## PELATIHAN KADER KESEHATAN DETEKSI DINI STUNTING PADA BALITA DI DESA BETTENG

## (Health Cadre Training About Early Detection Of Stunting Toddler In Betteng Village)
Eva Yuliani 1 , Immawanti 1 , Junaedi Yunding 2 , Irfan 1 , Masyita Haerianti 2 , Nurpadila 1
1) STIKes Marendeng Majene, Jln. R.A. Kartini Majene
2) Universitas Sulawesi Barat, Jl. Sultan Hasanuddin Majene E-mail : awraeva@gmail.com, yundingj05@gmail.com

## ABSTRAK
Stunting merupakan  pertumbuhan  fisik  tinggi  badan  yang  tidak  normal  sesuai  dengan  umur.  Stunting  atau Bahasa  lainnya  adalah  Gizi  buruk  kronik  merupakan  kondisi  gizi  buruk  yang  dialami  semasa  balita  yang memiliki dampak yang buruk bagi tumbuh kembang anak. Deteksi dini stunting pada balita merupakan salah satu upaya  meningkatkan kualitas  anak dan  bagian dari tugas para kader kesehatan. Oleh karena  itu sangat diharapkan  pemahaman  dan  keterampilan  kader  dalam  melakukan  deteksi  dini  stunting.  Dalam  hasil pendataan  awal,  didapatkan  jumlah  stunting  cukup  banyak  di  Desa  Betteng  yaitu  >40%.  Berdasarkan  data tersebut  Desa  Betteng  masuk  dalam  kategori  kejadian  stunting  serius.  Tujuan  kegiatan  ini  adalah meningkatkan  pemahaman  dan  keterampilan  kader  kesehatan  dalam  melaksanakan  deteksi  dini  stunting. Pelaksanaan  kegiatan  ini  dengan  cara  memberikan  pelatihan  tentang  stunting,  dan  cara  mendeteksinya. Kesimpulan : peningkatan pemahaman kader kesehatan tentang deteksi dini stunting dapat dilakukan dengan penyuluhan dan pelatihan.
Keywords : Stunting, kader kesehatan, Deteksi dini

## ABSTRACT
Stunting  is  a  physical  growth  of  abnormal  height  according  to  age.  Stunting  or  Chronic  malnutrition  is  a condition  malnutrition  experienced  during  infants    who  have  adverse  effects  for  child  development.  Early detection of  stunting  in  toddlers is one of effort  to improve the quality of children and part  of  the duties of health cadres. Therefore, it is desirable for cadre understanding and  skill  in  performing early detection of stunting. In early data collection, the number of stunting quite a lot in Betteng is >40%. Based on this data, Betteng fall in to the category of serious stunting. The purpose of this activity is to improve the understanding and  skills  of  health  Cadres  in  implementing  early  stunting  detection.  Implementation  of  the  activity  by providing training on stunting, and how to detect  it. Conclucion: improving understanding of health cadres on early detection of stunting can be done by counseling and training.
Keywords: Stunting, Health cadre, Early detection

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan
salah satu permasalahan  gizi  yang  terjadi  di  Indonesia. Stunting adalah  status  gizi  yang  didasarkan pada  indekx  Tinggi  Badan  menurut  Umur (TB/U)  dengan  ambang  batas  (Z- score )  <-2 Standar  Deviasi  (SD)  (Kemenkes,  2017). Dampak  dari stunting tidak  hanya  dirasakan oleh individu yang mengalaminya tetapi juga berdampak  terhadap  roda  perekonomian  dan pembangunan  bangsa.  Hal  ini  dikarenakan sumber daya manusia yang stunting memiliki kualitas  yang  lebih  rendah  dibandingkan dengan sumber daya manusia normal.
Masalah  kesehatan  masyarakat  dianggap berat bila prevalensi stunting sebesar 30–39% dan  serius  bila  prevalensi  stunting  ≥40% (WHO  2013).  Sulawesi  Barat  berada  pada urutan  kedua  setalah  Nusa  Tenggara  Barat yaitu  sebesar  48,0%.  (KemenKes  RI,  2013). Angka  kejadian  stunting  di  Sulawesi  barat cukup  banyak  yaitu  sebesar  48,0%,  dan menurut  data  dari  Riskesdas  tahun  2013  di kabupaten majene kejadian stunting sebanyak 58,62%.
Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa anak  yang  pada  masa  balitanya  mengalami stunting  memiliki  tingkat  kognitif  rendah, prestasi  belajar  dan  psikososial  buruk  (de Souza,  2015).  Bayi  yang  mengalami  severe stunting  di  dua  tahun  pertama  kehidupannya memiliki  hubungan  sanat  kuat  terhadap keterlambatan  kognitif  dimasa  kanak-kanak nantinya  (Abubakar,  Uriyo,  Msuya,  Swai, dan Stray-Pedersen, 2012). Kejadian stunting yang  berlangsung  sejak  masa  kanak-kanak memiliki  hubungan  terhadap  perkembangan motorik  lambat  dan  tingkat  IQ  lebih  rendah (Ramos, Dumith, dan Cesar, 2014).
Penelitian  menunjukkan  anak  (6-23  bulan) yang stunting selain memilki tingkat IQ yang lebih rendah, mereka juga memiliki penilaian lebih  rendah  pada  psikomotor  (Adeba, Garoma,  Gemede,  dan  Garoma,  2014)  . Koordinasi  tangan  dan  mata,  pendengaran, berbicara,  dan  kinerja  jika  dibandingkan dengan  anak  normal  (Mantovani,  et  al., 2016).
Deteksi  dan  Intervensi  Dini  stunting merupakan salah satu upaya untuk meningkatkan  kualitas  anak  dan  merupakan salah  satu  program  dari  Kemenkes  RI.
Pemantauan  dan  deteksi  stunting  anak  usia
dini  merupakan  bagian  dari  tanggung  jawab petugas  kesehatan  puskesmas  bekerja  sama dengan  kader  posyandu  di  wilayah  kerjanya masing-masing.  Harisman  (Zainiah,  2014) menyebutkan bahwa kurangnya pelatihan dan pembinaan  untuk  meningkatkan  ketrampilan yang  memadai  bagi  kader  menyebabkan kurangnya pemahaman terhadap tugas kader.
Berdasarkan  uraian  di  atas  memotivasi penulis untuk melakukan peningkatan pemahaman  kader  tentang  deteksi  dini stunting  pada  anak  balita  dengan  cara melakukan  pelatihan  dan  pendampingan deteksi  di  Posyandu  wilayah  Desa  Betteng, Kecamatan Pamboang, Kab, Majene.

## TUJUAN
a. Meningkatnya pengetahuan dan pemahaman mengenai manajemen
Deteksi  Dini  dan  Intervensi  Dini Stunting  pada  anak  balita  khususnya anak yang berusia dibawah 2 tahun
b. Bertabahnya  keterampilan  kader  akan mendukung upaya pemantauan
kesehatan  dan  pengendalian  stunting pada anak.
c. Optimalnya  pelaksana  deteksi  dini  dan intervensi  dini  tumbuh  kembag  balitan di posyandu.

## PELAKSANAAN
a. Identifikasi  jumlah  balita  dan  masalah stunting.
Identifikasi  jumlah  balita  di  desa  Betteng (4  dusun)beserta  jumlah  balita  yang mengalami  stunting  dilaksanakan  secara serentak  dan  didapatkan  data  sebagai berikut:  dusun  Timbogading  25  balita  4 diantaranya mengalami stunting,
Timbogading Utara 32 balita 23 diantaranya  mengalami  stunting,  Galung 26  balita  dan  11  diantaranya  mengalami stunting  dan  Galung  selatan  16  balita,  6 diantaranya  mengalami  stunting.  Dalam hasil pendataan, didapatkan jumlah stunting  adalah  43,8%  dari  total  jumlah balita  usia  1  sampai  5  tahun  adalah  99 balita.
b. Pelaksanaan Program :
1 Penyuluhan terhadap masyarakat khususnya kader tentang Deteksi  dan Intervensi Dini stunting pada anak
2 Pemberian  materi  pelatihan  Deteksi dan  Intervensi  Dini  stunting  pada anak yaitu  bagi Kader Posyandu
3 Pendampingan dalam penerapan deteksi  dini  dan  intervensi  dini tumbuh  kembang  (stunting)  kader posyandu (simulasi)
Pelatihan  Deteksi  Dini  Dan  Pencegahan Stunting  ini  di  laksanakan  pada  hari  rabu tanggal  21  februari  2018  yang  bertempat  di Aula  Kantor  Desa  Betteng  dimulai  pada pukul  08.30  –  17.00  WITA.  Kegiatan  ini diikuti  oleh  30  peserta  terdiri  dari  15  kader untuk 3 posyandu dan 15 ibu perwakilan dari setiap  dusun  yang  memiliki  balita.  Materi yang disampaikan adalah yang pertama yaitu tentang  stunting  (pengertian,  penyebab, gejala  dan  bagaimana  cara  pencegahan), materi  kedua  tentang  deteksi  dini  stunting (simulasi pengukuran Panjang Badan (PB) da Tinggi Badan (TB) lalu menyimpulkan status gizi  anak  yaitu  PB/TB  berdasarkan  umur  , dan ketiga tentang kebutuhan Gizi pada balita untuk mencegah stunting.

## PEMBAHASAN
Intervensi  untuk  menurunkan  anak pendek  harus  dimulai  secara  tepat  sebelum kelahiran, dengan pelayanan pranatal dan gizi ibu,  dan  berlanjut  hingga  usia  dua  tahun. Proses  untuk  menjadi  seorang  anak  bertubuh pendek – yang disebut kegagalan pertumbuhan  ( growth  faltering )  -  dimulai dalam  rahim,  hingga  usia  dua  tahun.  Pada saat  anak  melewati  usia  dua  tahun,  sudah terlambat untuk memperbaiki kerusakan pada tahun-tahun  awal.  Oleh  karena  itu,  status kesehatan  dan  gizi  ibu  merupakan  penentu penting  tubuh  pendek  pada  anak-anak (Unicef Indonesia, 2012).
Pelatihan  deteksi  dini  stunting  yang dilakukan  selama  2  hari  dengan  diikuti  30 peserta, melaksnakan kegiatan berupa penyuluhan  tentang  stunting,  melaksnakan pengukuran  panjang  badan  (untuk  usia  <  2 tahun)  dan  tinggi  badan  (untuk  usia  >  2 tahun).
Hasil  wawancara  dengan  beberapa peserta  menunjukkan  bahwa  :  pengetahuan kader  tentang  stunting  masih  sangat  rendah, bahkan sebagian besar peserta tidak mengetahui  apa  itu  stunting.  Menurut penyampaian  beberapa  kader,  dikatakan
bahwa  pengkuran  panjang  badan  (PB)  dan tinggi  badan  (TB)  pada  balita  jarang dilakukan, yang paling rutin dilakukan adalah pengukuran  berat  badan.  Pemahamn  kader akan  pentingnya  melakukan  pengukuran  TB dan  PB  masih  sangat  kurang.  Iswarawanti (2010)  mengemukakan  bahwa  secara  teknis, tugas  kader  kesehatan/kader posyandu dalam keterkaitannya  dengan  gizi  adalah  kader melakukan penimbangan BB serta melakukan  pengukuran  PB  dana  tau  TB balita, lalu mencatat hasilnya dalam buku/Kartu  Menuju  Sehat  (KMS)  masing- masing  balita  tersebut,  pemberian  makanan tambahan, memberikan vitamin A, melakukan  diskusi  dan  penyuluhan  terkait gizi serta melakukan kunjungan ke rumah ibu yang  memiliki  balita.  Kader  juga  diharapakn dapat  berperan  aktif  dan  mampu  menjadi sumber  informasi  serta  pemberi  dukungan dan  mejadi  motivator  bagi  masyarakat (Adistie,  dkk,  2017).  Melihat  pentingnya peran  kader  dalam  masyarakat  khususnya terkait  gizi pada balita, maka  hasil penelitian diatas menjadi perhatian khusus bagi petugas kesehatan.
Faktor  internal  dan  faktor  eksternal sangat  mempengaruhi  tingkat  pengetahui seseorang.  Notoatmodjo  (2010)  menjelaskan bahwa  faktor  yang  berhubungan  dengan kurangnya  pengetahuan  antara  lain  adalah: minimnya  dalam  keterpaparan  informasi, kurangnya hapalan/daya ingat, salah memberikan tafsiran terhadap suatu informasi,  adanya  keterbatasan  informasi serta  keterbatasan  kognitif  dalam  mencerna informasi,  kurang  minat  untuk  belajar  dan tidak  familiar  terhadap  sumber  informasi. Kader yang pendidikannya rendah akan lebih sulit untuk menerima arahan dalam pemenuhan gizi dan mereka sering tidak mau atau  tidak  meyakini  pentingnya  pentingnya pemenuhan  kebutuhan  gizi  atau  pentingnya pelayanan  kesehatan  lain  yang  menunjang dalam membantu pertumbuhan dan perkembangan  anak  (Adistie  dkk,  2017). Kader  dan  keluarga  dengan  latar  belakang pendidikan  rendah  juga  seringkali  tidak dapat,  tidak  mau,  atau  tidak  meyakini pentingnya  penggunaan  fasilitas  kesehatan yang  dapat  menunjang  pertumbuhan  dan perkembangan  anaknya.  Hasil  analisah  ini sejalan  dengan  kesimpulan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Rahayu  et  al.,  (2016),  yang
mengatakan bahwa tingkat pendidikan menentukan  seseorang  mudah  atau  tidaknya dalam  menyerap  dan  memahami  informasi tentang  pengetahuan  gizi  yang  mereka peroleh.
Peserta kader yang hadir saat pelatihan sebagian besar berada pada rentang usia  dewasa  awal  dan  pertengahan.  Semakin cukup umur seseorang, maka tingkat kematangan  dan  kekuatan  orang  tersebut akan lebih matang dalam menyerap informasi, berpikir dan bekerja, dan dari segi kepercayaan yang dipercayai oleh masyarakat,  seseorang  yang  lebih  dewasa lebih  bisa  dipercaya  dari  orang  yang  lebih tinggi  kedewasaannya.  Daya  tangkap  dan pola  pikir  akan  semakin  berkembang  dan pengalaman  hidup  yang  diperoleh  semakin banyak (Wawan & Dewi, 2010).
Faktor eksternal yang dapat mempengaruhi  pengetahuan  terkait  stunting pada balita adalah salah satunya keterpaparan kader  terhadap  informasi  terkait  stunting pada  balita.  Informasi  terkait  stunting  pada balita  dapat  diperoleh  kader  salah  satunya dari  kegiatan  penyuluhan  dan  pelatihan. Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  kader 25  dari  30  orang  tidak  pernah  mendengar stunting,  dan  belum  pernah  mendapatkan penyuluhan maupun pelatihan tentang stunting  pada  balita.  Pelatihan  kader  akan meningkatkan terkait gizi khususnya stunting pada balita memebrikan dampak yang positif terhadap kemampuan kader dalam melakukan  deteksi  dini  terkait  stunting. Notoatmojo  (2010),  mengemukakan  bahwa pemberian  informasi  akan  meningkatkan pengetahuan  sehingga  dapat  menimbulkan kesadaran  dan  akhirnya  mengahsilkan  cara berpikir  sesuai  dengan  pengetahuan  tersebut sehingga  terdapat  perubahan  berperilaku sesuai dengan pengetahuan yang dimiliki.
Lamanya  menjadi  kader  posyandu tidak menjadi faktor penentu dalam pengetahuan  kader  terkait  stunting  pada balita.  Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan peserta  pelatihan,  didapatkan  rentang  waktu lamanya menjadi kader bervariasi, mulai dari 2  tahun  hingga  lebih  dari  10  tahun.  Kader yang telah berpengalaman lebih dari 10 tahun tidak  mengetahui  apa  itu  stunting,  begitupun kader  yang  baru  tergabung  dalam  anggota kade  posyandu.  Hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sukiarto  (2017)  di  Magelang
tentang  pengaruh  pelatihan  dengan  metode belajar berdasarkan masalah terhadap pengetahuan  dan  keterampilan  kader  dalam kegiatan  posyandu  ditemukan  sebanyak (74,3%)  telah  menjadi  kader  posyandu selama  1-5  tahun.  Hasil  uji  analisis didapatkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  lama  menjadi  kader  posyandu  dengan perilaku kader dalam penyempaian informasi kepada  masyarakat  tentang  gizi  yang  baik dan  seimbang.  Selain  hal  tersebut  kurangnya sarana  dan  prasarana  menjadi  faktor  yang mempengaruhi
tidak
optimalnya penyempaian informasi terkait gizi khususnya kejadian stunting kepada keluarga, seperti  lokasi  dan  tempat  yang  digunakan untuk  penyuluhan,  media  penyuluhan  yang terbatas,  lokasi  yang  tergolong  sempit  dan tidak representative untuk dilakukan penyuluhan  atau  diskusi  terkait  gizi  bersama dengan keluarga (Sukiarto, 2017).
Setelah dilakukan pelatihan dilakukan evaluasi terhadap pengetahuan peserta berupa peratnyaan  langsung  dengan  semua  peserta, didapatkan  30  (100%)  peserta  mengetahui tentang  stunting,  penyebab,  tanda  gejala. Setelah  itu  dilakukan  simulasi  (tes  simulasi pertama) bagaimana cara melakukan pengukuran  PB  dan  TB  lalu  melakukan analisis  dengan  menggunakan  grafik  status Gizi  dari  WHO  (PB/TB  berdasarkan  umur). Dari  hasil  simulasi  pertama  didapatkan bahwa  20  dari  30  peserta  bisa  melakukan analisis status gizi anak (stunting atau tidak). Kemudian  dilakukan  simulasi  kedua  dan didapatkan 30 peserta bisa melakukan deteksi stunting pada balita.
Menurut  Notoatmojo  (2010)  setelah seseorang  mengalami  stimulus  atau  objek kesehatan,  kemudian  mengadakan  penilaian atau  pendapat  terhadap  apa  yang  diketahui, proses selanjutnya diharapkan dapat melaksanakan  atau  mempraktikan  apa  yang diketahui dan disikapi. Pendidikan kesehatan salah  satunya  dengan  pelatihan  merupakan proses  perubahan,  yang  bertujuan  untuk mengubah individu, kelompok dan masyarakat  menuju  hal-hal  yang  positif secara  terencana  melalui  proses  belajar. Perubahan  tersebut  mencakup  pengetahuan, sikap  dan  keterampilan  melalui  proses belajar.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  yang  didapatkan  dari kegiatan  pengabdian  masyarakat  di  Desa Betteng yakni:
a. Meningkatnya pengetahuan dan pemahaman  kader  posyandu  mengenai
Deteksi Dini stunting pada anak balita.
b. Bertambahnya Keterampilan kader posyandu  dalam  melaksanakan  deteksi dini  status  gizi  kronik  (stunting)  pada balita

## SARAN
Perlu  dilakukan  follow  up  terhadap keterampilan  kader  dalam  melaksanakan deteksi  dini  stunting.  Dinas  Kesehatan  dan instansi-instansi  lain  yang  terkait  dapat memberikan  solusi  atau  membuat  kebijakan dalam  rangka  memperbaiki  status  gizi  balita khususnya stunting ,  seperti  mewajibkan setiap  puskesmas  untuk  memantau  setiap pertumbuhan dan perkembangan balita, tidak hanya  berat  badannya  saja  melainkan  tinggi badannya  juga  dalam  rangka  memperbaiki status  gizi  balita  khususnya stunting dan menerapkan  Program  Gerakan  Nasional Sadar Gizi dalam Rangka 1000 Hari Pertama Kelahiran  untuk  meningkatkan  status  gizi balita stunting.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kami  sampaikan kepada  para  kader  diwilayah  kerja  Posyandu Desa  Betteng  yang  telah  bersedia  menjadi peserta pelatihan, juga kepada pihak Puskesmas  Pamboang  Kabupaten  Majene atas  kerjasamanya.  Kegiatan  pengabdian kepada  masyarakat  ini  mendapat  dukungan dana  dari  Pemerintah  Desa  Betteng  dan  dari STIKes Marendeng Majene.

## DAFTAR PUSTAKA
Abubakar, A., Uriyo, J., Masuya, S.E., Swai, M.,  &  Stray-Pedersen,  B.,  2012. Prevalence  and  risk  factors  for  poor nutritional  status  among  children  in  the Kilimanjaro Region of Tanzania.
International  Journal  of  Environmental Research  and  Public  Health .  9,  3507- 3518.
Adeba,  A.,  Garoma,  S.,  Gemede,  H.F.,  &
Garoma,  W.,  2014.  Prevalence  of stunting  and  associated  factors  of children  among  6-59  bulan  age  in  Guto
Gida  Distric,  East  Wollega  Zone, Oromia,  Ethiopia. Food  Science  and
Quality Management . 29, 1-18. Adistie, F., Maryam, N.N.A., & Lumbantobing., 2017. Pengetahuan kader kesehatan tentang deteksi dini gizi buruk pada balita. Dharmakarya: Jurnal aplikasi  Ipteks  Untuk  Masyarakat , 6(3)173-177
Iswarawanti,  D.  N.,  2010.  Kader  posyandu  : Peranan dan tantangan pemberdayaannya dalam usaha peningkatan  gizi  anak  di  Indonesia. Journal Manajemen Pelayanan Kesehatan , 13(04). Kementerian  Kesehatan  RI.,  2017. Data Pusat Informasi Profil Kesehatan Indonesia . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.,
2013. Riset kesehatan dasar (RISKESDAS) 2013 . Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia.
Mantovani,  S.A.S.,  Ramalho,  A.A.,  Pereira, T.M.,  Branco,  F.l.C.C.,  Oliart-Guzman, H.,  Delfino,  B.M.,  ….&  Da  Silva- Nunes,  M.  2016.  Stunting  in  children under  five  years  old  is  still  a  health problem  in  the  Western  Brazilian Amazon:  A  population-based  study  in Assis  Brasil,  Acre,  Brazil. Ciencia  & Saude Colectiva . 21(7), 2257-2266.
Notoatmodjo. S., 2010. Promosi Kesehatan : Teori  dan  Aplikasi .  Jakarta:  PT  Rineka Cipta
Rahayu,  A.  Yulidasari,  F.  Putri,  A.O, Rahman,  F.  Rosadi,  D.,  2016.    Faktor Risiko  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Pendek    Pada  Anak  Usia  6-24 Bulan. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat . 11 (2), 96-103.
Ramos,  C.V.,  Dumith,  S.C.,  &  Cesar,  J.A. 2015.  Prevalence  and  factors  associated with  stunting  and  excess  weight  in children  aged  0-5  years  from  the Brazilian  semi-arid  region. J  Pediatr . 91(2), 175-182.
Sukiarto,  E.,  2017.  Pengaruh  pelatihan dengan  metode  belajar  berdasarkam
masalah  terhadap  pengetahuan  dan keterampilan  kader  gizi  dalam  kegiatan posyandu: studi di Kecamatan Tempuran  Kabupaten  magelang.  Dalam tesis  pada  Program  Pascasarjana  Gizi Masyarakat Universitas Diponegoro Semarang tahun 2017.
Unicef  Indonesia.,  2012. Ringkasan  Kajian
Gizi  Ibu  dan  Anak .  Diunduh  tgl  3  Juli 2017 dari https://www.unicef.org/indonesia/id/A6 _-_B_Ringkasan_Kajian_Gizi
Wawan,  A.,  &  Dewi,  m.,  2010. Teori  dan Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap  dan Perilaku  Manusia .  Yogyakarta:  Nuha Medika.
WHO.,  2013.  Childhood  stunting:  Context, causes and consequences. WHO.
Zainiah,  N.,  2014.  Hubungan  frekuensi pelatihan  yang  diikuti  kader  dengan tingkat keterampilan kader dalam pelayanan  posyandu  balita  di  Desa Nogotirto  Gamping  Sleman  Yogyakarta (0nline) (http://www.opac.say.id).