## Abstrak
Latar  Belakang: Otitis  Media  Akut  (OMA)  adalah  peradangan  akut  pada  telinga  tengah  yang  berlangsung kurang  dari  tiga  minggu.  Otitis  Media  Akut  merupakan  penyakit  infeksi  yang  umum  pada  usia  dini  dan merupakan  alasan  umum  untuk  berobat.  Penyakit  infeksi  ini  dapat  disebakan  oleh  banyak  faktor. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  Prevalensi  otitis  media  akut  di  Rumah  Sakit  Islam  Siti  Rahmah Padang. Metode Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  retrospektif  dengan  menggunakan  data  sekunder  berupa rekam medis. Penelitian dilakukan dari bulan Juli 2018  – Januari 2019 di bagian THT Rumah Sakit Islam Siti Rahmah  Padang. Hasil: Subjek  penelitian  berjumlah  63  pasien  Otitis  Media  Akut.  Penelitian  ini  melaporkan distribusi frekuensi dari karakteristik penelitian seperti usia, jenis kelamin, stadium, dan telinga yang terinfeksi. Hasil  Penelitian  ini  melaporkan  prevalensi  dari  63  pasien  dengan  Otitis  Media  Akut.  Berdasarkan  usia, terbanyak diderita pada usia balita sebanyak 12 kasus (19%). Berdasarkan jenis kelamin, terbanyak diderita oleh perempuan sebanyak 35 kasus (55.6%). Berdasarkan stadium, kasus terbanyak pada stadium hiperemis 31 kasus (49.2%).  Berdasarkan  telinga  yang  terinfeksi,  kasus  terbanyak  terjadi  pada  unilateral  sebanyak  61  kasus (96.8%). Kesimpulan: Pada penelitian ini didapatkan prevalensi otitis media akut pada pasien yang berusia 0-5 tahun, jenis kelamin perempuan, stadium hiperemis dan telinga terinfeksi pada unilateral.

## Katakunci — Otitis media, hiperemis, unilateral

## Abstract
Background: Acute  Otitis  Media  (OMA)  is  an  acute  inflammation  of  the  middle  ear  that  lasts  less  than  three weeks.  OMA  is  a  common  infectious  disease  at  an  early  age  and  is  a  common  reason  for  treatment.  This infectious  disease  can  be  caused  by  many  factors. Objective: This  study  aims  to  determine  the  prevalence  of acute  otitis  media  at  Siti  Rahmah  Islamic  Hospital  in  Padang. Method This  type  of  research  is  descriptive retrospective using secondary data in the form of medical records. The study was conducted from July 2018 - January 2019 in the ENT section of the Siti Rahmah Islamic Hospital in Padang. The research subjects were 63 patients with Acute Otitis Media. This study reports the frequency distribution of research characteristics such as age, sex, stage, and infected ears. Result of this study report the prevalence of 63 patients with Acute Otitis Media. Based on age, the majority suffered at the age of five as many as 12 cases (19%). Based on gender, the majority of women suffered 35 cases (55.6%). Based on the stage, the most cases were at the stage of hyperemia 31 cases (49.2%). Based on the infected ear, the most cases were unilateral in 61 cases (96.8%). Conclusion: In this study the prevalence of acute otitis media in patients aged 0-5 years, female, hyperemic stage and unilateral infected ears were found.
Keywords— Otitis media, hyperemia, unilateral

## Prevalensi Otitis Media Akut di RS Islam Siti Rahmah Padang Tahun 2017
1 Mahasiswa Fakultas Kedokteran Univeristas Baiturrahmah Email : delpiyuniarti@gmail.com 2 Bagian  Ilmu  Penyakit  Telinga,  Hidung,  Tenggorokan  dan  Kepala  Leher,  Fakultas  Kedokteran  Univeristas Baiturrahmah, Padang, Indonesia.
3 Bagian Ilmu Biokimia, Fakultas Kedokteran, Universitas Baiturrahmah, Padang, Indonesia
Yuniarti, D 1 , Asman,ST 2 , Fitriyasti, B 3

## I. P ENDAHULUAN
Otitis  media  akut  seringkali  terjadi  pada anak-anak. Beberapa negara maju menjelaskan  bahwa  otitis  media  akut merupakan  infeksi  yang  umum  pada  usia dini  dan  merupakan  alasan  umum  untuk berobat. Prevalensi otitis media akut di setiap negara berbeda-beda, namun biasanya berada pada  kisaran  2,3  %  –  20  %. 1 Salah  satu laporan Active  Bacterial  Core  Surveilance (ABCs) dari Center for Disease Control and Prevention (CDC) menunjukkan kasus OMA terjadi  sebanyak  enam  juta  kasus  per  tahun. Maropol, dkk juga mendapati OMA menyebabkan  45-62%  indikasi  pemberian antibiotik  pada  anak-anak  di  Amerika Serikat. 2
Prevalensi tertinggi OMA di dunia terjadi di Afrika Barat dan Tengah (43,37%), Amerika Selatan (4,25%), Eropa Timur (3,96%), Asia Timur  (3,93%),  Asia  Pasifik  (3,75%),  dan Eropa Tengah (3,64%). Di Inggris, sebanyak 30%  anak  –  anak  mengunjungi  dokter  anak setiap  tahunnya  karena  OMA.  Di  Amerika Serikat,  sekitar  20  juta  anak  –  anak menderita  OMA  setiap  tahunnya.  Di  Asia Tenggara,  Indonesia  termasuk  keempat negara  dengan  prevalensi  gangguan  telinga tertinggi  (4,6%).  Tiga  negara  lainnya  adalah Sri  Lanka  (8,8%),  Myanmar  (8,4%)  dan India (6,3%). 3
Di  Indonesia  sendiri  belum  ada  data  baku tentang prevalensi otitis media akut. Berdasarkan survei kesehatan indra pendengaran  tahun  1993-1996  pada  7 provinsi  di  Indonesia  didapatkan  prevalensi penyakit telinga tengah populasi segala umur di Indonesia sebesar 3,9%. 4 Penelitian OMA di  Rumah  Sakit  Immanuel  Bandung  tahun 2013  di  dapatkan  penderita  OMA  terbanyak pada  kelompok toddles (40,4%),  anak  laki- laki  (52%),  anak-anak  dengan  pekerjaan orang  tua  ibu  rumah  tangga  (48,1%). Didapatkan  bahwa  dari  52  kasus  OMA  di
Rumah Sakit Immanuel Bandung tahun 2013 didapatkan  43  kasus  dengan  faktor  risiko ISPA yaitu sebanyak 82,7%. 4
Penelitian OMA juga dilakukan di Poli THT- KL RSUP Dr. M. Djamil Padang tahun 2015 di  dapatkkan  192  pasien  OMA  dengan kejadian  tertinggi,  pada  musim  hujan (65,6%),    usia  6-12  tahu  (30,7%),  laki-laki (56,3%),  keluhan  otalgia  (57,3%),  stadium hiperemis (unilateral)
(46,7%) dan hiperemis-hiperemis (bilateral, sinistra- dextra) (36,8%), serta riwayat infeksi saluran nafas atas (85,9%). 5
Otitis  media  terbagi  atas;  (1)  otitis  media supuratif  yaitu  otitis  media  supuratif  akut atau  otitis  media  akut  dan  otitis  media supuratif  kronik.  (2)  otitis  media  non supuratif atau otitis media serosa  yaitu otitis media serosa akut (barotrauma atau aerotitis) dan otitis media serosa kronik ( glue ear ). (3) otitis  media  spesifik  seperti  otitis  media sifilitika  atau  otitis  media  tuberkulosa,  dan (4)  otitis  media  adhesiva.  Penyebab  otitis media yaitu bakteri aerob seperti Streptococus aures,
Pneumokok,
Hemolyticus  influenza,  Escherichia  coli, Streptococus  anhemolitikus,  Streptococus hemolyticus, Proteus vulgaris dan
Pseudomonas aeruginosa . 6,7
Faktor  resiko  yang  paling  berkaitan  dengan OMA ialah  usia. Kasus OMA secara umum paling  sering  terjadi  pada  anak-anak.  Faktor anatomis,  dimana  pada  fase  perkembangan telinga  tengah  saat  usia  anak-anak,  tuba eustachius  memang  memiliki  posisi  yang lebih  horizontal  dengan  drainase  yang minimal  dibandingkan  dengan  usia  lebih dewasa  menyebabkan  terjadinya  OMA.  Hal inilah yang membuat kecenderungan terjadinya  OMA  pada  usia  anak-anak  lebih besar  dan  lebih  ekstrim  dibandingkan  usia dewasa. 8
Otitis  Media  Akut  dihasilkan  saat  patogen yang berasal dari nasofaring bertemu dengan
cairan  inflamasi  yang  terkumpul  di  telinga tengah.  Poliferasi  patogen  pada  ruang  ini akan  berujung  pada  timbulnya  tanda  dan gejala tipikal dari infeksi akut telinga tengah. Diagnosis  untuk  OMA  memerlukan  adanya cairan  di  telinga  tengah  ditandai  dengan imobilitas membran timpani. 9
Survey  awal  yang  dilakukan  di  RSI  Siti Rahmah  Padang,  didapatkan  data  pasien berjumlah 133 orang. Berdasarkan data yang diperoleh  dan  belum  adanya  data  penelitian mengenai  prevalensi  otitis  media  akut  di Rumah  Sakit  Islam  Siti  Rahmah.  Untuk  itu peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian mengenai prevalensi otitis media akut di RSI Siti Rahmah Padang tahun 2017.

## II. M ETODE P ENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif  retrospektif  yang  menggunakan data sekunder yang berasal dari rekam medis pasien  otitis  media  akut  di  Rumah  Sakit Islam Siti Rahmah Padang. Teknik pengambilan  sampel  adalah    simple  random sampling.  Besar  sampel  minimal  yang  akan diambil  pada  penelitian  adalah  sebanyak  63 orang.  Pengolahan  data  dilakukan  dengan menggunakan program SPSS dengan analisa data  yang  dilakukan  yaitu  analisa  univariat untuk memperoleh gambaran masing-masing variabel.

## III. H ASIL
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa frekuensi tertinggi kejadian
OMA
berdasarkan  umur  terjadi  pada  kelompok balita, yaitu 12 kasus (19.0%).
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa frekuensi tertinggi kejadian OMA berdasarkan  jenis  kelamin  terjadi  pada kelompok perempuan, yaitu 35 kasus (55.6%).
T ABEL 3 D
ISTRIBUSI FREKUESI OMA BERDASARKAN STADIUM Stadium n % Oklusi 4 6.3 Hiperemis 31 49.2 Perforasi 27 42.9 Supuratif Jumlah 1 63 1.6 100.0
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa frekuensi tertinggi kejadian OMA berdasarkan  stadium  terjadi  pada  stadium hiperemis, yaitu 31 kasus (49.2%).
T ABEL 4 D ISTRIBUSI FREKUESI
OMA BERDASARKAN TELINGA TERINFEKSI Telinga Terinfeksi n % Unilateral 61 96.8 Bilateral Jumlah 2 63 3.2 100.0
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat  bahwa frekuensi kejadian OMA berdasarkan telinga yang  terinfeksi  terjadi  pada  unilateral,  yaitu 61 kasus (96.8%).
Penelitian  dilakukan  terhadap  19  orang pasien  tersangka  efusi  pleura  tuberkulosis (EPTB)  yang  mengirimkan  sampel  cairan
T ABEL 1 D ISTRIBUSI FREKUESI OMA BERDASARKAN U SIA Usia n % Balita 12 19.0 Anak-anak 9 14.3 Remaja Awal 1 1.6 Remaja Akhir 11 17.5 Dewasa Awal 9 14.3 Dewasa Akhir 10 15.9 Lansia Awal 5 7.9 Lansia Akhir Jumlah 6 63 9.5 100.0 T ABEL 2 D ISTRIBUSI FREKUESI OMA BERDASARKAN JENIS KELAMIN Jenis Kelamin n % Laki-laki Perempuan Jumlah 28 35 63 44.4 55.6 100.0
pleura  ke  laboratorium  RSUP  Dr.  M.  Jamil Padang  dari  bulan  Juli  2016  sampai  Januari 2017.

## IV. P EMBAHASAN
Otitis  Media  Akut  (OMA)  pada  penelitian ini  lebih  banyak  diderita  oleh  pasien  usia balita  dengan  rentang  usia  0-5  tahun  (19%). Penelitian  sebelumnya  oleh  Umar  et  al. terhadap 1565 orang di Kodya Jakarta Timur mendapatkan  bahwa  usia  merupakan  salah satu  faktor  resiko  yang  berkaitan  dengan prevalensi  kejadian  Otitis  Media 10 .  Usia balita merupakan usia yang paling berpotensi untuk  mengalami  Otitis  Media  Akut,  dan memiliki kecendrungan 2,46 kali lebih besar dibandingkan usia lainnya. 11 Bentuk anatomi pada  anak-anak  juga  berpengaruh  dalam kejadian  OMA,  karena  tuba  eustachius  pada anak-anak  memiliki  ukuran  bentuk  yang lebih pendek, serta belum matang. 12
Otitis Media Akut lebih banyak diderita oleh perempuan (55,6%). Berbeda dengan penelitian  yang  dilakukan  Samuel  (2014) terhadap  pasien  rawat  inap  di  RS  Imanuel, Bandung  dan  penelitian  Lestari  (2010)  yang menemukan bahwa laki-laki merupakan jenis kelamin  terbanyak  menderita  Otitis  Media Akut. 13,14 Hal  ini  diduga  berkaitan  dengan pneumatisasi  mastoid  yang  lebih  kecil  pada laki-laki,  pajanan  polusi  serta  trauma  yang lebih  sering  terjadi  pada  laki-laki.  Terdapat banyak factor risiko yang dapat mempengaruhi  kejadian  OMA,  diantaranya adalah usia, daycare attendance, breastfeeding, terpapar asap rokok, penggunaan antibiotik, serangan otitis sebelumnya, dan terdapat patologis lain yang mendasari. 15
Penelitian-penelitian
terbaru juga melaporkan bahwa kelainan anomali kraniofasial  seperti  cleft  palate  dan  trisomy 21 meningkatkan risiko kelainan pada telinga tengah  karena  terganggunya  saluran  tuba. Sedangkan  kelainan  atopic  seperti  rhinitis
alergi  dan  asma  juga  merupakan  predictor kuat untuk terjadinya OMA, karena peningkatkan
kecenderungan untuk
terjadinya infeksi pneumococcal. Pada penelitian  ini  tidak  dinilai  faktor  risiko  lain pada  pasien  OMA.  Mekanisme  pasti  yang dapat  menjelaskan  bahwa  jenis  kelamin merupakan  faktor  risiko  terhadap  OMA sampai saat ini belum ada. 16
Stadium  hiperemis  merupakan  stadium terbanyak  yang  ditemukan  pada  penelitian ini  (39,2%).  Secara  umum,  pada  stadium  ini sangat  mudah  untuk  dikenali,  karena  gejala klinis  yang  muncul  pada  stadium  ini  cukup jelas. Gejala klinis  pada OMA secara umum seperti  otalgia,  rasa  tidak  nyaman  pada telinga,  demam,  dan  iritabilitas  merupakan gejala  yang  sangat  dikeluhkan  pada  stadium ini, sedangkan pada stadium lain keluhan ini sudah mulai berkurang. 17
Stadium  ini merupakan tanda infeksi  bakteri yang  menyebabkan  pasien  mengeluhkan otalgia,  telinga  rasa  penuh  dan  demam. Pendengaran  mungkin  masih  normal  atau terjadi  gangguan  ringan,  tergantung  dari cepatnya  proses  hiperemis.  Hal  ini  terjadi karena terdapat tekanan udara yang meningkat di kavum timpani. 18,19
Berdasarkan  penelitian  ini  kejadian  Otitis Media  Akut  (OMA)  yang  terbanyak  adalah kasus  OMA  unilateral,  yaitu  61  kasus (96,8%)  dan  hanya  2  kasus  (3,2%)  dengan OMA  bilateral. 20 Penelitian  Leibovits  et  al. (2007)  melaporkan  hasil  penelitian  yang berbeda,  penelitian  beliau  melaporkan  kasus OMA  bilateral  sebanyak  623  kasus  dan  403 kasus untuk OMA unilateral. 21
Temuan penelitian melaporkan bahwa kejadian,  durasi,  dan  keparahan  gejala  tidak berbeda antara OMA bilateral dan unilateral. Kecuali  gejala  demam,  karena  anak  dengan OMA  bilateral  lebih  sering  demam,  dan demam  dengan  suhu  yang  lebih  tinggi dibandingkan dengan OMA unilateral. 20
Temuan  penelitian  lainnya  menyimpulkan bahwa  keterlibatan  telinga  bilateral  pada OMA sering terjadi pada anak-anak terutama pada usia 6-8 bulan, non typable H. influenza meruapkan  etiologi  tersering  untuk  OMA bilateral, dan gambaran klinis OMA bilateral sering  lebih  berat  dibandingkan  dengan OMA  unilateral  serta  peradangan  pada membrane timpani yang lebih berat. 21,22

## V. K ESIMPULAN D AN S ARAN
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  OMA lebih sering pada usia balita dan perempuan lebih  sering  menderita  OMA.  Stadium Hiperemis  merupakan  stadium  yang  sering dijumpai pada penelitian ini dengan Telinga unilateral yang paling sering terinfeksi.

## D AFTAR P USTAKA
[1] Deshmukh  C.  2014.  Acute  otitis  media  in children-treatment options. Pediatrics. 44(3) : 81- 4.
[2] American Academy of Pediatrics. 2004. Subcommittee  on  Management  of  Acute  Otitis Media.  Diagnosis  and  Management  of  Acute Otitis Media. Pediatrics. 113(5) : 1451-65.
[3] Samuel  S,  Kardinan  B,  Soeng  S.  2014. Karakteristik  Pasien  Rawat  Inap  Otitis  Media Akut di Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode Januari-Desember  2013.  Bandung:  Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha.
[4] Hasil  survei  kesehatan  indera  penglihatan  dan pendengaran.  2006.  Departemen  Kesehatan  RI Ditjen pembinaan kesehatan masyarakat Direktorat bina upaya kesehatan puskesmas.
[5] Aini PD. 2015. Karakteristik Pasien Otitis Media Akut Pada Anak di Poliklinik THT-KL RSUP Dr. M.Djamil  Padang  Periode  2010-2014.  Padang: Fakultas Kedokteran Universitas Andalas.
[6] Rettig  E,  Tunkel  DE.  2014.  Contemporary Concepts  in  Management  of  Acute  Otitis  Media in  Children. Am  Otolaryngol  Clin  North. 47(5):651-72.
[7] Nagel P. 2012. Dasar-Dasar Ilmu THT. Edisi ke- 2. Jakarta: EGC.
[8] Tortora  GJ.  2012.  Principles  of  Anatomy  and Physiologi  13th  edition.  United  States  Of America: John wiley & Sons. Inc.
[9] Sindunata NA. 2013. Otitis Media Akut. Banten: Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan
[10] Umar  S.  2013.  Prevalensi  dan  faktor  risiko  otitis media akut pada anak-anak di Kotamadya Jakarta
Timur.  Jakarta:  Fakultas  Kedoteran  Universitas Indonesia.
[11] Dewi  NU.  2016.  Hubungan  Usia  Dengan  Angka Kejadian  Otitis  Media  Akut  Di  Rumah  Sakit Sanglah Denpasar. Denpasar: Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana.
[12] Szmuilowicz J. Randall Y. 2018. Infections of the Ear.  In  Bontempo  LJ,  Jan  S.  Ear,  Nose,  and Throat Emergencies. Philadelphia: ElSevier
[13] Lestari  RD.  Zulhafis  M.  Marni.  2016.  Distribusi usia dan jenis kelamin pada angka kejadian otitis media akut di Rumah Sakit Umum Daerah Abdul Moeloek Bandar Lampung. Jurnal Ilmu
Kedokteran dan Kesehatan; 5 (1).
[14] Samuel  S.  2013.  Karakteristik  pasien  rawat  inap Otitis  Media  Akut  di  Rumah  Sakit  Immanuel Bandung periode Januari-Desember 2013. Skripsi. Universitas Kristen Maranatha. Bandung.
[15] Ramakrishnan  K,  Sparks  R  a,  Berryhill  WE. 2007.  Diagnosis  and  Treatment  of  Otitis  Media. Am Fam Physician . 78(1 ):30.
[16] Coticchia  JM,  Chen  M,  Sachdeva  L,  Mutchnick S.  2013.  New  paradigms  in  the  pathogenesis  of otitis media in children. Pediatr. 1:52 .
[17] McWilliams  CJ,  Goldman  RD.  2011.  Update  on acute  otitis  media  in  children  younger  than  2 years of age. Canadian
Family
Physician;57;1283-5. [18] Munilson  J,  Edward  Y.  2013.  Penatalaksanaan Otitis  Media  Akut.  Padang:  Penatalaksanaan Otitis Media Akut Fakultas Kedokteran Universita Andalas.
[19] Soepatdi  E  arsyad,  Iskandar  N,  Bashiruddin  J, Restuti  R  dwi.  2012.  Buku  Ajar  Ilmu  Kesehatan telinga  hidung  tenggorok  kepala  dan  leher  Edisi Ketujuh. Jakarta: FKUI
[20] Uitti JM, Laine MK, Tahtinen PA, Ruuskanen O, Ruohola  A.  2013.  Symptoms  and  Otoscopic Signs  in  Bilateral  and  Unilateral  Acute  Otitis Media. Pediatrics;131:398–405.
[21] Leibovitz E, Asher E, Piglansky L, Givon-lavi N, Satran  R,  Raiz  S, et  al. 2007.  Is  Bilateral  Acute Otitis Media Clinically Different Than Unilateral Acute Otitis Media. Pediatr Infect Dis J 2007;26:
589–92.
[22] McCormick  DP,  Chandler  SM,  Chonmaitree  T. 2007. Laterality of Acute Otitis Media: Different Clinical and Microbiologic Characteristics. Pediatr Infect Dis J 2007;26: 58