Hubungan Pengetahuan Terhadap Sikap Ibu Multigravida Tentang Pemeriksaan ANC Selama Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas
Harapan Raya Pekanbaru
Relationship between Knowledge and Attitude of Multigravida Mothers about ANC Examination During Pregnancy in the Work Area of Harapan Raya Health Center Pekanbaru
Hamidah Sari Batubara* 1 , Dewinny Septalia Dale 2
1&2 STIKes Payung Negeri  Pekanbaru *Korespondensi Penulis: hamidahsari1712@gmail.com

## Abstrak
Kehamilan adalah suatu masa dimulai dari terjadinya pembuahan (konsepsi) sampai lahirnya anak. Antenatal Care (ANC) adalah asuhan yang diberikan untuk ibu hamil sebelum persalinan untuk  memfasilitasi  hasil  yang  sehat  dan  positif  bagi  ibu  maupun  bayinya  dengan  cara membina hubungan saling percaya dengan ibu, mendeteksi komplikasi-komplikasi yang dapat mengancam  jiwa,  mempersiapkan  kelahiran  dan  memberikan  pendidikan.  Penelitian  ini bertujuan untuk “Hubungan Pengetahuan Terhadap Pemeriksaan ANC Selama Kehamilan Di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru Tahun 2019” dan “Hubungan Sikap Ibu Multigravida  Terhadap  pemeriksaan  ANC  Selama  Kehamilan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru Tahun 2019”. Penelitian ini bersifat kuantitatif dengan desain analitik dengan menggunakan cross sectional . Dilaksanakan pada tanggal 9 maret–26 maret 2019 di Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru. Jumlah populasi penelitian sebanyak 538 orang dengan sampel sebanyak 84 responden menggunakan teknik accidental sampling. Instrumen penelitian ini menggunakan kuesioner, pengolahan data dilakukan secara univariat yang disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi, dilanjutkan dengan analisis bivariat menggunakan software SPSS  vs  20,  selanjutnya  disajikan  secara  deskriptif  dan  analitik  melalui  uji  statistik.  Hasil penelitian  diketahui  bahwa  mayoritas  ibu  multigravida  berpengetahuan  tinggi  sebanyak  48 responden  (57,1%)  memiliki  sikap  negatif  sebanyak  52  responden  (61,9%).  Dari  hasil  uji chi.square diketahui bahwa nilai p value > α yaitu 0,092 > 0,05 artinya tidak ada hubungan yang  bermakna  antara  pengetahuan    maupun    ibu  multigravida  terhadap  pemeriksaan  ANC selama kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru Tahun 2019. Melalui penelitian ini diharapkan kepada ibu multigravida untuk menambah informasi terbaru tentang pemeriksaan ANC serta untuk melakukan  pemeriksaan ANC secara rutin selama kehamilan, sehingga  ibu  dapat  mendeteksi  komplikasi-komplikasi  kehamilan  dan  mempersiapkan kelahiran dengan aman.
Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Ibu Multigravida, Pemeriksaan ANC

## Abstract
Pregnancy is a period starting from the fertilization (conception) until the birth of the child. Antenatal  Care  (ANC)  is  the  care  given  to  pregnant  women  before  delivery  to  facilitate  a healthy and positive outcomes for both mother and baby in a way build a trusting relationship with  the  mother,  detect  complications  which  can  be  life-threatening,  prepare  for  labor  and provide education. This study aims to "Knowledge The relationship Investigation Against ANC
During Pregnancy In Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru Year 2019" and "The relationship Attitude Toward Mother multigravida ANC checkup During Pregnancy In Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru Year 2019. This research is quantitative analytic design with cross sectional. Held on 9 March - 26 March 2019 at Hope Community Health Center Raya Pekanbaru. Total study  population  of  538  people  with  a  sample  of  84  respondents  using  accidental sampling technique.  The instrument  of  this  research  using  questionnaires,  data  processing univariate presented in the form of a frequency distribution  table, followed by bivariate analysis using SPSS vs. 20, then presented descriptively and analytically through statistical tests. The survey results  revealed  that  the  majority  of  women  are  high  knowledgeable  multigravida  48 respondents (57.1%) have a negative attitude of 52 respondents (61.9%). From the test results chi.square known that p value> α is 0.092> 0.05 means that there is no significant relationship between knowledge and mother multigravida against ANC examinations during pregnancy in Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru Year 2019. Through this research expected to mothers multigravida to add the latest information about the examination of the ANC and the ANC to carry out checks regularly during pregnancy, so that the mother can detect complications of pregnancy and preparing for the birth safely.

## Keywords: Knowledge, Attitude, Mother multigravida, Inspection ANC

## PENDAHULUAN
Kehamilan  adalah  suatu  masa  dimulai  dari  terjadinya  pembuahan  (konsepsi)  sampai lahirnya anak. Sel telur yang sudah dibuahi akan menempel pada dinding rahim dan kemudian tumbuh dan berkembang sampai mencapai 40 minggu atau 9 bulan. Kehamilan 40 minggu ini disebut kehamilan matur (cukup bulan) (Pasaribu, 2005).
Antenatal  Care  (ANC)  adalah  asuhan  yang  diberikan  untuk  ibu  hamil  sebelum persalinan untuk memfasilitasi hasil yang sehat dan positif bagi ibu maupun bayinya dengan cara membina hubungan saling percaya dengan ibu, mendeteksi komplikasi-komplikasi yang dapat mengancam jiwa, mempersiapkan kelahiran dan memberikan pendidikan (Pusdiknakes, 2003). Pemeriksaan kehamilan dapat dilaksanakan dengan kunjungan ibu hamil. Kunjungan ibu hamil adalah kontak antara ibu hamil dengan petugas kesehatan yang memberi pelayanan antenatal untuk mendapatkan pemeriksaan kehamilan.
Ibu  yang  telah  mempunyai  pengalaman  kehamilan  sebelumnya,  seringkali mengesampingkan pemeriksaan antenatal. Karena mereka berhasil menjalani kehamilan yang lalu  meskipun  tidak  dilandasi  pemeriksaan  antenatal.  Padahal  tanpa  mereka  ketahui  bahaya akan kegawatdaruratan obstetri terus mengincar.
Pengetahuan  mengenai  kehamilan  dan  kesadaran  ibu  hamil,  terutama  multigravida, akan tanda-tanda bahaya pada kehamilan cenderung meningkatkan perilaku ibu hamil untuk melaksanakan pemeriksaan antenatal, sehingga akan meminimalkan kegawatdaruratan obstetri (Hasnah, 2003).  Keadaan maternal di Indonesia pada saat ini masih cukup memprihatinkan, Menurut hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007 memperlihatkan bahwa wanita yang pernah melahirkan 93% wanita hamil menjalani pemeriksaan ANC lengkap sesuai  standar  KIA,  persentase  pemeriksaan  ANC  lebih  tinggi  didaerah  perkotaan  (71,7%) dibandingkan  daerah  perdesaan  (21,3%)  (Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia,  BPS, 2007).
Tingkat pendidikan dari ibu yang rendah dapat menyebabkan kurangnya pengetahuan ibu  tentang  kesehatan  termasuk  di  dalamnya  tentang  pentingnya  pemeriksaan  kehamilan (Bagus G, 2002). Jadi dari data diatas menunjukkan masih banyaknya ibu hamil yang tingkat pendidikannya masih rendah atau tingkat pendidikan dasar dengan kunjungan antenatal care tidak  rutin.    Salah  satu  faktor  yang  banyak  memberi  pengetahuan  pada  manusia  adalah pendidikan,  baik  itu  pendidikan  formal maupun  non  formal.  Tidak  adanya  pendidikan  pada seseorang dapat menyebabkan kurangnya pengetahuan. Demikian juga dengan ibu hamil yang tidak  mengalami  atau  memperoleh  pendidikan  tentu  saja  akan  berakibat  pada  kurangnya pengetahuan tentang hal-hal yang berkaitan dengan kehamilannya tersebut. Sehingga kurang mengetahui tentang pentingnya dilakukan pemeriksaan kehamilan. Meningkatkan sumber daya manusia  serta  kesejahteraan  keluarga  dan  masyarakat  adalah  suatu  upaya  yang  dapat  kita lakukan  dengan  tujuan  untuk  menurunkan  angka  kematian  maternal.  Ini  dapat  diwujudkan dengan meningkatkan mutu dan terjangkaunya pelayanan kesehatan yang makin merata serta mengembangkan pengetahuan, sikap dan perilaku hidup sehat di masyarakat.
Salah satu usaha untuk menunjang hal tersebut adalah dengan memberikan pelayanan antenatal  (ANC)  yang  dilaksanakan  dengan  baik  dan  sedini  mungkin  dengan  harapan mencegah  kematian  ibu  melahirkan  dan  kematian  bayi  serta  dengan  meningkatkan  kualitas sumber daya ibu hamil.
Berdasarkan survey data yang terdapat di Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru hanya terdata 538 orang ibu hamil multigravida yang melakukan pemeriksaan ANC, Jadi dari data diatas  peneliti  akan  melihat  apakah  ada  ibu  hamil  multigravida  yang  tidak  melakukan pemeriksaan ANC.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  maka  peneliti    tertarik  untuk  mengangkat  judul penelitian “Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Multigravida terhadap Pemeriksaan ANC Selama Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru Tahun 2019”.

## METODE
Jenis  penilitian  bersifat  kuantitatif  dengan  jenis  desain cross  sectional .  dilaksanakan pada bulan  Februari-Maret 2019. Ibu hamil multigravida yang berada di Puskemas Harapan Raya Pekanbaru yang berjumlah 538 orang. Dengan prosedur pengambilan sampel dengan cara Accidental Sampling.

## HASIL

## Data Umum
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa 66,7% pernah mendapatkan informasi, dan mendapatkan informasi dari keluarga 37,6%.

## Data Khusus
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  57,1%  memiliki  pengetahuan  tinggi.  Dan menunjukkan bahwa 61,9% responden memiliki sikap negatif.
Tabel 1 : Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Multigravida terhadap  Pemeriksaan ANC selama Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru Tahun 2019
Tingkat Pengetahuan Sikap Total Positif Negatif P VALUE α N (%) N (%) N (%) Tinggi 22 45.9 26 54.1  48 100 0.092 0,05 Rendah 10 27.8 26 72.2  36 100 Jumlah 32 38.1 52 61.9  84 100

## PEMBAHASAN

## Pengetahuan Responden
Dari  hasil  penelitian  tentang  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  multigravida terhadap  pemeriksaan  ANC  selama  kehamilan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Harapan  Raya Pekanbaru  tahun  2019  menunjukkan  bahwa  48  responden  (57,2%)  memiliki  pengetahuan tinggi.
Menurut kamus Oxford yang dikutip Anden bagoes (2010), pengetahuan didefinisikan sebagai  keahlian  dan  keterampilan  yang  dieperoleh  seseorang  melalui  pengalaman  atau pendidikan, pemahaman dari suatu subjek.
Pengetahuan pada dasarnya terdiri dari sejumlah fakta dan teori yang memungkinkan seseorang  untuk  dapat  memecahkan  masalah  yang  dihadapinya.  faktor-faktor  yang mempengaruhi pengetahuan seseorang selain informasi yaitu umur, lingkungan, sosial budaya dan  pengalaman.  Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan  seseorang  yaitu informasi.  Informasi  yang  diperoleh  baik  dari  pendidikan  formal  maupun  non  formal  dapat memberikan pengaruh jangka pendek (immediate impact) sehingga menghasilkan perubahan atau peningkatan pengetahuan. Informasi tersebut berasal dari berbagai sumber seperti media poster¸media  massa,  media  elektronik,  buku  petunjuk,  petugas  kesehatan,  dan  sebagainya (Notoadmodjo, 2007).
Peneliti  berpendapat  baiknya  pengetahuan  responden  terhadap  pemeriksaan  ANC selama  kehamilan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Harapan  Raya  disebabkan  oleh  beberapa faktor,  salah  satunya  umur  yang  mempengaruhi  pengetahuan  responden.  Berdasarkan  hasil peneliti yang telah dilakukan dari 84 responden mayoritas (62 %) berusia 20–35 tahun, Dimana usia 20–35 tahun adalah usia reproduksi sehingga membuat responden butuh dengan informasi seputar pemeriksaan ANC. Dan usia juga mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir
seseorang, semakin bertambahnya usia maka semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikir seseorang. sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik.
Peneliti  berasumsi  mayoritas  responden  memiliki  pengetahuan  yang  tinggi  terhadap pemeriksaan  ANC  dikarenakan  sebagian  besar  responden  telah  mendapatkan  informasi tersebut dari berbagai sumber seperti pendapat orang lain yang dianggap penting, lingkungan, kebudayaan,  dan  pengalaman,  karena  ibu  multigravida  sudah  tahu  lebih  dahulu  terhadap informasi  pemeriksaan  ANC.  Menurut  Notoadmodjo  (2007),  pengalaman  memiliki  peran penting dalam mendidik seseorang untuk berpikir dan bertindak sesuai dengan apa yang terjadi sebelumnya.

## Sikap Responden
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  sikap negatif  sebanyak  52  responden  (61,9%)  terhadap  pemeriksaan  ANC  selama  kehamilan  di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru Tahun 2019.
Menurut Sunaryo (2004), sikap adalah pendapat keyakinan seseorang mengenai objek atau  situasi  yang  disertai  perasaan  tertentu  dan  memberikan  dasar  orang  tersebutt  untuk membuat responden atau berprilaku cara yang dipilihnya.
Peneliti berasumsi sikap negatif yang dimiliki responden karena respon ibu multigravida tersebut tidak melakukan   pemeriksaan ANC selama kehamilan.  Sikap negatif yang dimiliki responden  tersebut  dipengaruhi  oleh  asumsi  responden  dan  pengalaman  yang  beranggapan bahwa tidak melakukan pemeriksaan ANC selama kehamilan tidak berdampak pada ibu dan bayinya.  Sehingga  proses  kehamilan  dan  persalinan  pun  bisa  terlewati.  Hal  tersebut berdasarkan pengalaman ibu hamil pada kehamilan pertamanya.

## Hubungan Pengetahuan Terhadap Sikap Ibu Multigravida Tentang Pemeriksaan ANC Selama Kehamilan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dari  84 responden, dengan uji chi- square didapatkan hasil bahwa p value (0,092)  > α  (0,05), sehingga dapat disimpulkan tidak ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  dan    sikap  ibu  multigravida  terhadap pemeriksaan ANC selama kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya  Pekanbaru Tahun 2019.
Menurut  penelitian  Kusumo  yang  berjudul  “Hubungan  Antara  Tingkat  Pengetahuan Ibu  Hamil  Multigravida  dengan  Kepatuhan  Kunjungan  ANC  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kertasura  Tahun  2006”.  Didapatkan  hasil  penelitian  bahwa  ada  hubungan  antara  tingkat pengetahuan Ibu Hamil Multigravida dengan Kepatuhan Kunjungan ANC. Hal ini tidak sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti bahwa hasil penelitian yaitu tidak adanya hubungan  pengetahuan  terhadap  sikap  ibu  hamil  multigravida  tentang  pemeriksaan  ANC selama kehamilan.
Peneliti  berasumsi  tidak  adanya  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  multigravida terhadap  pemeriksaan  ANC  selama  kehamilan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Harapan  Raya Pekanbaru dikarenakan adanya faktor pengalaman individu yang dimiliki oleh ibu multigravida yang  memiliki  anggapan  bahwa  jika  tidak  melakukan  pemeriksaan  ANC  selama  kehamilan maka bayi pun masih dapat dilahirkan secara normal dan ibu multigravida menganggap bahwa
ibu dan janin yang ada dikandungannya tidak ada keluhan. Hal ini didapat berdasarkan dari pengalaman  ibu  multigravida  terhadap  kehamilan  sehingga  membuat  ibu  multigravida beranggapan bahwa dirinya telah memiliki pengalam sebelumnya.

## KESIMPULAN
Diketahui  dari  84  responden  sebagian  besar  memiliki  pengetahuan  tinggi  yaitu  48 responden (57,1 %) di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru Tahun 2019.
Diketahui  mayoritas  Ibu  Hamil  Multigravida  memiliki  sikap  yang  negatif  yaitu  52 responden (61,9 %) terhadap pemeriksaan ANC di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru Tahun 2019.
Diketahui  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  Pengetahuan  terhadap Sikap  Ibu  Multigravida  tentang  Pemeriksaan  ANC  Selama  Kehamilan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru Tahun 2019.

## SARAN
1. Bagi Puskesmas  Harapan Raya  Pekanbaru Diharapkan tenaga kesehatan  yang ada di puskesmas Harapan Raya Pekanbaru dapat memberikan penyuluhan, leaflet yang lebih intensif atau pemberian informasi yang berkesinambungan tentang pemeriksaan ANC agar dapat memperluas wawasan ibu hamil multigravida terhadap pentingnya pemeriksaan ANC selama kehamilan.
2. Bagi Peneliti Selanjutnya Sebaiknya penelitian selanjutnya dilakukan terhadap variabel yang berbeda dan dengan jenis yang berbeda pula, agar hasil penelitian diperoleh lebih mendalam dan bervariasi.

## DAFTAR PUSTAKA
BPS, BKKBN, Kemenkes.(2013). Survei Demografi Kesehatan Indonesia 2012. Jakarta. Damayanti, Erni, Nur, A Winarsih (2009). Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Resiko  Tinggi  Kehamilan  Dengan  Kepatuhan  Kunjungan  Antenatal  Care  Di  RSUD Boyolali . Jurnal Keperawatan. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Departemen  Kesehatan  RI.  (2012). Pedoman  Pelayanan  Antenatal  di  Tingkat  Pelayanan Dasar Puskesmas . Jakarta: Pusdiknakes.
Hastono, Sutanto. (2007). Analisa Data Kesehatan . Jakarta: Universitas Indonesia
Hardiani, Ratna Sari & Purwanti, Agustin. (2012). Motivasi Dan Kepatuhan Kunjungan Antenatal Care (ANC) Pada Ibu Hamil Trimester III. Volume  3,  Nomor  3.  Jurnal Keperawatan, ISSN: 2086-307
Hidayat, A. Azis Alimul. 2011. Metodologi Penelitian Kebidanan dan Tekhnik Analisis Data . Jakarta : Salemba Medika
Kementerian  KesehatanRI.  (2015). Rencana  Strategi  Kementerian  Kesehatan Tahun  2015- 2019. Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI. (2010). Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu .Jakarta.

## M.Sopiyudi Dahlan 2013. Statistik Untuk Kedokteran Dan Kesehatan
Jakarta:Salemba Medika, 2003 cetakan ketiga Notoatmojo,S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka cipta Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan . Jakarta : Bina Pustaka Prawirohardjo . 2009. Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia . Jakarta : Widya Graha.
Putri, dkk 2014. Konsep Kebidanan. Yogjakarta: Graha Ilmu.
Saifudin.2007. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Prenatal . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Saifudin.2007. Pengukuran Pengetahuan, sikap, dan Perilaku . Jakarta Sunarsih dan Tri, 2011. Asuhan Kehamilan Untuk Kebidanan . Jakarta : Salemba medika Sulistyawati  dan  Ari,  2009. Asuhan  Kebidanan  Pada  Masa  Kehamilan .  Jakarta  :  Salemba Medika
Umaroh, Muflikhatul. 2012.
http://www.academia.edu/9166997/HUBUNGAN_TINGKAT_PENDIDIKAN_IBU_HAMI
L_MULTIGRAVIDA_DENGAN_KUNJUNGAN_ANTENATAL_CARE_ANC_ (  13 Januari 2017 )
Wawan, A  danDewi M, 2010. Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Manusia . Yogyakarta; Nuha Medika.