Jurnal Bidan Cerdas e-ISSN: 2654-9352 dan p-ISSN: 2715-9965 Volume 3 Nomor 3, 2021 DOI: 10.33860/jbc.v3i3.467 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/JBC Penerbit: Poltekkes Kemenkes Palu

## Pengaruh Terapi Akupresur terhadap Tingkat Kecemasan pada Ibu Hamil Trimester III

## Ita Novianti , Asrianti Safitri Muchtar
Akademi Kebidanan Batari Toja Watampone Email Korespondensi: ita.novianti91@gmail.com

## ARTICLEINFO

## Article History:
Received: 2021-07-31
Accepted: 2021-08-16 Published: 2021-08-31

## ABSTRAK
Pendahuluan: Prevalensi  kecemasan  kehamilan  sekitar  14-54  %  paling tinggi  pada  trimester  satu  dan  trimester  tiga.  Akupresur  menarik  perhatian sebagai  terapi  non-farmakologi  untuk  relaksasi  alami.  Tujuan  penelitian  ini untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  akupresur  terhadap  tingkat  kecemasan pada  ibu  hamil. Metode :  Penelitian  ini  menggunakan  rancangan quasi experiment dengan pendekatan pre and post test pada kelompok intervensi dan  kelompok  kontrol.  Jumlah  sampel  40  ibu  hamil  trimester  III  yang mengalami kecemasan. 21 sampel untuk kelompok intervensi dengan terapi akupresur  dan  19  sampel  untuk  kelompok  kontrol  dengan  terapi  placebo. Pengukuran  kecemasan  menggunakan Hamilton  Anxiety  Rating  Scale (HARS). Hasil: pada  kelompok  intervensi,  rerata  kecemasan  sebelum intervensi  adalah  26,6  dan  setelah  intervensi  adalah  22,3  (nilai  p<0,001), sedangkan  pada  kelompok  kontrol  adalah  26,1  sebelum  dan  25,1  setelah intervensi  (nilai  p=0,072).  Rerata  penurunan tingkat  kecemasan  kehamilan kelompok  intervensi  lebih  bermakna  dibandingkan  kelompok  kontrol. Kesimpulan: Terapi  akupresur  berpengaruh  secara  signifikan  terhadap penurunan  tingkat  kecemasan  pada  ibu  hamil  kelompok  intervensi ( p <0,001) dan terapi akupresur dapat dijadikan sebagai salah satu metode non-farmakologis  yang  efektif  untuk  mengurangi  gejala  kecemasan  pada kehamilan
Kata Kunci:
Kecemasan; Kehamilan; Akupresur.

## Keywords:
Anxiety; Pregnancy;
Acupressure .

## ABSTRACT
Introduction: The  prevalence  of  pregnancy  anxiety  is  around  14-54%, highest  in  the  first  and  third  trimesters.  Acupressure  attracts  attention  as  a non-pharmacological  therapy  for  natural  relaxation.  The  research  aims  to determine the effect of acupressure therapy on anxiety levels. Method : This study  was  conducted  at  the  Health  Centers  of  Tamalanrea  Jaya  and Antang,  the  study  used  a  quasi-experimental  design  with  the  pre  and post test  approach  in  the  intervention  group  and  the  control  group.  The  total  of research  subjects  40  trimester  III  pregnant  mothers  who  had  experience anxiety. The intervention group (21 samples) with acupressure therapy and the  control  group  (19  samples)  with  placebo  therapy.  Measuring  anxiety using the Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS). Result : in the intervention group,  the  mean  of  anxiety  before  the  intervention  was  26.6  and  after  the intervention  was  22.3  (p  value  <0.001),  while  in  the  control  group  it  was 26.1  before  and  25.1  after  the  intervention  (p  value=0.072).  The  mean reduction  in  pregnancy  anxiety  level  in  the  intervention  group  was  more significant than the control group. Conclusion : Acupressure therapy has a significant  effect  on  decreasing  anxiety  levels  in  pregnant  mothers  in  the intervention group (p<0.001) and acupressure therapy can be used as one of  the  effective  non-pharmacological  methods  to  reduce  symptoms  of anxiety in pregnancy.
© 2021 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 /).

## PENDAHULUAN
Kecemasan  adalah  respon  atau  tanggapan  psikologis  terhadap  suatu  ancaman yang sumbernya tidak diketahui, internal, samar-samar, atau konfliktual, yang dapat berkembang menjadi suatu gangguan dan menetap pada individu  ( Videbeck, 2012 ). Kecemasan merupakan urutan kedua penyebab kecacatan di seluruh dunia ( Abadi et al.,  2018 ).  Kecemasan  pada  kehamilan  merupakan  reaksi  emosional  yang  terjadi terkait  dengan  kekhawatiran  ibu  terhadap  janinnya,  keberlangsungan  kehamilan, persalinan,  nifas  dan  masa  ketika  telah  berperan  menjadi  ibu  serta  sebagai  respon emosional terhadap ancaman yang dirasakan  ( Valiee, Bassampour and Nasrabadi., 2012 ),  gejala  yang  menyedihkan,  keprihatinan  yang  berkelanjutan,  khawatir, perasaan tegang dan ketidakmampuan bersantai ( Kuo et al ., 2016 ; Kao et al. , 2012 ). Kecemasan  pada  ibu  hamil  merupakan  masalah  kesehatan  yang  paling  umum sekitar  1/3  dari  wanita  hamil  mengalami  gejala  kecemasan  selama  hamil.  Menurut Mizuno,  Tamakhosi  and  Tanabe  (2017) kecemasan  kehamilan  dapat  terjadi  0,7 – 2,8%  pada  wanita  hamil.  Sedangkan  tingkat  prevalensi  depresi  sekitar  12%  dan tingkat prevalensi kecemasan sekitar 13% ( The British Psychological Society, 2018 ). Kecemasan  akan  dirasakan  berbeda  setiap  trimester  selama  kehamilan  dan prevalensi kecemasan kehamilan sangat bervariasi setiap trimester sekitar 14 - 54%, paling  tinggi  pada  trimester  satu  dan  trimester  tiga.  Kecemasan  juga  sering  dialami ibu primigravida ( Lee et al., 2007 ; Madhavanprabhakaran et al., 2015 ; Siregar et al., 2021 ; Teixeira et al., 2009 ).
Dampak  kecemasan  pada  ibu  selama  kehamilan  beresiko  tiga  kali  lipat mengalami postpartum blues dan depresi postpartum ( Brummelte and Galea, 2010 ), peningkatan  resiko  tekanan  darah  tinggi  dan  penyakit  jantung  serta  meningkatkan terjadinya  keguguran (Vlenterie,  Roeleveld  and  Gelder,  2016) .  Sedangkan  pada perinatal  berdampak  terhadap  peningkatan  resiko  hasil  perinatal  yang  merugikan ( Yuksel,  Akin  and  Durna,  2010 ).  Kecemasan  kehamilan  dikaitkan  dengan  kelahiran prematuritas, Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR), skor APGAR rendah, mempengaruhi perkembangan saraf janin yang berkaitan dengan perkembangan kognitif, emosi dan perilaku sampai masa anak-anak ( Qiao et al. , 2012 ; Deklava et al. , 2015 ).
Untuk mengantisipasi dampak tersebut terapi akupresur telah menarik perhatian sebagai  terapi  non  farmakologis  untuk  mengurangi  kecemasan.  Akupresur merupakan  pilihan  terapi  yang  tidak  berbahaya  dan  tidak  memiliki  efek  samping karena bersifat non-invasif, hemat biaya dan dapat dilakukan oleh individu itu sendiri tetapi  sebelumnya  memerlukan  pelatihan  khusus.  Beberapa  titik  akupresur  dapat mengurangi  kecemasan  dengan  memberikan  rangsangan  manual,  sehingga  dapat mengurangi kecemasan, mendorong terjadinya relaksasi  dan langsung berpengaruh pada mekanisme patologis yang dapat mengarah pada depresi. Titik akupresur yang paling  umum  digunakan  untuk  mengurangi  kecemasan  yaitu  yintang  (EX-HN3)  dan shenmen (HT-7) ( Abadi et al., 2018 ; Arami et al., 2015 ; Kuo et al., 2016 ; Valiee et al., 2012 )
Penelitian  eksperimental  mengenai  efek  akupresur  pada  kecemasan  telah membuktikan  bahwa  akupresur  dapat  mengurangi  kecemasan.  Seperti  Hasil Penelitian  Kuo  et  al,  penggunaan  akupresur  mengurangi  kecemasan  pada  wanita post  operasi  Sectio  Caesar.  Tingkat  kecemasan  dan  kelelahan  pada  kelompok  ibu post  operasi  Sectio  Caesar  yang  mendapatkan  terapi  shenmen  auricular  akupresur selama  5  hari  mengalami  penurunan  dibandingkan  dengan  ibu  yang  mendapatkan perawatan biasa ( Kuo et al., 2016 ).
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Tamalanrea Jaya dan Puskesmas Antang Kota Makassar melalui wawancara langsung masing-masing puskesmas 5 ibu hamil trimester III yang diwawancara, 4 diantaranya di puskesmas Tamalanrea  Jaya  dan  3  diantaranya  di  puskesmas  Antang  mengalami  kecemasan sejak  masuk  trimester  III.  Sedangkan  puskesmas  sendiri  sampai  saat  itu  belum memiliki prosedur atau program tetap dalam hal skrining masalah psikologi ibu hamil. Beberapa  studi  penelitian  membuktikan  bahwa  akupresur  dapat  mengurangi kecemasan,  akan  tetapi  belum  terdapat  penelitian  yang  menunjukkan  pengaruh terapi  akupresur  untuk  mengurangi  kecemasan  ibu  hamil.  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui pengaruh akupresur terhadap tingkat kecemasan pada ibu hamil.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  eksperimen semu (Quasi  Eksperiment) ,  dengan  pendekatan pre  and  post  test pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu hamil  trimester  III  yang  berada  di  Puskesmas  Tamalanrea  Jaya  dan  Puskesmas Antang  Kota  Makassar.  Penentuan  jumlah  sampel  menggunakan  rumus  estimasi proporsi  dan  diperoleh  44  responden  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu  bersedia menjadi  responden,  ibu  dengan  usia  kehamilan  25-36  minggu,  tingkat  kecemasan ibu hamil pada kategori sedang, berat dan berat sekali dan usia 20-35 tahun (terjadi drop  out 1  sampel  pada  kelompok  intervensi  dan  3  di  kelompok  kontrol)  dengan teknik  pengambilan sampel secara non-random menggunakan  teknik purposive sampling .
Pengumpulan data pada penelitian ini  dengan  mengumpulkan data primer yang sesuai dengan variabel independen terapi akupresur yaitu pada kelompok Intervensi diberikan  terapi  akupresur  di  titik  Yintang  (EX-HN3)  dan  Shenmen  (HT-7),  selama 40-60  kali  pemijatan  yang  berlawanan  arah  jarum  jam,    durasi  3  kali  setiap  minggu selama  4  minggu,  pada  kelompok  kontrol  tetap  diberikan  terapi  pada  placebo akupresur  yaitu  memberikan  akupresur  pada  titik  palsu  dan  variabel  dependen tingkat  kecemasan  melalui  pembagian  kuesioner  terkait  karakteristik  responden danlembar kuesioner kecemasan HARS (Hamilton Anxiety Rating Scale) yang terdiri dari  14  pertanyaan  dengan  rentang  skor  0-4  dengan  kriteria  tingkat  kecemasan skor<14=Tidak  ada  kecemasan,  skor  14-20=Kecemasan  ringan,  skor  21- 27=Kecemasan  sedang,  skor  28-41=Kecemasan  berat,  skor  42-56=Kecemasan berat sekali.
Penelitian  ini  telah  dinyatakan  layak  etik  oleh  Komisi  Etik  Fakultas  Kedokteran Universitas  Hasanuddin  nomor  registrasi  UH18100720.  Analisis  data  menggunakan program  software  SPSS  22.0.  Analisis  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan analisis univariate dan independent t test.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan,  maka  diperoleh  hasil  penelitian sebagai berikut:
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  40  orang  total  responden  yang  berpartisipasi pada penelitian ini, dibagi menjadi dua kelompok yaitu 21 orang kelompok intervensi dan  19  orang  kelompok  kontrol.  Kedua  kelompok  ini  juga  menunjukkan  bahwa karakteristik responden tidak berbeda ( p ˃0,05). Berdasarkan karakteristik usia, rata- rata usia responden yang pada kelompok intervensi 28,0 tahun (SD=4,93) dan pada kelompok  kontrol  yaitu  28,5  tahun  (SD=4,46).  Karakteristik  pendidikan  dengan jumlah  responden  tertinggi  pada  kelompok  ibu  hamil  intervensi  adalah  mayoritas
berpendidikan tinggi dengan jumlah 9 orang (42,9%) Sedangkan pada kelompok ibu hamil  kontrol  adalah  yang  berpendidikan  SMA  dengan  jumlah  responden  11  orang (57,9%).  Karakteristik  pekerjaan  dengan  jumlah  responden  tertinggi  pada  kelompok ibu  hamil  intervensi  yang  tidak  bekerja  terdapat  14  orang  (66,7%)  dan  pada kelompok  kontrol  sebanyak  17  orang  (89,5%)  yang  tidak  bekerja.  Karakteristik paritas  dengan  jumlah  responden  tertinggi  pada  kelompok  ibu  hamil  intervensi  dan kelompok ibu hamil kontrol terdapat pada ibu  yang multigravida, pada kelompok ibu hamil  intervensi  sebanyak  14  orang  (66,7%)  dan  kelompok  ibu  hamil  kontrol sebanyak  14  orang  (73,7%).  Karakteristik  berdasarkan  usia  kehamilan  pada kelompok ibu hamil intervensi yang usia kehamilan 25-30 minggu sebanyak 11 orang (52,4%)  sedangkan  pada  kelompok  ibu  hamil  kontrol  yang  usia  kehamilan  25-30 minggu sebanyak 11 orang (57,9%)
Tabel 1. Karakteristik Responden Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
SD= Standar Deviasi; Uji Homogenitas ˃0,05; n=40 orang (Kelompok Intervensi n=21 dan Kelompok Kontrol n 19)
Tabel 2. Tingkat kecemasan Ibu Hamil Sebelum Intervensi dan Setelah Intervensi
Waktu Kategori Kelompok Ibu Hamil Intervensi Kontrol n % n % Sebelum Intervensi Kecemasan Sedang 14 66,7 17 89,5 Kecemasan Berat 7 33,3 2 10,5 Setelah Intervensi Kecemasan Ringan 6 28,6 1 5,3 Kecemasan Sedang 14 66,7 15 78,9 Kecemasan Berat 1 4,8 3 15,8
Tabel  2  menunjukan  karakteristik  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  sebelum intervensi menunjukkan jumlah responden pada ibu hamil kelompok intervensi  yang mengalami  kecemasan  sedang  sebanyak  14  orang  (66,7%)  dan  yang  mengalami kecemasan  berat  sebanyak  7  orang  (33,3%).  Sedangkan  pada  ibu  hamil  kelompok
Karakteristik Kelompok Ibu Hamil Total Intervensi Kontrol p -value Mean ± SD Mean ± SD Usia 28,0 4,93 28,57 4,46 0,701 ٭ n % n % n % Pendidikan SD 1 4.8 1 5.3 2 5,0 SMP 3 14.3 2 10.5 5 12,5 0,632 SMA 8 38.1 11 57.9 19 47,5 PT 9 42.9 5 26.3 14 35,0 Pekerjaan Bekerja 7 33.3 2 10.5 9 22,5 0,085 Tidak Bekerja 14 66.7 17 89.5 31 77,5 Paritas Primigravida 7 33.3 5 26.3 12 30,0 0,629 Multigravida 14 66.7 14 73.7 28 70,0 Usia Kehamilan 25-30 minggu 11 52.4 11 57.9 22 55,0 0,726 30 –36 minggu 10 47.6 8 42.1 19 45,0
kontrol  jumlah  responden  yang  mengalami  kecemasan  sedang  sebanyak  17  orang (89,5%) dan yang mengalami kecemasan berat ada 2 orang (10,5%).
Karakteristik tingkat kecemasan ibu hamil setelah intervensi menunjukkan jumlah responden  pada  ibu  hamil  kelompok  intervensi  yang  mengalami  kecemasan  ringan sebanyak  6  orang  (28,6%),  kecemasan  sedang  14  orang  (66,7%),  dan  kecemasan berat  1  orang  (4,8%).  Sedangkan  pada  ibu  hamil  kelompok  kontrol  menunjukkan jumlah  responden  yang  mengalami  kecemasan  ringan  ada  1  orang  (5,3%), kecemasan  sedang  sebanyak  15  orang  (78,9%)  dan  yang  mengalami  kecemasan berat ada 3 orang (15,8%).

## Tabel  3.  Rerata  kecemasan  ibu  hamil  sebelum  dan  setelah  intervensi  pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol
Kecemasan Ibu Hamil Kelompok Ibu Hamil p -Value Intervensi Kontrol Sebelum Intervensi 𝒙 ̅ ±SD 26.6± 2.08 26.1±1.7 0.252 Setelah intervensi 𝒙 ̅ ±SD 22.3± 2.7 25.1± 2.5 0.003
SD; Standar Deviasi; Kelompok intervensi n=21; Kelompok kontrol n=19; Mann- Whitney Test, pengukuran kecemasan dengan Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS)
Tabel  3.  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  kecemasan  ibu  hamil sebelum  diberikan  terapi  akupresur  pada  kelompok  intervensi  dengan  kelompok kontrol  (Mean=26,61 Vs 26,1, p =0,252)  dan  terdapat  perubahan  yang  signifikan terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol setelah diberikan terapi akupresur (Mean=22,3 Vs 25,1, p =0,003).

## Tabel  4.  Pengaruh  terapi  akupresur  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  hamil sebelum dan setelah intervensi
Waktu Kecemasan Ibu Hamil p -Value 𝑥̅ ±SD Sebelum Intervensi 26,6±1,9 <0,001 Setelah Intervensi 22.3±2.7 SD;  Standar  Deviasi;  n=40; Mann-Whitney  Test , Descriptive  Statistics ,  pengukuran kecemasan dengan Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS)
Tabel 4. menunjukkan bahwa akupresur berpengaruh terhadap penurunan tingkat kecemasan  pada  ibu  hamil  sebelum  dan  setelah  intervensi  (Mean  26,6 Vs 22.3, p =<0,001).
Table  5.  Pengaruh  terapi  akupresur  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  sebelum intervensi dan setelah intervensi pada setiap kelompok
Kelompok Sebelum Intervensi Setelah Intervensi p -Value 𝑥̅ ±SD 𝑥̅ ±SD Intervensi 26.6± 1.9 22.3± 2.7 <0,001 0,072 Kontrol 26.1± 1.7 25.1± 2.5
SD;  Standar  Deviasi;  Kelompok  intervensi  n=21;  Kelompok  kontrol  n=19; Wilcoxon Signed  Ranks  Test, pengukuran  kecemasan dengan Hamilton  Anxiety  Rating  Scale (HARS);
Table 5. Menunjukkan bahwa rerata tingkat kecemasan ibu hamil pada kelompok intervensi  sebelum  intervensi  adalah  (26,6)  dan  setelah  intervensi  adalah  (22,3) dengan nilai p <0,001 yang berarti terapi akupresur berpengaruh terhadap penurunan tingkat kecemasan pada ibu hamil.
Sedangkan pada kelompok kontrol rerata tingkat kecemasan ibu hamil sebelum intervensi  placebo  adalah  (26,1)  dan  setelah  intervensi  placebo  rerata  tingkat kecemasan  adalah  (25,1)  dengan  nilai p =0,072  yang  berarti  terapi  placebo  tidak menurunkan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil.  Berdasarkan  rerata  penurunan  tingkat kecemasan  kehamilan  kelompok  intervensi  lebih  bermakna  dibandingkan  kelompok kontrol (Selisih= - 4,28 Vs -1,05).

## PEMBAHASAN
Sesuai  dengan  tujuan  dan  hipotesis  pada  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui pengaruh  terapi  akupresur  terhadap  kecemasan  maka  dilakukan  penelitian eksperimen  semu (Quasi  Eksperiment) ,  dengan  pendekatan pre  and  post-test pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa sebagian besar responden sebelum intervensi mengalami tingkat kecemasan sedang dan  berat  baik  pada  ibu  hamil  kelompok  intervensi  dan  kontrol.  Setelah  diberikan terapi  akupresur  frekuensi  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  pada  kelompok  intervensi mengalami  perubahan  yaitu  sebagian  besar  mengalami  kecemasan  sedang, selebihnya  mengalami  kecemasan  ringan  dan  dan  ada  beberapa  mengalami kecemasan  berat.  Sedangkan  pada  keompok  kontrol  sebagian  besar  mengalami kecemasan  sedang,  selebihnya  mengalami  kecemasan  berat  dan  paling  sedikit mengalami kecemasan ringan.
Tingkat  kecemasan  ibu  hamil  diketahui  dengan  ada  atau  tidaknya  gejala psikologis  dan  somatik  namun  tidak  memperhatikan  faktor  lain  yang  dapat berpengaruh  terhadap  peningkatan  atau  penurunan  gejala  kecemasan,  sehingga penurunan  kecemasan  dapat  terjadi  pada  semua  kelompok  baik  pada  kelompok intervensi maupun kelompok kontrol.
Gejala  kecemasan  selama  kehamilan  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  pada saat  persalinan  dan  masa  nifas.  Gejala  ini  berubah-ubah  pada  saat  antenatal  dan transisi  gejala  berbeda  setiap  individu.  Hal  tersebut  terjadi  karena  respon  cemas seseorang  tergantung  pada  kematangan  pribadi,  pemahaman  dalam  menghadapi tantangan,  harga  diri,  dan  juga  mekanisme  pertahanan  diri  yang  digunakan  untuk mengatasi  kecemasannya  antara  lain  dengan  menekan  konflik,  implus-implus  yang tidak  dapat  diterima  secara  sadar,  tidak  mau  memikirkan  hal-hal  yang  kurang menyenangkan dirinya (supresi) ( Stuart, 2007 ).
Ibu  hamil  yang  mengalami  kecemasan  kehamilan  berisiko  depresi  pada  saat postpartum,  peningkatan  risiko  kelahiran  premature  dan  BBLR.  Mengingat  risiko yang  begitu  besar  sehingga  perlu  dilakukan  upaya-upaya  untuk  mengurangi kecemasan kehamilan baik secara farmakologis maupun secara non farmakologis.
Penelitian ini menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan kecemasan ibu hamil sebelum  diberikan  terapi  akupresur  pada  kelompok  intervensi  dengan  kelompok kontrol dan terjadi penurunan yang signifikan terhadap tingkat  kecemasan  ibu hamil setelah  diberikan  terapi  akupresur.  Penggunaan  akupresur  mengurangi  kecemasan pada  wanita  post  operasi  Sectio  Caesar  ( Chen  et  al.,  2005 ; Kuo  et  al.,  2016 ). Penelitian  yang  lain    juga  menunjukkan  hasil  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan  rata –  rata  kecemasan    pada  pasien  pra  operasi  abdomen  sebelum intervensi  sedangkan  pada  kelompok  placebo  tidak  signifikan  sebelum  intervensi akupresur dan setelah  intervensi akupresur ( Abadi  et al., 2018 ; Valiee  et al., 2012 ).
Beberapa  Penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa  peptide  dan  neurotransmitter tertentu  dapat  dibebaskan  selama  proses  akupresur  yang  berdampak  pada penurunan  fungsi  system  saraf  simpatis  sehingga  mengurangi  kecemasan  dan memberikan rasa nyaman pada seseorang.
Perubahan  tingkat kecemasan  pada  penelitian  ini  bervariasi  antara  kelompok  ibu hamil  intrervensi  dan  kelompok  ibu  hamil  kontrol.  Umumnya  penurunan  tingkat kecemasan  terjadi  pada  minggu  ketiga  dan  keempat  intervensi  yang  dibuktikan dengan  penurunan  nilai  HARS.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  ( Hmwe  et  al.,  2015 )  bahwa  akupresur  diberikan  pada  15  orang  untuk menurunkan  gejala  pernapasan  dapat  dilakukan  dengan  empat  kali  akupresur  dan untuk  penurunan  kecemasan  yang  signifikan  dilakukan  akupresur  dengan  frekuensi tiga kali seminggu selama empat minggu.
Akupresur  merupakan  jenis  pengobatan  non  farmakologis  dengan  menggunakan penekanan  titik – titik tertentu pada tubuh  untuk merangsang proses penyembuhan serta diyakini untuk meningkatkan kesehatan psikologi ( Valiee et al., 2012 ). Stimulasi acupoint diyakini  menguatkan  dan  melemahkan  energi  (Qi)  untuk  meningkatkan vitalitas  organ  tubuh  sehingga  dapat  meningkatkan  kesehatan  tubuh  dan  energi akupresur pada titik akupunktur akan mengalir melalui aliran meridian menuju target organ.  Stimulasi  maupun  sedasi  target  organ  akan  memberikan  efek  perubahan persepsi/rasa    yang  dapat  berupa  rasa  nyaman  dan  tenang  ( Bussel,  Spitz  and Demyttenaere, 2009 ; Adikara, 2015) .
Terapi  akupresur  merupakan  pilihan  terapi  non  farmakologis  yang  efektif menurunkan  kecemasan  pada  ibu  hamil  sehingga  dapat  dijadikan  sebagai  upaya rehabilitatif  yang  mana  dilakukan  sebagai  pertolongan  pertama  bagi  ibu  yang mengalami  gejala-gejala  kecemasan  yang  mengancam  kehamilan  beserta  janinnya dan  sebagai  upaya  promotif  dilakukan  untuk  mencegah  terjadinya  masalah kecemasan karena stressor yang tidak dapat dihindarkan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  membuktikan  bahwa  terapi akupresur  pada  titik  EX-HN3  dan  HT-7  dengan  frekuensi  3  kali  seminggu  selama  4 minggu  dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil,  sehingga  akupresur  dapat dijadikan  sebagai  salah  satu  pilihan  intervensi  non  farmakologis  yang  aman  dan murah  bagi  ibu  hamil  mengatasi  masalah  kecemasan  kehamilan.  penelitian selanjutnya diharapkan melakukan pemeriksaan hormon secara time series .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  menyampaikan  terima  kasih  kepada  pihak  yang  telah  berkontribusi  dan memberikan  dukungan  untuk  terlaksananya  kegiatan  penelitian  ini,  antara  lain Direktur  Akademi  Kebidanan  Batari  Toja  Watampone,  Dinas  Kesehatan  Kota Makassar, Kepala Puskesmas Antang, Kepala Puskesmas Tamalanrea Makassar.

## DAFTAR PUSTAKA
Abadi,  F.,  Abadi,  F.,  Fereidouni,  Z.,  Amirkhani,  M.,  Karimi,  S.,  &  Najafi  Kelyani,  M.  (2018). Effect  of  Acupressure  on  Preoperative  Cesarean  Section  Anxiety. Journal  of Acupuncture
and
Meridian Studies , 11 (6), 361 –366. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2005290118300165
Adikara.  (2015). Pelatihan  Terapi  Komplementer  Alternatif  &  Akupresur  untuk  Dokter, Perawat,  Bidan  dan  Umum.  Asosiasi  Chiro-practor  dan  Akupreser  Seluruh  Indonesia (ACASI) Cabang Bondowoso .
Arami, S., Kazemi, M., Esmaeili, & Nadimi, A. (2015). Comparing The Effect Of Acupressure
Points Shenmen (HE7) With A Third Eye On Anxiety In Patients  Undergoing Coronary Angiography. Medical-Surgical Nursing Journal. , 4 (2), 1 –6. https://www.sid.ir/en/Journal/ViewPaper.aspx?ID=456653
Brummelte,  S.,  &  Galea,  L.  A.  M.  (2010).  Depression  during  pregnancy  and  postpartum:
Contribution  of  stress  and  ovarian  hormones. Progress  in  Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry , 34 (5), 766 –776. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2009.09.006 Bussel,  J.  C.  H.  Van,  Spitz,  B.,  &  Demyttenaere,  K.  (2009).  Anxiety  in  pregnant  and postpartum women . An exploratory study of the role of maternal orientations. Journal of Affective Disorders , 114 (1 –3), 232–242. https://doi.org/10.1016/j.jad.2008.07.018
Chen, H.-M., Chang, F.-Y., & Hsu, C.-T. (2005). Effect of Acupressure on Nausea, Vomiting, Anxiety  and  Pain  among  Post-cesarean  Section  Women  in  Taiwan. The  Kaohsiung Journal  of  Medical  Sciences , 21 (8),  341 –350. https://doi.org/10.1016/S1607- 551X(09)70132-9
Deklava,  L.,  Lubina,  K.,  Circenis,  K.,  Sudraba,  V.,  &  Millere,  I.  (2015).  Causes  of  Anxiety during  Pregnancy. Procedia  -  Social  and  Behavioral  Sciences , 205 (May),  623 –626. https://doi.org/10.1016/j.sbspro.2015.09.097
Hmwe,  N.  T.  T.,  Subramanian,  P.,  Tan,  L.  P.,  &  Chong,  W.  K.  (2015).  The  effects  of acupressure  on  depression,  anxiety  and  stress  in  patients  with  hemodialysis:  A randomized  controlled  trial. International  Journal  of  Nursing  Studies , 52 (2),  509 –518. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25468282/
Kao,  C.  L.,  Chen, C.  H.,  Lin, W.  Y.,  Chiao,  Y.  C.,  &  Hsieh,  C.  L.  (2012).  Effect of  auricular acupressure on peri- and early postmenopausal women with anxiety: A double-blinded, randomized, and controlled pilot study. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine , 2012 . https://doi.org/10.1155/2012/567639
Kuo,  S.  Y.,  Tsai,  S.  H.,  Chen,  S.  L.,  &  Tzeng,  Y.  L.  (2016).  Auricular  acupressure  relieves anxiety  and  fatigue,  and  reduces  cortisol  levels  in  post-caesarean  section  women:  A single-blind,  randomised controlled  study. International  Journal  of  Nursing  Studies , 53 , 17 –26. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2015.10.006
Lee, A. M., Lam, S. ., Sze Mun Lau, S. M., Chong, C. S., Chui, H. W., & Fong, D. Y. (2007). Prevalence,  course,  and  risk  factors  for  antenatal  anxiety  and  depression. Obstet. Gynecol , 101 (5), 1102 –1112. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17978126/ Lubis, N. L. (2009). Depresi Tinjauan Psikologi . PT Fajar Interpratama Mandiri.
Madhavanprabhakaran,  G.  K.,  D’Souza,  M.  S.,  &  Nairy,  K.  S.  (2015).  Prevalence  of pregnancy  anxiety  and  associated  factors. International  Journal  of  Africa  Nursing Sciences , 3 , 1 –7. https://doi.org/10.1016/j.ijans.2015.06.002
Mizuno,  T.,  Tamakoshi,  K.,  &  Tanabe,  K.  (2017).  Anxiety  during  pregnancy  and autonomic nervous system activity: A longitudinal observational and cross-sectional study. Journal of Psychosomatic Research , 99 , 105 –111.
https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2017.06.006
Qiao,  Y.,  Wang,  J.,  Li,  J.,  &  Wang,  J.  (2012).  Effects  of  depressive  and  anxiety  symptoms during  pregnancy  on  pregnant,  obstetric  and  neonatal  outcomes:  A  follow-up  study. Journal of
Obstetrics
and
Gynaecology , 32 (3), 237 –240.
https://doi.org/10.3109/01443615.2011.647736
Siregar,  N.  Y.,  Kias,  C.  F.,  Nurfatimah,  N.,  Noya,  F.,  Longgupa,  L.  W.,  Entoh,  C.,  & Ramadhan,  K.  (2021).  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III  dalam  Menghadapi Persalinan. Jurnal Bidan Cerdas , 3 (1), 18 –24. https://doi.org/10.33860/jbc.v3i1.131 Stuart, G. (2007). Buku Saku Keperawatan Jiwa (5th ed.). ECG.
Talge, N. M., Neal, C., & Glover, V. (2007). Antenatal maternal stress and long-term effects on child neurodevelopment: how and why? Journal of Child Psychology and Psychiatry , 48 (3 –4), 245–261. https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.2006.01714.x Teixeira,  C.,  Figueiredo,  B.,  Conde,  A.,  Pacheco,  A.,  &  Costa,  R.  (2009).  Anxiety  and depression during pregnancy in women and men. Journal of Affective Disorders , 119 (1 –
3), 142 –148. https://doi.org/10.1016/j.jad.2009.03.005
The  British  Psychological  Society.  (2018). Antenatal  and  postnatal  mental  health  clinical management and service guidance . December 2014 .
Valiee,  S.,  Bassampour,  S.  S.,  &  Nasrabadi,  A.  N.  (2012).  Effect  of  Acupressure  on Preoperative  Anxiety :  A  Clinical  Trial. Journal  of  PeriAnesthesia  Nursing , 27 (4),  259 – 266. https://doi.org/10.1016/j.jopan.2012.05.003 Videbeck, S. (2012). Buku Ajar Keperawatan Jiwa . ECG.
Vlenterie,  R.,  Roeleveld,  N.,  &  van  Gelder,  M.  M.  H.  J.  (2016).  Single  awakening  salivary measurements provide reliable estimates of morning cortisol levels in pregnant women. Psychoneuroendocrinology , 74 , 295 –301.
https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2016.09.009
Yuksel,  F.,  Akin,  S.,  &  Durna,  Z.  (2014).  Prenatal  distress  in  Turkish  pregnant  women  and factors associated with maternal prenatal distress. Journal of Clinical Nursing , 23 (1 –2), 54 –64. https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2012.04283.x