Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5192

## MOBILE HEALTH UNTUK PEMANTAUAN KAKI DALAM MENCEGAH ULKUS KAKI DIABETIK
Nurul Hendayani 1 , Tuti Herawati 2 , Prima Agustia Nova 3
Universitas Indonesia nurulhendayani@ui.ac.id

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  penggunaan mobile  health dalam  mencegah terjadinya  ulkus  kaki  diabetik.  Metode  yang  digunakan  dalam  studi  ini  adalah  literatur review, dimana database elektronik yang digunakan adalah Pub Med dan Clinical Key yang diterbitkan di periode waktu 2015 hingga 2022. Kata kunci yang digunakan mobile health, diabetic foot care, prevention ulcer foot diabetic . Hasil menunjukkan dengan menggunakan teknologi mobile health membantu penderita Diabetes dalam melakukan pemantauan kaki secara mandiri untuk mencegah ulkus kaki diabetik. Komponen dalam mobile health yang dapat digunakan antara lain monitoring suhu kaki, gambaran kaki, panduan terarah untuk perawatan  kaki.  Simpulan, Mobile  Health dapat  membantu  penderita  Diabetes  untuk mencegah  kejadian  kaki  diabetik.Aplikasi Mobile  Health memberikan  kemudahan  bagi penderita diabetes dalam melakukan pelaksanaan monitoring kaki
Kata Kunci : Mobile Health, Perawatan Kaki Diabetik, Pencegah Ulkus Kaki Diabetik

## ABSTRACT
This study aimed to determine the use of mobile health in preventing diabetic foot ulcers. The method used in this study is a  literature review, where the electronic databases used are  Pub  Med  and  Clinical  Key,  published  from  2015  to  2022.  The  keywords  used  are mobile health, diabetic foot care, and prevention of diabetic foot ulcers. The results show that  mobile  health  technology  helps  people  with  diabetes  carry  out  independent  foot monitoring to prevent diabetic foot ulcers. Components of mobile health that can be used include monitoring foot temperature, foot descriptions, and directed guides for foot care. In conclusion, Mobile Health can help people with diabetes to prevent diabetic foot incidents. The  Mobile  Health  application  makes  it  easy  for  people  living  with  diabetes  to carry  out foot monitoring.
Keywords: Mobile Health, Diabetic Foot Care, Prevention of Diabetic Foot Ulcers

## PENDAHULUAN
Rata rata penderita Diabetes Mellitus di rentang usia 20 sampai 79 tahun, pada tahun 2017 berjumlah sekitar 415 juta orang.  Hal ini merupakan kondisi emergensi global yang harus  segera  ditangani.  Jika  kondisi  ini  tidak  segera  teratasi  maka  dimungkinkan  akan terjadi peningkatan penderita menjadi 642 juta orang pada tahun 2040 (Foong et al., 2020). Prevalensi di Indonesia berdasarkan diagnosa dokter umur ≥ 15 tahun sebanyak 2 % dan prevalensi penyakit diabetes mellitus pada wanita lebih besar dibandingkan laki-laki dengan
perbandingan  1,78%  terhadap  1,21%  (Purqoti  et  al.,  2022;  Setyawati  et  al.,  2020; Riskesdas, 2018).
Keadaan  glukosa  darah  yang  tinggi  dalam  jangka  panjang,  penyimpangan metabolisme  mempengaruhi    berbagai  organ  tubuh.  Menjadi  kronis  dan  menimbulkan komplikasi yang berbahaya pada semua sistem dalam tubuh (Obilor et al, 2022 Lin & Lee, 2021).  Keadaan ini dinamakan dengan ulkus kaki diabetik yang disebabkan oleh neuropati perifer  dan  iskemia.  Orang  yang  akan  mengalami  ulkus  kaki  diabetic  setiap  tahunnya, dalam waktu 1 tahun setelah masa penyembuhan ulkus akan memiliki tingkat kekambuhan sebanyak  40%  dan    diperkirakan    50%  ulkus  kaki  diabetic  akan  mengalami  infeksi, sedangkan  15%  ulkus  kaki  diabetic  mengakibatkan  amputasi  pada  anggota  ekstremitas bagian bawah (Park et al., 2020; Lazo-Porras et al., 2016).
Sekitar 85% dari semua amputasi yang dilakukan pada ekstremitas bawah penderita diabetes didahului oleh ulserasi kaki. Hal ini disebabkan oleh manajemen diri diabetic yang buruk.  Manajemen  diri  yang  baik  antara  lain  :  modifikasi  dalam  gaya  hidup,  rehabilitasi hidup  meliputi    perawatan  kaki  secara  teratur,  olah  raga,  perubahan  pola makan,  berhenti merokok  dan  pemantauan  glukosa  mandiri.  Manajemen  diri  diabetic  salah  satunya dirancang  untuk  mencegah  terjadinya  ulkus  kaki  diabetic.  Melalui  manajemen  perawatan kaki diabetic yang baik dapat mengurangi resiko terjadinya ulkus kaki diabetic  sekitar 50% hingga  60%.  Penderita  Diabetes  Mellitus  memiliki  tanggung  jawab  utama  dalam pencegahan  ulkus  kaki  diabetic  antara  lain  dengan  cara  mendapatkan  atau  mencari informasi  yang  baik  serta  aktif  dalam  melakukan  praktik  perawatan  kaki  secara  mandiri (Obilor et al.,2020).
Sebuah  studi  menyatakan  bahwa  beban  ekonomi  akan  meningkat  pada  perawatan kaki diabetik, studi ini menunjukkan pasien dengan ulkus kaki diabetik rata rata berada di fasilitas rawat jalan sebanyak 14 kali pertahun  dan menjalani perawatan di rumah sakit 1,5 kali  pertahun,  diperkirakan  total  biaya  penggantian  rawat  inap  sekitar  33.000  dolar  per tahun.  Berbagai  penelitian  telah  membuktikan  bahwa  peningkatan  kejadian  ulkus  kaki diabetik  dapat  dikurangi  dengan  menggunakan  skrining  dan  informasi  yang  tepat.  Berkat teknologi informasi dan komunikasi dapat dikembangkan peluang baru yang cerdas dalam pengelolaan kaki diabetik (Basatneh et al, 2018).
Berbagai  penelitian  telah  menunjukkan  banyak  penggunaan mobile  health untuk membantu  pasien  diabetes  dalam  melakukan  perawatan  diri,tetapi  yang  fokus  membahas tentang  kepatuhan  melakukan  pemeriksaan  harian  kaki,  belum  banyak  dilakukan,  hal  ini menjadi  alasan  penulis  untuk  menganalisis  peran mobile  health dalam  meningkatkan kepatuhan melakukan perawatan kaki pada pasien penderita diabetes.

## METODE PENELITIAN
Penulisan  ini  menggunakan  metode literatur  review .  Pencarian database dengan menggunakan Pub  Med,  Clinical  Key .  Pada  tahap  pertama  pencarian  jurnal  diperoleh sebanyak 118 artikel dari tahun 2012 s.d 2022. Pencarian jurnal dengan menggunakan kata kunci Mobile  Health,  Diabetic  Foot  Care,  prevention  ulcer  diabetic,  foot  Care  Diabetic, Management  Foot  Care  Diabetic. Setelah  itu  dilakukan  pemilahan  dengan  menggunakan diagram PRISMA Flowchart 2020
Dari  jumlah  tersebut  didapatkan  19  artikel  yang  dianggap  relevan.  Artikel  tersebut disaring kembali dan didapatkan 10 artikel. Fokus dari penelitian ini adalah : Mobile Health ,peningkatan  kepatuhan  perawatan  kaki  diabetik,  pencegahan  ulkus  kaki  diabetic.  Berikut diagram alur pencarian artikel pada studi ini :

## Gambar. 1
Diagram Alur Pencarian Literatur

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Tinjauan Literatur Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Yang,  J.,  Yang,  H.,  Wang,  Z., Wang,  X.,  Wang,  Y.,  Yu,  X.,  &
Liu,  L.  (2021).  Self-Management
Among  Type  2  Diabetes  Patients Via  the  WeChat  Application:  A Systematic  Review  and  Meta- Analysis Survey pesan teks Perangkat seluler dapat digunakan untuk mengumpulkan data data pasien diabetes  melitus  dan  dapat digunakan bagi pasien dari latar belakang  ekonomi,  pendidikan dan ras yang berbeda
Boodoo, C., Perry, J. A., Hunter, P. J., Duta, D. I., Newhook, S., Leung,
G.,  &  Cross,  K.  (2017).  Views  of Patients  on  Using  mHealth  to Monitor  and  Prevent  Diabetic  Foot Ulcers: Qualitative Study kualitatif menggunakan wawancara mendalam  kepada 9 pasien ulkus kaki diabetik Intervensi Mhealth memiliki respon  positif  bagi  pasien  . MHealth berguna untuk
mencegah  dan  memantau  ulkus kaki diabetik
id en ti fi c at io n Pencarian menggunakan keyword melalui database pub
med 86, clinical key 32 : (n = 118) Jurnal Fulltext yang dieksklusi dengan alasan : (n= 69)
S cr ee n in g
Jurnal yang di screening : (N =
49)
Artikel teks lengkap dikecualikan, dengan alasan (n = 30)  Artikel dikecualikan oleh tinjauan judul dan abstrak (n= 3)  Tidak berkaitan dengan ruang lingkup penelitian (n=
17)  Bukan jurnal akademik E li g ib il it y Jurnal teks lengkap dinilai untuk kelayakan (n= 19 ) Jurnal yang sesuai dengan tujuan penelitian (n= 10  ) In c lu d ed Jurnal yang direview setelah dieleminasi dan sesuai dengan topik penelitian (n=  10 )
Wallace,  D.,  Perry,  J.,  Yu,  J., Mehta,  J.,  Hunter,  P.,  &  Cross,  K.
M.  (2019).  Assessing  the  Need  for Mobile Health (mHealth) in Monitoring  the  Diabetic  Lower Extremity Quetioner, Survey 115  pasien  yang  dilakukan wawancara menyatakan kenyamanan  dan  kepraktisan dalam  memantau  kondisi  kaki mereka dengan teknologi mobile Lazo-Porras, M., Bernabe-Ortiz, A., Sacksteder,  K.  A.,  Gilman,  R.  H., Malaga,  G.,  Armstrong,  D.  G.,  & Miranda, J. J. (2016). Implementation of Foot Thermometry  Plus  mHealth  to Prevent Diabetic Foot Ulcers: Study
Protocol for a Randomized Controlled Trial Randomized Trial Penggunaan  mobile  health  plus termometri  pada  kaki  diabetik tidak  efektif  dalam  mengurangi kejadian ulserasi pada kaki
Lin,  D.  S.,  &  Lee,  J.  K.  (2021).
Mobile Health-Based Thermometer for  Monitoring  Wound  Healing after  Endovascular  Therapy  in Patients  with  Chronic  Foot  Ulcer: Prospective Cohort Study Studi kohort Total  163  pasien  dengan  ulkus kaki kronik yang telah mengalami  terapi endovascular ditindak  lanjuti  sampai  dengan
180  hari.  Rata  rata  suhu sebelum  dilakukan  tindakan adalah  30,6  C,setelah  tindakan 32,1  C, kenaikan 2  C dikarenakan  fase  penyembuhan luka
Banu,  B.,  Ko,  K.  C.,  Khan,  M.  M.
H.,  Ali,  L.,  Barnighausen,  T., Sauerborn,  R.,  &  Sauares,  A. (2022).  Effects  of  Traditional Versus m-Health Educational Interventions  for  Diabetic  Patients: A  Randomised  Controlled  Trial  in Peripheral District of Bangladesh RCT MHE ( Mobile Health Education) menunjukkan peningkatan  yang  signifikan dibandingkan dengan THE ( Traditional  Health  Education ) terhadap kepatuhan minum obat,  Latihan  fisik,  kontrol teratur  ,  pengecekan  gula  darah dan  berhenti  merokok.  Pada THE Ttraditional Health Education )  terjadi  peningkatan diet dan perawatan kaki
Moulaei,  K.,  Malek,  M.,  &
Sheikhtaheri,  A.  (2021).  A  Smart Wearable  Device  for  Monitoring and  Self-Management  of  Diabetic Foot: A Proof of Concept Study Literatur review dan diskusi panel Keakuratan sensor dalam mendeteksi tekanan, kelembaban,  suhu.  Terdapat alarm  yang  telah  ditentukan untuk mendeteksi Swerdlow, M., Shin, L., D’Huyvetter,  K.,  Mack,  W.  J., Armstrong,  D.  G.  (2021).  Initial Clinical  Experience  with  a  Simple, Home  System  for  Early  Detection and  Monitoring  of  Diabetic  Foot Ulcers: The Foot Selfie Observasi pada gambar permukaan kaki 15  pasien  yang  menggunakan sistem ini, dalam waktu 5 menit telah  mengirimkan gambar data pada sistem Fraiwan, L., AlKhodari, M., Ninan,
J.,  Mustafa,  B.,  Saleh,  A.,  &
Ghazal,  M.  (2017).  Diabetic  Foot Ulcer  Mobile  Detection  System Using Smart Phone Thermal Camera: A Feasibility Study Observasi  dengan menggunakan sistem perangkat keras berupa termal seluler, kamera, Dengan menggunakan dua teknik  yang  diterapkan,  hasil analisis dan intepretasi menunjukkan keberhasilan mengidentifikasi lokasi
smartphone dan perangkat lunak untuk  pengolahan dan analisis gambar peningkatan suhu Ploderer,  B.,  Brown,  R.,  Seng,  L., Lazzarini, P. A., & van Netten, J. J. (2018).  Promoting  Self-Care  of Diabetic  Foot  Ulcers  Through  a Mobile  Phone  App:  User-Centered Design and Evaluation Obsevasi Partisipan melakukan foto mandiri  pada  kemajuan  luka kaki  diabetik,  partisipan  pro aktif untuk melibatkan diri pada perawatan diri
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  penelitian  yang  menjelaskan  penggunaan mobile  health efektif  dalam  mengurangi  ulserasi  pada  kaki  diabetikdan  ada  juga  yang menjelaskan  bahwa mobile  health tidak  efektif  dalam  mengurangi  kejadian  ulserasi  pada kaki diabetik.

## PEMBAHASAN
Penggunaan  teknologi  seluler  dalam  perawatan  kesehatan  secara  umum  semakin meningkat. Mobile  health merupakan  salah  satu  perkembangan  teknologi  yang  bertujuan untuk  meningkatkan  proses  pemberian  layananan  Kesehatan.  Hal  ini  menjadikan Mobile Health sebagai  sarana yang memudahkan masyarakat melakukan akses kepada pelayanan kesehatan .  Mobile  health memberikan  dampak  positif  pada  individu  penderita  Diabetes Mellitus  baik  dengan  atau  tanpa  ulkus  kaki  diabetik.  Pemanfaatan mobile  health dapat membantu  pasien  melakukan  pencegahan  dan  pengobatan  ulkus  kaki  diabetik  yang mendorong  pasien  diabetes  untuk  pro  aktif  dalam  perawatan  kaki  mandiri  (Bodoo  et  al., 2017).
Ulkus  kaki  diabetik  merupakan  komplikasi  diabetes  jangka  panjang  yang  paling umum  terjadi  dan  membutuhkan  biaya  yang  mahal  dalam  perawatannya,  dapat menyebabkan  infeksi,  gangren,  amputasi  bahkan  kematian.  Hal  ini  diakibatkan  oleh gangguan pada neurologis dan pembuluh darah.
Pasien  Diabetes  Mellitus  dengan  kaki  neuropatik  mengalami  kekurangan  umpan balik sensorik. Untuk mencegah terjadinya ulserasi pada kaki pasien diperlukan parameter untuk  melakukan  pemantauan  pada  kaki  pasien.  Beberapa  parameter  meliputi  tekanan, suhu, kelembaban dapat dipantau dengan menggunakan alat pemantauan non invasif. Salah satu  alat  pemantauan  non  invasif  adalah  dengan  menggunakan  sensor  yang  digunakan untuk  mengumpulkan  data  fisiologis  dan  motorik.  Sensor  mentransfer  data  yang dikumpulkan  kepada  ponsel  pintar,  komputer  atau  perangkat  nirkabel  lainnya  secara real time (Moulaei et al., 2021).
Komplikasi terjadinya ulkus kaki diabetik seringkali berhubungan dengan penyebaran suhu di daerah plantar. Peningkatan suhu kemungkinan terjadi di kaki satu minggu sebelum kemunculan  ulkus  neuropati.  Pembuatan  aplikasi  berbasis mobile  thermal  camera dan aplikasi mobile dapat  berfungsi  sebagai  alat  pemantauan    mandiri  dalam  bentuk  aplikasi seluler  yang  dapat  meningkatkan  kemampuan  untuk  melakukakan  pemeriksaan  mandiri ekstremitas  terhadap  kemungkinan  adanya  ulkus  tanpa  harus  sering  datang  ke  klinik diabetes (Fraiwan et al, 2017).
Alat untuk mendeteksi tanda tanda awal kerusakan  pada kaki atau peradangan secara potensial dapat mengurangi kejadian ulserasi kaki dan amputasi. Termometri sebagai salah satu  contoh  untuk  mengukur  kehangatan  permukaan  kulit  yang  sangat  membantu  untuk
mengenali  tanda  awal    dalam  membantu  mencegah  ulkus  kaki  diabetik  (Bonnard  et  al, 2016).  Perangkat  seluler  dapat  digunakan untuk  mengumpulkan  data  data  pasien  diabetes melitus dan dapat digunakan  bagi pasien dari latar belakang ekonomi, pendidikan dan ras yang berbeda (Yang et al., 2021; Polderer et al., 2018).
Salah  satu  upaya  pencegahan  ulkus  kaki  diabetik  adalah  dengan  melakukan pengecekan  pada  kaki.Dengan  menggunakan  Aplikasi mobile  health dibutuhkan  waktu yang  singkat  untuk  melakukan  pemeriksaan  mandiri  .Data  pengecekan  dapat  langsung dilihat oleh para klinisi. Para klinisi dapat tetap memonitor pasiennya dengan menggunakan mobile  health diantara  waktu  berkunjung  pasien  lainnya  (Shaw  et  al.,  2020  Wallace  et al.,2019).

## SIMPULAN
Aplikasi  yang  dikembangkan  dalam mobile  health membantu  penderita Diabetes Mellitus dalam  melakukan  monitoring  mandiri  untuk  mencegah  kejadian  ulkus  kaki diabetik.  Pencegahan  ini  dapat  dilakukan  dengan  mematuhi  panduan  perawatan  diri  pada pasien Diabetes Mellitus yang diberikan dalam aplikasi mobile health , salah satunya adalah kepatuhan dalam melakukan pemantauan secara teratur pada kondisi kaki pasien Diabetes Mellitus , baik yang dengan atau tanpa ulkus kaki diabetik, sehingga deteksi sedini mungkin dapat dilakukan untuk mengatasi ulkus kaki diabetik.

## SARAN
Pengembangan mobile  health selanjutnya  diharapkan  dapat  digunakan  semudah mungkin,  mengingat  tidak  semua  pasien    dabetik    yang  menggunakan smartphone atau mobile  phone terbiasa  dengan  aplikasi    oleh  karena  itu  perlu  disesuaikan  dengan  kondisi dan  karakter  masyarakat  di  Indonesia  untuk  kemudahan  dalam  menjalankan  aplikasi mobile health .

## DAFTAR PUSTAKA
Basatneh, R., Najafi, B., & Armstrong, D. G. (2018). Health Sensors, Smart Home Devices, and  the  Internet  of  Medical  Things:  An  Opportunity  for  Dramatic  Improvement  in Care  for  the  Lower  Extremity  Complications  of  Diabetes. Journal  of  Diabetes Science and Technology , 12 (3), 577–586. https://doi.org/10.1177/1932296818768618 Bonnard,  E.,  Poras,  H.,  Fournié-Zaluski,  M.  C.,  &  Roques,  B.  P.  (2016).  Preventive  and Alleviative Effects of the Dual Enkephalinase Inhibitor (Denki) PL265 in a Murine Model  of  Neuropathic  Pain. European  Journal  of  Pharmacology , 788 ,  176–182. https://doi.org/10.1016/j.ejphar.2016.05.041
Boodoo, C., Perry, J. A.,  Hunter, P. J., Duta, D. I., Newhook, S.,  Leung, G., & Cross, K.
(2017).  Views  of  Patients  on  Using  mHealth  to  Monitor and  Prevent  Diabetic  Foot Ulcers: Qualitative Study. JMIR Diabetes , 2 (2), e22.
https://doi.org/10.2196/diabetes.8505
Foong, H. F., Kyaw, B. M., Upton, Z., & Tudor Car, L. (2020). Facilitators and Barriers of Using Digital Technology for the Management of Diabetic Foot Ulcers: A Qualitative Systematic Review. International Wound Journal , 17 (5), 1266–1281. https://doi.org/10.1111/iwj.13396
Fraiwan,  L.,  AlKhodari,  M.,  Ninan,  J.,  Mustafa,  B.,  Saleh,  A.,  &  Ghazal,  M.  (2017).
Diabetic Foot Ulcer Mobile Detection System Using Smart Phone Thermal Camera: A Feasibility Study. Biomedical Engineering Online , 16 (1), 117.
https://doi.org/10.1186/s12938-017-0408-x
Lazo-Porras,  M.,  Bernabe-Ortiz,  A.,  Sacksteder,  K.  A.,  Gilman,  R.  H.,  Malaga,  G., Armstrong,  D.  G.,  &  Miranda,  J.  J.  (2016).  Implementation  of  Foot  Thermometry Plus  mHealth  to  Prevent  Diabetic  Foot  Ulcers:  Study  Protocol  for  a  Randomized Controlled Trial. Trials , 17 (1), 206. https://doi.org/10.1186/s13063-016-1333-1
Lin, D. S., & Lee, J. K. (2021). Mobile Health-Based Thermometer for Monitoring Wound
Healing after Endovascular Therapy in Patients with Chronic Foot Ulcer: Prospective Cohort Study. JMIR mHealth and uHealth , 9 (5), e26468.
https://doi.org/10.2196/26468
Moulaei,  K.,  Malek,  M.,  &  Sheikhtaheri,  A.  (2021).  A  Smart  Wearable  Device  for
Monitoring  and  Self-Management  of  Diabetic  Foot:  A  Proof  of  Concept Study. International Journal of Medical Informatics , 146 , 104343. https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2020.104343 Obilor,  H.  N.,  Achore,  M.,  &  Woo,  K.  (2022).  Use  of  Information  Communication Technology Tools in Diabetic Foot Ulcer Prevention Programs: A Scoping Review. Canadian Journal of Diabetes , 46 (5), 535–548.e5.
https://doi.org/10.1016/j.jcjd.2021.11.009
Park,  C.,  Mishra,  R.,  Vigano,  D.,  Macagno,  M.,  Rossotti,  S.,  D'Huyvetter,  K.,  Garcia,  J., Armstrong,  D.  G., & Najafi,  B. (2022).  Smart Offloading Boot  System for Remote Patient Monitoring: Toward Adherence Reinforcement and Proper Physical Activity Prescription  for  Diabetic  Foot  Ulcer  Patients. Journal  of  Diabetes  Science  and Technology , 17 (1), 42-51. https://doi.org/10.1177/19322968211070850
Ploderer, B., Brown, R., Seng,  L., Lazzarini, P. A., & van Netten, J. J. (2018). Promoting Self-Care  of  Diabetic  Foot  Ulcers  Through  a  Mobile  Phone  App:  User-Centered Design and Evaluation. JMIR diabetes , 3 (4), e10105. https://doi.org/10.2196/10105
Purqoti,  D.  N.  S.,  Arifin,  Z.,  Istiana,  D.,  Ilham,  I.,  Fatmawati,  B.  R.,  &  Rusiana,  H.  P. (2022).  Sosialisasi  Konsep  Penyakit  Diabetes  Millitus  untuk  Meningkatkan Pengetahuan Lansia tentang Diabetes Millitus. Jurnal Pengabdian pada Masyarakat,
3 (1), 71–78. https://doi.org/10.29408/ab.v3i1.5771 Riskesdas. (2018). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2018 .  http://www.depkes.go.id/resources/download/infoterkini/materi_rakorpop_20 18/Hasil%20Riskesdas%202018.pdf –
Setyawati, A., Ngo, T.,  Padila, P., &  Andri, J. (2020). Obesity and  Heredity for  Diabetes Mellitus  among  Elderly. JOSING:  Journal  of  Nursing  and  Health,  1 (1),  26-31. https://doi.org/10.31539/josing.v1i1.1149
Shaw, R. J., Yang, Q., Barnes, A., Hatch, D., Crowley, M. J., Vorderstrasse, A., Vaughn, J., Diane,  A.,  Lewinski,  A.  A.,  Jiang,  M.,  Stevenson,  J.,  &  Steinberg,  D.  (2020).  Self-
Monitoring Diabetes with Multiple Mobile Health Devices. Journal of the American Medical Informatics Association : JAMIA , 27 (5), 667–676.
https://doi.org/10.1093/jamia/ocaa007
Wallace, D., Perry, J., Yu, J., Mehta, J., Hunter, P., & Cross, K. M. (2019). Assessing the Need  for  Mobile  Health  (mHealth)  in  Monitoring  the  Diabetic  Lower  Extremity. JMIR mHealth and uHealth , 7 (4), e11879. https://doi.org/10.2196/11879
Yang,  J.,  Yang,  H.,  Wang,  Z.,  Wang,  X.,  Wang,  Y.,  Yu,  X.,  &  Liu,  L.  (2021).  Self- Management  Among  Type  2  Diabetes  Patients  Via  the  WeChat  Application:  A Systematic  Review  and  Meta-Analysis. Journal  of  Clinical  Pharmacy  and Therapeutics , 46 (1), 4–16. https://doi.org/10.1111/jcpt.13264