Journal Syifa Sciences and Clinical Research (JSSCR)
Volume 4 Nomor 1, Maret 2022
Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jsscr , E-ISSN: 2656-9612 P-ISSN:2656-8187 DOI : https://doi.org/10.37311/jsscr.v4i1.14220

## Gambaran Efek Samping Obat Antituberkulosis Pada Pasien Tuberkulosis
Widysusanti Abdulkadir 1* , Endah Nurrohwinta Djuwarno 1 , Nur Rasdianah 1 , Faramita Hiola 1
1 Jurusan Farmasi, Fakultas Olahraga dan Kesehatan, Universitas Negeri Gorontalo, Jl. Jenderal Sudirman No. 06 Kota Gorontalo 96128, Indonesia
* Email: widi@ung.ac.id

## ABSTRAK
Tuberculosis  paru  adalah  suatu  penyakit  menular  langsung  yang  disebabkan  oleh  kuman Mycrobacterium tuberculosis . Sebagian besar kuman tuberculosis menyerang paru tetapi juga dapat  menyerang  organ  tubuh  lainnya,  penggunaan  obat  antituberkulosis  ini  sering ditemukan efek samping yang sering dirasakan oleh pasien. Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui  adanya    efek  samping  obat  antituberculosis  (OAT)  pada  pasien  tuberculosis penelitian ini menggunakan pendekatan cross-sectional dimana data penelitian menggunakan kuesioner  sebagai  alat  ukur  sampel  penelitian  sebanyak  50  pasien  yang  diambil  secara purposive  sampling  yaitu  pengambilan  sampel  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi. Hasil penelitian menunjukan bahwa penderita tuberkulosis sebagian besar laki-laki sebanyak 27 (54%), pada kisaran usia 17-27 tahun (30%), tingkat pendidikan SD 60%, dengan pekerjaan lainya ( petani ) sebanyak 76%. Efek samping yang paling banyak dirasakan oleh pasien adalah urin berwarna merah yaitu 22%, mual 18%, lemas 14%, muntah 12%, nyeri sendi dan gatal 8% dan tidak ada nafsu makan 2%.
Kata Kunci: Tuberkulosis, Efek Samping Obat
Diterima: 3-03-2022 Disetujui: 10-03-2022 Online: 20-03-2022

## ABSTRACT
Pulmonary tuberculosis is a communicable disease caused by Mycobacterium tuberculosis bacteria that mostly attack lungs, yet they also possibly attack other organs. The use of tuberculosis drug oftentimes leads  to  side  effects  on  the  patients.  This  research  intends  to  determine  the  side  effects  of  anti- tuberculosis drugs of tuberculosis patients. It employed a cross-sectional approach, in which the data were collected from questionnaires. As many as 50 patients were selected as the sample using purposive sampling, i.e., a sampling technique based on inclusion and exclusion criteria. The results indicate that the  majority  of  the  patients  suffering  from  tuberculosis  are  men  (27  people,  54%),  aged  16-27  years (30%),  graduating  from  elementary  school  (60%),  with  another  job  (farmer,  76%).    In  addition,  the frequently-occurring side effects include red urine (22%), nausea (18%), being limp (14%), vomit (12%), joint pain and itch (8%), and loss of appetite (2%).
Copyright © 2022 Jsscr. All rights reserved.
Keywords:
Tuberculosis, Drug Side Effects
Received: 2022-03-3 Accepted: 2022-03-10 Online: 2022-03-20

## 1. Pendahuluan
Tuberkulosis  (TBC)  adalah  penyakit  menular  langsung  yang  disebabkan oleh kuman TB yaitu Mycobacterium tuberculosis yang pada umumnya menyerang jaringan  paru,  tetapi  dapat  juga  menyerang  organ  lainya.  Indonesia  merupakan negara berkembang sebagai penderita TBC terbesar ketiga di dunia setelah India dan Cina [4].
Laporan tuberkulosis dunia oleh World Health Organization (WHO) pada tahun 2017, masih menempatkan Indonesia sebagai penyumbang tuberkulosis (TB) terbesar nomor tiga di dunia setelah India dan Cina dengan jumlah kasus baru sekitar 420.994 kasus pada tahun 2017, dengan 100.000 kematian pertahun (41 per 100.000 penduduk) [15].
World  Health  Organization (WHO)  merekomendasikan  strategi Directly Observed Treatment Short–Cours ) (DOTS) sebagai upaya
pendekatankesahatanyangpalingtepatsaatiniuntukmenanggulangimasalah  TBC  di Indonesia khususnya keberhasilan dalam penemuan kasus TBC yang diharapkan dapat  mencapai  target.  Beberapa  fokus  utama  dalam  pencapain  target  yaitu pengawasan minum obat, memperkuat mobilisasi, dan advokasi serta memperkuat kemitraan dan kolaborasi dengan berbagai tingkat [1].
Morbiditas dan mortalitas penyakit TB merupakan permasalahan yang serius, terutama akibat munculnya efek samping Obat Anti Tuberkulosis (OAT).Sebagian besar penderita  merasa  tidak  tahanterhadap  efek  samping  OAT  yang  dialami  selama pengobatan. Hal  ini    menimbulkan    dilema    dalam  pengobatan  tuberkulosis  dan eradikasi kuman tuberkulosis, karena mempengaruhi keberhasilan  terapi.  Putusnya terapi    akibat    timbul    efek    samping,    menimbulkannn  resistensi    kuman    sehingga memperberat  beban  penyakit  dan  beban  pasien  itu sendiri [14].
Hasil  observasi  awal  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Bongo  Nol  kecamatan Paguyaman Kabupaten Boalemo diperoleh data bahwa jumlah penderita TB terdapat 60 penderita.Banyaknya  penderita  terhadap  penyakit  tuberculosis  ini  membuat  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang  “Gambaran  Efek  Samping  Obat  Anti Tuberculosis  (OAT)  Pada  Pasien  Tuberkulosis  Di  Puskesmas  Bongo  Nol  Kabupaten Boalemo.

## 2.  Metode
Penelitian ini menggunakan penelitian jenis deskriptif dengan pendekatan cross- sectional, dimana  data  penelitian  dari  data  primer  diperoleh  dari  kuesioner  yang diberikan kepada pasien di puskesmas Bongo Nol, dengan tujuan mengetahui adanya efek samping obat antituberkulosis (OAT) di Puskesmas Bongo Nol.

## Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  pasien tuberkulosis paru yang  berada di Puskesmas Bongo Nol sejumlah 60 pasien.

## Sampel
Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah purposive sampling yaitu  pengambilan  sampel  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang ditentukan peneliti.

## Analisis data
Dari pengamatan yang dilakukan dan kemudian dikumpulkan dan di analisis secara univariat untuk mendapatkan gambaran distribusi fiekuensi dan proporsi dari berbagai variabel yang diteliti.Selanjutnya data dianalisis dengan menggunakan program SPSS.

## 3.  Hasil dan Pembahasan

## Uji Validitas Efek Samping OAT
Berdasarkan hasil uji validitas  menunjukkan bahwa uji validitas yang dilakukan menggunakan  30  responden  dimana  nilai  r  hitung  dari  30  responden  yaitu  0,361 didapatkan uji validitas kuisoner efek samping OAT sebanyak 8 pertanyaan yang valid.
Validitas  adalah  suatu  indeks  yang  menunjukkan  alat  ukur  itu  benar-benar mengkur  apa  yang  diukur.  Untuk  uji  validitas  digunakan  rumus  koefisien  korelasi product moment yang dikemukakan “pada uji validitas ini pertanyaan dikatakan valid jika mempunyai nilai korelasi ( rhitung > r tabel ) dimana r hitung 0,05 jika r tabel lebih besar dari 0,05 maka pertanyaan tersebut tidak valid atau tidak bias digunakan [12].

## Uji Reliabilitas Efek Samping OAT
Hasil  uji  reliabilitas  yang  dilakukan  pada  kuesioner  gambaran  efek  samping OAT yaitu 0,519 yang artinya variable penelitian dikatakan layak digunakan. Menurut Notoadmodjo  bahwa reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat pengukur dapat dipecaya atau dapat diandalkan. Untuk pengujian reliabilitas pada penelitian ini dihitung dengan menggunakan nilai koefisien alpha cronbach’s > 0,60 maka variable penelitian dapat dikatakan handal. Keputusan uji nilai alpha cronbach’s ≥ r tabel maka  pertanyaan  re;iabel,  bila  nilai alpha  cronbach’s <  r  tabel  maka  pertanyaan  tidak reliable
Karakteristik Responden

## Jenis Kelamin dan Usia
Berdasarkan  gambar  1  menunjukkan  bahwa  responden  berdasarkan  jenis kelamin  diantara  dua  kategori  tersebut  dengan  jumlah  terbanyak  adalah  laki-laki sebanyak 27 orang (54%) dan perempuan sebanyak 23 orang (46%) responden.
Gambar 1. Digram Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Hampir sebagian responden di Puskesmas Bongo Nol yang terbanyak menderita TB paru berjenis kelamin laki-laki. Penyakit TB paru jenis kelamin laki-laki lebih tinggi
karena fackor rokok dan minuman alkohol yang dapat menurunkan system pertahanan tubuh.  Penurunan  system  imun  saluran  pernafasan  ini  dapat  berupa  kerusakan mukosiliar  akibat  racun  asap  rokok  serta  menurunkan  respon  antigen  sehingga meningkatkan kerentanan terjadi TB paru.
Gambar 2. Diagram Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia
Berdasarkan  gambar  2  menunjukkan  bahwa  jumlah  responden    terbanyak berdasarkan  diagram  frekuensi  usia  di  Puskesmas  Bongo  Nol  yaitu  usia  17-27  tahun berjumlah 15 orang (30%), kemudian usia 50-60 berjumlah 15 orang (30%), dan usia 39- 49 yaitu 10 orang (20%). Usia pasien dewasa di golongkan menjadi 5 kelompok yang merupakan usia produktif yaitu : masa remaja akhir 17-25 tahun), masa dewasa awal (26-35  tahun),  masa  dewasa  akhir  (36-45),  masa  lansia  awal  (46-55  tahun)  dan  masa lansia akhir (56-55)  [5].
Pada penelitian ini penderita TB terbanyak di Puskesmas Bongo Nol yaitu terjadi pada remaja akhir, dewasa akhir dan lansia awal. Ketiga usia ini termasuk rentang usia produktif.Tuberkulosis  umumnya  terjadi  pada  usia  produktif  yaini  15-50  tahun. Kenyataanya  di  negara  berkembang  dimana  75%  penderita  tuberkulosis  adalah kelompok  usia  produktif.  Diperkirakan  seorang  pasien  tuberkulosis  dewasa,  akan kehilangan rata-rata waktu kerjanya 3-4 bulan, yang berakibat kehilangan pendapatan tahunanrumah  tangganya  sekitar  20-30%.  Selain  merugikan  secara  ekonomis, tuberculosis  juga  memberikan  dampak  buruk  lainya  secara  sosial  bahkan  dikucilkan oleh masyarakat  [10].
Penderita TB paru mempunyai tingkat penularan lebih tinggi pada usia produktif karena  lebih  sering  berinteraksi  dengan  lingkunga  sekitar,  serta  imunya  mempunyai aktifitas  cukup  tinggi  dalam  kegiatan  sehari-hari  sehingga  sering  melupakan  untuk kunjungan  berobat  dan  minum  obat  secara  teratur. Pada  zaman  sekarang  ini  dengan terjadinya transisi demografi,  menyebabkan usia harapan hidup lansia menjadi lebih tinggi, pada usia lebih lanjut system imunologi seseorang menurun yang menyebabkan rentanya terhadap penyakit, termasuk salah satunya TB paru [13].

## Tingkat Pendidikan dan Pekerjaa
Berdasarakan gambar 3 jumlah responden terbanyak dengan tingkat pendidikan yaitu  SMA  dengan  jumlah  3  (6%)  orang,  responden  dengan  tingkat  SD  sebanyak  22 (60%) orang, responden dengan tingkat pendidikan perguruan tinggi (Sarjana) sebanyak 2 (4%) orang, dan responden dengan tingkat pendidikan SMP yaitu 15 (30%) orang.
Gambar 3. Diagran Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan
Keterbatasan biaya menjadi alasan utama tidak bisa melanjutkan pendidikan ke tingkat selanjutnya. Hal ini dapat dilihat dari rata-rata tingkat pendidikan. Berdasarkan pengamatan, mayoritas responden di Puskesmas Bongo Nol kebanyakan penduduk asli dengan tingkat pendidikan kelulusan SD, SMP, dan SMA. Bahkan angka kelususan SD dan SMP masih cukup tinggi.
Pendidikan sangat penting untuk masyarakat. Masyarakat yang berpendidikan akan mempunyai pengetahuan yang baik dan bias mencegah masalah kesehatan yang didapatkannya.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  maka  akan  semakin membutuhkan pusat-pusat pelayanan kesehatan sebagai tempat berobat bagi  dirinya dan keluarganya. Dengan berpendidikan tinggi, maka wawasan pengetahuan juga akan semakin bertambah dan juga akan semakin menyadari baha begitu penting kesehatan bagi kehidupan [8].
Berdasarkan  gambar  4  menunjukkan  bahwa  pekerjaan  responden  terbanyak adalah  lainnya  dengan  jumlah  38  (76%).  Hasil  penelitian  di  Puskesmas  Bongo  Nol penderita  tuberkulosis  lebih  banyak  yang  memiliki  pekerjaan  petani  dan  ibu  rumah tangga yaitu 38 orang. Hal ini dikarenakan pekerjaan petani cenderung berada di tempat yang  kotor  seperti  sawah  dan  kebun  hal  ini  yang  menyebabkan  sistem  pernapasan terganggu.
Mual 18% Muntah
12% Lemas 14% urin berwarna merah 22%
tidak ada nafsu makan 2% nyeri sendi 8% gatal pada kulit 8% pusing 8% kesemuta n 4% ngantuk 4%

## Efek Samping OAT
Gambar 4. Diagran Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan
Pekerjaan atau mata pencaharian terbanyak di Indonesia adalah pertanian yaitu sebesar  97,75%,  urutan  kedua  adalah  jasa  sebesar  0,58%  dan  urutan  ketiga  adalah perdagangan  0,57%.  Pada  dasarnya  bekerja  merupakan  suatu  kebutuhan.  Dengan bekerja, keluarga dapat memenuhi kebutuhan keluarganya, baik kebutuhan fisiologis dasar,  seperti  makan,  minum.  Tempat  tinggal,  pakaian  dan  sejenisnya.  Maupun kebutuhan  sosial,  yaitu  kebutuhan  yang  timbul  dalam  hubungan  atau  interaksi seseorangdengan lingkungan untuk hidup yang lebih layak dan dapat meningkatkan kesehjateraan. [2]
Sebagian  besar  responden  adalah  ibu  rumah  tangga  karena  dilator  belakangi adanya satu pilihan, maksudnya ibu yang tidak bekerja lebih memilih mengurus anak, sementara  pada  ibu  yang  bekerja  menyatakan  membantu  suaminya  dalam  mencari nafkah. Karena sempitnya lapangan kerja, maka banyak ibu-ibu yang bekerja sebisanya. Ibu  yang  bekerja  sebagai  buruh  tani  banyak  menghabiskan  waktunya  di  sawah, sehingga waktu untuk mengurus rumah tangganya kurang maksimal. [7]

## Efek Samping Obat
Berdasarkan  hasil  penelitian  ada  atau  tidaknya  efek  samping  yang  dirasakan pasien didapatkan bahwa rata-rata pasien di Puskesmas Bongo Nol merasakan adanya efek samping dari OAT yang dikonsumsi. Sebagian besar penderita tuberkulosis dapat menyelesaikan  pengobatan  tanpa  efek  samping.  Namun  sebagian  kecil  dapat mengalami efek samping (Gambar 5).
Gambar 5. Diagram Frekuensi Responden Berdasarkan Efek Samping Obat Antituberkulosis (OAT)
Urin berwarna merah merupakan efek samping yang paling banyak dirasakan oleh pasien yaitu 22%. Efek samping air seni berwarna kemerahan ini memamng tidak berbahaya pada pasien, namun cukup membuat pasien merasa khawatir, hal ini terjadi karena proses metabolisme obat dari rifampisin. Rifampisin merupakan suatu kompleks antibiotik  makrosiklik  yang  menghambat  sintesis  asam  ribonukleat  dalam  spectrum luas terhadap kuman patogen. Memiliki aktivitas bakterisidal dan efek sterilisasi yang
poten  melawan  baksil  tuberkel  baik  pada  lokasi  lokal  maupun  ekstraseluler.  Efek samping  pada  rifampisin  adalah  gangguan  saluran  cerna,  terjadi  sindrom  influenza, gangguan  respirasi,  udem,  kelemahan  otot,  gangguan  menstruasi,  dan  warna kemerahan  pada  urin.  Setelah  diserap  dari  saluran  cerna  rifampisin  akan  diekskresi melalui  empedu  dan  kemudian  mengalami  sirkulasi  enteohepatik.  Masa  peruh eliminasi  dari  rifampisin  bervariasi  yaitu  antara  1,5  jam  sampai  5  jam  dan  akan memanjang  jika  terjadi  kelainan  pada  hepar.  Pada  pemberian  berulang,  masa  paruh rifampisin akan memendek sampai kira-kira 40% dalam waktu 14 hari. Ekskresi melalui urin mencapai 30% dan setengah nya merupakan rifampisin yang utuh [9].
Efek samping air seni berwarna kemerahan ini memang tidak berbahaya pada pasien, namun cukup membuat pasien merasa khawatir. Hal ini terjadi karena proses metabolisme  dari  obat  rifampisin  [6].  Mual  merupakan  efek  samping  kedua  yang terbanyak  dirasakan  pasien  yaitu  sebanyak  18%,  dimana  efek  samping  ini  akan langsung dirasakan oleh pasien ketika pasien selesai meminum obat. Adapun obat yang menyebabkan efek samping mual isoniazid. Menurut Saad 2006 Isoniazid merupakan obat yang sangat penting untuk  mengobati semua tipe Tuberkulosis (TB). Mekanisme kerja  isoniazid  yaitu  Berpengaruh  terhadap  proses  biosintesis  lipid,  protein,  asam nukleat dan glikolisis. Aksi utama isoniazid menghambat biosintesis asam mikolat yang mempunyai  konstituen  penting  dalam  dinding  sel  mikrobakteri.  Perubahan  pada biosintesis senyawa-senyawa di atas karena terbentuk komplek enzim obat yang tidak aktif. Inaktifitas enzim ini terjadi melalui mekanisme perubahan nikotinamida dalam enzim  oleh  isoniazid.  Efek  samping  isoniazid  yaitu  mual,  muntah,  neuritis  perifer, neuritis optic, kejang, demam, hiperglikemia, dan ginekomastia  [11].
Efek samping berikutnya yang di alami  pasien yaitu lemas 14%, muntah 12% nyeri sendi dan gatal pada kulit 8%. Menurut Carrol 2014 efek samping ini lebih sering timbul pada pasien yang menjalani terapi lini kedua, namun jenis obat lini pertama yang paling sering menimbulkan efek samping adalah pyrazinamide, umunya terjadi pada lebih  dari  1  orang  dari  7  orang  responden.  Isoniazid  efek  sampingnya  yaini  kulit kemerahan atau gatal pada kulit. Pyrazinamide efek sampinya nyeri otot sebanyak sendi [3].

## 4.  Kesimpulan
Gambaran efek samping obat antituberkulosis (OAT) pada pasien tuberculosis di  Puskesmas  Bongo  Nol  Kabupaten  Boalemo    pada  penderita  tuberkulosis  sebagian besar  laki-laki  sebanyak  27  (54%),  pada  kisaran  usia  17-27  tahun  (30%),  tingkat pendidikan  SD  yaitu  60%,  dengan  pekerjaan  lainya  (  petani  )  sebanyak  76%.  Efek samping yang paling banyak dirasakan oleh pasien adalah urin berwarna merah yaitu 22%, mual 18%, lemas 14%, muntah 12%, nyeri sendi dan gatal 8% dan tidak ada nafsu mkan 2%.

## Referensi
[1]. Anonim. 2008. Iso farmakoterapi, 288-294, PT.ISFI Penerbitan, Jakarta.
[2]. [Badan  Pusat  Statistik.  2005. Pedoman  Pendataan  Survei  Penduduk  Antar  Sensus 2005 . Jakarta Pusat : Badan Pusat Statistik [3]. Carrol. 2014. Frequency of adverse reactions to first and second-line antituberkulosis chemotherapy in a Korean cohort .
[4]. Depkes  RI.  2006. Pedoman  Nasional  Penanggulangan  Tuberkulosis .  Jakarta
[5]. Depkes RI.2009. Sistem Kesehatan Nasional . Jakarta
[6]. Farhanisa, 2015. Kejadian Efek Samping Obat Antituberkulosis (OAT) Kategori 1 Pada pasien tb paru di unit pengobatan penyakit paru-paru , Department farmakologi dan klinik program studi farmasi, universitas tanjungpura
[7]. Hadayani.  2011. Pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap  tingkat  pengetahuan  dan sikap masyarakat tentang pencegahan tuberculosis paru di dusun kayangan kecamatan karanhanyar kabupaten karanganyar
[8]. Hamid.2013. Metode pendidikan dan social . Alfabeta. Bandung [9]. Istiantoro.YH,  setiabudy  R,  2011. Tuberculosis  Dan  Leprostatik,  Farmakologi  dan Terapi, Edisi V . Jakarta : Balai Penerbit FKUI [10]. Kemenkes RI. 2014. Profil kesehatan Indonesia . Kemenkes RI [11]. Nathanso. 2004. Advarse events in treatment of multidrug resistant tuberculosis result from the ctots plus initiative
[12]. Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Penerbit Rineka Cipta
[13]. Pertiwi.  2011. Hubungan  antara  karakteristik  individu  praktek  hygiene  dan  sanitasi lingkingan  dengan  kejadian  tuberculosis  di  kecamatan  semarangutara. Jurnal kesehatan masyarakat. Semarang
[14]. Sari.  2014. Studi  monitoring  efek samping obat  anti  tuberculosis  FDC  Kategori  1  di Provinsi Banten dan Jawa Barat. Media Litbangkes : 28-35 [15]. World Healt Organization (WHO).2018. Global tuberculosis report . Switzerlan