Volume 11 Nomor 2 (2021) 143-148

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e - ISSN: 2621-2870
http://dx.doi.org/10.31983/jkb.v11i2.7552
The Correlations Between Premature Rupture of Membranes and Gestational Age with The Incidence of Asphyxia Neonatorum
Rina Apriliani 1*) Elisa Ulfiana 1 Ngadiyono 1
1 Prodi S1Terapan Kebidanan Semarang, Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Semarang Jl. Tirto Agung Pedalangan Banyumanik, Semarang, Jawa Tengah, Indonesia
Corresponding author: Rina Apriliani Email: umuazka.rina@gmail.com
Received: August 17 th , 2021; Revised: October 22 th , 2021; Accepted: October 23 th , 2021

## ABSTRACT
PROM  was  one  of  the  factors  causing  asphyxia  neonatorum,  oligohydramnios  can  caused retroplacenter  circulation  disorders.  Other  risk  factor  are  preterm  delivery  and  posterm  delivery.  A dangerous threat to preterm babies is difficulty in breathing because the lungs and respiratory system have not work perfectly. This research to determine the correlations between premature rupture of membranes and gestational age with the incidence of asphyxia neonatorum in the maternal room of KRT Setjonegoro Wonosobo Hospital. This research was an analysis correlations with an observational design and using a retrospective approach. The sample was newborn babies as many as 184 respondents with a simple random sampling technique. The data analysis methods in this research used the Chi-Square test. The results of bivariate  analysis  between  premature  rupture  of  membranes  and  the  incidence  of  asphyxia  neonatorum showed a ρ value of 0,000, gestational age with the incidence of asphyxia neonatorum showed a ρ value of 0,000.  There  is  a  correlations  between  premature  rupture  of  membranes  and  gestational  age  with  the incidence  of  asphyxia  neonatorum.  It  was  recommended  for  pregnant  women  to  be  active  in  seeking information about the impact of asphyxia. Researcher expected to always increase knowledge about PROM, preterm and posterm pregnancy.
Keywords:  premature rupture of membranes ; gestational age; asphyxia neonatorum

## Pendahuluan
Indikator  keberhasilan  suatu  negara  dalam menilai   tingkat   kesejahteraan   masyarakat    salah satunya  adalah  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan Angka  Kematian    Bayi    (AKB).  Data  Profil Kesehatan  Indonesia  tahun  2019  menunjukkan angka  kematian  ibu  305  per  100.000  kelahiran hidup.  Angka  ini  belum  berhasil  mencapai  target MDGs yang harus dicapai sebesar 102 per 100.000 kelahiran hidup. Sedangkan Angka Kematian Bayi (AKB)  24  per  1000  kelahiran  hidup.  Pada  tahun 2019, penyebab kematian neonatal  adalah asfiksia, kondisi berat badan lahir rendah (BBLR), kelainan bawaan, sepsis, tetanus neonatorum, dan lainnya[1].
Asfiksia  menjadi  salah  satu  penyebab kematian pada bayi baru lahir. Asfiksia adalah
kegagalan  untuk  memulai  dan  melanjutkan pernafasan  secara  spontan  dan  teratur  pada  saat bayibaru lahir atau beberapa saat sesudah lahir [2]. Penyebab  asfiksia  neonatorum  diantaranya  adalah ketuban pecah dini, kehamilan lewat waktu, partus prematur,  partus  lama,  perdarahan  dan  hipertensi [3].  Salah  satu  faktor  yang  menyebabkan  asfiksia neonatorum adalah ketuban pecah dini [4].
Ketuban  Pecah  Dini  (KPD)  adalah  keadaan pecahnya  selaput  ketuban sebelum  persalinan  atau dimulainya tanda inpartu. Penyebab ketuban pecah dini  meliputi,  serviks  inkompeten,  ketegangan rahim  berlebihan  seperti  pada  kehamilan  ganda, hidramnion,  kelainan  letak  dalam  rahim  seperti letak  sungsang,  letak  lintang,  kemungkinan kesempitan  panggul  seperti  perut  gantung,  bagian terendah belum masuk PAP (Pintu Atas Panggul ),
disproporsi  kepala  panggul,  kelainan  bawaan  dari selaput ketuban [5].
Komplikasi KPD yang bisa terjadi pada bayi antara  lain  prematuritas,  asfiksia,  morbiditas  dan mortalitas  janin  [5].  Ketuban  pecah  dini  akan mengakibatkan  kejadian  oligohidramnion  dan kompresi  tali  pusat  yang  bisa  menyebabkan terjadinya  gangguan  sirkulasi  retroplasenter  yang menimbulkan  kejadian  asfiksia  neonatorum  [5]. Penelitian  Azizah  yang  berjudul Hubungan Ketuban  Pecah  Dini  dan  Kejadian  Asfiksia  pada Bayi  Baru  Lahir  di  Bapelkes  RSD  Jombang diketahui  responden  yang  mengalami  KPD  dan mengalami  asfiksia  sedang  sebanyak  7  orang (58,30%), asfiksia berat 2 orang (16,66%) [6].
Faktor  resiko  Asfiksia  neonatorum  yang lainnya  adalah  persalinan preterm dan  kehamilan lewat  waktu.  Menentukan  umur  kehamilan diperoleh  dengan  menghitung  hari  pertama  haid terakhir  ditambah  tujuh  dan    bulan  ditambah sembilan, dengan kriteria siklus haid teratur 28 hari [7].
Ancaman  yang  berbahaya  pada  umur kehamilan preterm adalah  bayi  kesulitan  untuk bernafas dikarenakan paru-paru serta seluruh sistem pernafasan  seperti  otot  dada  dan  pusat  pernafasan belum  dapat  bekerja  sempurna  sehingga  dapat mengakibatkan asfiksia neonatorum [8]. Sedangkan pada kehamilan lewat waktu ( posterm ) gawat janin lebih sering terjadi intrapartum, terjadi oligohidramnion dan kompresi tali pusat mengakibatkan  keluar  mekonium  yang  kental, hipoksia  janin  dan  aspirasi  mekonium  oleh  janin, hal  ini  akan  mengakibatkan  asfiksia  neonatorum [7].
Penelitian Ngadiyono yang berjudul Perbandingan  Antara  Nilai  Apgar  Pada  Bayi Prematur  Dengan  Bayi  Postmatur  Di  RSUD Temanggung Tahun 2013 menyebutkan dari 17 bayi prematur  terdapat  7  bayi  dengan  asfiksia sedang/ringan (41,2%), 4 bayi dengan asfiksia berat (23,5%) dan tidak asfiksia sebanyak 6 bayi (35,3%), sedangkan dari 17 bayi postmatur didapatkan 1 bayi dengan  asfiksia  sedang/ringan  (5,9%)  dan  16  bayi tidak  asfiksia  (94,1%).  Menurut  penelitian  [10] yang  berjudul Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum di RS
Muhammadiyah  Gresik didapatkan  bahwa  11 responden  (46%)  lahir  kurang  bulan  sehingga mengalami asfiksia neonatorum, 5 responden (21%) lahir lebih bulan dengan asfiksia neonatorum [9].
Tahun  2019  di  Indonesia  asfiksia  menjadi penyebab kematian bayi kedua setelah Berat Badan Lahir  Rendah  (BBLR)  yaitu  sebesar  27,0%.  [1].
Rencana  strategis  Dinas  Kesehatan  Propinsi  Jawa Tengah tahun 2018-2023 menyebutkan AKB 2017: 8,93/1.000  KH,  angka  ini  sudah  lebih  baik dibanding  target  nasional  (AKB:24/1.000  KH). Penyebab  kematian  bayi  tersebut  adalah  asfiksia, BBLR, infeksi neonatus, pneumonia , diare dan gizi buruk [11].
Profil  Kesehatan  [12]  menyebutkan  Angka kematian bayi di Kabupaten Wonosobo tahun 2017 yaitu  sebesar  10,34/1000  kelahiran  hidup.  Lima besar  penyebab  kematian  bayi  tersebut  adalah Asfiksia  sejumlah  37  kasus  (28,46%),  BBLR sejumlah  36  kasus  (27,69%)  selanjutnya  Kelainan kongenital  16  kasus  (12,31%),  aspirasi  8  kasus (6,15%), pneumonia 4 kasus (3,08%).
Data di RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo tahun  2019  disebutkan  angka    kematian  bayi sebanyak  30  kasus.  Penyebab  kematian  bayi  di RSUD  KRT  Setjonegoro  Wonosobo  adalah Asfiksia sebesar 46,66 %, prematur 40 %, kelainan kongenital 6,66 % dan penyebab lain-lain 6,66 %. Tahun  2017  terdapat  3057  neonatus  lahir  hidup, tahun 2018 sebanyak 2673 neonatus lahir hidup dan pada  tahun  2019  sebanyak  2368  neonatus  lahir hidup.  Dari  data  bayi  tersebut,  pada  tahun  2017 tercatat  439  kasus  asfiksia neonatorum  dan  5,46% meninggal oleh karena asfiksia neonatorum, tahun 2018  sebanyak  371  kasus  4,31%  meninggal  oleh karena  asfiksia  neonatorum  dan  pada  tahun  2019 sebanyak 314 kasus 4,46% meninggal oleh karena asfiksia neonatorum.
Ketuban Pecah Dini (KPD), kehamilan lewat waktu dan preterm menduduki lima kasus terbesar kunjungan  ruang  maternal  di  RSUD  KRT Setjonegoro  Wonosobo.  Pada  tahun  2017  jumlah ibu  bersalin  dengan  ketuban  pecah  dini  sebanyak 368  kasus  dari  3074  melahirkan  (11,97%),  tahun 2018  sebanyak    305  kasus  dari  2696  melahirkan (11,31%) dan tahun 2019 sebanyak 284 kasus dari 2451 melahirkan (11,58%). Tahun 2017 jumlah ibu bersalin  dengan  kehamilan preterm sebanyak  106 kasus  (3,4%),  tahun  2018  sebanyak  98  kasus (3,6%), tahun 2019 sebanyak 95 kasus (3,8%) dan kehamilan lewat waktu ( posterm ) pada tahun 2017 sebanyak  293  kasus  (9,5%),  tahun  2018  sebanyak 172  kasus  (6,4%)  dan  tahun  2019  sebanyak  129 kasus (5,3%).
Standar Operasional Prosedur (SOP) penatalaksanaan  asfiksia  neonatorum  di  RSUD KRT  Setjonegoro  Wonosobo  berdasarkan  pada pengertian  asfiksia  neonatorum  adalah  kegagalan bernafas secara spontan dan teratur pada bayi baru lahir, dengan tujuan mempertahankan kelangsungan hidup  bayi  dan  mengurangi  efek  samping  yang
mungkin  timbul.  Kebijakan  ini  diambil  berdasar peraturan  Direktur  RSUD  KRT  Setjonegoro Wonosobo.
Berdasarkan uraian diatas, tingginya kejadian asfiksia  neonatorum  di  RSUD  KRT  Setjonegoro Wonosobo,  serta  ketuban  pecah  dini,  kehamilan lewat  waktu  dan  kehamilan  preterm  menduduki lima  kasus  terbesar  kunjungan  ibu  bersalin,  maka peneliti tertarik untuk meneliti mengenai “Hubungan antara  Ketuban Pecah Dini dan Umur Kehamilan  dengan  Kejadian  Asfiksia  Neonatorum di  Ruang  Maternal  RSUD  KRT  Setjonegoro Wonosobo’’.
Metode Penelitian Jenis penelitian merupakan analisis hubungan  dengan  metode  observasional  dan pendekatan  retrospektif.  Pelaksanaan  penelitian dilakukan  di  ruang  maternal  RSUD  KRT Setjonegoro  Wonosobo  pada  bulan  Maret-April 2021.  Populasi  adalah  semua  bayi  baru  lahir  di ruang maternal RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo pada periode Oktober-Desember 2020 sejumlah 342 responden.  Sampel  penelitian  ini  menggunakan teknik  pengambilan  sampel  secara simple  random sampling didapatkan  sampel  sejumlah  184 . Alat bantu ukur dalam pengumpulan data pada penelitian ini  menggunakan  lembar  cek  list. Metode  analisa data  menggunakan  uji chi-  square . Etichal clearance diperoleh  dari  Komite  Etik  Penelitian
Kesehatan  Poltekkes  Kemenkes  Semarang  dengan No.035/EA/KEPK/2021. Hasil dan Pembahasan Tabel 1. Data Karakteristik Responden No Variabel Kategori Frekuensi (n) Presentase (%) 1 Umur ibu Beresiko <20 tahun dan >35th 61 33,2 Tidak beresiko 20 – 35 tahun 123 66,8 2 Paritas Grandemultigravida(≥5) 2 1,1 Multigravida (2-4) 93 50,5 Primigravida (1) 89 48,4 3 Pendidikan Dasar (SD,SMP,sederajat) 143 77,7 Menengah (SMA,sederajat) 30 16,3 Tinggi (PT,akademi,sederajat) 11 6,0 4 Pekerjaan Bekerja 83 45,1 Tidak bekerja 101 54,9 Tabel 2. Analisis univariat No Variabel Kategori Frekuensi (n) Presentase (%) 1 Ketuban Pecah Dini KPD 97 52,7 Tidak KPD 87 47,3 2 Umur Kehamilan Posterm (>42mgg) 73 39,7 Preterm (<37mgg 30 16,3 Aterm (37-42mgg) 81 44,0 3 Kejadian Asfiksia Neonatorum Asfiksia berat 20 10,9 Asfiksia sedang 65 35,3 Asfiksia ringan 99 53,8

## Tabel 3.
Hubungan  antara  ketuban  pecah  dini  dengan  kejadian  asfiksia  neonatorum  di  ruang  maternal RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo
KPD Kejadian Asfiksia Neonatorum ρ Asfiksia ringan  Asfiksia sedang Asfiksia berat Total F % F % F % F % KPD 39 40,2 44 45,4 14 14,4 97 100 0,000 Tidak KPD 60 69,0 21 24,1 6 6,9 87 100 Jumlah 99 53,8 65 35,3 20 10,9 184 100
Tabel 1.
Hubungan antara umur kehamilan dengan kejadian asfiksia neonatorum di ruang maternal RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo
Umur Kehamilan Kejadian Asfiksia Neonatorum ρ Asfiksia ringan Asfiksia sedang Asfiksia berat Total F % F % F % F % Aterm 38 46,9 36 44,4 7 8,6 81 100 0,000 Preterm 15 50,0 5 16,7 10 33,3 30 100 Posterm 46 63,0 24 32,9 3 4,1 73 100 Jumlah 99 53,8 65 35,3 20 10,9 184 100 Hasil penelitian membahas tentang karakteristik responden berdasar umur ibu, paritas, pendidikan  dan  pekerjaan,  hasil  analisis  univariat dari  ketuban  pecah  dini,  umur  kehamilan  dan kejadian  asfiksia  neonatorum,  serta  hasil  analisis bivariat  berupa  tabulasi  silang  antara  variable independen  dan  variable  dependen.  Pengumpulan data  penelitian  dilakukan  pada  bulan  Maret-April 2021  yang  didapatkan  dari  data  sekunder  berupa rekam  medis  bayi  baru  lahir  periode  Oktober- Desember  2020  di  ruang  maternal  RSUD  KRT Setjonegoro  Wonosobo  dengan  responden  dalam penelitian  ini  sebanyak  184.  Berdasarkan  tabel.  1 dapat diinterpretasikan bahwa karakteristik responden  berdasarkan  umur  ibu  sebagian  besar berumur 20-35 tahun atau tidak beresiko sebanyak 123  atau  66,8%,  berdasar  paritas  sebagian  besar adalah  multigravida  sebanyak  93  atau  50,5%, berdasar  pendidikan  ibu  hampir  seluruhnya memiliki kategori pendidikan dasar yaitu sebanyak 143  (77,7%)  dan  berdasarkan  pekerjaan  sebagian besar  ibu  tidak  bekerja  yaitu  sebanyak  101  atau 54,9%.
Berdasarkan tabel. 2 dapat diinterprestasikan bahwa  sebagian  besar  ibu  mengalami  KPD sebanyak  97  atau  52,7%,  sebagian  besar  umur kehamilannya adalah aterm sebanyak 81 atau 44,0% dan  sebagian  besar  bayi  baru  lahir  mengalami asfiksia  ringan  sebanyak  99  atau  53,8%.  Berdasar tabel.3  menunjukkan  bahwa  bayi  dengan  asfiksia ringan  yang  ibunya  mengalami  KPD  sebesar  39
(40,2%) lebih sedikit dibandingkan dengan ibu yang tidak  mengalami  KPD  sebesar  60  (69,0%),  pada bayi dengan asfiksia sedang sebesar 44 (45,4%) ibu mengalami KPD lebih banyak dibandingkan dengan ibu yang tidak mengalami KPD sebesar 21 (24,1%), pada bayi dengan asfiksia berat sebesar 14 (14,4%) ibu  mengalami  KPD  lebih  banyak  dibandingkan dengan  ibu  yang  tidak  mengalami  KPD  sebesar  6 (6,9%). Hasil analisis menggunakan uji chi-square untuk hubungan antara ketuban pecah dini dengan kejadian  asfiksia  neonatorum  di  ruang  maternal RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo menunjukkan nilai  ρ  (value)  sebesar  0,000  dan  nilai  signif  ρ sebesar  0,05  yang  artinya  nilai  ρ  <  0,05  maka hubungan  antara  ketuban  pecah  dini  dan  kejadian asfiksia neonatorum di ruang  maternal RSUD KRT Setjonegoro  Wonosobo  dinyatakan  bermakna  atau signifikan.  Berdasarkan  hasil  tersebut  maka hipotesis  penelitian  ini  yang  menyatakan:  “Ada hubungan  antara  ketuban  pecah  dini  dengan kejadian  asfiksia  neonatorum  di  ruang  maternal RSUD  KRT  Setjonegoro  Wonosobo”  diterima. Berdasar  tabel.  4  dapat  diketahui  bahwa  bayi dengan  asfiksia  ringan  yang  lahir  pada  umur kehamilan  aterm sebesar  38  (46,9%) lebih  banyak dibandingkan  dengan  yang  lahir  pada  umur kehamilan preterm sebesar 15 (50,0%) dan posterm sebesar  46  (63,0%),  pada  bayi  dengan  asfiksia sedang  yang  lahir  pada  umur  kehamilan  aterm sebesar  36  (44,4%)  lebih  banyak  dibandingkan dengan yang lahir pada umur kehamilan preterm
sebesar 5 (16,7%) dan posterm sebesar 24 (32,9%), pada  bayi  dengan  asfiksia  berat  yang  lahir  pada umur  kehamilan  aterm  sebesar  7  (8,6%)  lebih sedikit dibandingkan dengan yang lahir pada umur kehamilan preterm sebesar 10 (33,3%) dan posterm sebesar 3 (4,1%).
Hasil analisis uji chi-square untuk hubungan antara  umur  kehamilan  dengan  kejadian  asfiksia neonatorum  di  ruang  maternal  RSUD  KRT Setjonegoro Wonosobo menunjukkan nilai ρ value sebesar  0,000  dengan  nilai  signif  ρ  sebesar  0,05 artinya  ρ  <  0,05  maka  hubungan  antara  umur kehamilan dengan kejadian asfiksia neonatorum di ruang maternal RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo dinyatakan bermakna atau signifikan.
Berdasarkan  hasil  tersebut  maka  hipotesis dalam  penelitian  ini  yang  menyatakan  :  ”Ada hubungan antara umur kehamilan dengan kejadian asfiksia neonatorum di ruang maternal RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo” diterima.

## Hubungan Ketuban Pecah Dini dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum di Ruang
Maternal RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  bayi baru  lahir  dari  ibu  bersalin  dengan  ketuban  pecah dini di RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo periode Oktober-Desember 2020 mengalami  asfiksia ringan/tidak  asfiksia  sebanyak  39  responden  atau 40,2%, asfiksia sedang sebanyak 44 responden atau 45,4% dan asfiksia berat 14 responden atau 14,4%.
Hasil penelitian menunjukkan perhitungan ρ ( value )  sebesar  0,000  atau ρ <0,05  berarti  dapat disimpulkan  terdapat  hubungan  antara  ketuban pecah dini dengan kejadian asfiksia neonatorum di ruang maternal RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo. Ketuban pecah dini dapat mengakibatkan oligohidramnion yang mengakibatkan  gangguan  sirkulasi  retroplasenter sehingga  menimbulkan  asfiksia  neonatorum  [5]. Akibat oligohiramnion tersebut  dapat  terjadi kompresi  pada  tali  pusat  sehingga  mengakibatkan gangguan  aliran  darah  dalam  pembuluh  darah umbilikus  dan  menghambat  pertukaran  gas  antara ibu  dan  janin  [3].  Keluarnya  air  ketuban  sebelum waktunya  merupakan  salah  satu  tanda  bahaya kehamilan  yang  menunjukkan  adanya  gangguan pada kehamilan yang bisa membahayakan keadaan bayi didalam kandungan. [13]. Hasil penelitian ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  terdahulu  yang dilakukan  oleh  Azizah  yang  berjudul Hubungan Ketuban  Pecah  Dini  dan  Kejadian  Asfiksia  pada Bayi  Baru  Lahir  di  Bapelkes  RSD  Jombang diketahui  dari  101  responden  terdapat ibu  bersalin
yang tidak mengalami KPD dan mengalami asfiksia ringan/tidak  asfiksia  sebanyak  75  responden (84,26%),  13  responden  (14,60%)  mengalami asfiksia  sedang  dan  1  responden  (1,11%) mengalami asfiksia berat. Sedangkan 12 responden yang  mengalami  KPD  dan  mengalami  asfiksia ringan/tidak asfiksia sebanyak 3 responden (25%), asfiksia sedang sebanyak 7 responden (58,30% dan asfiksia berat 2 responden (16,66%). Ada hubungan antara ketuban pecah dini dengan kejadian asfiksia pada bayi baru lahir di Bapelkes RSD Jombang [6]. Hubungan  Umur  Kehamilan  dengan  Kejadian Asfiksia Neonatorum di Ruang Maternal RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  bayi baru lahir pada umur kehamilan preterm di RSUD KRT  Setjonegoro  Wonosobo  periode  Oktober- Desember 2020 yang mengalami asfiksia ringan/tidak  asfiksia  sebanyak  15  responden  atau 50,0%, asfiksia sedang 5 responden atau 16,7% dan asfiksia berat 10 responden atau 33,3% sedangkan bayi baru lahir pada umur kehamilan posterm yang mengalami asfiksia ringan/tidak asfiksia sebesar 46 responden  atau  63,0%,  asfiksia  sedang  24 responden  atau  32,9%  dan  asfiksia  berat  3 responden atau 4,1%.
Pada  umumnya  kehamilan  berlangsung selama  40  hari  atau  280  hari.  Penggolongan  umur kehamilan dibagi menjadi kehamilan preterm (<37 minggu),  aterm  (37-42  minggu)  dan  posterm  (>42 minggu)  [14].  Persalinan  yang  terjadi  pada  umur kehamilan preterm menjadi salah satu faktor resiko terjadinya asfiksia pada bayi baru lahir [3], hal ini dikarenakan  paru-paru  serta  seluruh  sistem pernafasan  seperti  otot  dada  dan  pusat  pernafasan belum  dapat  bekerja  sempurna  [8].  Begitu  juga persalinan  yang  terjadi  pada  umur  kehamilan posterm dapat  menyebabkan  asfiksia  disebabkan oleh oligohidramnion terjadi  kompresi  tali  pusat mengakibatkan  keluar  mekonium  yang  kental, hipoksia janin, aspirasi mekonium oleh janin [7].
Penelitian  Yuanita    yang  berjudul Faktor yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Asfiksia Neonatorum  di  RS  Muhammadiyah  Gresik didapatkan bahwa 11 responden (46%) lahir kurang bulan  sehingga  mengalami  asfiksia  neonatorum,  5 responden (21%) lahir lebih bulan dengan asfiksia neonatorum.  Terdapat  hubungan  antara  umur kehamilan  dengan  kejadian  asfiksia  neonatorum dengan  nilai  r  =0,085  yang    berarti  ada  hubungan yang sangat kuat [10].
Penelitian Ngadiyono yang berjudul Perbandingan  Antara  Nilai  Apgar  Pada  Bayi Prematur  Dengan  Bayi  Postmatur  Di  RSUD
Temanggung Tahun 2013 menyebutkan dari 17 bayi prematur  terdapat  7  bayi  dengan  asfiksia sedang/ringan (41,2%), 4 bayi dengan asfiksia berat (23,5%) dan tidak asfiksia sebanyak 6 bayi (35,3%), sedangkan dari 17 bayi postmatur didapatkan 1 bayi dengan  asfiksia  sedang/ringan  (5,9%)  dan  16  bayi tidak asfiksia (94,1%) [9].

## Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah diuraikan sebelumnya, dapat disimpulkan  bahwa  karakteristik  ibu  bersalin  di RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo sebagian besar adalah  berumur  20-35  tahun  (tidak  beresiko), sebagian  besar  multigravida,  sebagian  besar menempuh  pendidikan  dasar  dan  sebagian  besar pekerjaannya adalah sebagai ibu rumah tangga atau tidak bekerja.
Sebagian besar ibu bersalin di ruang maternal RSUD  KRT  Setjonegoro  Wonosobo  adalah mengalami  KPD.  Kasus  ibu  bersalin  di  ruang maternal  RSUD  KRT  Setjonegoro  Wonosobo sebagian  besar  berlangsung  pada  umur  kehamilan aterm, kasus asfiksia neonatorum di ruang maternal RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo sebagian besar mengalami asfiksia ringan.
Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara ketuban  pecah  dini  dengan  kejadian  asfiksia neonatorum  di  ruang  maternal  RSUD  KRT Setjonegoro  Wonosobo.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari hasil perhitungan ρ value sebesar 0,000 atau < 0,05. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  umur kehamilan dengan kejadian asfiksia neonatorum di ruang maternal RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  hasil perhitungan ρ value sebesar 0,000 atau ρ <0,05.

## Daftar Pustaka
[1]  Kemenkes  RI, Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun 2019 , vol. 42, no. 4. Jakarta, 2020.
[2]  S.  Icesmi, Patologi  Kehamilan,  Persalinan, Nifas  dan  Neonatus  Resiko  Tinggi ,  1st  ed. Yogyakarta: Nuha Medika, 2014.
[3]  V.  N.  L.  Dewi, Asuhan  Neonatus  Bayi  Dan Anak Balita , 3rd ed. Jakarta: Salemba Medika,
2010.
[4]  Wiradharma,  “Risiko  Asfiksia  pada  Ketuban Pecah Dini di RSUP Sanglah,” Sari  Pediatr. , vol.  14,  no.  5,  p.  316,  2013,  doi:
10.14238/sp14.5.2013.316-9.
[5]  I. B. G. Manuaba, Pengantar Kuliah Obstetri .
Jakarta: EGC, 2012.
[6]  N. Azizah, “Hubungan Antara Ketuban Pecah Dini  Dengan  Kejadian  Asfikisa  Pada  Bayi Baru Lahir,” J. eduhealth , vol. 3, 2013.
[7]  F. dan Feryanto, Asuhan Kebidanan Patologis . Jakarta: Salemba Medika, 2011.
[8]  Y.  Priyono, Merawat  Bayi  tanpa  Baby  Sitter . Jakarta: MedPress, 2010.
[9]  E. dan Ngadiyono, “Perbandingan Antara Nilai Apgar  Pada  Bayi  Prematur  Dengan  Bayi Postmatur  Di  RSUD  Temanggung  Tahun 2013,” J. Kebidanan , vol. 3, 2014.
[10] dan  U.  Yuanita,  “Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Asfiksia  Neonatorum  di  RS Muhammadiyah  Gresik,” Journals  Ners Community , vol. 7, no. No.1, 2016.
[11] Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah, “Rencana  Strategis  Dinas Kesehatan  Provinsi Jawa Tengah Tahun 2018-2023,” p. 363, 2019.
[12] Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Wonosobo, “Bersatu  Mewujudkan  Wonosobo  Sehat” 2017 , no. 02. Wonosobo, 2017.
[13] et  al  Elisa  Ulfiana, Modul  Deteksi  Dini Kehamilan  Resiko  Tinggi  untuk  Panduan Kader Kesehatan , 1st ed. Semarang: Poltekkes Kemenkes Semarang, 2019.
[14] H.  Oxorn, Ilmu  Kebidanan  Patologi  dan Fisiologi  Persalinan .  Yogyakarta:  C.V.Andi Offset, 2010.