## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG ANEMIA DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI
Ika Mustika Dewi*, Prastiwi Putri basuki, Ratri Candra Marlina STIKES Wira Husada Yogyakarta, JL Babarsari, Glendongan, Tambak Bayan, Caturtunggal, Kec. Depok,
Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta, Indonesia 55281 *ika_chan45@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Anemia  merupakan  salah  satu  penyakit  gangguan  gizi  yang  masih  sering  ditemukan  dan  merupakan masalah  gizi  utama  di  Indonesia.  Remaja  putri  merupakan  salah  satu  kelompok  yang  memiliki prevalensi  anemia  yang  tinggi.  Hal  ini  disebabkan  karena  pada  masa  pubertas,  remaja  putri  banyak kehilangan  zat  besi  selama  menstruasi  serta  diperburuk  dengan  kurangnya  asupan  zat  besi  sehingga mengalami  resiko  terkena  anemia  sepuluh  kali  lebih  besar. Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  tentang  anemia  dengan  kejadian  anemia  pada  remaja  putri. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  Non-Eksperimen  dengan  rancang  penelitian  korelasional  dan menggunakan  pendekatan cross  sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  siswi  kelas  X  tahun ajaran  2019/2020  di  SMKN  Tepus  Gunung  Kidul  DIY.  Teknik  pengambilan  sampel  adalah total sampling dengan jumlah 77 orang. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner serta pemeriksaan  kadar  hemoglobin  dalam  darah  menggunakan  alat hemocue. Kuesioner  pengetahuan dilakukan uji validitas menggunakan pearson product moment didapatkan data valid dengan r hitung ˃ r tabel (0,444). Uji reliabilitas menggunakan  alpha cronbach menunjukkan hasil reliable dengan  nilai α=0,854 > 0,6. Berdasarkan uji Chi Square didapatkan nilai p value = 0,024 (p value < 0,05) maka Hα diterima dan Ho ditolak.   Ada hubungan antara tingkat pengetahuan tentang anemia dengan kejadian anemia pada remaja putri pada siswi kelas X di SMKN Tepus Gunung Kidul.
Kata kunci: kejadian anemia; pengetahuan; remaja

## THE RELATIONSHIPS BETWEEN THE LEVEL OF KNOWLEDGE AND THE INCIDENCE OF ANEMIA IN ADOLESCENT GIRL

## ABSTRACT
Anemia  is  one  of  the  common  nutritional  disorders  and  a  major  nutritional  problem  in  Indonesia. Adolescent girl are one group that has a high prevalence of anemia. This because at puberty, they lose a  lot of  iron  during  menstruation  and  are  exacerbated  by a  lack  of  iron  intake  so  that  they  have  ten times greater risk of anemia. The research objective is to determine the relationship between the level of  knowledge  and  the  incidence  of  anemia  in  adolescent  girl.  This  research  is  a  Non-Experimental study with a correlational research design use a cross sectional approach. The population in this study were  X  grade  students  of  the  2019/2020  school  year  at  SMKN  Tepus,  Gunung  Kidul,  DIY.  The sampling technique is a total sampling with a total of 77 people. Data collection was performed was carried  out  using  a  questionnaire  and  checking  the  hemoglobin  level  in  the  blood  using  a  hemocue device. The knowledge questionnaire was tested for validity using Pearson product moment.  The data obtained  were  valid  whit  r  count  >  r  table  (0.444).  Reliability  test  using  Cronbach  alpha  showed reliable results with a value of α = 0.854 > 0.6. Based on the Chi Square test, the p value = 0.024 (p value < 0.05) was obtained, so Hα was accepted and Ho was rejected. There is a relationship between the  level  of  knowledge  and  the  incidence  of  anemia  in  adolescent  girls  in  class  X  at  SMK  N  Tepus Gunungkidul.
Keywords: adolescent; anemia; knowledge

## PENDAHULUAN
Remaja  merupakan  masa  pertumbuhan dalam  berbagai  hal,  baik  fisik,  mental,
sosial  maupun  emosional  (Geneva  & Organization,  2011).  Masa  remaja  adalah masa  peralihan  dari  masa  anak-anak  ke
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  589- 598, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dewasa.  Remaja  mengalami  perubahan fisik,  biologis,  dan  psikologis  (Hardinsyah &  Supariasa,  2016).  Remaja  adalah penduduk  dalam  rentang  usia  10-19  tahun (WHO,  2013).  Menurut  Kemenkes  RI (2016) pada umumnya masa remaja dimulai pada  usia  10-13  tahun  dan  berakhir  pada usia 18-24 tahun.
Masalah  yang  sering  muncul  pada  masa remaja  adalah  masalah  tentang  gizI. Beberapa  masalah  gizi  yang  sering  dialami pada masa remaja adalah gangguan makan, obesitas, Kekurangan Energi Kronis (KEK), makan tidak teratur dan anemia yang selalu mendapat  perhatian  khusus.  Di  Indonesia saat  ini  masalah  anemia  yang  disebabkan oleh anemia gizi masih merupakan masalah utama  yang  berdampak  pada  penurunan kualitas  generasi  muda  sebagai  penerus bangsa Indonesia (Kemenkes RI, 2017).
Anemia  pada  remaja  khususnya  remaja putri (rematri) sampai saat ini masih cukup tinggi  (WHO,  2013).  Prevalensi  anemia yang  tinggi  di  kalangan  remaja  jika  tidak tertangani  dengan  baik  akan  berlanjut hingga  dewasa.  Anemia  yang  dimulai  dari masa  anak-anak  memiliki  dampak  yang serius  pada  kesehatan  diantaranya  adalah gangguan  fisik  dan  mental,  gangguan perilaku  dan  perkembangan  kecerdasan, menurunkan  daya  tahan  tubuh  sehingga mudah terkena infeksi, gangguan pertumbuhan  fisik  dan  konsentrasi  belajar menurun sehingga menyebabkan penurunan prestasi sekolah (Kemenkes RI, 2017).
Anemia  gizi  besi  pada  rematri  sangat berkontribusi besar terhadap angka kematian  ibu,  bayi  lahir  prematur,  bayi dengan  berat  lahir  rendah  (BBLR)  serta bayi  lahir  pendek/ stunting .  Kejadian  ini disebabkan  rematri  pada  masa  pubertas banyak kehilangan zat besi selama menstruasi serta diperburuk dengan kurangnya  asupan  zat  besi.  Pada  masa hamil,  kebutuhan  zat  besi  meningkat  tiga kali  lipat  untuk  pembentukan  plasenta  dan pertumbuhan janin.  Upaya  penanggulangan
yang serius perlu dilakukan karena berbagai dampak  dari  anemia  ini  dapat  menurunkan kualitas  sumber  daya  manusia,  terutama pada seribu Hari Pertama Kehidupan (1000 HPK) (Kemenkes RI, 2017).
Anemia  merupakan  suatu  kondisi  tubuh dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah lebh  rendah  dari  normal  (Geneva  & Organization,  2011).  Oleh  sebab  itu suplementasi  zat  besi  berkaitan  signifikan dengan  penurunan  risiko  anemia  (WHO 2016).  Dan  dalam  penegakan  diagnosa anemia  dilakukan  dengan  pemeriksaan laboratorium  kadar  hemoglobin  dalam darah dengan menggunakan metode cyanmethemoglobin .
Secara  global  jumlah  remaja  usia  10-24 tahun sebesar 25% atau 1,8 miliar dari total penduduk dunia (CSIS, 2014). Berdasarkan pusat  data  dan  informasi  Kemenkes  RI (2018)  jumlah  remaja  indonesia  usia  10-24 tahun  mencapai  >66  juta  jiwa  yang memiliki  keadaan  kesehatan  dan  gizi  yang masih memprihatinkan. Jumlah remaja usia 10-24  tahun  di  Provinsi  Daerah  Istimewa Yogyakarta (DIY) berjumlah 781.186 jiwa. Sedangkan jumlah remaja usia 10-24 tahun di  Kabupaten  Gunungkidul  berjumlah 158.582  jiwa  dan  di  Kecamatan  Tepus berjumlah 6.657 jiwa (Jogjaprov, 2018).
Prevalensi  anemia  dunia  saat  ini  berkisar 40-88% sedangkan berdasarkan Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013 menunjukkan  bahwa  prevalensi  anemia pada  wanita  usia  15  tahun  ke  atas  sebesar 22,7%  sedangkan  pada  ibu  hamil  sebesar 37,1%.  Data  penelitian  di  berbagai  daerah di Indonesia menunjukkan bahwa prevalensi  anemia  pada  rematri  berkisar antara  32,4-61%  (Marudut,  2012).  Pada tahun  2013  angka  anemia  pada  rematri  di DIY  sebesar  34%  (Dinkes  Yogyakarta, 2013). Sedangkan menurut Dinas Kesehatan (Dinkes) Kabupaten
Gunungkidul  tahun  2018  didapatkan  data prevalensi  anemia  rematri  di  Kabupaten Gunungkidul  tidak  ada  datanya  begitu  pula
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  589 - 598, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dengan  di  UPT  Puskesmas  Tepus  I  data tentang anemia rematri juga tidak ada.
Data  pemberian  TTD  di  Indonesia  pada rematri  berdasarkan  Riskesdas  tahun  2018 adalah  76,2%  mendapatkan  TTD  (di sekolah  dan  mandiri)  dan  23,8%  tidak mendapatkan TTD dengan tingkat konsumsi < 52 butir = 98,6% dan ≥ 52 butir =  1,4%.  Menurut  data  Pemantauan  status Gizi (PSG) tahun 2017 menunjukkan bahwa data  pemberian  TTD  pada  rematri  di  DIY sebanyak 9,4 %. Sesuai data dari Seksi Gizi Dinkes  Kabupaten  Gunungkidul  pemberian TTD pada rematri di Kabupaten Gunungkidul  sudah  mencapai  30%.  Data pemberian  TTD  pada  rematri  di  UPT Puskesmas Tepus I tidak ada
Berdasarkan studi pendahuluan yang peneliti  temukan  di  lapangan  pemeriksaan Hb  pada  rematri  masih  belum  menjadi program  wajib  di  sebagian  daerah  di Indonesia khususnya di Kabupaten Gunungkidul begitu pula dengan pemberian TTD  yang  menjadi  salah  satu  alternative untuk  menanggulangi  anemia  kebanyakan hanya  berfokus  pada  ibu  hamil  saja.  Hasil studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di Dinkes  Kabupaten  Gunungkidul  (baik bertanya  langsung  ke  seksi  gizi  maupun  di profil kesehatan Dinkes Kabupaten Gunungkidul 2017) didapatkan data anemia rematri  di  Kabupaten  Gunungkidul  tidak ada datanya dikarenakan untuk pemeriksaan Hb pada rematri bukan merupakan program wajib. Sedangkan di UPT Puskesmas Tepus I  data  anemia  pada  rematri  juga  tidak  ada dan data pemberian TTD pada rematri juga tidak  ada  dikarenakan  pemberian  TTD untuk  mencegah  anemia  pada  rematri  juga bukanlah  program  wajib.  Selain  itu,  studi pendahuluan  pada  30  siswi  di  SMKN  1 Tepus, didapatkan 16 siswi sudah mendapatkan informasi tentang Anemia dan TTD dan 14 siswi belum pernah mendapatkan informasi tentang Anemia dan TTD. Dari 30 siswi tersebut hanya 10 orang yang sudah pernah diperiksa Hbnya dengan hasil  9  orang  tidak  anemia  dan  1  orang
mengalami anemia selain itu mereka semua tidak  mengkonsumsi  TTD  secara  rutin sesuai  aturan  yang  ada  dikarenakan berbagai  alasan.  Banyaknya  jumlah  siswa yang  tidak  mengkonsumsi  TTD  perlu dilakukan penelitian tentang tingkat pengetahuan  anemia  dan  kejadian  anemia pada remaja putri. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui hubungan tingkat pengetahuan anemia dengan kejadian anemia  pada  remaja  putri  kelas  X  di  SMK N Tepus Kabupaten Gunungkidul.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  Non- Eksperimen  dengan  rancang  penelitian korelasional  dan  menggunakan  pendekatan cross  sectional. Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  siswi  kelas  X  tahun  ajaran 2019/2020 di SMKN Tepus, Gunung Kidul, DIY.  Teknik  pengambilan  sampel  adalah total  sampling dengan  jumlah  77  orang. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan  kuesioner  serta  pemeriksaan kadar hemoglobin dalam darah menggunakan  alat hemocue. Kuesioner pengetahuan dilakukan uji validitas menggunakan pearson  product  moment didapatkan  data  valid  dengan  r  hitung  ˃  r tabel  (0,444).  Uji  reliabilitas  menggunakan alpha cronbach menunjukkan hasil reliable dengan  nilai  α=0,854  >  0,6.  Analisa  data menggunakan  uji chi  square. Tingkat pengetahuan  baik  jika  skor  di  atas  rata-rata (≥88),  sedangkan  kurang  jika  skornya  di bawah  rata-rata  (<88).  Kejadian  anemia dengan  kategori  anemia  jika  kadar  Hb <12g/dL,  dan  tidak  anmeia  jika  kadar  Hb ≥12g/dL.  Penelitian  ini  telah  lolos  etik  dari Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  STIKES Wira  Husada  Yogyakarta  ( ethical  clearance) Nomor: 237/KEPK/STIKES- WHY/IX/2019

## HASIL
Tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  umur responden yang paling banyak adalah umur 15  tahun  sejumlah  48  responden  (62,3%) dengan status gizi lebih dari separuh normal yaitu  sejumlah  44  responden  (57,1%)  dan
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  589- 598, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
sebagian  besar  sudah  menstruasi  sejumlah 76  responden  (98,7%).  Semua  responden (100%)  telah  mendapatkan  informasi  dari petugas kesehatan. Tabel 2 diketahui bahwa tingkat  pengetahuan  hampir  sama  dalam kategori  baik  (50,6%)  dan  kurang  (49,4%). Tabel 3 dapat diketahui bahwa lebih banyak
responden  yang  tidak  mengalami  anemia yaitu  48  responden  (62,3%).  Tabel  4 menunjukkan  paling  banyak  responden dengan  tingkat  pengetahuan  kurang  dan tidak  anemia  yaitu  sejumlah  29  responden (37,6%).
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=77) Karakteristik responden f % Umur (Tahun) 15 48 62,3 16 26 33,8 17 2 2,6 18 1 1,3 IMT <17,0 17 22,1 17,0-18,4 9 11,7 18,5-25,0 44 57,1 25,1-27,0 4 5,2 >27 3 3,9 Status  Gizi Berdasarkan IMT Kurus Berat 17 22,1 Kurus Ringan 9 11,7 Normal 44 57,1 Gemuk Ringan 4 5,2 Gemuk Berat 3 3,9 Status Menstruasi Sudah 76 98,7 Belum 1 1,3 Paparan Informasi Sudah 77 100,0 Belum 0 0,0 Sumber Informasi Televisi atau radio 0 0,0 Surat kabar atau majalah 0 0,0 Internet 0 0,0 Petugas kesehatan 77 100,0 Tabel 2. Tingkat Pengetahuan Remaja Putri Kelas X tentang Anemia (n=77) Tingkat Pengetahuan f % Kurang 38 49,4 Baik 39 50,6
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  589 - 598, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 3. Kejadian Anemia (n=77) Kejadian Anemia f % Anemia 29 37,7 Tidak Anemia 48 62,3 Tabel 4 Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Anemia dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri Kelas X (n=77) Tingkat Pengetahuan Kejadian Anemia Total P Value Anemia Tidak Anemia f % f % f % Kurang 9 11,7 29 37,6 38 49,3 0,024 Baik 20 26 19 24,7 39 50,7

## PEMBAHASAN
Tingkat Pengetahuan tentang anemia
Pengetahuan yang dimaksud dalam penelitian  ini  adalah  pengetahuan  yang dimiliki  oleh  responden  tentang  anemia yang  mencakup  dalam  7  indikator  dan  30 item pernyataan dengan hasil jawaban benar yang dijawab oleh responden paling banyak terdapat  pada  indikator  1  (soal  nomer  1) terkait  dengan  pengertian  anemia,  yaitu “anemia  merupakan  suatu  kondisi  tubuh dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah lebih rendah dari normal”, indikator 4 (soal nomer  13)  terkait  dengan  tanda  dan  gejala anemia, yaitu “tanda dan gejala yang sering ditemui  pada  penderita  anemia  adalah  5  L (lemah,  letih,  lesu,  lelah  dan  lalai)”, indikator  6  (soal  nomer  18)  terkait  dengan dampak  anemia,  yaitu  “anemia  tidak berpengaruh terhadap kemampuan berkonsentrasi”, indikator 7 (soal nomer 30) terkait dengan pencegahan dan penanggulangan  anemia,  yaitu  “tablet tambah darah dianjurkan diminum bersamaan  dengan  teh  dan  kopi”,  dengan jumlah  responden  yang  menjawab  di  soal nomer  1,  13,  18  dan  30  berjumlah  77 responden (100%), sedangkan untuk tingkat kesalahan yang paling banyak terdapat pada indikator  3  (soal  nomer  11)  terkait  dengan penyebab  anemia  ,  yaitu  “penyakit  infeksi kronis seperti TBC dan HIV/AIDS seringkali  tidak  disertai  anemia”  dengan jumlah  responden  yang  menjawab  salah berjumlah 53 responden (68,83%).
Menurut  Wawan  dan  Dewi  (2011)  bahwa semakin  cukup  umur  seseorang  maka  pola pikirnya akan semakin matang dan pengetahuannya semakin baik. Oleh karena itu  umur  dapat  mempengaruhi  pengetahuan seseorang  karena  semakin  cukupnya  umur seseorang maka pola pikirnya akan semakin baik.  Remaja  menurut  WHO  (2013)  adalah adalah  penduduk  dalam  rentang  usia  10-19 tahun.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat diketahui  bahwa  umur  responden  yang paling banyak adalah umur 15 tahun dengan jumlah  48  responden  (62,3%)  dengan  rata rata  umur  responden  15,4  tahun.  Hal  ini sejalan  dengan  pernyataan  (Piaget  & Inhelder,  2010)  tentang  perkembangan kognitif  pada  remaja  yaitu  pada  tahap perkembangan  kognitif,  remaja  mulai  bisa berfikir  logis  tentang  suatu  gagasan  yang abstrak,  mulai  bisa  membuat  rencana, strategi,  membuat  keputusan,  memecahkan masalah  serta  mulai  memikirkan  masa depan.  Muncul  kemampuan  nalar  secara ilmiah  dan  belajar  menguji  hipotesis  atau permasalahan,  belajar  instrospeksi  diri  dan wawasan  berfikirnya  semakin  luas,  bisa meliputi agama, keadilan, moralitas, jati diri atau  identitas.  Sehingga  dapat  disimpulkan hal  inilah  yang  menyebabkan  lebih  banyak siswi  di  SMK  N  Tepus  yang  berumur  15 Tahun memiliki tingkat pengetahuan dengan  kategori  baik.  Tingkat  pengetahuan seseorang  tidak  hanya  dipengaruhi  oleh umur saja, akan tetapi masih banyak faktor- faktor yang dapat mempengaruhi
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  589- 598, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
pengetahuan yang diantaranya adalah pendidikan,  pekerjaan,  lingkungan  dan sosial budaya.
Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan
seseorang terhadap perkembangan  orang  lain  menuju  ke  arah cita-cita tertentu yang menentukan manusia untuk berbuat dan mengisi kehidupan untuk mencapai  keselamatan  dan  kebahagiaan. Pendidikan  dapat  mempengaruhi  seseorang termasuk juga perilaku seseorang akan pola hidup  terutama  dalam  memotivasi  untuk sikap  berperan  serta  dalam  pembangunan. Menurut  Wawan  dan  Dewi  (2011),  pada umumnya makin tinggi pendidikan seseorang  makin  mudah  dalam  menerima informasi.  Pendidikan  diperlukan  untuk mendapatkan  informasi  sehingga  seseorang akan  menjadi  tahu  dan  mengerti  tentang semua  hal  yang  di  pelajari.  Berdasarkan penelitian ini mayoritas responden memiliki tingkat  pengetahuan  baik  dikarenakan semua  responden  yang  berjumlah  77  orang (100%)  telah  pendapat  pendidikan  berupa pengetahuan mengenai anemia yang mereka dapatkan dari petugas kesehatan yang telah melakukan  penyuluhan  anemia  di  SMK  N Tepus untuk semua peserta didik baru kelas X  pada  saat  awal  semester  pertama  yang mengakhibatkan  semua  responden  telah terpapar  informasi  tentang  anemia  dari petugas kesehatan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Afifah  Hasna  Amany dan  Dewi  Rokhanawati  dengan  judul hubungan  tingkat  pengetahuan  tentang anemia  dengan  kejadian  anemia  pada  siswi di  3  SMA  kota  Yogyakarta  pada  tahun 2015.  Penelitian  ini  menyatakan  bahwa tingkat pengetahuan siswi tentang anemia di 3 SMA kota Yogyakarta menunjukkan lebih banyak  siswi  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  baik  yaitu  64  responden (70,3%)  dari  91  jumlah  responden  yang diambil  sebagai  sampel  penelitian.  Dalam penelitian mereka disebutkan bahwa pengetahuan  mengenai  anemia  defisiensi besi  dapat  diperoleh  dari  berbagai  sumber.
Hal  ini  diperkuat  dengan  hasil  penelitian dari  Sitohang  (2012)  yang  menyebutkan bahwa  informasi  tentang  anemia  dapat diperoleh  melalui  media  (elektronik,  cetak, internet), guru, keluarga teman dan petugas kesehatan.  Perilaku  didasari  pengetahuan akan  lebih  bertahan  lama  daripada  perilaku yang tidak didasari pengetahuan (Notoatmodjo,  2012).  Peneliti  sependapat dengan pernyataan di atas bahwa pengalaman responden yang telah mendapatkan  paparan  informasi  tentang anemia  dapat  menjadi  salah  satu  faktor meningkatnya pengetahuan responden.
Selain itu penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Dieniyah et al.,  2018)  dengan  judul  hubungan  tingkat pengetahuan tentang anemia dengan kejadian anemia pada remaja putri di SMK Analis  Kimia  Nusa  Bangsa  Kota  Bogor pada tahun 2018. Penelitian ini menunjukkan bahwa responden yang memiliki  tingkat  pengetahuan  baik  lebih banyak yaitu 46 responden (59,0%) dari 78 responden  yang  diteliti  yang  merupakan remaja  menegah  dengan  usia  14-16  tahun. Dalam  penelitian  ini  responden  yang memiliki  pengetahuan baik  mayoritas berusia 15 tahun yang menurut Proverawati (2013)  di  usia  ini  remaja  masuk  ke  dalam kategori  remaja  madya,  dimana  remaja perempuan  akan  mengalami  pertumbuhan dan  perkembangan  yang  sangat  cepat,  baik fisik maupun psikogis serta secara hormonal.  Pada  usia  ini  rematri  juga  mulai mengalami menstruasi yang dapat mengakhibatkan  rematri  mengalami  resiko terkena  anemia  sepuluh  kali  lebih  besar seperti  yang  diungkapkan  oleh  (Tarwoto  et al.,  2010)  bahwa  remaja  mengalami menstruasi setiap bulannya dan dalam masa pubertas sehingga membutuhkan asupan zat besi  yang  lebih  banyak.  Oleh  sebab  itu pengetahuan yang baik tentang anemia akan sangat membantu remaja untuk mengurangi resiko tersebut.
Berbeda  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Kristy  Melya  Putri  yang
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  589 - 598, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
berjudul  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Remaja Putri  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Paal Merah  I  Kota  Jambi  pada  tahun  2018. Penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa dari  39  responden  yang  diteliti  terdapat  23 responden  (59,0%)  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  rendah.  Hal  ini  disebabkan karena  ada  beberapa  responden  tidak mengetahui  sama  sekali  tentang  informasi dan  sumber  informasi  tentang  masalah kejadian  anemia  sehingga  masih  perlu peningkatan pemberian informasi yang bisa didapatkan  dari  penyuluhan,  media  masa maupun  elektronik.  Oleh  sebab  itu  hasil yang  didapatkan  berbeda  dengan  hasil penelitian oleh peneliti yang sebagian besar responden  memiliki  pengetahuan  baik karena responden telah mendapatkan pengetahuan  tentang  informasi  anemia  dari petugas kesehatan yang melakukan penyuluhan.

## Kejadian Anemia
Berdasarkan  Indeks  masa  tubuh  (IMT) menunjukkan  sebagian  besar  responden memiliki  nilai  IMT18,5-25,0  yaitu  44 responden  (57,1%)  yang  artinya  normal, sedangkan  berdasarkan    status  gizi  yang menunjukkan  44  responden  (57,1%)  yang memiliki  status  gizi  normal  dan  tingkat pengetahuan  yang  menunjukkan  lebih banyak  responden  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  baik  yaitu  39  responden (50,6%). Penelitian ini sejalan dengan teori Fikawati, dkk (2015) tentang faktor – faktor yang  mempengaruhi  kejadian  anemia  yang meliputi  meningkatnya  kebutuhan  zat  besi yang  memuncak  di  usia  14-15  tahun  untuk pertumbuhan  dan  perkembangan  serta proses  menstruasi,  kurangnya  asupan  zat besi,  kehamilan  pada  usia  remaja,  penyakit infeksi  dan  infeksi  parasit,  sosial  ekonomi, status gizi yang menunjukkan bahwa remaja dengan  status  gizi  kurus  mempunyai  risiko mengalami  anemia  1,5  kali  dibandingkan remaja  dengan  status  gizi  normal  dan pengetahuan.  Dengan  pengetahuan  yang baik  yang  diperoleh  dari  pengalaman  yang berasal  dari  berbagai  macam  sumber,
misalnya  media  massa,  media  elektronik, buku  petunjuk,  petugas  tentang  anemia maka akan mempengaruhi rendahnya kejadian anemia pada remaja.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Amany  & Rokhanawati,  2015)  yang  menunjukkan bahwa  dari  91  responden  yang  diteliti terdapat responden yang mengalami anemia sebanyak  68  responden  (74,7%)  yang terjadi  karena  pada  umumnya  rematri  tidak ada  yang  memiliki  kebiasaan  merokok  dan saat  dilakukan  penelitian  tidak  ada  siswi yang sakit yang mengakibatkan organ tubuh dapat  mentransfer  hemoglobin  dengan  baik sehingga  tidak  terjadi  defisiensi  zat  besi dalam tubuh.
Bertolak  belakang  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Dieniyah  et  al.,  2018a) yang  menunjukkan  hasil  penelitian  lebih banyak  responden  yang  mengalami  anemia yaitu  58  responden  (74,4%).  Hasil  ini sebabkan  oleh  defisiensi  zat  besi  sebagai salah satu penyebab anemia yang disampaikan  oleh  Kemenkes  (2018)  karena rematri yang menjadi responden melakukan diet  untuk  menjaga  bentuk  tubuh  dengan membatasi  konsumsi  makanan  dan  banyak makanan yang menjadi pantangan sehingga konsumsi  makanan  tidak  stabil  serta pemenuhan gizinya kurang yang mengakibatkan defisiensi besi dalam tubuh.
Berdasarkan dari hasil penelitian menunjukkan  pada  tabel  2  ada  sebagian responden yang mengalami anemia sebanyak    sejumlah  29  responden  (37,7%). Penyebab  anemia  menurut  Kemenkes (2018) antara lain adalah defisiensi zat besi, perdarahan  ( Loss  of  blood  volume )  dan hemolitik. Status menstruasi yang dianalisis pada Tabel 10 menunjukkan sebagian besar responden  telah  mengalami  menstruasi yaitu  sebanyak  76  responden  (98,7%). Keadaan  ini  sesuai  dengan  salah  satu penyebab  dari  anemia  yang  disampaikan oleh  Kemenkes  (2018)  yaitu  perdarahan ( Loss  of  blood  volume )  terlebih  lagi  pada
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  589- 598, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
saat  dilakukan  penelitian  di  dapatkan  dari 29  responden  yang  mengalami  anemia  19 responden  diataranya  sedang  mengalami, atau  telah  mengalami  menstruasi  antara  2 hari  sampai  7  hari.  Berdasarkan  status  gizi responden  menunjukkan  ada  beberapa responden yang masuk kategori kurus berat 17  responden  (22,1%)  dan  kurus  ringan yaitu  9  responden  (11,7%).  Hasil  analisis ini  sesuai  juga  dengan  penyebab  anemia menurut  Kemenkes  (2018)  yaitu  anemia bisa  disebabkan  oleh  defisiensi  zat  besi karena  pola  diet  remaja  putri  yang  keliru sehingga  memiliki  status  gizi  yang  buruk. Hal  ini  dipengaruhi  oleh  rendahnya  asupan zat  gizi  baik  hewani  dan  nabati  serta  asam folat  dan  vitamin  B12  yang  merupakan pangan  sumber  zat  besi  yang  berperan penting  untuk  pembuatan  hemoglobin sebagai komponen dari sel darah merah/eritrosit.  Dari  analisis  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  faktor  defisiensi  zat besi dan perdarahan karena menstruasi yang dialami  oleh  responden  menjadi  penyebab dari  kejadian anemia pada rematri kelas X di  SMKN  Tepus.  Sementara  responden yang tidak mengalami anemia kemungkinan disebabkan karena responden tersebut  tidak sedang  mengalami  menstruasi  dan  dalam status gizi yang baik.
Hubungan
Tingkat
Pengetahuan
Tentang Anemia dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Puri Kelas X Hasil  dari  20  responden  (51,3%)  yang berpengetahuan baik dan mengalami anemia  terdapat  13  responden  (65%)  yang sedang  mengalami  kejadian  menstruasi dengan  keadaan  sebagai  berikut  responden yang sedang mengalami menstruasi (hari 2- 5)  sebanyak  7  responden  (35%)  dan responden yang selesai mengalami menstruasi (hari 1-2) sebanyak 6 responden (30%). Dan dari 9 responden (51,3%) yang berpengetahuan  kurang  dan  mengalami terdapat  6  responden  (66,7%)  yang  sedang mengalami  kejadian  menstruasi  dengan keadaan  sebagai  berikut  responden  yang sedang  mengalami  menstruasi  (hari  2-7) sebanyak 4 responden (66,7%) dan
responden yang selesai mengalami menstruasi  (hari  1)  sebanyak  2  responden (33,3%).
Berdasarkan analisis statistik dengan menggunakan  uji Chi  Square didapatkan nilai p = 0,024(p value < 0,05), maka dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara tingkat pengetahuan tentang anemia dengan kejadian  anemia  pada  remaja  putri  kelas  x di SMK N Tepus gunungkidul. Karena hasil p value lebih  kecil  dari  0,05  yang  artinya Hα  diterima  dan  Ho  ditolak.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  (Putri,  2018)  yang  hasil  analisis statistik  dengan  menggunakan  uji Chi Square diperoleh nilai p value 0,000 artinya (p  <  0,05)  dengan  demikian  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara pengetahuan dengan kejadian anemia.
Responden  yang  memiliki  pengetahuan baik namun mengalami anemia dimungkinan  karena  tidak  tahu  penyakit yang  dapat  menjadi  penyebab  anemia.  Hal ini  terbukti  dari  jawaban  pernyataan responden pada indikator 3 terkait penyebab anemia,  yaitu  “penyakit  infeksi  kronis seperti  TBC  dan  HIV/AIDS  sering  tidak disertai  anemia”  dari  20  responden  yang memiliki  pengetahuan  baik  terdapat  13 responden  yang  jawabannya  salah  dan hanya 7 responden yang jawabannya benar, pernyataan  yang  lainnya  adalah  “penyakit kecacingan  dapat  menyebabkan  proses terjadinya anemia” dari 20 responden hanya 9  responden  jawabannya  benar  dan  11 responden yang jawabannya salah.
Responden  yang  memiliki  pengetahuan baik namun mengalami anemia dimungkinan  juga  tidak  tahu  tentang  cara pencegahan  dan  penanggulangan  anemia. Hasil ini dibuktikan dengan tingkat kesalahan  dalam  menjawab  pernyataan peneliti yang terdapat pada indikator 7 yaitu tentang  “tablet  tambah  darah  tidak  boleh diminum  secara  rutin”  dari  20  responden yang  memiliki  pengetahuan  baik  ada  6 responden  yang  memiliki  jawaban  salah
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  589 - 598, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
pada item pernyataan ini. Padahal pada item pernyataan  tentang  “anemia  tidak  dapat dicegah  dengan  pemberian  tablet  tambah darah  (TTD)”  dari  20  responden  tersebut semua  responden  menjawab  dengan  benar, sehingga dapat disimpulkan bahwa responden  mengetahui  kegunaan  tablet tambah  darah  untuk  mencegah  anemia namun  responden  tidak  mengetahui  aturan mengkonsumsi tablet tambah darah tersebut yang mengakhibatkan responden tidak rutin dalam  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah sehingga mengalami anemia.
Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian  (Amany  &  Rokhanawati,  2015) yaitu tentang tingkat pengetahuan yang baik namun  tidak  disertai  dengan  perubahan perilaku  dalam  kehidupan  sehari-hari  maka tidak  akan  berpengaruh  pada  keadaan  gizi individu  tersebut,  begitu  pula  sebaliknya semakin rendah tingkat pengetahuan remaja tentang anemia tidak menutup kemungkinan untuk tidak menderita anemia apabila pola makan dan penyerapan zat besi remaja  baik  serta  rutin  meminum  tablet tambah besi.
Selain  kurangnya  pengetahuan  responden mengenai  indikator  3  dan  7  tersebut  dari hasil  tabel  silang  responden  didapatkan yang  mengalami  anemia  dan  memiliki pengetahuan  baik  sebanyak  20  responden (51,3%)  dari  39  responden,  hal  ini menandakan  bahwa  terdapat  faktor  lain yang  mempengaruhi  kejadian  anemia. Faktor  lain  tersebut  dimungkinkan  adanya variabel  pengganggu  yang  lebih  dominan sehingga  menyebabkan  remaja  mengalami anemia. Variabel pengganggu tersebut yaitu kejadian  menstruasi  (baik  saat  kejadian terjadi  maupun  setelah  terjadi).  Sehingga terbukti  dari  20  responden  (51,3%)  dari  39 responden yang berpengetahuan baik terdapat  13  responden  (65%)  yang  sedang mengalami  kejadian  menstruasi  tersebut dengan  keadaan  sebagai  berikut  responden yang sedang mengalami menstruasi (hari 2- 5)  sebanyak  7  responden  (35%)  dan responden yang selesai mengalami
menstruasi (hari 1-2) sebanyak 6 responden (30%).

## SIMPULAN
tingkat  pengetahuan    responden  tentang anemia  terbanyak  pada  kategori  baik (50,6%).  Penelitian  ini  juga  menemukan bahwa  sebanyak  60,3%  responden  tidak mengalami  anemia.  Berdasarkan  analisis dengan  menggunakan chi  square  test , didapatkan  hasil  ada  hubungan  antara tingkat pengetahuan tentang anemia dengan kejadian  anemia  pada  remaja  putri  kelas  x di  SMKN  Tepus,  Gunung  Kidul,  DIY  (p value = 0,024).

## DAFTAR PUSTAKA
Avianti,  I.,  Sari,  M.M.  dan  Dieniyah,  P., (2018). Hubungan
Tingkat
Pengetahuan Tentang Anemia dengan Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri di  SMK  Analisis  Kimia  Nusa  Bangsa Kota  Bogor  Tahun  2018 .  Promotor Jurnal Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, 2(2). Bogor. http://dx.doi.org/10.32832/pro.v2i2.1 801
Amany,  A.  H.,  &  Rokhanawati,  D.  (2015). Hubungan tingkat pengetahuan tentang  anemia  dengan  kejadian anemia  pada  siswi  di  3  SMA  Kota Yogyakarta . STIKES’Aisyiyah
Yogyakarta. http://digilib.unisayogya.ac.id/id/eprin t/288 Dinas Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta, (2017). Pedoman Penanggulangan Anemia Remaja Putri Berbasis Pemberdayaan Masyarakat . Dinas Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta, Yogyakarta.
Dinas Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta, (2017). Profil Kesehatan Daerah  Istimewa  Yogyakarta .  Dinas
Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta, Yogyakarta.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  589- 598, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Gunungkidul,
(2017). Profil  Kesehatan  Kabupaten
Gunungkidul . Dinas Kesehatan Gunungkidul, Gunungkidul.
Fikawati,  S.,  dkk.  (2015). Gizi  Ibu  dan Bayi . Jakarta : Rajagrafindo Persada.
Geneva,  S.,  &  Organization,  W.  H.  (2011). Haemoglobin  concentrations  for  the diagnosis  of  anaemia  and  assessment of  severity.  Vitamin  and  mineral nutrition information system.
Document Reference WHO .
Hardinsyah,  M.,  &  Supariasa,  I.  D.  N. (2016). Ilmu gizi teori dan aplikasi. In Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC (Vol. 131).
Kementrian Kesehatan. (2013). Riset
Kesehatan Dasar; RISKESDAS . Balitbang  Kementrian  Kesehatan  RI, Jakarta.
Kemenkes  RI.  (2017). Profil  Kesehatan Indonesia  Tahun  2017 . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI, 170–173.
Kementrian Kesehatan. (2018). Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS . Balitbang  Kementrian  Kesehatan  RI, Jakarta.
Kementrian  Kesehatan.  (2018). Profil Kesehatan  Indonesia .  Kementrian
Kesehatan, Jakarta.
Mubiar, A. (2011).
Dinamika
perkembangan  anak  dan  remaja .
Refika Ditama, Bandung.
Notoatmodjo, S. (2012). Promosi kesehatan dan  perilaku  kesehatan .  Jakarta:
Rineka Cipta, 45–62.
Piaget,  J.,  &  Inhelder,  B.  (2010). Psikologi Anak  Terjemahan  Mistahul  Jannah. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Proverawati,  A.  (2013). Anemia  dan Anemia  Kehamilan .  Yogyakarta  : Nuha Medika
Putri, K. M. (2018). Hubungan Pengetahuan Dengan Kejadian Anemia  pada  Remaja  Putri  di Wilayah Kerja Puskesmas Paal
Merah  I  Kota  Jambi  Tahun  2018 . Scientia Journal, 7 (1), 132–141.
Susetyowati.  (2016). Gizi  Remaja.  In: Hardiansyah,  Supariasa,  editor.  Ilmu Gizi: Teori & Aplikasi . EGC, Jakarta.
Tarwoto, A. R., Nuraeni,  A., Miradwiyana,
B., & Nurbayani, S. (2010). Kesehatan remaja problem dan solusinya . Jakarta: Salemba Medika .
Wawan  Dan  Dewi.    (2011). Teori  Dan Pengukuran  Pengetahuan  Sikap  Dan Perilaku Manusia. Yogyakarta : Nuha
Medika World Health Organization. (2011). Haemoglobin  Concentrations  for  the Diagnosis  of  Anemia  and  Assesment of Severity . WHO, Geneva.
World Health Organization. (2011). Promoting Proper Feeding for Infants and Young Children . WHO, Geneva