## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Vol 24, No 1 (2024): Februari, 277-282 DOI: 10.33087/jiubj.v24i1.4572

## Hubungan Gaya Hidup, Dukungan Keluarga dan Peran Petugas Kesehatan Serta Kepatuhan Mengkonsumsi Obat Anti Hipertensi pada Pasien Prolanis Hiperetensi dengan Tekanan Darah Terkontrol di Puskesmas Tembiahan Kota Tahun 2023
Annisa Usraina Mulkiya, Heryudarini Harahap, Mitra, Hastuti Marlina, Yessica Devis Universitas Hang Tuah Pekanbaru, Jl Mustafa Sari Pekanbaru
Correspondence: annisausrainamulkiya27@gmail.com
Abstrak. Prevalensi  tekanan darah  tinggi pada penduduk  usia  18  tahun  keatas  meningkat  dari  25,8%  menjadi 34,1%.  Meningkatnya  kasus  penyakit  tidka  menular  secara  signifikan  diperkirakan  akan  menambah  beban masyarakat dan pemerintah, karena penanganannya membutuhkan biaya yang besar dan memerlukan teknologi tinggi.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  gaya  hidup,  dukungan  keluarga  dan  peran  petugas kesehatan  serta  kepatuhan  minum  obat  dengan  Tekanan  Darah  terkontrol  di  Puskesmas  Tembilahan  Kota Tahun  2023.  Metode  penelitian  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  pendekatan  desain Cross  Sectionl. Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  160  orang  pasien  prolanis  hipertensi.  Teknik  sampel  yang digunakan  adalah Proposional  stratified  Random  Sampling .  Pengumpulan  data  melalui  data  primer  dengan menyebarkan  kuesioner dengan  variabel  independen  (pola  makan,  kebiasaan  merokok,aktivitas  fisik,  keadaan stress, dukungan keluarga, peran petugas kesehatan dan kepatuhan konsumsi obat) dan variabel dependen yaitu tekanan darah terkontrol. Hasil penelitian ini menujukkan ada hubungan signifikan Kepatuhan minum obat anti hipertensi ( p value= 0,000 dan OR 14,744), Kebiasan Merokok ( p value= . 0,000 dan OR 7,082), pola makan ( p value  = 0,000  dan  OR  4,899),  Dukungan  keluarga  ( p  value =  0,012  dan  OR  2,977),  dengan  tekanan  darah terkontrol  pada  pasien  prolanis  hipertensi.  Kepatuhan  minum  obat  anti  hipertensi  merupakan  faktor  dominan yang paling memengaruhi tekanan darah terkontrol pada pasien prolanis hipertensi dengan nilai OR 14,744.
Kata kunci : gaya hidup, keluarga, antihipertensi, hipertensi, prolanis.
Abstract.  The  prevalence  of  high  blood  pressure  in  the  population  aged  18  years  and  above  increased  from 25.8%  to  34.1%.  The  significant  increase  in  cases  of  non-communicable  diseases  is  expected  to  increase  the burden on society and government, because handling it requires large costs and requires high technology. The purpose of this study was to determine the relationship between lifestyle, family support and the role of health workers and compliance with taking medication with controlled blood pressure at the Tembilahan City Health Center  in  2023.  The  research  method  uses  quantitative  methods  with  a  Cross  Sectionl  design  approach.  The number  of  samples  in  this  study  amounted  to  160  hypertension  prolanis  patients.  The  sample  technique  used was  Proposional  stratified  Random  Sampling.  Data  collection  through  primary  data  by  distributing questionnaires  with  independent  variables  (diet,  smoking  habits,  physical  activity,  stress  conditions,  family support,  the  role  of  health  workers  and  compliance  with  drug  consumption)  and  the  dependent  variable  is controlled  blood  pressure.  The  results  of  this  study  indicate  that  there  is  a  significant  relationship  between adherence to taking anti-hypertensive drugs (p value = 0.000 and OR 14.744), smoking habits (p value = 0.000 and  OR  7.082),  diet  (p  value  =  0.000  and  OR  4.899),  family  support  (p  value  =  0.012  and  OR  2.977),  with controlled  blood  pressure  in  hypertension  prolanis  patients.  The  variable  of  adherence  to  taking  anti- hypertensive  drugs  is  the  dominant  factor  that  most  influences  controlled  blood  pressure  in  hypertension prolanis patients with an OR value of 14.744.
Keywords : Lifestyle, Family, hypertension medication, hypertension, prolanis

## PENDAHULUAN
Hipertensi adalah gangguan pada pembuluh  darah  yang  mengakibatkan  suplai oksigen  dan  nutrisi  yang  dibawa  oleh  darah terhambat  sampai  ke  jaringan  tubuh  yang membutuhkannya.  Hipertensi  merupakan  salah satu  penyakit  yang  dapat  diderita  semua kalangan, baik pria ataupun wanita, tua maupun
muda. Hipertensi  dapat  menimbulkan  risiko terhadap penyakit stroke, gagal jantung, serangan jantung, dan kerusakan ginja (Kemenkes,  2014).  Hipertensi  kini  merupakan masalah  kesehatan  dunia  yang  mencemaskan dan  menyebabkan  beban  biaya  kesehatan semakin  tinggi  (Adriani  &  Wirjatmadi,  2016). Institute  for  Health  Metrics  and  Evaluation
Annisa  Usraina  Mulkiya  et  al.,  Hubungan  Gaya  Hidup,  Dukungan  Keluarga  dan  Peran  Petugas  Kesehatan Serta  Kepatuhan  Mengkonsumsi  Obat  Anti  Hipertensi  pada  Pasien  Prolanis  Hiperetensi  dengan  Tekanan Darah Terkontrol di Puskesmas Tembiahan Kota Tahun 2023
(IHME)  tahun  2017  menyebutkan  bahwa  dari
53,3  juta  kematian  di  seluruh  dunia,  33,1% penyebab kematiannya adalah penyakit kardiovaskular,  16,7%  kanker,  6%  diabetes mellitus  dan  gangguan  endokrin  serta  infeksi serta  masalah  saluran  pernafasan  bawah  4,8%. Data  penyebab  kematian  di  Indonesia  tahun 2016  menunjukkan  sebanyak  1,5  juta  kematian dengan penyebab kematian.
Hasil
Riskesdas Tahun 2018
menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan  pada indikator  prevalensi  tekanan  darah  tinggi  pada penduduk  usia  18  tahun  keatas  meningkat  dari 25,8%  menjadi  34,1%.  Meningkatnya  kasus PTM  secara  signifikan  diperkirakan  akan menambah  beban  masyarakat  dan  pemerintah, karena  penanganannya  membutuhkan  biaya yang  besar  dan  memerlukan  teknologi  tinggi (Kemenkes,  2019).  Salah  satu  kegiatan  dalam pencegahan  dan  penanggulangan  penyakit  serta faktor  risiko  hipertensi  yaitu  dengan  Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis). Prolanis adalah  suatu  sistem  pelayanan  kesehatan  dan pendekatan  proaktif  yang  dilaksanakan  secara terintegrasi  yang  melibatkan  Peserta,  Fasilitas Kesehatan  dan  BPJS  Kesehatan  dalam  rangka pemeliharaan  kesehatan  bagi  peserta  BPJS Kesehatan yang menderita penyakit kronis untuk mencapai  kualitas  hidup  yang  optimal  dengan biaya  pelayanan  kesehatan  yang  efektif  dan efisien (BPJS Kesehatan, 2014).
Berdasarkan  data  yang  didapatkan  dari Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Indragiri  Hilir Tahun 2022 Puskesmas Tembilahan kota adalah salah satu dari tiga puluh Puskesmas yang ada di Kabupaten  Indragiri  Hilir  dengan  jumlah penduduk  umur  ≥15  tahun  terbanyak  di  urutan ke-  9  dari  seluruh  puskesmas.  Dari  jumlah tersebut  prevalensi  penderita  Hipertensi  adalah sebesar 37% dengan pencapaian pelayanan yang diberikan  sesuai  standar  pelayanan  kasus hipertensi  sebesar  3,0%  (Dinkes  Kab.  Inhil, 2022).  Capaian  pelayanan  pada  pasien  prolanis hipertensi  ini masih  belum  mencapai  dari  target Standar Pelayanan Minimal (SPM). Hal tersebut juga  terlihat  dari  besarnya  prevalensi  kasus Hipertensi  yang  ada  di  wilayah  Puskesmas Tembilahan  Kota,  namun  hanya  sebesar  3,0% yang  mendapatkan  pelayanan  yang  sesuai standar  penatalasksanaan  Hipertensi.  Sebagai pembanding  Puskesmas  lain  yang  berada  di willayah kecamatan Tembilhan yaitu Puskesmas Gajah  Mada  dimana  data  menunjukkan  dari jumlah  prevalensi  yang  menderita  Hipertensi,
sebesar  42,3%  sudah  mendapatkan  pelayanan yang sesuai standar. Hal ini dapat menunjukkan bahwa Puskesmas Tembilhan Kota masih belum maksimal dalam melaksanakan program pengendalian  Penyakit  Tidak  menulur  (Dinkes Kab. Inhil, 2022).

## METODE
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif dengan rancangan penelitian analitik dan menggunakan pendekatan desain Cross  Sectional yaitu  suatu  penelitian untuk  mempelajari  dinamika  kolerasi  antara faktor-faktor  risiko  dengan  efek,  dengan  cara pendekatan,  observasi  atau  pengumpulan  data. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh pasien  prolanis  hipertensi  yang  berobat  dan mendapatkan  pelayanan  prolanis  di  fasilitas pengobatan Puskesmas.

## HASIL
Prolanis  atau  Program  Pengelolaan Penyakit  Kronis  adalah  program  pengelolaan penyakit  kronis  dari  BPJS  Kesehatan.  Program ini  dapat  memfasilitasi  pemeriksaan  kesehatan rutin  bagi  para  penderita  penyakit  kronis. Penyakit  kronis  yang  menjadi  fokus  Prolanis adalah  diabetes  tipe  2  dan  hipertensi.  Hal  ini disebabkan  jumlah  penderita  kedua  penyakit tersebut  memang  sangat  banyak  di  Indonesia. Prolanis dapat memberikan pelayanan kesehatan dan  pendekatan  proaktif  yang  melibatkan Peserta, Fasilitas Kesehatan, serta BPJS Kesehatan. Analisis multivariat dilakukan untuk mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan signifikan dengan tekanan darah terkontrol pada pasien prolanis hipertensi dan faktor mana yang merupakan faktor confounding (variabel pengacau).  Disamping  itu  analisis  multivariat bertujuan  untuk  mengetahui  adanya  interaksi antara variabel-variabel independen.
Jenis  uji  yang  digunakan  adalah  uji regresi  logistik  karena  variabel  dependen  dan independen berbentuk kategorik. Dalam penelitian  ini  dilakukan  uji  regresi  logistik sederhana  untuk  melakukan  seleksi  bivariat sedangkan  pada  model  selanjutnya  digunakan regresi logistik ganda. Semua variabel independen  yang  menjadi  kandidat  dimasukkan kedalam analisis multivariat. Analisis multivariat bertujuan untuk mendapatkan variabel  independen  yang  paling  dominan  yang berpengaruh  pada  pasien  prolanis  hipertensi dengan  tekanan  darah  terkontrol.  Dalam  hal  ini
Annisa  Usraina  Mulkiya  et  al.,  Hubungan  Gaya  Hidup,  Dukungan  Keluarga  dan  Peran  Petugas  Kesehatan Serta  Kepatuhan  Mengkonsumsi  Obat  Anti  Hipertensi  pada  Pasien  Prolanis  Hiperetensi  dengan  Tekanan Darah Terkontrol di Puskesmas Tembiahan Kota Tahun 2023
semua  variabel  kandidat  diuji  coba  secara bersama-sama dan hasilnya adalah Tabel 1.
Tabel 1 Hasil Analisis Data Multivariat Variabel B p value OR 95% CI Lower Upper Pola Makan 1,589 0,000 4,899 2,141 11,212 Kebiasaan Merokok 1,957 0,000 7,082 2,695 18,611 Dukungan Keluarga 1,091 0,012 2,977 1,269 6.979 Kepatuhan Minum Obat 2,691 0,000 14,744 5,211 41,718 Omnimbus Test 0,000 Negelkerke R Square : 0,421
Sumber: data olahan
Tabel  1  hasil  analisis  multivariat  yang telah  dilakukan,  diperoleh  bahwa  variable  yang berhubungan  dengan  tekanan  darah  terkontrol pada pasien prolanis hipertensi adalah kepatuhan minum  obat  (0,000),  Kebiasaan  merokok (0,000),  pola  makan  (0,000)  dan  dukungan keluarga.  Variabel  yang  paling  dominan berhubungan  dengan  tekanan  darah  terkontrol pada  pasien  prolanis  hipertensi  yaitu  variable kepatuhan  minum  obat  anti  hipertensi  dengan OR 14,744 (95% CI 5,211- 41,718) yang artinya responden  yang  tidak  memiliki  kepatuhan minum  obat  anti  hipertensi  secara  rutin berpeluang  14,744  kali  mengalami  tekanan darah tidak terkontrol.
Hubungan  Kepatuhan  Minum  obat  terhadap Tekanan  Darah  Terkontrol  pada  Pasien Prolanis  Hipertensi  di  Puskesmas  Tembilahan Kota Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2023
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  dari 160  responden  (100%)  terdapat  48,8%  tidak patuh  dalam  mengkonsumsi  obat  antihipertensi, mayoritas  tekanan  darah  tidak  terkontrol sebanyak  27,5%.  Berdarakan  pemodelan  akhir multivariat  variabel  kepatuhan  minum  obat  anti hipertensi memiliki hubungan signifikan terhadap  tekanan  darah  terkontrol  pada  pasien prolanis  hipertensi  dengan Prevalence  Odd Ratio sebesar  14,744  (95%  CI  14,744-  41,718) yang  artinya  responden  yang  tidak  memiliki kepatuhan  minum  obat  antihipertensi  secara rutin berpeluang 14,744 kali mengalami tekanan darah  tidak  terkontrol.  Upaya  mengontrol tekanan darah pada penderita hipertensi diperlukan kepatuhan minum obat antihipertensi secara  teratur  sehingga  dapat  mengontrol tekanan  darah  penderita  hipertensi  karena pemeriksaan  yang  dilakukan  secara  teratur mempunyai  arti  penting  dalam  perawatan
hipertensi agar tekanan darah pasien tetap dalam batas normal.
Adanya  pengaruh  yang  signifikan  dari kepatuhan minum obat dengan keadaan tekanan darah  terkontrol  pda  pasien  prolanis  hipertensi ini  disebabkan  oleh  adanya  suatu  keberhasilan terapi  yang  tidak  hanya  ditentukan  oleh diagnosis  dan  pemilihan  obat  yang  tepat  tetapi juga  ditentukan  oleh  kepatuhan  pasien  dalam menjalankan terapi tersebut termasuk kepatuhan dalam  meminum  obat  antihipertensi.  Beberapa aspek sosial yang mempengaruhi status kesehatan  seseorang  antara  lain  adalah  usia, jenis  kelamin,  pekerjaan,  dan  sosial  ekonomi, Hal  ini  berarti  bahwa  keempat  aspek  tersebut dapat mempengaruhi status kesehatan seseorang, salah  satunya  adalah  kepatuhan  minum  obat antihipertensi. Jumlah regimen obat antihipertensi  yang  diresepkan  oleh  tenaga medis  juga  merupakan  salah  satu  faktor penyebab  ketidakpatuhan  pasien.  Berdasarkan hasil  tersebut  dapat  disimpulkan  pula  adanya pengaruh  yang  signifikan  antara  kepatuhan minum  obat  anti  hipertensi  dengan  keadaan tekanan  darah  pada  pasien  prolanis  hipertensi adalah  karena  hipertensi  merupakan  penyakit kronik  yang  tidak  bisa  disembuhkan  dan  hanya bisa dikontrol dengan minum obat dan menjalani gaya hidup yang sehat.
Hubungan Kebiasaan Merokok terhadap Tekanan  Darah  Terkontrol  pada  Pasien Prolanis  Hipertensi  di  Puskesmas  Tembilahan Kota Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2023
Hasil  penelitian  dapat  dilihat  bahwa bahwa  dari  160  responden  (100%)  terdapat sebanyak  46,9%  memiliki  kebiasaan  merokok  , mayoritas  tekanan  darah  tidak  terkontrol sebanyak 23,1%, Hasil analisis multivariate pada variabel  kebiasaan  merokok  dengan  nilai p=0,000  <  0,05  yang  artinya  terdapat  hubungan
Annisa  Usraina  Mulkiya  et  al.,  Hubungan  Gaya  Hidup,  Dukungan  Keluarga  dan  Peran  Petugas  Kesehatan Serta  Kepatuhan  Mengkonsumsi  Obat  Anti  Hipertensi  pada  Pasien  Prolanis  Hiperetensi  dengan  Tekanan Darah Terkontrol di Puskesmas Tembiahan Kota Tahun 2023
sginifikan  antara  kebiasaan  merokok  dengan tekanan  darah  terkontrol  pada  pasien  prolanis hipertensi  di  Puskesmas  Tembilahan  Kota Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2023. Hasil uji statistic  juga  diperoleh  POR  7,082  (95%  CI 7,082-  18,611)  yang  artinya  responden  yang memiliki  kebiasaan  merokok  berpeluang  7,08 kali mengalami tekanan darah tidak terkontrol.
Nikotin  yang  ada  dalam  rokok  dapat menimbulkan  ketegangan  pada  pembuluh  darah sehingga  menaikkan  tekanan  darah  .Nikotin akan merangsang sistem saraf simpatik, sehingga  pada  ujung  saraf  tersebut  melepaskan hormon  stres  norephinephrine  dan  segera mengikat  reseptor  hormon  alfa-1.  Hormon  ini mengalir  dalam  pembuluh  darah  ke  seluruh tubuh.  Oleh  karena  itu,  jantung  akan  berdenyut lebih  cepat  (takikardia)  dan  pembuluh  darah akan  mengalami  vasokonstriksi.  Selanjutnya akan  menyebabkan  penyempitan  pembuluh darah  dan  menghalangi  aliran  darah  secara normal, sehingga tekanan darah akan meningkat. Kandungan  zat  kima  dalam  rokok  ditentukan dari  seberapa  banyaknya  konsumsi  rokok, semakin  banyak  konsumsi  rokok  tiap  harinya makan  akan  semakin  tinggi  faktor  risiko menderita hipertensi (Aula, 2010).
Penelitian  ini  menggambarkan  bahwa adanya  kebisaan  merokok  yang  dilakukan  oleh responden  adalah  mayoritas  dilakukan  oleh pasien prolanis hipertensi jenis kelamin laki laki. Dimana  menunjukkan  mayoritas  di  usia  38-59 tahun.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa sejumlah  besar  usia  pralansia  yang  terdapat diwilayah  Puskesmas  Tembilahan  Hulu  masih aktif  melakukan  kebiasaan  hidup  yang  tidak sehat  yaitu  dengan  masih  mengonsumsi  rokok setiap harinya.
Hubungan  Pola  Makan  terhadap  Tekanan Darah  Terkontrol  pada  Pasien  Prolanis Hipertensi  di  Puskesmas  Tembilahan  Kota Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2023
Hasil  tabulasi  silang  terdapat  sebanyak 46,9%  memiliki  pola  makan  yang  berisiko, mayoritas tekanan darah tidak terkontrol 25,0%, sedangkan  sebanyak  53,1%  memiliki  pola makan  yang  tidak  berisiko  ,  mayoritas  tekanan darah  terkontrol  sebanyak  37,5%.  Hasil  analisis multivariate  didapatkan  nilai p  value sebesar 0,000 yang artinya terdapat hubungan signifikan antara  pola  makan  dengan  tekanan  darah terkontrol  pada  pasien  prolanis  hipertensi  (POR =4,899  (95%  CI  2,141-11,212)  yang  artinya
responden  yang  memiliki  pola  makan  yang berisiko  berpeluang  4,899  kali  mengalami tekanan darah tidak terkontrol.
Pola  makan  adalah  suatu  keadaan  yang menggambarkan  perilaku  seseorang  terhadap frekuensi  makan,  pola  makan,  kesukaan  makan dan  pemilihan  makan.  Pola  makan  dapat memepengaruhi  keadaan  gizi,  dan  sangat penting  untuk  memenuhi  kebutuhan  gizi seimbang sehari-hari. Tercapainya gizi seimbang dapat  bermanfaat  untuk  mencegah  terjadinya masalah  kesehatan  (Adriani  &  Wirjatmadi, 2016).  Ada  beberapa  senyawa  garam  yang  ada di  dalam  tubuh  kita,  garam  yang  berbahaya adalah  garam  dapur (NaCl)  dan  diduga menjadi pemicu  kenaikan  tekanan  darah  adalah  sodium (Na).  Kepekaan  individu  terhadap  garam berbeda-beda.  DNA  sebagai  cetak  biru  manusia menentukan kepekaan seseorang terhadap sodium.  Gen  tertentu  peka  terhadap  sodium, sedangkan  gen  yang  lain  bersifat  netral.  Uji genomik  menemukan  kepekaan  garam  terkait denga  gen  yang  terbawa  oleh  ras  atau  suku (Hariyawati & Suryani, 2017).
Hubungan Dukungan Keluarga terhadap Tekanan  Darah  Terkontrol  pada  Pasien Prolanis  Hipertensi  di  Puskesmas  Tembilahan Kota Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2023
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  dari 160 responden (100%) terdapat sebanyak 21,3% dengan kategori dukungan keluarga yang kurang mendukung,  mayoritas  tekanan  darah  terkontrol sebanyak  31,9%.  Hasil  uji  statistik  multivariat dengan  nilai  p=0,012<  0,05  yang  artinya  ada hubungan  signifikan  antara  dukungan  keluarga dengan  tekanan  darah  terkontrol  pada  pasien prolanis  hipertensi  di  Puskesmas  Tembilahan Kota  Kabupaten  Indragiri  Hilir  Tahun  2023 (POR=2,977 (95% CI 1,269-6,979) yang artinya responden  yang  memiliki  dukungan  keluarga yang  kurang  berpeluang  2,977  kali  mengalami tekanan darah tidak terkontrol.
Friedman (2010) mengemukakan bahwa keluarga  adalah  sumber  utama  konsep  sehat sakit  dan  perilaku  sehat.  Penelitian  di  bidang kesehatan  keluarga  secara  jelas  menunjukan bahwa  keluarga  berpengaruh  besar  terhadap kesehatan fisik anggota keluarga dan sebaliknya disfungsi  keluarga  dapat  menyebabkan  tidak efektif  menjalani  terapi,  pola  makan  yang  pada akhirnya terjadi gangguan pada anggota keluarga.
Penelitian Friedman (2010)
menunjukkan  pengaruh  kuat  keluarga  terhadap
Annisa  Usraina  Mulkiya  et  al.,  Hubungan  Gaya  Hidup,  Dukungan  Keluarga  dan  Peran  Petugas  Kesehatan Serta  Kepatuhan  Mengkonsumsi  Obat  Anti  Hipertensi  pada  Pasien  Prolanis  Hiperetensi  dengan  Tekanan Darah Terkontrol di Puskesmas Tembiahan Kota Tahun 2023
kesehatan. Dalam tinjauan ini ditemukan bahwa terdapat tiga faktor yang menjelaskan hubungan sebab  akibat  antara  keluarga  dengan  penyakit salah  satunya  adalah  dukungan  keluarga. rekomendasi  yang  dapat  diberikan  peneliti adalah  peningkatan  peran  dan  dukungan keluarga  yang  dapat  berpengaruh  terhadap pasien  prolanis  hipertensi.  Secara  tepat  fungsi keluarga  yang  salah  satu  dibidang  kesehatan disitu  berpengaruh  dimana  apabila  ada  anggota keluarga yang sakit maka keluarga harus segera mengetahui  masalah  kesehatan,  memutuskan tindakan  apa  yang  patut  diberikan  dan menggunakan fasilitas kesehatan yang ada.
Hubungan  Aktivitas  Fisik  terhadap  Tekanan Darah  Terkontrol  pada  Pasien  Prolanis Hipertensi  di  Puskesmas  Tembilahan  Kota Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2023
Hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa dari  160  responden  (100%)  terdapat  sebanyak 21,3%  aktivitas  Fisik  yang  Berat,  mayoritas tekanan  darah  terkontrol  sebanyak  20  orang 12,51%,  sebanyak  63,7%  memiliki  Aktivitas Fisik sedang, mayoritas tekanan darah terkontrol sebanyak  36,9%  dan  sebanyak  15,0%,  aktivitas fisik  ringan  mayoritas  tekanan  darah  terkontrol sebannyak  10,0%.  Hasil  uji  statistik chi  square pada  variabel  aktivitas  dengan  nilai  p=0,729  > 0,05  yang  artinya  tidak  ada  hubungan  Aktivitas Fisik  dengan  tekanan  darah  terkontrol  pada pasien prolanis hipertensi di Puskesmas Tembilahan  Kota  Kabupaten  Indragiri  Hilir Tahun 2023.
Tidak  adanya  hubungan  antara  aktivitas fisik  dengan  tekanan  darah  pada  penelitian  ini karena  sebagian  besar  subyek  penelitian  sudah melakukan  aktivitas  fisik  namun  belum  rutin. Aktivitas  yang  dilakukan  merupakan  aktivitas kegiatan  sehari  hari  yang  masih  tergolongan ringan  dan  sedang.  Sedangkan  aktivitas  fisik berat seperti kegiatan olahraga belum dilakukan secara  teratur.  Olahraga  dapat  menurunkan tahanan  perifer  yang  akan  menurunkan  tekanan darah dan melatih otot jantung sehingga menjadi terbiasa  bila  jantung  mendapat  pekerjaan  yang lebih  berat  karena  adanya  kondisi  tertentu. Pelatihan olahraga yang teratur dapat meningkatkan  kemampuan  fisiologik  organ tubuh  25  %  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan orang  yang  tidak  aktif,  demikian  juga  orang yang melakukan pelatihan olahraga yang teratur di waktu umur 50 tahun didapatkan kemampuan fungsi  neuromuskulo-skeletal  dan  kardiorespir.
Selain itu Pelatihan olahraga dapat meningkatkan  konsentrasi hormon pertumbuhan pada orang yang sudah tua. Peningkatan hormon pertumbuhan dibutuhkan bagi orang yang sudah tua.  Pada  kerja  fisik  peningkatan  hormon pertumbuhan  manusia  sedikitnya  30  mg/ml. Kerja  fisik  yang  berat  dapat  meningkat  sampai lebih  dari  120  mg/ml  sehingga  mampu memperbaiki  system  kerja  jantung  sehingga tekanan darah lebih mudah terkontrol.
Hubungan  Keadaan  stres  terhadap  Tekanan Darah  Terkontrol  pada  Pasien  Prolanis Hipertensi  di  Puskesmas  Tembilahan  Kota Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2023
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  dari 160 responden (100%) terdapat sebanyak 10,6% keadaan  stres  yang  sedang,  mayoritas  tekanan darah  terkontrol  sebanyak  6,9%,  sebanyak 41,3%  memiliki  keadaan  stres  yang  ringan, mayoritas  tekanan  darah  terkontrol  sebanyak 23,8%  dan  sebanyak  15,0%  keadaan  normal, mayoritas  tekanan  darah  terkontrol  sebannyak 28,7%.  Hasil  uji  statistik chi  square pada variabel  pengetahuan  dengan  nilai  p=0,864> 0,05  yang  artinya  tidak  ada  hubungan  keadaan stres  dengan  tekanan  darah  terkontrol  pada pasien prolanis hipertensi di Puskesmas Tembilahan  Kota  Kabupaten  Indragiri  Hilir Tahun  2023.  Ketidakadanya  hubungan  antara keadaan  stress  dengan  tekanan  darah  terkontrol pada  pasien  prolanis  hipertensi  sejalan  dengan teori Jadhav et al (2014) yang menyatakan tidak terjadi  peningkatan  tekanan  darah  yang  tinggi untuk  sementara  waktu  pada  psien  dengan keadaan stres. Menurut Jadhav et al (2014) stres tidak  menyebabkan  hipertensi  yang  menetap, namun  stres  dapat  mengakibatkan  terjadi peningkatan  tekanan  darah  yang  tinggi  untuk sementara  waktu.  Peningkatan  aktivasi  saraf simpattis  dapat  menyebabkan  peningkatan tekanan darah secara intermitten (tidak menentu).  Apabila  stres  berkepanjangan  akan menyebabkan tekanan darah menjadi tetap tinggi (Jenita, 2017).
Peran  Petugas  kesehatan  terhadap  Tekanan Darah  Terkontrol  pada  Pasien  Prolanis Hipertensi  di  Puskesmas  Tembilahan  Kota Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2023
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  dari 160 responden (100%) terdapat 46,9% mendapat peran  petugas  kesehatan  yang  negatif  mayoritas tekanan  darah  tidak  terkontrol  sebanyak  26,9%,
Annisa  Usraina  Mulkiya  et  al.,  Hubungan  Gaya  Hidup,  Dukungan  Keluarga  dan  Peran  Petugas  Kesehatan Serta  Kepatuhan  Mengkonsumsi  Obat  Anti  Hipertensi  pada  Pasien  Prolanis  Hiperetensi  dengan  Tekanan Darah Terkontrol di Puskesmas Tembiahan Kota Tahun 2023
sebanyak 53,1% mendapat peran petugs kesehatan yang positif, mayoritas tekanan darah terkontrol  32,5%.  Hasil  uji  statistik chi  square pada  variabel  peran  petugas  kesehatan  dengan nilai  p=0,739>  0,05  yang  artinya  tidak  ada hubungan  peran  petugas  kesehatan  dengan tekanan  darah  terkontrol  pada  pasien  prolanis hipertensi  di  Puskesmas  Tembilahan  Kota Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2023.
Menurut  Notoadmotjo  (2014)  bahwa faktor  yang  berhubungan  dengan  perilaku kepatuhan  berobat  diantaranya  ada  faktor  yang memperkuat atau mendorong ( reinforcing factor )  yaitu berupa  sikap atau perilaku  petugas kesehatan  yang  mendukung  penderita  untuk patuh  berobat.  Teori  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian yang dilakukan Wulandari tahun 2019 tentang  Hubungan  Pengetahuan,  dukungan keluarga  dan  peran  petugas  kesehatan  dengan kepatuhan  penderita  hipertensi  dalam  menjalani pengobatan  yang  menunjukan  bahwa  ada hubungan  antara  peran  petugas  kesehatan dengan  kepatuhan  dalam  menjalani  pengobatan hipertensi  dengan  nilai  p=0,000  (Wulandari  & Puspita, 2020).
Namun demikan pada hasil penelitian ini tidak  sejalan  dengan  teori  dan  penelitian sebelumnya yang telah dilakukan dimana dalam hasil  penelitian  ini  tidak  terdapat  hubungan peran  petugas  kesehatan  dengan  keadaan tekanan  darah  dikarenakan  banyak  faktor  lain yang  mempengaruhi  keadaan  tekanan  darah pasien  prolanis  hipertens  ini  terutama  factor yang  yang  memiliki  resiko  secara  langsung seperti  kebiasaan  merokok  (Marta  &  Kresno, 2016), pola makan, kepatuhan dalam mengonsumsi  obat  anti  hipertensi  dan  juga factor  lain  seperti  dukungan  keluarga  dalam melakukan pengobatan hipertensi.

## SIMPULAN
Simpulan  dari  hasil  penelitian  yang dilakukan diperoleh Proporsi Prolanis Hipertensi dengan  tekanan  darah  terkontrol  di  Puskesmas Tembilahan  kota  sebesar  59,4%.  Ada  hubungan signifikan  antara  Kebiasaan  merokok  dengan tekanan  darah  terkontrol  pada  pasien  prolanis hipertensi,  Ada  hubungan  pola  makan  dengan tekanan  darah  terkontrol  pada  pasien  prolanis hipertensi,  Ada  hubungan  dukungan  keluarga dengan  tekanan  darah  terkontrol  pada  pasien prolanis hipertensi. Sedangkan variable aktivitas fisik,  keadaan  stress  dan  peran  petugas
Kesehatan  tidak  berhubungan  dengan  tekanan darah terkontrol pada pasien prolanis hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Aula, L. E. 2010. Stop merokok . Garailmu Abdurrachim, R., Hariyawati, I. and Suryani, N. 2017,  Hubungan  Asupan  Natrium, Frekuensi  Dan  Durasi  Aktivitas  Fisik Terhadap Tekanan Darah Lansia di Panti Sosial  Tresna  Werdha  Budi  Sejahtera Dan  Bina  Laras  Budi  Luhur  Kota Banjarbaru,  Kalimantan  Selatan, Gizi Indonesia , 39(1), 37. Adriani, M. and Wirjatmadi, B. 2016, Pengantar Gizi masyarakat . Cetakan Ke 3. Jakarta: Penerbit Kencana Prenada Media Group. BPJS  Kesehatan,  2014, Panduan  praktis Prolanis (Program pengelolaan penyakit kronis) Donsu, Jenita DT. 2017. Psikologi
Keperawatan .  Yogyakarta  :  Pustaka
Baru Press
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Inhil,  2022,
Laporan  SPM  Puskesmas  Kabupaten Indragiri Hilir . Friedman,  M.  2010. Buku  Ajar  Keperawatan keluarga  :  Riset,  Teori,  dan  Praktek .
Edisi ke-5. Jakarta: EGC.
Jadhav, Rajaram & Mantha, S. & Rane, Santosh. 2014. Exploring barriers in lean implementation. International  Journal of Lean Six Sigma . 5.
Kementerian  Kesehatan  RI,  2014, InfoDatin Pusat  Data  dan  Informasi  Kesehatan
Hipertensi ,
Kementerian Kesehatan RI, 2019, Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018 . Marta,  E.  and  Kresno,  S.  2016, Metodologi Penelitian  Kualitatif  untuk  Bidang Kesehatan . Jakarta: Rajawali Pers. Notoadmodjo,  S.  2014, Promosi  kesehatan  dan ilmu  perilaku .  Yogyakarta:  Rineka Cipta.
Wulandari,  R.  and  Puspita,  S.  2020,  Hubungan Pengetahuan,  Dukungan  Keluarga,  dan Peran Petugas Kesehatan Dengan Kepatuhan  Penderita  Hipertensi  Dalam Menjalani  Pengobatan, Jurnal  ’Aisyiyah Medika , 4, 340–352.