Pendahuluan Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan  kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat jalan dan gawat darurat (1).
Organisasi  Unit  Kerja  Rekam  Medis merupakan  bagian dari sturktur  organisasi Rumah Sakit yang sangat kompleks. Kepala Unit  Kerja  Rekam Medis  mempunyai kewajiban  untuk  mempertanggungjawabkan kegiatannya  kepada  atasan.  Kepala  Unit Rekam  Medis  mempunyai  wewenang  untuk mengatur  manajemen  yang  ada  di  rekam medis termasuk mengarahkan sumber daya manusia  di  dalamnya,  seperti  bagian penerimaan pasien, a ssembling, pengkodean dan pengindekan, penyimpanan  berkas,  pelaporan  dan  SKM
(Surat Keterangan Medis), dan logistik pada bagian unit rekam medis(2).
Rekam  medis  adalah  berkas  yang berisikan  catatan  dan  dokumen  tentang identitas  pasien,  pemeriksaan, pengobatan, tindakan  dan  pelayanan  lain  yang  diberikan kepada pasien (3).
Statistik  fasilitas  pelayanan kesehatan merupakan statistik yang menggunakan dan mengolah  sumber  data  dari  pelayanan kesehatan  di  suatu  tempat.  Sistem  statistik Rumah  Sakit  bertanggungjawab  terhadap beberapa  urusan  diantaranya:  menangani untuk  urusan  sensus  harian  dan  morbilitas pasien  rawat  inap,  pelaporan  Rumah  Sakit dan pelayanan surat keterangan medis (4).
Rumah  Sakit  wajib  melaksanakan Sistem  Informasi  Rumah  Sakit  (SIRS) adalah suatu proses pengumpulan, pengolahan, dan pengumpulan dan penyajian  data  rekam  medis  (5). Pelaporan
Tinjauan Pelaksanaan Pengumpulan, Validasi dan Verifikasi Data Rekam Medis Pasien Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Rawat Inap Guna Mendukung Pelaporan Eksternal (RL 4a dan RL 5) di RSUD Ratu Zalecha Martapura
Review Of Collection, Validation And Data Verification Of Patient Medical Record Inpatient National Health Insurance To Support The Reporting Of External (RL 4a and RL 5) In Ratu Zalecha Martapura Hospital in 2016
Ulfa Sukmasari 1 *, Zainal Abidin 2 , Noor Huda 3
1 STIKES Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No.4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan
2 Puskesmas Guntung Payung, Jl. Sapta Marga, Landasan Ulin Timur., Landasan Ulin, Kota Banjarbaru, Kalimantan Selatan
3 Alumni STIKES Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No.4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan *korespondensi : vermouth.sukma@gmail.com

## Abstract
Delay  in  the  return  of  medical  records  after  discharge  from  the  inpatient  room. Lack  of medical  record  data  is  validated  and  verified  prior,  the  medical  records  of  outpatient  and inpatient care for the created external reports. The purpose of this research is to review the implementation  of  the  collection,  validation  and  data  verification  of  patient  medical  record inpatient national health  insurance to support the reporting of external (RL 4a and  RL 5) in Ratu    Zalecha  Martapura Hospital. This  research  is  a  descriptive  study, population  in  this study  the  medical  records  of  patients  JKN  in  Ratu  Zalecha  Martapura Hospital period January-March  2016  as many  as  2159  medical  records. The  sample  in  this  study  is  the medical  records  of  patients  hospitalized  JKN  totaled  96  inpatient  medical  records with  the Slovin formula. The result of this research were reporting lines at the Ratu Zalecha Hospital Martapura  is  appropriate  only  delay  the  collection  of medical  records,  reporting  at  the  Ratu Zalecha  Martapura Hosiptal in  the  medical  record data  collection  practices were in accordance  with  the  applicable  SOP  but  there  is  still  a  delay  in  the  collection  of  medical records,  the  process  of  collecting  data  from the room  to  UKRM  not  timely and data  is  not valid, external reporting and verification (RL 4a and RL 5) has not been made and there are some data that have not been validated.
Keywords : Collection,  Validation,  Data  verification,  Medical  record, National  Health Insurance, RL 4a, RL 5
Rumah Sakit bertujuan untuk dapat menghasilkan  laporan  secara  cepat,  tepat, dan  akurat.  Pelaporan  di  Rumah  Sakit terbagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu  laporan internal  Rumah  Sakit  yaitu  laporan  yang dibuat  sesuai  kebutuhan  Rumah  Sakit  dan laporan eksternal Rumah Sakit yaitu laporan yang dibuat dan ditujukan kepada pihak luar seperti Departemen  Kesehatan  Repubik Indonesia,  Kantor  Wilayah  Departemen Kesehatan  Dati I  (Provinsi)  dan  Dinas Kesehatan Dati II (Kabupaten/Kota) (6).
Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN) merupakan  bagian  dari  SJSN  (Sistem Jaminan
Sosial Nasional) yang diselenggarakan dengan menggunakan mekanisme  asuransi  kesehatan  sosial  yang bersifat wajib dengan tujuan untuk memenuhi  kebutuhan  dasar  kesehatan masyarakat  yang  layak  diberikan  kepada setiap  orang  yang  telah  membayar  iuran atau  iurannya  dibayarkan  oleh  pemerintah yang  sudah  terlaksana  mulai  dari  1  Januari 2014 untuk masyarakat umum (7).
Surat  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor 55 tahun 2013 tentang penyelenggaraan  pekerjaan  perekam  medis pada  pasal  3  ayat  8  yang  menjelaskan bahwa  ahli  madya  rekam  medis  dan informasi kesehatan harus mampu melaksanakan  pengumpulan,  validasi  dan verifikasi  data  sesuai ilmu  statistik  Rumah Sakit (8).
Validitas adalah sejauh mana ketepatan  dan  kecermatan  suatu  alat  ukur dalam  melakukan  fungsinya (9). Verifikasi adalah  konfirmasi,  melalui  penyediaan  bukti objektif, bahwa persyaratan yang ditentukan telah dipenuhi (10).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada tanggal 28 Maret  2016  di  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura  di  Unit  Kerja  Rekam  Medis melalui  wawancara  kepada  Kepala  Unit Kerja Rekam Medis oleh peneliti laporan RL 4  dan  RL  5  didapatkan  dari  data  rekam medis rawat inap pasien Jaminan Kesehatan Nasional dari ruangan dikirimkan ke  Unit  Kerja  Rekam  Medis  setiap  2-5  hari sekali  baik  untuk  pasien  baru  dan  lama rawat inap,  sedangkan  data  rekam medis rawat  jalan  pasien  Jaminan  Kesehatan Nasional dikirim ke Unit Kerja Rekam Medis 2-3  hari  sekali,  bagian  Unit  Kerja  Rekam Medis  menerima  rekam  medis  dari  bagian
unit  pelayanan.  Di  Unit  Kerja  Rekam  Medis diperiksa  kelengkapan  pengisian  rekam medis dan yang belum lengkap dikembalikan  ke unit  pelayanan  untuk dilengkapi. Batas  waktu  melengkapi  sampai dengan 1 hari, petugas mengolah data yang sudah lengkap, dikoding dan diindeks untuk membuat laporan eksternal tanpa  divalidasi dan  diverifikasi  lebih  dahulu  pada  data rekam  medis  rawat  jalan  dan  rawat  inap. Hal  ini berdampak  pada  keterlambatan pengumpulan  data  rekam  medis  yang  tidak tepat  waktu. Keinginan  peneliti  meninjau pelaksanaan pengumpulan RL 4a dan  RL 5 karena  terkait  data  morbilitas  mortalitas rawat inap, dan sepuluh penyakit terbanyak. Laporan tersebut penting untuk pengambilan keputusan, kebijakan dan manajemen
Rumah Sakit. Peneliti mengambil
sampel berdasarkan perbandingan ringkasan masuk keluar  dan  resume  medis dari 10  sampel data  rekam  medis  pasien  JKN diperoleh 2 data  rekam  medis  yang  kurang  valid  dan  8 data rekam medis yang valid . Verifikasi data berupa  angka  belum  dilakukan, verifikasi yang  dilakukan  hanya  berupa  diagnosa penyakit di RSUD Ratu Zalecha Martapura.
Berdasarkan  uraian di  atas,  maka muncul  keinginan  peneliti  untuk  melakukan penelitian  tentang  “Tinjauan  pelaksanaan pengumpulan, validasi dan  verifikasi  data rekam  medis pasien  Jaminan  Kesehatan Nasional  rawat  inap  guna  mendukung pelaporan  eksternal  (RL  4  dan  RL  5)  di RSUD Ratu Zalecha Martapura”.

## Metode Penelitian
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan  penelitian deskriptif. Metode penelitian deskriptif dilakukan  terhadap sekumpulan  objek  yang  biasanya  bertujuan untuk  melihat  gambaran  fenomena  yang terjadi didalam situasi tertentu (11).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah rekam  medis  pasien  Jaminan  Kesehatan Nasional  di  RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura periode  Januari-Maret  2016  sebanyak  2159 rekam medis.
Variabel penelitian adalah suatu atribut atau  sifat  atau  nilai  dari  orang,  obyek  atau kegiatan  yang  mempunyai  variasi  tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulan (12)
Teknik  pengumpulan  data  dengan melakukan observasi, wawancara dan checklist mengenai validasi  data  rekam medis  pasien  Jaminan  Kesehatan  Nasional Rawat  Inap  di  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura.

## Hasil Penelitian
A. Alur  Pelaporan  Eksternal  (RL  4a  dan  RL 5) Rekam Medis Pasien JKN
Keterangan Alur  :
1. Data rekam medis dari Ruangan Rawat Inap Pasien JKN.
2. Dikirim  ke  Unit  Kerja  Rekam  Medis  di analisis  kelengkapannya, jika  diagnosa tidak  lengkap  akan  dikembalikan  ke ruangan.
3. Rekam  medis  yang  sudah  lengkap dikoding  sesuai  dengan  petunjuk  buku ICD-10.
4. Setelah  itu  diagnosa  penyakit  pada rekam  medis  pasien  diindeks  sesuai dengan klasifikasi penyakitnya.
5. Direkapitulasi menjadi 10 besar penyakit dan menghasilkan data bulanan
6. Laporan  dibuat  setiap  satu  bulan  sekali dan  direkap  menjadi  laporan  tahunan untuk dilaporkan.
7. Laporan dikirimkan kebagian manajemen  Rumah  Sakit  dan  kepihak luar Departemen Kesehatan RI, Departemen  Kesehatan  (Provinsi),  dan Dinas  Kesehatan  (Kabupaten)  secara online.
B. Standar  Prosedur    Operasional (SPO)
Pelaporan RL 4a dan RL 5
1. SPO pengolahan data eksternal
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  RSUD  Ratu Zalecha  Martapura  SPO  pengolahan  data eksternal, memuat prosedur sebagai berikut :
a. Data  keadaan  morbiditas  pasien rawat inap (RL 4a)
 Data  di  isi  secara  komputerisasi  ke dalam  RL  4a  yang  diambil  dari formulir  Sensus  Harian  Rawat  Inap (SHRI) yang diserahkan oleh petugas  Admin  Ruangan  setiap harinya
 Data  juga  bisa  diambil  dari  Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit
b. Data keadaaan morbiditas pasien rawat inap penyebab kecelakaan (RL 4a)
 Data  di  isi  secara  komputerisasi  ke dalam RL 4a yang diambil dari formulir SHRI  yang  diserahkan  oleh  petugas Admin Ruangan setiap harinya
 Data juga bisa diambil dari SIMRS Berdasarkan  hasil penelitian  di  RSUD Ratu  Zalecha  Martapura  SPO  pengolahan data eksternal untuk RL 5 memuat prosedur sebagai berikut :
a. RL 5.1 Pengunjung Rumah Sakit  Data diperoleh dari laporan pengunjung didalam SIMRS
b. RL 5.3 Daftar 10 Besar Penyakit Rawat Inap
 Data diperoleh dari laporan pengunjung didalam SIMRS Di  RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura formulir  SHRI  yang  telah  diisi  oleh  petugas Admin Ruangan rawat inap tidak diserahkan setiap hari ke Unit Kerja Rekam Medis. 2. Prosedur Pengembalian Rekam Medis Adapun prosedurnya sebagai berikut:
1. Rekam  medis  yang  sudah  digunakan harus  segera    dikembalikan  ke  ruang rekam medis :
a. Rekam medis rawat jalan < 24 jam
b. Rekam medis rawat inap 2 x 24 jam
2. Pada  saat  rekam  medis  dikembalikan keruang  rekam  medis  harus dianalisa oleh petugas analisis
3. Rekam  medis  diberi kode  sesuai  dengan petunjuk buku pada ICD-10
4. Rekam  medis  diindeks  sesusai  dengan klasifikasinya.
5. Rekam  medis  disortir  menurut  nomor rekam medis sebelum disimpan
6. Rekam  medis  dimasukkan  ke  dalam  rak penyimpaan  dan  tracer  yang  terpasang diambil.
C. Proses Pengumpulan, Validasi dan
Verifikasi Pelaporan Eksternal (RL 4a dan
RL 5)
1. Proses  Pengumpulan Berdasarkan  hasil penelitian di RSUD Ratu Zalecha Martapura  data  rekam  medis  yang didapatkan dari ruangan pelayanan rawat inap  pasien  JKN    dikirim  ke  Unit  Kerja Rekam  Medis  setiap  2-5  hari  sekali  baik untuk  pasien  baru  dan  lama  rawat  inap, rekam medis dikirim ke Unit Kerja Rekam Medis.  Di  Unit  Kerja  Rekam  Medis diperiksa  kelengkapan  pengisian  data rekam  medis  pada  bagian  unit  analisis
rekam  medis    diidentifikasi  oleh  petugas analisis kelengkapannya    yang  belum lengkap  dikembalikan  ke  Unit  Pelayanan untuk dilengkapi batas waktu melengkapi sampai  dengan    1  hari,  petugas mengolah  data rekam medis  yang  sudah lengkap, rekam medis diberi kode sesuai dengan  petunjuk  buku  ICD-10,  dan diagnosa penyakit diindeks sesuai klasifikasi  penyakitnya.    Rekam  medis disortir  menurut  nomor  rekam  medis sebelum disimpan. Rekam medis dimasukkan ke dalam rak penyimpanan.
2. Validasi dan verifikasi pelaporan eksternal (RL 4a dan RL 5) di RSUD Ratu Zalecha  Martapura  data  rekam  medis belum  dilakukan  verifikasi  hanya  saja pada  diagnosa  dokter  sudah  dilakukan, untuk  data  yang  lainnya  berupa  angka atau perhitungan belum dilakukan verifikasi  oleh  pihak  Rumah  Sakit. Diagnosa yang dikirimkan dari pelayanan ruangan  ke  Unit  Kerja  Rekam  Medis diverifikasi  kevalidan  datanya,  apabila data  tersebut  belum  valid  maka  data rekam medis berupa diagnosa dikembalikan  lagi  kepihak  dokter  untuk diperbaiki.  Verifikasi  disini  dilakukan dengan  cara  melihat  ulang  diagnosa penyakit  di  ringkasan  masuk  keluar  dan resume  medis  apabila  sesuai  diagnosa dikatakan  valid.  Data  dikatakan  valid apabila  data  diringkasan  masuk  keluar sesuai  dengan  data  yang  ada  diresume medis  bagian  diagnosa  penyakit  dan umur.
D. Hasil  Pelaporan  Eksternal  (RL  4a  dan
RL 5) Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan hasil data rekam medis kevalidan diagnosa penyakit melalui perbandingan lembar resume medis, ringkasan  masuk  keluar  dan  perbandingan perhitungan  tanggal  lahir  dan  umur  pasien, tidak  terisi  atau  perhitungan  tidak  sesuai. Pengambilan sampel pasien JKN rawat inap pada  periode  Januari,  Februari  dan  Maret tahun  2016  di  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura,  dari  sampel  96  pasien  JKN terdapat  11  sampel  data  rekam  medis termasuk dalam kategori tidak valid, dari 11 data  rekam  medis  yang  tidak  valid  terdapat 7 diagnosa penyakit  yang tidak valid dan 4
data  rekam  medis tidak valid  bagian  umur pasien yang tidak sesuai dengan perhitungan  tanggal  lahir,  dan  sisa  sampel sebanyak 85 sampel kategori valid.

## Pembahasan
A. Alur Pelaporan Eksternal (RL 4a dan RL 5) Rekam Medis Pasien JKN
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  RSUD Ratu  Zalecha  Martapura  didapatkankan bahwa  alur  pelaporan  eksternal  (RL  4a  dan RL  5.)  Di  RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura tedapat  keterlambatan  pada  pengiriman data  rekam  medis  dari  ruangan  rawat  inap ke UKRM, dan keterlambatan pada pengembalian  rekam  medis  oleh  dokter untuk  perbaikan  data  rekam  medis  yang belum  lengkap.  Dampak  dari  keterlambatan pengembalian  tersebut  adalah  pelaporan klaim  yang  terlambat  dan  pelaporan  yang terlambat.  Sebaiknya  di  UKRM  khususnya pada  bagian  anaslis  diberlakukan  tentang validasi  dan  verifikasi  pada  bagian  data rekam  medis.  Validasi  dan  verifikasi  yang dilakukan  pada  data  rekam  medis    dapat membuat  laporan  eksternal (RL  4a  dan  RL 5)  akurat,  akuratnya  data pelaporan akan berdampak baik bagi kepentingan  Rumah Sakit.
B. StandarProsedur Operasional
(SPO) Pelaporan RL 4a dan RL 5
Di  RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura SPO  pengolahan  data  eksternal    formulir SHRI  yang  telah  diisi  oleh  petugas  Admin Ruangan  rawat  inap  diserahkan  setiap  hari ke  Unit  Kerja Rekam  Medis,  sedangkan yang  terjadi  dilapangan  berdasarkan  hasil wawancara yang dilakukan peneliti di RSUD Ratu Zalecha Martapura pelaksanaan pengolahan data sudah sesuai dengan SPO yang  ada,  hanya  saja  terjadi  keterlambatan pada  SHRI  yang  tidak  dikirimkan setiap harinya  oleh  petugas  admin  ruangan  rawat inap ke Unit Kerja Rekam Medis (UKRM).
Peraturan  Menteri  Pendayagunaan Aparatur  Negaraan  Reformasi  Birokrasi Republik  Indonesia  Nomor  35  Tahun  2012 Tentang  Pedoman  Penyusunan  Standar Prosedur Operasional Administrasi Pemerintahan  tentang  Standar  Prosedur Operasional  adalah  serangkaian  instruksi tertulis  yang  dibakukan  mengenai  berbagai proses penyelenggaraan aktivitas organisasi,  bagaimana  dan  kapan  harus
dilakukan, dimana dan oleh siapa dilakukan. Setiap  tenaga  kesehatan  yang  bekerja  di Rumah  Sakit  harus  bekerja  sesuai  dengan standar  profesi,  standar  pelayanan  Rumah Sakit,  standar  operasional  prosedur  yang berlaku,  etika  profesi,  menghormati  hak pasien  dan  mengutamakan  keselamatan pasien (13).
1. Prosedur Pengembalian Rekam Medis Berdasarkan penelitian yang dilakukan peneliti  di  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura prosedur pengembalian rekam medis sudah berjalan  sesuai  dengan  SPO,  hanya  saja terdapat  keterlambatan  pada  pengembalian rekam  medis  dari  ruangan  pelayanan  ke UKRM  dimana  rekam  medis  di  kirim  lebih dari  2x24  jam,  pada  saat  rekam  medis dikembalikan  ke  ruang  rekam  medis  harus dianalisa  kelengkapannya  oleh  petugas analisis,  apabila  rekam  medis    bagian diagnosa  tidak  lengkap  rekam  medis dikembalikan lagi ke dokter yang bersangkutan.  Dalam  melengkapi  rekam medis  yang  dilakukan  oleh  dokter  juga mengalami keterlambatan.
C. Proses Pengumpulan, Validasi dan Verifikasi Pelaporan Eksternal (RL 4a dan RL 5)
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan di RSUD Ratu Zalecha Martapura pengumpulan  data  rekam  medis  dari ruangan  pelayanan  rawat  inap  mengalami keterlambatan  dimana  data  rekam  medis seharusnya  dikirim  dalam  waktu  maksimal 2x24 jam setelah pasien pulang, sedangkan yang  terjadi  dilapangan  pengiriman  data rekam medis ke UKRM bisa mencapai 5 hari lamannya.
Proses  pengumpulan  data  pertama kali  disuatu fasilitas  pelayanan  kesehatan dilakukan di Unit Rekam Medis pada urusan penerimaan pasien. Data ditempatkan penerimaan pasien dijadiikan sebagai sumber  data  pasien  yang  berobat  di  klinik, bangsal, atau pelayanan penunjang. Setelah mendapatkan masukan data dari penerimaan  pasien  dan  bagian  pelayanan medis  data  akan  diproses  melalui  tahapan penyusunan,  pengecekkan  kelengkapan, pengkodean, pengindekan, dan rekap laporan. Pada proses ini kegiatan pengelolaan  rekam  medis  manual  sangat nyata  bentuk  kegiatannya.  Artinya  kegiatan rekam  medis  manual  tahapan  proses
tersebut dapat diamati satu-persatu. Sedangkan  untuk  kegiatan  rekam  medis elektronik  kegiatan  tersebut  akan  secara otomatis  terisikan  dari  pertama  kali  petugas memasukan data sesuai dengan bagiannya. Data  yang  ada  di  komputer  ini  langsung dapat dijadikan perhitungan statistik pelaporan  tanpa  menghitung  manual  dan sensus,  register,  atau  berkas  rekam  medis. Hal  ini  juga  tergantung  pada  pada  sistem informasi yang digunakan untuk menyelenggaraan  rekam  medis  elektronik. Hasil  akhir  kegiatan  adalah  informasi kesehatan  yang,  cepat,  tepat  dan  akurat pada fasilitas pelayanan kesehatan. Informasi  tersebut  dapat  berupa  jumlah kunjungan  pasien  kepada  bagian  tertentu, jumlah  pemanfaatan  fasilitas  pelayanan kesehatan. Informasi tersebut dapat disajikan  untuk  kepentingan  internal  Rumah Sakit maupun pelaporan keluar Rumah Sakit (2).
1. Validasi dan Verifikasi Pelaporan Eksternal (RL 4a dan RL 5) Hasil penelitian yang dilakukan peneliti di RSUD Ratu Zalecha Martapura pengumpulan data  rekam  medis  tidak  tepat waktu.  Data  rekam  medis  belum  dilakukan verifikasi  hanya  saja  pada  diagnosa  dokter sudah  dilakukan,  untuk  data  yang  lainnya berupa  angka  atau  perhitungan  belum dilakukan verifikasi oleh pihak Rumah Sakit. Bagian  validasi  data rekam  medis  yang diperiksa ada data yang kurang valid adalah bagian  diagnosa  formulir  resume  medis, ringkasan masuk keluar, dimana kedua data dibandingkan dan terdapat data yang kurang sesuai atau  bisa  dikatakan  data  kurang valid.  Data  yang  kurang  valid  sudah dilakukan  verifikasi  oleh  petugas  analisiske bagian  pelayanan,  hanya  saja  diagnosa dikembalikan  ke  UKRM  lagi  tanpa  adanya perbaikan  oleh  dokter  yang  bersangkutan, sehingga  didapatkan  hasil  bahwa  sebagian data  rekam  medis  tersebut  kurang    valid. Ahli madya  rekam  medis  dan  informasi kesehatan  harus  mampu  melaksanakan pengumpulan,  validasi  dan  verifikasi  data sesuai ilmu statistik Rumah Sakit (8).
D. Hasil Pelaporan Eksternal (RL 4a dan RL 5)
Berdasarkan hasil perhitungan
didapatkan hasil data rekam medis
kevalidan diagnosa penyakit melalui perbandingan lembar resume medis, ringkasan  masuk  keluar  dan  kesesuai tanggal lahir dan umur pada pasien Jaminan Kesehatan  Nasional  rawat  inap  pada periode Januari,  Februari  dan  Maret  tahun 2016 di RSUD Ratu Zalecha Martapura, dari sampel  96  pasien  JKN  terdapat  11  sampel data  rekam  medis  termasuk  dalam  kategori kurang valid dan 85 sampel kategori valid.
Pembuatan  pelaporan  rumah  sakit merupakan salah satu kewenangan perekam  medis. Ahli  madya  rekam  medis dan  informasi  kesehatan  harus  mampu melaksanakan  pengumpulan,  validasi  dan verifikasi  data  sesuai  ilmu  statistik  Rumah Sakit (8).
Hasil  akhir  kegiatan  dari  informasi kesehatan  yang,  cepat,  tepat  dan  akurat pada fasilitas pelayanan kesehatan. Informasi  tersebut  dapat  berupa  jumlah kunjungan  pasien  kepada  bagian  tertentu, jumlah  pemanfaatan  fasilitas  pelayanan kesehatan. Informasi tersebut dapat disajikan  untuk  kepentingan  internal  Rumah Sakit maupun pelaporan keluar Rumah Sakit (2).

## Kesimpulan
Alur pelaporan di RSUD Ratu Zalecha adanya  keterlambatan  pengiriman  data rekam  medis  setelah  pasien  pulang  dari ruangan  ke Unit  Kerja  Rekam  Medis (UKRM).
Standar  Prosedur  Operasional  (SPO) pelaporan di RSUD Ratu Zalecha Martapura dalam pelaksanaan  pengumpulan  Sensus Harian  Rawat  Inap  (SHRI)  dan  data  rekam medis terjadi keterlambatan.
Proses pengumpulan data dari ruangan  ke  UKRM  tidak  tepat  waktu sebagian  data  belum  valid,  dan  verifikasi pelaporan eksternal (RL 4a dan RL 5) belum dilakukan.
Hasil  pelaporan  eksternal  (RL  4a  dan RL  5)  di  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura terdapat  11,5%  data rekam  medis  pada ringkasan  masuk  keluar  dan  resume  medis pada bagian diagnosa dan umur yang belum valid.

## Daftar Pustaka
1. Depkes RI. 2010. Permenkes RI. Nomor 340 Tentang Klasifikasi  Rumah Sakit .
Jakarta : Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
2. Budi, S.C. 2011. Manajemen Unit Kerja Rekam Medis .  Yogyakarta  :  Quantum Sinergis Media.
3. Depkes  RI. 2008. Peraturan  Menteri Kesehatan  Nomor 269  Tahun  2008 Tentang Rekam Medis .  Jakarta  : Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 4. Huffman,  Edna.  K.  1994. Sistem Statistik . Yogyakarta : Quantum
Sinergis Media.
5. Depkes  Ri.  2011. Peraturan  Menteri Kesehatan    Nomor  1171  tahun  2011, tentang  Sistem Informasi  Rumah  Sakit .
Jakarta : Departemen Kesehatan
Republik Indonesia.
6. Rustiyanto, Ery. 2015. Etika Profesi dan Hukum  Kesehatan  dalam  Manajemen Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan . Yogyakarta: Politeknik
Kesehatan Permata Indonesia/PI Press.
7. Undang-Undang  RI.  2004.  Nomor  40 Tahun  2004  Tentang Sistem  Jaminan
Sistem Nasional. Jakarta : Indonesia. 8. Kemenkes RI. (2013). Peraturan Menteri  Kesehatan  Nomor  55  Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan  Perekam  Medis .  Jakarta  : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 9. Azwar,  S.  2011. Tes  Prestasi:  Fungsi Dan Pengembangan Pengukuran Prestasi  Belajar. Yogyakarta :  Pustaka Pelajar. 10. Adam, Hatta. 2005. Quality Management Systems-Fundamentals and vocabulary Mei 2016. 11. Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan Jakarta : Rineka Cipta. 12. Darmawan, Deni. 2014. Metode
Penelitian  Kuantitatif. Bandung  :  PT. Remaja Rosdakarya.
13. Depkes  RI.  2009. Undang-Undang  RI Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit .  Jakarta  : Departemen  Kesehatan Republik Indonesia.