Jurnal Keperawatan Silampari Volume 4, Nomor 2, Juni 2021 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v4i2.1874

## PERAWATAN DIRI IBU PRIMIPARA SELAMA PERIODE NIFAS
Jumiati Riskiyani Dwi Nandia 1 , Anggorowati 2 , Fatikhu Yatuni Asmara 3
Universitas Diponegoro 1, 2, 3
riezky0501@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan bagaimana perawatan diri  yang  dilakukan oleh  ibu  primipara  selama  periode  postpartum.  Metode  yang  digunakan  adalah  studi literature  review  dengan  mencari  beberapa  artikel  dan  jurnal  melalui  proses  pencarian dari  Pubmed,  Proquest,  Scopus  Ebsco,  dan  Google  scholar.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  masih  banyak  ibu  primipara  yang  membutuhkan  pendidikan perawatan diri untuk menjaga diri dan bayinya selama masa nifas. Perawatan diri pada setiap ibu primipara saat melahirkan sangat berbeda, salah satunya karena pengetahuan dan  usia  ibu.  Ibu  primipara  lebih  cenderung  mencoba  dan  belajar  memahami  diri mereka  sendiri  dalam  hal  perawatan  diri  selama  masa  nifas  daripada  multipara  yang telah memiliki pengalaman sebelumnya. Simpulan, sebagian besar ibu primipara masih kurang  mampu  melakukan  perawatan  diri  dikarenakan  ibu  primipara  belum berpengalaman  merawat  diri  maupun  bayinya,  sehingga  masih  cenderung  belajar  dan berusaha lebih keras menyesuaikan kondisinya.
Kata Kunci: Kemandirian, Postpartum, Primipara

## ABSTRACT
This  study  aims  to  describe  how  primiparous  mothers  perform  self-care  during  the postpartum  period.  The  method  used  is  a  literature  review  study  by  searching  for several articles and journals through a search process from Pubmed, Proquest, Scopus Ebsco, and Google scholar. The results showed that many primiparous mothers needed self-care  education  to  take  care  of  themselves  and  their  babies  during  the  postpartum period. Self-care for each primiparous mother during childbirth is very different, one of which  is  due  to  the  knowledge  and  age  of  the  mother.  Primiparous  mothers  are  more likely  to  learn  to  understand  themselves  in  terms  of  self-care  during  the  puerperium than  are  multiparous  who  have  had  previous  experiences.  In  conclusion,  most primiparous  mothers  are  still  less  able  to  do  self-care  because  primiparous  mothers have  no  experience  caring  for  themselves  and  their  babies,  so  they  still  tend  to  learn and try harder to adjust to their conditions.

## Keywords: Independence, Postpartum, Primipara

## PENDAHULUAN
Periode nifas menjadi suatu waktu yang berharga bagi ibu dalam kehidupannya. Setelah  memasuki  periode  tersebut  ibu  akan  banyak  mengalami  perubahan  kondisi secara fisik maupun psikis. Perubahan fisik ibu selama masa nifas yang paling utama
ialah  pada  organ  reproduksinya.  Ibu  setelah  melahirkan  akan  mengalami  proses kembalinya rahim seperti kondisi sebelum hamil yang disebut involusi uteri . Ibu nifas mulai dapat mengkondisikan dirinya sekitar satu minggu pertama nifas dan ibu mulai belajar mandiri menjalani aktivitasnya. Penyesuaian peran ibu tersebut dilalui dalam 3 fase yang meliputi fase taking-in , fase taking-hold dan fase letting go. Tahapan  fase  merupakan  fase  penting  dalam  proses  perubahan  psikis  ibu  dalam menjalani  periode  nifas. Periode  nifas  ini  sangat  dibutuhkan  perawatan  yang  lebih ekstra pada ibu maupun bayinya (Khatun et al., 2018; Padila et al., 2018).
Berdasarkan Survey Demokrasi dan Kesehatan Indonesia, sebanyak 50% kematian dialami  oleh  ibu  yang  terjadi  sehari  paska  melahirkan,  dan  60%  terjadi  setelah melahirkan  (Kurniasari,  2019).  Beberapa  komplikasi  fatal  umumnya  seringkali  terjadi pada  minggu  pertama  masa  nifas  seperti  perdarahan,  sepsis  serta  eklamsia  (Yustiawan & Nandini, 2018). Resiko komplikasi pada ibu nifas tersebut juga dapat dipengaruhi oleh beberapa  faktor  antara  lain  keadaan  status  gizi  ibu  selama  masa  kehamilan,  keadaan sosial  ekonomi,  kondisi  kesehatan  saat  hamil  sampai  pada  saat  kelahiran,  serta  yang paling  utama  ialah  ketersediaan  dan  aksesibilitas  ibu  terhadap  pelayanan  kesehatan dalam memantau kondisi kesehatannya khususnya pada saat periode nifas (Indrayanti & Hikmah,  2017).  Di  Indonesia  jumlah  Angka  Kematian  Ibu  tergolong  relatif  tinggi dibanding  dengan  negara  ASEAN  lainnya  seperti  Singapura  dan  Malaysia  dengan rentang 2-3 AKI per 100.000 kelahiran hidup. Angka Kematian Ibu sebagai salah satu indikator tingkat kesehatan perempuan serta mencerminkan  resiko yang dihadapi setiap ibu selama  kehamilan sampai dengan pasca persalinan (Wahyuni & Nurlatifah, 2017).
Dalam  meneliti  hal  ini  peneliti  menggunakan  beberapa  peneliti  terdahulu diantaranya;  pertama,  karya  Herlina,  Vera  Virgia,  Riska  Aprilia  Wardani  yang membahas  bagaimana  bentuk  perawatan  diri  bagi  ibu  postpartum  dalam  mempercepat proses  penyembuhan  luka  (Herlia  et  al.,  2018).  Kedua,  yaitu  karya  Ike  Mardiati Agustin, Septiyana yang membahas kecemasan pada ibu post partum primipara dengan gangguan  proses  laktasi  (Agustin  &  Septiyana,  2018).  Adapun  persamaan  dan perbedaan kajian terdahulu yang ditemukan oleh peneliti adalah sama-sama membahas mengenai  ibu  primipara,  sedangkan  kekurangannya  yaitu  keduanya  tidak  membahas bagaimana ibu primipara dalam merawat diri selama menjalani periode nifas.
Ibu  primipara  masih  sangat  minim  pengetahuan  dalam  hal  merawat  diri  dan bayinya  setelah  melahirkan,  hal  ini  dikarenakan  faktor  pengalaman  yang  sebelumnya belum  pernah  mereka  alami  dibanding  dengan  multipara  yang  sudah  berpengalaman melahirkan  lebih  dari  dua  kali.  Salah  satu  masalah  yang  sering  kali  membuat  ibu primipara masih merasa bingung dan kurang percaya diri yaitu dalam hal merawat diri baik dirinya maupun pada bayinya.

## METODE PENELITIAN
Metodelogi  penulisan  artikel  ini  yaitu  dengan  menggunakan literature  review . Database yang digunakan melalui proses pencarian dari Pubmed, Proquest ,  Ebsco serta Google  scholar.  Pencarian  tersebut  dilakukan  dengan  menggunakan  kata  kunci pencarian  yakni  postpartum,  penerimaan  diri,  dan  perawatan  diri.  Tahun  penerbitan dalam  pencarian  jurnal  yaitu  dari  tahun  2017  hingga  2020.  Hasil  dari  telaah  artikel jurnal untuk studi literatur ini mendapat  6 artikel dari Pubmed, 4 dari proquest, 4 dari Science  Direct  serta  dari  google  scholar  sejumlah  6.  Algoritma  pencarian  artikel terdapat pada tabel 1.

## Tabel. 1 Algoritma Pencarian Artikel

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 2 Hasil Literature Review No   Pengarang, Judul, Jenis Literatur Tahun Tujuan Hasil Temuan 1 Roets et al., Strategies to improve postnatal care in Kenya: A qualitative study Qualitative descriptive study (2018) Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsika n strategi yang dilakukan untuk meningkatkan perawatan ibu nifas di Kenya Perawatan diri pasca melahirkan merupakan komponen yang sangat penting meskipun sering diabaikan. Pubmed Proquest Science Direct Google Scholar 204 589 3.190 210
Id entific a tio n E lig ib ilit y Scr ee ni ng Includ e Studies included in qualitative synthesis (n = 3 ) Studied included in mix-mathods (n=1)
RCT (n=1) Studies included in others design (n=2), Cross sectional/descriptive (n=9)
Studies included in quantitative synthesis (n = 3 )
Records identified through database searching (n = 4.193)
Record screemed
(n = 699)
Eksklusi : Not full text (n= 421) Artikel tidak sesuai pertanyaan penelitian ( n= 228) Full-text articles assessed for eligibility (n = 50 )
Eksklusi: Tidak sesuai dengan hasil penelitian (n=  21)
Eksklusi : 3 tahun terakhir (n= 2.096) Bahasa Inggris (n= 689)
Title not relevant (n= 709)
2 Zhang et al., Analysis of the effect of postpartum rehabilitation nursing on the management of the post partum depression Qualitative Descriptive Study 2020 Penelitian ini bertujuan Untuk mempelajari pengaruh rehabilitasi postpartum untuk meredakan ibu primipara pasca persalinan. Ada perubahan tekanan seperti perubahan fisiologis dan psikologis ibu primipara setelah melahirkan yang menjadi faktor penyebab utama depresi postpartum pada ibu primipara. 3 El-Salam & Ashour) Effectiveness of Video Assisted Teaching
Program on Postpartum Minor Discomforts of
Primipara Mothers Eksperimen Semu 2020 Penelitian untuk mengetahui efektivitas program pengajaran berbantuan
video terhadap ketidaknyamana n ringan postpartum pada ibu primipara. Pada ibu postpartum primipara mengalami peningkatan pengetahuan dan praktik setelah menonton video program pengajaran berbantuan tentang ketidaknyamanan postpartum. 4 Bakr et al Women’s Knowledge regarding Postpartum Warning Signs Descriptive 2019 Penelitian ini bertujuan untuk menilai pengetahuan wanita primipara tentang peringatan postpartum. Perempuan memiliki pengetahuan yang salah mengenai peringatan postpartum
dan memiliki hubungan signifikan terhadap postpartum terutama pada ibu primipara. 5 Yousef, Preparation for
motherhood: Home based maternal and newborn care for first time mothers A Quasi-Experimental Design 2019 Penelitian bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan di antara ibu yang baru pertama kali merawat diri dan bayinya selama periode setelah melahirkan. Ibu yang tidak mempersiapkan diri dengan baik dapat dianggap sebagai kelompok berisiko. Pendidikan efektif untuk meningkatkan pengetahuan dan praktek tentang perawatan ibu dan bayi baru lahir.
6. Hussein,
Postpartum Learning Needs as Perceived by Mothers at Suez Canal University Hospital, Descriptive 2018 Untuk mengenali kebutuhan belajar pasca persalinan seperti yang dirasakan oleh para ibu di Rumah Sakit Universitas Terusan Suez. Seorang ibu yang baru melahirkan punya banyak
kebutuhan belajar selama masa nifas dan perawatan. Perlu adanya penilaian terhadap kebutuhan belajar ibu yang harus didasarkan pada kebutuhan belajar perempuan itu sendiri.
7. Satyajit & Sohi
Breastfeeding Secces in the Early
Postpartum Period and the Perception of Self- Efficacy Breastfeeding and Breast Problems in the Late Postpartum Period Among
Primipara Mothers, Quasy Experimental Design 2018 Penelitian ini bertujuan untuk menilai keberhasilan menyusui pada
periode postpartum dan kemandirian pada ibu primipara di rumah sakit di Punjab Terbukti bahwa ibu primipara yang berhasil menyusui dengan baik pada masa awal nifas mempunyai persepsi positif terhadap kemandirian saat menyusui.
8. Fasangharai, Effects of a maternal role training program based on Mercer theory on maternal self confidence of primiparous women with unplanned pregnancy, Qualitatif Experimental 2019 Untuk mengetahui pengaruh program
pelatihan peran ibu berdasarkan
Teori Mercer terhadap kepercayaan diri ibu primipara. Program pelatihan ibu berdasarkan teori Merder dapat meningkatkan kepercayaan diri ibu primipara. 9. Salehi et al., Comparing the Effect of Talks and
Motivational Interviews on Self- efficacy of Exclusive Maternal Breastfeeding in Primiparous Women.
A Randomized Controlled Clinical Trial 2019 Tujuan penelitian ini untuk membandingkan pengaruh pembicaraan dan wawancara motivasi terhadap kepercayaan diri pada ibu primipara. Dapat simpulkan bahwa wawancara motivasi ternyata lebih efektif dalam
meningkatkan kepercayaan diri pada
saat menyususi khususnya pada ibu primipara pada masa postpartum. 10. Bagherinia, The effect of educational package on
functional status and maternal self confidence of primiparous women in postpartum period.
A Randomized Controlled Trial Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh paket pelatihan pada status fungsional dan kepercayaan diri ibu primipara Dengan didukung adanya pelatihan edukasi maternal mampu meningkatkan kepercayaan diri ibu dan perannya menjadi ibu. 11. Deborah, Technology-assisted nursing for postpartum support A Randomized Controlled Trial 2019 Untuk mengetahui metode intervensi keperawatan elektronik efektif dalam memperbaiki mood dan mengurangi stress ibu postpartum. Penerapan intervensi keperawatan pada
postpartum akan semakin optimal hasilnya jika didukung dengan metode intervensi berupa teknologi antara lain media elektronik dll.
12. Ozturk,
Evaluation to adaptation of motherhood in postpartum period Descriptive Study 2017 Untuk mengetahui adaptasi terhadap peran ibu dan faktor- faktor yang berhubungna dengan adaptasi peran ibu di masa nifas. Adaptasi menuju ke peran sebagai ibu dipengaruhi dari segi sosiodemografi serta perawatan kesehatan oleh tenaga kesehatan karena keterlibatan mereka lebih kepada psikososial serta perawatan fisik ibu. 13. Fellin & Yanamura,
Circle by providence :
Supporting discharge readiness for postpartum. Descriptive Study 2020 Untuk memberikan pendidikan kesehatan yang dapat diandalkan untuk ibu nifas agar ibu menjadi percaya diri dan mampu melakukan perawatan diri. Media aplikasi untuk ibu nifas diterima baik dan terbukti bermanfaat sebagai sumber daya dalam memenuhi kebutuhan pengetahuan nifas. Pengaruh media aplikasi dalam pemberian edukasi membuat ibu lebih percaya diri. 14. Li et al., Effect of nursing with information support andbehavior intervention on location and breastfeeding success rate for primiparas. A Quasi Experimental Design 2018 Untuk memperbaiki status menyusui ibu primipara, dukungan dan intervensi perilaku. Studi ini menyimpulkan bahwa dukungan informasi dan perlakuan
intervensi dapat secara efektif meningkatkan kecemasan dan
depresi, pengetahuan menyusui, laktasi pada ibu primipara.
15. Milani et al.,
Postpartum home care and its effects on mothers health: A clinical trial A Comparative Study 2017 Tujuan penelitian ini memberikan perawatan diri ibu melahirkan dirumah bagi para ibu untuk menilai pengaruhnya terhadap kesehatan ibu. Studi ini menyimpulkan bahwa agar tenaga kesehatan mempertimbangkan untuk menyediakan layanan perawatan diri di rumah bagi ibu pada masa nifas untuk meningkatkan kesehatan ibu.
16. Aydemir & Onan, Relationship Between Maternal Self- Confidence and Postpartum Depression in Primipara Mothers:
A follow-Up Study Quasi-Experimental 2019 Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan kepercayaan diri ibu dengan depresi postpartumpada ibu primipara dari waktu ke waktu. Kepercayaan diri dan kecukupan ibu pada masa perawatan diri mulai dari postpartum harus direncanakan dan diterapkan dengan baik karena wanita primipara harus dibekali dengan sarana untuk dapat mengatasi masalah mereka.
17. Gurnita,
Hynotheraphy Assistance for Primipara Postpartum Adaptation Quasi-Experimental 2019 Penelitian ini dilakukan dengan tujuan mengetahui pengetahuan dan praktik ibu primipara dalam perawatan diri bayi baru lahir pada masa nifas. Penelitian ini mengungkapkan masa sensitive ibu
primipara yaitu 1-8 hari pada masa postpartum dapat dihindari dengan menjadi mandiri dalam merawat bayi dengan baik. 18. Novita & Elizabeth
Effectiveness of the
Caring-Based Health Education Program for Primipara who Experienced an Emergency Cesarean
Section in Government Hospital Quasi-Experimental 2020 Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengurangi rasa sakit, depresi dan meningkatkan kepercayaan diri
saat menyusui.
Penelitian ini membuktikan bahwa penerpan CbHEP adalah program yang efektif untuk CoC. 19. Mathew, Interventions to Reduce Postpartum Fatigue: An Integrative Reviw of the Literature Descriptive Study 2018 Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk meneliti intervensi dan strategi yang digunakan untuk mengetahui efek perawatan diri wanita primipara pasca postpartum. Masa nifas adalah saat yang penting bagi ibu primipara dan bayi baru lahir. Kualitas strategi perawatan diri perlu dikembangkan untuk mengurangi kelelahan. 20. Doaa, Mother’s Personel Care during Postpartum Period Descriptive Study 2018 Tujuan penelitian ini untuk mengevaluasi praktik perawatan ibu primipara selama periode postpartum. Mayoritas ibu melakukan perawatan payudara, melakukan perawatan perineum dengan benar, lebih dari sepertiga ibu mengalami gizi tidak sehat selama masa
nifas.
Ibu  primipara  cenderung  dianggap  belum  mampu  dan  berpengalaman  dalam mengurus bayi dan melakukan perawatan diri pada masa nifas. Faktor yang dialami ibu primipara mengenai permasalahan ini adalah keterbatasan pengetahuan yaitu akibat dari keterbatasan  pengetahuan  yang dikuasai  sehingga  bagi  ibu  primipara  cenderung membutuhkan  lebih  banyak  bantuan.  Seorang  ibu  harus  dapat  merawat  dan  menyusui bayinya agar terjamin kebutuhan gizi si bayi. Hal inilah yang menimbulkan kurangnya perawatan  diri  terhadap  ibu  primipara,  padahal  merawat  diri  bagi  seorang  ibu merupakan hal  yang penting agar tidak menimbulkan gangguan kecemasan kepada ibu primipara.

## PEMBAHASAN
Personal Hygiene Personal hygiene atau memelihara kebersihan diri. Personal hygiene diambil dari bahasa  yunani  yaitu personal yang  mempunyai  arti  perorangan  dan hygiene yang mempunyai  arti  sehat. Personal  hygiene merupakan  kegiatan  untuk  memelihara kebersihan  diri  bukan  hanya  membersihkan  diri,  tetapi  juga  menggosok  gigi  dan kebersihan mulut, keramas untuk menjaga kebersihan rambut, kebersihan pakaian, dan kebersihan kaki, kuku, telinga, mata dan hidung (Kurniasari, 2019). Infeksi disebabkan oleh personal hygiene yang kurang baik, oleh karena itu pada masa postpartum seorang ibu sangat penting menjaga kebersihan diri agar tidak rentan terkena infeksi.
Hal  tersebut  sesuai  dengan  hasil  penelitian  Hayati  (2020)  menyatakan  bahwa perawatan  diri  di  rumah  untuk  ibu  primipara  yang  sesuai  dengan  teori  Merder  pada masa postpartum memberikan kontribusi penting terutama kebersihan diri.

## Perawatan Perineum
Perawatan perineum adalah upaya dalam memberikan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dengan cara menyehatkan daerah antara kedua paha yang dibatasi antara lubang dubur  dan  bagian  kelamin  luar  pada  wanita  setelah  melahirkan  agar  terhindar  dari infeksi  bakteri.  Perawatan  perineum  agar  tetap  bersih  pada  ibu  primipara  pada  masa nifas sangat penting dilakukan.
Hal  tersebut  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Doaa  et  al.,  (2018) menyatakan  86,1%  ibu  primipara  telah  melakukan  perawatan  perineum  dengan  benar dan  sisanya  sebesar  13,9%  ibu  primipara  masih  membutuhkan  bantuan  untuk melakukan perawatan perenium dengan benar.

## Mobilisasi Dini dan Senam Nifas
Mobilisasi  dini  didefinisikan  sebagai  kegiatan  bergerak  ringan  untuk  tujuan kesehatan  pada  periode  awal  nifas  yaitu  miring  ke  kanan-kiri,  latihan  duduk,  latihan berjalan,  senam  pernafasan,  gerakan  tumit,  latihan  dasar  panggul,  serta  sikap  postur tubuh yang benar.
Mobilisasi dini pada ibu primipara perlu dilakukan secepat mungkin untuk dapat meningkatkan  tonus  otot  dan  aliran  darah  balik  pada  bagian  kaki  dan  bagian  bawah abdomennya.  Senam  nifas  merupakan  senam  yang  bisa  dilakukan  sejak  hari  pertama setelah  melahirkan  setiap  hari  sampai  dengan  hari  kesepuluh,  terdiri  dari  beberapa gerakan tubuh guna mempercepat pemulihan keadaan ibu.
Hal  tersebut  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Horie  et  al.,  (2017) yang  menunjukkan  184  ibu  primipara  tidak  mendapatkan  perawatan  nifas  dirumah dengan baik sehingga kurangnya kepuasan ibu primipara dengan layanan perawatan diri pada masa postpartum.

## Perawatan Payudara
Best  care  postnatal merupakan  proses  perawatan  payudara  pada  ibu  primipara setelah melahirkan yang bertujuan untuk melancarkan ASI untuk sang bayi. Sebaiknya dilakukan dua kali dalam sehari saat pagi dan sore hari sebelum mandi.
Perawatan  payudara  pada  masa  menyusui  atau  mengasihi  bertujuan  untuk mempertahankan  ASI  agar  tetap  lancar  dan  mencegah  terjadinya  bendungan  pada saluran  ASI,  adapun  cara  yang  dapat  dilakukan  oleh  ibu  primipara  di  rumah  adalah masase  atau  pemijatan  payudara.  Sebagaimana  hasil  penelitian  Doaa  et  al.,  (2018)
menyatakan  bahwa  90,6%  ibu  primipara  telah  melakukan  perawatan  payudara  dengan benar dan sisanya sebesar 9,4% ibu primipara masih membutuhkan bantuan untuk dapat melakukan perawatan payudara dengan benar.

## Meningkatkan Kebutuhan Nutrisi
Kebutuhan  nutrisi  seharusnya  dimulai  sejak  masa  kehamilan  untuk  menjaga kondisi  kesehatan  janin  dan  juga  sang  ibu.  Nutrisi  adekuat  pada  masa  kehamilan diperlukan  untuk  dapat  mengurangi  resiko  komplikasi  pada  ibu,  membantu  dalam pertumbuhan jaringan dan meningkatkan berat badan janin secara optimal sehingga bayi dapat lahir secara sehat.
Kebutuhan  nutrisi  sangat  penting  selama  proses  pemulihan  pasca  melahirkan, kebutuhan nutrisi yang mencukupi dapat memenuhi asupan ASI dan juga mempercepat proses  penyembuhan  pada  ibu  primipara.  Hasil  tersebut  sesuai  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  Li  et  al.,  (2018)  menyatakan  terdapat  hubungan  signifikan  antara pengetahuan akan nutrisi dan praktik ibu primipara dalam pemberian ASI Eksklusif dan perawatan diri.

## Kebutuhan Istirahat dan Tidur
Ibu  yang  mengalami  kelelahan  setelah  melahirkan  maka  harus  diberikan kesempatan  untuk  beristirahat.  Ibu  harus  mengatur  istirahatnya  seperti  saat  bayi  tidur dengan menggantikan waktu tidur ibu yang hilang saat bayi terbangun malam hari.
Ibu primipara membutuhkan waktu tidur yang cukup selama masa nifas sehingga dapat  terjaga  kesehatan  tubuhnya.  Ibu  nifas  memerlukan  waktu  istirahat  sekitar  8  jam pada  malam  hari  dan  1  jam  pada  siang  hari.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  temuan penelitian  yang  dilakukan  Doaa  et  al.,  (2018)  menyatakan  ibu  memerlukan  dukungan perawatan  diri  dalam  mengurangi  stress  pengasuhan,  pendidikan  mengenai  strategi perawatan diri secara signifikan untuk mengurangi kelelahan pada masa postpartum.
Literature  review yang  dilakukan  mendapatkan  hasil  20  jurnal  yang  dapat dijelaskan  menghasilkan  beberapa  upaya  untuk  melakukan  perawatan  diri  pada  ibu primipara  pada  masa  nifas.  Ibu  primipara  sebagian  besar  belum  mampu  melakukan perawatan diri secara mandiri dan belum berpengalaman merawat diri maupun bayinya sehingga  cenderung  belajar  dan  berusaha  lebih  keras  menyesuaikan  kondisinya  pada masa postpartum.
Hal tersebut sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan Gurnita et al., (2018) menyatakan  bahwa  sebagian  besar  ibu  primipara  memiliki  pengetahuan  yang  salah mengenai komponen perawatan diri pada masa postpartum, praktik perawatan diri total ibu  primipara  dan  perawatan  bayi  baru  lahir,  dan  pengetahuan  selama  periode postpartum.

## Usia
Usia  ibu  yang  mempunyai  anak  untuk  pertama  kali  mempengaruhi  kondisi  bayi dan  kesehatan  ibu.  Hal  tersebut  dikarenakan  ibu  dengan  usia  remaja  atau  masih  muda dan  ibu  berusia  lebih  dari  35  tahun  beresiko  tinggi  dalam  hal  kesehatan  saat  proses kehamilan dan melahirkan.
Resiko  tinggi  akan  mengikuti  ibu  dengan  usia  remaja  sehingga  akan  mengalami perkembangan dan konflik peran yang berhubungan dengan perannya sebagai orang tua (Padila  et  al.,  2021).  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  Yousef  (2019)  menyatakan  dari
ibu  primipara menunjukkan bahwa usia merupakan faktor  yang mempunyai  kontribusi terhadap kemandirian primipara pada masa nifas.

## Tingkat Pendidikan
Tingkat  pendidikan  sangat  memberikan  pengaruh  terhadap  perilaku  seseorang terutama seorang ibu primipara dengan tingkat pendidikan tinggi yang cenderung lebih memperhatikan  masalah  kesehatan  baik  kesehatan  untuk  diri  sendiri  ataupun  untuk keluarganya. Menurut penelitian Hussein et al., (2018) menyatakan bahwa perlu adanya kebutuhan  belajar  bagi  ibu  primipara  yang  harus  didasarkan  pada  kebutuhan  belajar perempuan itu sendiri.
Ibu primipara yang memiliki pendidikan rendah juga dapat  meningkatkan resiko dua  kali  kematian  perinatal.  Selain  itu  ibu  primipara  dengan  pendidikan  tinggi  juga biasa  mencari  informasi  yang  berkaitan  dengan  perawatan  diri  karena  mempunyai pemikiran yang lebih terbuka dan rasional.

## Budaya
Adat istiadat yang menjadi faktor penting menentukan perilaku ketika melakukan perawatan  diri  di  rumah.  Setiap  daerah  mempunyai  budaya  dengan  cara-cara  yang berbeda  dalam  melakukan  perawatan  diri  setelah  melahirkan.  Hal  tersebut  juga didukung  oleh  ibu  primipara  yang  akan  dibimbing  oleh  ibu  ataupun  orang  yang  lebih berpengalaman  dalam  keluarganya  mengenai  cara  merawat  diri  berdasarkan  budaya yang  ada  di  lingkungan  sekitarnya  sehingga  membuat  ibu  primipara  menjadi  percaya diri karena dukungan keluarga.

## Sarana Kesehatan
Sarana  kesehatan  yang  memadai  di  masyarakat  dapat  membantu  ibu  dalam memberikan informasi  yang tepat dalam melakukan perawatan diri. Ibu primipara juga menjadi  lebih  mudah  untuk  melakukan  pemeriksaan  kondisi  kesehatan  dengan  cepat. Sarana kesehatan yang memadai yang terdiri dari berbagai macam dapat digunakan oleh ibu primipara.
Menurut hasil penelitian yang dilakukan Roets et al., (2018) menunjukkan bahwa petugas  kesehatan  di  Kenya  berperan  penting  dalam  mendidik  dan  memberikan pelayanan  kesehatan  berkaitan  dengan  ibu  nifas.  Sehingga  sarana  kesehatan  yang  baik dapat  berpengaruh  juga  terhadap  perawatan  diri  yang  diperoleh  ibu  primipara  selama masa nifas.

## Dukungan Sosial
Ibu  primipara  membutuhkan  lebih  banyak  dukungan  dan  bantuan  orang  di sekitarnya  untuk  melakukan  perawatan  diri  pada  masa  nifas.  Dukungan  sosial  seperti keluarga, teman, atau lingkungan dapat membantu ibu primipara melakukan perawatan diri pada masa nifas. Dukungan sosial berpengaruh menjadi sumber persoalan bagi ibu primipara untuk menentukan perawatan dirinya pada masa nifas.
Beberapa  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dukungan  sosial  terutama  dari keluarga berpengaruh terhadap kejadian postpartum blues bahkan berujung pada depresi postpartum pada ibu usia remaja (Padila et al., 2021).

## SIMPULAN
Sebagian  besar  ibu  primipara  masih  kurang  mampu  melakukan  perawatan  diri dikarenakan  ibu  primipara  belum  berpengalaman  merawat  diri  maupun  bayinya, sehingga  masih  cenderung  belajar  dan  berusaha  lebih  keras  menyesuaikan  kondisinya dan  faktor-faktor  di  sekitarnya  sangat  mempengaruhi  ibu  primipara  untuk  melakukan perawatan  diri  dalam  masa  nifas.  Pengetahuan  dan  pendidikan  ibu  primipara  sangat mempengaruhi tingkat kemandirian ibu dalam perawatan diri pada masa postpartum.

## SARAN

## Saran Teoritis
Diharapkan  bagi  peneliti  selanjutnya  bisa  mengembangkan  hasil  penelitian dengan  variabel  yang  lebih  bervariasi  dalam  upaya  meningkatkan  perawatan  diri  ibu primipara pada masa nifas.

## Saran Praktik Bagi Suami dan Keluarga Terdekat
Bagi  suami  dan  keluarga  terdekat,  pemberian  dukungan  emosional  mampu memberikan  motivasi  agar  dapat  menyesuaikan  dan  menerima  diri  sebagai  ibu  baru yang berkewajiban untuk mengurus anak-anaknya.

## Bagi Ibu Primipara
Bagi ibu primipara diharapkan mempunyai pengetahuan mengenai kehamilannya terutama pada masa nifas.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin,  I.  M.,  &  Septiyana,  S.  (2018).  Kecemasan  pada  Ibu  Post  Partum  Primipara dengan  Gangguan  Proses  Laktasi. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Jiwa , 1 (2),  99. https://doi.org/10.32584/jikj.v1i2.133
Doaa, M., Kamilia, R., Ahmed, R., & Randa, R. (2018). Mother’s Personal Care during Post  Partum  Period. Egyptian  Journal  of  Health  Care , 9 (2),  48–60. https://doi.org/10.21608/ejhc.2018.10107
Gurnita,  F.  W.,  Suwondo,  A.,  &  Endang,  R.  S.  (2018).  Hypnotheraphy  Assistance  for Primipara Postpartum Adaptation. International Journal of Science and Research
(IJSR) , 7 (8), 1575–1578. https://www.ijsr.net/search_index_results_paperid.php?id=ART2019871
Hayati,  F.  (2020).  Personal  Hygiene  pada  Masa  Nifas. Jurnal  Abdimas  Kesehatan (JAK) , 2 (1), 4. https://doi.org/10.36565/jak.v2i1.62
Herlia,  V.,  &  Wardani,  R.  (2018).  Hubungan  Teknik  Vulva  Hygiene  dengan Penyembuhan Luka Perinium pada Ibu Post Partum. Jurnal Kebidanan , 4 (I), 5–10 Horie,  S.,  Nomura,  K.,  Takenoshita,  S.,  Nakagawa,  J.,  Kido,  M.,  &  Sugimoto,  M.
(2017).  A  Relationship  Between  a  Level  of  Hemoglobin  after  Delivery  and Exclusive  Breastfeeding  Initiation  at  a  Baby  Friendly  Hospital  in  Japan.
Environmental Health and Preventive Medicine , 22 (1), 1–10. https://doi.org/10.1186/s12199-017-0650-7
Hussein, N. A., Shanaby, N. S., & Abd-Allah, I. M. (2018). Postpartum Learning Needs as  Perceived  by  Mothers  at  Suez  Canal  University  Hospital. IOSR  Journal  of Nursing and Health Science (IOSR-JNHS) , 7 (5), 47–53.
http://iosrjournals.org/iosr-jnhs/papers/vol7-issue5/Version-2/H0705024753.pdf
Indrayanti, I., & Hikmah, H. (2017). Pemberdayaan Ibu Hamil  melalui Perawatan Diri sebagai  Upaya  Pengurangan  Resiko  Kematian  Maternal  di  Kecamatan  Tretep Kabupaten Temanggung. Prosiding Seminar Nasional Geografi UMS , 728–739 Khatun,  F.,  Lee,  T.  W.,  Rani,  E.,  Biswash,  G.,  Raha,  P.,  &  Kim,  S.  (2018).  The Relationships  among  Postpartum  Fatigue,  Depressive  Mood,  Self-care  Agency, and  Self-care  Action  of  First-time  Mothers  in  Bangladesh. Korean  Journal  of Women Health Nursing , 24 (1), 49. https://doi.org/10.4069/kjwhn.2018.24.1.49 Kurniasari,  L.  (2019).  Analisis  Pelaksanaan  Pencegahan  Komplikasi  Nifas  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Paal  V  Kota  Jambi  Tahun  2018. Scientia  Journal , 8 (1),  197– 204. https://doi.org/10.35141/scj.v8i1.436
Li,  G., Cong, J.,  Li,  L.,  &  Li,  Y.  (2018). Effects of Nursing with  Information Support and  Behavior  Intervention  on  Lactation  and  Breastfeeding  Success  Rate  for Primiparas. International  Journal  of  Clinical  and  Experimental  Medicine , 11 (3), 2617–2623. http://www.ijcem.com/files/ijcem0070215.pdf
Padila, P., Amin, M., & Rizki, R. (2018). Pengalaman Ibu dalam Merawat Bayi Preterm yang  Pernah  dirawat  di  Ruang  Neonatus  Intensive  Care  Unit  Kota  Bengkulu. Jurnal Keperawatan Silampari , 1 (2), 1–16. https://doi.org/10.31539/jks.v1i2.82
Padila, P., Panzilion, P., Juli, A., Nurhayati, N., & Harsismanto, J. (2021). Pengalaman Ibu  Usia  Remaja  Melahirkan  Anak  di  Masa  Pandemi  COVID-19. Journal  of Telenursing (JOTING) , 3 (1), 63–72. https://doi.org/https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2075
Roets,  L., Chelagat, D.,  & Joubert, A. (2018). Strategies to  Improve Postnatal  Care  in Kenya:  A  Qualitative  Study. International  Journal  of  Africa  Nursing  Sciences , 9 (2018), 62–67. https://doi.org/10.1016/j.ijans.2018.08.003
Wahyuni,  N.,  &  Nurlatifah,  L.  (2017).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Proses Involusi  Uterus  pada  Masa  Nifas  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mandala Kabupaten  Lebak  Provinsi  Banten. Jurnal  Medikes , 4(2) ,  167–176.  DOI: 10.36743/medikes.v4i2.83
Yousef, K. F. (2019). Preparation for Motherhood: Home Based Maternal and Newborn Care for First Time Mothers. IOSR Journal of Nursing and Health Science , 8 (1), 29–37
Yustiawan,  T.,  &  Nandini,  N.  (2018).  Literasi  Informasi  Kesehatan  Nifas  Ibu  Hamil Berstatus Sosial Menengah Ke Bawah. Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia , 6 (2), 122. https://doi.org/10.20473/jaki.v6i2.2018.122-128