## HUBUNGAN STATUS EKONOMI DAN RIWAYAT ASI EKSLUSIF DENGAN RESIKO STUNTING PADA BALITA USIA 24-59 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PERAWATAN NAPAL PUTIH
KECAMATAN NAPAL PUTIH  2023
Melia Eka Daryati 1 Muhammad Hatta 2
1 Program Studi Pendidikan Anak Usia Dini Universitas Bengkulu 2 Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Ratu Samban Emai : melia_eka@unib.ac.id

## ABSTRACT
Background:  Stunting  is  a  problem  of  long-term  (chronic)  nutritional  problems  which  has  an  impact  on  growth disorders, especially in tall people and is very vulnerable to various infectious diseases. Purpose: To find out whether there is a relationship between economic status and a history of exclusive breastfeeding with the risk of stunting in toddlers aged 24-59 months in the Working Area of the Napal Putih Health Center, Napal Putih District. Research Methods: The research design used a quantitative approach with a cross-sectional research type. The population in the study was all toddlers in the Working Area of the White Napal Treatment Health Center, totaling 942. The sample of this study used the quota sampling method, where the number of samples in this study amounted to 60. toddler. Data analysis through univariate analysis based on the distribution of frequency distribution and bivariate analysis. Results: Stunted toddlers in the Working Area of the White Napal Care Health Center are known to have a family economic status factor for the incidence of stunting shown by a p-value of 0.004, there is a relationship between a history of exclusive breastfeeding and the risk of stunting, a p-value of 0.006 is obtained. Conclusion: There is a relationship between family economic status and history of exclusive breastfeeding with the risk of stunting in toddlers 24-59 months in the Working Area of the Napal Putih Health Center, Napal Putih District 2023
Keywords: Family Economic Status, History of Exclusive Breastfeeding, Stunting

## RINGKASAN
Latar  Belakang  :  Stunting  merupakan  permaslahan  ganggung  gizi  dalam  jangka  lama  (Kronis)  yang  berdampak terjadinya ganggun pertumbuhan terutama pada tinggi badan serta sangat rentan terkena berbagai penyakit infeksi. Tujuan  :  Untuk  mengetahui  apakah  terdadpat  hubungan  status  ekonomi  dan  riwayat  asi  ekslusif  dengan  resiko stunting pada balita usia 24-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Perawatan Napal Putih Kecamatan Napal Putih. Metode  Penelitian  :  Desain  Penelitian  menggunakan    jenis  pendekatan  kuantitatif  dengan  jenis  penelitian  cross sectional, Populasi pada penelitian yakni seluru balita yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas Perawatan Napal Putih yang  berjumlah  942,  sampel  penelitian  ini  menggunakan  metode  quota  sampling,  dimana  jumlah  sampel  pada penelitian ini berjumlah 60 balita. Analisis data melalui analisis univariat berdasarkan sebaran distribusi frekuensi dan analisis bivariat. Hasil : Balita stunting yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas Perawatan Napal Putih diketahui faktor Status Ekonomi Keluarga terhadap kejadian stunting ditunjukkan dengan p-value 0,004, ada hubungan Riwayat ASI Ekslusif dengan resiko stunting diperoleh p-value 0,006. Simpulan : Adanya hubungan status ekonomi keluarga dan riwayat ASI Ekslusif dengan resiko stunting pada balita 24-59 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Perawatan Napal Putih Kecamatan Napal Putih  2023
Kata Kunci : Riwayat ASI Ekslusif ,Status Ekonomi Keluarga, , Stunting

## PENDAHULUAN
Stunting diarkan pendek sebagai masalah gizi  yang  perlu  ditangani  dan  berdampak  serius terhadap  masa  depan  bangsa  kerena  akan menyebankan loss Generation. Berdasarkan hasil publikasi  WHO  (2018)  Reducing  Stunting  in Children, di tahun 2016 terdapat 22,9% atau 154,8 juta  banyak  jumlah  yang  anak  <5  tahun mengalami  gangguan  stunting,  sebesar  37,2%, sedangkan prevalensi stunting sebesar 30,8% di tahun 2018, belum sampai target WHO sebesar 20% (Kemenkes RI, 2018).
Perbandingan prevalensi stunting menurut provinsi  yaitu  sekitar  7  juta  anak  dengan akumulasi 23 juta anak Indonesia < 5 tahun (1 dari 3  anak  Indonesia  terindikasi  stunting),  secara nasional  provinsi  bengkulu  tidak  termasuk  12 besar angka stunting >20%, berdasar SSGI 2022 Provinsi  Bengkulu  angka  stuting  19,8  % mengalami  penurunan  dari  22,10%  Tahun  2021 (Liza Munira, 2023)
Permasalahan  awal  stunting  dimulai  saat ibu  hamil,  penyebab  utama  kurangnya  asupan hewani  sebagai  asupan  gizi  lengkap  terutama protein  hewani  diperlukan  gizi  untuk  janin. Kecukupan gizi tidak hanya pada fase kehamilan saja namun sampai fase bayi lahir menunju usia 2 Tahun  atau  yang  lebih  1000  Hari  Pertama Kehidupan. Permasalahan stunting tidak berhenti sampai usia 0-2 tahun namun resiko pendek akan
27  kali  pada  saat  usia  4-5  tahun  (Aryastami  & Tarigan, 2017)
Akar  permasalah  pemicuh  masalah stunting  secara  langsung  yakni  ekonomi  yang menjadi  pokok  masalah  kemiskinan  dan pengetahuan  secara  tidak  langsung  akan mempengaruhi ketersediaan makanan. Kecukupan asupan pada anak sangat dipegaruhi oleh faktor banyaknya anak, jarak kelahiran anak dan  pola  asuh.  Menurut  Wahyuni  &  Fitrayuna (2020)  menyatakan  terdapat  hubungan  antara permasalan  ekonomi  dengan  gangguan  stunting yang  mempengaruhi  kualitas  asupan  keluarga, rendahnya  ekonomi  keluarga  menyebabkan kurangnya  keragaman  asupan  yang  diperoleh teruatama yang berasal dari hewani.
Resiko stunting pada balita dapat dicegah saat bayi lahir melalui tercukupnya kebutuhan gizi bayi  dengan  pemberian  ASI  Ekslusif,  tidak dipungkiri  ASI  satu  satunya  makanan  terbaik untuk  bayi  daripada  susu  formula  dengan segudang  manfaat,  terutama  meningkatkan imunitas  pada  bayi  sehingga  bayi  tercegah  dari pencakit infeksi dan menurunkan frekuensi diare. Banyak  Penelitian  yang  mengemukakan  bahwa antara  pemberian  ASI  Ekslusif  dengan  masalah stunting  saling  berhubungan,  seperti  pernyataan bahwa bayi non ASI Ekslusif beresiko stunting 61 kali dengan dibandingkan bayi diberi ASI Eklusif (Louis  et  al.,  2022),  senada  dengan  penelitian
(Pratama & Irwandi, 2021) yang mengemukakan pemberian ASI Ekslusif dengan kejadian stunting saling berhubungan.
Pentingnya pemahaman mengenai stunting  khusu  ibu  hamil,  tentunnya  peran  serta dari  petugas  menjadi  penguat  pencegahan stunting, terutama dalam pemahaman mengenai makanan  yang  seimbang,  peran  Edukasi  dan penyuluhan  di  Posyandu  perlu  dilakukan, mengenai  pentingnya  konsumsi  makanan  yang tepat  dan  frekuensi  makan  yang  tepat,  survei konsumsi gizi serta pemeriksaan kesehatan rutin balita  dan  ibu  hamil  (Suryani  et  al.,  2022). Penelitian  ini  senada  dengan  penelitian  yang menyatakan  terjadi  peningkatan  penetahuan  ibu setelah diberi edukasi kesehatan stunting, hal ini sangat  berperan  dalam  pencegahan  stunting (Angraini  et  al.,  2020).    Edukasi  pada  ibu  hamil berperan  pendukung  dalam  mencegah  terjadi Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  yang  memiliki resiko  gagal  tumbuh  kembang  seperti  hal terjadinya stunting, begitu juga dengan penelitian terdapat  hubungan  dengan  BBL  dengan  resiko stunting (Angraini et al., 2019)
Penanggulangan stunting menjadi tanggung jawab bersama, bukan pemerintah saja, namun  semua  masyarakat  indonesi,  karena stunting  akan  berdampak  panjang  pada  emosi, kesehatan anak dan sumber daya manusia akan datang. Resiko stunting harus dimulai dari dini dari fase kecukupan gizi ibu hamil, terutama sumber
makanan  hewani  lalu  dilanjuti  pemberian  ASI Ekslusif  setelah  bayi  lahir    dan  MP-ASI  setelah bayi  usia  diatas  6  Bulan,  tidak  hanya  itu  saja perlunya menjaga sanitasi lingkungan rumah dan sekitarnya. Untuk  mengetahui  apakah  terdadpat hubungan  status  ekonomi  dan  riwayat  asi  ekslusif dengan resiko stunting pada balita usia 24-59 Bulan.

## METODE PENELITIAN
Metode ini menggunakan desain penelitian dengan  jenis  pendekatan  kuantitatif  melalui penelitian  cross  sectional,  yaitu  peneliti mempelajari  yang  berhubungan  dengan  Status Ekonomi, riwayat pemberian ASI Ekslusif dengan resiko stunting, Pengumpulan data menggunakan Kuesioner terstruktur dan pengukuran Antropometri  melalui  perhitung  z-score.  Variabel dengan  menentukan  hubungan  kausal  sebagai tolak  pengukuran  atau  disajikan  dalam  periode yang  sama  (Vionalita,  2020). Populasi  yang digunakan  seluruh  jumlah  balilta    di  wilayah  kerja Puskesmas Napal Putih yang berjumlah 942 dengan sampel  penelitian  ini  menggunakan  metode  quota sampling,  dimana  jumlah  sampel  pada  penelitian  ini berjumlah  60  balita.  Analisis  data  dengan  metode univariat berdasarkan sebaran frekuensi dan analisis bivariat

## HASIL PENELITIAN
Kegiatan  penelitian  dilaksanakan  di  Desa Napal Putih, dengan jumlah sample yang diukur sebanyak 60 balita, pengukuran dilakukan dengan menggunakan  hubungan  antara  variabel  Status Ekonomi  Keluarga  dan  Riwayat  ASI  Ekslusif
dengan  resiko  stunting,  dengan  interprestsi sebagai berikut :
Tabel. 1 Hubungan Status Ekonomi dengan Resiko Stunting
Status Ekonomi Keluarga Resiko Stunting or p Stunting Bukan Stunting n % n % Rendah 26 51 0 0 (3,62-45,43) 0,004 Sedang+Tinggi 25 49 9 100 Total 51 10 9 100
Berdasarkan  Tabel.  1  Responden  dengan status gizi stunting 51 orang yang berkategorikan status ekonomi Rendah sebanyak 26 responden 51%, dari responden dengan status ekonomi
sedang  hingga  Tinggi  berjumlah  25  Responden 49%.  Sedangkan  responden  dengan  status  gizi normal  9  orang,  Jadi,  dapat  disimpulkan  bahwa adanya antara hubungan status ekonomi keluarga terhadap  kejadian  stunting  p-value  0,004  ≤  ά  =
0,05.
Tabel. 2 Hubungan Riwayat ASI Ekslusif dengan Resiko Stunting
Riwayat ASI Resiko Stunting or p Stunting Bukan Stunting n % n % ASI Ekslusif 27 53 0 0 (1,94-41,54) 0,005 Tidak ASI Ekslusif 24 47 9 100 Total 51 100 9 100
Berdasarkan Tabel 4.6 Responden dengan status gizi stunting 51 orang yang berkategorikan Pengetahuan Ibu Kurang sebanyak 27 responden 53%, dari responden yang memiliki Pengetahuan Ibu  Baik  sebanyak  24  responden  47%. Sedangkan responden dengan status gizi normal 9    responden  9%.  Maka,  Hasil  diperoleh  antara riwayat  ASI  dan  resiko  stunting  saling berhubungan, diperoleh p-value 0,005 ≤ ά = 0,05.

## PEMBAHASAN

## Status Ekonomi Keluarga
Hasil pengujian analisis statistik melalui uji chi-square  dengan  p-value  0,004  ≤  ά  =  0,05. Didapatkan  antara  status  ekonomi  keluarga  dan resiko  stunting  pada  balita  saling  berhubungan yang signifikat dengan H o dinyatakan ditolak  dan H a diterima.
Status  Ekonomi  keluarga  diperoleh  dari pendapatan  yang  menentukan  tinggi  rendahnya ekonomi seseorang, tidak dipungkuri pendapatan berkaitan  erat  dari  kemampuan  rumah  tangga untuk dapat memenuhi kebutuhan akan sandang, pangan  dan  papan.  Ketersedian  makanan sebagai  kebutuhan  pokok  yang  wajib  dipenuhi setiap  hari,  dalam  hukum  ekonomi  ketersediaan makanan berbanding lurus terhadap pendapatan keluarga,  artinya  pendapatan  tinggi  akan
memudahkan  keluaraga  untuk  memenuhi kebutuhan  keluarga,  sebalihnya  pendapatan rendah  dapat  menyebab  kuantitas  dan  kualitas asupan yang dikonsumsi keluarga, tidak terpenuhi kersediaan  bahab  pagan  akan  berdampak  tidak seimbangnya asupan gizi sehingga meningkatkan resiko kekurangan gizi (Hapsasri, 2018)
Penelitian  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menunjukkan  hubungan  yang signifikan antara status ekonomi keluarga dengan status ekonomi rendah memiliki peluang anaknya lebih  besar  menderita  stunting  dibandingkan dengan  keluarga  yang  status  ekonomi  tinggi. Penelitian  lain  yang  sejalan  menjelaskan  bahwa status  ekonomi  (aset  rumah  tangga)  responden status ekonomi rendah memiliki resiko tinggi 5,1 kali  akan  kejadian  stunting  dibandingkan  status ekonomi rendah (Nurmalasari et al., 2020)
Penelitian  lainya  mengemukan  antara hubungan  ekonomi  dengan  kejadian  stunting saling berhubungan pada balita baik yang tinggal di pedesaan maupun diperkotaan, jika dilihat dari permasalahan  status  ekonomi  keluarga  adalah akar permasalah akan kekurangan gizi pada balita dan  permasalahan  gizi  lainya  adalah  malasalah krisis  ekonomi  yang  berdampak  langsung  pada keluarga (Swastika, 2022)
Hasil  penelitian  ini  juga  sama  dengan penelitian  sebelumnya  yakni  antara  pendapatan keluarga  atau  status  ekonomi  keluarga  dengan kejadian stunting  saling berhubungan pada anak
balita  baik  yang  berdomili  di  pedesaan maupun  di  perkotaan.  Jika  dilihat  dari permasalahan status ekonomi keluaga, ekonomi sebagai  penyebab  utama  permasalahan  gizi, sehingga  berdampak  pada  pertumbuhan  bayi yang tidak optimal   (Farah Okky Aridiyah, Ninna Rohmawati, 2015)

## Riwayat ASI Ekslusif
Hasil dari pengujjian statistik melalui uji chi- square  diperoleh  p-value  0,005  ≤  ά  =  0,05. Didapatkan bahwa Riwayat ASI Ekslusif  dengan resiko  stunting  saling  berrhubungan  dengan    H o dinyatakan ditolak  dan H a diterima ASI merupakan makanan terbaik saat bayi baru lahir dan saat sampai sekarang belum ada makanana  yang  sempurna  selain  ASI,  saat  bayi baru lahir ibu tidak diperkenankan untuk memberi makanan selain ASI sampai bayi usia 6 bulan atau yang lebih ASI Ekslusif, keberhasilan pemberian ASI  Ekslusif  karena  ada  dukungan  petugas kesehatan,  dukungan  suami  dan  orang  tua (Pratiwi Bintang et al., 2019)
Pemberian ASI kepada bayi akan memberi mamfaat  positif  untuk  pertumbuhan  dan perkembangan  bayi,  terutaman  mencegah  bayi mengalami  gangguan  gizi  dan  masalah pertumbuhan,  menurut  penelitian  Gustada  et  al (2019) ASI Ekslusif secara umum tidak  berkaitan dengan kejadian stunting namun dapat memberi efek  pencegahan  stunting  pada  kelompok  ibu hamil  usia  >30  Tahun,  ASI  berperan  untuk
pencegahan  resiko  stunting  tergantung  pada faktor-faktor pendukung lainnya seperti kecukupa gizi  yang  seimbang  yang  dapat  mencegah stunting dikemudian harinya.
Peneliti lainya menyatakan perlu adanya masukan  kepada  ibu  untuk  tetap  memberi  ASI Ekslusif pada bayinya untuk memenuhi kebutuhan gizi,  senada  dengan  penelitian  yang  mentakana ada hubungan yang sifnifikant antara riwayat ibu pemberi  ASI  Ekslusif  dengan  Resiko  stunting (Indrawati, 2016)

## KESIMPULAN
Adanya  hubungan  antara  status  ekonomi  dan riwayat ASI Ekslusif dengan resiko stunting pada balita usia 24-59 Tahun

## DAFTAR PUSTAKA
Angraini, W., Pratiwi, B. A., Amin, M., Yanuarti, R., & Harjuita, T. R. (2019). Berat Badan Lahir sebagai  Faktor  Risiko  Kejadian  Stunting  di Kabupaten  Bengkulu  Utara.  Avicenna: Jurnal Ilmiah, 14(02), 47–51. https://doi.org/10.36085/avicenna.v14i02.39 9
Angraini, W., Pratiwi, B. A., M. Amin, Yanuarti, R., Febriawati,  H.,  &  Shaleh,  M.  I.  (2020). Edukasi  Kesehatan  Stunting  di  Kabupaten Bengkulu  Utara.  Poltekita :  Jurnal  Ilmu Kesehatan, 14(1), 30–36. https://doi.org/10.33860/jik.v14i1.36
Aryastami,  N.  K.,  &  Tarigan,  I.  (2017).  Kajian Kebijakan  dan  Penanggulangan  Masalah Gizi Stunting di Indonesia Policy Analysis on Stunting  Prevention  in  Indonesia.  Buletin Penelitian Kesehatan, 45(4), 233–240.
Farah  Okky  Aridiyah,  Ninna  Rohmawati,  M.  R.
(2015).  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi Kejadian  Stunting  pada  Anak  Balita  di Wilayah  Pedesaan  dan  Perkotaan  (The Factors  Affecting  Stunting  on  Toddlers  in Rural  and  Urban  Areas).  E-Jurnal  Pustaka Kesehatan, 3(1),
163–170. https://doi.org/10.1007/s11746-013-2339-4
Gustada,  H.,  Rohsiswatmo,  R.,  &  Ronoatmodjo,
S.  (2019).  Efek  ASI  Eksklusif  terhadap Stunting  pada  Anak  Usia  6-59  bulan  di Kabupaten  Bogor  tahun  2019  Impact  of Exclusive Breastfeeding on Stunting among Child Aged 6-59 Months in Kabupaten Bogor at 2019. 3(2), 77–82.
Hapsasri,  W.  (2018).  Hubungan  Pendapatan Keluarga,  Pengetahuan  Ibu  tentang  Gizi, Tinggi  Badan  Orang  Tua,  dan  Tingkat Pendidikan Ayah dengan Kejadian Stunting pada  Anak  Umur  12-59  Bulan.  Ilmu Kedokteran  Universitas  Muhammadiyah Surakarta.
Indrawati,  S.  (2016).  HUBUNGAN  PEMBERIAN ASI  ESKLUSIF  DENGAN  KEJADIAN STUNTING PADA ANAK USIA 2-3 TAHUN DI  DESA  KARANGREJEK  WONOSARI GUNUNGKIDUL. Fakultas Ilmu Kesehatan. Kemenkes  RI.  (2018).  Hasil  Riset  Kesehatan Dasar  Tahun  2018.  Kementrian  Kesehatan RI, 53(9), 1689–1699.
Liza  Munira,  S.  (2023).  Disampaikan  pada Sosialisasi  Kebijakan  Intervensi  Stunting Jakarta, 3 Februari 2023 Hasil Survei Status Gizi  Indonesia  (SSGI)  2022.  77–77. https://promkes.kemkes.go.id/materi-hasil- survei-status-gizi-indonesia-ssgi-2022 Louis, S. L., Mirania, A. N., & Yuniarti, E. (2022). Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian  Stunting  pada  Anak  Balita. Maternal & Neonatal Health Journal, 3(1), 7– 11. https://doi.org/10.37010/mnhj.v3i1.498
Nurmalasari, Y., Anggunan, A., & Febriany, T. W. (2020).  Hubungan  Hubungan  Tingkat Pendidikan  Ibu  Dan  Pendapatan  Keluarga Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Usia 6-59  Bulantingkat  Pendidikan  Ibu  Dan Pendapatan  Keluarga  Dengan  Kejadian
Stunting  Pada  Anak  Usia  6-59  Bulan  Di Desa Mataram Ilir Kecamatan Seputih Sur. Jurnal  Kebidanan  Malahayati,  6(2),  205– 211. https://doi.org/10.33024/jkm.v6i2.2409 Pratama, M. R., & Irwandi, S. (2021). Hubungan Pemberian Asi Eksklusif Dengan Stunting Di Puskesmas Hinai Kiri, Kecamatan Secanggang,  Kabupaten  Langkat.  Jurnal Kedokteran  STM  (Sains  Dan  Teknologi Medik), 4(1), 17–25. https://doi.org/10.30743/stm.v4i1.65
Pratiwi, B. A., Riska, Y., Wati, N., Angraini, W., & Okavianti,  L.  (2019).  Faktor  Pendorong Keberhasilan ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas  Lingkar  Barat  Kota  Bengkulu. Avicenna:  Jurnal  Ilmiah,  14(02),  25–30. https://doi.org/10.36085/avicenna.v14i02.39 2 Suryani,  D.,  Kusdalinah,  K.,  Krisnasary,  A., Simbolon,  D.,  &  Angraini,  W.  (2022). Determinants  of  Feeding  Patterns  with Stunting in Children in the Coastal Area  of Bengkulu  City.  Open  Access  Macedonian Journal  of  Medical  Sciences,  10(E),  1520– 1526. https://doi.org/10.3889/oamjms.2022.9705 Swastika,  A.  R.  M.  (2022).  Hubungan  Sosial Ekonomi  Keluarga  dengan  Kejadian Stunting  Tahun  2021:  Literature  Review. Borneo Student Research, 3(3), 2823–2834. https://journals.umkt.ac.id/index.php/bsr/arti cle/download/3239/1370
Vionalita, G. (2020). Modul Metodelogi Penelitian Kuantitaif. Universitas Esa Unggul, 0–25.
Wahyuni,  D.,  &  Fitrayuna,  R.  (2020).  Pengaruh sosial ekonomi dengan kejadian stunting di desa  kulau  tambang  kampar.  Preportif : Jurnal Kesehatan Masyarakat, 4(1), 20–26. WHO.  (2018).  Reducing  stunting  in  children: equity  considerations  for  achieving  the Global Nutrition Targets 2025.