## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN ODHA DALAM MENJALANI TERAPI ANTIRETROVIRAL (ARV)
ROLLY HARVIE STEVAN RONDONUWU 1 , NONOK KARLINA 2 *, NUR GILANG FITRIANA 3 , SUPRIYATNI KARTADARMA 4 , ASKUR 5
Politeknik kesehatan Kemenkes Manado 1 , Institut Teknologi dan Kesehatan Mahardika 2* , Prodi S1 Kesehatan Masyarakat, STIKes HAKLI Semarang 3 , Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Bhakti Kencana 4 , Prodi Teknologi Laboratorium Medik, Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur 5 rollyhs75@gmail.com 1 , nonok.karlina@gmail.com 2* , gilangzana10@gmail.com 3 , supriyatni.kartadarma@bku.ac.id 4 , askurmapacti@gmail.com 5
Abstract: ARV  treatment  adherence  is  necessary  for  successful  treatment.  Non-adherence  in treatment can lead to failure of low virology first-line treatment regimens. This study aims to determine  the  factors  associated  with  adherence  of  PLWHA  in  undergoing  Antiretroviral (ARV)  therapy  at  the  VCT  Clinic  of  Selasih  Hospital,  Pelalawan  Regency.  The  study  was quantitative  in  nature  with  a  cross  sectional  approach. The  population  was  all  PLWHA  who received  ARV  therapy  as  many  as  116  people.  The  sample  size  of  54  respondents  was  taken using  accidental  sampling  technique.  Measuring  instrument  research  questionnaire.  Data analysis  with  chi  square  test.  The  results  showed  that  the  majority  of  high  knowledge  41 respondents  (75.9%)  negative  motivation  as  many  as  34  respondents  (63%),  family  did  not support  as  many  as  28  respondents  (51.9%),  There  is  a  relationship  between  motivation (p=0.006)  and  family  support  (p=0.014)  with  PLWHA  compliance  in  undergoing  ARV therapy. It is concluded that the variables associated with adherence of PLWHA in undergoing ARV therapy are motivation and family support. It is recommended to respondents to be able to increase motivation and compliance in undergoing Antiretroviral (ARV) therapy by picking up drugs on time to the hospital and taking ARV drugs in a disciplined manner.
Keywords: Antiretrovirals, Motivation, PLHIV, Knowledge
Abstrak: Kepatuhan berobat ARV diperlukan untuk keberhasilan pengobatan. Ketidakpatuhan dalam  pengobatan  dapat  menyebabkan  kegagalan virology yang  rendah  regimen  pengobatan lini  pertama.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan kepatuhan ODHA dalam menjalani terapi Antiretroviral (ARV) di Klinik VCT RSUD Selasih  Kabupaten  Pelalawan.  Penelitian  bersifat  kuantitatif  dengan  pendekatan cross sectional. Populasi adalah semua ODHA yang mendapatkan terapi ARV sebanyak 116 orang Jumlah  sampel  54  responden  diambil  menggunakan  tekhnik accidental  sampling .  Alat  ukur penelitian  penelitian  kuesioner.  Analisis  data  dengan  uji chi  square .  Hasil  penelitian didapatkan mayoritas pengetahuan tinggi 41 responden (75,9%) motivasi negatif sebanyak 34 responden (63%), keluarga tidak mendukung sebanyak 28 responden (51,9%), Ada hubungan motivasi  (p=0,006)  dan  dukungan  keluarga  (p=0,014)  dengan  kepatuhan  ODHA  dalam menjalani  terapi  ARV.  Disimpulkan  variabel  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  ODHA dalam  menjalani  terapi  ARV  adalah  motivasi  dan  dukungan  keluarga.  Disarankan  kepada responden  untuk  dapat  meningkatkan  motivasi  dan  kepatuhan  dalam  menjalani  terapi Antiretroviral  (ARV)  dengan  menjemput  obat  tepat  waktu  kerumah  sakit  serta  minum  obat ARV secara disiplin.
Kata Kunci : Antiretroviral, Motivasi, ODHA, Pengetahuan

## A.Pendahuluan
Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) adalah kumpulan gejala penyakit akibat menurunnya  sistem  kekebalan  tubuh  secara  bertahap  yang  disebabkan  oleh  infeksi Human Immunodeficiency  Virus (HIV).  Penyakit  ini  merupakan  penyakit  berbahaya  dan  harus diwaspadai  dimana  penyebarannya  sangat  cepat.  HIV/AIDS  merupakan  salah  satu  penyakit infeksi peringkat atas yang dapat menyebabkan kematian. Berdasarkan data WHO tahun 2018, HIV/AIDS  terus  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  utama  di  dunia,  sebanyak  770.000
*Coresponding Author
orang  meninggal  dari  37,9  juta  orang  yang  hidup  dengan  HIV.  Sebanyak  62%  orang  dewasa serta 54% anak-anak dan remaja hidup dengan HIV/AIDS (WHO, 2018).
Berdasarkan  profil  kesehatan  Indonesia  tahun  2018  prevalensi  penderita  HIV/AIDS yaitu  46.659  kasus,  sedangkan  di  Riau  prevalensi  penderita  HIV/AIDS  tahun  2018  sebanyak 539 kasus. Dari 12 kabupaten dan kota, kota  Pekanbaru merupakan terbanyak dengan  jumlah 138  kasus  kemudian  Kabupaten  Bengkalis  48  kasus  dan  kota  Dumai  33  kasus,  sedangkan  di Kabupaten  Pelalawan  prevalensi  penderita  HIV/AIDS  sebanyak  16  kasus.  Salah  satu  strategi pemerintah  terkait  dengan  program  pengendalian  HIV  dan  AIDS  yaitu  meningkatkan penemuan  kasus  HIV  secara  dini  dan  meningkatkan  cakupan  pemberian  dan  retensi  terapi antiretroviral (ARV) (Kemenkes, 2018).
Penemuan  obat  antiretroviral  (ARV)  merupakan  terobosan  yang  mendorong  revolusi dalam penanganan ODHA. Penggunaan ARV (antiretroviral) pada pasien dengan hasil tes HIV positif  merupakan  upaya  untuk  memperpanjang  umur  harapan  hidup  penderita  HIV-AIDS yang dikenal dengan istilah ODHA (orang dengan HIV AIDS). ARV bekerja melawan infeksi dengan  cara  memperlambat  reproduksi  HIV  dalam  tubuh.  Umumnya  ARV  efektif  digunakan dalam  bentuk  kombinasi,  bukan  untuk  menyembuhkan,  tetapi  untuk  memperpanjang  hidup ODHA,  membuat  mereka  lebih  sehat,  dan  lebih  produktif  dengan  mengurangi  viraemia  dan meningkatkan jumlah  sel-sel CD4+. Selain dalam bentuk  kombinasi, penggunaan  ARV harus terus  menerus  sehingga  sangat  rentan  mengalami  ketidakpatuhan  yang  dapat  menumbuhkan resistensi HIV (Kemenkes, 2011).
Tersedianya  obat  ARV  untuk  ODHA  masih  belum  cukup,  karena  kepatuhan  berobat ARV  diperlukan  untuk  keberhasilan  pengobatan.  Ketidakpatuhan  dalam  pengobatan  dapat menyebabkan  kegagalan virology yang  rendah  regimen  pengobatan  lini  pertama  dan penyebaran bentuk yang resisten terhadap virus HIV (Hidayat, 2017). Keberhasilan tatalaksana HIV/AIDS  dengan  terapi  ARV  ditentukan  oleh  kepatuhan  minum  obat  ARV.  Terapi  ARV diberikan  jangka  panjang  dan  dikatakan  pengobatan  yang  optimal  jika  kepatuhan  pengobatan mencapai  lebih  dari  95%,  dalam  hal  ini  60  kali  minum  obat  dalam  sebulan  maka  pasien diharapkan  tidak  lebih  dari  3  kali  lupa  minum  obat.  Adanya  ketidakpatuhan  terhadap  terapi ARV  dapat  memberikan  efek  resistensi  obat  sehingga  obat  tidak  dapat  berfungsi  atau  gagal. Berdasarkan  penelitian  pada  tahun  2004,  di Amerika  Serikat  dan  Eropa  didapatkan  10%  dari infeksi baru HIV/AIDS menunjukkan resistensi terhadap ARV.
Menurut penelitian Chryest (2019) dengan judul faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan  minum  obat  ARV  pada  pasien  HIV  di  RSCM  Jakarta  ditemukan  sebanyak  49,5% pasien  memiliki  kepatuhan  minum  obat  yang  baik  dan  ada  hubungan  jenis  kelamin, pengetahuan  pengobatan,  dukungan  keluarga  dan  jaminan  kesehatan  terhadap  kepatuhan minum obat ARV pada pasien HIV di RSCM Jakarta.
Hasil  Penelitian  Srikartika  (2019)  dengan  judul  faktor-faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan  pasien  HIV/AIDS  rawat  jalan  dalam  pengobatan  terapi  antiretroviral ( ARV)  di Rumah  Sakit  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin  menunjukkan  bahwa  pasien  memiliki keyakinan  yang  tinggi  sebanyak  34  pasien  (54,8%),  pasien  memiliki  dukungan  sosial  yang tinggi  sebanyak  45  pasien  (72,6%),  pasien  yang  tidak  merasakan  efek  samping  sebanyak  33 pasien  (53,2%),  dan  alasan  pasien  lupa  mengkonsumsi  obat  tertinggi  adalah  pasien  merasa keadaan  yang  dialaminya  baik-baik  saja  sebanyak  14  orang  (46,6%).  Terdapat  korelasi  yang signifikan antara kepatuhan dengan efeksamping obat (p=0,002).
Berdasarkan  survei  pendahuluan  yang  dilakukan  di  RSUD  Selasih,  jumlah  kumulatif ODHA yang tidak hadir dan gagal follow up menjalani ARV dalam 2 tahun terakhir sebanyak 27  orang  tahun  2021  dan  pada  tahun  2022  sebanyak  56.  Selanjutnya  peneliti  melakukan wawancara  kepada  pasien  yang  melakukan  pengobatan  ARV,  dimana  mereka  telah mendapatkan terapi antiretroviral, 2 orang diantaranya menyatakan alasan menjalankan terapi antiretroviral  ini  karena  adanya  dukungan  keluarga  dari  suami/istri,  terutama  ibu  mereka.  3 orang  menyatakan  adanya  motivasi  yang  besar  dari  diri  sendiri  ingin  sembuh  dari  penyakit tersebut.
Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan kepatuhan ODHA dalam menjalani terapi antiretroviral (ARV)

## B.Metodologi Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan  korelasi  dengan pendekatan cross  sectional. Lokasi  penelitian  ini  dilaksanakan  di  RSUD  Selasih.  Waktu penelitian  ini  dilaksanakan  Januari  2022.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  berjumlah  116 orang.  Sampel  berjumlah  54  responden.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan accidental  sampling. Data  dianalasis  menggunakan  analisis  univariat  dan bivariat.

## C.Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepatuhan Terapi ARV,
Pengetahuan, Motivasi dan Dukungan Keluarga No Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Kepatuhan Terapi ARV 1 Patuh 21 38,9 2 Tidak Patuh 33 61,1 Total 54 100,0 Pengetahuan 1 Tinggi 41 75,9 2 Rendah 13 24,1 Total 54 100,0 Motivasi 1 Positif 20 37 2 Negatif 34 63 Total 54 100,0 Dukungan Keluarga 1 Mendukung 26 48,1 2 Kurang mendukung 28 51,9 Total 54 100,0
Berdasarkan tabel 1 diatas didapatkan mayoritas responden tidak patuh dalam menjalani terapi  Antiretroviral  (ARV)  sebanyak  33  responden  (61,1%)  dengan  mayoritas  motivasi responden adalah negatif sebanyak 34 responden (63%). Adapun dukungan keluarga diketahui mayoritas dukungan keluarga adalah kurang mendukung sebanyak 28 responden (51,9%).
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan ODHA ARV
Pengetahuan Kepatuhan ODHA ARV P value Patuh Tidak Patuh Total n % n % n % Tinggi 18 43,9 23 56,1 41 100 0,310 Rendah 3 23,1 10 76,9 13 100 Jumlah 21 38,9 33 61,1 54 100
Berdasarkan tabel diatas diketahui dari 41 responden dengan pengetahuan tinggi terdapat 23 responden (56,1%) tidak patuh dalam menjalani terapi Antiretroviral (ARV) sedangkan dari 13  responden  dengan  pengetahuan  rendah  terdapat  10  responden  (76,9%)  tidak  patuh  dalam menjalani terapi Antiretroviral (ARV). Hasil uji statistik menunjukkan p value yang diperoleh adalah  0,310,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  pengetahuan  dengan kepatuhan ODHA dalam menjalani terapi Antiretroviral (ARV) di Klinik VCT RSUD Selasih Kabupaten Pelalawan
Tabel 3. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Motivasi dengan Kepatuhan ODHA ARV
Motivasi Kepatuhan ODHA ARV P value Patuh Tidak Patuh Total n % n % n % Positif 13 65 7 35,0 20 100 0,006 Negatif 8 23,4 26 76,5 34 100 Jumlah 21 38,9 33 61,1 54 100
Berdasarkan tabel diatas diketahui dari 20 responden dengan motivasi positif terdapat 13 responden  (65%)  patuh  dalam  menjalani  terapi  Antiretroviral  (ARV)  sedangkan  dari  34 responden  dengan  motivasi  negatif  terdapat  26  responden  (76,5%)  tidak  patuh  dalam menjalani terapi Antiretroviral (ARV). Hasil uji statistik menunjukkan p value yang diperoleh adalah  0,006.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  motivasi  dengan  kepatuhan ODHA dalam menjalani terapi Antiretroviral (ARV) di Klinik VCT RSUD Selasih Kabupaten Pelalawan.
Tabel 4. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan

## ODHA ARV
Dukungan Keluarga Kepatuhan ODHA ARV P value Patuh Tidak Patuh Total n % n % n % Mendukung 15 57,7 11 42,3 26 100 0,014 Kurang Mendukung 6 21,4 22 78,6 28 100 Jumlah 21 38,9 33 61,1 54 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  dari  26  responden  dengan  keluarga  mendukung terdapat 15 responden (57,7%) patuh dalam  menjalani terapi Antiretroviral (ARV) sedangkan dari  28  responden  dengan  keluarga  tidak  mendukung  terdapat  22  responden  (78,6%)  tidak patuh  dalam  menjalani  terapi  Antiretroviral  (ARV).  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  p value yang  diperoleh  adalah  0,014.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  ODHA  dalam  menjalani  terapi  Antiretroviral  (ARV)  di  Klinik VCT RSUD Selasih Kabupaten Pelalawan.

## Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan ODHA ARV
Hasil penelitian mayoritas pengetahuan responden adalah tinggi sebanyak 41 responden (75,9%).  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  p value yang  diperoleh  adalah  0,310.  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  pengetahuan  dengan  kepatuhan  ODHA  dalam menjalani  terapi  Antiretroviral  (ARV)  di  Klinik  VCT  RSUD  Selasih  Kabupaten  Pelalawan. Pengetahuan responden yang tinggi karena sebelum dimulainya terapi ARV, ODHA diberikan konseling  sebelum  dan  sesudah  tes  HIV.  Konseling  ini  mencakup  informasi  mengenai  HIV dan terapi ARV. Tujuan dari kegiatan tersebut untuk meningkatkan pengetahuan tentang terapi ARV.
Pengetahuan  merupakan  faktor  yang  paling  mudah  diubah  melalui  pendidikan kesehatan. Saat ini teknologi begitu canggih sehingga setiap orang dapat mengakses informasi mengenai  HIV/AIDS  di  internet  maupun  media  informasi  lain.  Hal  inilah  yang  membuat responden  memiliki  pengetahuan  yang  baik  dikarenakan  mudahnya  mengakses  informasi mengenai  penyakit  dan  pengobatan  HIV/AIDS  baik  secara  mandiri  (mencari  lewat  internet ataupun bacaan di buku) ataupun bertanya dengan para pendamping dan petugas kesehatan di rumah sakit (Septiansyah, 2018).
Hasil  penelitian  ini,  meskipun  responden  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tetapi mayoritas  tidak  patuh  dalam  menjalani  terapi  Antiretroviral  (ARV).  Menurut  Lumbanbatu (2018) Kepatuhan pasien dalam pengobatan ARV bukan hanya dari reflesi faktor pengetahuan saja tetapi faktor lain seperti persepsi, keyakinan, pengalaman pengalaman yang dijalani pasien dan  sarana  fisik  yang  diterima  pasien.  Selain  pengetahuan,  faktor  internal  utama  yang mendukung kepatuhan adalah adanya kesadaran dari dalam diri penderita untuk tetap bertahan hidup,  tingkat  kesadaran  tinggi  akan  fungsi  dan  manfaat  ARV  serta  keimanan  terhadap agama/keyakinannya. Keasadaran dari dalam diri penderita untuk sembuh atau bertahan hidup merupakan  faktor  pendukung  kepatuhan.  Kesadaran  ODHA  merupakan  hal  yang  berperan penting untuk meningkatkan kepatuhan.
Menurut  peneliti,  meskipun  responden  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  terapi Antiretroviral  (ARV)  tetapi  jika  tidak  memiliki  kesadaran  dan  motivasi  untuk  sembuh,  maka responden  cendrung  untuk  tidak  patuh  dan  malas  untuk  datang  kerumah  sakit  untuk  terapi Antiretroviral (ARV). Ketidak patuhan responden untuk menjalani terapi Antiretroviral (ARV)
dapat juga disebabkan oleh pekerjaan responden, pada penelitian ini mayoritas bekerja sebagai swasta,  jadi  meskipun  memiliki  pengetahuan  yang  baik,  tetapi  tidak  memiliki  waktu  luang yang cukup untuk mendatangi rumah sakit sehingga responden loss to follow-up .

## Hubungan Motivasi dengan Kepatuhan ODHA ARV
Hasil  penelitian  didapatkan  mayoritas  motivasi  responden  adalah  negatif  sebanyak  34 responden (63%). Hasil uji statistik menunjukkan p value yang diperoleh adalah 0,006. Maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  motivasi  dengan  kepatuhan  ODHA  dalam  menjalani terapi  Antiretroviral (ARV) di Klinik VCT RSUD Selasih Kabupaten Pelalawan dengan nilai OR  =  6,036  (CI  :  1,794-20,309)  hal  ini  menunjukkan  bahwa  ODHA  dengan  motivasi  positif berpeluang  6,036  kali  patuh  dalam  menjalani  terapi  Antiretroviral  (ARV)  dibandingkan ODHA dengan motivasi negatif.
Motivasi  itu  bermacam–macam.  Ditinjau  dari  pihak  yang  menggerakan  motivasi digolongkan  menjadi  dua  golongan,  yaitu  motivasi  intrinstik  adalah  motivasi  yang  berfungsi dengan  sendirinya  yang  berasal  dari  dalam  diri  orang  tersebut  tanpa  ada  dorongan  atau rangsangan dari pihak luar. Motivasi ekstrinstik adalah motivasi yang berfungsi karena adanya dorongan  dari  pihak  luar  atau  orang  lain.  Motivasi  berpengaruh  terhadap  tingkat  kepatuhan minum  obat  pada  ODHA  baik  secara  langsung  maupun  tidak  langsung.  Motivasi  sangat diperlukan  dalam  menjalankan  kepatuhan  terapi  ARV,  tanpa  adanya  motivasi,  terapi  ARV tidak  dapat  dilanjutkan.  semakin  rendah  motivasi  ODHA  untuk  minum  obat  maka  semakin rendah pula kepatuhan dalam minum obat pada ODHA (Puspitasari, 2016).
Menurut  peneliti,  motivasi  sangat  berhubungan  dengan  kepatuhan  ODHA  untuk menjalani terapi Antiretroviral (ARV) terutama motivasi yang berasal dari diri sendiri adanya keinginan untuk sehat dan bisa hidup dengan normal seperti orang lain. ODHA yang memiliki motivasi  negatif  kemungkinan  disebabkan  karena  adanya  rasa  malas,  rasa  putus  asa  serta kurungnya  dukungan  dari  lungkuan  dan  keluarga  ,  tanpa  motivasi  yang  kuat  dari  dalam  diri ODHA  terlebih  lagi  tidak  adanya  motivasi  dari  keluarga  maka  kepatuhan  menjalani  terapi Antiretroviral (ARV) tidak dapat dilakukan.

## Hubungan Motivasi dengan Kepatuhan ODHA ARV
Hasil  penelitian  didapatkan  mayoritas  dukungan  keluarga  adalah  tidak  mendukung sebanyak 28 responden (51,9%). Hasil uji statistik menunjukkan p value yang diperoleh adalah 0,014.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan ODHA dalam menjalani terapi Antiretroviral (ARV) di Klinik VCT RSUD Selasih Kabupaten Pelalawan  dengan  nilai  OR  =  5,0  (CI  :  1,519-16,464)  hal  ini  menunjukkan  bahwa  ODHA dengan  keluarga  mendukung  berpeluang  5,0  kali  patuh  dalam  menjalani  terapi  Antiretroviral (ARV) dibandingkan ODHA dengan keluarga tidak mendukung.
Pengobatan ARV pada ODHA akan terjadi sepanjang hidupnya, karena HIV merupakan penyakit  yang  hingga  saat  ini  belum  ditemukan  obat  untuk  mematikan  replikasi  virus  dan meningkatkan  sistem immune .  Sehingga  dukungan  keluarga  sangat  dibutuhkan  untuk memotivasi  ODHA  agar  tidak  timbul  perasaan  bosan  dan  putus  asa  dalam  minum  obat  ARV (Nurihwani, 2017).
Faktor penyebab tudak patuhnya ODHA minum obat ARV karena kurang mendapatkan dukungan  keluarga  terkait  pengobatan  penyakit  HIV  dan  AIDS.  Sehingga  anggota  keluarga yang menderita penyakit ini seringkali dianggap telah melanggar norma-norma dalam keluarga dan  memalukan  keluarga  serta  seringkali  dikucilkan  atau  ditelantarkan  bahkan  diisolasi  dari lingkungan  sosial.  Dukungan  keluarga  yang  kurang  merupakan  hambatan  ODHA  untuk mengikuti  terapi  ARV  yang  harus  dilakukan  seumur  hidup  dan  harus  patuh  minum  obat. Dukungan  orang  terdekat  yaitu  keluarga  atau  teman  dalam  terapi  ARV  sangat  penting  agar ODHA  patuh  minum  obat  setiap  hari.  Apabila  ODHA  tidak  patuh  minum  obat  akan  terjadi resistensi obat. Kurangnya dukungan keluarga dapat terjadi karena ODHA belum memberitahu status HIV positif mereka. Adanya stigma terhadap penderita HIV-AIDS mengakibatkan tidak semua ODHA terbuka kepada keluarga dan temannya mengenai status HIV positif mereka.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Chryest (2019) dengan judul faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  minum  obat  ARV  pada  pasien  HIV  di  RSCM  Jakarta dengan  hasil  penelitian  mayoritas  responden  tidak  mendapatkan  dukungan  keluarga.  Ada hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat ARV pada pasien HIV di RSCM Jakarta (p-value 0,034).
Menurut  peneliti  lebih  lanjut,  keluarga  merupakan  orang  terdekat  dengan  ODHA, sehingga perhatian, kasih sayang dan dukungan keluarga akan memotivasi ODHA untuk patuh menjalani  terapi  Antiretroviral  (ARV).  Pada  penelitian  ini  banyak  ODHA  yang  tidak mendapatkan  dukungan  keluarga  terutama  dukungan  moril.  Dukungan  keluarga  kepada  ibu mencakup 4 aspek yaitu dukungan penilaian, dukungan instrumental, dukungan emosional dan dukungan informasi, tanpa keempat aspek dukungan ini, maka sulit untuk memotivasi ODHA untuk patuh menjalani terapi Antiretroviral (ARV).

## D. Penutup
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  terdapat  hubungan  antara  motivasi  dan dukungan keluarga terhadap kepatuhan ODHA menjalani terapi ARV, sedangkan pengetahuan tidak  berhubungan  dengan  kepatuhan  ODHA  menjalani  terapi  ARV.  Sehingga  disarankan RSUD  Selasih  untuk  mengadakan  program  penyuluhan  atau  pendidikan  kesehatan  untuk meningkatkan  tingkat  informasi  pada  ODHA  terkait  pentingnya  informasi,  motivasi  dan kepatuhan  minum  obat  ARV.  Sedangkan  responden  untuk  dapat  meningkatkan  motivasi  dan kepatuhan  dalam  menjalani  terapi  Antiretroviral  (ARV)  dengan  menjemput  obat  tepat  waktu kerumah  sakit  serta  minum  obat  ARV  secara  disiplin  sehingga  obat  dapat  menekan perkembangan  virus  serta  mencegah  efek  resistensi  obat  sehingga  obat  tidak  dapat  berfungsi atau gagal.

## Daftar Pustaka
Adiningsih.  (2018).  CD4  dan  faktor  yang  memengaruhi  kepatuhan  terapi  antiretroviral  pada orang dengan HIV/AIDS di Jayapura. Buletin Penelitian Kesehatan, Vol. 46, No. 2.
Chryest, D. (2019). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan minum obat ARV pada pasien  HIV  di  RSCM  Jakarta. Jurnal  Program  Studi  Keperawatan, STIK  Sint Carolus,
Vol 10, No 1 , hal 16-25, ISSN: 2443-0900
Kemenkes. RI. (2018). Profil kesehatan Indonesia tahun 2018 . Jakarta : Kemenkes RI Lumbanbatu.  (2018).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  ODHA  (orang dengan  HIV/AIDS)  dalam  menjalani  terapi  antiretroviral  di  RSU.  Dr.  Pirngadi  Medan. Artikel Ilmiah ekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sari Mutiara, hal : 1-8
Nurihwani.  (2017).  Hubungan  Dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  pengobatan antiretroviral  (ARV)  pada  orang  dengan  HIV  dan  AIDS  (ODHA)  di  Puskesmas Jumpandang  Baru  Tahun  2017. Skripsi  Publikasi  Fakultas  Kedokteran  Dan  Ilmu Kesehatanuin Alauddin Makassar
Septiansyah.  (2018)  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  pasien  HIV/AIDS dalam  menjalani  terapi  Antiretroviral  di  Care  Support  Tratment  Rumah  Sakit  Jiwa Sungai Bangkong Pontianak. Jurnal Cerebellum. Vol 4. No 1, hal: 956-970
Srikartika. (2019). Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan pasien HIV/AIDS rawat jalan dalam  pengobatan  terapi  antiretroviral ( ARV)  di  Rumah  Sakit  Dr.  H.  Moch.  Ansari Saleh  Banjarmasin. Jurnal  Pharmascience,  Vol.  06  ,  No.01,  ISSN  :  2355  –  5386,  hal  : 97-1-5 WHO. (2018). HIV/AIDS. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids