## PENDAHULUAN
Rumah  Sakit  merupakan  salah  satu  institusi  kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna dalam bentuk rawat inap,
rawat  jalan  dan gawat  darurat.  Berkaitan  dengan  jenis pelayanannya, dikenal dua jenis rumah sakit yaitu rumah sakit  umum  dan  rumah  sakit  khusus  (Kemenkes  RI, 2020).

## MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF AIR BACTERIA IN MANNITOL SALT AGAR MEDIUM
Fuad abdilah 1 Kurniawan 2*
1 Universitas Muhammadiyah
Purwokerto, Purwokerto, Indonesia
2* Universitas Muhammadiyah Purwokerto, Purwokerto, Indonesia
*email: kurniawan@ump.ac.id

## Abstrak
Udara  merupakan  salah  satu  unsur  penting  bagi  kehidupan sehingga  kualitas dan komponen yang terkandung didalamnya harus dikontrol, mengingat udara merupakan salah satu media penyebaran bakteri patogen. Kualitas udara yang baik  sangat  dibutuhkan  oleh  pasien  di  rumah  sakit,  tetapi  faktanya  banyak ditemukan bakteri patogen penyebab infeksi nosokomial di ruang rawat inap. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  karakteristik  morfologi  bakteri udara  pada  ruang  rawat  inap  yang  mampu  tumbuh  pada  medium  selektif Mannitol  Salt  Agar (MSA).  Penelitian  ini  dilakukan  menggunakan  metode observasional dengan rancangan cross sectional . Pengambilan sampel dilakukan pada 6 ruang rawat inap yang berbeda. Hasil penelitian menunjukkan bahwa medium selektif MSA ternyata tidak hanya ditumbuhi oleh bakteri dari genus Staphylococcus saja,  tetapi  dapat  pula  ditumbuhi  oleh  beberapa  jenis  bakteri lainnya dengan karakter morfologi sel yang berbeda yaitu bakteri kokus Gram (+), kokus Gram (-) dan batang Gram (-) dengan bakteri yang dominan adalah bakteri  kokus  Gram  (+).  Bakteri  tersebut  diduga  merupakan  bakteri Planococcus  halophilus dan Enterobacter sp  yang  memiliki  kemampuan  untuk memanfaatkan  atau tidak  kandungan  manitol  dan  juga  kemampuannya  untuk hidup  pada  lingkungan  dengan  kadar  garam  (NaCl)  tinggi  (>  7,5%),  dimana tekanan osmosisnya relatif tinggi. Kesimpulan yang dapat diambil dari penelitian ini adalah, bakteri udara di ruang rawat inap yang mampu tumbuh di medium MSA tidak hanya bakteri Staphylococcus (kokus Gram (+) saja, tetapi juga dapat ditumbuhi oleh bakteri kokus Gram (-) dan batang Gram (-). Kata Kunci:
bakteri udara, ruang perawatan, rumah sakit, MSA medium Keywords : air  bacteria,  treatment  room,  hospital,
MSA medium

## Abstract
Air  is  one  of  the  important  components  of  life  so  the  quality  and  components contained therein must be controlled considering that air is one of the media for the spread of pathogenic bacteria. Good air quality is very much needed by patients in hospitals,  but  in  fact,  many pathogenic  bacteria  are  found  that  cause nosocomial infections  in  inpatient  rooms.  This  study  aims  to  determine  the  morphological characteristics of airborne bacteria in the inpatient room that can grow on Mannitol Salt  Agar  (MSA)  selective  medium.  This  research  was  conducted  using  an observational method with a cross-sectional design. Sampling was carried out in 6 different inpatient rooms. The results showed that the MSA selective medium was not only covered with bacteria of the genus Staphylococcus but several other types of  bacteria  with different cell morphology  characteristics, namely Gram  (+) cocci, Gram (-) cocci, and Gram (-) rods with the dominant bacteria being Gram (+) cocci. These  bacteria  are  thought  to  be  Planococcus  halophilus  and  Enterobacter  sp bacteria which can utilize or not the mannitol content and also the ability to live in an environment with high salt (NaCl) content (> 7.5%) where the osmotic pressure is relatively high. The conclusion that can be drawn from this study is that airborne bacteria  in  the  inpatient  room  that  can  grow  on  MSA  medium  are  not  only Staphylococcus (Gram (+) cocci, but also Gram (-) cocci and Gram (-) rods.
Dilihat dari segi bangunan fisiknya, rumah sakit memiliki kekhususan  tersendiri  dan  persyaratan  khusus  yang membedakan  dengan  bangunan-bangunan  lainnya. Rumah  sakit  merupakan  fasilitas  kesehatan  yang membutuhkan perhatian sangat khusus mulai dari tahap perencanaan, pembangunan, operasional dan pemeliharaannya (Kemenkes RI, 2012)
Terdapat  beberapa  prasarana  yang  harus  dimiliki  oleh sebuah bangunan untuk dapat dijadikan sebagai rumah sakit.  Salah  satu  prasarana  penting  tersebut  adalah instalasi tata udara yang harus didesain, diatur, dikelola dan  dikendalikan  dengan  baik  mengingat  udara merupakan salah satu media penyebaran penyakit. Rumah sakit dapat menjadi sumber penyebaran berbagai jenis mikroorganisme patogen di udara seperti bakteri, jamur,  virus  dan  parasit.  Selain  itu,  waktu  operasional rumah  sakit  yang  24  jam  non-stop  memerlukan perhatian  khusus  terkait  dengan  temperatur  dan kelembaban udara di dalam seluruh ruangan di rumah sakit.
Kualitas udara di rumah sakit harus memenuhi standar baku  mutu  kesehatan  lingkungan  dan  persyaratan kesehatan.  Untuk  ruang  operasi  tanpa  dan  dengan aktivitas,  konsentrasi  maksimum  yang  masih diperbolehkan  adalah  35  cfu/mm 3 dan  180  cfu/mm 2
(Kemenkes RI, 2019).
Rawat  inap  merupakan  salah  satu  bentuk  pelayanan kesehatan di rumah sakit yang diberikan kepada pasien yang  memerlukan  perawatan,  penanganan  dan pengawasan 24 jam oleh dokter atau tenaga kesehatan lainnya.  Pasien  tersebut  ditempatkan  di  ruangan tertentu yang berisi satu pasien atau lebih sesuai dengan kelas pelayanan.
Ruangan  rawat  inap  ini  harus  menjamin  adanya pertukaran  udara  yang  baik  secara  mekanik  maupun alami. Untuk ventilasi mekanik minimal total pertukaran udara adalah 6 kali per jam, sedangkan untuk ventilasi alami  harus  lebih  dari  nilai  tersebut.  Selain  itu,  ruang rawat  inap  harus  memiliki  bukaan  jendela  yang  aman untuk kebutuhan pencahayaan dan ventilasi alami.
Kesembuhan  pasien  rawat  inap  dapat  dipengaruhi secara langsung maupun tidak langsung oleh kondisi fisik ruangan  dan  juga  lingkungan.  Kondisi  lingkungan  fisik meliputi suhu udara, kelembaban udara, sirkulasi udara, pencahayaan,  kebisingan,  getaran  mekanis,  bau-bauan dan warna
Isolasi  dan  identifikasi  bakteri  udara  dapat  dilakukan menggunakan  beberapa  medium  umum  atau  medium selektif  dan  diferensial  tergantung  pada  target  bakteri yang  diinginkan  dan  juga  panjang  pendeknya  waktu penelitian.  Medium Mannitol  Salt  Agar (MSA)  secara teori  merupakan  medium  selektif  diferensial  yang digunakan untuk mengisolasi dan membedakan bakteri Staphylococcus  aureus dengan  bakteri Staphylococcus lainnya. Namun faktanya, kadang sering kali ditemukan adanya  pertumbuhan  koloni  bakteri  lain  pada  media MSA  sehingga  menjadikan  pertanyaan  besar  bagi beberapa peneliti.
Berdasarkan  uraian  di  atas  peneliti  merasa  tertarik untuk melakukan penelitian tentang keragaman bakteri udara  di ruang  rawat  inap  pasien  rumah  sakit.  Tujuan yang  ingin  dicapai  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui karakteristik morfologi bakteri udara pada ruang  rawat  inap  yang  mampu  tumbuh  pada  medium selektif Mannitol Salt Agar (MSA).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  metode  observasional dengan  rancangan cross  sectional .  Penelitian  dilakukan pada bulan Januari-Februari 2022. Pengambilan sampel dilakukan  di  salah  satu  rumah  sakit  di  Kabupaten Purbalingga,  sedangkan  untuk  analisis  mikrobiologi dilakukan  di  Laboratorium  Mikrobiologi  dan  Biokimia FKIP dan Laboratorium TLM D4 UMP.
Prosedur  kerja  dilakukan  dengan  cara  menyiapkan cawan petri yang berisi media Mannitol Salt Agar (MSA) dan diletakkan di ruang ruang rawat inap dalam keadaan terbuka selama ± 15 menit dan setelah itu cawan petri ditutup.  Aktivitas  ini  dilakukan  di  6  ruang  rawat  inap
sebagai  perwakilan  dari  keseluruhan ruang  rawat  inap yang ada di rumah sakit ini.
Koloni bakteri yang tumbuh pada medium MSA diamati morfologinya  seperti  ukuran  koloni,  bentuk  koloni, warna koloni, elevasi, tepi koloni dan sifat permukaan koloni. Setelah itu, dilakukan pemurnian koloni bakteri dengan cara mengambil 1 koloni bakteri yang berbeda dari  tiap  cawan  petri  untuk  ditumbuhkan  ke  dalam media TSA miring. Koloni bakteri yang sudah tumbuh di dalam  media  TSA  miring  selanjutnya  dijadikan  sebagai kultur kerja untuk tahap pewarnaan Gram.
Prosedur  pewarnaan  Gram  dari  setiap  kultur  murni bakteri dilakukan dengan urutan langkah kerja berikut. Langkah pertama, kaca objek dibersihkan dari lemak dan debu  menggunakan  alkohol  96%  atau  dengan melewatkan  kaca  objek  pada  api  bunsen,  kemudian memberi tanda lingkaran sebagai tempat apusan bakteri pada  kaca  objek  menggunakan  spidol.  Langkah  kedua, koloni  bakteri  pada  media  TSA  miring  diambil menggunakan  jarum  ose  untuk  kemudian  dioleskan merata di dalam lingkaran pada kaca objek, dan setelah itu  difiksasi  di  atas  api  bunsen.  Langkah  ketiga,  kaca objek  diletakkan  di  atas  rak  pewarnaan  bakteri  untuk kemudian  ditetesi  dengan  larutan  kristal  violet  secara merata  (menutupi  apusan  bakteri)  dan  didiamkan selama  1  menit.  Setelah  itu,  kaca  objek  dicuci  dengan akudes.  Langkah  keempat,  kaca  objek  ditetesi  dengan larutan  lugol  iodin  tepat  di  bagian  apusan  bakteri  dan didiamkan selama 1 menit. Setelah itu, kaca objek dicuci kembali  dengan  akuades.  Langkah  kelima,  kaca  objek ditetesi dengan larutan alkohol aseton secara perlahan sampai  apusan  menjadi  tipis  akibat  berkurang  atau hilangnya zat warna yang terperangkap di dalam apusan bakteri. Langkah ini dihentikan setelah tetesan alkohol aseton  menjadi  bening.  Langkah  keenam,  kaca  objek ditetesi  dengan  larutan  safranin  secara  merata  dan didiamkan selama 1 menit. Setelah itu, kaca objek dicuci menggunakan  akuades.  Langkah  ketujuh,  kaca  objek didiamkan  beberapa  saat  di  suhu  ruang  agar  apusan bakteri  menjadi  kering  dengan  sendirinya.  Langkah
kedelapan, tepat di atas apusan bakteri, ditetesi sedikit Canada  Balsam untuk  kemudian  diratakan  dan  ditutup dengan kaca penutup. Kaca objek didiamkan selama 24 jam agar Canada Balsam sudah benar-benar kering dan kaca  penutup  sudah  melekat  erat  dengan  kaca  objek. Langkah  kesembilan,  dilakukan  pengamatan  apusan bakteri pada kaca objek di bawah mikroskop mulai dari perbesaran  terkecil  (4x)  sampai  perbesaran  terbesar (100x)  dengan  bantuan  minyak  imersi.  Langkah kesepuluh,  lakukan  pengambilan  foto  dari  setiap  kaca objek  di  bawah  mikroskop  dan  tentukan  kelompok bakteri yang diperoleh ke dalam bakteri Gram (-) jika sel  bakteri  yang  terlihat  berwarna  merah  atau  bakteri Gram (+) jika sel bakteri yang terlihat berwarna ungu. Untuk  bentuk  sel  bakteri  dapat  terlihat  sebagai  sel berbentuk batang, kokus atau spiral.
Jenis  data  yang  digunakan  yaitu  data  primer  berupa keragaman jenis bakteri udara di ruang rawat inap yang didasarkan  pada  karakter  morfologi  koloni  dan morfologi  sel  dari  bakteri  udara  yang  tumbuh  pada medium selektif MSA

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Hasil  isolasi  bakteri  udara  pada  6  ruang  rawat  inap pasien  menggunakan  medium  MSA  mendapatkan  15 isolat  bakteri  dengan  karakteristik  morfologi  koloni yang berbeda seperti terlihat pada gambar 3.1. Koloni bakteri yang tumbuh pada media MSA memiliki ukuran kecil,  berbentuk  bulat,  berwarna  kuning,  permukaan rata  dan  tidak  menghasilkan  zona  kuning  di  sekitar koloni (Gambar 3.1.A). Selain itu, terdapat pula koloni bakteri  yang  berukuran  sedang,  berbentuk  bulat, berwarna  kuning  keemasan,  berkilau,  cembung  dan terdapat  zona  kuning  (Gambar  3.1.B).  Menurut www.biotrend.com,  media Chapman's  Agar atau Mannitol  Salt  Agar (MSA)  adalah  media  kultur  selektif semi-sintetik  yang  digunakan  untuk  seleksi  bakteri halofilik, terutama yang mampu memfermentasi manitol seperti  bakteri Staphylococcus  aureus .  Koloni  bakteri
yang  tumbuh  pada  media  MSA  dengan  ciri koloni  dan media  di  sekitar  koloni  berwarna  kuning  menandakan bahwa  koloni  tersebut  merupakan  bakteri S.  aureus .
Selain itu, pada media MSA ini juga dapat tumbuh koloni bakteri  yang  berwarna  merah  muda  atau  merah  yang menandakan bahwa koloni tersebut merupakan bakteri dari kelompok bakteri Staphylococcus koagulase negatif seperti S. epidermidis .
Gambar 3.1. Koloni bakteri udara ruang rawat inap pada media MSA
Pada penelitian ini ditemukan koloni berwarna kuning, berukuran kecil, tetapi tidak menghasilkan warna kuning di  sekitar  koloni.  Ini  menunjukkan  bahwa  bakteri tersebut  bukan S.  aureus atau S.  epidermidis .  Menurut microbiologie-clinique.com, media MSA dapat
ditumbuhi  oleh  koloni  bakteri  berwarna  kuning  dan berukuran kecil. Bakteri ini termasuk dalam kelompok bakteri Staphylococcus ,  tepatnya  adalah  bakteri S. saprophyticus yang memiliki ciri koloni berukuran kecil, berwarna  kuning  dan  menghasilkan  zona  kuning  yang terbatas (kecil) di sekitar koloni.
Tabel 3.1. Hasil  pewarnaan  Gram  isolat  bakteri  udara
pada ruang rawat inap No Kode Isolat Hasil Pewarnaan 1. R1.U1 Kokus Gram (+) 2. R1.U2 Kokus Gram (+) 3. R1.U3 Kokus Gram (+) 4. R2.U1 Kokus Gram (+) 5. R3.U1 Batang Gram (-) 6. R3.U2 Kokus Gram (+) 7. R3.U3 Kokus Gram (+) 8. R3.U4 Kokus Gram (+) 9. R4.U1 Kokus Gram (+) 10. R4.U2 Kokus Gram (-) 11. R4.U3 Kokus Gram (+) 12. R4.U4 Kokus Gram (+) 13. R5.U1 Kokus Gram (+) 14. R6.U1 Kokus Gram (+) 15. R6.U2 Kokus Gram (+)
Bakteri S. aureus bersifat non-motil, nonspora, anaerob fakultatif,  katalase  positif  dan  oksidase  negatif  yang mampu tumbuh pada suhu 6,5-46 ºC dan pada pH 4,2- 9,3.  Koloni  tumbuh  dalam  waktu  24  jam  dengan diameter  mencapai  4  mm,  berbentuk  bundar,  halus, menonjol  dan  berkilau.,  berwarna  abu-abu  sampai kuning  emas  tua    (pigmen lipochrome )  yang menyebabkan  koloni  tampak  berwarna  kuning keemasan  dan  kuning  jeruk.  Pigmen  kuning  tersebut membedakannya  dengan  bakteri S.  epidermidis yang menghasilkan  pigmen  putih.  Pigmen  kuning  keemasan muncul pada kultur bakteri S. aureus yang berumur 18- 24 jam dan suhu 37º C dengan suhu optimal adalah suhu kamar (20-25º C) (Dewi, 2013).
Setelah  melakukan  pengamatan  karakter  morfologi koloni bakteri, langkah selanjutnya adalah karakterisasi morfologi sel bakteri menggunakan metode pewarnaan Gram.  Pada  penelitian  ini  dilakukan  pewarnaan  Gram pada  seluruh  koloni  bakteri  yang  tumbuh  (15  isolat) dengan hasil pewarnaan menunjukkan adanya 3 bentuk sel  bakteri  yaitu  bakteri  bentuk  batang  Gram  negatif,
B
A
kokus  Gram  positif  dan  kokus  Gram  negatif  seperti tersaji pada tabel 3.1. dan gambar 3.2.
Gambar 3.2. Morfologi sel bakteri udara ruang rawat inap (A: Batang Gram (-); B: Kokus Gram (+); C:
Kokus Gram (-) Bakteri  batang  Gram  negatif  ditandai  dengan  sel  yang berbentuk seperti tabung silinder dan berwarna merah (Gambar  3.2.A).  Sel  memiliki  sisi panjang  2-5  kali  dari
sisi  lebar  dan  terwarnai  oleh  larutan  safranin  sebagai pewarna pembanding. Konfigurasi (susunan) dari sel ini dapat  berupa  sel  tunggal,  berpasangan,  rantai  atau bergerombol.
Bakteri  kokus  Gram  (+)  ditandai  dengan  sel  yang berbentuk  bulat  dan  berwarna  ungu  (Gambar  3.2.B). Ukuran  sel  dari  semua  sisi  sama  panjang  sehingga simetris dengan konfigurasi (susunan) sel dapat sendiri (tunggal),  berpasangan,  tiga,  empat  atau  bergerombol banyak. Warna sel terlihat ungu menandakan bahwa sel ini mampu mempertahankan kristal violet di dalam sel sebagai pewarna primer.
Bakteri  kokus  Gram  (-)  dicirikan  dengan  sel  yang berbentuk  bulat,  tetapi  warna  selnya  merah  sebagai tanda bahwa sel ini menyerap larutan safranin (Gambar 3.2.C).  sama  seperti  pada  bakteri  kokus  Gram  (+), konfigurasi (susunan)  sel  dari bakteri  ini  dapat  sendiri (tunggal),  berpasangan,  tiga,  empat  atau  bergerombol banyak.
Adanya perbedaan warna sel bakteri berkaitan dengan perbedaan komposisi dan ketebalan dinding sel antara bakteri Gram (+) dengan sel bakteri Gram (-). Bakteri Gram (+) memiliki dinding sel yang tebal berupa lapisan tunggal  yang  kaya akan  peptidoglikan  dan  sedikit  lipid. Sebaliknya  Bakteri  Gram (-)  memiliki  dinding  sel  yang tersusun atas 3 lapisan tipis berupa sedikit peptidoglikan dan banyak lipid.
Konsekuensi dari adanya perbedaan komposisi dinding sel ini adalah adanya perbedaan respon ketika diwarnai dengan  beberapa  pewarna  bakteri  seperti  halnya pewarnaan  Gram.  Lapisan  peptidoglikan  lebih  tahan terhadap  perlakuan  alkohol  aseton  sehingga  dapat mempertahankan warna ungu dari kristal violet di dalam sel dan sel tersebut termasuk dalam kelompok bakteri Gram (+). Sebaliknya, lapisan lipid lebih peka terhadap alkohol aseton sehingga lapisan ini akan meluruh (luntur dan  hilang)  ketika  ditetesi  dengan  larutan  tersebut sehingga  warna  ungu  dari  kristal  violet  yang terperangkap di dalam sel ikut meluruh dan dinding sel
C

## B

## A
menjadi tidak terwarnai lagi. Adanya penetesan safranin membuat sel menjadi berwarna merah.
Dilihat  dari  persentasenya,  kelompok  bakteri  yang paling tinggi persentasenya adalah bakteri bentuk kokus Gram  (+)  yang  mencapai  86,6  %,  sedangkan  untuk bakteri yang persentasenya paling rendah adalah bakteri bentuk kokus Gram (-) dan batang Gram (-) yang hanya mencapai 6,6 %. Pada penelitian ini tidak didapatkan (0 %) bakteri bentuk batang Gram (+). Data lengkap dapat dilihat pada tabel 3.2.
Tabel 3.2.   Persentase  bentuk  sel  bakteri  udara  pada ruang rawat inap No Bentuk Sel Persentase (%) 1.  Kokus Gram (+) 86,6 % 2.  Kokus Gram (-) 6,6 % 3.  Batang Gram (+) 0 % 4.  Batang Gram (-) 6,6 % Total 100%
Media  MSA  merupakan  media  selektif  diferensial  yang digunakan  untuk  isolasi  bakteri Staphylococcus khususnya S.  aureus .  Hal  ini  dikaitkan  dengan kemampuan  bakteri  tersebut  dalam  memanfaatkan kandungan  nutrisi  yang  terdapat  di  dalam  media  MSA tersebut.
Dilihat  dari  komposisinya,  media  MSA  mengandung peptone,  beef  meat  extract,  sodium  chloride,  mannitol, phenol red dan agar dengan nilai pH 7,4 ± 0,2. Peptone dan beef meat extract berperan sebagai sumber nitrogen, sodium  klorida  berperan  sebagai  pengatur  tekanan osmosis  dan  penyeleksi  bakteri  halofilik  dan  bukan halofilik.  Manitol  berperan  sebagai  sumber  karbon, phenol  red berperan  sebagai  indikator  perubahan  nilai pH  media,  dan  agar  berperan  sebagai  pemadat  media (Dalynn Biological, 2014).
Tingginya pertumbuhan koloni bakteri kokus Gram (+) diduga berkaitan dengan fungsi dari media MSA ini yaitu sebagai media selektif diferensial bagi bakteri S. aureus (koagulase  +)  dengan  bakteri Staphylococcus lainnya (koagulase  -).  Bakteri S.  aureus memiliki  morfologi  sel berbentuk  kokus  Gram  (+)  sehingga  bentuk  ini  paling banyak ditemukan.
Adanya bakteri berbentuk kokus Gram (-) menandakan bahwa  medium  MSA  tidak  hanya  mensuport pertumbuhan  bakteri  dari  genus Staphylococcus saja, tetapi  dapat  ditumbuhi  oleh  bakteri  lain  yang  sifatnya halofilik (tahan terhadap kadar garam tinggi) mengingat media  MSA  memiliki  kandungan NaCl 7,5%. Beberapa contoh diantaranya adalah bakteri Planococcus halophilus yang mampu bertahap pada kondisi lingkungan berkadar garam tinggi (Zhang et al ., 2019; Waghmode et al ., 2020) Pada penelitian ini, didapati bahwa pada media MSA juga ditumbuhi bakteri berbentuk batang Gram (-). Padahal dari beberapa referensi menyebutkan bahwa media ini bersifat  selektif  menghambat  pertumbuhan  bakteri Gram (-). Bakteri bentuk batang Gram (-) yang tumbuh pada  media  MSA  ini  diduga  merupakan  bakteri Enterobacter.  Davin-Regli  and Pagès  (2015) menyebutkan  bahwa  bakteri  Enterobacter  merupakan bakteri Gram (-) bentuk batang yang bersifat oportunis dan  dapat  menyebabkan  infeksi  nosokomial  di  rumah sakit.

## KESIMPULAN
Kesimpulan yang dapat diambil dari penelitian ini adalah, bakteri udara di ruang rawat inap yang mampu tumbuh di  medium  MSA  tidak  hanya  bakteri Staphylococcus (kokus Gram (+) saja, tetapi juga dapat ditumbuhi oleh bakteri kokus Gram (-) dan batang Gram (-).

## DAFTAR PUSTAKA
Biotrend Clinisciences Group. Chapman agar (Mannitol salt  MSA)-  Selective  solid  media  for  microbiology. https://www.biotrend.com/en/buy/cat-chapman-agar- mannitol-salt-msa-5521.html
Dalynn  Biologicals.  2014.  Mannitol  Salt  Agar. https://www.dalynn.com/dyn/ck_assets/files/tech/PM30 .pdf
Davin-Regli,  A  and  Pages,  J.M.  2015.  Review: Enterobacter  aerogenes  and  Enterobacter  cloacae; versatile  bacterial  pathogens  confronting  antibiotic treatment.
Frontier in Microbiology.6:392. Doi:10.3389/fmicb.2015.00392
Dewi, A.K. 2013. Isolasi, Identifikasi dan Uji Sensitivitas Staphylococcus  aureus  terhadap  Amoxicillin  dari
Sampel  Susu  Kambing  Peranakan  Ettawa  (PE) Penderitan Mastitis Di Wilayah Girimulyo, Kulonprogo, Yogyakarta. Jurnal Sain Veteriner 31:(2). 138-150.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2012. Pedoman-Pedoman  Teknis  Dibidang  Bangunan  Dan
Sarana Rumah Sakit. https://manajemenrumahsakit.net/wp- content/uploads/2012/11/Pedoman-Teknis-Tata-
Udara-complete.pdf
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2019. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor 7 Tahun 2019 Tentang Kesehatan Lingkungan Rumah
Sakit.
https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/111721/perm enkes-no-7-tahun-2019
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2020. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor 3 Tahun 2020 Tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah
Sakit.
https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/152506/perm enkes-no-3-tahun-2020
Waghmode, S., Suryavanshi, M., Sharma D., and Satpute, S.K. 2020. Planococcus species-An Imminent Resource to Explore Biosurfactant And Bioactive Metabolites for Industrial Apllications. Front. Bioeng. Biotechnol. 8:996. doi:10.3389/fbioe.2020.00996
Zhang, B., Yang, R., Zhang, G., Liu, Y., Zhang, D., Zhang, W.,  Chen,  T.,  Liu,  G.  2020.  Characteristics  of Planococcus  antioxidans  sp.  nov.,  an  antioxidant- producing  strain  isolated  from  the  desert  soil  in  the Qinghai–Tibetan  Plateau.  MicrobiologyOpen  1-14. https://doi.org/10.1002/mbo3.1028