## MEDIA KESEHATAN MASYARAKAT INDONESIA
p-ISSN: 1412-4920 e-ISSN: 2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI: 10.14710/mkmi.20.5.365-371
Pengaruh  Pandemi  Covid-19  terhadap  Pelayanan  Imunisasi  Rutin  pada Anak: Kajian Literatur
Ratna Indahsari 1*
1 Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia Corresponding author: ratna.indahsari@ui.ac.id
Info Artikel : Diterima 22 Juni 2021 ; Disetujui 22 September 2021 ; 1 Oktober 2021

## ABSTRAK
Latar  belakang: Pandemi  COVID-19  telah  memberikan  dampak  terhadap  sistem  pelayanan  kesehatan,  yaitu terganggunya  pelayanan  kesehatan  dasar  seperti  pelayanan  imunisasi  rutin. Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  pandemi  COVID-19  terhadap  layanan  imunisasi  rutin  serta  faktor-faktor  yang mempengaruhinya.
Metode: Penelitian ini menggunakan metode kajian literatur dengan menggunakan data sekunder yang berasal dari publikasi literatur terdahulu . Terdapat total 17.500 publikasi yang teridentifikasi berkaitan dengan topik yang dicari. Setelah dilakukan screening kedua dengan menggunakan cakupan tahun publikasi dari tahun 2020-2021 maka didapatkan 36 publikasi.
Hasil: Beberapa  negara  di  dunia  mengalami  penurunan  cakupan  imunisasi  dan  pemanfaatan  layanan  selama pandemi  COVID-19.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  hal  tersebut  yaitu  ketakutan masyarakat akan  terpapar virus  COVID-19,  ketidaksiapan  sistem  pelayanan  kesehatan  dan  keterbatasan  mobilitas  masyarakat.  Dalam mengatasi dampak disrupsi imunisasi rutin, tenaga kesehatan dan pemerintah harus berupaya untuk meningkatkan cakupan dan target imunisasi yang mengalami ketertinggalan.
Simpulan: Adanya  pandemi  COVID-19  mempengaruhi  terdisrupsinya  layanan  kesehatan  esensial  termasuk layanan imunisasi, menyebabkan menurunnya cakupan imunisasi PD3I, dan dapat berisiko terhadap timbulnya masalah kesehatan lain seperti kejadian luar biasa (KLB) PD3I.
Kata Kunci: Imunisasi rutin; covid-19; dampak disrupsi layanan imunisasi

## ABSTRACT
Title: The Effect of The Covid-19 Pandemic on Routine Immunization Services for Children: Literature Review
Background: The COVID-19 pandemic is impacting on the health care system, namely the disruption of basic health services such as routine immunization services. This study aims to determine the impact of the COVID-19 pandemic on routine immunization services as well as the factors that affect them.
Method: This study conducted literature review method using secondary data derived from previous literature publications.
Result:  Some  countries  around  the  world  had  reported  a  decrease  in  immunization  coverage  and  service utilization  during  the  COVID-19  pandemic.  Factors  that  influence  this  are  people's  fear  of  exposure  to  the COVID-19 virus, unpreparedness of the health care system and limited mobility of the community. In addressing the  impact  of  routine immunization  disruptions,  health  workers  and governments  should  strive  to  improve  the coverage and targets of immunizations.
Conclusion: The existence of the COVID-19 pandemic affects the disruption of essential health services including immunization  services,  causes  a  decrease  in  PD31  immunization  coverage,  and  can  be  a  risk  of  other  health problems such as PD31 outbreaks.
Keyword: Routine immunization; covid-19; disruption immunization services impact

## PENDAHULUAN
Situasi pandemi COVID-19 memberikan dampak  terhadap  berbagai  sektor,  termasuk  sektor kesehatan.  Dampak  yang  terjadi  akibat  pandemi COVID-19 terhadap sektor kesehatan salah satunya yaitu  terganggunya  pelayanan  kesehatan  dasar seperti  pelayanan  imunisasi  rutin. (1) Imunisasi merupakan  salah  satu  upaya  kesehatan  masyarakat essensial  untuk  memberikan  atau  meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif  terhadap penyakit yang  dapat  dicegah  dengan  imunisasi  (PD31), sehingga  suatu  saat  dapat  terhindar  dari  penyakit tersebut  atau  tidak  akan  menimbulkan  risiko  yang serius apabila terpajan dengan penyakit tersebut. (2,3) Imunisasi  rutin  merupakan  salah  satu  bagian  dari imunisasi  program,  yang  mana  imunisasi  rutin dilaksanakan secara terus-menerus dan berkesinambungan yang terdisi atas imunisasi dasar dan imunisasi lanjutan. Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I) yaitu diantaranya hepatitis B, poliomyelitis , tuberculosis ,  difteri,  pertusis, tetanus, pneumonia dan meningitis yang disebabkan oleh Hemophilus  Influenza tipe  B  (HiB),  serta campak. (3)
Berdasarkan  hasil  penelitian  GAVI,  WHO  dan UNICEF, sekitar 80 juta anak yang berusia di bawah satu tahun dari 68 negara memiliki risiko terinfeksi penyakit difteri, campak dan polio  sebagai dampak dari  disrupsi  pelayanan  imunisasi  rutin  di  masa pandemi  COVID-19.  Dari  129  negara,  lebih  dari setengahnya atau sekitar 53% melaporkan terganggunya  layanan  imunisasi  dengan  level sedang hingga berat, atau penangguhan total layanan imunisasi  rutin  selama  bulan  Maret  hingga  April tahun  2021. (4) Kementerian  Kesehatan  RI  yang bekerjasama dengan UNICEF juga telah melakukan penelitian  secara  cepat  pada  pertengahan  tahun 2020, yang hasilnya yaitu sebanyak 84% dari semua fasilitas  kesehatan  melaporkan  adanya  disrupsi layanan imunisasi di Puskesmas dan Posyandu. (5)
Kekhawatiran  orang  tua  akan  risiko  tertularnya virus  COVID-19  yang  menyebabkan  permintaan akan  layanan  imunisasi  menurun  dan  keraguan petugas pelayanan kesehatan dalam menyelanggarakan  layanan  imunisasi  di  masa pandemi COVID-19 akibat adanya kendala sumber daya  yang  lebih  berfokus  terhadap  penanganan COVID-19 merupakan faktor utama yang mempengaruhi  terganggunya  layanan  imunisasi  di masa  pandemi  COVID-19. (2,5) Apabila  cakupan imunisasi  pada  anak  terus  menurun  dikhawatirkan akan menyebabkan kekebalan tubuh komunitas juga menurun  atau  dengan  kata  lain  tidak  terbentuknya kekebalan  komunitas (herd  immunity). Sehingga apabila  kekebalan  komunitas  menurun,  maka dikhawatirkan  akan  menimbulkan  kejadian  luar biasa  (KLB)  terhadap  penyakit-penyakit  yang termasuk  dalam  PD3I.  Hal  ini  akan  menimbulkan beban ganda terhadap pemerintah, tenaga kesehatan
dan  masyarakat  di  berbagai  negara  ketika  terjadi KLB PD3I di masa pandemi COVID-19. (2)
Dalam  kajian  literatur  ini  akan  melihat bagaimana  pengaruh  pandemi  COVID-19  yang memberikan dampak  terhadap pelayanan imunisasi rutin  serta  faktor  yang mempengaruhinya. Temuan dalam  kajian  literatur  ini  diharapkan  dapat memberikan gambaran mengenai pelaksanan layanan  imunisasi  di  berbagai negara  selama masa pandemi  COVID-19,  sehingga  kajian  literatur  ini dapat  menjadi  pertimbangan  dalam  pengambilan kebijakan  mengenai  strategi  peningkatan  cakupan imunisasi.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif dengan  menggunakan  metode literature  review . Literature review yaitu metode tinjauan komperhensif dari penelitian-penelitian sebelumnya mengenai  topik  tertentu.  Data  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder, di mana data  yang diambil  bersumber  dari  literatur-literatur terdahulu seperti artikel jurnal, pernyataan ahli, dan berita yang berkaitan dengan topik yang diambil.
Pencarian  literatur  oleh  penulis  didapatkan melalui  mesin  pencarian  PubMed,  Elsevier  dan Google  Scholar  dengan  menggunakan  kata  kunci “ Routine Child Immunization” “COVID-19”
“ Disruption  Immunization  Impact ”.  Terdapat  total 17.500  publikasi  yang  teridentifikasi  berkaitan dengan  topik  yang  dicari.  Setelah  dilakukan screening kedua  dengan  menggunakan  cakupan tahun  publikasi  dari  tahun  2020-2021,  maka didapatkan  36  publikasi.  Namun  setelah  dilakukan penyesuaian  kebutuhan  penelitian  berdasarkan kriteria inklusi yaitu subjek adalah balita dan kriteria eksklusi,  maka  didapatkan  lima  literatur  yang digunakan dalam kajian literatur ini.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari lima literatur yang didapat, diketahui bahwa pandemi  COVID-19  menyebabkan  terganggunya atau tertundanya layanan imunisasi rutin anak. Hal tersebut menyebabkan menurunnya cakupan imunisasi rutin pada anak dan pemanfaatan layanan imunisasi  terutama  di  Fasilitas  Pelayanan  Tingkat Pertama. (5–9) Di  Saudi  Arabia  diketahui  bahwa 23,4%  dari  73,2%  orang  tua  yang  telah  memiliki janji  temu  menjadwalkan  anak  mereka  untuk diimunisasi  pada  saat  pandemi  COVID-19,  secara signifikan  mengalami  penundaan  lebih  dari  satu bulan  sedangkan  selebihnya  juga  mengalami penundaan lebih dari dua minggu. (8) Kemudian sama halnya  dengan  Lebanon,  Ethiopia  dan  Indonesia yang  melaporkan  adanya  penurunan  pemanfaatan layanan  imunisasi  secara  nasional. (5,7,9) Begitupun dengan  19  negara  di  Wilayah  Asia  Tenggara  dan Pasifik  Barat  yang  95%  diantaranya  melaporkan
terganggunya layanan imunisasi pada bayi dan anak usia  sekolah,  baik  di  pelayanan  kesehatan  publik maupun privat. (6)
Faktor  utama  yang  menyebabkan  menurunnya pemanfaatan  layanan  imunisasi  rutin  pada  anak yaitu  ketakutan  orang  tua  terhadap  anaknya  akan terinfeksi  COVID-19  pada  saat  menerima  layanan imunisasi  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan. (5–9) Dalam  penelitian  yang  dilakukan  di  Southwest Ethiopia,  ketakutan  akan  terinfeksi  COVID-19 disebabkan oleh ketidaktahuan mengenai pemisahan layanan  pasien  COVID-19  dengan  layanan  lain seperti layanan imunisasi, ketakutan terhadap tenaga kesehatan  yang  memungkinkan  menjadi  sumber penularan infeksi COVID-19, terjadinya peningkatan waktu tunggu, dan suasana di fasilitas layanan  kesehatan  yang  ramai  yang  menyebabkan stress, sehingga timbul kekhawatiran akan
meningkatkan  risiko  terpaparanya  virus  COVID- 19. (7)
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di Indonesia, selain ketakutan akan terinfeksi COVID- 19, faktor yang menyebabkan turunnya permintaan imunisasi  yaitu  adanya  kendala  pasokan  akibat petugas  pengelola  layanan  dan  sumber  daya imunisasi  dialokasikan  ke  penanganan  COVID-19, terbatasnya alat pelindung diri untuk imunisasi, serta kekurangan komoditas. (5) Begitupun dengan penelitian  yang  dilakukan  terhadap  19  negara  di Wilayah  Asia  Tenggara  dan  Pasifik  Barat,  selain ketakutan  akan  terinfeksi  COVID-19,  faktor  lain yang menyebabkan terganggunya layanan imunisasi rutin yaitu adanya pembatasan dalam mobilitas serta keterbatasan dalam mengakses layanan kesehatan di masa pandemi COVID-19. (6)

## Tabel 1. Ringkasan Karakteristik Literatur yang Ditinjau
Penulis, Tahun, Lokasi Jurnal dan Judul Penelitian Tipe Studi Tujuan Penelitian Sampel Metode Cara Mengump ulkan Data Temuan Penting Alsuhaiba ni,  M dan Alaqeel A,  2020, Saudi Arabia Impact  of the COVID-19 Pandemic on  Routine Childhood Immunizati on in Saudi Arabia Cross- Section al Mengidentifik asi  prevalensi keterlambatan layanan imunisasi  dan menggali penyebab  dan hambatan keterlambatan imunisasi selama pandemic COVID-19  di Wilayah Qassim,  Saudi Arabia 749 responde n  (orang tua  yang memiliki anak berusia di bawah dua tahun) Survei Kuisioner 23,4% dari 73,2% orang tua yang  memiliki janji untuk vaksinasi  anak mereka pada masa  pandemic melaporkan terjadinya penundaan lebih dari  satu  bulan dalam memberikan imunisasi. Faktor utama yang menyebabkan hal tersebut terjadi yaitu karena faktor kekhawatiran tepapar virus COVID-19. Harris RC,  et  al, 2021, South- East  Asia and Western Pacific Impact  of COVID-19 on  routine immunisati on in South-East Asia and Western Pacific: Disruption s and Solutions Cross- section al Mengukur dampak COVID-19 terhadap vaksinasi  rutin menurut negara, antigen dan sektor  (publik atau swasta) dan mengidentifik 19 negara  Survei Kuisioner 95% negara melaporkan adanya  disrupsi imuniasi. Faktor yang menyebabkan disrupsi imunisasi  yaitu ketakutan terpapar virus COVID-19, keterbatasan
asi alasan disrupsi dan solusi yang memungkinka n. mobilitas dan keterbatasan akses ke pelayanan kesehatan. Wale Tagegne A  et  al, 2020, Southwes t Ethiopia Immunizati on  Status and Challenges During COVID-19 and Associated Factors Among Children Aged 10-23 Months  in South Region, Ethiopia 2020 Cross- section al Menilai hambatan  dan status imunisasi selama pandemi COVID-19 dan faktor- faktor yang mempengaruhi nya. 1300 responde n Semi- Survei terstruktu r dan wawanca ra mendala m Kuisioner Prevalensi imunisasi  yang tidak lengkap sebanyak 62,2%.  Faktor- faktor yang mempengaruhin ya yaitu ketakutan masyarakat akan terpapar COVID-19, lamanya  waktu tunggu di fasilitas pelayanan kesehatan, suasana fasilitas pelayanan kesehatan,  dan faktor edukasi. Mansour Z,  et  al, 2021, Lebanon Impact  of COVID-19 Pandemic on the Utilization of  Routine Immunizati on Services in Lebanon. Cross- Section al Menilai perubahan dalam pemanfaatan layanan imunisasi rutin baik  di  sektor privat  maupun publik  selama pandemi COVID-19. 384 responde n Survei Kuisioner Pemanfaatan layanan imunisasi lingkup nasional menurun 31%. Kementer ian Kesehata n  RI  dan UNICEF, 2020, Indonesia Routine Immunizati on for Children During The COVID-19 Pandemic in Indonesia: Perception s of Parents and Caregivers . Cross- Section al Mengetahui pandangan orang  tua  dan pengasuh anak tentang imunisasi pada anak-anak dalam  situasi pandemi COVID-19. 7.558 responde n Survei Kuisioner 84% fasilitas kesehatan mengalami disrupsi layanan imunisasi. Faktor-faktor yang mempengaruhin ya yaitu ketakutan  akan terpapar virus COVID-19  dan ketidaksiapan sistem di fasilitas pelayanan kesehatan

## Dampak  Terganggunya  Layanan  Imunisasi Rutin
Setelah satu tahun lebih terjadi pandemi COVID- 19, sekitar 90% negara-negara di dunia melaporkan adanya  disrupsi  terhadap  pelayanan  kesehatan esensial. Salah satu layanan kesehatan esensial yang terdisrupsi akibat pandemi COVID-19 yaitu layanan imunisasi  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan. (10) Berdasarkan hasil tinjauan literatur dalam penelitian ini  yakni  pelayanan  imunisasi  di  beberapa  negara melaporkan  adanya  gangguan  dan  penundaan pemberian  layanan  imunisasi  rutin  anak  akibat pandemi COVID-19.
Sejak  Indonesia  melaporkan  kasus  COVID-19 pertama pada bulan Maret 2020, cakupan imunisasi rutin  dalam  rangka  pencegahan  penyakit  anak seperti  campak,  rubella,  dan  difteri  semakin menurun.  Misalnya,  tingkat  cakupan  imunisasi difteri, pertusis dan tetanus (DPT3) dan campak dan rubella (MR1) berkurang lebih dari 35% pada bulan Mei  2020  dibandingkan  periode  waktu  yang  sama pada  tahun  sebelumnya.  Adanya  gangguan  dan penundaan  layanan  imunisasi  rutin  pada  anak  ini menyebabkan  menurunnya  pemanfaatan  layanan imunisasi rutin dan angka cakupan imunisasi. Imunitas  merupakan  proses  tubuh  mencegah terinfeksi dari penyakit. Ketika seseorang melakukan vaksinasi, sistem imun dalam tubuh akan mengenali  virus  yang  masuk  sebagai  benda  asing (antigen)  yang  selanjutnya  sistem  imun  akan memproduksi  protein-protein  (antibodi)  untuk melawan  mereka.    Melalui  imunisasi  tersebutlah anak akan mengembangkan imunitas mereka tanpa menderita penyakit  yang  seharusnya  dapat  dicegah melalui  vaksinasi. (11) Apabila  kejadian  disrupsi layanan  imunisasi  rutin  pada  anak  terus  berlanjut dan tidak diatasi, maka akan memiliki dampak yang serius.    Seperti  pernyataan Executif  Director UNICEF,  Henrietta  Fore  dalam  wawancaranya menyatakan:
“For  children,  disruptions  to  immunization service have serious consequences. As we scale up delivery of COVID-19 vaccines, we have to (sic!) ensure that this does not come at the cost of essential childhood vaccinations. We cannot allow  today’s  fight  against  COVID-19  to undermine our fight against measles, polio or other vaccine preventable illnesses. Prolonged immunization  disruptions  will  have  long-term consequences for children’s health. The time to catch is now.” (10)
Imunisasi  masih  menjadi  upaya  yang  efektif dalam  mencegah  penyakit  yang  dapat  dicegah melalui imunisasi (PD3I). Imunisasi dapat menyelamatkan jutaan kehidupan anak setiap tahun dan  dikatakan  menjadi  salah  satu  intervensi kesehatan yang paling berhasil mengatasi
permasalahan  penyakit  menular  yang  disebabkan oleh virus. (12) Karenanya, apabila cakupan imunisasi pada  anak  di  seluruh  dunia  mengalami  penurunan, maka akan menyebabkan kekebalan tubuh di tingkat komunitas (herd  immunity) juga  menurun  atau bahkan  tidak  terbentuk. (2,13) Kekebalan  tubuh  di tingkat  komunitas  menurun  akan  menyebabkan tidak  terbentuknya  kekebalan  komunitas,  maka dikhawatirkan  akan  terjadi  kejadian  luar  biasa (KLB) PD3I. Di tengah masa pandemi COVID-19, hal  tersebut  dapat  menjadi  beban  ganda  bagi pemerintah, tenaga kesehatan, dan juga masyarakat. (2) Selain itu juga akan menjadi dampak yang  buruk  bagi  kesehatan  anak  di  masa mendatang. (10)
Faktor  yang  Mempengaruhi  Disrupsi  Layanan Imunisasi Rutin pada Anak
1. Ketakutan  masyarakat  akan  terinfeksi  virus COVID-19
Akibat mudahnya penyebaran virus COVID- 19, banyak masyarakat yang khawatir dan takut untuk  pergi  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan. Berdasarkan  hasil  kajian  literatur  dalam penelitian  ini,  faktor  utama  yang  menyebabkan menurunnya  pemanfaatan  layanan  imunisasi rutin  di  berbagai  negara  yaitu  ketakutan masyarakat akan terpapar virus COVID-19. Terdapat beragam alasan mengenai ketakutan masyarakat  terpapar  virus  COVID-19.  Dalam hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  negara Indonesia,  orang  tua  atau  pengasuh  anak memiliki  kekhawatiran untuk  mendatangi fasilitas pelayanan kesehatan terutama puskesmas dan rumah sakit dengan alasan masih diragukannya  kepatuhan  vaksinator  dalam menerapkan pedoman imunisasi yang aman baik di puskesmas maupun di rumah sakit. Selain itu, akibat  puskesmas  dan  rumah  sakit  yang merupakan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang menjadi  rujukan  pasien  terkonfirmasi  COVID- 19, menyebabkan orang tua dan pengasuh anak takut  untuk  mendatangi  fasilitas  pelayanan kesehatan  untuk  menerima  layanan  imunisasi rutin. (5)
Selain  itu,  hasil  penelitian  di  Southwest Ethiopia juga menunjukan bahwa ketidaktahuan masyarakat  akan  pemisahan  layanan  pasien terkonfirmasi COVID-19 dan layanan kesehatan lainnya seperti layanan  imunisasi  rutin, merupakan penyebab ketakutan masyarakat akan terpapar virus COVID-19 di pelayanan kesehatan pada saat menerima layanan imunisasi.  Faktor  lama  waktu  tunggu  dan ramainya  kondisi  di  area  fasilitas  pelayanan imunisasi juga menjadi faktor yang menyebabkan ketakutan masyarakat  akan terpapar virus COVID-19. (7)
2. Ketidaksiapan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Tingginya  kasus  COVID-19  memberikan dampak  terhadap  beberapa  negara  yaitu  salah satunya  dampak  negatif  terhadap  akses  ke layanan  kesehatan  lainnya.  Berdasarkan  data WHO,  66%  negara  melaporkan  bahwa  beban kerja  tenaga  kesehatan  yang  besar  merupakan faktor utama yang menyebabkan adanya disrupsi layanan kesehatan. (10) Tidak sedikit puskesmas dan  rumah  sakit  yang  menutup  layanannya sementara akibat disrupsi pandemi COVID-19. Berdasarkan  hasil  tinjauan  literatur  dalam penelitian ini, selain ketakutan masyarakat akan terpapar  virus  COVID-19,  faktor  kesiapan fasilitas  pelayanan  kesehatan  juga  menjadi hambatan  atau  kendala  dalam  memberikan layanan imunisasi di masa pandemi COVID-19. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Indonesia,  faktor  yang  menjadi  kendala pemberian  layanan  imunisasi  di  masa  pandemi COVID-19  yaitu  petugas  pengelola  program imunisasi  dan  sumber  daya  imunisasi  yang dialihkan ke penanganan COVID-19. (5)

## 3. Keterbatasan Mobilitas Masyarakat
Mudah  dan  cepatnya  penularan  virus COVID-19  juga  menyebabkan  pemerintah  di berbagai negara mengeluarkan kebijakan kepada masyarakat untuk membatasi mobilitas. Bahkan pada  beberapa  negara  yang  memiliki  kasus COVID-19 yang tidak terkendali, pemerintahan negara tersebut mengeluarkan kebijakan lockdown dengan  tujuan  agar  menekan  laju peningkatan  kasus  COVID-19,  seperti  yang terjadi  di  sebagian  negara  Eropa. (14) Dalam penelitian  yang  dilakukan  pada  19  negara  di wilayah  Asia  Tenggara  dan  Pasifik  Barat menyatakan  bahwa  terbatasnya  mobilitas  dan akses  terhadap  pelayanan  kesehatan  menjadi faktor  lain  yang  mempengaruhi  disrupsi imunisasi  rutin. (6) Hal  ini  juga  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  Karachi,  Pakistan yang  mendapatkan  hasil  bahwa  kebijakan lockdown atau  pembatasan  mobilitas  berakibat pada  layanan  kesehatan  termasuk  layanan imunisasi  rutin. (15) Hal  ini  terjadi  karena masyarakat membatasi mobilitas mereka termasuk mengunjungi fasilitas layanan kesehatan  untuk  imunisasi.  Sehingga,  hal  ini juga  berdampak  pada  penurunan  cakupan imunisasi  selama lockdown dan  pembatasan mobilitas akibat pandemi COVID-19.

## SIMPULAN
Adanya  pandemi  COVID-19  mempengaruhi terdisrupsinya layanan kesehatan esensial termasuk layanan  imunisasi,  menyebabkan  menurunnya cakupan  imunisasi  PD3I,  dan  dapat  berisiko
terhadap  timbulnya  masalah  kesehatan  lain  seperti kejadian  luar  biasa  (KLB)  PD3I.  Hal  ini  menjadi peringatan untuk kita sebagai tenaga kesehatan dan juga  pemerintah  untuk  berupaya  mempertahankan dan  meningkatkan  keberlanjutan  capaian  program yang sudah diupayakan berpuluh-puluh tahun yang lalu.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ranganathan  R,  Khan  AM.  Routine immunization services during the coronavirus  (COVID-19)  pandemic. Indian J  Community  Heal.  2020;32(2  Special Issue):236–9.
2. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Buletin  Surveilans  PD3I  &  Imunisasi. 2020;11–11.
3. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  12  Tahun  2017  Tentang Penyelenggaraan  Imunisasi.  Kementrian Kesehatan RI; 2017.
4. WHO.  At  least  80  million  children  under one  at  risk  of  diseases  such  as  diphtheria, measles  and  polio  as  COVID-19  disrupts routine  vaccination  efforts,  warn  Gavi, WHO  and  UNICEF  [Internet].  2020  [cited 2021 Jun 20]. Available from: https://www.who.int/news/item/22-05- 2020-at-least-80-million-children-under- one-at-risk-of-diseases-such-as-diphtheria- measles-and-polio-as-covid-19-disrupts- routine-vaccination-efforts-warn-gavi-who- and-unicef
5. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dan  UNICEF.  Routine  Immunization  for Children during the COVID-19 Pandemic in
Indonesia :  Perceptions  of  Parents  and
Caregivers  August  2020.  2020;(August):1– 12.
Available from:
https://www.unicef.org/indonesia/media/60
66/file/Routine  immunization  for  children during  the  COVID-19  pandemic  in Indonesia:  Perceptions  of  parents  and caregivers.pdf
6. Harris  RC,  Chen  Y,  Côte  P,  Ardillon  A, Nievera  MC,  Ong-Lim  A,  et  al.  Impact  of COVID-19  on  routine  immunisation  in South-East  Asia  and  Western  Pacific: Disruptions and solutions. Lancet Reg Heal -  West  Pacific  [Internet].  2021;10:100140.
Available from: https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2021.1001 40 7. Wale Tegegne A, Kassie Gidafie A, Girma Mamo D, Tilahun Wassie S, Abita Mengie Z.  Immunization  Status  and  Challenges During  COVID-19  and  Associated  Factors Among  Children  Aged  10–23  Months  in
South  Region,  Ethiopia  2020.  Pediatr  Heal Med Ther. 2021;Volume 12:101–9.
8. Alsuhaibani  M,  Alaqeel  A.  Impact  of  the COVID-19 Pandemic on Routine Childhood
Immunization  in  Saudi  Arabia.  Available from: www.mdpi.com/journal/vaccines
9. Mansour  Z,  Arab  J,  Said  R,  Rady  A, Hamadeh  R,  Gerbaka  B,  et  al.  Impact  of COVID-19  pandemic  on  the  utilization  of routine  immunization  services  in  Lebanon. PLoS One
[Internet].
2021;16(2 Febuary):1–11. Available from: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0246
951
10. COVID-19  continues  to  disrupt  essential health  services  in  90%  of  countries [Internet].  [cited  2021  Jun  22].  Available from:  https://www.who.int/news/item/23-
04-2021-covid-19-continues-to-disrupt- essential-health-services-in-90-of-countries 11. Why Are Childhood Vaccines So Important? | CDC [Internet]. [cited 2021 Jun 22]. Available from: https://www.cdc.gov/vaccines/vac- gen/howvpd.htm 12. World Immunization Week 2021 - Vaccines bring  us  closer  [Internet].  [cited  2021  Jun 22]. Available
from:
https://www.who.int/news- room/events/detail/2021/04/24/default- calendar/world-immunization-week-2021
13. Fine  P,  Eames  K,  Heymann  DL.  “Herd immunity”: A rough guide. Clin Infect Dis. 2011;52(7):911–6.
14. Several European  Countries  Under  New COVID  Lockdown  Restrictions  |  Voice  of
America  -  English  [Internet].  [cited  2021 Jun 22]. Available from: https://www.voanews.com/covid-19- pandemic/several-european-countries- under-new-covid-lockdown-restrictions 15. Chandir  S,  Siddiqi  DA,  Setayesh  H,  Khan
AJ.  Impact  of  COVID-19  lockdown  on routine immunisation  in  Karachi,  Pakistan. Lancet Glob Heal
[Internet].
2020;8(9):e1118–20. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S2214- 109X(20)30290-4