## ANALISIS FAKTOR RESIKO KEJADIAN OBESITAS PADA REMAJA DI KOTA GORONTALO
Ramly Abudi 1. , Irwan2
1,2 Program studi Kesehatan masyarakat Universitas Negeri Gorontalo, Indonesia irwandel@yahoo.com

## ABSTRAK
Menurut  World  Health  Organization  (WHO)  2006,  secara  global  terdapat  lebih  dari  satu milyar  penduduk  dewasa  yang  kelebihan  berat  badan  (gemuk),  300  juta  diantaranya kegemukan  (obes).  Sejak  tahun  1980  dibeberapa  wilayah  di  Amerika  Utara,  Inggris,  Eropa Timur,  Timur  Tengah,  Kepulauan  Pasifik,  Australia  dan  Cina,  jumlah  penduduk  yang menderita kegemukan berlipat tiga kali. Sebuah penelitian terbaru yang dipublikasikan dalam American  Journal  of  Epidemiology,  mengungkapkan,  obesitas  yang  dialami  seseorang  pada saat remaja  berkaitan erat dengan peningkatan risiko kematian di usia paruh  baya.Penelitian tersebut  melibatkan  227  ribu  pria  dan  wanita  Norwegia  yang  diukur  tinggi  dan  berat badannya antara tahun 1963-1975 saat mereka berusia antara 14 -19 tahun, dengan mengikuti perkembangan  mereka  sampai  tahun  2004,  saat  mereka  rata-rata  berusia  52  tahun,  9.650 orang diantaranya meninggal. Dari hasil penelitian diketahui bahwa mereka yang mengalami obesitas  atau  overweight  (kelebihan  berat  badan)  saat  remaja  diketahui  3-4  kali  lebih beresiko  mengalami  penyakit  jantung  yang  berujung  pada  kematian.  Resiko  kanker  kolon serta penyakit pernapasan asma dan emfisema juga meningkat 2-3 kali (Anonymous, 2008).

## Kata Kunci ; Faktor kejadian Obesitas

## ABSTRACT
Según  la  Organización  Mundial  de  la  Salud  (OMS)  en  2006,  en todo  el  mundo  hay  más  de  mil millones  de  la  población  adulta  tiene  sobrepeso  (obesidad),  300  millones  tienen  sobrepeso (obesidad).  Desde  1980  algunas  zonas  de  América  del  Norte,  el  Reino  Unido,  Europa  del  Este, Oriente  Medio,  las  islas  del  Pacífico,  Australia  y  China,  el  número  de  personas  que  sufren  de obesidad  se  triplicaron.  Un  reciente  estudio  publicado  en  el  American  Journal  of  Epidemiology, dijo  la  obesidad  experimentado  por  una  persona  durante  la  adolescencia  está  estrechamente relacionado  con  un  mayor  riesgo  de  muerte  en  el  baya.Penelitian  edad  con  227  mil  hombres  y mujeres Noruega altura y peso entre los años 1963- mide 1975 cuando tenían entre 14 -19 años, a raíz  de  su  progreso  hasta  2004,  cuando  el  promedio  de  edad  fue  de  52  años,  9.650  de  ellos muertos.  Los  resultados  del  estudio  revelaron  que  aquellos  que  son  obesos  o  con  sobrepeso (sobrepeso) como un adolescente conocido a 3-4 veces mayor riesgo de enfermedades del corazón que  resulta  en  la  muerte. El  riesgo  de  cáncer  de colon  y  las  enfermedades  respiratorias  como  el asma y enfisema también aumentó 2-3 veces (Anónimo, 2008).
Palabras clave Factor de Obesidad

## 1. Pendahuluan
Dalam  15  tahun  terakhir  telah  terjadi transisi  epidemiologi  (SKRT,  1986-2001), yang  ditandai  oleh  adanya  pergeseran proporsi kematian yang  tinggi dari kelompok  usia  muda  (<4  tahun)  ke kelompok umur tua (>55 tahun), pergeseran  perubahan  penyakit  penyebab kematian, proporsi kematian karena penyakit infeksi menurun, proporsi kematian  karena  penyakit  degeneratif  dan pembuluh darah, neoplasma serta endokrin meningkat  2-3  kali  lipat.  Kegemukan  dan obesitas merupakan salah satu faktor risiko timbulnya  penyakit  degeneratif  sebagai akibat dari perubahan gaya hidup, perubahan  pola  makan  ke  arah  tinggi karbohidrat, lemak dan garam serta rendah serat  serta  rendahnya  aktifitas  fisik  yang dilakukan seharihari (Azwar,A).
Prevalensi  kegemukan  di  Indonesia  relatif tinggi.  Penelitian  kodyat  dkk  (1996) terhadap  10.459  orang  umur  18  tahun  ke atas  di  12  kotamadya  di  Indonesia  pada tahun  1996  menunjukkan  bahwa  yang menderita  kegemukan  sebanyak  22,5%, yang  54,2%  di  antaranya  menderita kegemukan  tingkat  berat  (obesitas).  Bila dilihat  menurut  jenis  kelamin,  ternyata perempuan  sebesar  26,1%  dan  laki-laki
15,7%. Bila dilihat  menurut jenis pekerjaan, pegawai  negeri  sipil  (PNS)  sebesar  27,3% termasuk gemuk. ABRI (dulu belum dipisah TNI  dan  Polisi)  sebesar  26,4  diantaranya termasuk  gemuk.  Di  antara  wiraswasta sebesar  26,5%  termasuk  gemuk.  Bila  hanya dilihat kelompok umur, 41-55 tahun ternyata prevalensi gemuknya  lebih tinggi,  yaitu dari 2.586  orang  sebesar  33,7%,  yang  59,0%  di antaranya  termasuk  obesitas  (Anonymous, 2004). Beberapa penelitian terakhir menunjukkan  bahwa  penyebab  kegemukan dan  obesitas  bersifat  multi-  faktor,  antara lain adanya keterlibatan faktor genetik,
Berdasarkan  hasil  Riskesdas  yang  dilakukan di seluruh kabupaten/kota seprovinsi Gorontalo  pada  tahun  2007,  menunjukkan prevalensi obesitas umum (berat badan lebih + obesitas) pada penduduk dewasa (15 tahun ke  atas),  yaitu  kabupaten  Boalemo  20,4%, kabupaten  Gorontalo  26,5%,  kabupaten Pohuwato  19,7%,  kabupaten  Bone  Bolango 24,6% dan kota Gorontalo 34,9% (Riskesdas Gorontalo,2007).

## 2. Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian  observasional  analitik  dengan rancangan  kasus  kelola  (case  control study),  Perkiraan  Besar  Sampel  75  orang.
8,5jam/hari - Sarapan

## 3. Hasil penelitian
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  dua tahap, tahap pertama dilakukan pengumpulan  data  antropometri  dan  umur siswa,  sebagai  data  screening  dalam rangka  untuk  menentukan  siswa  yang tergolong  obesitas  dan  non  obesitas. Jumlah siswa yang berhasil diukur sebanyak  1963  siswa  yaitu  untuk  SMU Negeri  1  Gorontalo  berjumlah  796  siswa dan  SMU
Tabel  13. Jumlah  Siswa  yang  di
Screening ASAL

## SEKOLAH
JUMLAH SISWA SISWA DIUKUR SMU Negeri 1 Gorontalo 1346 796 SMU Negeri 3 Gorontalo 1301 1167 JUMLAH 2647 1963 1. Deskriptif Status Gizi dan
Kejadian Obesitas
Berdasarkan hasil screening yaitu pengukuran  tinggi  badan  dan  berat badan, dari 1.963 siswa sekolah menengah atas yang diukur, menunjukkan bahwa distribusi status gizi anak  sekolah  menengah  atas  di  2  (dua) sekolah  menengah  atas  kota  Gorontalo, status  gizi  kurang  (underweight),  949
siswa  (48,34%)  status  gizi  baik  (normal), 139  siswa  (7,08%)  gizi  lebih  (overweight) dan  200  (10,19%)  siswa  yang  mengalami obesitas  menunjukkan  bahwa  dari  1.963 siswa  yang  berhasil  di  screening  diperoleh jumlah siswa berjenis kelamin perempuan  (1.212  siswa)  lebih  banyak dibandingkan dengan siswa berjenis kelamin  laki-laki (751 siswa). Dari  jumlah laki-laki  yang  di  screening,  yang  obesitas sebanyak  81  siswa  (10,79%)  dan  dari jumlah perempuan yang di screening  yang obesitas  sebanyak  119  siswa  (9,82%). Setelah  dilakukannya  screening  maka langkah  selanjutnya  adalah  melakukan pengumpulan  data  tahap  kedua.  Tapi sebelumnya  dilakukan  penarikan  sampel terhadap  siswa  sekolah  menengah  atas yaitu  sebanyak  75  siswa  sebagai  kasus dalam  hal  ini  yang  obesitas  dan  75  siswa sebagai  kontrol  (normal).  Berdasarkan Umur  pada  Anak  Sekolah  Menengah  Atas di  Kota  Gorontalo  10.00%    34.00% 23.50%    30.00%    2.50%14  Tahun  15 Tahun 16 Tahun 17 Tahun 18 Tahu1. Dari jumlah  kasus  di  tiap  sekolah  yaitu  SMU Negeri 1 Gorontalo (72 siswa obesitas) dan SMU  Negeri  3  Gorontalo  (128  siswa obesitas)  dikeluarkan  yang  siswa  yang berumur 14 tahun, 18 tahun dan 19 tahun. Dikeluarkan  juga  siswa  yang  duduk  di kelas  12.  Sehingga  jumlah  kasus  untuk SMUN 1 Gorontalo 50  siswa  obesitas dan SMUN 3 Gorontalo 65 siswa obesitas.
Tabel .Distribusi  Sampel  berdasarkan Asal  Sekolah  pada  Anak  Sekolah Menengah  Atas  di  Kota  Gorontalo Tahun 2008
Asal Sekolah Kasus Kontrol Jumlah SMU Negeri 1 Gorontalo 33 33 66 SMU Negeri 1 Gorontalo 42 42 84 Jumlah 75 75 150
Deskripsi  Variabel  Penunjang  variabel penunjang ini dimaksudkan untuk mengetahui  seberapa  besar  pengaruh pendidikan, pekerjaan orang tua responden  terhadap  kejadian  obesitas pada anak sekolah menengah atas.
a. Pendidikan Orang Tua
Gambaran  tingkat  pendidikan  orang  tua responden terhadap kejadian obesitas pada anak  sekolah  menengah  atab.  Pekerjaan Orang  Tua  Gambaran  pekerjaan  orang  tua responden terhadap kejadian obesitas pada anak sekolah menengah atas, menunjukkan distribusi  sampel  menurut  pekerjaan  ayah yang  terbanyak  adalah  PNS  sebanyak  74 siswa  dimana  yang  tinggi  pada  sampel kasus  yaitu  56,76%  dibandingkan  pada sampel  kontrol  yaitu  43,24%.  Sedangkan
untuk pekerjaan ibu responden yang terbanyak pada pekerjaan sebagai ibu rumah tangga  sebanyak  98  siswa,  dimana  yang tinggi  pada  sampel  kontrol  yaitu  53,06% dibandingkan  pada  sampel  kasus  yaitu 46,94%.  Dan  yang  sedikit  pada  pekerjaan sebagai pegawai Swasta yaitu 1 siswa.

## 4. Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  ini  dimaksudkan  untuk melihat besar risiko setiap variabel independent terhadap kejadian obesitas pada anak  sekolah  menengah  atas.  menunjukkan bahwa  dari  150  responden  sebagian  besar terdistribusi pada risiko tinggi yaitu 89 siswa (59,33%).  Pada  sampel  kasus  yang  banyak jumlahnya adalah pada risiko tinggi yaitu 54 siswa  (72%)  dibandingkan  dengan  yang risiko  rendah  yaitu  21  siswa  (28%). Sedangkan  pada  sampel  kontrol  jumlahnya tinggi  pada  risiko  rendah  yaitu  40  siswa (53,33%)  dibandingkan  dengan  yang  risiko tinggi 35 siswa (46,67%).
5. Hasil uji statistik Odd Ratio (OR) diperoleh nilai OR 2,939 pada 95% Confidence Interval (CI) Lower 1,492 dan  Upper 5.790 dan didukung  oleh nilai  p  value  0,002  (0,002  <  0,005).  Artinya responden  yang  tidak  olahraga  atau  olahraga  <  3 kali  dalam  seminggu  berisiko  2,939  kali dibandingkan  dengan  responden  yang  melakukan olahraga  ≥  3  x  dalam  seminggu.  Karena  CI  yang tidak mencakup nilai 1 maka dikatakan signifikan (bermakna)  sehingga  hipotesis  di  terima  (H0 ditolak). Analisis Multivariat
Analisis  multivariat  ini    dimaksudkan untuk  mengetahui  variabel  mana  yang lebih besar pengaruhnya dengan mengontrol variabel-variabel lain pada saat yang bersamaan terhadap kejadian obesitas pada  anak  sekolah  menengah  atas  di  kota Gorontalo  diantara  variabel-variabel  yang merupakan  faktor  risiko  setelah  dilakukan analisis bivariat

## 4. Pembahasan

## 1. Kegiatan Olahraga
Olahraga  merupakan  kebiasaan  hidup dari  seseorang  yang  akan  ingin  hidup sehat  dengan  memerlukan  pergerakan otot, dan pikiran, serta dipadukan dengan aktifitas  fisik.  Pekerjaan  yang  dilakukan sehari-  hari  dapat  mempengaruhi  gaya hidup  seseorang.  Gaya  hidup  yang kurang  menggunakan aktifitas  fisik akan berpengaruh  terhadap  kondisi  tubuh seseorang.  Aktifitas  tersebut  diperlukan untuk membakar kalori dari dalam tubuh, bila  pemasukan  kalori  berlebihan  dan tidak  diimbangi  dengan  aktifitas  fisik yang seimbang akan memudahkan seseorang  menjadi  gemuk.  Kecanggihan teknologi  seperti  televisi  dan  komputer menyebabkan  banyak  anak-anak  dan remaja  terpaku  didepannya  sehingga kurang  melakukan  permainan  yang membutuhkan  aktifitas  fisik.  Setiap tambahan  satu  jam  menyaksikan  TV  di
akhir  pekan  ketika  anak  usia  5  tahun meingkatkan  peluang  obesitas  ketika  ia berumur  30  tahun  sebanyak  7%.  Hasil analisis  faktor  risiko  aktifitas  fisik  dalam hal  ini olahraga terhadap kejadian obesitas pada  siswa  menengah  atas,  didapatkan sebagian  besar  terdistribusi  pada  risiko tinggi  yaitu  89  siswa  (59,33%).  Pada sampel  kasus  yang  banyak  jumlahnya adalah  pada  risiko  tinggi  yaitu  54  siswa (72%)  dibandingkan  dengan  yang  risiko rendah  yaitu  21  siswa  (28%).  Sedangkan pada sampel kontrol jumlahnya tinggi pada risiko  rendah  yaitu  40  siswa  (53,33%) dibandingkan  dengan  yang    risiko    tinggi 35  siswa  (46,67%).  Hasil  uji  statistik  Odd Ratio  (OR)  diperoleh  nilai  OR  2,939  pada 95% Confidence Interval (CI) Lower 1,492 dan Upper 5.790 dan didukung oleh nilai p value  0,002  (0,002  <  0,005).  Artinya responden  yang  tidak  olahraga  atau olahraga < 3 kali dalam seminggu berisiko 2,939 kali dibandingkan dengan responden yang  melakukan  olahraga  ≥  3  x  dalam seminggu. Karena CI yang tidak mencakup nilai 1 maka dikatakan signifikan (bermakna)  sehingga  hipotesis  di  terima (H0 ditolak). Hasil ini mendukung penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh George  Tobing  (2006)  bahwa  siswa  yang frekuensi  olahraganya  rendah  mempunyai risiko 1,299 kali untuk mengalami obesitas walaupun  hasilnya  tidak  bermakna.  Hasil yang  sama  ditemukan  pada  penelitian
Azhari  (2007),  ada  hubungan    aktifitas
fisik dengan obesitas (OR = 2,100,95%CI      1,032-4,272),          yang menunjukkan  siswa  yang  tidak  aktif memiliki  peluang  risiko  2,100  kali  lebih besar  mengalami  obesitas  dibandingkan remaja  yang  aktif.  Hasil  wawancara mengungkapkan   bahwa    sebagian   besar responden  baik  kasus  (obesitas)  maupun kontrol  (non  obesitas)  selalu  melakukan aktifitas  rendah  seperti  nonton  TV,  main game,  baca  komik/buku  dan  bersantai, tetapi  pada  kelompok  kasus  melakukan aktifitas  ini  lebih  lama  dibandingkan  pada kelompok  kontrol.  Disamping  itu,  dengan semakin  majunya  sarana  transportasi, seperti  bus,  mobil,  orang  tidak  perlu  lagi jalan kaki atau bersepeda untuk berkunjung  ke  suatu  tempat.  Di  tiap gedung  pun  terdapat  sarana  lift  maupun eskalator  yang  memungkinkan  aktifitas fisik seseorang semakin berkurang. Kesibukan  yang  semakin  meningkat  juga menyebabkan  seseorang  tidak  mempunyai waktu untuk  berolahraga

## 2. Konsumsi Fast Food
Kebiasaan  makan  dalam  keluarga  suka ditiru  oleh  anak-anak,  misalnya  makan yang  berlebihan,  frekuensi  makan  yang sering, kelebihan snack, dan makan diluar Waktu makan
Anak-anak  maupun  remaja  sekarang  ini lebih  bayak  makan  makanan  instan, makanan  cepat  saji,  minuman  yang mengandung  tinggi  gula  serta  makan cemilan  yang  sudah  diproses  yang  tinggi kalori  dan  lemak  namun  rendah  vitamin lainnya  dibanding  makanan  sehat  dan segar  seperti  sayur  dan  buah-buahan. Hasil  analisis  dari  150  siswa  sekolah menengah  atas,  diperoleh  nilai  OR  2,705 pada 95% Confidence Interval (CI) 1,390 - 5,623  dan  nilai  p  value  0,003.  Artinya responden  yang  mengkonsumsi  fast  food ≥  3  x  dalam  seminggu  mempunyai  risiko 2,705 kali mengalami obesitas dibandingkan yang  <  mengkonsumsi  fast  food.  Karena  CI yang  tidak  mencakup  nilai  1  maka  variabel mengkonsumsi fast food signifikan (bermakna)  terhadap  kejadian  obesitas  pada anak sekolah menengah atas kota Gorontalo. Penelitian ini mendukung penelitian Setyaningrum  (2007)  yang  memperlihatkan bahwa  43,4%  responden  remaja  usia pubertas  sering  mengkonsumsi  makanan siap  saji.  Hasil  penelitian  memperlihatkan bahwa ada  hubungan  yang bermakna antara konsumsi  makanan  cepat  saji  dengan kejadian  obesitas.  Hal  ini  juga  diperkuat dengan  penelitian  Kadim,  dkk  (2007)  yang menunjukkan  bahwa  konsumsi  camilan  dan makanan kecil lain secara berlebih terjadinya obesitas  pada  anak.  Makanan  jenis  fast  food biasa  tinggi  lemak    dan    di    goreng    pada suhu  tinggi
Dampaknya  minyak  goreng  yang  tidak jenuh  akhirnya  menjadi  minyak  jenuh. Pemakaian  minyak  goreng  yang  berulang- ulang  juga  membuat  minyak  goreng  tak jenuh  menjadi  jenuh.  Jenis  makanan jajanan  atau  makanan  kesukaan  siswa adalah  makanan  yang  tinggi  lemak, goreng-gorengan dan bersifat instan, seperti  bakso,  mie  instan,  nasi  goreng, cokelat, roti, nasi kuning dan bakwan/pisang goreng/ tahu.

## 3. Lama Tidur Malam
Masalah kegemukan, utamanya pada anak- anak  ternyata  tak  cuma  terkait  dengan makanan.  Sebaiknya  apakah  kualitas  tidur pada  malam  hari  juga  memainkan  peran besar  dalam  pertumbuhan  badan  seorang anak.  Penelitian  mutakhir  oleh  para  ahli dari Univertas Michigan, Amerika Serikat, menyimpulkan,  kualias  tidur  yang  buruk pada  malam  hari  terkait  erat  dengan munculnya obesitas pada anak.
Hasil  wawancara  terhadap  150  responden, sebagian  besar  sampel  kasus  maupun sampel  kontrol  terjadi  pada  siswa  yang risiko  tinggi,  masing-masing  54  siswa (72,00%) pada sampel kasus dan 42 siswa (56,00%)  pada  sampel  kontrol.  Hasil analisis,  diperoleh  nilai  OR  2,020  pada 95% CI Lower 1,024 dan Upper 3,987 dan nilai  p  value  0,041.  Artinya  responden yang lama tidur malam < 8,5 jam/hari
mempunyai  risiko  2,020  kali  mengalami obesitas  dibandingkan  yang  lama  tidur malam  ≥  8,5  jam/hari.  Karena  CI  yang mencakup nilai 1 maka variabel lama tidur malam  signifikan  (bermakna)  terhadap kejadian  obesitas  pada  anak  sekolah menengah  atas  kota  Gorontalo.  Para peneliti  mengatakan,  anak-anak  dengan tidur  malam  yang  cukup  dan  berkualitas akan lebih aktif dalam melakukan kegiatan pada  siang  hari.  Sebaliknya,  anak-anak yang  kurang  tidur  cenderung  malas beraktifitas  namun  lebih  banyak  makan. Inilah  yang  membuat  mereka  menjadi gemuk.  Kesimpulan  ini  sejalan  dengan hasil  beberapa  penelitian  lainnya,  salah satunya  riset  para  ahli  dari  Universitas Bristol,  Inggris.  Disebutkan,  orang  yang cuma  tidur  lima  jam  per  malam  memiliki kandungan hormon ghrelin 15 persen lebih banyak  dibanding  mereka  yang  tidur delapan jam. Ghrelin adalah hormon
yang meningkatkan sensasi rasa lapar. Tak heran, mereka yang kurang tidur jadi lebih banyak  makan.  Ujung-ujungnya,  tubuh pun  jadi  gendut.  Sesuai  dengan  hasil wawancara  yang telah dilakukan, sebagian besar siswa tidur tidak mencukupi 8,5 jam, dan  sebagian  besar  menyatakan  bahwa timbul  rasa  lapar  pada  malam  hari sehingga  sebagian  siswa  mengkonsumsi cemilan sebelum tidur seperti roti dan  mie
instant.  Dan  sebagiannya  lagi  menyatakan bahwa mereka lapar tetapi menahannya.

## 4. Sarapan Pagi
Hasil  analisis,  diperoleh  nilai  OR  2,449 pada 95%CI Lower 1,256 dan Upper 4,776 dan nilai p value 0,008. Artinya responden yang  tidak  sarapan  pagi  atau  <  4  kali dalam  seminggu  mempunyai  risiko  2,449 kali  mengalami  obesitas  dibandingkan yang  sarapan  pagi  ≥  4  kali  dalam seminggu. Karena CI yang tidak mencakup nilai  1  maka  variabel  sarapan  pagi signifikan  (bermakna)  terhadap  kejadian obesitas pada anak sekolah menengah atas kota Gorontalo. Secara analisis multivariat  variabel  sarapan  pagi  tetap signifikan (bermakna) dengan OR 2.196, walaupun  terjadi  penurunan  OR  yang tadinya  secara  bivariat  OR  2,256. Terjadinya  penurunan  nilai  OR  pada analisis  multivariat  disebabkan  adanya interaksi  dari  variabel-  variabel  berisiko sehingga  variabel  sarapan  pagi  ini melemah, tetapi masih dikatakan segnifikan.  Hal  ini  disebabkan  karena biasanya  orang  yang  melewatkan  waktu makan  pagi  akan  menurun  aktifitas kerjanya.  Rasa  lapar  akibat  tidak  makan pagi  akan  dikompensasikan  beberapa jam  kemudian  sehingga  secara  tidak sadar  timbul  perasaan  kelaparan  dan akan  mencari-cari  makanan  cemilan ataupun  makan  siang  yang  jumlahnya
jauh  lebih  banyak  dibanding  kalau  sudah makan  pagi  sebelumnya  (Wirakusumah Emma,  2001).  Hal  ini  juga  dipengaruhi oleh  hasil  wawancara  dimana  siswa  yang perutnya kosong (tidak sarapan) mengganjal perutnya dengan cara mengkonsumsi  cemilan  yang  tinggi  gula dan lemak, seperti snack (o’corn, taro, ciki, leo), biskuit (malkis), goreng, ba’wan, roti cokelat  dan  roti  keju,  pop  ice,  mountea, frutamin, mie goreng dan mie kuah. Siswa yang  tidak  sarapan  lebih  banyak  makan pada  siang  hari  dan  malam  hari.  Makan siang  umumnya  terdiri  dari  nasi,  lauk pauk,  dan  sayuran  tanpa  menkonsumsi buah.  Tetapi  banyak  juga  yang  kurang mengkonsumsi  sayur.  begitu  pula  pada malam  harinya,  pada  sampel  kasus ditambah  dengan  minum  susu  sebelum tidur.  Asupan  makanan  yang  banyak  pada malam hari akan berakibat pada meningkatnya  glukosa  yang  disimpan sebagai  glikogen.  Karena  aktifitas  fisik pada  malam  hari  sangat  rendah,  glikogen kemudian  disimpan  dalam  bentuk  lemak. Siswa  yang  tidak  sarapan  lebih  banyak makan  pada  siang  hari  dan  malam  hari. Makan  siang  umumnya  terdiri  dari  nasi, lauk pauk, dan sayuran tanpa menkonsumsi  buah.  Tetapi  banyak  juga yang  kurang  mengkonsumsi  sayur.  begitu pula  pada  malam  harinya,  pada  sampel kasus  ditambah  dengan  minum  susu sebelum tidur. Masih kurangnya penelitian
yang berkaitan mengenai obesitas dengan sarapan  pagi  di  Indonesia.  Akan  tetapi, hasil pada penelitian ini memperlihatkan dukungan  terhadap  temuan  oleh  castro seorang  peneliti  Psikologi  Universitas Texas  bahwa proporsi asupan pangan pagi hari  berkorelasi  negatif  dengan  asupan pangan  total  selama  satu  hari.  Ini  berarti, sarapan  pagi  menurunkan  asupan  pangan dan  energi  total.  Dan  juga  hasil  penelitian Divisi  Kedokteran  Pencegahan  Fakultas Kedokteran Universitas Massachusetts membuktikan  bahwa  pola  makan  ¾ frekuensi makan dan kebiasaan sarapan ¾ berkaitan  erat  dengan  risiko  menderita obesitas. Mereka juga menemukan bahwa makin sering mengonsumsi makanan,  makin  kecil  risiko  menderita obesitas.  Temuan  ini  agak  bertolak belakang  dengan  pendapat  umum  yang selama  ini  berlaku.  ”Semakin  sering mengkonsumsi  makanan  mengakibatkan makin  banyak  energi  atau  lemak  yang dimasukkan ke dalam  tubuh”.  Tetapi  hasil  yang dipublikasikan dalam American Jurnal of Epidemiology (2008), orang yang mengkonsumsi  makanan  sampai  dengan 3  kali  per  hari  berisiko  menderita obesitas 45% lebih tinggi dari pada orang yang  menkonsumsi  makan  4  kali  atau lebih.  Hal  ini  berkaitan  dengan  sekresi insulin  yang  tinggi.  Makin  banyak
insulin  yang  disekresikan,  makin  besar hambatan  pada  aktifitas  enzim  lipase. Akibatnya,  makin  banyak  lemak  yang ditimbun  di  dalam  tubuh.  Peter  Richel menemukan  hasil  dari  penelitian  pada 2.000  remaja  (selama  5tahun),  bahwa semakin  sering  anak  remaja  sarapan, semakin  kecil  kemungkinan  mengalami obesitas  atau  kelebihan  berat  badan.  Hal yang  terjadi  juga  adalah  presentase  lemak total  dan  lemak  jenuh  ditemukan  lebih rendah pada anak yang sarapan dibandingkan  yang  tidak.  Orang  yang mengisi  perutnya  sebelum  berangkat  ke kantor atau ke sekolah biasanya tidak akan makan  lagi  hingga  makan  siang  tiba. Sebaliknya,  mereka  yang  membiarkan perutnya  kosong  akan  mencari  cemilan untuk  mengganjal  perutnya  berupa  kue atau  biskuit  yang  mengandung  gula  yang tinggi.  Hal  inilah  yang  menjadi  masalah. Walaupun  dari  hasil  analisis  mendukung teori  bahwa  sarapan  pagi  secara  teratur menurunkan  risiko  obesitas,  tetapi  perlu dilakukan penelitian lebih mendalam.

## 5. Kesimpulan dan Saran
Berdasarkan  data  dan  analisis  yang  sudah dilakukan  maka  dapat  dibuat  kesimpulan yaitu :
1. Proporsi  obesitas  pada  anak  sekolah menengah  atas  di  kota  Gorontalo adalah 10,19%
2. Besar risiko kejadian obesitas
berdasarkan  aktifitas  fisik  (olahraga) adalah 2,939; yang berarti siswa yang aktifitas  fisiknya  rendah  berisiko 2,939  kali  untuk  mengalami  obesitas dibandingkan  dengan  siswa  yang aktifitas fisiknya tinggi
3. Besar risiko kejadian obesitas berdasarkan riwayat kegemukan adalah  2,753;  yang  berarti  siswa yang orang tuanya mempunyai riwayat  kegemukan  berisiko  2,753 kali untuk mengalami obesitas dibandingkan  dengan  siswa  yang orang tuanya tidak mempunyai
riwayat kegemukan
4. Besar risiko kejadian obesitas berdasarkan  konsumsi  fast  food adalah  2,705;  yang  berarti  siswa yang mengkonsumsi  fast food 3 kali /  minggu berisiko 2,705 kali untuk mengalami obesitas dibandingkan  dengan  siswa  yang mengkonsumsi  fast  food <  3  kali  /
minggu
5. Besar risiko kejadian obesitas berdasarkan  lama  tidur  malam  adalah 2,020;  yang  berarti  siswa  yang  lama tidur <  8,5  jam  /  malam  berisiko  2,020 kali untuk mengalami obesitas
dibandingkan  dengan  siswa  yang  lama tidur 8,5 jam / malam
6. Besar risiko kejadian obesitas berdasarkan sarapan pagi adalah 2,449;
yang berarti siswa  yang sarapan pagi < 4 kali  /  minggu  berisiko  2,449  kali  untuk mengalami  obesitas  dibandingkan  siswa yang sarapan pagi 4 kali / minggu
7. Faktor risiko  yang paling  berisiko adalah olahraga  dibandingkan  dengan  variable lainnya.
8. Disarankan  kepada  pemerintah  dan instansi  terkait  untuk  segera  menyusun rencana program penaggulangan obesitas khususnya  obesitas  pada  remaja  di provinsi Gorontalo

## 6. Ucapan Terima Kasih
Penulis menyampaikan terima kasih kepada seluruh pihak  yang  membantu dalam penelitian  ini,  tim  enumerator  dan  Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo

## DAFTAR PUSTAKA
1. Adnyana, Ketut. 2005. Obesitas Sebagai Masalah Kesehatan. Bandung : Departemen  Farmasi  FMIPA  ITB  pp. 30- 35
2. Arief,  Mochammad.  2004.  Pengantar Metodelogi Penelitian Untuk Ilmu Kesehatan.  Klaten  Selatan  :  CSGF  pp 71- 76
3. Arikunto  S.  2006.  Prosedur  Penelitian  : Suatu  Pendekatan  Praktek.  Jakarta  :  PT. Rineke Cipta Battegay, Edouard J. LIP,
4. Gregory  L.H.  Bakris,  George  S.  2005.
Hypertension  :  Principles  And  Practice  :
Definition And Classification
Hypertension  .  United  States  of  America  :
Taylor & Francis Group pp. 17 5. Behrmann, Kliegman, Arvin. 2000. Nelson
Ilmu Kesehatan Anak : Sistem Kardiovaskuler.  Jakarta  :  EGC  pp.  1549-
1550
6. CDC,  2010.About  BMI  for  Children  and
Teens.  Diakses  pada  17  Maret  2011  dari http://www.cdc.gov/healthyweight/assessin g/bmi/childrens_bmi/about_childrens
_bmi.html
7. CDC,  2000.  CDC  BMI-for-age  growth charts  for  girls  and  boys.diakses  pada tanggal 17 Maret 2011 dari
http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_
11/sr11_246.pdf .
8. Kamso  S,  Rumawas  JS,  Lukito  W,  et  al.
2007.  Determinants  of  blood  pressure
among Indonesian elderly individuals  who are  of  normal  and  over-weight:  a  cross sectional  study  in  an  urban  population. www.PubMed.com  .  Download    tanggal 17. Agustus 2010 Vol.25 No.11 :2317-24
9. Kaplan,  Bernard  s.  2005.  Pedoman  Klinis Pediatri  :  Hipertensi.  Jakarta  :  EGC  pp. 416-420
11. Kaufmann, Gilbert  R. 2005.  Hypertension
:  Principles  And  Practice  :  Epydemiology Of Hypertension. United States of  America : Taylor & Francis Group pp. 24
12. Khomsan,  Ali.  2003.  Pangan  dan  Gizi untuk  Kesehatan.  Jakarta  :  PT  Raja Grafindo pp. 90
13. Kumar,  Vinay,  Cotran,  et  al.  2007.  Buku Ajar  Patologi  Anatomi  Edisi  7  Vol.  2.
Jakarta : EGC pp 367-378
9. Guyton,  Arthur  C  &  Hall  Ph.D,  John  E. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran :
Hipertensi Primer. Jakarta :EGC pp.239
10. Hoffman, Julien. 2007. Buku Ajar Pediatri
Rudolph  Vol.  3  :  Hipertensi  Arterial Sistemik. Jakarta : EGC pp. 1697-1698