## EFEKTIVITAS PENGGUNAAN DISTRAKSI PENDENGARAN DAN DISTRAKSI PERNAFASAN TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA IBU PRE OPERASI SEKSIO SESAREA
Nova Ciendy Putri Lestari*, Elfira Sri Fitriani
STIKES Abdi Nusantara, Bekasi. Jl. Swadaya No. 7, Jatibening, Pd. Gede, Bekasi, West Java 17412, Indonesia *novaciendypl@gmail.com

## ABSTRAK
Tindakan operasi sectio caesarea pada pasien yang akan melahirkan biasanya menimbulkan masalah- masalah  psikologis  seperti  kecemasan.  Terdapat  penatalaksanaan  dalam  mengurangi  kecemasan  pre operasi  seksio  secara  nonfarmakologis  yaitu  dengan  teknik  distraksi  pernafasan  dan  distraksi pendengaran.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  Perbedaan  Penggunaan  Distraksi Pendengaran  Dan  Distraksi  Pernafasan  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pada  Ibu  Pre  Operasi  Seksio Sesarea.  Desain  penelitian  pada  penelitian  ini  quasy  eksperiment  dengan  rancangan  penelitian  Two Group Pre-Post Test Design. Waktu penelitian dilakukan pada bulan Mei- Juni 2023. Analisa bivariat dilakukan untuk melihat pengaruh pemberian distraksi pendengaran dan distraksi pernafasan terhadap kecemasan  menggunakan  uji  Independent  Sample  T-Test.  Kecemasan  diukur  dengan  instrument HARS (Hamilton rating scale). Hasil uji independent T test untuk distraksi pendengaran dan distraksi pernafasan  diperoleh  nilai  Sig.2-tailed  sebesar  0,000  <  0,05,  maka  dapat  disimpulkan  pemberian intervensi  distraksi  pendengaran  dan pernafasan  efektif  dalam  menurunkan  skor kecemasan pada  ibu pre operaso secio caesarea.
Kata kunci: distraksi pendengaran; distraksi pernafasan; kecemasan

## DIFFERENCES IN THE USE OF HEARING DISTRACTION AND BREATHING DISTRACTION ON THE LEVEL OF ANXIETY IN PRE-OPERATING CESAREAN SECTION WOMEN

## ABSTRACT
Sectio  caesarea  surgery  on  patients  who  are  about  to  give  birth  usually  causes  psychological problems  such  as  anxiety.  There  is  management  in  reducing  preoperative  anxiety  of nonpharmacological  sections,  namely  with  respiratory  distraction  techniques  and  hearing distractions. The purpose of this study was to analyze the difference in the use of auditory distraction and  respiratory  distraction  on  the  level  of  anxiety  in  preoperative  cesarean  section  mothers.  This study  design  was  a  quasy  experimental  with  Two  Group Pre-Post  Test  Design    research  design.The research  will  be  conducted  in  May-June  2023.  Bivariate  analysis  was  performed  to  see  the  effect  of auditory  distraction  and  respiratory  distraction  on  anxiety  using    the  Independent  Sample  T-Test. Anxiety is measured with the HARS (Hamilton rating scale) instrument. The results of the independent T  test  for  auditory  distraction  and  respiratory  distraction  obtained  a  Sig.2-tailed  value  of  0.000  < 0.05,  it  can  be  concluded  that  the  provision  of  auditory  and  respiratory  distraction  intervention  is effective in reducing anxiety scores in preoperative secio caesarea mothers.
Keywords: anxiety; hearing distraction; respiratory distraction

## PENDAHULUAN
Pre operasi merupakan tahap awal dari rangkaian perioperatif. Pre operasi menjadi fase saat tindakan operasi telah ditetapkan hingga pasien berada di meja operasi (Chrisanto, 2020). Pre operasi menjadi fase meningkatnya reaksi emosional (Setiani, 2020). Reaksi tersebut berupa sensasi  cemas  dan  gelisah  terkait  lingkungan,  prosedur,  keamanan,  dan  kenyamanan  yang

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 1, Februari 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
ditimbulkan oleh tindakan operasi (Handayani, 2018). Oleh karena itu, perlu adanya persiapan fisik dan mental pasien dengan baik karena kecemasan akan selalu dirasakan oleh pasien pre operasi  (Rizki,  2019).  Kecemasan  pada  pasien  pre  operasi  sectio  caesarea  biasanya diakibatkan oleh kurangnya pengetahuan klien tentang prosedur operasi, faktor ekonomi klien dan  kecemasan  atas  keberhasilan  operasi  (Rismawan,  2019).  Mereka  cemas  apakah  operasi sectio  caesarea  tersebut  berhasil  atau  tidak  dan  apakah  bayi  mereka  akan  lahir  dengan sempurna atau tidak sehingga seringkali kecemasan yang berlebihan akan menghambat proses persalinan (Rahmayati, 2018).
Pasien yang akan menjalani operasi akan mengalami kecemasan bisa disebabkan karena takut terhadap nyeri atau kematian, takut tentang ketidaktahuan atau takut tentang deformitas atau ancaman lain  terhadap  citra tubuh.  Selain  itu,  pasien  juga  sering  mengalami  kecemasan  lain seperti  masalah  finansial,  tanggung  jawab  terhadap  keluarga  dan  kewajiban  pekerjaan  atau ketakutan  akan  prognosa  yang  buruk  dan  probabilitas  kecacatan  di  masa  yang  akan  datang (Rokawie,  2017).  Rasa  nyeri  pada  waktu  persalinan  sudah  sejak  dahulu  menjadi  pokok pembicaraan  para  wanita.Oleh  karena  itu  banyak  calon  ibu  yang  muda  beliau  menghadapi kelahiran anaknya dengan perasaan takut dan cemas. Beberapa penelitian telah membuktikan bahwa  wanita  -  wanita  yang  mengalami  kecemasan  sewaktu  hamil  akan  lebih  banyak mengalami persalinan abnormal (Pratiwi, 2019)
Tindakan  operasi  sectio  caesarea  pada  pasien  yang  akan  melahirkan  biasanya  mengalami masalah-masalah psikologis yang berupa reaksi emosi sebagai manifestasi gejala psikologis, sebab  tindakan  yang  akan  dilakukan  baik  pembedahan  maupun  tindakan  pertolongan persalinan  merupakan  ancaman  potensial  maupun  aktual  pada  integritas  seseorang  (Vasra, 2021)  Salah  satu  masalah  psikologis  yang  sering  terjadi  pada  waktu  pre  operasi  adalah kecemasan. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Rahmawati, 2023)tentang tingkat kecemasan pre operasi sectio caesarea bahwa dari 40 orang responden dalam tingkat kecemasan berat 7 orang (17,5%), 16 orang (40%) yang memiliki tingkat kecemasan sedang, 15  orang  (37,5%)  kecemasan  ringan  dan  responden  yang  merasa  panik  2  orang  (5%). Terdapat  penatalaksanaan  dalam  mengurangi  kecemasan  pre  operasi  seksio  secara nonfarmakologis  yaitu  dengan  teknik  distraksi.  Teknik  distraksi  adalah  mengalihkan perhatian atau mengurangi emosi dan pikiran negatif terhadap sensasi yang tidak diinginkan seperti nyeri (Chrisanto, 2020).
Teknik distraksi efektif dapat menurunkan persepsi nyeri dengan menstimulasi sistem Kontrol desenden  yang  berakibat  pada  sedikitnya  stimuli  nyeri  yang  ditransmisikan  ke  otak.  Teknik distraksi merupakan suatu metode untuk menghilangkan atau mengurangi kecemasan dengan cara mengalihkan perhatian pasien pada hal-hal lain sehingga pasien lupa terhadap kecemasan yang  dialami.  Distraksi  memberi  pengaruh  paling  efektif  jika  dilakukan  untuk  mengatasi kecemasan  dalam  jangka  waktu  singkat,  kecemasan  yang  berlangsung  beberapa  menit misalnya selama waktu pre operasi  (Amini, 2018) Studi pendahuluan yang dilakukan peneliti di  tempat  penelitian,  dari  10  ibu  bersalin  yang  akan  melakukan  operasi  secio,  secara  verbal mereka  semua  mengatakan  kecemasan  dan  ketakutannya.  dan  memerlukan  intervensi  dan treatment tambahan secara fisik dan psikologis. Penerapan metode Distraksi pendengaran dan pernafasan belum secara bersama diteliti untuk dinilai efektivitasnya sebagai intervitasi dalam mengurasi rasa kecemasan pasca pre operasi di RSIA Selaras Cikupa.  Tujuan penelitian ini adala  untuk  menganalisis  Perbedaan  Penggunaan  Distraksi  Pendengaran  Dan  Distraksi Pernafasan  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pada  Ibu  Pre  Operasi  Seksio  Sesarea  Di  Ruang Bidan Rsia Selaras Cikupa.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group

## METODE
Desain  penelitian  pada  penelitian  ini  quasy  eksperiment  dengan  rancangan  penelitian  Two Group Pre-Post Test Design. Waktu penelitian dilakukan pada bulan Mei- Juni 2023. Tempat penelitian    di  Ruang  kebidanan  RSIA  Selaras  Tahun  2023.  Jumlah  sampel  dalam penelitian ini  yaitu  sejumlah  40  reponden  yang  terbagi  dalam  20  kelompok  ibu  dengan  intervensi distraksi pendengaran dan 20 ibu dengan intervensi distraksi pernafasan. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah accidental sampling. Distraksi pendengaran dilakukan dengan memakaikan  earphone  untuk  mendengarkan  music  klasik.  Distraksi  pernafasan  dilakukan dengan fokus melihat salah satu obyek atau matanya terpejam lalu tarik nafas dalam melalui hidung  sambil  menghitung  dalam  hati  1  sampai  dengan  4,  tahan  nafas  sebentar  kemudian secara  perlahan  nafas  dihembuskan  melalui  mulut  dengan  menghitung  1  sampai  dengan empat.  Kecemasan  diukur  dengan  instrument  HARS  (Hamilton  rating  scale).  Analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik responden. Analisa bivariat  dilakukan  untuk  melihat  pengaruh  pemberian  distraksi  pendengaran  dan  distraksi pernafasan terhadap kecemasan menggunakan uji Independent Sample T-Test.

## HASIL
Berdasarkan table 1 penelitian ini menggunakan responden sebanyak 40 sampel dari segi usia, pada  penelitian  ini  mayoritas  ibu  hamil  terbanyak  pada  usia  produktif    yaitu    20-35  Tahun sejumlah 26 orang atau setara dengan 65 %, berdasarkan ketegori paritas menunjukkan bahwa dari 30 responden yang diteliti terdapat paritas primipara dan paritas multipara dengan paritas tertinggi  2.  Dari  hasil  penelitian  tersebut  ternyata  hasil  paling  tinggi  di  kelompok  multipara yaitu  sebanyak  22  responden  atau  55  %,  pada  segi  pendidikan  terdapat  3  kategori  jenjang pendidikan  dari  presentase  tertinggi  ke  presentase  terendah  yaitu: Tamat  SMA  sebanyak  25 responden atau 62.5 %. Tamat SMP sebanyak 9 responden atau 22.5 %,  selain itu terdapat 6 orang  yang  menempuh  pendidikan  hingga  perguruan  tinggi  (15  %).  Gambaran  pada  table karakteristik  juga  menyajikan  sebaran  pekerjaan,  responden  pada  penelitian  ini  mayoritas adalah ibu rumah tangga yaitu dengan total 15 responden atau setara dengan 37.5 %, diikuti dengan  ibu  yang  bekrja  sebagai  pegawai  negeri  sipil  di  berbagai  departemen  sebanyak  13 responden atau  32.5 %.
Tabel 1 Karakteristik Responden (n=40) Usia Responden f % < 20 Tahun 12 30 20 – 35 Tahun 26 65 > 35 Tahun 2 5 Pendidikan Dasar (SD-SMP) 9 22.5 Tamat SMA 25 62.5 Perguruan Tinggi 6 15 Paritas Primipara 18 45 Multipara 22 55 Pekerjaan Ibu rumah tangga 15 37.5 PNS 13 32.5 Wiraswasta/ Pabrik 12 30

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Tabel  1  hasil  uji  paired  T  test  dimana  pada  pair  Pretest  intervensi  dan  posttest  intervensi diperoleh nilai Sig.2-tailed sebesar 0,000 < 0,05, maka dapat disimpulkan ada perbedaan rata – rata skor kecemasan sebelum dan setelah diterapkannya distraksi pendengaran. Berdasarkan hasil  table  2  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  intervensi  distraksi  pendengaran  efektif dalam menurunkan skor kecemasan pada ibu pre operaso secio caesarea.
Tabel 2
Efektivitas Distraksi Pendengaran Terhadap Penurunan Skor Kecemasan Ibu Pre Secio
Caesarea (n=40) Hasil Mann-Whitney Test df Sig (2- tailed) 95 Confidence Interval Mean  Minimum  Maksimum  Lower  Upper Sebelum Setelah 23.5 20.5 18 16 30 27 20.85 22.91  40 0.000
Tabel  2  hasil  uji  paired  T  test  dimana  pada  pair  Pretest  intervensi  dan  posttest  intervensi diperoleh nilai Sig.2-tailed sebesar 0,000 < 0,05, maka dapat disimpulkan ada perbedaan rata – rata skor kecemasan sebelum dan setelah diterapkannya distraksi pernafasan. Berdasarkan hasil  table  3  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  intervensi  distraksi  pendengaran  efektif dalam menurunkan skor kecemasan pada ibu pre operaso secio caesarea
Tabel 3
Efektivitas Distraksi Pernafasan Terhadap Penurunan Skor Kecemasan Ibu Pre Secio
Caesarea (n=40) Hasil Mann-Whitney Test df Sig (2- tailed) 95 Confidence Interval Mean  Minimum  Maksimum  Lower  Upper Sebelum Setelah 22.4 21.6 20 16 28 27 21.14 22.96  40 0.000

## PEMBAHASAN
Teknik distraksi  pendengaran dapat    digunakan    untuk    memusatkan perhatian  pada  lirik dan    irama    lagu    dan  dapat    juga    mengikuti    irama    lagu    (Shaurina,  2022).  Teknik penggunaan  musik    ini    dapat  memberikan      efek      terapeutik      terhadap  pasien.    Irama musikdapat    mengurangi  kecemasan    yang    dirasakan  (Shaurina,  2022).  Proses  perjalanan musik   mampu   mengurangi rasa   sakit   karena   terjadi   pelepasan endorfin   bertindak sebagai   pembunuh rasa  sakit  yang  terjadi  didalam  tubuh, sehingga     terjadi     relaksasi dengan  sendirinya.    Menurut  Imtiyaz  dalam  Journal    of  Advanced    Nursing,    mengatakan bahwa mendengarkan  musik  sehari-hari  dapat mengurangi  rasa  sakit  kronis  sebesar  21 persen. Stres   telah   dikaitkan   dengan banyak   penyakit,   termasuk   beberapa penyakit mental    yang    tampaknya    hanya  terjadi    pada    orang    dengan    tingkat    stres  yang      sangat tinggi (Shaurina, 2022).
Hasil ini sesuai dengan penelitian (Noorrakhman, 2022) yang menunjukkan penggunaan deep breating dapat menunrunkan kecemasan. Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam (Deep   Breathing) adalah  suatu  teknik  olah  nafas  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  ventilasi  alveoli, memelihara    pertukaran    gas,    mencegah    atelektasi    paru,    meningkatkan    efesiensi    batuk,

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
mengurangi  stres  baik  stres  fisik  maupun  emosional  yaitu  menurunkan  intensitas  nyeri  dan menurunkan  kecemasan (Nurbaiti, 2022).
Teknik ini dipercaya  dapat  menurunkan  kecemasan  dengan merilekskan tegangan otot yang menunjang  cemas,  dengan  cara  menarik  napas  (inspirasi)  secara  perlahan  kemudian  ditahan selama ±5 detik dan akhirnya dihembuskan (ekspirasi) secara  perlahan  pula  diikuti  dengan merilekskan    otot-otot    bahu.    ketika    muncul    rasa    tidak  nyaman,stress    fisik    dan    emosi yang  disebabkan  oleh  kecemasan,  teknik  relaksasi  napas  dalam (deep breathing) adalah salah  satu  cara    membuat  timbulnya  kontrol  diri  pada  individu  yang    melakukannya  (Laili, 2018).  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  dapat  meningkatkan  ventilasi  alveoli,  memelihara pertukaran  gas,  mencegah  atelektasi  paru,  meningkatkan  efsisiensi  batuk,  mengurangi  stress baik stress fisik maupun emosional. Berdasarkan hal tersebut, dapat dinyatakan bahwa teknik Relaksasi Nafas Dalam efektif digunakan untuk mengurangi kecemasan.

## SIMPULAN
Hasil  uji  paired  T  test  untuk  kelompok  distraksi  pendengaran  dan  distraksi  pernafasan melaporkan hasil Pretest intervensi dan posttest intervensi diperoleh nilai Sig.2-tailed sebesar 0,000 < 0,05, maka dapat disimpulkan ada perbedaan rata – rata skor kecemasan sebelum dan setelah  diterapkannya  distraksi  pernafasan  dan  distraksi  pendengaran.  Sehingga    dapat disimpulkan  bahwa  pemberian  intervensi  distraksi  pendengaran  dan  pernafasan  sama-sama efektif dalam menurunkan skor kecemasan pada ibu pre operaso secio caesarea

## DAFTAR PUSTAKA
Chrisanto,  E.  Y.  (2020).  Hubungan  Caring  Perawat  Dengan  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pre Operatif  Di  Rsud.  Alimudin  Umar  Liwa  Kabupaten  Lampung  Barat.  Malahayati Nursing Journal, 2(2), 293-304.
Setiani,  F.  T.  (2020).  Pengaruh  terapi  non  farmakologi  dalam  mengurangi  kecemasan  pada ibu hamil di era pandemi covid 19: literatur review. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 10(2), 26- 34.
Handayani,  R.  S.  (2018).  Pengaruh  Aromaterapi  Lavender,  Relaksasi  Otot  Progresif  dan Guided Imagery terhadap Kecemasan Pasien Pre Operatif. Jurnal Kesehatan, 9(2), 319- 324.
Rizki, F. A. (2019).  Pengaruh Pendidikan Kesehatan Menggunakan Media Leaflet Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi Di Rsud Ungaran.
Rismawan,  W.  (2019).  Tingkat  kecemasan  pasien  pre-operasi  di  RSUD  dr.  Soekardjo  Kota Tasikmalaya.  Jurnal  Kesehatan  Bakti  Tunas  Husada:  Jurnal  Ilmu-Ilmu  Keperawatan, Analis Kesehatan Dan Farmasi, 19(1).
Rahmayati,  E.  S.  (2018).  Pengaruh  Dukungan  Spritual  terhadap  Tingkat  Kecemasan  pada Pasien Pre-Operasi. Jurnal Kesehatan, 9(1), 138-142.
Rokawie,  A.  O.  (2017).  Relaksasi  nafas  dalam  menurunkan  kecemasan  pasien  pre  operasi bedah abdomen. Jurnal Kesehatan, 8(2), 257-262.
Pratiwi, I. G. (2019). Manajemen mengurangi kecemasan dan nyeri dalam persalinan dengan menggunakan virtual reality: A review. Jurnal Kebidanan, 9(1), 17-23.
Vasra, E. K. (2021). Metode Distraksi Audio dengan Media Dzikir Jaly terhadap Penurunan Kecemasan Persalinan Kala I Fase Aktif. Jurnal Kesehatan, 12(1), 101-107.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Rahmawati, S. A. (2023). Perbedaan Penggunaan Distraksi (Mendengarkan Musik) dan Nafas dalam  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  pada  Ibu  Pre  Operasi  Seksio  Sesaria  di  Ruang Kebidanan  Rsia  Tiara  Kabupaten  Tangerang.  MAHESA:  Malahayati  Health  Student, 3(8), 2532-2546.
Amini, R. D. (2018). Perbedaan Teknik Relaksasi Nafas Dalam Dan Terapi Musik Terhadap Kecemasan Pasien Operasi Sectio Caesarea Dengan Spinal Anestesi. Perbedaan Teknik Relaksasi  Nafas  Dalam  Dan  Terapi  Musik  Terhadap  Kecemasan  Pasien  Operasi. 7(7), 33-39.
Shaurina,  P.  (2022).  Pengaruh  Penggunaan  Distraksi  Audiovisual  Dalam  Mengatasi Kecemasan Dental Pada Pasien Anak . (Doctoral dissertation, Universitas Andalas).
Noorrakhman,  Y.  &.  (2022).  Relaksasi  nafas  dalam  (deep  breathing)  untuk  menurunkan kecemasan pada lansia. INNER: Journal of Psychological Research, 1(4), 215-222.
Nurbaiti,  M.  D.  (2022).  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  Untuk  Menurunkan  Tingkat Kecemasan Pada Ibu Hamil. Jurnal Kreativitas Pengabdian Kepada Masyarakat (PKM), 5(3), 652-659.
Laili,  F.  &.  (2018).  Pengaruh  teknik  relaksasi  nafas  dalam  terhadap  kecemasan  dalam menghadapi persalinan pada ibu hamil. Jurnal Kebidanan Malahayati, 3(3).