## KUALITAS CITRA CT ABDOMEN NON KONTRAS BERDASARKAN VARIASI ROTATION TIME (Studi Penelitian dengan Menggunakan Phantom)

## IMAGE QUALITY OF CT ABDOMEN NON CONTRAST BASED ON VARIATIONS OF ROTATION TIME (Research Study Using Phantom)
Dyah Arum Larasati 1 , Gatot Murti Wibowo 2 , Sri Mulyati 3
1,2,3) Health Polytechnics of Semarang-Indonesia e-mail: dyaharumlarasati260912@gmail.com

## ABSTRACT
Backgroud: Has  conducted  research  in  Radiology  Department  of  RS  Telogorejo  Semarang  regarding  image  quality  of  CT  Abdomen  non contrast based on variations of rotation time in phantom, especially noise and spatial resolution. This study was conducted t o determine the difference  in rotation time  variation of the  image quality (noise and spatial resolution) on a  non-contrast CT abdomen and  know the value rotation time is used in order to produce optimal image quality with the variations of the rotation time of 0.5 s, 0, 6 s, 0.7 s, 0.8 s, 0.9 s and 1.0 s.
Methods: This  research  is  a  quantitative  study  with  an  experimental  approach.  Data  have  been  collected  from  December  2016 to  January 2017 in Radiology Department of RS Telogorejo Semarang. CT abdomen non-contrast examinations performed by using the modality of 64 slice CT scan and the data collected by assessing noise and spatial resolution in phantom. Further, data were tested with data normality test then the statistical test by Kruskal Wallis test  has been used to determine the difference in image quality was noise and spatial resolution on non-contrast abdominal CT followed by Post Hoc test Mann Whitney on spatial resolution to determine a significant difference between the variation of rotation time .
Results: The  results  of  this  study  showed  significant  differences  in  spatial  resolution  with  p  value  <0.001  and  there  were  no  significant difference in the value of noise with p value > 0.001 non-contrast abdominal CT.
Conclusion: Values optimal rotation time for CT Abdomen non contrast with variation of the rotation time are 0.5 s, 0.6 s, 0.7 s, 0.8 s, 0.9 s and 1.0 s for the spatial resolution is 0.6 s and 1.0 s for the noise.
Keywords : Image quality, noise, spatial resolution, rotation time, CT abdomen non contrast

## PENDAHULUAN
Abdomen  merupakan  suatu  rongga  terbesar  dalam  tubuh, bentuk  lonjong dan  meluas dari atas diafragma  sampai pelvis bawah. Terdiri dari beberapa organ yaitu hepar, ginjal, limpa, pankreas,  lambung,  usus  yang  berada  diatas  rongga  pelvis. Evaluasi CT Abdomen membutuhkan perhatian paling banyak untuk persiapan pasien daripada evaluasi  CT area tubuh  yang lain (Romans, Loise. E, 2011).
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  kualitas  citra  yang dihasilkan, seperti noise dan spasial resolusi. Beberapa faktor yang  dapat  dikontrol  oleh  operator  adalah milliampere (mA) level,  scan  time,    slice  thickness,  field  of  view ,  rekontruksi algoritma,  dam kilovolt-peak (kVp).  Ketika  menggunakan metode helical ,  operator  juga  dapat  memilih  pitch.  Sebagai grup, faktor tersebut biasa disebut sebagai parameter scanning (Romans, Loise. E, 2011).
Menurut American College of Radiology (2016) walaupun banyak  pengaturan  CT  Scan  yang  otomatis,  sejumlah parameter  teknis  tetap  tergantung  pada  operator.    Menurut Beeres  M,  dkk  (2014) gantry  rotation  time pada Computed tomography (CT) adalah salah satu faktor yang mempengaruhi kualitas citra Hingga saat ini belum banyak laporan penelitian tentang pengaruh rotation time pada kualitas citra CT Scan.
Penelitian  yang  dilakukan  Beeres  M,  dkk  (2014) menghasilkan rotation  time yang  cepat  menghasilkan  banyak
artefak, noise , dan berkurangnya kualitas citra walaupun tidak ada  perbedaan  yang  signifikan  pada  paparan  radiasi  antara rotation time cepat dan lambat.
Pemeriksaan  CT  abdomen  non  kontras  sudah  menjadi pemeriksaan  rutin  untuk  banyak  kasus  patologis.  Namun informasi  tentang  kualitas  citra  khususnya  tentang  rotation time pada pemeriksaan CT abdomen non kontras masih belum banyak diketahui.
Kualitas  citra  CT  Scan  yang  optimal  akan  mempermudah dokter  radiologi  dalam  melakukan  ekspertisi  citra  CT  Scan. Sehingga,  untuk  menghasilkan  kualitas  citra  yang  optimal seorang  radiografer  diharapkan  mampu  menentukan  faktor- faktor  seperti noise ,  spasial  resolusi,  dan  sebagainya  yang dapat mempengaruhi kualitas citra.

## METODE
Penelitian  dilakukan  di  Instalasi  Radiologi  Rumah  Sakit Telogorejo  Semarang  tentang  kualitas  citra  CT  abdomen  non kontras  berdasarkan  variasi rotation  time pada phantom . Perubahan  nilai rotation  time akan  mempengaruhi  kualitas citra  khususnya noise dan  spasial  resolusi.  Penelitian  ini dilakukan  untuk  mengetahui  adanya  perbedaan  variasi rotation time terhadap kualitas citra ( noise dan spasial resolusi) pada  CT  abdomen  non  kontras  dan  mengetahui  nilai rotation
time yang  digunakan  sehingga  dapat  menghasilkan  kualitas citra yang optimal dengan variasi nilai rotation time 0,5 s, 0,6 s,  0,7  s,  0,8  s,  0,9  s,  dan  1,0  s.Jenis  penelitian  dalam  karya tulis  ilmiah  ini  adalah  penelitian  eksperimental.  Pemeriksaan CT  abdomen  non  kontras  dilakukan  dengan  menggunakan modalitas  CT-Scan  64  slice  dan  cara  pengumpulan  data dengan melakukan penilaian pada phantom terhadap noise dan spasial  resolusi.  Dilakukan  uji  normalitas  data  selanjutnya digunakan uji statistik Kruskal wallis untuk melihat perbedaan kualitas  citra  yaitu noise dan  spasial  resolusi  pada  CT abdomen  non  kontras  dilanjutkan  dengan  uji Post  Hoc  Mann Whitney pada variasi spasial resolusi untuk melihat perbedaan yang  bermakna  antara  variasi rotation  time 0,6  s  dengan variasi yang lain.

## HASIL
Hasil  Penelitian  Variasi Rotation  Time terhadap  Kualitas Citra ( Noise ) Pengukuran  nilai noise setelah  dilakukan scanning kemudian  dilakukan  pengukuran Region  of  Interest (ROI) pada 19 citra yang dihasilkan di pusat phantom .
Tabel 1. Hasil Pengukuran Noise Rotation Time Hasil Pengukuran Noise 0, 6 s 3,57 0,5 s 3,59 0,7 s 3,54 0,8 s 3,43 0,9 s 3,35 1,0 s 3,32
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diperoleh  nilai noise pada rotation  time citra  CT  abdomen  non  kontras  yaitu rotation time rutin  yang  digunakan  di  RS  Telogorejo  yaitu  0,6  s menghasilkan nilai noise senilai 3,57, dan variasi rotation time lain yang digunakan yaitu 0,5 s senilai 3,59, 0,7 s senilai 3,54, 0,8  s  senilai  3,43,  0,9  s  senilai  3,35  dan  1,0  s  senilai  3,32. Nilai noise terendah 3,32 pada variasi rotation  time 1,0 s dan nilai noise tertinggi 3,59 pada variasi rotation time 0,5 s. Nilai rotation time pada 0,6 s dengan variasi 0,5 s relatif sama. Hasil Penelitian Variasi Rotation Time terhadap Kualitas Citra (Spasial Resolusi)
Tabel 1. variasi Perlakuan Nilai Infomasi Anatomi Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Fat Sat 6 7 7 7 8 6 7 6 7 6 67 Non Fat Sat 9 9 9 9 9 9 9 8 9 8 88
Pengukuran spasial resolusi menggunakan citra yang sudah sesuai  pengujian  spasial  resolusi,  peneliti  menggunakan  13 citra, kemudian mengatur window  width 100 HU dan window level 110  HU.  Setelah  itu  menghitung high  contrast  targets yang terlihat jelas kemudian dijumlahkan pada setiap citra dan mencatat hasilnya kedalam tabel 2.
Berdasarkan  tabel  2  diperoleh  nilai  spasial  resolusi  pada rotation  time citra  CT  abdomen  non  kontras  yaitu  nilai
rotation  time 0,6  s  yang  rutin  digunakan  di  RS  Telogorejo adalah 15, sedangkan nilai rotation time 0,5 s senilai 13, 0,7 s senilai 13, 0,8 s senilai 11, 0,9 s senilai 12 dan 1,0 s senilai 14. Nilai  tertinggi  terdapat  pada rotation  time 0,6  s  dan  nilai terendah pada 0,8 s.
Tabel 2. Hasil Penghitungan Spasial Resolusi
Rotation Time Hasil Penghitungan Spasial Resolusi 0, 6 s 15 0,5 s 13 0,7 s 13 0,8 s 11 0,9 s 12 1,0 s 14
Hasil  Uji  Statistik  Variasi Rotation  Time Terhadap Kualitas Citra
Hasil  penghitungan  kualitas  citra  pada  citra  sesuai kelompok pengujian  yaitu noise dan spasial resolusi terhadap 6  variasi rotation  time dianalisis  dengan  menggunakan  uji Kruskal  Wallis kemudian  di  uji Mann  Whitney untuk  melihat perbedaan  antar  kelompok  variasi rotation  time yang  terlebih dahulu  dilakukan  uji  normalitas  data  menggunakan  uji Shapiro  Wilk pada  spasial  resolusi  dan  uji Kolmogorov Smirnov pada noise .  Pada  uji  normalitas  data  nilai  p<0,05 maka  data  distribusi  tidak  normal  kemudian  uji  statistik dilanjutkan dengan uji Kruskal Wallis untuk noise dan spasial resolusi,  dan  uji Mann  Whitney pada  spasial  resolusi  untuk megetahui perbedaan antar variasi.
Dari  uji  statisik Kruskal  Wallis pada  6  variasi rotatoion time terhadap  kualitas  citra  nilai  ρ  value  <0,05  yang  artinya tidak  ada  perbedaan  variasi rotation  time terhadap  kualitas citra yaitu spasial resolusi, dan setelah mendapat hasil uji ada beda  pada  uji  statistik Kruskal  Wallis untuk  mengetahui perbedaan antar kelompok pada spasial resolusi  maka peneliti melanjutkan  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji Pos  Hoc Mann-Whitney antara  variasi rotation  time satu  dengan  yang lainnya . Untuk  menentukan  perbedaan  antar  kelompok  maka uji  statsitik  dilanjutkan  dengan  menggunakan  uji Pos  Hoc Mann Whitney dengan hasil, sebagai berikut :
Tabel 3 Hasil Uji Pos Hoc Mann Whitney Variasi Rotation Time Signifikansi 0, 6 s ,0000 0,5 s ,0000 0,7 s ,0000 0,8 s ,0000 0,9 s ,0000 1,0 s ,0000

## DISKUSI
Penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  phantom  pada protokol  CT  Abdomen  non  kontras  tentang  kualitas  citra berdasarkan  variasi rotation  time menghasilkan  49  citra dengan  19  citra  untuk  pengukuran  nilai noise ,  13  citra  untuk pengukuran nilai spasial resolusi dan 17 citra tidak digunakan
yang kemudian dinilai menggunakan Region of Interest (ROI) untuk  menilai noise .  Kemudian  hasil  penilaian  citra  tersebut diolah  secara  komputerisasi  menggunakan  software  SPSS selanjutnya dianalisa.
Penilaian  citra  phantom  untuk  penghitungan  nilai noise dilakukan  dengan  menggunakan software  radiant dicom dengan  cara  meletakkan region  of  interes t  (ROI)  pada  pusat citra setiap variasi rotation time 0,5 s; 0,6 s; 0,7 s; 0,8 s; 0,9 s; dan  1,0  s  kemudian  mencatat  hasil mean yang  dihasilkan. Setelah  menghitung noise maka  selanjutnya  melakukan penghitungan  spasial  resolusi  dengan  menghitung high contrast  targets .  Semakin  banyak high  contrast  targets yang terhitung  maka semakin  baik citra tersebut (Romans, Lois, E. 2011).
Selanjutnya  setelah  semua  data  pengujian  kualitas  citra diperoleh  dilakukan  uji  normalitas  data  nilai  kualitas  citra dengan  uji Shapiro-Wilk ,  sebaran  data  yang  dihasilkan  pada kualitas  citra  yaitu noise dan  spasial  resolusi  tidak  normal sehingga  dianalisa  dengan  uji  statistik Kruskal  Wallis ,  pada spasial  resolusi  dihasilkan  tingkat  kepercayaan  ( confident level )  95%  (α  =  5%),  menunjukkan  bahwa  nilai  kemaknaan (p- value )  kurang  dari  α  (p  <0,05)  maka  dapat  disimpulkan terdapat  perbedaan  kualitas  citra  (spasial  resolusi)  terhadap rotation  time pada  CT  abdomen  non  kontras.  Analisis  data dilanjutkan dengan  menggunakan  uji Pos Hoc Mann Whitney untuk  menguji  perbedaan  antara  variasi  0,6  s  dengan kelompok  variasi  yang  lain.  Kemudian  hasil  uji  analisis  nilai noise menghasilkan  nilai  kemaknaan  (p- value )  lebih  dari  α (p  >0,05)  maka  dapat  disimpulkan  terdapat  tidak  ada perbedaan yang signifikan pada kualitas citra ( noise ) terhadap rotation  time pada  CT  abdomen  non  kontras.  Selanjutnya, untuk mengetahui  nilai rotation  time yang terbaik dilihat dari nilai  rata-rata noise dan  spasial  resolusi  yang  dihasilkan dengan dianalisa secara deskriptif Perbedaan rotation  time terhadap  kualitas  citra  CT abdomen non kontras
Berdasarkan  hasil  SPSS  uji Kruskal  Wallis pada noise menyatakan  Ho  diterima  atau  Ha  ditolak  bahwa  tidak  ada perbedaan yang signifikan pada noise terhadap variasi rotation time  dengan  nilai  kemaknaan  0,419  (p>0,05)  pada  kualitas citra terhadap variasi rotation  time CT abdomen  non kontras. Jadi, variasi rotation  time terhadap kualitas citra ( noise ) tidak menghasilkan perbedaan yang signifikan.
Berdasarkan  hasil  SPSS  uji Kruskal  Wallis pada  spasial resolusi  menyatakan  Ho  ditolak  atau  Ha  diterima  bahwa  ada perbedaan pada spasial resolusi terhadap variasi rotation  time dengan  nilai  kemaknaan  0,000  (p<0,05)  pada  kualitas  citra terhadap  variasi rotation  time CT  abdomen  non  kontras. Sehingga untuk menentukan perbedaan variasi rotatin time 0,6 s  dengan  variasi  lainnya  maka  setelah  mendapatkan  hasil  uji statistik Kruskal  Wallis pada  spasial  resolusi  dilanjutkan  uji pos  hoc  Mann  Whitney untuk  melihat  perbedaan  antar kelompok  0,6  s  dengan  variasi  lainnya  secara  statistik  ada perbedaan  yang signifikan karena hasil  menunjukkan p<0.05. Jadi,  variasi rotation  time terhadap  kualitas  citra  (spasial resolusi) menghasilkan perbedaan yang signifikan.
Nilai rotation time yang dapat menghasilkan kualitas citra yang optimal
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  untuk noise setiap  variasi rotation  time menunjukan  adanya  penurunan noise pada kenaikan  nilai rotation  time ,  yaitu  0,5  s  dengan  nilai noise rata-rata  3,59,  0,6  s  dengan  nilai noise rata-rata  3,57,  0,7  s dengan nilai noise rata-rata 3,54, 0,8 s dengan nilai noise rata- rata  3,43,  0,9  s  dengan  nilai noise rata-rata  3,35  dan  1,0  s dengan  nilai noise rata-rata  3,32,  dengan  hasil  tersebut  dapat dilihat nilai 1,0 s menghasilkan noise rata-rata paling terendah dan nilai 0,5 s menghasilkan noise rata-rata tertinggi.
Menurut  Beeres,  M,  dkk  (2014)  pengukuran  secara obyektif  menggunakan signal  to  noise  ratio (SNR) menghasilkan rotation  time yang  cepat  menghasilkan  banyak artefak, noise , dan berkurangnya kualitas citra walaupun tidak ada  perbedaan  yang  signifikan  pada  paparan  radiasi  antara rotation time cepat dan lambat.
Berdasarkan tabel 2 diketahui untuk spasial resolusi setiap variasi rotation time terjadi peningkatan dan penurunan secara signifikan. Rotation  time 0,6  s  menghasilkan  spasial  resolusi sejumlah 15, nilai rotation  time 0,5 s dan 0,7 s menghasilkan spasial  resolusi  sejumlah  13,  nilai rotation  time 0,9  s menghasilkan  spasial  resolusi  sejumlah  12,  dan  nilai rotation time 1,0 s menghasilkan spasial resolusi sejumlah 14.
Jadi,  kualitas  citra  yang  optimal  dihasilkan  pada  nilai rotation  time 1,0  s  dengan  nilai noise yang  rendah  dan rotation time 0,6 s dengan menghasilkan nilai spasial resolusi yang tinggi.

## SIMPULAN
Terdapat  perbedaan  variasi rotation time terhadap kualitas citra  yaitu  spasial  resolusi  CT  abdomen  non  kontras  dengan hasil uji statistik menggunakan uji Kruskal Wallis menyatakan Ho  ditolak  yang  artinya  ada  perbedaan  pada  nilai  spasial resolusi  dan  dilanjutkan  dengan pos  hoc  Mann  Whitney dengan  hasil  ada  beda  antar  kelompok  dan  hasil  uji  statistik menggunakan  uji Kruskal  Wallis untuk  kualitas  citra  yaitu noise menyatakan  Ho  diterima  yang  artinya  tidak  ada perbedaan pada nilai noise .
Hasil statistik deskriptif menghasilkan variasi rotation time 0,5 s, 0,6 s, 0,7 s, 0,8 s, 0,9 s, dan 1,0 s terhadap kualitas citra pada CT abdomen non kontras yaitu noise dan spasial resolusi menghasilkan penurunan  nilai pada noise dan spasial resolusi yang optimal pada rotation time yaitu 0,6 s. Nilai dari rotation time CT  abdomen  non  kontras  menghasilkan  kualitas  citra yaitu noise  yang optimal pada 1,0 s dan spasial resolusi  yang optimal pada 0,6 s.

## DAFTAR PUSTAKA
American  College  of  Radiology  (ACR).  2016.  ACR-SPR  Practice  Parameter for  the  Performance  of  Computed  Tomography  (CT)  of  the Abdomen  and  Computed  Tomography  (CT)  of  the  Pelvis. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/PGTS/guidelines/CT _Abdomen_Pelvis.pdf, diakses pada 3 September 2016.
Beeres, M, dkk. 2014. CT Chest and Gantry Rotation Time: does the Rotation Time  Influence  Image  Quality?,  The  Foundation  Ata  Radiologia, Sage.
Romans,  Lois  E.  2011.  Computed  Tomography  Of  Technologist,  Baltimore, Maryland.