## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Vol 24, No 1 (2024): Februari, 320-325 DOI: 10.33087/jiubj.v24i1.4688

## Analisis Interaksi Obat Secara Farmakokinetik dan Farmakodinamik Terhadap Pasien Nefropati Diabetik di Rumah Sakit X Kota Jambi Tahun 2022
Zahratul Farah*, Deny Sutrisno, Aisa Dinda Mitra STIKES Harapan Ibu Jambi *Correspondence: fzahratul738@gmail.com
Abstrak. Nefropati  diabetik  (ND)  adalah  komplikasi  diabetes  pada  ginjal.  Nefropati,  atau  penyakit  ginjal, merupakan penyebab utama kematian dan kecacatan pada diabetes. Manifestasi klinis pertama nefropati diabetik adalah mikroalbuminuria. Jika pasien didiagnosis dengan mikroalbuminuria, perkembangan penyakit ginjal dan kardiovaskular  stadium  akhir  dapat  dicegah  dengan  mengontrol  tekanan  darah,  glukosa,  dan  lipid.  Tujuan penelitian ini untuk mengetahui interaksi obat secara farmakokinetik dan farmakodinamik, mengetahui interaksi obat  dengan  tingkat  keparahan  pada  pasien,  mengetahui  hubungan  usia  dengan  tingkat  keparahan  obat  serta hubungan  jenis  kelamin  dengan  tingkat  keparahan  obat  pada  pasien  dengan  penyakit  nefropati  diabetic  di Rumah Sakit X Kota Jambi Tahun 2022. Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah metode deskriptif. Data yang dikumpulkan pada penelitian ini berasal dari rekam medik pasien nefropati diabetik di Rumah Sakit X  Kota  Jambi  Tahun 2022.  Total  populasi  pada penelitian ini  adalah  sebanyak 67 pasien  dengan  total  sampel sebanyak  46  pasien.  Hasil  yang  didapatkan  menunjukkan  bahwa  prevalensi  sampel  paling  banyak  berjenis kelamin perempuan (56,52%), pasien usia lansia awal 46-55 tahun (47,83%), obat yang berinteraksi lantus ˃˂ novorapid  (8,43%),  pasien  yang  mengalami  interaksi  obat  (71,74%),  interaksi  farmakodinamik  (92,77%), interaksi farmakokinetik (4,82%), tingkat keparahan minor (10,84%), moderate (78,31%), dan mayor (10,84%). Kesimpulan  yang  didapatkan  dari  penelitian  ini  berdasarkan  mekanisme  interaksi  yaitu  terdapat  interaksi farmakokinetik  sebanyak  6  kasus  (7,23%)  dan  interaksi  farmakodinamik  sebanyak  77  kasus  (92,77%). Berdasarkan interaksi dengan tingkat keparahan minor sebanyak 9 kasus (10,84%), tingkat keparahan moderate sebanyak  65  kasus  (78,31%),  dan  tingkat  keparahan  mayor  sebanyak  9  kasus  (10,84%);  dan  tidak  terdapat hubungan tingkat keparahan obat dengan usia dan jenis kelamin.
Kata kunci : nefropati diabetik; interaksi obat.
Abstract.  Diabetic  nephropathy  (ND)  is  a  complication  of  diabetes  in  the  kidney.  Nephropathy,  or  kidney disease,  is  the  leading  cause  of  death  and  disability  in  diabetes.  The  first  clinical  manifestation  of  diabetic nephropathy  is  microalbuminuria.  If  a  patient  is  diagnosed  with  microalbuminuria,  the  development  of  end- stage  renal  and  cardiovascular  disease  can  be  prevented  by  controlling  blood  pressure,  glucose,  and  lipids. This  study  aimed  to  determine  pharmacokinetic  and  pharmacodynamic  drug  interactions,  determine  drug interactions  and  severity  in  patients,  determine  the  relationship  between  age  and  drug  severity  and  gender relationship  with  drug  severity  in  patients  with  diabetic  nephropathy  at  X  Hospital  Jambi  City  in  2022.  The method  used  in  this  research  is  descriptive  method.  The  data  collected  in  this  study  came  from  the  medical records  of  diabetic  nephropathy  patients  at  X  Hospital  Jambi  City  in  2022.  The  total  population  in  this  study was 67 patients with a total sample of 46 patients. The results showed that the highest prevalence in the sample was female (56.52%), elderly patients aged 46-55 years (47.83%), drugs that interact with lantus ˃˂ novorapid (8.43%),  patients  experiencing  drug  interactions  (71.74%),  pharmacodynamic  interactions  (92.77%), pharmacokinetic interactions (4.82%), minor (10.84%), moderate (78.31%), and major severity (10.84%). The conclusions  drawn  from  this  study  were  based  on  the  interaction  mechanism,  namely  there  were  6  cases (7.23%)  of  pharmacokinetic  interactions  and  77  cases  of  pharmacodynamic  interactions  (92.77%).  Based  on interactions  with  9  cases  of  minor  severity  (10.84%),  65 cases  of  moderate  severity  (78.31%),  and  9  cases  of major severity (10.84%). And there is no relationship between the severity of the drug and age and gender.

## Keywords : diabetic nephropathy; drug interactions
PENDAHULUAN Menurut WHO tentang populasi diabetes  melitus  pada  tahun  2000,  Indonesia menjadi  negara  ke-4  terbesar  yang  menderita diabetes melitus dengan prevalensi 8,4 juta jiwa
(Utami  &  Fuad,  2018).  Menurut  prevalensi penyakit diabetes melitus berdasarkan diagnosis dokter  Indonesia  yaitu  46,8%  dengan  jumlah populasi 1.017.290 jiwa dan prevalensi penyakit diabetes  melitus  di  Provinsi  Jambi  yaitu  1%.
Menurut  data  prevalensi  penyakit  diabetes melitus  banyak  terdiagnosis  pada  lansia  yang berusia  55-64  tahun  dan  mayoritas  menyerang perempuan daripada laki-laki (Riskesdas, 2018).
Diabetes  melitus  salah  satu  penyakit penyebab  utama  morbiditas  dan  mortalitas akibat  berbagai  komplikasi  seperti  kebutaan, amputasi  tungkai  bawah,  penyakit  ginjal,  dan nefropati  diabetik  (Utami  &  Fuad,  2018).  Saat keadaan  hiperglikemi  kronis  pasien  diabetes melitus  akan  menyebabkan  berbagai  penyakit komplikasi  mikrovaskuler.  Penelitian  Utami  & Fuad (2018) mengemukakan prevalensi komplikasi mikrovaskuler yaitu retinopati (20%),  neuropati  (16%),  nefropati  (37%), cardiovascular  disease (26%), cerebrovascular disease (8%)  dan peripheral  vascular  disease (11%).  Penyakit  diabetes  melitus  tipe  1  dan  2 berkembang  menjadi  nefropati  diabetik  sekitar 20% - 40%.
Nefropati  diabetik  terjadi  pada  pasien diabetes  melitus  yang  menderita  selama  ±10 tahun akan berdampak pada kadar glukosa darah tidak  terkendali,  maka  dari  itu  akan  muncul komplikasi berhubungan dengan vaskuler sehingga  mengalami  nefropati  diabetik.  Pada keadaan  ini  35-45%  akan  dijumpai  pada penderita  diabetes  melitus  (Kusdiyah et  al., 2020).  Nefropati  diabetik  ini  merupakan  salah satu  penyebab  kematian  dan  kecacatan  pada diabetes  melitus  (Harie et  al., 2018).  Penelitian Yulianti  (2009)  kasus  control  pada  87  orang penderita  diabetes  melitus  tipe  2,  terdapat  54 orang menderita komplikasi nefropati diabetik.
Penyakit komplikasi biasanya berpotensi menimbulkan  permasalahan  terkait  dengan  obat (Stevani et  al., 2019).  Pengobatan  nefropati diabetik  merupakan  salah  satu  faktor  terjadinya interaksi obat yang disebabkan oleh pasien yang tidak  hanya  memiliki  satu  penyakit  saja melainkan  memiliki  penyakit  penyerta  lainnya, sehingga pasien dapat mengkonsumsi obat lebih dari  satu  jenis  macam  obat  (Auliafendri  & Darmiyani, 2022). Penyakit diabetes melitus dan nefropati  diabetik  memiliki  jangka  waktu penggunaan  obat  yang  panjang  dan  hal  tersebut bisa  menyebabkan  ketidakrasionalan  dalam terapi  dan  penggunaan  obat  (Kardela et  al., 2019).  Menurut  laporan Institute  of  Medicine , angka  kejadian  dari  interaksi  obat  dalam  klinik cukup  tinggi.  Diketahui  setiap  tahun  terjadi kesalahan  dalam  klinis  karena  pengaruh  efek samping  dari  pengobatan  akibat  dari  interaksi obat (Nurlaelah et al., 2015).
Drug Related Problems (DRP’s) merupakan  salah  satu  kejadian  atau  keadaan yang  selalu  berkaitan  dengan  obat,  yang  secara potensial  ataupun  aktual  akan  mempengaruhi luaran  klinis  dari  pasien  (Kardela et  al., 2022). Maka  dari  itu,  pengobatan  nefropati  diabetik memerlukan  penggunaan  obat  jangka  panjang yang  dapat  menyebabkan  ketidakrasionalan dalam terapi pengobatan. Penggunaan obat yang rasional  yaitu  pasien  dapat  pengobatan  dengan dosis  yang  dibutuhkan  dalam  jangka  waktu tertentu  dengan  biaya  yang  sesuai  kebutuhan klinis  (Fernanda et  al., 2022).  Penelitian Swastika (2007) menyimpulkan bahwa pengobatan  diabetes  melitus  dengan  komplikasi nefropati  diabetik,  didapat  kesalahan  berupa masalah terkait obat yang mengakibatkan 32,3% pasien  pulang  dalam  keadaan  buruk.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis interaksi  obat  secara  farmakokinetik  dan farmakodinamik  terhadap  pasien  nefropati diabetik  di  Rumah  Sakit  X  Kota  Jambi  Tahun 2022.

## METODE
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Rumah Sakit  X  Kota  Jambi  dan  waktu  penelitian  ini dilakukan  pada  bulan  Maret  hingga  Juni  2023. Populasi  penelitian  pasien  nefropati  diabetik  di Rumah Sakit X Kota Jambi Tahun 2022 terdapat 67  pasien.  Jumlah  sampel  yang  didapatkan adalah  46 rekam medis  yang  memenuhi  kriteria inklusi  dan  ekslusi.  Penelitian  ini  bersifat deskriptif.  Pengambilan  data  dilakukan  secara retrospektif  dengan  teknik  pengumpulan  data yang mengacu pada data yang sudah ada dengan mengakses  data  rekam  medik  pasien  nefropati diabetik  di  Rumah  Sakit  X  Kotal  Jambi  dengan memenuhi  kriteria  inklusi.  Data  medik  pasien yang diambil tersebut dicatat dalam lembar kerja penelitian yang telah disiapkan.
Instrument yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  lembar  pengumpulan  data yang  terdiri  dari  nomor  rekam  medik,  usia, terapi  obat  yang  digunakan,  diagnosa,  dan  hasil laboratorium.  Untuk  mengetahui  interaksi  obat secaral  potensial  menggunakan  instrument aplikasi  Lexicomp.  Analisis  data  dengan  cara mengumpulkan  semua  data  yang  didapat  dan ditulis  ke  dalam  lembar  kerja  kemudian  diolah dan  dialnalisis  interaksi  obat  menggunakan aplikasi  lexicomp.  Selalnjutnya,  data  yang didapatkan  ditampil  berdasarkan  kriteria  dalam persentase  (%):  jenis  kelamin,  usia,  obat  yang berinteraksi,  obat  yang  berinteraksi  secara
farmakokinetik dan farmakodinamik dan tingkat keparahan  (minor,  moderate,  mayor).  Untuk mengetahui hubungan antara usia dengan tingkat keparahan obat dan jenis kelamin dengan tingkat keparahan  obat  dengan  menggunakan  uji  Chi- Square.

## HASIL
Persentase Pasien Nefropati Diabetik

## Berdasarkan Jenis Kelamin
Hasil  data  rekam  medik  pada  penyakit nefropati  diabetik  yang  paling  banyak  yaitu
perempuan  26  pasien  (56,52%)  sedangkan  laki- laki  20  pasien  (43,48%).  Hal  ini  didukung  juga dari  penelitian  Awad  et  al.,  (2013)  data  yang diperoleh  yaitu  jenis  kelamin  perempuan  (57%) sedangkan  laki-laki  (43%).  Pada  dasarnya etiologi  nefropati  diabetik  kebanyakan  berjenis kelamin perempuan daripada laki-laki. Didukung  penelitian  Pralisa  (2021)  mengenai diabetes  melitus  lebih  banyak  perempuan dikarenakan adanya perbedaan komposisi lemak tubuh  dan  kadar  hormon  seksual  antara perempuan dan laki-laki.
Tabel 1 Karakteristik Pasien Nefropati Diabetik di Rumah Sakit X Kota Jambi Tahun 2022 Berdasarkan Jenis Kelamin No Jenis Kelamin Jumlah Pasien Persentase (%) 1 Perempuan 26 56.52 2 Laki-laki 20 43.48 Total 46 100.00 Sumber: data olahan Persentase Pasien Nefropati Diabetik

## Berdasarkan Usia
Interaksi  obat  berdasarkan  usia  yang didapatkan  pada  pasien  nefropati  diabetik sebanyak  46  pasien,  diantaranya  kategori dewasa  akhir  36-45  tahun  sebanyak  1  pasien (2,17%),  lansia  awal  46-55  tahun  sebanyak  22 pasien  (47,83%),  lansia  akhir  56-65  tahun sebanyak  12  pasien  (23,91%),  dan  manula  ˃65 tahun  sebanyak  11  pasien  (23,91%).  Hasil
penelitian  tersebut  bahwa  persentase  tertinggi terdapat  pada  usia  46-55  tahun  yaitu  sebanyak 22  pasien  (47,83%).  Didukung  penelitian Hidayah  (2016)  yang  menunjukkan  bahwa  usia 46-55  tahun  (90%)  merupakan  kisaran  usia terbanyak  yang  menderita  hipertensi  dengan diabetes  melitus.  Pada  diabetes  melitus,  usia merupakan  salah  satu  faktor  risiko  dalam penyakit  ini  dan  menjadi  salah  satu  penyakit degenerative (Fanani Akhmad, 2020).

## Tabel 2

## Karakteristik Pasien Nefropati Diabetik di Rumah Sakit X Kota Jambi Tahun 2022
Berdasarkan Usia No Kategori Usia (tahun) Jumlah Pasien Jenis Kelamin Persentase (%) Perempuan Laki-Laki 1 Dewasa Akhir (36-45) 1 1 0 2.17 2 Lansia Awal (46-55) 22 8 14 47.83 3 Lansia Akhir (56-65) 12 6 6 26.09 4 Manula (> 65) 11 9 2 23.91 Total 46 100.00 Sumber: data olahan
Persentase  Interaksi  Obat  Berdasarkan  Jenis Mekanisme Interaksi
Terdapat  83  kasus,  diantaranya  yaitu interaksi  farmakokinetik  6  kasus  (7,23%)  dan interaksi  farmakodinamik  77  kasus  (92,77%). Dari  keseluruhan  kejadian  interaksi  obat  yang paling banyak berinteraksi yaitu interaksi lantus dengan  novorapid  sebanyak  7  kasus  (8,43%) dari  83  kasus  dengan  mekanisme  interaksi secara  farmakodinamik  serta  tingkat  keparahan interaksinya  moderate.  Penggunaan  kombinasi
insulin  lantus  (insulin  glargine)  dengan  insulin novorapid  (insulin  aspart)  dikombinasi  dapat menghasilkan  kontrol  glikemia  yang  lebik  baik, mengurangi  fluktuasi  glukosa  darah  yang meningkat,  mengurangi  kejadian  hipoglikemia, dan  peningkatan  berat  badan  jadi  lebih  rendah (Hamaty,  2011).    Kombinasi  insulin  glargine dengan  aspart  memberikan  onset  kerja  yang lebih  cepat  dengan  durasi  kerja  yang  lebih panjang  sehingga  lebih  dapat  meniru  profil insulin normal tubuh.
Tabel 3
Persentase Pasien Nefropati Diabetik di Rumah Sakit X Kota Jambi Tahun 2022 Berdasarkan
Farmakokinetik dan Farmakodinamik No Jenis Interaksi Jumlah Kasus Persentase (%) 1 Farmakokinetik Absorpsi 2 2.41 Distribusi 0 0.00 Metabolisme 4 4.82 Ekskresi 0 0.00 2 Farmakodinamik 77 92.77 Total 83 100.00 Sumber: data olahan
Persentase  Interaksi  Obat  Berdasarkan  Tingkat Keparahan
Hasil  penelitian  pada  pasien  nefropati diabetik  di  Rumah  Sakit  X  Kota  Jambi,  dari  46 pasien  yang  mengalami  interaksi  obat  sebanyak 33  pasien  (71,74%)  dan  yang  tidak  mengalami interaksi  obat  sebanyak  13  pasien  (28,26%). Salah  satu  interaksi  obat  dengan  tingkat keparahan  mayor  yaitu  interaksi  simvastatin dengan amlodipine. Amlodipine dapat meningkatkan  efektivitas  simvastatin  dengan menurunkan  laju  metabolisme  simvastatin, sehingga  terjadinya  peningkatan  kadar  obat
maksimal,  dan  nilai  AUC  simvastatin.  Pada dosis  yang  berlebih  akan  berpotensi  risiko miopati termasuk rhamdomyolysis.  Hal  tersebut menunjukkan  bahwa  pasien  nefropati  diabetik yang mengalami interaksi obat masih dikategorikan  tinggi.  Tingginya  nilai  persentase yang mengalami interaksi obat tersebut disebabkan  banyaknya  obat  yang  dikonsumsi atau polifarmasi. Interaksi obat dapat terjadi jika dua  atau  lebih  obat  mengalami  interaksi  yang menyebabkan  keefektifan  atau  toksisitas  satu atau lebih obat berubah (Agustin & Fitrianingsih, 2020).
Tabel 4
Persentase Pasien Nefropati Diabetik di Rumah Sakit X Kota Jambi Tahun 2022 Berdasarkan
Tingkat Keparahan No Tingkat Keparahan Interaksi Jumlah Kasus Persentase (%) 1 Minor 9 10.84 2 Moderate 65 78.31 3 Mayor 9 10.84 Total 83 100.00 Sumber: data olahan

## Hubungan  Tingkat  Keparahan  Obat  dengan Usia dan Jenis Kelamin
Analisa  bivariat  menggunakan  uji  chi square untuk melihat hubungan tingkat keparahan  obat  dengan  usia.  Hasil  yang didapatkan  bahwa  nilai  Asymp.  Sig  =  0,649 karena  nilai  Asymp.  Sig  tersebut  0,649  >0,05 maka disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat keparahan obat dengan usia. Penelitian Puspitasari  &  Angeline  (2019)  menyatakan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  usia dengan  potensi  tingkat  keparahan  interaksi  obat
yang  mana  nilai  p  =  0,768.  Hal  tersebut  karena pasien  mendapat  terapi  yang  sama.  Sedangkan analisa  bivariat  menggunakan  uji  chi  square untuk  melihat  hubungan  tingkat  keparahan  obat dengan  jenis  kelamin.  Hasil  pada  tingkat keparahan obat  dengan jenis  kelamin  juga tidak terdapat  hubungan  karena  nilai  Asymp.  Sig  = 0,270  karena  nilai  Asymp.  Sig  tersebut  0,270 >0,05.  Sama  dengan  penelitian  Puspitasari  & Angeline  (2019)  bahwa  faktor  jenis  kelamin tidak  berhubungan  dengan  potensi  interaksi obat.
Zahratul Farah et al., Analisis Interaksi Obat Secara Farmakokinetik dan Farmakodinamik Terhadap Pasien Nefropati Diabetik di Rumah Sakit X Kota Jambi Tahun 2022

## Tabel 5

## Hubungan Tingkat Keparahan Obat dengan Usia dan Jenis Kelamin
Tingkat Keparahan * Usia Crosstabulation
usia Total dewasa akhir & lansia awal (36-55 tahun) lansia akhir (56-65 tahun) manula (>65 tahun) keparahan tidak berinteraksi 7 1 5 13 minor 4 2 3 9 moderate 29 21 15 65 mayor 5 2 2 9 Total 45 26 25 96 Asymp. Sig 0,649 Tingkat Keparahan * Jenis Kelamin Crosstabulation gender Total perempuan laki-laki Keparahan tidak berinteraksi 8 5 13 minor 5 4 9 moderate 24 41 65 mayot 5 4 9 Total 42 54 96 Asymp. Sig 0,270 Sumber: data olahan

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  mengungkapkan bahwa tidak terdapat hubungan tingkat keparahan obat dengan usia dan jenis kelamin.

## DAFTAR PUSTAKA
Amelia  Agustin,  O.,  &  Fitrianingsih.  2020.
Kajian  Interaksi  Obat  Berdasarkan Kategori  Signifikansi  Klinis  Terhadap Pola  Peresepan  Pasien  Rawat  Jalan  Di Apotek X Jambi. E-SEHAD , 1 , 1–10.
Auliafendri,  N.,  &  Darmiyani.  2022.  Evaluasi
Interaksi  Obat  Jantung  Koroner  Pada Pasien  Rawat  Inap  Di  Rumah  Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan. JIFI  (Jurnal  Ilmiah  Farmasi Imelda) , 5 (2), 43–50. https://doi.org/10.52943/jifarmasi.v5i2.7 75
Awad,  N.,  Langi,  Y.  A.,  &  Pandelaki,  K.  2013.
Gambaran Faktor Resiko Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  Ii  Di  Poliklinik Endokrin  Bagian/Smf  Fk-Unsrat  Rsu
Prof.  Dr.  R.D  Kandou  Manado  Periode Mei  2011-Oktober  2011. Jurnal  E- Biomedik (EBM) , 1 , 45–49.
Fanani Akhmad. 2020. Hubungan Faktor Risiko dengan  Kejadian  Diabetes  Mellitus. Jurnal Keperawatan , 12 , 371–378.
Fernanda,  N.,  Saputri,  G.  A.  R.,  &  Ulfa,  A.  M.
2022. Penggunaan Insulin dan Gliquidon  pada  Pasien  Komplikasi Nefropati  Diabetik  Salah  Satu  Rumah
Sakit  di  Lampung  Tahun  2020. Journal of  Islamic  Medicine , 6 (1),  60–67. https://doi.org/10.18860/jim.v6i1.13579
Hamaty,  M.  2011.  Insulin  treatment  for  type  2 diabetes:  When  to  start,  which  to  use. Cleveland  Clinic  Journal  of  Medicine ,
78 (5),
332–342. https://doi.org/10.3949/ccjm.78a.10051
Harie,  S.  E.,  Eva  Decroli,  &  Afriwardi.  2018.
Faktor Resiko Pasien Nefropati Diabetik yang Dirawat di Bagian Penyakit Dalam RSUP  DR.  M.  Djamil  Padang. Jurnal Kesehatan Andalas .
Hidayah,  K.,  Kundarto,  W.,  &  Farida,  Y.  2016.
Patient  Center  Care  Dalam  Penanganan
Diabetes  Melitus  Obese  Geriatri  Secara Koprehensif Identifikasi Potensi Interaksi  Obat  pada  Peresepan  Obat Pasien  Hipertensi  dengan  Diabetes
Mellitus.
Kardela, W., Abdillah, R., Handicka, G., Tinggi,
S.,  Farmasi,  I.,  &  Padang,  S.  2019. Rasionalitas  Penggunaan  Obat  Diabetes Mellitus Tipe 2 komplikasi Nefropati di Rumah Sakit Umum Pusat dr. M.Djamil Padang. In Jurnal Farmasi Higea , 11(2). Kardela, W., Bellatasie, R., & Rustam, E. 2022.
Evaluasi  Masalah  Terkait  Obat  pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  II  dengan Gagal  Ginjal  Kronik  di  Rawatan  Inap RSUP DR. M. Djamil Padang. In Jurnal Farmasi Higea , 14(1).
Kusdiyah,  E., Jufri Makmur,  M.,  &  Aras,  R.  B.
P.  2020,.  Karakteristik  Faktor-Faktor
Risiko  Terjadinya  Komplikasi  Kronik
Nefropati  Diabetik  dan  atau  Penyakit Pembuluh  Darah  Perifer  Pada  Penderita Diabetes  Mellitus  di  Rsud  Raden Mattaher Tahun 2018. Nurlaelah,  I.,  Mukaddas,  A.,  &  Faustine,  I. 2015.  Kajian  Interaksi  Obat  Pada Pengobatan  Diabetes  Melitus  (DM) Dengan  Hipertensi  Di  Instalasi  Rawat Jalan  Rsud  Undata  Periode  Maret-Juni Tahun  2014  Study  Of  Drug  Interaction In  Treatment  Of  Diabetes  Melitus  With Hypertension  In  Outpatient  Installation In Rsud Undata Palu Period March-June 2014. Galenika  Journal  of  Pharmacy , 35. Pralisa,  K.,  Dewi,  D.  A.  K.,  &  Ilmiawan,  M.  I. 2021. Gambaran etiologi penyakit ginjal kronik stadium V pada pasien rawat inap di  RSUD  Dokter  Soedarso  Pontianak tahun  2017-2018. Jurnal  Cerebellum , 6 (3),
59. https://doi.org/10.26418/jc.v6i3.45308
Puspitasari,  A.  W.,  &  Angeline,  L.  2019.
Analisis Potensi Interaksi Obat Golongan  Antidepresan  pada  Pasien Skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Dr. Soeharto Heerdjan Tahun 2016 Analysis of Potential Antidepressant Drug Interactions in Schizophrenic Patients at Dr. Soeharto Heerdjan 2016.
Pharmaceutical  Sciences  and  Research , 6 (1), 13–20.
Riskesdas. 2018. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Dasar Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Stevani,  H.,  Sulfiana,  S.,  &  Farid,  A.  M.  2019.
Identifikasi Drug Related Problems pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  II  dengan
Komplikasi  Hipertensi  Di  Instalasi Rawat  Inap  RSUD  Labuang  Baji  Kota Makassar  Periode  Januari-Juni  2016. Media Farmasi .
Swastika, M. R. D. 2007. Evaluasi Pengobataan Pada  Kasus  Diabetes  Mellitus  Dengan
Komplikasi Nefropati  Diabetik Di
Instalasi  Rawat  Inap  Rumah  Sakit
Bethesda  Yogyakarta  Periode  Tahun
2005. Utami, P. R., & Fuad, K. 2018. Gambaran Kadar Hemoglobin  pada  Penderita  Diabetes
Melitus  Komplikasi  Ginjal. Perintis’s Health Journal , 5 .
Yulianti,  E.  2009.  Mikroalbuminuria  pada Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2 Hipertensif. Jurnal  Penelitian  Saintek , 14 .