## PENANGGULANGAN ANEMIA REMAJA MELALUI KADER KOMO (KOKOA MORINGA OLEIFERA) DI PANTI ASUHAN NGANJUK DI NGAWI

## TREATMENT OF ADOLESCENT ANEMIA THROUGH KOMO CADRES (KOKOA MORINGA OLEIFERA) AT NGANJUK ORPHANAGE IN NGAWI
Nurul Hidayah 1 *, Marwan 2
Prodi D3 Keperawatan Akademi Keperawatan PemKab Ngawi Email: nurulridlo@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  belakang: Anemia  defisiensi  besi  masih  menjadi  masalah  kesehatan  remaja  putri  di  Indonesia. Kebutuhan  zat  besi  pada  remaja  putri  meningkat  di  masa  pertumbuhan  dan  menstuasi.  Dampak  anemia  pada remaja putri diantaranya remaja menjadi sulit berkonsentrasi, mangalami gangguan tumbuh kembang, gangguan kehamilan,  berkurangnya  produktifitas,  bahkan  menurunnya  daya  tahan  tubuh  sehingga  rentan  terjadi  infeksi. Tujuan :  Pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  penanggulangan  anemia  remaja  melalui kader  komo  (kokoa  moringan  oleifera)  di  panti  asuhan  Nganjuk  di  ngawi. Metode: metode  yang  digunakan adalah pemeriksaan kadar HB, dan Pembentukan kader KOMO (Kokoa Moringa Oleifera). Populasi target pada kegiatan ini adalah remaja yang tinggal di panti asuhan Nganjuk cabang Ngawi Sejumlah 17 orang. Hasil : setelah pemeriksaan  Kadar  HB  diperoleh  data  88%  (15  orang)  kadar  hemoglobin  normal,  dan  12  %  (2  orang)  kadar hemoglobinnya  berlebih.  Setelah  diberikan  penyuluhan  kesehatan  tentang  anemia  remaja,  tingkat  pengetahuan kader  komo  tentang  anemia  defisiensi  besi  sebagian  besar  adalah  baik  sebanyak sebanyak  14  orang  (82%). Remaja juga antusias memperhatikan dan bisa membuat coklat kelor secara mandiri.. Kesimpulan: terbentuknya kader KOMO diharapkan mampu menanggulangi anemia remaja Kata Kunci : Anemia remaja, coklat kelor, kader Komo

## ABSTRACT
Background: Iron deficiency anemia is still a health problem for adolescent girls in Indonesia. The need for iron  in  adolescent  girls  increases  during  growth  and  menstruation.  The  impact  of  anemia  on  adolescent  girls includes  adolescents  who  find  it  difficult  to  concentrate,  experience  growth  and  development  disorders, pregnancy  disorders,  reduced  productivity,  and  even  decreased  body  resistance  so  that  they  are  susceptible  to infection.  Purpose:  This  community  service  aims  toidentify  the  prevention  of  adolescent  anemia  through  komo cadres  (kokoa  morangan  oleifera)  at  the  Nganjuk  Orphanage  in  Ngawi.  Methods:  the  method  used  is  the examination of HB levels, and the formation of KOMO cadres (Kokoa Moringa Oleifera). The target population for this activity is 17 people living  in the Nganjuk orphanage, Ngawi  branch. Results: After the examination of HB  levels,  data  obtained  88%  (15  people)  had  normal  hemoglobin  levels,  and  12%  (2  people)  had  excessive hemoglobin levels. After being given health education about adolescent anemia, the level of knowledge of Komo cadres about iron deficiency anemia was mostly good as much as as many as 14 people (82%). Teenagers are also enthusiastic about paying attention and can make Moringa chocolate independently. Conclusion: the formation of KOMO cadres is expected to be able to overcome adolescent anemia Keywords : Adolescent anemia, Moringa chocolate, Komo cadres

## PENDAHULUAN
Anemia  defisiensi  besi  saat  ini  masih menjadi  masalah  gizi  di  nengara-negara berkembang  termasuk  di  Indonesia  (Lestari, 2017).  Prevalensi  anemia  defisiensi  besi  lebih banyak  terjadi  pada  remaja  putri  dibandingkan putra.  Kebutuhan  zat  besi  pada  remaja  putri cenderung meningkat dimasa pertumbuhan dan pengaruh menstruasi (Hamidiyah, 2019).
Anemia dapat mengakibatkan remaja
mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan,  penurunan  konsentrasi  belajar, mudah lelah, daya tahan tubuh rendah sehingga mudah  sakit,  bahkan  gangguan  saat  kehamilan (Masthalina,  2015;  Hamidiyah,  2019).  Remaja yang menderita anemia kronis dapat mengalami  hilangnya  produktifitas  kerja,  dan
meningkatnya risiko infeksi yang akan memberikan beban ekonomi (Horton, 2007)
Data  RISKESDAS  menyatakan  prevalensi anemia di Indonesia pada tahun 2013 termasuk kategori sedang sebesar 21,7%  dengan prevalensi  usia  15-24  tahun  sebesar  18,4% (Briawan,  2012).  Jumlah  tersebut  terus mengalami peningkatan di tahun 2018, dimana prevalensi  anemia  pada  WUS  sebesar  49,9% dan termasuk kategori anemia berat (Kemenkes RI, 2018).
Menurut Survey Kesehatan Rumah Tangga (2016)  menyatakan  bahwa  prevalensi  anemia remaja  putri  umur  15-20  tahun  sebesar  57,1% (Natalia,  2018). Program  pemerintah  untuk menanggulangi anemia pada remaja putri yaitu dengan  suplementasi  tablet  tambah  darah dengan  sasaran  anak  SMP,  dan  SMA  (Pratiwi, 2019).  Suplementasi  ini  belum  sepenuhnya efektif  karena  punya  tingkat  kepatuhan  yang rendah.  Penelitian  tentang  efektivitas  program suflementasi zat besi di kota Bogor didapatkan hasil  hanya  33%  yang  patuh  mengkonsumsi TTD pada bulan pertama penelitian, sedangkan pada  bulan  kedua  sampai  bulan  keempat penelitian hanya 28.6% yang patuh mengkonsumsi TTD dari total subjek (Permatasari, 2018). .
Berdasarkan data survey awal pada petugas panti  diperoleh  data  Pemeriksaan  kesehatan pada  anak  panti  dilakukan  rutin  setiap  bulan oleh  petugas  Dinas  Kesehatan  Kab  Ngawi. Untuk  jenis  pemeriksaan  kesehatan  meliputi pemeriksaan  Tekanan  darah,  suhu,  nadi, timbang  berat  badan,  golongan  darah,  akan tetapi  pemeriksaan  kadar  Hb  untuk  screaning anemia  belum  pernah  dilakukan.  Upaya pencegahan anemia pada remaja panti dilakukan  dengan  pemberian  suplemen  tablet tambah darah oleh dinas kesehatan, akan tetapi masih  dijumpai  beberapa  anak  yang  sulit mengonsumsi  tablet  tambah  darah,  dan  harus didampingi  saat  mengonsumsi.  Selain  itu,  jika dilihat  dari  daftar  menu  harian  yang  disajikan cukup  bervariatif,  dimana  dalam  setiap  hari terdapat asupan protein baik hewani atau nabati sebagai  sumber  Fe.  Dari  hasil  wawancara  juga diperoleh  data  minimnya  kegiatan  penyuluhan untuk  anak-anak  panti  seputar  permasalahan kesehatan,  termasuk  anemia.  Dari  hasil  data pengkajian  tentang  pengetahuan  anemia  pada
remaja pada 4 orang anak panti diperoleh hasil 90%  belum  tahu  tentang  anemia  dan  manfaat coklat kelor pada anemia
Metabolisme  zat  besi  terjadi  dilambung, dimana    lambung  akan  merubah  Fe3+  menjadi Fe2+.  Transportasi  zat  Besi  melalui  darah dalam bentuk transferin.  Penyimpanan zat besi di  jaringan  otot  dalam  bentuk  mioglobin. Kelebihan  zat  besi  disimpan  dalam  bentuk feritin  dan  hemosiderin.  Zat  besi  merupakan salah  satu  mineral  mikro  yang  dibutuhkan tubuh  dalam  pembentkan  sel  darah  merah. Pembentukan  sel darah merah dan hemoglobin terjadi  di  sumsum  tulang.  Destruksi  sel  darah merah dilakukan oleh hati. Hati akan memecah sel darah merah dan transferin akan mengangkut  zat  besi  dalam  darah  (Pratiwi, 2018). Penyerapan zat besi dapat dihambat oleh konsumsi  kafein,  tanin,  oksalat,  fitat,  kalsium, fosfat dan makanan tinggi serat (Suryani, 2015; Masthalina,  2015;  Pratiwi,  2018).  Konsumsi protein  dan  Vit  C  dapat  meningkatkan penyerapan  zat  besi,  hal  ini  dikarenakan protein  dibutuhkan    agar  sintesis  hemoglobin berjalan  dengan  baik,  karena  protein  berperan penting  untuk  meningkatkan  penyerapan  dan transfortasi zat besi terutama zat besi non heme (Roziqo, 2016). Vitamin C berfungsi meningkatkan penyerapan besi  non heme yang mengubah  bentuk  feri  menjadi  fero  dengan cara  membentuk  gugus  besi  oksalat  yang  tetap larut  pada  pH  yang  lebih  tinggi  sehingga mudah  diserap  di  usus  (Masthalina,  2015). Anemia  dapat  dicegah  dengan  mengonsumsi makanan kaya  kandungan zat besi dan vitamin C  salah  satunya  adalah  coklat  kelor.  Coklat kelor  merupakan  sumber  makanan  yang  kaya akan  fe  dan  vit  c.  Berdasarkan  penelitian Hidayah  (2021)  dalam  100  g  coklat  kelor terdapat  kandungan  Fe  sebesar  33mg dan  vit  c sebesar  187mg.  Pemberian  coklat  kelor sebanyak  50  g  dan  dikonsumsi  selama  30  hari berturut-turut  dapat  mempengaruhi  kadar hemoglobin  darah  remaja  sebesar  1.3  g/dl (Hidayah, 2021).
Pemanfaatan  daun  kelor  di  kalangan masyarakat  Indonesi  belum  maksimal,  hal  ini dapat  dilihat  dari  cara  pemanfaatan  daun  kelor hanya  sebatas  sebagai  sayur    bening  atau tanaman pagar yang berfungsi sebagai penghijauan  (Isnan,  2017).  Berdasarkan  uraian
diatas,  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini ingin  mengajak  para  remaja  untuk  ikut berperan  dalam  pencegahan  anemia  remaja melalui  kader  KOMO  untuk  menangani Anemia.

## METODE
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini dilakukan oleh tim dosen akper pemkab ngawi yang  melibatkan  mahasiswa  akper  pemkab ngawi sebagai enumerator pada pelaksanaannya.  Kegiatan  ini  dilakukan  dalam upaya  peningkatan  pemahaman  remaja  tentang anemia  dengan  kelompok  target  adalah  remaja yang tinggal dipanti sosial Nganjuk yang ada di Ngawi.  Jumlah  populasi  sebanyak  17  remaja. Metode  yang  digunakan  dalam  kegiatan pengabdian masyarakat ini meliputi: pemeriksaan  kadar  Hb,  pelatihan  kader  komo (kokoa moringa).

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
1. Kegiatan  pemeriksaan  kadar  hemoglobin remaja Kadar Hb Jumlah n % Berlebih 2 12 Normal 15 88 Kurang 0 0 jumlah 17 100 Dari  tabel  diatas  daat  terlihat sebagian  besar  partisipan  dalamkegiatan pengabdian masyarakat ini memiliki kadar Hb normal sebanyak 15 orang (88%), dan sisanya  memiliki  kadar  Hb  berlebih sebanyak 2 orang (12%).
2. Tingkat pengetahuan kader kokoa moringa setelah diberikan penyuluhan anemia Tingkat pengetahuan Jumlah n % Baik 14 82 Cukup 3 18 Kurang 0 0 jumlah 17 100 Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat tingkat  pengetahuan  kader  kokoa  moringa setelah  diberikan  penyuluhan  kesehatan tentang anemia sebagian besar adalah baik
sebanyak  14  orang  (82%),  dan  sebagian kecil cukup sebanyak 3 orang (18%)

## PEMBAHASAN
1. Kegiatan pemeriksaan Hb pada remaja
Kegiatan ini dimaksudkan untuk mengetahui  kadar  hemoglobin  penduduk panti  asuhan,  mengingat  kesemuanya berusia  remaja.  Pelaksanaan  pemeriksaan kadar  hemoglobin  darah  dibantu  oleh mahasiswa yang bertugas sebagai enumerator.  Hasil  pemeriksaan  kadar  Hb terhadap  17  partisipan  diperoleh  hasil  15 orang  (88%)  normal,  dan    2  orang  (12%) Hb  berlebih.  Batas  nilai  normal  untuk remaja  putri  sebesar  12-15g/dl.  Dari  hasil screaning  Hb  sebagian  besar  normal,  hal ini  dikarenakan  para  remaja  panti  sudah mendapatkan suplemen TTD dan mengonsumsinya  secara  rutin.  Menurut penelitian  suplementasi  TTD  merupakan cara  yang  efektif  untuk  menangani  kasus anemia (Prahesti,  2019).  Selain  itu,  setiap hari  remaja  panti  mengonsumsi  menu harian  yang  cukup  bervariatif,  dimana dalam  setiap  hari  terdapat  asupan  protein baik hewani atau nabati sebagai sumber Fe yang  langsung  dimasak  sendiri  oleh  pihak panti. Hal ini sesuai dengan penelitian Akib (2017) yang mengatakan kebiasaan mengonsumsi  protein  hewani,  dan  vitamin C,  memasak  makanan  sendiri,  serta memilih snak yang bergizi dapat mencegah terjadinya  anemia.  Meskipun  keseluruhan responden  mempiliki  kadar  Hb  normal, akan tetapi usia kelompok ini tetap menjadi kelompok berisiko terkena anemia mengingat  sebagian  besar  berusia  remaja (14-17  tahun).  Sehingga  perlu  dilakukan edukasi  lebih  lanjut  mengenai  upaya pencegahan anemia remaja.
2. Pelatihan kader komo Pelatihan  Kader  Komo  (Kokoa  Moringa) ditujukan untuk meningkatkan pemahaman partisipan  tentang  penanganan  anemia remaja.  Selain  itu  partisipan  diharapkan menjadi  motivator  dan role  model bagi teman  sebayanya.  Mengingat  pertumbuhan dan perkembangan usia remaja yang sangat cepat  dan  diikuti  dengan  perubahan  fisik dan  psikis  yang  cepat.  Perubahan  yang
cepat  menyebabkan  perubahan  perilaku dan  permasalahan  kesehatan  pada  remaja.
Dengan adanya kader kesehatan diharapkan  remaja  berperan  sebagai  agen perubahan  untuk  teman  sebaya  bahkan berfungsi  sebagai  konselor  untuk  teman sebayanya. Hal ini sesuai dengan penelitian Rohmawati  (2020),  konselor  teman  sebaya diharapkan  dapat  membantu  memecahkan masalah  gizi  pada  remaja.  Pada  kegiatan pembentukan kader Komo ini menggunakan  metode  penyuluhan  dan demonstrasi pembuatan coklat kelor.
a. Kegiatan  penyuluhan  tentang  “Anemia Remaja“ Anemia  merupakan  salah  satu  dari lima  masalah  gizi  utama  di  Indonesia. Salah  satu  usaha  untuk  menanggulangi masalah anemia yaitu melakukan penyuluhan.  Kegiatan  penguluhan  ini ditujukan untuk
meningkakan pengetahuan remaja panti tentang  Anemia pada  Remaja.  Pada  kegiatan  untuk persiapan  sarana  dan  prasarana  dibantu oleh  pihak  panti  dan  enumerator  dari mahasiswa  akper,  sedangkan  pemateri dilakukan  oleh  tim  dosen  akper  pemkab ngawi.  Materi  yang  diberikan  pada penyuluhan ini meliputi pengertian anemia,  penyebab  anemia,  tanda  gejala anemia, komplikasi anemia,
penatalaksanaan anemia baik secara farmakologis ataupun dengan non farmakologis.  Waktu  pemberian  materi kurang lebih 120 menit. Metode
penyuluhan  yang  dipakai  adalah  ceramah dan  pemutaran  video  tentang  anemia. Metode  ini  dipilih  karena  efektif  untuk mantransformasikan  ilmu  atau  informasi kepada  audiens.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian Fitriani (2019) yang mengatakan  penanganan  anemia  dengan metode  penyuluhan  menggunakan  motion video  akan  lebih  mudah  diingat  karena melibatkan lebih banyak panca indra serta kesan yang kuat. Pada penyuluhan ini juga dibahas  tentang  potensi  coklat  kelor sebagai makanan/ snack pendamping yang dapat  digunakan  untuk  mencegah  anemia. Coklat kelor kaya akan Fe dan vitamin C. Dalam  100g  coklat  kelor  mengandung  Fe
sebesar  33mg  dan  vit  C  sebesar  187mg, kandungan  tersebut  mencukupi  kebutuhan Fe dan Vit C pada remaja usis 16-18 tahun (Hidayah, 2020). Evaluasi kegiatan penyuluhan dilakukan dengan memberikan pertanyaan berhubungan dengan materi anemia yang telah diberikan,  dan  hasilnya  pengetahuan partisipan  meningkat  sebesar  85%  dari semula 50 %
b. Demontrasi pembutan coklat kelor Pada  kesempatan  ini  partisipan diberi  kesempatan  untuk  belajar  langsung tentang  cara  membuat  coklat  kelor berdasarkan  hasil  penelitian  Hidayah (2020)  yang  telah  terbukti  secara  empirik mampu  meningkatkan  kadar  Hb  pada remaja  putri.  Pembuatan  coklat  kelor dengan  cara  mencampurkan  100  g  coklat kompound dengan 10 g serbuk daun kelor dengan  cara  disteam  kemudian  diaduk sampai  larut  dan  dicetak  menggunakan cetakan  coklat  pralin.  Demonstrasi  awal dilakukan oleh dosen pengabdi,
selanjutnya
partisipan diberikan kesempatan  untuk  mencoba  membuat coklat  kelor  secara  mandiri  dengan pendampingan  enumerator.  Selanjutnya peserta  diminta  untuk  mencicipi  coklat kelor  buatannya.  Partisipan  terlihat  sangat antusias dan gembira, karena bisa membuat coklat kelor yang penuh manfaat dengan cara yang mudah.

## KESIMPULAN
1. Pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat berjalan sesuai dengan rencana
2. Pembentukan  kader  komo  diharapkan mampu  menjadi  salah  satu  alternatif pencegahan anemia remaja

## DAFTAR PUSTAKA
1. Akib,  A,  Sumarmi,  S.    2017  .Kebiasaan Makan  Remaja  Putri  yang  Berhubungan dengan Anemia : Kajian Positive Deviance,Vol 1(2) tersedia dalam: https://www.e-
journal.unair.ac.id/AMNT/article/view/62 32/3852
2. Briawan  D.  Anemia  Masalah  Gizi  pada Remaja Wanita. Jakarta: EGC; 2012.
3. Fitriani  S.D,  Umamah.  R,  Rosmana  D, Rahmat M, Mulyo G.P.E, 2019. Penyuluhan  Anemia  Gizi  dengan  Media Motion  Video  terhadap  Pengetahuan  dan Sikap Remaja Putri. Jurnal Riset Kesehatan Poltekkes Depkes Bandung vol 11 no 1
4. Hamidiyah  A,  Ningsih  DA,  Fitria  L. Pengaruh  Fortifikasi  Nugget  Moringa Oleifera  Terhadap  Peningkatan  Kadar Hemoglobin.  Jurnal  Ilmiah  Kebidanan. 2019;6(2):135–42.
5. Hamidiyah  A,  Ningsih  DA,  Fitria  L.
Pengaruh  Fortifikasi  Kelor  Terhadap Organoleptik  Nugget.  Jurnal  Universitas
Widayagama Malang. 2019;2(Ciastech):151–8.
6. Hidayah,  N.,  2020.  Efektifitas  pemberian coklat  kelor  ( kokoa  moringa  oleifera ) terhadap kadar hemoglobin remaja putri
7. Horton  S,  Ross  J.  The  Economics  of  Iron
Deficiency. Food Policy. 2007;32:141–3. 8. Isnan  W,  Nurhaedah  M.  Ragam  Manfaat Tanaman Kelor (Moringa oleifera
Lamk.)  Bagi  Masyarakat.  Jurnal  Info Teknologi EBONI. 2017;14(1):63–75.
9. Kemenkes  RI.  Riset  Kesehatan  Dasar  ; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI; 2018. 10. Lestari IP, Lipoeto NI, Almurdi. Hubungan  Konsumsi  Zat  Besi  dengan Kejadian Anemia pada Murid SMP Negeri 27  Padang.  Jurnal  Kesehatan    Andalas.
2017;6(3):507–11. 11. Masthalina H, Laraeni Y, Dahlia YP. Pola Konsumsi (Faktor Inhibitor dan Enhancer  Fe)  Terhadap  Status  Anemia Remaja Putri. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2015;11(1):80–6. 12. Natalia.  Kelaianan  Darah.  Yogyakarta:
Nuha Medika;2018 13. Permatasari  T,  Briawan  D,  Madanijah  S. Efektivitas Program Suplementasi
Zat  Besi  pada  Remaja  Putri  di  Kota Bogor. Jurnal MKMI. 2018;14(1):1–8.
14. Prahesti,  M.  D.  2019.  Kajian  Kepatuhan Konsumsi  Tablet  Tambah  darah  dan Asupan Zat Besi pada Kejadian Ibu Hamil Anemia  di  Kabupaten  Bantul. Reposiory Poltekkesjogja : 2019.tersedia dalam http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/1002/
15. Pratiwi  RW,  Nurjanna.  Efek  Pemberian Teh  Daun  Kelor  (  Moringa  Oleifera Tea) Dan  Tablet Tambah Darah  Terhadap
Peningkatan Kadar Hemoglobin Pada  Remaja  Anemia  di  Kabupaten Sidrap. Jurnal Antara Kebidanan. 2019;2(4):101–11. 16. Pratiwi R, Widari D. Hubungan Konsumsi Sumber Pangan Enhancer dan
Inhibitor  Zat  Besi  dengan  Kejadian Anemia  pada  Ibu  Hamil.  Jurnal  Amerta Nutr. 2018;283–91.
17. Rohmawati,  D.L,  Hidayah,  N.  Marwan (2020)Pelatihan  Konselor  Teman  Sebaya Dalam  Upaya  Peningkatan  Gizi  Dan Reproduksi  Pada  Remaja Journal  of Community  Engagement  in  Health.vol3 (2),
tersedia
dalam https://jceh.org/index.php/JCEH/arti cle/view/46
18. Roziqo  IO,  Nuryanto.  Hubungan  Asupan Protein,  Zat  Besi,  Vitamin  C  dan Seng  Dengan  Kadar  Hemoglobin  Pada Balita  Stunting.  Journal  of  Nutrition College. 2016;4(Jilid 3):360–7.
19. Suryani  D,  Hafiani  R,  Junita  R.  Analisis Pola  Makan  Dan  Anemia  Gizi  Besi Pada  Remaja  Putri  Kota  Bengkulu.  Jurnal
Kesehatan Masyarakat. 2015;10(1):11–8.