## Studi Komparatif Balita Stunting di Perkotaan dan Pedesaan Berdasarkan Karakteristik Keluarga
Evalina Manurung (1) , Ribka Flora Panjaitan (2)
Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua Corresponding author : evalinamanurung85@gmail.com evalinamanurung85@gmail.com (1), Ribka.florapanjaitan@gmail.com (2)

## ABSTRAK
Kejadian balita pendek atau biasa disebut dengan stunting  merupakan salah  satu  masalah gizi  yang dialami oleh balita di dunia saat ini. Pada tahun 2017 22,2% atau sekitar 150,8 juta balita di dunia mengalami stunting. Masalah  stunting  dampak  dari  defisiensi  nutrien  selama  seribu  hari  pertama  kehidupan  yang  menimbulkan gangguan perkembangan fisik anak yang irreversible, sehingga menyebabkan penurunan kemampuan kognitif dan  motorik  serta penurunan  performa  kerja. Anak  stunting  memiliki rerata skor Intelligence Quotient (IQ) sebelas poin lebih rendah dibandingkan rerata skor IQ pada anak normal. Gangguan tumbuh kembang pada anak  akibat  kekurangan  gizi  bila  tidak  mendapatkan  intervensi  sejak  dini  akan  berlanjut  hingga dewasa.Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis perbedaan karakteristik Keluarga dengan balita stunting di Pedesaan  dan  Perkotaan.  Penelitian  merupakan  studi  Observasional  dengan  desain  kasus  kontrol  melalui pendekatan retrospektif terhadap 45 balita stunting di Perkotaan pada kelompok kasus dan 45 balita stunting di Pedesaan pada kelompok kontrol. Pengumpulan data akan dilakukan melalui observasi dan wawancara yang berpedoman pada kuesioner.
Kata Kunci : Balita, Stunting, Komparatif, Karakteristik Keluarga

## ABSTRACT
The incidence of short children or commonly known as stunting is one of the nutritional problems experienced by toddlers in the world today. In 2017 22.2% or around 150.8 million children under five in the world were stunted. The problem of stunting is the impact of nutrient deficiency during the first thousand days of life which causes irreversible physical development problems in children, causing a decrease in cognitive and motor skills and  a  decrease  in  work  performance.  Stunted  children  had  a  mean  Intelligence  Quotient  (IQ)  score,  eleven points lower than the average IQ score in normal children. Growth and development disorders in children due to malnutrition if they do not get intervention from an early age will continue into adulthood. This study aims to analyze differences in the characteristics of families with stunting children in rural and urban areas. This research  is  an  observational  study  with  a  case  control  design  through  a  retrospective  approach  to  45  urban stunting toddlers in the case group and 45 stunting children in rural areas in the control group. Data collection will be done through observation and interviews based on questionnaires.
Keywords : Toddlers, Stunting, Comparability, Family Characteristis

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Kejadian balita stunting (pendek) merupakan masalah gizi utama yang dihadapi Indonesia. Berdasarkan  data  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  selama  tiga  tahun  terakhir,  pendek memiliki prevalensi tertinggi dibandingkan dengan masalah gizi lainnya seperti gizi kurang, kurus, dan gemuk. Prevalensi balita pendek mengalami peningkatan dari tahun 2016 yaitu 27,5% menjadi 29,6% pada tahun 2017. Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2010 menunjukkan prevalensi balita pendek di Indonesia sebesar 35,6%. Pada tahun 2013 menjadi 37,2%.Survei PSG diselenggarakan sebagai monitoring dan evaluasi kegiatan dan capaian program. Berdasarkan hasil PSG tahun 2015, prevalensi balita pendek di Indonesia adalah 29%. Angka ini mengalami penurunan pada tahun 2016 menjadi 27,5%. Namun prevalensi balita pendek kembali meningkat menjadi 29,6% pada tahun 2017. Kondisi kesehatan dan gizi ibu sebelum dan saat kehamilan serta setelah persalinan mempengaruhi pertumbuhan janin  dan  risiko  terjadinya  stunting.  Faktor  lainnya  pada  ibu  yang  mempengaruhi  adalah postur tubuh ibu (pendek), jarak kehamilan yang terlalu dekat, ibu yang masih remaja, serta asupan  nutrisi  yang  kurang  pada  saat  kehamilan. Menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor  97  Tahun  2014  tentang  Pelayanan  Kesehatan  Masa  sebelum  Hamil,  Masa  Hamil, Persalinan, dan Masa sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan Pelayanan  Kontrasepsi,  serta Pelayanan  Kesehatan  Seksual,  faktor-faktor  yang  memperberat  keadaan  ibu  hamil  adalah terlalu muda, terlalu tua, terlalu sering melahirkan, dan terlalu dekat jarak kelahiran. Usia kehamilan ibu yang terlalu muda (di bawah 20 tahun) berisiko melahirkan bayi dengan berat lahir  rendah  (BBLR).  Bayi  BBLR  mempengaruhi  sekitar  20%  dari  terjadinya  stunting. Prevalensi stunting di Indonesia menempati peringkat kelima terbesar di dunia. Data Riset kesehatan  dasar  (Riskesdas)  tahun  2013  menunjukkan  prevalensi stunting dalam  lingkup nasional sebesar 37,2 persen, terdiri dari prevalensi pendek sebesar 18,0 persen dan sangat pendek sebesar 19,2 persen. Stunting dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat yang berat bila prevalensi stunting berada pada rentang 30-39 persen. Hal ini menunjukkan bahwa Indonesia sedang mengalami masalah kesehatan masyarakat yang berat dalam kasus balita stunting. Stunting pada  balita  perlu  mendapatkan  perhatian  khusus  karena  dapat menyebabkan terhambatnya pertumbuhan fisik, perkembangan mental dan status kesehatan pada anak. Anak yang mengalami stunting berkaitan dengan prestasi di sekolah yang buruk, tingkat  pendidikan  yang  rendah  dan  pendapatan  yang  rendah  saat  dewasa.  Anak  yang mengalami stunting memiliki  kemungkinan  lebih  besar  tumbuh  menjadi  individu  dewasa yang  tidak  sehat  dan  miskin. Stunting pada  anak  juga  berhubungan  dengan  peningkatan kerentanan anak terhadap penyakit, baik penyakit menular maupun Penyakit Tidak Menular (PTM) serta peningkatan risiko overweight dan obesitas. Keadaan overweight dan obesitas jangka  panjang  dapat  meningkatkan  risiko  penyakit  degeneratif. Menurut  Amosu  et  al. (2011) tingginya masalah gizi dipengaruhi berbagai faktor yang saling berinteraksi, seperti kemisikinan,  pendidikan,  ketersediaan  pangan  di  tingkat  rumah  tangga,  yang  akan berdampak terhadap rendahnya pendapatan keluarga. Handayani et al. (2013), menyatakan bahwa terdapat perbedaan status gizi menurut indeks masa tubuh berdasarkan daerah tempat sekolah  yaitu  antara  daerah  pedesaan  dengan  perkotaan,  selain  itu  juga  disebabkan  oleh keadaan  gizi  dan  kesehatan  umum  serta  status  sosial  ekonomi. Faktor  besarnya  jumlah anggota keluarga serta daerah tinggal berdampak terhadap masalah gizi, menurut Labada et al. (2016) jumlah anggota keluarga berdampak terhadap status gizi balita yang tidak normal yaitu sebesar 26,8%.

## 2. Perumusan Masalah
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  dapat  dirumuskan  masalah  dari  penelitian  adalah bagaimana perbedaan karakteristik Keluarga di Pedesaan dan Perkotaan yang menjadi faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting pada balita .

## 3. Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan yaitu :
1. Untuk menganalisis perbedaan Status Gizi Ibu dengan balita stunting di Perkotaan dan Pedesaan.
2. Untuk  menganalisis  perbedaan  Status  Pekerjaan  Ibu  dengan  balita  stunting  di Perkotaan dan Pedesaan.
3. Untuk  menganalisis  perbedaan  Status  Pendidikan  Ibu  dengan  balita  stunting  di Perkotaan dan Pedesaan.
4. Untuk  menganalisis  perbedaan  Jarak  melahirkan  Ibu  dengan  balita  stunting  di Perkotaan dan Pedesaan.
5. Untuk menganalisis perbedaan Satus Paritas Ibu dengan balita stunting di Perkotaan dan Pedesaan.

## 4. Manfaat Penelitian
Bermanfaat sebagai sumber informasi mengenai referensi untuk mengetahui perbandingan masalah stunting pada balita berdasarkan karakteristik keluarga dan status tempat tinggal. variabel-variabel penelitian yang sejalan dengan roadmap Kesehatan Ibu dan Anak.

## II. METODE PENELITIAN Rancangan  Penelitian
Rancangan penelitian yang akan digunakan adalah studi Observasional dengan desain kasus kontrol  melalui  pendekatan  retrospektif  terhadap  45  anak  balita  usia  24-59  bulan  di Perkotaan pada kelompok kasus dan 45 anak balita usia 24-59 bulan pada kelompok kontrol yang bertujuan untuk menganalisis perbedaan karakteristik keluarga dengan balita stunting di Perkotaan dan Pedesaan.

## Lokasi Penelitian
Penelitian pada kelompok kasus (Perkotaan) akan dilakukan di Kecamatan Medan Amplas sedangkan  penelitian  pada  kelompok  kontrol  (Pedesaan)  akan  dilakukan  di  Desa Namorambe, Kecamatan Namorambe.

## Populasi dan Sampel
Populasi  kasus  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  anak  stunting  usia  24-59  bulan  yang bertempat tinggal di Kecamatan Medan Amplas dan populasi kontrol adalah seluruh anak stunting  usia  24-59  bulan  yang  bertempat  tinggal  di  Desa  Namorambe,  Kecamatan Namorambe.
Pemilihan sampel dalam penelitian ini menggunakan kriteria Inklusi sebagai berikut:
1. Orang tua bersedia berpartisipasi dalam penelitian
2. Memiliki balita stunting usia 24-59 bulan
Besar sampel dalam penelitian ditetapkan berdasarkan rumus kasus kontrol dengan populasi yang tidak diketahui yang diperoleh dengan rumus (Lameshow) Berdasarkan perhitungan di atas diperoleh sampel minimal sebanyak 45 kasus dan 45 kontrol. Metode penarikan sampel yang  digunakan  adalah consecutive  sampling, anak  balita  stunting  usia  24-59  bulan  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dimasukkan  dalam  penelitian  sampai  jumlah  subjek  yang diperlukan dipenuhi.

## Metode Pengumpulan Data
Data primer Data yang di peroleh langsung dari responden  melalui pengukuran status gizi Ibu  dan  wawancara  dengan  menggunakan    instrumen  (kuesioner)  .  Data  sekunder  berupa data keluarga yang memiliki balita stunting usia 24-59 bulan yang berdomisili di Kecamatan Medan  Amplas  dan  Desa  Namorambe,  Kecamatan  Namorambe  yang  diperoleh  dari RSU.Sembiring, Bidan Desa dan Puskesmas Namorambe.

## III. HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Hubungan Pendapatan Keluarga dengan kejadian stunting
PendapatanKeluarga Total p-value >= UMP  <UMP
Responden  Perkotaan  37
8 45 0,036
41.1% 8.9% 50.0% Pedesaan  27 18 45 30.0% 20.0% 50.0% Total 64 26 90 71.1% 28.9% 100.0%
Hasil  penelitian  pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  secara  statistik  antara pendapatan keluarga dengan kejadian stunting, dilihat dari nilai p-value yaitu 0,036 < 0,05.
Tabel 2. Hubungan Pengasuh Utama dengan kejadian stunting
PengasuhUtama Total p-value Keluarga Inti  Kerabat Dekat  Pengasuh Responden  Perkotaan  18 11 16 45 0,011 20.0% 12.2%
17.8% 50.0% Pedesaan 11 25 9 45 12.2% 27.8% 10.0% 50.0% Total 29 36 25 90 32.2% 40.0% 27.8% 100.0%
Hasil  penelitian  pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  secara  statistik  antara Pengasuh Utama dengan kejadian stunting, dilihat dari nilai p-value yaitu 0,011 < 0,05.
Tabel 3. Hubungan Jumlah Anggota Keluarga dengan kejadian stunting
JumlahAnggotaKeluarga Total p-value 3 orang 4 orang > 4 orang Responden Perkotaan 15 14 16 45 0,129 16.7% 15.6%
17.8% 50.0% Pedesaan 16 21 8 45 17.8% 23.3% 8.9% 50.0% Total 31 35 24 90 34.4% 38.9% 26.7% 100.0%
Hasil penelitian pada tabel 3 menunjukkan bahwa tidak ada hubungan secara statistik antara Jumlah anggota keluarga dengan kejadian stunting, dilihat dari nilai p-value yaitu 0,129 > 0,05.
Tabel 4. Hubungan Paritas Ibu dengan kejadian stunting
ParitasIbu Total p-value Primigravida  Multigravida Responden Perkotaan 36
9 45 0,233
40.0% 10.0% 50.0% Pedesaan 30 15 45 33.3% 16.7% 50.0% Total 66 24 90 73.3% 26.7% 100.0%
Hasil penelitian pada tabel 4 menunjukkan bahwa tidak ada hubungan secara statistik antara Paritas Ibu dengan kejadian stunting, dilihat dari nilai p-value yaitu 0,233 > 0,05.
Tabel 5. Hubungan Jarak Melahirkan Ibu dengan kejadian stuntin
Jarak Melahirkan Total p-value Ideal Kurang Ideal Responden Perkotaan 27 18 45 0,020 30.0%
20.0% 50.0% Pedesaan 15 30 45 16.7% 33.3% 50.0% Total 42 48 90 46.7% 53.3% 100.0%
Hasil penelitian pada tabel 5 menunjukkan bahwa ada hubungan secara statistik antara Jarak Melahirkan Ibu dengan kejadian stunting, dilihat dari nilai p-value yaitu 0,020 < 0,05.
Stunting  (pendek)  atau  kurang  gizi  kronik  adalah  suatu  bentuk  lain  dari  kegagalan pertumbuhan.  Kurang  gizi  kronik  adalah  keadaan  yang  sudah  terjadi  sejak  lama,  bukan seperti  kurang  gizi  akut.  Anak  yang  mengalami  stunting  sering  terlihat  memiliki  badan normal  yang  proporsional,  namun  sebenarnya  tinggi  badannya  lebih  pendek  dari  tinggi badan  normal  yang  dimiliki  anak  seusianya.  Stunting  merupakan  proses  kumulatif  dan disebabkan oleh asupan zat-zat gizi yang tidak cukup atau penyakit infeksi yang berulang, atau  kedua-duanya.  Stunting  dapat  juga  terjadi  sebelum  kelahiran  dan  disebabkan  oleh asupan gizi yang sangat kurang saat masa kehamilan, pola asuh makan yang sangat kurang, rendahnya kualitas makanan sejalan dengan frekuensi infeksi sehingga dapat menghambat pertumbuhan . Stunting merupakan suatu keadaan yang menunjukkan tinggi badan anak yang pendek  menurut  umurnya.  Stunting  atau  terlalu  pendek  berdasarkan  umur  adalah  tinggi badan yang berada di bawah minus dua standar deviasi (<-2SD). Stunting berkaitan dengan peningkatan  risiko  kesakitan  dan  kematian  serta  terhambatnya  pertumbuhan  kemampuan motorik dan mental. Dampak dari stunting yaitu penurunan fungsi kognitif, keterlambatan perkembangan, gangguan metabolik dan penurunan fungsi imun.

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan  uji  Chisquare  dan  Pearson  Chisquare  diketahui  bahwa variabel  yang berhubungan dengan Kejadian stunting  yaitu variabel Pendapatan keluarga, Pengasuh Utama, Jarak Melahirkan Ibu, Status Pekerjaan Ibu dan Status Gizi Ibu. Sedangkan variabel  yang tidak berhubungan dengan Kejadian stunting yaitu variabel Jumlah anggota keluarga, Paritas Ibu dan Pendidikan Ibu.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan Pusat Statistik. 2017. Statistik Kesejahteraan Rakyat Tahun 2017. Jakarta. Kementerian Kesehatan RI. 2016. Buku Saku Pemantauan Status Gizi Tahun 2015. Jakarta. Kementerian Kesehatan RI. 2017. Buku Saku Pemantauan Status Gizi Tahun 2016. Jakarta. Kementerian Kesehatan RI. 2018. Buku Saku Pemantauan Status Gizi Tahun 2017. Jakarta. Trihono,  Atmarita,  Tjandrarini  DH,  Irawati  A,  Utami  NH,  Tejayanti  T,  et  al.  Pendek (stunting)  di  Indonesia,  masalah  dan  solusinya.  Jakarta:  Lembaga  Penerbit Balitbangkes; 2015.
Debora, N.C., 2011. Hubungan Riwayat Pola Asuh, Pola Makan, Asupan Zat Gizi terhadap Kejadian Stunting Pada Anak Usia 24-59 Bulan diKecamatan Biboki Utara Kabupaten Timor Tengah Utara Provinsi Nusa Tenggara Timur. Tesis. Yogyakarta : Universitas Gadjah Mada.
Amosu, A. M., Degun, A. M., Atulomah, N. O. S., & Olanrewju, M. F. (2011). A study of the nutritional status of under- 5 children of low-income earners in a South-Western Nigerian community. Current Research Journal of Biological Sciences, 3(6), 578–585. Handayani, M. S., Dwiriani, C. M., & Riyadi, H. (2013). Hubungan komposisi tubuh dan status gizi dengan perkembangan seksual pada remaja putri di perkotaan dan perdesaan. Jurnal Gizi Dan Pangan, 8(3), 181–186.
Labada, A.,  Ismanto,  A., & Kundre, R. (2016). Hubungan  karakteristik ibu  dengan status gizi balita yang berkunjung di puskesmas Bahu Manado. eJournal Keperawatan, 4(1) WHO, 2014. Trens : Underweight In Children in Global Health Observatory Available from : http://www.who.int/gho/mdg/poverty_hunger/underweight_text/en/.  Diakses  pada  : 2014..
UNICEF, 2014. Stunting Among Children Aged Five or Younger: Inequality by Child's Sex. Available from : http://www.who.int/
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 04 September 2020 10 September 2020 30 Oktober 2020 Ya