## Bali Medika Jurnal
.
DOI: https://doi.org/10.36376/bmj.v9i3
Bali Medika Jurnal Vol 10 No 1, 2023: 71-85

## Bali Medika Jurnal
.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. (CC BY 4.0)
Submitted 21 March 2023 Reviewed 23 July 2023 Accepted 30 July 2023

## Kuesioner Pra Skrining Perkembangan: Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Status Perkembangan
Balita Usia 1-3 Tahun
Developmental Pre-Screening Questionnaire: Factors Associated with the Developmental Status of Toddlers 1-3 Years of Age
Ni Putu Riza Kurnia Indriana 1* , Ni Wayan Sri Rahayuni 2 , I Gede Edy Sagitha 3 , Ni Made Ayu Yulia Raswati Teja 4
1,2,4 Sarjana Kebidanan, Fakultas Kesehatan, Institut Teknologi dan Kesehatan Bali
3 Sarjana Farmasi Klinik dan Komunitas, Fakultas Kesehatan, Institut Teknologi dan Kesehatan Bali
rizakurnia1788.stikesbali@gmail.com

## ABSTRAK
Faktor yang dapat mempengaruhi tumbuh kembang anak penting diketahui untuk mencapai  tumbuh  kembang  yang  optimal.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  status  perkembangan  balita usia  1-3  tahun.  Penelitian  menggunakan  desain cross  sectional .  Penelitian
* How to Cite
Indriana, N. P. R. K. ., Rahayuni, N. W. S. ., Sagitha, I. G. E. ., & Teja, N. M. A. Y. R. . (2023). Kuesioner Pra Skrining  Perkembangan:  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Status  Perkembangan  Balita  Usia  1-3 Tahun. Bali Medika Jurnal, 10(1), 71–85. https://doi.org/10.36376/bmj.v10i1.326
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 71-85
dilakukan di Posyandu lingkungan Kelurahan Panjer, pada bulan Agustus sampai Oktober 2022. Sampel penelitian ini adalah semua orang tua yang memiliki balita usia 1-3 tahun yang datang ke posyandu di Kelurahan Panjer dengan memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi .  Hasilnya,  Tidak  terdapat  hubungan  signifikan  antara berat badan lahir dan jumlah saudara dengan status perkembangan usia 1-3 tahun dengan    nilai p-value >  0,05.  Terdapat  hubungan  signifikan  antara  status  gizi, penghasilan orang tua dan pendidikan orang tua dengan status perkembangan balita usia 1-3 tahun dengan p-value < 0,05. Status gizi merupakan faktor yang paling signifikan terhadap status perkembangan balita usia 1-3 tahun dengan nilai p-value 0,001. Terdapat hubungan signifikan antara status gizi, penghasilan orang tua dan pendidikan orang tua terhadap status perkembangan balita usia 1-3 tahun. Faktor status gizi adalah yang paling signifikan.
Kata Kunci : faktor perkembangan; Pra Skrining Perkembangan; balita

## ABSTRACT
Factors that can affect children's growth and development are important to know to  achieve  optimal  growth  and  development.  This  study  aims  to  determine  the factors associated with the developmental status of toddlers aged 1-3 years. The study used a cross sectional design. The research was conducted at the Posyandu in the Panjer Village neighborhood, from August to October 2022. The sample of this  study  were  all  parents  who  had  toddlers  aged  1-3  years  who  came  to  the posyandu  in  Panjer  Village  by  meeting  the  inclusion  and  exclusion  criteria.  As results, there is no significant relationship between birth weight and the number of siblings with the developmental status of 1-3 years old with a p-value> 0.05. There is  a  significant  relationship  between  nutritional  status,  parental  income  and parental education with the developmental status of toddlers aged 1-3 years with a p-value <0.05. Nutritional status is the most significant factor in the developmental status of toddlers aged 1-3 years with a p-value of 0.001.In Conclusion, there is a significant relationship between nutritional status, parental income and parental education on the developmental status of toddlers aged 1-3 years. The nutritional status factor is the most significant.
Keywords : development factors; Developmental Pre-Screening; toddlers

## PENDAHULUAN
Status kesehatan anak merupakan masalah kesehatan masyarakat yang sangat penting  untuk  diperhatikan.  Status  kesehatan  anak  juga  merupakan  salah  satu indikator dalam menilai kesejahteraan bangsa. Usia Balita merupakan periode emas tumbuh kembang anak, mengingat pada usia ini akan terjadi perkembangan yang sangat pesat pada anak. (Kemenkes RI, 2016). Keterlambatan perkembangan per
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 71-85
tahunnya terjadi pada lebih dari 200 juta anak di usia kurang dari 5 tahun. Terdapat juga  86%  kasus  keterlambatan  perkembangan  terjadi  di  Negara  berkembang. Dihawatirkan sekitar 43 % anak di negara berkembang akan mengalami gangguan perkembangan (UNICEF, 2016). Potensi perkembangan anak yang tidak terpenuhi akan  menyebabkan  berkurangnya  kemampuan  anak  tersebut  di  usia  dewasa sehingga berimplikasi pada perkembangan suatu bangsa (Soetjiningsih dan Ranuh, 2015).
Perkembangan  adalah  kemampuan,  struktur,  dan  fungsi  tubuh  yang  lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan, sebagai bagian dari proses pematangan (Andriana D., 2017). Perkembangan anak terdiri atas motorik kasar, motorik  halus,  sosialisasi,  kognitif  dan  bahasa  (Soetjiningsih  dan  Ranuh,  2015). Periode kritis pada anak di masa perkembangannya terjadi pada 5 tahun pertama kehidupan anak. Anak dalam masa ini terjadi sangat singkat dan anak tidak dapat mengulang lagi masa ini. Lima tahun periode kritis perkembangan dikenal dengan istilah  “masa  keemasan”  ( golden  period ),  “jendela  kesempatan”  ( window opportunity )  dan  “masa  kritis”  ( critical  period ).  Pertumbuhan  intelektual,  fisik, mental dan emosional terjadi di tiga tahun pertama kehidupan anak. Selain itu 3 tahun pertama kehidupan anak juga terjadi pertumbuhan dan perkembangan otak yang  terjadi  paling  cepat.  Pada  periode  tersebut  dibutuhkan  perhatian  khusus dilakukannya pengukuran rutin dan pemenuhan nutrisi (Kemenkes RI, 2016). Peran orang  tua  dan  orang  terdekat  sangat  penting  agar  anak  menguasai  tugas perkembangan yang harus dilalui sesuai usianya (UNICEF, 2016).
Perkembangan  anak  sangat  perlu  diperhatikan  karena  jika  ditemui  adanya masalah  perkembangan  serta  tidak  dilakukan  penanganan  yang  baik  akan berdampak  buruk  pada  perkembangan  selanjutnya  (Kemenkes  RI,  2016). Perkembangan anak dapat dideteksi melalui skrining yang dilakukan di posyandu. Skrining ini dilakukan untuk mengetahui perkembangan anak berjalan optimal atau mengalami masalah maupun peyimpangan. Orang tua maupun orang yang dekat dengan  anak  perlu  untuk  mengamati  perkembangan  karena  sedikit  saja  terjadi kelalaian sehingga anak mengalami keterlambatan perkembangan, maka akan sulit untuk anak bisa mengejar ketertinggalannya (Santri, A; Idriansari, A; Girsang, B, 2014). Perkembangan anak bisa dideteksi pada usia 3-72 bulan untuk mengetahui apakah perkembangan anak dikategorikan normal atau mengalami penyimpangan sesuai dengan umur anak (Kemenkes RI, 2016).
Perkembangan  anak  optimal  atau  tidak  disebabkan  karena  beberapa  faktor yaitu  faktor  keturunan/genetik  serta  lingkungan.  Faktor  lingkungan  bisa mempengaruhi perkembangan anak baik lingkungan selama di dalam kandungan, pranatal dan postnatal . Selain itu faktor pranatal seperti riwayat nutrisi/gizi ibu selama hamil, mekanis, racun/toksin secara kimiawi mempengaruhi perkembangan anak. Lingkungan perinatal seperti Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) sedangkan lingkungan posnatal adalah faktor biologis (ras, jenis kelamin, status gizi), faktor fisik,  faktor  psikososial,  dan  faktor  keluarga  (pekerjaan/pendapatan  keluarga, pendidikan ayah/ibu, jumlah saudara) (Soetjiningsih dan Ranuh, 2015). Variabel yang  berhubungan  dengan  perkembangan  balita  adalah  status  gizi  balita, pendidikan orang tua dan pendapatan orang tua (Makrufiyani, Arum, & Setiyawati, 2020). Penelitian Fitriahadi, E. & Friskilia, Y., (2020) menunjukkan faktor yang
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 71-85
mempengaruhi tumbuh kembang anak adalah pekejaan, pendidikan, pengetahuan dan pendapatan orang tua. Umur anak dan penggunaan gadget memiliki hubungan yang signifikan dengan perkembangan balita (Fitriahadi, 2020). Namun penelitian lain menunjukkan hanya faktor pendidikan ibu yang mempengaruhi perkembangan anak. Faktor pendapatan keluarga, jumlah saudara, interaksi orang tua dengan anak tidak  mempengaruhi  perkembangan  anak  (Widiaskara  LGAPV  dan  Windiani IGAT.,  2017).  Beberapa  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  perbedaan  hasil terkait faktor yang mempengaruhi perkembangan balita. Berdasarkan hal tersebut, maka penelitian ini bermaksud untuk meneliti lebih lanjut terkait faktor apa saja yang  berhubungan  terhadap  perkembangan  balita.  Sehingga  hasil  yang  didapat mampu memberikan konfirmasi lebih lanjut terhadap perkembangan balita.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini  merupakan penelitian  analisis korelasi menggunakan metode penelitian kuantitatif dengan desain potong lintang atau cross sectional . Penelitian ini  mencari  hubungan  antara  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  status perkembangan  balita  usia  1-3  tahun  menggunakan  Kuesioner  Pra  Skrining Perkembangan (KPSP).  Penelitian dilakukan di  Posyandu lingkungan Kelurahan Panjer. Waktu pengumpulan data dilakukan pada bulan Agustus sampai Oktober 2022. Sampel penelitian yaitu orang tua yang memiliki balita usia 1-3 tahun yang memenuhi  kriteria inklusi (tinggal  di  Kelurahan  Panjer,  bersedia  berpartisipasi dalam  penelitian,  memiliki  balita  usia  1-3  tahun  dan  datang  ke  posyandu  yang diadakan  secara  serentak) dan ekslusi (balita yang  sedang  menjalani  pengobatan atau sedang sakit infeksi saat penelitian seperti TBC, DB, Malaria, Campak, DPT dan memiliki kelainan kongenital). Teknik pengampilan sampel menggunakan total sampel. Populasi penelitian sejumlah 175 responden.
Alat  pengumpulan  data  berupa  kuesioner  yang  berisi  tentang  pertanyaan terkait  perkembangan  balita  usia  1-3  tahun  dari  aspek  persoanal  sosial,  motorik halus, motorik kasar dan bahasa. Kuesioner diisi oleh responden yang memenuhi kriteria  responden  yang  sebelumnya  sudah  mendapatkan  penjelasan  penelitian, inform  consent ,  dan  cara  pengisian  kuesioner.  Jumlah  responden  sebanyak  105 responden. Data yang sudah terkumpul dianalisis untuk mengetahui karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, berat badan lahir balita, pendapatan orang tua, pendidikan orang tua, status gizi dan jumlah saudara balita. Serta untuk mencari hubungan  antara  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  status  perkembangan balita usia 1-3 tahun menggunakan kuesioner pra skrining perkembangan (KPSP).
Analisis bivariat menggunakan uji chi square dan analisis multivariat menggunakan regresi logistik untuk mengetahui faktor yang paling berhubungan terhadap deteksi dini  perkembangan  balita  usia  1-3  tahun  menggunakan  KPSP.  Penelitian  sudah mendapatkan  persetujuan  kelaikan  etik  dari  komisi  etika  penelitian  Institut Teknologi dan Kesehatan Bali dengan nomor kelaikan etik 04.0494/KEPITEKES- BALI/VIII/2022 tertangga l3 Agustus 2022.
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 71-85

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
1. Karakteristik Responden
Karakteristik responden di lingkungan Kelurahan Panjer diuraikan menurut jenis kelamin balita, BB Lahir, status gizi balita, jumlah saudara balita, penghasilan orang tua, Pendidikan terakhir orang tua.
Tabel 1 Distribusi frekuensi karakteristik responden di Kelurahan Panjer Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Balita Laki-Laki 89 84,8 Perempuan 16 15,2 BB Lahir Normal 98 93,3 BBLR 7 6,7 Status Gizi Balita Baik 86 81,9 Kurang 19 18,1 Jumlah Saudara Balita ≤ 2 94 89,5 >2 11 10,5 Penghasilan Orang Tua ≥ UMR 80 76,2 < UMR 25 23,8 Pendidikan Terakhir Orang Tua Tinggi 91 86,7 Rendah 14 13,3
Status  Perkembangan  Balita  Usia  1-3 Tahun
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 71-85
Sesuai 92 87,6 Meragukan 13 12,4 Total 105 100%
Pada  tabel  1  dijelaskan  bahwa  karakteristik  responden  di  lingkungan Kelurahan  Panjer  sebagian  besar  memiliki  balita  usia  1-3  tahun  dengan  jenis kelamin  laki-laki  sebesar  89  balita  (84,8%).  Balita  di  Kelurahan  Panjer  paling banyak  memiliki  berat  badan  lahir  normal  sebanyak  98  balita  (93,3%).  Balita memiliki  status  gizi  paling  banyak  berada  pada  kategori  baik  sebesar  86  balita (81,9%). Jumlah saudara yang dimiliki balita sebagian besar ≤ 2 sebanyak 94 balita (89,5%). Orang tua balita sebagian besar memiliki penghasilan ≥ UMR sebesar 80 orang (76,2%). Pendidikan terakhir orang tua paling banyak berada pada kategori tinggi sebesar 91 orang (86,7%). Status perkembangan balita sia 1-3 tahun sebagian besar berada pada kategori sesuai sebanyak 92 balita (87,6%).
2. Analisis Bivariat Berat Badan Lahir dengan Status Perkembangan Balita Usia 1-3 Tahun
Tabel 2 Analisis Berat Badan Lahir dengan Status Perkembangan Usia 1-3 Tahun Menggunakan KPSP Variabel Status Perkembangan Balita Usia 1-3 Tahun P-Value Berat Badan Lahir Sesuai Meragukan 0,87 Normal 86 (87,8%) 12 (12,2) BBLR 6 (85,7%) 1 (14,3%)
Pada tabel 2 menunjukkan analisis hubungan berat badan lahir dengan status perkembangan  balita  usia  1-3  tahun.  Balita  yang  memiliki  berat  badan  normal sebagian besar memiliki status perkembangan balita usia 1-3 tahun dengan kategori sesuai  sebesar  86  (87,8%).  Balita  dengan  BBLR  mayoritas  memiliki  status perkembangan  balita  usia  1-3  tahun  dengan  kategori  sesuai  sebesar  6  (85,7%). Dilihat dari nilai p-value 0,87 menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara berat berat badan lahir dengan status perkembangan usia 1-3 tahun ( p-value > 0,05).
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 71-85
3. Analisis Bivariat Status Gizi Balita dengan Status Perkembangan Balita Usia 1- 3 Tahun
Tabel 3 Analisis Bivariat Status Gizi Balita dengan Status Perkembangan Balita Usia 1- 3 Tahun Variabel Status Perkembangan Balita Usia 1-3 Tahun P-Value Status Gizi Balita Sesuai Meragukan Baik 81 (94,2%) 5 (5,8%) 0,001 Kurang 11 (57,9%) 8 (42,1%)
Status  gizi  balita  paling  banyak  dengan  kategori  baik  memiliki  status perkembangan  balita  usia  1-3  tahun  sesuai  sebesar  81  (94,2%).  Balita  yang memiliki  status  gizi  kurang  sebagian  memiliki  status  perkembangan  balita  arti status gizi balita usia 1-3 tahun dengan kategori sesuai sebesar 11 (57,9%). Analisis bivariat antara status gizi balita dengan status perkembangan balita usia 1-3 tahun menunjukkan nilai p-value 0,001. Hal ini berarti secara signifikan status gizi balita berhubungan dengan status perkembangan balita usia 1-3 tahun.
4. Analisis Bivariat Jumlah Saudara Balita dengan Status Perkembangan Balita Usia 1-3 Tahun
Tabel 4 Analisis Bivariat Jumlah Saudara Balita dengan Status Perkembangan Balita Usia 1-3 Tahun Variabel Status Perkembangan Balita Usia 1-3 Tahun P-Value Jumlah Saudara Balita Sesuai Meragukan ≤ 2 81 (86,2%) 13 (13,8%) 0,188 >2 11 (100%) 0 (0%)
Jumlah saudara yang dimiliki balita paling banyak pada kategori ≤ 2 dengan status perkembangan balita usia 1-3 tahun untuk kategori sesuai sebesar 81 (86,2%). Jumlah  saudara  yang  dimiliki  balita  seluruhnya  pada  kategori  >2  dengan  status perkembangan  balita  usia  1-3  tahun  dengan  kategori  sesuai  sebesar  11  (100%). Jumlah  saudara  balita  tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  status perkembangan balita usia 1-3 tahun dengan hasil p-value 0,188 ( p-value > 0,05).
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 71-85
5. Analisis Bivariat Penghasilan Orang Tua dengan Status Perkembangan Balita Usia 1-3 Tahun
Tabel 5 Analisis Bivariat Penghasilan Orang Tua dengan Status Perkembangan Balita Usia 1-3 Variabel Status Perkembangan Balita Usia 1-3 Tahun P-Value Penghasilan Orang Tua Sesuai Meragukan ≥ UMR 73 (91,25%) 7 (8,75%) 0,043 < UMR 19 (76%) 6 (24%)
Penghasilan orang tua ≥ UMR sebagian besar memiliki status perkembangan balita  usia  1-3  tahun  sesuai  sebesar  73  (91,25%).  Orang  tua  yang  memiliki penghasilan < UMR sebagian besar memiliki status perkembangan balita usia 1-3 tahun  sesuai  19  (76%).  Penghasilan  orang  tua  balita  memiliki  hubungan  yang signifikan terhadap status perkembangan balita usia 1-3 tahun dengan nilai p-value 0,043 ( p-value < 0,05).
6. Analisis Bivariat Pendidikan Terakhir Orang Tua dengan Status Perkembangan Balita Usia 1-3 Tahun
Tabel 6 Analisis Bivariat Pendidikan Terakhir  Orang Tua dengan Status Perkembangan Balita Usia 1-3 Tahun Variabel Status Perkembangan Balita Usia 1-3 Tahun P-Value Pendidikan Terakhir Orang Tua Sesuai Meragukan Tinggi 82 (90%) 9 (10%) 0,048 Rendah 10 (71%) 4 (29%)
Pendidikan terakhir yang dimiliki orang tua dengan kategori tinggi sebagian besar  memiliki  status  perkembangan  balita  usia  1-3  tahun  sesuai  82  (90%). Pendidikan  terakhir  orang  tua  dengan  kategori  rendah  sebagian  besar  memiliki status  perkembangan  balita  usia  1-3  tahun  sesuai  10  (71%).  Terdapat  hubungan
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 71-85
yang signifikan antara pendidikan terakhir orang tua dengan status perkembangan balita usia 1-3 tahun dengan nilai p-value 0,048 ( p-value < 0,05).
7. Analisis Multivariat Status Gizi, Penghasilan Orang Tua dan Pendidikan Terakhir Orang Tua Terhadap Status Perkembangan Balita Usia 1-3 Tahun
Tabel 7 Analisis Multivariat Status Gizi, Penghasilan Orang Tua dan Pendidikan Terakhir Orang Tua Terhadap Status Perkembangan Balita Usia 1-3 Tahun Variabel 95%CI P -Value Lower Upper Status Gizi 2,637 37,147 0,001 Penghasilan Orang Tua 0,604 9,489 0,420 Pendidikan Terakhir Orang Tua 0,420 10,194 0,604
Tabel 7 menunjukkan status gizi memiliki hubungan yang paling signifikan terhadap status perkembangan balita usia 1-3 tahun dengan nilai p-value 0,001 ( p- value <  0,05).  Variabel  penghasilan  orang  tua  dan  pendidian  terakhir  orang  tua bukan  merupakan  faktor  yang  paling  berhubungan  dengan  status  perkembangan balita usia 1-3 tahun (p-value >0,05).

## PEMBAHASAN
1. Berat Badan Lahir dengan Status Perkembangan
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  balita yang  memiliki  berat  badan  normal sebagian besar memiliki status perkembangan balita usia 1-3 tahun dengan kategori sesuai  sebesar  86  (87,8%).  Balita  dengan  BBLR  mayoritas  memiliki  status perkembangan  balita  usia  1-3  tahun  dengan  kategori  sesuai  sebesar  6  (85,7%). Dilihat dari nilai p-value 0,87 menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara berat berat badan lahir dengan status perkembangan usia 1-3 tahun ( p-value > 0,05). Penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Khayati & Sundari (2019) dimana ada hubungan terjadinya kelahiran bayi dengan berat  yang  rendah  dengan  perkembangan  yang  dimiliki  oleh  balita  dengan  nilai signifikansi yaitu  p- value 0.000. Selain itu penelitian ini juga memperoleh nilai OR sebesar 4.880. hasil tersebut memiliki arti bahwa balita yang memiliki riwayat lahir dengan  berat  yang  rendah  memiliki  resiko  empat  kali  mendapatkan  hasil perkembangan suspek dibandingkan dengan balita yang memiliki berat lahir yang normal.  Bayi  yang  memiliki  berat  lahir  rendah  akan  memiliki  risiko  mengalami masalah dalam jangka waktu pendek dan jangka panjang. Salah satu resiko masalah jangka  panjangnya  yang  terjadi  yaitu  masalah  pertumbuhan  dan  perkembangan, gangguan bicara dan komunikasi serta gangguan penglihatan.
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 71-85
Beberapa penelitian juga menemukan bahwa riwayat berat lahir bayi yang rendah memiliki kaitan berkaitan kegiatan fisik dengan aktifitas yang kurang akan terjadi  kedepannya.  Aktifitas/kegiatan  fisik  yang  dilakukan  anak  terlihat  dari bagaimana anak melakukan gerakan kasar dan perkembangn keterampilan kognitif yang  terjadi  pada  yang  prasekolah  (Aoyama,  et.  al.,2017).    Bahkan    anak  yang memiliki  berat  lahir  rendah  mempunyai  kemampuan  yang  kurang  jika dibandingkan  pada  anak  yang  memiliki  berat  lahir  kategori  normal.  Anak  yang memiliki masa lalu terhadap perkembangan keterampilan gerak motorik si usia dini yang  merupakan  penyebab  awal  aktifitas  fisik  yaitu  dengan  melakukan  gerakan oleh raga dengan kategori rendah di usia remaja. Anak dengan riwayat lahir dengan berat  lahir  rendah  memiliki  risiko  5,66  kali  lebih  banyak  pada  perkembangan motorik kasar jika dibandingkan dengan anak yang memiliki riwayat lahir dengan berat badan yang normal. Hal ini juga sudah mempertimbangkan dari faktor ibu yang bekerja.

## 2. Status Gizi Balita dengan Status Perkembangan Balita
Status  gizi  balita  paling  banyak  dengan  kategori  baik  memiliki  status perkembangan  balita  usia  1-3  tahun  sesuai  sebesar  81  (94,2%).  Balita  yang memiliki status gizi kurang sebagian memiliki status perkembangan balita usia 1-3 tahun dengan kategori sesuai sebesar 11 (57,9%). Analisis bivariat antara status gizi balita dengan status perkembangan balita usia 1-3 tahun menunjukkan nilai p-value 0,001. Hal ini berarti secara gignifikan status gizi balita berhubungan dengan status perkembangan balita usia 1-3 tahun dan status gizi merupakan faktor yang paling mempengaruhi status perkembangan balita usia 1-3 tahun. Hasil penelitian tersebut sejalan  dengan  penelitian  Nurhayati  &  Hidayat  (2019)  menunjukkan  status  gizi merupakan  faktor  yang  berhubungan  dengan  perkembangan  balita.  Balita  yang mengalami  keadaan  kekurangan  gizi  memerlukan  perhatian  khusus  terutama pemenuhan  nutrisi  serta  pemantauan  tumbuh  kembangnya.  Balita  dengan kekurangan  gizi/nutrisi  berisiko  memiliki  efek  jangka  panjang  terhadap pertumbuhan dan perkembangan otak balita. Keadaan kekurangan gizi pada balita menimbulkan  kerusakan  yang  tidak  dapat  dipulihkan/ irreversibel .  Selain  itu dampak  yang  fatal  pada  kondisi  kekurangan  gizi  dapat  mempengaruhi perkembangan otak. Balita yang mengalami kekurangan gizi dapat berdampak pada perkembangan mentalnya. Dampak dari perkembangan mental yang ditimbulkan yaitu berpengaruhnya kemampuan anak dalam berfikir, interaksi sosial anak yang dilakukan  baik  secara  verbal  atau  non  verbal.  Otak  pada  anak  yang  berusia  dua tahun  mencapai  bentuk  maksimalnya.  Keadaan  kekurangan  gizi  dapat mengakibatkan  terganggunya  fungsi  dari  organ  yang  terjadi  secara  permanen. Status  gizi  juga  berpengaruh  terhadap  perkembangan  motorik  kasar  pada  balita. Balita  yang  memiliki  keadaaan  kekurangan  gizi  akan  mengalami  keterlampatan pada perkembangan motorik kasarnya.
Penelitian  yang  dilakukan  Anggraini  (2018)  dengan  mencari  adanya hubungan  yang  terjadi  antara  status  gizi  terhadap  hasil  yang  diperoleh  setelah melakukan tes menggunakan kuesioner pra skrining perkembangan (KPSP) pada anak  dengan  usia  3-5  tahun.  Penelitian  tersebut  dilakukan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kemiling Raya Bandar Lampung dengan hasil bahwa adanya hubungan
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 71-85
faktor  status  gizi  pada  anak  berusia  3-5  tahun  dengan  hasil  perkembangan menggunakan KPSP. Anak yang berusia 3-5 tahun dengan status gizi yang baik, memiliki  peluang  untuk  mendapatkan  hasil  perkembangan  sesuai/normal.  Anak dengan  kondisi  tubuh  mengalami  kekurangan  energi  dan  protein  menyebabkan terjadinya  gangguan  pada  pertumbuhan  dan  perkembangannya.    Terjadinya gangguan pada asupan gizi anak dengan kondisi akut menyebabkan anak menjadi sangat kurus yang sering disebut dengan istilah wasting . Wasting adalah keadaan berat  badan  anak  tidak  sesuai  dengan  tinggi  badan  yang  dicapai  anak.  Apabila terjadi kondisi kekurangan asupan gizi akut secara kronik maka berimbas dengan terjadinya stunting pada anak. Stunting merupakan keadaan tinggi badan anak tidak sesuai dengan usia anak atau sering disebut anak pendek. Kondisi status gizi yang dialami anak memang sangat mempengaruhi hasil dari perkembangan. Anak untuk melakukan  proses  pertumbuhan  dan  perkembangan  memerlukan  zat  gizi  yang mendasar  seperti  karbohidrat,  protein,  lemak,  vitamin,  mineral  dan  air  yang dikonsumsi dalam porsi yang seimbang dan takarannya disesuaikan dengan usia anak.  spesial  untuk  anak  yang  berada  pada  periode  cepat  pertumbuhan  dan perkembangan  anak  yang  terjadi  pada  masa  selama  hamil,  masa  bayi  dan  masa remaja  akan  memerlukan  asupan  kalori  dan  protein  yang  lebih  banyak.  Asupan nutrisi yang tidak adekuat pada anak akan menimbulkan terjadinya hampatan pada petumbuhan dan perkembangannya.

## 3. Jumlah Saudara Balita dengan Status Perkembangan Balita
Jumlah saudara yang dimiliki balita paling banyak pada kategori ≤ 2 dengan status perkembangan balita usia 1-3 tahun untuk kategori sesuai sebesar 81 (86,2%). Jumlah  saudara  yang  dimiliki  balita  seluruhnya  pada  kategori  >2  dengan  status perkembangan  balita  usia  1-3  tahun  dengan  kategori  sesuai  sebesar  11  (100%). Jumlah  saudara  balita  tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  status perkembangan balita usia 1-3 tahun dengan hasil p-value 0,188 ( p-value > 0,05). Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Widiaskara  & Windiani  (2017)  dengan  hasil  bahwa  jumlah  saudara  pada  penelitian  ini  tidak terlalu  memengaruhi  perkembangan  anak,  hal  ini  dapat  dilihat  dari  26  anak walaupun telah memiliki 2 saudara di keluarganya akan tetapi masih memiliki hasil tes skrining yang suspect, dibandingkan dengan hanya 11 anak yangmendapatkan hasil  normal  pada  Denver  II.  Hal  ini  dapat  terjadi  mungkin  karena  adanya perbedaan  yang  cukup  dekat  antara  usia  anak  dengan  saudara  kandungnya, sehingga kontak ataupun stimulasi yang diberikan oleh saudaranya tidaklah banyak.
Penelitian  tersebut  bertentangan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Saputra  &  Angraini    (2019).  Pada  penelitian  ini  menemukan  terdapat  hubungan antara jumlah saudara yang dimiliki oleh anak terhadap perkembangan yang terjadi pada  usia  4-6  tahun  di  Desa  Padang  Manis  Kecamatan  Wonosobo  Kabupaten Tanggamus.  Jumlah  saudara  memiliki  pengaruh  adanya  perubahan  yang  terjadi pada  perilaku  dan  perkembangan  anak.  Jumlah  anak  yang  banyak  akan menyebabkan  kasih  sayang  dan  perhatian  yang  dimiliki  orang  tua  kepada  anak berkurang. Selain perhatian dan kasih sayang, kebutuhan primer maupun sekunder pada anak akan terbagi, terutama pada keluarga dengan pendapatan rendah. Posisi seorang anak dalam keluarga juga dapat mempengaruhi perkembangan anak. Hal
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 71-85
tersebut dapat terlihat pada anak pertama atau tunggal. Anak pertama cenderung memiliki kemampuan intelektual lebih menonjol dibandingkan dengan anak kedua karena pada anak pertama orang tua memberikan perhatian sepenuhnya dalam hal kasih sayang, pendidikan, gizi, dan lain-lain.

## 4. Penghasilan Orang Tua dengan Status Perkembangan Balita
Penghasilan orang tua ≥ UMR sebagian besar memiliki status perkembangan balita  usia  1-3  tahun  sesuai  sebesar  73  (91,25%).  Orang  tua  yang  memiliki penghasilan < UMR sebagian besar memiliki status perkembangan balita usia 1-3 tahun  sesuai  19  (76%).  Penghasilan  orang  tua  balita  memiliki  hubungan  yang signifikan terhadap status perkembangan balita usia 1-3 tahun dengan nilai p-value 0,043  ( p-value <  0,05).  Jr,  Luthfi,  &  Fauziddin  (2018)  dengan  hasil  bahwa pendapatan  yang  dimiliki  oleh  orang  tua  memiliki  hubungan  terhadap  hasil perkembangan balita usia 12-59 bulan.  Kondisi ekonomi yang dimiliki keluarha memiliki  hubungan  yang  erat  dengan  hasi  belajar  anak.  Anak  dengan  aktivitas belajar  selain  kebutuhan  pokoknya  harus  terpenuhi  (seperti  makan,  minum, pakaian, jaminan kesehatan) juga harus terpenuhi fasilitas yang digunakan untuk belajar  seperti  alat  tusi,  buku,  ruang  belajar,  meja,  kursi,  dan  lain-lainnya. Pendapatan  atau  penghasilan  yang  dimiliki  keluarga/jumlah  seluruh  penghasilan menjadi gambaran yang jelas kedudukan ekonomi yang dimiliki keruarga dalam masyarakat.  Pekerjaan  yang  dimiliki  oleh  anggota  keluarga  untuk  menghasilkan pendapatan digunakan mencukupi kebutuhan keluarga. Pendapatan yang dihasilkan keluarga  ditinjau  dari  sumber  pendapatan  seseorang  yang  memberikan  dampak kearah  baik/buruk.  Pendapatan  akan  mempengaruhi  penyediaan  keluarga  untuk memenuhi  kebutuhan  gizi  keluarga.  Pendapatan  yang  kurang  akan  menghambat keluarga melakukan aktivitas baik yang bersifat materialistik atau non materialistik. Selain  itu,  dengan  pendapatan  keluarga  yang  kurang  menimbulkan  penyediaan terhadap pemenuhan sarana stimulasi kepada anak menjadi terabaikan.
Keluarga  yang  memiliki  pendapatan  memadai  dapat  membantu  dalam menunjang  tumbuh  kembang  anak.  Keluarga  yang  memiliki  pendapatan mencukupi,  kemungkinan  dapat  memberikan  anak  permainan  yang  dapat menstimulasi tumbuh kembangnya. Keluarga yang memiliki status ekonomi rendah dapat terlihat dari pendapatan yang dihasilkan keluarga per bulan dalam memenuhi kebutuhan  di  keluarganya.  Pendapatan  keluarga  yang  rendah  mempengaruhi penyediaan  makanan  yang  diberikan  oleh  keluarga  kepada  anaknya.  Cenderung keluarga  yang  memiliki  penghasilan  rendah  memiliki  keterbatasan  pendidikan, kurangnya  kemampuan  keluarga dalam  menyediakan  sarana untuk  menstimulasi perkembangan  anaknya.  Hal  ini  menimbulkan  siklus  kemiskinan  yang abadi/terjadinya  siklus  kemisikinan  yang  berkepanjangan  dengan  berefek  pada perkembangan  anak  yang  buruk.      Penelitian  Makrufiyani et  al .  (2020) menunjukkan pendapatan yang diperoleh oleh orang tua memiliki hubungan dengan hasil/status perkembangan yang dimiliki oleh anak berusia 1-3 tahun.
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 71-85
5. Pendidikan Terakhir Orang Tua dengan Status Perkembangan Balita
Pendidikan terakhir yang dimiliki orang tua dengan kategori tinggi sebagian besar  memiliki  status  perkembangan  balita  usia  1-3  tahun  sesuai  82  (90%). Pendidikan  terakhir  orang  tua  dengan  kategori  rendah  sebagian  besar  memiliki status  perkembangan  balita  usia  1-3  tahun  sesuai  10  (71%).  Terdapat  hubungan yang signifikan antara pendidikan terakhir orang tua dengan status perkembangan balita usia 1-3 tahun dengan nilai p-value 0,048( p-value < 0,05).
Penelitian  Nurlita,  Sumardi,  &  Mulyadi  (2020)  mengenai  latar  belakang pendidikan yang dimiliki oleh orang tua  terhadap stimulasi yang dilakukan pada perkembangan  bahasa  untuk  anak  berusia  3-4  tahun.  Penelitian  tersebut menunjukkan  bahwa  latar  belakang  pendidikan  orang  tua  memiliki  hubungan dengan perkembangan bahasa pada anak usia 3-4 tahun. Orang tua selalu menjadai guru  terbaik  untuk  anaknya,  karena  orang  tualah  yang  paling  dekat  dan  selalu berinteraksi  dengan  anaknya.  Orang  tua  dalam  memberikan  stimulasi  kepada anaknya, dapat menstimulasi  daya pikir serta imajinasi anak tersebut. Orang tua yang memiliki pengetahuan semakin tinggi  akan pentingnya dilakukan stimulasi maka  mempengaruhi  terhadap  tingkat  perkembangan  anak.  Orang  tua  memiliki cara  untuk  mestimulasi  perkembangan  anaknya  yaitu  dengan  terlibat  dalam percakapan dengan anaknya, mengajak anak untuk berbicara menggunakan kalimat lengkap, membaca buku cerita, bernyanyi bersama, memberikan label atau tulisan yang  diisi  pada  suatu  benda.  Pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  orang  tua  dalam menstimulasi anaknya merupakan hal yang penting untuk orang tua agar mencapai perkembangan  anak  yang  optimal.  Kuesioner  yang  disebar  kepada  orang  tua didapatkan bahwa beberapa orang tua tidak melakukan stimulasi kepada anaknya. Alasan  orang  tua  tidak  melakukan  stimulasi  dikarenakan  faktor  ekonomi  dan kesibukan yang dimiliki oleh orang tua dalam melakukan pekerjaannya. Faktor lain yang menyebabkan juga didapatkan data orang tua yang tidak melakukan stimulasi dikarenakan isi kuesioner terutama pada penggunaan bahasa yang terlalu sulit yang kurang  dipahami  oleh  orang  tua  yang  memiliki  pendidikan  yang  lebih  rendah sehingga adanya muncul data tersebut. Penelitian tersebut menyimpulkan bahwa latar belakang yang pendidikan yang dimiliki orang tua mempengaruhi stimulasi perkembangan bahasa yang diberikan oleh orang tua kepada anaknya yang berusia 3-4 tahun. Pendidikan orang tua yang tinggi, memiliki kesadaran dan pengetahuan yang baik dalam melakukan stimulasi yang benar kepada anaknya.
Penelitian  terkait  mengenai  pendidikan  orang  tua  terhadap  perkembangan balita juga dilakukan oleh  Makrufiyani et al. (2020) dengan hasil pendidikan orang tua  memiliki  hubungan  terhadap  perkembangan  balita.  Penelitian  ini  sependapat dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Bhattacharya  T  &  Ray  S.  (2017) menunjukkan orang tua yang memiliki status pendidikan orang tua rendah memiliki kemungkinan  5  kali  memiliki  balita  dengan  perkembangan  anak  yang perkembangannya tidak sesuai dengan tahapan usianya dibandingkan dengan balita yang memiliki status pendidikan orang tua tinggi. Penelitian ini juga didukung oleh penelitian serupa terkait pendidikan orang tua dengan perkembangan anak, yang menunjukkan tingkat pendidikan yang dimiliki oleh orang tua memiliki hubungan dengan terjadinya keterlambatan perkembangan yang dialami balita (Westgard C, 2017).
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 71-85

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan signifikan  antara  status  gizi,  penghasilan  orang  tua  dan  pendidikan  orang  tua terhadap  status  perkembangan  balita  usia  1-3  tahun  menggunakan  kuesioner  pra skrining perkembangan. Tidak adanya hubungan yang signifikan antara berat lahir balita dan jumlah saudara kandung balita. Faktor yang paling berhubungan secara signifikan  terhadap  status  perkembangan  balita  usia  1-3  tahun  adalah  status  gizi balita. Status gizi menggambarkan asupan nutrisi yang dikonsumsi oleh seseorang dalam jangka waktu lama. Jika asupan kebutuhan nutrisi balita tidak atau kurang terpenuhi  maka  akan  berdampak  pada  terhambatnya  perkembangan  balita. Sedangkan, apabila asupan kebutuhan nutrisi balita terpenuhi dengan baik, maka perkembangan  balita  akan  optimal.  Penelitian  ini  memiliki  keterbatasan  pada pengambilan data yang dilakukan dalam satu waktu untuk membuktikan kondisi yang  terjadi  pada  waktu  penelitian  dan  perubahan  yang  kemungkinan  telah  dan akan terjadi tidak bisa diamati.

## Saran
Diharapkan  orang  tua  dapat  memperhatikan  status  gizi  balita  dengan memunuhi kebutuhan nutrisi serta melakukan pemantauan perkembangan balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Andriana  D.  (2017).  Tumbuh  kembang  &  terapi  bermain  pada  anak.  Jakarta: Salemba Medika.
Anggraini. (2018). Hubungan Antara Status Gizi dengan Perkembangan (KPSP) Aak  Usia  3-5  Tahun  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kemiling  Raya Bandarlampung Tahun 2017. Jurnal Kebidanan, 4(3), 106-109.
Aoyama, T., Tanaka, S., Tanaka, M., Okuda, M., Inoue, S., & Tanaka, C. (2017). Birth  Weight  and  Infant  Motor  Development  in  Relation  to  Physical Activity in Childhood. Apan Journal of Human Growth and Development Re Search, 74, 9 - 18. https://doi.org/10.5332/hatsuhatsu.2017.74_9
Bhattacharya  T,  Ray  S,  D.  D.  (2017).  Developmental  Delay  Among  Children Below  Two  Years  of  Age :A  Cross-  Sectional  Study  in  A  Community Development  Block  of  Burdwan  District  ,  West  Bengal.  International Journal  of  Community  Medicine  and  Public  Health,  4(5),  1762-7. https://doi.org/10.18203/2394-6040.ijcmph20171798
Fitriahadi, E. & P. Y. (2020). Faktor Yang Mempengaruhi Perkembangan Anak Usia  3-6  Tahun  Di  Posyandu  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tinggede, Kecamatan Marawola Kabupaten Sigi Sulawesi Tengah Indonesia. Jurnal Kesehatan, 13(October 2019), 25-34.
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 71-85
Jr, R. R., Luthfi, A., & Fauziddin, M. (2018). Pengaruh Metode Bercerita terhadap Kemampuan  Menyimak  pada  Anak  Usia  Dini.  Aulad :  Journal  on  Early Childhood, 1(1), 39-51. https://doi.org/10.31004/aulad.v1i1.5
Kemenkes RI. (2016). Pedoman Pelaksanaan Stimulasi,Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh  Kembang  Anak  di  Tingkat  Pelayanan  Kesehatan  Dasar. kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
Khayati,  Y.  N.,  &  Sundari,  S.  (2019).  Hubungan  Berat  Badan  Lahir  Dengan Pertumbuhan Dan Perkembangan. Indonesian Journal of Midwifery (IJM), 2(2), 58-63. https://doi.org/10.35473/ijm.v2i2.266
Makrufiyani,  D.,  Arum,  D.  N.  S.,  &  Setiyawati,  N.  (2020).  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Status Perkembangan Balita Di Sleman Yogyakarta. Jurnal Nutrisia, 22(1), 23-31. https://doi.org/10.29238/jnutri.v22i1.106 Nurhayati, I., & Hidayat, A. R. (2019). Identifikasi Perkembangan Balita Dengan Metode  Kpsp  Terhadap  Status  Gizi  Balita  Di  Boyolali.  Jurnal  Formil (Forum Ilmiah) Kesmas Respati, 4(2), 129. https://doi.org/10.35842/formil.v4i2.269
Nurlita,  T.  A.,  Sumardi,  S.,  &  Mulyadi,  S.  (2020).  Latar  Belakang  Pendidikan Orang  Tua  Terhadap  Perkembangan  Sosial  Anak  Usia 5-6  Tahun.  Jurnal Paud Agapedia, 4(1), 85-95. https://doi.org/10.17509/jpa.v4i1.27200
Santri, A; Idriansari, A; Girsang, B, M. (2014). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pertumbuhan Dan Perkembangan Anak Usia Toddler (1-3 Tahun) Dengan Riwayat Bayi Berat Lahir Rendah. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 5(1), 63-70.
Saputra,  A.  R.,  &  Angraini,  D.  I.  (2019).  Hubungan  Faktor  Keluarga  Terhadap Perkembangan  Anak  Usia  4-6  Tahun  Di  Desa  Padang  Manis  Kecamatan Wonosobo Kabupaten Tanggamus. Mathematics Education Journal, 9(1), 3- 7.
Soetjiningsih dan Ranuh. (2015). Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: EGC.
UNICEF.  (2016).  Investasi  pada  Perkembangan  Anak  Usia  Dini  Penting  untuk Membantu Anak dan Masyarakat. Jakarta: Temuan Lancet Series.
Westgard  C,  A.  Y.  (2017).  Developmental  Delay  in  The  Amazon :  The  Social Determinants and Prevalence Among Rural Communities in Peru. Plos One, 1-13. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0186263
Widiaskara, L. G. A. P. V., & Windiani, G. A. T. (2017). Prevalensi Keterlambatan Perkembangan Anak di Taman Kanak-Kanak Sabana Sari, Denpasar Barat.
E Jurnal Medika, 6(9), 34-37.
Widiaskara  LGAPV  dan  Windiani  IGAT.  (2017).  Prevalens  Keterlambatan Perkembangan Anak. E-Jurnal Med, 6(9), 34-37.