## ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME KOPING PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS

## M. Ramadhani Firmansyah
Program Studi Ilmu Keperawatan, STIK Siti Khadijah Palembang ramadhani2687@stik-sitikhadijah.ac.id

## ABSTRAK
Latar  belakang: Tindakan hemodialisis pada pasien gagal ginjal kronik tidak dapat menyembuhkan penyakit tersebut. Pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis harus memiliki mekanisme koping  yang  adaptif  sehingga  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup.  Namun,  bila  mekanisme  koping tersebut  maladaptif  maka  dapat  mempengaruhi  penyakit  tersebut  sehingga  dapat  bertambah  parah. Tujuan: Untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  mekanisme  koping  pada  pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional ,  sampel  penelitian  ini  adalah  pasien  gagal ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis  di  Ruang  Hemodialisa  Rumah  Sakit  Islam  Siti  Khadijah Palembang sebanyak 56 responden. Penelitian dilaksanakan pada Bulan Juni 2019. Uji statistik yang digunakan  adalah  uji chi  square . Hasil: Dari  uji  statistik  menunjukkan  tidak  adanya  hubungan  jenis kelamin  dan  pendidikan  dengan  mekanisme  koping  dengan  nilai  p- value= 1,000  dan  p-value=0,846 dan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara self  efficacy dengan  mekanisme  koping  dengan  nilai  p value= 0,001. Saran: Diharapkan  rumah  sakit  dapat  melakukan  edukasi  dengan  melakukan penyuluhan tentang pentingnya mekanisme koping yang adaptif bagi pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.
Kata Kunci: Mekanisme Koping, Gagal Ginjal Kronik, Hemodialisis

## ABSTRACT
Background: Hemodialysis in patients with chronic kidney failure can not cure the disease. Patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis must have an adaptive coping mechanism that can improve quality of life. However, if the coping mechanism is maladaptive, it can affect the disease so that  it  can  get  worse. Aim: To  determine  the  factors  associated  with  coping  mechanisms  in  chronic kidney  failure  patients  undergoing  hemodialysis. Method: This  study  uses  a  quantitative  research design  with  cross  sectional  approach,  the  sample  of  this  study  is  chronic  renal  failure  patients  who undergo  hemodialysis  in  the  Hemodialysis  Room  of  Siti  Khadijah  Islamic  Hospital  Palembang  as many as 56 respondents. The study was conducted in June 2019. The statistical test used was the chi square test. Results: The statistical test shows that there is no relationship between sex and education with  coping  mechanism  with  p-value  =  1,000  and  p-value  =  0.846  and  there  is  a  significant relationship  between  self-efficacy  and  coping  mechanism  with  p  value  =  0.001. Suggestion: The hospital  is  expected  to  be  able  to  educate  by  educating  about  the  importance  of  adaptive  coping mechanisms for chronic kidney failure patients undergoing hemodialysis.
Keywords: Coping mechanisms, renal chronic disease, haemodialysis

## PENDAHULUAN
Gagal  ginjal  kronik  merupakan penyakit  gagal ginjal yang  bersifat progresif  dalam  waktu  yang  lama  yang disebabkan  oleh  berbagai  faktor  terutama seperti glomerulonefritis, hipertensi esensial,  dan  pyelonefritis  (Pranandari, 2015).  Gagal  ginjal  kronik  menyebabkan terjadinya gangguan homeostasis.
Penanganan  penyakit  GGK  saat  ini  yang paling banyak dilakukan adalah hemodialisis,  sebagai  terapi  pilihan  untuk menganti  fungsi  ginjal  mengeluarkan  zat- zat  sisa  metabolik  beracun  serta  kelebihan cairan tubuh (Isroin, 2018).
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) tahun 2018 melaporkan data yang menunjukkan  bahwa  prevalensi  gagal ginjal  kronik  di  Indonesia  adalah  3,8%. Prevalensi  gagal  ginjal  kronik  meningkat seiring  bertambahnya  usia,  didapatkan meningkat  tajam  pada  kelompok  15-24 tahun (1,33%), umur 25-34 tahun (2,28%), umur  35-44  (3,31%),  dan  umur  45-55 (5,64%).  Selain  itu,  untuk  jenis  kelamin diketahui bahwa prevalensi laki-laki
(4,17%)  lebih  tinggi  dari  perempuan
(3,52%) (Riskesdas, 2018).
Pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  terapi  hemodialisis  akan  terus melakukan terapi tersebut selama hidupnya. Pasien gagal ginjal kronik harus menjalani terapi dialisis sepanjang hidupnya  (biasanya  1-3  kali  seminggu)
atau  sampai  mendapat  ginjal  baru  melalui operasi  pencangkokan  ginjal  (Novitasari, 2018).
Pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani dialisis selain dapat menyebabkan  munculnya  reaksi  aspek fisik,  aspek  psikologi,  aspek  sosial  dan ekonomi.  Aspek  fisik  bisa  timbul  mual, muntah, sakit kepala dan hipertensi. Aspek psikologi  seperti  shock,  tidak  percaya, depresi, marah. Masalah sosial menyebabkan  perubahan  peran,  mengubah citra  tubuh  dan  mengganggu  gaya  hidup yang ada. Aspek ekonomi seperti kehilangan pekerjaan, biaya untuk tindakan hemodialisa  (Suwanti,  2019).  Hal  ini  akan memberikan dampak kelelahan pada pasien. Kelelahan  yang terjadi pada pasien tidak  hanya  kelelahan  fisik,  namun  juga kelelahan  psikologis  yang  berpengaruh kepada  mekanisme  koping  pada  pasien (Chilcot et al., 2016).
Mekanisme  koping  yang  dapat terjadi yaitu mekanisme koping adaptif dan maladaptif.  Mekanisme  koping  pasien yang  adaptif  dapat  meningkatkan  fungsi fisik  dan  mental  sehingga  meningkatkan kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik. Namun, sebaliknya bila mekanisme koping pasien  maladaptif  akan  menimbulkan respon  psikologis  tidak  mau  berbicara, marah-marah yang dapat berdampak buruk pada pasien (Silva et al., 2016).
Mekanisme koping pada pasien gagal ginjal  kronik  dipengaruhi  oleh  banyak faktor.  Adapun  faktor  tersebut  antara  lain self  efficacy ,  dukungan  sosial,  optimisme, jenis kelamin, pendidikan, dan pengetahuan.  Faktor-faktor  tersebut  harus diperhatikan  karena  dapat  menentukan mekanisme koping yang akan dialami oleh pasien sehingga mekanisme koping menjadi  efektif  (Mutoharoh,  2009  dalam Novitasari dan Hidayati, 2015).
Rustandi et  al., (2018)  dalam penelitiannya tentang Analisis Faktor yang Berhubungan  dengan  Mekanisme  Koping Pasien  Hemodialisa  RSUD  dr.  M.  Yunus Bengkulu  mengatakan  jenis  kelamin, pendidikan,  dan self  efficacy memiliki pengaruh yang signifikan terhadap mekanisme koping dengan p-value < 0,05.
Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut  juga didapatkan bahwa sebagian besar responden  terapi  hemodialisia  memiliki mekanisme  koping  adaptif  sebanyak  31 orang.
Berdasarkan studi awal yang dilakukan  di  ruang  Hemodialisa  RSI  Siti Khadijah  Palembang  jumlah  kunjungan pasien  yang  melakukan  hemodialisis  pada tahun  2017  sebanyak  10.342  kali,  pada tahun 2018 sebanyak 10.194 kali dan pada tahun  2019  dari  bulan  Januari-Maret sebanyak  2.521  kali  dengan  jumlah  pasien di  bulan  Maret  sebanyak  118  orang  (RSI Siti Khadijah Palembang, 2019).
Berdasarkan  uraian  di  atas,  peneliti tertarik  untuk  meneliti  tentang  Faktor- faktor yang Berhubungan dengan Mekanisme  Koping  Pasien  Gagal  Ginjal
Kronik  yang  Menjalani  Hemodialisis  Di Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  deskriptif analitik  dengan  pendekatan  metode cross sectional .  Penelitian  ini  dilakukan  di Ruang  Hemodialisa  Rumah  Sakit  Islam Siti  Khadijah  Palembang.  Penelitian  ini mulai  dilakukan  Mei  sampai  dengan  Juli 2019  dan  data  penelitian  diambil  pada tanggal  17  sampai  dengan  22  Juni  2019 dengan  jumlah    sampel  sebanyak  56 responden.  Dalam  penelitian  ini,  peneliti telah  mendapatkan    izin  penelitian  dari Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang  sebagai  tempat  penelitian melalui rekomendasi dari institusi pendidikan. Selanjutnya lembar persetujuan disampaikan kepada responden dengan  menekankan  pada  etika  yang meliputi  memberikan informed  consent , peneliti tidak mencantumkan nama responden  pada  lembar  alat  ukur,  tetapi hanya  menuliskan  kode  atau  inisial  pada lembar pengumpulan data, dan kerahasiaan informasi yang dikumpulkan dari responden dijamin oleh peneliti.
Adapun kriteria sampel dalam penelitian  ini  antara  lain  kriteria  inklusi sebagai berikut:
a. Semua  pasien  gagal  ginjal  kronik yang menjalani hemodialisis di RSI Siti Khadijah Palembang.
b. Lama menjalani terapi hemodialisis > 6 bulan.
c. Bersedia  menjadi  responden  dalam penelitian ini.
Instrumen  penelitian  ini  adalah kuesioner self efficacy yang telah digunakan sebelumnya oleh Amalia (2016) yang telah teruji validitasnya dengan nilai r tabel adalah 0,469 menuju angka 0,842 dan
nilai  r  hitung  adalah  0,908  dan  kuesioner mekanisme  koping  yang  telah  digunakan sebelumnya  oleh  Maridha  (2016)  yang telah  teruji  validitasnya  dengan  nilai  r hitung  adalah  0,739.  Analisis  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah analisis  univariat  dan  analisis  bivariat dengan uji Chi Square .

## HASIL PENELITIAN

## Karakteristik Responden
Hasil penelitian menunjukkan distribusi  frekuensi  berdasarkan  jenis kelamin  responden  terlihat  dalam  tabel berikut.

## Tabel 1

## Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pada Pasien
Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis No Jenis Kelamin Frekuensi ( f ) Persentase (%) 1 Laki-laki 29 51,8 2 Perempuan 27 48,2 Jumlah 56 100 Hasil  penelitian  menunjukkan  jenis kelamin  laki-laki  sebanyak  29  responden
(51,8%) lebih banyak dibandingkan
dengan jenis kelamin perempuan sebanyak
27 responden (48,2%).
Hasil penelitian menunjukkan distribusi frekuensi
berdasarkan pendidikan  responden  terlihat  dalam  tabel berikut.

## Tabel 2

## Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Pada Pasien
Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis No Pendidikan Frekuensi ( f ) Persentase (%) 1 Rendah 14 25 2 Tinggi 42 75 Jumlah 56 100
Hasil penelitian menunjukkan pendidikan  tinggi  sebanyak  42  responden
(75%)  lebih  banyak  dibandingkan  dengan
pendidikan  rendah  sebanyak  14  responden (25%).
Hasil penelitian menunjukkan distribusi frekuensi berdasarkan Self Efficacy responden  terlihat  dalam  tabel berikut.

## Tabel 3
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Self Efficacy Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis No Self Efficacy Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Rendah 20 35,7 2 Tinggi 36 64,3 Jumlah 56 100 Hasil  penelitian  menunjukkan Self Efficacy tinggi  sebanyak  36  responden
(64,3%) lebih banyak dibandingkan
dengan Self  Efficacy rendah  sebanyak  20 responden (35,7%).
Hasil penelitian menunjukkan distribusi frekuensi
berdasarkan mekanisme  koping  responden  terlihat dalam tabel berikut.

## Tabel 4

## Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Mekanisme Koping pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis No Mekanisme Koping Frekuensi ( f ) Persentase (%) 1 Maladaptif 11 19,6 2 Adaptif 45 80,4 Jumlah 56 100 Hasil penelitian menunjukkan mekanisme  koping  adaptif  sebanyak  45
(80,4%) lebih banyak dibandingkan dengan  mekanisme  koping  Maladaptif sebanyak 11  (19,6%).
Analisis  Faktor-faktor  (Jenis  Kelamin, Pendidikan,  dan  Self  Efficacy)  Dengan Mekanisme Koping
Analisis dillakukan tiap-tiap variabel independen  dan  variabel  dependen  yang
bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor variabel independen (jenis kelamin, pendidikan,  dan self  efficacy )  dengan variabel  dependen  (mekanisme  koping) dengan  menggunakan  uji Chi  Square dengan  batas  kemaknaan  p-value  =  0,05. Jika  ρ-value  ≤0,05  artinya  ada  hubungan bermakna dan sebaliknya.
Tabel 5

## Hubungan Jenis Kelamin dengan Mekanisme Koping pasien
Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis
Jenis Kelamin Mekanisme Koping Jumlah p -value Maladaptif Adaptif n % n % n % Laki-laki 6 20,7 23 79,3 29 100 1,000 Perempuan 5 18,5 22 81,5 27 100 Jumlah 11 19,6 45 80,4 56 100 Berdasarkan tabel 5 diatas,
didapatkan  bahwa  jenis  kelamin  laki-laki yang  memiliki  mekanisme  koping  yang adaptif  terdapat  23  responden  (79,3%) lebih banyak dibandingkan dengan responden  jenis  kelamin  perempuan  yang memiliki mekanisme koping adaptif sebanyak 22 orang (81,5%).
Dari  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan uji chi square didapatkan p- value  =  1,000  dengan  nilai α =  0,05 (p ≥ 0,05)  yang  menunjukkan  bahwa  tidak ada  hubungan  jenis  kelamin  dengan mekanisme  koping  pada  pasien  gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.

## Tabel 6

## Hubungan Pendidikan dengan Mekanisme Koping Pasien
Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis Pendidikan Mekanisme Koping Jumlah p -value Maladaptif Adaptif n % n % n % Rendah 3 21,4 11 78,6 14 100 0,846 Tinggi 8 19,0 34 81,0 42 100 Jumlah 11 19,6 45 80,4 56 100 Berdasarkan tabel 6 diatas, didapatkan  bahwa  responden  dengan
pendidikan tinggi yang memiliki mekanisme  koping  yang  adaptif  terdapat
34 responden (81%) lebih banyak dibandingkan  dengan  responden  dengan pendidikan rendah yang memiliki
mekanisme  koping  adaptif  sebanyak  11 orang (78,6%).
Dari  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan uji chi square didapatkan p- value  =  0,846  dengan  nilai α =  0,05 (p ≥ 0,05)  yang  menunjukkan  bahwa  tidak ada  hubungan  antara  pendidikan  dengan
mekanisme  koping  pada  pasien  gagal ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis
di  Ruang  Hemodialisa  Rumah  Sakit  Islam Siti Khadijah Palembang.

## Tabel 7
Hubungan Self Efficacy dengan Mekanisme Koping Pasien
Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis
Self Efficacy Mekanisme Koping Jumlah p -value Maladaptif Adaptif n % n % n % Rendah 9 45,0 11 55,0 20 100 0,001 Tinggi 2 5,6 34 94,4 36 100 Jumlah 11 19,6 45 80,4 56 100 Berdasarkan tabel 7 diatas,
didapatkan  bahwa  responden  dengan self efficacy tinggi  yang  memiliki  mekanisme koping yang adaptif terdapat 34 responden (94,4%) lebih banyak dibandingkan dengan  responden  dengan self  efficacy rendah  yang  memiliki  mekanisme  koping adaptif sebanyak 11 orang (55%).
Dari  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan uji chi square didapatkan p- value  =  0,001  dengan  nilai α =  0,05 (p ≤ 0,05) yang menunjukkan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara self  efficacy dengan  mekanisme  koping pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisis.

## PEMBAHASAN
Hubungan Jenis Kelamin dengan

## Mekanisme Koping
Dari  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan uji chi square didapatkan p- value  =  1,000  dengan  nilai α =  0,05
(p ≥ 0,05)  yang  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  jenis  kelamin  dengan mekanisme  koping  pasien  gagal  ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisis  di Rumah Sakit Islam Siti Khadijah
Palembang.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  Rustandi (2018)  yang  menyatakan  bahwa  jenis kelamin/gender sangat berhubungan mekanisme  koping  dalam  menghadapi masalah  kesehatan  khususnya  pada  pasien yang  menjalani  terapi  hemodialisis.  secara keseluruhan perempuan lebih dapat menerima perawatan medis pada kesehatan mereka  sedangkan  laki-laki  cenderung kurang dapat menerima intervensi perawatan kesehatan.
Cumayunaro (2018) mengungkapkan bahwa  laki-laki  pada  umumnya  seringkali tidak  selalu  menunjukkan  kepada  orang lain  saat  mereka  memiliki  masalah  fisik
atau emosional, sehingga mereka memiliki kemungkinan yang lebih kecil dibandingkan  dengan  perempuan  untuk mencari dan mendapatkan dukungan sosial dan bantuan praktis yang mereka butuhkan.
Jenis  kelamin  memiliki  pengaruh terhadap  mekanisme  koping  seseorang. Perempuan cenderung melaksanakan mekanisme  koping  dengan  dukungan emosional  dibandingkan  dengan  laki-laki. Perempuan  akan  menjadi  lebih  ekspresif dalam mengutarakan
emosinya dibandingkan  dengan  laki-laki  (Fischer et al., 2015). Laki-laki cenderung
menggunakan  strategi  yang  lebih  menarik diri seperti mencoba menyimpan perasaannya,  mencoba  menjaga  orang  lain mengetahui  seberapa  buruk  kejadianya, dan  mengonsumsi  alkohol  lebih  banyak (Bowden & Jones, 2010 dalam
Cumayunaro, A., 2018)
Menurut  teori  Endler  and  Parker (2008)  dalam  Sartika  (2018)  bahwa perempuan cenderung menggunakan strategi  koping  yang  bertujuan  mengubah respon  emosi  mereka  terhadap  keadaan stres,  sedangkan  laki  –  laki  lebih  banyak menggunakan  koping  yang  berfokus  pada masalah  dalam  mengatasi  keadaan  yang stres.
Pada  hasil  penelitian  ini  didapatkan tidak  adanya  hubungan  antara  jenis kelamin dengan mekanisme koping.
Peneliti  berasumsi  bahwa  adanya  jenis
kelamin  baik  laki-laki  maupun  perempuan yang  memiliki  mekanisme  koping  dengan tingkat  adaptif    hampir  sama.  Selain  itu, hal  ini  juga  dapat  disebabkan  pasien  yang masih beradaptasi dengan keadaan saat ini yang sedang menjalani proses hemodialisis. Hubungan Pendidikan dengan

## Mekanisme Koping
Dari  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan uji chi square didapatkan p- value  =  0.846  dengan  nilai α =  0,05 (p ≥ 0,05)  yang  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  pendidikan  dengan mekanisme  koping  pasien  gagal  ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisis  di Rumah Sakit Islam Siti Khadijah
Palembang. Kemampuan  dan  bakat  seseorang
dapat diperoleh melalui pendidikan.
Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang  maka  akan  semakin  besar kemampuannya untuk memanfaatkan pengetahuan dan keterampilannya (Wutun, 2016).  Selain  itu,  tingkat  pendidikan  juga berpengaruh terhadap perubahan sikap dan perilaku  untuk  hidup  sehat.  Tingkat pendidikan yang lebih tinggi akan memudahkan  seseorang  atau  masyarakat untuk menyerap informasi dan mengimplementasikannya  dalam  perilaku dan  gaya  hidup  sehari-hari,  khususnya dalam hal kesehatan (Rustandi, 2016).
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Wutun
(2016) dan Balqis (2017) yang menyatakan adanya hubungan antara pendidikan dengan  mekanisme  koping.  Pendidikan yang  tinggi  dapat  memiliki  pengetahuan yang  luas  dan  pemikiran  yang  lebih realistis dalam pemecahan masalah.
Pada hasil penelitian ini menunjukkan tidak ada hubungan pendidikan  dengan  mekanisme  koping. Peneliti  berasumsi  bahwa  hal  ini  dapat disebabkan  oleh  jumlah  responden  yang memiliki  pendidikan  tinggi  masih  banyak yang  memiliki  mekanisme  koping  yang maladaptif.  Hal  ini  dapat  disebabkan bahwa  pendidikan  tinggi  juga  harus  sertai dengan  motivasi  dan  optimisme  yang tinggi sehingga mekanisme koping menjadi adaptif.
Hubungan Self Efficacy
dengan

## Mekanisme Koping
Dari  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan uji chi square didapatkan p- value  =  0,001  dengan  nilai α =  0,05 (p ≤ 0,05) yang menunjukkan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara self  efficacy dengan  mekanisme  koping pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis  di  Rumah  Sakit  Islam  Siti Khadijah Palembang.
Dalam  teori  Bandura, self  efficacy
(efikasi diri) didefinisikan sebagai
kepercayaan  diri  seseorang  yang  mampu menunjukkan  perawatan  diri  yang  baik untuk menghasilkan sesuatu yang
diinginkan. Self  efficacy berpengaruh terhadap  ketahanan  dan  harga  diri  dalam mengelola  kesehatan  sehingga  mekanisme koping menjadi adaptif (Wang, 2017).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Suwanti  (2019)  menunjukkan  bahwa adanya hubungan  yang signifikan  ( p value =0,039)    antara  efikasi  diri  klien  gagal ginjal  kronik  dengan  mekanisme  koping klien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa di RSUD Ambarawa Semarang.  Mahmoud et  al., (2015)  juga menyatakan  bahwa  dengan self  efficacy dapat  mempengaruhi  mekanisme  koping yang adaptif.
Mereka dapat mengidentifikasi bahwa hemodialisis memperpanjang  hidup  mereka  sehingga berpengaruh dalam kualitas hidup.
Harapan  akan  efikasi  diri  pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  terapi hemodialisis  dengan  mekanisme  koping kemungkinan  disebabkan  karena  harapan akan  efikasi  diri  klien  merupakan  faktor predisposisi seseorang menggunakan mekanisme  koping  yang  adaptif,  maka pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani terapi  hemodialisis  yang  percaya  bahwa dirinya  mampu  mengatasi  stres  cenderung akan  menggunakan  mekanisme  koping yang adaptif (Novitasari et al ., 2015).
Ada  hubungan self  efficacy dengan mekanisme  koping.  Peneliti  berasumsi bahwa banyaknya responden yang
memiliki self efficacy yang tinggi sehingga menyebabkan banyaknya responden memiliki  mekanisme  koping  yang  adaptif. Harapan  yang  tinggi  untuk  sehat  pada pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis  meningkatkan  mekanisme koping pasien tersebut.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Hasil  penelitian  menunjukkan  jenis
kelamin laki-laki sebanyak 29
responden  (51,8%)  lebih  banyak dibandingkan  dengan  jenis  kelamin perempuan  sebanyak  27  responden (48,2%).
2. Hasil penelitian menunjukkan pendidikan tinggi sebanyak 42 responden (75%) lebih banyak dibandingkan dengan pendidikan rendah sebanyak 14 responden (25%).
3. Hasil  penelitian  menunjukkan Self Efficacy tinggi sebanyak 36 responden (64,3%)  lebih  banyak  dibandingkan dengan Self  Efficacy rendah  sebanyak 20 responden (35,7%).
4. Hasil penelitian menunjukkan
Mekanisme  Koping  Adaptif  sebanyak
45  responden  (80,4%)  lebih  banyak
dibandingkan dengan Mekanisme Koping Maladaptif sebanyak 11 responden (19,6%).
5. Tidak  adanya  hubungan  jenis  kelamin dengan mekanisme koping pada pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisis.
6. Tidak  adanya  hubungan  pendidikan dengan mekanisme koping pada pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisis.
7. Adanya hubungan self efficacy dengan mekanisme  koping  pada  pasien  gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.

## Saran
Diharapkan rumah sakit dapat memberikan  edukasi  dengan  melakukan penyuluhan  kepada  pasien  gagal  ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisis  untuk tetap  dapat  yakin  dan  optimis  sehingga pasien  selalu  memiliki  mekanisme  koping yang  adaptif.  Diharapkan  bagi  peneliti selanjutnya  untuk  dapat  meneliti  faktor lainnya seperti optimisme, dukungan sosial yang  dapat  mempengaruhi  mekanisme koping  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisis.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia,  V.R.,  2016. Hubungan  Antara  Efikasi  diri  Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal Ginjal Kronis (Doctoral dissertation, UII).
Balqis,  B.,  2017. Hubungan  Karakteristik  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani Hemodialisis  Dengan  Mekanisme  Koping Di  Dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh.  Etd Unsyiah.
Chilcot, J., Moss-Morris, R., Artom, M., Harden, L., Picariello, F., Hughes, H., Bates, S. and Macdougall,  I.C.,  2016. Psychosocial  and  clinical  correlates  of  fatigue  in haemodialysis patients: the importance of patients’ illness cognitions and behaviours . International journal of behavioral medicine, 23(3), pp.271-281.
Cumayunaro,  A.,  2018. Dukungan  Keluarga  Dan  Mekanisme  Koping  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa . Menara Ilmu, 12(1).
Fischer  A,  LaFrance  M.  2015. What  drives  the  smile  and  tear:  why  women  are  more emotionally expressive than men , Emotion Review. 2015, Jan 7(1):22-9.
Isroin,  L.,  2018. Adaptasi  Psikologis  Pasien  yang  Menjalani  Hemodialisis .  Jurnal EDUNursing, 1(1), pp.12-21.
Mahmoud, S. and Abd-Elaziz, N., 2015. Association between health locus of control, self-care and  self-efficacy  in  patients  with  end  stage  renal  disease  undergoing  hemodialysis . Life Science Journal, 2(11).
Maridha, Elvira. 2016. Hubungan Tingkat Depresi Dengan Mekanisme Koping Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis Di Rs Pku Muhammadiyah Unit II Yogyakarta
Novitasari,  I.,  Hidayati,  W.,  Kp,  S.,  Kp,  M.  and  KMB,  S.,  2015. Gambaran  Tingkat Kecemasan,  Stres,  Depresi  dan  Mekanisme  Koping  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik yang  Menjalani  Hemodialisis, RSUD  Dr.  Moewardi  (Doctoral  dissertation,  Faculty of Medicine).
Novitasari,  Liya.  2018. Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Efikasi  Diri  Pasien  Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang.
Pranandari,  R.  and  Supadmi,  W.,  2015. Faktor  Risiko  Gagal  Ginjal  Kronik  Di  Unit Hemodialisis Rsud Wates Kulon Progo . Majalah farmaseutik, 11(2), pp.316-320.
Rustandi,  H.,  Tranado,  H.  and  Darnalia,  H.X.,  2018. Analisis  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Mekanisme  Koping  Pasien  Hemodialisa  RSUD  DR.  M.  Yunus  Bengkulu . Journal of Nursing and Public Health, 6(1).
Sartika,  A.,  2018. Hubungan  Mekanisme  Koping  Dengan  Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  Dalam  Menjalani  Hemodialisa  (Studi  di  Ruang  Hemodialisa RSUD Bangil) (Doctoral dissertation, STIKES Insan Cendekia Medika Jombang).
Silva, R.A.R.D., Souza Neto, V.L.D., Oliveira, G.J.N.D., Silva, B.C.O.D., Rocha, C.C.T. and Holanda,  J.R.R.,  2016. Coping  strategies  used  by  chronic  renal  failure  patients  on hemodialysis . Escola Anna Nery, 20(1), pp.147-154.
Suwanti,  S.,  Yetty,  Y.  and  Aini,  F.,  2019. Hubungan  Antara  Efikasi  Diri  Dan  Dukungan Sosial  Keluarga  Dengan  Mekanisme  Koping  Klien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani Hemodialisa. Jurnal Keperawatan Jiwa , 5(1), pp.29-39.
Wang,  D.W.,  2017. Positive  Mental  Health  and  Self-Efficacy  in  Management  of  Chronic Kidney Disease: a  Mixed-Methods Study in a Rural, Minority Population (Doctoral dissertation, Duke University).
Wutun,  E.,  2016. Gambaran  Mekanisme  Koping  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani Terapi Hemodialisa Di Ruang Hemodialisa Rsud. Prof. Dr. Wz Johannes Kupang . Chmk Health Journal, 1(1).