## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi

## PENGARUH METODE PEMBELAJARAN MULTIMEDIA
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION (CPR)

## PADA HIGH-QUALITY CPR
Guruh Wirasakti 1* , Yunita Wahyu Wulansari 2
1 Emergency Nursing Departement, School of Nursing, School of Health Science dr. Soebandi Jember, Indonesia *Email: guruhwirasakti@gmail.com
2 Emergency Nursing Departement, School of Nursing, School of Health Science dr. Soebandi Jember, Indonesia Email: yunitawahyu.w@gmail.com

## 3. ABSTRACT
Introduction: The  competence  of  nursing  students  at  STIKES  dr.  Soebandi  to  perform high  quality  Cardiopulmonary  Resuscitation  (CPR)  is  still  low.  Therefore,  increasing knowledge and skills in performing high quality chest compressions to nursing students is essential.  One  of  the  strategies  is  providing  CPR  training  using  multimedia  learning method. Objective: To  identify  differences  of  high-quality  CPR  in  CPR  training  using multimedia  learning  method. Methods: A  quasi-experimental  design  pre-  and  post-test without  control  group.  The  sample  size  was  36  respondents  determined  by  purposive sampling  method.  Pre-  and  post-test  data  were  used  to  measure  differences  in  high quality  CPR  before  and  after  training.  The  data  were  statistically  analysed  using  the Wilcoxon test. Results: The frequency of chest compression rates before intervention was 4 (12%), and after the intervention was 33 (92%), with a p-value of 0.000. After getting the  multimedia  lesson,  the  frequency  of  high-quality  chest  compression  depth  was  30 (83%); and number of respondents who performed minimal interruptions was 33 (92%). Conclusion: Training  using  multimedia  CPR  method  is  effective  to  improve  skills  in performing  chest  compressions,  the  depth  of  chest  compressions,  and  the  minimum  of high-quality interruptions.

## ABSTRAK
Latar  belakang: Kemampuan  mahasiswa  perawat  dalam  melakukan Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)  yang  berkualitas  tinggi  masih  rendah  di  STIKES  dr.  Soebandi. Sehingga  pentingnya  peningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan  dalam  melakukan kompresi  dada  yang  berkualitas  tinggi  kepada  mahasiswa  perawat.  Salah  satunya memberikan  pelatihan  CPR  menggunakan  metode  pembelajaran  multimedia . Tujuan: Untuk    mengidentifikasi  perbedaan high  quality CPR  dengan  pelatihan  CPR  dengan menggunakan metode pembelajaran multimedia. Metode: Quasy eksperimental pre and post test without control group . Responden berjumlah 36 yang ditentukan dengan teknik purposive sampling . Data diambil melalui pretest dan posttest untuk mengukur perbedaan high  quality CPR  sebelum  dan  sesudah  pelatihan.  Analisa  data  menggunakan  uji wilcoxon. Hasil: Frekuensi  kecepatan  kompresi  dada  sebelum  intervensi  4  (12%), frekuensi  kecepatan  kompresi  setelah  intervensi  33  (92%),  dan    p  value  0,000.  Setelah intervensi  pembelajaran  multimedia,  frekuensi  kedalaman  kompresi  dada  berkualitas tinggi  30  (83%)  dan  responden  yang  melakukan  minimal  interupsi  33  (92%). Kesimpulan: Pelatihan  menggunakan  metode  multimedia  CPR  berpengaruh  terhadap peningkatan  keterampilan  dalam  melakukan  kecepatan  kompresi  dada,  kedalaman kompresi dada dan minimal interupsi berkualitas tinggi.
Submission : 07-08-2020 Revised : 25-09-2020
Accepted : 30-09-2020
Kata Kunci : CPR Kualitas Tinggi, Keterampilan CPR, Multimedia Keywords  : High  Quality CPR, CPR Skills, Multimedia

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi

## Pendahuluan:
Kejadian  henti  jantung  sebagian besar  terjadi  di prehospital  care atau  di luar  rumah  sakit.  Sembilan  puluh  dua persen  dari  korban  yang  mengalami  henti jantung  di  luar  rumah  sakit  atau Out-of- Hospital Cardiac Arrest (OHCA), beresiko  tinggi mengalami kematian sebelum  tiba  di  Instalasi  Gawat  Darurat (Neumar et al., 2010)
Tingginya  angka  kematian  pada henti jantung disebabkan oleh korban tidak mendapatkan  pertolongan  pertama  di  luar rumah sakit. Selain itu, penyebab tingginya  kematian  henti  jantung  juga diakibatkan oleh petugas kesehatan maupun  sarana  kesehatan  yang  sulit dijangkau  (Sudiharto,  2011).  Kondisi seperti ini, diperlukannya peran masyarakat  awan  dan  calon  tenaga kesehatan  yaitu  perawat  untuk  melakukan pertolongan pertama pada korban sebelum dilakukan penanganan petugas kesehatan.
American Heart Association
(2015), menjelaskan mahasiswa keperawatan  dan  orang  awam  merupakan bagian  dari  sistem  rantai  kelangsungan hidup  pada  penanganan  korban  henti jantung.  Tindakan  yang  dapat  dilakukan oleh  mahasiswa  keperawatan  dan  orang awam yaitu (1) Pengenalan dan pengaktifan  sistem  tanggapan  darurat;  (2) Cardiopulmonary resuscitation (CPR) berkualitas  tinggi;  dan  (3)  Secepatnya Debrilasi  (Hazinski, et al., 2015).
Pertolongan  pertama  pada  pasien henti  jantung  di  luar  rumah  dapat meningkatkan harapan hidup pasien sebesar  26,  3%  (McNally,  et  al.,  2011). Menurut Becker et al., (2015), menjelaskan  bahwa  kesempatan  terbaik untuk bertahan hidup tergantung pada dua faktor  yaitu Bystander  Cardiopulmonal Rescucitation (CPR) dan defibrilasi. Sedangkan penelitian lain yang menggunakan  retrospective  review  yang dilakukan  Van  Vleet  &  Hubble,  (2012), menyatakan  bahwa bystander CPR  dapat meningkatkan  kelangsungan  hidup  setelah serangan  jantung  di luar rumah  sakit.  Dan
tanpa  adanya bystander CPR  terjadi penurunan  kelangsungan  hidup  akibat serangan  jantung  sekitar  7%  -10%  untuk setiap menit keterlambatan sampai defibrilasi.
Penolong pertama merupakan kunci  awal  dalam  kelangsungan  hidup pasien pada korban henti jantung, sehingga tantangan dan tanggung jawab yang tinggi bagi  seorang  calon  perawat  sebagai penentu  keberhasilan  dalam  pertolongan korban  henti  jantung.  Perawat  harus memiliki landasan pengetahuan dan keterampilan  untuk  memberikan high- quality CPR  atau  CPR  berkualitas  tinggi dalam penatalaksanaan korban henti jantung.  Apabila  tindakan  ini  dilakukan oleh  seseorang  yang  tidak  mempunyai kemampuan yang memadai, akan menyebabkan  tindakan  yang  dilakukan menjadi  tidak  berarti,  tidak  efektif  dan menyebabkan  adanya  luka  pada  korban (Mahmood, 2018).
Seseorang yang mempunyai pengetahuan  yang  memadai  baik  secara kognitif,  afektif  dan  psikomotor  tentang bagaimana  melakukan  tindakan  awal untuk  menangani  pasien  henti  jantung, maka  mereka  akan  cenderung  untuk berperilaku  sesuai  dengan  apa  yang  telah mereka  dapat,  sehingga  dapat  melakukan pertolongan  secara  cepat  dan  tepat. Pengetahuan mahasiswa keperawatan sangat dipengaruhi dari model pembelajaran  yang  didapatkan  pada  saat menerima  informasi  terkait  pembelajaran CPR.
Metode  pembelajaran  multimedia sebagai salah satu sarana mengembangkan proses  pengajaran  dan  memaksimal  di dalam pemberian informasi dalam pelaksanaan pembelajaran. Kegiatan multimedia  CPR  dilakukan  menggunakan media  dari  unsur  teks,  suara,  gambar, animasi  dan  video.  Hal  ini  tentunya  juga dapat diterapkan dalam pelaksanaan pemebelajaran
Cardiopulmonary Resuscitation (CPR).

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
Metode:
Penelitian  ini  menggunakan  desain quasy  eksperimental  pre  and post  test without control group yang membandingkan
high quality cardiopulmonary resuscitation atau resusitasi  jantung  paru  berkualitas  tinggi sebelum  dan  setelah  mengikuti  metode pembelajaran multimedia teaching. Multimedia teaching yang  digunakan adalah  video  yang  sesuai  dengan  panduan simulasi penanganan henti jantung dewasa yang  dikembangkan  dan  sesuai  dengan pelatihan  American  Heart  Association (AHA).  Video  CPR  menyimulasikan penanganan henti jantung seperti:
kompresi  dada  berkualitas  tinggi  dengan menggunakan ritme CPR
yang direkomendasikan,  bantuan  pernafasan menggunakan pocket mask dan bag valve mask, serta  simulasi  secara  menyuluruh mulai  dari  mengenali  tanda-tanda  henti jantung sampai dengan penanganan.
Pelatihan ini dilaksanakan di STIKES  dr.Soebandi  Kabupaten  Jember pada  bulan  Agustus  2019.  Populasi penelitian  ini  adalah  120  mahasiswa semester 6 program studi ilmu keperawatan STIKES  dr.  Soebandi  Jember. Sampel  diambil  secara  acak  dengan  kriteria mendapatkan  perkuliahan  Keperawatan Gawat  Darurat  I,  belum  pernah  mengikuti pelatihan  RJP  dan  bersedia  mengikuti pelatihan  sampai  berakhir.  Terdapat  36 responden yang bersedia mengikuti pelatihan  CPR  menggunakan  metode pembelajaran  multimedia teaching selama selama 6 jam.
Hasil : cardiopulmonary dilakukan dengan menggunakan 3 indikator yang di rekomendasikan oleh american heart Association ,  yaitu  (1)  kecepatan  kompresi dengan proporsi kecepatan kompresi 15-18 detik  dalam  30  kompresi  dada,  (2) Kedalaman  kompresi  dada  5-6  cm  ≥  80% selama  30  kompresi  dada,  dan    minimal interupsi  5-6  detik.  Pelatihan  resusitasi jantung paru dengan menggunakan
multimedia teaching, mampu meningkatkan ketrampilan seseorang dalam melakukan CPR. Metode multimedia teaching merupakan salah satu metode  yang  digunakan  dalam  pelatihan Basic  Life  Support (BLS)  yang  di selenggarkan american  heart association di  Indonesia.  Multimedia teaching CPR adalah  kegiatan  pembelajaran  CPR  untuk meningkatkan  keterampilan  mahasiswa menggunakan media dari unsur teks, suara, gambar, animasi dan video
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden  Berdasarkan  Usia,  Jenis  Kelamin, dan Indeks Massa Tubuh
Karakteristik n % Usia 20 Tahun 1 3 21 21 58 22 13 36 23 1 3 Jenis Kelamin Laki-Laki 7 19 Perempuan 29 81 Indeks Massa Tubuh Berat Badan Kurang 3 8 Berat Badan Normal 26 73 Berat Badan Berlebih 6 16 Obesitas 1 3
Tabel  1  memperlihatkan  data reponden  berdasarkan  usia  menunjukkan frekuensi  usia  tertinggi  adalah  usia  20 tahun  atau  58%.  Berdasarkan  jenis kelamin sebagian besar frekuensi responden adalah berjenis kelamin perempuan  29  atau  81%.  Karakteristik responden  yang  terakhir  adalah  indeks massa  tubuh  di  mana  frekuensi  responden sebagian  berat  badan  normal  sebesar  26 atau 73%.

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
Tabel  2  memperlihatkan  hasil analisis  perbedaan  antara High-Quality CPR sebelum  dan  sesudah  metode pembelajaran multimedia teaching Cardiopulmonary Resuscitation. High Quality CPR dapat dilihat dari 3 indikator yaitu  (1)  Kecepatan  kompresi  dada berkualitas tinggi,
(2)
Kedalaman kompresi  dada  berkualitas  tinggi,  dan  (3) Minimal Interupsi berkualitas tinggi.
Tabel  2  no  1  menunjukan  terdapat 4  mahasiswa  yang  melakukan  kecepatan kompresi  dada  berkualitas  tinggi  sebelum dilakukan  intervensi.  Kemudian  terdapat 33 mahasiswa melakukan kecepatan kompresi  dada  berkualitas  tinggi  sesudah dilakukan  intervensi.  Hasil  uji  wilcoxon yang  telah  dilakukan  pada  variabel kecepatan  kompresi  dada  didapatkan  nilai p=  0,000  (nilai  p<0,05)  yang  artinya terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara kecepatan  kompresi  dada  sebelum  dan sesudah dilakukannya metode pembelajaran multimedia teaching

## Cardiopulmonary Resuscitation.
Tabel  2  no  2  menunjukan  terdapat 5  mahasiswa  yang  melakukan  kedalaman kompresi  dada  berkualitas  tinggi  sebelum dilakukan  intervensi.  Kemudian  terdapat 30  mahasiswa  melakukan  kedalaman kompresi  dada  berkualitas  tinggi  sesudah dilakukan intervensi.
Hasil  uji  wilcoxon  yang  telah dilakukan pada variabel kedalaman kompresi dada didapatkan nilai p= 0,000 (nilai p<0,05) yang artinya terdapat perbedaan yang signifikan antara kedalaman kompresi dada sebelum dan
sesudah dilakukannya metode pembelajaran multimedia teaching
Cardiopulmonary Resuscitation.
Tabel  2  no  3  menunjukan  terdapat 5  mahasiswa  yang  melakukan  minimal interupsi berkualitas tinggi sebelum dilakukan  intervensi.  Kemudian  terdapat 33 mahasiswa melakukan minimal interupsi berkualitas tinggi sesudah dilakukan  intervensi.  Hasil  uji  wilcoxon yang  telah  dilakukan  pada  variabel minimal  interupsi  didapatkan  nilai  p= 0,000  (nilai  p<0,05)  yang  artinya  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  minimal sebelum dan sesudah dilakukannya metode pembelajaran multimedia teaching Cardiopulmonary Resuscitation.

## Diskusi:
Kecepatan  kompresi  dada  adalah bagian  penting  dalam  melakukan  CPR yang  berkualitas  tinggi.  American  Heart Association (AHA), memberikan
pedoman  bahwa  dalam  melakukan  30 kompresi  dada    berkualitas  tinggi  maka kecepatan frekuensi yang
direkomendasikan  adalah  15  hingga  18 detik  (Hazinski,  et  al.,  2015). Metode pembelajaran  multimedia teaching dapat meningkatkan kecepatan frekuensi kompresi dada pada jenis kelamin pria dan wanita  sesuai  dengan  rekomendasi  AHA. Selain  itu,  dalam  penelitian  ini  juga ditemukan fakta bahwa indeks masa tubuh berbagai  klasifikasi  tidak  menjadi  hal utama untuk melakukan kecepatan frekuensi  dada  yang  berkualitas.  Hal tersebut  terlihat  dari  meningkatnya  33
No High-Quality Cardiopulmonary Resuscitation Metode multimedia teaching CPR Pre n (%) Post n (%) Z p-value 1 Kecepatan  kompresi  dada  berkualitas tinggi 4(12) 33(92) -5,029 0,000 2 Kedalaman  kompresi  dada  berkualitas tinggi 5(14) 30(83) -5,000 0,000 3 Minimal Interupsi berkualitas tinggi 8(23) 33(92) -4,796 0,000 Tabel 2 . High Quality CPR Responden Tentang Cardiopulmonary Resuscitation Sebelum dan Sesudah metode pembelajaran multimedia teaching Resuscitation

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
responden atau 92% melakukan kecepatan kompresi dada yang berkualitas tinggi.
Metode  pembelajaran  multimedia CPR mempunyai komponen berupa gambar,  suara,  animasi  gerak,  dan  video yang  memiliki  keuntungan  yang  lebih menarik perhatian dan sangat mudah untuk diingat,  sehingga  dapat  meningkatkan motivasi  dan  retensi  pengetahuan  dari materi  yang  dipelajari  (Chernobilsky  & Granito,  2012).  Metode  pembelajaran seperti ini juga dapat memberikan stimulasi kognitif dan memperkuat memori dari seseorang yang telah mempelajari  suatu  materi  (Small  & Vorgan, 2009).
Metode  pembelajaran  multimedia teaching CPR  dapat  membantu  dalam meningkatn kemampuan melakukan kompresi  dada  yang  berkualitas,  terlihat dari  30  responden  setelah  di  berikan intervensi  dapat  melakukan  kompresi dengan kedalaman 5- 6 cm. Fakta menarik ditemukan  dimana  jenis  kelamin  tidak mempengaruhi dalam melakukan kompresi dengan kedalaman yang berkualitas.
Namun  faktor  yang  sangat  mempengaruhi dalam  melakukan  kompresi  dada  dengan kedalaman  yang  ditentukan  adalah  Indek Masa  Tubuh  (IMT).  Tiga  responden  yang mempunyai  berat  badan  kurang  setelah diberikan  intervensi  tidak  meningkatkan kedalaman  kompresi.  Namun  IMT  yang normal,  berat  badan  berlebih  dan  obesitas dalam melakukan kompresi dengan kedalaman  yang  ditententukan.    Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian (Sayee  &  McCluskey,  2012).  IMT  lebih dari  24  dapat  melakukan  kompresi  dada yang  berkualitas  dibandingkan  dengan IMT  kurang  dari  24.  IMT  lebih  dari  24 mempunyai  massa  otot  yang  lebih  bagus sehingga  kompresi  yang  kuat  dan  tidak mudah lelah.
Berdasarkan hasil analisis
responden yang melakukan minimal interupsi  atau  meminimalkan  gangguan saat  melakukan  kompresi  dada  adalah  33 atau  92  %  responden.  Minimal  interupsi dilakukan saat penolong berhenti
melakukan  kompresi  dada  kemudian memberikan  bantuan  nafas,  serta  memulai kembali  melakukan  kompresi  dengan rentang waktu 5 sampai 10 detik. Minimal interupsi disini bukan hanya rentang waktu yang  sebagai  indikator  tetapi  setiap tindakan  untuk  menghentikan  kompresi harus  dilakukan  dengan  benar.  Tindakan yang  dilakukan  dengan  benar  adalah memberikan  2  kali  bantuan  dengan menghindari  tingkat  ventilasi  berlebihan menggunakan pocket  mask ,  Indikator bantuan nafas yang benar terlihat dari dada terangkat  pada  saat  diberikan  bantuan nafas.  Kesalahan  yang  terjadi  pada bantuan  nafas  yaitu  dada  tidak  terangkat dan bantuan nafas berlebih yang menyebabkan dada mengembang maksimal (Reed-Schrader et al., 2018)
Keterbatasan  dalam  penelitian  ini adalah  peneliti  tidak  melihat  indikator complete recoil atau dada tidak mengembang  maksimal  karena  manikin CPR  Laerdal  yang  dipakai  tidak  bisa melihat indikator tersebut.
Kesimpulan: Metode pembelajaran multimedia teaching Cardiopulmonary  Resuscitation (CPR)  pada  mahasiswa  keperawatan STIKES  dr  Soebandi  Jember  berpengaruh meningkatkan High  Quality CPR.  High Quality  CPR  atau  CPR  berkualitas  tinggi dapat  dilihat  dari  3  variabel  yaitu  (1) Kecepatan  kompresi  dada  berkualitas tinggi,  (2)  Kedalaman  kompresi  dada berkualitas  tinggi,  dan  (3)  Minimal Interupsi berkualitas tinggi.
Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan sebagai  metode  pembelajaran  praktikum dalam  melakukan  kompresi  dada  yang berkualitas  sehingga  dapat  meningkatkan keterampilan mahasiswa dalam melakukan CPR.

## Daftar pustaka:
Becker,  L.  B.,  Aufderheide,  T.  P.,  & Graham,  R.  (2015).  Strategies  to improve survival from cardiac arrest a report  from  the  institute  of  medicine.

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
JAMA  -  Journal  of  the  American Medical  Association , 314 (3),  223– 224.
https://doi.org/10.1001/jama.2015.84
54
Chernobilsky,  E.,  &  Granito,  M.  D.
(2012).  The  Effect  of  Technology  on a  Student’  s  Motivation  and Knowledge  Retention  Technology and  its  Effect  on  Motivation  and Retention 1 The Effect of Technology on  a  Student’s  Motivation  and Knowledge  Retention. Conference Proceedings Northeastern Educational  Research  Association , 17 . http://digitalcommons.uconn.edu/nera _2012%0Ahttp://digitalcommons.uco nn.edu/nera_2012/17
Hazinski, M. F., Shuster, M., Donnino, M. W., Travers, A. H., Samson, R. A., &
Schexnayder, T. M. (2015). HIGHLIGHTS  of  the  2015  American Heart  Association  Guidelines  Update for  CPR  and  ECC. Dallas:  American Heart Association.
Mahmood,  A.  J.  (2018).  The  Forgotten Role  of  Bystander  CPR  to  Improve Out  of  Hospital  Cardiac  Arrest Outcomes  in  Oman. Oman  Medical Journal , Vol. 33, No. 2: 95-96.
McNally,  B.,  Robb,  R.,  Mehta,  M., Vellano,  K.,  Valderrama,  A.  L.,  & Yoon,  P.  W.  (2011). Out-of-Hospital Cardiac Arrest Surveillance ---
Cardiac  Arrest  Registry  to  Enhance Survival  (CARES). Atlanta:  National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion.
Neumar,  R.  W.,  Otto,  C.  W.,  Link,  M.  S.,
Kronick, S. L., Shuster, M.,
Callaway,  C.  W.,  Kudenchuk,  P.  J., Ornato, J. P., McNally, B., Silvers, S.
M.,  Passman,  R.  S.,  White,  R.  D., Hess,  E.  P.,  Tang,  W.,  Davis,  D., Sinz,  E.,  &  Morrison,  L.  J.  (2010). Part 8: Adult advanced cardiovascular life  support:  2010  American  Heart Association Guidelines
for
Cardiopulmonary  Resuscitation  and
Emergency Cardiovascular Care. Circulation , 122 (SUPPL. 3). https://doi.org/10.1161/CIRCULATI ONAHA.110.970988 Reed-Schrader,  E.,  Rivers,  W.  T.,  White,
L.  J.,  &  Clemency,  B.  M.  (2018). Cardiopulmonary
Resuscitation
Quality  Issues. Cardiology  Clinics , 36 (3),
351–356. https://doi.org/10.1016/j.ccl.2018.03. 002 Sayee,  N.,  &  McCluskey,  D.  (2012). Factors  Influencing  Performance  of Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)  by  Foundation  Year  1 Hospital Doctors. The Ulster
Medical Journal , 2012;81(1):14-18. Small,  G.  W.,  &  Vorgan,  G.  (2009). iBrain:  Surviving  the  Technological Alteration  of  the  Modern  Mind. Los Angeles: Harper.
Sudiharto,  S.  (2011). Basic  Trauma Cardiac  Life  Support. Jakarta:  CV Sagung Seto.
Van  Vleet,  L.  M.,  &  Hubble,  M.  W.
(2012).  Time  to  first  compression using  medical  priority  dispatch system  compression-first  dispatcher- assisted cardiopulmonary resuscitation  protocols. Prehospital Emergency  Care , 16 (2),  242–250. https://doi.org/10.3109/10903127.20 11.616259