For complete information author guidelines please check

## The Use of Telenursing through The Nursing Care
Maria Franciska Vianney Boro 1* , Rr. Tutik Sri Hariyati 2
1 Magister Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Depok, Jawa Barat
2 Afiliasi Departemen DKKD Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Depok, Jawa Barat
Coresponding Person: vianyboro@gmail.com

## ABSTRACT
Background : Information technology that is increasingly developing, especially in the world  of  health  today,  makes  people  more  sensitive  to  the  professionalism  of  nursing care. But in Indonesia itself, against the background of the archipelago, the achievement of professional nursing care still seems to be an obstacle. This condition also resulted in the weak quality of health received, especially for regions that have not been exposed to technological  developments.  Telenursing  is  present  as  an  answer  to  address  the  health problems  of  the  nursing  world  as  one  of  the  nurses'  efforts  to  help  achieve  equitable community  welfare.  Telenursing  itself  is  one  of  the  telecommunications  technologies used to provide nursing care using information and data obtained remotely.
Purpose: To  illustrate  the  implementation  of  the  use  of  telenursing  through  the provision  of  nursing  care  by  professional  nurses  that  is  systematically  integrated  and focuses on the effectiveness of the results of the applicative telenursing itself.
Methods: Literature  review  is  to  use  PRISMA  by  examining  several  online  databases that are adapted to the application of telenursing in nursing practice.
Results: this  shows  that  the  presence  of  telenursing  can  help  improve  more comprehensive access and improve the quality of health services to achieve community welfare.
Conclusion: Telenursing must be utilized appropriately and integrated so that the main objective of fulfilling public health, especially for those who are far from health services can be achieved.
Keywords :
Telenursing; Telehealth; Nursing Practice

## LATAR BELAKANG
Telenursing merupakan bagian dari Telehealth yang diterapkan pada keperawatan. Yang telah  berjalan  sejauh  ini  yaitu  dengan  menggunakan  telepon,  tetapi  dalam  20  tahun terakhir  atau  lebih,  aktivitasnya  telah  sangat  meningkat.  Penekanan  keperawatan  di negara maju dan berkembang berbeda, sehingga penekanan telenursing juga bervariasi di antara mereka, seperti yang diuraikan di bawah ini. Berbagai layanan dan teknologi yang  dicakup  oleh telenursing termasuk  konsultasi  jarak  jauh;  pengawasan  perawatan diri  oleh  pasien  di  tempat  tinggal  mereka;  transfer  data  yang  relevan,  seperti  untuk
konsultasi dan penelitian pasien, statistik, atau tujuan lain; dan penyediaan perpustakaan dan  basis  data  elektronik.  Ini  sangat  penting  di  negara-negara  berkembang,  melalui fasilitasi pembelajaran jarak jauh (Eren & Webster, 2017).
Kesehatan adalah keadaan sehat baik secara fisik, mental spiritual maupun sosial  yang memungkinkan  setiap  orang  untuk  hidup  produktif  secara  sosial  dan  ekonomi. Sedangkan upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan  yang  dilakukan  oleh  pemerintah  dan  atau  masyarakat  (UU  No.  36  Tahun 2006).  Salah  satu  tujuan  pembangunan  kesehatan  di  Indonesia  adalah  pemerataan pelayanan kesehatan ke seluruh daerah di Indonesia (KEMENKES, 2015).
Seiring  berkembangnya  zaman,  terkhusus  di  era  4.0  ini,  beriringan  dengan  semakin mudahnya  akses  terkait  teknologi  informasi,  dimanfaatkan  dalam  lingkup  kesehatan untuk membantu menjawab segala permasalahan kesehatan yang ada. Hal tersebut juga dipandang sebagai suatu peluang untuk meningkatkan kualitas asuhan keperawatan dan meningkatkan jangkauan pelayanan keperawatan khususnya bagi masyarakat diseluruh Indonesia,  termaksud  masyarakat  di  daerah  terpencil  dan  jauh  ( rural  area )  (Scotia, 2014).
Dalam  Rencana  Strategis  (Renstra)  Kementerian  Kesehatan  tahun  2015-2019, „meningkatnya  sistem  informasi  kesehatan  terintegrasi‟  menjadi  salah  satu  dari  12 sasaran strategis Kementerian Kesehatan (KEMENKES, 2015).
Salah satu teknologi keperawatan yang terus berkembang adalah telehealth nursing atau telenursing .  Diketahui  bahwa telenursing saat  ini  sedang  tumbuh,  mengingat kehadirannya  di  berbagai  negara,  dengan  bukti  kuat  dan  manfaat  penggunaannya.  Ini terbukti  menjadi  alat  yang  efisien  untuk  membantu  negara  mengatasi  hambatan geografis  dan  memberikan  informasi  perawatan  kesehatan  kepada  penduduk  (Souza- Junior, Mendes, Mazzo, & Godoy, 2016).
Pertumbuhan telenursing saat  ini  dikategorikan  sangat  cepat  di  banyak  negara  karena adanya  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  yaitu  diantaranya    tercapainya  biaya perawatan  kesehatan  yang  lebih  murah,  peningkatan  jumlah  populasi  lansia  dan penyakit kronis, dan peningkatan cakupan perawatan kesehatan untuk jarak jauh seperti di  pedesaan,  wilayah  kecil,  atau  berpenduduk  jarang.  Cakupan telenursing dalam perawatan  melalui  penggunaan  telepon  untuk  layanan  kesehatan  dan  orientasi.  Negara dengan jumlah publikasi penelitian terbesar adalah Amerika Serikat dengan 14 (37,8%), diikuti oleh Kanada dan Inggris (Souza et al., 2019).
WHO  mengamati  bahwa  tanggung  jawab  perawat  meningkat  secara  baik  dalam beberapa dekade terakhir, karena jangkauan kegiatannya  yang meluas, ini dicontohkan oleh  konsep  praktisi  perawat.  Mereka  dideskripsikan  oleh  International  Council Nursisng  (ICN) sebagai  “perawat  terdaftar  yang  telah memperoleh basis  pengetahuan, keterampilan  membuat  keputusan  dan  kompetensi  klinis  untuk  praktik  yang  diperluas selain dari seorang perawat terdaftar (Eren & Webster, 2017).

## Jendela Nursing Journal, 3(2), 2019,
For complete information author guidelines please check
Di  antara  banyak  manfaatnya, telenursing dapat  membantu  mengatasi  kekurangan tenaga  perawat,  mengurangi  jarak  dan  menghemat  waktu  perjalanan,  dan  menjaga pasien setelah keluar dari rumah sakit (Kumar & Snooks, 2013). Telenursing juga dapat memberikan  peluang  untuk  pendidikan  pasien, teleconsultations keperawatan, pemeriksaan  hasil  tes  medis,  dan  bantuan  kepada  dokter  dalam  pelaksanaan  protokol perawatan medis.
Telenursing dapat  mengurangi  hari  rawat  di  RS sehingga  berdampak  pada berkurangnya biaya  perawatan  (efektif  dan  efisiensi  dari  sisi  biaya  kesehatan), mengurangi  jumlah  kunjungan ke  pelayanan  kesehatan, peningkatan  jumlah  cakupan pelayanan  keperawatan  dalam  jumlah  yang  lebih  luas  dan  merata, dapat  dimanfaatkan dalam  bidang  pendidikan  keperawatan  ( model  distance  learning )  dan  perkembangan riset  keperawatan  berbasis  informatika  kesehatan dan meningkatkan  kepuasan  perawat dan  pasien  terhadap  pelayanan  keperawatan  yang  diberikan  serta meningkatkan  mutu pelayanan  perawatan  di  rumah  ( home  care ).  Selain  itu telenursing juga  meningkatkan rasa aman (s afety) perawat dan klien (Kumar & Snooks, 2013).
Dari pemaparan diatas menunjukan bahwa pentingnya penerapan telenursing di layanan keperawatan,  sangat  membantu  pemenuhan  kesejahteraan  masyarakat  terkhusus  di daerah tertinggal atau perbatasan.
Telenursing diharapkan mampu menjadi jawaban dari permasalahan pemberian asuhan keperarawatan  yang  belum  merata  di  Indonesia,  dan  menjadi  pembaharu  di  era perkembangan  teknologi  saat  ini.  Diharapkan  bahwa  pasien,  atau  masyarakat  yang masih minim informasi kesehatan atau belum tersentuh oleh pelayanan kesehatan dapat terbantu dengan adanya telenursing .

## TUJUAN
Literature  review  ini  bertujuan  untuk  menggambarkan  implementasi  dari  penggunaan Sistem  Informasi  Kesehatan  (SIK)  berbasis  t elenursing melalui  pemberian  asuhan keperawatan  oleh  perawat  profesional  yang  terintegrasi  secara  sistematis  dan  berfokus pada efektivitas hasil dari aplikatif telenursing itu sendiri.

## METODE
Literature  review  ini  menggunakan  PRISMA  untuk  menggambarkan  implementasi penggunaan telenursing terhadap pemberian asuhan keperawatan dan kepuasan pasien. Penulis menggunakan berbagai jenis metode penelitian termasuk metode kuantitatif dan kualitatif  untuk  menggambarkan  implementasi  penggunaan telenursing terhadap  hasil asuhan  keperawatan  dan  kepuasan  pasien  dalam  pelaksanaan  di  lapangan,  dilihat  dari kualitas perawat dalam pemberian asuhan hingga kemandirian pasien dalam menjawab masalah kesehatannya.
Penulis melakukan beberapa proses pencarian jurnal yang relevan dengan implementasi telenursing terhadap  asuhan  keperawatan  dan  kepuasan  pasien,  dengan  menelusuri beberapa  database  online  seperti  diantaranya Science  Direct,  PROQUEST,  Scopus, Ebsco, dan Google  Scholar ,  setelah  melalui  tahap  pemilahan  yang  sesuai  dengan pembahasan terkait.
For complete information author guidelines please check
Hasil  dari literature  review ini  menggambarkan  dan  menjelaskan  implementasi telenursing dalam praktik asuhan keperawatan
HASIL
World  Health  Oraganization  (WHO)  mendefinisikan  telehealth  sebagai  “pemberian layanan  perawatan  kesehatan,  di  mana  pasien  dan  penyedia  layanan  dipisahkan  oleh jarak. Telehealth menggunakan  TIK  (teknologi  informasi  dan  komunikasi)  untuk pertukaran informasi untuk diagnosis dan perawatan penyakit dan cedera, penelitian dan evaluasi,  dan  untuk  pendidikan  berkelanjutan  para  profesional  kesehatan.  "Istilah telehealth  umumnya  digunakan  bersama  dengan"  atau  secara  sinonim  dengan telenursing,  telemedicine,  teleconsultation,  telehomecare,  e-health dan  informatika. ”Meskipun telehealth dimulai  dengan  telepon,  ia  sekarang  menggabungkan  beragam teknologi  yang  terus  berkembang,  termasuk  konferensi  video,  pemantauan  jarak  jauh, pendidikan telehealth ,  perangkat  digital  dan  bentuk  lain  dari  komunikasi  berbasis internet (Rawat, 2018) .
Istilah seperti telehealth atau telemedicine , digunakan secara bergantian untuk merujuk pada  pelayanan  menggunakan  tehnologi  elektronik  pada  pasien  dalam  keterbatasan jarak.  Pada  aplikasinya,  penggunaan telehealth sangat  membantu  terkait  pemenuhan kesejahteraan kesehatan untuk pasien dan keluarga. Dalam lingkup asuhan keperawatan itu sendiri, ada telenursing yang hadir untuk memecahkan masalah kesehatan bersama- sama dengan sejawat atau pelaku dan profesi kesehatan lainnya.
Telenursing didefenisikan  sebagai  perpaduan layanan telekomunikasi  dan keperawatan setiap  kali  ada  jarak  fisik  yang  substansial  antara  perawat  atau  antara  pasien  dan perawat  (Amudha,  Nalini,  Alamelu,  Badrinath,  &  Sharma,  2017).  American  Nurses Association  (2001)  mendefinisikan telenursing sebagai  subjek  telehealth  di  mana fokusnya  adalah  pada  praktik  profesi  tertentu  (yaitu  keperawatan).  Meskipun penggunaan teknologi mengubah media penyampaian asuhan keperawatan dan mungkin memerlukan  kompetensi  terkait  dengan  penggunaannya  untuk  memberikan  asuhan keperawatan,  proses  keperawatan  dan  ruang  lingkup  praktik  tidak  berbeda  dengan telenursing .  Perawat  yang  terlibat  dalam  praktik telenursing terus  menilai, merencanakan,  mengintervensi,  dan  mengevaluasi  hasil  asuhan  keperawatan,  tetapi mereka  melakukannya  dengan  menggunakan  teknologi  seperti  Internet,  komputer, telepon, alat penilaian digital,  dan peralatan telemonitoring. Mengingat  bahwa layanan kesehatan  yang  sekarang  disediakan  melalui  teleteknologi  telah  berkembang,  istilah telehealth digunakan untuk menangkap luasnya layanan (Schlachta-Fairchild L, 2008)
Bentuk-bentuk telenursing dapat  berupa  triage telenursing , call-center  services, konsultasi  melalui secure  email  messaging  system ,  konseling  melalui hotline  service , audio  atau videoconferencing antara  pasien  dengan  petugas  kesehatan  atau  dengan sesama  petugas  kesehatan, discharge  planning  telenursing,  home-visit  telenursing dan pengembangan websites sebagai  pusat  informasi  dan real-time  counseling pada  pasien (COACH, 2015)
For complete information author guidelines please check
Padila  at  all  (2018)  dalam  penelitiannya  mengungkapkan  bahwa  dengan  adanya perangkat telenursing maka,  masalah-  masalah  terkait  penyediaan  SDM  perawat  yang kurang memadai dibeberapa RS dapat teratasi, termaksud didalamanya jika terjadi hal- hal  yang  tidak  dingginginkan  seperti  terjadinya  kejadian  luar  biasa  (KLB),  yang  tidak bisa  meninggalkan  ruangan  karena  pasien  membludak,  tetap  bisa  terkoordinir  dengan baik  dengan  adanya  sistem telenursing ini  sebagai  saran  komunikasi  dan  monitoring tindakan  keperawatan.  Dengan  digunakan  SIM telenursing ini  di  RS,  tidak  menutup kemungkinan income RS  meningkat  tajam,  lalu  akan  menambah  peningkatan  gaji perawat  dan  tim  medis  lainnya  sehingga  akan  meningkat  pula  produktivitas  dalam bekerja.
Selain itu telenursing juga membantu pasien dan keluarga untuk ikut berpartisipasi aktif dalam  perawatan  terutama self-management untuk  penyakit  kronis  dan  mengurangi lama  perawatan  ( Length  of  Stay) .  Sistem  ini  memfasilitasi  perawat  memberikan informasi dan dukungan yang akurat secara online.
Telenursing dapat meningkatkatkan keinginan diri dan meningkatkan kesadaran pasien dalam  kepatuhan  terhadap  diet,  aktivitas  fisik,  dan  perilaku  sehat  terkait  dengan penyakit.  American  Nursing  Association  telah  mempertimbangkan telenursing sebagai bagian  dari  telemedicine  yang  berfokus  pada  penyediaan  layanan  keperawatan  khusus (Schlachta-Fairchild L, 2008)
Telenursing meningkatkan  akses  pasien  ke  perawatan  yang  berpengaruh  dan  efektif. Telepon,  sebagai  sarana  komunikasi  yang  tersedia,  semakin  banyak  digunakan  dalam telenursing .  Metode  pemberian  perawatan  ini  tidak  hanya  mengurangi  biaya  dan memfasilitasi  akses  ke  layanan  perawatan,  tetapi  juga  meningkatkan  hubungan  antara pasien dan perawat (Javanmardifard, Ghodsbin, Kaviani, & Jahanbin, 2017).
Dalam  hasil  penelitian  Yang,  Jiang,  &  Li  tahun  2019  mengenai  ‘Peran Telenursing Dalam Manajemen Pasien Dengan Diabetes’ dihasilkan bahwa telenursing , sebagai alat yang berguna untuk pendidikan pasien dan intervensi perilaku, dapat membantu pasien diabetes untuk meningkatkan kontrol glikemik mereka.
Amudha  at  all  (2017)  dalam  hasil  penelitiannya  mengungkapkan  bahwa  praktik Telehealth  di  India  berlangsung  lebih  dari  satu  dekade  dengan  bantuan  komunikasi satelit.  Empat  ratus  node  telemedicine  didirikan  di  India  oleh  Indian  Space  Research Organisation (ISRO).
Teleconsultation, tele-education dan observasi penyakit adalah area utama yang dicakup oleh  ISRO.  Kemajuan  teknologi  informasi  perawatan  kesehatan  membantu  mengatasi kekurangan dalam infrastruktur kesehatan dan kekurangan tenaga profesional medis.
Namun pada penggunaanya, aplikasi telenursing di lapangan juga mengalami beberapa hambatan  atau  kekurangan  yaitu  tidak  dapat  melihat  pasien,  dilema  etis,  kesulitan teknologi,  kurang  kontak  dengan  pasien  secara  langsung,  privasi,  keamanan  dan kerahasiaan,  perlu  bantuan  teknis,  biaya  peralatan  tinggi,  kurang  pengetahuan  dan pendidikan  yang  tepat  dalam  menangani  komputer  dan  internet,  mengacaukan
For complete information author guidelines please check
pembicaraan,  Masalah  keselamatan  pasien,  informasi  yang  tertunda  atau  hilang,  saran yang disalahpahami .
Untuk  perawat,  segmen  tele-keperawatan  baru  dan  kinerjanya  membutuhkan  pelatihan dalam  sumber  daya  teknologi  dan  dalam  proses  kerja  baru.  Untuk  ini,  pelatihan  ini harus dimulai pada tingkat sarjana untuk mengikuti era teknologi saat ini (Souza et al., 2019).
Melalui  penelitian  terkait  perspektif  pemberi  kerja  dan  karyawan  dalam  lingkup pemberian  asuhan  keperawatan  berbasis telenursing ,  peneliti  memberikan  pandangan luas  tentang  keterampilan  dan  kompetensi  yang  dibutuhkan.  Diketahui  bahwa  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  pada  aplikatif telenursing di  lapangan  membutuhkan beragam  kompetensi  yang  dapat  disusun  menjadi  empat  kategori:  kompetensi profesional,  metodologis,  personal,  dan  sosial  (Christine,  Bettina,  Carsten,  Martin,  & Thomas, 2016).

## PEMBAHASAN
Sektor  perawatan  kesehatan  harus  memanfaatkan  teknologi  informasi  untuk meningkatkan  kualitas  hidup,  meminimalkan human-eror ,  mengurangi  biaya, meningkatkan  waktu  respons  dan  untuk  mencapai  sistem  perawatan  kesehatan  yang berpusat  pada  pasien.  Pemerintah  India  juga  harus  berkonsentrasi  dalam  mendirikan perguruan tinggi medis, lembaga pelatihan untuk menawarkan dokter yang dibutuhkan, perawat  dan  profesional  paramedis  lainnya  (Amudha,  Nalini,  Alamelu,  Badrinath,  & Sharma, 2017).
Bahwasannya  penerapan  sistem  informasi  kesehatan  berbasis telenursing home  visite sangat  di  butuhkan  terkhusus  didaerah  rawan  bencana  seperti  Bengkulu,  penyediaan fasilitas dan software aplikasi terkait telenursing home care sendiri juga sudah tersedia, namun  tetap  perlu  beberapa  penyempurnaan  dan  dukungan  dari  pemerintah  setempat (Padila, Lina, Febriawati, Agustina, & Yanuarti, 2018)
Menurut hasil penelitian dari (Rawat, 2018) manfaat dari pengunaan telenursing dibagi menjadi  2  lingkup  yaitu  untuk  perawat  dan  pasien.  Untuk  Perawat  manfaat  yang diperoleh antara lain jam kerja fleksibel, gaji meningkat, perjalanan kurang, efektivitas biaya, kepuasan kerja, peluang untuk pengembangan keterampilan, waktu respon cepat, berbagi  data,  dan  untuk  pasien  antara  lain  mendapat  kemudahan  dalam  mengakses informasi, ekonomis, perawatan berkualitas tinggi, kepuasan pasien, layanan jarak jauh, perjalanan lebih sedikit, tidak ada antrian tunggu, nyaman, sederhana.
Telehealth menjadi solusi dalam meningkatkan kesenjangan pelayanan kesehatan  yang disebabkan  karena  akses.  Masih  banyaknya  daerah  tertinggal  dan  perbatasan  menjadi tantangan pemerintah dalam pengembangan telehealth. Jika pembangunan infrastruktur telehealth merata  hingga  Sabang  sampai  Merauke,  maka  Nawacita  Presiden  tercapai dalam  peningkatan  kualitas  hidup.  Perawat  memiliki  peran  dalam  upaya  peningkatan layanan  kesehatan  di  Indonesia.  Intervensi  secara  holistik  menjadi  konsep  perawat dalam pemberian asuhan. Perawat dapat memanfaatkan perkembangan teknologi dalam layanan telehealth. Penerapan  layanan  ini  dilakukan  dengan  memberikan  asuhan keperawatan  berupa  tindakan  preventif  dan  rehabilitatif.  Penggunaan telehealth ini
For complete information author guidelines please check
sangat efektif dalam layanan homecare. Hal ini akan mencapai kesehatan yang mandiri, efektif,  dan  efisien  seiring  perkembangan  teknologi  dan  informasi  (Istifada, Sukihananto, & Laagu, 2018)

## SIMPULAN
Salah  satu  tujuan telehealth atau  home  visit telenursing adalah  untuk  meningkatkan akses  yang  lebih  komprehensif  dan  meningkatkan  kualitas  layanan  kesehatan.  Dimana pasien  dengan  mudah  memberikan  kabar  tentang  kondisi  kesehatannya  setelah  proses pemulihan  ataupun  saat  mula  terkena  sakitnya  kepada  perawat,  yang  telah  dipercaya dalam memberikan pelayanan kepada pasiennya.
Selain itu telenursing juga membantu pasien dan keluarga untuk ikut berpartisipasi aktif dalam  perawatan  terutama self-management untuk  penyakit  kronis  dan  mengurangi lama  perawatan  ( Length  of  Stay) .  Sistem  ini  memfasilitasi  perawat  memberikan informasi dan dukungan yang akurat secara online.
Dengan  adanya telenursing sebagai  pembaharu  di  bidang  teknologi  informasi, komunikasi,  memudahkan  pemantauan  yang  memungkinkan  penyedia  layanan kesehatan  untuk  mengevaluasi  status  kesehatan  secara  jauh,  memberikan  intervensi pendidikan,  atau  memberikan  perawatan  kesehatan  dan  sosial  kepada  pasien  di  rumah mereka  sudah  seyogyanya  diberlakukan  dimasyarakat  terutama  rumah  sakit  yang menjadi  rujukan  sehingga  menurunkan  angka  kesakitan  dan  meningkatnya  derajat kesehatan  dimasyarakat  sehingga  semakin  bertambahnya  angka  harapan  hidup  di indonesia pada umumnya.
Di  dalam  penerapan telenursing ,  keterampilan  interpersonal  sangat  penting  untuk mengamati  dan mengidentifikasi  kondisi fisik  dan mental  pasien secara lebih  jauh dan memiliki  kemampuan  untuk  memenuhi  kebutuhan  mereka  sehingga  pihak  RS  harus selalu  memberikan  pelatihan  secara  berkala  bagi  tenaga  medis  yang  terlibat.  Layanan telenursing yang sukses memerlukan stabilitas teknis dan operasional harus memenuhi kebutuhan  pasien.  Tingkat  kepercayaan  yang  diberikan  terhadap telenursing oleh anggota  keluarga  yang  menggunakan  layanan telenursing menjadi  faktor  yang  sangat penting.

## REFERENSI
American Nurses, A. (2001). Developing telehealth protocols : a blueprint for success . Washington, DC: American Nurses Association.
Christine,  C.,  Bettina,  Z.-S.,  Carsten,  S.,  Martin,  S.,  &  Thomas,  M.  H.  (2016). Developing a Holistic Competence Model for Telenursing Practice: Perspectives from  Telenurses  and  Managers  of  Telemedical  Service  Centres. Journal  of  the International Society for Telemedicine and eHealth, 4 , e22 (21-17). COACH. (2015). 2015 CANADIAN TELEHEALTH REPORT. In. Canada: Canada’s Health Informatics Association.
Eren,  H.,  &  Webster,  J.  G.  (2017). Telehealth  and  mobile  health .  New  York:  CRC Press.
For complete information author guidelines please check
Istifada, R., Sukihananto, S., & Laagu, M. A. (2018). PEMANFAATAN TEKNOLOGI TELEHEALTH  PADA  PERAWAT  DI  LAYANAN  HOMECARE  (THE UTILIZATION  OF  TELEHEALTH  TECHNOLOGY  BY  NURSES  AT HOMECARE SETTING). NC Nursing Current Jurnal Keperawatan, 5 (1), 51.
Javanmardifard,  S.,  Ghodsbin,  F.,  Kaviani,  M.  J.,  &  Jahanbin,  I.  (2017).  The  effect  of telenursing  on  self-efficacy  in  patients  with  non-alcoholic  fatty  liver  disease:  a randomized  controlled  clinical  trial. Gastroenterology  &  Hepatology  from  Bed to Bench, 10 (4), 263-271.
KEMENKES. (2015). PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 97 TAHUN 2015 . http://www.pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/lain-lain/PMK- No-97-Th-2015-ttg-Peta-Jalan-Sistem-Informasi-Kesehatan-Tahun-2015-
2019.pdf
Kumar, S., & Snooks, H. (2013). Telenursing . London: Springer.
Padila, P., Lina, L. F., Febriawati, H., Agustina, B., & Yanuarti, R. (2018). Home Visit Berbasis  Sistem  Informasi  Manajemen  Telenursing. JKS  Jurnal  Keperawatan Silampari, 2 (1), 217-235.
Schlachta-Fairchild  L,  E.  V.,  Deickman  A.  (2008). Patient  Safety,  Telenursing,  and Telehealth. . USA: Hughes RG.
Scotia,  T.  n.  J.  o.  T.  a.  T.-D.  m.  w.  e.  c.  t.  O.  (2014).  Telehealth  nursing. Journal  of Telemedicine and Telecare;10:239-244, 10:239-244 .
Souza-Junior, V. D., Mendes, I. A. C., Mazzo, A., & Godoy, S. (2016). Application of telenursing in nursing practice: an integrative literature review. Applied Nursing Research, 29 , 254-260. doi:10.1016/j.apnr.2015.05.005
Souza, C. F. Q. d., Oliveira, D. G. d., Santana, A. D. d. S., Mulatinho, L. M., Cardoso, M.  D.,  Pereira,  E.  B.  F.  e.,  &  Aquino,  J.  M.  d.  (2019).  Evaluation  of  nurses performance  in  telemedicine. Rev.  Bras.  Enferm.  Revista  Brasileira  de Enfermagem, 72 (4), 933-939.