http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/jukmas

## Hubungan Diabetes Mellitus Tipe 2 Dengan Kualitas Hidup Pralansia Dan Lansia Pada Kelompok Prolanis
Nur Apriyan 1 , Atik Kridawati 2,3 , Tri Budi W. Rahardjo 3
1 Program Studi Kesehatan Masyarakat Program Sarjana , Universitas Respati Indonesia 2 Program Studi Kesehatan Masyarakat Program Magister , Universitas Respati Indonesia
3 Centre of Family and Ageing Studies , Universitas Respati Indonesia
Email addresses : nur_a@urindo.ac.id

## Abstrak
Penyakit diabetes mellitus tipe 2 pada saat ini banyak sekali dialami oleh pra lansia dan lansia  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidupnya  baik  fisik  maupun  mental.  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  diabetes  mellitus  tipe  2  dengan  kualitas  hidup pralansia dan lansia pada kelompok Prolanis di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Cipayung. Jenis penelitian survei analitik dengan menggunakan rancangan cross sectional . Populasi pada penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  pralansia  dan  lansia  (usia  >45  tahun)  yang  mengikuti kegiatan  Prolanis.  Jumlah  sampel  sebanyak  154  responden,  pengambilan  sampel  dengan teknik Accidental  sampling. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  wawancara  menggunakan kuesioner WHOQOL-OLD terdiri  dari  6  domain  dan  24  pertanyaan  mengunakan  skala  Likert. Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Juli  2019.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pra lansia  dan  lansia  yang  mempunyai  kualitas  hidup  baik  ada  sebanyak  55,8%,  dan  yang menderita  diabetes  mellitus  ada  sebanyak  87%  dari  hasil  uji chi  square didapatkan  ada  1 variabel  yang  berhubungan  dengan  kualitas  hidup  pada  pralansia  dan  lansia  yaitu  diabetes melitus  (p=0,037)  dan  variabel  yang  tidak  berhubungan  :  kelompok  umur,  lama  menderita diabetes,  depresi.  Hasil  uji Regresi  Logistik  Ganda menunjukkan  bahwa  variabel  diabetes mellitus  merupakan  variabel  yang  paling  dominan  berhubungan  dengan  kualitas  hidup pralansia dan lansia. Hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa diabetes mellitus merupakan variabel  yang  berhubungan  dengan  kualitas  hidup.  Kepada  pra  lansia  dan  lansia  sebaiknya melakukan pemeriksaan kadar gula darah secara teratur minimal 1 bulan sekali dengan tujuan untuk mengontrol kadar gula darahnya sehingga kualitas hidupnya dapat terjaga dengan baik.
Kata kunci : Diabetes, Kualitas Hidup, Prolanis

## Abstract
Diabetes  mellitus  type  2  is  currently  experienced  by  many  pre  elderly  and  elderly people which can affect their quality of life, both physically and mentally. The purpose of this study was to determine the relationship between type 2 diabetes mellitus with the quality of life of the pre elderly and the elderly in the Prolanis group in the working area of the Primary Health  Care  in  Cipayung  District.  This  type  of  analytic  survey  research  using  cross  sectional design. The population in this study were all pralant and elderly patients (aged > 45 years) who participated in Prolanis activities. The number of samples was 154 respondents, sampling with accidental  sampling  technique.  Data  collection  was  carried  out  by  interview  using  the WHOQOL-OLD questionnaire consisting of 6 domains and 24 questions using a Likert scale. This research  was  conducted  in  July  2019.  The  results  of  this  study  showed  that  55.8%  of  pre elderly and elderly who had a good quality of life had diabetes mellitus, and 87% of those who
had diabetes mellitus were found to have 1 variable related to the chi square test. Quality of life in pre-elderly and elderly people, namely diabetes mellitus (p = 0.037) and variables that were  not  related:  age  group,  duration  of  diabetes,  depression.  The  results  of  the  Multiple Logistic Regression test show that the variable diabetes mellitus is the most dominant variable related  to  the  quality  of  life  of  pre-elderly  and  elderly  people.  The  results  of  this  study concluded that diabetes mellitus is a variable related to quality of life. Pre elderly and elderly people should check their blood sugar levels regularly at least once a month in order to control blood sugar levels so that their quality of life can be maintained properly.
Keywords : Diabetes, Quality of Life, Prolanis

## PENDAHULUAN
Diabetes mellitus merupakan penyakit tidak menular  yang  pada  saat  ini  merupakan penyakit  yang  lazim  dijumpai  pada  lanjut usia dan insidennya setiap tahun mengalami peningkatan.  Diabetes  mellitus  merupakan kondisi  kronis  yang  ditandai  dengan peningkatan  konsentrasi  glukosa  darah disertai  dengan  munculnya  gejala  utama yang  khas,  yakni  urine  yang  berasa  manis. Kelainan yang menjadi penyebab mendasar dari  diabetes  mellitus  adalah  defisiensi relatif  atau  absolut  dari  hormon  insulin. Insulin  merupakan  satu-satunya  hurmon yang  dapat  menurunkan  kadar  glukosa dalam darah (1)
World  Health  Organization tahun  2006, telah mengeluarkan modul untuk mengukur kualitas  hidup  lansia.  Modul WHOQOL-OLD terdiri  dari  6  domain  yaitu  “ Sensory Abilities ” (SAB), “ Autonomy ” (AUT), “ Past,
Present,  and  Future  Activities ” (PPF), “ Social Participation ” (SOP), “ Death  and  Dying ” (DAD), “Intimacy ” (INT) (2) . Penyakit
diabetes  mellitus  sangat  mempengaruhi kualitas hidup setiap orang apabila penyakit
diabetes  mellitus  tipe  2  tidak  ditangani dengan baik akan terjadi peningkatan kasus diabetes mellitus.
Studi  mengenai  prevalensi  diabetes  yang dilakukan  oleh International  Diabetes Federation (IDF)  bahwa  85-95%  kasus diabedes  tipe  2  di  dunia  sebagian  besar orang dewasa. Pada saat ini kasus diabetes mellitus tertinggi ada di benua Mediterania Utara  dan  Timur  Tengah  dan  diikuti  oleh Amerika  Utara  dan  Amerika  selatan  hal tersebut  adalah  mencerminkan  terjadinya peningkatan umur harapan hidup di negara tersebut.  Di  Amerika  Utara  kasus  diabetes mellitus  lebih  lazim  diderita  oleh  lansia. Jumlah penderita Diabetes Mellitus tertinggi saat ini berada pada kelompok  umur 40-50 tahun sebanyak 166 juta jiwa,  namun pada usia 60-70 tahun jumlah penderita diabetes mellitus  mencapai  164  juta  jiwa.  Di  Eropa angka  prevalensi  diabetes  mellitus  berkisar dari  1,6%  di  Islandia  sampai  7,9%,
sedangkan  di  Inggris  angka  kejadian Diabetes Melitus mencapai 2,9% (1)
Menurut  data World  Health  Organization (WHO), di prediksikan bahwa kasus diabetes mellitus di dunia akan meningkat 2 kali lipat pada  tahun  2030  dengan  jumlah  penderita diabetes  mellitus  sebanyak  366  juta. Prevalensi  penyakit  diabetes  mellitus penduduk  dunia  diperhitungkan  pertahun mencapai  125  juta  dan  prediksi  berlipat ganda  mencapai  250  juta  dalam  10  tahun mendatang.  Prevalensi  kasus  diabetes mellitus akan meningkat di negara berkembang  dibandingkan  dengan  negara maju (3)
Hasil  riset  kesehatan  dasar  (Riskesdas) Tahun  2018  bahwa  prevalensi  penyakit diabetes  mellitus  di  Indonesia  mencapai 2,0%  sedangkan hasil riset kesehatan dasar tahun  2013  prevalensi  penyakit  diabetes mellitus  mencapai  2,1%  berarti  ditahun 2018  jumlah  prevalensi  penyakit  diabetes mellitus  mengalami  penurunan  sebanyak 0,1%, tetapi menurut perkumpulan endorinologi  Indonesia  prevalensi  diabetes mellitus  pada  tahun  2013  mencapai  6,9% sedangkan  di  tahun  2018  prevalensi penyakit  diabetes  mellitus  mencapai  8,5% hal  ini  membuktikan  bahwah  prevalensi penyakit  diabetes  mellitus  setiap  tahunnya semakin  meningkat.  Prevalensi  penyakit diabetes  mellitus  di  Yogyakarta  mencapai 3,1%,  sedangkan  di  Kalimantan  Timur
Prevalensinya  mencapai  3,1  %,  Sulawesi Tengah  3,0%.  Prevalensi  kasus  diabetes melitus  yang  paling  terendah  terdapat  di Nusa Tenggara Timur yaitu 0,9% sedangkan prevalensi  penyakit  diabetes  mellitus  yang tertinggi  terdapat  di  Provinsi  DKI  Jakarta sebanyak  3,4  %,  kalau  dilihat  dari karakteristik  umur  prevalensi  penderita diabetes  mellitus  yang  tertinggi  pada  usia 55-64  tahun  prevalensinya  sebanyak  6,29% sedangkan di usia 65-74 tahun prevalensinya mencapai 6,03% kalau melihat  data  riset  kesehatan  dasar  tahun 2018  ternyata  sebagian  besar  penderita diabetes mellitus terdapat pada lansia (4) Hasil penelitian yang dilakukan oleh Nguyen dkk,  di  Vietnam  tahun  2018  bahwa  ada hubungan  komorbiditas  penyakit  diabetes melitus  dengan  kualitas  hidup  pada  pasien diabetes  mellitus  tipe  2.  Pada  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hutabarat, tahun  2017  di  Puskesmas  Harapan  Raya Pekanbaru  ternya  ada  hubungan  yang signifikan antara komplikasi diabetes mellitus  dengan  kualitas  hidup  pasien diabetes  mellitus  dengan  nilai  P value = 0,000.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Gunardi, tahun 2017 di Puskesmas
Kecamatan  Ciracas  bahwa  kualitas  hidup lansia penderita DM tipe 2 dipengaruhi oleh peran  petugas  kesehatan  (9,33%),  fungsi keluarga  (35,97%),  motivasi  diri  (16,47%) dan  gaya  hidup  (26,43%).  Penelitian  yang
dilakukan  oleh  Iqbal,  di  Puskesmas  Pajang kota Surakarta ternyata ada hubungan lama menderita diabetes mellitus dengan kualitas hidup lansia dengan nilai P value= 0,001.
Dari  42  studi  meta  analisis  disimpulkan bahwa  orang  dewasa  dan  lansia  yang menderita penyakit diabetes mellitus tipe 2 mempunya  peluang  2  kali  lebih  tinggi prevalensinya  untuk  mengalami  depresi dibandingkan  dengan  orang  yang  tidak menderita  diabetes  mellitus  dan  pada penderita diabetes mellitus yang mengalami hipoglikemia dapat menyebabkan kehilangan daya ingat atau disfungsi kognitif jangka  pendek.  Dampak  dari  disfungsi kognitif  dan  depresi  pada  penderita diabetes mellitus menyebabkan menurunya kualitas  hidup  pada  penderita  diabetes mellitus (Bilous and Donelly, 2014) Upaya pemerintah untuk mengatasi penyakit diabetes mellitus seperti
melakukan pendekatan faktor risiko penyakit  tidak  menular  terintegrasi  di fasilitas layanan primer (posbindu PTM) dan pemerintah membuat program pos pembinaan terpadu penyakit  tidak menular (posbindu PTM) tujuannya adalah pemberdayaan masyarakat
dalam meningkatkan  kewaspadaan dini dan monitoring  faktor  risiko  penyakit  tidak menular termasuk diabetes mellitus. Kegiatan  posbindu  PTM  tidak  hanya dilakukan di masyarakat namun kegiatannya
ada  di  sekolah  dan  tempat  kerja  dengan tujuan deteksi dini, konseling, dan penyuluhan penyakit tidak menular (5) Di  seluruh  Puskesmas  yang  berada  di wilayah  kerja  Kecamatan  Cipayung  untuk mengendalikan dan menanggulangi penyakit diabetes mellitus telah menerapkan program pengelolaan penyakit kronis (Prolanis) khususnya penyakit diabetes  mellitus  dan  hipertensi  aktifitas kegiatan prolanis meliputi konsultasi medis, edukasi, reminde melalui  SMS Gateway, home  visit, aktifitas  klub  dan  pemantauan status  kesehatan.  Upaya  pencegahan  dan pengendalian  penyakit  diabetes  mellitus telah  dilakukan  di  setiap  Puskesmas  tetapi kasus  penyakit  diabetes  mellitus  setiap tahunnya  meningkat  di  wilayah  kerja Puskesmas Kecamatan Cipayung pada tahun 2017  sebanyak  1070  jumlah  penderita diabetes  mellitus  yang  tertinggi  pada kelompok  usia  45-59  tahun  ada  sebanyak 473  orang  dengan  persentase  44,2%  dan pada  usai  60-69  tahun  sebanyak 403  orang dengan  persenase  37,7%    sedangkan  di tahun  2018  penderita  diabetes  mellitus meningkat  menjadi  1116  orang  dan  pada kelompok  usia 45-59 tahun  yang terbanyak menderita  penyakit  diabetes  mellitus mencapai  543  orang  dengan  persentase 48,7% sedangkan pada kelompok usia 60-69 tahun  ada  sebanyak  375  orang  dengan persentase 33,6% (6)
Upaya  pemerintah  untuk  mengendalikan dan  mencegah  penyakit  diabetes  mellitus sudah  dilakukan  namun  kasus  diabetes mellitus setiap tahunnya semakin meningkat,  berdasarkan  latar  belakang tersebut  maka  penulis  tertarik  untuk mengetahui  hubungan  diabetes  mellitus tipe  2  dengan  kualitas  hidup  pralansia  dan lansia  pada  kelompok  prolanis  di  wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Cipayung.

## METODE
Jenis  penelitian  survei  analitik  dengan menggunakan  rancangan cross  sectional . Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien  pralansia  dan  lansia  (usia  >  45 tahun)  yang  mengikuti  kegiatan  Prolanis  di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Cipayung.  Responden  dalam  penelitian  ini adalah pralansia dan lansia yang mengikuti kegiataan  Prolanis  di  wilayah  kerja
Puskesmas  Kecamatan  Cipayung.  Jumlah sampel sebanyak 154 responden, pengambilan sampel dengan teknik Accidental  sampling. Pengumpulan  data dilakukan dengan wawancara menggunakan  kuesioner WHOQOL-OLD
terdiri dari 6 domain yaitu Sensory Abilities (SAB), Autonomy (AUT), Past,  Present,  and
Future  Activities  (PPF), Social  Participation (SOP), Death  and  Dying (DAD), Intimacy
(INT) dengan 24 pertanyaan dan mengunakan  skala  Likert.  Pada  saat
pengambilan  sampel  gula  darah  sewaktu responden  tidak  puasa,  sampel  darah diambil melalui jari dan diukur mengunakan alat  glukometer.  Penelitian  ini  dilakukan pada  bulan  Juni  2019.  Responden  yang dikatakan  kualitas  hidup  baik  apabila  skor total jawaban  responden  >  85  dan  kualitas hidupnya  kurang  baik  apabila  skor  total jawaban  responden  <  85.  Responden  yang termasuk  diabetes  melitus  apabila  kadar gula  darah  sewaktu  >  200  mg/dl  dan  tidak diabetes  mellitus  apabila  kadar  gula  darah sewaktu  <  200  mg/dl.  Usia  dikelompokkan menjadi  dua  yaitu  pralansia  usia  45-59 tahun  dan  lansia  >  60  tahun.  Untuk mengukur  depresi  mengunakan Geriatric Depression  Scale  (GDS) dengan  ketentuan Jumlan  skor  >  5  menandakan  bahwa responden  ada  gangguan  depresi,  Jumlah skor  <  5  tidak  ada  gangguan  depresi  dan lama menderita diabetes mellitus dikelompokkan menjadi dua yaitu > 5 tahun dan  <  5  Tahun.  Dalam  penelitian  ini  untuk menganalisis hubungan antara dua variabel mengunakan  uji chi  square dan  untuk menganalisis variabel yang paling berhubungan  atau  yang  paling  dominan menggunakan uji Regresi Logistik Ganda .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Untuk  melihat  karakteristik  setiap  variabel dan  mengetahui  distribusi  frekuensinya,
maka  dilakukan  analisis  univariat  dengan hasil sebagai berikut :
Tabel 1 Rekapitulasi Analisis Univariat No Variabel n % 1 Diabetes Mellitus Ya Tidak 134 20 87 13 2 Kualitas Hidup Kurang Baik Baik 68 86 44,2 55,8 3 Kelompok Usia Lansia Pra Lansia 91 63 59,1 40,9 4 Depresi Ada Ganguan Depresi Tidak  ada  ganguan depresi 37 117 24 76 5 Lama Menderita DM > 5 Tahun < 5 Tahun 69 84 44,8 55,2 Pada tabel 1 dapat terlihat  bahwa sebagian besar  pra  lansia  dan  lansia  yang  berada  di wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan
Cipayung  dan  mengikuti  kegiatan  prolanis yang  menderita  penyakit  diabetes  mellitus mencapai  87%,  untuk  kualitas  hidup  pra lansia dan lansia dapat terlihat bahwa lebih banyak  yang  memiliki  kualitas  hidup  baik mencapai  55,8%  dibandingakan  dengan yang  memiliki  kualitas  hidupnya  kurang baik,  sedangkan  pada  kelompok  usia  dapat terlihat 59,1% lebih banyak lansia dibandingkan pralansia, dan sebagian besar pralansia  dan  lansia  tidak  mengalami depresi ada sebanyak 76%, sedangkan lama menderita  penyakit  diabetes  mellitus  lebih banyak  yang  mengalami  diabetes  mellitus
pada  kelompok  <  5  tahun  ada  sebanyak 55,2 % pra lansia dan lansia.

## Tabel 2 Hasil Rekapitulasi Analisis Bivariat
Variabel Kualitas Hidup P value Kurang Baik Baik n % n % Diabetes Ya Tidak 64 4 47,8 20 70 16 52,2 80 0,037 Kelompok Usia Lansia Pra Lansia 37 31 40,7 49,2 54 32 59,3 50,8 0,376 Depresi Ada ganguan Tidak ada ganguan 18 50 48,6 42,7 19 67 51,4 57,3 0,657 Lama menderita Diabetes > 5 Tahun < 5 Tahun 33 35 47,8 41,2 36 50 52,2 58,8 0,507
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  dapat terilihat  bahwa  variabel  yang  berhubungan dengan  kualitas  hidup  adalah  variabel diabetes  mellitus  sedangkan  variabel  yang tidak  berhubungan  ada  tiga  yaitu  : kelompok usia, depresi dan lama menderita diabetes.
Tabel 3 Hasil Analisis Multivariat Pemodelan Akhir N o Variabel P Value OR 95% CI Lowe r Upper 1 Diabetes mellitus 0,027 3,657 1,162 11,514
Dari hasil analisis multivariat terlihat bahwa variabel yang  paling  dominan  berhubungan dengan  kualitas  hidup  pra  lansia  dan  lansia adalah  diabetes  mellitus  dengan  nilai  OR 3,657  artinya  pra  lansia  dan  lansia  yang menderita  penyakit  diabetes  mellitus mempunyai  peluang  3  kali  untuk  memiliki kualitas hidupnya kurang baik dibandingkan dengan  pra  lansia  dan  lansia  yang  tidak menderita  penyakit  diabetes  mellitus. Diabetes mellitus merupakan penyakit tidak menular  yang  pada  saat  ini  merupakan penyakit  yang  lazim  dijumpai  pada  pra lansia  dan  lansia  serta  insidennya  setiap tahun  mengalami  peningkatan.  Penyakit diabetes  mellitus  akan  lebih  tampak  ketika memasuki  tahapan  komplikasi.  Penyakit diabetes  mellitus  dapat  menyerang  seluruh sistem  tubuh  manusia,  mulai  dari  kulit sampai  jantung  oleh  karena  itu  penyakit diabetes  sangat  mempengaruhi  kualitas hidup  pra  lansia  dan  lansia  (1). Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pra lansia  dan  lansia  yang  ada  di  wilayah  kerja Puskesmas Kecamatan Cipayung ada sebanyak  47,8%  pra  lansi  dan  lansia menderita  penyakit  diabetes  mellitus mempunyai  kualitas  hidup  kurang  baik  dan diperoleh pula sebanyak 20 % pra lansia dan lansia  yang  tidak  menderita  diabetes mellitus  mempunyai  kualitas  hidup  kurang baik.  Sedangkan  diantara  pra  lansia  dan lansia  yang  menderita  penyakit  diabetes
mellitus  ada  sebanyak  52,2%  mempunyai kualitas  hidup  baik  dan  diperoleh  pula sebanyak  80%  pra  lansia  dan  lansia  yang tidak  menderita  penyakit  diabetes  mellitus mempunyai  kualitas  hidup  baik.  Hasil analisis  bivariat  diperoleh  nilai  P=0,037 artinya ada hubungan yang signifikan antara penyakit  diabetes  mellitus  dengan  kualitas hidup  pra  lansia  dan  lansia  serta  hasil analisis  multivariat  menunjukkan  bahwa penyakit  diabetes  mellitus  merupakan faktor  yang  paling  dominan  berhubungan dengan kualitas hidup.
Menurut  Coons  dan  Kaplan  mengatakan bahwa setiap orang memiliki kualitas hidup yang  berbeda  tergantung  pada  masing- masing individu dalam menyikapi permasalahan  yang  terjadi  dalam  dirinya. Jika  menghadapi  dengan  positif  maka  akan baik  pula  kualitas  hidupnya,  tetapi  jika permasalahan  itu  dihadapi  dengan  negatif maka akan buruk pula kualitas hidupnya (7). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitain yang dilakukan oleh Chintya dkk, tahun  2017  di  Kelurahan  Kolongan,
Kecamatan Tomohon
Tengah, Kota Tomohon.  Bahwa  ada  hubungan  diabetes mellitus  dengan  kualitas  hidup  dimana lansia  yang  memiliki  kualitas  hidup  kurang baik  ada  sebanyak  22,8  %  dari  hasil penelitian  ini  menjelaskan  bahwa  lansia yang memiliki kualitas hidupnya kurang baik salah  satu  faktor  penyebabnya  adalah
komplikasi  penyakit  diabetes  mellitus  (8). Begitu  juga  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Fera,  tahun  2017,  Khairah,  2007  dan Landis 2018, hasil penelitiannya membuktikan  bahwa  orang  yang  terkena penyakit  diabetes  mellitus  memiliki  kondisi kesehatan  yang  kurang  baik  dibuktikan dengan  hasil  penelitiannya  bahwa  orang yang  menderita  penyakit  diabetes  mellitus memiliki  kualitas  hidupnya  kurang  baik  ada sebanyak  56  %  (8,9,10).  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Utami,  2018,  dan  Nguyen, 2019  membuktikan  bahwa  responden  yang memiliki  penyakit  diabetes  mellitus  dan sudah mengalami komorbiditas atau komplikasi lebih dari satu penyakit memiliki kualitas hidup rendah dibandingakan dengan orang yang tidak memiliki
komplikasi diabetes (12)(13).
Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gunardi, 2018  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup lansia salah satunya diperlukan motivasi diri tinggi  dari  setiap  lansia  sehingga  kualitas hidup  lansia  akan  berubah  menjadi  lebih baik (14). Menurut pendapat peneliti bahwa pra  lansia  dan  lansia  yang  menderita penyakit  diabetes  mellitus  namun  tidak mengontrol  kadar  gula  darahnya  dapat menimbulkan ketoasidosis diabetikum yang ditandai dengan hiperglikemia, hiperketonemia  dan  asidosis  metabolik sehingga  dapat  terjadi  komplikasi  seperti  : hiperalbuminuria, background  retinopathy,
neuropathy,  kegagalan  ginjal,  proliferative retinopathy,  gangren,  amputasi.  Dampak dari  komplikasi  tersebut  mempengaruhi kondisi  kesehatan  pra  lansia  dan  lansia sehingga  kualitas  hidupnya  menjadi  kurang baik.  Tetapi  bagi  pra  lansia  dan  lansia  yang selalu  mengontrol  kadar  gula  darahnya secara  rutin  dapat  mengurangi  resiko terjadinya  komplikasi  sehingga  kualitas hidup  pralansia  dan  lansia  tetap  terjaga dengan baik.
Bertambahnya  umur  setiap  individu menyebakan terjadinya perubahan- perubahan yang menuntut adanya penyesuaian  diri  secara  terus  menerus dengan  bertambah  umur  pra  lansia  dan lansia  maka  semakin  besar  persentase  pra lansia  dan  lansia  yang  mengalami  keluhan kesehatan. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada sebanyak 40,7% kelompok umur lansia  mempunyai  kualitas  hidup  kurang baik  dan  diperoleh  pula  sebanyak  49,2% kelompok umur pra lansia yang mempunyai kualitas  hidup  kurang  baik.  Sedangkan diantara  kelompok  umur  lansia  ada sebanyak  59,3%  mempunyai  kualitas  hidup baik  dan  diperoleh  pula  sebanyak  50,8% kelompok umur pra lansia yang mempunyai kualitas  hidup  baik.  Hasil  analisis  bivariat diperoleh  nilai  P=0,376  maka  dapat disimpulkan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  kelompok  umur  dengan kualitas  hidup  pra  lansia  dan  lansia.  Pada
penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa kualitas  hidup  pra  lansia  dan  lansia  tidak dapat dipengaruhi oleh umur, jadi kelompok  umur  pra  lansia  dan  lansia mempunyai  peluang  yang  sama  untuk mengalami penurunan kualitas hidupnya.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Margaretha tahun  2017  di  Puskesmas  Se  Kota  Kupang menunjukkan  bahwa  umur  seseorang  tidak mempengaruhi  kualitas  hidup  (15).  Begitu juga  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Meidikayanti,  2017  dan  Ningtyas,  2013 bahwa  usia  tidak  mempengaruhi  kualitas hidup  apabila  penderita  diabetes  sudah mengalami komplikasi barulah mulai kualitas hidupnya terganggu (16)(17).
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Herdianti, 2017, Imayama, 2011 dan Yusra, 2011 hasil penelitiannya  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  usia  dengan  kualitas  hidup dimana  semakin  bertambahnya  usia  maka mempunyai  resiko  lebih  tinggi  untuk memiliki  kualitas  hidup  kurang  baik (18)(19)(20). Menurut Perkumpulan
Endokrinologi  Indonesia  (PERKENI)  bahwa kelompok  umur  lebih  dari  45  tahun merupakan  kelompok  umur  yang  beresiko tinggi mengalami penyakit diabetes mellitus.  Umur  memiliki  hubungan  yang sangat  erat  dengan  penyakit  diabetes mellitus tipe 2 karena semakin
bertambahnya  umur  maka  risiko  untuk mengalami penyakit diabetes mellitus tipe 2 semakin  bertambah  dan  proses  menua dapat  mengakibatkan  perubahan  sistem anatomi  dan  fisiologi  serta  biokimia  tubuh yang salah satunya adalah penurunan fungsi pankreas  dalam  hal  memproduksi  insulin dan  dampak  dari  hal  tersebut  bisa menyebabkan  resisten  insulin  (21).  Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wikanada, 2017  dan  Retnowati,    2015  bahwa  kualitas hidup  kurang  atau  buruk  berkaitan  dengan kelompok  usia  >  70  tahun  artinya  semakin bertambahnya usia maka semakin berpengaruh  terhadap  kualitas  hidupnya
(22)(23). Menurut pendapat peneliti bahwa bertambahnya  usia  setiap  orang  belum tentu mengalami penurunan kualitas hidupnya  tetapi  apabila  pralasia  dan  lansia tidak  menjaga  kualitas  hidupnya  dengan baik  seperti  tidak  melakukan  aktifitas olahraga secara teratur dan selalu mengkonsumsi makanan yang tinggi karbohidrat  dan  lemak  kemungkinan  besar mempunyai risiko terkena penyakit diabetes melitus  sehingga  mempengaruhi  kualitas hidupnya.
Depresi  adalah  gangguan  alam  perasaan hati ( mood ) yang ditandai oleh kemurungan dan  kesedihan  yang  mendalam  serta berkelanjutan  sampai  hilangnya  kegairahan atau  semangat  hidup,  tidak  mengalami gangguan  menilai  realitas  ( reality  testing
ability atau reality  testing  ability masih baik),  kepribadian  tetap  utuh  (tidak  ada splitting  of  personality ),  perilaku  dapat terganggu  tetapi  dalam  batas-batas  normal (24)
Hasil  analisis  setiap  pertanyaan  yang  telah dijawab  oleh  pra  lansia  dan  lansia  dalam penelitian ini di peroleh permasalahan yang sering  muncul  pada  pra  lansia  dan  lansia adalah  hampir  sebagian  pra  lansia  dan lansia  mulai  mengurangi  aktivitas  dan hobinya  ada  sebanyak  52,6%,  dalam menjalani  aktivitas  sehari-hari  kebanyakan berada  di  rumah  daripada  keluar  rumah mencapai 73,4%. Untuk masalah daya ingat ada  sebanyak  41,6%  yang  mengalami masalah daya ingat. Kalau diambil kesimpulan  bahwa  pra  lansia  dan  lansia sudah  mulai  mengurangi  aktifitasnya  dan mulai  muncul  masalah  penurunan  daya ingat. Hasil analisis bivariat diperoleh bahwa ada  sebanyak  48,6%  pra  lansi  dan  lansia ada  gangguan  depresi  mempunyai  kualitas hidup  kurang  baik  dan  diperoleh  pula sebanyak  42,7%  pra  lansia  dan  lansia  yang tidak  ada  ganguan  depresi    mempunyai kualitas  hidup  kurang  baik.  Sedangkan diantara  pra  lansia  dan  lansia  yang  ada gangguan depresi sebanyak 51,4% mempunyai  kualitas  hidup  baik  dan diperoleh  pula  sebanyak  57,3%  pra  lansia dan lansia yang tidak ada gangguan depresi mempunyai  kualitas  hidup  baik.  Hasil  uji
statistik diperoleh nilai P=0,659 maka dapat disimpulkan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  depresi  dengan  kualitas hidup pra lansia dan lansia. Dapat diartikan bahwa  pra  lansia  dan  lansia  yang  tidak menderita depresi maupun yang menderita depresi  sama-sama  mempunyai  peluang untuk memiliki kualitas hidup yang baik.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mahadewi, tahun  2018  bahwa  hasil  penelitiaannya tidak ada hubungan tingkat depresi dengan kualitas  hidup  pada  lansia  di  Panti  Sosial Werdha  Wana  Seraya  Denpasar  Bali  (25). Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Chrisniati,  tahun  2017  bahwa  responden yang  tidak  mengalami  depresi  rata-rata memiliki kualitas hidup yang baik dibandingkan dengan orang yang mengalami  depresi  (26).  Begitu  juga  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Azzahro, tahun  2016  bahwa  terdapat  hubungan tingkat depresi dengan kualitas hidup lanjut usia  di  Panti  Wredha  Darma  Bhakti  Pajang Surakarta.  Nilai  koefisien  korelasi  yang bernilai  negatif  (-0,435)  bermakna  bahwa hubungan  depresi  dengan  kualitas  hidup adalah  negatif  atau  berlawanan,  artinya semakin  tinggi  tingkat  depresi  maka semakin rendah tingkat kualitas hidup lanjut usia  (27).  Menurut  pendapat  peneliti depresi  memang  mempengaruhi  kualitas
hidup  pra  lansia  dan  lansia,  tetapi  dalam penelitian  ini  membuktikan  bahwa  pra lansia  dan  lansia  yang  mengalami  ganguan depresi ataupun tidak mempunyai ganguan depresi  mempunyai  peluang  yang  sama untuk  meningkatnya  kualitas  hidup  pra lansia  dan  lansia.  Mengapa  hasil  penelitian ini tidak berhubungan karena pra lansia dan lansia  sebagian  besar  tidak  mengalami depresi.
Lama  menderita  penyakit  diabetes  melitus sangat erat kaitannya dengan kualitas hidup setiap  orang  tetapi  hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  ada  sebanyak  47,8% pra  lansi  dan  lansia    menderita  penyakit diabetes  mellitus  lebih  dari  atau  sama dengan  5  tahun  mempunyai  kualitas  hidup kurang  baik  dan  diperoleh  pula  sebanyak 41,2% pra lansia dan lansia yang menderita diabetes  mellitus  kurang  dari  5  tahun mempunyai  kualitas  hidup  kurang  baik. Sedangkan  diantara  pra  lansia  dan  lansia yang  menderita  penyakit  diabetes  mellitus lebih  dari  atau  sama  dengan  5  tahun  ada sebanyak  52,2%  mempunyai  kualitas  hidup baik dan diperoleh pula sebanyak 58,8% pra lansia  dan  lansia  yang  menderita  penyakit diabetes  mellitus  kurang  dari  5  tahun mempunyai  kualitas  hidup  baik.  Hasil  uji statistik diperoleh nilai P=0,507 maka dapat disimpulkan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  lama  menderita  diabetes mellitus  dengan  kualitas  hidup  pra  lansia
dan  lansia  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kecamatan  Cipayung.  Artinya  pra    lansia dan lansia yang menderita diabetes mellitus kurang  dari  atau  lebih  dari  5  tahun mempunyai  peluang  yang  sama  untuk memiliki  kulitas  hidup  yang  kurang  baik. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Meidikayanti,  tahun  2017  dengan  hasil penelitian  mayoritas  responden  diabetes mellitus  memang  lebih  banyak  yang menderita  lebih  dari  3  tahun,  namun berdasarkan  uji  statistik  dengan chi-square didapatkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan  antara  lama  menderita  dengan kualitas  hidup  diabetes  mellitus  tipe  2  di Puskesmas  Pademawu.  Hal  ini  bisa disebabkan karena lama menderita diabetes mellitus  masih  dalam  kurun  waktu  yang singkat,  namun  jika  disertai  dengan komplikasi yang cepat, baik  itu jangka yang pendek  ataupun  panjang,  maka  hal  itu berpengaruh  pada  penurunan  kualitas hidup  penderita  (16).  Hasil  penelitian  ini tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Iqbal,  2018  pada  lansia penderita diabetes melitus diperoleh bahwa semakin  lama  lansia  menderita  diabetes mellitus  maka  semakin  menurun  kualitas hidup pada lansia. Hal ini disebabkan karena lamanya  menderita  diabetes  mellitus  dan terapi atau pengobata yang dilakukan dapat menyebabkan terganggunya psikologis,
fungsional,  kesehatan,  dan  kesejahteraan pasien.  Keadaan  hiperglikemi  yang  secara terus  menerus  dan  dalam  jangka  waktu yang  lama  dapat  menyebabkan  timbulnya komplikasi.  Komplikasi  yang  ditimbulkan berupa  komplikasi  makrovaskuler  dan mikrovaskuler sehingga dapat menimbulkan terganggunya  fisiologis  penderitanya  serta menyebabkan kualitas hidupnya berkurang.
Seiringnya  waktu  atau  lama  menderita diabetes mellitus permasalahan juga semakin meningkat  sehingga kualitas hidup penderita  menurun,  penurunan  kualitas hidupnya  terutama  terjadi  pada  dimensi mobilitas,  perawatan  diri,  aktivitas  sehari- hari,  rasa  sakit  atau  kenyamanan  (11). Menurut  pendapat  peneliti  pra  lansia  dan lansia  yang  menderita  diabetes  mellitus lebih  dari  5  tahun  lebih  baik  dalam mengontrol kadar gula darahnya dibandingkan  dengan  pra  lansia  dan  lansia yang  kurang  dari  5  tahun  menderita diabetes melitus. Hal ini disebabkan karena pra  lansia  dan  lansia  telah  berpengalaman dalam mengelola penyakit diabetes mellitus sehingga  kadar  gula  darahnya  dapat terkontrol  dengan  baik  dan  memiliki kualitas hidup yang baik.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  membuktikan  bahwa penyakit diabetes mellitus merupakan salah
satu  faktor  yang  sangat  berhubungan dengan  kualitas hidup pra lansia dan lansia.
Untuk menjaga kualitas hidup pra lansia dan lansia  agar  tetap  terjaga  dengan  baik. Disarankan pra lansia dan lansia melakukan pemeriksaan  kesehatan  secara  rutin  dan selalu  mengontrol  kadar  gula  darahnya  1 bulan sekali.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]. Bilous  R,  Richard  Donelly.  Buku Pengangan Diabetes Edisi Ke 4. Jakarta: Bumi Medika; 2014. 256 p.
[2]. WHO.  WHOQOL-OLD  Manual  Module. World  Health  Organization  European Office (Copenhagen); 2006.
[3]. Bustan  MN.  Manajemen  Pengendalian Penyakit  Tidak  Menular.  Jakarta:  PT Rineka Cipta; 2015. 309 p.
[4]. Kemenkes.  Laporan  Nasional  Riset Kesehatan  Dasar  2018.  Jakarta:  Badan
Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan; 2018. 614 p.
[5]. Kemenkes. Situasi dan Analisis Diabetes. Jakarta:  Pusat  Data  dan  Informasi Kementerian Kerehatan RI; 2014.
[6]. Puskesmas Kecamatan
Cipayung. Laporan  Surveilans  Penyakit  Tidak Menular Puskesmas Kecamatan Cipayung Tahun 2018. Jakarta:
Puskesmas Kecamatan Cipayung; 2018.
[7]. Putri ST, Fitriana LA, Ningrum A, Sulastri A.  Studi  Komparatif :  Kualitas  Hidup
LansiaYang  Tinggal  Bersama  Keluarga dan  Panti.  Res  Gate.  2015;(November 2015).
[8]. Chintya  Anis,  skeplin  A  S  Sekeon  GDK.
Hubungan  Antara  Diabetes  Melitus (HiperGlikemia)  Dengan  Kualitas  Hidup Pada  Lansia  Di  Kelurahan  Kolongan. Kesehat  Masy  [Internet].  2017;(June
2017):1–8. Available from:
http://eprints.ums.ac.id /59080/
[9]. Liuw  FF,  Kandou  GD,  Malonda  NSH,
Masyarakat  FK,  Sam  U,  Manado  R. Hubungan  Antara  Jenis  Kelamin  dan Diabetes Melitus Tipe 2 Dengan Kualitas
Hidup  Pada  Penduduk  Di  Kelurahan
Kolongan  Kecamatan  Tomohon  Tengah
Kota Tomohon. Media Kesehat
[Internet].  2017;9.  Available  from: http://
ejournalhealth.com/index.php/medkes/
article/view/323
[10]. Khairani  R.  Prevalensi  diabetes  melitus dan  hubungannya  dengan  kualitas hidup  lanjut  usia  di  masyarakat. Universa  Med  [Internet].  2016;26(1).
Available from:
https://univmed.org/ejurnal/index.php/ medicina/article/view/292
[11]. Iqbal  NL.  Hubungan  lama  menderita diabetes  melitus  dengan  kualitas  hidup pada  lansia  di  puskesmas  pajang  kota surakarta [Internet]. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2018.
Available from:
http://eprints.ums.ac.id/59080/
[12]. Hutabarat  UM,  Hasneli  Y.  Hubungan Komplikasi  Diabetes  Mellitus  Dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus. JOM  Keperawatan  Univ  Riau  [Internet].
2018;5:459–67. Available from:
jom.unri.ac.id/index.php/JOMPSIK/artic le/view/21233
[13]. Nguyen  H  Van,  Tran  TT,  Nguyen  CT, Tran  TH.  Impact  of  Comorbid  Chronic Conditions  to  Quality  of  Life  among Elderly  Patients  with  Diabetes  Mellitus in  Vietnam.  Int  J  Environ  Res  Public Health. 2019;1–11.
[14]. Gunardi  S,  Septiawan  C.  Pengaruh Empat Variabel Terhadap Kualitas Hidup Lansia  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe II.  J  Ilm  Ilmu  Keperawatan  Indones.
2018;8:450–61.
[15]. Teli  M.  Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  Di  Puskesmas  Se  Kota Kupang.  J  Info  Kesehat  Poltekkes Kemenkes Kupang [Internet]. 2017;  (1): 119–34. Available from: http:// jurnal.poltekeskupang.ac.id/index.php/i nfokes/article/view/133
[16]. Meidikayanti W, Wahyuni CU. Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kualitas  Hidup  Diabetes  Melitus  Tipe  2 Di  Puskesmas  Pademawu.  J  Berk Epidemiol [Internet]. 2017;5(August):240–52.  Available  from:
https://e-
journal.unair.ac.id/JBE/article/viewFile/
4914/3892 [17]. Ningtyas DW, Ningtyas DW, Prasetyowati  I.  Analisis  Kualitas  Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe II di RSUD Bangil  Kabupaten  Pasuruan.  Artik  Ilm
Has  Penelit  [Internet].  2013;  Available
from: http:// repository.unej.ac.id/handle/12345678 9/20719
[18]. Herdianti.  Determinan  Kualitas  Hidup
Penderita  DM  Tipe  2  Di  RSUD Ajjappange. J Endur. 2017;2(February):74–80.
[19]. Imayama  I,  Plotnikoff  RC, Courneya KS, Johnson JA. Determinants of quality
of  life  in  adults  with  type  1  and  type  2 diabetes.  Heal  Qual  Life  Outcome [Internet].  2011;1-9.  Available  from:
http://www.hqlo.com/content/9/1/115
[20]. Yusra A. Hubungan Antara
Dukungan  Keluarga  dengan  Kualitas Hidup  Paien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Poliklinik  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit Umum Pusat Fatmawati Jakarta [Internet].  Universitas  Indonesia;  2011. Available from: lib.ui.ac.id/file?file=digital/20280162-T Aini Yusra.pdf
[21]. Perkeni.  Konsensus  Pengelolaan
dan  Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe
2  Di  Indonesia  2015.  Jakarta:  Pengurus
Besar Perkumpulan
Endokrinologi Indonesia; 2015. 93 p.
[22]. Wikananda G. Hubungan kualitas  hidup dan  faktor  resiko  pada  usia  lanjutdi wilayah kerja puskesmas tampaksiring I Kabupaten  Gianyar  Bali  2015.  Med  Sci Community,  Denpasar,  Bali-Indonesia.
2017;8(1):41–9.
[23]. Retnowati N, Satyabakti P. Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kualitas  Hidup  Penderita  Diabetes  Melitus Di  Puskesmas  Tanah  Kalikedinding.  J  Berk Epidemiol [Internet]. 2015;3:57–68. Available from: e- journal.unair.ac.id/index.php/%0AJBE/articl e/download/1314/1073
[24]. Hawari D. Manajemen Stress Cemas dan  Depresi.  Jakarta:  Badan  Penerbit  FKUI;
2013.
[25]. Mahadewi IGA, Ardani IGAI.
Hubungan  Tingkat  Depresi  Dengan  Kualitas Hidup  Pada  Lansia  Di  Panti  Sosial  Werdha Wana  Seraya  Denpasar  Bali.  E-Jurnal  Med. 2018;7(8):1–8.
[26]. Chrisniati  E,  Marchira  CR,  Kusnanto H.  Depresi  dan  Kualitas  Hidup  Pasien Diabetes  Mellitus  tipe  2  di  Rumah  Sakit Sardjito  Yogyakarta.  Ber  Kedokt  Masy  J Community Med Public Heal. 2017;33:141– 6.
[27]. Azzahro  FD.  Hubungan  Antara
Tingkat  Depresi  Dengan  Kualitas  Hidup
Lanjut  Usia  Di  Panti  Wredha  Darma  Bhakti Pajang Surakarta. Universitas
Muhammadiyah Surakarta; 2016.