Perbedaan Aktivasi Otot Trunk Pada Pola Berjalan Menggunakan Sepatu Olahraga Dan Sepatu Kantor
The Different Trunk Muscle Activation During Walking Using Sport And Working Shoes
Pajar Haryatno 1 , Aditya Johan Romadhon 2
1 Department of Physiotherapy Poltekkes Kemenkes Surakarta, Indonesia
pjr.fisio@gmail.com, adityajohan.rom@gmail.com
Diterima : 17 Februari 2023 . Disetujui : 30 Mei 2023. Dipublikasikan : 25 Juli 2023

## ABSTRAK
Penggunaan  jenis  sepatu  pada  umumnya  disesuaikan  dengan  kebutuhan  aktivitas,  khususnya  para  wanita  penggunaan sepatu dengan hak tinggi (high heels) cenderung menjadi pilihan saat menghadiri acara pesta, berubahnya posisi  netral sendi ankle akan diikuti oleh perubahan posisi dari persendian diatasnya, hal ini menyebabkan perubahan kurva tulang belakang. Penelitian ini dilakukan perekaman aktivasi otot trunk erector spinae menggunakan surface electromyograph pada subjek saat melakukan aktivitas berjalan, guna mengetahui perbandingan aktivasi otot saat berjalan menggunakan sepatu olahraga dan sepatu kantor/kondangan. Subjek yang digunakan pada penelitian ini adalah 100 mahasiswa jurusan Fisioterapi Politeknik Kesehatan Surakarta yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, yang telah ditetapkan. Subjek pada penelitian ini di bagi menjadi 2 kelompok, Kelompok 1 melakukan aktivitas berjalan dengan sepatu olahraga dan Kelompok 2 berjalan dengan sepatu kantor/kondangan, pada kedua kelompok tersebut diberikan surface electromyograph pada  otot  trunk  erector  spinae  selama  aktivitas  berjalan.  rerata  nilai  aktivasi  otot  trunk  erector  spinae  lebih  besar  saat subjek  melakukan  aktivitas  berjalan  menggunakan  sepatu  kantor/kondangan  dibanding  sepatu  olahraga,  dengan  nilai kebermaknaan  p<  0.05.  Berjalan  menggunakan  sepatu  kantor/kondangan  lebih  mengaktivasi  otot  trunk  erector  spinae sehingga menambahkan lordosis pada tulang belakang dan resiko nyeri punggung bawah.
Kata Kunci : surface electromyograph, otot trunk, erector spinae, muscle activation

## ABSTRACT
People tend to use different type of shoes depends on situation, such in sport or working, women tend to use high heel shoes when they come in party such as wedding ceremony, when neutral position of ankle joints are change it will change another joints in proximal segment then it will affect the curve of vertebrae. In this study we have been recorded muscle activation of trunk erector spinae using surface electromyograph while subject walking with different shoes type. there were 100 physiotherapy student as subject in this study, subject devided into two groups, Group 1 had experimental walk using  sport  shoes  while  Group  2  had  experimental  walk  using  working  shoes,  trunk  erector  spinae  recorded  by  using surface electromyograph. the mean value of trunk erector spinae greater in Group 2 than Group 1, Group 1 had mean value of trunk erector spinae activation 21.58 ± 0.97 while Group 2 had mean value of trunk erector spinae muscle activation 24.8 ± 0.73, these significant different of muscle activation determined by significant value p< 0.05. walk using working shoes increase lumbar lordosis and has a risk to induce low back pain
Keywords : surface electromyograph, trunk muscle, erector spinae, muscle activation

## PENDAHULUAN
Lokomosi  pada  manusia  dilakukan  dengan  menggunakan  kedua  tungkai  bawah  ( bipedal walking ), meskipun otot tungkai bawah dan kaki  mempunyai peran utama dalam aktivitas berjalan namun otot keseluruhan tubuh juga memiliki peran aktif mendukung aktivitas kontraksi otot tungkai bawah dan kaki dalam  melakukan aktivitas berjalan. Otot  bahu proksimal  dan otot trunk memiliki peranan  untuk  melakukan  gerakan  ayunan  tangan  dan  rotasi  trunk  saat  berjalan,  dengan  adanya gerakan ayunan tangan dan rotasi trunk maka perpindahan center of gravity saat melakukan aktivitas jalan selalu terjaga didalam base of support secara efisien, sehingga kontraksi otot tungkai bawah dan
kaki  menjadi  lebih  efisien,  dapat  dikatakan  stabilitas  dan  mobilitas  otot  trunk  sangat  berpengaruh dalam aktivitas berjalan untuk melakukan kontrol keseimbangan postural (Anders et al., 2007).
Segala bentuk aktivitas gerak tubuh merupakan hasil dari koordinasi kontraksi keseluruhan otot skeletal,  sehingga  aktivitas  otot  pada  satu  segmen  diikuti  aktivitas  pada  segmen  yang  lain  sering disebut sebagai muscle link , sehingga dapat dikatakan aktivitas otot pada satu segmen mempengaruhi otot pada segmen yang lain (Garcia-Retortillo & Ivanov, 2022). Hal ini mendasari temuan penelitian bahwa insiden terjadinya low back pain pada perempuan lebih banyak ditemukan pada perempuan dengan pemakaian sepatu high heel dibanding pemakaian sepatu biasa ( flat heel ). Penggunaan sepatu high heel pada penelitian didapatkan peningkatan aktivasi otot erector spine yang bermakna dengan nilai  signifikasi  0.016  (p<  0.05),  hal  ini  disebabkan  oleh  perubahan  posisi  sendi ankle pada penggunaan high  heel mempengaruhi  rotasi  pelvis  kedepan  ( forward  rotation )  dan  peningkatan lordosis  pada  lumbal,  sehingga  perubahan  alignmen  tubuh  diikuti  dengan  perubahan  aktivasi  otot (Barton et al., 2009).
Peningkatan  aktivasi  otot  trunk  mempengaruhi  peningkatan  tekanan  ( center  of  pressure )  pada sendi  tulang  belakang,  peningkatan  tekanan  sendi  tulang  belakang  berdampak  pada  peningkatan tekanan  pada  diskus  sendi  yang  selanjutnya  memunculkan  potensi  terjadinya low  back  pain .  Pada pasien low back pain kronis didapatkan peningkatan aktivitas otot erector spine , tranverse abdominis dan internal oblique yang signifikan (Salvador-Coloma et al., 2018). Selain itu peningkatan aktivitas otot  trunk  akibat pelvic  forward  rotation dan  lumbal  lordosis  menyebabkan  kurva  lumbal  menjadi tidak dalam kurva natural, hal ini semakin memberikan potensi instabilitas atau penurunan efisiensi tubuh  dalam  melakukan  keseimbangan  postural,  sehingga  penggunaan  sepatu high  heel dapat menurunkan efisiensi tubuh dalam melakukan keseimbangan postural (Kumar et al., 2020).
Trunk merupakan struktur anatomis yang melibatkan leher, thorax , abdomen dan panggul, ketiga struktur anatomis tersebut terhubung dengan tulang belakang, tulang belakang sendiri mempunyai 4 lengkungan fisiologis yang disebut sebagai kurva natural, yakni segmen sacral dan thorax mempunyai lengkungan  cembung  kearah  belakang,  sedangkan  segmen cervical dan lumbal mempunyai lengkungan cembung kearah depan (Cioni et al., 2014). Otot trunk utama bagian belakang meliputi splenius  capitis , erector  spine , transversospinalis , interspinalis , intertransversari , lattisimus  dorsi , rhomboid dan levator scapulae , otot tersebut terdiri dari otot superficial dan deep muscle, dilihat dari aspek  kinesiologi,  otot  trunk  terbagi  menjadi local  system dalam  perannya  melakukan  stabilisasi ( stability ) dan global system dalam perananya melakukan pergerakan ( mobility ), otot yang termasuk kedalam local  system teraktivasi  terus  menerus  meskipun  dalam  intensitas  rendah  dan  tidak menghasilkan  gerakan  tubuh,  sedangkan  otot  yang  termasuk  kedalam global  system berkontraksi menghasilkan gerakan tubuh.
Pola  aktivasi  otot  punggung  saat  berjalan  menggunakan Surface  Electromyograph (SEMG), aktivasi otot abductor upper gluteus maximus dan gluteus medius dimulai pada akhir terminal swing (95% dari siklus  jalan),  sampai menuju ke fase mid stance (24% siklus jalan) dan puncak aktivasi pada  fase loading  response (4-8%  siklus  jalan,  otot erector  spine yang  merupakan  otot  utama punggung  teraktivasi  maksimal  50%    siklus  jalan    fase heel  contact pada contralateral tungkai, multifidus kedua  sisi  aktif  dari  fase heel  contact sampai  dengan  90%  siklus  jalan,  sedangkan  otot abdominal menunjukkan aktivasi yang rendah selama siklus jalan, sebaliknya otot obliqus externus dan internus  abdominis menunjukkan aktivasi  secara intermiten dengan intensitas rendah saat  fase mid swing dan awal terminal swing (75-90% siklus jalan) (Park & Han, 2017) Penggunaan sepatu high  heel dalam aktivitas berjalan lebih membutuhkan stabilitas dibanding penggunaan sepatu biasa ( flat heel ), sehingga dapat dikatakan penggunaan sepatu high heel cenderung tidak stabil dibanding penggunaan sepatu biasa, hal ini ditunjukkan pada penelitian bahwa ditemukan peningkatan kontak area dan tekanan pada ibu jari kaki dan metatarsal 1 dan penurunan kecepatan berjalan pada penggunaan sepatu high heel , sehingga dengan tidak adanya penyebaran tumpuan yang
merata  pada  aspek  keseluruhan  tumpuan  kaki  terhadap  permukaan  alas  maka  semakin  dibutuhkan kemampuan stabilitas sendi  yang tinggi,  keseimbangan postural  yang baik  dan daya kontraksi  otot yang lebih (Shang et al., 2020). Selain itu kecepatan jalan menjadi menurun hanya dengan penggunaan tinggi heel 30 milimeter secara signifikan (sharifmoradi et al., 2019) . kebutuhan  stabilitas  yang  lebih  dalam  penggunaan  sepatu high  heel mempengaruhi  kebutuhan daya kontraksi otot menjadi lebih tinggi dengan kata lain kontraksi otot menjadi tidak efisien, tidak sedikit  khususnya  perempuan  cenderung  menggunakan  sepatu high  heel dalam  setiap  kesempatan menghadiri acara pesta pernikahan, jalan ke pusat perbelanjaan bahkan ke kantor, hal ini menimbulkan potensi terjadinya peningkatan insiden low back pain , guna menjalankan layanan fisioterapi dalam program  preventif  maka  sangat  dibutuhkan  data  yang  menunjukkan  perbedaan  peningkatan  nilai aktivasi  otot  antara  penggunaan  sepatu  biasa  dan  sepatu high  heel ,  sehingga  dengan  data  yang didapatkan dapat menjadi bukti untuk lebih meyakinkan masyarakat akan pengaruh pemakaian sepatu high heel .

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini merupakan penelitian analitik observational cross- sectional study design, perekrutan  subjek  dilakukan  secara  purposive  sampling  pada  mahasiswa  Poltekkes  Kemenkes Surakarta Jurusan Fisioterapi semester III dan didapatkan jumlah total 100 subjek, subjek kemudian dibagi menjadi 2 Kelompok, yakni pada Kelompok 1 subjek diberikan perlakuan aktivitas berjalan menggunakan  sepatu  olahraga  dan  Kelompok  2  diberikan  perlakuan  aktivitas  jalan  dengan menggunakan  sepatu  kondangan  dengan heel setinggi  60  milimeter,  sebelum  perlakuan  aktivitas berjalan, subjek pada kedua Kelompok dipasangkan elektrode surface electromyograph (SEMG) pada otot erector  spinae ,  aktivitas  berjalan  dilakukan  sejauh  1  kilometer  dengan  kecepatan  1  meter  per detik.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan  September  sampai  November  2022  di  Jurusan  Fisioterapi Politeknik  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  Surakarta,  Jl.  Kapten  Adi  Sumarmo,  Tohudan, Colomadu, Karanganyar 57173, Jawa Tengah.

## HASIL PENELITIAN
Jumlah subjek  yang mengikuti sampai  akhir penelitian ini sebanyak 100 orang, terdiri  dari 50 subjek dilakukan perekaman aktivasi otot erector spinae menggunakan surface elctromyograph berupa myofeedback sebagai  kelompok 1 dan 50 subjek dilakukan perekaman aktivasi  otot erector spinae menggunakan alat myofeedback sebagai kelompok 2. Hasil analisis deskriptif dari karakteristik subjek diperoleh sebagaimana tercantum dalam Tabel 1.
Tabel 1

## Karakteristik Subjek Penelitian
KLP Jenis Kelamin Usia (tahun) Tinggi (cm) Berat (kg) Laki Perempuan Rerata Std Rerata, Std Rerata, Std n % n % KLP 1 6 12 44 88 20.4 ± 0.52 169 ± 9 69 ± 12 KLP 2 7 14 43 86 20.1 ± 0.34 167 ± 7 72 ± 11 P 0.37 0.05 0.846
KLP= Kelompok, Std= Standar Deviasi, n= Jumlah
Berdasarkan Tabel  1 rerata usia pada kelompok  1 adalah 20.4 ± 0.52 tahun dan rerata usia pada kelompok 2 adalah 20.1 ± 0.34 tahun, dimana pada kedua kelompok tidak memiliki perbedaan usia yang bermakna dengan ditunjukkan nilai signifikasi p >0.05, rerata tinggi badan pada kelompok 1 adalah 169 ± 9 cm dan rerata tinggi badan pada kelompok 2 adalah 167 ± 7 cm, pada kedua kelompok
tidak ditemukan perbedaan tinggi badan yang bermakna dengan ditunjukkan signifikasi p>0.05, rerata berat badan pada kelompok 1 adalah 68.83 ± 12 Kg dan rerata berat badan kelompok 2 adalah 72 ± 11 Kg, rerata berat badan pada kedua kelompok tidak ditemukan perbedaan yang bermakna.
Tabel 2
Uji Beda Nilai Aktivasi Otot Trunk Erector Spinae Pada Kedua Kelompok
Nilai aktivasi otot (µv) Nilai Aktivasi ( microvolt ) Kelompok 1 (n= 50) Kelompok 2 (n=50) Rerata, Std Rerata, Std p ES 21.58 ± 0.97 24.8 ± 0.73 0.000
Std= Standar Deviasi, ES= erector Spine
Berdasarkan Tabel 3, rerata nilai aktivasi otot trunk erector spinae pada kelompok 1 adalah 21.58 ± 0.97 (µv) dan pada kelompok 2 adalah 24.8 ± 0.73 (µv), pada kedua kelompok ditemukan perbedaan nilai aktivasi otot yang bermakna dengan ditunjukkan nilai signifikasi p<0.05.

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  data  aktivasi  otot erector  spinae pada  kedua  kelompok  didapatkan  peningkatan aktivasi otot erector spinae yang bermakna pada Kelompok 2 yakni subjek melakukan aktivitas jalan dengan menggunakan sepatu kantor/ kondangan dibanding Kelompok 1 yakni subjek dengan sepatu olahraga dengan nilai signifikasi p<0.05, dimana nilai rerata aktivasi otot erector spinae Kelompok 1 sebesar 21.58 ± 0.97 (µv) sedangkan pada Kelompok 2 sebesar 24.8 ± 0.73 (µv), dengan demikian dapat  diketahui  penggunaan  sepatu  kantor/  kondangan  dengan  tinggi heel 60  milimeter  dapat meningkatkan aktivasi otot erector spinae sebesar 14.9% dibanding sepatu olahraga, sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Barton et al bahwa peningkatan aktivasi otot erector spinae mencapai 24%  pada  penggunaan  sepatu high  heel dibanding  sepatu  biasa  ( flat  heel )  (Barton  et  al.,  2009). Penggunaan sepatu high  heel selain meningkatkan aktivasi otot erector spinae pada penelitian lain juga didapatkan dengan penggunaan tinggi heel lebih dari 39 milimeter dapat memperburuk kontrol postural  dinamis,  kontrol center  of  gravity dan  membatasi ankle  strategy dalam  mempertahankan posisi seimbang secara signifikan (Chen et al., 2020).

## SIMPULAN
Penelitian dengan judul “Perbedaan Aktivasi Otot Trunk Pada Pola Berjalan Menggunakan Sepatu Olahraga Dan Sepatu Kantor/ Kondangan” yang dilaksanakan pada bulan September sampai dengan  November  2022  di  laboratorium  elektroterapi  Poltekkes  Kemenkes  Surakarta  Jurusan Fisioterapi dengan jumlah total subjek penelitian 100 subjek didapatkan hasil : berjalan menggunakan sepatu kantor/ kondangan lebih mengaktivasi otot erector spinae dibandingkan berjalan menggunakan sepatu  olahraga,  hal  ini  dapat  berdampak  pada  peningkatan  kurva  lordosis  pada  trunk  dan  resiko terjadi nyeri punggung bawah.

## DAFTAR PUSTAKA
Anders, C., Wagner, H., Puta, C., Grassme, R., Petrovitch, A., & Scholle, H. C. (2007). Trunk muscle activation patterns during walking at different speeds. Journal of Electromyography and Kinesiology , 17 (2), 245–252. https://doi.org/10.1016/j.jelekin.2006.01.002
Barton, C. J., Coyle, J. A., & Tinley, P. (2009). The effect of heel lifts on trunk muscle activation during gait : A study of young healthy females. Journal of Electromyography and Kinesiology ,
19 (4), 598–606. https://doi.org/10.1016/j.jelekin.2008.03.001
Chen, Y., Li, J. X., & Wang, L. (2020). Influences of heel height on human postural stability and functional mobility between inexperienced and experienced high heel shoe wearers. PeerJ , 8 . https://doi.org/10.7717/peerj.10239
Cioni, M., Pisasale, M., Abela, S., Belfiore, T., & Micale, M. (2014). Physiological Electromyographic Activation Patterns of Trunk Muscles During Walking. The Open Rehabilitation Journal , 3 (1), 136–142. https://doi.org/10.2174/1874943701003010136
Garcia-Retortillo, S., & Ivanov, P. C. (2022). Inter-muscular networks of synchronous muscle fiber activation. Frontiers in Network Physiology , 2 (November), 1–28. https://doi.org/10.3389/fnetp.2022.1059793
Kumar, N., Panda, S. N., & Kaushal, R. K. (2020). High heel shoes with adjustable height of the heel. IOP Conference Series: Materials Science and Engineering , 993 (1). https://doi.org/10.1088/1757-899X/993/1/012120
Park, J.-S., & Han, J.-T. (2017).  Comparison the Muscle Activation in the Trunk and Lower Limbs of Subjects Wearing High-Heeled or Flat Shoes While Crossing Over Obstacles of Different Heights * . Journal of The Korean Society of Physical Medicine , 12 (3), 85–91. https://doi.org/10.13066/kspm.2017.12.3.85
Salvador-Coloma, P., Arguisuelas, M. D., Doménech-Fernández, J., Sánchez-Zuriaga, D., Amer- Cuenca, J. J., Martínez-Gramage, J., Montañez-Aguilera, F. J., & Lisón, J. F. (2018). Effects of unstable shoes on trunk muscle activity in patients with chronic low back pain. Gait and Posture , 64 , 165–168. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2018.06.025
Shang, J., Geng, X., Wang, C., Chen, L., Zhang, C., Huang, J., Wang, X., Yan, A., & Ma, X. (2020). Influences of high-heeled shoe parameters on gait cycle, center of pressure trajectory, and plantar pressure in young females during treadmill walking. Journal of Orthopaedic Surgery , 28 (2), 1–9. https://doi.org/10.1177/2309499020921978
sharifmoradi,  keyvan, karimi,  mohammad taghi, & kamali ardekani,  mostafa. (2019). The effect of high heel shoes on spatio-temporal and dynamic stability during walking in young woman. The Scientific Journal of Rehabilitation Medicine , 0 (2), 93–100.
© 2023 Pajar Haryatno dibawah Lisensi Creative Commons Attribution 4.0 Internasional License