Faletehan Health Journal , 8 (3) (2021) 152-159 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Hubungan Efikasi Diri terhadap Kepatuhan Perawatan Kaki Diabetes Melitus pada Masa Pandemi
Ela Susilawati 1* , Refi Prananing Putri Hesi 1 , Resna A Soerawidjaja 1
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banten, Tangerang Selatan *Corresponding Author: elasusilawatiskp@gmail.com

## Abstrak
Efikasi diri merupakan salah satu faktor pendorong dalam melakukan perilaku kepatuhan pengelolaan penyakit diabetes melitus dalam melakukan perawatan kaki untuk mencegah terjadinya komplikasi amputasi. Sementara itu, pada masa pandemi  perhatian  penderita  diabetes  melitus  berfokus  pada  pecegahan  covid-19.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  antara  efikasi  diri  terhadap  kepatuhan  perawatan  kaki  penderita  diabetes  melitus.  Metode penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan  desain  penelitian  cross  sectional  study.  Sample  yaitu  39  penderita  diabetes melitus yang dipilih sesuai dengan teknik purposive sampling. Alat ukur yang digunakan adalah Foot Care Confidence Scale (FCCS) dan Notthingham Assesment of Functional Foot Care (NAFF). Analisis data menggunakan uji  chi square. Hasil  penelitian  efikasi  diri  responden  menunjukkan  baik  56,4%,  dan  kepatuhan  perawatan  kaki  76,9%  dengan  uji bivariat P-value 0,026. Efikasi diri memiliki hubungan terhadap kepatuhan perawatan kaki penderita diabetes melitus. Kata Kunci: Efikasi Diri, Kepatuhan, Perawatan Kaki

## The Relationship between Self Efficacy and Diabetes Mellitus Foot Care Compliance in Pandemic Period

## Abstract
Self-efficacy  is  one  of  the  driving  factors  in  carrying  out  diabetes  mellitus  management  compliance  behavior  in performing foot care to prevent from the occurrence of amputation complications. Nevertheless, during the pandemic the attention of diabetes mellitus sufferers focused on covid-19 prevention. This study aims to determine the relationship between self-efficacy and foot care compliance in patients with diabetes mellitus. This research method was quantitative with a cross sectional study design. The samples were 39 people with diabetes mellitus who were selected by purposive sampling technique. The measuring instruments used were Foot Care Confidence Scale and Notthingham Assessment of Functional Foot Care. The data analysis used chi square test. The respondents' self-efficacy was good (56.4%) and their foot care compliance achieved 76.9% with the bivariate test of P-value 0.026. Self-efficacy has a relationship with foot care compliance of patients with diabetes mellitus.
Keywords: Self-Efficacy, Compliance, Foot Care
ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Penderita  diabetes  melitus  di  dunia  semakin mengalami  peningkatan.  Organisasi International Diabetes  Federation  (IDF) memperkirakan sedikitnya terdapat 463 juta orang pada usia 20  – 79  tahun  menderita  diabetes  melitus . Pada  tahun 2019  Indonesia  berada  di  peringkat  ke  7  dengan jumlah penderita terbanyak, yaitu sebesar 10,7 juta (Pusat Data Dan Informasi Kementerian Kesehatan RI,  2020).  Sedangkan  berdasarkan  laporan  dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang tahun 2017 didapatkan  bahwa  diabetes  melitus  merupakan Penyakit  Tidak  Menular  kedua  yaitu  15,61  % setelah hipertensi 56,41 %.
Organisasi  kesehatan  dunia  yaitu World Health Organization , (2020) secara  resmi mendeklarasikan  virus  corona  atau    covid-19 sebagai  pandemi  pada  tanggal  9  maret  2020. Menurut data dari SATGAS covid-19 pada tanggal 13  oktober  2020  menyatakan  bahwa  persentase penyakit  diabetes  melitus  sebanyak  34,5  %  dari 1.488  jumlah  penderita  yang  memiliki  penyakit penyerta.  Diabetes  melitus  menjadi  penyakit penyerta nomor 2 yang rentan terpapar virus covid- 19  setelah  penyakit  hipertensi  (Kemenkes  RI Dirjen P2P, 2020).
Pada masa pandemi kebanyakan penyandang diabetes melitus hanya berfokus pada pencegahan covid-19 sehingga penderita diabetes melitus lupa untuk mengontrol kadar gula darah mereka. Selain itu,  mereka  juga  jarang  minum  obat,  kurang melakukan aktifitas fisik dan kurang memperhatikan pola makan. Ini dapat menyebabkan  kadar  gula  darah  menjadi  tidak terkontrol  (Simanjuntak.,  Simamora.,  &  Sinaga. 2020).  Keadaan  kadar  glukosa  darah  meningkat dapat mengakibatkan terjadinya resiko ulkus kaki atau Diabetic Foot Ulcer yang sukar disembuhkan (Veranita,  Wahyuni.,  &  Veranita,  Wahyuni.,  & Hikayati., 2016).
Mengontrol  kadar  glukosa  darah  melalui kedisiplinan  diet,  melakukan  pencegahan  luka, serta perawatan kaki yang di lakukan secara efektif dapat  mencegah  resiko  ulkus  menjadi  amputasi. Bahkan ketika amputasi sudah di lakukan penderita diabetes melitus diharapkan untuk tetap melakukan perawatan  tindak  lanjut  yang  baik  sehingga penderita  bisa  menjalani  kehidupannya  (Ardi  & Damayanti, 2014). Keberhasilan dalam perawatan diabetes melitus, diperlukan kepatuhan yang cukup baik dalam menjalankan saran yang diberikan oleh
tenaga kesehatan (Windasari, Wibowo, & Afandi., 2015). Menurut International Diabetes Federation pada  tahun  2013  menyatakan  bahwa  salah  satu faktor yang dapat mempengaruhi kepatuhan adalah efikasi diri.
Efektifitas efikasi diri terhadap kualitas hidup sebesar 56,4%. Persentase ini merupakan hasil uji multivariat  yang  menunjukkan  bahwa  variabel efikasi  diri,  kepatuhan,  depresi,  dan  tingkat pendidikan  menentukan  kualitas  hidup  penderita diabetes  melitus  (Munir.,  Munir.,  &  Syahrul. 2020). Efikasi diri menjadi hal yang penting dalam melakukan  manajemen  diabetes  melitus  yang mempunyai tujuan agar penderita diabetes melitus dapat  melakukan  perawatan  diri  sesuai  dengan yang dianjurkan.  Hal ini sejalan dengan apa yang dikemukakan oleh Lukmanulhakim., Apriyani., & Haryani  (2019)  bahwa self  caring  efficacy dapat memberikan kemanfaatan bagi memberikan pelayanan  kesehatan,  hal  ini  dikarenakan  dapat meningkatkan  kepercayaan  masyarakat  serta memberikan kepuasan terhadap diri pasien.
Nilai  efikasi  diri  yang  rendah  mempunyai pengaruh  terhadap  kepatuhan  perilaku  perawatan diri  (Prihatin.,  Suprayitna.,  &  Fatmawati.,  2019). Dan Caring  efficacy diri  seseorang  dapat mempengaruhi  perilaku caring seorang,  dimana hasil  penelitian  Lukmanulhakim.,  Apriyani.,  & Haryani (2019) memperlihatkan adanya perbedaan rerata  perilaku  antara  seseorang  yang  memiliki caring  efficacy rendah  dengan  seseorang  yang memiliki caring  efficacy tinggi.  Hal  diatas dipertegas  oleh  Susanti.,  Sukarni,  &  Pramana., (2020)  bahwa  Efikasi  diri  yang  baik  dalam pengelolaan perilaku kesehatan penderita diabetes melitus merupakan hal yang sangat penting untuk melaksanakan  anjuran  dari  tenaga  kesehatan sehingga  bisa  meningkatkan  perilaku  penderita menuju gaya hidup sehat.

## Metodologi Penelitian
Penelitian  ini  adalah  berjenis  penelitian kuantitatif  dengan  menggunakan  desain cross sectional  study .  Penelitian  ini  dilaksanakan  di Puskesmas  Rawa  Buntu  Kota  Tangerang  Selatan dan waktu pengumpulan data dimulai pada tanggal 21  Juni  sampai  1  Agustus  2021.  Jumlah  sampel pada  penelitian  ini  sebanyak  39  orang  dengan kriteria  inklusi  diantaranya  responden  adalah penderita  diabetes  melitus  di  wilayah  kerja Puskesmas  Rawa  Buntu,  bersedia  menjadi
Faletehan Health Journal , 8 (3) (2021) 152-159 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
responden dan mengisi informed consent , mampu bekerja sama, dan tidak mengalami gangguan jiwa berat  berdasarkan  rekam  medis.  Teknik  yang digunakan  untuk  pengambilan  sampel  pada penelitian ini adalah purposive sampling .
Instrumen yang digunakan pada penelitian ini yaitu  yang  pertama  kuesioner  karakteristik responden, kuesioner ini bertanya tentang data-data demografi  penderita  yang  bisa  mempengaruhi kepatuhan. Kuesioner kedua yaitu  kuesioner Foot Care  Confidence  Scale (FCCS),  kuesioner  ini  di fokuskan  pada  keyakinan  kemampuan  diri/efikasi diri  pada  perawatan  kaki  penderita  diabetes melitus.  Kuesioner  ini  mempunyai  12  butir pertanyaan, menggunakan skala likert dengan skor yaitu  1  -5,  sangat  tidak  percaya  diri  (1),  kurang percaya diri (2), percaya diri (3), cukup percaya diri (4)  dan,  sangat  percaya  diri  (5).  Semakin  tinggi skor maka mengindikasikan semakin tinggi tingkat keyakinan  kemampuan  diri.  Kuesioner  ketiga adalah Standart Kuesioner Nottingham Assesment of  Functional  Foot  Care (NAFF),  kuesioner  ini terdiri dari 13 pernyataan positif dengan skala rasio dengan rentang jawab pernah (1), jarang (2), sering (3),  selalu  (4).  Semakin  tinggi  skor  maka mengindikasikan semakin tinggi tingkat kepatuhan perawatan kaki penderita diabetes melitus .
Analisis  data  yang  akan  dilakukan  berupa analisis  univariat  yaitu  menjelaskan  karakteristik dari  masing-masing  variabel  karakteristik,  efikasi diri  dan  kepatuhan  perawatan  kaki  serta  analisis bivariat  dengan  menggunakan  bantuan  program perangkat lunak komputer seperti SPSS dengan Uji statistik  yang  digunakan  adalah  uji Chi  Square untuk melihat hubungan antara dua variable efikasi diri dan kepatuhan perawatan kaki.

## Hasil dan Pembahasan
Pada  tabel  1  menggambarkan  tentang karakteristik  dari  responden  penderita  diabetes melitus,  tabel  2  menunjukkan  distribusi  frekuensi efikasi  diri  dan  kepatuhan  perawatan  kaki responden,  tabel  3  menunjukan  hasil  hubungan efikasi  diri  terhadap  kepatuhan  perawatan  kaki penderita diabetes melitus.
Tabel  1: Gambaran  Karakteristik  Penderita Diabetes  Melitus di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Rawa Buntu (n=39) Karakteristik n % Jenis kelamin Laki – laki 17 43,6 Perempuan 22 56,4 Usia Dewasa (35-59) 21 53,8 Lansia (60-70) 18 46,2 Pendidikan Tidak Sekolah 2 5,1 SD 9 23,1 SMP 5 12,8 SMA 16 41 Perguruan Tinggi 7 17 Pekerjaan Tidak bekerja 26 66,7 Bekerja 13 33,3 Penghasilan > 4.230.792 3 7,7 2.115.296 – 4.230.792 12 30,8 < 2.115.296 24 61,5 Status perkawinan Menikah 28 71,8 Janda / Duda 11 28,2 Lama menderita <5 tahun 24 61,5 >5 tahun 15 38,5 Total 39 100
Tabel  2: Distribusi  Frekuensi  Efikasi  Diri    dan Kepatuhan  perawatan  kaki  Responden di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rawa Buntu (n=39) Karakteristik n % Efikasi diri Sangat percaya diri 22 56,4 Kurang percaya diri 17 43,6 Kepatuhan perawatan kaki Sangat patuh 30 76,9 Kurang patuh 9 23,1 Total 39 100
Tabel 3. Hubungan Efikasi Diri Terhadap Kepatuhan Perawatan Kaki Penderita Diabetes Melitus di Wilayah Kerja Puskesmas Rawa Buntu
Efikasi diri Kepatuhan perawatan kaki Total P Value Sangat patuh Kurang patuh n % n % Sangat percaya diri 20 90,9 2 9,1 22 0.026 Kurang percaya diri 10 58,8 7 41,2 17 Total 30 76,9 9 23,1 39

## Usia
Pada tabel 1 diperoleh data penderita diabetes melitus  mayoritas  berusia 35-59  tahun    (53,8  %). Pada  usia  ini  terjadi  proses  penuaan  yang menyebabkan  fungsi  organ  tubuh  menurun sehingga  organ  tubuh  tidak  dapat  bekerja  secara efektif. Hal ini di dukung oleh penelitian yang telah di teliti oleh (Susanti et al., 2020) diperoleh bahwa jumlah  responden  terbanyak  yaitu  dari  usia pertengahan  (45-59  tahun)  adalah  sebanyak  53 responden.  Hasil  penelitian  sejalan  juga  dengan penelitian  yang  di  lakukan  oleh    (Sa’adah,  2016) bahwa rata rata usia 56 -61 tahun.
Usia  yang  semakin  bertambah  maka  akan terjadi penurunan  fungsi serta  kemampuan  tubuh, sehingga  dapat  menyebabkan  pada  penurunan efikasi  diri  pada  penyandang  diabetes  melitus. Efikasi  diri  yang  menurun  dalam  melakukan pengelolaan  manajemen  diabetes  melitus  dapat berakibat  lebih  rentan  terkena  komplikasi  dan menyebabkan  penurunan  kualitas  hidup  pada penderita. Penderita diabetes melitus lebih banyak ditemukan pada individu yang berumur di atas 40 tahun daripada orang yang lebih muda (Rondonuwu et al., 2016).

## Jenis Kelamin
Hasil  penelitian  pada  tabel  1  menunjukkan bahwa sebagian besar responden (51,4%) berjenis kelamin perempuan. Sesuai dengan penelitian (Sari &  Firdaus,  n.d.)  yang  menyatakan  bahwa  jenis kelamin  perempuan  lebih  banyak  menderita diabetes  melitus  dan  penelitian  yang  dilakukan oleh  (Nurmawati et al., 2018) yang menyebutkan bahwa  terdapat  faktor  resiko  pada  jenis  kelamin perempuan  yang  berpengaruh  pada  kerentanan terkena  diabetes  melitus  berkaitan  dengan  Indeks massa tubuh yang lebih besar, hal ini di pengaruhi oleh siklus bulanan yang berakibat pada distribusi lemak  terakumulasi.  Selain  itu  juga  terjadi ketidakseimbangan hormonal pada saat kehamilan, progesteron  meningkat,  janin  berkembang  maka tubuh  akan  memberikan  sinyal  lapar  dan  pada
puncaknya  tubuh  tidak  bisa  menerima  asupan kalori  dan  menggunakan  secara  total  akibatnya terjadi peningkatan gula darah selama kehamilan.

## Pendidikan
Tingkat pendidikan sebagian besar responden, berada  pada  kategori  menengah,  yaitu  jenjang SMA  yaitu  41 %.  Menurut  (Sari  &  Firdaus, n.d.) responden  yang  berpendidikan  menengah  lebih memiliki  banyak  pengetahuan  dan  informasi mengenai  pendidikan  kesehatan  dibandingkan dengan  responden  yang  berpendidikan  rendah pendidikan  kesehatan  dalam  penelitian  ini berhubungan dengan pengetahuan dasar responden mengenai  penyakit  diabetes  melitus.  Rendahnya pengetahuan individu mengenai pendidikan kesehatan  berkaitan  dengan  kesadaran  terutama dalam  mengelola  kesehatan.  Semakin  rendah kesadaran  dalam  mengelola  kesehatan  akan menyebabkan semakin buruknya status kesehatan.
Pengetahuan dapat berpengaruh pada individu dalam  pengambilan  keputusan  untuk  melakukan perilaku  hidup  sehat.  Tingkat  pendidikan  yang lebih  rendah  berhubungan  dengan  meningkatnya resiko  terkena  penyakit  diabetes  melitus  dan komplikasinya (Sacerdote et al., 2012).

## Status Pernikahan
Rerata  responden  penderita  diabetes  melitus telah  menikah  dan  sebagian  besar  71,8  %  masih memiliki  pasangan.  Penderita  diabetes  melitus yang  memiliki  pasangan  mempunyai  dukungan dan  perhatian  berpengaruh  dalam  menjalani pengelolaan  penyakitnya  sehingga  efikasi  diri menjadi  lebih  baik  daripada  yang  tidak  memiliki pasangan  (Nisa et al., n.d.).
Bentuk  dukungan  yang  didapatkan  dari pasangan dapat berupa dukungan simpati, empati, kepercayaan,  cinta  dan  penghargaan.  Penderita yang  mempunyai  masalah  dalam  menjalani pengelolaan  penyakitnya  tidak  merasa  terbebani untuk  dirinya  sendiri,  tetapi  masih  memiliki dukungan pasangan yang memperhatikan,
Faletehan Health Journal , 8 (3) (2021) 152-159 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
mendengarkan, dan membantu mengatasi masalahnya (Riley et al., 2010).

## Pekerjaan
Status pekerjaan sebagian besar tidak bekerja dan  atau  sudah  pension  66,7%.  Seseorang  yang tidak  bekerja  memiliki  pola  hidup  yang  kurang aktif.  Individu  yang  memiliki  pola  hidup  kurang aktif  lebih  rentan  terkena  diabetes  dibandingkan mereka  yang  memiliki  pola  hidup  yang  aktif. Olahraga dan akitivitas fisik dapat mempengaruhi peningkatkan    pada  produksi  insulin  (Wahyuni, 2010).

## Pendapatan
Penghasilan  rerata  per  bulan  responden penderita  diabetes  melitus  adalah  sebesar  Rp  < 2,115.296,- . Pendapatan responden yang berada di bawah upah minimum menyebabkan keterbatasan responden  dalam  melakukan  pemeriksaan  atau pengobatan DM secara berlanjut (Sa’adah, 2016).

## Lama Menderita
Lama  menderita  diabetes  melitus  yang dialami  responden  rerata  <  5  tahun.  Lamanya individu  menderita  penyakit  diabetes  melitus dipengaruhi  oleh  beberapa  hal  yaitu  faktor keturunan,  gaya  hidup,  dan  faktor  lingkungan (Purwanti  et  al.,  2016).  Perawatan  diabetes  yang lama  bahkan  seumur  hidup  dapat  berakibat  pada kenaikanan dan penurunan atau fluktuasi motivasi penderita  diabetes  melitus  dalam  melakukan perawatan  dan  dapat  mempengaruhi  efikasi  diri (Rahman.,  et al., 2017).

## Efikasi Diri dan Kepatuhan Perawatan Kaki
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  2 menunjukkan  bahwa  penderita  yang  memiliki efikasi  diri  baik  lebih  banyak  dibandingkan penderita yang memiliki efikasi diri rendah. Hal ini sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  yang menyebutkan  bahwa  sebagian  besar  responden dalam penelitiannya memiliki efikasi diri yang baik yaitu sebesar 57, 5 % (Herlina & Sitorus, 2018)
Menurut  (Bandura,  1994  dalam  Purwanti, 2014) mengatakan bahwa efikasi diri mempengaruhi  bagaimana  seseorang  berpikir, merasa,  memotivasi  diri  sendiri  dan  bertindak. Efikasi  diri  mendorong  proses  kontrol  diri  untuk mempertahankan perilaku yang dibutuhkan dalam mengelola  perawatan diri pada  penderita  diabetes melitus.
Tinggi  rendahnya  efikasi  diri  pada  penderita diabetes  melitus  dapat  di  pengaruhi  oleh  faktor pendidikan,  menurut  (Prihatin  et  al.,  2019) pendidikan  yang  rendah  berpengaruh  pada pengetahuan yang rendah dan dapat menyebabkan penderita  kurang  termotivasi  untuk  datang  ke pelayanan  kesehatan  karena  tidak  merasa  ada keluhan  atau  sakit  sehingga  hal  ini  dapat berpengaruh  pada  status  kesehatan  penderita apabila  tidak  melakukan  manajemen  pengelolaan perawatan  diabetes  melitus  secara  komprehensif. Pengetahuan yang rendah juga dapat menyebabkan efikasi diri yang rendah dalam perawatan diabetes melitus  pendidikan  juga  secara  umum  akan berpengaruh terhadap kemampuan dalam pengelolaan penyakit, pendidikan yang lebih tinggi memiliki  efikasi  diri  dan  prilaku  perawatan  diri yang  baik  (Prihatin.,  Suprayitna.,  &  Fatmawati., 2019).
Diabetes  melitus  merupakan  penyakit  kronis yang membutuhkan efikasi diri yang efektif dalam pengelolaannya  (Nugroho  et  al.,  2020).  Tingkat efikasi diri yang semakin tinggi akan menyebabkan keyakinan yang baik dalam melakukan perawatan diri dalam pengelolaan penyakit diabetes (Ratnawati, 2016).
Pada  masa  pandemic  covid-19  penderita diabetes  melitus  merasa  kurang  percaya  diri datang  ke  pelayanan  kesehatan  untuk  melakukan kontrol  kesehatannya,  hal  ini  disebabkan  karena adanya  rasa  takut  terpapar  covid-19  dan  dengan adanya  kebijakan  pemerintah  tentang  pembatasan pelayanan hampir  disemua  sektor  kesehatan  yang menyebabkan  penderita  menjadi  tidak  leluasa untuk  datang  ke  pelayanan  kesehatan  (  Raafi., Saryono., & Sari, 2021). Banyak penderita diabetes melitus yang tidak mendapatkan perawatan akibat dari  kebijakan  Rumah  Sakit  yang  melakukan pengurangan  kunjungan  dan  konsultasi  untuk menghindari penularan covid-19.

## Kepatuhan Perawatan Kaki
Hasil  penelitian  pada  tabel  2  menunjukkan bahwa penderita yang sangat patuh 76,9 % dalam menjalankan  ketaatan  melakukan  perawatan  kaki. Berbanding  terbalik  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  penderita  diabetes  melitus  yang sedang  menjalankan  perawatan  karena  ulkus diabetes di Rumah Sakit (Ardi & Damayanti, 2014) yang  menyebutkan  bahwa  kepatuhan  penderita diabetes  dalam  melakukan  perawatan  kaki  lebih sedikit dibandingkan dengan penderita yang patuh
ISSN 2088-673X | 2597-8667
sehingga resiko terhadap kejadian ulkus pada kaki sangat tinggi.
Kepatuhan yang terjadi pada responden salah satunya  di  sebabkan  karena  penderita  menderita diabetes  melitus  rerata    <  5  tahun,  menurut (Ridayanti  et  al.,  2019)  menyatakan  bahwa  lama menderita  mempengaruhi  perilaku  kepatuhan pengelolaan penyakit seseorang sehingga penderita akan merasa jenuh dalam menjalani perawatan atau pengelolaan penyakit diabetes melitus.
Kepatuhan merupakan hal yang penting dalam melakukan  perawatan  diabetes  melitus  dalam mencapai  keberhasilan  penatalaksanaan  diabetes melitus,  diperlukan  kepatuhan  yang  cukup  baik dalam  mengelola  diet,  mengontrol  kadar  gula, melakukan  aktifitas,  dan  kepatuhan  dalam perawatan kaki sehingga bisa mencegah terjadinya resiko  komplikasi  ulkus  diabetic  (Windasari, Wibowo, & Affandi, 2015).

## Hubungan  Efikasi  Diri  Terhadap  Kepatuhan Perawatan Kaki
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  3 dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan  antara  efikasi  diri  dengan  kepatuhan perawatan  kaki  pada  penderita  diabetes  melitus. Efikasi  diri  yaitu  merupakan  suatu  keyakinan dalam  diri  individu  akan  kemampuannya  dalam melakukan  pengelolaan  penyakit  diabetes  melitus dengan tujuan mendapatkan hasil yang diharapkan (Nisa et al., n.d.), sehingga hal ini dapat membantu mengurangi  komplikasi  dan  mengoptimalkan kualitas hidup (Manuntung, 2020).
Efikasi  diri  pada  penderita  diabetes  melitus dapat  meningkatkan  kepatuhan  dan  pencapaian untuk mengontrol kadar gula darah (Anindita et al., 2019).  Pada  masa  pandemi  covid-19  penderita diabetes  melitus  merasakan  adanya  kecemasan tertular  virus covid-19 ,  namun  dengan  segala keterbatasan atas adanya kebijakan yang ditetapkan  oleh  pemerintah  tetap  memberikan keyakinan  diri  penderita  untuk  melakukan pengobatan  diabetes  dengan  cara  mematuhi protokol kesehatan ketika mendatangi Puskesmas. Penderita diabetes melitus yang mempunyai efikasi diri  yang  baik  akan  mempunyai  motivasi  dan mendorong dirinya untuk terus menjaga kesehatannya dengan patuh melakukan manajemen perawatan  diabetes  melitus  termasuk  perawatan kaki,    Perawatan  kaki  yang  efektif  mampu memberikan pencegahan preventif untuk memutus resiko ulkus menjadi amputasi (Ardi & Damayanti,
2014). Semakin tinggi efikasi diri penderita maka semakin  baik  perawatan  kaki  yang  di  lakukan penderita  diabetes  melitus,  dan  sebaliknya  jika nilai efikasi diri penderita rendah maka perawatan kaki juga akan rendah (Susanti et al., 2020).

## Simpulan
Penderita  diabetes  melitus  sebagian  besar memiliki  efikasi  diri  yang  sangat  percaya  lebih banyak  dibandingkan  dengan  efikasi  diri  yang kurang  percaya,  hal  ini  menyebabkan  kepatuhan yang tinggi pada penderita diabetes melitus dalam menjalankan perawatan kaki meskipun dalam masa pandemic  covid-19.  Upaya  lain  yang  tetap dibutuhkan  untuk  memotivasi  penderita  diabetes melitus  tetap  menjalankan  terapi  salah  satunya adalah dengan adanya dukungan dari keluarga/pasangan  dan  tenaga  kesehatan  dengan memberikan jadwal kontrol pengobatan mengunjungi  puskesmas  dengan  menggunakan protokol kesehatan.

## Referensi
Anindita, M. W., Hafifah, I., & Diani, N. (2019).
Hubungan  Efikasi  Diri  Dengan  Kepatuhan Melakukan  Latihan  Fisik  Pada  Penderita Diabetes melitus Tipe 2. 19–24.
Ardi,  M.,  &  Damayanti,  S.  (2014).  Hubungan Kepatuhan  Perawatan  Kaki  Dengan  Resiko Ulkus  Kaki  Diabetesdi  Poliklinik  Dm  Rsu Andi Makkasauparepare. 4, 104–107.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Tangerang.  (2017). Profil Kesehatan Kab. Tangerang (Issue 021).
Gonzalez,  J.  S.  (2018).  Psychosocial  Factors  in Medication  Adherence  and  Diabetes  Self- Management:  Implications  for  Research  and Practice. 71(7), 539–551. https://doi.org/10.1037/a0040388.Psychosoci al
Herlina,  S.,  &  Sitorus,  S.  (2018).  Determinan Efikasi Diri Pada Penderita Diabetes melitus. 0195.
Kemenkes  RI  Dirjen  P2P.  (2020).  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia.  Kementerian Kesehatan RI.
L ukmanulhakim,  L.,  Afriyani,  A.,  &  Haryani,  A. (2019).  Caring  Efficacy  and  Nurse  Caring Behavior  in  Taking  Care  of  Critical Patients. Jurnal Ners, 14 (1), 55-61.
doi: http://dx.doi.org/10.20473/jn.v14i1.9664 Manuntung,  A.  (2020).  Efikasi  Diri  Dan  Perilaku Perawatan  Diri  Penderita  Diabetes  melitus
Faletehan Health Journal , 8 (3) (2021) 152-159 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Tipe 2. 6(1), 52–58. Munir,  N.  W.,  Munir,  N.  F.,  &  Syahrul.  (2020).
Self-Efficacy  dan  Kualitas  Hidup  Penderita Diabetes melitus Tipe 2. 11(April), 146–149. Nisa, K.,  Nurfianti,  A.,  & Sukarni. (n.d.).  dengan kualitas Hidup Penderita Diabetes RSUD Dr .
Soedarso Pontianak. 1–7.
Nugroho,  C.,  Wiseno,  B.,  Timur,  J.,  & Penyakit,  K.  ( 2020 ).  Analysis  Of  Home Care  Services  As  Patient  Expectation During. 27–30.
Nurmawati,  T.,  Sari,  Y.  K.,  &  Setyaningsih,  M.
(2018).  Efektifitas  Pendidikan  Kesehatan dengan  Metode  Ekspositori  tentang.  257– 262.https://doi.org/10.26699/jnk.v5i3.ART.p 257
Prihatin,  K.,  Suprayitna,  M.,  &  Fatmawati,  B.  R.
(2019). Motivasi Terhadap Efikasi Diri Dalam Perawatan  Diri  Pada  Penderita  Diabetes melitus Tipe 2. 7, 27–35.
Purwanti, O. S., Yetti, K., & Herawati, T. (2016). Duration  Of  Diabetic  Correlated  Diseases With  Diabetic  Foot  Ulcers  At  Dr  Moewardi Hospital. 359–363.
Pusat Data Dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. (2020). Infodatin-2020-Diabetes- Melitus_dbabVf (p. 10). pusdatin.kemenkes.go.id
Raafi,  V.  A.,  Saryono,  S.,  &  Sari,  Y.  (2021).
Implementasi  Telehealth  pada  penderita Diabetes melitus saat pandemi Covid-19 : Tinjauan sistematis. 7(1), 45–52
Rahman, Handono Fatkhur, Yulia, & Sukmarini, L.
(2017). Efikasi Diri, Kepatuhan, dan Kualitas Hidup Penderita Diabetes melitus Tipe 2 (Self Efficacy,  Adherence,  and  Quality  of  Life  of Patients  with  Type  2  Diabetes).  Pustaka Kesehatan, 5(1).
Ratnawati,  N.  (2016).  Hubungan  Efikasi  Diri Terhadap  Kualitas  Hidup  Penderita  Diabetes melitus  Tipe  2  Di  RS  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta.
Ridayanti,  M.,  Arifin,  S.,  Rosida,  L.,  Studi,  P., Dokter, P., Kedokteran, F., Mangkurat, U. L., Ilmu,  D.,  Masyarakat,  K., Kedokteran,  F., & Mangkurat, U. L. (2019). Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Perilaku  Kepatuhan Kontrol Pada Penderita Diabetes melitus Tipe 2 Di Puskesmas Cempaka Banjarmasin. 169– 178.
Riley,  A.  A.,  Mcentee,  M.  L.,  Gerson,  L.,
Dennison, C. R., Riley, A. A., Medical, H., L, N.  M.  M.,  Riley,  A.  A.,  Mcentee,  M.  L., Gerson,  L.,  &  Dennison,  C.  R.  (2010). Authors  and  Disclosures  Depression  as  a Comorbidity  to  Diabetes :  Implications  for Management.
Rondonuwu,  R.  G.,  Rompas,  S.,  &  Bataha,  Y.
(2016).  Hubungan  Antara  Perilaku  Olahraga Dengan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes melitus  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Wolaang Kecamatan Langowan Timur. 4.
Sa’adah,  N.  (2016).  Keyakinan  Kemampuan  Diri (Self-Efficacy)  Terhadap  Perilaku  Perawatan Kaki Pada Penderita Diabetes melitus.
Sacerdote, C., Ricceri, F., Rolandsson, O., Baldi, I., Chirlaque,  M.,  Feskens,  E.,  Bendinelli,  B., Ardanaz, E., Arriola, L., Balkau, B., Gallo, V., Gonzalez,  C.,  Halkjær,  J.,  Illner,  A.,  Kaaks, R., Key, T., Khaw, K., Navarro, C., Nilsson, P.  M.,  …  Polidoro,  S.  (2012).  Lower educational  level  is  a  predictor  of  incident type  2  diabetes  in  European  countries :  The EPIC-InterAct  study.  June,  1162–1173. https://doi.org/10.1093/ije/dys091
Sari,  N.  K.,  &  Firdaus,  R.  (n.d.).  Faktor  Durasi Menderita  Dm  Tipe  2  Mempengaruhi Perubahan  Kemampuan  Efikasi  Diri  [ Duration  Factors  Of  Suffering  With  Type  2 Dm Affect Changes In Self Efficiency Ability ]. Dm, 52–70.
Simanjuntak,  G.  V.,  Simamora,  M.,  &  Sinaga,  J. (2020).  Optimalisasi  Kesehatan  Penyandang Diabetes melitus Tipe II Saat Pandemi Covid- 19. 3(2), 171–175.
Susanti,  D.,  Sukarni,  &  Pramana,  Y.  (2020).
Hubungan  Antara  Efikasi  Diri  Dengan Perawatan  Mandiri  Kaki  Pada  Penderita Diabetes  melitus  Di  Poli  Penyakit  Dalam Rsud  Sultan  Syarif  Mohamad  Alkadrie Pontianak. 000. https://jurnal.untan.ac.id/index.php/KNJ/artic le/view/41827
Veranita,  Wahyuni,  D.,  &  Hikayati.  (2016). Hubungan  Antara  Kadar  Glukosa  Darah Dengan  Derajat  Ulkus  Kaki  Diabetik. Keperawatan Sriwijaya, 3(2).
Wahyuni, S. (2010). Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Penyakit  Diabetes melitus (Dm) Daerah Perkotaan Di Indonesia Tahun 2007 (. 2007(Dm).
Windasari,  N.  N.,  Wibowo,  S.,  &  Affandi,  M.
(2015). Pendidikan Kesehatan dalam
Meningkatkan Kepatuhan Merawat Kaki pada Penderita Diabetes melitus Tipe II.
Muhammadiyah Journal of Nursing, 2(2). World  Health  Organization.  (2020).  Diabetes. www.who.int/healthtopics/diabetes#tab=tab_ 2.