## APLIKASI KEAMANAN PANGAN UNTUK MENINGKATKAN PENGETAHUAN DAN PERILAKU MAKANAN DALAM PENGOLAHAN MAKANAN DI RUMAH SAKIT BOLAANG MONGONDOW
Jufri Sineke 1 , Olga Lieke Paruntu 2 dan Rudolf B. Purba
1,2 Nutrition Departement of Manado Ministry of Health Polytechnic Email: jufrisinekegz@gmail.com

## ABSTRACT
Backround. The organization  of  food  especially in hospitals  must  be  optimal, in accordance with  the  quality  of  health  service  standard  and  patient  disease  indication.  The  cause  of misbehavior regarding hygiene and sanitation is due to low knowledge or ignorance of things that  food  handlers  should  be  aware  of  in  order  to  obtain  healthy  food.  The  purpose  of  this research is to know the difference of knowledge and behavior of food safety implementation of  food  handler  on  food  processing  before  and  after  intervention  in  hospital  in  Bolaang Mongondow Raya.
Method.The type of research used is Quasi Eksperimen with pretest and posttest design. The research subjects were taken by total sampling totaling 31 people. The study was conducted from  July  to  September  2017  at  Bolaang  Mongondow  Raya  Hospital.  The  knowledge  data was  collected  using  questionnaires  and  behavior  data  using  the  check  list  form.  The statistical test used was T-test, at 95% confidence level and significance limit of p <0,05. Result. The results showed that the average value of knowledge before the intervention was 70.53. Knowledge achievements after the intervention averaged 84.73. The magnitude of  the increase  in  the  value  of  knowledge  is  14.2.  The  average  value  of  the  behavior  before  the intervention is 80.32. The average value after the intervention was 89.68. The magnitude of the increase in the value of behavior is 9.36.
Conclusions.  There  are  differences  in  knowledge  of  food  handlers  before  and  after  the intervention.  There  are  differences  in  the  behavior  of  food  handlers  before  and  after  the intervention.

## Keywords: Food Safety, Food Handler, Hospital
Rumah  sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan  kesehatan  perorangan  secara  paripurna  serta  menyediakan  pelayanan rawat  inap,  rawat  jalan,  dan  gawat  darurat  (Permenkes  RI  NOMOR 56/MENKES/PER/2015).  Penyelengaraan  makanan  Rumah  Sakit  mempunyai kekhususan  dimana  konsumen  dalam  keadaan  dirawat  karena  penyakitnya.  Oleh karena itu makanan Rumah Sakit harus dapat menunjang bagi kesembuhannya.
Makanan    merupakan  kebutuhan  dasar  bagi  kelangsungan  hidup  manusia, sehingga  setiap  orang  perlu  dijamin  dalam memperoleh  pangan  yang bermutu  dan aman.  Bahan  makanan  yang  tidak  diproduksi  dengan  cara  yang  baik  dan  benar dapat menjadi sumber mikroorganisme dan kontaminan kimia yang dapat berbahaya dan  menyebabkan  penyakit  kepada  manusia.  Terjadinya  kasus-kasus  keracunan
makanan  seharusnya  tidak  perlu  terjadi  apabila  produk  pangan  diolah  dengan prosedur pengolahan yang benar  (Badan POM,2007).
Peranan  rumah  sakit    sebagai  penyelenggara  dalam  pengolahan  makanan harus  sesuai  dengan  peraturan  yang  berlaku,  karena  makanan  yang  dikonsumsi oleh  pasien  maupun  pegawai  rumah  sakit  harus  memperhatikan  keamanan makanan  atau food  safety yang  meliputi  aspek  hygiene  dan  sanitasi  tempat pengolahan  makanan,  hygiene  personal  karyawan,  hygiene  dan  sanitasi  peralatan makan  dan  alat  masak,  temperatur  dan  waktu  penanganan  makanan,  penerimaan bahan  makanan,  penyimpanan  bahan  makanan,  persiapan  bahan  makanan,  dan distribusi makanan.
Menurut  Musadad  (1995)  dalam  Iriani  menyebutkan  perilaku  penjamah makanan  di  rumah  sakit,  baik  secara  langsung  maupun  tidak  langsung  dapat mempengaruhi  kualitas  makanan  yang  disajikan  untuk  pasien.  Betapapun ketatnya peraturan  telah  dibuat  dan  dikeluarkan  ditambah  peralatan  kerja  dan  fasilitas  yang memadai, semua akan sia-sia saja bila manusia yang menggunakannya berperilaku yang  tidak  mendukung  seperti  pakaian  kerja  dibiarkan  kotor,dan  tangan  yang dibiarkan  tidak  bersih.  (Depkes,2006).  Pemeliharaan  higiene  dan  sanitasi perorangan  merupakan  kunci  dalam  pemeliharaan  higiene  dan  sanitasi  makanan. Sebagian  besar  kejadian  pencemaran  makanan  disebabkan  oleh  tidak terpeliharanya higiene dan sanitasi pekerja yang terlibat dalam proses pengolahan, pemasakan dan penyajian makanan. (Moehyi, 1992)
Food safety di rumah sakit harus sangat diperhatikan karena konsumen dari makanan tersebut merupakan pasien yang sedang dalam tahap pengobatan. Pasien lebih rentan terkontaminasi bakteri dan bahan berbahaya lainnya yang dapat masuk ke  dalam  tubuh  melalui  makanan.  Apabila  makanan  pasien  terkontaminasi  dapat memperpanjang  proses  perawatan  pasien  dan  dapat  menyebabkan  timbulnya infeksi  silang  ( cross  infection )  atau  infeksi  nosocomial  (infeksi  yang  didapatkan  di rumah  sakit).  Selain  itu ,  food  safety di  rumah  sakit  menjadi  salah  satu  poin  dalam akreditasi. Akreditasi tersebut mengacu pada standar Komisi Akreditasi Rumah Sakit tahun 2012. Food safety atau keamanan pangan masuk dalam bab pencegahan dan pengendalian  infeksi.  Dari  permasalahan  tersebut  di  atas  terdapat  peluang  untuk melakukan  pelatihan food  safety agar  dapat  melaksanakan  penyelenggaraan makanan  yang  baik,  sehat  dan  bergizi  bagi  pasien  di  rumah  sakit.  Pelatihan penerapan food safety dapat meningkatkan pengetahuan dan kesehatan penjamah makanan  dan  penanggung  jawab  penyelenggara  makanan  pasien  sehingga  dalam jangka  panjang    menjamin  ketersediaan  makanan  sehat  di  rumah  sakit  sesuai kebutuhan  gizi  pasien. Tujuan  Penelitian  adalah  memberikan  pelatihan  tentang pemahaman  penerapan food safety penjamah makanan pada pengolahan makanan di  Rumah  Sakit,  merekomendasikan  penerapan food  safety penjamah  makanan pada  pengolahan  makanan  di  Rumah  Sakit,  dan  mengetahui  perbedaan pengetahuan dan perilaku sebelum dan sesudah  penerapan food safety penjamah makanan  pada    pengolahan    makanan  di  Rumah  Sakit  yang  ada  di  Bolaang Mongondow Raya.

## BAHAN DAN CARA
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah Quasi  Eksperimen Pretest  and  Postest design .  Subjek    penelitian  yang  diambil      teknik  total  sampling  yaitu  semua penjamah  makanan  berjumlah  31  orang,  dan  telah  memenuhi  kriteria  sebagai berikut  :Penjamah  makanan  bersedia  menjadi  responden  dengan  menandatangani informed  consent, penjamah  makanan  yang  bekerja  di  instalasi  gizi  dan  kooperatif dalam  memberikan  informasi.  Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Juli  sampai dengan  September  2017,  bertempat    di  Rumah    Sakit  Umum  Daerah  Kota Kotamobagu  dan  Rumah  Sakit  Umum  Monompia  Kota  Kotamobagu.Variabel  yang diukur    adalah  pengetahuan  dan  perilaku  penjamah  makanan  tentang  penerapan food  safety .  Metode  pengumpulan  data    adalah  wawancara  menggunakan kuesioner.  Data  pengetahuan  dikumpulkan menggunakan  tes  tertulis  dalam  bentuk pretes  dan  postes    dan  observasi  perilaku  penjamah  makanan  sebelum  dan sesudah  pelatihan  tentang food  safety dimulai  dari  persiapan  bahan  makanan sampai  pada  distribusi  makanan.  Penilaian  pengetahuan  dilakukan  dengan memberikan  skor  1  bila  jawaban  benar,  dan  0  bila  salah.  Penilaian  perilaku penjamah makanan dilakukan dengan memberikan skor 1 bila sesuai benar, dan 0 bila  salah.  Analisis  data  univariat  (karakteristik  dan  distribusi  frekuensi  variabel) untuk  mengetahui  proporsi/distribusi  dan  karakteristik  subjek  penelitian,  Hasil analisis dan interpretasi data selanjutnya disajikan dalam bentuk tabel, diagram dan pembahasan  yang  sesuai  dengan  realita  yang  ada.  Analisis  bivariat  dilakukan menggunakan  uji  comparative  untuk  mengetahui  perbedaan  pengetahuan  dan perilaku  penjamah makanan sebelum dan  sesudah  intervensi  pada masing-masing kelompok menggunakan uji T, pada tingkat kepercayaan 95% dan batas kemaknaan p<0,05.

## HASIL

## 1. Karakteristik Subyek Penelitian
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa   sebagian besar (48%)  responden merupakan  petugas  yang  berusia  di  antara  30    sampai  dengan  40  tahun  dan terdapat 12,9% berusia di 50 tahun.  Sebagian besar atau 96,7 %  berjenis kelamin perempuan,  dengan  tingkat  pendidikan  responden adalah  58,07%    SMA  sederajat, 29,03 % perguruan tinggi dan 12,90% Sekolah menengah pertama.

## 2. Pengetahuan  Penjamah Makanan Sebelum Intervensi
Capaian  pengetahuan  penjamah  makanan  tentang  food  safety  sebelum dilakukan  intervensi  adalah  19  orang  (61,29%)  berada  di  atas  rata-rata  dan  masih terdapat 12 orang  (38,71%) yang masih berada di bawah nilai rata-rata. Nilai rata- rata pengetahuan sebelum dilakukan intervensi yang dicapai yaitu 70,53. Gambaran capaian pengetahuan terlihat pada gambar 1 di bawah ini.

## Gambar 1. Pengetahuan sebelum intervensi

## 3. Pengetahuan Sesudah Intervensi
Capaian  pengetahuan  penjamah  makanan  tentang  food  safety  sesudah dilakukan  intervensi  memiliki    rata-rata  nilai  pengetahuan  sebesar  84,73,  dan terdapat 21 orang (67,74%) berada di atas rata-rata nilai pengetahuan dan  terdapat 9  orang  (32,26%)  yang  memiliki    nilai  pengetahuan  di  bawah    rata-rata  nilai pengetahuan.  Gambaran    capaian  pengetahuan  penjamah  makanan  sesudah dilakukan intervensi seperti terlihat pada gambar 2 di bawah ini.
Gambar 2. Pengetahuan Sesudah Intervensi
4. Besaran Nilai Peningkatan Pengetahuan
70.53 61.29 38.71 Rata-Rata Nilai % DiAtas Rata-Rata % Dibawah Rata-Rata
84.73 67.74 32.26 Rata-Rata Nilai %Di Atas Rata-Rata %Di bawah Rata-Rata
Besaran  nilai  peningkatan  pengetahuan    yang  dicapai  oleh  penjamah makanan    dapat  diketahui  dengan  melihat  selisih  rata-rata  nilai  sebelum  dan sesudah  dilakukan  intervensi.  Rata-rata  nilai  pengetahuan  sebelum  intervensi sebesar  70,53  dan  rata-rata  nilai  pengetahuan  sesudah  intervensi  adalah  84,73. Hasil  ini  menujukkan  bahwa  terjadinya  peningkatan  nilai  pengetahuan  penjamah makanan sebesar 14,20  sesudah dilakukan inervensi.  Seperti terlihat pada gambar 3.
Gambar 3. Capaian Nilai Peningkatan Pengetahuan Berdasarkan  hasil  uji  statistik  ditemukan  adanya  perbedaan  bermakna pengetahuan  penjamah  makanan  sebelum  dan  sesudah  intervensi  dimana    p  = 0.000 (p< 0,05).

## 5. Perilaku  Hygiene Sanitasi Penjamah Makanan
Berdasarkan  hasil  penilaian  terhadap  perilaku  penjamah  makanan  maka didapat hasil sebagai berikut.:

## a.  Perilaku Sebelum Intervensi
Perilaku  penjamah  makanan  tentang  hygiene  sanitasi  dalam  rangka penerapan  food  safety  sebelum  dilakukan  intervensi  terdapat  8  orang  (25,81%) berada  di  atas  rata-rata  nilai  dan    23 orang  (74,19%)   memiliki  nilai  di  bawah  rata- rata nilai yang dicapai  yaitu 80,32.
70.53 84.73 14.2 Rata-Rata Nilai Sebelum Rata-Rata Nilai Sesudah Capaian Nilai Perubahan
Gambar 4. Perilaku sebelum Intervensi

## b. Perilaku Sesudah Intervensi
Perilaku  penjamah  makanan  tentang  hygiene  sanitasi  dalam  rangka penerapan  food  safety  sesudah  dilakukan  intervensi  terdapat  28  orang  (90,32%) berada di atas nilai rata-rata dan hanya 3 orang  (9,68%) yang  mempunyai  nilai di bawah    rata-rata  nilai  yang  dicapai    yaitu  89,68.  Gambaran  perilaku  penjamah makanan seperti terlihat pada gambar 5.
Gambar 5. Perilaku Sesudah Intervensi c. Besaran Nilai Peningkatan Perilaku
Besaran  nilai  peningkatan  perilaku  penjamah  makanan    dapat  diketahui dengan  melihat  selisih  rata-rata  nilai  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi. Rata-rata nilai perilaku sebelum intervensi sebesar 80,32 dan rata-rata nilai perilaku sesudah  intervensi  adalah  89,68.  Peningkatan  nilai  perilaku  penjamah  makanan sebesar 9,36  sesudah dilakukan inervensi seperti terlihat pada gambar 6.
80.32 25.81 74.19 Rata-Rata Nilai % DiAtas Rata-Rata % Dibawah Rata-Rata 89.68 90.32 9.68 Rata-Rata Nilai %Di Atas Rata-Rata %Di bawah Rata-Rata
Gambar 6. Capaian Peningkatan Nilai Perilaku Berdasarkan  hasil  uji  statistik  ditemukan  adanya  perbedaan  antara  perilaku penjamah makanan sebelum dan sesudah intervensi dimana  p= 0,000 (p<0,05).

## PEMBAHASAN
1. Pengetahuan tentang Keamanan Makanan ( Food Safety )
Bedasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  penjamah makanan  sebelum  intervensi  rata-rata  nilai  pengetahuan  adalah  70,53  dan  setelah intervensi  mengalami  peningkatan  menjadi  84,73.  Besarnya  nilai  peningkatan pengetahuan  penjamah  makanan  setelah  intervesi  14,20.  Hasil  uji  statistik menunjukkan  adanya  perbedaan  yang  bermakna  pengetahuan  sebelum  dan sesudah  intervensi.  Terjadinya  peningkatan  pengetahuan  dimungkinkan  karena tingkat  pendidikan  penjamah  makanan  87,09%  adalah  pendidikan  SMA  dan perguruan tinggi.
Menurut Notoatmodjo (2007), pengetahuan adalah hasil pengindraan manusia atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indra yang dimiliki dan  salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang yaitu  pendidikan. Pengetahuan sangat erat kaitannya dengan pendidikan, dan makin tinggi pendidikan, maka orang tersebut  akan semakin  luas  pula  pengetahuannya. Namun perlu  ditekankan bahwa seorang  yang  berpendidikan  rendah  tidak  berarti  mutlak  berpengetahuan  rendah pula. Bila dilihat hasil penelitian yang ditemukan menunjukkan bahwa pengetahuan penjamah makanan sebelum dilakukan intervensi terdapat 38,53%  berada di bawah rata-rata  nilai  70,53,  dan  bila  dibandingkan  dengan  pengukuran  pengetahuan  oleh Arikunto (2006) masih termasuk kategori pengetahuan cukup.
Hasil penelitian yang dilakukan Andiniwati (2008) di Instalasi Gizi rumah sakit Karyadi  dan  rumah  sakit  Ketilang  Semarang,  menemukan  bahwa  tingkat pengetahuan  pegawai  lebih  dari  50%  berpengetahuan  kurang  tentang  hygiene sanitasi  dalam  penyelenggaraan  makanan.  Penelitian  Iriani  (2000)  di  Instalasi  Gizi RSU  DAM  Bandar  Lampung  menemukan  sebanyak  50%  penjamah  makanan berpengetahuan  kurang  tentang  hygiene  perorangan,  dan  selanjutnya  dijelaskan
80.32 89.68 9,36
Rata-Rata Nilai Sebelum
Rata-Rata Nilai Sesudah Capaian Nilai Perubahan
bahwa  masih  kurangnya  pengetahuan  tenaga  pengolah  makanan  tentang  hygiene dalam  pengolahan  makanan  dalam  penelitian  ini,  dikarenakan  masih  terdapat tenaga pengolah makanan (28,6%) yang berpendidikan rendah yaitu tamat SD dan SMP,  disamping  itu  masih  banyaknya  tenaga  pengolah  makanan  (83,3%)  yang belum  pernah  mendapat  kursus  atau  penyuluhan  tentang  hygiene  dan  sanitasi makanan  atau  penyuluhan  belum  diberikan  secara  rutin  sehingga  belum  dapat menimbulkan kesadaran dalam diri responden untuk melakukan praktek yang baik.
Tuntutan  jaminan  keamanan  makanan  terus  berkembang  sesuai  dengan persyaratan konsumen yang terus meningkat dan seirama dengan kenaikan kualitas hidup  manusia.  Hal  ini  menjadikan  masalah  keamanan  makanan  menjadi  sangat vital  bagi  industri  dan  bisnis  pangan. Food  safety diartikan  sebagai  kondisi  dan upaya  yang  diperlukan  untuk  mencegah  makanan  dari  kemungkinan  cemaran biologis,  kimia  dan  benda  lain  yang  dapat  mengganggu,  merugikan  dan membahayakan  kesehatan  manusia  serta  tidak  bertentangan  dengan  agama, keyakinan,  dan  budaya  masyarakat  sehingga  aman  untuk  dikonsumsi  (UU  RI  No 18/2012).  Pelaksanaan food  safety yang  baik  dapat  mencegah  terjadinya  bahaya dari  mulai  penerimaan  bahan  makanan  hingga  penyajian  makanan  kepada konsumen.
Menurut  Adams  (2004),  penjamah  makanan  diartikan  sebagai  orang  yang pekerjaannya menyiapkan bahan makanan hingga siap untuk dikonsumsi. Penjamah makanan merupakan salah satu dari pihak yang berperan dalam keamanan pangan selain  pengambil  keputusan,  produsen,  pengelola  dan  konsumen  pangan.  Pada usaha  tata  boga  baik  di  katering  maupun  di  instalasi  gizi  rumah  sakit,  penjamah makanan adalah ujung tombak penyelenggaraan pangan. Seperti dikemukakan oleh Tamaroh  (2002),  faktor  yang  terpenting  pada  keamanan  pangan  adalah  penjamah makanan.  Penjamah  makanan  yang  berpendidikan  rendah  akan  melaksanakan tugasnya hanya mengandalkan kebiasaan yang dimilikinya tanpa mengetahui alasan yang  benar  yang  melatarbelakangi  tindakannya.  Berdasarkan  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  atau 58,07%  penjamah  makanan berpendidikan SMA dan 29,03% tamat perguruan tinggi.

## 2. Perilaku Hygiene Penjamah Makanan
Perilaku  hygiene  merupakan  salah  satu  faktor  yang  paling  penting  yang harus  dimiliki  oleh  tenaga  pengolah  makanan,  bedasarkan  hasil  observasi menunjukkan  bahwa  perilaku  penjamah makanan  sebelum  intervensi  rata-rata  nilai adalah  80,32  dan  setelah  intervensi  mengalami  peningkatan  menjadi  89,68. Besarnya nilai peningkatan perilaku penjamah makanan setelah intervesi 9,68. Hasil uji  statistik  menunjukkan  adanya  perbedaan  yang  bermakna  perilaku  sebelum  dan sesudah  intervensi.  Terjadinya  peningkatan  perilaku  dimungkinkan  karena  tingkat pendidikan  penjamah  makanan  87,09%  adalah  pendidikan  SMA  dan  perguruan tinggi,  juga  tingkat  pengetahuan  penjamah  makanan  setelah  intervensi  67,74% memiliki nilai di atas rata-rata nilai 84,73, yang dalam kateori pengetahuan baik.
Pengetahuan akan menimbulkan kesadaran dan akhirnya akan menyebabkan  orang  berperilaku  sesuai  dengan  pengetahuan  yang  dimiliki,  dan penambahan pengetahuan tidak bisa hanya dalam waktu singkat tetapi harus terus menerus  dan  berkelanjutan,  juga  memberikan  informasi-informasi  baru,  sehingga
pengetahuan  terus  bertambah  dan  mendalam,  karena  dengan  menkristalisasi terhadap seseorang untuk berperilaku baik, pengetahuan akan tetap menjadi kontrol (Notoatmojo, 2005).
Perilaku  penjamah  makanan  di  rumah  sakit,  baik  secara  langsung  maupun tidak langsung dapat mempengaruhi kualitas makanan yang disajikan untuk pasien. Pemeliharaan  higiene  dan  sanitasi  perorangan  merupakan  kunci  dalam pemeliharaan  higiene  dan  sanitasi  makanan.  Perilaku  penjamah  makanan  yang tidak mendukung tentunya akan menimbulkan masalah terhadap keamanan pangan. Sebagaimana    hasil  penelitian,  Afriani  menyatakan  bahwa  lemahnya personal hygiene dapat  mengakibatkan  kontaminasi  terhadap  makanan  dan  lainnya.  Hal  ini didasarkan  pada  hasil  observasi  di  RSUD  Kota  Kotamobagu  dan  RSU  Monompia yang  menunjukkan  masih  adanya  perilaku  hygiene  penjamah  makanan  yang  perlu ditingkatkan  dalam  hal  penggunaan  tutup  kepala,  tidak  berbicara  saat  mengolah makanan  dan  menggunakan  alas  kaki  tertutup  dengan  hak  yang  rendah.  Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ellyani,A,  (2010)  menyatakan  bahwa  dalam pengolahan  makanan  penjamah  makanan  kurang  memperhatikan  cara  kerja  yang hygiene,  terlihat  bahwa  seluruh  tenaga  penjamah  makanan  tidak  mencuci  tangan dengan sabun sebelum bekerja, menyentuh makanan  dengan  jari, berbicara pada saat bekerja, serta tidak menggunakan pakaian  kerja (celemek).
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No
1096/Menkes/PER/VI/2011, keadaan perorangan yang perlu diperhatikan penjamah makanan  dalam  hal  ini  tenaga  pengolah  makanan  untuk  mencegah  penularan penyakit  dan  kontaminasi  mikroba  pathogen  melalui  makanan  adalah  antara  lain tidak  merokok,  tidak  makan  dan  mengunyah,  tidak  memakai  perhiasan,  kecuali cincin  kawin  yang  tidak  berhias  (polos),  selalu  mencuci    tangan    sebelum  bekerja, setelah  bekerja  dan  keluar  dari  toilet,  selalu  memakai  pakaian    kerja  dan    pakaian pelindung  dengan  benar  dan  bersih yang tidak dipakai diluar tempat  kerja  serta tidak    banyak  berbicara  dan menggunakan  penutup mulut  (masker)  saat mengolah makanan.
Makanan yang memenuhi syarat tidak hanya sekedar memenuhi syarat gizi, menarik,  rasanya  enak,  kelunakannya  sesuai,  akan  tetapi  juga  harus  bebas  dari berbagai mikroorganisme yang dapat membuat makanan menjadi rusak atau busuk atau dapat menghasilkan  zat  yang berbahaya  bagi  kesehatan manusia.  Kerusakan pada  makanan  atau  bahan  makanan  yang  terjadi  dapat  dilihat  dari  adanya perubahan  bau,  perubahan  rasa,  perubahan  warna  atau  perubahan  kelunakan makanan  atau  bahan  makanan  itu.  Akan  tetapi  ada  juga  makanan  yang  tercemar ataupun  rusak  yang  tidak  memperlihatkan  perubahan  tersebut.  Terjadinya pencemaran  dapat  dikarenakan  oleh  berbagai  sumber  seperti  air  yang  digunakan tidak  memenuhi  syarat  kesehatan,  makanan  yang  diletakkan  di  tempat  terbuka sehingga  tercemar  kuman  melalui  udara  atau  lalat,  adanya  serangga  akibat kebersihan yang kurang dijaga lingkungan  dapurnya, dan yang paling sering adalah akibat makanan yang dijamah oleh tangan (Moehyi, 1999).

## KESIMPULAN
Terjadi  peningkatan  pengetahuan  penjamah  makanan  sebesar  14,20  setelah dilakukan  intervensi.Terjadi  peningkatan  perilaku  hygiene  penjamah  makanan
sebesar 9,36 seteleh dilakukan intervensi. Terdapat perbedaan pengetahuan tenaga penjamah sebelum dan sesudah dilakukan intervensi. Terdapat perbedaan perilaku tenaga  penjamah  makanan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi.  Salah  satu kegiatan  dari    penyehatan  makanan  di  rumah  sakit  menekankan  pada  tersedianya makanan  yang  berkualitas  baik  dan  aman  bagi  kesehatan  konsumen, menurunnya kejadian risiko penularan penyakit atau gangguan kesehatan melalui makanan, serta terwujudnya  perilaku  kerja  yang  sehat  dan  benar  dalam  penanganan  makanan. Instalasi gizi selaku pelaksana penyelenggaraan makanan di rumah sakit diharapkan menggunakan  pedoman  Pelayanan  Gizi  Rumah  Sakit.  Juga  Perlu  peningkatan pengetahuan  dan  perilaku  hygiene  bagi  penjamah makanan  melalui  pelatihan  atau kursus sanitasi hygiene makanan di rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Adams, M, Motarjemi, Y. Dasar-Dasar Keamanan Makanan untuk Petugas Kesehatan . Jakarta: EGC; 2004.
Arikunto.  S,  2006.  Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktek,  Edisi  Revisi. Jakarta : PT. Rineka Cipta. Jakarta Badan POM, 2007. Cara Produksi Pangan yang Baik II . Modul Pelatihan Pengawas Pangan Tingkat Muda. IPB. Bogor.
Departemen  Kesehatan  RI,  2006. Keputusan  menteri  kesehatan  RI  tentang persyaratan hygiene sanitasi jasa boga. Jakarta :Depkes RI. Ellyani, Abadi, 2010. Tinjauan Sanitasi dan Hygiene dalam Sistem Penyelenggaraan Makanan di Rumah Sakit Umum Daerah Abunawas Kendari. Jurnal.
Iriani,  Fitrizal,  2000, Faktor-faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Perilaku  Higiene Perorangan  Pada  Penjamah  Makanan  di  Instalasi  Gizi  RSUD  Dr.H.  Abdul Moeloek Bandar lampung. Skripsi FKM UI, Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI, 2015. Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit.
Krisnamurni,S. Keamanan  Pangan  Pada  Penyelenggaraan  Makanan  di  Rumah Sakit ,  Makalah  Disampaikan  pada  pertemuan  ilmiah  nasional  Asosiasi Dietisien Indonesia ke III di Semarang, 19 - 21Juli 2007.
Moehyi,  Sjahmien.    1992. Penyelenggaraan  Makanan  Institusi  dan  Jasa  Boga . Penerbit Bhratara, Jakarta.
Moehji, Sjahmien. 1999. Ilmu Gizi . Penerbit Bhratara, Jakarta.
Mulyani, Rosa. 2013. Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Hygiene Pengolah Makanan di Instalasi Gizi RSUDAM Propinsi Lampung . Jurnal.
Notoatmodjo, S. 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta: Pt. Rineke Cipta.
Notoatmodjo, 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi Cetakkan ke
Tiga. Jakarta : Rineka Cipta.
Suwandi  Sontang,  2012.  Jaminan  Mutu  dalam  Indsutri  Pangan.  Artikel http//suwandihan.wordpress.com
Tamaroh  S.,  2003. Knowledge,  Practices  and  Attitude  on  Food  safety  of  Food handlers in Catering Establishmen in Yogjakarta, Seminar Nasional PAPTI 30 – 31 Juli 2002, Malang.