## Stress Markers Pada Calcaneus Penambang Belerang di Gunung Welirang

## Stress Markers in Calcaneus Sulfur Miners on Mount Welirang

## Nadia Amalia
Departemen Antropologi FISIP Universitas Airlangga Alamat: Jalan Dharmawangsa Dalam Selatan, Surabaya, Indonesia 60286 Email: nadia.amalia-2016@fisip.unair.ac.id

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk melihat bagaimana variasi stress markers yang muncul pada tulang calcaneus penambang belerang terkait lama kerja, beban kerja, dan inensitas kerja. Stress markers adalah tanda pada tulang yang menjadi petunjuk bahwa individu tersebut pernah melakukan suatu pekerjaan yang melibatkan kerjasama otot dan sendi untuk beraktivitas dengan intensitas waktu yang lama dan berulang. Penambang belerang di Gunung Welirang melakukan aktivitas pekerjaannya dengan  beban belerang sebanyak ±100- 250  kg  setiap  hari dengan cara  dipikul  dan  ditarik  menggunakan  gerobak,  dengan  tumpuan terbesarnya berada  pada  tulang calcaneus .  Metode  yang  digunakan  dalam  pengambilan  dan  pengumpulan  data  ini adalah  metode  observasi,  kuesioner  terbuka,  dan  rontgen  untuk melihat  adanya stress  markers .  Adapun analisis  data  yang  digunakan  adalah  metode  kuantitatif,  yaitu  melihat  hasil  foto rontgen dan menganalisisnya dengan data lama kerja, beban kerja, dan intensitas kerja pada tiap individu penambang belerang  Gunung  Welirang.  Hasilnya  adalah  terdapat  variasi stress  markers berupa  osteopit  sebanyak 87,5%  dan robustisitas sebanyak 100%  pada calcaneus penambang belerang, serta terdapat variasi letak stress markers pada osteopit dan robustisitas . Hal tersebut disebabkan karena perbedaan usia, lama masa kerja, beban kerja, dan intensitas kerja pada masing-masing subjek penelitian.
Kata Kunci: Stress Markers , Calcaneus , Penambang belerang, Gunung Welirang

## Abstract
This  study  aims to  see variations in  stress  markers  developed  on the  calcaneus bones of  sulfur  miners, related to work duration, workload, and work intensity. Stress markers are marks on the bones, indicating that the individual has done activities that involve the coordination of muscles and joints repetitively for an extended period. In order to do the work, sulfur miners in Mount Welirang carry sulfur loads of ± 100-250 kg daily, which are carried on their shoulder and pulled using a cart, and it’s usually weighed heavily on the calcaneus bone. The methods used to collect the data are observation, open questionnaires, and X-rays to see the presence of stress markers. Data were analyzed using a quantitative method, which is done by observing  the  results  of X-ray images and  analyze  them  with  data  on the  work  duration, workload,  and work  intensity  of each  miner  in Mount  Welirang.  The  results  indicate  that  there are variations in  stress markers in the form of osteophytes with a percentage of 87.5%, while robusticity is observed in 100% of the miners' calcaneus, variations in the location of stress markers in the form of osteophyte and robusticity were also observed. This variation is due to differences in age, work duration, workload, and work intensity carried out by each research subject.
Keywords: Stress Markers, Calcaneus, Mount Welirang Sulfur miners
Biokultur, 2020, 9 (2): 129-141. DOI: http://dx.doi.org/10.20473/bk.v9i2.23117.
Article History:
Received November 9, 2020; Accepted November 16, 2020; Published Online November 20, 2020

## Pendahuluan
Penelitian stress markers belum banyak dilakukan di Indonesia, oleh sebab itu peneliti tertarik melakukan penelitian tentang topik ini. Dengan adanya penelitian mengenai stress markers di  berbagai  bidang  pekerjaan,  maka  dapat  memudahkan  dalam  bidang Antropologi  Forensik  untuk  proses  individualisasi  berdasarkan stress  markers yang ditemukan akibat dari aktivitas atau pekerjaan.
Penelitian terdahulu terkait stress markers pada tulang calcaneus pernah dilakukan oleh Stefia  Maharani  (2014)  pada calcaneus pengayuh  becak  di  Kecamatan  Kalidami, Surabaya. Subyek yang diambil dalam penelitian ini berjumlah 5 orang pengayuh becak yang  masih  aktif.  Hasil  penelitian  tersebut  menyatakan  bahwa  5  pengayuh  becak menunjukkan timbulnya osteopit pada tumit telapak kaki mereka, hal itu disebabkan oleh faktor pola aktivitas, dan lamanya waktu  aktivitas responden dalam bekerja  (Maharani 2014). Penelitian serupa juga telah dilakukan oleh Oki Nurmala (2015) pada calcaneus penambang  belerang  di  kawah  Ijen,  Banyuwangi.  Hasil  dari  penelitian  tersebut menyimpulkan  bahwa  ditemukan  adanya  rangkaian  aktivitas  yang  dilakukan  secara intensif yang menimbulkan terbentuknya stress markers pada calcaneus berupa osteopit yang terletak pada bagian margo plantaris dan margo posterior (Nurmala 2015).
Fungsi tulang pada manusia adalah memberikan bentuk tubuh, sebagai penopang tubuh, sebagai  tempat  melekatnya  otot  dan  sendi,  tempat  menyimpan  mineral,  serta memungkinkan  terjadinya  gerak  atau  lokomosi  yang  saling  berhubungan  antara  tulang dan sendi dalam tubuh. Tulang yang mendapatkan tekanan secara terus-menerus,  maka akan  berubah  strukturnya,  hal  itu  disebabkan  karena  tulang  merupakan  jaringan  hidup yang  terdapat  matriks  ekstraseluler.  Matriks  ekstraselular  pada  tulang  membuat  tulang menjadi  keras  karena  mengalami kalsifikasi dan  mengalami  derajat  elastisitas  tertentu akibat serabut-serabut organik (Snell 2012: 24-25).
Gerak tubuh  manusia dalam beraktivitas  ditunjang oleh adanya kinerja antara otot dan sendi.  Otot  adalah  jaringan  yang  mempunyai  kemampuan  khusus  yaitu  dapat berkontraksi,  sehingga  membuat  suatu  gerakan.  Pada  otot  rangka  terdapat  pada  dua tempat yaitu origo (asal) yang dianggap sebagai tempat otot timbul, dan intersio adalah tempat  kearah mana otot berjalan. Terkadang origo dan intersio dapat  berbalik fungsi. Otot rangka tidak dapat bekerja sendiri-sendiri, tetapi bekerja dalam berkelompok untuk melakukan  gerakan.  Sedangkan  sendi  atau articulasio adalah  istilah  yang  digunakan dalam pertemuan antara dua atau beberapa tulang kerangka, sendi yang diklasifikasikan menurut  gerakannya:  sendi  tak  bergerak,  sedikit  bergerak,  dan  bergerak  luas  (Pearce 2009: 135-137).
Stress yang  ditemukan  pada  rangka  manusia  dapat  membantu  dalam  melihat  profil seorang  individu  berdasarkan  aktivitas  yang  dilakukan  semasa  hidupnya.  Byers  (2008: 322-323) menyebutkan bahwa indikator terjadinya stress markers dalam suatu pekerjaan atau aktivitas dapat terjadi karena adanya gerakan yang melibatkan kerjasama antara otot dan sendi  yang bekerja secara terus menerus. Stress markers akan muncul pada tulang akibat  dari  adanya  tekanan  secara  terus-menerus  dan  berulang  pada  beban  tertentu berdasarkan  aktivitas  setiap  individu.  Adapun  penyabab  spesifik  timbulnya stress markers pada tulang yaitu terdapat osifikasi pada jaringan lunak, pembesaran pada area inspeaersi otot, serta terdapat erosi pada bagian tertentu tulang. Penyebab spesifik tersebut
membuat otot melakukan penyesuaian terhadap tekanan yang diterima dari aktivitas yang berlebihan. Akibat yang ditimbulkan adalah munculnya modifikasi tulang pada bagian- bagian tertentu yang menjadi tempat menempelnya otot (Byers 2008: 374-375).
Aktivitas penambang belerang ketika menaiki dan menuruni gunung, dalam sekali angkut dapat  memikul  hasil  belerang  dengan  beban  sekitar  100-250  kg  setiap  harinya,  sesuai dengan  kemampuan  mereka  dan    kondisi  cuaca  yang  ada.  Kawah  Gunung  Welirang berada pada ketinggian 3.156 mdpl dengan kondisi medan yang terjal dengan dipenuhi bebatuan di sepanjang jalan menuju puncak, dan tanjakan yang curam (Nidya, Suharsono, Zarkasyi,  dan Sugianto  2013). Penambang belerang melakukan aktivitasnya  di Gunung Welirang kurang lebih selama kurun waktu 4 hari dalam seminggu, di mulai berangkat menuju  Gunung  Welirang  pada  hari  Minggu  dan  pulang  pada  hari  Kamis.  Sebelum berangkat, mereka juga bergantung dengan kondisi cuaca yang ada, apabila cuaca tidak memungkinkan para penambang untuk naik, maka mereka melakukan di hari berikutnya atau  menunggu cuaca mulai cerah kembali.
Faktor utama yang harus dimiliki oleh penambang belerang yang ada di Gunung Welirang adalah kekuatan dan ketahanan fisik yang baik, hal itu disebabkan oleh topografi lokasi tambang dan medan jalan yang sulit ditempuh, sehingga menuntut adanya kekuatan fisik yang ekstra dari para penambang. Kekuatan fisik yang utama bagi para penambang adalah pada  bagian  ektremitas  atau  alat  gerak  pada  tubuh  pada  bagian  anggota  gerak  bawah ( lower limb extremity ) dan persendian yang ada untuk menunjang setiap aktivitas. Pada bagian  ekstremitas  bawah  terdiri  dari  tungkai  kaki,  lutut,  telapak  kaki,  otot,  serta persendian.  Kaki  memiliki  fungsi  penting  bagi  kehidupan  sehari-hari  para  penambang, yaitu sebagai basis tumpuan, pengungkit yang rigid untuk stabilisasi dan berguna untuk penyesuaian gerak (Pearce 2009:100-103).
Penelitian ini dilakukan  untuk mengetahui adanya dampak dari intensitas, beban kerja, dan  masa  kerja  oleh  penambang  belerang  terhadap  munculnya stress  marker pada calcaneus penambang  Welirang.  Penggunaan  tulang calcaneus sebagai  variabel  yang diteliti dikarenakan pada penambang belerang di gunung Welirang, masih menggunakan alat  tradisional,  oleh  karena  itu  tulang calcaneus menjadi  salah  satu  bagian  dari  tubuh yang memperoleh tekanan paling besar ketika melakukan kegiatan pertambangan.
Berdasarkan alasan tersebut dapat dirumuskan pertanyaan penelitian yang  menjadi fokus dalam penelitian ini yaitu: 1) apakah aktivitas penambang belerang berdasarkan intensitas kerja,  beban  kerja  dan  masa  kerja  berdampak  terhadap  munculnya  stress  marker  pada tulang  calcaneus?  2)  bagaimana  bentuk,  jenis,  dan  variasi  Stress  marker  yang  muncul pada calcaneus penambang belerang di gunung welirang?.

## Metode
Metode  penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  pendekatan  analisis deskriptif. Alasan dalam pemilihan metode ini adalah karena terdapat variasi umur, lama bekerja,  dan  beban  kerja  yang  berbeda-beda.  Dengan  menggunakan  metode  ini,  maka peneliti  memberikan gambaran mengenai situasi penelitian  yang diteliti, dimana hasil penelitian yang telah diperoleh dihitung menggunakan perhitungan angka varibael yang telah  ditentukan  untuk  dianalisis  menggunakan  dukungan  studi  kepustakaan,  sehingga
memperkuat hasil analisa dalam membuat kesimpulan. Oleh karena itu, untuk mengetahui kondisi calcaneus (tulang  tumit)  dan  variasi stress  markers para  penambang  belerang, digunakan foto rontgen .
Penelitian  ini  dilakukan  di  Gunung  Welirang,  yang  berlokasi  di  pegunungan  Arjuno- Welirang, Prigen, Kabupaten Pasuruan, Jawa Timur. Alasan pemilihan lokasi ini karena Gunung  Welirang  menjadi  salah  satu  lokasi  penambangan  belerang  yang  masih menggunakan cara tradisional dalam proses penambangannya, sehingga terdapat aktivitas membawa beban berat yang dilakukan oleh para penambang belerang.
Populasi pada penelitian ini adalah 10 orang laki-laki yang masih aktif bekerja sebagai penambang belerang di gunung Welirang. Jumlah sampel yang diambil yaitu 8 dari 10 orang.  Pada  penelitian  ini  menggunakan  teknik purposive atau  disebut  dengan judgmental ,  yang  merupakan  pengambilan  sampel  berdasarkan  pada  kriteria  tertentu. Peneliti memberikan kriteria pada subjek penelitian yang telah dipilih, yaitu merupakan para  penambang  belerang  Gunung  Welirang,  dan  termasuk  anggota  koperasi  Raksa, dengan  ketentuan  bahwa  4  orang  memiliki  masa  kerja  antara  30-40  tahun,  5  orang memiliki  masa  kerja  46-50  tahun  dan  melakukan  aktivitas  membawa  belerang  dengan beban diatas 100 kg.
Observasi  pada  penelitian  ini  dilakukan  secara  non-partisipan  karena  peneliti  hanya mengumpulkan  data  melalui  film  dokumenter  dan  data  yang  diperoleh  dari  peneliti lainnya. Dalam observasi  ini dilakukan pengamatan secara tidak langsung melalui film dokumenter  tentang  bagaimana  cara  pekerja  penambang  belerang  membawa  gerobak ketika naik  gunung, sikap badan mereka ketika membawa hasil belerang dipundaknya, kemudian sikap badan mereka ketika menarik gerobak yang berisi belerang dan menuruni lereng  gunung  yang  curam  dengan  menggunakan  calcaneus  sebagai  tumpuan  beban. Dalam  pelaksanaanya  observasi  ini  termasuk  dalam  observasi  terstruktur,  karena dilakukan berdasarkan kategori-kategori aktivitas yang telah dibuat oleh peneliti sebagai format pencatatan data.
Kuesioner/angket yang digunakan pada penelitian ini adalah jenis kuesioner terbuka, hal itu  karena  pertanyaan  yang  diberikan  kepada  responden  memiliki  kebebasan  dalam menjawab dan berpendapat  sesuai  dengan keinginan mereka. Berdasarkan sumber data kuesioner  ini  masuk  dalam  jenis  kuesioner  langsung,  hal  itu  karena  responden memberikan  informasi  secara  langsung  kepada  peneliti  tanpa  melalui  perantara. Kemudian struktur kuesioner/ angket yang digunakan dalam penelitian ini adalah bersifat tidak  terstruktur,  karena  dalam  mendapatkan  informasi  yang  diinginkan  oleh  peneliti, subjek  diminta  untuk  menyampaikan  informasi  secara  terbuka  dengan  menjawab pertanyaan secara bebas dan tidak terikat dengan jawaban yang telah disediakan.
Pengambilan  foto rontgen dilakukan  untuk  mengetahui  variasi,  lokasi,  dan  ada  atau tidaknya stress  markers pada  penambang  belerang  yang  terdapat  di calcaneus .  Proses rontgen ini dilakukan di Rumah Sakit Panti Waluya Kota Malang yang memiliki instalasi Radiologi.  Dokumentasi  berfungsi  untuk  memperkuat  data  dalam  penelitian,  dalam penelitian  ini,  dokumentasi  berupa  foto  ditujukan  pada  kegiatan/aktivitas  penambang dalam  melakukan  proses  ataupun  tahapan-tahapan  dalam  penambangan  belerang. Dokumentasi berupa foto ketika penambang memikul gerobak menuju kawah belerang,
proses pengambilan belerang dari dapur kawah, proses mobilitas dan beban belerang yang diangkut  menggunakan  gerobak  oleh  penambang  menuju  pos  timbang  belerang  (Pos Pondokan).
Analisis data yang dilakukan pada penelitian ini mendeskripsikan hasil foto rontgen pada setiap subjek penelitian, mengenai ada atau tidaknya stress markers yang ditemukan pada subjek tersebut, lalu dikategorikan sesuai  dengan letak dan variasi stress markers yang ada  di calcaneus .  Kemudian  menganalisis  tabel  berdasarkan  usia  pekerja,  lama  masa kerja,  intensitas  bekerja,  dan  berat  beban  yang  dibawa  oleh  setiap  subjek  penelitian terhadap munculnya stress markers . Selanjutnya, dilakukan analisis pada tabel cross tab terhadap hubungan antara masa kerja dengan intensitas kerja, masa kerja dengan beban kerja, dan intensitas kerja dengan beban kerja.

## Hasil dan Pembahasan
Aktivitas penambang belerang berdasarkan intensitas kerja, beban kerja dan masa kerja berdampak terhadap munculnya stress marker pada tulang calcaneus
Selama melakukan aktivitas, para penambang melakukan perpindahan dari satu  tempat ke tempat yang lain atau berjalan menggunakan telapak kakinya sebagai komponen utama alat geraknya. Gambaran dari aktivitas posisi dan sikap tubuh, serta alat-alat perlengkapan yang digunakan sebagai penunjang dalam menambang memiliki hubungan penting bagi otot dan sendi pada tulang kaki.
Gerakan kaki yang digunakan para penambang ketika naik dan turun hampir sama dengan yang  digunakan  oleh  para  pendaki.  Namun  yang  membedakan  adalah  ketika  para penambang menaiki dan menuruni gunung, mereka cenderung berjalan sedikit lebih cepat dengan  jarak  langkah  kaki  yang  pendek,  dengan  membawa  beban  gerobak  yang dipikulnya  seberat  ±30  kg  (ketika  naik  gunung)  sedangkan  ketika  turun  dari  kawah menuju  tempat  gerobak  mereka  harus  membawa  ±100  kg.  Ketika  menuruni  gunung dengan menarik gerobak dan menahan beban ± 100-250 kg. Cara ini mereka lakukan agar tumpuan pada kaki kiri dan kanan dapat menyebar secara merata, sehingga beban yang dibawa  di  punggung  tidak  terasa  begitu  berat  dan  agar  nafas  mereka  tidak  tersengal- sengal.  Sikap  tubuh  ketika  memikul  dan  cara  berjalan  ketika  mendaki  dan  menuruni gunung dapat berpengaruh terhadap keluhan sakit pada bagian ektremitas bawah , adapun daftar seluruh subjek penelitian:
Tabel 1 Lama Masa Kerja (21-30 tahun) No   Nama Jenis Kelamin Usia (th) Lama Kerja (th) Intensitas Memikul Dahulu Intensitas Memikul Sekarang Alamat 1. SM L 57 th 30 th 2 kali 1 kali Kerajan Tengah 2. MA L 54 th 30 th 2 kali 1 kali Kerajan Tengah Sumber: Data Primer
Tabel 2 Lama Masa Kerja (31-40 tahun) No   Nama Jenis Kelamin Usia (th) Lama Kerja (th) Intensitas Memikul Dahulu Intensitas Memikul Sekarang Alamat 1. SP L 45 th 34 th - 1 kali Kerajan Tengah 2. WN L 57 th 40 th 2 kali 1 kali Kerajan Tengah Sumber: Data Primer Tabel 3 Lama Masa Kerja (41-50 tahun) No   Nama Jenis Kelamin Usia (th) Lama Kerja (th) Intensitas Memikul Dahulu Intensitas Memikul Sekarang Alamat 1. RK L 58 th 46 th - 1 kali Kerajan Tengah 2. SPM L 63 th 46 th 2 kali 1 kali Kerajan Barat 3. SJ L 61th 50 th 2 kali 1 kali Kerajan Tengah 4. NT L 62 th 50 th - 2 kali Kerajan Tengah Sumber: Data Primer
Tabel 4 Analisis 1 Masa Kerja dan Intensitas Bekerja Terhadap Munculnya Stress
Markers pada Calcaneus Masa kerja 21-30 tahun Stress Markers Jumlah Osteopit Robustisitas Normal Kanan Kiri Kanan Kiri Kanan Kiri Intensitas bekerja dalam sehari 1 Kali angkut 2 1 2 2 - 1 2 2 Kali angkut - - - - - - - Masa kerja 31-40 tahun Intensitas bekerja dalam sehari 1 Kali angkut 1 1 2 2 1 1 2 2 Kali angkut - - - - - - - Masa kerja 41-50 tahun Intensitas bekerja dalam sehari 1 Kali angkut 3 3 3 3 - - 3 2 Kali angkut 1 1 1 1 - - 1 Jumlah 7 6 8 8 1 2 8 Sumber: Data Primer
Berdasarkan  tabel  tersebut  menunjukkan  bahwa  masa  kerja  dan  intensitas  kerja  para penambang belerang dalam sekali angkut memunculkan stress markers berupa osteopit pada calcaneus .  Penambang  belerang  yang  memiliki  masa  kerja  21-30  tahun  dengan intensitas bekerja dalam sehari yaitu sekali angkut  mengalami osteopit pada 25% subjek pada sisi kanan, dan 12,5% subjek tidak mengalami stress markers berupa osteopit pada sisi  kiri calcaneus ,  selain  itu  25%  subjek  tersebut  mengalami robustisitas pada  kedua calcaneusnya .  Untuk  penambang  yang  memiliki  masa  kerja  31-40  tahun  dengan intensitas satu kali angkut dalam sehari terdapat 12,5% subjek yang mengalami osteopit pada  kedua calcaneus ,  sedangkan  untuk  12,5%  subjek  lainnya  tidak  mengalami stress markers berupa  osteopit  atau  normal,  namun  untuk robustisitas dialami  oleh  kedua subjek.
Penambang  belerang  yang  memiliki  masa  kerja  41-50  tahun  dengan  satu  kali  angkut dalam sehari, ditemukan  37,5% subjek penelitian yang mengalami stress markers berupa osteopit  dan  terdapat robustisitas pada  kedua calcaneus .  Selain  itu,  untuk  penambang yang memiliki masa kerja 41-50 tahun dengan intensitas angkut sehari  2 kali oleh 12,5% subjek penelitian, ditemukan stress markers berupa osteopit dan robustisitas pada kedua calcaneus .
Berdasarkan tabel tersebut, dapat disimpulkan bahwa semakin lama masa kerja seorang penambang,  maka  intensitas  bekerja  ikut  berdampak  yaitu,  pada  satu  maupun  dua  kali angkut, dan berdampak terhadap kemunculan stress markers pada tulang calcaneus para penambang belerang, yang ditunjukkan dari  hasil lama masa kerja penambang belerang selama  41-50  tahun,  ditemukan    sebanyak  50%  subjek  yang  mengalami  osteopit  dan robustisitas pada kedua calcaneusnya.
Tabel 5 Analisis 2  Masa Kerja dan Beban Bekerja Terhadap Munculnya Stress Markers pada Calcaneus
Masa kerja 21-30 tahun Stress Markers Jumlah Osteopit Robustisitas Normal Kanan Kiri Kanan Kiri Kanan Kiri Beban dalam satu kali angkut (kg) 100-145 - - - - - - - 146-191 2 1 2 2 - 1 2 192-237 - - - - - - - 238-283 - - - - - - - Masa kerja 31-40 tahun Beban dalam satu kali angkut (kg) 100-145 - - - - - - - 146-191 - - 1 1 1 1 1 192-237 - - - - - - - 238-283 1 1 1 1 - - 1 Masa kerja 41-50 tahun Beban dalam satu kali angkut (kg) 100-145 2 2 2 2 - - 2 146-191 2 2 2 2 - - 2 192-237 - - - - - - - 238-283 - - - - - - - Jumlah 7 6 8 8 1 2 8 Sumber: Data Primer
Tabel analisis 2 menunjukkan bahwa penambang belerang yang memiliki masa kerja 21- 30 tahun dengan beban kerja seberat 146-191 kg pada 25% subjek penelitian ditemukan osteopit pada calcaneus sisi kanan, dan 12,5% subjek ditemukan osteopit pada sisi kiri calcaneusnya. Terdapat  pula robustisitas pada  kedua calcaneus subjek  penelitian,  dan satu calcaneus normal.  Sedangkan  untuk  penambang  dengan  masa  kerja  31-40  tahun dengan  beban  kerja  seberat  146-191  kg  ditemukan robustisitas pada  12,5%  subjek penelitian dan tidak ditemukan stress markers pada calcaneusnya. Untuk masa kerja 41- 50 tahun dengan beban kerja 100-145 dan 146-191 kg terdapat  50% subjek penelitian, menunjukkan bahwa terdapat osteopit dan robustisitas pada kedua calcaneus mereka.
Berdasarkan  tabel  tersebut  dapat  dilihat  bahwa  beban  kerja  penambang  belerang  yang bervariasi  dan  masa  lama  kerja  dapat  mempercepat  dalam  munculnya stress  markers berupa osteopit pada tulang calcaneus mereka. Hal itu dapat dilihat dari rata-rata beban kerja yang diangkut para penambang di antara 146-191 kg dari ketiga tabel variasi masa kerja, dimana dalam ketiga tabel tersebut menunjukkan bahwa osteopit dan robustisitas banyak  ditemukan  dalam  beban  kerja  146-191  tersebut.  Sedangkan  pada  subjek  yang tidak  muncul  osteopit  pada  kedua calcaneusnya terdapat  pada  variasi  beban  kerja  di antara  146-191  kg,  dan  pada  salah  satu calcaneus subjek  penelitian juga  tidak  muncul stress markers berupa osteopit di variasi masa kerja 21-30 tahun.
Tabel 6 Analisis 3  Intensitas Bekerja dan Beban Kerja Terhadap Munculnya Stress Markers pada Calcaneus
Intensitas bekerja dalam sehari Stress Markers Jumlah Osteopit Robustisitas Normal Kanan Kiri Kanan Kiri Kanan Kiri Beban dalam satu kali angkut (kg) 100-145 2 2 2 2 - - 2 146-191 3 2 4 4 1 2 4 192-237 - - - - - - - 238-283 1 1 1 1 - - 1 Intensitas bekerja dalam sehari Beban dalam dua kali angkut (kg) 100-145 1 1 1 1 - - 1 146-191 - - - - - - - 192-237 - - - - - - - 238-283 - - - - - - - Jumlah 7 6 8 8 1 2 8
Sumber: Data Primer
Berdasarkan  tabel  analisis  3  menunjukkan  bahwa  terdapat  87,5%  subjek  penelitian dengan intensitas bekerja dalam sehari mengangkut sebanyak 1 kali, dengan variasi berat beban kerja pada 100-145 kg yang dibawa oleh 25% subjek, 146-191 kg dibawa oleh 50% subjek, dan 238-283 kg dibawa oleh 12,5% orang. Pada beban dalam satu kali angkut di antara  beban  kerja  146-191  kg  terdapat  25%    subjek  yang  tidak  mengalami  osteopit, 12,5%  di  antaranya  hanya  muncul  osteopit  pada  salah  satu  sisi calcaneus .  Untuk robustisitas yang muncul di 87,5% subjek pada intensitas bekerja dalam satu kali angkut, semua subjek tersebut mengalami robustisitas pada kedua calcaneus mereka. Sedangkan pada intensitas bekerja dalam sehari  yang mengangkut  sebanyak 2 kali dilakukan oleh
12.5%  subjek  penelitian  dan  muncul stress  markers berupa  osteopit  pada  kedua  sisi calcaneusnya. Dengan  beban  kerja  seberat  100-145  kg,  selain  itu  juga  ditemukan robustisitas pada subjek tersebut. Berdasarkan tabel 4.5 dapat diketahui bahwa semakin banyak  frekuensi  beban  kerja  yang  diangkut  dalam  satu  kali  sehari  mengakibatkan kemunculan stress markers pada tulang yang berupa osteopit.
Bentuk,  lokasi,  dan  variasi stress  marker yang  muncul  pada calcaneus penambang  belerang  di Gunung Welirang
Berdasarkan bentuknya stress markers yang ditemukan di calcaneus penambang belerang di Gunung Welirang berbentuk taji dan berbentuk penebalan pada tulang. Lokasi stress markers berada pada margo posterior , margo plantaris , margo superomedial dan margo inferomedial .  Variasi stress  markers yang  ditemukan  pada calcaneus penambang belerang yaitu berupa osteopit dan robustisitas .
Tabel 7 Analisis 4 Stress Markers berupa Osteopit dan Robustisitas Pada Calcaneus

## Sumber: Data Primer
Berdasarkan tabel analisis 4 menunjukkan bahwa terdapat 62,5% subjek penelitian yang mengalami stress  markers berupa  osteopit  pada  bagian margo  posterior, untuk  bagian margo  plantaris terdapat  50%  subjek,  untuk margo  superomedial dan inferomedial terdapat 12,5% subjek. Pada stress markers berupa robustisitas yang muncul pada bagian margo posterior terdapat 100% subjek, dan untuk bagian margo plantaris terdapat 12,5% subjek yang mengalami robustisitas pada bagian sisi kiri calcaneusnya .
Osteopit  pada calcaneus penambang  belerang  Gunung  welirang  memiliki  letak  variasi yang  berbeda-beda,  diantaranya  yaitu: margo  posterior, margo  plantaris , margo inferomedial dan margo superomedial . Letak osteopit yang berbeda-beda tersebut terjadi karena, adanya kebiasaan dalam membawa beban angkut dalam jumlah yang bervariasi dengan    bertumpu  pada calcaneus (Sandstring  2008).  Perbedaan  kemunculan  osteopit pada margo posterior dan margo plantaris adalah akibat dari kebiasaan para penambang belerang dalam membawa beban berat dan memberikan tekanan pada calcaneus mereka. Pada margo  posterior terjadi  kontraksi  otot  secara  berlebihan  pada tendo  achilles posterior calcaneus ,  sehingga  otot Gastrocnemius dan Soleus sebagai  otot  yang menggerakan calcaneus terjadi kontraksi berlebih ketika penambang melakukan aktivitas memikul  atau  menahan  beban  ketika  menarik  gerobak  menuruni  gunung  hingga
Nama Osteopit Robustisitas
M. Posterior
M. Plantaris M.
Superomedial M. Inferomedial M. Posterior M. Plantaris Kanan Kiri Kanan Kiri Kanan Kiri Kanan Kiri Kanan Kiri Kanan Kiri SM √ - - - - - - - √ √ - - MA √ √ - √ √ - √ - √ - - √ SP √ √ - - - - - - √ √ - - WN - - - - - - - - √ √ - - RK √ √ - √ - - - - √ √ - - SPM - - √ √ - - - - √ √ - - SJ √ √ - - - - - - √ √ - - NT - - √ √ - - - - √ √ - -
menimbulkan stress markers berupa osteopit. Sementara itu osteopit yang terdapat pada margo  plantaris disebabkan  karena,  aktivitas  penambang  yang  memikul  beban  secara intens  dengan  waktu  yang  lama,  sehingga  menyebabkan  bagian  plantar calcaneus mendapat tekanan besar baik dari beban tubuh maupun beban barang.
Osteopit  yang muncul pada kedua  sisi  ini diakibatkan karena terdapat  penekanan pada talocalcaneal  interosseous  ligament dengan calcaneus ,  kemudian  pada  bagian  medial terjadi  penekanan  pada brevis  plantar  ligament dengan long  plantar  ligamen yang berorigo  dengan tendinous  sheath  of  tibialis  posterior dengan flexor  digitorum  brevis (Vigue 2015:144-145).
Robustisitas atau  penebalan  tulang  yang  terjadi  pada  penambang  belerang  disebabkan karena adanya tekanan yang berasal dari luar, yang membuat tulang menjadi melakukan pertahanan  dengan  proses  penguatan  berupa  penebalan  tulang.  Penebalan  tersebut mengakibatkan massa dari tulang akan bertambah, sehingga tulang dapat menahan beban yang diterimanya. Penebalan yang terjadi secara terus-menerus pada tulang dalam jangka waktu  yang  lama,  serta  menerima  tekanan  yang  berat  dari  luar,  dapat  menyebabkan munculnya osteopit (Santos et al. 2009).
Byers  (2008)  menyatakan  bahwa Stress  markers pada  tulang  manusia  merupakan penanda bahwa seorang individu  tersebut  pernah melakukan aktivitas yang melibatkan kekuatan otot dan sendi  secara terus-menerus hingga meninggalkan bekas pada tulang. Selain itu, faktor usia juga menjadi salah satu penyebab munculnya stress markers pada tulang individu yang bersangkutan (Byers 2008). Hal ini didukung oleh sebuah penelitian yang  pernah  dilakukan  oleh  Oliver  (1986  dalam  Santos  et  al.  2009)  yang  mengambil sampel tulang dari Sahara, dan hasil dari penelitian tersebut  dapat disimpulkan bahwa terdapat kebiasaan hidup dan pengaruh lingkungan pada zaman Neolitik mengakibatkan munculnya stress markers pada ekstremitas bawah, akibat dari adanya aktivitas berjalan dan  berlari  pada  permukaan  tanah  yang  keras,  yang  melibatkan tendo  achilles dan adductor hallucis (Santos et al. 2009b).
Larsen  dan  Ruff    (1991  dalam  Indriati  2004)  menyatakan  bahwa stress  markers pada tulang adalah hasil respon dari adanya aktivitas yang dilakukan oleh suatu individu secara intens dengan memberikan tekanan dan kekuatan pada tulang saat beraktivitas  (Indriati 2004).  Berdasarkan  pernyataan  tersebut  bila  dilihat  dari  aktivitas  yang  dilakukan  para penambang belerang, mereka melakukan kegiatan memikul dan menarik gerobak secara terus-menerus  dengan  berjalan  kaki  pada  permukaan  tanah  yang  tidak  datar  dan  terjal, sehingga memberikan tekanan pada bagian calcaneus yang berdampak pada timbulnya stress markers .
Ferber (2002) menyatakan bahwa stress markers dapat  muncul pada tulang akibat dari penggunaan otot secara berlebihan, dilakukan secara berulang dan intensif pada saat usia muda  hingga  dewasa  (Ferber  2002).  Sejalan  dengan  pernyataan  Ferber  tersebut  dapat dilihat  pada  (tabel  analisis  4)  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  62,5%  subjek  yang memiliki osteopit pada calcaneus , yang terletak di margo posterior . Hal ini disebabkan terjadi  kontraksi  pada  otot  secara  berlebihan  yang  mengakibatkan  munculnya stress markers pada  perlekatan tendo  achilles bagian  posterior calcaneus.    Tendo  achilles melekat pada sisi posterior dari tibia dan fibula , yang merupakan tempat melekatnya otot
Gastrocnemius dan Soleus .  Kedua  otot  tersebut  memiliki  peran  besar  dalam menggerakkan calcaneus agar dapat melakukan aktivitas berjalan.
Mengidentifikasi stress  markers pada  tulang,  telah  digunakan  oleh  studi  Antropologi Ragawi  untuk  memudahkan  dalam  melakukan  identifikasi  pekerjaan  suatu  individu  di masa  lalu.  Weis  (dalam  Lerwick  2009)  menyatakan  bahwa  para  antropolog  ragawi membandingkan osteoarthritis yang terjadi pada sendi di bagian elbow orang Eskimo dan Indian  Peru.  Hasil  dari  penelitian  tersebut  adalah,  bahwa  ditemukan  perbedaan stress markers pada kedua populasi tersebut. Pada orang Eskimo memiliki tanda osteoarthritis lebih  besar  daripada  orang  Indian  Peru.  Hal  ini  disebabkan  karena,  orang  Eskimo menggunakan alat yaitu atlatl untuk berburu yang menyebabkan stress pada sendi siku mereka lebih besar. Pada orang Indian Peru mereka tidak menggunakan alat yang sama dengan orang Eskimo, sehingga tanda osteoarthritis pada sendi siku mereka lebih sedikit ditemukan daripada orang Eskimo (Lerwick 2009). Pernyataan yang memperkuat bahwa stress markers dapat menggambarkan aktivitas pekerjaan individu adalah Larsen (2002) yang menyatakan bahwa gaya hidup  dan aktivitas yang dikerjakan oleh suatu  individu dapat  dilihat  dari  tulangnya.  Aktivitas  yang  dimaksud  tersebut  dapat  terlihat  dengan munculnya tanda degeneratif pada tulang akibat kerja yang berat ( osteoarthritis ) (Larsen 2002:119-166).  Terdapat  62,5%  subjek  penelitian  yang  mengalami osteoarthritis pada calcaneus yang diakibatkan karena adanya kebiasaan dalam membawa, mengangkat, dan menahan pada tumit para pekerja penambang belerang Gunung Welirang.
Larsen  (2002)  menyatakan  bahwa robustisitas adalah  penebalan  tulang  pada  suatu individu  yang  terjadi  karena  adanya stress yang  diterima  terlalu  berat.  Otot  yang  yang bekerja  untuk  membantu  tulang  bergerak  dan  mendapatkan  tekanan  dari  luar,  akan mengakibatkan  otot  tersebut  mengalami  penebalan  pada  jaringan  ototnya  guna memperkuat tulang (Larsen 2002:119-166). Hal ini sejalan dengan (tabel analisis 4) yang menunjukkan  bahwa  terjadi robustisitas pada Margo  Plantaris dan Margo  Posterior calcaneus para penamban akibat dari adanya stress yang merupakan perlawanan terhadap tekanan yang diberikan dari luar akibat mengangkut dan menarik belerang dengan jumlah yang besar.
Munculnya osteopit dan robustisitas pada tulang calcaneus penambang belerang sesuai dengan pernyataan Wolff (1892 dalam Kennedy 1989) yang menyatakan bahwa tulang yang terkena stress akan menerima respon berupa meningkatkan atau mengurangi massa dari tulang itu sendiri, sehingga dapat melawan tekanan yang diperoleh dari luar, selain itu  tulang  juga  merespon  adanya  penempatan  atau  pemindahan  letak,  akibat  dari penggunaan otot secara berlebihan (Iscan & Kennedy 1989).

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  analisis  foto  rontgen  pada  tulang  calcaneus  penambang  belerang Gunung  Welirang  ditemukan  adanya  variasi stress  markers berupa  osteopit  dan robustisitas. Variasi stress markers lainnya seperti fracture, descrete markers maupun lesi tidak  ditemukan  dalam  calcaneus  penambang  belerang  di  Gunung  Welirang  ini.  Dari 100%  subjek  penelitian terdapat  87,5%  subjek  yang  mengalami stress  markers berupa osteopit dengan usia, lama kerja, beban kerja dan intensitas bekerja yang berbeda-beda. Robustisitas atau  penebalan  tulang  terjadi  pada  100%  subjek  penelitian  di  kedua calcaneus mereka.
Usia  pekerja  penambang  belerang  turut  ikut  andil  dalam  menimbulkan  munculnya osteopit  maupun robustisitas pada tulang calcaneus mereka. Semakin tua umur subjek penelitian, maka semakin berpeluang dalam memunculkan osteopit dan robustisitas pada tulang  mereka.  Sedangkan  pada  satu  subjek  penelitian  yang  tidak  mengalami stress markers berupa  osteopit  pada calcaneusnya disebabkan  karena  asupan  nutrisi  yang dikonsumsi, atau gaya hidup yang dijalani oleh 12,5% subjek penelitian tersebut. Selain itu  dampak  yang  diakibatkan  dari  masa  kerja  juga  memperbesar  munculnya  osteopit maupun robustisitas , semakin lama masa kerja yang dijalani oleh para penambang, maka semakin besar muncul stress markers pada tulang calcaneus mereka, sedangkan untuk beban  kerja  yang  semakin  berat  tidak  begitu  berdampak  terhadap  munculnya stress markers pada  subjek  penelitian,  namun  pada  beban  kerja  rata-rata  yang  diangkut penambang  memiliki  dampak  terhadap  munculnya  osteopit  maupun  penebalan  tulang pada calcaneus mereka.

## Daftar Pustaka
Byers S (2008) Introduction to Forensic Anthropology (3 rd). Boston: PearsonEducation.
Ferber R (2002) Medicine and Science in Sports and Exercise. New Jersey: Prentice Hall.
Indriati E (2004) Antropologi Forensik: (Identifikasi Rangka Manusia, Aplikasi Antropologi Biologis dalam Konteks Hukum). Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.
Iscan M & Kennedy KAR (1989) Reconstruction of Life from The Skeleton (M.I. Iscan). New York: Alan R.Liss,Inc.
Larsen CS (2002) The Lives and Lifestyles of Past People. Journal of Archeological Research, 10 (2): 119–166.
Lerwick C (2009) Life In Bone a Look at Skeletal Markers for Activity. Academia.Edu.
Retrieved from
www.academia.edu/628553/Life_in_Bone_A_Look_at_Skeletal_Markers_for_ Activity.
Maharani S (2014) Pengaruh Aktivitas Pengayuh Becak dan Lamanya Bekerja Terhadap Munculnya Stress Markers Pada Calcaneus. Airlangga University.
Nidya F, Suharsono, Zarkasyi A, & Sugianto A (2013) Analisis Karakteristik Panas Bumi Daerah Outflow Gunung Arjuno-Welirang Berdasarkan Data Geologi, Geokimia, dan Geofisika. Geoaplikasi, 2 (3).
Nurmala O (2015) Identifikasi Stress Markers Pada Calcaneus Penambang Belerang Di Kawah Ijen Berdasarkan Beban dan Intensitas Kerja. Airlangga University.
Pearce EC (2009) Anatomi dan Fisiologi Untuk Paramedis (3rd ed.). Jakarta: PT.
Gramedia Pustaka Utama.
Sandstring S (2008) Ankle and Foot. In Grey’s Anatomy (40th ed.). London: Churchill Livingstone.
Santos A, Cardoso F, Assis S, & Vilotte S (2009a) The Coimbra Workshop in Musculoskeletal Stress Markers (MSM) an Annotated Review. South America: Paleopathology Association Meeting.
Santos A, Cardoso FA, Assis S, & Vilotte S (2009b) The Coimbra Workshop in Musculoskeletal Stress Markers (MSM): an Annoted Review. In Presentation .
South America: Paleopathology Association Meeting.
Snell RS (2012) Anatomi Klinis Berdasarkan Sistem. (L. Sugarto, Ed.). Jakarta: EGC.
Vigue J (2015) Atlas of Human Anatomy (1st ed.). Barcelona: Chambarlen International.