## KAMPANYE CEGAH STUNTING, BANGSA SEHAT SEJAHTERA
Tri Siswati 1 dan Yustiana Olfah 2
1 Poltekkes Kemenkes Yogyakarta Email: trisiswati14@gmail.com,
2 Poltekkes Kemenkes Yogyakarta Email: yustianajogja@gmail.com

## ABSTRACT
According to Riskesdas 2018, 3 out of 10 toddlers suffer from stunting. Stunting in early life tends to settle into stunting in later life periods in childhood, adolescence, adulthood and the elderly. Stunting has short-term consequences in the form of low learning achievement and reduced opportunities to get a good school. In the long term, stunting causes a 22% reduction in the chance of getting good jobs compared to normal adults and has the potential to suffer from metabolic  syndrome  is  higher  than  normal  adults.  While  short  adolescents  will  grow  into  short  WUS  with  all  the consequences including giving birth to low birth  weight babies and short, and the risk of giving birth with Secsio Caesar (SC) is higher because of "chepalo-pelvic disproportion". On one side of the SC is the high risk of failure to initiate early breastfeeding (IMD) and exclusive breastfeeding, even though breast milk is very important for child development and development including preventing stunting. The stunting prevention campaign which was held on December 14th at GOR Amongrogo Yogyakarta, was carried out in collaboration with the Presidential Staff Office (KSP), the Yogyakarta Health Office, Yogyakarta Health Polytechnic, CIMSA (the center of medical student activities throughout  Indonesia)  and  NA  (Nasyiatul  Aisyiyah),  presenting  approximately  500  participants  to  participate  in campaign activities to prevent stunting. In this activity it was reported as many as 20.6% of overweight and obese adolescents, and 26.3% of adolescents stunted 29.8% of KEK adolescents and there were still many adolescents who were out of balance to achieve their desired body image. While overweight-obese in adults as much as 69.4%, short 26.7% and hypertension-hypertension 35.9%. In addition to anthropometric measurements, counseling was also held regarding reproductive health, mental health, food consumption and nutritional status.
Keywords: stunting; teenager; anthropometry; campaign

## ABSTRAK
Menurut  Riskesdas  2018,  3  dari  10  balita  menderita  stunting.  Stunting  pada  awal  kehidupan  cenderung  menetap menjadi  stunting  pada  periode  kehidupan  selanjutnya  baik  pada  masa  kanak-kanak,  remaja,  dewasa  dan  lansia. Stunting membawa konsekuensi  jangka pendek berupa  prestasi belajar yang rendah serta berkurangnya  kesempatan untuk  mendapatkan  sekolah  yang  baik.  Pada  jangka  panjang,  stunting  menyebabkan  berkurangnya  22%  peluang untuk  mendapatkan  lapangan  pekerjaan  yang  baik  dibandingkan  dewasa  yang normal  serta  berpotensi  menderita sindrom  metabolic  lebih  tinggi  dibanding  dewasa  normal.    Sementara  remaja  yang  pendek  akan  tumbuh  menjadi WUS  yang  pendek  dengan  segala  konsekuensinya  termasuk  melahirkan  bayi  BBLR  dan  pendek,  serta  risiko melahirkan dengan Secsio Caesar (SC) lebih tinggi karena “chepalo-pelvic disproportion”.  Disatu sisi SC adalah risiko tingginya kegagalan inisiasi menyusu dini (IMD)  dan ASI eksklusif, padahal ASI sangat penting bagi tumbuh kembang  anak  termasuk  mencegah  stunting.  Kampanye  cegah  stunting  yang  diselenggarakan  pada  tanggal  14 Desember  di  GOR  Amongrogo  Yogyakarta,  dilakukan  atas  kerjasama  dengan  Kantor  Staf  Kepresidenan  (KSP), Dinkes DI Yogyakarta, Poltekkes Kemenkes Yogyakarta, CIMSA (pusat kegiatan mahasiswa kedokteran se-Indonesia) dan NA (Nasyiatul Aisyiyah), menghadirkan kurang lebih 500 peserta untuk berpartisipasi dalam kegiatan kampanye cegah  stunting.    Pada  kegiatan  ini  dilaporkan  sebanyak  20,6%  remaja  overweight  dan  obese,  dan  26,3%  remaja mengalami stunting 29,8%  remaja KEK serta masih banyak remaja yang diit tidak seimbang untuk mencapai body image yang mereka idam-idamkan. Sementara overweight-obese pada dewasa  sebanyak 69,4%, pendek 26,7% dan prehipertensi-hipertensi  35,9%.  Selain  pengukuran  antropometri,  diadakan  pula  konseling  mengenai  kesehatan reproduksi, kesehatan mental, konsumsi makan dan status gizi.
Kata kunci : stunting; remaja; antropometri; kampanye

## 1. PENDAHULUAN
Stunting adalah pendek menurut umur yang disebabkan oleh kekurangan gizi kronis dan infeksi berulang-ulang  selama  masa  1000  hari  pertama  kehidupan  (WHO,  2014;  WHO,  2015). Berdasarkan WHO antropometri 2005, balita dikatakan stunting apabila nilai indeks tinggi badan menurut  umur (TB/U) kurang dari  -2 standar deviasi   (Blössner et  al., 2005). Stunting menjadi masalah  global  yang  sangat  serius  di  seluruh  dunia.  Menurut  WHO,  2018  sebanyak  151  juta
(22,2%)    balita  menderita  stunting.  Jumlah  masalah  gizi  ini  paling  tinggi  dibandingkan  jumlah balita yang menderita obese /kegemukan dan wasting /kurus, yakni masing-masing sebesar 38 juta (38,5%)  dan  51  juta  (7,5%)  balita  di  seluruh  dunia.  Di  Indonesia  berdasarkan  Riskesdas  2007, 2010,  2013  dan  2018  prevalensi  stunting  balita  dilaporkan  masing-masing  sebanyak  36,8%; 35,6%; 37,2% dan 30,8%. Menurut WHO 2005 prevalensi stunting ini kategori masalah stunting berat, yakni diatas 30% (WHO, 2005). Stunting dini cenderung relative tetap stunting pada periode usia  kehidupan  berikutnya.  Menurut  Aryastami  2015,  kurang  dari  30%  balita  stunting  yang berhasil re-cacth up menjadi normal pada usia remaja.
Penurunan stunting 40%  menjadi  salah  satu  target  pembangunan  berkelanjutan/ Sustainable Development Goals (SDG’s) yang secara global akan dicapai oleh seluruh negara-negara di dunia pada tahun 2025 (WHO, 2012). Dengan kebijakan ini, maka target prevalensi stunting balita di Indonesia pada tahun 2025 adalah 14,9%. Stunting menyebabkan kegagalan fetal programming sehingga respon tubuh terhadap sindrom metabolik lebih besar, risiko obesitas lebih tinggi (Barker, 1997; Muragee et al., 2005), metabolisme rate dan lemak oksidatif yang lebih rendah (Hoffman et al., 2000), resistensi insulin dan penyakit-penyakit sindrom metabolik lainnya (Mardones et al., 2014). Penelitian kohort di Brazil menyatakan bahwa anak yang stunting mempunyai kadar HDL yang rendah, kadar glukosa, trigliserid, tekanan darah yang tinggi, lingkar pinggang yang lebar, serta mengalami overweight dan obesitas dibanding anak-anak yang tidak stunting (Grillo, et al., 2016).    Sayangnya  berdasarkan  studi  kualitatif  pada  masyarakat  pengetahuan  dan  kesadaran masyarakat mengenai stunting masih kurang. Mereka beranggapan bahwa stunting bukan masalah yang  serius karena  secara fisik anak stunting sehat hanya perawakannya yang pendek.
Remaja  merupakan  usia  periode  emas,  mereka  masih  mempunyai  banyak  kesempatan  untuk memperbaiki dan meningkatkan derajat kesehatan termasuk upaya memperbaiki status gizi bagi dirinya  sendiri  maupun  generasi  mendatang.  Untuk  remaja  putri  khususnya, stunting bisa dieradikasi  dengan  optimal,karena  mereka    adalah  calon  ibu  yang  akan  melahirkan  generasi mendatang. Menurut Harding  2001, diperlukan 2 generasi untuk mengentaskan masalah stunting balita,  bahkan  hingga  12  generasi  (Stewart, et  al., 1980).  Dalam  rangka  mengkampanyekan pentingnya pencegahan stunting , KSP (Kantor Staf Kepresidenan) bersama-sama dengan Dinas Kesehatan propinsi DIY, Poltekkes Kemenkes Yogyakarta, Nahdatul Aisyah (NA),  dan Center of Indonesia  Medical  Student  Activity  (CIMSA)  menggelar  acara  stand  Nutrition  Center  pada kegiatan Kampanye  Stunting di GOR Amongrogo, Yogyakarta tanggal 14 Desember 2018. Stand ini bertujuan untuk menganamesis kondisi gizi client dan memberikan konsultasi sesuai dengan hasil  anamnesis.  Layanan  yang  diberikan  berupa  Posbindu  dan  Posyandu  remaja  meliputi pendaftaran, pengukuran (antropometri dan tekanan darah), pencatatan, pelayanan konsultasi (gizi, kesehatan dan kesehatan reproduksi)  diberikan secara cuma cuma.

## 2. HASIL KEGIATAN
Stand Nutrition Center dilaksanakan pada hari Jumat, 14 Desember 2018 mulai pukul 8.30 hingga 11.00. Sebanyak 156 orang berbagai usia berkunjung pada stand ini. Sebanyak 10 mahasiswa yang tergabung dalam CIMSA, 12 mahasiswa Poltekkes Kemenkes Yogyakarta, dan 2 orang dari NA memberikan pelayanan kesehatan secara professional bagi para pengunjung baik remaja maupun dewasa.  Karakteristik  dan  hasil  anamnesis  kondisi  gizi  dan  kesehatan  pengunjung  dilaporkan secara detail.
1. Karakteristik Klien
a. Usia dan jenis kelamin Sebagian besar klien adalah perempuan (Gambar 1 dan Gambar 2).
Gambar 1. Karakteristik Klien Berdasarkan Usia
Gambar 2. Karakteristik Klien Berdasarkan Jenis Kelamin
2. Hasil anamnesis kondisi gizi dan kesehatan pengunjung.
a. Status gizi berdasarkan IMT
Hasil  pengukuran  IMT  dikategorikan  berdasarkan  Center  for  obesity  research  and education, 2007.
Tabel 1. Kategori status gizi berdasarkan IMT Indikator Kategori* Batasan IMT Berat badan kurang <18,5 Normal 18,5-22,9 Berisiko obese 23,0-24,9 Obese I 25,0-29,9 Obese II ≥30
Ket : * Center for obesity research and education, 2007
Berdasarkan kategori tersebut, jumlah klien yang mempunyai status  gizi normal dan risiko obese/obese hampir sama (Gambar 3).
Gambar 3. Karakteristik Klien Berdasarkan IMT
Selanjutnya  hasil  pengukuran  dibedakan  pada  remaja  dan  dewasa,  laki-laki  dan perempuan karena besarnya faktor risiko dan intervensinya berbeda .
Klien Remaja Sebagian besar remaja mempunyai status gizi normal, namun hampir seperempatnya berisiko obese dan obese (Gambar 4). Obese baik obese derajat 1 maupun 2 ditemukan pada remaja perempuan (Gambar 5).
Gambar 4. Karakteristik Remaja Berdasarkan IMT Gambar 5. Karakteristik Remaja Berdasarkan IMT dan Jenis Kelamin 23,8 55,6 7,9 9,5 3,2 0 10 20 30 40 50 60 Kurang Normal Risiko obese
Obese I Obese II

## Klien Dewasa
Gambar 6. Karakteristik Klien Dewasa Berdasarkan IMT
Gambar 7. Karakteristik Klien Dewasa Berdasarkan IMT, Kelompok Umur dan Jenis Kelamin

## b. Status gizi berdasarkan tinggi badan
Remaja
Status  gizi  berdasarkan  indeks  tinggi  badan  menurut  umur,  dikaterogikan  menjadi stunting bila  TB/U  <-  2  SD  dan  normal  bila  TB/U  ≥-2  SD  (WHO,  2005).  Hasil pengukuran  status  gizi  menurut  TB/U  menunjukkan  bahwa  3  dari  10  remaja  putri menderita stunting (Gambar 8).
Gambar 8. Status Gizi Remaja Berdasarkan TB/U dan Jenis Kelamin
3,41 37,5 19,3 26,1 13,7 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Kurang Normal Risiko obese Obese I Obese II 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0 27,3 9,1 45,5 18,2 3,9 39 20,8 23,4 13 Peremp uan

## Dewasa
Tinggi badan usia dewasa dibedakan menjadi normal dan pendek. Cut off untuk tinggi badan usia dewasa bagi wanita adalah ≥ 150 cm, dan pria ≥160 cm. Hasil pengukuran tinggi badan dewasa menunjukkan bahwa proporsi pendek pada perempuan dewasa 3 kali lebih banyak dibanding laki-laki, secara detail pada Gambar 9.
Gambar 9. Tinggi Badan Dewasa
c. Status gizi perempuan berdasarkan LILA
Pengukuran  status  gizi  berdasarkan  LILA  menggunakan  cut  off  23,5  Cm.  Wanita dinyatakan KEK bila LILA      < 23,5 cm. Hasil pengukuran menyatakan bahwa 3 dari 10 remaja menderika KEK. Secara detail pada Gambar 10.
Gambar 10. Status Gizi Wanita Berdasarkan LILA
d. Status hipertensi
Sebanyak 64 klien (41%) diukur tekanan darahnya. Hasil pengukuran tekanan darah dikategorikan pada tabel 2.
Tabel 2. Kategori hipertensi Kategori Sistol (mmHg) Ket Diastol (mmHg) Normal < 120 Dan < 80 Pre hipertensi 120-129 Dan < 80 Hipertensi I 130-139 Atau 80-89 Hipertensi II 140 atau lebih Atau 90 atau lebih Krisis Diatas 180 Dan atau Lebih dari 120 Sumber : American Hearth Association
90,9
70,5 73,3
9,1 29,5 26,7 0 20 40 60 80 100 Laki Perempuan Total Normal Pendek
Berdasarkan kategori tersebut, 4 dari 10 klient perlu mendapatkan pencegahan sekunder dan tersier sehingga tidak terjadi akibat lanjut dari hipertensi (Gambar 11)

## Gambar 11. Hasil pengukuran tekanan darah klient

## 3. KESIMPULAN DAN SARAN
Pada  hasil  pengukuran  3  dari  10  remaja  putri  menderita  stunting.  Remaja  putri  akan  tumbuh menjadi wanita dewasa, menikah, hamil dan peluang melahirkan stunting intergenerasi. Stunting intergenerasi  sangat  dekat  dengan  kemiskinan  intergenerasi.  Sementara  pada  dewasa,  3  dari  10 dewasa  menderita  stunting.  Sindrom  metabolic    yang  ditemukan  adalah overweight/obese dan prehipertensi/hipertensi.  Rekomendasi  pengentasan  stunting  pada  remaja  adalah  memberikan edukasi  tentang  pentingnya  kesehatan  serta  menjadikan  pendidikan  sebagai  cara  pengentasan masalah  stunting.  Pendidikan  tinggi  menghindari  perkawinan  dini,  melahirkan  di  usia  belia, potensi  mendapatkan  pasangan  yang  tingkat  pendidikannya  relative  setara  tinggi,  peluang mendapat  pekerjaan  mapan  semakin  besar,  sehingga  permasalahan  malnutrisi  dapat  diatasi. Sementara  pada  dewasa,  perlu  melakukan  Germas  seperti  pola  hidup  sehat,  konsumsi  gizi seimbang, melakukan aktifitas fisik, kelola stress dan pemeriksaan berkala 1 bulan sekali melalui Posbindu/pelayanan lainnya untuk mencegah timbulnya komplikasi

## REFERENSI
Aryastami,  N.K., Secondary, C.A., Shankar, A., Kusumawardani,  N., 2017. Nutrition low birth weight was the most dominant predictor associated with stunting among children aged 12- 23 months in Indonesia. BMC Nutr. 1–6.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan,  Kemenkes  RI,  2007.  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS), Jakarta.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan,  Kemenkes  RI,  2010.  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS), Jakarta.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan,  Kemenkes  RI  2013.  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS), Jakarta
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Kemenkes RI 2018. Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS), Jakarta Barker, D.J., Clark, P.M., 1997. Fetal undernutrition and disease in later life. Rev. Reprod. 2, 105–12.
Blössner,  M.,  Borghi,  E.,  Onis,  M.  de,  Onyango,  A.,  Siyam,  A.,  Yang,  H.,  2005.WHO  Anthro 2005 for Personal Computers.
Grillo, L.P., Gigante, D.P.,Horta, B.L., Barros,C.F.C., 2016.,Childhood stunting and the metabolic syndrome  components  in  young  adults  from  a  Brazilian  birth  cohort  study. Eur  J  Clin Nut. 70, 548–553
64,1 22,1 1,6 12,5 0 10 20 30 40 50 60 70 Normal Prehipertensi Hipertensi ! Hipertensi II
Harding, J., 2001. The nutritional basis of the fetal origins of adult disease. Int. J. Epidemiol. 30, 15–23.
Harding J. 2004.Nutritional basis for the fetal originsof adult diseases (in) Fetal nutrition and adult disease:  programming  of  chronic  disease  through  fetal  exposure  to  undernutrition. Langley-Evans S, editor. Oxfordshire, UK:CABI Publishing.
Hoffman, D.J., Sawaya, A.L., Verreschi. I, Tucker, K.L, Roberts, S.B, 2000.Why are nutritionally stunted children at increased risk of obesity? Studies of metabolic rate and fat oxidation in shantytown children from São Paulo, Brazil. Am J Clin Nutr. 72(3):702-7.
Murage,  E.W.K.,  Kahn,  K.,  Pettifor,  J.M.,Tollman,  S.M.,  Dunger,  D.B.,  Olivé,  X.F.G., Norris,S.A.,  2010.    The  prevalence  of  stunting,  overweight  and  obesity,  and  metabolic disease risk in rural South African children. BMC Public Health . 10:158. pp 1-13 Mardones, F., Arnaiz, P., Pacheco, P., Dominguez. A., Villarroel, L., Eriksson, J.G., Barja, S., Farías, M., Castillo, O.,2014. Associations of prenatal growth with metabolic syndrome, insulin resistance, and nutritional status in Chilean Children. Biomed Res. Int. pp1-9
WHO,2005. Commission on Social Determinants of Health,
2005-2008. http://www.who.int/social_determinants/thecommission/en/ WHO,2014.Global Nutrition Targets 2025Stunting Policy Brief. Available at http://apps.who.int/WHO_NMH_NHD_14.3_eng.pdf. diunduh pada  23 Februari 2019 WHO 2018, Joint child malnutrition estimates - Levels and trends (2018 edition), available at https://www.who.int/nutgrowthdb/estimates2017/en/