………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)

## URGENSI DIET GLUTEN DAN CASEIN FREE PADA HIPERAKTIVITAS INDIVIDU AUTISME DAN ADHD
Oleh Riana Bagaskorowati 1 , Miftah Ayesadira 2 , Farah Ramadhanti 3 , Vita Amalia Rosa Sumantri 4 1,2,3,4 Program Studi Pendidikan Khusus, Fakultas Ilmu Pendidikan, Universitas Negeri Jakarta
Email: 1 riana.bagaskorowati@unj.ac.id
Abstrak
Dalam  bahasa  Yunani,  Autisme  merujuk  pada  kata  autos  yang  berarti  “sendiri”.  Autisme merupakan  gangguan  yang  terkait  dengan triad gejala  yaitu  perkembangan  komunikasi,  sosial, dan perilaku yang biasanya terjadi sebelum anak berusia 3 tahun. Kelainan yang terjadi pada anak autis  disebut Autism  Spectrum  Disorder (ASD).  Diperkirakan  sistem  pencernaan  yang  kurang baik dimiliki oleh sekitar 60% penyandang autisme, akhirnya terdapat sejumlah makanan tertentu yang  gizinya  tidak  terserap  secara  sempurna.  Akibatnya  penyerapan  gizi  yang  tidak  sempurna yang dapat merusak otak yang dapat memperparah gejala autisme. Dilansir dari laman National Institute  of  Mental  Health, Attention  Deficit  Hyperactivity  Disorder (ADHD)  merupakan gangguan  memiliki  gejala-gejala  diantaranya  perhatian  yang  kurang  dan/atau  hiperaktivitas- impulsivitas  yang  mengacau  peran  atau  fungsi  kemajuan  pada  otak  anak.  Penggunaan nomenklatur yang digunakan di Indonesia untuk peristilahan ADHD yaitu Gangguan Pemusatan Perhatian dan/atau Hiperaktif (GPPH). Pemakaian tata nama yang digunakan di  Indonesia tidak terlepas dari klasifikasi gangguan yang dialami. Karena pada penggunaannya dilandasi berdasar dari jenis  gangguan  ADHD yang dimiliki yakni  dengan hiperaktivitas atau tanpa hiperaktivitas. Sebuah  penelitian  pernah  dilakukan  dan  menemukan  adanya  hubungan  antara  asupan  makanan dengan aktivitas listrik otak pada anak dengan ADHD. Pengaruh asupan makanan yang diterima oleh  anak  dapat  mempengaruhi  hiperaktivitas.  Hiperaktivitas  anak  dapat  meningkat  karena adanya  gula  dan  zat  tambahan  makanan  seperti  pewarna  makanan  buatan  atau  perasa  buatan. Oleh  karena  itu  asupan  makanan  yang  diberikan  kepada  anak  seyogyanya  diperhatikan  oleh orang  tua.  Sudah  seharusnya  orang  tua  menyeleksi  makanan  yang  mengandung  perasa  dan pewarna  melalui  pemilihan  bahan  makanan.  Dengan  begitu  perlu  adanya  alternatif  pengganti bahan  makanan  tersebut.  Orang  tua  dapat  menyiasati  alternatif  pengganti  bahan  makanan  yang tidak mengganggu aliran listrik pada otak anak. Pola konsumsi mempengaruhi tingkat kesehatan gizi  yang  didasarkan  pada  pokok  asupan  yang  terkandung  dalam  kebutuhan  pada  kandungan nutrisi  tersebut.  Sehingga  untuk  mengurangi  perilaku  berlebihan  dan  dampak  negatif  bagi kesehatan, maka anak autis dan ADHD perlu melakukan diet. Kata Kunci: Gluten, Casein Free, Autisme Dan ADHD.

## PENDAHULUAN
Telah  banyak  penelitian  yang  dilakukan terkait  diet  untuk  anak  ADHD  dan  autis. Penelitian  yang  dilakukan  dengan  cara Randomized  Clinical  Trial  (RCT)  terhadap diet gluten free casein free yang diadakan oleh Elder  bersama  rekannya  (2006)  pada  15  anak dengan autisme menyimpulkan bahwa
tiadanya  dampak  secara  signifikan,  namun sedikit banyak orang tua diantaranya memberitahukan bahwa terdapat adanya perubahan perilaku.
Glodia  Waas  bersama  rekannya  Ivy Violan  Lawalata  dalam  hasil  penelitiannya menunjukkan  perilaku  yang  masih  sering mengalami  tantrum  dan  kerap  melakukan
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
stimulasi  diri  seperti  gerakan  bertepuk  tangan serta  melompat  tanpa  sebab  namun  menurut perolehan  analisis  skor  terkait  struktur  pola asupan  makan  anak  yang  berkaitan  pada hiperaktivitas  tidak  menampakkan  korelasi. Namun,  anak  yang  telah  memberlakukan aturan konsumsi dengan menekan asupan susu, cokelat  serta  es  krim  membuat  anak  tidak gelisah dan bisa bersosialisasi dengan guru dan teman-teman dengan baik.  Menurut riset  yang telah  dilaksanakan  dapat  disimpulkan  bahwa adanya  korelasi  antar  pola  konsumsi  gluten dan perilaku hiperaktif pada individu autis.
Riset  yang  dilakukan  pada  70 anak  yang  didiagnosis  autis  dengan  rentang usia satu hingga delapan tahun yang menjalani diet  GFCF  diperoleh  sebanyak  81%  lebih kurang  mengalami  perbaikan  perilaku  yang substansial pada 3 bulan mencakup perubahan dimulai  dari  isolasi  sosial,  jalinan  pandangan mata, mutisme, hiperaktivitas, kegiatan stereotipik serta serangan panik. Perubahan itu konsisten dilakukan dan menghadapi perbaikan selama 12 bulan. Hasilnya sebanyak 19%  tidak  menjalani  perbaikan,  sebanyak  1/3 diantaranya  tidak  mengikuti  diet  serta  masih adanya  kandungan  casein  dan  gluten  yang besar pada darah.
Dari  hasil  riset  yang  dilakukan  oleh Glodia Cattrine dan Lodri Parera menghasilkan  adanya  korelasi  antar  pola konsumsi  gluten  dan  perilaku  hiperaktif  pada anak dengan autistik yang menyimpulkan hasil pengujian statistik P<0.05. Hasil ini dibuktikan dengan  aktivitas  anak  yang  masih  sering mengalami  tantrum  dan  kerap  melakukan stimulasi  diri  seperti  gerakan  bertepuk  tangan serta  melompat  tanpa  sebab.  Sementara  hasil penelitian  terkait  asupan  kasein  menghasilkan tidak  adanya  korelasi  yang  bermakna  antara pengonsumsian casein dan perilaku hiperaktivitas  anak  dengan  autisme  melalui skor uji statistik P>0.05. Meski dibuktikan dari aktivitas  yang  masih  sering  mengalami tantrum  dan  kerap  melakukan  stimulasi  diri seperti  gerakan  tepuk  tangan  serta  melakukan lompatan  tanpa  sebab  namun  didasarkan
analisis yang dilakukan tidak adanya hubungan pola konsumsi anak dengan perilakunya.  Berdasarkan  penelitian  ini  bisa ditarik kesimpulan yaitu tidak adanya korelasi antara  pola  konsumsi  kasein  dan  perilaku hiperaktivitas  anak  autis.  Penelitian  lainnya yang  diadakan  tahun  2004  di  Bogor  yang menghasilkan
68,24%
anak autis menampakkan  terjadinya  perubahan  perilaku terkait tingkatan hiperaktivitas sesudah dilakukannya  terapi  diet.  Sementara  itu  anak dengan diagnosis autis yang sudah melaksanakan  diet  gluten  free  dan  casein  free secara  taat  mempunyai  kecenderungan  emosi yang ekuivalen serta lebih tenang.
Berdasarkan  beberapa  riset  yang  telah dijabarkan  menghasilkan  kesimpulan  yaitu adanya perubahan yang terjadi setelah dilakukan  pengujian  pada  anak  dengan autisme dan ADHD yang memberlakukan diet gluten  free  dan  casein  free  meskipun perubahan yang terjadi tidak secara signifikan. Dengan begitu diet gluten free serta casein free ini  cukup  efektif  dilakukan  untuk  mengurangi perilaku  hiperaktivitas  pada  anak  autis  dan ADHD.
Gluten dan casein yang terkandung pada makanan  perlu  dihindari  oleh  anak  autis  dan ADHD.  Kedua  zat  tersebut  merupakan peptida.  Peptida  merupakan  jenis  zat  medium yang  tercipta  dari  asam  amino  yang  memiliki identitas khusus protein namun bukan protein. Sementara gluten ialah protein yang terkandung  di  dalam  gandum  sedangkan casein  merupakan  protein  yang  bersumber pada  susu  serta  berbagai  produk  olahannya (seperti susu sapi, susu bubuk, susu skim, susu kambing,  mentega,  dan  keju).  Gluten  dan kasein bisa mengakibatkan diare/mencret serta hiperaktivitas  yang  tidak  hanya  berbentuk gerakan namun termasuk juga emosi, contohnya marah, mengamuk serta menghadapi  gangguan  tidur.  Berdasarkan penelitian beberapa ahli bagi penyandang autis yang dilakukan di Amerika dan Eropa, mereka memiliki  lubang  lubang  kecil  pada  mukosa
ISSN 2798-3641 (Online)
(lendir  usus)  sehingga  mengalami  kesulitan dalam mencerna kasein dan gluten.
Menurut  Kulze  (2009),  anak  ADHD perlu  dibatasi  dalam  mengkonsumsi  makanan yang  di  dalamnya  terdapat  ragam  zat  gula seperti  nasi  putih  dan  berbagai  olahan  tepung terigu,  karena  zat  itu  diperkirakan  bisa memupuk glukosa dalam darah serta berakibat pada  suasana  hati  anak.  Selain  itu,  anak ADHD juga perlu menghindari makanan yang mengandung  kasein  pada  malam  hari  karena mengakibatkan  anak  semakin  aktif  pada  jam tidurnya.
Melakukan  diet  tidak  bisa  sembarangan dengan  tidak  mengonsumsi  makanan  begitu saja.  Perlu  ada  tahapan  dan  pengganti makanan  yang  tidak  boleh  dimakan  agar  anak tidak  kekurangan  gizi  seperti  awalnya  hanya santap  malam  saja,  lalu  sarapan,  kemudian makan  siang,  dan  terakhir  cemilan.  Jika  diet dilakukan  sekaligus  akan  menimbulkan  efek withdrawal  yang  mungkin  bisa  terjadi  sangat parah terutama pada anak yang masih kecil.
Protokol  Sunderland bisa menjadi  solusi untuk  tahapan  diet  bagi  autisme.  Ada  3 tahapan  diet  dalam  protokol  ini,  diantaranya tahap  gencatan  senjata  (cease  fire),  tahap kesepakatan  awal  (preliminary  agreement), dan  tahap  pembangunan  kembali  secara  aktif (active reconstruction).
Tahap  pertama,  terjadi  gencatan  senjata pada  gluten  dan  casein.  Autisme  tidak  dapat mengonsumsi zat tersebut oleh karena itu perlu dilakukan secara bertahap agar tidak menimbulkan  efek  samping  yang  berlebihan. Sehingga yang harus dilakukan adalah dengan menghilangkan  kasein  dari  makanan  dalam  3 minggu  dan  menghilangkan  gluten  dari makanan dalam 3 bulan.
Tahap berikutnya yaitu tahap perundingan  awal  yang  perlu  dilakukan  yaitu membuat  catatan  harian  (food  diary)  untuk mengetahui makanan apa saja yang menyebabkan  perubahan  perilaku  pada  anak selain  yang  mengandung  gluten  dan  kasein seperti  telur,  kacang,  jagung,  kedelai,  tomat dan  lain  sebagainya.  Tidak  lupa  dilakukan pemeriksaan di laboratorium untuk
mengetahui  kadar  mineral,  vitamin,  dan  asam amino dalam tubuh. Jika ada kekurangan akan diberikan  suplementasi.  Hal  yang  dilakukan terakhir  pada  tahap  ini  yaitu  pemeriksaan mikro  organisme  seperti  jamur,  parasit,  serta bakteri yang ada dalam usus.
Dalam tahap akhir protokol diet Sunderland,  dilakukan  koreksi  sulfat  untuk mengetahui  apakah  terjadi  pengurangan  sulfat atau  tidak.  Selain  itu juga  dilakukan pengaktifan  enzim  dengan  pemberian  tri methyl  glycine  (TMG).  Diprediksi  terjadi penurunan  asam  lambung  pada  penyandang Autisme,  sehingga  enzim  yang  bekerja  di lambung  tidak  bekerja  dengan  baik.  Fungsi TMG  adalah  untuk  meningkatkan  kadar  asam lambung. Mengonsumsi asam lemak tak jenuh, seperti  evening  primrose  oil,  fish  oil,  dan  cod liver  oil  juga  dilakukan  dalam  tahapan  ini.  L- glutamin  juga  diberikan  untuk  memperkuat daya  tubuh  dan  membantu  pemulihan  dinding usus.  Glutamin  dapat  memperbaiki  otot-otot skeletal dan meningkatkan fungsi mental serta mengurangi  keinginan  yang  berlebihan  untuk mengonsumsi  gula.  Hal  terakhir  yang  perlu dilakukan  juga  dalam  tahap  membangun kembali  secara aktif yaitu suplementasi  enzim atau mengganti enzim-enzim tertentu.
Setelah  melakukan  diet  selama  setahun perlu dilakukan evaluasi. Ahli lain berpendapat  anak  usia  3-6  tahun  perlu menjalankan diet selama 3 bulan dan anak usia >  6  tahun  minimal  melakukan  diet  selama  6 bulan  baru  dapat  dievaluasi.  Penelitian  lain mengungkapkan  sekitar  22  penyandang  ASD yang  melakukan  diet  dikabarkan  mengalami perkembangan  dalam  hal  emosi,  kemampuan berkomunikasi  baik  secara  verbal  maupun non-verbal, kemampuan motorik,
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
berkurangnya hiperaktivitas, serta pola tidurnya berubah.
Sedangkan  untuk  anak  ADHD  ada beberapa protokol diet seperti:
●    Diet  eliminasi.  Dalam  diet  ini  eliminasi dilakukan terhadap bahan tambahan seperti pewarna,  perasa,  pengawet,  dan  pemanis buatan  yang  rentan  membuat  tubuh  jadi tidak  sehat.  Hal  yang  harus  dilaksanakan adalah  dengan  menyantap  makanan  alami dan diolah sendiri.
●    Diet uji coba. Dilakukan dengan mengonsumsi  makanan  tertentu  dalam jumlah  kecil.  Hal  ini  dimaksudkan  guna mengetahui  makanan  apa  saja  yang memicu  gejala  ADHD.  Jika  seseorang alergi terhadap makanan tertentu, bisa saja gejala ADHD juga muncul karena
makanan tersebut.
●    Diet  Mediterania  atau  modifikasi  keto.
Diet dilakukan dengan
hanya mengonsumsi protein, lemak, dan karbohidrat  kompleks  serta  membatasi karbohidrat  sederhana  agar  tidak  memicu naiknya gula darah.
Dengan menerapkan diet tersebut, energi dalam  tubuh  bisa  terjaga  dan  membuat seseorang  lebih  mudah  mengendalikan  diri agar tidak terlalu aktif serta bisa berkonsentrasi saat melakukan sesuatu.

## PENUTUP Kesimpulan
Terdapat  beberapa  makanan  yang  tidak bisa  dikonsumsi  oleh  Autisme  dan  ADHD seperti  bahan  konsumsi  yang  memuat  gluten (protein  yang  terkandung  pada  gandum  dan produk  olahannya)  serta  kasein  (protein  pada susu  hewani  serta  berbagai  produk  olahan)  di dalamnya.  Selain  produk  dan  olahan  yang memuat kandungan kasein dan gluten didalamnya,  gula  juga  merupakan  bahan  lain yang  perlu  dikurangi  pengonsumsiannya. Semua  bahan  tersebut  memiliki  dampak  pada kesehatan  serta  perilaku  berlebihan  atau hiperaktivitas anak.
Usaha  yang  bisa  dilaksanakan  untuk memperkecil  dampak  konsumsi  gluten  dan casein  yaitu  pelaksanaan  diet.  Namun, pelaksanaan diet tidak boleh dijalankan secara asal-asalan  dengan  cara  penghilangan  bahan makanan  tertentu  secara  tiba-tiba.  Jika  hal tersebut  dilakukan  akan  berdampak  pada kesehatan  mereka.  Dari  beragam  riset    yang sudah dilakukan terkait dengan diet gluten free serta  casein  free  sebelumnya,  meski  tidak semua  responden  mendapatkan  perubahan signifikan  pada  hiperaktivitas  tiap-tiap  anak. Diet ini cukup memiliki andil dalam salah satu usaha yang bisa dilaksanakan untuk para orang tua  yang  ingin  menangani  hiperaktivitas individu Autisme dan ADHD.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Adams  J.  B.  (2013).  Summary  of  Dietary, Nutritional,  and  Medical  Treatments  for Autism–based  on  over  150  published research  studies  Summary  of  Dietary, Nutritional,  and  Medical  Treatments  for Autism. Autism Research Institute.
[2] Cattrine,  G.,  Parera,  L.  (2018).  Hubungan Konsumsi  Gluten  dan  Kasein  dengan Kejadian  Perilaku  Hiperaktif  Anak  Autis. Jurnal  Ilmiah  Permas.  Volume  8  No  1,  Hal 37 – 42.
[3] Cormier E, Elder JH. (2007). Diet and child behavior problems: fact or fiction? Pediatric Nursing.; 33(2): 138–43 [4] Faradilla.  (2018).  Pentingnya  Diet  untuk Anak Autisme dan ADHD. https://www.rumahautis.org/artikel/pentingn ya-diet-untuk-anak-autisme-dan-adhd. Diakses pada 14 Juli 2021.
[5] Feingold  Association  of  the  United  States Web. (2020). The Feingold Diet for ADHD. https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.117 7/1941406414551202.
[6] Diakses pada 15 Juli 2021.
[7] Ginting,  Sri.,  dkk.  (2004).  Terapi  Diet
Autisme. Sari Pediatri, Vol 6, No 1.
[8] Kusumayanti  GAD.  (2011).  Pentingnya Pengaturan  bagi  Anak  Autis.  Jurnal  Ilmu
Gizi; 2 (1): 1-8
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
[9] Latifah  RE.  (2004).  Studi  Konsumsi  dan Status Gizi pada Anak Penyandang Gangguan  Spektrum  Autisme  di  Kota Bogor. Bogor: Institut Pertanian Bogor. [10] Levy,  S.  E.,  &  Hyman,  S.  L.  (2008). Complementary  and  Alternative  Medicine Treatments  for  Children  with  Autism
Spectrum  Disorders.  Child  and  Adolescent Psychiatric Clinics of North America, 17(4), 803-820. [11] National Institute of Mental Health. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/atte ntion-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/. Diakses pada 15 Juli 2021.
[12] Puspitha,  F.  C.  &  Berawi,  K.  N.  (2016). Terapi Diet Bebas Gluten dan Bebas Kasein pada  Autism  Spectrum  Disorder  (ASD).
Majority, 5(1), 38-42.
[13] Redaksi  DokterSehat.  (2019).  Diet  Terbaik untuk Mereka yang Mengalami ADHD. [14] Siron,  Yubaedi.,  dkk.  (2020).  Diet  Anak Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD):  Tantangan  Orang  Tua.  Jurnal Pendidikan Anak Usia  Dini  Undiksha, 8(3), 161-169
[15] Uhlig,  T.,  Merkenschlager,  A.,  Brandmaier, R.  et  al.  (1997).  Topographic  mapping  of brain  electrical  activity  in  children  with food-induced  attention  deficit  hyperkinetic disorder. Eur J Pediatr 156, 557–561 (1997).
[16] Puspitha,  F.  C.  &  Berawi,  K.  N.  (2016). Terapi Diet Bebas Gluten dan Bebas Kasein pada  Autism  Spectrum  Disorder  (ASD). Majority, 5(1), 38-42.
[17] Uhlig,  T.,  Merkenschlager,  A.,  Brandmaier, R.  et  al.  (1997).  Topographic  Mapping  of Brain  Electrical  Activity  in  Children  with Food-Induced Attention Deficit Hyperkinetic  Disorder.  Eur  J  Pediatr  156, 557–561.
[18] Feingold  Association  of  the  United  States
Web. (2020). The Feingold Diet for ADHD.
[19] Levy,  S.  E.,  &  Hyman,  S.  L.  (2008). Complementary  and  Alternative  Medicine Treatments  for  Children  with  Autism Spectrum  Disorders.  Child  and  Adolescent
Psychiatric Clinics of North America, 17(4),
803-820.
[20] Ginting,  Sri.,  dkk.  2004.  Terapi  Diet Autisme. Sari Pediatri, Vol 6, No 1.
[21] Cormier  E,  Elder  JH.  Diet  and  child behavior problems: fact or fiction? Pediatric Nursing. 2007; 33(2): 138–43
[22] Waas  G,  Lawalata  I.  2018.  Hubungan  Pola Konsumsi  Gluten  dan  Kasein  dengan Perilaku  Hiperaktif  Anak  Autis  di  Kota Ambon Tahun 2016. Molucca Medica. Vol.
11. No. 1. Hal. 27-34.
[23] Adams  J.  B.  2013.  Summary  of  Dietary, Nutritional,  and  Medical  Treatments  for Autism–based  on  over  150  published research  studies  Summary  of  Dietary, Nutritional,  and  Medical  Treatments  for Autism. Autism Research Institute.
[24] Cattrine,  G.,  Parera,  L.  (2018).  Hubungan Konsumsi  Gluten  dan  Kasein  dengan Kejadian  Perilaku  Hiperaktif  Anak  Autis. Jurnal  Ilmiah  Permas.  Volume  8  No  1,  Hal
37 – 42. [25] Latifah  RE.  2004.  Studi  Konsumsi  dan Status Gizi pada Anak Penyandang
Gangguan  Spektrum  Autisme  di  Kota Bogor. Bogor: Institut Pertanian Bogor.
[26] Sofia  AD.  2012.  Kepatuhan  Orang  Tua dalam  Menerapkan  Terapi  Diet  Gluten  Free Casein  Free  pada  Anak  Penyandang Autisme  di  Yayasan  Pelita  Hafizh  dan SLBN Cileunyi Bandung [Skripsi]. Bandung: Universitas Padjadjaran.
[27] Faradilla.  (2018).  Pentingnya  Diet  untuk Anak Autisme dan ADHD.
[28] Kusumayanti  GAD.  Pentingnya  Pengaturan bagi  Anak  Autis.  Jurnal  Ilmu  Gizi  2011;  2 (1): 1-8.
[29] Puspitha, F. C. & Berawi, op.cit hal 38-42.
[30] Redaksi  DokterSehat.  (2019).  Diet  Terbaik untuk Mereka yang Mengalami ADHD.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## HALAMAN INI SENGAJA DIKOSONGKAN