## Jurnal Citra Keperawatan Volume 8, No. 1, Juni 2020
ISSN: 2502 – 3454 (Online) Journal homepage: http://ejurnal-citrakeperawatan.com
Perbedaan Kemandirian Dalam Pemenuhan ADL ( Activity Daily Living ) Anak Usia Prasekolah Ditinjau Dari Tipe Keluarga Di Poli MTBS UPTD Puskesmas Kecamatan Kepanjenkidul Kota Blitar
Thatit Nurmawati 1 , Nawang Wulandari 2
Prodi keperawatan, STIKes Patria Husada Blitar Email : thatitnurmawati4@gmail.com

## Abstrak
Kemandirian bukanlah keterampilan yang muncul tiba-tiba tetapi perlu diajarkan pada anak. Tanpa diajarkan, anak tidak mengetahui bagaimana harus membantu dirinya sendiri sehingga anak akan selalu tergantung pada orang lain bahkan sampai dewasa. Kemandirian ini ditentukan oleh tipe keluarga dalam pengasuhan, pengasuhan yang terlalu longgar dalam disiplin dan tidak konsisten akan cenderung membuat anak manja dan kurang mandiri. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan  kemandirian  anak  usia  prasekolah  dalam  pemenuhan Activity  Daily  Living ditinjau dari tipe keluarga di Poli MTBS UPTD Puskesmas Kecamatan Kepanjenkidul Kota Blitar. Jenis  penelitian ini adalah comparative. Populasi penelitian ini adalah semua pasien MTBS yang berusia 4-5 tahun sebanyak 61 orang. Sampel  yang  digunakan  sebanyak  42  orang  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  diambil  dengan  teknik purposive sampling .  Data  kemandirian  dalam  pemenuhan  ADL  diambil  dengan  lembar  wawancara  terstruktur.  Hasil  analisis perbedaan  kemandirian  didapatkan  nilai  p  0,033  dimana  p<0,05  yang  berarti  ada  perbedaan  kemandirian  dalam pemenuhan ADL antara antara anak yang diasuh dalam keluarga nuclear dengan keluarga extended family . Apapun tipe keluarga, diharapkan keluarga memiliki pemahaman yang sama tentang pentingnya stimulasi untuk membentuk kemandirian sehingga anak akan tumbuh dan berkembang sesuai dengan tahapan tumbuh kembangnya.
Kata Kunci : Kemandirian, Anak Prasekolah, Tipe Keluarga.

## Abstract
Independence is not a skill that appears suddenly but needs to be taught to children. Without being taught, children do not know how to help themselves so that children will always depend on others even to adulthood. This independence is  determined  by  the  type  of  family  in  care,  care  that  is  too  loose  in  discipline  and  inconsistent  will  tend  to  make children  spoiled  and  less  independent.  This  study  aims  to  determine  differences  in  independence  of  preschool  age children in fulfilling ADL in terms of family type in the Poli MTBS UPTD Puskesmas Kepanjenkidul District, Blitar City. This type of research is quasy experiment. The population of this study was all 61 MTBS patients aged 4-5 years. The samples used were 42 people who met the inclusion criteria and were taken with a purposive sampling technique. The independence data in fulfilling the ADL is taken with a structured interview sheet. The results of the analysis of differences  in  independence  obtained  p  value  of  0.033  where  p  <0.05  which  means  there  is  a  difference  in independence in fulfilling ADL between nuclear and extended families. Whatever the type of family, it is expected that the family always increases his knowledge of how to stimulate children so that the child's independence will grow and develop in accordance with the stages of growth and development.
Keywords : Independence, Preschoolers, Family Type

## Pendahuluan
Masa anak usia dini yang hanya berlangsung mulai dari kandungan hingga 6 tahun atau dikenal dengan masa keemasan ( golden age ). Pada masa tersebut menjadi masa paling menentukan bagi seorang anak untuk membentuk seorang manusia yang berkualitas dan tahapan paling menentukan berada pada usia balita. Maka periode pra sekolah menjadi masa paling tepat untuk melatih dan mengajarkan  berbagai  potensi  kemampuan  dasar  anak  yang  salah  satunya  adalah  kemandirian. Kemandirian anak usia prasekolah dapat dilihat pada anak yang tidak bergantung pada orang lain seperti seharusnya anak  bisa makan atau mengambil  mainan sendiri namun  masih memerlukan bantuan  orang  lain  (Wiyani.  2013).  Perhatian  pada  kemandirian  sejak  usia  dini  menjadi  factor penting untuk membentuk manusia berkualitas
Kemandirian merupakan perilaku seseorang yang aktivitasnya diarahkan kepada dirinya sendiri, tidak  banyak  mengharapkan  bantuan  dari  orang  lain,  bahkan  mencoba  untuk  melakukan pemecahan permasalahannya sendiri. Sedangkan kemandirian pada anak usia pra sekolah dapat diartikan  sebagai  karakter  yang  menjadikan  anak  usia  pra  sekolah  dapat  berdiri  sendiri  tidak bergantung  dengan  orang  lain  terutama  keluarga  (Sa’diyah,  2017).  Kemandirian  bukanlah keterampilan yang muncul tiba-tiba tetapi perlu diajarkan pada anak. Tanpa diajarkan, anak tidak mengetahui bagaimana harus membantu dirinya sendiri sehingga anak akan selalu tergantung pada orang lain bahkan sampai dewasa.
Keluarga  menjadi  lingkungan  pertama  bagi  seorang  anak  sejak  dilahirkan.  Di  awal  masa pertumbuhan  seorang  anak  banyak  menghabiskan  waktu  bersama  keluarga  sehingga  peran keluarga  untuk  menamamkan  perilaku  baik  kepada  anak  menjadi  sangat  penting  untuk perkembangan  perilaku  anak  selanjutnya  terutama  dalam  hal  kemandirian.  Pengasuhan  anak umumnya dilakukan oleh ibu dan ayah biologis anak. Pada masyarakat saat ini kebanyakan kedua orang tua bekerja untuk meningkatkan status ekonomi keluarga sedangkan menggabungkan antara bekerja  dan  pengasuhan  anak  menjadi  tantangan  sendiri  bagi  sebuah  keluarga.  Tidak  sedikit akhirnya anak diasuh oleh kerabat dekat. Hal tersebut yang mengakibatkan tingkat kemandirian anak menjadi berbeda-beda (Ali & Asrori, 2008).
Anak  yang  diasuh  kerabat  dekat  memiliki  jiwa  mandiri  dan  pantang  menyerah  namun  anak cenderung tidak patuh terhadap orang tua (Perayani, 2013). Sedangkan orang tua juga memiliki harapan untuk menjadikan anak mandiri untuk membentuk anak yang hebat dan bisa bertanggung jawab  terhadap  dirinya  sendiri.  Hasil  penelitian  Rahmawati  (2015),  juga  mengatakan  perilaku kemandirian terlihat pada anak yang diasuh kerabat dekat, sedangkan anak yang diasuh orang tua sendiri selalu diantar ke sekolah
Studi pendahuluan penelitian menunjukkan UPTD Puskesmas Kecamatan Kepanjenkidul, jumlah kunjungan  pasien  MTBS  usia  prasekolah  rata  rata  70  anak  setiap  bulan.  Berdasarkan  hasil wawancara  kepada  12  orang.  Semua  anak  masih  minta  dimandikan  orang  tua,  dan  tidak  dapat memakai  baju  sendiri.  Begitu  juga  disekolah  masih  ditunggui  orangtuanya  dan  bahkan  sampai orangtuanya juga ikut masuk dalam kelas. Selain itu ada yang masih menangis saat masuk kelas dan  ada  juga  yang  masih  mengompol  di  dalam  kelas.  Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti  ingin kemadirian anak mengetahui dilihat dari tipe keluarga.

## Bahan Dan Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah comparative  study dengan  sampelnya  yaitu  pasien  MTBS  UPTD Puskesmas  Kec.  Kepanjenkidul  Kota  Blitar  usia  prasekolah  (4-5  tahun)  yang  berkunjung  ke Puskesmas selama penelitian belangsung dengan kriteria inklusi yaitu pasien yang tidak mengalami gangguan  fisik  maupun  mental  dan  bukan  anak  tunggal  sebanyak  42  orang  yang  diambil  dengan menggunakan  teknik purposive  sampling .  Alat  ukur  yang  digunakan  untuk  mengetahui  tingkat kemandirian dalam pemenuhan ADL ( Activity Daily Living ) dalam penelitian ini adalah dengan lembar wawancara terstruktur  yang dibuat sendiri  oleh peneliti dari teori  Sugianto (2005)  yang telah  dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas  data,  nilai  alpha  cronbach  0,771.  Penelitian  ini dilakukan di Poli MTBS Puskesmas Kepanjen Kidul Kota Blitar pada bulan Desember 2017. Data yang terkumpul dianalisis menggunakan uji  komparasi 2 sampel  yang berbeda  yaitu dengan uji Mann Whitney Test.

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel 1 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, dan Urutan Anak dalam Keluarga di Poli MTBS UPTD Puskesmas Kepanjenkidul Kota Blitar
Variabel Kategori Total F % Usia 4 tahun 28 67 5 tahun 14 33 Jenis Kelamin Laki-laki 24 57 Perempuan 18 43 Urutan Anak dalam Keluarga Anak Bungsu 21 50 Anak Tengah 6 14 Anak Sulung 15 36
Berdasarkan tabel 1 didapatkan hasil bahwa responden dengan usia terbanyak adalah 4 tahun sebanyak 28 orang (67%) sedangkan sisanya usia 5 tahun. Responden berjenis kelamin laki-laki adalah jumlah terbesar sebanyak 24 orang (57%). Sebagian besar responden adalah anak bungsu dalam urutan anak di keluarga dengan jumlah 21 orang (50%).
Tabel 2 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan Nuclear family dan Extended Family di Poli MTBS UPTD Puskesmas Kepanjenkidul Kota Blitar
Variabel Kategori Nuclear Family Extended Family Total F % F % F % Usia 4 tahun 15 68 13 65 28 67 5 tahun 7 32 7 35 14 33 Jenis Kelamin Laki-laki 12 57 12 57 24 57 Perempuan 9 43 9 43 18 43 Urutan Anak dalam Keluarga Anak Bungsu 11 52 10 48 21 50 Anak Tengah 4 19 2 9 6 14 Anak Sulung 6 28 9 43 15 36
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  responden  terbanyak  baik  pada nuclear  family ataupun extended family berusia 4 tahun sebesar 15 orang (68%) dan 13 orang (65%), untuk jenis  kelamin  antara nuclear  family dan extended  family sama  banyaknya  sebesar  12  orang
(57%) laki-laki. Sedangkan urutan anak dalam keluarga baik  pada nuclear ataupun extended family responden terbanyak adalah anak bungsu masing-masing sebesar 11 orang (52%) dan 10 orang (48%).
Tabel 3 Distribusi frekuensi subjek pengasuh anak dalam keluarga di Poli MTBS UPTD Puskesmas
Kepanjenkidul Kota Blitar Variabel Kategori Nuclear Family Extended Family F % F % F % Subjek pengasuh Orang Tua 17 81 15 71 32 76 Kakek/nenek 1 5 3 14 4 10 Saudara 3 14 3 14 6 14
Berdasarkan tabel 3 untuk subjek pengasuh dalam keluarga antara nuclear dan extended family terbanyak yaitu diasuh oleh orang tuanya sendiri masing-masing sebanyak 17 orang (81%) dan 15orang (71%).
Tabel 4 Kemandirian Anak Prasekolah Ditinjau Dari Tipe Keluarga di Poli MTBS UPTD Puskesmas
Kepanjenkidul Kota Blitar Kemandirian Anak Nuclear Family Extended Family Total f % f % f % Cukup Mandiri 8 36 14 64 22 52 Mandiri 13 65 7 35 20 48 p 0,033
Dari  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  kemandirian  anak  prasekolah  pada nuclear  family sebagian besar  (65%)  13  orang  mandiri  dalam  memenuhi  ADL  nya.  Sedangkan  pada extended  family sebagian  besar  cukup  mandiri  sebanyak  14  orang  (64%).  Hasil  uji  komparasi  perbedaan kemandirian antara nuclear family dan extended family untuk tingkat kemandirian anak dalam memenuhi  ADL  nya  didapatkan  nilai  p  0,033  dimana  p<0,05  yang  berarti  ada  perbedaan kemandirian anak yang tinggal pada keluarga inti dengan keluarga besar.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  anak  prasekolah  yang  tinggal  pada nuclear  family sebagian besar (65%) 13 orang mandiri dalam memenuhi kebutuhan ADL nya sedangkan pada extented  family sebagian  besar  anak  14  orang  (64%)  cukup  mandiri.  Kemandirian  bukanlah keterampilan yang muncul tiba-tiba tetapi harus diajarkan pada anak sedini mungkin agar tidak menghambat tugas-tugas perkembangan anak selanjutnya. Anak yang selalu dibantu akan selalu tergantung pada orang lain karena merasa tidak memiliki kemampuan untuk mengurus dirinya sendiri (Arbya, 2011). Nakita (2005) juga menyatakan bahwa anak yang tidak dilatih mandiri sejak dini akan menjadi individu yang tergantung sampai remaja bahkan sampai dewasa.
Berdasarkan hasil uji beda dengan Mann Whitney Test didapatkan hasil p 0,033 dimana p<0,05 yang berarti ada perbedaan kemandian anak prasekolah dalam memenuhi kebutuhan ADLnya antara nuclear dan extended family . Anak yang tinggal dalam keluarga besar khususnya dengan kakek/nenek akan mendapat perlakuan sayang yang berlebih. Semua yang menjadi keinginan anak akan dituruti, bahkan apabila anak mau belajar melakukan sesuatu biasanya kakek/nenek akan  melarang  atau  tidak  memperbolehkan  karena  tekut  terjadi  sesuatu  pada  anak  misalnya jatuh. Akibatnya ketika anak menghadapi masalah, ia akan mengharapkan bantuan orang lain.
Windy (2010) menyatakan bahwa pola asuh kakek atau nenek seringkali longgar dalam disiplin dan cenderung tidak konsisten dengan aturan yang sudah dijalankan sehingga anak cenderung manja dan kurang mandiri. Kemandirian yang selama ini coba diterapkan oleh orang tua sedikit demi  sedikit  akan  bergeser  dengan  penerapan  pola  asuh  kaket/nenek  yang  akan  selalu membantu cucunya dalam segala hal.
Hurlock (2004) menyatakan bahwa kemandirian  dipengaruhi oleh banyak faktor diantaranya pola asuh, jenis kelamin dan urutan kelahiran anak dalam keluarga. Dalam penelitian ini baik pada nuclear ataupun extended  family sebagian  besar  responden  adalah  anak  bungsu.  Anak bungsu  memiliki  karakteristik  cenderung  keras  dan  banyak  menuntut,  hal  ini  dikarenakan kurang ketatnya disiplin, terlalu dimanjakan oleh anggota keluarga, dan terlalu dilindungi oleh orang tua dari serangan kakanya baik serangan fisik maupun verbal dimana hal ini mendorong kurangnya  rasa  tanggung  jawab  pada  anak.  Dan  saat  peneliti  memberikan  pertanyaan wawancara terstruktur pada responden dengan anak bungsu, mereka cenderung diam. Dari hasil wawancara diketahui bahwa kebanyakan anak kurang mandiri dalam hal pengambilan makan dan cebok sendiri, saat peneliti tanyakan kepada pengantar hal tersebut, mereka memang tidak diijinkan untuk mengambil nasi dari tempat nasisecara mandiri karena takut terkena tempat nasi yang panas. Begitu juga saat cebok sendiri dari BAB, anak tidak pernah melakukannya sendiri karena merasa jijik dengan kotorannya sendiri dan biasanya orang tua atau keluarga juga tidak yakin  anaknya membersihkan kotorannya setelah BAB dan cebk secara bersih. Kemandirian anak prasekolah merupakan kemampuan anak untuk melakukan aktivitas sendiri dan mampu berdiri sendiri dalam segala hal sesuai dengan perkembangan dan kapasitasnya.

## Kesimpulan
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa terdapat perbedaan kemandirian dalam pemenuhan ADL ( Activity Daily Living ) anak usia prasekolah pada nuclear family dan extended family dengan kecenderungan bahwa anak  prasekolah pada nuclear family lebih mandiri  ADL dibandingkn dengan  anak  prasekolah  pada  extended  family . Kemandirian  pada  dasarnya  adalah  suatu kemampuan  yang  terbentuk  karena  proses  latihan  yang  diberikan  oleh  keluarga  dalam bentukstimulasi

## Referensi
Ali & Asroni. (2004). Psikologi remaja: perkembangan peserta didik. Jakarta: Bumi Aksara
Arbya, Nety. (2011). Membentuk Kemandirian anak. http://m.ibundabalita.com.
Hurlock, E., (2004). Psikologi Perkembangan Anak. Jakarta. Erlangga
Nakita, (2005). Nakita 2005. Menjadikan Anak Mandiri. Nakita. April. Hal 13-19.
Perayani. (2013). Pergeseran Tanggung Jawab Pengasuhan Anak dari Orangtua ke Nenek Studi di desa Pagar Gunung kecamatan Lubai Kabupaten Muara Enim. Online: https://scholar.google.co.id/akademik.unsri.ac.id/paper3/download/paper/TA_07081002001.p df
Rahmawati, Enni. 2015. Perbedaan Kemandirian Anak Usia 5-6 Tahun Ditinjau Dari Subyek Pengasuh  (Orangtua  Dan  Grandparent)  Di  Tk  Kartini  1  Dan  Tk  Kartini  2  Wonoketingal Kecamatan  Karanganyar  Kabupaten  Demak.  Skripsi.  Jurusan  Pendidikan  Guru  Pendidikan Anak Usia Dini Fakultas Ilmu Pendidikan Universitas Negeri Semarang
Sa’diyah,  Rikah,  (2017).  Pentingnya  Melatih  Kemandirian  Anak.  Kordinat  Vol.  XVI  No.  1 April 2017
Windy.(2010).Grandparenting.https://windyrybts.wordpress.com/2010/03/24/grandparenting
Wiyani. (2013). Bina Karakter Anak Usia Dini. Yogyakarta: AR-RUZZ Media