Jurnal Kesehatan Manarang, Volume 8, Nomor 2, Agustus 2022, pp. 131 – 140 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) doi: https://doi.org/10.33490/jkm.v8i2.680

## Manarang

## RISIKO KESEHATAN PADA PEMULUNG DI TPA AIR DINGIN KOTA PADANG
Rahmi Hidayanti  , Afridon
, Aidil Onasis ,Erdi Nur
Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Kemenkes Padang
ARTICLE INFO ABSTRACT Article history Submitted:2022-06-30 Revised: 2022-07-23 Accepted: 2022-08-11 Scavengers  live  by  collecting  garbage,  used  items  that  can  be  recycled.  Collecting garbage  is  one  of  the  jobs  that  have  health  and  safety  risks  and  problems  such  as complaints  of  itchy  skin,  redness  and  burning.  Scavengers  working  at  the  TPA  Air Dingin  were  found  not  using  personal  protective  equipment  (APD)  when  working.
This study aims to determine the  factors that cause complaints of skin disorders in scavengers.  The  cross  sectional  research  design  is  located  at  the  TPA  Air  Dingin
Padang  City  in  2021.  The  population  is  all  scavengers  who  work  at  the  TPA  Air Dingin. The sample is a scavenger selected by the Simple Random method. Sampling (SRS). The number of samples is 91 respondents. data collection through interviews using  a  questionnaire.  Data  were  analyzed  using  chi  aquare  statistical  test  for bivariate analysis and logistic regression for multivariate analysis. The results of the analysis  of  age,  length  of  work,  years  of  service, ’ personal  hygiene  and  personal protective equipment ’ were associated ’ with complaints of skin disorders ’ (p value < 0.005). Dominant factors affecting complaints of skin disorders are age and years of service. It is recommended that scavengers use personal protective equipment ( APD) that functions properly to avoid complaints of skin disorders. Supervision and policies from  relevant  agencies  regarding  the  importance  of  using  personal  protective equipment  (  APD)  for  scavengers.  In  addition,  it  is  necessary  to  conduct  outreach activities  to  scavengers  about  the  importance  of  personal  hygiene  and  the  use  of personal protective equipment (APD).
Keywords: Personal hygiene; skin disorders; scavengers

## ABSTRAK
Kata Kunci:
Kebersihan diri; gangguan kulit; pemulung
This is an open access article under the CC BY-SA license: Pemulung hidup dengan mengumpulkan sampah, barang-barang bekas yang dapat di daur ulang. Mengumpulkan sampah salah satu pekerjaan yang mempunyai risiko dan masalah  kesehatan  serta  keselamatan  seperti  keluhan  kulit  gatal,  kemerahan  dan terbakar. Pemulung yang bekerja di TPA Air Dingin ditemukan tidak menggunakan
APD  lengkap  saat  bekerja.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor yang menyebabkan keluhan gangguan kulit pada pemulung. Desain penelitian cross sectional  berlokasi  di  TPA  Air  Dingin  Kota  Padang  tahun  2021.  Populasi  adalah seluruh  pemulung  yang  bekerja  di  TPA  Air  Dingin  Kota  Padang.  Sampel  adalah pemulung  yang  terpilih  dengan  metode Simple  Random.  Sampling  ( SRS ) .  Jumlah sampel  91  orang  responden.  Pengumpulan  data  melalui  wawancara  menggunakan kuesioner.  Data  dianalisis  menggunakan  uji  statistik chi  aquare terhadap  analisis bivariat dan regresi logistic untuk analisis multivariat. Hasil analisis umur, lama kerja, masa  kerja,  personal  hygiene  dan  alat  pelindung  diri  berhubungan  dengan  keluhan gangguan kulit (nilai p < 0.005). Faktor dominan mempengaruhi keluhan gangguan kulit adalah umur dan masa kerja. Disarankan pemulung menggunakan alat pelindung diri (APD) yang berfungsi dengan baik agar terhindar dari keluhan gangguan kulit. Pengawasan  dan  kebijakan  dari  dinas  terkait  tentang  pentingnya  penggunaan  alat pelindung diri (APD) bagi pemulung. Selain itu perlu dilakukan kegiatan penyuluhan kepada  pemulung  tentang  pentingnya  personal  hygiene  dan  penggunaan  alat pelindung diri (APD).
 Corresponding Author:
Rahmi Hidayanti Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Padang Telp. 081363467226 Email: rahmi.hidayanti@poltekkes-pdg.ac.id

## PENDAHULUAN
Sampah masih merupakan permasalahan kompleks  pada negara berkembang maupun negara maju.  Beragam  tumpukan  sampah  hasil  aktivitas  manusia  harus  di  lakukan  penanganan  yang  baik (Anggraitya Dhera, 2017) . Banyak sumber penghasil sampah seperti hasil kegiatan sehari-hari manusia atau proses alam (Mulyanasari & Mulyono, 2019) . Seiring meningkatnya jumlah penduduk dan gaya hidup  masyarakat  menyebabkan  volume,  jenis  dan  karakteristik  sampah  bertambah  dan  beragam (Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia, 2008) .
Berdasarkan  jumlah  penduduk,  15  juta  dari  total  56  juta  penduduk  di  negara  berkembang bekerja pada tempat berbahaya dan tidak higienis. Pada umumnya hidup memilih dan mengumpulkan sampah sebagai mata pencaharian utama, terutama masyarakat miskin di wilayah perkotaan (Black et al., 2019) . Kehidupan mereka bergantung dari jumlah sampah yang terkumpul, apakah sampah rumah tangga, sampah jalanan dan sampah di pembuangan akhir yang bisa di daur ulang (Uddin & Gutberlet, 2018).
Pemulung  merupakan  pekerjaan  sektor  informal  yang  berisiko  terhadap  kesehatan  dan keselamatan  mereka.  Pemulung  yang  tidak  memperhatikan  risiko  kesehatan  dan  keselamatan  dapat menimbulkan  gangguan  kesehatan  berupa  penyakit (Axmalia  &  Mulasari,  2020; Mulyanasari  & Mulyono,  2019; Schenck  et  al.,  2019 ).  Contoh  risiko  kesehatan  terhadap  gangguan  kulit  apabila pemulung kontak dengan air sampah yang mengandung penguraian zat Ca, Mg, Na, K, Fe dan lainnya. Tumpukan  sampah  menyebabkan  terjadinya  pembusukan  sampah  yang  menghasilkan  gas  Hidrogen Sulfida (H2S) yang berbau busuk, mengundang tikus, lalat untuk mencari makan (Axmalia & Mulasari, 2020).
Selama bekerja pemulung terpapar suhu panas maupun dingin dalam waktu yang relatif lama, sehingga menyebabkan rasa pusing, rasa terbakar, peningkatan produksi keringat, dehidrasi, dermatitis hingga kanker kulit (Ncube et al., 2017). Selain itu keluhan kulit gatal, kemerahan dan terasa terbakar juga dialami pemulung (Ferusgel et al., 2018) .
Penyebab  munculnya  beberapa  keluhan  pada  pemulung  disebabkan  tidak  menggunakan  alat pelindung diri (APD) dalam bekerja. Sesuai hasil penelitian penggunaan APD tidak lengkap dan tidak memenuhi syarat menimbulkan keluhan kulit pada pemulung di TPA Desa Helvetia Medan (Ferusgel et al., 2018 ; Hakim, 2019 ; Pratama & Prasasti, 2018 ). Kota Padang mempunyai penduduk mencapai 1 juta  jiwa  dan  indeks  rata-rata  perorangan  menghasilkan  0,5  kg  sampah  per  hari.  Jumlah  sampah dihasilkan per hari berkisar 500 ton (Dinas Lingkungan Hidup, 2019). Sampah tersebut di bawa dan di tumpuk pada Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Air Dingin. TPA Air Dingin merupakan satu-satunya TPA di Kota Padang, terletak di kelurahan Air Dingin mempunyai luas lahan 33 Ha. TPA Air Dingin mulai  beroperasi  tahun  1989  dengan  sistem open  dumping .  Pada  tahun  1993  pengoperasian  berubah menerapkan sanitary landfill . Namun kenyataannya hingga saat ini masih melakukan pengolahan open dumping, dengan  lahan  yang  telah  dioperasikan  50%  dari  luas  lahan  yang  ada.  Mahalnya  biaya operasional  adalah  salah  satu  alasan  sistem sanitary  landfill tidak  bisa  dilakukan  oleh  Pemda  Kota Padang (Audina,  2018) .  Sebagian  besar  pekerja,  baik  yang  bekerja  sebagai  pemulung  atau  pekerja formal  di  TPA  Air  Dingin  adalah  masyarakat  yang  bertempat  tinggal  di  sekitar  TPA  berjumlah  133 orang (Wati, 2016) .
Berdasarkan  data  dari  Puskesmas  Air  Dingin  Kota  Padang  terdapat  3  (tiga)  penyakit  yang berhubungan dengan sampah yaitu Inspeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) sebagai penyakit terbesar sebanyak 2898 kasus, diare dengan jumlah kasus sebanyak 1761 kasus dan penyakit kulit sebanyak 220 kasus yang merupakan bagian dari 10 penyakit terbesar. Berdasarkan data karakteristik pasien bahwa rata-rata penderita penyakit kulit bekerja sebagai pemulung (Dinas Kesehatan Kota Padang, 2019). Pemulung yang bekerja di TPA Air Dingin ditemukan tidak menggunakan APD lengkap saat bekerja. Contoh  APD  seperti  topi, alat  pelindung  tangan,  dan alat  pelindung  kaki  seperti  sepatu  boot agar terhindar dari zat kimia korosif dan bahan-bahan yang dapat menimbulkan dermatitis. Pemulung masih  kurang  menjaga  kebersihan  diri,  hal  ini  menimbulkan  gangguan  kesehatan  kulit  seperti  gatal, kemerahan dan terbakar.
Berdasarkan  adanya  keluhan  gangguan  kesehatan  kulit  pada  kegiatan  pemulung  di  TPA  Air Dingin, maka perlu dilakukan penelitian faktor yang mempengaruhi terjadinya keluhan gangguan kulit pada pemulung di Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Air Dingin.

## METODE Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah analitik dengan desain cross sectional.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  berlokasi  di  TPA  Air  Dingin  Kecamatan  Koto  Tangah  Kota  Padang.  Penelitian dilaksanakan pada bulan Maret – Oktober 2021

## Populasi dan Sampel
Populasi  adalah  seluruh  pemulung  yang  bekerja  di  TPA  Air  Dingin  Kota  Padang.  Sampel penelitian  ini  adalah  pemulung  yang  terpilih  menjadi  responden  pada  penelitian  ini  dengan  metode Simple Random Sampling ( SRS ) . Besar sampel adalah 91 orang responden.

## Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara dengan menggunakan instrumen kuesioner.

## Pengolahan dan Analis Data
Analisis data dalam penelitian yaitu univariat, bivariat dan multivariate. Uji statistik chi square terhadap analisis bivariat dan regresi logistic untuk analisis multivariat. Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan etik  dari  Tim  Komisi  Etik  Penelitian  Fakultas Kedokteran  Universitas  Andalas  No.  381/ UN.16.2/ KEP-FK/ 2021 Tanggal 28 Juni 2021.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan hasil wawancara sebanyak 90,1% mengalami keluhan gangguan kulit selama bekerja di TPA Air Dingin. Keluhan kulit yang di rasakan adalah kulit retak dan pecah-pecah (87,9%), terjadi penebalan kulit (84,6%), kulit bersisik dan kerik (76,9%), timbul rasa gatal (42,9%), kemerahan pada kulit (26,4%).
‘ Tabel 1. Distribusi Frekuensi Umur, Lama Kerja, Masa Kerja, Personal Hygiene, Pemakaian APD,
pada Pemulung di TPA Air Dingin Kota Padang Variabel n % Umur Muda (<45 tahun) 52 57,1 Tua (≥45 tahun) 39 42,9 Lama Kerja < 7 jam 38 41,8 ≥ 7 jam 53 58,2 Masa Kerja < 10 tahun 43 47,3 ≥ 10 tahun 48 52,7 ‘ Keluhan Gangguan Kulit ’
Tidak ’ ada Keluhan ’ 41 45,1 Ada Keluhan ’ 50 54,9 Personal Hygiene ‘ Baik ’ 34 37,4 Buruk 57 62,6 Pemakaian Alat pelindung Diri (APD) Pakai APD 42 46,2 Tidak Pakai APD 49 53,8
Data karakteristik pemulung umur adalah usia responden dari awal kelahiran sampai pada saat penelitian, diukur menggunakan mean atau nilai rata-rata. Berdasarkan hasil penelitian rata-rata berumur
45 tahun, umur terendah berusia 24 tahun dan umur tertinggi 78 tahun. Dari 91 responden ada sebanyak 52  responden  (57,1%)    dengan  kategori  usia  kurang  45  tahun  (muda)  dan  sebanyak  39  responden (42,9%) dengan usia ≥ 45 tahun (tua). Lama bekerja merupakan jumlah jam bekerja pemulung dalam 1 hari  diukur  menggunakan  mean  atau  nilai  rata-rata.  Sebagian  besar  responden  sebanyak  53  (58,2%) bekerja lebih dari 7 jam sehari. Sebagian besar responden telah bekerja selama 10 tahun sebesar 52,7%. Keluhan gangguan kulit adalah keluhan subyektif yang dirasakan pemulung seperti gatal, panas, kulit kemerahan.  Berdasarkan  hasil  wawancara  pada  saat  penelitian  dilakukan,  keluhan  dikelompokkan menggunakan nilai rata-rata ( mean ). Sebagian besar responden merasakan ada keluhan sebesar 54,9 %. Sebagian besar responden mempunyai personal hygiene buruk, sebesar 62,6% dan tidak menggunakan APD sebesar 53,8%. Personal hygiene merupakan tindakan memelihara kebersihan dan kesehatan diri responden yang diukur atau dikelompokkan menggunakan nilai rata-rata (mean) seperti pada tabel 1.
Hasil analisis bivariat seperti pada tabel 2, variabel independen adalah umur, lama kerja, masa kerja, personal hygiene dan pemakaian APD, sedangkan variabel dependen adalah keluhan gangguan kulit pada pemulung. Keluhan gangguan kulit pada pemulung banyak terjadi pada kelompok umur ≥45 tahun yaitu 87,2% sedangkan pada responden kelompok umur <45 tahun sebesar 30,8 %. Berdasarkan hasil  analisis  diperoleh  nilai Prevalence  Ratio (PR)  15,300  (CI  5,051  –  46,342)  dengan  demikian responden dengan umur ≥ 45 tahun mempunyai risiko 15,300 kali merasakan keluhan gangguan kulit dibandingkan responden dengan umur kurang 45 tahun.
‘ Tabel 2. Analisis Faktor Yang berhubungan dengan Keluhan Gangguan Kulit Pada Pemulung di TPA Air Dingin Kota Padang Tahun 2021 Variabel Keluhan Gangguan Kulit Total p- value Nilai OR (95%CI) Ada Keluhan Tidak ada keluhan n % n % n % Umur (Tahun) ≥45 tahun (tua) 34 87,2 5 12,8 39 100 0.000 15,300 (5,051- 46,342) <45 tahun (muda) 16 30,8 36 69,2 52 100 Lama Kerja ≥ 7 jam 36 67,9 17 32,1 53 100 0.006 3.630 < 7 jam 14 36,8 24 63,2 38 100 (1.512-8.716) Masa Kerja ≥ 10 tahun (lama) 36 75.0 12 25.0 48 100 0.000 6.214 < 10 tahun (baru) 14 32,6 29 67,4 43 100 (2.492-15.486) Personal Hygiene Buruk 40 70,2 17 29,8 57 100 0.000 5,647 Baik 10 29,4 24 70,6 34 100 (2,226 – 14,323) Alat Pelindung Diri Tidak Pakai APD 36 73,5 13 26,5 49 100 0.000 5,538 Pakai APD 14 33,3 28 66,7 42 100 2,247-13,651
Keluhan gangguan kulit pada responden yang bekerja lebih dari 7 jam sehari yaitu 36 responden (67,9%)  sedangkan  responden  yang  bekerja  kurang  dari  7  jam  dalam  sehari  mempunyai  keluhan gangguan kulit sebesar 36,8%. Berdasarkan hasil analisis diperoleh nilai Prevalence Ratio (PR) 3,630 (CI  1,512  –  8,716)  dengan  demikian  responden  dengan  lama  bekerja  7  jam  atau  lebih  dalam  sehari mempunyai risiko 3,630 kali merasakan keluhan gangguan kulit dibandingkan responden yang bekerja kurang dari 7 jam sehari.
Keluhan  gangguan  kulit  pada  responden  yang  mempunyai  masa  kerja  ≥  10  tahun  yaitu  36 responden (75,0%)  sedangkan responden  masa  kerja <  10  tahun  mempunyai  keluhan  gangguan  kulit sebanyak 14 responden sebesar 32,6%. Berdasarkan hasil analisis diperoleh nilai Prevalence Ratio (PR)
6,214  (CI  2,494  –  15,486)  dengan  demikian  responden  yang  telah  bekerja  besar  sama  10  tahun mempunyai  risiko  6,214  kali  merasakan  keluhan  gangguan  kulit  dibandingkan  responden  yang mempunyai masa kerja kurang 10 tahun.
Keluhan  gangguan  kulit  pada  responden  yang  mempunyai  personal  hygiene  buruk  yaitu  40 responden sebesar 70,2% sedangkan responden mempunyai personal hygiene baik mempunyai keluhan gangguan  kulit  sebanyak  10  responden  sebesar  29,4%.  Berdasarkan  hasil  analisis  diperoleh  nilai Prevalence Ratio (PR) 5,647 (CI 2,226 – 14,323) dengan demikian responden yang mempunyai personal hygiene buruk mempunyai risiko 5,647 kali merasakan keluhan gangguan kulit dibandingkan responden dengan personal hygiene baik.
Keluhan gangguan kulit pada responden yang mempunyai kebiasaan tidak pakai Alat Pelindung Diri  (APD)  yaitu  36  responden  sebesar  73,5  %  sedangkan  responden  yang  pakai  APD  mempunyai keluhan gangguan kulit sebanyak 14 responden sebesar 33,3%. Berdasarkan hasil analisis diperoleh nilai Prevalence Ratio (PR) 5,538 (CI 2,247-13,651) dengan demikian responden yang mempunyai kebiasaan tidak  pakai  APD  mempunyai  risiko  5,538  kali  merasakan  keluhan  gangguan  kulit  dibandingkan responden dengan kebiasaan memakai APD.
Analisis  multivariat  bertujuan  untuk  melihat  variabel  independen  mana  yang  paling  besar pengaruhnya terhadap variabel dependen, dengan analisis regresi logistic model prediksi. Sebelumnya dilakukan  seleksi  analisis  bivariat  untuk  kandidat  multivariat.  Permodelan  akhir  analisis  multivariat (tabel 3).
Tabel 3. Model Akhir Analisis Multivariat Variabel B PR 95% Confidence Interval p-Value Lower Upper Umur 2.477 11.904 3.293 43.034 .000 Masa Kerja 1.626 5.085 1.492 17.329 .009 Alat Pelindung Diri 1.014 2.757 .692 10.983 .150 Lama Kerja 0.549 1.732 .487 6.157 .396 Personal Hygiene 1.059 2.883 .716 11.612 .136 Constant -3.023
Hasil  akhir  permodelan  analisis  multivariate,  variabel  yang  berhubungan  bermakna  dengan keluhan gangguan kulit pada pemulung adalah umur dan masa kerja. Sedangkan variabel alat pelindung diri,  lama  kerja  dan personal  hygiene sebagai  variabel  konfonding.  Nilai  PR  umur  sebesar  11.904 dengan CI 95%  3,293-43.034 dan nilai PR masa kerja 5.085 CI 95% 1.492-17.329. Variabel yang paling besar pengaruhnya terhadap keluhan gangguan kulit pada pemulung adalah umur.

## PEMBAHASAN

## Umur
Umur dalam penelitian ini dikelompokkan atas dua kategori yaitu tua dan muda. Hasil analisis hubungan umur dengan keluhan gangguan kulit pada pemulung PR 15,300 (CI 5,051 – 46,342). Risiko keluhan gangguan  kulit  sebesar  15,300  kali  pada  responden  tua   dibandingkan  dengan  respons  muda (umur < 45 tahun).
Penelitian ini sejalan dengan (Sholeha et al., 2021 ; Srisantyorini & Cahyaningsih, 2019) yang menyatakan  ada  hubungan  bermakna  antara  umur  dengan  keluhan  gangguan  kulit.  Semua  golongan umur  dapat  mengalami  gangguan  kulit  dan  seiring  bertambah  umur  kulit  manusia  mengalami degenerasi.  Seorang  yang  telah  berusia  lebih  tua  memiliki  kulit  kering  dan  tipis  yang  tidak  toleran terhadap sabun dan pelarut. Kulit kering memudahkan bahan kimia dalam menginfeksi kulit, sehingga kulit menjadi lebih mudah terkena penyakit.
Umur  adalah  unsur  karakteristik  yang  tidak  dapat  dipisahkan  dari  individu  dan  mempunyai risiko  kejadian  penyakit  termasuk  penyakit  kulit.  Bertambah  umur  seseorang  maka  akan  berkurang imunologi  atau  kekebalan  kulit  dan  stratum  corneum  sebagai  pembungkus yang  melindungi  alat-alat dalam, mencegah kontak dengan bahan berbahaya dari luar (Dalimunthe, 2017).

## Lama Kerja
Lama kerja dalam penelitian ini adalah jam kerja yang digunakan oleh pemulung dalam satu hari. Lama kerja di kelompokkan menjadi 2 yaitu kurang dari 7 jam dan lebih dari 7 jam. Sebagian besar responden bekerja lebih dari 7 jam dalam satu hari. Berdasarkan analisis responden yang bekerja 7 jam atau  lebih  mempunyai  risiko  3,630  kali    (CI  1,512-8,716)  merasakan  keluhan  gangguan  kulit dibandingkan  pemulung  yang  bekerja  kurang  dari  7  jam  sehari.  Penelitian  ini  sejalan  dengan (Srisantyorini  &  Cahyaningsih,  2019) yang  menyatakan  ada  hubungan  jam  kerja  dengan  keluhan gangguan kulit.
Lama kerja atau jam kerja penting diketahui untuk melihat lamanya seseorang terpajan dengan faktor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan seseorang. Berdasarkan acuan dari Permenakertrans No.102/MEN/VI/2004 waktu kerja lembur adalah waktu kerja melebihi 7 jam/hari dan 40 jam/minggu untuk 5 hari kerja. Namun pengaturan waktu kerja lembur hanya berlaku untuk perusahaan atau pekerja sektor formal dan tidak berlaku pada pekerjaan sektor informal atau pekerjaan tertentu.
Sebagian  besar  responden  bekerja  lebih  dari  7  jam  sehari.  Mereka  mengumpulkan  barang- barang bekas, setelah itu membersihkan agar bernilai jual tinggi. Lamanya paparan dengan lingkungan kerja dapat menyebabkan risiko gangguan kulit pada pemulung. Lama kerja yang lebih dari 8 jam akan terjadi penurunan kualitas dan hasil kerja serta menimbulkan kelelahan dan gangguan kesehatan (Azizah & Nurcandra, 2019).

## Masa Kerja
Hasil penelitian menunjukkan keluhan gangguan kulit terjadi pada responden yang mempunyai masa kerja lebih dari 10 tahun (75%) dengan PR 6,214 (CI 2,494-15,486). Pemulung yang bekerja besar sama 10 tahun mempunyai risiko 6,214 kali merasakan keluhan gangguan kulit dibandingkan pemulung yang mempunyai masa kerja kurang 10 tahun. Sejalan dengan hasil penelitian
(Ferusgel et al., 2018; Srisantyorini & Cahyaningsih, 2019) . Masa kerja adalah kurun waktu atau lamanya tenaga kerja bekerja di suatu tempat. Semakin lama  seseorang bekerja di suatu tempat maka akan  semakin  besar  kemungkinan  terpapar  oleh  faktor-faktor  lingkungan  kerja  baik  fisik  atau  kimia yang  menimbulkan  gangguan  kesehatan  atau  penyakit  yang  dapat  menurunkan  efisiensi  dan produktivitas kerja seorang tenaga kerja.
Tenaga kerja mempunyai kepuasan kerja terus meningkat sampai masa kerja 5 tahun dan menurun pada masa kerja setelah tahun ke 8. Sel kulit bagian luar dapat rusak akibat kontak lebih lama dengan bahan  iritan,  kerusakan  berbanding  lurus  artinya  lama  terpajan  dapat  merusak  sel  kulit  yang mengakibatkan mudahnya terjadi penyakit kulit.

## Personal Hygiene
Personal hygiene dalam penelitian ini dikelompokkan menjadi buruk dan baik. Personal hygiene baik  seperti  mandi  secara  teratur  minimal  2  x,  mencuci  tangan  sebelum  dan  sesudah  bekerja menggunakan sabun, memotong kuku dan mengganti pakaian kerja setiap hari. Sebagian besar respons mempunyai personal hygiene buruk, sejalan dengan penelitian (Ferusgel et al., 2018 ; Kafit et al., 2021 ; Noviadi et al., 2021) . Hygiene merupakan salah satu perawatan terhadap diri sendiri seperti perawatan terhadap kulit,  kuku,  tangan  dan  tubuh  secara  keseluruhan.  Personal  hygiene  salah  satu  usaha  dalam meningkatkan derajat kesehatan, memelihara kebersihan dan pencegahan penyakit.
Perilaku tidak mencuci tangan setelah memegang plastik dengan air bersih bisa menyebabkan keluhan gangguan kulit. Personal hygiene yang baik dalam penelitian ini adalah pemulung yang mandi secara  teratur,  mencuci  tangan  sebelum  dan  setelah  bekerja  dengan  menggunakan  sabun,  memotong kuku  sampai  pendek  dan  membersihkannya  serta  mengganti  pakaian  kerja  setiap  hari.  Pekerja  yang kontak dengan bahan kimia akan merusak sel kulit  lapisan luar yang dapat mempengaruhi timbulnya keluhan  gangguan  kulit.  Selain  itu  faktor  lama  kerja  akan  berpengaruh  terhadap  lama  kontak  bahan kimia sehingga timbul gangguan kulit (Akbar, 2020) .
Peneliti berasumsi gangguan kulit yang pemulung rasakan karena tidak segera mencuci tangan dan  membersihkan  badan  sesampai  di  rumah.  Mencuci  tangan  menggunakan  air  tidak  akan menghilangkan lemak dan kotoran yang menempel dibandingkan menggunakan sabun. Kuman penyakit dapat hidup dan menempel pada tangan yang tidak bersih mengandung lemak dan kotoran. Baju kerja
yang  mereka  gunakan  tidak  selalu  di  cuci  tiap  hari.  Keluhan  gatal  di  rasakan  pada  saat  berkeringat, karena baju kerja akan basah dan lembab dapat menjadi tempat bersarangnya kuman penyakit. Menjaga kesehatan merupakan suatu upaya agar menjadi produktif dan bisa menghasilkan sesuatu. Pola hidup sehat hendaknya  mulai  dari  diri  kita  sendiri  dengan  memperhatikan  kesehatan  diri  sendiri.  Selain  itu perlu kita mengingatkan kembali bahwasanya meskipun edukasi kesehatan pribadi sudah disampaikan melalui pendidikan formal namun dari sisi agama menyatakan bahwa kebersihan sebagian dari iman. Kebersihan pribadi dikaitkan dengan kewajiban agama untuk bersih dan bersuci  sebelum menjalankan ibadah (Malik  et  al.,  2020) .  Sehingga  di  sarankan  kepada  pemulung  untuk  mengganti  pakaian  kerja setiap hari dan mencuci dengan bersih. Menjaga kebersihan diri penting untuk kesehatan dan merupakan langkah pertama untuk hidup sehat.

## Alat Pelindung Diri
Keluhan  gangguan  kulit  sebagian  besar  pada  pemulung  yang  mempunyai  kebiasaan  tidak memakai  APD.  Berdasarkan  hasil  analisis  nilai  PR  5,538  (CI  2,247-13,651).  Responden  yang mempunyai  kebiasaan  tidak  memakai  alat  pelindung  diri  mempunyai  risiko  5,538  kali  merasakan keluhan  gangguan  kulit  dibanding  responden  yang  mempunyai  kebiasaan  pakai  APD.  Penelitian  ini sejalan dengan penelitian di Palembang oleh Noviadi bahwa risiko penggunaan APD yang tidak baik sebesar 6,2 kali terhadap gangguan kulit pemulung (Fajariani et al., 2022 ; Kafit et al., 2021 ; Noviadi et al.,  2021) namun  berbeda  dengan  penelitian  lain  yang  menyatakan  bahwa  APD  tidak  berhubungan dengan gangguan kulit (Srisantyorini & Cahyaningsih, 2019) . Berdasarkan teori Green bahwa perilaku dipengaruhi faktor pendukung ( enabling factor ) berupa sarana dan prasarana untuk mewujudkan perilaku sehat. Penggunaan APD merupakan salah satu cara untuk  mencegah  terjadinya  keluhan  gangguan  kulit  pada  pemulung.  APD  dapat  melindungi  tubuh pemulung kontak langsung dengan bahan kimia. Pemakaian APD wajib digunakan di tempat kerja yang berhubungan  dengan  pembuangan  atau  pemusnahan  sampah  atau  limbah (Menteri  Tenaga  Kerja  dan Transmigrasi  Republik  Indonesia,  2010) .  Penggunaan  APD  salah  satu  upaya  pencegahan  untuk mengurangi keluhan penyakit kulit pada pemulung.
Hasil observasi lapangan selama penelitian berlangsung, sebagian besar pemulung tidak memakai APD.  Pemulung  yang  bekerja  di  TPA  merupakan  pekerja  informal  sehingga  ketersediaan APD  yang sesuai  dengan  fungsi  tidak  ada.  Selain  itu  juga  tidak  tersedia  peraturan  tentang  kewajiban  pekerja menggunakan APD. Selain itu faktor pendapatan juga mempengaruhi perilaku penggunaan APD, karena kurang mampu membeli APD yang sesuai untuk melindungi diri.
Sebagian  besar  responden  tidak  menggunakan  APD  yang  lengkap  karena  tidak  mengetahui manfaat  dari  alat  pelindung  diri.  Pemulung  tidak  mengeluh  karena  daya  tahan  tubuh  mereka  sudah resisten  akibat  terlalu  lama  kontak  dengan  sampah.  Selain  itu  menurut  pemikiran  pemulung, perlindungan diri hanya dari unsur cuaca bukan kontak dengan sampah. Pemulung menggunakan sarung tangan yang sudah tidak layak. Karena dengan alasan, nanti bisa di cuci dan dibersihkan dari kotoran yang menempel. APD yang digunakan kondisinya sudah tidak baik dan sarung tangan yang digunakan adalah sarung tangan bekas. Selain itu mereka menggunakan pakaian yang berlapis, memicu timbulnya keringat dan lembab sehingga dapat menyebabkan keluhan gangguan kulit.
Berdasarkan kondisi yang ditemukan terhadap pemulung di lapangan, sehingga dapat di sarankan setiap pemulung yang akan mengumpulkan barang-barang bekas di TPA air Dingin menggunakan APD yang sesuai dan berfungsi dengan baik agar terhindar dari keluhan gangguan kulit.

## Faktor Dominan Keluhan Gangguan Kulit
Dari semua variabel independen (umur, lama kerja, masa kerja, personal hygiene dan APD) yang diikutsertakan  dalam  analisis  multivariat,  variabel  dengan p-value <  0.25  langsung  masuk  ke  tahap multivariat,  namun  variabel  dengan  nilai p-value >0.25  namun  dianggap  penting,  tetap  dimasukkan dalam permodelan multivariat.
Variabel  yang  berhubungan  dengan  keluhan  gangguan  kulit  pada  pemulung  adalah  umur  dan masa kerja. Faktor penentu atau paling dominan mempunyai pengaruh terhadap keluhan gangguan kulit adalah umur. Prevalen Rasio sebesar 11.904 kali terjadi gangguan pada kelompok umur tua dengan CI 95%  3,293-43.034 dibandingkan kelompok umur muda setelah dikontrol lama kerja, personal hygiene dan alat pelindung diri.
Umur adalah unsur karakteristik dari individu. Secara siklus bertambahnya umur seseorang akan berkurang imunologi atau kekebalan kulit dan stratum corneum sebagai pembungkus yang melindungi bagian dalam untuk mencegah kontak dengan bahan berbahaya.
Gangguan kulit dapat terjadi pada semua golongan umur, seiring bertambahnya usia kulit manusia mengalami degenerasi. Kondisi kesehatan kulit orang yang lebih tua akan berbeda dengan orang muda. Semakin tua kulit akan kering dan menipis yang tidak toleran terhadap sabun dan pelarut. Kondisi kulit yang kering akan memudahkan bahan kimia menginfeksi kulit  dan mudah terkena penyakit. Keluhan gangguan  kulit  dapat  disebabkan  oleh  bakteri,  virus  dan  jamur  yang  tersebar  pada  sampah.  Keluhan gangguan  kulit  dapat  terjadi  pada  area  bagian  kaki  akibat  alergi  terhadap  sepatu  boot  (karet)  yang dipakai selama bekerja, interaksi langsung tangan dengan sampah yang dipungut. Selain itu lingkungan yang lembab serta pakaian yang digunakan dalam keadaan lembab. Pakaian berlapis-lapis dan dipakai terus dari pagi hingga sore. Pola kerja dan perilaku yang tidak bersih dan sehat dapat mengakibatkan timbulnya gangguan keluhan kulit pada pemulung.
Upaya untuk mengatasi keluhan gangguan kulit, pemulung harus menggunakan Alat Pelindung Diri  yang  baik  sesuai  dengan  fungsinya.  Melalui  penelitian  ini  disarankan  pihak-pihak  yang  terkait melakukan pengawasan dan penyuluhan pentingnya penggunaan Alat Pelindung Diri agar terhindar dari gangguan  kulit.  Selain  itu  perlu  kerja  sama  dengan  lembaga  non  pemerintah  untuk  memberikan pendidikan  tentang  pentingnya  penggunaan  alat  pelindung  diri  bagi  pengumpul  sampah  dan mengadakan  lokakarya  untuk  mengubah  perilaku  bekerja  yang  tidak aman  dan  sehat  yang  dilakukan oleh pengumpul sampah.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Keluhan gangguan kulit pada pemulung di Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Air Dingin Kota Padang di pengaruhi oleh beberapa faktor. Faktor yang berhubungan dengan keluhan gangguan adalah umur, lama kerja,  masa  kerja,  personal  hygiene  dan  APD.  Faktor  dominan  yang  paling  berhubungan dengan  keluhan  gangguan  kulit  adalah  umur.  Saran  dalam  penelitian  ini  terhadap  pihak  Dinas Lingkungan Hidup Kota Padang lebih meningkatkan kegiatan promosi kesehatan terhadap pemulung supaya terhindar  dari  gangguan  kulit  pada  saat  bekerja. Edukasi  prinsip  Kesehatan  dan  Keselamatan Kerja (K3) agar terhindar dari gangguan saat bekerja. Terdapat hubungan umur, lama kerja, masa kerja, personal hygiene  dan  pemakaian  APD  dengan  keluhan gangguan  kulit  pada  pemulung  .  Faktor  yang dominan berpengaruh terhadap keluhan gangguan kulit pada pemulung adalah umur dan masa kerja

## DAFTAR PUSTAKA
Akbar, H. (2020). Hubungan Personal Hygiene dan Pekerjaan dengan Kejadian Dermatitis di Wilayah Kerja Puskesmas Juntinyuat (The Relationship Between Personal Hygiene and Occupation with Dermatitical  Events  in  The  Working  Area  of  Juntinyuat  Health  Center). Promotif:  Jurnal Kesehatan
Masyarakat , 10 (1), 1–5.
https://jurnal.unismuhpalu.ac.id/index.php/PJKM/article/view/1111
Anggraitya  Dhera,  S.  F.  (2017).  Hubungan  Karakteristik  Pekerja,  Kelengkapan  dan  Higienitas  Apd dengan Kejadian Dermatitis Kontak (Studi Kasus di Rumah Kompos Jambangan Surabaya). The Indonesian Journal of
Occupational Safety
and Health ,
6 (1), 16. https://doi.org/10.20473/ijosh.v6i1.2017.16-26
Audina, M. (2018). Prediksi dan Analisis Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah di Kota Padang.
JURNAL BUANA , 2 (2), 423. https://doi.org/10.24036/student.v2i2.93
Axmalia, A., & Mulasari, S. A. (2020). Dampak Tempat Pembuangan Akhir Sampah (TPA) Terhadap Gangguan Kesehatan Masyarakat. Jurnal Kesehatan Komunitas , 6 (2), 171–176. https://doi.org/10.25311/keskom.Vol6.Iss2.536
Azizah, & Nurcandra, F. (2019). Hubungan Higiene Peorangan dan Penggunaan Alat Pelindung Diri dengan  Gangguan  Kulit  pada  Petugas  Pengangkut  Sampah  Kota  Tangerang. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Masyarakat , 11 , 126–140. https://jikm.upnvj.ac.id/index.php/home/article/view/21/13 Black, M., Karki, J., Lee, A. C. K., Makai, P., Baral, Y. R., Kritsotakis, E. I., Bernier, A., & Fossier Heckmann,  A.  (2019).  The  health  risks  of  informal  waste  workers in  the  Kathmandu  Valley:  a cross-sectional survey. Public Health , 166 (0), 10–18. https://doi.org/10.1016/j.puhe.2018.09.026 Dalimunthe,  K.  T.  (2017).  Pengaruh  Karakteristik,  Personal  Hygine,  dan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)
Dengan Gangguan Kelainan Kulit Pada Petugas Pengangkut Sampah Di Kota Padangsidimpuan Tahun 2016. Jurnal Sains, Teknologi, Farmasi Dan Kesehatan , 1 (1), 50–60.
https://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/35608
Dinas Kesehatan Kota Padang. (2019). Profil Kesehatan Tahun 2019 .
https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Profil- Kesehatan-indonesia-2019.pdf
Dinas  Lingkungan  Hidup.  (2019). DLH  Kota  Padang . https://dinkes.padang.go.id/profil-kesehatan- tahun-2019
Fajariani,  R.,  Vidyaningrum,  D.  U.,  Haryati,  S.,  Vokasi,  S.,  Maret,  U.  S.,  Surakarta,  K.,  Tengah,  J., Kedokteran, F., Maret, U. S., Surakarta, K., & Tengah, J. (2022). Penggunaan Alat Pelindung Diri dan  Keluhan  Penyakit  Kulit  pada  Petugas  Pengangkut  Sampah. Jurnal  Ilmu  Kesehatan Masyarakat , 18 (2). https://jurnal.unej.ac.id/index.php/IKESMA/article/view/26881
Ferusgel,  A.,  Nasution,  R.  M.,  &  Butar-butar,  M.  (2018).  Keluhan  Gangguan  Kulit  pada  Pemulung Wanita  Di Tempat  Pembuangan Akhir  (  TPA  )  Terjun. Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan , 3 (2), 145–152. https://aisyah.journalpress.id/index.php/jika/article/view/Fer-Nas-But Hakim, L. (2019). Faktor Yang Berhubungan Dengan Keluhan Kulit Pada Pemulung Sampah Di TPA Desa Helvetia Medan Tahun 2019 . http://repository.helvetia.ac.id/id/eprint/2452/ Kafit,  M.,  Herdianti,  H.,  &  Gatra,  Z.  G.  (2021).  Determinan  Penyakit  Kulit  pada  Pemulung  di  TPA Telaga Punggur. Jurnal Kesehatan Manarang , 7 (1), 1. https://doi.org/10.33490/jkm.v7i1.285 Kementerian  Hukum  dan  Hak  Asasi  Manusia  Republik  Indonesia.  (2008). Undang-undang  Republik Indonesia  No  18  Tahun  2008  tentang  Pengelolaan  Sampah (Issue  1,  pp.  69–73). https://pelayanan.jakarta.go.id/download/regulasi/undang-undang-nomor-18-tahun-2008-tentang- pengelolaan-sampah.pdf
Malik,  B.,  Lyndon,  N.,  &  Chin,  Y.  W.  (2020).  Health  Status  and  Illness  Experiences  of  Refugee Scavengers in Pakistan. SAGE Open , 10 (1), 215824402091456.
https://doi.org/10.1177/2158244020914562
Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Republik Indonesia. (2010). Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Republik Indonesia Nomor Per 08/MEN/VII/2010 Tentang Alat Pelindung Diri. In Peraturan Menteri tenaga Kerja dan Transmigrasi (pp. 1–69).
https://jdih.kemnaker.go.id/asset/data_puu/peraturan_file_PER08.pdf
Mulyanasari, F., & Mulyono, S. (2019). Pengumpul Sampah Perlu Mendapatkan Pelayanan Kesehatan Kerja : Literatur Review. Jurnal Endurance , 4 (2), 262. https://doi.org/10.22216/jen.v4i2.4161 Ncube, F., Ncube, E. J., & Voyi, K. (2017). Bioaerosols, Noise, and Ultraviolet Radiation Exposures for  Municipal  Solid  Waste  Handlers. Journal  of  Environmental  and  Public  Health , 2017 ,  1–8. https://doi.org/10.1155/2017/3081638
Noviadi,  P.,  Siregar,  T.  Y.,  Shalila,  W.,  &  Pratiwi,  M.  (2021).  Gangguan  Kesehatan  Kulit  Pada Pemulung  dan  Faktor  Penentunya  di  TPA  Sukawinatan  Kota  Palembang. Jurnal  Kesehatan Poltekkes Palembang , 16 (2),
111–119. https://jurnal.poltekkespalembang.ac.id/index.php/JPP/article/view/950
Pratama, K. F., & Prasasti, C. I. (2018). Gangguan Kulit Pemulung Di TPA Kenep ditinjau dari Aspek Keselamatan dan Kesehatan Kerja. The Indonesian Journal of Occupational Safety and Health , 6 (2), 135. https://doi.org/10.20473/ijosh.v6i2.2017.135-145
Schenck, C. J., Blaauw, P. F., Viljoen, J. M. M., & Swart, E. C. (2019). Exploring the Potential Health Risks  Faced  by  Waste  Pickers  on  Landfills  in  South  Africa:  A  Socio-Ecological  Perspective. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 16 (11),  2059. https://doi.org/10.3390/ijerph16112059
Sholeha,  M.,  Sari,  R.  E.,  &  Hidayati,  F.  (2021).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Gejala Dermatitis  Kontak  Pada  Pemulung  di  TPA  Talang  Gulo  Kota  Jambi. E-SEHAD , 2 (2),  82–93. https://online-journal.unja.ac.id/e-sehad/article/view/13985
Srisantyorini,  T.,  &  Cahyaningsih,  N.  F.  (2019).  Analisis Kejadian  Penyakit  Kulit  pada  Pemulung  di Tempat Pengolahan Sampah Terpadu (TPST) Kelurahan Sumur Batu Kecamatan Bantar Gebang Kota Bekasi.
Jurnal
Kedokteran Dan Kesehatan , 15 (2), 135. https://doi.org/10.24853/jkk.15.2.135-147
Uddin, S. M. N., & Gutberlet, J. (2018). Livelihoods and health status of informal recyclers in Mongolia.
Resources, Conservation and Recycling , 134 (February),
1–9. https://doi.org/10.1016/j.resconrec.2018.02.006
Wati. (2016). Kualitas Hidup Komunitas Pemulung di Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Air Dingin Kota Padang Di Tinjau Dari Segi Pendidikan. Journal of Economic and Economic Education , 4 (1), 124–135. https://ejournal.upgrisba.ac.id/index.php/economica/article/view/626