Efektifitas Zikir dan Psikoedukasi Terhadap Kualitas Hidup Pasien Kusta
Eka Rivana 1 * ‡ , Iman Permana 1 , Shanti Wardaningsih 1 , Falasifah Ani Yuniarti 1 1 Magister Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Telepon: 081277771545 Kode pos: 33135 E-mail: rivanaeka95@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Indonesia  merupakan  negara  nomor  tiga  dengan  penderita  kusta  terbanyak didunia  setelah  India  dan  Brazil.    Penyakit  kusta  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  dapat mempengaruhi kualitas hidup dan kesehatan mental pada penderita . Masalah umum yang alami penderita kusta adalah masalah kualitas hidup.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh    zikir  dan  psikoedukasi  terhadap kualitas hidup penderita kusta.
Metode : Penelitian ini menggunakan desain penelitian quasi experimental yaitu rancangan one group pretest posttest. Cara penentuan sampel  dalam penelitian ini yaitu  total sampling  yaitu tehnik penentuan sampel  yang diambil karena jumlah populasi relatif kecil yaitu 22 responden. Penelitian ini dilakukan selama tiga minggu dan instrument yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner WHOQOL
Hasil : T erdapat  perbedaan  skor  kualitas  hidup  sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi  zikir dan  psikoedukasi  terhadap  penderita  kusta,  didapatkan  nilai  signifikansi  p=  0.001  (uji Wilcoxon)
Kesimpulan: terdapat  peningkatan  kualitas  hidup  penderita  kusta  dengan  intervensi  zikir  dan psikoedukasi.
Kata Kunci : kualitas hidup,  penderita kusta, psikoedukasi, zikir

## The Effectiveness of Remembrance and Psychoeducation on the Quality of Life of Leprosy Patients

## Abstract
Background: Indonesia  is  the  number  three  country  with  the  most  leprosy  sufferers  in  the  world after India and Brazil. Leprosy is a disease that can affect the quality of life and mental health in patients. A common problem experienced by lepers is a quality of life problem.
Objective:  This  study  aimed  to  determine  the  effect  of  remembrance  and  psychoeducation  on  the quality of life of lepers.
Method:    This  study  used  a  quasi-experimental  design,  namely  the  design  of  one  group  pretest posttest.  The  method  of  determining  the  sample  in  this  study  is  total  sampling,  namely  the technique of determining the sample taken because the population is relatively small, which is 22 respondents. This study was conducted for three  weeks and the instrument used in this study  was the WHOQOL questionnaire.
Result:  There  are  differences  in  the  quality  of  life  scores  before  and  after  the  remembrance  and psychoeducation intervention on lepers, the significance value  was obtained  Wilcoxon test  with a significance value p= 0.001.
Conclusion: t here  is  an  improvement  in  the  quality  of  life  for  lepers  with  interventions  of remembrance and psychoeducation.
Keywords: Leprosy, Psychoeducation, Quality of life dhikr

## Pendahuluan
Negara  di  Asia  Tenggara  menempati posisi  pertama  di  dunia  penderita  kusta terbanyak  (  WHO  Expert  Commitee  Leprae, 2012). Indonesia  menempati  urutan  ketiga dengan  penderita  kusta  terbanyak  didunia setelah  India  dan  Brazil  yaitu  133.717  kasus baru  (Peters  et  al,  2013).  Provinsi  Jawa Timur,  Jawa  Barat,  Jawa  Tengah,  Sulawesi Selatan dilaporkan lebih dari 1000 kasus baru per tahun (Lusli et al, 2015). Pada tahun 2013 Jawa  Timur  menempati  posisi  pertama  kasus kusta baru di Indonesia mencapai 4132 kasus, diikuti  Jawa  Barat    sebanyak  2180  kasus  dan Jawa  Tengah  berjumlah  1765  kasus  ( Kemenkes, 2015).
Penyakit  kusta  merupakan  salah  satu penyakit  yang  dapat    mempengaruhi  kualitas hidup  dan  kesehatan  mental  pada  penderita yang disebabkan oleh  ketidakmampuan untuk terlibat dalam aktivitas fisik dan sosial, fungsi peran  yang  berubah  dan  juga  masalah psikososial seperti perceraian, pengusiran dari tempat tinggal asal, dan kehilangan pekerjaan (Singh,  2012).  Sesuai    penelitian  sebelumnya yang  dilakukan  di  China  yang  menyatakan
bahwa  penderita  kusta  memiliki  pengaruh yang besar terhadap kualitas hidup dibandingkan  dengan  penyakit  kulit  tropis lainnya  seperti pruritis, ezema bahkan kanker kulit.
Menurut Tsutsumi (2010) kualitas hidup rendah  pada  penderita  disebabkan  oleh beberapa  faktor  yaitu  kehadiran  stigma  yang dirasakan, tingkat pendidikan,  kecacatan, dan penghasilan.    Stigma  menunjukkan  faktor terbesar  terhadap  kualitas  hidup  dibanding faktor  lainnya.  Kusta  dianggap  sebagai masalah  kesehatan  masyarakat  yang  khusus karena  dapat  mengakibatkan  cacat  permanen jika intervensi tertunda atau tidak dilaksanakan.  Aspek  yang  sama  pentingnya pada  penyakit  ini  yang  harus  diterima  yaitu konsekuensi sosial termasuk diskriminasi dan stigma (Iyor, 2013). Stigma merupakan faktor terbesar  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup dibanding  faktor  lainnya  selain  tingkat pendidikan,    kecacatan,  dan  penghasilan  (An et al. 2010).
Dari  permasalahan  yang  timbul  dari penyakit  kusta  baik  secara  fisik,  psikologis sosial  dan  spiritual  maka  peran  perawat
memberikan  asuhan  keperawatan  secara menyeluruh.  Menurut  Dossey  dkk  (2005) keperawatan    adalah  praktik  keperawatan yang membantu kesembuhan seseorang secara menyeluruh  atau  holistik  dalam  hal  fisik, psikologis,  sosial,  dan  spiritual  (Soliman, 2013).
Salah  satu  intervensi  yang  dapat dilakukan  dalam  upaya  peningkatan  kualitas hidup yaitu Intervensi spiritual yang termasuk kedalam  keperawatan  komplementer  salah satunya  zikir.  Selain  intervensi  spiritual, intervensi  psikososial  merupakan  salah  satu bentuk  upaya  dalam    memberikan  bantuan dan dukungan pada individu yang mengalami cacat  fisik  dan  masalah    psikososial  seperti yang  dialami  pasien  kusta  yang  memberikan pengaruh  kualitas  hidup  penderita  kusta. Salah  satu  intervensi  psikososial  yang  dapat dilakukan untuk mengatasi masalah psikologis  dan  sosial  adalah  psikoedukasi. Intervensi  psikoedukasi  adalah  pemberian informasi  dan  instruksi  yang  diberikan  untuk membentuk  koping  individu  dengan  cara pemberian  Pendidikan  mengenai  proses penyakit, cara mengatasi, dan konsekuensinya
(Semple, 2011).  Penelitian tentang efektifitas psikoedukasi  terhadap  kualitas  hidup  yang pernah dilakukan sebelumnya adalah efektifitas  intervensi  psikoedukasi  terhadap wanita  yang  menderita  kanker  payudara  dan didapatkan  hasil  positif  yang  signifikan (Matsuda et al, 2014).
Intervensi spiritual pun memiliki pengaruh  terhadap  tubuh  secara  fisik  dan psikologis  seperti  doa  dan  Zikir  yang memiliki  kekuatan  dan  membawa  manfaat secara fisik dan spiritual.

## Bahan dan Metode
Desain  penelitian yang  digunakan dalam penelitian ini adalah quasi experimental  yaitu  rancangan  one  group pretest  posttesst  dengan  intervensi  zikir  dan psikoedukasi.  Rancangan  penelitian  ini  tidak menggunakan  kelompok  kontrol  namun sebelum  perlakuan  dilakukan  pengukuran yang  untuk  menguji  perubahan  yang  terjadi setelah  adanya  experimen  (Notoatmodjo, 2012).
Cara penentuan sampel dalam penelitian  ini    yaitu  tota  sampling,  tehnik
penentuan  sampel    yang  diambil  karena populasi  populasi  relatif  kecil  yaitu  kurang dari  30.  Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu semua  pasien  kusta  yang  dirawat  di  RSK. Rivai  Abdullah  Palembang.  Sampel  dalam penelitian ini adalah pasien kusta yang dipilih melalui teknik total sampling yaitu berjumlah 22  pasien.  Sebelum  dilakukan  penelitian, Peneliti  memberikan  penjelasan  tentang metode  dan  tujuan  penelitian,  menjamin kerahasiaan  data  responden  dan  memperoleh persetujuan  tertulis  sebelum  melanjutkan proses  pengumpulan  data  menggunakan kuesioner.
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini adalah  Pasien  kusta  yang  dirawat  inap  di rumah  sakit  kustadan    beragama  Islam. Kriteria  ekslusi  dalam  penelitia  ini  adalah pasien yang tidak bisa membaca, Tidak bisa berbicara verbal dan  Menderita penyakit kronik lainnya.
Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini menggunakan  kuesioner  WHOQOL  yang dilakukan  selama  tiga  minggu  dari  bulan agustus sampai dengan awal bulan September
pada  tahun  2018  dengan  jumlah  sampel sebanyak 22 responden.
Instrumen yang digunakan untuk kualitas hidup adalah WHOQOL  dalam versi
Bahasa Indonesia. Instrumen
WHOQOLterdiri  dari  26  item  pertanyaan yang  dibagi  menjadi  empat  domain yaitu fisik,  psikologis,  hubungan  social  dan lingkungan. Setiap  item  pernyataan  memiliki skor 1-5. Skor keseluruhan dari kualitas hidup adalah 100.

## Hasil
Berdasarkan  hasil  penelitian  gambaran kusta  sebelum  diberikan  intervensi  zikir  dan psikoedukasi  dapat    dilihat  pada  tabel  1  di bawah ini.
Tabel 1. Kualitas hidup pasien kusta pre test dan post test variabel Median Min Max Kualitas hidup pre test 42 36 75 Kualita hidup post test 54 43 73
Dari  tabel  diatas  didapatkan  bahwa  hasil median  pada  skor  kualitas  hidup  pre  test adalah  42  dan  post  test  yaitu  54.  Untuk  nilai minimum  dari  skor  kualitas  hidup  pre  test yaitu  36  dan  pada  post  test  43  sedangkan untuk  nilai  maximum  pada  skor  kualitas
hidup  pretest  adalah  75  dan  pada  post  test didapatkan niali maksimum yaitu 73.
Tabel 2 Kategori kualitas hidup pretest dan posttest No Pretest posttest n % n % 1 baik 5 21,7 21 95,5
2 buruk 17 73,9 1 4,5 ∑total 22 100 22 100
Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan  hasil pretest responden sebelum dilakukan intervensi zikir dan psikoedukasi  17 (73,9%) responden dengan  kualitas hidup buruk dan 5 pasien  (  21,7%)  dengan  kualitas  hidup  baik. Sedangkan  untuk  hasil  postest  didapatkan  22 pasien dengan kualitas baik 21 pasien (95,5%) dan 1 pasien dengan kualitas buruk (4,5 %).
Tabel 3. Perbedaan kualitas hidup pretest dan postetst
Hasil Z -3,378 Asymp.sig (2-tailed) 0,001
Pada  tabel  2  di  atas  berdasarkan  hasil analisis  statistik  menggunakan  uji Wilcoxon didapatkan  hasil  adanya  perbedaan  skor kualitas hidup pasien kusta sebelum dilakukan intervensi  dan  setealh  dilakukan  intervensi dengan nilai signifikansi p value = 0.001 yang artinya  adanya  zikir  dan  psikoedukasi  dapat meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  kusta setelah dilakukan intervensi zikir dan psikoedukasi.

## Pembahasan
Hasil  yang  didapat  bahwa  pasien  kusta pada  umumnya  memiliki  kualitas  hidup  yang buruk  atau  rendah  sesuai  dengan  penelitian bahwa  pasien  kusta  memiliki  kualitas  hidup yang  buruk  dibandingkan  dengan  masyarakat biasa  yang  tidak  menderita  kusta.  Dari penelitian  ini  disebutkan  kualitas  hidup  yang buruk  pada  penderita  kusta  disebabkan  oleh kecacatan,  stigama  dan  situasi  lingkungan keluarga  dan  rumah  (Brouwers,  Brakel,  & Cornielje, 2011).
Hasil  penelitian  ini  pun  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa  sebagian  besar  responden  mengalami kualitas  hidup  yang  buruk  diakibatkan  oleh masalah  fisik  atau  kecacatan  yang  mereka alami  (Leite  at  al,    2017).  Kualitas  hidup rendah  pada  penderita  kusta  disebabkan  oleh perubahan  status  social  dan  status  ekonomi penderita (Bello, Dengzee, & Iyor, 2013).
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  hasil yang  signifikan  skor  kualitas  hidup  sebelum dan  sesudah  dilakukan  intervensi  zikir  dan psikoedukasi.  Hasil  dari  uji  Wilcoxon menyatakan  bahwa  ada  pengaruh  zikir  dan
psikoedukasi terhadap kualitas hidup penderita kusta.
Walaupun belum ditemukannya penelitian  serupa  tentang  kombinasi  zikir secra  khusus  untuk  kualitas  hidup.  Zikir merupakan salah satu intervensi spiritual atau yang  bisa  digunakan  dalam  keperawatan dengan  mengingat  Allah.  Salah  satu  bentuk relaksasi  spiritual  yang  bisa  dilakukan  untuk mencapai  relaksasi  yaitu  zikir  yang  dapat memberikan ketenangan pikiran dan mengurangi  kecemasan.ketika  stress  tubuh akan mengalami peningkatan produksi kortisol yang menyebabkan kecemasan bahkan depresi (Wulandari & Huriyati, 2015). Seperti penelitian sebelumnya bahwa relaksasi  spiritual  pada  penderita  AIDS  dapat meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  dengan AIDS (Mawarti, Rajin, & Asumta, 2016)
Pada  penelitian  sebelumnya  belum ditemukan  penelitian  yang  serupa  yaitu kombinasi  psikoedukasi  dan  zikir  terhadap kualitas  hidup  penderita  kusta  namun  banyak penelitian  tentang  zikir  dan  psikoedukasi yang  memiliki  pengaruh  terhadap  kualitas hidup  pasien  dengan  penyakit  lain.  Seperti
pada  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan kepada  penderita  gangguan  bipolar  yang didapatkan hasil terdapat pengaruh psikoedukasi  yang  dilakukan  terhadap  50 responden  terhadap  kualitas  hidup  penderita gangguan  bipolar  (George,  L.S.,  Sharma, P.S.V.N.  y  Nair,  2015).  Penelitian  tentang psikoedukasi  dapat  membantu  meningkakan kualitas  hidup  juga  pernah  dilakukan  pada penderita  kanker  payudara  stadium  awal didapatkan  hasil  yang  signifikan  yaitu psikoedukasi  dapat  meningkatkan  kualitash hidup  penderita  kanker  (Matsuda,  Yamaoka, Tango,  Matsuda,  &  Nishimoto,  2014).  Hasil ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya menyatakan  bahwa  terdapat  signifikansi antara  psikoedukasi  terhadap  kualitas  hidup penderita  kanker  (Faller  et  al.,  2013). Psikoedukasi juga dapat membantu meningkatkan  kualitas  hidup  seperti  pada penderita  kanker  yang  sesuai  dengan  banyak penelitian sebelumnya (Galway et al., 2012).
Banyaknya penelitian tentang psikoedukasi  dan  zikir  secara  terpisah menunjukkan  adanya  pengaruh  terhadap kualitas  hidup  bagi  penderita  penyakit.  Pada
penelitian  ini  digabungkan  intervensi  zikir dan psikoedukasi untuk mengetahui perubahan  kualitas  hidup  penderita  kusta.
Hasil  yang  didapatkan  bahwa  terdapat signifikansi  yang  artinya  ada  pengaruh  zikir dan  psikoedukasi  terhadap  kualitas  hidup penderita  kusta.  Berdasarkan  penelitian- penelitian sebelumnya yang pernah dilakukan pada  penderita  penyakit  lain  seperti  kanker, gangguan bipolar dll dan dari  hasil penelitian ini  maka  bisa  dikatakan  bahwa  adanya pengaruh  zikir  dan  psikoedukasi  terhadap kualitas  hidup,  dlam  penelitian  ini  kualitas hidup  penderita  kusta  yang  diperkuat  oleh penelitian sebelumnya.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  kualitas  hidup  pasien kusta rendah. Perlunya intervensi komplementers  seperti  intervensi  spiritualitas salah  satunya  zikir  dan  psikoedukasi  yang telah  ditunjukkan  dari  hasil  penelitian  ini bahwa  adanya  pengaruh  intervensi  zikir  dan psikoedukasi terhadap kulaitas hidup sebelum dan  sesudah  dilakukan  di  perkuat  dengan penelitian-penelitian  sebelumnya  walaupun
belum  ada  penelitian  secara  khusus  untuk kusta.

## Ucapan Terima Kasih
1. Ibu dr.  Zubaidah  Elvia , MPH  selaku
Direktur RSK.Rivai Abdullah Palembang
2. Ibu  Fitri  Arofiati,  S.Kep.,Ns,  MAN.,Ph.D selaku  Ketua  Program  Pasca  Sarjana  Ilmu Keperawatan  Universitas  Muhammadiyah Yogyakarta.

## Daftar Pustaka
World  Health  Organization.  "Global  leprosy situation, 2010." Weekly Epidemiological  Record  85.35  (2010): 337-348. Peters,  R.M.H.  et  al.,  2013. The  Meaning  of
Leprosy and Everyday Experiences : An Exploration  in  Cirebon  ,  Indonesia. , 2013.

## Lusli,  M.  et  al.,  2015.  Dealing  with  Stigma :
Experiences  of  Persons  Affected  by Disabilities and Leprosy .  2015.
Singh,  G.P.,  2012. Psychosocial  aspects  of Hansen  ’  s  disease  (  leprosy  ). ,  3(3), pp.166–171.
Kemenkes,  R.  I.  "InfoDATIN." Kusta: Kementerian  Kesehatan  RI  Pusat  Data dan Informasi ( 2015).
Tsutsumi, A. et al., 2007. The quality of life , mental health , and perceived stigma of leprosy  patients  in  Bangladesh .  ,  64, pp.2443–2453.
Iyor, F.T., 2013. Health related quality of life amongst  people  affected  by  leprosy  in South  Ghana :  A  needs  assessment. , pp.76–84.
An,  J.  et  al.,  2010.  Quality  of  life  in  patients with  lepromatous  leprosy  in.  ,  pp.827– 832.
Soliman, H., 2013. Effects of Zikr Meditation and  Jaw  Relaxation  on  Postoperative Pain , Anxiety and Physiologic
Response of Patients Undergoing
Abdominal Surgery . , 3(2), pp.23–38.
Matsuda,  A.  &  Yamaoka,  K.,  2014.
Effectiveness of psychoeducational support  on  quality  of  life  in  early-stage breast  cancer  patients :  a  systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. , pp.21–30.
Mawarti,  H.,  Rajin,  M.,  &  Asumta,  M.  Z.
(2016).  Using  Spiritual  Relaxation  as  a
Nursing  Intervention  to Improve Quality of  Life  and  CD4  Cells  in  HIV  /  AIDS Patient. Journal of Applied Environmental  and  Biological  Sciences , 6 (10), 28–33.
Anon, ﻳﺲ وز ﺳﻜﻠﺮ ا ﭙﻞ ﺘﻴ ﻣﻮﻟ ﺑﻪ ن ﻣﺒﺘﻼﻳﺎ در ﻧﺪﮔﻲ ز ﻛﻴﻔﻴﺖ و ي ﻣﻌﻨﻮ ﺳﻼﻣﺖ ط ﺗﺒﺎ
ار . , pp.29–33.
Notoatmodjo, S., 2012. Metodologi penelitian kesehatan.
Brouwers, c., brakel, w.h. van & cornielje, h., original  research  quality  of  life  , perceived stigma , activity and participation  of  people  with  leprosy- related disabilities  in south-east  nepal. ,
22(1), pp.16–34.
Bello, Ajediran I., Sylvester A. Dengzee, and Fidelis  T.  Iyor.  "Health  related  quality of  life  amongst  people  affected  by leprosy  in  south  ghana: A  needs assessment. " Lepr Rev 84.1 (2013): 76-
84.
Leite,  I.  F.,  de  Arruda,  A.  J.  C.  G.,  de Vasconcelos, D. I. B., de Santana, S. C.,
& Chiana, K. S. V. (2015).  The quality of  life  of  patients  with  chronic  leprosy. Journal  of  Nursing  UFPE  on  line,  9(6), 8165-8171.
Wulandari, I., & Huriyati, A. (2015). Anxiety ’  s  level  of  bantenes  patient  ’  s :  the effect  of  dhikr  therapy  before  surgical procedure. International  Journal  of Research  in  Medical  Sciences , 3 (1),  36– 40.
Galway,  K.,  Black,  A.,  Cantwell,  M.,  Cr,  C., Mills,  M.,  &  Donnelly,  M.  (2012). Psychosocial  interventions  to  improve quality  of  life  and  emotional  wellbeing for  recently  diagnosed  cancer  patients  ( Review  ). The  Cochrane  Database  of
Systematic Reviews , (11).
https://doi.org/10.1002/14651858.CD00
7064.pub2. George,  L.S.,  Sharma,  P.S.V.N.  y  Nair,  S.
(2015).  Effecr  og  psycho-education  on quality  og  life  and  disability  among persons with bipolar disorder:
Randomized  controlled  trial. Indian Journal  of  Health  and  Wellbeing , 6(5) (5), 461–466.
Faller,  H.,  Schuler,  M.,  Richard,  M.,  Heckl, U.,  Weis,  J.,  &  Kuffner,  R.  (2013).
Effects of psycho-oncologic interventions  on  emotional  distress  and quality  of  life  in  adult  patients  with cancer:  Systematic  review  and  meta- analysis. Journal  of  Clinical  Oncology , 31 (6), 782–793.