ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375
PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.fkm.untad.ac.id/index.php/preventif

## PETA DISTRIBUSI KEJADIAN CAMPAK BERDASARKAN CAKUPAN
IMUNISASI DASAR CAMPAK DI BANYUWANGI TAHUN 2014 – 2016 DENGAN MENGGUNAKAN APLIKASI HEALTH MAPPER
Measles Distribution Map By Measles Immunization In Banyuwangi  2014 – 2016 Using Health Mapper Application
Nanda Agustina *1 , Septa Indra Puspikawati 2 , Halimah Firdaus 3
1 Departement of Occupational Health and Safety, Faculty of Public Health, Banyuwangi Campus , Airlangga University, indonesia
2 Department  of  Public  Health  Nutrition,  Faculty  of  Public  Health, Banyuwangi Campus, Airlangga University, Indonesia
3 Departement of Epidemiology, Faculty of Public Health, Banyuwangi Campus, Airlangga University, Indonesia
* Corresponding Author: Nanda Agustina, Departement of Occupational Safety and Health, Faculty of Public Health, Banyuwangi Campus, Universitas Airlangga , Indonesia, e-mail: Nanda.agustina-2016@fkm.unair.ac.id , Phone: +6285748466645

## Abstract
Measles disease is one of the infectious diseases caused by the Paramyxovirus Virus. Indonesia is  one  of  the  countries that  has  the  largest  number  of  measles  cases  in  the  world  according  to WHO  (World  Health  Organization).  Banyuwangi  Regency  is  already  able  to  give  measles immunization  more  than  95%  in  accordance  with  the  standards  stipulated  by  the  Ministry  of Health of the Republic of Indonesia. However, the occurrence of measles cases is also still not reduced  annually.  This  scientific  article  can  help  to  see  the  tendency of  measles  occurrences seen from the scope of Immunisation in the local area.   This type of research is a study by using secondary data health Profiles Banyuwangi District Health Office in 2014.205, and 2016. With the  kind  of  observational  research  and  design  construct  the  research  used  is  cross  sectional. Descriptive data analysis using the Health Mapper version 4.3.0.0 with version 4.03. Results of the  analysis  obtained  that  the  coverage  of  measles  immunization  in  Banyuwangi  district fluctuated  in  the  year  2014  there  is  a  coverage  of  the  Banyuwangi  Regency  immunization  of 102.4%  d,  in  2015  as  much  as  101.8%  and  in  the  year  2016  IE  as  much  as  106.3.  This  is inversely  proportional  to  the  incidence  of  measles  in  Banyuwangi  regency  which  increased  in 2015 as many as 2 cases in the year 2014 the number of cases is still 0 and has a fixed value in the year 2016 IE as many as 2 cases are still the same as the year 2015.

## Keywords: measles, immunization coverage, Banyuwangi

## Abstrak
Penyakit  campak  merupakan  salah  satu  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  Virus Paramyxovirus.  Indonesia  merupakan  salah  satu  Negara  yang  memiliki  jumlah  kasus  campak terbesar  di  dunia  menurut  WHO  (World  Health  Organization).  Kabupaten  Banyuwangi  jika ditinjau  secara  daerah  sudah  mampu  melakukan  pemberian  imunisasi  campak  lebih  dari  95% sesuai  dengan  standar  yang  ditetapkan  oleh  kementrian  kesehatan  Republik  Indonesia.  Akan tetapi, kejadian kasus campak juga masih belum juga berkurang setiap tahunnya. Artikel ilmiah ini  dapat  membantu untuk  melihat  kecenderungan  kejadian  campak  dilihat  dari  cakupan imunisasi di wilayah setempat.   Jenis penelitian ini merupakan penelitian dengan menggunakan data  sekunder  profil  kesehatan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banyuwangi  Pada  tahun  2014,205, dan 2016. Dengan jenis penelitian observasional dan  rancang bangun penelitian yang digunakan adalah cross sectional. Analisa data secara deskriptif menggunakan Health Mapper versi 4.3.0.0 dengan versi 4.03. Hasil analisa yang didapatkan yakni cakupan imunisasi campak di Kabupaten Banyuwangi mengalami fluktuasi yakni pada tahun 2014 terdapat cakupan imunisasi Kabupaten Banyuwangi sebanyak 102,4% d, pada tahun 2015 sebanyak 101,8% dan pada tahun 2016 yakni sebanyak  106,3.  Hal  tersebut  berbanding  terbalik  dengan  kejadian  campak  yang  ada  di Kabupaten  Banyuwangi  yang  mengalami  kenaikan  pada  tahun  2015  sebanyak  2  kasus  yang sebelumnya  pada  tahun  2014  jumlah  kasus  masih  0  dan  memiliki  nilai  tetap  pada  tahun  2016 yakni sebanyak 2 kasus yang masih sama seperti tahun 2015.
Kata Kunci: Campak, Cakupan Imunisasi, Banyuwangi.

## PENDAHULUAN
Penyakit  campak merupakan  penyakit infeksius,  yang  mana reservoir satu-satunya yakni  manusia.  Campak  merupakan  salah satu penyakit menular yang  disebabkan oleh virus  campak  golongan Paramyxovirus[1] . Penularan campak dapat melalui udara yang telah terkontaminasi oleh droplet orang yang telah  terinfeksi  virus  tersebut.  Terdapat peningkatan  Incidence  Rate (IR)  penyakit campak  pada  tahun  2014  dari  tahun  2013, yang  semula  sebesar  4,64  per  100.000 penduduk menjadi 5,13 per 100.000 penduduk[2] .
Campak  merupakan  salah  satu  penyakit yang  masuk  kedalam  golongan  PD3I (Penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan imunisasi.Salah  satu  program  imunisasi yakni untuk mencegah terjangkitnya
penyakit  campak.  Pemberian  imunisasi campak  sudah  masuk  kedalam  salah  satu komponen  imunisasi  dasar  bayi  yang diberikan pada  bayi  di  usia  9  bulan. WHO menyatakan  meski  terjadi  penurunan  terkait kematian  akibat  kasus  campak  hingga  di angka  84%  pada  tahun  2016,  kasus  campak masih  banyak  terjadi  di  beberapa  Negara berkembang  terutama  di  benua  Asia  dan Afrika[3] .
Program imunisasi ini adalah suatu upaya untuk dapat memutus rantai penyakit dengan cara  memperkebal  sistem  imun  yang  ada  di tubuh[4] .
Terbukti  pada  tahun  2010  penurunan imunisasi diiringi dengan peningkatan kasus kejadian campak pada tahun 2010[5] . Pemberian  vaksin/imunisasi selain  untuk
melindungi suatu individu tersebut memiliki tujuan  untuk  dapat memberikan  kekebalan pada kelompok (Herd immunity) yang dapat menghambat  perkembangan  penyakit  di tingkat masyarakat[6] .
Vaksinasi campak ini efektif terlihat pada tahun  2012,  program  vaksinasi  dilakukan dibeberapa  Negara-negara  berisiko  tinggi sehingga  terjadi  penurunan  sebanyak  78% secara  global [3].  Selain  itu,  terdapat penelitian yang membahas mengenai hubungan imunisasi campak dengan kejadian  campak  di  Provinsi  jawa  timur. Penelitian tersebut menjelaskan bahwa pada tahun  2016  di  provinsi  jawa  timur setelah dilakukan  uji  korelasi  pearson  terhadap
imunisasi  campak  dengan  kejadian  campak menunjukkan hasil signifikansi sebesar 0,04 yang  mana  p  <  α  sehin gga  dapat disimpulkan terdapat hubungan antara imunisasi campak pada bayi dengan kejadian campak pada bayi[7] .
Pemetaan dalam hal ini sangat dibutuhkan  guna  melihat  status  imunisasi terhadap kejadian  campak  pada  suatu wilayah.  Hal  ini  dapat  memudahkan seseorang  untuk  membaca  kondisi  status imunisasi  dengan  kejadian  campak  pada suatu  wilayah  dengan  melihat  peta  yang berisikan  gambar  wilayah  dan legend sebagai  penambah  informasi  mengenai gambar.

## BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian ini merupakan penelitian dekskriptif analitik dengan menggunakan  rancang  bangun  penelitian studi  korelasi.  Penelitian  ini  menggunakan data  dari  profil  kesehatan  dinas  kesehatan kabupaten  banyuwangi  pada  tahun  2014 hingga  2016  dengan  populasi  seluruh wilayah puskesmas Kabupaten Banyuwangi.
Variabel  dependen  dalam  penelitian ini yaitu kejadian campak. Kejadian campak yang  dimaksud  ialah  jumlah  kasus  campak yang  terjadi  di  Kabupaten  Banyuwangi selama  2014  sampai  2016.  Sedangkan
variabel  independen  yang  digunakan  dalam penelitian    ini yakni cakupan  imunisasi campak.  Cakupan  imunisasi  yang  dimaksud ialah  prosesntase  imunisasi  campak  yang terjadi  di  Kabupaten  Banyuwangi  pada tahun 2014 sampai 2016.
Data  yang  diperolah selanjutnya  akan dilakukan analisis secara diskriptif mengenai distribusi  jumlah  kejadian  campak  dengan cakupan imunisasi campak. Maka dilakukan pemetaan  dengan  menggunakan  aplikasi health mapper versi 4.3.0.0 dengan product version 4.03.

## HASIL
Gambaran kejadian
campak di
Kabupaten  Banyuwangi  tahun  2014 - 2016
Campak  merupakan  penyakit  yang  sangat
menular  yang  sering  terjadi  dikalangan anak-anak.  Jumlah  kejadian  campak  yang terjadi di
Kabupaten Banyuwangi mengalami  peningkatan  pada  tahun  2015
sebanyak 2  jiwa (Gambar  1).  Peningkatan
tersebut  terjadi  terlihat  dari  kejadian campak  ditahun  sebelumnya  yakni  tahun 2014  sebanyak  0 (Gambar  1).  Akan  tetapi pada  tahun  2016  tidak  terjadi  peningkatan
atau  penurunan  mengenai  kejadian  campak. Sehingga pada tahun 2016 kejadian campak tetap  yakni  sebanyak 2  jiwa (Gambar  1)
Gambar 1. Cakupan Imunisasi Dasar Campak di Kabupaten Banyuwangi tahun 2014 - 2016
Cakupan  imunisasi  campak yang  ada  di Kabupaten  Banyuwangi masih terdapat beberapa wilayah  puskesmas  yang  masih belum  memenuhi  standar  nasional  cakupan imunisasi  campak  yakni  95%.  Beberapa puskesmas tersebut antara lain : wongsorejo, kelir,  tapanrejo,  tembokrejo  genteng  kulon sepanjang, dan  siliragung.  Pada  tahun  2015 cakupan  imunisasi  yang  ada  di  banyuwangi mengalami  penurunan  daerah  cakupan  yang awalnya  terdapat  7  wilayah  puskesmas
menjadi  12  wilayah  kerja  puskesmas  antara lain  :  wongsorejo,  kertosari,  wonosobo, tapanrejo,  tembokrejo,  tegaldlimo,  jajag, kembiritan, genteng kulon, sepanjang, kebondalem,  sumberagung [8] .  Pada  tahun 2016, cakupan imunisasi campak mengalami peningkatan  terbukti  hanya  3  daerah  saja yang belum memenuhi target dalam cakupan imunisasi yakni wilayah puskesmas kembiritan,  tulungrejo,  dan  sumberagung [9].
Gambar 2. Cakupan Imunisasi Dasar Campak di Kabupaten Banyuwangi Tahun 2014,2015 dan 2016.

## Pemetaan
Distribusi  Kejadian  Campak  Berdasarkan Cakupan  Imunisasi  Dasar  Campak Pada  Bayi di Banyuwangi Tahun 2014-2016.
Berdasarkan  pemetaan  wilayah  yang ada di Kabupaten Banyuwangi lebih banyak mencapai  target  yakni  95%  jika  dilihat  dari target  yang  ditentukan.  Cakupan  imunisasi campak  terhadap  kejadian  campak  juga mengalami fluktuasi[10][8][9]. Terjadi perbedaan  warna  yang  lebih  pekat  jika membandingkan  antara  tahun  2014  dengan tahun  2015  selain  terjadi  kepekatan  warna juga  terdapat  penambahan  dot  yang  semula pada  tahun  2014  tidak  ada  kemudian  di tahun 2015 terdapat 2 dot yang merepresentasikan  terdapat  2  kasus  pada tahun  2015.  Pada  tahun  2016  mengalami peningkatan cakupan imunisasi hal ini dapat dilihat dari kepekatan warna yang
berkurang.  Jika  dibandingan  dengan tahun 2015  dan  tahun  2014.  Akan  tetapi  nilai  dot yang  merepresentasikan  kejadian  campak tidak  mengalami  pengurangan  sehingga kejadian  campak  tetap  terdapat  2  dan  di wilayah kerja puskesmas kecamatan Banyuwangi.  Adapun  informasi  mengenai warna pada gambar dibawah ini menunjukkan  mengenai  cakupan  imunisasi campak  semakin  pekat  warna  maka, semakin  sedikit  cakupan  imunisasi  pada wilayah tersebut. Selain itu, fungsi dot pada gambar dibawah ini menunjukkan mengenai jumlah  kasus  campak  yang  ada  di  wilayah tersebut. Satu dot mewakili 1 kasus campak.
Gambar 3. Distribusi Kejadian campak dengan cakupan imunisasi campak tahun 2014 – 2016 di Kabupaten Banyuwangi

## PEMBAHASAN
Kasus campak di Kabupaten Banyuwangi  mengalami  fluktuasi  yakni terdapat  0  kasus  pada  tahun  2014,  2  kasus pada  tahun  2015  dan  2  kasus  pada  tahun 2016.  Terdapat  peningkatan  kasus  pada tahun  2015  yakni  sebesar  2  kasus  jika dibandingkan  dengan  tahun  2014,  hal  ini selaras  dengan  cakupan  imunisasi  yang menurun di Kabupaten Banyuwangi .
Imunisasi merupakan  suatu  program pemerintah yang digunakan untuk pengentasan  penyakit  menular  yang  dinilai sangat cost effective [11] .
Sehingga  penilitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  yani  (2015), bahwa  penelitian  yang  dilakukan  mengenai kejadian  campak  dengan  terhadap  status imunisasi  mendapatkan  hasil  pada  uji  chi square  dengan  α  (0,005)  adalah  p  =  (0,000) yang jika diartikan terdapat hubungan antara status  imunisasi  dengan  angka  kejadian campak.  Akan  tetapi  pada  tahun  2016 kejadian campak tidak berkurang melainkan tetap seperti tahun 2015 yakni 2 orang.
Kejadian campak tersebut kemungkinan  dapat  disebabkan  karena terdapat akumulasi  anak-anak  yang  rentan dan anak-anak yang tidak terbentuk imunitasnya  setelah  dilakukan  imunisasi karena  vaksin  pada  bayi  akan  membentuk sekitar 85% antibodi protektif.
Wilayah Kabupaten Banyuwangi yang memiliki kasus kejadian campak pada tahun 2015  dan  2016  yakni  pada  kecamatan Banyuwangi  khususnya  pada  wilayah  kerja Puskesmas  Singotrunan.  Cakupan  imunisasi campak yang terjadi di Puskesmas Singotrunan setiap tahunnya sudah memenuhi standar cakupan imunisasi
nasional  yakni  95%.  Terjadi  peningkatan cakupan  imunisasi  pada  tahun  2016  akan tetapi  kasus  kejadian  campak  tetap  sama yakni  2  kasus.  Terdapat  beberapa  hal  yang mempengaruhi hal tersebut. Menurut penelitian  yang  dilakukan  oleh  ningtyas (2015)  kegagalan  imunisasi  campak  dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  hal  seperti kualitas vaksin, semakin baik kualitas vaksin maka  kecenderungan  untuk  terjadi  campak akan menurun 0,514 kali. Menurut penelitian  yang  dilakukan  oleh  Amri,  S (2018)  kegagalan  campak  salah  satunya dapat  dipicu  oleh  penetralisiran  vaksin  oleh antibodi  yang  dimiliki  bayi  sejak  lahir bawaan  kurang  sehat  dan antibodi yang dimiliki  sejak  bayi  yang  dapat  menetralisir vaksin campak [12].
Faktor  faktor  lainnya  yakni  seperti pengetahuan  ibu  yang  rendah,  faktor pendidikan  ibu  yang  rendah,  faktor  adanya sikap  yang  kurang  baik  terhadap  imunisasi, faktor jarak untuk dapat mengakses berbagai fasilitas  kesehatan  maupun  petugas  yang dapat membantu dalam pemberian imunisasi campak sangat berperngaruh terhadap kejadian campak [13].
Hal ini selaras dengan penelitian  yang dilakukan  oleh  (Nainggolan,  2019)  bahwa Tingkat pendidikan ibu yang tinggi memiliki proporsi  yang  terbalik  atau  tidak  selaras dengan proporsi kegagalan imunisasi [14].
Sehingga  dengan  beberapa  faktor tersebut  menyebabkan  tidak  didapatkannya imunisasi campak  pada  bayi  yang  mana  hal ini dapat menyebabkan anak memiliki risiko 10,1 kali untuk terkena campak [15] .
Terdapat  beberapa  kekurangan  dalam penelitian  ini  yakni,  data  yang  ditampilkan
merupakan  data  setiap  puskesmas mengenai  cakupan  imunisasi  dan  kejadian campak yang mana hal tersebut belum dapat merepresentatifkan  keadaan  sesungguhnya yang  lebih  faktual  ditingkat  desa. Hal  bisa disebabkan  karena  adanya  desa  dengan imunisasi  ekstrem  tinggi  dan  juga  terdapat
desa  dengan  imunisasi  ekstrim  rendah  , seperti hal nya yang terjadi di wilayah kerja Puskesmas  Singotrunan  terdapat  2  kasus campak  pada  tahun  2015  dan  2016  akan tetapi  puskesmas  tersebut  sudah  memenuhi standar nasional dalam cakupan campaknya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan Pemetaan tersebut dapat disimpulkan bahwasannya diantara beberapa wilayah  kerja  puskesmas  yang  ada  di banyuwangi masih terdapat beberapa puskesmas yang belum mendapatkan imunisasi sesuai target yakni 95% .Kejadian kasus  campak  akan  tetapi  bukan  terdapapat pada daerah yang memiliki cakupan imunisasi  dibawah  target  melainkan  pada daerah  yang  sudah  diatas  target  bahkan melebihi  100%  cakupannya.  Kasus  tersebut terus  menerus  terjadi  di  wilayah  kerja Puskesmas  Singotrunan  mulai  dari  tahun 2015. Beberapa hal yang terjadi dapat terjadi dengan  beberapa  kemungkinan  seperti kondisi  vaksin  sudah  dalam  keadaan  tidak baik atau kondisi bayi yang sedang.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Dilita VGV, Lucia Yovita Hendrati. Peta Distribusi  Kejadian  Campak  Menurut Cakupan Imunisasi Campak Dan
Cakupan  Pemberian  Vitamin  a.  J  Berk Epidemiol. 2019;7(1):17 – 24.
[2] Wijaya  S.  Pengaruh  Cakupan  Imunisasi Campak Terhadap Incidence Rate Penyakit  Campak  Di  Indonesia  Tahun 2016. J Heal Sci. 2018;11(2):159 – 66.
[3] InfoDATIN. Situasi Campak dan
Rubella di Indonesia. Kementrian Kesehat RI. 2018;6.
[4] Liwu TS, Rampengan NH, Tatura SNN. Hubungan  Status  Gizi  Dengan  Berat Ringannya  Campak  Pada  Anak.  e- CliniC. 2016;4(1).
[5] InfoDATIN. Situasi dan Analisis Imunisasi.  Kementrian  Kesehat  RI. 2014;
[6] Ningtyas  DW,  Wibowo  A.  Pengaruh
Kualitas  Vaksin  Campak  Terhadap Kejadian Campak Di Kabupaten
Pasuruan.  J  Berk  Epidemiol  [Internet]. 2017;3(42):315 – 26. Available from: https://e- journal.unair.ac.id/JBE/article/viewFile/
1672/1288
[7] Yani SL, Yuniastini, Fitriana. Hubungan Status Imunisasi Campak Dengan Kejadian Campak. J Keperawatan
[Internet]. 2015;11(2):258 – 61. Available from: download.portal.garuga.com
[8] Dinas  Kesehatan  Banyuwangi.  Profil Kesehatan Kabupaten Banyuwangi Tahun 2015. Profil Kesehatan. 2016; [9] Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi. Profil Kesehatan Kabupaten  Banyuwangi  Tahun  2016. Profil Kesehat. 2017;32. [10]Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi. Profil Kesehatan Kabupaten  Banyuwangi  Tahun  2014. Profil Kesehat. 2013; [11]Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.  Peraturan  Menteri  Kesehatan nomer 42 tahun 2013 tentang penyelenggaraan imunisasi.
2013;(966):17 – 97.
[12]Amri  S.  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Campak  Pada  Balita Di Puskesmas Pantai Cermin Kecamatan Tanjung  Pura  Kabupaten  Langkat.  J Matern
Kebidanan [Internet]. 2018;3(1):1 – 11. Available from:
http://www.suryanusantara.ac.id/images/ ptasn/papers/Akper-Vol-1-No.-5-tahun- 2015-AmriSiskawati.pdf
[13]Oktaviasari KE. Relationship of Measles Immunization with Measles in East Java. J Berk Epidemiol. 2018;6(2):166.
[14]Nainggolan  O,  T  DH,  Indarwati  L. Karakteristik Kegagalan
Imunisasi Lengkap  di  Indonesia  (Analisis  Data Riskesdas  Tahun  2013).  Media  Penelit
dan  Pengemb  Kesehat.  2019;29(1):13 – 24.
[15]Arianto  M,  Setiawati  M,  Adi  MS, Hadisaputro  S, Budhi  K.  Beberapa Faktor  Risiko  Kejadian  Campak  Pada Balita  di  Kabupaten  Sarolangun.  J Epidemiologi Kesehatan Komunitas. 2018;3(1):41.