Rujukan Artikel Penelitian:
Kartini., Ajeng, A., Suaningsih, F. (2020). Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Peningkatan Produksi Asi Pada Ibu Post Partum Di Puskesmas Balaraja. Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia . Vol 3 (2): 18-30.

## Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Peningkatan Produksi Asi Pada Ibu Post Partum Di Puskesmas Balaraja
Kartini 1 , Atnesia Ajeng 2 , Fitri Suaningsih 3
1,2 Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Muhammadiyah Tangerang
3 Prodi DIII Kebidanan Universitas Muhammadiyah Tangerang
Email : kartinich@gmail.com
Diterima: 12 September 2019 Disetujui: 10 Maret 2020

## Abstrak
Berdasarkan  hasil  penelitian  World  Health  Organization  (WHO)  tahun  2012  di enam Negara berkembang, resiko kematian bayi usia 9-12 bulan meningkat 40% jika tidak disusui, sedangkan bayi dibawah 2 bulan peningkatan mencapai 48%. Pemberian ASI eksklusif dapat menurunkan angka kematian balita sebanyak 13%. Produksi  ASI  dipengaruhi  oleh  hormon  prolaktin  sedangkan  pengeluaran dipengaruhi  oleh  hormon  oksitosin.  Pijat  oksitosin  merupakan  salah  satu  solusi untuk  mengatasi  ketidaklancaran  produksi  ASI  pada  sepanjang  tulang  belakang (vertebrae)  sampai  tulang  costae  kelima-keenam  dan  merupakan  usaha  untuk merangsang  hormon  prolaktin  dan  oksitosin  setelah  melahirkan.  Penelitian menggunakan penelitian quasi eksperimen dan sampel yang di ambil sebanyak 30 orang ibu postpartum yang melahirkan dipuskesmas balaraja, 15 orang dijadikan kelompok  kontrol  dan  15  orang  dijadikan  kelompok  intervensi.  Tekhnik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan Accidental Sampling.  Hasil penelitian  menunjukkan  ada  pengaruh  signifikan  pijat  oksitosin  terhadap peningkatan  produksi  ASI  P=  0.000,  ada  pengaruh  signifikan  pijat  oksitosin dengan peningkatan BB bayi P= 0.000, tidak ada pengaruh yang signifikan pijat oksitosin dengan frekuensi BAK bayi P=0.679, tidak ada pengaruh yang signifikan pijat  oksitosin  dengan  frekuensi  BAB  bayi  P=0.075.  Penelitian  ini  menunjukkan ada  pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap  produksi  ASI  dan  BB  bayi  dan  tidak  ada pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap  frekuensi  BAK  dan  BAB  bayi.  Penelitian  ini diharapkan  berguna  untuk  menambah  wawasan  dan  pengetahuan  serta  dapat dijadikan  informasi  tambahan  bagi  peneliti  yang  selanjutnya  mengenai  pijat oksitosin  dan  untuk  peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat  menambah  jumlah sampel yang akan diteliti.
Kata kunci: Pijat Oksitosin, Produksi ASI, BB, BAK dan BAB

## The Effect of Oxytocin Massage on Increasing Milk Production

## Abstract
The  results  of  World  Health  Organization  (WHO)  research  in  2012  in  six developing countries, the risk of death of infants aged 9-12 months increased 40% if  not  breastfed,  while  babies  under  2  months  increased  to  48%.  Exclusive breastfeeding can reduce infant mortality by 13%. ASI production is influenced by the  hormone  prolactin  while  expenditure  is  influenced  by  the  hormone  oxytocin. Oxytocin massage is one solution to overcome the smooth production of breast milk along  the  spine  (vertebrae)  to  the  fifth-sixth  costae  bone  and  is  an  attempt  to stimulate  the  hormone  prolactin  and  oxytocin  after  childbirth.  The  study  used  a quasi-experimental  study  and  samples  taken  as  many  as  30  postpartum  mothers who gave birth at the Balaraja health center, 15 people were used as the control group and 15 people were made as the intervention group. The sampling technique in this study uses accidental sampling. The results showed there was a significant effect of oxytocin massage on increasing milk production P = 0,000, there  was a significant effect of oxytocin massage with an increase in infant BB P = 0,000, no significant  effect  of  oxytocin  massage  with  infant  BAK  frequency  P  =  0.679,  no significant effect of massage oxytocin with a BAB baby frequency P = 0.075. This research  shows  that  there  is  an  effect  of  oxytocin  massage  on  the  production  of breast  milk  and  infant  BB  and  there  is  no  effect  of  oxytocin  massage  on  the frequency of BAK and BAB in infants. This research is expected to be useful to add insight and knowledge and can be used as additional information for researchers who further about oxytocin massage and for further researchers are expected  to increase the number of samples to be studied.

## Keywords: Oxytocin Massage, Breast Milk Production, Body Weight

## PENDAHULUAN
ASI adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktosa, dan garam- garam organik yang disekresikan oleh kedua belah kelenjar payudara ibu, sebagai makanan  utama  bayi.  Pemberian  ASI  secara  eksklusif  selama  6  bulan  sudah dibuktikan  secara  ilmiah  dapat  memenuhi  kebutuhan  nutrisi  bayi  (Jannah,  2011; Roesli, 2010). ASI eksklusif adalah pemberian ASI tanpa makanan dan minuman pendamping  (termasuk  air  jeruk,  madu,  air  gula),  yang  dimulai  sejak  bayi  lahir sampai dengan usia 6 bulan (Purwanti, 2012).
Besarnya  manfaat  ASI  tidak  diimbangi  oleh  peningkatan  perilaku pemberian ASI sehingga bayi tidak mendapatkan ASI dengan baik. Beberapa faktor diduga menjadi penyebab bayi tidak mendapatkan ASI dengan baik salah satunya adalah faktor pengetahuan ibu. Keengganan ibu untuk menyusui karena rasa sakit saat  menyusui,  kelelahan  saat  menyusui,  serta  kekhawatiran  ibu  mengenai perubahan payudara setelah menyusui. Faktor sosial budaya, kurangnya dukungan keluarga dan lingkungan dalam proses menyusui juga sangat berpengaruh terhadap proses  pemberian  ASI.  Kurangnya  pendidikan  kesehatan  mengenai  faktor-faktor yang  dapat  meningkatkan  produksi  ASI  turut  mempengaruhi  pengetahuan  ibu primipara yang dapat menyebabkan kurangnya volume ASI (Budiharjo, 2003).
Meskipun jumlah orang tua yang telah menyadari pentingnya memberikan ASI kepada bayinya makin meningkat, tetapi berbagai kendala masih ditemukan di masyarakat. Salah satunya adalah ketidakberhasilan ibu menyusui anaknya sampai usia  6  bulan.  Dari  berbagai  alasan  yang  diungkapkan,  sebenarnya  hanya  satu masalah,  yaitu  ibu  belum  memahami  sepenuhnya  cara  menyusui  yang  benar termasuk  teknik  dan  cara  memperoleh  ASI.  Masalah  lainnya  adalah  ibu  kurang percaya diri bahwa ASI yang dimilikinya tidak dapat mencukupi kebutuhan nutrisi bayinya,  sehingga  tidak  sedikit  ibu  yang  memberikan  susu  formula  sebagai tambahan untuk alasan tersebut tentunya hal ini sangatlah tidak tepat (Roesli, 2012).
Pemberian  ASI  eksklusif  tidak  selamanya  harus  langsung  dari  payudara ibunya. ASI yang ditampung dari payudara ibu dan ditunda pemberiannya kepada ibu melalui metode penyimpanan yang benar relatif masih sama kualitasnya dengan ASI  yang  langsung  dari  payudara  ibunya  (Jannah,  2011).  Ketika  volume  ASI
bertambah, urine bayi akan menjadi lebih encer dan warnanya lebih terang, urine berwarna gelap dan pekat dapat dihubungkn dengan asupan ASI yang kurang dan kemungkinan  dehidrasi.  Pada  1-2  hari  pertama  setelah  lahir,  bayi  akan mengeluarkan  mekonium  yang  berwarna  hitam  kehijauan,  kental,  dan  lengket (Lowdermilk, Perry dan Cashion, 2012).
Pada hari ke 2 sampai ke 3 feses akan menjadi lebih hijau, encer dan tidak terlalu lengket. Jika ASI masih belum keluar pada hari ke 3 dan 4, feses akan mulai berwarna kuning kehijauan dan encer. Pada akhir minggu pertama, feses bayi yang mendapat  ASI  akan  berwarna  kuning,  lunak  dan  berbiji-biji.  Jika  bayi  masih mengeluarkan mekonium pada hari ke 3-4 perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut terhadap efektivitas menyusui dan transfer ASI. Biasanya bayi yang disusui dengan ASI akan mengalami buang air besar sebanyak 5-10 kali sehari, pola buang air besar akan berubah perlahan bayi yang disusui akan terus buang air besar lebih dari sekali setiap  2-3  hari,  selama  bayi  terus  naik  berat  badannya  dan  tampak  sehat, berkurangnya  frekuensi  buang  air  besar  masih  dianggap  normal  (Lowdermilk, Perry dan Cashion, 2012).
Kebijakan  pemerintah  tentang  pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  secara eksklusif bagi bayi di Indonesia sejak bayi lahir sampai bayi berumur 6 bulan dan dilanjutkan  sampai  anak  berusia  2  tahun  tertuang  dalam  Keputusan  Kesehatan Republik  Indonesia  nomor  450/Menkes/SK/IV/2004  (Depkes  RI,  2012). Berdasarkan  hasil  penelitian World  Health  Organization (WHO)  tahun  2012  di enam Negara berkembang, resiko kematian bayi usia 9-12 bulan meningkat 40% jika  tidak  disusui,  sedangkan  bayi  dibawah  2  bulan  peningkatan  mencapai  48%. Menurut Roesli (2012) pemberian ASI eksklusif dapat menurunkan angka kematian balita sebanyak 13%.
Menurut  Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012 pencapaian ASI eksklusif adalah 42% Pemberian ASI Eksklusif atau memberikan ASI  tanpa  makanan/minuman  lainnya  pada  bayi  usia  0-6  bulan.  Pada  bayi  yang berumur 4-5 bulan yang mendapatkan ASI eksklusif di tandai hanya sebanyak 27% (BKKBN, 2012). Berdasarkan data profil kesehatan provinsi Banten (2012) di kota Tangerang  presentasi  bayi  yang  diberikan  ASI  eksklusif  hanya  34,8%.  Data
tersebut menunjukkan bahwa kota Tangerang berada pada urutan ke tujuh (Dinkes, 2012).
Berdasarkan dari semua survei bahwa tidak semua ibu postpartum langsung mengeluarkan ASI karena pengeluaran ASI merupakan suatu interaksi yang sangat komplek  antara  rangsangan  mekanik,  saraf  dan  bermacam-macam  hormon  yang berpengaruh terhadap pengeluaran oksitosin. Pengeluaran hormon oksitosin selain dipengaruh  oleh  isapan  bayi  juga  dipengaruhi  oleh  reseptor  yang  terletak  pada sistem  duktus,  bila  duktus  melebar  atau  menjadi  lunak  maka  secara    reflektoris dikeluarkan  oksitosin  oleh  hipofise  yang  berperan  untuk  memeras  air  susu  dari alveoli, oleh karena itu perlu adanya upaya mengeluarkan ASI untuk beberapa ibu postpartum (Soetjiningsih, 2008).
Pengeluaran  ASI  dapat  dipengaruhi  oleh  dua  faktor  yaitu  produksi  dan pengeluaran.  Produksi  ASI  dipengaruhi  oleh  hormon  prolaktin  sedangkan pengeluaran  dipengaruhi  oleh  hormon oksitosin .  Hormon oksitosin akan  keluar melalui rangsangan ke puting susu melalui isapan mulut bayi atau melalui pijatan pada tulang belakang ibu bayi, dengan dilakukan pijatan pada tulang belakang ibu akan  merasa  tenang,  rileks,  meningkatkan  ambang  rasa  nyeri  dan  mencintai bayinya, sehingga dengan begitu hormon oksitosin keluar dan ASI pun cepat keluar (Wiknjosastro, 2007).
Pijatan  atau  rangsangan  pada  tulang  belakang,  neurotransmitter  akan merangsang medulla  oblongata langsung  mengirim  pesan  ke hypothalamus di hypofise posterior untuk mengeluarkan oksitosin sehingga menyebabkan buah dada mengeluarkan  air  susunya.  Pijatan  di  daerah  tulang  belakang  ini  juga  akan merileksasi  ketegangan  dan  menghilangkan  stress  dan  dengan  begitu hormon oksitosoin keluar  dan  akan  membantu  pengeluaran  air  susu  ibu,  dibantu  dengan isapan bayi pada puting susu pada saat segera setelah bayi lahir dengan keadaan bayi normal (Guyton & Hall 2007).
Pijat merupakan salah satu solusi untuk mengatasi ketidaklancaran produksi ASI.  Pijat  adalah  pemijatan  pada  sepanjang  tulang  belakang  ( vertebrae )  sampai tulang costae kelima-keenam  dan  merupakan  usaha  untuk  merangsang hormon prolaktin dan oksitosin setelah melahirkan (Indiyani, 2006; Yohmi, 2009; Roesli, 2007).   Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Balaraja diketahui
bahwa 4 dari 5 ibu kebingungan ketika bayi mereka menangis sedangkan ASI yang keluar  belum  lancar.  Mereka  masih  tampak  canggung  dalam  posisi  menyusui. Mereka  sempat  bertanya  mengenai  cara  agar  ASInya  banyak.  Ibu-ibu  tersebut memiliki  keinginan  untuk  memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayi  mereka  (Data Puskesmas  Balaraja,  2016).  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui Pengaruh Pijat oksitosin terhadap peningkatan produksi ASI pada Ibu Postpartum di Puskesmas Balaraja Tahun 2016.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Puskesmas  Balaraja  Kec.  Balaraja  Kab. Tangerang pada bulan Maret-Mei 2016. Penelitian ini merupakan penelitian Quasi Experiment .  Sampel keseluruhan yang digunakan berjumlah 30 ibu postpartum di Puskesmas Balaraja Kec. Balaraja Kab. Tangerang Periode Maret-Mei 2016 dengan teknik pengambilan sampel Accidental Sampling . Sampel tersebut dibagi menjadi dua kelompok yaitu: Kelompok perlakuan dengan dipijat oksitoksin dan kelompok yang  tidak  dipijat  oksitoksin . Teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan  data primer  yang  di  ambil  langsung  oleh  peneliti  dari  responden  melalui  observasi. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah check list Analisis bivariat dalam  penelitian  ini  menggunakan  Uji  T  test  yaitu  dua  kelompok/sampel  yang responden  nya  sama  dan  yang  diberikan  terapi  pijat  oksitosin  dan  yang  tidak diberikan terapi pijat.

## HASIL DAN BAHASAN
Tabel 1. Pengaruh pijat oksitosin terhadap jumlah produksi ASI
Levene’s Test t-test for Equality of Means
95% CI Sig. t df Sig. (2- tailed) Mean Difference Lower Upper .031 -5.821 23.458 .000 -733 -.994 -.473
Dari tabel  didapat nilai T hitung sebesar  -5.821 dan nilai sig sebesar 0.000 lebih kecil dari nilai signifikan sebesar 0.05 (.000 <0.05) atau Ho ditolak artinya terdapat pengaruh yang signifikan antara pijat oksitosin dengan jumlah produksi ASI.

## Tabel 2. Pengaruh pijat oksitosin terhadap peningkatan produksi ASI dengan indikator kenaikan BB bayi
Dari tabel didapat nilai T hitung sebesar -14.000 dan nilai sig sebesar 0.000 lebih kecil  dari  nilai  signifikan  sebesar  0.05  (.000  <0.05)  atau  Ho  ditolak  artinya terdapat pengaruh yang signifikan antara pijat oksitosin dengan dengan kenaikan BB bayi.
Tabel 3. Pengaruh pijat oksitosin terhadap peningkatan produksi ASI dengan indikator frekuensi BAK bayi
Levene’s Test t-test for Equality of Means 95% CI Sig. t df Sig. (2- tailed) Mean Difference Lower Upper .408 .418 27.273 .679 .067 -.260 .393
Dari  tabel  didapat  nilai  T  hitung  sebesar  0.418  dan  nilai  sig  sebesar  0.679 lebih  besarl  dari  nilai  signifikan  sebesar  0.05  (.679  >0.05)  atau  Ho  diterima artinya  tidak  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  pijat  oksitosin  terhadap frekuensi BAK bayi.
Tabel 4. Pengaruh pijat oksitosin terhadap peningkatan produksi ASI dengan indikator frekuensi BAB bayi
Levene’s Test t-test for Equality of Means 95% CI Sig. t df Sig. (2-tailed) Mean Difference Lower Upper .000 -1.871 21.270 .075 -.267 -.563 .030 Levene’s Test t-test for Equality of Means 95% CI Sig. t df Sig. (2- tailed) Mean Difference Lower Upper .040 -14.000 14.000 .000 -933 -1.076 -.790
Dari tabel  didapat nilai T hitung sebesar  -1.871 dan nilai sig sebesar 0.075 lebih besar dari nilai signifikan sebesar 0.05 (.075>0.05) atau Ho diterima artinya tidak ada pengaruh yang signifikan antara pijat oksitosin terhadap frekuensi BAB bayi.

## Pengaruh pijat oksitosin terhadap jumlah produksi ASI pada ibu postpartum
Terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  pijat  oksitosin  dengan  jumlah produksi ASI. Pijat oksitosin merupakan suatu tindakan pemijatan tulang belakang mulai dari costa ke 5-6 sampai scapula akan mempercepat kerja sarap parasimpatis untuk menyampaikan perintah ke otak bagian belakang sehingga oksitosin keluar (Suherni,  2008  dan  Suradi,  2006).  Pijat  oksitosin  dilakukan  selama  15  menit minimal  sehari  sekali  yang  bertujuan  untuk  merangsang  refleks  oksitosin  atau reflek  let  down  yaitu  rangsangan  isapan  bayi  melalui  serabut  saraf  ,  memacu hipofise  bagian  belakang  untuk  mensekresi  hormon  oksitosin  ke  dalam  darah. Oksitosin ini menyebabkan sel-sel myopytel yang mengelilingi alveoli dan duktuli berkontraksi,  sehingga  ASI  mengalir  dari  alveoli  ke  duktuli  menuju  sinus  dan puting.  Dengan  demikian  sering  menyusu  baik  dan  penting  untuk  pengosongan payudara  agar  tidak  terjadi  engorgement  (pembengkakan  payudara),  tetapi sebaliknya memperlancar pengeluaran ASI (Pinem, 2009).
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap peningkatan produksi ASI. Hal ini menunjukkan kesesuaian dengan teori, dengan melakukan  pemijatan  pada  sepanjang  tulang  belakang  (vertebrae)  sampai  tulang costae kelima-keenam akan merangsang hormon prolaktin dan oksitosin, sehingga ASI  pun  otomatis  dapat  lebih  lancar.  Selain  memperlancar  ASI  pijat  oksitosin memberikan  kenyamanan  pada  ibu  nifas,  mengurangi  bengkak  (engorgement), mengurangi  sumbatan  ASI,  merangsang  pelepasan  hormon  oksitosin, mempertahankan produksi ASI ketika ibu dan bayi sakit.
Hasil penelitian Siti Nur Endah (2011) dengan judul “pengaruh pijat oksitosin terhadap  pengeluaran  kolostrum  pada  ibu  postpartum  di  ruang  kebidanan  rumah sakit  muhammadiyah  bandung”,  menunjukkan  waktu  pengeluaran  kolostrum kelompok  perlakuan  rata-rata  5,8  jam,  sedangkan  lama  waktu  kelompok  kontrol adalah  rata-rata  5,89  jam.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  ibu  postpartum  yang
bersalin  pada  saat  2  jam  postpartum  atau  setelah  ibu  postpartum  melakukan mobilisasi dini ke ruang kebidanan rumah  akit  muhammadiyah bandung (Endah, 2011).
Pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap  peningkatan  produksi  ASI  dengan indikator kenaikan BB bayi
Terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  pijat  oksitosin  dengan  dengan kenaikan BB bayi. Bayi yang baru lahir hingga usia 6 bulan, biasanya mengalami pertumbuhan sebesar 1,5 – 2,5 cm per bulan dan kenaikan berat badannya sebesar 0,5 – 1kilogram setiap bulan. Diharapkan bayi memiliki berat yang dua kali lipat dengan berat badan saat usia 6 bulan (Kathrenrine,2008) .
Hasil penelitian Listiana Fatimah (2014) dengan judul “Hubungan frekuensi pemberian  ASI  eksklusif  pada  masa  nifas  dengan  penambahan  berat  badan  bayi usia 0-6 minggu” didapatkan bahwa frekuensi pemberian ASI eksklusif pada masa nifas yang mengakibatkan penambahan berat badan bayi usia 0-6 minggu sebagian besar frekuensi pemberian ASI eksklusif baik sebanyak 17 responden (85%) dari 20  responden  dan  penambahan  berat  badan  pada  bayi  sebagian  besar  naik  yaitu sebanyak 15 responden (75%).
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  (Katherine,  2008)  Bayi  yang  mendapatkan  Air Susu Ibu (ASI) eksklusif dengan bayi yang mendapatkan nutrisi dari susu fomula memiliki  berat  badan  yang  berbeda.  Bayi  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif cenderung lebih ramping dan sehat dalam jangka waktu yang panjang.

## Pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap  peningkatan  produksi  ASI  dengan indikator frekuensi BAK bayi
Tidak  terdapat  yang  signifikan  Pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap peningkatan produksi ASI dengan indikator frekuensi BAK bayi . Meskipun jumlah popok  basah  dan  pergerakan  usus  cukup  baik  dalam  menunjukkan  kecukupan menyusui,  orang  tua  juga  harus  menyadari  perubahan  yang  diharapkan  dari
karakteristik  urine  dan  pergerakan  usus  pada  awal  masa  nonatus.  Ketika  volume ASI  bertambah  urine  akan  menjadi  lebih  encer  dan  warnanya  lebih  terang  urine berwarna  gelap  dan  pekat  dapat  dihubungkan  dengan  asupan  yang  kurang  dan kemungkinan dehidrasi. (Lowdermilk, Perry dan Cashion, 2012). Hasil penelitian Tri Budiati (2012) dengan judul “Peningkatan produksi ASI ibu nifas seksio sesarea melalui pemberian paket Sukses ASI” didapatkan hasil dimana bayi yang cukup produksi ASI nya maka selama 24 jam paling sedikit bayi akan BAK sebanyak 6 kali, warna urine kuning jernih.
Bayi baru lahir dan dewasa tua adalah yang paling sering terkena ikterus, sekitar  20%  bayi  baru  lahir  mengalami  ikterus  pada  minggu  pertama  kehidupan, terutama  diakibatkan  oleh  imaturitas  proses  konjugasi  dihepar.  Eskresi  bilirubin konyuasi dikeluarkan ke dalam kanalilculus bersama bahan lainnya. Anion organik lainnya  atau  obat  dapat  mempengaruhi  proses  yang  komplek  ini.  Di  dalam  usus flora bakteri men dekonyugasi dan mereduksi bilirubin menjadi sterkobilinogen dan sebagian diserap dan dikeluarkan kembali ke dalam empedu dan dalam jumlah kecil mencapai air seni sebagai urobilinogen, ginjal dapat mengeluarkan diglukuronida tetapi tidak bilirubin unkonyugasi. Hal ini dapat menyebabkan warna urine yang keluar  akan  berwarna  gelap  dan  pekat  karena  bilirubin  tak  terkonyugasi  bersifat tidak larut dalam air namun larut dalam lemak (Rahmawati, 2011).

## Pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap  peningkatan  produksi  ASI  dengan indikator frekuensi BAB bayi
Tidak ada pengaruh yang signifikan antara pijat oksitosin terhadap frekuensi BAB bayi. Selama sekitar sebulan pertama, bayi yang disusui biasanya buang air besar  sebanyak  5-10  kali  sehari,  sering  kali  berhubungan  dengan  waktu  disusui. Pola buang air besar akan berubah perlahan, bayi yang disusui akan terus buang air besar lebih dari sekali setiap 2-3 hari. Selama bayi terus naik berat badannya dan tampak  sehat,  berkurangnya  frekuensi  buang  air  besar  masih  dianggap  normal (Lowdermilk, Perry dan Cashion, 2012). Hasil penelitian Tri Budiati (2012) dengan judul “Peningkatan produksi ASI ibu nifas seksio sesarea melalui pemberian paket Sukses ASI” didapatkan hasil dimana bayi yang meminum ASI umunya pola BAB
nya dua sampai lima kali perhari dan BAB yang dihasilkan adalah berwarna kuning dan lunak.
Menurut  teori  (Lowdermilk,  Perry  dan  Cashion,  2012).  Bayi  yang mendapatkan ASI akan mengeluarkan feces berwarna kuning, lunak dan berbiji-biji hal ini tidak sesuai dengan teori karena pada kenyataan dilapangan masih ada bayi yang mengeluarkan feces berwarna kuning kehijauan dan encer, hal ini dikarenakan posisi pada saat menyusui yang tidak benar dan menyebabkan asumsi masukan ASI berkurang.
Roesli  (2007),  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  feces  bayi  berwarna kuning kehijauan dan encer adalah bayi memiliki penyakit kuning, feces bayi akan berwarna hijau gelap. Beberapa susu formula yang diperkaya dengan zat besi juga dapat  menyebabkan  feces  berwarna  hijau. Selain  itu,  ibu  makan  makanan  yang berwarna hijau seperti sayur hijau. Hal ini biasanya akan menyebabkan feces bayi berwarna kehijauan dan encer.

## SIMPULAN DAN SARAN
Ada pengaruh yang signifikan antara pijat oksitosin terhadap peningkatan produksi  ASI,  Ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  pijat  oksitosin  terhadap kenaikan  BB  bayi,  Tidak  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  pijat  oksitosin terhadap  frekuensi  BAK  bayi,  Tidak  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  pijat oksitosin terhadap frekuensi BAB bayi
Implikasi  dari  penelitian  ini  yaitu  diharapkan  tenaga  kesehatan  dapat meningkatkan bagaimana cara melakukan pijat oksitosin pada ibu postpartum dan dapat  mengajarkannya  kepada  suami  ataupun  keluarga  sehingga  memperlanjar keluarnya ASI dan meningkatkan jumlah produksi ASI.

## RUJUKAN
Amalia, N. (2009). Ibu susui Aku . Bandung:Octopus
Badan  Kordinasi  Keluarga  Berencana  Nasional  (BKKBN)  (2012).  Pentingnya pemberian ASI Eksklusf.
Bobak , L . ( 2005) . Keperawatan Maternitas, Edisi 4. Jakarta: EGC.
Budiharjo. (2003). PemberiannMakanannUntuk Bayi. Jakarta: Perinasia
Bugis. (2007). Hubungan faktor risiko menyusui dengan kejadian kanker rahim dan kanker payudara pada pasien yang dirawat inap di RS dr. Kariadi Semarang.
DepKes RI. (2012). Bidan ujung tombak terdepan pelayanan kesehatan ibu anak.
Dewi. (2011). ASI Eksklusif . Jakarta: EGC
Guyton,  A.C.  and  J.E.  Hall.  (2007). Buku  Ajar  Fisiologi  Kedokteran .  Edisi  9. Jakarta: EGC.
Hubertin. (2010) Konsep penerapan ASI eksklusif: buku saku untuk bidan. Jakarta:
EGC.
Indriyani, A. (2006). Mengkaji Penyimpanan ASI. http:// www.eprints.undip.ac.id/ Di akses tanggal 31 Oktober 2010.
Jannah, Nurul. (2011). Asuhan Kebidanan Ibu Nifas . Yogjakarta : Ar-Ruzz Media
Jelliffe, D.B., & Jelliffe, E.F.P. (2006). Community Nutritional Assessmen t. New York: Oxford University Press.
Kathrerine. (2008). Cara menyusui yang baik . Jakarta : Arcan.
Listriana. F. (2014). Hubungan frekuensi pemberian ASI eksklusif pada masa nifas dengan penambahan berat badan bayi usia 0-6 minggu.
Lowdermilk, Perry dan Cashion. (2012). Maternity Nursing . Elseiver: Singapore
Lubis, Hari. S.B & Martani Husaini. (2007). Teori Organisasi (Suatu Pendekatan Makro), Pusat  Antar  Universitas  Ilmu-ilmu  Sosial  Universitas  Indonesia, Jakarta.
Marie, B. (2003). Breastfeeding the Newborn . Edisi 2. Mosby
Maryunani,  2012. Asuhan  Kegawatdaruratan  Dalam  Kebidanan ,  Trans  Info Media: Jakarta.
Melly. (2015). Hubungan Pijat oksitosin dengan kelancaran produksi ASI pada Ibu postpartum seksio sesarea hari ke – 3 di RSIA Aisiyah.
Notoatmodjo,  S.  (2003). Pendidikan  dan  Perilaku  Kesehatan. Rineka  Cipta  : Jakarta
Pinem, saroha, (2009). Kesehatan Reproduksi dan Kontrasepsi . Jakarta : Trans Info Media.
Prapanca, N. (2014). Makanan Pendamping ASI . Jakarta: SalembaMedika Profil  Kesehatan  Provinsi  Banten,  (2012).  Jumlah  bayi  yang  diberi  ASI eksklusif.
Purwanti, H. S. (2012). Konsep Penerapan ASI eksklusif . Jakarta : EGC
Rahmawati. ( 2011) . Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta : Fitramaya.
Rahmawati.  (2011) ASI Dan Menyusui. Yogyakarta : Nuha Medika
Roesli, Utami. (2007). Mengenal ASI Eksklusif. Jakarta : Trubus Agriwidya
Roesli, Utami (2010). Panduan Inisiasi Menyusu Dini. Jakarta : Pustaka Bunda
Rusdiarti. (2014). Pengaruh Pijat Oksitosin Pada Ibu Nifas Terhadap Pengeluaran ASI Di Kabupaten Jember.
SDKI, (2012). Pemberian ASI Eksklusif
Setiawan. (2010). Pemberian Makanan Untuk Bayi. Jakarta: Perinasia.
Soetjiningsih. (2008). Tumbuh Kembang Anak . Jakarta : EGC
Suherni, (2009). Perawatan Masa Nifas . Jogjakarta : Fitramaya
Tri,  Budiarti,  2012.  Peningkatan  produksi  ASI  ibu  nifas  seksio  sesarea  melalui pemberian paket Sukses ASI.
WHO. (2012). Penelitian negara berkembang tentang menyusui.
Wiknjosastro, H. (2007). IlmuKebidanan. Jakarta. YBPSP.
Yohmi , E. (2009) . Manajemen Laktasi. Jakarta: IDAI.