Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN  : 2684-8988 p-ISSN  : 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.6357

## DIMENSI PATIENT SAFETY BRIEFING DAN DAMPAK BAGI BUDAYA KESELAMATAN PASIEN
Megawati 1 , Luky Dwiantoro 2 , Septo Pawelas Arso 3
Universitas Diponegoro 1,2,3
megawatisholihatulwahdah@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  memberikan  gambaran  secara  komprehensif  tentang dimensi patient  safety  briefing yang  diimplementasikan  dalam  tatanan  klinis  di  rumah sakit  beserta  dampaknya  terhadap  dimensi  budaya  keselamatan.  Penelitian  ini merupakan Scoping review menggunakan pencarian literature melalui database Scopus, CINAHL, dan Medline. Hasil penelitian, dari 472 artikel penelitian yang teridentifikasi, 20  diantaranya  memenuhi  kriteria  inklusi.  Artikel  penelitian  tersebut  menggambarkan dimensi patient safety briefing dan dimensi keselamatan pasien. Data dari hasil scoping review menjelaskan  implementasi patient  safety  briefing dan  dampak  positif  terhadap dimensi  budaya  keselamatan  pada  setting  klinis  di  rumah  sakit.  Simpulan,  penelitian yang  kompleks  menggambarkan  dimensi patient  safety  briefing di  tatanan  klinis pelayanan.  Dimensi  ini  menjelaskan  langkah-langkah  bagaimana  menjalankan patient safety  briefing yang  standar  dalam  setting  klinis  rumah  sakit  atau  pelayanan  klinis. Penelitian  empiris  terkait  dimensi patient  safety  briefing berdampak  pada  budaya keselamatan  pasien  dan  meningkatkan  keselamatan  pasien  pada  konteks  manajemen resiko rumah sakit. Potensial penelitian di masa depan untuk meneliti lebih luas masing masing  dimensi patient  safety  briefing dan  dampaknya  pada  tatanan  klinis  di  rumah sakit.
Kata  kunci: Patient  safety  briefings ; Situational  Awareness ;  Budaya  Keselamatan;
Rumah Sakit; Setting Klinis

## ABSTRACT
This  research  aims  to  provide  a  comprehensive  overview  of  the  dimensions  of  patient safety  briefings  implemented  in  clinical  settings  in  hospitals  and  their  impact  on  the dimensions of safety culture. This research is a scoping review using a literature search through  the  Scopus,  CINAHL,  and  Medline  databases.  Research  results,  of  the  472 research articles identified, 20 of them met the inclusion criteria. The research article describes  the  dimensions  of  patient  safety  briefings  and  dimensions  of  patient  safety. Data  from  the  results  of  the  scoping  review  explains  the  implementation  of  patient safety  briefings  and  the  positive  impact  on  the  dimensions  of  safety  culture  in  clinical settings  in  hospitals.  In  conclusion,  complex  research  describes  the  dimensions  of patient  safety  briefings  in  clinical  care  settings.  This  dimension  explains  the  steps  on how  to  carry  out  a  standard  patient  safety  briefing  in  a  hospital  clinical  setting  or clinical service. Empirical research regarding the dimensions of patient safety briefings has  an  impact  on  patient  safety  culture  and  improves  patient  safety  in  the  context  of hospital risk management. The potential for future research is to examine more broadly
each  dimension  of  patient  safety  briefings  and  their  impact  on  clinical  settings  in hospitals.
Key  words:  Patient  safety  briefings;  Situational  Awareness;  Safety  Culture;  Hospital; Clinical Setting

## PENDAHULUAN
Briefing,  diskusi  singkat  terkait  keselamatan  pasien  (10-15  menit)  antara pimpinan dan staff terdepan di setting klinis yang dikenal dengan patient safety briefing atau safety  huddle sebagai  situasi  yang  tidak  menghakimi  dan  terbebas  dari  rasa  takut (Lamming et al., 2021). Patient safety briefing digunakan oleh organisasi yang memilki reliabilitas  yang tinggi atau High Reliability Organization (HROs) sebagai sarana bagi staf  digari  depan  untuk  berbagi  dan  memahami  situasi  saat  ini,  kesalahan  dan kekhawatiran yang muncul untuk mendiskusikan opsi penyelesaian atau mengeliminasi di  masa  depan.  Goldenhar Patient  safety  briefing atau safety  huddle penting  untuk meningkatkan  komunikasi,  koordinasi,  dan  pengambilan  keputusan  bersama  antara penyedia  layanan  dan  pasien  untuk  mengatasi  kesenjangan  dalam  kualitas  pelayanan (Weiseth  et  al.,  2022).  Pelaksanaan patient  safety  briefing ,  pemimpin  klinis  pelayanan memilki kesempatan untuk berkomunikasi secara efektif dengan anggota timnya untuk mengatasi  hambatan  dalam  proses  kolaborasi  antara  anggota  tim  (Perkowski  et  al., 2022),  dokter,  perawat,  terapis  respirasi,  asisten  klinis,  staf  administrasi  berkontribusi mempromosikan  Kerjasama  tim  yang  efektif  dan  komunikasi  yang  lebih  baik  dalam patient  safety  briefing (Wahl  K  et  al.,  2022),  sebuah  tim  dengan  alur  informasi  yang baik,  membangun  hubungan  yang  baik  dalam  tim,  proses  komunikasi  yang  efisien meningkatkan kualitas patient safety briefing (Royse et al., 2020). Di  sisi  lain, patient  safety  brieifing meningkatkan situational  awareness dalam sistem perawatan, dan staf terdorong mendiskusikan masalah keselamatan pasien tanpa rasa  takut  akan  hukuman  (Perkowski  et  al.,  2022).  Kesadaran  terhadap  situasi  dan permasalahan keselamatan pasien mendorong pada budaya keselamatan yang lebih baik (Edbrooke-childs  J  et  al.,  2018).  Hal  penting  untuk  diketahui  bagaimana  pengaruh patient safety briefing bila diimplementasikan dalam setting klinis di rumah sakit dapat meningkatkan  dimensi  budaya  keselamatan  pasien. Scoping  review memberikan gambaran  yang  komprehensif  tentang  ruang  lingkup  dan  besarnya  masalah  pada kategori  dimensi patient  safety  briefing di  setting  klinis  yang  melibatkan  staf  di  garis terdepan  sebagai  anggota  tim  dan  dampaknya  terhadap  dimensi  budaya  keselamatan pasien.  Indikasi  dilakukan scoping  review untuk  mengidentifikasi  kesenjangan  antara pengetahuan,  ruang  lingkup,  dan  mengklarifikasi  pelaksanaan  penelitian  beserta hasilnya  (Munn  Z  et  al.,  2018). Scoping  review ini  bertujuan  untuk  menggambarkan dimensi patient  safety  briefing antara  lain:  struktur,  proses,  instrument,  alat; mengidentifikasi  dimensi  budaya  keselamatan  dalam  pelaksanaan patient  safety briefing ;  dan  menyoroti  kesenjangan  pengetahuan  dan  peluang  untuk  melakukan sintesis lebih rinci dari penelitian empiris.

## METODE PENELITIAN
Scoping review ini dilakukan untuk mengkaji luas, jangkauan, dan kegiatan yang dilakukan  dalam patient  safety  briefing .  Inkuiri patient  safety  briefing memilki  topik yang  kompleks  atau  beragam  dan scoping  review menelaah  lebih  luas  temuan  terkait dimensi patient safety briefing (Ryan et al., 2019). Scoping review ini dilakukan dengan
menggunakan pendekatan lima tahapan oleh digunakan untuk memandu scoping review (Khalil  et  al.,  2016).  Kerangka  kerja  ini  membantu  menyelesaikan  konsep  yang kompleks  atau  pertanyaan  penelitian  yang  luas  (Khalil  et  al.,  2016)    Penyusunan scoping  review berdasarkan  panduan  ceklis Preferred  Reporting  Items  for  Systematic Reviews  and  Meta-Analyses  extension  for  Scoping  review (PRISMA-ScR)  (Tricco    et al., 2018) Review ini tidak teregistrasi. PRISMA ScR merupakan alat yang efektif untuk memandu  refleksi  yang  terstruktur  dalam  penyusunan scoping  review (Miller  et  al., 2020)  Ceklist  tersebut  digunakan  untuk  memastikan  semua  komponen  penting dilaporkan dalam review (Page et al, 2021).

## Cakupan Review
Kami  menggunakan  PICO  ( Population,  Intervention,  Comparasion,  Outcome ) untuk menentukan kriteria yang memenuhi syarat. Kriteria inklusi dijelaskan pada Tabel 4.

## Tabel 1.
Arksey and O'Malley Scoping review Framework Tahapan Kerangka Kerja Kerangka kerja yang diterapkan pada scoping review Step 1 Identifikasi  pertanyaan  penelitian— Peneliti dipandu untuk mengembangkan pertanyaan penelitian  yang  cukup  luas  untuk memungkinkan  identifikasi  literatur yang  relevan  untuk  dimasukkan dalam penelitian. ‗Apa dampak dimensi pengarahan keselamatan pasien terhadap budaya keselamatan bagi staf klinis?‘ Step 2 Identify relevant studies— Identifikasi  studi  yang  relevan—Ini melibatkan  identifikasi  di  mana mencari  dan  istilah  yang  akan digunakan  untuk  mengidentifikasi studi  yang  relevan  yang  akan membantu menjawab pertanyaan penelitian
 Tiga pencarian database
 kata  kunci  dan  istilah  MESH  digunakan sebagaimana berlaku
 pencarian disimpan dalam Mendely
 konsultasi oleh pustakawan
 pelacakan kutipan forwards dan backwards
Step
3 Pemilihan studi—Ini melibatkan langkah-langkah  yang  mirip  dengan tinjauan  sistematis;  namun,  ada fleksibilitas  yang  lebih  besar  dengan kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Istilah pencarian dapat disempurnakan karena peneliti menjadi lebih memahami data yang dikumpulkan  Level 1 skrining judul dan abstrak
 Level  2  skrining  artikel  full  text  menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi
 Kriteria  inklusi  dan  eksklusi  dijelaskan  dalam tabel 3.
 Alasan  pengecualian  penelitian  disajikan  dalam tabel  4. Step 4 Memetakan' data—mencerminkan fase  ekstraksi  data  dari  tinjauan sistematis,  dan  memiliki  pendekatan yang lebih luas. Menggunakan metode  kerangka  kerja  deskriptif- analitik naratif, namun tidak berusaha untuk menerapkan 'nilai' pada kualitas metodologis dari bukti empiris yang diperoleh. Mengembangkan tabel ekstraksi data:  judul
 penulis
 tahun terbit
 negara
 metode
 dimensi patient safety brieifing
 dimension budaya keselamatan
 lokasi di rumah sakit atau setting pelayanan klinis
 partisipan
 intervensi spesifik pada patient safety brieifing
 hasil temuan utama Step 5 Menyusun, meringkas, dan melaporkan hasil—menggunakan pendekatan kerangka kerja Digambarkan pada tabel 5. Table 2. PICO protocol PICO protocol Komponen pertanyaan Population Rumah sakit atau layanan klinis Intervention Patient safety brieifing Comparison bukan patient safety brieifing Outcome Budaya keselamatan
Tiga  database  yang  digunakan  antara  lain:  CINAHL,  Scopus  dan  MEDLINE. Istilah dan kata kunci MESH yang relevan digunakan untuk memastikan semua inklusi yang  relevan  telah  diidentifikasi. Boolean  operators ‗AND‘/‘OR‘  diterapkan  di  antara istilah pencarian pada tabel 3.
Tabel 3.

## Istilah Pencarian
Rangkaian pencarian Kata kunci 1 "Safety  briefing"  OR  "huddle"  OR  "safety  pause"  OR  "safety  brief"  OR  "safety briefing" OR "safety huddles" OR huddles OR ―team huddle‖ OR ―team huddles‖ OR
―safety  briefings‖  OR  ― patient  safety  briefing s‖  OR  ― patient  safety  briefing ‖  OR ―patient safety brief‖ OR ―patient safety huddle‖ OR ―patient safety huddles‖
2 "patient  safety  culture"  OR  "safety  culture"  OR  "safety  climate"  OR  "culture  of safety" OR "communication opennes" OR feedback OR teamwork OR "non punitive" OR  "organizational  learning"  OR  staffing  OR  "situational  awareness"  OR  "staff awareness" 3 1 AND 2 4 hospital  OR  ward  OR  "health  care"  OR  "acute  care"  OR  "care  unit"  OR  "health facility" OR ―clinical care‖ 5 3 AND 4
Daftar  referensi  studi  yang  disertakan  kemudian  dicari  untuk  memastikan  semua studi yang relevan dimasukkan. Semua pencarian dilakukan pada Maret 2023.

## Kriteria inklusi dan eksklusi
Pencarian  tidak  memiliki  batasan  tanggal  atau  waktu  yang  diterapkan  dengan pencarian  selesai  pada  Maret  2023.  Bahasa  dibatasi  dalam  bahasa  Inggris.  Tabel  4 menyajikan kriteria inklusi dan eksklusi yang diterapkan

## Sumber data dan penelusuran
Pencarian  sekomprehensif  mungkin  dengan  melakukan  pencarian  terbatas  awal database CINAHL dengan teks lengkap, diikuti dengan analisis dari setiap judul artikel yang diidentifikasi, abstrak, istilah dan kata kunci Tajuk Subjek Medis (MeSH). Untuk pencarian  lengkap  kami,  kami  menggunakan  semua  Istilah  dan  kata  kunci  MeSH
relevan  yang  dihasilkan  untuk  mencari  database  berikut:  CINAHL,  MEDLINE, Scopus..
Tabel 4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Populasi termasuk staf di rumah sakit Artikel  yang  hanya  menjelaskan patient  safety briefing tetapi tidak menjelaskan budaya keselamatan pasien Setting  tempat  di  rumah  sakit  atau  fasilitas pelayanan klinis Penelitian yang melaporkan intervensi yang besar di  mana patient  safety  briefing bukanlah intervensi utama yang diteliti Melaporkan dimensi budaya keselamatan Penelitian  yang  hanya  melaporkan,  hasil  survei, review atau persepsi expert Intervensi spesifik dalam patient safety briefing Pengembangan instrumen
Teks lengkap tidak tersedia Tidak menggunakan bahasa Inggris
Proses Skrining
Gambar 1. PRISMA Flow Diagram
Sebanyak  393  penelitian  diidentifikasi  setelah  duplikat  dihapus.  Artikel  yang teridentifikasi diunggah ke Mendeley, sebuah program perangkat lunak berbasis internet
yang memungkinkan kolaborasi dengan peninjau selama proses skrining (Nurwahyu & Nafisah,  2021). Kami melakukan skrining awal  dengan memasukan judul  dan abstrak. Dua  reviewer  secara  independen  melakukan  skrining  pertama  abstrak  berdasarkan kriteria  inklusi  untuk  mengidentifikasi  artikel  yang  akan  diulas  lebih  lanjut. Ketidaksepakatan  tentang  inklusi  artikel  diselesaikan  dengan  diskusi  atau  dengan masukan  dari  dua  reviewer  tambahan.  Setelah  itu,  kami  meninjau  teks  lengkap  dari artikel-artikel  yang  memenuhi  penyaringan  awal.  Artikel  teks  lengkap  yang  tidak memenuhi  kriteria  inklusi  dikeluarkan  dari  review.  Hasil  pencarian  disajikan  dalam diagram alir PRISMA (Gbr.1) (Tricco  et al., 2018).

## Abstraksi Data dan Penilaian Kualitas
Dua  reviewer  secara  independen  mengabstraksi  data  yang  relevan  dari  setiap artikel  teks  lengkap  yang  memenuhi  semua  kriteria  inklusi.  Excel  spreadsheet digunakan  untuk  mengumpulkan  data  tentang,  misalnya,  tahun  dan  lokasi  penelitian, desain penelitian, dimensi pengarahan keselamatan pasien, dimensi budaya keselamatan pasien,  pengaturan  klinis,  peserta,  intervensi  khusus  untuk  pengarahan  keselamatan pasien,  temuan  kunci.  Reviewer  sekunder  secara  independen  mengabstraksi  data  yang relevan  dari  semua  artikel  teks  lengkap  untuk  menilai  konsistensi  dengan  reviewer utama.  Seperti  dalam  proses  pemilihan  artikel  penelitian,  ketidaksepakatan  antara reviewer primer dan sekunder diselesaikan melalui diskusi tim. Kami tidak melakukan penilaian  formal  terhadap  kualitas  metodologi  karena  tinjauan  pelingkupan  bertujuan untuk memberikan gambaran tentang bukti yang ada, pengetahuan tentang kesenjangan, dan mengklarifikasi konsep. 8 (Munn Z et al., 2018)

## HASIL PENELITIAN
Kami  mengidentifikasi  total  472  publikasi  melalui  pencarian  database  elektronik dan  daftar  referensi  (Gbr.  1).  Setelah  penghapusan  duplikat  publikasi  di  database  (n  = 79)  dan  pengecualian  setelah  judul  awal  dan  tinjauan  abstrak  (n  =  327),  kami melakukan tinjauan teks lengkap dari 65 studi. Dua peneliti secara independen meninjau setiap artikel. Melalui diskusi tim atau berkonsultasi dengan reviewer ketiga. Dua puluh studi memenuhi kriteria inklusi.

## Tahun dan Lokasi Penelitian
Studi  pertama  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  diterbitkan  pada  tahun  2012; mayoritas (50%; N=10) diterbitkan antara tahun 2021 dan 2022. Tiga puluh lima persen (N=7) dilakukan di AS, 15% ( N =4) di UK.

## Setting Klinis
Sebagian  besar  dari  semua  penelitian  menggambarkan  pelaksanaan  briefing keselamatan  pasien  di  bangsal  umum  (15,28%;  N=4)  dan  PICU  (15,28%;  N=4)  Unit khusus  dalam pengaturan  klinis meliputi: persalinan (7,69%;  N=2) anak (7,69%; N =2) dan  perawatan  kritis  (7,69%; N =2).  Setting  klinis  minoritas  di  NICU  (3,85%; N =1), bangsal  bedah,  kesehatan  mental,  perawatan  palliative,  bangsal  onkologi,  unit hematologi,  unit  orthopedi,  gawat  darurat  pediatrik,  unit  endoscopy,  bangsak  medis, unit respiratory, and unit nephrology.

## Seleksi Penelitian
Di  antara  studi  peer  review,  13  hanya  menggunakan  metode  kuantitatif  dan  7 menggunakan  metode  kualitatif  atau  mixed  methods.    Mayoritas  dari  semua  desain penelitian  dengan  eksperimen  8  penelitian  (40%) . Metode  deskriptif  cross  sectional  5 penelitian  (25%).  metode  penelitian  observasional  prospektif  1  studi  (5%).  Tiga  puluh lima persen penelitian (N=7) menggunakan metode kualitatif, di antaranya 3 penelitian menggunakan  mixed  methods  (15%).  Semua  penelitian  menerapkan patient  safety briefings sebagai  intervensi  utama  (N=20)  dan  tidak  ada  penelitian  yang  menjelaskan patient safety briefing sebagai bagian dari bundel intervensi yang lebih besar.

## PEMBAHASAN
Dimensi Patient safety briefing
Studi  menggambarkan  dimensi patient  safety  briefing atau safety  huddle pada seting  klinis.  Sebagian  besar  (45%)  studi  menggambarkan  dimensi  ―Dukungan  dari manajer  dan  pemimpin patient  safety  briefing ‖  dan  ―Mechanism  to  Share‖.  Dimensi dukungan dari manajer pada patient safety brieifing bersifat fleksibel dan sesuai dengan arahan para ahli keselamatan, Kondisi stabil dan dukungan manajemen (Wahl K et al., 2022); supervise; reward dan pengakuan dari manajer yang selalu diberikan (Montague egt  al.,  2019);  membangun  kepercayaan  diri  staf  untuk  melaporkan  dan  berdiskusi selama  dilakukan patient  safety  briefing (Aase  et  al.,  2021);  pesan  dari  manajemen terkait  keselamatan  pasien  yang  terus  menerus  dan  konsisten  dalam  upaya  perbaikan berkelanjutan (Lin et al., 2022) ; peningkatan kinerja (Burr et al., 2021).
Sedangkan dimensi dukungan dari pemimpin antara lain didalam artikel Walter et al.  (2019);  Bourgault  et  al.  (2018);  Pimpinan patient  safety  briefing mengembangkan dan  menguatkan  perbaikan  berkelanjutan  dan  kolaborasi  (Burr  et  al.,  2021); Kepemimpinan  yang  komitmen  (Montague  egt  al.,  2019);  dan  dipimpin  oleh professional yang kredibel (Lamming et al., 2021) ―Mekanisme berbagi ( Mechanism to share )‖ (45%N=9) sebagai dimensi yang mayoritas dijelaskan dalam penelitian tentang patient safety briefing dengan subdimensi: staf di garis depan mampu berbagi informasi tentang  keselamatan  pasien;  mekanisme  berbagi  isu  dan  informasi  keselamatan  pasien dan memberikan umpan balik tentang masalah keselamatan pasien dan keputusan yang didiskusikan bersama dalam tim (Aldawood F et al, 2020); berbagi pengalaman terkait keselamatan pasien dan meningkatkan pengetahuan dan pemahaman terkait keselamatan pasien  (Wahl  K  et  al.,  2022);  membuat  keputusan  bersama  terkait  rencana  perawatan yang  menjamin  keselamatan  pasien  (Weiseth  A  et  al.,  2022);  pengambilan  keputusan bersama  (Royse  et  al.,  2020;  Burr,  2021)  pengambilan  keputusan  bersama  antara pemberi pelayanan dengan pasien (Weiseth et al., 2022) ; berbagi alur kerja pada situasi yang kompleks (Steward et al., 2021); menyebar luaskan kepada staf terkait perubahan praktik  klinis  (Bourgault  et  al.,  2018)  ; Safety-II (prosedur  berjalan  dengan  baik) menginspirasi safety  huddle (Wahl  K  et  al.,  2022);  berbagi  pengalaman  untuk menguatkan tim  secara  psikologis  (Wahl  K et  al., 2022);  situasi  atau lingkungan kerja yang tidak menghakimi atau bebas dari rasa takut 1 (Lamming et al., 2021).
Beberapa  penelitian  menggambarkan  dimensi  ―proses  pembelajaran  ( Learning process )‖  (30%;  N=6);  ―mendiskusikan  masalah‖  (30%;  N=6  );  ―mengidentifikasi kategori masalah keselamatan‖ (40%; N=8 ); ―komunikasi singkat‖; ―kerja tim‖ (20%; N=  4);  ―manajemen  resiko‖  (30%;  N=6);    ―struktur  briefing‖  (25%;  N=5);  dan ―kolaborasi‖ (30%; N= 6).

## Dimensi Budaya Keselamatan
Penelitian  menggambarkan  dimensi  budaya  keselamatan  pasien  sebagai  dampak dari  intervensi patient  safety  briefing .  Lebih  dari  separuh  penelitian  (65%;  N=13) menggambarkan  dimensi  budaya  keselamatan  ―iklim  terbuka  dan  permisif‖.  Diantara penelitian  tersebut  dimensi  budaya  keselamatan  pasien  antara  lain  prinsip  komunikasi (61%;  N=8),  dan  penelitian  yang  lainnya  menggambarkan  dimensi  iklim  terbukaa  dan permisif‖ sebagai ―peokupasi dengan kegagalan‖; ―lingkungan yang tidak menghakimi‖ (Montague J et al., 2019); respon tidak menyalahkan ketika kesalahan terjadi‖  (Joneset al, 2019); iklim keterbukaan dan toleransi dan ―manfaat refleksi, (Wahl K et al., 2022). Penelitian  lain  menggambarkan  dimensi  lain  dari  budaya  keselamatan  pasien antara lain ―kesadran akan situasi‖ (50%; N=10);  ―belajar dari kesalahan dan berbagi pengalaman  keselamatan  pasien‖  (35%;  N=7);  ―  berbasis  tim‖  (25%;  N=5);  ―budaya kolaborasi‖  (10%;  N=2);  ― Speak  up ‖  (15%;  N=3);  dan  ―menyelesaikan  permasalahan keselamatan pasien‖ (30%; N=6).
Intervensi spesifik pada Patient Safety Brieifing
Beberapa  penelitian  menggambarkan  intervensi  spesifik  dalam patient  safety brieifing .  Tiga  kategori  utama  antara  lain  ― Huddle  system ‖  (20%;  N=4);  ―tim patient safety  briefing ‖  (25%;  N=5);  and  ―instrument  yang  digunakan  dalam patient  safety briefing ‖  (50%;  N=10);  ―model Plan-Do-Study-Action (PDSA)‖  (10%;  N=2). Peneliti melakukan scoping  review ini  untuk  memberikan  gambaran  bagaimana patient  safety briefing dilakukan  dalam  setting  pelayanan  klinis,  dimensi patient  safety  briefing , dimensi  budaya  keselamatan  pasien  dan  intervensi  spesifik  dalam  implementasinya. Scoping  review ini  mengidentifikasi  kesenjangan  pengetahuan  dan  kemungkinan penelitian selanjutnya di masa depan.
Review  ini  menggambarkan  beberapa  dimensi patient  safety  briefing antara  lain ―dukungan dari manajer dan pimpinan patient safety briefing ‖ dan ―mekanisme berbagi ( Mechanism to Share )‖ sebagai dimensi mayoritas patient safety briefing . Patient safety briefing secafa  umum  merupakan  proses  pembelajaran  dengan  mengidentifikasi, mengembangkanp,  berbagi, meningkatkan dan  refleksi  berbasis pembelajaran terhadap isu keselamatan pasien. Hasil review kami menggambarkan proses belajar tentang alur kerja, praktik klinik terbaik, pengalaman dalam tim, dan mempelajari beberapa insiden keselamatan.  Data dari review kami memusatkan pada dimensi patient  safety brieifing terkait  kerjasama  tim  dan  kolaborasi,  manajemen  resiko,  mengidentifikasi  dan mendiskusikan isu keselamatan pasien, dan dukungan manajemen dan pimpinan patient safety briefing .
Patient safety briefing secara khusus berdampak pada budaya keselamatan apabila memenuhi beberapa syarat di bawah ini  (1) dukungan dari manajement dan pimpinan; (2)  memilki  mekanisme  berbagi  dan  mempelajari  isu  keselamatan  pasien;  (3)  mampu mengidentifikasi  manajemen  resiko  keselamatan  pasien;  (4)  struktur brieifing ;  dan  (5) memilki  instrument  spesifik  yang  digunakan.  Tetapi,  mengidentifikasi  bagaimana mengimplementasikan secara jelas dan tepat patient safety briefing sulit. scoping review ini  termasuk  artikel  yang  menggambarkan  intervensi  spesifik  seperti  sistem safety huddle di berbagai unit, tim dan instrument patient safety briefing . Manajer dan pemimpin unit layanan mengembangkan patient safety brieifing pada setting  tatanan  klinis  yang  spesifik  seperti patient  safety  briefing pada  kasus  pasien jatuh  (Joneset  al,  2019)  atau Mental  Health  Huddle (MHH).  Struktur patient  safety brieifing meliputi  (1)  waktu  dan  tempat;  (2)  instrument patient  safety  briefing ;  (3) panduan;  dan  (4)  tim patient  safety  brieifing .  Intervensi patient  safety  briefing
berbedadari ronde atau pertemuan diskusi  pada umumnya, dimana ronde secara umum membahas  permasalahan  klinis  pasien  dan  merencanakan  untuk  mengatasi permasalahan  kinis  yang  dilaporkan  saat  ini  (Shin  &  Park,  2018;  Negarandeh  et  al., 2014;  Muluget  et  al.,  2020;  Rahmawati,  2021;  Tobiano  et  al.,  2019).  Permasalahan spesifik  yang  teridentifikasi  sebagai  resiko  keselamatan  pasien  pada  setting  klinis, didiskusikan,  dan  dipelajari  lebih  kemudian  keputusan  tim  disampaikan  dalam patient safety briefing (Perkowski et al., 2022; Guo et al., 2022; Lin et al., 2022).
Patient  safety  brieifing menggunakan  struktur  komunikasi  yang  spesifik  antara lain  menggunakan  format Situation,  Background,  Assesmen,  Recommendation (SBAR) 31 dalam  pelaporan,  penjelasan,  mengidentifikasi  permasalahan  keselamatan pasien  dan  berbagi  pengalaman  menyelesaikan  masalah  keselamatan  pasien.  Hampir mirip  dengan  operan  jaga,  ketika  dokter  atau  perawat  mengkomunikasikan permasalahan pasien, informasi terkait pasien dari shift sebelumnya ke shift selanjutnya menggunakan struktur komunikasi SBAR (Wang et al., 2022; Herawati et al., 2018; . Z, Sulastien,  2023;  Makales,  2021) . Penelitian  lain  menyebutkan  penggunakan  struktur komunikasi  SBAR  pada  struktur patient  safety  briefing berhubungan  dengan  outcome yang positif (Martin & Ciurzynski, 2015).
Penggunaan  instrument patient  safety  briefing meningkatkan  proses  efektif. Huddle  Observation  Tool (HOT)  digunakan  selama  proses  briefing  untuk  memastikan tim berproses dan mencapai patient safety briefing yang efektif (Edbrooke-childs et al., 2018) Huddle  log  sheet menyediakan  informasi  penting  dalam patient  safety  briefing , informasi  terkait  isu  keselamatan  pasien  dicatat,  dikategorikan,  didiskusikan penyelesaian  dan  ditentukan  kapan  masalah  terkait  keselamatan  pasien  tersebut diselesaikan (Aldawood et al., 2020).

## SIMPULAN
Penelitian  yang  kompleks  menggambarkan  dimensi patient  safety  briefing di tatanan  klinis  pelayanan.  Dimensi  ini  menjelaskan  langkah-langkah  bagaimana menjalankan patient  safety briefing yang standar  dalam setting  klinis  rumah sakit atau pelayanan  klinis.penelitian  empiris  terkait  dimensi patient  safety  briefing berdampak pada  budaya  keselamatan  pasien  dan  meningkatkan  keselamatan  pasien  pada  konteks manajemen resiko rumah sakit. Potensial penelitian di masa depan untuk meneliti lebih luas masing masing dimensi patient safety briefing dan dampaknya pada tatanan klinis di rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Aase,  I.,  Tjoflåt,  I.,  &  Hjorthaug  Urstad,  K.  (2021).  Using  the  ‗Huddle‘to  Enhance Interprofessional  Teamwork  Among  Nursing  Students  Through  A  Podcast:  A Qualitative and Exploratory Pilot Study. BMC nursing , 20 , 1-8. https://doi.org/10.1186/s12912-021-00747-4
Aldawood, F., Kazzaz, Y., AlShehri, A., Alali, H., & Al-Surimi, K. (2020). Enhancing Teamwork  Communication  and  Patient  Safety  Responsiveness  in  A  Paediatric Intensive Care Unit Using the Daily Safety Huddle Tool. BMJ open quality , 9 (1), e000753. https://doi.org/10.1136/bmjoq-2019-000753
Bourgault,  A.  M.,  Upvall,  M.  J.,  &  Graham,  A.  (2018).  Using  Gemba  Boards  to Facilitate  Evidence-Based  Practice  in  Critical  Care. Critical  Care  Nurse , 38 (3), e1-e7. https://doi.org/10.4037/ccn2018714
Burr, K. L., Stump, A. A., Bladen, R. C., O'Brien, P. R., Lemon, B. J., Tearl, D. K., ...
&  Hertzog,  J.  H.  (2021).  Twice-Daily  Huddles  Improves  Collaborative  Problem Solving  in  the  Respiratory  Care  Department. Respiratory  Care , 66 (5),  822-828.. https://doi.org/10.4187/respcare.07717
Cengiz, G.,  &  İntepeler, Ş. S. (2021). Hasta Güvenliği  İletişim Aracına  Uygun Nöbet
Teslim  Sürecinin  Geliştirilmesi  ve  Değerlendirilmesi. Dokuz  Eylül  Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Elektronik Dergisi , 14 (4), 404-412. https://doi.org/10.46483/deuhfed.866887
Edbrooke-Childs, J., Hayes, J., Sharples, E., Gondek, D., Stapley, E., Sevdalis, N., ... & Deighton, J. (2018). Development of the Huddle Observation Tool for Structured Case  Management  Discussions  to  Improve  Situation  Awareness  on  Inpatient Clinical Wards. BMJ Quality  & Safety , 27 (5), 365-372. doi:10.1136/bmjqs-2017-
006513
Guo,  M.,  Bayley,  M.,  Cram,  P.,  Dunbar-Yaffe,  R.,  Fortin,  C.,  Go,  K.,  ...  &  Soong,  C. (2022). Protocol for A Stepped Wedge Cluster Randomized Quality Improvement Project  to  Evaluate  the  Impact  of  Medical  Safety  Huddles  on  Patient Safety. Contemporary Clinical Trials Communications , 30 , 100996. https://doi.org/10.1016/j.conctc.2022.100996
Herawati, V. D., Nurmalia, D., Hartiti, T., & Dwiantoro, L. (2018). The effectiveness of Coaching  Using  SBAR  (Situation,  Background,  Assessment,  Recommendation)
Communication Tool on Nursing Shift Handovers. Belitung Nursing Journal , 4 (2), 177-185. https://doi.org/10.33546/bnj.464
Jones,  K.  J.,  Crowe,  J.,  Allen,  J.  A.,  Skinner,  A.  M.,  High,  R.,  Kennel,  V.,  &  Reiter- Palmon,  R.  (2019).  The  Impact  of  Post-Fall  Huddles  on  Repeat  Fall  Rates  and Perceptions  Of  Safety  Culture:  A  Quasi-Experimental  Evaluation  of  A  Patient Safety  Demonstration  Project. BMC  health  services  research , 19 ,  1-14. https://doi.org/10.1186/s12913-019-4453-y
Khalil,  H.,  Peters,  M.,  Godfrey,  C.  M.,  McInerney,  P.,  Soares,  C.  B.,  &  Parker,  D. (2016).  An  Evidence‐Based  Approach  to Scoping  Review s. Worldviews  on Evidence‐Based Nursing , 13 (2), 118-123. https://doi.org/10.1111/wvn.12144
Lamming, L., Montague, J., Crosswaite, K., Faisal, M., McDonach, E., Mohammed, M. A., ... & Slater, B. (2021). Fidelity  and the  Impact of Patient Safety Huddles On Teamwork  and  Safety  Culture:  An  Evaluation  Of  The  Huddle  Up  For  Safer Healthcare  (HUSH)  Project. BMC  Health  Services  Research , 21 (1),  1-11. https://doi.org/10.1186/s12913-021-07080-1
Lin, S. P., Chang, C. W., Wu, C. Y., Chin, C. S., Lin, C. H., Shiu, S. I., ... & Chen, H. H.  (2022).  The  Effectiveness  of  Multidisciplinary  Team  Huddles  in  Healthcare Hospital-Based  Setting. Journal  of  multidisciplinary  healthcare ,  2241-2247. https://doi.org/10.2147/JMDH.S384554
Martin,  H.  A.,  &  Ciurzynski,  S.  M.  (2015).  Situation,  Background,  Assessment,  and Recommendation–Guided  Huddles  Improve  Communication  and  Teamwork  In the  Emergency  Department. Journal  of  Emergency  Nursing , 41 (6),  484-488.. https://doi.org/10.1016/j.jen.2015.05.017
Miller, E., & Colquhoun, H. (2020). The Importance and Value of Reporting Guidance for Scoping  Review s:  A  Rehabilitation  Science  Example. Australian  Journal  Of Advanced Nursing, The , 37 (4), 53-58. https://doi.org/10.37464/2020.374.148
Munn,  Z.,  Peters,  M.  D.,  Stern,  C.,  Tufanaru,  C.,  McArthur,  A.,  &  Aromataris,  E. (2018).  Systematic  Review  or Scoping  Review ?  Guidance  for  Authors  When
Choosing  Between  A  Systematic  or Scoping  Review Approach. BMC  Medical Research Methodology , 18 , 1-7. https://doi.org/10.4324/9781315159416
Montague, J., Crosswaite, K.,  Lamming,  L., Cracknell, A.,  Lovatt, A.,  &  Mohammed, M.  A.  (2019).  Sustaining  the  Commitment  to  Patient  Safety  Huddles:  Insights From  Eight  Acute  Hospital  Ward  Teams. British  Journal  of  Nursing , 28 (20), 1316-1324. https://doi.org/10.12968/bjon.2019.28.20.1316
Mulugeta,  H.,  Afenigus,  A.  D.,  Wagnew,  F.,  Haile,  D.,  Tadesse,  A.,  &  Kibret,  G.  D. (2020).  The  Effect  of  Hourly  Nursing  Rounds  on  Patient  Satisfaction  at  Debre Markos  Referral  Hospital,  Northwest  Ethiopia:  A  non-randomized  controlled clinical  trial. International  Journal  of  Africa  Nursing  Sciences , 13 ,  100239. https://doi.org/10.1016/j.ijans.2020.100239
Nurwahyu,  N.,  &  Nafisah,  S.  (2021).  Efektivitas  Mendeley  sebagai  Software  Bantu untuk  Manajemen  Referensi. Pustabiblia:  Journal  of  Library  and  Information Science , 5 (1), 45-76. https://doi.org/10.18326/pustabiblia.v5i1.45-76
Negarandeh,  R.,  Bahabadi,  A.  H.,  &  Mamaghani,  J.  A.  (2014).  Impact  of  Regular Nursing  Rounds  on  Patient  Satisfaction  with  Nursing  Care. Asian  Nursing Research , 8 (4), 282-285.  https://doi.org/10.1016/j.anr.2014.10.005
Perkowski, C., Eldridge, B., Zurca, A. D., Demartini, T. K., Ceneviva, G. D., Williams, D.,  ...  &  Krawiec,  C.  (2022).  Impact  of  Pediatric  Intensive  Care  Unit Preadmission  Huddle  on  Perceptions  of  Interprofessional  Communication  About Patient  Safety. Critical  Care  Nurse , 42 (4),  55-67.  doi:10.4037/ccn2022307 Rahmawati, I. N. (2021). Implementing Nursing Round to deal With Unresolved Nursing  Problem  on  Patient  with  Acute  Pain:  A  case  report. Journal  of  Public Health Research , 10 (2), jphr-2021. https://doi.org/10.4081/jphr.2021.2210
Page, M. J., Moher, D., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., ... & McKenzie, J. E. (2021). PRISMA 2020 Explanation and Elaboration: Updated Guidance  and  Exemplars  For  Reporting  Systematic  reviews. bmj , 372 . https://doi.org/10.1136/bmj.n160
Ryan, S., Ward, M., Vaughan, D., Murray, B., Zena, M., O'Connor, T., ... & Patton, D. (2019). Do Safety Briefings Improve Patient Safety in the Acute Hospital Setting? A  Systematic  Review. Journal  of  Advanced  Nursing , 75 (10),  2085-2098. https://doi.org/10.1111/jan.13984
Royse,  L.,  Nolan,  N.,  &  Hoffman,  K.  (2020).  Using  A  Sociogram  to  Characterize Communication  During  an  Interprofessional  Team  Huddle. Journal  of
Multidisciplinary Healthcare , 1583-1593. https://doi.org/10.2147/JMDH.S273746
Shin,  N.,  &  Park,  J.  (2018).  The  Effect  of  Intentional  Nursing  Rounds  Based  on  the Care  Model  on  Patients'  Perceived  Nursing  Quality  and  Their  Satisfaction  with Nursing Services. Asian nursing research , 12 (3), 203-208.
https://doi.org/10.1016/j.anr.2018.08.003
Sulastien,  H.,  Wijayanti,  G.  A.  S.,  Purnamawati,  D.,  &  Sentana,  A.  D.  (2023). Implementation  of  Nurse  Knowledge  About  Handover  with  Situation, Background,  Assessment  and  Recommendation  Technique. Gaceta  Médica  de Caracas , 131 . https://doi.org/10.47307/gmc.2023.131.s1.3
Steward, E., Kempen, J., Wright, C., Postlethwaite, C., Franklin, M., Onwubalili, L., ... &  Banerjee,  A.  (2021).  COVID-19  And  Maternity  Care  in  South  East  London: Shared  Working  and  Learning  Initiative. BMJ  Open  Quality , 10 (3),  e001340. https://doi.org/10.1136/bmjoq-2021-001340
Tricco,  A.  C.,  Lillie,  E.,  Zarin,  W.,  O'Brien,  K.  K.,  Colquhoun,  H.,  Levac,  D.,  ...  & Straus,  S.  E.  (2018).  PRISMA  Extension  for Scoping  Review s  (PRISMA-ScR): Checklist  and  Explanation. Annals  of  internal  medicine , 169 (7),  467-473. https://doi.org/10.7326/M18-0850
Tobiano,  G.,  Murphy,  N.,  Grealish,  L.,  Hervey,  L.,  Aitken,  L.  M.,  &  Marshall,  A.  P. (2019). Effectiveness of Nursing Rounds in the Intensive Care Unit on Workplace
Learning. Intensive and critical care Nursing , 53 , 92-99. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2019.03.003 Walter,  J.  K.,  Schall,  T. E.,  DeWitt,  A.  G.,  Faerber,  J.,  Griffis,  H.,  Galligan,  M.,  ...  &
Feudtner,  C.  (2019).  Interprofessional  Team  Member  Communication  Patterns, Teamwork,  and  Collaboration  in  Pre–Family  Meeting  Huddles  in  A  Pediatric Cardiac  Intensive  Care  Unit. Journal  of  pain  and  symptom  management , 58 (1), 11-18. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2019.04.009
Wahl,  K., Stenmarker,  M.,  &  Ros, A.  (2022). Experience  of  Learning  From Everyday Work  in  Daily  Safety  Huddles—A  Multi-Method  Study. BMC  Health  Services Research , 22 (1), 1-14. https://doi.org/10.1186/s12913-022-08462-9
Weiseth, A., Plough, A., Aggarwal, R., Galvin, G., Rucker, A., Henrich, N., ... & Shah, N.  T.  (2022).  Improving  Communication  and  Teamwork  During  Labor:  A Feasibility, Acceptability, and Safety Study. Birth , 49 (4), 637-647.
https://doi.org/10.1111/birt.12630