## PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG GANGGUAN JIWA DENGAN KEMAMPUAN DETEKSI DINI GANGGUAN JIWA
Hafni Van Gobel 1 , Gusti Ayu Putu Putri Ariani 2 ,
Mohamad Putra Darmawan 3
1,2,3 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Gorontalo Corresponding author: hafnigobel@poltekkesgorontalo.ac.id

## ABSTRACT
Background :  Mental  health  services  are  no  longer  focused  on  efforts  to  heal  clients alone,  but  also  mental  health  education  efforts  or  prevention  efforts  with  targets  other than healthy individual mental disorder clients as preventive efforts. Preventive efforts in this case are through early detection of mental disorders carried out by health workers in this case nurses.
Objective: This study aims to determine the knowledge of nurses about mental disorders with the ability to detect mental disorders early.
Methods: The study used a quantitative descriptive design. The sample is 17 nurses who work in outpatient polyclinics. The sampling technique used the total sampling method. Results: Based on the results of the study, it was obtained that nurses' knowledge about mental health was still lacking with 10 respondents (58.8%), the ability to detect mental disorders early in the less category nurses amounted to 11 people (64.7%) Conclusion: There is a relationship between nurses' knowledge about mental disorders and the ability to detect mental disorders at the Puskesmas Kota Tengah Gorontalo City.

## Keywords: Nursing Knowledge, Early Detection of Mental Disorders

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Pelayanan  kesehatan  jiwa  tidak  lagi  difokuskan  pada  upaya penyembuhan klien semata, tetapi juga dilakukan upaya pendidikan kesehatan jiwa atau upaya pencegahan dengan sasaran selain klien gangguan jiwa individu yang sehat sebagai upaya  preventif.  Upaya  preventif  dalam  hal  ini  adalah  melalui  pendeteksian  dini gangguan jiwa yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dalam hal ini perawat.
Tujuan :  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengetahuan  perawat  tentang gangguan jiwa dengan kemampuan deteksi dini gangguan jiwa.
Metode :  Penelitian  menggunakan  desain deskriptif  kuantitatif .  Sampel  sebanyak  17 orang  perawat  yang  bertugas  di  poliklinik  rawat  jalan.  Tehnik  pengambilan  sampel menggunakan metode total sampling.
Hasil :  Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  pengetahuan  perawat  tentang  kesehatan jiwa masih kurang dengan jumlah responden 10 orang (58.8%), kemampuan deteksi dini gangguan jiwa pada perawat kategori kurang berjumlah 11 orang (64,7%) Kesimpulan :  Terdapat  hubungan  pengetahuan  perawat  tentang  gangguan  jiwa  dengan kemampuan deteksi dini gangguan jiwa di Puskesmas Kota Tengah Kota Gorontalo.
Kata Kunci : Penegetahuan Perwat, Deteksi Dini Gangguan Jiwa

## LATAR BELAKANG
Berdasarkan  data  dari World  Health  Organization (WHO,  2015)  sekitar  450  juta orang di dunia menderita gangguan jiwa. WHO menyatakan ada satu dari empat orang didunia menderita masalah mental dan menyebutkan bahwa gangguan jiwa merupakan masalah  yang  serius.  Menurut National  Institute  of  Mental  Health gangguan  jiwa mencapai  jumlah  13  %  dari  keseluruhan  penyakit  dan  akan  meningkat  mencapai  25% pada  tahun  2030.  Maka  akan  menyebabkan  peningkatan  prevalensi  gangguan  jiwa  di berbagai negara.
Berdasarkan hasil Riskesdas (2013) Prevalensi gangguan jiwa berat pada penduduk Indonesia 1,7 per mil. Gangguan jiwa berat terbanyak di DI Yogyakarta, Aceh, Sulawesi Selatan, Bali, dan Jawa Tengah. Proporsi RT yang pernah memasung ART gangguan jiwa berat 14,3 persen dan terbanyak pada penduduk yang tinggal di perdesaan (18,2%), serta pada  kelompok  penduduk  dengan  kuintil  indeks  kepemilikan  terbawah  (19,5%). Prevalensi  gangguan  mental  emosional  pada  penduduk  Indonesia  6,0  persen.  Provinsi dengan prevalensi ganguan mental emosional tertinggi adalah Sulawesi Tengah, Sulawesi Selatan,  Jawa  Barat,  DI  Yogyakarta,  dan  Nusa  Tenggara  Timur.  Provinsi  Gorontalo sendiri memiliki prevalensi setingkat dibawah Provinsi Nusa Tenggara timur dengan 1,5 permil (Kemenkes RI, 2013).
Berdasarkan  data  yang  didapatkan  dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Gorontalo  pada tahun  2017  data  laporan  kesehatan  jiwa  menunjukkan  bahwa  jumlah  pasien  gangguan jiwa baru dan lama untuk kota Gorontalo 151 pasien, Kabupaten Gorontalo 124 pasien, Kabupaten  Boalemo  43  pasien,  Kabupaten  Pohuwato  41  pasien,  Kabupaten  Bone Bolango  101  pasien  dan  Kabupaten  Gorontalo  Utara  112  pasien  sehingga  total  pasien gangguan jiwa di Provinsi Gorontalo sebanyak 572 orang (Dikes Prov. Gorontalo, 2017).
Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2014 menyatakan bahwa kesehatan jiwa adalah kondisi  ketika  seorang  individu  dapat  berkembang  secara  fisik,  mental,  spiritual,  dan sosial  sehingga  individu  tersebut  menyadari  kemampuan  sendiri,  dapat  mengatasi tekanan,  dapat  bekerja  secara  produktif,  dan  mampu  memberikan  kontribusi  untuk komunitasnya.
Pelayanan  kesehatan  jiwa  tidak  lagi  difokuskan  pada  upaya  penyembuhan  klien semata, tetapi juga dilakukan upaya pendidikan kesehatan jiwa atau upaya pencegahan dengan  sasaran  selain  klien  gangguan  jiwa,  juga  klien  dengan  penyakit  kronis  dan individu yang sehat sebagai upaya preventif. Upaya preventif dalam hal ini adalah satunya adalah  melalui pendeteksian dini gangguan jiwa yang  dilakukan oleh tenaga kesehatan dalam  hal  ini  perawat.  Konginan  (2013)  menjabarkan  tujuan  serta  manfaat  dari pendeteksian  dini  gangguan  jiwa  yakni  untuk  pemberian  informasi  pengetahuan  dan pemahaman serta perhatian terhadap kondisi psikologis, sehingga tenaga kesehatan dapat menemukan secara dini kasus gangguan jiwa dan menanganinya secara lebih cepat.
Hasil  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Islami  (2008)  tentang  evaluasi pelaksanaan  program  kesehatan  jiwa  masyarakat  oleh  puskesmas  di  Kabupaten  Aceh Besar  dinyatakan  bahwa  belum  semua  puskesmas  menerapkan  standar  pelayananan kesehatan  jiwa,  tenaga  dokter  general  practice  plus  (GP+)  dan  perawat  CMHN  di puskesmas  masih  terbatas  serta  masih  merangkap  tugas.  Tenaga  kesehatan  yang menangani  program  kesehatan  jiwa  belum  mendapatkan  pelatihan  dasar  penanganan psikiatrik, serta tidak semua puskesmas memiliki perawat jiwa.
Seorang  perawat  tentunya  dituntut  untuk  mempunyai  pengetahuan  yang  baik sehingga  dapat  bersikap  dan  bertindak  dengan  tepat  guna  mencegah,  mendeteksi  dan

## 1
meningkatkan kesehatan masyarakat, terlebih dalam kesehatan jiwa. Pengetahuan sendiri menurut Notoatmodjo (2012) merupakan hasil dari tahu atau mengerti, dan hal ini terjadi dari  proses  pengindraan  melalui  panca  indra  terhadap  sebuah  objek  tertentu,  biasanya melalui  indra  penglihatan  dan  pendengaran.  Kualitas  seorang  perawat  kesehatan  itdak hanya ditunjukkan oleh kemampuannya dalam melakukan tindakan keperawatan namun juga  dengan  kemampuannya  dalam  melakukan  pendeteksian  terjadinya  permasalahan kesehatan, salah satunya adalah pendeteksian secara dini terjadinya gangguan kejiwaan.
Berdasarkan  data  yang  didapatkan  di  Puskesmas  Kota  Tengah  Kota  Gorontalo, jumlah  gangguan  jiwa  yang  ada  pada  tahun  2015  yaitu  sejumlah  32  orang  dengan skizofrenia 17 orang, psikotik kronik 6 orang, psikotik akut 2 orang, dan depresi 4 orang 2016. Pada tahun 2017 terjadi 34 kasus gangguan jiwa yaitu dengan skizofrenia 18 orang, psikotik kronik 6 orang, psikotik akut 2 orang, dan depresi 5 orang. Sementara itu jumlah perawat baik PNS maupun Tenaga Penunjang di Puskesmas Kota Tengah sampai dengan bulan April 2018 di Puskesmas Kota Tengah sebanyak 8 orang perawat pengelola dan 9 orang perawat pelaksana (PKM Kota Tengah, 2018).
Wawancara mendalam pada penanggung jawab program kesehatan jiwa Puskesmas Kota Tengah pada tanggal 9 Maret 2018 didapatkan informasi bahwa selama ini pasien jiwa  yang  terjaring  seluruhnya  ditemukan  dalam  keadaan  sudah  mengalami  gangguan jiwa tanpa terdeteksi lebih dini gejala-gejala yang mengarah pada terjadinya gangguan jiwa pada seseorang. Selain itu dalam pemeriksaan pasien, petugas kesehatan yang berhak melakukan diagnosa gangguan kejiwaan pada pasien adalah dokter didampingi petugas kesehatan  jiwa,  sementara  perawat  lain  tidak  dilibatkan.  Menurut  peneliti,  dalam pendidikan  keperawatan  yang  pernah  didapatkan  oleh  perawat,  terdapat  mata  kuliah keperawatan gangguan jiwa, yang tentu saja berarti perawat harusnya telah memahami tentang kesehatan jiwa serta deteksi dini terjadinya gangguan jiwa.
Berdasarkan  uraian  dan  data  tersebut  diatas,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  dengan  judul “Hubungan  Pengetahuan  Perawat  tentang  Gangguan  Jiwa dengan  Kemampuan  Deteksi  Dini  Gangguan  Jiwa  di  Puskesmas  Kota  Tengah  Kota Gorontalo”

## TUJUAN
Untuk  mendapatkan  gambaran  pengetahuan  perawat  tentang  gangguan  jiwa  dengan kemampuan deteksi dini gangguan jiwa.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  deskriptif  kuantitatif    untuk  mendapatkan  pengetahuan  perawat tentang  gangguan  jiwa  dengan  kemampuan  deteksi  dini  gangguan  jiwa.  Tempat penelitian dilakukan di Puskesmas Kota Tengah dan waktu penelitian tanggal     17 – 23 Juli 2018. Populasi penelitian ini adalah seluruh perawat di Puskesmas Kota Tengah Kota Gorontalo baik ASN, tenaga honorer dan tenaga abdi yang berjumlah 17 orang. Sampel penelitian  ini  adalah  sama  dengan  jumlah  populasi  yaitu  sebanyak  17  orang  dengan menggunakan total  sampling .  Instrumen  dalam  penelitian  ini  yaitu  lembar  kuesioner dengan  menggunakan  skala guttman untuk  mengukur  tingkat  pengetahuan  perawat tentang kesehatan jiwa dan kemampuan deteksi gangguan jiwa.

## HASIL
1. Gambaran Karakteristik Responden berdasarkan umur
Tabel 1 Distribusi Berdasarkan Umur Responden Umur Frekuensi n % 17-25 Tahun 6 52.9 26-35 Tahun 3 17.6 36-45 Tahun 5 29.4 Jumlah 17 100 Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan  data  pada  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  perawat  paling  banyak terdistribusi pada kelompok umur (17-25 tahun) yaitu sebanyak 6 orang (52.9%) dan paling sedikit terdistribusi pada kelompok umur (26-35 tahun) yaitu 3 orang (17.6%).
2. Gambaran Karakteristik Responden Pendidikan Terakhir
Tabel 2 Distribusi Berdasarkan Pendidikan Terakhir Pendidikan Frekuensi n % Ners 2 11.8 DIII + S-1 14 82.4 DIV 1 5.9 Jumlah 17 100 Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan data pada tabel di atas perawat dengan pendidikan terakhir D III yaitu sebanyak 13 orang (76.5%) dan paling sedikit pada pendidikan terakhir S-1 dan D-IV yang masing-masing berjumlah 1 orang (5.9%).
3. Pengetahuan  perawat  tentang  gangguan  jiwa  dengan  kemampuan  deteksi  dini gangguan jiwa
Tabel 3 Distribusi Pengetahuan perawat tentang gangguan jiwa dengan kemampuan deteksi dini gangguan jiwa Pengetahu an tentang Kesehatan Jiwa Deteksi Dini Gangguan Jiwa Baik Kurang Total ρ value n % n % N % Baik 5 29,4 2 11,8 7 41,2 0,001 Kurang 1 5,9 9 35,2 10 58,8 Jumlah 6 35,3 11 64,7
17 100 Sumber : Data Primer, 2018.
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa  dari  17  orang  responden terdapat 6 orang  responden yang mempunyai deteksi gangguan dini yang baik, dari jumlah  tersebut  terdapat  5  orang  responden  (29,4%)  yang  memiliki  pengetahuan tentang  kesehatan  jiwa  yang  baik,    dan  2  orang  responden  memiliki  pengetahuan kesehatan jiwa yang kurang (11,8%)
Terdapat  11  responden  yang  memiliki  deteksi  dini  gangguan  jiwa  kurang (59,4%),  2  responden  memiliki  pengetahuan  tentang  kesehatan  jiwa  yang  baik (11,8%),  dan  9  orang  responden  memiliki  pengetahuan  tentang  jiwa  yang  kurang (35,2%).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan dari 17 responden dapat diketahui perawat dengan deteksi dini gangguan jiwa dengan kategori baik berjumlah 6 orang (35.3%), dan perawat dengan deteksi dini gangguan jiwa dengan kategori kurang berjumlah 11 orang (64.7%). Sehingga dapat disimpulkan bahwa perawat dengan deteksi dini gangguan jiwa di puskesmas kota tengah masih tergolong kurang.
Dalam  deteksi  dini  gangguan  kesehatan  jiwa,  tidak  hanya  dokter  yang  wajib mengetahui. Perawat dituntut untuk mampu mendeteksi sedini mungkin adanya gangguan kejiwaan pada seseorang. Di Puskesmas, banyak pasien yang dilayani dalam satu waktu, sehingga menyebabkan sempitnya waktu untuk pemeriksaan tiap pasien. Di samping itu, tempat pemeriksaan seringkali tidak memungkinkan untuk melakukan pemeriksaan yang lebih  pribadi  sehingga  dokter  kesulitan  untuk  membina  hubungan  interpersonal  yang mendalam dengan pasien. (Haryadi, 2001 dalam Sakinah, dkk, 2015).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Murhayanto  (2008)  di  Kabupaten  Sukoharjo mendapatkan hasil bahwa pelatihan deteksi dini kasus baru gangguan jiwa pada dokter dan  perawat  di  balai  pengobatan  rawat  jalan  Puskesmas  Induk  efektif  dalam meningkatkan  cakupan  kasus  gangguan  jiwa  di  Pelayanan  Kesehatan  Primer.  Dengan pengetahuan  yang  diperoleh  dari  pelatihan,  dokter  dan  perawat  dapat  lebih  efiesien dalam  melakukan  deteksi  dini  sehingga  cakupan  penemuan  kasus  baru  dapat  lebih efektif. Rata-rata jumlah kasus gangguan jiwa yang dideteksi oleh petugas yang dilatih lebih tinggi daripada petugas yang tidak dilatih, perbedaan yang signifikan ditunjukan dengan hasil analisis mann-Whitney Z=2,54, ρ=0,04).
Kemenkes RI (2010) menegaskan bahwa kesehatan jiwa bukan hanya tugas orang perorang atau satu instansi saja melainkan tugas bersama. Upaya promotif dan preventif untuk menangani kasus-kasus yang menyangkut masalah kejiwaan, misalnya kekerasan dalam  rumah  tangga  (KDRT),  kekerasan  pada  anak  (child  abuse),  bunuh  diri,  perlu dilakukan  secara  intensif  oleh  berbagai  sektor.  Upaya  serupa  juga  diperlukan  untuk menangani dampak buruk alkohol dan NAPZA, psikososial akibat bencana, kekerasan pada pekerja migran, dan lain-lain.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian, maka dapat ditarik kesimpulan Pengetahuan Perawat Tentang Kesehatan Jiwa masih kurang dengan jumlah responden 10 orang (58,8%),  dan Kemampuan  Deteksi  Dini  Gangguan  Jiwa  Pada  Perawat  masih  kategori  kurang berjumlah 11 orang (64,7%)

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Direktur  Poltekkes  Kemenkes  Gorontalo  , Kepala  Puskesmas  Kota  Tengah  beserta  seluurh  jajarannya    yang  telah  memfasilitasi sehingga penelitian ini dapat terlaksana.

## DAFTAR PUSTAKA
Adz-Dzaky, 2015, Konseling dan Psikoterapi Islam , Al-Manar, Yogyakarta.
Akemat  dan  Keliat,  2014, Model  Praktik  Keperawatan  Profesional  Jiwa ,  EGC, Jakarta.
Alini,  2014, Hubungan  Pengetahuan  Perawat  Tentang  Komunikasi  Terapeutik dengan penerapan Komunikasi Terapeutik pada Pasien di Ruang Rawat Inap RUmah  Sakit  Jiwa  Tampan  Provinsi  Riau  Tahun  2014 ,  Jurnal  Keperawatan STIKes Tuanku Tambusai Riau, Vol. 5, ed 2, Oktober 2014.
Ariani,  2014, Aplikasi  Metodologi  Penelitian  Kebidanan  Dan  Kesehatan Reproduksi , Nuha Medika, Yogyakarta. Arikunto, 2010, Prosedur Penelitian suatu Pendekatan Praktek, Bumi Aksara, Jakarta Dikes Prov. Gorontalo, 2017, Pasien dengan Gangguan Jiwa di Provinsi Gorontalo 2016-2017, Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo, Gorontalo. Dwi  Murhayanto,  2010, Keefektifan  Pelatihan  Tenaga  Medis  Dan  Paramedis Puskemas Terhadap Deteksi Dini Gangguan Jiwa Di Kabupaten Sukoharjo , Program  Studi  Kedokteran  Keluarga  Pasca  Sarjana  Universitas  Sebelas  Maret Surakarta.
Kemenkes  RI,  2013, Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2013, BPPK  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Fakultas  Keperawatan  Unpad,  2016, Pendidikan  Kesehatan,  Deteksi  Dini  Keluarga Mengenai Kesehatan Jiwa , Universitas Padjajaran, Bandung. Intan,  2010, Pengaruh  Terapi  Perilaku  Kognitif  pada  Klien  Skizofrenia  dengan Perilaku Kekerasan, Tesis. Fakultas Ilmu Kedokteran, Universitas Indonesia. Islami, M.D, 2008, Evaluasi Pelaksanaan Program Kesehatan Jiwa Masyarakat Oleh Puskesmas  Di  Kabupaten  Aceh  Besar,Tesis,  Program  Pasca  Sarjana  IKM , Universitas Gadjah Mada Yogyakarta
Katona, dkk, 2012, At Glance Psikiatri, 2 nd , Erlangga, Jakarta.
Kemenkes  RI,  2015, Buku  Pedoman  Pelayanan  Kesehatan  Jiwa  Komunitas, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Machfoedz,  2010, Metodologi  Penelitian  Bidang  Kesehatan,  Keperawatan, Kebidanan, Kedokteran, Fitramaya, Yogyakarta. Maramis,  2010, Catatan  Ilmu  Kedokteran  Jiwa,  Ed.  2 ,  Airlangga  University  Press,
Surabaya.
Marchira,  2011, Hubungan  antara  ekspresi  emosi  keluarga  pasien  dengan kekambuhan  penderita  skizofrenia  di  RS  dr.  Sarjito  Yogyakarta.  Berita Kedokteran Masyarakat , Vol. 24,No.4, Desember 2008, PP.172–175
Murhayanto, 2008, Keefektifan Pelatihan Tenaga Medis dan Padamedis Puskesmas Terhadap  Deteksi  Dini  Gangguan  Jiwa  di  Kabupaten  Sukoharjo, Tesis, Program  Studi  Kedokteran  Keluarga  Pasca  Sarjana  Universitas  Sebelas  Maret Surakarta.
Notoatmodjo , 2012, Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta.
__________, 2012, Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku , Rineka Cipta, Jakarta.
PKM Kota Tengah, 2017, Data Pasien Gangguan Jiwa di Wilayah Kerja Puskesmas Kota  Tengah  Kota  Gorontalo, Puskesmas  Kota  Tengah  Kota  Gorontalo, Gorontalo.
Pratama  Fajar  A.  S,  2016, Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Tentang  Deteksi  Dini Gangguan Jiwa Pada Pengetahuan dan Sikap Kader, Publikasi Ilmiah, Program Studi  S1  Keperawatan,  Fakultas  Ilmu  Kesehatan,  Universitas  Muhammadiyah Surakarta.
Pratomo,  2013, Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Perubahan  Tingkat Pengetahuan dan Sikap Masyarakat pada Penderita Gangguan Jiwa di Desa Nguter  Kabupaten  Sukoharjo, Jurnal  Penelitian  ISSN  2460-4143,  Universitas Muhammadiyah Surakarta
Presiden RI, 2014, Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2014 Tentang Kesehatan Jiwa, Presiden Republik Indonesia, Jakarta.
Prodi  Keperawatan  Unsri,  2015, Satuan Acara  Penyuluhan  Deteksi  Dini  Gangguan Jiwa , Universitas Sriwijaya, Palembang. Setiadi,  2013, Konsep  dan  Praktik  Penulisan  Riset  Keperawatan .  Graha  Ilmu, Yogyakarta.
Stuart dan Sudeen, 2013, Buku Saku Keperawatan Jiwa, ed 5 , EGC, Jakarta Sugiyono, 2013, Statistika Untuk Penelitian , Alfabeta, Bandung. Sutini dan Hidayati, 2017, Gambaran Deteksi Dini Kesehatan Jiwa di Desa Ranjeng dan Cilopang Kabupaten Sumedang , Jurnal Keperawatan BSI, Vo. 5 No. 1 April 2017.
Tyas,  et  al.,  2012, Pasung  Sebagai  Isu  Kesehatan  Jiwa  di  Indonesia.  didalam: Faturochman,.  Tyas,  T.H.,  Minza,  W.M.,  Lufityanto,  G.  Psikologi  Untuk Kesejahteraan Masyarakat , Pustaka Pelajar, PP. 186-211, Yogyakarta.
Wahyu, Mulono 2012, Pengantar Teori Kriminologi , Pustaka Yustisia, Yogyakarta Wawan  &  Dewi,  2010, Teori  dan  Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap  dan  Prilaku Manusia . Nuha Medika, Jakarta. WHO, 2015, Kesehatan Jiwa di Dunia, World Health Organization. Yusuf, dkk, 2015, Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa, Salemba Medika, Jakarta.