## STUDI KASUS AKTIVITAS MENGGAMBAR DALAM MENGONTROL GEJALA HALUSINASI DI RSJ PROF. DR. SOERODJO MAGELANG
NOVIANTI SAPTARANI ¹ , ERNA ERAWATI ² , ANGGA SUGIARTO,S ³
1,2,3 Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang e-mai : novisaptarani20@gmail.com
DOI : 10.35451/jkf.v3i1.428

## Abstract
Hallucinations are one of the symptoms of mental disorders, where the client experiences changes in sensory perception, namely feeling sensory that is not real in the form of sound, sight, taste, touch, or smell. hallucinations, namely the absorption (perception) of the five senses without any external stimulation so  that  all  the  five  sensory  systems  can  occur  when  the  individual's consciousness  is  full  or  good.  Intervention  in  hallucinations  is  to  control symptoms  in  hallucinations  including  drawing  activities.  The  purpose  of  this study was to determine mental nursing care with changes in sensory perception: hearing thirst with drawing activity interventions. This study used a descriptive method by using a nursing process approach which was carried out for 5 days for inpatient clients at RSJ Prof. dr. Soerojo Magelang, who has been diagnosed with  schizophrenia  with  a  focus  on  changes  in  sensory  perception  of hallucinations. The data collection technique is done by interview, observation, document  ,.  The  research  instrument  used  the  PSYRAT  (Psychotic  Symptom Rating Scale) format which consisted of 11 questions and a mental nursing care format. The study there was a decrease in hallucination symptoms after drawing activities as measured by the PSYRAT (Psychotic Symptom Rating Scale). The evaluation  stage,  the  writer  concludes  that  drawing  activity  is  effective  in controlling  hallucination  symptoms  because  it  can  distract  clients  from hallucinations and can reduce feelings of anxiety, anger or emotions that can be the  cause  of  maladaftive  responses.  In  implementing  drawing  activity  it  is effective to control hallucination symptoms, but there are factors that influence drawing activity.
Keywords: mental nursing, hallucinations, drawing activities

## 1. PENDAHULUAN
Saat  ini  jumlah  penderita skizofrenia mencapai 21.000.000 orang di seluruh dunia. Gangguan jiwa terdiri dari  beberapa  masalah,  gejala  yang berbeda  dengan  ciri  ciri  kombinasi pemikiran  abnormal,  emosi,  perilaku, dan  hubungan  orang  lain.  Seperti skizofrenia,  depresi,  cacat  intelektual, dan gangguan penyalagunaan narkoba. (Word Health Organization, 2018). Skizofrenia merupakan penyakit atau gangguan jiwa kronis yang dialami oleh  1%  penduduk.  Gejala  –  gejala yang  serius  dan  pola  perjalanan penyakit yang kronis berakibat distabilitas pada penderita skizofrenia. Skizofrenia terjadi pada 15-20/100.000 individu  per  tahun,  dengan  resiko seumur hidup 0,7% dan ini lebih besar daripada  wanita  (1.4:1)  dan  puncak kejadian  terjadi  pada  masa  remaja akhir  atau  dewasa  awal.  Gejala  awal pada  skizofrenia  meliputi  halusinasi (katona, Cooper & Robertson, 2012). Dari data yang didapat dari hasil Riskesdas  tahun  2018  menunjukkan bahwa  prevalensi  gangguan  jiwa  di Indonesia mengalami peningkatan dari tahun  sebelumnya.  Hasil  Riskesdas 2018 prevelensi gangguan jiwa di Jawa Tengah  mengalami  peningkatan  dari tahun tahun sebelumnya yaitu menjadi 10.2%  pravelensi  gangguan  jiwa  di Jawa Tengah.
Berdasarkan data yang didapatkan    di  RSJ  Prof.  Dr.  Soerojo Magelang  didapatkan  data  Skizofrenia dan  data  halusinasi  pada  tahun  2018 pada  bulan  Januari  sampai  Desember 2018,  didapatkan  data  jumlah  klien Skizofrenia  sebanyak  2416  klien  yang mengalami  skizofrenia.  Data  dengan masalah  perubahan  persepsi  sensori pada  tahun  2018  terdapat  5024  klien dengan Halusinasi. (Izazi, 2019) Salah  satu  tindakan  yang dilakukan  pada  klien  halusinasi  di  RSJ
Prof.  Dr.  Soerodjo  Magelang  dengan mengajak klien mengalihkan perhatian dengan  melakukan  aktivitas  seperti membersihkan  tempat  tidur,  mencuci piring,  menyapu,  mengepel,  namun terdapat ketidakseimbangan pernyataan verbal dan non verbal klien, setelah  diamati  klien  tersebut  masih mengelami halusinasinya seperti berbicara  dan  tersenyum  sendiri. Tindakan  yang  akan  dilakukan  oleh peneliti  untuk  mengontrol  halusinasi dengan aktivitas menggambar.
Berdasarkan  hasil  observasi  yang didapatkan  dari  pengalaman  praktek sebelumnya yang dilakukan di Prof. Dr.
Soerodjo Magelang masalah
keperawatan perubahan persepsi
sensori sensori halusinasi telah dilakukan  tindakan  keperawatan  yang mengacu  pada  strategi  pelaksanaan. Namun  untuk  tindakan  aktivitas menggambar untuk mengontrol gejala halusinasi masih jarang dilakukan.
Intervensi pada klien halusinasi anatara lain adalah aktivitas terjadwal. Hasil penelitian Niken, Antoro & Stevani (2019)  yang  dilakukan  pada  12 responden, menunjukkan bahwa setelah  diberi  aktivitas  menggambar klien  mengalami  penurunan  tingkat halusinasi pendengaran.
Hasil penelitian Niken, Antoro & Stevani (2019) tentang terapi okupasi berpengaruh terhadap perubahan gejala  halusinasi  pendegaran  kareena dengan diberikan terapi okupasi karena pada  saat  pelaksanaan  terapi  okupasi dapat  meminimalisasi  interaksi  pasien dengan dunianya sendiri, mengeluarkan  pikiran,  perasaan  atau emosi  yang  selama  ini  mempengaruhi perilaku  yang  tidak  didasarinya. Penelitian lainnya menurut Sari, Hakim dan  Kartika  (2018)    dengan  hasil pelitian  bahwa  aktivitas  menggambar lebih  efektif  untuk  penurunan  gejala positif  dan  negatif  skizofrenia  karena
dengan melakukan aktivitas menggambar responden dapat bercerita, mengeluarkan pikiran, perasaan  emosi,  yang  biasanya  sulit untuk  diungkapkan  sehingga  dengan melakukan aktvitas menggambar dapat menurunkan  pikiran  yang  kacau  dan dapat meningkatkan aktivitas motorik.

## 2. METODOLOGI PENELITIAN
Pada pelaksanaan penelitian di RSJ Prof.  dr.  Soerojo  Magelang  yang dilakukan  pada  tanggal  20  sampai  24 Januari  2020.  Subjek  penelitian  klien dengan masalah keperawatan halusinasi  yang  memenuhi  kriteria inklusi.  Penelitian  ini  dilakukan  secara deskriptif, selanjtnya dilakukan dengan pengumpulan  data  terkait  dengan gejala  halusinasi  sebelum  dilakukan aktivitas menggambar melalui wawancara,  observasi,  dokumen  yang terdiri  dari  isi  halusinasi,  frekuensi halusinasi,  dan  respon  mengendalikan suara  pada  halusinasi.  Pelaksanaan terapi melakukan
aktivitas menggambar  terdiri  dari  tiga  tahap yaitu  tahap  prainteraksi,  tahap  kerja, dan tahap terminasi. Aktivitas menggambar  terdiri  dari  lima  sesi dengan  waktu  untuk  melakukan aktivitas  menggambar  selama  45 menit.  Setelah  dilakukan  aktivitas menggambar untuk mengontrol gejala halusinasi  selama  lima  hari,  pada tanggal  24  Januari  2020  dilakukan evaluasi  dengan  wawancara  dan observasi  untuk  mengukur  gejala halusinasi. Instrument penelitian untuk mengumpulkan data yaitu menggunakan PSYRAT (Psyhotic
Symptom Rating Scale) .

## 3. HASIL PENELITIAN
Peneliti akan menjabarkan hasil dari  penelitian  mengenai  hasil  analisa peneliti  serta  temuan  yang  berkaitan tentang  proses  asuhan  keperawatan pada  klien  Tn.A  dengan  perubahan
persepsi sensori halusinasi pendengaran pada skizofrenia.
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi halusinasi  dari  klien  Tn.A  yaitu mengalami  putus  obat  dan  klien mempunyai  pengalaman  pada  masa lalu yang kurang menyenangkan yaitu kehilangan pekerjaan dan merasa tidak dianggap  pada  lingkungan  sekitarnya. Faktor tersebut sesuai dengan pendapat Muhith (2015) bahwa faktor- faktor  yang  dapat  mempengaruhi halusinasi  yaitu  adanya  stimulus  yang dipersepsikan individu sebagai ancaman atau tuntutan yang memerlukan  energi  ekstra  untuk koping  sehingga  dengan  hal  ini  dapat meningkatkan  stress  dan  kecemasan yang merangsang tubuh untuk mengeluarkan zat halusinogenik. Sebelum  dilakukan  tindakan
aktivitas menggambar untuk mengontrol  gejala  halusinasi,  klien Tn.A mudah tersinggung, klien terlihat bicara  sendiri  dan  tertawa  sendiri, kadang klien suka meyendiri. Sebelum melakukan tindakan aktivitas menggambar  penulis  memerhatikan kondisi klien sebenarnya, karena akan berpengaruh dalam melakukan asuhan keperawatan.
Hal  yang  menjadi  penghambat dalam nelakukan aktivitas
menggambar pada klien Tn.A terkadang  biasa  saja  dan  kadang merasa malas dan ingin menyendiri di kamar  klien.  Hal  tersebut  sesuai dangan  pendapat  Katona,  Cooper, Robertson  (2012),  bahwa  halusinasi dapat membuat sesorangtersebut memiliki  keyakinan  bahwa  tubuhnya dibawah kendali orang lain.
Peneliti
menggunakan
kuesioner PSYRAT (Psychotic Symptom Rating  Scale) untuk    mengukur  gejala halusinasi.  Pada  tahap  ini  pihak  RSJ Prof.  Dr.  Soerojo  Magelang  belum menggunakan instrument PSYRAT untu
mengukur tanda dan gejala halusinasi. Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat diketahui  tingkat  gejala  halusinasi berdasarkan  kuesioner  PSYRAT  pada klien  Tn.A  yaitu  mengkaji  frekuensi, durasi, lokasi, kerasnya suara, keyakinan, isi, intensitas ketidaknyamanan,  gangguan  dalam fungsi  kehidupan  sehingga  klien  Tn.A hasil  kuisioner  dengan  skor  25  .  hasil evaluasi  klien  mengalami  penurunan setelah dilakukan
aktivitas
menggambar  dengan  hasil  evaluasi klien Tn.A dengan skor 18 .

## 4. PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil tersebut klien Tn.A efektif dalam melakukan aktivitas menggambar  klien  cukup  kooperatif dalam melakukan aktivitas menggambar,  namun  terkadang  klien malas  dengan  keadaan  tersebut sebaiknya  klien  diberikan  penjelasan tentang  tujuan  aktivitas  menggambar untuk mengontrol halusinasinya, sebagaimana  sesuai  dengan  pendapat Candra, Ruspawan & Wijayanti (2013) bahwa  adanya  perubahan  gejala halusinasi  karena  dapat  merangsang atau  menstimulasikan  klien  melalui aktivitas atau kegiatan seperti melukis atau menggambar.
Evaluasi  pada  klien  Tn.A  yaitu menggunakan kuesioner PSYRAT untuk mengukur gejala halusinasi hanya pada hari terakhir pada hal ini banyak yang dapat mempengaruhi penurunan gejala halusinasi  diakibatkan  dari  tindakan keperawatan  lainya  seperti  patuh minum  obat  dan  aktivitas  bermanfaat laiinya untuk mengalihkan halusinasinya.  Seharusnya  penulis mengevaluasi  gejala  halusinasi  setiap hari  menggunakan  kuesioner  PSYRAT dan  mengobservasi  respon  nonverbal dari  klien.  Selain  itu  penulis  juga mengalami  kesulitan  ketika  halusinasi klien  muncul  pada  malam  hari
dikarenakan penulis tidak bisa medampingi  klien  untuk  mengontrol halusinasi dengan aktivitas menggambar. Seharusnya penulis
memberikan  media  seperti  kertas  dan alat tulis kepada klien untuk mengontrol  gejala  halusinasi  apabila halusinasi muncul pada malam hari.
Setelah  dilakukan  intervensi aktvitas  menggambar  klien  halusinasi tampak ada penurunan gejala halusinasi  pada  klien  Tn.A  di  wisma
Antareja RSJ Prof.dr.Soerodjo Magelang. Hal ini membuktikan bahwa ada  pengaruh  dalam  melakukan aktivitas menggambar untuk mengontrol  halusinasi,  hal  tersebut sesuai dengan penelitian Niken, Antoro &  Stevani  (2019)  bahwa  dengan melakukan aktivitas menggambar klien dapat  meminimalisir  interaksi  klien dengan dunia halusinasi sehingga klien tidak  terfokus  dengan  halusinasinya. Dengan melakukan aktivitas menggambar  bisa  menurunkan  gejala positif  dan  negatif  skizofrenia,  salah satunya  adalah  halusinasi  karena dalam  aktivitas  menggambar  bisa menurunkan  perasaan  cemas,  marah atau  emosi  yang  bisa  menjadi penyebab  maladaftif.  Hal  tersebut sesuai  dengan  pendapat  Sari  (2018) bahwa dapat terjadi penurunan halusinasi  yang  lebih  efektif  karena dengan melakukan aktivitas menggambar  klien  dapat  bercerita, mengeluarkan pikiran, dan emosi yang biasanya  sulit  untuk  diungkapkan sehingga  dengan  melakukan  aktivitas menggambar  klien  dapat  termotivasi, menghibur  serta  kegembiraan  yang dapat  menurunkan  perasaan  cemas, marah atau emosi dan dapat memperbaiki pikiran yang kacau serta meningkatkan aktivitas motorik.
Mengontrol  halusinasi  dengan melakukan aktivitas menggambar dapat didukung dengan minat dan klien
yang  kooperatif  sehingga  klien  yang memiliki hobi menggambar akan  lebih termotivasi  untuk  memaksimalkan manfaat  dalam  melakukan  aktivitas menggambar  sehingga  klien  dapat meninimalisir halusinasinya serta dapat meningkatkan aktivitas motorik.

## 5. KESIMPULAN
Saat  tahap  pengkajian  penulis memperhatikan  kondisi  klien  yang sebenarnya  karena  akan  berpengaruh dalam melakukan asuhan keperawatan seperti  suasana  hati  dan  kepribadian dari  klien.  Hasil  pengkajian  tingkat gejala halusinasi menggunakan kuisioner PSYRAT (Psychotic Symptom Rating Scale) menunjukkan skor 25
Pada tahap implementasi,
penulis  dapat  menerapkan  aktivitas menggambar untuk mengontrol gejala halusinasi. Faktor-faktor yang mempengaruhi  aktivitas  menggambar adalah  minat,  motivasi,  lingkungan sekitar.  Dan  kooperatif  klien.  Penulis perlu  untuk  memperhatikan  faktor- faktor  tertantu  agar  dapat  mengukur tingkat  kemampuan  klien  dan  dapat meningkatkan klien dalam mengontrol halusinasi.
Pada  tahap  evaluasi  penulis dapat  menyimpulkan  bahwa  aktivitas menggambar efektif untuk mengontrol gejala halusinasi karena dapat mengalihkan  perhatian  klien  dari halusinasi  dan  bisa  menurunkan perasaan  cemas,  marah  atau  emosi yang  bisa  menjadi  penyebab  respon maladaftif.  Klien  kooperatif  dalam melakukan  aktivitas  menggambar, namun klien masih meraskan halusinasi  sehingga  penting  untuk mengkaji data objektif untuk mendapatkan  data  yang  akurat.  Hasil pengkajian  PSYRAT  saat  evaluasi didapatkan skor 18

## DAFTAR PUSTAKA
Erawati  E,  Keliat,  B,A.,  &  Daulima,  N. (2014). The validation of the
Indonesian version of psychotic  symtoms  rating scale (PSTRAT). The cognitive  bias  questionnaire for  psychosis  (CBQP)  and metavognitive ability questionnaire (MAQ) . Internationall  Journal  Advaced of Nursing Sains (IJANS) ,3,(online). http://citeseerx.ist.psu.edu/vie wdoc/download?doi=10.1.1.103
1.7337&rep=rep1&type=pdf . Diakses pada tanggal 21 November 2019. Izazi, A. (2019). Asuhan Keperawatan Klien Skizofrenia  Dengan  Fokus Studi  Perubahan  Persepsi Sensori
Halusinasi Pendengaran  Di  Rsj.  Dr. Soerojo Magelang. Poltekkes Kemenkes Semarang
Katona,  Cornelius,  Cooper,  Claudia, Robertson, Marry. (2012 ). At a
Glance PSIKIATRI Edisi
Keempat .  PT  Gelora  Aksara Pratama: Elangga
Riskesdas.  (2018). Badan Pelaksana
Kesehatan  Riset  Kesehatan
Dasar (online) . http://www.kesmas.kemkes.go. id/assets/upload/dir_519d41d8 cd98f00/files/Hasil-riskesdas- 2018_1274.pdf .  Diakses  pada tanggal 14 November 2019.
Sari,  F,  S.,  Hakim,  R,  L.,  Kartina,  I., Saelan,  Kusuma,  A,  N,  H., (2018). Art Drawing Therapy Efektif  Menurunkan  Gejala Negatif  dan  Positif  Pasien Skizofrenia,(online).
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.1 Edisi Mei – Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 25 Juni 2020 :: Accepted: 18 Juli 2020 :: Published: 31 Oktober 2020
http://stikeskusumahusada.ac.i d/jurnal/index.php/JK/article/vi ew/287/267 Diakses
pada
tanggal 14 November 2019
Sari, Niken, Y., Antoro, B., Stevani, N,
G,  P.,  (2019). Pengaruh Terapi  Okupasi  Terhadap Gejala Halusinasi Pendengaran  Pada  Pasien Halusinasi Pendengaran Rawat Inap di Yayasan Aulia Rahma Kemiling Bandar Lampung, (online). http://ejournal.pancabhakti.ac.i
d/index.php/jkpbl/article/view/
58 Diakses  pada  tanggal  14
November 2019
WHO.  (2018). Mental  Disorder, (online) from WHO : https://www.who.int/mental_h ealth/management/schizophren ia/en/ Diakses pada tanggal 14 November 2019.
Wijayanti,  N,  M.,  Candra,  I,  W., Ruspawan,  I.,  D.,  M.  (2013).
Terapi Okupasi Aktivitas Waktu Luang Terhadap Perubahan Gejala Halusinasi Pendengaran  Pada  Pasien
Skizofrenia . http://poltekkes- denpasar.ac.id/files/JURNAL%2 0GEMA%20KEPERAWATAN/DES EMBER%202014/ARTIKEL%20I %20Wayan%20Candra%20dkk, .pdf .  (online).  Diakses  pada tanggal 28 januai 2020.