Faletehan Health Journal , 10 (1) (2023) 32-40 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Pengaruh Latihan Tangan dengan Media Squishy terhadap Kekuatan Genggam pada Lansia
Ela Susilawati 1* , Adis Nadila 1 , Kamaluddin Latief 2
¹Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banten ²Universitas Indonesia *Corresponding Author: elasusilawatiskp@gmail.com

## Abstrak
Proses penuaan menyebabkan penurunan fungsi musculoskeletal, menyebabkan lansia mengalami gangguan kekakuan otot  dan  sendi.  Latihan  tangan  dengan  media  squishy  terbukti  mampu  mencegah  kehilangan  kekuatan  otot.  Tujuan penelitian  ini  adalah  mengetahui  pengaruh  latihan  tangan  dengan  media  squishy  terhadap  kekuatan  genggam  pada lansia. Jenis penelitian ini quasi eksperimental dengan desain pretest and posttest with control group. Jumlah sampel pada penelitian ini 60 lansia, terdiri dari 30 orang di kelompok intervensi dan 30 orang di kelompok kontrol. Alat yang digunakan untuk mengukur kekuatan genggam adalah hand dynamometer dan data yang didapatkan dianalisis dengan uji Wilcoxon. Hasil penelitian menunjukkan pada kelompok intervensi perempuan terdapat pengaruh yang siginifikan dimana nilai p = 0,004 < 0,05. Sementara itu, laki-laki di kelompok intervensi menunjukkan kekuatan genggam tangan kanan dengan nilai p = 0,209 > 0,05 yang artinya tidak ada pengaruh. Peneliti menyimpulkan tidak ada pengaruh latihan tangan dengan media squishy terhadap kekuatan genggam pada lansia. Penelitian selanjutnya diharapkan fokus pada tingkatan kekuatan genggam lansia agar bisa mengetahui perbandingan pengaruh latihan tangan dengan media squishy. Kata Kunci: latihan tangan, lansia, kekuatan genggam, squishy, hand dynamometer

## The Effects of Hand Exercise with Squishy on Grip Strength of Elders

## Abstract
The aging process causes a decrease in musculoskeletal function, causing elders suffer from muscle and joint stiffness. Hand exercise with squishy is proven to be able to prevent from loss of muscle strength. The purpose of this research was to determine the effects of hand exercise with squishy on the grip strength of elders. It was a quasy experimental study and the design was pretest and posttest with control group. The size of samples were 60 elders; 30 elders joined the intervention  group  and  the  rest  30  joined  the  control  group.  The  instrument  of  measuring  grip  strength  was  hand dynamometer and the data was analyzed by Wilcoxon test. The results showed females in the intervention group were significantly influenced with p value 0.004 <0.05. Meanwhile, males in the intervention group showed the grip strength of right hand with p value 0.209 >0.05 which means that there was no effect. The researcher concluded that there are no effects of hand exercise with squishy on the grip strength of elders. Further studies should focus on the grip strength levels of elders in order to determine the effect ratio of hand exercise with squishy.
Keywords: hand exercise, elders, grip strength, squishy, hand dynamometer

## Pendahuluan
Berdasarkan  data  Biro  Pusat  Statistik  tahun 2014,  Usia  Harapan  Hidup  (UHH)  di  Indonesia untuk wanita adalah 73 tahun dan untuk pria adalah 69 tahun  (Putri, 2020). Berdasarkan data proyeksi penduduk, diperkirakan tahun 2017 terdapat 23,66 juta jiwa penduduk lansia di Indonesia (9,03%) dan akan mengalami peningkatan 3,4% menjadi 27,08 juta,  tahun  2025  (33,69  juta),  tahun  2030  (40,95 juta) dan tahun 2035 (48,19 juta).
Lanjut  usia  (lansia)  merupakan  proses  alami yang  tidak  dapat  dihindari  oleh  setiap  individu (Arlina,  2018).  Proses  penuaan terjadi  ketika  dari masa  bayi,  anak-anak,  dewasa,  dan  akhirnya menjadi tua. Penuaan dapat terjadi secara fisiologis dan patologis. Proses yang disebabkan oleh faktor biologik terdiri dari tiga fase yaitu fase progresif, fase  stabil  dan  fase  regresif  (Muhith  &  Siyoto, 2016).
Proses  penuaan  menyebabkan  penurunan fungsi  muskuloskeletal  seperti  degenerasi,  erosi, dan klasifikasi tulang rawan dan kapsul sendi serta menyebabkan  penurunan  fungsi  imun  selular seperti  meningkatnya  kegiatan  peradangan  di sendi. Penurunan fungsi muskuloskeletal menyebabkan terjadinya perubahan secara degeneratif.  Bertambah  tua  atau  lansia  selalu berhubungan  dengan  penurunan  tingkat  aktivitas fisik yang disebabkan oleh 3 hal, yaitu: perubahan pada  struktur  dan  jaringan  penghubung  (kolagen dan  elastis)  pada  sendi,  tipe  dan  kemampuan aktivitas pada lansia berpengaruh sangat signifikan terhadap  struktur  dan  fungsi  jaringan  pada  sendi, patologis dapat mempengaruhi jaringan penghubung sendi sehingga menyebabkan Functional Limitation atau keterbatasan fungsi dan disability, yang  biasa  dikeluhkan  lansia  akibat nyeri yang dirasakan sangat mengganggu aktivitas (Syam,  2016). Functional  limitation yang  sering dirasakan  oleh  kelompok  usia  lanjut  diantaranya adalah perubahan pada fungsi tangan.
Perubahan patologis pada fungsi tangan orang dewasa  lanjut  usia  merupakan  kombinasi  dari perubahan  struktural  lokal  (sendi,  otot,  tendon, tulang,  saraf  dan  reseptor,  suplai  darah,  kulit  dan kuku).  Perubahan  yang  berkaitan  dengan  usia  ini sering  disertai  dengan  kondisi  patologis  yang mendasari  terjadinya osteoarthritis , arthritis rheumatoid, dan gout arthritis (Cook et al., 2019) sehingga menyebabkan penyakit gangguan sendi .
Penyakit  gangguan  sendi  biasanya  terjadi terutama  pada  sendi-sendi  bagian  jari  dan perelangan  tangan  (Bawarodi  et  al.,  2017).  Sendi yang terlibat pada osteoarthritis dengan frekuensi keterlibatan  (dalam  hitungan  %)  pada  bagian tangan  7%  laki-laki  dan  2%  perempuan  (Pratiwi, 2015),  sedangkan rheumatoid  arthritis dengan frekuensi  keterlibatan  (dalam  hitungan  %)  yaitu; Metacarpophalangeal (MCP)  85%,  pergelangan tangan 80%, proximal interphalangeal (PIP) 75% (Nurarif & Kusuma, 2015). Serangan arthritis gout pada  sendi  biasanya  bersifat monoartikular . Sebanyak 50% pada metatarsophalangeal 1 (MTP- 1)  yang  biasa  disebut  dengan  prodagra  yang semakin lama serangan akan bersifat poliartikular dan menyerang ankle s, wrist , dan sendi-sendi pada tangan (Widyanto, 2017). Kejadian Carpal Tunnel Syndrome (CTS)  pada  usia  40  tahun  atau  lebih merupakan  usia  paling  rentan  terjadi  karena  pada usia  tersebut  terdapat  pengapuran  tulang  dan pengaruh hormone (Lubis et al., 2019).
Tangan  adalah  bagian  yang  paling  aktif  dan penting  dari  ekstremitas  atas  berfungsi  sebagai anggota tubuh yang mampu menyalurkan kreativitas, memperluas kecerdasan yang digerakan oleh tangan, sebagai sarana komunikasi nonverbal,  dan  organ  taktil  di  dalam  sensorik utama    (Cook  et  al.,  2019).  Mengingat  tangan merupakan  bagian  yang  paling  aktif  maka  fungsi tangan pada semua kelompok usia perlu senantiasa dijaga dan dilatih, terutama pada lansia yang rentan terhadap gangguan persendian.
Latihan tangan diberikan dengan tujuan untuk meningkatkan  rentang  gerak,  fungsi  sendi, kekuatan  otot  serta  perlindungan  atau  perbaikan dari  deformitas  pada  tangan  (Azis,  2015).  Gerak pada  tangan  dapat  distimulasi  dengan  latihan fungsi menggenggam yang dilakukan melalui tiga tahap  yaitu  membuka  tangan,  menutup  jari-jari untuk menggenggam objek dan mengatur kekuatan menggenggam,  beberapa  jenis  latihan  yang  bisa dilakukan  adalah  dengan  menggunakan  karet gelang, hand  gripper dan squishy (Olviani  et  al., 2017).
Squishy adalah mainan lunak yang terbuat dari spons atau parutan squishy , mempunyai kemampuan  untuk  kembali  kebentuk  semula dengan karakter-karakter lucu.
Latihan
menggenggam dikombinasikan
dengan
menggunakan squishy atau bola karet dengan cara menggenggam  pada  telapak  tangan  yang  terbuat
Faletehan Health Journal , 10 (1) (2023) 32-40 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
dari parutan squishies , diciptakan pada tahun 1937 oleh  Otto  Bayer  (Olviani  et  al.,  2017). Squishy termasuk  kriteria  alat  permainan  yang  murah  dan memiliki  fleksibilitas  sehingga  mudah  digunakah khusus nya oleh lansia dalam kondisi apapun.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh  kekuatan  genggam  tangan  kanan  dan tangan kiri lansia pada jenis kelamin laki-laki dan perempuan ketika diberikan latihan tangan dengan media squishy di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 2, Cengkareng Jakarta Barat Tahun 2019.

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  menggunakan  rancangan quasi  eksperimental  dengan  pendekatan pretest and  posttest  with  control  group  design .  Sampel dalam  penelitian  ini  menggunakan  randomisasi sampel, artinya pengelompokkan anggota-anggota kelompok  kontrol  dan  kelompok  eksperimen dilakukan berdasarkan random atau acak (Notoatmodjo, 2010).
Penelitian ini dilakukan bulan Mei tahun 2019 di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Budi  Mulia  2, Cengkareng  Jakarta  Barat.  Populasi  penelitian sebanyak  354  lansia.  Perhitungan  besar  sample minimal menggunakan Po (proporsi di populasi) = 0,375 (Reny Chaidir, 2014), Pa (perkiraan proporsi di  populasi)  =  0,125  sehingga  Pa-Po  (perkiraan
selisih  proporsi  yang  diteliti  dengan  proporsi  di populasi). Didapatkan hasil sampel yaitu berjumlah 30 orang untuk satu kelompok kontrol dan 30 orang untuk  satu  kelompok  intervensi,  sehingga  besar sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  60  orang. Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah  lansia yang  tidak  mengalami  kelumpuhan  pada  tangan, mengikuti  latihan  sampai  selesai  dan  bersedia menjadi  responden.    Sebelum  diberikan  latihan peneliti  menjelaskan  maksud  dan  tujuan  serta memberikan informed  consent yang  diisi  secara langsung kepada responden.
Setelah  itu  peneliti  melakukan  pengukuran untuk pretest dengan hand  dynamometer ,  yaitu suatu  alat  yang  digunakan  untuk  mengukur kekuatan otot genggam pada tangan . Analisis data yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah menggunakan uji willcoxon.

## Hasil dan Pembahasan
Pada  penelitian  ini  kelompok  intervensi  ada 30  responden  terdiri  dari  16  perempuan  dan  14 laki-laki.  Kelompok  kontrol  terdiri  dari  30 responden yang terdiri dari 17 perempuan dan 13 laki-laki.  Dalam  perhitungan  hasil dibuat  terpisah antara kekuatan genggam pada perempuan dengan kekuatan genggam pada laki-laki.
Tabel 1. Kekuatan Genggam (Perempuan) Sebelum Dilakukan Latihan Tangan dengan Media Squishy pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Pre-Test
Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Kekuatan Genggam (Kg) Kekuatan Genggam (Kg) Kanan n Kiri n Kanan n Kiri n 3.10 5.50 6.90 7.30 8.10 9.80 10.10 10.30 10.60 11.50 12.20 13.20 13.70 16.60 17.20 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1.20 5.80 6 6.40 8 10.50 11.20 14.10 15 15.40 16.50 16.90 20.60 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2.30 3.20 5.70 6.80 8.10 10.60 10.80 11.20 11.60 12 12.30 12.40 13 13.60 17.30 17.50 18.70 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3.50 4.30 7.30 7.90 8.10 8.20 8.30 9.40 10.80 11.70 13.70 14.10 14.80 14.90 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 Total 16 16 Total 17 17
Tabel 2. Kekuatan Genggam (Perempuan) Sesudah Dilakukan Latihan Tangan dengan Media Squishy pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Post-Test Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Kekuatan Genggam (Kg) Kekuatan Genggam (Kg) Kanan n Kiri n Kanan n Kiri n 6.40 8.30 9.20 10.70 11.50 12.30 12.60 12.80 13.40 14.20 15.40 17.30 20.10 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 0 3.80 6.50 8.70 9.90 10.50 10.90 11 12.20 12.30 12.40 12.90 15.70 16.30 19.50 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2.80 3.70 4.40 5.70 6.50 7.70 8.80 10.80 12.20 12.40 12.50 13.30 13.60 13.80 17.60 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2.80 5.20 6.10 6.30 7.20 7.50 8 10 11 12.60 12.70 13.60 15 17.20 1 1 1 2 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 Total 16 16 Total 17 17
Tabel 3 . Kekuatan Genggam (Laki-laki) Sebelum Dilakukan Latihan Tangan dengan Media Squishy Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Pre-Test
Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Kekuatan Genggam (Kg) Kekuatan Genggam (Kg) Kanan n Kiri n Kanan n Kiri n 7.50 8.20 10.90 12.30 14.50 15.70 17.60 18.60 20.70 25.60 26.50 26.80 30.50 36.80 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 9 9.30 9.50 11.40 14.20 15.20 15.30 20.60 25.20 30.20 33.60 33.80 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 0 5.50 8.10 9.20 12.20 12.50 14.30 14.90 21 21.40 23.70 27.30 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 5.90 7.20 8.80 12.60 13.60 14.30 14.90 16.30 17.30 18.30 18.40 21.10 24.10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Total 14 14 Total 13 13
Faletehan Health Journal , 10 (1) (2023) 32-40 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Tabel 4 . Kekuatan Genggam (Laki-laki) Sesudah Dilakukan Latihan Tangan dengan Media Squishy pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Post-Test
Tabel 5. Kondisi Sebelum dan Sesudah diberikan Latihan Tangan dengan Media Squishy Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Jenis Kelamin Perempuan
Tabel 6 . Kondisi Sebelum dan Sesudah diberikan Latihan Tangan dengan Media Squishy Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Jenis Kelamin Laki-laki
Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol n Mean Rank p-value n Mean Rank p-value Kekuatan Genggam (kanan) sesudah Negative Ranks 6 5.42 0,209 7 6.79 0,505 Sebelum Positive Ranks 8 9.06 5 6.10 Kekuatan Genggam (kiri) sesudah Negative Ranks 4 6.13 0,142 11 6.08 0,844 Sebelum Positive Ranks 9 7.39 6 6.92
Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Kekuatan Genggam (Kg) Kekuatan Genggam (Kg) Kanan n Kiri n Kanan n Kiri n 4.80 8.70 11.10 13.70 14.60 15.10 15.20 17.10 20.20 28.50 32.30 32.90 36.90 42.90 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 6 7.80 9.80 14.30 14.70 17.50 20.20 21.20 27.40 31.20 33.80 37.50 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 0 3.10 7.50 7.90 9 14.90 15.80 18.50 18.80 22.30 23.30 24.50 25.70 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3.90 6.30 8.60 10.70 12.30 13.60 15.30 15.60 18.90 19.80 22.30 23.70 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 Total 14 14 Total 13 13 Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Kekuatan Genggam (kanan) sesudah Negative Ranks 3 4.33 0,004 12 9.00 0,136 Sebelum Positive Ranks 13 9.46 5 9.00 Kekuatan Genggam (kiri) sesudah Negative Ranks 4 8.75 0,156 11 8.73 0,356 Sebelum Positive Ranks 11 7.73 6 9.50

## Pembahasan
Berdasarkan  tabel  1  menunjukan  hasil sebelum  dilakukan  latihan  tangan  dengan  media squishy kekuatan  genggam  tangan  kanan  dan tangan  kiri  responden  dengan  jenis  kelamin perempuan  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  memiliki  nilai  yang  berbeda.  Pada kekuatan  genggam  tangan  kanan  kelompok intervensi  terdapat  2  responden  dengan  kekuatan 5.50 kg dan pada tangan kiri terdapat  2 responden kekuatan angka 0 atau tidak bisa menggenggam.
Pengukuran  dilakukan  juga  pada  kelompok kontrol,  kekuatan  genggam  tangan  kanan  nilai paling  kecil  2.30  kg  1  responden.  Pada  hasil pengukuran kekuatan genggam tangan kanan untuk kelompok  kontrol  tidak  terdapat  frekuensi responden  yang  melebihi  dari  1  responden  tidak seperti kelompok intervensi yang jumlah frekuensi hasil  pengukurannya  terdapat  2  responden. Kekuatan  genggam  tangan  kiri  kelompok  kontrol terdapat nilai norma kekuatan 8.10 kg 2 responden, terdapat kekuatan genggam 14.90 kg 2 responden dan nilai norma pengukuran terkecil yakni 2 kg 1 responden.
Tidak  bisa  dihindari  lansia  mengalami kelemahan  menggenggam  pada  norma  kekuatan tangan  kanan  dan  kiri  0  kg  (tidak  bisa menggenggam)  dan  5.50  kg  pada  kelompok intervensi.  Kekuatan  genggam  tangan  kanan  2.30 kg  pada  tangan  kanan.  karena  kondisi  masing- masing lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia  2  yang  kekuatannya  sudah  lemah dikarenakan adanya perubahan struktur lokal pada tangan  adanya  faktor-faktor  perubahan  secara genetik  maupun  disebabkan  karena  penyakit metabolik seperti osteoartritis , rheumatoid arthritis , gout dan carpal  tunnel  syndrome penelitian  ini  diperkuat  dengan  buku,  menurut (Swales  &  Bulstrode,  2015) dan  juga  pada  lansia yang  kurang  beraktivitas,  lansia  menanggapi kegiatan yang ada di panti dengan rasa malas.
Berdasarkan  tabel  2  terlihat  bahwa  hasil sesudah  diberikan  latihan  tangan  dengan  media squishy pada kelompok intervensi jika sebelumnya pada  nilai  kekuatan  genggam  tangan  kanan terdapat  2  responden  dengan  kekuatan  5.50  kg ketika  sesudah  diberikan  latihan  tangan  dengan media  squishy  nilai  5.50  kg  tidak  muncul  ditabel atas  melainkan  angkanya  naik  menjadi  6.40  kg, kekuatan  genggam  tangan  kiri  sebelumnya  ada  2 responden  yang  hasilnya  0  atau  tidak  bisa
menggenggam dan ketika sudah diberikan latihan tangan dengan media squishy frekuensi responden berkurang menjadi 1 responden.
Hasil nilai sesudah kekuatan genggam tangan kanan  pada  kelompok  kontrol  tidak  diberikan latihan  tangan  dengan  media  squishy  nilainya adalah 7.70 kg 2 responden yang sebelumnya tidak terdapat pada hasil sebelum dan kekuatan 13.30 kg 2 responden yang juga nilai tersebut tidak muncul di  tabel  yang  artinya  adanya  nilai  tambahan  pada kelompok  kontrol  pada  tangan  kiri  kekuatan genggamm  menjadi  menurun  6.30  kg  dengan jumlah 2 responden dan 12.60 kg dengan jumlah 3 responden yang sebelumnya terdapat nilai 14.90 kg pada  2  responden,  ketika  hasil  sesudah  latihan tangan  dengan  media  squishy  tidak  ada  yang muncul dengan hasil 14.90 kg.
Ketika  peneliti  mengajak  untuk  melakukan intervensi  latihan  tangan  dengan  media squishy yang  diadakan  selama  2  minggu,  para  lansia menanggapinya  dengan  berbagai  tanggapan,  ada yang semangat untuk melakukan dan ada juga yang tidak  semangat.  Pemilihan  responden  pada kelompok intervensi diambil sebagian lansia yang sering mengikuti kegiatan salah satunya menganyam,  membantu  pekerjaan  di  panti, berkebun dan lansia yang hanya duduk menonton televisi  tanpa  mempunyai  kegiatan  dikarenakan kondisi  fisik  tidak  mendukung  atau  terlihat  sakit serta lemas.
Salah satu dampak yang terlihat adalah lansia yang  mengalami  kesulitan  dalam  melakukan aktifitas  sehari-hari  yang  disebabkan  karena ketergangunya kekuatan genggam ketika melakukan aktifitas. Hampir semua kegiatan yang bersifat  produktif  maupun  yang  bersifat  rekreasi melibatkan gerakan tangan. Gangguan fungsi dari tangan  bisa  menimbulkan  keterbatasan,  maka  hal ini  mengakibatkan  aktivitas  sehari-hari  akan terhambat  (Santoso  &  Prasetyo,  2018).  Selain  itu juga  terlihat  adanya  perubahan  emosi  pada  lansia yang  tidak  mau  dipegang  tangannya  ketika mengalami  kesulitan  dalam  menggenggam  tetapi ada  pula  yang  merasa  biasa-biasa  saja  karena memang  sudah  terbiasa  dengan  apa  yang dialaminya.
Berdasarkan  tabel  3  hasil  nilai  kekuatan genggam sebelum dilakukan latihan tangan dengan media squishy pada  jenis  kelamin  laki-laki kelompok  intervensi,  hasil  pengukuran  kekuatan genggam tangan kanan paling kecil yakni 7.50 kg
Faletehan Health Journal , 10 (1) (2023) 32-40 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
dan  nilai  paling  besarnya  36.80  kg.  Berbeda dengan  nilai  kekuatan  genggam  tangan  kiri  pada hasil terkecil 0 kg dan nilai terbesarnya hanya pada kekuatan    33.80  kg.  Sedangkan  hasil  kekuatan genggam  kelompok  kontrol  pada  tangan  kanan terdapat angka  0  kg  dan  nilai  terbesar  nya adalah 27.30  kg  berbeda  pada  kekuatan  genggam  pada tangan  kiri  nilai  terkecil  5.90  kg  dan  nilai terbesarnya 24.10 kg. Hasil ini bisa terlihat bahwa pada tangan kiri kedua kelompok yakni intervensi dan  kontrol  nilainya  lebih  lemah  dibandingkan tangan kanan.
Pada tabel 4 terlihat bahwa ada nilai kenaikan pada kekuatan genggam tangan sesudah dilakukan latihan tangan dengan media squishy pada tangan kanan kelompok intervensi  nilai tertingginya yakni 42.90  kg  dan  nilai  terendah  4.80  kg.  Sedangkan hasil  kekuatan  genggam  pada  tangan  kiri  nilai terendah  menetap  pada  angka  0  kg  dan  ada peningkatan  kekuatan  genggam  tertinggi  menjadi 15.30 kg.
Hasil  kekuatan  genggam  pada  kelompok kontrol  sesudah  1  responden  yang  tidak  bisa menggenggam  atau  dengan  angka  0  kg  masih menetap tidak ada perubahan dan tetapi hasil nilai terbesar di nilai sebelumnya 27.30 kg 1 responden, pada  hasil  sesudah  adalah  nilai  kekuatannya melemah  menjadi  25.70  kg  dengan  1  responden. Kekuatan  genggam  pada  tangan  kiri  2  responden yang  nilainya  22.30  kg  yang  sebelumnya  tidak terjadi  di  nilai  sebelum  dan  jungan  tangan  kiri sesudah  nilainya  lebih  lemah  23.70  kg  pada  1 responden yang nilai sebelumnya lebih besar yakni 24.10  kg  sama  dengan  kekuatan  tangan  kanan. Pada hasil ini nilai tangan kanan dan kiri sesudah pada  kelompok  kontrol  tanpa  diberikan  latihan tangan  dengan  media squishy lebih  lemah dibandingkan  pada  kelompok  intervensi  pada tangan kanan dan kiri yang mengalami peningkatan.
Adanya perbedaan kekuatan genggam tangan antara perempuan dan laki-laki dari penelitian Putu Putrawan  tahun  2011  dapat  dijelaskan  oleh besarnya perbedaan massa otot antara laki-laki dan perempuan. Perempuan secara signifikan memiliki kekuatan  yang    lebih  rendah  per  cm²  luas  otot lengan  (t  =  14,28  p  <  0,001)      (Putrawan  & Kuswardhani,  2011).  Atau  bisa  juga  dikarenakan oleh aktivitas laki-laki yang selalu terbiasa dengan berat  seperti  mengangkat  beban  yang  perempuan tidak  bisa  melakukannya.  Pada  saat  peneliti melakukan  penelitian  terlihat  perbedaan  aktivitas
laki-laki  dan  perempuan,  jika  perempuan  lebih banyak  berdiam,  duduk,  menonton  televisi dibandingkan  laki-laki  yang  jarang  terlihat  ada  di dalam wisma hanya untuk sekedar duduk.
Berdasarkan tabel 5 diatas yang menggunakan uji Wilcoxon pada  kelompok  intervensi  dengan jenis kelamin perempuan pada tangan kanan nilai negative  ranks dengan  frekuensi  kekuatan genggam  sesudah  lebih  kecil  dari  frekuensi kekuatan  genggam  dengan  nilai mean  rank 4.33, positive ranks kekuatan genggam sebelum dengan nilai mean rank 9.46 . Negative ranks pada tangan kiri  ada mean  rank 8.75  dan  frekuensi positive ranks dengan mean  rank 7.73.  Pada  kelompok kontrol frekuensi kekuatan genggam tangan kanan negative  ranks sesudah  lebih  besar  dibandingkan nilai  sebelum  yakni  dengan  mean  rank  9.00, positive  rank dengan  nilai  mean  rank  9.00  tetap dengan  nilai  sesudah  pada  kelompok  kontrol kekuatan genggam pada tangan kiri negative ranks 8.73 dan positive ranks 9.50.
Nilai p- value = 0,004 pada tangan kanan yang artinya terdapat pengaruh pada kekuatan genggam pada tangan kanan sebelum dan sesudah diberikan latihan tangan dengan media squishy . Penelitian ini mendekati hasil p-value dari penelitian sebelumnya yang  menunjukkan  nilai  perbedaan  kekuatan  otot pada  kelompok  intervensi  dimana  hasil  tersebut mendapati  peningkatan  (Ardin  S  Hentu,  2018). Genggam  tangan  kiri  sebelum  dan  sesudah diberikan  latihan  tangan  dengan  media squishy, tidak  ada  pengaruh  pada  kekuatan  genggam responden. Hal ini diperkuat oleh penelitian yang dilakukan  oleh  (Brorsson  et  al.,  2009)  bahwa terjadi peningkatan yang signifikan pada kekuatan tangan.  Pada  kelompok  intervensi  kekuatan genggam  tangan  kiri  sebelum  dan  sesudah diberikan  latihan  tangan  dengan  media squishy , tidak terdapat pengaruh pada kekuatan genggam.
Berdasarkan  hasil  tabel  6  diatas  pada kelompok  intervensi  berjenis  kelamin  laki-laki pada  tangan  kanan  frekuensi negative  ranks sesudah  diberikan  latihan  tangan  dengan  media squishy 6  responden,  nilai positive  ranks sebelumnya  8  responden  dan  pada  tangan  kiri negative  ranks 4  respoden, positive  ranks 9 responden.  Pada  kelompok  kontrol  frekuensi negative  ranks sesudah  7  responden  dan  sebelum atau positive  ranks 5  responden.  Hasil  sesudah lebih  banyak  dibandingkan  sebelumnya  pada tangan kanan dan pada tangan kiri negative ranks
Faletehan Health Journal , 10 (1) (2023) 32-40 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
dengan  frekuensi  6  responden  sama  dengan frekuensi positive ranks 6 responden.
Berdasarkan nilai p-value pada tangan kanan kelompok  intervensi  sebelum  dan  sesudah diberikan  latihan  tangan  dengan  media squishy menunjukkan  tidak  ada  pengaruh  pada  penelitian ini.  Pada  tangan  kiri  juga  tidak  ada  pengaruh. P- value 0,505 pada kelompok  kontrol tangan kanan sebelum dan sesudah tidak ada pengaruh begitupun dengan p-value 0,844 pada tangan kiri yang tidak ada pengaruhnya.

## Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa setelah  dilakukan  latihan  tangan  terjadi  kenaikan pada  kelompok  intervensi  serta  pada  kelompok kontrol  nilai  hasil s esudah  menjadi  lebih  lemah atau menurun. Hasil nilai kekuatan genggam pada laki-laki  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  latihan tangan dengan media squishy tidak ada kenaikan, menetap  pada  angka  0  kg  atau  tidak  bisa menggenggam.  Responden  perempuan  pada kelompok  intervensi  terdapat  pengaruh  latihan tangan  dengan  media squishy .  Latihan  tangan dengan  media squishy bisa  dilakukan  pada  lansia perempuan  dalam  rangka  meningkatan  kekuatan otot tangan.

## Referensi
Arlina,  Z.  (2018).  Pengaruh  Terapi  Aktif Menggenggam  Bola  terhadap  Kekuatan  Otot Lansia  di  Panti  Tresna  Werdha  Teratai Palembang  TAhun  2017. Masker  Medika ,
5 (1), 111–122.
Aziz,  M.  I.  F.  (2015).  Pengaruh  Latihan  Tangan Dengan  Media  Air-Dry  Clay  Terhadap  Skor Fungsional  Tangan  Pada  Lansia  Dengan Rematoid  Artritis  Di  Panti  Sosial  Tresna Werdha  Kabupaten  Kubu  Raya. Jurnal ProNers , 3 (1).
Bawarodi,  F.,  Rottie,  J.,  &  Malara,  R.  T.  (2017).
Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kekambuhan  penyakit  rematik  di  wilayah puskesmas  beo  kabupaten  talaud. Jurnal Keperawatan , 5 (1). https://doi.org/10.31000/jiki.v1i2.412
Brorsson,  S.,  Hilliges,  M.,  Sollerman,  C.,  &
Nilsdotter,  A.  (2009).  A  six-week  hand exercise  programme  improves  strength  and hand  function  in  patients  with  rheumatoid arthritis. Journal  of  Rehabilitation  Medicine ,
41 (5),
338–342.
https://doi.org/10.2340/16501977-0334 Cook, D. M., Dissanayake, D., & Kaur, K. (2019).
Virtual  Reality  and  Older  Hands:  Dexterity and  accessibility  in  hand-held  VR  Control. Proceedings of the 5th International ACM In- Cooperation  HCI  and  UX  Conference ,  147– 151. https://doi.org/10.1145/3328243.3328262 Lubis, A. A., Andriane, Y., & Dewi, M. K. (2019).
Karakteristik  Pasien  CTS  (Carpal  Tunnel Syndrome) di Rumah Sakit Al-Islam Bandung. Prosiding Pendidikan Dokter , 2 (2), 574–580. https://www.prosidingpendidikandokterrshs.o rg Muhith,  A.,  &  Siyoto,  S.  (2016). Pendidikan keperawatan gerontik . Penerbit Andi.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta. Jakarta. Indonesia . Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA .
Olviani,  Y.,  Mahdalena,  M.,  &  Rahmawati,  I.
(2017).  Pengaruh  Latihan  Range  of  Motion
(Rom) Aktif-Asistif (Spherical Grip) Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Ekstremitas Ataspada Pasien Stroke Di Ruang Rawat  Inap  Penyakit  Syaraf  (Seruni)  Rsud
Ulin  Banjarmasin. Dinamika  Kesehatan: Jurnal  Kebidanan  Dan  Keperawatan , 8 (1),
250–257.
https://doi.org/10.31000/jkft.v2i2.60 Putrawan,  I.  B.  P.,  &  Kuswardhani,  R.  A.  T. (2011). Faktorfaktor yang menentukan kekuatan  genggaman  tangan  pada  pasien lanjut  usia  di  panti  Wredha  Tangtu  dan poliklinik  geriarti  RSUP  Sanglah-Denpasar. Journal of Internal Medicine , 12 (2). Putri, N. S. (2020). Literarure Review: Hubungan Pajanan Debu Batu Bara Dengan Status Faal Paru . Universitas Airlangga.
Santoso,  A.,  &  Prasetyo,  E.  B.  (2018).
Penatalaksanaan  Fisioterapi  Pada  Kondisi Trigger Finger Dengan Intervensi Ultrasound (Us), Infrared (Ir) Dan Transverse Friction Di Rsud Bendan Pekalongan. Jurnal Fisioterapi
Dan Rehabilitasi , 2 (2), 44–52. https://doi.org/10.33660/jfrwhs.v2i2.22
Swales,  C.,  &  Bulstrode,  C.  R.  (2015).
Orthopaedics, and Trauma at a Glance Second Edition.  II. Jakarta:  Penerbit  Erlangga ,  44– 45.
Faletehan Health Journal , 10 (1) (2023) 32-40 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Syam,  S.  S.  (2016).  Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Rematik Pada Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas
Mandiangin  Tahun  2012. Jurnal  Kesehatan , 3 (2).
Tana,  L.,  &  Delima,  D.  (2004).  Peran  Latihan Tangan  Dalam  Pencegahan  Carpal  Tunnel Syndrome Pada Perempuan Pekerja Garmen. Indonesian Journal of Health Ecology , 11 (2), 167–177.
Widyanto,  F.  W.  (2017).  Artritis  gout  dan perkembangannya. Saintika  Medika:  Jurnal
Ilmu  Kesehatan  Dan  Kedokteran  Keluarga , 10 (2), 145–152.