## MEKANISME KOPING DAN EFIKASI DIRI DENGAN MANAJEMEN
PERAWATAN DIRI PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2

## M. Ramadhani Firmansyah
Program Studi Ilmu Keperawatan, STIK Siti Khadijah Palembang ramadhani2687@stik-sitikhadijah.ac.id

## ABSTRAK
Latar  belakang: Mekanisme  koping  dan  efikasi  diri  mempengaruhi  bagaimana  pasien  diabetes melitus tipe 2 dalam melakukan manajemen perawatan diri. Manajemen perawatan diri merupakan hal yang  sangat  penting  bagi  penderita  DM  untuk  mencapai  kontrol  gula  darah  yang  baik,  mencegah komplikasi,  dan  meningkatkan  kualitas  hidup. Tujuan: untuk  mengetahui  hubungan  mekanisme koping dan efikasi diri dengan manajemen perawatan diri pasien diabetes melitus tipe 2 di rumah sakit bhayangkara palembang tahun 2018. Metode: penelitian ini menggunakan desain penelitian kuantitatif dengan  pendekatan cross  sectional ,  sampel  penelitian  ini  adalah  pasien  diabetes  melitus  tipe  II  yang berada  di  Poli  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Palembang  sebanyak  70  responden. Penelitian dilaksanakan pada Bulan Oktober 2018. Uji statistik yang digunakan adalah uji chi square . Hasil: Dari uji statistik menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara mekanisme koping dengan manajemen  perawatan  diri  dengan  nilai  p value= 0,001  dan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara efikasi diri dengan manajemen perawatan diri dengan  nilai p value= 0,001. Saran : diharapkan  rumah sakit dapat melakukan  edukasi bagi pasien untuk dapat memiliki koping yang adaptif dan efikasi diri yang  baik  sehingga  pasien  dapat  melakukan  manajemen  perawatan  diri  diabetes  melitus  tipe  2 sehingga dapat mencegah komplikasi diabetes melitus tipe 2.
Kata Kunci: Mekanisme Koping, Efikasi Diri, Manajemen Perawatan Diri

## ABSTRACT
Background: Coping  mechanisms  and  self-efficacy  affect  the  type  2  diabetes  mellitus  self-care management.  Self-care  management  was  very  important  for  people  with  DM  to  control  blood  sugar, prevent  complications,  and  improve  quality  of  life. Aim: to  determine  the  relationship  of  coping mechanisms  and  self-efficacy  with  self-care  management  of  patients  with  type  2  diabetes  mellitus  at Bhayangkara  Hospital  in  Palembang  2018. Method: This  study  used  a  quantitative  research  design with cross sectional approach, the sample  of this study was diabetes mellitus patients type II residing in  the  Internal  Medicine  Poly  Hospital  Bhayangkara  Palembang  with  70  respondents.  This  research was  conducted  in  October  2018.  The  statistical  test  used  was  the  chi  square  test. Results: The statistical test showed that there is a significant relationship between coping mechanism and self-care management with p value = 0.001 and there is a significant relationship between self-efficacy and self- care management with p value = 0.001. Suggestion: The hospitals  can educate patients to be able to have  adaptive  coping  and  good  self-efficacy  so  that  patients  can  manage  self-care  type  2  diabetes mellitus so as to prevent complications of type 2 diabetes mellitus.
Keywords: Coping Mechanisms, Self-Efficacy, Self-Care Management

## PENDAHULUAN
Diabetes melitus (DM) adalah penyakit  kronis  yang  terjadi  baik  ketika pankreas tidak menghasilkan cukup insulin atau ketika tubuh tidak dapat secara efektif menggunakan  insulin  yang  dihasilkannya. Insulin adalah hormon yang mengatur gula darah.  Hiperglikemia,  atau  peningkatan gula  darah  merupakan  efek  yang  umum dari diabetes yang tidak terkontrol dan dari waktu  ke  waktu  menyebabkan  komplikasi antara  lain  kebutaan,  serangan  jantung, stroke,  gagal  ginjal  dan  amputasi  kaki (Tarwoto, 2012).
Menurut  data  dari  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia,  didapatkan bahwa  jumlah  penderita  Diabetes  melitus Tipe  II  di  Provinsi  Sumatera  Selatan  pada tahun 2014 sebanyak 1.241 orang (12.9%), pada  tahun  2015  mengalami  peningkatan sebanyak  5.890  orang  (31.6%),  dan  pada tahun 2016 mengalami peningkatan kembali  sebanyak  7.552  orang  (45.7%) (Kemenkes  RI,  2016).  Menurut  data  dari Medical Record Rumah Sakit Bhayangkara Palembang,  didapatkan  bahwa  jumlah penderita  diabetes  mellitus  tipe  II  pada tahun  2016  sebanyak  178  orang  (6.2%) dari  2.863  jumlah  kunjungan,  dan  pada tahun  2017  sebanyak  280  orang  (5%)  dari 6.194 jumlah kunjungan.
Perawatan  diri  diabetes  meliputi tindakan  pengobatan  dan  pencegahan komplikasi yang dilakukan secara
perorangan  untuk  mengontrol  diabetes melitus  dan  memiliki  peranan  penting untuk  kesehatan  penderita.  Perawatan mandiri  meliputi  pengaturan  makanan, dosis  insulin,  latihan  atau  olahraga  yang dianjurkan,  dan  pengontrolan  glukosa darah. Peran individu serta keluarga sangat penting untuk mendukung penderita diabetes  melakukan  perawatan  diri  ( self care ),  karena self  care memiliki  tujuan untuk  menjaga  kadar  glukosa  dalam  darah mendekati normal (Chaidir, et. al., 2010).
Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi  manajemen  perawatan  diri pasien  diabetes  melitus  tipe  2  adalah efikasi  diri  (Delamater  (2006)  dalam Rahman  (2017)).  Efikasi  diri  adalah keyakinan seseorang terhadap kemampuannya  untuk  mencapai  suatu tingkat  kinerja  yang  mempengaruhi  setiap peristiwa dalam hidupnya. Individu dengan tingkat  efikasi  diri  yang  tinggi  berharap kesuksesan  dalam  pencapaian  tujuan, sedangkan  orang-orang  dengan  tingkat rendah  efikasi  diri  meragukan  kemampuan mereka untuk mencapai tujuan. Efikasi diri pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2 berfokus  pada  keyakinan  pasien  untuk mampu  melakukan  perilaku  yang  dapat mendukung  perbaikan  penyakitnya  dan meningkatkan manajemen perawatan dirinya seperti diet, latihan fisik, medikasi, kontrol  glukosa  dan  perawatan  diabetes melitus secara umum (Astuti, 2014).
Koping  merupakan  respon  individu terhadap  situasi  yang  mengancam  dirinya baik  secara  fisik  maupun  psikologis. keefektifan strategi koping yang digunakan oleh  individu  dalam  menghadapi  stressor yaitu  jika  strategi  yang  digunakan  efektif maka menghasilkan adaptasi yang baik dan menjadi  suatu  pola  baru  dalam  kehidupan, tetapi jika sebaliknya dapat mengakibatkan gangguan kesehatan fisik maupun psikologis (Setyorini, 2017). Koping dalam diabetes melitus digunakan untuk mengetahui  apakah  penderita  diabetes melitus  patuh  atau  tidak  dalam  mengelola dan  menjaga  kesehatannya.  Koping  yang sehat  dapat  meningkatkan  manajemen perawatan  diri  sehingga  kualitas  hidup pasien  akan  meningkat  (Powers, et.  al., 2017).
Hasil Penelitian Kusniyah,
Nursiswati,  &  Rahayu  (2010)  tentang hubungan  tingkat  self  care  dengan  tingkat HbA1C  pada  klien  diabetes  melitus  tipe  2 di  Poliklinik  Endokrin  RSUP  Dr.Hasan Sadikin  Bandung  yang  menyimpulkan bahwa  pasien  diabetes  tipe  2  masih memiliki  tingkat  self  care  rendah  sehingga kadar  glukosa  darah  tidak  terkendali dengan baik dimana nilai koefisien korelasi rank-spearman  adalah  sebesar  rs  =  0.601 (p<0.001)  dan  berpola  positif  artinya semakin  tinggi  tingkat  self  care  maka semakin baik tingkat HbA1Cnya.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  penulis tertarik  untuk  meneliti  tentang  hubungan Mekanisme  Koping  dan  Efikasi  Diri dengan  Manajemen  Perawatan  Diri  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Rumah  Sakit Bhayangkara Palembang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian kuantitatif dengan metode deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. Penelitian  ini  dilakukan  di  Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Bhayangkara Palembang.  Penelitian  ini  dilakukan  mulai bulan September sampai dengan Desember 2018  dan  data  penelitian  diambil  pada tanggal  8  sampai  dengan  20  Oktober  2018 dengan  jumlah  sampel  70  responden. Dalam  penelitian  ini,  peneliti  mengajukan permohonan  izin  kepada  Rumah  Sakit Bhayangkara  Palembang  sebagai  tempat penelitian melalui rekomendasi dari institusi  pendidikan.  Selanjutnya  lembar persetujuan disampaikan kepada responden dengan  menekankan  pada  etika  yang meliputi  memberikan informed  consent, peneliti tidak mencantumkan nama responden  pada  lembar  alat  ukur,  tetapi hanya  menuliskan  kode  atau  inisial  pada lembar pengumpulan data, dan kerahasiaan informasi yang dikumpulkan dari responden dijamin oleh peneliti.
Adapun kriteria sampel dalam penelitian ini sebagai berikut :
1. Kriteria Inklusi
a. Pasien  yang  terdiagnosa  diabetes melitus tipe 2
b. Usia pasien >30 tahun
c. Mampu berkomunikasi dengan baik
d. Bersedia menjadi responden dalam penelitian
2. Kriteria Eksklusi
a. Pasien yang memiliki keterbatasan fisik seperti buta dan tuli
b. Pasien  yang  mengundurkan  diri sebagai responden
Instrumen penelitian ini adalah untuk mengetahui mekanisme koping dan manajemen  perawatan  diri  pasien  diabetes melitus  tipe  II  dengan  menggunakan kuesioner Cope  Inventory yang  terdiri  dari 28  pertanyaan,  kuesioner  tentang  efikasi diri  yang  berjumlah  15  pernyataan,  dan kuesioner Summary  Of  Diabetes  Self-Care Activities (SDSCA) terdiri dari 14 pertanyaan.
Instrumen Cope  Inventory yang dikembangkan  oleh  Carver et  al. ,  (1989)
pernah  dilakukan  oleh  Hidayati  (2017)
merupakan  pengukuran  yang  telah  teruji validitasnya dengan nilai realibilitas 0.791.
Uji validitas untuk kuesioner variabel efikasi  diri  telah  dilakukan  oleh  Ariani (2011)  dengan  kuesioner  efikasi  diri  (nilai alpha 0,904 dan nilai r = 0,206-0,751).
Instrumen Summary  Diabetes  Self Care
Activity (SDSCA) yang
dikembangkan oleh Toobert, Hampson dan Glasgow (2000) merupakan kuesioner yang telah dimodifikasi dari penelitian Kusniawati  (2011)  dengan  uji  validitas  r berada  pada  rentang  r  =  0.200-0.743 dengan r tabel = 0.361 dan nilai realibilitas alpha cronbach’s = 0.812.
Analisis  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  analisis  univariat  dan analisis bivariat dengan uji Chi Square .

## HASIL PENELITIAN

## UNIVARIAT
Hasil penelitian menunjukkan distribusi  frekuensi    mekanisme  koping responden terlihat dalam tabel berikut.

## Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Mekanisme Koping Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II No. Mekanisme Koping Frekuensi (f) Persentase (%) 1. Adaptif 35 50 2. Maladaptif 35 50 N 70 100
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mekanisme  koping  pasien  diabetes  yang adaptif  sebanyak  35  orang  (50%)  sama banyaknya  dengan  mekanisme  koping maladaptif sebanyak 35 orang (50%).
Hasil penelitian menunjukkan distribusi frekuensi  efikasi diri  responden terlihat dalam tabel berikut.

## Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Efikasi Diri Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II No. Efikasi Diri Frekuensi (f) Persentase (%) 1. Baik 36 51.4 2. Kurang Baik 34 48.6 N 70 100
Hasil penelitian menunjukkan bahwa efikasi  diri  pasien  diabetes  yang  baik sebanyak  36  orang  (51.4%)  lebih  banyak dibandingkan  dengan  efikasi  diri  kurang
baik  sebanyak  34  orang  (48.6%).  Hasil penelitian menunjukkan distribusi frekuensi manajemen perawatan diri responden terlihat dalam tabel berikut.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Manajemen Perawatan Diri Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II No. Manajemen Perawatan Diri Frekuensi (f) Persentase (%) 1. Tinggi 45 64.3 2. Rendah 25 35.7 N 70 100 Hasil penelitian menunjukkan bahwa
manajemen  perawatan  diri  pasien  diabetes yang  tinggi  sebanyak  45  orang  (64.3%) lebih banyak dibandingkan dengan manajemen  perawatan  diri  yang  rendah sebanyak 25 orang (35.7%).

## HASIL BIVARIAT
Analisis dillakukan tiap-tiap variabel independen  dan  variabel  dependen  yang
bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan antara  varibel  independen  (mekanisme koping  dan  efikasi  diri)  dengan  variabel dependen  (manajemen  perawatan  diri)
dengan  menggunakan  uji Chi  square
dengan  batas  kemaknaan ⍺ =0,05.  Jika ρ value≤  artinya  ada  hubungan  bermakna dan sebaliknya.

## Tabel 4.

## Hubungan Mekanisme Koping dengan Manajemen Perawatan Diri
Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II Mekanisme Koping Manajemen Perawatan Diri Jumlah  value OR Tinggi Rendah n % n % n % Adaptif 33 94.3 2 5.7 35 100 0.001 31.625 Maladaptif 12 34.4 23 65.7 25 100 Jumlah 45 64.3 25 35.7 70 100
Berdasarkan tabel 4 diatas, didapatkan  bahwa  mekanisme  koping adaptif yang memiliki manajemen perawatan  diri  tinggi  terdapat  33  orang (94.3%) lebih banyak dibandingkan dengan responden yang mengalami mekanisme koping maladaptif yang memiliki manajemen  perawatan  diri  tinggi sebanyak 12 orang (34.4%).
Dari  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  uji chi  square didapatkan  value  =  0.001  dengan  nilai  =  0.05
(  0.05)  yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  mekanisme  koping  dengan manajemen  perawatan  diri  pada  pasien diabetes  melitus  tipe  II  di  Poli  Penyakit Dalam Rumah Sakit Bhayangkara Palembang  dengan  nilai odd  ratio 31.625 yang  berarti  bahwa  responden  yang memiliki mekanisme koping adaptif memiliki  peluang 31.625 kali  dalam memanajemen perawatan diri yang baik.

## Tabel 5.

## Hubungan Efikasi Diri dengan Manajemen Perawatan Diri
Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II
Efikasi Diri Manajemen Perawatan Diri Jumlah  value OR Tinggi Rendah n % n % n % Baik 36 100 0 0 36 100
0.001 3.778 Kurang 9 26.5 25 73.5 34 100 Jumlah 45 64.3 25 35.7 70 100
Berdasarkan tabel 5 diatas, didapatkan  bahwa  efikasi  diri  baik  yang memiliki  manajemen  perawatan  diri  tinggi terdapat  36  orang  (100%)  lebih  banyak dibandingkan  dengan  responden  yang mengalami  efikasi  diri  kurang  yang memiliki  manajemen  perawatan  diri  tinggi sebanyak 9 orang (26.5%).
Dari  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  uji chi  square didapatkan  value  =  0.001  dengan  nilai  =  0.05 (  0.05)  yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  efikasi  diri  dengan  manajemen perawatan diri pada pasien diabetes melitus tipe II di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Bhayangkara  Palembang  dengan  nilai odd ratio 3.778  yang  berarti  bahwa  responden yang  memiliki  efikasi  diri  baik  memiliki peluang  3.778  kali  dalam  memanajemen perawatan diri yang baik.

## PEMBAHASAN

## Hubungan  Mekanisme  Koping  dengan Manajemen Perawatan Diri
Dari  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  uji chi  square didapatkan  value  =  0.001  dengan  nilai  =  0.05 (  0.05)  yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  mekanisme  koping  dengan manajemen  perawatan  diri  pada  pasien diabetes  melitus  tipe  II  di  Poli  Penyakit Dalam Rumah Sakit Bhayangkara Palembang  dengan  nilai odd  ratio 31.625 yang  berarti  bahwa  responden  yang
memiliki mekanisme koping adaptif memiliki  peluang 31.625 kali  dalam memanajemen perawatan diri yang baik.
Kemampuan menghadapi stres berbeda  pada  setiap  individu  tergantung kemampuan koping yang dimiliki. Menurut Nursalam (2009) mekanisme koping adalah mekanisme yang digunakan individu untuk menghadapi  perubahan  yang  diterima. Apabila  mekanisme  koping  berhasil,  maka orang  tersebut  akan  dapat  beradaptasi terhadap
perubahan yang dirasakan/dihadapi pada dirinya.
Keberhasilan koping pada penyandang DM dipengaruhi  banyak  faktor  antara  lain pengalaman keluarga dengan DM, penerimaan  terhadap  penyakitnya,  dan persepsi  penyandang  terhadap  penyakitnya menjadi  modal  berhasil  atau  tidaknya tergantung koping yang dilakukan (Hidayat, 2014).  Keberhasilan  penggunaan  koping yang  adaptif  pada  penyandang  DM  akan berdampak pada kepatuhan dalam melakukan  perawatan  diri  pasien  diabetes melitus  tipe  2  yang  pada  akhirnya  kadar glukosa  darah  penyandang  DM  dapat diturunkan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Widayati, et.al., (2015)  tentang pengaruh pelatihan strategi koping terhadap  manajemen  perawatan  diri  pasien diabetes  melitus  tipe  2  di  wilayah  kerja Puskesmas Jember Kidul yang menunjukkan  bahwa  adanya  pengaruh
signifikan pelatihan strategi koping terhadap  manajemen  perawatan  diri  pasien diabetes  melitus  tipe  2  di  wilayah  kerja Puskesmas Jember Kidul.
Pasien  dengan  mekanisme  koping yang  baik  akan  selalu  mengatur  pola makan (diet) yang bertujuan untuk mempertahankan  glukosa  darah  dalam batas normal, serta mencapai atau mempertahankan  berat  badan  normal (Waspadji, 2007 dalam Magdalena, 2016).
Pasien  yang  memiliki  mekanisme koping yang adaptif juga tentunya memiliki  pengetahuan  tentang  manfaat latihan fisik yaitu untuk mencegah kegemukan, serta mencapai atau mempertahankan  glukosa  darah  dalam batas  normal  sehingga  pasien  akan  selalu melakukan  latihan  fisik  secara  rutin (Soegondo, et.al. ,  2009).  Jika  pasien  yang memiliki  mekanisme  koping  yang  adaptif akan selalu melakukan pemeriksaan glukosa  darah  secara  teratur,  maka  akan membuat  pasien  tersebut  dapat  memonitor kesehatannya  (Brunner  &  Suddarth,  2009 dalam Kusniawati, 2011).
Dalam pengaturan pola makan (diet), aktivitas fisik serta pemantauan kadar gula darah  ini  juga  harus  diimbangi  dengan manajemen perawatan diri terhadap minum obat  sesuai  dengan  petunjuk  dokter  secara teratur  sehingga  dapat  mencegah  atau menghambat  terjadinya  komplikasi,  serta mencapai  atau  mempertahankan  glukosa
darah  dalam  batas  normal  (Brunner  & Suddarth, 2009 dalam Kusniawati 2011).
Pasien  DM  tipe  2  yang  memiliki mekanisme koping adaptif akan melakukan manajemen  perawatan  diri  dan  mencegah dari  komplikasi  seperti  luka  diabetik.  Hal ini  akan  membuat  pasien  selalu  menjaga kebersihan  kaki  yang  dapat  menyebabkan terjadi  amputasi  akibat  ulkus  diabetik (Damayanti, 2015).
Dari  penjelasan  di  atas,  peneliti berasumsi  bahwa  salah  satu  upaya  untuk dapat mengatasi dan mencegah komplikasi penyakit  diabetes  melitus  tipe  2  yaitu pasien harus memiliki koping yang adaptif. Stres yang dihadapi terhadap penyakit yang dialami  berpengaruh  dengan  respon  cemas yang  terjadi  pada  pasien  DM  sangat berkaitan  dengan  mekanisme  koping  yang dimilikinya.  Oleh  karena  itu  diperlukan suatu mekanisme koping  yang baik/adaptif oleh  pasien  DM,  agar  pasien  DM  mampu mematuhi  aturan  tentang  pola  hidup  sehat pasien  DM,  sehingga  kadar  glukosa  darah pasien  DM  dapat  diturunkan  yang  pada akhinya komplikasi DM dapat dihindari.
Hubungan Efikasi Diri dengan

## Manajemen Perawatan Diri
Dari  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  uji chi  square didapatkan  value  =  0.001  dengan  nilai  =  0.05 (  0.05)  yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  efikasi  diri  dengan  manajemen perawatan diri pada pasien diabetes melitus tipe II di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit
Bhayangkara  Palembang  dengan  nilai odd ratio 3.778  yang  berarti  bahwa  responden yang  memiliki  efikasi  diri  baik  memiliki peluang  3.778  kali  dalam  memanajemen perawatan diri yang baik.
Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi  manajemen  perawatan  diri pasien  diabetes  melitus  tipe  2  adalah efikasi  diri.  Berdasarkan  pada  konsep health  promotion  models (HPM),  efikasi diri  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2 akan  mempengaruhi  pasien  tersebut  dalam berperilaku dan berkomitmen dalam melakukan perawatan diri, sehingga dengan  efikasi  diri  tujuan  dari  perubahan perilaku  yang  diinginkan  dapat  tercapai. Individu  dengan  efikasi  diri  yang  kuat memiliki  harapan  yang  besar  terhadap suksesnya  pencapaian  tujuan,  sedangkan individu  dengan  efikasi  yang  rendah memiliki keraguan dalam mencapai tujuannya (Delamater, 2006 dalam Rahman, 2017).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Astuti  (2014)  bahwa  efikasi  diri dan  manajemen  diri  pada  pasien  diabetes merupakan  dua  komponen  penting  sebagai dasar  untuk  mencegah  komplikasi  terkait penyakit  dan  mempertahankan  kualitas hidup  pasien  dengan  diabetes  tipe  2. Individu  dengan  tingkat  efikasi  diri  yang tinggi berharap kesuksesan dalam pencapaian  tujuan,  sedangkan  orang-orang dengan tingkat rendah efikasi diri
meragukan  kemampuan  mereka  untuk mencapai  tujuan.  Efikasi  diri  pada  pasien diabetes  melitus  tipe  2  berfokus  pada keyakinan pasien untuk mampu melakukan perilaku  yang  dapat  mendukung  perbaikan penyakitnya dan meningkatkan manajemen perawatan dirinya seperti diet, latihan fisik, medikasi,  kontrol  glukosa  dan  perawatan diabetes melitus secara umum.
Berdasarkan  penjelasan  di  atas, peneliti  berasumsi  bahwa  keyakinan  diri untuk  menjadi  lebih  baik  pada  pasien diabetes melitus tipe 2 akan mempengaruhi perilaku pasien untuk melakukan manajemen perawatan diri diabetes melitus tipe  2.  Pasien  akan  selalu  menjaga  pola makan  dan  beraktivitas  fisik  secara  rutin sehingga  kadar  gula  darah  akan  selalu terkontrol. Apabila pasien dapat melakukan manajemen perawatan diabetes, maka akan mencegah  terjadinya  komplikasi  diabetes melitus tipe 2.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  mekanisme  koping dengan  manajemen  perawatan  diri pasien  diabetes  melitus  tipe  2  dengan p-value = 0.001 dengan nilai  = 0.05 (  0.05).
2. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  efikasi  diri  dengan manajemen  perawatan  diri  pasien
diabetes melitus tipe 2 dengan p-value = 0.001 dengan nilai  = 0.05 (  0.05).

## Saran
Diharapkan rumah sakit dapat melakukan edukasi bagi pasien untuk dapat memiliki  koping  yang  adaptif  dan  efikasi diri  yang  baik  sehingga  pasien  dapat melakukan  manajemen  perawatan  diri
diabetes  melitus  tipe  2  sehingga  dapat mencegah komplikasi diabetes melitus tipe. Diharapkan  bagi  peneliti  selanjutnya  dapat meneliti variabel lainnya yang berhubungan dengan manajemen
perawatan  diri  pasien  diabetes  melitus tipe 2 dengan metode yang berbeda dan jumlah sampel yang lebih besar.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti.  W,  dkk.  2016. Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Keikutsertaan  Mengikuti Kelas  ibu  Hamil  di  Puskesmas  Candiroto  Kabupaten  Temanggung . RAKERNAS AIPKEMA 2016“Temu Ilmiah Hasil Penelitian dan Pengabdian Masyarakat.
Colti  S.  Gamelia  E.  Haryadi  B.  14-20. Analisis  Kualitas  Penggunaan  Buku  Kesehatan  Ibu Dan Anak . Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2014;10(1).
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2014. Pedoman  Pelaksanaan  Kelas  Ibu  Hamil [Internet].  Jakarta,  Indonesia:  Dirjen  Bina  Gizi  dan  KIA-  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia;2014.Availablefrom:https://kesga.kemkes.go.id
Khafidzoh  A.,  Rahfiludin  M.Z.,Kartsurya  M.I.,  Hubungan  Keikutsertaan  kelas  ibu  hamil dengan perilaku ibu dalam perawatan masa nifas. Jurnal Kesehatan Masyarakat. FKM Undip. Volume 4 No.3
Lucia  S.,  Purwandi  A.,  Pesak  E.,  2015.  Pengaruh  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  terhadap pengetahuan tentang persiapan persalinan. Jurnal Ilmiah Bidan. Volume 3 No.1
Masrul.  2018.  Profil  kepemilikan  dan  tingkat  pengetahuan  ibu-ibu  tentang  buku  KIA  di Kabupaten Padang Pariaman. Majalah Kedokteran Andalas. Volume 42 No.2; 50-55
Notoatmodjo, 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta.
Pertiwi  R.,  Suyatno.,  Dharminto.  2017.  Hubungan  Keikutsertaan  kelas  ibu  hamil  dan dukungan  sosial  keluarga  dengan  perilaku  pemberian  ASI  eksklusif  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kedungmundu. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat.  FKM  Undip.  Volume  5 No.4
Sasnitiari.  N,  dkk.  2017.  Hubungan  keikutsertaan  ibu  dalam  kelas  ibu  hamil  dengan pengetahuan dan sikap terhadap tanda bahaya dalam kehamilan di Kota Bogor. Jurnal Kesehatan Reproduksi.  8(2), 2017: 175-185