Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 1, Desember 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.4169

## PENGGUNAAN REBUSAN DAUN SIRSAK TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PENDERITA HIPERTENSI
Juli Andri 1 , Padila 2 , Ramadhan Trybahari Sugiharno 3 , Kakalita Anjelina 4
Universitas Muhammadiyah Bengkulu 1,2,4
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Jayapura 3 juliandri@umb.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perbandingan  penggunaan  rebusan  daun sirsak  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Lingkar  Barat  Kota Bengkulu.  Jenis  penelitian ini adalah quasi  experiment dengan  rancangan  one  group  pre-test  and  post-test  design.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  sebelum  diberikan  rebusan  daun sirsak adalah 146.67 mmHg menjadi 140.13 mmHg, sedangkan diastolik 85.07 menjadi 80.93  mmHg.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  nilai-p  tekanan  darah  sistolik adalah 0,008 dan tekanan darah diastolik 0,038. Simpulan, ada penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik sebelum dan sesudah diberikan intervensi rebusan daun sirsak.
Kata Kunci: Hipertensi, Rebusan Daun Sirsak, Tekanan Darah

## ABSTRACT
This study aims to compare the use of soursop leaf decoction to reduce blood pressure in hypertension sufferers in the Work Area of the West Lingkar Health Center, Bengkulu City. This type of research is a quasi-experimental design with one group pre-test and post-test  design.  The  results  showed  that  the  average  systolic  blood  pressure  before being  given  soursop  leaf  decoction  was  146.67  mmHg  to  140.13  mmHg,  while  the diastolic blood  pressure was  85.07 to  80.93 mmHg. The statistical test results showed that the p-value of systolic blood pressure was 0.008 and diastolic blood pressure was 0.038.  In  conclusion,  there  was  a  decrease  in  systolic  and  diastolic  blood  pressure before and after the soursop leaf decoction intervention.

## Keywords: Hypertension, Soursop Leaf Decoction, Blood Pressure

## PENDAHULUAN
Penyakit jantung dan pembuluh darah merupakan permasalahan kesehatan utama yang  menyebabkan  kematian  dan  kesakitan  dinegara  yang  berkembang  maupun  maju. Dikatakan hipertensi sistolik >140 mmHg dan diastolik >90 mmHg. Hipertensi disebut juga  “the  silent  killer”  karena  hipertensi  terjadi  tanpa  tanda  dan  gejala  yang  jelas (Andari et al., 2020; Cao et al., 2019; Andri et al., 2018).
Hipertensi  merupakan  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  utama  kematian  akibat gangguan kardiovaskular, yang menyebabkan 20-50% dari semua kematian (Permata et al.,  2021;  Hanssen et  al., 2022;  Sartika et  al.,  2020). Hipertensi  dapat  disebabkan oleh peningkatan  curah  jantung  akibat  peningkatan  denyut  jantung  (denyut  nadi),  volume
dan peningkatan peregangan serabut otot jantung dan bagian otot jantung yang tiba-tiba tidak mendapat aliran darah (Sartika et al., 2022; Ulfiana et al., 2018).
Menurut  WHO  ada  sekitar  1,13  Miliar  penduduk  di  seluruh  dunia  mengidam hipertensi,  yang  berarti  1  dari  3  penduduk  di  dunia  terdiagnosis  hipertensi.  Jumlah orang  yang  terdiagnosis  hipertensi  (Andri  et  al.,  2021;  Harsismanto  et  al.,  2020).  Ini terus meningkat setiap tahunnya, dan 2025 diperkirakan akan ada 1,5 Miliar orang yang akan hipertensi (Hidayat et al., 2021; Sartika et al., 2020). Riset Kesehatan Dasar (2018) tingkat  kejadian  hipertensi  di  Indonesia  dengan  pengecekkan  tekanan  darah  yang dilakukan  dengan  penduduk  usia  >18  tahun  yaitu  sebanyak  658.201  terdiagnosa hipertensi dengan tingkat kejadian tertinggi berada di Provinsi Kalimantan Selatan yaitu sebesar 44,13%, kemudian Jawa Barat 39,6%, Kalimantan Timur 39,3%, Jawa Tengah 37,57%, Kalimantan Barat 36,99 %, Sumatera Barat 25,16%, Maluku Utara 24,65% dan Provinsi  Papua  memiliki  prevalensi  hipertensi  terendah  22,2%.  Prevalensi  hipertensi Provinsi Bengkulu berada pada urutan ke 26 dengan 28,14%.
Berdasarkan  Riskesdas  (2018)  di  Provinsi  Bengkulu.  Tingkat  kejadian hipertensi tertinggi berada pada Kabupaten Lebong dengan prevalensi 34,67%, diikuti Kepahiang 34,26%,  Bengkulu  Utara  31,07%,  Rejang    Lebong  30,71%,  Bengkulu  tengah  27,88%, Kaur  26,29%,  Seluma  26,21%,  Mukomuko  26,09%,  sedangkan  untuk  Kota  Bengkulu berada pada urutan ke-9 dengan prevalensi 25,10%, dan yang terendah pada  Bengkulu selatan 21,62%.
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bengkulu  (2020)  menunjukkan bahwa dari 20 pusat kesehatan masyarakat dikota Bengkulu tingkat kejadian hipertensi tertinggi  di  pusat  kesehatan  masyarakat  Kuala  Lempuing  dengan  prevalensi  63,3%, diikuti  pusat  kesehatan  masyarakat  Pasar  Ikan  dengan  prevalensi  20,6%,  pusat kesehatan  masyarakat  Anggut  Atas  9,89%,  pusat  kesehatan  masyarakat  Kandang 7,82%,  dan  pusat  kesehatan  masyarakat  Sukamerindu  7,29%.  Dari  data  diatas  terlihat bahwa  tingkat  kejadian  hipertensi  pada  setiap  pusat  kesehatan  masyarakat  setiap tahunnya  mengalami  peningkatan  dan  penurunan.    Puskesmas  Lingkar  Barat  berada pada  urutan  ke-8  tingkat  kejadian  hipertensi  di  Kota  Bengkulu  dengan  prevalensi 4,99%.  Data  setiap  tahunnya  menunjukkan  Puskesmas  Lingkar  Barat  terus  mengalami peningkatan  pasien  hipertensi  pada  tahun  2019  pasien  yang  mengalami  hipertensi berjumlah  180  orang,  di  tahun  2020  pasien  yang  mengalami  hipertensi  234  orang  dan pada tahun 2021 pasien yang mengalami hipertensi berjumlah 316 orang.
Angka  kejadian  hipertensi  masih  sangat  tinggi  sehingga  diperlukan penatalaksanaan  yang  tepat  dalam  menanggulangi  masalah  hipertensi  tersebut. Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  pengaruh  penggunaan  rebusan  daun  sirsak  untuk penurunan  tekanan  darah  penderita  hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Pusat  kesehatan masyarakat Lingkar Barat Kota Bengkulu. Penatalaksanaan atau pengobatan yaitu terapi farmakologi  dan  terapi  non  farmakologi.  Terapi  farmakologi  dengan  cara  pemberian obat,  seperti  diuretic  yang  berfungsi  megeluarkan  cairan  berlebih  dalam  tubuh  dan membuat  sistem  kerja  jantung  menjadi  lebih  ringan  dan  jenis  obat  simpatetik  yang berfungsi mengurangi aktivitas saraf simpatis (Risty et al., 2019).
Terapi  non  farmakologi  yaitu  dapat  menggunakan  terapi  relaksasi  napas  dalam, terapi  relaksasi  menggenggam  jari,  terapi  bekam,  terapi  mendengarkan  musik  klasik, terapi healing  touch dapat  dilakukan  untuk  mengurangi  tingkat  kecemasan,  terapi rendam  kaki  menggunakan  air  hangat.  Penggunaan  obat  tradisional  atau  herbal  yang dapat  digunakan  yaitu  dengan  rebusan  daun  sirsak  yang    dapat  dimanfaatkan  untuk
penurunan  tekanan  darah  (Ainurrafiq  et  al.,  2019;  Hamdan  &  Musniati,  2020;  Nur  & Anggraini, 2018).
Teknik non farmakologi penelitian ini menggunakan rebusan daun sirsak ( Annona Muricata Linn).  Daun  sirsak  mengandung  senyawa  monotetrahidrofuran  acetogenin  ( senyawa aktif yang memiliki aktivitas membunuh racun), seperti anomurisin A  dan B, gigante  rosin  A,  murikatosin  A  dan  B,  goniothalamin  serta  antioksidan  yang  dapat mencegah radikal bebas, melebarkan, melenturkan pembuluh darah serta tekanan darah menurun (Risty et al., 2019).
Penelitian  oleh  Dewi  &  Syukrowardi  (2021)  menunjukan  terdapat  penurunan tekanan  darah  sesudah  diberikan  teh  daun  sirsak  tekanan  darah  sistolik  106.04  mmHg dengan p-value yaitu0,195  sedangkan  tekanan  darah  diastolik  70.07  mmHg  dengan p- value = 0,241 yang artinya terdapat pengaruh rebusan daun  sirsak  terhadap  penurunan tekanan darah.
Fokus  pada    penelitian  ini  adalah  melihat  pengaruh  penggunaan  rebusan  daun sirsak  untuk  penurunan  tekanan  darah  pasien  hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Lingkar Barat Kota Bengkulu.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian kuantitatif dengan desain quasi experiment rancangan two group pre-test  and  post-test  design .  Populasi  yaitu  pasien  yang  menderita  hipertensi  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lingkar  Barat  berdasarkan  pengecekkan  tekanan  darah  usia >15  tahun  berjumlah  316  orang.  Sampel  yang  diambil  sebanyak  30  responden  dengan purposive  sampling yaitu  sampel  ditentukan  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  ekslusi . Instrumen  penelitian dengan pengecekan  tekanan  darah  menggunakan  tensimeter  digital dan  juga  lembar  pengumpulan  data  tekanan  darah.  Pengolahan  atau  analisa  data menggunakan uji-t ( paired t-test) dan independen t-test.

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat Karakteristik Usia
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Usia Responden Variabel N Mean Sd. Deviation Min Max Rebusan Daun Sirsak 15 54.60 11.076 35 70
Berdasarkan tabel 1, rata-rata usia pada kelompok intervensi rebusan daun sirsak 54.60 tahun dengan SD.11.076.

## Karakteristik Jenis Kelamin
Tabel. 2 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Jenis Kelamin Variabel Rebusan Daun Sirsak N % Laki-Laki 4 26.7 Perempuan 11 73.3
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  pada  kelompok  intervensi  rebusan  daun  sirsak responden yang paling banyak adalah perempuan 11 responden (73.3%).

## Karakteristik Riwayat Penyakit
Tabel. 3 Distribusi Frekuensi Riwayat Penyakit Responden Riwayat Penyakit Variabel Rebusan Daun Sirsak N % Ada 5 33.3 Tidak Ada 10 66.7
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa  pada  kelompok  pemberian  rebusan  daun sirsak sebagian besar responden tidak memilik riwayat penyakit hipertensi berjumlah 10 responden (66.7%).
Karakteristik  Tekanan  Darah  Sistolik  dan  Diastolik  Responden  Sebelum  dan Sesudah Diberikan Intervensi pada Kelompok Rebusan Daun Sirsak
Tabel. 4 Rata-Rata Tekanan Darah Sistolik Sebelum dan Sesudah Diberikan Intervensi Variabel Kelompok N Mean Sd. Deviation Min Max Tekanan Darah Sistolik Sebelum Rebusan Daun Sirsak 15 146.67 8.740 134 159 Tekanan Darah Sistolik Sesudah Rebusan Daun Sirsak 15 140.13 9.164 123 157
Berdasarkan tabel 4 rata-rata tekanan darah sistolik sebelum penggunaan rebusan daun  sirsak  adalah  146.67  mmHg  dengan  SD.  8.740,  artinya  tekanan  darah  sistolik masuk dalam kategori hipertensi tingkat 1.
Tabel. 5
Rata-rata Tekanan Darah Diastolik Sebelum dan Sesudah Diberikan Intervensi Variabel Kelompok N Mean Sd. deviation Min Max Tekanan darah diastolik sebelum Rebusan daun sirsak 15 85.07 6.250 75 98 Tekanan darah diastolik sesudah Rebusan daun sirsak 15 80.93 6.029 67 95
Berdasarkan  tabel  5  Rata-rata  tekanan  darah  diastolik  sebelum  dilakukan intervensi rebusan daun sirsak adalah 85.07 mmHg dengan SD. 6.250, dimana tekanan darah diastolik masuk dalam kategori kategori prehipertensi.

## Analisis Bivariat Pengaruh Rebusan Daun Sirsak
Tabel. 6 Pengaruh Penurunan Sistolik dan Diastolik
Sebelum dan Sesudah Diberikan Rebusan Daun Sirsak
Variabel Mean N Std. Deviation p- value TD Sistolik Sebelum Rebusan Daun Sirsak 146.67 15 8.740 0.008 TD Sistolik Sebelum Rebusan Daun Sirsak 140.13 9.164 TD Diastolik Sebelum Rebusan Daun Sirsak 85.07 15 6.250 0.038 TD Diastolik Sebelum Rebusan Daun Sirsak 80.93 6.029
Berdasarkan  tabel  6  diketahui  terjadi  penurunan  tekanan  darah  sistolik  sebelum dan  sesudah  dilakukan  intervensi  rebusan  daun  sirsak  sebanyak  6.54  mmHg.  Sedangkan, tekanan darah diastolik mengalami penurunan sebanyak 4.14 mmHg. Berdasarkan hasil uji statistik  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi rebusan daun sirsak dengan p-value sistolik 0.008 dan p-value diastolik 0.038.

## PEMBAHASAN Analisis Univariat
Usia
Hasil  penelitian  karakteristik  rata-rata  usia  kelompok  intervensi  rebusan  daun sirsak  54.60  tahun.  Pada   usia  dewasa, apabila tidak menjaga pola hidup  yang tidak sehat akan terjadi perubahan pada tekanan darah sistem kerja jantung tidak bekerja secara fleksibel sehingga aliran darah terhambat dan terjadinya peningkatan tekanan darah  (Fadlilah  et  al., 2020).
Hasil penelitian oleh Hasanudin et al., (2018) ada pengaruh umur terhadap perubahan tekanan    darah.    Karena  akan  terjadi  perubahan  sistem  kerja  jantung  dimana  pembuluh darah  akan  menjadi  lebih  sempit  dan  kaku.  Sehingga  pada  usia  dewasa  dan  lansia  tidak menutup  kemungkinan  akan  lebih  rentan  terkena  risiko  hipertensi.  Akan  tetapi  dapat dicegah  sedini  mungkin  agar  selalu  menerapkan  perilaku  hidup  sehat,  dan  selalu menjalankan pengecekkan tekanan darah secara teratur.

## Jenis Kelamin
Hasil  penelitian  berdasarkan  jenis  kelamin  intervensi  rebusan  daun  sirsak mayoritas responden perempuan. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan  Fadlilah et al.,  (2020)  perempuan  yang  telah  menopause  akan    mengalami    peningkatan    risiko hipertensi yang lebih tinggi karena terjadinya perubahan hormon  estrogen  yang dapat mempengaruhi  sistem  kerja  jantung.  Berbeda  dengan  penelitian    Susanti  et  al.,  (2022) mengatakan  bahwa  laki-laki  akan  mengalami  hipertensi  yang  lebih  cepat  yang  dapat disebabkan kebiasaan merokok dan perilaku hidup yang tidak sehat.

## Riwayat Penyakit
Hasil  penelitian  responden  pada  kelompok  intervensi  rebusan  daun  sirsak mayoritas tidak ada riwayat penyakit hipertensi. Riwayat penyakit hipertensi dari faktor biologis  yang  tidak  dapat  diubah.  Jika  dari  keturunan  memiliki  hipertensi  maka  tidak
menutup kemungkinan faktor atau resiko hipertensi juga akan terjadi (Pradananingrum et al., 2022).
Hasil penelitian oleh Adam et al., (2018) responden yang tidak memiliki riwayat penyakit  hipertensi  51  orang  (57,3%).  responden    yang  memiliki  riwayat  penyakit hipertensi  38  orang  (42,7%).  Faktor  riwayat  penyakit  lain  yang  dapat  terjadinya hipertensi  seperti    penyakit  jantung  kronik,  ini  yang  lebih  sering  ditakuti  masyarakat kerena 5.6x  lebih  berisiko dari pada hipertensi.

## Karakteristik Responden Intervensi pada Kelompok Rebusan Daun Sirsak
Hasil  penelitian  terdapat  penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  sebelum dan sesudah diberikan intervensi rebusan daun sirsak. Hipertensi menyebabkan jantung mengalami  gangguan  dalam  memompa  darah  sehingga  harus  bekerja  lebih  ekstra  dari biasanya  membuat  otot  jantung  berkontraksi  lebih  cepat  dari  biasanya  (Hamdan  & Musniati, 2020).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dewi  &  Syukrorwardi  (2019)  terjadi perubahan  signifikan  sebelum  dan  setelah  diberikan  rebusan  daun  sirsak  rata -rata sistolik  131.43  mmHg  menjadi  126.86  mmHg  dan  diastolik  92.71  mmHg  menjadi 89.57  mmHg. Sejalan dengan penelitian oleh Astuti et al., (2021) ada penurunan rata- rata tekanan darah sistolik 147.25 mmHg menjadi 139.25 mmHg  dan  diastolik  99.75 mmHg menjadi 92,75 mmHg.

## Analisis Bivariat Pengaruh Rebusan Daun Sirsak
Hasil  dari  pengolahan  data  uji  T  dependen  didapatkan  ada  pengaruh  yang signifikan  antara  penggunaan  rebusan  daun  sirsak  sebelum  dan  sesudah  terjadi penurunan dengan p-value sistolik 0.008 dan p-value diastolik 0.038.
Kandungan  yang  terdapat  di  daun  sirsak  yaitu  senyawa  flavonoid,  tannin, alkaloid,  kuinon,  polifenolat,  mineral  seperti    magnesium,  kalsium,  dan  kalium, berfungsi  untuk  mendorong  dan  memompa  darah  ke  otot  polos  akan  terjadinya pelebaran terjadi pada pembuluh darah dan tekanan darah kembali normal  (Hamdan & Musniati, 2020). Hasil penelitian oleh Risty et al., (2019) ada pengaruh  yang  signifikan sebelum dan  sesudah penggunaan rebusan daun  sirsak p-value 0,000.
Penelitian  yang  sama  oleh  Dewi  &  Syukrorwardi  (2019)  ada  pengaruh    yang signifikan sebelum dan  sesudah  dilakukan intervensi  rebusan daun  sirsak dengan p- value 0.029.  Sejalan  denga  penelitian  Yano  &  Keswara  (2021)  yang  menunjukkan bahwa  terdapat  penurunan  tekanan  darah  pada  klien  hipertensi  setelah  pemberian  air rebusan daun sirsak  selama 7 hari di Pesisir Barat  Lampung. Hasil penelitian Swastini (2021)  juga  menunjukkan  bahwa  pemberian  daun  sirsak  dapat  menurunkan  kadar tekanan darah pada hipertensi.
Sirsak (Annona muricata L.) merupakan tanaman obat tradisional yang digunakan sebagai terapi hipertensi. Bagian yang digunakan sebagai obat herbal pada sirsak adalah buah,  daun,dan  biji.  Daun  sirsak  mengandung  senyawa  flavonoid,  tannin,  alkaloid, kuinon,  polifenolat,dan  mineral  seperti  magnesium,  kalsium,dan  kalium  (Hamdan  & Musniati,  2021).  Flavonoid  bekerja  sebagai  ACE  inhibitor  yang  akan  menghambat perubahan AIR menjadi AIR sehingga menurunkan sekresi hormon antidiuretik (ADH), akibatnya  sangat  banyak  urin  yang  diekskresikan  keluar  tubuh  (antidiuresis).  Menurut Suprapto et al., (2021) bahwa sekresi aldosteron dari korteks adrenal dihambat, sehingga menambah ekskresi NaCl (garam) yang pada akhirnya mengakibatkan penurunan tekanan
darah,  dan  memodulasi  pengeluaran nitric  oxide sebagai  vasodilator  sehingga menyebabkan penurunan tekanan darah.
Tanaman  sirsak  adalah  jenis  pohon  cemara  yang  memiliki  daun  lebar  dan berbunga.  Nama  ilmiah  dari  daun  sirsak  adalah Annona  muricata  Linn (Ismanto  & Subaihah, 2020). Kandungan daun sirsak yang diperkirakan dapat menurunkan tekanan darah adalah ion kalium (Yulianto, 2019). Ion kalium memiliki beberapa prosedur pada menurunkan  tekanan  darah,  yaitu  memperlemah  kontraksi  miokardium,  mempertinggi pengeluaran  natrium  berdasarkan  pada  tubuh,  merusak  pengeluaran  renin, mengakibatkan vasodilatasi, & merusak vasokontriksi endogen. Kadar kalium yg tinggi bisa mempertinggi ekskresi natrium, sebagai akibatnya bisa menurunkan volume darah & tekanan darah (Arviananta et  al.,  2020). Selain itu kalium jua mengatur ekuilibrium cairan  tubuh  beserta  natrium,  merusak  pengeluaran  renin,  berperan  pada  vasodilatasi arteriol, & mengurangi respon vasokontriksi endogen, sebagai akibatnya tekanan darah turun  &  hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi  adalah  keliru  satu  jenis  penyakit  nir menular  yg  bersifat  kronis  &  bisa  menyebabkan  komplikasi  dalam  organ  tubuh misalnya jantung, ginjal, otak, & mata (Aprilia,2020).

## SIMPULAN
Ada  penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  sebelum  dan  sesudah diberikan  intervensi  rebusan  daun  sirsak  pada  penderita  hipertensi  di  wilayah  kerja Puskesmas Lingkar Barat Kota Bengkulu.

## SARAN
Penelitian dapat dipilih sebagai pengetahuan serta informasi dalam pengembangan ilmu  pengetahuan  sebagai  pengobatan  non  farmakologi  untuk  menurunkan  tekanan darah dengan intervensi rebusan daun sirsak

## DAFTAR PUSTAKA
Adam,  A.  G.  A.,  Nelwan,  J.  E.,  &  Wariki,  W.  M.  V.  (2018).  Kejadian  Hipertensi  dan Riwayat  Keluarga  Menderita  Hipertensi  di  Puskesmas  Paceda  Kota Bitung. . Jurnal . Kesmas , . 7 (5), . 45-49. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php
Ainurrafiq,  A.,  Risnah,  R  &  Azhar,  M.  U.  (2019).  Terapi  Non  Farmakologi  dalam
Pengendalian  Tekanan  Darah  Pada  Pasien  Hipertensi:  Systematic  Review. The Indonesia Journal of Health Promotion, 2 (3), 192–197.
https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
Andari,  F.,  Vioneery,  D.,  Panzilion,  P.,  Nurhayati,  N.,  &  Padila,  P.  (2020).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Lansia  dengan  Senam  Ergonomis. Journal  of  Telenursing (JOTING), 2 (1), 81-90. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.859
Andri,  J.,  Permata,  F.,  Padila,  P.,  Sartika,  A.,  &  Andrianto,  M.  B.  (2021).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  Menggunakan  Intervensi  Slow  Deep Breathing Exercise. Jurnal Keperawatan Silampari, 5 (1), 255-262. https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2917
Andri, J., Padila, P., Sartika, A., Andrianto, M.  B.,  & Harsismanto, J. (2021). Changes  of Blood  Pressure  in  Hypertension  Patients  Through  Isometric  Handgrip  Exercise.
JOSING: Journal of Nursing and Health, 1 (2), 54-64. https://doi.org/10.31539/josing.v1i2.2326
Andri,  J.,  Waluyo,  A.,  Jumaiyah,  W.,  &  Nastashia,  D.  (2018).  Efektivitas  Isometric Handgrip Exercise dan Slow Deep Breathing Exercise terhadap Perubahan Tekanan Darah  pada  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan  Silampari,  2 (1),  371-384. https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.382
Aprilia, Y. (2020). Lifestyle and Diet  Patterns to the Occurrence of Hypertension. JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 9 (2), 1044-1050.
https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i2.459
Arviananta,  R.,  Syuhada,  S.,  &  Aditya,  A.  (2020).  The  Difference  in  the  Number  of Erythrocytes  between  Fresh  and  Stored  Blood. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi Husada, 9 (2), 686-694. https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i2.388
Astuti,  Y.,  Depeda,  A.,  &  Sari,  R.  P.  (2021).  Pengaruh  Pemberian  Rebusan  Daun Alpukat  untuk  Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Lansia  Penderita  Hipertensi  di Desa Buaran Mangga Kecamatan Pakuhaji. Nusantara Hasana Journal , 1 (9),95– 101. http://nusantarahasanajournal.com/index.php/nhj/article/view/241
Cao, L., Li, X., Yan, P., Wang, X., Li, M., Li, R., Shi, X., Liu, X., & Yang, K. (2019). The
Effectiveness of Aerobic Exercise for Hypertensive Population: A Systematic Review and  Meta ‐ Analysis. The  Journal  of  Clinical  Hypertension,  21 (7),  868–876. https://doi.org/10.1111/jch.13583
Dewi,  W.  K.,  &  Syukrorwardi,  D.  A.  (2019).  Perbandingan  Pengaruh  antara  Rebusan Air  Daun  Salam  dan  Air  Rebusan  Daun  Sirsak  terhadap  Tekanan  Darah Kelompok Pre-Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Gembong, Serang. CHMK Health Journal , 3 (2), 12–18. https://doi.org/10.377publichealth.v3i2.488 Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu. (2020). Profil Kesehatan Provinsi Bengkulu 2019
Fadlilah,  S.,  Rahil,  N.  H.,  &  Lanni,  F.  (2020).  Analisis  Faktor  yang  Mempengaruhi Tekanan Darah dan Saturasi Oksigen Perifer (Spo2). Jurnal Kesehatan.Kusuma.Husada ,. 11 (1),.21–30. https://doi.org/10.34035/jk.v11i1.408 Hamdan, H., & Musniati, N. (2020). Ekstrak Daun Sirsak terhadap Tekanan Darah pada Hipertensi. Journal  of  Holistic  and  Traditional  Medicine , 05 (02),  439–447. https://www.jhtm.or.id/index.php/jhtm/article/view/86
Hanssen,  H.,  Boardman,  H.,  Deiseroth,  A.,  Moholdt,  T.,  Simonenko,  M.,  Kränkel,  N., Niebauer, J., Tiberi, M., Abreu, A., Solberg, E. E., Pescatello, L., Brguljan, J., Coca, A.,  &  Leeson,  P.  (2022).  Personalized  Exercise  Prescription  in  the  Prevention  and Treatment  of  Arterial  Hypertension:  A  Consensus  Document  from  the  European Association of Preventive Cardiology (EAPC) and the ESC Council on Hypertension. European Journal of Preventive Cardiology, 29 (1), 205–215.
https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwaa141
Harsismanto,  J.,  Andri,  J.,  Payana,  T.,  Andrianto,  M.  B.,  &  Sartika,  A.  (2020).  Kualitas Tidur  Berhubungan  dengan  Perubahan Tekanan  Darah  pada  Lansia. Jurnal  Kesmas Asclepius, 2 (1), 1-11. https://doi.org/10.31539/jka.v2i1.1146
Hasanudin,  H.,  Adriyani,  V.  M.,  &  Perwiraningtyas,  P.  (2018).  Hubungan  Aktivitas Fisik  dengan  Tekanan  Darah  pada  Masyarakat  Penderita  Hipertensi  di  Wilayah Tlogosuryo  Kelurahan  Tlogomas  Kecamatan  Lowokwaru  Kota  Malang. Journal Nursing News , 3 (1),787–799. https://publikasi.unitri.ac.id/index.php Hidayat, R., Agnesia, Y., & Safitri, Y. (2021). Faktor Risiko Hipertensi pada Masyarakat di Desa Pulau Jambu UPTD Blud Kecamatan Kuok  Kabupaten Kampar. Jurnal Ners , 5 (1), 8–19. https://doi.org/10.31004/jn.v5i1.1673
Ismanto,  A.,  &  Subaihah,  S.  (2020).  Sifat  fisik,  Organoleptic  dan  Aktivitas  Antioksidan Sosis Ayam dengan Penambahan Ekstrak Daun Sirsak (Annona muricata l.). Jurnal Ilmu  Peternakan  dan  Veteriner  Tropis  (Journal  of  Tropical  Animal  and  Veterinary Science) , 10 (1), 45–54. https://journal.fapetunipa.ac.id/index.php/JIPVET/article/view/84
Nur,  S.  A.,  &  Anggraini,  S.  S.  (2018).  Pengaruh  Pemberian  Rebusan  Daun  Alpukat terhadap Tekanan Darah Pasien Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Kota  Padang  Tahun  2018. Journal  Syedza  Saintika. , 1 (3),.233–239. https://doi.org/https://jurnal.syedzasaintika.ac.id/index.php
Permata, F., Andri, J., Padila, P., Andrianto, M., & Sartika, A. (2021). Penurunan Tekanan
Darah  pada  Pasien  Hipertensi  Menggunakan  Teknik  Alternate  Nostril  Breathing Exercise. Jurnal Kesmas Asclepius, 3 (2), 60-69. https://doi.org/10.31539/jka.v3i2.2973 Pradananingrum,  S.,  Setyaningsing,  Y.,  &  Suwondo,  A.  (2022).  Perbedaan  Tekanan Darah Setelah Pemberian Alpukat pada Petani Sayuran. Jurnal Ilmiah . STIKES . Kendal , . 12 (1), . 83–88. http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php Riskesdas.  (2018). Laporan  Provinsi  Bengkulu  RISKESDAS  2018 .  Bengkulu :  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Risty,  D.,  Wibowo,  D.  A.,  &  Rosdian,  N.  (2019).  Pengaruh  Rebusan  Daun  Sirsak terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Lansia  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja Pukesmas Cipaku Desa Mekarsari Kabupaten Ciamis. Journal of Chemical.Information.and.Modeling , 53 (9), 1689-1699. http://repository.unigal.ac.id /handle/123456789/796
Sartika,  A.,  Andri,  J.,  &  Padila,  P.  (2022).  Progressive  Muscle  Relaxation  (PMR)
Intervention  with  Slow  Deep  Breathing  Exercise  (SDBE)  on  Blood  Pressure  of Hypertension  Patients. JOSING:  Journal  of  Nursing  and  Health,  2 (2),  65-76. https://doi.org/10.31539/josing.v2i2.3485
Sartika,  A.,  Betrianita,  B.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  &  Nugrah,  A.  V.  (2020).  Senam  Lansia Menurunkan Tekanan Darah pada Lansia. Journal of Telenursing (JOTING), 2 (1), 11- 20. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1126
Suprapto,  S.,  Mulat, T.  C.,  &  Lalla,  N.  S.  N.  (2021).  Relationship  between  Smoking  and Hereditary with Hypertension. KEMAS: Jurnal Kesehatan Masyarakat, 17 (1), 37-43. https://doi.org/10.15294/kemas.v17i1.24548
Susanti, N. M., Ayubbana, S., & Sari, S. A. (2022). Penerapan Terapi Relaksasi Guided Imagery  terhadap  Tekanan  Darah  Pasien  Hipertensi  di  Ruang  Penyakit  Jantung RSUDJend. Ahmad Yani Kota Metrotahun 2021. Jurnal Cendikia.Muda , 2 (1), 96- 102. http://jurnal.akperdharmawacana.ac.id/index.php/JWC/article/view/297
Swastini, N. (2021). Literature Review Efektifitas Daun Sirsak (Annona Muricata Linn) terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Hipertensi. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Sandi Husada, 10 (2), 413-417. DOI 10.35816/jiskh.v10i2.618
Ulfiana, E., Priyantini, D., & Fauziningtyas, R. (2018). Physical Activity, Sleep Quality and Physical Fitness of the Elderly who Live in Nursing Homes. Proceedings of the 9th International Nursing Conference (INC 2018), 388-393. http://dx.doi.org/10.5220/0008325703880393
Yano,  L.,  &  Keswara,  U.  R.  (2021).  Pemberian  Air  Rebusan  Daun  Sirsak  untuk
Menurunkan  Tekanan  Darah  pada  Klien  Hipertensi  di  Pesisir  Barat  Lampung. Jurnal Kreatifitas Pengabdian Kepada Masyarakat , 4 (5),1216–1220. https://doi.org/https://doi.org/10.33024/jkpm.v4i5.2875
Yulianto,  S.  (2019).  Pengetahuan  Masyarakat  tentang  Daun  Sirsak  Untuk  Hipertensi.
Jurnal Kebidanan dan Kesehatan Tradisional, 4 (2), 62–66. https://jurnalbidankestrad.com/index.php/jkk/article/view/119