## ENABLING FACTOR PERILAKU PEMBERIAN ASI EKSLUSIF
Siti Anisak 1 , Rodiyatun 2 , Ellyati Farida 3
1,2,3 Poltekkes Kemenkes Surabaya, Jl.Soekarno Hatta No.32 Bangkalan Email: nisak@poltekkesdepkes-sby.ac.id

## ABSTRAK
Pemberian  ASI  eksklusif  adalah  cara  yang  paling  tepat  untuk  memenuhi  nutrisi  bayi dalam 6 bulan pertama kehidupan bayi dan terdapat bukti yang nyata bahwa menyusui memiliki manfaat kesehatan jangka pendek  serta jangka panjang bagi wanita  maupun bayi. ASI ekslusif saat ini menjadi satu satunya intervensi spesifik untuk menurunkan angka stunting di Indonesia yang belum tercapai. Cakupan pemberian ASI ekslusif di Indonesia saat ini belum mengalami peningkatan  dan  bahkan  stagnan di  angka 52%.  Perilaku  pemberian ASI  Ekslusif  dipengaruhi oleh  faktor  predisposisi,  faktor  pemungkin  dan  faktor  penguat.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis  faktor  pemungkin  dalam  perilaku  pemberian  ASI  ekslusif  di  wilayah  kerja Puskesmas  Bangkalan.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah Cross-sectional  dengan populasi seluruh ibu yang mempunyai bayi usia 7 sampai 12 bulan di wilayah kerja Puskesmas Bangkalan. Sampel diambil menggunakan Cluster Random Sampling dan diperoleh 101 orang sampel. Data dikumpulkan menggunakan kuesioner dan dianalisa menggunakan uji chi Square dan regresi  logistik .  Faktor  pemungkin  yang  berpengaruh  terhadap  perilaku  pemberian  ASI ekslusif adalah kondisi kesehatan ibu. Kondisi kesehatan ibu yang menunjang perilaku pemberian ASI ekslusif adalah kesehatan fisik dan mental ibu.
Kata Kunci: faktor pemungkin, kondisi kesehatan ibu, perilaku, Asi ekslusif

## ABSTRACT
Exclusive breastfeeding is the most appropriate way to fulfill infant nutrition in the first 6 months of life and there is clear evidence that breastfeeding has both short-term and long-term health benefits for both women and babies.  Exclusive breastfeeding is currently the only specific intervention to reduce stunting rates in Indonesia that has not yet been achieved. Coverage of exclusive breastfeeding in Indonesia has currently not increased and is even stagnant at 52%. Exclusive  breastfeeding  behavior  is  influenced  by  predisposing  factors,  enabling  factors,  and reinforcing factors. This study analyzes enabling factors in exclusive breastfeeding behavior in the  Bangkalan Community  Health  Center  working  area.  The  research  design  used  was  cross- sectional with a population of all mothers with babies aged 7 to 12 months. Samples were taken using  Cluster  Random  Sampling  and 101  samples  were  obtained.  Data  was  collected  using a questionnaire and analyzed using the chi-square test and logistic regression. The enabling factor that influences exclusive breastfeeding behavior is the mother's health condition. The mother's health  conditions  that  support  exclusive  breastfeeding  behavior  include  physical  and  mental health.
Keywords: enabling factors, maternal health conditions, behavior, exclusive breastfeeding

## PENDAHULUAN
Pemberian  ASI  eksklusif  adalah cara yang paling tepat untuk pemenuhan nutrisi  bayi  pada  6  bulan  pertama kehidupannya.  Terdapat  bukti  yang nyata bahwa menyusui memiliki
manfaat  kesehatan  jangka  pendek  dan jangka panjang baik bagi wanita maupun bayi  (Victora  et  al.  2016).  Diantara manfaat  tersebut  adalah  manfaat
fisiologis,  psikologis,  dan  imunologis yang signifikan bagi ibu dan bayi, serta manfaat  sosial  dan  ekonomi  bagi keluarga (Springall et al. 2023).
Meskipun  ASI  ekslusif  telah diketahui  memiliki  banyak  manfaat namun  masih  banyak  ibu  yang  tidak memberikan  ASInya  secara  eklsusif. WHO  telah  menargetkan  pencapaian pemberian  ASI  Eklusif  dunia  sebesar 50%  sampai  tahun  2025  (WHO  2023). Angka pencapaian ASI eklusif dunia saat ini  masih  jauh  dari  target  yang  hanya mencapai  38%  saja  (WHO,  2018; Ahmed et  al. ,  2019;  Olufunlayo et  al. ,
2019). Cakupan pemberian ASI ekslusif di  Indonesia  saat  ini  belum  mengalami peningkatan  dan  bahkan  stagnan  di angka  52%.  Cakupan  ASI  ekslusif  di Indonesia  diharapkan  dapat  meningkat diatas  70%  karena ASI  ekslusif  saat  ini menjadi satu satunya intervensi spesifik untuk  menurunkan  angka  stunting  di Indonesia  yang  belum  tercapai(Dinas Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta
2023).  Begitu  pula  data  cakupan  ASI
ekslusif  di  wilayah  Bangkalan  juga masih rendah Berdasarkan teori perilaku
kesehatan  dari  Lawrence  Green,  ada berbagai  faktor  yang  menyebabkan perilaku  kesehatan  ibu  yaitu;  faktor predisposisi,  faktor  pemungkin,  serta faktor  penguat.  Yang  termasuk  dalam faktor  predisposisi  perilaku  pemberian ASI  ekslusif  adalah  usia,  tingkat pendidikan,  sosial  budaya,  pengetahuan dan  sikap  ibu  (Anisak,  Farida,  and Rodiyatun  2022),  pekerjaan  dan  paritas (Herdiani  and  Ulfa  2020)  serta pengalaman  ibu  (Wang  et  al.  2019). Faktor  pemungkin  perilaku  pemberian
ASI  seperti  kondisi  kesehatan  ibu (Channell Doig et al. 2020; Gila-Díaz et al. 2020), pendapatan keluarga (Saadong et  al.  2021),  ketersediaan  waktu  (Tiyas, Murti, and Indarto 2016) serta jarak dari rumah  ke  tempat  kerja  bagi  ibu  yang bekerja diluar rumah (Wijayanti,
Margawati,  and  Rahfiludin  2023)  . Sedangkan untuk faktor penguat perilaku  pemberian  ASI  diantaranya adalah  dukungan  keluarga  (Rani  et  al. 2022), dukungan tenaga
kesehatan(Herdiani  and  Ulfa  2020), serta  dukungan  institusi  tempat  kerja (Fitriyani  Wijayanti,  Margawati,  and Rahfiludin 2023).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis
pengaruh faktor pemungkin yang terdiri dari: pendapatan keluarga, ketersediaan waktu dan kondisi  kesehatan  ibu,  serta  jarak  dari rumah ke tempat kerja terhadap perilaku ibu  dalam  memberikan  ASI  ekslusif pada bayi.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis pengaruh faktor pemungkin: pendapatan keluarga, ketersediaan waktu dan kondisi kesehatan ibu, serta jarak dari rumah ke tempat  kerja  kerja  terhadap  perilaku perilaku  ibu  dalam  pemberian  ASI Eklusif. Desain penelitian yang digunakan adalah Cross-sectional dengan  populasi seluruh  ibu  yang mempunyai bayi usia 7 sampai 12 bulan yang  terdapat  di  wilayah  Puskesmas Kemayoran  Bangkalan  pada  bulan  Juni sampai  dengan  Agustus  tahun  2021 dengan  estimasi  sebanyak  135  orang.
Sampel yang digunakan dalam
penelitian  ini  sejumlah  101  orang  dan dipilih  menggunakan Cluster  Random Sampling. Variabel independen dalam penelitian ini adalah  faktor  pemungkin: pendapatan keluarga, ketersediaan waktu dan  kondisi  kesehatan  ibu,  serta  jarak dari  rumah  ke  tempat  kerja  kerja. Variabel  dependen  nya  adalah  perilaku perilaku  ibu  dalam  pemberian  ASI Eklusif.  Data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  data  primer  yang diperoleh melalui kuesioner yang dibuat sendiri  oleh  peneliti.  Kuesioner  yang digunakan  telah  lolos  uji  validitas  dan reabilitas.  Bentuk  pertanyaan  dalam kuesioner adalah tertutup. Data dikumpulkan  dengan  google  form  dan sebagian  dengan  pengisian  kuasioner langsung.  Selanjutnya  data  dianalisa dengan uji Chi Square serta uji Regresi
Logistik .    Penelitian  ini  dilakukan  di Puskesmas Induk dan Pustu di Wilayah Puskesmas Kemayoran Kabupaten Bangkalan,  pada  bulan  Agustus  s.d Desember  tahun  2021  dan  telah mendapatkan Etichal Clearance dari tim komite  etik  Poltekkes  Kemenkes Surabaya dengan Nomor: K/674/KEPK- Poltekkes_sby/V/2021.

## HASIL
A. Faktor pemungkin (Enabling)
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pendapatan Keluarga,  Ketersediaan  waktu,  Kondisi kesehatan ibu, Jarak rumah ke tempat kerja ibu yang mempunyai bayi usia 7 sampai 12 bulan di wilayah Puskesmas Kota Bangkalan pada tahun 2021.
Pendapatan Keluarga Frekuensi % Pendapatan Kurang 31 30.7 Pendapatan Cukup 41 40.6 Pendapatan Tinggi 22 21.8 Pendapatan Sangat Tinggi 7 6.9 Total 101 100 Ketersediaan Waktu Tersedia waktu kurang 37 36.6 Tersedia waktu cukup 5 5.0 Tersedia waktu lebih 59 58.4 Total 101 100 Kondisi Kesehatan Ibu Kurang 21 20.8 Cukup 19 18.8 Baik 61 60.4 Total 101 100 Jarak Rumah Ibu Ke Tempat Kerja Tidak ada (Ibu Tidak bekerja) 63 62.4 Jauh 17 16.8 Dekat 21 20.8 Total 101 100 Data  yang  diperoleh  dari penelitian menunjukkan bahwa pendapatan terbanyak responden berada pada rentang pendapatan cukup (40,6%), rata-rata responden memiliki waktu yang lebih  untuk  merawat  dan  memberikan ASI kepada bayinya, sebagian besar ibu memiliki  kondisi  kesehatan  yang  baik (60,4%), dan sebagian kecil ibu (16,8%) yang  bekerja  mempunyai  jarak  jauh  yg lebih  dari  1  Km  dari  rumah  tempat tinggalnya.

## B. Perilaku ibu dalam pemberian ASI Ekslusif
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Perilaku  ibu  dalam  pemberian  ASI  Ekslusif  pada ibu yang  mempunyai  bayi  usia  7  sampai  12 bulan  di  wilayah  Puskesmas  Bangkalan pada tahun 2021.
Perilaku Ibu dalam pemberian ASI Ekslusif Frekuensi % Ya 68 67,3 Tidak 33 32.7 Total 101 100
Data penelitian yang ditunjukkan dari table 2 menunjukkan bahwa dari sejumlah 101 responden, sebagian besar ibu (67,3%) telah memberikan ASI secara ekslusif sampai usia minimal 6 bulan. Dan rata-rata usia pemberian ASI  Ekslusif di Bangkalan adalah sebesar 5,08 bulan.
C. Pengaruh faktor pemungkin (pendapatan keluarga, ketersediaan waktu, kondisi kesehatan  ibu,  jarak  rumah  ke  tempat  kerja)  terhadap  perilaku  ibu  dalam pemberian ASI Eklusif.
Tabel  3.  Hasil  analisis  bivariat  faktor  pemungkin  (Pendapatan  Keluarga,  Ketersediaan waktu, Kondisi kesehatan ibu, Jarak rumah ke tempat kerja) terhadap perilaku ibu dalam pemberian ASI Eklusif di wilayah Puskesmas Kota Bangkalan pada tahun 2021.
Faktor Pemungkin Perilaku Deteksi Dini Risiko PE Total Nilai ρ Tidak Melakukan Melakukan n % n % n % Pendapatan Keluarga Pendapatan Kurang 10 32,3 21 67,7 31 100 0,099 Pendapatan Cukup 16 39,0 25 61,0 41 100 Pendapatan Tinggi 3 13,6 19 86,4 22 100 Pendapatan Sangat Tinggi 4 57,1 3 42,9 7 100 Ketersediaan Waktu Tersedia waktu kurang 11 29,7 26 70,3 37 100 0,397 Tersedia waktu cukup 3 60,0 2 40,0 5 100 Tersedia waktu lebih 19 32,2 40 67,8 59 100 Kondisi Kesehatan Ibu Kurang 13 61,9 8 38,1 21 100 0,003 Cukup 7 36,8 12 63,2 19 100 Baik 13 21,3 48 78,7 61 100 Jarak  Rumah  Ibu  Ke Tempat Kerja Tidak  ada  (Ibu  Tidak bekerja) 19 30,2 44 69,8 63 100 0,379 Jauh 8 47,1 9 52,9 17 100 Dekat 6 28,6 15 71,4 21 100
Keterangan: diuji menggunakan uji Chi  Square
Berdasarkan  data  tabel  3  diperoleh  data  bahwa  faktor  pemungkin  yang  berpengaruh terhadap  perilaku  ibu  dalam  pemberian  ASI  hanyalah  faktor  kondisi  Kesehatan  ibu (ρ=0,003), sedangkan dua faktor lainnya tidak menunjukkan pengaruh yang signifikan karena nilai ρ> α.
Tabel 4. Hasil analisis multivariat faktor pemungkin (Pendapatan Keluarga, Ketersediaan waktu,  Kondisi  kesehatan  ibu,  Jarak  rumah  ke  tempat  kerja)  secara  simultan terhadap perilaku ibu dalam pemberian ASI Eklusif di wilayah Puskesmas Kota Bangkalan pada tahun 2021.
Model Model Fitting Criteria Likelihood Ratio Tests -2 Log Likelihood Chi- Square df Sig. Intercept Only 81.116 Final 67.213 13.902 5 .016 Keterangan: diuji menggunakan uji regresi logistik
Berdasarkan tabel Model Fitting Information didapatkan nilai sig = 0,016 maka secara simultan  atau  bersama  sama  keempat  variabel  pemungkin  (Pendapatan  Keluarga, Ketersediaan waktu, Kondisi kesehatan ibu, Jarak rumah ke tempat kerja)  berpengaruh terhadap  perilaku  ibu  dalam  pemberian ASI  Eklusif  di  wilayah  Puskesmas  Bangkalan pada tahun 2021.
Tabel 5. Hasil analisis Model Summary pemungkin (Pendapatan Keluarga, Ketersediaan waktu,  Kondisi  kesehatan  ibu,  Jarak  rumah  ke  tempat  kerja)    secara  bersama  sama terhadap  perilaku  ibu  dalam  pemberian ASI  Eklusif  di  wilayah  Puskesmas  Bangkalan pada tahun 2021.
Cox and Snell .129 Nagelkerke .179 McFadden .109 Berdasarkan  tabel Pseudo  R-Square di  atas  didapatkan  hasil  nilai Nagelkerke’s  R Square adalah sebesar 0,179. Hal ini mengindikasikan bahwa 17,9% perilaku ibu dalam pemberian ASI Eklusif di wilayah Puskesmas Bangkalan pada tahun 2021 secara simultan atau bersama sama dipengaruhi oleh   faktor pendapatan keluarga, ketersediaan waktu, kondisi kesehatan ibu dan  jarak rumah ke tempat kerja, sedangkan 82,1% dipengaruhi faktor lain diluar keempat variabel tersebut.
Tabel  6.  Hasil  analisis  multivariat  Pengaruh  faktor  pemungkin  (Pendapatan  Keluarga, Ketersediaan waktu, Kondisi kesehatan ibu, Jarak rumah ke tempat kerja) secara parsial terhadap  perilaku  ibu  dalam  pemberian  ASI  Eklusif  di  wilayah  Puskesmas  Kota Bangkalan pada tahun 2021
Perilaku Ibu Dalam Pemberian ASI Eksklusif a B Std. Error Wald df Sig. Exp(B) 95% Confidence Interval for Exp(B)
Lower Bound Upper Bound
tidak
Intercept .631 1.148 .302 1 .583 pendapatan keluarga .072 .313 .053 1 .819 1.074 .581 1.986 ketersediaan waktu untuk memberikan ASI .482 .437 1.214 1 .271 1.619 .687 3.815 kondisi kesehatan responden -.895 .292 9.431 1 .002 .408 .231 .723 [jarak dari rumah ke tempat kerja=,00] -.924 .948 .948 1 .330 .397 .062 2.548 [jarak dari rumah ke tempat kerja=1,00] .371 .751 .245 1 .621 1.450 .333 6.316 [jarak dari rumah ke tempat kerja=2,00] 0 b . . 0 . . . .

## Keterangan: diuji menggunakan regresi logistik
Dari ketiga faktor dalam faktor pemungkin, hanya faktor kondisi kesehatan ibu/responden yang berpengaruh secara signifikan terhadap perilaku ibu dalam memberikan ASI secara ekslusif kepada bayinya (ρ= 0.002) dan berpeluang 0.408 kali lipat lebih besar untuk ibu berperilaku memberikan ASI secara ekslusif apabila ibu mempunyai kondisi kesehatan yang  baik.  Sedangkan  ketiga  faktor  lainnya  secara  parsial  tidak  berpengaruh  secara signifikan
PEMBAHASAN
A. Pengaruh faktor Pendapatan Keluarga  Terhadap  perilaku  ibu dalam  pemberian  ASI  Eklusif  di wilayah  Puskesmas  Kota  Bangkalan pada tahun 2021
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pendapatan keluarga tidak berpengaruh  secara  signifikan  terhadap pemberian  ASI  ekslusif.  Kategori pendapatan keluarga yang terbanyak dan melakukan  pemberian  ASI  secara ekslusif  adalah  kategori  pengasilan cukup.  Analisa  data  secara  statistik menunjukkan  bahwa  pendapatan  yang
yang tinggi tidak selaras dengan perilaku ibu  dalam  memberikan  ASI  secara ekslusif.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan penelitian lain yang menyebutkan bahwa pendapatan keluarga merupakan faktor kunci dalam mensukseskan program menyusui (Ahmed et al. 2019). Dalam penelitian ini sebagian besar ibu  yang  menjadi  responden  penelitian tidak mempunyai pekerjaan dan menjadi ibu  rumah  tangga  sehingga  ibu  tidak memperoleh penghasilan sendiri. Seorang  perempuan  suku  madura  akan dianggap lebih baik jika mematuhi suami dan  keluarga  besar.  Perempuan  madura yang sudah menikah dan memiliki anak ada  kecendrungan  akan  berhenti  dari pekerjaannya  sebelumnya  dan  fokus merawat suami dan anak anaknya.
B. Pengaruh  faktor  Ketersediaan waktu  Terhadap  perilaku  ibu  dalam pemberian  ASI  Eklusif  di  wilayah Puskesmas  Kota  Bangkalan  pada tahun 2021 Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa ketersediaan waktu tidak
berpengaruh  secara  signifikan  terhadap pemberian  ASI  ekslusif.  Ibu  yang mempunyai lebih waktu di dalam rumah tidak serta merta dapat memberikan ASI nya secara ekslusif pada bayi.
Hasil ini bertolak belakang dengan hasil  terdahulu  yang  menyebutkan bahwa  ketersediaan  waktu  terutama untuk  ibu  bekerja  juga  berpengaruh terhadap  pemberian  ASI  Ekslusif,  ibu yang bekerja cenderung tidak
memberikan ASI  secara  ekslusif  (Tiyas et al. 2016).
Pada saat pandemi seperti saat ini, ketersediaan  waktu  bersama  dengan keluarga  dapat  menjadi  lebih  banyak karena  meskipun  ibu  adalah  wanita pekerja, pemerintah memberikan kebijakan  untuk work  from  home sejak
pandemi  covid  melanda.  Ditambah  lagi dengan  sebagian  besar  ibu  responden adalah  tidak  bekerja  maka  ketersediaan waktu dapat diupayakan.
Ketersedian waktu tidak menjamin seorang  ibu  dapat  memberikan  ASI secara  ekslusif  pada  bayinya. ASI  juga tetep  dapat  diberikan  meskipun  ibu bekerja  karena  saat  ini  di  tempat  kerja telah banyak yang memberikan fasilitas ruang  menyusui.  Perilaku    ibu  dalam pemberian  ASI  mungkin  lebih  banyak dipengaruhi  oleh  faktor  lainnya  seperti kondisi kesehatan ibu pasca melahirkan yang  buruk,  atau  juga  dari  dukungan suami  maupun  keluarga  yang  kurang mendukung.
C. Pengaruh faktor Kondisi kesehatan  ibu Terhadap  perilaku  ibu dalam  pemberian  ASI  Eklusif  di wilayah  Puskesmas  Kota  Bangkalan pada tahun 2021
Berdasarkan  hasil  analisa  statistik diperoleh data bahwa kondisi kesehatan ibu  berpengaruh  secara  signifikan terhadap  perilaku  ibu  dalam  pemberian ASI  secara  ekslusif.  Ibu  dengan kesehatan yang baik cenderung memberikan  ASI secara  ekslusif dibandingkan dengan ibu yang mempunyai  kondisi  kesehatan  yang kurang baik. Kondisi kesehatan fisik dan mental dapat mempengaruhi keberhasilan pemberian ASI ekslusif kepada bayinya (Naah,  Kyereme,  and  Adjei  2019). Kondisi ibu yang stres sangat berpengaruh terhadap proses pemberian ASI  ekslusif  pada  bayi  (Elsanti  and Isnaini 2018). Beberapa  kondisi  kesehatan  fisik yang menunjang proses laktasi
diataranya  adalah  yang  pertama  ibu dalam kondisi sehat dan tidak menderita penyakit tertentu yang menyebabkan ibu tidak  dapat  menyusui  dengan  baik, seperti: penyakit jantung; asma; penyakit
kekebalan  tubuh;  anemia;  hipertensi; kencing Manis; Hepatitis; dan HIV/AIDS.  Kondisi  fisik  yang  kedua adalah tidak sedang mengalami masalah atau  penyakit  pada  payudara  seperti bendungan  ASI,  mastitis  maupun riwayat  operasi  payudara.  Dan  kondisi fisik  yang  ketiga  adalah  ibu  tidak melahirkan  dengan  proses  operasi sesaria.
Chen et al tahun 2018 menyebutkan bahwa ibu dengan operasi secaria  menunjukkan  angka  pemberian ASI  ekslusif  rata  rata  lebih  rendah  jika dibandingkan  dengan  ibu  yang  bersalin dengan cara normal atau pervaginam(Chen et al. 2018). Proses  melahirkan  dengan sectio secaria akan meningkatkan kemungkinan keterlambatan atau penundaan kontak ibu dan bayi ( bonding attachment )  pasca  kelahiran.  Selain  itu kecemasan  akan  penundaan  menyusui dan  ASI  yang  tidak  mencukupi  akan mendorong  ibu  untuk  memberikan supplement atau susu formula pada bayi. Semakin  sering  ibu  memberikan  susu formula,  maka  proses  laktasi  akan semakin terhambat.
Sedangkan  kondisi  psikologis  ibu dianggap  baik  jika  tidak  mengalami kelelahan  karena  pasca  melahirkan, kelelahan karena mempunyai balita lebih dari satu orang dan faktor lain yang dapat menyebabkan suasana hati menjadi tidak nyaman.
D. Pengaruh  faktor  Jarak  rumah  ke tempat  kerja  Terhadap  perilaku  ibu dalam  pemberian  ASI  Eklusif  di wilayah  Puskesmas  Kota  Bangkalan pada tahun 2021
Hasil  penelitian  menunjukkan tidak  ada  pengaruh  jarak  rumah  ibu  ke tempat kerja terhadap perilaku ibu dalam pemberian ASI Ekslusif. Hal ini bertolak belakang  dari  hasil  penelitian  lain  yang menyebutkan bahwa  Jarak tempat kerja
ke rumah berpengaruh terhadap pemberian ASI  Ekslusif  (Setianingrum,
Widiastuti, and Istioningsih 2018).
Jarak  fasiltas  kesehatan  dengan rumah  ibu  tidak  memberikan  pengaruh yang signifikan. Jarak bukan merupakan penghalang yang meningkatkan kecenderungan penundaan upaya seseorang  atau  masyarakat  dalam mencari  pelayanan  kesehatan.  Jarak yang jauh tidak menjadi penghalang bagi ibu bekerja untuk tetap memberikan ASI pada bayinya. Kemauan ibu yang tinggi dan  kondisi  kesehatan  ibu  untuk menyusui lebih menjadi dasar terciptanya  perilaku  positif  dalam memberikan ASI. E. Pengaruh faktor pemungkin (Pendapatan  Keluarga,  Ketersediaan waktu,  Kondisi  kesehatan  ibu,  Jarak rumah  ke  tempat  kerja)  secara simultan  Terhadap  perilaku  ibu dalam  pemberian  ASI  Eklusif  di wilayah  Puskesmas  Kota  Bangkalan pada tahun 2021
Berdasarkan  hasil  analisa  data diperoleh  bukti  bahwa  secara  simultan atau  bersama  sama  keempat  variabel pemungkin (Pendapatan Keluarga, Ketersediaan  waktu,  Kondisi  kesehatan ibu,  Jarak  rumah  ke  tempat  kerja) berpengaruh terhadap perilaku ibu dalam pemberian  ASI  Eklusif  di  wilayah Puskesmas Bangkalan pada tahun 2021.
Hasil  nilai Nagelkerke’s  R  Square adalah sebesar 0,179 yang mengindikasikan bahwa 17,9% perilaku ibu  dalam  pemberian  ASI  Eklusif  di wilayah  Puskesmas  Bangkalan  pada tahun 2021 secara simultan atau bersama sama dipengaruhi oleh faktor pendapatan keluarga, ketersediaan waktu,  kondisi  kesehatan  ibu  dan  jarak rumah ke tempat kerja, sedangkan 82,1% dipengaruhi  faktor  lain  diluar  keempat variabel tersebut.
Sedangkan  data  dari  analisa  secara parsial  dengan  uji regresi  logistik diperoleh  data  bahwa  hanya  kondisi kesehatan  ibu  yang  berpengaruh  secara signifikan  terhadap  perilaku  pemberian ASI ekslusif.
Hal ini selaras dengan penelitian lain yang  menyebutkan  bahwa  Kondisi psikologis  dan  kondisi  fisik  sangat mempengaruhi  keberhasilan  pemberian ASI  kepada  bayinya  (Rimawati,  dkk, 2018).  Kondisi  ibu  yang  stres  sangat berpengaruh terhadap proses pemberian ASI  ekslusif  pada  bayi  (Elsanti  and Isnaini 2018).
Kondisi  ibu  yang  mengalami kelelahan  dalam  merawat  bayi  ataupun kelelahan  dalam  melakukan  tugas sebagai  ibu  rumah  tangga  akan mempengaruhi  perilaku  pemberian ASI ekslusif.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Secara  simultan  ada  pengaruh yang  signifikan  dari  faktor  pemungkin: pendapatan keluarga, ketersediaan waktu dan  kondisi  kesehatan  ibu,  serta  jarak dari  rumah  ke  tempat  kerja  kerja terhadap  perilaku  perilaku  ibu  dalam pemberian ASI Ekslusif. Faktor pemungkin yang berpengaruh terhadap perilaku pemberian  ASI  ekslusif  adalah  kondisi kesehatan  ibu.  Kondisi  kesehatan  ibu yang  menunjang  perilaku  pemeberian ASI ekslusif diantaranya adalah ibu tidak mempunyai  penyakit,  tidak  sedang mengalami bendungan dan atau mastitis serta kondisi kesehatan mental ibu dalam kondisi  baik  seperti,  ibu  tidak mengalami postpartum blues , strees dan atau depresi postpartum .

## Saran
Ibu  diharapkan  dapat  memberikan  ASI secara ekslusif kepada bayi sampai usia 6 bulan dan ASI dilanjutkan sampai usia
2  tahun  karena  akan  membatu  dalam tumbuh  kembang  bayi  serta  ibu diharapkan  dapat  menyiapkan  fisik  dan mental  ketika  masa  laktasi  tiba  karena upaya  tersebut  dapat  meningkatkan perilaku pemenuhan ASI ekslusif.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmed,  Kedir  Y.,  Andrew  Page,  Amit Arora,  and  Felix  Akpojene  Ogbo. 2019. “Trends and Determinants of Early Initiation of Breastfeeding and Exclusive Breastfeeding in Ethiopia from  2000  to  2016.”  International Breastfeeding  Journal  14(1):1–14. doi: 10.1186/s13006-019-0234-9.
Anisak,  Siti,  Ellyati  Farida,  and
Rodiyatun Rodiyatun. 2022. “Faktor Predisposisi  Perilaku  Ibu  Dalam Pemberian  ASI  Ekslusif.”  Jurnal Kebidanan 12(1):34–46. doi 10.35874/jib.v12i1.1009. Channell  Doig,  Amara,  Michelle Jasczynski, Jamie L. Fleishman, and
Elizabeth  M.  Aparicio.  2020. “Breastfeeding  Among  Mothers Who  Have  Experienced  Childhood Maltreatment:  A  Review.”  Journal of  Human  Lactation  36(4):710–22. doi: 10.1177/0890334420950257.
Chen,  Cheng,  Yan  Yan,  Xiao  Gao, Shiting Xiang, Qiong He, Guangyu Zeng,  Shiping  Liu,  Tingting  Sha, and  Ling  Li.  2018.  “Influences  of Cesarean Delivery on Breastfeeding Practices and Duration: A Prospective  Cohort  Study.”  Journal of  Human  Lactation  34(3):526–34. doi: 10.1177/0890334417741434.

## Dinas  Kesehatan  Daerah  Istimewa
Yogyakarta. 2023. Pekan Menyusui Sedunia: Update Indonesia.
Elsanti,  Devita,  and  Oni  Putri  Isnaini.
2018. “Hubungan Antara Dukungan Sosial  Dan  Tingkat  Stres  Terhadap Keberlangsungan  Pemberian  ASI Ekslusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungbanteng.” Jurnal Ilmu Keperawatan Maternitas 1(1):13–25. doi: 10.32584/jikm.v1i1.105. Fitriyani Wijayanti, Ani Margawati, and Mohammad  Zen  Rahfiludin.  2023. “Tingkat  Pengetahuan,  Sikap,  Dan Dukungan Atasan Tentang Pemberian  Asi  Eksklusif  Pada Tenaga  Kesehatan  Dan  Non Kesehatan.”  Journal  of Telenursing
(JOTING) 5(2):2355–62.
Gila-Díaz,  Andrea,  Gloria  Herranz
Carrillo,  Ángel  Luis  López  de Pablo, Silvia M. Arribas, and David Ramiro-Cortijo. 2020. “Association between Maternal Postpartum Depression,  Stress,  Optimism,  and Breastfeeding  Pattern  in  the  First Six  Months.”  International  Journal of  Environmental  Research  and Public  Health  17(19):1–13.  doi: 10.3390/ijerph17197153. Herdiani,  Rini,  and  Nabila  Ulfa.  2020. “Hubungan  Pekerjaan,  Paritas  Dan Dukungan Petugas Kesehatan Terhadap  Pemberian Asi  Esklusif.” Jurnal ’Aisyiyah Medika 4:165–73. doi: 10.36729/jam.v4i2.217. Naah,  Anthony  Mwinilanaa  Tampah, Akwasi Kumi Kyereme, and Joshua Amo  Adjei.  2019.  “Maternal Challenges of Exclusive Breastfeeding  and  Complementary
Feeding  in  Ghana.”  PLos  ONE 14(5):1–16. Rani,  Hamima,  Moch.  Yunus,  Septa Katmawanti,  and  Hartati  Eko Wardani. 2022. “Systematic Literature Review Determinan Pemberian  ASI  Eksklusif  Di Indonesia.”  Sport  Science  and Health 4(4):376–94. doi: 10.17977/um062v4i42022p376- 394. Saadong, Djuhadiah, Suriani B, Nurjaya Nurjaya, and Subriah Subriah. 2021. “BBLR,  Pemberian  ASI  Eksklusif, Pendapatan Keluarga, Dan Penyakit Infeksi Berhubungan Dengan Kejadian Stunting.” Jurnal Kesehatan Manarang 7(Khusus):52. doi: 10.33490/jkm.v7ikhusus.374. Setianingrum,  Devi  Rahmawati,  Yuni Puji  Widiastuti,  and  Istioningsih. 2018. “Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Pemberian ASI  Ekslusif  Pada  Ibu  Bekerja.”
Jurnal Keperawatan 10(3):187.
Springall,  Tanisha  L.,  Helen  L. McLachlan,  Della  A.  Forster, Jennifer  Browne,  and  Catherine Chamberlain.  2023.  “Breastfeeding Rates of Aboriginal and Torres Strait Islander  Women  in  Australia:  A Systematic  Review  and  Narrative Analysis.”  Women  and  Birth 35(6):e624–38.
Tiyas,  Dwi  Wahyuning,  Bhisma  Murti, and Dono Indarto. 2016. “Qualitative Analysis on the Factors Affecting  Exclusive  Breastfeeding among Working Mothers at Community  Health  Center  in Bangkalan,  Madura.”  Journal  of Maternal and Child Health
1(2):110–18.
doi:
10.26911/thejmch.2016.01.02.06.
Victora, Cesar G., Rajiv Bahl, Aluísio J. D.  Barros,  Giovanny  V. A.  França, Susan  Horton,  Julia  Krasevec, Simon  Murch,  Mari  Jeeva  Sankar, Neff  Walker,  Nigel  C.  Rollins,  K. Allen,  S.  Dharmage,  C.  Lodge,  K. G.  Peres,  N.  Bhandari,  Ranadip Chowdhury,  B.  Sinha,  S.  Taneja, Elsa Giugliani, B. Horta, F. Maia, C. L. de Mola, N. Hajeebhoy, C. Lutter,
E.  Piwoz,  J.  C.  Martines,  and  L. Richter. 2016. “Breastfeeding in the 21st Century: Epidemiology, Mechanisms,  and  Lifelong  Effect.” The  Lancet  387(10017):475–90. doi: 10.1016/S0140- 6736(15)01024-7.
Wang, Ying,  Carrie  Ellen  Briere, Wanli Xu,  and  Xiaomei  Cong.  2019.
“Factors  Affecting  Breastfeeding Outcomes at Six Months in Preterm Infants.” Journal of Human Lactation 35(1):80–89. doi: 10.1177/0890334418771307.
WHO. 2023. Breastfeeding.
Wijayanti, Fitriyani, Ani Margawati, and Mohammad  Zen  Rahfiludin.  2023. “Faktor-Faktor  Dalam  Pekerjaan Ibu  Yang  Menghambat  Pemberian Asi Eksklusif (Studi Literatur).” Al- Insyirah Midwifery 12(1):46–55.