## PERBEDAAN KADAR ASAM URAT DARAH SEBELUM DAN SESUDAH PEMBERIAN MINUMAN ASAM JAWA
Shania Ocha Sativa*, Annisa Dwi Anggreni Kusuma Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl. Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kec. Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung, Indonesia 35145 * sativaochashania@gmail.com (+6282269387788)

## ABSTRAK
Asam  urat  merupakan  hasil  akhir  metabolisme  purin  yang  dapat  berasal  dari  makanan. Prevalensi hiperurisemia (asam urat berlebih) secara stabil meningkat selama beberapa dekade terakhir. Asam  jawa  merupakan  salah  satu  tanaman  obat  tradisional  di  Indonesia  yang mengandung flavonoid. Flavonoid dapat menghambat kerja enzim xantin oksidase dalam proses metabolisme  purin  sehingga  dapat  menurunkan  kadar  asam  urat  darah. Jenis  penelitian kuantitatif dengan desain penelitian pre-experimental design yaitu pre-test post-test one group design.  Penelitian  dilaksanakan pada  bulan  Oktober-Desember  2019 di  Fakultas  Kedokteran Universitas  Lampung  dan UPTD  Balai  Laboratorium  Kesehatan  Provinsi  Lampung.  Sampel berjumlah  10  orang  mahasiswa.  Darah  vena  sampel  akan  diambil  sebelum  dan  sesudah penelitian  lalu  diukur  kadar  asam  uratnya  dengan spektrofotmeter.  Pemberian  minuman  asam jawa  dilakukan  setiap  2  kali  sehari  sebanyak  401  cc  selama  7  hari.  Data  diuji  normalitasnya dengan  uji Shapiro-Wilk kemudian  dianalisis  dengan  uji Paired  T-Test. Hasil  uji  normalitas dengan  uji Shapiro-Wilk menunjukan  data  terdistribusi  normal.  Kemudian  hasil  uji Paired  T- Test menunjukan  nilai p=0,008 (<0,05). Terdapat  perbedaan kadar  asam  urat  sebelum  dan sesudah pemberian minuman asam jawa.
Kata kunci: asam urat, flavonoid, minuman asam jawa

## AVERAGE DIFFERENCE OF BLOOD URIC ACID LEVEL BEFORE AND AFTER CONSUMPTION OF TAMARIND DRINKS

## ABSTRACT
Uric acid is the final result of purine metabolism that can come from the food. The prevalence of  hyperuricemia  (excessive  uric  acid)  has  steadily  increased  over  the  past  few  decades. Tamarind  is  one  of  the  traditional  medicinal  plants  in  Indonesia  which  contains  flavonoids. Flavonoids can inhibit the work of xanthine oxidase enzyme in the purine metabolism process so  that  it  can  reduce  blood  uric  acid  levels. This  type  of  quantitative  research  with  pre- experimental research design is pre-test post-test one group design. The study is conducted in October-December  2019  at  Medical  Faculty  of  Lampung  University  and  Lampung  Provincial Health  Laboratory.  The  samples  are  10  students.  Venous  blood  samples  are  taken  before  and after the intervention and uric acid levels is measured by spectrophotometer. Tamarind drinks are given every 2 times a day as much as 401 cc for 7 days. Data are tested for normality by the Shapiro-Wilk  test  and  analyzed  by  Paired  T-Test.  The  results  of  the  normality  test  with  the Shapiro-Wilk test  shows  that  the  data  are  normally  distributed.  Then  the  results  of  Paired  T- Test shows the value of p=0.008 (<0,05). Conclusion is there is a difference of blood uric acid levels before and after the consumption of tamarind drinks.
Keyword : uric acid, flavonoids, tamarind drinks

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 2 Nomor 1, Februari 2020 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 1  Hal 55 - 64, Februari 2020 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Asam  urat  merupakan  hasil  akhir  dari proses  metabolisme  salah  satu  asam nukleat  atau  purin  dari  inti  sel  tubuh (Rodwell,  2014).  Purin  termasuk  salah satu  bagian  dari  protein  tubuh. Salah satu  sumber  purin  dari  luar  tubuh  ialah dari  makanan  yang  dikonsumsi  oleh seseorang (Jaliana,  Suhadi dan  Sety, 2018).  Kadar  asam  urat  darah  yang meningkat  di  atas normal  disebut dengan hiperurisemia. Beberapa
penyebab  terjadi  hiperurisemia  adalah peningkatan  metabolisme  asam  urat, penurunan  ekskresi  asam  urat  dalam urin  atau  gabungan  keduanya (Putra, 2017).  Kadar  normal  asam  urat  wanita dewasa  ialah  2,5-5,7  mg/dL  dan  pada pria  dewasa  ialah  3,4-7,0  mg/dL
(Yantina, 2016). Hiperurisemia
didiagnosis  dengan  kadar  asam  urat lebih dari 7 mg/dL pada laki-laki dan 6 mg/dL  pada  perempuan (Putra,  2017). Hiperurisemia  tidak  bisa  disamakan dengan  gout  karena hiperurisemia
merupakan awal terjadinya gout (Rosani dan Isbagio, 2014). Hiperurisemia yang berkelanjutan dapat menyebabkan  gout,  tetapi  tidak  semua hiperurisemia akan menimbulkan kelainan berupa gout (Putra, 2017).
Prevalensi  hiperurisemia  secara  stabil meningkat  selama  beberapa  dekade terakhir.  Prevalensinya  meningkat  dari 31/1000  orang  tahun  menjadi  41/1000 orang  tahun (Aggarwal et  al.,  2018). Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) tahun 2013, rata-rata prevalensi penyakit sendi pada penduduk umur  15 tahun berdasarkan provinsi  di  Indonesia  ialah  11,9%. Provinsi  Lampung  menempati  urutan ke-10  dan  mendekati  rata-rata  yaitu sebesar  11,5% (Departemen  Kesehatan Indonesia, 2013).
Asam  jawa  merupakan  salah  satu tanaman obat  tradisional  di  Indonesia yang telah diuji kekhasiatannya melalui beberapa  penelitian.  Buah  asam  jawa mengandung beberapa zat kimia seperti flavonoid, saponin,
alkaloid, karbohidrat, steroid, tannin, asam askorbat,  beta  karoten,  komponen volatil, asam tartrat, asam maleat, asam sitrat,  pektin  dan  gula  invert (Imrawati, Baitz  dan  Jannah,  2016). Flavonoid menjadi  salah  satu  zat  yang  bekerja seperti  obat  antihiperurisemia  yaitu allopurinol.  Obat  tersebut  menghambat enzim  xantin  oksidase  sehingga  dalam metabolisme purin tidak terbentuk asam urat (Hasanah, Indriyanti dan Andriane, 2014).
Enzim  xantin  oksidase  merupakan enzim  utama yang  mengkatalisasi oksidasi  dari  hipoksantin  dan  xantin untuk memproduksi asam urat.
Flavonoid  memiliki  ikatan  hidrogen sehingga  berkompetisi  dengan  substrat (hipoksantin dan xantin) dalam berikatan dengan enzim xantin oksidase. Hasil akhirnya adalah afinitas (daya  ikat)  enzim  xantin  oksidase dengan  substrat  akan  menurun  seiring dengan  peningkatan  jumlah  flavonoid (Lin et al., 2015).
Berdasarkan pemaparan di atas, diketahui  bahwa  flavonoid di dalam buah  asam  jawa  dapat  menghambat terjadinya  pembentukan  asam  urat.  Hal ini  disebabkan  oleh  flavonoid  yang mengganggu kerja enzim xantin oksidase  sehingga  metabolisme  purin terhambat dan asam urat tidak terbentuk.  Oleh  karena  itu,  peneliti ini penting untuk  dilakukan  dan  diamati lebih  jauh.  Penelitian  ini  merupakan penelitian  kuantitatif  dan  bertujuan untuk mengetahui kadar  asam  urat darah sebelum  dan  sesudah  pemberian minuman  asam  jawa  (Tamarindus
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 1  Hal 55 - 64, Februari 2020 Global Health Science Group
indica  L.) pada  mahasiswa  Fakultas Kedokteran  Universitas  Lampung serta perbedaan reratanya.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif dengan desain penelitian pre- experimental design yaitu menggunakan pre-test  post-test  one  group  design. Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan Oktober  sampai  Desember  tahun  2019 di  Fakultas  Kedokteran  Universitas
Lampung. Pengambilan darah dilakukan  di  Fakultas  Kedokteran Universitas Lampung. Pemeriksaan kadar  asam  urat  dilakukan  di UPTD Balai  Laboratorium  Kesehatan  Provinsi Lampung.
Penelitian  ini  menggunakan  10  orang sampel  dengan  pengambilan  sampel menggunakan rumus komparatif numerik berpasangan pengukuran
berulang  dua  kali  pengukuran dan metode purposive  sampling.  Alat  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah tabung penampung darah, spektrofotometer,
sentrifuge,
handscoon,  pipet  tetes, spuit  3  cc, tourniquet,  kapas  alkohol,  gunting perban,  kapas  kering,  plester,  dan  alat tulis. Sedangkan bahan  yang digunakan ialah sampel darah mahasiswa sebanyak 2 ml, reagen  asam urat,  minuman asam jawa  300  ml  (merk suwe  ora  jamu, nomor izin edar P-IRT 1133171010058- 22,  kandungan  :  asam  jawa  (0,125 gr/ml) & air).
Sebelum dilakukannya penelitian, peneliti  terlebih  dahulu  memastikan sampel  yang  telah  dipilih  memenuhi kriteria  inklusi  dan  eksklusi  dengan wawancara  secara  langsung  kepada calon  sampel.  Peneliti  juga  akan melakukan  pengukuran  IMT  (Indeks Massa  Tubuh)  dengan  mengukur  berat
badan dan tinggi badan untuk memastikan sampel memenuhi kriteria.
Setiap sampel akan meminum minuman asam jawa selama 7 hari. Setiap harinya minuman tersebut harus diminum 2 kali sehari sebanyak  401 ml dalam keadaan dingin.  Semua  sampel  dijadwalkan minum diwaktu yang sama dan didampingi  oleh  peneliti.  Minuman diminum  sebanyak  dua  kali  sehari  oleh karena waktu paruh dari flavonoid ialah 11,8-11,9 jam. Selama penelitian berjalan,  sampel  tidak  diperbolehkan untuk  makan  makanan  tertentu  yang dapat  membuat  bias  hasil  penelitian (makanan  mengandung  tinggi  purin) seperti  jeroan  (otak,  hati,  organ  dalam) dan  daging  bebek.  Sampel  juga  tidak diperbolehkan untuk melakukan aktivitas  berat  seperti  berolahraga karena dapat mempengaruhi
metabolisme  purin  dalam  tubuh. Untuk memastikan  sampel  memenuhi  aturan, maka  setiap  hari  akan  dilakukan  survei konsumsi  pangan  dengan  metode food recall 24 jam terhadap setiap sampel.
Pengambilan  sampel  darah  dilakukan dua  kali  yaitu  sebelum  dan  sesudah perlakuan.  Semua sampel  penelitian akan dikumpulkan di Fakultas Kedokteran Universitas Lampung. Kemudian  secara  bergiliran  sampel penelitian  akan  diambil  darahnya  dan disimpan di kotak pendingin Setelah  semua  sampel  penelitian  telah diambil  darahnya,  sesegera  mungkin sampel  darah  dibawa  ke  UPTD  Balai Laboratorium Kesehatan Provinsi
Lampung dengan memperhatikan aspek pra-analitik  dari  pemeriksaan  sampel darah.  Sampel  darah  yang  digunakan ialah darah vena. Prosedur pengambilan darah  dimulai  dari  persiapan  alat  dan pasien,  lalu  pemasangan tourniquet, kemudian  perabaan  posisi  vena  yang akan  diambil  darahnya.    Setelah  itu
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 1  Hal 55 - 64, Februari 2020 Global Health Science Group
dilakukan pembersihan area vena dengan  kapas  alkohol  lalu  penusukan vena  secara  perlahan  hingga  terlihat aliran backflow. Setelah
darah didapatkan, tourniquet dilepas  dan mulai  pengambilan  darah  secukupnya. Pemeriksaan kadar asam urat dilakukan sebanyak  dua  kali,  sebelum  perlakuan dan  sesudah  perlakuan.  Pemeriksaan dilakukan di UPTD Balai Laboratorium
Kesehatan Provinsi Lampung menggunakan metode spektrofotometer.
Sampel  darah  yang  sudah  diambil  akan langsung  diserahkan  kepada  pihak laboratorium  sehingga  peneliti  hanya akan  mendapatkan  hasilnya.  Proses pemeriksaan asam urat dilakukan dengan menggunakan metode spektrofotometer. Setelah  data  hasil didapatkan,  data tersebut  dianalisis dengan program pengolahan data statistik  untuk  menilai  normalitas  data serta  menguji  hipotesis.  Jumlah  sampel yang digunakan kurang dari 50 maka uji yang  digunakan  adalah  uji Shapiro- Wilk.  Jika  data  terdistribusi  normal  dan homogen  maka  dilanjutkan  dengan  uji
parametrik Paired  T-Test.  Namun  bila tidak  memenuhi  syarat  untuk  dilakukan uji  parametrik,  pengujian  dilakukan dengan menggunakan uji non parametrik Wilcoxon.

## HASIL
Proses  pengambilan  data  dilakukan pada  tanggal  16-23  Desember  2019. Sebelum  dilakukan  intervensi,  setiap sampel diambil darahnya terlebih dahulu  sebanyak  2  ml  untuk  melihat kadar  asam  urat  sebelum  perlakuan (pre-test).  Setelah  itu  sampel  diminta untuk meminum minuman asam jawa di hari  yang  sama  dan  terhitung  sebagai perlakuan  hari  pertama.  Minuman tersebut  diminum  setiap  2  kali  sehari. Perlakuan  dilanjutkan  hingga  hari ketujuh  lalu  pada  hari  kedelapan dilakukan  kembali  pengambilan  darah (  2  ml)  untuk  melihat  kadar  asam  urat sesudah  perlakuan  (post-test).  Hasil kadar  asam  urat  tersebut  tertera  pada Tabel 1.
Tabel 1.

## Kadar asam urat sebelum dan sesudah pemberian minuman (n=10)
Setelah  mendapatkan  hasil  kadar  asam urat  sebelum  dan  sesudah  perlakuan, penelitian
dilanjutkan dengan
pengolahan  hasil  data  dengan  aplikasi pengolahan  data  statistik.  Data  terlebih dahulu  diuji  dengan  menggunakan  uji
Shapiro-Wilk untuk melihat apakah data terdistribusi  normal  atau  tidak.  Uji  ini digunakan karena jumlah sampel kurang dari  50.  Apabila  data terdistribusi normal  maka  nilai p>0,05  dan  apabila data  tidak  terdistribusi  normal  maka No Kadar Asam Urat (mg/dL) Sebelum Sesudah 1 7,3 6,8 2 5,5 4,7 3 7,5 5,4 4 5,5 5,5 5 6,5 6,2 6 6,7 6,5 7 7,0 6,1 8 6,1 6,0 9 7,4 6,0 10 6,6 5,9
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 1  Hal 55 - 64, Februari 2020 Global Health Science Group
nilai p<0,05.  Berdasarkan  hasil  uji tersebut,  didapatkan  nilai p pada  hasil data  kadar  asam  urat  sebelum  dan sesudah  perlakuan  lebih  dari  0,05  yang
menunjukan bahwa data tersebut terditribusi normal. Hasil uji normalitas tertera pada Tabel 2. Tabel 2. Hasil uji normalitas shapiro-wilk (n=10) N Nilai p Sebelum 10 ,329 Sesudah ,749 Setelah mendapatkan hasil kadar asam urat sebelum dan sesudah perlakuan, penelitian dilanjutkan  dengan  pengolahan  hasil  data dengan  aplikasi  pengolahan  data  statistik. Data terlebih dahulu diuji dengan menggunakan  uji Shapiro-Wilk untuk melihat  apakah  data terdistribusi  normal atau tidak. Uji ini digunakan karena jumlah
sampel  kurang  dari  50.  Apabila  data terdistribusi normal maka nilai p>0,05 dan apabila  data  tidak  terdistribusi  normal maka  nilai p<0,05.  Berdasarkan  hasil  uji tersebut, didapatkan nilai p pada hasil data kadar  asam  urat  sebelum  dan  sesudah perlakuan lebih dari 0,05 yang menunjukan bahwa  data  tersebut  terditribusi  normal.
Hasil  uji  normalitas  tertera  pada  Tabel 2. Tabel 2. Hasil Uji Normalitas Shapiro-Wilk N Nilai p Sebelum 10 ,329 Sesudah ,749
Data  terdistribusi  normal,  pengolahan  data dilanjutkan  dengan  uji Paired  T-Test.  Uji ini  dilakukan  untuk  menilai  apakah terdapat  perbedaan  rerata  kadar  asam  urat sebelum  dan  sesudah  perlakuan  dengan melihat nilai p. Apabila nilai p<0,05 maka terdapat perbedaan rerata dan apabila nilai
p>0,05  maka  tidak  terdapat  perbedaan rerata. Berdasarkan hasil uji Paired T-Test, didapatkan bahwa nilai p kurang dari 0,05 sehingga  dapat  dinyatakan  bahwa  terdapat perbedaan  rerata  kadar  asam  urat  sebelum dan sesudah perlakuan. Hasil uji Paired T-
Test tertera pada tabel 3.
Tabel 3. Hasil Uji Paired T-Test (n=10) Kadar Asam Urat N Rerata (mg/dL) Selisih (mg/dL) Nilai p Sebelum 10 6,61 0,70 ,008 Sesudah 5,91 PEMBAHASAN Proses pengambilan data pada
penelitian  ini  dimulai  pada  tanggal  11 Desember  2019  sampai  23  Desember 2019  dengan  jumlah  sampel  sebanyak 10  orang.  Penelitian  dimulai  dengan pemilihan  sampel  penelitian  dengan
penyesuaian  kriteria  dan  pengukuran berat  serta  tinggi  badan.  Sebelum dilakukan  pengukuran,  calon  sampel terlebih  dahulu  diminta  untuk  mengisi lembar  persetujuan  (inform  consent). Pengukuran  berat  dan  tinggi  badan dilakukan  di  Fakultas  Kedokteran
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 1  Hal 55 - 64, Februari 2020 Global Health Science Group
Universitas  Lampung  pada  tanggal  11- 13 Desember 2019 guna melihat indeks massa  tubuh  (IMT)  sesuai  dengan kriteria  inklusi  penelitian.  Setelah pemilihan  sampel  selesai,  pada  tanggal 14-15 Desember 2019 peneliti menyiapkan  alat  dan  bahan  yang digunakan  untuk  proses  penelitian seperti  produk  minuman,  peralatan  dan bahan  saat  pengambilan  darah,  dan sebagainya.
Proses  pengambilan  data  selanjutnya ialah pengambilan darah sampel sebelum  perlakuan  (pre-test)  yang dilakukan  pada  tanggal  16  Desember 2019 di Fakultas Kedokteran
Universitas  Lampung.  Semua  sampel berkumpul  di lokasi  dan  bergiliran untuk  diambil  darahnya.  Intervensi  hari pertama  dimulai  pada  hari  yang  sama setelah pengambilan darah saat pagi dan sore hari atas dampingan peneliti. Setiap hari  peneliti  mendatangi  sampel  untuk memberikan  minuman  sesuai  dosis harian,  melakukan food  recall,  dan mengingatkan  sampel  dengan  makanan yang  boleh  dan  tidak  boleh  dikonsumsi oleh mereka. Intervensi berlanjut sampai  tanggal  22  Desember  2019  lalu pada  tanggal  23  Desember  2019 dilakukan  kembali  pengambilan  darah sampel  sesudah  perlakuan  (post-test). Selama penelitian semua sampel mengikuti  prosedur  dan  alur  penelitian dengan baik.
Berdasarkan  hasil,  rata-rata  kadar  asam urat  darah  sebelum  perlakuan  (pre-test) ialah sebesar 6,61 mg/dL, dimana kadar normal  asam  urat  pada  laki-laki adalah 3,4-7,0  mg/dL (Yantina,  2016). Hasil tersebut  sesuai  dengan  penelitian  oleh Wang et  al. (2014) yang  menunjukan bahwa  orang  dengan  indeks  massa tubuh  yang  normal  (18,5-23  kg/m 2 ) memiliki  kadar  asam  urat  yang  normal. Ketika  kadar  asam  urat  dalam  kondisi
normal  maka  dapat  menunjukan  bahwa metabolisme  atau  ekskresi  asam  urat masih  dalam  keadaan  yang  baik  dan tidak  terganggu.  Kemudian  rata-rata kadar asam urat setelah perlakuan (post- test)  ialah  sebesar  5,91  mg/dL  dimana terjadi penurunan sebesar 0,70 mg/dL. Hasil  pengolahan  data  statistik  dengan nilai p sebesar  0,008  menunjukan bahwa  terdapat  perbedaan rerata  kadar asam urat sebelum dan sesudah pemberian  minuman  asam  jawa  secara signifikan.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  oleh Shi dan Williamson (2016) yang menunjukan adanya penurunan  kadar  asam  urat  yang signifikan  setelah  diberikan  flavonoid sebanyak  500  mg  pada  laki-laki  sehat. Penentuan  dosis  flavonoid  pada  asam jawa  yang  diberikan  pada  sampel penelitian  juga  berdasarkan  referensi dari  penelitian  tersebut  dimana  kadar flavonoid yang  terdapat  pada  minuman asam jawa ialah sebanyak 62,35 mg/100 ml. Kemudian untuk mencapai pemberian  flavonoid  sebesar  500  mg sehari maka didapatkan volume minuman  asam  jawa  yang  harus diberikan dalam satu hari ialah 802 ml.
Secara  statistik  didapatkan bahwa terdapat  perbedaan  kadar  asam  urat yang  signifikan,  tetapi  secara  klinis didapatkan bahwa tidak terdapat perbedaan  kadar  asam  urat  yang signifikan. Menurut Kakutani- Hatayama et  al. (2017),  diet  rendah purin selama 7-10 hari dapat menurunkan kadar asam urat sebesar 1- 2 mg/dL, sedangkan pada penelitian ini penurunan  kadar  asam  urat  hanya sebesar  0,7  mg/dL.  Hal  ini  disebabkan karena  selama  proses  penelitian  setiap sampel  tidak  mendapatkan  diet  rendah purin,  tetapi hanya  tidak  diperbolehkan untuk  mengonsumsi  makanan  tinggi purin. Makanan yang dikonsumsi masih tetap mengandung purin.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 1  Hal 55 - 64, Februari 2020 Global Health Science Group
Adanya penurunan kadar asam urat juga membuktikan  bahwa  flavonoid  yang
terdapat pada asam jawa dapat menghambat kerja enzim xantin oksidase  sehingga  asam  urat  yang terbentuk  akan  berkurang.  Penelitian yang  dilakukan  oleh Yumita,  Suganda dan Sukandar (2013) mengenai aktivitas hambatan  enzim  xantin  oksidase  pada beberapa  tanaman  di  Indonesia  dengan metode  spektrofotometer  menunjukan ekstrak  buah  asam jawa  segar  memiliki hambatan  sebesar  16,49%  sedangkan ekstrak buah asam jawa kering memiliki hambatan  sebesar  21,40%.  Penelitian tersebut juga membandingkan hambatan beberapa  tanaman  dengan  obat  kimia untuk  hiperurisemia  yaitu  allopurinol yang memiliki hambatan sebesar
98,06%.  Walaupun  hambatan  enzim pada  buah  asam  jawa  terpaut  jauh dengan  obat  tersebut,  tetapi  asam  jawa tetap memiliki
potensi untuk
menurunkan asam urat.
Berdasarkan hasil penelitian ini, penurunan  kadar  asam  urat  setiap sampel  tidak  sama. Hal  ini  disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya aktivitas fisik dan diet atau pola makan. Setiap  sampel  tidak  diperbolehkan untuk  melakukan  aktivitas  berat  seperti berolahraga, tetapi setiap sampel memiliki  aktivitas  yang  berbeda-beda sehingga akan
mempengaruhi metabolisme  dari  purin  dalam  tubuh. Menurut  penelitian  oleh Desky (2018) yang  dilakukan  pada  88  orang  dengan perlakuan  aktivitas  fisik  lari  dengan jarak  5  km,  aktivitas  fisik  dapat menurunkan  kadar  asam  urat  darah. Namun  berbeda dengan  penelitian  oleh Fauzi (2018) yang  dilakukan  pada  63 responden menggunakan kuisioner
Human  Energy  Requirements (HER) untuk menilai aktivitas fisik, didapatkan bahwa  responden  dengan  aktivitas  fisik
berat  cenderung  memiliki  kadar asam urat yang tinggi.
Makanan  yang  dimakan  oleh  semua sampel pada penelitian ini juga dibatasi. Makanan  yang  berpengaruh  besar  pada kadar asam urat darah tidak diperbolerhkan untuk dikonsumsi. Namun  pada  penelitian  ini  tidak dilakukan penyeragaman makanan, melainkan  hanya  menggunakan food recall serta  pengingat  disetiap  hari. Makanan yang dikonsumsi setiap sampel  berbeda-beda  sehingga  jumlah sumber  purin  eksogen  yang  akan dimetabolisme  akan  berbeda.  Hasil akhir  dari  perbedaan  kondisi  ini  ialah perbedaan  kadar  asam  urat  darah.  Hal ini  sesuai  dengan  pernyataan  oleh Kakutani-Hatayama et al. (2017)
dimana beberapa makanan dapat meningkatkan risiko terjadinya hiperurisemia, sedangkan beberapa
makanan yang lain juga dapat menurunkan risiko terjadinya hiperurisemia.
Penurunan  yang  berbeda-beda  juga disebabkan  oleh  proses  homeostasis tubuh. Apabila kadar asam urat sebelum intervensi  sudah  berada  diantara  nilai normal  maka  penurunannya  tidak  akan banyak.  Menurut Martsiningsih  dan Otnel (2016) orang yang sehat memiliki asam  urat  di  dalam  tubuhnya  karena setiap  hari  metabolisme  tubuh  yang normal  menghasilkan  asam  urat.  Asam urat mempunyai peran sebagai antioksidan bila kadarnya tidak berlebihan  dalam  darah,  tetapi  bila kadarnya berlebih maka asam urat akan berperan  sebagai  prooksidan.  Oleh karena  itu  tubuh  memiliki  pengaturan tersendiri sehingga penurunan asam urat tidak  akan  mencapai  nilai  kurang  dari normal.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 1  Hal 55 - 64, Februari 2020 Global Health Science Group

## SIMPULAN
Terdapat  perbedaan  rerata  kadar  asam urat  darah  sebelum  dan  sesudah pemberian minuman asam jawa (Tamarindus indica L.) pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Lampung. Rerata kadar asam urat darah sebelum  pemberian  minuman  asam jawa  ialah  6,61  mg/dL,  sedangkan rerata  kadar  asam  urat  darah  setelah pemberian  minuman  asam  jawa ialah 5,91 mg/dL.

## DAFTAR PUSTAKA
Aggarwal, R. et al. (2018) ‘Hyperuricemia: A Lifestyle
Change’, Urology  &  Nephrology
Open  Access  Journal,  6(4),  pp. 119 – 121. doi: 10.15406/unoaj.2018.06.00217. Departemen Kesehatan Indonesia (2013) Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Nasional. Jakarta. Desky,  T.  (2018) Pengaruh  Aktivitas Fisik Berat terhadap Kadar Asam Urat  pada  Orang  Dewasa  Muda di Kota Medan. Universitas Sumatera Utara.
Fauzi,  M.  (2018) Hubungan  Aktivitas Fisik dengan Kadar Asam Urat di Padukuhan Bedog Trihanggo Gamping Sleman Yogyakarta.
Universitas Aisyiyah. Hasanah, N. L. N., Indriyanti, R. A. and Andriane, Y. (2014) ‘Perbandingan Pemberian Allopurinol  dan  Air  Jeruk  Nipis (Citrus Aurantifolia)  Terhadap Kadar  Asam  Urat  pada  Mencit Hiperurisemia’, in Prosiding Penelitian Sivitas Akademika Unisba. Bandung, pp. 49 – 55.
Imrawati,  Baitz,  M.  and  Jannah,  M.
(2016) ‘Uji Aktivitas Antioksidan
Ekstrak  Etanol  Daging  Buah Asam  (Tamarindus  indica L.) Asal  Kota  Bima  Nusa  Tenggara Barat  Dengan  Metode  DPPH’, Journal  of  Pharmaceutical  and Medicinal  Sciences,  1(2),  pp.  75 – 78.
Jaliana,  Suhadi  and  Sety,  L.  O.  M. (2018) ‘Faktor -Faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian Asam  Urat  pada  Usia  20-44 Tahun  di  RSUD  Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun  2017’, Jimkesmas,  3(2), pp. 1 – 13.
Kakutani-Hatayama,  M. et  al. (2017)
‘Nonpharmacological Management of Gout and
Hyperuricemia:  Hints  for  Better
Lifestyle’, American  Journal  of Lifestyle  Medicine,  11(4),  pp.
321 –
329.doi:10.1177/15598276156019
73
Lin, S. et al. (2015) ‘Dietary Flavonoids as  Xanthine  Oxidase  Inhibitors: Structure-Affinity  and  Structure-
Activity  Relationships’, Journal of Agricultural and Food Chemistry,  40(3),  pp.  1 – 6.  doi: 10.1021/acs.jafc.5b03386.
Martsiningsih,  M.  and  Otnel,  D.  (2016) ‘Gambaran  Kadar  Asam  Urat Darah  Metode  Basah  (  Uricase-
PAP  )  pada  Sampel  Serum  dan Plasma’, Jurnal Teknologi Laboratorium, 5(1), pp. 20 – 26.
Putra,  T.  (2017) Buku  Ajar  Ilmu
Penyakit  Dalam.  6th  edn.  Edited by S. Setiati et al. Jakarta: Interna Publishing.
Rodwell,  V.  (2014) Biokimia  Harper.
29th edn. Edited by R.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 1  Hal 55 - 64, Februari 2020 Global Health Science Group
Soeharsono,  F.  Sandra,  and  H. Ong. Jakarta: EGC.
Rosani,  S.  and  Isbagio,  H.  (2014)
Kapita Selekta Kedokteran Essentials  of  Medicine.  4th  edn.
Edited  by  C.  Tanto  et  al.  Jakarta: Media Aesculapius.
Shi,  Y.  and  Williamson,  G.  (2016) ‘Quercetin  Lowers  Plasma  Uric
Acid in Pre-Hyperuricaemic Males:  A  Randomised,  Double- Blinded, Placebo-Controlled, Cross- Over Trial’, British Journal of  Nutrition,  115,  pp.  800 – 806. doi: 10.1017/S0007114515005310.
Wang,  H. et  al. (2014)  ‘Association  of Serum Uric Acid with Body Mass Index:  A  Cross-Sectional  Study from  Jiangsu  Province,  China’, Iranian  Journal  of  Public  Health, 43(11), pp. 1503 – 1509.
Yantina, Y. (2016) ‘Pengaruh Pemberian  Jus  Sirsak  terhadap Penurunan  Kadar  Asam  Urat  di Dusun  III  Taqwasari  Desa  Natar Kecamatan Natar Kabupaten Lampung Selatan’, Jurnal Kesehatan Holistik, 10(1), pp. 32 – 35. doi: 10.1016/0166- 2236(89)90137-9.
Yumita,  A.,  Suganda,  A.  G.  and Sukandar, E. Y. ( 2013) ‘Xanthine Oxidase  Inhibitory  Activity  of Some Indonesian Medicinal Plants  and  Active  Fraction  of Selected  Plants’, International Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, 2(SUPPL. 2), pp. 293 – 296.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 1  Hal 55 - 64, Februari 2020 Global Health Science Group