## JNPH
Volume 6 No. 1 (April 2018)
© The Author(s) 2018
FAKTOR-FAKTOR KEJADIAN KARIES GIGI PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BETUNGAN KOTA BENGKULU
ASSOCIATED FACTORS DENTAL CARIES CASES ON TODDLERS IN BETUNGAN HEALTH CENTER NURSING IN BENGKULU CITY

## KATLI
UPTD PUSKESMAS PERAWATAN BETUNGAN KOTA BENGKULU JLN. DEPATI PAYUNG NEGARA KM 16,5 KELURAHAN BETUNGAN KECAMATAN SELEBAR KOTA BENGKULU. 38214 Email: katliismail71@gmail.com/085268598590

## ABSTRAK
Masalah utama kesehatan mulut anak adalah karies gigi. Karies merupakan insiden masalah kesehatan gigi yang semakin meningkat. Faktor-faktor yang menyebabkan karies gigi antara lain jenis kelamin, konsumsi makanan kariogenik / manis, menyikat gigi, dokter perawatan gigi. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian karies   gigi   pada   balita   di   wilayah   Puskesmas   Betungan   Kota   Bengkulu.   Penelitian   ini merupakan penelitian analitik menggunakan desain case control. Populasi penelitian adalah semua balita yang datang mengunjungi pusat kesehatan untuk perawatan gigi, dengan ukuran sampel   96   orang,   dan   teknik   pengambilan   sampel   menggunakan   accidental   sampling. Pengumpulan   data   dilakukan   dengan   wawancara   langsung   menggunakan   kuesioner.   Data dianalisis menggunakan analisis univariat dan bivariat dengan uji chi-square pada α 5%. Hasil penelitian   menunjukkan   bahwa   sebagian   besar   responden   (51,0%)   sering   mengonsumsi makanan   kariogenik,   sebagian   besar   responden   (55,2%)   tidak   menyikat   gigi   dengan   baik, sebagian besar responden (58,3%) melakukan perawatan gigi ke dokter tidak efektif, hampir separuh responden (47,9%). %) adalah jenis kelamin perempuan, dan setengah dari responden (50,0%) mengalami karies gigi. Ada hubungan antara konsumsi makanan kariogenik, menyikat gigi dan perawatan gigi ke dokter dengan kejadian karies gigi di Puskesma Betungan Bengkulu (ρ = 0,000), dan tidak ada hubungan antara jenis kelamin dan kejadian karies gigi di Puskesma Betungan Bengkulu (ρ = 0,540). Diharapkan bahwa petugas kesehatan di Puskesma Betungan Bengkulu   menjadi   saluran   informasi   dan   memberikan   konseling   yang   lebih   intensif   dan promosi   kesehatan   dari   faktor-faktor   yang   terkait   dengan   kejadian   karies   gigi,   serta menyampaikan pencegahan karies gigi.

## Kata Kunci: Konsumsi Makanan Kariogenik, Menyikat Gigi, Perawatan Gigi ke Dokter,
Karies Gigi

## ABSTRACT
The main problem of oral health of children is dental caries. Caries is a dental health problem incidence which is increasing. Factors that cause dental caries among gender, consumption of cariogenic   foods/sweet,   brushing   teeth,   dental   care   doctor.   This   study   was   conducted   to determine the factors associated with the incidence of dental caries on toddlers in the region of
Betunganhealth center. This study was an analytical study using case control design. The study population were all toddlers who came to visit the health center for dental treatment, with the sample   size   of   96   people,   and   the   sampling   technique   used   an   accidental   sampling.   Data collection   was   done   by   direct   interview   using   a   questionnaire.   Data   was   analyzed   using univariate and bivariate analysis with chi-square test at α 5%. The results showed that most respondents (51.0%) frequently consume cariogenic foods, most respondents (55.2%) did not brush their teeth well, most respondents (58.3%) carried out dental care to the doctor was not effective,   almost   half   respondents   (47.9%)   were   female   sex,   and   half   of   the   respondents (50.0%) experienced dental caries. There was a relationship between the consumption of foods cariogenic,   brushing   and   dental   care   to   the   doctor   with   the   incidence   of   dental   caries   in BetunganHealth Center in Bengkulu(ρ = 0.000), and there was no relationship between gender and the incidence of dental caries in Betunganhealth center in the city of Bengkulu (ρ = 0.540). It   is   expected   that   health   workers   in   the   health   center   of   Betungan   can   be   a   channel   of information and give more intensive counseling and health promotion of the factors associated with the incidence of dental caries, as well as convey the prevention of dental caries.

## Keywords : Food Consumption Cariogenic, Brushing Teeth, Dental Care to doctor, Dental
Caries

## PENDAHULUAN
Karies   gigi   sejauh   ini   masih   menjadi masalah   kesehatan   anak.   Organisasi Kesehatan   Dunia   (WHO)   tahun   2016 menyatakan angka kejadian karies pada anak masih   sebesar   60-90%.   Menurut   hasil penelitian di negara – negara Eropa, Amerika dan Asia termasuk Indonesia, ternyata bahwa 90 – 100% anak di bawah 18 tahun terserang karies gigi.
Menurut   Riskesda   2017   di   Indonesia terjadi   peningkatan   prevalensi   terjadinya karies   aktif   pada   penduduk   Indonesia dibandingkan tahun 2010 lalu, yaitu dari 43,4 % (2007) menjadi 53,2 % atau 93 juta jiwa (2013).
Faktor   yang   menyebabkan   terjadinya karies   gigi   antara   lain   adalah   faktor keturunan,   ras,   jenis   kelamin,   umur,   jenis makanan, frekuensi menyikat gigi yang benar, kebiasaan   jelek   dan   pentingnya   kontrol   ke dokter,   faktor host yaitu   kekuatan   dari permukaan   gigi,   adanya   plak   yang   berisi bakteri,   biasanya   bakteri   patogen   yang kariogenik   seperti Streptococcus   mutans (Tarigan, 2012).
Apabila karies gigi ini dibiarkan tanpa diatasi maka akan terjadi beberapa komplikasi seperti timbulnya peradangan dan nanah pada gusi,   abses   pada   jaringan   gusi   dan   otot,
peradangan   pada   tulang   rahang   bahkan kematian   pada   tulang   rahang, Sellulitis, pembengkakan   dan   peradangan   di kerongkongan   sehingga   menyebabkan kesulitan   menelan   dan   tidak   bisa   membuka mulut,   bahkan   dapat   menyebabkan   jantung (Ramadhan, 2010).
Menurut   data   Puskesmas   Betungan jumlah kejadian karies gigi pada balita bulan Januari-September 2016 berjumlah 91 orang dengan laki-laki 38 orang dan 53 perempuan. Berdasarkan   survey   awal   di   Wilayah   Kerja Puskesmas BetunganKota Bengkulu terhadap orang tua dan balita yang berobat ke Poli Gigi Puskesmas Betungandari 8 orang terdapat 7 orang balita yang mengalami karies gigi dan 1 orang tidak.
Berdasarkan   latar   belakang   diatas penulis   tertarik   untuk   melakukan   penelitian tentang   “faktor-faktor   yang   berhubungan dengan   kejadian   karies   gigi   pada   balita   di Wilayah   Kerja   Puskesmas   BetunganKota Bengkulu”.

## BAHAN DAN METODE
Teknik   pengumpulan   data   yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan data primer dan data sekunder. Data   primer   adalah   data   yang   dikumpulkan melalui penyebaran kuesioner langsung pada
responden   di   Puskesmas   BetunganKota Bengkulu.   Sedangkan   data   sekunder   adalah data   yang   diperoleh   dari   laporan   tahunan dinas   kesehatan   kota   Bengkulu   dan   buku register   poli   gigi   puskesmas   Betungankota Bengkulu. Uji statistik menggunakan uji chi- square dengan tingkat kepercayaan 95 % α = 0,05
Penelitian   ini   menggunakan case control .  Populasi   pada   penelitian   ini   adalah seluruh   balita   yang   datang   berkunjung berobat ke poli gigi Puskesmas BetunganKota Bengkulu dari bulan Januari-September 2016 sebanyak   91   orang.  Teknik   pengambilan sampel dengan accidental sampling ,

## HASIL PENELITIAN
Puskesmas   Betunganterdiri   dari Puskesmas   Induk   dan   Pustu   L.Butai, K.Tebeng,   dan   SL.Baru.   Program   yang dilaksanakan   di   Puskesmas   Sawah   Lebar, terdapat  enam  program yaitu Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana  (KB), Kesehatan   Lingkungan,   Pemberantasan Penyakit Menular (P2M), promosi kesehatan, dan  perbaikan   gizi  (Profil   Puskesmas Bentungan, 2015).
Data   yang   diperoleh   dari   penelitian kemudian dikelompokan dan ditabulasi sesuai dengan   keperluan   peneliti.   Selanjutnya peneliti   melakukan   pengolahan   data   dan analisis data. Hasil penelitian disajikan dalam analisis   univariat   dari   setiap   variable independen   dan   dependen.   penyajian dilanjutkan dengan hasil analisis bivariat yang bertujuan untuk mengetahui hubungan antara variabel   independen   dengan   variabel dependen.   Dengan   hasil   penelitian   sebagai berikut:
Tabel   1   Distribusi   Frekuensi   Umur  pada Balita   di   wilayah   kerja   puskesmas Betungan kota Bengkulu
Umur Frekuensi  Persentase (%) Toddler (1-3 tahun) 50 52,1 Para sekolah (<3-5 tahun) 46 47,9
Total 96 100,0
Berdasarkan   tabel   1   di   atas   dapat diketahui   bahwa   sebagian   besar   responden (52,1%) umur toddler.
Tabel   2   Distribusi   Frekuensi   Konsumsi Makanan   Kariogenik   pada   Balita   di wilayah   kerja   puskesmas   Betungan   kota Bengkulu thun 2016
Konsumsi Makanan Kariogenik Frekuensi Persentase (%) Sering Jarang 49 47 51,0 49,0 Total 96 100,0
Berdasarkan   tabel   2   di   atas   dapat diketahui   bahwa   sebagian   besar   responden (51,0%)   sering   konsumsi   makanan kariogenik.
Tabel   3   Distribusi   Frekuensi   Menggosok Gigi   pada   Balita   di   wilayah   kerja puskesmas Betungankota Bengkulu tahun 2016
Menggosok Gigi Frekuensi Persentase (%) Tidak Baik Baik 53 43 55,2 44,8 Total 96 100,0
Berdasarkan   tabel   3   di   atas   dapat diketahui   bahwa   sebagian   besar   responden (55,2%) menggosok gigi tidak baik.
Tabel   4   Distribusi   Frekuensi   Perawatan Gigi ke dokter pada Balita diwilayah kerja puskesmas Betungan kota Bengkulu.
Perawatan Gigi ke Dokter Frekuensi Persentase (%) Tidak Efektif Efektif 56 40 58,3 41,7 Total 96 100,0
Berdasarkan   tabel   4   di   atas   dapat diketahui   bahwa   sebagian   besar   responden (58,3%)   perawatan   gigi   ke   dokter   tidak efektif.
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin pada   Balita   di   wilayah   kerja   puskesmas Betungankota Bengkulu.
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) Perempuan Laki-laki 46 50 47,9 52,1 Total 96 100,0
Berdasarkan   tabel   5   di   atas   dapat diketahui   bahwa   sebagian   besar   responden (52,1%) berjenis kelamin laki-laki.
Tabel   6   Distribusi   Frekuensi   Kejadian Karies Gigi pada Balita di wilayah kerja puskesmas Betungankota Bengkulu.
Kejadian Karies Gigi Frekuensi Persentase (%) Ya Tidak 48 48 50,0 50,0 Total 96 100,0
Berdasarkan   tabel   6   di   atas   dapat diketahui bahwa setengah responden (50,0%) mengalami karies gigi.
Tabel   7   Hubungan   Konsumsi   Makanan Kariogenik   dengan   Kejadian   Karies   Gigi pada   Balita   di   wilayah   kerja   puskesmas Betungan kota Bengkulu
Konsumsi Makanan
Kariogenik Kejadian Karies
Gigi Total ρ
Ya Tidak n % n % N % Sering Jarang 42 6 85,7 12,8 7 41 14,3 87,2 49 47 100,0 100,0 0,000
Berdasarkan   tabel   7   diatas   diketahui dari   49   responden   yang   sering   konsumsi makanan kariogenik terdapat hampir seluruh responden   (85,7%)   mengalami   karies   gigi. Berdasarkan   hasil   analisis  uji chi-square ( Continuity Correction )  didapatkan nilai  ρ = 0,000  < α 0,05  berarti   signifikan  maka  Ho ditolak   dan   Ha  diterima,   dan   dapat disimpulkan   bahwa   ada   hubungan   yang
bermakna   antara   konsumsi   makanan kariogenik dengan kejadian karies gigi.
Tabel 8 Hubungan Menggosok Gigi dengan Kejadian   Karies   Gigi   pada   Balita   di wilayah   kerja   puskesmas   Betungan   kota bengkulu
Menggosok Gigi Kejadian Karies Gigi Total Ρ Ya Tidak n % n % n % Tidak Baik Baik 39 9 73,6 20,9 14 34 26,4 79,1 53 43 100,0 100,0 0,000
Berdasarkan   tabel   8   diatas   diketahui dari 53 responden menggosok gigi tidak baik terdapat   sebagian   besar   responden   (73,6%) mengalami   karies   gigi.   Berdasarkan   hasil analisis uji chi-square ( Continuity Correction ) didapatkan nilai  ρ = 0,000  < α 0,05  berarti signifikan  maka  Ho ditolak dan Ha diterima, dan dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang   bermakna   antara   menggosok   gigi dengan kejadian karies gigi.
Tabel   9   Hubungan   perawatan   gigi kedokter   dengan   Kejadian   Karies   Gigi pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas BetunganKota Bengkulu
Perawatan Gigi ke Dokter Kejadian Karies Gigi Total Ρ Ya Tidak n % n % N % Tidak Efektif Efektif 44 4 78,6 10,0 12 36 21,4 90,0 56 40 100 100 0,000
Berdasarkan   tabel   9   diatas   diketahui dari   56   responden   yang   perawatan   gigi   ke dokter   tidak   efektif   terdapat  hampir  seluruh responden   (78,6%)   mengalami   karies   gigi. Berdasarkan   hasil   analisis  uji chi-square ( Continuity Correction )  didapatkan nilai  ρ = 0,000  < α 0,05  berarti   signifikan  maka  Ho ditolak   dan   Ha  diterima,   dan   dapat disimpulkan   bahwa   ada   hubungan   yang bermakna   antara   perawatan   gigi   ke   dokter dengan kejadian karies gigi.
Tabel 10 Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian   Karies   Gigi   pada   Balita   di wilayah   kerja   puskesmas   Betungan   kota bengkulu
Jenis Kelamin Kejadian Karies Gigi Total Ρ Ya Tidak n % n % n % Perempuan Laki-laki 25 23 54,3 46,0 21 27 45,7 54,0 46 50 100,0 100,0 0,540
Berdasarkan   tabel   10   diatas   diketahui dari 50 responden berjenis kelamin laki-laki terdapat hampir sebagian responden (46,0%) mengalami   karies   gigi.   Berdasarkan   hasil analisis uji chi-square ( Continuity Correction ) didapatkan nilai  ρ = 0,540 > α 0,05  berarti tidak  signifikan  maka  Ha  ditolak   dan   Ho diterima, dan dapat disimpulkan bahwa tidak ada   hubungan   yang   bermakna   antara   jenis kelamin dengan kejadian karies gigi.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   diketahui bahwa  sebagian   besar   responden   (52,1%) berumur   1-3   tahun   (toddler).   Hal   ini   juga sesuai   dengan   teori   dimana  Faktor   yang menyebabkan   terjadinya   karies   gigi   antara lain   adalah   faktor   keturunan,   ras,   jenis kelamin,   umur,   jenis   makanan,   frekuensi menyikat gigi yang benar, kebiasaan jelek dan pentingnya   kontrol   ke   dokter,   faktor host yaitu kekuatan dari permukaan gigi, adanya plak   yang   berisi   bakteri,   biasanya   bakteri patogen   yang   kariogenik   seperti Streptococcus   mutans (Tarigan,   2012). Berdasarkan   hasil   penelitian   diketahui sebagian   besar   responden   (51,0%)   sering konsumsi   makanan   kariogenik,  sebagian besar   responden   (55,2%)   menggosok   gigi tidak baik, sebagian besar responden (58,3%) perawatan   gigi   ke   dokter   tidak   efektif, sebagian   besar   responden   (52,1%)   berjenis kelamin   laki-laki,   dan   setengah   responden (50,0%)   karies   gigi.   Berdasarkan   hasil analisis uji chi-square ( Continuity Correction ) didapatkan nilai  ρ = 0,000  < α 0,05  berarti signifikan  maka  Ho ditolak dan Ha  diterima,
dan dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang   bermakna   antara   konsumsi   makanan kariogenik   dengan   kejadian   karies   gigi. Berdasarkan   hasil   analisis  uji chi-square ( Continuity Correction )  didapatkan nilai  ρ = 0,000  < α 0,05  berarti   signifikan  maka  Ho ditolak   dan   Ha  diterima,   dan   dapat disimpulkan   bahwa   ada   hubungan   yang bermakna   antara   menggosok   gigi   dengan kejadian karies gigi.Berdasarkan hasil analisis uji chi-square ( Continuity   Correction ) didapatkan nilai  ρ = 0,000  < α 0,05  berarti signifikan  maka  Ho ditolak dan Ha diterima, dan dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang   bermakna   antara   perawatan   gigi   ke dokter   dengan   kejadian   karies gigi.Berdasarkan hasil analisis  uji chi-square ( Continuity Correction )  didapatkan nilai  ρ = 0,540 > α 0,05  berarti  tidak  signifikan  maka Ha  ditolak   dan   Ho   diterima,   dan   dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna   antara   jenis   kelamin   dengan kejadian karies gigi.

## KESIMPULAN
Dari   hasil   penelitian   yang   telah dilakukan dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Sebagian   besar   balita   di   Wilayah   Kerja Puskesmas   Betungan   Kota   Bengkulu sering konsumsi makanan kariogenik.
2. Sebagian   besar   balita   di   Wilayah   Kerja Puskesmas   Betungan   Kota   Bengkulu menggosok gigi tidak baik.
3. Sebagian   besar   balita   di   Wilayah   Kerja Puskesmas   Betungan   Kota   Bengkulu perawatan gigi ke dokter tidak efektif.
4. Sebagian   besar   balita   di   Wilayah   Kerja Puskesmas   Betungan   Kota   Bengkulu berjenis kelamin laki-laki.
5. Sebagian   balita   di   Wilayah   Kerja Puskesmas   Betungan   Kota   Bengkulu mengalami karies gigi.
6. Ada   hubungan   yang   bermakna   antara konsumsi   makanan   kariogenik   dengan kejadian karies gigi pada balita di Wilayah Kerja   Puskesmas   Betungan   Kota Bengkulu.
7. Ada   hubungan   yang   bermakna   antara menggosok   gigi   dengan   kejadian   karies gigi   pada   balita   di  Wilayah   Kerja
Puskesmas Betungan Kota Bengkulu.
8. Ada   hubungan   yang   bermakna   antara perawatan gigi ke dokter dengan kejadian karies   gigi   pada   balita   di  Wilayah   Kerja Puskesmas Betungan Kota Bengkulu.
9. Tidak ada hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan kejadian karies gigi pada   balita   di  Wilayah   Kerja   Puskesmas Betungan Kota Bengkulu.

## SARAN
Berdasarkan   dari   kesimpulan   hasil penelitian yang telah dilakukan di Puskesmas Betungan   Kota   Bengkulu,   maka   penulis menyarankan:
1. Akademik
Penelitian   ini   diharapkan   dapat menjadi   sumber   pengetahuan   tentang faktor-faktor   yang   berhubungan   dengan karies   gigi,   sehingga   peneliti   selanjutnya tidak mengalami kesulitan untuk mencari referensi.
2. Peneliti Selanjutnya Bagi   peneliti   selanjutnya   disarankan agar dapat menyempurnakan penelitian ini dengan   metode   yang   lebih   lengkap diantaranya pengumpulan data tidak hanya menggunakan   kuesioner   tetapi   diikuti dengan   observasi,   serta   wawancara   yang mendalam   dan   menggunakan   variabel lainnya   sehingga   didapatkan   hasil   yang lebih baik.
3. Bagi Dinas Kesehatan Kota Bengkulu Pihak pemerintah dalam hal ini Dinas
Kesehatan   perlu   menyusun   program kegiatan   untuk   memberi   edukasi   atau penyuluhan   yang   dapat   membantu meningkatkan pengetahuan ibu-ibu tentang faktor-faktor   yang   berhubungan   dengan karies   gigi,   dan   cara   pencegahan   karies gigi terhadap anak mereka, sehingga dapat menurunkan   angka   kejadian   karies   gigi
pada   anak   dan   meningkatkan   derajat kesehatan masyarakat.
4. Bagi Pihak Puskesmas Disarankan agar petugas kesehatan di Puskesmas   Betungandapat   menjadi penyalur   informasi   dan   lebih   intensif memberikan   konseling   dan   promosi kesehatan   tentang   pengaruh   konsumsi makanan kariogenik, menggosok gigi dan perawatan   gigi   ke   dokter   terhadap timbulnya karies gigi, serta menyampaikan cara pencegahan timbulnya karies gigi.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni. 2007. Hubungan antara Tingkat Konsumsi   Karbohidrat   dan   Frekuensi Makan   Makanan   Kariogenik   dengan Kejadian   Penyakit   Karies   Gigi   pada Anak   Pra   Sekolah   di   TK   Aba   52 Semarang . Diakses dari http://lib.unnes.ac.id   /6311/1/3831.pdf tanggal 25 November 2015. Anggraeni.   2013. Hubungan   antara Kebiasaan   Mengkonsumsi   Jajanan Kariogenik   dan   Menggosok   Gigi dengan   Kejadian   Karies   Gigi   pada Anak   Sekolah   Kelas   1-6   di   SDN   01 Watuaji   Keling   Jepara .   Diakses   dari http://download.portalgaruda. org/article.php  tanggal   25   November 2015.
Arikunto. 2009. Prosedur Penelitian. Jakarta : Rineka Cipta.
Fergiliana.   2014.
Faktor-faktor   yang berhubungan dengan timbulnya Karies Gigi   pada   siswa-siswi   di   SD   inpres Tenda-Ruteng   Kabupaten   Manggarai. Diakses  dari https://www.google.co.id/ tanggal 15 Oktober 2015.
Ginting.   2008. Mulut   sehat   gigi   kuat. Bandung: Indonesia Publising House. Hariadi.   2011.
Faktor-Faktor-Yang- Menyebabkan Karies Gigi (diakses dari http://kti-akbid.blogspot.co.id 15 Oktober). Hermita.   2010. Hubungan   Tingkat Pendidikan dan Sikap dengan Persepsi
Ibu tentang Kejadian Karies Gigi pada
Anak   Pra   Sekolah   di   Desa   Sumberjo
Rembang. Diakses dari http://digilib.unimus.ac.id/gdl.php tanggal 17 Oktober 2015.
Intan. 2013. Penyakit Gigi, Mulut dan THT. Yogyakarta : Nuha Medika. Kartikasari.  2013. Hubungan   Konsumsi Makanan Kariogenik dengan Kejadian Karies Gigi dan Status Gizi pada Anak Kelas III dan IV SDN Kadipaten I dan II Kabupaten Bojonegoro . Diakses dari http://eprints.undip.ac.id tanggal   17 Oktober 2015. Khotimah.  2013. Faktor   –   faktor   yang berhubungan dengan  Kejadian  Karies Gigi pada Anak Usia 6-12 Tahun di SD Negeri   Karangayu   03   Semarang .
Diakses darihttp://download.portalgaruda.org/ar ticle.php tanggal 20 November 2015. Maulidta.   2010. Hubungan   kebiasaan menggosok   gigi   dan   kebiasaan mengkonsumsi   jajanan   kariogenik dengan kejadian karies gigi pada anak usia   prasekolah   di   Taman   Kanak
Kanak   Pondok   Beringin   Semarang .
Diakses dari
http://eprints.undip.ac.id/16056/
tanggal 17 Oktober 2015.
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta Nugroho.   2015. Hubungan   Pola   Jajan Kariogenik dan Kebiasaan Menggosok Gigi   Terhadap   Kejadian   Karies   Gigi Molar   Pertama   Permanen   Pada AnakUsia   8-10   Tahun   di   SDN   01
Gumpang   Kecamatan   Kartasura, Sukoharjo. Diakses dari
http://eprints.ums.ac.id/.pdf tanggal  13 Februari 2016. Profil Puskesmas Sawah Lebar. 2016. Profil Puskesmas   sawah   Lebar. Bengkulu: Puskesmas Kota Bengkulu. Ramadhan, A. 2010. Serba serbi Kesehatan Gigi dan Mulut . Jakarta: Bukune. Riskesda.   2017 .   93   Juta   Lebih   Penduduk Indonesia   Menderita   Karies   Aktif. Diakses
dari
http://www.kompasiana.com tanggal 12 November 2017.
Tarigan. 2012. Karies Gigi. Medan : EGC. WHO. 2016. Kasus Karies pada Anak Balita. (diakses  dari  http://health.kompas.com 15 Oktober 2017