## FAKTOR SUSTAINABILITY YANG BERHUBUNGAN DENGAN IMPLEMENTASI COMMUNITY MENTAL HEALTH NURSING (CMHN)
( Sustainability Factor Related with the Implementation of Community Mental Health Nursing (CMHN) in South and West Jakarta )
Neng Esti Winahayu*, Budi Anna Keliat*, Ice Yulia Wardani* Departemen Keperawatan Jiwa Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia E-mail: estiwinahayu@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan faktor keberlanjutan terkait dengan pelaksanaan Community Mental Health Nursing (CMHN) di Jakarta Selatan dan Barat. Metode: Metode penelitian ini menggunakan metode cross sectional , instrumen yang digunakan dengan menggunakan kuesioner CMHN dan analisis data menggunakan korelasi pearson. Wawancara dilakukan pada pemangku kepentingan untuk mendapatkan persepsi pemangku kepentingan tentang faktor keberlanjutan CMHN. Kemampuan perawat dalam pelaksanaan CMHN adalah 45,86%. Persepsi perawat terhadap faktor keberlanjutan CMHN adalah 67,49%. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan hubungan yang signifikan antara faktor keberlanjutan dengan pelaksanaan CMHN. Hasil wawancara dengan analisis stakeholder tentang 8 faktor keberlanjutan dibagi menjadi beberapa tema: opini positif dari pemangku kepentingan terhadap CMHN (adanya asuhan keperawatan kepada pasien, mendeteksi kasus baru, dan mengurangi stigma) dan usaha untuk keberlanjutan dari CMHN (meningkatkan persepsi, perencanaan anggaran, dan sosialisasi). Diskusi: Hasil penelitian ini direkomendasikan untuk meningkatkan pelayanan keperawatan komunitas kesehatan mental di daerah lain.
Kata kunci: perawat CMHN, stakeholder, keberlanjutan, pelaksanaan CMHN

## ABSTRACT
The aim of this study was to determine the sustainability factor related with the implementation of CMHN in South and West Jakarta. The method of the study was cross sectional, data of the nurses was collected by questionnaire of CMHN and pearson correlation was used to analyzed the data. Interviews conducted on stakeholder to get stakeholder perceptions about the sustainability factor of CMHN. The ability of nurse in the implementation of CMHN is 45,86%. The nurse perception toward sustainability factor of CMHN is 67,49%. The result of study shows the significant relationship between the sustainability factor with the implementation of CMHN. The result of analysis interviews with stakeholder about 8 sustainability factors is obtained into several themes: the positive opinion of stakeholder toward the CMHN (the existence of nursing care to the patients, detecting of new case, and reducing stigma) and the effort for the sustainability of CMHN (increasing the perception, budget planning, and socialization). The result of the study is recomended to improve the community mental health nursing service in other region.
Keywords: CMHN nurses, stakeholder, sustainability, the implementation of CMHN

## PENDAHULUAN
Pelayanan  kesehatan  jiwa  komunitas sudah diimplementasikan di beberapa negara (Asia Australia Mental Health, 2008). Indonesia merupakan  salah  satu  negara  yang  sudah mengembangkan  pelayanan  kesehatan  jiwa komunitas yang dikenal dengan Community Mental  Health  Nursing (CMHN).  CMHN sudah  dijalankan  pada  tahun  2005  setelah terjadinya bencana tsunami dan gempa bumi di Aceh dan Nias (Prasetyawan, Viora, Maramis, &  Keliat,  2006).  Tingkatan  CMHN  terdiri dari Basic  Course CMHN (BC-CMHN), Intermediate Course CMHN (IC CMHN) dan
Advance Course CMHN (AC CMHN).
CMHN (BC CMHN) sudah diterapkan di DKI Jakarta sejak tahun 2009, karena DKI Jakarta mempunyai prevalensi gangguan jiwa tertinggi yaitu 2,03%. Jakarta Selatan dan Barat merupakan wilayah yang sudah melaksanakan CMHN  (BC  CMHN).  Prevalensi  gangguan jiwa  di  Jakarta  Selatan  3,36%  dan  Jakarta Barat 0,03% (Depkes, 2008).
BC  CMHN  merupakan  serangkaian kegiatan  pembelajaran  untuk  perawat komunitas agar memiliki kompetensi untuk melaksanakan  asuhan  keperawatan  kepada pasien gangguan jiwa yang ada di masyarakat (Keliat,  Akemat,  Daulima,  &  Nurhaeni, 2011). CMHN yang dilaksanakan di Jakarta
Jurnal Ners Vol. 9 No. 2 Oktober 2014: 305–312
Selatan  dan  Barat  adalah  BC  CMHN  yang dimodifikasi  dengan  IC  CMHN.  Kegiatan BC  CMHN  meliputi  penggunaan  konsep dasar keperawatan kesehatan jiwa komunitas, pelaksanaan asuhan keperawatan, pelaksanaan pencatatan pelaporan dan monitoring evaluasi. Kegiatan IC CMHN yang diterapkan adalah pemberdayaan kader kesehatan jiwa.
CMHN yang dilaksanakan di Jakarta Selatan  dan  Barat  sudah  berjalan  4  tahun belum pernah diteliti hasil implementasinya. Sehingga  peneliti  ingin  mengetahui  faktor sustainability terhadap implementasi CMHN di  Jakarta  Selatan  dan  Barat.  Peneliti  ingin melihat  faktor sustainability mulai  dari dukungan  politik,  stabilitas  pendanaan, kemitraan,  kapasitas  organisasi,  evaluasi program, adaptasi program, komunikasi dan rencana strategi.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode cross sectional dan triangulasi sumber data. Penelitian  menggunakan  kuesioner  yang diberikan  kepada  perawat  CMHN,  berupa data demografi, kemampuan perawat dalam implementasi CMHN, dan persepsi perawat terhadap faktor sustainability . Persepsi perawat ini akan divalidasi dengan data triangulasi dari stakeholder menggunakan wawancara.
Populasi adalah semua perawat CMHN dan stakeholder di Jakarta Selatan dan Barat. Populasi  perawat  CMHN  berjumlah  138 orang. Sampel adalah perawat CMHN yang memenuhi kriteria inklusi yaitu perawat yang telah  mengikuti  pelatihan  CMHN,  perawat yang masih aktif menjalankan CMHN, perawat yang  bekerja  di  puskesmas  wilayah  Jakarta Selatan dan Barat, bersedia menjadi responden dibuktikan  dengan  surat  kesediaan  menjadi responden.  Teknik  penelitian  menggunakan total sampling yaitu mengambil semua perawat yang  memenuhi  kriteria  inklusi,  berjumlah 85  orang.  Pengambilan  partisipan  untuk stakeholder dengan purposif  the  sampling yaitu  dipilih  dengan  pertimbangan  dan tujuan  tertentu.  Jumlah stakeholder adalah 8 orang mulai dari Dinas Kesehatan Propinsi
DKI  Jakarta,  Suku  Dinas  Kesehatan,  dan puskesmas.
Pengumpulan  data  perawat  CMHN menggunakan kuesioner untuk memperoleh karakteristik perawat CMHN, persepsi perawat tentang faktor sustainability dan kemampuan perawat  dalam  implementasi  CMHN. Kemampuan  perawat  meliputi  kemampuan menggunakan  konsep  dasar  keperawatan kesehatan  jiwa  komunitas,  melaksanakan asuhan  keperawatan,  melaksanakan pencatatan,  pelaporan,  dan  monitoring evaluasi,  dan  melaksanakan  pemberdayaan kader  kesehatan  jiwa.  Persepsi stakeholder terhadap sustainability CMHN menggunakan pedoman wawancara. Penelitian ini dilakukan di Jakarta Selatan dan Barat.
Analisis  data  menggunakan  univariat dan  bivariat.  Analisis  univariat  dilakukan untuk  melihat  distribusi  data  pada  semua variabel. Analisis bivariat untuk mengetahui apakah ada hubungan yang signifikan antara persepsi perawat terhadap faktor sustainability dengan  kemampuan  perawat  dalam implementasi CMHN. Sedangkan wawancara dengan stakeholder dilakukan dengan analisis collaizi.

## HASIL
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kemampuan  perawat  dalam  menggunakan konsep  dasar  keperawatan  adalah  46%, kemampuan  perawat  dalam  melaksanakan asuhan  keperawatan  46,25%,  kemampuan perawat melaksanakan pencatatan, pelaporan dan monitoring evaluasi adalah 48,62, rata- rata  kemampuan  perawat  melaksanakan pemberdayaan  kader  kesehatan  jiwa  adalah 47,16%,  dan  kemampuan  perawat  dalam implementasi  CMHN  adalah  45,86%  (tabel 1) Rerata  persepsi  perawat  tentang dukungan politik adalah sebanyak 71 perawat, rerata  persepsi  perawat  terhadap  stabilitas pendanaan  66,8%,  rerata  persepsi  perawat terhadap  kemitraan  69,33%,  rerata  persepsi perawat terhadap kapasitas organisasi 69,47%, rerata  persepsi  perawat  terhadap  evaluasi program adalah 69,4, rerata persepsi perawat
Faktor Sustainability yang Berhubungan dengan Implementasi (Neng Esti Winahayu, dkk.)
terhadap adaptasi program 71,28% ,rata-rata persepsi perawat terhadap komunikasi adalah 66,6%,  rerata  persepsi  perawat  terhadap rencana strategi 65%, rerata persepsi perawat terhadap faktor sustainability 67,49%.
Terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  persepsi  perawat  terhadap  faktor sustainability (8 faktor) dengan kemampuan perawat dalam implementasi CMHN ( p value < 0,05), hubungan sedang dan arahnya positif (tabel 3).

## Tabel 1.   Kemampuan perawat dalam implementasi CMHN (n=85)
Implementasi CMHN Mean Median Standar Deviasi Min max 95% CI 1. Konsep Dasar keswa 2. Askep 11 diagnos kep 3. Pencatatan, pelaporan dan monev 4. Pemberdayaan KKJ 5. Implementasi CMHN 33,38 159,20 17,21 9,66 219,45 32,00 168,00 18,00 9,00 225,00 11,677 40,963 5,059 2,750 60,364 14-56 69-264 7-28 4-16 97-364 30,86-35,90 149,83-168,57 16,12-18,30 9,66-10,25 206,44-126,50 Tabel 2.  Persepsi perawat terhadap faktor sustainability CMHN (n=85) Faktor sustainability Mean Median Standar Deviasi Min max 95% CI 1. Dukungan politik 2. Stabilitas pendanaan 3. Kemitraan 4. Kapasitas organisasi 5. Evaluasi program 6. Adaptasi program 7. Komuni- kasi 8. Rencana strategi 9. Faktor sustainability 15,65 15,02 15,40 15,42 15,41 14,98 14,99 14,99 122, 24 16,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 125,00 3,030 2,623 2,854 2,945 2,674 2,614 2,911 2,684 19,770 5–20 5–20 5–20 5–20 5–20 5–19 5–20 5–20 48–58 14,99–16,30 14,46–15,59 14,78–16,02 14,79–16,06 14,41–15,54 14,41–15,54 14,75–15,99 14,41–126,50 117,97–126,50 Tabel 3.  Hubungan persepsi perawat terhadap faktor sustainability dengan kemampuan perawat dalam implementasi CMHN (n=85) Variabel r p value R 2 Dukungan politik Stabilitas pendanaan Kemitraan Kapasitas organisasi Evaluasi program Adaptasi program Komunikasi Rencana strategi Faktor s ustainability 0,345 0,291 0,358 0,441 0,309 0,328 0,385 0,340 0,397 0,001 0,007 0,001 0,000 0,004 0,002 0,000 0,001 0.000 11,90 8,46% 12,81% 19,44% 9,54% 10,75% 14,82% 11,56% 15,76%
Ada hubungan bermakna antara persepsi perawat  terhadap  faktor sustainability (8 faktor)  dengan  kemampuan  perawat  dalam melaksanakan  konsep  dasar  keperawatan kesehatan  jiwa  komunitas  ( p  value <  0,05). Hubungan sedang dan berpola positif (tabel 4).
Persepsi  perawat  terhadap  faktor sustainability (8 faktor) dengan kemampuan perawat  melaksanakan  asuhan  keperawatan memiliki hubungan yang signifikan ( p value < 0,05). Hubungan sedang dan berpola positif (tabel 5).
Jurnal Ners Vol. 9 No. 2 Oktober 2014: 305–312
Ada hubungan bermakna antara faktor sustainability dengan  kemampuan  perawat dalam  melaksanakan  pencatatan,  pelaporan, dan  monitoring  evaluasi  ( p  value <  0,05) kecuali faktor kapasitas organisasi (p value = 0,066). Semua faktor menunjukkan hubungan sedang  kecuali  faktor  dukungan  politik, stabilitas  pendanaan,  dan  evaluasi  program. Semua berpola positif (tabel 6).
Terdapat  hubungan  bermakna  antara persepsi perawat terhadap faktor sustainability dengan  kemampuan  perawat  dalam melaksanakan pemberdayaan kader kesehatan jiwa ( p value < 0,05). Semua menunjukkan hubungan  sedang,  kecuali  faktor  stabilitas pendanaan. Dan semua berpola positif (tabel 7).
Tabel 4.  Hubungan persepsi perawat terhadap faktor sustainability dengan kemampuan perawat dalam menggunakan konsep (n=85) Variabel r p value R 2 Dukungan politik Stabilitas pendanaan Kemitraan Kapasitas organisasi Evaluasi program Adaptasi program Komunikasi Rencana strategi Faktor s ustainability 0,277 0,265 0,330 0,392 0,291 0,322 0,376 0,343 0,368 0,010 0,014 0,002 0,000 0,007 0,003 0,000 0,001 0.001 7,67 % 6,94 % 10,89 % 39,20 % 8,46 % 10,36 % 14,13 % 11,76 % 13,54 %
Tabel 5.  Persepsi perawat terhadap faktor sustainability dengan kemampuan perawat melaksanakan asuhan keperawatan (n=85) Variabel r p value R 2 Dukungan politik Stabilitas pendanaan Kemitraan Kapasitas organisasi Evaluasi program Adaptasi program Komunikasi Rencana strategi Faktor s ustainability 0,357 0,291 0,358 0,444 0,309 0,320 0,373 0,327 0,395 0,001 0,007 0,001 0,000 0,004 0,003 0,000 0,002 0.000 12,14 % 8,46 % 12,81 % 19,71 % 9,54 % 10,24 % 13,91 % 10,69 % 15,60 %
Tabel 6.  Persepsi perawat terhadap faktor sustainability dengan kemampuan perawat melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan monitoring evaluasi (n=85) Variabel r p value R 2 Dukungan politik Stabilitas pendanaan Kemitraan Kapasitas organisasi Evaluasi program Adaptasi program Komunikasi Rencana strategi Faktor s ustainability 0,239 0222 0,251 0,325 0,200 0,257 0,304 0,273 0,294 0,028 0,041 0,020 0,002 0,066 0,018 0,005 0,012 0.006 5,71 % 4,92 % 6,30 % 10,56 % 4,00 % 6,60 % 9,24 % 7,45 % 8,64 %
Faktor Sustainability yang Berhubungan dengan Implementasi (Neng Esti Winahayu, dkk.)
Hasil  wawancara  dengan stakeholder didapatkan  adanya  pandangan  positif stakeholder terhadap CMHN dan upaya untuk keberlangsungan CMHN. Pandangan positif stakeholder terhadap  CMHN  yaitu  adanya asuhan keperawatan ke pasien, terdeteksinya kasus baru, dan mengurangi stigma. Upaya untuk keberlangsungan CMHN yaitu dengan peningkatan wawasan, perencanaan anggaran, dan sosialisasi CMHN.

## PEMBAHASAN
Ke m a m p u a n   p e r aw a t   d a l a m implementasi  CMHN  adalah  kemampuan dalam kegiatan BC CMHN dengan modifikasi IC  CMHN.  Kemampuan  tersebut  adalah kemampuan  menggunakan  konsep  dasar keperawatan  kesehatan  komunitas,  asuhan keperawatan,  pencatatan  pelaporan  dan monitoring evaluasi, dan pemberdayaan kader kesehatan jiwa. Kemampuan perawat dalam implementasi CMHN masih rendah. Hal ini berbeda dengan kemampuan perawat di Aceh (Junardi, 2014). Kemampuan yang rendah ini disebabkan  karena  pelatihan  hanya  dalam waktu  singkat,  khususnya  di  Jakarta  Barat dan tidak semua materi diberikan, juga tidak ada monitoring evaluasi terhadap pelaksanaan CMHN secara kontinue. Sedangkan di Aceh pelatihan  sampai  10  hari,  dan  dilakukan pendampingan  dalam  pelaksanaannya. Sehingga  diharapkan  CMHN  yang  sudah berjalan  di  Jakarta  Selatan  dan  Barat  lebih ditingkatkan  terhadap  monitoring  evauasi pelaksanaan  CMHN  dan  pelatihan  lebih ditingkatkan.
Persepsi  perawat  terhadap  faktor sustainability sudah  baik,  namun  perawat mempunyai  persepsi  bahwa  faktor  yang paling  rendah  adalah  stabilitas  pendanaan. Hal ini sesuai dengan hasil wawancara dengan stakeholder bahwa  untuk  kegiatan  CMHN, dana  sudah  dianggarkan  dari  anggaran pendapatan  belanja  daerah  (APBD),  tetapi dana tersebut tidak prioritas seperti kegiatan- kegiatan yang lain. Hal ini juga disebabkan karena  program  kesehatan  jiwa  merupakan program pengembangan puskesmas. Sehingga diharapkan  walaupun  kesehatan  jiwa merupakan  program  pengembangan,  maka tetap memerlukan pendanaan yang stabil dan diperlukan adanya dukungan pendanaan dari stakeholder.
Persepsi  perawat  terhadap  faktor sustainability dengan  kemampuan  perawat dalam  implementasi  CMHN  menunjukkan adanya  hubungan  yang  ber mak na. Faktor  dukungan  politik  menunjukkan adanya  hubungan  yang  bermakna  dengan implementasi CMHN. Hal ini sesuai penelitian di  Bireun  bahwa  perawat  yang  merasakan adanya  dukungan  dari  pimpinan  akan menunjukkan  kinerja  yang  baik  (Sulastri, Keliat,  &  Eryando,  2007).  Hal  ini  juga sesuai  pernyataan  yang  menyatakan  bahwa dukungan politik mempunyai dampak yang besar  bagi  pelaksanaan  suatu  program  atau kegiatan  (Washington  University,  2012). Dukungan politik dapat berasal dari propinsi, kota, kabupaten, kecamatan, kelurahan, RW, RT,  kader,  dan  tokoh  masyarakat.  Dengan demikian suatu kegiatan supaya dapat berjalan
Tabel 7.  Persepsi perawat terhadap faktor sustainability dengan kemampuan perawat melaksanakan pemberdayaan kader kesehatan jiwa (n=85) Variabel r p value R2 Dukungan politik Stabilitas pendanaan Kemitraan Kapasitas organisasi Evaluasi program Adaptasi program Komunikasi Rencana strategi Faktor sustainability 0,304 0249 0,322 0,387 0,283 0,295 0,389 0,346 0,365 0,005 0,022 0,003 0,000 0,009 0,006 0,000 0,001 0.001 9,24 % 6,20 % 10,36 % 14,97 % 8,00 % 8,70 % 15,13 % 11,97 % 13,32 %
Jurnal Ners Vol. 9 No. 2 Oktober 2014: 305–312 dengan  baik  harus  didukung  penuh  oleh pemangku kepentingan yang ada di wilayah tersebut.
Berdasarkan  penelitian  didapatkan bahwa ada hubungan bermakna antara faktor pendanaan  dengan  kemampuan  perawat, tetapi  faktor  pendanaan  merupakan  faktor yang paling rendah. Berdasarkan wawancara dengan stakeholde r  bahwa  untuk  kegiatan CMHN  dana  terbatas,  namun  diupayakan tetap  berjalan  seperti  kegiatan home  visit , asuhan keperawatan pada pasien dan keluarga. Dana yang belum maksimal tidak mengurangi semangat  untuk  melakukan  kegiatan.  Hal ini sesuai dengan penelitian di Aceh bahwa pendanaan  untuk  kegiatan  CMHN  masih minimal (Junardi, 2014). Sedangkan stabilitas pendanaan merupakan faktor penting dalam program komunitas (Nordqwist, Timpka, & Lindqwist, 2009). Suatu kegiatan dapat berjalan baik  perlu  didukung  dengan  pendanaan yang  stabil  (Washington  University,  2012). Keberlangsungan suatu program tergantung pada kelanjutan dan jaminan keuangan yang tersedia (Kelleher, 2007). Dengan demikian kegiatan  CMHN  membutuhkan  pendanaan yang stabil, sehingga diharapkan stakeholder memberikan  anggaran  yang  cukup  untuk kegiatan CMHN.
Persepsi  perawat  terhadap  faktor kemitraan dengan kemampuan perawat dalam implementasi menunjukkan adanya hubungan bermakna. Hal ini sesuai dengan pernyataan bahwa kemitraan dapat dimanfaatkan untuk melaksanakan  suatu  kegiatan  yang  sedang berlangsung (King, Christo, Fletcher, Machlin, Nicholas, & Pirkis, 2013) dan dapat membantu pelaksanaan  kegiatan  untuk  mencapai tujuan  (Plochg,  Delnoij,  Hoogedoorn,  & Klazinga,  2013;  Washington  University, 2012).  Yang  mendorong  keberlangsungan program komunitas adalah faktor kemitraan (Nordqwist,  Timpka,  &  Lindqwist,  2009). Sehingga  kemitraan  sangat  penting  sekali terhadap pelaksanaan CMHN, karena suatu kegiatan  CMHN  tidak  dapat  dilakukan sendiri, tentunya harus bermitra dengan yang lainnya.
Persepsi  perawat  terhadap  faktor kapasitas  organisasi  dengan  kemampuan
perawat menunjukkan adanya hubungan yang bermakna.  Dan  kapasitas  organisasi  paling tinggi  pengaruhnya  terhadap  implementasi CMHN  baik  dalam  penggunaan  konsep kesehatan jiwa, asuhan keperawatan, pencatatan pelaporan  dan  monitoring  eavaluasi,  serta pemberdayaan kader. Hal ini sesuai dengan pernyataan bahwa kapasitas organisasi sangat dibutuhkan untuk berjalannya suatu program seperti sumber daya manusianya, pemimpin yang memadai, dan fasilitas yang dibutuhkan untuk  pelaksanaan  kegiatan  (Washington University,  2012;  Leffers  &  Mitchel,  2011). Hasil  wawancara  dengan stakeholder didapatkan bahwa untuk pelaksanaan kegiatan membutuhkan  sumber  daya  manusia  yang cukup dan apabila tidak cukup tentunya harus dibuat seefektif mungkin, kemudian adanya pemimpin yang komit terhadap pelaksanaan CMHN,  serta  tersedianya  fasilitas  untuk kegiatan  CMHN.  Sehingga  peningkatan kapasitas organisasi harus dilakukan dengan meningkatkan kemampuan SDM khususnya perawat  CMHN  seperti  kemampuan  dalam membimbing  dan  melatih  kader  yang  ada di wilayahnya, melakukan evaluasi terhadap kinerja  kader,  sumber-sumber  lain  yang dibutuhkan,  kemampuan  dalam  asuhan keperawatan, dan perlu adanya evaluasi oleh stakeholder . Persepsi  perawat  terhadap  evaluasi program  dengan  kemampuan  perawat menunjukkan  adanya  hubungan  yang bermakna. Hal ini sejalan dengan pernyataan bahwa evaluasi program sangat berpengaruh terhadap  keberlangsungan  suatu  program (Patrick, Capetola, Towsend, & Hanna, 2011). Penelitian  di  Aceh  juga  didapatkan  bahwa perawat  yang  mempunyai  persepsi  baik terhadap supervsi memiliki hubungan dengan kinerja perawat (Sulastri, Keliat, & Eryando, 2007).  Namun  persepsi  perawat  terhadap sustainability dengan  kemampuan  perawat dalam  monitoring  evaluasi  menunjukkan hubungan  yang  tidak  bermakna.  Hal  ini disebabkan  tidak  adanya  evaluasi  secara kontinue terhadap  pelaksanaan  pencatatan, pelaporan, dan monitoring evaluasi. Dengan adanya evaluasi program maka implementasi CMHN  akan  berjalan  secara continue ,
Faktor Sustainability yang Berhubungan dengan Implementasi (Neng Esti Winahayu, dkk.) sehingga  untuk  pelaksanaan  CMHN  perlu diadakan  evaluasi  secara continue untuk mengetahui keberhasilan dan hambatannya. Persepsi  perawat  terhadap  adaptasi program  dengan  kemampuan  perawat menunjukkan  hubungan  bermakna.  Hasil penelitian  ini  sama  dengan  hasil  penelitian di  Aceh  (Junardi,  2014).  Hasil  wawancara dengan stakeholder didapatkan  bahwa adaptasi program sangat diperlukan, karena harus menyesuaikan dengan ilmu-ilmu baru. Stakeholder juga  menyatakan  bahwa  perlu adanya peningkatan wawasan kepada petugas yang baru maupun lama. Dengan demikian sustainability implementasi  CMHN  perlu adanya penyesuaian terhadap kegiatan yang sedang berjalan, dan perlu dibuat keputusan kegiatan  mana  yang  harus  dilanjutkan  dan kegiatan mana yang tidak harus dilakukan.
Persepsi  perawat  terhadap  faktor komunikasi  dengan  implementasi  CMHN menunjukkan  hubungan  bermakna.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  di  Aceh  (Junardi, 2014). Komunikasi merupakan sarana untuk menginformasikan kegiatan kepada pemangku kepentingan  dan  masyarakat  (Washington University, 2012). Komunikasi juga penting bagi kader karena kader merupakan perpanjangan tangan dari petugas kesehatan yang mampu memberikan  informasi  tentang  perawatan kesehatan jiwa kepada individu, keluarga, dan kelompok (Syukri, Yani, & Daulima, 2013). Hal ini juga sejalan dengan hasil wawancara dengan stakeholder bahwa untuk pelaksanaan CMHN  sangat  membutuhkan  komunikasi, sehingga kegiatan yang dilaksanakan diketahui oleh pemangku kepentingan dan masyarakat. Oleh  karena  itu  perlu  adanya  peningkatan terhadap  komunikasi  agar  kegiatan  CMHN semakin dikenal.
Persepsi  perawat  terhadap  rencana strategi  dengan  kemampuan  perawat menunjukkan  adanya  hubungan  bermakna. Rencana strategi memegang peranan penting dalam melaksanakan suatu kegiatan (Schell, Luke,  Herbers,  &  Elliot,  2012).  Rencana strategis  diperlukan  untuk  membuat perencanaan ke depannya terkait penggunaan konsep  dasar  keperawatan  kesehatan  jiwa, asuhan  keperawatan,  pencatatan  pelaporan
dan monitoring evaluasi, dan pemberdayaan kader kesehatan jiwa.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Kesimpulan dari penelitian ini adalah karakteristik perawat CMHN berusia rata-rata 37,39 tahun, lama bekerja 12,08 tahun. Lebih banyak: perempuan, pendidikan terakhir D3 Keperawatan, menikah, peran pada program puskesmas sama atau lebih dari 3 program. Karakteristik stakeholder adalah  berumur 30–57  tahun,  semua  perempuan,  menikah, pendidikan  S1  Kesehatan  6  orang,  dan  S2 Kesehatan  2  orang.  Kemampuan  perawat dalam  implementasi  CMHN  masih  rendah (konsep  dasar  keperawatan  kesehatan  jiwa; asuhan  keperawatan  pada  11  diagnosa keperawatan;  pencatatan,  pelaporan,  dan monitoring  evaluasi;  pemberdayaan  kader kesehatan  jiwa).  Persepsi  perawat  terhadap faktor sustainability CMHN yang berhubungan dengan implementasi CMHN antara 66,6 % dan 71,28 %. Persepsi perawat terhadap faktor sustainability CMHN berhubungan bermakna (signifikan) dengan kemampuan perawat dalam implementasi  CMHN.  Gambaran  persepsi stakeholder ditemukan tema yaitu pandangan positif stakeholder terhadap CMHN dan upaya untuk keberlangsungan CMHN.

## Saran
Pe r aw a t   C M H N   d i h a r a pk a n dapat  meningkatkan  kemampuan  dalam menggunakan  konsep  dasar  keperawatan kesehatan  jiwa  komunitas,  melaksanakan asuhan  keperawatan,  pencatatan  pelaporan dan monitoring evaluasi, dan pemberdayaan kader kesehatan jiwa dengan pendampingan, supervisi  dan  reguler  meeting  sehingga kemampuan  perawat  dapat  optimal. Stakeholder mulai  dari  dinas  kesehatan, suku dinas kesehatan, dan puskesmas perlu memberikan dukungan terhadap pelaksanaan CMHN  dengan  memberikan  persetujuan terhadap kegiatan-kegiatan CMHN, membuat perencanaan keuangan (pendanaan yang stabil) untuk implementasi CMHN seperti home visit
Jurnal Ners Vol. 9 No. 2 Oktober 2014: 305–312
maupun penyuluhan, sehingga hasilnya lebih optimal, Menjalin kemitraan yang baik untuk implementasi  CMHN,  menyiapkan  sumber- sumber untuk mengelola pelaksanaan CMHN, baik SDM-nya, pemimpin yang memadai, dan fasilitas yang tersedia untuk kegiatan CMHN, melakukan  evaluasi  terhadap  CMHN  yang sudah berjalan, sehingga akan terlihat kegiatan mana yang sudah berjalan dan tidak berjalan, melakukan adaptasi terhadap program dengan menyesuaikan  dengan  ilmu-ilmu  baru, sehingga  CMHN  tidak  tertinggal  dengan program yang lain, adanya komunikasi yang baik dengan berbagai lintas program maupun lintas  sektor,  dengan  tokoh  masyarakat, maupun kader kesehatan jiwa, adanya rencana strategi untuk membuat pelaksanaan CMHN berjalan lebih baik, sehingga dengan adanya faktor sustainability maka pelaksanaan CMHN dapat membudaya.
Bagi  ilmu  keperawatan  diharapkan dengan adanya penelitian ini akan menambah wawasan  keilmuan  sehingga  diharapkan faktor sustainability terhadap  pelaksanaan CMHN  dapat  dimasukkan  dalam  proses pembelajaran
Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan kriteria inklusi untuk perawat CMHN lebih dipersempit, sehingga hasilnya lebih optimal. Menggunakan  metode  kualitatif  untuk mendapatkan  kedalaman  suatu  fenomena tentang  persepsi  perawat  terhadap  faktor sustainability dalam implementasi CMHN.

## KEPUSTAKAAN
Keliat, B.A., Akemat, Daulima, N.H.C, dan Nurhaeni,  H.,  2011. Keperawatan kesehatan  jiwa  komunitas:  CMHN (Basic Course). Jakarta: EGC. Kelleher, K., 2007. Perawatan kesehatan jiwa komunitas: tinjauan dan evaluasi modul dasar. Brisbane: JTA International.
King,K.,  Christo,J.,  Fletcher,  J.,  Machlin, A., Nicholas., dan Pirkis, J., 2013. The sustainability of an Australian initiative designed  to  improve  interdisciplinary collaboration  in  mental  health  care. International Journal of Mental Health System. (Online),  (http://www.ijmhs. com.,  diakses  tanggal  1  Februari 2014).
Leffers, J., dan Mitchell, E., 2010. Conceptual model for partnership and sustainability in global health. Public Health Nursing, 28 (1), 91–102.
Patrick,  R.,  Capetola,  T.,  Towsend,  M., dan  Hanna,  L.,  2011. Incorporating sustainability  into  community  based healthcare  practice. EcoHealth,  8,
277–289.
Plochg.,T.,  Delnoij,  D.,  M.,  J.,  Hoogedoorn, N.,  P.,  C.,  dan  Klazinga,  N.S.,  2006. Collaborating  while  competing?  The sustainability  of  community–based integrated  care  initiatives  through  a health  partnership. (Online),  (http:// www.biomedcentral.com.,  diakses tanggal 1 Februari 2014).
Schell, S., Luke, D., Herbers, S., dan Elliott,
M., 2012. Sustainability assestment. St Louis: Washington University.
Sulastri, Keliat, B.A., dan Eryando, T., 2008. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kinerja perawat CMHN di Kabupaten Pidie  Aceh. Jurnal  Keperawatan Indonesia, 12 (3). Syukri, M., Yani, A., Daulima, N.H.C., 2013. Studi fenomenologi: pengalaman kader kesehatan  jiwa  dalam  menjalankan perannya  untuk  meningkatkan  status kesehatan  jiwa  masyarakat  di  kota Bogor . Depok: FIK UI. Washington University, 2012. Sustainability framework  and  assestment  tool.  St. Louis: Center for Public Health Systems Science, (Online),  (http://cphss.wusti. edu)