Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2 Efektifitas Posisi Miring Dan Posisi Setengah Duduk Pada Persalinan Kala Ii Untuk Mengurangi Trauma Dalam Persalinan Normal Di RSU. Rhidos
Author: Marina L Simbolon Et All
Efektifitas Posisi Miring Dan Posisi Setengah Duduk Pada Persalinan Kala Ii Untuk Mengurangi Trauma Dalam Persalinan Normal Di RSU. Rhidos
Marlina L. Simbolon 1 , Ingka Kristina Pangaribuan 2 ,Kamelia Sinaga 3
1 STIKes Mitra Husada Medan correspondence author: Telepon: 082164003047, E-mail simbolon.marlina@yahoo.com
DOI:  10.33859/dksm.v11i2.639

## Abstrak
Latar Belakang Tingginya angka persalinan section caesarea dipengaruhi banyak hal. Salah satunya adalah trauma persalinan pada ibu dikarenakan waktu persalinan yang cukup lama. Hal tersebut dapat dikarenakan  posisi  persalinan  yang  tidak  tepat.  Sebagian  kematian  maternal  dan  perinatal  banyak terjadi pada saat persalinan. Salah satu penyebabnya kala II lama (37%) dan asfiksia pada bayi (28%) (Depkes RI, 2009).
Tujuan tujuan penelitian untuk mengetahui perbedaan posisi persalinan setengah duduk dan miring ke kiri terhadap lamanya kala II di RSU. Rhidos Tahun 2020. Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen  statis  group  comparison,Sampel  penelitian  adalah  semua  ibu  bersalin  primigravida dengan asuhan persalinan normal, dibagi dalam 2 kelompok yaitu kelompok dengan posisi persalinan setengah  duduk  sebanyak  20  responden  dan  kelompok  posisi  persalinan  miring  kiri  sebanyak  20 responden. Penelitian dilakukan di RSU. Rhidos Kota Medan Tahun 2020.
Metode Analisis  data  menggunakan  analisa  univariat  disajikan  dengan  distribusi  frekuensi,  dan analisis bivariat untuk mengetahui perbedaan lama kala II dengan posisi miring kiri dan posisi semi fowler/setengah duduk dengan menggunakan uji T test independen.
Hasil Hasil  penelitian  didapat,  kelompok  posisi  persalinan  setengah  duduk  adalah  87,5  menit, didapatkan nilai p = 0,029 berarti nilai p > dari alpha (0,05)  dan pada posisi setenagh duduk dengan α < 0,05 (p-value = 0,029). Dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima artinya terdapat perbedaan efektifitas posisi miring dan posisi setengah duduk terhadapa kelancaran proses persalinan
Kata Kunci : Lama Kala II, Posisi Setengah Duduk, Posisi Miring Kiri
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2 Efektifitas Posisi Miring Dan Posisi Setengah Duduk Pada Persalinan Kala Ii Untuk Mengurangi Trauma Dalam Persalinan Normal Di RSU. Rhidos
Author: Marina L Simbolon Et All

## Abstract
Background : The high rate of cesarean section delivery is influenced by many things. One of them is the trauma of childbirth to the mother due to the long labor time. This can be due to the incorrect position of the labor.One of the causes is long period II (37%) and asphyxia in infants (28%) (Depkes RI, 2009).
Objective : The aim of the study was to determine the difference in the position of half-sitting and tilted to the left labor towards the length of the second period in the hospital. Rhidos 2020.The sample of this study was all primigravida maternity with normal delivery care, divided into 2 groups, namely a group with a half-sitting labor position as many as 20 respondents and a left oblique labor position group of 20 respondents. The research was conducted at the hospital. Rhidos City in Medan Methods: Data  analysis  used  univariate  analysis  presented  with  frequency  distribution,  and bivariate analysis to determine the difference in the length of second stage with left tilt and semi- fowler / half-sitting position using the independent T test.
Results : The results obtained, the half-sitting labor position group was 87.5 minutes, obtained p value = 0.029, which means the p value> of alpha (0.05) and in the half-sitting position with   <0.05 (p- value = 0.029). It can be concluded that Ho is rejected and Ha is accepted, meaning that there is a difference  in  the  effectiveness  of  the  tilted  position  and  the  half-sitting  position  towards  the smoothness of the labor process.

## Keywords: Old Kala II, Half Sitting Position, Left Tilt Position

## Pendahuluan
Persalinan  adalah  proses  pegeluaran hasil  konsepsi  yang  dapat  hidup  dari  uterus melalui vagina ke dunia luar. Proses persalinan dibagi  menjadi  empat  kala,  yaitu  kala  I,  kala pembukaan  servik  atau  jalan  lahir,  dimana servik membuka sampai terjadi pembukaan 10 cm.  Kala  II  disebut  kala  pengeluaran  janin.
Kala  III  disebut  kala  pelepasan  dan pengeluaran  plasenta.  Kala  IV  observasi  dini
terhadap perdarahan post partum (Wiknjosastro, 2005).
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  didunia mencapai 289.000 jiwa. AKI di Asia Tenggara yaitu  Indonesia  190  jiwa,  Vietnam  49  jiwa, Thailand 26 jiwa, Brunei 27 jiwa, Malaysia 29 jiwa.  Sebagian  besar  kematian  ibu  terjadi dinegara  berkembang  karena  kurang  akses pelayanan  Kesehatan  ,  kekurangan  fasilitas, terlambatnya  pertolongan  persalinan  disertai keadaan  social  ekonmi  dan  Pendidikan  yang masih tergolong rendah (WHO,2014)
Kematian  ibu  dapat  terjadi  dikala  II persalinan.Penyebabnya  antara  lain  kala  II lama karena posisi saat melahirkan, pimpinan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2 Efektifitas Posisi Miring Dan Posisi Setengah Duduk Pada Persalinan Kala Ii Untuk Mengurangi Trauma Dalam Persalinan Normal Di RSU. Rhidos
Author: Marina L Simbolon Et All
partus yang salah, kelainan his, cara mengejan yang  salah  sehingga  dapat  menyebabkan asfiksia  pada  bayi,  kematian  janin,  inersia uteri,  kelelahan  pada  ibu  (widyastuti,2010).
RSU  Rhidos  Di  kota  Medan  yang  dahulunya diawali  dengan  Bidan  Praktik  Mandiri merupakan  tempat  pelayanan  pertolongan persalinan  yang  langsung  di  lakukan  oleh tenaga bidan. Berdasarkan data tersebut diatas, peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  perbedaan  posisi  persalinan  setengah duduk  dan  miring  kiri  terhadap  lamanya  kala II.

## Tujuan Penelitian
Untuk  perbedaan  efektifitas  posisi
miring  dan  posisi  setegah  duduk  pada persalinan  kala  II  untuk  mengurangi  trauma persalinan  dalam  upaya  peningkatan  capaian persalinan normal di RSU Rhidos Kota Medan.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian
eksperimen
static group comparison (perbandingan kelompok statis) yaitu
mengamati  kelompok  eksperimen  (posisi persalinan  miring  ke  kiri)  dan  kelompok
eksperimen (posisi persalinan setengah duduk)
(Notoatmodjo,  2010).  Tekhnik  pengumpulan data adalah dengan menggunakan data primer yang  dikumpulkan  dengan  menggunakan checklist  dan  Partograf  sebagai  dasar  untuk mengobservasi  lamanya  kala  II.  Responden
yang memenuhi kriteria inklusi
dikelompokkan ke dalam salah satu kelompok responden  dengan  urutan  sebagai  berikut  : Responden 1 dimasukkan ke dalam kelompok posisi  miring  kiri  dan  Responden  2 dikelompokkan  dalam  posisi  setengah  duduk dan seterusnya sampai jumlah sampel disetiap kelompok 20 orang.

## Hasil

## Analisa Univariat
Tabel 1.  Distribusi  Frekuensi  Kelancaran  Proses Persalinan Pada Posisi Miring
N o Kelancaran Proses Persalinan N Mean SD Minimun Maximum 1 . Posisi Miring 2 0 87,75 90,00 50 130 Dari  tabel  1  didapatkan  bahwa  dari  20 responden yang paling cepat proses
persalinanya  adalah  50  menit  dan  maksimum 130 menit atau 1 jam 10 menit dan rata – rata
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2 Efektifitas Posisi Miring Dan Posisi Setengah Duduk Pada Persalinan Kala Ii Untuk Mengurangi Trauma Dalam Persalinan Normal Di RSU. Rhidos
Author: Marina L Simbolon Et All
lama  persalinan  pada  kala  II  dengan  posisi

## miring adalah 87,75 menit.
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Kelancaran  Proses persalinan Pada posisi Setengah duduk
Kelancaran
Proses Persalinan N Mean  SD Minimun  Maximum Posisi Setengah Duduk
2
0 70,00  62,50  30 130
Dari  tabel  2  didapatkan  bahwa  dari  20
responden  paling  cepat  proses  persalinannya adalah 30 menit dan maksimum 130 menit atau 1 jam 10 menit dan rata- rata lama persalinan pada  kala  II  dengan  posisi  setengah  duduk adalah 70 menit.

## Tabel 3 Uji Normalitas data
Tabel  3  hasil  Uji  normalitas  data  dengan menggunakan Shapiro-Wilk  test yaitu
kelancaran  proses  persalinan  dengan  posisi miring P-Value >  0,05  yaitu  0,692  dan
kelancaran  proses  persalinan  dengan  posisi setengah  duduk P-Value >  0,05  yaitu  0,094  ,
maka  disimpulkan  data  berdistribusi  normal,
sehingga  dapat  dilakukan  analisa  bivariat dengan uji t independen sample t-test.

## A. Analisa Bivariat
Tabel  4 Efektifitas Posisi Miring dan Posisi Setengah Duduk  Untuk  Meningkatkan  Kelancaran Proses Persalinan
No  Kelancaran Proses Persalinan N  Mean SD P-Value 1. Posisi Miring 20  87,75  23.646 0,029 2.  Posisi Setengah Duduk 20  70,00  25,649 0.029
Dari  tabel  4  Hasil  analisis  Uji
independent sample t-test pada  posisi miring dengan   < 0,05 (p-value = 0,029)  dan pada posisi setengah duduk dengan dengan   < 0,05 (p-value  =  0,029)    dengan  kesimpulan  Ho ditolak  dan  Ha  diterima  artinya  terdapat perbedaan efektivitas posisi miring dan posisi setengah  duduk  terhadap  kelancaran  proses

## melahirkan

## Pembahasan
Pada kala II persalinan ibu dianjurkan untuk  mencoba  posisi  –  posisi  yang  nyaman selama persalinan dan melahirkan bayi dengan dengan  memudahkan  bidan  dalam  menolong persalinan  yang  lebih  nyaman.  Mengubah posisi persalinan pada kala II dapat membantu kemajuan  persalinan.  Pada  penelitian  ini, didapatkan  bahwa  ada  perbedaan  waktu
Kelancaran Proses
Persalinan Mean Median      SD Shapiro-
wilk Statistic  d f P-Value Posisi Miring 87,75 90,00 23,646 0,967 2 0 0,692 Posisi Setengah Duduk
70,00                    62,50 25,649 0,919 2 0 0,094
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2 Efektifitas Posisi Miring Dan Posisi Setengah Duduk Pada Persalinan Kala Ii Untuk Mengurangi Trauma Dalam Persalinan Normal Di RSU. Rhidos
Author: Marina L Simbolon Et All
kelancaran  persalinan  kala  II  antara  posisi persalinan  setengah  duduk  dengan  posisi miring.  Waktu  kala  II  pada  kelompok  posisi persalinan  miring  adalah  87,5  menit, sedangkan lama kala II pada kelompok posisi persalinan setengah duduk adalah 70 menit.
Posisi miring kiri mempunyai
keuntungan  memberikan  rasa  santai  pada  ibu untuk  mengeluarkan  bayinya.  Posisi  miring membuat  ibu  lebih  nyaman  dan  efektif  untuk meneran  dan  membantu  perbaikan  oksiput yang melintang untuk berputar menjadi posisi oksiput  anterior  dan  memudahkan  ibu beristirahat  diantara  kontraksi  jika  ia mengalami  kelelahan.  Sedangkan  posisi setengah  duduk  mempunyai  kelebihan  yaitu alur jalan lahir yang perlu ditempuh untuk bisa keluar  lebih  pendek  dan  gaya  gravitasi  bumi untuk menurunkan janin ke rongga panggul.
Posisi  berbaring  miring  kekiri  dapat mengurangi penekanan pada vena cava inferior sehingga  dapat  mengurangi  kemungkinan terjadinya  hipoksia  karena  suplay  oksigen tidak terganggu dapat memberi suasana rileks bagi ibu yang mengalami kecapekan dan dapat
pencegahan  terjadinya  laserasi/robekan  jalan lahir.
Pada saat menolong persalinan terutama pada  kala  II  persalinan  ibu  dianjurkan  untuk mencoba posisi – posisi yang nyaman selama persalinan  dan  melahirkan  bayi  dengan keuntungan  memudahkan  bidan  dalam menolong persalinan dan persalinan
berlangsung  lebih  nyaman  (Saifudin,  2006).
Mengubah-ubah  posisi  secara  teratur  selama kala  II  dapat  membantu  kemajuan  persalinan (JNPK-KR,  2008).  Pada  penelitian  ini, didapatkan bahwa ada perbedaan nilai rata-rata lama kala II antara posisi persalinan setengah duduk  dan  miring  kiri.  Lama  kala  II  pada kelompok  posisi  persalinan  setengah  duduk adalah  26,87  menit,  sedangkan  lama  kala  II pada  kelompok  posisi  persalinan  miring  kiri adalah  23,60  menit,  dengan  perbedaan  nilai rata-rata yaitu 3,27 menit.
Hal  ini  tidak    sejalan  dengan  penelitian Syarifah (2013) yang menyatakan bahwa tidak ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  posisi miring dengan posisi setengah duduk terhadap kemajuan  persalinan  kala  II  di  BPM  Kota
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2 Efektifitas Posisi Miring Dan Posisi Setengah Duduk Pada Persalinan Kala Ii Untuk Mengurangi Trauma Dalam Persalinan Normal Di RSU. Rhidos
Author: Marina L Simbolon Et All
Palembang. Penelitian tersebut di dukung oleh
Nurul (2013) bahwasannya tidak ada hubungan posisi miring kiri dengan proses mempercepat penurunan kepala janin.
Hasil  uji  T  yang  didapatkan  pada penelitian ini bisa terjadi dikarenakan beberapa faktor  antara  lain  faktor power , passeger ,
passage ,  psikologis  ibu,  dan  penolong persalinan.  Penolong  persalinan  ini  dapat membantu  ibu  agar  tetap  tenang  dan  rileks, maka  penolong  dianjurkan  memfasilitasi  ibu dalam  memilih  sendiri  posisi  meneran  dan menjelaskan  alternatif-  alternatif  posisi meneran  bila  posisi  yang  dipilih  ibu  tidak efektif.  (Sumarah,  2009).    Sehingga  dapat dianalisis  bahwasannya  pemilihan  posisi meneran tidak berpengaruh terhadap kemajuan persalinan kala II, dikarenakan posisi meneran dipengaruhi  oleh  kenyamanan  ibu,  tidak adanya unsur paksaan. Adapun faktor lain yang mempengaruhi  proses  persalinan  yaitu psikologis  ibu  seperti  persiapan  fisik  dan psiokologis, dan pendampingan persalinan dari keluarga terdekat.

## Simpulan
Proporsi  posisi  persalinan  miring  dan setengah duduk di RSU. Rhidos Kota Medan dengan  kelancran  persalinan  <2  jam  adalah masing  –  masing  sebanyak  18  orang  (90%). Nilai rata – rata waktu persalinan kala II pada posisi  persalinan  miring  adalah    87,75  menit dan pada persalinan setengah duduk adalah 70 menit. Hasil analisis uji- t independent sample t-test pada  posisi miring  dengan   < 0,05 (p- value = 0,029)  dan pada posisi setengah duduk dengan  dengan    <  0,05  (p-value  =  0,029) dengan kesimpulan Ho ditolak dan Ha diterima artinya  terdapat  perbedaan  efektivitas  posisi miring  dan  posisi  setengah  duduk  terhadap kelancaran  proses  melahirkan.  Diharapkan kepada  tenaga  Kesehatan  agar  lebih memperhatikan  kebutuhan  posisi  persalinan pada ibu bersalin.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2 Efektifitas Posisi Miring Dan Posisi Setengah Duduk Pada Persalinan Kala Ii Untuk Mengurangi Trauma Dalam Persalinan Normal Di RSU. Rhidos
Author: Marina L Simbolon Et All

## Daftar Pustaka
Endang  dan  Elisabeth,  (2015).  Panduan Materi  Kesehatan  Reproduksi  & Keluarga  Berencana.  Yogyakarta:

## PUSTAKA BARU PRESS
Fakhriyah,  (2017).  Perbedaan  Posisi  Miring
Dan Setengah Duduk Terhadap Waktu Kala  II  pada  Ibu  Multipara  di  RSUD Idaman Banjarbaru. Banjarbaruhttps://journal.stikeshb.ac.i
d/index.php/jurkessia/article/view/110/ 92 4. JNPK-KR. 2012.
Kemenkes RI Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal.  Jakarta  :Jaringan  Nasional Latihan  Klinik  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia, 2015
Manuaba.  2010.  Ilmu  Kebidanan  Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC
Martini, Titin, (2016). Perbedaan Posisi Miring dengan  Posisi  Setengah  Duduk Terhadap Kemajuan Persalinan Kala II Pada Multipara di Puskesmas Balaraja Tahun 2016. Palembang
https://www.neliti.com/publications/17 5743/perbedaan-posisi-miring- denganposisi-setengah-duduk- terhadap-kemajuan-persalina ,
Notoatmodjo,  (2010).  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Notoatmodjo,  (2017).  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Rohani, (2016). Asuhan Kebidanan Pada Masa Persalinan. Jakarta : Salemba Medika
Dona, S., Nurdin, F., & Rahmi, S. (2017). The Correlation Between Half-Sitting Position And Lithotomy Position With Degree Of Perineal  Rupture  In  Delivery  Room  At Hospital  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin. Proceedings of the 2nd Sari
Mulia  International  Conference  on Health  and  Sciences  2017  (SMICHS
2017) . https://doi.org/10.2991/smichs- 17.2017.31