## Efektivitas    Dzikir    Dalam    Mengurangi    Tingkat Kecemasan  Pasien Pre Operasi Sectio  Caesarea di Ruang Instalasi Bedah Sentral RSUD Pasar Rebo
Lia Octavia, Jamiatun, Erlin Ifadah, Abdurrochim
Program  Studi Imu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas  Respati  Indonesia Email : lia.octavia@urindo.ac.id

## Abstrak
Sectiocaesarea  adalah  proses  persalinan  dengan  cara  pembedahan  untuk mengeluarkan janin dengan cara membuat sayatan pada dinding abdomen dan uterus. Proses tindakan  sectiocaesarea  dapat  menimbulkan masalah  yang  cukup  kompleks  baik  secara  fisik, psikologis, sosial, dan juga spiritual, khususnya kecemasan pasien yang meningkat. Sedangkan terapi  non  farmkologis  meliputi  teknik  dzikir.  Untuk  mengetahui  efektivitas  dzikir  dalam mengurangi tingkat kecemasan pada pasien preoperasi sectiocaesarea di ruang Instalasi Bedah Sentral RSUD Pasar Rebo Jakarta Timur. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain  penelitian  Preeksperimental  desain,  rancangan  penelitian  menggunakan One  Group Pretest  Posttes t  desain.  Sebelum  melaksanakan  intervensi  dilakukan  observasi  pertama ( pretest ). Kemudian di lakukan observasi kedua ( posttest ) setelah intervensi. Penentuan rumus sampel  dilakukan  dengan  menggunakan  rumus  Federer  yaitu  :  (n-1)  X  (t-1)  ≥15,  didapatkan hasil  16  sampel.  Teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  data primer  yang  didapat  dari  hasil  wawancara  atau  hasil  pengisian  kuesioner  skala  HARS  yang dilakukan oleh peneliti. Hasil uji T  berpasangan menghasilkan nilai α yang dapat dilihat pada kolom  “Sig  (2-tailed)”,  didapatkan  nilai  p  =  0,014,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  kecemasan  sebelum  berdzikir  dengan  kecemasan  setelah berdzikir  pasien  preoperasi  sectiocaesarea  di  ruang  Instalasi  Bedah  Sentral  RSUD Pasar  Rebo Jakarta  Timur.  Dzikir  yang  berulang-ulang  dibaca  yang  biasa  dilakukan  pasien,  efektif  untuk mengurangi  tingkat  kecemasan  pasien  preoperasi  sectiocaesarea  di  ruang  Instalasi  Bedah Sentral  RSUD  Pasar  Rebo,  sehingga  perawat  diharapkan  mau  untuk  menganjurkan  dzikir tersebut kepada pasien.
Kata Kunci : Terapi dzikir, tingkat kecemasan, pasien pre operasi sectiocaesarea .

## Abstract
Sectiocaarea is a surgical process of delivery to remove the fetus by making an incision in  the  abdominal  wall  and  uterus.  The  process  of  sectiocesarean  action  can  cause  quite complex  problems  both  physically,  psychologically,  socially,  and  spiritually,  especially increasing patient anxiety. While non-pharmacological therapy includes dhikr techniques. This study  aims  to  determine  the  effectiveness  of  dhikr  in  reducing  anxiety  in  preoperative sectiocesarean patients in the Central Surgical Installation Room  at Pasar Rebo Hospital, East Jakarta.  This  research  is  a  quantitative  research  with  pre-experimental  research  design, research design using One Group Pretest Posttest design. Before carrying out the intervention, the first observation (pretest) was carried out. Then do the second observation (posttest) after the  intervention.  Determination  of  the  sample  formula  is  carried  out  using  the  Federer formula,  namely:  (n-1)  X  (t-1)  15,  the  results  obtained  are  16  samples.  The  data  collection technique used in this study is primary data obtained from interviews or filling out the HARS scale questionnaire conducted by researchers. The results of the value pair T test which can be seen  in  "Sig  (2-tailed)",  obtained  a  p  value  =  0.014,  it  can  be  said  that  there  is  a  significant
difference between before dhikr and anxiety after dhikr preoperative sectiocesarean patients in  the  Surgical  Installation Room  at  RSUD  Sentral Pasar  East  Jakarta Rebo.  Dhikr  that  is  read repeatedly,  which  is  usually  done,  is  effective  in  reducing  the  anxiety  of  preoperative sectiocesarean  patients  in  the  Central  Surgical  Installation  Room  at  Pasar  Rebo  Hospital,  so nurses are expected to see the patient's dhikr.
Keywords: dhikr therapy, anxiety level, preoperative sectiocaesarea  patients.

## PENDAHULUAN
Persalinan  adalah  proses  atau  kejadian keluarnya  janin  dan  plasenta  pada kehamilan  yang  cukup  bulan  atau  dapat hidup di luar kandungan melalui jalan lahir atau  melalui  jalan  lain,  dengan  bantuan atau  tanpa  bantuan  (kekuatan  sendiri) (Sari,  2014).  Proses  persalinan  diawali dengan  adanya  kontraksi persalinan  sejati, ditandai  dengan  perubahan  serviks  secara progresif  dan  diakhiri  dengan  kelahiran plasenta  (Sari,  2014).  Sedangkan  menurut Fitriana  yang  mengungkapkan  bahwa persalinan  merupakan  rangkaian  peristiwa keluarnya  bayi  yang  sudah  cukup  bulan berada dalam rahim ibunya, dengan disusul oleh  keluarnya  plasenta  dan  selaput  dari tubuh ibu (Fitriana, 2018).
Persalinan penyulit yang menjadi hambatan proses persalinan,
menyebabkan  bayi  tidak  dapat  dilahirkan secara  normal.  Sectiocaesarea    adalah salah  satu  tindakan  pembedahan  untuk mengeluarkan  janin  dengan  melakukan sayatan  pada  kulit,  otot  perut  serta  rahim ibu.  Sectiocaesarea    dilakukan  ketika proses  persalinan  normal  melalui  vagina tidak  dapat  dilakukan atau adanya indikasi medis  maupun  non  medis.  Prevalensi sectiocaesarea    dari  tahun  ke  tahun  terus meningkat,  berdasarkan  data  dari World Health  Organization menyatakan bahwa mereka  menetapkan  standar  rata-rata sectiocaesarea  di negara adalah sekitar 5 – 15%  per  1000  kelahiran  didunia.  Rumah Sakit pemerintah memiliki persentase 11%, sementara  Rumah  Sakit  Swasta  memiliki persentase  lebih  dari  30%    (Ahsan,  2017).
Riskesdas tahun 2013 menyatakan persalinan  dengan  sectiocaesarea    di Indonesia  sudah  melewati  batas  maksimal standar  WHO  5  –  15%.  Persentase persalinan  sectiocaesarea    di  Indonesia mencapai  15,3%  sampel  dari  20.591  ibu yang  melahirkan  dalam  waktu  5  tahun terakhir  yang  disurvey  dari  33  provinsi. (Riskesdas,  2013).  Persentase  persalinan sectiocaesarea    di  Indonesia  terutama  di
Rumah  Sakit  pemerintah  berskisar  20  –
25% dari total jumlah persalinan,
sedangkan  pada  Rumah  Sakit  Swasta persentasenya  lebih  tinggi  dibandingkan Rumah Sakit Pemerintah yaitu sekitar 30 – 80%  dari  total  jumlah  persalinan.  Jumlah sectiocaesarea di RSUD Pasar Rebo Jakarta Timur  berdasarkan  Buku  Register  Pasien Instalasi  Bedah  Sentral  tahun  2021,  bulan Januari  2021  sebanyak  63 pasien,  Februari 2021  sebanyak  73  pasien,  Maret  2021 sebanyak  88  pasien,  April  2021  sebanyak 100  pasien  dan  Mei  2021  sebanyak  67 pasien.
Dampak  sectiocaesarea  dengan  berbagai komplikasinya salah satunya dapat menimbulkan  kecemasan  pada  pasien. Kecemasan yang dirasakan pasien dikaitkan dengan  perasaan  takut  terhadap  prosedur asing yang akan dijalani, penyuntikan, nyeri luka  post  operasi,  menjadi    bergantung pada orang lain bahkan ancaman kematian akibat prosedur pembedahan dan tindakan pembiusan, termasuk timbulnya kecacatan atau  kematian  (Pawatte,  Pali  &  Opod, 2013).
Kecemasan  yang  timbul  pada  saat persalinan  sectiocaesarea    adalah  dengan penatalaksanaan secara terapi
farmakologis  dan  terapi  non  farmakologis.
Terapi farmakologis adalah dengan menggunakan  obat-obatan  anastesi  atau analgesik. Sedangkan terapi non farmkologis meliputi teknik relaksasi, terapi Al-Qur’an,  yoga,  musik,  hipnoterapi,  dan teknik distraksi (Moekroni dkk, 2016).
Pasien  preoperasi  mengalami  ketegangan yang  ditandai  dengan  rasa  cemas,  takut, tegang,  lesu  tidak  dapat  istirahat  dengan tenang, hampir semua pasien pembedahan merupakan  sebuah  tindakan  medis  yang sangat  berat  karena  harus  berhadapan dengan  meja  dan  pisau  operasi,  pasien tidak  mempunyai  pengalaman  terhadap hal-hal  yang  akan  di  hadapai  saat pembedahan,  seperti  anastesi,  nyeri, perubahan  bentuk  dan  tidak  mampu
melakukan  mobilisasi  postoperasi,  maka dari itu salah satu tindakan spiritual dalam agama islam yaitu dengan teknik mengingat allah atau berdzikir.
Pendekatan  spitualisasi  dalam  keyakinan agama  islam  yaitu  dengan  cara  mengingat Allah  atau  berdzikir.  Menurut  (Benson, 2000  dalam  Mardhiyah,  2017,  p.167), Dzikir  merupakan  aktivitas  yang  memicu pengaktifan saraf parasimpatis yang menstimulasi  turunnya  semua  fungsi  yang dinaikkan  oleh  saraf  simpatis.  Dzikir  yang dilakukan  dengan  penuh  konsentrasi  akan menimbulkan  32  gelombang  alpha,  yakni gelombang  yang  akan  muncul  jika  kondisi tubuh rileks. Menurut (Safaria, 2012), dzikir akan  memacu  keluarnya  zat  penenang alamiah di dalam otak yang disebut sebagai endogenous morphin atau endorphine.
Berdasarkan latar belakang fenomena yang telah  dipaparkan  mengenai  kecemasan pasien preoperasi, maka peneliti menyusun pertanyaan penelitian apakah dzikir efektif dalam mengurangi tingkat kecemasan pada pasien pre operasi sectiocaesarea di ruang Instalasi  Bedah  Sentral  RSUD  Pasar  Rebo Jakarta Timur ?

## METODE PENELITIAN

## Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian
kuantitatif dengan desain penelitian Preeksperimental desain, rancangan penelitian menggunakan One Group Pretest Posttes t desain. Sebelum melaksanakan intervensi
dilakukan observasi  pertama  (pretest).  Kemudian  di lakukan  observasi kedua  (posttest)  setelah intervensi. (Notoatmodjo, 2018, p. 57).

## Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian  dilakukan  di  ruang  Instalasi Bedah Sentral RSUD Pasar Rebo. Penelitian ini  dilaksanakan  mulai  bulan  Juli    2021 sampai dengan Februari 2022.

## Populasi dan sampel
Jumlah populasi pada penelitian ini adalah rata-rata  kunjungan  per  bulan  ibu  hamil pre  operasi  di  RSUD  Pasar  Rebo  Tahun 2021,  yaitu    60  pasien.  Penentuan  rumus sampel  dilakukan  dengan  menggunakan rumus  Federer  (Maryanto  dan  Fatimah, 2004)  yaitu  :  (n-1)  X  (t-1)  ≥  15  dari  hasil perhitungan  didapatkan  nilai  16.  Jadi jumlah sampel yang dapat diambil minimal 16 sampel.

## Analisa Data
Analisa  data  pada  penelitian  ini  adalah analisa  univariat  dan  analisa  bivariat dengan  uji  T.  Analisa  Univariat  merupakan analisis untuk mengetahui dan mengidentifikasi  karakteristik  dari  setiap variabel. Uji T ditujukan untuk mengetahui perbandingan  proporsi  antara  kecemasan pasien  sebelum  dan  sesudah  dilakukan treatment /intervensi.  Hasil  uji  statistik  ini dilakukan dengan menggunakan
komputerisasi.  Uji  t  digunakan  untuk membandingkan  atau  membedakan  dua variabel  serta  menguji  generalisasi  dan hasil analisis. Untuk proses data menggunakan  SPSS  ( Statistical  Packed  for the Social Science ).

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Analisa Univariat
Distribusi  Responden  Berdasarkan  Kecemasan Sebelum Berdzikir
Tabel 1  Distribusi frekuensi responden berdasarkan Kecemasan Sebelum
Berdzikir Tingkat Kecemasan          (n)                 (%)
Tidak ada kecemasan             10        62,5% Kecemasan ringan                    5        31,3%
Kecemasan sedang                   0          0
Kecemasan berat                      1          6,3% Kecemasan sangat berat/panik 0          0
Total                                        16       100%
Dari  tabel  3.1.1  frekuensi  kecemasan sebelum  berdzikir  yang  terbanyak  adalah tidak  ada  kecemasan  sebanyak  10 responden atau 62,5% selanjutnya kecemasan  ringan  sebanyak  5  responden atau  31,3%  dan  paling  sedikit  kecemasan berat sebanyak 1 responden atau 6,3% dan tidak  ada  responden  yang  mengalami kecemasan sedang dan panik.
Distribusi Responden Berdasarkan Kecemasan Setelah Berdzikir Tingkat  kecemasan  responden  setelah dilakukan  terapi  dzikir  pada  pasien  pre operasi  sectiocaesarea    di  ruang  Instalasi Bedah  Sentral  RSUD  Pasar  Rebo  adalah sebagai berikut :
Tabel 2  Distribusi frekuensi responden berdasarkan Kecemasan Setelah Berdzikir Tingkat kecemasan      (n)                     (%) Tidak ada kecemasan  15                   93,8% Kecemasan ringan         1                    6,3%
Kecemasan sedang        0                       0
Kecemasan berat           0                       0 Kecemasan sangat         0                       0 berat/panik
Total               16                    100%
Dari tabel 5.2 frekuensi kecemasan setelah berdzikir  yang  terbanyak  adalah  tidak  ada kecemasan  sebanyak  15  responden  atau 93,8% dan paling sedikit adalah kecemasan ringan  sebanyak  1  responden  atau  6,3% dan  tidak  ada  responden  yang  mengalami kecemasan  sedang,  berat  dan  sangat berat/panik.

## Hasil Uji Normalitas
Tabel 3  Hasil Uji Normalitas

## Tests of Normality
Shapiro-Wilk Sta   df   Sig
Sebelum dzikir ,644  16  ,000
Setelah dzikir   ,273  16  ,000

## Lilliefors Significance Correction
Hasil uji normalitas menggunakan  Shapiro- Wilk dihasilkan data sebelum dzikir p value adalah  0,644  dan  setelah  dzikir  p  value adalah  0,273  ,  dari  data  diatas  dapat disimpulkan  bahwa  data  berdistribusi normal(>0,05)

## Analisa Bivariat
Tabel 4  Hasil Analisa Bivariat

## Paired Samples Statistics
Variabel                                                  Mean             SD             SE         P value                N
Kecemasan sebelum berdzikir                 0,50            0,816           0,204
________________________________________________________      0,014                  16 Kecemasan setelah berdzikir                   0,06            0,250            0,063 Pada tabel 3.1.4  terlihat statistik deskriptif berupa  rata-rata  dan  standar  deviasi kecemasan sebelum berdzikir dan kecemasan  setelah  berdzikir.  Rata-rata
kecemasan  sebelum  berdzikir  adalah  0,50 dengan  standar  deviasi  0,816.  Pada kecemasan  setelah  berdzikir  didapat  rata- rata 0,06 dengan standar deviasi 0,250.

## Tabel 5   Hasil Uji T berpasangan

## Paired Samples Test
Mean        Std         Std Error      95% confidence        t        df       Sig(2-tailed) Deviation    Mean           Interval of the Difference
____________________________________________________________________________
Lower    Upper Kecemasan Sebelum Berdzikir –        ,438       ,629          ,157               ,102       ,773       2,782     15          ,014
Kecemasan Setelah Berdzikir _______________________________________________________________________ Data dari responden yang telah dikumpulkan  selanjutnya  diproses  dengan SPSS  dengan  hasil  sebagai  berikut  :  Uji  T berpasangan  dilaporkan  pada  tabel  5.2.2 diatas,  terlihat  nilai  mean  perbedaan antara  kecemasan  sebelum  berdzikir  dan kecemasan  setelah  berdzikir  adalah  0,438 dengan  standar  deviasi  0,629.  Perbedaan
ini  diuji  dengan  uji  T  berpasangan menghasilkan  nilai  α  yang  dapat  dilihat pada  kolom  “Sig  (2-tailed)”,  didapatkan nilai  p  =  0,014,  maka  dapat  disimpulkan ada  perbedaan  yang  signifikan  antara kecemasan  sebelum  berdzikir  dengan kecemasan setelah berdzikir.

## PEMBAHASAN

## Kecemasan  sebelum  dilakukan  terapi dzikir
Penelitian  yang  dilakukan  diruang  Instalasi Bedah  Sentral  RSUD  Pasar  Rebo,  terdapat hasil  yang  menunjukan  bahwa  tingkat kecemasan  responden  sebelum  dilakukan terapi  zikir  adalah  sebagian  besar  tidak mengalami kecemasan 10 orang (62,5%).
Cemas  dalam  penelitian  ini  berhubungan dengan  proses  operasi  sectiocaesarea. Cemas timbul dari perasaan takut terhadap proses  operasi  sectiocaesarea.  Kecemasan pada ibu hamil  jika tidak  ditangani  dengan baik maka akan menyebabkan dampak dan pengaruh terhadap fisik dan psikis pada ibu maupun  janin.  Seorang  ibu  hamil  yang mengalami  kecemasan  atau  kekhawatiran akan  mempengaruhi  hipotalamus  untuk merangsang kelenjar endokrin yang
mengatur kelenjar hipofise. Reaksi tersebut akan  menyebabkan  peningkatan  produksi hormon yang akan mempengaruhi sebagian  besar  organ  tubuh  ibu,  seperti detak  jantung  yang  berdebar,  denyut  nadi dan  nafas  yang  cepat,  keringat  yang berlebihan,  terjadinya  vasokontriksi  yang akan  menyebabkan  aliran  darah  yang terganggu  ke  dalam  rahim  ibu,  sehingga oksigen yang diterima janin tidak terpenuhi. (Puti, 2018, p.26).
Pelaksanaan  zikrullah  yang  dilakukan dengan  sikap  rendah  hati  dan  khusu  akan membawa dampak relaksasi dan ketenangan.  Bacaan  zikir  yang  berulang merupakan cara untuk memusatkan pikiran seseorang  terhadap  makna  zikir.  Kalimat zikir  itu  sendiri  mengandung  makna  yang positif,  sehingga  pikiran  negatif  yang dialami  seseorang  dengan    kecemasan akan digantikan dengan pikiran yang positif ketika  orang  tersebut  berfokus  pada
kalimat  zikir.  Ketika  seseorang  selalu mengucapkan kalimat positif maka kalimat positif diyakini mampu untuk menghasilkan pikiran  serta  emosi  positif.  Kerja  limbic dapat menghasilkan endorphine jika terjadi emosi  positif  pada  seseorang.  Perasaan seperti euforia, bahagia, nyaman, menciptakan ketenangan dan memperbaiki suasana  hati  (mood)  dapat  dihasilkan  oleh hormon endorphine (Newberg & Waldman, 2013). Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Syufian Noor (2018) dengan judul  Pengaruh  Terapi  Zikir  Terhadap Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi Sectiocaesarea    Di  RSUD  Dr.  H.  Moch. Ansari  Saleh  Banjarmasin  adalah  bahwa kecemasan  pasien  sebelum  dilakukan terapi  dzikir  sebagian  besar  responden mengalami kecemasan ringan sebanyak 19 responden atau 54,3%.
Rita  Rahmawati,  Aliyatul  Muhimmi  (2016) dalam penelitiannya yang berjudul Spiritual care  membaca  doa  dan  dzikir  terhadap kecemasan pasien pre
operasi sectiocaesarea  ,  dalam  penelitiannya menemukan  bahwa  kecemasan  pasien sebelum  dilakukan  terapi  membaca  doa dan    dzikir  sebagian  besar  responden mengalami  cemas  berat  yaitu  sebanyak  5 responden (29,4%).
Dari  hasil  penelitian,  teori  dan  penelitian terkait, peneliti berpendapat bahwa kecemasan  pada  pasien  yang  akan dilakukan  tindakan  sectiocaesarea  akan tampak  dalam  respon  pasien  berupa tegang,  takut,  khawatir,  bingung,  tidak bedaya, tidak dapat memusatkan perhatian,  tidak  tentram,  ingin  lari  dari kenyataan hidup, perubahan emosi, turunnya  kepercayaan  diri  dan  tidak  ada motivasi,  dengan  melihat  hasil  kecemasan sebelum  dilakukan  dzikir  paling  banyak adalah  tidak  ada  kecemasam.  Pendidikan dan pengalaman memengaruhi pengetahuan seseorang dalam menghadapi proses persalinan.
Pengalaman  membantu  ibu  untuk  lebih bisa memahami penjelasan yang diberikan. Tingkat  kecemasan  ibu  bersalin  akan meningkat  jika  ia  tidak  memahami  apa yang  terjadi  pada  dirinya  atau  yang disampaikan  pada  dirinya.  Ibu  bersalin memerlukan  bimbingan  dari  keluarga  dan penolong  operasi  sectiocaesarea  agar  ia dapat  menerima  keadaan  yang  terjadi selama  proses  operasi  dan  memahaminya maka  diperlukan  pengetahuan  yang  cukup sehingga  ia  dapat  beradaptasi  terhadap perubahan  yang  terjadi  pada  dirinya  (Fitri, 2017, p.7-8).
Bagi    responden  yang  terbiasa  berdzikir mengalami  kecemasan  yang  minimal dibandingkan  dengan  responden  yang tidak  terbiasa,  hal  ini  dibuktikan  dengan responden yang tidak mengalami kecemasan  sebelum  tindakan  operasi sectiocaesarea  sebanyak  10  orang  atau 62,5%.  Responden  tersebut  dari  hasil wawancara  dan  observasi  terbiasa  untuk berdzikir  setelah  melaksanakan  ibadah sholat  wajib.  Bacaan  dzikir  yang  berulang adalah salah satu cara untuk memfokuskan pemikiran  seseorang  terhadap  suatu makna dari kalimat dzikir. Kalimat dzikir itu sendiri  mengandung  makna  yang  positif, sehingga  pikiran  negatif  seseorang  yang mengalami  kecemas  akan  digantikan  oleh pikiran    yang  positif  ketika  orang  tersebut berfokus pada kalimat dzikir.

## Kecemasan setelah dilakukan terapi dzikir
Penelitian  yang  dilakukan  diruang  Instalasi Bedah  Sentral  RSUD  Pasar  Rebo,  terdapat hasil tingkat kecemasan responden setelah dilakukan terapi zikir adalah sebagian besar responden  tidak  mengalami  kecemasan 93,8%.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Syufian Noor (2018) dengan judul Pengaruh Terapi Zikir  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pasien Pre Operasi Sectiocaesarea  Di RSUD Dr. H. Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin  adalah bahwa kecemasan pasien setelah dilakukan terapi  dzikir  sebagian  besar  responden
mengalami kecemasan ringan sebanyak 16 responden atau 45,8%.
Rita  Rahmawati,  Aliyatul  Muhimmi  (2016) dalam penelitiannya yang berjudul Spiritual care  membaca  doa  dan  dzikir  terhadap kecemasan pasien pre operasi sectiocaesarea  ,  dalam  penelitiannya menemukan  bahwa  kecemasan  pasien setelah dilakukan terapi membaca doa dan dzikir sebagian besar
responden mengalami  tidak  cemas  yaitu  sebanyak  9 responden (52,9%).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Mesah  Budianto  dengan judul Pengaruh terapi religi doa kesembuhan  terhadap  penurunan  tingkat kecemasan  pasien  pre  operasi  di  ruang rawat  inap  Rumah  Sakit  Mardi  Rahayu (2009)  menemukan  bahwa  kecemasan pasien  setelah  dilakukan  terapi  religi  doa dengan  tingkat  kesembuhan  sebagian besar  responden    tidak  ada  kecemasan 94,29 %.
Dari  hasil  penelitian,  teori  dan  penelitian terkait,  peneliti  menyimpulkan  bahwa  dari pemberian terapi dzikir berpengaruh dalam penurunan  tingkat  kecemasan  ibu  bersalin rencana  operasi  sectiocaesarea    sehingga ibu  lebih  siap  dalam  menghadapi  proses operasi.  Bacaan  dzikir  yang  berulang adalah salah satu cara untuk memfokuskan pemikiran  seseorang  terhadap  suatu makna dari kalimat dzikir. Kalimat dzikir itu sendiri  mengandung  makna  yang  positif, sehingga  pikiran  negatif  seseorang  yang mengalami  kecemas  akan  digantikan  oleh pikiran    yang  positif  ketika  orang  tersebut berfokus  pada  kalimat  dzikir.  Dzikir mengantarkan  individu  kesuatu  kondisi kesadaran  akan  pentingnya  dekat  dengan Allah, semakin dekat dengan Allah semakin membuatnya  sadar  akan  kebesarannya, dan  berada  dalam  pengawasan  dan penjagaan  yang  tidak  pernah  pupus. Keyakinan  tentang  esensi  pengawasan Allah  melalui  dzikir,  melahirkan  pola kesadaran bahwa individu selalu mendapat
pengawalan  dan  monitoring  terhadap perilaku  baik  maupun  buruk.  Perilaku  baik maupun  buruk  mendapat  balasan  dari Allah,  sekalipun  sekecil  Zarrah  (atom). Perlu bagi perawat untuk berperan sebagai pendamping  pasien  untuk  mengingatkan agar pasien selalu berdzikir dalam keadaan apapun agar kedekatan dengan Allah hadir dalam  hatinya  sehingga  ketenangan  selalu hadir tiap saat.

## 3.2.3 Analisis efektivitas terapi dzikir pada pasien pre operasi sectiocaesarea
Berdasarkan  hasil  penelitian  efektivitas dzikir pada pasien pre operasi sectiocaesarea    di  ruang  Instalasi  Bedah Sentral  RSUD  Pasar  Rebo  rata-rata kecemasan  sebelum  berdzikir  adalah  0,50 dengan  standar  deviasi  0,816.  Pada kecemasan  setelah  berdzikir  didapat  rata- rata  0,06  dengan  standar  deviasi  0,250. Dengan  menggunakan  uji  T  berpasangan, terlihat  nilai  mean  ada    perbedaan  antara kecemasan sebelum berdzikir dan kecemasan  setelah  berdzikir  adalah  0,438 dengan  standar  deviasi  0,629.  Perbedaan ini  diuji  dengan  uji  T  berpasangan menghasilkan  nilai  α  yang  dapat  dilihat pada  kolom  “Sig  (2-tailed)”,  didapatkan nilai  p  =  0,014,  maka  dapat  disimpulkan ada  perbedaan  yang  signifikan  antara kecemasan  sebelum  berdzikir  dengan kecemasan setelah berdzikir.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Syufian Noor (2018) yang berjudul Pengaruh Terapi Zikir  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pasien Pre Operasi Sectiocaesarea  Di RSUD Dr. H. Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin,  dengan kesimpulan  bahwa  zikir  yang  dibaca berulang-ulang  selama  10  menit  dapat menurunkan tingkat kecemasan pasien pre operasi sectiocaesarea .
Rita  Rahmawati,  Aliyatul  Muhimmi  (2016) dalam penelitiannya yang berjudul Spiritual care  membaca  doa  dan  dzikir  terhadap kecemasan pasien pre operasi
sectiocaesarea  ,  dalam  penelitiannya
menunjukkan  bahwa  dari  17  responden saat  dilakukan  wawancara  terstruktur HARS  sebelum  dilakukan  spiritual  care membaca  doa  dan  dzikir  sebagian  besar responden  mengalami  cemas  berat  yaitu sebanyak  5  responden  (29,4%).  Kemudian diberikan perlakuan spiritual care membaca  doa  dan  dzikir  dan  dilakukan wawancara terstruktur HARS post perlakuan  dan  didapatkan  penurunan kecemasan yaitu sebagian besar responden menjadi  tidak  cemas  yaitu  sebanyak  9 responden (52,9%).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Mesah  Budianto  dengan judul Pengaruh terapi religi doa kesembuhan  terhadap  penurunan  tingkat kecemasan  pasien  pre  operasi  di  ruang rawat  inap  Rumah  Sakit  Mardi  Rahayu (2009)  menemukan  bahwa  sebagian  besar respondenmengalami  kecemasan  ringan 54,29  %,  sedangkan  kecemasan  setelah dilakukan perlakuan mengalami perubahan yaitu  sebagian  besar  responden  tidak  ada kecemasan  94,29  %.  Dari  hasil  perlakuan yang  didapatkan  maka  terapi  religius  doa kesembuhan berpengaruh terhadap penurunan  tingkat  kecemasan  pasien preoperasi.
Hasil  penelitian,  teori  dan  penelitian terkait,  peneliti  menyimpulkan  bahwa  dari pemberian terapi dzikir berpengaruh dalam penurunan  tingkat  kecemasan  ibu  bersalin rencana  operasi  sectiocaesarea  sehingga ibu  lebih  siap  dalam  menghadapi  proses operasi.  Penting  bagi  perawat  untuk membantu  mengurangi  kecemasan  pasien agar  selama  proses  operasi  berjalan dengan  baik  dan  lancar,  salah  satu  usaha yang  bisa  dilakukan  perawat  adalah membimbing  dan  mengarahkan  agar
pasien melakukan dzikir sesuai kemampuan pasien, dzikir dilakukan dalam hati  agar  tidak  mengganggu  konsentrasi petugas kamar operasi dalam melaksanakan tugasnya. Juga bagi petugas kamar  operasi  agar  bisa  menciptakan suasana  yang  nyaman  dan  tenang  selama
proses operasi agar pasien merasa nyaman dan tenang serta khusu dalam berdzikir.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan,  maka  pada  penelitian  ini dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut : 1. Gambaran tingkat kecemasan responden  sebelum  dilakukan  terapi zikir  sabagian  besar  responden  tidak mengalami kecemasan.
2. Gambaran  tingkat  tingkat  kecemasan responden  setelah  dilakukan  terapi zikir  sebagian  besar  responden  tidak mengalami kecemasan.
3. Ada  perbedaan  yang  signifikan  antara kecemasan  sebelum  berdzikir  dengan kecemasan setelah berdzikir.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ahsan,  (2017)  .  faktor-faktor  yang mempengaruhi kecemasan pre operasi  pada  pasien  sectio  cesarea  di Ruang  IBS  RSUD  Kanjungan  Kepanjen
Kabupaten  Malang.  Program  Studi Keperawatan  Fakultas  Kedokteran Universitas  Brawijaya  Jalan  Veteran Malang 65145. 2-3
2. Aprina & Puri, A. (2016). Faktor-faktor yang  Berhubungan  Dengan  Persalinan
Sectiocaesarea    di  RSUD  DR.  H  Abdul Moeloek  Provinsi  Lampung.  Jurnal Kesehatan,  Volume  VII,  Nomor  1,  E- ISSN
2548-5695
https://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JK/article/view/12
4
3. Budianto  Mesah  ,  Pengaruh  Terapi Religius  Do’a  Kesembuhan  Terhadap Penurunan  Tingkat  Kecemasan  Pasien Pre  Operasi  di  Ruang  Rawat  Inap  RS Mardi  Rahayu  Kudus  Th  2009 http://search.proquest.com/docview/ 883555692?accountid=62688
4. Fatimah,  Suryani,  Nuraeni.  (2015).
Pengaruh  Relaksasi  Dzikir  Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronis  Yang  Menjalani  Hemodialisa Stikes Karsa Garut,Fakultas Keperawatan  Universitas  Padjajaran. http://jkp. fkep. unpad.ac.id/index.php/jkp/arti cle/view. 5. Fitriana Yuni, Nurwiandani Widi. 2018. Asuhan Persalinan secara Komprehensif dalam Asuhan Kebidanan.  Yogyakarta:  Pustaka  Baru Press. 6. Fitriana, dkk. 2018. Asuhan Persalinan; Konsep Persalinan secara Komprehensif dalam Asuhan Kebidanan.  Yogyakarta:  Pustaka  Baru Press.
7. Mardhiyah, dkk. 2017. Pelatihan Dzikir Untuk  Menurunkan  Kecemasan  Ibu Hamil Pertama.      Prodi Psikologi UIN Sunan Kalijaga. Vol. 5, Nomor 2, 2017.
8. Maryanto,  Fatimah.,  2004.  Pengaruh
Pemberian Jambu Biji (Psidium guajava  L.)  pada  Lipidemia  Serum Tikus (Sprague dawley) Hiperkolesterolemia.  Media  Medika Indonesia. 39:105-11
9. Mardiyono,  M.,  Songwathana,  P.,  and Petpichetchian,  W.  (2011).  Spirituality intervention  and  outcomes:  Corner stone  of  holistic  nursing  practise. Nurse  Media  Journal  of  Nursing, 1(1):117–127.
10. Moekroni. 2016. Pengaruh Pemberian Terapi Musik Klasik dalam Menurunkan  Tingkat  Kecemasan  Ibu Hamil Menjelang Persalinan.
11. Noor,S.,  (2018)  penelitian  ini  berjudul
“Pengaruh  Terapi  Zikir  Terhadap
Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi
Sectiocaesarea   Di RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin.Jurnal Kebidanan  dan  Keperawatan  Vol  10 No.  2  2019  (  ISSN:  2086-3454  EISSN: 2549-4058)
12. Newberg.  A.,  &  Waldman,  M.  (2013). Born To Believe: Gen iman dalam otak.
(Alih Bahasa Nukman, E. F.). Bandung:
Mizan.
13. Notoatmodjo, S. 2018. Metode Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:  Rineka Cipta
14. Nurjanah,  S.N.,  Siti,  A.  M.,  &  Laelatul, D.  B.  (2013).  Asuhan  Kebidanan Postpartum Dilengkapi dengan Asuhan Kebidanan  Post  Sectiocaesarea  .
Bandung: PT Refrika Aditama.
15. Pawatte,  I.,  Pali,  C.,  &  Opod,  H.  2013.
Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Pada Ibu  Pre  Sectiocaesarea    di  RSIA  Kasih Ibu  dan  RSUP.  Prof.  Dr.  RD  Kandou Manado. Jurnal Kedokteran Komunitas  dan  Tropik  penurunan kecemasan    pasien    prabedah  mayor. PDII-LIP
16. Purwoastuti,  E.  dan  Elisabeth,  S.  W. 2015.  Panduan  Materi  Kesehatan Reproduksi  dan  Keluarga  Berencana. Yogyakarta : Pustaka Baru.
17. Rita  Rahmawati  &  Aliyatul  Muhimmi. 2016.  Spiritual  Care  Membaca  Doa Dan  Dzikir  Terhadap  Kecemasan Pasien  Pre  Operasi  Seksio  Sesarea (Influence  of  Spiritual  Care  a  Prayer and  Dhikr  for  the  Anxiety  of  Patients Pre  Surgery  Caesarean  Section). Journals  of  Ners  Community.Volume 07, Nomor 01, Juni 2016.Hal. 77-84
18. Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas). (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementerian  RI  tahun  2013.  Diakses:
19 Oktober 2018, dari http://www.depkes.go.id/resources/d ownload/general/Hasil%20Riskesdas%
20
19. Safaria,  Triantoro  &  Saputra,  Eka, Nofrans.  2012.  Manajemen  Emosi,
Sebuah  Panduan  Cerdas  Bagaimana
Mengelola  Emosi  Positif  Dalam  Hidup
Anda, (Jakarta: PT Bumi Aksara,).
20. Sari,E.P.  2014.  Asuhan  Kebidanan Persalinan  (Intranatal  Care).  Jakarta:
Trans Info Media
21. World  Health  Organization.  WHO Statement  on  Caesarean  Section Rates.  Human  Reproductive  Program. 2015;23:149