Faletehan Health Journal , 8 (2) (2021) 84-91 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Terapi Komplementer Kombinasi Rendam Kaki Air Hangat dan Aromaterapi Lemon dalam Menurunkan Tekanan Darah
Siti Fadlilah 1* , Tia Amestiasih 1 , Bella Pebrianda 1 , Fransiska Lanni 1
1 Program Studi Sarjana Keperawatan, Universitas Respati Yogyakarta *Corresponding Author: sitifadlilah@respati.ac.id

## Abstrak
Kombinasi rendam kaki  air hangat dan aromaterapi lemon memiliki  efek  relaksasi sehingga denyut  jantung menjadi lebih tenang dan dapat mengontrol penurunan tekanan darah. Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh kombinasi rendam kaki di air hangat dan aromaterapi lemon terhadap tekanan darah pada penderita prehipertensi di Puding Besar Kabupaten Bangka. Jenis penelitian adalah quasi-eksperimen dengan pre-post test control group design. Sampel yaitu 32  orang  dengan  tekanan  darah  kategori  prehipertensi  yang  dipilih  dengan  teknik  purposive  sampling.  Instrumen penelitian menggunakan tensimeter digital, standar operasional prosedur terapi dan pengukuran tekanan darah, serta lembar observasi. Analisis data menggunakan T-test paired dan T-test independent. Mean sistol pre-test dan post-test kelompok  kontrol mengalami kenaikan sebanyak 3,42 mmHg.  Mean diastol  pre-test dan  post-test kelompok  kontrol mengalami  penurunan  0,18  mmHg.  Mean  sistol  dan  diastol  saat  post-test  dikurangi  pre-test  kelompok  intervensi mengalami penurunan sebanyak 8,0 mmHg dan 2,12 mmHg. Penurunan rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik pada kelompok intervensi lebih besar dibanding kelompok kontrol. Uji bivariat sistol kelompok kontrol dan intervensi yaitu P-value 0,041 dan 0,000. Uji bivariat diastol kelompok kontrol dan intervensi yaitu P-value 0,929 dan 0,254. Terapi kombinasi rendam kaki di air hangat dan aromaterapi lemon efektif dalam menurunkan tekanan darah sistolik pada pasien prehipertensi.
Kata Kunci: Aromaterapi, Prehipertensi, Rendam Kaki Air Hangat, Tekanan Darah

## Complementary Therapy of Warm Water Foot Soak and Lemon Aromatherapy Combination to Decrease Blood Pressure

## Abstract
Combination of warm water foot soak and lemon aromatherapy has a relaxing effect to make heart beat calmer and to control blood pressure decrease. This study aims to determine the effects of the combination of warm water foot soak and lemon aromatherapy on blood pressure of prehypertensive patients in Puding Besar, Bangka Regency. The research type  is  a  quasi-experimental  study  with  pre-post  test  control  group  design.  The  samples  are  32  people  with prehypertension category blood pressure, taken by purposive sampling technique. The research instruments used digital sphygmomanometer, standard operating procedures for therapy and blood pressure measurement, and observational sheets. The data analysis used paired T-test and independent T-test. The mean of systole in pre-test and post-test of the control group was increased by 3.42 mmHg. The mean of diastole in pre-test and post-test of the control group  was decreased by 0.18 mmHg. The mean of systole and diastole of post-test and the pre-test in the intervention group was decreased by 8.0 mmHg and 2.12 mmHg. The mean decrease of systolic and diastolic blood pressure in the intervention group was greater than the control group. The bivariate test for systole of the control and intervention group were P- values of 0.041 and 0.000. The bivariate test for diastole of the control and intervention group were P-values of 0.929 and 0.254. Combination therapy of warm water foot soak and lemon aromatherapy is effective to lower systolic blood pressure of prehypertensive patients.
Keywords: Aromatherapy, Prehypertension, Warm Water Foot Soak, Blood Pressure

## Pendahuluan
Hipertensi  diketahui  sebagai silent  killer , menjadi masalah kesehatan secara global. Hipertensi terjadi bila tekanan darah sistolik > 140 mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik  >  90  mmHg (LeMone.,  2018).  Data  dari  WHO  (2013), menunjukkan  kejadian  hipertensi  pada  penduduk dewasa  (>  25  tahun)  di  dunia  sekitar  40%. Prevalensi  hipertensi  pada  dewasa  tertinggi  di Afrika  (46%)  dan  terendah  di  Amerika  (35%). Kejadian  hipertensi  lebih  tinggi  di  negara berpendapatan rendah.
Menurut Kementerian Kesehatan & Indonesia (2019),  Hipertensi  menjadi  penyebab  kematian nomor  4  di  tahun  2014  (5,3%).  Prevalensi hipertensi pada usia 18 tahun sebesar 34,1%, usia 31-44  tahun  31,6%,  usia  45-54  tahun  45,3%  dan usia  55-64  tahun  sebesar  55,2%.  Prevalensi hipertensi  tertinggi  terjadi  di  Kalimantan  Selatan sebesar  44,1%  dan  terendah  terjadi  di  Papua sebesar 22,2%. Menurut Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan  Bangka  Belitung  (2017),  hipertensi  di Bangka  Belitung  merupakan  penyakit  ke-2 terbanyak  setelah  ISPA.  Angka  hipertensi  di Bangka Belitung sebanyak 58.789 orang. Hipertensi  lebih  banyak  diderita  oleh  laki-laki dibandingkan  perempuan.  Prevalensi  hipertensi tertinggi  di  Bangka  Tengah  (16.623  kasus)  dan terendah  di  Belitung  (3.303  kasus).  Prevalensi hipertensi di Bangka sebanyak 4.841 kasus.
Hipertensi yang tidak ditangani akan berdampak  pada  masalah  ekonomi  dan  sosial. Menurut  Kementerian  Kesehatan  (2019),  yang dikutip  dari Sample  Registration  System (SRS) tahun 2014 sekitar 5,3% penyebab kematian nomor 5  di Indonesia disebabkan oleh hipertensi dengan komplikasi  yang  terjadi  pada  semua  umur. Hipertensi  dapat  menyebabkan  aterosklerosis sehingga  berisiko  terjadinya  penyakit  jantung koroner  dan  stroke.  Hipertensi  juga  dapat menyebabkan  hipertrofi  ventrikel  sehingga  dapat meningkatkan  terjadinya  distrimia  dan  gagal jantung.  Selain  menyebabkan  perubahan  pada sistem  kardiovaskular  hipertensi  juga  dapat mempengaruhi sistem saraf dan ginjal (LeMone et al ., 2018).
Dalam  mengatasi  hipertensi  dapat  dilakukan dengan pengobatan farmakologi dan nonfarmakologi. Penatalaksanaan nonfarmakologi lebih  dianjurkan  karena  tidak  menyebabkan  efek samping. Penatalaksanaan nonfarmakologi
hipertensi  melalui latihan fisik secara teratur, diet rendah lemak dan rendah garam atau diet Dietary Approaches to  Stop  Hypertension (DASH),  yoga, meditasi dan dapat menggunakan terapi kombinasi rendam kaki air hangat dan aromaterapi  (LeMone et al ., 2018;  Fadlilah et al. , 2020). Rendam kaki air hangat mempunyai efektivitas dalam menurunkan tekanan darah karena air hangat dapat mempengaruhi sistem pembuluh darah dengan cara vasodilatasi  dan  dapat  merileksasi  otot-otot  pada tubuh  terutama  pembuluh  darah  dan  otot  pada jantung sehingga dapat memperlancar aliran darah yang ada pada jantung (Ilkafah, 2016).
Sama halnya dengan rendam kaki air hangat, aromaterapi memiliki efektivitas dalam menurunkan  tekanan  darah.  Aromaterapi  bekerja melalui sistem sirkulasi dan sistem saraf olfaktori. Ketika  aromaterapi  dihirup  melalui  hidung, molekul  aromaterapi  memasuki  membran  rongga hidung  dan  mempengaruhi  sistem  saraf  olfaktori. Saraf olfaktori menghantarkan impuls ke otak dan akan  merangsang  pengeluaran  hormon  endorfin yang  berfungsi  sebagai  pengatur mood (Astuti  & Nugrahwati,  2018).  Aromaterapi  yang  dihirupkan akan  membuat  tubuh  menjadi  tenang  dan  rileks sehingga  pola  pernapasan  dan  denyut  jantung menjadi  lebih  tenang  dan  dapat  mengontrol penurunan  tekanan  darah  (Wulan  &  Wafiyah, 2018). Menurut Wong (2010), aromaterapi lemon dapat  mengatasi  nyeri  dan  cemas,  salah  satu  zat yang  terkandung  adalah  linalool  yang  berfungsi untuk  menstabilkan  sistem  saraf  sehingga  dapat menimbulkan  efek  yang  tenang  bagi  orang  yang menghirupnya (Rahmawati & Rohmayanti, 2010).
Peningkatan  tekanan  darah  harus  dicegah secara  dini.  Kelompok  prehipertensi  mempunyai resiko untuk menjadi hipertensi di kemudian hari. Prehipertensi  merupakan  kondiai  seseorang  yang ditandai  dengan  kenaikan  tekanan  darah  tetapi tidak  cukup  tinggi  untuk  dimasukkan  dalam kategori  hipertensi.  Tekanan  darah  disebut prehipertensi  apabila  rentang  di  antara  120/80 mmHg  dan  139/89  mmHg.  Intervensi-intervensi non  farmakologi  dapat  diterapkan  untuk  menjaga tekanan  darah  dalam  kategori  normal.  Salah  satu Intervensi  yang  diberikan  adalah  kombinasi rendam kaki di air hangat dan aromaterapi lemon. Menurut  Kartika    (2018),  responden  yang diberikan  aromaterapi  lemon  mengatakan  bahwa setelah diberikan aromaterapi lemon tidur menjadi lebih  nyenyak  dan  lebih  rileks,  serta  aromaterapi
Faletehan Health Journal , 8 (2) (2021) 84-91 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
lemon lebih tinggi intensitasnya dalam menurunkan  tekanan  darah  dibandingkan  dengan aromaterapi  lavender.  Penelitian  lain  oleh  Maisi (2017),  menggunakan  aromaterapi  levender  dan terapi  musik  efektif  menurunkan  tekanan  darah pada  ibu  hamil  dengan  hipertensi.  Penelitian Ilkafah  (2016),membandingkan  penggunaan  obat antihipertensi  dan terapi rendam air hangat. Hasil penelitian  menunjukkan  kedua  terapi  efektif menurunkan  tekanan  darah  dan  tidak  ada perbedaan  bermakna  dalam  menurunkan  tekanan darah. Penelitian-penelitian sebelumnya memberikan  satu  intervensi  pada  kelompok intervensi  yang  bertujuan  untuk  menurunkan tekanan  darah.  Pada  penelitian  ini  menggunakan kombinasi terapi non farmakologi pada kelompok intervensi untuk menurunkan tekanan darah.
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan  pada  20  orang  di  Puding  Besar Kabupaten  Bangka  didapatkan  data  usia  26-45 tahun,  2  orang  hipertensi, 12  orang  prahipertensi, dan  6  orang  tekanan  darah  normal.  Data  tekanan darah  minimal  yaitu  107/71  mmHg,  maksimal 170/114  mmHg,  dan  rata-rata  127,45/83,15 mmHg.  Hasil  wawancara  didapatkan  13  orang pernah melakukan pemeriksaan tekanan darah dan 7  orang  belum  pernah  melakukan  pemeriksaan tekanan  darah.  Mayoritas  warga  tidak  melakukan upaya  dan  terapi  apapun  untuk  menjaga  tekanan darah.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh  pengaruh  kombinasi  rendam  kaki  di  air hangat  dan  aromaterapi  lemon  terhadap  tekanan darah pada penderita prahipertensi di Puding Besar Kabupaten Bangka.

## Metodologi Penelitian
Jenis  penelitian  adalah  penelitian  quasi- eksperimen pretest  and  posttest  control  group design .  Pengambilan  data  dilaksanakan  di  Desa Puding Besar Kecamatan Puding Besar Kabupaten Bangka  pada  27  Mei-19  Juni  2020.  Populasi terjangkau  adalah  masyarakat  di  Puding  Besar Kabupaten  Bangka.  Sampel  yaitu  masyarakat  di Puding Besar Kabupaten Bangka dengan prehipertensi  yaitu  mempunyai  tekanan  darah antara 120/80 mmHg dan 139/89 mmHg. Polupasi terjangkau  sebanyak  257  orang.  Sampel  dipilih sesuai dengan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi. Kriteria  inklusi  bersedia  menjadi  responden, perempuan,  usia  26-45  tahun,  IMT  normal  (18,5- 25),  tidak  alergi  lemon.  Kriteria  eksklusi  yaitu mengkonsumsi  alkohol,  merokok,  mengkonsumsi
obat  tekanan  darah  tinggi  dan  tekanan  darah rendah, aktivitas fisik berat, dan diabetes melitus. Sampel  dibagi  menjadi  kelompok  kontrol  dan kelompok  intervensi.  Sampel  ditentukan  dengan rumus  (t  –  1)(r  –  1)  ≥  15  dengan  keterangan t=banyak  kelompok  perlakuan  dan  r=jumlah replikasi.  Hasil  perhitungan  sampel  didapatkan jumlah  sampel  per  kelompok  sebanyak  16 responden.  Untuk  menghindari  adanya drop  out , ditambahkan 10% dari jumlah responden sehingga didapatkan jumlah sampel tiap kelompok sebanyak 18 orang. Pada saat penelitian terdapat satu orang dari masing-masing kelompok mengundurkan diri. Jumlah  sampel  akhir  masing-masing  kelompok sebanyak 17 responden sehingga total sabanyak 34 responden.  Sampel  diambil  dengan Purposive sampling .
Pada  kelompok  intervensi  mendapat  terapi kombinasi rendam kaki air hangat dan aromaterapi, sedangkan  kelompok  kontrol  tidak  mendapatkan terapi  apapun.  Terapi  rendam  kaki  air  hangat diberikan selama 15 menit dengan suhu 39-40 °C diukur menggunakan termometer air dan ketinggian air 15 cm dari telapak kaki dan diukur menggunakan penggaris. Untuk menjaga kehangatan air, bagian atas baskom ditutup dengan handuk.  Baskom  yang  digunakan  berdiameter  30 cm.  Aromaterapi  lemon  diberikan  dengan  cara inhalasi,  minyak  esensial  diberikan  sebanyak  5 tetes  dengan  konsentrasi pure  essential  oil 100% dicampur  ke  dalam  20  ml  air  hangat.  Minyak esensial yang digunakan adalah lemon dan merek yang digunakan adalah natuna essential. Intervensi aromaterapi lemon diberikan pada jarak 2 cm dari responden  dan  Intervensi  kombinasi  rendam  kaki air hangat dan aromaterapi lemon diberikan secara bersamaan  selama  15  menit.  Intervensi  diberikan secara serentak pada hari dan waktu yang sama dan diberikan  1  kali  pada  sore  hari  selama  1  hari  di dalam  ruangan  tertutup.  Termometer  air  yang digunakan merupakan alat baru yang dilengkapi uji kalibrasi. Terapi kombinasi rendam kaki air hangat dan  aromaterapi  dilaksanakan  sesuai  dengan standar operasional prosedur. Penelitian dilakukan satu  hari,  satu  kali  intervensi  untuk  melihat  efek langsung  intervensi  yang  diberikan  terhadap tekanan darah. Faktor yang mempengaruhi tekanan darah sangat bervariasi sehingga apabila intervensi diberikan  secara  serial  dan  kelemahan  peneliti dalam  mengendalikan  variabel  perancu  maka  ada banyak  bias  yang  akan  muncul.  Terapi  yang diberikan  bersifat  mempengaruhi  saraf  simpatis
Faletehan Health Journal , 8 (2) (2021) 84-91 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
dan hormonal, dimana kedua sistem ini mempunyai  cara  kerja  yang  cepat  dalam menurunkan tekanan darah.
Tekanan darah terbagi menjadi 2 yaitu sistolik dan  diastolik.  Tekanan  darah  diukur  pada  lengan kanan bagian atas dan dalam posisi duduk, sebelum dilakukan  pengukuran  tekanan  darah  responden dianjurkan  untuk  istirahat  selama  5  menit.  Pada saat pretest tekanan darah diukur 5 menit sebelum diberikan  intervensi  dan posttest dilakukan pengukuran  tekanan  darah  setelah  2  menit diberikan  intervensi.  Intervensi  yang  diberikan adalah  kombinasi  rendam  kaki  air  hangat  dan aromaterapi  lemon.  Tekanan  darah  diukur menggunakan  tensimeter  digital  yang  telah  diuji kalibrasi.  Pengukuran  tekanan  darah  dilakukan sesuai  dengan  standar  operasional  prosedur.  Data tekanan  darah  direkap  di  lembar  observasi.    Uji normalitas data menggunakan Shaprio-Wilk karena jumlah  sampel  <  50  orang.  Hasil  uji  nomalitas menunjukkan  p- value 0,57>  0,05  yang  berarti normal.  Uji  bivariat  yang  digunakan  yaitu  uji T- Test  Independent .  Selanjutnya  untuk  menguji perbedaan pada penelitian ini yaitu menggunakan uji Paired  T-Test. Penelitian  dilakukan  setelah mendapatkan ethical  clearance dari  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas Respati
Yogyakarta nomor
140.3/FIKES/PL/V/2020  dan  surat  ijin  penelitian nomor 934.2/FIKES/PL/V/2020.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1: Gambaran Usia Responden pada
Kelompok Kontrol dan Intervensi di Puding Besar Kabupaten Bangka (n=17) Usia responden ∑ Min  Max  Mean SD Kelompok Kontrol 17 26 45 34,88  6,353 Kelompok Intervensi 17 30 44 36,47  4,652
Tabel  1  diketahui  usia  minimal  pada kelompok  kontrol  yaitu  26  tahun,  maksimal  45 tahun,  rata-rata  34,88  tahun,  dan  standar  deviasi 6,353.  Hasil  usia  minimal  pada  kelompok intervensi yaitu 30 tahun, maksimal 44 tahun, rata- rata 36,47 tahun, dan standar deviasi 4,652.
Tabel 2: Hasil Tekanan Darah pada Kelompok Kontrol di Puding Besar Kabupaten Bangka
Kelompok Kontrol Tekanan Darah (mmHg) Ʃ Min Max Mean SD Pretest Sistolik 17 115 162 133,76 1,389 Diastolik 17 77 116 87,94 1,315 Posttest Sistolik 17 114 163 137,18 1,844 Diastolik 17 75 108 87,76 1,580
Tabel 2 diketahui mean tekanan darah pretest sistolik dan diastolik pada kelompok kontrol yaitu 133,76  mmHg  dan  87,94  mmHg. Mean tekanan darah posttest sistolik dan diastolik pada kelompok kontrol yaitu 137,18 mmHg dan 87,76 mmHg.
Tabel 3: Hasil Tekanan Darah pada Kelompok Intervensi di Puding Besar Kabupaten Bangka
Kelompok Intervensi Tekanan Darah (mmHg) Ʃ Min  Max Mean SD Pretest Sistolik 17 115 162 136,18  11,881 Diastolik 17 71 110 88,12 9,089 Posttest Sistolik 17 108 151 128,18  11,518 Diastolik 17 69 111 86,00 10,753
Tabel 3 diketahui mean tekanan darah pretest sistolik  dan  diastolik  pada  kelompok  intervensi yaitu  136,18  mmHg  dan  87,72  mmHg. Mean tekanan  darah posttest sistolik  dan  diastolik kelompok intervensi yaitu 128,18 mmHg dan 86,00 mmHg.
Tabel 4: Perubahan Tekanan Darah Sistolik dan
Diastolik pada Kelompok Kontrol dan Intervensi Kelompok ∑ Mean Selisih Mean P value Kontrol Pretest Sistolik 17 133,76 3,412 0,041 Posttest Sistolik 137,18 Kontrol Pretest Diastolik 17 87,94 -0,176 0,929 Posttest Diastolik 87,76 Intervensi Pretest Sistolik 17 136,18 -8,000 0,000 Posttest Sistolik 128,18 Intervensi Pretest Diastolik 17 88,12 -2,118 0,254 Posttest Diastolik 86,00
Faletehan Health Journal , 8 (2) (2021) 84-91 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Tabel 4 diketahui selisih mean tekanan darah sistolik pretest dan posttest pada kelompok kontrol yaitu  3,412  mmHg  (peningkatan  tekanan  darah sistolik). Hasil analisis bivariat didapatkan p-value 0,041 mmHg (P<0,05), artinya ada perbedaan dari tekanan darah sistolik pretest dan posttest . Selisih mean tekanan  darah  diastolik pretest dan posttest kelompok kontrol yaitu -0,176 mmHg (penurunan tekanan  darah  diastolik).    Hasil  analisis  bivariat didapatkan p-value 0,929 mmHg (P>0,05), artinya tidak  ada  perbedaan  dari  tekanan  darah  diastolik pretest dan posttest . Tabel 4 juga diketahui selisih mean sistolik pretest dan posttest pada  kelompok kontrol  yaitu  –9,000  mmHg  (penurunan  tekanan darah sitolik). Hasil analisis bivariat didapatkan p- value 0,000 mmHg (P<0,05), artinya ada pengaruh kombinasi  rendam  kaki  di  air  hangat  dan aromaterapi lemon terhadap tekanan darah sistolik pada  prehipertensi.  Selisih  mean  tekanan  darah diastolik pretest dan posttest pada  kelompok intervensi yaitu –2,118 mmHg (penurunan tekanan darah diastolik).  Hasil analisis bivariat didapatkan p-value 0,254  mmHg  (P>0,05)  yang  menyatakan tidak  ada  pengaruh  kombinasi  rendam  kaki  di  air hangat  dan  aromaterapi  lemon  terhadap  tekanan darah diastolik pada prehipertensi.
Tabel 5: Perbandingan Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Posttest Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi
Kelompok ∑ Mean Selisih Mean P value Kontrol Posttest Sistolik 17 137,18 -9,000 0,049 Intervensi Posttest Sistolik 17 128,18 Kontrol Posttest Diastolik 17 87,76 -1,765 0,602 Intervensi Posttest Diastolik 17 86,00
Tabel  5  menunjukkan  selisih mean tekanan darah sistolik posttest pada kelompok kontrol dan intervensi  yaitu  –9,000  mmHg.  Hasil  negatif menunjukkan  bahwa mean tekanan  darah  sistolik posttest kelompok  intervensi  lebih  rendah dibandingkan  kelompok  kontrol.    Hasil  analisis bivariat  tekanan  darah  sistolik posttest kelompok kontrol  dan  kelompok  intervensi  didapatkan p- value 0,049  mmHg,  artinya  ada  perbedaan  yang bermakna  dari  tekanan  darah  sistolik  posttest kelompok  kontrol  dan  posttest  intervensi.  Selisih mean tekanan  darah  diastolik posttest kelompok kontrol  dan  intervensi  yaitu–1,765  mmHg.  Hasil negatif  menunjukkan  bahwa  mean  tekanan  darah diastolik posttest kelompok intervensi lebih rendah
dibandingkan  kelompok  kontrol.  Hasil  analisis bivariat tekanan darah diastolik posttest kelompok kontrol  dan  intervensi  didapatkan p-value 0,602 mmHg,  artinya  tidak  ada  perbedaan  yang bermakna  dari  tekanan  darah  diastolik posttest kelompok kontrol dan posttest intervensi.
Berdasarkan tabel 2 dan tabel 3 diketahui rata- rata tekanan darah sistolik dan diastolik kelompok kontrol  dan  intervensi  menunjukkan  kategori prehipertensi  (tekanan  darah  sistolik  120-139 mmHg  dan  diastolik  80-89  mmHg)  dan  standar deviasi  lebih  kecil  dari  nilai mean yang menunjukkan data tekanan darah kurang bervariasi.    Tekanan  darah  terbagi  menjadi  dua yaitu tekanan darah sistolik dan tekanan diastolik. Tekanan  darah  sistolik  adalah  tekanan  maksimal yang dihasilkan saat jantung berkontraksi sedangkan  tekanan  darah  diastolik  merupakan tekanan  yang  dihasilkan  saat  terjadinya  relaksasi ventrikel dan pengisian jantung kembali. Klasifikasi tekanan darah dibagi menjadi 4 bagian yaitu  tekanan  darah  normal  (sitol  <120  mmHg, diastolik  <80  mmHg,  prahipertensi  (sistolik  120- 139  mmHg,  diastolik  80-89  mmHg),  hipertensi derajat 1 (140-159 mmHg), dan hipertensi derajat 2 (sistolik >160 mmHg, diatol >100 mmHg) (JNC, 2003;  Lewis  et  al.,  2007;  Smeltzer  et  al.,  2009). Tekanan darah pretest pada penelitian merupakan sebagai  pembanding  pengukuran  tekanan  darah setelah diberikan terapi kombinasi rendam kaki di air  hangat  dan  aromaterapi  lemon  sehingga  dapat mengetahui apakah terapi yang diberikan memiliki pengaruh dalam menurunkan tekanan darah.
Pada tabel 4 menyatakan ada perbedaan yang signifikan pada tekanan darah  sistolik pretest dan posttest pada kelompok kontrol. Dari hasil selisih mean dapat  dinyatakan  adanya  perubahan  yang negatif  karena  tekanan  darah  tersebut  mengalami peningkatan saat posttest . Hal ini berbeda dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Juwariah  (2015), bahwa  tidak  ada  perbedaan  hasil  tekanan  darah sistolik pretest dan posttest kelompok  kontrol. Perbedaan  tekanan  darah  pada  kelompok  kontrol yang  tidak  diberikan  intervensi  dapat  disebabkan karena adanya faktor kebisingan antara responden yang  saling  bercerita  serta  lokasi  rumah  tempat dikumpulnya responden berada dekat dengan jalan raya  sehingga  faktor  kebisingan  sulit  untuk dihindari.  Kebisingan  yang  terjadi  dianggap sebagai  ancaman  oleh  otak  dan  mempengaruhi pengeluaran  hormon  stres  seperti  katekolamin yang  disekresi  oleh  medula  kelenjar  adrenal  dan
neurotransmitter. Stres yang terjadi akan mempengaruhi  tekanan  darah  menjadi  meningkat (Ardiansyah  et  al.,  2013).  Berdasarkan  hasil penelitian  ini  menyatakan  berarti  tidak  ada perbedaan yang bermakna terhadap tekanan darah sistolik pretest dan posttest pada kelompok kontrol. Menurut  Lani  (2001)  di  dalam  Panggalih  et  al., 2015), tekanan darah sistolik mengalami perubahan sesuai dengan kegiatan yang dilakukan sedangkan  tekanan  darah  diastolik  relatif  tidak berubah-ubah.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Juwariah  (2015),  bahwa  tidak  ada  perbedaan tekanan darah diastolik pretest dan posttest .
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan terdapat  pengaruh  kombinasi  rendam  kaki  di  air hangat  dan  aromaterapi  lemon  terhadap  tekanan darah  sistolik  pada  prahipertensi.  Selisih  rata-rata tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah  diberikan terapi  kombinasi  rendam  kaki  di  air  hangat  dan aromaterapi  lemon  adalah  -8,000  mmHg  yang menyatakan adanya perubahan yang signifikan dan positif  pada  terapi  kombinasi  yang  dilakukan berupa  penurunan  tekanan  darah.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wulan  &  Wafiyah  (2018),  bahwa  ada  perubahan yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah  diberikan aromaterapi.  Sama  halnya  dengan  penelitian Werdyastri  et  al.,  (2014),  pemberian  aromaterapi lemon  efektif  dalam  menurunkan  tekanan  darah sistolik  sebesar  6,36%.  Pemberian    aromaterapi akan memberikan stimulus pada saraf olfaktori di hidung  dan  impus  tersebut  akan  diteruskan  pada sistem limbik yang terdapat pada otak. Ambiglada dan  hipokampus  adalah  bagian  di  sistem  limbik yang berfungsi untuk memproses aroma. Amiglada mempunyai  fungsi  untuk  memerintahkan  dalam merespon emosi dan hipokampus berfungsi untuk eksplisit  memori.  Hubungan  dari  kedua  fungsi tersebut mengkoneksi otak untuk mengontrol detak jantung,  tekanan  darah,  pernapasan,  level  stress, dan hormone (Snyder & Linquist, 2010).
Selain  dengan  aromaterapi  lemon  dalam penelitian  penurunan  tekanan  darah  dipengaruhi oleh  rendam  kaki  di  air  hangat.  Sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ilkafah  (2016), bahwa  ada  perubahan  setelah  diberikan  rendam kaki air hangat karena ada proses perpindahan suhu air hangat ke tubuh sehingga menjadikan pembuluh darah  mengalami  vasodilatasi  dan  menurunkan ketegangan pada otot sehingga aliran darah dalam tubuh  menjadi  lancar.  Terapi  air  hangat  dapat merespon  fisiologis  yang  bersifat  terapeutik
dengan cara membuang kelebihan panas dan dapat menurunkan tekanan darah serta dapat melenturkan  jaringan  otot  ikat,  melenturkan struktur  otot,  mengatasi  rasa  nyeri  dan  dapat mendilatasi  pembuluh  darah  yang  mempengaruhi fungsi  jantung  serta  paru-paru  (Hayes  &  Hall, 2015;  Ilkafah,  2016;  Setyoadi  &  Kushariyadi, 2011; Solechah et al., 2017).
Hasil  selisih mean tekanan  darah  diastolik pretest dan posttest pada kelompok intervensi yaitu –2,118 mmHg dan P-value 0,254  (P>0,05).  Hasil p-value menunjukkan tidak ada pengaruh kombinasi  rendam  kaki  di  air  hangat  dan aromaterapi  lemon  terhadap  tekanan  darah diastolik  pada  prahipertensi.  Selisih  rata-rata  – 2,118  mmHg  menunjukkan  adanya  penurunan tekanan  darah.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Wulan  &  Wafiyah  (2018), bahwa  tidak  terdapat  perubahan  tekanan  darah diastolik sebelum dan setelah diberikan aromaterapi  pada  pasien  hipertensi.  Dalam penelitian  Anggraeni,  (2017),  bahwa  aromaterapi tidak  efektif  dalam  menurunkan  hipertensi  dalam kehamilan.  Hasil  tekanan  darah  diastolik  yang tidak  berpengaruh  setelah  diberikan  kombinasi rendam kaki di air hangat dan aromaterapi lemon bertentangan dengan teori. Dalam teori aromaterapi  dapat  menurunkan  tekanan  darah, karena  molekul  aromaterapi  yang  dihirup  dapat mengimpuls  sistem  limbik  pada  otak  kemudian dapat  mempengaruhi  detak  jantung  dan  tekanan darah  serta  rendam  kaki  di  air  hangat  memiliki proses  perpindahan  suhu  air  hangat  ke  tubuh  dan menjadikan pembulah darah mengalami vasodilatasi dan menurunkan ketegangan pada otot kemudian aliran darah dalam tubuh menjadi lancer (Ilkafah, 2016; Snyder & Linquist, 2010).
Berdasarkan  tabel  5  selisih  rata-rata  tekanan darah  rata-rata  sistolik posttest kelompok  kontrol dan  intervensi  yaitu  -9,000  mmHg  dan P-value 0,049.  Hasil  yang  didapatkan  menyatakan  bahwa terdapat perbedaan yang bermakna antara tekanan darah sistolik kelompok kontrol dengan kelompok intervensi  rendam  kaki  di  air  hangat  dan aromaterapi  lemon.  Selisih  –9,000  mmHg  artiny pada  kelompok  intervensi mean tekanan  darah sistolik  lebih  rendah  sebanyak  9,00  mmHg dibandingkan  kelompok  kontrol.    Hal  ini dikarenakan  pada posttest sistolik  kelompok kontrol terdapat kenaikan tekanan darah sedangkan posttest sistolik  kelompok  intervensi  memiliki perubahan  penurunan  tekanan  darah.  Adanya
Faletehan Health Journal , 8 (2) (2021) 84-91 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
perbandingan  yang  signifikan  antara  kelompok kontrol  dan  intervensi  karena  pada  kelompok intervensi keadaan tubuh menjadi lebih rileks oleh faktor  aromaterapi  lemon  dan  rendam  kaki  di  air hangat. Efektivitas dari rendam kaki di air hangat dapat  memperlancar  sirkulasi  darah  dan  dapat menguatkan  otot-otot  dan  ligamen.  Aromaterapi lemon  memiliki  efektivitas  dalam  menurunkan tekanan darah karena aromaterapi lemon mengandung  linalool  dan  dapat  membuat  tubuh menjadi  rileks,  tenang,  dan  menimbulkan  rasa mengantuk  ingin  tidur.  Ketika  tubuh  dalam keadaan  rileks  akan  menghasilkan  hormon endorfin  sehingga  tekanan  darah  dapat  menurun (Saputra,  Juniawan,  &  Putra,  2018;  Setyoadi  & Kushariyadi,  2011).  Berdasarkan  tabel  5  juga menunjukkan  hasil  yang  didapatkan  menyatakan bahwa tidak terdapat perbandingan yang bermakna antara  tekanan  darah  diastolik posttest kontrol dengan posttest intervensi kombinasi rendam kaki di air hangat dan aromaterapi lemon. Menurut Lani (2001)  di dalam  Panggalih  et  al.,  (2015),  tekanan darah sistolik mengalami perubahan sesuai dengan kegiatan yang dilakukan sedangkan tekanan darah diastolik relatif tidak berubah-ubah.
Hasil penelitian menunjukkan terapi komplementer  melalui  kombinasi  rendam  kaki  di air  hangat  dan  aromaterapi  lemon  efektif menurunkan  tekanan  darah  pada  prahipertensi. Selain dikombinasikan dengan aromaterapi lemon, rendam kaki di air hangat juga dapat dikombinasikan dengan progresive muscle relaxation  sebagai  terapi  untuk  menurunkan tekanan  darah.  Hasil  penelitian  Fadlilah  et  al., (2020),  menunjukkan  terapi  merendam  kaki dengan  air  hangat  dan  relaksasi  otot  progresif berguna untuk menurunkan tekanan darah. Terapi non  farmakologi  lebih  murah,  mudah,  dan  aman sehingga  dapat  dipraktikan  pada  penderita prahipertensi atau hipertensi sehari-hari.

## Simpulan
Hasil penelitian menunjukkan terapi kombinasi  rendam  kaki  di  air  hangat  dan aromaterapi  lemon  efektif  menurunkan  tekanan darah  pada  prehipertensi.  Pada  kelompok  kontrol terdapat kenaikan tekanan darah posttest dibandingkan pretest . Kelompok intervensi menunjukkan  penurunan  rata-rata  tekanan  darah sistolik  dan  diastolik.  Terapi  kombinasi  rendam kaki  di  air  hangat  dan  aromaterapi  lemon  dapat dijadikan  salah  satu  pilihan  sebagai  alternatif
manajemen  non  farmakologi  pada  penderita peningkatan tekanan darah.

## Referensi
Anggraeni,  Y.,  Estuning,  R.  D.,  &  Asiyah,  S.
(2017). Efektivitas Metode Inhalasi
Aromaterapi  (Campuran  Minyak  Esensial Lavender  Dan  Neroli)  Untuk  Menurunkan Hipertensi Dalam Kehamilan . 2 (2), 132–137. https://doi.org/ISSN 2503-5088
Ardiansyah,  M.  R.,  Salim,  J.,  &  Susihono,  W. (2013).  Pengaruh  Intensitas  Kebisingan Terhadap  Tekanan  Darah  dan  Tingkat  Stres Kerja. Jurnal Teknik Industri , 1 (1), 7–12. Astuti,  R.,  &  Nugrahwati, F.  (2018).  Intervention Using Rose Aromatherapy to Lowering Blood Pressure  of  Elderly  with  Hypertension. International  Journal  of  Scientific  and Technology Research , 7 (4), 246–250.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kepulauan  Bangka Belitung.  (2017). Profil  Kesehatan  Provinsi Kepulauan Bangka Belitung .
Fadlilah,  et al. (2020). Soak Feet with Warm Water and  Progressive  Muscle  Relaxation  Therapy on Blood Pressure in Hypertension Elderly. P J M H S , 14 (3), 1444–1448. Fadlilah,  S.,  Adi,  S.,  &  Mohamad,  J.  (2020). Cucumber  (Cucumis  Sativus)  and  Tomato (Solanum  Lucopersicium)  Juice  Effective  to Reduce  Blood  Pressure. GCS  Biological  and Pharmaceutical Sciences , 10 (1), 01–08.
Hayes,  K.  W.,  &  Hall,  K.  D.  (2015). Agens Modalitas Untuk Praktik Fisioterapi Edisi 6 . Jakarta: EGC.
Ilkafah,  I.  (2016).  Perbedaan  Penurunan  Tekanan Darah  Lansia  dengan  Obat  Anti  Hipertensi dan  Terapi  Rendam  Air  Hangat  di  Wilayah Kerja Puskesmas Antara Tamalanrea Makassar. PHARMACONJurnal Ilmiah Farmasi – UNSRAT , 5 (2), 228–235.
JNC.  (2003). The  Seventh  Report  of  the  Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation,  and  Treathment  of  Hight  Blood Pressure .  USA:  U.  S.  Departmen  of  Health and Human Service.
Juwariah,  T.  (2015).  Pengaruh  Aromaterapi Lavender  terhadap  Kualitas  Tidur  dan Tekanan Darah Lansia di Panti Sosial Tresna Wherda Tulungagung 2015. Jurnal Kesehatan Ibu Dan Anak , 1 (1), 60–70.
Kartika, U. Y. (2018). Perbandingan Aromaterapi Lemon  dan  Aromaterapi  Lavender  terhadap
Faletehan Health Journal , 8 (2) (2021) 84-91 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ
ISSN 2088-673X | 2597-8667
Perubahan  Tekanan  Darah  pada  Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja UPK Puskesmas Khatulistiwa Pontanak .
Kementerian  Kesehatan,  &  Indonesia,  R.  (2019).
Hipertensi  Penyakit  Paling  Banyak  Diidap Masyarakat. https://doi.org/351.077 Ind r LeMone, P., Burke, K. M., & Bauldoff, G. (2018).
Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah .
Jakarta: EGC.
Lewis,  S.  L.,  Heitkemper,  M.  M.,  Dirksen,  S.  R., O’Brien, P. G., & Bucher, L. (2007). Medical Surgical-Nursing Assessment and Management  of  Clinical  Problems  Seventh Edition . China: Elsevier.
Maisi, S., Suryono, Widyawati, M. N., Suwondo,
A., & Kusworowulan, S. (2017). Effectiveness of Lavender Aromatherapy and Classical  Music  Therapy  in  Lowering  Blood Pressure in Pregnant Women With Hypertension. Belitung Nursing Journal, 3(6),
750–756. https://doi.org/10.33546/bnj.301
Panggalih, M. H. S. T., Hardiyanti, M., & Sani, F.
I.  (2015).  Perbedaan  Perubahan  Tekanan Darah  dan  Denyut  Jantung  pada  Berbagai Intensitas Latihan Atlet Balap Sepeda. Jurnal Keolahragaan , 3 (2), 218–227. Rahmawati, I., & Rohmayanti. (2010). Efektivitas Aromaterapi  Lavender  dan  Aromaterapi Lemon terhadap Intensitas Nyeri Post Sectio Caesarea  (SC)  di  Rumah  Sakit  Budi  Rahayu
Kota Magelang . 10–16.
Saputra,  R.  R., Juniawan, H.,  &  Putra,  F. (2018).
Perbandingan antara Pemberian Aromaterapi  Kenanga  dan  Aromaterapi Lemon Terhadap Penurunan Tekanan Darah
di RSUD Tanah Bumbu . 9 (2), 521–533. Setyoadi,  S.,  &  Kushariyadi.  (2011). Terapi Modalitas Keperawatan pada Klien Psikogeriatrik . Jakarta: Salemba Medika.
Smeltzer,  S.  C.,  Bare,  B.  G.,  Hinkle,  J.  L.,  & Cheever, K. H. (2009). Brunner & Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical Nursing . Snyder, M., & Linquist, R. (2010). Complementary
&  Alternative  Therapies  in  Nursing  Sixth Edition .  New  York:  Springer  Publishing Company.
Solechah,  N.,  Maisi,  G.  N.  M.,  &  Rottie,  J.  V.
(2017).  Pengaruh  Terapi  Rendam  Kaki
Dengan  Air  Hangat  Terhadap  Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Dengan
Hipertensi  di  Puskesmas  Bahu  Manado. Jurnal Keperawatan , 5 (1).
Werdyastri, A., Armiyati, Y., & Kusuma, M. A. B.
(2014).  Perbedaan  Efektifitas  Aromaterapi Lemon  dan  Relaksasi  Nafas  Dalam  terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Pasien Hipertensi  di  RSUD  Tugurejo  Semarang. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan , 1– 11.
WHO.  (2013).  A  Global  Brief  on  Hypertension: Silent  Killer,  Global  Public  Health  Crisis. https://doi.org/10.5005/ijopmr-24-1-2
Wulan,  E.  S.,  &  Wafiyah,  N.  (2018).  Perubahan Tekanan  Darah  Sebelum  dan  Sesudah Pemberian Aromaterapi pada Pasien Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jati
Kabupaten  Kudus. Jurnal  Keperawatan  Dan
Kesehatan Masyarakat , 7 (1), 10–19.
https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.
004