Usia Lanjut di Posbindu Kelurahan Kembangan Selatan, Jakarta Barat (Kegiatan Lanjutan)
UPAYA PENINGKATAN KESEHATAN USIA DIATAS 15 TAHUN DAN USIA LANJUT DI POSBINDU KELURAHAN KEMBANGAN SELATAN, JAKARTA BARAT (KEGIATAN LANJUTAN)
Ernawati 1 , Rebekah Malik 2 , dan Yoanita Widjaja 3
1 Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Tarumanagara Jakarta Email: ernawati@fk.untar.ac.id
2 Bagian Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran, Universitas Tarumanagara Jakarta Email: rebekahm@fk.untar.ac.id
3 Bagian Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran, Universitas Tarumanagara Jakarta Email: yoanitaw@gmail.com

## ABSTRACT
Increased life expectancy is an advantage but at the same time becomes a condition that can be a source of problems in  the  health  sector,  especially  non-communicable  diseases.  Currently  non-communicable  diseases  that  are  often found are cardiovascular diseases such as high blood pressure, coronary heart disease, metabolic disorders such as diabetes, dyslipidemia, muscle and joint diseases such as arthritis, gout, osteoarthritis, nutritional disorders: obesity or malnutrition. The prevalence of various non-communicable diseases from 2013-2016 strokes increased from 7% to 10.9%; and chronic kidney disease rose from 2% to 3.8%. Based on blood sugar tests, diabetes mellitus rose from 6.9% to 8.5%; and blood pressure measurement results, hypertension rose from 25.8% to 34.1%. The increase in the prevalence  of  non-communicable  diseases  is  related  to  lifestyle,  including  smoking,  consumption  of  alcoholic beverages, physical activity, and consumption of fruits and vegetables. Problems require comprehensive handling and reach  as  broad  as  possible.  One  form  of  expansion  of  service  coverage  is  posbindu.  Posbindu  in  Kelurahan Kembangan Selatan is one of the posbindu that aims to provide comprehensive services to the age group> 15 years to  make  efforts  to  prevent  non-communicable  diseases  and  prevent  complications  for  participants  who  have experienced interference so that no further complications occur. Activities are carried out routinely every month on Saturdays in the form of weighing, height, blood pressure, blood sugar levels, cholesterol and gout for every visitor of Posbindu. In addition to health checks, counseling activities are also carried out both individuals and groups and health consultations for visitors posbindu both experiencing health problems or not. This activity was carried out for 1 year from August 2018 to July 2019 (June Eid holidays) with the number of Posbindu visitors between 28-45 people with an average visitor 38. The average cases of high blood pressure were 33.45% (12), high cholesterol 27.24% (10), high blood sugar 24.74 (9), and high uric acid 19.87 (8). The results obtained for 1 year showed that the control of blood pressure, blood sugar, cholesterol and uric acid was still fluctuating even though counseling and consultation had been given based on the results of the examination. The conclusion from this activity shows that blood pressure, blood sugar, cholesterol and gout are not only influenced by regularity of control and knowledge but also diet, activity and environment. The advantage of this postbindu activity is that the health condition of visitors is monitored and health information can be conveyed on an ongoing basis. Suggestions for the future harmonious cooperation between health workers, patients and families / closest people of the patient must always be maintained through this posbindu activity.
Keywords : Posbindu; high blood pressure blood sugar; cholesterol; uric acid

## ABSTRAK
Peningkatan  usia  harapan  hidup  merupakan  suatu  keuntungan  tetapi  sekaligus  menjadi  suatu  kondisi  yang  dapat menjadi sumber permasalahan di bidang kesehatan terutama penyakit tidak menular. Saat ini penyakit tidak menular yang  banyak  dijumpai  adalah  penyakit  kardiovaskular  seperti  darah  tinggi,  jantung  koroner,  penyakit  kelainan metabolik seperti kencing manis, dislipidemia, penyakit otot dan persendian seperti radang sendi, gout, osteoartritis, gangguan gizi: obesitas atau gizi kurang. Prevalensi berbagai penyakit tidak menular dari tahun 2013-2016 stroke naik dari 7% menjadi 10,9%; dan penyakit ginjal kronik naik dari 2% menjadi 3,8%. Berdasarkan pemeriksaan gula darah,  diabetes  melitus  naik  dari  6,9%  menjadi  8,5%;  dan  hasil  pengukuran  tekanan  darah,  hipertensi  naik  dari 25,8% menjadi 34,1%. Kenaikan prevalensi penyakit tidak menular ini berhubungan dengan pola hidup, antara lain merokok, konsumsi minuman beralkohol, aktivitas fisik, serta konsumsi buah dan sayur. Permasalahan membutuhkan
penanganan  yang  bersifat  menyeluruh  dan  menjangkau  seluas  mungkin.  Salah  satu  bentuk  perluasan  jangkauan pelayanan  adalah  posbindu.  Posbindu  di  Kelurahan  Kembangan  Selatan  merupakan  salah  satu  posbindu  yang bertujuan memberikan pelayanan yang secara menyeluruh pada kelompok usia > 15 tahun untuk melakukan upaya pencegahan penyakit tidak menular dan mencegah komplikasi bagi peserta yang sudah mengalami gangguan agar tidak terjadi komplikasi lebih lanjut. Kegiatan dilakukan rutin setiap bulan pada hari Sabtu berupa penimbangan berat  badan,  tinggi  badan,  tekanan  darah,  kadar  gula  darah,  kolesterol  dan  asam  urat  bagi  setiap  pengunjung posbindu. Selain pemeriksaan kesehatan, juga dilakukan kegiatan penyuluhan baik perorangan maupun kelompok dan  konsultasi  kesehatan  bagi  pengunjung  posbindu  baik  yang  mengalami  gangguan  kesehatan  maupun  tidak. Kegiatan  ini  dilakukan  selama  1  tahun  dari  Agustus  2018  sampai  Juli  2019  (Juni  libur  lebaran)  dengan  jumlah pengunjung posbindu antara 28-45 orang dengan rata-rata pengunjung 38. Rata-rata kasus tekanan darah tinggi 33,45% (12), kolesterol tinggi 27.24% (10), gula darah tinggi 24,74 (9), dan asam urat tinggi 19,87 (8). Hasil yang didapat selama 1 tahun ini menunjukkan bahwa pengendalian tekanan darah, gula darah, kolesterol dan asam urat masih  naik  turun  walaupun  sudah  diberikan  penyuluhan  maupun  konsultasi  berdasarkan  hasil  pemeriksaan. Simpulan dari kegiatan ini menunjukkan bahwa tekanan darah, gula darah, kolesterol dan asam urat tidak hanya dipengaruhi oleh keteraturan kontrol dan pengetahuan tetapi juga pola makan, aktivitas dan lingkungan. Keuntungan dari  kegiatan  posbindu  ini  adalah  termonitornya  kondisi  kesehatan  pengunjung  dan  informasi  kesehatan  dapat tersampaikan secara berkelanjutan. Saran ke depannya kerjasama yang harmonis antara petugas kesehatan, pasien dan keluarga/orang terdekat pasien harus selalu dijaga lewat kegiatan posbindu ini.
Kata kunci: Posbindu, tekanan darah tinggi, gula darah, kolesterol, asam urat

## 1.  PENDAHULUAN
Prevalensi  berbagai  penyakit  tidak  menular  dari  tahun  2013-2016  stroke  naik  dari  7%  menjadi 10,9%;  dan  penyakit  ginjal  kronik  naik  dari  2%  menjadi  3,8%.  Berdasarkan  pemeriksaan  gula darah,  diabetes  melitus  naik  dari  6,9%  menjadi  8,5%;  dan  hasil  pengukuran  tekanan  darah, hipertensi naik dari 25,8% menjadi 34,1%.(Kementerian Kesehatan, 2016)
Posbindu adalah pos pembinaan terpadu untuk masyarakat usia > 15 tahun dan  usia lanjut di suatu wilayah  tertentu  yang  sudah  disepakati,  yang  digerakkan  oleh  masyarakat  dan  dibina  oleh puskesmas atau institusi kesehatan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan. Posbindu merupakan pengembangan dari kebijakan pemerintah melalui pelayanan kesehatan bagi usia > 15 tahun dan lansia yang penyelenggaraannya melalui program Puskesmas dengan melibatkan peran serta para masyarakat    usia  >tahun,  lansia,  keluarga,  tokoh  masyarakat  dan  organisasi  sosial  dalam penyelenggaraannya. Posbindu merupakan wadah kegiatan berbasis masyarakat untuk bersama- sama  menghimpun  seluruh  kekuatan  dan  kemampuan  masyarakat  untuk  melaksanakan, memberikan  serta  memperoleh  informasi  dan  pelayanan  sesuai  kebutuhan  dalam  upaya peningkatan status gizi dan kesehatan masyarakat secara umum. (Kementerian Kesehatan, 2014, 2015, 2016)
Posbindu,  saat  ini  telah  menjadi  salah  satu  strategi  penting  pemerintah  (Kemenkes)  untuk mengendalikan trend penyakit tidak menular  yang semakin mengkawatirkan. Sebagaimana kita ketahui, berbagai data dan penelitian, menunjukkan bahwa trend tingkat kesakitan dan kematian penyakit  tidak  menular  (hipertensi,  diabetes,  stroke,  jantung,  ginjal,  dan  lainnya),  sudah melampaui tingkat morbiditas dan mortalitas penyakit menular. (Kementerian Kesehatan, 2014; 2015; 2016; Dinas Kesehatan DKI Jakarta, 2016; Notoatmodjo S, Krianto T, Hassan A, Mandy Z, 2013; Egger G, Spark R, Donovan R; Notoatmodjo, 2011)
Masalah kesehatan pada usia > 15 tahun saat ini sudah berbeda, banyak penyakit metabolik yang terjadi akibat gaya hidup dan perilaku tidak sehat seperti pola makan, jenis makanan yang tidak seimbang  serta  aktifitas  fisik  yang  kurang.  Akibatnya  kegemukan,  kolesterol  tinggi,  kencing manis, darah tinggi dan ganguan metabolik lainnya bermunculan. (Kementerian Kesehatan, 2014; 2015; 2016; Dinas Kesehatan DKI Jakarta, 2016; Notoatmodjo S, Krianto T, Hassan A, Mandy Z, 2013; Egger G, Spark R, Donovan R; Notoatmodjo, 2011)
Usia Lanjut di Posbindu Kelurahan Kembangan Selatan, Jakarta Barat (Kegiatan Lanjutan)
Untuk lansia tentu saja berbeda dengan jenjang umur yang lain. Penyakit pada lansia merupakan gabungan  dari  kelainan-kelainan  yang  timbul  akibat  penyakit  dan  proses  menua  yaitu  proses menghilangnya  secara  perlahan-lahan  kemampuan  jaringan  untuk  memperbaiki  diri  atau mengganti sel serta mempertahankan struktur dan fungsi normalnya, sehingga tidak dapat bertahan terhadap  infeksi  dan  memperbaiki  kerusakan  yang  diderita.  Data  penyakit  lansia  di  Indonesia (umumnya pada lansia berusia lebih dari 55 tahun) adalah sebagai berikut: penyakit kardiovaskular seperti  darah  tinggi,  jantung  koroner,  penyakit  kelainan  metabolik  seperti  kencing  manis, dislipidemia, penyakit otot dan persendian seperti radang sendi, gout, osteoartritis, gangguan gizi: obesitas atau gizi kurang.  Masalah kesehatan lansia  di posbindu daerah Kelurahan Kembangan Selatan sama dengan data penyakit lansia di Indonesia. Oleh karena itu perlu upaya promotif dan preventif untuk mencegah sedini mungkin terjadinya penyakit dan komplikasi yang di akibatkan oleh  proses  degeneratif.  (Kementerian  Kesehatan,  2016;  Dinas  Kesehatan  DKI  Jakarta,  2016; Notoatmodjo  S,  Krianto  T,  Hassan  A,  Mandy  Z,  2013;  Egger  G,  Spark  R,  Donovan  R; Notoatmodjo, 2011)
Ketua IKP SPS (Ikatan Keluarga Perumahan Serikat Penerbit Suratkabar) yang sudah bekerjasama dengan  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Tarumanagara  bermaksud  tetap  melanjutkan memberikan pelayanan kesehatan masyarakat  di  POSBINDU. Kegiatan pelayanan kesehatan di posbindu  adalah  upaya  untuk  meningkatkan  wawasan  dan  kesadaran  tentang  kesehatan  serta memantau kondisi kesehatan masyarakat yang aktif ke posbindu.  Manfaat dari kegiatan Posbindu ini  adalah  meningkatkan  pengetahuan  tentang  kesehatan  sehingga  mereka  secara  sadar  mau melakukan  upaya  pencegahan  lewat  upaya  perbaikan  pola  hidup  dan  kesadaran  melakukan pemeriksaan kesehatan secara rutin/berkala ke posbindu. Sampai saat ini belum banyak anggota masyarakat yang rajin ke posbindu yang sudah merubah perilaku makan dan aktifitas fisik sesuai yang  dianjurkan.  Maka  dibutuhkan  kesinambungan  kegiatan  sampai  sebagian  besar masyarakatnya  sadar.  (Notoatmodjo,  2011,  2007;  Supariasa  IDN,  2002;  Abdeyaz,  2013; Notoatmodjo, 2010)

## 2.  METODE PELAKSANAAN
Kegiatan bakti kesehatan merupakan salah  satu perwujudan  Tridharma perguruan tinggi di bidang Pengabdian  dan  Pelayanan  kepada  Masyarakat  (P2M)  yang  memerlukan  peran  serta  dosen  dan mahasiswa.  Kegiatannya  berupa  pembinaan  kegiatan  posbindu,  dimana  bentuk  pelayanan  pada posbindu meliputi penyuluhan secara teratur dan berkesinambungan sesuai kebutuhan kesehatan usia > 15 tahun dan usia lanjut  melalui berbagai  media. Upaya ini dilakukan terhadap berbagai kelompok sasaran baik usia > 15 tahun, usia lanjutnya sendiri, keluarga dan masyarakat sekitar. Melakukan penjaringan usia > 15 tahun dan usia lanjut risiko tinggi, pemeriksaan berkala seperti tekanan darah, berat badan, kadar gula darah, asam urat serta kolesterol, memberi petunjuk upaya pencegahan  penyakit,  gangguan  psikososial  dan  bahaya  kecelakaan  yang  dapat  terjad  pada kelompok usia lanjuti.
Penyuluhan  ini  merupakan  salah  satu  cara  untuk  meningkatkan  wawasan  tentang  kesehatan. Penyuluhan kesehatan merupakan bagian dari suatu pendidikan kesehatan kepada masyarakat dan kegiatan  memberikan  informasi  secara  jelas,  mudah  dimengerti  serta  dapat  dilakukan berkelanjutan.  Kegiatan  bakti  kesehatan  akan  diselenggarakan    pada  Agustus  2018  -  Juli  2019 pukul 08.00 – 12.00 WIB di Posbindu Kembangan Selatan. Jl. Pemandangan D4/1, Komp SPS – Puri  Indah,  Jakarta  Barat.  Luaran  dari  kegiatan  ini  berupa  catatan  kesehatan  setiap  pengunjung
yang menjadi bahan Monitoring kader posbindu dan petugas kesehatan. Skema pelaksanaan bakti kesehatan dapat dilihat pada Gambar 1.
Gambar 1. Skema Pelaksanaan Bakti Kesehatan

## 3.  HASIL YANG DIDAPATKAN
Kegiatan  ini  dilakukan  oleh  dosen,  mahasiswa  dari  Fakultas  Kedokteran  Universitas Tarumanagara dan kader posbindu yang merupakan pengurus IKP SPS dan tokoh masyarakat di RW  04  Kelurahan  Kembangan  Selatan.  Rata-rata  kunjungan  per  bulan  38  dan  rata-rata  kasus tekanan darah tinggi 33,45% (12), kolesterol tinggi 27.24% (10), gula darah tinggi 24,74 (9), dan asam urat tinggi 19,87 (8). Pengunjung posbindu pada setiap bulannya lebih banyak pengunjung perempuan, rata-rata > 50%. Hasil lengkap dapat dilihat pada tabel 1 di bawah ini.
Tabel 1. Hasil kegiatan selama 1 tahun
No Waktu kegiatan Jumlah pasien Petugas 1 4 Agustus 2018 44 pasien (28 perempuan, 16 laki-laki) 17 tekanan darah tinggi (38,64%) 10 kolesterol tinggi (22,73%) 11 gula darah tinggi (25%) 4 asam urat tinggi (9,1%) Dokter Kader Mahasiswa 2 1 September 2018 28 pasien (20 perempuan, 8 laki-laki) 15 tekanan darah tinggi (53,57%) 4 kolesterol tinggi (14,29%) 9 gula darah tinggi (32,14%) 8 asam urat tinggi (28,57%) Dokter Kader Mahasiswa 3 5 Oktober 2018 43 pasien (29 perempuan, 14 laki-laki) 11 tekanan darah tinggi (25,58%) 4 kolesterol tinggi (9,3%) 8 gula darah tinggi (18,6%) 7 asam urat tinggi (16,28%) Dokter Kader Mahasiswa 4 3 November 2018 34 pasien (22 perempuan, 12 laki-laki) 7 tekanan darah tinggi (20,59%) 19 kolesterol tinggi (55,88%) Dokter Kader Mahasiswa
Usia Lanjut di Posbindu Kelurahan Kembangan Selatan, Jakarta Barat (Kegiatan Lanjutan)
No Waktu kegiatan Jumlah pasien Petugas 2 gula darah tinggi (5,9%) 5 asam urat tinggi (14,7%) 5 1 Desember 2018 40 pasien (29 perempuan, 11 laki-laki) 13 tekanan darah tinggi (32,5%) 10 kolesterol tinggi (25%) 10 gula darah tinggi (25%) 13 asam urat tinggi  (32,5%) Dokter Kader Mahasiswa 6 5 Januari 2019 31 pasien (23 perempuan, 8 laki-laki) 14 tekanan darah tinggi (45,16%) 10 kolesterol tinggi (32,26%) 12 gula darah tinggi (38,7%) 8 asam urat tinggi (25,8%) Dokter Kader Mahasiswa 7 2 Februari 2019 42 pasien (30 perempuan, 12 laki-laki) 18 tekanan darah tinggi (42,86) 16 kolesterol tinggi (38,1%) 17 gula darah tinggi (40,48%) 10 asam urat tinggi (23,81%) Dokter Kader Mahasiswa 8 2 Maret 2019 45 pasien (36 perempuan, 9 laki-laki) 13 tekanan darah tinggi (28,89%) 13 kolesterol tinggi (28,89%) 5 gula darah tinggi (11,11%) 9 asam urat tinggi (0,2%) Dokter Kader Mahasiswa 9 6 April 2019 35 pasien (27 perempuan, 8 laki-laki) 8 tekanan darah tinggi (22,86%) 10 kolesterol tinggi (28,57%) 10 gula darah tinggi (28,57%) 6 asam urat tinggi (17,14%) Dokter Kader Mahasiswa 10 4 Mei  2019 34 pasien (25 perempuan, 9 laki-laki) 15 tekanan darah tinggi (44,12%) 8 kolesterol tinggi (23,53%) 6 gula darah tinggi (17,65%0 10 asam urat tinggi (29,41%) Dokter Kader Mahasiswa 11 Juni LIBUR LEBARAN 12 13 Juli 2019 38 pasien (29 perempuan, 9 laki-laki) 5 tekanan darah tinggi (13,16%) 8 kolesterol tinggi (21,05%) 11 gula darah tinggi (28,95%) 8 asam urat tinggi (21,05%) Dokter Kader Mahasiswa
Jumlah kunjungan posbindu dapat dikatakan cukup stabil dan terlihat bahwa kesadaran warga akan pentingnya  pemeriksaan  berkala  sudah  cukup  baik.  Namun  memang  pengendalian  terhadap tekanan  darah,  kolesterol,  gula  darah  dan  asam  urat  tidak  dapat  dilakukan  dengan  baik  apabila tidak dilakukan secara menyeluruh mulai dari pola makan, pola aktivitas serta keteraturan berobat. Penyakit  degeneratif  dan  metabolik  memang  hanya  dapat  dikendalikan  tetapi  tidak  dapat disembuhkan  serta  membutuhkan  kerjasama  antara  petugas  kesehatan,  kader,  pasien  dan keluarga/orang sekitar pasien.

## 4.  LUARAN YANG DICAPAI
Pelaksanaan kegiatan berjalan sesuai perencanaan, lancar dan tertib. Target sesuai harapan untuk yang berusia > 15 tahun sampai usia lanjut dan tercatatnya data kesehatan terkait tekanan darah, gula darah, kolesterol dan asam urat pengunjung posbindu selama 1 tahun.

## 5.  KESIMPULAN DAN SARAN
Upaya  untuk  menjaga  kondisi  tekanan  darah,  kolesterol,  gula  darah  dan  asam  urat  memang membutuhkan upaya yang menyeluruh mulai dari menjaga pola makan, pola aktivitas, keteraturan kontrol dan minum obat. Keteraturan kontrol merupakan suatu upaya yang harus dilakukan secara rutin untuk memonitor kondisi kesehatan agar dapat segera dilakukan upaya antisipasi agar tidak terjadi komplikasi yang tidak diinginkan serta menjaga kualitas hidup pengunjung posbindu. Maka keberadaan dan peranan posbindu sangat besar, tidak hanya untuk memonitor kondisi kesehatan pengunjung tetapi juga merupakan salah satu wadah untuk silahturahmi dan sosialisasi bagi warga terutama  yang  lanjut  usia.  Menindak  lanjuti  hasil  dari  kegiatan  ini,  maka  kegiatan  PKM    di posbindu harus dilakukan secara berkelanjutan dan kerjasama yang harmonis dengan semua pihak. Kegiatan PKM ini dapat juga melibatkan berbagai disiplin ilmu atau secara multidisplin melalui kerjasama fakultas lain serta tokoh masyarakat setempat untuk menyelesaikan permasalahan yang ada.

## Ucapan Terima Kasih (Acknowledgement)
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Direktorat  Penelitian  dan  Pengabdian  kepada Masyarakat (DPPM) sebagai sponsor dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (FK-UNTAR) yang mendukung penuh kegiatan penyuluhan ini. Tidak lupa penulis memberikan apresiasi  kepada  Ketua  IKP-SPS  dan  ketua  RW  04  Kelurahan  Kembangan  Selatan.  Kader  dan tokoh masyarakat dan Mahasiswa FK-UNTAR yang telah membantu sehingga kegiatan ini dapat berjalan dengan lancar selama 1 tahun ini.

## REFERENSI
Abdeyaz. (2013). Promosi kesehatan teori dan aplikasi. Rineka cipta, Jakarta.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
(2014). Riset Kesehatan Dasar tahun 2013. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Dinas Kesehatan DKI Jakarta. (2016). Profil Kesehatan Provinsi DKI Jakarta tahun 2015. Jakarta:
Dinas Kesehatan DKI Jakarta.
Egger G., Spark R., Donovan R. (2013). Health promotion, strategies and methods. 3 rd edition. Australia: McGraw Hill.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2015).  Rencana Strategis Kesehatan 2015-2019.
Jakarta: Kementerian Kesehatan
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2016). Profil Kesehatan Indonesia tahun 2016.
Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Notoatmodjo S. (2007). Promosi kesehatan. Ilmu dan perilaku. Jakarta: Rineka Cipta. . Notoatmodjo, S. (2010). Pendidikan dan perilaku kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta. Notoatmodjo S. (2011). Kesehatan masyarakat ilmu dan seni. Edisi revisi. Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo S., Krianto T., Hassan A., Mamdy Z. (2013). Promosi kesehatan global. Jakarta:
Rineka Cipta.
Supariasa IDN. (2002). Pendidikan dan konsultasi gizi. W Dwi, editor.  Jakarta: EGC.