## EFEKTIVITAS SENAM HAMIL TERHADAP PERCEPATAN KALA I DAN KALA II PERSALINAN DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN KOTA PALEMBANG
Aminah Maya
Program Studi DIII Kebidanan, STIKes Muhammadiyah Palembang mayachabie@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Komplikasi pada ibu hamil dapat timbul sejak awal kehamilan, memasuki trimester kedua, pada akhir kehamilan atau bahkan saat proses persalinan. Tiga hal yang dapat    mempengaruhi  durasi  persalinan  yaitu  tenaga,  jalan  lahir  dan  janin.  Faktor persalinan  yang  dapat  dikendalikan  adalah    masalah  tenaga  atau power ,  dan  upaya peningkatan  tenaga  atau power tersebut    adalah  dengan  senam  hamil. Tujuan: Untuk mengetahui  Pengaruh    Senam  Hamil  Terhadap  Lama  Persalinan  Kala  I  dan  Kala  II  di Praktik  Mandiri  Bidan  Kota  Palembang. Metode: ini  adalah Quasi  Experiment dengan rancangan Static  Group  Comparison. Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Praktik  Mandiri  Bidan (PMB)  Kota  Palembang,  yaitu  PMB  Husniyati  dan  PMB  Fauziah  Hatta    pada  Bulan September –  Desember  2019.  Sampel  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  hamil  yang memenuhi kriteria  inklusi. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling . Hasil: uji statistik,  rata-rata lama persalinan kala I pada ibu bersalin dengan senam hamil adalah 11.00+ 1.25 jam dan pada ibu bersalin tanpa senam hamil adalah 11.93+ 1.03 jam (ρ: 0.035). Rata-rata lama persalinan kala II pada ibu bersalin dengan senam hamil adalah 0.67+  0.24  jam,  dan  pada  ibu  bersalin  tanpa  senam  hamil  adalah  0.90+  0.26  jam (ρ: 0.018). Ada perbedaan pengaruh lama persalinan kala I dan II antara kelompok ibu yang melakukan senam hamil dan tidak melakukan senam hamil di mana lama persalinan kala I dan Kala II pada ibu bersalin dengan senam hamil lebih cepat dibandingkan dengan yang tidak senam hamil. Kesimpulan: Senam hamil terbukti efektif mempercepat kala I dan kala II persalinan.
Kata Kunci : Senam Hamil, Kala I, Kala II persalinan

## ABSTRACT
Background:  pregnant  women  complication  can  happen    since  early  pregnancy,  into second trimester, at the end of pregnancy or even when the delivery process. The duration of delivery is not same in each childbirth. The delivery process on the normal maternity held for  less  than  24  hours,  in  which  divided  into  four  phases.  Delivery  factors  that  can  be controlled is the exertion or power, and improving the exertion or power was  by doing the gymnastic  pregnant.  Purpose:  To  know  the  effectiveness  of  pregnancy  exercise  to  the duration  of    the  first  and  second  phase  of  delivery.  Method:  of  this  research  is  Quasi Experiment  designed  with    static  group  comparison.This  study  was  conducted  in independent  midwife  practice    in  Palembang,  they  are  husniyati  and  fauziah  hatta.    This study was conducted  in september until december 2019. The sample collection technique using  purposive  Sampling.  Results  from  the  statistical  tests,  the  average  duration  of delivery first phase in maternity mother by pregnancy exercise is 11.00 + 1.25 hours and on the maternity ward without pregnancy exercise is 11.93 + 1.03 hours ( p value: 0.035 ). the average duration of delivery second  phase on maternity wards with pregnancy exercise is 0.67  +  0.24,  hours  and  on  the  maternity  ward  without  pregnancy  exercise  is  0.90  +  0.26 hours  (  p  value:  0.018  ).  there  is  a  difference  duration  of    the  first  and  second  phase  of delivery between groups of women who do pregnancy exercise and did not do pregnancy exercise where long duration of   the first and second phase  of delivery to mom maternity wards with pregnancy exercise is faster than those who do not do pregnancy exercise.The conclusion: Pregnancy exercise can accelerate the first and second phase of delivery Keywords: Pregnancy exercise, the first phase, the second phase of delivery
JURNAL MASKER MEDIKA e-ISSN: 2654-8658  p-ISSN: 2301-8631
PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan proses yang normal,  tetapi  terkadang  terjadi komplikasi yang  membahayakan  baik  terhadap  ibu maupun  janin.  Komplikasi  ini  dapat  timbul sejak  awal  kehamilan,  memasuki  trimester kedua,  pada  akhir  kehamilan  atau  bahkan saat  proses  persalinan.  Bentuk  komplikasi ini  pun  beragam,  mulai  dari  ringan  atau sedang  dan  tidak  membahayakan  bagi  ibu hamil,  sampai    keadaan  berat  hingga berbahaya  bagi  ibu  dan  janin  bahkan  dapat menyebabkan kematian. (Wiknjosastro, H.dkk, 2011)
Persalinan merupakan proses pengeluaran  hasil  konsepsi  meliputi  janin dan  plasenta  yang  telah  cukup  bulan  atau dapat  hidup  di  luar  kandungan  melalui  jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan atau  dengan  kekuatan  sendiri  (Manuaba IBG.  2012).  Lama  persalinan  fisiologis  tidak sama  pada  tiap  peristiwa  persalinan.  Waktu persalinan antara multigravida dan primigravida juga berbeda, hal ini dipengaruhi  salah  satunya  oleh  elastisitas otot  dinding  perut  atau  uterus.  Persalinan dapat  berlangsung  dengan  baik  bila  3P berjalan  dengan  harmonis  artinya  power atau kekuatan his sesuai dengan perjalanan persalinan,  passanger  meliputi  janin  dan plasenta  yang  besarnya  dalam  batas normal,  dan  passage  atau  jalan  lahir  yang tidak terdapat hambatan yang berat sehingga  His  dapat  mengatasinya  dengan baik.  Proses  fisiologis  persalinan  diartikan sebagai  serangkaian  peristiwa  yang  terjadi sepanjang  periode  tersebut  (mulai  adanya pembukaan) dan diakhiri dengan
pemantauan (evaluasi asuhan) yang dilaksanakan  selama  2  jam  post  partum. ((JNPK-KR. 2012)
Proses  persalinan  pada  ibu  bersalin normal  berlangsung  dalam  waktu  kurang  dari 24  jam,  di  mana  terbagi  dalam  empat  kala. Kala  I  pada  fase  laten  berlangsung  selama delapan  jam  dan  fase  aktif  berlangsung
selama tujuh jam. Persalinan kala II biasanya berlangsung dua jam pada primi dan satu jam pada multigravida, kala III berlangsung kurang dari  30  menit  sedangkan  kala  IV  dimulai  dari saat  lahirnya  plasenta  sampai  dua  jam pertama post partum. ( Saifuddin. 2011) Adapun tiga hal yang dapat mempengaruhi  Durasi  proses  persalinan yaitu  tenaga,  jalan  lahir  dan  janin.  Hingga sekarang,  faktor  persalinan  yang  dapat dikendalikan  adalah    masalah  tenaga  atau power , dan upaya peningkatan tenaga atau power tersebut    adalah  dengan  senam hamil.  Senam  hamil  dapat  memberikan efek  positif  terhadap  pembukaan  serviks dan aktivitas uterus yang terkoordinasi saat persalinan, juga ditemukan secara bermakna      durasi  persalinan  yang  lebih awal  dan  lama  persalinan  yang  lebih singkat  dibandingkan  dengan  yang  tidak melakukan  senam  hamil.  Senam  hamil dapat  membantu  persalinan  sehingga  ibu dapat  melahirkan  tanpa  kesulitan,  serta menjaga ibu dan ibu bersalin sehat setelah melahirkan. (Ida. 2012)
Terdapat  banyak    manfaat  senam hamil yang dapat diperoleh. Hasil penelitian  Maya,  2017  menyatakan  bahwa rerata  kadar  albumin  urin  pada  kelompok kontrol  (tidak  melakukan  senam  hamil) mengalami peningkatan kadar albumin urin sebesar  0,53+1,56µg/mg    sementara  pada kelompok  eksperimen  yang  melakukan senam hamil  mengalami penurunan kadar albumin  urin  sebesar  0,27+  1,75  µg/m. (Maya  &  Pratama,  2017).    Manfaat  lain dapat  dilihat  dari  hasil  penelitian  Pratama, 2017 di mana didapatkan hasil bahwa  ada perbedaan  bermakna  kadar  hemoglobin darah  ibu  hamil  pada  kelompok  sampel dengan  signifikansi  0,028  (0,05).  (Pratama dan Maya, 2017) Meskipun manfaat senam hamil  sudah  banyak  diketahui,  namun motivasi  dan  keinginan  ibu  hamil  untuk melaksanakan  senam  hamil  masih  belum terlalu tinggi . (Pratama & Maya, 2018)
JURNAL MASKER MEDIKA e-ISSN: 2654-8658  p-ISSN: 2301-8631
Menurut  Pratama  (2018),  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  motivasi  ibu untuk dapat melakukan senam hamil adalah usia,  dimana  ibu  hamil  dengan  umur  risiko tinggi  (<20th  dan  >35th)  lebih  banyak melakukan senam hamil dibandingkan dengan  ibu  dengan  umur  risiko  rendah  (20- 35th). Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan manfaat lain dari senam hamil yaitu  untuk  mengetahui  pengaruh  senam hamil  terhadap  lama  persalinan  kala  I  dan Kala II.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah Quasi Experiment dengan menggunakan rancangan Static Group Comparison. Penelitian ini dilaksanakan di Praktik Mandiri Bidan  (PMB)  Kota  Palembang,  yaitu  PMB Husniyati  dan  PMB  Fauziah  Hatta    sebagai tempat pengambilan sampel dan pelaksanaan  senam  hamil  dan  identifikasi lama kala I dan II persalinan pada ibu kedua kelompok  sampel.  Penelitian  ini  dilakukan pada  Bulan  September-Desember  2019. Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini  adalah lama  persalinan  kala  I  dan  Kala  II.  Kala  I dihitung  mulai  dari  adanya  pembukaan sampai  pembukaan  lengkap,  dihitung  dalam satuan  jam  menggunakan    jam  dinding. Kala  II    dihitung  mulai  dari  pembukaan lengkap  sampai  lahirnya  janin,  dihitung dalam  satuan    jam  menggunakan    jam dinding.  Variabel bebas dalam penelitian ini adalah  senam  hamil  yang  dilakukan  pada ibu  hamil  dengan  usia  kehamilan  26-32 minggu, dipandu oleh instruktur, dilakukan 2 kali dalam 1 bulan  dengan durasi 0,5-1 jam selama    2  bulan  (Total  4x  pertemuan)  dan Pencatatan dilakukan dengan menggunakan lembar ceklist. (Pratama & Maya, 2018).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya  di  PMB  Husniyati  dan  Fauziah Hatta  Kota  Palembang.  Teknik  pengambilan sampel   menggunakan purposive   sampling
dengan kriteria inklusi yaitu usia kehamilan di  awal  penelitian  24-30  minggu,  dalam kondisi  sehat  dan  memungkinkan  untuk melakukan senam hamil, usia ibu hamil 20- 35 tahun serta bersedia menjadi responden. Kriteria eksklusi pada penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  yang  tidak mengikuti  program  senam  hamil  sesuai dengan  frekuensi  dan  waktu  yang  telah ditentukan,  terjadi  persalinan  sebelum  sesi senam  hamil  selesai  dan  Ibu  hamil mengundurkan diri sebelum kegiatan penelitian  selesai.  Sampel  penelitian  ini menggunakan  sampel  minimal  yaitu  30 sampel  yang  dibagi  ke  dalam  dua kelompok (kontrol dan perlakuan), masing- masing  15  sampel.  Bagi  subjek  penelitian yang  telah  bersedia  menjadi  responden, peneliti  langsung  meminta inform  consent kepada  responden  dan  melakukan  proses pengumpulan data identitas diri dan kontak waktu pelaksanaan senam hamil.
Data yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  data  primer  yang diperoleh  melalui  pengamatan  langsung kegiatan senam hamil dengan menggunakan  instrumen ceklist  dan  data hasil  observasi  lama  kala  I  dan  Kala  II persalinan kedua kelompok sampel (eksperimen dan kontrol). Sebelum melakukan  kegiatan  senam  hamil  dan observasi  lama  kala  I  dan  II  persalinan, calon  responden  diberikan  penjelasan tentang  kegiatan    penelitian  ini  terlebih dahulu, dan bila mendapatkan persetujuan  calon  responden,  maka responden diminta menandatangani informed  consent.  Dalam  penelitian  ini, setelah  data  dinyatakan  homogen  dan berdistribusi  normal,  teknik  analisis  data yang  dilakukan  untuk  mengetahui  rerata lama  persalinan  pada  kelompok  kontrol dan  perlakuan  menggunakan  uji  beda independent  t-test .  Analisa  Data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah menggunakan software SPSS. Data diuji
JURNAL MASKER MEDIKA e-ISSN: 2654-8658  p-ISSN: 2301-8631
normalitas  dan  homogenitas,  dilanjutan dengan  uji  teknik  analisis  data  yang dilakukan  untuk  mengetahui  rerata  lama persalinan  kala  I  dan  II  pada  kelompok kontrol  dan  perlakuan  menggunakan  uji beda independent t-test

## HASIL PENELITIAN
Dari hasil penelitian yang dilakukan pada 30 ibu  hamil  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  di BPM Husniati dan Fauziah Hatta Palembang didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 1.  Pengaruh Senam  Hamil Terhadap    Lama  Kala  I  dan  Kala  II
Persalinan Sena m N Mea n Std. Deviati on P valu e Kal a 1 Tak sena m 1 5 11.9 3 1.033 0.03 5 Sena m 1 5 11.0 0 1.254 Kal a 2 Tak sena m 1 5 .900 0 0.264 0.01 8 Sena m 1 5 .666 7 0.244
Dari hasil uji statistik menggunakan Independent  t-test, untuk pengaruh  senam hamil  terhadap  lama  persalinan  kala  I, diperoleh  tingk at  signifikansi  ρ<0.05  (ρ: 0.035)  dan  untuk pengaruh  senam  hamil terhadap  lama  persalinan  kala  II,  diperoleh tingkat  signifikansi  ρ<0.05  (ρ:  0.018) sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan  lama  persalinan  kala  I  dan  II antara kelompok ibu yang melakukan senam hamil dan tidak melakukan senam hamil .

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian,  diketahui  bahwa  rata- rata lama persalinan kala I pada ibu bersalin dengan  senam  hamil  adalah  11.00+  1.25 jam,  dan  pada  ibu  bersalin  tanpa  senam hamil   adalah  11.93 + 1.03  jam.   Rata-rata
lama  persalinan  kala  II  pada  ibu  bersalin dengan  senam  hamil  adalah  0.67+  0.24 jam,  dan  pada  ibu  bersalin  tanpa  senam hamil  adalah  0.90+  0.26  jam  sehingga disimpulkan bahwa lama persalinan kala I dan  Kala  II  pada  ibu  bersalin  dengan senam  hamil  lebih  cepat  dibandingkan dengan yang tidak senam hamil.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Maya (2019) tentang  “Pengaruh  Senam  Hamil terhadap  Lama  Persalinan  pada  Ibu Bersalin  Di  BPM  Husniyati  Palembang ” yang  menunjukan  bahwa  ibu  hamil  yang melakukan  senam  hamil  memiliki  lama persalinan  yang  lebih  cepat  dari  pada yang  tidak  melakukan  senam  hamil. (Maya,  Aminah.  2019)  Selain  itu,  hasil penelitian ini juga sejalan dengan Penelitian  Yunuartini  dan  Handayani tahun 2011 tentang “Pengaruh Perlakuan Senam Pilates terhadap Kecepatan Persalinan  Kala  I  dan  Kala  II  pada Primigravida di RB Puri Adisty Yogyakarta”  yang  menyatakan  bahwa ada  pengaruh  yang  signifikan  perlakuan senam pilates terhadap kecepatan kala II. (Yunuartini, L.P dan Handayani, S.2011)
Ibu-ibu  yang  melakukan  latihan selama masa kehamilan, termasuk senam  hamil  telah  melatih  otot-otot panggul  untuk  menjadi  siap  dalam menghadapi  proses  persalinan.    Senam hamil yang dilakukan ibu hamil merupakan  salah  satu  bentuk  olahraga untuk membantu wanita hamil mendapatkan  tenaga  persalinan yang baik dan adekuat sehingga dapat memperlancar proses persalinan.  Senam hamil  berpusat  pada  kebutuhan  dasar persiapan persalinan, pernafasan, relaksasi,  sikap  dan  senam.  Konsep senam hamil oleh Hilal (2009)
menjelaskan bahwa senam hamil dilakukan  untuk  mempersiapkan  fisik  ibu dalam  proses  persalinan  dan  kelahiran.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  sudah dilakukan,  diperoleh  tingkat  signifikansi terhadap  lama  persalinan  kala  I  sebesar ρ 0.035 (ρ<0.05) dan untuk pengaruh senam hamil  terhadap  lama  persalinan  kala  II, diperoleh  tingkat  signifikansi  ρ:  0.018 (ρ<0.05)  sehingga dapat disimpulkan bahwa ada  perbedaan  pengaruh  lama  persalinan kala  I  dan  II  antara  kelompok  ibu  yang melakukan senam hamil dan tidak melakukan  senam  hamil  di  mana  lama persalinan  kala  I  dan  Kala  II  pada  ibu bersalin  dengan  senam  hamil  lebih  cepat dibandingkan  dengan  yang  tidak  senam hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Evariny.  (2007). Manfaat  senam  hamil bagi ibu hamil . http://manfaat- senamhamil. com/  diperoleh  tanggal  16 Desember 2019. 2.  Heardman, H. (2009). Senam hamil . Alih bahasa  Petrus  Andrianto.  Jakarta  : Archan.
3.  Hilal,  Y.  (2009). Pengaruh  senam  hamil terhadap  lamanya  proses  persalinan  di Klinik Bidan Praktek Yogyakarta
4.  Ida.  2012. Senam  Hamil .  Didapat  dari  :
http://www.mediabangsa.com/home/112
- kehamilan/572-senam-hamil.pdf.
tanggal akses 30 April 2017 5.  JNPK-KR. 2012. Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal. Jakarta : Jaringan Nasional Latihan Klinik
6.  Manuaba,    IBG. Ilmu    Kebidanan,
Penyakit    Kandungan    dan    Keluarga Berencana    untuk Pendidikan  Bidan.
Jakarta : EGC. 2012
7.  Maya,  A.,  &  Pratama,  R.  N.  (2017).
Efektivitas  Senam  Hamil  Terhadap Penurunan  Kadar  Albumin  Urin  Pada Ibu  Hamil  di  RS Muhammadiyah Palembang Tahun 2017. Masker medika , 5 (2), 516-523.
8.  Maya,  Aminah.  2019.  Pengaruh  Senam hamil  terhadap  lama  persalinan  pada ibu bersalin di BPM Husniyati palembang.  Jurnal  masker  medika volume 7 nomor 1
9.  Pratama,   R.N.  and  Maya,  R.A.,  2017. Perbandingan  Pengaruh  Senam  Hamil Dan Edukasi  Tentang      Anemia
Terhadap      Kadar      Hemoglobin      (Hb)
Pada Ibu Hamil . Masker medika , 5 (2), 516-523.
10. Pratama,  R.,  &  Maya,  A.  (2018).  Faktor Yang Mempengaruhi Pelaksanaan
Senam  Hamil. Babul  Ilmi  Jurnal  Ilmiah Multi Science Kesehatan , 9 (3).
Melalui  latihan  senam  hamil  diharapkan persalinan  dapat  berjalan  secara  normal, dapat mengurangi rasa sakit dan ibu tidak merasa takut serta mempunyai
kepercayaan  diri  yang  mantap  saat menjalani proses persalinan dan kelahiran.  (Hilal,  2009).    Teori  tersebut diperkuat  oleh  teori  yang  dijelaskan  oleh Evariny  (2007),  Selain  itu,  senam  hamil juga dapat  memberi oksigen yang cukup bagi  bayi  yang  dikandung  oleh  ibu  hamil yang  akan  berpengaruh  pada  latihan pernafasan  sebagai  persiapan  untuk menghadapi  proses  persalinan.  (Evariny, 2007).    Peneliti  dapat  menyimpulkan gerakan  gerakan  pada  senam  hamil dapat  mempengaruhi power yang  baik serta  daya  kontraksi  otot-otot  tubuh  dan luas  gerakan  persendian  sehingga  dapat melonggarkan  persendian  maupun  otot yang  berhubungan  dengan  persalinan sehingga proses persalinan dapat berjalan normal  dengan waktu yang lebih cepat.

## SIMPULAN
11. Saifuddin.  2011. Buku  Acuan  Nasional Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan Neonatal . Jakarta: YBP-SP.
12. Wiknjosastro,  H.,  Saifuddin,  A.B.,  dan Rachimhadhi, T. (2011).
Ilmu Kebidanan .  Jakarta: Yayasan  Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo
13. Yunuartini, L.P dan Handayani, S.
(2011) Pengaruh Perlakuan Senam
Pilatesterhadap Kecepatan Persalinan Kala I dan Kala II pada Primigravida di RB Puri Adisty Yogyakarta 2011.Jurnal Kesehatan Samodra Ilmu, 02 (02) Juli, hal.113