## Research Article
Hubungan Self Efficacy dengan Self Management Pada Pasien Post Stroke
Fransiska Anita Ekawati Rahayu Sa’pang 1 , Elmiana Bongga Linggi 2 , Trysna Levia Kulla 3 , Zyatna Patattan 4 1 2 3 4 STIK Stella Maris Makassar
Article Info Abstract Article History: Received 2022-02-02 Accepted 2022-04-13 Published 2022-06-01 Keywords:
Quality of Life; Self-Efficacy; Self-Management;
Pendahuluan: Stroke merupakan gangguan peredaran darah di otak yang terjadi secara  mendadak,  yang  ditandai  dengan  hilangnya  fungsi  dari  bagian  tubuh tertentu sehingga mengalami kecacatan. Stroke yang memasuki fase rehabilitasi untuk  mengurangi  kecacatan  menyebabkan  fungsi  tubuh  meningkat  sehingga dapat melakukan aktivitas sehari-hari yang menjadi bagian dari selfmanagement.  Sehingga  akan  dapat selfefficacy yang  baik  agar  self management  pada  fase  rehabilitasi  dapat  berjalan. Tujuan: mengetahui hubungan antara self efficacy dengan self management pada pasien post stroke. Metode: Jenis  penelitian  ini  adalah  observasional  analitik  dengan  desain penelitian cross sectional study. Pengambilan sampel menggunakan teknik non- probability sampling melalui accidental sampling yang berjumlah 41 responden. Instrument  yang  digunakan  adalah  berupa  kuesioner. Hasil: uji  statistik menunjukkan bahwa ada hubungan self efficacy dengan self management pada pasien  post  stroke. Kesimpulan: Bahwa  berimplikasi  terhadap  perawat pentingnya  meningkatkan self  efficacy pada  pasien  stroke  sehingga  pasien termotivasi  untuk  sembuh  dan  meningkatkan  kualitas  hidup  serta  berdampak pada self management yang baik.
Introduction: Stroke is a circulatory disorder in the brain that occurs suddenly, which is characterized by loss of function from certain parts of the body so that it  is  disabled.  Strokes  that  enter  the  rehabilitation  phase  to  reduce  disability cause body functions to increase so that they can carry out daily activities that are part of self-management. So that it will be able to self-efficacy well so that self-management  in  the  rehabilitation  phase  can  run.  Aim:  to  know  the relationship between self-efficacy and self-management in post-stroke patients. Method: This type of research is observational analytic with a cross-sectional study  research  design.  Sampling  using  non-probability  sampling  techniques through accidental sampling amounted to 41 respondents. The instrument used is  a  questionnaire.  Results:  Statistical  trials  showed  that  there  was  an association between self-efficacy with self-management in post-stroke patients. Conclusion: That has implications for nurses the importance of increasing self- efficacy  in  stroke  patients  so  that  patients  are  motivated  to  heal  and  improve their quality of life and have an impact on good self-management.
Corresponding author : Fransiska Anita Ekawati Rahayu Sa’pang Email : fransiska_aers@yahoo.com

## Pendahuluan
Word  Health  Organization  (WHO)  mengemukakan  bahwa  penyakit  tidak  menular menjadi  penyebab  kematian  terbesar di  dunia  hingga saat  ini  akibat  penyakit  degeneratif akan masih  terus  meningkat  di  seluruh  dunia.  Di  negara-negara  berkembang  terjadi  peningkatan terbesar. Lebih dari dua pertiga (70%) dari populasi global akan meninggal akibat penyakit stroke. Stroke menjadi salah satu penyakit degeneratif sering terjadi di masyarakat ( Arsyta, 2016 ). Stroke merupakan masalah besar yang terdapat di zaman moderen seperti sekarang ini. Data-data yang ditunjukkan  oleh  WHO  pada  tahun  2016  menunjukkan  bahwa  terdapat  sekitar  15  juta  orang mengalami penyakit stroke diberbagai belahan dunia. Stroke dapat menyerang seseorang tanpa memandang siapa saja dan kemungkinan terjadi secara tiba-tiba serta saat ini diperkirakan 6,6 juta  diantaranya  dapat  mengakibatkan  kematian.  Pasien  stroke  biasanya  akan  mengalami

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 11| Nomor 1| Juni|2022 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI 10.35816/jiskh.v11i1.722

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
penurunan  fungsi  fisik (cacat)  setelah mengalami  serangan  stroke  seperti munculnya  disfungsi neurologis seperti  disfungsi  motorik,  sensorik dan  visual serta keterbatasan kemampuan  untuk pemenuhan aktivitas sehari-hari ( Ayerbe et al., 2013 ).
Angka kejadian atau prevalensi kejadian penyakit stroke di Indonesia banyak terjadi pada penduduk dengan umur diatas 15 tahun dan terlihat bahwa Provinsi Sulawesi Tengah berada pada urutan ke 16 dengan persentase sebesar 10,5% dan jumlah penderita stroke sebanyak 8.561 (4,6%) dimana  data  ini  adalah  berdasarkan  riset  kesehatan  dasar  (Kemenkes  RI,  2018).  Sedangkan jumlah kunjungan pasien stroke yang menjalani perawatan di salah satu RSUD tahun 2020 bulan Januari  sampai  September  berjumlah  104  orang.  Diantara  penyakit  degeneratif  yang  terjadi dimasyarakat, penyakit stroke merupakan penyakit yang memiliki dampak yang sangat signifikan pada permasalahan yang dilihat dari sudut pandang kesehatan, sosial, ekonomi dan juga sangat membutuhkan penanganan yang sangat kompeten dan komperehensif. Sebagian besar penderita stroke mengalami gangguan dalam beraktivitas yang dapat dilihat seperti terjadinya kelumpuhan, gangguan  dalam  melakukan  komunikasi,  gangguan  emosi  yang  sangat  besar,  kecacatan  dan bahkan gangguan psikologis seperti keadaan depresi berat ( Dwi Putra et al., 2020 ).
Melihat bentuk manifestasi klinis dari penyakit stroke ini, maka didapatkan kenyataan bahwa seorang penderita stroke tidak akan dapat disembuhkan dengan total. Namun, hal ini tidak menutup kemungkinan dalam upaya penyembuhan yang dilakukan untuk mengurangi beban dari penderita,  mengurangi  bentuk  kecacatan  dan  juga  dapat  mengurangi  bentuk  ketergantungan dalam  melakukan  aktivitas.  Memberikan  terapi  dapat  meningkatkan  selfmanagement  pasien. Menurut  teori  bahwa  dengan  pemberian  rencana  tindakan selfmanagement akan  berdampak cukup  efektif  pada  pasien  dengan  penderita  penyakit  kronik  sehingga  meningkatkan  kualitas hidup (Ilmi et al., 2018).
Selfmanagement merupakan  suatu  intervensi  yang  telah  direkomendasikan  sebagai sebuah metode untuk mendukung individu, dan mengatur koping individu dengan penyakit kronis termasuk  pada  pasien  post  stroke.  Adanya  program  ini  bertujuan  untuk  memberikan  latihan kepada  seseorang  yang  menderita  stroke  atau  mengalami  stroke  terhadap  kemampuan- kemampuan  yang  sangat  diperlukan  oleh  mereka  dalam  mengontrol  keadaan  dan  masalah- masalah  sosial  yang  mereka  hadapi  dengan  lebih  baik  lagi.  Program  selfmanagement diaplikasikan  pada  pasien  post  stroke  agar  pasien  lebih  baik  dalam  pengelolaan  mandiri  yang meliputi  peningkatan  sikap,  kepercayaan  diri  dan  keterampilan  manajemen  diri  sehingga membuat kualitas hidup pasien menjadi lebih baik ( Fernández-Martín et al., 2015 ).
Self  management mengarah  kepada  kemampuan  individu  untuk  mengelola  gejala, perawatan,  perubahan  fisik,  psikososial,  dan  gaya  hidup  yang  diderita  pada  kondisi  kronis. Dengan  mengembangkan self  efficacy ,  yang  merupakan  tingkat  kepercayaan  yang  dimiliki seseorang dalam kemampuannya untuk berhasil dalam memanajemen diri mereka yang memiliki penyakit kronis (Bakri et al., 2020 ). Berbagai bentuk dan efek-efek negatif dari penyakit yang mereka derita oleh seseorang jika dapat dikelola dan diarahkan dengan lebih baik maka cenderung akan  lebih  mampu  dalam  memberikan  penggunaan  dan  mengubah  layanan  kesehatan  yang digunakan,  hal  ini  dapat  terjadi  karena  mengingat  bahwa  mereka  akan  lebih  mampu  untuk memantau bentuk gejala yang ditimbulkan dan lebih memahami cara-cara dalam mencegah dan menanggapi  masalah  yang  muncul  dan  berhubungan  dengan  kesehatan.  Berbagai  bentuk perawatan kesehatan yang utama akan dapat membantu dan merubah pasien dalam mengelola diri mereka  sendiri  dengan  lebih  baik  serta  didukung  oleh  kemampuan  yang  mereka  miliki.  Suatu bentuk self management yang baik adalah dimana pasien memiliki keaktifan untuk terlibat dan berkecimpung didalam upaya perawatan yang mereka jalani dan mampu untuk membuat suatu keputusan  yang  akan mendukung  perilaku dan  cara-cara  kesehatan  yang  mereka lakukan serta bagaimana cara mereka dalam mengetahui kondisi untuk mengelola diri sendiri dan kapan saat mereka harus mencari bantuan yang bersifat cukup penting dan juga profesional (Ekawati et al., 2021 ).
Fransiska Anita Ekawati Rahayu Sa’pang, dkk. Hubungan Self Efficacy dengan ……..
Self  efficacy atau  keyakinan  yang  dimiliki  pasien  post  stroke  dapat  meningkatkan self management dan  keterampilan  dalam  mengelola  masalah  kesehatan  dirinya  sehingga  mampu meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  pasca  stroke. Self  efficacy adalah  kepercayaan  seseorang dalam  melakukan  aktivitas  tertentu,  termasuk  kepercayaan  untuk  dalam  mengatasi  masalah penyakit  stroke  yang  dialami. Self  efficacy merupakan  faktor  utama  yang  berpengaruh  dalam melakukan  perawatan  diri  pasien  yang  menderita  penyakit  kronis .  Self  efficacy merupakan kenyakinan yang ada pada diri pasien stroke untuk melaksanakan self management agar tujuan pengobatan tercapai ( Calandrini et al., 2020 ).
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  dilakukan  dengan  keluarga  penderita  stroke, didapatkan  pasien  stroke  belum  mampu  melaksanakan self  management dengan  baik,  dimana ditunjukan  dengan  perilaku  pasien  post  stroke  yang  kurang  patuh  menjalani  pengobatan  dan rehabilitasi,  aktivitas  fisik,  kontrol  emosi,  sehinga  berdampak  pada  lama  pengobatan  serta ketidakmampuan memenuhi kebutuhan sehari-hari dan self efficacy post stroke yang kurang baik karena  pasien  tidak  memilki  keyakinan  untuk  sembuh,  merasa  rendah  diri,  perasaan  tidak beruntung,  cemas,  putus  asa.  Dimana  hal  ini  merupakan  tanda  gejala  efikasi  diri  yang  rendah menurut ( Faadilah et al., 2021 ) dan tentunya ini akan mempengaruhi kesembuhan pasien. Oleh karena  itu  pemulihan  pasien  post  stroke  membutuhkan  keterlibatan  tenaga  professional  dan keluarga dalam mengembalikan kemandirian pasien dan sekaligus meringankan beban psikologis yang dialami pasien post stroke.
Beberapa hasil penelitian yang dilakukan sebelumnya mengenai hubungan self efficacy dan self  management diantaranya,  hasil  penelitian  ( Pamungkas,  2019 )  menyatakan  bahwa program self  management dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  post  stroke,  program  ini tidak hanya dapat meningkatkan kualitas hidup pasien saja melainkan juga dapat meningkatkan self efficacy , dan koping pasien serta menurunkan kecemasan dan depresi pada pasien. Penelitian menurut ( Ishariani, 2018 ) juga menyatakan bahwa semakin besar kecacatan yang dialami oleh pasien stroke, maka efikasi dirinya juga semakin rendah sehingga berdampak pada kualitas hidup pasien yang buruk. Berdasarkan pernyataan di atas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul “hubungan self efficacy dengan self management pada pasien post stroke di salah satu RSUD”

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian observasional  analitik dengan  desain penelitian cross  sectional  study .  Penelitian  dilaksanakan  di  Ruangan  Fisioterapi  RSUD  yang pengambilan  sampel  dari  tanggal  13  Januari  sampai  18  Februari  2021.  Pengambilan  sampel dilakukan  dengan  teknik non-probability  sampling dengan  cara accidental  sampling .  Sampel dalam  penelitian  ini  berjumlah  41  responden  dengan  kriteria  pasien  stroke  bersedia  menjadi responden,  pasien  stroke  dapat  berkomunikasi  dengan  baik,  pasien  stroke  yang  bisa  membaca atau  menulis,  pasien  yang  sementara  tahapan  rehabilitasi,  Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah kuesioner the stroke self efficacy questionnaire oleh ( Lennon et al., 2013 ) terdiri  dari  13  pertanyaan  n  yang  didalamnya  lengkap  dengan  pertanyaan  fungsional  (nomor 1,2,3,4,5,6,7,8)  serta  management  diri  (nomor  9,10,11,12,13)  pilihan  jawaban  tidak  yakin:0, kurang yakin:1, yakin:2, sangat yakin:3. Sehingga didapatkan skor nilai rentang yaitu 0-13 artinya self efficacy rendah, 14-26 artinya self efficacy sedang, 27-39 artinya self efficacy tinggi. dan the southampton  stroke  self  management  questionnaire  oleh  (Boger,  E,  J ,  2015)  terdiri  dari  28 pertanyaan menggunakan pengukuran skala likers dengan 3 alternatif pilihan jawaban yaitu jika dikasih 3 poin berarti setuju, jika dikasih 2 poin berarti tidak setuju, jika dikasih 1 poin berarti tidak setuju, jika pertanyaan negative dikasih poin terbalik, jika 3 poin diberikan, artinya tidak setuju Setuju, diberikan 2 poin artinya kurang setuju, poin 1 artinya setuju.

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel1
Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Kelompok Umur, Jenis Kelamin,
Pendidikan Terakhir, Pekerjaan Karakteristik Frekuensi Presentase (%) Kelompok umur 77-82 Tahun 3 7,3 71-76 Tahun 5 12,2 65-70 Tahun 7 17,1 59-64 Tahun 9 22,0 53-58 Tahun 8 19,5 47-52 Tahun 5 12,2 41-46 Tahun 4 9,8 Jenis kelamin Laki-Laki 24 58,5 Perempuan 17 41,5 Pendidikan terakhir SD 14 34,1 SMP 8 19,5 SMA 8 19,5 S1 9 22,0 S2 dan S3 2 4,8 Pekerjaan Wiraswasta 9 20,0 PNS 9 20,0 Petani 12 29,3 IRT 9 20,0 Dosen 2 4,9 Total 41 100 Sumber : Data primer 2021 Tabel2 Distribusi,Frekuensi,Responden,Berdasarkan Lama Stroke Lama stroke Frekuensi Presentase (%) 38-33 Bulan 4 9.8 26-21 Bulan 8 19,5 20-15 Bulan 3 7,3 14-9 Bulan 18 43,9 8-3 Bulan 8 19,5 Total 41 100
Berdasarkan  hasil  analisis  diperoleh  data  41  responden  dengan  jumlah  responden terbanyak  pada kelompok umur 59-64 tahun tahun yaitu  9 (22,0%), dan jumlah responden yang paling sedikit berada pada kelompok umur 77-82 tahun yaitu 3 (7,3%). Pada jenis kelamin jumlah responden  sama  banyak,    yaitu  laki-laki  24  (58,8%),  dan  jumlah  responden  perempuan  17 (41,2%). Berdasarkan pendidikan terakhir jumlah responden terbanyak pada SD yaitu 14 (34,1%), dan  jumlah  responden  yang  paling  sedikit  berada  pada  pendidikan  terakhir  S2  dan  S3  yaitu  1 (2,4%)  dan  berdasarkan  pekerjaan terdapat  12 (29,3%)  responden  yang  bekerja  sebagai  petani adalah responden terbanyak, dan untuk jumlah responden  yang terkecil  berada pada pekerjaan sebagai  dosen  sebanyak  2  (4,9%).  Berdasaran  tabel  diperoleh  data  pada  lama  stroke  jumlah
Fransiska Anita Ekawati Rahayu Sa’pang, dkk. Hubungan Self Efficacy dengan ……..
responden terbanyak yaitu lama stroke 14-9 bulan yaitu 18 (43,9%), dan jumlah responden yang paling sedikit berada pada lama stroke 20-15 bulan yaitu sebanyak 3 (7,3%).
Tabel3 Distribusi,Frekuensi,Responden,Berdasarkan, Self Efficacy Self Efficacy Frekuensi (ƒ) Persentase (%) Tinggi Sedang Rendah 29 8 4 70,7 19,5 9,8 Total 41 100 Self management Tinggi Sedang Rendah 33 5 3 80,5 12,2 7,3 Total 41 100 Sumber: Data primer 2021
Berdasarkan  hasil  analisis  diperoleh  hasil  dari  41  responden  yang  mempunyai self efficacy tinggi yaitu 29 (70,7%) responden, self efficacy sedang yaitu 8 (19,5%) dan self efficacy rendah yaitu 4 (9,8%) responden dan  yang mempunyai self management tinggi yaitu 33 (80,5%), self management sedang yaitu 5 (12,2%) dan self management rendah yaitu 3 (7,3 %) responden.
Tabel4
Analisis, hubungan self efficacy, dengan self management
pada pasien post stroke Self Management Self Efficacy Tinggi , Rendah , Total , P F % F % N % Tinggi 36 87,8 1 2,4 37 87,7 0,015 Rendah 2 4,9 2 4,9 4 12,2 Total 38 92,7 3 7,3 41 100
Sumber: Data primer 2021
Dalam penelitian ini, analisa bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan self efficacy dengan self management pasien post stroke yang menjalani rawat jalan di RSUD Tora Belo Sigi. Uji statistik yang digunakan adalah uji chi square dengan tabel 3x3 dilihat di pearson chi square , namun ada nilai count <5 dan melebihi nilai expected count 20%, sehingga tidak dibaca pearson chi square , kemudian gabungkan sel menjadi  2x2 dan diperoleh nilai p- value = 0,015 dengan α = 0,05 yang dibaca di continuity corretion . Hal ini menunjukkan bahwa nilai p < α berarti terdapat hubungan  antara self  efficacy dengan self  management pasien post stroke.  Berdasarkan  hasil penelitian  analisis  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti,  dari  41  responden  didapatkan  data  yang mendukung  hasil  uji  statistik  yaitu  penggabungan  sel  sedang  dan  tinggi self  efficacy dan self management ,  didapatkan  tinggi  yaitu  36  (87,8%)  responden, self  efficacy rendah  dengan self management rendah  yaitu  2  (4,9%).  Sementara  itu  data  lain  yang  tidak  mendukung  hasil  uji statistik menunjukan penggabungan sel sedang dan tinggi self efficacy dengan self management rendah yaitu 1 (2,4%) responden.

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 1 Juni 2022

## Pembahasan
Self  Efficacy Pada  Pasien Post Stroke.  Berdasarkan Tabel3 hasil  penelitian  dari  41 responden,  peneliti  mendapatkan  hasil self  efficacy tinggi  sebanyak  29  (70,7%),  dapat disimpulkan bahwa sebagian besar responden mempunyai self efficacy yang tinggi. Hal ini sesuai dengan  penelitian (Ismatika  &  Soleha,  2017 )  yang  mengatakan self  efficacy yang  tinggi berpengaruh saat melakukan perawatan diri serta manajemen penyakit kronis.
Berdasarkan ( Fatmawati et al., 2019 ) self efficacy dapat membantu seseorang membuat pilihan,  bekerja  keras,  dan  tekun  dalam  hidup,  karena  self  efficacy  mempengaruhi  pemikiran, perasaan, motivasi dan perilaku seseorang. Bahwa efikasi diri yang tinggi hal yang utama dan sangat  penting  untuk  menghindari  stres  yang  berkepanjangan  dan  juga  dapat  membangkitkan kepercayaan, harga diri dan semangat kepada pasien dalam pemulihan. Hal ini sejalalan dengan ( Sulistyaningsih,  2022 )  yang  menyatakan  bahwa self  efficacy membantu  seseorang  untuk menentukan pilihan dan mempunyai komitmen dalam mempertahankan tindakan yang dipilihnya. sehingga seseorang dengan self efficacy baik akan lebih mampu untuk mengelola penyakit.
Menurut  asumsi  peneliti,  kemajuan  pengobatan  dan  peningkatan  kesembuhan  yang dilakukan pada pasien dengan stroke dimulai dari memberikan motivasi dan dorongan dari dalam dan juga dari luar diri yang menyebabkan pasien akan memiliki keyakinan atau efikasi diri yang tinggi serta optimisme dan juga percaya diri yang membuat banyak harapan yang tinggi, sehingga 44  berpengaruh  dalam  kontrol  diri  dalam  mempertahankan  tindakan  yang  dibutuhkan  untuk mengelola  perilaku  pasien  kearah  yang  lebih  baik.  Efikasi  diri  yang  lebih  tinggi  akan mempengaruhi harga diri pasien, sehingga pasien dapat menjaga dan meningkatkan kesehatannya dengan memotivasi dan melatih diri untuk melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri.
Self  Management Pada  Pasien Post Stroke. Tabel3 peneliti  menemukan  hasil  dari  38 responden  didapatkan  responden  dengan  selfmanagement  tinggi  sebanyak  33  (80,5%), disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki selfmanagement yang  tinggi.  Hal  ini sejalan dengan peneliti dan didukung oleh penelitian ( Ilmi et al., 2018 ) yang menyatakan bahwa selfmanagement yang tinggi atau baik pasien dapat secara aktif terlibat dalam perawatan mereka dan mampu membuat keputusan yang mendukung kesehatan mereka, termasuk mengetahui kapan mereka dapat mengelola sendiri dan kapan harus mencari bantuan professional.
Berdasarkan teori dari ( Elvina, 2019 ) yang menyatakan bahwa didalam manajemen diri terdapat beberapa kekuatan yang bersifat kekuatan psikologis dan memberikan arah pada individu untuk  memberikan  serta  mengambil  keputusan  dan  menentukan  pilihan  serta  menentapkan beberapa  cara-cara  yang  efektif  dalam  mencapai  tujuannya  dan  mampu  mengatur  diri  sendiri. Menurut ( Fryer et al., 2016 ) memberikan pernyataan bahwa manajemen pengelolaan diri dapat meningkatkan  kemampuan  dari  koping  seseorang  dan  memberikan  penyesuaian  diri  dengan mengatur kehidupan mereka setelah mengalami stroke, perasaan mengenai kontrol tersebut dan peningkatan  kualitas  hidup  mereka.  Menurut  asumsi  peneliti  dengan  adanya self  management yang tinggi maka pasien dapat mengelola dirinya dengan baik karena adanya kepercayaan diri dan  pasien dapat menyesuaikan  diri  dengan  cara mengatur  kehidupan mereka sehingga  terjadi peningkatan  kualitas  hidup.  Untuk mempertahankan self  management yang  pertama  dilakukan adalah monitor diri atau observasisi diri pasien harus mampu mengatur tingkah lakunya sehingga, pasien dapat mengevaluasi keefektiitas yang telah dia lakukan setelah itu pasien diberi penguatan agar dapat megatur dirinya sendiri.
Hubungan Self Efficacy dengan SelfManagement Pada Pasien Post Stroke. Berdasarkan Tabel4 yang di baca pada continuity correction di dapatkan nilai p = 0,015 di mana nilai α = 0,05 (p < α) terdapat hubungan tertentu self efficacy dengan self management pada pasien post stroke. Ini sejalan dengan hasil penelitian dilakukan oleh ( Djamaluddin et al., 2022 ) mengenai hubungan self  efficacy dengan self  management  behaviour pada  hipertensi  dikarenakan self  efficacy mempengaruhi  kognitif  dan  motivasi  pasien  hipertensi  dalam  manajemen  atau  mengontrol
Fransiska Anita Ekawati Rahayu Sa’pang, dkk. Hubungan Self Efficacy dengan ……..
tekanan  darah,  proses  tersebut  akan  membentuk  keyakinan  dan  merubah  perilaku  atau mempertahankan perilakunya dalam kepatuhan minum obat, latihan fisik, diet sehingga tekanan darah seseorang dapat terkontrol.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  ( Islamiasih  et  al.,  2022 )  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  hubungan  self  management  dan self  efficacy pada  pasien  Diabetes menyatakan  pentingnya membentuk  program edukasi  yang  dilaksanakan perawat  untuk  selalu  melakukan  kunjungan  rumah,  mengingatkan  kembali  dan  memberikan motivasi  kepada  pasien  diabetes  militus  tentang  pentingnya  melakukan  pengelolaan  diabetes militus,  sehingga  kepercayaan  diri  pasien  diabetes  bisa  meningkat  dan  dapat  meningkatkan perilaku self management . Maka dengan mematuhi diit sebagai upaya preventif merupakan upaya pencegahan terjadinya stroke dan dalam upaya rehabilitasi paska stroke ( Permatasari, 2020 ).
Menurut  asumsi  peneliti self  efficacy dapat  memberikan  pemahaman  yang  lebih  baik tentang  proses  perubahan  perilaku  sehat,  sehingga  sangat  penting  untuk  meningkatkan pengetahuan, perilaku, dan keterampilan seseorang. Self efficacy yang tinggi akan membuat orang semakin  percaya  diri  dengan  kemampuannya  sehingga  mampu  menjalani  program  rehabilitasi dengan baik, hal ini membuat self management nya semakin baik. Faktor yang mempengaruhi self  efficacy seseorang  yaitu  motivasi  dimana  merupakan  suatu  dorongan  yang  menyebabkan seseorang melakukan suatu perbuatan untuk mencapai tujuan tertentu, motivasi diukur dengan perilaku yang dapat dilihat. usia berhubungan dengan fungsi kognitif seseorang dan banyaknya pengalaman  pribadi,  kemampuan  belajar  dalam  menerima  keterampilan,  informasi  baru  dan fungsi  secara  fisik  akan  menurun,  semakin  tua  usia  seseorang  akan  semakin  menambah pengalaman seseorang. Dukungan keluarga juga sangat penting dalam meningkatkan self efficacy , seseorang  yang  mendapat  dukungan  dari  keluarganya  dalam  menjalani  proses  pemulihan mempunyai  keyakinan  yang  tinggi  akan  kemampuanya  untuk  pulih,  sehingga  rutin  mejalani rehabilitasi dan mencari informasi kepada tenaga kesehatan untuk mengembalikan kondisi seperti sedia  kala  ( Sandi  &  Bakri,  2021 ).  Hal  ini  di  buktikan  dari  wawacara  salah  satu  pasien  yang menjalani terapi mengatakan dengan adanya pendampingan dan dukungan 47 keluarga membuat ia semakin semangat dan merasa tidak sendiri dalam menghadapi penyakit yang diderita, hal ini membuat self efficacy meningkat sehingga self management nya menjadi baik.
Dari 41 responden, didapatkan data dimana self efficacy tinggi dengan self management tinggi sebanyak 36 (87,8%) responden. Bahwa adanya keyakinan yang dimiliki oleh seseorang maka akan dapat membantu dalam memberikan penentuan pilihan, berusaha untuk lebih maju, serta memiliki ketekunan dalam menjalani hidup karena dengan memiliki keyakinan yang tinggi maka orang akan mampu mengelola cara berpikir merasa dan memotivasi diri serta kemampuan bertindak. Efikasi diri pasien pasca stroke,yang tinggi akan meningkatkan rasa percaya diri dan mengembalikan  semangat,  sehingga  meningkatkan  kualitas  hidup.  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  ( Rahmawati  et  al.,  2019 )  memberikan  pernyataan  bahwa  manajemen  diri  dapat memberikan  peningkatan  kemampuan  koping  dalam  menyesuaikan  diri  dan  mengatur  pola kehidupan mereka setelah stroke, serta kontrol terhadap perasaan mereka dan memberikan upaya dan  bentuk  peningkatan  kualitas  hidup  sehingga  menyebabkan  efikasi  diri  menjadi  tinggi  dan lebih baik lagi menyebabkan self management yang baik maka akan meningkatkan kualitas hidup pasien post stroke sehingga dapat mencegah kecacatan berlanjut, kematian dan kejadian stroke berulang.
Penelitian  lain  yang  mendukung  yakni  penelitian (El-Feky  et  al.,  2017 )  tentang self efficacy dalam pelaksanaan manajemen diri ( self management ) pada pasien diabetes militus yang 48 menunjukkan bahwa manajemen diri merupakan suatu hal yang mutlak dilakukan oleh pasien diabetes  militus,  salah  satu  faktor  yang  mendukung  efektifitas  pelaksanaan  self  management tersebut adalah self efficacy .
Hal  ini  menunjukkan  jika  seseorang  memiliki self  efficacy yang  baik  maka  seseorang mampu mengontrol dan memanajemen diri. Penelitian lain yang mendukung Jones & Patridge

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 1 Juni 2022
(2011) dimana dalam hasilnya menunjukkan bahwa pada penderita stroke yang memiliki efikasi diri yang baik dan positif akan memiliki kaitan dengan kualitas hidup yang positif juga sehingga mampu untuk melakukan berbagai aktivitas mandiri sehari-hari dan kemampuan dalam berjalan, dalam teori disebutkan bahwa efikasi diri didasari oleh pengelolaan diri Boger (2014). Sehingga pada penelitian ini ketika pasien stroke mempunyai self efficacy dan self management yang baik maka pasien akan mengatur dan termotivasi untuk menjalani program rehabilitasi, selain itu self efficacy yang baik akan menyebabkan kemampuan untuk mengelola stress.
Menurut  asumsi  peneliti  seseorang  yang  mempunyai  keyakinan  yang  tinggi  akan kemampuanya  akan  memiliki  peningkatan  kemampuan  manajemen  diri  ini  dikaitkan  dengan berbagai faktor pendukung seperti kognitif, motivasi, usia, dukungan keluarga dan lingkungan, dan pasien post stroke yang dapat mengatasi stress akan lebih percaya diri untuk menyelesaikan dengan baik dan dapat mengatasi rasa cemas serta khawatir. Pada penelitian ini usia lansia awal yang paling banyak dimana pada masa lansia terjadi kelemahan fungsi tubuh secara menyeluruh termasuk fleksibilitas pembuluh darah, dengan semakin tua usia seseorang harapan, keyakinan untuk  kesembuhan  juga  semakin.  Faktor  selanjutnya  adalah  dukungan  keluarga  dimana  ini merupakan hal yang penting karena dengan 49 adanya dukungan keluarga penderita stroke merasa semangat dan termotivasi sehingga hal ini meningkatkan keyakinan bahwa ia mampu menjalani terapi  dengan  baik,  maka  seseorang  mampu  mengontrol  dan  memanajemen  dirinya  serta  aktif dalam proses pemulihan ( Hardianto & Adliah, 2020 ).
Data lain menunjukan hasil self efficacy rendah dengan self management rendah 2 (4,9%) responden. Menurut ( Amalia & Sulistyarini, 2016 ) yang memberikan pernyataan bahwa semakin menurunnya efikasi diri maka akan semakin rendah juga tingkat kualitas hidup yang dimiliki oleh seseorang.  Menurut  asumsi  peneliti  kecacatan  dialami  seseorang  post  stroke  mempengaruhi psikologis yaitu stress dan cemas sehingga menyebabkan perubahan efikasi pada dirinya, ketika efikasi diri rendah pasien tidak memiliki keyakinan untuk bisa melakukan sesuatu tugas dengan baik, sehingga berdampak juga pada motivasi yang kurang untuk terus berusaha mempertahankan serta meningkatkan kesehatannya sehingga pasien memiliki self management yang rendah.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan, responden memiliki self efficacy tinggi namun memiliki self  management rendah,  karena  faktor  fisik  kecacatan  karena  terjadinya  perubahan struktur tubuh, perubahan bentuk tubuh, perubahan fungsi, keterbatasan gerak dan penampilan yang  berbeda  pada  pasien  post  stroke  menyebabkan  kehilangan  peran  dalam  kehidupannya sehingga self  management juga  rendah.  Faktor  lain  yang  mempengaruhi self  efficacy yaitu pendidikan  dimana  merupakan  komponen  yang  sangat  penting  untuk  seorang  individu, pendidikan menjadi sebuah indikator seseorang telah menempuh pendidikan formal, pendidikan seseorang  dapat  mempengaruhi  pasien  untuk  memperoleh  informasi  terkait  penyakitnya, sehingga apabila pasien memiliki pendidikan yang tinggi maka efikasi diri pasien juga akan lebih baik.  Faktor lain yang menyebabkan selfmanagement rendah karena lama menderita stroke yang menyebabkan penderita sudah merasa bosan atau jenuh menjalani terapi yang belum memberikan dampak yang maksimal, dimana walaupun pasien memiliki self efficacy yang baik namun karena lelah harus menjalani terapi secara rutin dan terus-menerus membuat pasien menjadi bosan atau jenuh, sehingga hal ini membuat self management nya menjadi rendah.
Terbukti  dari  hasil  wawancara  salah  satu  pasien yang  menjalani  terapi  selama 3  tahun penderita  mengatakan  sudah  bosan  dan  jenuh  harus  bolak-balik  rumah  sakit  untuk  melakukan terapi yang belum memberikan hasil yang diinginkan dan juga penderita mengatakan keluarganya juga  merasa  lelah  harus  51  menemani  penderita  untuk  melakukan  terapi,  sehingga  hal  ini membuat self  management pasien  menjadi  rendah.  Maka  untuk  mengatasi  hal  itu  dibutuhkan peran  perawat  untuk  memberikan  motivasi  dan  penguatan  terhadap  pasien  sehingga meningkatkan self management . Hal lain yang menyebabkan self management penderita stroke rendah  karena  situasi  pandemi  yang  membuat  penderita  stroke  khawatir  dan  cemas  harus melakukan terapi dirumah sakit, sehingga membuat self managementnya menjadi rendah.
Fransiska Anita Ekawati Rahayu Sa’pang, dkk. Hubungan Self Efficacy dengan ……..
Faktor lain yang mempengaruhi self management yang rendah adalah pengetahuan akan penyakit  yang  diderita,  pengetahuan  yang  dimiliki  penderita  stroke  akan  meningkatkan  rasa percaya diri dan menumbuhkan keyakinan pasien terhadap efektivitas program terapi sehingga seseorang yang mendapatkan informasi tentang penyakit dan pengobatanya lebih mungkin untuk berhasil  dalam  mengelola  penyakit  yang  diderita.  Asumsi  peneliti  pada  penelitian  ini  ada hubungan self efficacy dengan self management pada pasien post stroke karena memang untuk mengelola  self  management  yang  baik  dibutuhkan  juga self  efficacy yang  baik,  sehingga berpengaruh terhadap aktivitas sehari-hari dengan minim bantuan orang lain, mencengah terjadi komplikasi  dan  mencengah  terjadi  stroke  berulang  serta  mampu  melaksanakan  program rehabilitasi dengan baik sehingga kualitas hidup pasien post stroke meningkat.

## Simpulan Dan Saran
Bahwa Self efficacy pada pasien post stroke sebagian besar dalam kategori tinggi, Self management  pada  pasien  post  stroke  sebagian  besar  berada  pada  kategori  tinggi  dan  Ada hubungan antara self efficacy dengan self management pada pasien post stroke di RSUD Tora belo  sigi.  Rekomendasi  hendaknya  pasien  post  selalu  mempunyai  ( self  efficacy )  keyakinan yang tinggi karena hal ini sangat berpengaruh terhadap tindakan ataupun sikap pasien sehingga pasien  mampu  beraktivitas  dan  mencegah  stroke  berulang  serta  melaksanakan  program rehabilitasi dengan baik.

## Daftar Rujukan
Amalia, V. R., & Sulistyarini, I. R. (2016). Hubungan Antara Efikasi Diri Dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis. Jurnal Psikologi UII , 2 (16), 1–16.
Arsyta,  S.  (2016).  Hubungan  dukungan  keluarga  dengan  Self  efficacy  Pada  Pasien  dengan penyakit Stroke di ruang rawat Jalan poli saraf Rumah sakit umum daerah Sultan syarif mohamad alkadrie Kota pontianak. Jurnal ProNers , 3 (1).
Ayerbe,  L.,  Ayis,  S.,  Wolfe,  C.  D.  A.,  &  Rudd,  A.  G.  (2013).  Natural  history,  predictors,  and outcomes of depression after stroke: systematic review and meta-analysis. British Journal of Psychiatry , 202 (1), 14–21. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.111.107664
Bakri,  A.,  Irwandy,  F.,  &  Linggi,  E.  B.  (2020).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Tentang Perawatan  Pasien  Stroke  Di  Rumah  Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Keluarga. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11 (1), 372–378. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.299 Calandrini, C., Schutgens, F., Oka, R., Margaritis, T., Candelli, T., Mathijsen, L., Ammerlaan, C., van Ineveld, R. L., Derakhshan, S., & de Haan, S. (2020). An organoid biobank for childhood  kidney  cancers  that  captures  disease  and  tissue  heterogeneity. Nature Communications , 11 (1), 1–14.
Djamaluddin,  N.,  Sulistiani,  I.,  Rahim,  N.  K.,  &  Aswad,  A.  (2022).  Self-Efficacy  Penderita Hipertensi  Di  Puskesmas Kota  Selatan  Gorontalo. Jambura  Nursing  Journal , 4 (1),  1–6. https://doi.org/10.37311/jnj.v4i1.13463
Dwi Putra, S. E., Reichetzeder, C., Hasan, A. A., Slowinski, T., Chu, C., Krämer, B. K., Kleuser, B.,  &  Hocher,  B.  (2020).  Being  Born  Large  for  Gestational  Age  is  Associated  with Increased  Global  Placental  DNA  Methylation. Scientific  Reports , 10 (1),  927. https://doi.org/10.1038/s41598-020-57725-0
Ekawati, F., Carolina, Y., Sampe, S. A., & SJMJ, F. G. (2021). The Effectiveness Of Behaviour Cerdik And Patuh To Prevent Recurrent Stroke. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10 (1 SE-Articles). https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.530
El-Feky, G. S., El-Banna, S. T., El-Bahy, G. S., Abdelrazek, E. M., & Kamal, M. (2017). Alginate coated  chitosan  nanogel  for  the  controlled  topical  delivery  of  Silver  sulfadiazine. Carbohydrate Polymers , 177 , 194–202. https://doi.org/10.1016/j.carbpol.2017.08.104 Elvina,  S.  N.  (2019).  Teknik  Self  Management  dalam  Pengelolan  Strategi  Waktu  Kehidupan Pribadi Yang Efektif. Islamic Counseling: Jurnal Bimbingan Konseling Islam , 3 (2), 123. https://doi.org/10.29240/jbk.v3i2.1058

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 1 Juni 2022
Faadilah, A., Asmara, A. N., Rahayu, A., & Koswara, A. (2021). Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Tentang  Penyakit  Stroke  Terahdap  Tingkat  Pengetahuan  Keluarga. Kolaborasi  Jurnal Pengabdian Masyarakat , 1 (1), 42–51.
Fatmawati, B. R., Suprayitna, M., & Prihatin, K. (2019). Efektifitas Edukasi Basic Life Support dengan Media Audiovisual dan Praktik Terhadap Tingkat Pengetahuan dan Keterampilan Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang D.III Stikes Yarsi Mataram Tahun 2018. Jurnal Kesehatan Qamarul Huda , 7 (1), 6–12.
https://doi.org/10.37824/jkqh.v7i1.2019.68 Fernández-Martín, J. L., Martínez-Camblor, P., Dionisi, M. P., Floege, J., Ketteler, M., London, G.,  Locatelli,  F.,  Gorriz,  J.  L.,  Rutkowski,  B.,  Ferreira,  A.,  Bos,  W.-J.,  Covic,  A., Rodríguez-García, M., Sánchez, J. E., Rodríguez-Puyol, D., & Cannata-Andia, J. B. (2015). Improvement of mineral and bone metabolism markers is associated with better survival in haemodialysis patients: the COSMOS study. Nephrology Dialysis Transplantation , 30 (9), 1542–1551. https://doi.org/10.1093/ndt/gfv099
Fryer, C. E., Luker, J. A., McDonnell, M. N., & Hillier, S. L. (2016). Self-management programs for  quality  of  life  in  people  with  stroke. Cochrane  Database  of  Systematic  Reviews , 8 . https://doi.org/10.1002/14651858.CD010442 Hardianto,  Y.,  &  Adliah,  F.  (2020).  Effectiveness  of  Implementation  of  House-Based  Stroke
Rehabilitation Program in Makassar. Josh , 11 (1), 18–23. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.210
Ilmi, R., Haque, A., & Khan, M. S. (2018). High efficiency small molecule-based donor materials for organic solar cells. Organic Electronics , 58 , 53–62.
https://doi.org/10.1016/j.orgel.2018.03.048 Ishariani, L. (2018). Effect of Counseling to Self Efficacy in Exercise Range Of Motion (ROM) on  Stroke  Patients  in  Work  Area  UPTD  Puskesmas  Bendo  Pare  Kediri. The  2nd  Joint International Conferences , 2 (2), 485–488. Islamiasih,  I.,  Abi  Muhlisin,  S.  K.  M.,  &  Kep,  M.  (2022). Gambaran  Self  Management  Pada Penderita Diabetes Mellitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Karanganyar Purbalingga . Ismatika, I., & Soleha, U. (2017). Hubungan self efficacy dengan perilaku self care pasien pasca stroke di Rumah Sakit Islam Surabaya. Journal of Health Sciences , 10 (2). Lennon, S., McKenna, S., & Jones, F. (2013). Self-management programs for people post-stroke: a systematic review. Clinical Rehabilitation , 27 (10), 867–878.
Pamungkas,  P.  D.  (2019).  Pengaruh  program  stroke  self  management  terhadap  kualitas  hidup pasien pasca stroke di kota pontianak. Jurnal ProNers , 3 (1).
Permatasari, N. (2020). Perbandingan Stroke Non Hemoragik dengan Gangguan Motorik Pasien Memiliki Faktor Resiko Diabetes Melitus dan Hipertensi. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11 (1), 298–304. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.273
Rahmawati, D., Kurniawan, T., & Hartati, S. (2019). Gambaran Self-Management Pada Pasien Stroke Yang Menjalani Rawat Jalan. Jurnal Keperawatan’Aisyiyah , 6 (1), 13–25. Sandi, S., & Bakri, A. (2021). Model Meningkatkan Kemandirian Pasien Pasca Stroke . 10 , 127– 132.
Sulistyaningsih, D. R. (2022). Efektivitas training efikasi diri pada pasien penyakit ginjal kronik dalam  meningkatkan  kepatuhan  terhadap  intake  cairan. Majalah  Ilmiah  Sultan  Agung , 50 (128), 11–25.