## Pendahuluan
Sistem  pelayanan  kesehatan  merupakan  bagian penting dalam meningkatkan derajat kesehatan, terutama dalam pelayanan keperawatan yang merupakan  bagian  penting  dalam  pelayanan  kesehatan, karena  melalui  asuhan  keperawatan  yang  baik  dan berkesinambungan,  maka  kebutuhan  bio,  psiko,  sosial, spiritual dan kultural dapat terpenuhi.  (Mubarak, 2009)
Sejalan  dengan  hal  tersebut  diatas,  pelayanan keperawatan dirumah sakit juga mengalami perkembangan. Tidak hanya berupa bagaimana penyembuhan  pasien  atau  mengurangi  rasa  sakit  akan tetapi  berkembang  menjadi  proses  keperawatan  yang pada  intinya  mengajak  pasien  dan  keluarga  untuk bekerja  sama  dalam  proses  penyembuhan  terorganisasi. Hal ini menuntut perawat untuk memberikan pelayanan yang  professional  yang  komprehensif  meliputi  aspek bio, psikososial, spiritual, yang ditujukan pada individu,
keluarga atau masyarakat yang sehat ataupun yang sakit. (A. Azis Alimul H, 2004).
Salah  satu  masalah  yang  sering  dijumpai  pada system kardiovaskuler adalah penyakit jantung koroner. Penyakit  jantung  dewasa  ini  merupakan  penyebab paling  utama  keadaan  sakit  dan  kematian  di  negara berindustri  maju  di  Amerika  Serikat,  penyakit  jantung menunjukkan angka kematian dua kali  lipat dari kanker (penyebab  kematian  yang  paling  sering),  yang merupakan  kira-kira  37%  sebab  kematian.  Kira-kira 88% disebabkan karena penyakit jantung iskemik (IHD) yang merupakan penyakit jantung koroner (CHD).
The  Silent  Killer menjadi  julukan  untuk  penyakit jantung koroner karena  menjadi pembunuh nomor satu di dunia.  Data dari WHO mengatakan bahwa lebih dari 7  juta  orang  meninggal  dunia  akibat  penyakit  jantung koroner    pada  tahun  2002,    di  tahun  2005  7,6  juta meninggal  dunia    dan  di  perkirakan  mencapai  11  juta orang pada tahun 2010.( rachmadrevant, 2009)

## ABSTRAK

## STUDI KASUS PADA PASIEN Ny. “M” DENGAN JANTUNG KORONER DIRUANG INTENSIVE CARE UNITRUMAH SAKIT BHAYANGKARA MAKASSAR
Hartaty hartaty@gmail.com 8824470018

## Dosen tetap pada program studi DIII keperawatan Sandi Karsa Makassar
Sistem  pelayanan  kesehatan  merupakan  bagian  penting  dalam  meningkatkan  derajat  kesehatan,  terutama dalam pelayanan keperawatan  yang  merupakan bagian penting dalam pelayanan  kesehatan, karena  melalui asuhan keperawatan  yang  baik  dan  berkesinambungan,  maka  kebutuhan  bio,  psiko,  sosial,  spiritual  dan  kultural  dapat terpenuhi.  (Mubarak, 2009).
Tujuan dari penelitian ini adalah diperoleh pengalaman nyata dalam penerapan studi kasus pada pasien Ny.“ M”dengan  Jantung  Koroner  di  ruang  ICU  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Makassar.  Studi  Kasus  desain  deskriptif dimana akan menjelaskan tentang kasus yang dialami oleh pasien dengan jantung koroner. Rancangan metode studi kasus  Subyek  dari  studi  kasus  ini  adalah  pasien  Ny.”M”  dengan  penyakit  jantung  koroner  yang  dirawat  di  ruang ICU rumah sakit Bhayangkara Makassar.
Hasil  penelitian  Setelah  melaksanakan  proses  keperawatan  pada  Ny”M”  penulis  mendapatkan  pengalaman nyata dalam pengkajian dengan menggunakan teknik pengumpulan data berupa wawancara, observasi, pemeriksaan fisik,  dan  studi  dokumentasi    agar  dapat  merumuskan  diagnosa  keperawatan.Setelah  melaksanakan  proses keperawatan  pada  Ny”M”  penulis  mendapatkan  pengalaman  nyata  dalam  menentukan  diagnosa keperawatan.Setelah  melaksanakan  proses  keperawatan  pada  Ny  “M”  penulis  mendapatkan  pengalaman  nyata dalam  melakukan  intervensi  keperawatan.Setelah  melaksanakan  proses  keperawatan  pada  Ny  “M”  penulis mendapatkan  pengalaman  nyata  dalam  melakukan  implementasi  yang  sesuai  dengan  intervensi  yang  telah  di buat.Setelah  melaksanakan  proses  keperawatn  pada  Ny“M  “  penulis  mendapatkan  pengalaman  nyata  dalam mengevaluasi  tindakan  keperawatan  yang  telah  di  lakukan.Setelah  melakukan  proses  keperawatan  pada  Ny  “M” terdapat kesenjangan dari segi pengkajian data  di mana pada teori tidak di dapatkan data sesak sedang pada kasus yang menjadi keluhan utama adalah sesuai. Pada intervensi tidak ada kesenjangan yang di dapat.
Diharapkan setelah melakukan pengkajian keperawatan  yang dilakukan secara sistematis dan komprehensif dengan  menggunakan  teknik  pengumpulan  data,  perawat  dapat  memperoleh  data  yang  akurat  agar  mampu menentukan  diagnosa  keperawatan  sesuai  dengan  kondisi  klien.Diharapkan  setelah  melaksanakan  proses keperawatan  secara  langsung  perawat  mampu  menentukan  diagnosa  keperawatan    yang  di  dapat  dari  data. Diharapkan  setelah menentukan diagnosa keperawatan yang ada perawat mampu merumuskan rencana keperawatan sesuai dengan kondisi klien.
Kata Kunci: pasien jantung koroner

## Konsep Medis Jantung Koroner
Penyakit  jantung  koroner  adalah  penyakit  jantung yang  terjadi  karena  rusaknya    dinding  pembuluh  darah karena  berbagai  faktor  seperti  radikal  bebas  yang terkandung dalam rokok ( Djoko Maryono, 2009 )
Penyakit  jantung koroner adalah penyakit jantung akibat  gangguan  pada  sistem  pembuluh  darah  berupa tersumbatnya pembuluh arteri.( Ridwan, 2002)
Penyakit jantung koroner adalah  penyakit jantung yang  ditandai  dengan  keadaan  penimbunan    lipid abnormal  atau  bahan  lemak  dan  jaringan  fibrosa  pada dinding  pembuluh  darah  yang  mengakitkan  perubahan struktur  dan  fungsi  arteri  serta    penurunan  aliran  darah ke jantung ( Arif muntaki, 2009)

## Etiologi
1. Kolesterol yang tinggi Hipotesis  pertama  mengisyaratkan  bahwa  kadar kolesterol  serum  dengan  trigliserida  tinggi  dapat menyebabkan  pembentukan  aterosklerosis.  Kolsteol dan  trigliserida    didalam  darah  terbungus  dalam protein pengangkut lemak yang disebut lipoprotein,Lipoprotein  berdentitas  tinggi  ( high- density  liporotein  ,  HDL) membawa  lemak  keluar sel untuk diuraikan dan diketahui protektif melawan aterosklerosis,  Namun,  lipoprotein  yang  berdentitas rendah (  low-  density  lipoprotein,  LDL  ) dan lipoprotein  yang  berdentitas  sangat  rendah (  very  – low-density  lipoprotein,  VDHL  ) ,  membawa  lemak ke  seluruh  tubuh,  termasuk  sel  endotel  arteri. Lipoprotein  merembes  kolesterol  dan  trigliserida  di lepasakan  ke  dalam  sel.  Di  dinding  arteri  ,  oksidasi kolesterol dan trigliserida menyebabkan pembentukan  radikal-  radikal  bebas  yang  di  ketahui merusak sel- sel endotel.
2. Tekanan darah yang tinggi Hipotesis  kedua  didasarkan  pada  kenyataan  bahwa tekanan darah yang tinggi secara kronis menimbulkan  gaya  regang  /  potong  yang  merobek lapisan  endotel  arteri  dan  arteriol.  Gaya  regang trutama  timbul  ditempat-  tempatarteri  bercabang atau  membelok:  kahas  untuk  arteri  koroner,  aorta, arteri-  arteri  serebelum.  Dengan  robeknya  lapisan endotel  ,  maka  timul  kerusakan  yang  berulang- ulang  sehingga  terjadi  siklus  peradangan  , penimbunan  sel  drah  putih  dan  trombosit,  serta pembentuan bekuan. Setiap troumbus yang terbentuk  dapat  terlepas  dari  areri  sehingga  erjadi embolus di bagian hilir.
3. Infeksi virus Hipotesis  ketiga  menjelaskan  bahwa  sebagian    sel endotel mungkin terinfeksi oleh suatu virus. Infeksi mencetuskan  siklus  peradangan  .  Sel-  sel  darah putih  dan  trombosit  datang  ke  daerah  tesebit  dan terbentklah  bekua  n  dan  jaringan  parut  Virus spesifik  yang  bisanya  diduga  berperan  dalam  teori ini  adalah sitomegalovirus ,  anggota  dari  famili virus herpes
4. Kadar besi yang tinggi
Hipotesis  keempat  menjelaskan  bahwa  kadar  besi serum  yang  tinggi  dapat  merusak  arteri  koronaria atau memperparah kerusakan karena hal lain.

## Patofisiologi
Langkah    pertama  karena  adanya  cedera  pada  sel-sel endotel  yang  melapisi  lumen  arteri  .  Akibat  cedera, integritas  sel  endotel  terganggu  dan  permeabilitas  sel- sel  endotel  terhadap  berbagi  bahan  –  bahan  tersebut memiliki  akses  ke  dalam  arteri  cedera  pada  sel-  sel endotel mencetuskan reaksi peradangan pada sel imun , sehingga  terjadi  pelepasan  peptida  –peptida  vasoaktif dan  penimbungan  makrofag  dan  trombosit  di  luar  dan didalam  arteri.  Banyak  produk  peradangan  yang merangsang  proliferasi sel otot polos sehingga  sel- sel otot  polos  tumbuh  kedalam  tunika  intima.  Kolesterol dan  lemak  plasma  mendapat  akses  ke  tunika  intma karena  permeabilitas  lapisan  endotel  meningkat. Apabila  cedera  dan  peradangan  terus  berlanju,  maka agregasi  trombosit  meningkat  dan  mulai  terbentuk trombus.  Sebagian  di  dinding  pembuluh  diganti  oleh jaringan parut  sehingga struktur dinding berubah. Hasil akhinya  adalah  penimbunan  kolesterol  dan  lemak, pembentukan  jaingan  parut,  pembentukan  bekuan  yang berasl  dari  trombosit,  dan  proliferasi  sel  otot  polos. Semua  faktor  ini  menyebabkan  berkurangnya  garis tengah arteri peningkatan kekakuan .( corwin, 2001)

## Manifestasi klinik
1. Klaudikasio  intemitten  ,suatu  perasan  nyeri  dan keram  di  eksremitas  bawah  ,  terutama  terjadi setelah atau sesudah olah raga.
2. Peka  terhadap  rasa  dingin  karena  alian  darah  ke ekstremitas tidak adekuat
3. Perubahan warna kulit ( pucat )
4. Denyut nadi yang lemah dan banyak berkeringat

## Test Diagnostik
1. Peningkatan kadar kolesterol dan trigelserida dapat mengindikasi  adanya  faktor  resiko  untuk  jantung koroner.  Kadar  kolesterol  diatas  180  mg/dl  pada orang yang berusia 30 tahun atau kurang atau diatas 200 mg/ dl untuk mereka yang berusia lebih dari 30 tahun  di  anggap  meningkat    dan  beresiko  khusus penyakit jantung koroner.
2. Elektrokardiogram  (EKG  )  :  biasanya  normal  bila pasien  istirahat  teapi  datar  atau  depresi  pada segment  ST  gelombang  T  menunjukkan  iskemik. Peninggian  ST  atau  penurunan  lebih  dari  1  cm selama  nyeri  tanpa  abnormalitas  bila  bebas  nyeri menunjukkan  iskemik  miokrd  transien,  distritmia, dan blok jantung
3. Enzim / izoenzim jantung : peningkatan menunjukkan kerusakan miokard
4. Foto  dada  :  biasanya  normal  namun  infliltrat mungkin  menunukkan  dekompensasi  jantung  atau komplikasi paru
5. Elektrokardiografi ( ECHO)
Komplikasi 1. Dapat menimbulkan hipertensi
akibat arteriosklerosis yang lama
2. Trombus  dapat  terlepas  dari  plak  arteriosklerosis, hal ini dapat menimbulkan obsruksi aliran  darah di sebelah  hilir,  menimbulkan sroke apabila pembuluh  darah  otak  yang  tersumbat  atau  infack miocardim  apabila  pembuluh  darah  jantung  yang terkena
3. Pembentukan  suatu  aneurisma  ,  pelemahan  arteri. Aneurisma tersebut  dapat  pecah  dan  menimbulkan stroke apabila terkena di pembuluh serebelum
4. Dapat  timbul  vasospasme  di  pembuluh-  pembuluh ateroskerosis. Sel  endotel  normal  berfungsi menghambat  berbagai  zat  vasoaktif  agar  tidak secara langsung berikatan dengan, dan bekerja pada sel-  sel  tunika  media.  Apabila  lapisan  endotel tersebut  tidak  utuh,  peptida-  peptida  tertentu misalnya  serotitin  dan  asetilkolin  dapat  berdifusi secara langsung ke lapisan otot polos di bawahnya , menyebabkan  sel  otot  polos  berkontraksi.  Respon ini  mungkin berperan pada spasme arteri koronaria ,  atau  spasme  arteri  serebelum  dikenal  sebagai serangan  iskemia  tansien (  transien  ischemik attacks  ) .  Hal  ini  juga  dapat  menyebabkan impotensi pada pria ,yang mengandalkan vasodilatasi  arteri-  arteri  penis  dan  di  ikuti  oleh vaso kontriksi.

## Penatalaksanaan
1. Modifikasi  diet  atau  obat  utuk  menurunkan  kadar kolesterol  dan trigliserida
2. Asprin  atau  obat  –  obat  anti-  trombosit  untuk mengurangi pembentukan troumbus
3. Program  olah  raga  yang  terancang  baik  dapat meningkatkan  pembentukan  pembuluh  kolateral disekitar  bagian  yang  tersumbat  dan  dapat menurunkan  jumlah  lemak  dalam  darah  serta meningkatkan HDL
4. Pada  pengidap  diabetis,  kontrol  gula  ,  kurangi merokok
5. Tindakan  inavasif  : PTCA  (  percutaneous Transluminal  Coronaria  Angioplasty  ) ,  dikenal sebagai  pemasangan  cincin  pada  pembuluh  darah yang  tersumbat,  pemasangan  ini  dilakukan  apabila kurang dari 3 pembuluh darah yang tersumbat.

## Metodologi Penelitian
Rancangan Studi  Kasus  desain  deskriptif  dimana akan  menjelaskan  tentang  kasus  yang  dialami  oleh pasien dengan jantung koroner. Subyek dari studi kasus ini  adalah  pasien  Ny.”M”  dengan  penyakit  jantung coroner.

## Pembahasan
Pada  bab  ini  penulis  akan  menguraikan  secara singkat  mengenai  kesenjangan  antara  konsep  teori penyakit jantung koroner baik medis maupun keperawatan dengan hasil penerapan proses
keperawatan  pada  kasus  nyata  pada  klien  Ny.”M”yang dirawat.
Secara  garis  besar  tampak  adanya  persamaan antara  landasan  teori  yang  telah  dibahas  dalam  bab  II dengan  tinjauan  kasus  karya  tulis  ini,  namun  tetap ditemukan kesenjangan sekalipun relatif kecil mengingat  perbedaan  tingkat  beratnya  penyakit  dan respon individu terhadap penyakit.
Untuk memudahkan dalam memahami kesenjangan yang terjadi seperti dimaksud diatas, maka penulis membahas sebagai berikut :

## Pengkajian
Pada  tinjauan  teori  penyakit  jantung  koroner,  data yang  lazim  ditemukan  pada  pengkajian  meliputi  Nyeri dada,  peka  terhadap  rasa  dingin,  pucat.  berkeringat banyak
Sedangkan  pada  pengkajian  yang  dilakukan  oleh penulis, data yang ditemukan adalah klien sering batuk, klien  mengalami  sesak  pada  saat  batuk,  nyeri  dada, tampak lemas, susah tidur
Kesenjangan  yang  ditemukan  adalah  data    sesak dan  susah  tidur  tidak  ditemukan  di  teori  sedangkan pasien  mengeluh  sesak  ,  Hal  ini  karena  sudah    terjadi perembesan  ke  alveoli  dan  edema  paru  sehingga mengakibatkan sesak dan akhirnya susah tidur

## Diagnosa Keperawatan
Menurut  teori,  diagnosa  keperawatan  yang  dapat timbul  pada  klien  dengan  Jantung  koroner  ada  4 diagnosa yaitu :
1. Nyeri  berhubungan  dengan  ketidakseimbangan suplai    darah  dan  oksigen  dengan  kebutuhan miocardium akibat sekunder dari penurunan suplai darah  ke  miocardium,  peningkatan  produksi  asam laktat.
2. Penurunan  curah  jantung  berhubungan  dengan perubahan  kontraktilitas,  irama,dan  konduksi elektrik.
3. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan penurunan  perfusi  perifer  akibat  sekunder  dari ketidakseimbangan suplai oksigen miocard dengan kebutuhan
4. Ansietas  berhubungan  dengan  rasa  takut,  akan kematian, ancaman, dan perubahan kesehatan.
Sedangkan  pada  kasus  nyata,  diagnosa  yang ditemukan sebanyak 3 diagnosa yakni :
1. Gangguan difusi gas berhubungan dengan perembesan cairan kongesti paru  dan edema paru.
2. Nyeri  berhubungan  dengan  ketidakseimbangan suplai  oksigen  dengan  kebutuhan  miocardiun,  dan peningkatan asam laktat
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai oksigen dengan kebutuhan tubuh
Kesenjangan  yang  ditemukan    tentang  diagnosa keperawatan  yang  ada  dalam  teori  tetapi  tidak ditemukan dalam kasus nyata yaitu :
1. Penurunan  curah  jantung  berhubungan  dengan perubahan irama dan konduktivits jantung Diagnosa  ini  tidak  di  temukan  dalam  kasus  karena tidak ada data yang mendukung.
Kesenjangan  yang  terjadi  pada  kasus  nyata  dan tidak ada dalam teori adalah:
1. Gangguan  difusi  gas  behubungan  dengan    adanya perembesan pada alveoli dan edema paru
2. Gangguan  pola  tidur  berhubungan  dengan  adanya sesak dan batuk.
Pada  kasus  di  temukan  diagnosa  tersebut  karena pada klien mengeluh sesak dan batuk sehingga akan mengganggu pola tidur klien.

## Implementasi
Tindakan  keperawatan  yang  dijalankan  selalu berorientasi  pada  rencana  yang  telah  dibuat,  dengan mengantisipasi seluruh tanda – tanda yang ada sehingga tujuan dapat dicapai. Tindakan yang diberikan meliputi :
1. Observasi
2. Tindakan mandiri
3. Tindakan kolaboratif
4. Tindakan edukatif
Di dalam rencana tindakan yang diberikan tidak ada kesenjangan dalam pelaksanaan kasus nyata.

## Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses asuhan keperawatan.  Evaluasi  bertujuan  untuk  menilai  apakah tujuan  yang  telah  diterapkan  pada  pelaksanaan  asuhan keperawatan  tercapai  atau  tidak.  Berdasarkan  evaluasi yang  penulis  lakukan  pada  tinjauan  kasus  ini,  tidak didapatkan  masalah  yang  teratasi,  dimana  masalah tersebut antara lain :
1. Gangguan difusi gas berhubungan dengan perembesan cairan kongesti paru, edema paru
2. Nyeri  berhubungan  dengan  ketidakseimbangan suplai  oksigen  dengan  kebutuhan  miocardiun,  dan peningkatan asam laktat
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan
suplai
oksigen dengan kebutuhan tubuh Ketiga diagnosa belum dapat teratasi sesuai dengan tujuan  yang  diharapkan  karena  penyakit  Jantung koroner  adalah  penyakit  yang  memerlukan  waktu  yang relatif  lama  untuk  penyembuhannya,  sedangkan  waktu yang  diberikan  kepada  penulis  untuk  melaksanakan perawatan  sangat  singkat.  Meskipun  demikian  keempat diagnosa  tersebut  pada  dasarnya  mengalami  kemajuan- kemanjuan yang cukup berarti.

## Kesimpulan
Berdasarkan pengalaman penulis setelah melaksanaan  proses  keperawatan  pada  Ny”M”  dengan penyakit jantung koroner,dapat mengemukakan kesimpulan sebagai berikut : 1. Setelah  melaksanakan  proses  keperawatan  pada Ny”M”  penulis  mendapatkan  pengalaman  nyata dalam  pengkajian  dengan  menggunakan  teknik pengumpulan  data  berupa  wawancara,  observasi, pemeriksaan fisik, dan studi dokumentasi  agar dapat merumuskan diagnosa keperawatan.
2. Setelah  melaksanakan  proses  keperawatan  pada Ny”M”  penulis  mendapatkan  pengalaman  nyata dalam menentukan diagnosa keperawatan.
3. Setelah  melaksanakan  proses  keperawatan  pada  Ny “M” penulis  mendapatkan pengalaman  nyata  dalam melakukan intervensi keperawatan.
4. Setelah  melaksanakan  proses  keperawatan  pada  Ny “M” penulis  mendapatkan pengalaman  nyata  dalam melakukan  implementasi  yang  sesuai  dengan intervensi yang telah di buat
5. Setelah  melaksanakan  proses  keperawatn  pada Ny“M  “  penulis  mendapatkan  pengalaman  nyata dalam  mengevaluasi  tindakan  keperawatan  yang telah di lakukan.
6. Setelah  melakukan  proses  keperawatan  pada  Ny “M” terdapat kesenjangan dari segi pengkajian data di  mana  pada  teori  tidak  di  dapatkan  data  sesak sedang  pada  kasus  yang  menjadi  keluhan  utama adalah sesuai. Pada intervensi tidak ada kesenjangan yang di dapat.
Saran
Diharapkan setelah melakukan pengkajian keperawatan    yang  dilakukan  secara  sistematis  dan komprehensif dengan menggunakan teknik pengumpulan  data,  perawat  dapat  memperoleh  data yang  akurat  agar  mampu  menentukan  diagnosa keperawatan  sesuai  dengan  kondisi  klien.Diharapkan setelah  melaksanakan  proses  keperawatan  secara langsung  perawat  mampu  menentukan  diagnosa keperawatan    yang  di  dapat  dari  data.  Diharapkan setelah  menentukan  diagnosa  keperawatan  yang  ada perawat  mampu  merumuskan  rencana  keperawatan sesuai dengan kondisi klien.Diharapkan setelah melakukan  proses  keperawatan    perawat  mampu memberikan implementasi yang sesuai dengan intervensi  yang    telah  di  buat.  Diharapkan  setelah melakukan  proses  keperawatan    perawat  mampu mengevaluasi  tindakan  keperawatan  yang  telah  di lakukan,  sehingga  menentukan  masalah  yang  dapat tearatasi  dan  yang  belum  teratasi.  Diharapkan  setelah melakukan  proses  keperawatan  perawat  mampu menganalisa  kesenjangan  antara  teori  dengan  kasus yang di angkat, sehingga  menjadi bahan informasi bagi apabila terjadi kesenjangan antara kasus dan teori.

## Daftar  Pustaka
Corwin, Elizabeth. 2001. Patofsiologi . EGC. : Jakarta Maryono, Djoko. 2009. Kelompok Gramedia : Jakarta Mansjoer,  Arif,  2001. Kapita  Selekta  Kedokteran . Media Aesculapius : Jakarta Mubarak, Wahit. 2009. Ilmu Keperawatan Komunitas . Salemba Medika : Jakarta Muntakin,  Arif  .  2009. Asuhan  Keperawatan  Klien dengan  Gangguan  Sistem  Kardiovaskuler. Salemba Medika: Jakarta Priharjo, Robert. 2007. Pengkajian Fisik . EGC: Jakarta Ridwan,  Muhammad.  2002. Mengenal  Jantung koroner . Pustaka Media : Jakarta Setiadi.2007. Anatomi  Fisiologi  Manusia .  2007. Graha Ilmu : Jakarta