PERBEDAAN RATA-RATA TEKANAN DARAH SISTOLIK DENGAN STATUS GIZI, KONSUMSI LEMAK DAN SERAT SISWA SMA XAVERIUS 1 PALEMBANG
Podojoyo 1 , Masnawiyah 2 1 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Palembang Jl. Sukabangun I No. 3623, Palembang Telepon.0711 7076097 email: podojoyo68@gmail.com
2 Dinas Kesehatan Propinsi Jambi Jl. RM. Noor Admadibrata No.08 Telanaipura Jambi Diterima : 18/01/2013 Direvisi : 16/02/2013 Disetujui : 30/04/2013

## ABSTRAK
Tekanan  darah  pada  remaja  darah  pada  usia  remaja  dapat  digunakan  untuk  memprediksikan terjadinya hipertensi dikemudian hari, untuk itu perlu diketahui faktor-faktor yang berhubungan dengan dengan  peningkatan  tekanan  darah.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  Perbedaan  rata-rata antara  indeks  massa  tubuh,  pola  konsumsi  lemak  dan  serat  dengan  tekanan  darah  sistolik  siswa Sekolah  Menengah  Atas  Xaverius  1  Palembang.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  survei  Analitik dengan rancangan Crossectional.Jumlah sampel dalam penelitian ini berjumlah 80 orang yang diambil dengan  menggunakan  teknik  Multistage  Sampling  Design  lalu  dianalisis  menggunakan  uji  t independent  dan  oneway  anova.Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa    persentase  terbesar  pada status  gizi  normal  (70%),  pola  konsumsi  lemak  lebih  (61,3%),  konsumsi  serat  kurang  (68,8%),  nilai maksimum tekanan darah sebesar 168mmHg. Indeks Massa Tubuh, pola konsumsi lemak dan serat dapat  menyebabkan  peningkatan  tekanan  darah  siswa  SMA  Xaverius  1  Palembang.  Setelah dilakukan analisis menunjukkan bahwa ada perbedaan rata-rata antara tekanan darah sistolik dengan Indeks  Massa  Tubuh,  pola  konsumsi  lemak  dan  serat  siswa  SMA  Xaverius  1  Palembang  (p<  0,05). Siswa  harus  menyadari,  pentingnya  memeriksa  tekanan  darah  secara  teratur  agar  tekanan  darah dapat  dikontrol  sejak  dini  dan  menghindari  pola  konsumsi  yang  tinggi  lemak  dan  rendah  serat  agar tidak terjadi peningkatan tekanan darah, serta memperhatikan status gizi.
Kata Kunci: Tekanan darah, obesitas, konsumsi lemak, serat makanan

## AVERAGE DIFFERENCE SYSTOLIC BLOOD PRESSURE WITH NUTRITIONAL STATUS, FAT AND FIBER CONSUMPTION AT XAVERIUS 1 HIGH SCHOOL STUDENTS PALEMBANG

## ABSTRACT
Blood  pressure  in  in  the  teenage  years  can  be  used  to  predict  the  occurrence  of  hypertension  in the  future,  it  is  necessary  to  know  the  factors  related  to  the  increase  in  blood  pressure.  This  study aims  to  determine  the  average  difference  between  body  mass  index,  fat  and  fiber  consumption patterns with a systolic blood pressure. This study is  a cross-sectional survey design, the  number of samples  in  this  study  are  80  people  who  were  taken  by  using  a  multistage  sampling  and  analyzed using  independent  t  test  and  oneway  Anova.The  results  showed  that  the  greatest  percentage  of normal  nutritional  status  (70%),  the  pattern  of  fat  consumption  (61.3%),  lack  of  fiber  consumption (68.8%),  the  maximum  value  of  the  blood  pressure  of  168  mmHg.  Body  mass  index,  fat  and  fiber consumption  patterns  can  lead  to  increased  blood  pressure.  After the  analysis  shows that  there  is  a difference  between  the  average  systolic  blood  pressure  with  body  mass  index,  fat  and  fiber consumption  patterns  (p  <0,05).Students  should  realize  the  importance  of  checking  blood  pressure regularly so that blood pressure can be controlled early and avoid the consumption patterns of high-fat and low in fiber in order to avoid an increase in blood pressure, as well as pay attention to nutritional status.
Keywords: blood pressure, obese, fat intake, fiber

## PENDAHULUAN
Peningkatan  tekanan  darah  dapat
menyebabkan hipertensi yang
berdampak  pada  meningkatnya  risiko terhadap stroke, gagal jantung, serangan jantung, dan kerusakan ginjal.  Hipertensi  dapat  terjadi  pada semua  usia  atau  jenis  kelamin,  semua orang  bisa  terkena  penyakit  ini  tanpa ada gejala–gejala sebelumnya. Tekanan  darah  tinggi  pada  remaja sering  diabaikan,  akan  tetapi  seiring dengan  kemajuan  zaman,  perkem bangan  gaya  hidup  usia  remaja  juga meningkat  seperti  pola  makan  yang tidak sehat dan lebih senang
mengkonsumsi
makanan yang berlemak  dan  rendah  serat  (Arora, 2008) (1). Penyebab  hipertensi  pada remaja  (usia  13-18  tahun)  yang  paling sering adalah hipertensi esensial (80%).
Kurang  lebih  10–30%  penduduk dewasa  di  hampir  semua  negara mengalami  penyakit  hipertensi  (Wijaya, 2009) (2) .  Di  Indonesia  angka  kejadian hipertensi  pada  anak  dan  remaja bervariasi  dari  3,11%  sampai  4,6% (Saing, JH., 2005) (3) .
Penderita  obesitas  berisiko  dua sampai  enam  kali  lebih  besar  untuk terserang hipertensi dibandingkan dengan  orang-orang  yang  memiliki
berat badan normal. Seseorang dianggap  mengalami  obesitas  jika memiliki  indeks  massa  tubuh  (IMT) lebih besar dari 95 persentil berdasarkan  grafik  CDC.  Hipertensi diketahui  merupakan  salah  satu  faktor risiko  terhadap  terjadinya  penyakit jantung  koroner  pada  orang  dewasa, dan  adanya  hipertensi  pada  masa remaja  mungkin  berperanan  dalam perkembangan  dini  penyakit  jantung koroner  tersebut.  Oleh  karena  itu  perlu dilakukan penelitian tekanan darah dan status  gizi  (obesitas)  pada  remaja sekolah menengah atas.

## METODOLOGI
Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian survey analitik dengan menggunakan  rancangan  penelitian yang  bersifat Cross  Sectional, dimana variabel  dependen  dan  independen diukur pada saat yang sama.   Dengan variabel  dependennya    yaitu  tekanan darah  dan  variabel  independennya yaitu status gizi menggunakan persentil  indeks  massa  tubuh  (IMT), pola  konsumsi  lemak  dan  serat. Populasi  penelitian  ini  seluruh    siswa SMA  Xaverius  1  Palembang  berjumlah 1705  dan  sampel    sebanyak  80  orang. Pengambilan  sampel  menggunakan Multistage Sampling Design.
Perbedaan Rata-Rata Tekanan Darah Sistolik dengan Status Gizi, Konsumsi Lemak dan Serat Siswa SMA Xaverius 1 Palembang
Analisis  data  secara  univariat megguna-kan  tabel  distribusi  frekuensi dan analisis bivariat dengan menggunakan uji statistik T independent dan uji  oneway  Anova dengan tingkat kemaknaan 5%.
HASIL
SMA Xaverius 1 Palembang merupakan  salah  satu  sekolah  swasta yang terletak di tengah kota Palembang. Responden pada penelitian  ini  adalah  siswa  yang berstatus  sebagai  siswa  SMA  Xaverius 1  Palembang  yang  berada  dikelas  X dan    Distribusi  umur  responden    13-15 tahun  sebanyak  38  orang  (47,5%)  dan responden  yang  berumur  16-18  tahun
sebanyak  42  orang  (52,5%),  jenis kelamin perempuan sebanyak 43 orang atau  sebesar  53,8%  dan  jenis  kelamin laki-laki  sebanyak  37  orang  atau sebesar  46,2%.
Konsumsi Lemak.
Diperoleh konsumsi lemak maksimum  sebesar  302,7  g,  konsumsi lemak  minimum  24,7  g  dan  konsumsi lemak  rata-rata  sebesar  91,5  g.  Data tersebut kemudian dikategorikan menjadi  tiga  kategori,  yaitu  konsumsi lemak  lebih  (>25  %  total  energi), konsumsi  lemak  baik  (20-25%  total energi), dan konsumsi lemak kurang ( < 20% total energi).
Tabel 1 Distribusi Frekuaensi Responden Menurut  Konsumsi Lemak di SMA Xaverius 1 Palembang Konsumsi Lemak n % Lebih 49 61,3 Baik 18 22,5 Kurang 13 16,2 Jumlah 80 100
Dari  tabel  1  menunjukkan  bahwa konsumsi  lemak  responden  dalam kategori  lebih  sebanyak  49  orang (61,3%),  responden  yang  memiliki konsumsi  lemak  baik  sebanyak  18 orang  (22,5%),  dan  asupan  lemak kurang sebanyak 13 orang (16,2%).
Konsumsi Serat
Hasil analisis data diperoleh konsumsi  serat  maksimum  sebesar 64,9  g,  konsumsi  serat  minimum sebesar 2,9 g dan konsumsi serat rata- rata  sebesar  19,2  g.  Data  tersebut dikategorikan  menjadi  dua  kategori,
yaitu konsumsi serat baik   ( ≥ 25 g) dan konsumsi serat kurang (< 25 g).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Konsumsi Serat di SMA Xaverius 1 Palembang Konsumsi Serat n % Baik 25 31,2 Kurang 55 68,8 Jumlah 80 100 Tabel 2 menunjukkan bahwa konsumsi serat responden dalam kategori  baik  yaitu  sebanyak  25  orang atau  sebesar  31,2%,  dan  responden yang  konsumsi  serat  dengan  kategori kurang  sebanyak  55  orang  atau sebesar 68,8%.
IMT (Indeks Masa Tubuh)
Hasil  analisis  data  diperoleh  IMT maksimum  sebesar  37,7  dan    IMT minimum  sebesar  16,5.  IMT  rata-rata sebesar  23,2.  Nilai  IMT  dikonversikan dalam nilai persentil berdasarkan grafik CDC 2000 untuk memperoleh pengkategorian  status  gizi    obesitas, overweight, dan normal.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Status Gizi dI SMA Xaverius 1 Palembang Status Gizi n % Obesitas  ( ≥95,0 percentile) 10 12,5 Overweight  (85 – 94,9 percentile) 14 17,5 Normal (5 – 84,9 percentile) 56 70,0 Jumlah 80 100
Dari  tabel  3  menunjukkan  indeks massa tubuh responden dalam kategori Obesitas yaitu sebanyak 10 orang atau sebesar  12,5%,  responden,  dengan kategori Overweight sebanyak  14 orang atau sebesar 17,5% dan responden  dengan  kategori  normal sebanyak 56 orang atau sebesar 70%.
Tekanan Darah Sistolik
Hasil analisis data diperoleh tekanan darah sistolik maksimum sebesar  168  mmHg,  tekanan  darah sistolik  minimum  sebesar  92  mmHg dan  tekanan  darah  sistolik  rata-rata sebesar  122,7  mmHg,  median  tekanan
Perbedaan Rata-Rata Tekanan Darah Sistolik dengan Status Gizi, Konsumsi Lemak dan Serat Siswa SMA Xaverius 1 Palembang
darah  sistolik  sebesar  120  mmHg  dan
standar deviasi 16,2 mmHg.
Tabel 4 Distribusi  Frekuensi Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik di SMA Xavarius 1  Palembang Tekanan darah Rata-rata  Maksimum  Minimum Median  Standar deviasi Sistolik (mmHg) 122,7 168,0 92,0 120,0 16,2 Diastolik (mmHg) 73,9 97,0 55,0 74,5 8,1
Analisis  bivariat untuk  mengetahui perbedaan rata-rata variabel dependent dengan  variabel  independent  dengan membandingkan  nilai  p  dengan α (nilai α = 0,05).
Setelah dilakukan analisis data mengenai  perbedaan  rata-rata  tekanan darah  sistolik  dengan  indeks  massa tubuh didapatkan hasil sebagai berikut.
Tabel 5 Perbedaan Rata-rata Tekanan Darah Sistolik dengan  Status Gizi di SMA  Xaverius  1 Palembang Status Gizi n Rata-rata Standar deviasi p Tekanan Obesitas 10 143,30 16,964 Sistolik Overweight 14 126,43 15,230 0,0001 Normal 56 118,12 13,249 Total 80 122,72 16,254
Dari  analisis  data  tabel  5,  didapat hasil  bahwa  rata-rata  tekanan  darah sistolik  siswa  yang  memiliki  indeks massa  tubuh  dengan  kategori obesitas adalah  143,30  mmHg  dengan  standar deviasi 16,964 mmHg, rata-rata tekanan  darah  sistolik  siswa  yang memiliki  indeks  massa  tubuh  dengan kategori overweight adalah  126,43 mmHg  dengan  standar  deviasi  15,230 mmHg,  dan  rata-rata  tekanan  darah sistolik siswa berdasarkan indeks massa  tubuh  dengan  kategori normal
sebesar  118,12  mmHg  dengan  standar deviasi 13,249 mmHg.
Hasil perhitungan dengan uji statistik oneway anova didapat nilai p = 0,0001  lebih  kecil  dari  nilai α (0,05), maka  disimpulkan  ada  perbedaan  rata- rata    antara  tekanan  darah  sistolik dengan  indeks  massa  tubuh  pada siswa SMA Xaverius 1 Palembang.
Obesitas dapat meningkatkan risiko terjadinya  penyakit kardio  vaskular, makin  besar  massa  tubuh,  makin banyak  darah  yang  dibutuhkan  untuk
memasok  oksigen  dan  makanan  ke jaringan  tubuh.  Hal  ini  berarti  volume darah  yang  beredar  melalui  pembuluh darah  menjadi  meningkat  sehingga memberi  tekanan  lebih  besar  pada pembuluh darah.
Menurut artikel kesehatan, obesitas mempunyai korelasi positif  dengan hipertensi,anak-anak remaja yang mengalami kegemukan cenderung mengalami  hipertensi.  Ada  dugaan bahwa  meningkatnya  berat  badan normal relatif sebesar 10%
mengakibatkan kenaikan tekanan darah sebesar 7 mmHg.oleh karena itu penurunan  berat  badan  pada  orang- orang obesitas bias  dijadikan  langkah positif untuk mencegah penyakit hipertensi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan    dengan pendapat  Hilmanto  dkk  (2008) (4) yang mengatakan  bahwa  salah  satu  faktor risiko  dari  hipertensi  adalah obesitas , seseorang dikatakan mengalami
obesitas  jika  memiliki  indeks  massa tubuh lebih besar dari 30kg/m².
penderita obesitas berisiko dua  sampai enam  kali  lebih  besar  untuk  terserang hipertensi  dibandingkan  orang-orang dengan berat badan yang normal. Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan Hilmanto, dkk (2008) (4) yang  menyatakan  bahwa terdapat hubungan antara indeks massa  tubuh  dengan  tekanan  darah pada  remaja.  Tekanan  darah  pada remaja dapat digunakan untuk memprediksikan  tekanan  darah  di kemudian  hari.  Kenaikan  berat  badan dapat meningkatkan tekanan darah dan terjadinya hipertensi, penurunan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik rata-rata per kg penurunan berat badan adalah 1,6/1,1mmHg, sehingga dianjurkan  untuk  selalu  menjaga  berat badan  normal  dan  menurunkan  berat badan jika kelebihan untuk menghindari terjadinyahipertensi (Kurniawan, 2002) (5) .

## Perbedaan rata-rata tekanan darah sistolik dengan konsumsi lemak
Tabel  6 Perbedaan Rata-rata Tekanan Darah Sisitolik dengan Konsumsi Lemak  di SMA  Xaverius  1 Palembang Konsumsi Lemak    n Rata-rata  Standar Deviasi  p Tekanan Lebih 49 127,76 17,289 sistolik Baik 18 115,94 11,233 0,001 Kurang 13 113,15 9,660 Total 80
Perbedaan Rata-Rata Tekanan Darah Sistolik dengan Status Gizi, Konsumsi Lemak dan Serat Siswa SMA Xaverius 1 Palembang
Dari  analisis  data  tabel  6,  didapat hasil  bahwa  rata-rata  tekanan  darah sistolik  siswa  pada  konsumsi  lemak dengan  kategori  lebih  adalah  127,76 mmHg  dengan  standar  deviasi    17,289 mmHg,  rata-rata  tekanan  darah  sistolik siswa  dengan  kategori  baik  pada konsumsi lemak adalah  115,94 mmHg dengan standar deviasi  11,233 mmHg, dan  rata-rata  tekanan  darah  sistolik siswa  berdasarkan  konsumsi  lemak dengan kategori kurang sebesar 113,15  mmHg  dengan  standar  deviasi 9,660 mmHg.
Hasil perhitungan dengan uji statistik oneway  anova didapat  nilai  p =0,001    lebih  kecil  dari  nilai α (0,05), maka  disimpulkan  ada  perbedaan  rata- rata  antara  tekanan  darah  sistolik dengan  konsumsi  lemak  pada  siswa SMA Xaverius 1 Palembang.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Maisyaroh (2006) (6)
bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara asupan lemak dengan tekanan darah.  Lemak memegang peranan  penting  sebagai  komponen struktural  dan  fungsional  membran  sel prekursor senyawa yang meliputi berbagai segi dari metabolisme. Lemak juga  sebagai  sumber  asam  lemak esensial yang diperlukan untuk pertumbuhan,  sebagai  sumber  energi
yang  berkadar  tinggi  dan  sebagai pengangkut vitamin yang larut lemak, di dalam tubuh  lemak menghasilkan energi dua kali lebih banyak dibandingkan dengan protein dan karbohidrat,  yaitu  9  Kkal/gram  lemak yang dikonsumsi (FKM UI, 2009) (7) . WHO menganjurkan konsumsi lemak berkisar antara 15-30% dari total kebutuhan  energi  dan  sesuai  dengan pesan  ke  empat  pada  13  pesan  dasar gizi  seimbang  yang  menganjurkan pembatasan  konsumsi  lemak  sampai seperempat dari kebutuhan energi.
Konsumsi  lemak  yang  berlebih akan mengakibatkan terjadinya hipertensi,  untuk  itu  perlu  dilakukan pembatasan konsumsi lemak sejak dini sebelum terjadinya serangan hipertensi,  terutama  pada  orang  yang mempunyai  riwayat  hipertensi  dan tekanan  darah  yang  selalu  tinggi (Kurniawan,2002) (5) .
Lemak  yang  berlebihan  dalam tubuh akan disimpan sebagai cadangan energi,  bila  terjadi  penimbunan  lemak dalam  tubuh  dalam  jumlah  banyak maka akan menekan dinding pembuluh darah  sehingga  akan  menghambat saluran  darah,  akibatnya  jantung  akan memompa darah lebih kuat, dan terjadi peningkatan  tekanan  pada  pembuluh
darah  sehingga  tekanan  darah  pun tinggi (Linder, 2006). (8)
Perbedaan  rata-rata  Tekanan  Darah sistolik dengan konsumsi serat Tabel  7 Perbedaan Rata-rata Tekanan Darah Sistolik dengan  Konsumsi  Serat di SMA  Xaverius 1 Palembang Konsumsi Serat   n Rata-rata  Standar deviasi Standar eror p Tekanan  Baik 25 110,92 7,251 1,450 0,0001 Sistolik Kurang 55 128,09 16,409 2,213
Dari  analisis  data  tabel  7,  didapat hasil bahwa jumlah siswa yang konsumsi    seratnya  baik  sebanyak  25 orang  dengan  rata-rata  tekanan  darah sistolik  110,92  mmHg,  dengan  standar deviasi  7,251  dan  standar  eror  mean 1,450 sedangkan konsumsi serat kurang  sebanyak  55  orang  dengan rata-rata  tekanan  darah  sistolik  128,09 mmHg  dengan  standar  deviasi  16,409 dan standar error mean 2,213.
Hasil perhitungan dengan uji statistik T-test didapat  nilai  p  =  0,0001 lebih  kecil  dari  nilai α (0,05),  maka disimpulkan  ada  perbedaan  rata-rata antara  tekanan  darah  sistolik  dengan pola  konsumsi  serat  pada  siswa  SMA Xaverius 1 Palembang.
Hasil diatas sesuai dengan
pendapat  yang  dikemukakan  oleh Marzukli    dalam  Purnomo    (2009) (9) bahwa serat dapat menurunkan tekanan  darah  dan  dapat  menurunkan angka kematian akibat hipertensi. Penelitian lain  oleh  Maisyaroh  (2006) (6)
mengatakan  bahwa  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  pola  konsumsi serat dengan tekanan darah.
Serat berfungsi menurunkan kolesterol  dan  lemak,  karena  serat merangsang peningkatan ekskresi asam empedu kedalam usus, sehingga absorbsi  kolesterol  dan  lemak  akan melambat,  dan  penimbunan  lemak  di pembuluh  darah  dapat  dicegah  dan dapat  mengontrol  berat  badan  (FKM UI,2009). (7)
Menurut  Astawan  (2009) (10) ,  serat yang  baik  untuk  tekanan  darah  tinggi adalah serat yang bersifat larut (soluble dietary  fiber) yang  dapat  diperoleh  dari buah-buahan  dan  sayuran.  Dianjurkan mengkonsumsi  serat  sekitar  20-25 g/hari. Serat dibutuhkan untuk memperlancar proses metabolisme dalam  tubuh,  konsumsi  serat  untuk setiap  gram  dapat  menurunkan  kadar kolesterol  LDL  rata-rata  2,2  mg/dl. Pergantian  pola  makan  dari  serat rendah ke serat tinggi dapat
Perbedaan Rata-Rata Tekanan Darah Sistolik dengan Status Gizi, Konsumsi Lemak dan Serat Siswa SMA Xaverius 1 Palembang
menurunkan berat badan dan
mencegah kegemukan, tujuan polamakan serat tinggi untuk menghindari  kelebihan  lemak,  lemak jenuh  dan  kolesterol,  menghindari kelebihan  gula  dan  natrium,  serta membantu  mengontrol    berat  badan (Indriyani,2009) (11) .

## KESIMPULAN
Status  gizi  siswa  SMA  Xaverius  1 Palembang  berada  dalam  kategori obesitas  12,5%,  kategori  overweight 17,5% dan kategori normal 70%.
Konsumsi  lemak    siswa  SMA Xaverius  1  Palembang    dalam  kategori lebih  61,2%,  kategori  baik  22,5%  dan kategori kurang 16,2%. Konsumsi serat dalam kategori baik 31,2% dan kategori kurang  68,8%.
Tekanan  darah  sistolik  siswa  SMA Xaverius  1  Palembang  maksimum  168 mmHg,  minimum  92  mmHg,  dan    rata- rata 122,7mmHg.
Ada  perbedaan  rata-rata  tekanan darah  sistolik,  konsumsi  lemak,    dan konsumsi  serat  dengan  status  gizi siswa SMA Xaverius 1 Palembang.

## SARAN
Sebaiknya siswa SMA harus menyadari  pentingnya    mengecek tekanan  darah  secara  teratur  agar
tekanan darah dapat dikontrol sejak dini dan  menghindari  pola  konsumsi  yang tinggi  lemak  rendah  serat  agar  tidak terjadi  peningkatan  tekanan  darah, serta memperhatikan status gizi.
Perlu  diadakan  penelitian  lebih lanjut  mengenai  faktor-faktor  lain  yang mempengaruhi  tekanan  darah  siswa agar  dapat  lebih  memahami  tentang faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Arora, A. 5 Langkah Mencegah dan Mengobati  Tekanan  Darah  Tinggi. Jakarta:  PT.  Bhuana  Ilmu  Populer, 2008.
2.  Widjadja, Rafelina. Penyakit Kronis. Jakarta:  Bee  Media  Indonesia, 2009.
3.  Saing, JH., Hipertensi pada Remaja. Jurnal  Sari  Pediatri. Vol.  6,  No.  4, Maret 2005. [internet] : http://saripediatri.idai.or.id/pdfile/6-4-
4.pdf
4.  Hilmanto,  D.,  Djais,  JTB.,  Maria, H.Hubungan  antara  indeks  massa tubuh  dan  peningkatan  tekanan darah  pada  anak  remaja  obes dengan  hipertensi.2008.[internet]  : http://www.bionatura.unpad.ac.id/ind ex.php?option=com_content&view= article&id=289:hubungan-antara- indeks-massa-tubuh-dan- peningkatan-tekanan-darah-pada- anak-remaja-obes-dengan- hipertensi&catid=45:abstrakabstract &Itemid=45 (15 Juni 2010)
5.  Kurniawan,  A.  Gizi  seimbang  untuk hipertensi. 2002. [intenet]
:
http://www.gizi.net/makalah/Gizi%20
Seimbang%20Utk%20Hipertensi.PD
F ( 25 Agustus 2010).
6.  Maisyaroh,Nurina..
Hubungan konsumsi  lemak,  natrium  dan  serat dengan  tekanan  darah  sistolik  pada usia lanjut di perumahan kusumawardani pleburan kota semarang. 2006 [internet]: http://eprints.undip.  ac.id/7300/  (12 maret 2010)
7.  FKM  UI. Gizi  dan  kesehatan masyarakat . Jakarta
: PT.
Rajagrafindo Persada.2009
8.  Linder, Maria.C. Biokimia nutrisi dan metabolisme .  Jakarta  :  Universitas Indonesia, 2006.
9.  Purnomo,  Heru.  Pencegahan  & Pengobatan  Penyakit  Yang  Paling Mematikan.Yogyakarta:
Buana Pustaka, 2009. 10. Astawan, Made.
Panduan Karbohidrat  Terlengkap. Jakarta:
Dian Rakyat, 2009.
11. Indriyani,  Widian  Nur. Deteksi  Dini
Kolesterol,  Hipertensi,  &  Stroke.
Jakarta: Milestone, 2009.