## Artikel Penelitian

## Hubungan Faktor Sosiodemografis Korban Kekerasan Seksual Anak dengan Kedatangan ke Poliklinik Stres
Pasca-trauma RSCM, 2017-2020
Andika Widianti,* Fransiska Kaligis, Tjhin Wiguna,  R. Irawati Ismail
Departemen Ilmu Kedokteran Jiwa, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta
*Korespondensi: andikawidianti@gmail.com Diterima 24 April 2022; Disetujui: 23 Agustus 2022 http://doi.org/10.23886/ejki.10.162.121

## Abstrak
Kedatangan korban kekerasan seksual anak ke layanan kesehatan mental cukup rendah. Keputusan mengakses layanan kesehatan mental dipengaruhi faktor sosiodemografis. Penelitian bertujuan mendapatkan gambaran faktor sosiodemografis korban kekerasan seksual anak dan hubungannya dengan kedatangan ke Poliklinik  Stres  Pasca  Trauma  (PSPT) Anak  dan  Remaja  RSCM  setelah  pemeriksaan  awal  di  Pusat  Krisis Terpadu (PKT) RSCM.  Studi potong lintang ini melibatkan 90 pasien yang datang ke PKT RSCM pada bulan Februari 2017 – Desember 2020. Kedatangan ke PSPT ditelusuri dari electronic health record. Terdapat 20 sampel  (22,22%)  korban  yang  datang,  sebagian  besar  berusia  12-18  tahun  (55%),  perempuan  (95%),  dan tidak  memiliki  riwayat  gangguan  mental  (70%).  Pelaku  rawat  sebagian  besar  berusia  39-48  tahun  (50%), menikah (80%), karyawan swasta (70%), lulusan SMA/SMK (45%), tidak memiliki riwayat gangguan mental (85%), mempunyai ≥ 3 anak (45%), suku Jawa (35%), pendapatan ≥ Rp 4.597.078 (70%), dan menggunakan pembiayaan  umum  (65%).  Riwayat  gangguan  mental  pada  anak  (p<0,001)  dan  pelaku  rawat  (p=0,010) berhubungan dengan kedatangan ke PSPT. Disimpulkan faktor sosiodemografi, yaitu riwayat gangguan mental pada anak dan pelaku rawat berhubungan dengan kedatangan ke PSPT.
Kata kunci: anak, kedatangan ke layanan kesehatan mental, kekerasan seksual.

## Child Sexual Abuse Victims Sociodemographic Profile Associated with Attendance to Post Traumatic Stress Recovery Outpatient Clinic Cipto Mangunkusumo Hospital: 2017-2020

## Abstract
Child sexual abuse victim attendance to mental health services is quite low. Decision to access mental health services is influenced by sociodemographic factors. The aim of this study is to obtain child sexual abuse victim sociodemographic  profile  and  their  association  with  attendance  to  Cipto  Mangunkusumo  Hospital’s  Child  and Adolescent Post Traumatic Stress Recovery Outpatient Clinic after initial assessment in Cipto Mangunkusumo Hospital’s  Integrated  Crisis  Center.  This  cross-sectional  study  involving  90  patients  who  came  to  Cipto Mangunkusumo Hospital’s Integrated Crisis Center in February 2017 – December 2020. Attendances to Cipto Mangunkusumo Hospital’s Post Traumatic Stress Recovery Outpatient Clinic were traced from electronic health record. There were 20 samples (22.22%) who came, majority were 12-18 years old (55%), female (95%), and did not have mental disorders (70%). Most of caregivers were 39-48 years old (50%), married (80%), private employees (70%), high school graduate (45%), do not have mental disorders (85%), have ≥ 3 children (45%), Javanese (35%), income > IDR 4,597,078 (70%), and use out of pocket financing (65%). Mental disorders history in children (p<0,001) and caregivers (p=0.010) had a significant relationship with attendance at Cipto Mangunkusumo Hospital’s Child and Adolescent Post Traumatic Stress Recovery Outpatient Clinic. Concluded that sociodemographic factor, that is mental disorders history in children and caregivers had association with attendance to Cipto Mangunkusumo Hospital’s Child and Adolescent Post Traumatic Stress Recovery Outpatient Clinic.
Keywords: attendance to mental health services, children, sexual abuse.
Andika Widianti, et al
eJKI Vol. 10, No. 2, Agustus 2022
Pendahuluan Kekerasan seksual pada anak merupakan masalah global, dialami oleh 8-13% anak perempuan dan 3-17% anak laki-laki. 1–3 Berdasarkan Survei Nasional Pengalaman Anak dan Remaja (SNPHAR) 2018 didapatkan 1 dari 17 anak laki-laki dan 1 dari 11 anak perempuan di Indonesia pernah mengalami kekerasan seksual. 4 Pada tahun 2018, terdapat 176 kasus kekerasan seksual pada anak yang datang ke Pusat Krisis Terpadu Rumah Sakit Umum Pusat Nasional dr. Cipto Mangunkusumo (PKT RSCM). 5
Korban kekerasan seksual pada anak memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami masalah psikososial. 6 Terapi psikososial terbukti dapat meminimalkan efek negatif kekerasan seksual pada anak, salah satunya dengan terapi kognitif perilaku yang berfokus pada trauma. Terapi tersebut ditujukan untuk mengatasi masalah psikososial yang dialami anak terkait kekerasan seksual, misalnya masalah kognitif, relasi, emosi, keluarga, serta masalah perilaku. 7 Manfaat terapi tersebut tidak dapat diperoleh apabila korban kekerasan seksual tidak pernah memulai terapi. Setelah mendapat tata laksana pertama kali di PKT RSCM, korban diberikan rujukan untuk kontrol ke Poliklinik Stres Pasca Trauma (PSPT) Anak dan Remaja Rumah Sakit Umum Pusat Nasional dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM) sampai dengan 6 bulan setelah kejadian (1 kali tiap bulan). 8 Pada tahun 2018 dari 176 kasus kekerasan seksual anak yang datang ke PKT hanya 36,93% (65 kasus) yang datang ke PSPT Anak dan Remaja RSCM. 5 Keputusan untuk menggunakan layanan kesehatan mental berdasarkan behavioural models  of  health  service  use dipengaruhi oleh faktor  predisposisi  (karakteristik  demografi, struktur sosial dan health belief ), enabling factors ( pendapatan keluarga, asuransi kesehatan, dan layanan kesehatan mental) , dan need related  factors  ( penilaian individu mengenai kemungkinan mengalami masalah kesehatan dan keparahannya) . 9,10 Terdapat keterkaitan antara karakteristik demografis dan struktur sosial dengan kedatangan korban ke fasilitas layanan kesehatan mental, antara lain status sosioekonomi, tingkat pendidikan orangtua, etnis, usia anak, dan pelaku rawat, jenis kelamin anak, dan status pernikahan orang tua. 11–14 McPherson et al 15 melaporkan peningkatan enabling factors mampu meningkatkan kedatangan korban dan pelaku rawat  ke fasilitas layanan kesehatan mental setelah kekerasan seksual. 15
Penelitian ini bertujuan untuk memperoleh gambaran sosiodemografis anak korban kekerasan seksual serta hubungannya dengan kedatangan ke PSPT setelah pemeriksaan awal di PKT RSCM. Data ini diharapkan dapat menjadi data dasar bagi pengembangan layanan selanjutnya.

## Metode
Penelitian ini telah lolos kaji etik dari Komite Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia dengan nomor surat lolos kaji etik KET-946/UN2.F1/PPM.00.02/2021 . Penelitian ini menggunakan desain potong lintang. Sampel penelitian ini adalah anak usia 0 – 18 tahun yang mengalami kekerasan seksual dan datang ke PKT RSCM pada bulan Februari 2017 – Desember 2020. Data sosiodemografi diambil dari rekam medis kemudian ditelusuri kedatangannya ke PSPT melalui electronic health record. Sampel diambil dengan teknik probability sampling acak sederhana yaitu mengundi nomor rekam medis menggunakan situs web random.org hingga jumlah sampel terpenuhi (perhitungan besar sampel N=90). Sampel dieksklusi bila data tidak lengkap. Profil  sosiodemografis  terdiri  atas usia anak dan pelaku rawat , jenis kelamin anak , status pernikahan pelaku rawat , riwayat gangguan mental pada anak dan pelaku rawat , pendidikan pelaku rawat , pekerjaan pelaku rawat , jumlah anak dalam keluarga , suku , pendapatan , pembiayaan, dan kedatangan ke PSPT . Data diproses menggunakan Statistical Analysis Software Package for Windows (SPSS®, IBM, USA) versi 20. Hubungan gambaran sosiodemografis dan kedatangan ke PSPT dianalisis dengan uji chi square atau fisher’s exact test . Hasil penelitian dianggap bermakna bila nilai p<0,05.
Hasil Dari 623 nomor rekam medis, nomor yang terundi dicatat sampai jumlah sampel terpenuhi yaitu  90;  kemudian  data  sosiodemografis  anak dan pelaku rawat diambil dari rekam medis. Saat pengambilan data banyak lembar pengisian pemeriksaan psikososial dan anamnesis psikiatri tidak diisi lengkap sehingga peneliti harus berulang kali melakukan pengacakan.

## Faktor Sosiodemografis Anak dan
Hubungannya dengan Kedatangan ke PSPT Tabel 1 menunjukan gambaran faktor sosiodemografis  anak  dan  hubungannya  dengan kedatangan ke PSPT. Dari 90 sampel, terdapat 20 sampel (22,22%) yang datang ke klinik PSPT. Anak
Sosiodemografis Korban Kekerasan Seksual Anak
eJKI Vol. 10, No. 2, Agustus 2022
korban kekerasan seksual yang datang sebagian besar berusia 12-18 tahun (55%), perempuan (95%), dan tidak memiliki riwayat gangguan jiwa (70%). Dari 12 anak laki-laki yang datang ke PKT RSCM, hanya satu anak laki-laki yang melanjutkan kontrol ke PSPT.
Sebagian besar anak dengan riwayat gangguan mental (n=6 dari 7) datang ke PSPT.  Anak dengan riwayat gangguan mental yang datang memiliki diagnosis depresi ringan dan ciri kepribadian
ambang (n=2), gangguan sikap menentang (n=1), retardasi mental (n=2), dan depresi sedang karena kekerasan seksual berulang (n=1). Anak dengan riwayat gangguan mental yang tidak datang mempunyai diagnosis retardasi mental. Pelaku rawat anak bekerja di rumah sakit yang memiliki layanan psikiatri. Riwayat gangguan mental pada anak berhubungan dengan kedatangan ke PSPT ( Fisher’s exact test, p < 0,001).

## Faktor Sosiodemografis Pelaku Rawat dan
Hubungannya dengan Kedatangan ke PSPT Tabel  2  menunjukan  faktor  sosiodemografis pelaku rawat dan hubungannya dengan kedatangan ke PSPT. Sebagian besar pelaku rawat dari korban kekerasan seksual anak yang berkunjung ke PSPT berusia 39-48 tahun (50%), menikah (80%), pendidikan SMA/SMK (45%), tidak memiliki riwayat gangguan mental (85%), mempunyai anak  > 3 (45%), pendapatan ≥  Rp  4.597.078  (70%),  dan menggunakan pembiayaan umum (65%).
Hampir seluruh pelaku rawat mempunyai pekerjaan dan hanya dua pelaku rawat yang tidak bekerja. Pekerjaan terbanyak sebagai karyawan swasta (n=51). Pelaku rawat didominasi dari suku Jawa (n=40) dan semua pelaku rawat dengan gangguan mental datang ke PSPT. Seorang pelaku rawat memiliki diagnosis gangguan cemas dan diagnosis dua pelaku rawat dengan riwayat gangguan mental tidak diketahui. Riwayat gangguan mental pada orang tua berhubungan dengan kedatangan ke PSPT (p=0,010).

## Tabel 1. Faktor Sosiodemografis Anak (N=90)
Faktor Sosiodemografis Datang ke PSPT p Ya, n=20 n (%) Tidak, n=70 n (%) Usia anak 2-7 tahun 4 (20) 20 (28,57) 0,539 a 8-11 tahun 5 (25) 21 (30) 12-18 tahun 11 (55) 29 (41,43) Jenis kelamin Laki-laki 1 (5) 11 (15,71) 0,287 b Perempuan 19 (95) 59 (84,29) Riwayat gangguan mental Ya 6 (30) 1 (1,43) <0,001 b Tidak 14 (70) 69 (98,57)
a Chi-square ; b Fisher’s exact test

## Diskusi Faktor Sosiodemografis Anak dan
Hubungannya dengan Kedatangan ke PSPT Anak yang datang ke PSPT sebagian besar berusia 12-18 tahun, perempuan, dan tidak mempunyai riwayat gangguan mental. Tingus et al 12 melaporkan anak korban kekerasan seksual berusia 7-13 tahun lebih sering terhubung dengan layanan kesehatan mental dibandingkan anak berusia lebih muda atau lebih tua. Burn et al 16 mendapatkan anak usia 2-5 tahun lebih sering menggunakan layanan kesehatan mental saat mengalami kekerasan seksual dibandingkan anak yang lebih tua. Pada penelitian ini, banyaknya anak berusia 12-18 tahun yang datang ke PSPT berkaitan dengan riwayat gangguan mental pada anak dan pelaku rawat. Dari 11 anak yang datang, 5 anak mempunyai riwayat gangguan mental dan 2 anak mempunyai pelaku rawat dengan riwayat gangguan mental.
Pada penelitian ini, anak korban kekerasan seksual sebagian besar perempuan (86,67%)
Andika Widianti, et al
sesuai dengan gambaran global. WHO menyatakan 1 dari 5 perempuan dan 1 dari 13 laki-laki di dunia pernah mengalami kekerasan seksual saat usia anak atau remaja. 17 SNPHAR 2018 menunjukkan bahwa 1 dari 17 anak laki-laki dan 1 dari 11 anak perempuan di Indonesia pernah mengalami kekerasan seksual. 4 Martin et al 18 melaporkan anak perempuan mengalami kekerasan seksual 1,5-5,5 kali lebih sering daripada anak laki- laki. Perbandingan tersebut berubah seiring bertambahnya usia. Pada rentang usia 0-7 tahun, kekerasan seksual memiliki prevalensi yang sama pada anak laki-laki dan perempuan. Dengan bertambahnya usia, anak perempuan lebih sering mengalami kekerasan seksual dibandingkan laki-laki dan mencapai puncaknya ketika anak perempuan berusia 13-17 tahun. Dartnall et

## Tabel 2. Gambaran Faktor Sosiodemografis Pelaku Rawat (N=90)
Faktor Sosiodemografi s Datang ke PSPT p Ya n=20 n (%) Tidak n=70 n (%) Usia 19-38 tahun 8 (40) 33 (47,14) 0,643 a 39-48 tahun 10 (50) 27 (38,57) 49-68 tahun 2 (10) 10 (14,29) Status pernikahan Menikah 16 (80) 54 (77,14) 1,000 b Tidak menikah 4 (20) 16 (22,86) Pendidikan Tidak sekolah-SD-SMP 7 (35) 20 (28,57) 0,811 a SMA/SMK 9 (45) 37 (52,86) D3-Perguruan Tinggi 4 (20) 13 (18,57) Riwayat gangguan mental Ya 3 (15) 0 (0) 0,010 b Tidak 17 (85) 70 (100) Jumlah anak dalam keluarga 1 4 (20) 12 (17,14) 0,734 a 2 7 (35) 29 (41,43) ≥ 3 9 (45) 29 (41,43) Pendapatan per bulan ≤ Rp 4. 597.078 (rendah) 6 (30) 28 (40) 0,416 a ≥ Rp 4. 597.078 (tinggi) 14 (70) 42 (60) Pembiayaan JKN 7 (35) 14 (20) 0,229 b Umum 13 (65) 56 (78,57)
a Chi-square ; b Fisher’s exact test
al 19 melaporkan anak perempuan memiliki risiko lebih besar menjadi korban kekerasaan seksual dibandingkan anak laki-laki dan banyak pelaku dikenal oleh korban serta terjadi di rumah atau sekolah. Hanson et al 20 melaporkan anak perempuan (78,1%) lebih sering mengungkapkan kekerasan seksual dibandingkan laki-laki (21,9%). Anak  laki-laki  secara  signifikan  lebih  kecil kemungkinannya daripada anak perempuan untuk menerima konseling dan dukungan profesional lainnya setelah mengungkapkan kekerasan seksual yang dialaminya. 21
Pada penelitian ini didapatkan usia dan jenis kelamin tidak berhubungan dengan kedatangan ke PSPT. Simon et al 22 melaporkan usia dan jenis kelamin anak tidak berpengaruh terhadap motivasi pelaku rawat untuk menggunakan
Sosiodemografis Korban Kekerasan Seksual Anak
eJKI Vol. 10, No. 2, Agustus 2022
layanan kesehatan mental sesudah kekerasan seksual dan persepsi pelaku rawat akan hambatan yang dialami. Riwayat gangguan mental pada anak berhubungan dengan kedatangan ke PSPT. Kerkorian et al 24 menyatakan pengalaman pelaku rawat sebelumnya saat mencari pertolongan untuk kesulitan yang dialami oleh anaknya memengaruhi keputusan untuk menggunakan layanan kesehatan mental setelah terjadi kekerasan seksual pada anak. Hal ini berkaitan dengan penilaian pelaku rawat terhadap terapi sebelumnya dalam membantu menyelesaikan masalah anak mereka dan sikap tenaga kesehatan memperlakukan pelaku rawat. Saat pelaku rawat merasa terapi bermanfaat, tenaga kesehatan memperlakukan dengan baik, dan merasa dihormati, pelaku rawat lebih bersedia menggunakan layanan kesehatan mental. 24
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan laporan Simon et al, 22 yang menyatakan riwayat gangguan mental pada anak sebelum terjadi kekerasan seksual tidak berkaitan dengan motivasi pelaku rawat untuk menggunakan layanan kesehatan mental setelah kekerasan seksual. Anderson et al 25 melaporkan diagnosis gangguan mental atau disabiltas  yang  teridentifikasi  sebelum  peristiwa kekerasan seksual pada anak tidak meningkatkan penggunaan layanan kesehatan mental secara bermakna. Hal tersebut berkaitan dengan ketidaktahuan pelaku rawat akan adanya layanan kesehatan mental untuk anak dengan kekerasan seksual, walaupun memiliki pengalaman sebelumnya dengan layanan kesehatan mental. 25

## Faktor Sosiodemografis Pelaku Rawat dan
Hubungan dengan Kedatangan ke PSPT Pelaku rawat dari korban kekerasan seksual anak yang berkunjung ke PSPT paling banyak berasal dari kelompok usia 39-48 tahun. Usia pelaku rawat tidak berhubungan dengan kedatangan ke PSPT. Hasil tersebut sesuai dengan penelitian Self-Brown et al, 26 sedangkan menurut Dittmer et al 27 usia pelaku rawat yang semakin tua berkaitan dengan semakin tingginya partisipasi korban kekerasan seksual pada anak dalam terapi.
Pelaku rawat dari korban kekerasan seksual anak yang berkunjung ke PSPT sebagian besar berstatus menikah, berpendidikan SMA/SMK , dan semuanya bekerja. Status pernikahan dan pendidikan pelaku rawat tidak berhubungan dengan kedatangan ke PSPT. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Simon et al 22 yang mendapatkan status pernikahan dan tingkat pendidikan pelaku rawat tidak berpengaruh terhadap motivasi
mendapatkan terapi bagi anak korban kekerasan seksual. Motivasi berkaitan dengan keinginan pelaku rawat agar anak berubah, kesiapan pelaku rawat untuk berubah, dan persepsi bahwa ia mempunyai kemampuan untuk berubah. Kedua gambaran sosiodemografi  tersebut  juga  tidak  memengaruhi persepsi pelaku terhadap hambatan penggunaan layanan kesehatan mental setelah kekerasan seksual pada anak. 22 Haskett et al 11 melaporkan tidak terdapat perbedaan bermakna pada status pernikahan pelaku dan tingkat pendidikan pelaku rawat kelompok yang datang dan tidak datang ke layanan kesehatan mental. Zimmerman 28 melaporkan korban kekerasan seksual yang memiliki pelaku rawat yang menikah lebih sering menggunakan layanan kesehatan mental. Pelaku rawat yang menikah lebih dapat mengatasi hambatan untuk datang ke layanan kesehatan mental dan mengikuti terapi.  Pelaku rawat yang menikah dapat berbagi tugas untuk merawat anak yang lain saat pasangannya mendampingi terapi, mengatasi masalah transportasi, dan menyediakan penghasilan tambahan saat pasangannya tidak bekerja. Self-brown et al 26 melaporkan tingkat pendidikan pelaku rawat tidak meningkatkan kemungkinan untuk anak mengikuti terapi.
Tingkat pendidikan pelaku rawat yang tidak datang ke PSPT sebagian besar cukup tinggi, yaitu SMA/SMK dan perguruan tinggi. Tingkat pendidikan tidak memengaruhi penggunaan layanan kesehatan setelah kekerasan seksual pada anak, mungkin karena tidak diberikannya pendidikan seksual secara eksplisit dan komprehensif dalam kurikulum pendidikan di Indonesia. Pendidikan seksual diberikan secara terintegrasi dalam mata pelajaran pendidikan jasmani, kesehatan, dan olah raga, biologi, ilmu pengetahuan sosial, pendidikan agama dan terbatas pada fenomena biologis serta pencegahan penyakit menular seksual. Pengetahuan mengenai kekerasan seksual dan pencarian bantuan saat mengalaminya tidak pernah diberikan. 29 Pelaku rawat sering bingung dalam menghadapi korban kekerasan seksual karena tidak memiliki informasi memadai mengenai dinamika kekerasan seksual dan pengungkapan, cara memberikan dukungan kepada korban, proses penyelidikan, konsekuensi jangka panjang kekerasan seksual pada anak, dan implikasi pengungkapan pada keluarga. 30
Keluarga yang datang ke PSPT sebagian besar memiliki > 3 anak . Self-Brown et al 26 menyatakan jumlah anak yang lebih banyak lebih mungkin menggunakan layanan kesehatan mental karena
Andika Widianti, et al
berkaitan dengan distres keluarga. Semakin banyak anak, semakin besar distres keluarga dan semakin besar pula kemungkinan menggunakan layanan kesehatan mental. Sebaliknya  Zimmerman 28 menyatakan banyak anak merupakan hambatan dalam menggunakan layanan kesehatan mental dan  berpotensi  menimbulkan  konflik  pemenuhan kebutuhan atau kewajiban anak lain, misalnya perawatan anak.
Seluruh suku pada penelitian ini memiliki kesamaan karakter budaya terkait rasa malu, tabu, status perempuan, kehormatan, keperawanan, dan patriarki serta kesamaan budaya komunal. Masyarakat yang bersifat komunal jarang mencari bantuan profesional karena kebutuhan individu telah dipenuhi oleh keluarga atau masyarakat. Mencari pertolongan di luar jaringan sosial terkadang berpotensi menimbulkan konsekuensi negatif dari masyarakat karena dianggap sebagai sumber rasa malu dan mengungkapkan masalah pribadi kepada orang asing, termasuk terapis dapat menarik perhatian yang tidak diinginkan. 31,32
Keluarga yang datang ke PSPT sebagian besar  mempunyai  pendapatan  ≥  Rp  4.597.078 . Pendapatan keluarga tidak berhubungan dengan kedatangan ke PSPT. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Dittmer et al 27 dan McPherson et al. 15,27 Pada penelitian McPherson et al 15 pendapatan pelaku rawat tidak berbeda bermakna dikaitkan dengan prosedur pembiayaan dan sumber dana untuk layanan Kesehatan mental. Layanan kesehatan mental tempat McPherson et al 15 melakukan penelitian menggunakan sistem sliding fee scale berdasarkan tingkat pendapatan, menerima berbagai jenis asuransi untuk pembayaran, dan menerima dana tambahan dari the county mental health board untuk layanan konseling. Self-Brown et al 26 melaporkan bahwa 50% dari keluarga yang tidak datang menyebutkan alasan  finansial  sebagai  hambatan  penggunaan layanan kesehatan mental setelah terjadinya kekerasan seksual. Pada keluarga yang datang, kurang dari 25% yang menyebutkan masalah finansial  sebagai  hambatan  untuk  mendapatkan layanan kesehatan mental. 26
Sebagian besar keluarga yang datang menggunakan pembiayaan umum. Keluarga yang menggunakan pembiayaan umum sebagian besar tidak datang ke PSPT Anak dan Remaja RSCM. Haskett et al 11 melaporkan keluarga yang tidak memiliki asuransi atau menggunakan asuransi swasta tidak datang karena tidak dapat mengakses layanan kesehatan yang dibutuhkan anak mereka
karena kurangnya cakupan asuransi atau pembayaran bersama yang mahal.  Keikutsertaan keluarga dalam asuransi publik dikaitkan dengan keberhasilan inisiasi penggunaan layanan kesehatan mental . 15
Dari gambaran sosiodemografis pelaku rawat yang dinilai pada penelitian ini, hanya riwayat gangguan jiwa pada pelaku rawat yang berhubungan dengan kedatangan ke PSPT. Self-Brown et al 26 menyatakan bahwa pelaku rawat yang pernah mengalami masalah kejiwaan atau mengalami trauma yang sama dan pernah menggunakan layanan kesehatan mental mempunyai sikap yang positif terhadap layanan kesehatan mental bagi anak dan lebih mungkin mengikuti terapi. Pelaku rawat yang tidak mempunyai pengalaman dengan layanan kesehatan mental sebelumnya menganggap terapi akan membangkitkan kembali trauma dan lebih mencederai anak mereka. Pelaku rawat yang pernah menjalani terapi, khususnya terkait peristiwa trauma yang dialami sendiri mempunyai persepsi lebih positif dan kekhawatiran lebih sedikit. 26
Penelitian ini memeriksa gambaran sosiodemografi yang merupakan salah satu faktor predisposisi individu untuk menggunakan layanan kesehatan mental. Keputusan untuk menggunakan layanan kesehatan setelah kekerasan seksual dapat dipengaruhi faktor lain, yaitu nilai, sikap dan pengetahuan mengenai kesehatan mental, enabling factor terkait dukungan sosial, ketersediaan layanan kesehatan mental serta need related factor yang berkaitan dengan persepsi akan kebutuhan layanan kesehatan mental.
Penelitian ini merupakan penelitian pertama yang  mengidentifikasi  gambaran  sosiodemografi korban kekerasan seksual pada anak yang datang dan tidak datang ke PSPT. Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk mengembangkan layanan PSPT Anak dan Remaja RSCM.
Kesimpulan Kedatangan anak korban kekerasan seksual ke PSPT adalah 22,22%, umumnya berusia 12- 18 tahun, perempuan, dan tidak memiliki riwayat gangguan jiwa. Pelaku rawat berusia 39-48 tahun, berstatus menikah, karyawan swasta, pendidikan SMA/SMK, tidak ada riwayat gangguan mental, memiliki anak >3, suku Jawa, pendapatan ≥  Rp 4.597.078, dan menggunakan pembiayaan umum. Riwayat gangguan mental pada anak dan pelaku rawat berhubungan dengan kedatangan ke PSPT Anak dan Remaja RSCM.
Sosiodemografis Korban Kekerasan Seksual Anak
eJKI Vol. 10, No. 2, Agustus 2022
Daftar Pustaka 1.   Barth J, Bermetz L, Heim E, Trelle S, Tonia T. The current prevalence of child sexual abuse worldwide: a systematic review and meta-analysis. Int J Public Health. 2013;58:469–83. doi: 10.1007/s00038-012-0426-1.
2.   Pereda N, Guilera G, Forns M, Gómez-Benito J. The prevalence of child sexual abuse in community and student samples: a meta-analysis. Clin Psychol Rev. 2009;29:328–38. doi: 10.1016/j.cpr.2009.02.007.
3.   Stoltenborgh M, van Ijzendoorn MH, Euser EM, Bakermans-Kranenburg MJ. A global perspective on child sexual abuse: meta-analysis of prevalence around the world. Child Maltreat. 2011;16:79–101. doi: 10.1177/1077559511403920.
4. Kementerian Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak. Fakta kekerasan terhadap anak di Indonesia. Survey Nasional Pengalaman Hidup Anak dan Remaja (SNPHAR) tahun 2018. Infografis. 2018.
5.  Departemen Forensik dan Medikolegal RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo. Data korban kekerasan seksual pada anak yang datang ke PKT RSCM selama 2018.
6.   Murray LK, Nguyen A, Cohen JA.Child sexual abuse. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am.2014;23:321-37. doi: 10.1016/j.chc.2014.01.003.
7.   Cohen JA, Mannarino AP, Deblinger E. Treating trauma and traumatic grief in children. Edisi ke-2. New York: The Guildford Press; 2017.
8.   RSUPN Dr. Cipto Cipto Mangunkusumo. Panduan praktik klinis dugaan pencabulan pada anak. Jakarta: RSUPN Dr. Cipto Cipto Mangunkusumo., 2019.
9.   Andersen RM. Revisiting the behavioral model and access to medical care: does it matter? J Health Soc Behav. 1995;36:1-10.
10.  Andersen R, Newman JF. Societal and individual determinants of medical care utilization in the United States.The Milbank Quarterly. 2005;83:1–28.
11.  Haskett ME, Nowlan NI, Hutcheson JS, Whitworth JM. Factors associated with successful entry into therapy in child sexual abuse cases. Child Abuse Negl.1991;15:467–76. doi: 10.1016/0145- 2134(91)90030-h.
12.  Tingus KD, Heger AH, Foy DW, Leskin GA. Factors associated with entry into therapy in children evaluated for sexual abuse. Child Abuse Negl. 1996;20:63–8. doi: 10.1016/0145-2134(95)00116-6.
13.  Horowitz LA, Putnam WF, Noll JG. Factors affecting utilization of treatment services by sexually abused girls. Child Abuse Negl. 1997;21:35–48. doi: 10.1016/s0145-2134(96)00129-9.
14.  Garcia JA, Weisz JR. When youth mental health care stops: therapeutic relationship problems and other reasons for ending youth outpatient treatment. J Consult Clin Psychol. 2002;70:439–43.
15.  McPherson P, Scribano P, Stevens J. Barriers to successful treatment completion in child sexual abuse survivors. J Interpers Violence. 2012;27:23– 39.  doi: 10.1177/0886260511416466.
16.  Burns BJ, Phillips SD, Wagner HR, Barth RP, Kolko DJ, Campbell Y, et al. Mental health need and access to mental health services by youths involved with child welfare: a national survey. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2004;43:960–70. http:// dx.doi.org/10.1097/01.chi.0000127590.95585.65
17.  World Health Organization. Responding to children and adolescents who have been sexually abused: WHO clinical guidelines. Geneva: World Health Organization; 2018.
18.  Martin EK, Silverstone PH. How much child sexual abuse is “below the surface,” and can we help adults identify it early? Front Psychiatry. 2013;4:1–10. doi: 10.3389/fpsyt.2013.00058.
19.  Dartnall E, Counselling PD, Jewkes R. Best practice & research clinical obstetrics and gynaecology sexual violence against women: the scope of the problem. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2013;27:3– 13. http://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2012.08.002
20.  Hanson RF, Kievit LW, Saunders BE, Smith DW, Kilpatrick DG, Resnick HS, et al. Correlates of adolescent reports of sexual assault : findings from the national survey of adolescents. Child Maltreat. 2003;8:261–72. doi: 10.1177/1077559503257087.
21.  Leary PO, Easton SD, Gould N. The effect of child sexual abuse on men: toward a male sensitive measure. J Interpers Violence. 2015;32:423-45.  doi: 10.1177/0886260515586362
22.  Simon VA, Smith E, Willis D, Barnett D. Caregivers’ abuse stigmatization and their views of mental health treatment following child sexual abuse. Child Abuse Negl. 2017;70:331–41.  doi: 10.1016/j. chiabu.2017.06.024
23.  LLippert T, Favre T, Alexander C, Cross TP. Families who begin versus decline therapy for children who are sexually abused. Child Abuse Negl. 2008;32:859- 68. doi: 10.1016/j.chiabu.2008.02.005.
24.  Kerkorian D, McKay M, Bannon WM. Seeking help for second time: parents/caregiver characterizations of previous experiences with mental health services for their children and perceptions of barriers to future use. Am J Orthopsychiatry. 2006;76:161-6.   doi: 10.1037/0002-9432.76.2.161.
25. Anderson GD. Service outcomes following disclosure of child sexual abuse during forensic interviews: an exploratory study abuse during forensic interviews: an exploratory study. Journal of Public Child Welfare. 2016;10:477- 94. doi: 10.1080/15548732.2016.1206505
26.  Self-Brown S, Ashwini SS, Betty T, Sarah L, Kinnish K. Impact of caregiver factors on youth service utilization of trauma-focused cognitive behavioral therapy in a community setting. J Child Fam Stud. 2016;25:1871– 9.  https://doi.org/10.1007/s10826-015-0354-9.
27.  Dittmer M, Hubel G, Hansen DJ, Dittmer M, Hubel G, Hansen D. Factors associated with participation and retention in a group treatment for child sexual abuse for child sexual abuse. McNair Sch Res J.
Andika Widianti, et al
2011;27:745-52.
28.  Zimmerman FJ. Social and economic determinants of disparities in professional help-seeking for child mental health problems: evidence from a national sample. Health research and educational trust. 2005;1514–33.  doi: 10.1111/j.1475- 6773.2005.00411.x.
29.  Pakasi DT, Kartikawati R. Antara Kebutuhan dan tabu : pendidikan seksualitas dan kesehatan reproduksi bagi remaja di SMA. Makara Seri Kesehatan. 2013;17:79–87.
30. Van Toledo A, Seymour F. Caregiver needs following disclosure of child sexual abuse caregiver needs following disclosure of child sexual abuse. J Child Sex Abus. 2016;25:403-14. doi:
10.1080/10538712.2016.1156206.
31.  Futa KT, Hansen DJ, Futa KT, Hsu E, Hansen DJ. Child sexual abuse in Asian American families: an  examination  of  cultural  factors  that  influence prevalence,  identification,  and  treatment.  Clinical Psychology: Science and Practice. 2001;8:189-209. doi:10.1093/clipsy.8.2.189
32.  Martinez JI, Lau AS. Do social network push families toward or away from youth mental health services? a national study of families in child welfare. J Emot Behav Disord. 2011;19:169–81.  doi: 10.1177/1063426610377898.