## GAMBARAN FAKTOR PENYEBAB PRE EKLAMPSIA/ EKLAMPSIA PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS KALISAT KABUPATEN JEMBER
Nabila Istifadah *, Mussia**, Nur Riska Rahmawati***
*,**,*** STIKES dr. Soebandi Jember

## ABSTRACT
One of the cause of morbidity, maternal and fetal mortality is preeclampsia [PE] which, according to the WHO range between 0.51% - 38.4%. In the eastern Java at 34.71% of pregnant women die from  preeclampsia  /  eclampsia.  In  Kalisat  health  centers  are  248  cases  of  high  risk  pregnant women  and  35  cases  with  preeclampsia  /  eclampsia  (7.44%),  the  purpose  of  this  study  is  to describe the factor  in  preeclampsia  /  eclampsia in  health  center  of  Kalisat Jember  regency.  This type  of  research  is  descriptive.  The  populations  in  this  study  were  35  pregnant  women  with  the sampling  technique  used  is  the  total  sampling.  Data  were  analyzed  using  frequency  tables  using statistical product and service solution (SPSS). The results of this study indicated that the factors cause preeclampsia / eclampsia in health center of Kalisat Jember regency based mostly maternal age <20 or> 35 years 22 (62.9%), had children 1-2 is 22 (62.9%), had a history of hypertension 20 (57.1%),  had  over  weight  body  is  23  (65.7),  not  because  of  a  history  of  diabetes  mellitus  is  4 (11.4%), and not because of pregnancy gemeli is 1 (2.9%). The conclusion of this study is the trend factor in preeclampsia / eclampsia in health center of Kalisat Jember regency is overweight so it is necessary for balancing input and output of energy / calories.

## Keywords: preeclampsia / eclampsia, maternal

## PENDAHULUAN
Banyaknya
kasus
preeklampsia/eklampsia
membuat kondisi  kesehatan  perempuan  Indonesia masih  sangat  rendah,  ini  jelas  sangat berpengaruh  pada  ibu  saat  melahirkan selain  juga  berdampak  pada  janin. Preeklampsia adalah timbulnya hipertensi disertai  proteinuria  akibat  kehamilan, setelah  umur  kehamilan  20  minggu  atau segera setelah persalinan. Gejala ini dapat timbul  sebelum  20  minggu  bila  terjadi penyakit trofoblastik.
(Sudhaberta,
2001).Teori  yang  dewasa  ini  banyak dikemukakan sebagai penyebab preeclampsia  adalah  iskemia  plasenta. Akan  tetapi  dengan  teori  ini  tidak  dapat diterangkan  semua  hal  yang  bertalian dengan penyakit itu.
Salah  satu  penyebab  morbilitas  dan mortalitas ibu dan janin adalah preeklamsia  (PE)  yang  menurut  WHO
berkisar  antara  0,51%-38,4%  (Amelda, 2006).  Menurut  survey  SDKI  2012 menunjukkan  bahwa penyebab langsung Angka Kematian Ibu antara lain: perdarahan 42%, eklampsia/preeklampsia 13%,  abortus  11%,    infeksi  10%,  partus lama/partus macet 9%, dan penyebab lain 15%.
Di  Jawa  Timur  sebesar  34,71  %  ibu hamil
meninggal karena preeklampsia/eklampsia (Dinkesjatim, 2012).  Sedangkan  dari  data  dari  Dinas Kesehatan Jember
tahun 2012 menunjukkan  bahwa  Puskesmas  Kalisat menduduki peringkat tertinggi pada kasus ibu  hamil  dengan  resiko  tinggi.  Di Puskesmas  Kalisat  terdapat  248  kasus resiko tinggi pada ibu hamil dan 35 kasus dengan preeclampsia/eklampsia (7,44%). Faktor  penyebab  preeklampsia/eklampsia dalam  kehamilan  di  Puskesmas  Kalisat berdasarkan  data  yang  diperoleh  tahun
2012 disebabkan oleh umur ibu lebih dari 35 tahun 64,4% sisanya 35,6% usia 20-30 tahun,  memiliki  paritas  primigravida 69,5%,  frekuensi  kehamilan    kurang  dari 4 kali sebesar 30,5%.
Banyak faktor yang menyebabkan meningkatnya  insiden  preeklamsia  pada ibu  hamil.  Faktor  risiko  yang  dapat meningkatkan insiden preeklampsia antara lain  molahidatidosa, nulipara, usia kurang  dari  20  tahun  atau  lebih  dari  35 tahun,  janin  lebih  dari  satu,  multipara, hipertensi  kronis,  diabetes  mellitus  atau penyakit  ginjal.  Preeklampsia/  eklampsia dipengaruhi juga oleh paritas, genetik dan faktor  lingkungan  (Cunningham,  1995). Sumber lain mengatakan penyebab terjadinya  preeklampsia  tidak  hanya disebabkan oleh satu faktor saja, melainkan banyak faktor yang menyebabkan  terjadinya  preeklampsia dan  eklampsia  ( multiple  causation ). Diabetes melitus, mola hidatidosa, kehamilan  ganda,  umur  lebih  dari  35 tahun  dan  obesitas  merupakan  faktor predisposisi untuk terjadinya preeklampsia (Trijatmo, 2007). Begitu seriusnya
masalah preeklampsia/eklampsia  jika  tidak  segera ditangani  akan  menyebabkan  kejang  dan menurunnya  kesadaran  sampai  koma. Untuk  mengatasinya,  ibu  hamil  harus memeriksakan  kehamilan  secara  teratur dan  lebih  ketat.  Laksanakan  nasehat dokter/bidan yang menangani agar keluhan  penyakit  ini  dapat  ditangani secepatnya.  Sebagai  informasi,  AKI akibat  preeklampsia/eklampsia  masih tinggi  terutama  di  Negara  yang  sedang berkembang (Mellyna, 2001)
Menurut Manuaba (2008), pencegahan preeklampsia yaitu bagaimana  penyakit  ini  dapat  dideteksi sedini  mungkin.  Deteksi  dini  didapatkan dari  pemeriksaan  tekanan  darah  secara rutin  pada  saat  pemeriksaan  kehamilan (antenatal care) . Karena itu, pemeriksaan kehamilan  rutin  mutlak  dilakukan  agar preeklampsia dapat terdeteksi cepat untuk meminimalisir  kemungkinan  komplikasi
yang  lebih  fatal.  Pemeriksaan  tekanan darah  harus  dilakukan  dengan  seksama, dan  usahakan  dilakukan  oleh  orang  yang sama  misalnya  bidan  atau  dokter. Preeklampsia disebut sebagai “ the disease  of  theoris ”.  Skrining  untuk deteksi dini preeklampsia pada ibu hamil dilakukan  pemeriksaan  dengan  cara: anamnese  untuk  menanyakan  keluhan utama  atau  keluhan  yang  dirasakan  saat ini, kemudian ditanyakan seluruh riwayat kesehatan  yang  lalu  dan  sekarang termasuk  pemeriksaan  ginekologi  dan obstetri.  Pemeriksaan  lengkap  yakni pemeriksaan yang dilakukan untuk meninjau  apakah  kondisi  fisik  ibu  hamil ada  masalah  atau  tidak  dan  dilakukan secara  komprehensif  atau  lengkap  dan detail  dilakukan  secara head  to  toe (dari kepala ke kaki) serta dilakukan pemeriksaan  penunjang  yang  diperlukan, seperti laboratorium, pemeriksaan radiologi (Rukiyah, 2011). Dalam pengelolaan dini hipertensi pada kehamilan, bidan menemukan secara dini setiap  kenaikan  tekanan  darah  pada kehamilan  dan  mengenali  tanda  serta gejala preeklampsia lainnya, serta mengambil  tindakan  yang  tepat  dan merujuknya (Meilani, 2009).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  adalah  macam- macam  metode  yang  digunakan  dalam penelitian  kesehatan.  Jenis  penelitian  ini adalah  jenis  kuantitatif.  Desain  pada penelitian  ini  dilakukan  secara deskriptif dengan menggunakan pendekatan
retrospektif . Rancangan penelitian retrospektif.
Gambaran Faktor Penyebab Pre Eklampsia……………..……….…………..…Nabila Istifadah, Hal. 176 - 183

## HASIL PENELITIAN Data Umum
Tabel  5.1  Distribusi  Frekuensi  Pendidikan  ibu  hamil  yang  menderita  preeklamsia/eklampsia  di
Puskesmas Kalisat Kabupaten Jember Tahun 2013 No Pendidikan Frek Persentase (%) 1 Dasar 14 40.0 2 Menengah 16 45.7 3 Tinggi 5 14.3 Jumlah 35 100
Tabel  5.2  Distribusi  Frekuensi  Pekerjaan  ibu  hamil  yang  menderita  preeklamsia/  eklampsia  di
Puskesmas Kalisat Kabupaten Jember Tahun 2013 No Pekerjaan Frek Pers(%) 1 Bekerja 14 40.0 2 Tidak Bekerja / IRT  21 60.0 Jumlah 35          100

## Data Khusus
Tabel  5.3  Distribusi  Frekuensi  Usia  ibu  hamil  yang  menderita  preeklamsia/  eklampsia  di Puskesmas Kalisat Kabupaten Jember Tahun 2013
No Usia Frek Pers(%) 1 Usia resiko tinggi <20 atau  >  35 Tahun 22 62.9 2 Usia resiko rendah 20-35 Tahun 13 37.1 Jumlah 35 100
Tabel  5.4  Distribusi  Frekuensi  Paritas  ibu  hamil  yang  menderita  preeklamsia/eklampsia  di
Puskesmas Kalisat Kabupaten Jember Tahun 2013 No Paritas Frek Pers(%) 1 Paritas  rendah  1 – 2 22 62.9 2 Paritas tinggi > 2  13 37.1 Jumlah 35          100
Tabel  5.5  Distribusi  Frekuensi  Riwayat  Hipertensi  ibu  hamil  yang  menderita  preeklamsia/ eklampsia di Puskesmas Kalisat Kabupaten Jember Tahun 2013
No Riwayat Hipertensi Frek Pers(%) 1 Ya 20 57.1 2 Tidak 15 42.9 Jumlah 35 100
Tabel  5.6  Distribusi  Frekuensi  Berat  Badan  ibu  hamil  yang  menderita  preeklamsia/eklampsia  di Puskesmas Kalisat Kabupaten Jember Tahun 2013
No Berat Badan Frek Pers (%) 1 Normal  (11,25- 15,75 kg) 12 34.3 2 Lebih dari normal (.15,75 kg) 23 65.7 Jumlah 35 100
Tabel  5.7  Distribusi  Frekuensi  Riwayat  Diabetes  Mellitus  ibu  hamil  yang  menderita preeklamsia/eklampsia di Puskesmas Kalisat Kabupaten Jember Tahun 2013
No Riwayat Diabetes Mellitus Frek Pers (%) 1 Ya 4 11.4 2 Tidak 31 88.6 Jumlah 35 100
Tabel  5.8  Distribusi  Frekuensi  Kehamilan  Gemeli  ibu  di  Puskesmas  Kalisat  Kabupaten  Jember
Tahun 2013 No Kehamilan Gemeli Frek Pers (%) 1 Ya 1 2.9
2 Tidak 34 97.1 Jumlah 35 100 PEMBAHASAN Identifikasi Faktor Penyebab Preeklamsia/Eklampsia berdasarkan
Usia
Berdasarkan  tabel  5.3  diperoleh bahwa sebagain besar usia ibu usia resiko tinggi  <20  tahun  atau  >  35  tahun  adalah 22  orang  atau  sekitar  (62.9%). Hal  ini mengindikasikan bahwa kejadian
preeklamsia di Puskesmas Kalisat
Kabupaten  Jember  dimungkinkan  karena sebagain  besar  berusia  <  20  atau  >  35 tahun. Menurut  Bobak  (2004),  usia  yang rentan  terkena  preeklamsia  adalah  usia  < 18  atau  >  35  tahun.  Seperti  yang  telah dijelaskan  Manuaba  (1998),  pada  usia  < 18  tahun,  keadaan  alat  reproduksi  belum siap  untuk  menerima  kehamilan.  Hal  ini akan  meningkatkan  terjadinya  keracunan kehamilan dalam bentuk preeklamsia dan eklamsia.  Sedangkan  pada  usia  35  tahun atau  lebih,  menurut  Rochjati,  P  (2003),
rentan  terjadinya  berbagai  penyakit dalam  bentuk  hipertensi,  dan  eklamsia. Hal  ini  menurut  Rochjati,  P  (2003) disebabkan  karena  tenjadinya  perubahan pada  jaringan  alat-alat  kandungan  dan jalan lahir tidak lentur lagi. Selain itu, hal ini  menurut  Potter,  PA  (2005),  juga diakibatkan  karena  tekanan  darah  yang meningkat  seiring  dengan  pertambahan usia.  Sehingga  pada  usia  35  tahun  atau lebih  dapat  cenderung  meningkatkan risiko terjadinya preeklamsia.
Hal  ini  berarti  bahwa  dalam maternitas  umur    ibu  yang  ekstrim  yaitu dibawah  20  tahun  dan  diatas  35  tahun akan  mempunyai  resiko  kehamilan.  Pada usia  dibawah  20  tahun  masih  mungkin mencapai pertumbuhan organ-organ yang berkaitan  dengan  kehamilan,  sedangkan pada usia > 35 tahun sudah mulai  terjadi penurunan fungsi pada uterus. Pengawasan  pada  ibu  hamil  dengan  usia
Gambaran Faktor Penyebab Pre Eklampsia……………..……….…………..…Nabila Istifadah, Hal. 176 - 183
dibawah  20  tahun  perlu  diperhatikan karena  sering  terjadi  anemia,  hipertensi menuju preeklamsia ,  persalinan  dengan berat  badan  lahir  rendah,  kehamilan disertai  infeksi  dan  penyulit  persalinan yang diakhiri dengan tindakan operasi.
Identifikasi Faktor Penyebab Preeklamsia/Eklampsia berdasarkan

## Paritas
Berdasarkan  tabel  5.4    diperoleh hasil  bahwa  sebagain  besar  ibu  memiliki anak  lebih  dari  2    yaitu  22  (62.9%).  Hal ini  mengindikasikan  bahwa  kejadian preeklamsia di Puskesmas Kalisat Kabupaten  Jember  dimungkinkan  karena sebagain  besar  ibu  adalah  memiliki  1-2 anak.
Menurut Wiknjosastro, H. (2002), frekuensinya  lebih  tinggi  terjadi  pada primigravida  dari  pada  multigravida. Berdasarkan  teori  immunologik  yang disampaikan  Sudhaberata,  K  (2005),  hal ini  dikarenakan  pada  kehamilan  pertama terjadi pembentukan “ blocking antibodies ”  terhadap  antigen  tidak sempurna.  Selain  itu  menurut  Angsar,  D (2004),  pada  kehamilan  pertama  terjadi pembentukan “ Human Leucocyte Antigen Protein G (HLA)” yang berperan penting dalam modulasi respon immune, sehingga  ibu  menolak  hasil  konsepsi (plasenta)  atau  terjadi  intoleransi  ibu terhadap plasenta sehingga terjadi preeklamsia.
Pada primigravida sering
mengalami  stress  dalam  menghadapi persalinan. Stress emosi yang terjadi pada primigravida  menyebabkan  peningkatan pelepasan corticotropic-releasing hormone (CRH) oleh hipothalamus, yang kemudian menyebabkan peningkatan kortisol. Efek kortisol adalah mempersiapkan  tubuh  untuk  berespons terhadap semua stresor
dengan meningkatkan respons simpatis, termasuk respons yang ditujukan untuk meningkatkan curah jantung dan mempertahankan  tekanan  darah.  Pada wanita dengan preeklamsia/eklamsia, tidak terjadi penurunan sensitivitas
terhadap vasopeptida-vasopeptida tersebut,  sehingga  peningkatan  besar volume  darah  langsung  meningkatkan curah jantung dan tekanan darah.
Pada primigravida frekuensi terjadinya preeklamsia lebih tinggi dibandingkan  dengan  multi  gravida karena pada kehamilan pertama pembentukan blocking  antibody terhadap antigen plasenta belum sempurna sehingga  respon  immune  yang  tidak menguntungkan histoin kompabilitas plasenta  namun  jika  timbul  lagi  pada kehamilan  berikutnya,  ini  tidak  dapat dijelaskan  secara  teoritis  tetapi  hanya dapat digambarkan bahwa multigravida 3 ke  atas  dapat  pula  merupakan  salah  satu keadaan  yang  kelak  dapat  menimbulkan komplikasi kehamilan. Identifikasi Faktor Penyebab
Preeklamsia/Eklampsia berdasarkan Riwayat Hipertensi
Berdasarkan  tabel  5.5  diperoleh  hasil bahwa  sebagain  besar  ibu  memiliki riwayat hipertensi yaitu 20  (57.1%). Hal ini  mengindikasikan  bahwa  terjadinya preeklamsia pada ibu  di  Puskesmas Kalisat  Kabupaten  Jember  Tahun  2013 dimungkinkan karena ibu memiliki riwayat hipertensi sebelumnya.
Menurut  Cunningham,  (2006)  riwayat hipertensi  adalah  ibu  yang  pernah mengalami hipertensi sebelum hamil atau sebelum umur kehamilan 20 minggu. Ibu yang  mempunyai  riwayat  hipertensi berisiko lebih besar mengalami preeklamsi, serta meningkatkan morbiditas  dan  mortalitas  maternal  dan neonatal lebih tinggi. Diagnosa preeklamsi ditegakkan berdasarkan peningkatan  tekanan  darah  yang  disertai dengan proteinuria atau edema.
Salah  satu  faktor  predisposisi  terjadinya pre-eklampsia atau eklampsia adalah adanya  riwayat  hipertensi  kronis,  atau penyakit vaskuler hipertensi sebelumnya, atau  hipertensi  esensial.  Sebagian  besar kehamilan  dengan  hipertensi  esensial berlangsung normal sampai cukup bulan. Pada  kira-kira  sepertiga  diantara  para
wanita penderita tekanan darahnya tinggi setelah  kehamilan  30  minggu  tanpa disertai  gejala  lain.  Kira-kira  20% menunjukkan kenaikan yang lebih mencolok  dan  dapat  disertai  satu  gejala preeklampsia atau  lebih,  seperti  edema, proteinuria, nyeri kepala, nyeri epigastrium,  muntah,  gangguan  visus ( Supperimposed  preeklampsia ),  bahkan dapat  timbul  eklampsia  dan  perdarahan otak. Identifikasi Faktor Penyebab Preeklamsia/Eklampsia berdasarkan

## Berat Badan
Berdasarkan  tabel  5.6    diketahui bahwa  sebagain  besar  ibu  memiliki kenaikan  berat  badan  lebih  dari  normal (lebih  dari  15,75  kg)  saat  hamil  yaitu  23 (65.7%). Hal  ini mengindikasikan bahwa terjadinya preeklamsia pada ibu  di Puskesmas  Kalisat  Kabupaten  Jember Tahun  2013  dimungkinkan  karena  faktor berat badan ibu
Menurut  Sunita  (2002)  obesitas akan menyebabkan pergeseran pembuluh darah    yang    diikuti    dengan    rusaknya dinding    pembuluh    darah.    Pinggir- pinggir  pembuluh  darah  menjadi  tidak rata  akibat  tekanan  darah  yang  tinggi. Akibatnya    berbagai  zat  yang  terlarut dalam  darah  (kolesterol  dan  kalsium) akan mengendap pada
dinding pembuluh    darah,    sehingga    terjadi penyempitan    pembuluh    darah  yang dapat menyebabkan kerja jantung menjadi  berat  dan  dapat  menyebabkan preeklamsia ringan.
Pendapat senada
juga disampaikan oleh Soemilah, (2000) orang dengan  obesitas    akan    mudah    terkena hipertensi  10  kali  lebih  besar.  Wanita dengan  obesitas    pada  usia  30  tahunan mempunyai resiko terserang hipertensi 7x lipat  dibandingkan    wanita    langsing pada    usia    yang    sama.    Dan    pada penyelidikan    dibuktikan  bahwa  curah jantug dan volume darah sirkulasi  pasien obesitas  dengan  hipertensi    lebih    tinggi dibandingkan dengan penderita hipertensi  yang  berat badannya normal.
Pola  hidup  yang  tidak  seimbang dari  makanan  yang    dikonsumsi    dengan energi    yanmg    dibutuhkan    untuk beraktifitas    akan  menyebabkan    berat badan    menjadi    naik    atau    bertambah sehingga    dapat  menyebabkan    obesitas, sehingga dapat menyebabkan
penyempitan    pembuluh  darah    yang dapat    menyebabkan    kerja    jantung menjadi    berat    dan    dapat  menyebabkan preeklamsia  ringan.  Pola  makan  sehat akan  menurunkan  dan mempertahankan berat    badan    menjadi    ideal,    sehingga dianjurkan    untuk  menyeimbangkan asupan  kalori  dengan  kebutuhan  energi total dengan membatasi konsumsi makanan    yang    mengandung    kalori tinggi    dan    atau    makanan    yang kandungan    gula    dan    lemaknya    tinggi agar  tidak  terjadi  preeklampsia  ringan. Disamping    itu,    agar    melakukan aktifitas    fisik    yang    cukup    untuk mencapai kebugaran  jasmani  yang  baik dengan    menyeimbangkan    pengeluaran dan pemasukan energi/kalori. Identifikasi Faktor Penyebab
Preeklamsia/Eklampsia berdasarkan

## Diabetes Mellitus
Berdasarkan  tabel  5.7  diketahui  bahwa sebagain besar ibu tidak memiliki riwayat diabetes  mellitus  yaitu  31    (88.6%).  Hal ini  mengindikasikan  bahwa  terjadinya preeklamsia pada ibu  di  Puskesmas Kalisat  Kabupaten  Jember  Tahun  2013 dimungkinkan bukan karena faktor riwayat diabetes mellitus
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai dengan  pendapat Cunningham  (2005), bahwa  penyakit  diabetes  mellitus  terjadi peningkatan  substansial  risiko  pada  ibu dan  janin.  Risiko  pada  ibu  mencakup kerusakan  retina,  ginjal,  dan  jantung, infeksi saluran kemih, ketoasidosis diabetes,  dan  seksio  sesarea.  Hipertensi sering  dijumpai  dan  wanita  diabetes dengan penyakit ginjal sehingga beresiko tinggi mengalami preeklampsia. Pendapat ini  juga  diperkuat  oleh  Saifudin  (2009), bahwa  diabetes  mellitus  gestasional merupakan  gangguan  metabolisme  pada
kehamilan yang ringan, tetapi hiperglikemia  ringan  dapat  memberikan penyulit pada ibu berupa preeklampsia. Hal  ini  terjadi  dimungkinkan  karena adanya  riwayat  kejadian  preeklampsia yang  lalu  untuk  ibu  hamil  multipara  dan grandemultipara  yaitu  pada  kehamilan yang dulu mempunyai riwayat
preeklampsia sehingga beresiko terjadinya preeklampsia  untuk  kehamilan selanjutnya. Identifikasi Faktor Penyebab
Preeklamsia/Eklampsia berdasarkan

## Kehamilan Kembar / Gemeli
Berdsarkan  tabel  5.8  diketahui bahwa sebagain  besar ibu  tidak  memiliki kehamilan gemeli  yaitu 34  (97.1%). Hal ini  mengindikasikan  bahwa  terjadinya preeklamsia pada ibu  di  Puskesmas Kalisat  Kabupaten  Jember  Tahun  2013 dimungkinkan bukan karena faktor kehamilan Menurut  Karkata,  (2006). Preeklampsia  lebih  besar  kemungkinan terjadi  pada  kehamilan  kembar.  Selain itu,  hipertensi  yang  diperberat  karena kehamilan banyak terjadi pada kehamilan  kembar.  Dilihat  dari  segi teori hiperplasentosis,  kehamilan  kembar mempunyai  resiko  untuk  berkembangnya preeklampsia.  Kejadian  preeklampsia pada kehamilan kembar meningkat menjadi 4-5 kali dibandingkan kehamilan tunggal.  Selain  itu,  dilaporkan  bahwa preeklampsia  akan  meningkat  pada kehamilan kembar tiga dan seterusnya Hal  ini  berbeda  dengan  teori  yang menyebutkan kehamilan ganda (Gemelli) memperlihatkan  kejadian  preeklampsia 13% yang secara bermakna tinggi. Selain itu  wanita  dengan  kehamilan  ganda  dan hipertensi akibat kehamilan memperlihatkan prognosis neonatus yang lebih  buruk  dari  pada  mereka  dengan janin tunggal.

## SIMPULAN
Berdasarkan pembahasan pada bab sebelumnya,  maka  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan bahwa:
1. Faktor penyebab preeklamsia/ eklampsia Pada Ibu Hamil di
Puskesmas  Kalisat  Kabupaten  Jember berdasarkan usia dimungkinkan karena  sebagian  besar  ibu  usia  resiko tinggi  <20  atau  >  35  Tahun  yaitu 62.9%.
2. Faktor penyebab preeklamsia/
eklampsia Pada Ibu Hamil di Puskesmas  Kalisat  Kabupaten  Jember berdasarkan paritas dimungkinkan karena  sebagian  besar  ibu  memiliki anak 1sampai 2  yaitu 62.9%. 3. Faktor penyebab preeklamsia/
eklampsia Pada Ibu Hamil di
Puskesmas  Kalisat  Kabupaten  Jember berdasarkan riwayat hipertensi
dimungkinkan  karena  sebagian  besar ibu memiliki riwayat hipertensi
57.1%.
4. Faktor penyebab preeklamsia/
eklampsia Pada Ibu Hamil di
Puskesmas  Kalisat  Kabupaten  Jember berdasarkan berat badan dimungkinkan  karena  sebagian  besar ibu memiliki badan lebih yaitu 65.7%.
5. Faktor penyebab preeklamsia/ eklampsia Pada Ibu Hamil di Puskesmas  Kalisat  Kabupaten  Jember berdasarkan  riwayat  diabetes  mellitus sebagain  besar  ibu  memiliki  riwayat diabetes mellitus yaitu 11.4%.
6. Faktor penyebab preeklamsia/ eklampsia Pada Ibu Hamil di
Puskesmas  Kalisat  Kabupaten  Jember berdasarkan kehamilan gemeli, sebagaian besar ibu memiliki
kehamilan gemeli yaitu 2.9%. 7. Faktor dominan penyebab preeklamsia/eklampsia Pada Ibu Hamil di Puskesmas Kalisat
Kabupaten  Jember  adalah  berat  badan ibu.

## DAFTAR PUSTAKA
A d r i a n s z , h a n a f i a h . 2 0 0 8 . Diagnosis Kehamilan, d a l a m b u k u Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo
Cunningham,  F.  G.  (2006). Obstetri Williams. Jakarta: EGC.
Gambaran Faktor Penyebab Pre Eklampsia……………..……….…………..…Nabila Istifadah, Hal. 176 - 183
Cunningham,  A.  1995. The  Science  And Culture  Of  Nutrition  1840-1940 . Edition Rodopi. Amsterdam.
Dinkes  Jawa  Timur.  2012. Profil  Dinas Kesehatan  Jawa  timur .  Diunduh dari: http://dinkes.jatimprov.go.id/userfi le/dokumen/1380615402_PROFIL _KESEHATAN_PROVINSI_JAW A_TIMUR_2012.pdf Hani,  Ummi.  2010. Asuhan  Kebidanan Pada Kehamilan Fisiologis . Salemba Medika. Jakarta. Hidayat,  Aimul,  Aziz.  2009. Metode
Penelitian Keperawatan dan Tekhnik
Analisis Data . Jakarta: Salemba Medika. Huliana,Mellyna. 2001, Panduan
Menjalani  Kehamilan  Sehat ,  Jakarta
: Puspa Swara.
Mansjoer,  Arif.  2000. Kapita  Selekta Kedokteran.  Edisi  ketiga  Jilid  1 .
Fakultas Kedokteran UI. Jakarta. Manuaba.  2008. Buku  ajar  Patologi Obstetri Untuk Mahasiswa Kebidanan . EGC; Jakarta.
Manuaba, I. DKK. 2007. Pengantar Ilmu Obstetri . EGC. Jakarta.
Meilani,  Niken  dkk.  2009. Kebidanan Komunitas . Yogyakarta : Fitramaya. Maulana M, 2008, Cara Cerdas Menghadapi Kehamilan dan Mengasuh Bayi, Yogyakarta, Katahati Mutiara, Tia. 2008. Buku Ilmu Pengetahuan Alam . Erlangga: Jakarta Nursalam.  2009. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.  Pedoman  Skripsi, Tesis  dan  Instrumen  Penelitian Keperawatan. Jakarta:  Salemba Medika.. Prawirohardjo,  Sarwono.  2007. Ilmu
Kebidanan . YBP-SP. Jakarta. Prawirohardjo, Sarwono. 2008. Ilmu Kebidanan .Jakarta  :  Yayasan  bina pustaka Sarwono Prawirohardjo Prawirohardjo,  Sarwono.  2002. Ilmu Kebidanan .  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Rossa, Amelda, 2006.
Gambaran Karakteristik Ibu Hamil dengan Pre- eklampsia di  RSUP  H.  Adam  Malik  Medan  Periode Mei  2005-Mei  2006 .  Diunduh  dari: http://library.helvetia.ac.id/gdl.php ?mod=browse&op=read&id=supth elpp--ameldaross-7
Rukiyah,Aiyeyeh.dkk.2010. Asuhan Kebidanan  Patologi .  Jakarta:Trans Info Media Saifuddin,  Abdul  Bahri.  2008. Pelayanan Kesehatan  Maternal  Dan  Neonatal . Jakarta : Bina Pustaka.
Siswono.  2007. Pengaruh  Nutrisi  Dan
Gaya hidup . Sumber: Replubik Sudhaberta, K. 2001.
Penanganan Preeklampsia  Berat  dan  Eklampsia. (Online)  diunduh    28  Juli  2014 . (Online)  diunduh  28  Juli  2014. Available from
URL: HYPERLINK www.kalbe.co.id/files/cd k/.../cdk_133_obstetri_dan_ginekologi .
Setiadi.  2007. Konsep  Dan  Penulisan Riset  Keperawatan .  Graha  Ilmu. Yogyakarta
Sugiono, 2006. Metode Penelitian Bisnis.  Cetakan  Sembilan .  CV
Alvabeta; Bandung.
Varney,  H.  DKK.  2007. Buku  ajar Asuhan Kebidanan . EGC. Jakarta. Wibisono,  dr.  Hermawan.  2009. Solusi Sehat  Seputar  Kehamilan .  Agro media pustaka. Jakarta Selatan.
Winkjosastro,  Hanifa,  Saifuddin,  Abdul Bari, Rachimhadhi, Trijatmo. 2007. Ilmu  Kandungan .  Edisi  2.
Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prihardjo.
Gambaran Faktor Penyebab Pre Eklampsia……………..……….…………..…Nabila Istifadah, Hal. 176 - 183