## HUBUNGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA ANAK USIA 1-3 TAHUN
Beauty Grace Nainggolan¹,
1,2 Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Advent Indonesia
Emai : nainggolan.grace@ymail.com

## Abstract
Nutrition  is  an  important  part  of  growth  and  development,  because  there  is  a  link  between  health  and intelligence. Nutritional problems, especially stunting in children is one of the malnutrition conditions which is a major concern in the world, especially in developing countries. Stunting is a problem of chronic malnutrition caused by insufficient nutritional intake in a long time due to feeding that does not fit nutritional needs and is a major threat to human quality, and the competitiveness of the Indonesian people. The purpose of this study was to determine the relationship between LBW and the incidence of stunting in children aged 1-3 years. This study uses  the  descriptive  method.  Data  collection  uses  open  interview techniques.  The  number  of  samples  in  this study were 38 respondents using total sampling and the test used was Chi Square. The results showed that the value of P value is 0.005 so it can be concluded that there is a significant relationship between LBW and the incidence  of  stunting.  This  research  can  be  an  input  for  the  quality  of  health  services  and  scientific development,  skills  in  the  field  of  child  nursing  so  that  active  role  of  health  promotion  is  expected  in  the nutrition  of  pregnant  women  as  prenatal  and  neonatal  preparations  in  order  to  reduce  the  incidence  of  low birth  weight impacting stunting. Other researchers are expected to develop this research with other variables as a factor characteristics parents, genetic, infectious diseases, and feeding that do not fit.
Keywords : LBW, Stunting in children aged 1-3 years

## Abstrak
Gizi  merupakan  bagian  penting  dalam  pertumbuhan  dan  perkembangan,  karena  terdapat  keterkaitan  antara kesehatan  dan  kecerdasan.  Permasalahan  gizi,  khususnya stunting pada  anak  merupakan  salah  satu  keadaan kekurangan  gizi  yang  menjadi  perhatian  utama  di  dunia  terutama  di  negara-negara  berkembang. Stunting merupakan masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh asupan gizi yang kurang dalam waktu cukup  lama akibat pemberian makanan yang tidak sesuai kebutuhan gizi dan merupakan ancaman utama terhadap kualitas manusia,  dan  daya  saing  bangsa  Indonesia.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  antara BBLR  dengan  kejadian  stunting  pada  anak  usia  1-3  tahun.  Penelitian  ini  menggunakan  metode descriptive. Pengumpulan data  menggunakan teknik  wawancara terbuka.  Jumlah  sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak  38 responden  dengan  menggunakan total  sampling dan  uji  yang digunakan adalah Chi  Square .  Hasil penelitian didapatkan  bahwa  nilai Pvalue 0,005  sehingga  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  signifikan  antara  BBLR dengan  kejadian stunting .  Penelitian  ini  dapat  menjadi  bahan  masukan  untuk  mutu  pelayanan  kesehatan dan pengembangan  keilmuan,  keterampilan  dalam  bidang  keperawatan  anak  sehingga  diharapkan  adanya  peran aktif  promosi  kesehatan  tentang  gizi  ibu  hamil  sebagai  persiapan  prenatal  maupun  neonatal  agar  dapat menurunkan  angka  kejadian  BBLR  yang  berdampak stunting. Kepada  peneliti  lain  diharapkan  dapat mengembangkan  penelitian  ini  dengan  variabel  yang  lain  seperti  faktor  genetik,  penyakit  infeksi,  maupun pemberian makan yang tidak sesuai .
Kata Kunci : BBLR, Stunting pada anak

## Pendahuluan
Gizi adalah bagian penting dalam pertumbuhan dan perkembangan anak yang merupakan salah satu faktor  yang mempengaruhi  kesehatan dan kecerdasan pada anak (Ririn, 2016). Permasalahan  gizi,  khususnya stunting pada anak merupakan salah satu keadaan kekurangan gizi yang menjadi perhatian utama di dunia terutama di negara-negara berkembang (Darwin 2014).
Stunting merupakan  masalah  kurang  gizi kronis  yang  disebabkan  oleh  asupan  gizi  yang kurang  dalam  waktu  cukup  lama  akibat pemberian makanan yang tidak sesuai kebutuhan gizi (MCA-Indonesia, 2014). Kekurangan  gizi  terjadi  sejak  bayi  masih dalam  kandungan  dan  pada  masa  awal  setelah bayi  lahir,  akan  tetapi  kondisi stunting baru nampak setelah bayi berusia 2 tahun.
Prevalensi stunting di dunia sebesar 26,9% dan di  negara-negara  berkembang  di  Asia  sebesar 31,3%.  Berdasarkan  hasil  PSG  (2015), prevalensi balita pendek di Indonesia mencapai angka  29%.  Angka  ini  mengalami  penurunan pada  tahun  2016  menjadi  27,5%.  Namun prevalensi  balita  pendek  pada  tahun  2017 kembali  meningkat  menjadi  29,6%  (Buletin Stunting, 2018).Sementara itu, Badan
Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional  (BKKBN)  Jawa  Barat  melansir prevalensi stunting di  Jawa  Barat  sudah mencapai  angka  29,2%  atau  2,7  juta  balita termasuk  di  delapan  kabupaten/kota  yang memiliki  prevalensi stunting masih  tinggi (BKKBN, 2018).Delapan  kabupaten/kota yang memiliki prevalensi stunting masih tinggi diantaranya: Garut (43,2%), Sukabumi
(37,6%), Tasikmalaya (33,3%), Bandung Barat (34,2%),  Majalengka  (30,2%)  dan  Purwakarta (30,1%) (BAPPEDA, 2018).
Stunting merupakan  ancaman  utama  terhadap kualitas  manusia  Indonesia,  juga  ancaman terhadap  kemampuan  daya  saing  bangsa.  Hal ini dikarenakan stunted , bukan hanya terganggu  pertumbuhan  fisiknya  (bertubuh pendek/kerdil)  saja,  melainkan  juga  terganggu perkembangan  otaknya,  yang mana  tentu  akan sangat  mempengaruh kemampuan dan prestasi di sekolah, juga produktivitas dan kreativitas di usia-usia produktif (DepKes, 2018).
Beberapa faktor  yang  mempengaruhi kejadian stunting antara lain faktor karakteristik  orang  tua  seperti  pendidikan, pekerjaan, pendapatan, pola  asuh,  pola makan, faktor genetik, penyakit infeksi, kejadian  berat badan  lahir  rendah,  kekurangan  energi  dan protein, sering mengalami penyakit kronis, dan praktik pemberian makan yang tidak sesuai. Defisiensi  energi  kronis  atau  anemia  selama kehamilan dapat menyebabkan ibu  melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah. Stunting yang  dialami  anak  dapat  pula  disebabkan  oleh tidak  terpaparnya  periode  1000  hari  pertama kehidupan ( golden periode ) mendapat perhatian  khusus  karena  menjadi  penentu tingkat  pertumbuhan  fisik,  kecerdasan,  dan produktivitas  seseorang  di  masa  depan.  Selain itu  pada  masa  tersebut  nutrisi  yang  diterima bayi  didalam  kandungan  dan  menerima  ASI memiliki  dampak  jangka  panjang  terhadap kehidupan  saat  dewasa.  Jika  hal  ini  dapat dilalui  dengan  baik  maka  akan  terhindar  dari terjadinya stunting pada anak (DepKes, 2015).
Menurut Hidayat (2008), penilaian
pertumbuhan  fisik  pada  anak  dapat  dilakukan dengan pengukuran antropometri, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, dan pemeriksaan radiologi. Pemeriksaan antropometri  ini  meliputi  pengukuran  berat badan,  tinggi  badan,  lingkar  kepala,  dan lingkar lengan atas.
Tingginya  angka  BBLR  diperkirakan  menjadi penyebab  tingginya  kejadian stunting di Indonesia. Penelitian di Malawi   dengan desain kohort  menunjukkan  bahwa  berat  badan  lahir rendah  merupakan  prediktor  terkuat  kejadian stunting pada  balita  usia  12  bulan  (Friska, 2014).  Pada  penelitian  lainnya  oleh  Sulastri (2012), mendapatkan bahwa penyebab stunting pada  anak  sekolah  adalah  tingkat  pendidikan ibu  dan  tingkat  ekonomi.  Penelitian  Hidayah (2013)  menemukan  bahwa  ada  hubungan bermakna antara ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada anak.
Berdasarkan  uraian  diatas,  peneliti  tertarik untuk  lebih  lanjut  mengenai  Hubungan  Berat Badan  Bayi  Lahir  Rendah  (BBLR)  dengan kejadian Stunting pada  anak  usia  1-3  tahun  di salah  satu  wilayah  kerja  Puskesmas  Bandung Barat tahun 2019.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif korelasional melalui pendekatan cross sectional .  Sehingga  pada  pengumpulan  data penelitian ini peneliti menggunakan kuesioner. Pada penelitian  ini  menggunakan  2  analisa yaitu  analisa  univariat  untuk  menghitung distribusi  frekuensi  dan  analisa  bivariat menggunakan  uji chi  square karena  data  yang digunakan adalah kategorik.
Skema 1 Kerangka
Konsep Penelitian

## Keterangan
BBLR     : Variabel Independen Stunting  : Variabel Dependen Covariate
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Mei  di salah  satu  wilayah  kerja  Puskesmas  Bandung Barat tahun 2019. Dalam penelitian ini penulis menggunakan  teknik  pengambilan  sampel dengan  menggunakan  total  sampling.  Total sampling  adalah  pengambilan  sampel  yang sama  dengan  jumlah  populasi  yang  ada (Arikunto,  2006) . Instrumen  yang  digunakan untuk  pengumpulan  data  adalah  kuesioner yang  terdiri  dari  nama  anak,  pekerjaan  ibu, pendidikan  ibu,  BB  lahir  anak,  panjang  badan lahir  anak,  riwayat  ASI  eksklusif,  riwayat imunisasi  lengkap.  Sehingga  jumlah  sample pada penelitian ini sebanyak 38 responden.

## Hasil Penelitian
Hubungan  berat  badan  bayi  lahir  rendah dengan  kejadian stunting pada  anak  di  salah satu  wilayah  kerja  Puskesmas  Bandung Barat
bulan Mei tahun 2019.
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Variabel Covariate
Kategori Frekuensi % Pendidikan Ibu SD SMP SMA PT Total 16 8 14 - 38 42,1 21,1 36,8 - 100 Jenis Kelamin Anak Perempuan Laki-laki Total 20 18 38 52,6 47,4 100 ASI Ekslusif Ya Tidak Total 22 16 38 57,9 42,1 100 PBL Anak < 45 cm ≥45 cm Total 2 36 38 5,3 94,7 100 BBL Anak <2500 gram ≥2500 gram Total 29 9 38 76,3 23,7 100
Berdasarkan  tabel  1  distribusi  responden berdasarkan  pendidikan  ibu  bahwa  sebagian besar ibu responden berpendidikan SD yaitu 16 responden  (42,1%).  Distribusi  responden berdasarkan  jenis  kelamin  menunjukan  bahwa 20  responden  (52,6%)  berjenis  kelamin perempuan.  Distribusi  responden  berdasarkan pemberian  ASI  Eksklusif  menunjukan  bahwa sebanyak  22  (57,9%)  memiliki  riwayat  ASI Eksklusif.  Responden  berdasarkan PBL  Anak bahwa  sebesar  94,7%  anak  memiliki  panjang badan  lahir  ≥45cm  sebanyak  36  responden (100%).  Responden  berdasarkan  BBL  Anak bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki BBL <2500gram yaitu 9 responden (76,3%).
Pendidikan Ibu Jenis Kelamin Panjang badan lahir
BB Lahir

## STUNTING
Tabel  2. Hubungan  Berat  Badan  Bayi Lahir  Rendah  (BBLR)  dengan  kejadian

## Stunting
Pada  tabel  2  Hubungan  Berat  Badan  Bayi Lahir  Rendah  (BBLR)  dengan  kejadian Stunting pada anak di  salah satu wilayah kerja Puskesmas  Bandung  Barat.  Hasil  uji  statistik didapatkan  nilai Pvalue 0,005  yang  artinya Pvalue >0,05,  maka  dapat  disimpulkan  ada hubungan  yang  signifikan  antara  Berat  Badan Bayi  Lahir  Rendah  (BBLR)  dengan  kejadian Stunting .  Dengan  nilai  PR  25,5, artinya  bayi yang  mengalami  BBLR  mempunyai  peluang 25 kali untuk mengalami stunting dibandingkan bayi yang BBL normal. Pembahasan
Hasil  data  yang  didapat,  berdasarkan  tingkat pendidikan  ibu  responden  menunjukan  16 responden  (42,1%)  dengan  pendidikan  SD. Pendidikan merupakan pembelajaran pengetahuan,  keterampilan,  dan  kebiasaan seseorang,  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan seseorang  maka  semakin  banyak  pengetahuan yang  didapat  dan  semakin  mudah  dalam memperoeh pekerjaan (Desiana, 2018). Sebaliknya  pendidikan  yang  kurang  akan menghambat  perkembangan  sikap  seseorang terhadap  nilai-nilai  yang  baru  dikenal.  Selain itu,  tingkat  pendidikan  turut  menentukan mudah  tidaknya  seseorang  menyerap  dan memahami  pengetahuan  gizi  dan  kesehatan. Hal  ini  berkaitan  erat  dengan  wawasan pengetahuan  mengenai  sumber  gizi dan  jenis makanan  yang  baik  untuk  konsumsi  keluarga. Kondisi  demikian  ini  menyebabkan  orang  tua kurang  optimal  dalam  memenuhi  kebutuhan gizi  anak,  sehingga  menyebabkan  anak mengalami stunting (Almatsir  dalam  Putra, 2016).
Berdasarkan  hasil  data  jenis  kelamin  yang didapat,  bahwa  sebanyak  20  responden
(52,6%)  berjenis  kelamin  perempuan.  Hal tersebut  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Winowatan  (2016)  bahwa kejadian stunting pada  anak  perempuan  lebih banyak  dibanding  anak  laki-laki.  Namun  hal ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Nadiyah  (2014)  dimana  anak yang  berjenis  laki-  laki  cenderung  lebih  besar terjadi stunting dibanding anak perempuan.
Berdasarkan  hasil  data  riwayat  ASI  Ekslusif didapat,  jumlah  responden  yang  mendapatkan ASI  Ekslusif  sebanyak  22  responden  (57,9%). Hal  tersebut  sama  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Putra  pada  tahun  (2016),  hasil menunjukan  bahwa  pemberian  ASI  Ekslusf tidak  berhubungan  secara  signifikan  terhadap kejadian stunting .  Akan  tetapi,  jika  tidak memberikan  ASI  Ekslusif  akan  meningkatkan risiko  sebesar  2  kali  terhadap  kejadian stunting .  Hasil  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang dilakukan oleh Hidayah (2013) yang  mengemukakan  bahwa  ada  hubungan bermakna antara ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada anak.
ASI adalah cairan hidup yang mengandung zat kekbalan  tubuh  yang  akan  melindungi  bayi dari  berbagai  penyakit  infeksi  bakteri,  virus, parasit dan jamur.  ASI mengandung lebih  dari 200  unsur-unsur  pokok,  antara  lain  zat  putih telur,  lemak,  karbohidrat,  vitamin,  mineral, faktor  pertumbuhan,  hormon,  enzim,  zat kekebalan,  dan  sel  darah  putih.  Semua  zat  ini terdapat secara proporsional dan seimbang satu dengan  yang  lainnya  (Fikawati, 2015). Rekomendasi  dari The  American  Dietetic Association (ADA)  dan The  American Academy  of  Pediatric (AAP)  adalah memberikan  ASI  Eksklusif.  Pemberian ASI Eksklusif dilakukan pada bayi  selama 6  bulan  pertama,  kemudian  dilanjutkan dengan  diberikan  makanan  pendamping ASI  (MP-ASI)  minimal  hingga  usia  24 bulan (Trahms, 2004).
Hasil  hubungan  Berat  Badan  Bayi  Lahir Rendah  (BBLR)  dengan  kejadian Stunting pada  anak  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bandung  Barat,  berdasarkan  uji  statistik Chi square diperoleh  nilai Pvalue 0,005  artinya Pvalue >  0,05,  sehingga  disimpulkan  ada hubungan  yang  signifikan  antara  hubungan Berat  Badan  Bayi  Lahir  Rendah  (BBLR) dengan  kejadian Stunting pada  anak.  Berat
Jenis Faktor BBL Total PR P Value
Normal Rendah n % n % n % 25,5 0,005 Ya 9 23,7 4 10,6 13 34,3 Tidak 0 0 25 65,7 25 65,7 Total 9 23,7 29 76,3 38 100
badan  lahir  rendah  (BBLR)  adalah  bayi  yang lahir  dengan  berat  badan  lebih  rendah  dari berat  badan  bayi  rata-rata  (<2500  gram). Akibat  berat  badan  yang  kurang  maka  akan terjadi  kekurangan  zat  gizi  juga,  maka simpanan zat gizi pada tubuh digunakan untuk memenuhi  kebutuhan.  Apabila  keadaan  ini berlangsung  lama,  maka  simpanan  zat  gizi akan  habis  dan  akhirnya  terjadi  kemerosotan jaringan, rendahnya tingkat hemoglobin, serum vitamin  A  dan  karoten,  peningkatan  asam laktat  dan  piruvat.  Pada  saat  ini  orang  sudah dapat dikatakan stunting.
Hasil  tersebut  sama  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Rahayu  (2015)  dan  Putra  pada tahun (2016), hasil penelitian menunjukan  ada hubungan  antara  BBLR  dengan  kejadian stunting pada  anak  dibawah  usia  2  tahun. Namun  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Winowatan pada tahun (2016), hasil penelitian menunjukan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  berat  badan  lahir  dengan stunting pada balita.  Hal  tersebut  dikarenakan  berat  badan yang merupakan salah satu ukuran tubuh yang paling  banyak  digunakan  dalam  memberi gambaran  massa  jaringan,  termasuk  jaringan tubuh  sangat mudah dipengaruhi oleh keadaan mendadak, seperti terserang  infeksi  atau diare, konsumsi  makanan  yang  menurun  (Gizi Indonesia).
Selain itu juga  beberapa faktor yang mempengaruhi  kejadian stunting seperti  status ekonomi  yang  menjadi  penunjang  dalam tumbuh kembang anak, karena orang tua dapat menyediakan  semua  kebutuhan  anak  baik primer maupun sekunder (Soetjiningsih, 2004). Anak  kurang  gizi  yang  daya  tahan  terhadap penyakitnya  rendah,  jatuh  sakit,  sehingga mengurangi  kapasitasnya  untuk  melawan penyakit  (Sitepoe,  2013).  Sehingga  hal  ini dapat  menggambarkan adanya gangguan pertumbuhan  tinggi  badan  dan  menurunnya berat badan (Welassih, 2012)

## Kesimpulan
Hasil  uji  statistik Chi  square diperoleh nilai Pvalue 0,005  artinya Pvalue >  0,05, sehingga  disimpulkan  ada  hubungan  yang signifikan  antara  hubungan  Berat  Badan Bayi  Lahir  Rendah  (BBLR)  dengan
kejadian Stunting pada  anak. Nilai Prevalance  Ratio  (PR)  yang  diperoleh sebesar 25,5 artinya, bayi  yang  mengalami BBLR  mempunyai  risiko  25  kali  untuk mengalami stunting dibandingkan  bayi yang BBL normal.

## Saran
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi bahan masukan untuk mutu pelayanan kesehatan dan pengembangan keilmuan, keterampilan  dalam  bidang  keperawatan  anak sehingga  diharapkan  adanya  peran  aktif promosi  kesehatan  tentang  gizi  ibu  hamil sebagai  persiapan  prenatal  maupun  neonatal agar  dapat  menurunkan  angka  kejadian  BBLR yang berdampak stunting. Kepada peneliti lain diharapkan  dapat  mengembangkan  penelitian ini dengan variabel lain yang lebih luas dan uji statistik yang memiliki akurasi lebih.

## Daftar Pustaka
Almatsier. (2003). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama ; 132
Balitbangkes. (2018). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI
DKK. (2018). Profil Kesehatan Prov. Jawa Barat.
Fikawati. (2015). Gizi Ibu dan  Bayi . Jakarta : PT Grafindo Persada
Friska. (2014). Pengaruh BBL terhadap Kejadian Stunting . Malawi : UMS
Hidayah, F. (2013). Eksklusif sebagai Faktor Kejadian Stunting pada Anak . Yogyakarta : UGM ; 24-25
Notoatmodjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta
Nursalam. (2014). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Edisi 3 . Jakarta :

## Salemba Medika
Putra, Onetusfifsi. (2016). Pengaruh BBLR terhadap kejadian stunting pada anak. Padang : Universitas Andalas ; 11-12
Rahayu, Atikah. (2016). Riwayat BBL dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia dibawah Dua Tahun . Banjarmasin : Universitas Lambung Mangkurat ; 67-68
Ririn. (2016). Pengaruh Pos Gizi terhadap Pengetahuan dan Pola Asuh Ibu Balita. Ngawi : UMS
SitepoeM. (2013). ASI Eksklusif . Jakarta : PT. Index
Soetjiningsih. (2004). Tumbuh Kembang Anak . Jakarta : EGC
Trahms, dkk. (2004). Krauses food, nutrition, and diet therapy . USA : Saunders
Welassih BD. (2012). Beberapa Faktor yang berhubungan dengan Status Gizi Balita Stunting . The Indonesian Journal of Public Health ; 8
Winowatan, Gabrielisa. (2015). Hubungan antara BBL anak dengan Balita . Indonesia : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi ; 4