Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 02 (Oktober, 2023): 58-64

## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://e-jurnal.fkg.umi.ac.id/index.php/Sinnunmaxillofacial Hubungan Lama Kebiasaan Merokok dengan Status Oral Hygiene dan Penyakit Periodontal pada Laki-laki Usia Dewasa
K Wahyuni Dyah Parmasari 1 , Putu Oky Ari Tania 2 , Theodora 3 , Enny Willianti 4 1,2, 3,4 Fakultas Kedokteran, Universitas Wijaya Kusuma Surabaya Email Penulis Korespondensi ( K ): wd.parmasari@uwks.ac.id wd.parmasari@uwks.ac.id 1 , putuoky@uwks.ac.id 2 , theodora@uwks.ac.id 3 , ennywillianti@uwks.ac.id 4
(085100502121)

## ABSTRAK
Pendahuluan Kerusakan jaringan periodontal salah satunya diakibatkan konsumsi rokok yang berlebihan. Status Oral hygiene merupakan salah satu faktor resiko terjadinya penyakit periodontal. Tujuan Penelitian mengetahui pengaruh  kebiasaan  merokok  terhadap  status  penyakit  periodontal  dan  status oral  hygiene pada  laki-laki  usia dewasa, Bahan dan Metode Distribusi sampel jenis kelamin laki-laki menurut WHO usia dewasa muda yaitu 35- 44  tahun ,  sebanyak  50  responden  dan  termasuk  perokok  aktif  yaitu  mengkonsumsi  rokok  setiap  hari  selama minimal  6  bulan.  Status  penyakit  periodontal  dan  status oral  hygiene dengan  acuan  Indeks  Periodontal  dari Ramfyord Hasil Rata-rata status penyakit periodontal dan status oral hygiene perokok menunjukkan hubungan bermakna antara jumlah konsumsi, jenis rokok dan lama kebiasaan merokok dengan status penyakit periodontal (p=0,000), Kesimpulan terdapat  hubungan  lama  kebiasaan  merokok  dengan  status oral  hygiene dan  penyakit periodontal pada laki-laki usia dewasa.
Kata kunci: Merokok; indeks periodontal; indeks oral hygiene .

## PUBLISHED BY:
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Muslim Indonesia Address:
Jl. Pajonga Dg. Nagalle. 27 Pab’batong (Kampus I UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : sinnunmaxillofacial.fkgumi@gmail.com ,
Article history:
Received 1 September 2023 Received in revised form 17 Oktober 2023 Accepted 28 Oktober 2023 Available online 30 Oktober 2023
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 02 (Oktober, 2023): 58-64

## ABSTRACT
Introduction One of the causes of periodontal tissue damage is excessive cigarette consumption. Oral hygiene status is a risk factor for periodontal disease. Objectives to determine the effect of smoking habits  on  periodontal  disease  status  and  oral  hygiene  status  in  adult  men, Materials  and  Methods Distribution of the male sex sample according to WHO, young adults aged 35-44 years, as many as 50 respondents and including active smokers, namely consume cigarettes every day for at least 6 months. Periodontal  disease  status  and  oral  hygiene  status  with  reference  to  the  Periodontal  Index  from Ramfjord. Results The average periodontal disease status and oral hygiene status of smokers showed a significant relationship between the amount consumed, type of cigarette and length of smoking habit with periodontal disease status (p=0.000). Conclusion The relationship between long smoking habits and oral hygiene status and periodontal disease in adult men.
Keywords: Smoking; periodontal index; oral hygiene index.

## PENDAHULUAN
Persentasi perokok aktif di Indonesia masih sangat tinggi dilihat dari distribusi usia perokok aktif, pada  laki-laki  usia  35-44  tahun  mempunyai  persentase  sampai  dengan  34,69%  pada  tahun  2022.
Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO),  lingkungan  yang  mengandung  asap  rokok  dapat menyebabkan terjadinya berbagai macam penyakit baik pada perokok aktif maupun pada perokok pasif.
Sudah  banyak  penelitian  tentang  hubungan  antara  merokok  dengan  timbulnya  berbagai  penyakit misalnya kanker paru, penyakit pada kardiovaskuler, keganasan pada larynx , aesophagus dan lain-lain. 1
Namun ketergantungan terhadap kebiasaan merokok tidak dapat dihilangkan dengan mudah.
Seseorang yang memiliki kebiasaan merokok memiliki nilai skor plak dan skor kalkulus yang lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  orang  yang  tidak  memiliki  kebiasaan  merokok,  hal  ini  dapat menunjukkan  bahwa  orang  yang  memiliki  kebiasaan  merokok  mempunyai oral  hygiene yang  lebih buruk dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki kebiasaan merokok. 2 Akibat oral hygiene yang buruk makin lama akan mengakibatkan timbulnya penyakit pada jaringan periodontal. Seseorang yang mempunyai kebiasaan merokok biasanya beresiko menderita penyakit periodontal dan kalau dibiarkan bisa  mengakibatkan  tercabutnya  gigi  dari  soketnya. 3 Kondisi  ini  ditunjang  dengan  panas  yang ditimbulkan dari asap rokok yang dapat menyebabkan kerusakan perlekatan pada jaringan periodontal dan terjadinya penumpukan plak sehingga terbentuk kalkulus. 4
Penelitian yag dilakukan Kencana menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara gingivitis dan lama merokok. 5 Kebiasaan merokok 1-2 tahun merupakan waktu yang lama yang dapat menyebabkan rongga mulut menjadi kering yang berakibat timbulnya penyakit periodontal. 4 Produk dari tembakau adalah tar, nikotin, benzantracne , benzopiren, fenol, cadmium, indol, karbazol dan kresol.
Produk dari tembakau tersebut bersifat toksik, mengiritasi dan karsinogenik sehingga merusak gingiva dengan    menghilangkan  perlekatan  dari  tulang  alveolar  dan  cementum. 6 Kebiasaan  merokok  dalam
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 02 (Oktober, 2023): 58-64 E-ISSN 2714-5646
hubungannya  dengan  indeks oral  hygiene mengakibatkan  menurunnya  antibodi  dalam  saliva,  yang berfungsi  sebagai  penetralisir  bakteri  dalam  rongga  mulut  dan  hal  ini  mengakibatkan  fungsi  sel-sel pertahanan tubuh terganggu. Kondisi ini  juga berpengaruh terhadap peningkatan jumlah bakteri jenis anaerob dalam rongga mulut. Meningkatnya bakteri anaerob dalam rongga mulut menyebabkan resiko infeksi salah satunya adalah Acute Necrotizing Ulcerative Gingivitis (ANUG). 7

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  analitik  observasional  ini  menggunakan  pendekatan case  control. Terdapat  50 responden yang diperiksa jaringan periodontalnya dengan menggunakan indeks periodontal dan status oral  hygiene. Pemeriksaan  dengan  mengukur  kedalaman  pocket  periodontal  menggunakan  probe periodontal berstandart WHO yang memiliki kalibrasi milimeter.
Skor Kriteria 0 Tidak terdapat tanda-tanda keradangan pada jaringan periodontal 1 Perubahan keradangan tingkat ringan sampai sedang pada gingiva, tapi belum sampai mengitari gigi
2 Gingivitis tingkat ringan sampai sedang dan  sudah mengitari gigi
3 Gingivitis  tingkat  parah  yang  ditandai  warna  merah,  pembengkakan  gingiva  yang cenderung mudah berdarah dan ada ulserasi
4 Terbentuknya pocket periodontal dibawah 3 mm
5 Terbentuknya pocket periodontal dengan kedalaman 3-6 mm
6 Terbentuknya pocket periodontal dengan kedalaman lebih dari 6 mm Indeks Periodontal =
Jumlah skor

## Jumlah gigi yang diperiksa
Indeks Periodontal yaitu kategori Baik : 0-2 , kategori Sedang : 3-4 dan kategori Buruk   : 5-6 .
Indeks plak oleh Ramfyord
Skor Kriteria 0 Tidak terdapat plak 1 Terdapat plak pada daerah interproksimal atau kurang dari 1/3 sebagian gingiva sisi vestibular
2 Terdapat plak yang menutupi lebih dari 1/3 dan kurang dari 2/3 separuh gingiva sisi vestibular
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 02 (Oktober, 2023): 58-64
3 Terdapat plak  menutupi 2/3 sampai lebih separuh gingiva sisi vestibular
Indeks plak = Jumlah skor
Jumlah gigi yang diperiksa
Indeks Kalkulus oleh Ramfyord
Skor Kriteria 0 Tidak terdapat kalkulus
1 Terdapat kalkulus supragingival yang melingkupi kurang dari 1/3 setengah gingiva
2 Terdapat  kalkulus  supragingival  melingkupi  lebih  dari  1/3  namun  kurang  dari  2/3 setengah gingiva dan kalkulus subgingiva  yang tidak mengelilingi gigi
3 Terdapat  kalkulus supragingival yang melingkupi 2/3 atau lebih setengah gingiva dan subgingiva yang mengelilingi gigi
Indeks kalkulus =
Jumlah skor
Jumlah gigi yang diperiksa
Indeks Oral Hygiene = Indeks plak + Indeks Kalkulus
Indeks Oral Hygiene yaitu kategori Baik : 0-1,2 , kategori Sedang : 1,3-3 dan kategori Buruk   : 3,1- 6 , s edangkan,  kebiasaan  merokok    dibagi  menjadi  5  kelompok  yaitu  kelompok  1  :  tidak merokok ( non smokers) , kelompok 2 : 1-6 bulan, kelompok 3 : 6-12 bulan, kelompok 4 : 1-2 tahun, dan kelompok 5: > 2 tahun. Data tersebut diambil secara subyektif dengan anamnesis.

## HASIL
Table 1. Tabulasi Silang Antara Lama Kebiasaan Merokok Dengan Status Penyakit Periodontal
Pada Laki-Laki Usia Dewasa Status Periodontal Total P value Buruk Sedang Baik Tidak Merokok 0 0% 6 12% 19 38% 25 50% 0,000 Lama 1-6 bulan 0 0% 1 2% 0 0% 6 12% Kebiasaan 7-12 bulan 4 8% 2 4% 0 0% 6 12% Merokok 1-2 tahun 3 3 0 6
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 02 (Oktober, 2023): 58-64 E-ISSN 2714-5646 6% 6% 0% 12% >2 tahun 3 6% 9 18% 0 0% 12 24% Total 10 20% 21 42% 19 38% 50 100%
Table 2. Tabulasi Silang Antara Lama Kebiasaan Merokok Dengan Oral Hygiene
Pada Laki-Laki Usia Dewasa.
Oral Hygiene Total Buruk Sedang Baik P value Tidak Merokok 0 0% 11 22% 14 28% 25 50% 0,000 Lama 1-6 bulan 0 0% 1 2% 0 0% 6 12% Kebiasaan 7-12 bulan 4 8% 2 4% 0 0% 6 12% Merokok 1-2 tahun 2 4% 4 8% 0 0% 6 12% >2 tahun 8 16% 4 8% 0 0% 12 24% Total 14 28% 22 44% 14 28% 50 100%

## PEMBAHASAN
Rata-rata indeks periodontal menunjukkan objek penelitian yang tidak merokok lebih rendah dibanding objek penelitian yang merokok. Hasil tersebut sesuai penelitian yang dilakukan oleh Sarfani dan  Utami  yang  menyatakan  bahwa  kemungkinan  seseorang  menderita  periodontitis  2,8  kali  lebih banyak pada seseorang yang menghisap 9 batang rokok perhari daripada seseorang yang tidak merokok. 9
Hasil penelitian ini juga sesuai dengan teori yang sudah disampaikan oleh Mardiati et al bahwa aliran saliva akan bertambah karena pengaruh asap rokok yang dihasilkan sewaktu masa merokok.
Kondisi  bertambahnya  aliran  saliva  ini  dapat  meningkatkan  pH  (tingkat  keasaman)  dan konsentrasi kalsium pada saliva dan juga mengakibatkan pertambahan kalsium fosfat sehingga dengan terjadinya peningkatan konsentrasi kalsium pada saliva mengakibatkan terjadi proses mineralisasi plak.
Terbentuknya kalkulus diawali oleh perlekatan plak, yang jumlahnya lebih besar dijumpai pada orang yang  mempunyai  kebiasaan  merokok  dan  kondisi  ini  akan  menambah  buruk  status oral  hygiene seseorang,  yang  selanjutnya  dapat  menjadi  kofaktor  terjadinya  penyakit  periodontal. 10 Kondisi  ini ditunjukkan dengan skor kalkulus lebih tinggi pada perokok dibanding yang bukan perokok. 11
Meningkatnya  penyakit  periodontal  pada  seseorang  yang  memiliki  kebiasaan  merokok  juga disebabkan karena kurangnya aliran darah pada gingiva. Kondisi ini disebabkan oleh adanya kandungan
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 02 (Oktober, 2023): 58-64 E-ISSN 2714-5646
nikotin pada  rokok. 1 Tar yang  mengendap  pada  permukaan  gigi  menyebabkan  gigi  menjadi  kasar, sehingga  plak  mudah  melekat  pada  permukaan  gigi.  Akumulasi  plak  pada  permukaan  gigi  ini  yang diperparah dengan oral hygiene yang kurang baik dapat menyebabkan terjadi gingivitis . 12
Teori lain yang mendukung adalah dengan adanya  perubahan vaskularisasi pada gingiva akibat merokok, mengakibatkan terjadinya inflamasi pada gingiva. Dilatasi pada pembuluh darah kapiler ini diikuti  dengan  peningkatan  aliran  darah  pada  gingiva  dan  juga  terjadi  infiltrasi  agen-agen  inflamasi menyebabkan  terjadinya  hiperplasi  pada  gingiva.  Perubahan  patologis  ini  diikuti  dengan  perubahan populasi  sel  yaitu  jumlah  limfosit  dan  makrofag  menjadi  bertambah. 13 Penyebab  lain  penyakit periodontal bisa juga disebabkan oleh kebiasaan hidup yang tidak memperhatikan kebersihan rongga mulut atau oral hygiene -nya. 13

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  lama  kebiasaan  merokok  dengan  status penyakit periodontal (p=0,000).

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Aditama TY. Proses Berhenti Merokok. Jurnal Cermin Dunia Kedokteran 1995. 102: 37-9
[2] Rohmawati N, Santik YDP. Status Penyakit Periodontal Pada Perkok Pria Dewasa Higenia Journal Of Public Health Research and Development, 2019; 3(2) : 286-296
[3] Newman MG., Takei HH, Klokkevold PR., Carranza FA. Newman and Carranza’s Clinical Periodontology, 13 th ed. Philadelphia, PA; Elsevier; 2019.
[4] Liana  I,  Arbi  A.  Hubungan  Kebiasaan  Merokok  DEngan  Penyakit  Periodontal  Pada Masyarakat Usia 15 Tahun Keatas di Desa Siren Kecamatan Bandar Baru Pidie Jaya tahun 2018. Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat 2019;4(1) : 25-32
[5] Kencana GSK, Gejir IN. Hubungan Gingivitis dengan Perilaku Merokok pada Seniman Patung Kayu di Desa Mas   Kecamatan Ubud . Jurnal Kesehatan Gigi . 2015;3(2) : 76-82
[6] Alanazi, D.M. et all. An Overview of Pigmented Lesions of The Oral Cavity.International Journal of Commnity Medicine and Public health, Saudi Arabia. 2022; 10(1): 336
[7] Priskila  F,  Pangemanan  DHC,  Juliatri.  Gambaran  Status  Periodontal  pada  Perokok  di  Desa Watutumou 3 Jaga 8 Kecamatan Kalawat Kabupaten Minahasa Utara. Jurnal e-GiGi (eG). 2015; 3(1): 1-5.
[8] Ruslan FW, Parmasari WD. Hubungan antara Perilaku Perokok dengan Timbulnya Kalkulus gigi pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran di Surabaya. Jurnal Ilmiah Wijaya Kusuma. 2022, 11(1): 49- 55.
[9] Sarfina D, Utami ND. Gambaran Penggunaan Rokok Elektrik dengan Status Kebersihan Gigi dan Mulut. Mulawarman Dental Journal. 2023, 3(1):1-6.
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 02 (Oktober, 2023): 58-64 E-ISSN 2714-5646
[10] Mardiati  E,  Wiradona  I,  Subekti  A.  Pengaruh  Kebiasaan  Merokok  terhadap  Kesehatan  Rongga Mulut  pada  Remaja  (Cross  Sectional  Study  pada  Pelajar  SMK  4  Semarang).  E-jurnal  poltekes Semarang, 2013, 9(1) : 437-443.
[11] Pejcic A., Obradovic R., Kesic L., and Kojovic D. Smoking And Periodontal Disease: A review. Medicine and Biology 2007. 14(2): 53 – 9
[12] Kusuma AR, 2013. Faktor Resiko yang Berhubungan dengan Status Periodontal pada Pria Perokok Buruh Bongkar Muat Pelabuhan Tanjung Emas Semarang. Laporan Akhir. Semarang: Universitas Dian Nuswantoro.
[13] Sham ASK, Cheung LK, Jin LJ, Corbet EF. The Effects Of Tobacco Use On Oral Health. Hong Kong Med J. 2003;9(4):271–7.
[14] Aljehani  YA.  Risk  Factors  Of  Periodontal  Disease:  Review  Of  The  Literature.  Int  J  Dent. 2014;2014:182513.
[15] Hyman JJ, Reid BC. Epidemiologic Risk Factors For Periodontal Attachment Loss Among Adults In The  United States. J Clin Periodontol. 2003 Mar;30(3):230–7.