Volume 9 Nomor 2 (2019) 168-173

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e - ISSN: 2621-2870 http://dx.doi.org/10.31983/jkb.v9i2.5230
Factors of using Long-Term Contraception Methods in Reproductive Age Women: Age, Parity, and Husband Support
Susanti 1 Mika Tri Kumalaswandari 2
1,2 STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap, Indonesia
Corresponding author: Susanti Email: santimj@gmail.com
Received: September 9th 2019; Revised: September 20 th  2019; Accepted: October 23th 2019

## ABSTRACT
Maternal mortality (MMR) in Cilacap Regency is still high and receives special attention from the District Health Office. One cause of maternal death is 4 Too (too young, too old, too close and too often). Family Planning as one of the government's efforts to reduce MMR. One of the efforts to reduce the use of contraception and the most effective is the Long Term Contraception Method, which has only reached 30%, this is still less than the target so it is necessary to identify family planning participants for the Long Term Contraception Method. The purpose of this study was to determine the relationship of age, parity and husband's support by selecting the Long-Term Contraception Method in the Central Cilacap Health Center.  1.  The  study  design  used  descriptive  analytic  with  the  cross  sectional  approach,  the  research sample was taken using purposive sampling method, as many as 99 mothers. Data were analyzed using chi-square  test  with  a  significance  level  of  95%  and  (0.05).  The  results  of  this  study  indicated  age variables (p = 0.398), parity (p = 0.0340, husband's support (p = 0.536), the conclusion of this study was parity  related  while  husband's  age  and  support  are  not  related  to  the  choice  of  the  Long-Term Contraception Method.

## Keywords: age; parity; husband support; long-term contraception method

## Pendahuluan
Ancaman  terhadap  wanita  yang  masih menderita dan meninggal karena masalah kesehatan  yang  serius  selama  kehamilan  dan persalinan.  Pada  2015,  diperkirakan  303.000 wanita  di  seluruh  dunia  meninggal  karena  faktor ibu.  Kejadian  kematian  99%  terjadi  di  negara berpenghasilan  rendah  dan  menengah  (LMIC), dengan  hampir  dua  pertiga  (64%)  terjadi  di Wilayah  Afrika  [1]).  Salah  satu  faktor  yang  dapat mengurangi AKI adalah dengan setiap  perempuan memiliki  akses  perawatan  berkualitas  sebelum, selama  dan  setelah  melahirkan[1].    Diperkirakan 77%  perempuan  usia  produktif  yang  sudah menikah mempunyai kebutuhan KB menggunakan metode kontrasepsi modern, meninggalkan hampir 208 juta perempuuan yang tidak membutuhkan alat
kontrasepsi. Perkiraan pada tahun 2018 menunjukkan  bahwa  ada  12,8  juta  kelahiran  di antara  remaja  perempuan  berusia  15-19  tahun setiap tahun, mewakili 44 kelahiran per 1000 gadis remaja dalam  kelompok usia ini. Melahirkan anak di  usia  dini  dapat  meningkatkan  risiko  bagi  bayi baru  lahir  dan  juga  bagi  ibu  muda.  Target  Pada tahun  2030  rasio  kematian  ibu  global  menjadi kurang  dari  70  per  100.000  kelahiran  hidup  atau indikator rasio kematian ibu melahirkan [1].
Indonesia  termasuk  negara  yang  mengalami peningkatan  angka  kematian  ibu  dibandingkan negara-negara  ASEAN  pada  tahun  2015  yang berada  pada  peringkat  2  tertinggi.  Berdasarkan Hasil  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia (SDKI)  tahun  2012  terjadi  peningkatan  angka kematian  maternal  atau  Angka  Kematian  Ibu (AKI)  dari  228  per  100.000  kelahiran  hidup  pada
tahun  2007  menjadi  359  per  100.000  kelahiran hidup. Angka tersebut jauh dari target MDGs tahun 2015 sebesar 102 per 100.000 kelahiran hidup pada 2015. Dari kondisi tersebut, perlu upaya keras dari pemerintah  untuk  mengatasi  masalah  kematian maternal  agar  target Sustainable  Development Goals (SDGs)  sebesar  70  per  100.000  kelahiran hidup  pada  2030  bisa  dicapai.  Berdasarkan  Profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah,  AKI  di  Jawa Tengah  pada  tahun    2016  sebesar  88,05  per  100. 000  kelahiran  hidup,  di  Kabupaten  Cilacap  pada tahun  2017  terdasap  kejadian  kematian  ibu sebanyak  20  kasus  atau  sebesar  70  per  100.000 kelahiran hidup [2].
Kontrasepsi  adalah  cara  untuk  menghindari/ mencegah  terjadinya  kehamilan  akibat  pertemuan antara  sel  telur  yang  matang  dengan  sel    sperma sehingga  dapat  mencegah  terjadinya  kehamilan. KB  Pasca  Persalinan  adalah  penggunaan  alat kontrasepsi  pada  masa  nifas  sampai  dengan    42 hari  setelah  melahirkan.  Alasan  pelaksanaan  KB pasca  persalinan  antara  lain  termasuk  kembalinya fertilitas  dan  resiko  terjadinya  kehamilan,  jarak kehamilan  yang    dekat,  resiko  terhadap  bayi  dan ibu serta ketidaktersediaan kontrasepsi [3].
Penyebab utama kematian ibu kira-kira 75% kematian  ibu  disebabkan  perdarahan  parah (sebagian  besar  perdarahan  pasca  salin),  infeksi (biasanya  pasca  salin),  tekanan  darah  tinggi  saat kehamilan  (pre-  eclampsia/eclampsia),  partus lama/macet,  dan  aborsi  yang  tidak  aman[4]. Sebagai upaya penyelamatan ibu (“ Safe Motherhood  Initiative ”)  telah  banyak  dilakukan dalam  program  kesehatan  dan  KB-KR,  terutama melalui MPS (“ Making  Preqnancy Safer ”). Ada 3 (tiga)  pesan  kunci  MPS,  yaitu  1)  setiap  persalinan ditolong  oleh  tenaga  kesehatan  terlatih;  2)  setiap komplikasi  obstetri  dan  neonatal  mendapat pelayanan  yang  adekuat;  3)  setiap  wanita  usia subur (WUS) akses terhadap pencegahan kehamilan tidak diinginkan (KTD) dan penanganan komplikasi keguguran[5].
Hasil  penelitian  di  Nigeria  menunjukkan bahwa  dari  356  responden,  ada  98  responden mengalami  kehamilan  yang  tidak  diinginkan,  dan 76%  dari  kehamilan  yang  tidak  diinginkan disebabkan  karena  tidak  menggunakan  alat kontrasepsi [6]. Berdasarkan data Profil Kesehatan Jawa  Tengah  2017  bahwa  penyebab  kematian  ibu diantaranya  adalah  gangguan  metabolism  0,87%, infeksi  4,34%,  ganguan  sistem  peredaran  darah 12,36%,  hipertensi  dalam  kehamilan  32,97%. Sedangkan apabila menurut usia bahwa ≤ 20 tahun sebesar  4,42%,  20-35  sebesar  65,68%,  dan  ≥  35 tahun  sebesar  29,89%.  Kejadian  kematian  ibu
sebanyak 20 kematian diantaranya terjadi pada ibu dengan  usia  ≥  35  tahun  sebanyak  9  orang diantaranya pada ibu hamil 3 ibu, persalinan 3 ibu, dan  nifas  3  ibu.  Dimana  salah  satu  upaya  uyang dapat  menurunkan  kejadian  kematian  ibu  adalah dengan mengikuti keluarga berencana [7].
Hasil  penelitian  meskipun  tiap  tahun diperkirakan  penurunan  AKI  global  pada  1990- 2008  (2,3%)  namun  sasaran  tidak  sesuai  dengan target  MDG  5.  Upaya  yang  dilakukan  untuk meningkatkan  akses  terhadap  kualitas  kesehatan ibu, untuk mengurangi jumlah kematian ibu secara global,  serta  upaya  untuk  mengurangi  kehamilan yang tidak diinginkan salah satunya adalah melalui keluarga  berencana[8].  Pemakaian  kontrasepsi merupakan  salah  satu  dari  sekian  banyak  variabel yang  secara langsung  berpengaruh  terhadap  angka kelahiran.  Dari  berbagai  studi  yang  pernah dilakukan  menunjukkan  bahwa  pemakaian  alat kontrasepsi  terbukti  mampu  menurunkan  angka kelahiran.  Konsep  mengenai  kontrasepsi  pasca persalinan  bukanlah  hal  yang  baru,  akan  tetapi tidak  banyak  perhatian  yang  diberikan  pada  masa yang  penting  dari  kehidupan  wanita  Pada  saat  ini perhatian  dari    pengelola  program  kesehatan, penyedia  jasa  pelayanan  kesehatan  dan  pembuat kebijakan  semakin  meningkat  karena  menyadari akan  tingginya  efektivitas  dan  keberhasilan program  keluarga  berencana  jika  pengenalan kontrasepsi  dilakukan  pada  saat  pasca  persalinan [3]. Kontrasepsi yang dianjurkan pemerintah salah satunya  adalah  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang  (MKJP)  yaitu  IUD,  implan,  MOW  dan MOP  yang  memiliki  efektifitas  yang  tinggi sehingga  dapat  menurunkan  angka  kegagalan  KB sehingga dapat menurunkan kematian ibu dan bayi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  umur  istri,  jumlah  dan  tingkat  pendidikan memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan pemilihan jenis kontrasepsi yang digunakan. Umur berpengaruh  dengan  struktur  organ,  fungsi  organ, komposisi  biokimiawi  dan  sistem  hormonal, sehingga  pada  periode  umur  tertentu  dapat menyebabkan  perbedaan  pada  kontrasepsi  yang dibutuhkan.  Jumlah  anak  yang  masih  hidup  juga berkaitan  dengan  perencanaan  keluarga  dari pasangan  suami  istri  dan  tingkat  kesejahteraan keluarga.  Pasangan  yang  memiliki  anak  masih sedikit  memiliki  peluang  atau  kecenderungan untuk menggunakan kontrasepsi dengan efektifitas rendah,  sedangkan  pasangan  dengan  jumlah  anak hidup  banyak  cenderung  untuk  menggunakan kontrasepsi dengan efektifitas tinggi [9]. Dukungan suami merupakan salah satu variabel sosial budaya yang  sangat  berpengaruh  terhadap  pemakaian  alat
kontrasepsi  bagi  kaum  wanita  sebagai  istri  secara khusus  dan  didalam  keluarga  secara  umum  [10]. Dukungan dari suami dalam penggunaan kontrasepsi sangat diperlukan karena tanpa adanya dukungan  dari  suami  rasa  nyaman  untuk menggunakan  kontrasepsi  tidak  akan  didapatkan, metode  kontrasepsi  tidak  dapat  dipaksakan pasangan  suami  isteri  harus  bersama  memilih metode kontrasepsi yang terbaik, saling kerjasama dalam pemakaian, membiayai pengeluaran kontrasepsi, dan memperhatikan tanda dan bahaya [11].
Berdasaran  data  Profil  Kesehatan  Jawa Tengah  2017  bahwa  peserta  aktif  Keluarga Berencana  dengan  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang  (MKJP)  sebesar  29,0%  dan  Non  MKJP sebesar 71%. Data peserta KB baru MKJP sebesar 30%  dan  Non  MKJP  sebesar  70%  [7].  Hal  ini masih  kurang  dari  target  sehingga  perlu  adanya identifikasi  peserta  KB  MKJP  khusunya  pasca persalinan.  Berdasarkan  data  dari  kader  Keluarga Berencana Kecamatan Cilacap Tengah, merupakan kantong unmetneed di  Kabupaten  Cilacap  dari, akseptor  KB  berjumlah  3.689,  dan  jumlah Pasangan  Usia  Subur  sebanyak  5.361.  Salah  satu penyebab  kematian  ibu  adalah  4  Terlalu  (terlalu muda, terlalu tua, terlalu dekat dan terlalu sering).
Berdasarkan  data  di  Kabupaten  Cilacap sampai  bulan  Nopember  2018  terdapat  kematian ibu sebanyak 19 kematian ibu. Berdasarkan data di Puskesmas  Cilacap  Tengah  pada  tahun  2016  dan 2017  masing-masing  terdapat  1  kematian  ibu.
Jumlah  ibu  hamil  823  ibu  dan  terdapat  ibu  hamil dengan risiko tinggi berdasarkan usia lebih dari 40 tahun.  Risiko  kematian  pada  ibu  hamil  dapat terjadi  penurunan  apabila  setelah  persalinan menggunakan  alat  kontrasepsi.  Tujuan  penelitian untuk  mengetahui  hubungan  usia,  paritas  dan dukungan  suami  dengan  penggunaan  Metode Kontrasepsi Jangka Panjang di Wilayah Puskesmas Cilacap Tengah I”.

## Metode Penelitian
Rancangan penelitian menggunakan deskriptif  analitik  dengan  metode cross  sectional . Penelitian  ini  dilakukan  di  Wilayah  Puskesmas Cilacap Tengah 1 dengan waktu penelitian Januari- Agustus 2019. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  akseptor  di  Wilayah  Puskesmas  Cilacap Tengah 1 berjumlah 7796 PUS. Sampel berjumlah 99 orang dengan yang diambil dengan menggunakan  teknik purposive  sampling dimana kriteria inklusi ibu yang sudah memiliki anak, dan tidak sedang merencanakan kehamilan, menggunakan  KB  MKJP  dan  non  MKJP  dan kriteria  eksklusi  adalah  wanita  yang  tidak mempunyai  pasangan  .  Variabel  independen  pada penelitian  ini  adalah  usia,  paritas,  dan  dukungan suami sedangkan variabel dependen adalah Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang.  Pengambilan  data menggunakan checklist dan  kuesioner  sedangkan analisis data dengan  menggunakan Chi Square.

## Hasil  Dan Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian pada analisis univariat terhadap variabel usia, paritas, dukungan suami di Wilayah Puskesmas Cilacap Tengah 1, dapat dilihat pada tabel berikut :

## Tabel 1
Karakteristik  usia,  paritas  dan  dukungan  suami    Pada  Akseptor  KB  MKJP  dan  Non  MKJP  di  Wilayah Puskesmas Cilacap Tengah 1
Variabel Penggunaan Alat Kontrasepsi Total Porsentase MKJP Non MKJP F % F % F % Usia Berisiko 16 40 24 60 40 40,4 Tidak berisiko 25 42,4 34 57,6 59 59,6 Jumlah 41 58 99 100 Paritas Berisiko 1 25 3 75 4 4 Tidak berisiko 40 42 55 58 95 96 Jumlah 41 58 99 100 Dukungan Suami Baik 28 39 44 61 72 73 Kurang 13 48 14 52 27 27
Jumlah 41 58 99 100
Berdasarkan tabel 1, ibu yang menggunakan MKJP  dengann  usia  berisiko  sebanyak  16  orang (40%)  dan  tidak  berisiko  sebanyak  25  orang (42,4%),  sedangkan  ibu  yang  menggunakan  Non MKJP  dengan  usia  berisiko  sebanyak  24  orang (60%)  dan  tidak  berisiko  sebanyak  34  orang (57,6%).  Pada  karakteristik  paritas  pada  pengguna MKJP  paritas  berisiko  sebanyak  1  orang  (25%), paritas  tidak  berisiko  sebanyak  40  orang  (42%) sedangkan  pada  pengguna  Non  MKJP  paritas berisiko  sebanyak  3  orang  (75%)  dan  tidak berisiko  sebanyak  55  orang  (58%).    Dukungan
suami  pada  pengguna  MKJP  dengan  dukungan suami  yang  baik  sebanyak  28  orang  (30%), dukungan  kurang  sebanyak  13  orang  (48%) sedangkan  pada  pengguna  Non  MKJP  dengan dukungan  baik  sebanyak  44  orang  (61%)  dan dukungan kurang sebanyak 14 orang (52%).
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  analisis bivariat terdapat variabel independen (usia, paritas dan  dukungan  suami)  dan  variabel  dependen (penggunaan  kontrasepsi)  di  Wilayah  Puskesmas Cilacap Tengah 1 dapat dilihat pada tabel berikut :

## Tabel 2.
Hubungan antara usia, paritas dan dukungan suami  dengan pemilihan KB MKJP di Wilayah Puskesmas Cilacap Tengah 1
Kategori Penggunaan Alat Kontrasepsi MKJP Non MKJP P value f % f % Usia 0,398 Berisiko 16 40 24 60 Tidak berisiko 25 42,4 34 57,6 Jumlah 41 58 Paritas 0,034 Berisiko 16 40 24 50 Tidak berisiko 25 42,4 34 57,6 Jumlah 41 58 Dukungan Suami 0,536 Baik 28 39 44 61 Kurang 13 48 14 52 Jumlah 41 58
Berdasarkan  pada  tabel  2  dapat  diketahui karakteristik  ibu  yang  memiliki  hubungan  dengan pemilihan kontrasepsi MKJP adalah paritas dengan nilai p 0,034, sedangkan usia, dan dukungan suami tidak ada hubungan dengan pemilihan MKJP.

## Hubungan  Usia  dengan  Pemilihan  Metode Kontrasepsi Jangka Panjang
Berdasarkan tabel 2, ibu yang berusia 20-35 tahun  paling  banyak  menggunakan  Non  Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (  25  ibu).  Ibu  yang usianya berisiko lebih dari 35 tahun menggunakan metode kontrasepsi jangka panjang (16 ibu). Hasil uji  statistik chi-square menunjukkan  nilaip  = 0,398.  Hal  ini  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  bermakna  antara  usia  dengan  pemilihan metode kontrasepsi MKJP.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna antara umur dengan pemilihan kontrasepsi  [11],  [12].  Tetapi  ada  penelitian  yang mengatakan  bahwa  umur  diatas  20  tahun merupakan masa menjarangkan, mencegah kehamilan sehingga mereka lebih memilih kontrasepsi jangka panjang menjadi alat kontrasepsinya[13].
Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian  [14] bahwa  dengan  meningkatkan  jumlah  akseptor keluarga  berencana  akan  berdampak  besar  pada total  tingkat  kesuburan,  yang  akan  turun  menjadi 1,65.  Serta  menurut  WHO  kontrasepsi  memiliki manfaat  kesehatan  yang  jelas,  karena  sebagai pencegahan  kehamilan  yang  tidak  diinginkan, penurunan morbiditas dan kematian  ibu. Keluarga berencana memungkinkan jarak kehamilan,
menunda kehamilan pada gadis muda yang berada pada  peningkatan  risiko  masalah  kesehatan  dan kematian  dari  melahirkan  anak  sejak  dini,  dan mencegah  kehamilan  dan  meningkatkan  risiko pada usia tua. Penelitian yang dilakukan oleh  [15] bahwa  metode  kontrasepsi  yang  paling  efektif harus ditekankan secara maksimal utnuk mengurangi  risiko  medis  kehamilan  yang  tidak diinginkan pada wanita yang lebih tua.
Hubungan  Paritas  dengan  Pemilihan  Metode Kontrasepsi Jangka Panjang
Berdasarkan  tabel 2 ibu dengan paritas tidak berisiko  (1-3  anak)  paling  banyak  memilih  non metode  kontrasepsi  jangka  panjang  (55  ibu)  dan metode kontrasepsi jangka  panjang (40 ibu). Hasil uji statistik dengan chi-square menunjukkan nilai p =  0,034.  Hal  ini  menyatakan  bahwa  paritas mempunyai hubungan dengan pemilihan MKJP.
Pada  penelitian  ini,  diperoleh  data  bahwa sebagian  besar  responden  dengan  paritas  sedang lebih  memilih  MKJP  dan  Non  MKJP.  Hasil analisis data didapatkan p value 0,034 yang berarti bahwa ada hubungan yang bermakna antara jumlah anak  dengan  pemilihan  metode  kontrasepsi. Jumlah  anak  berkaitan  erat  dengan  program  KB. Jumlah  anak  ini  selalu  di  asumsikan  dengan penggunaan  alat  kontrasepsi,  karena  salah  satu misi  dari  program  KB  adalah  terciptanya  keluarga dengan  jumlah  anak  yang  ideal  yaitu  dua  anak dalam  satu  keluarga  dengan  konsep  slogan  “dua anak  lebih  baik”.  Hal  ini  sama  dengan  penelitian yang  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara karakteristik  paritas  dengan  pemilihan  metode kontrasepsi, hal ini ditujukan dengan ibu multipara lebih  memilih  metode  kontrasepsi  jangka  panjang dibandingkan pada ibu nulipara[16].
Penelitian  lain  menunjukkan  bahwa  jumlah anak  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan pemilihan  jenis  kontrasepsi  yang  digunakan. Jumlah  anak  yang  masih  hidup  juga  berkaitan dengan perencanaan keluarga dari pasangan suami istri  dan  tingkat  kesejahteraan  keluarga.  Pasangan yang  memiliki  anak  masih  sedikit  memiliki peluang  atau  kecenderungan  untuk  menggunakan kontrasepsi  dengan  efektifitas  rendah,  sedangkan pasangan  dengan  jumlah  anak  hidup  banyak cenderung untuk menggunakan kontrasepsi dengan efektifitas tinggi yaitu MKJP[17].

## Hubungan  Dukungan  Suami  dengan  Pemilihan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang
Suami  responden  yang  mendukung  dan memilih  MKJP  sebesar  39  %    dan  yang mendukung  Non  MKJP  sebesar  48%.    Hasil  uji chi-square memperoleh  nilai  p=0,536,  sehingga tidak ada hubungan antara dukungan suami dengan pemilihan  MKJP.  Dukungan  suami  merupakan salah  satu  faktor  eksternal  dalam  pemilihan  alat kontrasepsi  dimana  menjadi  penguat  untuk mempengaruhi  seseorang  dalam  berperilaku. Banyak  informasi  menyebutkan  bahwa  keputusan pemilihan  alat  kontrasepsi  yang  diguanakan  oleh istri  dipengaruhi  oleh  masukan  dari  suami.  Hasil penelitian ini sejalan dengan [18] bahwa dukungan pasangan tidak memiliki hubungan yang bermakna dengan  pemilihan  jenis  kontrasepsi  MKJP. Dukungan  suami  yang  baik  pada  responden mayoritas  mendukung  ibu  untuk  menggunakan metode kontrasepsi Non MKJP, hal ini kemungkinan dikarenakan suami memiliki informasi  yang  kurang  tentang  MKJP  sehingga suami  kurang  memberikan  dukungan  pada  ibu untuk memilih MKJP. Dukungan suami merupakan  salah  satu  faktor  eksternal  dalam pemilihan alat kontrasepsi dimana menjadi penguat untuk mempengaruhi seseorang dalam berperilaku. Hasil  penelitian  juga  mengatakan  bahwa  kejadian unmetneed dapat  meningkat  karena  tidak  adanya dukungan suami terhadap wanita untuk menggunakan KB[19].

## Simpulan
Paritas  berhubungan  dengan  pemilihan MKJP  pada  WUS  sedangkan  usia  dan  dukungan suami tidak berhubungan dengan pemilihan MKJP.

## Ucapan Terimakasih
Kami ucapkan banyak terimakasih kepada STIKES Al-Irsyad  Al-Islamiyyah  Cilacap  yang  telah memberikan pendanaan pada penelitian kami.

## Daftar Pustaka
[1]  World Health Organization, Monitoing Health for The SDGs . 2018.
[2]  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Cilacap,  “Profil Kesehatan  Kabupaten  Cilacap  tahun  2017,” Cilacap, 2017.
[3]  R. K. J, G. Sander, L. T. L, W. Lippincott, and Wilkins, Modern  Epidemiology ,  Third.  USA,
2008.
[4]  W.  H.  Organization,  “Maternal  Mortality,” 2019.
[5]  S.  F.  Megawati  and  S.  J.  Mahdalena, “Pelayanan  Keluarga  Berencana  Pasca
Persalinan Dalam Upaya Mendukung Percepatan Penurunan Angka Kematian Ibu,”
Midwifery  J.  | ,  vol.  3,  no.  2,  pp.  114–119, 2018.
[6]  J.  Bongaarats  and  S.  Sinding,  “A  response  to critics  of  family  planning  programs,” Int Perspect Sex Reprod Heal. , vol. 35, no. 1, pp. 39–44, 2013.
[7]  Dinas  Kesehatan  Profinsi  Jawa  Tengah, “Profil  Kesehatan  Jawa  Tengah  2017,” Semarang, 2017.
[8]  B.  S.  Zureick et  al. ,  “Understanding  Global Trends  in  Maternal  Mortality,” Int  Perspect Sex  Reprod  Heal. ,  vol.  39,  no.  1,  pp.  1–20, 2013.
[9]  Magetin  Dewi  Mei  Cahyaning,  “Analisis Penggunaan Metode Kontrasepsi Oleh Pasangan Usia Subur Di Provinsi Jawa Timur Dengan Pemodelan Regresi Logistik Multinomial,” Universitas Airlangga, 2016. [10] Departemen Kesehatan RI, Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 369/Menkes/Sk/Iii/2007 Tentang Standar
Profesi Bidan . Indonesia, 2007.
[11] M.  L.  T.  Nur  and  I.  Fitri,  “Analisis  Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemilihan
Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (Mkjp)
Pada  Akseptor  Kb  Wanita  Di  Kecamatan Banyubiru  Kabupaten  Semarang,” Unnes  J. Public Heal. , vol. 2, no. 2, pp. 76–85, 2015.
[12] J.  Abrar,  Ariadi,  and  K.  Roza,  “Hubungan Karakteristik Ibu dengan Pemilihan Kontrasepsi  di  Puskesmas  Padang  Pasir Padang,” J.  Kesehat.  Andalas ,  vol.  5,  no.  1,
pp. 191–195, 2016.
[13] B.  J.  D,  M.  Agnes,  and  M.  Gresty,  “Faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  pemilihan alat  kontrasepsi  dalam  rahim  (AKDR)  bagi akseptor  KB  di  Puskesmas  Jailolo,” J.  e- NERS , vol. 1, pp. 1–10, 2013.
[14] C.  Lumbewa,  M.  Shelley,  T.  Aviva,  B. Eckhart,  and  H.  Karen,  “Scaling  Up  Family Planning  to  Reduce  Maternal  and  Child Mortality: The Potential Costs and Benefits of Modern  Contraceptive  Use  in  South  Africa,” PLoS One , vol. 10, no. 6, pp. 1–16, 2015.
[15] A.  R.  H,  C.  C.  A,  and  K.  A.  M, “Contraception  in  women  over  40  years  of age,” CMAJ ,  vol.  185,  no.  7,  pp.  565–573, 2013.
[16] G. Arundhati, M. Yueyun, W. Hungchew, and S. Kuldip, “Knowledge and factors determining  choice  of  contraception  among Singaporean  women,” Singapore  Med  J ,  vol. 57, no. 11, pp. 610–615, 2015.
[17] F.  A.  D.  Rahayu  and  M.  Soenarnatalina, “Faktor  Sosiodemografi  yang  Memengaruhi Pemilihan Metode Kontrasepsi,” J. Biometrika  Kependud. ,  vol.  5,  no.  1,  pp.  10– 18, 2016.
[18] S.  Sri,  W.  Bagus,  and  I.  Tinuk,  “Analisis Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Pemilihan Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKIP) pada  Wanita  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  di Kabupaten  Kendal  Tahun  2013,” Promosi Kesehat.  Indones. ,  vol.  11,  no.  2,  pp.  32–46, 2016.
[19] Susanti  and  R.  Y.  S.  Edhy, Faktor  –  Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Unmetneed Kb Di Cilacap Tengah Kabupaten Cilacap Tahun 2015. Surakarta:  Prodi  DIV  Bidan  Pendidik FK. Universitas Negeri Surakarta, 2015.