Volume 3, No. 2, November 2020 (Hal. 30-37) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Gambaran Excessive Daytime Sleepiness Mahasiswa Keperawatan Tingkat Akhir
Firdausa Aminah Maharani 1 , Artika Nurrahima 1*
1 Departemen Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia
artikanurrahima@fk.undip.ac.id

## Abstract
Introduction: Excessive Daytime Sleepiness (EDS) was complained by nursing students last semester that  can  lead  to  worse  health  conditions,  decreased  learning  ability,  mood  disorders,  and  motor vehicle  accidents.  The  description  of  EDS  prevalence  is  the  basis  of  preventive  efforts  to  prevent further effects of EDS which can affect quality of life. Research on the description of EDS based on the characteristics  of  respondents  (age,  sex,  smoking,  duration  of  sleep,  consumption  of  sleeping  pills, consumption of coffee, use of gadgets, and physical activity) has never been done. The purpose of this study was to determine the description of EDS of the final semester nursing students at a university. Methods: This  research  was  descriptive  quantitative  research  with  survey  method.  The  sample  used was  109  respondents  with  a  total  sampling  technique.  Data  collection  online  used  an  Epworth Sleepiness Scale (ESS) questionnaire. Data analysis was performed univariate to explain the overview of EDS in the form of frequency and percentage distributions.
Results: The results showed that 40.4% of respondents experienced EDS with an ESS score ≥ 10. The incidence of EDS was more experienced by respondents aged 22 years (25.7%), women who were not menstruating (32.7%), did not smoke (38.5%), sleep duration 6-9 hours/day (32.1%), did not consume sleeping pills (40.4%), did not consume coffee (31.2%), used gadgets (38.5%), and physical activity < 3 times a week (23.7%).
Conclusion: Students should pay attention to the need for sleep and avoid the factors that cause EDS to improve quality of life, optimize health and avoid the risk of accidents.
Keywords: Excessive Daytime Sleepiness, Final Semester, Nursing Student.

## Abstrak
Pendahuluan: Excessive  Daytime  Sleepiness (EDS)  sering  dikeluhkan  mahasiswa  keperawatan semester  akhir  yang  dapat  mengakibatkan  kondisi  kesehatan  memburuk,  penurunan  kemampuan belajar, gangguan pada mood , dan kecelakaan kendaraan bermotor. Penelitian tentang gambaran EDS berdasarkan karakteristik responden (usia, jenis  kelamin, merokok, durasi  tidur,  konsumsi obat tidur, konsumsi kopi, penggunaan gadget , dan aktivitas fisik) belum pernah dilakukan. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui gambaran EDS pada mahasiswa keperawatan tingkat akhir di sebuah universitas. Metode: Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif deskriptif dengan metode survei. Sampel yang  digunakan  berjumlah  109  responden  dengan  teknik total  sampling .  Pengumpulan  data  secara daring  menggunakan  kuesioner Epworth  Sleepiness  Scale (ESS).  Analisis  data  dilakukan  secara univariat untuk menjelaskan gambaran EDS dalam bentuk distribusi frekuensi dan persentase.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa 40,4% responden mengalami EDS dengan skor ESS ≥ 10. Kejadian  EDS  lebih  banyak  dialami  oleh  responden  berusia  22  tahun  (25,7%),  perempuan  yang sedang  tidak  menstruasi  (32,7%),  tidak  merokok  (38,5%),  durasi  tidur  6-9  jam/hari  (32,1%),  tidak mengkonsumsi  obat  tidur  (40,4%),  tidak  konsumsi  kopi  (31,2%),  menggunakan gadget (38,5%), dan aktivitas fisik < 3 kali seminggu (23,7%).
Volume 3, No. 2, November 2020 (Hal. 30-37) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Kesimpulan: Mahasiswa  sebaiknya  memperhatikan  kebutuhan  tidur  dan  menghindari  faktor-faktor yang menimbulkan EDS untuk memperbaiki kualitas hidup, mengoptimalkan kesehatan serta terhindar dari resiko kecelakaan.
Kata kunci: Excessive Daytime Sleepiness , Mahasiswa Keperawatan, Tingkat Akhir.

## PENDAHULUAN
Gangguan tidur rentan dialami oleh mahasiswa. Berbagai stresor yang dihadapi mahasiswa  menjadikan  cenderung  tidur larut  malam  dan  jam  tidur  yang  lebih singkat. Sebuah penelitian mengidentifikasi  bahwa  70%  mahasiswa mengalami  tidur  yang  tidak  adekuat  dan 50% mahasiswa mengalami kantuk berlebihan  (Bambangsafira  &  Nuraini, 2017).  Seseorang  yang  selalu  mengantuk walaupun sudah cukup tidur dapat menjadi tanda  mengalami  kantuk  berlebih  atau Excessive Daytime Sleepiness (EDS). EDS termasuk  salah  satu  kelainan  hipersomnia dimana  individu  mengalami  kesulitan dalam mengendalikan keadaan sadar penuh dan  secara  tidak  sadar  jatuh  tidur (Triamiyono, 2014).
EDS sering dikeluhkan  oleh  mahasiswa  tingkat  akhir yang  memiliki  beban  kuliah  berat  seperti mahasiswa  bidang  kesehatan.  Mahasiswa keperawatan tingkat akhir berisiko mengalami  EDS  karena  praktik  kerja lapangan dengan sistem shift, menyelesaikan  laporan,  menyusun  tugas akhir,  ujian,  dan  masih  harus  mengikuti mata kuliah (Tubagus, 2013). Hasil sebuah penelitian  menyatakan  bahwa  mahasiswa yang  sedang  skripsi  memiliki  proporsi mengalami  stress  sebesar  46,48%  yang berespon  terhadap  kejadian  hipersomnia (Iqbal, 2018).
Peningkatan  beban  akademik  akibat tuntutan  dari  perguruan  tinggi  menjadikan mahasiswa semester akhir sering mengalami  kurang  durasi  tidur  yang merupakan  salah  satu  penyebab  primer EDS.  Data  penelitian  menunjukkan  bahwa 15,4%  dari  mahasiswa  yang  mengalami EDS berat memiliki waktu tidur kurang
dari empat  jam  per  hari  (Isac  &  Abraham, 2020).  Beban  akademik  juga  menjadikan mahasiswa  biasa  meminum  kopi  sebagai koping stres. Perilaku mahasiswa
mengkonsumsi minuman berkafein memiliki pengaruh terhadap masalah tidur. Sebuah  penelitian  yang  dilakukan  pada  82 mahasiswa  mengidentifikasi  sebanyak  40 mahasiswa  mengalami daytime  sleepiness (Oktafiani,  2016) . Gaya  hidup  mahasiswa yang  juga  berpengaruh  terhadap  fenomena EDS  yakni  merokok,  aktivitas  fisik,  dan penggunaan gadget. Perilaku  merokok memicu  adanya  gangguan  kesehatan  yang mempengaruhi  kualitas  tidur  sedangkan aktivitas fisik yang teratur dianggap efektif menunda onset tidur. Kebiasaan menggunakan gadget sebelum  tidur  dapat mengganggu  produksi  hormon  melatonin yang  membantu  tubuh  untuk  memulai istirahat (Hershner & Chervin, 2014; Kaur & Singh, 2017; Tubagus, 2013). Umumnya,  perempuan  lebih  berisiko mengalami  EDS  yang  berkaitan  dengan hormon  siklus  menstruasi  (Miura  &
Honma, 2020). Mengantuk berlebihan akan
berpengaruh buruk terhadap fungsi memori,  kemampuan  mengontrol  emosi serta meningkatkan aktivitas sistem nervus simpatis.  Hal  inilah  yang  mengakibatkan seseorang  mengalami  gangguan  pada mood, kondisi kesehatan yang lebih buruk, penurunan kemampuan belajar, dan kecelakaan kendaraan bermotor (Al- zahrani et  al .,  2016;  Bambangsafira  & Nuraini,  2017)  Hal  ini  diperkuat  dengan hasil  penelitian  terhadap  mahasiswa  yang mengalami  EDS,  21%  memiliki  nilai akademik  yang  buruk,  16%  melaporkan
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
pernah  tertidur  ketika  mengendarai,  dan
2% mengalami kecelakaan bermotor (Gaultney,  2010;  Taylor  &  Bramoweth, 2010).
Penelitian  sebelumnya  terkait  EDS, menjelaskan  tentang  hubungan  konsumsi kopi  dengan  EDS  dan  hubungan  kejadian EDS  dengan  kualitas  tidur.  Penelitian tentang gambaran EDS berdasarkan karakteristik responden (usia, jenis kelamin,  merokok,  durasi  tidur,  konsumsi obat  tidur,  konsumsi  kopi,  penggunaan gadget,  dan  aktivitas  fisik)  belum  pernah dilakukan.  Berdasarkan  uraian  di  atas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  mengenai  gambaran  EDS pada mahasiswa  keperawatan  tingkat  akhir. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui gambaran EDS pada mahasiswa keperawatan tingkat akhir.

## METODE
Penelitian  dilakukan  secara  daring melalui google form pada bulan Juni 2020. Peneliti  menyeleksi  sampel  menggunakan teknik total  sampling sebanyak  109 responden. Kriteria sampel adalah mahasiswa  tingkat akhir aktif yang sedang menyelesaikan  skripsi  dan  mengambil mata kuliah lain.
Penelitian ini menggunakan  metode  survei.  Kuesioner penelitian menggunakan Epworth Sleepiness Scale (ESS) yang telah diterjemahkan ke dalam Bahasa Indonesia.
Hasil  uji  validitas  dan  reliabilitas kuesioner  ESS  oleh  peneliti  sebelumnya yaitu  r≥0,361  (r  tabel  0,361)  dan Cronbach’s alpha sebesar 0,499. Penelitian  ini  telah  lolos  kaji  etik  oleh komisi etik penelitian kesehatan Departemen  Ilmu  Keperawatan  Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro dengan No. 108/EC/KEPK/D.Kep/VI/2020. Analisis data  dengan  analisa  univariat  untuk menjelaskan gambaran
karakteristik demografi  dan  gambaran  EDS  pada
mahasiswa  keperawatan  tingkat  akhir dalam  bentuk  distribusi  frekuensi  dan persentase.

## HASIL
Tabel 1.
Karakteristik mahasiswa keperawatan  tingkat  akhir  di  Universitas Diponegoro, Juni 2020 (n=109) Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) Usia 20 tahun 3 2,8 21 tahun 35 32,1 22 tahun 65 59,6 23 tahun 6 5,5 Jenis Kelamin Laki-laki 11 10,1 Perempuan: 98 89,9 Tidak sedang menstruasi 75 76,5 Sedang menstruasi 23 23,5 Merokok Tidak 103 94,5 Ya 6 5,5 Durasi tidur < 6 jam/hari 26 23,9 6-9jam/hari 81 74,3 > 9 jam/hari 2 1,8 Konsumsi obat tidur Tidak 109 100 Ya 0 0 Konsumsi  kopi  sebelum tidur Tidak 89 81,7 Ya: 20 18,3 ≤ 2 gelas 18 90,0 > 2 gelas 2 10,0 Penggunaan gadget sebelum tidur Tidak 2 1,8 Ya: 107 98,2 < 0,5 jam 28 26,2 0,5 - 2 jam 60 56,1 > 2 jam 19 17,8 Aktivitas fisik Tidak 33 30,3 Ya: 76 69,7 < 3x seminggu 52 68,4 ≥ 3x seminggu 24 31,6 Jumlah 109 100
Volume 3, No. 2, November 2020 (Hal. 30-37)
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Tabel  2. Distribusi  frekuensi  responden yang  mengalami  EDS  pada  mahasiswa keperawatan  tingkat  akhir  di  Universitas Diponegoro, Juni 2020 (n=109)
Excessive Daytime Sleepiness (EDS) Frekuensi (f) Persentase (%) Tidak 65 59,6 Ya 44 40,4 Jumlah 109 100 Tabel 3. Distribusi frekuensi EDS berdasarkan karakteristik
mahasiswa
keperawatan  tingkat  akhir  di  Universitas Diponegoro, Juni 2020 (n=109) Karakteristik Excessive Daytime Sleepiness (EDS) Jumlah Tidak Ya Usia 20 tahun 3  (2,8%) 0  (0%) 3  (2,8% ) 21 tahun 22  (20,2%) 13  (11,9%)  35  (32,1%) 22 tahun 37  (33,9%) 28  (25,7%)  65  (59,6%) 23 tahun 3  (2,8%) 3  (2,8%) 6  (5,5%) Jenis Kelamin Laki-laki 6  (5,5%) 5  (4,6%) 11  (10,1%) Perempuan: 59  (54,1%) 39  (35,8%)  98  (89,9%) Tidak sedang menstruasi 43  (43,9%) 32  (32,7%)  75  (76,5%) Sedang menstruasi 16  (16,3%) 7  (7,1%) 23  (23,5%) Merokok Tidak 61  (56%) 42  (38,5%)  103  (94,5%) Ya 4  (3,7%) 2  (1,8%) 6  (5,5%) Durasi tidur < 6 jam / hari 17  (15,6%) 9  (8,3%) 26  (23,9%) 6-9 jam / hari 46  (42,2%) 35  (32,1%)  81  (74,3%) > 9 jam / hari 2  (1,8%) 0  (0%) 2  (1,8%) Konsumsi obat tidur Tidak 65  (59,6%) 44  (40,4%)  109  (100%) Ya 0  (0%) 0  (0%) 0  (0%) Konsumsi kopi sebelum tidur Tidak 55  (50,5%) 34  (31,2%)  89  (81,7%) Ya: 10  (9,2%) 10  (9,2%) 20  (18,3%) ≤ 2 gelas 10  (50%) 8  (40%) 18  (90%) > 2 gelas 0  (0%) 2  (10%) 2  (10%) Penggunaan gadget sebelum tidur Tidak 0  (0%) 2  (1,8%) 2  (1,8%) Ya: 65  (59,6%) 42  (38,5%)  107  (98,2%) < 0,5 jam 16  (15%) 12  (11,2%)  28  (26,2%) 0,5 - 2 jam 38  (35,5%) 22  (20,6%)  60  (56,1%) > 2 jam 10  (9,3%) 9  (8,4%) 19  (17,8%)
Aktivitas Fisik Tidak 17 (15,6%) 16 (14,7%) 33 (30,3%) Ya: 48  (44%) 28  (25,7%)  76  (69,7%) < 3x seminggu 34  (44,7%) 18  (23,7%)  52  (68,4%) ≥ 3x seminggu 14  (18,4%) 10  (13,2%)  24  (31,6%) Jumlah 65  (59,6%) 44  (40,4%)  109  (100%)

## PEMBAHASAN
Gambaran  EDS  Berdasarkan  Data Demografi Usia
Persentase kejadian EDS lebih tinggi pada  responden  dengan  usia  22  tahun karena  jumlah  responden  paling  banyak yaitu pada usia tersebut. Usia 20–23 tahun termasuk  dalam  dewasa  muda  (16-30 tahun) yang seringkali mengalami perubahan irama sirkadian sehingga menggeser  waktur  tidur  (Andriani,  2016). Hal  ini  berkaitan  dengan  perubahan hormonal seseorang di akhir masa pubertas (Sathivel  &  Setyawati,  2017).  Mahasiswa keperawatan  tingkat  akhir  di  Universitas Diponegoro  termasuk  kelompok  dewasa muda  yang  dimungkinkan  memiliki  sikap lebih  semangat  untuk  memprioritaskan tugas  sehingga  menunda  waktu  tidur  yang dapat menimbulkan EDS.

## Jenis Kelamin
Mahasiswa
keperawatan yang
mengalami EDS berdasarkan jenis kelamin didominasi  oleh  perempuan.  Perempuan identik  dengan  sifat  pendengar  yang  baik, supportif,  dan caring yang  mendukung pelayanan  keperawatan  (Kozier,  Erb, Berman & Synder, 2004). Sebuah penelitian mengungkapkan bahwa perempuan  cenderung  memiliki  masalah tidur karena rentan terhadap kelelahan dan tekanan  psikologis  yang  merupakan  faktor risiko  EDS  (Bambangsafira  &  Nuraini, 2017).  Kelelahan  fisik  maupun  psikologis yang dialami oleh mahasiswa tingkat akhir dikarenakan  mengerjakan  skripsi  yang memiliki beban tinggi, mulai dari
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
menentukan  topik,  melakukan  bimbingan, dan  mencari  referensi  (Sigit,  2019). Keadaan  tersebut  dapat  berespon  terhadap timbulnya  hipersomnia.  Selain  itu,  risiko EDS pada perempuan berhubungan dengan siklus  menstruasi  dimana  ketidakstabilan hormon estrogen dan progesteron berdampak  pada  kualitas  tidur  (Miglis  & Kushida, 2014).

## Gambaran  EDS  Berdasarkan  Faktor Intrinsik

## Menstruasi
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mahasiswa  yang  sedang  tidak  menstruasi memiliki  prevalensi  yang  lebih  tinggi daripada mahasiswa yang sedang menstruasi  saat  pengambilan  data.  Ketika seseorang  tidak  sedang  menstruasi  maka produksi  hormon  progesteron  meningkat yang  menyebabkan  peningkatan  frekuensi bangun  atau  terjaga  (Bakar  &  Colrain, 2011).  Sebuah  penelitian  pada  mahasiswa Jepang  menunjukkan  bahwa  lebih  banyak responden dengan Premenstrual  Syndrome (PMS)  yang  mengalami  EDS  pada  fase luteal  dibandingkan  dengan  fase  folikuler (Miura  &  Honma,  2020).  Mahasiswa keperawatan  tingkat  akhir  di  Universitas Diponegoro yang berjenis kelamin perempuan  berisiko  mengalami  EDS
dimungkinkan  karena  pengaruh  stres akademik sehingga berdampak pada masalah tidur.
Gambaran  EDS  Berdasarkan  Faktor Ekstrinsik
Durasi Tidur dan Konsumsi Obat Tidur Responden  yang  mengalami  EDS lebih banyak yang memiliki durasi tidur 6- 9 jam/hari. Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian lainnya yang mengungkapkan  bahwa  mahasiswa  yang paling  banyak  mengalami  EDS  adalah dengan durasi tidur 4-6 jam/hari dibandingkan  durasi  tidur  >  6  jam/hari. Kejadian  tidur  kurang  dari  kebutuhan
normal menjadikan tubuh berespons untuk melakukan kompensasi dengan menimbulkan rasa kantuk berlebih (Isac & Abraham, 2020).
Meskipun tidak ada mahasiswa  yang mengkonsumsi  obat  tidur  namun  hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  masih terdapat mahasiswa yang mengalami EDS. Hal  tersebut  disebabkan  adanya  faktor risiko  selain  perilaku  mengkonsumsi  obat tidur  yang  mempengaruhi  EDS.  Meskipun mahasiswa keperawatan tingkat akhir yang mengalami  EDS  lebih  banyak  yang memiliki durasi tidur cukup, namun belum tentu kualitas tidur tercukupi.

## Merokok
Berdasarkan  gaya  hidup  merokok, prevalensi mahasiswa dengan EDS ditemukan  lebih  banyak  pada  mahasiswa yang  tidak  merokok.  Sebuah  penelitian mengungkapkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan antara kebiasaan merokok dengan  EDS  tetapi  lebih  berhubungan dengan fatigue (Bambangsafira & Nuraini, 2017). Rokok  merupakan  zat  adiktif  yang dapat mempengaruhi kualitas tidur. Merokok  dimungkinkan  menjadi  koping stres  maladaptif  mahasiswa  keperawatan tingkat akhir (Putri, 2016).

## Konsumsi Kopi
Mahasiswa  yang  mengalami  EDS dengan  kebiasaan  mengkonsumsi  kopi sebelum  tidur  memiliki  persentase  lebih kecil dibandingkan yang tidak mengkonsumsi kopi sebelum tidur. Hal ini tidak  sesuai  dengan  hasil  penelitian  lain bahwa  individu  yang  mengkonsumsi  kopi sebelum tidur lebih banyak yang mengalami  EDS  (Oktafiani,  2016).  Kopi mengandung  zat  kafein  yang  berfungsi sebagai stimulan. Kandungan kafein dalam minuman  kopi  bekerja  dengan  memblokir reseptor adenosin yang tugasnya memperlambat aktivitas otak dalam persiapan  tidur.  Responden  memiliki
Volume 3, No. 2, November 2020 (Hal. 30-37)
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
kebiasaan mengkonsumsi kopi
dimungkinkan  agar  lebih  lama  terjaga  dan dapat mengerjakan tugas hingga selesai.
Penggunaan Gadget Prevalensi responden yang mengalami EDS lebih tinggi pada mahasiswa  yang  menggunakan gadget sebelum  tidur  dibandingkan  dengan  yang tidak.  Faktor  menggunakan  gadget  yang terlalu  lama  berdampak  pada  produksi hormon  melatonin.  Hal  ini  sejalan  dengan hasil penelitian lainnya yang
mengungkapkan  bahwa  pemakaian gadget dalam  waktu  yang  lama  dapat  menunda waktu  tidur  sekitar  60  menit  daripada waktu  biasanya  (Putri,  2018).  Mahasiswa keperawatan  tingkat  akhir  di  Universitas Diponegoro menggunakan gadget dimungkinkan untuk keperluan menyelesaikan laporan, mendapatkan informasi di grup kelas ataupun memainkan  sosial  media.  Apabila  hal tersebut  dilakukan  mendekati  jam  tidur, akan menunda onset tidur.

## Aktivitas Fisik
Responden yang melakukan aktivitas fisik  lebih  banyak  yang  tidak  EDS daripada  yang  EDS.  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya bahwa  prevalensi  EDS  pada  mahasiswa yang  tidak  melakukan  aktivitas  fisik  lebih besar  yaitu  68,8%  (Kaur  &  Singh,  2017). Aktivitas  fisik  efektif  meningkatkan  jam tidur  dan  gelombang  tidur  serta  menunda onset  pada  fase Rapid  Eye  Movement (REM)  sehingga  menurunkan  kejadian EDS (Tubagus, 2013). Responden dimungkinkan  tetap  melakukan  olahraga untuk melepas penat dari tekanan akademik  (Wahyudi,  Bebasari  &  Nazriati, 2015).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Mahasiswa keperawatan tingkat akhir berisiko mengalami EDS. Mahasiswa
sebaiknya  memperhatikan  kebutuhan  tidur dan menghindari faktor-faktor yang menimbulkan  EDS  untuk  memperbaiki kualitas  hidup,  mengoptimalkan  kesehatan serta  terhindar  dari  risiko  kecelakaan. Penelitian ini diharapkan dapat dikembangkan  oleh  peneliti  selanjutnya dengan  variabel  lain  yang  terkait  dengan kejadian  EDS  misalkan  variabel  gangguan psikiatrik serta memperluas populasi penelitian  agar  bisa  digeneralisasikan  ke tingkat yang lebih luas.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-zahrani,  J.  M.,  Aldossari,  K.  K., Abdulmajeed, I., Al-ghamdi, S. H., & Al-Qahtani, A. M. A.-S. N. S. (2016). Daytime  sleepiness  and  academic performance  among  medical  students jamaan. Health  Science , 10 .  doi: 10.3978/j.issn.2072-
1439.2016.AB006
Andriani.  (2016).  Hubungan  kualitas  tidur terhadap konsentrasi belajar mahasiswa akademi kebidanan
internasional  Pekanbaru  tahun  2016. Scientia Journal , 4 (01), 383–390.
Bakar,  F.,  &  Colrain,  I.  (2011).  Daytime sleepiness, psychomotor performance, waking  EEG  spectra  and  evoked potentials  in  women  with  severe premenstrual  syndrome. Sleep  Res .
doi: 10.1111/j.1365- 2869.2009.00782.x.Daytime Bambangsafira,  D.,  &  Nuraini,  T.  (2017). Kejadian excessive daytime sleepiness  (EDS)  dan  kualitas  tidur pada mahasiswa
kesehatan.
Keperawatan  Indonesia , 20 (2).  doi: 10.7454/jki.v20i2.365
Gaultney,  J.  F.  (2010).  The  prevalence  of sleep  disorders  in  college  students: Impact  on  academic  performance.
Volume 3, No. 2, November 2020 (Hal. 30-37)
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Journal  of  American  College  Health, 59 (2), 91-7. doi: 10.1080/07448481.2010.483708 Hershner,  S.  D.,  &  Chervin,  R.  D.  (2014). Causes and consequences of sleepiness  among  college  students. Nature  and  Science  of  Sleep , 6 ,  73– 84. doi: 10.2147/NSS.S62907
Iqbal,  M.  (2018). Hubungan  tingkat  stres dengan kualitas tidur pada mahasiswa  yang  sedang  menyusun skripsi  di  program  studi  matematika di  STKIP  PGRI  Kabupaten  Pacitan . STIKES Bhakti Husada Mulia
Madiun.
Isac,  C.,  &  Abraham,  J.  (2020).  Daytime sleepiness  among  Omani  nursing students:  Estimate  of  its  determinants and  impact  on  perceived  stress.
Clinical  Epidemiology  and  Global Health, 8 (3), 739-43. doi: 10.1016/j.cegh.2020.01.012
Kaur,  G.,  &  Singh,  A.  (2017).  Excessive daytime  sleepiness  and  its  pattern among  Indian  college  students. Sleep Medicine , 29 , 23–28. doi:
10.1016/j.sleep.2016.08.020
Kozier,  B., Erb,  G.,  Berman,  A  & Synder, S.  J.  (2004). Buku  ajar  fundamental keperawatan:  Konsep,  proses  & praktik . Jakarta: EGC.
Miglis, M., & Kushida, C. (2014). Daytime sleepiness. Clin  Sleep  Med , 9 (4).  doi: 10.1016/j.jsmc.2014.08.007
Miura,  J.,  &  Honma,  R.  (2020).  Daytime sleepiness  in  relation  to  gender  and premenstrual  symptoms  in  a  sample of  Japanese  college  students. Sleep and  Biological  Rhythms , 18 (1),  3–8. doi: 10.1007/s41105-019-00236-x
Oktafiani,  R.  (2016). Hubungan  konsumsi kopi  dengan  daytime  sleepiness  pada mahasiswa  PSIK  FIKES  Universitas Muhammadiyah  Malang .  Universitas Muhammadiyah Malang.
Putri,  A.  Y.  (2018). Hubungan  antara kecanduan smartphone dengan kualitas  tidur  pada  remaja  skripsi .
Surabaya:  Universitas  Islam  Negeri
Sunan Ampel.
Putri, R. A. (2016). Hubungan tingkat stres dengan  tingkat  perilaku  merokok pada  mahasiswa  semester  tujuh  di fakultas hukum Universitas Muhammadiyah Surakarta . Universitas Muhammadiyah Surakarta. Sathivel,  D.,  &  Setyawati,  L.  (2017). Prevalensi  insomnia  pada  mahasiswa fakultas kedokteran universitas udayana. Intisari  Sains  Medis , 8 (2), 87–92. doi: 10.1556/ism.v8i2.119
Sigit,  N.  (2019). Hubungan  antara  distres menghadapi  skripsi  dan  burnout menghadapi  skripsi  pada  mahasiswa .
Universitas Sanata Dharma.
Taylor D. J., & Bramoweth,  A. D. (2010). Patterns and consequences of inadequate  sleep  in  college  students:
Substance  use  and  motor  vehicle accidents. Journal  of Adolescent Health , 46(6), 610-2. doi: 10.1016/j.jadohealth.2009.12.010.
Triamiyono,  H.  (2014).  Upaya  mengatasi rasa  kantuk  di  kelas  dalam  proses belajar  mahasiswa  taruna  Akademi Maritim  Djadajat. Jurnal Ilmiah
Widya , 2 (2), 64-69.
Tubagus,  N.  E.  N.  (2013). Prevalensi excessive  daytime  sleepiness  (EDS) pada  mahasiswa  FKIK  UIN  Syarif
Volume 3, No. 2, November 2020 (Hal. 30-37)
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Hidayatullah Jakarta dengan menggunakan kuesioner epworth
sleepiness  scale  (ESS)  serta  faktor risiko  yang  mempengaruhinya  pada tahun 2013 .
Wahyudi,  R.,  Bebasari,  E.,  &  Nazriati,  E.
(2015). Hubungan kebiasaan berolahraga dengan tingkat stres pada mahasiswa fakultas
kedokteran
Universitas  Riau  tahun  pertama.
Jurnal Online Mahasiswa , 2 (2), 1-11.