## STRATEGI KOMUNIKASI PEKERJA SOSIAL

## DENGAN PASIEN SKIZOFRENIA DALAM PROSES REHABILITASI
Studi di Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeroyo Magelang Jawa Tengah

## Oleh: Sugiyanto
Staf Pengajar Sekolah Tinggi Pembangunan Masyarakat Desa “APMD” Yogyakarta

## Abstraction
Research  entitle  sosial  worker  communications  strategy  with  patient  of  Skizofrenia  in course  of  rehabilitating  to  trace  question  on  how  communications  strategy  all    sosial  worker  in course of rehabilitating to client at home Psychopath of Dr. Soeroyo Magelang Central Java.
Research aim to know various applied communications strategy all sosial workers at home psychopath  in  course  of  rehabilitating,  and  knowing  reaction  of  patient  and  also  affect  in  each selected by strategy is sosial worker and also know Sosial Worker resistances in communicating to client.
Process  research  by  using  method  qualitative  with  case  study  locus,  result  of  research show all ill sosial worker at home Dr. Soeroyo in communicating with patient at the time of process rehabilitate  to  use  strategy  fight  against,  going  with  the  tide,  persuasif,  forcing,  incognito, communications by bringing fact, and backward communications
Keyword : strategy, communications, sosial worker, rehabilitate.

## Abstrak
Penelitian  berjudul  strategi  komunikasi  pekerja  sosial    dengan    pasien  skizofrenia  dalam proses rehabilitasi melacak pertanyaan bagaimana strategi komunikasi para pekerja sosial dalam proses rehabilitasi terhadap klien di Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeroyo Magelang Jawa Tengah.
Penelitian bertujuan untuk mengetahui berbagai strategi komunikasi yang diterapkan  para pekerja sosial di rumah sakit jiwa dalam  proses  rehabilitasi, dan mengetahui reaksi pasien serta dampak  pada  setiap  strategi  yang  dipilih  pekerja  sosial  serta  mengetahui    hambatan-hambatan pekerja sosial dalam berkomunikasi terhadap klien.
Proses penelitian dengan mengunakan metode kualitatif  dengan lokus  studi kasus, hasil penelitian  menunjukan  para  pekerja  sosial  di  rumah  sakit  Dr.  Soeroyo  dalam  berkomunikasi dengan pasien pada saat proses rehabilitasi mengunakan startegi melawan, mengekor, persuasif, memaksa, menyamar, komunikasi dengan membawa fakta, dan komunikasi mundur.
Kata kunci: strategi, komunikasi, pekerja sosial, rehabilitasi.

## A. Latar belakang
Skizofrenia  adalah  gangguan  mental yang sangat berat, gejala skizofrenia tampak dalam  perilaku  seperti  pembicaraan  yang kacau,  halusinasi,  delusi,  gangguan  kognitif dan  persepsi.  Menurut  Gabbard  (1994) penderita  skizofrenia  cenderung  mengalami gangguan  komunikasi,  minat  komunikasi menurun  dan  gangguan  relasi  personal, akibatnya  penderita  skizofrenia  mengalami fungsi  ketidakmampuan  dalam  menjalani hidupnya. Pendapat senada ditegaskan Iman Setiadi (2006:3), bahwa penderita skizofrenia sangat terhambat produktivitasnya dan nyaris terputus relasinya dengan orang lain.
Skizofrenia  tidak  hanya  menimbulkan rasa  cemas  dan  penderitaan  bagi  individu penderitanya,  tetapi  juga  bagi  orang-orang terdekat terutama keluarganya dan masyarakat  di  lingkungan  sekitar  juga menerima resiko atas penderita tersebut.
Upaya penyembuhan skizofrenia tidak dapat  diselesaikan  dengan  satu  bidang keahlian atau profesi, tetapi upaya penyembuhan  atau  mencegah  kekambuhan memerlukan berbagai disiplin keahlian, diantaranya  dokter  ahli  jiwa,  psikolog, psikiatri,  perawat  jiwa,  ahli  gizi,  rohaniawan dan  tidak  kalah  pentingnya  peran  pekerja sosial.
Hasil  penelitian  Neale,  Davison  dan Haaga  (1996)  dan  Foucault  (2002)  bahwa skizofrenia telah hadir dalam sejarah manusia  sejak  jaman  purba  namun  tetap
menjadi  misteri  para  ahli,  oleh  sebab  itu skizofrenia  sampai  saat  ini  terus  menerus menjadi  kajian  menarik  dan  tidak  henti- hentinya memunculkan penelitian dari berbagai  disiplin  ilmu  yang  ada.  Hasil penelitian  tersebut  dijelaskan  bahwa  usaha untuk  memahami  dan  mengatasi  skizofrenia dari  cara  ilmiah,  yang    bersifat  coba-coba hingga yang berbahau tahayul telah dilakukan  banyak  orang,  tetapi  hasilnya sampai  saat  ini  belum  ditemukan  cara  yang efektif untuk mengatasi skizofrenia.
Merujuk  pada  masing-masing  profesi di  atas  dalam  rangka  proses  pertolongan untuk  penyembuhan  dan  atau  mencegah kekambuhan penderita  atas penyakit tertentu maka  mereka  bekerja  secara  profesional. Dari  berbagai  profesi  tersebut  penelitian  ini akan  membidik  salah  satu  profesi,  yaitu profesi  pekerjaan  sosial  dalam  proses pertolongan  terhadap  klien  di  sebuah  rumah sakit jiwa.
Masing-masing  profesi  di  rumah  sakit jiwa  memiliki  fungsi  yang  berbeda-beda  dan bekerja pada tahapan-tahapan yang berbeda. Karena bidikan dalam penelitian ini pekerjaan sosial  maka  sesuai  dengan  profesi  dan peranya  pekerja  sosial  di  rumah  sakit berfungsi dan bertanggungjawab atas pengkondisian  keberfungsian  sosial  setiap klien  terhadap  diri  klien,  keluarga  dan masyarakat,  oleh  sebab  itu  pekerja  sosial bekerja  bersama  klien  dan  profesi  lain dengan fokus rehabilitasi sosialnya.
Pekerja  sosial  adalah  orang  yang memiliki  ilmu  pengetahuan  dan  keterampilan tertentu  layaknya  profesi  lain  yang  memiliki hak  dan  kewenangan  atas  pengetahuan  dan keterampilan tersebut.
Skidmore and
Thackeray
(1998:8), mendifinisikan
Pekerjaan  Sosial  sebagai  suatu  bidang keahlian  yang  memiliki  kewenangan    untuk melaksanakan berbagai upaya guna meningkatkan  kemampuan  orang  dalam melaksanakan fungsi-fungsi sosialnya melalui proses interaksi, agar orang dapat menyesuaikan diri dengan situasi kehidupannya  secara  memuaskan.  Menurut Wibhawa,  dkk  (2010:42)  pekerja  sosial adalah  orang  memiliki  kewenangan  keahlian dalam menyelenggarakan berbagai pelayanan  sosial.  Sehingga  pekerja  sosial memiliki  kekhasan  yang  terletak  pada pemahamanan  dan  keterampilan  dalam memanipulasikan  perilaku  manusia  sebagai makhluk  sosial.  Dalam  kontek  pekerjaan sosial  manipulasi  bukan  sebagai  konotasi negatif  seperti  manipulasi  uang/korupsi, manipulasi  sembakau/penimbunan,  tetapi manipulasi  dalam  kontek  praktek  Pekerjaan Sosial maka manipulasi tingkah laku manusia, berarti mengubah perilaku manusia dalam  kerangka  tujuan  praktek  pekerjaan sosial  itu  sendiri  yaitu  membantu  klien  untuk meningkatkan keberfungsian sosialnya.
Satu  hal  yang  perlu  digarisbawahi bahwa  bidang  garapan  praktek  Pekerjaan Sosial  adalah  aspek  sosial  dari  kehidupan manusia,  sebagai  konsekuensi  logisnya. Pekerjaan  Sosial  menjadi  sebuah  profesi
yang  syarat  nilai,  karena  kata  sosial  dalam konteks ini merujuk pada kehidupan manusia yang tidak dapat dipisahkan dari values yang permanen dalam setiap pergaulan.
Ada alasan mendasar mengapa fungsi  pekerja  sosial  menjadi  fokus  dalam penelitian ini, sebab di dalam  perkembangan ilmu  pekerjaan  sosial  ada  pergeseran pendekatan  dan  kajian,  dari  pendekatan  dan kajian  mikro,  mezo  dan  makro  saat  ini cenderung berkembang pada kajian Pekerjaan  Sosial  dengan  konsentrasi  yang lebih  fokus  dan  locus.  Beberapa  contoh kajian  Pekerjaan  Sosial  yang  saat  ini dikembangkan  diantaranya  Pekerja  Sosial Anak,  Pekerja  Sosial  Urban,  Pekerja  Sosial Bencana,  Pekerja  Sosial  Geriatri,  Pekerja Sosial Skizofrenia, dll. Dalam dunia perkembangan  ilmu  Pekerjaan  Sosial  bahwa semua masalah sosial yang dihadapi manusia  pada  dasarnya  harus  diselesaikan dengan  multi  pendekatan  (mikro,  mezo  dan makro),  sebagai  contoh  dari  hasil  multi pendekatan  lahirlah  model  penanganan masalah  sosial  berbasis  masyarakat  atau dikenal  dengan  istilah  rehabilitasi  berbasis masyarakat  (RBM).  Agar  lebih  efektif  maka penanganan masalah skizofrenia yang menjadi sasaran garapan tidak saja penderita tetapi  minimal  ada  tiga  sasaran  yaitu penderita,  keluarga  dan  masyarakat  sekitar dimana  penderita  skizofrenia  bertempat tinggal,    dan  akan  lebih  luas  lagi  jangkauan masyarakat sekitar  adalah stakeholder yang terdiri,  pengurus  rukun  tetangga,  tokoh
masyarakat,  tokoh  agama,  tokoh  pemuda, dan lain sebagainya.
Mengingat berbagai variantnya skizofrenia  yang  dirawat  di  Rumah  Sakit Jiwa,  maka    para  Pekerja  Sosial  di  Rumah Sakit  Jiwa  harus  memiliki  keterampilan berkomunikasi  dan  mampu  berkomunikasi sesuai  dengan  tingkat  penderitanya,  sebab kemampuan  komunikasi  para  Pekerja  Sosial merupakan salah satu indikator keprofesionalisme para pekerja sosial.
Alur  atau  kerangka  berfikir  dalam penelitian  ini  ada  dua  fokus,  fokus  pertama mengambarkan  alur  klien  masuk  ke  Rumah Sakit  Jiwa  Prof.  dr.  Soeroyo  Magelang sampai  keluar/meninggalkan  Rumah  Sakit Jiwa  karena  proses  penyembuhan  dan rehabilitasi  telah  dinyatakan  tuntas  oleh  tim medis dan tim rehabilitasi digambarkan pada diagram  1.    Secara  ringkas  bahwa  klien masuk  RSJ  diantar  keluarga  /  petugas
pemerintah / masyarakat  /  pemerhati  /  polisi, dll  masuk ke instalansi gawat  darurat (IGD), pada tahap ini klien diperiksa oleh tim medis dan  hasilnya  jika  tim  medis  merekomendasi rawat jalan berarti klien kembali pulang, tetapi jika rekomendasi  tim  medis  rawat  inap  maka klien  masuk  tahap  unit  perawatan  intensif (UPI), dari UPI klien masuk tahap rawat inap di  bangsal,  dan  tahap  ini  klien  mulai mendapat  perawatan  ganda  (medis  dan rehabilitasi  sosial).  Di  unit  rehabilitasi  klien akan  mengikuti  seleksi  oleh  psikolog  untuk menentukan  jenis  latihan  kerja,  penempatan dan pengawasan.
Diagram  2  ditunjukan  alur  berfikir strategi-strategi  komunikasi  yang  dipilih  oleh pekerja  sosial  dalam  proses  rehabilitasi kepada  klien.  Strategi  komunikasi  akan terlihat  pada  setiap  tahapan  diantaranya tahap persiapan yang terdiri dari resosialisasi dan  latihan  kerja,  tahap  penempatan  dan tahap pengawasan.

## Diagram 1

## Bagan klien/pasien masuk RSJ sampai pulang
Sedang  kerangka  pikir  penelitian strategi  komunikasi  pekerja  sosial  dalam proses rehabilitasi  secara  singkat  di jelaskan pada  diagram  nomor  2.  Diagram  ini mengambarkan  secara  singkat  model-model komunikasi  yang  harus  dipilih  para  pekerja
sosial sesuai dengan tahapan  pasien masuk RSJ  dan  dokter  memutuskan  pasien  harus rawat  inap,  maka start keterlibatan  pekerja sosial  dimulai  sejak  perjalanan  pasien  pada tahap  rehabilitasi,  pengawasan,  penempatan dan mempersiapkan diri kepulangan pasien.

## Diagram 2. Strategi komunikasi
B. Rumusan Masalah dan Tujuan

## Penelitian
Penelitian  ini  melacak  pertanyaan penelitian  ”bagaimana  strategi  komunikasi Pekerja  Sosial  dalam  proses  rehablitasi terhadap  klien  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  dr. Soeroyo  Magelang  Jawa  Tengah?”  dan tujuan  penelitian  ingin  mengetahui:  a). berbagai strategi komunikassi yang diterapkan  para  pekerja  sosial  di  Rumah Sakit  Jiwa  dalam  proses  rehablitasi,  b). mengetahui  reaksi  pasien  dan  dampak  pada setiap strategi yang dipilih pekerja sosial dan,
c).  mengetahui  hambatan-hambatan  pekerja sosial  dalam  berkomunikasi  terhadap  klien.
Selanjutnya penelitian ini diharapkan bermanfaat  dalam  pengembangan    ilmu pengetahuan  kususnya  strategi  komunikasi para  pekerja  sosial  yang  efektif  dan  tepat
guna  dapat  dipelajari  dan  disebarluaskan sebagai pembanding dan referensi penelitian sejenis,  serta  bagi  rumah  sakit  hasil penelitian  dapat  dijadikan  bahan  evaluasi dalam proses rehabilitasi yang terkait dengan profesi pekerja sosial.
Atas  itu  penelitian  ini  diharapkan dapat  memberi  manfaat  bagi  rumah  sakit, khususnya pelayanan rehabilitasi, pasien dan keluarganya  serta  memberikan  kontribusi bagi  pengetahuan  dan  penelitian  lain  yang relevan.

## C. Metode Penelitian
Selama  berproses  dari  pra  observasi sampai menyusun laporan penelitian, peneliti membutuh  waktu  kurang  lebih  enam  bulan. Subyek  penelitian  ini  adalah  para  pekerja
sosial rumah sakit jiwa dan untuk kepentingan  triangulasi  peneliti  melibatkan karyawan non pekerja sosial yang ditugaskan di  bagian  rehabilitasi  sosial,  klien  dan keluarga klien.
Dalam  perjalanan  penelitian  peneliti menetapkan  jenis  penelitian  yang  diterapkan adalah diskriptif kualitatif, karakteristik kualitatif dalam ” Research Design ” mengungkapkan lima tradisi penelitian, yaitu: biografi,  fenomenologi, grounded  theory study, etnografi dan  studi kasus.  Salah satu tradisi  yang  akan  dikaji  dalam  penelitian  ini adalah  studi  kasus.  Berdasarkan  tahapan- tahapan  yang  dilakukan  peneliti  melalui kajian  filsafat  dan  terminology  maka  dalam penelitian  ini  peneliti  menetapkan  metode kualitatif  sebagai  alat  analisis,  sehingga penelitian  ini  tidak  melakukan  testing  teori dan  atau  menguji  teori,  tetapi  menempatkan teori  sebagai guidance agar  teori  tidak mengkontaminasi peneliti.
Dalam  penelitian  ini  data  dikumpulan dengan  cara  observasi,  interview,  studi dokumentasi  dan forum  group  discussion (FGD), data yang diperoleh dilakukan analisis dan  triangulasi  untuk  memperoleh  data  yang valid.  Kredibilitas  sangat  akurat  sebab responden  yang  dipilih  adalah  pekerja  sosial yang terlibat langsung dalam proses rehabilitasi,  atas  itu  penafsiran  fenomena bukan peneliti tetapi yang menasirkan adalah responden/pekerja  sosial,  tugas  peneliti hanyalah  memformulasikan  atas  pernyataan responden, selanjutnya peneliti mendokumen seluruh  penafsiran   responden/pekerja sosial
sedang  yang  didokumen/ditulis  yang  semua diucapkan  dan  dilakukan/dijalankan  oleh responden.  Oleh  karena  itu  peneliti  tidak berani  mengatakan  general/umum  karena berlaku  kasuistik,  yaitu  khusus  di  RSJ  Prof. dr. Soeroyo Magelang Jawa Tengah
Creswel    (1989)  mengajarkan  salah satu  cara  mengambil  posisi  dalam  tradisi penelitian  kualitatif  adalah  terminologi  studi kasus  ( case  study )  sebagai  sebuah  jenis penelitian.  Studi  kasus  diartikan  sebagai metode  atau  strategi  dalam  penelitian  untuk mengungkap  kasus  tertentu. Creswell menjelaskan  kedudukan  penelitian  kualitatif pada  jenis  studi  kasus  adalah  spesifikasi kasus  dalam  suatu  kejadian  baik  itu  yang mencakup individu, kelompok budaya ataupun suatu potret kehidupan.
Berdasarkan  paparan  di  atas,  dapat diungkapkan  bahwa  studi  kasus  adalah sebuah  eksplorasi  dari  “suatu  sistem  yang terikat”  atau  “suatu  kasus/beragam  kasus” yang dari waktu ke waktu melalui pengumpulan  data  yang  mendalam  serta melibatkan  berbagai  sumber  informasi  yang “kaya”  atas  itu  studi  kasus  diikat  dalam konteks  sebuah  “sistem  terikat”  yaitu  diikat oleh  waktu  dan  tempat  sedangkan  kasus dapat  dikaji  dari  suatu  program,  peristiwa, aktivitas atau suatu individu.
Stake  (1995)  menyatakan  bahwa suatu studi kasus memerlukan verifikasi yang ekstensif  melalui  triangulasi  dan  member chek. Stake menyarankan triangulasi informasi  yaitu  mencari  pemusatan  informasi
yang  berhubungan  secara  langsung  pada “kondisi  data”  dalam  mengembangkan  suatu studi  kasus.  Triangulasi  membantu  peneliti untuk  memeriksa  keabsahan  data  melalui pengecekan  dan  pembandingan  terhadap data.

## D. Hasil dan Pembahasan
Rumah  Sakit  Jiwa  (RSJ)  Prof.  Dr. Soeroyo  berada  di  Kabupaten  Magelang Propinsi  Jawa  Tengah,  nama  Soeroyo diambil  dari  nama  seorang  dokter  jiwa pribumi  dan  beliau  orang  pertama  kali  yang menjadi  direktur  rumah  sakit  tersebut.  RSJ Prof.  Dr.  Soeroyo  di  bangun  pada  masa penjajahan  Belanda,  tepatnya  pada  tahun 1916, oleh Scholtens dalam program ” Krankzinnige Ngesticht ” yang artinya Rumah Sakit  Jiwa.  Pada  saat  pembangunan  awal telah  dikonsep  dengan  dengan  kapasitas 1400  tempat  tidur.  Luas  tanah  yang  dimiliki pada  saat  awal  pembangunan  829.750  m 2 . Pada  tahun  1923  ” Krankzinnige  Kramat ” resmi digunakan mulai  bulan September dan oleh  karena  itu  setiap  bulan  September diperingati  sebagai  Hari  Ulang  Tahun  RSJ. Prof. Dr. Soeroyo Magelang.
RSJ Prof Dr. Soeroyo Magelang pada saat  diteliti  memiliki  visi  “Menjadi  Pusat Unggulan Pelayanan dan Pendidikan Kesehatan  Jiwa  Secara  Holistik  ditingkat Nasional  2015  dan  ASEAN  2018 ”,  visi tersebut dijabarkan dalam misi: 1). Melaksanakan  pelayanan  prima  kesehatan
jiwa terpadu dan komprehensif; 2). Melaksanakan    pendidikan  dan  penelitian kesehatan jiwa terpadu dan komprehensif; 3). Mengembangkan    pelayanan  berdasarkan mutu dan profesionalisme; 4). Menjadi  model pelayanan,  pendidikan,  dan  penelitian  di bidang  kesehatan  jiwa  yang  terpadu  dan komprehensif melalui pendekatan seni budaya;  5).  Melaksanakan  tata  kelola  rumah sakit yang baik (Good Corporate Governance)
Arah  pengembangan  rumah  sakit: melaksanakan  pelayanan  kesehatan  yang mandiri  dalam  rangka  mencapai  masyarakat sehat,  mandiri  melalui  upaya  kesehatan  jiwa paripurna:  promotif,  preventif,  kuratif  dan rehabilitatif  untuk  meningkatkan  kualitas  dan produktivitas  hidup  manusia.  Rumah  Sakit Jiwa  Prof  Dr.  Soeroyo  Magelang  memiliki sarana  prasarana  sebagai  berikut:  Gedung IGD,  Gedung  Poliklinik  Terpadu,  Gedung Perawatan  Jiwa,  Napza  dan  Umum  (bedah, Obsgin, dll), Peralatan penunjang (laboratorium,  Fisioterapi,  Gigi,  Rontgen), Instalansi Apotik, Ambulance, Gedung Diklat, asrama, IPAL, Genset, Mesin Cuci, pengering, setrika, Instalasi gizi, Sarana olah raga  (lapangan  tenis,  bulu  tangkis,  tenis meja,  dll),  Sarana  untuk  kesenian,  Sarana ibadah (masjid dan musholla).
Bentuk-bentuk  layanan  yang  dimiliki RSJ  Prof  Dr.  Soeroyo  antara  lain:  a). Pelayanan medis terdiri dari Pelayanan rawat jalan  Poliklinik  spesialis  jiwa,  kesehatan  jiwa anak  dan  remaja,  gigi,  anak,  Obsgin,  syaraf, Bedah,  Penyakit  dalam,  Poliklinik  Umum:
Poliklinik  Psikologi  dan  Rawat  Inap  Jiwa  dan Umum;  b).  Pelayanan  Penunjang,  meliputi: Laboratorium  klinik,  Farmasi,  Dapur/Gizi,
Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit,
Elektromedik/Fisioterapi dan Rontgen

## Gambaran Umum Unit Rehabilitasi
Berbagai  jenis  penderita  gangguan jiwa  yang  ada  di  RSJ  Prof.  dr  Soeroyo Magelang antara lain Delusi/waham ,
Halusinasi ,
Disorganized speech ,
Disorganized  behavior dan  Simtom-simtom negatif.  Dalam  proses  rehabilitasi  jenis gangguan  ini  tidak  dipermasalahkan  sebab semua klien yang sudah mengikuti aktivitas di rehabilitasi    semua  dianggap  telah  memiliki dasar  rehab  yang  sama.  Untuk  itu  proses yang  dilakukan  para  pekerja  sosial  tidak dibedakan berdasarkan cluster jenis gangguan. Sumber yang sama menyebutkan salah satu bentuk gangguan psikosis ditambah  dengan  kreteria  lain  seperti  jangka waktu dan  konsekuensi.
Seorang  rehabilitan  dengan  sebutan lain  klien  atau  pasien  masuk  ke  dalam  unit rehabiltasi setelah melalui prosedur atau jalur sebagai  berikut  :  1).  Pasien  datang  ke  RSJ Prof. Dr. Soeroyo diantar oleh keluarga/Dinas Sosial/rujukan  dari  intansi  lain/masyarakat /dll. Masuk ke Instalasi Gawat Darurat (IGD), mendapat  tindakan  dari  tim  medis  (dokter dan  perawat),  2).  Unit  Perawatan    Intensif (UPI)  lebih  kurang  3  hari,  3).  Unit  Bangsal tenang,  satu  sampai  dua  minggu  (sangat tergantung  dari  kondisi  klien),  4).  Seleksi
masuk  rehabilitasi  oleh  psikolog,  5).  Masuk Unit Rehabilitasi kurang lebih 40 hari, sangat tergantung kondisi klien, 6). Seleksi berdasarkan  minat  bakat  dan  pengalaman untuk  menentukan  jenis  rehabilitasi  yang dipilih untuk penempatan.
Unit rehabilitasi RSJ Prof. Dr. Soeroyo Magelang  secara  rutin  melaksanakan  fungsi rehabilitasi  setiap  hari  mulai  pukul  08.00  - 11.30,  kecuali  rehabilitasi  untuk  penanganan khusus dan ada agenda khusus maka waktu pelaksanaan  rehabilitasi  dapat  ditambah, sesuai dengan kebutuhan. Dalam pelaksanaan  rehabilitasi  proses  kegiatan rehabilitan di pisah berdasarkan jenis kelamin.  Dari  pemisahan  jenis  kelamin selanjutnya  dipisah  lagi  berdasarkan  minat rehabilitannya.
Untuk pelaksanaan rehabilitasi pekerja  sosial  akan  mendampingi  rehabilitan sesuai  dengan skill masing-masing  dengan menggunakan  setting,  media  dan  fasilitas yang  tersedia  di  RSJ.  Prof.  dr.  Soeroyo Magelang  diantaranya:  fasilitas  lapangan (bola  volly,  lapangan  sepak  bola  dan  tenis meja),  fasilitas  kesenian  (gamelan,  wayang kulit,  alat  musik  band,  dll),  alat  kerja pendukung seperti mesin jahit, alat pertukangan,  alat  memasak,  alat  pertanian, alat  bengkel  dan  las,  serta  alat  permainan psikotest.  Atas  itu  tempat  pelaksanaan rehabilitasi  dapat bervariasi seperti di sawah dan  kebun,  di    musholla,  di  dapur,  di  kolam ikan,  di  lapangan,  di  dalam  ruang  bermain serta kadang kala di ajak keluar rumah sakit.
1.  Sumber Daya Manusia
Sumberdaya  manusia    (SDM)  di  unit rehabilitasi  ada  32  orang  dengan  kapasitas pendidikan yang berbeda-beda, secara lengkap data  dapat dilihat pada tabel 1.

## Tabel 1.  Data SDM Unit Rehabilitasi berdasarkan
Pendidikan No Jenis Pendidikan Jumlah 1 SMP/sederajat 2 orang 2 SMA 7 orang 3 SMPS Pekerjaan Sosial 4 orang 4 SMK non Pekerja sosial 12 orang 4 Sarjana Psikologi 2 orang 5 Sarjana Pekerja Sosial/sosiatri 3 orang 6 Sarjana Keperawatan 2 orang Sumber : Data primer 2011
Tabel 1 menunjukkan bahwa RSJ.  Prof. Dr.  Soeroyo  Magelang  belum  memiliki  SDM setingkat  sarjana  yang  murni  lulusan  Ilmu Kesejahteraan Sosial/Pekerjaaan Sosial, dan SDM  di  rehabilitasi  didominasi  lulusan  SMA dan  SMK  non  Pekerjaan  Sosial.  Namun demikian  para  pekerja  di  bagian  rehabilitasi telah  mendapat  berbagai  macam  pelatihan yang  berkenaan  dengan  ketugasan    sebagai pendamping  klien  dalam  bidang  pekerjaan sosial.  Disisi  lain  mereka  bekerja  telah berpengalaman,  namun  demikian  ada  sisi lain  yang  belum  tersentuh  oleh  para  pekerja sosial karena keterbatasan teori dan
pengetahuan tentang pekerjaan sosial khusus bidang pekerjaan sosial rehablitasi.
2.  Model- Model Rehabilitasi
Klien  dengan  jenis  gangguan Delusi ,
Halusinasi ,
Disorganized speech ,
Disorganized  behavior dan    Simtom-simtom negatif  semua  akan  mengikuti    proses rehabilitasi  di  unit  rehabilitasi  RSJ  Prof.  Dr. Soeroyo.  Model-model  rehabilitasi  yang dikembangkan  di  RSJ  Prof.  Dr.  Soeroyo Magelang ada dua jenis yaitu: 1). Resosialisasi, aktivitas sosioterapi merupakan  proses  mengembalikan  fungsi- fungsi  sosial  klien,  agar  mampu  berorientasi terhadap  dirinya  sendiri,  orientasi  terhadap orang  lain,  orientasi  terhadap    waktu  dan orientasi  tempat  secara  wajar  dan  dapat menyesuaikan  diri kembali  terhadap tuntutan norma  sosial  di  lingkungannya.  Aktivitas sosioterapi  dilakukan  secara  bersama-sama atau  bergantian  dengan  aktivitas  lain  dalam proses  rehabilitasi.  Tujuan  sosioterapi:  1). Mempercepat proses klien dalam penyesuaian  psikososial,  2).  Meyakinkan pada  diri  klien  maupun  lingkungan  bahwa mereka  memiliki  kemampuan,  potensi  yang dapat dikembangkan, 3). Meningkatkan harga  diri  klien  sehingga,  klien  termotivasi memperoleh derajat kehidupan yang layak.
Bentuk  aktivitas  resosialisasi  di  RSJ Prof  Dr.  Soeroyo  Magelang  antara  lain:  1). Terapi  musik,  terapi  sport/olahraga,  terapi game/permainan,  terapi  religi,  terapi  lukis, terapi  dance,  2).  Pameran  hasil  karya  dalam aneka  terapi  di  atas,  seperti:  pameran  hasil karya  klien  diantaranya  pameran  lukisan,
karya home industri, karya kerajinan, foto-foto kegiatan  dll,  3).  Pekan  olah  raga  dan  pekan seni  antar    klien/rehabilitan,  4).  Forum komunikasi  antar  klien  baik  dalam    satu rumah sakit maupun dengan rumah sakit lain dan pihak-pihak lain yang terkait, 5). Kegiatan sosialisasi  di  dalam  rumah  sakit,  6). Penyuluhan keluarga/forum komunikasi antara keluarga pasien dan 7). Perpustakaan pasien
Latihan kerja, dalam proses rehabilitasi  klien  diajarkan  latihan  kerja, pelaksanaan  antara  klien  putra  dan  putri dipisah  sesuai  dengan  minatnya.  Bentuk- bentuk  latihan  kerja  yang  diajarkan  antara lain: 1). Pasien putri meliputi:  membuat telur asin,  membuat  aneka  kue/snack,  menjahit, menyulam,  dan  membatik.  2).  Pasien  putera diajarkan: perikanan, pertanian, pertukangan, bengkel  las,  ternak,  membuat  batako, menjilid,  mensablon,  membuat  permainan anak, dll.
Pelaksanaan terapi kerja rata-rata dua sampai  tiga  minggu  tergantung  dari  kondisi klien.  Tugas  pokok  pekerja  sosial  dalam pendampingan terapi kerja adalah membangkitkan  aktivitas  positif  klien  melalui pekerjaan  atau  aktivitas  lain  seperti  bermain, rekreasi,  kesenian,  yang  semuanya  bersifat terapeutik.  Kegunaan  terapi  kerja  bagi pekerja sosial adalah sebagai media mengevaluasi  perkembangan  tingkah  laku klien  secara  teratur  dan  kontinyu  untuk mengetahui  efek  terapi  yang  diberikan. Makna  terapeutik  adalah  terapis  dapat memulihkan/meningkatkan kembali daya
konsentrasi,  kemampuan,  komunikasi,  daya ingat  dan  kemauan  serta  motivasi  melalui berbagai  kegiatan  yang  sesuai  dengan  diri pasien.
Petugas  terapi  kerja  di  RSJ  Prof  dr. Soeroyo Magelang terdiri dari Pekerja Sosial, Perawat  Jiwa  dan  Psikolog  yang  bekerja  di unit  rehabilitasi  dan  telah  memperoleh pelatihan  kursus  tentang  terapeutik,  serta dibantu  petugas  lain  yang  berpengalaman dan  berminat.  Catatan  penting  dalam  terapi kerja  adalah  atas  dasar  rekomendasi  tim medis/resep bukan paksaan, maka kesediaan klien yang didasari oleh kesadaran sangat ditumbuhkembangkan, jika kesadaran pasien  rendah  maka  petugas  berkewajiban melakukan aktivitas membangkitkan kesadaran  atau  memotivasi  klien  secara individu/personal.
Setelah klien mengikuti aktivitas resosialisasi  dan  latihan  kerja  maka  pasien akan    diketahui  perkembangan  sosial  dan mental  secara  holistik,  atas  dasar  hasil perkembangan tersebut pasien akan melanjutkan aktivitas lain yang telah ditetapkan  oleh  pihak  rumah  sakit  secara individu sebagai berikut: 1). Tahap Persiapan,  tahap  ini  merupakan  serangkaian upaya  untuk  mempersiapkan  klien  agar selanjutnya  dapat  disalurkan  ke  dalam masyarakat  (persiapan  dikembalikan  kepada keluarga)  melalui  kegiatan  seleksi,  evaluasi dan  uji  kerja/w ork  assessment .  Aktivitas  ini dilaksanakan  oleh  tim  dari  berbagai  profesi seperti  dokter,  psikolog,  pekerja  sosial, okupasi terapi, perawat psikiatri, dan
pembimbing  sosial.  Materi  yang  diperlukan terdiri dari: hasil pemeriksaan dan pengobatan  tim  medis.  Hasil  pemeriksaan psikolog,  Hasil  perkembangan  dan  tingkah laku  pasien  dalam  perawatan,  hasil  evaluasi sosial dan hasil observasi dari akupasiterapi, 2). Tahap Penempatan, setelah klien dipersiapkan  melalui  kegiatan  seleksi,  terapi dan  latihan  kerja,  maka  langkah  selanjutnya pihak  rumah  sakit  membuat  perencanaan penempatan  ke  dalam  keluarga  dan  atau masyarakat.  Penempatan  tersebut  dapat secara  bebas  atau  penuh  (dilindungi  dan dalam  pengawasan),  usaha  penempatan sebagai  tujuan  akhir  dari  rehabilitasi  yaitu mengembalikan klien keluarga dan masyarakat  sebagai  warga  masyarakat  yang mandiri dan berguna, 3). Tahap Pengawasan,  pengawasan  terhadap  klien  di RSJ  Prof  dr.  Soeroyo  Magelang  dilakukan dalam  tiga  tahap.  Ketiga  tahap  tersebut adalah  sebagai  berikut:  a).  Ketika  klien masuk  rumah  sakit  dalam  kondisi  proses  di bangsal/ dan belum dinyatakan boleh mengikuti  proses  rehabilitasi.  Sebagai  tahap awal  klien  baru  masuk  di  RSJ  maka ditempatkan  pada  bangsal  isolasi,  di  tempat ini  waktu  yang  diperlukan  berkisar  satu minggu,  tetapi  tergantung  dari  situasi  mental dan  penyebab  penderita  klien,  petugas evaluasi  di  bangsal  ini  adalah  tim  medis  dan psikiater,    b).  ketika  klien  mulai  mengikuti proses  rehabilitasi,  tahap  ini  sebagai  tahap penentu  untuk  melihat  perkembangan  atau kemajuan  keberfungsian  sosial  dan  mental sehingga perlu diawasi oleh psikolog, pekerja sosial, pedamping sosial, petugas terapis, c).
ketika klien dinyatakan sembuh/sehat berada pada  keluarga/masyarakat,  dalam  tahap  ini petugas RS (Pekerja Sosial) bersifat monitoring  perkembangan  mantan  klien, mengevaluasi sejauh mana dinamika keberfungsian  sosial    klien  dan  penerimaan masyarakat sekitar.  Hal ini penting dilakukan oleh  pihak  RSJ  Prof  dr.  Soeroyo  Magelang, mengingat  pengalaman  yang  sudah  dan sering  terjadi  adalah  pasien  keluar  dari RSJ/penempatan  kepada  keluarga  dalam waktu  singkat  (1-4  minggu)  pasien  kembali masuk  RSJ  kembali  karena  keluarga  dan lingkungan  tidak  mampu  memperlakukan pasien  sesuai  dengan  kebutuhannya,  situasi ini yang membuat klien kambuh dan keluarga merasa khawatir maka pasien dikirm kembali ke RSJ.
3.  Informan
Subyek penelitian adalah unit rehabilitasi  dengan  obyek  penelitian    para pekerja sosial, maka ada beberapa kesamaan  atau  homogenitas  dari  informan. Atas  ini  dari  32  subyek  di  unit  rehabilitasi, peneliti menetapkan informan yang berlatarbelakang    pendidikan  Pekerjaan Sosial  yang jenjang pendidikannya  Sarjana, Diploma  dan  SMK,  sebab  menurut  hemat peneliti  mereka  dapat  mewakili  subyek  yang lain. Data informan dapat dilihat pada Tabel 2
Tabel 2.

## Data Informan
No  Inisial Pendidikan P/L  Masa Kerja 1 LS S-1 Sosiatri / Pekerjaan Sosial P 29 tahun 2 HP S-1 Sosiatri / Pekerjaan Sosial L 15 tahun 3 DD S-1 Sosiatri / Pekerjaan Sosial L 15 tahun 4 MK SMK/ Pekerjaan Sosial P 16 tahun 5 AG SMK/ Pekerjaan Sosial L 4 tahun 6 TT SMK/ Pekerjaan Sosial P 4 tahun Sumber : data primer 2011
Berdasarkan  informasi  para  informan bahwa  informan  LS,  HP,  dan  DD  ketika masuk menjadi PNS di RSJ. Prof dr. Soeroyo Magelang mengunakan ijazah Sekolah Menengah Pekerjaan Sosial (SMPS) 4 tahun (sekarang  SMK),  dan  mereka  berempat melanjutkan  studi  ke  jenjang  sarjana  baru tahun  2003  dan  lulus  2008.  Atas  informasi informan  SDM  Pekerja  Sosial  di  unit Rehabilitasi  di  RSJ.  Prof.  Dr.  Soeroyo Magelang di dominasi oleh lulusan  SMK dan Sekolah  Menengah  Atas.  Baru  mulai  tahun 2008 Unit Rehabilitasi memiliki SDM Pekerjaan  Sosial  berjenjang  pendidikan sarjana  ilmu  Kesejahteraan  Sosial  hanya  1 orang sedang tiga orang berjenjang pendidikan sarjana ilmu Sosiatri yang mengambil minat studi pekerjaan sosial.
4.  Strategi komunikasi pekerja sosial
Informan  menyatakan  bahwa  selama bekerja di RSJ ini jenis-jenis  gangguan yang dialami  klien  antara lain  ” Delusi , Halusinasi , Disorganized  speech , Disorganized  behavior
dan    Simtom-simtom  negatif ”.  Pernyataan tersebut  dilanjutkan  dengan  ”didalam  proses rehabilitasi  kami/pekerja  sosial  mengunakan strategi  komunikasi  sebagai  berikut: a).
Strategi  melawan  diterapkan  kepada  klien- klien  yang  suka  tidak  mentaati  norma-norma dalam  proses  rehabilitasi  maupun  melawan terhadap  aturan-aturan  yang  diterapkan  di bangsal.  Dimana  klien  bertempat  tinggal dalam  keseharian,  b).  Strategi  mengekor, strategi ini khusus diterapkan kepada gangguan Disorganized speech, klien jenis ini suka  bicara  asal,  sulit  berhenti  dan  banyak bicara  dengan  arah  yang  tidak  jelas,  c). Strategi  persuasif,  strategi  ini  dipilih  pekerja sosial  ketika  proses  rehabilitasi  dilakukan secara kelompok/masal. Pada saat rehabilitasi  berlangsung  rata-rata  satu  hari ada  70  sampai  80  orang  pasien  dengan pembimbing/pekerja  sosial  sekitar  20  orang, artinya ketika proses rehabilitasi berlangsung rasio  bimbingan  berkisar  1:  4.  Artinya  1 pekerja  sosial  bertanggungjawab  terhadap  4 klien.  Pada  proses  inilah  strategi  komunikasi persuasif diterapkan oleh para pekerja sosial, sebab  proses  ini  lebih  bermakna  dan antusias  klien  kelihatan  perkembangannya karena  aktivitas  dilakukan  dengan  model dinamika  kelompok,  d).  Strategi  memaksa strategi ini dipilih pekerja sosial ketika pekerja sosial  berhadapan  dengan  klien  gangguan Disorganized  behavior. Strategi  komunikasi memaksa cenderung diterapkan dalam kasus individual.  Jadi  setiap  ada  aktivitas  sering terjadi  satu  atau  dua  klien  yang  melakukan berlawanan  atau  aktivitas  atas  kehendak sendiri,  bahkan  malas-malasan.  Klien  yang
demikian agar mau bergabung dalam proses rehabilitasi  dan  aktivitas  lain  harus  dipaaksa, e).  Strategi  menyamar,  strategi  menyamar cenderung dipergunakan ketika klien berputar-putar dalam pembicaraan dan kecenderungan  berbohong.  Untuk  masuk dalam pikiran klien dan klien dapat menerima maksud  pekerja  sosial  maka  pekerja  sosial seolah-olah  tahu  dan  paham  apa  yang dibicarakan  dan  kehendaki  klien,  walaupun sebenarnya  pekerja  sosial  tidak  memahami secara  holistik,  f).  Strategi  fakta  Komunikasi dengan membawa fakta, strategi ini diterapkan  para  pekerja  sosial  kepada  klien yang mengalami gangguan-gangguan simtom-simtom  tertentu.  Atas  itu  strategi  ini sangat  variatif  dan  dinamis  tergantung  dari jenis-jenis simtom yang dialami klien. Misalnya  simtom  akibat  kehilangan  anggota keluarga,  bencana,  dll.  Maka  pekerja  sosial harus  pandai-pandai  dan  terampil  dalam menghadapi  klien  tersebut,  g).  Strategi komunikasi  mundur,  strategi  ini  diterapkan para  pekerja  sosial  ketika  klien  sangat kesulitan mengingat sejarah/peristiwa- peristiwa  yang  menimba  diri  klien.  Dengan membuka atau mulai berbicara dari masa lalu sebelum  masuk  RSJ,  kemudian  dilanjutkan dengan  aktivitas-aktivitas  yang  klien  selalu ingat,  baik  peristiwa  yang  menyenangkan, menyedihkan, bahkan peristiwa-peristiwa yang klien benci dll. Strategi ini dengan waktu yang  cukup  lama  akan  mengarah  pada pengungkapan  sesuatu  problem  yang  klien rasakan dan ingin dipecahkan.
Pernyataan  informan  lain  cenderung mengatakan  ”untuk  terapi  kerja  kami/pekerja sosial  sering  memilih/mengunakan  model komunikasi  kelompok,  sedang  komunikasi personal  cenderung  untuk  pendampingan yang bersifat personal, baik pada saat proses rehabilitasi,  penyeleksian  dan  bimbingan khusus  di  luar  jam  rehabilitasi.  Selain  model atau  strategi  komunikasi  di  atas  pekerja sosial  pada  situasi  tertentu  mengunakan strategi komunikasi mengandai/perumpamaan,  perwakilan  dan penugasan. Namun demikian rata-rata pekerja  sosial  tidak  membedakan  model komunikasi  terhadap  semua  jenis  klien  baik Delusi , Halusinasi , Disorganized  speech , Disorganized  behavior dan    simtom-simtom negatif. Hal diungkapakan karena komunikasi sangat  dipengaruh  oleh  situasi  kondisi  klien sendiri dan lingkungan dimana terjadi proses komunikasi.
5.  Reaksi Pasien
Menurut  pendapat  informan  (pekerja sosial)  tidak  semua  klien  mau  diajak berkomunikasi, keenam responden
sependapat bahwa klien diajak berkomunikasi  ada  yang  senang,  ada  yang menolak,  ada  yang  apatis,  dan    ada  yang tidak sama sekali merespon/acuh. Berdasarkan  pengalaman  reaksi  pasien senang/menolak,  apatis  dan  tidak  konek bukan  berdasarkan  jenis  gangguan  tetapi berdasarkan  lama  tinggal,  misalnya  klien lama,  klien  baru,  klien  tetap  dan  lain sebagainya.  Klien  baru  cenderung  tertutup dan  klien  lama  bahkan  sebagai  pasien  tetap
cenderung lebih suka diajak bicara. Pengalaman pekerja sosal pasien lama akan banyak cerita kondisi di tempat tinggal/keluarga  yang  cuwek,  tidak  mengerti terhadap  dirinya,  memusuhi  dll,  sehingga klien  tidak  betah  tinggal  bersama  keluarga, klien memilih kembali ke RSJ dengan alasan teman banyak dan lebih senang.
Bagi  klien  pendatang  baru  di  RSJ Prof.  Dr.  Soeroyo  Magelang  cenderung tertutup,  sebab  lingkungan  ini  merupakan lingkungan baru bagi klien, belum tahu situasi dan  belum  saling  mengenal.  Bahkan  banyak klien  baru  cenderung  takut,  memberontak dan  acuh.  Atas  itu  maka  klien  baru  selalu diawali  dengan  bertempat  tinggal  dibangsal isolasi,  selama  di  bangsal  isolasi  rata-rata pasien  belum  mampu  berkooperatif  tetapi sebaliknya  melawan,  berontak  atau  apatis. Setelah  beberapa  hari  di  bangsal  isolasi pasien  memahami  dirinya  dan  lingkunganya baru  dipindah  pada  bangsal  perawatan  dan dibangsal  ini  pasien  mulai  dilibatkan  dalam proses rehabilitasi.
6. Hambatan Komunikasi
Pekerja sosial akan
kesulitan
berkomunikasi kepada klien jika klien itu tidak diketahui sebab-sebabnya mengalami gangguan. Pasien yang demikian ini rata rata pasien hasil garukan petugas keamanan atau pasien  kirim  instansi  terkait,  atau  klien  yang dalam  waktu  lama  dipasung  atau  diasingkan keluarganya,  sehingga  klien  diminta  oleh warga  masyarakat  dari  keluarganya  dan dikirim  ke  RSJ.    Tetapi  bagi  klien-klien  yang
dikirim  oleh  keluarga  dan  keluarga  memberi data tentang sebab-sebab terjadinya gangguan  mental  maka  pekerja  sosial  akan lebih  mudah  melakukan  pendekatan.    Disisi lain  klien  juga  memiliki  hambatan  dalam berkomunikasi diantaranya , menurut pekerja sosial  ada  beberapa  pasien  yang  sulit  diajak komunikasi bahkan mereka sulit bicara, klien yang  demikian  ini  rata-rata    dari  situasi latarbelakang yang : a). Lama mengelendang  di  jalan.,  b).  Kiriman  tokoh masyarakat karena klien ini oleh keluarganya tidak  diperhatikan  dan  sering  menganggu warga  masyarakat.,  c).  Klien  kiriman  tokoh masyarakat karena klien ini oleh keluarganya dianggap  sesuatu  yang  memlukan  lalu  di pasung  bertahun-tahun  dan  seringa  terjadi kecacatan  pada  bagian  tubuh  tertentu, misalnya kaki mengecil karena dipasung atau tangan  tidak  mampu  mengerakan    karena lama  diikat.  Klien-klien  yang  demikian mengalami tekanan mental dan batin sehingga  tertutup  dan  sulit  berkomunikasi. Disisi  lain  ada  beberapa  klien  yang  merasa minder/takut  untuk  berbicara/mengemukakan pendapat  karena  selam  di  bangsal  klien  ini sering di tekan oleh teman-teman nya sendiri.
7.  Media  komunikasi  yang  dipergunakan,
media alami dan non alami
Media  komunikasi  yang  dipergunakan para  pekerja  sosial  ketika  berkomunikasi dengan klien ada yang bersifat alami dan non alami. Media ini berfungsi sebagai aksesibilitas pekerja sosial kepada klien agar lebih  mudah  dan  lebih  cepat  dalam  memulai pembicaraan/komunikasi    kepada  klien  rata-
rata pekerja sosial memanfaatkan media atau alat  sebagai  role  komunikasi.  Media  yang sering  dan  mudah  digunakan  sebagai  media komunikasi  adalah  alat-alat  permainan  atau alat  outbound  sederhana  seperti  bola, holahope,    catur, foto/lukisan,  radio,  dan  alat permainannya.
Menurut  pekerja  sosial  alat-alat  ini akan  mudah  mempengaruhi  reflek  dan indrawi  klien  dan  memancing  memori, sehingga klien mulai berani unjuk bicara yang berawal  dari  merespon  keberadaan  dan keberfungsian media tersebut.  Disamping itu pekerja sosial juga memanfaatkan komunikasi  verbal  melalui  gerakan-gerakan tubuh  yang  dapat  dimaknai  sebagai  bahasa tubuh.  Dari  gerakan/bahasa  tubuh  inilah pekerja sosial mulai merespon untuk mencari makna  apa  arti/maksud  setiap  gerakan tersebut.  Dari  sini  pekerja  sosial  akan memahami klien didalam merespon termasuk didalamnya  kecepatan  merespon,  benar salahnya respon, fungsi respon dll.
Media  lain  yang  dapat  dimanfaatkan oleh  pekerja  sosiala  adalah  lingkungan dimana  pekerja  sosial  mulai  berkomunikasi, lingkungan ini ada yang alami dan non alami. Lingkungan  alami  seperti  kebun/halaman asrama/halaman ruang rehabilitasi, lapangan, kamar/bangsal  tempat  tinggal  klien,  binatang yang  ada  disekitar  lingkungan  rumah  sakit seperti  burung,  ayam,  ikan  di  kolam,  dll. Media  non  alami  adalah  media  komunikasi yang  sengaja  diciptakan  atau  diadakan  oleh pekerja sosial untuk memudahkan komunikasi  dengan  klien,  media  non  alami
atau  disebut  alat  peraga/alat  rekayasa, seperti:  cerita/dongeng,  flim,    dan  alat permainan lainnya. Berdasarkan pengalaman para pekerja sosial media-media ini memudahkan klien dalam membantu berkomunikasi  terutama  untuk  mengawali berkomunikasi.
8.  Waktu Komunikasi
Jam kerja para pekerja sosial di  RSJ. Prof  dr.  Soeroyo  Magelang  dibagi  ke  dalam berbagai  aktivitas  inti.  Aktivitas  ini  terdiri  dari pekerjaan administrasi, koordinasi/rapat- rapat,  bimbingan  dengan  klien, home  visit , case  conference ,  dll.  Atas  itu  para  pekerja sosial di RSJ Dr. Soeroyo Magelang memiliki waktu  rutin  dan  formal    untuk  bimbingan dengan  klien,  yaitu  setiap  hari  kerja    pada pukul  08.00-11.30,  waktu  ini  merupakan jadwal  rehabilitasi,  sehingga  semua  pasien yang telah memenuhi standar rehabilitasi dari bangsal  di  kirim  ke  unit  rehabilitasi  untuk mengikuti  proses  rehabilitasi.  Di  luar  jam rehabilitasi  pekerja  sosial  diberi  kebebasan oleh  pihak  rumah  sakit  untuk  bertemu  klien dalam rangka membantu proses penyembuhan  pada  jam-jam  istirahat.  Jam istirahat  pasien  adalah  jam  13.00  sampai 16.00,  selain  jam  tersebut  jika  pekerja  ada kepentingan  dengan  klien  harus  koordinasi dengan  pihak  bangsal.  Ketika  pekerja  sosial berkomunikasi formal dengan klien diluar jam rehabilitasi  harus  menjaga  kode  etik  dan diupayakan tidak menganggu klien yang lain.
Disisi  lain  pekerja  sosial  boleh melakukan  komunikasi  dan  bimbingan  ketika ada  acara-acara  tertentu  atau  menyiapkan
acara  tertentu,  seperti  latihan  menari  malam hari  karena  akan  ada  lomba  atau  pentas  ke luar rumah sakit, dll.
9.  Derajat kedekatan
Jika kedekatan komunikasi ini diklasifikasikan  kedalam  tiga  kategori  jauh, dekat  dan  sangat  dekat,  maka  untuk mengetahui  seberapa  jauh    atau  seberapa dekat komunikasi antar pekerja sosial dengan klien sangat di pengaruhi oleh banyak faktor. Faktor-faktor  tersebut  antara  lain  :  a).  jenis pasien  diantara  pasien  baru,  pasien  lama, pasien  tetap.  Pasien  baru  cenderung  jauh karena mereka masih malu, tertutup dan dan belum memahami lingkungan, bahkan mereka  merasa  kaget  atau  terasing.  Pasien lama  cenderung  dekat  karena  frekuensi pertemuan  sudah  sering,  sudah  memahami lingkungan dan sudah berani mengungkapkan  hal-hal  yang  tidak  disuka dan  berani  meminta  sesuatu.  Pasien  tetap akan  cenderung  sangat  dekat  sebab  pasien ini sering keluar masuk RSJ dan sudah hafal dengan  para  petugas  serta  paham  akan lingkungan  sehingga  mereka  beranggapan RSJ  sebagi  rumah  tempat  tinggal  sehingga berkomunikasi  dengan  siapa  saja  lancar, mudah  dan  akrab.  Jenis  pasien  ini  sering dimanfaatkan  oleh  petugas  untuk  mengorek atau  mencari  tahu  tentang  kondisi  klien-klien baru yang mereka kenal dekat.
b). Latar belakang pasien, seperti penjelasan di  atas  pada  nomor  4  dan  5  bahwa  latar belakang  atau  asal  usul  klien  masuk ke  RSJ sangat  berpengaruh  terhadap  kedekatan komunikasi  antara  klien  dengan  pekerja
sosial, seperti klien yang lama menggelandang  dan  lama  dipasung  akan mengalami  kesulitan  berkomunikasi,  akibat sulit  berkomunikasi  maka  mereka  merasa asing atau jauh dan cenderung tertutup.
c). Situasi pasien, makna situasi pasien disini menyangkut  beberapa  hal,  diantaranya  latar belakang  klien  masuk  RSJ,  penyebab  sakit klien, jenis kelamin yang diajak berkomunikasi,  kondisi  kesehatan  fisik  klien, latar  belakang  pendidikan,    ekonomi  dan religius klien.
d). Setting /tempat  berkomunikasi,  tempat yang  dipilih  para  pekerja  sosial  untuk berkomunikasi dengan klien akan berpengaruh terhadap klien. Hal ini tergantung  dari  tujuan  pekerja  sosial  dalam berkomunikasi,  apakah  komunikasi  sekedar say  hello ,  atau  komunikasi  dalam  rangka memberikan  terapi,  atau  komunikasi  sebagai pengiriman  informasi  berkait  dengan  hal-hal tertentu,  atau  komunikasi  dalam  rangka mengingatkan atau memberikan sesuatu.
Untuk  itu  setting  komunikasi  yang terkait  dengan  proses  rehabilitasi  biasanya ada di arena ruang rehabilitasi, di bangsal, di halaman  atau  tempat  lain.  Sekali  lagi  ini sangat  tergantung  dari  tujuan  yang  ingin dicapai  oleh  seorang  pekerja  sosial.  Sebab pekerja  sosial  selalu  memegang  prinsip  dan kode  etiknya,  terutama  tentang  kerahasiaan situasi klien.
Dimanapun setting nya  dan  apapaun tujuan  berkomunikasi  pekerja  sosial  selalu memperhatikan  prinsip-prinsip  komunikasi
sesuai  yang  tersirat  dalam  berbagai  teori seperti  :  a).  proses  simbolik,  b).  setiap perilaku  mempunyai  potensi  komunikasi,  c). komunikasi  mempunyai  dimensi  isi  dan dimensi hubungan, d). komunikasi berlangsung dalam berbagai tingkat kesengajaan,  e).  komunikasi  terjadi  dalam konteks  ruang  dan  waktu,  f).  melibatkan predikasi  peserta  komunikasi,  g).  bersifat sistemik,  h).  semakin  mirip  latarbelakang sosial  budaya  semakin  efektif  komunikasi,  i). bersifat  nonsekuensial,  j).  bersifat  prosesual dinamis  dan  transaksional,  k).  bersifat Irreversible  dan  l).  bukan  panasea  untuk menyelesaikan berbagai masalah
Sisi lain di unit rehabilitasi ketika klien melakukan  proses  rehabilitasi  bersama  para pekerja sosial secara otomatis terjadi berbagai  komunikasi  ,  untuk  itu  komunikasi dalam praktek rehabilitasi klien dikelompokkan  sesuai  dengan  jenis  kelamin, bakat, kemauan/pilihan dan dibedakan tempatnya  sesuai  dengan  jenis  keterampilan dan  latihan  kerja  yang  sesuai  dengan keinginan  klien.  Serta  dibimbing  dan  diawali oleh  para  instruktur  yang  terdiri  dari  pekerja sosial dan pihak lain yang memiliki kapasitas.

## E. Penutup
Manusia  sebagai  golongan  makluk hidup  omnivora  dan  makhluk  sosial,  sering mengalami  disfungsi  baik physical mamupun non physical .  Disfungsi physical disebut sakit fisik  dan  disfungsi non  physical yang
disebabkan    ketidaksadaran  diri  atau  lalai cenderung menyerang pada mental manusia. Akibat  dari  penyakit  mental  maka  manusia dapat  mengalami  stres  berat,  gangguan ingatan atau yang disebut dengan skizofrenia .
Dalam sejarah ilmu pengetahuan disebutkan bahwa jenis penyakit mental atau skizofrenia  ada  sejak  jaman  Nabi  Adam, penyembuhan  penyakit  ini    telah  dilakukan dengan  berbagai  cara  dari  yang  tradisional sampai  dengan  cara  yang  modern.  Salah satu penyembuhan modern adalah didirikannya rumah sakit khusus yang disebut dengan ”Rumah Sakit Jiwa”. Di dalam proses penyembuhan di RSJ setiap pasien mendapat  perawatan  ganda  yaitu  perawatan dan  pengobatan  medis  serta  perawatan rehabilitasi  sosial.  Dalam  penelitian  ini lokusnya pada proses rehabilitasi sosial yang ditangani  tim  pekerja  sosial.  Secara  khusus penelitian ini melihat strategi komunikasi para pekerja sosial terhadap para klien.
Setelah  dilakukan  penelitian  ternyata klien  dikelompokan  berdasarkan  penyebab penyakit  atau  ganguan,  diantaranya  adalah delusi , halusinasi , disorganized  speech , disorganized  behavior dan  simtom-simtom lain.  Pekerja  sosial  dalam  berkomunikasi dengan  klien  di  RSJ  Prof  Dr.  Soeroyo Magelang  belum  membedakan  secara  jelas antara  klien  yang  mengalami  gangguan mental  satu  dengan  yang  lainnya,  sebab pekerja sosial menyakini bahwa keberhasilan komunikasi sangat dipengaruhi oleh
latarbelakang  klien, setting ,  media  dan  jenis gangguannya, serta peran anggota keluarga.
Untuk  mengikuti  rehabilitasi  klien  akan ditentukan  melalui  proses  seleksi,  dimulai dari  tahap  persiapan,  resosialisasi,  latihan kerja,  penempatan  dan  pengawasan.  Test seleksi  dilakukan  oleh  psikolog  sebagai bagian dari tim rehabilitasi, sedang resosialisasi,  latihan  kerja,  penempatan  dan pengawasan  dilakukan  oleh  tim  pekerja sosial.
Strategi-strategi komunikasi yang dipilih para  pekerja  sosial  dalam  proses  rehabilitasi antara  lain:  strategi  komunikasi  mengekor, melawan,  menyamar,  persuasif,  memaksa, fakta, dan strategi komunikasi mundur. Untuk terapi  kerja  model  komunikasi  yang  paling tepat  adalah  komuniasi  kelompok,  sedang komunikasi  personal  tepat  digunakan  untuk pendampingan  yang  bersifat  personal  dalam rangka bimbingan khusus dengan menerapkan strategi komunikasi mengandai.
Reaksi pasien ketika proses rehabilitasi dapat dikelompokan menjadi tiga, yaitu reaksi terbuka/senang  khusus  untuk  pasien  yang sudah  lama  tinggal  di  RSJ,  rata-rata  pasien baru cenderung menolak/apatis dan tertutup. Sedang  hambatan  komunikasi  pekerja  sosial pada  saat  rehabilitasi  adalah  menghadapi klien yang tidak diketahui latar belakang/penyebab  sakit  khususnya  pasien kiriman/rujukan  petugas  lapangan  seperti kiriman polisi, hasil garukan Pol PP, dan klien yang lama di pasung oleh keluarganya.
Peneliti memberikan rekomendasi untuk  RSJ  antara  lain:  1).  Pihak  RSJ  perlu menerapkan  manajemen  perwalian  dalam proses rehabilitasi agar hasilnya lebih efektif, lebih  tepat  dan  berkesinambungan  yang permanen, 2). Pekerja sosial yang berpendidikan SMK dan SMA perlu peningkatan  jenjang  pendidikan  ke  disiplin ilmu  yang  mendukung  proses  rehabilitasi terutama pendidikan Kesejahteraan Sosial/Pekerjaan Sosial serta sering menyelenggarakan  berbagai  pelatihan  untuk SDM  rehabilitasi  mengingat  sebagian  besar SDM rehabilitasi tidak berlatarbelakang kesejahteraan  sosial/pekerjaan  sosial.  Jika perlu  untuk  mempersingkat  kesenjangan RSJ.  Prof.  dr.  Soeroyo  menyelenggarakan outsourcing .,  3)  Pihak  RSJ  khususnya  unit rehabilitasi menambah fasilitas yang dipergunakan  untuk  proses  rehabilitasi.,  4). Menambah  waktu  (jam)  rehabilitasi  dan  5). Pekerja  sosial  di  beri  kesempatan  untuk melakukan proses rehabilitasi dan bimbingan di bangsal.
------------------

## Daftar Pustaka
Agus  Salim  2006, Teori  &  Paradigma Penelitian  Sosial .    Tiara  Wacana, Yogyakarta.
Brannen,  Julia.  1997, Memadu  Metode
Penelitian Kualitatif & Kuantitatif , Pusataka Pelajar Yogyakarta.
Cohen,  L.,  &  Manion,  L.  (1994). Research methods in education (4th ed.). Cohen, L.,  &  Manion,  L.  (1994). Metode penelitian  dalam  pendidikan (4th  ed.).
London: Routledge. London: Routledge.
Creswell,  JW,  1998, Qualitative  inquiry  and research  design:  Choosing  among  five traditions , . Thousand  Oaks,  CA:  Sage.
Thousand Oaks, CA: Sage.
Glen  O,  Gabbard,  1994, Psychodynamic Psychiatry in Clinical Practice , Washington, American
Psychiatric Press.
Huda,  Miftachul,  2009, Pekerjaan  Sosial  dan Kesejahteraan  Sosial ,  Pustaka  Pelajar,
Yogyakarta. Iman Setiadi Arief, 2006, Skizofrenia Memahami Dinamika Keluarga , Aditama, Bandung.
John  Jackson  dan  Lorraine  Bosse-Smith, 2007, By The United Methodist
Publishing House , Abingdon Press.
Lexy J. Moleong. 1989. Metodologi Penelitian
Kualitatif. Bandung: Remadja Karya
Mif.Baihaqi,  2007,  Psikiatri  :  Konsep  Dasar dan  Gangguan-Gangguan,  Aditama, Bandung.
Mulyana, Dedy, 2001, Ilmu Komunikasi Suatu Pengantar ,  PT  Remaja  Rosdakarya,
Bandung.
Rahman  Hakim,  Budi,  2010, Rethinking Sosial  Work  Indonesia ,  RM  Books,
Jakarta
Robert. K. Yin. (1989). Case Study Research Design  and  Methods.  Washington: COSMOS Corporation
Wibhawa,  B.,  Raharjo,  S.T.,  Santoso,  M.B.
2010, Dasar-Dasar  Pekerjaan  Sosial , Widya Pajajaran, Bandung.
Zastrow,  Charles,  2004,  Ninth  Edition  :
Introduction  to  Sosial  Work  and  Sosial Welfare,  Empowering  People ,  George Williams  College  of  Aurora  University
.