## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN BEROBAT PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI POLI ENDOKRIN BLU RSU Prof. Dr. R. D. KANDOU MANADO
Joice M. Laoh 1 , Sri Indah Lestari 2 , dan Maria Vonny H. Rumampuk 3
1 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Manado
2,3 Fakultas Keperawatan, Universitas Sariputra Indonesia Tomohon

## ABSTRAK
Prevelensi penyakit Diabetes Mellitus di Sulawesi Utara mencapai 8.1%, jauh di atas angka nasional yaitu  5.7%,  dan  penderita  DM  yang  berkunjung  di  Poli  Endokrin  BLU  RSU  Dr.  R.  D.  Kandou Manado berjumlah 862 orang. Dukungan keluarga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan  pasien  dalam  menjalankan  perawatan  dan  pengobatan.  Keputusan  pasien  berarti bahwa pasien dan keluarga harus meluangkan waktu dalam menjalani pengobatan yang dibutuhkan. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan berobat  pasien  Diabetes  Mellitus  di  Poli  Endokrin  BLU  RSU  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado. Penelitian  ini  dilaksanakan  dengan  metode  cross  sectional,  pemilihan  sampel  secara  purposive sampling.  Sampel  100  responden.  Instrumen  yang  digunakan  dibuat  sendiri  oleh  peneliti,  yaitu berupa  kuesioner.  Data  dianalisa  dengan  bantuan  computer  menggunkan  uji  Fisher  Exact  dengan tingkan kemaknaan (α = < 0.05). Hasil penelitian menunjukkan bahwa dukungan yang baik 88 orang (88.0%) dan dukungan kurang 12 orang (12.0%). Untuk kepatuhan berobat pasien diabetes mellitus kategori patuh 87 orang (87.0%) dan tidak patuh 13 orang (13.0%). Dari hasil uji statistic didapatkan nilai  signifikan  (P)  =  0.001  lebih  kecil  dari  (α)  0.05  dengan  H1  diterima  dan  H0  ditolak. Disimpulkan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  berobat pasien  diabetes  mellitus.  Disarankan  hasil  penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai  masukkan  bagi Poli Endokrin BLU RSU Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.

## Kata Kunci : Dukungan Keluarga, Kepatuhan, Diabetes Mellitus

## ABSTRACT
The prevalence of Diabetes Mellitus in North Sulawesi ceached 8.1% well above the national rate of 5.7%,  and  Diabetes  Mellitus  patients  who  visit  the  Endocrine  Poly  BLU  RSU  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado  totaled  862  peoples.  Family  support  represent  one  of  the  factor  which  influence patient  ignoring  in  running  treatment  if  medication.  Patient  compliance  means  that  the  patient  and family  have  to  spending  a  time  in  experiencing  required  treatment.  Purpose  of  this  research  is  to knowing  the  relationship  of  family  support  with  medicines  compliance  of  patient  with  Diabetes Mellitus  in  Poly  of  Endocrine  of  BLU  RSU  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.  This  research  was executed  with  cross  sectional  method,  sampleselection  by  using  purposive  sampling.  Amount  of sample  are  100  responders.  The  instrument  used  was  made  by  the  researchers,  in  the  from questionnaires.  Data  were  analyzed  by  using  computer  assistance  using  the  Fisher  Exact  TEST WITHSIGNIFICANCELEVEL  ( 𝜶 =  <  0.05).  The  result  f  this  research  indicate  that  good  family support  counted  88  peoples  (88.0%)  while  less  support  1  peoples  (12.0%).  For  the  medicines compliance of patient with diabetes mellitus in obedient category counted 87 people (87.0%) and is not obedient 13 people (13.0%). From statistic test result with the value of Significance (P) = 0.001 smaller than ( 𝜶 ) 0.05, thusH1 is accepted and H0 is rejected. Concluded in this research there were between family support with the medicines compliance of patient with diabetes mellitus. Suggested these result can provide input for Endocrine of BLU RSU Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
Keywords : Famly Support, Compliance, Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
American  Diabetes  Association  (ADA) pada  tahun  2005  menyatakan  bahwa  diabetes mellitus  (DM)  termasuk  kelompok  penyakit metabolik  yang  ditandai  dengan  tingginya  kadar glukosa  darah  (hiperglikemia),  yang  diakibatkan oleh  gagalnya  pancreas  mengeluarkan  insulin secara memadai atau kerja insulin yang terganggu. Penyakit  diabetes  mellitus  bias  timbul  secara mendadak pada siapa saja, baik tua maupun muda. Penyakit ini bersifat menahun atau penyakit kronis yang  akan  diderita  seumur  hidup.  Diabetes mellitus  tipe  2  yang  paling  banyak  ditemui  dan biasanya berasal dari faktor genetis atau keturunan (Dalimartha  S,  Adrian  F.  2012).  Perubahan  pola makan  yang  beralih  ke  sajian  siap  santap  yang mengandung  banyak  lemak,  protein,  dan  garam tinggi  tapi  rendah  serat  pangan,  membawa konsekuensi  terhadap  perkembangan  penyakit degenerative,  salah  satunya  adalah  Diabetes Mellitus  (Astawan,  2008).  Faktor  gaya  hidup mulai  memiliki  peranan  penting  dalam  menjaga kesehatan.  Makin  baik  kita  menjaganya  dengan mengkonsumsi  makanan  yang  sehat  dengan  gizi seimbang  serta  olahraga  yang  baik,  kita  akan terhindar  dari  resiko  terjadinya  berbagai  penyakit salah satunya yaitu Daibetes Mellitus (Tjahjadi V, 2002).
DM  merupakan  masalah  kesehatan  yang nyata  dan  terus  meningkat  (Waspadji,  2006). Federasi Diabetes Internasional mencatat, ada 246 juta  penderita  diabetes  di  seluruh  dunia,  80% berada  di  Negara  berkembang  (Walujani,  2007). Diabetes  adalah  salah  satu  penyakit  kronis  yang paling  sering  ditemukan  pada  abad  ke  21  ini. Sekitar  30  juta  orang  di  seluruh  dunia  menderita diabetes  pada  tahun  1985. Satu  decade  kemudian, beban  global  diabetes  diperkirakan  menjadi  135 juta.  Perkiraan  WHO  untuk  jumlah  penderita diabetes  mellitus  di  seluruh  dunia,  pada  tahun 2000  adalah  171  juta.  Hal  ini  mungkin  menjadi meningkat  menjadi  sedikitnya  366 juta  pada 2030 (Blanchard K, 2010).
Diabetes telah menjadi penyebab kematian terbesar  ke  empat  di  dunia.  Setiap  tahun  ada  3.2 juta  kematian  yang  di  sebabkan  langsung  oleh
diabetes.  Itu  berarti  ada  1  orang  per  10  detik meninggal  akibat  penyakit diabetes.  Di  Indonesia, pada tahun 1995 ada 4.5 juta orang yang mengidap diabetes,  nomor  tujuh  terbanyak  di  dunia. Sekarang angka ini meningkat sampai 8.4 juta dan diperkirakan  pada    tahun  2025  akan  menjadi  12.4 juta  orang  penderita  diabetes,  atau  urutan  kelima terbanyak di dunia. Pada saat ini dilaporkan bahwa Jakarta  dan  Surabaya  sudah  hamper  10  persen penduduknya  mengidap  diabetes  (Tandra  H, 2008).
Survei  yang  dilakukan  WHO,  Indonesia menempati  urutan  ke-4  terbesar  dalam  jumlah penderita  Diabetes  Mellitus  denfan  prevalensi 8.6%  dari  total  penduduk,  dan  dari  penelitian departemen  kesehatan  RI  di  dapatkan  bahwa prevalensi  diabetes  di  Indonesia  sebesar  12.7% dari  seluruh  penduduk  (DepKes  RI,  2005). Menurut  Riskesdas  tahun  2007,  prevalensi  DM tertinggi terdapat di Kalimantan Barat dan Maluku Utara (masing-masing 11.1%), sedangkan terendah di  Papua  (1.7%).  Prevalensi  DM  dilihat  dari  jenis kelamin,  DM  lebih  banyak  dijumpai  pada perempuan  (6.4%)  dan  laki-laki  (4.9%),  dilihat dari  segi  pendidikan  lebih  tinggi  pada  kelompok tidak sekolah (8.9%) dan tidak tamat sekolah dasar (8.0%),  dari  segi  usia  DM  meningkat  sesuai bertambahnya usia.
Data  Direktorat  Pengendalian  Penyakit Tidak  Menular  (PPTM)  Kementerian  Kesehatan RI  tahun  2010  menunjukkan  bahwa  prevalensi penyakit  DM  di  Sulawesi  Utara  mencapai  8.1%, jauh di atas angka nasional yaitu 5.7%. Begitu juga dengan  prevalensi  TGT  (Toleransi  Glukosa Terganggu)  di  Sulawesi  Utara  senilai  17.3%  jauh di  atas  angka  nasional  yaitu  10.2%.  Lebih mengkhawatirkan  lagi  jika  kitamelihat  angka prevalensi  Obesitas  Sentral  31.5%,  di  mana Sulawesi  Utara  menduduki  ranking  pertama  jika disbanding  provinsi  lainnya  di  Indonesia.  Jadi,  di Sulawesi  Utara  banyak  orang  yang  gemuk  dan juga banyak orang yang memiliki kadar gula darah tinggi (Anonim, 2010).
Data  yang  didapatkan  dari  Rumah  Sakit yaitu  di  Poli  Endokrin  tentang  jumlah  penderita penyakit  DM  yang  berkunjung  di  Poliklinik
Endokrin  BLU  RSU  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou Manado, berjumlah 862 orang.
Untuk  memperoleh  pengobatan  yang efektif,  maka  perlu  adanya  dukungan  keluarga. Keluarga merupakan unit terkecil masyarakat yang terdiri  dari  kepala  keluarga  dan  beberapa  orang yang  berkumpul  dan  tinggal  di  suatu  tempat  di bawah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan.  Mengatasi  masalah  kesehatan yang  terjadi  di  keluarga,  yang  menjadi  keputusan dalam pemecahannya adalah tetap kepala keluarga atau  anggota  keluarga  yang  dituakan  (Effendi, 1998). Dukungan keluarga dapat berupa dukungan emosional, dukungan informasional dan dukungan material  (Rahmat,  2007).  Dukungan  keluarga diharapkan  dapat  meningkatkan  minat  pasien Diabetes  Mellitus  untuk  kepatuhan  berobat  atau control di pelayanan kesehatan (Surnarni, 2009).
Kepatuhan  berobat  adalah  derajat  dimana pasien  mengikuti  anjuran  klinis  dari  dokter  yang mengobatinya. Keteraturan  adalah  ketaatan  pasien dalam  melaksanakan  tindakan  terapi.  Kepatuhan pasien  berarti  bahwa  pasien  dan  keluarga  harus meluangkan  waktu  dalam  menjalani  pengobatan yang  dibutuhkan  (Potter  &  Perry,  2006). Keteraturan  sebagai  sumber  motivasi  yang  akan mengarahkan  seseorang  pada  apa  yang  akan merekalakukan  bila  diberi  kebebasan  untuk memilihnya.  Keteraturan  berobat    dapat  ditunjang oleh dukungan keluarga, pendidikan dan pengetahuan  pasien.  (Purwanto,2002  dikutip  oleh Creasoft, 2010).
Peneliti memutuskan melakukan penelitian  dengan  judul  “Hubungan  dukungan keluarga dengan kepatuhan berobat pada penderita diabetes  mellitus  tipe  2  di  Poli  Endokrin  BLU RSU  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.  Karena penelitian  ini  bertujuan  untuk  memperoleh prevelensi  atau  efek  suatu  fenomena  (variable dependen) dihubungkan dengan penyebab (variable independen) (Nursalam, 2008).
Tujuan  penelitian  ini  yaitu,  diketahui hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan berobat pada penderita diabetes mellitus tipe 2 di Poli Endokrin BLU RSU Prof. Dr. R. D. Kandou  Manado  dan  tujuan  khusus  didentifikasi dukungan  keluarga  pada  klien  diabetes  mellitus
tipe 2 di Poli Endokrin BLU RSU Prof. Dr. R. D. Kandou  Manado,  didentifikasi  kepatuhan  berobat pada klien diabetes mellitus tipe 2 di Poli Endokrin BLU  RSU  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado, dianalisa  hubungan  anatara  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  berobat  penderita  diabetes mellitus  tipe  2  di  Poli  Endokrin  BLU  RSU  Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.

## METODE
Penelitian dilakukan dengan menggunakan metode  penelitian  deskriptif  yang  bersifat  cross sectional yaitu menekankan pada waktu pengukuran/observasi  data  variable  independen dan  dependen  satu  kali,  pada  satu  saat.  Penelitian dilakukan di Poli Endokrin BLU RSU Prof. Dr. R. D.  Kandou  Manado,  pada  tanggal  30  April  2013 sampai  dengan  tanggal  29  Mei  2013.  Populasi pada penelitian ini yaitu semua penderita DM tipe 2  yang  telah  melakukan  pemeriksaan  di  Poli Endokrin  maksimal  selama  3  bulan  terakhir sebelum  dilakukannya  penelitian  ini.  Sampel penelitian ini adalah pasie DM yang berkunjung ke Poli Endokrin selama peneliti melakukan penelitian dan yang sesuai dengan criteria inklusi. Sampel  dihitung  berdasarkan  rumus  besar  sampel dan  didapatkan  sampel  sebanyak  100  orang. Instrumenyang  digunakan  pada  penelitian  ini kuosieoner yang terdiri dari data umum karakteristik responden yaitu umur, jenis kelamin, dan  pendidikan  responden  dan  terdiri  dari  dua bagian  pertanyaan,  yaitu  sepuluh  pertanyaan tentang dukungan keluarga dan sepuluh pertanyaan  tentang  kepatuhan  berobat.  Jika responden menjawab Ya diberi skor = 1 dan Tidak diberi  skor  =  0.  Analisa  data  dalam  penelitian  ini menggunakan  uji  Fisher  Exact  dengan  derajat kemaknaan atau tingkat signifkasi (

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisa Univariat
Tabel  1.  Distribusi  menurut  umur,  jenis  kelamin, dan  pendidikan  responden  di  Poli  Endokrin  BLU RSU Prof. Dr. R. D. Kandou Manado 2013
Karakteristik Responden n % Total Umur 30-40 41-50 >50 3 22 75 3.0 22.0 75.0 100 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 45 55 45.0 55.0 100 Pendidikan SD SMP SMA D3 S1 S2 6 9 45 9 26 5 6.0 9.0 45.0 9.0 26.0 5.0 100
Data di atas menunjukkan bahwa dari 100 responden  dalam  penelitian  ini  sebagian  besar dengan  umur  >50  tahun  berjumlah  75  orang (75.0%),  sebagian  besar  responden  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  55  orang  (55.0%), sebagian  besar  pendidikan  responden  adalah tamat SMA sebanyak 45 orang (45.0%).
Tabel  2.  Distribusi  Menurut  Dukungan  Keluarga Di  Poli  Endokrin  BLU  RSU  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou Manado 2013
Dukungan Keluarga n % Total Kurang Baik 12 88 12.0 88.0 100 Data di atas menunjukkan bahwa dari 100
responden  dalam  penelitian  ini  sebagian  besar respoden  dengan  dukungan  keluarga  baik sebanyak 88 orang (88.0%)
Tabel  3.  Distribusi  Menurut  Kepatuhan  Berobat Diabetes  Mellitus  Di  Poli  Endokrin  BLU  RSU Prof. Dr. R. D. Kandou Manado 2013
Kepatuhan Berobat n % Total Tidak Patuh Patuh 13 87 13.0 87.0 100
Data  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  100 responden  dalam  penelitian  ini  didapatkan sebagian  besar  responden  yang  patuh  berobat sebanyak 87 orang (87.0%)

## Analisa Bivariat
Tabulasi  Silang  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan  Berobat  Diabetes  Mellitus  Di  Poli Endokrin  BLU  RSU  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado 2013
Responden  yang  memiliki  dukungan keluarga  kurang  dengan  kepatuhan  berobat  DM tidak  patuh  sebanyak  6  orang  (6.0%).  Responden yang memiliki dukungan keluarga baik dengankepatuhan berobat DM tidak patuh sebanyak  7  orang  (7.0%)  sedangkan  yang  patuh sebanyak 81 orang (81.0%). Dukungan Keluarga Kepatuhan Berobat DM Total Signifikan (P) Tidak Patuh Patuh Kurang 6 6.0% 6 6.0% 12
12.0%
0.001
Baik 7 7.0% 81 81.0% 88 88.0% Total 13 13.0% 87 87.0% 100 100%
Hasil  uji  satatistik  Fisher  Exact  dengan nilai  kemaknaan  ( 𝜶 )  =  0.05  melalui  pengujian didapatkan nilai Signifikan (P) = 0.001 yang lebih kecil  dari 𝜶 =  0.05  dengan  demkian  maka  dapat dikatakan  H1  diterima  dan  H0  ditolak,  dalam penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dukungan keluarga  dapat  dihubungkan  dengan  kepatuhan berobat  penderita  diabetes  mellitus  di  Poli Endokrin  BLU  RSU  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado,  dimana  dukungan  keluarga  yang  baik dapat berdampak pada kepatuhan berobat penderita DM.

## PEMBAHASAN
Penelitian  yang  dilakukan  selama  satu bulan  yaitu  dari  tanggal  30  April  sampai  dengan 29 Mei 2013 di Poli Endokrin BLU RSU Prof. Dr. R.  D.  Kandou  Manado,  terhadap  100  responden yang  memenuhi  criteria  inklusi.  Gambaran karakteristik  responden  yng  berkunjung  di  Poli Endokrin  BLU  RSU  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  yaitu  sebagian  besar  responden  berumur lebih  dari  50  tahun  sebanyak  75  orang  (75.0%), sebagian  besar  responden  sudah  terdiagnosa  sejak usia  30an  tahun,  sering  dengan  adanya  perubahan pola  hidup  maka  peyakit  regenerative  seperti diabetes mellitus dapat muncul di usia 30an tahun (Bunhaw). Jenis kelaminterbanyak yaitu perempuan  55  orang  (55.0%),  wanita  sering  kali beresiko  terkena  diabetes  mellitus  karena  wanita pada umumnya kurang bergerak dalam beraktivitas dan suka makan makanan yang manis seperti  es  krim,  kue  dan  cokelat.  Pendidikan terbanyak yaitu SMA berjumlah 45 orang (45.0%), dengan  tingkat  pendidikan  yang  tinggi  maka semakin  baik  pengetahuan  responden  tentang pengobatan diabetes mellitus.
Dalam  penelitian  ini  terdapat  sebagian besar  memiliki  dukungan  keluarga  yang  baik sebanyak 88 orang (88.0%), dibandingkan dengan dukungan  yang  kurang  baik  sebanyak  12  orang (12.0%).  Menurut  pendapat  peneliti  hal  ini menggambarkan bahwa keluarga responden dalam penelitian  ini  sudah  memahami  fungsi  dan  tugas keluarga  dalam  merawat  anggota  keluarga  yang sakit  dengan  baik  dan  benar.  Responden  dengan
dukungan  keluarga  yang  baik  menggambarkan kemampuan  keluarga  dalam  mengenal  masalah kesehatan  pada  setiap  anggota  keluarga  yang mengalami  perubahan  status  kesehatan  yaitu penyakit diabetes mellitus sehingga dapat memberikan  dukungan  dalam  bentuk  dukungan emosional  dan  informasional,  dimana  keluarga mendampingi  anggota  keluarga  yang  sakit  ketika datang  ke  tempat  pelayanan  kesehatan,  anggota keluarga juga membantu mempertahankan keadaan  kesehatan  anggota  keluarga  yang  sakit  , ikut  mengurus  status  kesehatan  jika  salah  satu anggota  keluarga  ada  yang  sakit,  keluarga  juga memberikan  perhatian  dengan  selalu  bertanya tentang  keadaan  dan  keluhan  yang  dialami  setiap hari  serta  mengevaluasi  perkembangan  penyakit anggota keluarga yang sedang sakit. Keluarga juga memberikan  informasi  dan  motivasi  tentang pentingnya  pengobatan  serta  sering  mengingatkan responden  jika  sudah  waktunya  melakukan kontrol.  Hasil  penelitian  ini  juga  menemukan adanya keluarga responden yang tidak mendukung, hal ini dikarenakan keluarga responden  sudah  mengetahui  tugas  dan  fungsinya untuk  membantu  mempertahankan  keadaaan kesehatan anggota keluarga tetapi elum memberikan perhatian yang baik kepada responden,  ekluarga  juga  memilik  kesibukan sendiri  sehingga  sering  lupa  mengingatkan responden terhadap keteraturan dalam pengobatan.
Kepatuhan  berobat  penderita  DM  dalam penelitian  ini,  didapatkan  hasil  sebagian  besar respondenpatuh  sebanyak  87  orang  (87.0%) sedangkan  yang  tidak  patuh  sebanyak  13  orang (13.0%). Menurut pendapat penelitihal ini menunjukkan bahwa responden sudah menaati dan mengikuti  aturan  penatalaksanaan  pengobatan DM.  Responden  dengan  penilaian  patuh  terhadap pengobatan  dalam  penelitian  ini  menunjukkan responden  minum  obat  secara  teratur  setiap  hari, sesuai  waktu  dan  dosis  serta  jenis  obat  yang ditentukan,  juga  dengan  adanya  ketersediaan makanan  khusus  untuk  penderita  DM  yaitu makanan  ayng  rendah  karbohodrat,  pasien  juga dapat segera mengambil keputusan jika merasa ada perubahan status kesehatan untuk segera ke tempat pelayanan kesehatan untuk memeriksakan diri dan
melakukan  kontrol  meskipun  tidak  ada  keluhan. Hasil  penelitian  ini  juga  menemukan  adanya responden  yang  tidak  patuh,  hal  ini  dibuktikan dengan masih adanya responden yang mengonsumsi makanan selain jenis makanan yang ditetapkan,  responden  juga  sering  lupa  meminum obat  jika  sudah  melakukan  banyak  kegiatan,  ada juga  responden  yang  baru  akan  datang  ke  tempat pelayanan  kesehatan  juka  merasa  ada  keluhan yang mengganggu.
Dalam  penelitian  ini  juga  didapatkan responden yang masih memilik dukungan keluarga yang  kurang  baik  dengan kepatuhan  berobat tidak patuh  sebanyak  6  orang  (6.0%)  dan  yang  tetap patuh  wlaupun  memiliki  dukungan  keluarga  yang kurang  baik  sebanyak  6  orang  (6.0%).  Menurut pendapat  peneliti  hal  ini  diakrenakan  responden yang  kurang  memperhatikan  keadaan  anggota keluarga  yang  sakit  dan  responden  sendiri  belum taat  dalam  melaksanakan  terapi  seperti  tidak teratur  dalam  mengonsumsi  obat,  tidak  mengikuti anjuran  diet  dan  kadang  melakukan  kontrol, datang  ke  rumah  sakit  hanya  untuk  mengambil obat saat persediaan obat telah habis dan terkadang sering  lupa  akibat  kesibukan  yang  dimiliki sehingga  menunda-nunda  untuk  pergi  ke  rumah sakit,  akibatnya  jadwal  minum  obat  terhenti selama beberapa hari. Sedangkan untuk dukungan keluarga  yang  kurang  tapi responden  masih  patuh menjalankan  pengobatan,  hal  ini  dikarenakan respoden  sudah  tahu  dengan  jelas  resiko  dan dampak  buruk  yang  akan  timbul  jika  tidak  patuh dalam menjalankan pengobatan, selain itu responden  memiliki  kesadaran  sendiri  untuk  tetap menjalankan pengobatan agar dapat mempetahankan  status  kesehatan  dirinya  sendiri terkontrol  dengan  baik  dan  benar  walaupun dukungan keluarga kurang diberikan dengan baik.
Responden  yang  memiliki  dukungan keluarga  baik  dengan  keputusan  berobat  tidak patuh  sebanyak  7  orang  (7.0%)  dan  yang  patuh sebanyak  81  (81.0%).  Dapat  dilihat  bahwa dukungan  keluarga  dalam  pengobatan  penderita DM  sebagian  besar  baik,  tapi  masih  memerlukan kesadaran  dari  pasien  yang  belum  taat  dalam melakukan  pengobatan  dengan  baik  dan  benar. Jadi,  selain  dukungan  keluarga,  kesadaran  akan
mengubah  perilkau  dan  dapat  mempertahankan status kesehatan agar dapat terkontrol dengan baik dan  benar  juga  memiliki  peranan  yang  penting dalam kepatuhan berobat penderita DM.
Hasil  penelitian  pada  100  responden terhadap  hubungan  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan berobat melalui pengujian data menghasilkan P = 0.001 lebih kecil dari 𝜶 = 0.05, dengan  demikian  H1  diterima  dan  H0  ditolak, artinya  dalam  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa dukungan  keluarga  dapat  dihubungkan  dengan kepatuhan  berobat  penderita  Diabetes  Mellitus  di Poli  Endokrin  BLU  RSU  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado.  Dimana  jika  adanya  dukungan  keluarga yang  baik  maka  dapat  berdampak  baik  pula  pada kepatuhan  berobat  penderita  DM  Hasil  penelitian didukung  oleh  pendapat  Surnarni  (2009)  yang mengatakan  bahwa  dukungan  keluargamerupakan salah satu faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan pasien dalam menjalankan perawatan atau pengobatan.
Hasil  penelitian  ni  membuktikan  bahwa dukungan  keluarga  yang  baik  atau  adanya dukungan keluarga memiliki kekuatan yang sangat kuat  untuk  menimbulkan  perilaku  yang  patuh terhadap  pengobatan  DM.  Hal  ini  didukung dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Hutapea (2009) dengan judul Pengaruh Dukungan Keluarga  terhadap  Kepatuhan  Minum  Obat  Anti Tuberkulosis di Balai Pengobatan dan Pemberantasan  Penyakit  Paru  (BP4)  atau  RS Karang  Tembok  Surabaya.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa 73.1% penderita menyatakan anggota  ekluarga  ang  berfungsi  sebagai  pengawas menelan  obat  (PMO)  mendorong  penderita  untuk berobat  secara  teratur.  Hasil  penelitian  tersebut menunjukkan adanya pengaruh dukungan keluarga dalam  keberhasilan  pengobatan  pada  pasien  yang sementara menjalankan terapi atau perawatan.
Penulis  mengasumsikan  setiap  kepatuhan yang  ditemukan  pada  orang  yag  menjalani pengobatan  dengan  jangka  waktu  lama  dapat dihubungkan  dengan  dukungan  keluarga  yang baik,  dengan  kata  lain  dukungan  keluarga  yang baik  dapat  berdampak  baik  pada  kepatuhan menjalankan pengobatan penderita DM.

## SIMPULAN
Adanya hubunga antara dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  berobat  penderita Diabetes  Mellitus  di  Poli  Endokrin  BLU  RSU Prof. Dr. R. D. Kandou Manado, dimana semakin besar  dukunga  keluarga  yang  diberikan  semakin baik  kepatuhan  berobat  dan  semakin  baik kepatuhan  dalam  pengobatan  DM  maka  semakin baik status kesehatan responden

## SARAN
Sebagai masukan bagi perawat dan dokter sehingga  dapat  meningkatkan  informasi  tentang dukungan  keluarga  terhadapat  kepatuhan  berobaat penderita Diabetes Mellitus di Poli Endokrin BLU RSU Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim,  2010, Pengendalian  Penyakit  Tidak Menular Berbasis Masyarakat di Sulut.
Blanchard  K.,  2010,Diabetes  Mellitus.  Di  akses  1 April 2013.
Dalimartha  S.,  Adrian  F.,  2012, Makanan  dan Herbal Untuk Penderita Diabetes Mellitus, Jakarta : Penebar Swadaya.
Hutapea,  2009, Pengaruh  Dukungan  Keluarga Terhadap Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Di Balai Pengobatan dan
Pemberantasan  Penyakit  Paru  (BP4)  atau  RS
Karang Tembok Surabaya, Diakses 30 Juni 2013.
Mansjoer A.,dkk.,2001, Kapita Selekta Kedokteran ,  Edisi  3  Jilid  1  Jakarta  :  Media Aesculapius.
Sunarni,  2009, Hubungan  Antara  Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Menjalani
Hemodinalisa  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik Di  RSUD  Dr.  Moewarni  Surakarta, Diakses  11 Maret 2013.
Tjahjadi V., 2002, Mengenal Mencegah Mengatasi Silent  Killer  Diabetes ,  Semarang  :  Pustakan Widyamara..
Tandra  H.,  2008, Diabetes ,  Jakarta  :  Gramedia Pustaka Utama.
Waspadji  S.,dkk.,2012, Pedoman  Diet  Diabetes Mellitus ,  Edisi  2  Jakarta  :  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia