## JNPH
Volume 9 No. 1 (April 2021) © The Author(s) 2021
HUBUNGAN PENGETAHUAN KEPALA KELUARGA DENGAN KEBERHASILAN STBM PILAR STOP BABS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TALANG LEAK KABUPATEN LEBONG
RELATIONSHIP OF KNOWLEDGE OF THE HEAD OF THE FAMILY WITH THE SUCCESS OF TOTAL COMMUNITY-BASED SANITATION PILAR STOP OPEN DEFECATION IN THE WORKING AREA OF PUSKESMAS TALANG LEAK LEBONG REGENCY
WULANDARI, DARMAWANSYAH FIKES UNIVED BENGKULU Email: wulandari@unived.ac.id, HP: 082262242308

## ABSTRAK
Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) adalah sebuah pendekatan dan paradigma baru untuk pembangunan sanitasi di Indonesia yang mengedepankan pemberdayaan masyarakat dan perubahan perilaku.Buang air besar di tempat terbuka merupakan masalah kesehatan dan sosial yang perlu mendapatkan perhatian.Penduduk dengan kepemilikan jamban sehat sebesar 58,7% di Kabupaten lebong. Hal ini masih jauh dari target pembangunan nasional sebesar 80%. Data menunjukkan  sebesar 77% masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Talang Leak melakukan Buang Air Besar Sembarangan di sungai dan parit,dan hasil survey pendahuluan menunukkan dari 10 responden sebanyak (70%) responden yang tinggal di Daerah Aliran Sungai (DAS) melakukan   BABs   di   sungai.  Tujuan   dari   penelitian   ini   adalah  mengetahui   hubungan pengetahuan   kepala   keluarga   dengan   keberhasilan   STBM   Pilar   Stop   BABs   di   Puskesmas Talang   Leak   Kabupaten   Lebong.Desain   penelitian   menggunakan   survei   analitik   dengan pendekatancross sectional, jumlah sampel sebanyak 95 kepala Keluarga dengan teknik simple random sampling. Hasil penelitian menunjukkan hampir sebagian responden (38,9%) dengan pengetahuan cukup dan sebagian besar responden (65,3%) tidak berhasil melakukan STBM Pilar   Stop   BABs.Hasil   analisis   bivariat   menggunakan   uji chi-square menunjukkan  ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan kepala keluarga dengan keberhasilan STBM Pilar Stop BABs. Diharapkan hasil penelitian dapat menambah pengetahuan kepala keluarga terkait dengan STBM Pilar STOP BABs agar terhindar dari penyakit berbasis lingkungan seperti diare.

## Kata kunci: Pengetahuan, Keberhasilan STBM Pilar Stop BABs

## ABSTRACT
Community-Based Total Sanitation is a new approach and paradigm for sanitation development in Indonesia that prioritizes community empowerment and behavior change. Defecation in the
open is a health and social issue that needs attention. Residents with healthy latrines ownership of 58.7% in lebong Regency.This is still far from the national development target of 80%. The data showed that 77% of people in the working area of Talang Leak Health Center conducted Open Defecation in rivers and ditches, and preliminary survey results included 10 respondents (70%) respondents living in the Watershed defecate indiscriminately in the river. The purpose of this study is to know the relationship of knowledge of the head of the family with the success of Community-Based Total Sanitation Pilar Stop Defecation carelessly in The Talang Leak Health Center Lebong Regency. The research design uses analytical surveys with a cross sectional approach, the number of samples as many as 95 heads of families with simple random sampling techniques.The results showed almost half of respondents (38.9%) with sufficient knowledge and the majority of respondents (65.3%) not succeeded in conducting community-based Total Sanitation Pilar Stop Defecation carelessly. The results of bivariate analysis using chi-square test showed there is a significant relationship between the knowledge of the head of the family and   the  success  of  community-based  Total  Sanitation   Pilar   Stop  Defecation   carelessly.It  is expected that the results of the study can increase the knowledge of the head of the family related   to   community-based   Total   Sanitation   Pilar   STOP   BABs   in   order   to   avoid environmentally based diseases such as diarrhea.

## Keywords: Knowledge, Attitude, Socio-Economy, Diarrhea

## PENDAHULUAN
Sanitasi   Total   Berbasis   Masyarakat (STBM)   adalah   sebuah   pendekatan   dan paradigma baru untuk pembangunan sanitasi di   Indonesia   yang   mengedepankan pemberdayaan   masyarakat   dan   perubahan perilaku   (Kemenkes   RI,   2014).Masalah pembangunan   sanitasi   merupakan   tantangan sosial   budaya.   Penyebabnya   antara   lain adalah   perilaku   penduduk   yang   terbiasa buang   air   besar   (BAB)   di   sembarangan tempat (Kemenkes, 2012).
Buang   air   besar   di   tempat   terbuka merupakan   masalah   kesehatan   dan   sosial yang perlu mendapatkan perhatian.Sekitar 17 persen   rumah   tangga   pada   tahun   2010   atau sekitar 41 juta orang masih buang air besar di tempat   terbuka   (Unicef   Indonesia,   2012). World   Health   Organization (WHO)   telah melaporkan   kematian   yang   disebabkan   oleh water   borne   disease mencapai   3.400.000 jiwa/tahun. Diare adalah penyebab kematian terbesar   (1.400.000   jiwa/tahun)   (Kemenkes, 2013).Hal   ini   merupakan   dampak   yang ditimbulkan   akibat Buang   air   besar sembarangan.
Berdasarkan   data   yang   diperoleh   tahun 2015   sebanyak   62  juta   atau   53%  penduduk
perdesaan   masih   belum   memiliki   akses terhadap   sanitasi   yang   layak,   34   juta diantaranya  masih melakukan praktik buang air   besar   sembarangan,   sehingga   diperlukan percepatan   400%   untuk   mencapai   target Indonesia stop buang air besar sembarangan (SBS) pada tahun 2019 (Kemenkes, 2016).
Hasil   Riset   Kesehatan   Dasar   2018 menunjukkan bahwa Provinsi tertinggi untuk proporsi   perilaku   benar   buang   air   besar (kebiasaan buang air besar di jamban) adalah DKI Jakarta yaitu 97,6% dan terendah adalah provinsi   papua   yaitu   55,8%   sedangkan provinsi Bengkulu sebesar 88,8% (Kemenkes, 2018). Provinsi Bengkulu berada pada urutan ke 15 untuk provinsi yang memiliki fasilitas buang air besar dengan persentase lebih dari 60%   (Kemenkes   RI,   2013).Tahun   2015 penduduk  dengan   akses  sanitasi  layak  yaitu kepemilikan   jamban   sehat   sebanyak   59.938 KK   (Kepala   Keluarga)   dengan   persentase sebesar 58,7%. Hal ini masih jauh dari target pembangunan nasional yang membuat target kepemilikan   jamban   yang   memenuhi   syarat kesehatan sebanyak 80% (Dinkes Kabupaten Lebong, 2016).
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi keberhasilan   STBM   pilar   STOP   BABs diantaranya   adalah   pendidikan,   pengetahuan
masyarakat,   sikap,   pendapatan   (kondisi ekonomi),   dukungan   petugas   kesehatan, dukungan   tokoh   masyarakat   (Kemenkes   RI, 2014).Penerapan STBM Pilar Stop BABs di Kabupaten   Lebong   di   motori   oleh   Pihak Puskesmas.Kegiatan terus  dilakukan sampai tercapai   kondisi   desa   bebas   buang   air besar  sembarangan  (ODF/ Open Defecation Free) .   Namun   terdapat   Desa   di   Kabupaten Lebong yang dinyatakan ODF karena masih banyak   rumah   tangga   yang   belum menjalankan STBM Pilar Stop BABs.
Data   Puskesmas   Talang   Leak menunjukkan   77%   masyarakat   di   wilayah kerja   Puskesmas   Talang   Leak   melakukan Buang Air Besar Sembarangan di sungai dan parit, selain itu masyarakat tidak mempunyai septik tank sehingga buangan tinja langsung dialirkan  ke sungai dan  parit. Desa-Desa di Wilayah   Kerja   Puskesmas   Talang   Leak berada   di   pinggir   sungai   Ketahun   dan merupakan   daerah   aliran   sungai   yang   padat penduduk.Letak   geografis   masyarakat   yang berada   di   pinggir   sungai   menyebabkan masyarakat   memanfaatkan   sungai   sebagai sarana   Mandi   Cuci   dan   Kakus (MCK).Kebiasaan sulit untuk dirubah karena dilakukan   turun   temurun   oleh   masyarakat dalam jangka waktu yang lama.
Salah   satu   faktor   yang   mempengaruhi keberhasilan   STBM  pilar  stops  BABs  salah satunya   adalah   pengetahuan   masyarakat. Hasil penelitian Fatonah (2016) keberhasilan STBM   Pilar   Stop   BABS   dipengaruhi   oleh faktor internal yaitu pengetahuan masyarakat karena   pengetahuan   akan   mempengaruhi partisipasi   masyarakat   dalam   penerapan STBM   Pilar   Stop   BABs.Sejalan   dengan penelitian   yang   dilakukan   oleh   Dwiana (2017)   pengetahuan   yang   rendah   akan memepengaruhi perilaku BAB sembarangan. Hasil   survey   pendahuluan   yang   dilakukan dari 10 responden sebanyak (70%) responden yang tinggal di Daerah Aliran Sungai (DAS) melakukan   BABs   di   sungai.BABs   disungai merupakan   prilaku   yang   sudah   lama dilakukan   oleh   responden   mengingat   jarak rumah   dan   sungai   sangat   dekat.   Sebanyak 70% respondenmemiliki pengetahuan kurang
karena belum memahami bahwa BABs dapat membahayakan kesehatan. Dampak dari tinja masyarakat   yang   BABS   memicu   berbagai sumber   penyakit.   Seperti,   diare,   hepatitis   B serta   penyakit   lainnya.Kemudian   responden juga belum memahami pentingnya  memiliki jamban dan memanfaatkan jamban keluarga.
Hasil   wawancara   dengan   petugas kesehatan   lingkungan   di   Puskesmas   Talang Leak   menjelaskan   bahwa   masyarakat   di Daerah Aliran Sungai merupakan masyarakat dengan   tantangan   STBM   yang   sulit.Bagi masyarakat   yang   tidak   memiliki   jamban mereka   melakukan   BAB   di   sunga.Namun masyarakat   yang   memiliki   jamban,   tidak menggunakan   jamban   yang   telah   ada   dan tetap   melakukan   BABs   di   sungai.Kebiasaan ini   merupakan   kebiasaan   yang   sulit   untuk dirubah.
Masih tingginya angka BABS di Wilayah Kerja Puskesmas Talang Leak maka  peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai hubungan   pengetahuan   dengan   keberhasilan program STBM Pilar STOP BABs di Wilayah Kerja   Puskesmas   Talang   Leak   Kabupaten Lebong.

## METODE PENELITIAN
Jenis   penelitian   yang   digunakansurvei analitik   dengan   rancangan Cross Sectional. Pengambilan sampel menggunakan teknik simple   random   sampling sebanyak   95 KK.Pengumpulan   data   dilakukan   dengan menyebarkan kuesioner kepada responden.Analisisi   data   dilakukan   dengan analisis   univariat   dan   analisis   bivariat menggunkan Uji Chi-Square.

## HASIL PENELITIAN
Hasil   penelitian   dilakukan   analisis   data menggunakan   analisis   univariat   dan   analisis bivariat.

## 1. Analisis Univariat
Tabel   1.   Gambaran   Distribusi   Frekuensi Pengetahuan   KK   di   Wilayah   Kerja

## Puskesmas   Talang   Leak   Kabupaten
Lebong No Pengetahuan Ibu Frekuensi Persentase (%) 1 Kurang 32 33,7 2 Cukup 37 38,9 3 Baik 26 27,4 Jumlah 95 100
Dari   tabel   1.   diketahui   bahwa   dari   95 KKdi Wilayah Kerja Puskesmas Talang Leak Kabupaten Lebong Bengkulu terdapat hampir sebagian   respondenyaitu   32KK   (38,9%) dengan pengetahuan cukup.
Tabel   2.   Gambaran   Distribusi   Frekuensi Keberhasilan   STBM   Pilar   Stop   BABs   di Wilayah   Kerja   Puskesmas   Talang   Leak Kabupaten Lebong
No Keberhasilan STBM Pilar Stop BABs Frekuensi Persentase (%) 1 Tidak Berhasil 62 65,3 2 Berhasil 33 34,7 Jumlah 95 100
Dari   tabel   2   diketahui   bahwa   dari 95KKdi   Wilayah   Kerja   Puskesmas   Talang Leak   Kabupaten   Lebong   Bengkulu   terdapat sebagian besar responden yaitu 62KK(65,3%) tidak   berhasil   melakukan   STBM   Pilar   Stop BABs.

## 2. Analisis Bivariat
Tabel   3.   Hubungan   Pengetahuan   Kepala Keluargadengan Keberhasilan STBM Pilar STOP BABs  di Wilayah Kerja Puskesmas Talang Leak Kabupaten Lebong
Pengeta- huan Keberhasilan STBM Pilar STOP BABs Total p Tidak berhasil  Berhasil
n % n % N % Kurang 31 32,6 1 1,1 32 33,7 0,00 0 Cukup 21 22,1 16 16,8 37 38,9 Baik 10 54,7 16 17,9 26 27,4 Total 62 65,3 33 34,7 95 100
Berdasarkan tabel 3 diketahui bahwa dari 32 KK dengan pengetahuan kurang terdapat 31   KK   (32,6%)   yang   tidak   berhasil melakukan STBM Pilar Stop BABs dan 1 KK (1,1%) yang berhasil melakukan STBM Pilar Stop   BABs,   dari   37   KK   yang   memiliki pengetahuan cukup terdapat 21 KK (22,1%) yang   tidak   berhasil   melakukan   STBM   Pilar Stop BABs dan 16 KK (16,8%) yang berhasil melakukan STBM Pilar Stop BABs, dan dari 26   KK   yang   memiliki   pengetahuan   baik terdapat   10   KK   (54,7%)   KK   dan   16   KK (17,9%) di Wilayah Kerja Puskesmas Talang Leak Kabupaten Lebong.Hasil uji Chi-Square didapat sebesar  23,525dengan nilai p =0,000. Karena   nilai   p<0,05   maka   secara   statistik dikatakan   ada   hubungan   yang   signifikan antara   pengetahuan   Kepala   Keluargadengan Keberhasilan   STBM   Pilar   STOP   BABsdi Wilayah   Kerja   Puskesmas   Talang   Leak Kabupaten Lebong.

## PEMBAHASAN
1.  Gambaran   pengetahuan   Kepala Keluarga   di   Wilayah   Kerja   Puskesmas Talang Leak Kabupaten Lebong Bengkulu
Hasil   analisis   univariat   menunjukkan bahwa   terdapat   kepala   keluargadi   Wilayah Kerja   Puskesmas   Talang   Leak   Kabupaten Lebongdengan   pengetahuan   kurang. Responden   yang   memiliki   pengetahuan kurang   tersebut   berkaitan   dengan   belum tahunya   responden   mengenai   apa   yang dimaksud   STBM   Pilar   STOP   BAB,   tujuan STBM Pilar ST BABs, belum tahunya BAB di sungai termasuk salah satu contoh Buang Air   Besar   sembarangan,   belum   tahu   bahwa perilaku BABs di sungai merupakan perilaku yang   dapat   membahayakan   kesehatan keluarga, belum tahu bahwa jamban keluarga merupakan   tempat   yang   paling   baik   untuk membuang tinja, dan KK belum tahu dampak dari buang air besar sembarangan di sungai serta penyakit yag ditimbulkan.
2.  Gambaran  Keberhasilan   STBM   Pilar STOP BABs di Wilayah Kerja Puskesmas

## Talang Leak Kabupaten Lebong
Hasil   analisis   univariat   menunjukkan bahwa   sebagian   besar   responden   tidak berhasil melakukan STBM Pilar Stop BABs di   Wilayah   Kerja   Puskesmas   Talang   Leak Kabupaten Lebong.Hal ini dapat dilihat dari hasil   jawaban   responden   di   kuesioner   yang mengatakan bahwa responden tidak BAB di jamban melainkan di sungai atau parit.
3.  Hubungan   pengetahuan   kepala keluarga dengan Keberhasilan STBM Pilar STOP BABs di Wilayah Kerja Puskesmas Talang Leak Kabupaten Lebong
Hasil   analisis   bivariat   menujukkan bahwa   dari   32KK  dengan  pengetahuan kurang,  masih   terdapat  1  orang  KK   yang berhasil melakukan STMB Pilar Stop BABs, hal ini dikarenakan meskipun kepala keluarga memiliki   pengetahuan  kurang  tentangSTMB Pilar   Stop   BABs   tetapi  mereka  memiliki tindakan   yang   baik   untuk   tidak   BABs   di sungai,   sehingga   kepala   keluarga   memiliki dan   memanfaatkan   jamban   keluarganya sebagai tempat BABs yang sehat. Sedangkan dari 26 KK dengan pengetahuan baik masih terdapat 10 KK yangtidak berhasil melakukan STMB Pilar Stop BABs,  hal ini dikarenakan banyak   faktor   yang   mempengaruhi   seperti perilaku yang kurang baik akan menyebabkan kepala   keluarga   tetap   melakukan   BABs   di sungai   dan   tidak   berusaha   untuk   memiliki jamban   keluarga,   selain   itu   pendapatan keluarga   yang   kurang   juga   dapat menyebabkan   seseorang   belum   mampu memiliki   jamban   keluarga   yang   sehat. Berdasarkan   hasil   uji Chi-Square diketahui bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan   kepala   keluarga   dengan keberhasilan   STMB   Pilar   Stop   BABs   di Wilayah   Kerja   Puskesmas   Talang   Leak Kabupaten   Lebong.   Penelitian   ini   bermakna semakin   baik   pengetahuanseorang   kepala keluargamaka
akansemakin rendah kemungkinan  kepala   keluarga  tidak  berhasil melakukan   STBM   pilar   stop   BABsdan sebaliknya jika semakin kurang pengetahuan
kepala   keluarga   maka   semakin   tinggi kemungkinan   kepala  keluarga   tidak   berhasil melakukan STBM pilar stop BABs.
Penelitian   ini   sejalan   dengan   penelitian yang   dilakukan   oleh   Febriani   (2016)   yang menunjukkan   bahwa   keberhasilan   program STBM   dipengaruhi   oleh   pengetahuan (p=0,001)   dimana   responden   yang   memiliki pengetahuan   tinggi   berpeluang   tidak   BABS 2,75   kali   dibandingkan   dengan   responden yang   memiliki   pengetahuan   rendah. Kemudian  penelitian  ini juga sesuai dengan penelitian   yang   dilakukan   oleh   Talinusa (2017)   yang   menunjukkan   bahwa   terdapat hubungan   antara   pengetahuan   dengan perilaku   Buang   Air   Besar   Sembarangan dengan nilai p= 0,000.

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   maka diperoleh kesimpulan sebagai berikut:
1.  Hampir   sebagian   responden   (38,9%) dengan pengetahuan cukup.
2.   Sebagian besar responden (65,3%) tidak berhasil   melakukan   STBM   Pilar   Stop BABs.
3.   Ada   hubungan   yang   signifikan   antara pengetahuankepala   keluarga   dengan keberhasilan STBM Pilar Stop BABs.

## SARAN
Hasil   penelitian   ini   diharapkan   dapat menambah   pengetahuan   kepala   keluarga terkait dengan STBM Pilar STOP BABs agar terhindar   dari   penyakit   berbasis   lingkungan seperti   diare.   Hasil   penelitian   ini   juga diharapkan   memberikan   informasi   kepada pihak   puskesmas   terkait   STBM   Pilar   STOP BABs di masyarakat sehingga dapat dijadikan bahan   pertimbangan   untuk   melakukan intervensi STOP BABs.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas   Kesehatan   Kabupaten   Lebong Bengkulu. 2016. Profil Dinas Kesehatan Kabupaten   Lebong   Bengkulu   Tahun 2016.   Lebong   Dinkes   Kabupaten
Lebong.
Dwiana, A., dan Lucky H. 2017. Determinan Perilaku   Buang   Air   Besar   Pada Masyarakat   Pesisir   di   Kabupaten Buton   Selatan.   Berita   Kedokteran Masyarakat.   Universitas   Gadjah   Mada. Yogyakarta.
Fatonah,   NS.   2016.   Partisipasi   Masyarakat Dalam   Pelaksanaan   Program   Sanitasi Total Berbasis Masyarakat Pilar Pertama (Stopbabs)   Di   Desa   Purwosari Kecamatan   Sayung   Kabupaten   Demak Tahun   2015.Skripsi.   Jurusan   Ilmu Kesehatan   Masyarakat   Fakultas   iLmu keolahragaan Universitas Negeri Malang. Malang.
Febriani,   I   R..   2016.   Faktor-Faktor   Yang Berhubungan   Dengan   Pemanfaatan Jamban   Keluarga   Dalam   Program Pamsimas Di Wilayah Kerja Puskesmas Koto   Tinggi   Kabupaten   Lima   Puluh Kota.
Kementerian   Kesehatan.   2012.   Laporan Akuntabilitas   Kinerja   Kementerian Kesehatan   Tahun   2011.   Jakarta. Kementerian Kesehatan.
Kemenkes   RI.   2013.   Profil   Kesehatan Indonesia   Tahun   2012.   Jakarta. Kemenkes RI Kemenkes RI. 2014. Kurikulum dan Modul
Pelatihan   Fasilitator   STBM   (Sanitasi
Total Berbasis Masyarakat) di Indonesia. Jakarta. Kemenkes RI.
Kemenkes   RI.   2016.   Profil   Kesehatan Indonesia 2016. Jakarta. Kemenkes RI.
Kemenkes   RI.   2012.   Hasil   Riset   Kesehatan Dasar tahun 2018. Jakarta. Kementerian
Kesehatan
Talinusa,   C,E.,   Joy  A.   M   Rattu,  Adam   H. Determinan   Perilaku   Buang   Air   Besar
Sembarangan   Di   Desa   Jayakarsa
Kecamatan   Likupang   Barat   Kabupaten Minahasa   Utara.   Fakultas   Kesehatan
Masyarakat   Universitas   Sam   Ratulangi. Manado
Unicef Indonesia. 2012. Ringkasan Kajian Air Bersih,   Sanitasi   dan   Kebersihan.Unicef Indonesia.