## PENGARUH TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP KUALITAS TIDUR PADA LANSIA DI PANTI TRESNA WERDHA BUDI SEJAHTERA MARTAPURA
TAHUN 2016
Izma Daud
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Banjarmasin Program Studi S.1 Keperawatan
Email : opy11@rocketmail.com

## Abstrak
Oleh  karena  semakin  meningkatnya  usia  harapan  hidup  lansiadi  dunia,  lansia  akan  mengalami  perubahan baik anatomis maupun fisiologis. Hal itu dapat menyebabkan masalah dalam bidang kesehatan, salah satunya mengalami  masalah  kualitas  tidur.  Kualitas  tidur  meliputi tidur  laten,  lama  tidur,  efisiensi  tidur,  gangguan tidur, pemakaian obat tidur dan disfungsi saat siang hari. Hal ini dapat di atasi salah satunya dengan terapi nonfarmakologi.Terapi nonfarmakologi yang dapat digunakan berupa Terapi Relaksasi Otot Progresif.
Tujuan penelitian ini adalah teridentifikasinya pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur pada lansia di Panti Tresna Werdha Budi Sejahtera Martapura.
Penelitian ini menggunakan desain kuasi eksperimen dengan pre and post test design, dengan jumlah sampel sebanyak  21  responden.  dianalisis  secara  univariat  dan  bivariat.  Berdasarkan  uji  statistik  diperoleh  nilai p=0,025 ( p  value  ≤  0,05 )  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  relaksasi  otot  progresif  mempunyai  pengaruh dalam masalah kualitas tidur pada lansia.
Hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  masukan  bagi  perawat  untuk  menjadikan  Terapi  Otot  Progresif  sebagai salah  satu  intervensi  keperawatan  mandiri  dan  memasukkan  Terapi  Otot  Progresif    dalam  protap penatalaksanaan pada lansia yang mengalami masalah kualitas tidur.
Kata kunci : Kualitas Tidur, Lansia, Terapi Relaksasi Otot Progresif Daftar Rujukan : 33 (2005-2015)
1. Pendahuluan
Proses menua merupakan proses alami yang disertai adanya penurunan kondisi fisik, psikologis maupun sosial  yang  saling  berinteraksi  satu  sama  lain.  Keadaan  tersebut  berpotensi  menimbulkan  masalah kesehatan secara umum maupun kesehatan jiwa secara khusus pada lanjut usia (Anwar, 2010).
Oleh  karena  semakin  meningkatnya  usia  harapan  hidup  lansia  di  dunia,  lansia  akan  mengalami perubahan fisik baik anatomis maupun fisiologisnya. Sehingga dapat menimbulkan masalah kesehatan, salah  satunya  gangguan  pada  kualitas  tidur.  Masalah  tersebut  menimbulkan  beberapa  dampak  seperti perasaan    tidak    berguna,    mudah    stres,  sedih,  depresi,  ansietas,  demensia,  delirium  dan  mengalami gangguan  tidur  baik  kualitas  maupun  kuantitasnya  (Wayan    2006).Gangguan  tidur  yang  dialami  oleh lanjut  usia  antara  lain  sering  terjaga  pada  malam  hari,  sering  terbangun  pada  dini  hari,  sulit  untuk tertidur, penurunan kualitas tidur dan rasa lelah pada siang hari (Davison dan Neale 2006). Selain  itu lansia  juga  membutuhkan  waktu  yang  lebih  lama  untuk  dapat  tidur,  seringnya  terbangun  sehingga perubahan kualitas tidur dimana  fase tidur dalam menjadi sedikit turun sekitar 70% dengan frekuensi terbangun  lebih  sering  dalam  semalam  (Prayitno  2006).  Prevalensi  gangguan  tidur  pada  lanjut  usia cukup tinggi, dilaporkan 40-50% dari populasi  lanjut usia di dunia menderita  gangguan tidur  (Sadock 2007). Menurut National sleep Foundation sekitar 67% dari 1.508 lansia di amerika usia 65 tahun keatas melaporkan  mengalami  gangguan  tidur  (Breus,  2004).  Kekurangan  tidur  pada  lansia  memberikan pengaruh  terhadap  fisik,  kemampuan  kognitif  dan  juga  kualitas  hidup.  Lansia  yang  mengalami gangguan tidur akan mengalami peningkatan jumlah tidur pada siang hari, masalah pada perhatian dan memori, depresi, kemungkinan jatuh pada malam hari, serta rendahnya kualitas hidup (Merrit, 2007).
Penelitian yang berkaitan dengan kualitas tidur pada lanjut usia yaitu penelitian dengan judul perbedaan efektifitas  terapi  musik  dengan  relaksasi  otot  progresif  terhadap  peningkatan  kualitas  tidur  lansia  di Banjar Peken Desa Sumerta Kaja didapatkan hasil sebelum diberikan terapi musik kualitas tidur lansia kurang yaitu sebesar 56,2% dan setelah diberikan terapi musik kualitas tidur sedang memiliki proporsi yang paling banyak yaitu sebesar 68,8% (Widyastuti, Achjar dan Surasta 2011).
Cara  yang  dapat  digunakan  untuk  mengatasi  masalah  kualitas  tidur  dari  terapi  farmakologi  dan nonfarmakologi.Terapi  nonfarmakologi  untuk  mengatasi  gangguan  tidur  yaitu  terapi  relaksasi,  terapi relaksasi  dapat  dilakukan  dengan  cara  relaksasi  nafas  dalam,  relaksasi  otot  progresif.  Relaksasi  otot progresif  adalah  relaksasi  yang  dilakukan  dengan  cara  melakukan    peregangan  otot  dan mengistirahatkannya  kembali  secara  bertahap  dan  teratur  sehingga memberi  keseimbangan  emosi  dan ketenangan pikiran (Sitralita 2010).
Penelitian yang pernah dilakukan mengenai relaksasi otot progresif, yaitu Pengaruh Relaksasi Otot Progresif terhadap kebutuhan istirahat tidur klien di ruang VIP-B RSUD Bima diperoleh hasil tidur baik dan tidak cukup sebanyak 8 orang (40%) setelah dilakukan tindakan  dan sebelum dilakukan tindakan tidak ada yang memiliki tidur baik dan tidur cukup (0%). Sedangkan yang tidur kurang, naik menjadi 12 orang (60%) dibandingkan sebelum diberikan tindakan berjumlah 20 orang (100%) (Haris, 2010). Progressive  Muscle  Relaxation,  Yoga  Streching,  and  ABC  (Attentional  Behavioral  Cognitive) Relaxation Theory dari Roosevelt University Stress Institute menyatakan bahwa Relaksasi otot progresif lebih efektif dalam menimbulkan relaksasi fisik daripada yoga (Ghoncheh, 2006).
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur pada lansia.
Hipotesis alternatif dari penelitian ini adalah ada pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur pada lansia di Panti Tresna Werdha Budi Sejahtera Martapura.
2. Metode Penelitian ini menggunakan metode quasi eksperimen dengan pendekatan one group pre and post test  design dengan  melibatkan  satu  kelompok  subyek,  yaitu  kelompok  intervensi  tanpa  kelompok kontrol.  Sebelum  intervensi  diberikan  kuesioner  yang  telah  ditetapkan  yaitu pretest dan  sesudah intervensi diberikan post test. Setelah intervensi selesai dilakukan, maka dilihat perubahan pemenuhan kebutuhan  tidur  yang  dialami  responden.  Populasi  berjumlah  58  orang  lansia.  Pengambilan  sampel dengan Purposive Sampling.
Untuk mengetahui apakah ada pengaruh relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur pada lansia pre dan post pemberian intervensi maka uji statistik nonparametrik yaitu uji wilcoxon.
3. Hasil
Tabel 1. Distribusi frekuensi kualitas tidur pada lansia sebelum diberikan terapi otot progresif di Panti Tresna Werdha Budi Sejahtera Martapura Tahun 2016
Hasil  penelitian  sebelum  intervensi  ( pre  test )  terapi  relaksasi  otot  progresif  yang  terbanyak ada  pada  kategori  buruk  yaitu  sebanyak  16  responden  (76,2%)  dan  yang  paling  sedikit  ada pada kategori baik yaitu sebanyak 5 responden (23,8%).
Tabel 2. Distribusi frekuensi kualitas tidur pada lansia sesudah diberikan terapi otot progresif di Panti Tresna Werdha Budi Sejahtera Martapura Tahun 2016
No Kualitas Tidur Responden Frekuensi % 1 Baik 10 47,6
No
Kualitas Tidur Responden frekuensi % 1 Baik 5 23,8 2 Buruk 16 76,2 Total 21 100
2 Buruk 11 52,4 Total 21 100
Hasil penelitian setelah intervensi ( post test ) terapi relaksasi otot progresif yang terbanyak ada pada kategori buruk yaitu sebanyak 11 responden (52,4%)  dan yang paling sedikit ada pada kategori baik yaitu sebanyak 10 responden (47,6%).
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  perbandingan  kualitas  tidur  pada  lansia  sebelum  dan  sesudah  diberikan terapi otot progresif di Panti Tresna Werdha Budi Sejahtera Martapura Tahun 2016
No Kualitas Tidur Sebelum Sesudah  %  % 1 Baik 5 23,8 10 47,6 2 Buruk 16 76,2 11 52,4 Jumlah 21 100 21 100 Uji Wilcoxon p=0,025 α =0,05 P <α =0,025<0,05
Hasil  penelitian  berupa  perbandingan  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi menunjukan adanya pengaruh yaitu perubahan pada kategori buruk yang berjumlah 16 orang (76,2%) menjadi 11 orang (52,4%), dan kategori baik berjumlah 5 orang (23,8%) menjadi 10 orang  (47,6%).  Tabel  diatas    menunjukkan  adanya  efektifitas  terapi  otot  progresif  terhadap kualitas tidur. Dari hasil uji Wilcoxon menunjukkan nilai signifikan p=0,025 ( p value < 0,05 ). Berdasarkan  penjelasan  tersebut  di  ambil  kesimpulan  bahwaada  pengaruh  pemberian  terapi otot progresif terhadap kualitas tidur pada lansiadi Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera Martapura.
4. Pembahasan
a. Kualitas tidur lansia sebelum diberikan terapi relaksasi otot progresif Sebelum  diberikan  terapi  relaksasi  otot  progresif  pada  lansia  maka  dilakukan pre  test terlebih dahulu.  Pada  hasil pre  test didapatkan  hasil  yaitu  lansia  yang  mengalami  kualitas  tidur  buruk terbanyak berjumlah 16 orang (76,2%) dan paling sedikit ada pada kategori baik yaitu sebanyak 5 orang  (23,8%).  Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan,  kualitas  tidur  meliputi  terpenuhinya  aspek kuantitas seperti durasi tidur, latensi tidur, serta aspek subjektik seperti kedalaman dan waktu tidur lansia itu sendiri. Data yang dapat mendukung hal tersebut yaitu responden memiliki kualitas tidur buruk adalah 16 responden (76,2%) menjawab meminum obat tidur untuk membantu tidurnya, 21 responden  (100%)  mengatakan  sering  terbangun  saat  tidur  pada  malam  hari,  12  responden (57,15%) mengatakan tidak bisa tidur dalam waktu lebih dari 30 menit dan 11 responden (52,39%) mengatakan kualitas tidurnya baik.
Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  Siregar  (2011),  kualitas  tidur adalah  suatu keadaan  dimana tidur yang dijalani seorang individu menghasilkan kesegaran dan kebugaran ketika terbangun. Kualitas tidur mencakup aspek kuantitas seperti durasi tidur, latensi tidur, serta aspek subjektif seperti tidur dalam  dan  istirahat.  Kualitas  dan  kuantitas  tidur  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor.  Faktor psikologis, fisiologis dan lingkungan dapat mengubah kualitas dan kuantitas tidur. Kualitas tidak bergantung pada kuantitasnya namun dipengaruhi oleh faktor yang  sama. Kualitas tersebut dapat memperoleh  jumlah  istirahat  sesuai  dengan  kebutuhannya.  Selain  itu  (Oktora,  2013)  menyatakan bahwa kualitas tidur seseorang dikatakan baik apabila tidak menunjukan tanda-tanda kekurangan tidur dan tidak mengalami masalah dalam tidurnya. Tanda-tanda kekurangan tidur dapat dibedakan menjadi  tanda  fisik  dan  tanda  psikologis.  Tanda-tanda  fisik  akibat  kekurangan  tidur  antara  lain ekspresi  wajah  (area  gelap  disekitar  mata,  bengkak  dikelopak  mata,  konjungtiva  kemerahan  dan mata  terlihat  cekung),  kantuk  yang  berlebihan,  tidak  mampu  berkonsentrasi,  terlihat  tanda-tanda keletihan.  Sedangkan  tanda_tanda  psikologis  antara  lain  menarik  diri,  apatis,  merasa  tidak  enak badan,  malas,  daya  ingat  menurun,  bingung,  halusinasi,  ilusi  pengelihatan  dan  kemampuan mengambil keputusan menurun.
b. Kualitas tidur pada lansia sesudah diberikan terapi relaksasi otot progresif Hasil yang didapatkan setelah diberikan intervensi terapi relaksasi otot progresif, kualitas tidur pada lansia  yang  banyak  ada  pada  katagori  buruk  yaitu  sebanyak  11  orang  (52,4%),  dan  yang  paling sedikit pada  baik sebanyak 10 orang (47,6%).Dari hasil penelitian yang dilakukan, terapi relaksasi otot  progresif  merupakan  serangkaian  persiapan  serta  prosedur  pelaksanaan  tindakan  yang dilakukan secara urut dari 1 sampai 15 gerakan yang bertujuan untuk membantu dalam mengatasi masalah kualitas tidur yang dialami oleh lansia. Hal ini dapat diketahui  dari hasil kuesioner yang diberikan  pada  responden  setelah  diberikan  terapi  dimana  sebanyak  21  responden  (100%) menyatakan tidak meminum obat tidur untuk membantu tidurnya selama diberikan terapi relaksasi otot progresif, 16 responden (76,20%) tidak sering terbangun pada malam hari,17 responden (81%) mengatakan  dapat  memulai  tidur  dalam  kurun  waktu  kurang  dari  30  menit  dan  16  responden (76,20%)  mengatakan  kualitas  tidurnya  sangat  baik,  maka  dapat  disimpulkan  terjadi  peningkatan kualitas tidur sesudah diberikan terapi relaksasi otot progresif .
Relaksasi otot progresif merupakan kombinasi latihan pernafasan yang terkontrol dengan rangkaian kontraksi  serta  relaksasi  sekelompok  otot.  Kegiatan  ini  menciptakan  sensasi  dalam  melepaskan ketidaknyamanan  dan  stres.Hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan  (Marks,  2011)  bahwa  relaksasi  otot progresif  merupakan  salah  satu  teknik  untuk  mengurangi  ketegangan  otot  dengan  proses  yang simpel  dan  sistematis  dalam  menegangkan  sekelompok  otot  kemudian  merilekskannya  kembali. Ketika otot tubuh merasa tegang, kita akan merasakan ketidaknyamanan,  seperti sakit pada leher, punggung belakang, serta ketegangan pada otot wajah pun akan berdampak pada sakit kepala. Jika ketegangan otot ini dibiarkan akan mengganggu tidur seseorang.
Tehnik relaksasi otot progresif adalah tehnik relaksasi otot dalam yang tidak memerlukan imajinasi, ketekunan, atau sugesti (Herodes, 2010) dalam (Setyoadi dan Kushariyadi, 2011). Terapi relaksasi otot  progresif  yaitu  terapi  dengan  cara  peregangan  otot  kemudian  dilakukan  relaksasi  otot (Gemilang,  2013).  Relaksasi  progresif  adalah  cara  yang  efektif  untuk  relaksasi  dan  mengurangi kecemasan (Sustrani, Alam, dan Hadibroto, 2004). Tehnik rileksasi otot progresif yaitu teknik untuk mengurangi ketegangan otot dengan metode rileksasi termurah, tidak memerlukan imajinasi, tidak ada  efek  samping,  mudah  untuk  dilakukan,  serta  dapat  membuat  tubuh  dan  fikiran  terasa  tenang, rileks, dan lebih mudah untuk tidur (Ari, 2010).
Hasil  penelitian  tersebut  berkaitan  dengan  penelitian  sebelumnya  mengenai  kualitas  tidur  yaitu sebelum  diberikan  aromaterapi  lavender  kualitas  semua  responden  buruk  dan  setelah  diberikan aromaterapi lavender 20 responden (47,6%) kualitas tidurnya menjadi baik (Soemardini, Suharsono dan Kusuma, 2013).
c. Pengaruh pemberian terapi relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur pada lansia Berdasarkan hasil dari penelitian Kualitas tidur sebelum dan sesudah dilakukan terapi otot progresif terjadi perubahan yaitu kategori buruk yang berjumlah 16 orang (76,2%) menjadi 11 orang (52,4%), dan  kategori  baik  berjumlah  5  orang  (23,8%)  menjadi  10  orang  (47,6%).  Uraian  diatas menunjukkan adanya efektifitas terapi otot progresif terhadap kualitas tidur. Dari hasil uji Wilcoxon menunjukkan nilai signifikan p= 0,025 dan dapat dilihat perbedaan antara kualitas tidur sebelum dan  sesudah  diberikan  terapi  otot progresif.  Berdasarkan  penjelasan tersebut  di  ambil  kesimpulan bahwa ada pengaruh pemberian terapi otot progresif terhadap kualitas tidur pada lansia.
Penelitian terkait yang dilakukan di ruang VIP-B RSUD Bima diperoleh hasil tidur baik dan tidak cukup  sebanyak  8  orang  (40%)  setelah  dilakukan  tindakan  dan  sebelum dilakukan  tindakan  tidak ada yang memiliki tidur baik dan tidur cukup (0%). Sedangkan yang tidur kurang, naik menjadi 12 orang (60%) dibandingkan sebelum diberikan tindakan berjumlah 20 orang (100%) (Haris, 2010). Selain itu penelitian yang dilakukan oleh (Widyastuti, dkk 2011) Yaitu perbedaan efektifitas terapi musik  dengan  relaksasi  otot  progresif  terhadap  peningkatan  kualitas  tidur  lansia  di  Banjar  Peken Desa  Sumerta  Kaja  didapatkan  hasil  sebelum  diberikan  terapi  musik  kualitas  tidur  lansia  kurang yaitu  sebesar  (56,2%)  dan  setelah  diberikan  terapi  musik  kualitas  tidur  sedang  memiliki  proporsi yang paling banyak yaitu sebesar (68,8%).
Hasil    ini    didukung  oleh    pendapat    Conrad    dan    Roth    (2007)  yang    menjelaskan    bahwa pemberian  relaksasi    otot    progresif    mempengaruhi  pemenuhan    kebutuhan    tidur    lansia    yang didasarkan  pada  cara  kerja  system  saraf simpatis  dan  parasimpatis  yang  bekerja saling timbal balik    mempengaruhi  organorgan    yang    ada    di    dalam    tubuh    sehingga  mampu    mengurangi ketegangan. Relaksasi  yang  diberikan  kepada  lansia mampu  meningkatkan  relaksasi  otot-otot besar  sehingga  dapat  meningkatkan kenyamanan,  terpenuhinya  kebutuhan tidur secara kuantitas dan  kualitas (Haris, 2010).
5. Kesimpulan
a. Kualitas tidur responden sebelum diberikan terapi otot progresif yang terbanyak pada katagori buruk yaitu sebanyak 16 orang (76,2%) dan pada katagori baik sebanyak 5 orang (23,8%).
b. Kualitas  tidur  responden  sesudah  diberikan  terapi  otot  progresif  yang  banyak  pada katagori buruk yaitu  sebanyak 11 orang (52,4%), dan pada  kategori baik  sebanyak 10 orang (47,6%).
c. Ada  pengaruh  yang  signifikan  dalam  pemberian terapi  otot  progresif  terhadap kualitas tidur pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera Martapura dengan nilai p =0,025 yang berarti p value  < 0,05
6. Saran
Meneruskan penelitian mengenai terapi relaksasi otot progresif dan sebagai pengetahuan serta bahan masukan  terhadap  terapi  nonfarmakologi  yang  dapat  digunakan  untuk  mengatasi  masalah  kualitas tidur pada lansia.