## Efektivitas Terapi Kognitif Perilakuan untuk Meningkatkan Efikasi Diri Abstinen NAPZA
Erga Patragave Ratih 1 & Muhana Sofiati Utami 2 Fakultas Psikologi Universitas Gadjah Mada
Abstract. The research aimed to determine the effectiveness of Cognitive-Behavior Therapy to  increase  self  efficacy  towards  multiple  drug  addicts.  The  One-Group  Pretest-Posttest Design was used in the research. The participants were 6 people who were the resident of Drug Rehabilitation Center “K” located in Sleman, Special Region of Yogyakarta. Pretest and posttest measure by Drug Avoidance Self-Efficacy Scale. Data were analyzed by non- parametric  statistics,  used  Wilcoxon  analysis.  The  results  showed  significance  of  0.0135. Acording to the results, there was an indication that Cognitive-Behavior Therapy’s module was able to increase self efficacy among drug addicts.
Keywords: cognitive-behavior therapy; multiple drugs; self efficacy
Abstrak . Penelitian ini bertujuan untuk melihat efektivitas Terapi Kognitif Perilaku untuk meningkatkan efikasi diri pecandu NAPZA. Desain penelitian menggunakan eksperimen kuasi The  One-Group  Pretest-Posttest  Design .  Partisipan  penelitian  ini  terdiri  dari  6  orang pada kelompok eksperimen yang merupakan residen Pusat Rehabilitasi NAPZA “K” yang berlokasi  di  Sleman,  Daerah  Istimewa  Yogyakarta.  Seluruh  partisipan  diberikan  pretest dan posttest berupa Drug Avoidance Self-Efficacy Scale untuk mengukur perubahan efikasi diri.  Hasil  analisis  statistik  non-parametrik  menggunakan Wilcoxon menunjukkan signifikansi  sebesar  0,0135.  Ini  artinya  hipotesis  penelitian  ini  diterima,  yaitu  terdapat peningkatan  skor  efikasi  diri  pada  partisipan  setelah  diberikan  modul  Terapi  Kognitif Perilakuan.
Kata kunci: efikasi diri; napza; terapi kognitif-perilaku
Penyalahgunaan  narkoba  merupakan  salah satu  permasalahan  yang  saat  ini  menjadi  isu serius  di  Indonesia.  Badan  Narkotika Nasional  memperkirakan  bahwa  jumlah pengguna  narkoba  di  Indonesia  terus meningkat setiap tahunnya. Data dari Badan Narkotika  Nasional  mencatat  bahwa  pada tahun  2015  angka   prevalensi  penggunaan
1 Korespondensi dapat dilakukan melalui ergapatragave@gmail.com
2 Atau melalui sofi_53@ugm.ac.id
narkoba berada di kisaran 5,1 juta orang dan kemungkinan  besar  akan  terus  meningkat (Fardianto, 2014).
Badan  Narkotika  Nasional  mencatat bahwa  sekitar  367.000  orang  dengan  rentang usia  15  hingga  64  tahun  harus  merenggang nyawa akibat overdosis yang disebabkan oleh penyalahgunaan  narkoba  (Silaban,  2014). Kepala  Badan  Narkotika  Nasional  Budi Waseso menambahkan bahwa setiap harinya sekitar  40  hingga  50  orang  meninggal  akibat
penyalahgunaan  narkoba  (Santosa,  2016). Selain itu, kerugian negara yang ditimbulkan akibat  penyalahgunaan  narkoba  mencapai Rp.63,1 triliyun (Santosa, 2016).
Di Indonesia jenis narkoba yang paling banyak  digunakan  adalah  jenis  Amfetamin, Kanabis  dan  Ekstasi.  Badan  Narkotika Nasional  pada  tahun  2014  memperkirakan bahwa  jumlah  ganja  yang  digunakan sebanyak  158  juta  gram  ganja  (Desideria, 2014). Data dan fakta yang cukup memperihatinkan tersebut kemudian menjadi salah  satu  pertimbangan  pemerintah  untuk menyatakan  bahwa  Indonesia  mengalami darurat narkoba (Sihaloho, 2017).
Tidak hanya di Indonesia, penyalahgunaan  narkoba  juga  menjadi  isu global di berbagai negara. UNODC merupakan  salah  satu  badan  organisasi Perserikatan  Bangsa  Bangsa  (PBB)  yang memiliki fokus dalam narkotika dan kriminal mencatat bahwa di dunia terdapat sekitar 246 juta  orang  yang  menyalahgunakan  narkoba atau  prevalensinya  sebesar  5,2  persen  dari total jumlah penduduk dunia (United Nation Office  on  Drugs  and  Crime,  2016).  Jenis narkoba  yang  paling  banyak  digunakan adalah  Kanabis  dengan  total  232  ribu  orang dan  Amfetamin  dengan  total  53  ribu  orang (United  Nation  Office  on  Drugs  and  Crime, 2016).
Pemerintah telah melakukan berbagai macam  usaha  untuk  menekan  angka penyalahgunaan narkoba di Indonesia, mulai dari  usaha  preventif  hingga  kuratif.  Di Indonesia  tindak  pidana  narkotika  telah diatur  dalam  Undang-Undang  no  35  tahun 2009  (Undang-Undang  Negara  no  35,  2009). Salah  satu  upaya  preventif  yang  saat  ini gencar dilakukan pemerintah untuk menekan angka  penyalahgunaan  narkoba  adalah dengan menghentikan alur peredaran narkoba, yaitu memberikan ancaman hukuman  mati  bagi  siapapun  yang  terbukti memperjual-belikan  dan  menyeludupkan narkoba  (Hermawan,  2015).  Armandani (2014) menyampaikan bahwa untuk menekan
penyalahgunaan narkoba tidak bisa dilakukan  hanya  dengan  menangkap  para bandar  saja,  tetapi  juga  melalui  terapi  atau rehabilitasi bagi para pecandu narkoba.
Salah  satu  usaha  kuratif  yang dilakukan oleh pemerintah untuk menyembuhkan  ketergantungan  seseorang terhadap  narkoba  adalah  dengan  melakukan rehabilitasi.  Pemerintah  dalam  Undang- Undang  no  35  tahun  2009  pasal  54 menjelaskan  bahwa  pecandu  atau  pengguna narkoba  wajib  untuk  menjalani  rehabilitasi baik  yang  bersifat  medis  dan  sosial  untuk melepaskan  mereka  dari  jeratan  narkoba (Badan  Narkotika  Nasional,  2013a).  Sebagai upaya  untuk  melepaskan  pecandu  narkoba dari jeratan narkoba, pemerintah telah gencar melakukan rehabilitasi bagi pengguna narkoba  dan  mendirikan  berbagai  pusat rehabilitasi yang tersebar di berbagai wilayah Indonesia (Badan Narkotika Nasional, 2103a). Pada  tahun  2015  Badan  Narkotika  Nasional bersama dengan presiden Republik Indonesia dan  kementerian  terkait  telah  merehabilitasi sebanyak  100  ribu  orang  penyalahguna narkoba  dalam  program  yang  diberi  nama Gerakan Rehabilitasi 100  Ribu Penyalahguna Narkoba (Anggiawan, 2015).
Metode  rehabilitasi  yang  gencar dilakukan oleh pemerintah nampaknya dapat dikatakan  belum  mencapai  hasil  yang maksimal,  karena  masih  tingginya  angka kekambuhan  atau  relapse  pada  para  mantan pecandu narkoba. Badan Narkotika Nasional mencatat  bahwa  sekitar  hampir  90  persen mantan  pecandu  narkoba  yang  menjalani proses  rehabilitasi,  mengalami  kekambuhan dan  kembali  menyalahgunakan  narkoba (Badan Narkotika Nasional, 2013b). Data dari Badan  Narkotika  Nasional  menunjukkan bahwa  sekitar  6000  orang  pecandu  yang mengikuti program rehabilitasi, 40 persennya kembali  mengalami  kekambuhan  (Andrisias, 2013).
Amalia (2016) dalam penelitiannya di Lembaga  Rehabilitasi  Napza  KUNCI  di Daerah  Istimewa  Yogyakarta  menemukan

## EFIKASI DIRI, NAPZA, TERAPI KOGNITIF-PERILAKU
bahwa semenjak tahun 2011 terdapat residen- residen  yang  mengalami  kekambuhan  setiap tahunnya. Prianto (2007) dalam penelitiannya di  pusat  rehabilitasi  berbasis  komuniti  PSPP “Sehat  Mandiri”  Kalasan,  Daerah  Istimewa Yogyakarta, menemukan bahwa hanya sekitar 26,46 persen pecandu napza yang telah pulih dan kembali ke pada keluarganya sejak tahun 2014.
Tidak hanya di Indonesia,
permasalahan kekambuhan atau relapse juga menghantui para mantan pecandu narkoba di negara  lain.  Maarevfand et  al. (2015)  dalam penelitiannya  di  pusat-pusat  rehabilitasi narkoba  di  Iran  menemukan  angka  yang cukup  signifikan  yaitu  sekitar  75  persen hingga  95  persen  para  mantan  pecandu narkoba mengalami kekambuhan dan kembali mengkonsumsi narkoba. Habil (2001) dalam penelitiannya juga menemukan bahwa lebih  dari  70  persen  mantan  penyalahguna narkoba yang mengikuti rehabilitasi mengalami  kekambuhan.  Merchant  (2002) dalam  penelitiannya  menemukan  bahwa orang-orang yang mengikuti program Therapeutic  Community ,  memiliki  kerentanan untuk  mengalami  kekambuhan  beberapa bulan setelah mereka menyelesaikan program, dikarenakan adanya tekanan psikologis dan sosial.
Ibrahim  dan  Kumar  (2009)  dalam penelitiannya  menemukan  ada  tiga  faktor penting  yang  berperan  dalam  munculnya kekambuhan.  Pertama  adalah  rendahnya efikasi  diri,  yang  kemudian  menjadikan individu mudah merasa putus asa dan mudah menyerah  dalam  menghadapi  tantangan hidup.  Kedua  adalah  kurangnya  dukungan sosial dari lingkungan sekitar atau komunitas sekitar,  karena  komunitas  kurang  bisa menerima  kembali  mantan  pecandu  napza. Ketiga  adalah  kurangnya  dukungan  sosial dari  anggota  keluarga,  karena  adanya komunikasi yang kurang efektif dan disfungsional  di  dalam  keluarga.  Penelitian tentang  faktor-faktor  yang  berkontribusi terhadap relaps dengan menggunakan
kuisioner, juga menemukan bahwa keyakinan kepada  diri  sendiri  dan  kepercayaan  diri memegang  peranan  penting  dalam  proses kekambuhan  dengan  kontribusi  sebesar  62,4 persen (Lian dan Chu, 2013; Ibrahim, Samah, Talib, &  Sabran , 2009).  Faktor  lain  yang juga berperan  dalam  proses  kekambuhan  adalah dukungan  sosial  dengan  kontribusi  sebesar 2,2  persen  dan  dukungan  keluarga  dengan kontribusi sebesar 0,7 persen.
Berdasarkan penjabaran di atas terlihat bahwa efikasi diri memegang peranan yang penting dalam munculnya kekambuhan. Secara  umum  Marlatt  dan  Gordon  (1985) mendefinisikan  efikasi  diri  sebagai  sebuah proses  kognitif,  yang  melibatkan  penilaian seseorang  terhadap  kemampuan  dirinya, yang kemudian akan mempengaruhi perilaku serta  hasil.  Efikasi  diri  bersifat  spesifik terhadap  suatu  situasi  tertentu  dan  bukan bersifat  umum  seperti  halnya  kepercayaan diri.  Bandura  (1977)  mendefinisikan  efikasi diri sebagai sebuah rasa berdaya, rasa mampu dan kemampuan individu untuk berperilaku sesuai  dengan  situasi  serta  kondisi  tertentu. Peranan efikasi diri dalam kehidupan sehari- hari sangat penting, karena efikasi diri dapat menentukan bagaimana individu akan berperilaku ke depannya.
Lebih spesifik DiClemente, Prochaska dan Gibertini (1985) menyatakan bahwa salah satu spesifikasi efikasi diri yang paling sering diukur dan diteliti pada kasus perilaku adiktif adalah  efikasi  diri  abstinen.  Efikasi  diri abstinen  memiliki  kontribusi  yang  besar dalam  memicu  munculnya  perilaku  adiktif kembali atau kekambuhan. DiClemente (1986) mendefinisikan  efikasi  diri  abstinen  sebagai keyakinan diri individu terhadap kemampuannya  untuk  tetap  abstinen  dari perilaku adiktif, apabila berada dalam situasi dan  kondisi  yang  dapat  memicu  munculnya kembali perilaku adiksi.
Berdasarkan definisi di atas mengenai efikasi  diri,  dapat  digaris  bawahi  bahwa efikasi diri merupakan sebuah proses kognitif dan  penguasaan  kemampuan  spesifik  yang
membentuk  pandangan  dan  keyakinan seseorang  terhadap  kemampuan  dirinya sendiri  dalam  melakukan  perilaku  tertentu yang bersifat spesifik. Efikasi diri yang tinggi, memungkinkan  seseorang  melakukan  suatu perilaku  dengan  keyakinan  diri  yang  tinggi pula,  begitupun  sebaliknya  (Bandura,  1977; Marlatt  &  Gordon,  1985).  Dari  sini  dapat disimpulkan  bahwa  proses  kognitif  dan penguasaan kemampuan spesifik memainkan peranan  penting  dalam  pembentukan  efikasi diri individu.  Ini  menandakan  bahwa efikasi diri  dapat  dimaksimalkan  melalui  program- program dan terapi-terapi yang menekankan pada proses kognitif dan latihan pembentukkan perilaku. Larimer,  Marlatt  dan  Palmer  (1999)
secara spesifik menjelaskan bahwa meningkatkan  efikasi  diri  abstinen,  penting agar individu dapat mempertahankan perilaku abstinennya dengan penuh keyakinan dan tidak mudah menyerah ketika berhadapan dengan situasi beresiko menggunakan napza. Oleh karena itu penting untuk memberikan individu terapi yang berisi latihan  perilaku  koping  dan  kemampuan berpikir positif.
Terapi  Kognitif  Perilakuan  atau  CBT merupakan salah satu terapi yang tepat untuk mengatasi  permasalahan  terkait  efikasi  diri, karena  telah  didukung  oleh  berbagai  bukti ilmiah. Penelitian yang dilakukan oleh Kumar dan  Sebastian  (2011)  menunjukkan  bahwa CBT  memiliki  dampak  yang  positif  dalam meningkatkan efikasi diri siswa dalam meraih prestasi akademik sekolah. Bardideh, Bardideh,  &  Kakabaraee  (2017)  dalam penelitiannya menemukan bahwa teknik CBT memiliki  dampak  yang  sangat  signifikan dalam  meningkatkan  efikasi  diri  pada  anak- anak penderita kanker, yang kemudian dalam kaitannya untuk mengurangi rasa sakit.
Penelitian lain yang dilakukan pada para penderita  penyakit  kronis  menunjukkan bahwa terjadi peningkatan efikasi diri secara signifikan,  setelah  para  partisipan  diberikan terapi  dengan  menggunakan  teknik  CBT
(Nash et  al ,  2013).  Saedi,  Hatami,  Parviz, Ahadi, & Poursharifi (2016) dalam penelitiannya  juga  menemukan  bahwa  para pasien  penderita  penyakit  kronis  yang diberikan  terapi  CBT,  meningkat  efikasi dirinya dan kemudian dapat mengurangi rasa sakit  dari  proses  pengobatan  yang  mereka jalani.
Hipotesis  penelitian  ini  adalah  terapi kognitif  perilakuan  mampu  secara  efektif meningkatkan  efikasi  diri  abstinen  napza residen  pusat  rehabilitasi  napza  berbasis komunitas.

## Metode
Variabel  independen  dalam  penelitian  ini yaitu  Terapi  Kognitif  Perilakuan.  Definisi operasional Terapi Kognitif Perilakuan adalah terapi  yang  bertujuan  untuk  rekstrukturisasi kognitif,  pengelolaan  emosi  dan  latihan perilaku melalui psikoedukasi, thought catching ,  relaksasi, reality  testing , interoceptive exposure ,  afirmasi  dan role  play .  Variabel dependen dalam penelitian ini adalah efikasi diri  abstinen.  Efikasi  diri  abstinen  adalah proses  kognitif  yang  melibatkan  penilaian seseorang  terhadap  kemampuan  diri  dan keyakinan  diri  untuk  dapat  bertahan  dalam perilaku  abstinen,  sebagaimana  diukur dengan Drug  Abstinent  Self-Efficacy  Scale (Martin et al. , 1995) yang telah diadaptasi oleh Efditianur (2018).
Partisipan  penelitian  terdiri  dari  6 orang  yang  dipilih  secara  tidak  acak, menggunakan  metode purposive  sampling berdasarkan  kriteria/  inklusi  yang  telah ditetapkan peneliti. Seluruh partisipan merupakan residen Pusat Rehabilitasi NAPZA “K” Sleman, DIY.
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian  kuantitatif  dengan  jenis  penelitian eksperimen kuasi. Desain penelitian eksperimen  kuasi  menggunakan The  One- Group  Pretest-Posttest  Design yang  meneliti satu  variabel  independen  dengan  satu kelompok  terikat  pengukuran  pra-perlakuan
dan  pasca-perlakuan.  (Shadish,  Cook  & Campbell, 2002).
Pengukuran pra-perlakuan dan pasca- perlakuan  menggunakan Drug  Abstinen  Self- Efficacy  Scale yang  telah  diterjemahkan  dan dimodifikasi  ke  dalam  bahasa  indonesia untuk mengukur efikasi diri (Efditianur, 2018; Martin et al , 1995).
Pengujian hipotesis dilakukan dengan menggunakan  pendekatan  statistik  non- parametrik  ( Distribution  free  statistics )  berupa uji Wilcoxon, untuk  melihat  perbedaan  skor pra-perlakuan  dan  pasca-perlakuan  dalam sebuah  kelompok.  Selain  itu,  dilakukan  juga analisis  deskriptif  yang  diperoleh  melalui lembar pegangan partisipan, lembar evaluasi terapi,  lembar  hasil  observasi  dan cheklist Terapi Kognitif Perilakuan.

## Hasil
Pada  Tabel  1  tercantum  skor  mentah  efikasi diri seluruh partisipan yang diperoleh melalui pengukuran pra-perlakuan  dan pengukuran pasca-perlakuan.
Berdasarkan  Tabel  1  terlihat  bahwa seluruh  partisipan  yang  termasuk  dalam kelompok eksperimen, mengalami peningkatan skor efikasi diri setelah diberikan intervensi berupa Terapi Kognitif Perilakuan. Selain  itu,  terdapat  peningkatan  skor  rerata sebelum  diberikan  perlakuan  dan  setelah diberikan  perlakuan.  Nilai  rerata  pada  skor pra-perlakuan  adalah  sebesar  70,67  dan  nilai
rerata  pada  skor  pasca-perlakuan meningkat menjadi  83,50.  Kemudian  untuk  memastikan apakah  perubahan  ini  secara  statistik signifikan,  maka  dilakukan  uji  hipotesis menggunakan uji Wilcoxon .
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  seluruh partisipan  memiliki  selisih  ranking  negatif sebesar 0 dan selisih ranking positif sebesar 6. Jumlah  ranking  positif  sebesar  21,00  dan jumlah Ranking negatif sebesar 0,00. Dikarenakan  ranking  negatif  memiliki  skor lebih  rendah  dibandingkan  ranking  positif (0,00<21,00),  ini  artinya  T  hitung  memiliki nilai sebesar 0,00. T hitung pada penelitian ini memiliki  skor  yang  lebih  rendah  daripada  T tabel Wlicoxon satu  arah  (0,00<2).  Selain  itu, diperoleh  skor  signifikansi  sebesar  0,0135 yang  mana  lebih  kecil  daripada  0,025  (Sig. 0,0135<0,025).  Ini  artinya  dapat  disimpulkan bahwa hipotesis penelitian ini diterima, yaitu Terapi  Kognitif  Perilakuan  efektif  dalam meningkatkan efikasi diri abstinen napza.

## Diskusi
Hasil uji beda satu arah dengan menggunakan Wilcoxon menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  signifikan  dengan  skor signifikansi  sebesar  0,0135.  Ini  artinya hipotesis  penelitian  ini  diterima,  Terapi Kognitif  Perilakuan  efektif  meningkatkan efikasi diri abstinen napza. Adanya peningkatan  skor  efikasi  diri  seluruh partisipan, menandakan bahwa sesi mengenali  perasaan,  penangkapan  pikiran, relaksasi, testing realitas, afirmasi, interoceptive  exposure dan role  play mampu untuk meningkatkan efikasi diri individu.
Seluruh partisipan mampu mengidentifikasi perasaan dan pikiran negatif yang  muncul  pada  situasi  beresiko,  yang seringkali memicu mereka berperilaku menggunakan  napza.  Kesuksesan  partisipan untuk melakukan sesi penangkapan perasaan, penangkapan pikiran negatif dan identifikasi situasi  beresiko  inilah  yang  kemudian menjadi salah satu pilar pendukung
Tabel 1.
Skor Mentah Efikasi Diri Pra-Perlakuan dan Pasca-Perlakuan Inisial Pra- Perlakuan Pasca- Perlakuan AR 53 76 EI 61 80 TBS 88 96 JA 53 76 SP 70 83 AN 79 80
keberhasilan  proses  terapi  ini.  Larimer, Marlatt & Palmer (1999) menyebutkan bahwa
dengan  membantu  individu  untuk  mampu melakukan identifikasi terhadap situasi
Tabel 2. Tabel Ranking N Rerata Ranking  Jumlah Ranking Posttest- Pretest Ranking Negatif Ranking Positif Seri 0 6 0 0,00 3,50 0,00 21,00 Total 6
beresiko menggunakan napza dan membantu mereka  untuk  sadar  terhadap  perasaan  dan pikiran  otomatis  yang  muncul  pada  situasi tersebut, merupakan salah satu langkah untuk menjadikan keyakinan diri individu meningkat  dan  mencegah  individu  kembali ke  dalam  kekambuhan.  Selain  itu  Bandura (1977)  menjelaskan  bahwa  salah  satu  dari empat  sumber  yang  mempengaruhi  tinggi- rendahnya  efikasi  diri  adalah  penguasaan kemampuan.  Melalui  latihan  penangkapan pikiran, penangkapan perasaan dan identifikasi situasi berisiko partisipan diberikan  penguasaan  kemampuan  yang efektif untuk meningkatkan efikasi dirinya.
Setelah melakukan sesi testing realitas dengan cara menguji keyakinan negatif yang mereka  miliki,  seluruh  partisipan  menjadi yakin  bahwa  pikiran  negatif/disfungsional yang  selama  ini  mereka  yakini  adalah  tidak benar.  Seluruh  partisipan  juga  mampu menemukan alternatif pikiran lain yang lebih rasional  untuk  mengganti  pikiran  negatif tersebut. Kesuksesan partisipan untuk mampu  menguji  keyakinan  negatif  dan menggantikan  keyakinan  tersebut  dengan pikiran  yang  lebih  rasional,  yang  kemudian menjadi salah satu poin pendukung keberhasilan  terapi  ini.  Larimer,  Marlatt  dan Palmer  (1999)  menyebutkan  bahwa  dalam upaya untuk membantu individu meningkatkan  keyakinan  diri  dan  terhidar dari  kekambuhan,  dapat  dilakukan  dengan cara memberikan strategi koping yang efektif, bentuk strategi koping dapat berupa perilaku dan  kognitif,  salah  satu  bentuk  koping
kognitif  yang  dapat  diberikan  adalah rekonstruksi kognitif. Bandura (1977) menyebutkan  salah  satu  dari  empat  sumber yang mempengaruhi tinggi rendahnya efikasi diri adalah penguasaan kemampuan. Melalui testing realitas, partisipan diberikan penguasan  kemampuan  koping  yang  efektif, untuk meningkatkan efikasi dirinya.
Hampir  seluruh  partisipan  mampu melakukan  sesi  afirmasi  dengan  baik  dan lancar, kecuali partisipan AN. Partisipan yang berhasil  melakukan  teknik  afirmasi,  mampu menemukan kalimat-kalimat positif, motivasional dan membangun untuk diucapkan  kepada  diri  mereka  sendiri. Partisipan  yang  berhasil  melakukan  teknik afirmasi merasa bahwa teknik ini bermaanfaat untuk membantu mereka lebih berpikir positif terhadap  diri  sendiri  dan  menjadikan perasaan mereka lebih banyak dipenuhi oleh emosi-emosi positif.
Keberhasilan hampir semua partisipan melakukan teknik afirmasi menjadi salah satu pilar  penting  yang  mendukung  keberhasilan terapi ini. Larimer, Marlatt dan Palmer (1999) mengatakan  bahwa  strategi  koping  yang efektif  seperti self  talk atau  afirmasi,  dapat membantu  individu  untuk  menghadapi situasi  beresiko  menggunakan  napza  dan meningkatkan  keyakinan  dirinya.  Bandura (1977)  menjelaskan  bahwa  salah  satu  dari sumber  yang  menentukan  tinggi-rendahnya efikasi  diri  adalah  penguasaan  kemampuan, melalui  teknik  afirmasi  partisipan  diberikan penguasaan kemampuan koping yang efektif untuk meningkatkan efikasi dirinya.

## EFIKASI DIRI, NAPZA, TERAPI KOGNITIF-PERILAKU
Seluruh partisipan mampu melakukan sesi interceptive  exposure dengan  sukses  dan lancar. Seluruh partisipan mampu membayangkan situasi yang tidak menyenangkan/  situasi  beresiko,  merasakan sensasi  fisik  dan  emosi  yang  muncul. Partisipan  kemudian  mampu  melakukan afirmasi  dan  relaksasi  untuk  membantu mereka  menenangkan  pikiran,  kondisi  fisik dan  emosi  mereka.  Kesuksesan  seluruh partisipan melakukan sesi interoceptive exposure menjadi salah satu pilar utama yang menjadikan  terapi  ini  berhasil.    Larimer, Marlatt dan Palmer (1999) menjelaskan bahwa keyakinan  diri  individu  akan  meningkat apabila dirinya memiliki strategi koping yang efektif  dan  merasa  yakin  akan  kemampuan diri  ketika  berhadapan  dengan  situasi beresiko  menggunakan  napza. Interoceptive exposure terbukti  sukses  membantu  seluruh partisipan  untuk  merasa  yakin  terhadap  diri mereka  sendiri,  ketika  dihadapkan  dengan situasi  beresiko.  Bandura  (1977)  menjelaskan bahwa  salah  satu  dari  empat  sumber  yang mempengaruhi  tinggi-rendahnya  efikasi  diri individu adalah kondisi emosi dan fisiologis. Melalui teknik interoceptive exposure ,
partisipan dilatih untuk mampu mengendalikan  kondisi  fisik  dan  emosinya agar  lebih  stabil  dan  meningkatkan  efikasi dirinya.
Seluruh partisipan mampu melakukan latihan  komunikasi  efektif  dan  asetif  dengan lancar.  Partisipan  terlihat  sangat  antusias ketika  bermain  peran  dan  terlihat  sangat menikmati  peran  yang  mereka  mainkan. Kesuksesan  seluruh  partisipan  melakukan latihan komunikasi efektif dan asertif melalui role  play ,  menjadi  salah  satu  pilar  yang mendukung  tercapainya  keberhasilan  terapi ini.  Seperti  yang  telah  disampaikan  oleh Larimer, Marlatt dan Palmer (1999) yaitu salah satu  strategi  untuk  meningkatkan  keyakinan diri  individu  dan  menurunkan  resiko kekambuhan, dapat dilakukan dengan memberikan individu latihan berupa komunikasi efektif dan asertif. Bandura (1977)
menjelaskan  bahwa  salah  satu  dari  empat sumber yang mempengaruhi tinggi- rendahnya  efikasi  diri  adalah  penguasaan kemampuan.  Melalui  teknik role play partisipan telah mampu memiliki penguasaan kemampuan  komunikasi  efektif  dan  asertif untuk meningkatkan efikasi dirinya.
Seluruh  partisipan  kecuali  partisipan AN,  merasakan  manfaat  yang  cukup  besar dari teknik relaksasi yang diberikan. Partisipan yang mampu melakukan relaksasi dengan  sukses,  merasakan  bahwa  relaksasi mampu  menjadikan  tubuh  mereka  lebih nyaman,  emosi  mereka  lebih  stabil  dan pikiran  mereka  lebih  tenang.  Kesuksesan hampir  seluruh  partisipan  melakukan  teknik relaksasi,  menjadi  salah  satu  pilar  penting yang  mendukung  keberhasilan  terapi  ini. Seperti yang telah disampaikan oleh Larimer, Marlatt  dan  Palmer  (1999)  bahwa  teknik- teknik  seperti  relaksasi,  meditasi  atau  yoga mampu  menjadikan  emosi,  fisik  dan  pikiran individu  lebih  tenang,  sehingga  menjadikan mereka  mampu  berpikir  dan  bertindak dengan  lebih  tepat  apabila  berhadapan dengan situasi beresiko menggunakan napza. Keberhasilan  individu  mengahadapi  situasi beresiko dengan tepat, maka akan meningkatkan keyakinan diri dan menurunkan potensi kekambuhan. Pada checklist
Terapi Kognitif Perilakuan,  kelima  perserta  tercatat  mampu mencapai  tujuan  dari  masing-masing  sesi terapi. Akan tetapi pada AN, dirinya tercatat belum  mampu  untuk  mencapai  tujuan  pada sesi  relaksasi  dan  sesi  afrimasi.  Selain  itu melalui  hasil  wawancara,  diketahui  bahwa AN seringkali masih menyalahkan orang lain seperti ayahnya, istrinya dan keluarganya atas apa yang menimpa dirinya saat ini. AN masih belum  bisa  menerima  sepenuhnya  bahwa dirinya salah, meskipun demikian ia menyadari  bahwa  rehabilitasi  merupakan cara untuk membantu dirinya lepas dari jerat penyalahgunaan napza.
DiClemente et  al., (1985)  menyatakan bahwa terdapat beberapa tahapan perubahan
yang  dilalui  oleh  individu,  ketika  dirinya sedang  menjalani  masa  pemulihan  dari  zat. Salah  satunya  adalah  tahapan  kontemplasi, pada tahapan ini individu menyadari bahwa dirinya memiliki masalah akan tetapi individu masih belum sepenuhnya memiliki komitmen untuk  bergerak.  Kemungkinan  besar  pada saat  ini  AN  masih  berada  dalam  tahapan kontemplasi,  di  mana  AN  menyadari  bahwa dirinya memiliki masalah ketergantungan zat, akan  tetapi  dirinya  belum  sepenuhnya memiliki komitmen untuk bergerak.

## Kesimpulan
Terapi
Kognitif Perilakuan
efektif
meningkatkan  efikasi  diri  abstinen  napza yang  menjalani  rehabilitasi  napza  di  pusat rehabilitasi  berbasis  komunitas.  Dengan meningkatnya efikasi diri abstinen partisipan, diharapkan  partisipan  akan  mampu  untuk terhindar dari kekambuhan.

## Saran
Tidak  adanya  kelompok  kontrol  dalam penelitian  ini  menjadi  salah  satu  kelemahan. Peneliti  selanjutnya  yang  ingin  melakukan replikasi,  diharapkan  menggunakan  desain eksperimen dengan kelompok kontrol.
Salah  satu  partisipan  berinisial  JA, memiliki dual diagnosis selain ketergantungan zat, yaitu halusinasi auditori. Dalam  rangka  menghindari  adanya  variabel pencemar, peneliti lain yang ingin melakukan replikasi  dapat  melakukan  kontrol  terhadap diagnosis.
Seluruh  partisipan  dalam  penelitian ini  berjenis  kelamin  laki-laki.  Peneliti  lain yang  ingin  melakukan  replikasi  diharapkan dapat melakukan penelitian kepada partisipan berjenis kelamin perempuan.

## Daftar Pustaka
Amalia, N. (2016). Efektivitas program rehabilitasi bagi korban penyalahgunaan NAPZA
melalui
pendekatan  therapeutic  community  oleh lembaga  kunci  Nandan. (Skripsi  tidak dipublikasikan). Yogyakarta:
Universitas Gadjah Mada. Andrisias, S. W. (2013). S tigma negatif menjadi faktor utara mantan pecandu relapse. Diunduh dari
http://www.kabarindonesia.com/berit a print.php?id=20130626155856
Anggiawan,  F.  (2015). 2015,  BNN  canangkan gerakan rehabilitasi 100 ribu pecandu. Retrieved from https://news.okezone.com/read/2015/0 3/19/337/1121 115/2015-bnn-canangkan-gerakan- rehabilitasi-100-ribu-pecandu
Armandani,  K.  (2014). Begini  terapi  bagi pecandu narkoba . Retrieved from https://www.cnnindonesia.com/nasio nal/20140829122141-12-2038/begini- terapi-bagi-pecandu-narkoba/ Badan Narkotika Nasional. (2013a). Penanganan korban penyalahguna
narkoba  oleh  BNN. Diunduh  dari http://www.bnn.go.id/read/artikel/103 69/penanganan-korban- penyalahguna-narkoba-oleh-bnn Badan  Narkotika  Nasional.  (2013b). Keluarga miliki
peran vital dukung
penyalahguna  narkoba. Diunduh  dari http://www.bnn.go.id/read/berita/114 30/blog-single.html
Bandura,  A.  (1977).  Self-efficacy:  Toward  a unifying theory of behavioral   change.
Psychological Review , 84 (2), 191-215.
Bardideh,  K.,  Bardideh,  F  &  Kakabaraee,  K. (2017).  Study  of  the  efficacy  of cognitive behavioral group treatment on anger rumination and resilience  of  cardiovascular  patients. Global  Journal  of  Health  Science , 9 (4), 163-173. doi: 10.5539/gjhs.v9n4p163 DiClemente, C., Prochaska, O. J & Gilbertini,
M.  (1985).  Self-efficacy  and  the  stages of  self-change  of  smoking. Cognitive Therapy and Research , 9 (2), 181-200.

## EFIKASI DIRI, NAPZA, TERAPI KOGNITIF-PERILAKU
Desideria, B. (2014). Tiga jenis narkoba ini paling banyak digunakan . Diunduh dari http://health.liputan6.com/read/ 2263693/tiga-jenis-narkoba-ini-paling- banyak-digunakan
DiClemente,  C.  (1986).  Self  efficacy  and addictive behavior . Journal of  Social and Clinical  Psychology , 4( 3),  302-315.  doi: 10.1521/jscp.1986.4.3.302 Efditianur,  D.  (2018). Peran  koping  terhadap lamanya  masa  abstinence  penyalahguna narkotika dengan mediator efikasi diri dan perceived  social  support .  (Tesis  tidak dipublikasikan). Yogyakarta:
Universitas Gadjah Mada.
Fardianto,  F.  (2014). Pengguna  narkoba  di Indonesia pada 2015 capai 5,8 juta jiwa. Diunduh dari
https://www.merdeka.com/peristiwa/ pengguna-narkoba-di-indonesia- pada-2015-capai-58-juta-jiwa.html
Habil,  H.  (2001). Managing  heroin  addicts through medical therapy . Kuala
Lumpur: University Malaya Press.
Hermawan, B. (2015). BNN: hukuman mati bagi bandar narkoba sesuai undang-undang. Diunduh dari www.republika.co.id/berita/nasional/
hukum/15/01/19/nie1uh-bnn- hukuman-mati-bagi-bandar-narkoba- sesuai-undangundang
Ibrahim,  F  &  Kumar,  N.  (2009). Factors effecting drug relapse in Malaysia:  An  empirical  evidence .
Asian Social Scienes Journal , 5 (12), 37-44. doi: 10.5539/ass.v5n12p37
Ibrahim,  F.,  Samah,  B.  A.,  Talib,  M.  A  &
Sabran, M. S. (2009). Faktor menyumbang kepada penagihan
relaps dalam kalangan penagih dadah PUSPEN  di  Semenanjung  Malaysia.
Jurnal Antidadah Malaysia, 5, 235-251. Larimer, E. M., Palmer, S. R & Marlatt, G. A. (1999). Relapse prevention, an overview  of  marlatt’s  cognitive- behavioral  model. Alcohol  Research  & Health , 23 (2), 151-160.
Lian,  C.  T  &  Chu,  Y.  F.  (2013).  A  qualitative study  on  drug  abuse  relapse  in Malaysia:  Contributory  factors  and treatment. International  Journal  of Collaborative Research on Internal Medicine & Public Health, 5(4), 217-232. Maarevand,  M.,  Eghlima,  M.,  Rafiey,  H., Rahgozar,  M.,  Deilamizadeh,  A., Ekhtiari,  H  &  Tadayyon,  N.  (2015).
Community-based relapse prevention for opiate dependents:
A randomized  community  controlled trial. Community Mental Health Journal, 51 , 21–29. doi: 10.1007/s10597- 014-9772-1
Marlatt, G. A. & Gordon, J. R. (1985). Relapse prevention: Maintenance strategies  in the treatment  of  addictive  behaviors .  New York: Guilford Press.
Martin, W. G., Wilkinson, D. A & Poulos, X. C.
(1995).  The  drug  avoidance  self- efficacy  scale. Journal  of  Substance Abuse , 7 (2), 151- 163. Mendoza,  Z.  (2008). Efektivitas  terapi  kognitif perilaku terhadap pasien yang
mendapatkan  pengobatan  anti  ansietas . (Tesis tidak dipublikasikan).
Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada. Mendoza,  Z.,  Rahmasari,  R.,  Retnowati,  S.,
Risnawati & Sasmitawati, T. A. (2008). Terapi  kognitif  perilaku .  Modul  Terapi Universitas Gadjah Mada. Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada Merchant,  C.  R.  (2002). Substance  abuse, personality  disorders,  and  comorbid disorders among parolees and probationers . (Disertasi tidak
dipublikasikan).  Howard:  Howard
University.
Nash, V., Ponto, J., Townsend, C., Nelson, P & Bretz, M. (2013). Cognitive behavioral therapy,  self-efficacy,  and  depression in persons with chronic pain. Pain Management Nursing , 14 (4), 236-243. doi: 10.1016/j.pmn.2012.02.006 Prianto,  P.  H.  (2007). Penerapan  pendekatan therapeutic  community  terhadap  korban
penyalahgunaan  napza  di  PSPP  "Sehat
Mandiri" Yogyakarta .  (Tesis  tidak dipublikasikan). Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada. Saedi, S., Hatami, M., Parviz, A., Ahadi, H & Poursharifi, H. (2016). The effectiveness  of  cognitive-behavioral therapy on alexithymia and pain self- efficacy of patients with chronic pain.
International Journal of Medical Research
& Health Sciences, 50 (11), 277-284. Santosa.  (2016). BNN  :  50  orang  meninggal  per hari  karena  narkoba. Diunduh  dari http://www.antaranews.com/berita/548 440/bnn--50-orang-meninggal-per-hari-
karena-narkoba
Shadish, W. R., Cook, T. D., & Campbell, D. T.
(2002). Experimental  and  quasi  - experimental  designs  for  generalized causal  inference. NewYork:  Houghton Mifflin
Sihaloho,  J.  M. (2017). Indonesia  sudah  darurat narkoba,  ini  faktanya .  Diunduh  dari http://www.beritasatu.com/nasional/4 22437-indonesia-sudah-darurat- narkoba-ini-faktanya.html
Silaban, W. M. (2014). 200 juta orang meninggal akibat narkoba per tahun . Diunduh dari https://nasional.tempo.co/read/588287 /200-juta-orang-meninggal-akibat- narkoba-per-tahun#LgyxdrwkV22i United  Nation  Office  on  Drugs  and  Crime (2016). Responses  to  annual  report questionnaire. Diunduh dari
http://www.unodc.org/wdr2016/ .