## Psikologia: Jurnal Pemikiran dan Penelitian Psikologi
*Korespondensi: Fransiska Klara Olivia Pepe, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana, Jl. P. B. Sudirman, Denpasar, Indonesia. Surel: fransiska.klara@gmail.com

## Self-compassion in Women with breast cancer

## Self-compassion pada perempuan pengidap kanker payudara
Fransika Klara Olivia Pepe 1 *, Tience Debora Valentina 1
1 Universitas Udayana, Denpasar, Indonesia
Abstract. Women with breast cancer experience psychological impacts, such as fear, anxiety, and even depression. Women with breast cancer need to adjust themself psychologically to go through  life.  Self-compassion  helps  individuals  with  chronic  diseases  to  adapt  to  the psychological  impact. This research aims to explore self-compassion  in women with  breast cancer. This research  found that participants tend to turn  judgment into acceptance of their body  changes  as  an  impact  of  surgery,  warm  social  relationships,  and  an  outlook  of  not wanting to look weak. There was an awareness of balanced and exaggerated responses, along with forms of coping with approaching and avoiding problems. This research contributes to developing interventions for developing self-compassion among women with breast cancer.
Keywords: self-compassion , women, breast cancer
Abstrak. Perempuan pengidap kanker payudara akan mengalami dampak psikologis berupa rasa  takut,  cemas  dan  depresi.  Perempuan  pengidap  kanker  payudara  membutuhkan penyesuaian  diri  secara  psikologis  untuk  menjalani  hidup.  Self-compassion  membantu individu  pengidap  penyakit  kronis  lebih  cepat  beradaptasi  dengan  dampak  penyakitnya. Penelitian  ini  bertujuan  menggali  self-compassion  pada  perempuan  pengidap  kanker payudara. Penelitian ini  menemukan partisipan cenderung merubah sikap dari menghakimi menjadi menerima perubahan tubuh, terdapat relasi sosial yang hangat serta sikap tidak mau terlihat lemah. Adanya kesadaran respon yang seimbang dan berlebihan, serta bentuk koping menghadapi  dan  menghindari  masalah.  Penelitian  ini  berkontribusi  dalam  penyusunan intervensi pengembangan self-compassion pada perempuan pengidap kanker payudara.
Kata kunci: self-compassion, perempuan, kanker payudara

## 1 Pendahuluan
Kanker payudara merupakan ancaman untuk kaum perempuan, sebab merupakan kanker yang paling banyak terjadi pada perempuan di dunia (WHO, 2021). Jumlah kasus kanker payudara selalu  lebih  tinggi  terjadi  pada  kaum  perempuan  dibanding  kaum  laki-laki.  Hal  tersebut dikarenakan adanya pengaruh hormon estrogen yang berperan dalam proses reproduksi pada kaum perempuan (Cancer Research UK, 2018). Jumlah kasus kanker payudara di seluruh dunia yaitu 2.261.419 kasus dengan jumlah kematian sebanyak 684.996 jiwa dan seluruhnya terjadi pada  perempuan  (WHO,  2021).  Pada  tahun  2019,  terjadi  peningkatan  prevalensi  kanker  di Indonesia berdasarkan kelompok umur yaitu, peningkatan signifikan mulai terjadi pada umur
di  atas  35  tahun  dan  prevalensi  tertinggi  ada  pada  kelompok  umur  55-64  tahun  (Pusdatin, 2019).  Ketika  terdiagnosa  kanker  payudara,  perempuan  akan  mengalami  beberapa  tahapan respon  psikologis  mulai  dari  penolakan,  cemas,  proses  mengisolasi  diri,  dan  penerimaan (Lestari dkk, 2020). Perempuan yang terdiagnosa kanker payudara akan berisiko mengalami gangguan  baik  fisik  maupun  psikologis  dalam  proses  pengobatannya.  Gangguan  fisik  yang dirasakan seperti mual, muntah, konstipasi, kesemutan, kulit menghitam, kerontokan rambut, penurunan berat badan, kelelahan, penurunan nafsu makan, perubahan rasa karena turunnya sensitivitas indera pengecap, dan rasa nyeri (Ambarwati, 2014). Adapun salah satu usaha dalam pengobatannya yaitu kemoterapi. Pada pengobatan kemoterapi, sebagian orang terasa sangat menyiksa dengan berbagai dampak fisik yang ditimbulkan, seperti perut kembung, kesulitan makan, gangguan pada kulit dan kuku yang tentu menimbulkan perasaan tidak nyaman pada partisipan (Lewis, 2015). Contoh gangguan psikologis yang dialami ketika terdiagnosa kanker payudara yaitu, rasa takut akan ketidakpastian, cemas akan kematian, gangguan pelaksanaan tugas dan tanggung jawab dikeluarga, serta tentang cara pengobatan  yang dijalani (Al-Azri, 2014).  Umumnya,  gangguan  psikologis  yang  dialami  perempuan  pengidap  kanker  yaitu kecemasan dan depresi (Tania, 2019).
Ketakutan  yang  ada  pada  perempuan  pengidap  kanker  payudara  yaitu,  ketakutan terhadap  banyak  hal  yang  tidak  diketahui  seperti  tindakan  operasi  dan  datangnya  kematian, ketakutan  akan  penderitaan  dan  rasa  sakit  yang  nanti  timbul  dari  kondisi  kesehatannya, ketakutan  akan  kesepian  karena  ia  merasa  tidak  didukung  dan  ditolak  serta  dikucilkan, ketakutan akan kehilangan identitas diri, kontrol diri, dan kehilangan tubuh,  ketakutan akan kehilangan  keluarga  dan  teman-teman  serta  takut  akan  penderitaan  yang  dialami  anaknya akibat  kehilangan  sosok  ibu  (Ardinia,  2007).  Untuk  menghadapi  dampak  psikologis  kanker payudara,  perlu  dilakukan  penyesuaian  diri,  khususnya  secara  psikologis.  Penyesuaian  diri yang  dimaksud  yaitu  perubahan  dalam  hidup  yang  dilakukan  terus  menerus  bila  seseorang menderita penyakit kronis (Larsen, 2016). Penyesuaian psikologis dijelaskan oleh Weiten, dkk. (2014) sebagai proses psikologis individu untuk menyesuaikan diri sehingga dapat mengatasi tantangan  hidupnya.  Penyesuaian  secara  psikologis  akan  membantu  individu  untuk menyesuaikan  diri  dalam  menjalani  hidup  dengan  kanker  payudara  dengan  cara  yang  lebih positif.
Sirois (2015) menyebutkan bahwa individu dengan penyakit kronis, akan lebih mampu menyesuaikan diri ketika individu telah mengaplikasikan self-compassion untuk menghadapi dampak psikologis yang dialami akibat penyakitnya. Hal tersebut dibuktikan dengan adanya hasil riset self-compassion yang menunjukkan adanya hubungan antara self-compassion dan kecemasan  yang  rendah  (Neff,  2015). Self-compassion adalah  sikap  terbuka  terhadap penderitaan yang dialami, kepedulian terhadap diri sendiri untuk memahami tanpa menghakimi kekurangan dan kegagalan diri, serta menyadari bahwa mengalami situasi sulit merupakan hal yang  manusiawi  (Neff,  2003b). Self-compassion memiliki  tiga  komponen,  yaitu self-kind , common humanity , dan mindfulness (Neff & Germer, 2018). Mengalami kanker payudara tentu akan memberikan makna dan pengalaman  yang berbeda pada setiap individu, sehingga self- compassion yang  terjadi  juga  berbeda.  Hal  tersebut  disebabkan  oleh  perkembangan self-
compassion setiap individu yang dipengaruhi beberapa faktor seperti lingkungan, usia, jenis kelamin, dan budaya (Neff, 2003a).
Penelitian  Meyer  (2018)  menemukan  bahwa  mantan  pasien  kanker  yang  kemudian menjadi volunteer memiliki self-compassion dan  kesejahteraan  psikologis  yang  tinggi,  serta perasaan dingin terhadap diri yang rendah. Artinya, selama melakukan proses pengobatan di lingkungan  fisik  dan  psikologis  yang  baru,  terjadi  sebuah  proses  yang  memengaruhi perkembangan self-compassion dalam  diri  individu.  Mengingat  fakta  bahwa  perempuan pengidap  kanker  payudara  memiliki  pengalaman  yang  berbeda  meskipun  sama-sama mengalami  kanker  payudara,  serta  adanya  temuan  terkait  skor self-compassion yang  tinggi pasca dinyatakan sembuh dari kanker maka perlu dilakukan penelitian terkait self-compassion pada perempuan pengidap kanker payudara. Sebab, self-compassion dapat membantu individu untuk lebih cepat bangkit dari masalah yang dialaminya, serta memiliki korelasi positif dengan kondisi  kesehatan  (Neff  &  Germer,  2018).  Oleh  sebab  itu,  penelitian  ini  dilakukan  untuk mengungkap  bagaimana self-compassion pada  diri  perempuan  dalam  menjalani  kehidupan bersama dengan kanker payudara.

## 2 Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi. Menurut Polkinghorne (dalam Sugiyono, 2013)  fenomenologi  merupakan  suatu  studi  untuk memberikan  gambaran tentang makna dari berbagai pengalaman beberapa individu mengenai suatu  konsep  tertentu.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menggali  makna self-compassion pada perempuan  pengidap  kanker  payudara.  Penggunaan  pendekatan  fenomenologi  dibutuhkan supaya  peneliti  dapat  memahami  bagaimana  pengalaman  mengalami  kanker  payudara  yang dialami oleh partisipan berdasarkan sudut pandang, perilaku, persepsi, motivasi, tindakan, dan lain-lain, secara holistik (Moleong, 2013).

## 2.1 Partisipan
Penelitian  ini  melibatkan  empat  perempuan  pengidap  kanker  payudara.  Teknik  pemilihan sampel  yang  digunakan  yaitu purposive  sampling ,  yaitu  partisipan  dipilih  berdasarkan pertimbangan  tertentu  seperti  tingkat  pengetahuan  yang  luas  terkait  hal  yang  akan  diteliti karena  mempertimbangkan  keterbatasan  akses  dan  sensitivitas  isu  yang  hendak  diteliti (Sugiyono, 2013). Keempat partisipan penelitian ini merupakan perempuan dewasa dari usia 30 tahun sampai dengan 70 tahun. Partisipan harus terdiagnosa dan telah melakukan prosedur pengobatan kanker payudara. Gambaran singkat mengenai karakteristik keempat subjek dapat dilihat pada tabel 1.

## Tabel 1. Karakteristik Partisipan Penelitian
Karakteristik DN DNA RG TK Usia 37 Tahun 50 Tahun 66 Tahun 44 Tahun Status Perkawinan Cerai Hidup Menikah Kembali Menikah Cerai Mati Cerai Hidup Anak 3 2 3 0 Pekerjaan Administrasi Pendidikan Marketing Akuntan Jenis Pengobatan Kanker Payudara Mastektomi
Suntik Hormon
Farmakoterapi Kemoterapi Radioterapi Suntik Kalsium Farmakoterapi Mastektomi Kemoterapi
Radioterapi Farmakoterapi
Mastektomi
Kemoterapi
Suntik Hormon Farmakoterapi Domisili Bekasi Bekasi Bekasi Bekasi Lama Diagnosa 5 tahun (2017-2022)  2 tahun (2020- 2022) 5 tahun (2017- 2022) 5 tahun (2017- 2022) Stadium 1 4 2 2

## 2.2 Prosedur
Penggalian  data  dilakukan  melalui  wawancara  semi  terstruktur,  yaitu  wawancara  dimana peneliti terlebih dahulu menyusun pedoman pertanyaan secara terperinci dan sistematis namun tidak  dalam  format  dan  urutan  yang  baku,  sehingga  memungkinkan  munculnya  pertanyaan
probing  atau  pertanyaan  tambahan  (Sugiyono,  2013).  Tujuannya  untuk  memperoleh  banyak data dan informasi secara lebih mendalam. Proses wawancara dilakukan secara daring dengan dimensi sinkron dan mendekati sinkron (Salmons, 2014). Wawancara daring melalui video call memberikan batas berupa jarak, sehingga pertanyaan dapat langsung diberikan umpan balik oleh  partisipan,  sedangkan  wawancara  melalui chat memberikan  batasan  berupa  jarak  dan waktu yang menyebabkan umpan balik tidak selalu langsung diberikan  oleh partisipan. Data selanjutnya dianalisis dengan teknik analisis tematik, yaitu teknik analisis penelitian kualitatif yang  dapat  mengungkap  suatu  pengalaman,  makna,  dan  juga  realitas  dari  setiap  partisipan (Braun  &  Clarke,  2006).  Melalui  analisis  tematik,  peneliti  dapat  mengidentifikasi, menganalisa, dan melaporkan pola-pola data untuk kemudian disajikan dengan terperinci dan lengkap (Braun & Clarke, 2006). Terdapat enam tahapan yaitu, familiarisasi data, penyusunan kode awal, mengkonstruksi tema, mendefinisikan tema, dan membuat laporan.
Sebelum  proses  wawancara  dilakukan,  partisipan  terlebih  dahulu  diberikan informed consent sebagai  kontrak  sosial  tertulis  yang  disepakati  oleh  partisipan  dan  peneliti.  Proses wawancara  akan  direkam  dan  diubah  ke  dalam  bentuk  verbatim,  kemudian  dianalisis menggunakan  tahapan  analisis  tematik.  Untuk  menjamin  kredibilitas  penelitian  dilakukan triangulasi data, yaitu teknik memeriksa keabsahan data dari berbagai sumber dengan berbagai cara dan waktu (Wiersma, 1986). Penelitian ini menggunakan triangulasi sumber, yaitu data didapatkan dari empat orang partisipan yang berbeda-beda sehingga data yang diperoleh dapat lebih dipercaya (Moleong, 2013).

## 3 Hasil
Berdasarkan proses wawancara yang dilakukan terhadap empat orang partisipan, maka berikut ini  akan  dipaparkan  hasil  analisis  yang  diperoleh  berdasarkan  interpretasi  menggunakan tahapan  analisis  tematik.  Gambaran  singkat  mengenai  temuan  hasil  penelitian  dapat  dilihat pada tabel 2 berikut ini:
Tabel 2: Hasil Penelitian
Temuan Tema Utama Kategori Self-Compassion pada Perempuan pengidap Kanker
Payudara Menghakimi perubahan fisik VS Tidak suka dengan tubuh sendiri Tubuhnya lebih jelek dari orang lain Tidak normal karena anatomi tidak lengkap
Menerima Perubahan fisik Tidak ingin melakukan operasi plastik Nyaman dengan tubuhnya
Sudah tidak minder karena ada teman Tidak mau terlihat lemah VS Relasi sosial yang hangat Menutupi hidup dengan kanker Bingung merespon dukungan dari orang lain
Berbagi informasi kesehatan Perasaan tidak sendiri Keterbukaan terhadap orang lain Keterlibatan keluarga dalam pengobatan Pandangan positif terhadap dukungan eksternal
Keputusan karena respon berlebihan
VS
Kesadaran dan respon yang seimbang
Menolak pengobatan karena takut dengan efek sampingnya
Menolak pengobatan karena takut kelelahan Kesadaran menjalani pengobatan kanker;
● Menyadari fase bersedih pasca diagnosa
● Menyadari emosi yang tidak stabil ● Menyesuaikan pola hidup sesuai pengobatan kanker
● Menyadari dirinya mempunyai kontrol penuh atas pengobatan ● Menyadari usaha untuk berobat
● Rasa percaya kepada dokter ● Menyadari tidak bisa sembuh dari kanker Mekanisme koping Menghadapi masalah VS Menghindari masalah Mencari informasi tentang pengobatan kanker
Semangat melakukan pengobatan Berobat dianggap piknik atau jalan- jalan
Menikmati proses berobat
Santai menghadapi kanker Ikhlas Menghindari informasi tentang pengobatan kanker Mengalihkan pikiran supaya tidak cemas
Makan Bermain sosial media
Mendengarkan musik
Pergi jalan-jalan
Menemui anak-anak

## 3.1 Menghakimi perubahan fisik vs menerima perubahan fisik
Berdasarkan  data  hasil  wawancara,  diperoleh  informasi  bahwa  tiga  dari  empat  partisipan penelitian  melakukan  operasi  pengangkatan  payudara  atau  mastektomi.  Ketiga  partisipan tersebut  yaitu  DN,  RG,  dan  TK.  Ketiga  partisipan  rata-rata  menerima  dua  sampai  tiga  kali
pembedahan  area  dada.  Tindakan  operasi  meninggalkan  bekas  luka  dan  berpengaruh  secara psikologis. Luka bekas jahitan tersebut membuat partisipan merasa “sebel” dan “sirik” ketika melihat orang lain yang sehat. Operasi mastektomi juga menyebabkan perasaan “minder” pada partisipan  karena  merasa  tidak  normal,  sebab  hanya  mempunyai  satu  payudara.  Operasi mastektomi  tidak  hanya  merubah  partisipan  secara  fisik,  tetapi  lebih  dalam  memberikan perubahan terhadap cara partisipan menilai dirinya sendiri.
“pandangannya ya.. awalnya ya sih, tante pas setelah mastek, diri tante udah nggak normal gituu. Udah minder. Jadi berkurang satu kan anatomi tubuh tante hehehe itu. Itu aja sih.” { TK_2_(149- 150)}
Pada  partisipan  DNA,  tindakan  mastektomi  tidak  dapat  dilakukan  karena  sel  kanker sudah menyebar jauh ke tulang dan area liver sehingga memang sudah tidak dapat dioperasi. Namun,  pada  payudara  partisipan  terdapat  bekas  luka  seperti  tersundut  rokok.  Bekas  luka tersebut kering dan tidak membutuhkan perawatan yang intensif, sehingga luka tersebut juga tidak  mengganggu  keseharian  partisipan  dalam  beraktifitas.  Pada  partisipan  DN  tidak ditemukan penilaian negatif terhadap tubuhnya sendiri seperti ketiga partisipan lain.
Seiring  pengobatan,  ketiga  partisipan  dengan  tindakan  mastektomi  mengungkapkan telah merubah penilaian buruk terhadap dirinya meskipun operasi pengangkatan payudara akan selalu membekas bagi partisipan. Partisipan DN yang semula berharap bisa melakukan operasi plastik  untuk  mengembalikan  bentuk  payudaranya,  mengungkapkan  sudah  tidak  merasa demikian dan memilih untuk lebih realistis mengutamakan prioritas hidupnya. Partisipan TK menegaskan bahwa perasaan minder tersebut hanya ada pada masa baru mengalami operasi karena seiring dengan perjalanan pengobatan, TK menyadari dirinya bukan satu-satunya orang yang hidup dengan kanker. Partisipan RG mengungkapkan bahwa dirinya tetap berkeinginan untuk  bersolek  dan  selalu  berusaha  nyaman  dengan  dirinya  yang  menurutnya  cantik.  RG mengungkapkan tidak mau terpengaruh dengan pandangan dari oranglain tentang dirinya.
“sekarang  perutnya  udah  segede  bagong,  udah  aduh  aduh  gendut,  apalagi  ini  udah  ancur ancuran  payudara,  ee  yaa  gimana  ya  dinyamanin  aja,  abis  gimana.  Walaupun  tetep  lah  ya  pengen dandan  juga  gitu  juga.  Eeh  aku  sih  minimal  ya  lakukan  ajah  itusih  buat  aku,  walaupun  tau  enak dipandang atau enggak ama orang ya bodo amat itu ya, cantik!” {RG_1_(438-442)}
Hasil analisis menunjukkan adanya perubahan sikap pada partisipan yang mengalami tindakan operasi, yaitu pada saat baru mengalami operasi partisipan akan menghakimi dirinya sendiri dengan perasaan negatif dan penilaian buruk terhadap dirinya sendiri, namun seiring berjalannya  waktu  pengobatan,  partisipan  bersikap  lebih  baik  dan  hangat  terhadap  dirinya sendiri dengan mau menerima perubahan fisiknya, tidak lagi merasa minder dengan tubuhnya, serta  tetap  mengapresiasi  tubuhnya  melalui  perilaku  bersolek  dan  rasa  percaya  diri.  Pada partisipan yang tidak mengalami operasi, tidak ditemukan adanya perubahan sikap.
Maka,  berdasarkan  teori self-compassion pada  komponen self-kind  versus  self-judge tercermin melalui partisipan yang mula-mula mengalami tindakan operasi akan menghakimi
dirinya  sendiri  karena  perubahan  secara  fisik  akibat  tindakan  operasi  tersebut.  Kemudian seiring  berjalannya  waktu  barulah  partisipan  dapat  bersikap  lebih  hangat  terhadap  dirinya sendiri.

## 3.2 Relasi sosial yang hangat vs tidak mau terlihat lemah
Selama  masa  pengobatan  kanker,  keempat  partisipan  menemui  banyak  orang  baru dalam hidupnya, khususnya di rumah sakit. Ketika melakukan pengobatan kanker, partisipan akan menemukan pasien lain yang sering ditemui karena jadwal yang kebetulan bersamaan. Interaksi antara partisipan dengan pasien lain awalnya memang berjalan transaksional, sebatas bertukar  informasi  terkait  dengan  alur  administrasi,  alur  pengobatan,  dan  hal-hal  teknis  di rumah  sakit.  Ketika  partisipan  sudah  melewati  suatu  pengobatan,  maka  partisipan  dapat memberikan informasi terkait dampak dari pengobatan dan saran ketika sedang menjalankan pengobatan tertentu. Pada partisipan DN, RG, dan TK yang sudah hampir lima tahun menjalani pengobatan  kanker,  kegiatan  memberikan  informasi  kepada  pasien  baru  dipandang  sebagai bentuk  dukungan  kepada  pasien  yang  baru  memulai  proses  pengobatan  kanker.  Sedangkan, DNA sebagai partisipan dengan tahun diagnosa termuda mengungkapkan bahwa informasi dan kehadiran  teman  yang  sudah  terlebih  dahulu  mengalami  pengobatan  kanker  dirasakannya sebagai  dukungan  yang  sangat  berarti  dan  tidak  bisa  terlupakan.  Dua  sudut  pandang  ini menjelaskan  bahwa  pertukaran  informasi  seputar  pengobatan  kanker  payudara  merupakan bentuk  dukungan  yang  diberikan  dan  diterima  oleh  perempuan  dengan  kanker  payudara. Dukungan  tersebut  menciptakan  relasi  yang  hangat  antar  pasien  sehingga  seiring  dengan menjalani pengobatan kanker, partisipan merasa menemukan teman “seperjuangan”. Adanya komunitas  pasien  kanker  payudara  ikut  memperkuat  perasaan  bahwa  partisipan  “tidak sendirian" dalam menjalani hidup dengan kanker payudara.
“hahaha ya awal sih minder, tapi setelah dipikir-pikir ah ngapain minder, orang kita nggak sendiri kok, banyak temen kita. Temen kita aja semangat masa kita enggak.” {TK_1_(289-290)}
Pada masa awal terdiagnosa kanker payudara, keempat partisipan melibatkan keluarga dalam proses pengobatannya. Keterlibatan tersebut tidak hanya secara fisik tetapi juga dalam diskusi  seputar  keputusan  terkait  pengobatan  medis  kanker  payudara.  Dua  partisipan mengungkapkan keterbukaannya kepada pihak keluarga memberikan rasa lega dan rasa tidak sendiri menghadapi kanker payudara. Partisipan DNA, RG dan TK mengaku terbuka kepada teman-teman di rumahnya, di kantornya, dan teman-teman komunitasnya. Namun, partisipan DN  menutupi  kondisi  hidup  dengan  kanker  payudara  kepada  lingkungan  kantor  dan  teman- teman bermainnya. Sikap menutupi kanker payudara dari lingkungan kantor dilakukan untuk mempertahankan  pekerjaannya  saat  ini,  sedangkan  alasan  menutupi  kanker  payudara  dari teman-teman bermainnya yaitu karena rasa takut akan ditinggalkan. DN mengungkapkan tidak ingin dijauhi dan dipandang sebelah  mata karena stigma kanker yang sangat berbahaya.
“Saya nggak seneng, nggak mau temen saya tau. Nggak mau dikasihanin, ataunggak ‘ih sakit’ gitu.  Saya  nggak  mau  digitu-gituin  saya nggak  mau.  Hehe  jadi  cukup  saya aja  yang  tau sakit  saya. Hehee”{DN_2_(302-304)}”
Relasi antar sesama pasien kanker yang cukup hangat dan keterbukaan terhadap orang- orang  terdekat  dapat  memberi  kelegaan  dari  perasaan  terisolasi  karena  mengalami  kanker. Keterbukaan  tentang  kanker  payudara  menjelaskan  sikap  yang  memandang  kondisi  kanker payudara  sebagai  situasi  yang  manusiawi  dan  dapat  dialami  oleh  siapa  saja.  Namun  sikap menutupi  hidup  dengan  kanker  payudara  dilakukan  karena  tidak  mau  terlihat  lemah  guna mempertahankan  relasi  dengan  orang  lain  menjelaskan  pandangan  atas  ketidaksempurnaan sebagai  hal  yang  memalukan.  Nyatanya,  ketidaksempurnaan  merupakan  hal  yang  sangat manusiawi. Maka berdasarkan teori self-compassion pada komponen common humanity versus isolation ditemukan  bahwa  komponen common  humanity tecermin  dari  relasi  sosial  yang hangat, namun oposisi isolation tecermin melalui sikap tidak mau terlihat lemah.

## 3.3  Kesadaran  dan  respon  yang  seimbang  vs  keputusan  karena  respon berlebihan

## 3.3.1 Kesadaran menjalani pengobatan kanker
Keempat  partisipan  menyadari  perasaan  takut  terhadap  tindakan  medis  yang  akan  dijalani. Ketakutan  tersebut  tidak  berhasil  dihadapi  seluruh  partisipan.  DN  dan  TK  merupakan  dua orang  partisipan  yang  menolak  pengobatan  kanker  payudara,  TK  menolak  pengobatan radioterapi dan DN menolak pengobatan kemoterapi dengan alasan takut akan rasa lelah serta efek  samping  dari  pengobatan  yang  hendak  diterimanya  tersebut.  DN  dan  TK  memproses informasi  yang  berlebihan  terkait  efek  samping  yang  akan  dialami,  sehingga  memutuskan menolak dan dapat berdampak buruk terhadap kesehatannya. Ketika pasien tidak menyetujui suatu tindakan medis maka dokter juga tidak dapat memaksakan anjuran pengobatan tersebut.
“Saya denger orang-orang kan dikemo ngeri gitu ya, ‘ah suntik aja ama obat dok’, saya gituin sayang”{DN_2_(326-328)}
Partisipan  RG  merasa  takut  akan  tindakan  medis  yang  akan  dialami.  Partispan  RG mengungkapkan  dirinya  menangis  selama  dua  hari  dua  malam,  dan  dalam  tangisan  tersebut partisipan menyadari bahwa keterpurukan yang dilakukannya tidak memberikan pertolongan untuk dirinya. Rasa takut juga dialami oleh DNA namun tekadnya untuk sehat membantunya menghadapi  rasa  takut.  Keempat  partisipan  menyadari  bahwa  pengobatan  kanker  payudara mempengaruhi  emosinya.  Keempat  partisipan  mengungkapkan  emosi  yang  mudah  meluap- luap  ketika  menjalani  pengobatan,  seperti  mudah  sedih  dan  marah.  Namun,  kesadaran  akan fluktuasi emosi justru membantu partisipan untuk mengontrol dirinya.
“Tapi semua itu sih harus kita yang kendalikan loh, karena kan aku juga berpik- aku kalau terus  terusan  ee  ee  naik,  apa,  marah  akutu  spaneng  cepet  darah  tinggi  ku  jadi  cepet  naik  gitu” {RG_1_(359-361)}
Keempat  partisipan  menyadari  mengalami  kanker  membuatnya  perlu  melakukan adaptasi.  Contoh  adaptasi  perilaku  yang  dilakukan  partisipan  TK  yaitu,  mengubah  moda
transportasi dan mengganti makanan dengan tekstur yang lembut selama proses kemoterapi. Sejak memasuki masa farmakoterapi, keempat partisipan melakukan kontrol rutin. Keempat partisipan melakukan perbaikan pola hidup seperti menjaga berat badan ideal, membawa bekal untuk  memastikan  makanan  yang  dikonsumsi  sehat,  mengikuti  olahraga  seperti  senam  dan kelas yoga, serta melakukan pantang dengan secukupnya.
“ Cuman porsinya ya, kita ya porsinya ya nggak boleh makan daging, kan memang tidak. Tapi kemarin  aku  bikin  semur,  daging  kan  dapat  pembagian  daging  sapi,  aku  makan  cuman  segini,  dua potong.  Yang  penting  aku  rasain,  ‘Ooh  daging  ya  ini’.  aku  rasa.  Jangan  terlalu  gini  banget” {RG_1_(466-470)}
Adaptasi tersebut tidak membuat partisipan melupakan fakta tentang dirinya yang tidak akan  sepenuhnya  sembuh  dari  kanker  payudara.  Namun,  hal  tersebut  tidak  menghentikan keempat  partisipan  untuk  terus  melakukan  pengobatan  sebagai  bentuk  perjuangan  bertahan hidup  yang  sudah  dipilihnya.  Partisipan  mengetahui  bahwa  proses  pengobatan  yang dilakukannya hanya upaya untuk menonaktifkan sel kanker sementara. Jika nantinya partisipan sudah menyelesaikan rangkaian pengobatan kanker payudara, tetap harus ada proses kontrol ke dokter onkologi secara rutin dan berkelanjutan. Keempat partisipan memiliki kepercayaan yang sangat tinggi kepada dokter. Dokter dianggap sebagai perpanjangan tangan Tuhan yang membantunya  untuk  bertahan  hidup.  Meskipun  demikian,  partisipan  percaya  bahwa  dirinya sendirilah yang memegang kontrol untuk bisa sehat kembali.
“ee aku udah tanya loh tapi emang gitu ya orang semua aku tanya darmais, apa itu tuh tak akan pernah luput dari kanker loh, karena kita apalagi sudah ada kita pasti punya bakterinya. Kalau sekarang ini bukan tidak ada, cuman lagi tidur. Jadi kalau dia bangun? Dibanguninnya itu lewat makan kita, mindsetnya, hati jangan sedih, gitu loh.” {RG_1_(459-463)}
Berbagai  kesadaran  partisipan  secara  emosi,  perilaku,  dan  kognitif  menjelaskan  bahwa partisipan  dapat  melihat  secara  jelas  kondisi  kanker  payudara  yang  dialaminya.  Meskipun  masih ditemukan  respon  yang  berlebihan  seperti  penolakan  terhadap  pengobatan,  namjjjun  selebihnya keempat partisipan memberikan respon yang seimbang dan adaptif terhadap kondisi kanker payudara yang dihadapinya.

## 3.3.2 Menemukan mekanisme koping
Menjalankan pengobatan jangka panjang  tidak selalu terasa mudah. Kesadaran akan adanya situasi menantang akan menuntun partisipan untuk menemukan cara yang efektif membantu dirinya melalui masa-masa sulit tersebut atau disebut mekanisme koping. Mekanisme koping yang dilakukan partisipan dapat dibagi menjadi tiga, yaitu approach coping, avoidant coping, dan religious  coping. Beberapa  partisipan  memilih  cara  yang  bertolak  belakang  untuk menghadapi kesulitan atau masalah yang dialaminya.
Approach  coping mencakup  perilaku  mencari  informasi  terkait  dengan  pengobatan kanker untuk membantu dirinya mengurangi rasa takut. Selain itu partisipan juga memberikan
sugesti  terhadap  dirinya  sendiri  untuk  membantunya  menghadapi  rasa  tidak  nyaman  yang dialaminya, seperti menganalogikan aktivitas berobat sebagai kegiatan menyenangkan seperti piknik atau jalan-jalan.
“Kadang kalo capek kan kita anggep jalan-jalan aja ke rumah sakit ya haha” {DNA_1_(112)}
Faktanya,  partisipan  lebih  banyak  melakukan avoidant  coping seperti  menghindari informasi  yang  dapat  menimbulkan  rasa  cemas  dan  khawatir  seputar  pengobatan  maupun terkait dengan hubungan dengan keluarga dalam keseharian. Partisipan memilih untuk tidak berfikir  terlalu  dalam  atau  berlebihan  dengan  menghindari  informasi  tertentu.  Selain menghindari  informasi,  beberapa  aktivitas  disebutkan  partisipan  dapat  mengalihkan  dirinya sejenak dari pikiran buruk, permasalahan, atau rasa tidak nyaman yang dirasakannya. Beberapa aktivitas  yang  disebutkan  seperti  makan,  mendengarkan  musik,  pergi  jalan-jalan  ke  luar, bertemu anak-anak, dan bermain sosial media.
“Kalo tante marah-marah? kalau saya paling kalo lagi marah gitu ambil wudhu sih, sholat, ngaji,  dan apa  deng--udah  setelah  itu  dengerin  musik,  tiktokan,  itu  yang  bikin  hepi  jadinya  hahaha mengurangi lah amarah.” {DN_1_(196-198)}
Keempat  partisipan  seluruhnya  melakukan religious  coping dengan  cara  beribadah sesuai dengan kepercayaan masing-masing. Dua partisipan penelitian yang beragama muslim, yaitu  DN  dan  TK  mengungkapkan  cara  menenangkan  dirinya  melalui  wudhu,  sholat,  serta membaca  ayat-ayat  kitab  sucinya.  Partisipan  RG  dan  DNA  yang  beragama  katholik  juga melakukan perilaku koping religius ini dengan cara doa sesuai dengan ajaran katholik.
“Jadi kamu coba pakai itu tapi harus rajin 15-15-15. Kalau kamu nggak bisa sekarang 15, ya nanti- pokoknya sehari itu kan 45. Kalau nanti kayak gini, nggak bisa, ntar aku di jam 6 aku bikin 30.” {RG_2_(475-477)} “45. Jam 6 pagi 15, 12 siang 15, malamnya 15 atau sore.” {RG_2_(479)}

## 4 Diskusi

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  analisis,  ditemukan  bahwa  perasaan  menerima  perubahan  bentuk  tubuh berkembang  seiring  berjalannya  tahun  pengobatan  pada  partisipan  yang  melakukan  operasi pengangkatan  payudara.  Mula-mula,  pada  partisipan  dengan  tindakan  mastektomi  ada penghakiman  melalui  penilaian  yang  buruk  terhadap  perubahan  fisik.  Hal  ini  terjadi  karena payudara  merupakan  bagian  penting  bagi  seorang  perempuan  terkait  dengan  seksualitasnya, sehingga ketika dilakukan pembedahan akan timbul gangguan secara fisik maupun psikologis (Sriwahyungingsih  &  Askar,  2012).  Perasaan  tertekan  secara  psikologis  sangat  berkaitan dengan gangguan citra tubuh dan self-compassion yang rendah (Przezdziecki, 2013). Namun, seiring berjalannya pengobatan kanker partisipan mulai bersikap lebih hangat kepada tubuhnya dengan  pujian  cantik,  ungkapan  nyaman,  tidak  minder,  dan  sudah  tidak  ingin  merubah
tubuhnya lagi. Persepsi mengenai citra tubuh memang bukan hal objektif atau opini dari orang lain, melainkan diri sendiri (Thompson, 2000). Meskipun demikian, dukungan dan kehadiran orang  lain,  khususnya  pihak  keluarga  terbukti  memberikan  pengaruh  yang  positif  terhadap gangguan  citra  tubuh  pada  pasien  kanker  payudara  yang  melakukan  operasi  mastektomi (Sriwahyuningsih  &  Askar,  2012).  Berkembangnya  penerimaan  terhadap  perubahan  bentuk tubuh mencerminkan self-kind yang dapat membantu individu menghadapi situasi tertekan dan perasaan rendah diri melalui afirmasi positif tentang kebahagiaan dan kenyamanan (Dewi & Hidayat, 2015).
Relasi sosial yangg hangat mencerminkan elemen common humanity , sedangkan sikap tidak ingin terlihat lemah merupakan bentuk isolation yang dilakukan dengan menutupi kondisi hidup  dengan  kanker  payudara  dari  lingkungan.  Alasan  menutupi  kanker  payudara  untuk mempertahankan  pekerjaan  dapat  dipahami  karena  stigma  yang  melekat  pada  orang  dengan penyakit  kronis  dapat  memengaruhi  kesempatan  hidup  sehat  dan  risiko  menerima penganiyayaan  berupa  diskriminasi  salah  satunya  dalam  ranah  pekerjaan  (Shintadewi  & Sumartias,  2017).  Faktanya  ketika  berada  dalam  kesulitan  individu  cenderung  malu  dan menyembunyikan  untuk  dirinya  sendiri,  kemudian  merasa  bahwa  kesulitan  tersebut  hanya dirasakan  oleh  dirinya  sendiri  (Barnard,  2011).  Keterbukaan  tentang  hidup  dengan  kanker payudara  dapat  mencerminkan  elemen common  humanity, sebab  keterbukaan  menunjukkan bahwa individu berhasil menghadapi rasa malu dan mewajarkan suatu kondisi tidak berdaya sebagai  hal  yang  manusiawi  (Neff  &  Germer,  2018).  Melalui  relasi  hangat  dengan  sesama pasien, partisipan merasa tidak sendiri dan menemukan rekan seperjuangan. Selain itu, relasi hangat antar pasien yang ditemukan dalam penelitian ini ternyata sangat penting, sebab setelah adanya diagnosis, hubungan yang baik antar pasien membantu partisipan mendapatkan saran keseharian maupun saran terkait pengobatan, memberikan ruang nyaman, harapan, dan bentuk konfirmasi bahwa apa yang individu alami merupakan hal yang ‘normal’ (Stanarević, 2019).
Kehadiran  elemen common  humanity dan  oposisi isolation dipengaruhi  tuntutan  dari lingkungan sosial setiap partisipan.
Selama  menjalankan  pengobatan  kanker  payudara,  keempat  partisipan  memiliki kesadaran  baik  secara  emosi,  perilaku,  maupun  kognitif.  Kesadaran  selama  menjalani pengobatan kaknker ini mencerminkan kehadiran elemen mindfulness . Secara emosi seluruh partisipan menyadari bahwa pada fase awal melakukan pengobatan kanker ada fase bersedih dengan  alur  emosi  penolakan,  cemas,  marah,  dan  akhirnya  menerima  kondisi  hidup berdampingan dengan kanker payudara (Lestari, Budiyati, & Ilmi, 2020). Seluruh partisipan menyadari  perasaan  takut,  namun  tidak  semua  berhasil  menghadapi  rasa  takut  tersebut, sehingga  terdapat  dua  partisipan  yang  menolak  pengobatan  kanker.  Penolakkan  terhadap pengobatan  seolah  menjadi  bentuk  pelarian  dari  masalah  dengan  mendramatisir  situasi  dan menciptakan oposisi dari mindfulness yaitu overidentification (Neff, 2016).
Kesadaran dalam bentuk perilaku pada keempat partisipan ditemukan melalui perilaku adaptasi  pola  hidup  untuk  mempertahankan  kesehatannya.  Sesuai  dengan  perilaku  makan pasien  kanker  payudara  menurut  Snae  (2019),  keempat  partisipan  berpantang  dan mengatur
pola makan untuk menjaga berat badan mereka tetap ideal. Pantang atau diet juga disebutkan Bella  (2017)  sebagai  bentuk  penyesuaian  diri  yang  dilakukan  fan  setelah  terdiagnosa  dan menjalani  pengobatan  kanker.  Upaya  berpantang  dan  menjaga  berat  badan  pada  partisipan dilakukan  sesuai  anjuran  dari  dokter.  Selain  itu,  konsistensi  melakukan  pengobatan,  kontrol rutin, dan konsumsi obat juga ditemukan. Adaptasi perilaku yang tecermin melalui kepatuhan berobat  berkaitan  dengan  faktor  dalam  diri  partisipan  yaitu  keyakinan  akan  kesembuhan, partisipan  menyadari  gejala  yang  berkurang,  dan  faktor  sosialekonomi  seperti  jarak,  biaya, fasilitas pengobatan serta hubungan dengan profesional kesehatan (Ayurini, 2015). Konsistensi berobat  dari  keempat  partisipan  menunjukkan  tingkat  kepercayaan  yang  tinggi  terhadap pengobatan medis dan kepada dokter (Elizabeth dan Tejoyuwono, 2015). Kepercayaan tersebut tidak membuat partisipan melupakan fakta bahwa dirinya tidak akan sembuh dari kanker, sebab jumlah sel dalam tubuh manusia yang sangat banyak memungkinkan terjadinya perubahan sel menjadi  kanker  sewaktu-waktu  walaupun  setelah  menjalani  kemoterapi  atau  radioterapi (Sedana, 2020). Kesadaran secara kognitif membantu individu untuk merespon situasi dengan seimbang (Neff, 2016).
Melalui  berbagai  bentuk  kesadaran  tersebut,  partisipan  dapat menemukan  cara  yang efektif  membantu  dirinya  dalam  mengatasi  situasi  yang  penuh  tekanan  (Neff,  2015).  Cara efektif  mengatasi  kondisi tertekan  baik  secara  kognitif  maupun  perilaku  disebut mekanisme koping (Folkman &  Lazarus, 1985). Perilaku makan, jalan-jalan, bermain sosial media, dan mendengarkan musik merupakan bentuk menghindar secara perilaku, sedangkan mengalihkan pikiran dan menghindari informasi merupakan bentuk menghindar secara kognitif (Shan-shan, 2017).  Mencoba  menghadapi  tekanan  dengan  mencaritahu  informasi  merupakan  bentuk penerimaan  terhadap  penyakit  dengan  aktif,  sedangkan  berusaha  menikmati  situasi  penuh tekanan  merupakan  penerimaan  terhadap  penyakit  secara  pasif  (Taleghani,  2006).  Keempat partisipan  melakukan  koping  religius  yang  ternyata  berperan  penting  bagi  partisipan  dalam menghadapi  kanker  payudara  ataupun  dalam  kehidupan  sehari-hari  (Nurmahani,  2017). Almuhtaseb  (2020)  menemukan  dua  fungsi  religiusitas  pada  partisipan  penelitiannya,  yaitu mengelola  tekanan,  krisis  identitas  dan  mengubah  makna  mengalami  kanker.  Mekanisme koping  yang  adaptif  dapat  terbentuk  ketika  partisipan  mendapatkan  dukungan  sosial  yang cukup  dari  keluarga  sehingga  partisipan  terbantu  untuk  menjalani  kehidupan  masyarakat (Witdiawati, 2018).
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  tuntutan  lingkungan  sosial  turut  memengaruhi kehadiran self-compassion . Hal tersebut sejalan dengan Neff (2003a) yang menjelaskan bahwa lingkungan, usia, jenis kelamin, budaya, dan kepribadian menjadi faktor yang memengaruhi perkembangan self-compassion. Penelitian  Mistiani  dan  Suryani  (2021)  juga  menemukan adanya dampak dari jenis kelamin, lingkungan dan kepribadian terhadap perkembangan self- compassion dalam diri partisipannya. Neff (2011a) menyebutkan bahwa perempuan jauh lebih penuh  pemikiran  dibandingkan  pria  sehingga  perempuan  dua  kali  lebih  mudah  terserang depresi dibandingkan.

## Simpulan dan saran
Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan kesimpulan bahwa terdapat perubahan sikap menjadi lebih  hangat  pada  perempuan  pengidap  kanker  payudara  terhadap  dirinya    sendiri  dengan menerima  ketidaksempurnaan  kondisi  fisik  setelah  dioperasi.  Justru  penelitian  ini menemuukan adanya apresiasi terhadap diri sendiri dengan berusaha nyaman dan menerima perubahan  tersebut.  Selain  itu,  relasi  sosial  yang  hangat  dibuktikan  melalui  sikap  terbuka tentang kondisi hidup dengan kanker payudara dan menyadari bahwa dirinya tidak sendirian menjalani  hidup  dengan  kanker.  Kesadaran  dan  respon  yang  seimbang  ditunjukkan  dengan kemampuan  mengendalikan  emosi,  adaptasi  dengan  melakukan  perubahan  pola  hidup,  serta kemampuan  menyadari  kondisi  dirinya  yang  tidak  bisa  sepenuhnya  sembuh  dari  kanker payudara.  Kesadaran  dan  respon  yang  seimbang  juga  dapat  dilihat  melalui  kemampuan partisipan menemukan mekanisme koping.
Terdapat  oposisi self-compassion, yaitu  penghakiman  terhadap  diri  sendiri  berupa penilaian buruk tentang perubahan fisik dan sikap tidak mau terlihat lemah sehingga partisipan terisolasi dan menutupi hidup dengan kanker. Selain itu, penolakan terhadap pengobatan medis juga merupakan keputusan karena respon  yang berlebihan. Terdapat faktor lingkungan  yang memengaruhi  munculnya  elemen  maupun  oposisi  dari self-compassion yang  tidak  dibahas dengan rinci dalam penelitian ini. Bagi perempuan pengidap kanker payudara dan caregiver, penelitian ini diharapkan dapat memberi wawasan tentang self-compassion untuk membantu adaptasi psikologis. Hasil penelitian ini dapat menjadi referensi bagi peneliti berikutnya untuk mengembangkan program intervensi membangun self-compassion pada perempuan pengidap kanker payudara.

## Referensi
Al-Azri,  M.,  Al-Awisi,  H.,  Al-Rasbi,  S.,  El-Shafie,  K.,  Al-Hinai,  M.,  Al-Habsi,  H.,  &  Al- Moundhri,  M.  (2014).  “Psychosocial  impact  of  breast  cancer  diagnosis  among  omani women.” Oman medical journal , 29(6), 437–444. https://doi.org/10.5001/omj.2014.115
Almuhtaseb,  M.  I.,  Alby,  F.,  Zucchermaglio,  C.,  &  Fatigante,  M.  (2020).  Religiosity  as  a Cultural  Resource  for  Arab-Palestinian  Women’s  Coping  with  Cancer. SAGE  Open , 10(1), 1-7, https://doi.org/10.1177/2158244019898730
Ambarwati,  W.  N.,  &  Wardani,  E.  K.  (2014).  Efek  samping  kemoterapi  secara  fisik  pasien penderita kanker serviks. Paper Dipresentasikan Dalam Prosiding Seminar Nasional & Internasional, 2(2). Prosiding Seminar Nasional & Internasional . https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/psn12012010/article/view/1428/1481
Ardinia,  N.  (2007).  Studi  Deskriptif  Tentang  Bentuk-Bentuk  Ketakutan  Terhadap  kematian Pada Wanita Penderita Kanker. [Skripsi, Fakultas Psikologi, Universitas Sanata Dharma
Yogyakarta]. Repository Universitas Sanata
Dharma.
http://repository.usd.ac.id/id/eprint/2419
Ayurini,  R.  I.  (2015).  KEPATUHAN  PENGOBATAN  PADA  PASIEN  KANKER.
PSIKODIMENSIA ,
14(2), 83-95. http://journal.unika.ac.id/index.php/psi/article/view/973/649
Barnard,  L.  K.,  &  Curry,  J.  F.  (2011).  Self-compassion:  Conceptualizations,  correlates, interventions.
Review Of General Psychology , 15(4), 289–303. https://doi.org/10.1037/a0025754
Bella, B. (2017). Respon, Koping Dan Adaptasi Pasien Pada Saat Terdiagnosis Kanker: Studi Fenomenologi. , 8(1), 78-92. https://adoc.pub/respon-koping-dan-adaptasi-pasien-pada- saat-terdiagnosis-kan.html
Braun, V., Clarke, V., & Hayfield, N. (2015). Thematic analysis. Qualitative psychology:  A practical guide to research methods,
222(2015), 248.
https://doi.org/10.1191/1478088706qp063oa
Cancer  Research  UK.  (2018).  Breast  cancer  risk.  https://www.cancerresearchuk.org/health- professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/breast-cancer/risk- factors#heading-Three
Dewi, S. R., & Hidayati, F. (2015). Self-compassion Dan Altruisme Pada Perawat Rawat Inap RSUD Kota Salatiga. Jurnal Empati , 4(1), 168-172.
https://doi.org/10.14710/empati.2015.13135
Elizabeth,  N.  N.,  &  Tejoyuwono,  T.  A.  A.  (2015).  Tingkat  Kepercayaan  Pasien  Kanker terhadap Pengobatan Medis di RSUD dr. Soedarso Pontianak. Jurnal Cerebellum. 1(1), 32-44. https://media.neliti.com/media/publications/192900 .
Folkman, S., & Lazarus, R. S. (1985). If it changes it must be a process: Study of emotion and coping during three stages of a college examination. Journal of Personality and Social Psychology , 48(1), 150–170. DOI: 10.1037/0022-3514.48.1.150
Larsen,  P.  D.  (2012).  Lubkin's  chronic  illness:  impact  and  intervention.  Jones  &  Bartlett Learning.
Lestari, A., Budiyarti, Y., & Ilmi, B. (2020). Study Fenomenologi: Psikologis Pasien Kanker Yang  Menjalani  Kemoterapi. Jurnal  Keperawatan  Suaka  Insan (Jksi),  5(1),  52-66. https://doi.org/10.51143/jksi.v5i1.196
Lestari, A., Budiyarti, Y., & Ilmi, B. (2020). Study Fenomenologi: Psikologis Pasien Kanker Yang  Menjalani  Kemoterapi. Jurnal  Keperawatan  Suaka  Insan (Jksi),  5(1),  52-66. https://doi.org/10.51143/jksi.v5i1.196
Lewis, S. J. (2015). Finding my own voice through the breast cancer journey: humour, sadness and smurfs. Journal of Medical Radiation Sciences , 62(1), 82-85. https://doi.org/10.1002/jmrs.92
Meyer, A., PhD., Moran, C., B.Sc, Fitzpatrick, Tanya, PhD,M.S.W., R.N., Ernst, J., PhD., & Körner,  A.,  PhD. (2018). Oncology  volunteers. Clinical Journal of Oncology Nursing , 22(4), 398-406. http://dx.doi.org/10.1188/18.CJON.398-406
Mistiani,  M.,  &  Suryani,  S.  (2021).  Self-compassion  Shadow  Teacher. Jurnal  Penelitian Kualitatif Ilmu Perilaku . 2(2), 86-92.
http://www.jpkip- fpsium.com/index.php/jpkip/article/view/7/6
Moleong, L.J. (2013). Metodologi penelitian kualitatif. PT Remaja Rosdakarya.
Neff, K. D. (2003a). The Development and Validation Of a Scale To Measure Self-compassion.
Self and identity , 2(3), 223-246. DOI: 10.1080/15298860390209035
Neff, K. D. (2003b). Self-compassion: An Alternative Conceptualization of a Healthy Attitude Toward Oneself. Self and Identity, 2 (2), 85–101. DOI: 10.1080/15298860309032
Neff, K. D. (2011a). Self Compassion Stop Beating Yourself Up and Leave Insecurity Behind. Harper Collins E-Books.
Neff, K. D. (2016). Does Self-compassion Entail Reduced Self-Judgment, Isolation, and Over- Identification?  A  Response  to  Muris,  Otgaar,  and  Petrocchi  (2016). Mindfulness ,  7(3), 791–797. doi:10.1007/s12671-016-0531-y
Neff, K. D., & Dahm, K. A. (2015). Self-compassion: What It Is, What It Does, and How It Relates  to  Mindfulness.  Handbook  of  Mindfulness  and  Self-Regulation,  121–137. DOI:10.1007/978-1-4939-2263-5_10.
Neff, K. D., & Germer, C. (2018). The Mindful Self Compassion Workbook: A Proven Way To Accept Yourself, Build Inner Strength, and Thrive. The Guilford Press.
Nurmahani,  Z.  D.  (2017).  Proses  koping  religius  pada  wanita  dengan  kanker  payudara.
Psikologika: Jurnal Pemikiran dan Penelitian Psikologi , 22(1), 14-39. https://journal.uii.ac.id/Psikologika/article/download/10663/8295
Przezdziecki,  A.,  Sherman,  K.  A.,  Baillie,  A.,  Taylor,  A.,  Foley,  E.,  &  Stalgis‐Bilinski,  K.
(2013). My Changed Body: Breast Cancer, Body Image, Distress And Self‐Compassion. Psycho‐oncology , 22(8), 1872-1879. https://doi.org/10.1002/pon.3230
Pusdatin. (2019). Beban Kanker di Indonesia. Pusat Data & Informasi Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia.  https://pusdatin.kemkes.go.id/article/view/20112600001/beban- kanker-di-indonesia.html
Salmons,  J.  (2014).  Qualitative  online  interviews:  Strategies,  design,  and  skills.  Sage Publications.
Sedana, M. P. (2020, September 16). Mengapa Kanker Bisa Muncul Kembali Walaupun Sudah Divonis Sembuh?. Adi Husada Cancer Center. https://ahcc.co.id/artikel/kenapa-kanker- muncul-kembali
Shan-Shan, Z. H. A. N. G., Hui, L. I., Zhen, W. U., Yan-Li, X. I. A. O., & Yuan-Yan, H. U. (2017). The Growth Trend And The Rumination Effect Of Interpersonal Forgiveness Of Undergraduates . Journal of Psychological Science , 40(2), 401.
Shintadewi,  E.  A.,  &  Sumartias,  S.  (2017).  Promosi  kesehatan  hivaids  dan  stigma  terhadap pengguna  narkoba  suntik  (penasun)  di  kabupaten  sumedang. Sosiohumaniora ,  19  (2), 129-139. https://doi.org/10.24198/sosiohumaniora.v19i2.11403
Sirois, F. M., Molnar, D. S., & Hirsch, J. K. (2015). Self-compassion, Stress, and Coping in the Context of Chronic Illness. Self and Identity , 14(3), 334–347. doi:10.1080/15298868.2014.996249
Snae,  S.  G.  (2019).  Tentang  “Asuhan  Gizi  Terstandar  (PAGT)  Diet  Pada  Pasien  Kanker Payudara  Di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD.  Prof.  Dr.  W.  Z  Johanes  Kupang”.  [Skripsi, Poltekkes Kupang]. http://repository.poltekeskupang.ac.id/1868/
Sriwahyuningsih, D., &  Askar,  M. (2012).  Faktor  yang berhubungan dengan  gangguan citra tubuh  (Body  Image)  pada  pasien  post  operasi  mastektomi  di  RSUP  dr.  Wahidin Sudirohusodo  Makassar.  STIKES Nani  Hasanuddin  Makassar,  1(3),  1-6. https://www.academia.edu/download/36762243/e-library_stikes_nani_hasanuddin-- sriwahyuni-67-1-artikel-2.pdf
Stanarević Katavić, S. (2019). Health information behaviour of rare disease patients: seeking, finding and sharing health information. Health Information & Libraries Journal , 36(4), 341-356. https://doi.org/10.1111/hir.1226
Sugiyono. (2013). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Alfabeta
Taleghani, F., Yekta, Z. P., & Nasrabadi, A. N. (2006). Coping with breast cancer in newly diagnosed  Iranian  women. Journal  of  Advanced  nursing ,  54(3),  265-272. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2006.03808_1.x
Tania, M., Soetikno, N., & Suparman, M. Y. (2019). Gambaran kecemasan dan depresi wanita dengan kanker payudara . Jurnal Muara Ilmu Sosial, Humaniora, dan Seni , 3(1), 230-237. DOI:10.24912/jmishumsen.v3i1.3469
Thompson,  J.K.  (2000).  Body  Image,  Eating  Disorder,  and  Obesity  an  Integrative  Guide forAsesment and Treatment. American Psychological Association.
Weiten,  W.,  Dunn,  D.  S.,  &  Hammer,  E.  Y.  (2014).  Psychology  applied  to  modern  life:
Adjustment in the 21st century. Cengage Learning.
WHO  (2021).  Estimated  number  of  new  cases  in  2020,  worldwide,  both  sexes,  all  ages. International  Agency  for  Research  on  Cancer.  https://gco.iarc.fr/today/online-analysis- table
WHO (2021). The Problem. World Health Organization. https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/cancer
Wiersma W. (1986) Research Methods in Education; An Introduction; 4th  Edition. Allyn and Bacon Inc.
Witdiawati,  W.,  Purnama,  D.,  &  Eriyani,  T.  (2018).  Dukungan  Sosial  Dalam  Adaptasi Kehidupan Klien Kanker Payudara di Kabupaten Garut. Indonesian Journal of Nursing Research (IJNR) , 1(1), 76-82. DOI: http://dx.doi.org/10.35473/ijnr.v1i1.10