ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375

## PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/Preventif

## COMPLIANCE ANALYSIS OF MEDICAL RECORD FILLING AT KALISAT HOSPITAL JEMBER

## ANALISIS  KEPATUHAN  PENGISIAN  BERKAS  REKAM  MEDIS  DI  RUMAH  SAKIT  DAERAH (RSD) KALISAT JEMBER
Dinnya Yesica Tandy 1 , Eri Witcahyo 1* , Sri Utami 1 1 Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember, Kabupaten Jember – Jawa Timur
A R T I C L E I N F O
Article history: Received 26 March 2018
Accepted 14 May 2018
* Corresponding author. HP.: 081231727799 E-mail: ewitcahyo@unej.ac.id Address: Jalan Kalimantan 1/93 – Kampus Bumi Tegal Boto, Kode Pos: 68121 .
A B S T R A C T Background & Objective : Hospital quality services is not only from medical services but also the support services,  one  of  them  is  the  completeness  of  medical  records.  The  medical  record  filling  issues  are incompleteness  and  non-spesific  diagnostic  writing  from  the  doctor.  In  2016, the  completeness  of  medical records in Kalisat Hospital reaches 61,43%. Less motivation and performance may be the cause of doctors and nurses compliance in medical records filling. This study aims to analyze determinants that relate to the compliance  of  medical  records  filling  in  Kalisat  Hospital. Material  and  Method :  This  study  uses descriptive research with a sample size of 47 people. The data is also presented in Scatter diagram to find the correlation of two variables. Result : The result showed that the majority of respondents had good knowledge of medical records, more respondents worked for 5 – 10 years, and majority worked in early adult age 25 - ≥ 40 years old. The majority of respondents had a good attitude and motivation. The majority of respondents had a good response about the filling medical records leadership, a good rewards, but a less response about work design in Kalisat Hospital. The scatter diagram showed that there were a positive correlation between knowledge,  attitude,  motivation,  leadership,  and  rewards  variables  for  the  compliance  of  medical  record files. Conclusion :  Based  on  the  study,  it  can  be  concluded  that  there  is  a  positive  correlation  between knowledge, attitude, motivation, leadership, and reward with compliance of  medical  records file in Kalisat Hospital Jember.
Keywords: Compliance, Filling, Medical Record
Latar  Belakang  &  Tujuan : Pelayanan rumah sakit yang bermutu bukan hanya dari pelayanan medis saja tetapi juga pelayanan penunjang salah satunya adalah kelengkapan rekam medis. Masalah yang sering timbul dalam  pengisian  rekam  medis  adalah  pengisiannya  yang  tidak  lengkap,  penulisan  dokter  yang  kurang spesifik mengenai diagnosa. Tahun 2016, kelengkapan rekam medis RSD Kalisat hanya mencapai 61,43%. Rendahnya  motivasi  dan  kinerja  dapat  menjadi  penyebab  kepatuhan  dokter  dan  perawat  dalam  pengisian berkas  rekam  medis.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menggambarkan  kepatuhan  pengisian  berkas  rekam medis  di  RSD  Kalisat  Jember. Bahan  dan  Metode :  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan jumlah sampel 47 orang. Penyajian data menggunakan diagram Scatter untuk mengetahui hubungan antara dua  variabel. Hasil :  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas  memiliki  pengetahuan  baik  tentang rekam medis di RSD Kalisat, lebih banyak responden yang bekerja cukup lama 5 – 10 tahun, dan mayoritas responden  bekerja  pada  usia  dewasa  awal  25  -  ≥  40  tahun.  Mayoritas  responden  memiliki  sikap  baik  dan motivasi  baik  terhadap  pengisian  rekam  medis.  Mayoritas  responden  menganggap  kepemimpinan  dan imbalan sudah baik, tetapi lebih besar responden yang menganggap desain kerja di RSD Kalisat kurang baik. Hasil diagram scatter menunjukkan bahwa ada hubungan yang erat yang positif antara variabel pengetahuan, sikap,  motivasi,  kepemimpinan,  dan  imbalan  terhadap  kepatuhan  pengisian  berkas  rekam  medis. Kesimpulan : Berdasarkan penelitian tersebut dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang erat dan positif antara pengetahuan, sikap, motivasi, kepemimpinan, dan imbalan dengan kepatuhan pengisian berkas rekam medis di RSD Kalisat Jember.
Kata Kunci: Kepatuhan, Pengisian, Rekam Medis

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  merupakan  bagian  penting  dari  sistem kesehatan  yang  menyediakan  pelayanan  kuratif  komplek, gawat  darurat,  pusat  alih  pengetahuan  dan  teknologi,  dan berfungsi  sebagai  pusat  rujukan.  Rumah  sakit  harus senantiasa  meningkatkan  mutu  pelayanan  sesuai  harapan pelanggan  yang  dapat  dilakukan  melalui  peningkatan kualitas kerja, untuk meningkatkan kepuasan pemakai jasa.
Mutu  layanan  merupakan  suatu  hal  yang  sangat  penting untuk tetap dapat menjaga keberadaan suatu rumah sakit 1 . Indikator  mutu  pelayanan  rumah  sakit  salah  satunya adalah  angka  perawatan  ulang  atau  rekam  medis.  Hal tersebut  dapat  dilihat  dari  data  atau  informasi  dari  rekam medis yang baik dan lengkap. Indikator mutu rekam medis yang baik dan lengkap adalah kelengkapan isi, akurat, tepat waktu dan pemenuhan aspek persyaratan hukum 2 .
Pengertian  rekam  medis  dalam  Peraturan  Menteri
Kesehatan  Nomor  129/Menkes/SK/II/2008  merupakan berkas  yang  berisikan  catatan  dan  dokumen  tentang identitas  pasien,  pemeriksaan,  pengobatan,  tindakan  dan pelayanan  lain  yang  telah  diberikan  kepada  pasien.  Bukti tertulis pelayanan dilakukan setelah pemeriksaan tindakan, pengobatan sehingga dapat dipertanggungjawabkan. Catatan  pada  rekam  medis  yang  baik  dan  lengkap  sangat berguna untuk mengingatkan dokter dengan keadaan, hasil pemeriksaan  dan  pengobatan  yang  telah  diberikan  kepada pasien.  Hal  ini  berguna  untuk  memudahkan  strategi pengobatan pasien 3 .
Masalah  yang  sering  timbul  dalam  pengisian  rekam medis  di  instalasi  rawat  inap  adalah  pengisiannya  yang tidak  lengkap,  penulisan  dokter  yang  kurang  spesifik mengenai  diagnosa.  Keadaan  ini  akan  mengakibatkan dampak  bagi  intern  dan  ekstern  rumah  sakit,  karena  hasil pengolahan  data  menjadi  dasar  pembuatan  laporan. Laporan  ini  berkaitan  dengan  penyusunan  berbagai perencanaan  rumah  sakit,  pengambilan  keputusan  oleh pimpinan  khususnya  evaluasi  pelayanan  yang  telah diberikan 4 .
RSD Kalisat telah melakukan telaah pada kelengkapan berkas  rekam  medis  pada  instalasi  rawat  inap  sejak  tahun 2015.  Hasil  studi  pendahuluan  pada  beberapa  rumah  sakit tipe  C  di  Kabupaten  Jember,  didapatkan  data  rekapitulasi kelengkapan  pengisian  rekam  medis  instalasi  rawat  inap 2x24  jam  setelah  selesai  pelayanan  yaitu  RSD  Kalisat 61,43%, RS Bina Sehat 64%, RSD Balung 64,85%, dan RS DKT  77,73%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  kelengkapan berkas  rekam  medis  terendah  adalah  RSD  Kalisat. Berdasarkan  data  kelengkapan  rekam  medis  RSD  Kalisat, tingkat kelengkapan masing-masing ruang yaitu ruang anak 62,14%,  ruang  interna  61,43%,  ruang  bedah  dan  syaraf 60,3%, dan ruang perinatologi 61,56%.
Rekapitulasi  RSD  Kalisat  tahun  2016  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  ketidaklengkapan  dokumen  rekam medis  terletak  pada  poin  identifikasi  pasien  dan  waktu pengembalian ≥ 2x24 jam ke unit rekam medis. Jika salah satu poin tidak terisi lengkap, maka dokumen rekam medis akan  masuk  kategori  tidak  lengkap.  Ketidaklengkapan pencatatan  pengisian  rekam  medis  akan  mempengaruhi mutu  pelayanan  rekam  medis  yang  akan  menggambarkan pelayanan  kesehatan  yang  diberikan.  Identifikasi  pasien merupakan  poin  yang  tidak  dapat  terpisahkan  dari  berkas rekam medis terutama nomor RM, nama, dan alamat pasien untuk  mencegah  tertukarnya  dokumen  dengan  pasien  lain
atau  munculnya  dokumen  ganda  pasien.  Selain  itu, identifikasi  pasien  dapat  membantu  petugas  medis  untuk mengetahui dosis pengobatan yang tepat. Identiikasi pasien yang  lengkap  akan  menjadi  data  dasar  bagi  penggunaan Sistem Informasi Manajemen (SIM) di rumah sakit. Selain identifikasi  pasien,  kelengkapan  rekam  medis  pada  poin hasil  anamnesis,  hasil  pemeriksaan  fisik,  persetujuan tindakan,  ringkasan  pulang,  dan  nama  tanda  tangan dokter/tenaga  kesehatan  lain  yang  memberi  pelayanan kesehatan juga masih tidak mencapai 100%.
Faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  kerja  pegawai adalah faktor individu (kemampuan dan keterampilan, latar belakang  keluarga,  pengalaman,  tingkat  sosial,  dan demografi), faktor psikologis (persepsi, sikap, kepribadian, belajar,  dan  motivasi),  dan  faktor  organisasi  (struktur organisasi,  desain  pekerjaan,  kepemimpinan,  dan  sistem penghargaan) 5 . Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan  kepatuhan  dalam  pengisian  berkas  rekam medis di RSD Kalisat Jember..

## BAHAN DAN METODE Desain Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  peneliti  adalah penelitian  deskriptif.  Penelitian  ini  dilakukan  di  RSD Kalisat Jember pada bulan November 2017 sampai dengan Februari 2018.
Populasi dan Sampel Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan total sampling karena jumlah populasi kurang dari 100 sehingga seluruh  populasi  dijadikan  sampel  penelitian  semuanya. Jumlah sampel 47 orang yang terdiri dari 6 dokter dan 41 perawat  di  kelas  II  dan  III  Instalasi  Rawat  Inap  RSD Kalisat Jember.
Pengumpulan Data Teknik pengumpulan data dilakukan dengan wawancara  menggunakan  kuesioner,  observasi  dengan lembar observasi, dan studi dokumentasi.

## Analisis Data
Data  yang  telah  diperoleh  dengan  wawancara berdasarkan  kuesioner  dan  observasi  berdasarkan  lembar observasi  ditunjukkan  dalam  bentuk  tabel  dan  dianalisis secara  deskriptif.  Untuk  menggambarkan  pola  korelasi antar variable digunakan diagram scatter

## HASIL
Tabel  1  bahwa  mayoritas  memiliki  pengetahuan  baik
tentang rekam medis dengan skor nilai 7 - 9 yaitu sebanyak 39  responden  atau  83%,  lebih  banyak  responden  yang bekerja  di  RSD  Kalisat  cukup  lama  yaitu  sebanyak  22 responden  atau  sebesar  46,8%,  dan  mayoritas  responden bekerja  di  RSD  Kalisat  pada  usia  dewasa  awal  yaitu sebanyak 45 responden atau sebesar 95,7%.
Tabel  1.  Distribusi  Responden  berdasarkan  Pengetahuan,  Masa Kerja, dan Umur
Variable Faktor Individu n % Pengetahuan Baik Sedang Kurang 39 8 0 83,0 17,0 0 Masa Kerja Baru Cukup lama Lama 14 22 11 29,8 46,8 23,4 Umur Remaja akhir Dewasa awal Dewasa akhir 0 45 2 0 95,7 4,3
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden memiliki  sikap  baik  terhadap  pengisian  rekam  medis  di RSD  Kalisat  yaitu  sebanyak  39  responden  atau  sebesar 83%  dan  tidak  ditemui  sama  sekali  responden  yang memiliki  sikap  tidak  baik  dan  mayoritas  responden memiliki motivasi baik terhadap pengisian rekam medis di RSD  Kalisat  yaitu  sebanyak  39  responden  atau  sebesar 83%.
Tabel 2. Distribusi Responden berdasarkan Sikap dan Motivasi
Variable Faktor Psikologis n % Sikap Baik Kurang baik Tidak baik 39 8 0 83,0 17,0 0 Motivasi Baik Kurang baik Tidak baik 39 7 1 83,0 14,9 2,1
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden menganggap  kepemimpinan  di  RSD  Kalisat  terkait pengisian  berkas  rekam  medis  sudah  baik  yaitu  sebanyak 38  responden  atau  sebesar  80,9%,  mayoritas  responden yang  menganggap  bahwa  imbalan  di  RSD  Kalisat  baik yaitu sebanyak 35 responden atau sebesar 74,5%, dan lebih banyak  responden  menganggap  desain  kerja  di  RSD Kalisat  kurang  baik  yaitu  sebanyak  23  responden  atau sebesar 48,9%.
Berdasarkan gambar 1, dapat diketahui bahwa diagram scatter  pada  variabel  pengetahuan  dan  kepatuhan membentuk  pola  yang  menyerupai  garis  lurus.  Hal  ini mengindikasikan  bahwa  ada  hubungan  yang  erat  antara variabel  pengetahuan  dan  kepatuhan.  Berdasarkan  gambar
1,  dapat  diketahui  bahwa  diagram  scatter  pada  variabel masa  kerja  dan  kepatuhan  mempunyai  pola  seperti  plot yang  menyebar.  Hal  ini  mengindikasikan  bahwa  ada hubungan  yang  rendah  antara  variabel  masa  kerja  dan kepatuhan.  Berdasarkan  tabel  3,  dapat  diketahui  bahwa diagram  scatter  pada  variabel  umur  dan  kepatuhan mempunyai  pola  seperti  plot  yang  menyebar.  Hal  ini mengindikasikan bahwa ada  hubungan  yang rendah antara variabel umur dan kepatuhan
Tabel 3. Distribusi Responden berdasarkan Kepemimpinan, Imbalan, dan Desain Kerja
Variable Faktor Organisasi n % Kepemimpinan Baik Kurang baik Tidak baik 38 7 2 80,9 14,9 4,3 Imbalan Baik Kurang baik Tidak baik 35 7 5 74,5 14,9 10,6 Desain Kerja Baik Kurang baik Tidak baik 22 23 2 46,8 48,9 4,3
Tabel 4 menunjukkan bahwa sebagian besar responden patuh  terhadap  pengisian  berkas  rekam  medis  di  RSD Kalisat yaitu sebanyak 36 responden atau sebesar 76,6%.
Tabel 4. Distribusi Responden berdasarkan Kepatuhan Kepatuhan n % Patuh Kurang patuh Tidak patuh 36 10 1 76,6 21,3 2,1 Tabel  5.  Distribusi  Kelengkapan  pada  Pengisian  Berkas  Rekam Medis No. Rincian Lengkap Tidak Lengkap n % n % 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Identitas Pasien Tanggal dan waktu Hasil anamnesis Hasil pemeriksaan fisik Diagnosis Rencana
penatalaksanaan
Pengobatan/tindakan
Persetujuan tindakan Catatan observasi klinis dan hasil pengobatan
Ringkasan pulang Nama dan tanda tangan dokter 72 205 156 108 205 205 205 167 205 173 185 35,12 100 76,10 52,68 100 100 100 81,46 100 84,39 90,24 133 0 49 97 0 0 0 38 0 32 20 64,88 0 23,90 47,32 0 0 0 18,54 0 15,61 9,76 .
Gambar  1.  Pola  Faktor  Individu  (Pengetahuan,  Masa  Kerja,  dan Usia)  Dengan  Kepatuhan  dalam  Pengisian  Berkas  Rekam  Medis  di RSD Kalisat
Gambar  2.  Pola  Faktor  Psikologis  (Sikap  dan  Motivasi)  Dengan Kepatuhan dalam Pengisian Berkas Rekam Medis di RSD Kalisat
Berdasarkan gambar 2, dapat diketahui bahwa diagram scatter pada variabel sikap dan kepatuhan membentuk pola yang  menyerupai  garis  lurus.  Hal  ini  mengindikasikan bahwa  ada  hubungan  yang  erat  antara  variabel  sikap  dan kepatuhan.  Berdasarkan  gambar  2,  dapat  diketahui  bahwa diagram  scatter  pada  variabel  motivasi  dan  kepatuhan membentuk  pola  yang  menyerupai  garis  lurus.  Hal  ini mengindikasikan  bahwa  ada  hubungan  yang  erat  antara variabel motivasi dan kepatuhan.
Gambar  3.  Pola  Faktor  Organisasi  (Kepemimpinan,  Imbalan,  dan Desain  Kerja)  Dengan  Kepatuhan  dalam  Pengisian  Berkas  Rekam Medis di RSD Kalisat
Berdasarkan gambar 3, dapat diketahui bahwa diagram
scatter  pada  variabel  kepemimpinan  dan  kepatuhan membentuk  pola  yang  menyerupai  garis  lurus.  Hal  ini mengindikasikan  bahwa  ada  hubungan  yang  erat  antara variabel  kepemimpinan  dan  kepatuhan.  Berdasarkan gambar  3,  dapat  diketahui  bahwa  diagram  scatter  pada variabel  imbalan  dan  kepatuhan  membentuk  pola  yang menyerupai  garis  lurus.  Hal  ini  mengindikasikan  bahwa ada  hubungan  yang  erat  antara  variabel  imbalan  dan kepatuhan.  Berdasarkan  gambar  3,  dapat  diketahui  bahwa diagram  scatter  pada  variabel  desain  kerja  dan  kepatuhan mempunyai  pola  seperti  plot  yang  menyebar.  Hal  ini mengindikasikan bahwa ada  hubungan  yang rendah antara variabel desain kerja dan kepatuhan

## PEMBAHASAN
Faktor Individu (Pengetahuan, Masa Kerja, dan Umur) dengan Kepatuhan Pengisian Berkas Rekam Medis 1) Pengetahuan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  diagram  scatter pada variabel pengetahuan dan kepatuhan membentuk pola yang  menyerupai  garis  lurus.  Hal  ini  mengindikasikan bahwa ada hubungan yang erat antara variabel pengetahuan dan kepatuhan. Pengetahuan dapat mempengaruhi kemampuan  dan  keterampilan  seseorang,  semakin  tinggi pengetahuan  seseorang  maka  semakin  tinggi  pula kemampuan dan keterampilannya 5 . Pola ini juga mendukung  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  pengetahuan  dengan  kelengkapan pengisian  berkas  rekam  medis 6 .  amun  penelitian  ini berbeda  dengan  Eny  dan  Enny  yang  menunjukkan  bahwa meskipun  tingkat  pengetahuan  dokter  dan  perawat  dalam pengisian  rekam  medis  sudah  baik,  tetapi  jika  tidak didasari  dengan  kemauan  kuat,  belum  tentu  dapat  mengisi rekam medis dengan baik pula 7 . Penelitian ini menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  sudah  memiliki pengetahuan yang baik. Pengetahuan yang baik berhubungan dengan kepatuhan responden dalam pengisian rekam medis, sehingga semakin baik pengetahuan terhadap rekam  medis,  responden  akan  menunjukkan  kepatuhan yang  positif  pula.  Pengetahuan  yang  baik  dapat meningkatkan  perilaku  seseorang  untuk  memberi  respon positif terhadap suatu kondisi. Meskipun begitu, masih ada beberapa  responden  yang  memiliki  pengetahuan  kurang atau  masih  salah  dalam  menjawab  pernyataan.  Masih  ada responden  yang  kurang  memahami  kapan  seharusnya rekam  medis  dilengkapi,  apakah  setelah  pasien  menerima
pelayanan  kesehatan  atau  setelah  semua  pasien  rawat  inap selesai diperiksa. Karena jika pengisian rekam medis tidak dilakukan  segera  setelah  dokter  atau  perawat  memberikan pelayanan,  cenderung  akan  mengalami  lupa  terutama  saat pasien  berjumlah  banyak.  Selain  itu,  meskipun  sudah terdapat  SPO  yang  jelas  dari  kebijakan  rumah  sakit mengenai  prosedur  pengisian  maupun  pengembalian, terutama  waktu  maksimal  pengembalian  berkas  rekam medis,  responden  masih  ada  yang  salah  menjawab pengembalian  berkas  bisa  >  2x24  jam.  Berdasarkan penelitian  ini,  peningkatan  pengetahuan,  dapat  berupa pelatihan maupun penegakan kebijakan berupa SPO terkait rekam  medis,  perlu  dilakukan  terutama  pada user atau dalam hal ini dokter dan perawat. Hal tersebut dalam upaya memberikan  pemahaman  yang  sama  antara  tenaga  medis dengan tim unit rekam medis, sehingga kepatuhan terhadap pengisian  berkas  rekam  medis  dapat  meningkat.  Aktivitas pelatihan harus mempunyai tujuan yang dan metode untuk mengawasi  apakah  tujuan  telah  tercapai,  sehingga  akan terlihat adanya perubahan sikap, perilaku, dan pengetahuan.
2) Masa Kerja
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  diagram  scatter pada  variabel  masa  kerja  dan  kepatuhan  mempunyai  pola seperti  plot  yang  menyebar.  Hal  ini  mengindikasikan bahwa  ada  hubungan  yang  rendah  antara  variabel  masa kerja  dan  kepatuhan.  Masa  kerja  merupakan  bagian  dari perwujudan pengalaman kerja yang merupakan factor yang mempengaruhi  seseorang  untuk  bertindak  dan  menaati peraturan yang sudah disiapkan 5 . Penelitian ini mendukung penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  masa  kerja  tidak memoderasi  pengaruh  motivasi  kerja  terhadap  kinerja dalam  kelengkapan  pengisian  rekam  medis 8 .  Namun penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  Istirochah yang  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  masa  kerja dengan  kepatuhan  pengisian  berkas  rekam  medis 9 . Penelitian  ini  menunjukkan  hubungan  yang  rendah  antara kepatuhan  dengan  masa  kerja.  Hal  ini  disebabkan  adanya keterbatasan  pada  penelitian  ini  dibandingkan  penelitian lain yang hasilnya ada hubungan antara masa kerja dengan kepatuhan.  Keterbatasan  tersebut  adalah  peneliti  tidak mendikotomi  atau  membagi  responden  berdasarkan  status kepegawaian.  Ini  artinya  kepatuhan  responden  tidak dipengaruhi oleh pengembangan karir bila dilihat dari masa kerja.  Selain  itu,  beberapa  responden  memiliki  masa  kerja <  5  tahun  atau  masih  dalam  kategori  baru.  Hal  ini menyebabkan  kurangnya  pemahaman  terkait  SPO  yang
jelas  terkait  pengisian  berkas  rekam  medis.  Peningkatan supervisi pada pegawai baru perlu dilakukan sebagai salah satu upaya peningkatan kepatuhan pengisian berkas rekam medis. Meskipun masa kerja menunjukkan tingkat keahlian dalam  melaksanakan  tugas  di  tempat  kerja,  dokter  dan perawat  di  RSD  Kalisat  melakukan  berbagai  pelayanan kesehatan,  rekam  medis  merupakan  salah  satu  bagian  dari pelayanan  tersebut  yang  tidak  membutuhkan  keterampilan khusus,  namun  menjadi  kewajiban  yang  telah  didasarkan pada  ketentuan  yang  dibuat  oleh  manajemen  dan  terikat oleh undang-undang yang berlaku.

## 3) Umur
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  diagram  scatter pada variabel umur dan kepatuhan mempunyai pola seperti plot  yang  menyebar.  Hal  ini  mengindikasikan  bahwa  ada hubungan  yang  rendah  antara  variabel  umur  dan kepatuhan. Hasil penelitian ini mendukung penelitian yang menunjukkan  bahwa  variabel  usia  tidak  memoderasi (memperkuat/memperlemah)  pengaruh  motivasi  kerja terhadap kinerja dokter dalam kelengkapan pengisian RM 8 . Hal  ini  sejalan  dengan  pula  dengan  penelitian  Lubis  yang menyebutkan  bahwa  karakteristik  individu  salah  satunya adalah  umur  tidak  mempengaruhi  kinerja  dalam  pengisian berkas  rekam  medis 9 .  Namun  hal  ini  tidak  sejalan  dengan Gibson  yang  menyatakan  semakin  bertambah  umur seseorang, maka semakin bertambah pula pengetahuan dan pengalaman  seseorang  itu 5 .  Penelitian  ini  menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  usia  dengan  kepatuhan pengisian  berkas  rekam  medis.  Mayoritas  responden  pada penelitian ini sebanyak 45 orang (95,7%) adalah dokter dan perawat  yang  berusia  25  –  40  tahun.  Hal  ini  dapat disebabkan  karena  keterbatasan  penelitian  yang  kurang membagi  kategori  secara  spesifik  lagi  sehingga  hasil analisis  univariat  menunjukkan  90%  lebih  responden berada  pada  kategori  dewasa  awal.  Hal  ini  juga  dapat diartikan  bahwa  kepatuhan  pengisian  rekam  medis  tidak tergantung  pada  kekuatan  fisik  dan  kesehatan  yang dipengaruhi  oleh  umurnya,  juga  tidak  bergantung  pada kebijaksanaan  seseorang.  Meskipun,  beberapa  teori menyebutkan  bahwa  usia  berhubungan  dengan  kepatuhan seseorang,  pada  penelitian  ini  kepatuhan  pengisian  berkas rekam  medis  dapat  dipengaruhi  oleh  pemahaman  dokter dan  perawat  terhadap  pengisian  rekam  medis  itu  sendiri. Kurangnya  sosialisasi  atau  pengarahan  dari  unit  rekam medis dapat memberikan perbedaan pemahaman.

## Faktor  Psikologis  (Sikap  dan  Motivasi)  dengan Kepatuhan Pengisian Berkas Rekam Medis 1) Sikap
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  diagram  scatter pada  variabel  sikap  dan  kepatuhan  membentuk  pola  yang menyerupai  garis  lurus.  Hal  ini  mengindikasikan  bahwa ada  hubungan  yang  erat  antara  variabel  sikap  dan kepatuhan.  Penelitian  ini  mendukung  penelitian  yang menyebutkan bahwa sikap merupakan determinan perilaku sebab  yang  berkaitan  dengan  persepsi,  kepribadian,  dan motivasi 5 .  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  erat  yang  positif  antara  sikap  dengan  kepatuhan pengisian  berkas  rekam  medis.  Hasil  penelitian  ini didukung  oleh  penelitian  Sugiyanto  yang  menyebutkan bahwa  ada  hubungan  antara  sikap  dengan  kelengkapan pengisian lembar resume rekam medis 10 . Namun penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Fitri yang menyebutkan tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  sikap  dengan kelengkapan  pengisian  berkas  dokumen  rekam  medis 11 . Pola  berkelompok  mendekati  garis  menunjukkan  pola responden  yang  memiliki  sikap  kurang  baik.  Responden yang  memiliki  sikap  yang  kurang  baik,  beberapa  di antaranya merupakan responden dengan karakteristik sama yaitu  responden  dengan  masa  kerja  <  5  tahun.  Artinya, karyawan  baru  masih  belum  maksimal  dalam  menerima SPO  tentang  rekam  medis.  Variabel  sikap  didefinisikan sebagai  penilaian  responden  terkait  SPO  rekam  medis.  ini artinya,  menerima  atau  tidak  adanya  kewajiban  pengisian rekam  medis,  responden  cenderung  menerima  secara positif atau memberikan sikap yang baik. Karena meskipun karyawan  kurang  menerima  kebijakan  tersebut,  mereka akan  tetap  memberikan  sikap  yang  baik  sehingga mempengaruhi  kepatuhannya  dalam  pengisian  berkas rekam medis. Evaluasi terkait rekam medis dapat dilakukan guna  meningkatkan  pemahaman  karyawan  sehingga  dapat mempertahankan  atau  meningkatkan  sikap  positifnya terhadap SPO rekam medis tersebut.

## 2) Motivasi
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  diagram  scatter pada  variabel  motivasi  dan  kepatuhan  membentuk  pola yang  menyerupai  garis  lurus.  Hal  ini  mengindikasikan bahwa  ada  hubungan  yang  erat  antara  variabel  motivasi dan kepatuhan. Teori Gibson menunjukkan bahwa motivasi merupakan  kemauan  kuat  untuk  berusaha  ke  tingkat  yang lebih  tinggi  sehingga  seseorang  dapat  memperoleh kepuasan  dalam  pemenuhan  kebutuhan  pribadinya.  [5]
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh  penelitian  yang menunjukkan  bahwa  motivasi  mempengaruhi  kinerja dalam  kelengkapan  pengisian  rekam  medis 7 .  Penelitian Elynar menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara  motivasi  dengan  kinerja  dalam  kelengkapan pengisian rekam medis 9 . Penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang erat antara motivasi dengan kepatuhan pengisian  berkas  rekam  medis.  Pola  berkelompok mendekati  garis  menunjukkan  pola  responden  yang memiliki  motivasi  kurang  baik.  Responden  yang  memiliki motivasi  yang  kurang  baik,  beberapa  di  antaranya merupakan  responden  dengan  karakteristik  sama  yaitu responden dengan masa kerja < 5 tahun. Artinya karyawan baru  masih  belum  memiliki  motivasi  yang  kuat  terkait pekerjaannya,  baik  hal  itu  berasal  dari  dirinya  sendiri maupun  dari  lingkungan  kerja.  Motivasi  didefinisikan sebagai penilaian responden terhadap keinginan diri dalam kepatuhannya  mengisi  rekam  medis  yang  berasal  dari dirinya  sendiri  maupun  lingkungan  organisasi.  Sebagian responden  memiliki  motivasi  yang  tinggi.  Namun, beberapa  responden  mengungkapkan  belum  adanya dorongan  berupa  pelatihan,  pendidikan  maupun  promosi untuk  kenaikan  jabatan,  sehingga  keinginan  untuk  tetap berada  pada  unit  saat  ini  cenderung  masih  rendah.  Tidak adanya pengawasan secara rutin juga mengurangi motivasi responden untuk patuh pada pengisian berkas rekam medis. Sehingga  peningkatan  motivasi  melalui  evaluasi  dan pelatihan lebih lanjut terkait rekam medis perlu dilakukan. Faktor  Organisasi  (Kepemimpinan,  Imbalan,  dan Desain  Kerja)  dengan  Kepatuhan  Pengisian  Berkas Rekam Medis
1) Kepemimpinan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  diagram  scatter pada  variabel  kepemimpinan  dan  kepatuhan  membentuk pola yang menyerupai garis lurus. Hal ini mengindikasikan bahwa  ada  hubungan yang  erat  antara  variabel kepemimpinan  dan  kepatuhan.  Pada  teori  Gibson menjelaskan bahwa kepemimpinan mempengaruhi organisasi  terhadap  tugas  dan  tanggung  jawabnya  dalam melaksanakan  tugas/pekerjaan 5 .  Penelitian  ini  mendukung penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  kedekatan  dengan pimpinan  dalam  pekerjaan  dapat  mempengaruhi  tingkat kepatuhan  dokter  maupun  perawat  dalam  kelengkapan berkas  rekam  medis 12 .  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa kepemimpinan  berhubungan  erat  dengan  kepatuhan pengisian  berkas  rekam  medis.  Pola  berkelompok
mendekati  garis  menunjukkan  pola  responden  yang menganggap  peran  pemimpin  masih  kurang  baik. Responden  yang  memiliki  kepemimpinan  yang  kurang baik,  beberapa  di  antaranya  merupakan  responden  dengan karakteristik  sama  yaitu  responden  dengan  masa  kerja  <  5 tahun, yang artinya karyawan baru masih belum maksimal dalam menerima pengarahan terkait rekam medis sehingga belum  memiliki  pemahaman  yang  benar  sesuai  dengan pedoman RM. Hasil observasi dan wawancara menunjukkan  bahwa  koordinator  rawat  inap  atau  rekam medis sudah  melakukan evaluasi berkala berkaitan dengan kelengkapan  rekam  medis.  Akan  tetapi,  kurangnya komunikasi  yang  lebih  jelas  terutama  pada  karyawan  baru menjadi  salah  satu  terhambatnya  kepemimpinan  dalam kaitannya dengan kelengkapan rekam medis di rawat inap. Selain  itu,  tidak  adanya  kebijakan  berupa  SPO  yang  jelas juga menghambat tersampaikannya secara efektif informasi mengenai  kelengkapan  rekam  medis  terutama  pada karyawan  baru.  Sehingga,  penegakkan  SPO  dan  supervisi menjadi  upaya  yang  efektif  guna  meingkatkan  peran kepemimpinan  dalam  kepatuhan  pengisian  berkas  rekam medis.

## 2) Imbalan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  diagram  scatter pada  variabel  imbalan  dan  kepatuhan  membentuk  pola yang  menyerupai  garis  lurus.  Hal  ini  mengindikasikan bahwa ada hubungan yang erat antara variabel imbalan dan kepatuhan.  Teori  Gibson  menjelaskan  semakin  tinggi imbalan  yang  berikan  organisasi  terhadap  karyawan, semakin  tinggi  pula  produktivitas  dari  karyawan  tersebut 5 . Penelitian ini sejalan dengan Istirochah yang menyebutkan bahwa ketidak puasan imbalan yang diterima tenaga medis menurunkan  motivasi  kerja 7 .  Penelitian  ini  juga  didukung penelitian  yang  menunjukkan  imbalan  yang  diterima berpengaruh  signifikan  terhadap  kinerja  karena  perawat dan  dokter  merasa  nyaman  dalam  bekerja,  tunjangan  yang diterima  sesuai  dengan  prestasi,  serta  dukungan  pimpinan yang  tinggi  untuk  mencapai  kepuasan  kerja 13 .  Pada Permenkes  No.  269/Menkes/Per/III/2008  menyebutkan manfaat  rekam  medis  selain  sebagai administrative  value , legal value , research value , education value , documentation  value juga  sebagai financial  value yang dijadikan dasar untuk perincian biaya pelayanan kesehatan yang  harus  dibayar  pasien.  Jika  setiap  jasa  yang  diterima pasien  tertulis  lengkap,  sehingga  dapat  dijadikan  dasar untuk memprediksi  pendapatan  dan  biaya  sarana pelayanan.  Imbalan  diarahkan  pada pemenuhan  kebutuhan
individu  yang  mendukung  efektivitas  organisasi.  imbalan berpengaruh  langsung  pada  kepuasan  kerja  yang  dapat meningkatkan  kinerja  terutama  perilaku  kepatuhan  secara efektif.  Semakin  tinggi  imbalan  yang  diterima  maka semakin  tinggi  pula  tingkat  kepatuhan  karyawan. Peningkatan  supervisi  terkait  pengisian  rekam  medis  yang diimbangi dengan imbalan yang sesuai dapat menjadi salah satu  cara  untuk  meningkakan  kepatuhan  pengisian  berkas rekam medis.

## 3) Desain Kerja
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  diagram  scatter pada variabel desain kerja dan kepatuhan mempunyai pola seperti  plot  yang  menyebar.  Hal  ini  mengindikasikan bahwa  ada  hubungan  yang  rendah  antara  variabel  desain kerja  dan  kepatuhan.  Desain  kerja  merupakan  bagian organisasi  yang  berefek  langsung  terhadap  perilaku  dan kinerja individu 5 . Penelitian ini mendukung penelitian yang menyebutkan  tidak  ada  hubungan  antara  desain  kerja dengan  kinerja  meskipun  ada  yang  menunjukkan  bekerja sesuai  dengan  desain  kerja  dan  kinerjanya  baik 9 .  Pada penelitian  ini,  desain  kerja  didefinisikan  sebagai  penilaian responden  terhadap  beban  kerja  yang  dirasakan  atau didapatkan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  desain kerja  tidak  berhubungan  atau  berhubungan  rendah  dengan kepatuhan  pengisian  berkas  rekam  medis.  Variabel  desain kerja  didefinisikan  sebagai  penilaian  individu  terhadap beban  kerja  yang  dirasakan,  apakah  dengan  adanya kewajiban kelengkapan pengisian berkas rekam medis dari instansi  semakin  menambah  beban  kerja  yang  dirasakan pada  pekerjaannya  saat  ini.  Ini  artinya,  dengan  adanya kewajiban  pada  pengisian  rekam  medis,  beberapa responden  merasakan  bertambahnya  beban  kerja  terutama dari  segi  waktu.  Terutama  pada  format  yang  wajib  diisi oleh  dokter.  Keterbatasan  jumlah  dokter  yang  bertugas  di rawat  inap  dapat  menjadi  hal  penting  utama  yang mempengaruhi  kepatuhan  dalam  pengisian  berkas  rekam medis.  Pada  variabel  ini,  responden  dapat  dinilai  apakah mereka dapat menerima beban kerjanya atau tidak. Jika dia menerima  beban  kerja  tersebut  maka  dia  akan  memberi perilaku  positif  atau  patuh,  jika  responden  tidak  bisa menerima beban kerjanya maka dia akan memberi perilaku negatif  atau  kurang  patuh.  Pada  hasil  observasi  dan wawancara  menunjukkan  bahwa  sebagian  responden  tidak merasakan  bertambahnya  beban  kerja  dengan  adanya kewajiban  pengisian  rekam  medis  secara  lengkap. Meskipun begitu, masih ada responden yang menilai desain kerja  kurang  baik  dan  memberikan  perilaku  kepatuhan
yang  kurang  baik  pula.  Penambahan  jumlah  pegawai terutama  dokter  dapat  menjadi  salah  satu  upaya  dalam meningkatkan kepatuhan pengisian rekam medis, sehingga efektivitas waktu dapat dimaksimalkan

## KESIMPULAN
Mayoritas  responden  memiliki  pengetahuan  baik tentang rekam medis, lebih banyak responden yang bekerja di  RSD  Kalisat  cukup  lama  5  –  10  tahun  ,  dan  mayoritas responden  bekerja  di  RSD  Kalisat  pada  usia  dewasa  awal 25 - ≤ 40 tahun. Mayoritas responden memiliki sikap baik terhadap  pengisian  rekam  medis  di  RSD  Kalisat  dan mayoritas  responden  memiliki  motivasi  baik  terhadap pengisian rekam  medis. Mayoritas responden  menganggap kepemimpinan  di  RSD  Kalisat  terkait  pengisian  berkas rekam medis sudah baik, mayoritas responden menganggap bahwa  imbalan  di  RSD  Kalisat  baik  dan  lebih  banyak responden menganggap desain kerja di RSD Kalisat kurang baik.  Sebagian  besar  responden  patuh  terhadap  pengisian berkas rekam  medis di RSD  Kalisat dan  ketidaklengkapan berkas rekam medis terjadi pada poin identitas pasien, hasil anamnesis,  hasil  pemeriksaan  fisik,  persetujuan  tindakan, dan ringkasan pulang.
Pola  data  menunjukkan  hubungan  erat  antara pengetahuan  dengan  kepatuhan  pengisian  berkas  rekam medis.  Pola  data  menunjukkan  hubungan  yang  rendah antara  masa  kerja  dengan  kepatuhan  pengisian  berkas rekam  medis.  Pola  data  menunjukkan  hubungan  yang rendah  antara  umur  dengan  kepatuhan  pengisian  berkas rekam medis. Pola data menunjukkan hubungan erat antara sikap  dengan  kepatuhan  pengisian  berkas  rekam  medis  di RSD  Kalisat.  Pola  data  menunjukkan  hubungan  erat motivasi dengan kepatuhan pengisian berkas rekam medis.
Pola  data  menunjukkan  hubungan  erat  antara kepemimpinan  dengan  kepatuhan  pengisian  berkas  rekam medis  di  RSD  Kalisat.  Pola  data  menunjukkan  hubungan erat  antara  imbalan  dengan  kepatuhan  pengisian  berkas rekam  medis.  Pola  data  menunjukkan  hubungan  yang rendah  antara  desain  kerja  dengan  kepatuhan  pengisian berkas rekam medis

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terimakasih disampaikan kepada pembimbing, penguji,  dan  instansi  penelitian  yang  telah  membantu mengumpukan  serta  menyusun  data  penelitian  ini. Terimakasih pula disampaikan kepada keluarga dan rekan- rekan  sejawat  yang  tiada  henti  memberikan  dukungan
materi  maupun  non  materi  sehingga  dapat  tersusun penelitian ini.

## REFERENSI
1. Lubis,  Elynar.  Pengaruh  Karakteristik  Individu  dan Motivasi  Intrinsik  terhadap  Kinerja  Dokter  dalam Kelengkapan  Pengisian  Rekam  Medis  Pasien  Rawat Inap  di  Rumah  Sakit  PT  Perkebunan  Nusantara  IV (PERSERO)  Tahun  2008. Tesis .  Medan:  Universitas Sumatera Utara Pascasarjana. (2009).
2. Lihawa,  Cicilia;  Mansur,  Muhammad;  S,  Tri  Wahyu. Faktor-faktor  Penyebab  Ketidaklengkapan  Pengisian Rekam  Medis  Dokter  di  Ruang  Rawat  Inap  RSI Unisma  Malang. Jurnal  Kedokteran  Brawijaya,  Vol.
28,  Suplemen  No.  2,  2015 .  Malang:  Universitas Brawijaya Fakultas Pascasarjana Kedokteran. (2015).`
3. Hanafiah,  M.  Jusuf;  Amir,  Amri. Etika  Kedokteran dan Hukum Kesehatan . Jakarta: EGC. (2007).
4. Giyana,  Frenti.  Analisis  Sistem  Pengelolaan  Rekam Medis  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Daerah  Kota Semarang. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat,  Volume  1, Nomor  2,  Tahun  2012,  Halaman  48-61 .  Semarang:
Universitas Diponegoro Fakultas Kesehatan Masyarakat. (2012).
5. Gibson,  James  L,  Ivancevich,  John  M.,  Donnelly, James  H. Perilaku,  Organisasi,  dan  Struktur  Proses Terjemahan Jilid 2 . Jakarta: Erlangga. (2008).
6. Indar, Irmawati; Indar; dan Naiem, M. Furqaan. Faktor yang Berhubungan dengan Kelengkapan Rekam Medis di  RSUD  H.  Padjongo  DG.  Ngalle  Takalar. Jurnal Administrasi  &  Kebijakan  Kesehatan  Indonesia.;
2(2);10-18 (2013).
7. Istirochah.  Analisis  Kepatuhan  Dokter  dalam  Mengisi Rekam  Medis  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Kabupaten  Boyolali. Skripsi .  Surakarta:  Universitas Muhammadiyah  Surakarta  Fakultas  Manajemen. (2016).
8. Lihawa,  Cicilia;  Noermijati;  Al  Rasyid,  Harun. Pengaruh  Motivasi  Kerja  terhadap  Kinerja  Dokter dalam  Kelengkapan  Pengisian  Rekam  Medis  dengan di  Moderasi  Karakteristik  Individu  (Studi  di  Rumah Sakit  Islam  Unisma  Malang). Jurnal  Aplikasi Manajemen (JAM) Vol 14 No 2 (2016).
9. Lubis,  Elynar.  Pengaruh  Karakteristik  Individu  dan Motivasi  Intrinsik  terhadap  Kinerja  Dokter  dalam Kelengkapan  Pengisian  Rekam  Medis  Pasien  Rawat
Inap  di  Rumah  Sakit  PT  Perkebunan  Nusantara  IV (PERSERO)  Tahun  2008. Tesis .  Medan:  Universitas Sumatera Utara Pascasarjana. (2008).
10. Sugiyanto,  Zaenal.  Analisis  Perilaku  Dokter  dalam Mengisi  Kelengkapan  Data  Rekam  Medis  Lembar Resume  Rawat  Inap  di  RS  Ungaran  Tahun  2005.
Tesis . Semarang:
Universitas Diponegoro Pascasarjana. (2006).
11. Fitri,  Yella  Olia.  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap, Tindakan, dan Komitmen Pimpinan terhadap Kelengkapan  Pengisian  Dokumen  Rekam  Medis  di Rumah  Sakit  Umum  M.  Djamil  Padang  Tahun  2011. Skripsi . Padng: Universitas
Andalas Fakultas
Kedokteran.(2011).
12. Junaidi,  Mohammad.  Pengaruh  Faktor  Obligation  dan Voluntary  terhadap  Kepatuhan  Pengisian  Berkas Rekam Medis di RSUD dr. M. Soewandhie Surabaya. T esis .  Surabaya:  Universitas  Airlangga  Fakultas Kesehatan Masyarakat. (2015).
13. Tayibu,  Afrina  Lestari.  Hubungan  Desain  Pekerjaan dan Imbalan dengan Kinerja Perawat di Ruang  Rawat Inap  Rumah  Sakit  Umum  Haji  Makassar. Skripsi . Makassar: Universitas Islam Negeri Makassar Fakultas Ilmu Kesehatan. (2011).