## Berat Lahir Bayi, Kepemilikan JKN dan Kebiasaan Merokok dengan Balita Stunting di Puskesmas Anggadita, Karawang
Birth Weight, Ownership of National Health Insurance, Smoking Habits of Parents, with Stunting Toddlers at the Anggadita Health Center
Nur Laili Fairuza¹*, Milliyantri Elvandari², Ratih Kurniasari 3 1 Program Studi Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Singaperbangsa Karawang | Email: nurlailifairuza58@gmail.com 2 Program Studi Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Singaperbangsa Karawang | Email: Millyantri.elvandari@fkes.ac.id 3 Program Studi Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Singaperbangsa Karawang | Email: ratih.kurniasari@fkes.unsika.ac.id *Korespondensi Penulis : nurlailifairuza58@gmail.com
Abstrak
Latar belakang: Stunting merupakan status kurang gizi yang bersifat kronik pada masa pertumbuhan dan perkembangan yang terhambat karena malnutrisi jangka panjang. Stunting disebut juga bentuk gangguan pertumbuhan linear yang terjadi pada anak-anak, diantaranya mempunyai masalah gizi kronis akibat morbiditas, penyakit infeksi dan masalah lingkungan. Berat lahir merupakan berat badan bayi baru lahir pada saat kelahiran yang ditimbang pada saat satu jam setelah lahir. Anak yang terkena stunting sejak usia dini hingga usia 5 tahun akan sulit diperbaiki sehingga akan berlanjut hingga dewasa. Selain itu, faktor lingkungan mempengaruhi pertumbuhan anak salah satunya paparan polusi yang berasal dari asap rokok. Paparan asap rokok menjadi faktor risiko kejadian stunting pada balita karena  nikotin dari paparan asap rokok mengganggu penyerapan mineral dan vitamin, selain itu rokok juga dapat mengurangi belanja keluarga khususnya belanja pangan. Selain itu kesehatan anak maupun ibu merupakan indikator penting untuk melihat derajat kesehatan. Untuk mendukung hal tersebut, di  dalam  Undang-Undang No 40 tahun  2004 tentang  Sistem  Jaminan  Sosial  Nasional tertulis,  setiap  masyarakat  berhak  atas jaminan  sosial untuk memenuhi kebutuhan dasar yang layak. Akses pelayanan kesehatan yang mudah akan memudahkan ibu untuk mengontrol tumbuh kembang anak secara rutin. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Anggadita, diantaranya yaitu Berat Lahir Bayi, kepemilikan JKN dan Kebiasaan Merokok di wilayah kerja Puskesmas Anggadita, Kabupaten Karawang.
Metode: Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif desain cross sectional. 66 responden penelitian adalah balita stunting dengan rentang usia 6-59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Anggadita, Kabupaten Karawang. Penelitian dilakukan pada Maret-April 2022. Analisis dilakukan menggunakan uji spearman rank untuk menguji hubungan antara variabel terikat yaitu stunting dengan variabel bebas yaitu kepemilikan JKN, Kebiasaa merokok dan BBLR.
Hasil: Penelitian menemukan hubungan Kepemilikan JKN dengan stunting di wilayah kerja Puskesmas Anggadita (0,049<0,05, ) dan terdapat hubungan antara variabel kebiasaan merokok dengan kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Anggadita (0,012<0,05). Tidak terdapat hubungan antara berat lahir bayi dengan stunting dengan stunting di wilayah kerja Puskesmas Anggadita (0,591>0,05).
Kesimpulan: Hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa kepemilikan JKN pada anak dapat mempengaruhi kejadian stunting. Selain itu, kebiasaan merokok pada anggota rumah tangga terutama ayah dapat mempengaruhi kejadian stunting. Namun, tidak terdapat hubungan antara berat lahir bayi dengan kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Anggadita, Kabupaten Karawang.
Kata Kunci: Stunting; Kepemilikan JKN; Kebiasaan Merokok dan Berat Lahir Bayi

## Abstract
Introduction: Stunting is a state of chronic malnutrition during a period of stunted growth and development due to long-term malnutrition. Stunting is also called a form of linear growth disorder that occurs in children, including having chronic nutritional problems due to morbidity, infectious diseases and environmental problems. Birth weight is the newborn's weight at the time of birth which is weighed one hour after birth. Children who are stunted from an early age to the age of 5 years will be difficult to repair so that they will continue into adulthood. In addition, environmental factors affect children's growth, one of which is exposure to pollution from cigarette smoke. Exposure to cigarette smoke is a risk factor for stunting in children under five because nicotine from exposure to cigarette smoke interferes with the absorption of minerals and vitamins, besides that smoking can also reduce family spending,  especially  food spending.  In  addition,  the  health  of children  and  mothers  is  an  important  indicator  to see  the  degree  of health.  To  support  this,  in Law  No. 40  of 2004 concerning the National Social Security System, it is written that every citizen has the right to social security to meet decent basic needs. Easy access to health services will make it easier for mothers to routinely control their child's growth and development.Objective: This study aims to identify the role of work shift factors and the flexibility of time and space for lactation to influence the sustainability of exclusive breastfeeding for female workers in the industri.
Objective: This study aims to identify the factors that influence the incidence of stunting in the working area of the Anggadita Health Center, including the baby's birth weight, JKN ownership and smoking habits in the working area of the Anggadita Health Center, Karawang Regency.
Method: This study uses a quantitative approach to cross-sectional design. 67 research respondents were stunted toddlers with an age range of 6-59 months in the working area of the Anggadita Health Center, Karawang Regency. The research was conducted in March-April 2022. The analysis was carried out using the Spearman rank test to test the relationship between the dependent variable, namely stunting, and the independent variable, namely JKN ownership, smoking habits and low birth weight.
Result:  The  research  found  a  relationship  between  JKN  ownership  of  stunting  in  the  working  area  of  the  Anggadita  Community  Health  Center  (0.049<0.05,  )  and  there  was  a relationship between the smoking habit variable of stunting in the working area of the Anggadita Community Health Center (0.012<0.05). There was no relationship between the birth weight of the baby of stunting with the incidence of stunting in the Anggadita Community Health Center working area (0.591>0.05).
Conclusion: The results of this study can be concluded that JKN ownership in children can affect the incidence of stunting. In addition,  the smoking habit of household members, especially fathers, can affect the incidence of stunting. However, there is no relationship between birth weight and the incidence of stunting in the working 4area of the Anggadita Health Center, Karawang Regency.
Keywords: Stunting, JKN Ownership, Smoking Habit and Baby's Birth Weight

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i10.3687

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan status kurang gizi yang bersifat kronik pada masa pertumbuhan dan perkembangan yang terhambat karena malnutrisi jangka panjang. Stunting disebut juga bentuk gangguan pertumbuhan linear yang terjadi pada  anak-anak,  diantaranya  mempunyai  masalah  gizi  kronis  akibat  morbiditas,  penyakit  infeksi  dan  masalah lingkungan (1). Menurut hasil Studi Status Gizi Indonesia SSGI (2022) prevalensi stunting di Indonesia sebanyak 21,6% (2). Kemudian Karawang masih menghadapi tantangan dalam permasalahan gizi (stunting) dan menjadi kota prioritas penanggulangan stunting sebesar 14%. Berdasarkan data dari aplikasi e-PPGBM laporan bulan timbang pada Februari 2023 Wilayah Kerja Puskesmas Anggadita memiliki jumlah balita stunting sebanyak 155 balita dari total seluruh balita 2.076 balita yang menyebar di 2 Desa. Desa Gintungkerta termasuk dalam Wilayah Puskesmas Anggadita  yang  menjadi  desa  prioritas  penanggulangan  stunting.  Puskesmas  Anggadita  memiliki  7,1%  kejadian stunting dan masih menjadi lokasi fokus stunting berdasarkan data survei Dinas Kesehatan Karawang.
Menurut teori H.L Blum terdapat empat faktor yang mempengaruhi kesehatan yaitu faktor hereditas (10%), pelayanan kesehatan (20%), perilaku (30%) dan lingkungan (40%). Stunting juga dipengaruhi oleh dua hal yaitu faktor  keturunan  dan  keadaan  lingkungan.  Faktor  lingkungan  memiliki  pengaruh  lebih  besar  terhadap  kejadian stunting dibandingkan dengan faktor keturunan (3) Saat ini, kejadian stunting masih menjadi permasalahan gizi yang dialami oleh balita. Masa balita merupakan bagian pertumbuhan dan perkembangan yang mengalami peningkatan yang sangat pesat pada usia dini hingga 5 tahun yang sering disebut sebagai fase “golden periode” (4).
Faktor  lingkungan  mempengaruhi  pertumbuhan  anak,  salah  satunya  paparan  polusi  yang  berasal  dari  asap rokok. Perilaku merokok orang tua berpengaruh pada anak stunting diantaranya, melalui asap rokok orang tua dapat mengganggu penyerapan gizi pada anak, yang pada akhirnya akan mengganggu tumbuh kembangnya, hal lainnya dilihat dari sisi biaya rokok, membuat orang tua mengurangi jatah biaya belanja makanan bergizi, biaya kesehatan, pendidikan  dan  seterusnya  (5).  Namun  berbeda  pada  penelitian  Sari,  (2017)  menunjukkan  hubungan  yang  tidak bermakna  anatara  konsumsi  rokok  oran  tua  dengan  kejadian  stunting  pada  anak  usia  6-24  bulan  (6).  Jaminan Kesehatan  Nasional  (JKN)  merupakan  salah  satu  program  pemerintah  sejak  tahun  2014  yang  digunakan  untuk mensejahterakan  masyarakat  dengan  cara  memberikan  pelayanan  kesehatan  yang  memadai  (7).  Tujuan  utama program JKN adalah meningkatkan aksebilitas masyarakat terhadap pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan. Namun berbeda pada penelitan di Kecamatan Pujon Kabupaten Malang yang menunjukkan tidak memiliki hubungan dengan  tingkat  korelasi  lemah  pada  status  gizi  balita  (8).  Kondisi  stunting  dapat  memberikan  dampak  terhadap kehidupan balita baik jangka pendek maupun jangka panjang. Anak yang terkena stunting sejak usia dini hingga usia 5 tahun akan sulit diperbaiki sehingga akan berlanjut hingga dewasa (9). Maka dari itu status gizi terutama stunting masih  menjadi  sebuah  permasalahan  yang  perlu  mendapatkan  perhatian  lebih.  Berdasarkan  pemasalahan  diatas tujuan dilakukannya penelitian ini ialah untuk mendapatkan gambaran konkret mengenai hubungan berat lahir Bayi, kepemilikan  JKN  dan  kebiasaan merokok  di  wilayah kerja  Puskesmas  Anggadita,  Kabupaten  Karawang.  Hal  ini penting dilakukan agar lebih mudah mengetahui penyebab dalam mencegah stunting.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  menggunakan  desain cross  sectional . Penelitian ini  dilaksanakan  pada  bulan  Februari  –  Maret  2023  hingga  selesai. Lokasi  penelitian  ini  dilakukan  di Puskesmas Kecamatan Anggadita, Kabupaten Karawang. 66 responden penelitian ini adalah balita stunting dengan rentang  usia  6-59  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Anggadita,  Kabupaten  Karawang.  Teknik  sampling  yang digunakan adalah purposive sampling, pengambilan sample dengan menetapkan ciri-ciri khusus yang sesuai dengan tujuan penelitian. Analisis dilakukan menggunakan uji spearman rank untuk menguji hubungan antara variabel terikat yaitu stunting dengan variabel bebas yaitu berat lahir bayi, kepemilikan JKN, dan kebiasaan merokok.
Variabel  dependen  penelitian  adalah  kejadian  stunting  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Anggadita,  Kabupaten Karawang. Sementara variabel independen penelitian adalah (1) berat lahir bayi, (2) Kepemilikan JKN, (3) Kebiasaan merokok. Data sekunder yang digunakan dalam penelitian ini dikumpulkan dari buku KIA/KMS atau catatan rumah sakit  maupun  bidan  untuk  mengetahui  berat  lahir  pada  bayi.  Data  tersebut  diperoleh  saat  wawancara  bersama ibu/keluarga responden, maka dari itu kriteria inklusi pada penelitian ini yaitu balita stunting usia 6-59 bulan dan responden  harus  mempunyai  buku  KIA/KMS  atau  catatan  rumah  sakit  atau  bidan  untuk  mempermudah  saat wawancara, selain itu responden balita harus membawa bukti kartu JKN aktif jika memiliki atau bisa dapat berupa aplikasi mobile JKN. Analisis dilakukan menggunakan uji spearman rank untuk menguji hubungan antara variabel terikat yaitu stunting dengan variabel bebas yaitu berat lahir bayi, kepemilikan JKN kebiasaan merokok. Perangkat lunak yang digunakan dalam penelitian ini adalah IBM SPSS Statistic 26.

## HASIL
Penelitian  yang  dilakukan  secara offline ,  berhasil  menjaring  66  orang  responden  yang  bersedia  untuk mengikuti  penelitian  dengan  mengisi  kuesioner.  Berikut  adalah  karakteristik  responden  meliputi  usia  dan  jenis kelamin balita.
Tabel 1 . Distribusi frekuensi karakteristik responden Karakteristik n % Usia 6-23 bulan 24-59 bulan 11 55 16,7 83,3 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 27 39 40,9 59,1 Status Gizi Sangat pendek Pendek 25 41 37,9 62,1 Jumlah 66 100,00
Status gizi diukur menggunakan usia, tinggi badan dan berat badan siswa, lalu mengacu pada z-score yang didapatkan.  Tabel  1  menunjukkan  bahwa,  kejadian  stunting  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Anggadita  ditemukan dengan kategori pendek sebanyak 41 anak (62,1%) dan kategori sangat pendek sebanyak 25 anak (37,9%). Mayoritas berusia 24-59 bulan yaitu sebanyak 55 responden (83,3%) sedangkan responden dengan rentang usia 6-23 bulan sebanyak 11 anak (16,7%), dengan memiliki jenis kelamin perempuan terbanyak yaitu 39 anak (59,1%) sedangkan jenis kelamin laki-laki sebanyak 27 anak (40,9%). Berdasarkan SSGI (2022) kementrian kesehatan, mayoritas kasus stunting di Indonesia ditemukan pada anak rentang usia 24-35 bulan dengan persentase (26,2%).
Tabel 2. Bivariat Variabel dependen (stunting) di wilayah kerja Puskesmas Anggadita, dengan variabel independen (berat lahir
bayi, Kepemilikan JKN, Kebiasaan merokok) Variabel Kategori Kategori status gizi Total P-value Sangat pendek Pndek n % n % n % Berat Badan Lahi r BBLR Tidak BBLR 1 24 1,5 36,4 3 38 4,5 57,6 4 62 6,1 93,9 0,591 Kepemilikan JKN Tidak Memiliki JKN JKN Memiliki 21 4 31,8 6,1 25 16 37,9 24,2 46 20 69,7 30,3 0,049* Kebiasaan Merokok Merokok Tidak Merokok 12 13 18,2 19,7 32 9 48,5 13,6 44 22 66,7 33,3 0,012*
Berdasarkan hasil analisis bivariat yang ditampilkan pada tabel 2, diketahui bahwa sebanyak 93,9% (n=62) responden memiliki kategori tidak BBLR, sedangkan sebanyak 6,1% (n=4) responden memiliki kategori BBLR. Berdasarkan tabel 2, analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan uji statistik spearman rank yang didapatkan p-value sebesar 0,591>0,05, maka dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara Berat Lahir Bayi dengan stunting.
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  yang  ditampilkan  pada  tabel  2,  diketahui  bahwa  sebanyak  69,7%  tidak memiliki JKN (n=46), sedangkan yang memiliki JKN sebanyak 30,3% (n=20). Penelitian ini menemukan bahwa anak yang memiliki status gizi stunting lebih banyak tidak memiliki jaminan kesehatan. Berdasarkan tabel 2, analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan uji statistik spearman rank yang didapatkan p-value sebesar 0,049<0,05, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara kepemilikan JKN dengan stunting. Hal ini menunjukkan bahwa kepemilikan JKN pada anak berpengaruh terhadap stunting di wilayah kerja Puskesmas Anggadita.
Berdasarkan tabel 2, diketahui bahwa sebanyak 66,7% (n=44) terdapat balita yang terpapar asap rokok yang diketahui dari kebiasaan merokok pada anggota keluarga, sedangkan yang tidak merokok sebanyak 33,3% (n=22). Penelitian  ini  menemukan  bahwa  anak  dengan  stunting  memiliki  anggota  keluarga  perokok  lebih  dari  6  bulan.
MPPKI (Oktober, 2023) Vol. 6 No. 10
Berdasarkan tabel 2, analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan uji statistik spearman rank yang didapatkan p-value sebesar 0,012<0,05, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara Kebiasaan Merokok dengan stunting.

## PEMBAHASAN Hubungan berat lahir bayi dengan stunting.
Berat  lahir merupakan  berat  badan bayi  baru lahir pada  saat  kelahiran  yang  ditimbang  pada saat satu  jam setelah lahir dimana merupakan antropometri yang sering digunakan untuk melihat pertumbuhan fisik maupun status gizi (10). Dikatakan BBLR apabila anak memiliki berat lahir bayi <2500 gram sedangkan tidak BBLR apabila anak memiliki berat lehir bayi ≥2500 gram. Ukuran bayi saat lahir berhubungan dengan ukuran pertumbuhan anak, tetapi selama anak tetap mendapatkan asupan yang memadai dan terjaga kesehatannya, maka kondisi panjang badan dapat dikejar dengan pertumbuhan seiring bertambahnya usia anak (11). Analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan uji statistik spearman rank yang didapatkan p-value sebesar 0,591, maka dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan  antara  Berat  Lahir  Bayi  dengan  stunting.  Berbeda  pada  penelitian  Supriyanto et  al. ,  (2017)  bahwa responden  yang  mengalami  stunting  berasal  dari  responden  yang  BBLR  dengan  hasil  uji  statistik p =0,000  (12). BBLR sejak dalam kandungan telah mengalami retardasi pertumbuhan interauterin dan akan berlanjut sampai usia selanjutnya setelah dilahirkan yaitu megalami pertumbuhan dan perkembangan yang lambat dari bayi yang dilahirkan normal, dan sering gagal menyusul tingkat pertumbuhan yang seharusnya dicapai.

## Hubungan Kepemilikan JKN dengan stunting.
Kepemilikan JKN pada anak bisa didapatkan dari perusahaan orang tua bekerja atau bisa didapatkan dengan mendaftar mandiri dengan catatan masih aktif dan dapat digunakan. Mayoritas jenis jaminan kesehatan yang dimiliki oleh balita adalah Kartu Indonesia sehat. Program Jaminan Kesehatan (JKN) merupakan satu upaya pemerintah untuk meningkatkan derajat kesehatan yang optimal yang menjamin masyarakat mampu memenuhi kebutuhan dasar hidup yang layak. Analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan uji statistik spearman rank yang didapatkan p-value sebesar 0,049, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara kepemilikan JKN dengan stunting. Hal ini sama terjadi pada penelitian Nova Setianie (2021) yang menunjukkan bahwa responden yang mengalami stunting tidak memiliki kartu JKN (71,2%) (13). pada penelitian Yogaswara et al., (2021) di Desa Sukamulya Kecamatan Singaparna  terdapat  bahwa  38,9%  keluarga  balita  stunting  tidak  memiliki  jaminan  kesehatan.  Hal  ini  dapat menggambarkan bahwa semakin banyak masyarakat yang memiliki jaminan kesehatan, maka semakin tinggi peluang keluarga untuk meningkatkan status kesehatan anggota keluarga, termasuk mengurangi risiko terjadinya stunting (14). Hal ini didukung oleh penelitian Ernawati et al., (2019) menyatakan bahwa rendahnya kepesertaan JKN bisa disebabkan oleh kurangnya pengetahuan masyarakat tentang JKN, masyarakat merasa terbebani dengan membayar iuran setiap bulan dan masih rendahnya masyarakat tentang perilaku Kesehatan (15).

## Hubungan kebiasaan merokok dengan stunting .
Kebiasaan Merokok diketahui apabila ada anggota keluarga yang terdapat kebiasaan merokok selama 6 bulan lebih baik di dalam ruangan maupun diluar. Analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan uji statistik spearman rank yang didapatkan p-value sebesar ( p =0,012) maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara Kebiasaan Merokok dengan stunting. Pada penelitian Sari & Resiyanthi, (2020) di wilayah kerja Puskesmas Kintamani I, yang didapatkan bahwa sebagian besar perilaku merokok orang tua sebesar 50,9% (17). Hasil penelitian menunjukkan bahwa perilaku merokok pada orang tua terutama ayah akan mempengaruhi proses tumbuh kembang anak baik secara langsung maupun tidak langsung. Hal ini menggambarkan bahwa semakin sering anak terpapar asap rokok maka dapat menyebabkan stunting. Penelitian lain yaitu Zubaidi (2021) balita yang mengalami stunting memiliki perilaku ayah merokok didalam rumah berhubungan signifikan dengan stunting ( p= 0,000) (18). Hal ini berkaitan dengan efek asap  rokok  yang  menyebabkan  terhambatnya  penyerapan  gizi  pada  anak.  Perilaku  merokok  pada  orang  tua menimbulkan dampak secara langsung dapat dilihat dari kandungan nikotin yang diperkirakan berpengaruh pada anak stunting melalui asap rokok yang mengganggu penyerapan gizi anak, yang pada akhirnya akan mengganggu tumbuh kembang anak. Kemudian dampak secara tidak langsung melalui biaya belanja rokok, membuat orang tua mengurangi  jatah  biaya  belanja  makanan  bergizi,  biaya  kesehatan,  pendidikan  dan  seterusnya  (17)  Menurut penelitian  Hasanah  (2020)  fungsi  abnormal  leukosit  ditemukan  pada  anak  dengan  orang  tua  perokok,  selain  itu kandungan rokok berupa nikotin akan bereaksi langsung dengan chondrosit melalui reseptor special nikotin yang menyebabkan terhambatnya pertumbuhan tulang pada anak. zat-zat yang berbahaya dalam rokok, apabila anak-anak yang  sering  menghirup  asap  rokok,  baik  yang  dihembuskan  oleh  perokok  ditempat-tempat  umum  atau  dari  sisa pembakaran di puntung rokok dapat mengganggu kesehatannya, apalagi di masa pertumbuhan yang rentan terhadap penyakit karena sistem kekebalan tubuhnya belum sempurna sampai melewati usia tujuh tahun (19). Membiarkan anak berada didekat asap rokok sama saja dengan membuat anak merokok, berdasarkan jumlah kandungan rokok
yang keluar dari asapnya. Asap yang dimaksud yaitu sebagai residu kandungan rokok yang dapat terhirup lewat berbagai media, bahkan kain seperti baju yang dipakai perokok, pelapis sofa di ruangan merokok dan lain-lain (20).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Anggadita,  Kabupaten  Karawang  mayoritas ditemukan dengan kategori pendek sebanyak 41 anak (62,1%) Karakteristik responden mayoritas berusia 24-59 bulan yaitu sebanyak 55 responden (83,3%) dengan memiliki jenis kelamin perempuan terbanyak yaitu 39 anak (59,1%). Penelitian ini  menjelaskan bahwa terdapat  hubungan antara  kepemilikan  JKN  (p=0,037)  dan  kebiasaan merokok (p=0,018) dengan stunting di wilayah kerja Puskesmas Anggadita. Tidak ditemukan hubungan antara berat lahir bayi (p=0,064) dengan stunting di wilayah kerja Puskesmas Anggadita, Kabupaten Karawang.

## SARAN
Penelitian  ini  merekomendasikan,  kepada  Pemerintah  setempat  diharapkan  dapat  menaruh  perhatian  lebih terhadap fasilitas yang mendukung tingkat derajat kesehatan masyarakat seperti perbaikan pelayanan posyandu agar lebih mudah di akses, bagi instansi terkait sebaiknya dapat mengadakan lebih banyak edukasi dan promosi kesehatan kepada  masyarakat  mengenai  stunting.  Misalnya  saat  melaksanakan  posyandu  dapat  melakukan  penyuluhan, mengenai materi edukasi tentang pentingnya kepemilikan JKN bagi anak serta mengaktifkan kartu JKN agar orang tua  dapat memantau  kondisi  anak tanpa  banyak  biaya,  kemudian  masyarakat agar lebih memperhatikan perilaku kebiasaan merokok terutama pada anggota keluarga untuk menurunkan prevalensi stunting serta penyakit penyerta pada anak.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes. (2018, Januari 26). Mengenal Stunting dan Gizi Buruk Penyebab Gejala dan Mencegah. Retrieved Desember 2022, from Kemkes: https://promkes.kemkes.go.id/?p=8486
2. Materi  Hasil  Survei  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  2022.  (2022,  Februari  09).  Retrieved  from  Kemenkes: https://promkes.kemkes.go.id/materi-hasil-survei-status-gizi-indonesia-ssgi-2022
3. Widanti. (2016).  Prevalensi,  Faktor  Risiko  dan  Dampak  Stunting pada  Anak  Usia  Sekolah. Jurnal  Ilmiah Teknologi dan Industri Pangan (JITIPARI), 1.
4. Liviana, P., Hermanto, & Pranita. (2019). Karakteristik Orang Tua dan Perkembangan Psikososial Infant. Jurnal Kesehatan Vol.12, No.1, 2.
5. Merna Eka Sari, N. A., & Resiyanthi, N. A. (2020). Hubungan Perilaku Merokok Orang Tua dengan Kejadian Stunting. Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, III, 24-30.
6. Sari, S. P. (2017). Konsumsi Rokok dan Tinggi Badan Orangtua Sebagai Faktor Risiko Stunting Anak Usia 6-24 bulan di Perkotaan. Ilmu Gizi Indonesia, I(1), 1-9.
7. Wira,  H.  S.  (2018).  Sudahkah  Jaminan  Kesehatan  Nasional  Oleh  Ibu  di  Indonesia.  Jurnal  Kebijakan Kesehatan Indonesia, VII, 154-157.
8. Agustina,  S.  I.  P.,  sulistyowati,  E.,  &  Indria,  D.  M.  (2022).  Akses  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  dan Kepemilikan  JKN  dengan  Status  Gizi  Balita  di  Kecamatan  Pujon  Kabupaten  Malang.  Jurnal  Kedokteran Komunitas (Journal of Community Medicine), 10(2).
9. Apriluana, G., & Fikawati, S. (2018). Analisis Faktor-Faktor Risiko Terhadap Kejadian Stunting Pada Balita (0-5 bulan) di Negara Berkembang dan Asia Tenggara. Media Litbangkes, 28(4), 247-256.
10. Nugroho, M. R., Sasongko, N. R., & Kristiawan, M. (2021). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Stunting Pada Anak Usia Dini di Indonesia. Jurnal Obsesi: Jurnal Pendidikan Anak Usia Dini, 5(2), 2269- 2276.
11. Fitri,  L.  (2018).  Hubungan  BBLR  dan  Asi  Ekslusif  dengan  Kejadian  Stunting  di  Puskesmas  Lima  Puluh Pekanbaru. Jurnal Endurance: Kajian Ilmiah Problema Kesehatan, 3(1), 131-137
12. Supriyanto, Y., Paramashanti, B. A., & Astiti, D. (2017). Berat Badan Lahir Rendah Berhubungan dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 6-23 bulan. Jurnal Gizi dan Dietetik Indonesia, 5(1), 23-30.
13. Setianie,  N.,  &  Handayani,  S.  (2021).  Determinan  Stunting  Pada  Masa  Pandemi  Covid-19  di  Kabupaten Kepulauan Seribu Provinsi DKI Jakarta. Jurnal Ilmiah, 16(3), 129-140.
14. Yogaswara, D., Mulyani, S., Yuni, & Maulida, S. (2021). Jaminan Kesehatan dan Pendapatan Keluarga Balita Stuntign di Desa Sukamulya Kecamatan Singaparna Kabupaten Tasikmalaya Tahun 2021. Jurnal Kesehatan Masyarakat, VI, 179-185.
15. Ernawati, T., & Uswatul, D. (2019). Hubungan Kepesertaan JKN Mandiri dengan Pendapatan, Pengetahuan, Persepsi, Akses, dan Kepercayaan Masyarakat Suku Sakai di Desa Petani Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis Tahun 2018. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia, VIII, 25-29.
16. Merna Eka Sari, N. A., & Resiyanthi, N. A. (2020). Hubungan Perilaku Merokok Orang Tua dengan Kejadian
Stunting.  Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Anak,  III,  24-30.Zubaidi,  H.  A.  (2021).  Tinggi  Badan  dan  Perilaku Merokok Orangtua Berpotensi Terjadinya Stunting Pada Balita. Jurnal Penelitian Perawat Profesional, III, 279-286.
17. Merna Eka Sari, N. A., & Resiyanthi, N. A. (2020). Hubungan Perilaku Merokok Orang Tua dengan Kejadian Stunting. Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, III, 24-30.
18. Zubaidi, H. A. (2021). Tinggi Badan dan Perilaku Merokok Orangtua Berpotensi Terjadinya Stunting Pada Balita. Jurnal Penelitian Perawat Profesional, III, 279-286.
19. Hasanah, U., Maria, I. L., Jafar, N., Hardianti, A., Mallongi, A., & Syam, A. (2020). Water, Sanitation dan Hyiegiene  Analysis  and  Individual  Factors  for  Stunting  among  Children  Under  Two  Years  in  Ambon. Scientific Foundation SPIROSKI, Skopje, Republic of Macedonia, II(8), 22-26.
20. WHO.  (2021).  Daily  Cigarette  Smoking,  Age-Standardised.  Retrieved  Desember  2022,  from  : https://daily.cigarette.smoking.age-standardised.who.int