## HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN UPAYA PENCEGAHAN DINI OSTEOPOROSIS WANITA USIA 45-60 TAHUN
Melva Manurung, Dosmaida Nababan, Pretty Situmorang STIKes Arjuna Prodi D3 Keperawatan Email: melva_manroe84@yahoo.com; fretysitumorang@gmai.com

## ABSTRACT
International Osteoporosis Foundation (IOF) revealed that 1 in 4 women in Indonesia with  an  age  of  50-80  years  have  a  risk  of  osteoporosis.  Loss  of  the  hormone  estrogen after menopause increases risk of developing osteoporosis. This research aims to reveal the Relationship between Knowledge and Early Prevention of Osteoporosis in Women 45- 60 Years Old in Banua Huta Village, Sigumpar District, Toba Samosir Regency in 2020. This study used a descriptive approach with a sample of 35 people used total sampling. This  study  uses  the  Spearman  correlation  test.  The  results  of  the  study  are  related  to knowledge with early prevention of osteoporosis Women aged 45-60 years in Banua Huta Village, both variables with a sig. (2-tailed) value of 0.003 with a very strong relationship strength  r  =  0.09.  This  happens  because  people's  perceptions  about  the  concept  of healthy  pain  that  are  not  in  line  even  very  contrary  to  the  health  service  provider,  the community  consider  illness  is  a  state  of  the  body  lying  in  bed  and  can  not  do  any activities so prevention efforts are ignored because health problems are not a priority in life and life and there are still many factors that influence a person to take any action not just  knowledge.  Health  workers in  Puskesmas  have the  role  of  providing information  in the form of counseling or health education to elderly women about knowledge and efforts to prevent early osteoporosis so that the number of osteoporosis does not increase.
Keywords: osteoporosis, knowledge, early prevention

## PENDAHULUAN
Osteoporosis  merupakan  masalah kesehatan  fisik  yang  menjadi  perhatian dan  harus  diwaspadai  pada  wanita  yang mengalami  menopause.  Osteoporosis sering  disebut silent  epidemic  diseases , dapat  menyerang  secara  diam-diam, tanpa  menimbulkan  tanda-tanda  khusus, sampai pasien dapat mengalami keadaan patah tulang (Misnadiarly, 2013).
Penyebab penyakit osteoporosis yaitu rendahnya  kandungan  hormon  estrogen pada  wanita,  dan  kurangnya  aktivitas fisik,  kurang  terkena  sinar  matahari, kekurangan  konsumsi  vitamin  D,  usia
yang sudah lanjut dan rendahnya asupan kalsium.  Hal  ini  dibuktikan  dengan rendahnya  konsumsi  kalsium  rata-rata masyarakat  Indonesia  sebesar  254  mg per  hari,  dan  hanya  seperempat  dari standar internasional untuk orang dewasa,  yaitu  1000-1200  mg  per  hari (Tjahjadi, 2017).
Jumlah  wanita  usia  50  tahun  ke  atas diperkirakan  meningkat  pada  saat  ini dari 500 juta menjadi lebih dari 1 miliar pada 2030,
sedangkan wanita premenopause sebanyak 342 juta. Setiap tahun  sekitar  25  juta  wanita  di  seluruh dunia diperkirakan
mengalami
menopause. Jumlah wanita yang berusia tua  diperkirakan  tahun  2025  di  Asia akan melonjak dari 107 juta ke 373 juta. Risiko osteoporosis pada wanita menjadi 4  kali  lebih  tinggi  di  Indonesia  dan osteoporosis menduduki peringkat
kedua,  di  bawah  penyakit  jantung sebagai  masalah  kesehatan  utama  dunia (Sefrina, 2016). Menurut data Internasional
Osteoporosis  Foundation (IOF)  lebih dari  30%  wanita  diseluruh  dunia mengalami  resiko  patah  tulang  akibat osteoporosis,  bahkan  mendekati  40%. Penderita osteoporosis di Eropa, Jepang, dan  Amerika  adalah  sebanyak  75  juta penduduk,  sedangkan  di  Cina  84  juta penduduk, dan penderita osteoporosis di seluruh dunia sebanyak 200 juta (Mithal, Ebeling, & Kyer, 2013).
Dampak terjadinya osteoporosis telah mencapai tingkat yang patut diwaspadai, 1  dari  3  wanita  dan  1  dari  5  pria  di Indonesia  terserang  osteoporosis  atau keretakan tulang, yaitu mencapai 19,7% dari  populasi  di  Indonesia.  Prevalensi kejadian  di  Indonesia  untuk  umur kurang  dari  70  tahun  pada  wanita sebanyak  18-30%.  (Riskesdas,  2013). Kejadian  patah  tulang  (fraktur)  akibat osteoporosis  mencapai  1,7  juta  orang  di seluruh dunia dan diperkirakan angka ini akan  terus  mengalami  peningkatan sampai  6,3  juta  orang  pada  tahun  2050 (Kementerian Kesehatan RI, 2015).
Penanganan  osteoporosis  dianggap sulit dan memerlukan praktik pencegahan  melalui  gaya  hidup  yang sehat  (Hardayati,  2013).  Trend  gaya hidup  yang  dimaksud  seperti  kebiasaan merokok, keinginan menjaga tubuh tetap langsing,  meminum  alkohol,  kurang melakukan  aktivitas,  jarang  melakukan kegiatan  olahraga, kurang terpapar sinar matahari, usia makin bertambah, kurang mendapatkan asupan kalsium dan vitamin D (Stetzer, 2011).
Sejumlah  Provinsi  dengan  resiko tertinggi  osteoporosis  adalah  Sumatera Selatan  27,7%,  Jawa  Tengah  24,02%, DI  Yogyakarta  23,5%,  Sumatera  Utara 22,82%,  Jawa  Timur  21,42%,  dan Kalimantan  Timur  10,5%  (Riskesdas, 2013).  Tingginya  kejadian  osteoprosis dapat  menimbulkan  komplikasi  yaitu kejadian  patah  tulang/fraktur.  Insidensi fraktur  osteoporosis  tulang  panggul lebih  banyak  dialami  wanita  pada populasi  >  55  tahun  dan  kasus  fraktur tertinggi terjadi pada kelompok usia 95- 99  tahun  yaitu  sebanyak  1680  kasus fraktur.  Sedangkan  pada  populasi  pria, paling  banyak  terjadi  pada  rentang  usia 90-94  tahun  dengan  jumlah  718  kasus fraktur  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2015).
Sekitar  9  juta  fraktur  timbul  pada osteoporosis,  dengan  fraktur  tersering pada tulang pinggul, pergelangan tangan,  vertebra  dan  humerus  (Noor,
2014). Penanganan fraktur akibat osteoporosis membutuhkan biaya sangat tinggi  di  Eropa  mencapai  450  triliun Rupiah sedangkan di Amerika mencapai 280  triliun  Rupiah  (Åkesson  et  al., 2013).
Peran  masyarakat  sangat  penting
dalam menangani dan melakukan pencegahan terhadap penyakit osteoporosis dengan berusaha melakukan  perubahan  gaya  hidup  yang lebih sehat. R endahnya kesadaran masyarakat  dalam  dan  banyaknya  yang menganggap  osteoporosis  hanya  akan terjadi  setelah  seseorang  menjadi  tua. Sedangkan  pada  lansia  yang  kurang pengetahuannya tentang penyakit osteoporosis  tidak  mengetahui  dampak dan  risiko  yang  dapat  terjadi  karena penyakit tersebut.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang telah  dilakukan  di  Desa  Banua  Huta Kecamatan  Sigumpar  Kabupaten  Toba Samosir,  didapatkan  jumlah  wanita dengan  rentang  usia  45-60  tahun sebanyak 142 orang dan hasil wawancara  dengan  35  orang  banyak yang  mengalami  tanda  dan  gejala osteoporosis.  Berdasarkan  data  tersebut, maka  penulis  tertarik  untuk  meneliti hubungan  pengetahuan  dengan  upaya pencegahan  dini  osteoporosis  wanita usia  45-60  tahun  di  Desa  Banua  Huta Kecamatan  Sigumpar  Kabupaten  Toba Samosir”.

## METODE
Penelitian ini menggunakan
pendekatan  deskriptif.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan pengetahuan  dengan  upaya  pencegahan dini  osteoporosis.  Penelitian  dilakukan pada  bulan  Januari  2020.  Populasi adalah wanita usia 45-60 Tahun di Desa Banua Huta Kecamatan Sigumpar Kabupaten Toba Samosir dengan menggunakan total sampling , dan sampel sebanyak 35 orang.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan memberikan kuesioner pengetahuan sebanyak  15  pernyataan  dan  kuesioner upaya pencegahan sebanyak 10
pernyataan.  Analisa  data  menggunakan uji korelasi Spearmen .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Tabel 1.  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia No Usia Jumlah f % 1 2 3 45-50 51-55 56-60 12 17 6 34,2 48,5 13,3 Jumlah 35 100,0
Hasil    penelitian  pada  Tabel  1 menunjukkan  dari  35  diketahui  12 responden  (34.2%)  berusia  diantara  45- 50 tahun, 17 responden (48.5%) berusia 51-55  tahun  dan  6  responden  (13.3%) berusia  56-60  tahun.  Dapat  disimpulkan bahwa  sebagian  besar  responden  17
responden  (48.5%)  adalah  ibu  berusia 51-56 tahun. Tabel 2.  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan  Wanita  Usia 45-60 Tahun tentang Osteoporosis No Pengetahuan Jumlah % 1 2 3 Buruk Sedang Baik 0 18 17 0,0 51,4 48,6 Jumlah 35  100,0
Hasil  penelitian  pada  Tabel  2 menunjukkan  dari  35  responden  wanita usia  45-60  tahun  didapat  18  responden (51.4%)  berpengetahuan  sedang  tentang
osteoporosis  dan  17  responden  (48.6%) berpengetahuan baik tentang osteoporosis. Tabel 3.  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Upaya Pencegahan Dini Osteoporosis  Wanita  Usia 45-60 Tahun No Pengetahuan Jumlah % 1 2 3 Buruk Sedang Baik 0 10 25 0,0 28,6 71,4 Jumlah 35 100,0 Hasil  penelitian  pada  Tabel  3 menunjukkan  dari  35  responden  wanita
usia 45-60 tahun tentang upaya pencegahan  dini  osteoporosis  wanita usia 45-60 tahun, 10 responden (28,6%) berpengetahuan  sedang  tentang  Upaya pencegahan  dini  osteoporosis  dan  25 responden (71,4%) berpengetahuan baik tentang Upaya pencegahan dini osteoporosis.
Dapat  disimpulkan  bahwa  sebagian besar  sebanyak  25  responden  (71.4%) mendapatkan berpengetahuan baik dalam upaya pencegahan dini osteoporosis. Hubungan  Pengetahuan  Wanita  usia 45-60 tahun dengan Upaya Pencegahan Dini Osteoporosis Tabel 4.  Hasil Uji Korelasi Tot Total Spear man's rho tot Correlation Coefficient 1.000 .099 Sig. (2-tailed) . .003 N 35 35 total  Correlation Coefficient .099 1.000 Sig. (2-tailed) .003 . N 35 35 Berdasarkan Tabel 4 di atas menunjukkan angka sig. ( 2-tailed ) adalah
0,003 berarti terdapat hubungan pengetahuan  dengan  upaya  pencegahan dini  osteoporosis  wanita  usia  45-60 tahun, dengan nilai koefisien korelasi r = 0.099  yang  berarti  pengetahuan  dengan upaya  pencegahan  dini  osteoporosis memiliki  hubungan  yang  sangat  kuat (kekuatan hubungan sangat kuat).

## Pembahasan
Tingkat pengetahuan sangat mempengaruhi sikap dan perilaku setiap individu untuk menjaga pola hidup yang baik dengan memperhatikan pola makan sehat  dan  olahraga  secara  teratur,  dan konsumsi  kalsium  yang  cukup  untuk kebutuhan  tubuh.  Pengetahuan  lansia tentang  osteoporosis  dapat  diperoleh
melalui  media  elektronik,  iklan  maupun penyuluhan,
beberapa penelitian menunjukkan    37.5%  diperoleh  melalui media  elektronik  (Hardayati,  2013).
Berdasarkan  data  diperoleh  51.4%
berpengetahuan sedang tentang osteoporosis  dan  48.6%  berpengetahuan baik  tentang  osteoporosis.  Pengetahuan tentang osteoporosis berpengaruh terhadap  angka  kejadian  osteoporosis. Menurut  Kementerian  Kesehatan  RI,
(2015)  pencegahan  osteoporosis  dapat dilakukan dengan meningkatkan pengetahuan terhadap masyarakat
mengenai  faktor  risiko  dan  penyebab osteoporosis.
Penelitian  Rajaratenam,  Martini,  dan Lipoeto  (2014)  yang  dilakukan  di Kelurahan  Jati  menunjukkan  sebagian besar  wanita  usila  memiliki  tingkat pengetahuan osteoporosis yang baik dan ditemukan  tingkat  pengetahuan  kurang. Peneliti  berasumsi  pengetahuan  lansia baik  karena  mendapat  banyak  informasi dari berbagai tempat. Menurut
Notoatmodjo (2012), pengetahuan merupakan  bagian  kekayaan  mental
yang secara langsung atau tidak langsung  dapat  memperkaya  kehidupan seseorang.  Setiap  pengetahuan  memiliki ciri-ciri  yang  spesifik  mengenai  apa (ontologi),  bagaimana  (epistologi)  dan untuk apa (aksiologi). Pengetahuan yang dimiliki seseorang mempengaruhi perilakunya,  semakin  baik  pengetahuan
seseorang maka perilakunya pun semakin baik. Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan tentang upaya pencegahan dini  osteoporosis  wanita  usia  45-60 tahun,  sebanyak  28.6%  berpengetahuan sedang dan 71.4% berpengetahuan baik. Penelitian  Wardhana,  Nugroho,  dan Hapsari,  (2012)  menyebutkan  setiap  1 dari  3  wanita  usia  50  tahun  memiliki kecenderungan terkena osteoporosis ataupun  terdapat  kemungkinan  yang terjadi  sebanyak  67%.  Osteoporosis hanya  dapat  dicegah  atau  ditunda kejadiannya, namun bila kurang pengetahuan dan pencegahannya tentang osteoporosis maka kejadian osteoporosis cenderung meningkat. Hasil penelitian menunjukkan adanya  hubungan  pengetahuan  dengan upaya  pencegahan  dini  Osteoporosis Wanita  usia  45-60  tahun.  Penelitian sejalan  dengan  Setiani,  Setyaningsih, dan  Fungky  (2015)  sebagian  besar wanita  pra  menopause  memiliki  tingkat pengetahuan yang tinggi tentang osteoporosis,  mayoritas  wanita  pra- menopause  memiliki  perilaku  yang kurang aktif dalam pencegahan osteoporosis. Penelitian ini mendapatkan ada  hubungan  tingkat  pengetahuan tentang  osteoporosis  dengan  perilaku pencegahan  osteoporosis  pada  wanita pra-menopause.
Sesuai  dengan  hasil  wawancara dengan beberapa lansia, mereka menguapayakan  agar  tidak  terkena osteopororosis  terlihat  dari  mereka menjaga  jenis  makanan,  melakukan olahraga  2  atau  3  kali  seminggu  selama 30  menit,  peneliti  berasumsi  tindakan pencegahan  yang  dilakukan  oleh  lansia terhadap  pencegahan  osteoporosis  baik karena mereka mengerti tentang osteopororosis.  Lansia  menyadari  upaya mencegah lebih baik dari pada mengobat  dan  didukung  oleh  tenaga kesehatan yang aktif memberikan
penyuluhan-penyuluhan/pendidikan kesehatan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 51.4% berpengetahuan sedang dan  sebanyak  48.6%,  berpengetahuan baik  tentang  osteoporosis.  Sebanyak 71.4%,  melakukan  upaya  pencegahan dini osteoporosis.
Terdapat hubungan pengetahuan dengan upaya pencegahan dini
Osteoporosis  Wanita  usia  45-60  tahun dengan  nilai sig.(2-tailed) 0,003  berarti dengan kekuatan hubungan sangat kuat. Saran
Diharapkan  kepada  pihak  pelayanan keperawatan  agar  selalu  memotivasi lansia untuk mencegah terjadinya osteoporosis  dan  lebih  menekankan pemberian
informasi berupa
penyuluhan/pendidikan  kepada  wanita usia tua tentang  pengetahuan  dan  upaya pencegahan dini osteoporosis agar angka lansia sehat semakin meningkat.
Mengingat  tidak  semua  sampel melakukan pencegahan osteoporosis secara  aktif,  diharapkan  masyarakat dapat  secara  aktif  meningkatkan  upaya pencegahan osteoporosis.

## DAFTAR PUSTAKA
Åkesson,  K.,  Marsh,  D.,  Mitchell,  P.  J., McLellan,  A.  R.,  Stenmark,  J., Pierroz, D. D., … Cooper, C. (2013).
Capture the Fracture: A best practice framework  and  global  campaign  to break  the  fragility  fracture  cycle. Osteoporosis International . https://doi.org/10.1007/s00198-013- 2348-z Hardayati,  Y.  A.  (2013). Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  perilaku pencegahan osteoporosis pada
wanita  premenopause  di  Komplek Kartika Sejahtera Blok J RW.06 . Kementerian  Kesehatan  RI.  (2015).
Pusat  data  dan  informasi  data  dan kondisi  penyakit  osteoporosis  di
Indonesia . Jakarta: Departemen
Kesehatan.
Misnadiarly. (2013). Osteoporosis: Pengenalan, faktor risiko, pencegahan,  dan  pengobatan (1st ed.). Jakarta Barat: Akademia
Permata.
Mithal,  A.,  Ebeling,  P.,  &  Kyer,  C.  S. (2013).  The  Asia-Pacific  Regional Audit: Epidemiology, costs & burden of osteoporosis in 2013. International Osteoporosis Foundation. https://doi.org/10.1002/yd.20044 Noor, Z. (2014). Buku ajar:
Osteoporosis patofisiologi dan peran atom  mineral  dalam  manajemen terapi . Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo, S. (2012). Promosi
Kesehatan  &  Ilmu  Perilaku.  In Jakarta: Rineka Cipta . Rajaratenam,  S.  G.,  Martini,  R.  D.,  & Lipoeto,  N.  I.  (2014).  Hubungan tingkat pengetahuan dan sikap
dengan tindakan
pencegahan osteoporosis  pada  wanita  usila  di
Kelurahan  Jati. Jurnal  Kesehatan Andalas . https://doi.org/10.25077/jka.v3i2.96
Riskesdas.  (2013).  Riset  Kesehatan Dasar  tahun  2013. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia .
https://doi.org/10.1517/13543784.7.5
.803
Sefrina,  A.  (2016). Osteoporosis  the silent
disease (Maya, ed.). Yogyakarta: Rapha Publishing. Setiani,  D.  Y.,  Setyaningsih,  R.,  & Fungky,  W.  Y.  (2015).  Hubungan tingkat  pengetahuan  osteoporosis dengan perilaku pencegahan osteoporosis pada wanita pre
menopause di  Kelurahan  Tipes
Surakarta. Kosala :  Jurnal  Ilmu Kesehatan . https://doi.org/10.37831/jik.v3i2.75 Stetzer,  E.  S.  (2011).  Identifying  risk factors  for  osteoporosis  in  young women. The  Internet  Journal  of
Allied Health Sciences and Practice .
Tjahjadi,
V. (2017). Mengenal mencegah,  mengatasi  silent  killer osteoporosis .  Yogyakarta:  Romawi Press. Wardhana, W., Nugroho, H., & Hapsari,
R.  (2012).  Faktor  –  faktor  risiko osteoporosis pada pasien dengan usia di  atas  50  tahun. Jurnal  Kedokteran Diponegoro .