Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                   Volume 14 No 2, Hal 120-127, Juli 2023 Univesitas Kusuma Husada Surakarta        ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X

## PENGARUH PEER GRUP EDUCATION TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN LANSIA TENTANG KETASIDOSIS DIABETIKUM DI POSBINDU LANSIA SAKURA KELURAHAN PLESUNGAN KABUPATEN KARANGANYAR
Erlina Windyastuti 1) , Siti Mardiyah )
1),2) Universitas Kusuma Husada Surakarta e-mail korespondensi: erlinawindy@ukh.ac.id

## ABSTRAK
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  salah  satu  penyakit  dengan  pengobatan  jangka Panjang  dan  seumur  hidup.  DM  merupakan  salah  satu  penyakit  sistemik  yang  mampu memunculkan komplikasi. Salah satu komplikasi yang muncul apda penderita DM adalah Ketoasidosisi  Diabetik.  Ketoasidosis  diabetik  (KAD)  merupakan  komplikasi  akut diabetes melitus tipe 1 yang ditandai dengan dehidrasi, kehilangan elektrolit, asidosis dan disebabkan oleh pembentukan keton yang berlebihan.  Keadaan ini merupakan gangguan metabolisme  yang  paling  serius  dan  mengancam  jiwa.  Tujuan  penelitian  ini  adalah menganalisis  pengaruh  pendidikan  kesehatan peer  gorup  education terhadap  tingkat pengetahuan  Ketoasidosis  Diabetikum  pada  lansia  DM  di  Posbindu  Lansia  Sakura  di wilayah  Kerja  Puskesmas  Gondangrejo.  Responden  lansia  berjumlah  25  orang.  Uji statistic  dengan  menggunakan Wilcoxon diperoleh  nilai  p value  = 0,01.  Nilai  p value = 0,01  lebih  kecil  dari  alpha  0,05  berarti  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan peer  gorup education terhadap  tingkat pengetahuan  Ketoasidosis  Diabetikum  pada  penderita  DM  di Posbindu  Lansia  Sakura  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Gondangrejo.  Hasil  penelitian  ini dapat menambah menambah informasi bagi perawat dalam penatalaksanaan  peningkatan pengetahuan  Ketoasidosis  Diabetikum  melalui  pendidikan  kesehatan peer  gorup education .
Kata kunci : Diabetes Mellitus, Peer gorup education, Ketoasidosis Diabetikum

## ABSTRACT
Diabetes  Mellitus  (DM)  is  a  disease  with  long-term  and  lifelong  treatment.  DM  is  a systemic disease that can cause complications. One of the complications that arise in DM patients is diabetic ketoacidosis. Diabetic ketoacidosis (DKA) is an acute complication of type  1  diabetes  mellitus  which  is  characterized  by  dehydration,  loss  of  electrolytes, acidosis  and  is  caused  by  excessive  formation  of  ketones.  This  condition  is  the  most serious and life-threatening metabolic disorder. The purpose of this study was to analyze the  effect  of  peer  group  health  education  on  the  level  of  knowledge  of  diabetic ketoacidosis  in  elderly  DM  at  the  Elderly  Sakura  Posbindu  in  the  working  area  of  the Gondangrejo Health Center. Elderly respondents totaled 25 people. Statistical test using Wilcoxon  obtained  p  value  =  0.01.  The  p  value  =  0.01  is  smaller  than  alpha  0.05, meaning that there is an influence of peer group education health education on the level of knowledge of diabetic ketoacidosis in DM sufferers at the Elderly Sakura Posbindu in the  working  area  of  the  Gondangrejo  Health  Center.  The  results  of  this  study  can  add additional information for nurses in the management of increased knowledge of diabetic ketoacidosis through peer group education health education.
Keywords: Diabetes Mellitus, Peer gorup education, Ketoasidosis Diabetikum
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                   Volume 14 No 2, Hal 120-127, Juli 2023 Univesitas Kusuma Husada Surakarta        ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
1. PENDAHULUAN
Salah  satu  tantangan  terbesar dalam dunia adalah penyakit Diabetes Mellitus (DM). Faktor fisik, ekonomi  dan  sosial  berpengaruh terhadap management diabetes mellitus  yang  memiliki  masalah berkelanjutan dalam sektor kesehatan dan  organisasi  pemerintah. World Health Organization (WHO) memprediksi kenaikan penderita DM di  Indonesia  dari  tahun  2000  sebesar
8,4 juta jiwa menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun 2030 (PERKENI, 2015). Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS)  pada  tahun  2018 menunjukkan bahwa terjadi kenaikan prevalensi dari 2013 sebanyak 6,9 % dan  sampai  dengan  2018  menjadi 8,5% menurut versi PERKENI 2011, menurut  PERKENI  2015  penduduk umur  >  15  tahun  sebesar  10,9  %. Terjadinya  peningkatan  prevalensi merupakan  suatu  indikator  untuk mendapatkan perhatian penuh karena mengingat penyakit DM akan menimbulkan  komplikasi  yang  dapat merugikan pasien dan keluarga. Diabetes Mellitus merupakan suatu  penyakit  yang  ditandai  dengan gangguan metabolisme yang disebabkan  oleh  kelainan  sekresi insulin,  ketidakseimbangan  antara suplai  dan  kebutuhan  insulin  dengan nilai  kadar  glukosa  melebihi  normal atau hiperglikemia. DM dapat diklasifikasikan  menjadi  beberapa tipe  antara  lain,  DM  tipe  I,  DM  tipe 2, DM gestational dan DM tipe yang lain. DM tipe 2 merupakan salah satu tipe  DM  dengan  penderita  terbanyak yaitu kisaran 90 - 95% (ADA, 2015).
DM  merupakan  penyakit  kronis yang membutuhkan perawatan kompleks  dan  berkelanjutan,  yang terdiri  atas  4  pilar,  yaitu  pengobatan, latihan,  diet,  dan  edukasi  (Funnell  & Anderson,  2014).  Kompleksitas  dan keberlanjutan  penanganan  DM  ini membutuhkan  keterampilan  pasien dalam  mengintegrasikan  penanganan DM secara mandiri dan berkelanjutan
sehingga  perlu  dilakukan  diabetes self  management  education (DSME) pada  pasien  diabetes  (Smith  et  al.,
2011).  Dukungan  dari  teman  sebaya ( peer support/peer group) merupakan suatu sistem memberi dan menerima  bantuan  dengan  prinsip rasa hormat, tanggung jawab bersama,  dan  kesepakatan  bersama tentang  hal-hal  yang  membantu (Gopichandran et al., 2012). Perilaku yang  dilakukan  oleh  orang-orang dengan  atau  berisiko  diabetes  untuk mengelola  penyakit  tersebut  dalam kehidupan sehari-hari dapat meminimalkan risiko kegawatdaruratan  yang  diakibatkan karena DM tidak terkontrol. Peneliti  melakukan  pendidikan kesehatan dengan metode peer group Education diharapkan dapat menyediakan  perawatan  kesehatan bagi sesama penderita DM.
Berdasarkan  data  dan  uraian  di  atas, peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  “Pengaruh  pendidikan kesehatan peer  group  Discussion terhadap  pengetahuan  ketoasidosis diabetikum di Posbindu Lansia Sakura Kelurahan Plesungan Kabupaten Karanganyar”.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  telah  dilakukan  di Posbindu  Lansia  Sakura  Kelurahan Plesungan  Kabupaten  Karanganyar dengan  responden  penderita  DM pada  lansia  bulan  September  2021 sampai  bulan  Juli  2022. Pada penelitian  ini  peubah  yang  diamati adalah tingkat pengetahuan Ketoasidosis  Diabetikum  pada  lansia yang  menderita  DM  di  Posbindu Lansia  Sakura  Kelurahan  Plesungan sejumlah 25 orang. Peneliti menggunakan teknik sampling dalam penelitian  ini  adalah total  sampling yaitu berjumlah 25 orang.
Penelitian  ini  menggunakan  1 kelompok  saja  yang  diamati  yaitu kelompok intervensi. Kelompok intervensi  akan  menerima  program
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                   Volume 14 No 2, Hal 120-127, Juli 2023 Univesitas Kusuma Husada Surakarta        ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
pendidikan kesehatan mengenai Ketoasidosis  Diabetikum.  Sebelum dilakukan  intervensi,  dilakukan pre test , kemudian dilaksanakan intervensi program pendidikan kesehatan dengan metode peer group education pada  kelompok  intervensi. Setelah  empat  minggu  program pendidikan  kesehatan  dilaksanakan, kemudian  dilakukan post  test pada kelompok intervensi. Program pendidikan kesehatan dengan menggunakan  media booklet yang disusun oleh peneliti. Penelitian ini menggunakan desain quasi exsperiment pre-test and post-test design study without control untuk mengetahui pengaruh pendidikan  kesehatan peer  group discussion terhadap pengetahuan ketoasidosis diabetikum.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Dalam  penelitian  ini  diperoleh informasi mengenai karakteristik responden  mengenai  usia,  lama menderita  DM  dan  pendidikan  serta tingkat    pengetahuan    lansia  tentang Ketoasidosis  Diabetikumm  sebelum dan sesudah dilakukan edukasi
didapatkan     hasil sebagai berikut : Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden berdasarkan Usia (n =25) Usia (tahun) Frekuensi (n) Prosentase (%) 45 - 59 18 72 > 60 7 28 Total 25 100 Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui  bahwa  mayoritas  usia responden  adalah  usia  45  -  59  tahun sebanyak  72%  (18  responden).  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa mayoritas  penderita  DM  adalah berusia 45 – 59 tahun yaitu sebanyak 72%  (18  responden).  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  Putri,  2017  di Puskesmas Srondol Semarang bahwa
mayoritas  31,1%  (42  responden) menderita DM.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan teori  bahwa  seseorang  diatas  usia  40 tahun  akan  mengalami  penurunan atau  perubahan  anatomis,  fisiologis dan biokimia yang dapat menimbulkan perubahan pada tingkat sel,  jaringan  serta  organ.  Salah  satu penurunan organ akibat proses penuaan  adalah  sel  beta  pancreas dalam melaksanakan produksi terhadap insulin. Sehingga menyebabkan peningkatan intoleransi  terhadap  glukosa  karena adanya gangguan pada sekresi hormone  insulin  atau  penggunaan insulin  yang  tidak  adekuat  pada tingkat  sel  (Rahayu,  Utomo  dan Setiawan, 2012).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden berdasarkan Jenis Kelamin (n =25) Jenis Kelamin Frekuensi (n) Prosentase (%) Laki-laki 5 20 Perempuan 20 80 Total 25 100 Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui bahwa  mayoritas  responden  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  80% (20  responden).  Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa mayoritas penderita  DM  berjenis  kelamin perempuan sebanyak 80% (20
responden).  Hasil  ini  sejalan  dengan data  statistic  dari  Riskesdas  pada tahun 2018 yang menunjukkan bahwa prevalensi DM pada perempuan lebih tinggi sebesar 1.8% dibandingkan  laki-laki  yaitu  sebesar 1.2%.
Prevalensi  pada  perempuan  lebih tinggi kemungkinan dikarenakan secara  fisik  perempuan  memiliki peluang untuk mengalami
peningkatan  IMT  (Indeks  Massa Tubuh)  dan  memiliki  peluang  lebih besar mengalami obesitas. Factor lain adalah  factor  hormonal  dimana  pada
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                   Volume 14 No 2, Hal 120-127, Juli 2023 Univesitas Kusuma Husada Surakarta        ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
perempuan  dengan  pasca  menopause akan mengakibatkan distribusi lemak pada tubuh menjadi mudah terakumulasi  akibat  proses  hormonal tesebut. Peningkatan kadar lipid pada perempuan lebih tinggi dibandingkan laki-laki  karena  jumlah  lemak  pada perempuan  berkisar  antara  20-25%, dan laki-laki sekitar 15-20% (Jelantik, 2014) Tabel 3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden berdasarkan Lama Menderita DM (n =25) Lama Menderita (tahun) Frekuensi (n) Prosentase (%) 0 – 0,9 2 8 1 – 2,9 5 20 3 – 3,9 8 32 > 4 10 40 Total 25 100 Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui  bahwa  mayoritas  lama menderita  DM  adalah  >  4  tahun sebanyak  40%  (10  responden).  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa mayoritas  lama  menderita  DM  pada responden lebih dari 4 tahun sebanyak 10 responden (40%). Lamanya  seseorang  menderita  DM kurang dapat
menggambarkan kondisi  penyakit  yang  sebenarnya,
hal  ini  terjadi  karena  pasien  baru terdiagnosa  DM  setelah  beberapa saat  kemudian  yang  ditandai  dengan adanya komplikasi, dan kemungkinan  perjalanan  penyakit sudah terjadi cukup lama. Lamanya durasi menderita Diabetes Mellitus menunjukkan berapa lama pasien tersebut menderita sejak ditegakkan diagnosis penyakit tersebut. Durasi lama diabetes  melitus  yang  diderita  ini dikaitkan  dengan  resiko  terjadinya beberapa  komplikasi  yang  timbul sesudahnya. Lamanya durasi diabetes yang  diderita  diimbangi  dengan  pola hidup sehat akan menciptakan kualitas  hidup  yang  baik,  sehingga
dapat mencegah atau menunda komplikasi  jangka  panjang  (Zimmet, 2009).
Diabetes  melitus  dapat  menjadi serius  dan  menyebabkan  kondisi kronik  yang  membahayakan  apabila tidak diobati. Akibat dari hiperglikemi dapat terjadi komplikasi metabolik  akut  seperti  Ketoasidosis Diabetik (KAD) dan keadaan hiperglikemi  dalam  jangka  waktu yang  lama  berkontribusi  terhadap komplikasi kronik pada kardiovaskuler,  ginjal,  penyakit mata dan  komplikasi  neuropatik.Diabetes melitus  juga  berhubungan  dengan peningkatan kejadian penyakit makrovaskuler seperti MCI  ( miocard infark )  dan  stroke.  Hal  ini  akan memberikan  efek  terhadap  kualitas hidup  pasien.  Penurunan  kualitas hidup  mempunyai  hubungan  yang signifikan  terhadap  angka  kesakitan dan  kematian,  serta  mempengaruhi usia  harapan  hidup  pasien  diabetes mellitus (Smeltzer & Bare, 2016).
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden berdasarkan
Tingkat Pendidikan (n =25) Tingkat Pendidikan Frekuensi (n) Prosentase (%) Tidak sekolah 3 12 Tamat SD/ sederajat 10 40 SLTP/ sederajat 7 28 SLTA/ sederajat 5 20 Total 25 100 Berdasarkan tabel 4 dapat diketahui  bahwa  mayoritas  tingkat pendidikan  tamat  SD  sebanyak  40%
(10  responden).  Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa mayoritas penderita  DM  berpendidikan  tamat SD  sebanyak  10  responden  (40%). Tingkat pendidikan sangat berpengaruh terhadap perubahan
sikap  dan  perilaku  hidup  sehat.
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                   Volume 14 No 2, Hal 120-127, Juli 2023 Univesitas Kusuma Husada Surakarta        ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
Pasien  dengan  tingkat  pendidikan yang rendah akan sulit menerima dan memahami informasi kesehatan yang disampaikan, sehingga mempengaruhi  kemampuan  pasien untuk mengatasi masalah yang dihadapinya  (Yulisetyaningrum  et al., 2018). Tabel 5 Nilai Rerata Tingkat Pengetahuan Responden tentang Ketoasidosis Diabetikum sebelum diberikan Edukasi Kesehatan (n =25) Variabel Mean  Mini- mal Maksi- mal SD Tingkat Pengetahuan tentang Ketoasidosis Diabetikum 6,88 5 10 1,33
Berdasarkan  tabel  5  bahwa  nilai rerata  tingkat  pengetahuan  responden tentang Ketoasidosis Diabetikum sebelum  diberikan  Edukasi  Kesehatan yaitu 6,88. Tabel 6 Nilai Rerata Tingkat Pengetahuan Responden tentang Ketoasidosis Diabetikum sesudah diberikan Edukasi Kesehatan (n =25) Variabel Mean Mini- mal Maksi- mal SD Tingkat Pengetahuan tentang Ketoasidosis Diabetikum 12,92 11 14 0,86 Berdasarkan  tabel  6  bahwa  nilai rerata  tingkat  pengetahuan  responden tentang Ketoasidosis Diabetikum sesudah  diberikan  Edukasi  Kesehatan yaitu 12,92. Ketoasidosis diabetik (KAD) merupakan salah  satu  kegawatdaruratan pada diabetes melitus (DM). Ketoasidosis diabetik (KAD) merupakan keadaan  dekompensasi  metabolik  yang ditandai oleh hiperglikemia, asidosis dan ketosis.  Keadaan  tersebut  terutama
disebabkan oleh defisiensi insulin absolut atau relatif. KAD dan hipoglikemia  merupakan  komplikasi akut  dari  diabetes  melitus  yang  paling sering  terjadi  akibat  dari  keadaan diuresis  osmotik.  Penderita  KAD  dapat mengalami  dehidrasi  berat  dan  bahkan sampai  menyebabkan  terjadinya  syok (Nusantara, 2020). Kejadian  KAD  akan  selalu  memiliki kemungkinan untuk terjadinya komplikasi,  baik  komplikasi  akibat KAD  maupun  terapi  KAD.  Komplikasi akan menambhan beban penyakit pasien lebih  lanjut.  KAD  berulang  juga  akan menambah jumlah perawatan yang dapat memperberat biaya yang harus dikeluarkan.  Faktor-faktor  yang  dapat memicu munculnya KAD harus diperhatikan  untuk  melakukan  preventif sekunder  pada  pasien  KAD,  yang diharapkan  kontrol  terhadap  factor pencetus dapat dilakukan atau diminimalisir (Usher-Smith, 2011). Hasil  penelitian  tentang  tingkat pengetahuan mengenai Ketoasidosis Diabetikum sebelum dilakukan pendidikan kesehatan dengan nilai rerata 6,88. Hasil wawancara dengan responden  mengatakan  bahwa  belum mengetahui mengenai Ketoasidosis Diabetikum  sebagai  bentuk  komplikasi lanjut tingkat kegawatdaruratan Diabetes  Mellitus  yang  akan  memiliki pengaruh terhadap kualitas hidup pasien, yang diketahui hanya tentang pengaturan  makan,  kontrol  gula  darah serta menyuntikkan insulin. Salah  satu  intervensi  keperawatan yang  berhubungan  dengan  peningkatan pengetahuan informasi kesehatan melalui  pengajaran  proses  penyakit, konseling  serta  pengajaran  tentang prosedur  dan  penanganan  penyakit. Untuk  meningkatkan  pemahaman  dan pengetahuan  DM,  maka  pendidikan kesehatan dapat diberikan dengan berbagai  macam  metode  pembelajaran, misalnya  melalui peer  group .  Penelitian Widayati  (2020)  menyatakan  bahwa Edukasi berbasis kelompok sebaya ( peer group) dapat  meningkatkan  kepatuhan
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                   Volume 14 No 2, Hal 120-127, Juli 2023 Univesitas Kusuma Husada Surakarta        ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
diet  dan  perawatan  mandiri  penderita DM karena edukasi yang diberikan oleh teman sebaya membuat seorang individu lebih  dapat  menerima  dan  percaya dengan pemikiran bahwa mereka merasakan  hal  yang sama.  Hasil penelitian menunjukkan tingkat pengetahuan mengenai Ketoasidosis Diabetikum sesudah dilakukan pendidikan kesehatan dengan nilai rerata 12,92. Tabel 7 Uji Normalitas Data Tingkat Pengetahuan Responden tentang Ketoasidosis Diabetikum Variabel Sig ( p- value ) Tingkat Pengetahuan tentang Ketoasidosis Diabetikum sebelum Edukasi Kesehatan 0,029 Tingkat Pengetahuan tentang Ketoasidosis Diabetikum sesudah Edukasi Kesehatan 0,004 Berdasarkan tabel 7 Nilai signifikansi (p) pada uji Kolmogorov-Smirnov adalah 0,029  dan  0,004  (p  <  0.05),  sehingga berdasarkan uji normalitas Kolmogorov-
Smirnov data  berdistribusi  tidak normal, sehingga  Uji  Bivariat  menggunakan  Uji Wilcoxon .
Tabel 4.8 Pengaruh Edukasi Metode Peer Group terhadap Tingkat Pengetahuan Responden tentang Ketoasidosis Diabetikum (n=25) Variabel Z Sig ( p- value ) Tingkat Pengetahuan Responden tentang Ketoasidosis Diabetikum -4,41 b 0,00 Berdasarkan tabel 4.7 hasil perhitungan  dengan  Uji  Wilcoxon diketahui bahwa nilai z-hitung sebesar -4,41 b dengan nilai asymp sig ( 2-tailed )  sebesar  0,00  dan  nilai  p
value =  0,00  lebih  kecil  dari  alpha
0,05 berarti terdapat pengaruh Edukasi Metode Peer Group terhadap Tingkat Pengetahuan Responden tentang Ketoasidosis Diabetikum  di  Posbindu  Lansia Sakura  di  wilayah  Kerja  Puskesmas Gondangrejo.
Menurut  Smith,  et  al  (2011)  peer group  merupakan  suatu  wadah  bagi sekelompok  penderita  DM  untuk saling  berbagi  pengalaman,  saling bertukar informasi dan saling memberi  dan  menerima  dukungan emosional. Melalui forum ini sesama penderita akan menjadi lebih terbuka untuk  menyampaikan  permasalahan dan pengalaman yang dialami. Edukasi  yang  diberikan  oleh  teman sebaya akan meningkatkan pemahaman  pasien  tentang  intruksi dan  lebih  termotivasi  dengan  adanya dukungan dari teman sebaya tersebut Setelah pemberian intervensi edukasi  berbasis  kelompok  sebaya, pengetahuan  responden  mengenai Ketoasidosis  Diabetikum  mengalami peningkatan  rerata  nilai.  Sebagian besar responden setelah mendapatkan edukasi  yang  disampaikan  oleh teman  sebaya  yang  terlebih  dulu dilatih oleh peneliti mampu menjelaskan kembali mengenai Ketoasidosis Diabetikum. Responden dapat memahami dengan baik mengenai  Ketoasidosis  Diabetikum. Pada studi ini didapatkan peningkatan rerata  nilai  tingkat pengetahuan setelah pemberian intervensi dan secara statistik menunjukkan intervensi edukasi metode peer  group berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan.
Dengan  pengetahuan  yang  cukup akan mendukung pola perilaku manajemen  perawatan  diri,  yang meliputi  monitoring  glukosa  darah sehingga  hasil  gula  darah  terkontrol dan pola diet yang sesuai. Responden akan  muncul  rasa  peduli  dengan kondisi  sakitnya  sehingga  akan
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                   Volume 14 No 2, Hal 120-127, Juli 2023 Univesitas Kusuma Husada Surakarta        ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
muncul  suatu  rasa  tanggung  jawab mengelola diri sendiri. Individu dapat melakukan pemantauan  pola  makan  dan  gaya hidup yang sehat setelah mendapatkan  informasi  penegalolaan penyakit DM sehingga dapat menjadi individu  yang  sejahtera  dan  dapat hidup  layak  seperti  individu  lainnya (Sutandi, 2012). Penelitian ini menunjukkan peningkatan rerata nilai tingkat pengetahuan dikarenakan  responden  menerima dengan  baik  informasi  dari  tenaga kesehatan melalui kegiatan Puskesmas.
4. KESIMPULAN
a. Karakteristik responden mayoritas berusia  45  –  59  tahun  sebanyak 72%  (18  responden),  mayoritas berjenis kelamin perempuan sebanyak  80%  (20  responden),
lama  menderita  DM  mayoritas lebih  dari  4  tahun  sebanyak  40%
(10  responden),  dan  mayoritas tingkat pendidikan responden tamat  SD  sebanyak  40%  (10 responden). b. Nilai  rerata  tingkat  Pengetahuan mengenai Ketoasidosis Diabetikum sebelum dilaksanakan Edukasi  kesehatan  metode peer Group adalah 6,88. c. Nilai  rerata  tingkat  Pengetahuan mengenai Ketoasidosis Diabetikum sesudah  dilaksanakan Edukasi  kesehatan  metode peer Group adalah 12,92. d. Terdapat pengaruh Edukasi kesehatan  metode peer  Group terhadap tingkat Pengetahuan mengenai Ketoasidosis Diabetikum dengan nilai p Value= 0,00 lebih kecil dari alpha 0,05
5. SARAN
a. Bagi Keperawatan
Penelitian  ini  dapat  menambah informasi  bagi  perawat  dalam intervensi keperawatan aspek
upaya  preventif  untuk  mencegah kondisi  Ketoasidosis  Diabetikum melalui  kesehatan  metode peer Group.
b. Bagi Puskesmas Intervensi  ini  dapat  menjadi  salah satu program dalam upaya preventif untuk mencegah kondisi Ketoasidosis  Diabetikum  melalui kesehatan metode peer Group . c. Bagi Pasien dan Keluarga
Hasil  penelitian  ini  dapat menjadi gambaran  pada  pasien  dalam upaya  preventif  untuk  mencegah kondisi  Ketoasidosis  Diabetikum melalui  kesehatan  metode peer
Group . d. Bagi Peneliti lain Dapat  melaksanakan  penelitian mengenai metode pendidikan kesehatan yang lain untuk mencegah  kondisi  Ketoasidosis Diabetikum.

## REFERENSI
American Diabetes Association. 2015. Diabetes Care: The Journal  of  Clinical  and  Apllied Research and Education . Volume 38 Suplement 1. Arisman.  2011.  Diabates  Mellitus.
Dalam :  Arisman,  ed. Buku  Ajar Ilmu  Gizi  Obesitas,  Diabetes Mellitus dan Dislipidemia .
Jakarta: EGC. Aru W Sudoyo, Stiyohadi Bambang,
Alwi  Idrus  et  all.  2009.  Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I. Interna Publishing. 885 Brunner  &  Suddarth.  (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah . Edisi 12. Jakarta : EGC Depkes.  2008. Profil  Kesehatan
Indonesia , Jakarta Dharma,  Kelana  Kusuma.  2011. Metodologi Penelitian Keperawatan . Jakarta: Trans Info Media Infodatin, 2014. Situasi dan Analisis
Diabetes: Waspada  Diabetes:
Eat Well Live Well . Kementerian
Kesehatan RI
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                   Volume 14 No 2, Hal 120-127, Juli 2023 Univesitas Kusuma Husada Surakarta        ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
Kusniawati.  Tesis  Analisis  Faktor yang Berkontribusi terhadap Self Care Diabetes pada Klien Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di Rumah  Sakit  Umum  Tangerang. Depok:  FIK  UI.  2011.  Diakses pada tanggal 8 Januari 2019. Mechanick dan Brett. 2007. Nutritional  Srategies  for  the Diabetic  &  Prediabetic  Patient. The American Journal of Clinical Nutrition . Pubmed: Diakses pada tanggal 23 November 2017 jam 21.30 WIB. PERKENI. 2015. Konsensus Pengelolaan  dan  Pencegahan Diabetes  Mellitus  Type  2  di Indonesia . PB PERKENI, Jakarta Polit,    DF    &    Beck,    CT.    (2012). Nursing  Research:  Generating and Assesing Evidence for Nursing  Practice ,    9 th edition, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Smeltzer,  Suzanne  C,  dkk.  (2008). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah  Edisi  8  alih  bahasa
Waluyo , dkk. Jakarta : EGC. Soegondo,  S.  2005. Farmakoterapi pada  Pengendalian  Glikemia Diabetes Mellitus Tipe 2. Dalam: Sudoyo,  A.W.,  ed.  Buku  Ajar
Ilmu  Penyakit  Dalam  Jilid  III .
Edisi  ke  4.  Jakarta:  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Suhardjono. (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi 4 . Jakarta : Pusat  Penerbitan  Departemen Ilmu  Penyakit  Dalam  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia