## PRAKTEK PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI DINI PADA BAYI DITINJAU DARI PENGETAHUAN IBU
Suryati 1 *, Dian Nur Adkhana Sari 1 , Gani Apriningtyas Budiyati 1, Latifah Susilowati 2
1 STIKES Surya Global, Jalan Ringroad Selatan Blado, Jl. Monumen Perjuangan, Balong Lor, Potorono, Kec.Banguntapan, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta, Indonesia 55194
2 Universitas Jenderal Achmad Yani YogyakartaJl. Brawijaya, Ring Road Barat, Ambarketawang Gamping, Sleman, Yogyakarta, Indonesia 55294 *suryatisakha11@.gmail.com

## ABSTRAK
Praktek pemberian makanan yang tepat merupakan hal penting yang mendasar bagi tumbuh kembang bayi. Pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) dini dapat menyebabkan permasalahan dalam status  gizi  dan  dapat  meningkatkan  risiko  kematian  bayi.  Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi praktek  pemberian  MP-ASI  adalah  pengetahuan  ibu.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  antara  pengetahuan  ibu  tentang  praktek  pemberian  MP-ASI  dengan  praktek  pemberian MP-ASI dini pada bayi di Desa  Timbulharjo Sewon Bantul Yogyakarta. Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan menggunakan rancangan Cross Sectional . Sampel dalam penelitian ini adalah  ibu  yang  memiliki  bayi  usia  0-  6  bulan  berjumlah  86  orang  dengan  teknik Simple  Random Sampling .  Instrumen  penelitian  yang  digunakan  adalah  kuesioner  pengetahuan  ibu  tentang  praktek pemberian  MP-ASI.  Analisis  uji  statistik  yang  digunakan  adalah  uji Chi-Square. Hasil  penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan ibu tentang praktek pemberian MP-ASI dalam kategori baik, yakni sejumlah 69 orang (80,2%), sedangkan untuk praktek pemberian MP-ASI sebagian  besar  dilakukan pada  bayi  yang  berumur  kurang  dari  6  bulan.  Dengan  pengetahuan  ibu  yang  baik,  maka  ibu  akan lebih cenderung memberikan MP-ASI pada bayi berumur lebih dari 6 bulan. Hasil  analisis bivariat diperoleh  p-value=0,000  yang  berarti  ada  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  dengan  praktek pemberian MPASI dini pada bayi usia kurang dari enam bulan.
Kata kunci: makanan pendamping ASI dini; pengetahuan

## EARLY WEANING FOOD PRACTICE IN BABY VIEWED FROM MATERNAL KNOWLEDGE

## ABSTRACT
Proper  feeding  practice  is  essential  for  a  baby's  growth  and  development.  Early  complementary feeding  (MP-ASI)  can  cause  problems  in  nutritional  status  and  can  increase  the  risk  of  infant mortality.  One  of  the  factors  that  influence  the  practice  of  complementary  feeding  is  mother's knowledge.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  maternal  knowledge  about  the practice of complementary feeding and the practice of early complementary feeding  to infants in the village  of  Timbulharjo  Sewon  Bantul,  Yogyakarta. .  Quantitative  study  with  cross  sectional  design was used. The sample in this study were mothers who had babies aged 0-6 months, totaling 86 people. The instrument that used in this research was a questionnaire on maternal knowledge about the practice of  complementary  feeding. Simple  Random  Sampling  technique  was  used.    Statistical  test  analysis with Chi Square was performed. The results showed that the knowledge of mothers about the practice of complementary feeding  was in a good category, namely 69 people (80.2%), while for the practice of complementary feeding, most of them were performed on babies aged less than 6 months. With the good knowledge of mothers, mothers are more likely to provide complementary foods to babies aged more  than  6  months.  The results of the bivariate analysis  showed p-value = 0.000, which  means that there  is  a  relationship  between  maternal  knowledge  and  the  practice  of  giving  early  complementary foods to infants aged less than six months.

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 1, Maret 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan
Keywords: early weaning food practice; knowledge

## PENDAHULUAN
Makanan  pendamping  ASI  (MP-  ASI)  adalah  makanan  bergizi  yang  diberikan  kepada  anak usia  lebih  dari  6  bulan  -  24  bulan  untuk  memenuhi  kebutuhan  gizi  (Almira  Sitasari  et  al., 2014).  Dalam  Q.S.  ayat  Al-Qur’an  dijelaskan  “Diantara  tanggung  jawab  pertama  orang  tua ketika si buah hati lahir adalah memberinya nafkah yang mencukupi kebutuhannya dan para ibu hendaklah engkau menyusukan anak-anaknya selama dua tahun penuh (Ismail, 2018).
Cakupan pemberian ASI eksklusif di Indonesia pada tahun 2013 masih jauh dari target yaitu sebesar  54,3%,  selain  itu  pemberian  MPASI  di  bawah  usia  enam  bulan  di  Indonesia  juga masih  tinggi  (Riset  Kesehatan  dasar,  2013).  Ketepatan  dalam  pemberian  MP-ASI  penting dilakukan  karena  anak  yang  diberikan  makanan  pendamping  ASI  setelah  berumur  6  bulan biasanya lebih cerdas, mempunyai daya tahan tubuh lebih kuat, dan dapat mengurangi resiko alergi makanan. Pemberian makanan pendamping ASI yang tidak tepat merupakan salah satu penyebab  terjadinya  anak  malnutrisi  dan  kematian  (Olatona  &  Adenihun,  2017).  Dalam penelitian lain juga menyampaikan bahwa bayi yang mendapatkan makanan pendamping ASI sebelum berusia enam bulan akan mempunyai resiko 17 kali lebih besar mengalami diare dan 3 kali lebih besar kemungkinan terkena infeksi saluran pernapasan atas (ISPA) dibandingkan bayi  yang  hanya  mendapat  ASI  eksklusif  dan  mendapatkan  MP-ASI  dengan  tepat  waktu (Maharani,  2016).  Tubuh  bayi  belum  memiliki  protein  pencernaan  yang  lengkap.  Jumlah asam lambung dan pepsin baru meningkat saat bayi berumur 3–4 bulan. Sampai umur sekitar 6 bulan, jumlah enzim amilase yang diproduksi oleh pankreas belum  cukup untuk mencerna makanan  kasar.  Oleh  karena  itu  jika  makanan  padat  diberikan  sebelum  system  pencernaan bayi  siap  untuk  menerimanya  dapat  mengakibatkan  makanan  tersebut  tidak  dapat  dicerna dengan  baik  dan  dapat  menyebabkan  gangguan  pencernaan  timbulnya  gas,  konstipasi,  dan sebagainya (Kristianto & Sulistyarini, 2013).
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  praktek  Pemberian  MPASI  adalah  pengetahuan  ibu. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di  Aceh,  dari  302  responden  dari  170  responden, diantaranya  menunjukkan  pengetahuan  ibu  tentang  praktik  pemberian  MP-ASI  masih kurang, diikuti juga dengan kualitas praktik pemberian MP-ASI yang juga rendah (Ahmad et al.,  2019). Hal  ini  berbeda  dengan  beberapa  hasil  penelitian  di  negara  lain,  yaitu  di  Acca Ghana  dengan  kondisi  yang  sebaliknya,  yaitu  pengetahuan  ibu/pengasuh  tentang  praktik pemberian  makanan  pada  anak  sudah  lebih  baik,  tetapi  praktik  pemberian  MP-ASI  masih rendah (Gyampoh et al., 2014). Latar belakang permasalahan tentang praktek pemberian MP- ASI dan pengetahuan ibu tentang praktek pemberian MP-ASI diatas membuat peneliti tertarik untuk  melakukan  penelitian  ini.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan pengetahuan ibu tentang praktek pemberian MP-ASI dengan praktek pemberian MP-ASI dini pada  bayi  di  Desa  Timbulharjo  Sewon  Bantul  Yogyakarta.  Jenis  penelitian  yang  digunakan dalam penelittian ini adalah penelitian kuantitatif dengan rancangan Cross

## METODE
Sampel dalam penelitian ini adalah ibu yang memiliki bayi usia 0- 6 bulan yang berjumlah 86 orang. Instrumen atau alat ukur penelitian yang digunakan adalah kuesioner  pengetahuan ibu tentang praktek pemberian MP-ASI, dan telah diuji validitas dan reliabilitasnya oleh peneliti sebelumnya  dengan  nilai Cronbach’s  Alpha nya  0,9517.  Untuk  pengambilan  data  tentang praktek pemberian MP-ASI, ibu bayi akan diberikan pertanyaan mengenai saat usia berapakah bayi  diberikan  MP-ASI.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Desa  Timbulharjo  Sewon  Bantul Yogyakarta pada bulan Agustus 2020.  Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu bayi yang memiliki bayi usia 0- 6 bulan di Desa Timbulharjo Sewon Bantul Yogyakarta sejumlah
92  responden.  Sampel  yang  diambil  adalah  86  responden,  dengan  teknik  sampel  yang digunakan peneliti adalah Simple Random Sampling Sectional .
Instrumen  dalampenelitian  ini  menggunakan  kuesioner    pengetahuan  ibu  tentang  praktek pemberian MP-ASI, penilaian untuk jawaban adalah baik jika 76%-100%, cukup jika 56-75%, kurang jika < 55%, sedangkan untuk praktek pemberian MP-ASI adalah 1 bila ≥ 6  bulan dan 2 bila < 6  bulan (Widari, 2009). Penyebaran kuesioner dilakukan oleh kader setempat dengan cara  mendatangi  langsung  para  responden.  Penyebaran  kuesioner  tetap  dengan mempertahankan  prinsip  protokol  kesehatan  dalam  masa  pandemi  Covid  19,  seperti menggunakan  masker,  cuci  tangan  ketika  akan  bertemu  dan  setelah  bertemu  dengan responden, serta penerapan social distancing ketika pengisian kuesioner. Kuesioner langsung diambil oleh kader setelah diisi oleh responden. Analisis uji statistik yang digunakan adalah uji Chi-  Square. Penelitian  telah  dilakukan  uji  etik  di  Komisi  etik  STIKES  Surya  Global dengan nomor etik 1.04/KEPK/SSG/VII/2020.

## HASIL Karakteristik Responden
Karakteristik responden dalam penelitian ini menampilkan usia, Pendidikan, pekerjaan, pendapatan, dan umur bayi. urutan kelahiran anak. Untuk mengetahui karakteristik responden dapat dilihat pada Tabel 1 dibawah ini:
Tabel 1. karakteristik responden (n=86) Karakteristik f % Usia ibu Remaja akhir 29 33,7 Dewasa awal 51 59,3 Dewasa akhir 6 7,0 Pendidikan Rendah: tamat SLTP 14 16,3 Tinggi: tamat SLTA-D3/S1 72 83,7 Pekerjaan IRT 57 66,3 Petani 24 27,9 Pedagang 2 2,3 Wiraswasta 2 2,3 PNS 1 1,2 Pendapatan Sosial ekonomi rendah 10 11,6 Sosial ekonomi tinggi 76 88,4 Umur bayi 0-1 16 18,6 1-3 31 36,0 4-6 39 45,3 Tinggal serumah dengan nenek Ya 46 53,5 Tidak 40 46,5
Tabel 1 dapat diketahui bahwa karakteristik usia ibu sebagian besar dalam kategori dewasa awal yaitu sebanyak 51 orang (59,3%), sebagian besar memiliki pendidikan terakhir SLTA-
D3/S1 sebanyak 72 orang (83,7%). Pekerjaan responden sebagian besar sebagai ibu rumah tangga  (IRT)  sebanyak  57  orang  (66,3%),  sebagian  besar  responden  memiliki  sosial ekonomi  tinggi  yaitu  sebanyak  76  orang  (88,4%).  Umur  bayi  responden  sebagian  besar berumur  4-  6  bulan  sebanyak  39  bayi  (45,3%).  Ibu  bayi  sebagian  besar  tinggal  serumah dengan nenek yaitu sebanyak 46 orang (53,5%).

## Pengetahuan ibu tentang praktek pemberian MP-ASI
Tingkat pengetahuan ibu tentang praktek pemberian MP-ASI di Desa Timbulharjo Sewon Bantul Yogyakarta disajikan dalam table 2 sebagai berikut:
Tabel 2. Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Praktek Pemberian MP-ASI (n=86) Kategori F % Baik 69 80,2 Cukup 5 5,8 Kurang 12 14,0
Tabel  2  merupakan  hasil  analisis  deskriptif  yang  menunjukkan  sebagian  besar  responden memiiliki tingkat pengetahuan gizi baik yaitu sebanyak 69 orang (80,2 %).

## Praktek pemberian MP-ASI
Berikut  ini  distribusi  praktek  pemberian  MP-ASI  di  Desa  Timbulharjo  Sewon  Bantul Yogyakarta yang disajikan dalam tabel 3 sebagai berikut:
Tabel 3. Praktek Pemberian MP- ASI –(n=86) Kategori F % > 6 bulan 74 86,1 < 6 bulan 12 13,9
Tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  sebagian  besar  praktek  pemberian  MP-ASI  diberikan  ketika bayi berumur > 6 bulan yaitu sebanyak 74 (86,1%) %). Analisis tabulasi silang digunakan untuk  mengetahui  penyebaran  dan  frekuensi  sehingga  dapat  terlihat  hubungan  antara pengetahuan  ibu  tentang  praktek  pemberian  MP-ASI  dengan  praktek  pemberian  MP-ASI. Hasil  tabulasi  silang  antara  pengetahuan  dengan  praktek  pemberian  MP-ASI  disajikan dalam tabel 4 berikut ini:
Tabel 4.
Crostabulation pengetahuan Ibu tentang praktek pemberian MP-ASI dengan praktek pemberian MP-ASI (n=86) Pengetahuan tentang praktek pemberian MP-ASI Praktek Pemberian MP-ASI  Total Nilai p > 6 bulan < 6 bulan f % f % f % Kurang 9 10,5 3 3,5 12 14,0 0,000 Cukup 5 5,8 0 0,0 5 5,8 Baik 60 69,8 9 10,4 69 80,2
Tabel 4 dapat dilihat bahwa sebagian besar praktek pemberian MP-ASI diberikan pada bayi berusia  >  6  bulan  dengan  pengetahuan  ibu  dalam  kategori  yang  baik  sejumlah  60  orang (69,8%).  Adapun  sebagian  kecil  responden  yaitu  9  orang  (10,4%)  mempunyai  pengetahuan baik namun praktek pemberian MP-ASI dilakukan pada bayi berumur < 6 bulan.
PEMBAHASAN Hubungan Perilaku dengan Kepatuhan Perawat Melakukan Hand Hygiene Hasil  analisis  hubungan  perilaku  dengan  kepatuhan  perawat  melakukan hand  hygiene menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki  perilaku  yang  baik  terlihat  bahwa  tingkat kepatuhannya  dalam  melakukan hand  hygiene juga  patuh.  Hasil  analisa  statistik  juga didapatkan  bahwa  nilai  signifikansi  atau  Sig  (2-Tailed)  dengan  menggunakan  uji Rank Spearman sebesar  0,003,  karena  nilai  Sig.  (2-Tailed)  0,003  < p =  0,05  dengan  nilai correalation  coeficient sebesar  0,730  artinya  tingkat  kekuatan  hubungan  antara  variabel perilaku dan kepatuhan perawat melakukan hand hygiene berada pada kategori kuat.
Perilaku  merupakan  sebuah  reaksi  atau  respon  yang  masih  tertutup  dari  seseorang  terhadap stimulus atau objek. Sikap selalu ditujukan kepada sesuatu maksudnya seseorang  tidak akan bersikap jika tidak ada objyek, sikap ditujukan kepada benda, orang, peristiwa, pandangan dsb ( Arifki, 2020 ). Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Asriwati, 2019) yang berjudul  “Kepatuhan  Perawat  Dalam  Melakukan Hand  Hygiene Sebelum  Dan  Sesudah Melakukan Tindakan Di Ruang Inap Rumah Sakit Cut Meutia Langsa Aceh”.
Berdasarkan  hasil  analisis  yang  dilakukan  bahwa  peneliti  menemukan  mayoritas  perawat yang  bekerja  di  Ruang  Inap  Rumah  Sakit  Cut  Meutia  Langsa  Aceh  menunjukkan  sikap negatif  dengan  tingkat  ketidak  patuhan  sebesar  93%.  Dan  pada  hasil  didapatkan  adanya hubungan  sikap  dengan  kepatuhan  perawat  di  instalasi  rawat  inap  Rumah  Sakit  Cut  Meutia Langsa  Aceh  menunjukkan  ada  hubungan  signifikan  antara  sikap  dan  kepatuhan  perawat dalam melakukan hand hygiene , hal ini dilihat dari hasil nilai uji chi square = 0,000 sehingga nilai p < 0,05.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sobur  Setiaman dengan  judul  “Hubungan  Sikap  dan  Kepatuhan Hand  Hygiene Pada  Perawat  Rawat  Inap RSUD  Kota  Semarang  Tahun  2015”  Pada  hasil  uji  probabilitas  0,005  mengindikasikan adanya  hubungan  bermakna  antara  sikap  dan  kepatuhan hand  hygiene pada  perawat  rawat inap  RSUD  Kota  Semarang  Tahun  2015.  Perilaku  perawat  menurut  Kusnanto,  (2004)  harus dilandasi  oleh  aspek  moral  seperti  perilaku Beneficience yang  berarti  harus  sebagai profesional  perawat  harus  selalu  mengupayakan  tiap  keputusan  yang  dibuat  berdasarkan keinginan  untuk  melakukan  yang  terbaik  dan  tidak  merugikan  klien.  Dalam  hal  ini  untuk penerapan  praktik  cuci  tangan  di  rumah  sakit  sebagai  tindakan  dalam  pencegahan  resiko penularan infeksi.
Berdasarkan  uraian  tersebut  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara perilaku dan kepatuhan perawat melakukan hand hygiene . Dengan demikian seseorang yang menunjukkan perilaku baik maka tujuannya yaitu patuh untuk sesuatu. sama halnya jika seorang perawat menerapkan perilaku yang baik maka dia akan patuh pada sesuatu yang telah ditetapkan dalam suatu lembaga termasuk juga pada penerapan hand hygiene di rumah sakit.

## Hubungan Ketersediaan Fasilitas Rumah Sakit dengan Kepatuhan Perawat Melakukan
Hand Hygiene.
Hasil  analisis  hubungan  perilaku  dengan  kepatuhan  perawat  melakukan hand  hygiene menunjukkan  bahwa  setengah  dari  responden  menyatakan  fasilitas  mendukung  dan  terlihat bahwa  tingkat  kepatuhannya  dalam  melakukan hand  hygiene juga  patuh.  Hasil  analisa statistik juga didapatkan bahwa nilai signifikansi atau Sig (2-Tailed) dengan menggunakan uji Rank  Spearman sebesar  0,002,  karena  nilai  Sig.  (2-Tailed)  0,002  < p =  0,05  dengan  nilai correalation  coeficient sebesar  0,745  artinya  tingkat  kekuatan  hubungan  antara  variabel ketersediaan  fasilitas  rumah  sakit  dan  kepatuhan  perawat  melakukan hand  hygiene berada pada kategori kuat. Didukung dengan teori Notoatmodjo bahwa fasilitas hand hygiene (sarana dan prasarana) adalah apapun yang dapat dimanfaatkan untuk mencegah penularan penyakit. Ditegakkan  oleh  WHO  bahwa  untuk  meningkatkan  kepatuhan  dalam  melakukan hand hygiene diperlukan  teknik  multidimensi.  Pendekatan  tersebut  meliputi  perubahan  sistem dengan menyediakan hand rub berbasis alkohol selain wastafel dan sabun antiseptik di setiap titik perawatan (Notoatmodjo, 2010) .
Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Waney yang menunjukkan terdapat  hubungan  antara motivasi  perawat  dengan  penerapan hand  hygiene oleh perawat  di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Tkt. III R.W Mongisidi Manado Tahun 2016 dengan nilai p =  0,003.  Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Agustianti  di  ruang  Bougenvile RSUD  Dr.  Soedirman  kebumen  Tahun  2017  menunjukkan  ada  hubungan  antara  fasilitas dengan  kepatuhan hand  hygiene 5  moment  dengan  nilai p - value 0,000  hal  ini  disebabkan karena  fasilitas  yang  tersedia  di  RSUD  Dr.  Soediman  sudah  sesuai  standar  yang  ditetapkan sehingga menyebabkan rata-rata perawat besikap patuh dalam penerapan praktik cuci tangan.
Berdasarkan  uraian  tersebut  maka  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  bermakna  antara ketersediaan  fasilitas  rumah  sakit  dengan  kepatuhan  perawat  melakukan hand  hygiene . Fasilitas cuci tangan adalah segala sesuatu yang dapat digunakan untuk mencegah terjadinya resiko penularan infeksi. Fasilitas yang perlu diperhatikan berupa wastafel, air mengalir yang lancar  sabung  antiseptik  dan hand  rub .  Fasilitas  cuci  tangan  yang  mendukung  akan mendorong kepatuhan perawat dalam melakukan cuci tangan sehingga perawat dapat bekerja secara maksimal, maka penyediaan fasilitas cuci tangan yang dibutuhkan perlu diperhatikan.

## S IMPULAN
Ada  hubungan  antara  perilaku  dan  ketersediaan  fasilitas  rumah  sakit  dengan  kepatuhan perawat  melakukan hand  hygiene di  Ruang  Rawat  Inap  Bedah  Flamboyan  Rs.  Tk.  II  R.W Mongisidi Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifki  &  Susi.  (2020).  Hubungan  Motivasi  dan  Sikap  Dengan  Kepatuhan  Perawat  Dalam Pelaksanaan Hand Hygine di Ruang Rawat Inap RSUD Dr.  A.  Dadi  Tjokrodipo Kota Bandar Lampung. Jurnal Keperawatan. 2 . 1. Diakses dari website http://www.ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/manuju/article/view/1679 .https:// doi.org/10.33024/manuju.v2i1.1679
Elsa & Ridwan. (2020). Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan pada Tenaga Kesehatan  di  RS  Hermina  Galaxy  Bekasi.  Jurnal  Kedokteran  dan  Kesehatan. 6 .  2. Diakses  dari  website https://jurnal.umj.ac.id/index.php/JKK/article/view/5339 tanggal 04 mei 2020 pukul 11.30 WITA.
Ivan,  dkk.  (2018).  Faktor  Kepatuhan  Perawat  Dalam  Penerapan Hand  Hygine di  Instalasi Rawat Inap RSUD Gunung Sitoli. Jurnal Kesehatan Global. 1 . 1. Diakses dari website http://ejournal.helvetia.ac.id/index.php/jkg/article/view/3951 tanggal  04  Mei  2020 pukul 11.35 WITA.
Lucia,  I.  (29  Oktober  2018). Hand  Hygine :  Praktik  Dasar  Pada  Pengendalian  Infeksi  dari website https://www.mutupelayanankesehatan.net/2941-Hand-Hygiene-Praktik-Dasar- Pada-Pengendalian-Infeksi tanggal 12 juni 2020 pukul 12.03  WITA.
Monica, G.K, J.P. (2016). Faktor-faktor yang berhubungan dengan penerapan Hand Hygine di instalasi  rawat  inap  rumah  sakit  Tingkay  III.  R.  W.  Mongidisi  Manado.  Jurnal Kesehatan.
13. Diakses
pada website
https://pdfs.semanticscholar.org/cd88/d9873faa1a043bfe98474319e2d2fe440fcb.pdf tanggal 04 Mei 2020 pukul 11.38 WITA
Notoatmodjo, S. (Ed). 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta. Rineka Cipta
Nurrahmani,  dkk.  (2019).  Kepatuhan  perawat  dalam  melakukan Hand  Hygine sebelum  dan sesudah melakukan tindakan di ruang inap rumah sakit Cut Meutia Langsa Aceh. Jurnal Kesehatan
Masyarakat. 9 . 85. Diakses dari
website https://jurnal.unismuhpalu.ac.id/index.php/PJKM/article/view/585 tanggal 04 Mei 2020 pukul 16.11 WITA.
Nursalam.  (2014). Manajemen  Keperawatan  :  Aplikasi  Dalam  Praktik  Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam.(2014). Manajemen Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Yuni,  dkk.  (2019).  Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kepatuhan  Perawat Melakukan Hand Hygine Sesuai SPO Di Ruang  Kelimutu Dan Cempaka RSUD. Prof. Dr.  W.  Z.  Johannes  Kupang.  Jurnal  Keperawatan. 3 .  2.  Diakses  pada  website http://www.cyber-chmk.net/ojs/index.php/ners/article/view/594 tanggal  18  Mei  2020 pukul 19.28 WITA.
Novita.  (2019).  Efektivitas  Program  Duta Hand  Hygine di  Rumah  Sakit  Islam  Jemursari Surabaya. Jurnal Promosi Kesehatan. 7 . 2. Diakses dari website https://jurnal.umj.ac.id/index.php/JKK/article/view/5339 .https://doi.org/10.20473/jpk.V 7.I2.2019.204-214
Neila Fauzi. (2015). Pengaruh Faktor Individu, Organisasi dan Perilaku Terhadap Kepatuhan Perawat Dalam Melaksanakan Hand Hygine di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit  Tk. II Dr.  Soepraoen  Malang.  Jurnal  Keperawatan. 13 .  2.  Diakses  pada  website https://jurnaljam.ub.ac.id/index.php/jam/article/view/807 tanggal  12  Juni  2020  pukul 13.02 WITA.
Riani  &  Syafriani.  (2019).  Hubungan  Antara  Motivasi  Dengan  Kepatuhan  Perawat Melaksanakan Hand  Hygine Sebagai  Tindakan  Pencegahan  Infeksi  Nosokomial  Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit AH. Jurnal Keperawatan. 4 . 2-3. Diakses dari website
ttps://journal.universitaspahlawan.ac.id/index.php/ners/article/view/405 tanggal  28  Mei 2020 pukul 12.15 WITA.
Ria  Risti.  (2017).  Faktor  Determinan  Kepatuhan  Perawat  Dalam  Melakukan  Praktik  Cuci Tangan Di RSUD Ade Muhammad Djoen Sintang. Jurnal Kesehatan. 3. 4. Diakses pada website http://openjurnal.unmuhpnk.ac.id/index.php/JKMK/article/view/865 https://doi.org/10.29406/jkmk.v4i3.865
Sunarni,  dkk.  (2019).  Pengetahuan  Perawat  Dengan  Perilaku  Kepatuhan Five  Moment  For Hand Hygine . Jurnal Kesehatan. 4 . 2.