## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN  KEJADIAN STUNTING DI KABUPATEN KONAWE SELATAN

## Factors That Are Related To Stunting Events In South Konawe District
Prastiwi Suhartin Pongrekun 1 , Sunarsih 2 , Fatmawati 3

## 1. Stikes Mandala Waluya

## Abstrak
Stunting  merupakan  suatu  kondisi  pada  anak  yang  memiliki  postur  tubuh  pendek atau  sangat  pendek  berdasarkan  pengukuran  antropometri  tinggi  badan  dan  umur  yang disebabkan  karena  adanya  kekurangan  gizi  kronik,  dan  apabila  bertahan  maka  dapat menurunkan  harapan  hidup  anak.  Masalah  gizi  dalam  jangka  pendek  mengakibatkan peningkatan  risiko  kesakitan  dan  kematian,  terhambatnya  perkembangan  fungsi kognitif,  motorik,  dan  linguistik,  gangguan  pertumbuhan  fisik,  dan  gangguan metabolisme  dalam  tubuh.  Sedangkan  dalam  jangka  panjang  masalah  gizi  dapat menimbulkan  penurunan  pertumbuhan  tinggi  badan  saat  dewasa,  peningkatan  risiko obesitas  dan  penyakit  penyertanya,  penurunan  kesehatan  reproduksi,  menurunnya kekebalan  tubuh  sehingga  mudah  sakit,  penurunan  kognitif  dan  kapasitas  belajar,  dan penurunan  produktivitas  kerja.  Tujuan  penelitian  yang  ingin  dicapai  adalah  untuk menganalisis  faktor  yang  berubungan  dengan  kejadian  stunting  pada  balita,  dengan sample  berjumlah  284  responden  dengan  teknik  pengambilan  proporsional  random sampling dan menggunakan matching umur, jenis kelamin, dan tempat tinggal. Sample terbagi  dalam  dua  kelompok  yaitu  kelompok  sample  dan  kelompok  kontrol.  Variabel dependen  penelitian  ini  adalah  stunting,  sedangkan  variable  independen  adalah hipertensi,  jarak  lahir,  anemia,  jumlah  anggota  keluarga,  ASI  Ekslusif,  Pemberian makanan  tambahan  dan  Makanan  Pendamping  ASI,  serta  penyakit  infeksi.  Data dikumpulkan  menggunakan  kuesioner  dan  dianalisis  menggunakan  chi  Square.  Hasil penelitian  menunjukan  bahwa  hipertensi  saat  hamil  berhubungan  dengan  kejadian stunting,  jarak  kelahiran  berhubungan  dengan  kejadian  stunting,,  anemia  saat  hamil berhubungan dengan kejadian stunting.

## Abstract
Stunting  is  a  condition  in  children  who  have  short  or  very  short  posture  based  on anthropometric measurements of height and age caused by chronic malnutrition, and if it survives it can reduce the child's life expectancy. Short-term nutritional problems result in an increased risk of morbidity and death, impeded development of cognitive, motor, and linguistic functions, impaired physical growth, and metabolic disorders in the body. Whereas in the long run, nutritional problems can cause a decrease in height growth in adulthood,  an  increased  risk  of  obesity  and  accompanying  diseases,  a  decrease  in reproductive health, decreased immunity so that it can easily get sick, decrease cognitive and  learning  capacity,  and  decrease  work  productivity.  The  research  objective  to  be achieved  is  to  analyze  factors  related  to  the  incidence  of  stunting  in  infants,  with  a sample  of  284  respondents  using  proportional  random  sampling  techniques  and  using matching age, sex, and place of residence. Samples are divided into two groups, namely the sample group and the control group. The dependent variable of this study is stunting, while  the  independent  variables  are  hypertension,  birth  spacing,  anemia,  number  of family  members,  exclusive  breastfeeding,  supplementary  feeding  and  complementary feeding, and infectious diseases. Data were collected using a questionnaire and analyzed using  Chi  Square.  The  results  showed  that  hypertension  during  pregnancy  was associated  with  the  incidence  of  stunting,  birth  spacing  was  associated  with  the incidence  of  stunting,  anemia  during  pregnancy  was  associated  with  the  incidence  of stunting.

## Riwayatartikel
Diajukan: Maret 2020
Diterima: September 2020
PenulisKorespondensi: - Prastiwi Suhartin
Pongrekun
- STIKES Mandala
Waluya
- prastiwisuhartin@gma il.com
Kata Kunci: Stunting, Anemia, Ibu Hamil, Bayi bawah lima tahun.

## Pendahuluan
World Health Organization (WHO) melalui  De  Onis  dkk  mengemukakan  bahwa pada  tahun  2010  terdapat  171  juta  anak menderita  stunting  dimana  sebagian  besar terdapat pada negara-negara berkembang seperti di  benua  Afrika  dan  Asia.  Apabila  tren  terus berlanjut  tanpa  upaya  untuk  menurunkan  angka stunting,  maka  diperkirakan  pada  tahun  2025  di Asia  akan  terdapat  56%  anak  yang  menderita stunting(De Onis et al., 2012). Indonesia sebagai salah  satu  negara  berkembang  di  dunia,  juga diketahui  memiliki  angka  Stunting  yang cenderung  meningkat.  Berdasarkan  hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  yang  dilakukan oleh  Kementerian  Kesehatan  tahun  2010 diketahui  jumlah  stunting  sebesar  35,6%,  pada tahun  2013  mengalami  peningkatan  menjadi 37,2%,  dan  pada  tahun  2018  terjadi  penurunan angka  stunting  menjadi  30,8%  (Kementerian Kesehatan RI, 2010, Kementerian Kesehatan RI, 2013, Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Hasil  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG) Nasional  tahun  2017  pada    balita  umur  0-59 bulan  diketahui  persentase  balita  sangat  pendek dan  pendek  sebesar  29,6%  (Kementerian Kesehatan,  2018).  Permintaan  data  awal  di Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tenggara, berdasarkan  hasil  PSG  tahun  2015  balita  0-59 bulan  yang  mengalami  stunting  sebesar  31,4%, tahun 2016 29,6%, dan tahun 2017 36,4%. Dari data tersebut diketahui bahwa terjadi peningkatan persentase stunting dari tahun 2015 hingga  2017  di  Sulawesi  Tenggara.  Dari  tujuh belas kabupaten/kota terdapat tiga kabupaten/kota  yang  memiliki  angka  stunting diatas rata-rata angka stunting Provinsi Sulawesi tenggara  sejak  tahun  2015-2017,  yaitu  Konawe Selatan  (32,3%,  30,8%,  dan  37,5%),  Bombana (37,9%,  41,6%,  dan  40,1%),  dan  Buton  Utara (37,4%, 30,6%, dan 44,5%).
Anak  yang  mengalami  stunting  berisiko mengalami penurunan kognitif, hambatan perkembangan  fisik,  dan  resiko  kelebihan  berat badan.  Anak  stunting  yang  telah  sampai  di bangku pendidikan akan lebih sering mengalami ketidakhadiran  saat  sekolah,  karena  lemahnya tubuh dan mudah terserang penyakit, produktivitas  anak  akan  berkurang  dan  berisiko kehilangan  22%  dari  pendapatan  tahunan  saat dewasa(Kementerian  Kesehatan  RI,  2016). Apabila stunting tidak  mendapat perhatian yang memadai,  maka  Indonesia  akan  mengalami
penurunan daya saing dengan dunia Internasional.
Hasil  wawancara  dengan  Bidan  di Puskesmas  Lameuru  diketahui  kasus  hipertensi pada  Ibu  Hamil  atau  eklamsi  pada  tahun  2017 adalah  7  kasus, tahun  2018  10  kasus.  Ibu  hamil yang  mengalami  anemia  (Hb  <11  gr/dl)  pada tahun  2017  sebesar  30  kasus,  dan  pada  tahun 2018  meningkat  menjadi  162  kasus.  Dari  hasil wawancara  dengan  orang  tua  balita  stunting didapatkan  bahwa  empat  dari  enam  balita tinggal dirumah dengan jumlah anggota keluarga lebih  dari  empat  orang.  Penelitian  Suhardjo (2003)  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan antara  jumlah  anggota  keluarga  dengan  status gizi,  hal  ini  dipengaruhi  oleh  pendistribusian pangan didalam keluarga.

## Metodologi
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan  observasional dengan  rancanagan  case  control  study.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  Balita stunting 224. Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah  142  pada  kelompok  kasus  yaitu merupakan  kelompok  balita  yang  mengalami stunting,  dan  142  pada  kelompok  kontrol  yang tidak mengalami stunting.

## Hasil
Faktor  kejadian  stunting  di  Kabupaten  Konawe Selatan dapat digambarkan sebagai berikut:
1. Hubungan  Hipertensi  saat  hamil  dengan kejadian stunting
Tabel 1 Hubungan Hipertensi saat hamil dengan kejadian stunting

## Sumber: Data Primer
Tabel  1  diatas  menunjukkan  bahwa  dari 44  responden  hipertensi  terdapat  38  responden (86,4%) yang  balitanya  mengalami stunting dan 6    responden  (13,6%)  yang  balitanya  tidak stunting.  Sedangkan  dari  240  responden  yang normal  (tidak  mengalami  hipertensi)  terdapat
104  responden  (43,3%)  yang  balitanya  stunting dan 142 responden (56,7%) yang balitanya tidak stunting. Hasil analisis data dengan menggunakan  uji  chi  square  diperoleh  nilai  x² hitung  =  25,845  dan  x²  tabel  =3,841   pada    α = 5%  dan  df  =1,  atau  nilai  x²  hitung  lebih  besar dari  x²  tabel  yakni  (25,845  >3,841).  Hal  ini menunjukkan adanya hubungan antara hipertensi dengan kejadian  stunting di  Kabupaten Konawe Selatan.
2. Hubungan  Jarak  lahir  dengan  kejadian stunting

## Tabel 2 Hubungan jarak lahir dengan kejadian stunting

## Sumber: Data Primer
Tabel 2  diatas menunjukkan bahwa dari 50 responden  jarak  lahir  dekat  terdapat  36 responden  (72%)  yang  balitanya  mengalami stuntingdan 14  responden (28%) yang balitanya tidak  stunting.  Sedangkan  dari  234  responden yang  jarak  lahir  jauh  terdapat  106  responden (45,3%)  yang  balitanya  stunting  dan  128 responden (54,7%) yang balitanya tidak stunting. Hasil analisis data dengan menggunakan  uji  chi  square  diperoleh  nilai  x² hitung  =  10,705  dan  x²  tabel  =3,841   pada    α = 5%  dan  df  =1,  atau  nilai  x²  hitung  lebih  besar dari  x²  tabel  yakni  (10,705  >3,841).  Hal  ini menunjukan adanya hubungan antara jarak lahir dengan kejadian  stunting di Kabupaten  Konawe Selatan.
3. Hubungan  Anemia  saat  hamil  dengan kejadian stunting
Tabel 3 Hubungan anemia saat hamil dengan kejadian stunting

## Sumber: Data Primer
Tabel 3 diatas menunjukkan bahwa dari 76 responden yang mengalami anemia pada saat hamil  terdapat  60  responden  (78,9%)  yang balitanya  mengalami  stuntingdan  16    responden (21,1%) yang balitanya tidak stunting. Sedangkan  dari  208  responden  yang  tidak mengalami  anemia  pada  saat  hamil  terdapat  82 responden  (39,4%)  yang  balitanya  stunting  dan 126  responden  (60,6%)  yang  balitanya  tidak stunting.
Hasil analisis  data  dengan  menggunakan  uji  chi square diperoleh nilai x² hitung =  33,218 dan x² tabel =3,841  pada  α = 5% dan df =1, atau nilai x²  hitung  lebih  besar  dari  x²  tabel  yakni (33,218>3,841).  Hal  ini  menunjukan  adanya hubungan antara anemia pada saat hamil dengan kejadian stunting di Kabupaten Konawe Selatan.
4. Hubungan  ASI  Ekslusif  dengan  Kejadian Stunting

## Tabel 4 Hubungan ASI Ekslusif dengan Kejadian Stunting

## Sumber: Data Primer
Tabel 4 diatas menunjukkan bahwa dari  95 responden  yang  tidak  memberikan  ASI  ekslusif kepada  anaknya  terdapat  78  responden  (82,1%) yang  balitanya  mengalami  stuntingdan  17 responden (17,9%) yang balitanya tidak stunting.  Sedangkan  dari  189  responden  yang memberikan  ASI  ekslusif  kepada  anaknya terdapat  64  responden  (33,9%)  yang  balitanya stunting  dan  125  responden  (66,1%)  yang balitanya tidak stunting.
Hasil analisis  data  dengan  menggunakan  uji  chi square diperoleh nilai x² hitung =  56,942 dan x²
tabel =3,841 pada α = 5% dan df =1, atau nilai x² hitung  lebih  besar  dari  x²  tabel  yakni (56,942>3,841).  Hal  ini  menunjukan  adanya hubungan  pemberian  ASI  ekslusif  dengan kejadian stunting di Kabupaten.

## Pembahasan
1. Hubungan  Hipertensi  saat  hamil  dengan kejadian stunting
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa dari 44 responden hipertensi terdapat 38  responden  (86,4%)  yang  balitanya mengalami  stunting  hal  ini  disebabkan terbatasnya  asupan  nutrisi  yang  diterima oleh  janin,  yang  merupakan  penunjang tumbuh  kembang  janin  selama  didalam kandungan. Keterbatasan ini dapat menyababkan  berat  badan  anak  saat  lahir rendah.  Pembuluh  darah  adalah  salah  satu cara pemberian nutrisi dari ibu kepada janin, sehingga janin dapat tercukupi kebutuhannya  selama  dalam  kandungan. Tingginya  tekanan  darah  ibu  saat  hamil, akan  berdampak  pada  gangguan  pembuluh darah,  yang  menyebabkan  terganggunya transportasi  nutrisi  dari  ibu  kepada  janin (Nasution et al., 2014).
Dari  44  responden  hipertensi  juga terdapat 6 responden (13,6%) yang balitanya tidak  stunting  ini  disebabkan  ibu  pada  saat hamil mengkonsumsi medikasi antihipertensi  dan  membatasi  konsumsi garam  yang  dapat  meningkatkan  tekanan darah sesuai anjuran bidan dan dokter.
Sedangkan  dari  240  responden  yang normal (tidak mengalami hipertensi) terdapat  104  responden  (43,3%)  yang balitanya  stunting  hal  ini  disebabkan penyebab  stunting  bukan  saja  dari  penyakit hipertensi  ibu  saat  hamil  namun  juga dipengaruhi  banyak  faktor  lainnya  seperti intake  nutrisi  ibu  yang  kurang  selama  masa kehamilan  juga  berdampak  pada  kurangnya nutrisi yang diterima oleh janin selama masa kehamilan (Fikawati et al., 2017) .
Hasil analisis data dengan menggunakan  uji  chi  square  diperoleh  nilai x² hitung = 25,845 dan x² tabel =3,841 pada α = 5% dan df =1, atau nilai x² hitung lebih besar  dari  x²  tabel  yakni  (25,845  >3,841). Hal ini menunjukan adanya hubungan antara hipertensi  dengan  kejadian  stunting  di Kabupaten  Konawe  Selatan,  hasil  ini dibuktikan  dengan  hasil  perhitungan  Odds
Ratio  (hipertensi  terhadap  stunting)  pada tingkat  (CI)  95  %,  diperoleh  OR  sebesar 8,282.  Ini  berarti  ibu  yang  mengalami hipertensi  pada  saat  hamil,  mempunyai risiko  8,282  kali  lebih  besar  untuk melahirkan  anak  stunting  dibandingkan dengan  ibu  yang  tekanan  darahnya  normal pada  saat  hamil.  Karena  nilai  OR>1,  maka dapat  disimpulkan  bahwa  hipertensi  pada saat  hamil  dapat  dianggap  berpotensial sebagai  faktor  risiko  kejadian  stunting  pada balita. Hasil penelitian ini dapat dihubungkan dengan Penelitian yang dilakukan oleh Steer dkk menyatakan bahwa ibu  yang  mengalami  tekanan  darah  tinggi selama  kehamilan  berhubungan  erat  dengan keadaan  bayi  memiliki  berat  badan  lahir rendah  (Steer  et  al.,  2004).  Sedangkan penelitian yang diakukan oleh Nasution dkk menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara berat  badan  lahir  rendah  dengan  kejadian stunting (Nasution et al., 2014).
2. Hubungan  Jarak  lahir  dengan  kejadian stunting Jarak  kelahiran  adalah  kurun  waktu dalam  tahun  antara  kelahiran  terakhir dengan  kelahiran  sekarang.  Hasil  penelitian ini  menunjukkan  bahwa  dari  50  responden jarak  lahir  dekat  terdapat  36  responden (72%)  yang  balitanya  mengalami  stunting hal  ini  disebabkan  jarak  kelahiran  yang dekat,  membuat  ibu  belum  pulih  dengan sempurna  dari  kondisi  setelah  melahirkan, sehingga ibu belum dapat menciptakan pola asuh  yang  baik  dalam  mengasuh  dan membesarkan  anaknya.  (Karundeng  et  al., 2015).
Hasil analisis data dengan menggunakan  uji  chi  square  diperoleh  nilai x² hitung = 10,705 dan x² tabel =3,841  pada α = 5% dan df =1, atau nilai x² hitung lebih besar  dari  x²  tabel  yakni  (10,705  >3,841). Hal ini menunjukan adanya hubungan antara jarak  lahir  dengan  kejadian  stunting  di Kabupaten Konawe Selatan. Hasil perhitungan Odds Ratio (jarak lahir terhadap stunting)  pada  tingkat  (CI)  95  %,  diperoleh OR  sebesar  3,105.  Ini  berarti  ibu  yang melahirkan  anak  dengan  jarak  lahir  dekat (<2  tahun),  mempunyai  risiko  3,105  kali lebih  besar  untuk  melahirkan  anak  stunting dibandingkan  dengan  ibu  yang  melahirkan anak  dengan  jarak  lahir  jauh  (>2  tahun). Karena  nilai  OR>1,maka  dapat  disimpulkan bahwa  jarak  lahir  pada  saat  hamil  dapat
dianggap  berpotensial  sebagai  faktor  risiko kejadian stunting pada balita hasil ini sejalan dengan  penelitian  (Karundeng  et  al.,  2015) dimana  jarak kelahiran berpengaruh teradap gizi  balita  yang  disebabkan  faktor  usia  ibu saat  mengandung,  budaya,  dan  akses  pada sarana  kesehatan.  Penelitian  yang  dilakukan Lutvia  juga  mengemukakan  bahwa  Jarak kelahiran  anak  yang  terlalu  dekat  akan mempengaruhi  status  gizi  dalam  keluarga karena kesulitan mengurus anak dan kurang menciptakan  suasana  tenang  di  rumah (Lutviana  dan  Budiono,  2010).    Jarak kelahiran  terlalu  dekat  mempengaruhi  pola asuh terhadap anaknya, orang tua cenderung kerepotan  sehingga  kurang  optimal  dalam merawat anak (Candra, 2010).
3. Hubungan  Anemia  saat  hamil  dengan kejadian stunting Anemia pada saat kehamilan
merupakan suatu kondisi terjadinya kekurangan sel darah merah atau hemoglobin  (Hb)  pada  saat  kehamilan. Anemia  pada  ibu  hamil  adalah  karena gangguan  penyerapan  pada  pencernaan, kurangnya  asupan  zat  besi  dan  protein  dari makanan,  perdarahan  akut  maupun  kronis, meningkatnya kebutuhan zat besi, kekurangan asam folat dan vitamin, menjalankan  diet  miskin  zat  besi  dan  pola makan  yang  kurang  baik  ataupun  karena kelainan  pada  sumsum  tulang  belakang (Kementerian Kesehatan RI, 2015b).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  dari  76  responden  yang  mengalami anemia  pada  saat  hamil  terdapat  60 responden (78,9%) yang balitanya mengalami  stunting  ini  disebabkan  kadar hemoglobin  saat  ibu  hamil  berhubungan dengan  panjang  bayi  yang  nantinya  akan dilahirkan, semakin tinggi kadar Hb semakin panjang  ukuran  bayi  yang  akan  dilahirkan (Ruchayati,  2012).  Prematuritas,  dan  BBLR juga  merupakan  faktor  risiko  kejadian stunting,  sehingga  secara  tidak  langsung anemia  pada  ibu  hamil  dapat  menyebabkan kejadian stunting pada balita (Fikawati et al., 2017).
Dari  76  responden  yang  mengalami anemia  pada  saat  hamil  juga  terdapat  16 responden  (21,1%)  yang  balitanya  tidak stunting  ini  karnakan  ibu  pada  saat  hamil memastikan  kebutuhan  gizinya  terpenuhi dan  mengonsumsi  suplemen  zat  besi  sesuai anjuran bidan dan dokter.
Sedangkan  dari  208  responden  yang tidak  mengalami  anemia  pada  saat  hamil terdapat  82  responden  (39,4%)  yang balitanya  stunting  hal  ini  disebabkan penyebab  stunting  bukan  saja  dari  anemia namun terdapat faktor lainnya yang menyebabkan  stunting  yaitu  terjadi  infeksi pada  ibu,  kehamilan  remaja,  gangguan mental  pada  ibu,  jarak  kelahiran  anak  yang pendek, dan hipertensi. Selain itu, rendahnya akses terhadap pelayanan kesehatan termasuk  akses  sanitasi  dan  air  bersih menjadi  salah  satu  faktor  yang  sangat mempengaruhi  pertumbuhan  anak  (Artika, 2018).
Dari  208  responden  yang  tidak mengalami  anemia  pada  saat  hamil  juga terdapat  126  responden  (60,6%)  yang balitanya  tidak  stunting  ini  dikarenakan terpenuhinya  pola  makan  makanan  bergizi yang  berasal  dari  buah  dan  sayur  sejak dalam  kandungan.  Terpenuhinya  kecukupan gizi  sehak  usia  remaja  sehingga  dewasa tidak kekurangan gizi (Jannah, 2019).  Hasil analisis  data  dengan  menggunakan  uji  chi square  diperoleh  nilai  x²  hitung  =  33,218 dan x² tabel =3,841 pada α = 5% dan df =1, atau  nilai  x²  hitung  lebih  besar  dari  x²  tabel yakni  (33,218>3,841).  Hal  ini  menunjukan adanya  hubungan  antara  anemia  pada  saat hamil dengan kejadian stunting di Kabupaten  Konawe  Selatan  hasil  ini  di buktikan  dengan  hasil  perhitungan  Odds Ratio  (anemia  pada  saat  hamil  terhadap stunting)  pada  tingkat  (CI)  95  %,  diperoleh OR  sebesar  5,762.  Ini  berarti  ibu  yang mengalami  anemia  saat  hamil,  mempunyai risiko  5,762  kali  lebih  besar  untuk melahirkan  anak  stunting  dibandingkan dengan  ibu  yang  tidak  mengalami  anemia saat  hamil.  Karena  nilai  OR>1,maka  dapat disimpulkan  bahwa  ibu  yang  mengalami anemia saat hamil dapat dianggap berpotensial  sebagai  faktor  risiko  kejadian stunting  pada  balita.  Hasil  ini  sejalan penelitian  (Giovanni  et  al.,  2019)  yang menuliskan  terdapat  hubungan  BBLR  dan anemia pada kehamilan Chi-Square adalah p =  0,496  dan  pada  penelitian  (Ophie  et  al., 2019),  menuliskan  bahwa  hubungan  antara asupan protein dengan kadar
hemoglobin ibu hamil (Ρ=0,032).  Zat  besi (Fe)  sangat  dibutuhkan ibu untuk  mencegah terjadinya anemia dan stunting.
4. Hubungan  ASI  Ekslusif  dengan  Kejadian Stunting
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  dari  95  responden  yang  tidak memberikan  ASI  ekslusif  kepada  anaknya terdapat  78  responden  (82,1%)  yang balitanya  mengalami  stunting.  Hal  ini disebabkan  karena  asupan  Gizi  yang  baik terdapat pada ASI, sehingga pada saat masa pertumbuhan  terjadi  ketidak  sempurnaan dalam  perkembangan  baik  Otak  maupun perkembangan fisik.
Sesuai  dengan  Prasetyono  (2009) bahwa  salah  satu  manfaat  ASI  eksklusif adalah    mendukung  pertumbuhan  bayi terutama  tinggi  badan  karena  kalsium  ASI lebih efisien diserap dibanding susu pengganti  ASI  atau  susu  formula.  Sehingga bayi yang diberikan ASI Eksklusif cenderung memiliki tinggi badan yang lebih tinggi dan sesuai dengan kurva pertumbuhan dibanding  dengan  bayi  yang  diberikan  susu formula.  ASI  mengandung  kalsium  yang lebih  banyak  dan  dapat  diserap  tubuh dengan baik sehingga dapat memaksimalkan pertumbuhan  terutama  tinggi  badan  dan dapat terhindar dari resiko stunting
Dari 95 responden yang tidak memberikan  ASI  ekslusif  kepada  anaknya juga  terdapat  17  responden  (17,9%)  yang balitanya  tidak  stunting.  Hal  ini  disebabkan karena  masih  ada  ibu  yang  tetap  menjaga kebutuhan  Gizi  balita  dengan  memberikan makanan yang bergizi yang mampu mengganti  kandungan  gizi  yang  terdapat pada  ASI  atau  masih  ada  keluarga  yang sadar Gizi ( Kadarzi ).
Sedangkan  dari  189  responden  yang memberikan  ASI  ekslusif  kepada  anaknya terdapat  64  responden  (33,9%)  yang balitanya  stunting,  Hal  ini  disebabkan adanya  beberapa  Ibu  yang  memiliki  ASI dengan  kulitas  yang  kurang  sehingga  akan mempengaruhi  asupan  gizi  pada  balita. Kualitas  ASi  yang  kurang  dapat disebabkan karena  asupan  nutrisi  bagi  Ibu  juga  kurang sehingga  berpengaruh  terhadap  produksi ASI.
Dari  189  responden  yang  memberikan ASI  ekslusif  kepada  anaknya  juga  terdapat 125 responden (66,1%) yang balitanya tidak stunting. Hal ini disebabkan karena kebutuhan  nutrisi  anak  terpenuhi  dengan adanya  pemberian  ASI  ekslusif  sehingga tidak terjadi stunting.
Hasil
analisis data dengan menggunakan  uji  chi  square  diperoleh  nilai x² hitung = 56,942 dan x² tabel =3,841  pada α = 5% dan df =1, atau nilai x² hitung lebih besar  dari  x²  tabel  yakni  (56,942>3,841). Hal  ini  menunjukan  adanya  hubungan pemberian  ASI  ekslusif  dengan  kejadian stunting di Kabupaten Konawe Selatan.
Hasil  perhitungan  Odds  Ratio  (ASI ekslusif terhadap stunting) pada tingkat (CI) 95  %,  diperoleh  OR  sebesar  8,961.  Ini berarti  ibu  yang  tidak  memberikan  ASI ekslusif,  mempunyai  risiko  8,961  kali  lebih besar  untuk  melahirkan  anak  stunting dibandingkan  dengan  ibu  yang  meberikan anaknya  ASI  ekslusif.  Karena  nilai  OR>1, maka dapat disimpulkan bahwa ASI ekslusif dapat  dianggap  berpotensial  sebagai  faktor risiko  kejadian  stunting  pada  balita.  ASI juga  memiliki  kadar  kalsium,  fosfor, natrium,  dan  kalium  yang  lebih  rendah daripada  susu  formula,  sedangkan  tembaga, kobalt,  dan  selenium  terdapat  dalam  kadar yang lebih tinggi. Kandungan ASI ini sesuai dengan  kebutuhan  balita  sehingga  dapat memaksimalkan pertumbuhan balita termasuk  tinggi  badan.  Berdasarkan  hal tersebut  dapat    dipastikan  bahwa  kebutuhan bayi terpenuhi, dan status gizi balita menjadi normal  baik  tinggi  badan  maupun  berat badan jika balita mendapatkan ASI
Eksklusif.

## Simpulan
Kesimpulan  dari  hasil  penelitian  ini adalah sebagai berikut:
1. Hipertensi  saat  hamil  berhubungan  dengan kejadian  stunting  dan  merupakan  faktor risiko  stunting  pada  balita  di  Kabupaten Konawe  Selatan.  Nilai  OR  8,282  bila dibulatkan  menjadi  8  yang  berarti  Ibu  yang mengalami  hipertensi  saat  hamil  berisiko melahirkan anak stunting sebanyak 8 kali.
2. Jarak  lahir  berhubungan  dengan  kejadian stunting  dan  merupakan  faktor  risiko stunting  pada  balita  di  Kabupaten  Konawe Selatan.  Nilai  OR  3,105  bila  dibulatkan menjadi  3  yang  berarti  Ibu  yang  jarak kelahiran  anaknya  kurang  dari  dua  tahun berisiko  melahirkan  anak  stunting  sebanyak 3 kali lebih tinggi.
3. Anemia  saat  hamil  berhubungan  dengan kejadian  stunting  dan  merupakan  faktor risiko  stunting  pada  balita  di  Kabupaten Konawe  Selatan.  Nilai  OR  5,762  bila
dibulatkan  menjadi  6  yang  berarti  Ibu  yang mengalami  anemia  saat  hamil  berisiko melahirkan  anak  stunting  sebanyak  6  kali lebih tinggi.
4. Tidak  ASI  ekslusif  berhubungan  dengan kejadian  stunting  dan  merupakan  faktor risiko  stunting  pada  balita  di  Kabupaten Konawe  Selatan.  Nilai  OR  8,961  bila dibulatkan  menjadi  9  yang  berarti  Ibu  yang tidak  memberikan  ASI  ekslusif  maka  balita berisiko  stunting  sebanyak  9  kali  lebih tinggi .

## Daftar Pustaka
ACC/SCN  2000.  Fourth  Report  on  The  World Nutrition Situation: Nutrition Throughout the Life Cycle. Geneva. AL-RAHMAD,  A.  H.,  MIKO,  A.  &  HADI,  A. 2013.  Kajian  stunting  pada  anak  balita ditinjau  dari  pemberian  ASI  eksklusif,
MP-ASI, status imunisasi dan karakteristik  keluarga  di  Kota  Banda Aceh. J  Kesehatan  Ilmiah  Nasuwakes,
6 , 169-84.
ARIDIYAH,  F.  O.,  ROHMAWATI,  N.  & RIRIANTY,  M.  2015.  Faktor-faktor yang  Mempengaruhi  Kejadian  Stunting pada  Anak  Balita  di  Wilayah  Pedesaan dan  Perkotaan  (The  Factors  Affecting Stunting  on  Toddlers  in  Rural  and Urban  Areas). Pustaka  Kesehatan, 3 , 163-170.
ARTIKA,  M.  F.  2018.  Pengaruh  Stunting  Pada Tumbuh Kembang Anak.
ASTARI, L. D., NASOETION, A. & DWIRIANI,  C.  M.  2005.  Hubungan Karakteristik Keluarga, Pola pengasuhan  dan  Kejadian  stunting  anak usia  6-12  bulan. Media  Gizi  dan
Keluarga, 29 , 40-46.
AZRIFUL,  A.,  BUJAWATI,  E.,  HABIBI,  H., AENI,  S.  &  YUSDARIF,  Y.  2018. Determinan  Kejadian  Stunting  Pada Balita  Usia  24-59  Bulan  di  Kelurahan Rangas  Kecamatan  Banggae  Kabupaten Majene. Al-sihah:  The  Public  Health Science Journal, 10.
BADAN PUSAT STATISTIK. 2017. Sosial dan Kependudukan:  Perumahan [Online]. Available: https:// www.bps.go.id/subject/29/perum ahan.html .
BERKMAN,  D.  S.,  LESCANO,  A.  G., GILMAN,  R.  H.,  LOPEZ,  S.  L.  & BLACK,  M.  M.  2002.  Effects  of stunting, diarrhoeal disease, and parasitic  infection  during  infancy  on cognition in late  childhood:  a  follow-up study. The Lancet, 359 , 564-571.
BRANCA,  F.  2006.  Nutritional  Solutions  to Major  Health  Problems  of  Preschool Children: How to Optimise Growth and Development. Journal  of  Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 43.
CHOBANIAN, A. V., BAKRIS, G. L., BLACK, H.  R.,  CUSHMAN,  W.  C.,  GREEN,  L. A.,  IZZO  JR,  J.  L.,  JONES,  D.  W., MATERSON,  B.  J.,  OPARIL,  S.  & WRIGHT JR, J. T. 2003. Seventh report of  the  joint  national  committee  on prevention,  detection,  evaluation,  and treatment  of  high  blood  pressure. hypertension, 42 , 1206-1252.
DALIMUNTHE, S. M. 2010. Gambaran faktor- faktor kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan di Provinsi Nusa Tenggara Barat tahun  2010 (analisis data sekunder  riskesdas  2010). UIN  Syarif Hidayatullah Jakartal: Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehata, 2015.
DE ONIS, M., BLÖSSNER, M. & BORGHI, E.
2012.  Prevalence  and  trends  of  stunting among  pre-school  children,  1990–2020. Public health nutrition, 15 , 142-148.
DESYANTI,  C.  &  NINDYA,  T.  S.  2017.
Hubungan  Riwayat  Penyakit  Diare  dan Praktik Higiene dengan Kejadian Stunting  pada  Balita  Usia  24-59  Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Simolawang, Surabaya. Amerta Nutrition, 1 , 243-251. DINAS KETAHANAN PANGAN KABUPATEN  BOGOR.  2018. Apa  Itu B2SA? [Online]. Available:
http://dkp.bogorkab.go.id/link/apa-itu- b2sa/ .

## DIREKTORAT  JENDERAL  BINA  GIZI  DAN
KESEHATAN IBU DAN  ANAK 2011. Standar  antropometri  penilaian  status gizi anak. In: RI, K. (ed.). Jakarta.
FAJRINA,  N.  2016. Hubungan  Faktor  Ibu dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita di  Puskesmas  Piyungan  Kabupaten Bantul. Universitas' Aisyiyah Yogyakarta. FIKAWATI, S., SYAFIQ, A. & VERATAMALA,  A.  2017. Gizi  Anak
Dan Remaja, Depok, Rajawali Pers.
GIOVANNI,  M.,  PRABOWO,  G.  I.  & FATMANINGRUM,  W.  2019.  Infant Birth  Weight  in  Mothers  with  Maternal Anemia  at  Dupak  Public  Health  Center
Surabaya  Working  Area  in  2017.
Biomolecular and Health Science Journal, 2 , 53-56.
GRANTHAM-MCGREGOR,  S.  &  BAKER- HENNINGHAM,  H.  2005.  Review  of the  evidence  linking  protein  and  energy to  mental  development. Public  health nutrition, 8 , 1191-1201.

## HARIYATI,  N.  2016.  HUBUNGAN  ANTARA RIWAYAT  INFEKSI  DAN  TINGKAT
KONSUMSI  DENGAN  KEJADIAN STUNTING PADA ANAK USIA 25-59 BULAN  (Studi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kalisat Kabupaten Jember).
IBRAHIM,  I.  A.  &  FARAMITA,  R.  2015.
Hubungan Faktor Sosial Ekonomi
Keluarga  dengan  Kejadian  Stunting Anak  Usia  24-59  Bulan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Barombong  Kota Makassar  Tahun  2014. Al-Sihah:  The Public Health Science Journal, 7. JANNAH, C. N. 2019. Pendampingan masyarakat  dalam  upaya  mencegah terjadinya  stunting  di  Desa  Karangturi Kecamatan Glagah Kabupaten Lamongan  melalui  tim  kader  posyandu. UIN Sunan Ampel Surabaya.
KARUNDENG,  L.  R.,  ISMANTO,  A.  Y.  & KUNDRE,  R.  2015.  Hubungan  jarak kelahiran dan jumlah anak dengan status gizi balita di Puskesmas Kao Kecamatan Kao Kabupaten Halmahera Utara. JURNAL KEPERAWATAN, 3. KEMENTARIAN  KESEHATAN  RI  2017.
Petunjuk  Teknis  Pemberian  Makanan Tambahan (balita-ibu hamil-anak sekolah). In: DIREKTORAT JENDERAL KESEHATAN MASYARAKAT (ed.). Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. KEMENTERIAN  KESEHATAN  2010.  Standar Antropometri  Penilaian  Status  Gizi
Anak. Jakarta.
KEMENTERIAN  KESEHATAN  2018. Buku Saku  Pemantauan  Status  Gizi  Tahun 2017 .
KEMENTERIAN KESEHATAN RI 2010. Riset
Kesehatan  Dasar  2010. In: BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN KESEHATAN (ed.).  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan RI,. KEMENTERIAN  KESEHATAN  RI  2011.
Standar  Antropometri  Penilaian  Status Gizi Anak. Jakarta.
KEMENTERIAN KESEHATAN RI 2013. Riset Kesehatan  Dasar  2013. In: BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN KESEHATAN (ed.).  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan RI,.
KEMENTERIAN  KESEHATAN  RI  2014.
Situasi Dan Analisis ASI Ekslusif. KEMENTERIAN  KESEHATAN  RI  2015a. Recana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019. In: SEKRETARIAT JENDRAL (ed.).
Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
KEMENTERIAN  KESEHATAN  RI  2015b. Situasi Dan Analisis Gizi.
KEMENTERIAN  KESEHATAN  RI  2016. Situasi Balita Pendek. Jakarta Selatan.

## KEMENTERIAN KESEHATAN RI 2018. Hasil
Utama Riskesdas 2018.
KUNTARI, T., JAMIL, N. A. & KURNIATI, O. 2013.  Faktor  risiko  malnutrisi  pada balita. Kesmas:  National  Public  Health Journal, 7 , 572-576.
LESTARI, W., MARGAWATI, A. & RAHFILUDIN,  Z.  2014.  Faktor  risiko stunting  pada  anak  umur  6-24  bulan  di kecamatan Penanggalan Kota
Subulussalam  Provinsi  Aceh. Jurnal Gizi Indonesia  (The Indonesian  Journal of Nutrition), 3 , 37-45.
MASITHAH, T. & SOEKIRMAN, M. D. 2005. Hubungan  pola  asuh  makan  dan kesehatan dengan status gizi anak batita di  Desa  Mulya  Harja. Media  Gizi  dan Keluarga, 29 , 29-39.
MAXWELL,  S.  2011.  Module  5  Cause  of Malnutrition. Oxford:
Emergency Nutrition Network (ENN). MEILYASARI,  F.  &  ISNAWATI,  M.  2014. Faktor  risiko  kejadian  stunting  pada balita usia 12 bulan di Desa Purwokerto Kecamatan Patebon, Kabupaten Kendal. Diponegoro University.
MITRA,  M.  2015.  Stunting  Problems  and Interventions  to  Prevent  Stunting  (a Literature  Review). Jurnal  Kesehatan Komunitas, 2 , 254-261.
MOEGNI,  E.  M.  &  OCVIYANTI,  D.  2013. Perdarahan  Pasca  Salin.  I.  Kementrian Kesehatan  Republik  Indonesia:  Jakarta. Hal.
NARENDRA,  M.  &  ET  AL  2002. Tumbuh Kembang  Anak  Dan  Remaja, Jakarta,
Sagung Seto. NASUTION,  D.,  NURDIATI,  D.  S.  &
HURIYATI,  E.  2014.  Berat  badan  lahir rendah (BBLR) dengan kejadian stunting  pada  anak  usia  6-24  bulan. jurnal gizi klinik Indonesia, 11 , 31-37.
NI’MAH, K. & NADHIROH, S. R. 2016. Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Stunting  Pada  Balita. Media  Gizi Indonesia, 10 , 13-19.
NUGROHO,  A.  2016.  Determinan  Growth Failure  (Stunting)  Pada  Anak  Umur  1 S/D  3  Tahun  (Studi  Di  Kecamatan Tanjungkarang  Barat  Kota  Bandar Lampung). Jurnal  Kesehatan, 7 , 470- 479.
NURJANAH,  N.  &  SEPTIANI,  T.  D.  2013. Hubungan  Jarak  Kelahiran  dan  Jumlah Balita  dengan  Status  Gizi  di  RW  07 Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cijerah  Kota Bandung. Jurnal Keperawatan Anak, 1.
OCTAVIANI, I. A. & MARGAWATI, A. 2012. Hubungan pengetahuan dan perilaku ibu buruh pabrik tentang KADARZI (keluarga  sadar  gizi)  dengan  status  gizi anak balita (studi di Kelurahan
Pagersari, Ungaran). Journal of Nutrition College, 1 , 46-54.
OKTARINA, Z. & SUDIARTI, T. 2014. Faktor Risiko  Stunting  Pada  Balita  (24—59 Bulan)  Di  Sumatera. Jurnal  Gizi  dan Pangan, 8 , 177-180.
OPHIE, H. I. M. T., MADE, I., GUNAWAN, A. &  TJARONO,  S.  2019. Kajian  Asupan Protein dan Asam Folat Pada Ibu Hamil Anemia  Di  Wilayah  Lokus  Stunting  Di Kabupaten  Kulon  Progo. Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
PURNAMASARI,  D.  U.,  DARDJITO,  E.  &
KUSNANDAR, K. 2016. HUBUNGAN JUMLAH  ANGGOTA  KELUARGA,
PENGETAHUAN  GIZI  IBU  DAN TINGKAT KONSUMSI ENERGI DENGAN STATUS GIZI ANAK SEKOLAH DASAR. Kesmas Indonesia,
8 , 49-56.
RACHMI,  C.  N.,  AGHO,  K.  E.,  LI,  M.  &
BAUR, L. A. 2016. Stunting, underweight  and  overweight  in  children aged  2.0–4.9  years  in  Indonesia: prevalence  trends  and  associated  risk factors. PloS one, 11 , e0154756.
RUCHAYATI,  F.  2012.  Hubungan  Kadar Hemoglobin  dan  Lingkar  Lengan  Atas Ibu Hamil Trimester III dengan Panjang Abyi  Lahir  di  Puskesmas  Halmahera Kota  Semarang. Jurnal  Kesehatan
Masyarakat Universitas Diponegoro, 1.
SIAGIAN  2010. Epidemiologi  gizi, Jakarta,
Erlangga.
SIREGAR,  F.  A.  2003.  Pengaruh  Nilai  dan Jumlah  Anak  Pada  Keluarga  Terhadap
Norma  Keluarga  Kecil  Bahagia  dan
Sejahtera.
STEER, P. J., LITTLE, M. P., KOLD-JENSEN, T., CHAPPLE, J. & ELLIOTT, P. 2004. Maternal  blood  pressure  in  pregnancy, birth  weight,  and  perinatal  mortality  in first births: prospective study. BMJ, 329 ,
1312.
SUGIYONO 2014. Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,
Kualitatif, dan R&D, Bandung, Alfabeta.
SUGIYONO  2015. Statistik  Nonparametris untuk Penelitian, Bandung, Alfabeta.
SUPRIASA,  I.  D.  N.,  BAKRI,  B.  &  FAJAR,  I.
2012. Penilaian  Status  Gizi, Jakarta,
EGC.
TOMKINS,  A.  &  WATSON,  F.  1989.
Malnutrition  and  infection:  a  review.
Malnutrition and infection: a review.
UNICEF  2013.  Improving  Child  Nutrition:  The Achievable  Imperative  For  Global Progress.
UNSCN  2008.  Sixth  Report  on  The  World
Nutrition Situation, Progress in
Nutrition.
USAID  2010.  Nutrition  Assesment  For  2010 New Project Design.

## WORLD  HEALTH  ORGANIZATION  2010.
Nutrition Landscape Information System (NLIS)  Country  Profile  Indicators- Interpretation Guide .
WORLD HEALTH ORGANIZATION.
Childhood  stunting:  Challenges  and opportunities.    Report  of  a  colloquium.
Geneva:  World  Health  Organization, 2014a.
WORLD  HEALTH  ORGANIZATION  2014b.
Global  nutrition  targets  2025:  Stunting policy brief. World Health Organization.
WORLD  HEALTH  ORGANIZATION  2017.
Progress  on  drinking  water,  sanitation and  hygiene:  2017  update  and  SDG baselines. Progress  on  drinking  water, sanitation  and  hygiene:  2017  update and SDG baselines.
YASNANI,  Y.  &  LESTARI,  H.  2018.  Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Usia  24- 59  Bulan  Di  Desa  Wawatu  Kecamatan Moramo  Utara  Kabupaten  Konawe Selatan  Tahun  2017. Jurnal  Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, 3.