## APLIKASI DESKTOP SISTEM TRIASE UNTUK PENDUKUNG PRIORITAS TINGKAT KEGAWATAN
Yosep Agus Pranoto 1 , Suryo Adi Wibowo 2
1,2 Teknik Informatika S1 Institut Teknologi Nasional Malang yoa@lecturer.itn.ac.id

## ABSTRAK
Pelayanan di Unit Gawat Darurat (UGD) didasarkan pada tingkat kegawatan pasien. Pasien yang datang lebih awal belum tentu segera dilakukan tindakan medis. Kondisi seperti ini yang menyebabkan pelayanan seolah – olah terasa lambat. Triase adalah usaha pemilahan korban sebelum ditangani, berdasarkan tingkat kegawat - daruratan trauma atau penyakit dengan mempertimbangkan prioritas penanganan dan sumber daya yang ada. Salah satu metode yang di gunakan pada Triase adalah metode Simple Triage and Rapid Treatment (START). Pelaksanaan metode ini adalah memilah pasien dengan memberi tanda warna berdasarkan prosedur – prosedur yang sudah ditetapkan. Dalam keadaan yang darurat, faktor psikis dapat menyebabkan potensi terjadinya kesalahan dalam memilah pasien berdasarkan tingkat kegawatannya, teruma pada rumah sakit besar dengan jumlah pasien di UGD yang banyak.
Seiring dengan berkembangnya teknologi informasi, proses triase menggunakan metode START dapat dikembangkan secara  terkomputerisasi  dengan  membuat  aplikasi  berbasis  komputer.  Tujuannya  adalah  dapat  mempercepat  dan mengurangi tingkat kesalahan pada saat melakukan proses triase karena faktor human error sering kali terjadi pada saat kondisi darurat. Fitur pada aplikasi ini selain menu untuk klasifikasi pasien, juga terdapat menu biodata dan label warna pasien sebagai tanda tingkat kegawatan. Pada penelitian ini dibuat aplikasi triase menggunakan metode START berbasis komputer.
Hasil pengujian fungsional menunjukkan bahwa semua fitur aplikasi triase 100% dapat berjalan sesuai dengan yang diharapkan. Hasil proses klasifikasi kegawatan pasien pada aplikasi Triase menggunakan metode START ini sudah sesuai dengan rule yang telah ditetapkan.
Keyword : Triase, metode START

## 1. PENDAHULUAN
UGD (Unit Gawat Darurat) merupakan bagian vital dari rumah sakit atau klinik karena saat pasien datang  akan  langsung  dilakukan  tindakan  medis  di tempat ini sebagai langkah awal pertolongan. Pasien yang datang sangat beragam jenis penyakitnya, baik penyakit berat, sedang maupun ringan. Setiap pasien menginginkan  proses  pelayanan  yang  cepat  dari pihak UGD, namun sering kali kurang sesuai dengan harapan. Pasien yang datang lebih awal belum tentu akan  mendapatkan  tindakan  medis  lebih  dahulu, begitu pula sebaliknya adakalanya pasien yang baru datang  tetapi  mendapat  tindakan  medis  terlebih dahulu.
Berdasarkan  fenomena  tersebut,  ternyata sebelum  melakukan  tindakan  medis,  pihak  UGD terlebih  dahulu  melakukan  pemilahan  pasien berdasarkan  tingkat  kegawatannya  atau  dikenal dengan  prinsip  Triase.  Prinsip  ini  diterapkan terutama  di  rumah  sakit  besar  yang  notabene memiliki banyak antrian pasien di UGD. Salah satu metode yang digunakan pada prinsip Triase adalah Simple Triage and Rapid Treatment (START). Pada metode ini melakukan pemilahan tingkat kegawatan pasien  dengan  memberikan  tanda  merah,  kuning, hijau dan hitam (Hogan dan Burstein, 2007). Proses pemilahan menggunakan prosedur – prosedur yang sudah  ditetapkan  pada  metode  START.  Dalam kondisi  darurat,  seringkali  berpotensi  terjadinya kesalahan  dalam  memilah  pasien.  Kondisi  psikis,
tubuh  yang  lelah  dan  keadaan  yang  genting merupakan  salah  satu  faktor  yang  menyebabkan terjadinya kesalahan dalam menentukan kegawatan pasien.  Dampaknya  adalah  menurunnya  kualitas pelayanan dan harapan hidup pasien.
Dengan  berkembang  pesatnya  teknologi informasi  dan  komunikasi  diharapkan  dapat menjangkau  menyelesaikan  permasalahan  yang terjadi  di  bidang  kesehatan.  Pada  penelitian  ini dibuat aplikasi Triase menggunakan metode START untuk  membantu  mempermudah  dan  mempercepat klasifikasi kegawatan pasien. Dengan menggunakan aplikasi  ini,  diharapkan  penanganan  pasien  bisa lebih  efektif  sehingga  kualitas  hidup  pasien  bisa menjadi lebih baik.

## 2. LANDASAN TEORI

## 2.1   Simple Triage and Rapid Treatment
(START)
START,  merupakan  metode  Triase  yang paling  sederhana  dan  cepat.  Adapun  langkah  – langkah  metode START yaitu (Hogan dan Burstein, 2007):
a.  Pasien  yang  datang  tetapi  masih  bisa  berjalan sendiri, maka diberi label HIJAU.
b. Periksa pernapasan pasien :
1)  Apabila frekwensi pernapasan lebih dari 30 kali dalam satu menit, maka pasien diberikan label MERAH.
2)  Apabila  pasien  tidak  bernapas,  maka  berikan pertolongan  dengan  cara  membuka  jalan pernapasan  dan  membersihkan  jalan  napas sebanyak  satu  kali.  Apabila  secara  spontan pasien  bisa  bernapas,  maka  berikan  label MERAH. Namun apabila tidak, maka berikan label HITAM.
3)  Apabila pernapasan kurang dari 30 kali dalam satu  menit,  maka  periksalah  waktu  pengisian kapiler.
c. Waktu pengisian kapiler pasien :
1)  Apabila  waktu  pengisian  kapiler  lebih  dari  2 detik,  maka  pasien  diberi  label  MERAH, hentikan perdarahan besar apabila ada.
2) Apabila waktu pengisian kapiler kurang dari 2 detik,  maka  lakukan  penilaian  status  mental pasien.
3) Apabila penerangan kurang, maka periksa nadi radial  penderita.  Apabila  tidak  ada,  maka artinya  adalah  tekanan  darah  pasien  sudah rendah dan perfusi jaringan sudah menurun.
e. Pemeriksaan status mental pasien:
1)  Pasien  diperiksa  dengan  cara  memberikan instruksi  untuk  mengikuti  perintah-perintah sederhana
2)  Pasien  diberi  label  MERAH  apabila  tidak mampu  mengikuti  perintah  –  perintah  yang sederhana
3)  Pasien  diberi  label  KUNING  apabila  mampu mengikuti perintah – perintah yang sederhana.

## 2.2 Flowchart
Flowchart menggambarkan urutan logika dari suatu  prosedur  pemecahan  masalah,  sehingga flowchart merupakan langkah – langkah penyelesaian  masalah  yang  dituliskan  dengan simbol  –  simbol  tertentu. Flowchart merupakan gambar dari sebuah algoritma untuk menyelesaikan sebuah  permasalahan.  Dalam menggambarkan sebuah flowchart terdapat aturan – aturan yang harus dipahami dan diikuti, hal  ini karena flowchart juga sebagai  alat  untuk  komunikasi  dan  dokumentasi programmer dalam  membuat  program.  Aturan  – aturan dalam perancangan flowchart , yaitu :
1. Arah penulisan flowchart dari atas ke bawah atau dari kiri ke kanan.
2.  Setiap  proses  dalam flowchart harus  dinyatakan secara jelas dan tegas (eksplisit).
3. Flowchart harus  dimulai  dari  kondisi start dan berakhir di satu atau lebih kondisi end . 4. Connector atau off  page  connector  state dengan label  yang  sama  digunakan  apabila flowchart terpotong karena ganti halaman tetapi masih ada hubungan algoritma. (Sitorus,2015).
Tujuan  dari flowchart adalah  digunakan  untuk menggambarkan suatu tahapan penyelesaian masalah  secara  sederhana,  terurai,  rapi  dan  jelas menggunakan simbol – simbol yang standart.

## 2.3 Database
Database atau  basis  data  adalah  sekumpulan data  yang  saling  berhubungan.  Definisi  data  yaitu merupakan fakta mengenai obyek, orang dan lain – lain  yang  dinyatakan  dengan  nilai  (angka,  deretan karakter atau simbol).
Manfaat atau kelebihan basis data yaitu (Kusrini, 2007):
1. Lebih cepat dan mudah ( speed )
2. Data  dapat  dipakai  secara  bersama  –  sama ( sharebility )
3. Kontrol data yang terpusat
4. Ruang penyimpanan yang efisien ( space )
5. Memiliki Keakuratan yang tinggi ( accuracy )
6. Ketersediaan data yang handal ( availability)
7. Data tersedia secara lengkap ( completeness)
8. Faktor keamanan yang tinggi( Security)
9. Dengan  menggunakan database, maka  mudah untuk membuat program aplikasi baru.
10. Pemakaian secara langsung
11. Kebebasan data ( data independence)
12. User view

## 2.4   Microsoft Access
Microsoft Access adalah sebuah software yang dibuat  oleh  Microsoft  dengan  tujuan  khusus  untuk menyimpan  dan  mengelola  data  secara database. Saat  ini  banyak  sekali software yang  digunakan untuk mengolah  database seperti  foxpro, sql server, mysql,  oracle  dan  lain  –  lain.  Namun,  Saat  ini software database yang mudah dan instan tidak ada lagi  selain  Microsoft  Access.  Di  dalam  Microsoft Access  kita  bisa  membuat  tabel  untuk  menyimpan data,  membuat  form,  report  dan  program  aplikasi untuk mengelola data.
Adapun  keunggulan  apabila  kita  menggunakan Microsoft Access antara lain (Talib,2014):
1.Proses  pemasukan  data  yang  mudah  dan  hampir sama dengan Microsoft Excel.
2. Datasheet view dapat digunakan untuk menampilkan isi tabel, entry, edit dan delete data tanpa perlu membuat apapun.
3.Duplikasi  data  data  dikurangi  karena  aturan database dapat diimplementasikan pada Microsoft Access.
4.Adanya fasilitas form menjadikan proses pemasukan data lebih mudah .
5.Adanya fasilitas query , informasi dapat dihasilkan sesuai  dengan  kebutuhan user baik  dalam  bentu datasheet, form dan report.
6.Data  bisa  dipakai  oleh  beberapa  orang  secara bersama – sama ( multi user ).
7.Untuk  mengurangi  pekerjaan  yang  berulang- ulang, pada Microsoft Access bisa dibuat program aplikasi yang berjalan secara otomatis.
8.Adanya fitur keamanan ( security ) yang lebih baik.

## 2.5   Delphi
Borland Delphi adalah sebuah ( tool) alat yang digunakan  untuk  pengembangan  aplikasi  –  aplikasi berbasis  sistem  operasi  Windows.  Delphi  sangat berguna  dan  mudah  digunakan  untuk  membuat program  berbasis graphical  user  interface (GUI) atau console (mode teks). Delphi merupakan bahasa pemrograman pertama  yang  memecahkan  batasan  antara  bahasa tingkat  tinggi  dan  pengembangan  aplikasi  dengan cepat (Rapid Application Development /RAD).
Kelebihan Borland Delphi antara lain : 1. Delphi  merupakan  bahasa  pemrograman  yang mendukung OOP ( Obejct Oriented Programming )
2. Dengan  menggunakan  Dephi,  aplikasi  dapat dikembangkan  secara  cepat (Rapid  Application Development/RAD).
3. Bahasa  pemrograman  Delphi  menggunakan bahasa  tingkat  tinggi,  sehingga  mudah  sekali untuk  dimengerti.  Hasil  kompilasi  dari  Delphi berupa    berupa  sebuah  file  exe  yang  dapat dieksekusi (Executable  File) .  Dampaknya adalah  proses  distribusi  program  lebih  mudah dan dapat mengurangi file DLL (file pendukung).
4. Ketersediaan  komponen  Delphi  yang  melipah. Banyak  pihak  ketiga  yang  mengembangkan komponen Delphi dengan disertai dokumentasi, kode sumber baik yang free maupun komersil. 5. Mudah  dalam  membuat  aplikasi databse berbasis  jaringan,  karena  Delphi  mendukung banyak  jenis database  server seperti  MySQL, SQL  Server,  Interbase,  Oracle  dan  sebagainya. (Andoyo dan Suyono,2016) .

## 3.   PERANCANGAN
3.1   Kebutuhan Sistem
Dalam  penelitian  ini  beberapa  target  yang digunakan untuk kebutuhan fungsional adalah:
1. Aplikasi  ini  dapat    melakukan  klasifikasi penanganan pasien berdasarkan tingkat kegawatan yang dialami pasien.
2. Metode  triage  yang  digunakan  yaitu  Simple Triage and Rapid Treatment (START).
3. Perangkat lunak yang digunakan dalam pembuatan aplikasi ini adalah delphi 7.

## 3.2   Struktur Menu Aplikasi
Aplikasi Triage menggunakan metode START memiliki  4  halaman  menu,  yaitu  menu  utama, pendataan  pasien,  diagnosa  pasien  dan  klasifikasi pasien.  Struktur  menu  aplikasi  triage  ditunjukkan pada Gambar 1.

## Gambar 1  Struktur Menu Aplikasi Triage Menggunakan metode START

## 3.3   Rancangan Form Aplikasi
Aplikasi Triase menggunakan metode START yang  dibuat  pada  penelitian  ini  memiliki  4  form, yaitu  form  menu  utama,  form  pendataan  pasien, form  diagnosa  pasien  dan  form  klasifikasi  pasien. Rancangan form utama ditunjukkan pada Gambar 2.
Gambar 2 Rancangan form utama aplikasi
Rancangan  form  pendataan  pasien  ditunjukkan pada Gambar 3
Gambar 3 Rancangan form Pendataan Pasien
Rancangan  form  diagnosa  pasien  ditunjukkan pada Gambar 4
Gambar 4 Rancangan form Diagnosa Pasien
Rancangan  form  hasil  klasifikasi  pasien ditunjukkan pada Gambar 5
Gambar 5 Rancangan form hasil klasifikasi pasien

## 3.4   Tabel  Rule  Triase  Menggunakan  Metode START pada Aplikasi
Tabel rule triase menggunakan metode START pada aplikasi ditunjukkan pada Tabel 1
Tabel 1 Rule Triase metode START pada aplikasi
3.5 Flowchart Triase  MenggunakanMetode START Flowchart triase menggunakan metode START ditunjukkan pada Gambar 6.
Gambar 6 Flowchart Triase menggunakan Metode START (Hogan dan Burstein, 2007)

## 3.6   Rancangan Tabel Database
Terdapat beberapa tabel yang digunakan pada aplikasi ini, antara lain tabel DATA_PASIEN, tabel LABEL_HIJAU,  tabel  LABEL_MERAH,  tabel LABEL_KUNING  dan  tabel  LABEL_HITAM. Rancangan tabel DATA_PASIEN ditunjukkan pada Tabel 2.
Tabel 2 Rancangan tabel DATA_PASIEN Nama Field Tipe Data Length NO Short Text 10 NAMA Short Text 30 ALAMAT Short Text 50 AGAMA Short Text 20 JENIS_KELAMIN Short Text 25 TEMPAT_LAHIR Short Text 50 TANGGAL_LAHIR Short Text 10 Tabel LABEL_HIJAU, tabel LABEL_MERAH,  tabel  LABEL_KUNING  dan tabel  LABEL_HITAM  memiliki  rancangan  yang sama dan ditunjukkan pada Tabel 3.
Tabel 3 Rancangan tabel LABEL_HIJAU, tabel LABEL_MERAH, tabel TABEL_KUNING Dan tabel LABEL HITAM Nama Field Tipe Data Length NO Short Text 10 NAMA Short Text 30 ALAMAT Short Text 50 JENIS_KELAMIN Short Text 25

## 4. PEMBAHASAN DAN PENGUJIAN
4.1   Pembahasan
Form  utama  aplikasi  triase  menggunakan metode START ditunjukkan pada Gambar 7
Gambar 7 Form Utama Aplikasi Triase
Pada  form  utama  terdapat  3  tombol  yang digunakan  membuka  form  pendataan  pasien,  form diagnose  pasien  dan  form  hasil  antrian.  Form pendataan pasien digunakan untuk melakukan input biodata yang meliputi data ID pasien, nama, alamat, agama, jenis kelamin, tempat lahir dan tanggal lahir. Form input data pasien ditunjukkan pada Gambar 8
Gambar 8 Form Input Data Pasien
Form diagnose pasien digunakan untuk proses triase menggunakan metode START. Pada form ini berisikan ID pasien, nama pasien sesuai input pada form  pendataan  pasien  serta  gejala  –  gejala  yang dialami  oleh  pasien.  Program  secara  otomatis menganalisa  sesuai  dengan  rule  yang  diberikan. Gambar  9  menunjukkan  hasil  triase  dengan  label warna hijau.
Gambar 9 Hasil triase dengan label hijau
Gambar 10 menunjukkan hasil triase pasien dengan label merah
Gambar 10 hasil triase dengan label merah
Gambar  11  menunjukkan  hasil  triase  pasien dengan label kuning
Gambar 11 hasil triase dengan label kuning
Gambar  12  menunjukkan  hasil  triase  pasien dengan label hitam
Gambar 12 hasil triase dengan label hitam
Form  antrian  pasien  berisi  daftar  dari  seluruh pasien  yang  telah  didiagnosa.  Pada  form  ini  daftar pasien  sudah  diklasifikasikan  berdasarkan  label merah,  label  kuning,  label  hijau  dan  label  hitam. Form antrian pasien ditunjukkan pada Gambar 13

## Gambar 13 Form antrian pasien
4.2 Hasil Pengujian Pengujian fungsional dilakukan untuk mengetahui  apakah  fungsi  sudah  sesuai  dengan kebutuhan atau belum. Pengujian ini juga dilakukan untuk mengatasi error dan menguji validation yang seringkali dilakukan tidak sesuai dengan ketentuan penggunaan  aplikasi.  Tabel  4  adalah  pengujian fungsi  menggunakan  desktop  komputer  sebagai bahan uji
Tabel 4 Pengujian Fungsional Program Fungsional Program HASIL Sukses Gagal Form Utama √ Input Biodata Pasien √ Delete Biodata Pasien √ Ubah Biodata Pasien √ Diagnosa label Merah √ Diagnosa label Kuning √ Diagnosa label Hijau √ Diagnosa label Hitam √ Form Antrian Pasien √ Berdasarkan hasil pengujian fungsional, semua fitur program dapat berjalan.
5. PENUTUP
5.1 Kesimpulan
1. Aplikasi  Triase  menggunakan  metode  START dapat membantu mempermudah dan mempercepat  klasifikasi  pasien  berdasarkan tingkat kegawatan.
2. Berdasarkan  hasil  pengujian  fungsional,  100% program  dapat  berfungsi  sebagaimana  yang diharapkan.
3. Hasil  proses  klasifikasi  kegawatan  pasien  pada aplikasi Triase menggunakan metode START ini sudah sesuai dengan rule yang telah ditetapkan.
5.2 Saran
1. Mengembangkan aplikasi triase dengan menggunakan metode selain START.
2. Mengembangkan aplikasi dalam bentuk mobile.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Hogan,  David  E.  dan  Burstein,  Jonathan  L. 2007.  Disaster  Medicine  Second  Edition. Philadelphia  :  Wolters  Kluwer,  Lippincott William & Wilkins.
[2] Talib.  2014.  Panduan  Lengkap  Ms.  Access 2013. Jakarta : PT. Elex Media Komputindo.
[3] Kusrini.  2007.  Strategi  Perancangan  dan Pengelolaan  Basis  Data.  Yogyakarta  :  CV. ANDI OFFSET.
[4] Andoyo,  Andreas  dan  Suyono.  2016.  Dasar Pemrograman Delphi. Yogyakarta : CV. ANDI OFFSET.
[5] Sitorus,  Lamhot.  2015.  Algoritma  dan Pemrograman.  Yogyakarta  :  CV.  ANDI OFFSET