PENGARUH SENAM OTAK TERHADAP FUNGSI KOGNTIF PADA LANSIA
Astuti, Dwi Anugrahni Puji 1 , Ivana, Theresia 2 , Jamini, Theresia 3
1 Mahasiswa STIKES Suaka Insan Banjarmasin
2, 3 Dosen STIKES Suaka Insan Banjarmasin
Email : dwianugrahnipa@gmail.com 1

## ABSTRAK
Latar Belakang: Proses penuaan pada lansia mengakibatkan penurunan pada sel- sel otak. Hal ini berakibat pada proses pikir menjadi lambat, sulit berkonsentrasi, dan  fungsi  kognitif  menurun.  Salah  satu  upaya  untuk  mengatasi  dan  mencegah penurunan fungsi kognitif dapat melalui terapi non farmakologis seperti aktivitas fisik  salah  satunya  senam  otak.  Senam  otak  dapat  memberikan  rangsangan  atau stimulus  pada  otak  dimana  apabila  otak  terus  diberikan  rangsangan  maka fungsinya akan terus terjaga. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh senam  otak  terhadap  fungsi  kognitif  pada  lansia  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Budi Sejahtera Banjarbaru.
Metode : Jenis penelitian kuantitatif yang menggunakan rancangan penelitian pre eksperimental  design dengan  pendekatan one  group  pretest  and  posttest  design , teknik  sampling  menggunakan purposive  sampling ,  jumlah  sampel  14  orang.
Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner Mini  Mental  State  Examination (MMSE).  Analisa  data  yang  digunakan  adalah  uji non- parametrik Wilcoxon Signed Rank .
Hasil: Hasil  uji Wilcoxon didapatkan  p value =  0,001  (<0,005),  artinya  ada pengaruh senam otak terhadap fungsi kognitif pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera Banjarbaru.
Kesimpulan: Adanya pengaruh senam otak terhadap fungsi kognitif pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera Banjarbaru.
Kata Kunci: Fungsi Kognitif, Lansia, Senam Otak.

## LATAR BELAKANG
Jumlah  penduduk  lansia  di Indonesia  pada  tahun  2010  sebesar 23,9  juta  (9,77%)  dengan  usia harapan  hidup  67,4  tahun  dan  pada tahun  2020  di  perkirakan  sebesar 28,8  juta  (11,34%)  dengan  usia harapan  hidup  71,1  tahun.  Jumlah tersebut  termasuk  terbesar  ke  empat setelah  China,  India  dan  Jepang (Badan Pusat Statistik, 2010). Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin  pada  tahun  2016 menunjukkan  angka  pertumbuhan lansia di Provinsi Kalimantan Selatan sebanyak  57.272  orang.  Panti  Sosial Tresna  Werdha  Budi  Sejahtera Banjarbaru  didapatkan  data  pada tahun  2017  jumlah  lansia  110  orang dimana  perempuan  berjumlah  54 orang  dan  laki-laki  berjumlah  56 orang  dengan  usia  rata-rata  60-86 tahun  dan  usia  harapan  hidup    86 tahun. Lansia akan mengalami penurunan  fungsi  akibat  proses menua. Proses menua yaitu menghilangnya  secara  perlahan- lahan  kemampuan  jaringan  untuk memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan  fungsi  normalnya sehingga  tidak  dapat  bertahan terhadap  infeksi  dan  memperbaiki kerusakan  yang  diderita  (Bandiyah, 2009).
Proses  menua  juga  terjadi  pada sel-sel  otak.  Hal  ini  berakibat  pada proses berpikir yang menjadi lamban, sulit berkonsentrasi, kemampuan  daya  ingat  dan  fungsi kognitif menurun (Handayani, 2013). Fungsi kognitif merupakan kemampuan seseorang untuk menerima,  mengolah,  menyimpan dan  menggunakan  kembali  semua masukan  sensorik  secara  baik  terdiri dari  unsur  memperhatikan  (atensi), mengingat  (memori),  berkomunikasi
(bahasa),  bergerak  (motorik)  dan merencanakan  atau  melaksanakan keputusan (eksekutif) sehingga memegang  peranan  penting  (Gallo, 1998  dalam  Yusuf  A,  dkk  2010). Apabila  penurunan  fungsi  kognitif ini  tidak  diatasi  tentunya  menjadi masalah  pada  lansia.  Penurunan fungsi kognitif menyebabkan menurun  kemampuan  konsentrasi terhadap  stimulus,  proses  berpikir yang  tidak  tertata  (inkoheren), gangguan persepsi, disorientasi
(tempat, waktu, orang), serta gangguan  daya  ingat.  Dampaknya akan terjadi gangguan dalam aktivitas sehari-hari maupun gangguan  dalam  berkomunikasi  dan berhubungan  dengan  orang  sekitar
(Ameliarina, 2011 dalam Handayani, 2013).
Upaya  yang  dilakukan  untuk mencegah dan menghambat
penurunan  fungsi  kognitif  dapat melalui  terapi  farmakologis  dengan menggunakan  obat-obatan,  serta melalui  terapi  non  farmakologis seperti  aktivitas  fisik  (senam  otak), aktivitas  mental  dan  aktivitas  sosial (Yuliati, 2017).
Senam  otak  adalah  serangkaian latihan  yang  berbasis  gerakan  tubuh sederhana. Senam otak dapat memperlancar  aliran  darah  dan oksigen  ke  otak,  juga  merangsang kedua  belah  otak  untuk  bekerja.
Gerakan-gerakan ringan dengan permainan  melalui  olah  tangan  dan kaki  dapat  memberikan  rangsangan atau  stimulus  pada  otak  (Setyoadi dan Kushariyadi, 2011).
Gerakan  yang  menghasilkan stimulus dapat meningkatkan memori,  kewaspadaan,  konsentrasi, kecepatan, persepsi, belajar, pemecahan  masalah  dan  kreativitas, menyelaraskan kemampuan
beraktivitas,  berpikir  pada  saat
bersamaan, meningkatkan keseimbangan atau harmonisasi antara  kontrol  emosi  dan  logika, mengoptimalkan fungsi kinerja panca indra, serta menjaga kelenturan  dan  keseimbangan  tubuh (Setyoadi dan Kushariyadi, 2011).
Hasil  dari  studi  pendahuluan pada  tanggal  26  Oktober  2017  di Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Budi Sejahtera Banjarbaru yang dilakukan peneliti  dengan  wawancara  kepada petugas  poliklinik  mengatakan  ada lansia  yang  mengalami  masalah dengan  daya  ingat.  Selanjutnya peneliti melakukan wawancara kepada  7  orang  lansia.  Hasil wawancara 4 orang lansia mengatakan  sering  lupa  menaruh barang pribadi, ada lansia yang tidak ingat  nama  teman  satu  wismanya,  5 orang  lansia  tidak  bisa  menjawab bahkan salah menjawab nama hari, 4 lansia  mengatakan  lupa  dan  tidak bisa  menyebutkan  kembali  nama peneliti  serta  2  lansia  salah menyebutkan benda yang ditunjukkan.  Gangguan  daya  ingat seperti  lupa  apabila  tidak  ditangani maka  akan  menimbulkan  masalah demensia sehingga memerlukan bantuan dalam aktivitas hari-hari.
Belum  ada  kegiatan  atau  usaha yang  dilakukan  di  Panti  Sosial Tresna  Werdha  Budi  Sejahtera Banjarbaru untuk mengatasi masalah penurunan  fungsi  kognitif  seperti gangguan  daya  ingat.  Dampaknya ada  sebagian  lansia  yang  aktivitas sehari-harinya  memerlukan  bantuan petugas  di  panti  sosial  dan  ada beberapa  lansia  yang  gangguan dalam berkomunikasi. Sehingga diperlukan  upaya  untuk  menangani masalah tersebut. Masalah tersebut membuat peneliti  tertarik  untuk  meneliti pengaruh senam otak terhadap fungsi
kognitif  pada  lansia  di  Panti  Sosial Tresna  Werdha  Budi  Sejahtera Banjarbaru 2018.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah penelitian  kuantitatif,  rancangan yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah pre  eksperimental dengan pendekatan one  group  pretest  and posttest design .
Sampel  yang  digunakan  oleh peneliti pada penelitian ini berjumlah 14  orang  lansia  dengan  teknik purposive  sampling .  Dengan  kriteria inklusi:  (1)  Lansia  yang  berusia diatas  60  tahun  –  74  tahun;  (2) Bersedia  untuk  menjadi  reponden;
(3) Lansia yang mengalami penurunan  fungsi  kognitif.  Dan kriteria  ekslusi:  (1)  Lansia  yang memiliki tekanan darah sistolik ≥220 mmHg  dan  diastolik  ≥105 mmHg; (2) Lansia yang mengalami hambatan  mobilitas  fisik;  (3)  Lansia yang mengalami gangguan
pendengaran;  (4)  Lansia  yang mengalami gangguan bicara.
Penelitian  ini  dilaksanakan  di Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Budi Sejahtera Banjarbaru pada tanggal 01 Maret 2018 -  03 April 2018, dengan durasi  20-25  menit  setiap  perlakuan yang  dilakukan  3  kali  seminggu selama 4 minggu.
Instrumen yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah Mini Mental  State  Examination (MMSE)
untuk mengukur fungsi-fungsi
kognitif  lansia.  MMSE  merupakan suatu  skala  terstruktur  yang  terdiri dari  11  item  yang  dikelompokkan menjadi 7 kategori, dengan skor hasil 20-30 = tidak ada gangguan kognitif, 18-23  =  gangguan  kognitif  ringan dan 0-17 = gangguan kognitif berat.
Peneliti juga menggunakan lembar  observasi  untuk  melihat
seberapa  gerakan  senam  yang mampu dilakukan responden. Analisa data menggunakan analisa  univariat  dan  bivariat.
Analisa univariat menggunakan tabel distribusi  frekuensi.  Analisa  bivariat menggunakan  uji Wilcoxon  Signed Rank  Test untuk  mengetahui  adanya perubahan  skor  fungsi  kognitif pretest dan posttest.
HASIL Analisa Univariat Tabel 1.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik  Responden  Berdasarkan Jenis Kelamin. Jenis Kelamin F % Laki-laki 8 57,1 Perempuan 6 42,9 Total 14 100 Sumber : Data Primer, 2018.
Tabel  1.1.  karakteristik  responden berdasarkan  jenis  kelamin,  diketahui bahwa responden laki-laki sebanyak  8  orang  (57,1%)  dan responden  perempuan  sebanyak  6 orang  (42,9%).  Hal  ini  dikarenakan jumlah lansia laki-laki di Panti Sosial Tresna  Werdha  Budi  Sejahtera Banjarbaru lebih banyak dibandingkan lansia perempuan. Tabel 1.2. Distribusi Frekuensi Karakteristik  Responden  Berdasarkan Usia. Usia F % 60 – 74 tahun 14 100 75 – 90 tahun 0 0 > 90 tahun 0 0 Total 14 100 Sumber : Data Primer, 2018.
Tabel  1.2.  karakteristik  responden berdasarkan  usia,  diketahui  usia  seluruh responden  berada  dalam  kategori  usia 60-74  tahun  (100%).  Usia  memiliki pengaruh  terhadap  fungsi  kognitif, karena  pada  usia  lanjut  terjadi  proses menua, dimana proses menua
menyebabkan perubahan-perubahan pada  lansia  terutama  perubahan  pada sel-sel di otak yang berhubungan dengan fungsi kognitif.
Tabel 1.3. Distribusi Frekuensi Karakteristik  Responden  Berdasarkan Tingkat Pendidikan. Tingkat Pendidikan F % Tidak Sekolah 3 21,4 SD 8 57,1 SMP 3 21,4 Total 14 100 Sumber : Data Primer, 2018. Tabel 1.3. karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikan  mayoritas  adalah  SD yaitu  8  orang  (57,1%).  Tingkat pendidikan  yang  rendah  pada  lansia membuat lansia kurang dapat mengoptimalkan  kemampuan  dalam memperoleh, menyimpan, mendapatkan kembali dan menggunakan  pengetahuan  sehingga fungsi kognitif rendah.
Tabel  1.4.  Identifikasi  Fungsi  Kognitif pada  Lansia  Sebelum  Pelaksanaan Senam Otak.
Kategori Pre F % Normal 0 0 Gangguan Kognitif Ringan 8 57,1 Gangguan Kognitif Berat 6 42,9 Jumlah 14 100
Sumber : Data Primer, 2018.
Tabel  1.4.  identifikasi  fungsi kognitif  pada  lansia  sebelum  senam otak,  diketahui  kategori  gangguan kognitif ringan yaitu 8 orang (57,1%) dan  gangguan  kognitif  berat  yaitu  6 orang  (42,9%).  Hal  ini  didukung dengan  hasil pretest menggunakan Mini  Mental  State  Examination (MMSE) yang dilakukan.
Tabel  1.5.  Identifikasi  Fungsi  Kognitif pada  Lansia  Sesudah  Pelaksanaan Senam Otak. Kategori Pre F % Normal 1 7,1 Gangguan Kognitif Ringan 9 64,3 Gangguan Kognitif Berat 4 28,6 Jumlah 14 100 Sumber : Data Primer, 2018.
Tabel 1.5. identifikasi fungsi kognitif pada  lansia  sesudah  senam  otak, diketahui  terjadi  perubahan  yaitu kategori  normal  terdapat  1  orang lansia  (7,1%),  kategori  gangguan kognitif  ringan  9  orang  lansia (64,3%),  dan  kategori  gangguan kognitif berat 4 orang lansia (28,6%). Hal  ini  didukung  dengan  hasil posttest menggunakan Mini  Mental State  Examination (MMSE)  yang dilakukan.

## Analisa Bivariat
Tabel 1.6. Hasil Uji Wilcoxon Pengaruh Senam  Otak  terhadap  Fungsi  Kognitif Lansia.
FK N Mean Z P Pre 14 18,14 -3,416 0,001 Post 14 19,79 Sumber : Data Primer, 2018.
Tabel 1.6.  hasil  uji Wilcoxon  Signed Rank diperoleh nilai Z -3,416 dengan nilai  signifikansi  p value 0,001  atau lebih kecil dari nilai α = 0,05 sebagai taraf  yang  telah  ditetapkan  dan terjadi  peningkatan  rata-rata  fungsi kognitif  pada  sebelum  dan  sesudah senam  otak  sebesar  1,65.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  H 0 ditolak  dan H a diterima,  yang  artinya  hasil penelitian  ini  terdapat  pengaruh antara pelaksanaan senam otak 3 kali seminggu selama 4 minggu terhadap fungsi  kognitif  lansia  di Panti  Sosial
Tresna  Werdha  Budi  Sejahtera Banjarbaru.

## Analisa Univariat
Penelitian Myers  dalam Nafidah (2014) mengatakan bahwa perempuan lebih beresiko mengalami penurunan  kognitif  pada  usia  lansia. Hal ini disebabkan adanya penurunan produksi  hormon  estrogen  pada lansia  perempuan  yang  mengalami menopause.  Penurunan  estrogen  erat kaitannya  dengan  penurunan  fungsi kognitif  dimana  estrogen  berperan dalam  meningkatkan  pertumbuhan hipotalamus, hipokampus, otak tengah  dan  korteks  yang  dapat mempengaruhi  suasana  hati,  status mental dan belajar serta ingatan. Penelitian Nugroho dalam Ningrat  (2015)  mengatakan  faktor usia  dapat  berhubungan  dengan fungsi  kognitif.  Usia  yang  semakin tua  menyebabkan  perubahan  pada struktur  otak  diantaranya  otak menjadi atrofi dan beratnya menurun 10-20%  dan  perubahan  biokimia pada  susunan  saraf  pusat,  sehingga terjadi  gangguan  pada  hubungan sinaps  dan  daya  hantar  impuls  antar sel saraf.
Sidiarto  dalam  Nur  Nafidah (2014) mengatakan tingkat pendidikan  seseorang  mempunyai pengaruh  terhadap  penurunan  fungsi kognitif.  Fungsi  kognitif  pada kelompok  dengan  status  pendidikan rendah  cenderung  memiliki  fungsi kognitif  lebih  buruk  dibandingkan kelompok  dengan  status  pendidikan yang  tinggi.  Pengaruh  pendidikan yang  telah  dicapai  seseorang  atau lansia  dapat  mempengaruhi  secara tidak  langsung  terhadap  fungsi kognitif.  Seseorang  yang  memiliki latar  belakang  pendidikan  lebih  dari 9  tahun  atau  lebih  dari  pendidikan dasar  (SMA,  Diploma  ataupun
Sarjana)  memiliki  hasil  fungsi kognitif tergolong normal.
Fungsi kognitif dipengaruhi oleh beberapa  faktor  yaitu  usia,  tingkat pendidikan,  penurunan  pada  sistem reproduksi  dan  aktivitas  fisik. Individu  dengan  kategori  lanjut  usia (>60  tahun)  rata-rata  memiliki presentasi  fungsi  kognitif  tidak normal  dengan  bertambahnya  usia, dapat  terjadi  perubahan  fungsi kognitif. Bertambahnya usia menyebabkan  kondisi  fisik  menurun dan perubahan-perubahan pada lansia seperti  perubahan  pada struktur dan fungsi otak dimana otak mengalami atrofi 5-10 % dan jumlah neuron serta neurotransmitter mengalami penurunan yang mengakibatkan  penurunan  hubungan antar  saraf  sehingga  otak  tidak mampu menyampaikan dan menyimpan  informasi  (Mongisidi,
2013 dalam Ningrat 2015).
Pada  lansia  yang  mengalami gangguan kognitif ringan, pertanyaan terendah  yang  tidak  dapat  dijawab lansia  terbanyak  pada  kategori bahasa  bagian  mengulang  kalimat. Hal ini menunjukkan responden pada penelitian  ini  mempunyai  masalah dalam jangka ingat serta kemampuan pengulangan pengucapan kalimat.
Fungsi memori (ingatan) terdiri dari proses penerimaan dan penyediaan informasi, proses penyimpanan serta proses mengingat. Semua  hal  yang  berpengaruh  dalam ketiga proses tersebut akan mempengaruhi fungsi memori. (Plasman  dkk,  2010  dalam  Nafidah
2014).
Suardiman  (2011)  menyatakan bahwa  kesulitan  dengan  fungsi ingatan atau dalam mengekspresikan secara  verbal  maupun  berbicara merupakan bentuk-bentuk penurunan fungsi  kognitif.  Kemampuan  untuk
mengingat kembali  merupakan  tugas yang berat dari pada tugas mengenal kembali. Usia tua akan mempengaruhi kemampuannya untuk  mempengaruhi  atau  mengolah informasi. Lansia yang mengalami
gangguan  kognitif  berat,  pertanyaan terendah  yang  tidak  dapat  dijawab lansia  terbanyak  pada  kategori bahasa  juga  tetapi  pada  bagian  yang berbeda, yaitu bagian meniru gambar.  Hal  ini  menunjukkan visuospasial  pada  responden  lansia dalam penelitian ini rendah.
Visuospasial adalah kemampuan konstruksional  seperti  menggambar atau meniru berbagai macam gambar
(misal: lingkaran, kubus) dan menyusun balok-balok. Semua lobus berperan dalam kemampuan konstruksi dan lobus parietal terutama  hemisfer  kanan  berperan paling  dominan  (Plasman  dkk,  2010 dalam Nafidah 2014).
Upaya  yang  dapat  dilakukan dalam menangani masalah
penurunan  fungsi  kognitif  pada lansia  adalah  dengan  aktivitas  fisik seperti  senam  otak.  Senam  otak adalah  sejumlah  gerakan  sederhana dan  ringan  yang  dapat  memberikan stimulus  pada  otak.  Gerakan  yang menghasilkan stimulus tersebut dapat meningkatkan fungsi kognitif.
Hasil  nilai Mini  Mental  State Examination (MMSE)  pada  lansia sesudah dilakukan pelaksanaan senam  otak  terjadi  peningkatan  nilai walaupun  sebagian  masih  dalam kategori yang sama.
Penelitian  Martini,  dkk  (2016) mengatakan peningkatan nilai fungsi kognitif  didapatkan  karena  kedua belah  hemisfer  dapat  berfungsi optimal  secara  bersamaan  sehingga akan  mencapai  kemampuan  berpikir dan  kreatifitas  yang  tinggi.  Cara
untuk  mengoptimalkan  hemisfer salah satunya adalah dengan gerakan-gerakan  fisik  seperti  senam otak.  Senam  otak  memberi  manfaat dalam  meningkatkan  keterampilan khusus  dalam  hal  berpikir  dan koordinasi,  memudahkan  kegiatan belajar dan melindungi sel saraf dari proses neurodegeneratif.
Peningkatan nilai MMSE terjadi pada  kategori  mengingat  kembali benda yang telah disebutkan sebelumnya,  pada  kategori  orientasi waktu, registrasi, atensi dan kalkulasi,  dan  pada  bagian  lain dikategori bahasa.
Hal  ini  sesuai  dengan  manfaat senam  otak  menurut  Dennison
(2003)  menyatakan  bahwa  dengan melakukan senam otak dapat meningkatkan  kemampuan  kognitif termasuk daya ingat dengan menggunakan  seluruh  fungsi  otak melalui  pembaruan  gerakan  tertentu yang  membuka  bagian-bagian  otak yang  sebelumnya  tertutup  atau terhambat.
Widianti dan Proverawati (2010) juga mengatakan senam otak meningkatkan  kemampuan  kognitif (kewaspadaan, konsentrasi, kecepatan, persepsi, belajar, memori, pemecahan masalah, dan kreativitas), selain  itu  dapat  menyelaraskan kemampuan beraktivitas dan berpikir pada saat yang bersamaan, meningkatkan  keseimbangan  atau harmonisasi antara kontrol emosi dan logika, mengoptimalkan fungsi kinerja  panca  indera,  menjaga kelenturan  dan  keseimbangan  tubuh, juga  dapat  meningkatkan  daya  ingat dan pengulangan terhadap huruf atau angka  atau  kalimat,  mengurangi kesalahan membaca, memori, hingga mampu meningkatkan respon terhadap rangsangan visual. Penelitian Dennison, 2006 dalam Chandrikinnanti,  2016  menjelaskan bahwa otak manusia seperti halogram,  terdiri  dari  tiga  dimensi dengan  bagian-bagian  yang  saling berhubungan  sebagai  satu  kesatuan.
Mekanisme kerja senam otak berdasarkan  tiga  dimensi  otak.  Tiap dimensi  ini  memiliki  tugas  spesifik yang  dalam  aplikasi  senam  otak dipakai  istilah  dimensi  lateralitas untuk  belahan  otak  kiri  dan  kanan, dimensi  pemokusan  untuk  bagian belakang  otak  (batang  otak  atau brainstem )  dan  bagian  depan  otak ( frontal  lobes ),  dimensi  pemusatan untuk  sistem  limbis  ( midbrain )  dan otak besar ( cerebral cortex ).
Analisis Bivariat Pada usia lanjut, orang mengalami  penyusutan  berbagai bagian otak, terutama daerah korteks prefrontal  dan hippocampus yang berperan penting dalam pembelajaran,  memori,  dan  aktivitas mental kompleks yang lain. Perubahan neuron dan neurotransmitter juga  mempengaruhi komunikasi antar sel. Semakin lanjut usia,  maka  berat  otak  semakin menurun (Handayani, 2013).
Widianti dan Proverawati (2010) menyebutkan  penurunan berat  otak dapat  mengakibatkan  proses  berfikir menjadi lamban, sulit berkonsentrasi, kemampuan  daya  ingat  dan  fungsi kognitif menurun. Gangguan kognitif terjadi  akibat  penurunan  dari  fungsi kognitif  yang  terdiri dari  gangguan orientasi,  penurunan  memori  atau daya  ingat,  penurunan kemampuan untuk  fokus,  perubahan  perhatian, gangguan  bahasa  serta penurunan fungsi intelektual. Sidiarto dan Kusumoputra (2003)  dalam  Sri  Handayani  (2013) menyebutkan  bahwa  otak  tetap
adaptif dengan kemampuan stimulasi otak  yang  cukup  tinggi  sehingga dinyatakan  bahwa  otak  lansia  dapat tetap belajar sampai usia berapa pun. Otak  lansia  dapat  tetap  belajar sampai  usia  berapapun  apabila  otak lansia terus  menerus  mendapatkan stimulasi, baik yang alamiah maupun yang terprogram.
Latihan  yang  dapat  memberikan stimulasi  pada  otak  salah  satunya adalah  aktivitas  fisik.  Melakukan aktivitas  fisik  dengan  olahraga  yang teratur dapat meningkatkan protein di otak  yang  di  sebut Brain  Derived Neurotrophic Factor (BDNF). Protein ini berperan penting menjaga sel  saraf  tetap  bugar  dan  sehat, sehingga  bila  kadar  BDNF  rendah dapat  menyebabkan  kemunduran menyeluruh fungsi intelektual, emosional  dan  kognitif  individu (Kemenkes  2013,  dalam  Ningrat
2015).
Aktivitas  fisik  yang  dapat dilakukan  salah  satunya  adalah senam  otak.  Senam  otak  merupakan gerakan-gerakan  ringan  melalui  olah tangan  dan  kaki  dapat  memberikan rangsangan  atau  stimulus  pada  otak.
Gerakan yang menghasilkan stimulus-stimulus  itulah  yang  dapat membantu meningkatkan  fungsi kognitif dan menunda atau mencegah kemunduran menyeluruh fungsi intelektual,  emosional  dan  kognitif (Yuliati, 2017).
KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  ditemukan adanya pengaruh senam otak terhadap  fungsi  kognitif  pada  lansia di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Budi Sejahtera Banjarbaru.
Diharapkan  bagi  pihak  Panti Sosial  Budi  Sejahtera  Banjarbaru dapat  menerapkan  senam  otak sebagai  program  kegiatan  kepada
para  lansia  secara  teratur  dan terjadwal,  serta  lansia  tetap  disiplin untuk  melakukan  senam  otak  setiap hari  sehingga  permasalahan  fungsi kognitif  pada  lansia  dapat  ditangani dan bisa dijadikan untuk pencegahan kepada lansia yang belum mengalami penurunan fungsi kognitif.
Peneliti  juga  mengharapkan bahwa  hasil  penelitian  ini  dapat menambah  pengetahuan  atau  bahan pembelajaran  tentang  pemberian senam  otak  terhadap  fungsi  kognitif lansia  serta  menambah  pustaka tentang  gerontologi  bagi  institusi pendidikan khususnya STIKES Suaka  Insan  Banjarmasin.  Serta dapat dijadikan bahan untuk referensi penelitian selanjutnya  mengenai permasalahan fungsi kognitif. Penelitian  ini  dapat  dikembangkan lagi  menggunakan  metode  seperti kualitatif,  dan  rancangan  penelitian lain  yang  menggunakan pretest dan posttest dengan  kelompok  kontrol, penggunakan  sampel  yang  lebih banyak,  waktu  penelitian  yang  lebih lama,  dan  tempat  penelitian  yang berbeda  atau  dapat  dilakukan  di masyarakat.

## ACKNOWLEDGMENT
Ucapan  Terima  kasih  yang sebesar-besarnya bagi seluruh responden yang sudah dengan sangat baik membantu menyukseskan kegiatan  peneltian  ini.  Terima  kasih juga  kepada  Panti  Sosial  Tresna
Werdha  Banjarbaru  dan  STIKES Suaka  Insan  yang  sudah  sangat mendukung terselesaikannya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Bandiyah, S. (2009). Lanjut usia dan keperawatan
gerontik. Yogyakarta: Nuha Medika.
Chandrikinnanti, S. (2016). Pengaruh  pelatihan  senam  otak terhadap peningkatan kemampuan  matematika  operasi hitung pecahan pada siswa kelas v sekolah dasar. Skripsi Program Studi Psikologi. Yogyakarta:  Universitas  Sanata Dharma. Dennison,  P.E.  (2003). Brain  gym senam otak. Jakarta: PT Grasindo. Handayani,  S.  (2013).  Pengaruh senam otak terhadap peningkatan kemampuan kognitif  lanjut  usia  di  posyandu lansia  desa  Wonosari  Trucuk
Klaten . Jurnal Keperawatan, 47- 55.
Martini,  A.,  Fitrianggi,  A.,  &  Fahdi, F.  K.  (2016).  Pengaruh  senam otak  terhadap  perubahan  daya ingat  (fungsi  kognitif)  pada lansia  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha  Mulia  Dharma  Kubu Raya. FK UNTAN .
Nafidah,  N.  (2014). Hubungan antara  aktivitas  fisik  dengan tingkat  kognitif  lanjut  usia  di Panti  Sosial  Tresna  Werdha Budi  Mulia  4  Margaguna Jakarta Selatan. Skripsi Program  Studi  Keperawatan. Jakarta:  Fakultas  Kedokteran dan  Ilmu  Kesehatan  Universitas Islam  Negeri  (UIN)  Syarif Hidayatullah. Ningrat,  D.K.  (2015). Perbedaan fungsi  kognitif  antara  lansia laki-laki  dan  perempuan  yang mendapatkan  brain  gym  di PSTW  Puspakarma  Mataram.
Skripsi  Program  Studi  Ilmu Keperawatan. Yogyakarta: Universitas Udayana. Setyoadi,  &  Kushariyadi.  (2011). Terapi  modalitas  keperawatan pada klien psikogeriatrik. Jakarta: Salemba Medika.
Suardiman,  S.P.    (2011). Psikologi usia  lanjut .  Yogyakarta:  Gajah
Mada University Press. Widianti,  A.  T.,  &  Proverawati,  A. (2010). Senam kesehatan aplikasi senam  untuk kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika. Yuliati. (2017). Pengaruh senam otak (brain  gym)  terhadap  fungsi kognitif pada lansia di rt. 03 rw. 01  Kelurahan  Tandes  Surabaya. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 88-95. Yusuf,  A., Indarwati, R.,  &  Jayanto, A.  D.  (2010).  Senam  otak meningkatkan  fungsi  kognitif lansia. Jurnal  Ners  Volume  5  , 79-86.