## HUBUNGAN ANTARA KOMPLIKASI KEHAMILAN DAN RIWAYAT PERSALINAN TERHADAP TINDAKAN SECTIO CAESAREA

## Irwan Sudarsih*, Agustin, Ardiansyah
Program Studi Ilmu Keperawatan, Institut Citra Internasional, Jl. Pinus I, Kacang Pedang, Gerunggang, Pangkal Pinang, Bangka Belitung 33125 , Indonesia *Irwansudarsih88@gmail.com

## ABSTRAK
Kejadian  komplikasi  saat  kehamilan  membuat  kehamilan  ibu  menjadi  berisiko  sehingga  perlu dilakukan  tindakan  persalinan  dengan  sectio  caesarea  yang  prevalensinya  semakin  meningkat  setiap tahunnya. Ibu dengan riwayat persalinan secara sectio caesarea harus melakukan persalinan berikutnya juga  secara  sectio  caesarea,  sehingga hal  ini juga  menjadi penyebab  tingginya  prevalensi  melahirkan secara  operasi  melebihi  batas  yang  ditetapkan  oleh  WHO.  Tujuan  pada  penelitian  ini  adalah mengetahui  hubungan  antara  komplikasi  kehamilan  dan  riwayat  persalinan  terhadap  tindakan  sectio caesarea di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023. Penelitian ini menggunakan desain cross  sectional  study. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  1.608  ibu bersalin  di  Rumah Sakit  Medika Stannia  Sungailiat.  Besaran  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  105  responden  yang  dipilih  dengan tekhnik  purposive  sampling.  Hasil  penelitian  ini  membuktikan  bahwa  terdapat  hubungan  antara komplikasi  kehamilan  (p-value=0,000)  dan  riwayat  persalinan  (p-value=0,002)  terhadap  tindakan sectio  caesarea  di  Rumah  Sakit  Medika  Stannia  Sungailiat  Tahun  2023.  Saran  dari  penelitian  ini adalah  diharapkan  dapat  meningkatkan upaya  skrining  adanya komplikasi  kehamilan pada ibu  sedini mungkin, agar ibu hamil dan keluarga dapat mempersiapkan persalinan dengan metode sectio caesarea lebih baik lagi.
Kata kunci: komplikasi kehamilan; riwayat persalinan; sectio caesarea

## RELATIONSHIP BETWEEN PREGNANCY COMPLICATIONS AND DELIVERY HISTORY TO SECTIO CAESAREA ACTIONS

## ABSTRACT
The incidence of complications during pregnancy puts the mother's pregnancy at risk, so it is necessary to perform delivery by sectio caesarea, the prevalence of which is increasing every year. Mothers with a history of  sectio  caesarea deliveries must also have their next birth by  sectio caesarea,  so  this is also the  reason  for  the  high  prevalence  of  sectio  caesarea  births  exceeding  the  limit  set  by  WHO.  The purpose of this study was to determine the relationship between pregnancy complications and history of childbirth  for sectio  caesarea at Medika Stannia Hospital Sungailiat  in 2023. This  study used a  cross sectional  study  design.  The  population  in  this  study  were  1,608  mothers  giving  birth  at  the  Medika Stannia Sungailiat Hospital. The  sample  size  in this  study  was 105  respondents  selected by  purposive sampling technique. The results of this study prove that there is a relationship between complications of pregnancy (p-value = 0.000) and history of childbirth (p-value = 0.002) for sectio caesarea at Medika Stannia  Hospital  Sungailiat  in  2023.  The  suggestion  from  this  study  is  that  it  is  hoped  that  it  can increase  screening  efforts  for  complications  of  pregnancy  in  mothers  as  early  as  possible,  so  that pregnant women and their families can better prepare for delivery with the sectio caesarea method.
Keywords: history of childbirth;  pregnancy complications; sectio caesarea

## PENDAHULUAN
Persalinan  merupakan  suatu  kondisi  saat  seorang  wanita  melahirkan  janin  yang  dimulai dengan  adanya  kontraksi  dari  uterus  selama  12-14  jam  sampai    bayi  keluar  dari  rahim  dan plasenta serta ketuban dilepaskan (Kurniarum, 2019). Menurut Cunningham (2018), terdapat

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 4, November 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
dua  prosedur  persalinan  yaitu  persalinan  normal  pervaginam  dan  melalui  operasi  bedah. Sectio  Caesarea (SC)  adalah  tindakan  bedah  untuk  mengeluarkan  janin  dengan  membuka dinding  perut  dan  dinding  rahim  (Susanto et  al ,  2019).  Menurut  Ayuningtyas et  al (2018), metode Sectio  Caesarea telah  muncul  sebagai  pilihan  alternatif  bagi  beberapa  wanita  yang menjalani proses persalinan dan melahirkan karena persalinan normal telah dianggap sebagai metode persalinan yang berisiko dan sulit dalam beberapa tahun terakhir.
Menurut Word Health Organization (WHO), di negara berkembang kejadian Sectio Caesarea meningkat  pesat.  WHO  telah  menetapkan  bahwa  indikator  persalinan Sectio  Caesarea di setiap negara adalah antara 10 dan 15 persen. Jika angka indikator persalinan Sectio Caesarea melebihi  batas  standar  operasi Sectio  Caesarea ,  hal  ini  dapat meningkatkan  risiko  kematian dan kecacatan pada ibu dan anak. Data pada tahun 2019, menyatakan bahwa jumlah tindakan Sectio Caesarea sebanyak 85 juta tindakan, data pada tahun 2020 menyatakan bahwa jumlah tindakan Sectio Caesarea sebanyak 68 juta tindakan, serta data pada tahun 2021 menyatakan bahwa  jumlah  tindakan Sectio  Caesarea. sebanyak  373  juta  tindakan.  Jumlah  persalinan Sectio  Caesarea banyak  terjadi  di  Amerika  (39,3%),  Eropa  (25,7%),  dan  Asia  (23,1%), jumlah ini diprediksi mengalami peningkatan tiap tahunnya sampai 2030 (WHO, 2021).
Trend persalinan  di  Indonesia  melalui  tindakan Sectio  Caesarea juga  meningkat  setiap tahunnya  melewati  standar  yang  telah  di  tetapkan  oleh  WHO.  Data  dari  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  Republik  Indonesia,  terjadi  peningkatan  tindakan Sectio  Caesarea dari 15,3%  pada  7.440  persalinan  di  tahun  2013  menjadi  17,6%  dari  78.736  persalinan  di  tahun 2018 (Riskesdas, 2018). Paling banyak terjadi di Provinsi Jawa Barat, Jawa Timur, dan Jawa Tengah.  Provinsi  Kepulauan  Bangka  Belitung  menduduki  posisi  ke  29  secara  Nasional tentang kelahiran dengan tindakan Sectio Caesarea, dimana jumlah tindakan Sectio Caesarea sebanyak  452  tindakan.  Berdasarkan  karakteristik  ibu  bersalin  secara  umum  tindakan melahirkan melalui Sectio Caesarea paling banyak terjadi pada ibu dengan usia antara 20-24 tahun, pendidikan SLTA, status pekerjaan tidak bekerja, dan di daerah perkotaan (Riskesdas, 2018).
Data persalinan dengan tindakan Sectio Caesarea di Kabupaten Bangka dapat dilihat dari data dua  rumah  sakit,  yaitu  RSUD  Depati  Bahrin  dan  Rumah  Sakit  Medika  Stannia  Sungailiat. Data di Rumah Sakit Umum Daerah Depati Bahrin Sungailiat pada tahun 2019 terdapat 206 tindakan Sectio  Caesarea, pada  tahun  2020  terdapat  136  tindakan Sectio  Caesarea, pada tahun  2021  terdapat  132  tindakan Sectio  Caesarea, dan  data  dalam  rentang  bulan  Januari  – Juni 2022 terdapat 73 tindakan Sectio Caesarea (Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah Depati  Bahrin  Sungailiat,  2022).  Data  di  Rumah  Sakit  Medika  Stannia  Sungailiat  dalam rentang  tahun  2020  –  Oktober  2022  menunjukan  jumlah  tindakan Sectio  Caesarea yang fluktuatif. Data pada tahun 2020 terdapat 691 tindakan Sectio Caesarea, data pada tahun 2021 terdapat 854 tindakan Sectio Caesarea, dan data dalam rentang bulan Januari – Oktober 2022 terdapat  706  tindakan Sectio  Caesarea (Rekam  Medis  Rumah  Sakit  Medika  Stannia Sungailiat, 2022).
Fakta bahwa persalinan Sectio Caesarea berisiko menyebabkan tingginya angka kematian dan kecacatan dari pada persalinan normal, serta durasi perawatan yang lebih lama setelah operasi, harus  menimbulkan  kekhawatiran  terkait  peningkatan  persalinan Sectio  Caesarea (Ikhlasiah & Riska, 2022). Jika dibandingkan dengan persalinan pervaginam, risiko kematian ibu terkait Sectio  Caesarea dua  kali  lebih  tinggi.  Angka  kematian  ibu  yang  disebabkan  oleh  operasi Sectio  Caesarea adalah  satu  per  1.000  kelahiran.  Infeksi,  juga  dikenal  sebagai  kematian pa Sectio Caesarea a operasi, merupakan konsekuensi umum dari persalinan Sectio Caesarea .

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Menurut  Arman  (2017),  infeksi  luka  operasi,  infeksi  rahim,  infeksi  kandung  kemih,  dan infeksi usus menyumbang sekitar 90% kematian pada Sectio Caesarea a.
Persalinan  dengan  tindakan Sectio  Caesarea merupakan  pilihan  alternatif  terakhir  dalam menolong persalinan bagi ibu yang tidak mampu atau ingin melahirkan secara normal; hal ini dilakukan  karena  alasan  medis,  serta  atas  permintaan  pasien  sendiri  atau  atas  saran  dokter (Manuaba,  2018).  Adanya  komplikasi  kehamilan  merupakan  alasan  utama  persalinan  harus dilakukan  secara Sectio  Caesarea (Ramadanty,  2019).  Preeklampsia  berat  dan  eklampsia, keracunan  kehamilan  berat,  kelainan  letak  bayi  seperti  sungsang  dan  melintang,  plasenta previa, kembar, kehamilan pada ibu lanjut usia, persalinan lama, keluarnya plasenta prematur, cairan ketuban, ketuban pecah dini dan bayi tidak keluar dalam waktu 24 jam, dan kontraksi yang  lemah  adalah  semua  komplikasi  kehamilan  yang  menyebabkan  persalinan  harus dilakukan melalui operasi caesar (Kurniasari, 2018).
Menurut data, angka komplikasi kehamilan pada wanita Indonesia usia 10-54 tahun mencapai 23,2%. Komplikasi ini termasuk posisi janin melintang/sungsang (3,1%), perdarahan (2,4%), kejang  (0,2%),  ketuban  pecah  dini  (5,6%),  persalinan  lama  (4,3%),  lilitan  tali  pusat  (2,9%), plasenta  previa  (0,7%),  retensi  plasenta  (0,8%),  hipertensi  (2,7%),  dan  komplikasi  lainnya (4,6%) (Riskesdas, 2018). Selain itu riwayat melahirkan secara Sectio Caesarea sebelumnya juga merupakan indikasi bahwa persalinan berikutnya harus dilakukan secara Sectio Caesarea (Arman,  2017).  Jaringan  parut  dari  operasi  rahim  sebelumnya  akan  tetap  ada  setelah persalinan Sectio  Caesarea .  Jaringan  parut  berisiko  menyebabkan  rahim  menjadi  mudah robek  saat  persalinan  pervaginam.  Sehingga  ibu  yang  memiliki  riwayat Sectio  Caesarea , dikemudian  hari  juga  harus  melahirkan  secara Sectio  Caesarea untuk  menghindari  robekan rahim (Siswosudarmo, 2018).
Hasil  temuan  oleh  Nisma  dkk  (2022),  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  komplikasi kehamilan pada ibu bersalin dengan tindakan Sectio Caesarea . Pencegahan lebih awal terkait komplikasi  kehamilan  diperlukan  untuk  dapat  mencegah  tindakan Sectio  Caesarea. Hal  ini sejalan  dengan  temuan  Ameliah  dkk  (2022),  yang  menyatakan  bahwa  kelainan  letak  janin, preeklamsia  dan  ketuban  pecah  dini  merupakan  komplikasi  kehamilan  yang  berhubungan dengan  tindakan Sectio  Caesarea. Didukung  hasil  penelitian  oleh  Zaini  &  Sari  (2021), menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  riwayat  persalinan  terhadap  tindakan melahirkan melalui Sectio Caesarea, ibu dengan riwayat melahirkan secara Sectio Caesarea di sarankan untuk melahirkan selanjutnya dengan Sectio Caesarea untuk mencegah robekan dari uterus.
Peneliti  telah  melakukan survey awal  pada  tanggal  12  November  2022,  melalui  wawancara singkat  kepada  lima  pasien  yang  dirawat  di  ruang  kebidanan  Rumah  Sakit  Medika  Stannia Sungailiat tentang persalinan secara Sectio Caesarea . Hasil wawancara menunjukkan bahwa empat  dari  lima  pasien  (80%),  menyatakan  memiliki  riwayat  persalinan Sectio  Caesarea sebelumnya.  Tiga  dari  lima  pasien  (60%)  memiliki  komplikasi  kehamilan  dengan  pre- eklamsia  dan  letak  janin  yang  tidak  sesuai.  Serta  satu  dari  lima  pasien  (20%)  memiliki komplikasi kehamilan berupa ketuban pecah dini.
Berdasarkan masalah diatas, semakin meningkatnya jumlah persalinan secara Sectio Caesarea setiap  tahunnya  yang  dapat  disebabkan  oleh  banyaknya  komplikasi  kehamilan  dan  riwayat persalinan  sebelumnya  membuat  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan  judul hubungan  antara  komplikasi  kehamilan  dan  riwayat  persalinan  terhadap  tindakan Sectio Caesarea di  Rumah  Sakit  Medika  Stannia  Sungailiat  Tahun  2023. Tujuan  penelitian  ini

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
adalah  untuk  mengetahui  hubungan  antara  komplikasi  kehamilan  dan  riwayat  persalinan terhadap tindakan sectio caesarea di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023.

## METODE
Desain penelitian ini adalah kuantitatif desain observasional analitik dengan pendekatan cross sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  ibu  bersalin  di  RS  Medika  Stannia  tahun  2022 sebanyak  1.608  orang.  Sampel  penelitian  ini  sebanyak  105  ibu  hamil  yang  melahirkan  di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat dan dipilih menggunakan teknik purposive sampling. Instrumen  penelitian  menggunakan  lembar  observasi  yang  terdiri  dari  inisial  nama,  umur, pendidikan,  paritas,  komplikasi  kehamilan,  riwayat  persalinan,  riwayat  SC.  Data  yang diperoleh  diolah  dengan  beberapa  tahap  yaitu editing,  tabulating,  entry  data dan data cleaning. Analisis penelitian berdasarkan analisa univariat dan analisa bivariat uji chi square .

## HASIL
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  tanggal  13  Maret  2023  sampai  dengan  31  Maret  2023. Tujuan  dari  analisis  ini  adalah  untuk  menjelaskan  atau  mendskripsikan  distribusi  dan frekuensi  karakteristik  responden  (usia,  pendidikan,  dan  paritas),  variabel  independen (komplikasi  kehamilan  dan  riwayat  persalinan),  serta  variabel  dependen  (tindakan sectio caesarea ). Adapun hasil dari analisis univariat sebagai berikut:

## Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia Ibu (n=105)
Tabel  1.  di  atas  menunjukkan  bahwa  ibu  yang  berusia  tidak  berisiko  berjumlah  83  (79%) orang, lebih banyak dibanding ibu yang berusia berisiko.
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Berdasarkan Pendidikan Ibu (n=105)
Tabel  2.  di  atas  menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  tingkat  pendidikan  SMA  berjumlah  43 (41%) orang, lebih banyak dibanding ibu dengan tingkat pendidikan SD, SMP, dan PT.

## Tabel 3.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Berdasarkan Paritas Ibu (n=105)
Tabel  3.  di  atas  menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  paritas  multipara  berjumlah  65  (61,9%) orang, lebih banyak dibanding ibu dengan paritas primipara.
Usia f % Berisiko (≤ 20 atau > 35 Tahun) 22 21 Tidak Berisiko (21 – 35 tahun) 83 79 Pendidikan f % SD 1 1 SMP 26 24,8 SMA 43 41 PT 35 33,3 Paritas f % Primipara 40 38,1 Multipara 65 61,9
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group

## Tabel 4.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Berdasarkan Komplikasi Kehamilan (n=105)
Tabel 4 di atas menunjukkan bahwa ibu yang mengalami komplikasi kehamilan berjumlah 60 (57,1%) orang, lebih banyak dibanding ibu yang tidak ada komplikasi kehamilan.
Tabel 5.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Berdasarkan Riwayat Persalinan  (n=105)
Tabel 5 di atas menunjukkan bahwa ibu yang tidak ada riwayat sectio caesarea berjumlah 86 (81,9%) orang, lebih banyak dibanding ibu yang ada riwayat sectio caesarea .
Tabel 6.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Berdasarkan Tindakan Sectio Caesarea (n=105)
Tabel  6.  di  atas  menunjukkan  bahwa  ibu  yang  melahirkan  melalui  tindakan sectio  caesarea berjumlah 57 (54,3%) orang, lebih  banyak dibanding ibu yang tidak melalui tindakan sectio caesarea .

## Analisis Bivariat
Analisa  bivariat ini  dilakukan  untuk mengetahui  hubungan  variabel independen  (komplikasi kehamilan  dan  riwayat  persalinan)  dengan  variabel  dependen  (tindakan sectio  caesarea ) dengan  menggunakan  uji  statistik chi  square .  Penelitian  ini  melihat  hubungan  variabel dependen dengan  variabel independen, nilai α ditetapkan sebesar (0,05), jika nilai p-value < 0,05  berarti  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  variabel  independen  dengan  variabel dependen.
Tabel 7. Hubungan antara komplikasi kehamilan terhadap tindakan sectio caesarea (n=105) Komplikasi Kehamilan Tindakan sectio caesarea Total P POR Ya Tidak f % f % f % Ada komplikasi 52 86,7 8 13,3 60 100 0,000 52,000 (15,804- 171,092) Tidak ada komplikasi 5 11,1 40 88,9 45 100
Tabel  7.  diketahui  bahwa  ibu  yang  melahirkan  melalui  tindakan sectio  caesarea yang mengalami  komplikasi  kehamilan  berjumlah  52  (86,7%)  orang,  lebih  banyak  dibandingkan ibu  yang  tidak  ada  komplikasi  kehamilan.  Sedangkan  ibu  yang  melahirkan  tidak  melalui tindakan sectio caesarea yang tidak ada komplikasi kehamilan berjumlah 40 (88,9%) orang. Hasil analisis menggunakan uji Chi-Square didapatkan nilai p-value (0,000) < α (0,05), yang berarti  H0  ditolak,  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara  komplikasi  kehamilan  terhadap  tindakan sectio  caesarea di  Rumah  Sakit  Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023. Analisis lebih lanjut diperoleh nilai POR = 52,000 (95% CI = 15,809  –  171,092)  yang  berarti  ibu  yang  memiliki  komplikasi  kehamilan  memiliki
Komplikasi Kehamilan f % Ada Komplikasi 60 57,1 Tidak Ada Komplikasi 45 42,9 Riwayat Persalinan f % Ada riwayat sectio caesarea 19 18,1 Tidak ada riwayat sectio caesarea 86 81,9 Tindakan Sectio Caesarea f % Ya 57 54,3 Tidak 48 45,7

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
kecenderungan  52,000  kali  lebih  besar  untuk  melahirkan  melalui  tindakan sectio  caesarea dibanding ibu yang tidak memiliki komplikasi kehamilan.
Tabel 8.
Hubungan antara riwayat persalinan terhadap tindakan sectio caesarea (n=105)
Riwayat Persalinan Tindakan sectio caesarea Total P POR Ya Tidak f % f % f % Ada riwayat 17 89,5 2 10,5 19 100 0,002 9,775 (2,127 – 44,927) Tidak ada riwayat SC 40 46,5 46 53,5 86 100
Tabel  8.  diketahui  bahwa  ibu  yang  melahirkan  melalui  tindakan sectio  caesarea yang  tidak ada riwayat sectio caesarea berjumlah 40 (46,5%) orang, lebih banyak dibandingkan ibu yang ada  riwayat sectio  caesarea .  Sedangkan  ibu  yang  melahirkan  tidak  melalui  tindakan sectio caesarea yang tidak ada riwayat sectio caesarea berjumlah 46 (53,5%) orang. Hasil analisis menggunakan  uji Chi-Square didapatkan  nilai p-value (0,002)  <  α  (0,05),  yang  berarti  H0 ditolak,  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara riwayat  persalinan  terhadap  tindakan sectio  caesarea di  Rumah  Sakit  Medika  Stannia Sungailiat Tahun 2023. Analisis lebih lanjut diperoleh nilai POR = 9,775 (95% CI = 2,127 – 44,927)  yang  berarti  ibu  yang  memiliki  riwayat  persalinan sectio  caesarea memiliki kecenderungan  9,775  kali  lebih  besar  untuk  melahirkan  melalui  tindakan sectio  caesarea dibanding ibu yang tidak memiliki riwayat sectio caesarea .

## PEMBAHASAN

## Hubungan antara komplikasi kehamilan terhadap tindakan sectio caesarea
Menurut Prawirohardjo (2019), komplikasi kehamilan adalah adanya satu atau lebih penyulit kehamilan  pada  ibu  hamil.  Misalnya,  keracunan  kehamilan  yang  parah,  preeklampsia  dan eklampsia  berat,  kelainan  letak  bayi  seperti  sungsang  dan  melintang,  plasenta  previa, persalinan  lama,  keluarnya  plasenta  prematur,  KPD,  dan  persalinan  lama  adalah  contoh komplikasi  kehamilan  penyebab  persalinan  harus  dilakukan  secara sectio  caesarea (Kurniasari, 2018). Komplikasi kehamilan dapat mempengaruhi keputusan untuk melakukan tindakan  melahirkan  dengan  metode sectio  caesarea .  Beberapa  komplikasi  kehamilan  yang serius  atau  berisiko  tinggi  dapat  menjadi  indikasi  untuk  melakukan sectio  caesarea guna mengurangi  risiko  terhadap  ibu  dan  janin.  Menurut  data,  angka  komplikasi  persalinan  pada wanita usia 10-54 tahun di Indonesia sebesar 23,2%. Komplikasi ini termasuk 27 posisi janin melintang/sungsang  (3,1%),  perdarahan  (2,4%),  kejang  (0,2%),  ketuban  pecah  dini  (5,6%), persalinan  lama  (4,3%),  lilitan  tali  pusat  (2,9%),  plasenta  previa  (0,7%),  retensi  plasenta (0,8%), hipertensi (16,7%), dan komplikasi lainnya (4,6%) (Riskesdas, 2018).
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  ibu  yang  melahirkan  melalui  tindakan sectio  caesarea yang  mengalami  komplikasi  kehamilan  berjumlah  52  (86,7%)  orang,  lebih  banyak dibandingkan  ibu  yang  tidak  ada  komplikasi  kehamilan.  Sedangkan  ibu  yang  melahirkan tidak  melalui  tindakan sectio  caesarea yang  tidak  ada  komplikasi  kehamilan  berjumlah  40 (88,9%) orang. Hasil analisis menggunakan uji Chi-Square didapatkan nilai p-value (0,000) < α  (0,05),  yang  berarti  H0  ditolak,  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  ada  hubungan yang  bermakna  antara  komplikasi  kehamilan  terhadap  tindakan sectio  caesarea di  Rumah Sakit  Medika  Stannia  Sungailiat  Tahun  2023.Hal  ini  sesuai  dengan  temuan  Ameliah et  al (2022),  yang  menyatakan  bahwa  operasi sectio  caesarea berhubungan  dengan  komplikasi kehamilan seperti posisi janin yang tidak normal, preeklampsia, dan ketuban pecah dini. Jika keadaan  kesehatan  ibu  sangat  terancam,  seperti  dalam  kasus  preeklampsia  berat  atau

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
eklampsia, sectio  caesarea mungkin  dipilih  untuk  melindungi  ibu  dari  komplikasi  serius seperti kerusakan organ, kejang, atau gagal jantung.
Sejalan dengan penelitian Nisma et al (2022), terdapat hubungan antara komplikasi kehamilan yang  dialami  ibu  yang  melahirkan  dengan sectio  caesarea .  Untuk  menghindari sectio caesarea ,  pencegahan  dini  komplikasi  kehamilan  sangat  penting.  Jika  janin  mengalami gangguan  pertumbuhan  yang  signifikan  atau  tidak  cukup  berkembang  dengan  baik  dalam rahim, sectio  caesarea dapat  menjadi  pilihan  untuk  memperoleh  akses  segera  ke  perawatan medis  dan  meminimalkan  risiko  pada  janin.  Didukung  penelitian  Prawirohardjo  (2019), komplikasi  kehamilan  seperti  presentasi  sungsang  adalah  keadaan  dimana  janin  terletak memanjang  dengan  pantat  atau  tungkai  sebagai  bagian  paling  bawah,  atau  gabungan keduanya,  dan  kepala  berada  di  fundus  uteri  pada  >37 minggu atau  penuh.  bulan.  Tindakan yang  terbaik  adalah  operasi sectio  caesarea karena  kelainan  letak  janin  dapat  menyebabkan komplikasi  seperti  trauma  saat  melahirkan,  perdarahan  pada  ibu,  infeksi,  asfiksia  pada  bayi baru lahir, dan patah tulang pada bayi.
Peneliti berasumsi bahwa adanya satu atau lebih komplikasi kehamilan yang dialami oleh ibu saat hamil akan membuat ibu tersebut melahirkan melalui tindakan sectio caesarea . Tindakan melahirkan melalui sectio  caesarea memang  dikembangkan  dengan  tujuan  untuk membantu ibu yang memiliki komplikasi kehamilan untuk melahirkan bayinya dengan selamat. Dengan adanya  tindakan sectio  caesarea ,  hal  ini juga  berdampak  pada  menurunnya  angka  kematian ibu dan bayi.

## Hubungan antara riwayat persalinan terhadap tindakan sectio caesarea
Operasi sectio caesarea ibu sebelumnya masih merupakan satu-satunya alasan paling umum untuk  operasi sectio  caesarea .  Ketika  memutuskan  antara  percobaan  persalinan  atau mengulangi  kelahiran sectio  caesarea elektif,  setiap  wanita  yang  pernah  melahirkan sectio caesarea harus  mempertimbangkan  risiko  dan  manfaatnya  (Esta,  2017).  Risiko  pecahnya rahim,  yang  terjadi  pada  sekitar  1  persen  kasus  VBAC,  merupakan  masalah  utama  yang muncul (Dutton et al , 2017). Dengan meningkatnya jumlah persalinan sectio caesarea , risiko komplikasi  pada  ibu  juga  meningkat,  terutama  risiko  plasenta  previa  dan  ruptur  uteri  pada kehamilan berikutnya. Seorang ibu harus melahirkan bayinya melalui operasi sectio caesarea karena komplikasi dari persalinan sectio caesarea sebelumnya (Dewi, 2018).
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa ibu yang melahirkan melalui tindakan sectio caesarea adalah ibu yang tidak ada riwayat sectio caesarea berjumlah 40 (46,5%) orang, lebih banyak dibandingkan  ibu  yang  ada  riwayat sectio  caesarea .  Sedangkan  ibu  yang  melahirkan  tidak melalui  tindakan sectio  caesarea yang  tidak  ada  riwayat sectio  caesarea berjumlah  46 (53,5%) orang. Hasil analisis menggunakan uji Chi-Square didapatkan nilai p-value (0,002) < α  (0,05),  yang  berarti  H0  ditolak,  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  ada  hubungan yang  bermakna  antara  riwayat  persalinan  terhadap tindakan sectio caesarea di  Rumah  Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Zaini  dan  Sari  (2021),  terdapat  hubungan  antara  tindakan  melahirkan  melalui  operasi sectio caesarea dengan riwayat persalinan sectio caesarea . Ibu yang memiliki riwayat operasi sectio caesarea disarankan  untuk  melahirkan  kembali  melalui  operasi sectio  caesarea untuk mencegah  robekan  rahim.  Jika  ibu  telah  melahirkan  dengan  metode sectio  caesarea pada kehamilan sebelumnya, ada kemungkinan yang lebih tinggi untuk melahirkan dengan metode yang sama di kehamilan berikutnya. Hal ini disebabkan oleh adanya bekas luka pada uterus yang  dapat  mempengaruhi  kelangsungan  persalinan  normal.  Dalam  beberapa  kasus,  para tenaga  medis  mungkin  merekomendasikan sectio  caesarea sebagai  pilihan  yang  lebih  aman

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
dan  mengurangi  risiko  komplikasi  yang  terkait  dengan  persalinan  normal  setelah sectio caesarea sebelumnya.
Hal ini sesuai dengan temuan penelitian Candra (2020) yang menyatakan bahwa pembedahan rahim  akan  menimbulkan  jaringan  parut  pada  persalinan sectio  caesarea .  Karena  jaringan parut  dapat  membuat  rahim  mudah  robek  selama  persalinan  normal,  ibu  hamil  yang  sudah pernah  melahirkan  secara sectio  caesarea sebaiknya  melakukan  persalinan sectio  caesarea lagi  untuk  menghindari  robekan  rahim.  Jika  kondisi  atau  faktor  yang  sama  yang mempengaruhi  keputusan  melahirkan  dengan sectio  caesarea sebelumnya  masih  ada  di kehamilan  berikutnya,  kemungkinan  besar  akan  direkomendasikan  untuk  melakukan sectio caesarea lagi.  Misalnya,  jika  ibu  memiliki  kelainan  uterus  atau  masalah  kesehatan  tertentu yang  masih  ada,  atau  jika  ada  riwayat  komplikasi  serius  seperti  ruptur  uterus  sebelumnya, sectio  caesarea mungkin  menjadi  pilihan  yang  lebih  aman.  Temuan  penelitian  Nisma et  al (2022)  yang  menyatakan  bahwa  hasil  uji chi-square didapatkan  nilai  p- value =  0,000, menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  secara  statistik  antara  riwayat persalinan sectio caesarea dengan kejadian sectio caesarea . Analisis menghasilkan nilai OR =  5,716,  yang  menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  riwayat sectio  caesarea memiliki kemungkinan enam kali lebih banyak untuk melahirkan sectio caesarea dibandingkan dengan ibu dengan riwayat persalinan spontan.
Peneliti  berasumsi  bahwa  ibu  yang  memiliki  riwayat  melahirkan  secara sectio  caesarea memiliki  kemungkinan  lebih  tinggi  untuk  melahirkan  kembali  secara sectio  caesarea . Riwayat melahirkan dengan metode sectio caesarea dapat berhubungan dengan kemungkinan tindakan  melahirkan  dengan  metode  yang  sama  di  masa  depan.    Riwayat  melahirkan sectio caesarea dapat  meningkatkan  risiko  terjadinya  kelainan  pada  uterus,  seperti  ruptur  uterus (pembelahannya).  Ruptur  uterus  adalah  kondisi  darurat  yang  terjadi  ketika  uterus  pecah selama persalinan, dan ini dapat menyebabkan komplikasi serius baik bagi ibu maupun bayi. Karena  risiko  ini,  beberapa  tenaga  medis  mungkin  merekomendasikan  melahirkan  dengan metode sectio  caesarea untuk  mencegah  komplikasi  potensial.  Riwayat  melahirkan sectio caesarea mengindikasikan  bahwa  pasien  telah  menjalani  operasi  sebelumnya.  Beberapa kondisi kesehatan atau komplikasi yang ada pada ibu atau bayi dapat memperlihatkan indikasi untuk  melakukan sectio  caesarea pada  kehamilan  berikutnya.  Misalnya,  jika  ibu  memiliki penyakit  jantung  atau  hipertensi  berat,  atau  jika  bayi  memiliki  kondisi  yang  mempengaruhi presentasi  atau  kesehatan  selama  persalinan,  tindakan sectio  caesarea mungkin direkomendasikan sebagai pilihan yang lebih aman.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  berjudul  Hubungan  antara  Komplikasi  Kehamilan  dan Riwayat  Persalinan  terhadap  Tindakan Sectio  Caesarea di  Rumah  Sakit  Medika  Stannia Sungailiat  Tahun  2023  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  komplikasi kehamilan dan riwayat persalinan terhadap tindakan sectio caesarea di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023

## DAFTAR PUSTAKA
Amaliah,  Andina,  &  Yudha,  F.  (2022).  Hubungan  Komplikasi  Kehamilan  Dengan  Operasi Caesar  Di  Ruang  Bedah  Rsud  Dr  .  H  .  Bob  Bazar  ,  SKM.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan Indonesia (JIKSI), 1(1), 1–8
Andriani, R. A. D. (2016). Hubungan Anemia pada Kehamilan Dengan Inpartu Kala II Lama di  BPM  Ny.  Suhariyati  Surabaya.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  (The  Journal  of  Health
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Sciences), 9(1), 52-57.
Arman, S. R. (2017). Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Pemilihan Metode Persalinan Sectio caesarea di Rumah Sakit Agung Jakarta Periode November 2016-Oktober 2017‟. Journal of Chemical Information and Modeling, 53(4).
Ayuningtyas, D., Oktarina, R., Nyoman, N., & Sutrisnawati, D. (2018). Etika Kesehatan pada Persalinan  Melalui  Sectio  Caesarea  Tanpa  Indikasi  Medis  Bioethics  in  Childbirth through Sectio Caesaria without Medical Indication. Jurnal Mkmi, 14(1), 9-16.
Candra.  (2020).  Hubungan  Antara  Komplikasi  Kehamilan  Dan  Riwayat  Persalinan  Dengan Tindakan Sectio Caesarea. Jurnal JKFT, 2(2), 1-7.
Cunningham, F. G. (2018). Obstetri Williams. Edisi 23. Volume 1. Jakarta: EGC.
Dewi  (2018).  Gambaran  Tingkat  pengetahuan  Ibu  Hamil  Trimester  III  Tentang  Persalinan Sectio  Caesarea  Di  Rskdia  Pertiwi  Tahun  2017.  Journal  of  Chemical  Information  and Modeling, 53(9), 1689–1699.
Dutton,  L.A.  Densmore,  J.E  &  Turner,  M.B.  (2017).  Rujukan  Cepat  Kebidanan  (A  pocket Guide to Clinical Midwifery: The Efficient Midwife). Jakarta: EGC
Esta,  F.  A.  (2017).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Terjadinya  Persalinan  Sectio Caesaria di RSUD Rantauprapat. Jurnal Kebidanan: ISSN, 8812-9983.
Ikhlasia,  M.,  &  Riska,  S.  (2018).  Hubungan  Antara  Komplikasi  Kehamilan  Dan  Riwayat Persalinan Dengan Tindakan Sectio Caesarea. Jurnal JKFT, 2(2), 1-7.
Indiarti MT, Khotimah Wahyudi. (2016). Buku Babon Kehamilan. Yogyakarta : Indoliterasi.
Karlina,  N.,  Ermalinda, E.,  &  Pratiwi,  W.  M.  (2016).  Asuhan  Kebidanan  Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal (Kedua). Penerbit IN MEDIA.
Kurniarum, A., SiT, S., Kurniarum, A.,  & SiT, S. (2016). Asuhan kebidanan persalinan dan bayi baru lahir.
Kurniasari,  I.  (2018).  Pengaruh  Inisiasi  Menyusu  Dini  Terhadap  Kontraksi  Uterus  Pada Pasien  Post  Sc  Di  Ruang  Bedah  Rsi  Kendal  (Doctoral  dissertation,  Universitas Muhammadiyah Semarang).
Latifah,  L.,  &  Ramawati,  D.  (2018).  Intervensi  Emotional  Freedom  Technique  (Eft)  Untuk Mengurangi  Nyeri  Post  Operasi  Sectio  Caesaria  (Sc).  Indonesian  Nursing  Journal  Of Education And Clinic (INJEC), 1(1), 53–60.
Manuaba I.B.G. (2012). Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC.
Manuaba.  (2018).  Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan,  dan  KB.  In  Ilmu  Kebidanan, Penyakit, Kandungan, dan KB.
Nisma, N., Rahmawati, N., & Natasya, N. (2022). Pengalaman Psikososial First Aid (Depresi Postpartum)  Pada  Ibu  Primipara  Dengan  Riwayat  Sectio  Caesarea.  Borneo  Nursing Journal (BNJ), 4(2), 99-105.
Nurarif  &  Kusuma,  2016.  (2016).  Terapi  Komplementer  Akupresure.  Journal  of  Chemical

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023
Global Health Science Group
Information and Modeling, 53(9), 1689–1699.
https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Prawirohardjo,  S.  (2019).  Ilmu  Kebidanan  Sarwono  Prawirohardjo.  Edisi  Ke-4.  Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Pulungan,  P.  W.  et  al.  (2020).  Ilmu  Obstetri  &  Ginekologi.  I.  Edited  by  A.  Rikki.  Jakarat: Yayasan Kita Menulis.
Ramandanty,  P.  F.  (2019).  Asuhan  Keperawatan  Pada  Ibu  Post  Operasi  Sectio  Caesarea  Di Ruang Mawar Rsud Aw Sjahranie Samarinda
Rekam  Medis  RSUD  Depati  Bahrin  Sungailiat.  (2022).  Data  Prevalensi Tindakan  SC  tahun 2019-2022.
Rekam Medis Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat. (2022). Data Prevalensi Tindakan SC tahun 2019-2022.
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  (2018).  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2018.
Siswosudarmo, R; Emilia, O. (2018). Obstetri Fisiologi. Cetakan Pertama. Pustaka Cendekia: Jogyakarta
Sulistianingsih,  A.  R.,  &  Bantas,  K.  (2019).  Peluang  Menggunakan  Metode  Sesar  Pada Persalinan  Di  Indonesia  (  Analisis  Data  Sdki  Tahun  2017  ).  Jurnal  Kesehatan Reproduksi, 9(2), 125 – 133.
Sung S, Mahdy H.  (2020). Cesarean Section. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2020 Jan
Susanto,  Y.P  ,  Wahdaniyah,  N.,  dan  Juniarti.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Persalinan Sectio Caesaria. Jurnal Kesehatan Delima Pelamonia, 3(1), 1–9.
Sutanto,  Andina  Vita  dan  Fitriana,  Yuni.  (2016).  Asuhan  Pada  Kehamilan.  Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Trianingsih, I. (2019). Pengaruh Murotal Al Qur’an dan Dzikir terhadap Intensitas Nyeri Kala I Persalinan. Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik, 15(1), 26-30.
Varney, Helen. (2016). Buku Ajar Asuhan Kebidanan, Edisi 4 volume 2. Jakarta : ECG.
Walyani, E. S. (2015). Asuhan Kebidanan pada Kehamilan.Yogyakarta: Pustaka Baru.
WHO.  (2021).  Provinsial  Reproductive  Health  and  MPS  Profile  of  Indonesia. https://apps.who.int/iris/handle/10665/205696
Widatiningsih, S dan Dewi, C.H.T (2017). Praktik Terbaik Asuhan Kehamilan. Yogyakarta: Trans Medika
Zaini,  H.  (2021).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Persalinan  Sectio  Caesarea  Di Rsia  Al  Ihsan  Simpang  Empat  Kabupaten  Pasaman  Barat.  Jurnal  MSSB:  Medisains Sumatera Barat, 2(1), 8-16.