## PELATIHAN KETERAMPILAN PENGASUHAN AUTIS
UNTUK MENURUNKAN STRES PENGASUHAN PADA IBU DENGAN

## ANAK AUTIS
Ari Pamungkas Magister Psikologi Profesi Universitas Ahmad Dahlan Email: ary_pamungkas0203@yahoo.com
INTISARI - Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pelatihan keterampilan  pengasuhan  autis  untuk  menurunkan  stres  pengasuhan  pada  ibu dengan anak autis. Karakteristik subjek penelitian adalah ibu yang memiliki anak autis, belum pernah mengikuti pelatihan ini, berusia 25 – 45 tahun, dan hasil skor skala parenting  stress  index-short  form (PSI-SF)  tinggi  dan  sedang.  Penelitian menggunakan  metode mixed  methods dengan  tipe sequential  explanatory.  Uji analisis  kuantitatif dilakukan  dengan  menggunakan  program  komputer  SPSS for windows 16.0.  analisis  kualitatif  menggunakan  teknik  observasi  dan  wawancara. Penelitian dilakukan dengan menggunakan nonrandomized pretest-postest control group  design.  Kelompok  terdiri  dari  kelompok perlakuan  dan  kontrol.  Subjek mendapat  perlakuan  pelatihan  keterampilan  pengasuhan  autis  selama  dua  hari. Variabel dalam penelitian ini adalah pelatihan keterampilan pengasuhan autis dan variabel  tergantung  adalah  stres  pengasuhan.  Hasil    analisis  dengan  uji  Mann Whitney menunjukkan hasil yang signifikan dengan nilai Z = -2,337 dengan nilai p = 0,19 (p<0,05). Hasil dari uji Friedman pada kelompok eksperimen diperoleh hasil signifikan dengan nilai chi-square sebesar 8,000 dan dan p = 0,018 (p<0,05), dan  pada kelompok  kontrol  diperoleh  hasil  tidak  signifikan  dengan  nilai chi- square sebesar  5,571  dan  p  =  0,062  (p>0,05).  Kesimpulan  menunjukkan  tingkat stres  pengasuhan  pada  ibu  dengan  anak  autis  mengalami  penurunan  setelah diberikan intervensi pelatihan keterampilan pengasuhan autis.
Kata  kunci:  pelatihan  keterampilan  pengasuhan  autis,  stres  pengasuhan,  ibu dengan anak autis

## PENDAHULUAN
Kehadiran  anak  merupakan  saat  yang  ditunggu-tunggu  dan  sangat menggembirakan bagi pasangan suami istri. Kehadirannya bukan saja mempererat tali  cinta  pasangan  suami istri,  tetapi  juga  sebagai  penerus  generasi  yang  sangat diharapkan  oleh  keluarga  tersebut.  Setiap  orangtua  menginginkan  anaknya berkembang  sempurna,  namun  demikian  sering  terjadi  keadaan  dimana  anak memperlihatkan masalah dalam perkembangan sejak usia dini. Salah satu contoh masalah yang dapat terjadi adalah autisme (Rachmayanti & Zulkaida, 2007).
Reaksi  pertama  orangtua  ketika  anaknya  dikatakan  bermasalah  adalah tidak percaya, shock, sedih, kecewa, merasa bersalah, marah dan menolak. Tidak mudah  bagi orangtua  yang  anaknya  menyandang  autisme  untuk  mengalami  fase ini,  sebelum  akhirnya  sampai  pada  tahap  penerimaan  (acceptance).  Ada  masa orangtua merenung dan tidak mengetahui tindakan tepat apa yang harus diperbuat. Tidak  sedikit  orangtua  yang  kemudian  memilih  tidak  terbuka  mengenai  keadaan anaknya  kepada  teman,  tetangga  bahkan  keluarga  dekat  sekalipun,  kecuali  pada dokter yang menangani anaknya tersebut (Safaria, 2005)
Anak autis sama dengan anak-anak lainnya yang membutuhkan bimbingan dan  dukungan  lebih  dari  lingkungan  dan  orangtuanya  untuk  tumbuh  dan berkembang  agar  dapat  hidup  mandiri.  Autisme  merupakan  kelainan perkembangan  terberat  dan  paling  sulit  untuk  ditangani.  Autisme  bisa  terwujud dalam karakteristik atau gejala-gejala dengan berbagai kombinasi dari yang sangat ringan  sampai  sangat  parah,  sehingga  sering  mengakibatkan  disabilitas  seumur
hidup  bagi  penderita,  menjadi  beban  sosial  ekonomi  dan  membuat  frustasi keluarganya (Osborne dkk, 2007).
Autisme itu sendiri merupakan nama gangguan yang berhubungan dengan komunikasi,  sosial  dan  perilaku  (Safaria,  2005).  Autis  adalah  anak  yang mengalami  autisme.  Autistik  adalah  keadaan  anak  yang  mengalami  autisme. Berbagai buku juga menyebut istilah autisme sebagai simptom, sindrom, maupun spektrum.  Simptom  adalah gejala.  Anak  autis  memiliki  beberapa  simptom perilaku  meliputi  hiperaktif,  rentang  perhatian  yang  pendek,  impulsif,  agresif, respon  stimulus  sensoris  (tingginya  ambang  batas  pada  nyeri,  oversensitif terhadap suara atau sentuhan, reaksi berlebihan terhadap cahaya atau bau, terpaku pada  stimulus  tertentu),  adanya  abnormalitas  pada  pola  makan  dan  tidur, abnormalitas mood (DSM-IV-TR).  Sindrom  adalah  kumpulan  simptom. Mash  & Wolfe  mengungkapkan  bahwa  spektrum  menunjukkan  bahwa  simptom, kemampuan dan karakteristik anak autis diekspresikan dengan banyak kombinasi yang berbeda dan di dalam berbagai tingkat keparahan (Sundari, 2012).
Hasil survei  yang dilakukan di Amerika Serikat  pada kurun waktu antara tahun 2011 sampai 2012 yaitu diperkirakan prevalensi anak autisme 1 : 50 secara signifikan  lebih  tinggi  dibanding  hasil  survei  di  tahun  2007  prevalensi  anak autisme 1 : 86. Sama seperti hasil sebelumnya, anak lelaki yang terdeteksi autisme berjumlah  empat  kali  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  anak  perempuan (Blumberg, dkk. 2013).
Tingkat  stres  yang  dialami  oleh  orangtua  dari  anak-anak  dengan  sindrom autisme sangat tinggi, dibandingkan dengan yang dialami oleh orangtua dari anak-
anak  yang  mengalami  hampir  semua  jenis  gangguan  ataupun  masalah  kesehatan (Fido  &  Al-Saad,  2013;  Osborne,  dkk.  2007).  Tomanik,  Harris  dan  Hawkins (Pisula, 2011) menemukan bahwa dua pertiga ibu dari anak autis dalam penelitian mereka  yaitu  menunjukkan  bahwa  tingkat  stres  pengasuhan  yang  tinggi.  Fakta lain  mengungkapkan  bahwa  orangtua  sendiri  sering  menggunakan  kata  stres ketika  berbicara  tentang  mengasuh  anak  dengan  sindrom  autisme.  Penelitian Phelps  dkk  (2009)  membuktikan  bahwa  dari  beberapa  orangtua  yang  memiliki anak  cacat  atau  gangguan  diantaranya down  syndrome,  tourette  syndrome, autisme  dan  ADHD,  penelitian  menemukan  bahwa  yang  memiliki  tingkat  stres pengasuhan tertinggi adalah orangtua dari anak dengan sindrom autisme.
Tidak  jarang  ditemukan  kelainan  perilaku  yang  dimunculkan  oleh  anak autisme  yang  sangat  membingungkan  para  orangtua.  Jarang  sekali  kontak  mata dan  tersenyum  dengan  orangtua  maupun  oranglain,  tidak  mampu  membedakan orang  yang  paling  penting  dalam  kehidupannya,  mengalami  gangguan  bahasa, menangis  atau  tertawa  tiba-tiba  tanpa  sebab  yang  jelas,  membenturkan  kepala, menggigit,  mencakar  atau  menarik  rambut  adalah  berbagai  jenis  perilaku  yang sering dimunculkan oleh anak-anak autisme. Kondisi ini menjadi sulit diatasi serta akan  berubah  menjadi  stresor  yang  berat  bagi  orangtua  yang  memiliki  anak autisme (Kadesjo, dkk. 1999).
Sikap  ibu yang  mengalami  stres  akan  memperparah  keadaaan  anak  yang memiliki  sindroma  autisme.  Hal  ini  akan  berakibat  buruk  dalam  pengasuhan karena  stres  yang  dialami  seringkali  membuat  ibu  berperilaku  tidak  sehat  dan tidak  positif  seperti  menelantarkan  anaknya  bahkan  berlaku  kasar  terhadap
anaknya.  Stres  pengasuhan  juga  akan  menghambat  pekerjaan  yang  biasa dilakukan sehari-hari bahkan menghambat pertumbuhan anak dalam kehidupannya.  Ibu  yang  tidak  bisa  menerima  kenyataan  atas  kondisi  anaknya hanya akan terpuruk dan bahkan tidak mau melakukan apapun untuk mendukung perkembangan  anaknya.  Akibatnya,  ibu  hanya  berdiam  diri  dan  kondisi keterbelakangan  anak  semakin  parah.  Orangtua  khususnya  ibu  harus  mampu mengatasi  stres  dan  segera  bangkit  untuk  melakukan  yang  terbaik  bagi anak (Davis & Carter, 2008).
Proses  stres  juga  mengenai  adaptasi  mengatasi  sukses  dengan  tuntutan menjadi  orangtua.  Bahkan  dalam  keluarga  yang  menghadapi  kesulitan  yang sangat serius dan kronis seperti anak atau orang tua sakit, jika tidak sebagian besar orangtua  menyesuaikan  diri  dengan  tantangan  ini  berhasil.  Pengalaman  ini memenuhi  tantangan  dan  mengatasi  stres  sangat  penting  untuk  pengembangan ketahanan dalam menghadapi kesulitan berat ketika itu terjadi, orangtua maupun anak-anak.  Stres  pengasuhan  sebagai  serangkaian  proses  yang  menyebabkan reaksi  psikologis  dan  fisiologis  permusuhan  yang  timbul  dari  upaya  untuk beradaptasi  dengan  tuntutan  orang  tua.  Hal  ini  sering  dialami  sebagai  perasaan negatif dan keyakinan terhadap dan tentang diri dan anak (Lestari, 2013).
Abidin  (Deater-Deckard,  2004)  menggambarkan  stres  pengasuhan  sebagai kecemasan  dan  ketegangan  yang  berlebihan  dan  secara  khusus  berhubungan dengan  peran  orangtua  dan  interaksi  orangtua  dengan  anak.  Lestari  (2013) mendefinisikan stres pengasuhan secara ringkas sebagai serangkaian proses yang menyebabkan reaksi psikologis dan fisiologis permusuhan yang timbul dari upaya
untuk  beradaptasi  dengan  tuntutan  orang  tua.  Hal  ini  sering  dialami  sebagai perasaan  negatif  dan  keyakinan  terhadap  dan  tentang  diri  dan  anak.  Menurut definisi,  perasaan  negatif  ini  muncul  langsung  dari  peran  orangtua. Stres pengasuhan  akan  menimbulkan  beban  bagi  pengasuh.  Stres  pengasuhan  dapat mengubah  sikap  pengasuh  pada  anak,  sehingga  dapat  mempengaruhi  perilaku pengasuhannya,  perilaku  tersebut  mulai  dari  pengasuhan  yang  baik,  pengabaian bahkan perilaku kasar.
Lebih  lanjut  Sanders,  dkk  (2003)  juga  menjelaskan  bahwa triple  P merupakan desain  yang dirancang untuk mencegah rasa tidak percaya diri dalam mengasuh  anak,  kecemasan  pada  orang  tua  dalam  mengasuh  anak,  stress  dalam menghadapi  anak,  timbulnya  depresi,  dan  menawarkan  perlakuan  kepada  orang tua dengan tujuan meningkatkan pengetahuan, kemampuan kepercayaan diri pada orang  tua  dalam  mengasuh  anak.  Hasil  pelatihan triple  P yang  diberikan  kepada ibu  mampu  mencegah  dan  mengurangi  stres,  rasa  tidak  percaya  diri,  depresi, mood mudah  berubah,  dan  cemas. Stres  pengasuhan  pada  ibu dengan  anak  autis dapat  dikurangi  atau  diturunkan  dengan  beberapa  intervensi.  Salah  satunya dengan pelatihan keterampilan pengasuhan autis untuk meningkatkan pemahaman orangtua  tentang  pengasuhan  autis.  Pelatihan  ini  berdasar  pada lima  rangkaian keterampilan  pengasuhan  oleh  Sanders  (2007)  yaitu    (a)  lingkungan  yang  aman dan  menarik;  (b)  lingkungan  belajar  yang  positif;  (c)  disiplin  yang  tegas;  (d) harapan yang realistik; (e) merawat diri sendiri sebagai orangtua.
Campbell  dan  Kozloff  (Briesmeister  & Schaefer,  2007)  mengemukakan alasan  penting  memberikan  pelatihan  pengasuhan  kepada  orangtua  dengan  anak
autis  yaitu keluarga  adalah  orang  yang  dapat  memberikan  perawatan  atau pengasuhan  kepada  anak  dalam  waktu  jangka  panjang  sehingga  orangtua  harus dibekali dengan pengetahuan dalam pengasuhan; keluarga anak autis menghadapi banyak  stres  dan  tantangan,  karena  itu  keluarga  sangat  membutuhkan  dukungan sosial  (para  ahli,  tetangga,  kerabat  dan  orang-orang  di  lingkungan  masyarakat) dan sumber daya yang banyak (uang, tenaga, waktu, coping); penilaian awal dan kemajuan  yang  diberikan  oleh  orangtua  dapat  memberikan  kontribusi  informasi penting untuk penilaian dan rencana pendidikan yang komprehensif; menanamkan harapan  kepada  orangtua  tujuan  pendidikan  anak  mereka  dan  mendorong keterlibatan  orangtua  untuk  memastikan  keuntungan  akademik  dan  sosial; orangtua dapat melakukan program pendidikan yang efektif di rumah.
Pelatihan  pengasuhan  yaitu  salah  satu  metode  yang  digunakan  untuk memberikan  tambahan  pengetahuan  kepada  orangtua  tentang  bagaimana  cara pengasuhan yang tepat untuk anak autis dan bagaimana mengatasi stres orangtua. Jika  orangtua  tidak  cukup  mendapatkan  edukasi  yang  bermanfaat  maka  stres orangtua  akan  memperburuk  hubungan  orangtua-anak,  terutama  pada  anak dengan  gangguan perilaku (Pouretemand dkk, 2009). Hasil penelitian dari Keen, dkk (2011) membuktikan bahwa dengan memberikan pelatihan pengasuhan pada orangtua dari anak-anak dengan autis dapat menurunkan tingkat stres pengasuhan dan meningkatkan kompetensi pengasuhan.
Melalui  pelatihan  keterampilan  pengasuhan  autis  ini  akan  memberikan tambahan pengetahuan kepada ibu tentang bagaimana cara pengasuhan yang tepat untuk  anak  autis  dan  mengatasi  stres  ibu.  Jika  ibu  tidak  cukup  mendapatkan
edukasi  yang  bermanfaat  maka  stres  orangtua  akan  memperburuk  hubungan orangtua dengan anak, terutama pada anak dengan gangguan perilaku.
Berdasarkan  uraian-uraian  di  atas, maka  hipotesis  yang  diajukan  pada peneltian  ini  yaitu  ada  pengaruh  pelatihan  keterampilan  pengasuhan  autis  untuk menurunkan stres pengasuhan pada ibu dengan anak autis.

## METODE PENELITIAN
Variabel-variabel  yang  akan  diukur  dalam  penelitian  ini  variabel tergantung yaitu stres pengasuhan dan variabel bebas yaitu pelatihan keterampilan pengasuhan autis.
Metode dalam penelitian ini menggunakan mixed methods. Mixed methods merupakan metode penelitian yang berfokus pada pengumpulan, menganalisa, dan pencampuran  data  kuantitatif  dan  kualitatif  dalam  suatu  penelitian  tunggal  atau lanjutan (Creswell, 2009). Tipe mixed methods yang digunakan dalam penelitian ini  yaitu sequential explanatory. Sequential explanatory yaitu pengumpulan data kuantitatif  dan  kualitatif  dilakukan  dalam  dua  tahap,  dengan  penekanan  utama pada metode kuantitatif.
Penelitian  dengan  metode  kuantitatif  menggunakan  desain  eksperimen yaitu nonrandomized  pretest-postest  control  group  design. Desain  penelitian  ini melakukan  pengukuran  sebelum  dan  sesudah  pemberian  perlakuan  (treatment) pada  dua  kelompok  tanpa  randomisasi. Dalam  penentuannya  anggota  sampel dipilih  berdasarkan  kelompok-kelompok  yang  sudah  tersedia (Latipun,  2004). Desain  ini  dilakukan  dengan  mengelompokkan  sampel  penelitian  menjadi
kelompok  eksperimen  yang  mendapat  perlakuan  berupa  pemberian  pelatihan keterampilan  pengasuhan  autis  (X)  dan  kelompok  kontrol  yang  tidak  mendapat perlakuan (-X). Dalam rancangan penelitian ini, subjek diberikan pre-test sebelum pelaksanaan  perlakuan/treatment dengan  pemberian  skala  stres  pengasuhan. Selanjutnya  subjek  diberi  perlakuan/treatment,  kemudian  diberikan post-test dengan  menggunakan  skala  yang  sama  seperti pre-test untuk  melihat  perubahan dan  hasil  yang  diperoleh  setelah  para  subjek  diberi  perlakuan.  Selanjutnya rancangan penelitian dapat dilihat di bawah ini:

## Rancangan penelitian
Kelompok Pre-test Perlakuan Post-test Eksperimen 01 X 02 Kontrol 01 -X 02 Keterangan: 01 : skor skala stres pengasuhan pada saat pre-test
02 : skor skala stres pengasuhan pada saat post-test
x : perlakuan pada  kelompok eksperimen
-x : tidak diberikan perlakuan pada kelompok kontrol
Data  kualitatif  diperoleh  dari  hasil  observasi  dan  wawancara  pada  saat pelatihan  dan follow  up yang  bertujuan  untuk  mendapatkan  gambaran  pengaruh penelitian  pada  masing-masing  subjek. Observasi  dilakukan  untuk  memperoleh data-data  untuk  mendukung  hasil  dari  penyebaran  skala  dan  wawancara. Observasi  dilakukan  pada  saat  proses  wawancara  dan  pada  saat  pelatihan berlangsung. Wawancara mengikuti garis besar pertanyaan umum yang dirancang mengumpulkan informasi penting yang mempunyai tujuan untuk mengidentifikasi permasalahan maupun hal-hal yang terkait dengan hal tersebut.
Subjek  penelitian  adalah  ibu  yang  memiliki  anak  autis  dengan  ciri-ciri yaitu  mempunyai  anak  autis  yang  bersekolah  di  Sekolah  Khusus;  belum  pernah
mengikuti pelatihan pengasuhan untuk orangtua yang memiliki anak dengan autis; rentang  usia  dewasa  (25  tahun – 45  tahun);  latar  belakang  pendidikan  minimal SMA. Hal ini dikarenakan dengan latar belakang pendidikan tersebut diharapkan memiliki kemampuan berpikir konseptual sekaligus praktis sehingga lebih mudah memahami  materi  yang  diberikan;  memiliki  skor  stres  pengasuhan  tinggi  dan sedang;  bersedia  mengikuti  pelatihan  dengan  mengisi  lembar  kesediaan  menjadi peserta pelatihan.
Metode  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  skala psikologi. Skala yang digunakan adalah skala Parenting Stress Index-Short Form (PSI-SF) dari  Abidin  (1995)  yang  telah  dilakukan  modifikasi  dan  diterjemahkan oleh  ahli  bahasa  di  lembaga  pendidikan  bahasa,  skala  ini  terdiri  dari  36  aitem pertanyaan  yang mengandung  tiga  aspek  stres  pengasuhan parent  distress (PD), parent-child dysfunction interaction (PCDI), dan difficult child (DC).
Pelaksanaan  intervensi  yang  peneliti  sebut  kepada  peserta  yaitu  pelatihan, dilakukan  sebanyak  dua  hari  dan follow  up yang dilakukan  satu  minggu  setelah pertemuan  terakhir  dilaksanakan  secara  individual.  Pertemuan  pertama membutuhkan  waktu  kurang  lebih  4  jam  45  menit,  dan  pertemuan  kedua membutuhkan waktu kurang lebih 4 jam 30 menit. Pertemuan dilakukan di Aula Sekolah  Khusus Taruna  Al  Qur’an  untuk  memudahkan  peserta  menjangkaunya.
Adapun rincian jadwal pelaksanaan pelatihan keterampilan pengasuhan autis.
Tanggal Pertemuan Materi Metode Pelatihan 24 Juni 2015 I Pembukaan a. Pembukaan dan perkenalan b. Penjelasan  mengenai  prosedur  pelatihan  dan kontrak belajar c. Pengisian pre test d. Ice breaking Sesi edukasi mengenai autis
a. Pemberian materi
b. Belajar pengalaman
c. Diskusi/ tanya jawab
Sesi pemberian instruksi yang baik a. Pemberian materi b. Belajar pengalaman
c. Diskusi/ tanya jawab d. Tugas Sesi penggunaan prompt yang tepat a. Pemberian materi b. Belajar pengalaman
c. Diskusi/ tanya jawab d. Tugas Evaluasi Diskusi/ tanya jawab 25 Juni 2015 II Review materi pertemuan sebelumnya Diskusi/ tanya jawab Sesi pemberian imbalan yang efektif a. Pemberian materi b. Belajar pengalaman c. Diskusi/ tanya jawab Sesi komunikasi efektif a. Pemberian materi b. Belajar pengalaman c. Diskusi/ tanya jawab Sesi keterampilan mengenal dan mengelola stres a. Pemberian materi b. Belajar pengalaman c. Diskusi/ tanya jawab Evaluasi dan Penutup a. Diskusi/ tanya jawab b. Pengisian post-test
c. Pengisian lembar evaluasi

## HASIL dan PEMBAHASAN
Hasil perolehan pengukuran skor dan kategori skala stres pengasuhan pre- test, post-test,  dan follow-up dari  kelompok eksperimen  dan  kelompok  kontrol yang disajikan pada Tabel 1 sebagai berkut.
Tabel 1. skor dan kategori skala stres pengasuhan pre-test, post-test, dan follow-up dari kelompok eksperimen dan kelompok kontrol
Subjek Pre-test Kategori Post-test Kategori Follow-up Kategori Eksperimen 1 2 3 4 85 71 73 68 Tinggi Sedang Sedang Sedang 60 56 58 54 Rendah Rendah Rendah Rendah 55 50 54 48 Rendah Rendah Rendah Rendah Kontrol 1 2 3 4 84 69 72 70 Tinggi Sedang Sedang Sedang 83 68 70 70 Tinggi Sedang Sedang Sedang 82 68 71 68 Tinggi Sedang Sedang Sedang
Hasil  analisis  dari  kelompok  eksperimen  dan  kontrol  mengenai  tingkat stres  pengasuhan  pada  ibu  dengan  anak  autis  dapat  dilihat  dari gain  score yang disajikan pada Tabel 2 sebagai berikut.
Tabel 2. Gain score (selisih nilai) Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol
Kelompok Subjek Pretest to postest Pretest to follow up Postest to follow up Eksperimen 1 2 3 4 25 15 15 14
30 21 19 20
5 6 4 6 Kontrol 1 2 3 4 1 1 2 0 2 1 1 2
1 0 -1 2
Ada  perbedaan gain  score (selisih  nilai)  pada  kelompok  eksperimen maupun kelompok kontrol pada pre-test dengan post-test, pre-test dengan follow- up,  dan post-test dengan follow-up.  Kelompok  eksperimen  memiliki  selisih  nilai yang  besar  pada pre-test dengan post-test dan pre-test dengan follow-up, sedangkan  pada post-test dengan follow-up selisih  nilai  lebih  kecil.  Kelompok kontrol  meiliki  selisih  nilai  yang  kecil  pada pre-test dengan post-test, pre-test dengan follow-up, maupun post-test dengan follow-up.
Penurunan tingkat stres pengasuhan pada ibu dengan anak autis akan diuji dengan  menggunakan  teknik  analisis Mann  Whitheney  U.  Pengujian Mann Whitheney  U adalah  uji  statistik  non  parametrik  untuk  membandingkan  antara untuk membandingkan antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol. Hasil pengujian Mann  Whitheney  U pada  masing-masing  tahap  pengukuran  disajikan pada Tabel 3.
Tabel 3. Hasil uji Mann Whitheney U dengan gain score antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol
Tahap Kelompok Mean Rank Sig. Keterangan Pre-post Eksperimen Kontrol 6,50 2,50 0,019 Sangat Signifikan Pre-follow-up Eksperimen Kontrol 6,50 2,50 0,019 Sangat Signifikan Post-follow-up Eksperimen Kontrol 6,50 2,50 0,020 Sangat Signifikan
Berdasarkan  hasil  analisis Mann Whitheney  U diketahui  bahwa  terdapat perbedaan  tingkat  stres  pengasuhan  pada  kelompok  eksperimen  pada  tahap pre- test dan post-test tingkat  signifikansi  sebesar  0,019  (p=0,019;  p<0,05),  pre-test dan follow-up tingkat signifikansi sebesar 0,019 (p=0,019; p<0,05), dan post-test dan follow-up tingkat  signifikansi  sebesar  0,020  (p=0,020;  p<0,05)  yang mendapatkan  intervensi  pelatihan  keterampilan  pengasuhan  autis  dengan kelompok kontrol yang tidak dapat mendapatkan intervensi.
Pengaruh  terapi  pelatihan  keterampilan  pengasuhan  autis  pada  kelompok eksperimen  antara  sebelum,  sesudah  intervensi  dan  ketika follow  up (10  hari setelah intervensi) terhadap penurunan tingkat stres pengasuhan pada ibu dengan anak  autis  akan  diuji  menggunakan Friedman  Test. Berdasarkan  hasil analisis menggunakan Friedman  Test menunjukkan  menunjukkan chi-square 8,000 dengan tingkat signifikansi sebesar 0,018  yang  menunjukkan tingkat signifikansi lebih  kecil  dari  tingkat  kesalahan  (p=0,018;  p<0,05).  Artinya  dapat  disimpulkan bahwa  ada  perbedaan antara  sebelum,  sesudah  intervensi  dan follow  up (10  hari setelah  intervensi)  terhadap  penurunan  tingkat  stres  pengasuhan  pada  ibu  yang memiliki anak autis.
Hasil uji Friedman pada kelompok kontrol menunjukkan chi square 5,571 dengan tingkat signifikansi sebesar 0,062  yang  menunjukkan tingkat signifikansi lebih besar dari tingkat kesalahan (p=0,062; p<0,05). Artinya tidak ada perbedaan yang signifikan antara sebelum, sesudah intervensi dan follow up (10 hari setelah intervensi) terhadap penurunan tingkat stres pengasuhan pada ibu  yang  memiliki anak autis.
Tabel 4. Hasil uji friedman untuk skor stres pengasuhan Kelompok Chi square p keterangan Eksperimen 8,000 0,018 Signifikan Kontrol 5,571 0,062 Tidak signifikan
Secara  umum,  pelaksanaan  intervensi  pelatihan  keterampilan  pengasuhan autis mampu memberikan efek positif terhadap subjek, yakni mampu menurunkan tingkat  stres  pengasuhan  ibu  yang  memiliki  anak  autis.  Penurunan  tingkat  stres pengasuhan  ibu  yang  dapat  terlihat  pada  perubahan  skor pre-test, post-test,  dan follow-up,  yang  berarti  bahwa  hipotesis  penelitian  yang  diajukan  oleh  peneliti diterima.  Hal  ini  membuktikan  bahwa  pelatihan  keterampilan  pengasuhan  autis dapat menurunkan tingkat stres pengasuhan pada ibu yang memiliki anak autis.
Menurut  Davis  &  Carter  (2008),  ibu  yang  mengalami  stres  seringkali membuat  ibu  berperilaku  tidak  sehat  dan  tidak  positif  seperti  menelantarkan anaknya  bahkan  berlaku  kasar  terhadap  anaknya  bahkan  tidak  mau  melakukan apapun untuk mendukung perkembangan anaknya. Akibatnya, ibu hanya berdiam diri  dan  kondisi  keterbelakangan  anak  semakin  parah.  Orangtua  khususnya  ibu harus  mampu  mengatasi  stres  dan  segera  bangkit  untuk  melakukan  yang  terbaik bagi  anak. Salah satunya  yaitu pelatihan keterampilan pengasuhan. Sebagaimana dijelaskan  Campbell  dan  Kozloff  (Briesmeister  &  Schaefer,  2007)  bahwa memberikan pelatihan pengasuhan kepada orangtua dari anak dengan autis sangat penting,  karena  mampu  mengurangi  tingkat  stres  orangtua  dan  menambah keterampilan orangtua dalam mengasuh anak autis.
Efektivitas  pemberian  pelatihan  keterampilan  pengasuhan  autis  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Keen  dkk  (2011)  bahwa  dengan
memberikan  pelatihan  pengasuhan  pada  orangtua  dari  anak-anak  dengan  autis dapat menurunkan tingkat stres pengasuhan dan meningkatkan kompetensi dalam pengasuhan.  Sama  halnya  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Hidayati  (2013) membuktikan  dengan  pelatihan  pengasuhan  mampu  menurunkan  tingkat  stres pengasuhan ibu dari anak autis.
Pelatihan  ini  menggunakan  teori  dari  Sanders  (2007)  yang  terdiri  dari materi-materi edukasi mengenai autis, pemberian instruksi yang baik, penggunaan promt yang  tepat,  pemberian  imbalan  yang  efektif,  komunikasi  yang  efektif  dan keterampilan  mengenal  dan  mangelola  stres.  Hal  itu  memberikan  tambahan pengetahuan  kepada  orangtua  tentang  bagaimana  cara  pengasuhan  yang  tepat untuk  anak  autis  dan  bagaimana  mengatasi  stres  orangtua.  Jika  orangtua  tidak cukup  mendapatkan  edukasi  yang  bermanfaat  maka  stres  orangtua  akan memperburuk  hubungan  antara  orangtua  dan  anak,  terutama  pada  anak  dengan gangguan perilaku (Pouretemand dkk, 2009).
Faktor  yang  mempengaruhi  keberhasilan  terapi  ini  yaitu  pendidikan, sehingga  mereka  mudah  memahami  materi  yang  diberikan  dan  mampu mempraktekkannya.  Selama  pelatihan,  keempat  subjek  diminta  mengerjakan tugas  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  sejauh  mana  subjek memahami  materi- materi  yang  telah  dipelajari.  Berdasarkan  hasil  dari  tugas-tugas  yang  diberikan, mereka  telah  memahami  materi-materi  yang  telah  diberikan  dengan  mampu menyelesaikan tugas dengan benar dan pada saat ditanya kembali oleh fasilitator semua  mampu  menjelaskan  hasil  tugas  yang  telah  diberikan.  Sebagaimana  hasil penelitian  Ebrahimi  dkk.  (2013)  tingkat  pendidikan  dapat  mempengaruhi
keberhasilan  ibu  dalam  menerima  pengetahuan  atau  pendidikan  mengenai pengasuhan  anak  autis.  Subjek  juga  diajarkan  bagaimana  mengelola  stres  yaitu salah satunya dengan latihan relaksasi pernapasan dan relaksasi otot. Sebagaimana hasil penelitian Subekti dan Utami (2011) relaksasi yang diberikan sebagai terapi maupun  sebagai self  help dapat  menurunkan  stres  dan  keluhan  tukak  lambung. Selain itu juga dapat membuat subjek tidak merasa mudah lelah, mengurangi rasa sesak nafas dan menimbulkan rasa tenang dan nyaman.
Berdasarkan  wawancara,  keempat  subjek  mempraktekkan  setiap  materi yang  telah  dipelajari  selama  pelatihan. Namun  tidak  hanya  untuk  diri  sendiri, melainkan  subjek  juga  mengajarkan  materi  pelatihan keterampilan  pengasuhan autis ini  kepada suami ketika di rumah. Para subjek merasa senang karena adanya dukungan  dari  suami  dan  ini  juga  memberi  dampak  positif  bagi  perkembangan anak mereka karena para ibu dan suami mampu konsisten dalam mengasuh anak. Dampak positif lainnya yaitu hubungan antara ibu dan suami menjadi lebih baik, komunikasi  menjadi  lancar  sehingga  tidak  ada  konflik  seperti  berbeda  dalam memberi pengasuhan kepada anak.
Peserta dalam pelatihan ini adalah ibu yang memiliki anak autis, sehingga dengan  menggunakan  pendekatan  kelompok  subjek  dapat  saling  memberi dukungan  sosial,  saling  menguatkan  dan  saling  berbagi  pengalaman  dalam menghadapi  maupun  mengasuh  anak  autis.  Keberhasilan  pelatihan  ini  juga didukung  dengan  pendekatan  yang  digunakan  dalam  pelatihan  yaitu  pendekatan yang  sifatnya  kelompok.  Peserta  dalam  kelompok  dapat  merasakan  adanya kesamaan,  artinya  peserta  menjadi  sadar  bahwa  ada  orang  lain  yang  mengalami
masalah  serupa  dengan  dirinya  (Prawitasari  dkk,  2002).  Menurut  Rose  (2002), keuntungan  pelaksanaan  dalam  kelompok  dibanding  dengan  individual  adalah anggota  kelompok  akan  saling  mendukung,  memberikan  keyakinan,  dan  dapat berbagi  dengan  anggota  lain  sehingga  terjadi  hubungan  yang  menyembuhkan antar  anggota  kelompok.  Kelompok  akan  memberikan  rasa  aman  bagi  individu sehingga  mereka  bisa  berkomunikasi  dan  akan  menerima  dukungan  dari  terapis dan anggota lainnya serta memberikan kesempatan bagi orang lain untuk diamati (Valizadeh dkk, 2009). Johnson dan Johnson (2001) juga mengungkapkan bahwa pendekatan  kelompok  lebih  menguntungkan  daripada  pendekatan  individual karena  pendekatan  kelompok  memungkinkan  terjadinya  proses  katarsis  bersama, saling memberi dukungan, adanya perasaan berbagi, sehingga suasana akan terasa nyaman,  aman,  kekeluargaan  dan  penuh  empati,  dan  diharapkan  dapat berpengaruh  terhadap  peningkatan  toleransi  terhadap  kedaan  stres. Ada  dua peserta  yang  di  hari  pertama  pasif,  namun  pada  hari  kedua  mulai aktif.  Ini dikarenakan, para subjek merasa memiliki masalah yang sama dengan subjek lain dan  merasa senang  bisa  berbagi  pengalaman  dan  merasa  tidak  sendiri dalam menghadapi kesulitan dalam mengasuh anak autis.
Pelatihan  keterampilan  pengasuhan  autis  ini  dipandu  oleh  seorang fasilitator  (psikolog).  Fasilitator  berperan  dalam  memimpin  proses  pelatihan, menjelaskan seluruh materi pelatihan dan memberikan contoh-contoh dari materi, memimpin  proses  diskusi  dan  tanya  jawab.  Menurut  Suseno  (2012),  fasilitator memiliki  peran  sebagai  edukator  yang  mengandung  makna  peran  seorang fasilitator  adalah  mentransfer  nilai-nilai  kepada  peserta  pelatihan,  dan  menjadi
contoh  atau  tauladan.  Menurut  penilaian  dari  para  subjek,  fasilitator  menguasai materi  sehingga  dapat  menjelaskan  materi  dengan  baik  dan  mampu  memotivasi peserta untuk aktif selama pelatihan berlangsung.
Modul  pelatihan  ini  disusun  oleh  peneliti  dan  dilakukan professional judgment.  Peneliti  juga  melakukan  uji  coba  modul  pada  subjek  yang  memiliki karakteristik sama dengan subjek penelitian ini. Modul ini juga dirancang dengan menggunakan  bahasa  sederhana,  sehingga  materi  pelatihan  dapat  dipahami dengan mudah dan dapat diterapkan dalam kehidupan sehari-hari.
Kelemahan  dari  penelitian  ini  adalah  subjek  kelompok  eksperimen  dan kelompok kontrol  yang  berbeda lokasi sehingga menyebabkan kelompok kontrol belum  dipilih  secara  random.  Adanya  keterbatasan  subjek  dalam  pelatihan  ini membuat  penilitian  ini  hanya  berfokus  pada  ibu  saja,  dan  belum  menjangkau orangtua  secara  utuh  yaitu  dengan  ayah.  Kendala  yang  dialami  penelitian  ini adalah pengunduran diri dari partisipan pada saat pelatihan dimulai maupun saat ini  kedua  pelatihan  yang  membuat  berkurangnya  jumlah  partisipan  dalam kelompok eksperimen.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pelatihan  keterampilan  pengasuhan autis  memiliki  pengaruh  yang  efektif  terhadap  penurunan  stres  pengasuhan  pada ibu dengan anak autis. Berdasarkan analisis statistik penelitian ini juga diketahui bahwa  ada  penurunan  skor  skala  stres  pengasuhan  pada pre-test,  post-test dan follow-up secara  signifikan.  Secara  kualitatif  masing-masing  subjek  merasakan
manfaat  dari  pelatihan  keterampilan  pengasuhan  autis  yaitu  merasa  tubuh  lebih rileks,  pengetahuan  mengenai  autis  bertambah  dan  kemampuan  dalam menghadapi anak bertambah dengan mempraktekkan langsung materi  yang telah diberikan  seperti pemberian  intruksi  yang  baik,  menggunakan promt yang  tepat, pemberian  imbalan  yang  efektif,  komunikasi  yang  efektif,  dan  keterampilan mengenal  dan  mangelola  stres.  Keberhasilan  pelatihan  ini  juga  didukung  oleh tingkat  pendidikan,  adanya  pendekatan  secara  kelompok,  fasilitator  yang kompeten dan modul yang telah dinilai oleh professional judgment.
Jadi,  dapat  disimpulkan  bahwa  pelatihan  keterampilan  pengasuhan  autis terbukti  dapat  menurunkan  tingkat  stres  pengasuhan  pada  ibu  dengan  anak  autis secara signifikan.
Saran  bagi  ibu  dari  anak  autis. Diharapkan  ibu  dalam  penelitian  ini dapat  menerapkan  keterampilan  yang  telah  dipelajari  dengan  baik  agar  tingkat stres  pengasuhan  pada  ibu  rendah.  Latihan  mengelola  stres  dengan  berlatih relaksasi  juga  dapat  membantu  menurunkan  stres  pengasuhan  pada  ibu.  Forum komunikasi  antara  orangtua  yang  memiliki  anak  autis  hendaknya  rutin  untuk dilakukan, sebagai sarana orangtua dalam berbagi pengalaman dalam pengasuhan anak  dengan  autis  sehingga  segala  permasalahan-permasalahan  dapat terselesaikan dan stres pengasuhan dapat menurun.
Saran  bagi  peneliti  selanjutnya. Diharapkan  dapat  memperhatikan keterbatasan  subjek  dalam  penelitian  ini  seperti  banyaknya  subjek  ibu  maupun subjek  penelitian  secara  berpasangan  yaitu  ibu  dan  ayah,  sehingga  dapat melakukan  penelitian  dengan  jangkauan    yang  lebih  luas. Subjek  kelompok
eksperimen  dan  kelompok  kontrol  yang  berbeda  lokasi  sehingga  menyebabkan subjek  pada  kelompok  kontrol  belum  dipilih  secara  random. Perlu  dilakukan pengembangan  penelitian  dengan  menggunakan  teknik treatment lainnya disamping  dengan  pelatihan  keterampilan  pengasuhan  autis  ini, untuk membandingkan  hasil  yang  didapatkan  melalui  penggunaan  dua  jenis treatment sehubungan dengan kondisi psikologis yang dialami oleh ibu dengan anak autis.
Saran bagi  pihak  sekolah/institusi. Hasil  penelitian  di  atas  dapat memberi informasi baru bagi pihak-pihak yang berkepentingan terutama lembaga atau  kelompok  formal  dan  informal  yang  berinteraksi  langsung  dengan  anak berkebutuhan  khusus,  terutama  anak  autis,  dapat  mempertimbangkan  pelatihan “Keterampilan Pengasuhan Autis” seb agai salah satu alternatif pendekatan untuk menurunkan  stres  pengasuhan  pada  ibu  dari  anak  autis.  hal  tersebut  membantu situasi kondusif bagi proses perkembangan anak autis lebih optimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Abidin,  R.  R.  (1995). The  parenting  stress  index professional  manual.  Lutz, Florida: Florida: Psychological Assessment Resources.
Briesmeister,  J.  M.,  &  Schaefer,  C.  E.  (2007). Handbook  of  Parent  Training: Helping Parents Prevent and Solve Problem Behaviors. New Jersey: John Wiley & Sons, inc.
Blumberg, S. J., Bramlett, M. J.,  Kogan, M. D., Schieve, L., Jones, J. R., & Lu, M. C. (2013). Changes in prevalence of parent-reported autism spectrum disorder in  school-aged  U.S.  Children:  2007  to  2011 – 2012. National  Health  Statistics Reports, 65, 1 – 11.
Davis,  N.  O.,  &  Carter,  A.  S.  (2008). Parenting  stress  in  mothers  and  fathers  of toddlers  with  autism  spectrum  dioders:  association  with  child  characteristic. Journal of Autism Development Disorders, 38, 1278 – 1291.
Deater-Deckard, K. (2004). Parenting Stress. New Haven: Yale University Press Ebrahimi,  H.,  Malek,  A.,  Babapoor,  J.,  &  Abdorrahmani,  N.  (2013). Empowerment  of  mothers  in  raising  and  caring  of  child  with  autism  spectrum disorder. International Research Journal of Applied and Basic Sciences, 4, 3109 – 3113.
Fido,  A.,  &  Al-Saad,  S.  (2013).  Psychologicaleffects  of  parenting  children  with autism prospective study in Kuwait. Journal of Psychiatry, 3, 5 – 10.
Hidayati,  F.  (2013). Pengaruh  pelatihan  pengasuhan  ibu  cerdas  terhadap  stres pengasuhan pada ibu dari anak autis. Jurnal Psikoislamika, 10, 29 – 40.
Johnson, D. W. & Johnson, F. D. (2011). Joining together: Group theraphy and group skill. Boston: Allyn & Bacon
Kadesjo, B., Gillberg, C., & Hagberg, B. (1999). Autism and asperger syndrome in  sevenyear  old  children:  a  total  population  study. Journal  of  Autism  and Developmenttal Disorders, 29, 327-332
Keen,  D.,  Couzens,  D.,  Muspratt,  S.,  Rodger,  S.  (2011)  The  effects  of  a  parent- focused  intervention  for  children  with  a  recent  diagnosis  of  autism  spectrum disorder  on  parenting  stress  and  competence. Research  in  Autism  Spectrum Disorders 4,2, 229 – 241.
Lestari,  S.  (2013). Psikologi  Keluarga:  penanaman  nilai  dan  penganan  konflik dalam keluarga
Nevid,  J.  S.,  Rathus,  S.  A.  &  Green,  B.  (2005). Psikologi  Abnormal. Erlangga: Jakarta.
Osborne,  L.  A.,  McHugh,  L.,  Saunders,  J.,  &  Reed,  P.  (2007).  Parenting  stress reduces  the  effectiveness  of  early  teaching  interventions  for  autistic  spectrum disorders. J Autism Dev Disord, 38, 1092-1103.
Phelps, K, W., McCammon, S, L., Wuensch & Golden, J, E. (2009). Enrichment, Stress,  and  Growth  from  Parenting  an  Individual  with  an  Autism  Spectrum Disorder. Journal of Intellectual & Developmental Disability, 34 (2), 133-141.
Pisula, E. (2011). Parenting stress in mothers and fathers of children with autism spectrum disorders. A comprehensive book on autism spectrum disorders, 5, 87 – 106.
Pouretemand,  H.  R.,  Khooshabi,  K.  Roshanbin,  M.  &  Jadidi,  M.  (2009). The Effectiveness of Group Positive Parenting Program on Parental Stress of Mothers
of  Children  with  Attention-Deficit/Hyperactivity  Disorder. Archives  of  Iranian Medicine, 12 (1), 60-68.
Prawitasari, J, E., dkk. (2002). Psikoterapi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Rachmayanti, S. & Zulkaida, A. (2007). Penerimaan diri orangtua terhadap anak autisme dan perannya dalam terapi autisme. Jurnal Psikologi 1, 7 – 17.
Rose, S., D. (2002). Encyclopedia of Psychotherapy. New York: Elsevier
Safaria,  T.  (2005). Autisme  pemahaman  baru  untuk  hidup  bermakna  bagi orangtua. Yogyakarta: Penerbit Graha Ilmu.
Sanders,  M.,  Cann,  W.,  &  Markie-Dadds,  C.  (2003). The  Triple  P-Positive Parenting  Programme:  A  Universal  Population-Level  Approach  to  Prevention  of Child Abuse. Child Abuse Review 12 (3), 155 – 171
Sarafino,  E.  P.  &  Smith,  T.  W.  (2011). Health  psychology  biopsychosocial interaction. 7th Edition. New York: John Wiley & Sons, Inc.
Subekti, T. & Utami, M. S. (2011). Metode relaksasi untuk menurunkan stres dan keluhan  tukak  lambung  pada  penderita  tukak  lambung  kronis. Jurnal  Psikologi. 38, 2, 147 – 163
Valizadeh,  S.  (2009).  The  effectiveness  of  group  coping  skills  training  on reducing stres of mothers with disabled children. Iranian Rehabilitation Journal, 7 (10).