## RASIONALITAS OBAT ANTI TUBERKULOSIS PADA PASIEN TB PARU RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM KOTA TANGERANG SELATAN
Nurwulan Adi Ismaya 1* , Riris Andriati 2 , Aripin 3 , Tri Okta Ratnaningtyas 4 , Faizah Tafdhiilah 5 1,2,4,5 STIKes Widya Dharma Husada Tangerang, Indonesia
3 STIKes IKIFA Jakarta, Indonesia

## A RTICLE I NFORMATION A B S T R A C T
* Corresponding Author
Nurwulan Adi Ismaya E-mail: nurwulanadiismaya@wdh.ac.id
One of disease that continues to be a major global health issue is Tuberculosis. This research aims to evaluate a rational of anti-tuberculosis drugs with patient in  pulmonary  TB  at  South  Tangerang  City  General  Hospital  in  2020.  The research  design  was  carried  out  using  a  descriptive  research  method. Descriptive  research  method  is  carried  out  with  aapproach  retrospective.  A total sampling technique was used to collect data from 124 patients. According to  the  study's  findings,  the  age  characteristics  of  the  majority  of  tuberculosis patients were in late adults 36-45 years as many as 28 patients (22.58 percent), and  the  majority  of  gender  characteristics  were  male  as  many  as  83  patients (66.93%),  diagnoses  and  diseases  The  most  co-morbidities  of  tuberculosis patients  were pulmonary TB + Type 2 DM patients  with a total  of 19 patients (15.32%),  the  category  of  treatment  for  the  most  tuberculosis  patients  was  in category  1,  which  was  105  patients  (84.67%).  Presentation  of  drug  rationale includes 100% correct diagnosis, 100% correct indication, 100% correct drug, 88.70%  correct  dose,  100%  correct  route  of  administration,  98,38%  correct time  interval,  and  100%  correct  patient.  It  is  possible  to  conclude  that  the evaluation  of  the  use  of  anti-tuberculosis  drugs  in  pulmonary  TB  patients  at South Tangerang City General Hospital's Inpatient Installation is not rational.
Keywords:
 Drug use
 Rationality
 Tuberculosis
Kata Kunci:
 Penggunaan obat;
 Rasionalitas;
 Tuberkulosis
Salah  satu  penyakit  menular  yang  masih  menjadi  masalah  utama  kesehatan yaitu  Tuberkuloasis.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisa  kerasionalan obat anti tuberkulosis pada pasien TB paru Rawat Inap  di Rumah Sakit Umum Kota Tangerang  Selatan  Tahun  2020.  Penelitian  ini  adalah  penelitian  deskripti dengan  pendekatan  kuantitatif.  Data  yang  digunakan  adalah  data  retrospektif yaitu data tahun 2020 dan pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan teknik total  sampling dengan  jumlah  124  pasien.  Hasil  penelitian  ini,  usia pasien tuberkulosis terbanyak yaitu pada dewasa akhir 36-45 tahun sejumlah 28 pasien  (22,58%),  pasien  terbanyak  adalah  laki-laki  83  pasien  (66,93%), diagnosa  dan  penyakit  penyerta  terbanyak  pasien  tuberkulosis  yaitu  terdapat pada pasien TB Paru + DM Tipe 2 dengan jumlah 19 pasien (15,32%), kategori pengobatan  pada  pasien  tuberkulosis  terbanyak  yaitu  pada  kategori    1    yaitu sebanyak  105  pasien    (84,67%).  Presentasi  kerasionalan  obat  meliputi  tepat diagnosis  100%,  tepat  indikasi  100%,  tepat  obat  100%,  tepat  dosis  88,70%, tepat cara pemberian 100%, tepat  interval waktu pemberian  98,38%, dan tepat pasien 100%. Dapat disimpukan bahwa penggunaan obat anti tuberkulosis pada pasien TB paru rawat inap RSU Kota Tangerang Selatan belum rasional.
Available online at: http://openjournal.masda.ac.id/index.php/edumasda

## Edu Masda Journal
ISSN ( Print )  2597-4572     ISSN ( Online ) 2715-5269

## PENDAHULUAN
Salah satu masalah kesehatan dunia yang  masih  berlangsung  hingga  saat  ini adalah  tuberculosis.  Data  WHO  2019, pada  tahun  2019,  meningkatnya  angka mortalitas  penderita  TB  menyebabkan  TB menjadi salah satu dari 10 penyebab utama mortalitas  dunia,  berkisar  10  juta  orang terinfeksi  penyakit  tuberkulosis  dan  kasus kematiannya  mencapai  1,4  juta  orang. Secara  geografis  tahun  2019,  kasus tuberkulosis  terbanyak  terjadi  di  Asia Tenggara  (44%),  Afrika  (25%),    Pasifik Barat  (18%),  Mediterania  Timur  (8,2%), Amerika  (  2,9%)  dan  Eropa  (2,5%). Banyak  negara    menyumbang  dua  pertiga dari  global  ,  yaitu  India  (26%),  Indonesia (8,5%),  China  (8,4%),  Filipina  (6,0%), Pakistan (5,7%), Nigeria (4,4%),
Bangladesh  (3,6%)  dan  Afrika  Selatan (3,6%)  .  Dapat  disimpulkan  bahwa Indonesia  berada  pada  peringkat  ke  2  dari 8  penyumbang  kasus  tuberkulosis  didunia (WHO, 2020)
Di  Indonesia  pada  tahun  2018 terdapat 566.623 kasus, terjadi peningkatan  dari  tahun  2017  yaitu  sebesar 446.732  kasus.  Jawa  barat,  Jawa  tengah, dan  Jawa  timur  menjadi  provinsi  dengan toal  kasus  tertinggi  yaitu  44%  dari  total kasus  di  Indonesia  (Kemenkes  RI,  2019). Di Indonesia,
Program Nasional Pengendalian Tuberkulosis mulai menerapkan  strategi  DOTS (Directly
Observed  Treatment  Shortcourse) secara bertahap  pada  tingkat  puskesmas  dari tahun  1995  yang  kemudian  dilaksanakan secara nasional diseluruh fasilitas pelayanan Kesehatan (Fasyankes), terutama puskesmas untuk menekan angka penularan TB (St.Carolus, 2017).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  di  puskesmas  IBU  kabupaten Halmahera barat , hasil evaluasi penggunaan obat tuberkulosis menunjukkan  adanya  ketidaktepatan  dosis sebanyak  14%  (Anuku,  Pareta,  Kanter,  & Untu,  2020).  Sebuah  penelitian  yang dilakukan  di  salah  satu  puskesmas  bandar lampung  terkait  ketepatan  pemberian  obat antituberkulosis menunjukkan adanya ketidaktepatan  dosis  sebanyak  10,8% (Rosita,  Oktarlina,  Ramadhian, &  Carolia, 2019). Penelitian selanjutnya yang dilakukan di Puskesmas Sikumana menunjukan adanya ketidaksesuaian takaran  OAT  pada  pasien  baru  diagnosa tuberkulosis  paru  yaitu  sebanyak    12,3%, tepat lama pengobatan 83,1% dan ketidaktepatan  lama  pengobatan  16,9%, (Doko  Jeneva,  Rengga,  &  Klau,  2018). Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisa  rasionalitas  penggunaan  obat anti  tuberkulosis  pada  pasien  tuberkulosis paru.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif  dengan  pendekatan  kuantitatif .
Tempat  penelitian  di  Rumah  Sakit  Umum Kota  Tangerang  Selatan.  Studi  mengenai rasionalitas penggunaan Obat Anti Tuberkulosis  (OAT)  ini  dilakukan  pada tahun 2021.
Studi  ini  menggunakan  sampel yang telah sesuai dengan kriteria inklusi di RSU  Kota  Tangerang  Selatan  tahun  2020 dengan  total  sampling  sebanyak  124 pasien  dimana  seluruh  jumlah  populasi dijadikan sampel.
Teknik  pengumpulan  data  pada penelitian ini menggunakan sampel berupa lembar  observasi  penyakit  tuberkulosis
paru  tahun  2020  di  RSU  kota  tangerang selatan. Data dievaluasi berdasarkan Pedoman  Nasional  Penganggulangan  TB 2014 untuk melihat ketepatatan penggunaan obat anti tuberkulosis, kemudian dianalisa dengan analisis univariat  menggunakan  microsoft  excel untuk menghasilkan jumlah dan persentase serta disajikan dalam bentuk tabel.

## HASIL
Terdapat  124  sampel,  ditemukan hasil  bahwa  persentasi  kerasionalan  obat meliputi  tepat  diagnosis  100%,  tepat indikasi  100%,  tepat  obat  100%,  tepat dosis 88,70%, tepat cara pemberian 100%, tepat  interval  waktu  pemberian  98,38%, dan tepat pasien 100%.
Tabel 1. Penggunaan Obat Berdasarkan Tepat Diagnosis
No Keterangan Jumlah Presentase 1 Tepat Diagnosis 124 100% 2 Tidak Tepat Diagnosis 0 0% Total 124 100% Sumber : Data Sekunder, 2020 Tabel 2. Penggunaan Obat Berdasarkan Tepat Indikasi No Keterangan Jumlah Presentase 1 Tepat Indikasi 124 100% 2 Tidak Tepat Indikasi 0 0% Total 124 100% Sumber : Data Sekunder, 2020
Tabel 3. Penggunaan Obat Berdasarkan Tepat Obat No Keterangan Jumlah Presentase 1 Tepat Obat 124 100% 2 Tidak Tepat Obat 0 0% Total 124 100% Sumber : Data Sekunder, 2020
Tabel 4. Penggunaan Obat Berdasarkan Tepat Dosis
No Keterangan Jumlah Presentase 1 Dosis Tepat 110 88,70% 2 Dosis Kurang 9 7,25% 3 Dosis Lebih 5 4,05% Total 124 100% Sumber : Data Sekunder, 2020 Tabel 5. Penggunaan Obat Berdasarkan Tepat Cara Pemberian No Keterangan Jumlah Presentase 1 Tepat Cara Pemberian 124 100% 2 Tidak Tepat Cara Pemberian 0 0% Total 124 100% Sumber : Data Sekunder, 2020

## Tabel 6. Penggunaan Obat Berdasarkan Tepat Interval Waktu  Pemberian
No Keterangan Jumlah Presentase 1 Tepat Interval Waktu 122 98,38% 2 Tidak Tepat Interval waktu 2 1,62% Total 124 100% Sumber : Data Sekunder, 2020
Tabel 7. Penggunaan Obat Berdasarkan Tepat Pasien No Keterangan Jumlah Presentase 1 Tepat Pasien 124 100% 2 Tidak Tepat Pasien 0 0% Total 124 100% Sumber : Data Sekunder, 2020

## PEMBAHASAN

## 1. Tepat Diagnosis
Tepat  diagnosis  merupakan  salah satu  indikator  kerasionalan  pengunaan obat.  Diagnosis  ditegakkan  berdasarkan pemeriksaan  fisik,  tanda  dan  gejala termasuk keluhan pasien, nilai Laboratorium.  Untuk  setiap  penyakit terdapat pedoman tata laksana penegakkan diagnosis (Kemenkes RI, 2011).
Indikator  tepat  diagnosa  yaitu seluruh pasien tuberkulosis telah mendapatkan  diagnosa  yang  tepat  sesuai dengan  penyakitnya.  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  Afriani  (2017)  di RS Islam Asshobirin dengan hasil penelitian  tepat  diagnosis  sebanyak  88 pasien  (100%)  (Afriani,  2018).  Hasil penelitian ini sesuai juga dengan penelitian Novenda (2021) di RS Islam Siti Khadijah dengan  hasil  penelitian  tepat  diagnosis sebanyak  57  pasien  (100%)  (Novenda, 2021).
Diagnosa  yang  dilakukan  dokter pada  pasien  telah  sesuai  karena  hasil pemeriksaan laboratorium dahak
miskroskopis langsung pada seluruh pasien TB yaitu diperoleh minimal 1 dari 3 spesimen  menghasilkan  hasil  positif  dan telah  sesuai  dengan  Pedoman  Nasional Pengendalian Tuberkulosis (Kemenkes RI, 2014).  Peneliti  menyimpulkan  bahwa ketepatan  diagnosis  pada  pasien  sangat berperan  penting.  Karena  jika  diagnosis tidak sesuai, maka akan banyak permasalahan  yang  timbul  dan  berakibat fatal,    seperti    obat  yang  tidak  sesuai dengan indikasinya sehingga dapat merugikan pasien dalam hal biaya pengobatan.

## 2. Tepat Indikasi
Indikasi  yang  sesuai  adalah  suatu keadaan  dimana  diagnose  dan  pengobatan pasien  sesuai  dengan  tanda,  gejala  dan keluhan  pasien  tersebut  (Kemenkes  RI, 2011).  Berdasarkan  tepat  indikasi  yaitu 124  pasien  tuberkulosis  paru  dengan presentase 100% telah mendapatkan indikasi yang tepat sesuai dengan Pedoman  Nasional  Penanggulangan  TB 2014.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian Tresya Anuku, dkk di
Kabupaten  Halmahera  Barat  dengan  hasil penelitian  indikasi  yang  sesuai  100% (Anuku,  Pareta,  Kanter,  &  Untu,  2020) terdapat kesesuaian juga dengan penelitian Zulfikri  dan  Ainun  di  Kabupaten  Langkat Sumatera  Utara  (2021)    dengan  hasil penelitian  tepat  indikasi  sebanyak  24 pasien (100%) (Zulfikri & Ainun, 2021).
Hasil  tes  kultur,  tanda,  gejala,  dan keluhan  pasien  TB  paru  dan    disesuaikan dengan  obat  yang  diresepkan  menjadi indikator dari sesuai atau tidaknya indikasi obat.  Gejala  utama  pasien  TB  paru  yaitu batuk  disertai  dahak  dan  darah,  kesulitan bernafas, pasien merasa lemas, tidak selera makan,  turun  berat  badan,  berkeringat  di malam  hari  tanpa  kegiatan  fisik,  demam meriang  lebih  dari  satu  bulan  ditetapkan (Anuku,  Pareta,  Kanter,  &  Untu,  2020). Peneliti  menyimpulkan  bahwa  ketepatan indikasi  pada  pasien  sangat  berperan penting,  karena  apabila  indikasi  sudah tepat  maka  penggunaan  obat  akan  sesuai dengan manfaat terapinya.

## 3. Tepat  Obat
Obat  yang  rasional  adalah  obat yang  diberikan  sesuai  dengan  diagnosa yang telah ditetapkan oleh dokter (Kemenkes  RI,  2011).  Pasien  baru, mendapat paket obat OAT KDT kategori I yang  terdiri  dari  2  bulan  HRZE  (fase intensif)  dan  4  bulan  HR  (fase  lanjutan). Jika ada pasien terkena efek samping pada OAT  KDT  sebelumnya  maka  pasien
mendapatkan  paket  pengobatan  kombipak yaitu  paket  obat  lepas  yang  terdiri  dari Isoniasid,  Rifampisin,  Pirazinamid  dan Etambutol  yang  dikemas  dalam  bentuk blister (Kemenkes RI, 2014).
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada tabel  4.7  berdasarkan  tepat  obat  yaitu  124 pasien tuberkulosis paru dengan presentase 100%  telah  mendapatkan  obat  yang  tepat berdasarkan Pedoman Nasional Penanggulangan  Tuberkulosis  tahun  2014. Hasil  ini  lebih  unggul  dari  penelitian Sinulingga,  dkk  (2021)  dengan  hasil penelitian  kesesuaian  obat  sebanyak  74 pasien  (97,4%)  (Sinulingga,  Situmorang, &  Siregar,  2021).  Hasil  penelitian  ini memiliki  kesesuaian  dengan  penelitian Tresya Anuku, dkk di Kabupaten Halmahera  Barat  dengan  hasil  penelitian tepat obat 100% (Anuku, Pareta, Kanter, & Untu,  2020).  Peneliti  menyimpulkan bahwa  ketepatan  obat  pada  pasien  sangat berperan penting, karena apabila obat yang digunakan  sudah  tepat  maka  penggunaan obat  akan  lebih  maksimal  baik  dari  segi manfaat maupun keamanannya.

## 4. Tepat Dosis
Dosis  yang  tepat  adalah  pemberian dosis  obat  yang  sesuai  dengan  Pustaka atau  literatur  (Kemenkes  RI,  2011).  Dosis dikatakan  sesuai  jika  dosis  tersebut  masih berada  di  rentang  dosis  menurut  Pedoman nasional  pengendalian  TB  tahun  2014.
Dosis obat tuberkulosis dihitung berdasarkan  berat  badan  pasien.  Dosis yang  tidak  sesuai  umumnya  terjadi  karena kesalahan perhitungan dengan berat badan pasien  atau  memang  petugas  kesehatan tidak  menyesuaikan  dengan  berat  badan pasien.  Dosis  yang  terlalu  besar  dapat menyebabkan  efek  toksik  dan  dosis  yang kurang dari dosis normal dapat menyebabkan  kurangnya  efektivitas  terapi sehingga  pasien  lama  sembuh  (Anuku, Pareta, Kanter, & Untu, 2020)
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada tabel  4.8  diperoleh  sebanyak  110  pasien (88,70%)  tepat  dosis,  9  pasien  (7,25%) dosis  kurang,  dan  5  pasien  (4,05%)  dosis lebih dengan jumlah keseluruhan sebanyak 124  pasien.    Hasil  penelitian  ini  sesuai penelitian Tresya Anuku, dkk di Kabupaten  Halmahera  Barat  dengan  hasil penelitian  tepat  dosis  sebanyak  86%  dan tidak  tepat  sebanyak  14%  (Anuku,  Pareta, Kanter,  &  Untu,  2020)  dan  sesuai penelitian  Doko,  dkk  di  Puskesmas Sikumana  yaitu  tepat  dosis  sebanyak  57 pasien (87,7%), dosis tidak sesuai sebanyak  8  pasien  (12,3%)  (Doko  Jeneva, Rengga, & Klau, 2018).
Peneliti menyimpulkan bahwa ketepatan  dosis  pada  pasien  sangat berperan penting, karena dapat menghasilkan  efek  terapi  yang  lebih efektif  dan  potensi  kesembuhan  pasien lebih besar.

## 5. Tepat Cara Pemberian
Kesesuaian  cara  pemberian  adalah bilamana  sediaan  obat  yang  dipilih  tepat dengan  kondisi  pasien  (Kemenkes  RI, 2011). Berdasarkan hasil penelitian, berdasarkan  tepat  cara  pemberian  yaitu 124  pasien  (100%).  Cara  pemberian  pada penelitian  ini  berdasarkan  dengan  bentuk sediaan obat rifampisin, isoniazid, pirazinamid,  dan  etambutol  diberikan secara  oral.  Sedangkan  untuk  streptomisin bentuk  sediaannya  berupa  vial  dan  cara pemberian obatnya secara injeksi intramuskular  dan  telah  mendapatkan  cara pemberian  obat  yang  tepat  sesuai  dengan Pedoman Nasional Penanggulangan
Tuberkulosis tahun 2014.
Hasil penelitian ini sesuai penelitian  Afriani  (2017)  di  RS  Islam Asshobirin  dengan  hasil  penelitian  tepat cara  pemberian  sebanyak  88  pasien (100%) (Afriani, 2018) dan sesuai penelitian Tresya Anuku, dkk di Kabupaten  Halmahera  Barat  dengan  hasil penelitian  tepat  cara  pemberian  sebanyak 100%  (Anuku,  Pareta,  Kanter,  &  Untu, 2020).  Peneliti  menyimpulkan  bahwa ketepatan  cara  pemberian  pada  pasien sangat  berperan  penting,  karena  dapat meningkatkan  keberhasilan  pengobatan dan meminimalisir resiko terjadinya kesalahan dalam pemberian obat .

## 6. Tepat Interval Waktu Pemberian
Interval  waktu  yang  sesuai  adalah ketepatan  penentuan  aturan  pakai  obat sesuai  dengan  profil  farmakokinetik  obat (Kemenkes  RI,  2011).  Berdasarkan  hasil penelitian  pada  tepat  interval  waktu pemberian  yaitu  124  pasien  tuberkulosis paru  dengan  presentase  98,38%  telah mendapatkan  cara  pemberian  obat  yang tepat sesuai Pedoman Nasional
Penanggulangan  Tuberkulosis  tahun  2014.
Interval waktu pemberian untuk kategori I dan  II  ,  tahap  intensif  diberikan  satu  kali sehari  sedangkan  pada  tahap  lanjutan diberikan 3 kali dalam seminggu.
Hasil  penelitian  ini  pasien  dengan nomor  urut  112  dan  117  yang  diberikan pengobatan  tahap  lanjutan  rifampicin  450 mg  dan  isoniazid  300  mg  selama  2  kali dalam  semingu  sedangkan  interval  waktu obat yang sesuai dengan literatur pedoman nasional  pengendalian  TB  2014  adalah  3 kali  dalam  seminggu.  Ini  menandakan bahwa  interval  waktu  pemberian  obatnya tidak  sesuai  dengan  yang  dianjurkan. Penelitian  sesuai  penelitian  Rahmawati (2019)  dimana  tepat  interval  waktu pemberian  sebanyak  98%  (Rahmawati, 2019)  dan  sesuai  hasil  penelitian  Tresya Anuku,  dkk  di  Kabupaten  Halmahera Barat dimana tepat interval waktu pemberian sebanyak 97%.
Peneliti menyimpulkan bahwa ketepatan  interval  waktu  pemberian  pada pasien  sangat  berperan  penting,  karena perlunya  menjaga  kadar  obat  dalam  darah agar  selalu  berada  pada  rentang  terapi, sehingga  obat  dapat  memberikan  efek yang  maksimal.  Perbedaan  interval  waktu pemberian  obat  tergantung  sifat  dan  jenis obatnya.

## 7. Tepat Pasien
Tepat  pasien  adalah  Pasien  menerima obat  yang  tepat.  Obat  diberikan  adalah obat  yang  sesuai  dengan  keluhan  pasien, hal  ini  karena  perbedaan  respon  masing- masing  individu  (Kemenkes  RI,  2011). Pada  tepat  pasien  yaitu  124  pasien tuberkulosis paru dengan presentase 100% telah  mendapatkan  pengobatan  yang  tepat berdasarkan
Pedoman
Nasional Penanggulangan Tuberkulosis tahun 2014.
Hasil penelitian ini sesuai penelitian  Zulfikri  &  Ainun  di  Kabupaten Langkat  Sumatera  Utara  dengan  hasil penelitian tepat pasien sebanyak 24 pasien (100%)  (Zulfikri  &  Ainun,  2021)  dan sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Tresya  Anuku,  dkk  di  Kabupaten Halmahera  Barat  dengan  hasil  penelitian tepat  pasien  sebanyak  29  pasien    (100%) (Anuku,  Pareta,  Kanter,  &  Untu,  2020). Peneliti  menyimpulkan  bawha  ketepatan pasien  sangat  penting  untuk  menilai kondisi  pasien  dengan  adanya  penyakit
penyerta dan riwayat alergi sehingga dapat mempertimbangkan dalam pemilihan obat.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah penggunaan  obat  Anti  Tuberkulosis  di RSU  Kota Tangerang Selatan Tahun 2020 belum  100%  rasional.  Hal  ini  ditandai dengan  masih  adanya    2  kriteria  yang belum  100%  yaitu  tepat  dosis  sebesar 88,70% dan tepat interval waktu
pemberian sebesar 98,38%.

## DAFTAR PUSTAKA
Afriani, F. (2018). Rasionalitas
Penggunaan  Obat  Tuberkulosis Paru  Pada  Pasien  Dewasa  Rawat Jalan  Di  RS  Islam  Asshobirin Tahun 2017. h.5.
Agustin,  R.  A.  (2018). Tuberkulosis.
Yogyakarta: Deepublish.
Al  Amin,  M.,  &  Juniati,  D.  (2017).
Klasifikasi Kelompok Umur
Manusia Berdasarkan Analisis Dimensi  Fraktal  Box  Counting Dari  Citra  Wajah  Dengan  Deteksi Tepi Canny. Jurnal Ilmiah Matematika, Vol 2 No 6 , h.34.
Anuku, T., Pareta, D.,  Kanter, J., & Untu, S.  (2020).  Evaluasi  Penggunaan
Obat  Antituberkulosis  pada  Pasien Tuberkulosis  Paru  di  Puskesmas
IBU  Kabupaten  Halmahera  Barat.
Jurnal Biofarmasetika Tropis ,
h.106.
Diniari, N., Virani, D., & Citrakesumasari.
(2019).  Gambaran  Asupan  dan Status Gizi Pada Pasien Rawat Inap Tuberkulosis  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Labuang Baji Makassar Tahun 2018. The Journal of Indonesian Community Nutrition ,Vol 8 No 2, h.88.
Doko  Jeneva,  k.,  Rengga,  M.  P.,  &  Klau, M. E. (2018). Evaluasi Penggunaan Obat  Anti  Tuberkulosis  Paru  Pada Pasien  Baru  Tuberkulosis  Paru  di Puskesmas Sikumana. CHMK Pharmaceutical Scientific  Journal,
Vol 3 No 1 , h. 97.
Fraga,  A. D.,  Oktavia, N., & Mulia, R. A.
(2021).  Evaluasi  Penggunaan  Obat Anti  Tuberkulosis  Pasien  Baru Tuberkulosis  Paru  di  Puskesmas Oebobo  Kupang  Tahun  2020. Jurnal  Farmagazine,  Vol  3 No 1 ,
h.21.
Handayani,  S.,  &  Astuti,  Y.  (2017).
Prediksi Kejadian Penyakit Tuberkolosis  Paru  Berdasarkan
Usia di Kabupaten Ponorogo Tahun  2016-2020. Vol  1  No  2 ,  h.
31.
Kemenkes.  (2020). Pedoman  Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Tuberkulosis. Jakarta:
Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Kemenkes RI. (2011). Modul Penggunaan Obat Rasional. Jakarta: Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan.
Kemenkes  RI.  (2014). Pedoman  Nasional
Pengendalian Tuberkulosis.
Jakarta: Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia.
Kemenkes  RI.  (2016). Farmasi  Rumah
Sakit dan Klinik. Jakarta:
Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Kemenkes  RI.  (2016). Peraturan  Mentri Kesehatan  Republik  Indonesia  No
67. Jakarta:  Kementrian  Kesehatan
Republik Indonesia.
Kemenkes  RI.  (2019). Profil  Kesehatan Indonesia  Tahun  2018. Jakarta:
Kementrian  Kesehatan  Republik
Indonesia.
Masrifah,  D.,  Andarini,  Y.  D.,  & Kusumaningtyas,  N.  M.  (2020).
Evaluasi  Penggunaan  Obat  Anti Tuberkulosis Pada Pasien Tuberkulosis Rawat  Jalan Di RSUD Kabupaten Caruban Periode Januari-Maret 2018.
Pharmaceutical  Jurnal  Of  Islamic Pharmacy, Vol 4 No 1 , h.3.
Musdalipah,  Nurhikma,  E.,  Karmilah,  & Muh.Fakhrurazi. (2018). Efek
Samping  Obat  Anti  Tuberkulosis (OAT)  Dan  Penanganannya  Pada
Pasien Tuberkulosis (TB) Di Puskesmas Perumnas Kota
Kendari. Jurnal Ilmiah Manuntung,
Vol 4 No 1 ,h. 69.
Notoatmodjo, S. (2012). Metode Penelitian  Kesehatan. Jakarta:  PT. Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2018). Metode Penelitian  Kesehatan. Jakarta:  PT. Rineka Cipta.
Novenda,
A. (2021). Rasionalitas Penggunaan Obat Anti
Tuberkulosis  Paru  Di  Instalasi Rawat Inap RS Islam Siti Khadijah Palembang  Periode  2018/2019. h.28.
Permenkes  RI.  (2016). Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  No 72  Tahun  2016  Tentang  Standar Pelayanan  Kefarmasian  di  Rumah Sakit. Jakarta:  Menteri  Kesehatan RI.
Permenkes  RI.  (2020). Peraturan  Menteri Kesehatan  tentang  Klasifikasi  dan Perizinan  Rumah  Sakit. Jakarta:
Peraturan  Kementerian  Kesehatan

## RI.
Qiyaam, N., Furqani, N., & Hartanti, D. J. (2020).  Evaluasi  Penggunaan  Obat Anti  Tuberkulosis  Pada  Pasien Tuberkulosis  Paru  di  Puskesmas Kediri  Lombok  Barat  Tahun  2018. Jurna Ilmu Kefarmasian,  Vol 1 No
1 , h. 4.
Rahmawati, D. (2019). Gambaran Pengobatan  TB  Paru  Pada  Pasien Dewasa  Di  Instalasi  Rawat  Jalan Kardinah Tegal. h.74.
Rosita,  H.,  Oktarlina,  R.  Z.,  Ramadhian, M.  R.,  &  Carolia,  N.  (2019).
Ketepatan  Pemberian  Dosis  Obat Antituberkulosis Kategori Satu
Terhadap  Konversi  Sputum  BTA.
Vol 8 No 2 , h.316.
Savitri, A. R., Muliani, & Yuliana. (2021).
Karakteristik Penderita Tuberkulosis Paru Dengan Diabetes  Melitus  Di  Kabupaten
Badung  Tahun  2017-2018. Jurnal Medika Udayana, 1 No 1 , h. 62.
Sinulingga,  A.  S.,  Situmorang,  N.  B.,  &
Siregar,  M.  G.  (2021).  Evaluasi Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis  Pada  Pasien  TB  Paru di  Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk Pakam Tahun 2020. Jurnal Farmasi, Vol 3 No 2 , h. 72.
St.Carolus, T. P. (2017). TUBERKULOSIS
BISA  DISEMBUHKAN! Jakarta:
KPG (Kepustakaan Populer Gramedia).
Pemerintah  RI.  (2009). Undang  -  Undang Republik  Indonesia  No  44  Tahun 2009 tentang Rumah Sakit . Jakarta
WHO. (2020). Global Tuberculosis Report 2020. Geneva.
Zulfikri, & Ainun, N. (2021). Rasionalitas Penggunaan  Obat  Tuberkulosis Paru  Di  Puskesmas  Pangkalan Susu  Kabupaten  Langkat Sumatera Utara. Vol 1 No 2 , h. 60.