## PROTOTYPE SEDERHANA ALAT MONITORING ALIRAN DARAH NAIK KE SELANG INFUS A SIMPLE PROTOTYPE BLOOD FLOW MONITORING TOOL
GOES UP TO THE INFUSION HOSE
1* Msy Hartina Ulfa, 2 Sigit Purwanto, 3 Hikayati
1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya *E-mail: msyhartinaulfa@gmail.com

## Abstrak
Tujuan: Naiknya aliran darah ke selang infus masih menjadi masalah utama dalam pemantauan cairan infus. Darah tersebut akan membentuk bekuan darah ( blood clotting ) jika terlambat diketahui dan dapat berdampak serius  bagi  pasien  dikemudian  hari,  sehingga  sangat  dibutuhkan  suatu  teknologi  alat  yang  dapat  membantu kerja  perawat  dalam  memantau  naiknya  darah  ke  selang  infus.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengembangkan prototype sederhana alat monitoring aliran darah naik ke selang infus.
Metode: Penelitian dilakukan dalam dua tahap pelaksanaan, yaitu tahap pembuatan alat dan pengujian alat. Alat ini dilengkapi dengan rangkaian sensor LDR sebagai pendeteksi naiknya darah ke selang infus.
Hasil: Hasil baca sensor alat ini berupa tanda peringatan dengan adanya bunyi alarm dan lampu LED merah menyala.  Alat  ini  terbukti  efektif  dalam  membaca  kondisi  cairan  infus  dengan  rata-rata  waktu  mendeteksi yaitu 0,77 detik saat darah naik ke selang infus.
Kata kunci : Alat monitoring ; darah; selang infus

## Abstract
Aim: Increased blood flow to infusion tube is still a major problem in monitoring intravenous fluids. Blood will form a blood clotting (blood clotting) if late known and can have serious consequences for patients in the future, so it is needed a technology tool that can help nurse to monitor the increase of blood in the infusion tube. This study aims to develop a simple prototype monitoring tool of increased blood flow to infusion tube.
Method: The study was conducted in two stages of implementation, which are the stage of making tool and testing  tool.  This  tool  is  equipped  with  a  series  of  LDR  sensors  as  a  detector  the  increase  of  blood  in  the infusion tube.
Result: The sensor read this tool in the form of a warning sign with the alarm sound and red LED lights on. This  tool  proved  effective  in  reading  the  condition  of infusion  fluid  with  the  average  detection  time  is  0.77 seconds as the increase of blood in the infusion tube.
Keywords: blood; infusion tube; monitoring tool

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Infus merupakan peralatan medis  yang paling banyak  digunakan,  sekitar  90%  pasien  di rumah sakit mendapatkan pengobatan melalui infus. 1 Pemantauan  infus  dilakukan  secara manual  oleh  perawat  dengan  memeriksa  satu persatu  kondisi  infus  pasien  selama  24 jamsehinggasering  terjadi  kelalaian  seperti adanya darah yang naik ke selang infus. Darah di  selang  infus  tersebut  apabila  tidak  segera diatasi  akan  membentuk  bekuan  darah  ( blood clotting) sehingga dapat mengganggu kelancaran aliran cairan infus. 2 Blood clotting harus  segera  diatasi  karena  bisa  masuk  ke dalam  pembuluh  darah  dan  mengakibatkan obstruksi bahkan kematian. 3

## METODE
Desain  penelitian  bersifat  deskriptif  dan mengobservasi  apakah  kerja  sensor  alat
berhasil mendeteksi darah yang naik ke selang infus.  Pelaksanaan  pengembangan  alat  ini dilakukan  di  2  tempat  yaitu  di  Laboratorium Hexabot Palembang sebagai tempat perancangan  dan  pembuatan  alat,  serta  di Laboratorium Program Studi
Ilmu Keperawatan  Universitas  Sriwijaya  sebagai tempat observasi keberhasilan alat.
Konsep  kerja  alat  ini  ialah  tanda  peringatan berupa  bunyi  alarm  dan  lampu LED merah menyala  saat  ada  darah  naik  ke  selang  infus. Pengujian alat dilakukan menggunakan cairan infus  NaCl  0,9%  dan  darah  masing-masing sebanyak  5×  tiap  kategori,  serta  menghitung rata-rata waktu  yang dibutuhkan sensor untuk mendeteksi tanda peringatan.
Peneliti  juga  menguji  alat  menggunakan cairan  bewarna  kuning,  hijau,  coklat,  ungu dan  merah  tanpa  menginjeksi  ke  probandus untuk mengetahui efektifitas kerja alat.

## HASIL
Penelitian ini menghasilkan sebuah alat berbasis sensor yang dapat mengetahui adanya darah yang naik  ke  selang  infus  selama  terapi  intravena  berlangsung.  Berikut  tampilan  alat  dapat  dilihat  di bawah ini :
Gambar 1. Tampilan saat power off
Gambar 2. Tampilan saat power on
Lampu bewarna putih yang ada didekat sensor akan menyala saat tombol power on diaktifkan yang menandakan bahwa sensor alat siap membaca kondisi cairan infus, sedangkan lampu bewarna putih tersebut  tidak  menyala  saat  tombol  power off. Alat  ini  akan  diletakkan  setelah  pasien  terpasang cairan infus. Sensor  alat  ini akan diletakkan di  ujung selang infus dekat  dengan karet  jarum infus, sedangkan  kotak  yang  berisi  komponen  alat  akan  dipasang  seperti  gelang  di  pergelangan  tangan pasien.
Pengujian alat dilakukan dengan menginfus probandus menggunakan cairan infus jernih yaitu cairan NaCl 0,9% dan melakukan uji coba darah yang naik ke selang infus.  Adapun tabel hasil pengujian alat yang yang dapat dilihat pada tabel 1 sebagai berikut :

## Tabel 1 Hasil Keberhasilan Alat
No. Kategori Jumlah Pengujian TandaPeringatan 1. Cairan infus NaCl 0,9% 5× Tidak aktif 2. Darah 5× Aktif
Berdasarkan tabel hasil pengujian alat di  atas diketahui bahwa alat baru memberi tanda peringatan berupa  bunyi  alarm  dan  lampu LED merah  menyala  saat  ada  darah  yang  naik  ke  selang  infus. Berikut tampilan alat saat memberi tanda peringatan yang dijelaskan pada gambar di bawah ini:
Gambar 3. Tanda peringatan tidak aktif
Gambar 4. Tanda peringatan aktif
Peneliti  juga  mengukur  rata-rata  waktu  yang  dibutuhkan  sensoruntuk  mulai  mengeluarkan  tanda peringatan  dengan  menggunakan stopwatch .Tujuannya  untuk  mengetahui  seberapa  efektif  waktu yang dibutuhkan alat  untuk  mendeteksi. Pengukuran ini dilakukan saat  alarm mulai  aktif berbunyi dan lampu LED mulai menyala, berikut dapat dilihat pada tabel 2 :

## Tabel 2 Rata-rata Waktu Sensor Mendeteksi
Kategori Pengujian Tanda Peringatan (detik) Rata-rata (detik)
Darah I
II III IV V 00,98 00,75 00,56 00,81 00,74 00,77

## Artikel Penelitian
Pengujian alat juga dilakukan dengan cairan bewarna untuk mengetahui efektifitas kerja alat tanpa menginjeksi  langsung  ke  probandus.  Pewarna  yang  dipilih  peneliti  untuk  uji  coba  alat  ini  yaitu warna kuning, hijau, coklat, ungu dan merah. Pengujian cairan bewarna ini dilakukan sebanyak 5× menggunakan  konsentrasi  warna  yang  berbeda  dengan  perbandingan  50cc  air  jernih  :  tiap 0,1cckelipatan  pewarna  makanan  untuk  mendapat  kepastian  bahwa  alat  ini  dapat  bekerja  dengan baik.  Berikut  hasil  pengujian  alat  menggunakan  cairan  pewarna  yang  dapat  dilihat  pada  tabel  di bawah ini :

## Tabel 3
Hasil Uji Coba Alat Menggunakan Cairan Pewarna No Kategori Warna Tanda Peringatan Berdasarkan Konsentrasi Warna 0,2%     0,4%     0,6%    0,8%     1% 1. Kuning TM TM TM TM TM 2. Hijau TM TM TM TM TM 3. Coklat TM TM TM TM TM 4. Ungu TM TM TM TM M 5. Merah TM TM
TM
TM TM
Keterangan : TM = Tidak Menyala; M = Menyala

## PEMBAHASAN
Terdapat  beberapa  hal  yang  melatarbelakangi penelitian  pengembangan  alat  ini  yaitu pemantauan  cairan  infus  pasien  di  rumah sakit/poliklinik ataupun puskesmas di Indonesia  umumnya  masih  dilakukan  secara manual.  Artinya  cairan  infus  pasien  masih harus dipantau oleh petugas/perawat kesehatan  secara  langsung  yang  tentunya kurang  efisien. 4 Hal  tersebut  didukung  oleh penelitian Agussalim, Adnan dan Niswar yang menyatakan  bahwa  sistem  pemantauan  cairan infus  yang  berada  di  rumah  sakit  yang sekarang masih dilakukan secara manual oleh tenaga  medis  yang  setiap  waktu  mengecek kondisi infus. 1
Pemantau  infus  juga  dibantu  oleh  keluarga yang menjaga pasien. Sesuai dengan penelitian
Hartanti, Sulhadi dan Aji
menyatakan  bahwa  pasien  yang  dirawat  inap
di  rumah  sakit  biasanya  membutuhkan keluarga untuk menemaninya sekaligus mengawasi  kondisi  infus. 5 Hal  tersebut  tentu kurang efektif, selain karena sangat minimnya tenaga  medis  juga  mengurangi  hak  pasien beserta keluarga untuk beristirahat akibat ikut memantau.
Beberapa komplikasi dapatterjadiakibat terapi  intravena  (IV)  yaitu  flebitis,  infiltrasi, iritasi  vena,    hematoma, tromboflebitis , trombosis  dan  sebagainya. 6 Kebanyakan komplikasi  dapat  dihindari  jika  prinsip pemantauan  dipatuhi  secara  ketat  dan  benar untuk  setiap  pasien. 7 Pernyataan  tersebut didukung  oleh  Fitriana  yang  menyatakan bahwa  pentingnya manfaat  pemberian  cairan intravena ( intravenous fluid therapy )
membutuhkan dosis yang tepat dan pemantauan yang ketat. 8

## Artikel Penelitian
Menurut Veronica dan Kurnia, masalah yang sering  terjadi  pada  cairan  infus  yaitu  darah naik  ke  selang  infus. 9 Penyebabnya  yaitu botol  cairan  infus  habis,  terlipatnya  selang infus,  posisi  botol  dan  selang  infus  sejajar atau  bahkan  lebih  rendah  saat  pasien  ke toilet. Darah yang ada di selang infus apabila terlambat  diatasi  dapat  membentuk  bekuan darah  ( blood  clotting )  dan  membuat  aliran infus menjadi macet.
Masalah blood  clotting dapat  diatasi  dengan adanya prototype sederhana  alat monitoring ini.  Alat  deteksi  ini  menggunakan  sensor LDR  ( Light  Dependent  Resistor )  sebagai sensor  yang  menangkap  jumlah  intensitas cahaya  yang  dipancarkan  oleh LED yang melewati  cairan  infus  secara  IV.  Cara  kerja sensor  ini  adalah  membaca  kondisi  cairan infus  yang  melintasi  sensor.  Menurut  Albet, Ginta dan Sudarsono, semakin sedikit cahaya yang  diterima  sensor  atau  semakin  tinggi konsentrasi  warna  darah  yang  menutupi lapang  pandang  sensor,  maka  semakin  besar peluang  sensor  mendeteksi  adanya  masalah pada cairan infus. 10
Alat ini akan mendeteksi dengan mengeluarkan  tanda  peringatan  saat  darah melintasi  sensor  berupa  alarm  berbunyi  dan lampu LED merah  yang  menyala.  Darah memiliki  viskositas  3-5  kali  lebih  besar  dari air yaitu 4,0×10 -3 . Kerapatan atau massa jenis darah  normalnya  1,06×10 3 kg/m 3 ,  sedangkan massa  jenis  air  hanya  1,00×10 3 kg/m 3 . 11
Tanda  peringatan  digunakan  sebagai  tanda diniadanya  darah  yang  naik  ke  selang  infus untuk upaya melakukan pencegahan terhadap masalah  yang  dapat  menimbulkan  dampak buruk.
Perawat yang berjaga dapat segera mengatasi masalah  tersebut  ketika  muncul  tanda peringatan dengan segera mengalirkan cairan infus  sebelum  darah  pada  selang  infus membeku. Jalur cairan infus secara intravena (IV)  harus  dihentikan  apabila  darah  telah
membeku. 12 Darah  yang  sudah  membeku ( blood  clotting )  pada  selang  infus  harus segera  dibersihkan  agar  tidak  menyumbat laju cairan infus maupun tidak ikut masuk ke dalam pembuluh darah.
Sesuai dengan pernyataan Smeltzer dan Bare, blood clotting apabila sampai masuk kembali ke dalam tubuh akan menyebabkan timbulnya  penyakit  baru. 13 Hal  tersebut mendorong  terjadinya  trombosis  yang  dapat beredar dalam pembuluh darah dan menyumbat  ke  berbagai  organ  di  dalam tubuh.  Menurut  Fraser  Health  Authority, menyatakan  kebanyakan  kasus  trombosis tidak  bergejala  namun  dapat  menyebabkan penyakit  seperti  emboli  paru,stroke  non hemoragik,  infark  miokard, post-thrombotic syndrome bahkan kematian. 7
Blood clotting pada selang infus dapat terjadi dalam  waktu  15  sampai  120  detik  dan umumnya  akan  berhenti  dalam  waktu  5 menit. 14 Menurut  Sabiston,  menyatakan bahwa  waktu  perdarahan  kurang  dari  10 menit. 15 Prototype sederhana alat monitoring blood  clotting pada  selang  infus  ini  sangat efektif  karena  dapat  memberikan  tanda peringatan  dengan  hanya  rata-rata  waktu 00,77 detik.
Hasil  tersebut  juga  didukung  dari  pengujian dengan  cairan  bewarna  untuk  menambah hasil  efektifitas  alat  yaitu  menggunakan warna kuning, hijau, coklat, ungu dan merah. Alat  ini  memberikan  tanda  peringatan  saat pengujian dengan cairan bewarna ungu  yang memiliki  konsentrasi  warna  ≥1%.  Obat bewarna  seperti  neurobion  5000 injection selama  ini  sering  diinjeksi  ke  botol  cairan infus  yang  terdiri  dari  1cc  obat  yang dilarutkan  dalam  500ml  cairan  infus. Konsentrasi  warna  obat  yang  didapat  yaitu 0,2%, sehingga sesuai dengan hasil percobaan  konsentrasi  warna  tersebut  bahwa alat belum memberikan tanda peringatan.

## Artikel Penelitian
Alat  ini  masih  memiliki  kendala  terkait efisiensi  ukuran,  bentuk  alat  dan  segi kenyamanan pasien. Berdasarkan respon dari propandus  yang  bersedia  dipasang  alat  ini, mereka  mengaku  munculnya  perasaan  takut saat  dipasang  alat  tersebut  terkait  dengan ukuran  alat.  Responden  juga  mengatakan adanya rasa tidak nyaman saat terpasang alat karena  terasa  kaku  saat  dipakai.  Sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wayunah,  Nurachmah  dan  Mulyono    yang meneliti  tentang  ketidaknyamanan  yang timbul  akibat  lokasi  pemasangan  infus  yang tidak  sesuai,  seperti  di  area  persendian  yang menyebabkan  pasien  sulit  untuk  bergerak, atau jika dipasang pada tangan yang dominan sehingga mengganggu pasien untuk melakukan aktifitas. 16
Masalah yang terjadiakibat blood clotting yang  ikut  masuk  dalam  pembuluh darah  dapat  dicegah  dengan prototype sederhana  alat monitoring ini.  Alat  yang dilengkapi  sensor  ini  diharapkan  dapat membantu  kerja  perawat  dalam  memantau cairan  infus  ketika  ada  darah  naik  ke  selang infus  sebelum  membentuk blood  clotting , tanpa harus memantau ke ruang pasien setiap saat.  Alat  ini  juga  dapat  meminimalisir terjadinya komplikasi  dari pemasangan infus sehingga  meningkatkan  kualitas  pelayanan yang diberikan kepada pasien.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan penelitian yang dilakukan sesuai topik  dan  tujuan  penelitian,  diperoleh kesimpulan :
1. Rancangan  alat  pendeteksi blood  clotting berbasis  sensor  LDR  digunakan  untuk memantau  adanya  darah  secara  otomatis dengan  indikator  menggunakan  bunyi alarm  dan  lampu LED merah  menyala sebagai  tanda  adanya  darah.Keseluruhan
alat  dirangkai  dalam  bentuk  kotak  kecil dan dibuat seperti gelang.
2. Alat memberikan tanda peringatan dengan rata-rata  waktu  00,77  detik  berupa  suara alarm dan lampu LED merah menyalasetelah adanya darah yang melintasi  seluruh  lapang  pandang  sensor LDR dan LED .
3. Hasil baca sensor 100% berhasil mendeteksi adanya darah. Saran Bila dilakukan penelitian selanjutnya, disarankan untuk melakukan penyempurnaan alat  berbasis  sensor  ini  terkait  efisiensi ukuran,  bentuk  alat,  memperhatikan  segi kenyamanan  pasien  dan  penempatan  letak sensor  yang  tepat  pada  selang  infus. Penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat mengembangkan  alat  lebih  lanjut  dengan pemilihan dan penempatan sensor yang dapat mendeteksi darah dari jarak jauh.

## REFERENSI
1. Agussalim,  R.,  Adnan.,  &  Niswar,  M. (2016). Monitoring Cairan Infus Berdasarkan  Indikator  Kondisi  dan Laju Cairan Infus Menggunakan
Jaringan  Wifi. Jurnal  Ilmiah  ILKOM ,
8(3), 145. 2. Zainuri,  A.,  Santoso,  D.R.,  &  Muslim, M.A. (2012). Monitoring dan Identifikasi Gangguan Infus Menggunakan  Mikrokontroler  AVR. Jurnal EECCIS, 6(1), 49. 3. Primahayu, R.A., Utaminingrum, F., & Syauqy,  D.  (2017).  Sistem Monitoring Cairan  Infus  Terpusat  Menggunakan Pengolahan Citra Digital. Jurnal
Pengembangan  Teknologi  Informasi dan  Ilmu  Komputer .  Vol  1  (8),  649- 657.
4. Syahrul  &  Hidayat.  (2009).  Sistem Pemantauan  Infus  Pasien  Terpusat.

## Artikel Penelitian
Jurnal Teknik Komputer . Vol 17(1), hal 1-12.
5. Hartanti,  R.S.,  Sulhadi  &  Aji,  M.P. (2016).  Analisis  Konsentrasi  Cairan Infus  terhadap  Tegangan  pada  Sensor Infus. Jurnal  Ilmu  Pendidikan  Fisika . Vol 1(2), hal 45-48.
6. Hindlay,  G.  (2006).  Infection  Control in Peripheral Cannulae. Nursing
Standard, 18(27). 7. Fraser Health Authority. (2014). Intravenous  Fluid  Therapy  –  Clinical Procedures  for  Safer  Patient. British Columbia  Institute  of  Technology (BCIT).
8. Fitriana,  E.  (2007). Pengaruh  Infus Dekstrosa  2,5%  NaCl  0,45%  terhadap Kadar  Glukosa  Darah  Perioperatif pada Pasien Pediatri . Semarang.
9. Veronica,  V.,  &  Kurnia,  R.  (2017). Rancang  Bangun  Sistem  Pemantauan Infus  dan  Tekanan  Darah  pada  Pasien Rawat  Inap  Secara Real  Time . Jurnal Poli Rekayasa, 73-82.
10. Albet,  M.,  Ginta  P. W., & Sudarsono, A. (2014).      Pembuatan      Jendela
Otomatis Menggunakan Sensor Cahaya.  Jurnal  Media  Infotama,  Vol. 10(1) : 8-15.
11. Ronny, Setiawan & Fatimah, S. (2009). Fisiologi  Kardiovaskuler:  Berbasis Masalah Keperawatan . Jakarta : EGC.
12. Philip,  L.D.  (2005). Manual  of  IV Therapeutics. Fourth Edition. Philadelphia: FA Davis Company. 13. Smeltzer, Suzanne. C, Brenda. G Bare. (2002). Buku Ajar Keperawatan
Medikal  Bedah  Brunner  and  Suddart
Edisi 8 Vol 1 . Jakarta : EGC.
14. Dsyoghi. (2010). Waktu Koagulasi dan Waktu Pendarahan . https://dsyoghi.wordpress.com diakses pada 15 April 2018
15. Sabiston,  D.  C.  (1995). Buku  Ajar Bedah. Jakarta : EGC.
16. Wayunah, Nurachmah, E., & Mulyono,
S. (2013). Pengetahuan Perawat
Tentang  Terapi  Infus  Memengaruhi Kejadian  Plebitis  dan  Kenyamanan Pasien. Jurnal Keperawatan Indonesia . Vol. 16(2), 128-137.