## HUBUNGAN RANGSANGAN TAKTIL PAPILLA MAMMAE BERHUBUNGAN DENGAN KEMAJUAN PERSALINAN KALA I FASE AKTIF DI KLINIK HENNY KOTA MEDAN
Mastaida Tambun 1 , Siska Suci Triana Ginting 2
1,2 STIKes Mitra Husada Medan

## ABSTRACT
Background: Childbirth  is  the  culmination  of  a  series  of  pregnancy  processes. Many pregnant women feel anxious, anxious, and anxious waiting for the birth to arrive.  Based  on  data  from  the  Inter-Census  Population  Survey  (SUPAS)  in Indonesia the MMR has decreased from 359/100,000  live births (KH)  in 2012 to 305/100.00  KH  in  2015.  The  causes  of  maternal  death  were  bleeding  (35.2%), hypertension  (27.1%),  infection  (7.3%),  prolonged  labor  (1.8%)  and  abortion (4.7%).
Method: The  type  of  research  used  by  researchers  is  quantitative  analytic research with cross sectional approach. The population is maternity mothers who are  in  the  henny  clinic.  To  find  out  the  effect  of tactile  stimulation  of  mammary papillae on the progress of first phase active labor, which amounted to 35 women giving birth in April. The sample of this study is a saturated sample taken from the total population of women giving birth to 35 pregnant women.
Results: The  majority  of  research  results  were  aged  20 -35  years  (51.4%),  16 primipara  oarity  respondents,  the  majority  of  respondents  were  educated  with high  school  education  (42.8%),  as  many  as  23  respondents  (65.7%)  had  tactile stimulation. Chi square statistical test results showed that the value of p = 0.001 <0.05, meaning that there is a relationship between the tactile variable mammary tactile stimulation with the progress of labor.
Conclusion: Conclusion  there  is  the  influence  of  mammary  papilla  tactile stimulation on the progress of active phase I labor, and it is expected that medical staff, especially midwives can improve midwifery  services about normal delivery care with tactile stimulation of mammary papillae on the progress of labor in the active phase I.
Keywords: Tactile Stimulation Of Mammae Papillae, Childbirth

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Melahirkan  merupakan  puncak  peristiwa  dari  serangkaian proses kehamilan. Banyak ibu hamil merasa khawatir, cemas, dan gelisah menanti saat  kelahiran  tiba.Berdasarkan  data  Survei  Penduduk  Antar  Sensus  (SUPAS)  di Indonesia  AKI  mengalami  penurunan  dari  359/100.000  kelahiran  hidup  (KH) pada  tahun  2012  menjadi  305/100.00  KH  pada  tahun  2015.  Penyebab  kematian
ibu  yakni  perdarahan  (35,2%),  hipertensi  (27,1%),  infeksi  (7,3%),  partus  lama (1,8%) dan abortus (4,7%).
Metode  : Jenis  penelitian  yang  digunakan  peneliti  adalah    penelitian  kuantitatif yang bersifat analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasinya adalah  ibu bersalin  yang  berada  di  klinik  henny.  Untuk  mencari  pengaruh  rangsangan  taktil papilla mammae terhadap kemajuan persalinan kala I fase aktif yang berjumlah 35 ibu  bersalin  pada  bulan  April.Sampel  penelitian  ini  adalah  sampel  jenuh  diambil dari jumlah populasi ibu bersalin yaitu 35 orang ibu bersalin.
Hasil  : Hasil  penelitian  mayoritas  berusia  20-35  tahun  (51,4%),16  responden oaritas  primipara,pendidikan  responden  mayoritas  berpendidikan  SMA  (42,8%), sebanyak 23 responden (65,7%)  melakukan rangsangan taktil. Hasil uji statistik chi square menunjukkan bahwa nilai p= 0,001 < 0,05, artinya ada hubungan antara variabel rangsangan taktil papilla mammae dengan kemajuan persalinan.
Kesimpulan : Kesimpulan ada pengaruh rangsangan taktil papilla  mammae terhadap kemajuan  persalinan  kala  I  fase  aktif  .dan  diharapkan  bagi  tenaga  medis khususnya  bidan  dapat  meningkatkan  pelayanan  kebidanan  tentang  asuhan persalinan  normal  dengan  rangsangan  taktil  papilla  mammae  terhadap  kemajuan persalinan kala I fase aktif.

## Kata Kunci :RangsanganTaktil Papilla Mammae,Persalinan

## PENDAHULUAN
Melahirkan merupakan puncak  peristiwa  dari  serangkaian proses  kehamilan.  Banyak  ibu  hamil merasa  khawatir,  cemas,  dan  gelisah menanti  saat  kelahiran  tiba.  Ibu hamil  menginginkan  persalinannya berjalan  lancar dan dapat  melahirkan bayi  yang  sempurna,  akan  tetapi terkadang  pula  proses  persalinan tidak berjalan dengan semestinya dan tidak  dapat  melahir  secara  normal.
(Kusnawati, 2013) Berdasarkan data Survei Penduduk  Antar  Sensus  (SUPAS)  di Indonesia AKI mengalami penurunan dari 359/100.000 kelahiran  hidup  (KH)  pada  tahun
2012  menjadi  305/100.00  KH  pada tahun  2015.  Penyebab  kematian  ibu yakni perdarahan (35,2%),  hipertensi (27,1%),  infeksi  (7,3%),  partus  lama (1,8%)  dan  abortus  (4,7%).  (Profil Kesehatan Indonesia, 2016)
Salah  satu  indikator  proses yang  penting  dalam  program safe motherhood (perlindungan  terhadap ibu)  adalah  memperhatikan  seberapa banyak persalinan yang dapat ditangani  oleh  tenaga  kesehatan. (Lestari, 2015)
Selama proses persalinan dan kelahiran,  lahirnya  janin  dengan selamat  adalah  perhatian  utama dalam semua proses
persalinan.(Varney  2010)  Selama masa kehamilan, payudara membesar akibat  pengaruh  hormon  estrogen dan  progesteron  yang  meningkat. Umumnya air  susu belum diproduksi saat hamil. Segera setelah melahirkan  kelenjar  hipofisis  mulai mengeluarkan hormon prolaktin yang bertanggung jawab atas produksi  air  susu  pada  kelenjar  susu akibat  adanya  rangsang  puting  dari hisapan  bayi.  Sedangkan  proses pengeluaran  air  susu  dibantu  oleh kontraksi  otot  disekitar  puting  dan
areola  yang  dirangsang  oleh  hormon oksitosin  (hormon  yang  utamanya bertanggung  jawab  dalam  kontraksi rahim saat bersalin.(Yongki, 2012) Persalinan dan kelahiran merupakan  kejadian  fisiologis  yang normal  dalam  kehidupan.Kelahiran seorang bayi juga merupakan peristiwa sosial bagi ibu & keluarga.Peranan ibu adalah melahirkan bayinya,sedangkan peranan keluarga adalah memberikan bantuan & dukungan pada  ibu ketika terjadi  proses  persalinan.Dalam  hal ini  peranan  petugas  kesehatan  tidak kalah  penting  dalam  memberikan bantuan&  dukungan  pada  ibu  agar seluruh  rangkaian  proses  persalinan berlangsung dengan aman   baik bagi ibu  maupun  bayi  yang  dilahirkan. (Ilmiah, 2014)
Seperti proses kelahiran  yang menggunakan  teknologi  maju  dalam operasi  cesar,  namun  siapa  sangka ternyata rangsangan yang diberikan  pada  Papillia  Mammae (PM) atau puting susu yang dilaksanakan  oleh  suami    yang menjadi  pendamping    ibu  saat persalinan akan memberikan manfaat yaitu  untuk  mendorong  pelepasan oksitosin    yang  akan  merangsang kontraksi  menjadi  semakin  kuat secara  alamiah,  dan    bisa  membantu proses  kelahiran  tersebut  secara alamiah. (Lestari, 2015) Pada saat persalinan rangsangan taktil pada papilla mammae  atau  rangsangan  putting susu sangat bermanfaat untuk merangsang  kontraksi  tetapi  pada pelaksanaannya  di  lapangan  belum banyak  di  praktekkan  pada  saaat persalinan.Seperti
survei
pendahuluan yang peneliti lakukan di
Klinik  Henny,dimana  ibu  bersalin
pada kala I  fase aktif  yang dilakukan rangsangan  taktil  papilla  mammae mengalami kemajuan persalinan lebih  cepat  dibandingkan  ibu  yang tidak  diberikan  rangsangan  taktil papilla mammae.
Banyak  suami    dari  ibu  yang akan  bersalin  malu- malu  dan  tidak tau artinya kalau disuruh  melaksanan rangsangan  pada  papilla  mammae. Menurut  penelitian  Sri  Lestari  tahun 2014  bahwa  stimulasi  puting  susu dapat  menyebabkan  kontraksi  pada saat persalinan.  Hal  ini sering dilihat sebagai  teknik  induksi  alami  atau sebagai augmentasi persalinan. (Lestari, 2015) Adapun yang menjadi rumusan  masalah  dalam  penelitian ini  adalah“Pengaruh  Rangsangan
Taktil  Papilla  Mammae  terhadap Kemajuan  Persalinan  Kala  I  fase Aktif di Klinik Henny Kota Medan”
Tujuan  penelitian  ini  adalah
untuk mengetahui pengaruh
rangsangan  taktil  papilla  mammae terhadap  kemajuan  persalinan  pada kala  I  fase  aktif  di  Klinik  Henny Kota Medan.

## METODE PENELITIAN
Desain  dalam  penelitian ini menggunakan  pendekatan  kuantitatif dengan desain cross sectional . populasinya adalah  ibu bersalin  yang berada  di  klinik  henny.  Untuk mencari  pengaruh  rangsangan  taktil papilla  mammae  terhadap  kemajuan persalinan  kala  I  fase  aktif  yang berjumlah 35  ibu bersalin pada bulan April.
Sampel  penelitian  ini  adalah  sampel jenuh  diambil  dari  jumlah  populasi ibu  bersalin  yaitu  35  orang  ibu bersalin

## HASIL
Analisis Univariat Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur No Umur Jumlah F % 1 < 20 Tahun 11 31,4 2 20 -35 Tahun 18 51,4 3 > 35 Tahun 6 17,2 Total 35 100 Berdasarkan  tabel  distribusi frekuensi responden berdasarkan umur  dapat  diketahui  bahwa  dari  35 responden  mayoritas  umur  20-35 Tahun sebanyak 18 responden (51,4%)  dan  minoritas  umur>  35 Tahun sebanyak 6 responden (17,2%).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Paritas No Paritas Jumlah F % 1 Primipara 16 45,7 2 Multipara 14 40 3 Grandemultipara 5 14,3 Total 35 100 Berdasarkan tabel distribusi frekuensi diatasdapat diketahuibahwa Pengaruh  Rangsangan  Taktil  Papilla Mammae Terhadap Kemajuan Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  dari  35 responden mayoritas paritas Primipara  sebanyak  16  responden (45,7%) dan minoritas Grandemultipara sebanyak 5 responden (14,3%). Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan No Pendidikan Jumlah F % 1 SD 6 17,2 2 SMP 11 31,4 3 SMA 15 42,8 4 Sarjana 3 8,6 Total 35 100 Berdasarkan  tabel  distribusi frekuensi  diatas  dapat  diketahui bahwa  Pengaruh  Rangsangan  Taktil Papilla Mammae Terhadap Kemajuan  Persalinan  Kala  I  Fase Aktif  dari  35  responden  mayoritas pendidikan SMA sebanyak 15 responden  (42,8%)  dan  minoritas Sarjana sebanyak 3 responden (8,6%).
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Rangsangan Taktil Papilla Mammae No Rangsangan taktil pada papilla mammae Jumlah F % 1 Melakukan 23 65,7 2 TidakMelakukan 12 34,3 Total 35 100 Berdasarkan  table  distribusi frekuensi  diatas  dapat  diketahui bahwa  Pengaruh  RangsanganTaktil Papilla Mammae Terhadap Kemajuan  Persalinan  Kala  I  Fase Aktif  dari  35  responden  mayoritas Melakukan  sebanyak  23  responden (65,7%) danminoritas Tidak
Melakukan  sebanyak  12  responden (34,3%).
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kemajuan Persalinan N o Kemajuanpersalina n Jumlah F % 1 Cepat<360 Menit 1 9 54, 3 2 Lambat>360 Menit 1 6 45, 7 Total 3 100 5 Berdasarkan  table  distribusi frekuensi  diatas  dapat  diketahui bahwaPengaruh  Rangsangan  Taktil Papilla Mammae Terhadap Kemajuan  Persalinan  Kala  I  Fase Aktif  dari  35  responden  mayoritas Cepat<360  Menit  19  responden
(54,3%)  dan  minoritas  Lambat>360
Menit sebanyak 16 responden (45,7%). Analisis Bivariat Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat No Variabel Kemajuanpersalina n Total Nilai p χ² Cepat Lambat n % n % n % 1 Rangsangan Taktil papilla mammae Melakukan 18 78 5 22 23 100, 0 0,001 19,202 Tidak dilakukan 1 0,8 11 99, 2 12 100, 0 Berdasarkan  hasil  analisis bivariat  antara  variabel  rangsangan taktil papilla mammae dengan variabel  terikat yaitu  kemajuan
persalinan ditemukan bahwa :
a. Hasil  analisis  pengaruh  antara rangsangan  taktil  papilla  mamae dengan kemajuan persalinan diperoleh  bahwa    ada  sebanyak 18 dari 23 orang (78%) responden yang melakukan rangsangan taktil papilla mammae dan kemajuan persalinan  yang  sangat  cepat, Sedangkan  diantara  responden yang tidak melakukan rangsangan taktil papilla mammae  ada  12  orang  dan mengalami kemajuan persalinanhanya 1 orang (0,8%). b. Hasil  uji  statistik chi  square menunjukkan bahwa nilai p= 0,001  <  0,05,  artinya  ada hubungan antara variabel rangsangan taktil papilla mammae dengan kemajuan
persalinan.

## PEMBAHASAN
A. Pengaruh  rangsangan  taktil papilla mammae denga n kemajuan persalina n berdasarkan umur Hasil  penelitian  tentang distribusi  frekuensi  responde n berdasarkan umurdapat diketahui bahwa dari 35 responden mayoritas umur 20-35 Tahun  sebanyak  18  responde n (51,4%) dan minoritas umur> 35 Tahunsebanyak 6 responde n (17,2%).  Dari  table  tersebut dapat disimpulkan bahawa mayoritas respon dendala m tahap  masa  reproduksi  sehatda n minoritas respondendalammasareproduksir esikotinggi (Rohani, 2011) B. Pengaruh  rangsangan  taktil papilla mammae denga n kemajuan persalinan berdasarkan paritas Hasil  penelitian  tentang distribusi  frekuensi  responde n berdasarkan paritas dapat diketahui bahwa Pengaruh Rangsangan Taktil Papilla Mammae  Terhadap  Kemajua n Persalinan Kala I Fase Aktif dar i 35  responden    mayoritas  paritas Primipara sebanyak 16 responden (45,7%) da n minoritas Grandemultipara sebanyak 5 responden (14,3%) Dari table tersebut dapat disimpulkan bahwa ibu primipara lebih baik melakukan rangsangan taktil papilla mammae di bandingkan dengan ib u grandemultipara.(Kuswanti, 2013) C. Pengaruh  rangsangan  taktil papilla mammae denga n kemajuan persalinan berdasarkan pendidikan Hasil  penelitian  tentang distribusi frekuensidiatasdapat diketahui bahwa Pengaruh Rangsangan Taktil Papilla Mammae  Terhadap  Kemajua n Persalinan Kala I FaseAktif dar i 35 responden mayoritas pendidikanSMA  sebanyak  15 responden (42,8%) da n minoritas  Sarjana  sebanyak  3 responden (8,6%).dari tabel tersebut dapat disimpulka n bahwaibu  yang  perpendidika n lebih mengetahui. D. Pengaruh rangsangantaktil papilla mammae denga n kemajuan pe rsalinan Hasil  analisis  pengaruh antara  rangsangan  taktil  papilla mamae dengan kemajua n persalinan  diperoleh  bahwa  ada sebanyak  18  dari  23  orang (78%) responden yang melakukan rangsangan taktil papilla  mammae  dan  kemajua n persalinan  yang  sangat  cepat, Sedangkan  diantara  responde n yang tidak melakuka n rangsangan taktil papilla mammae  ada  12  orang  da n mengalami  kemajuan  persalina n hanya 1 orang (0,8%).
Hasil  uji  statistik chi square menunjukkan  bahwa nilai p= 0,001 < 0,05, artinya ada hubungan antara variabe l rangsangan taktil papilla mammae dengan kemajua n persalinan.  Dapat  disimpulka n bahwa  ibu  yang  melakuka n
rangsangan taktil papilla mammae    mengalami  kemajua n persalinan lebih cepat dibandingkan  ibu  yang  tidak melakukan rangsangan taktil papilla mammae.Karnadenganmelakuka nrangsangantaktil papilla mammaedapatmerangsang hormone oksitosin sehingga mempercepat kontraksi da n mempercepat pembukaan. (Kavanagh, J 2015) KESIMPULAN
1. Pengaruh  rangsangan  taktil papilla  mammae  terhadap kemajuan  persalinan  kala  I fase aktif berdasarkan umur mayoritas umur 20-35 Tahun sebanyak 18 responden (51,4%) dan minoritas  umur>  35  Tahun sebanyak 6 responden (17,2%). 2. Pengaruh  rangsangan  taktil papilla  mammae  terhadap kemajuan  persalinan  kala  I fase aktif berdasarkan paritas  mayoritas  paritas Primipara sebanyak 16 responden (45,7%) dan minoritas  Grandemultipara sebanyak 5 responden (14,3%).
3. Pengaruh  rangsangan  taktil papilla  mammae  terhadap kemajuan  persalinan  kala  I fase aktif berdasarkan pendidikan mayoritas pendidikan  SMA  sebanyak 15  responden  (42,8%)  dan minoritas  Sarjanasebanyak 3 responden (8,6%)
4. Ada  Pengaruh  rangsangan taktil papilla mammae
terhadap
kemajuan persalinan  kala  I  fase  aktif dengan  Hasil  uji  statistik chi  square menunjukkan bahwa  nilai p= 0,001  < 0,05,  artinya  ada  hubungan antara  variabel  rangsangan taktil papilla mammae dengan kemajuan persalinan.

## SARAN
1. BagiTenagaMedis Diharapkan tenaga medis terkhusus bidan dapat meningkatkan pelayanan kebidanan  tentang  asuhan persalinan  normal  dengan rangsangan taktil papilla mammae  terhadap  kemajuan persalinan kala I fase aktif.
2. Bagi Institusi
Agar lebih meningkatkan mutu pendidikan dalam proses  pembelajaran teori maupun praktik. Agar mahasiswa dapat meningkatkan pengetahuan dan wawasan tentang pengaruh  rangsangan  taktil papilla mammae  terhadap kemajuan  persalinan  kala  I fase aktif.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan bagi peneliti selanjutnya  dapat  melakukan penelitian tentang rangsangan taktil papilla mammae terhadap kemajuan persalinan kala I fase aktif.

## DAFTAR PUSTAKA
Erawati  Dwi  Ambar.2011. Asuhan Kebidanan Persalinan Normal . Jakarta: EGC. Johariah.  2016. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  Persalinan  Dan Bayi Baru Lahir . Jakarta: Trans Info Media. Kanvussanu,  M.,  Ring,  C.,  dan Kavanagh, J. 2015. Antisocial  behavior,  moral disengagament, emmphaty and  negative  emotionn:  A comparison between disbled and able-bodied athletes. Ethics  and  behavior
25.
Kementrian  Kesehatan  RI,  Profil
Kesehatan Indonesia. 2016 Kuswanti  Ina,  Fitria  Melina.  2013 . Askeb II Persalinan. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Lestari  Sri,  Yulia  Harimita.  2015.
Perbedaan  Lama  Persalinan Kala  I  Fase  Aktif  Pada Multipara  Yang  Diberikan Dan   Tidak Diberikan Nipple  Stimulation  Di  RS Telogorejo Semarang Ejournal.stikestelogorejo.ac.id. di akses tanggal 29 Mei 2019. Maryunani,  Yetty  Sukaryati.  2018. Senam  Hamil  Senam  Nifas Dan Terapi Musik. DKI  Jakarta: Trans  Info Media.
Narbuko,  dkk.  2016. Metodologi
Penelitian. Jakarta  :  Bumi
Aksara.
Notoatmodjo,  S.  2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Rohani, dkk. 2011. AsuhanKebidananPadaMasa Persalinan. Jakarta:  Salemba Medika. Sastroamoro,dkk.2017. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis .Jakarta : Sagung Seto ShofaWidia. 2015 Buku Ajar Asuhan Persalinan Normal . Yogyakarta. Sulistyawati  Ari,  Esti  Nugraheny. 2010. Asuhan Kebidanan
Pada  Ibu  Bersalin .  Jakarta:
Salemba Medika.
Varney,  Helen.  2010. Buku  Ajar Asuhan  Kebidanan  Edisi  4 .  J akarta : EGC.
WHO.  Maternal  Mortality:  World Health Organization; 2014. Yongky, dkk. 2012. Asuhan Pertumbuhan Kehamilan, Persalinan,  Bayi  dan  Balita. Yogyakarta: Nuha Medika.