Jurnal Bidan Cerdas e-ISSN: 2654-9352 dan p-ISSN: 2715-9965 Volume 3 Nomor 1 2021 DOI: 10.33860/jbc.v3i1.131 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/JBC Penerbit: Poltekkes Kemenkes Palu

## Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester III dalam Menghadapi Persalinan
Nilda Yulita Siregar  , Cici Fitrayanti Kias, Nurfatimah , Fransisca Noya, Lisda Widianti Longgupa, Christina Entoh, Kadar Ramadhan
Poltekkes Kemenkes Palu, Prodi D-III Kebidanan Poso Email korespondensi: nildayulitasiregar@gmail.com

## ARTICLE INFO ABSTRAK
Pendahuluan :  Ketakutan  dan  kecemasan  selama  kehamilan  dan persalinan dapat menyebabkan masalah seperti persalinan prematur dan berat badan lahir  rendah. Tujuan :  Tujuan  penelitian ini digunakan  untuk mengetahui tingkat kecemasan ibu hamil trimester III dalam menghadapi persalinan. Metode :  Jenis  Penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif. Populasi  adalah  semua  ibu  hamil  trimester  III  yang  berada  di  wilayah kerja  Puskesmas  Mapane  berjumlah  37  orang.  Teknik  pengambilan sampel menggunakan total sampling. Hasil : Hasil penelitian menunjukan hanya 8,1% ibu hamil yang mengalami cemas ringan, sedangkan 91,9% tidak  mengalami  cemas.  ibu  hamil  yang  mengalami  cemas  ringan  20% pada  kelompok  umur  berisiko,  20%  dengan  pendidikan  diploma,  11,5% pada ibu yang tidak bekerja, 60% pada primigravida, dan 15,8% pada ibu yang  tidak  mendapatkan  dukungan  suami.  Kecemasan  yang  terjadi sebagian  besar  pada  primigravida  karena  merupakan  pengalaman pertama  hamil. Saran :  bagi  bidan  desa  untuk  lebih  meningkatkan peran serta  tanggung  jawab  terutama  pemberian  informasi  tentang  kehamilan dan  persalinan  khususnya  pada  ibu  primigravida  dan  melibatkan  suami dalam kegiatan posyandu ibu hamil..

## Article History:
Received: 2020-07-17 Accepted: 2020-11-30 Published: 2021-03-07
Kata Kunci: Kecemasan; Ibu Hamil; Trimester III ;
Keywords: Anxiety; Pregnant;
Trimester III

## ABSTRACT
Introduction :  Fear  and  anxiety  during  pregnancy  and  childbirth  can cause  problems  such  as  preterm  labor  and  low  birth  weight. Purpose : The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  level  of  anxiety  of  third trimester  pregnant  women  in  dealing  with  labor. Methods :  This  type  of research is  a  descriptive  study  and  analyzed  with  frequency  distribution. The population was all pregnant women in the third-trimester who were in the working area of the Mapane Community Health Center with a total of 37  people.  The  sampling  technique  used  total  sampling.  The results showed  that  only  8.1%  of  pregnant  women  experienced  mild  anxiety, while 91.9% did not experience anxiety. pregnant women who experience mild anxiety are 20% in the risk age group, 20% with diploma education, 11.5% in mothers who do not  work, 60% in primigravidas, and 15.8% in mothers  who  do  not  get  support  from  their  husbands.  Anxiety  occurs mostly  in  primigravida  because  it  is  the  first  experience  of  pregnancy.  It suggested for  village  midwives  providing  information  about  pregnancy and  childbirth,  especially  for  primigravida  mothers,  and  involving  their husbands in posyandu activities for pregnant women.
© 2021 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).

## PENDAHULUAN
Kehamilan  adalah  salah  satu  peristiwa  terpenting  dan  momen  tak  terlupakan dalam kehidupan wanita, meski dikaitkan dengan banyak perasaan positif ( Kiruthiga, 2017 ),  juga  bisa  menjadi  salah  satu  peristiwa  paling  menegangkan.  Kehamilan  bisa sebagai  krisis  emosional  bagi  sebagian  wanita,  dan  jika  tidak  dikelola  dengan  baik, dapat  menyebabkan  komplikasi  maternal  dan  neonatal (Shahhosseini  dkk.,  2015 ). Ada  banyak  bukti  yang  menunjukkan  bahwa  banyak  masalah  pada  somatik  dan psikologis,  termasuk  rasa  takut,  cemas,  dan  depresi  yang  berhubungan  dengan kehamilan  ( Glasheen  dkk.,  2010 ; Hassanzadeh  dkk.,  2020 ; Kiruthiga,  2017 ).  Ibu hamil  mengalami  kecemasan  seperti  reaksi  emosional  dalam  mengkhawatirkan  diri dan janinnya, keberlangsungan kehamilan, persalinan, masa setelah persalinan dan ketika  telah  berperan  menjadi  ibu  ( Alza  &  Ismarwati,  2017 ).  Penelitian  telah menunjukkan  bahwa  suatu  kondisi  seperti  kecemasan  selama  kehamilan berhubungan  dengan  peningkatan  kortisol  dalam  rahim  dan  memiliki  hubungan dengan  gangguan  perkembangan  kognitif  anak  ( Bergman  dkk.,  2010 ).  Dapat  juga menyebabkan masalah perilaku dan emosional jangka panjang pada anak ( Shrestha & Pun, 2016 ).
Kecemasan sering terjadi pada ibu hamil sebesar 29,2% dibandingkan ibu yang postpartum sebesar 16,5% ( Andersson dkk., 2006 ). Kecemasan yang terjadi selama kehamilan  diperkirakan  akan  memengaruhi  antara  15-23%  wanita  dan  berpengaruh dengan  peningkatan  risiko  negatif  pada  ibu  dan  anak  yang  dilahirkan  ( Dennis  dkk., 2017 ; Sinesi dkk., 2019 ). Prevalensi  kecemasan pada  ibu  hamil diperkirakan antara 7-20%  di  negara  maju  sementara  pada  negara  berkembang  dilaporkan  20%  atau lebih ( Biaggi dkk., 2016 ; Husain dkk., 2012 ). Di  Indonesia sendiri, dilaporkan 28,7% yang mengalami kecemasan pada ibu hamil trimester III ( Siallagan & Lestari, 2018 ). Ketakutan  selama  kehamilan  dimanifestasikan  sebagai  kecemasan  akan mengalami  keguguran,  cemas  kelainan  janin,  dan  cemas  tidak  menjadi  ibu  yang baik.  Kecemasan  ibu  hamil  meningkat  menjelang  akhir  kehamilan,  sebagian  besar karena  takut  melahirkan  dan  nyeri  persalinan  ( Kiruthiga,  2017 ).  Kurangnya pengetahuan dan kecemasan yang tidak diketahui selama kehamilan dan persalinan membuat  para  ibu  cemas  dan  takut.  Takut,  cemas,  dan  depresi  terkait  dengan masalah  seperti  persalinan  prematur  dan  berat  badan  lahir  rendah  ( Hasim,  2018 ; Pinar  dkk.,  2018 ). Wanita  yang  akan  melahirkan  akan  mengalami  proses  rasa  sakit atau rasa nyeri.  Hal  yang akan dicemaskan Jika wanita yang akan  melahirkan tidak dapat  menahan  rasa  nyeri  dan  dibiarkan  adalah  konsentrasi  ibu  menghadapi persalinan  akan terganggu yang dapat membahayakan ibu ataupun bayi, dan dapat menyebabkan kematian ( Ardyanti, 2012 ).
Kecemasan selama kehamilan  dipengaruhi dalam beberapa faktor seperti  usia ibu,  tingkat  pendidikan  dan  dukungan  keluarga  termasuk  dukungan  suami (Rahmi, 2010 ).  Berdasarkan  hasil  penelitian  Asri,  et  al  tentang  hubungan  karakteristik  ibu hamil Trimester III dengan tingkat kecemasan dalam menghadapi persalinan, bahwa gravida  dan  pekerjaan  berhubungan  dengan  kecemasan  ibu  hamil  dalam menghadapi  persalinan  ( Asri  dkk.,  2014 ).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui tingkat  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  berdasarkan  umur,  pendidikan,  pekerjaan, gravida  dan  dukungan  suami  dalam  menghadapi  persalinan  di  Wilayah  kerja Puskesmas Mapane.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah  deskriptif  kuantitatif,  dilakukan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Mapane pada bulan April –Mei 2019. Populasi dalam penelitian ini adalah
ibu  hamil,  berjumlah  37  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  adalah  menggunakan Total  Sampling .  Teknik  pengumpulan  data  menggunakan  data  primer  yaitu  dengan cara  membagikan  kuesioner  dan  data  sekunder  yaitu  dengan  catatan-catatan  atau dokumentasi data-data yang sudah tersedia yang dapat diakses di Dinas Kesehatan. Variabel  dependen  dalam  penelitian  ini  adalah  tingkat  kecemasan.  Variabel independennya  adalah  umur,  pendidikan,  pekerjaan,  gravida,  dan  dukungan  suami. Pengukuran tingkat kecemasan dalam penelitian ini menggunakan Hamilton Anxiety Ratting  Scale  (HARS)  ( Sadock,  2015 ).  Dalam  penelitian  ini  hanya  ditemukan kecemasan  ringan  dengan  skor  14-20,  dan  tidak  ada  kecemasan  dengan  skor  <14. Analisis  data  yang  dilakukan  adalah  analisis  univariat  dan  bivariat.  Penyajian  data menggunakan tabel.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan hasil penelitian maka diperoleh hasil sebagai berikut :
Tabel 1. Distribusi Responden berdasarkan Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Gravida dan Dukungan Suami
Variabel Frekuensi Persentase (%) Umur Berisiko Tidak berisiko 5 13,5 32 86,5 Pendidikan SD /SMP SMA PT 15 40,6 17 45,9 5 13,5 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 11 29,7 26 70,3 Gravida Primigravida Multigravida 5 13,5 32 86,5 Dukungan Suami Mendukung Tidak mendukung 18 48,6 19 51,4 Kecemasan Tidak cemas 34 91,9 Cemas Ringan 3 8,1
Pada  tabel  1.  bahwa  mayoritas  umur  responden  berumur ≥20-35  tahun  atau tidak  berisiko  dengan  jumlah  32  responden  (86,5%).  Mayoritas  responden berpendidikan  SMA  dengan  jumlah  17  responden    (45,9%).  Mayoritas  responden bekerja  sebanyak  26  responden  (70,3%).  Mayoritas  gravida  responden  dengan multigravida sebanyak 32 responden (86,5%). Mayoritas dukungan suami yaitu tidak mendukung  sebanyak  19  responden  (51,4%).  Mayoritas  distribusi  frekuensi responden  berdasarkan  tingkat  kecemasan  yaitu  kategori  tidak  ada  kecemasan dengan jumlah 34 responden (91,9%).

## Tabel 2. Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester III berdasarkan Umur di Wilayah Kerja Puskesmas Mapane
Variabel Tingkat Kecemasan Cemas Ringan Tidak Cemas n (3) % (8,1) n (34) % (91,9) Umur Berisiko 1 20,0 4 80,0 Tidak Berisiko 2 6,2 30 93,8 Pendidikan SD 0 0,0 6 100,0 SMP 0 0,0 9 100,0 SMA 2 11,8 15 88,2 PT/Diploma 1 20,0 4 80,0 Pekerjaan Bekerja 0 0,0 11 100,0 Tidak bekerja 3 11,5 23 88,5 Gravida Primigravida 3 60,0 2 40,0 Multigravida 0 0,0 32 100,0 Dukungan Suami Mendukung 0 0,0 18 100,0 Tidak mendukung 3 15,8 16 84,2
Pada  tabel  2.  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang  mengalami  cemas  ringan yaitu  pada  kelompok  umur  berisiko  sebanyak  1  orang  (20%)  dan  pada  kelompok tidak  berisiko  sebanyak  2  orang  (6,2%).  ibu  hamil  yang  mengalami  cemas  ringan yaitu pada kelompok PT/Diploma sebanyak 1 orang (20%) dan pada kelompok SMA sebanyak  2  orang  (11.8%).  ibu  hamil  yang  mengalami  cemas  ringan  yaitu  pada kategori tidak bekerja sebanyak 3 orang (11,5%). ibu hamil  yang  mengalami cemas ringan  yaitu  pada  kelompok  primigarvida  sebanyak  3  orang  (60%).  ibu  hamil  yang mengalami  cemas  ringan  yaitu  pada  kelompok  tidak  mendukung  sebanyak  3  orang (15,8%).

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa 20% ibu hamil yang mengalami cemas ringan  yaitu  pada  kelompok  umur  berisiko.  Hasil  penelitian  lain  menyebutkan  81% ibu hamil dengan usia berisiko mengalami kecemasan ( Heriani, 2016 ). Penelitian lain menyimpulkan  bahwa  umut  berhubungan  dengan  tingkat  kecemasan  dalam menghadapi masa menjelang persalinan ( Zamriati dkk., 2013 ). Ibu dengan umur usia reproduksi  sehat  20 –  35  tahun  memiliki  risiko  yang  kecil  untuk  mengalami komplikasi dibandingan ibu yang berusia <20 tahun dan >35 tahun. Umur merupakan salah  satu  faktor  penting  yang  menunjang  tingkat  kematangan  fisik  maupun psikologis seseorang terutama bagi ibu hamil menjelang proses persalinan.
Kecemasan  ibu  hamil  juga  dapat  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  ibu  hamil mengenai  kehamilannya.  Pengetahuan  bisa  terkait  dengan  pendidikan.  Ibu  hamil yang  berpendidikan  tinggi  harusnya  mempunyai  pengetahuan  yang  lebih  mengenai kehamilan memungkinkan untuk mengantisipasi diri dalam menghadapi kecemasan, namun  ini  bukan  suatu  jaminan  ( Rahmitha,  2017 ).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  20%  ibu  hamil  yang  mengalami  cemas  ringan  yaitu  pada  kelompok PT/Diploma.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  teori.  Berdasarkan  penelitian yang  dilakukan  ada  beberapa  ibu  hamil  dengan  tingkat  pendidikan  rendah,  bahwa dari  sikap  dan  jawaban  yang  diberikan  responden  tidak  ada  yang  menunjukkan kecemasan hal ini dikarenakan pengalaman dari kehamilan sebelumnya. Sedangkan
pada  ibu  hamil  dengan  tingkat  pendidikan  tinggi  kecemasan  terjadi  karena  belum adanya  pengalaman  terhadap  kehamilan  terlebih  lagi  tentang  persalinan.  Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zamriati,  bahwa  tidak  ada hubungan  tingkat  pendidikan  dengan  kecemasan  ibu  hamil,  hal  ini  disebabkan  oleh faktor lain yaitu paritas ( Zamriati dkk., 2013 ).
Penelitian  ini  menyatakan  bahwa  11,5%  ibu  hamil  yang  mengalami  cemas ringan  yaitu  pada  kategori  tidak  bekerja.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Rahmitha di Puskesmas Tamalanrea Makassar bahwa ibu hamil yang tidak memiliki pekerjaan  lebih  banyak  memiliki  kecemasan  dibandingkan  dengan  yang  memiliki pekerjaan. Bekerja dapat mengalihkan perasaan cemas yang dialami oleh  ibu hamil karena  aktivitas  yang  menyita  waktu  sehingga  ibu  hamil  fokus  ke  pekerjaannya ( Rahmitha, 2017 ).
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  60%  ibu  hamil  yang  mengalami kecemasan  adalah  primigravida.  Hal  ini  karena  merupakan  pengalaman  pertama hamil,  dan  akan  semakin  mencemaskan  jika  semakin  dekat  dengan  proses persalinan  ( Bobak,  2009 ).  Penelitian  lain  menyebutkan  72,2%  ibu  hamil  yang mengalami  cemas  adalah  primigravida  ( Heriani,  2016 ).  Ada  hubungan  yang bermakna  antara  gravida  dengan  kecemasan  dalam  menghadapi  persalinan.  Ibu hamil  dengan  primigravida  lebih  cenderung  mengalami  kecemasan  karena kehamilan  merupakan  pengalaman  baru  yang  akan  mereka  hadapi (Yonne  dkk., 2009 ).
Pengalaman  dari  lingkungan  yang  berbeda  menunjukkan  bahwa  orang  terbaik untuk menjadi pendamping persalinan adalah wanita yang lebih tua, seseorang yang telah  memiliki  anak.  Namun,  dukungan  suami  dalam  persalinan  juga  dapat bermanfaat.  Kelahiran  adalah  pengalaman  yang  sangat  emosional  dan  bagi beberapa  orang,  terutama  suami,  keterlibatan  yang  lebih  aktif  dapat  membuat keseluruhan proses persalinan menjadi istimewa ( World Health Organization, 2013 ). Penelitian lain menyebutkan 72,9% ibu hamil yang tidak mendapatkan dukungan dari suami  akan  mengalami  cemas  ( Ratnawati,  2018 ).  Menurut  penelitian  Susilowati menyebutkan  bahwa  menghadapi  kehamilan  dan  persalinan  diperlukan  dukungan dan  peran  serta  suami  ( Susilowati,  2012 ).  Adanya  dukungan  dari  orang  lain,  dapat mengurangi  kecemasan  bila  seseorang  sedangan  mengalami  stress  ( Aprianawati, R.B.,  Sulistyorini,  2007 ).  Penelitian  lain  di  Jepang  menyebutkan  dukungan  suami yang  diberikan  kepada  istri  selama  kehamilan  sampai  6  setelah  kelahiran  dapat meningkatkan kualitas kesehatan ibu  dan  meningkatkan perawatan  anak  ( Nohara & Miyagi, 2009 ).

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa mayoritas  ibu  hamil  yang  mengalami  cemas  ringan  yaitu  kelompok  umur  berisiko, berpendidikan  PT/Diploma,  tidak  bekerja,    primigarvida,  dan  tidak  mendapat dukungan suami. Peneliti mengharapkan agar bidan desa lebih meningkatkan peran serta tanggung jawab terutama dalam memberikan informasi tentang  kehamilan dan persalinan dan melibatkan suami dalam kegiatan posyandu ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Alza,  N.,  &  Ismarwati.  (2017).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Kecemasan  Ibu  Hamil Trimester III.
Jurnal Kebidanan dan
Keperawatan , 13 (1), 1 –6.
https://doi.org/10.31101/jkk.205
Andersson, L., Sundström-Poromaa, I., Wulff, M., Åström, M., & Bixo, M. (2006). Depression
and  anxiety  during  pregnancy  and  six  months  postpartum:  a  follow-up  study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica , 85 (8), 937 –944.
https://doi.org/10.1080/00016340600697652
Aprianawati,  R.B.,  Sulistyorini,  I.  R.  (2007).  Hubungan  Antara  Dukungan  Keluarga  Dengan Kecemasan  Ibu  Hamil  Menghadapi  Kelahiran  Anak  Pertama  Pada  Masa  Triwulan Ketiga. Jurnal Psikologis .
Ardyanti,  S.  P.  (2012). Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  Primigravida  Dalam  Menghadapi Persalinan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mojopurnomo  Kecamatan  Wungu  Kabupaten Madiun.
Ponorogo [Universitas Muhammadiyah Ponorogo].
http://eprints.umpo.ac.id/2175/
Asri,  W.  K.,  Bidjuni,  H.,  &  Kallo,  V.  (2014).  Hubungan  Karakteristik  Ibu  Hamil  Trimester  III Dengan  Tingkat  Kecemasan  Dalam  Menghadapi  Persalinan  Di  Poli  KIA  Puskesmas Tuminting. Jurnal Keperawatan , 2 (2), 1 –8.
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/5307/4820
Bergman,  K.,  Sarkar,  P.,  Glover,  V.,  &  O’Connor,  T.  G.  (2010).  Maternal  Prenatal  Cortisol and Infant Cognitive Development: Moderation by Infant –Mother Attachment. Biological Psychiatry , 67 (11), 1026 –1032. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2010.01.002 Biaggi, A., Conroy, S., Pawlby, S., & Pariante, C. M. (2016). Identifying the women at risk of antenatal  anxiety  and  depression:  A  systematic  review. Journal  of  Affective  Disorders , 191 , 62 –77. https://doi.org/10.1016/j.jad.2015.11.014 Bobak. (2009). Keperawatan Maternitas . EGC.
Dennis,  C.-L.,  Falah-Hassani,  K.,  &  Shiri,  R.  (2017).  Prevalence  of  antenatal  and  postnatal anxiety:  Systematic  review  and  meta-analysis. British  Journal  of  Psychiatry , 210 (5), 315 –323. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.116.187179
Glasheen,  C.,  Richardson,  G.  A.,  &  Fabio,  A.  (2010).  A  systematic  review  of  the  effects  of postnatal maternal anxiety on children. Archives of Women’s Mental Health , 13 (1), 61 – 74. https://doi.org/10.1007/s00737-009-0109-y Hasim, P. . (2018). Gambaran Kecemasan Ibu Hamil . Universitas Muhamadiyah.
Hassanzadeh, R., Abbas-Alizadeh, F.,  Meedya, S., Mohammad-Alizadeh-Charandabi, S., & Mirghafourvand, M. (2020). Fear of childbirth, anxiety and depression in three groups of primiparous pregnant women not attending, irregularly attending and regularly attending childbirth preparation classes. BMC Women’s Health , 20 (1), 1 –8. https://doi.org/10.1186/s12905-020-01048-9
Heriani, H. (2016). Kecemasan dalam Menjelang Persalinan Ditinjau Dari Paritas, Usia dan Tingkat  Pendidikan. Jurnal  Aisyah :  Jurnal  Ilmu  Kesehatan , 1 (2),  01 –08. https://doi.org/10.30604/jika.v1i2.14
Husain,  N.,  Cruickshank,  K.,  Husain,  M.,  Khan,  S.,  Tomenson,  B.,  &  Rahman,  A.  (2012). Social  stress  and  depression  during  pregnancy  and  in  the  postnatal  period  in  British Pakistani  mothers:  A  cohort  study. Journal  of  Affective  Disorders , 140 (3),  268 –276. https://doi.org/10.1016/j.jad.2012.02.009
Kiruthiga,  V.  (2017).  Emotive  Whims  Distressing  Pregnant  Women. International  Research Journal of Engineering and Technology(IRJET) , 4 (8), 2194 –2196. https://irjet.net/archives/V4/i8/IRJET-V4I8395.pdf
Nohara, M., & Miyagi, S. (2009). Family support and quality of life of pregnant women during pregnancy and after birth. [Nihon koshu eisei zasshi] Japanese journal of public health , 56 (12), 849 –862. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20169987
Pinar, G., Avsar, F., & Aslantekin, F. (2018). Evaluation of the Impact of Childbirth Education Classes in Turkey on Adaptation to Pregnancy Process, Concerns About Birth, Rate of Vaginal  Birth,  and  Adaptation  to  Maternity:  A  Case-Control  Study. Clinical  Nursing Research , 27 (3), 315 –342. https://doi.org/10.1177/1054773816682331
Rahmi.  (2010). Hubungan  Usia,  Tingkat  Pendidikan,  Dukungan  Suami  dan  Dukungan Keluarga  dengan  Tingkat  Kecemasan  Menjelang  Persalinan  pada  Ibu  Primigravida Trimester  III  Di  Poli  Klinik  Kebidanan  RSUP  DR  M.  Djamil  Padang [Universitas Andalas]. http:/repo.unand.ac.id/297/ Rahmitha.  (2017). Tingkat  Kecemasan  Pada  Ibu  Hamil  Primigravida  Trimester  III  Di
Puskesmas Kecamatan Tamalanrea Makassar
[Universitas Hasanuddin]. http://digilib.unhas.ac.id/opac/detail-opac?id=37596
Ratnawati. (2018). Hubungan Usia, Paritas dan Dukungan Suami pada Ibu Hamil Trimester III  dengan  Tingkat  Kecemasan  dalam  Menghadapai  Persalinan  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Lepo-Lepo [Poltekkes Kendari]. http://repository.poltekkes-kdi.ac.id/685/
Sadock.  (2015). Kaplan  Sadock’s  Synopsis  Of  Psychiastry :  Behavioral  Sciences/Clinical Psychiatry (Edisi 11). Wolters Kluwer Health. Shahhosseini, Z., Pourasghar, M., Khalilian, A., & Salehi, F. (2015). A Review of the Effects of  Anxiety  During  Pregnancy  on  Children’s  Health. Materia  Socio  Medica , 27 (3),  200. https://doi.org/10.5455/msm.2015.27.200-202
Shrestha, S., & Pun, K. D. (2016). Anxiety on Primigravid Women Attending Antenatal Care: A Hospital Based Cross-sectional Study. Kathmandu University medical journal (KUMJ) , 16 (61), 23 –27. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30631012
Siallagan, D., & Lestari, D. (2018). Tingkat Kecemasan Menghadapi Persalinan Berdasarkan Status  Kesehatan,  Graviditas  Dan  Usia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jombang.
Indonesian Journal of Midwifery (IJM) , 1 (2), 104 –110.
https://doi.org/10.35473/ijm.v1i2.101
Sinesi ,  A.,  Maxwell,  M.,  O’Carroll,  R.,  &  Cheyne,  H.  (2019).  Anxiety  scales  used  in pregnancy: systematic review. BJPsych Open , 5 (1), e5.
https://doi.org/10.1192/bjo.2018.75 Susilowati, D. (2012). Pengaruh Dukungan Keluarga Dan Paritas Terhadap Kecemasan Ibu Hamil  Trimester  III  Dalam  Menghadapi  Persalinan  Di  RB  Harapan  Bunda [Universitas Sebelas Maret]. https://digilib.uns.ac.id/dokumen/detail/26902/Pengaruh-Dukungan- Keluarga-dan-Paritas-Terhadap-Kecemasan-Ibu-Hamil-Trimester-III-dalam- Menghadapi-Persalinan-di-RB-Harapan-Bunda-Surakarta
World  Health  Organization.  (2013). Counselling  for  Maternal  and  Newborn  Health  Care:  A
Handbook for Building Skills . WHO Press.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK304186/
Yonne, A., Nurbaeti, I., & Rosidati, C. (2009). Hubungan Karakteristik Ibu Hamil Trimester III Dengan  Tingkat  Kecemasan  Dalam  Menghadapi  Persalinan  Di  Poli  Klinik  Kebidanan dan  Kandungan  Rumah  Sakit  X. Majalah  Keperawatan  Unpad , 10 (XIX),  38 –48. http://jurnal.unpad.ac.id/mku/article/view/95/77
Zamriati, W., Hutagaol, E., & Wowiling, F. (2013). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kecemasan  Ibu  Hamil  Menjelang  Persalinan  Di  Poli  Kia  Pkm  Tuminting. Jurnal Keperawatan UNSRAT , 1 (1), 1 –7.
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/2249