Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.6530

## DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PENDERITA TUBERCULOSIS DENGAN MULTIDRUG RESISTANT (TB-MDR)
Laina Noviana 1 , Siti Zahara Nasution 2 , Arlinda Sari Wahyuni 3
Universitas Sumatera Utara 1,2,3 novianalaina@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  dukungan  keluarga  terhadap kepatuhan  minum  obat  pada  penderita  TB-MDR.  Metode  Penelitian  ini  adalah deskriptif korelasi dengan desain penelitian cross sectional . Teknik pengambilan sampel penelitian  adalah total  sampling .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kepatuhan minum  obat  pada  pasien  TB-MDR  lebih  banyak  ditemukan  pada  dukungan  keluarga yang baik, yaitu sebanyak 23 responden (92,6%), hasil uji chi-square diperoleh nilai p- value =  0,000  artinya  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan minum  obat  pada  penderita  TB-MDR.  Simpulan,  terdapat  hubungan  antara  dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada penderita TB MDR.
Kata kunci : Dukungan Keluarga, Kepatuhan Minum Obat, TB-MDR.

## ABSTRACT
This study aims to determine the relationship of family support to medication adherence in  MDR-TB  patients.  This  research  method  is  descriptive  correlation  with  cross sectional  research  design.  The  research  sampling  technique  is  total  sampling.  The results  showed  that  adherence  to  taking  medication  in  MDR-TB  patients  was  more commonly  found  in  good  family  support,  namely  as  many  as  23  respondents  (92.6%), the  results  of  the  chi-square  test  obtained  a  p-value  =  0.000  meaning  there  was  a relationship  between  family  support  medication  adherence  in  MDR-TB  patients.  In conclusion, there is a relationship between family support and medication adherence in MDR TB patients.
Keywords: Family Support, Medication Compliance, MDR-TB.

## PENDAHULUAN
Tubercolosis merupakan  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  bakteri Mycobacterium  tuberculosis yang  dikenal  sebagai  Bakteri  Tahan  Asam  (BTA).  Selain bakteri  tersebut,  bakteri  lainnya  yang  terkadang  dapat  mengganggu  penegakkan diagnosis  pada  pengobatan  pasien  TB  yaitu  bakteri Mycobacterium  Other  Than Tuberculosi (MOTT).  Bakteri  penyebab  TB  paru  ini  dapat  masuk  ke  dalam  paru  dan mengakibatkan  sesak  nafas  yang  disertai  batuk  kronis.  Awalnya  bakteri  terhirup  oleh hidup  atau  mulut  hingga  masuk  ke  paru-paru  kemudian  berkembang  biak  dan  terus berkembang  dengan  perlawanan  sistem  imun  di  dalam  tubuh.  Ketika  sistem  imun berhasil  melawannya,  bakteri  tidak  aktif  menginfeksi  sehingga  penderita  tidak merasakan gejala apapun (Rizqiya et al, 2021).
Berdasarkan  hasil  survey  terdahulu  ditemukan  kasus  baru  pasien  TB  dengan Baksil  Tahan  Asam  positif  (BTA+)  sebanyak  3.410  kasus.  Angka Case  Notification
Rate (CNR)  Provinsi  Aceh  yaitu  113/100.000  penduduk.  Jumlah  insiden  TB  di  Aceh adalah 23.763 kasus dan jumlah insiden TB-RO adalah 770 kasus. Sebanyak 83 pasien yang  sudah  terdiagnosis  TB-MDR,  tetapi  hanya  57  orang  yang  bersedia  menjalani pengobatan,  26  orang  yang  masih  menjalani  pengobatan  sudah  mengalami  konversi BTA negatif, 10 orang meninggal, 10 orang mangkir, 2 orang gagal pengobatan.
Penderita TB paru akan melakukan perawatan rutin selama 6-9 bulan. Pengobatan yang  terputus  atau  tidak  sesuai  dengan  standat Direcly  Observal  Treatment  Short- Sourse (DOTS) dapat  menyebabkan  kekambuhan  penyakit  secara  terus  menerus  dan memungkinkan  ternyadinya  resistensi  sekunder  pada  bakteri  penyebab  TB  paru terhadap  obat  anti tuberculosis atau  yang  disebut  sebagai Tubercolosis  Multi  Drug Resistant (TB-MDR).  Berdasarkan  standar  DOTS  pengobatan tuberculosis melalui  2 tahapan yaitu tahap intensif dan lanjutan. Tahap intensif pengobatan dilakukan 2 bulan dan  dilanjutkan  pada  tahap  panjutan  selama  4-6  bulan  dengan  pengobatan  jangka pendek 6-9 bulan dan jangka panjang 12-18 bulan (Kristinawati & Rahmawati, 2020).
Berdasarkan hasil penelitian Herdiman et al., (2020) yang dilakukan terhadap 100 responden  di  dua  puskesmas  kecamatan  cimaung  didapatkan  hasil  sebanyak  54  pasien (54%)  patuh,  sebanyak  40  pasien  (40%)  kurang  patuh  dan  6  pasien  (6%)  tidak  patuh minum  obat  anti  tuberkulosis.  Hal  ini  dikarenakan  seseorang  yang  mendapatkan pengobatan  tidak  mengikuti  diet,  dan  tidak  melaksanakan  gaya  hidup  sesuai  dengan rekomendasi  pemberi  pelayanan  kesehatan  sehingga  pasien  tidak  menggambarkan perilaku pasien dalam minum obat secara benar sesuai dosis, frekuensi, dan waktunya.
TB-MDR  merupakan  kegagalan  seseorang  dalam  menjalani  pengobatan  TB dengan  jangka  waktu  yang  telah  ditentukan  sehingga  menyebabkan  resisten  terhadap obat.  Hal  ini  terjadi  karena  ketidakpatuhan  pasien  dalam  mengkonsumsi  obat  anti tuberculosis yang  tidak  tepat.  Beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  ketidak patuhan minum obat tersebut salah satunya tidak maksimalnya dukungan keluarga yang diberikan  untuk  anggota  keluarga  penderita  TB  yang  merupakan  sistem  pendukung utama  dalam  menangani  stressor  yang  dialami  penderita.  Dukungan  keluarga  tersebut juga  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup,  harapan  dan  efikasi  diri  pada  penderita  TB (Mulyana, 2022).
Hasil  penelitian  Monita  &  Fadhillah,  (2022)  menunjukkan  hasil  uji  statistik diperoleh p-value = 0,010 secara statistik p-value < a (0,05), maka disimpulkam bahwa ada hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada  pasien  TB.  Dukungan  keluarga  dapat  menjadi  faktor  yang  dapat  berpengaruh dalam  menentukan  keyakinan  dan  nilai  kesehatan  individu  serta  menentukan  program pengobatan  yang  akan  diterima  oleh  klien.  Keluarga  juga  memberi  dukungan  dan membuat keputusan mengenai perawatan anggota keluarga yang sakit.
Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Mulyana  et  al., (2022)  pengabdian  kepada  masyarakat  menunjukan  adanya  peningkatan  dukungan keluarga  kepada  anggota  keluarga  yang  mengalami  TB-MDR,  terutama  pada  dimensi emosional  18.8%  dan  dimensi  informasional  31.2%,  serta  secara  keseluruhan  mitra sudah  memberikan  dukungan  bersifat favorable sebanyak  68.7%.  Setelah  diketahui adanya  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  dari  mitra,  maka  perlu  adanya  pengabdian kepada  masyarakat  lanjutan  berupa  peningkatan  sikap  ataupun  perilaku  yang berkelanjutan dari mitra sampai benar-benar menjadi kebiasaan yang positif.
Peran keluarga dianggap sebagai salah satu variabel penting yang mempengaruhi hasil  perawatan  pasien  TBC-MDR.  Pemberi  perawatan  dalam  keluarga  memberikan dukungan  emosional,  dukungan  fisik,  dukungan  informasi,  dukungan  instrumental,
dukungan  spiritual  terhadap  penderita  TB-MDR.  Dukungan  emosional  terdiri  dari emosional  positif  dan  negatif.  Emosional  positif  meliputi  memberi  pujian, mendengarkan  saat  diajak  diskusi,  memotivasi,  pendampingan,  penerimaan,  pikiran positif,  dan  simpati.  Dukungan  informasi  berupa  sarana  dalam  memberikan  perawatan dirumah, dukungan instrumental berupa fasilitas pengobatan berupa biaya, pendamping dan transportasi, dukungan spiritual berupa doa (Murwanti, 2021).
Agar  terlihatnya  kebaharuan  dalam  penelitian  ini,  sehingga  peneliti membandingkan pada beberapa penelitian terdahulu baik dari segi variabel, metodologi dan hasil. Pertama, penelitian yang dilakukan oleh (Haerianti & Fadilah, 2022) dengan judul  efikasi  diri  dan  dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  minum  obat  pasien  TB paru.  Penelitian  ini  sama-sama  jenis  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan cross- sectional dan variabel yang digunakan dukungan kelurga dengan kepatuhan minum obat penderita  TB,  yang  menjadi  perbedaanya  yaitu  pada  penelitian  Haerianti  &  Fadilah teknik  pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling dengan  kriteria  inklusi pasien TB yang menjalani proses pengobatan 6 bulan. Hasil yang didapatkan
Kedua, penelitian yang dilakukan oleh Wulandari et al., (2020) dengan hasil yang didapatkan  terdapat  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  minum  obat penderita  TBC  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas,  yaitu  pengetahuan  responden  mengenai TBC,  Stigma  Diri  responden  dimana  responden  mempunyai  stigma  yang  positif terhadap  pengobatan  TBC,  dan  Efikasi  diri  responden.  Sedangkan  faktor  yang  tidak mempunyai  pengaruh  terhadap  kepatuhan  minum  obat  adalah  dukungan  keluarga. Penelitian ini sama-sama jenis penelitian deskriptif dengan pendekatan cross-sectional , yang  menjadi  perbedaanya  yaitu  pada  penelitian  Wulandari  et  al.,  variabel  yang digunakan  faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  minum  obat  penderita  TBC, teknik  pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling dengan  instrument penelitian menggunakan kuisioner tingkat pengetahuan, stigma diri penderita, dukungan keluarga dan efikasi diri.
Ketiga, penelitian  yang dilakukan oleh Fajar & Silaen,  (2022) dengan hasil  yang didapatkan  terdapat  hubungan  dukungan  keluarga  dalam  pengobatan  pasien  TB  Paru Terhadap  pencegahan  TB-MDR  pasien  rawat  jalan  di  Rumah  Sakit  Aminah  Kota Tangerang  Tahun  2021  dengan p-value 0,000  <  0.05.  Variabel  yang  digunakan dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  pengobatan  penderita  TB,  yang  menjadi perbedaanya  yaitu  pada  penelitian  Fajar  &  Silaen  jenis  penelitian kuantitatif  dengan desain korelasi, penelitian secara observasi dengan pengumpulan data satu waktu.
Dari  beberapa  penelitian  yang  relevan  diatas,  memiliki  beberapa  kesamaan  dari segi  variabel  namun  juga  memiliki  perbedaan  dari  segi  jenis  penelitian,  teknik pengambilan  sampel,  instrumen  penelitian,  waktu  penelitian  dan  hasil  penelitian. Dengan  adanya  kebaharuan  tersebut  dapat  menemukan  unsur  temuan  baru  sehingga memiliki kontribusi baik bagi keilmuan maupun kehidupan. Sebuah penelitian mungkin melibatkan  variabel  yang  sama  persis  dengan  penelitian  lainnya,  namun  lokasi  dan waktu  penelitian  yang  berbeda  maka  akan  menghasilkan  kebaharuan.  Pentingnya dukungan  keluarga  yang  melibatkan  keprihatinan  emosional,  bantuan  dan  penegasan, akan membuat pasien TB paru tidak kesepian dalam menghadapi situasi serta dukungan keluarga memberdayakan pasien TB selama pengobatan dengan cara mendukung terus menerus,  seperti  mengingatkan  untuk  meminum  obat  dan  mengingatkan  jika  mereka akan mengalami efek samping dari obat tesebut.
Berdasarkan  hal  tersebut  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  dengan  tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga
terhadap  kepatuhan  minum  obat  pada  penderita  TB-MDR.  Manfaat  dilakukannya penelitian ini untuk dapat memberikan informasi kepada penderita TB agar patuh dalam meminum  obat  selama  proses  pengobatan  dengan  jangka  waktu  yang  telah  dianjurkan dokter.  Hal  ini  menghindari  penderita  TB  menjadi  TB-MDR  yang  menyebabkan resistensi  terhadap  obat  serta  memberikan  informasi  kepada  keluarga  pasien  bahwa dukungan mereka merupakan faktor penting dalam kepatuhan minum obat pada pasien TB-MDR.

## METODE PENELITIAN
Jenis  Penelitian  ini  adalah  deskriptif  korelasi  dengan  desain  penelitian cross sectional . Teknik pengambilan sampel penelitian adalah total sampling dengan kriteria inklusi  penderita  TB  MDR  yang  sudah  menjalani  pengobatan  selama  2  bulan.  Jumlah sampel  adalah  40  sejak  April  hingga  Juni  2014.  Penelitian  dilakukan  di  RSUD  Cut Meutia  Aceh  Utara  di  Poliklinik  TB  MDR.  Data  demografi  dianalisis  secara  univariat untuk mengetahui distribusi frekuensi karakteristik responden. Analisis bivariat dengan menggunakan uji chi-square untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga dan peran perawat terhadap kepatuhan minum obat.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Penderita TB-MDR Dukungan Keluarga Frekuensi (n) Persentase (%) Dukungan Informasi 1. Baik 2. Kurang 37 3 92.5 7.5 Total 40 100 Dukungan Penilaian 1. Baik 2. Kurang 29 11 72.5 27.5 Total 40 100 Dukungan Instrumental 1. Baik 2. Kurang 33 7 82.5 17.5 Total 40 100 Dukungan Emosional 1. Baik 2. Kurang 33 7 82.5 17.5 Total 40 100
Berdasarkan  Tabel  1.  mayoritas  responden  dengan  dukungan  keluarga  baik dengan  berbagai  macam  segi  dukungan  yaitu  dukungan  informasi  sebanyak  37 responden  (92,5%),  dukungan  penilaian  sebanyak  29  responden  (72,5%),  dukungan instrumental  sebanyak  33  responden  (82,5%)  dan  dukungan  emosional  sebanyak  33 responden (82,5%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Minum Obat Penderita TB-MDR Kepatuhan Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak Patuh 13 32.5
Patuh 27 67.5 Total 40 100
Berdasarkan  Tabel  2.  diatas  mayoritas  responden  patuh  minum  obat  yaitu sebanyak 27 responden (67,5%).

## Tabel 3.
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhuan Minum Obat Penderita TB-MDR Dukungan Keluarga Kepatuhan Total P. Value Patuh Tidak Patuh N % n % N % Baik 25         92.6 3 23 28 70 Kurang 2 7.4 10 76.9 12 30 0,000 Total 27 100 13 100 40 100
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  TB- MDR  lebih  banyak  ditemukan  pada  dukungan  keluarga  yang  baik  sebanyak  23 responden  (92,6%),  hasil  uji chi-square diperoleh  nilai p-value =  0,000  artinya  ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada penderita TB- MDR.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  variabel  dukungan  keluarga, rata-rata masuk pada kategori baik yang ditandai dengan dukungan informasi sebanyak 37  responden (92,5%), dukungan penilaian sebanyak 29 responden (72,5%), dukungan instrumental  sebanyak  33  responden  (82,5%)  dan  dukungan  emosional  sebanyak  33 responden  (82,5%).  Menurut  Wijayanti  et  al.,  (2022)  dukungan  emosional  dengan berupa kasih sayang dan perhatian berhubungan dengan kepatuhan minum obat karena keluarga berperan mengingatkan pasien untuk beristirahat, meminum obat dan percaya dengan  pengobatan  yang  pasien  jalani  sehingga  dapat  meningkatkan  kesehatan  mental dan  menurunkan  kecemasan.  Dukungan  informasi  berupa  pengetahuan  terhadap penyakit, bahaya jika tidak patuh meminum obat dan memberikan informasi mengenai komplikasinya  sehingga  meningkatkan  sugesti  pasien  mengenai  penyakitnya  dan meningkatkan  kepatuhan  dalam  meminum  obat.  Dukungan  instrumental  berupa  obat- obatan  dan  biaya  dalam  pengobatan  serta  dukungan  keluarga  dalam  mengantarkan pasien berobat untuk memeriksa kesehatannya.
Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Suarnianti  et  al.,  (2021)  yang  melakukan evaluasi  dari  pemberian peer  group  support dan family  support yang  baik,  akan memberikan  dampak  positif  dalam  pengobatan  tuberkulosis  paru,  dimana  peningkatan kepatuhan  pengobatan  pada  pasien  sehingga  dapat  meningkatkan  pula  tingkat keberhasilan  pengobatan  tuberkulosis  paru.  Sehingga  intervensi  pendamping  ini  ( peer group  support dan family  support )  sangat  baik  untuk  diberikan  kepada  pasien tuberkulosis  paru  dalam  proses  pengobatan.  Tetapi  dalam  pemberian peer  group support dan family  support ,  harus  ada  inovasi-inovasi  yang  baru,  apabila  terjadi kebosanan atau kejenuhan pasien TB paru dalam menerima dukungan tersebut.
Dukungan  sosial  keluarga  pada  pengobatan  penderita  TB  MDR  dimulai  dari dukungan  emosional,  fase  ini  berekspresi  dari  afeksi,  kepercayaan,  perhatian  dan
perasaan  yang  didengarkan.Selanjutnya  adalah  fase  dukungan  informasi.  Pada  fase  ini pemberian  nasehat,  petunjuk,  saran  dan  informasi.  Kemudian  dukungan  penghargaan, dimana  pada  fase  ini  ungkapan  penghargaan  yang  positif  individu  dan  perbandingan positif  individu  dengan  individu  lain.  Dukungan  keluarga  perlu  ditingkatkan  dalam menumbuhkan  semangat  penderita  untuk  tetap  optimis  menjalani  pengobatan  hingga mencapai kesembuhan yang maksimal (Kalengkongan et al., 2020).
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  kepatuhan  minum  obat  mayoritas responden patuh  minum obat  yaitu sebanyak 27 responden (67,5%). Pengawasan yang dilakukan untuk pasien ada kalanya tindakan yang baik. Lamanya pengobatan terkadang memberikan efek jenuh pada pasien, sehingga dibutuhkan peran aktif keluarga sebagai pengawas menelan obat (PMO) untuk dapat memberikan motivasi kepada pasien untuk menghabiskan obat-obatnya sampai proses pengobatan selesai.  Keluarga  yang  menjadi pengawas  minum  obat  terlebih  dahulu  juga  harus  mendapatkan  edukasi  dari  tenaga kesehatan  dan  memahami  cara  merawat  pasien  dengan  baik  dan  menjadi  pengawas menelan obat yang tepat (Sondang et al., 2021).
Menurut Antoni et al., (2021) motivasi pasien TB-MDR dipengaruhi oleh dua hal yakni  dari  dalam  diri  penderita  TB-MDR  itu  sendiri  dengan  ada  dorongan,  keinginan untuk berobat dan melakukan sesuatu yang lebih baik dan dukungan dari keluarga, serta masyarakat  maupun  petugas  kesehatan  dalam  menangani  kasus  penyakit  TB-MDR tersebut melalui pendidikan kesehatan, member support, dorongan sesuai tujuan yang di harapkan. Motivasi di katakan baik bila mana seseorang  mampu untuk  mengendalikan dirinya menuju hal  yang baik. Untuk meningkatkan motivasi perlu adanya penyuluhan penyakit dan bahayanya penyakit tersebut terhadap ancaman kehidupan manusia
Keberhasilan  pasien  dalam  meminum  obat  hingga  akhir  pengobatan  ditentukan dari kepatuhan pasien. Agar dapat mencapai target tersebut dibutuhkan dorongan untuk patuh  menjalani  pengobatan.  Dukungan  keluarga  yang  baik  akan  meningkatkan motivasi penderita TB sehingga angka kekambuhan pada penderita TB dapat menurun. Hal  ini  juga  dapat  menekan  angka  pertambahan  kasus  TB-MDR.  Ketidakpatuhan terhadap  pengobatan  TB  dapat  menyebabkan  angka  kesembuhan  TB  yang  rendah, terjadinya  kekambuhan,  resistensi  obat,  bahkan  kematian.  Beberapa  faktor  pendorong seperti kesibukan pekerjaan, kondisi tubuh yang sudah lebih baik dari sebelumnya, rasa bosan  mengonsumsi  obat,  kurangnya  motivasi, serta  persepsi  terhadap  pelayanan  yang dirasa kurang memuaskan menjadi faktor pendorong kegagalan pengobatan TB. Selain itu,  banyaknya  obat  yang  harus  dikonsumsi  sekaligus  dan  jangka  waktu  pengobatan yang lama menjadi alasan bagi penderita untuk putus berobat (Sibua & Watung, 2021).
Menurut  Nazhofah  &  Hadi  (2022)  ketidakpatuhan  disebabkan  oleh  kurangnya pengetahuan,  efikasi  diri  yang  rendah  dan  motivasi  yang  rendah.  Dukungan  keluarga dapat  menjadi  solusi  untuk  masalah  kepatuhan.  Di  Indonesia  menunjukkan  bahwa dukungan  keluarga  tidak  berhubungan  secara  signifikan  dengan  efikasi  diri,  tetapi secara  signifikan  berhubungan  dengan  motivasi  dan  kepatuhan  berobat  dalam pengobatan multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB). Dukungan keluarga memberikan  dampak  terhadap  kepatuhan  berobat  pasien  TB  paru.  Anggota  keluarga disarankan  untuk  berpartisipasi  dalam  pemantauan  penggunaan  obat  tuberkulosis pasien.
Berdasarkan  hasil  uji chi-square diperoleh p-value =  0,000<0,005  artinya  ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada penderita TB- MDR.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Nasution  &  Tambunan,  (2020)  hasil  analisis data yang telah diperoleh menggunakan uji chi-square diperoleh nilai signifikan p-value 0.002  (α<0.005).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  hipotesa  Ha  diterima  yang  artinya  ada
hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  TB  paru  di  Puskesmas Padang Bulan Medan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mustaming,  (2022) ada hubungan antara kepatuhan pengobatan dengan clinical outcome dengan p-value < 0,05  dan responden  yang  patuh  mempunyai  kemungkinan 16,625  kali  untuk  mencapai clinical  outcome dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak  patuh.  Ada  hubungan antara  dukungan  keluarga  dengan clinical  outcome dengan p-value <  0,05  dan responden dengan dukungan keluarga baik mempunyai kemungkinan 11,333 kali untuk mencapai clinical outcome dibandingkan dengan responden dengan dukungan keluarga yang cukup.
Pasien  yang  tidak  patuh  membutuhkan  penjelasan  tentang  pentingnya  kepatuhan minum obat karena jika pasien tidak patuh dalam menjalani pengobatannya pasien akan resisten  terhadap  obat  sebelumnya.  Penyuluhan  secara  intensif  yang  dilakukan  secara langsung maupun tidak langsunng dapat meningkatkan pengetahuan yang akhirnya akan mendorong  dan  meningkatkan  keteraturan  berobat  maupun  minum  obat.  Jadi  dapat disimpulkan kepatuhan adalah sejauh mana pasien melakukan pengobatan dan perilaku yang direkomendasikan oleh dokternya atau orang lain (Yunus et al., 2023).
Menurut  Amala  &  Cahyati,  (2021)  berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui bahwa  terdapat  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kejadian drop  out pengobatan  TB-MDR  di  Kota  Semarang.  Jumlah  responden drop  out pengobatan  TB- MDR yang memiliki tingkat dukungan keluarga yang rendah sebanyak 60%. Pasien TB MDR membutuhkan dukungan sosial untuk meningkatkan kualitas hidupnya. Dukungan keluarga  merupakan  suatu  dorongan,  motivasi,  bantuan  baik  secara  psikis  maupun material  yang diberikan dari keluarga kepada pasien atau anggota keluarga  yang sakit, dapat  mempengaruhi  kesehatan  fisik  dan  mental  seseorang,  melalui  pengaruhnya terhadap pembentukan emosional, peningkatan kognitif dan pembentukaan perilaku.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  hubungan  dukungan  keluarga  terhadap kepatuhan  minum  obat  pada  penderita Tuberculosis dengan Multidrug  Resistant di RSUD  Cut  Meutia  Aceh  Utara,  maka  dapat  disimpulkan  Terdapat  hubungan  antara dukungan keluarga dan kepatuhan minum obat.

## SARAN
Hasil penelitian diharapkan dapat meningkatkan dukungan keluarga bagi anggota keluarga  yang  mengalami  penyakit  TB,  sehingga  kasus Tuberculosis  Multidrug Resistant bisa  dicegah  dan  diminimalkan  serta  perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut dan mendalam mengenai faktor lain yang mempengaruhi kepatuhan minum obat untuk bisa menyeimbangkan faktor dukungan keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
Amala,  A.,  &  Cahyati,  W.  H.  (2021). Drop  Out Pengobatan  pada Tuberkulosis Multidrug  Resistant (TB-MDR)  di  Kota  Semarang. Quality  :  Jurnal  Kesehatan , 15 (1),
24–36. https://ejournal.poltekkesjakarta1.ac.id/index.php/adm/article/view/161.
Antoni, D.,  Amrullah,  M.,  Khairani,  F., & Hardiansah,  Y.  (2021).  Hubungan  Motivasi Diri  Pasien  TB-MDR  terhadap  Kepatuhan  Minum  Obat/Oat  di  Puskesmas Pelangan  Sekotong  Barat. Jurnal  Kesehatan  Qamarul  Huda , 9 (2),  120–125. http://download.garuda.kemdikbud.go.id/article.php?article=2599772&val=24461 &title=Hubungan%20Motivasi%20Diri%20Pasien%20TB-
MDR%20terhadap%20Kepatuhan%20Minum%20ObatOat%20di%20Puskesmas %20Pelangan%20Sekotong%20Barat.
Fajar,  D.,  &  Silaen,  H.  (2022).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dalam  Kepatuhan Pengobatan Pasien  TB Paru Terhadap Pencegahan TB-MDR Pasien Rawat Jalan di  Rumah  Sakit. Informasi  dan  Promosi  Kesehatan , 1 (2),  93–101. https://doi.org/10.58439/ipk.v1i2.27 .
Haerianti,  M.,  &  Fadilah,  N.  (2022).  Hubungan  Efikasi  Diri  dan  Dukungan  Keluarga Terhadap  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Totoli  Kabupaten  Majene. Journal  of  Health,  Education  and  Literacy  (J-Healt) , 4 (2), 86–93. https://doi.org/10.31605/j-healt.v4i2.1325. Herdiman, H., Rahman, D., & Lindayani, L. (2020). Gambaran Kepatuhan Minum pada
Pasien  TB  di  Wilayah  Puskesmas  Kecamatan  Cimaung. Jurnal  Keperawatan Komprehensif (Comprehensive Nursing Journal) , 6 (1), 59–63. https://doi.org/10.33755/jkk.v6i1.175 .
Kalengkongan,  D.  J.,  Wuaten,  G.  A.,  &  Lalombo,  A.  S.  (2020).  Dukungan  Keluarga pada  Pengobatan  Penderita  TB  Paru Multi  Drug  Resistance yang  Tinggal  di Wilayah  Kerja  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kepulauan  Sangihe. Jurnal  Ilmiah Sesebanua , 4 (2), 57–63. https://doi.org/10.54484/jis.v4i2.252 . Kristinawati,  B.,  &  Rahmawati,  S.  (2020).  Dukungan  Keluarga  dalam  Pencegahan Kejadian Multidrug  Resistence pada  Pasien  Tuberculosis. Jurnal  Kesehatan Holistic , 4 (1), 61–74. https://doi.org/10.33377/jkh.v4i1.74 . Monita,  B.,  &  Fadhillah,  H.  (2022).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Dukungan  Keluarga terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien TB. Indonesian Journal of Nursing Sciences and Practice , 4 (2), 69–78. https://doi.org/10.24853/ijnsp.v4i2.69-78. Mulyana,  H.  (2022).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Efikasi  Diri  pada  Klien Tuberkulosis  Multi  Drug  Resistant . Jurnal  Keperawatan  BSI , 10 (1),  92–100. http://ejurnal.ars.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/796.
Mulyana,  H.,  Mutiudin,  A.  I.,  Hidayatulloh,  A.  I.,  Mulyana,  A.,  Darusman,  S.  E., Rahmadiana, A., Wahyudi, D., Hilmawan, R. G., Rahmawati, A., & Dewi, H. A. (2022). Dukungan Keluarga pada Anggota Keluarga TB-MDR. Karya Kesehatan Siwalima , 1 (2), 79–85. https://doi.org/10.54639/kks.v1i2.828.
Murwanti,  M.  (2021).  Studi  Fenomenologi  :  Dukungan  terhadap  Kepatuhan  Minum Obat  pada  Penderita Tuberculosis dengan Multidrug-Resistant . Jurnal  Delima Harapan , 8 (1), 12–20. https://doi.org/10.31935/delima.v8i1.106 .
Mustaming, M. (2022). Hubungan Kepatuhan dan Dukungan Keluarga dengan Clinical Outcome Pasien TB. Meditory: The Journal of Medical Laboratory , 10 (1), 16–24. https://doi.org/10.33992/m.v10i1.1924.
Nasution,  Z.,  &  Tambunan,  S.  J.  L.  L.  (2020).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Kepatuhan  Minum  Obat  pada  Penderita  TB  Paru  di  Puskesmas  Padang  Bulan
Medan. Jurnal Darma Agung Husada , 7 (2), 64–70.
https://jurnal.darmaagung.ac.id/index.php/darmaagunghusada/article/view/719. Nazhofah,  Q.,  &  Hadi,  E.  N.  (2022).  Dukungan  Keluarga  terhadap  Kepatuhan Pengobatan  pada  Pasien  Tuberculosis  : Literature  Review . Media  Publikasi
Promosi Kesehatan Indonesia (MPPKI) , 5 (6), 628–632.
https://doi.org/10.56338/mppki.v5i6.2338 .
Rizqiya,  R.  N.  (2021).  Hubungan  Stigma  Masyarakat  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat Pasien TB  Paru  di Puskesmas  Puhjarak  Kecamatan Plemahan  Kabupaten Kediri. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan , 17 (1), 66–76. https://doi.org/10.26753/jikk.v17i1.511.
Sibua,  S.,  &  Watung,  G.  I.  V.  (2021).  Hubungan    Dukungan  Keluarga  dengan Kepatuhan  Berobat  Penderita  Tuberkulosis  di  Kabupaten  Bolaang  Mongondow Timur. Aksara:  Jurnal  Ilmu  Pendidikan  Nonformal , 7 (3),  1443–1450. http://dx.doi.org/10.37905/aksara.7.3.1443-1450.2021 .
Sondang,  B.,  Asrifuddin,  A.,  &  Kaunang,  W.  P.  (2021).  Analisis  Peran  Pengawas Menelan Obat (PMO) terhadap Kepatuhan Menelan Obat Anti Tuberkulosis pada Penderita Tuberkulosis  Paru  di Puskesmas  Kauditan  Kabupaten  Minahasa  Utara. Kesehatan Masyarakat , 10 (4), 7-15. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/kesmas/article/view/33673.
Suarnianti,  S.,  Selan,  C.  H.,  &  Sumi,  S.  S.  (2021).  Evaluasi Peer  Group  Support dan Family  Support terhadap  Kepatuhan  Pengobatan  pada  Pasien  Tuberkulosis  Paru:
Literature Review. Tunas-Tunas Riset Kesehatan , 11 (1), 51–58.
http://dx.doi.org/10.33846/2trik11111 .
Wijayanti,  D.  O.,  Istiqomah,  S.  K.,  &  Suryani,  S.  K.  (2022).  Hubungan  Dukungan Keluarga  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat Tuberculosis Paru:  Literatur  Review. Gorontalo Journal Health and Science Community, 7 (2), 240-251. http://digilib.unisayogya.ac.id/ .
Wulandari,  I.  S.  M.,  Rantung,  J.,  &  Malinti,  E.  (2020).  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien  TB  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Parongpong. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 5 (1), 128-134.
https://doi.org/10.14710/mkmi.20.1.41-49.
Yunus,  P.,  Pakaya,  A.  W.,  &  Hadju,  B.  (2023).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dan Petugas  Kesehatan  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  pada  Pasien  TB  Paru  di Wilayah Kerja Puskesmas Telaga. Journal of Educational Innovation and Public Health , 1 (1), 177–185. https://doi.org/10.55606/innovation.v1i1.913 .