## JURNAL MEDIKA CENDIKIA
Volume 09 Nomor 01 Tahun 2022 ISSN Cetak: 2355-827X  /  ISSN Online : 2442-4412 STIKes Karsa Husada Garut
Gambaran Pola Makan pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di RSUD dr. Slamet Garut
Bambang Aditya Nugraha 1 , Sulastini 2
1 Universitas Padjadjaran Bandung, Indonesia
2 Prodi S1 Keperawatan STIKes Karsa Husada Garut, Indonesia Email: bambang14005@unpad.ac.id

## Abstrak
Diabetes Mellitus (DM) terutama tipe 2 merupakan penyakit kronis yang prevalensinya semakin meningkat. Salah satu faktor penyebab tingginya angka penderita DM tipe 2 adalah pola makan yang tidak teratur dengan asupan kalori yang tinggi berasal dari karbohidrat dan lemak.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pola makan pada pasien Diabetes Mellitus Tipe II di RSUD dr. Slamet Garut. Metoda penelitian yang digunakan adalah deskriptif, dengan  teknik pengambilan  sampel  secara purposive sampling , jumlah  sampel  97 responden dengan kriteria pasien terdiagnosa DM lebih dari 6 bulan, tidak memiliki komplikasi. Teknik  pengambilan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner.  Hasil  penelitian  dan kesimpulan  pola  makan  berdasarkan  jenis  makanan  yang  dikonsumsi  lebih  dari  setengah responden tidak teratur, pola makan berdasarkan jumlah makanan yang dikonsumsi sebagian besar  responden  tidak  teratur  dan  pola  makan  pasien  berdasarkan  jadwal  makan  lebih  dari setengah responden tidak teratur. Disarankan agar perawat  berkolaborasi untuk memberikan konseling gizi, vitamin atau nutrisi dalam melaksanakan diet ataupun pengaturan pola makan.
Kata Kunci: Pola makan, Diabetes Mellitus

## Abstract
Diabetes  Mellitus  (DM),  especially  type  2  is  a  chronic  disease  whose  prevalence  is increasing. One of the factors causing the high number of patients with type 2 DM is irregular eating  patterns  with  high  calorie  intake  from  carbohydrates  and  fats.  Slamet  Garut.  The research  method  used  is  descriptive,  with  a  purposive  sampling  technique,  the  number  of samples is 97 respondents with the criteria of patients diagnosed with DM more than 6 months, not having  complications. The data collection technique was  done by using a questionnaire. The results of the study and the conclusion that the diet based on the type of food consumed by more than half of the respondents was irregular, the eating pattern based on the amount of food consumed by the majority of the respondents was irregular and the eating pattern of the patients was  based  on  an  irregular  eating  schedule.  It  is  recommended  that  nurses  collaborate  to provide nutritional counseling, vitamins or nutrition in carrying out diets or eating patterns.
Keywords : Dietary habit, Dibetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Penyakit degeneratif merupakan transisi  epidemiologis  dari  era  penyakit
infeksi (communicable  disease )  yang sempat  mendominasi  di  negara-negara sedang berkembang termasuk di Indonesia. Salah  satu  penyakit  degeneratif  yang prevalensinya  semakin  meningkat  yaitu Diabetes  Melitus  (DM)  terutama  diabetes mellitus  tipe  2.  Seseorang  dikatakan menderita  diabetes  melitus  jika  memiliki kadar  gula  darah  puasa  ≥126  mg/dL  dan pada  tes  kadar  gula  darah  sewaktu  ≥200 mg/dL  (Smeltzer  &  Bare,  2010).  DM merupakan  suatu  gangguan  metabolisme karbohidrat,  protein  dan  lemak  yang
ditandai oleh hipergikemia atau peningkatan  kadar  glukosa  dalam  darah yang terjadi akibat kelainan sekresi insulin atau  menurunnya  kerja  insulin  ( American
Diabetes Association , 2012).
Penyakit  DM  merupakan  salah  satu penyakit  degeneratif  kronis  yang  semakin meningkat  prevalensinya  setiap  tahun. Ancaman  kesehatan  masyarakat  global, dimana sekitar 90% dari semua pasien yang menderita DM di seluruh dunia adalah DM tipe  2  (WHO,  2015).  Angka  insidensi  dan prevalensi  DM  tipe  2  di  dunia  cenderung meningkat,  pada  tahun  2025  diperkirakan sebesar  350  juta    (Tandra,  2010).  Di Indonesia  menurut  Estimasi World  Health
Organization (WHO)  tentang  jumlah  DM pada  tahun  2030  menjadi  21,3  juta  orang
yang  akan  menjadikan  Indonesia  sebagai peringkat ke-4 terbesar di Dunia (Kemenkes, 2013). Angka kejadian di Jawa Barat  tahun  2015  ditemukan  kasus  baru dengan  DM  di  unit  rawat  jalan  terbanyak pada  usia  45–64  tahun  sebesar  6,214% (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat, 2015).  Penderita  DM  di  Kabupaten  Garut menempati urutan ke 1 dari penyakit dalam lainnya.  Rata-rata    jumlah  kunjungan  per tahun lebih dari 8.700  baik ke Rumah sakit maupun  ke  Puskesmas  (Profil  kesehatan Kabupaten Garut, 2017).
Salah satu faktor penyebab tingginya DM  tipe  2  adalah  pola  makan  yang  tidak sehat,  meliputi  diet  tinggi  karbohidrat  dan lemak,  kebiasaan  mengkonsumsi  makakan siap  saji  dengan  kandungan  natrium  tinggi dan  mengkonsumsi  makanan  rendah  serat (Budiyanto, 2011). Penyakit DM yang tidak terkontrol  dapat  menyebabkan  komplikasi penyakit  seperti  jantung  koroner,  gagal ginjal, katarak, glaukoma, kerusakan retina mata yang dapat membuat buta, impotensi, gangguan fungsi hati, dan uklus diabetikum (Kemenkess RI, 2015). Terjadinya
komplikasi-komplikasi  dari  diabetes  dapat dicegah  atau  ditunda  dengan  pengendalian yang lebih seksama dan cermat.
Pengendalian meliputi; pengaturan makanan (diet) atau lebih tepat disebut meal planning (pengaturan menu makan), olahraga atau kegiatan fisik yang
membutuhkan  pembakaran  lemak  tinggi, pengobatan  yang  akurat  dan  teratur  sesuai petunjuk  dokter  baik  dengan  anti  diabetic oral  ataupun  suntikan  insulin,  sesuai kebutuhan (Margatan, 2010).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan di  Ruang  Inap  RSU  dr.  Slamet  Garut peneliti menemui 10 pasien penderita DM, 6  orang  berusia  55-65  tahun  dan  4  orang berusia 40-50 tahun. Diketahui sebanyak 7 orang klien memiliki kebiasaan pola makan yang tidak sehat, seperti sering mengkonsumsi makanan berlemak,
makanan  cepat  saji  dan  minuman  berasa manis, jarang mengontrol kadar gula darah.
Frekuensi  makan  3  kali  sehari,  namun sering  mengkonsumsi  makanan  cemilan.
Jumlah  makanan  yang  dikonsumsi  tidak diatur,  berapapun  jumlahnya  bila  lapar makan. Sedangkan sebanyak 3 orang klien lainnya  mengatur  pola  makan  dengan menghindari  faktor  risiko  terjadinya  DM sesuai petunjuk petugas kesehatan yaitu diet tinggi karbohidrat dan lemak serta
menghindari makanan rendah serat dengan mengatur jumlah makanan yang dikonsumsi serta tidak sering
mengkonsumsi makanan tambahan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis rancangan  penelitian  deskriptif,  dalam penelitian ini yaitu mengidentifikasi gambaran pola makan pada pasien Diabetes
Mellitus tipe II di RSUD dr. Slamet Garut.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien  DM  Tipe  II  yang dirawat di  RSUD dr.  Slamet  Garut  sebanyak  759  pasien. Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  97 orang  dengan  kriteria  inkulusi  pasien penderita DM Tipe II, berusia dewasa (25- 75  tahun),  tanpa  komplikasi  atau  dengan komplikasi ringan, lamanya menderita DM kurang dari 1 tahun, mampu membaca dan menulis bahasa Indonesia, bersedia menjadi responden.  Instrumen  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah quesioner yang berisi  30  pertanyaan  tentang  pola  makan dengan  nilai  uji  validitas  0,045  dan  uji reliabilitas  0,019.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Hasil Penelitian
Tabel  1.  Distribusi    Frekuensi  Jenis,
Jumlah dan Jadwal Pada Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di  RSUD  dr. Slamet Garut (n = 97) Variabel Teratur Tidak Teratur Frekuensi % Frekuensi % Jenis 42 43,3 55 56,7 Jumlah 42 43,3 55 56,7 Jadwal 40 41,2          57 58,8
Dari  hasil  pengolahan  data  pola makan  berdasarkan  jenis  makanan  pada pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  sesuai dengan  tabel  1  menunjukan  bahwa  lebih dari  setengah  responden  (56,7%)  tidak teratur,  berdasarkan  jumlah  makanan sebagian  besar  responden  (56,7%)  tidak teratur dan berdasarkan jadwal pola makan
sebagian  besar  responden  (58,8%)  tidak teratur.
Tabel  2.  Distribusi    Frekuensi  Pola Makan  Secara  Umum  Pada  Pasien Diabetes Melitus Tipe II di RSUD RSUD dr. Slamet Garut Pola Makan Frekuensi (%) Teratur 41 42,3 Tidak Teratur 56 57,7 Jumlah 97 100
Dari  hasil  pengolahan  data  tentang pola  makan  pada  pasien  Diabetes  Melitus Tipe  II  di  RSUD  dr.  Slamet  Garut  sesuai Tabel 2 menunjukan bahwa sebagian besar responden (57,7%) tidak teratur
2. Pembahasan Berdasarkan
hasil penelitian
diketahui bahwa  sebagian besar  responden memiliki  pola  makan  tidak  teratur  baik dilihat  dari  jenis,  jumlah,  dan  jadwal makan.  Jenis  makanan  yang  dikonsumsi merupakan  faktor  risiko  meningkatnya kadar gula darah, maka penderita DM akan mengalami  kekambuhan  ataupun  sakit kembali. Pada penelitian ini sebagian besar responden  masih  sering  mengkonsumsi makanan  yang  tinggi  karbohidrat  di samping  nasi  responden  masih  sering mengkonsumsi  cemilan  yang  terbuat  dari tepung terigu dan masih sering mengkonsumsi minuman yang mengandung gula. Padahal untuk penderita
DM jenis makanan tinggi karbohidrat harus dibatasi  asupan  nya  untuk  menjaga kestabian  kadar  gula  darah.  Fauzi  (2014)
mengungkapkan  bahwa  jenis  makanan menentukan  kecepatan  naik  atau  turunnya kadar gula darah. Kecepatan suatu makanan dalam menaikkan kadar gula darah disebut indeks  glikemik.  Jenis  makanan  yang memiliki  indeks  glikemik  tinggi  seperti sumber karbohidrat sederhana, gula, madu, sirup,  roti,  mie  dan  lain-lain.  Disamping jenis makanan hal yang harus diperhatikan berkaitan  dengan  asupan  nutrisi  penderita DM adalah jumlah makanan.
Penyakit  DM  dapat  timbul  oleh karena  pola  hidup  yang  tidak  baik.  Pola hidup merupakan kebiasan-kebiasaan yang dilakukan yang dapat berpengaruh terhadap kesehatan seseorang. Pola hidup seseorang tergambar melalui makanan yang dikonsumsi  sehari-hari  dan  aktivitas  fisik yang dilakukan untuk mengimbangi asupan gizi  yang  diperoleh  tubuh  agar  tidak menumpuk  didalam  tubuh.  Pada  orang penyandang DM dan pada orang yang sehat pentingnya  pengaturan  pola  makan  yang terdiri dari komposisi makanan, kebutuhan kalori,  jenis  dan  pilihan  makanan  serta jadwal makan (Utari, 2011).
Pola  makan  maupun  diet  sangat berpengaruh  terhadap  kehidupan  manusia, khususnya  bagi  penderita  DM  baik  untuk memelihara kesehatan tubuh maupun untuk perawatan  dan  penyembuhan  penyakit. Telah  diketahui  sejak  ratusan  tahun  lalu pengaturan diet untuk penyembuhan penyakit  merupakan  bagian  yang  tidak dapat  terpisahkan  dari  keseluruhan  upaya
perawatan  untuk  penyembuhan  penyakit yang  diderita  oleh  penderita  diabetes melitus. Walaupun pada suku suku tertentu di  Indonesia  menyukai  makanan  dengan kekhasan  daerahnya  seperti  berasa  manis atau gurih (Moehyi, 2012).
Penderita diabetes mellitus seharusnya menerapkan pola makan
seimbang  untuk  menyesuaikan  kebutuhan glukosa  sesuai  dengan  kebutuhan  tubuh melalui  pola  makan  sehat.  Suyono  (2012) menyebutkan bahwa dalam rangka pengendalian  kadar  glukosa  darah  86,2% penderita DM mematuhi pola diet diabetes mellitus  yang  diajurkan,  namun  secara faktual  jumlah  penderita  diabetes  mellitus yang  disiplin  menerapkan  program  diet hanya berkisar 23,9%. Hal ini menjadi salah satu  faktor  risiko  memperberat  terjadinya gangguan  metabolisme  tubuh  sehingga berdampak terhadap keberlangsungan hidup penderita DM.
Penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Setyani  (2010)  mengenai  Tingkat  ketaatan diet  menghasilkan  bahwa  tingkat  ketaatan diet bagi pasien diabetes mellitus di BRSD RSU  RAA  Soewondo  Kabupaten  Pati menunjukkan hanya 43% pasien yang patuh
menjalankan diet diabetes mellitus.
Sebanyak 57% pasien tidak patuh menjalankan diet yang dianjurkan.
Penelitian  lain  yang  telah  dilakukan  oleh Witasari,  dkk  (2009)  mengenai  hubungan tingkat  pengetahuan,  asupan  karbohidrat dan  serat  dengan  pengendalian  kadar
glukosa  darah  pada  penderita  Diabetes Melitus Tipe 2 Pada Pasien Rawat Jalan di di  RSUD  DR  Moewardi  Surakarta, dihasilkan bahwa terdapat hubungan tingkat pengetahuan  asupan  karbohidrat  dengan pengendalian  kadar  glukosa  darah  pada penderita diabetes mellitus tipe 2.
Makna dari penelitian tersebut bahwa ketaatan  dalam  melakukan  diet  pada penderita  DM  umumnya  sulit  dilakukan. Penderita  umumnya  sering  melanggar larangan  diet  yang  harus  dilakukan. Demikian pula pengetahuan penderita DM umumnya  masih  kurang  terhadap  asupan karbohodrat  dan  serat  untuk  pengendalian kadar gula darah.
Diet yang sesuai pada pasien DM telah berkembang  dan  menjadi  lebih  mudah untuk diaplikasikan oleh penderita.
Tujuannya antara lain untuk
mempromosikan  dan  mendukung  pola makan  yang  sehat,  menjaga  asupan  nutrisi dengan  porsi  yang  sesuai  agar  kadar glimekik,  tekanan  darah,  dan  lipid  pasien tetap  terkontrol  sehingga  terhindar  dari komplikasi dan meningkatkan status kesetahatan (ADA, 2019).
Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi pasien  DM  dalam  mengatur  pola  makan yang sesuai salah satunya adalah pengetahuan.  Banyak hasil penelitian yang mengungkapkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  pengetahuan  dengan  kepatuhan pasien  DM  dalam  mematuhi  pola  makan. Pengetahuan  adalah  faktor  yang  paling
menonjol  terkait  dengan  kontrol  perilaku diet Selain itu, pengetahuan pasien tentang diet yang menunjukkan pemahaman pasien tentang pedoman  diet  yang  mempengaruhi pemilihan  makanan  dan  pola  makan. Pengetahuan  yang  baik  akan  pola  makan pada pasien DM menjadi faktor pendukung untuk  melakukan  aktifitas  manajeman  diri untuk mengontrol kadar gula darah (Alison et al, 2019).
Penelitian  yang  dilakukan  Primanda,
Kritpracha  dan  Thaniwattananon  (2011) berkaitan  dengan  kepatuhan  diet  pada pasien DM di Indonesia menjelaskan bahwa
masyarakat Indonesia lebih senang mengkonsumsi makanan yang mengandung lemak  tinggi  dan  beresiko  meningkatkan penyakit  DM.  Hasil  penelitian  Timlin  dan Pereira  (2007)  menjelaskan  bahwa  tedapat hubungan  antara  kebiasaan  meninggalkan sarapan dengan kelebihan berat badan dapat menyebabkan    peningkatan  konsumsi makanan  (ngemil)  yang  tidak  sehat menjelang  jadwal  makan  siang,  hal  ini beresiko  meningkatkan  berat  badan  dan risiko  terkena  penyakit  metabolik.  Asupan makan  yang  sehat  pada  penderita  DM ditandai  dengan  peningkatan  konsumsi ikan, unggas, sayuran dan buah-buahan.

## KESIMPULAN
Simpulan  dari  hasi  penelitian  ini adalah  berdasarkan  jenis  makanan  yang dikonsumsi  lebih  dari  setengah  responden tidak  teratur,  pola  makan  berdasarkan jumlah makanan yang dikonsumsi sebagian
besar  responden  tidak  teratur  dan  pola makan  pasien  berdasarkan  jadwal  makan lebih dari setengah responden tidak teratur. Disarankan  agar  perawat    memberikan konseling  gizi,  vitamin  atau  nutrisi  dalam melaksanakan diet ataupun pengaturan pola makan.

## DAFTAR PUSTAKA
Alison  Gray,  RDN,  MBA  and Rebecca  J
Threlkeld, MS, RDN, LDN.
Nutritional  Recommendations  for Individuals  with  Diabetes.  National Library of Medicine, Oktober 2019.
American    Diabetes    Association.  (2012).
Diagnosis    and    Classification    of Diabetes    Mellitus. Diabetes  Care volume 35 Supplement 1 : 64-71.
American  Diabetes  Association. Diabetes Care. 2019 Jan;42 Supplement 1:S46–S60. https://doi.org. Budiyanto, A.K. (2011). Gizi dan Kesehatan .  Bayu  Media  dan  UMM
Press. Malang.
Dinkes  Jabar  (2015). Profile  Kesehatan Jawa Barat . Dinkes  Kabupaten  Garut  (2015). Profil kesehatan Kabupaten Garut, 2015 Fauci, Longoet al., (2012).
Harrison's™Principles    of    Internal Medicine .    USA:  McGraw-Hill Companies. Fauzi,  Isma.  (2014). Buku  Pintar  Deteksi Dini  Gejala  dan  Pengobatan  Asam Urat,  Diabetes  dan  Hipertensi. Yogyakarta:Araska. Kemenkes.  (2013). Perawatan  Penyakit Dalam dan Bedah . Depkes. Jakarta. Margatan,  Arcole.  (2010). Yang  Manis Jangan Pipis . Solo: C.V.Aneka Moehyi, S. (2012).  Pengaruh Makanan dan
Diet  untuk  Penyembuhan  Penyakit (Jakarta  :  PT  Gramedia  Pustaka Utama). Primanda Y, Kritpracha C, Thaniwattananon P. Dietary behaviors among patients with Type 2 diabetes  mellitus  in  Yogyakarta,
Indonesia. Nurse Media J Nurs. 2011;1:211–23. Rahmawati,  Syam  A,  Hidayati.  (2011). Pola makan dan aktivitas fisik dengan kadar  glukosa  darah  penderita diabetes melitus tipe 2 rawat jalan di RSUP  Dr.Wahidin  Sudirohusodo
Makassar. Media  Gizi  Masyarakat Indonesia 2011;1(1):52–8. Setyani (2010). Hubungan antara pengetahuan  dan  sikap  tentang diabetes  mellitus  dengan  kepatuhan dalam  melaksanakan  diet  pada pasien  DM  di  RSU  RAA  Soewindo Kabupaten Pati . Smeltzer, C & Bare, G.  (2010). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth .  Edisi  8. (Terjemahan). Jakarta : EGC Suyono. (2012). Penatalaksanaan Diabetes  Melitus  Terpadu.  Jakarta :  Balai   Penerbit FKUI Tandra,  H.  (2010). Segala  Sesuatu  Yang Harus Anda Ketahui Tentang Diabetes. Jakarta  :  PT  Gramedia Pustaka Utama. Timlin  MT,  Pereira  MA.  Breakfast frequency and quality in the etiology of adult obesity and chronic
diseases. Nutr Rev. 2007;65:268
Utari,  D.M.  et  al. (2011). Potensi Asam Amino Pada Tempe Untuk Memperbaiki Profil Lipid dan
Diabetes  Mellitus. Jurnal  Kesehatan Masyarakat Nasional. Jakrta (5). 166 Wicaksono, Putro, R (2013). Faktor-Faktor yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian DM Tipe II. FK UNDIP: Semarang
.