## PENGARUH PEMBERIAN TOWEL CURL EXERCISE TERHADAP KELINCAHAN ANAK FLAT FOOT USIA 7-9 TAHUN DI MAKASSAR

## EFFECT OF TOWEL CURL EXERCISE ON THE AGILITY OF FLAT CHILDREN FOOT AGES 7-9 YEARS IN MAKASSAR
Nurhardiyanty 1 , Ajeng Kartini Mas’ud 2 , Ita Rini 3 nurhardiyanty91@gmail.com
Universitas Hasanuddin, Jl.Perintis Kemerdekaan Km. 10 Telpon: 0411-586296, Fax: 0411- 586296 Email: keperawatan@unhas.ac.id
Program Studi Fisioterapi, Fakultas Keperawatan, Universitas Hasanuddin, Makassar

## ABSTRAK
Anak flat  foot usia  7-9  tahun  berisiko  memiliki  gangguan  kelincahan  dibandingkan  anak normal usia 7-9 tahun lainnya. Penelitian ini mengangkat permasalahan pengaruh pemberian towel  curl  exercise terhadap  kelincahan  anak flat  foot usia  7-9  tahun  di  makassar.  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui permasalahan pengaruh pemberian towel curl exercise terhadap kelincahan anak flat foot usia 7-9 tahun di makassar. Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah pre-experimental dengan  menggunakan  desain penelitian one-group  pretest  posttest  design dengan variabel  independent adalah towel  curl exercise dan variabel  dependent adalah  kelincahan.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan teknik purposive sampling dengan jumlah sampel 29 orang. Penentuan sampel berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Instrumen  atau  alat  pengambilan  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah shuttle  run  test .  Penelitian  ini  dilakukan  selama  5 minggu.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  29  responden  yang  diberikan towel  curl  exercise dengan  frekuensi  3  kali  dalam  1  minggu  berpengaruh  terhadap  perubahan  kelincahan  anak flat  foot usia  7-9  tahun  di  makassar  dengan  nilai  signifikan  Uji  T  berpasangan  P  =  0.000 (p<0,05).  Penelitian  ini  menunjukkan  terdapat  pengaruh towel  curl  exercise terhadap kelincahan anak flat foot usia 7-9 tahun di makassar.
Kata Kunci : Towel Curl Exercise , Kelincahan, Flat Foot

## ABSTRACT
Flat foot children aged 7-9 years are at risk of having agility disorders compared to normal children aged 7-9 years. This study raised the issue of the effect of giving curl towel exercise to the agility of flat foot children aged 7-9 years in Makassar. The purpose of this study was to determine the problem of the effect of giving curl towel exercise to the agility of flat foot children aged 7-9 years in Makassar.
The  type  of  research  used  was  pre-experimental  using  a  one-group  pretest  posttest  design design with independent variables being towel curl exercise and the dependent variable was agility.  The  sampling  technique  used  purposive  sampling  technique  with  a  sample  of  29 people. Determination of samples based on inclusion and exclusion criteria. The instrument or data collection tool used in this research is shuttle run test. This study was conducted for 5 weeks.
The results showed that 29 respondents who were given curl towel exercise with a frequency of 3 times a week had an effect on changes in agility of flat foot children aged 7-9 years in Makassar with a significant value of paired T Test P = 0.000 (p <0.05). This study showed that  there  was  an  effect  of  towel  curl  exercise  on  the  agility  of  flat  foot  children  aged  7-9 years in Makassar.
Keywords : Towel Curl Exercise, Agility, Flat Foot

## PENDAHULUAN
World Health Organization (WHO) memberikan pernyataan bahwa terdapat ratusan juta  orang  terganggu  kehidupan  akibat  gangguan musculoskeletal .  Salah  satu  kelainan  yang biasa  terjadi  pada  kaki  terutama  pada  anak  adalah  kaki  datar  atau flat  foot . Flat  foot merupakan  suatu  kelainan  yang  dimana  lengkungan  arcus  medialis  tidak  terbentuk  atau menghilang saat anak berdiri. Jumlah populasi anak di dunia yang mengalami flat foot sekitar 20-30% anak (Santoso, 2011). Menurut American Academy Of Orthopedic Surgeon, umur < 3  tahun  masih  normal  jika  belum  memiliki  lengkungan  kaki,  umur  4-5  tahun  masih  ada kemungkinan untuk terbentuknya lengkungan kaki dan umur > 6 tahun jika belum memiliki lengkungan  kaki  maka  dianggap  suatu  kelainan.  Menurut National  Association  For  The Education Young Children anak usia dini adalah anak yang berada pada usia 0-8 tahun. Anak yang  berusia  0-8  tahun  memiliki  karakteristik  yang  berkaitan  dengan  aktivitas    fisik    yaitu umumnya  anak  senang bermain,  senang  bergerak,  senang  bekerja dalam  kelompok,  dan senang    praktik  langsung  (Alim,    2009).    Dimana  kemampuan  motorik  anak  terdiri  dari beberapa unsur yang mendukung salah satunya adalah  kelincahan.
Kelincahan  adalah  kemampuan  tubuh  dalam  bergerak  dan  merubah  arah  dalam waktu  yang  sesingkat-singkatnya  tanpa  kehilangan  keseimbangan  (Irawadi,  2011). Kelincahan dipengaruhi oleh banyak faktor diantaranya yang berhubungan dengan kecepatan, kekuatan, keseimbangan, dan koordinasi. Seorang anak akan memiliki keterampilan motorik yang  baik  apabila  memiliki  kelincahan  yang  baik,  sehingga  kelincahan  dianggap  penting dalam  melatih  perkembangan  motorik  kasar  anak  agar  anak  siap  dalam  menghadapi  tugas- tugas perkembangan selanjutnya (Kamtini, 2014). Dalam penelitian ini jenis test kelincahan yang akan digunakan adalah Shuttle Run Tes (4x10 m). Adapun alasan penggunaan jenis test kelincahan  ini,  karena  test  ini  dinilai  cocok  untuk  menilai  kelincahan  siswa  yang  duduk  di bangku SD karena sifatnya sederhana, dan mudah dilakukan (Restu, 2012).
Anak dengan  kaki flat foot akan memiliki gangguan kelincahan yang   tersusun dari komponen    koordinasi    yaitu    reaksi,    kekuatan,  kecepatan,    keseimbangan,  daya  ledak, perubahan  arah dan perubahan posisi. Banyak cara yang dapat dilakukan untuk mengurangi gejala  yang  timbul  dan  mencegah  bertambah  buruknya  kondisi  kaki flat  foot yaitu  dengan pemberian Towel  Curl  Exercise (TCE).  TCE ini  merupakan  latihan  penguatan,  peregangan dan  melenturkan  kaki  serta  memobilisasi  otot  ekstrinsik  kaki  seperti  otot  fleksor  digitorum longus.  Jadi,  jika  anak  flat  foot  diberikan  TCE  ini  dapat  membantu  untuk  menguatkan  otot fleksor  sehingga  dapat  meningkatkan  fleksibilitas  di  kaki  dan  membantu  mencegah  nyeri pada kaki.

## METODE
Penelitian ini dilaksanakan di SD Inpres Tamalanrea 3 Makassar. Penelitian ini menggunakan metode onegroup  pretest-posttest  design. Sampel  penelitian  ini  berjumlah  29  orang,  sesuai dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  telah  ditetapkan  oleh  peneliti.  Kriteria  Inklusi meliputi: 1) siswa kelas 1 sampai kelas 3 yang memiliki usia 7-9 tahun, 2) terdeteksi flat foot, 3)  memiliki  gangguan  kelincahan  atau  mengubah  posisi  dengan  cepat,  4)  IMT  kategori normal,  5)  bersedia  menjadi  responden  yang  diwakili  oleh  orangtua  atau  guru.  Kriteria eksklusi yaitu post operasi dan post trauma ekstremitas bawah. Pengumpulan data dilakukan oleh  peneliti  dengan  melakukan  pengukuran.  Informasi  tentang  karakteristik  dan  keadaan umum  responden,  meliputi  nama,  umur,  tempat  dan  tanggal  lahir,  jenis  kelamin,  alamat, agama,  riwayat  cedera,  cedera  yang  dialami  saat  ini  diukur  dengan  melakukan  wawancara. Data flat foot, tinggi badan, berat badan, kelincahan diperoleh melalui pengukuran langsung kepada  siswa  saat  berada  di  sekolah.  Nilai  Indeks  Massa  Tubuh  diukur  dengan  mengambil data  berat  badan  dengan  menggunakan  timbangan  dan  pengukuran  tinggi  badan  dengan menggunakan stature  meter  one-med. Nilai  IMT  kemudian  diinterpretasi  menurut  grafik pertumbuhan  berdasarkan  Z-Scores  WHO  2007.  Data  kelincahan  diukur  dengan menggunakan shuttle  run  test. Analisis  data  dilakukan  menggunakan  uji Saphiro-Wilk. Data tidak berdistribusi normal maka dilakukan uji Wilcoxon .

## PEMBAHASAN
Tabel    1.1    Perbandingan  Perubahan  Kelincahan  Sebelum  dan  Sesudah diberikan Towel Curl Exercise
Keterangan : p = probabilitas hasil uji wilcoxon; * = tanda indikasi perbedaan yang bermakna (p<0,05) ; Min = minimum ; Max = maximum
Sumber: Data Primer, 2019
Berdasarkan  tabel  1.1    didapatkan  hasil  bahwa post  test 1  (17,13;  18,51; 32,32)  lebih  rendah  dibandingkan pre  test (18,63;  20,01;  33,82)  dengan  nilai
Min Median Max P Pre Test 18,63 20,01 33,82 0,000 * Post Test 1 17,13 18,51 32,32 Post Test 1 17,13 18,51 32,32 0,001 * Post Test 2 15,10 17,66 26,50 Post Test 2 15,10 17,66 26,50 0,000 * Post Test 3 13,85 16,41 25,25 Post Test 3 13,85 16,41 25,25 0,000 * Post Test 4 12,60 15,21 24,00 Post Test 4 12,60 15,21 24,00 0,000 * Post Test 5 11,35 13,96 22,75 Pre Test 18,63 20,01 33,82 0,000 * Post Test 5 11,35 13,96 22,75
p=0,000  (p<0,05)  yang  menunjukkan  terdapat  perbedaan  bermakna  antara pre  test dan post test 1. Post test 2 (15,10; 17,66; 26,50) lebih rendah dibandingkan post test 1  (17,13;  18,51;  32,32)  dengan  nilai  p=0,000  (p<0,05)  yang  menunjukkan  terdapat perbedaan  yang  bermaknan  antara post  test 1  dan post  test 2. Post  test 3  (13,85; 16,41;  26,50)  lebih  rendah  dibandingkan post  tes 2  (15,10;  17,66;  26,50)  dengan nilai p=0,000 (p<0,05) yang menunjukkan terdapat perbedaan yang bermakna antara post  test 2  dan post  test 3. Post  test 4  (12,60;  15,21;  24,00)  lebih  rendah dibandingkan post test 3 (13,85; 16,41; 26,50) dengan nilai p=0,000 (p<0,05) yang menunjukkan  terdapat  perbedaan  yang  bermakna antara post test 3  dan post  test 4. Post  test 5  (11,35;  13,96;  22,75)  lebih  rendah  dibandingkan post  test 4  (12,60;
15,21; 24,00) dengan nilai p=0,000 (p<0,05) yang menunjukkan terdapat perbedaan yang  bermakna  antara post  test 4  dan post  test 5. Post  test 5  (11,35;  13,96;  22,75) lebih  rendah  dibandingkan pre  test (18,63;  20,01;  33,82)  dengan  nilai  p=0,000 (p<0,05) yang menunjukkan terdapat perbedaan yang bermakna antara pre test dan post test 5.
Gambar  1.1 Perbandingan Perubahan Kelincahan Sebelum dan Sesudah diberikan Towel Curl Exercise Sumber: Data Primer, 2019
Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  pengaruh towel  curl  exercise terhadap  kelincahan  anak flat foot usia  7-9  tahun  di  makassar.  Data  pada  penelitian ini  merupakan  data  primer.  Data flat  foot diperoleh  dari  tes  arkus  pedis  yaitu wet footprint  test dan  kelincahan  diperoleh  dari shuttle  run  test. Berdasarkan  hasil penelitian  menunjukkan  terdapat  pengaruh  pemberian  towel  curl  exercise  terhadap kelincahan  anak  dengan  nilai  p=0,000  (p<0,05).  Hal  ini  membuktikan  bahwa pemberian towel  curl  exercise pada  anak  usia  7-9  tahun  tersebut  memberikan perubahan kelincahan pada anak yang flat foot.
0 5 10 15 20 25 30 35 40 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 Pre Test Post Test 1 Post Test 2 Post Test 3 Post Test 4 Post Test 5
Anak  yang  memiliki  kaki  datar  atau flat  foot memiliki  masalah  pada kelincahannya yang dimana kelincahan itu mempengaruhi kemampuan motorik anak. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wilson  (2008)  mengenai  pengaruh  tinggi  arkus terhadap  kemampuan  anak  yang  mengungkapkan  bahwa  pada  kondisi  kaki  dengan arkus  rata  ( flat  foot )  terjadi  over  pronasi  pada  area  medial  longitudinal.  Sedangkan untuk melakukan gerakan lari dibutuhkan force yang besar untuk mendorong beban tubuh  ke  depan  pada  saat  fase take  off sehingga  kondisi  kaki  over  pronasi membutuhkan waktu untuk melakukan gerakan resupinasi dan menghasilkan spring (gaya pegas) yang lebih besar.  Jika dibandingkan dengan bentuk arkus kaki normal, waktu  yang  dibutuhkan  oleh  seseorang  dengan  bentuk  arkus  kaki  rata  ( flat )  akan lebih lama karena harus melewati fase take off yang lebih lama dan gaya pegas yang dihasilkan lebih kecil sehingga dorongan ( force ) saat berlari lebih kecil. Anak dengan gangguan flat  foot memiliki  gangguan  aktivitas  fisik  yang  dirasakan,  seperti: gangguan  keseimbangan,  tidak  stabil,  keluhan  lelah  bila  berjalan  lama,  cedera berlebihan dan rasa nyeri. Hal tersebut dapat mengganggu aktivitas yang melibatkan komponen  kelincahan  yang  terdiri  dari  reaksi,  kekuatan,  kecepatan,  keseimbangan, daya ledak, perubahan arah dan perubahan posisi (Irawadi, 2011).
Kelincahan  yang  terganggu  dapat  diatasi  dengan  salah  satu  cara  yaitu pemberian towel curl exercise . Dengan latihan tersebut peningkatan kelincahan dapat terjadi  karena  latihan towel  curl  exercise memobilisasi  otot  ekstrinsik  lalu mengaktifkan otot intrinsic sehinggat meningkatkan otot Intrinsik dan meningkatkan perubahan arcus  longitudinal yang  akan  menghasilkan  peningkatan  kelincahan  itu terjadi.  Pada  saat  latihan,  tubuh  akan  mengalami  respon  secara  fisiologi.    Dengan diberikan latihan  kondisi  fisik , otot-otot akan  menjadi lebih elastis  dan  ruang  gerak sendi  akan  semakin  baik  sehingga  persendian  akan  menjadi  sangat  lentur  sehingga menyebabkan  ayunan  tungkai  dalam  melakukan  langkah-langkah  menjadi  sangat lebar (Annuri, 2014).
Towel  Curl  Exercise dilakukan  selama  5  minggu  dengan  frekuensi  3  kali setiap  minggu  dengan  dosis  dimodifikasi  tiap  minggunya.  Modifikasi  dilakukan dengan  menaikkan  repetisi  latihan  dari  4  repetisi  pada  awalnya  menjadi  20  repetisi pada  minggu  kelima.  Menurut American  College  Of  Sport  Medicine dosis strengthening  exercise untuk  pemula  yaitu  1-3  set,  4-20  repetisi,  karena  sampel bukan tergolong atlet dan masih pemula sehingga dimulai dari  4 repetisi. Pemberian dosis  latihan  ini  sesuai  dengan  prinsip  latihan  yaitu overload ,  kontinuitas  dan progresif  dimana  dengan  beban  yang  maksimal  dan  dilakukan  secara  terus-menerus akan  membuat  adaptasi  fisiologis  yang  lebih  baik  pada  tubuh.  Hal  ini  menjelaskan bahwa semakin banyak frekuensi latihan, maka semakin baik adaptasi fisiologis yang terjadi pada tubuh. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Eun-Kyung Kim di Seonam University,  Republic  of  Korea (2016)  melakukan  penelitian.  yaitu  pemberian Towel Curl  Exercise seleunama  15  kali  memberikan  hasil  yang  lebih  baik  dibandingkan pemberian 9 kali latihan.
Latihan  penguatan akan  meningkatkan  massa  otot  atau hip ertropi diakibatkan peningkatan jumlah filament aktin dan myosin dalam setiap serabut otot menyebabkan  pembesaran  masing-masing  serabut  otot.  Peningkatan  kekuatan  otot terjadi  saat  melakukan  latihan  secara continue sehingga  meningkatkan  sirkulasi pembuluh  darah  kapiler  yang  akan  meningkatan  kekuatan  otot  mengakibatkan terjadinya  penambahan recruitment  motor  unit pada  otot  yang  akan  mengaktivasi badan  golgi  sehingga  otot  akan  bekerja  secara  optimal  dan  membentuk  stabilitas yang baik (Driscoll dan Delahunt, 2011).
Latihan kekuatan merupakan prosedur sistematik berupa pembebanan kerja otot  yang  dilakukan  secara  repetitif  pada  waktu  tertentu.  Adaptasi  otot  yang  terjadi pada  proses  pembebanan  adalah hip ertrofi  otot  yang  merupakan  hasil  akhir  dari adaptasi latihan. Pada anak flat foot terdapat hasil pre test yang masih dalam kategori needs improvement yang berarti memiliki gangguan kelincahan karena tubuh belum mulai  beradapatasi  dengan  latihan  yang  akan  diberikan.  Oleh  karena  itu  pemberian dosis  latihan  ini  sesuai  dengan  prinsip  latihan  yaitu overload, kontinuitas  dan progresif  dimana  dengan  beban  yang  maksimal  dan  dilakukan  secara  terus-menerus akan  membuat  adaptasi  fisiologis  yang  lebih  baik  pada  tubuh.  Hal  ini  menjelaskan bahwa semakin banyak frekuensi latihan maka akan semakin baik adaptasi fisiologis yang terjadi pada tubuh (Goo YM, 2014).
Tiap  minggunya  terjadi  peningkatan agility berdasarkan  hasil  analisis statistik.  Adapun  beberapa  anak  yang  tidak  mengalami  perubahan  yang  signifikan dikarenakan  aktivitas  anak  umur  7-9  tahun  yang  tidak  bisa  dikontrol,  hal  ini  juga menjadi  saran  untuk  peneliti  kedepannya  agar  dapat  diberikan  beberapa  modifikasi latihan  agar  patologi  anak  bisa  baik  dan  menyesuaikan  dengan  latihan  yang diberikan.

## KESIMPULAN
Peneliti menyimpulkan bahwa Adanya perubahan kelincahan setelah diberikan towel curl exercise pada anak usia 7-9 tahun.  Penelitian selanjutnya diharapkan dapat memodifikasi latihan dan tes dapat dipatuhi oleh sampel dengan baik serta pengukuran arcus pedis menggunakan radiografi atau bone scan .

## DAFTAR PUSTAKA
1. Abdul  Alim.  2009.  Permainan  Mini  Tenis  untuk  pembelajaran  pendidikan  Jasmani Olahraga dan Kesehatan Siswa di Sekolah Dasar. JPJI. Vol 6. No. 2. Nov 2009.
2. Annuri,  U.  2014. Hubungan  Daya  Ledak  Otot  Tungkai  dan  Otot  Lengan  Dengan Kemampuan  Shooting  Atlet  Bola  Basket. (skripsi),  Universitas  Negeri  Yogyakarta, Yogyakarta.
3. Driscoll, J dan E, Delahunt. 2011. Neuromuscular training to enhance sensorimotor and functional  deficits  in  subjects  with  chronic  ankle  instability:  A  systematic  review  and best  evidence  synthesis.  Sports  Medicine,  Arthroscopy,  Rehabilitation,  Therapy  & Technology 2011, 3:19. http://www.smarttjournal.com/content/3/1/19 .
4. Eun-Kyung Kim, P. P. 2016. The effects of short foot exercises and arch support insoles on improvement in the medial longitudinal arch and dynamic balance of flexible flatfoot patients.
5. Goo YM, H. H., An DH. 2014. EMG activity of the abductor hallucis muscle during foot arch exercises using different weight bearing postures. J Phys Ther Sci .
6. Harris, Edwin J., et al . 2004. Diagnosis and Treatment of Pediatric Flat foot. The Journal of Foot & Ankle Surgery, Volume 43, No.6, November/Desember. American College of Foot and Ankle Surgeons
7. Irawadi, Hendri. 2011. Kondisi Fisik Dan Pengukurannya. FIK UNP: Padang.
8. Kamtini, Motorik Kasar Anak Usia Dini, Medan: Media Persada, 2014.
9. Pfeiffer,  Martin., et  al .  2006.  Prevalence  of  Flat  Foot  in  Preschool-Aged  Children. Journal of The American Academy of Pediatrics: Illinois .
10. Restu  Y.A. 2012. Pengaruh  Latihan  Shuttle  Run  Yang  Disisipkan  Dalam Bermain Terhadap  Peningkatan  Kelincahan  Dan  Daya  Tahan  Aerobik  Atlet  Bola    Voli    Yuso Sleman  Yunior. Skripsi. Yogyakarta: Universitas  Negeri Yogyakarta.
11. Santoso, Denny . 2011. Perawatan Tepat Bagi Anda yang Memiliki Telapak Kaki Datar (Flat  Feet) ,  Sport  Injuries  &  Rehabilitation, (Online),  (http://duniafitnes.com/sport- injurierehabilitation/perawatan-tepat-bagi-anda-yang-memiliki-telapak-kaki-datar-flat- feet.html., diakses 3 Februari 2019).
12. Wilson,  Matthew  J.  2008. Synopsis  of  Causation  Pes  Planus .  Ninewells  Hospital  and Medical School, Dundee.
© 2020 Nurhardiyanty dibawah Lisensi Creative Commons 4.0 Internasional