JURNAL ILMIAH KESEHATAN RUSTIDA| Page : 82-89 Vol. 06 No. 02 Juli 2019 | p-ISSN2356-2528; e-ISSN 2620-9640
ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN KEKURANGAN ENERGI KRONIS (KEK) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KASIHAN I, BANTUL YOGYAKARTA.
Fatimah Dewi Anggraeni 1 dewianggraeni303@gmail.com
1 Prodi Kebidanan Universitas Jenderal A. Yani Yogyakarta

## ABSTRAK
Menurut WHO pada 2013, tercatat angka kematian ibu (AKI) di Indonesia masih  sekitar  190  per  100.000  kelahiran,  salah  satu  penyebabnya  adalah perdarahan. Status Gizi pada ibu hamil dapat menyebabkan terjadinya perdarahan dan BBLR. DIY merupakan salah satu provinsi yang prevalensi risiko KEK pada wanita  hamil  di  bawah  rata-rata  risiko  KEK  nasional  (24,2%),  dengan  kejadian KEK tertinggi tedapat di Kabupaten Bantul yaitu 35,4%. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor-faktor penyebab KEK di Puskesmas Kasihan I, Bantul.
Jenis  penelitian  ini  menggunakan survey  analitik dengan  menggunakan pendekatan cross secional . Variabel independent yang digunakan dalam penelitian ini  adalah  variabel  usia,  status  ekonomi,  paritas,  pendidikan,  sedangkan  variabel dependent  dalam  penelitian  ini  adalah  kejadian  KEK.    Metode  sampling  dalam penelitian  ini  menggunakan  teknik accidental  sampling, dengan,  jumlah  sampel sebanyak  36  responden.  Pengumpulan  data  mengambil  data  primer  dengan menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan analisis regresi logistic .
Pada    penelitian  ini  didapatkan  bahwa  mayoritas  resonden  tidak mengalami  KEK  sebanyak  66,67%,  berusia  20-35  tahun  sebanyak  55,56%, pendapatan  tinggi  63,89%,  paritas  tidak  beresiko  sebanyak  66,67%,    pendidikan tinggi 61,11%. Berdasarkan anilisis data didapatkan 2 variabel yang berhubungan dengan  kejadian  KEK  yaitu  variabel  paritas  (p value :  0,653)  dan  variabel pendidikan (p value : 267), sedangan 2 variabel tidak memiliki hubungan  dengan kejadian  KEK  yaitu  variabel  usia  (p value :  0,030)    dan  variabel  tingkat pendapatan (p value : 0,042).
Terdapat hubungan antara variabel paritas dan pendidikan dengan kejadian KEK, sedangkan variabel usia dan variabel tingkat pendapatan tidak berhubungan dengan kejadian KEK.
Kata Kunci : Usia, Pendapatan, Paritas, Pendidikan dan Kejadian KEK

## PENDAHULUAN
Program pemerintah SDGs yang  terdiri  atas  tujuh  belas  (17) tujuan dan target SDGs naik menjadi 17  goals,  169  target,  dan  252 indikator, salah satu tujuannya adalah  menurunkan  angka  kematian ibu  (AKI)  sampai  dengan  angka  70 per  100  ribu  kelahiran  hidup  pada tahun (2015) (Kementerian Kesehatan  RI,  2015).  Muliawati (2013)  menyatakan  bahwa  penyebab kematian  tersebut  erat  hubungannya dengan asupan gizi, misalnya pendarahan  merupakan  salah  satu akibat  dari  kekurangan  zat  besi, eklampsia disebabkan oleh hipertensi yang  juga  ada  hubungannya  dengan asupan gizi. Ibu hamil yang mengalami  kekurangan  asupan  gizi akan  melahirkan  bayi  dengan  Berat Badan lahir Rendah (BBLR) (Waryana, 2010). Status Kekurangan
Energi  Kronis  sebelum  kehamilan dalam  jangka  panjang  dan  selama kehamilan  akan  menyebabkan  ibu melahirkan  bayi  dengan  BBLR.  Di samping  itu,  akan  mengakibatkan anemia  pada  bayi  baru  lahir,  mudah terinfeksi, abortus, dan terhambatnya pertumbuhan  otak  janin    (Supariasa, 2012).
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar
pada tahun 2013 mendapatkan proporsi ibu hamil umur 15-45 tahun dengan LILA < 23,5 cm di Indonesia sebanyak  24,2%.  Daerah  Istimewa Yogyakarta  (DIY)  menurut  provinsi di Indonesia menunjukkan prevalensi risiko  KEK  pada  wanita  hamil  di bawah  rata-rata  risiko  KEK  nasional (24,2%), berdasarkan laporan
program  gizi  tahun  2013  masih dijumpai  permasalahan  gizi  di  Kota
Yogyakarta ibu hamil yang kekurangan  energi  kronis  (KEK) 18,15%. Prevelensi ibu hamil mengalami  penurunan  pada  tahun 2014 menjadi 13,31%. Prevalensi ibu hamil  KEK di  DIY pada tahun 2015 di  Kabupaten/Kota  Bantul  yaitu 35,4%  dan  untuk  di  Kabupaten/Kota Yogyakarta dan Sleman yaitu 12,8% (Dinkes DIY, 2016).
Survei  Kesehatan  Daerah  DIY (2010)  mengungkapkan  bahwa  ada beberapa  faktor  yang  memengaruhi status gizi pada ibu hamil antara lain umur,  berat  badan,  suhu  lingkungan, aktivitas, status kesehatan, kebiasaan dan  pandangan  wanita  terhadap makanan, pengetahuan zat gizi dalam makanan, status  ekonomi,  pekerjaan, tingkat  pendidikan,  paritas,  dan riwayat  penyakit.  Tiga  faktor  utama indeks kualitas hidup yaitu pendidikan, kesehatan, dan ekonomi. Faktor-faktor  tersebut  erat  kaitannya dengan  status  gizi  masyarakat  yang dapat  digambarkan  terutama  pada status  gizi  anak  balita  dan  wanita hamil (Harahap, 2007).
Data  dari  Dinas  Kabupaten Bantul pada tahun 2015 menunjukkan  prevalensi  KEK  ibu hamil tertinggi di
Puskesmas Kasihan  I  sebesar  21,95%  dan terendah  di  Puskesmas  Sewon  I sebesar 1,17% (Dinkes Bantul 2016). Target  ibu  hamil  yang  mengalami KEK  yaitu  20%  dari  seluruh  ibu hamil.  Prevalensi  ibu  hamil  dengan KEK di Puskesmas Kasihan I, Bantul pada tahun 2016 mengalami penurunan yaitu dari 21,95% menjadi  19,85%,  akan  tetapi  angka tersebut  masih  tertinggi  di  daerah Bantul.  Data  ibu  hamil  pada  bulan November tahun 2016 yang
mengalami  KEK  atau  LILA  <  23,5 cm  sebanyak  29  atau  5,38%  orang ibu  hamil.  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah  untuk  menganalisis  faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian KEK  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Kasihan I, Bantul, Yogyakarta

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan survey analitik dengan menggunakan pendekatan cross  sectional .  Variabel pada  penelitian  ini  terdiri  dari variabel  independent  yaitu,  variabel usia, status ekonomi, paritas, pendidikan,  dan  variabel  dependent dalam  penelitian  ini  adalah  kejadian
KEK.  Variabel  penelitian  ini  berupa variabel usia, status ekonomi,
pekerjaan, tingkat pendidikan, paritas,  dan  kejadian  KEK  diteliti secara  bersamaan  dalam  satu  waktu. Penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Kasihan I, Bantul, Yogyakarta. Responden dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu hamil  yang  melakukan  pemeriksaan
ANC di Puskesmas Kasihan I dengan pengambilan  sampel  menggunakan teknik accidental  sampling. Uji hipotesis  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  menyadalah  uji  regresi
logistic . HASIL

## PENELITIAN
DAN

## PEMBAHASAN
Hasil Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Variabel  Kategori  Frek Presentase Usia Beresiko 16 44.44 Tidak 20 55.56
Beresiko Total 36 100.00 Pendapat an Rendah 13 36.11 Tinggi 23 63.89 Total 36 100.00 Paritas Beresiko 12 33.33 Tidak Beresiko 24 66.67 Total 36 100.00 Pendidika n Rendah 14 38.89 Tinggi 22 61.11 Total 36 100.00 LILA KEK 12 33.33 Tidak KEK 24 66.67 Total 36 100.00 Berdasarkan tabel 1
didapatkan  hasil  sebagian  besar resonden  mengalami  Tidak  KEK sebanyak  24  responden  (66,67%), sebagian  besar  resonden  berusia  20- 35  tahun  atau  dalam  rentang  umur tidak beresiko sebanyak 20
responden  (55,56%).  Sebagian  besar resonden  mempunyai  pendapatan tinggi  di  atas  UMR  sebanyak  23 responden  (63,89%),  Sebagian  besar resonden  mempunyai  paritas  tidak beresiko  sebanyak  24  responden (66,67%),  Sebagian  besar  resonden mempunyai  pendidikan  tinggi  atau lulus  SMA  sebanyak  22  responden (61,11%).

## Tabel 2 Analisis Faktor Penyebab
KEK Variabel Nilai P Exp (B) R square Usia 0,653  2,109 Status Ekonomi 0,267  6,336  0,821 Paritas 0,030  24,510 Pendidikan  0,042  29,839
Berdasarkan  hasil  analisis data  pada  model  tersebut  didapatkan nilai  negalgarke  R-square  sebesar 0,821.  Yang  berarti,  kejadian  KEK dapat diprediksi oleh model penelitian  ini  sebesar  82,1  %. Berdasarkan hasil analisis data terdapat 2 variabel yang berhubungan  dengan  kejadian  KEK
yaitu  variabel  paritas  dan  variabel pendidikan,  dan  2  variebel  tidak berhubungan  terhadap  KEK  yaitu variabel usai dan pendapatan. Pada variabel usia, didapatkan  nilai p sebesar  0,653.
Nilai  signifikasi  di  atas  0,05  yang berarti  tidak  terdapat  hubungan antara  usia  dengan  kejadian  KEK pada  ibu  hamil.  Berdasarkan  hasil analisis data pada variabel
pendapatan, didapatkan nilai p
sebesar  0,267.  Nilai  signifikasi  di atas  0,05  yang  berarti  tidak  terdapat hubungan  antara  pendapatan  dengan kejadian KEK pada ibu hamil.
Berdasarkan  hasil  analisis data pada variabel paritas, didapatkan  nilai p sebesar  0,030. Nilai  signifikasi  di  bawah  0,05  yang berarti    terdapat  hubungan  antara paritas  dengan  kejadian  KEK  pada ibu hamil. Paritas dapat memprediksi kejadian  KEK  dengan  nilai  Exp(B) sebesar  24,51  yang  berarti  wanita yang  memiliki  paritas  dengan  resiko tinggi memiliki kemungkinan mengalami  KEK  sebesar  25,51 dibandingkan  dengan  wanita  yang mempunyai resiko rendah.
Berdasarkan  hasil  analisis
data pada variabel pendidikan, didapatkan  nilai p sebesar  0,042. Nilai  signifikasi  di  bawah  0,05  yang berarti    terdapat  hubungan  antara pendidikan  dengan  kejadian  KEK
pada  ibu  hamil.  Pendidikan  dapat memprediksi  kejadian  KEK  dengan nilai  Exp(B)  sebesar  29.83  yang berarti  wanita  yang  memiliki  paritas dengan resiko tinggi memiliki kemungkinan mengalami KEK
sebesar  29.83  dibandingkan  dengan wanita  yang  mempunyai  paritas resiko rendah.

## PEMBAHASAN
1. Hubungan  faktor  usia  dengan kejadian KEK Pada variabel usia, didapatkan  sebagian  besar  resonden berusia  20-35  tahun  atau  dalam rentang umur tidak beresiko sebanyak  20  responden  (55,56%). Dari  hasil  analisis  data  didapatkan nilai p sebesar 0,653. Nilai
signifikasi  di  atas  0,05  yang  berarti tidak  terdapat  hubungan  antara  usia dengan  kejadian  KEK  pada  ibu hamil.  Berdasarkan  hasil  analisis data  pada  variabel  pendapatan, didapatkan nilai p sebesar 0,267.
Melahirkan  bayi  pada  usia ibu  yang  muda  atau  terlalu  tua mengakibatkan  kualitas  janin/anak yang rendah dan juga akan merugikan  kesehatan  ibu  (Baliwati, 2004).  Pada  ibu  yang  terlalu  muda (kurang  dari  20  tahun)  dapat  terjadi kompetisi  makanan  antara  janin  dan ibunya  sendiri  yang  masih  dalam masa pertumbuhan (Supariasa, 2002).  Muliarini  (2010)  menyatakan bahwa  ibu  hamil  yang  masih  muda atau  sebagian  kehamilan  remaja  (<
20  tahun)  akan  rentan  terhadap kekurangan gizi. Kristiyanasari (2010) berpendapat bahwa ibu hamil dengan  kelompok  umur  >  35  tahun berisiko melahirkan dengan berbagai penyulit  karena  adanya  kehamilan
membuat  seorang  ibu  memerlukan ekstra energi yang cukup banyak.
Hasil  Hasil  penelitian  ini bertolak  belakang  dengan  teori  yang menyatakan  bahwa  Usia  <20  tahun merupakan  usia  dalam  kategori remaja, Azrimaidaliza (2011) mengatakan bahwa remaja merupakan  salah  satu  kelompok rentan  gizi,  masa  ini  remaja  masuk ke  dalam  fase  pertumbuhan  cepat kedua  dan  selanjutnya  pertumbuhan fisik  menurun  saat  masuknya  usia dewasa muda, oleh karena itu remaja membutuhkan makanan yang adekuat  tidak  hanya  dari  segi kuantitas  tetapi  juga  dari  segi kualitas.
2. Hubungan  Pendapatan    dengan kejadian KEK
Pada  variabel  status  ekonomi sebagian  besar  resonden  mempunyai pendapatan  tinggi  di  atas  UMR sebanyak  23  responden  (63,89%), Berdasarkan  hasil  analisis  data  pada variabel pendapatan, didapatkan nilai
p sebesar  0,267.    Nilai  signifikasi  di atas  0,05  yang  berarti  tidak  terdapat hubungan  antara  pendapatan  dengan kejadian KEK pada ibu hamil.
Faktor  ekonomi  berhubungan dengan  tingkat  pendapatan  dan  daya beli  seseorang,  tingkat  pendapatan harus  sesui  dengan  jumlah  anggota keluarga  yang  menjadi  bebannya. Besarnya  suatu  keluarga  dan  tingkat pendapatan keluarga berasosiasi dengan  kualitas  dan  kuantitas  diet yang berlaku dalam keluarga.
Pendapatan  keluarga  dalam  hal  ini merupakan  semua  penghasilan  dari semua  anggota  keluarga  yang  di peroleh  baik  berupa  upah  dan  gaji (Muliawati 2013).
Hasil  penelitian  ini  tidak sesuai  dengan  teori  dari  Syafiq,
(2007)  yang  menyatakan  bahwa faktor yang berperan dalam menentukan status kesehatan seseorang  adalah  tingkat  sosial ekonomi,  dalam  hal  ini  adalah  daya beli  keluarga.  Kemampuan  keluarga untuk  membeli  bahan  makanan antara  lain  tergantung  pada  besar kecilnya  pendapatan  keluarga,  harga makanan  itu  sendiri,  serta  tingkat pengelolaan  sumber  daya  lahan  dan pekarangan.
Melihat  mayoritas  responden memiliki  pendapatan  di  atas  UMR Bantul  sebanyak  63,89  %.  Makanan yang dibutuhkan oleh ibu hamil tidak harus  selalu  mahal  dan  dapat dijangkau oleh responden yang tidak mampu  untuk  membeli.  Responden tidak harus membeli makanan, tetapi bisa  memanen  sendiri  dari  tanaman yang  bisa  ditanam  di  pekarangan rumah, misalnya umbi-umbian,
sayur-sayuran, dan buah-buahan.
3. Hubungan  faktor  Paritas  dengan kejadian KEK Sebagian besar resonden mempunyai  paritas  tidak  beresiko sebanyak  24  responden  (66,67%), Berdasarkan  hasil  analisis  data  pada variabel  paritas,  didapatkan  nilai p sebesar  0,030.  Nilai  signifikasi  di bawah  0,05  yang  berarti    terdapat hubungan  antara  paritas  dengan kejadian  KEK  pada  ibu  hamil. Paritas  dapat  memprediksi  kejadian KEK  dengan  nilai  Exp(B)  sebesar 24,51  yang  berarti  wanita  yang memiliki paritas dengan resiko tinggi memiliki  kemungkinan  mengalami KEK  sebesar  25,51  dibandingkan dengan  wanita  yang  mempunyai resiko rendah.
Paritas  adalah  berapa  kali seorang ibu telah melahirkan. Dalam hal  ini  ibu  dikatakan  terlalu  banyak
melahirkan  adalah  lebih  dari  3  kali. Manfaat  riwayat  obstetrik  ialah membantu menentukan besaran kebutuhan  akan  zat  gizi  karena terlalu  sering  hamil  dapat  menguras cadangan zat gizi tubuh Ibu
(Prawiroharjo 2008).
Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  pernyataan  Supariasa  (2002) yang mengatakan bahwa paritas yang paling  baik  adalah  2  kali.  Jarak melahirkan  yang  terlalu  dekat  akan menyebabkan  kualitas  janin/anak yang rendah dan juga akan merugikan  kesehatan  ibu,  ibu  tidak memperoleh kesempatan untuk memperbaiki tubuhnya sendiri karena  ibu  memerlukan  energi  yang cukup  untuk  memulihkan  keadaan setelah  melahirkan  anaknya.  Secara biologis  menjelaskan  bahwa  jarak kelahiran anak yang terlalu dekat dan jumlah  anak  yang  terlalu  banyak akan  memengaruhi  asupan  zat  gizi dalam keluarga.
4. Hubungan faktor tingkat pendidikan dengan kejadian Pada kategori Tingkat Pendidikan, Sebagian besar resonden mempunyai  pendidikan  tinggi  atau lulus  SMA  sebanyak  22  responden (61,11%). Berdasarkan  hasil analisis
data pada variabel pendidikan, didapatkan  nilai p sebesar  0,042. Nilai  signifikasi  di  bawah  0,05  yang berarti    terdapat  hubungan  antara pendidikan  dengan  kejadian  KEK pada  ibu  hamil.  Pendidikan  dapat memprediksi  kejadian  KEK  dengan nilai  Exp(B)  sebesar  29.83  yang berarti  wanita  yang  memiliki  paritas dengan resiko tinggi memiliki kemungkinan mengalami KEK sebesar  29.83  dibandingkan  dengan wanita  yang  mempunyai  paritas resiko rendah.
Pendidikan adalah proses
pengubahan  sikap  dan  perilaku seseorang  atau  kelompok  orang dalam usaha mendewasakan manusia melalui upaya pengajaran dan pelatihan. Pendidikan memiliki kaitannya yang erat dengan pengetahuan.  Semakin  inggi  tingkat pendidikan  seseorang  maka  sangat diharapkan  semakin  tinggi  pula pengetahuan orang tersebut mengenai gizi dan kesehatan. Pendidian yang tinggi dapat membuat seseorang lebih memperhatitan makanan untuk
memenuhi  asupn  zat-zat  gizi  yang seimbang.  Adanya  pola  makan  yang baik  dapat    mengurangi  bahkan mencegah    dari  timbulnya  masalah yang  tidak  diinginkan  mengenai  gizi dan kesehatan (Almatsier, 2011).
Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  pernyataan  sesuai  dengan
Marmi  dan  Rahardjo  (2012)  yang mengatakan bahwa tingkat pendidikan berkaitan dengan pengetahuan tentang masalah kesehatan  dan  kehamilan  yang  akan berpengaruh  pada  perilaku  ibu,  baik pada diri maupun terhadap perawatan  kehamilannya  serta  gizi saat  hamil.  Tingkat  pendidikan sangat berpengaruh
terhadap perubahan  sikap  dan  perilaku  hidup sehat. Tingkat pendidikan yang lebih tinggi  akan  memudahkan  seseorang atau  masyarakat  untuk  menyerap informasi dan mengimplementasikannya dalam perilaku  dan  gaya  hidup  sehari-hari, khususnya  dalam  hal  kesehatan  dan gizi (Atmarita, 2004).
Tingkat pendidikan yang ditempuh  oleh  seseorang  dapat menentukan perilaku seseorang, seperti perilaku dalam
mengkonsumsi makanan. Jika seseorang Mempunya perilaku kurang  baik  dan  kurang  dalam asupan nutrisinya maka akan berisiko mengalami kekurangan energi, protein dan zat makanan yang lain  yang  berdampak  pada  status gizinya  dan  dapat  menyebabkan permasalahan  KEK  (Wijant  Rdkk,
2016)
Hal penelitian ini juga mendukung dari penelitian Mahirawati  (2014)  dengan  hasil bahwa  ibu  hamil  yang  mengalami
KEK  berpendidikan  SD  sebesar 35,5%  dan  tidak  lulus  SD  sebesar 29,4%,  penelitian  lain  didukung  dari Muliawati  (2013)  tentang  faktor penyebab  ibu  hamil  KEK  dengan jumlah  responden  30  ibu  hamil menyatakan bahwa faktor pendidikan ibu  hamil  yang  mengalami  KEK sebagian  besar  berpendidikan  SMP sebanyak 12 orang (40%).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut: 1. Tidak  terdapat  hubungan  antara usia dengan kejadian KEK dengan nilai p sebesar 0,653.
2. Tidak  terdapat  hubungan  antara pendapatan dengan kejadian KEK  dengan  nilai p sebesar 0,267 3. Terdapat hubungan antara Paritas  dengan  kejadian  KEK dengan  dengan  nilai p sebesar 0,030  dan  nilai  Exp(B)  sebesar 24,51 4. Terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dengan kejadian KEK dengan  dengan  nilai p sebesar 0,042.  dan  nilai  Exp(B)  sebesar 29.83

## SARAN
Disarankan bagi tenaga kesehatan untuk dapat meningkatkan program  dalam  meningkatkan  status kesehatan  ibu  hamil  dan  dapat mencegah  terjadinya  KEK  pada  ibu hamil  dengan  cara  memberikan pendidikan kesehatan pada ibu hamil tentang  KEK  dan  Gizi  selama kehamilan  serta  dapat  memberikan kampaye  tentang  paritas  yang  tidak beresiko

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,  Sunita.  (2011). Prinsip Dasar Ilmu Gizi . Jakarta: PT.
Gramedia Pustaka Utama.
Atmarita,  Tatang  S.  Fallah.  2004. Analisis  Situasi  Gizi  dan Kesehatan Masyarakat . Widyakarya Nasional Pangan dan  Gizi  VIII,  Jakarta  17-19
Mei 2004
Azrimaidaliza.,  &  Purnakarya,  I. (2011).  Analisis  Pemilihan Makanan  pada  Remaja  di Kota  Padang,  Sumatra  Barat. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Nasional, Vol. 6, No.1.
Baliwati,  Y.  F.(2004). Pengantar
Pangan  dan  Gizi .Jakarta:
penerbit Swadaya Departemen  Kesehatan  RI,  2002. Pedoman Penanggulangan Ibu Hamil Kekurangan Enargi  Kronis .  Direktorat Pembinaan Kesehatan Masyarakat. Departemen Kesehatan. RI .Jakarta.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  DIY.
(2016), Profil Kesehatan Provinsi  Daerah  Istimewa Yogyakarta tahun  2016.
Dinas  Kesehatan  Bantul  (2016), Profil Kesehatan Bantul.
Harahap,  H.  2007  . Faktor-Faktor yang  Mempengaruhi  Risiko KEK pada WUS . Jakarta:Badan Litbang Kesehatan Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.  (2015), Kesehatan dalam  Kerangka  Sustainable Development  Goals  (Sdgs), Jakarta.
Kristiyanasari,  Weni.  2010. Gizi  Ibu Hamil .  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Mahirawati,  Vita  Kartika.  2014. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kekurangan  Energi  Kronis (Kek)  pada  Ibu  Hamil  di Kecamatan  Kamoning  dan Tambelangan, Kabupaten Sampang,  Jawa  Timur .  Pusat Humaniora Kebijakan Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat,  Badan  Litbang Kesehatan,  Kemenkes  RI,Jl. Percetakan Negara 23A Jakarta Muliarini,  P.  2010. Pola  Makan  dan
Gaya  Hidup  Sehat  Selama Kehamilan .Yogyakarta: Nuha Medika.
Muliawati, Siti. 2013. Faktor Penyebab  Ibu  Hamil  Kurang Energi  Kronis  di  Puskesmas Sambi Kecamatan Sambi
Kabupaten  Boyolali  Tahun
2012 .  INFOKES,  VOL.  3 NO. 3 November 2013. SSN : 2086-2628
Muliawati  S  ,  2013. Faktor Penyebab  Ibu  Hamil  Kurang Energi  Kronis  Di  Puskesmas Sambi Kecamatan Sambi Kabupaten  Boyolali  Tahun 201 2. Jurnal INFOKES Universitas Duta Bangsa Surakarta.  Volume  8  No  2 September 2018 Prawirohardjo,S., 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta:  Yayasan Bina Pustaka Wijanti, R dkk, 2016. A nalisis faktor determinan kejadian kek pada  ibu  hamil  di  rsia  citra keluarga  kediri  tahun  2015. Jurnal Ilmu Kesehatan Vol. 5
No.  1 Nopember 2016
Supariasa,  I  D  N.  2002. Penilaian Status Gizi . Jakarta : EGC
Supariasa  dkk.  2012.  Penilaian
Status Gizi. EGC. Jakarta
Syafiq,  A,  dkk,  2007.  Gizi  dan
Kesehatan Masyarakat. Rajawali Pers. Jakarta
Winkjosastro,  Hanifa.  2007. Ilmu
Kebidanan . Jakarta: YBPSP.
Waryana.  (2010), Gizi  Reproduksi, Pustaka Rihama, Yogyakarta