## DETEKSI DINI KEJADIAN HEPATITIS B PADA IBU HAMIL DI PROVINSI RIAU
TAHUN 2019-2022
UMMI UMAINA 1 , OKTAVIA DEWI 2 , ANUSIRWAN 3
Kesehatan Masyarakat, Universitas Hang Tuah Pekanbaru 1, 2 , Dinas Kesehatan Provinsi Riau 3 uumaina@yahoo.com 1 , oktaviadewi@htp.ac.id 2 , iwanrz.dinkesriau@gmail.com 3
Abstract: The problem of Hepatitis B in pregnant women increased from 2019-2022. Hepatitis B can occur in pregnant women due to transmission from other hepatitis sufferers in various ways, ranging from intercourse, the use of non-sterile needles together and various causes of hepatitis  B  in  other  pregnant  women  such  as  a  history  of  transfusion,  family  history  of hepatitis B and the use of toothbrushes. The purpose of the study was to determine the picture of early detection of hepatitis B cases in pregnant women in Riau Province in 2019-2022. This study used a descriptive quantitative approach conducted at the Riau Provincial Health Office in  November-December  of  2023.  The  study  used  secondary  data  obtained  from  the  Riau Provincial Health Office report and analyzed descriptively. The results showed an increase in hepatitis  B  cases  in  pregnant  women  in  2019-2022,  an  increase  in  the  number  of  pregnant women  examined  and  still  low  efforts  to  examine  9-12  month  HBsAf  reactive  infants  during 2019-2022.
Keywords: Pregnant Women, Hepatitis B, Needle Use
Abstrak: Permasalahan Hepatitis B pada ibu hamil meningkat dari tahun 2019-2022. Hepatitis B  dapat  terjadi  pada  ibu  hamil  karena  adanya  penularan  dari  penderita  hepatitis  lain  dengan berbagai cara, mulai dari hubungan badan, penggunaan jarum bersamaan yang tidak steril dan berbagai  penyebab  hepatitis  B  pada  ibu  hamil  lainnya  seperti  riwayat  transfusi,  riwayat keluarga dengan hepatitis B serta penggunaan  sikat  gigi. Tujuan penelitian untuk mengetahui gambaran  deteksi  dini  kasus  hepatitis  B  pada  ibu  hamil  di  Provinsi  Riau  tahun  2019-2022. Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  deskriptif  yang  dilakukan  di  Dinas Kesehatan  Provinsi  Riau  pada  bulan  November-Desember  tahun  2023.  Penelitian menggunakan  data  sekunder  yang  didapat  dari  laporan  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau  dan dilakukan  analisa  secara  deskriptif.  Hasil  penelitian  menunjukkan  terjadi  peningkatan  kasus hepatitis  B  pada  ibu  hamil  dalam  rentang  2019-2022,  adanya  peningkatan  jumlah  ibu  hamil yang  diperiksa  serta  masih  rendahnya  upaya  pemeriksaan  bayi  9-12  bulan  HBsAf  reaktif selama tahun 2019-2022.
Kata Kunci: Ibu Hamil, Hepatitis B, Penggunaan Jarum Suntik.

## A.Pendahuluan
Hepatitis  adalah  peradangan  hati  yang  bisa  berkembang  menjadi  fibrosis  (jaringan parut), sirosis atau kanker hati. Hepatitis disebabkan oleh berbagai faktor seperti infeksi virus, zat  beracun  (misalnya  alkohol,  obat-obatan  tertentu)  dan  penyakit  autoimun  (Kemenkes.  RI, 2019).  Menurut  WHO  virus  hepatitis  adalah  satu-satunya  penyakit  menular  yang  tingkat kematiannya  meningkat  dan  menjadi  penyebab  utama  kematian  ketujuh  di  seluruh  dunia  dan merupakan masalah kesehatan masyarakat yang signifikan di Asia Tenggara (WHO, 2019).
Hepatitias B sebanding dengan penyakit menular lainya seperti HIV, TBC, dan malaria yang  merupakan  tantangan  masyarakat  internasional.  Peringkat  ke  sepuluh  angka  kematian terbesar di dunia adalah penyakit hepatitis B yang telah menginfeksi 2 milyar orang sebanyak 257 juta penduduk hidup dengan hepatitis B  kronik dan sebanyak 887 ribu kematian, di Asia Tenggara  sekitar  10,5%,  penduduk  hidup  dengan  hepatitis  B  4,5  miliar  (16,7%)  pasien  yang mencari  pengobatan,  240  juta  di  antaranya  menjadi  hepatitis  B  kronik,  sebanyak  1,5  juta penduduk Asia meninggal dunia setiap tahun karena hepatitis B. Indonesia merupakan negara dengan  endemisitas  hepatitis  B  tertinggi  kedua  di  antara  negara  South  East  Asian  Region (SEAR)  setelah  Myanmar.  Prevalensi  hepatitis  sebesar  1,2%  dari  penduduk  di  Indonesia,  di mana 1-5% ibu hamil dengan virus hepatitis B. Berdasarkan agenda berkelanjutan pada tahun 2030  pada  target  3  memiliki  target  menyerukan  tindakan  khusus  untuk  memerangi  virus
hepatitis.  Uapaya  untuk  mengurangi  kejadian  infeksi  hepatitis  kronis  daari  6-10  juta  menjadi 0,9 juta infeksi pada tahun 2030. (WHO, 2021).
Menurut  Riskesdas  (2018),  prevalensi  hepatitis  terdapat  0,4%  dari  penduduk  di Indonesia,  dimana  1-5%  merupakan  ibu  hamil  dengan  virus  Hepatitis  B.  Penularan  infeksi VHB dapat terjadi dengan 2 cara, yaitu penularan horizontal dan vertikal. Penularan horizontal VHB dapat terjadi melalui berbagai cara yaitu penularan perkutan, melalui selaput lendir atau mukosa. Virus Hepatitis B lebih menginfeksi 100 kali daripada HIV, karena saat terkena sinar matahari  virus  ini  tidak  langsung  mati.  Kasus  penularan  lebih  banyak  terjadi  secara  vertical sebesar  90-95%  pada penularan  ibu  ke  anak,  sedangkan  sisanya  melalui  transfusi  darah  yang tidak  dikrining,  kontak  dengan  darah,  hubungan  seksual  yang  tidak  aman  dan  riwayat imunisasi Hepatitis (Kemenkes RI, 2018).
Hepatitis B dapat terjadi pada ibu hamil karena adanya penularan dari penderita hepatitis lain  dengan  berbagai  cara,  mulai  dari  hubungan  badan,  penggunaan  jarum  bersamaan  yang tidak  steril  dan  berbagai  penyebab  hepatitis  B  pada  ibu  hamil  lainnya.  Gejala  penyakit Hepatitis B dalam kehamilan biasanya sulit terdeteksi pada tahap awal. Umumnya gejala akan tampak  setelah  2-3  bulan  setelah  virus  menginfeksi  organ  hati.  Ibu  hamil  kerapkali  tidak menyadari  bahwa  dirinya  mengidap  hepatitis  B,  sehingga  dapat  menimbulkan  risiko  pada kandungannya. Ibu hamil yang terdiagnosa HBsAg (Hepatitis B surface antigen) dalam tubuh nya  memiliki  peluang  untuk  menularkan  virus  Hepatitis  B  secara  vertikal  pada  anaknya (Yunita, 2020).
Hepatitis B pada ibu hamil disebabkan oleh  kelainan  tidak langsung yang berhubungan dengan  kehamilan  namun  meningkatkan  faktor  risiko  kematian  maternal  maupun  neonatal akibat  perdarahan  karena  kegagalan  fungsi  hati.  Ibu  hamil  merupakan  kelompok  berisiko terpapar  infeksi  oportunistik  dan  virus  akibat  penurunan  aktivitas  sel  The  World  Health Assembly  (WHA)  melalui  program  Global  Health  Sector  Strategy  (GHSS)  (2016-2021) menargetkan  Dunia  bebas  dari  infeksi  virus  Hepatitis  pada  tahun  2030  dengan  melakukan program  pencegahan  penularan  VHB  dari  ke  bayi  pada  90%  ibu  hamil.  Faktor  risiko  yang melekat  pada  ibu  hamil  sebagai  host  dan  berhubungan  erat  dalam  penularan  secara  vertikal pada  bayi  dan  horizontal  pada  keluarga  (suami  dan  anak)  dari  analisis  beberapa  penelitian terdahulu antara lain umur ibu hamil, tingkat pendidikan, riwayat keluarga, riwayat imunisasi dan  gravida.  Analisis  faktor  risiko  dominan  pada  ibu  hamil  yang  terinfeksi  VHB  diharapkan dapat memutus rantai baru dan mencapai target zero new dan zero death dalam Permenkes RI No 52 tahun 2017.
Penelitian  Ardiles,  (2023),  melaporkan  ibu  hamil  dengan  hepatitis  B  paling  banyak ditemukan  pada  umur  26-35  tahun  dengan  tingkat  pendidikan  SD-SMP  serta  tidak  bekerja. Penelitian  mengenai  gambaran  kasus  hepatitis  B  pada  ibu  hami  di  Provinsi  Riau  tahun  209- 2022  belum  pernah  diteliti,  secara  khusus  di  Provinsi  Riau.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mendeskripsikan  gambaran  kasus  hepatitis  B  pada  ibu  hamil  menggunakan  epidemiologi  di Provinsi  Riau  tahun  2019-2022.  Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  penulis, diketahui  Berdasarkan  laporan  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau  tahun  2022,  diketahui  kasus Hepatitis B pada ibu hamil tahun 2019 berjumlah 588 kasus, mengalami peningkatan di tahun 2020 678 kasus, tahun 2021 803 kasus dan tahun 2022 menjadi 921 kasus. berdasarkan situasi tersebut  penulis  ingin  mengetahui  gambaran  menggunakan  studi  pendekatan  epidemiologi secara deskriptif.

## B. Metodologi Penelitian
Penelitian  ini merupakan penelitian kuantitatif  deskriptif. Penelitian dilakukan di Dinas Kesehatan  Provinsi  Riau  pada  bulan  November-Desember  tahun  2023.  Penelitian  ini menggunakan data sekunder berupa laporan kasus hepatitis B pada ibu hamil di Provinsi Riau tahun  2019-2022  dengan  melihat  jumlah  kasus  menurut  kabupaten/kota  serta  waktu  kejadian kasus berdasarkan tahun.

## C. Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan laporan kasus hepatitis B pada ibu hamil di Provinsi Riau dari tahun 2019- 2022 memuat informasi sebagai berikut:
Grafik 1. Jumlah Kasus Ibu Hamil Reaktif Hepatitis B di Provinsi Riau Tahun 2019-2022
Berdasarkan  grafik  1  di  atas  menunjukkan  bahwa  selama  4  tahun,  terjadi  peningkatan kasus ibu hamil reaktif Hepatitis B di Provinsi Riau selama tahun 2019-2022. Secara terperinci dapat  dilihat  (grafik  1)  bahwa  tahun  2019  ibu  hamil  reaktif  hepatitis  B  berjumlah  588  kasus, pada  tahun  2020  berjumlah  678  kasus,  pada  tahun  2021 803  kasus  dan  pada  tahun  2022 921 kasus.
Sumber: Data Sekunder 2019-2022
Grafik 2. Jumlah Kasus Ibu Hamil Reaktif HepatitiS B Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Riau Tahun 2019-2022
Berdasarkan  grafik  2  di  atas  menunjukkan  bahwa  kasus  hepatitis  B  pada  ibu  hamil selama  4  tahun  menurut  Kabupate/Kota  mengalami  fluktuatif,  Secara  terperinci  dapat  dilihat (grafik 2) bahwa tahun 2019, kasus Hepatitis B pada ibu hamil tertinggi terjadi di Kota Dumai dengan jumlah 46 kasus, pada tahun 2020 kasus Hepatitis B pada ibu hamil tertinggi terjadi di Kabupaten Pelalawan berjumlah 98 kasus, pada tahun 2021 kasus Hepatitis B pada ibu hamil tertinggi terjadi di Kota Pekanbaru berjumlah 202 kasus dan pada tahun 2022 kasus Hepatitis B pada ibu hamil tertinggi juga terjadi di Kota Pekanbaru dengan jumlah kasus mencapai 217 kasus.
170.360 170.854 143.716 147.419
38.932 45.045
55.141
73.910 - 20.000 40.000 60.000 80.000 100.000 120.000 140.000 160.000 180.000 2019 2020
2021
2022
Sasaran Diperiksa
Sumber: Data Sekunder 2019-2022
Grafik 3. Jumlah Sasaran Ibu Hamil dan Ibu Hamil yang Diperiksa Hepatitis B di Provinsi Riau Tahun 2019-2022
Berdasarkan  grafik 3 di atas dalam rentang 4 tahun yaitu dari 2019-2022 menunjukkan bahwa  jumlah  sasaran  pemeriksaan  Hepatitis  B  pada  ibu  hamil  mengalami  penurunan, sementara itu terjadi peningkatan jumlah sasaran yang diperiksa.
Sumber: Data Sekunder 2019-2022
Grafik 4. Jumlah Ibu Hamil yang Diperiksa Hepatitis B di Provinsi Riau Tahun 2019-2022
Berdasarkan grafik 4 di atas menunjukkan bahwa adanya peningkatan jumlah ibu hamil yang diperiksa terkait hepatitis B di Provinsi Riau dari tahun 2019-2022.
38.932 45.045 55.141
73.910
588 678 803 921 - 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000 70.000 80.000 2019 2020 2021 2022
Diperiksa Reaktif HBsAg
Sumber: Data Sekunder 2019-2022
Grafik 5. Jumlah Ibu Hamil yang Diperiksa dan Reaktif Hepatitis B di Provinsi Riau Tahun 2019-2022
Berdasarkan  grafik  5  di  atas  menunjukkan  bahwa  peningkatan  jumlah  ibu  hamil  yang diperiksa  berbanding  lurus  dengan  peningkatan  jumlah  ibu  hamil  yang  reaktif  Hepatitis  B. Secara  terperinci  dapat  dilihat  (grafik  5)  bahwa  tahun  2019,  ibu  hamil  reaktif  Hepatitis  B berjumlah 588 kasus, tahun 2020 berjumlah 678 kasus, tahun 2021 803 kasus dan tahun 2022 berjumlah 921 kasus.
Sumber: Data Sekunder 2019-2022
Grafik 6. Jumlah Ibu Hamil Reaktif dan Bayi Diberi HBIG <24 Jam di Provinsi Riau Tahun 2019-2022
Berdasarkan grafik 6 di atas menunjukkan bahwa adanya peningkatan jumlah ibu hamil yang  reaktif  Hepatitis  B,  namun  ditemukan  adanya  penurunan  jumlah  bayi  diberi  HBIG  <24 jam yaitu pada tahun 2021. Secara terperinci dapat dilihat (grafik 6) bahwa jumlah bayi diberi
HBIG <24 jam berjumlah 269 anak, tahun 2020 berjumlah 529 anak, mengalami penurunan di tahun 2021 berjumlah 519 anak dan tahun 2022 berjumlah 667 anak.
Sumber: Data Sekunder 2019-2022
Grafik 7. Jumlah Bayi Diberi HBIG <24 Jam, Bayi 9-12 Bulan Diperiksa dan HBSAf Reakti di Provinsi Riau Tahun 2019-2022
Berdasarkan grafik 7 di atas menunjukkan bahwa masih rendahnya bayi 9-12 bulan yang diperiksa  terkait  kemungkinan  terinfeksi  hepatitis  B.  Hasil  analisis  menggunakan  uji  statistik menunjukkan  kasus  hepatitis  B  pada  ibu  hamil  di  Provinsi  Riau  selama  tahun  2019-2022 cenderung  meningkat.  Berdasarkan  laporan  kasus  hepatitis  B  pada  ibu  hamil  menunjukkan pada tahun 2019 ibu hamil reaktif hepatitis B berjumlah 588 kasus, pada tahun 2020 berjumlah 678  kasus,  pada  tahun  2021  803  kasus  dan  pada  tahun  2022  921  kasus.  Adanya  peningkatan kasus ini tidak terlepas dari adanya peningkatan jumlah sasaran pemeriksaaan hepatitis B pada ibu hamil dan berdampak pada peningkatan jumlah ibu hamil yang diperiksa terkait hepatitis B di Provinsi Riau dari tahun 2019-2022.
Capaian  sasaran  pemeriksaan  hepatitis  B  pada  ibu  hamil  sangat  penting  dalam  upaya pencegahan  penularan  infeksi  kepada  bayi  dan  orang  lain.  Ini  tidak  hanya  memberikan perlindungan  terhadap  kesehatan  bayi  yang  belum  lahir,  tetapi  juga  memainkan  peran  dalam upaya mencegah penyebaran penyakit ini dalam komunitas secara luas (Yunita, 2020). Masih tingginya kasus hepatitis B  pada ibu hamil menekankan pentingnya pencegahan, deteksi dini, dan  intervensi  yang  tepat.  Edukasi,  vaksinasi,  serta  pemeriksaan  rutin  pada  ibu  hamil  sangat penting  untuk  mengurangi  risiko  penularan  dan  meminimalkan  dampak  negatif  yang  dapat timbul  baik  pada  ibu  maupun  bayi  yang  dikandungnya.  Upaya  pencegahan  dan  pengelolaan penyakit ini tidak hanya memengaruhi individu secara langsung tetapi juga masyarakat secara keseluruhan  dalam  mengurangi  beban  penyakit  yang  dapat  dicegah  tersebut.  Menurut  hasil penelitian Estianingrum, (2022) menunjukkan bahwa infeksi virus Hepatitis B berpotensi dapat dijumpai pada ibu hamil, sehingga perlu adanya skrining/deteksi dini infeksi virus Hepatitis B pada ibu hamil yang terprogram di pusat-pusat pelayanan  kesehatan masyarakat. Deteksi  dini infeksi virus Hepatitis B pada ibu hamil penting untuk mencegah penularan virus kepada janin, dan meminimalisir terjadinya komplikasi pada ibu dan janin.
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  adanya  peningkatan  jumlah  ibu  hamil  yang  reaktif Hepatitis B, namun ditemukan adanya penurunan jumlah bayi diberi HBIG <24 jam yaitu pada tahun 2021. Secara terperinci dapat dilihat (grafik 6) bahwa jumlah bayi diberi HBIG <24 jam
berjumlah  269  anak,  tahun  2020  berjumlah  529  anak,  mengalami  penurunan  di  tahun  2021 berjumlah 519 anak dan tahun 2022 berjumlah 667 anak. Penularan virus Hepatitis B dari ibu ke bayi dapat dicegah dengan skrining/deteksi virus Hepatitis B pada ibu hamil dan vaksinasi Hepatitis  B  pada  bayi.  Pemeriksaan  skrining  Hepatitis  B  yang  terdapat  didalam  tubuh diperlukan Pemeriksaan imunologi, meliputi pemeriksaan Antibodi Hepatitis B surface (Anti- HBs), pemeriksaan Hepatitis B envelope Antigen (HBeAg), pemeriksaan antibody Hepatitis B Envelope  (Anti-HBe),  pemeriksaan  antibody  Hepatitis  B  core  (Anti-Hbc)  berupa  IgM  anti HBc,  dan  salah  satunya  yaitu  pemeriksaan  Hepatitis  B    surface  Antigen  (HBsAg).  Selain dilakukan skrining, penting untuk dilakukan upaya pemberian vaksin HBIG pada bayi dengan ibu yang reaktif. Masih belum optimalnya pemberian vaksin HBIG pada bayi perlu dilakukan upaya identifikasi faktor-faktor yang memengaruhi rendahnya tingkat pemberian vaksin HBIG pada bayi, upaya kolaboratif dari pemerintah, lembaga kesehatan, dan masyarakat umum dapat dilakukan  untuk  meningkatkan  kesadaran,  akses,  dan  penerimaan  vaksin  ini,  sehingga  dapat mengurangi risiko penularan hepatitis B dari ibu ke bayi.

## D. Penutup
Penelitian  ini  menyimpulkan  terjadi  peningkatan  kasus  ibu  hamil  reaktif  Hepatitis  B  di Provinsi  Riau  selama  tahun  dengan  jumlah  sasaran  pemeriksaan  Hepatitis  B  pada  ibu  hamil mengalami  penurunan,  sementara  itu  terjadi  peningkatan  jumlah  sasaran  yang  diperiksa. Adanya  peningkatan  jumlah  ibu  hamil  yang  reaktif  Hepatitis  B,  namun  adanya  penurunan jumlah  bayi  diberi  HBIG  <24  jam  yaitu  pada  tahun  2021,  serta  masih  rendahnya  bayi  9-12 bulan yang diperiksa terkait kemungkinan terinfeksi hepatitis B

## Daftar Pustaka
Ardiles Robinson Rohi Laga, Tisha Patricia, H. E. S. (2023). Karakteristik Ibu Hamil Dengan Hepatitis  B  Di  Rsud  Dr.Doris  Sylvanus  Palangka  Raya.  Barigas:  Jurnal  Riset Mahasiswa, 1(2), 74–81.
Dinkes  Provinsi  Riau.  (2023).  Laporan  Kasus  Hepatitis  B  Pada  Ibu  Hami  di  Provinsi  Riau Tahun 2019-2022. Pekanbaru: Dinkes Provinsi Riau.
Estianingrum.  (2022).  Prevalensi  Dan  Gambaran  Karakteristik  Ibu  Hamil  Dengan  Hbsag Positif Sebagai Penanda Infeksi Hepatitis B Di Puskesmas Kasihan Ii Tahun 2018-2021.
Kemenkes. RI. (2019). Infodatin Hepatitis 2018.
Kemenkes  RI.  (2018).  Laporan  Riskesdas  2018.  Laporan  Nasional  Riskesdas  2018,  53(9), 181–222.  Http://Www.Yankes.Kemkes.Go.Id/Assets/Downloads/Pmk  No.  57  Tahun 2013 Tentang Ptrm.Pdf
Lestari, W, S., Tilawati, F., Karwiti, W., Agustin, N. (2022). Tingkat Infeksi Hepatitis B Pada Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Rawat  Inap  Purwodadi  Tebing  Tinggi  Kabupaten Tanjungjabung Barat . WHO. (2019). World Hepatitis Day 2019 Invest In Eliminating Hepatitis . WHO. (2021). Global Health Sector Strategy On Viral Hepatitis 2016-2021 .
Yunita  Anindito  Purwo  Erdi  Siwi,  I.,  &  Prijatni,  S.  (2020).  Analisis  Karakteristik  Ibu  Hamil Dengan  Hbsag  Positif  Di  Rsud  Dr.  H.  Koesnadi  Bondowoso.  Malang  Journal  Of Midwifery, 2(1).