## PENGARUH DEEP MYOFASCIAL RELEASE TECHNIQUE TERHADAP MYOFASCIAL TRIGGER POINT SYNDROME PADA PUNGGUNG DI KLINIK BLOSSOM MAGELANG
The Effect of Deep Myofascial Release Technique on Myofascial Trigger Point Syndrome on The Back at Blossom Magelang Clinic

## Agung Hadi Endaryanto, Sartoyo, Tasiya Bella Ernayanti, Achmad Fariz

## ITSK RS DR. SOEPRAOEN KESDAM V/BRAWIJAYA MALANG
Abstrak
Latar Belakang : Myofascial Trigger Point Syndrome adalah kumpulan titik picu nyeri yang  terdapat  pada  otot muskuloskeletal .  Faktor  yang  memperkuat  dan  pemicu munculnya MTPS adalah adanya kontraksi otot yang berlangsung secara berkelanjutan, sikap  tubuh  yang  kurang  baik,  posisi  atau  gerakan  tubuh  yang  salah  dan  penataan peralatan kerja yang kurang sesuai yang berakibat pada pola kerja yang tidak ergonomis. Keluhan yang sering ditimbulkan, antara lain: nyeri otot, pegal di sekitar leher dan bahu, kaku, kesemutan pada lengan, sehingga gerak dan fungsinya menjadi terbatas. Keluhan itu juga dapat menyebar ke punggung atas, punggung bawah dan ekstremitas sehingga diperlukan Deep Myofascial Release . Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh  Deep  Myofascial  Release  Technique  terhadap Myofascial  Trigger  Point Syndrome pada  Punggung. Metode  : Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  penelitian eksperimental dengan jenis penelitian pre and post test one group design dan 20 partisipan yang merupakan pasien Myofascial Trigger Point Syndrome dan telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi yang dilakukan 2 kali setiap minggunya selama 1 bulan. Hasil : Pada penelitian ini menggunakan uji normalitas dengan Shapiro Wilk Test untuk pre test ( p = 0.17 ) dan post test ( p = 0.15 ), uji hipotesa menggunakan Paired T-Test 0,000 < α (α = 0.05)  terdapat  pengaruh  tindakan Deep  Myofascial  Release  Technique terhadap Myofascial  Trigger  Point  Syndrome pada  pasien  di  Klinik  Blossom  Magelang. Kesimpulan : Terdapat pengaruh pada pemberian Deep Myofascial Release Technique pada pasien Myofascial Trigger Point Syndrome .
.
Abstract
Background : Myofascial Trigger Point Syndrome is a collection of pain trigger points found in musculoskeletal muscles. Factors that strengthen and trigger the appearance of MTPS are muscle contractions that take place continuously, poor posture, incorrect body position or movement and improper arrangement of work equipment which results in non- ergonomic work patterns. Complaints that are often caused, among others: muscle pain, aches around the neck and shoulders, stiffness, tingling in the arms, so that movement and function are limited. The complaint can also spread to the upper back, lower back and extremities so that Deep Myofascial Release is needed. Objective : This study aims to determine the effect of Deep Myofascial Release Technique on Myofascial Trigger Point Syndrome on the Back. Methods : This study used an experimental research design with a pre and post test one group design and 20 participants who were Myofascial Trigger Point Syndrome patients and had met the inclusion and exclusion criteria which were carried out 2 times each week for 1 month. Results : In this study using normality test with Shapiro Wilk Test for pre test (p = 0.17) and post test (p = 0.15), hypothesis test using Paired T-Test 0.000 < α (α = 0.05). Conclusion: There is an effect of Deep Myofascial Release Technique on Myofascial Trigger Point Syndrome in patients at Blossom Clinic Magelang .

## Riwayat artikel
Diajukan: 22 Desember 2023 Diterima: 28 Februari 2024
Penulis Korespondensi: - Tasiya Bella Ernayanti
- ITSK RS DR.
SOEPRAOEN
KESDAM V/BRAWIJAYA MALANG
e-mail: tasyabella542@gmail.com
Kata Kunci: Myofascial  Trigger  Point Syndrome, Deep Myofascial  Trigger  Point Syndrome

## PENDAHULUAN
Salah  satu  keluhan  akibat  kerja  yang  sering muncul  dari  ketidakserasian  tenaga  kerja dengan pekerjaan adalah gangguan muskuloskeletal .  Keluhan muskuloskeletal adalah keluhan pada bagian otot skeletal yang dirasakan  oleh  seseorang  mulai  dari  keluhan sangat ringan sampai berat.
Berbagai  faktor  yang  dapat  menyebabkan gangguan  sistem muskuloskeletal dibedakan atas  penyebab  primer,  sekunder,  dan kombinasi.  Penyebab  primer  antara  lain meliputi  peregangan  otot  yang  berlebihan, aktivitas  berulang,  dan  sikap  kerja  tidak alamiah.  Penyebab  sekunder  antara  lain meliputi  tekanan,  getaran,  dan  paparan  suhu dingin  yang  berlebihan.  Penyebab  kombinasi antara  lain  umur,  jenis  kelamin,  kebiasaan merokok,  aktivitas  fisik,  kekuatan  fisik,  dan ukuran tubuh (Ramdan & Laksmono, 2012). Nyeri musculoskeletal sangat  mengganggu kenyamanan dan produktivitas seseorang yang ditandai dengan adanya spasme otot dan nyeri. Keluhan yang sering terjadi seperti nyeri leher dan  nyeri  pada  punggung.  Nyeri  punggung yang  terjadi  berupa Myofascial  Trigger  Point Syndrome (MTPS) ( Rahman, 2021 ). Trauma  pada  jaringan myofascial dibagi menjadi  dua,  yaitu  trauma  makro  dan  trauma mikro.  Trauma  makro  yang  dimaksud  adalah suatu  cidera  pada  otot  atau fascia .Trauma mikro  adalah  suatu  cidera  yang  berulang (repetitive injury) akibat dari suatu kerja yang terus  menerus  dengan  beban  yang  berlebih (Widodo, 2011)

## METODE
Pada  penelitian  ini  menggunakan  rancangan penelitian eksperimental dengan jenis penelitian  pre  and  post  test  one  group  design dan  diikuti  oleh  20  partisipan  menggunakan pendekatan non probability sampling purposive sampling.  Dimana  variable independent  Deep Myofascial  Release  Technique dan  variable dependen penurunan  nyeri  yang  kemudian  di analisa  apakah  ada  pengaruh  dari  variable tersebut.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan Agustus  sampai  September  2023  di  Klinik Blossom  Center  Magelang.  Populasi  dari subyek  penelitian  ini  adalah  pasien  dengan keluhan Myofascial  Trigger  Point  Syndrome yang sudah disesuaikan dengan kriteria inklusi dan  eksklusi.  Kemudian,  untuk  pengukuran penurunan nyeri menggunakan VAS.
Data  dikumpulkan  dengan  menggunakan informed consent sesuai dengan prosedur untuk persetujuan  dengan  pasien  dan    melakukan pemeriksaan nyeri menggunakan VAS sebelum di  lakukan  intervensi  dan  setelah  dilakukan intervensi  (  4  minggu  dan  dilakukan  2  kali dalam  1  minggu  ).  Pengumpulan  data  terdiri dari nama, umur, jenis kelamin, dan nilai nyeri sebelum  dan  setelah  pemberian  intervensi. Analisa  data  menggunakan  uji  normalitas Shaphiro Wilk karena sampel penelitian kurang dari 50 sampel. Kemudian, untuk uji Hipotesa pengaruh menggunakan Paired T-Test .

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Penelitian  ini  dilakukan  di  Klinik  Blossom Center  Magelang.  Dari  data  yang  dihasilkan oleh  peneliti,  mendapatkan  20  pasien  yang mengalami  keluhan Myofascial  Trigger  Point Syndrome dan mengalami penurunan produktivitas  kerja  karena  adanya  nyeri. Pengukuran  penurunan  nyeri  menggunakan VAS  untuk  setiap  pasien  yang  dilakukan tindakan Fisioterapi.
Pemberian  intervensi  Fisioterapi  pada  pasien dengan  keluhan Myofascial  Trigger  Point Syndrome seminggu  2  kali  selama  4  minggu. Intervensi  yang  diberikan  adalah Deep
Myofascial Release Technique dengan melibatkan penerapan tekanan yang mendalam pada area otot yang mengalami , dengan tujuan untuk mengurangi ketegangan otot, meningkatkan  fleksibilitas,  dan  mengurangi rasa nyeri. Dosis DMR  adalah sekitar 90 detik per  area  yang  dirawat.  Dalam  waktu  90  detik tersebut,  Fisioterapis  harus  memberikan tekanan yang cukup dalam  (Myers, 2014). Hasil  dari  pemberian  intervensi Deep Myofascial  Release  Technique adalah  sebagai berikut :
Tabel  1.  Data  umum  dari  responden  yang dilakukan intervensi Deep Myofascial  Trigger Point Syndrome
Jenis           Perempuan          10        50% Kelamin     Laki-Laki            10        50%
Usia           21-30                    7        100% 31-54                    13
Pada tabel 1 menunjukkan bahwa penelitian ini melibatkan  20  partisipan  yang  mengalami keluhan Myofascial  Trigger  Point  Syndrome .
Dari  data  tersebut  menjelaskan  bahwa  pasien yang  memilki  keluhan Myofascial  Trigger Point  Syndrome yang  di  teliti  berusia  21-54 tahun.
Tabel 2. Nilai Identifikasi Myofascial Trigger Point  Syndrome sebelum  dan  sesudah pemberian Deep Myofascial Release Technique di Klinik Blossom Center Magelang
N Median (min- max) Std.deviasi  Nilai p Nilai sebelum 20  8(6-9) 1,031 0.000 Nilai sesudah 20  3(1-5) 1,169 Menurut table diatas
teridentifikasi menunjukkan  bahwa  perbandingan  nilai  rata- rata tingkat penurunan nyeri setelah di lakukan Tindakan Deep Myofascial Release Technique pada  penderita Myofascial  Trigger  Point Syndrome di Klinik Blossom Center Magelang.

## PEMBAHASAN
Dalam  penelitian  ini  distribusi Myofascial Trigger  Point  Syndrome seimbang  antara Perempuan dan Laki-laki, namun wanita melaporkan  keparahan  yang  lebih  besar dibanding  laki-laki,  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Stella  (2021).  Dari  data yang diperoleh menyebutkan bahwa penderita Myofascial Trigger Point Syndrome pada usia 28-36  tahun  sesuai  dengan  penelitian  Andika Surya  Atmadja  (2016),  bahwa  penderita Myofascial  Trigger  Point  Syndrome akan mengalami  peningkatan  nyeri  saat  melakukan aktivitas sehari-hari. Dengan hasil yang sejalan pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gerwin (2019),  dan  diberikan Deep  Myofascial Release  Technique yang  efektif  untuk mengurangi  nyeri  dan  ketidaknyamanan  pada area  yang  dikeluhkan  serta  meningkatkan fleksibilitas dan mobilitas otot dan jaringan ikat yabg sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Stecco  (2019).  Hasil  dari  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan  nyeri pada  penderita Myofascial  Trigger  Point Syndrome setelah minggu ke 4.
Berdasarkan  hasil  uji paired  sample  T-Test didapatkan  nilai  p  =  0,000  (  p<  0,  05  )  yang berarti  terdapat  penurunan  nyeri  yang signifikan  antara  sebelum  dan  sesudah pemberian intervensi.
Mekanisme Deep
Myofascial Release Technique melibatkan  penggunaan  tekanan manual dilakukan dengan menggunakan tangan sehingga  muncul  efek  rileksasi  yang  dapat mengurangi  nyeri  dan  bertujuan  untuk meregangkan fascia, mengurangi perlengketan jaringan,  dan  memperbaiki  struktur  jaringan. Beberapa  penelitian  telah  menunjukkan efektivitas Deep Myofascial Release Technique dalam  mengurangi  nyeri  dan  meningkatkan fungsional  pada  pasien  dengan Myofascial Trigger Point Syndrome.

## KESIMPULAN
Penurunan  nyeri  pada  penderita Myofascial Trigger  Point  Syndrome di  Klinik  Blossom Magelang  dengan  diberikan  Tindakan Deep Myofascial Release Technique .

## DAFTAR PUSTAKA
Atmadja,  A.  S.  (2016).  Sindrom  Nyeri
Myofascial. Continuing Medical Education , 176-178.
Chaitow,  L.  (2014).  Fascial  dysfunction: Manual therapy approaches. Journal of Bodywork  and  Movement  Therapies ,
141-150.
Cyganska,  A.  K.,  &  Tomaszewski,  P.  (2021). Pain threshold in selected trigger points of  superficial  muscles  of  the  back  in young adults. PeerJ .
Gerwin,  R.  D.  (2018).  Myofascial  Pain Syndrome. NCBI , 17-23.
Gorman,N.  (2022).  Supraspinatus  Muscle KenHub . https://www.kenhub.com/en/library/an atomy/supraspinatus-muscle Hammer, W. I. (2019). Functional Soft-Tissue Examination and Treatment by Manual Methods:  New  Perspectives. Jones  & Bartlett Publishers .
Hughes,  T.,  Beaton,  K.,  &  Kumar,  S.  (2014). The  effectiveness  of  massage  therapy for  the  treatment  of  nonspecific  low back  pain  :  A  systematic  review  of systematic review. International Journal of General Medicine , 527-541.
Husnayati, M., & Zaidah , L. (2021). Pengaruh Myofascial Trigger Point Release dan Myofascial  Release. Jurnal  kesehatan Al-Irsyad , 109-111.
Jafri,  M.  S.  (2014).  Mekanisme  nyeri myofascial. Hindawi , 1-16.
Jauri,  D.  (2014).  Gambaran  nilai  Vas  (Visual Analogue Scale). ejournal unsrat , 1.
Jhon,  S.  (2019).  Anatomi  dan  Fisiologi  Otot Manusia. Penerbis ABC .
Maney, M., Bukiet, B., & Chaudhry, H. (2019). Three-dimensional
mathematical model  for  deformation  of  human fasciae  in  manual  therapy. Journal  of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials , 153-163.
Myers,  T.  W.  (2014).  Anatomy  trains: myofascial  meridians  for  manual  and movement  therapists. Elsevier  Health Sciences .
Polit, D. F., & Beck, C. T. (2017). Generating and  assessing  evidence  for  nursing practice. Wolters Kluwer Health . Putra, M. P., & all, E. (2020). Combined Deep Transverse  Friction  and  Muscle Energy. Physical  Therapy  Journal  of Indonesia (PTJI) . Rahmanto, S., Yuliardawati,
N. M.,
Kusumawardana,  R.,  &  Rosadi,  R. (2021).  Analisa  Risiko  Terajadinya
Keluhan. PhysioHS , 28.
Ramdan  ,  I.  M.,  &  Laksmono,  T.  B.  (2012). Determinan  Keluhan  Muskuloskeletal pada  Tenaga  Kerja. Jurnal  Kesehatan Masyarakat Nasiona , 168-170. Ravichandran,  P.,  &  Ponni,  H.  K.  (2016). Effectiveness  of  Deep  Release  on Myofascial  Trigger  Point  . IJPHY, 3(2) , 186-192.
Roberto. (2022). Anatomy of Levator scapulae muscle. Earth's Lab .
Schleip, R., & Muller, D. G. (2013). Training principles  for  fascial  connective tissues:  Scientific  foundation  and suggested practical applications.
Journal  of  Bodywork  and  Movement Therapies , 103-115.
Sikdar,  S.,  Shah,  J.  P.,  &  Thaker,  N.  (2015). Myofascial  Trigger  Points  Then  and Now  :  A  Historical  and  Scientific Perspective. PM & R , 746-761. Siregar, P., Pramono, A., & Siregar, Y. (2017). Prevalensi  myofascial  trigger  point syndrome  pada  populasi  umum  di
Indonesia. Jurnal  Kedokteran  dan Kesehatan Indonesia , 63-68.
Smith, J. (2019). Exploring the Role of Fascia in  Human  Anatomy. Journal  of Anatomy , 45-60.
Stecco,  C.  (2019).  Fascial  Manipulation  for Musculoskeletal  Pain. Piccin  Nuova Libraria .
Stella.  (2021).  Diagnosa  and  Treatment  of Myofascial  Pain  Syndrome. Jurnal sinaps , 1-7.
Varracallo,  M.,  &  all,  e.  (2023).  Anatomy, Head  and  Neck,  Sternocleidomastoid Muscle. National Library of Medicine . Wijayanto,  A.  (2019).  Anatomi  dan  Fisiologi Manusia . Penerbit Andi .