## Gambaran status gizi akseptor
Keluarga Berencana (KB) Implan di Wilayah Surabaya

## NURSCOPE
Jurnal Keperawatan dan Pemikiran Ilmiah Rahayu, Y., Armini, N.K.A., dan Tristiana, R.D. (2019).
Gambaran status gizi akseptor Keluarga Berencana
(KB) Implan di Wilayah Surabaya. Nurscope: Jurnal Keperawatan Pemikiran Ilmiah.
5(5).39-44
Yeni Rahayu 1 , Ni Ketut Alit Armini 2 ,RR Dian Tristiana 3 1,2,3 Fakultas Keperawatan, Universitas Airlangga

## Abstrak
Pendahuluan:  Penggunaan  jenis  implan  masih  banyak  digunakan  di  Indonesia.  Namun,  penggunaan kontrasepsi ini dapat menimbulkan efek negatif pada status gizi pengguna. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran status gizi akseptor KB Implan di Wilayah Surabaya. Metodologi: deskiptif analitik dengan  desain  cross  sectional,  102  orang  (sampel)  yang  didapat  dengan  teknik purposive  sampling . Sampel penelitian adalah akseptor KB Implan di Wilayah Surabaya. Hasil: Hasil status gizi akseptor KB Implan di Wilayah Surabaya menunjukkan bahwa akseptor dengan status gizi kurang 3 akseptor (2,9%), status gizi normal 65 akseptor (65%), status gizi overweight  15 akspetor (14,7%), dan status gizi obesitas 19 akseptor (18,7%). Diskusi: Gambaran status gizi pada akseptor KB Implan di Wilayah Surabaya memiliki status gizi yang baik, namun perlu dikembangkan faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi akseptor KB implan.

## Kata kunci: Gizi, hormonal, implan, kontrasepsi, wanita

## Description of nutritional status of implant users in Surabaya Region

## Abstract
Introduction: The use of this type of implant was still widely used in Indonesia. However, the use of these contraceptives can have a negative effect on the nutritional status of users. The purpose of this research was  to  know  the  description  of  nutritional  status  of  implant  users  in  Surabaya  Region.  Methodology: descriptive  analytic  with  cross  sectional  design,  102  people  (sample)  obtained  by  purposive  sampling technique.  The  research  sample  was  KB  Implant  acceptor  in  Surabaya  Region.  Result:  The  result  of nutritional status of KB Implant acceptor in Surabaya area showed that acceptors with nutritional status were less than 3 acceptors (2.9%), normal nutritional status of 65 acceptors (65%), overweight nutrition status  15  akspetor  (14,7%),  and  obesity  nutritional  status  of  19  acceptors  (18.7%).  Discussion:  The description of nutritional status of  Implant users in Surabaya Region has good nutritional status, but it is necessary to develop the factors that affect the nutritional status of the implants KB acceptor.
Keywords: nutrition, hormonal, implant, contraception, woman
Corresponding Author : Yeni Rahayu 1 , Universitas Airlangga, Mulyorejo Surabaya,60115, E-mail: yenirahayuyera@gmail.com

## PENDAHULUAN
Program  Keluarga  Berencana  (KB)  merupakan  program  pemerintah  yang  berupaya  untuk  menekan pertumbuhan  penduduk  dan  angka  kematian  ibu  (Zuhana  &    Suparni,  2016).  Adapun  penggunaan kontrasepsi di Indonesia menempati angka paling besar diantara negara di ASEAN. Prevalensi pengguna di Indonesia pada tahun 2005-2012 mencapai 61%. Sedangkan di Filiphina 49%, Laos 38%, dan Timor leste 22%  (Kemenkes  RI  2014).  Berdasarkan  data  dari  kemenkes  RI  (2014)  pengguna  kontrasepsi  atau Contraceptive Prevalence Rate (CPR) pada tahun 2007-2012 mengalami peningkatan yakni sebesar 0,5%. Hasil evaluasi pencapaian peserta KB Aktif di Jawa Timur pada Desember 2015, jumlah peserta KB aktif di Jawa  timur  adalah  6.299.424,  meliputi  Intra  Uterine  Device(IUD):  815.44,    Metode  Operasi  Wanita (MOW):  296.167,  Metode  Operasi  Pria  (MOP):  27.126,  Kondom:  109.045,  Implan  631.103,  Suntik: 3.167.069, dan pil: 1.251.466. Berdasarkan data tersebut secara nasional diketahui bahwa pengguna KB jenis hormonal memiliki jumlah terbesar dibanding jenis lain. Di surabaya, peserta keluarga bencana yang aktif tahun 2016 sebesar 75, 19% dari 486.609 dan ada peningkatan peserta KB aktif sebesar 3,24% dan peningkatan peserta KB baru sebesar 0,08% (Profil dinas kesehatan surabaya, 2016).
Salah  satu  kontrasepsi  hormonal  yang  digunakan  pada  masyarakat  di  Indonesia  adalah  KB  implan. Menurut data hasil analisis dan evaluasi pelayanan KB Mandiri tahun 2016, pencapaian peserta KB Baru mandiri  implant  sampai  dengan  desember  2016  yaitu  141.228  peserta  atau  18,9%.  Sedangkan perkembangan pencapaian peserta KB aktif  mandiri implant sangat dinamis. Adapun pencapaian peserta aktif  mandiri  implant  tertinggi  pada  bulan  desember  2016  yaitu  582.532  peserta.  Namun,  jika  dilihat kontribusi peserta mandiri implan, maka kontribusi paling besar terjadi pada bulan Juni (14,6%) sedangkan terendah pada bulan April (11,4%) (BKKBN 2017).
Jenis  kontrasepsi  implan  yang  banyak  digunakan  adalah  Norplant.  Norplant  merupakan  kontrasepsi subdermal yang mengandung levonorgestrol (LNG) sebagai bahan yang aktif. Norplant memberikan efek mencegah ovulasi, mempertebal mukus pada serviks, dan menghambat perkembangan endometrium. Efektivitas norplant tinggi dengan rata-rata kegagalan hanya 0,05 dari 100 perempuan yang hamil hanya 1 perempuan dengan penggunaan selama satu tahun pertama (Hadisaputra & Sutrisna 2014). Kontrasepsi implan ini memberikan efek yang efektif dalam mencegah kehamilan namun tidak memberikan efek yang sama terhadap status kesehatan pengguna. Efek samping yang dialami oleh pengguna akseptor KB implan adalah perubahan berat badan, tulang rapuh, kulit berminyak, jerawat, tekanan darah tinggi, haid tidak teratur,  penurunan  sistem  imun  (Zuhana  &  Suparni  2016;  Banafa,et  al.  2017).  Berdasarkan  penelitian Zuhana & Suparni (2016) pada 78 perempuan usia subur didapatkan bahwa adanya peningkatan berat badan setelah penggunaan kontrasepsi implan selama 1 tahun. Komponen esterogen dapat memberikan efek  pertambahan  berat  badan  akibat  retensi  cairan,  sedangkan  komponen  progesteron  memberikan efek pada nafsu makan dan berat badan (Healthwise 2017)
Peningkatan berat badan akan memberikan dampak terhadap status gizi akseptor KB implan. Oleh sebab itu,  penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  gambaran  status  gizi  pada  akseptor  KB  Implan  di  Wilayah Surabaya. Keterbaruan dalam penelitian ini adalah dilakukan di Wilayah perkotaan.

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  Surabaya  pada  bulan  Mei-Juni  2018.  Rancangan  penelitian  ini menggunakan pendekatan desain penelitian deskriptif analitik. Waktu pengukuran dan observasi data hanya satu kali pada satu saat, dan tidak ada tindak lanjut. Sampel penelitian berjumlah 102 sampel yang dipilih dengan teknik purposive sampling . Intrumen penelitian adalah timbangan berat badan, alat ukur tinggi badan, dan lembar observasi status gizi dengan perhitungan Indeks Massa Tubuh (IMT). Program
computer  digunakan  untuk  mengolah  data  yang  telah  terkumpul.  Analisis  pada  variabel  di  dalam penelitian dilakukan secara univariat

## HASIL
Tabel  1.Mendeskripsikan  distribusi  frekuensi  karakteristik  responden  berdasarkan  usia  akseptor  KB Implan  di  Wilayah  Surabaya.  Sebagian  besar  usia  responden  berkisar  antara  18-40  tahun  sebesar  87 akseptor (85,3%) sedangkan diatas 40 tahun sebesar 15 akseptor (14,7%)
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia di Wilayah Surabaya Pada Bulan Mei-
Juni 2018 (n=102) No Usia Frekuensi (f) Presentase (%) 1 18-40 Tahun 87 85,3 2 >40 Tahun 15 14,7
Tabel 2. Mendeskripsikan distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan pendidikan terakhir akseptor  KB  Implan  di  Wilayah  Surabaya.  Sebagian  besar  pendidikan  terakhir  responden  adalah  SMA sebesar 63 akseptor (61,8%) sedangkan yang berpendidikan SD sebesar 3 akseptor (2,9%), SMP sebesar 31 akseptor (30,4%), dan Pendidikan tinggi sebesar 5 akseptor (4,9%).
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir di Wilayah Surabaya
Pada Bulan Mei-Juni 2018 (n=102) No Pendidikan Terakhir Frekuensi (f) Presentase (%) 1 SD 3 2,9 2 SMP 31 30,4 3 SMA 63 61,8 4 Pendidikan Tinggi 5 4,9
Tabel 3. Mendeskripsikan distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan penghasilan keluarga akseptor KB Implan di Wilayah Surabaya. Sebagian besar penghasilan keluarga akseptor >2.687.000 sebesar 63 akseptor (72,5%) sedangkan penghasilan keluarga <2.687.000 sebear 39 akseptor (27,5%)
Tabel 3.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Penghasilan Keluarga di Wilayah Surabaya
Pada Bulan Mei-Juni 2018 (n=102) No  Penghasilan Keluarga Frekuensi (f) Presentase (%) 1 < 2.687.000 39 27,5 2 >2.687.000 63 72,5
Tabel 4. Mendeskripsikan kategori status gizi gizi akseptor KB Implan di Wilayah Surabaya (n=102). Tabel 1 menunjukkan bahwa status gizi pada akseptor KB implan terbanyak adalah status gizi normal sebesar 65 akseptor (63,7%) sedangkan terkecil adalah status gizi kurang sebesar 3 akseptor (2,9%). Selain itu, terdapat  akseptor  dengan  status  gizi  overweight  sebesar  15  akseptor  (14,7%)  dan  status  gizi  obesitas sebesar 19 Akseptor (18,7%).
Tabel 4. Distribusi Kategori Status Gizi Akseptor KB Implan di Wilayah Surabaya Pada Bulan Mei-Juni 2018 (n=102) No Kategori Frekuensi (f) Presentase (%) 1 Kurang 3 2,9 2 Normal 65 63,7 3 Overweight 15 14,7 4 Obesitas 19 18,7

## PEMBAHASAN
Tiga  penelitan  yang  menggunakan  perawat  sebagai  sampel  penelitaian  (  (Delgado,  2015);  (Epstein- Peterson, et al., 2015), dan (Musa, 2016)) melaporkan hal yang sama bahwa perawat dan dokter jarang menyediakan  intervensi  perawatan  spiritual  kepada  pasien.  Meskipun  perawat  melaporkan  bahwa mereka melaksanakan intervensi perawatan spiritual namun tidak secara klinis bahwa apa yang mereka kerjakan merupakan suatu bagian dari pelayanan intervensi perawatan spiritual. Perawat menyatakan mereka  sering  mendengarkan  keluhan-keluhan  tentang  masalah  spiritual  pasien,  berbicara  sambil memegang  tangan  pasien,  memberikan  sentuhan  yang  membuat  pasien  nyaman,  atau  memberikan pelukan  atau  sentuhan  nonseksual  untuk  memberikan  kenyamanan  dan  menunjukkan  kepedulian terhadap pasien. Sehingga hal ini oleh Delgado (2015) dianggap sebagai suatu bentuk ketidak konsistenan perawat dalam upaya melaksanakan asuhan keperawatan spiritual. Menurut Musa (2016), perawat lebih sering  menyentuh  ranah  dimensi  eksistensial  dengan  meyediakan  intervensi  perawatan  spiritual dibandingkan dimensi rohani. Epstein-Peterson, et al (2015) mengemukakan faktor yang menyebabkan jarangya  perawat  menyediakan  perawatan  spiritual  adalah  pelatihan  tentang  perawatan  spiritual. Meskipun begitu, Musa (2017) menyatakan bahwa kesejahteraan spiritual pribadi perawat secara positif mempengaruhi perawat untuk memberikan perawatan spiritual.
Penelitian lainnya dari tinjauan sistematis ini sudah menerapkan intervensi perawatan spiritual langsung kepada pasien. Dua penelitian yang masing-masing dilakukan oleh Jafari, et al. (2013) dan Musarezaie, Moeini, Taleghani, & Mehrabi (2014) merupakan intervensi yang diramu dalam bentuk program intervensi spiritual dan terapi spiritual. Kedua penelitian ini memasukkan ajaran agama Islam sebagai pendekatan yang diterapkan kepada pasiennya yang berpartisipasi dalam penelitian. Kedua penelitian ini memperoleh hasil  yang  bermakna  dan  mampu  menjawab  tujuan  dari  masing-masing  penelitian  meskipun  dijalan dengan  alokasi  waktu  yang  berbeda  untuk  setiap  intervensi.  Hasil  penelitian  dengan  menerapkan intervensi perawatan spiritual berbasis agama Islam mampu menurunkan tingkat depresi, kecemasan, dan  stres  pada  pasien  dengan  kanker  serta  mampu  meningkatkan  kesejahteraan  spiritual  dan  skala fungsional kualitas hidup pasien kanker. Penelitian lainnya (n=1) menerapkan intervensi berbeda berupa intervensi  perawatan  spiritual  yang  mengacu  pada  prinsip  ajaran  Buddha  (Chimluang,  Thanasilp, Akkayagorn,  Upasen,  Pudtong,  &  Tantitrakul,  2017).  Meskipun  basis  interevensinya  berbeda  dengan kedua penelitian yang dilakukan oleh Jafari, et al. dan Musarezaie, et.al namun sama-sama memberikan pengaruh yang bermakna pada kesejahteraan spiritual dimensi rohani.
Dari kedelapan artikel dalam tinjauan sistematis ini, hanya satu penelitian yang memberikan intervensi perawatan spiritual dalam bentuk konseling spiritual. Penelitian ini dilakukan oleh Sajadi, et al (2018). Intervensi perawatan spiritual ini adalah intervensi dengan waktu terlama dari ketiga penelitian lainnya yang terangkum dalam tinjauan sistematis ini yang menggunakan pendekatan agama (dimensi rohani) sebagai materi dalam sesi pelatihannya dengan waktu penyelesaian konseling adalah delapan minggu. Namun tidak berbeda dari penelitian yang dilakukan oleh Jafari, et al. (2013) dan Musarezaie, Moeini, Taleghani, & Mehrabi (2014). Penelitian oleh Sajadi, et al juga memasukkan intervensi ajaran agama Islam
kedalan konseling spiritual ini. Dan sebagai hasil intervensi dengan waktu yang lama, hanya penelitian ini yang  memiliki  perubahan  nilai  kesejahteraan  spiritual  menjadi  100%  meningkat.  Hal  ini  menjadi  bukti bahwa semakin panjang waktu yang diberikan untuk menerapkan intervensi perawatan spiritual akan semakin besar pengaruhnya terhadap kesejahteraan spiritual pasien.
Intervensi  perawatan  spiritual  juga  dapat  diberikan  dalam  bentuk  yang  berbeda  bukan  hanya  dalam bentuk terapi spiritual dimensi rohani dan eksistensial. Bentuk lain juga dapat diberikan seperti terapi musik (Warth, Kessler, Kampen, Ditzen, & Bardenheuer, 2018).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Mayoritas status gizi akseptor KB Implan yaitu normal. Usia rata-rata yang memiliki status gizi normal yakni 18-40 tahun. Selain itu, Gambaran penghasilan akseptor KB implan dengan status gizi normal yakni >1.581.000 sedangkan pendidikan akseptor KB implan dengan status gizi normal yakni SMA.
Saran
Perlu adanya upaya-upaya untuk selalu mempertahankan status gizi yang sudah baik sehingga akan selalu dalam batas normal.

## KEPUSTAKAAN
Banafa, N. S. et al. (2017) ‘Knowledge and Attitude about Side Effect of Implanon (Implant) among Women Attend Primary Health Center-Al Mukalla District Yemen’, Acta Scientific Medical Sciences , Vol 1(Issue 1), pp. 32–37.
BKKBN (2017) Analisis dan Evaluasi Pelayanan KB Mandiri Tahun 2016 . Jakarta: BKKBN
BKKBN Provinsi Jawa Timur (2017) Evaluasi Program KKBPK Data Februari 2017 . Provinsi Jawa Timur: BKKBN
Hajason, JZ. 2013. The Influence of Family Dynamics on Contraceptive Use in Madagaskar and The Ensuing Impact on Family Well-Being. Measure Evaluation PRH. University of North Carolina
Healthwise  (2017) Subdermal  Implant  For  Birth  Control , Healthwise.org .  Available  at: https://healthy.kaiserpermanente.org/static/health-encyclopedia/en-
Kemenkes  RI  (2014)  ‘Situasi  dan  Analisis  Keluarga  Berencana’.  Jakarta:  Pusat  Data  dan  Informasi Kemenkes RI.us/kb/ax20/12/ax2012.shtml (Accessed: 4 April 2018).
Larasati, S. (2017) Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Implan dengan Kenaikan Berat Badan pada Wanita Usia Subur di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman Yogyakarta . Skripsi. Universitas Aisyiyah.
Nurzakiah., Echadi,E., Sartika, R, A., 2010. Faktor Risiko Obesitas pada Orang Dewasa Urban dan Rural . Jurnal Kesehaan Masyarakat Nasional , 5(1)
Pratiwi, A. A. (2017) Hubungan pola makan dan aktivitas fisik dengan obesitas pada ibu rumah tangga di Pemukiman Padat penduduk Kecamatan Simokerto Surabaya . Skripsi. Universitas Airlangga.
Yuliasari, Dewi. (2016) Hubungan Antara Dukungan Suami dan Pendapatan Keluarga Terhadap Perilaku Pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) di Puskesmas Unit II Tulang Bawang Tahun

## 2013. Jurnal Kebidanan.Vol 2.No 2
Zuhana,  N.  and  Suparni  (2016)  ‘Indeks  Massa  Tubuh  Wanita  Akseptor  KB  Implan  di  Kabupaten Pekalongan’, The 4th University Research Coloquium .