## HUBUNGAN PENGETAHUAN PASIEN HIPERTENSI TENTANG OBAT GOLONGAN ACE INHIBITOR DENGAN KEPATUHAN PASIEN DALAM PELAKSANAAN TERAPI HIPERTENSI DI RSUP PROF DR. R. D. KANDOU MANADO
Yosprinto T. Sarampang 1) , Heedy M. Tjitrosantoso 1) , dan Gayatri Citraningtyas 1)
1) Program Studi Farmasi FMIPA UNSRAT Manado, 95115

## ABSTRACT
The  success  of  treatment  of  hypertension  requires  adherence  to  dietary  instructions  and  the recommended drugs. Education about hypertension and the importance of adherence and side effects  of  drugs  administered  to  the  patient  is  necessary.  The  purpose  of  research  is  to determine  the  knowledge  of  the  hypertension  patients  about  ACE  inhibitor  drug,  to  know about  implementation  of  the  adherence  of  hypertensive  patients  treated  hypertension  and determine  the  relationship  of  knowledge  patients  about  ACE  Inhibitors  drug  with  patients adherence  in  the  implementation  of  the  treatment  of  hypertension.  Sampling  sites  is  in  the department  of  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.  Samples  were  taken  that  patients  do  in  the clinic  internal  medicine  and  use  of  antihypertensive  drugs  ACE  Inhibitor.  Research  used  a questionnaire given to the respondents then identified using a chi-square (p<0.05). The results showed  that  patients  with  hypertension  well  knowledge  many  48  respondents  (96%), hypertensive patients adherence in the implementation of therapy 45 respondents (95%) and there is a relationship patients knowledge about ACE Inhibitors drugs with patients adherence in the implementation of the treatment of hypertension, with Pearson Chi Square test with p = 0.0001 (p <0.05).
Key words : Knowledge, Adherence, Hypertension, ACE Inhibitor.

## ABSTRAK
Kesuksesan  pengobatan  hipertensi  menuntut  kepatuhan  terhadap  instruksi  diet  dan penggunaan obat yang dianjurkan. Pendidikan mengenai penyakit hipertensi dan pentingnya kepatuhan  serta  efek  samping  obat  sangat  perlu  diberikan  kepada  pasien.  Tujuan  penelitian yaitu  mengetahui  pengetahuan  pasien  hipertensi  tentang  obat  golongan  ACE  Inhibitor, mengetahui  kepatuhan  pasien  hipertensi  tentang  pelaksanaan  terapi  hipertensi  dan mengetahui  hubungan  pengetahuan  pasien  tentang  obat  golongan  ACE  inhibitor  dengan kepatuhan pasien dalam pelaksanaan terapi hipertensi. Lokasi pengambilan sampel adalah di RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.  Sampel  diambil  yaitu  pasien  yang  melakukan pengobatan  di  poliklinik  interna  dan  menggunakan  obat  antihipertensi  golongan  ACE Inhibitor. Penelitian ini menggunakan kuesioner yang diberikan kepada responden kemudian diidentifikasi menggunakan chi square ( p <0,05). Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien hipertensi berpengetahuan baik sebanyak 48 responden (96%), pasien hipertensi patuh dalam pelaksanaan terapi sebanyak 45 responden (95%) dan terdapat hubungan antara pengetahuan pasien  tentang  obat  antihipertensi  golongan  ACE  Inhibitor  dengan  kepatuhan  pasien  dalam pelaksanaan  terapi  hipertensi,  dengan  hasil  uji  Pearson  Chi  Square  didapat  nilai p =  0,0001 (p<0,05) .
Kata kunci : Pengetahuan, Kepatuhan, Hipertensi, ACE Inhibitor.

## PENDAHULUAN
Sebagian  besar  kasus  hipertensi  di masyarakat  belum  terdiagnosis.  Terlihat dari  hasil  pengukuran  tekanan  darah  pada usia 18 tahun ke atas ditemukan prevalensi hipertensi  di  Indonesia  sebesar  31,7%, dimana  hanya  7,2%  penduduk  yang  sudah mengetahui memiliki hipertensi dan hanya 0,4%  kasus  yang  minum  obat  hipertensi (DepKes, 2012).
Adapun  kepatuhan  terapi  pasien hipertensi  saat  ini  juga  masih  rendah. Sebagian besar penderita hipertensi cenderung  mengabaikan  program  terapi selama  belum  ada  efek  negatif  atau komplikasi dari penyakit yang dialaminya. Menurut  data  WHO  tahun  2003,  pada negara  berkembang  tingkat  kepatuhan terapi  hanya  50%  dan  pada  negara  maju lebih  rendah  dibandingkan  dengan  negara berkembang (Badan POM RI, 2006).
Dalam  pengobatan  hipertensi  ada dua terapi yang dilakukan untuk mengobati  penyakit  hipertensi.  Terapi yang  digunakan  ialah  terapi  farmakologis dan  terapi  non  farmakologis,dimanaterapi farmakologis  yaitu  dengan  menggunakan obat-obatan antihipertensi sedangkan terapi  non  farmakologis  yaitu  dengan modifikasi gaya hidup (Muchid, 2006).
Berdasarkan data di Poliklinik
Interna  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou, Manado    menyatakan  bahwa  pada  tahun 2013 sebanyak 5437 jiwa pasien mengalami  hipertensi  primer  (essensial). Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  maka dilakukan  penelitian  tentang  hubungan pengetahuan pasien hipertensi tentang obat golongan ACE Inhibitor dengan kepatuhan pasien dalam pelaksanaan terapi hipertensi di  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.    Kandou Malalayang, Manado.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan Januari  –  Maret  2014  bertempat  di  ruang poliklinik  interna  RSUP  Prof  Dr.  R.  D. Kandou  Malalayang,  Manado.  Desain yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  ialah deskriptif  korelasi  dan  menggunakan chi-
square ( p <0,05)  untuk  mengetahui  ada atau  tidaknya  hubungan  pengetahuan pasien  tentang  obat  golongan  ACE Inhibitor  dengan  kepatuhan  pasien  dalam melaksanakan  terapi  hipertensi.  Populasi dalam penelitian ini adalah  Seluruh pasien yang  berada  di  ruang  poliklinik  interna RSUP Prof Dr. R. D. Kandou Malalayang, Manado.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah
Pasien hipertensi yang menggunakan obat golongan ACE Inhibitor  yang  berada  di  ruang  poliklinik interna  RSUP  Prof  Dr.  R.  D.  Kandou Malalayang,  Manado.  Seluruh  sampel ialah  populasi  dan  mengambil  50  yang terpilih menjadi sampel. Teknik pengambilan  sampel  yaitu non-probability sampling dengan  cara purposive  sampling yaitu  sesuai  dengan  kriteria  peneliti. Adapun kriteria inklusi atau syarat  sampel yang  akan  diambil  diantaranya  yaitu pasien rawat jalan yang menderita hipertensi  di  Poliklinik  Interna  dan  pasien yang  menggunakan  obat  golongan  ACE Inhibitor. Kriteria eksklusi dalam penelitian  ini  adalah  pasien  yang  tidak menderita  penyakit  hipertensi  dan  pasien yang tidak menggunakan obat antihipertensi golongan ACE Inhibitor.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik Responden Penderita Hipertensi berdasarkan Umur Umur Responden n % 40 - 50 tahun 10 20 51- 60 tahun 16 32 61 - 70 tahun < 75 tahun 21 3 42 6 Total 50 100 Tabel 2.   Karakteristik Responden Penderita Hipertensi berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin n % Laki – laki 23 46 Perempuan 27 54 Total 50 100 Tabel 3.  Karakteristik Responden Penderita Hipertensi berdasarkan Pendidikan Pendidikan Responden n %
SD 2 4 SLTP 5 10 SLTA 21 42 Diploma 4 8 Sarjana 18 36 Total 50 100 Tabel 4.  Karakteristik Responden Penderita Hipertensi berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan Responden n % Ibu Rumah Tangga 9 18 Pegawai Negeri 7 14 Wiraswasta 6 12 Pensiunan 28 56 Total 50 100 Tabel 5.  Karakteristik Responden Penderita Hipertensi berdasarkan Tekanan Darah Tekanan Darah n % Prehipertensi 13 26 Hipertensi Grade I 12 24 Hipertensi Grade II 25 50 Total 50 100 Karakteristik responden
berdasarkan umur di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado diperoleh responden yang terbanyak  terdapat  pada  kelompok  umur 61-70  tahun  sebanyak  21  responden (42%).  Faktor  umur  mempunyai  resiko terhadap  hipertensi,  proporsi  kelompok usia  25-34  tahun  1,56  kali  mempunyai resiko  hipertensi  dibandingkan  usia  18-24 tahun  dan  resiko  hipertensi  meningkat sejalan  dengan  bertambahnya  usia  dan kelompok  usia  >75  tahun  berisiko  11,53 kali menderita hipertensi, hal ini disebabkan  oleh  perubahan  struktur  pada pembuluh  darah  besar,  sehingga  lumen menjadi lebih sempit dan dinding pembuluh  darah  menjadi  kaku,  akibatnya ialah meningkatnya tekanan darah sistolik. (Rahajeng dan Tuminah, 2009).
Karakteristik responden berdasarkan  jenis  kelamin  di  RSUP  Prof. Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  terdiri  dari responden laki-laki sebanyak 23 responden (46%) dan responden perempuan sebanyak 27  responden  (54%).  Proporsi  kasus
hipertensi  pada  perempuan  lebih  tinggi dari laki-laki dikarenakan adanya hubungan  faktor  hormonal  yang  lebih besar terdapat didalam perempuan dibandingkan  dengan  laki-laki,  faktor hormonal inilah yang menyebabkan peningkatan  lemak  dalam  tubuh  atau obesitas (Agrina dan Hairitama, 2011).
Karakteristik responden berdasarkan pendidikan di RSUP Prof. Dr. R.  D.  Kandou  Manado  diperoleh   (SLTA) sebagai  pendidikan  terbanyak  dengan  21 responden  (42%).  Pendidikan  sangat penting  untuk  masyarakat,  masyarakat berpendidikan akan mempunyai pengetahuan yang baik dan bisa mencegah masalah  kesehatan  yang  didapatkannya (Hamid, 2013). Karakteristik responden
berdasarkan  pekerjaan  di  RSUP  Prof.  Dr. R. D. Kandou Manado diperoleh kebanyakan  28  responden  (56%)  sebagai pensiunan. Rata-rata pasien yang berkunjung adalah pasien lanjut usia, umur yang sudah tua memilih banyak beristirahat.  Hipertensi  rentan  beresiko dengan pola hidup yang kurang bergerak/aktif dalam kehidupannya sehari- hari (Agrina dan Hairitama, 2011).
Karakteristik responden berdasarkan  tekanan  darah  di  RSUP  Prof. Dr. R. D. Kandou Manado dikelompokkan bahwa  25  responden  (50%)  menderita hipertensi  grade  II  diikuti  12  responden (24%) menderita hipertensi grade I dan 13 responden  (26%)  menderita  prehipertensi. Peningkatan tekanan darah bukan merupakan  bagian  dari  umur,  tetapi insiden  hipertensi  pada  lanjut  usia  ialah tinggi.  Setelah  umur  69  tahun,  prevalensi hipertensi meningkat sampai 50%. National Health and Nutrition Examination Survey  menemukan  prevalensi  hipertensi pada  kelompok  umur  65-74  tahun  sebagai berikut:  prevalensi  keseluruhan  49,6% untuk  prehipertensi  derajat  1 (140-159/90- 99 mmHg), 18,2% untuk hipertensi derajat 2  (160-179/100-109  mmHg),  dan  6,5% untuk  hipertensi  derajat  3  (>180/110 mmHg) (Kuswardhani, 2006).
Tabel  6. Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan Pasien Hipertensi Tentang  Pengobatan  Hipertensi  di Bagian  Poliklinik  Interna  RSUP  Prof. R. D. Kandou, Manado Tahun 2014 Kategori Pengetahuan n % Baik 48 96 Cukup 2 4 Kurang 0 0 Total 50 100
Pengelompokkan  kategori  tingkat pengetahuan  tentang  obat  antihipertensi, data menunjukkan terbanyak 48 responden (96%)  tergolong berpengetahuan baik.
Tabel 7. Responden Berdasarkan Kategori
Kepatuhan  Terapi  Hipertensi  di  Bagian Poliklinik  Interna  RSUP  Prof.  R.  D. Kandou, Manado Tahun 2014. Kategori Kepatuhan n % Patuh 45 90 Tidak Patuh 5 10 Total 50 100 Pengelompokkan kategori
kepatuhan  dalam  terapi  hipertensi,  data menujukkan  terbanyak  45  responden (90%) memahami penggunaan obat sampai dengan  terapinya  dan  mengontrol  pola hidup  mereka  dengan  baik.  Bagi  pasien yang melakukan pemeriksaan ulang secara berkala  dapat  menjadi  suatu  indikasi bahwa pasien tersebut mempunyai motivasi untuk sembuh dan ingin merasakan  kondisi  yang  lebih  baik  dari sebelumnya (Adriansyah, 2010).
Berdasarkan  hasil  uji  dari pearson chi-square diperoleh  nilai p =  0,0001 ( p <0,05).  Dari  hasil  penilaian,  maka dapat dikatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  pengetahuan  pasien tentang  obat  antihipertensi  golongan  ACE Inhibitor  dengan  kepatuhan  pasien  dalam pelaksanaan  terapi  hipertensi.  Ditinjau bahwa  pengetahuan  yang  baik  dan  sikap yang  tepat  mendorong  untuk  berperilaku yang  tepat,  dimana  perilaku  biasanya dipengaruhi  oleh  respon  individu  terhadap
stimulus  atau  pengetahuan  dan  tergantung pula  bagaimana  reaksi  individu  untuk merespon  terhadap  suatu  stimulus  yang ada  pada  suatu  tindakan  atau  perilaku (Hamid, 2013).

## PENUTUP
Pasien  hipertensi  di  poliklinik interna  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado memiliki pengetahuan baik sebanyak  48  responden  (96%)  dan sebanyak 2 responden (4%)
berpengetahuan  cukup  dalam  mengetahui tentang  pemakaian  obat  golongan  ACE Inhibitor dan pelaksanaan terapi hipertensi.
Pasien  hipertensi  di  poliklinik interna  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  patuh  dalam  pelaksanaan  terapi hipertensi sebanyak 45 responden (95%).
Terdapat  hubungan  bermakna  antara
pengetahuan pasien tentang obat
antihipertensi  golongan  ACE  Inhibitor dengan kepatuhan pasien dalam pelaksanaan terapi hipertensi, dengan hasil uji Pearson  Chi  Square didapat  nilai p =
0,0001  ( p <0,05)  sehingga  dinyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan pasien tentang obat antihipertensi golongan ACE Inhibitor dengan kepatuhan pasien dalam pelaksanaan terapi hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriansyah.  2010. Analisis  faktor  yang berhubungan dengan ketidakpatuhan  pasien  penderita hipertensi  pada  pasien  rawat  jalan di  RSUP  H.  Adam  malik  Medan.
Fakultas farmasi: Medan
Agrina, S.S., Hairitama R. 2011. Kepatuhan Lansia Penderita Hipertensi Dalam Pemenuhan Diet Hipertensi [Jurnal]. Fakultas keperawatan: Pekanbaru (Riau). Badan POM RI. 2006. Kepatuhan  Pasien: Faktor Penting
Dalam Keberhasilan  Terapi. Info  POM Badan  POM  RI,  2006;  Vol.  5  No.
7:  1-11.  Diakses  di  http  :  // perpustakaan. pom. go.id/ Departemen Kesehatan Republik Indonesia.  2012. Hipertensi  di Indonesia . http://www.Depkes.go.id
/index.php?vw=2&id=1909. Diakses  tanggal  18  November 2013. Hamid, S.A. 2013. Hubungan Pengetahuan  Dan  Sikap  Keluarga Tentang  Pencegahan  Hipertensi Dengan Kejadian Hipertensi Tahun 2013 [Jurnal] . Fakultas Ilmu
Kesehatan Dan Keolahragaan. Jurusan Ilmu Keperawatan: Gorontalo. Kuswardhani, T.A.R. 2006. Penatalaksanaan  Hipertensi  Pada Lanjut Usia [Jurnal]. Bagian Penyakit Dalam FK. Unud: Denpasar. Muchid,  A.  2006. Pharmaceutical  care untuk penyakit hipertensi . Direktorat Bina Farmasi Komunitas  dan  Klinik  Ditjen  Bina Kefarmasian  dan  Alat  Kedokteran Departemen Kesehatan. Rahajeng, E., Tuminah S. 2009. Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di Indonesia [artikel].  Pusat  Penelitian  Biomedis dan Farmasi Badan Penelitian Kesehatan  Departemen  Kesehatan RI: Jakarta.