J urnal M andala P engabdian M asyarakat
Journal homepage: https://jurnal-pharmaconmw.com/jmpm
Pemberdayaan Masyarakat Dalam Upaya Pencegahan dan Penanganan Penyakit Tidak Menular (PTM) dengan Pemanfaatan Tanaman Obat Keluarga (TOGA)
Adriani Natalia Minanga, Kristamuliana Program Studi Ilmu Keperawatan, Universitas Sam Ratulangi

## ABSTRAK
Pencegahan dan  penanganan PTM (Penyakit Tidak Menular) serta pengendalian faktor risiko harus dilakukan sedini mungkin untuk mengurangi angka kejadian dan meminimalkan komplikasi PTM. Data demografi yang dilaporkan dari puskesmas menyebutkan bahwa PTM tidak hanya menyerang pada usia dewasa dan lansia namun akhir-akhir ini PTM seperti  hipertensi  telah  terjadi  pada  usia  20  tahun.  Tujuan  pengabdian    masyarakat  (Pengabmas)  ini  adalah meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang  pencegahan dan penanganan  PTM  dengan  pemnafaatan  TOGA serta membantu  keberlanjutan  Pos  Pembinaan  Terpadu  (Posbindo)  yang  telah  lama  vakum  sejak  masa  pandemi  melalui penyegaran kembali kader Posbindu  tentang program monitoring dan deteksi dini penyakit tidak menular di puskesmas. Metode  pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  adalah  melakukan  Komunikasi  Informasi  dan  Edukasi  (KIE) terhadap  kelompok  pasien  dan  keluarga  pasien  yang  berkunjung  ke  Puskesmas  terkait  dan  pemanfaatan  TOGA, demonstrasi pemanfaatan    TOGA  dan  penyegaran kembali kader  Posbindu  terkait monitoring  dan deteksi dini  PTM. Hasilnya  menunjukkan  berdasarkan  hasil  observasi  selama  kegiatan  berlangsung,  peserta  menunjukkan  antusiasme terhadap topik penyuluhan baik yang diberikan kepada peserta penyakit tidak menular maupun kepada kader posbindu. Pengetahuan  peserta  meningkat  dan  minat  yang  besar    untuk  memanfaatkan  TOGA  juga  diperoleh  dari  pernyataan peserta  pada  sesi  evaluasi.  Kesimpulannya  kegiatan  pengabmas  ini  dapat  berkontribusi  terhadap  pengendalian  PTM dengan pemanfaatan TOGA dan penyegaran kembali kader posbindu.
Kata kunci: Penyakit Tidak Menular, Pemanfaatan TOGA

## Community Empowerment in Efforts to Prevent and Handling Non- Communicable Diseases by Utilizing Family Medicinal Plants (TOGA)

## ABSTRACT
Prevention and treatment of PTM (Non-Communicable Diseases) and control of risk factors must be carried out as early as possible to reduce the incidence and minimize complications of PTM. Demographic data reported from the puskesmas stated that PTM did not only attack adults and the elderly, but recently PTM such as hypertension has occurred at the age of 20 years. The purpose of this community service (Pengabmas) is to increase public knowledge about the prevention and handling of PTM by utilizing TOGA and to assist the sustainability of the Integrated Development Post (Posbindo) which has been in hiatus since the pandemic period through the revitalization of Posbindu cadres regarding monitoring programs  and  early  detection  of  non-communicable  diseases  in  Indonesia.  Public  health  center.  The  method  of implementing this  community  service is  to carry out Information and Education Communication (IEC) for  groups of patients and patient families who visit the related health centers and use TOGA, demonstrate the use of TOGA and refresh Posbindu cadres related to monitoring and early detection of PTM. The results showed that based on observations during the  activity,  participants  showed  enthusiasm  for  the  topic  of  counseling  both  given  to  non-communicable  disease participants  and  to  posbindu  cadres.  Participants'  knowledge  increased  and  great  interest  in  using  TOGA  was  also obtained  from  participant  statements  in  the  evaluation  session.  In  conclusion,  this  community  service  activity  can contribute to PTM control by utilizing TOGA and revitalizing posbindu cadres.
Keywords: Non-communicable Diseases, Utilization of TOGA
Penulis Korespondensi : Adriani Natalia M Program Studi Ilmu Keperawatan, Universitas Sam Ratulangi E-mail : adrianinatalia@unsrat.ac.id No. Hp : 085342782139

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  data  dari  WHO  66% penyebab  kematian  di  Indonesia  adalah penyakit tidak menular. Angka ini terdiri dari penyakit-penyakit  kardiovaskuler,  penyakit kanker  dan  juga  diabetes,  juga  penyakit penyakit  tidak  menular  lainnya.  Data  Riset Kesehatan  Dasar,  (2018),  menyebutkan Indonesia  mengalami  peningkatan  dalam prevalansi  penyakit  tidak  menular  dan menjadi penyebab kematian tertinggi masyarakat  Indonesia.  Lima  jenis  penyakit tidak  menular  yang  memerlukan  perhatian khusus  di  Indonesia  antara  lain  hipertensi, diabetes militus, stroke, gagal ginjal kronis dan kanker.
Target mitra pada Pengabdian Masyarakat  ini  adalah  pasien  dan  keluarga pasien  yang  datang  berkunjung  ke  kedua Puskesmas  yang  menderita  penyakit  Tidak Menular. Survey pendahuluan yang dilakukan sebelumnya oleh mahasiswa Praktik keperawatan  smester  3  menyebutkan  bahwa banyak  pasien  yang  datang  dengan  keluhan sakit  kepala,  nyeri  sendi.    Rata  –  rata kunjungan  dalam  satu  harinya    25-35  orang pasien  yang  tergabung  dalam  penyakit  tidak menular.  Keluarga  dan  pasien  mengatakan belum  mengetahui  dengan  baik  penggunaan obat-obatan dari tanaman obat keluarga untuk mencegah atau menangani gejala yang dialami oleh pasien.  Pada  kedua  puskesmas  rata-rata penyakit  tidak  menular  yang  paling  banyak berkunjung  adalah  Hipertensi  kemudian disusul  panyakit  Diabetes  Militus  dan  Gout Artritis.    Tercatat  kunjungan  PTM  di Puskesmas Ranomuut dalam 1 bulan terkahir adalah 256  orang  sedangkan  kunjungan  PTM di  Puskesmas  Tuminting  sekitar  286  orang (PKKT Unsrat, 2021).
Pencegahan dan penanganan PTM sangat penting  dilakukan  melalui  perubahan  gaya hidup  yang    harus  dilakukan  sedini  mungkin sebagai  investasi  kesehatan  masa  depan.
Pengendalian  faktor  risiko  juga  harus dilakukan  sedini  mungkin.  Masyarakat  harus memiliki  kesadaran  kesehatan  agar  tahu kondisi  badannya,  agar  semakin  mudah diobati  sehingga  tidak  terlambat,  selain  itu masyarakat diharapkan memiliki pengetahuan tentang  penanganan  secepat  mungkin  dalam mencegah  dan  menangani  penyakit  tidak menular  salah  satunya  dengan    pemanfaatan TOGA.
Pemanfaatan  TOGA  sebagai  upaya kesehatan  preventif  (pencegahan  penyakit), promotif  (peningkatan  derajat  kesehatan), kuratif (penyembuhan penyakit), dan rehabilitatif (pemulihan kesehatan). Toga juga mempunyai  manfaat  sebagai  pendukung menciptakan usaha kesehatan dan kesejahteraan  keluarga  antara  lain  sebagai sarana  untuk  memperbaiki  status  gizi keluarga,  menambah  penghasilan  keluarga, meningkatkan kesehatan lingkungan pemukiman  dan  melestarikan  tanaman  obat dan  budaya  bangsa.  Pencaapaian  status Kesehatan  yang  optimal  dapat  dipercepat dengan  peningkatan  kesadaran,  motiasi  dan kemampuan  masyarakat  untuk  hidup  sehat. Peningkatan  perawatan  kesehatan  secara mandiri  melalui  pemanfaatan  TOGA,  sebagai upaya  pertolongan  pertama  pada  diri  sendiri dan  keluarga  perlu  difasilitasi  oleh  penyedia layanan  kesehatan  di  tingkat  pelayanan kesehatan primer dan didukung oleh kader.
Permasalahan  Mitra  yang  didapatkan dari hasil observasi dan wawancara di kedua puskesmas adalah belum optimalnya pelayanan kesehatan dalam hal ini pemanfaatan  TOGA  dalam  upaya  pencegahan dan penanganan Penyakit tidak menular yang ditandai  dengan  meningkatknya  kasus penyakit  tidak  menular  di  kedua  puskesmas bukan saja menyerang pada usia lansia namun juga pada usia muda. Secara detil permasalah Mitra  diuraikan  sebagai  berikut:  Belum  ada
program  khusus  dari  Puskesmas  untuk pemanfaatn  TOGA  dalam  upaya  pencegahan dan  penangana  PTM  pada    bagi  Pasien  dan keluarga    yang  berkunjung  ke  Puskesmas Ranomuut  dan  Tuminting.  Masyarakat khususnya  yang  menderita  penyakit  tidak menular belum mengetahui tentang penyebab penyakit  tidak  menular  secara  umum    dan komplikasi  serta  pemanfaatan  TOGA  untuk mencegah  dan  manangani  PTM  .Kader kesehatan yang tergabung di kedua puskesmas telah  lama  vakum  akibat  pandemi  dan diperlukan  kembali  penyegaran  kepada  para kader  terkait  deteksi  dini  PTM  dan pemanfaatan  TOGA    diwilayah  kerja  masing- masing.
Melalui  Program  Kemitraan  Masyarakat (PKM) ini diharapkan permasalahan ini dapat diatasi  dengan  memberikan  KIE  PTM  dan TOGA serta demonstrasi pengolahan tanaman yang  dapat  dimanfaatkan  untuk  upaya menjaga,  meningkatkan,  dan  menanggulangi kesehatan  pada  umumnya.  TOGA  merupakan salah  satu  terapi  pada  PTM  hal  ini  didukung oleh penelitian Landazuri et al., (2017) bahwa ada  banyak  tanaman  pengobatan  tradisional yang digunakan untuk pengelolaan hipertensi, dan  beberapa  diantaranya  telah  memilliki bukti ilmiah tentang mekanismenya.

## METODE
Metode
yang digunakan dalam pengabdian  ini  adalah  dengan  menentukan mitra terlebih dahulu dan menentukan strategi pelaksanaan  kegiatan  pengabmas.  Penentuan Mitra  dilakukan  dengan  terlebih  dahulu melakukan  survei  terkait  kunjungan  PTM  di beberapa  puskesmas  besar  di  Kota  Manado. Setelah itu ditemukan dua puskesmas dengan tingkat  kunjungan  PTM  terbanyak  yang mewakili  2  kecamatan  yaitu  Puskesmas Tuminting dan Puskesmas
Ranomuut. Selanjutnya  menyampaikan  tujuan  dan maksud  pengabmas  serta    meminta
persetujuan  Mitra  baik  secara  lisan  maupun tulisan.
Strategi pelaksanaan pengabmas dilakukan  dengan  beberapa  tahapan  yang pertama melakukan KIE terapi komplementer dan  demontrasi  pengolahan  obat  herbal melalui  pemanfaatan  TOGA  serta  penyegaran kembali kader Posbindu mengenai deteksi dini dan  monitoring  PTM  secara  detail  akan dilaksanakan  sebagai  berikut:  KIE  melalui penyuluhan dengan cara komunikasi, pemberian  informasi  dan  edukasi  terkait terapi komplementer khususnya pemanfaatan TOGA    terhadap  pengunjung  puskesmas dengan  tetap  memperhatikan  protokol kesehatan  COVID-19.  Setelah  diberikan  KIE, akan  diberikan  pelatihan  dan  demonstrasi mengenai pengolahan obat melalui pemanfatan  TOGA.  Demonstrasi  pengolahan obat  melalui  TOGA  ini  adalah  dengan mengajarkan  tekhnik  pengolahan  mengkudu, sere,  daun  kemangi,  jahe,  kunyit,  daun  kelor dan daun  seledri untuk mengurangi mencegah dan  mengatasi  peningkatan  tekanan  darah, mengurangi  nyeri  dan  mencegah  dan menurunkan gula darah. Ada banyak tanaman pengobatan tradisional yang digunakan untuk pengelolaan hipertensi, dan beberapa diantaranya  telah  memilliki  bukti  ilmiah tentang  mekanismenya  (Landazuri  et  al., 2017).
Media bantu yang akan digunakan adalah proyektor,  dan  leaflet  lengkap  yang  akan membantu  Mitra  untuk  melakukan  sendiri pengolahan  obat-obatan  herbal  tersebut dengan  baik  walaupun  tanpa  didampingi. Selanjutnya  untuk  kader  Posbindu  dilakukan penyegaran  kembali  terkait  deteksi  dini  dan monitoring PTM.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini dilaksanakan  pada  dua  Puskesmas  di  Kota Manado  yaitu  Puskesmas    Tuminting  pada
tanggal 29 Juli dan Puskesmas Ranomuut pada tanngal  09  Agustus  pada  tahun  2022  yang pelaksanaannya melibatkan 2(dua) Dosen dari Prodi  Ilmu  Keperawatan  dan  3  orang mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan.
Adapun  jumlah  peserta  di  masing- masing  Puskesmas  antara  lain  Puskesmas Tuminting  dihadiri  35  orang  dan  10  orang kader  posbindu  sedangkan  di  puskesmas Tuminiting  dihadiri  38  peserta  dan  6  orang kader posbindu. Peserta yang hadir diketahui memiliki  penyakit  tidak  menular  dari  yang terbanyak adalah penyakit hipertensi, diabetes penyakit jantung  dan asam urat.
Kegiatan pengabdian ini terdiri dari tiga sesi  yaitu  yang  pertama  adalah  kegiatan Komunikasi  Informasi  dan  Edukasi  (KIE) tentang terapi komplementer dan yang kedua adalah  demonstrasi  pemanfaatan  Tanaman Obat  Keluarga  serta  yang  ketiga  adalah penyegaran  kembali  kepada  para  kader
posbindu tentang  Deteksi  dini  penyakit  tidak menular.  KIE  tentang  terapi  komplementer dilaksanakan dengan terlebih dahulu melakukan  pengkajian  terhadap  peserta terkait pemahaman tentang terapi komplementer.  Hasilnya  peserta  belum pernah mendengar tentang terapi komplementer  dan  bertanya-tanya  tentang apa  dan  bagaimana  terapi  komplenter tersebut.  Setelah  diberikan  KIE  berupa penyuluhan  dan  pemberian  leaflet,  dilakukan evaluasi  berupa  pertanyaan  secara  lisan, hasilnya    peserta  mampu  menyebutkan manfaat  dan  keuntungan  dari  terapi komplementer  .  Adapun  jenis  terapi komplementer yang di jelasakan adalah terapi pijat, diet, tekhnik relaksasi dan herbal. Terapi komplementer  dengan  menggunakan  herbal khususnya  TOGA inilah yang di fokuskan pada kegiatan kali ini.

## Gambar 1. Penyuluhan terapi komplementer khususnya pemanfaatan TOGA
Kegiatan  kedua  tentang  demonstrasi TOGA
terhadap
pencegahan dan
penangulangan penyakit tidak menular (tabel 1).  Tampak  peserta  memberikan  perhatian yang  sangat  besar  untuk  mengikuti  kegiatan dengan  tujuan  untuk  mengetahui  jenis tanaman apa saja yang digunakan, dan proses pengolahan serta     dosis     tanaman   TOGA
yang            akan  digunakan,  dibuktikan  dengan antusias  peserta  dalam  bertanya  dan menyimak  saat  di  jelaskan  tentang  jenis tanaman  TOGA  dan  manfaatnya  serta  cara pengolahan  dan  cara  mengkonsumsi  TOGA tersebut .
Tabel 1. Jenis tanaman TOGA yang bermanfaat untuk Penyakit Tidak Menular .
No. Jenis Tanaman Manfaat 1. Mengkudu Mengobati  penyakit  radang  usus, susah buang air kecil, batuk, amandel, difetri, lever, sariawan, tekanan darah tinggi, dan sembelit 2. Jahe Mencegah diabetes, menjaga kesehatan jantung, Mengurangi risiko penyakit jantung, Menurunkan Kadar Kolesterol 3. Seledri Mengobati  rheumatik,  menurunkan kolesterol dan mengendalikan hipertensi 4. Kunyit Diabetes  Mellitus,  Perut  mules  pada saat  haid,  Membantu  memperlancar ASI 5. Daun Kemangi Antioksidan (memiliki sifat antikanker).  Menurunkan  tekanan darah tinggi, mengontrol gula darah. 6. Daun Kelor Menurunkan  tekanan  darah  tinggi, Mengatasi  diabetes,  Menurunkan kolesterol, Mencegah kanker, Mengobati rematik, Memelihara kesehatan jantung 7. Serai Kekebalan tubuh, mengurangi kolesterol dalam darah, meningkatkan  kualitas  tidur,  dan menghilangkan rasa sakit
Sumber: diolah oleh tim pengabdian masyarakat
Kegiatan  Ketiga  adalah  penyegaran kembali  kader  posbindu  tentang  screning awal/ dini penyakit tidak menular.. Pada saat penyegaran kembali kader pasbindu hal yang disampaikan  adalah  sasaran  dan  tujuan, proses  deteksi  dini  dengan  menggunakan sistem  5  meja.  Sistem  5  meja  pada  saat melakukan  deteksi  dini  penyakit  tidak menular  antara  lain:  meja  pertama  kader melakukan  pendaftaran  atau  registrasi,  meja kedua  kader  wawancara  mengenai  keluhan PTM,  meja  ketiga  untuk  pengukuran  sasaran mulai dari pengukuran berat badan dan tinggi badan  (Antropometri)  meja  keempat  untuk pengukuran  tekanan  darah  dan  pemeriksaan
darah sederhana oleh petugas kesehatan, serta meja  kelima  untuk  identifikasi  faktor  resiko PTM  dan  konseling  perilaku  sehat.  Hal  ini didukung  oleh  penelitian  sebelumnya  bahwa posbindu PTM yang baik adalah menggunakan sistem 5 meja (Kartiningrum et al., 2017).
Berdasarkan  hasil  observasi  selama kegiatan berlangsung antusiasme ditunjukkan oleh  para  peserta  dengan  mengikui  kegiatan sampai  akhir.  Partisipasi  peserta  juga  di tunjukkan  dengan  keaktifan  saat  berdiskusi dengan  memberikan  pertanyaan-pertanyaan khususnya yang berkaitan dengan pengolahan dan  aturan  mengkonsumsi  TOGA  tersebut. Pengetahuan  peserta  meningkat  dan  minat
yang  besar    untuk  memanfaatkan  TOGA  juga diperoleh  dari  pernyataan  peserta  pada  sesi evaluasi.  Salah  satu  upaya  yang  dapat dilakukan  untuk  menciptakan  perilaku masyarakat  yang  menyadari  dan  mengetahui bagaimana  cara  memelihara  kesehatannya adalah  dengan  melakukan  penyuluhan  yang merupakan  salah  satu  bentuk  pendidikan (Notoatmodjo, 2012) .
Gambar 2. Penyegaran kembali kader posbindu tentang deteksi dini PTM

## KESIMPULAN
Kegiatan  pengadian  masyarakat  yang dilaksanakan  di  kedua  Puskesmas  di  kota manado secara umum sangat bermanfaat bagi peserta  dengan  penyakit  tidak  menular  dan kepada para kader posbindu dalam meningkatkan  kembali  program  posbindu yang  salah  satu  diantaranya  adalah  deteksi dini  dan  monitoring  pada  penyakit  tidak menular.  Kegiatan  pengabmas  ini  dilakukan dengan validasi pengetahuan peserta tentang terapi komplementer khususnya pemanfaatan Toga  ,  setelah  itu  memberikan  penyuluhan tentang terapi komplementer serta pemanfaatan  TOGA  dalam  pencegahan  dan penanggulangan  penyakit  tidak  menular  dan penyegaran  kembali  kader  posbindu  dalam deteksi dini PTM .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kegiatan  pengabmas  ini  terlaksana  atas dukungan dan partisipasi dari berbagai pihak, oleh  karena  itu  kami  mengucapkan  terima kasih kepada  Ibu Rektor Unsrat, Ketua LPPM Unsrat, Bapak Dekan Fakultas Kedokteran dan Koorprodi  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan yang  telah  memeberikan  kesempatan  dalam pelaksanaan Pengabdian ini. Trima kasih juga kepada  pihak  puskesmas  yaitu  Puskesmas Tuminting  dan  Puskesmas  Ranomuut  yang telah  memberikan  sarana  dan  prasarana sebagai  lokasi  pelaksanaan  pengabdian masyarakat  serta  anggota  Tim  pengabmas yang  terdiri  dari  satu  dosen  dan  tiga  orang mahasiswa.

## DAFTAR PUSTAKA
Kartiningrum,  E.  D.,  Puspitaningsih,  D., Kusuma,  Y.  L.  H.,  &  Megawati,  V.  N. (2017).  Upaya  Pembinaan  Posbindu Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  Dusun Glonggongan Desa Sumber Tebu Bangsal Kabupaten Mojokerto. PROSIDING SEMINAR NASIONAL HASIL PENELITIAN DAN  PENGABDIAN  MASYARAKAT  SERI
KE-1 TAHUN 2017 , 354–358.
Landazuri, P., Chamorro, N. L., & Cortes, B. R.
(2017).  Medicinal  Plants  Used  in  the Management  Hypertension. Journal  of Analytical  &  Pharmaceutical  Research , Volume 5 (Issue 2). https://doi.org/10.15406/JAPLR.2017.0 5.00134 Notoatmodjo, S. (2012). Promosi Kesehatan & Perilaku Kesehatan . http://r2kn.litbang.kemkes.go.id:8080/ handle/123456789/77273
PKKT Unsrat. (2021). Laporan Hasil kunjungan PTM Puskesmas di Kota Manado .
Riset Kesehatan Dasar. (2018). Penyakit tidak menular Semakin Meningkat .