## MODEL PENGEMBANGAN PEMENUHAN KEBUTUHAN GIZI ANAK PRASEKOLAH BERBASIS HEALTH PROMOTION MODEL
(The Development of Nutrition Demand Enquiry Model for Preschool-Aged Children Based on Health Promotion Model)
Eka Mishbahatul Mar'ah Has*, Florentina Sustini**, Ni Ketut Alit Armini* * Fakultas Keperawatan, Universitas Airlangga, Kampus C Mulyorejo Surabaya Telp/Fax: (031) 5913257, email: ns.eka.m@gmail.com ** Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga, Kampus A Surabaya

## ABSTRACT
Introduction: Preschool-aged children are not able to manage their nutrition independently. They need help, especially from their mother. Mother's behavior has effect on preschool's nutritional status. The aim of this study was to develop nutrition demand enquiry model for preschool-aged children based on Health Promotion Model. Method: Design used in this research was an observational analytic with cross sectional approach that was conducted in Karangturi Village, Gresik, East Java. The population was mothers of preschool aged children listed on Integrated Health Post for Under fi ves (Posyandu Balita) along April–May 2012. Simple random sampling was used to take the sample. Sample size was 90 respondents. The independent variables were personal factors (age, motivation, and ethnicity), perceived bene fi t, perceived barrier, perceived self-ef fi cacy, and commitment. The dependent variable was mother's behavior on nutrition of preschool children. Data were collected using questionnaire and food recall 24 hour. Data were analyzed using PLS (Partial Least Square) Regression. Result: The result showed that 1) personal factors had correlation with perceived bene fi t, perceived barrier, and perceived self-ef fi cacy; 2) perceived bene fi t and perceived barrier had correlation with commitment; 3) commitment had no correlation with mother's behavior on nutrition. Perceived bene fi t and perceived barrier had direct correlation with mother's behavior on nutrition. Discussion: It can be concluded that mother's perceived bene fi t and perceived barrier was correlated with mother's behavior on nutrition. Nurses are key health care professionals responsible for increasing health education activities about how to manage nutrition of preschool age children. So, mother should have good behavior on preschool age children's nutrition.
Keywords: mother's behavior on nutrition, preschool aged children, health promotion model

## PENDAHULUAN
Malnutrisi masih menjadi masalah gizi utama anak di Indonesia (Nasution, 2004). Anak prasekolah beresiko mengalami malnutrisi karena kebutuhan energi proteinnya yang tinggi untuk proses tumbuh dan berkembang (Verma dan Prinja, 2008). Selain itu,  anak  juga  mulai  mengenal  makanan jajanan yang tidak sesuai kecukupan gizi, sehingga anak hanya kenyang tapi asupan gizinya kurang (Uripi, 2004).
Anak prasekolah belum mampu memenuhi kebutuhan gizi secara mandiri, sehingga masih tergantung pada orang dewasa
yang ada di lingkungan sosial terdekatnya, yaitu keluarga (Gregory, Paxton, dan Brozovic, 2010). Pada mayoritas keluarga, ibu berperan penting dalam pemilihan bahan makanan bergizi, serta menu seimbang sesuai kebutuhan dan selera keluarga, sehingga pemenuhan kebutuhan gizi anak prasekolah tergantung pada perilaku ibu (Popularita, 2010). Perilaku ibu dalam pemenuhan kebutuhan gizi berpengaruh terhadap status gizi anak prasekolah (Budiarti, Wahjurini, dan Suryawati, 2011).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan selama Maret 2012, diketahui sekitar 9,79%
Jurnal Ners Vol. 7 No. 2 Oktober 2012: 121–130
(19 orang dari 194 orang) anak prasekolah di Kelurahan Karangturi, Kecamatan Gresik, menderita malnutrisi. Hasil wawancara terhadap 10 orang ibu dengan anak prasekolah di wilayah tersebut, diketahui 70% ibu tidak menyiapkan sendiri makanan untuk anaknya (beli di warung). Sebagian besar ibu tersebut juga memiliki komitmen yang kurang untuk berperilaku memenuhi kebutuhan gizi anak prasekolah sesuai angka kecukupan gizinya. Mereka beranggapan bahwa yang terpenting anak mau makan, baru kemudian memikirkan gizi anak.
Hasil wawancara dengan bidan desa menunjukkan upaya penanggulangan malnutrisi yang telah dilakukan masih bersifat pemulihan, yaitu pemberian makanan tambahan bagi penderita gizi buruk selama 90 hari. Sementara pengembangan perilaku ibu dalam pemenuhan kebutuhan gizi anak prasekolah belum pernah dilakukan, sehingga diperlukan upaya peningkatan perilaku ibu di Kelurahan Karangturi, Kecamatan Gresik dengan pendekatan Health Promotion Model (HPM). Namun, sampai saat ini perilaku ibu dalam pemenuhan kebutuhan gizi anak prasekolah dengan pendekatan HPM belum pernah dievaluasi.
Menurut UNICEF (2006), prevalensi anak prasekolah yang menderita malnutrisi sangat tinggi di Asia Tenggara, termasuk Indonesia (Smith dan Haddad, 2000). Hasil Riskesdas 2010, menunjukkan persentase masalah gizi buruk menurut Indeks Massa Tubuh (IMT) pada anak prasekolah di Indonesia masih cukup tinggi jika dibandingkan dengan target MDGs, yaitu 4,5% (target MDGs 3,6%). Selain itu, masih ditemukan 7% anak mengalami gizi kurang, dan 12,1% anak mengalami gizi lebih. Pada 2010, Propinsi Jawa  Timur  memiliki  prevalensi  gizi  buruk terbesar di Indonesia, yaitu lebih dari 14.720 kasus. Berdasarkan laporan pro fi l kesehatan Kabupaten Gresik tahun 2010, diketahui dari 95.521 balita (usia 0–5 tahun) yang ada, jumlah  balita  ditimbang  80.416  (84,19%), di mana 1,83% status gizinya kurang dan 0,25% gizi buruk. Kecamatan Gresik sebagai wilayah dengan jumlah penduduk tertinggi di Kabupaten Gresik (88.995 orang), rentan
terhadap masalah gizi. Di Kecamatan Gresik, salah satu wilayah dengan masalah malnutrisi yang terus meningkat adalah Kelurahan Karangturi. Januari 13 kasus, Februari 14 kasus, dan Maret 19 kasus.
Malnutrisi dipengaruhi langsung oleh  asupan  gizi  dan  penyakit  dan  secara tidak langsung dipengaruhi oleh pola asuh, ketersediaan pangan, faktor sosial-ekonomi, budaya, dan politik. Malnutrisi mencerminkan asupan gizi yang tidak seimbang antara intake dan kebutuhan (Rachman dan Ariani, 2008). Jika tidak segera ditangani, malnutrisi dapat menyebabkan kegagalan pertumbuhan fi sik dan perkembangan kecerdasan, menurunkan produkti fi tas, menurunkan daya tahan tubuh, dan meningkatkan kesakitan, serta kematian (WHO, 2005).
Salah satu strategi untuk menurunkan prevalensi malnutrisi pada anak prasekolah adalah dengan pemberdayaan keluarga, terutama ibu. Ibu merupakan anggota keluarga yang memiliki peran penting dalam membantu anak prasekolah memenuhi kebutuhan gizinya (Sya fi q, 2008). Sebagai salah satu upaya untuk mengevaluasi perilaku ibu dalam pemenuhan kebutuhan gizi anak prasekolah dapat diidentifikasi dengan HPM. Dalam HPM, perilaku kesehatan individu dapat timbul dan dipertahankan karena adanya komitmen untuk berperilaku, bukan karena takut akan ancaman suatu penyakit. Komitmen individu dipengaruhi oleh behavior speci fi c cognition and affect ( perceived benefit , perceived barrier , perceived self ef fi cacy, dan situational influences ). Sementara behavior specific cognition and affect dipengaruhi oleh perilaku individu terdahulu dan faktor personal (usia, motivasi, dan suku) (Pender, Murdaugh, & Parsons, 2002).

## BAHAN DAN METODE
Metode penelitian yang digunakan adalah observasional analitik dengan pendekatan cross sectional . Penelitian ini dilaksanakan di Kelurahan Karangturi, Kecamatan Gresik, selama 30 Mei–12 Juni 2012.
Populasi adalah ibu dengan anak prasekolah yang ditimbang di Posyandu
Model Pengembangan Pemenuhan Kebutuhan Gizi (Eka Mishbahatul Mar'ah Has, dkk.)
Balita selama April–Mei 2012, di Kelurahan Karangturi, Kecamatan Gresik sebanyak 165 orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling , dengan besar sampel 90 orang yang diseleksi berdasarkan kriteria inklusi. Kriteria inklusi meliputi: 1) warga tetap Kelurahan Karangturi; 2) tinggal satu rumah dengan anak; 3) mengasuh  anak  secara  mandiri;  dan  4)  bisa membaca dan menulis. Sementara kriteria eksklusinya yaitu ibu dengan anak prasekolah yang menderita penyakit kronis (seperti Tb) dan penyakit kecacingan.
Variabel penelitian, meliputi faktor personal (usia, motivasi, dan suku), perceived benefit , perceived barrier , perceived self- ef fi cacy , komitmen, dan perilaku ibu dalam pemenuhan kebutuhan gizi anak prasekolah. Data dikumpulkan dengan kuesioner dan food recall 24 hours . Kuesioner telah diuji validitas dan reliabilitas dengan uji Cronbach Alpha . Data yang terkumpul kemudian dianalisis dengan PLS regression .

## HASIL
Hasil penelitian menunjukkan, tabel 1, pada indikator usia, diketahui proporsi
terbanyak adalah responden yang berusia 21–40 tahun dengan perceived bene fi t positif, sebanyak 49 (54,5%) orang. Pada indikator motivasi, proporsi terbanyak adalah responden dengan motivasi kuat dan perceived bene fi t positif, yaitu 37 (41,1%) orang. Dan pada indikator suku, secara keseluruhan proporsi terbanyak adalah responden yang berasal dari Suku Jawa dengan perceived bene fi t positif, yaitu 39 (43,4%) orang.
Tabel 2, menunjukkan pada indikator usia secara keseluruhan proporsi terbanyak adalah responden berusia 21–40 tahun dan mempersepsikan adanya hambatan ( perceived barrier ) dalam memenuhi kebutuhan gizi anak prasekolah, yaitu 50 (55,6%) orang. Pada indikator motivasi, paling banyak responden memiliki motivasi yang lemah dan mempersepsikan adanya hambatan, yaitu sebanyak 31 (34,4%) orang. Pada indikator suku, proporsi terbanyak adalah responden yang berasal dari Suku Jawa dan mempersepsikan adanya hambatan, yaitu sebanyak 42 (46,7%) orang.
Tabel 3, menunjukkan pada indikator usia, proporsi terbanyak adalah responden yang berusia 21–40 tahun dengan perceived self-ef fi cacy kuat, yaitu sebanyak 61 (67,8%) orang. Pada indikator motivasi, proporsi
Tabel 1.  Tabulasi silang faktor personal dan perceived bene fi t responden di Kelurahan Karangturi, Kecamatan Gresik, Juni 2012
Faktor Personal Perceived Bene fi t Total Positif Negatif f % f % f % Usia ≤ 20 0 0 1 1,1 1 1,1 21–40 49 54,5 37 41,1 86 95,6 ≥ 41 2 2,2 1 1,1 3 3,3 Total 51 56,7 39 43,3 90 100 Motivasi Kuat 37 41,1 16 17,8 53 58,9 Lemah 14 15,6 23 25,4 37 41,4 Total 51 56,7 39 43,3 90 100 Suku Jawa 39 43,4 29 32,2 68 75,6 Non-Jawa 12 13,3 10 11,1 22 24,4 Total 51 56,7 39 43,3 90 100 Path-coef = 0,363; T-statistik = 3,577
Jurnal Ners Vol. 7 No. 2 Oktober 2012: 121–130
Tabel 2.  Tabulasi silang faktor personal dan perceived barrier responden di Kelurahan Karangturi, Kecamatan Gresik, Juni 2012
Faktor Personal Perceived Barrier Total Ada Tidak Ada f % f % f % Usia ≤ 20 1 1,1 0 0 1 1,1 21–40 50 55,6 36 40,0 86 95,6 ≥ 41 3 3,3 0 0 3 3,3 Total 54 60 36 40 90 100 Motivasi Kuat 23 25,6 30 33,3 53 58,9 Lemah 31 34,4 6 6,7 37 41,1 Total 54 60 36 40 90 100 Suku Jawa 42 46,7 26 28,9 68 75,6 Non-Jawa 12 13,3 10 11,1 22 24,4 Total 54 60 36 40 90 100 Path-coef = -0,543; T-statistic = 7,323
Tabel 3.  Tabulasi silang faktor personal dan perceived self-ef fi cacy responden di Kelurahan Karangturi, Kecamatan Gresik, Juni 2012
Faktor Personal Perceived Self-ef fi cacy Total Kuat Lemah f % f % f % Usia ≤ 20 0 0 1 1,1 1 1,1 21–40 61 67,8 25 27,8 86 95,6 ≥ 41 2 2,2 1 1,1 3 3,3 Total 63 70 27 30 90 100 Motivasi Kuat 40 44,5 13 14,5 53 58,9 Lemah 23 25,5 14 15,5 37 41,1 Total 63 70 27 30 90 100 Suku Jawa 48 53,3 20 22,3 68 75,6 Non-Jawa 15 16,7 7 7,7 22 24,4 Total 63 70 27 30 90 100 Path-coef = 0,402; T-statistik = 3,823
Tabel 4.  Tabulasi silang perceived bene fi t dan komitmen responden di Kelurahan Karangturi, Kecamatan Gresik, Juni 2012
Perceived Bene fi t Komitmen Total Kuat Lemah f % f % f % Positif 32 35,6 19 21,1 51 56,7 Negatif 14 15,5 25 27,8 39 43,3 Total 46 51,1 44 48,9 90 100 Path-coef = 0,205; T-statistik = 2,246
Model Pengembangan Pemenuhan Kebutuhan Gizi (Eka Mishbahatul Mar'ah Has, dkk.)
Tabel 5.  Tabulasi silang perceived barrier dan komitmen responden di Kelurahan Karangturi, Kecamatan Gresik, Juni 2012
Perceived Barrier Komitmen Total Kuat Lemah f % f % f % Ada 20 22,2 34 37,8 54 60 Tidak Ada 26 28,9 10 11,1 36 40 Total 46 51,1 44 48,9 90 100 Path-coef = -0,456; T-statistik = 3,944
Tabel 6.  Tabulasi silang perceived self-ef fi cacy dan komitmen responden di Kelurahan Karangturi, Kecamatan Gresik, Juni 2012
Perceived Self-ef fi cacy Komitmen Total Kuat Lemah f % f % f % Kuat 33 36,7 30 33,3 63 70 Lemah 13 14,4 14 15,6 27 30 Total 46 51,1 44 48,9 90 100 Path-coef = 0,115; T-statistik = 1,399
Tabel 7.  Tabulasi silang komitmen dan perilaku pemenuhan kebutuhan gizi responden di Kelurahan Karangturi, Kecamatan Gresik, Juni 2012 Komitmen Perilaku Gizi Total Baik Tidak baik f % f % f % Kuat 20 22,2 26 28,9 46 51,1 Lemah 24 26,7 20 22,2 44 48,9 Total 44 48,9 46 51,1 90 100 Path-coef = 0,112; T-statistik = 1,407
Jurnal Ners Vol. 7 No. 2 Oktober 2012: 121–130
responden yang terbanyak adalah dengan motivasi kuat dan perceived self-ef fi cacy yang kuat pula, yaitu 40 (44,5%) orang. Sedangkan pada indikator suku, dapat diketahui bahwa secara keseluruhan proporsi terbanyak adalah responden yang berasal dari Suku Jawa dengan perceived self-ef fi cacy kuat, yaitu sebanyak 48 (53,3%) orang.
Pada tabel 4, tampak bahwa secara keseluruhan proporsi terbanyak adalah responden dengan perceived bene fi t positif dan komitmen yang kuat dalam pemenuhan kebutuhan gizi anak prasekolah, yaitu sebanyak 32 (35,6%) orang. Sebaliknya, responden dengan perceived bene fi t negatif, paling banyak memiliki komitmen yang lemah, yaitu sebanyak 25 (27,8%) orang.
Tabel 5, menu nju k ka n seca ra keseluruhan proporsi yang terbanyak adalah responden yang mempersepsikan adanya hambatan ( perceived barrier ) dan memiliki komitmen lemah dalam pemenuhan kebutuhan gizi anak prasekolah, yaitu sebanyak 34 (37,8%) orang. Sedangkan responden dengan perceived barrier negatif,  paling  banyak memiliki komitmen yang kuat, yaitu sebanyak 26 (28,9%) orang.
Tabel 6, menunjukkan bahwa secara keseluruhan proporsi responden terbanyak memiliki perceived self-eff icacy dan komitmen yang kuat, yaitu sebanyak 33 (36,7%) responsden. Responden dengan perceived self-ef fi cacy lemah, paling banyak juga memiliki komitmen yang kuat dalam pemenuhan kebutuhan gizi anak prasekolah, yaitu sebanyak 14 (15,6%) orang.
Tabel 7, menunjuk kan proporsi terbanyak adalah responden dengan komitmen kuat, tetapi memiliki perilaku pemenuhan kebutuhan  gizi  anak  prasekolah  yang  tidak baik, yaitu sebanyak 26 (28,9%) orang. Sebaliknya, responden dengan komitmen lemah, paling banyak memiliki perilaku pemenuhan kebutuhan gizi yang baik, yaitu sebanyak 24 (26,7%) orang.
Berdasarkan hasil analisis uji model dengan menggunakan Partial Least Square (PLS) regression pada  gambar  1,  diketahui motivasi mer upakan indikator yang paling menyusun variabel faktor personal,
dibandingkan dengan usia dan suku. Faktor personal berhubungan positif dengan perceived bene fi t ( path coef 0,354; T-statistik 3,577) dan perceived self-ef fi cacy ( path-coef 0,402; T-statistik 3,824) ibu dalam memenuhi kebutuhan gizi anak prasekolah. Sedangkan, hubungan faktor personal dengan perceived barrier adalah negatif ( path-coef –0,543; T-statistik 7,323).
Selanjut nya, perceived benef it berhubungan positif dengan komitmen ( path- coef 0,203; T-statistik 2,246). Perceived barrier berhubungan negatif dengan komitmen ( path- coef –0,456; T-statistik 3,944). Sementara perceived self-efficacy tidak berhubungan dengan komitmen ( path-coef 0,115; T-statistik 1,399). Komitmen tidak berhubungan dengan perilaku ibu dalam pemenuhan kebutuhan gizi anak prasekolah ( path-coef 0,112; T-statistik 1,407). Akan tetapi, diketahui perceived bene fi t secara langsung berhubungan positif dengan perilaku ibu dalam pemenuhan kebutuhan gizi anak prasekolah ( path-coef 0,196; T-statistik 2,249). Demikian pula dengan perceived barrier , yang juga memiliki hubungan positif dengan perilaku ibu dalam pemenuhan kebutuhan  gizi  anak  prasekolah  ( path-coef 0,196; T-statistik 2,249).

## PEMBAHASAN
Hasil uji PLS regression menujukkan bahwa ada hubungan yang signi fi kan antara karakteristik personal dengan perceived bene fi t ibu dalam pemenuhan kebutuhan gizi anak prasekolah. Hasil uji juga menunjukkan bahwa indikator yang paling menyusun faktor personal adalah motivasi intrinsik. Hal ini menujukkan bahwa motivasi yang kuat akan berdampak pada perceived benefit yang positif.
Health Promotion Model (HPM) menjelaskan,  persepsi  individu  terhadap manfaat suatu perilaku kesehatan dipengaruhi oleh karakteristik personalnya (Tomey dan Alligood, 2006). Karakteristik personal didefinisikan sebagai karakteristik umum individu yang diprediksi telah diperoleh individu secara turun-temurun dan dibentuk oleh lingkungan sekitarnya (Galloway, 2003).  Karakteristik  personal  dibagi  atas
Model Pengembangan Pemenuhan Kebutuhan Gizi (Eka Mishbahatul Mar'ah Has, dkk.)
karakteristik biologis, psikologis, dan sosial (Pender, Murdaugh, dan Parsons, 2002). Dalam penelitian ini karakteristik biologis diwakili oleh usia, karakteristik psikologis diwakili oleh motivasi intrinsik, dan karakteristik sosial diwakili oleh suku.
Hasil pengujian menunjukkan bahwa koefisien hubungan bertanda positif, yang dapat diartikan semakin kuat motivasi ibu, maka secara langsung akan membentuk perceived benefit yang semakin positif dalam memenuhi kebutuhan gizi anak prasekolah sesuai dengan kecukupan gizinya. Berdasarkan hal tersebut, diperlukan upaya untuk mempertahankan motivasi ibu dalam pemenuhan kebutuhan gizi anak prasekolah, sehingga kemanfaatan yang dipersepsikan ibu semakin positif. Salah satu upaya yang dapat dilakukan adalah memberikan reinforcement melalui pendidikan kesehatan, baik oleh kader posyandu balita maupun bidan desa. Kader bisa memanfaatkan meja 4 posyandu balita, yang memang digunakan untuk memberikan pendidikan kesehatan kepada ibu sesuai dengan hasil penilaian antropometri anak prasekolah.
Hasil uji PLS regression menunjukkan bahwa ada hubungan yang signi fi kan antara karakteristik personal dengan perceived barrier ibu dalam pemenuhan kebutuhan gizi anak prasekolah. HPM menjelaskan, perceived barrier dipersepsikan sebagai hambatan untuk melakukan sesuatu (Tomey dan Alligood, 2006).  Hambatan  yang  dipersepsikan  oleh individu dipengaruhi oleh pengalaman masa lalu dan karakteristik personal yang diperoleh secara turun-temurun (Galloway, 2003).
Hasil pengujian menunjukkan bahwa koe fi sien hubungan bertanda negatif, yang dapat diartikan semakin kuat motivasi ibu, maka secara langsung akan membentuk perceived barrier yang semakin rendah dalam memenuhi kebutuhan gizi anak prasekolah sesuai dengan kecukupan gizinya. Motivasi kuat membuat individu mempersepsikan hambatan sebagai tantangan, bukan kelemahan (Ilyas, 1999). Ibu dengan motivasi kuat mempersepsikan hambatan yang lebih rendah karena merasa hal ini merupakan tantangan yang harus dihadapi untuk menjaga kesehatan
anak prasekolah.
Hasil analisis kuesioner menunjukkan hambatan yang dirasakan ibu dalam memenuhi kebutuhan anak adalah menu makanan yang kurang bervariasi. Hal ini membuat anak lebih menyukai makanan yang dibeli di warung. Selain  itu,  ibu  juga  merasa  terhambat  oleh terbatasnya waktu karena bekerja. Berdasarkan hal tersebut di atas, diperlukan pemberian informasi mengenai menu makanan bergizi yang dapat disediakan dalam waktu singkat melalui forum pendidikan kesehatan atau diskusi kelompok sebaya.
HPM menjelaskan bahwa perceived self-ef fi cacy merupakan penilaian kemampuan personal untuk mengatur dan melakukan suatu perilaku kesehatan tertentu (Pender, 2011). perceived self-ef fi cacy juga diartikan sebagai kepercayaan diri untuk dapat melakukan peran kesehatan dengan baik (Bandura, 2004). Faktor yang mempengaruhi perceived self- ef fi cacy antara lain, karakteristik personal dan pengalaman masa lalu (Pender, Murdaugh,
& Parsons, 2002). Hasil uji PLS regression menunjukkan bahwa ada hubungan yang signi fi kan antara karakteristik personal dengan perceived self-ef fi cacy ibu dalam pemenuhan kebutuhan gizi anak prasekolah.
Hasil pengujian menunjukkan bahwa koefisien hubungan bertanda positif, yang dapat diartikan semakin kuat motivasi ibu, maka secara langsung akan membentuk perceived self-efficacy yang semakin kuat dalam memenuhi kebutuhan gizi anak prasekolah sesuai dengan kecukupan gizinya. Berdasarkan hasil analisis jawaban responden,  hal  yang  paling  banyak  dirasa ibu mampu dilakukan adalah memilih bahan makanan  yang  dikonsumsi  anak  setiap  hari. Sementara hal yang tidak diyakini ibu mampu dilakukan adalah menyediakan makanan bergizi setiap kali anak makan dalam sehari. Berdasarkan hal tersebut di atas, ibu perlu diberikan pelatihan tentang cara memilih bahan makanan yang baik, cara pengolahan yang tidak menghilangkan kandungan zat gizi, serta penyajian yang menarik untuk anak prasekolah.
Komitmen dalam HPM dide fi nisikan sebagai intensi/niat untuk melakukan perilaku
Jurnal Ners Vol. 7 No. 2 Oktober 2012: 121–130
kesehatan tertentu, termasuk identifikasi strategi untuk dapat melakukannya dengan baik (Pender, Murdaugh, dan Parsons, 2002). Individu memiliki komitmen untuk melakukan perilaku  di  mana  mereka  telah  memikirkan nilai personal yang menguntungkan (Tomey dan Alligood, 2006). Hal ini sesuai dengan hasil uji PLS regression diketahui bahwa perceived benefit berhubungan dengan komitmen ibu dalam memenuhi kebutuhan gizi anak prasekolah. Hasil pengujian menunjukkan bahwa koe fi sien hubungan bertanda positif. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa semakin positif persepsi ibu terhadap kemanfaatan memenuhi kebutuhan gizi anak sesuai standar kecukupan gizi, maka akan semakin kuat komitmennya untuk melakukan hal tersebut. Salah satu upaya yang dapat dilakukan adalah pemberian edukasi mengenai makanan bergizi sesuai kebutuhan anak usia prasekolah.
Hasil uji dengan PLS regression diketahui bahwa perceived benefit secara langsung mempengaruhi perilaku ibu dalam memenuhi kebutuhan gizi anak prasekolah. Hasil pengujian menunjukkan bahwa koe fi sien hubungan bertanda positif, yang dapat diartikan semakin positif perceived bene fi t ibu, maka secara langsung akan meningkatkan perilaku dalam memenuhi kebutuhan gizi anak prasekolah sesuai dengan kecukupan gizinya. Menurut Pender (2011), persepsi yang positif berhubungan dengan pelaksanaan perilaku yang semakin meningkat. Hal inilah yang memungkinkan ibu dengan persepsi keuntungan yang lebih positif terhadap manfaat memenuhi kebutuhan gizi anak prasekolah, akan lebih memiliki perilaku yang baik dalam hal tersebut.
Menurut Pender (2011), komitmen dapat diartikan sebagai intensi/niat/keinginan yang dalam diri individu untuk melakukan perilaku kesehatan tertentu. Persepsi yang rendah terhadap hambatan dalam berperilaku pemenuhan gizi sesuai kebutuhan meningkatkan komitmen untuk berperilaku kesehatan tersebut, dan begitu pula sebaliknya (Walker, et al , 2006). Hal ini sesuai dengan hasil uji PLS regression yang menunjukkan bahwa perceived barrier berhubungan dengan
komitmen. Hasil pengujian menunjukkan bahwa koe fi sien hubungan bertanda negatif. Semakin ibu mempersepsikan adanya hambatan dalam memenuhi kebutuhan gizi anak sesuai standar kecukupan gizi, maka komitmennya akan semakin lemah untuk melakukan hal tersebut.
Hasil analisis kuesioner, dapat disimpulkan bahwa responden juga sudah berupaya untuk meminimalkan hambatan dalam memenuhi kebutuhan gizi anak prasekolah. Akan tetapi, responden masih mengeluhkan kurangnya kemampuan dalam pemilihan menu makanan, sehingga responden takut anak mengalami kebosanan. Selain  itu,  ibu  juga  mempersepsikan kurangnya kemampuan dalam pengelolaan waktu, sehingga waktu yang disediakan ibu untuk memperhatikan kebutuhan gizi anak cenderung terbatas. Berdasarkan hal tersebut, perlu upaya meningkatkan kemampuan mengatasi hambatan dalam memenuhi kebutuhan gizi anak, sehingga perceived barrier yang dirasakan ibu semakin rendah. Salah satu upaya yang dapat dilakukan adalah membentuk diskusi kelompok sebaya sebagai media bertukar informasi dan pengalaman ibu dalam memenuhi kebutuhan gizi anak prasekolah.
Hasil uji dengan PLS regression diketahui bahwa perceived barrier secara langsung mempengaruhi perilaku ibu dalam memenuhi kebutuhan gizi anak prasekolah di Kelurahan Karangturi, Kecamatan Gresik. Hasil pengujian menunjukkan bahwa koe fi sien hubungan bertanda positif, yang dapat diartikan semakin ibu mempersepsikan adanya hambatan dalam memenuhi kebutuhan gizi anak, maka secara langsung akan meningkatkan perilaku dalam memenuhi kebutuhan gizi anak prasekolah sesuai dengan kecukupan gizinya. Hal ini bertentangan dengan pendapat Pender (2011), persepsi hambatan berhubungan dengan pelaksanaan perilaku yang semakin menurun. Hal inilah dimungkinkan karena ibu dengan persepsi hambatan positif akan cenderung mencari informasi dan melakukan upaya-upaya alternatif yang lebih kreatif untuk memenuhi kebutuhan gizi anak. Semakin ibu mempersepsikan adanya hambatan
Model Pengembangan Pemenuhan Kebutuhan Gizi (Eka Mishbahatul Mar'ah Has, dkk.)
dalam memenuhi kebutuhan gizi anak, maka anak semakin baik perilakunya dalam hal tersebut.
Hasil pengujian dengan PLS regression menunjukkan bahwa perceived self-ef fi cacy tidak berhubungan dengan komitmen. Individu dengan keyakinan diri yang kuat selalu merasa mampu melaksanakan tugas yang diberikan dengan baik. Akan tetapi, keyakinan diri yang tinggi tidak diikuti oleh tingginya komitmen jika tidak ada kontrol dari orang lain yang dianggap penting oleh individu (misalnya suami, orang tua, petugas kesehatan, dan lain- lain).
Hasil uji dengan PLS regression menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh perceived self-efficacy terhadap perilaku responden dalam memenuhi kebutuhan gizi anak prasekolah. Hasil ini bertentangan dengan pendapat Pender yang memprediksi tingkat kepercayaan diri ( self-ef fi cacy ) yang tinggi akan membawa nilai-nilai positif dalam diri individu, dan perilaku akan dimunculkan (Tomey dan Alligood, 2006). Menurut Masithah, Soekirman, dan Martianto (2005), salah satu peran penting ibu adalah pengaturan makan anggota keluarga, terutama anak-anak yang belum bisa memenuhi kebutuhannya sendiri. Hal ini yang kemudian membentuk persepsi kuat dalam diri ibu, bahwa seorang ibu yang baik adalah ibu yang mampu memenuhi kebutuhan makan anak. Dalam penelitian ini, responden adalah ibu, sehingga sesuai jika responden memiliki perceived self-ef fi cacy yang kuat dalam pemenuhan kebutuhan gizi anak prasekolah. Akan tetapi, keyakinan diri ini tidak serta-merta membuat ibu berperilaku kesehatan tersebut.
Niat berperilaku (komitmen) masih merupakan suatu keinginan atau rencana (Pender, Murdaugh, dan Parsons, 2002). Hasil pengujian dengan PLS regression juga menunjukkan komitmen tidak berpengaruh terhadap perilaku gizi responden. Komitmen yang kuat untuk berperilaku kesehatan tertentu belum tentu berakhir pada perilaku kesehatan yang diharapkan, jika ada perilaku lain yang ternyata lebih menarik untuk dilakukan (Pender, 2011). Hasil analisis
kuesioner menunjukkan bahwa terdapat beberapa ibu yang lebih menyukai membeli makanan di warung dari pada menyiapkan sendiri makanan untuk anak usia prasekolah. Berdasarkan hal tersebut, ibu dengan anak prasekolah perlu diberikan informasi mengenai cara memilih makanan dan jajanan sehat yang dijual di warung.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Model pengembangan pemenuhan kebutuhan gizi anak prasekolah berdasarkan Health Promotion Model dapat disusun dengan mempertimbangkan faktor personal (terutama motivasi intrinsik), perceived benefit , dan perceived barrier yang dirasakan oleh ibu.

## Saran
Perilaku ibu dalam pemenuhan kebutuhan  gizi  anak  prasekolah  dapat ditingkatkan dengan memperbaiki persepsi, serta meningkatkan pengetahuan. Upaya yang dapat dilakukan antara lain pengoptimalan meja 4 di Posyandu Balita untuk memberikan pendidikan kesehatan tentang kebutuhan gizi sesuai dengan status gizi anak yang tercantum di Kartu Menuju Sehat (KMS)-nya, pendidikan kesehatan dengan subtopik de fi nisi makanan bergizi, manfaat makanan bergizi, dan menu makanan bergizi yang dapat disiapkan dalam waktu singkat, pelatihan cara memilih bahan makanan yang sehat, mengolah bahan makanan yang tidak menghilangkan zat gizinya, serta penyajian makanan yang menarik untuk anak usia prasekolah, pembentukan kelompok diskusi sebaya atau pusat konsultasi gizi yang dapat membantu ibu mencari strategi alternatif untuk mengurangi hambatan dalam pemenuhan kebutuhan gizi anak prasekolah. Riset selanjutnya diharapkan meneliti variabel lain dalam HPM yang belum diteliti dalam penelitian ini, sehingga kesesuaian model untuk menggambarkan perilaku ibu dalam pemenuhan kebutuhan gizi anak prasekolah lebih dapat diketahui.
Jurnal Ners Vol. 7 No. 2 Oktober 2012: 121–130

## KEPUSTAKAAN
Baumeister, R. dan Vohs, K., 2011. Handbook of Self Regulation Second editions; Research, Theory, and Application. New York: The Guilford Press. Brown, J., Baumann, B., Smith, C., dan Etheridge, S., 1997. Self-regulation, extroversion, and substance abuse among college students. The Research Society of Alcoholisme. San Francisco, Calinornia.
Budiarti, T., Wahjurini, P., dan Suryawati, F., 2011. Hubungan antara asupan gizi dengan tumbuh kembang anak usia 5–6 tahun. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes , 44–50.
Galloway, R., 2003. Health promotion: causes, beliefs, and masurements. Clinical Medicine and Research , 249–258.
Gregory, J., Paxton, S., & Brozovic, A., 2010.
Maternal feeding practice, child eating behavior and body mass index in preschool-aged children: a prospective analysis. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity , 1–10.
Ilyas, 1999. Kinerja:  Teori,  Penilaian,  dan Penelitian. Depok: Badan Penerbit FKM, UI.
Kanfer, F. dan Gaelick, L., 1986. Self- management methods. In F. Kanfer, & A. Goldstein, helping people change; a textbook of methods, 3 rd edition (pp. 283–345). New York: Pergamon Press. Masithah, T., Soekirman, dan Martianto, D., 2005. Hubungan pola asuh makan dan kesehatan dengan status gizi anak batita di desa mulya harja. Media Gizi dan Keluarga , 29–39.
Nasution, E., 2004, Januari 14. USU Digital Library, (Online), (http://www. . library. usu.ac.id., diakses tanggal 6 Januari 2012).
Pender, N., Murdaugh, C., dan Parsons, M., 2002. Health Promotion in Nursing Practice. New Jersey: Prentice-Hall. Popularita, L.D., 2010. Hubungan Pengetahuan, Sikap, Tindakan, dan Pola Asuh Ibu dengan  Status  Gizi  Balita  Usia  1–5 tahun. Skripsi tidak dipublikasikan . Surabaya: Universitas Airlangga. Rachman, P. dan Ariani, M., 2008. Penganekaragaman konsumsi pangan di Indonesia: permasalahan dan implikasi untuk kebijakan program. Analisis Kebijakan Pertanian , 140–154. Ripollone, J., 2010. Health Promotion Theory: A Critique with Focus on Use in Adolescents. Virginia: University of Virginia. Smith, L. dan Haddad, L., 2000. Explaining child's malnutrition in developing countries: a cross country analysis. Washington, DC: International Food Policy Research Institute.
Sya fi q, A., 2008. Tinjauan Atas Kesehatan dan Gizi Anak Usia Dini. Jakarta: Mercy Corp.
Tomey, A. dan Alligood, M., 2006. Nursing Theorist and Their Work. New York: Mosby Inc. Uripi, V., 2004. Menu Sehat untuk Balita. Jakarta: Puspa Swara anggota IKAPI. Verma, R. dan Prinja, S., 2008. Assessment of nutritional status and dietary intake of pre-school children in an urban pocket. The Internet Journal of Epidemiology.
Walker, S., Pullen, C., Hertzog, M., Broekner, L., dan Hageman, P., 2006. Determinants of older rural women's activity and eating. Western Journal of Nursing Research , 449–474. WHO., 2005. Maka every mother and child count. Geneva: WHO.