## GAMBARAN KUALITAS HIDUP PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RSUD MEURAXA KOTA BANDA ACEH
Syarifah Nurul Shakila *1 , Said Aandy Saida 2 , Elmiyati 3
1 Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Abulyatama
2,3 Dosen Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Abulyatama
* Email Korespondensi: 1.) syarifah.n.shakila@gmail.com
2.) elmiyati_fk@abulyatama.ac.id
Abstrak: Gagal ginjal kronik (GGK) adalah masalah kesehatan masyarakat yang sangat besar dan terus meningkat. Salah satu tindakan yang dilakukan pada pasien GGK adalah hemodialisis.  Kualitas  hidup  pasien  GGK  sangat  berkaitan  dengan  hemodialisis.  Akan tetapi  hemodialisis  bukanlah  terapi  untuk  memulihkan.  Hemodialisis  dilakukan  untuk mempertahankan kehidupan dan kesejahteraan pasien sampai fungsi ginjal pulih kembali. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  kualitas  hidup  pada  pasien  GGK yang  menjalani  hemodialisis  di  RSUD  Meuraxa  Kota  Banda  Aceh.  Penelitian  ini menggunakan metode observasional dengan pendekatan cross sectional . Jumlah sampel adalah  58  responden  diambil  dengan  menggunakan  teknik  sampling  aksidental. Pengukuran  kualitas  hidup  menggunakan  kuesioner WHOQOL-BREF .  Hasil  penelitian ini menunjukkan pasien GGK dari segi karakteristik, usia yang tertinggi yaitu pada usia 56  sampai  65  tahun  sebanyak  34  responden  (58,6%)  dan  tidak  ada  responden  dalam rentang usia 18 sampai 25 tahun. Pada jenis kelamin,  yang tertinggi adalah perempuan sebanyak  32  responden  (55,2%)  dan  terendah  adalah  laki-laki  sebanyak  26  responden (44,8%).  Pada  kualitas  hidup  pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisis  di  RSUD Meuraxa  Kota  Banda  Aceh  yang  tertinggi  yaitu  pada  kategori  buruk  sebanyak  32 responden (55,2%) dan terendah yaitu pada kategori sangat baik sebanyak 1 responden (1,7%).
Kata kunci: Kualitas hidup; gagal ginjal kronik; hemodialisis
Abstract: Chronic kidney failure (CKD) is a huge and increasing public health problem. One of the actions performed on CKD patients is hemodialysis. The quality of life of CKD patients is closely related to hemodialysis. However, hemodialysis is not  a therapy for recovery. Hemodialysis  is  performed to  maintain the life and well-being  of  the patient until kidney function is restored. This study aims to describe the quality of life in CKD patients undergoing hemodialysis at Meuraxa Hospital, Banda Aceh City. This study used an observational method with a cross sectional approach. The number of samples is 58 respondents taken by using accidental sampling technique. The measurement of quality of life uses the WHOQOL-BREF questionnaire. The results of this study showed that in terms  of  characteristics,  the  highest  age  was  at  the  age  of  56  to  65  years  with  34 respondents (58.6%) and no respondents in the age range of 18 to 25 years. In terms of gender,  the  highest  was  female  with  32  respondents  (55.2%)  and  the  lowest  was  male with  26  respondents  (44.8%).  In  the  quality  of  life  of  CKD  patients  undergoing hemodialysis at Meuraxa Hospital, Banda Aceh City, the highest was in the bad category,
32  respondents  (55.2%)  and  the  lowest  was  in  the  very  good  category,  1  respondent (1.7%).
Keywords: Quality of life; chronic kidney disease; hemodialysis

## PENDAHULUAN
Gagal  ginjal  kronik  (GGK)  didefinisikan  sebagai  kelainan  struktur  atau  fungsi ginjal yang persisten. Penanda kerusakan ginjal atau laju filtrasi glomerulus (LFG) kurang dari 60 mL/1,73 m² per menit harus ada untuk memenuhi kriteria diagnostik GGK.(Ikizler et al., 2022)
Gagal  ginjal  kronik  (GGK)  adalah  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  sangat besar dan terus meningkat. Mortalitas GGK secara keseluruhan telah meningkat sebesar 31,7% selama 10 tahun terakhir, menjadikan salah satu penyebab utama kematian yang paling cepat meningkat, di samping diabetes dan demensia. Dalam studi yang sama, GGK menempati posisi ke-17 sebagai penyebab utama kematian global selama bertahun-tahun, peningkatan  18,4%  sejak  2005,  dan  peningkatan  terbesar  ketiga  dari  semua  penyebab utama kematian. Hal ini sangat kontras dengan penyakit tidak menular lainnya.(Wang et al., 2017) Untuk indonesia sendiri menurut data dari Riskesdas (2018), angka kejadian GGK yaitu sebesar 0,38% maka terdapat 713.783 jiwa yang menderita GGK di Indonesia. Angka  kejadian  GGK  di  Provinsi  Aceh  berdasarkan  prevalensi  penyakit  GGK  Yaitu 0,49% atau 28.179 jiwa. Data tersebut didapatkan berdasarkan dari anggota rumah tangga yang  pernah  di  diagnosis  GGK  oleh  dokter.(Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan, 2019)
Hemodialisis merupakan tindakan pengobatan yang dilakukan pada pasien GGK agar mampu mempertahankan kelangsungan hidup.(Kemenkes, 2018) Dilakukan dengan proses dua langkah untuk menghilangkan zat terlarut dan cairan dari darah. Kedua proses tersebut adalah penghilangan zat terlarut dengan difusi dan konveksi dan penghilangan cairan dengan ultrafiltrasi. Darah dikeluarkan melalui akses vaskular (misalnya, fistula, cangkok, atau kateter) dan mengalir melalui sirkuit dialisis, yang mencakup ginjal atau dialyzer  buatan.(Tucker,  2017)  Untuk  indonesia  sendiri  menurut  data  dari  Riskesdas (2018),  proporsi  hemodialisis  pada  pasien  dengan  GGK  yaitu  sebesar  19,33%  maka terdapat 2.850 jiwa yang menjalani hemodialisis pada pasien GGK di Indonesia. Proporsi hemodialisis pada pasien dengan GGK di provinsi Aceh yaitu 14,09% atau 133 jiwa. Data tersebut  didapatkan  berdasarkan  dari  anggota  rumah  tangga  yang  pernah  di  diagnosis GGK  boleh  dokter  dan  menjalani  hemodialisis.(Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan, 2019)
Menurut  WHO  kualitas  hidup  didefinisikan  sebagai  persepsi  individu  tentang posisi dalam kehidupan dalam konteks budaya dan sistem nilai hidup berkaitan dengan tujuan, harapan, standar, dan masalah. Dipengaruhi oleh kesehatan seseorang baik dalam mental maupun fisik, hubungan sosial, dan hubungan terhadap lingkungan.(WHO, 2012) Kualitas  hidup  pasien  GGK  sangat  berkaitan  dengan  hemodialisis.  Akan  tetapi hemodialisis  bukanlah  terapi  untuk  memulihkan.  Hemodialisis  dilakukan  untuk mempertahankan kehidupan dan kesejahteraan pasien sampai fungsi ginjal pulih kembali. Hemodialisis merupakan terapi yang lama, mahal, membutuhkan restriksi cairan dan diet. Pasien akan merasa kehilangan kebebasan sebab berbagai aturan, pasien akan bergantung pada  pemberi  layanan  kesehatan.  Tidak  menutup  kemungkinan  pula  pasien  akan mengalami  perpecahan  di  dalam  keluarga  dan  kehidupan  sosial.  Pendapatan  akan semakin  berkurang  atau  bahkan  hilang,  akibat  pasien  tidak  produktif.  Berbagai  faktor tersebut  atau  bahkan  didukung  beberapa  aspek  lain  seperti  aspek  fisik,  psikologis,
sosioekonomi dan lingkungan dapat memengaruhi kualitas hidup pasien GGK.(Wahyuni et al., 2018)
Berdasarkan  latar  belakang  permasalahan  yang  telah  disebutkan  sebelumnya, peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  mengenai  hal  hubungan  kualitas  hidup dengan pasien GGK yang menjalani hemodialisis di RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah observasional yaitu tidak melakukan intervensi atau perlakuan  terhadap  variabel  penelitian.  Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  dengan tujuan  untuk  membuat  gambaran  atau  deskripsi  tentang  suatu  keadaan  secara  objektif. Penelitaian ini menggunakan metode pendekatan cross sectional , pengumpulan data baik variabel  independen  dan  variabel  dependen  pada  objek  penelitian  diukur  atau dikumpulkan dalam waktu yang sama.
Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  gambaran  kualitas  hidup  dan karakteristik  pada  pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisis  di  RSUD  Meuraxa  Kota Banda Aceh. Sampel pada penelitian ini berjumlah 58 orang dengan menggunakan teknik sampling  aksidental  yaitu  pengambilan  sampel  berdasarkan  kebetulan,  yaitu  siapa  saja yang secara kebetulan bertemu dengan peneliti bila kriteria sesuai sebagai sumber data maka  dapat  digunakan  sebagai  sampel.  Pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialsis  di RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh, berusia 18-65 tahun, mampu berkomunikasi secara verbal. pasien bersedia menjadi responden merupakan inkulusi dar penelitian.
Dalam penelitian ini menggunakan instrumen kuesioner. Penilaian kualitas hidup pada  pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisis  dilakukan  dengan  instrumen  kuesioner World  Health  Organization  Quality  Of  Life –  BREF  ( WHOQOL-BREF )  berisi  26 pertanyaan,  merupakan  kuesioner  untuk  mengukur  kualitas  hidup.  Pada  penelitian  ini dikumpulkan  data  oleh  peneliti  berupa  data  pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisis didapatkan  dari  rekam  medis  poli  penyakit  dalam,  serta  peneliti  mendapatkan  hasil kualitas hidup pasien GGK berdasarkan hasil pengisian kuesioner WHOQOL-BREF oleh responden.  Lokasi  Penelitian  dilakukan  di  RSUD  Meuraxa  kota  Banda  Aceh.  Waktu penelitian dilakukan dimulai pada bulan Februari - April 2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini telah melakukan pengumpulan data yang dilaksanakan pada bulan Februari – April 2023 di Instalasi Hemodialisis dan Ruang Rekam Medis RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh. Jumlah sampel yang memenuhi kriteria inklusi adalah 58 responden, alat yang digunakan untuk mengumpulkan data berupa kuesioner yang diisi dengan cara menanyakan lansung pada responden.
1. Karakteristik Responden
a. Usia Responden
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Usia Responden Usia (Tahun) Frekuensi (n) Persentase (%) 18 – 25 0 0 26 – 35 1 1,7 36 – 45 6 10,3 46 – 55 17 29,3 56 – 65 34 58,6
Total 58 100
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  frekuensi  usia  responden  yang tertinggi  adalah  pada  usia  56  sampai  65  tahun  sebanyak  34  responden  (58,6%) dan tidak ada responden dalam rentang usia 18 sampai 25 tahun.
b. Jenis Kelamin Responden
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden Jenis kelamin Frekuensi (n) Persentase (%) Laki-laki 26 44,8 Perempuan 32 55,2 Total 58 100
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  frekuensi  jenis  kelamin  responden yang tertinggi  adalah  perempuan  sebanyak  32  responden (55,2%) dan terendah adalah laki-laki sebanyak 26 responden (44,8%).
2. Gambaran Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis Di RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh
Tabel 3 Distribusi Kualitas Hidup Pasien GGK Yang Menjalani Hemodialisis
Di RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh Kualitas Hidup Frekuensi (n) Persentase (%) Buruk 32 55,2 Cukup 15 25,9 Baik 10 17,2 Sangat Baik 1 1,7 Total 58 100
Berdasarkan tabel 3 diketahui bahwa frekuensi kualitas hidup pasien GGK yang menjalani  hemodialisis  yang  tertinggi  yaitu  pada  kategori  buruk  sebanyak  32 responden  (55,2%)  dan  terendah  yaitu  pada  kategori  sangat  baik  sebanyak  1 responden (1,7%).

## PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan pada  58  responden  yang merupakan pasien GGK  yang menjalani  hemodialisis  di  Instalasi  Hemodialisis  RSUD  Meuraxa  Kota  Banda  Aceh menggunkan rancangan cross sectional yang dikelompokkan berdasarkan usia dan jenis kelamin.  Pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisis  diberi  lembaran informed  consent , kemudian dilanjutkkan dengan melakukan wawancara terkait pertanyaan pada kuesioner WHOQOL-BERF .  Setelah  pengambilan  data  langsung  dari  pasien  dilanjutkan  dengan melihat rekam medis untuk mendapatkan data yang dibutuhkan.
1. Karakteristik Responden
a. Usia Responden
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti mengenai karakteristik  responden.  Berdasarkan  usia  didapatkan  bahwa  jumlah  pasien GGK  yang  menjalani  hemodialisis,  tertinggi  pada  usia  56  sampai  dengan  65
yaitu sebanyak 34 responden (58,6%) dan terendah pada usia 18 samapai dengan 25  yaitu  tidak  ada  responden.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang didapatkan  oleh  Wiyahya  (2023)  didapatkan  bahwa  usia  pasien  GGK  yang menjalani  hemodialisis  tertinggi  yaitu  pada  usia  56  sampai  65  dengan  20 responden  (28,2%)  dan  terendah  pada  usia  18  samapai  dengan  25  dengan  3 responden (4,2%) dari 71 responden.(Wiyahya et al., 2022) Pada hasil penelitian yang didapatkan oleh Sumirah (2022) juga menunjukkan jumlah penderita GGK yang  menjalani  hemodialisis  tertinggi  berusia  56  sampai  65  dengan  15 responden  (42,9%)  dan  terendah  pada  usia  17  sampai  25  dengan  1  responden (2,9%) dari 35 responden.(Sumirah et  al., 2022)  Namun berbeda dengan hasil penelitian yang didapatkan oleh Erna (2022) yang mendapatkan hasil tertinggi adalah pada usia 46 sampai 55 dengan 20 responden (40%) dan terendah pada usia 26 sampai 35 dengan 6 responden (12%) dari 50 responden.(Erna, 2022) Hal ini dikarenakan pada usia lansia akan mengalami penurunan segala fungsi  tubuh  sehingga  diperparah  dengan  berbagai  penyakit  degeneratif  yang umumnya akan menyerang ketika mulai memasuki usia lansia, tidak terkecuali penyakit GGK. pasien lansia dengan GGK akan mengalami penurunan kualitas hidup yang lebih signifikan karena penyakitnya.  Secara psikologis, sosial, dan lingkungan  akan  mengalami  perubahan  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas hidup seorang lansia.(Puspanegara, 2019)
b. Jenis Kelamin Responden
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti mengenai karakteristik  responden,  berdasarkan  jenis  kelamin  didapatkan  bahwa  jumlah pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisis  lebih  banyak  berjenis  kelamin perempuan  yaitu  sebanyak  32  responden  (55,2%)  dibandingkan  dengan  jenis kelamin laki-laki sebanyak 26 responden (44,8%). Hal ini sejalan dengan hasil penelitian  yang  didapatkan  oleh  Anasulfalah  (2022)  didapatkan  bahwa perbandingan  antara  laki-laki  dengan  perempuan  adalah  27  responden  (63%) dan 16 responden (37%) dari 43 responden.(Anasulfalah et al., 2022) Pada hasil penelitian  yang  didapatkan  oleh  Sholimin  (2021)  juga  menunjukkan  jumlah penderita  GGK  yang  menjalani  hemodialisis  banyak  berjenis  kelamin perempuan  yaitu  44  (65,7%)  dan  23  (34,3%)  laki-laki  dari  67 responden.(Sholimin  et  al.,  2021)  Namun  berbeda  dengan  dengan  hasil penelitian  yang  didapatkan  oleh  Wiyahya  (2022)  yang  mendapatkan  hasil tertinggi  adalah  43  responden  (60,6%)  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  28 responden (39,4%) berjenis kelamin perempuan.(Wiyahya et al., 2022)
Jenis kelamin bukan faktor resiko utama terjadinya GGK karena selain jenis  kelamin  terdapat  factor  resiko  lain  seperti  ras,  genetik,  dan  lingkungan merupakan  hubungan  yang  dapat  berpengaruh.  Terdapat  beberapa  hal  yang diduga sebagai faktor resiko terjadinya penyakit ginjal kronik seperti hipertensi, diabetes  mellitus,  infeksi  saluran  kemih,  dan  obesitas  karena  penyakit  ginjal kronik merupakan penyakit multifactorial.(Diputra et al., 2020)
2. Gambaran Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti  mengenai gambaran  kualitas  hidup  pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisis  didapatkan tertinggi  adalah  pada  kategori  buruk  sebanyak  32  responden  (55,2%)  dan  yang terendah  adalah  pada  kategori  sangat  baik  sebanyak  1  responden  (1,7%).  Hal  ini sejalan dengan hasil penelitian yang didapatkan oleh Devi (2020) didapatkan bahwa
hasil terbanyak pada ketegori buruk dengan 18 responden (56,2%) dan terendah pada kategori  baik  dengan  14  responden  (43,8%)  dari  32  responden.(Devi,  2020)  Pada hasil  penelitian  yang  didapatkan  oleh  Aryzki  (2019)  juga  menunjukkan  jumlah penderita GGK yang menjalani hemodialisis terbanyak pada kategori kualitas hidup buruk dengan 138 responden (66,66%) dan terendah pada kategori baik dengan 69 responden (33,33%) dari 207 responden.(Aryzki et al., 2019) Namun berbeda dengan dengan  hasil  penelitian  yang  didapatkan  oleh  Suciana  (2020)  yang  mendapatkan kategori  kualitas  hidup  tebanyak  pada  kategori  kualitas  hidup  baik  dengan  25 responden  (34,7%)  dan  terendah  pada  kategori  buruk  dengan  4  responden (5,6%).(Suciana et al., 2020)
Kualitas  hidup  pasien  GGK  dapat  terpengaruh  karena  pelaksanaan hemodialisis  yang  tidak  hanya  dilakukan  satu  waktu  tetapi  harus  berulang-ulang, lama menjalani hemodialisis, frekuensi dan durasi hemodialisis disebutkan sebagai factor yang  berhubungan  dengan  penurunan  kualitas  hidup  penderita GGK.(Nusantara  et  al.,  2021)  Hemodialisis  adalah  terapi  yang  lama,  mahal, membutuhkan  restriksi  cairan  dan  diet.  Pasien  akan  merasa  kehilangan  kebebasan sebab  berbagai  aturan,  pasien  akan  bergantung  pada  pemberi  layanan  kesehatan. Tidak  menutup  kemungkinan  pula  pasien  akan  mengalami  perpecahan  di  dalam keluarga  dan  kehidupan  sosial.  Pendapatan  akan  semakin  berkurang  atau  bahkan hilang, akibat pasien tidak produktif. Berbagai faktor tersebut atau bahkan didukung beberapa  aspek  lain  seperti  aspek  fisik,  psikologis,  sosioekonomi  dan  lingkungan dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis.(Wahyuni et al., 2018)

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti  dapat  disimpulkan bahwa karakteristik pasien GGK yang menjalani hemodialisis di RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh, berdasarkan usia yang tertinggi yaitu pada usia 56 sampai 65 tahun sebanyak 34 responden (58,6%) dan tidak ada responden dalam rentang usia 18 sampai 25 tahun. Pada jenis kelamin, yang tertinggi adalah perempuan sebanyak 32 responden (55,2%) dan terendah  adalah  laki-laki  sebanyak  26  responden  (44,8%).  Gambaran  kualitas  hidup pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisis  di  RSUD  Meuraxa  Kota  Banda  Aceh  yang tertinggi  yaitu pada kategori buruk sebanyak  32 responden (55,2%) dan terendah  yaitu pada kategori sangat baik sebanyak 1 responden (1,7%).

## DAFTAR PUSTAKA
Anasulfalah,  H.,  Handayani,  R.  T.,  Widiyanto,  A.,  Kurniawan,  H.  D.,  Atmojo,  J.  T., Mubarok,  A.  S.,  Putri,  S.  I.,  Duarsa,  A.  B.  S.,  &  Anulus,  A.  (2022).  Gambaran Kualitas  Hidup  Pasien  Dengan  Chronic  Kidney  Disease  Yang  Menjalani Hemodialisa Di RSUD Dr. Moewardi. Avicenna: Journal of Health Research , 5 (2), 71–76.
Aryzki, S., Wanda, M. N. R., Susanto, Y., Saputera, M. M. A., Putra, A. M. P., & Kirani. (2019).  Pengukuran  Kualitas  Hidup  Pasien  Hemodialisis  Gagal  Ginjal  Kronik  Di RSUD Ulin Banjarmasin Menggunakan Instrumen EQ5D. Jurnal Ilmiah Ibnu Sina , 4 (1), 210–224.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan.  (2019).  Laporan  Provinsi  Aceh Riskedas  2018.  In Lembaga  Penerbit  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan .
Devi, S. (2020). Hubungan Lama Menjalani Terapi Hemodialisis Dengan Kualitas Hidup Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  Di  Rumah  Sakit  Khusus  Ginjal  Rasyida .  Skripsi. Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara.
Diputra,  A.  A.,  Sari,  I.  P.,  &  Nurulita,  N.  A.  (2020).  Analisa  Drug  Related  Problems (DRPS)  Pada  Pasein  Gagal  Ginjal  Kronik  Stadium  Akhir  Yang  Menjalani Hemodialisa Di RSUD 45 Kuningan. Journal of Pharmacopolium , 3 (3), 107–120.
Erna,  P.  N.  (2022).  Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Terkomplikasi  Yang Menjalani  Hemodialisa  Di  Rs  “X”  Kota  Semarang. VISIKES:  Jurnal  Kesehatan Masyarakat , 21 (1).
Ikizler, T. A., Brugner, A. M., & Concepcion, B. P. (2022). Chronic Kidney Disease. In Cecil Essentials of Medicine.
Kemenkes,  R.  I.  (2018). Cegah  dan  Kendalikan  Penyakit  Ginjal  dengan  Cerdik  dan Patuh .
Nusantara,  D.  T.  H.,  Irawiraman,  H.,  &  Devianto,  N.  (2021).  Perbandingan  Kualitas Hidup Antara Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi CAPD dengan Hemodialisis  di  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda. Jurnal  Sains  Dan Kesehatan , 3 (3), 365–369.
Puspanegara, A. (2019). Pengaruh Usia Terhadap Hubungan Mekanisme Koping Dengan Kecemasan Ketika Menjalani Terapi Hemodialisa Bagi Para Penderita Gagal Ginjal Kronik Di Kabupaten Kuningan Jawa Barat. Jurnal Ilmu Kesehatan Bhakti Husada , 10 (2), 142–149.
Sholimin, M., Nekada, C. D. ., & Wiyani, C. (2021). Hubungan Tekanan Darah Dan Nadi Terhadap  Kualitas  Hidup  Pasien  Hemodialisa  Di  RSUD  Panembahan  Senopati Bantul. Jurnal Ilmiah Kesehatan Politeknik Kesehatan Majapahit Mojokerto , 13 (1), 71–85.
Suciana, F., Hidayat, I. N., & Kartini. (2020). Korelasi Lama Dan Frekuensi Hemdialisa Dengan  Kualitas  Hidup  Pada  Pasien  Hemodialisa. MOTORIK  Jurnal  Ilmu Kesehatan , 15 (1), 13–20.
Sumirah, M., Widiastuti, Y., Riana, A., Sobariah, E., Sumirah, M., Raya, J., No, K., & Kidul, K. B. (2022). Hubungan Asupan BCAA , Status Gizi Dengan Anemia Renal Pada  PGK  Hemodialisa  Di  RSU  Kasih  Bunda  Cimahi. Jurnal  Kesehatan Masyarakat Celebes , 3 (2).
Tucker, J. K. (2017). Dialysis and Transplantation. In The Brigham Intensive Review of Internal Medicine .
Wahyuni, P., Miro, S., & Kurniawan, E. (2018). Hubungan Lama Menjalani Hemodialisis dengan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Ginjal Kronik dengan Diabetes Melitus di RSUP Dr. M Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas , 7 (4), 480–485.
Wang, H., Naghavi, M., Allen, C., Barber, R. M., Bhutta, Z. A., Carter, A., Casey, D. C., Charlson, F. J., Chen, A. Z., Coates, M. M., Coggeshall, M., Dandona, L., Dicker, D. J., Erskine, H. E., Ferrari, A. J., Fitzmaurice, C., Foreman, K., Forouzanfar, M. H.,  Fraser,  M.  S.,  …  Murray,  C.  J.  L.  (2017).  Global,  regional,  and  national  life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet , 388 (10053), 1459–1544.
WHO.  (2012).  Programme  on  mental  health:  WHOQOL  user  manual. World  Health Organization .
Wiyahya, A., Nugroho, F. A., & Septiwi, C. (2022). Hubungan Kesejahteraan Spiritual Dengan  Kualitas  Hidup  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik. Prosiding  University
Research Colloquium , 17 .