## UJI INSTRUMEN BREASTFEEDING ATTRITION PREDICTION TOOL (BAPT) UNTUK DETEKSI PENYAPIHAN DINI PADA IBU NIFAS DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Daris Sa’adah, Sholaikhah Sulistyoningtyas Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
Email: Sholaikhahtyas@unisayogya.ac.id

## ABSTRAK
Air susu ibu (ASI) Merupakan sumber makanan terbaik bagi bayi usia 0-6 bulan. Persentase kejadian penyapihan dini sebanyak 76% pada bayi di Indonesia. Dan 31,36%  anak  sakit  karena tidak  menerima  ASI  eksklusif. Breastfeeding  Attrition prediction  Tool salah  satu  instrumen  yang  digunakan  untuk deteksi  penyapihan dini.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  apakah  instrumen Breastfeeding Attrition Prediction Tool efektif untuk mendeteksi penyapihan dini pada ibu nifas di  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta.  Jenis  penelitian  adalah penelitian deskriptif menggunakan  desain korelatif untuk  mengetahui  kesahihan instrumen Breastfeeding Attrition Prediction Tool terjadinya penyapihan dini oleh ibu  nifas.  Populasi  serta  sampel  penelitian  adalah  ibu  nifas  yang  dirawat  di Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta  pada  bulan  Desember  2018 dengan  jumlah  30  responden. Breastfeeding  Attrition  Prediction  Tool (BAPT) dapat  digunakan  untuk  mengukur  risiko  terjadinya  penyapihan  dini  ibu  nifas  di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Terdapat 83,33% ibu nifas yang tidak  berisiko  melakukan  penyapihan  dini.  Kejadikan  penyapihan  dini  pada  ibu nifas  adalah  tidak  melakukan  penyapihan  dini  sebesar  90,00%.  Instrumen Breastfeeding Attrition Prediction Tool (BAPT) dapat digunakan untuk mengukur risiko  penyapihan  dini  pada  ibu  nifas.  Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat digunakan untuk mendeteksi penyapihan dini sehingga dapat membantu tenaga kesehatan untuk memberikan asuhan yang sesuai kebutuhan ibu dan bayi.
Kata Kunci : ASI, Breastfeeding Attrition Prediction Tool , Penyapihan Dini

## ABSTRACT
Breastmilk is the best food source for babies aged 0-6 months. As much as 76% of babies in Indonesia experience early weaning and 31.36% of children are sick because  they  do  not  receive  exclusive  breastfeeding.  Early  weaning  detection using  Breastfeeding  Attrition  Prediction  Tool  is  one  tool  to  consider  giving intervention to postpartum mothers who are at risk of early weaning. This study aims  to  determine  the  validity  of  A  Breastfeeding  Attrition  Prediction  Tool  in detecting early weaning by postpartum women in PKU Muhammadiyah Hospital of  Yogyakarta.  The  research  was  a  descriptive  study  with  correlative  design  to determine the validation of the Breastfeeding Attrition Prediction Tool instrument in  detecting  early  weaning.  The  population  and  sample  of  the  study  were postpartum women at PKU Muhammadiyah Hospital of Yogyakarta in December 2018  as  many  as  30  respondents.  The  Breastfeeding  Attrition  Prediction  Tool (BAPT)  instrument  can  be  used  to  measure  the  risk  of  early  weaning  in postpartum women at PKU Muhammadiyah Hospital of Yogyakarta. There were
JKM Jurnal Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
83.33%  of  postpartum  women  who  were  not  at  risk  of  doing  early  weaning. Postpartum women who  did  not  have early weaning were  as  much as  90.00%. The  Breastfeeding  Attrition  Prediction  Tool  (BAPT)  instrument  can  be  used  to measure  the  risk  of  early  weaning  in  postpartum  mothers.  The  results  of  this study are expected to be used to detect early weaning so that it can help health workers to provide care that suits the needs of mothers and babies.
Keywords:  Breastfeeding  Attrition  Prediction  Tool,  Early  Weaning,  Exclusive Breastfeeding

## LATAR BELAKANG
Air  Susu  Ibu  merupakan  sumber  makanan  terbaik  bagi  bayi  yang sedang tumbuh dan berkembang. Inisiasi awal menyusui, dalam satu jam kelahiran,  melindungi  bayi  baru  lahir  dari  infeksi  yang  didapat  dan mengurangi  kematian  bayi  baru  lahir.  Memulai  menyusui  lebih  awal meningkatkan kemungkinan kelanjutan pemberian ASI yang berhasil. ASI eksklusif selama enam bulan memiliki banyak  manfaat bagi bayi dan ibu, diantaranya  adalah  perlindungan  terhadap  infeksi  gastrointestinal  dan malnutrisi,  yang  diamati  tidak  hanya  di  negara  berkembang  tetapi  juga negara industri [1].
Menurut WHO/UNICEF,  standar  emas  pemberian  makan  pada  bayi dan  anak  yaitu,  mulai  segera  menyusui  dalam  1  jam  setelah  lahir, menyusui  bayi  secara  eksklusif  sejak  lahir  sampai  dengan  umur  6  bulan, mulai  umur  6  bulan  bayi  mendapat  Makanan  Pendamping  ASI  (MP-ASI) yang  bergizi  sesuai  dengan  kebutuhan  tumbuh  kembangnya  dan meneruskan  menyusui  anak  sampai  umur  24  bulan  atau  lebih. ASI Eksklusif  memiliki  kontribusi  yang  besar  terhadap  tumbuh  kembang  dan daya tahan tubuh anak. Anak yang diberi ASI Eksklusif akan tumbuh dan berkembang  secara  optimal  dan  tidak  mudah  sakit.  The  Lancet Breastfeeding Series, menyatakan bahwa memberi ASI dapat menurunkan  angka  kematian  bayi  akibat infeksi  sebesar  88%.  Selain  itu, menyusui juga berkontribusi terhadap penurunan risiko stunting, obesitas, dan penyakit kronis di masa yang akan datang. [2]
Cakupan  Pemberian  ASI  eksklusif  tahun  2017  di Indonesia  sebesar 61,33%.  Provinsi  DI  Yogyakarta  sendiri  masuk  dalam  urutan  ke-6  yakni 75,04%.  Tiga  provinsi  dengan  capaian  tertinggi  adalah  Nusa  Tenggara Barat (87,35%) dan Sulawesi Barat (80,46%), sedangkan  provinsi dengan cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  terendah  adalah  Papua  (15,32%) (Kementrian  Kesehatan  RI,  2017).  Cakupan  pemberian  ASI  pada  bayi usia 0 bulan mencapai 52,7%, kemudian megalami penurunan pada usia 1 bulan yakni 48,7 %, pada usia 2 bulan 46,0%, usia 3 bulan 42,2%, usian 4  bulan  41,9%,  usia  5  bulan  36,6%,  dan  pada  usia  6  bulan  capaian pemberian  ASI  menurun  menjadi  30,6%  sedangkan  target  capaian
pemberian  ASI  eksklusif  di  Indonesia  adalah  80%  sehingga  dapat disimpulkan bahwa capaian ASI eksklusif masihlah sangat rendah. [3]
Provinsi  DIY  terdiri  dari  4  kabupaten  dan  1  kota.  Dinas  Kesehatan Provinsi DIY meneyelenggarakan beberapa program untuk meningkatkan angka  pemberian  ASI  eksklusif  di  provinsi  DIY.  Beberapa  program  yang dilaksanakan  meliputi  kelompok  pendukung  ASI,  konseling  dan  promosi ASI  eksklusif  pada  ibu  menyusui,  pelatihan  inisiasi  menyusu  dini  pada tenaga  kesehatan  dan  menyediakan  ruang  menyusui  di  tempat  kerja. Namun, kenaikan ASI eksklusif DI Yogyakarta masih rendah. Tahun 2017 cakupan ASI eksklusif di DI Yogyakarta sebesar 75,04%, ini menunjukkan masih jauhnya Provinsi DIY untuk mencapai angka 80% yang ditargetkan oleh  pemeritah.  Menurut  Profil  Kesehatan  Provinsi  di  Yogyakarta  tahun 2017  menunjukkan  bahwa  persentase  pemberian  ASI  eksklusif  paling tinggi  terjadi  di  Kabupaten  Sleman  82,62%  dan  paling  rendah  terjadi  di Kota  Yogyakarta  66,13%,    Kulon  Progo  77,00%,  DIY  74,90%,  Bantul 74,27% dan Gunung Kidul 66,75%.
Salah satu faktor yang mempengaruhi ketidak berhasilan pemberian ASI  eksklusif  adalah penyapihan  dini.  Menurut  Kementrian  Kesehatan  RI (2017)  sebanyak  76%  bayi  di  Indonesia  telah  disapih  pada  usia  0-6 bulan.[4] Pemutusan pemberian ASI (penyapihan) secara dini dipengaruhi seperti  yang    disampaikan  oleh  Moss  NE  tahun  2002  masalah  fisik seorang ibu yang sehat adalah kunci untuk keberhasilan menyusui. Nutrisi bayi  bergantung  pada  status  gizi  ibu  sebelum  dan  selama  masa kehamilan,  ibu  yang  kerdil,  kurang  berat  badan  atau  menderita  defisit multivitamin  dan  beberapa  mikronutrien  tidak  dapat  memberikan  elemen penting dalam ASI yang dibutuhkan oleh bayi yang baru lahir mereka. Hal ini  juga  yang  terjadi  di  negara  maju  yaitu  Singapura  dan  negara berkembang  yaitu  Vietnam  dan  Nairobi.  Selain  itu  peran  keluarga  dalam mensukseskan  pemberian  ASI  amat  penting  karena  keterlibatan  ayah adalah  salah  satu  faktor  kunci  dalam  mendukung  praktek  menyusui. Keduanya  mengakui  kehadiran  dari  apa  yang  disebut  "hubungan  triadic" yang melibatkan ibu, bayi dan ayah dalam menyusui. [5]
Keberadaan instrumen atau alat ukur yang dapat digunakan dengan tujuan  mengidentifikasi  wanita  yang  berisiko  menyapih  dini  didasarkan pada  teori  perilaku  terencana,  yang  perlu  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan  dalam  menentukan  asuhan  atau  tindakan  yang  tepat  bagi ibu. Hal  ini  bertujuan  untuk  membantu  meningkatkan  tingkat  pemberian  ASI eksklusif dan mengantisipasi tejadinya kegagalan ASI eksklusif secara dini [6] Breastfeeding Attrition Prediction Tool (BAPT) yaitu instrumen yang asli dikembangkan  oleh  Jili  R.  Janke  pada  awal  1990-an  dengan  tujuan mengidentifikasi  wanita  yang  berisiko  menyapih  dini.  Alat  ini  didasarkan pada Teori Perilaku Terencana dan isinya dibentuk oleh tinjauan pustaka, pengamatan  klinis  dan  wawancara  dengan  wanita  pasca  melahirkan  di Alaska, Amerika Serikat. Wanita yang menyapih lebih dini menerima lebih sedikit  dukungan  menyusui  dari  jejaring  sosial  dan  profesional,  mereka percaya  bahwa  menyusui  itu  sulit  dan  melihat  lebih  banyak  keuntungan dari pemberian susu formula dibandingkan dengan menyusui. [7]

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  kuantitatif,  dengan desain deskriptif korelasi untuk mengetahui validasi Breastfeeding Attrition Prediction  Tool dalam  mendeteksi  penyapihan  dini.  Pendekatan  dalam penelitian  ini  adalah cross  sectional  study dengan  cara  observasi  atau pengumpulan  data  sekaligus  pada  suatu  saat  dengan  populasi  30  ibu nifas  yang  dirawat  gabung  bersama  bayinya  di  Rumah  Sakit  PKU Muhamadiyah  Yogyakarta.  Pengambilan  sampel  menggunakan Total Sampling yaitu  30  ibu  nifas.  Proses  translasi  dengan double  blind translation digunakan  pada  penelitian  ini.  Instrumen  diterjemahkan  ke dalam  bahasa  Indonesia  oleh  lembaga  bahasa  terstandar  dan  untuk selanjutnya  dilakukan  proses back  translation oleh  lembaga  bahasa  lain yang  tidak  saling  berkaitan  sebelumnya  tentang  instrumen  yang digunakan.  Selanjutnya,  responden  mendapatkan  satu  paket  kuesioner Breastfeeding  Attrition  Prediction  Tool (BAPT)  yang  telah  diterjemahkan ke  dalam  Bahasa  Indonesia.  Kuesioner  BAPT terdiri  dari  empat  sub  skor
yaitu, Positive  Breasfeeding  Sentiment (PBS), Negative  Breastfeeding Sentiment (NBS), Social  and  Professional  Support (SPS) dan Perceived
Behavior  Control (PBC).  Yang  telah  di  modifikasi  yang  terdiri  dari  49 pertanyaan  untuk  menjadikan  sarana  singkat  dan  efisien  untuk  cepat menilai  apakah  seorang  ibu  mungkin  perlu  intervensi  lebih  lanjut  untuk membantunya memenuhi tujuan menyusuinya. Niat untuk menyusui dinilai dengan  pertanyaan,  menggunakan  skala  likert  berjenjang  6  dari  satu (sangat tidak setuju) hingga enam (sangat setuju). [7]

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Jenis  data  yang  dikumpulkan  adalah  data  primer  yaitu  penilaian terjadinya penyapihan dini menggunakan Breastfeeding Attrition
Prediction  Tool pada  ibu  nifas  24  jam  setelah  persalinan  kemudian dilakukan  follow  up  setelah  bayi  2-3  minggu  melalui  telepon,  sms  atau whatsapp.[8] Karakteristik responden dalam penelitian deteksi penyapihan dini  pada  ibu  nifas  menggunakan  instrumen Breastfeeding  Attrition Prediction  Tool (BAPT)  di  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta didapatkan  hasil  diketahui  bahwa  dari  30  responden dengan  karakteristik pendidikan  terbanyak  adalah  SMA  16  responden  (53,33%),  berdasarkan pekerjaan  adalah  paling  banyak  bekerja  sebagai  IRT  19  responden (63,33%), berdasarkan riwayat paritas adalah paling banyak multipara 23 responden  (76,67%),  berdasarkan  proses  persalinan  adalah  paling banyak  melahirkan  secara  spontan  normal  13  responden  (43,33%), sedangkan karakteristik responden berdasarkan riwayat menyusui adalah paling banyak memberikan ASI eksklusif 18 responden (60,00%).
1.  Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen
Berdasarkan  hasil  uji  reliabilitas  instrumen,  diperoleh  hasil  bahwa nilai Cronbach’s Alpha (0,966)  lebih  besar  dari  nilai  konstanta  reliabilitas
(0,700). Hasil ini menunjukkan bahwa instrumen instrumen Breastfeeding
Attrition  Prediction  Tool (BAPT)  dapat  dinyatakan  reliabel  dan  dapat dijadikan  sebagai  alat  ukur  tentang  deteksi  penyapihan  dini  pada  ibu  ke bayinya.  Selain  uji  reliabilitas,  pada  penelitian  ini  juga  dilakukan  uji
validitas  dengan  menggunakan Pearson Product  Moment .  Berdasarkan hasil  uji  validitas,  terdapat  tujuh  (7)  item  yang  tidak  valid  (r hitung ≤  r tabel ), yaitu  item  nomor  5,  10,  15,  29,  30,  35,  dan  42.  Terdapat  42  item  yang dinyatakan valid (r hitung > r tabel ), sehingga instrumen yang dianalisis adalah terdiri dari 42 item. Secara lebih lengkap hasil uji validitas pada item soal BAPT adalah sebagai berikut:
Tabel1.  Uji  Validitas  Instrumen Breastfeeding  Attrition  Prediction  Tool
(BAPT) No Item R hitung R tabel Hasil P1 0,713 0,361 valid P2 0,761 0,361 valid P3 0,932 0,361 valid P4 0,485 0,361 valid P5 0,327 0,361 Tidak valid P6 0,840 0,361 valid P7 0,544 0,361 valid P8 0,595 0,361 valid P9 0,646 0,361 valid P10 0,127 0,361 Tidak valid P11 0,504 0,361 valid P12 0,476 0,361 valid P13 0,566 0,361 valid P14 0,901 0,361 valid P15 0,295 0,361 Tidak valid P16 0,883 0,361 valid P17 0,826 0,361 valid P18 0,574 0,361 valid P19 0,844 0,361 valid P20 0,812 0,361 valid P21 0,612 0,361 valid P22 0,392 0,361 valid P23 0,799 0,361 valid P24 0,737 0,361 valid P25 0,881 0,361 valid P26 0,544 0,361 valid P27 0,720 0,361 valid P28 0,842 0,361 valid P29 0,003 0,361 Tidak valid P30 0,138 0,361 Tidak valid P31 0,645 0,361 valid P32 0,490 0,361 valid P33 0,716 0,361 valid P34 0,937 0,361 valid P35 0,228 0,361 Tidak valid P36 0,684 0,361 valid P37 0,372 0,361 valid P38 0,618 0,361 valid
P39 0,468 0,361 valid P40 0,803 0,361 valid P41 0,741 0,361 valid P42 -0,124 0,361 Tidak valid P43 0,703 0,361 valid P44 0,813 0,361 valid P45 0,431 0,361 valid P46 0,626 0,361 valid P47 0,516 0,361 valid P48 0,617 0,361 valid P49 0,851 0,361 valid Total Item Valid 42 Total Item Tidak valid 7

## 2.  Deteksi Penyapihan Dini pada Ibu Nifas
Pengukuran  deteksi  penyapihan  dini  pada  ibu  nifas  dapat  diketahui setelah melakukan scoring pada setiap item  kuesioner yang dijawab oleh responden.  Setiap  item  kuesioner  instrumen Breastfeeding  Attrition Prediction Tool (BAPT) yang telah divalidasi memiliki skor terendah 1 dan skor  tertinggi  6.  Instrumen  BAPT  yang  telah  tervalidasi  terdiri  dari  42 nomor  dengan  empat  indikator  peniliaian.  Deteksi  penyapihan  dini  pada ibu  nifas  terdiri  dari  42  item  yang  sudah  dinyatakan  valid.  Kategorisasi deteksi penyapihan dini pada ibu nifas adalah sebagai berikut:

## Tabel 2. Deteksi Penyapihan Dini pada Ibu Nifas
Risiko Penyapihan Dini F % Berisiko terjadi penyapihan dini (skor ≤ 147) 5 16,67% Tidak berisiko terjadi penyapihan dini (skor > 147) 25 83,33% Total 30 100,00%
Berdasarkan  keseluruhan  42  nomor  pernyataan  pada  kuesioner, dapat  diketahui  bahwa  deteksi  penyapihan  dini  pada  ibu  nifas  di  Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta terdapat 5 ibu nifas (16,67%) yang berisiko melakukan penyapihan dini dan 25 ibu nifas (83,33%) yang tidak berisiko melakukan penyapihan dini.
Hasil  ini  sesuai  dengan  Gill  (2007),  yang  menyatakan  bahwa mayoritas  ibu  nifas  mendukung  pemberian  ASI  eksklusif,  atau  tidak berpotensi melakukan penyapihan dini. Hasil ini juga sesuai dengan Gant,
dkk  (2018),  yang  menyatakan  bahwa  94,4%  responden  melaklukan pemberian ASI eksklusif hingga tiga minggu setelah melahirkan.[6]
Deteksi  penyapihan  dini  merupakan  salah  satu  aspek  yang  dapat dijadikan  sebagai  bahan  evaluasi  bagi  ibu  nifas  untuk  meningkatkan motivasi untuk menyusui, serta bagi tenaga kesehatan untuk memberikan pemahaman  dan  motivasi  tentang  pentingnya  memberikan  ASI  eksklusif. Menurut  Abbott,  J  (2018),  jika  terdapat  potensi  melakukan  penyapihan dini, maka dapat diberikan intervensi untuk mempromosikan keberhasilan dan  kelanjutan  menyusui.  Dengan  demikian,  penyapihan  dini  pada  ibu nifas dapat dicegah melalui intervensi yang diberikan.[9]
3.  Kejadian Penyapihan Dini
Kejadian  penyapihan  dini  pada  ibu  nifas  dilakukan  berdasarkan follow up SMS,  Whatsapp,  atau  melalui  telepon  terhadap  30  ibu  yang menjadi responden penelitian. Kategorisasi kejadian penyapihan dini pada ibu nifas adalah sebagai berikut:
Tabel 3.  Kejadian Penyapihan Dini pada Ibu Nifas
Penyapihan Dini F % Melakukan penyapihan dini 3 10,00% Tidak melakukan penyapihan dini 27 90,00% Total 30 100,00%
Berdasarkan follow  up yang  dilakukan  oleh  peneliti  terhadap responden  melalui  media  sosial  (SMS,  telepon,  Whatsapp)  menunjukkan bahwa  ibu  nifas  yang  tidak  melakukan  penyapihan  dini  sebanyak  27 responden (90,00%) dan terdapat 3 responden (10,00%) yang melakukan penyapihan  dini  di  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta. Menurut Astuti (2014) salah satu faktor yang mempengaruhi keberhasilan pemberian  ASI  eksklusif  adalah  faktor  psikologis  ibu.  Pada  penelitian  ini, dari  3  ibu  nifas  yang  melakukan  penyapihan  dini  secara  keseluruhan memiliki  riwayat  belum  pernah  menyusui.  [10]  Secara  psikologis,  hal  ini dapat membuat ibu nifas kurang percaya diri atau merasa takut terhadap keberhasilan  menyusui  yang  dilakukannya,  gangguan  psikologis  ini  juga dapat  berefek  terhadap  produksi  ASI.  Selain  itu Geneva  Infant  Feeding
Association di  Mesir  mengemukakan  hambatan  dari  menyusui  secara eksklusif karena pengetahuan ibu yang baru pertama kali menyusui masih kurang,  tingkat  pendidikan  yang  masih  rendah  dan  kurangnya  partisipasi dalam  kegiatan  di  komunitas  sehingga  ibu  nifas  berpotensi  melakukan penyapihan dini. [11]

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Instrument Breastfeeding  Attrition  Prediction  Tool (BAPT)  dapat digunakan untuk mengukur risiko penyapihan dini pada ibu nifas di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Deteksi penyapihan dini pada ibu nifas  di  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta  adalah  tidak berisiko melakukan penyapihan dini yaitu 25 (83,33%) responden, berisiko penyapihan dini 5 (16,67%) responden dan kejadian penyapihan dini pada ibu  nifas  di  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta  adalah  tidak melakukan  penyapihan  dini  yaitu 27  (90,00%)  responden  dan  melakukan penyapihan dini 3 (10,00%) responden.

## Saran
Diharapkan  bagi  bidan  di  ruang  nifas  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah Yogyakarta dapat menerapkan instrument Breastfeeding Atrition  Prediction  Tool  (BAPT  ) sebagai  alat  pembantu  deteksi penyapihan  dini  sehingga  dapat  membantu  untuk  memberikan  asuhan yang  tepat  sesuai  kebutuhan  ibu  dan  bayi,  dan  dapat  mencegah penyapihan pada bayi.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  World  Health  Organization.  (2016). Infant  and  Young  Child  Feeding . (online).  (tersedia  dalam  https://www.who.int,  diakses  tanggal  14 Oktober 2018)
2.  Kemenkes RI. (2017). Menyusui Dapat Menurunkan Angka kematian. (online).
(tersedia dalam
http://www.depkes.go.id/article/view/17081000005/menyusui-dapat-
menurunkan-angka-kematian-bayi.html ,  diakses  tanggal  23  Oktober 2018).
3.  Riskesdas.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  Kementrian  Kesehatan  RI. Jakarta: Kemenkes RI
4.  Taveras,  Elsie  M.  Capra,  Angela  M.  Braveman,  Paula  A.  Jensvold, Nancy G. Escobar, Gabriel J. Lieu, Tracy A. (2013). Clinician Support and  Psychosocial  Risk  Factors  Associated  With  Breastfeeding Discontinuation. Pediatrics . 112(1), 108-115.
5.  Kadir, N. A. (2014). Menelusuri Akar Masalah Rendahnya Presentase Pemberian ASI Eksklusif Di Indonesia. Jurnal Al Hikmah . 15 (1), 106 6.  Gant,  J.  B.  (2018).  Effectiveness  of  Early  Postpartum  Follow-up  on Breastfeeding Attrition. DNP and Clinical Research . 1(1), 57-61.
7.  Janke  ,  J.  R.  (1990).  Development  of  the  Breastfeeding  Attrition Prediction Tool. Nursing Researce . 43(2), 100-4.
8.  Mortazavi, F.,  Mousavi,  S.  A.,  Chaman,  R.,  Khosravi,  A.,  &  Janke,  J. R.  (2015).  Cross  Cultural  Adaptation,  Validity,  and  Reliability  of  the Farsi  Breastfeeding  Attrition  Prediction  Tools  in  Iranian  Pregnant Women. Iranian Red Crescent Medical Journal . 17(3), e26354.
9.  Abbott, J. (2018). The Effect of Early Versus Traditional Follow-Up on Breastfeeding  Rates  at  6  Months. Madigan  Army  Medical  Center . 14 (1), 53 – 66 .
10.  Astuti,  I.  (2018).  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Indonesia  Hanya  35%. (online).
(tersedia dalam http://mediaindonesia.com/read/detail/175814-pemberian-asi- eksklusif-di-indonesia-hanya-35, diakses tanggal 29 November 2018)
11.  Mufdlilah.  (2017). Kebijakan  Pemberian  Asi  Eksklusif:  Kendala  Dan Komunikasi . Yogyakarta: Nuha Medika