## Prevention of dental caries with remineralization in containing Casein
Phosphopeptid-Amorphous Calcium Phosphate (CPP-ACP)

## to students SD Swasta Muhammadiyah – 03 Medan
Fitri Yunita Batubara 1* , M. Zulkarnain 2 , Cut Nurliza 1 , Nurdiana 3 , Dewi Kartika 4
1 Department of Dental Conservation, Faculty of Dentistry, Universitas Sumatera Utara
2 Department of Prosthodontics, Faculty of Dentistry, Universitas Sumatera Utara
3 Department of Oral Medicine, Faculty of Dentistry, Universitas Sumatera Utara
4 Department of Dental Radiology, Faculty of Dentistry, Universitas Sumatera Utara *Email: fitri.yunita@usu.ac.id

## Abstract
Dental caries is an infectious disease caused by demineralization of enamel and dentin which is closely related to the consumption of cariogenic foods. Generally children entering school age have a high caries risk, because at this school age children usually like food and drink snacks as they wish. The impact that occurs when since the beginning has experienced caries is in addition to the function of the teeth as chewing that is disrupted, swollen gums, the child will also experience disturbances in carrying out their daily activities, so the child will not eat and consequently malnutrition can occur, this causes the child to be unable to study because of lack of concentration so that it will affect intelligence.
The results of the field analysis and preliminary interviews with school leaders as partners in community service  obtained  data  that  students  in  Muhammadiyah  Private  Elementary  School  03  Medan  aged  6-8  years experienced dental caries with the characteristics of cavities, porous, and stains / plaques. These characteristics are  related  to  the  patterns  or  behavior  of  students  who  like  to  consume  sweet  foods  like  candy,  bread,  and chocolate.  School  Dental  Health  Efforts  (UKGS)  have  also  not  been  implemented  in  schools.  Therefore, community service is needed to be carried out with a form of socialization prevention for early caries in order to provide knowledge of the main causes, ways of spreading, impact, efforts to prevent dental caries, and providing remineralization  (dental  caries  prevention)  containing  Casein  Phosphopeptid-Amorphous  Calcium  Phosphate (CPP-ACP) to students of grade II Muhammadiyah Primary School 03 Medan.
Community  service  activities  were  carried  out  by  five  service  teams  from  the  Faculty  of  Dentistry, University of North Sumatra on August 27, 2019, involving as many as twenty two USU FKG students who were undergoing clinical clerkship. The socialization and provision of caries prevention materials to 111 students who were in grade II of Muhammadiyah Primary School - 03 Medan.
Keyword: Casein Phosphopeptid-Amorphous Calcium Phosphate (CPP-ACP), dental caries, remineralization

## Abstrak
Karies  gigi  merupakan  penyakit  infeksi  yang  disebabkan  oleh  demineralisasi  email  dan  dentin  yang  erat hubungannya  dengan  konsumsi  makanan  yang  kariogenik.  Umumnya  anak-anak  memasuki  usia  sekolah mempunyai resiko karies yang tinggi, karena pada usia sekolah ini anak-anak biasanya suka jajan makanan dan minuman sesuai keinginannya. Dampak yang terjadi bila sejak awal sudah mengalami karies adalah selain fungsi gigi sebagai pengunyah yang terganggu, gusi bengkak, anak juga akan mengalami gangguan dalam menjalankan aktifitasnya  sehari-hari,  sehingga  anak  tidak  mau  makan  dan  akibatnya  bisa  terjadi  malnutrisi,  hal  ini menyebabkan anak tidak dapat belajar karena kurang berkonsentrasi sehingga akan mempengaruhi kecerdasan.
Hasil  analisis  lapangan  dan  wawancara  pendahuluan  dengan  pimpinan  sekolah  sebagai  mitra  dalam pengabdian masyarakat ini diperoleh data bahwa pada Siswa SD Swasta Muhammadiyah - 03 Medan yang berusia 6-8 tahun mengalami karies gigi dengan ciri-ciri gigi berlubang, keropos, dan terdapat noda/plak. Ciri tersebut berkaitan dengan pola atau perilaku siswa yang gemar mengkonsumsi makanan manis seperti permen, roti, dan cokelat.  Usaha  Kesehatan  Gigi  Sekolah  (UKGS)  juga  belum  dilaksanakan  di  sekolah.  Oleh  karena  itu  perlu diadakan pengabdian kepada masyarakat dengan bentuk kegiatan sosialisasi pencegahan karies dini dalam rangka
Fitri Yunita Batubara et.al . Prevention of dental caries
ABDIMAS TALENTA 4 (2) 2019: 439-443
memberikan pengetahuan akan penyebab utama, cara penyebaran, dampak,  upaya pencegahan karies gigi, dan pemberian  bahan  remineralisasi  (pencegah  karies  gigi)  yang  mengandung  Casein  Phosphopeptid-Amorphous Calcium Phosphate (CPP-ACP)  kepada para siswa kelas II SD Swasta Muhammadiyah - 03 Medan.
Kegiatan pemgabdian kepada masyarakat ini dilaksanakan oleh lima orang tim pengabdi yang berasal dari  Fakultas  Kedokteran  Gigi  Universitas  Sumatera  Utara  pada  tanggal  27  Agustus  2019  dengan  melibatkan sebanyak dua puluh dua orang mahasiswa FKG USU yang sedang menjalani kepaniteraan klinik. Sosialisasi dan pemberian bahan pencegah karies kepada 111 orang siswa yang kelas II SD Swasta Muhammadiyah - 03 Medan.
Kata  Kunci:  Casein  Phosphopeptid-Amorphous  Calcium  Phosphate  (CPP-ACP),  karies  gigi, remineralisasi

## 1. PENDAHULUAN
Karies gigi merupakan penyakit gigi dan mulut yang multifaktorial artinya adalah karies dapat terjadi apabila  terdapat  faktor  penyebab  yang  saling  berhubungan  dan  mendukung,  yaitu  host  (gigi  dan saliva), mikroorganisme, substrat, dan waktu (Casamassimo, Fields, McTigue, Nowak, 2013). Kira- kira  90%  dari  anak-anak  usia  sekolah  di  seluruh  dunia  dan  sebagian  besar  orang  dewasa  pernah menderita karies. Karies gigi merupakan penyakit yang terdapat pada jaringan keras gigi yaitu email, dentin dan sementum yang mengalami proses kronis regresif. Karies menyerang jaringan keras gigi yang  ditandai  dengan  adanya  demineralisasi  jaringan  keras  gigi  yang  kemudian  diikuti  oleh kerusakan bahan organiknya (Mitchell, 2014).
Umumnya anak-anak memasuki usia sekolah mempunyai risiko karies yang tinggi, karena pada usia  sekolah  ini  anak-anak  biasanya  suka  jajan  makanan  dan  minuman  sesuai  keinginannya. Kebiasaan ini merupakan salah satu faktor penyebab yang multifaktorial (Brown dan Dodds, 2008). Dampak  yang  terjadi  bila  sejak  awal  sudah  mengalami  karies  adalah  selain  fungsi  gigi  sebagai pengunyah yang terganggu, gusi bengkak, anak juga akan mengalami gangguan dalam menjalankan aktifitasnya sehari-hari, sehingga anak tidak mau makan dan akibatnya bisa terjadi malnutrisi, hal ini  menyebabkan  anak  tidak  dapat  belajar  karena  kurang  berkonsentrasi  sehingga  akan mempengaruhi kecerdasan. Bila gigi sulung sudah berlubang dan rusak maka dapat diramalkan gigi dewasanya tidak akan sehat nantinya (Sumini, 2014).
Casein  phosphopeptides merupakan  salah  satu  bahan  remineralisasi  terbaru  yang  digunakan dalam pencegahan karies gigi. Agen ini dapat digunakan sebagai CPP-ACP ( casein phophopeptides with  amorphous  calcium  phosphate ).  CPP-ACP  menunjukkan  penurunan  demineralisasi  dan peningkatan  remineralisasi  pada  permukaan  lesi  karies  dini.  Peran  utama  dari casein phosphopeptides adalah  memodulasi bioavailability level calcium  phosphate dengan  memelihara supersaturasi  ion  fosfor  (P)  dan  kalsium  (Ca)  untuk  meningkatkan  remineralisasi.  ACP  juga mengontrol presipitasi CPP dengan ion Ca dan P. CPP juga terdeteksi memiliki efek antibakterial dan  sebagai  buffer  terhadap  plak  dan  menghambat  pertumbuhan  serta  perlekatan Streptococcus mutans dan Streptococcus sorbinus (Reynolds, 2004).
Hasil analisis lapangan dan wawancara pendahuluan dengan pimpinan sekolah sebagai mitra dalam pengabdian masyarakat ini diperoleh data bahwa pada Siswa SD Swasta Muhammadiyah  - 03 Medan yang berusia 6-8 tahun mengalami karies gigi dengan ciri-ciri gigi berlubang, keropos, dan  terdapat  noda/plak.  Ciri  tersebut  berkaitan  dengan  pola  atau  perilaku  siswa  yang  gemar mengkonsumsi  makanan  manis  seperti  permen,  roti,  dan  cokelat.  Usaha  Kesehatan  Gigi  Sekolah (UKGS) juga belum dilaksanakan di sekolah. Oleh karena itu perlu diadakan kegiatan sosialisasi pencegahan  karies  dini  dalam  rangka  memberikan  pengetahuan  akan  penyebab  utama,  cara penyebaran, dampak, upaya pencegahan karies gigi, dan pemberian bahan remineralisasi (pencegah karies gigi) yang mengandung Casein Phosphopeptid-Amorphous Calcium Phosphate (CPP-ACP) kepada para siswa kelas II SD Swasta Muhammadiyah - 03 Medan.
Fitri Yunita Batubara et.al . Prevention of dental caries
ABDIMAS TALENTA 4 (2) 2019: 439-443

## 2. METODE PELAKSANAAN (METHODS)
Pelaksanaan kegiatan sosialisasi pencegahan karies dilaksanakan SD Swasta Muhammadiyah - 03 Medan dengan mengambil siswa kelas II yang berjumlah sekitar 111 orang yang dibagi ke dalam tiga ruang kelas, yaitu:
1. Kelas II A+ sebanyak 20 orang siswa dan Kelas II B+ sebanyak 20 orang siswa
2. Kelas II A sebanyak 35 orang siswa
3. Kelas II B sebanyak 36 orang siswa
Kegiatan  dilakukan  secara  paralel  dalam  waktu  1  (satu)  hari.  Metode  dan  teknik  sosialisasi meliputi  pelaksanaan  promosi  kesehatan  dengan  menggunakan  metode  ceramah,  dibantu  dengan adanya  tayangan powerpoint yang  menarik  untuk  anak-anak.  Bentuk  kegiatan  pengabdian  yang dilakukan  adalah  bentuk  sosialisasi  pencegahan  karies,  pengenalan  dan  pemberian  bahan remineralisasi  yang  mengandung Casein  Phosphopeptid-Amorphous  Calcium  Phosphate (CPP- ACP)  kepada  para  siswa  kelas  II  SD  Swasta  Muhammadiyah  -  03  Medan.  Susunan  kegiatan sosialisasi adalah sebagai berikut:
1. Persiapan acara pengabdian masyarakat.
2. Pembukaan yang dilakukan oleh pengabdi di masing-masing ruangan secara paralel.
3. Penyampaian materi dengan metode ceramah, dibantu dengan menggunakan slide .
4. Aplikasi  bahan  remineralisasi  yang  mengandung Casein  Phosphopeptid-Amorphous Calcium Phosphate (CPP-ACP) kepada para siswa secara langsung dengan dipandu oleh tim pemgabdian kepada masyarakat FKG USU.
5. Pembagian bahan remineralisasi untuk dibawa siswa ke rumah.
6. Penutupan.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dimulai  dengan  survey  awal  terkait  lokasi  dan  sasaran pengabdian  masyarakat.  Peserta  yang  terlibat  dalam  kegiatan  ini  adalah  kelas  II  SD  Swasta Muhammadiyah  -  03  Medan.  Kegiatan  sosialisasi  berjalan  dengan  baik,  lancar,  dan  disambut antusias oleh seluruh siswa karena berkaitan erat dengan kesehatan gigi dan mulut sebagai bagian dari  angota  tubuh.  Penyampaian  materi  dilaksanakan  langsung  oleh  dokter  gigi  yang  ahli dibidangnya  dengan  bantuan powerpoint dengan  menampilkan  gambar-  gambar  yang  menarik. Penyampaian materi dilakukan sekitar 15 menit. Materi sosialisasi meliputi penyebab utama, cara penyebaran,  dan  dampak  karies  gigi  serta  upaya  pencegahan  yang  dapat  dilakukan  untuk menghindari  terjadinya  karies  gigi.  Kegiatan  dilanjutkan  dengan  tanya  jawab  dan  latihan mengaplikasikan bahan anti karies yang mengandung Casein Phosphopeptid-Amorphous Calcium Phosphate (CPP-ACP) ke gigi siswa.
Karies gigi dapat dialami oleh setiap orang dan dapat timbul pada satu permukaan gigi atau lebih dan dapat meluas ke bagian yang lebih dalam dari gigi, misalnya: dari email ke dentin atau ke pulpa. Karies gigi dapat terdapat di seluruh dunia, tanpa memandang umur, bangsa ataupun keadaan ekonomi.
Faktor-faktor yang menyebabkan mudahnya terjadi karies gigi pada gigi desidui adalah struktur enamel  gigi  desidui  kurang  solid  dan  lebih  tipis,  serta  morfologi  luar  gigi  desidui  lebih memungkinkan retensi makanan dibandingkan gigi tetap, selain itu keadaan kebersihan mulut anak pada umumnya lebih jelek dan anak pada umumnya lebih banyak serta sering memakan makanan dan minuman yang kariogenik dibandingkan orang dewasa.
Dokter gigi harus berupaya untuk mendidik pasiennya mengenai cara-cara pencegahan karies dan tentu saja merupakan tanggung jawab dokter gigi untuk mendidik  masyarakat. Agar menjadi lebih  efektif,  cara-cara  yang  digunakan  pada  pendidikan  kesehatan  gigi  harus  direncanakan  dan dilaksanakan dengan profesional.
Pada  saat  ini  perawatan  karies  dilakukan  dengan  pendekatan  kontemporer.  Intervensi  non- invasif  dari  lesi  karies  yang  belum  membentuk  kavitas  diperoleh  dengan  menggunakan  bahan
Fitri Yunita Batubara et.al . Prevention of dental caries
ABDIMAS TALENTA 4 (2) 2019: 439-443
terapeutik untuk penyembuhan lesi. Upaya untuk  mencegah karies antara lain dengan  melakukan intervensi  terhadap  interaksi  bakteri S.mutans dan  permukaan  gigi.  Agen  anti  karies  yang  sering dipakai  saat  ini  adalah Casein  Phosphopeptid-Amorphous  Calcium  Phosphate (CPP-ACP).  CPP- ACP akan menyebabkan penurunan demineralisasi dan peningkatan remineralisasi pada permukaan lesi karies dini. Peran utama dari casein phosphopeptides adalah memodulasi bioavailability level calcium  phosphate dengan  memelihara  supersaturasi  ion  fosfor  (P)  dan  kalsium  (Ca)  untuk meningkatkan remineralisasi
Memeriksakan gigi secara teratur ke dokter gigi merupakan keharusan untuk mempertahankan kesehatan gigi. Pemeliharaan kesehatan gigi lebih utama daripada perawatan yang dilakukan oleh dokter gigi. Hal ini penting ditekankan dalam pencegahan penyakit gigi dan mulut karena banyak orang menganggap bahwa yang diperlukan hanyalah pergi ke dokter gigi secara teratur.

## 4. KESIMPULAN
Dari hasil kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang telah dilaksanakan oleh tim pengabdi dapat disimpulkan bahwa :
1. Pelaksanaan  kegiatan  sosialisasi  pencegahan  karies  telah  dilaksanakan  SD  Swasta Muhammadiyah - 03 Medan dengan mengambil seluruh siswa kelas II sejumlah 111 orang yang berusia 6-8 tahun.
2. Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  menanamkan  kebiasaan  menjaga kesehatan  gigi  dan  mulut  serta  upaya  pelaksanaan  pencegahan  karies  gigi  untuk memelihara dan mempertinggi derajat kesehatan giginya sejak dini sehingga tidak terjadi gangguan fungsi, aktivitas (belajar dan bekerja) dan penurunan produktivitas kerja yang tentunya akan mempegaruhi kualitas hidup jangka panjang.
3. Upaya pencegahan karies gigi yang dapat dilakukan peserta pengabdian masyarakat antara lain menggosok gigi secara teratur, memperhatikan pola makan, melakukan kunjungan ke dokter gigi secara rutin, mengontrol dan mengindari kebiasaan makan yang buruk (makan makanan manis atau asam secara berlebihan.
Adapun yang menjadi saran pada pengabdian kepada masyarakat selanjutnya antara lain:
1. Jumlah siswa SD yang menjadi peserta ditingkatkan agar tujuan meningkatkan kesehatan gigi dan mulut dapat mencakup banyak siswa.
2. Kegiatan pemberian bahan remineralisasi dilakukan pada siswa di daerah pinggiran.
3. Adanya  evaluasi  terhadap  peserta  yang  telah  mendapatkan  sosialisasi  baik  dari  segi pengetahuan maupun dari kondisi gigi dan mulut.

## 5. UCAPAN TERIMAKASIH
Tim  pengabdian  pada  masyarakat  mengucapkan  terima  kasih  kepada  pihak  LPPM  USU  yang telah memberikan  dana kepada pengabdian ini. Terima  kasih juga  kepada pihak mitra yang telah koopratif di dalam pelaksanaan pengabdian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Brown, JP, Dodds, MWJ. 2008. Dental Caries and Associated Risk Factors. In: Cappelli DP and Mobley CC. Prevention and Clinical Oral Health Care. Missuori: Mosby Elsevier
Casamassimo,  PS.,  Fields,  HW.,  Mc  Tigue,  DJ.,  Nowak,  AJ.  2013.  Pediatric  Dentistry:  Infancy Through Adolescence Fifth Edition. Missouri: Elsevier.
Mitchell, L. 2014. Kedokteran Gigi Klinik: Semua Bidang Kedokteran Gigi. Edisi 5. Jakarta: EGC.
Fitri Yunita Batubara et.al . Prevention of dental caries
ABDIMAS TALENTA 4 (2) 2019: 439-443
Reynolds  EC,  Cai  F,Cochrane  NJ,  Shen  P,  Walker  G,  Morgan  MV.  Fluoride  and  casein phosphopeptide - amorphous calcium phosphate. J Dent Res 2004; 87:344-48.
Sumini.,  Amikasari,  B.,  Nurhayati,  D.  2014.  Hubungan  mengkonsumsi  makanan  manis  dengan kejadian karies gigi pada anak prasekolah di TK B RA Muslimat PSM Tegalrejo Desa Semen Kecamatan Nguntoronadi Kabupaten Magetan, vol 3. Hal 20- 27.
Fitri Yunita Batubara et.al . Prevention of dental caries
ABDIMAS TALENTA 4 (2) 2019: 439-443