## Pekerjaan Ibuku Mempengaruhi Kelengkapan Imunisasiku
Reny Noviasty*, Iin Duwi Handayani**, Wirda Alawiah**
*Bagian Gizi FKM Universitas Mulawarman, Jalan Sambaliung Kampus Gunung Kelua Samarinda 75123
Email : renynoviastyfkm@gmail.com
**FKM Universitas Mulawarman

## Abstrak
Latar  Belakang :  Imunisasi  adalah  salah  satu  cara  mencegah  penyakit  menular dengan  memberikan  antigen  bakteriatau  virus  tertentu  yang  sudah  dilemahkan  atau dimatikan.  Pemberian  imunisasi  pada  usia  bayi  sangatlah  penting  untuk  kelangsungan hidup  dan  tumbuh  kembang  sang  bayi  untuk  pertahanan  tubuh  sedari  dini. Tujuan :Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan  pemberian  imunisasi  bayi  usia  0-6 bulan  dengan  status  pekerjaan  ibu. Subyek  dan Metode  Penelitian :  Subyek  penelitian didapatkan  melalui  survey online adalah  17  ibu  yang  memiliki  bayi  usia  di  atas  6  bulan yang dibagi menjadi 3 kelompok yaitu 6 ibu bekerja, 7 ibu tidak bekerja, dan 4 ibu bekerja dirumah.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  desain  penelitian crosssectional . Teknik pengambilan sample dilakukan dengan teknik kuota sampling. Data dianalisis  menggunakan  uji  Kruskal  Wallis  Test. Hasil  dan  Kesimpulan :  Hasil  analisis menggunakan uji Kruskal Wallis didapatkan nilai H lebih besar dari nilai Chi-Square table dengan  α  =  0.05,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  antara  status pekerjaan ibu dengan jumlah pemberiaan imunisasi pada bayi usia 0-6 bulan.
Kata kunci : Status pekerjaan ibu, imunisasi, Kruskal Wallis, bayi 0-6 bulan

## Abstract
Background :  Immunization  is  one  way  to  prevent  infectious  diseases  by  giving bacterial  or  specific  virus  antigens.  Providing  immunizations  for  infants  and  children  to train  the  body  from  an  early  age. Objective :  This  study  was  aimed  at  finding  out  the differences in immunization of infants aged 0-6 months with maternal occupational status, working or not working mothers. Subjects and research methods : The research subjects was  obtained  through  online  surveys  were  17  people  who  had  health  services  above  6 months which were divided into 3 groups: 6 working mothers, 7 mothers not working, and 4  mothers  working  at  home.  This  study  used  quantitative  methods  with  cross  sectional research  designs.  The  sampling  technique  was  done  by  quota  sampling  technique.  Data analysis  used  the  Kruskal  Wallis  Test. Results  and  Conclusions :  The  results  using  the Kruskal  Wallis Test obtained a  value of H greater than the value of the Chi-Square table with α = 0.05, it can be concluded that there is a difference between maternal occupational status  and number of immunizations at the age of 0-6 months .
Keywords : Working Mother, Occupational Status, Immunization , Kruskal Wallis, infant
0-6 months

## PENDAHULUAN
Salah satu target dalam Sustainable  Development  Goals  (SDGs) adalah  menurunkan angka kematian anak. Pendekatan  yang  dapat  dilakukan  untuk menurunkan  angka  kematian  anak  dapat dilakukan  dengan  memberikan  imunisasi dasar  lengkap  pada  anak.  Laporan  yang dikeluarkan  UNICEF menyebutkan bahwa  19,5  juta  anak  balita  di  seluruh dunia belum mendapatan pelayanan imunisasi  lengkap.  Akibatnya,  2-3  juta kematian  ,dan  30%  kematian  akibat penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan imunisasi.  Rata-rata  di  negara  ASIA  89% mendapatkan  imunisasi.  Imunisasi    di Indonesia pada tahun 2016 sebesar 91,6%. Artinya  cakupan  imunisasi  lebih  baik  di bandingkan  dengan  tahun  sebelumnya, namun  belum  mencapai  target  yang telahditetapkan. Ada sekitar 32.007 kematian  per  tahun  termasuk  disebabkan oleh  penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan imunisasi, seperti Diteri, Tetanus, Tubercolosis, Polio, Campak, dan Pertusis 1 (UNICEF, 2016).
Sekitar  2  sampai  3  juta  anak diperkirakan  mengalami  sakit,  cacat  dan kematian tiap tahunnya, untuk itu diperlukan  intervensi  yang  efektif  dan efisien  salah  satunya  melalui  imunisasi 2 (Pusdatin,  2016).  Di  Indonesia  sendiri, program  imunisasi  mewajibkan  setiap bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap telah diatur dalam undang-undang Kesehatan  Nomor    36  Tahun  2009 2 . Sebaiknya, pemberian imunisasi diberikan sesuai  dengan  jadwal  yang  telah  ada. Dengan  melakukan  imunisasi  sesuai dengan  jadwal  akan  membentuk  antibodi yang  optimal  sehingga  anak  terlindungi dari  paparan  penyakit 3 .  (Sekartini,  2011). Dengan  memberikan  imunisasi  dasar secara  lengkap  berdasarkan  usia  anak terbukti dapat meningkatkan status kesehatan anak dan menurunkan morbiditas  penyakit  infeksi  pada  anak 4 (Prajapati et al. 2012).
Pada  umumnya,  ibu  merupakan sosok penentu yang mempengaruhi
lengkapnya  pemberian  imunisasi  pada seorang anak. Status ibu bekerja, sehingga kurang  memiliki  waktu  mengantar  anak ke  posyandu  atau  pusat  pelayanan kesehatan  dianggap  menjadi  salah  satu factor  yang  mempengaruhi  kelengkapan imunisasi  anak.  Balitbangkes  (2013) menyebutkan  bahwa  salah  satu  alasan anak  tidak  diberikan  imunisasi  adalah kesibukan pekerjaan orang tua 5 .
Berdasarkan hasil penelitian Makamban et al pada  tahun  2014  bahwa  ibu  yang bekerja  harus  terbagi  perhatiannya  pada pekerjaan  dan  mengurus  anak  yang mengakibatkan pemberian imunisasi dasar lengkap tidak menjadi prioritas sedangkan ibu  yang  tidak  bekerja  atau  ibu  rumah tangga  lebih  patuh  dalam  pemberian imunisasi  dasar  lengkap.  Ibu  yang  tidak bekerja atau ibu rumah tangga mempunyai waktu  lebih  banyak  di  rumah  sehingga perhatian  terhadap  kesehatan  anak  yang dalam  hal  ini adalah pemberian  imunisasi dasar  lengkap  menjadi  lebih  baik  apabila dibandingkan  dengan  ibu  yang  bekerja 6
(Makamban et al. , 2014).
Di  Indonesia,  Program  imunisasi mewajibkan  setiap  bayi  (0-11  bula) mendapatkan  imunisasi  dasar  lengkap yang  terdiri  dari  1  dosis  Hepatitis  B,  1 dosis BCG, 3 Dosis DPT-HB-Hib, 4 dosis polio tetes dan 1 dosis campak 2 (Pusdatin, 2016).  Namun,  berdasarkan  data  pada tahun 2015, terdapat kasus difteri sebanyak  37%  dimana  pasien  adalah mereka yang belum mendapatkan imunisai DPT3 1 . Hal  ini  mengindikasikan bahwa  sampai  usia  6  bulan  terdapat  bayi yang  tidak  mendapatkan  imunisasi  dasar secara lengkap.
Persentasi  pemberian  imunisasi pada balita di Kota Samarinda pada tahun 2016  adalah  sebesar  85,22%.  Angka  ini belum mencapai target cakupan Imunisasi Dasar  Lengkap  (IDL)  Indonesia  tahun 2016  yaitu  sebesar  91,5%.  Cakupan terendah  berada  pada  kecamatan  Palaran yang  tercacatat  di  Puskesmas  Bantuas yaitu  59,57% 7 (Profil  Kesehatan  Kota Samarinda Tahun 2016, 2016)
Berdasarkan fenomena diatas,
menunjukan
keterbatasan waktu berhubungan dengan pemberian  imunisasi dasar  lengkap  pada  bayi.  Sehingga penelitian  ini  tertarik  ingin  melakukan penelitian yang bertujuan untuk mengetahui  status  Pekerjaan  Ibu  dengan Pemberian  Imunisasi  Dasar  Lengkap Tahun 2018.

## METODE PENELITIAN
Subyek  penelitian  ini  terdiri  dari 17  orang  ibu  yang  memiliki  bayi  atau balita usia > 6 bulan yang datanya diambil dengan menggunakan survei online dengan  bantuan  media  sosial.  Teknik pengambilan  sample  dilakukan  dengan kuota sampling dibagi menjadi 3 kelompok  masing-masing  sebesar  7  ibu tidak  bekerja,  6  ibu  bekerja,  dan  4  ibu bekerja dirumah. Penelitian ini
menggunakan  metode  kuantitatif  dengan desain penelitian cross sectional . Penyajian hasil data univariat ditampilkan dalam  bentuk  deskriptif  dengan  tabel. Data  diuji  secara  statistik  menggunakan uji  Kruskal  Wallis  Test  untuk  variabel status  pekerjaan  ibu  menggunakan  skala data  ordinal  dengan  tingkat  kepercayaan 95%.

## HASIL PENELITIAN
Bayi usia 0-6 bulan pada hakikatnya  sudah  mendapatkan  imunisasi sebanyak 9 kali. Hasil penelitian memperlihatkan jumlah pemberian imunisasi  yang  telah  diberikan  pada  bayi usia 0-6 bulan sebagaimana yang ditunjukkan  pada  tabel  1.  Pada  kelompok Ibu  yang  bekerja  di  rumah  tidak  terdapat perbedaan  jumlah  pemberian  imunisasi pada  bayi,  berbeda  pada  kelompok  ibu yang bekerja hanya terdapat satu ibu yang berbeda  yang  mana  imunisasi  yang didapatkan bayi tidaklah lengkap sempurna hanya masih dalam jumlah yang baik.  Beda  halnya  dengan  kelompok  ibu yang tidak bekerja, terlihat sekali perbedaan dengan kelompok status pekerjaaan  ibu  yang  lain.  Ibu  yang  tidak
bekerja  pemberian  imunisasi  pada  bayi dari  tujuh  responden  masih  terdapat  3 responden yang tidak memberikan imunisasi secara lengkap pada bayinya.
Tabel  1.  Jumlah  Pemberian  Imunisasi pada  Bayi  berdasarkan  Kelompok  Status
Pekerjaan Ibu Ibu Tidak Bekerja (1) Ibu Bekerja (2) Ibu Bekerja Di rumah (3) 9 9 9 9 8 9 9 9 9 5 9 9
6 9
8 9
9 Total (R) 55 44 36 Tabel 2 menunjukkan hasil perhitungan statistika pada status pekerjaan  ibu  dengan  imunusasi  rutin pada  bayi  usia  0-6  bulan  dapat  dilihat mean  pada  setiap  kelompok.  Ibu  bekerja di rumah dengan nilai mean yang tertinggi yaitu  9  sedangkan  pada  ibu  yang  tidak bekerja  dengan  mean  terendah  yaitu  7,86 dengan  masing-masing  jumlah  sampel kelompok yang berbeda.
Tabel 2. Uji Statistik Pemberian Imunisasi pada bayi 0-6 bulan berdasarkan
Kelompok Status Pekerjaan Ibu Kel.  Status Pekerjaan Ibu N Mean Kel R_kel 2 H Ibu  Tidak Bekerja 7 7,86 3625 Ibu Bekerja 6 8,83 1936 40,188 Ibu Bekerja  Di rumah 4 9 1296 Total 17
Hasil  uji  statistika  dengan  hasil nilai  H  hitung  lebih  besar  dibandingkan dengan  nilai  tabel,    maka  dapat  diartikan ada  perbedaan  pada  pemberian  imunisasi
rutin  bayiusia  0-6  bulan  dengan  status pekerjaan ibu.

## PEMBAHASAN
Status  pekerjaan  pada  seorang  ibu dibagi  menjadi  3  yaitu  ibu  yang  bekerja, ibu  yang  tidak  bekerja  dan  ibu  yang bekerja  dirumah.  Status  pekerjaan  yang berbeda-beda pada penelitian ini menyatakan  bahwa  terdapat  perbedaan pada  kelompok  status  pekerjaan  ibu dengan  pemberian  rutin  imunisasi  pada bayi  usia  0-6  bulan.  Penelitian  ini  sejalan dengan hasil penelitian Pratamadhita Janu Nugroho  (2012)  juga  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  status  pekerjaan  ibu dengan status imunisasi dasar bayi dengan pembagian  ibu  bekerja  dan  ibu  tidak bekerja 8 (JANU,  2012).Sementara  hasil penelitian  Kuntari  Pujiasih  (2017)  juga menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan status pekerjaan dengan ketepatan pemberian  imunisasi  pada  anak  dengan keeratan hubungan yang rendah 9 . Berdasarkan  hasil  penelitian,  terlihat bahwa  ibu-ibu  bekerja,  baik  di  rumah ataupun  di  luar  rumah  memberikan imunisasi  dasar  lengkap  pada  anaknya lebih  banyak  ketimbang  ibu  yang  tidak bekerja dimana terdapat 2 orang responden ibu tidak bekerja yang masing- masing  memberikan  5  dan  6  jenis imunisasi  pada  bayinya  ketika  usia  0-6 bulan. Ibu bekerja memiliki peluang lebih besar  untuk  mendapatkan  pengetahuan dan informasi terkait imunisasi. Sebagaimana  disebutkan  oleh  arikunto (2006) bahwa lingkungan pekerjaan dapat menjadikan seseorang memperoleh pengalaman  dan  pengetahuan  baik  secara langsung maupun secara tidak langsung 10 . Hal ini bertentangan dengan penelitian  Riska  Harmasdiyani  (2015) yang  menunjukkan  bahwa  tidak  ada kecenderungan  ibu  yang  bekerja  berisiko tidak  patuh  dalam  pemberian  imunisasi dasar  lengkap  dibandingkan  dengan  ibu yang tidak bekerja dengan nilai OR 0,917 sehingga nilai OR tersebut tidak bermakna secara  epidemiologi.  Hasil  uji  regresi
logistik  pekerjaan  ibu  didapatkan  nilai p value 0,835.  Nilai p  value tersebut  lebih besar  dari  0,05  sehingga  tidak  ada pengaruh pekerjaan ibu terhadap ketidakpatuhan pemberian imunisasi dasar lengkap  pada  baduta  di  Puskesmas Kanigaran Kota Probolinggo tahun 2015 11 .
Perbedaan tersebut dapat dikarenakan  adanya  factor  lain  yang menjadi mempengaruhi pemberian imunisasi  dasar  lengkap  pada  bayi.
Berdasarkan  penelitian Adzaniyah  Isyani Rahmawati (2014) tidak terdapat hubungan  status  pekerjaan  ibu  dengan pemberian  imunisasi  pada  bayi,  dimana faktor yang mempunyai pengaruh terhadap ketidaklengkapan imunisasi dasar  pada  bayi  atau  balita  adalah  faktor tradisi dan dukungan keluarga (Rahmawati  &  Umbul,  2014) 12 .  Faktor lain  yaitu  tingkat  pengetahuan  pada  ibu, dalam penelitian Pratamadhita Janu
Nugroho  (2012)  menyatakan  bahwa  ada hubungan  pengetahuan  ibu  dengan  status pemberian imunisasi dasar pada bayi 8 (JANU, 2012).
Pada  penelitian  ini,  terdapat  4 responden yang tidak melakukan imunisasi  pada  bayi  secara  lengkap. Merujuk  pada  penelitian  Melisa  Citra Kaunang  (2016)yang  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  yang  sangat  signifikan antara  pertumbuhan  dan  perkembangan bayi  dengan  pemberian  imunisasi  yang lengkap  pada  bayi 13 ,  padahal,  imunisasi merupakan hak anak, sebagaimana disebutkan  dalam  UUD  1945  pasal  28  B dan  28  H  yang  menyatakan  bahwa  setiap anak  berhak atas kelangsungan  hidup  dan perkembangan serta mendapatkan pelayanan kesehatan 1 (Kemenkes RI, 2016). Imunisasi  merupakan domain yang sangat  penting  untuk  memiliki  status  gizi yang  baik.  Imunisasi  yang  lengkap biasanya  menghasilkan  status  gizi  yang baik  juga  data  dilihat  dari  aspek  kognitif pada  bayi  yang  mendapat  imunisasi  dasar lengkap memberi hasil yang baik dibandingkan  dengan  bayi  yang  tidak
mendapat imunisasi dasar secara lengkap 13 (Kaunang, 2016).
Menurut  peneliti,  ibu,  bekerja ataupun  tidak  bekerja  telah  menjadi pilihan  yang  tentunya  didasarkan  atas berbagai  pertimbangan.  Namun,  pada hakikatnya,  apapun  pilihan  yang  ibu jalani,  sudah  sewajarnya  hak  anak  tetap menjadi  prioritas  utama.  Imunisasi  pada anak  yang  menjadi  salah  satu  hak  yang harus  dipenuhi.  Bagi  Ibu  bekerja,  akses terhadap  informasi  mengenai  dampak anak  tidak  diimunisasi  lebih  mudah dibandingkan  ibu tidak  bekerja. Untuk itu diperlukan  strategi  promosi  kesehatan yang  spesifik  untuk  menjangkau  ibu-ibu rumah tangga yang minim akan informasi kesehatan.
Meskipun demikian, kemudahan akses terhadap informasi yang lebih  luas  bagi  ibu  bekerja  tak  juga menjadi jaminan penuh bagi ibu memenuhi  hak  imunisasi  sang  anak. Sebaliknya  ibu  tidak  bekerja  pun  yang memiliki  waktu  ekstra  pun  tidak  menjadi jaminan  terhadap  kepatuhan  pemberian imunisasi.
Kesimpulan
Pada penelitian ini dengan menggunakan  uji  tes  Kruskal-Wallis mengungkapkan bahwa terdapat perbedaan  yang  signifikan  (Hhitung  = 40,188 >Nilai tabel (α  0,05)  5,991) pada pemberian  rutin  imunisasi  pada  bayi  usia 0-6  bulan  dengan  status  pekerjaan  ibu. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  status pekerjaan  ibu  mempengaruhi  jumlah kelengkapan  pemberian  imunisasi  dasar pada  bayi.  Peneliti  menyarankan  agar  ibu baik  bekerja  maupun  tidak  bekerja  untuk dapat  memberikan  hak  imunisasi  kepada anaknya  demi  peningkatan  kekebalan tubuh bagi anak di masa yang akan datang guna  menciptakan  kekebalan  komunitas yang  juga  menjadi  target  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI. (2016). Situasi
Imunisasi  Di  Indonesia. Pusat  Data
Dan Informasi Kementerian Kesehatan  RI .  https://doi.org/ISSN
2442-7659
2. UNICEF.  (2016). Laporan  UNICEF tentang Himbauan Untuk Menyelamatkan Anak Melalui Imunisasi. global: 2017.
3. Sekartini.  (2011).  Kesehatan  dan Tumbuh Kembang Anak.
4. Prajapati B, Talsania N, Lala MK, Sonalia KN.2012. A study of risk factors of acute respiratory tract infection (ARI) of under fiveage group in urban and rural communities of Ahmedabad District, Gujarat. Health- line 3(1):16-20.
5. Balitbangkes, 2013. Riset Kesehatan Dasar 2013 .
6. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Makamban, Y., Salmah, U. & Rahma, 2014. Faktor yang Berhubungan dengan Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Antara Kota Makassar.
Skripsi . ( http://repository .
unhas.ac.id/bitstream/handle/1234567 89/9518/YULIANA%20MAKAMBA
N%20K11110297.pdf?sequence=1)
7. Profil  Kesehatan  Kota  Samarinda Tahun 2016 . (2016). Samarinda
8. Pratamandhita  Janu  Nugroho  (2012 ) . Hubungan Tingkat Pengetahuan, Usia, dan  pekerjaan  Ibu  dengan  Status imunisasi Dasar Bayi di Desa Japanan Kecamatan  Cawas  Kabupaten  Klaten. Program  Studi  Kesehatan  Masyarakat Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2012. http://eprints.ums.ac.id/22294/1/HUB UNGAN_TINGKAT_PENGETAHU
AN.pdf
9. Kuntari  Pujiasih  (2017).  Hubungan
Status Pekerjaan Ibu dengan Ketepatan Waktu Pemberian Imunisasi  Pentavalen  dan  Campak lanjutan  Pada  Batita  di  Puskesmas Paliyan. Program Studi Bidan
Pendidik Jenjang Diploma IV. Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta.
http://digilib.unisayogya.ac.id/2738/1/ NASKAH%20PUBLIKASI.pdf
10. Arikunto, Suharsini. (2006) Prosedur
Penelitian Suatu Pendekatan Praktek.
Jakarta : Rineka Cipta
11. Riska Harmasdiyani. 2015. Pengaruh
Karakteristik Ibu terhadap Ketidakpatuhan Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap Pada Anak Bawah Dua Tahun.  Jurnal Berkala Epidemiologi, Vol. 3, No. 3 September 2015: 304–314. https://www.researchgate.net/publicati on/313959502_The_Influence_of_Mot her%27s_Characteristics_Toward_Bas ic_Complete_Immunization_Non- Compliance_for_Children_Under- Two-Years
12. Rahmawati,  A.  I.,  &  Umbul,  C.
(2014).  Faktor  yang  mempengaruhi kelengkapan imunisasi dasar di kelurahan  krembangan  utara. Jurnal
Berkala Epidemiologi , 2 , 59–70.
13. Kaunang, D. (2016). Hubungan
Pemberian  Imunisasi  Dasar  Dengan Tumbuh  Kembang  Pada  Bayi  (0-1 Tahun) Di Puskesmas Kembes Kecamatan Tombulu Kabupaten Minahasa. JURNAL  KEPERAWATAN (E-Kp) , 4 (1),  1–8.  Retrieved  from https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/ jkp/article/view/10798/10387