Pengaruh Pola Diet DASH Terhadap Kejadian Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) Pada Remaja
Nurromsyah Nasution (1), Orita Satria (2)
1,2 Nursing Study Program, STIKes Medika Seramoe Barat, Aceh Barat, Indonesia
nurromsyah@gmail.com (1*), oritasatria11@gmail.com (2),

## ABSTRAK
GERD  salah  satu  maalah  yang  paling  sering  ditemui  dan  laju  prevelensi  tiap  tahunnya  mengalami peningkatan.  Pola  diet  DASH    yang  kaya  akan  nutrisi  dapat  berpotensi  menurunkan  HCL  dan  menekan kejadian  GERD.  Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  desain  quasy- eksperimental  with one  group pre-test post-test. Penelitian ini  mengumpulkan data di  SMK N 1 Meulaboh. Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  72  responden  dengan  menggunakan  teknik  purposive  sampling. Analisa  data  menggunakan  uji  Wilcoxon.  Hasil  penelitian  ditemukan  bahwa  dengan  menerapan  pola  diet DASH terhadap penurunan HCL dan pempengaruhi angka kejadian GERD pada remaja dengan nilai P value 0,000. Kesimpulan peneliatian Adanya pengaruh pola diet DASH terhadap kejadia GERD pada remaja.
Kata Kunci : DASH, Gastroesophageal Reflux Disease (GERD), Remaja

## ABSTRACT
GERD is one of the most frequently encountered problems and the prevalence rate is increasing every year. The  DASH  diet  pattern  which  is  rich  in  nutrients  can  potentially  reduce  HCL  and  reduce  the  incidence  of GERD. This type of research is quantitative research using a quasi-experimental design with one group pre- test  post-test.  This  research  collected  data  at  SMK  N  1  Meulaboh.  The  sample  in  this  study  was  72 respondents using purposive sampling technique. Data analysis used the Wilcoxon test. The research results found  that  implementing  the  DASH  diet  pattern  reduced  HCL  and  influenced  the  incidence  of  GERD  in adolescents with a P value of 0.000. Research conclusion: There is an influence of the DASH diet pattern on the incidence of GERD in adolescents.
Keywords : DASH, Gastroesophageal Reflux Disease (GERD), Adolescents.

## I. PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) adalah gejala atau komplikasi dari aliran balik isi  lambung  ke  arah  esofagus  hingga  ke  rongga  mulut  dan  juga  dapat  mengiritasi  saluran pernapasan  (Priscilla  et  al.,  2017).  Tingkat  keparahan  GERD  ditentukan  oleh  durasi paparan esofagus dan organ lain oleh Hidrogen Klorida (HCL)  (Fass et al., 2021). Durasi paparan tersebut dipengaruhi oleh kemampuan pengosongan esofagus (Didik Kuswono & BunYurizali, 2021). GERD merupakan salah satu masalah klinis yang umum dialami oleh jutaan orang di seluruh dunia, termasuk di Amerika Utara dengan perkiraan incidensi 18,1- 27,8%.  Laju  prevalensi  kejadian  GERD  di  seluruh  dunia  sekitar  15%-25%,  untuk  Asia Timur  sebanyak  5,2%-8,5%  (Clarrett  &  Hachem,  2018).  Berdasarkan  hasil  penelitian  di Indonesia,  prevalensi  GERD  yang  terdiagnosis  dengan  menggunakan  endoskopi mengalami  peningkatan  sebesar  22,8%  (Maret-Ouda  et  al.,  2020).  Tingginya  kejadian GERD  disebabkan  karena  pola  makan  yang  tidak  baik,  tidak  seimbang  dan  berlangsung lama  akan  menimbulkan  dampak  negatif  (Fox  &  Gyawali,  2023).  Pola  diet  banyak dilaporkan  secara  konsisten  terutama  pada  remaja  perempuan  yang  mencoba  untuk melakukan  diet  (Poddar,  2019).  Meningkatnya  perkembangan  teknologi,  industri,  dan perbaikan  sosial  ekonomi  yang  semakin  maju  mengubah  perilaku  dan  gaya  hidup  remaja untuk  mengikuti  tren  konsumsi  makanan  rendah  gizi  dan  tinggi  lemak  jenuh  seperti  mie instan,  cemilan  dan  makanan  yang  mengandung  pedas  atau  asam.  Asupan  garam  yang tinggi,  asupan  buah  dan  sayuran  yang  tidak  memadai,  asupan  sereal  yang  tinggi  serta asupan  daging  dan  telur  yang  berlebihan  dikaitkan  dengan  insiden  GERD  yang  lebih tinggi. Selain itu, beberapa penelitian menunjukkan bahwa sayuran, buah-buahan, dan diet tinggi  serat  berbanding  terbalik  dengan  GERD  (Leiman  &  Metz,  2019). Dietary Approaches  to  Stop  Hypertension (DASH)  merupakan  salah  satu  pola  diet  terkenal  yang telah  dikaitkan  dengan  pencegahan  dan  pengelolaan  beberapa  penyakit  kronis  seperti hipertensi,  diabetes  tipe  2,  dan  arteri koroner penyakit  (Lari et  al.,  2021) (Filippou  et  al., 2020)  (Lari  et  al.,  2021)  (Yazhen  Song,  Andrea  J.  Lobene,  2021)  (Nasution  &  Syahri, 2021).  Diet  ini  tinggi  sayuran  dan  buah-buahan,  polong-polongan,  kacang-kacangan,  dan ikan, produk susu rendah lemak sedang, dan rendah protein hewani, garam, dan minuman manis.  Sasaran  kebutuhan  kalori  harian  sesuai  pola  diet  DASH  2100  kalori  (National Heart,  2015).  Kepatuhan  terhadap  diet  DASH  dapat  memberikan  pola  makan  yang  sehat dan mempromosikan sumber vitamin, mineral, dan juga antioksidan yang pada gilirannya berpotensi  mempengaruhi  gangguan  gastrointestinal  (GI)  termasuk  GERD  (14). Hasil penelitian  (Beigrezaei  et  al.,  2023)  mengatakan  bahwa  ada  pengaruh  positif  terhadap kepatuhan yang tinggi pada remaja dalam melaksanakan pola diet DASH memiliki peluang lebih  rendah  untuk  terkena  GERD.  Menurut  Fox  &  Gyawali,  (2023)    juga  menyatakan bahwa mengkonsumsi makanan yang tinggi kalori dan lemak dapat menyebabkan kejadian GERD, serta disarankan untuk selalu mengkonsumsi makanan yang tinggi akan serat agar dapat terhindar dari kejadiaan GERD.

## 2. Perumusan Masalah
Rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini  adalah  :  bagaimana  hasil  penelitian  mengenai Pengaruh Pola Diet DASH Terhadap Kejadian Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) Pada Remaja.
3. Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan data hasil penelitian mengenai Pengaruh Pola Diet DASH Terhadap Kejadian Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) Pada Remaja.

## 4. Manfaat Penelitian
Manfaat  penelitian  ini  adalah  diharapkan  hasil  penelitian  mengenai  Pengaruh  Pola  Diet DASH Terhadap Kejadian Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) Pada Remaja dapat berguna  sebagai  sumber  acuan  dalam  dunia  medis  dan  akademis  serta  sebagai  literature bagi penelitian lain,

## II. METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian Quasi  Experimental  Research atau  penelitian eksperimen  semu  yang  digunakan  untuk  mencari  perlakuan  tertentu  terhadap  yang  lain dalam  kondisi  yang  terkendali.  Desaian  yang  digunakan  adalah with  one  group  pre-test post-test dimana  dengan  melibatkan  satu  kelompok  sebelum  dan  setelah  pelaksanaan sebuah  intervensi.  kelompok  yang  ada  diberi  pretest,  kemudian  diberikan  perlakuan,  dan terakhir diberikan posttest. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis Pengaruh Pola Diet DASH  Terhadap  Kejadian Gastroesophageal  Reflux  Disease (GERD)  Pada  Remaja. Lokasi penelitian ini yaitu di SMK N 1 Meulaboh Kec. Johan Pahlawan Kab. Aceh Barat. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  siswa/I  kelas  1  dan  2.  Teknik  pengambilan  sampel yang digunakan yaitu non-probability sampling dengan teknik purposive sampling dimana sampel diambil dengan kriteria inklusi yang telah ditetapkan oleh peneliti. Kriteria inklusi nya  adalah  seluruh  siswa/I  kelas  1  dan  2  yang  mengalamiGERD.  Siswa/I  yang  dipilih untuk sampel pada penelitian ini berjumlah 72 orang. Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan  desain quasy-eksperimental  with  one  group  pre-test  post-test yaitu  desain  yang memberikan pretest sebelum  dikenakan  perlakuan,  serta posttest sesudah  dikenakan perlakuan pada kelompok.
Tabel 1 . Model Eksperimen One Group Pretest-Posttest Design (Polit & Beck, 2018) Pretest Perlakuan (X) Posttest O X A Keterangan
O  : Pretest X : Perlakuan Pola Diet DASH A  : Posttest
Hasil data dalam penelitian ini diperoleh melalui penyebaran kuesioner. Kelompok diberi pretest dan posttest . Tujuan diberikannya pretest sebelum memberikan Buku Saku (DASH Diet  7  Day Eating  Plan )    adalah  untuk  mengetahui  keadaan  awal  masing  kelompok. Posttest diberikan  setelah  seluruh  buku  saku  (DASH Diet  7  Day Eating  Plan )  diberikan dan  dijelaskan  oleh  peneliti  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  keadaan  akhir  kelompok setelah diberikan perlakuan.

## III. HASIL PENELITIAN
Hasil  distribusi  frekuensi  karakteristik  responden Gastroesophageal  Reflux  Disease (GERD) Pada Remaja dapat dilihat dari tabel 1.
Tabel 1 . Distribusi frekuensi Karakteristik responden Gastroesophageal Reflux Disease
(GERD) Pada Remaja
Valiabel f % Jenis Kelamin Laki-Laki 25 34,7 Perempuan 47 65,3
Indek Massa Tubuh Kurus 4 5,6 Normal 37 51,4 Gemuk 15 20,8 Obesitas 16 22,2
Pada tabel 1 diketahui bahwa distribusi karakteristik responden mayoritas berjenis kelamin perempuan  sebanyak  47  responden  (65,3%),  sedangkan  indek  massa  tubuh  (IMT) mayoritas normal sebanyak 37 responden (51,4%).
Gambar 1. Distribusi frekuensi Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin pada remaja
Gambar 2. Distribusi frekuensi Karakteristik responden Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) Pada Remaja
Tabel 2 . Hasil Uji Wilcoxon pada Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Pola Diet DASH pada Remaja GERD
N Mean Std.Deviation  Minimum  Maksimum  P Value Pretest 72 2.00 .000 2 2 .000 Posttest 72 1.19 .399 1 2
Berdasarkan  table  hasil  uji willcoxon pada  pre  tes  pola  diet  DASH  dilakukan  kepada  72 responden  dan  didapatkan  mean  2.00  dan  std,deviation  0,000  yang  minimumnya  2
0 10 20 30 40 50 60 70 Laki-Laki Perempuan f % 0 10 20 30 40 50 60 f % Normal Gemuk Obesitas
maksimum  2  dan  didapatkan  p-value  0,00  <  α  0,05,  kemudian  pada posttest pola  diet DASH dilakukan kepada 72 responden dan didapatkan mean 1,19 dan std deviation 0,399 yang  minimum  1  dan  maksimum  2  maka  di  dapatkan  p-value  0,000  <  α  0,05  maka  Ho ditolak  dan  Ha  diterima  yang  artinya  adanya  pengaruh  yang  siqnifikan  antaran  Pengaruh Pola  Diet  DASH  Terhadap  Kejadian Gastroesophageal  Reflux  Disease (GERD)  Pada Remaja.

## Diskusi
Berdasarkan  hasil  uji  Wilcoxon  diperoleh  nilai  p-value  0,000  <  0,05  yang  berarti penerapan  pola  diet  DASH  mampu  menurunkan  kejadian  GERD  pada  remaja.  GERD mempunyai dampak yang luar biasa terhadap kualitas hidup remaja dan berkaitan dengan tingginya  risiko  Barrett's  esofagus  yang  dapat  berkembang  menjadi  adenokarsinoma esophagus (Beigrezaei et al., 2023). Penting nya mengenali faktor risiko yang berhubungan dengan gaya hidup, terutama pola makan seperti obesitas, merokok, alkohol dan konsumsi kafein berlebihan, makanan berlemak atau gorengan dan coklat merupakan beberapa faktor yang  meningkatkan  risiko  GERD  pada  usia  remaja  (Montoro-Huguet,  2022).  Dalam beberapa  tinjauan  sistematis  yang  meneliti  terkait  hubungan  antara  GERD  dengan  pola makan  menyatakan  bahwa  mengkonsumsi  buah  jeruk,  makanan  pedas,  gorengan  dan minuman  bersoda  dapat  meningkatkan  kemungkinan  terjadinya  refleks  disfagia  dengan mengubah  keasaman  saluran  cerna,  terutama  lambung,  dan  mempengaruhi  pencernaan (HNedaeidarzadeh-Esfahani, Davood Soleimani2, Salimeh Hajiahmadi, Shima MoradiNafiseh Heidarzadeh, 2021). Menurut hasil penelitian yang telah mencoba menguji hubungan  antara  gejala  GERD  dengan  pola  makan  mengatakan  bahwa  mengkonsumsi sayuran yang tinggi serat dan antioksidan mampu menurunkan resiko terjadinya (Kwilas et al., 2017). Pola diet Dietary Approach to Stop  Hypertension (DASH)  menjadi salah satu teknik  yang  dipilih  dan  diterapkan  untuk  dapat  menurunkan  angka  kejadian  GERD (Filippou  et  al.,  2020)(Lari et  al.,  2021)(Yazhen  Song, Andrea J. Lobene, 2021)(National Heart,  2015).  DASH  merupakan  pola  makan  ala Dietary  Approach  to  Stop  Hypertension (DASH)  yang  ditandai  dengan  tingginya  konsumsi  biji-bijian,  sayuran,  buah-buahan, produk  susu  rendah  lemak,  kacang-kacangan  dan  polong-polongan,  serta  daging  merah atau  daging  olahan,  permen,  dan  minuman  manis  dalam  jumlah  terbatas,  dapat diidentifikasi  sebagai  pola  makan  apriori.  Pola  diet  DASH  ini  menuntut  remaja  untuk menerapkan pola diet yang baik dengan menggunakan buku saku (Beigrezaei et al., 2023). Sebuah penelitian (HNedaeidarzadeh-Esfahani,  Davood Soleimani2, Salimeh Hajiahmadi, Shima  MoradiNafiseh  Heidarzadeh,  2021)  meneliti  hubungan  antara  diet  ala  DASH pendekatan dan risiko serta gejala GERD pada remaja menemukan bahwa remaja dengan kepatuhan tertinggi terhadap pola makan gaya DASH memiliki peluang lebih rendah untuk terkena GERD. Pola diet DASH memiliki kandungan lebih sedikit sodium, rendah lemak baik  lemak  jenuh,  lemak  trans,  dan  kolestrol,  serta  kaya  nutrisi  yang  berkaitan  dengan kalium,  magnesium,  kalsium,  protein,  dan  serat.  Menu  harian  dalam  diet  DASH  untuk berat badan normal dianjurkan 2100 kalori. berupa karbohidrat, lauk hewani, lauk nabati, sayur-sayuran, buah-buahan dan susu/ yoghurt untuk 3 waktu makan (pagi, siang, malam) (7).  Kepatuhan  terhadap  pola  diet  DASH  dapat  berpotensi  mempengaruhi  GERD  karena mampu    menurunkan  kadar  HCL  (Beigrezaei  et  al.,  2023).    Berdasarkan  dari  beberapa hasil penelitian sebelumnya didapatkan bahwa ada hubungan antara diet DASH dan GERD (Beigrezaei et al., 2023). Sebuah studi oleh Gong (Gong et al., 2019). menemukan bahwa asupan  garam  yang  tinggi,  asupan  buah  dan  sayur  yang  tidak  mencukupi,  asupan  sereal yang  tinggi,  serta  asupan  daging  dan  telur  yang  berlebihan  dikaitkan  dengan  kejadian GERD  yang  lebih  tinggi.  Selain  itu,  beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa  sayur- sayuran,  buah-buahan,  dan  pola  makan  tinggi  serat  berbanding  terbalik  dengan  GERD.
Sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh  (Beigrezaei  et al., 2023) mengatakan bahwa  ada  perubahan  positif  terhadap  kepatuhan  yang  tinggi  pada  remaja  dalam melaksanakan pola diet DASH memiliki peluang lebih rendah untuk terkena GERD. Dan sejalan juga dengan penelitian (8) yang menyatakan bahwa mengkonsumsi makanan yang tinggi kalori dan lemak dapat menyebabkan kejadian GERD, serta disarankan untuk selalu mengkonsumsi  makanan  yang  tinggi  akan  serat  seperti  yang  dianjurkan  oleh  diet  DASH agar  dapat  terhindar  dari  kejadiaan  GERD.  Hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa penerapan  pola  diet  DASH  dikeseharian  dapat  membantu  remaja  mengatasi  GERD  yang dialami nya.

## IV. KESIMPULAN
Tingginya  angka  kejadian  GERD pada  remaja  disebab  kan  pola diet  yang  tidak sehat  dan memicu  terjadinya  GERD  seperti  suka  mengkonsumsi  makanan  mie  instan,  cemilan  dan makanan  yang  mengandung  pedas  atau  asam.  Maka  dengan  menerapkan  pola  diet  DASH yang  kaya  akan  serat  dapat  menurunkan  HCL  dan  berpotensi  menekan  kejadian  GERD yang sedang dialami.

## DAFTAR PUSTAKA
Beigrezaei, S., Sasanfar, B., Nafei, Z., Behniafard, N., & Aflatoonian, M. (2023). Dietary approaches  to  stop  hypertension  (  DASH  )  -style  diet  in  association  with gastroesophageal reflux disease in adolescents . 1–9.
Clarrett,  D.  M.,  &  Hachem,  C.  (2018).  Gastroesophageal  Reflux  Disease  (GERD). Missouri Medicine , 115 (3), 214–218. Didik  Kuswono, A., &  BunYurizali, R. R. A.  (2021). Kejadian Gastroesophageal  Reflux Disease (GERD) . 36–44.
Fass, R., Boeckxstaens, G. E., El-Serag, H., Rosen, R., Sifrim, D., & Vaezi, M. F. (2021). Gastro-oesophageal reflux disease. Nature Reviews. Disease Primers , 7 (1), 55.
Filippou,  C.  D.,  Tsioufis,  C.  P.,  Thomopoulos,  C.  G.,  Mihas,  C.  C.,  Dimitriadis,  K.  S., Sotiropoulou,  L.  I.,  Chrysochoou,  C.,  Nihoyannopoulos,  P.  I.,  &  Tousoulis,  D.  M. (2020). Dietary Approaches to Stop Hypertension ( DASH ) Diet and Blood Pressure Reduction in Adults with and without Hypertension : A Systematic Review and Meta- Analysis of Randomized Controlled Trials . 1150–1160.
Fox,  M.,  &  Gyawali,  C.  P.  (2023).  Best  Practice  &  Research  Clinical  Gastroenterology Dietary factors involved in GERD management. Best Practice  & Research Clinical Gastroenterology , xxxx , 101826.
Gong, Y., Zeng, Q., Yan, Y., Han, C., & Zheng, Y. (2019). Association between Lifestyle and  Gastroesophageal  Reflux  Disease  Questionnaire  Scores:  A  Cross-Sectional Study of 37 442 Chinese Adults. Gastroenterology Research and Practice , 2019 . HNedaeidarzadeh-Esfahani, Davood Soleimani2, Salimeh Hajiahmadi, Shima MoradiNafiseh Heidarzadeh, S. M. N. (2021). Dietary Intake in Relation to the Risk of Reflux Disease: A Systematic Review . 26 (December), 6.
Kwilas,  A.  R.,  Donahue,  R.  N.,  Tsang,  K.  Y.,  &  Hodge,  J.  W.  (2017).  Lifestyle intervention in gastroesophageal reflux disease Eivind. Cancer Cell , 2 (1), 1–17. Lari, A., Sohouli, M. H., Fatahi, S., Cerqueira, H. S., Santos, H. O., Pourrajab, B., Rezaei, M.,  Saneie,  S.,  &  Rahideh,  S.  T.  (2021).  The  effects  of  the  Dietary  Approaches  to Stop  Hypertension  (DASH)  diet  on  metabolic  risk  factors  in  patients  with  chronic disease:  A  systematic  review  and  meta-analysis  of  randomized  controlled  trials. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases , 31 (10), 2766–2778. Leiman,  D.  A.,  &  Metz,  D.  C.  (2019).  Gastroesophageal  Reflux  Disease. Clinical Gastrointestinal Endoscopy , June , 268–278.
Maret-Ouda, J., Markar, S. R., & Lagergren, J. (2020). Gastroesophageal Reflux Disease:
A Review. JAMA , 324 (24), 2536–2547.
Montoro-Huguet,  M.  A.  (2022).  Dietary  and  Nutritional  Support  in  Gastrointestinal Diseases of the Upper Gastrointestinal Tract (I): Esophagus. Nutrients , 14 (22), 1–24. Nasution,  N.,  &  Syahri,  A.  (2021).  Hubungan  Pola  Makan  Dengan  Kejadian  Sindrom Dispepsi Pada Remaja Di Pesantren Mawaridussalam Kecamatan Batang Kuis. BEST Journal (Biology Education, Sains and Technology) , 4 (2), 216–220.
National Heart, L. and B. I. (2015). Lowering Your Blood Pressure With DASH . Poddar,  U.  (2019).  Gastroesophageal  reflux  disease  (GERD)  in  children. Paediatrics  and International Child Health , 39 (1), 7–12.
Polit,  D.  F.,  &  Beck,  C.  T.  (2018).  Essentials  of  Nursing  Research:  Appraising  Evidence For Nursing Practice. In Philadelphia: Wolters Kluwer Health (9th Editio). Priscilla,  Lemone,  Karen  M.Burke,  B.  (2017). Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah: Gangguan Gastroinstestinal " Diagnosis Keperawatan NANDA Pilihan, NIC & NOC Ed. 5 . Buk Kedokteran EGC: Jakarta. Yazhen  Song,  Andrea  J.  Lobene,  Y.  W.  and  K.  M.  H.  G.  (2021). The  DASH  Diet  and Cardiometabolic Health and Chronic Asian Countries . Yulyana, N. 2017. “ Pengaruh Video ASI Eksklusif Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Ibu
Dalam Memberikan ASI Eksklusif.” Jurnal Kebidanan Besurek,2(1),13–25.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 02 November 2023 22 November 2023 17 Desember 2023 Ya