This is an open access article under the CC BY-SA license

## KUALITAS AIR MINUM RUMAH TANGGA DAN STUNTING PADA BALITA DI KECAMATAN KERKAP KABUPATEN BENGKULU UTARA

## HOUSEHOLD DRINKING WATER QUALITY AND STUNTING AMONG TODDLERS IN KERKAP DISTRICT, NORTH BENGKULU REGENCY

## Riki Sefdiyanto, Bintang Agustina Pratiwi*, Afriyanto, Riska Yanuarti
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Bengkulu, Jl. H. Adam Malik No.17, 38211 Kota Bengkulu, Bengkulu, Indonesia * e-mail : bintangagustinap@umb.ac.id

## Abstract
Stunting is one of the markers of the risk of failure in children's growth and development. The water consumed  daily  in  the  community  varies,  the  health  of  drinking  water  is  very  important.  Physically healthy  water  is  odorless,  colorless  and  tasteless,  besides  it  is  radioactively,  microbiologically  and chemically polluted. This study aims to see the relationship between drinking water quality and stunting incidence. The assessment design used is cross sectional. The subjects in this study were toddlers in Kerkap District, North Bengkulu, as many as 746 toddlers. Next, the subjects were selected by random sampling  technique,  with  a  sample  number  of  260.  Data  analysis  was  performed  univariately  and bivariately  using  the  chi-square  test.  The  results  of  statistical  tests  show  that  there  is  a  significant relationship between drinking water pH and drinking water microbiology with the incidence of stunting at a confidence level of 95% P Value 0.000 (p<0.05). There is no relationship between TDS drinking water and the incidence of stunting. It is recommended to health workers to provide socialization with practical  and  effective  educational  methods  related  to  drinking  water  quality  so  that  people  can understand the importance of consuming healthy drinking water to prevent stunting in families. Keywords : Microbiology, Drinking Water pH, Stunting, Drinking Water TDS

## Abstrak
Stunting  sebagai  salah  satu  penanda  risiko  kegagalan  tumbuh  kembang  anak.  Air  yang  dikonsumsi sehari-hari dalam masyarakat bervariasi, kesehatan air minum sangat penting. Secara fisik air minum yang sehat tidak berbau, bewarna dan berasa, selain itu itu tercemar secara radioaktif, mikrobiologis dan kimia. Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan kualitas air minum dengan kejadian stunting. Desain penilian yang digunakan yaitu cross sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah balita di Kecamatan  Kerkap  Bengkulu  Utara  sebanyak  746  balita.  Selanjutnya  subjek  dipilih  dengan  teknik random  sampling,  dengan  jumlah  sampel  260.  Analisis  data  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat menggunakan uji chi-square. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan pH air minum dan mikrobiologi air minum dengan kejadian stunting pada tingkat kepercayaan 95% P Value 0,000 (p<0,05). Tidak ada hubungan antara TDS air minum dengan kejadian stunting. Disarankan kepada  petugas  kesehatan  memberikan  sosialisasi  dengan  metode  edukasi  yang  praktis  dan  efektif terkait  kualitas  air  minum  agar  masyarakat  dapat  memahami  tentang  pentingnya  mengkonsumsi  air minum yang sehat untuk mencegah terjadinya stunting pada keluarga.
Kata Kunci : Mikrobiologi, pH Air Minum, Stunting, TDS air Minum

## PENDAHULUAN
Stunting  adalah  tanda  keterlambatan pertumbuhan anak. Pada tingkat individu, rumah tangga,  dan  masyarakat,  stunting  sebelum  usia dua tahun memiliki dampak negatif yang cukup besar  terhadap  hasil  pendidikan  dan  ekonomi untuk  anak-anak  dan  dewasa  muda.  Sebuah penelitian  terhadap  orang  dewasa  Guatemala, ditunjukkan  bahwa  individu  yang  memiliki pertumbuhan terhambat saat anak-anak memiliki pendidikan yang lebih rendah secara keseluruhan,  melakukan  tes  lebih  buruk, menghabiskan  lebih  sedikit  per  orang  untuk biaya rumah tangga, dan lebih cenderung hidup dalam kemiskinan (WHO. 2014).
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Tahun  2018  Prevalensi  stunting  pada  balita menurun dari 39,58% pada tahun 2013 menjadi 25,9% pada tahun 2018 dengan memperhatikan kondisi gizi balita/Baduta. Selama kurun waktu 2013-2018,  balita  cenderung  mengalami  berat badan  kurang,  kurang  gizi,  dan  sangat  kurus. Angka  bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR) meningkat dimana sebelumnya yaitu 5,7% pada tahun  2013  menjadi  6,2%  pada  tahun  2018. Diketahui  bahwa  masih  banyak  upaya  yang harus  dilakukan  untuk  mempercepat  laju penurunan angka stunting (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2019).
Berdasarkan  data  prevalensi  balita pendek  berdasarkan  pemantauan  status  gizi melalui  Studi  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI), 2019  hingga  2021  mengalami  penurunan  yang relative  kecil  (27,7%,  26,9%  dan  24,4%).  Di provinsi Bengkulu menduduki urutan ke 26 yaitu sebesar 22,1 % pada tahun 2021 (Kemenkes RI, 2021). Angka prevalensi stunting di Kabupaten Bengkulu  Utara  berjalan  fluktuatif  dari  tahun 2015–2021  yaitu  :  2015  (23,4%),  2016  (20%), 2017  (35,%),  2018  (25,9%),  2019  (10,53%) 2020  (8,93%)  dan  tahun  2021  (8,93% berdasarkan  e-PPGBM dengan sasaran 25.000 balita  dan  20,7%  berdasarkan  SSGI  dengan sampel 300 balita). Walaupun sebenarnya angka prevalensi  hasil  pengukuran  e-PPGBM  masih dibawah ambang batas WHO sebesar 20% dan target  nasional  14%,  namun  ini  masih merupakan    permasalahan  daerah  yang  perlu diatasi. Kabupaten Bengkulu Utara penyumbang angka stunting dari 10 kabupaten/kota yang ada di  provinsi  Bengkulu.  Kecamatan  Kerkap menempati  urutan  ke  14  (empat  belas) penyumbang angka stunting dari 19 kecamatan yang ada di kabupaten Bengkulu Utara.
Faktor  ibu  dan  lingkungan  merupakan faktor  penyebab  terjadinya  stunting.  Hasil penelitian  sebelumnya  menemukan  status pendidikan,  keragaman  pola  makan,  usia  anak, ukuran  keluarga  dan  tipe  keluarga    (Argaw, 2022). Sebanyak 40% stunting disebabkan oleh kondisi rumah tangga miskin dan 60 persen dari ibu yang berpendidikan rendah (Prasad, Pezhhan and  Patil,  2021).  Kejadian  stunting  pada  anak dipengaruhi oleh fasilitas jamban dan sumber air yang  kurang  sehat  (Gani,  2020;  Hartati,  2020; Utami,  2021).  Terdapat  hubungan  sumber  air minum dengan kejadian stunting pada balita di Kabupaten Mamuju (PR 1.394, 95% CI, 0.970- 2.003,  p=0.042),  pengolahan  air  minum  (PR 1.332,  95%  CI,  1,048-1,693,  p=0,038),  dan pengelolaan  air  limbah  (PR  2,743,  95%  CI, 1,265-5,948, p=0,000) (Wahid, 2020).
Faktor kuantitas dan kontinuitas air bersih menyebabkan  timbulnya  penyakit  infeksi (Kamila and Salami, 2022). Penyakit infeksi ini yang akan berpengaruh langsung terhadap status gizi  balita (Solin, 2019). Selama tahun pertama kehidupan  gangguan  gizi  sedang  hingga  berat berdampak  pada  sosial  ekonomi  yang  lebih buruk  di  masa  dewasa.  Tinggi  badan berhubungan linier dengan perkembangan kognitif, komunikasi, dan motorik (Alam, 2020; Sudfeld,  2015).  Kajian  tentang  kualitas  air minum  rumah  tangga  perlu  dilakukan.  Hasil pengujian  Kualitas  Air  Rumah  Tangga  siap minum  secara  Nasional  pada  tahun  2020 Parameter  Ph  9,2%  (<6,5),  80,4%  (6,5-85), 10,4%  (>8,5).  Parameter  TDS  91,7%  (<300 mg/l),
7,2% (301-600mg/l). Parameter mikrobiologi E. Coli per 1 ml  air 74,4% (0), 14,9 per 1 ml air (1-10), 78,8 (11-100), 29% (>100), koloni total coliform per 1 ml air 46,7% (0), 21,4 (1-10),  21,7%  (11-100),  10,2%  (>100)  (Data Dinkes    B.U  SKAMRT  2019).  Penelitian sebelumnya memperlihatkan adanya keterkaitan antara  ketersediaan  air  bersih  dengan  stunting. Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan antara  pH,  TDS  dan  mikrobiologi  air  minum rumah tangga dengan kejadian stunting.

## METODE PENELITIAN
Desain cross  sectional digunakan  untuk menjawab  tujuan  penelitian.  Dimana  mengkaji keterkaitan antara variabel bebas (faktor risiko) dan  variabel  terikat  (efek)  secara  bersamaan dalam  satu  waktu.  Puskesmas  Lubuk  Durian yang  berlokasi  di  Bengkulu  Utara  menjadi tempat  penelitian  ini.  Waktu  pelaksanaan penelitian  ini  :  Juni  2022  –  Agustus  2022.
Variabel  bebas  melibatkan  aspek-aspek  seperti kualitas air minum rumah tangga, pH air minum, TDS  air  minum,  dan  mikrobiologi  air  minum, sementara variabel terikat merupakan parameter stunting.  Data  dikumpulkan  menggunakan lembar  observasi  yang  dicatat  setelah  hasil pengamatan keluar.
Metode  analisis  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  analisis  univariat,  untuk memberikan  deskripsi  masing-masing  variabel penelitian.  Selain  itu,  analisis  bivariat  juga dilakukan menggunakan uji Chi-Square dengan tingkat kepercayaan 95% dan tingkat signifikansi  α  sebesar  5%.  Penelitian  ini  tidak hanya  memberikan  pemahaman  yang  lebih komprehensif  terhadap  kondisi  yang  diteliti, tetapi juga melibatkan pendekatan analitis yang dapat mengungkapkan keterkaitan yang signifikan  dalam  konteks  kesehatan  air  minum dan  stunting  di  wilayah  Puskesmas  Lubuk Durian, Bengkulu Utara.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  analisis  univariat  prevalensi stunting,  pH  Air  Minum,  TDS  Air  Minum, Mikrobiologi  Air  Minum  berdasarkan  tabel  1 memperlihatkan sebagian besar  90% balita tidak Stunting,  pH  Air  Minum  memenuhi  syarat 95,4%,  TDS  Air  Minum  memenuhi  syarat 99,2%.  Mikrobiologi  Air  Minum  memenuhi syarat 84,2%.
Hasil investigasi korelasi antara kejadian stunting dengan pH, TDS, dan mikrobiologis air minum. Terdata sebanyak 46,2% rumah dengan status balita pendek, tingkat pH air minum tidak sesuai  standar,  sedangkan  di  58,3%  rumah tangga  dengan  balita  tidak  pendek.  Rumah dengan  balita  pendek,  kadar  pH  air  minum sebesar  8,1%,  sedangkan  pada  rumah  tangga tanpa balita pendek sebesar 91,9%. Perhitungan dengan menggunakan uji Chi Square menghasilkan temuan dengan tingkat kepercayaan  95%  sebesar  0,001  (p=0,05), sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat  hubungan kadar  pH  air  minum  dengan  kejadian  stunting pada anak.
Selain  itu,  tingkat  TDS  air  minum  yang tidak  memenuhi  standar  adalah  0%  pada keluarga  dengan  anak  pendek  di  bawah  usia  5 tahun, 10,1% pada rumah tangga dengan balita yang  tidak  pendek,  dan  89,9%  pada  rumah tangga tanpa anak tersebut. Perhitungan uji Chi Square dengan tingkat kepercayaan 95% nilai P sebesar 0,810 (P > 0,005). Nilai statistik tersebut memberikan  makna  bahwa  tidak  terdapat
hubungan kadar TDS dalam air minum dengan kejadian stunting.
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Balita  Stunting, PH,  TDS  dan  mikrobiologi  Air  Minum    di Kecamatan  kerkap  Kabupaten  Bengkulu  Utara tahun 2022.
Variabel F % Stunting Iya Tidak 26 234 10 90 PH Air Minum Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi syarat 248 13 95,4 4,6 TDS Air Minum Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat 258 2 99,2 0,8 Mikrobiologi Air Minum Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat 219 41 84,2 15,8
Sumber : Data Primer tahun 2022.
Kadar  mikrobiologi  air  minum  tidak memenuhi syarat di rumah tangga balita stunting sebesar  63,4%,  sedangkan  pada  rumah  tangga yang  memiliki  balita  tidak  stunting  36,6%. Kadar mikrobiologi air minum memenuhi syarat di  rumah  tangga  yang  memiliki  balita  stunting 0,0%, sedangkan pada rumah tangga yang tidak memiliki balita stunting 100%. Hasil perhitungan  dengan  menggunakan  uji Chi Square pada tingkat kepercayaan 95% P Value 0,000  (p<0,05).  Berdasarkan  angka  tersebut dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  terdapat hubungan kadar mikrobiologi air minum dengan kejadian stunting pada anak.
Kejadian  stunting  dan  karakteristik  fisik nilai  pH  air  minum  berkorelasi  nyata,  dimana kejadian  stunting  lebih  banyak  di  alami  oleh balita  yang  mengkonsumsi  air  minum  dengn status  pH  tidak  memenuhi  syarat.  Hasil penelitian  ini  serupa  dengan  penelitian  yang dilakukan  sebelumnya  dimana  penyediaan sarana air bersih ada hubungan dengan stunting (Nisa,  Lustiyati  and  Fitriani,  2021).  Pada dasarnya,  kualitas  air  dan  kesesuaiannya  untuk keperluan  minum  dapat  dievaluasi  dengan menilai  nilai  indeks  kualitasnya.  Peningkatan
kadar faktor fisikokimia dan konsentrasi logam berat  dapat  menimbulkan  risiko  tinggi  pada manusia.kesehatan(Ghanem, 2022).
pH  air  yang  rendah  dikaitkan  dengan perawakan  pendek  (stunting).  pH  sebagai indikator  kualitas  air  tetapi  tidak  memiliki pengaruh  yang  jelas  terhadap  kesehatan masyarakat,
kemampuan pH
untuk mempengaruhi  korosi  logam  dan  mengurangi
efisiensi  disinfeksi,  serta  hubungannya  yang kompleks dengan parameter kualitas air lainnya, memerlukan  studi  lebih  lanjut.  Efek  kesehatan apa  pun  yang  terkait  dengan  pH  kemungkinan besar  disebabkan  oleh  paparan  logam  dari saluran  pipa  air  atau  disinfeksi  yang  tidak memadai (Ndayambaje, 2023).
Tabel 2. Hubungan pH, TDS, mikrobiologi air minum dengan kejadian stunting di Kecamatan Kerkap Kabupaten Bengkulu Utara tahun 2022.
Variabel Status Gizi Total p-value Stunting Tidak stunting n % n % n % pH air minum Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat 6 20 46,2 8,1 7 227 58,3 91,9 13 247 100 100 0,001 TDS air minum Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi syarat 0 26 0 10,1 2 232 100 89,9 2 258 100 100 0,810 Mikrobiologi air minum Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat 26 0 63,4 0,0 15 219 36,6 100 41 219 100 100 0,001
Sumber : Data Primer tahun 2022
Air alkali telah ditemukan dalam beberapa penelitian untuk memperbaiki berbagai kondisi penyakit  dengan  mengubah  sel-sel  kekebalan tubuh.  Kadar  PaCO2  yang  tinggi  dalam  darah dapat menyebabkan pH darah menurun, kondisi ini dikenal sebagai asidosis respiratorik, dengan kondisi  gangguan  pernapasan,  seperti  asma. Diketahui  bahwa  sel-sel  inflamasi  yang  sudah hiperaktif  dalam  darah  dan  saluran  udara  akan menghadapi  hambatan  dalam  apoptosis  sel karena  kecenderungan  darah  dan  lingkungan saluran napas menjadi asam. Jumlah sel radang akan  tumbuh  dalam  sel  radang  ketika  proses kematian  sel  terhambat,  yang  merupakan  salah satu  alasan  mengapa  tingkat  keparahan  asma mempengaruhi  seberapa  sering  episode  asma terjadi (Azzahra., 2016).
Kejadian  stunting  tidak  berkorelasi dengan  TDS  air  minum  (nilai  p  =  0,810). Stunting  pada  anak  tidak  berkorelasi  dengan buruknya  kualitas  air  minum  (Sahiledengle, 2022). Selain itu hasil pemeriksaan TDS di lokus stunting  kabupaten  pasuruan  jawa  timur ditemukan bahwa kadar TDS normal (Prahutami,  2022).  Artinya  stunting  tidak dipengaruhi oleh kadar TDS dalam air.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia No. 02 tahun 2023 tentang kesehatan lingkungan. Dalam peraturan tersebut disebutkan  bahwa  Baku  Mutu  Air  Minum menjadi  landasan  persyaratan  mutu  air  minum yang  dituangkan  dalam  penelitian  ini.  Sesuai dengan Peraturan ini, air minum dianggap aman bagi  kesehatan  manusia  apabila  memenuhi standar sifat kimia, radioaktivitas, mikrobiologi, dan fisik. Ia tidak berkabut, tidak berasa, tidak berbau, atau tidak berwarna, dan tidak memiliki ciri-ciri  tersebut.  Inilah  ciri-ciri  fisik  air  yang memenuhi kriteria mutu (Kemenkes RI, 2023).
Ada korelasi yang kuat antara mikrobiologi  air  minum  dan  kejadian  stunting. Sejalan dengan temuan penelitian Eka Mayasari menemukan bahwa ada hubungan antara kualitas air dengan gizi buruk di daerah penelitian. Tahun 2021,  UPT  Puskesmas  Candipuro  Lampung Selatan. Kualitas air yang tidak memenuhi syarat memiliki  risiko  4,875  kali  menyebabkan kejadian  stunting  pada  anak  (Mayasari,  2022). Terbukti dengan temuan penelitian lainnya yang mengukur  parameter  mikrobiologi  air  pada daerah lokus stunting tepatnya di desa Pasuruan Jawa  Timur,  ternyata  ditemukan  bahwa  air  di
daerah  tersebut  50%  tidak  memenuhi  syarat mikrobiologi air bersih (Prahutami, 2022; Zulfa, 2023).
Sumber  air  minum  rumah  tangga  terdiri Damiu,  PDAM  dan  sumur.  Kejadian  stunting dikaitkan  juga  dengan  sumber  air  minum  (PR 1,394,  95%  CI,  0,970-2,003,  p=0,042), pengolahan  air  minum  (PR  1,332,  95%  CI, 1,048-1,693,  p=0,038)  dengan  manajemen  air limbah  (Wahid,  Maria  and  Hidayanty,  2020). Dimana  apabila  kondisi  air  tidak  memenuhi syarat  maka  berdampak  pada  kesehatan pengguna  (Yushananta,  2022).  Kualitas  air minum  perlu  dijaga  agar  tidak  mudah terkontaminasi  oleh  zat-zat  yang  berpotensi membahayakan. Kualitas air minum dapat dijaga melalui  proses  pemanasan  hingga  mendidih (Wan et  al. ,  2022).  Menurut  temuan  sebuah penelitian, memanaskan makanan atau mendidihkan  air  memberikan  pertahanan  yang kuat  dan  cukup  besar  terhadap  timbulnya penyakit  diare  (Cohen,  2017).  Penyakit  yang dialami balita berdampak pada tidak maksimalnya  penyerapan  zat  gizi  yang dikonsumsi, sehingga berdampak pada stunting. Salah satu faktor risiko gizi buruk dan stunting adalah  penggunaan  air  minum  di  rumah  yang tidak memenuhi syarat (Mshida, 2018).
Temuan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Otsuka  dkk.  (2018)  menunjukkan  bahwa keluarga  yang  memperoleh  air  minum  dari sumber  air  umum  berpotensi  meningkatkan prevalensi stunting pada anak jika dibandingkan dengan  rumah  tangga  yang  memanfaatkan tangki air dan sumur. Hal ini bisa saja terjadi jika kualitas  air  yang  dimanfaatkan  oleh  rumah- rumah  yang  berasal  dari  keran  tidak  melebihi kriteria  kualitas  fisik  yang  berlaku  untuk  air sumur  (Azizah,  2017).  Menurut  Peraturan Menteri  Kesehatan  Nomor  32  Tahun  2017, kualitas fisik air minum yang memenuhi kriteria kesehatan meliputi kondisi udara tidak berkabut atau jernih, tidak berasa, dan tidak berbau. Selain itu,  air  minum  ini  selain  tidak  mengandung bahan kimia berbahaya, juga tidak mengandung mikroba penyebab stunting pada anak.
Berdasarkan  temuan  penelitian  Otsuka, keluarga  yang  menggunakan  tangki  air  dan sumur untuk penyimpanan dan minum memiliki tingkat  stunting  pada  anak  yang  lebih  rendah dibandingkan  keluarga  yang  menggunakan  air keran. Hal ini dapat terjadi jika kualitas fisik air yang  diambil  dari  keran  suatu  rumah  tangga tidak melebihi kriteria yang ditetapkan untuk air sumur dan air tangki (Otsuka et al. , 2019). Mutu
fisik air minum harus memenuhi atau melampaui kriteria  kesehatan  tertentu,  sebagaimana ditentukan dalam Peraturan No. 32 tahun 2017 yang  dikeluarkan  oleh  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia. Kriteria tersebut antara lain air  tidak  keruh  atau  jernih,  tidak  berasa  dan berbau,  tidak  mengandung  bahan  kimia  yang berpotensi  membahayakan,  dan  tidak  terdapat berbagai kuman yang dapat menyebabkan anak mengalami  stunting  (Kemenkes  RI,  2017). Masalah  gizi  pada  anak  dapat  disebabkan  oleh ketersediaan  air  minum  berkualitas  buruk  dari sumber yang tidak dapat diandalkan, kedekatan sumber tersebut dengan jamban, dan pengolahan air yang tidak tepat sebelum dikonsumsi. Hal ini terjadi akibat adanya bakteri patogen dan bahan kimia  lainnya  di  dalam  air  yang  menyebabkan diare  dan  EED  (Environmental  Enteric Dysfunction) pada anak (Aguayo, 2016).
Anak  akan  mengalami  kelainan  gizi berupa stunting jika diare berlangsung lebih dari dua  minggu  (Akombi et  al. ,  2017).  Untuk mencegah dan meminimalisir kejadian stunting pada  anak  dibawah  lima  tahun  di  Indonesia, maka  perlu  semua  pihak  terutama  keluarga untuk  turut  serta  dalam  kebutuhan  air  minum yang  aman  mulai  dari  sumber  air,  wadah, kualitas,  penyimpanan  dan  pengolahan  udara terlindung,  khususnya  pada  1000  HPK. Bengkulu utara merupakan salah satu kabupaten atau  tergolong  dalam  aktegori  pedesaan, penelitian lain yang mendukung mengungkapkan  mayoritas  anak  stunting  di bawah  usia  lima  tahun  tinggal  di  daerah pedesaan  dengan  akses  air  minum  bersih  yang terbatas (Olo, Mediani and Rakhmawati, 2020; Hasan, Kadarusman and Sutopo, 2022).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Persentase balita stunting yang meminum air  dengan  pH  tidak  memenuhi  syarat  sebesar 46,2%, dan persentase mikrobiologi yang tidak memenuhi  syarat  sebesar  63,4%.  Kejadian stunting  dipengaruhi  oleh  kualitas  air  minum yang kurang baik.  Pengelolaan air rumah tangga sangat  di  perlukan  untuk  mencegah  terdinya stunting pada anak. Tenaga kesehatan (Kesling) perlu melakukan pemeriksaan rutin kualitas air minum  rumah  tangga  baik  balita  stunting  dan balita  yang  belum  mengalami  stunting,  ini dilakukan untuk mencegah terjadinya stunting.

## DAFTAR RUJUKAN
1] Aguayo, V.M. and Menon, P. (2016) ‘Stop stunting: improving child feeding, women’s
nutrition and household sanitation in South Asia’, Maternal & Child Nutrition , 12(S1), pp.
3–11. Available at: https://doi.org/https://doi.org/10.1111/mcn. 12283.
2] Akombi,  B.J.,  Agho,  K.E.,  Hall,  J.J., Merom,  D.,  Astell-Burt,  T.  and  Renzaho, A.M.N.  (2017)  ‘Stunting  and  severe stunting  among  children  under-5  years  in Nigeria:  A  multilevel  analysis’, BMC Pediatrics ,  17(1),  p.  15.  Available  at: https://doi.org/10.1186/s12887-016-0770- z.
3] Alam,  M.A.,  Richard,  S.A.,  Fahim,  S.M., Mahfuz,  M.,  Nahar,  B.,  Das,  S.,  Shrestha, B., Koshy, B., Mduma, E., Seidman, J.C., Murray-Kolb,  L.E.,  Caulfield,  L.E.,  Lima, A.A.M., Bessong, P. and Ahmed, T. (2020) ‘Correction: Impact of early-onset persistent stunting on cognitive development at 5 years of age: Results from a multi-country cohort study’, PLOS ONE , 15(2),  p.  e0229663.  Available  at: https://doi.org/10.1371/journal.pone.02296 63.
4] Argaw, D., Hussen Kabthymer, R., Endale, T.,  Wudneh,  A.,  Daniel  Meshesha,  M., Tadesse  Hirbu,  J.,  Bayisa,  Y.,  Abebe,  L., Tilahun,  R.,  Aregawi,  S.,  Lodebo  Funga, M., Wodaynew, T., Demisse, B., Cherinet Eritero,  A.,  Getachew  Assefa,  D., Daganchew  Zeleke,  E.,  Mengistu,  N., Temesgen Alemu, K. and Molla, W. (2022) ‘Stunting  and  associated  factors  among primary  school  children  in  Ethiopia: School-based cross-sectional study’, International  Journal  of  Africa  Nursing Sciences ,  17(November  2021),  p.  100451. Available at: https://doi.org/10.1016/j.ijans.2022.100451 .
5] Azizah,  B.D.N.A.  (2017)  ‘Perbedaan Kualitas  Air  Tanah  Dan  Air  Pdam  Untuk Pemenuhan  Kebutuhan  Rumah  Tangga  Di Kelurahan  Tidar  Selatan  Kecamatan Magelang  Selatan  Kota  Magelang’, Geo Educasia ,  2(8),  pp.  1035–1046.  Available at:
https://journal.student.uny.ac.id/index.php/ geo-educasia/article/view/10194/9758.
6] Azzahra,  N.,  Arkhaesi,  N.  and  Anam,  M. (2016)  ‘Pengaruh  Pemberian  Air  Alkali Terhadap Nilai Peak’, 5(4), pp. 1339–1353.
Available at:
https://media.neliti.com/media/publications
/115224-ID-none.pdf.
7] Cohen, A. and Colford, J.M. (2017) ‘Effects of Boiling Drinking Water on Diarrhea and Pathogen-Specific  Infections  in  Low-  and Middle-Income  Countries:  A  Systematic Review and Meta-Analysis’, The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene , 97(5),  pp.  1362–1377.  Available  at: https://doi.org/10.4269/ajtmh.17-0190.
8] Gani,  A.A.,  Palutturi,  S.,  Otoluwa,  A.S., Supriatni,  N.,  Arundhana,  A.I.,  Hadju,  V. and Thaha, A.R. (2020) ‘Nutritional status of  children  under  5  and  environmental situation  of  the  household  in  Banggai Regency’, Enfermería  Clínica ,  30(Icnph 2019),  pp.  153–158.  Available  at: https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.10.05 9.
9] Ghanem,  M.H.  (2022)  ‘Study  of  some Physicochemical  Parameters  in  the  Water of  El-Bagouria  Canal  at  El-Menoufia Governorate, Egypt’, The Egyptian Journal of Hospital Medicine , 86(1), pp. 258–265.
Available at: https://doi.org/10.21608/ejhm.2022.21196 6.
10] Hartati, S. and Zulminiati, Z. (2020) ‘Fakta- Fakta  Penerapan  Penilaian  Otentik  di Taman  Kanak-Kanak  Negeri  2  Padang’, Jurnal  Obsesi :  Jurnal  Pendidikan  Anak Usia Dini , 5(2), pp. 1035–1044. Available at: https://doi.org/10.31004/obsesi.v5i2.521.
11] Hasan, A., Kadarusman, H. and Sutopo, A. (2022) ‘Air Minum , Sanitasi , dan Hygiene sebagai Faktor Risiko Stunting di Wilayah Pedesaan Drinking Water , Sanitation , and Hygiene as Stunting Risk Factors in a Rural Area’, Jurnal Kesehatan , 13, pp. 299–307.
12] Kamila,  P.S.  and  Salami,  I.R.S.  (2022) ‘Study  of  Clean  Water  and  Sanitation Access and Its Relationship to Waterborne and  Stunting  Prevalence  in  Bandung Regency’, IOP  Conference  Series:  Earth and  Environmental  Science ,  1065(1),  p.
012039. Available at: https://doi.org/10.1088/1755- 1315/1065/1/012039.
13] Kemenkes  RI  (2017)  ‘Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  32 Tahun  2017  Tentang  Standar  Baku  Mutu Kesehatan  Lingkungan  Dan  Persyaratan Kesehatan  Air  Untuk  Keperluan  Higiene Sanitasi,  Kolam  Renang,  Solus  Per  Aqua dan Pemandian Umum’, Peraturan Menteri
kesehatan  Republik  Indonesia ,  pp.  1–20. Available at:
https://peraturan.bpk.go.id/Details/112092/ permenkes-no-32-tahun-2017.
14] Kemenkes  RI  (2021) Studi  Status  Gizi Indonesia (SSGI) .
15] Kemenkes  RI  (2023) permenkes  No.  2 , Kemenkes  Republik  Indonesia .  Indonesia.
Available at:
https://peraturan.bpk.go.id/Details/245563/ permenkes-no-2-tahun-2023.
16] Mayasari,  E.,  Sari,  F.E.  and  Yulyani,  V. (2022) ‘Hubungan Air dan Sanitasi dengan Kejadian  Stunting  di  Wilayah  Kerja  UPT Puskesmas Candipuro Kabupaten Lampung Selatan Tahun 2021’, Indonesian Journal of
Helath  and  Medical ,  2(1),  pp.  51–59. Available at: https://ijohm.rcipublisher.org/index.php/ijo hm/article/view/101.
17] Mshida, H.A., Kassim, N., Mpolya, E. and Kimanya,  M.  (2018)  ‘Water,  Sanitation, and  Hygiene  Practices  Associated  with Nutritional  Status  of  Under-Five  Children in  Semi-Pastoral  Communities  Tanzania’, The American Journal of Tropical Medicine and  Hygiene ,  98(5),  pp.  1242–1249. Available at: https://doi.org/10.4269/ajtmh.17-0399. 18] Ndayambaje,  B.  (2023) Linking  Child
Stunting,  Water  Quality,  and  Pathogen Sharing at the
Human-Animal- Environment  Interface  in  Rwanda:  A  One Health  Study , ProQuest  Dissertations  and Theses .  The  University  of  Nebraska  - Lincoln  PP    -  United  States  --  Nebraska.
Available at: https://www.proquest.com/dissertations- theses/linking-child-stunting-water- quality-pathogen/docview/2813491492/se- 2?accountid=49069.
19] Nisa, S.K., Lustiyati, E.D. and Fitriani, A. (2021)  ‘Sanitasi  Penyediaan  Air  Bersih dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita’, Jurnal  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Masyarakat Indonesia , 2(1), pp. 17–25. Available at: https://doi.org/10.15294/jppkmi.v2i1.4724 3.
20] Olo,  A.,  Mediani,  H.S.  and  Rakhmawati, W.  (2020)  ‘Hubungan  Faktor  Air  dan Sanitasi  dengan  Kejadian  Stunting  pada Balita di Indonesia’, Jurnal Obsesi : Jurnal
Pendidikan Anak Usia Dini , 5(2), pp. 1113– 1126. Available at:
https://doi.org/10.31004/obsesi.v5i2.788.
21] Otsuka,  Y.,  Agestika,  L.,  Widyarani, Sintawardani, N. and Yamauchi, T. (2019) ‘Risk  Factors  for  Undernutrition  and Diarrhea  Prevalence  in  an  Urban  Slum  in Indonesia: Focus on Water, Sanitation, and Hygiene’, The  American  Journal  of Tropical Medicine and Hygiene , 100(3), pp.
727–732. Available at: https://doi.org/10.4269/ajtmh.18-0063.
22] Prahutami, N.S., Azizah, R. and Kusyoko, G.  (2022)  ‘Analisis  Hasil  Kualitas  Air Bersih di Desa Lokus Stunting Kabupaten Pasuruan, Jawa Timur Tahun 2021’, Jurnal Ilmiah  Permas:  Jurnal  Ilmiah  Stikes Kendal ,  12(4),  pp.  929–938.  Available  at: https://journal2.stikeskendal.ac.id/index.ph p/PSKM/article/view/222.
23] Prasad,  J.B.,  Pezhhan,  A.  and  Patil,  S.H. (2021) ‘Effect of wealth, social inequality, Mother’s BMI, and education level on child malnutrition  in  India’, Diabetes  & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews ,  15(6),  p.  102304.  Available  at: https://doi.org/10.1016/j.dsx.2021.102304.
24] RI,  K.  (2019) Laporan  Riskesdas  2018 Nasional . Jakarta.
25] Sahiledengle,  B.,  Petrucka,  P.,  Kumie,  A., Mwanri,  L.,  Beressa,  G.,  Atlaw,  D., Tekalegn,  Y.,  Zenbaba,  D.,  Desta,  F.  and Agho,  K.E.  (2022)  ‘Association  between water, sanitation and hygiene (WASH) and child  undernutrition  in  Ethiopia:  a hierarchical  approach’, BMC  Public Health ,  22(1),  pp.  1–20.  Available  at: https://doi.org/10.1186/s12889-022-14309- z.
26] Solin, A.R., Hasanah, O. and Nurchayati, S. (2019)  ‘Hubungan  Kejadian  Penyakit Infeksi  Terhadap  Kejadian  Stunting  Pada Balita 1-4 Tahun’, JOM FKp , 6(1), pp. 65– 71. Available at: jom.unri.ac.id.
27] Sudfeld,  C.R.,  McCoy,  D.C.,  Fink,  G., Muhihi,  A.,  Bellinger,  D.C.,  Masanja,  H., Smith,  E.R.,  Danaei,  G.,  Ezzati,  M.  and Fawzi,  W.W.  (2015)  ‘Malnutrition  and  Its Determinants Are Associated with Suboptimal  Cognitive,  Communication, and  Motor  Development  in  Tanzanian Children’, The  Journal  of  Nutrition , 145(12),  pp.  2705–2714.  Available  at: https://doi.org/10.3945/jn.115.215996.
28] Utami,  L.S.  and  Musyarofah,  S.  (2021) ‘Jurnal  Ilmiah  Permas:  Jurnal  Ilmiah STIKES  Kendal’, Peran  Mikronutrisi
Sebagai  Upaya  Pencegahan  Covid-19 ,  11 No  1(Januari),  pp.  1–8.  Available  at: http://journal2.stikeskendal.ac.id/index.php /PSKM/article/view/222/340. 29] Wahid, N.K., Maria, I.L. and Hidayanty, H.
(2020)  ‘Relationship  Between  Drinking Water Sources, Drinking Water Treatment and Sewage Management With Stunting In Two-Years-Old  Children  In  Mamuju Regency’, EAS  Journal  of  Nutrition  and
Food  Sciences ,  2(4),  pp.  204–209. Available at: https://doi.org/10.36349/easjnfs.2020.v02i 04.005.
30] Wan, K., Zheng, S., Ye, C., Hu, D., Zhang, Y.,  Dao,  H.,  Chen,  S.  and  Yu,  X.  (2022)
‘Ancient  Oriental  Wisdom  still  Works: Removing  ARGs  in  Drinking  Water  by Boiling  as  compared  to  Chlorination’, Water Research , 209, p. 117902. Available at: https://doi.org/10.1016/j.watres.2021.1179 02. 31] WHO (2014) Global nutrition targets 2025:
Stunting  policy  brief .  Switzerland:  World
Health Organization. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/1 0665/149019/WHO_N?sequence=1.
32] Yushananta, P., Markus, M. and Barus, L.
(2022) ‘Kualitas Mikrobiologi dan
Pengolahan  Air  Minum  Isi  Ulang  di Wilayah  Kecamatan  Metro  Pusat,  Kota Metro’,  16(3),  pp.  138–145.  Available  at: https://www.ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JKESLING/article/vie
w/Prayudhy  Yushananta%3B  Meiliyana
Markus%3B Linda Barus/1636.
33] Zulfa,  N.,  Mulyawati,  I.  and  Artikel,  I. (2023)  ‘Higiene  Sanitasi  dan  Uji Pemeriksaan  Mikrobiologi  Depot  Air Minum  Isi  Ulang’, HIGEIA  (Journal  of
Public Health Research and Development) ,
7(1), pp. 44–54. Available
at: https://doi.org/https://doi.org/10.15294/hig eia.v7i1.61441