## ANALISIS PERBEDAAN ANTARA BIDAN DELIMA DENGAN NON DELIMA DALAM PEMBERIAN PELAYANAN KIA DAN KBKR SELAMA MASA PANDEMI COVID-19
Wahyu Nuraisya 1
(STIKES Karya Husada Kediri)

## Abstract
The Covid-19 pandemic has had an impact on the life sector, one of which is the decline in the  quality  of  midwifery  services.  The  aim  of  this  study  was  to  analyze  the  differences between  midwives  in  Delima  and  non-Delima  in  the  delivery  of  Maternal  and  Child  Health (MCH)  and  Reproductive  Health  Family  Planning  (KBKR)  services  during  the  Covid-19 Pandemic.  The  study  was  conducted  comparatively  with  a  cross-sectional  approach.  The research population was midwives supervising clinical practice students of the D3 Midwifery Study Program, STIKES Karya Husada Kediri. The sampling technique used simple random sampling,  a  sample  of  92  respondents  (delima  and  non-pomegranate  midwives  each  46 respondents).  Data  collection  used  a  questionnaire  from  March  25  to  July  26,  2021. Descriptive and bivariate univariate analysis techniques using the Mann Whitney test with a significance  value  (α=0.05)  obtained  all  p  values  for  each  of  the  results  of  the  analysis  of differences in the status of pomegranate midwives and non-delima by providing pregnancy, delivery, post partum, postpartum, breastfeeding and family planning services > (more) than a  significance  value  of  α=0.05,  it  is  stated  that  there  is  no  difference  between  these variables.  The  conclusion  is  that  there  is  no  difference  between  the  services  provided  by midwives  with  Delima  midwife  status  and  non-Delima  midwives.  Suggestions  for  further research  other  variables  are  the  level  of  client  satisfaction  between  the  services  of pomegranate and non pomegranate midwives.
Keywords: Pomegranate Midwife; Non Pomegranate Midwife; Maternal and Child Health and Family Planning Reproductive Health Services; Covid-19 Pandemic

## Abstrak
Pandemi  Covid-19  berdampak  terhadap  sektor  kehidupan,  salah  satunya  penurunan kualitas  pelayanan  kebidanan.  Penelitian  bertujuan  menganalisis  perbedaan  bidan  delima dan  non  delima  dalam  pemberian  pelayanan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  dan  Keluarga Berencana  Kesehatan  Reproduksi  (KBKR)  selama  Masa  Pandemi  Covid-19.  Penelitian dilakukan  komparatif  dengan  pendekatan  cross-sectional.  Populasi  penelitian  yaitu  bidan pembimbing  praktik  klinik  mahasiswa  Prodi  D3  Kebidanan  STIKES  Karya  Husada  Kediri. Teknik  sampling  menggunakan  simple  random  sampling,  sampel  sebanyak  92  responden (bidan  delima  dan  non  delima  masing-masing  46  responden).  Pengumpulan  data menggunakan  kuesioner  mulai  tanggal  25  Maret  s/d  26  Juli  2021.  Teknik  analisa  univariat secara deskriptif  dan bivariate dengan  uji  Mann  Whitney  dengan  nilai  signifikansi  (α=0,05) didapatkan semua nilai p untuk masing-masing hasil analisis perbedaan status bidan delima dan non delima dengan pemberian pelayanan kehamilan, persalinan, post partum, nifas, ibu menyusui dan KBKR >(lebih) dari nilai signifikansi α=0,05 dinyatakan bahwa tidak terdapat perbedaan  diantara  variable  tersebut.  Kesimpulan  pada  pemberian  pelayanan  kehamilan, persalinan,  post  partum,    nifas,  ibu  menyusui  dan  Keluarga  Berencana  Kesehatan Reproduksi  tidak  terdapat  perbedaan  antara  pelayanan  yang  diberikan  oleh  bidan  dengan status  bidan  delima  dengan  non  delima.  Saran  penelitian  selanjutnya  variabel  lain  tingkat kepuasan klien antara pelayanan bidan delima dan non delima.
Keywords: Bidan Delima; Bidan non Delima; Pelayanan KIA dan KBKR; Pandemi Covid-19

## PENDAHULUAN
Kasus  Covid-19  menyebar  sangat  cepat  baik  di  dunia  maupun  di  Indonesia. Penyebaran  virus  Covid-19  menyebabkan  Indonesia  mengalami  kondisi  pandemi  yang berdampak  terhadap  berbagai  sektor  kehidupan,  antara  lain:  perekonomian,  pendidikan, sosial  masyarakat  dan  kesehatan,  salah  satunya  berdampak  terhadap  kualitas  pelayanan kebidanan. Pada masa pandemi Covid-19, adanya penurunan kualitas pelayanan kesehatan ibu  dan  bayi  baru  lahir  disebabkan  karena  adanya  pembatasan  hampir  ke  semua  layanan termasuk  layanan  kesehatan  ibu  dan  bayi  baru  lahir,  seperti  halnya  anjuran  penundaan pemeriksaan kehamilan dan kelas ibu hamil. Kondisi ini diperparah dengan adanya persepsi dari  masyarakat  bahwa  puskesmas  atau  fasilitas  kesehatan  lainnya  menjadi  tempat  yang potensial  menularkan  virus  Covid-19,  sehingga  ada  keengganan  bagi  ibu  hamil  untuk memeriksaan  kehamilannya  di  puskesmas  atau  fasilitas  kesehatan  lainnya.  Selain  itu, adanya  kekurangsiapan  dari  tenaga  medis  dan  sarana  prasarana  dalam  pencegahan penularan  Covid-19  termasuk  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  semakin  menurunkan  kualitas pelayanan kesehatan 1 .
Berdasarkan  data  update  Satuan  Tugas  Penanganan  Covid-19  per  28  Februari  2021, jumlah  kasus  aktif  Covid-19  di  Indonesia  sebanyak  155.765  kasus,  dengan  total  kematian sebanyak  36.166  kasus 2 .    Sedangkan  data  update  jumlah  kematian  tenaga  kesehatan Indonesia oleh Lapor Covid-19 dalam Pusara Tenaga Kesehatan pada bulan Februari 2021 dilaporkan  sebanyak  82  tenaga  kesehatan  gugur  melawan  Covid-19 3 .  Tenaga  kesehatan terutama bidan sebagai garda terdepan tentunya diharapkan tetap semangat tanpa pamrih memberikan  asuhan  kebidanan  yang  berkualitas,  namun  tetap  berhati-hati  dan  waspada terhadap  resiko  tinggi  terpaparnya  Covid-19.  Beberapa  tantangan  pelayanan  kebidanan selama  pandemi  Covid-19  di  Indonesia,  diantaranya:  kurangnya  pengetahuan  ibu  beserta keluarga  mengenai  Covid-19  dan  pelayanan  kesehatan  bagi  ibu  dan  bayi  baru  lahir  yang bisa  didapat  pada  masa  pandemi  Covid-19,  belum  optimalnya  sosialisasi  kepada  bidan terkait Pedoman Pelayanan KIA, KB dan Kesehatan Reproduksi di masa pandemi Covid-19 dan new normal, penyesuaian pelayanan sangat diperlukan karena keselamatan bidan dan pasien adalah hal utama, adanya perubahan akses pelayanan kebidanan di masa pandemi Covid-19 menjadi penyebab adanya pembatasan pelayanan di Fasilitas Kesehatan Primer/ Praktik Mandiri Bidan (PMB) 4 .
Berbagai  inovasi  dalam  menjawab  tantangan  pelayanan  kebidanan  selama  masa pandemi  Covid-19  telah  dilakukan,  diantaranya  melalui  program  kemitraan  bidan  dan  ibu hamil dalam pencegahan Covid-19. Program kemitraan bidan dan ibu hamil yang dilakukan melalui kegiatan pelatihan bidan mengenai pencegahan Covid-19 dapat efektif menyalurkan pengetahuan  yang  didapat  bidan  selama  pelatihan  kepada  ibu  hamil,  terbukti  sebagian
besar bidan dan ibu hamil yang mengikuti program kemitraan tersebut memiliki pengetahuan yang baik mengenai pencegahan Covid-19 5 .
Ikatan  Bidan  Indonesia  (IBI)  juga  melakukan  berbagai  upaya  dalam  meningkatkan kualitas pelayanan kebidanan, salah satunya adalah standarisasi PMB melalui bidan delima 6 . Bidan Delima adalah sistem standardisasi kualitas pelayanan Praktik Mandiri Bidan (PMB) dengan  penekanan  pada  kegiatan  monitoring  dan  evaluasi  serta  kegiatan  pembinaan  dan pelatihan  yang  rutin  dan  berkesinambungan.  Program  Bidan  Delima  merupakan  program yang  dikembangkan  oleh  IBI  untuk  sertifikasi  PMB.  Sedangkan  bidan  non  delima  dalam memberikan  pelayanan  PMB  pelaksanaan  monitoring  dan  evaluasi  serta  kegiatan pembinaan dan pelatihan tidak dilakukan secara rutin dan tidak berkesinambungan.
Berdasarkan data laporan PMB  bulan Januari sampai bulan April 2020 terhadap 9.296 bidan, jumlah bidan delima sebanyak 5.183 orang dan non delima sebanyak 4.113 orang 7 . Melalui kegiatan pembinaan dan pelatihan yang rutin dan berkesinambungan kepada bidan delima,  diharapkan  bidan  delima  dapat  memberikan  pelayanan  kebidanan  yang  lebih berkualitas,  aman  dan  nyaman  bagi  pasien  selama  masa  pandemi  Covid-19.  Penelitian bertujuan  menganalisis  perbedaan  bidan  delima  dan  bidan  non  delima  dalam  pemberian pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Keluarga Berencana Kesehatan Reproduksi (KBKR) selama Masa Pandemi Covid-19.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  merupakan  penelitian  komparatif  dengan  pendekatan  cross-sectional. Populasi  penelitian  yaitu  bidan  pembimbing  praktik  klinik  mahasiswa  Prodi  D3  Kebidanan STIKES Karya Husada Kediri yang tersebar di seluruh wilayah Indonesia. Teknik sampling menggunakan  simple  random  sampling,  sehingga  didapatkan  jumlah  sampel  sebanyak  92 responden  yang  terdiri  dari  bidan  delima  dan  non  delima  masing-masing  sebanyak  46 responden. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dalam bentuk google form dengan periode  penelitian  mulai  tanggal  25  Maret  s/d  26  Juli  2021.  Teknik  pengolahan  data melewati 4 tahap yaitu editing, coding, entering, dan cleaning . Teknik analisa data univariat dengan  menggunakan  statistik  deskriptif  secara  persentase  sedangkan  analisa  data bivariate  tentang  perbedaan  status  bidan  delima  dan  non  delima  dengan  pelaksanaan pelayanan  kehamilan,  persalinan,  post  partum,  nifas,  ibu  menyusui  dan  KBKR menggunakan  uji  statistik  Mann  Whitney.  Prosedur  penelitian  dinyatakan  laik  etik  oleh Komite Etik Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat STIKES Karya Husada Kediri dengan Nomor 301/EC/LPPM/STIKES/KH/III/2021.

## HASIL PENELITIAN

## Data Umum Status Bidan
Distribusi frekuensi status bidan praktik mandiri ditunjukkan pada tabel 1 dibawah ini.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Status Bidan Praktik Mandiri No Status Bidan n (%) 1 Bidan Delima 46 50 2 Bidan Non Delima 46 50 Total 92 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui    bahwa  setengah  responden  berstatus  sebagai  bidan delima (50%) dan setengahnya lagi berstatus sebagai bidan non delima (50%)
Data  Khusus  Univariat  :  Pelayanan  Kehamilan,  Persalinan, Post  partum ,  Nifas,  Ibu Menyusui dan KBKR oleh Bidan selama Masa Pandemi Covid-19
Distribusi frekuensi pelayanan kehamilan, persalinan, post partum , nifas, ibu menyusui dan KBKR oleh bidan selama masa pandemi Covid-19 ditunjukkan pada tabel 2 dibawah ini.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pelayanan Kehamilan, Persalinan, Post Partum , Nifas, Ibu Menyusui Dan Kbkr Oleh Bidan Selama Masa Pandemi
Covid-19 No Pelayanan KIA & KBKR n (92) (%) 1 Pelayanan Kehamilan Baik Cukup Kurang 67 18 7 72,8 19,6 7,6 2 Pelayanan Persalinan Baik Cukup Kurang 74 13 5 80,4 14,2 5,4 3 Pelayanan Post Partum Baik Cukup Kurang 53 36 3 57,6 39,1 3,3 4 Pelayanan Nifas Baik Cukup Kurang 77 11 4 83,7 12,0 4,3 5 Pelayanan Ibu Menyusui Baik Cukup Kurang 69 15 8 75,0 16,3 8,7 6 Pelayanan KBKR Baik Cukup Kurang 53 21 18 57,6 22,8 19,6
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa  sebagian  besar  reponden  (72,8%) memberikan  pelayanan  kehamilan  dengan  baik,  hampir  seluruh  responden  (80,4%) memberikan  pelayanan  persalinan  dengan  baik,  sebagian  besar  responden  (57,6%) memberikan  pelayanan post  partum dengan  baik,  sebagian  besar  responden  (75%) memberikan pelayanan ibu menyusui dengan baik dan sebagian besar responden (57,6%) memberikan pelayanan KBKR dengan baik.
Data  Khusus  Bivariat  :  Perbedaaan  antara  Bidan  Delima  dan  non  Delima  dalam Pemberian Pelayanan Kehamilan selama Masa Pandemi Covid-19
Tabulasi  silang  perbedaan  antara  bidan  delima  dan  non  delima  dalam  pemberian pelayanan kehamilan ditunjukkan pada tabel 3 dibawah ini.
Tabel 3. Tabulasi Silang Perbedaan Antara Bidan Delima Dan Non Delima Dalam Pemberian Pelayanan Kehamilan Selama Masa Pandemi Covid-19
Pelayanan Kehamilan Total Baik h Cukup Kurang i Status Bidan Delima n 35 7 4 46 % 76,1 15,2            8,7            100 Non Delima n 32 11            3 46 % 69,6 23,9            6,5 100
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa dari 46 bidan delima hampir seluruhnya (76,1%) memberikan  pelayanan  kehamilan  dengan  baik.  Sedangkan  dari  46  bidan  non  delima sebagian besar (69,9%) juga memberikan pelayanan kehamilan dengan baik. Hasil analisis uji Mann  Whitney dengan  nilai  signifikansi  (α =  0,05)  didapatkan  nilai  p  =  0,564 lebih  dari nilai signifikansi α = 0,05 sehingga dapat dinyatakan bahwa tidak terdapat perbedaan antara bidan  delima  dan  non  delima  dengan    pemberian  pelayanan  kehamilan  selama  masa pandemi Covid-19.

## Perbedaaan  antara  Bidan  Delima  dan  non  Delima  dalam  Pemberian  Pelayanan Persalinan selama Masa Pandemi Covid-19
Tabulasi  silang  perbedaan  antara  bidan  delima  dan  non  delima  dalam  pemberian pelayanan persalinan ditunjukkan pada tabel 4 dibawah ini.
Tabel 4. Tabulasi Silang Perbedaan Antara Bidan Delima Dan Non Delima Dalam Pemberian Pelayanan Persalinan Selama Masa Pandemi Covid-19
Pelayanan Persalinan Total Baik h Cukup Kurang i Status Bidan Delima n 38 6 2 46 % 78,3 15,2 6,5 100 Non Delima  n 32 11 3 46 % 69,6 23,9 6,5 100
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa dari 46 bidan delima hampir seluruhnya (78,3%) memberikan  pelayanan  persalinan  dengan  baik.  Sedangkan  dari  46  bidan  non  delima sebagian besar (69,6%) juga memberikan pelayanan persalinan dengan baik.
Hasil analisis uji Mann Whitney dengan nilai signifikansi (α = 0,05) didapatkan nilai p = 0,587 lebih  dari  nilai  signifikansi  α  =  0,05  sehingga  dapa t  dinyatakan  bahwa  tidak  terdapat perbedaan  antara  bidan  delima  dan  non  delima  dengan    pemberian  pelayanan  persalinan selama masa pandemi Covid-19.
Perbedaaan  antara  Bidan  Delima  dan  non  Delima  dalam  Pemberian  Pelayanan Post Partum selama Masa Pandemi Covid-19
Tabulasi  silang  perbedaan  antara  bidan  delima  dan  non  delima  dalam  pemberian pelayanan post partum ditunjukkan pada tabel 5 dibawah ini.
Tabel 5. Tabulasi Silang Perbedaan Antara Bidan Delima Dan Non Delima Dalam Pemberian Pelayanan Post Partum Selama Masa Pandemi Covid-19
Pelayanan Post Partum Total Baik h Cukup            Kurang i Status Bidan Delima n 23 21 2 46 %            50,0 45,7 4,3 100 Non Delima n 30 15 1 46 %            65,2 32,6 2,2 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa  dari  46  bidan  delima  setengahnya  (50%) memberikan  pelayanan post  partum dengan  baik.  Sedangkan  dari  46  bidan  non  delima sebagian besar (65,2%) memberikan pelayanan post partum dengan baik. Hasil analisis uji Mann Whitney dengan nilai signifikansi (α = 0,05) didapatkan nilai p = 0,135 lebih dari nilai signifikansi  α  =  0,05  sehingga  dapat  dinyatakan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  antara bidan  delima  dan  non  delima  dengan    pemberian  pelayanan post  partum selama  masa pandemi Covid-19.
Perbedaaan  antara  Bidan  Delima  dan  non  Delima  dalam  Pemberian  Pelayanan  Nifas selama Masa Pandemi Covid-19
Tabulasi  silang  perbedaan  antara  bidan  delima  dan  non  delima  dalam  pemberian pelayanan nifas ditunjukkan pada tabel 6 dibawah ini.
Tabel 6. Tabulasi Silang Perbedaan Antara Bidan Delima Dan Non Delima Dalam Pemberian Pelayanan Nifas Selama Masa Pandemi Covid-19
Pelayanan Nifas Total Baik h Cukup Kurang i
Status Bidan Delima n 40 5 1 46 % 87,0            10,9 2,2 100 Non Delima n 37 6 3 46 % 80,4            13,0 6,5 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa  dari  46  bidan  delima  hampir  seluruhnya  (87%) memberikan  pelayanan  nifas  dengan  baik.  Sedangkan  dari  46  bidan  non  delima  hampir seluruhnya (80,4%) juga memberikan pelayanan nifas dengan baik.
Hasil analisis uji Mann Whitney dengan nilai signifikansi (α = 0,05) didapatkan nilai p = 0,371 lebih  dari  nilai  signifikansi  α  =  0,05  sehingga  dapat  dinyatakan  bahwa  tidak  terdapat perbedaan antara bidan delima dan non delima dengan  pemberian pelayanan nifas selama masa pandemi Covid-19.
Perbedaaan  antara  Bidan  Delima  dan  non  Delima  dalam  Pemberian  Pelayanan  Ibu Menyusui selama Masa Pandemi Covid-19
Tabulasi  silang  perbedaan  antara  bidan  delima  dan  non  delima  dalam  pemberian pelayanan ibu menyusui ditunjukkan pada tabel 7 dibawah ini.
Tabel 7. Tabulasi Silang Perbedaan Antara Bidan Delima Dan Non Delima Dalam Pemberian Pelayanan Ibu Menyusui Selama Masa Pandemi Covid-19
Pelayanan Ibu Menyusui Total Baik h Cukup Kurang i Status Bidan Delima n 35 7 4 46 % 76,1            15,2 8,7 100 Non Delima n 34 8 4 46 % 73,9            17,4 8,7 100
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa dari 46 bidan delima hampir seluruhnya (76,1%) memberikan  pelayanan  ibu  menyusui dengan  baik.  Sedangkan  dari  46  bidan  non  delima sebagian besar (73,9%) juga memberikan pelayanan ibu menyusui dengan baik.
Hasil analisis uji Mann Whitney dengan nilai signifikansi (α = 0,05) didapatkan nilai p = 0,829 lebih  dari  nilai  signifikansi  α  =  0,05  sehingga  dapat  dinyatakan  bahwa  tidak  terdapat perbedaan antara bidan delima dan non delima dengan  pemberian pelayanan ibu menyusui selama masa pandemi Covid-19.
Perbedaaan antara Bidan Delima dan non Delima dalam Pemberian Pelayanan KBKR selama Masa Pandemi Covid-19
Tabulasi  silang  perbedaan  antara  bidan  delima  dan  non  delima  dalam  pemberian pelayanan KBKR ditunjukkan pada tabel 8 dibawah ini.
Tabel 8. Tabulasi Silang Perbedaan Antara Bidan Delima Dan Non Delima Dalam Pemberian Pelayanan Kbkr Selama Masa Pandemi Covid-19
Pelayanan  KBKR Total Baik h Cukup Kurang i Status Bidan Delima n 28 10 8 46 % 60,9 21,7            17,4 100 Non Delima n 25 11            10 46 % 54,3 23,9            21,7 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa  dari  46  bidan  delima  sebagian  besar  (60,9%) memberikan pelayanan KBKR dengan baik. Sedangkan dari 46 bidan non delima sebagian besar (54,3%) juga memberikan pelayanan KBKR dengan baik.
Hasil analisis uji Mann Whitney dengan nilai signifikansi (α = 0,05) didapatkan nilai p = 0,510 lebih  dari  nilai  signifikansi  α  =  0,05  sehingga  dapat  dinyatakan  bahwa  tidak  terdapat perbedaan  antara  bidan  delima  dan  non  delima  dengan    pemberian  pelayanan  KBKR selama masa pandemi Covid-19.

## PEMBAHASAN
Perbedaan antara bidan delima dan non delima dalam pemberian pelayanan kehamilan, persalinan,  post  partum,  nifas,  ibu  menyusui  dan  KBKR  selama  masa  pandemi  Covid-19. Hasil analisis uji Mann Whitney untuk masing-masing hasil analisis perbedaan status bidan delima  dan  non  delima  dengan  pemberian  pelayanan  kehamilan,  persalinan,  post  partum, nifas,  ibu  menyusui  dan  KBKR  >  (lebih)  dari  nilai  signifikansi  sehingga  dapat  dinyatakan bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  antara  bidan  delima  dan  non  delima  dengan    pemberian pelayanan kehamilan, persalinan, post partum, nifas, ibu menyusui dan KBKR selama masa pandemi Covid-19.
Pelayanan  kebidanan  ialah  bagian  integral  dari  pelayanan  kesehatan  yang  berfokus pada perempuan. Pelayanan kebidanan yang berkualitas perlu didukung dari beberapa hal, diantaranya: standar asuhan kebidanan, tenaga bidan yang profesional, sarana dan fasilitas sesuai kebutuhan. 8 Bidan delima merupakan suatu sistem standardisasi kualitas pelayanan Praktik Mandiri Bidan (PMB) dengan adanya penekanan pada kegiatan monitoring, evaluasi & kegiatan pembinaan dan pelatihan yang rutin dan berkesinambungan 9 . Standarisasi PMB melalui bidan delima menjadi upaya IBI dalam peningkatan kualitas pelayanan kebidanan 6 .
Pada masa pandemi Covid-19, pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir mengalami penurunan  baik  secara  akses  maupun  kualitas 10 .  Hal  ini  mendorong  Kementerian Kesehatan, POGI, IDAI, IBI untuk mengembangkan beberapa panduan pelayanan KIA dan KB  guna memberikan  pedoman  bagi tenaga kesehatan  dalam  memberikan pelayanan  KIA dan  KB  secara  aman,  sehingga  pelayanan  tetap  dapat  dilakukan  secara  optimal  di  masa pandemi  Covid-19,  beberapa  panduan  tersebut,  antara  lain:  pedoman  bagi  ibu  hamil,  ibu nifas  dan  bayi  baru  lahir  selama  social  distancing;  pedoman  pelayanan  antenatal, persalinan,  nifas,  dan  bayi  baru  lahir  di  era  adaptasi  kebiasaan  baru.  Beberapa  pedoman diatas  memberikan  petunjuk  praktis  prinsip  umum  dalam  pencegahan  Covid-19  serta beberapa kesiapan yang harus dipenuhi oleh Fasilitas Pelayanan Kesehatan di era adaptasi kebiasaan  baru 11 .  Urgensi  pelayanan  kebidanan  di  era  new  normal  salah  satunya pelayanan KB dan kesehatan reproduksi hendaknya mengacu pada rekomendasi pelayanan KB  dan  kesehatan  reproduksi  sesuai  panduan  Kemenkes,  POGI,  IDAI  dan  IBI  guna
mencegah  morbiditas  dan  mortalitas  perempuan  akibat  menurunnya  kualitas  dan  akses pelayanan KB dan kesehatan reproduksi selama masa pandemi Covid-19 12 .
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  menunjukkan  tidak  adanya  perbedaan  antara  bidan delima dan non delima dengan  pemberian pelayanan kehamilan, persalinan,  post partum, nifas, ibu menyusui dan KBKR selama masa pandemi Covid-19  dapat disebabkan adanya panduan pelayanan KIA dan KB di masa pandemi Covid-19 yang berlaku sama untuk bisa diterapkan  dalam  pemberian  pelayanan  kehamilan,  persalinan,  post  partum,  nifas,  ibu menyusui  dan  KBKR  baik  oleh  bidan  delima  dan  non  delima  demi  memberikan keamanan bagi  bidan  dan  pasien  dalam  pelayanan  kebidanan.  Sejalan  dengan  penelitian  tentang hubungan pelayanan bidan delima terhadap kepuasan pasien dengan pelayanan  KIA-KB  di BPM  Kota Pekanbaru  bahwa  tingkat kepuasan pasien dan   pada   pelayanan   Non bidan delima  tingkat  kepuasan  pasien  dengan  uji  chi  square  didapatkan  tidak  ada  hubungan pelayanan bidan  delima terhadap kepuasan pasien. (p=0,354). Dari hasil penelitian tersebut dapat  dilihat  meskipun  tidak  ada  hubungan  antara  pelayanan  bidan  delima  terhadap kepuasan  pasien  tetapi  kepuasan  pasien  pada  pelayanan  bidan  delima  lebih  tinggi dibandingkan dengan kepuasan pasien pada pelayanan non bidan delima. 13
Dalam hal ini, bidan yang memberikan pelayanan baik bidan delima maupun non delima harus memegang pedoman dan prinsip-prinsip pencegahan Covid-19 baik berkaitan dengan kelengkapan  fasilitas,  Alat  Pelindung  Diri  (APD),  dan  prosedur  (SPO)  pencegahan pemutusan  mata  rantai  penularan  Covid-19  yang  membuat  pelayanan  KIA  dan  KB  yang diberikan  oleh  bidan  delima  maupun  non  delima  selama  pandemi  Covid-19  tidak  ada perbedaaan.  Selain  itu,  dari  beberapa  penelitian  yang  dilakukan  sebelum  masa  pandemi Covid-19, diantaranya penelitian Setiawan (2016) yang menunjukkan hasil bahwa sebagian besar  responden  menilai  bahwa  pelayanan  yang  diberikan  oleh  bidan  delima  adalah pelayanan  yang  berkualitas,  namun  hanya  sebagian  kecil  responden  yang  merasa  puas akan  pelayanan  yang  diberikan  oleh  bidan  delima,  sementara  sebagian  kecil  responden menilai  bahwa  pelayanan  yang  diberikan  oleh  bidan  belum  delima  adalah  pelayanan  yang berkualitas, namun sebagian besar responden merasa puas akan pelayanan yang diberikan oleh  bidan  non  delima 14 .  Hasil  penelitian  tersebut  memberi gambaran  bahwa  status  bidan delima  yang  sudah  terstandar  kualitas  pelayanan  PMB,  belum  selaras  dengan  tingkat kepuasannya dibandingkan dengan bidan belum delima. Bidan yang belum delima sebagai tenaga kesehatan, juga memiliki kewajiban memberikan pelayanan yang terbaik bagi pasien dan  mematuhi  peraturan  yang  berlaku  sehingga  tetap  dapat  memberikan  kepuasan  bagi pasien dalam pelayanan kebidanan.
Berbeda  dengan  penelitian  Nurjanah  (2012)  bahwa  ada  pengaruh  pelayanan  bidan delima terhadap kepuasan klien di wilayah Kecamatan Banyumanik Kota Semarang. Bidan delima  dapat  dikriteriakan  sebagai  penyedia  jasa  sehingga  dalam  pelayanannya  harus
sesuai  dengan  standar  yang  sudah  ada  dalam  indikator  bidan  delima,  baik  keterampilan, kompetensi, peralatan, sarana, prasarana dan managemen klini. 15
Hasil  penelitian  yang  menunjukkan  tidak  adanya  perbedaan  bidan  delima  dan  non delima dengan pemberian pelayanan KIA dan KBKR selama masa pandemi Covid-19 juga didasari  atas  kewajiban  bidan  dalam  melaksanakan  praktik  kebidanan,  antara  lain:  bidan wajib  mematuhi  standar  profesi,  pelayanan,  dan  prosedur  operasional,  serta  berkewajiban meningkatkan  mutu  pelayanan  profesinya  dengan  mengikuti  perkembangan  ilmu pengetahuan  dan  teknologi  melalui  pendidikan  dan  pelatihan  sesuai  dengan  bidang tugasnya. 16,17 Pernyataan tersebut di dukung oleh penelitian tentang hubungan karakteristik bidan  dengan  mutu  pelayanan  antenatal  care  berdasarkan  standar  operasional  yang menjelaskan  bahwa  bidan  menjalankan  profesinya  dengan  maksimal  untuk  melayani masyarakat  dengan  ilmu  yang  mereka  miliki.  Sehingga  faktor  status  pegawai  tidak berhubungan  dengan  mutu  pelayanan  antenatal  care  berdasarkan  standar  operasional prosedur. 18 Berdasarkan  kewajiban-kewajiban  tersebut,  seorang  bidan  berstatus  delima maupun non delima tetap harus memberikan pelayanan KIA dan KBKR yang terbaik untuk kliennya baik dalam kondisi pandemi Covid-19 maupun di era new normal.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  menunjukkan  tidak  adanya  perbedaan  antara  bidan delima dan non delima dengan  pemberian pelayanan kehamilan, persalinan,  post partum, nifas,  ibu  menyusui  dan  KBKR  selama  masa  pandemi  Covid-19.  Adanya  panduan pelayanan KIA dan KB di masa pandemi Covid-19 yang berlaku sama untuk bisa diterapkan dalam  pemberian  pelayanan  kehamilan,  persalinan,  post  partum,  nifas,  ibu  menyusui  dan KBKR baik oleh bidan delima dan non delima demi memberikan keamanan bagi bidan dan pasien dalam pelayanan kebidanan.
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan di atas dapat di simpulkan bahwa pada pemberian  pelayanan  kehamilan,  persalinan,  post  partum,    nifas,  ibu  menyusui  dan Keluarga  Berencana  Kesehatan  Reproduksi  (KBKR)  tidak  terdapat  perbedaan  antara pelayanan yang diberikan oleh bidan dengan status bidan delima dengan non delima.
Saran  ditujukan  kepada  peneliti  selanjutnya  sebaiknya  penelitian  dilakukan  lebih  luas dengan  menggunakan  variabel  yang  berbeda  sehingga  dapat  diketahui  faktor  lain  yang menyebabkan perbedaan pemberian pelayanan kebidanan selama pandemi Covid-19 selain dari  status  bidan  delima  dan  non  delima  .  Hal  tersebut  dapat  dijadikan  sebagai  landasan dibentuknya suatu program guna peningkatan pelayanan kebidanan selama masa pandemi Covid-19 dan di era new normal.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Kemenkes  RI,  Direktorat  Jenderal  Kesehatan  Masyarakat.    Pedoman  Pelayanan Antenatal,  Persalinan,  Nifas,  dan  Bayi  Baru  Lahir  di  Era  Adaptasi  Kebiasaan  Baru. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2020.
2.  Satuan  Tugas  Penanganan  Covid-19.  Analisis  Data  Covid-19  di  Indonesia  Update  per 28  Februari  2021  (Internet).  2021.  https://covid19.go.id/p/berita/analisis-data-covid-19- indonesia-update-28-februari-2021
3.  Lapor  Covid-19.  Jumlah  Kematian  Tenaga  Kesehatan  Indonesia  per  Bulan.  Pusara Digital Tenaga Kesehatan (Internet). 2021. https://nakes.laporcovid19.org/statistik
4.  Emi  N.  Situasi  Pelayanan  Kebidanan  pada  Masa  Pandemi  Covid-19  (Internet).  2020. https://www.ibi.or.id/media/Materi%20Webinar%20IBI%20-
%20USAID%20Jalin%20Covid19/Seri%205%20-
%2010%20Juni%202020/PDF%201%20Emi%2010%20Juni%20USAID%20Jalin%20% 20SITUASI%20PELAYANAN%20KB%20PADA%20MASA%20PANDEMI%20COVID- 19%20%26%20ERA%20NEW%20NORMAL%20-compressed.pdf
5.  Juana  LS,  Emilia  SS,  Marni  S.  Kemitraan  Bidan  dan  Ibu  Hamil  dalam  Pencegahan Covid-19. Jurnal Pemberdayaan Masyarakat. 2021; 6 (1): 606-613.
6.  Ade  J.  Tantangan  Profesi  Bidan  Saat  ini  dan  Masa  Depan  (Internet).  2020. https://permibi.id/wp-content/uploads/2020/10/Dr.-Ade-Jubaedah-Tantangan-Profesi- Bidan-saat-ini-dan-Masa-Depanrev.pdf
7.  UPBD Pusat. Data Bidan Delima Indonesia (Internet). 2020.https://www.UPBD.go.id
8.  Elisabeth  SW,  Endang  P.  Mutu  Pelayanan  Kesehatan  dan  Kebidanan.  Yogyakarta: PT.Pustaka Baru; 2015.
9.  IBI.  Bidan  Delima  (Internet).  2015. https://ibi.or.id/id/article_view/a20150115001/bidan- delima.html
10. Vafaei,  H  et  al.  Obstetrics  healthcare  providers mental  health  and quality  of  life  during Covid-19  pandemic:  multicenter  study  from  eight  cities  in  Iran.  2020.  Psychology Research and Behavior Management. 13: 563-571
11. Kemenkes RI, Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat. Pedoman bagi Ibu Hamil, Ibu Nifas, dan Bayi Baru Lahir selama Social Distancing. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2020.
12. Aly,  J  et  al.  Contraception  access  during the  Covid-19  pandemic.  2020.  Contraception and Reproductive Medicine. 5: 17. Doi: 10.1186/s40834-020-00114-9
13. Fadmiyanor  I,  Hevrialni  R,  Amalia  F. Hubungan  Pelayanan  Bidan  Delima  Terhadap Kepuasan Pasien Di Bidan Praktik Mandiri Kota Pekanbaru. 2019. Jurnal Ibu dan Anak. Doi: https://doi.org/10.36929/jia.v7i2.227
14. Juni  S.  Perbedaan  Kualitas  Pelayanan  Bidan  terhadap  Kepuasan  Pasien.  Oksitosin,
Kebidanan. 2016; 3 (1) : 18-26.
15. Nurjanah  S.  Pengaruh  Pelayanan  Bidan  Delima  Terhadap  Kepuasan  Klien  Di Wilayah Kecamatan  Banyumanik  Kota  Semarang.  2012;2(1)  :  246-253.  Jurnal  Unimus. file:///C:/Users/HEWLET~1/AppData/Local/Temp/MicrosoftEdgeDownloads/c03106b7- 3637-4db5-bd83-efdfd79ed246/517-1171-1-SM.pdf
16. IBI. Bidan Praktik Mandiri. 2015. http://www.profesibidan.com
17. Suryavanshi,  N  et  al.  Mental  health  and  quality  of  life  among  healthcare  professionals during  the  Covid-19  pandemic  in  India.  2020  Brain  and  Behavior.  doi: 10.1002/brb3.1837
18. Abu  ADKH,  Kusumawati  Y,  Werdani  KE.  Hubungan  Karakteristik  Bidan  Dengan  Mutu Pelayanan  Antenatal  Care  Berdasarkan  Standar  Operasional.  2015;  10(1)  :  JKMA. https://doi.org/10.24893/jkma.v10i1.169