## PENINGKATAN PATENSI PEMASANGAN IV LINE PADA NEONATUS DENGAN PENGGUNAAN ELASTIC BANDAGE
Fitri Widayati, Yuni Sufyanti Arief, Retnayu Pradanie*
Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Kampus C Mulyorejo Surabaya 60115 Telp. (031) 5913752, 5913754,
Fax. (031) 5913257, Email : Mumarafitri@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Introduction: Patency  installation  of  IV  line  is  band  resilience  installation  of good  IV  line  of  place  location  of  insersion  husk  and  also  around  installation location. Based on CDC ( Centers for Disease Control ) recommendation IV line replacement  time  is  72  hours  (  3  days  ).  In  neonates,  the  replacement  of  the  IV line often happened before the third day. In our hospital, RSPS, we try to keep the IV  line  by  using  the  fication  method  with  elastic  bandage  (  elastomoule  haff  ). Therefore, we need to  analyze the usage of  elastic bandage on IV line neonates. Method: In  this  research,  we  try  configure  about  the  usage  of  elastomoule  with the  frequency  of  IV  line  charging,  change  of  the  limb  colour  and  the  phlebitis case.  We  use  analytic  descritive  method  for  this  research.  The  population  is  all the babies in NICU who used IV line with elastic bandage. Used sample and fulfill criteria of inclusion counted 12 sampel. Technics of intake of sample the used is sampling purposive. Perception conducted by using observation sheet instrument later, then tabulation obtained data and analysed to use test of analyze frequency descriptive. Result: Of research data analysis, got by percentage of replacement of  IV  site  less  than  3  day  equal  to  16,7%,  natural  of  change  of  husk  (redness) equal  to  16,7%  and  occurence  of  phlebitis  degree  of  1  equal  to  16,7%  . Discussion: Thereby  can  be  concluded  that  usage  of  elastic  bandage  have  an effect on to patency installation of IV line at neonatus. Result of this research can be made by consideration in giving health service to attached by  a baby with IV line installation therapy.
Keyword : Patency, elastic bandage, IV line, neonates

## PENDAHULUAN
Saat  ini  jumlah  pasien  yang mendapat terapi intravena mengalami  peningkatan  yang  cukup banyak,  dimana  diperkirakan  lebih dari  25  juta  pasien  melampaui dekade  sebelumnya,  (Maki  DG  & Ringer.  M,  1991).  Angka  kesakitan dan biaya yang tinggi akan membebani pasien dan keluarga. Hal ini  terjadi  karena  kegagalan  dalam
melakukan insersi jarum ke vena dan juga  ketahanan  dari  pemasangan yang  tidak  dapat  dipertahankan dalam waktu yang lama. Rekomendasi dari Centers for Disease Control (CDC) bahwa waktu penggantian  IV  kateter  adalah  3  hari atau 72 jam (Lundgren. A & Wahren. LK,  1996).  Bila  melebihi  waktu tersebut  kemungkinan  besar  akan ditemukan  plebitis intravena. Tanda- tandanya  antara  lain  kemerahan,
nyeri,  eritema,  edema,  peningkatan suhu,  teraba  tonjolan,  dan  adanya cairan  purulen,  (Lundgren.  A  & Wahren.  LK,  1996).  Hal  ini  dapat ditemukan  pada  pasien  dewasa, anak-anak  bahkan  pada  bayi  yang baru lahir. Penting bagi tenaga medis dan instansi kesehatan lebih memperhatikan masalah tersebut dalam  usaha  peningkatan  mutu pelayanan.
Di  Rumah  Sakit  Premier Surabaya, data seluruh pasien
plebitis menunjukkan prosentase yang  sangat  baik  dimana  kejadian plebitis  pada  bulan  Juli  tahun  2012 sampai Juni tahun 2013 menunjukkan  prosentase  0,00%  - 0,03%. Rekomendasi dari CDC yang menjadi acuan peraturan rumah sakit adalah 0,05% untuk plebitis. Sedangkan  data  plebitis  di  ruang Neonatal Intensive Care Unit (NICU) pada bulan tersebut menunjukkan  angka  0,00%.  Artinya dalam tahun 2013 tidak ada kejadian plebitis  di  ruang  tersebut.  Hal  lain yang  menjadi  perhatian  dari  perawat di  ruang  NICU  adalah  seringnya dilakukan penggantian lokasi IV line.
Berdasarkan rekapitulasi harian
surveilance infeksi  nosokomial  di Rumah Sakit Premier Surabaya, data pada  bulan  Juli  2013  ruang  NICU menunjukkan  jumlah  hari  rawat pasien  178,  jumlah  pemasangan  IV perifer  88,  dan  jumlah  pemasangan IV  sentral  32.  Dari  13  pasien  yang terpasang  IV  line,  didapatkan  data bahwa hampir semua pernah mengalami  penggantian  IV  kateter kurang  dari  3  hari.  Bila  masalah  ini tidak ditanggapi serius, dapat menimbulkan  dampak  baik  bagi pasien, keluarga, dan perawat.
Seringnya  dilakukan  pemasangan  IV kateter  tentu  berdampak  terhadap peningkatan  angka  kesakitan  pasien,
meningkatnya  biaya  perawatan  dan stres  bagi  keluarga  serta  perawat yang melakukan perawatan.
Menurut  Darmawan  (2008), mengatakan bahwa infus atau IV line merupakan  salah  satu  cara  atau bagian dari pengobatan untuk memasukkan  obat  atau  vitamin  ke dalam  tubuh  pasien.  Begitu    juga pada  neonatus  atau  bayi  yang  baru dilahirkan.  Dalam  usaha  mengobati atau memulihkan kesehatannya, pada bayi juga akan dilakukan pemasangan IV  line baik  infus ataupun instoppen .  Kondisi  bayi yang  masih  demikian  rentan,  bila dilakukan  pemasangan  infus  atau IV line yang merupakan tindakan invasif tentunya  selain  dapat  membantu kesembuhan  juga  menimbulkan  efek samping.  Efek  yang  sering  timbul antara  lain  meningkatnya  resiko infeksi  akibat  kondisi  pertahanan tubuh yang belum optimal, terjadinya plebitis akibat pemberian jenis cairan yang  diberikan,  timbulnya  iritasi pada  kulit  akibat  sensitivitas  kulit bayi yang tinggi, bengkak (hematoma)  akibat  keluarnya  cairan infus dari pembuluh darah, ektravasasi  ataupun  resiko  sering tercabut  karena  ketidakmampuan dalam  mengontrol  pergerakan  baik oleh  bayi  atau  saat  dilakukan mobilisasi  oleh  perawat.  Waktu pengantian  infus  atau IV  line yang ideal  direkomendasikan  adalah  72 jam  atau  3  hari  setelah  pemasangan. Pertimbangannya  antara  lain,  resiko terjadinya  reaksi  inflamasi  akibat kolonisasi  flora  normal  di  kulit, adanya iritasi  kulit  akibat  pemakaian plester  atau transparant  dressing , dan  meningkatnya  resiko  terjadinya plebitis  akibat  lamanya  pemberian cairan infus.
Elastic  bandage merupakan salah  satu  stabilisasi  pasif    yang
digunakan  sebagai support dalam memfiksir  otot-otot  dengan  merata dan  berperan  dalam  modulasi  nyeri pada  level  sentral  yang  melibatkan sistem limbic sebagai pusat emosional. Sedang jenis yang dipakai  adalah elastomoul  haff . Elastic bandage sering dipergunakan dalam  dunia  orthopedi  sebagai  bebat untuk  mengurangi  mobilisasi  sendi karena  kemampuannya  yang  elastis dalam memfiksir otot-otot dan sebagai pelindung kulit saat dilakukan  pemasangan  gips  karena kemampuannya  dalam  melindungi kulit  dan  mencegah  irita  ketahanan atau patensi pemasangan IV line pada neonatus  dengan  paremeter  waktu penggantian  IV line, perubahan kulit ekstremitas dan kejadian plebitis. si.  Sedang  pada  pemasangan infus, elastic bandage akan digunakan sebagai pembidai sehingga ketika dilakukan mobilisasi baik  oleh  bayi  atau  orang  lain  posisi insersi tidak bergeser ataupun tercabut.  Selain  itu elastic  bandage juga diduga dapat menurunkan resiko iritasi  kulit  yang  terpasang IV  line karena elastic  bandage difungsikan sebagai  bantalan  antara  kulit  dan infus set, sehingga selang infus tidak menekan  langsung  pada  kulit  yang pada  neonatus  tentunya  memiliki kerentanan  terhadap  benda  asing. Dengan  alasan  tersebut  di  atas, elastic  bandage diduga  memiliki kemampuan membantu
dalam
mempertahankan  ketahanan/patensi pemasangan IV  line. Dengan  adanya latar  belakang  di  atas,  maka  perlu dilakukan  suatu  penelitian  untuk mengetahui adakah pengaruh pemakaian elastic bandage ( Elastomoul  Haff) terhadap  patensi pemasangan IV line pada neonatus.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah penelitian
deskriptif analitik. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah bayi  yang  terpasang IV  line dan dirawat inap di Rumah Sakit Premier Surabaya  (RSPS)  baik  yang  lahir  di RSPS  maupun  rujukan  dari  luar RSPS.  Sampel  pada  penelitian  ini adalah  sampel  yang  sesuai  kriteria inklusi  yaitu  Bayi  yang  berusia  0-28 hari.  Bayi  yang  mendapat  terapi intravena lebih dari 3 hari.
Pemasangan IV  line harus  dilakukan di  RS  Premier  Surabaya.  Variabel independen  dalam  penelitian  ini adalah  fiksasi  dengan  menggunakan elastic bandage ( elastomoule haff).
Variabel  dependent  adalah ketahanan  atau  patensi  pemasangan IV  line pada  neonatus  dengan paremeter  waktu  penggantian  IV line, perubahan kulit ekstremitas dan kejadian plebitis.
Instrumen penelitian ini adalah lembar observasi yang
bertujuan  untuk  mengetahui  berapa lama elastic bandage mampu mempertahankan patensi pemasangan IV line, adakah perubahan pada kulit ekstremitas dan derajat kejadian plebitis.
Data yang  diperoleh  dianalisis dengan  Analisis  yang  digunakan adalah Descriptive Statistics
frequencies

## HASIL
Gambaran  karakteristik  responden yang diteliti, yaitu bayi  yang dirawat di  Ruang  NICU  Rumah  Sakit Premier  Surabaya  meliputi  data demografi  berdasar  gestasi  <37 minggu 6 responden,37-42 minggu 6 responden,  berdasar  berat  badan 1000-1500  gr  ada  3,  >1500-2500  gr
ada 5, >2500 gr ada 4, berdasar umur 0-7 hari ada 8, umur 8-28 hari ada 4.
pemakaian elastic bandage ditemukan waktu penggantian IV line pada  hari  ke  2  sebanyak  16,7  %  dan
83,3 %  pada  hari  ke  3,  terjadi perubahan  kulit  ekstremitas  (merah) sebanyak  16,7  %  dan  kejadian plebitis  derajat  1  sebanyak  16,7  %. Data  tersebut  di  atas  menunjukkan adanya  pengaruh  pemakaian elastic bandage terhadap patensi pemasangan IV  line pada  neonatus. Dari  data  yang  terkumpul  dilakukan uji  statistik Descriptive  Statistics frequencies Descriptive Statistics
N Min imu m Ma xim
um Me an  Std. Deviation Penggantian IV line hari 1 12 0 0  .00 .000 Penggantian IV line hari 2 12 0 1  .17 .389 Penggantian IV line hari 3 12 0 1  .83 .389 Perubahan kulit ekstremitas (merah) 12 0 1  .17 .389 Perubahan kulit ekstremitas (bengkak) 12 0 0  .00 .000 Perubahan kulit ekstremitas (panas) 12 0 0  .00 .000 Perubahan kulit ekstremitas (nyeri) 12 0 0  .00 .000 Plebitis derajat 0  12 0 1  .83 .389 Plebitis derajat 1  12 0 1  .17 .389 Plebitis derajat 2  12 0 0  .00 .000 Plebitis derajat3  12 0 0  .00 .000 Plebitis derajat 4  12 0 0  .00 .000 Plebitis derajat 5  12 0 0  .00 .000
Valid N (listwise)  12

## PEMBAHASAN
Waktu  Penggantian IV  line pada neonatus  di  NICU  RS  Premier Surabaya Menurut Lundgren. & Wahren. LK (1996) dan rekomendasi dari Centres  for  Disease  control (CDC)  waktu  untuk  penggantian IV line adalah  3  hari.  Hasil  observasi terhadap  12  sampel  pasien  yang terpasang IV line dengan menggunakan elastic bandage ditemukan  waktu  penggantian  pada hari  ke  3  sebanyak  10  sampel (83,3%), tetapi masih ada 2 responden yang mengalami penggantian  pada  hari  ke  2.  Dari responden tersebut secara karakteristik keduanya  memiliki usia kehamilan,  berat  badan  dan    umur yang berbeda. Sehingga dari penampilan  fisik  tentu  juga  akan menampakkan struktur  yang berbeda juga  termasuk  pembuluh  darah. Secara  teori  Tehnik  fiksasi  yang dilakukan  dengan  baik  mencegah gerakan keluar masuknya kateter dan goresan  ujung  kateter  pada  lumen pembuluh  darah  (Rocca,  J.C.L  & Otto, S.E (1998). Meskipun dilakukan oleh perawat yang berbeda,  pemasangan IV  line selalu memperhatikan  tehnik  pemasangan dan  tindakan  aseptik  pada  setiap tindakan.  Hal  ini  merupakan  hal penting dalam mempertahankan patensi  jalur  pemasangan  IV  line pada  neonatus.    Pemilihan  lokasi pemasangan  dan  besarnya  jarum  IV kateter juga mempengaruhi ketahanan  IV  line.  Hal  lain  yang menyebabkan masih adanya penggantian lokasi pemasangan pada hari  kedua  adalah  pemakaian  jenis cairan.  Bila  cairan  yang  diberikan mempunyai  osmolaritas  yang  tinggi dapat  menyebabkan  pembuluh  darah
mudah pecah, sehingga jalur pemasangan tidak dapat dipertahankan  dan  harus  dilakukan penggantian dengan segera. Perubahan  Kulit  Ekstremitas IV Line di NICU RS Premier Surabaya Hasil  observasi  terhadap  12 sampel pasien yang terpasang IV line dengan menggunakan elastic bandage ditemukan  perubahan  kulit ekstremitas  (merah)  sebanyak  2 sampel  (16,7%)  sedang  10  sampel tidak mengalami perubahan ekstremitas. Faktor yang dapat mempengaruhi  terjadinya  perubahan ekstremitas  antara  lain:  (1)  sampel penelitian  adalah  bayi  baru  lahir yang  memiliki  kerentanan  terhadap segala  bentuk  manipulasi  dan  (2) mendapat  terapi  intravena  dengan jenis cairan serta obat yang beragam. Tidak  dapat  dipungkiri  bahwa  terapi intravena  mempunyai  peran  yang besar dalam mengembalikan kesehatan  dan  upaya  penggobatan baik  untuk  orang  dewasa  maupun bayi baru lahir. Untuk mencegah dan mengurangi  resiko  pada  kulit  bayi yang  terpasang IV  line ,  maka dilakukan  perlu  dilakukan  pemilihan tehnik  dan  bahan  fiksasi  yang  tepat. Bahan  yang  dipakai  pada  saat penelitian  dilakukan  adalah elastic bandage .  Bentuknya  yang  tipis  dan elastis  dapat  difungsikan  sebagai pelindung dari gesekan kanul sekaligus  fiksasi  pada  bayi  yang terpasang IV  line .  Sedang  untuk cairan  atau  obat  yang  diberikan beragam,  antara  lain  cairan  D10%, D10%  0,  18  NS,  Nacl  0,9%, albumin, injeksi antibiotika dan lain- lain.  Pemberian  cairan  atau  obat apabila mempunyai pH dan
osmolaritas  yang  melebihi  angka
normal  maka  akan  sangat  beresiko terhadap  terjadinya  perubahan  kulit ekstremitas  yang  terpasang IV  line ,
baik  merah,  bengkak,  panas  maupun nyeri. Tingginya persentase responden  yang  tidak  mengalami perubahan  kulit  ekstremitas  dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor antara  lain,  pemilihan  lokasi  vena yang  baik,  jenis  cairan  dengan osmolaritas dan pH yang sesuai, jenis tehnik  fiksasi  dan  pemasangan  yang sesuai  dengan  prosedur  operasional serta memperhatikan tehnik aseptik.
Kejadian  Plebitis  Pada  Neonatus yang  terpasang IV  Line di  NICU
RS Premier Surabaya Plebitis merupakan peradangan  vena  yang  disebabkan oleh  iritasi  kimia,  mekanik  dan bakteri  (Smeltzer,  S.C  &  Bare,  B.G, 2002). Plebitis terjadi karena beberapa  faktor,  tergantung  apakah karena kimia, mekanik atau bakterial. Derajat  plebitis  dapat  ditentukan dengan
menggunakan Visual Infusion  Phlebitis  score  (VIP  score). Derajat  plebitis  mulai  derajat  ringan sampai berat  terbagi  sebagai  berikut: derajat 0, derajat 1, derajat 2, derajat 3,  derajat  4  dan  derajat  5.  Pada derajat  0  kondisi IV  line tampak sehat,  pada  derajat  1  terdapat  tanda- tanda  sedikit  nyeri  dan  merah  dekat IV  line ,  derajat  2  ditemukan  dua tanda  dari  adanya  nyeri,  kemerahan dan  pembengkakan,  pada  derajat  3 ditemukan semua tanda nyeri, bengkak,  merah,  derajat  4  ditandai dengan  nyeri,  kemerahan,  bengkak dan  vena  teraba  keras  dan  pada derajat  5  ditemukan  tanda  nyeri, kemerahan,  bengkak,  vena  teraba keras dan pireksia .
Pada  penelitian  ini  dari  12 sampel  yang  dilakukan  observasi
didapatkan kejadian plebitis derajat 1 sebanyak  2  orang  (16,7%)  dan  10 orang  mengalami  derajat  0.  Menurut Sugiarto  (2006),  observasi  ketat terhadap  tempat  penusukkan,  daerah sekitar  pemasangan  IV  line  dan tetesan  serta  jenis  cairan  yang diberikan  dapat  mengurangi  angka kejadian  plebitis.  Observasi  pada penelitian  ini  dilakukan  oleh  semua tim  perawat  NICU  rumah  sakit Premier  Surabaya.  Observasi  yang dilakukan  meliputi  kondisi  lokasi pemasangan,  kondisi  fiksasi,  cairan dan jumlah tetesan.
Analisa Pemakaian Elastic bandage  terhadap  patensi  IV  line di  ruang  NICU  RS  Premier Surabaya Menurut  Rocca,  J.C.L  & Otto,  S.E,  1998,  tehnik  fiksasi merupakan hal penting dalam mempertahankan  jalur  pemasangan IV  kanul.  Diperlukan  tehnik  dan bahan  yang  baik  untuk  mencegah terjadinya komplikasi dari pemasangan IV  line .  Di  RS  Premier Surabaya  digunakan  fiksasi  dengan menggunakan elastic  bandage .  Hal yang  diharapkan  dari  penggunaan bahan tersebut adalah untuk membantu  mempertahankan  patensi dan  menurunkan  resiko  komplikasi pemasangan IV line. Patensi adalah ketahanan jalur  pemasangan IV  line .  Dalam penelitian ini parameter yang digunakan  dalam  menentukan  paten atau  tidaknya  jalur IV  line adalah waktu penggantian IV line , perubahan  kulit  ekstremitas,  dan derajat plebitis. Skor yang ditetapkan oleh  peneliti  adalah  buruk,  sedang dan  baik.  Skor  buruk  dinilai  bila adalah penggantian IV line pada hari ke  1,  terjadi  perubahan  ekstremitas, dan derajat plebitis  4-5. Skor sedang
bila  penggantian  IV  line  hari  ke  2, terjadi  perubahan  kulit  ekstremitas dan  terjadi  plebitis  derajat  2-4.  Skor baik  bila  penggantian  IV  line  pada hari  ke  3,  tidak  terjadi  perubahan kulit  ekstremitas  dan  derajat  plebitis 0-1.
Parameter  pertama  adalah waktu  penggantian  IV  line.  Waktu yang direkomendasikan oleh Centers for Desease Control untuk penggantian lokasi penusukan dan IV set adalah 3 hari. Pada penelitian ini, observasi dari 12 responden didapatkan  data  bahwa  penggantian IV line pada  hari ke 3 adalah sebesar 83,3%  atau  10  sampel  sedang  pada hari  ke  2  sebesar  16,7%  atau sebanyak 2 sampel.
Parameter kedua adalah perubahan kulit ekstremitas.
Komplikasi  pemasangan  IV  line yang  terjadi  pada  kulit  antara  lain kemerahan,  bengkak,  panas  dan nyeri.  Pada  penelitian  ini,  observasi dari  12  responden    didapatkan  data bahwa  perubahan  kulit  menjadi merah  adalah  sebesar  16,7%  atau sebanyak 2 sampel sedang yang tidak ada peubahan sebesar 83,3% atau 10 sampel.
Parameter ketiga adalah derajat  kejadian  plebitis.  Plebitis merupakan  peradangan  vena  yang disebabkan oleh iritasi kimia, mekanik  dan  bakteri  (Smeltzer,  S.C &  Bare,  B.G,  2002).  Sedangkan menurut  Rocca,  J.C.L  &  Otto,  S.E
(1998)  apabila  ditemukan  dua  atau lebih tanda-tanda kemerahan, bengkak,  indurasi,  mengeras  dan nyeri  dapat  dikategorikan  sebagai plebitis.  Untuk  menentukan  derajat plebitis  dapat  digunakan Visual Infusion  Phlebitis  score (VIP  score). Pada  penelitian  ini,  observasi  pada 12 responden  didapatkan data bahwa kejadian  plebitis  derajat  1  adalah
sebesar  16,7%  atau  sebanyak  2 sampel sedang yang tidak mengalami plebitis  sebesar  83,3%  atau  10
sampel.
Dari uraian di atas menggambarkan bahwa patensi pemasangan IV line pada neonatus di ruang  NICU  RS  Premier  Surabaya menunjukkan  skor  baik.  Hal  ini ditunjukkan dengan parameter kejadian  penggantian  IV  line  pada hari  ke  3,  tidak  ada  perubahan  pada kulit  ekstremitas  dan  plebitis  derajat 0 frekuensinya lebih tinggi
dibanding  parameter  yang  lain.  Hal
ini  menunjukkan  adanya  pengaruh pemakaian elastic  bandage terhadap patensi  pemasangan IV  line pada neonatus di ruang NICU RS Premier Surabaya.
Kesimpulan dan Saran

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  telah  didapatkan,  maka  dapat diambil  suatu  kesimpulan  sebagai berikut:
1. Pemakaian elastic  bandage pada pemasangan IV line dapat mempertahankan patensi pemasangan IV line pada neonatus sampai  dengan  hari  ke  3,  karena elastic bandage mempunyai kemampuan fiksasi dalam mempertahankan jalur pemasangan IV line.
2. Pemakaian elastic  bandage dapat mengurangi perubahan kulit
ekstremitas  yang  terpasang IV line ,  karena  selain  berfungsi sebagai  fiksasi, elastic  bandage juga  dapat  melindungi  kulit  di sekitar  lokasi  pemasangan  serta mengurangi  penekanan  selang infus langsung pada kulit.
3. Pemakaian elastic  bandage dapat menurunkan angka kejadian plebitis,  karena  observasi  yang dilakukan  tidak  ditemukan  tanda- tanda  plebitis  derajat  yang  tinggi.
Tehnik dan bahan fiksasi berpengaruh  terhadap  penurunan derajat plebitis mekanik. 4. Pemakaian elastic bandage (elastomoule haff) dapat mempertahankan patensi pemasangan IV line pada neonatus di  ruang  NICU  rumah  sakit Premier Surabaya.
Saran 1. Perawat Pemakaian elastic bandage sebagai tehnik fiksasi dapat direkomendasikan  di  rumah  sakit sebagai  salah satu  bentuk kualitas mutu pelayanan keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan  yang  komprehensif terhadap pasien neonatus.
2. Rumah sakit Tehnik  fiksasi IV  line dengan elastic bandage dapat dipertimbangkan  sebagai  acuan dalam  menyusun  kebijakan  dan standar prosedur operasional dalam pelayanan keperawatan pada neonatus.
3. Penelitian
Tehnik  fiksasi  sebagai  acuan dalam  penelitian  lebih  lanjut dengan jumlah sampel dan variabel yang berbeda.

## KEPUSTAKAAN
Darmadi (2008): Infeksi Nosokomial, Problematika dan Pengendaliannya. Jakarta: Salemba Medika.
Hamilton,  P.M  (1995): Dasar-dasar keperawatan maternitas ,
ed.6,  ECG,  Jakarta,  Hal. 217-223.
Kosim,  M.S  (2008): Buku  Ajar
Neonatologi .  Jakarta  :  Badan Penerbit  Ikatan  Dokter  Anak
Indonesia. Kosim,  M.S.  (2010): Buku  Ajar Neonatologi .  Jakarta  :  Badan
Penerbit  Ikatan  Dokter  Anak Indonesia
Kosim,  M.S  (2005): Buku  Panduan
Menejemen  Masalah  Bayi Bayi  Baru  Lahir .  Jakarta:
IDAI  (UKK  Perinatologi)
MNH-JHPIEGO. Depkes. RI.
Ladewig, Patricia (2006): Buku Saku Asuhan  Ibu  dan  Bayi  Baru Lahir , ECG, Jakarta
Lundgren  A,  Wahren  LK,  Ek  AC, P eripheral  venouslines:  time in situ related to complications. J Intraven Nurs 1996;19:229-38. Maki DG, Ringer M, Risk factors for infusion-related phlebitis with small peripheral venous catheters. A randomizwd controlled  trial.  Ann  Intern Med 1991:114:845-54. Nursalam (2003): Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian Keperawatan, Jakarta, Salemba Medika, Hal. 128 Nursalam (2013): Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan:  Pendekatan Praktis.  Edisi  3. Jakarta: Salemba Medika .
Putri  Martina  (2011) Bebat  n  Bidai , http://www.slideshare.net/P utriMartina/bebat-n-bidai . Diakses tanggal 31 Desember 2012, pukul 10.00 Rocca,  J.C.L  &  Otto,  S.E  (1998): Terapi Intravena, ECG, Jakarta, Hal. 1-38 Santoso, Gempur (2005): Fundamental Metodologi Penelitian  Kuantitatif  dan Kualitatif, Jakarta:  Prestasi Pustaka Smeltzer,  S.C  &  Bare,  B.G  (2002): Buku Ajar keperawatan Medikal  Bedah ,  ed.  8,  vol. 1,  ECG,  Jakarta,  Hal.  283- 291, 423-462 Wasis,  2008. Pedoman  Riset  Praktis untuk Profesi Perawat , ECG, Jakarta
Wong  Donna  L.  2009. Pedoman Klinis keperawatan pediatrik . Jakarta: EGC.