Volume 9 Nomor 2 (2019) 148-152

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e - ISSN: 2621-2870
http://dx.doi.org/10.31983/jkb.v9i2.5237
Influence of Physical and Psychological of Pregnant Women Toward Health Status of Mother and Baby
Alfiah Rahmawati 1 Rr Catur Leny Wulandari 2 1 ,2 Universitas Islam Sultan Agung, Indonesia
Corresponding author: Alfiah Rahmawati Email: alfiahrahmawati@unissula.ac.id
Received: September 6th 2019; Revised: October 16 th  2019; Accepted: October 23th 2019

## ABSTRACT
Pregnancy is a natural event for women, a woman will experience changes in him both physically and psychologically. The two problems we face very often are the field of psychology of pregnant women is the feeling of fear and rejection of pregnancy. Physically there will be an enlargement of the abdomen, felt the movement / emergence of hyperpigmentation, the release of colostrum and anxiety. This feeling of  fear  and  anxiety  will  arise  in  primiparous  and  multiparous  pregnant  women  who  are  having  a pregnancy. The purpose of this study was to determine the effect of physical and psychological readiness of  third  trimester  pregnant  women  on  the  welfare  of  the  mother  and  fetus.  This  study  was  an observational  analytic  study  using  a  cross-sectional  study  design.  Independent  variables  are  age, education,  marital  status,  parity.  The  dependent  variable  is  the  incidence  of  pre-eclampsia.  Accidental sampling  technique.  This  research  was  conducted  in  Rusunawa  Kaligawe  Semarang.  Bivariate  data analysis uses chi square test. The results showed that physical and psychological readiness variables were not  related  to  maternal  well-being  with  a  p  value  of  0.369  (p  value>  0.05).  Variable  physical  and psychological  readiness  associated  with  fetal  well-being  with  a  p  value  of  0.018  (p  value  <0.05).  The conclusion is a statistically significant positive relationship between physical and psychological readiness of pregnant women and fetal well-being in Rusunawa Kaligawe Semarang City and there is no positive and statistically significant relationship between physical and psychological readiness of pregnant women towards maternal welfare.
Keyword: physical and psychological of pregnant women; health status of mother and baby

## Pendahuluan
Kehamilan  adalah  serangkaian  peristiwa yang diawali dengan konsepsi dan akan berkembang sampai menjadi fetus yang aterm dan diakhiri  dengan  proses  persalinan  [1].  Kehamilan adalah  peristiwa  kodrati  bagi  perempuan,  seorang perempuan  akan  mengalami  perubahan  dalam dirinya  baik  fisik  maupun  psikologis.  Dua persoalan  yang  amat  sering  kita  hadapi  adalah bidang  ilmu  jiwa  wanita  hamil  adalah  perasaan takut dan penolakan terhadap kehamilan. Secara
fisik  akan  terjadi  pembesaran  perut,  terasa  adanya pergerakan/timbulnya  hiperpigmentasi,  keluarnya kolostrum  dan  sebagainya,  atau  kegelisahan  yang dialami  ibu  hamil  karena  ibu  hamil  telah mendengar  cerita-cerita  tentang  kehamilan  dan persalinan dari orang-orang sekitar. Perasaan takut dan  cemas  ini  akan  timbul  pada  ibu  hamil primipara dan multipara yang mengalami kehamilan. Namur keluarga, sering tidak memahami  bahwa  setiap  kehamilan  memiliki risiko [2].
Setiap  saat  kehamilan  dapat  berkembang menjadi  atau  mengalami  penyulit/komplikasi. Berdasarkan  hal  tersebut  diperlukan  pemantauan kesehatan  ibu  hamil.  Pemantauan  ini  meliputi pemeriksaan  Antenatal  ( Ante  Natal  Cara /ANC). Pemeriksaan  ini  meliputi  perubahan  fisik  normal yang  dialami  ibu  serta  tumbuh  kembang  janin, mendeteksi dan menatalaksana setiap kondisi yang tidak  normal.  Menurut  dr.  Nora  L.  Sondakh  MA (2006)  ada  beberapa  hal  pemeriksaan  ibu  hamil secara  keseluruhan.  Pertama,  memantau  kemajuan kehamilan  untuk  memastikan  kesehatan  ibu  dan tumbuh kembang janin. Kedua, meningkatkan dan mempertahankan  kesehatan  fisik,  mental,  dan social  ibu.  Ketiga,  mengenali  dan  mengurangi secara  dini  adanya  penyukit  atau  komplikasi  yang mungkin  terjadi  selama  hamil,  termasuk  riwayat penyakit  secara  umum.  Keempat.  Mempersiapkan persalinan  cukup  bulan  dan  persalinan  yang  aman dengan  trauma  seminimal  mungkin.  Kelima, mempersiapkan  ibu  agar  mass  nifas  berjalan dengan normal dan mempersiapkan ibu agar dapat memberikan  Air  Susu  Ibu  (ASI)  secara  ekslusif Keenam,  mempersiapkan  peran  ibu  dan  keluarga dalam menerima kelahiran janin agar dapat tumbuh kembang secara normal. Ketujuh, mengurangi bayi lahir  prematur,  kelahiran  mati  dan  kematian neonatal,  sedangkan  yang  terakhir  mempersiapkan kesehatan yang optimal.
Selama  proses  itu  berlangsung  terjadi perubahan  secara  fisik  maupun  psikologi  yang akan dialami oleh seorang ibu. Perubahan tersebut dapat  menimbulkan  ketidaknyamanan  terutama  di trimester  III  seperti  dispnea,  insomnia,  gingivitis dan  epulsi,  sering  buang  air  kecil,  tekanan  dan ketidaknyamanan pada perineum, nyeri punggung, konstipasi, varises, mudah lelah, kontraksi Braxton hicks,  kram  kaki,  edema  pergelangan  kaki,  dan perubahan mood, serta peningkatan kecemasan [3]. Sebagian  besar  ibu  yang  sedang  hamil  sering mengalami  ketakutan  dan  kecemasan  menghadapi proses  persalinan  karena  rasa  sakit  akibat persalinan.  Hal  tersebut  dapat  menimbulkan ketegangan jiwa dan fisik yang akan mengakibatkan  otot  dan  persendian  menjadi  kaku yang  tidak  wajar.  Stres  atau  kecemasan  terkait dengan  berbagai  hasil  kehamilan,  rasa  sakit,  dan keluhan  somatik  lain  yang  sering  terjadi  dengan gangguan mood pada ibu hamil [4].
Gangguan  psikologis  yang  terjadi  dapat berpengaruh  buruk  terhadap  perkembangan  janin dan  mengakibatkan  stres  berkepanjangan  yang dapat  berefek  pada  terhambatnya  perkembangan janin  termasuk  gangguan  emosi  setelah  kelahiran,
apabila  tidak  ditangani  dengan  baik  meski  dengan asupan  nutrisi  yang  baik.  Gangguan  psikologis dapat  meningkatkan  risiko  terjadinya  komplikasi dalam persalinan, sehingga diperlukan pencegahan dengan  beberapa  metode  untuk  meringankan  dan mempersiapkan ibu dalam menjaga kehamilan dan proses  persalinan  [5].  Ibu  hamil  harus  mendapat asuhan  kehamilan  agar  dapat  beradaptasi  dengan perubahan  yang  terjadi  baik  fisik  maupun psikologinya. Tujuan asuhan selama masa kehamilan  untuk  mempersiapkan  persalinan  yang fisiologis  dengan  tujuan  ibu  dan  janin  yang  akan dilahirkan dalam keadaan sehat [6].
Kematian  ibu  dapat  dicegah  hingga  22% yaitu  melalui  antenatal  care  yang  teratur, mendeteksi dini adanya komplikasi dalam kehamilan,  hidup  sehat  dengan  pemenuhan  gizi yang seimbang, pelaksanaan inisiasi menyusui dini dalam  persalinan,  serta  pelaksanaan  senam  hamil secara  teratur.  Sangat  penting  bagi  wanita  untuk mempertahankan atau memperbaiki kondisi fisiknya  bila  ia  ingin  kehamilan  yang  terbaikdan untuk  menghadapi  stress  yang  dialami  tubuhnya karena perkembangan janin.
Penyebab  kematian  ibu  tersebut  karena kehamilan  atau  persalinan  yang  disebabkan  oleh aspek medis, sosial, budaya dan agama. Salah satu aspek  medis  tersebut  yaitu  persalinan  dengan komplikasi.  Komplikasi  dalam  kehamilan  seperti kehamilan ektopik, hiperemesis gravidarum, abortus,  eklamsia,  plasenta  previa  yang  sangat mengancam  nyawa  ibu  hamil.  Dalam  mengatasi penyebab  masalah  tersebut  diperlukan  pendekatan yang  berkualitas  yang  dimulai  sejak  perencanaan kehamilan dan selama masa kehamilan.
Bidan  diakui  sebagai  tenaga  profesional yang  bertanggung  jawab  dan  akuntabel,  yang bekerja sebagai mitra perempuan untuk memberikan dukungan, asuhan dan nasehat selama masa  hamil.  Asuhan  yang  mencakup  upaya pencegahan,  promosi  persalinan  normal,  deteksi komplikasi  pada  ibu  dan  anak,  dan  akses  bantuan medis  atau  bantuan  lain  yang  sesuai,  serta melaksanakan  tindakan  kegawat-daruratan.  Bidan mempunyai  tugas  penting  dalam  konseling  dan pendidikan kesehatan, tidak hanya kepada perempuan,  tetapi  juga  kepada  keluarga  dan masyarakat.  Salah  satu  kegiatannya  adalah mencakup pendidikan antenatal.
Masalah  yang  dapat  ditegakkan  pada penelitian ini adalah bagaimana pengaruh kesiapan fisik  dan  psikologis  ibu  hamil  terhadap  status kesejahteraan  ibu  dan  janin?.  Tujuam  penelitian adalah  mengidentifikasi  pengaruh  kesiapan  fisik
dan psikologis ibu hamil terhadap  status kesejahteraan ibu dan janin ibu hamil trimester III.

## Metode Penelitian
Jenis  dan  rancangan  penelitian  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  analitik observasional,  sedang  metode  pendekatan  yang digunakan  adalah crossectional. Masalah  yang dikaji  pada  penelitian  ini  adalah  ilmu  kebidanan terutama  asuhan  kehamilan  dilaksanakan  di Rusunawa  Kaligawe.  Variabel  independennya kesiapan  fisik  dan  psikologis  ibu  hamil.  Variabel dependennya  adalah  status  kesejahteraan  ibu  dan janin.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh ibu  hamil  trimester  III  di  Rusunawa  Kaligawe. Sampel  adalah  sebagian  dari  jumlah  dan karakteristik  yang  dimiliki  oleh  populasi  tersebut. Sampel pada penelitian ini adalah semua ibu hamil trimester III yang diperiksa di Rusunawa Kaligawe pada  bulan  Juli-Agustus  2018  sebanyak  70  ibu hamil.  Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah Total Sampling.
Setelah  seluruh  data  yang  dikumpulkan, disajikan  dalam  bentuk  tabel,  kemudian  diolah dengan  menggunakan  perhitungan  chi  square untuk  mengetahui  pengaruh  kesiapan  fisik  dan psikologis  terhadap  status  kesejahteraan  ibu  dan janin.  Uji  statistik  yang  digunakan  dalam  analisis multivariat adalah Regresi Logistik.
Penelitian ini sudah mendapatkan persetujuan Ethical  Clearance dari  Komisi Bioetika Penelitian Kedokteran/ Kesehatan Fakultas  Kedokteran  Universitas  Islam  Sultan Agung Semarang dengan no. 646/ X/ 2019/ Komisi Bioetik.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1
Distribusi frekuensi responden berdasarkan terjadinya kesiapan fisik dan psikologis, kesejahteraan  ibu,  kesejahteraan  janin,  umur, paritas, gravida, pendidikan, dan pekerjaan ibu
Karakteristik Jumlah  Persentase Kesiapan Fisik Psikologis Siap 30 42.90 Kurang 40 57.10 Kesejahteraan Ibu Baik 37 52.90 Kurang 33 47.10 Kesejahteraan Janin Baik 52 74.30 Kurang 18 25.70 Usia < 20 atau >35 tahun 1 1.4 20-35 tahun 69 98.6 Gravida Primigravida 33 47.10 Multigravida 37 52.90 Pendidikan Rendah 46 65.70 Tinggi 24 34.30 Pekerjaan Bekerja 21 30.00 Tidak 49 70.00
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  ibu hamil  yang  siap  fisik  dan  psikologis  adalah sebanyak  30  responden  (42,90%)  sedangkan  yang kurang  siap  adalah  sebanyak  40  responden (57,10%).    Kesejahteraan  ibu  yang  baik  adalah sebanyak  37 responden (52,90%) sedangkan yang kurang  baik  adalah  sebanyak  33  responden (47,10%). Sedangkan usia yang <20 tahun dan >35 tahun  adalah  sebanyak    1  responden  (1,4%)  dan yang  20-35  tahun  adalah  sebanyak  69  responden (98,6%).  Berdasarkan  gravida  yang  primigravida adalah  sebanyak    33  responden  (47,10%) sedangkan  yang  multipara  adalah  sebanyak  37 responden  (52,90%).  Pada  tingkat  pendidikan didapatkan  pendidikan  yang  rendah  adalah sebanyak  46 responden (65,70%) sedangkan yang tinggi  adalah  sebanyak  24  responden  (34,30%). Sedangkan  pada  pekerjaan  yang  bekerja  adalah sebanyak    21  responden  (30%)  sedangkan  yang tidak  bekerja  adalah  sebanyak  49  responden (70%).
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui  keterkaitan  antara  variabel  bebas dengan  variabel  terikat.  Dalam  hal  ini  untuk mengetahui hubungan kesiapan fisik dan psikologis  terhadap  kesejahteraan  ibu  dan  janin dengan menggunakan analisis korelasi Chi Square dengan sebagai berikut:

## Tabel 2
Hubungan  Kesiapan  Fisik  dan  Psikologis    dengan Kesejahteraan Ibu
Kesiapan Fisik & Psikologis Kesejahteraan Ibu Nilai p* Baik Kurang N % N % Kurang Siap Total 23 14 37 57,5 46,7 52,9 17 16 33 42,5 53,3 47,1 0,369

## Keterangan : Uji Chi Square
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  variabel kesiapan  fisik  dan  psikologis  tidak  berhubungan dengan  kesejahteraan  ibu  dengan  nilai  p  value 0,369  (nilai p > 0.05).

## Tabel 3
Hubungan  Kesiapan  Fisik  dan  Psikologis    dengan Kesejahteraan Janin
Kesiapan Fisik & Psikologis Kesejahteraan Ibu Nilai p* Baik Kurang N % N % Kurang Siap Total 34 18 52 85,0 60,0 74,3 6 12 18 15,0 40,0 25,7 0,018

## Keterangan : Uji Chi Square
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  variabel kesiapan fisik dan psikologis berhubungan dengan kesejahteraan  janin  dengan  p  value  0,018  (nilai  p < 0.05).

## Hubungan  Kesiapan  Fisik  dan  Psikologis dengan Kesejahteraan Ibu
Berdasarkan  Tabel  2  hubungan  kesiapan fisik  dan  psikologis  dengan  kesejahteraan  ibu dengan p Value 0,369 yang artinya > 0,05 sehingga tidak  ada  hubungan  kesiapan  fisik  dan  psikologis dengan kesejahteraan ibu.
Setiap  saat  kehamilan  dapat  berkembang menjadi  atau  mengalami  penyulit/komplikasi. Berdasarkan  hal  tersebut  diperlukan  pemantauan kesehatan  ibu  hamil.  Pemantauan  ini  meliputi pemeriksaan  Antenatal  ( Ante  Natal  Cara /ANC). Pemeriksaan  ini  meliputi  perubahan  fisik  normal yang  dialami  ibu  serta  tumbuh  kembang  janin, mendeteksi dan menatalaksana setiap kondisi yang tidak normal. Beberapa hal pemeriksaan ibu hamil secara  keseluruhan.  Pertama,  memantau  kemajuan kehamilan  untuk  memastikan  kesehatan  ibu  dan tumbuh kembang janin. Kedua, meningkatkan dan mempertahankan  kesehatan  fisik,  mental,  dan social  ibu.  Ketiga,  mengenali  dan  mengurangi secara  dini  adanya  penyukit  atau  komplikasi  yang mungkin  terjadi  selama  hamil,  termasuk  riwayat penyakit  secara  umum.  Keempat.  Mempersiapkan persalinan  cukup  bulan  dan  persalinan  yang  aman dengan  trauma  seminimal  mungkin.  Kelima, mempersiapkan  ibu  agar  mass  nifas  berjalan dengan normal dan mempersiapkan ibu agar dapat
memberikan  Air  Susu  Ibu  (ASI)  secara  ekslusif Keenam,  mempersiapkan  peran  ibu  dan  keluarga dalam menerima kelahiran janin agar dapat tumbuh kembang secara normal. Ketujuh, mengurangi bayi lahir  prematur,  kelahiran  mati  dan  kematian neonatal,  sedangkan  yang  terakhir  mempersiapkan kesehatan yang optimal [7].
Selama  proses  itu  berlangsung  terjadi perubahan  secara  fisik  maupun  psikologi  yang akan dialami oleh seorang ibu. Perubahan tersebut dapat  menimbulkan  ketidaknyamanan  terutama  di trimester  III  seperti  dispnea,  insomnia,  gingivitis dan  epulsi,  sering  buang  air  kecil,  tekanan  dan ketidaknyamanan pada perineum, nyeri punggung, konstipasi, varises, mudah lelah, kontraksi Braxton hicks,  kram  kaki,  edema  pergelangan  kaki,  dan perubahan mood, serta peningkatan kecemasan [8]. Sebagian  besar  ibu  yang  sedang  hamil  sering mengalami  ketakutan  dan  kecemasan  menghadapi proses  persalinan  karena  rasa  sakit  akibat persalinan.  Hal  tersebut  dapat  menimbulkan ketegangan jiwa dan fisik yang akan mengakibatkan  otot  dan  persendian  menjadi  kaku yang  tidak  wajar.  Stres  atau  kecemasan  terkait dengan  berbagai  hasil  kehamilan,  rasa  sakit,  dan keluhan  somatik  lain  yang  sering  terjadi  dengan gangguan mood pada ibu hamil [4][3].

## Hubungan  Kesiapan  Fisik  dan  Psikologis dengan Kesejahteraan Janin
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  variabel kesiapan fisik dan psikologis berhubungan dengan kesejahteraan janin (nilai p < 0.05).
Keadaan  kesejahteraan  janin  dipengaruhi oleh  berbagai  faktor,  diantaranya  faktor keturunan dan  kondisi  kesehatan  orang  tuannya.  Demgan demikian untuk mengupayakan mendapat keturunan  yang  sehat,  sebaiknya  orang  tua  dapat menyiapkan  diri  secara  fisik maupun  psikologik jauh  sebelum  kehamilan  dimulai.  Pentingnya kesehatan fisik seperti gizi yang cukup, menghindari pemakaianobat-obatan, merokok, alkohol  dan  lain-lain  begitu  pula  pentingnya kesiapan  psikologik.Terlebih  bagi  wanita  yang mempunyai kecenderungan tejadinya masalah perinatal,  seperti  wanita  dengan  diabetes mellitus, yang mana sering diikuti terjadinyakelainan  bawaan,  atau  hipertensi  yang sering diikuti insuffiesiensi plasenta dan IUGR ( Intra  Uterine  Growth  Retardation )  atau terhambatnya pertumbuhan janin dalam rahim,sangat diperlukan dukungan berupa
perawatan dan konseling dalam upaya menekanresiko seminimal mungkin.
Gangguan  psikologis  yang  terjadi  dapat berpengaruh  buruk  terhadap  perkembangan  janin dan  mengakibatkan  stres  berkepanjangan  yang dapat  berefek  pada  terhambatnya  perkembangan janin  termasuk  gangguan  emosi  setelah  kelahiran, apabila  tidak  ditangani  dengan  baik  meski  dengan asupan  nutrisi  yang  baik.  Gangguan  psikologis dapat  meningkatkan  risiko  terjadinya  komplikasi dalam persalinan, sehingga diperlukan pencegahan dengan  beberapa  metode  untuk  meringankan  dan mempersiapkan ibu dalam menjaga kehamilan dan proses  persalinan  [7].  Ibu  hamil  harus  mendapat asuhan  kehamilan  agar  dapat  beradaptasi  dengan perubahan  yang  terjadi  baik  fisik  maupun psikologinya. Tujuan asuhan selama masa kehamilan  untuk  mempersiapkan  persalinan  yang fisiologis  dengan  tujuan  ibu  dan  janin  yang  akan dilahirkan dalam keadaan sehat [6].
Kematian  ibu  dapat  dicegah  hingga  22% yaitu  melalui  antenatal  care  yang  teratur, mendeteksi dini adanya komplikasi dalam kehamilan,  hidup  sehat  dengan  pemenuhan  gizi yang seimbang, pelaksanaan inisiasi menyusui dini dalam  persalinan,  serta  pelaksanaan  senam  hamil secara  teratur.  Sangat  penting  bagi  wanita  untuk mempertahankan atau memperbaiki kondisi fisiknya  bila  ia  ingin  kehamilan  yang  terbaik  dan untuk  menghadapi  stress  yang  dialami  tubuhnya karena perkembangan janin.
Kondisi  fisik  ibu  hamil  dengan  usia  lebih dari  35  tahun  akan  sangat  menentukan  proses kelahirannya.  Hal  ini  turut  memengaruhi  kondisi janin.  Pada  proses  pembuahan,  kualitas  sel  telur perempuan  pada  usia  ini  telah  menurun  jika dibandingkan  dengan  sel  telur  pada  perempuan dengan  usia  reproduksi  sehat  (25-30  tahun).  Jika pada proses pembuahan, ibu mengalami  gangguan sehingga menyebabkan terjadinya gangguan perkemihan  dan  perkembangan  buah  kehamilan, maka  kemungkinan  akan  menyebabkan  terjadinya Inta  Uterine  Growth  Retardation  (IUGR)  yang berakibat  bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR). Kontraksi  uterus  juga  sangat  dipengaruhi  oleh kondisi  fisik  ibu.  Jika  ibu  mengalami  penurunan kondisi,  terlebih  pada  primitua  (hamil  pertama dengan usia lebih dari 40 tahun), keadaan ini harus benar-benar diwaspadai.
Kemampuan fisik adalah kemampuan memfungsikan organ-organ tubuh dalam melakukan aktivitas fisik. Kemampuan fisik sangat penting untuk mendukung mengembangkan aktifitas  psikomotor  [7].  Gerakan  yang  terampil
dapat  dilakukan  apabila  kemampuan  fisiknya memadai.  Menurut  Kondisi  fisik  adalah  satu kesatuan  utuh  dari  komponen-komponen  yang tidak dapat dipisahkan begitu saja, baik peningkatan  maupun  pemeliharaan  [9].  Artinya bahwa  di  dalam  usaha  peningkatan  kondisi  fisik maka seluruh komponen tersebut harus berkembang.

## Simpulan
Tidak  terdapat  hubungan  kesiapan  fisik  dan psikologis  ibu  hamil  terhadap  kesejahteraan  ibu. Terdapat  hubungan  kesiapan  fisik  dan  psikologis terhadap kesejahteraan janin.

## Daftar Pustaka
[1]  Guyton  A.C.  and  J.E.  Hall., Buku  Ajar Fisiologi  Kedokteran.  Edisi  9 .  Jakarta:  EGC, 2007.
[2]  Manuaba, Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB . Jakarta: EGC, 2010.
[3]  M.  Hariyanto,  “Pengaruh  Senam  Yoga terhadap  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil Trimester  III  di  Praktik  Bidan  Mandiri Kabupaten Boyolali,” 2015.
[4]  P.  Y.  Wulandari,  “Efektivitas  Senam  Hamil sebagai Pelayanan Prenatal dalam Menurunkan Kecemasan Menghadapi Persalinan  Pertama,” INSAN ,  vol.  8,  no.  2, 2006.
[5]  M.  V.  Thoma,  R.  La  Marca,  R.  Brönnimann, L.  Finkel,  U.  Ehlert,  and  U.  M.  Nater,  “The Effect  of  Music  on  the  Human  Stress Response,” PLoS One , vol. 8, no. 8, pp. 1–12, 2013.
[6]  Depkes,  “Rencana  Pembangunan  Jangka Panjang  Bidang  Kesehatan  2005-2025,” Jakarta, 2009.
[7]  E.  Rusmita,  “Pengaruh  Senam  Hamil  Yoga selama  Kehamilan  terhadap  Kesiapan  Fisik dan  Psikologis  dalam  Menghadapi  Persalinan pada Ibu Hamil Trimester III di RSIA Limijati Bandung,” Universitas Indonesia, 2011.
[8]  I. Bobak, Lowdermilk, and Jensen, Buku Ajar Keperawatan  Maternitas.  Edisi  4 .  Jakarta: EGC, 2004.
[9]  R.  Nim,  “Pengaruh  kenyamanan  lingkungan fisik  ruang  rawat  inap  kelas  iii  terhadap kepuasan  pasien  di  rsui  kustati  surakarta skripsi,” pp. 1–46, 2009.