Vol. 3 No. 2 September 2020 | pp. 117 – 121 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: 10.30994/jqwh.v3i2.59
Pengaruh  Pemberian  Tablet  Fe  Dan  Jus  Tomat  Untuk Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Remaja  SMK  N  1  Mesuji Oki Sumatra Selatan

## Jenny Anna Siauta, Wayan Anita
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Nasional, Jakarta, Indonesia Corresponding author: Jenny Anna Siauta ( jenny.siauta@civitas.unas.ac.id ) Received: Mei, 16 2020; Accepted: June, 15 2020; Published: September, 1 2020

## ABSTRAK
Menurut Riskesdas tahun 2013, prevalensi anemia di Indonesia yaitu 21,7% dengan penderita anemia  berumur  5-14  tahun  sebesar  26,4%  dan  18,4%  penderita  berumur  15-24  tahun (Kemenkes RI, 2014). Wanita mempunyai risiko terkena anemia paling tinggi terutama pada remaja  putri  (Kemenkes  RI,  2016).  Oleh  karena  itu  dibutuhkan  terobosan  baru,  yang  bisa membantu  percepatan  peningkatan  kadar  Hb  remaja,  dengan  pemberian  Fe  dan  Jus  Tomat. Penelitian ini menggunakan desain one group pretst-  postes . Sampel diambil  dengan tehnik purposice sampling dan diperoleh 30 remaja. Analisis data menggunakan analisis univariat dan bivariat dengan uji wilcoxcon . Hasil penelitian rata-rata kadar Hb sebelum diberikan Fe + Jus Tomat adalah 9,973 dengan standar deviasi 0,9652, setelah diberikan Fe + Jus Tomat adalah 10,660 dengan standar deviasi 1,1944. Analisa uji bivariat, didapatkan p-velue = 0,000. Ada pengaruh pemberian Fe dan Jus Tomat terhadap peningkatan kadar Hb remaja.
Kata Kunci: Pemeriksaan Hemoglobin, pemberian tablet Fe dan Jus Tomat
This is an  open-acces article  distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Anemia merupakan keadaan dimana masa eritrosit dan atau masa Hb yang beredar tidak dapat  memenuhi  funginya  untuk  menyediakan  oksigen  bagi  jaringan  tubuh.  Penurunan  Hb dapat menyebabkan keadaan lesu, cepat lelah, palpitasi , takikardi , sesak nafas, angina pectoris (Proverawati,  2011).  Anemia  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  di  seluruh  dunia terutama  negara  berkembang  yang  diperkirakan  30%  penduduk  dunia  menderita  anemia. Anemia  banyak  terjadi  pada  masyarakat  terutama  pada  remaja  dan  ibu  hamil.  Anemia  pada remaja putri sampai saat ini masih cukup tinggi, Menurut World Health Organization (WHO), pada tahun 2012 prevalensi anemia dunia berkisar 40-88%. Jumlah penduduk usia remaja (10- 19 tahun) di Indonesia sebesar 26,2% yang terdiri dari 50,9% laki-laki dan 49,1% perempuan (Kemenkes RI, 2015).
Menurut data hasil Riskesdas tahun 2013, prevalensi anemia di  Indonesia yaitu 21,7% dengan penderita anemia berumur 5-14 tahun sebesar 26,4% dan 18,4% penderita berumur 15- 24 tahun (Kemenkes RI, 2014). Data Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2012 menyatakan bahwa prevalensi anemia pada balita sebesar 40,5%, ibu hamil sebesar 50,5%, ibu
nifas sebesar 45,1%, remaja putri usia 10-18 tahun sebesar 57,1% dan usia 19- 45 tahun sebesar 39,5%.  Wanita  mempunyai  risiko  terkena  anemia  paling  tinggi  terutama  pada  remaja  putri (Kemenkes RI, 2015).
Angka kejadian anemia di Sumatra selatan pada tahun 2013 mencapai 57,1%. Anemia pada remaja putri masih merupakan masalah kesehatan masyarakat karena prevalensinya lebih dari 15%. Angka kejadian anemia didapatkan pada balita umur 0-5 tahun sebesar 40,5%, usia sekolah  sebesar  26,5%,  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  sebesar  39,5%,  pada  ibu  hamil  sebesar 43,5% (Dinkes Sumatera Selatan, 2014). Remaja putri merupakan salah satu kelompok yang rawan menderita anemia.
Remaja merupakan salah satu kelompok rentan gizi, Dikarenakan pada masa ini adalah masa  yang  sangat  pertumbuhan  yang  sangat  pesat.  Wanita  usia  subur  cenderung  menderita anemia dikarenakan wanita mengalami menstruasi setiap bulan, dan ini akan diperberat jika asupan  zat  besi  dari  makanan  sehari-hari  rendah.  Penyerapan  besi  dipengaruhi  oleh  banyak faktor.  Protein  hewani  dan  vitamin  C  meningkatkan  penyerapan.  Kopi,  teh,  garam  kalsium, magnesium  dapat  mengikat  Fe  sehingga  mengurangi  jumlah  serapan.  Karena  itu  sebaiknya tablet Fe ditelan bersamaan dengan  makanan  yang  dapat  memperbanyak  jumlah serapan, sementara makanan yang mengikat Fe sebaiknya dihindarkan, atau tidak dimakan dalam waktu bersamaan.  Disamping    itu,    penting  pula    diingat,  tambahan  besi  sebaiknya  diperoleh  dari makanan (Proverawati, 2011)
Berdasarkan hasil prasurvei yang dilakukan tanggal 15-20 Maret 2018, diketahui bahwa di  wilayah  Mesuji  memiliki  4  sekolah  menengah  atas,  dari  ke  4  SMA  tersebut    didapatkan jumlah siswi SMA yang terbanyak yaitu 89 orang. Dari 10 remaja putri yang peneliti lakukan pemeriksaan kadar HB  sebanyak 8 (80%) remaja dengan kadar HB Kurang dari 12gr% dan 2 (20%)  dengan  hasil  kadar  haemoglobin  12gr%.  Hasil  wawancara  pada  remaja  putri mengungkapkan bahwa tidak mengetahui bahwa Fe dan Jus tomat  dapat menigkatkan kadar Hb  dan  mereka  belum  pernah  mencoba  untuk  mengknsumsi  bubur  kacang  hijau  untuk mengatasi anemia.
Anemia pada remaja dapat menyebabkan keterlambatan pertumbuhan fisik gangguan prilaku serta emosional. Hal ini dapat mempengaruhi proses pertumbuhan dan perkembangan sel  otak  sehingga  dapat  menimbulkan  daya  tahan  tubuh  menurun  mudah  lemas  dan  lapar. Konsentrasi  belajar  terganggu  prestasi  belajar  menurun  serta  mengakibatkan  produktifitas kerja yang rendah. Secara umum tingginya prevalensi anemia disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya  rendahnya  asupan  zat  besi  dan  zat  gizi  lainnya  seperti  vitamin  A,  C,  folat, riboplafin  dan  B12  untuk  mencukupi  kebutuhan  zat  besi  dalam  seharinya  bisa  dilakukan dengan  mengkonsumsi  sumber  makanan  hewani  sebagai  salah  satu  sumber  zat  besi  yang mudah diserap, mengkonsumsi sumber makanan nabati yang merupakan sumber zat besi yang tinggi  tetapi  sulit  diserap  (Depkes, 2013).  Marida  (2016)  mengemukakan  bahwa  kombinasi daun  bayam  hijau  dengan  kandungan  zat  besinya  yang  tinggi  dan  tomat  dengan  kandungan vitamin C yang mempercepat absorpsi zat besi dalam tubuh dapat meningkatkan produksi sel darah merah sehingga kadar hemoglobin juga meningkat.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain penelitian pra-eksperiment one group pre-test-post- test desain  ini  hanya  menggunakan  satu  kelompok  saja  yaitu  kelompok  eksperimen  tanpa kelompok  kontrol.  Sebelum  diberikan  perlakuan,  kelompok  eksperimen  terlebih  dahulu diperiksa kadar haemoglobinnya, kemudian diberikan perlakuan (treatment) berupa tablet Fe dan jus tomat setelah itu diperiksa kembali kadar haemoglobinnya. Sampel yang diambil dari penelitian ini adalah 30 siswa SMK N 1 Mesuji OKI Sumatera Selatan .

## HASIL
Rata – Rata kadar Hb Sebelum dan setelah Pemberian Fe + Jus Tomat
Terhadap Peningkatan Kadar Hb Pada Remaja Hb sebelum dan setelah pemberian Fe + Jus Tomat Mean SD Min Max N Kadar HB Sebelum 9,973 0,9652 8,2 11,8 30 Kadar HB Sesudah 10,660 1,1944 8,4 12, 8 30
Berdasarkan  hasil  uji  statistik,  diperoleh  rata-rata  Hb  remaja  sebelum  pemberian  Fe  +  Jus Tomat adalah 9,9 gr% dengan standar deviasi 0,9652. Setelah diberian Fe + Jus Tomat rata – rata kadar Hb diperoleh 10,6 gr% dengan standar deviasi 1,1944,  terlihat adanya peningkatan kadar HB setelah diberikan Fe + Jus tomat.
Pengaruh pemberian FE + Jus Tomat    Terhadap Peningkatan Kadar Hb
Pada Remaja Kelompok beda Mean SD Std. Eror mean P- Value t- test N Sebelum  dan setelah pemberian Fe + Jus Tomat 0,686 7 0,4125 0,0753 0,000  9,118  30
Hasil uji bivariat didapatkan p value = 0,000 (p-value < α = 0,05) yang berarti ada pengaruh pemberian Fe + Jus Tomat terhadap Peningkatan Kadar Hb Pada Remaja di SMK N 1 Mesuji Kabupaten OKI Sumatra Selatan

## PEMBAHASAN
Rata-rata  Hb  remaja  sebelum  pemberian  Fe  +  Jus  Tomat  adalah  9,9  gr%  dan  setelah mendapatkan tablet Fe dan jus tomat menjadi 10,6 gr% terjadi peningkatan kadar Hb sebesar 0,6867 point. Análisis bivariat menunjukkan ada pengaruh pemberian Tablet Fe + jus tomat etrhadap peningkatan kadar Hb  remaja.  Penelitian ini sejalan dengan penelitian Fitriani  dkk (2019) yang dilakukan terhadap ibu hamil trimester III. Rata-rata kadar hemoglobin sebelum mengkonsumsi jus tomat  adalah 9,687 g/dl dan sesudah pemberian jus tomat didapatkan nilai rata-rata kadar hemoglobin sebesar 11,773 g/dl.
Asupan zat besi selain dari makanan adalah melalui suplemen tablet zat besi. Suplemen ini biasanya diberikan pada golongan rawan kurang zat besi yaitu balita, anak sekolah, wanita usia subur dan ibu hamil. Pemberian suplemen tablet zat besi pada golongan tersebut dilakukan karena  kebutuhan  akan  zat  besi  yang  sangat  besar,  sedangkan  asupan  dari  makan  saja  tidak dapat mencukupi kebutuhan tersebut. Makanan yang banyak mengandung zatbesi antara lain daging, terutama hati dan jeroan, apricot, prem kering, telur, polong kering, kacang tanah dan sayuran berdaun hijau (Arisman, 2010).
Tomat  (Lycopersicum  esculentum)  merupakan  salah  satu  sayuran  kaya  akan  senyawa antioksidan seperti vitamin E,vitamin C, likopen, karatinoid, dan flavonoid yang penting untuk kesehatan. Selain penting untuk kesehatan mata, vitamin A juga penting untuk jumlah sel darah merah.  Vitamin  A  membantu  dalam  memobilisasi  zat  besi  untuk  dimasukkan  kedala hemoglobin  untuk  mengangkut  oksigen.  Mineral,  tembaga  dan  fosfor  berperan  dalam memelihara kesehatan dan fungsi sel darah merah. Tembaga membantu dalam metabolisme zat besi  sedangkan  fosfor  membantu  hemoglobin  dala  pengiriman  oksigen  ke  jaringan  tubuh (Sumardiono S, Basri M dan Sihombing, RP, 2009)
Usia remaja merupakan usia dimana terdapat perubahan- perubahan hormonal dimana perubahan struktur fisik dan psikologis mengalami perubahan drastis. Masalah gizi yang utama yang  dialami  oleh  para  remaja  diantaranya  yaitu  anemia  defisiensi  zat  besi,  kelebihan  berat badan/obesitas  dan  kekurangan  zat  gizi.  Hal  ini  berkaitan  dengan  meningkatnya  konsumsi
makanan  olahan  yang  nilai  gizinya  kurang,  namun  memiliki  banyak  kalori  sebagai  faktor pemicu obesitas pada usia remaja. Konsumsi jenis-jenis junk food merupakan penyebab para remaja rentan sekali kekurangan zat gizi.
Menurut  peneliti  kadar  Hb  remaja  mengalami  penurunan secara  umum  tingginya prevalensi anemia disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya rendahnya asupan zat besi dan zat gizi lainnya seperti vitamin A, C, folat, riboplafin dan B12 untuk mencukupi kebutuhan zat besi dalam seharinya bisa dilakukan dengan mengkonsumsi sumber makanan hewani sebagai salah satu sumber zat besi yang mudah diserap, mengkonsumsi sumber makanan nabati yang merupakan sumber zat besi yang tinggi tetapi sulit diserap.
Berdasarkan  pendapat  dari  peneliti  bahwa  kebutuhan  gizi  remaja  diperlukan, dikarenakan  remaja  masih  dalam  proses  pertumbuhan,  dan  remaja  wanita  mengalami menstruasi  ditiap  bulannya,  hal  ini  yang  menjadi  salah  satu  faktor  terbesar  remaja  anemia. Apabila remaja kekurangan zat besi atau anemia dapat menggangu proses pertumbuhan dan konsentrasi  belajar,  remaja  harus  lebih  peduli  pada  kesehatan  diri  sendiri,  untuk  mengikuti pendidikan kesehatan yang diberikan oleh tenaga kesehatan dan anjuran untuk minum tablet fe (60 mg besi elemental) 1 tablet setiap minggu  sebagai upaya pencegahan anemia sesuai dengan ketetapan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  88  tahun  2014,  karena remaja  putri  mengalami  menstruasi  disetiap  bulannya,  yang  menjadi  sebab  terbesar  anemia pada remaja putri. dalam hal ini petugas kesehatan dapat berperan untuk mengurangi kejadian anemia remaja dengan memberikan penyuluhan berupa asupan nutrisi yang tepat bagi remaja sehingga remaja tidak mengalami anemia, peningkatan pengetahuan  remaja terhadap makanan yang mengandung zat besi tinggi terutama jus tomat  dikonsumsi dapat meningkatkan Hb.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian di atas, maka dapat disimulkan bahwa:
1. Rata-rata  nilai  kadar  Hb  remaja  sebelum  diberikan  tabket  Fe  +  Jus  Tomat  adalah  9,973 dengan standar deviasi 0,9652 dan setelah diberikan tablet Fe + Jus Tomat adalah 10,660 dengan standar deviasi 1,1944
2. Analisis  bivariat  menunjukkan  ada  Pengaruh  pemberian  tablet  Fe  +  Jus  Tomat  terhadap peningkatan Kadar Hb sebesar 0,68gr%.pada remaja di SMK N 1 Mesuji Kabupaten Oki Sumatera Selatan Tahun

## DAFTAR PUSTAKA
Arisman. (2010). Buku Ajar Ilmu Gizi, Gizi dalam Daur Kehidupan. Jakarta:EGC. Depkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar Republik Indonesia . Jakarta : Depkes RI Dinkes Sumatra Selatan. 2012. Profil Kesehatan Kab. OKI , 2014. Sumatra Selatan :Depkes. Fitriani F, Evayanti Y, Nurul I. 2019. Pemberian Jus Tomat Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester Iii Tahun 2019
Kementerian Kesehatan RI. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 88 tahun 2014 tentang Standar Tablet Tambah Darah Bagi Wanita Usia Subur dan Ibu Hamil. Kementerian Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI. 2015. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015 . Jakarta : Depkes RI
Merida,  et  al.  2016. Efektifitas  Terapi  Kombinasi  Jus  Bayam  dan  Tomat  Terhadap Peningkatan Kadar  Hemoglobin pada Ibu Hamil dengan Anemia . Riau  :Universitas Riau
Notoatmodjo, S. 2015. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta. Proverawati, A. 2011 . Anemia dan Anemia Kehamilan . Yogyakarta : Nuha Medika
Sumardiono S, Basri M dan Sihombing, RP. Analisis Sifat-Sifat Psiko-Kimia Buah Tomat (Lycopersicumesculentum)  Jenis  Tomat  Apel,  GunaMeningkatkan  Nilai  Fungsi BuahTomat Sebagai Komoditi Pangan Lokal.Semarang: Universitas Diponegoro:2009