http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/kesehatan

## Pelaksanaan Program Keping Emas Pada Ibu Hamil Kekurangan Energi Kalori dan Anemia Di Desa Kronjo Tahun 2019
M. Ikhsan Akbar, Yani Sandra Rinaningsih, Retno Ekawaty, Ni Made Padma Batiari, Irfan Abdussalam, Exkuwin Suharyanto, Deasy Widiana, Yeny Sulistyowati
Universitas Respati Indonesia Email: yeny.sulistyowati@urindo.ac.id

## ABSTRAK
Anemia  dan  Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  pada  Ibu  Hamil  adalah  kasus  penting pada  kehamilan.  Data  World  Health  Organization  (WHO)  secara  global,  prevalensi  anemia pada ibu hamil diseluruh dunia adalah sebesar  41.8%. Kebanyakan anemia dalam kehamilan di  sebabkan  oleh  defisiensi  besi,  pendarahan  akut  dan  ketidakseimbangan  asupan  gizi. Penelitian juga menunjukkan bahwa proses tumbuh kembang janin dipengaruhi oleh kondisi fisik  dan  kesehatan  ibu  waktu  remaja  dan  akan  menjadi  ibu.  Dengan  demikian  upaya  untuk mencegah  gangguan  tumbuh  kembang  janin  sampai  menjadi  kanak  kanak  usia  2  tahun difokuskan pada ibu hamil. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis secara deskriptif faktor risiko  Ibu  hamil  pada  pelaksanaan  program  Keping  Emas  di  Desa  Kronjo  Tahun  2019.  Pada penelitian menggunakan data sekunder dari pengukuran haemoglobin (Hb) dan lingkar lengan atas  (LILA)  Ibu  hamil  risiko  tinggi  di  Desa  Kronjo  dalam  Program  Keping  Emas  tahun  2019. Total  sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak  18  reponden  ibu  hamil  risiko  tinggi.  Teknik pengambilan  sampling  yang  digunakan  adalah total  sampling. Hasil  penelitian  menunjukkan ecara keseluruhan gambaran karakteristik umur ibu hamil berisiko  tinggi yang terlibat dalam pelaksanaan Program Keping Emas di Desa Kronjo Tahun 2019 terdapat pada kelompok umur dewasa (26-35 tahun). Terdapat sebanyak 8 orang (44,4%) ibu hamil risiko tinggi anemia dan 5 orang    (27,8%)  ibu  hamil  berisiko  tinggi  KEK  pada  pelaksanaan  bulan  pertama  (September 2019),  serta  terdapat  terdapat  5  orang  (27,8%)  yang  mempunyai  status  anemia  dan  KEK berdasarkan indikator kadar Hb dan LILA.
Kata kunci : Anemia ibu hamil, KEK, TTD, keping emas

## ABSTRACT
Anemia and Chronic Energy Deficiency (KEK) in Pregnant Women are important cases in  pregnancy.  Data  from  the  World  Health  Organization  (WHO)  globally,  the  prevalence  of anemia in pregnant women around the world is 41.8%. Most anemia in pregnancy is caused by iron deficiency, acute bleeding and an imbalance in nutrition. Research also shows that the process of fetal growth and development is influenced by the physical condition and health of the mother as a teenager and will become a mother. Thus efforts to prevent fetal growth and development  disorders  to  become  children  aged  2  years  focused  on  pregnant  women.  This study aims to descriptively analyze risk factors for pregnant women in implementing the Gold Chip  program  in  Kronjo Village in  2019.  In  this  study,  secondary  data  from  hemoglobin  (Hb) measurements  and upper  arm  circumference  (LILA)  for  high  risk  pregnant  women  in  Kronjo Village in Keping Program Gold in 2019. Total samples in this study were 18 respondents with high risk pregnant women. The sampling technique used is total sampling. The results showed that the overall description of the age characteristics of high risk pregnant women involved in the implementation of the Gold Chip Program in the Village of Kronjo in 2019 was found in the
adult age group (26-35 years). There were 8 people (44.4%) pregnant women with high risk of anemia  and  5  people  (27.8%)  pregnant  women  with  high  SEZ  risk  during  the  first  month (September 2019), and there were 5 people (27.8%) who have anemia and KEK status based on Hb and MUAC levels indicators.
Keywords: Anemia of pregnant women, KEK, TTD, gold pieces

## PENDAHULUAN
Saat  ini  masalah  gizi  di  tingkat  global  dan Indonesia  BBLR  tetap  menjadi  masalah, khususnya  di  negara  negara  berkembang. Lebih dari 20 juta bayi didunia (15,5% dari seluruh  kelahiran  mengalami  BBLR  dan 95%  diantara  nya  terjadi  di  negara berkembang  (Kawai  K,dkk  2011).  Di Indonesia  prevalensi  BBLR  sebesar  6.2%. Besar  kemungkinan  kejadian  BBLR  diawali berasal dari ibu yang hamil dengan kondisi Kurang  Energi  Kronis  (KEK),  dan  risiko  nya lebih  tinggi  pada  ibu  hamil  usia  15-19 tahun. Dimana proporsi ibu hamil KEK usia 15-19  tahun  masih  sebesar  33.5% (Riskesdas 2018).
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  14 tahun  2019  tentang  Pelaksanaan  Teknis Surveians Gizi menyebutkan bahwa adanya beberapa indikator terkait masalah gizi dan kinerja program. Dua diantaranya indikator masalah gizi tercantum dalam pasal IV ayat (1), yaitu persentase ibu hamil anemia dan persentase  ibu  hamil  berisiko  Kurang Energi Kronik (KEK) (Kementrian Kesehatan RI,  2019).  Indikator  tersebut  berkaitan dengan indikator kinerja program kerja gizi pada  ayat  (2),  yaitu  cakupan  ibu  hamil
yang  mendapatkan  Tablet  Tambah  Darah (TTD)  minimal  90  tablet  selama  masa kehamilan dan cakupan ibu hamil KEK yang mendapatkan makanan tambahan (Kemeterian Kesehatan RI, 2019).
Berdasarkan  data  dari  Riset  Kesehatan Dasar  tahun  2018  menunjukkan  capaian kinerja  gizi  yang  masih  kurang  optimal, persentase  ibu  hamil  yang  mendapatkan TTD  sebesar  73,2%  (Riskesda,  2018). Persentase  tersebut  dilihat  berdasarkan kuantitas  mendapatkan  TTD,  yaitu  ibu hamil  anemia  yang  mendapatkan  kurang dari 90 butir (<90 butir) sebesar 61,9% dan lebih  dari  sama  dengan  90  butir  (≥  90 butir)  sebesar  38,1%.  Data  tersebut  telah mengalami peningkatan dibandingkan dengan  data  dari  Pemantauan  Status  Gizi (PSG)  tahun  2017,  yaitu  52,2%  ibu  hamil mendapatkan  TTD  <90  tablet  dan  31,3% ibu  hamil  mendapatkan  TTD  lebih  dari sama dengan 90 butir (≥ 90 butir).
Anemia  merupakan  masalah  gizi  yang mempengaruhi  jutaan  orang  di  negara- negara  berkembang  dan  tetap  menjadi tantangan besar bagi kesehatan manusia.1 Prevalensi anemia diperkirakan 9 persen di negara-negara  maju,  sedangkan  di  negara
berkembang  prevalensinya  43  persen. Anak-anak  dan  wanita  usia  subur  (WUS) adalah  kelompok  yang  paling  berisiko, dengan  perkiraan  prevalensi  anemia  pada balita  sebesar  47  persen,  pada  wanita hamil sebesar 42 persen, dan pada wanita yang tidak hamil usia 15-49 tahun sebesar 30  persen.2  World  Health  Organization (WHO) menargetkan penurunan prevalensi anemia pada WUS sebesar 50 persen pada tahun  2025.  Kondisi  anemia  dapat meningkatkan  risiko  kematian  ibu  pada saat  melahirkan,  melahirkan  bayi  dengan berat  badan  lahir  rendah,  janin  dan  ibu mudah  terkena  infeksi,  keguguran,  dan meningkatkan  risiko  bayi  lahir  prematur. Afrika  dan  Asia,  anemia  diperkirakan berkontribusi  lebih  dari  115.000  kematian ibu dan 591 000 kematian perinatal secara global  per  tahun.  Konsekuensi  morbiditas terkait dengan anemia kronis memperpanjang  hilangnya  produktivitas dari  kapasitas  gangguan  kerja,  gangguan kognitif,  dan  peningkatan  kerentanan terhadap  infeksi,  yang  juga  memberikan beban ekonomi. Faktor-faktor yang menyebabkan  terjadinya  anemia  pada populasi  melibatkan  interaksi  kompleks dari  faktor-faktor  sosial,  politik,  ekologi, dan  biologi.  Di  antara  faktor  gizi  yang berkontribusi  terhadap  anemia  adalah kekurangan  zat  besi.  Hal  ini  karena konsumsi makanan yang monoton, namun kaya akan zat yang menghambat
penyerapan  zat  besi  (phytates)  sehingga zat  besi  tidak  dapat  dimanfaatkan  oleh tubuh.  10  Kekurangan  zat  besi  juga  dapat diperburuk  oleh  status  gizi  yang  buruk, terutama ketika dikaitkan dengan kekurangan  asam  folat,  vitamin  A  atau B12,  seperti  yang  sering  terjadi  di  negara- negara berkembang. Penelitian Pala K dan Dundar  N  di  Turki  menunjukkan  bahwa faktor  lama  menstruasi  juga  berhubungan dengan kejadian anemia. Berkaitan dengan penyakit  infeksi,  malaria  dan  kecacingan merupakan penyebab anemia, terutama di daerah  endemik.Di  samping  itu  kondisi sosial  ekonomi  rumahtangga  juga  terkait dengan kejadian anemia.
Sejalan  dengan  hal  tersebut  diatas,  maka seyogyanya penanganan masalah gizi tidak bisa dilakukan hanya oleh pemerintah saja, namun  perlu  keterlibatan  dan  dukungan dari  pemangku  kepentingan  lain,  seperti mitra  pembangunan,  LSM,  perguruan tinggi,  organisasi  profesi  dan  organisasi kemasyarakatan  sangatlah  penting.  Oleh karena itu Kabupaten Tanggerang melakukan  suatu  upaya  perbaikan  gizi yang  berkaitan  dengan  masalah  gizi  ibu hamil  dengan  kondisi  anemia  dan kekurangan energi kronik (KEK). Salah satu programnya adalah program kader pendamping masa emas atau yang disebut dengan  keping  emas.  Program  kader pendamping  masa  emas  (KEPING  EMAS)
mulai dilaksanakan  pada September 2019. Program  Keping  Emas  baru  hanya dilaksanakan di Desa Kronjo yang merupakan  salah  satu  wilayah  kerja Puskesmas  Kecamatan  Kronjo,  Kabupaten Tanggerang.  Salah  satu  indikator  dari program  tersebut  adalah  pendampingan terhadap  ibu  hamil  risiko  tinggi  yang mempunyai  kondisi  anemia  dan  KEK. Berdasarkan  hal  tersebut,  penting  untuk mengetahui  analisis  secara  deskriptif faktor  risiko  ibu  hamil  pada  pelaksanaan Program Keping Emas yang telah dilaksanakan selama tiga bulan.  Penelitian ini  bertujuan  untuk  menganalisis  secara deskriptif  faktor  risiko  ibu  hamil  pada pelaksanaan program Keping Emas di Desa Kronjo Tahun 2019.

## METODE
Desain penelitian ini menggunakan metode  penelitian  deskriptif  kuantitatif. Dalam  Sugiyono  (2017)  disebutkan  bahwa penelitian  kuantitatif  merupakan  metode penelitian  yang  dalam  pengumpulan  data menggunakan  instrument  penelitian  dan data  yang  sudah  terkumpul  dianalisis dengan  menggunakan  statistik  deskriptif atau  inferensial.  Data yang terkumpul  dari penelitian  ini  berupa  angka  dan  dianalisis menggunakan  statistik  (Sugiyono,  2017). Metode  penelitian  kuantitatif  dipilih  oleh tim  peneliti  dilatarbelakangi  oleh  alasan bahwa, peneliti ingin mendapatkan
informasi yang yang luas berkaitan dengan kejadian ibu hamil anemia dan menganaisis peningkatan kadar
haemoglobin  (Hb)  Ibu  hamil  risiko  tinggi anemia  dalam  program  keping  emas dan harapannya  dengan  metode  ini  peneliti mendapatkan data yang akurat berdasarkan  fenomena  yang  empiris  dan dapat diukur.
Populasi  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari populasi  target  dan  terjangkau.  Populasi target  dalam    penelitian  ini  adalah  semua ibu  hamil  di  Desa  Kronjo  Kecamatan Kronjo. Populasi terjangkau pada penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  berisiko tinggi  (anemia  dan  KEK)  yang  terlibat dalam  program  keping  emas  (September sampai  dengan  November  tahun  2019. Jumlah    populasi  terjangkau  dalam penelitian ini yaitu sebanyak 18
responden.
Sampel  penelitian  merupakan  bagian  dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut (Sugiyono, 2017). Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah ibu hamil berisiko tinggi dengan kondisi anemia dan KEK, yaitu sebanyak 18 responden.  Teknik  yang  digunakan  dalam penelitian  adalah total  sampling ,  yaitu teknik  penentuan  sampel  apabila  semua anggota  populasi  digunakan  sebagai
sampel.  Tahapan  yang  dilakukan  oleh peneliti yaitu sebagai berikut :
1) Mencari  informasi  jumlah  ibu  hamil berisiko  tinggi  dengan  kondisi  anemia dan KEK sebagai populasi target.
2) Setelah  mendapatkan  total  sampel, peneliti  mulai  melakukan  proses analisis data.
Penelitian  ini  dilakukan  di  salah  satu wilayah kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Kronjo  Kabupaten  Tangerang,  yaitu  Desa Kronjo  yang  juga  merupakan  wilayah intervensi dari program keping emas tahun 2019. Pelaksanaan penelitian dimulai pada 03  Februari  2019  dengan  menggunakan data  periode  September  sampai  dengan November  2019.  Seluruh  data  yang  sudah diperoleh  dari  lapangan,  peneliti  akan melanjutkan  proses  pengolahan  dan
analisis  data.  Dalam  proses  ini  peneliti menggunakan software pengolah data.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran Karakteristik Umur Ibu Hamil Risiko Tinggi dalam Program Keping Emas tahun 2019
Berdasarkan hasil analisis deskriptif terhadap data umur ibu hamil risiko tinggi yang  dalam  pelaksanaam  Progran  Keping Emas  tahun  2019,  didapatkan  gambaran karakteristik  umur  ibu  hamil  risiko  tinggi. Pelaksanaan  program  dimulai  pada  bulan September  sampai  dengan  November 2019  yang  melibatkan  18  responden. Berikut  gambaran  karakteristik  umur  ibu hamil  risiko  tinggi  pada  pelaksanaan Program  Keping  Emas  Tahun  2019  (Grafik 1):
Bulan 1 Bulan 2 Bulan 3 remaja akhir (17-25 th) 5 4 1 dewasa awal (26-35 th) 12 13 17 dewasa akhir (36-45 th) 1 1 0 Total 18 18
18 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Gambaran Karakteristik Umur Ibu Hamil Risiko Tinggi dalam Program Keping Emas tahun 2019
Grafik 1. Gambaran Karakteristik Umur Ibu Hamil Risiko Tinggi dalam Program Keping  Emas  Tahun 2019
Berdasarkan Gambar 1, didapatkan informasi  bahwa  pada  bulan  pertama pelaksanaan Program Keping Emas
(September  2019)  kelompok  umur  ibu hamil  risiko  tinggi  (risti)  terbanyak terdapat  pada  kelompok  umur  dewasa awal    (26-35  tahun)  sebanyak  12  orang (66,7%).  Pada  pelaksanaan  bulan  kedua (Oktober 2019) kelompok umur terbanyak terdapat pada dewasa awal  (26-35 tahun) sebanyak  13  orang  (72,2%),  sama  halnya dengan bulan pelaksanaan ketiga
(November 2019) kelompok umur terbanyak  masih  pada  kelompok  umur dewasa  awal    (26-35  tahun)  sebanyak  17 orang (94,4%). Secara keseluruhan gambaran  karakteristik  umur  ibu  hamil berisiko  tinggi  yang  terlibat  dalam pelaksanaan Program Keping Emas di Desa Kronjo  Tahun  2019  terdapat  pada kelompok umur dewasa (26-35 tahun).
Ibu  yang  berumur  dibawah  20  tahun  dan lebih dari 35 tahun lebih rentan menderita anemia hal ini disebabkan oleh faktor fisik dan  psikis.  Wanita  yang  hamil  di  usia kurang  dari  20  tahun  beresiko  terhadap anemia  karena  pada  usia  ini sering  terjadi kekurangan  gizi.  Hal  ini  muncul  biasanya karena  usia  remaja  menginginkan  tubuh yang  ideal  sehingga  mendorong  untuk melakukan diet yang ketat tanpa
memperhatikan keseimbangan
gizi sehingga  pada  saat  memasuki  kehamilan
dengan  status  gizi  kurang.  Sedangkan  ibu yang  berusia  diatas  35  tahun  usia  ini rentan  terhadap  penurunan  daya  tahan tubuh  sehingga  mengakibatkan  ibu  hamil mudah  terkena  infeksi  dan  terserang penyakit (herawati & astuti, 2010)
Penelitian  yang  di  lakukan  oleh  Cucu  dkk bahwasanya  dari  81  responden,  sebagian besar  ibu  pada  umur  kehamilan  pada trisemster II sama-sama menderita anemia dan  tidak  anemia  dan  dari  hasil  uji hubungan  diketahui  p  value  (0,003)  yang berarti ada hubungan antara umur dengan kejadian  anemia  gizi  pada  ibu  hamil. Status anemia pada kehamilan menunjukkan  bahwa  proporsi  anemia pada  kehamilan  trisemester  III  sebesar 72.7%  ini  menunjukan  bahwa  umur kehamilan  trisemester  III  lebih  banyak menderita  anemia  dibanding  trisemester  I dan  trisemester  II.  (herawati  &  astuti, 2010).

## Gambaran Karakteristik LILA Ibu Hamil
Risiko Tinggi dalam Program Keping Emas tahun 2019
Gambaran informasi terkait karakteristik  responden  berdasarkan  hasil pengukuran  lingkar  lengan  atas  (LILA)  ibu hamil  risiko  tinggi  yang  terlibat  dalam pelaksanaan  program  keping  emas  tahun 2019 dapat dilihat pada Grafik 2 :
Grafik 2 Gambaran Karakteristik LILA Ibu Hamil Risiko Tinggi dalam Program Keping Emas Tahun 2019
Berdasarkan Grafik 2, didapatkan informasi bahwa  pada  setiap  bulan  pelaksanaan
Program Keping Emas Tahun 2019 di Desa Kronjo ditemukan atau dilakukan pendampigan  terhadap  ibu  hamil  yang berisiko  dengan  lingkar  lengan  atas  (LILA) kurang  dari  23  cm.  Pada  Bulan  pertama (September  2019)  didampingi  sebanyak  5 orang  (27,8%)  ibu  hamil  risiko  tinggi dengan LILA kurang dari 23 cm, sedangkan pada  bulan  kedua  (Oktober  2019) didampingi sebanyak 4 orang (22,2%) serta pada  bulan  ketiga  pelaksanaan  program didampingi sebanyak  3  orang  (16,7%).  Ibu hamil  berisiko  tinggi  dengan  terbanyak ditemukan  pada  pelaksanaan  program bulan pertama (September 2019).
Kekurangan Energi Kronis (KEK) merupakan  suatu  keadaan  di  mana  status gizi  seseorang  buruk  yang  disebabkan karena kurangnya konsumsi pangan sumber  energi  yang  mengandung  zat  gizi makronutrien  yakni  yang  diperlukan banyak  oleh  tubuh  dan  mikronutrien  yang diperlukan  sedikit  oleh  tubuh.  Kebutuhan wanita hamil meningkat dari biasanya dan peningkatan jumlah konsumsi makan perlu ditambah  terutama  konsumsi  pangan sumber energi untuk memenuhi kebutuhan ibu dan janin (aminin, wulandari, & lestari, 2014) KEK berhubungan dengan kejadian anemia karena erat kaitannya dengan kekurangann  asupan  protein.  Kekurangan energi  kronis  (KEK)  pada  ibu  hamil Bulan 1 Bulan 2 Bulan 3 LILA <23.5 cm 5 4 3 LILA ≥23.5 cm 13 14 15 Total 18 18 18 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Gambaran Karakteristik LILA Ibu Hamil Risiko
Tinggi dalam Program Keping Emas tahun 2019
berhubungan  dengann  kurangnya  asupan protein  yang  bersifat  kronis  atau  terjadi dalam  jangka  waktu  yang  lama.  Dengan demikian  kurangnya  asupan  protein  akan berdampak pada terganggunya penyerapan  zat  besi  yang  berakibat  pada terjadinya  defisiensi  besi.  (herawati  & astuti, 2010)
Menurut  penelitian  Wijianto,  dkk,  ada hubungan  yang  bermakna  antara  resiko KEK  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu hamil .Ibu hamil yang berisiko kekurangan energi  kronis  (KEK)  berpeluang  menderita anemia 2,76 kali lebih  besar dibandingkan dengan yang tidak beresiko. Kontribusi dan terjadinya  KEK  pada  ibu  hamil  akan mempengaruhi  tumbuh  kembang  janin antara  lain  dapat  meningkatkan  resiko terjadinya  berat  bayi  lahir  rendah  (BBLR). Ibu  hamil  dengan  KEK  memiliki  resiko kesakitan  yang  lebih  besar  terutama  pada trimester  III  kehamilan  sehingga  dapat mengakibatkan  kelahiran  BBLR  (aminin, wulandari, & lestari, 2014)
Pemberian    zat    besi    setiap    hari merupakan standar dari program
pemerintah  dan  WHO  untuk  mencegah anemia.  Namun  pemberian  zat besi setiap
hari  ini  memiliki  banyak    kekurangan terutama    terhadap  kepatuhan  ibu mengkonsumsi  zat  besi.  Penyebab  utama rendahnya  kepatuhan  konsumsi  zat besi adalah efek samping setelah  konsumsi zat besi  berupa  mual,  konstipasi,  feses  yang hitam    dan    rasa    besi    yang    tidak    enak. Pencegahan    efek    samping    dari mengkonsumsi    zat    besi    setiap    hari sebetulnya  dapat  dilakukan    dengan memahami  pola pergantian  sel  intestinal dalam    darah    yang  dilakukan    setiap    5-6 hari.    Oleh    sebab    itu  beberapa    kajian studi    menyebutkan    bahwa  ibu    hamil tidak  perlu  konsumsi  zat  besi setiap hari. Tujuan  dari  pola  ini  adalah  untuk mengurangi    kejadian    efek    samping setelah konsumsi  zat  besi.
Gambaran Karakteristik Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Risiko Tinggi dalam Program Keping Emas tahun 2019
Berdasarkan Grafik 3, didapatkan informasi terkait  gambaran  karakteristik  ibu  hamil berisiko tinggi dalam Program Keping Emas di  Desa  Kronjo  tahun  2019  berdasarkan kadar  hemoglobin  (Hb).  Berikut  gambaran Grafik 3 :
Grafik 3. Gambaran Karakteristik Hb Ibu Hamil Risiko Tinggi dalam Program Keping Emas tahun 2019
Informasi  yang  didapatkan  dari  gambaran Grafik  3,  bahwa  pada  bulan  pertama (September  2019)  pelaksanaan  Program Keping  Emas  tahun  2019  mendampingi sebanyak  8  orang  (44,4%)  dengan  kadar hemoglobin  kurang  dari  11  gr/dl  , sedangkan  pada  bulan  kedua  (Oktober 2019)  mendampingi  sebanyak  6  orang (33,3%)  dengan  kadar  hemoglobin  kurang dari 11 gr/dl. Pada pelaksanaan program di
Bulan ketiga (November 2019) mendampingi sebnyak 5 orang (27,8%). Ibu hamil  berisiko  tinggi  dengan  kadar  Hb kurang  dari  11  gr/dl  terbanyak  ditemukan
pada pelaksanaan program bulan pertama (September 2019).
Gambaran kejadian anemia dan kekurangan  energi  kronis  (KEK)  pada  ibu hamil yang terlibat dalam program keping emas tahun 2019.
Berdasarkan gambaran Grafik 4,
didapatkan  informasi  terkait  ibu  hamil berisiko  tinggi  anemia  dengan  indikator kadar hemoglobin kurang dari 11gr/dl dan ibu  hamil  berisiko  tinggi  KEK  dengan indikator  lingkar  lengan  atas  kurang  dari 23,5  cm.  Berikut  merupakan  gambaran Grafik 4 :
Bulan 1 Bulan 2 Bulan 3 Hb <11gr/dl 8 6 5 Hb ≥11gr/dl 10 12 13 total 18
18 18 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Gambaran Karakteristik Hb Ibu Hamil Risiko

## Tinggi dalam Program Keping Emas tahun 2019
Grafik 4 Gambaran Ibu hamil berisiko tinggi anemia dan KEK pada setiap pelaksanaan program keping Emas tahun 2019
Berdasarkan Grafik 4, didapatkan informasi bahwa  pada  bulan  pertama  pelaksanaan Program  Keping  Emas  di  Desa  Kronjo tahun  2019  pihak  kader  mendampingi sebanyak  8  orang  (44,4%)  ibu  hamil  risiko tinggi  anemia  dan  5  orang    (27,8%)  ibu hamil berisiko tinggi KEK, pada pelaksanaan  bulan  kedua  mendampingi sebanyak  6  orang  (33,3%)  ibu  hamil  risiko tinggi  anemia  dan  4  orang  (22,2%)  ibu hamil berisiko KEK, serta pada pelaksanaan program  pada  bulan  ketiga  mendampingi sebanyak  5  orang  (27,8%)  ibu  hamil
berisiko  tinggi  anemia  dan  sebanyak  3 orang  (16,7%)  ibu  hamil  berisiko  tinggi KEK.  Gambaran  status  anemia  dan  KEK pada Ibu hamil berisiko tinggi yang terlibat dalam  pelaksanaan  program  keping  emas Tahun  2019  dapat  dilihat  pada  Grafik  5. Pada  Grafik  4.5  dapat  dilihat  bahwa ditemukan  ibu  hamil  risiko  tinggi  yang mempunyai  status  anemia  berdasarkan indikator kadar hb (<11gr/dl) dan sekaligus mengalami  kekurangi  energi  kronik  (KEK) berdasarkan indikator LILA (<23,5cm).
Bulan 1 Bulan 2 Bulan 3 anemia 8 6 5 KEK 5 4 3 0 2 4 6 8 10
Gambaran Ibu hamil berisiko tinggi anemia dan KEK pada setiap pelaksanaan program keping Emas tahun 2019
Grafik 5. Gambaran status anemia dan KEK pada ibu hamil risti dalam Program Keping Emas tahun 2019
Berdasarkan Grafik 5, didapatkan informasi bahwa  pada  bulan  pertama  pelaksanaan program  Keping  Emas  di  Desa  Kronjo Tahun 2019 terdapat 5 orang (27,8%) yang mempunyai  status  anemia  dan  KEK berdasarkan  indikator  Hb  dan  LILA.  Pada Bulan  kedua  pelaksanaan  Program  Keping Emas  terdapat  4  orang  (22,2%)  dengan status  yang  sama  serta  pada  bulan  ketiga terdapat sebanyak 3 orang (16,7%) dengan mempunyai status anemia dan KEK.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan
oleh Handayani pada tahun 2013 menyatakan bahwa peran petugas kesehatan  atau  dalam  program  ini  adalah petugas  keping  emas  harus  mampu sebagai  komunikator  dan  fasilitator. Petugas  harus  memberikan  informasi secara  jelas  kepada  pasien.  Pemberian informasi sangat diperlukan karena komunikasi diperlukan untuk
mengkondisikan faktor kurangnya pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap  kesehatan  dan  penyakit.  Untuk itu  diperlukan  komunikasi  yang  efektf  dari petugas  kesehatan  .  Fasilitator  juga  harus dilengkapi dengan buku pedoman pemberian  tablet  besi  dengan  tujuan  agar petugas  mampu  melaksanakan  pemberian tablet  besi  pada  kelompok  sasaran  dalam upaya  menurunkan  prevalensi  anemia karena peran petugas sangat mempengaruhi  ibu  dalam  mengonsumsi tablet Fe. Hasil penelitian mengenai Studi Farmakoepidemiologi  Vitamin  Penambah
Darah  Pada  Ibu  Hamil  Di  Kecamatan Jatinangor, yang di publish Jurnal Kesehatan  Vokasional  2019,  menunjukan bahwa  penyebab  terbanyak  mengapa  ibu hamil  tidak  patuh  dalam  meminum  TTD adalah  lupa  minum  (75%)  dan  juga
0 1 2 3 4 5 6 Bulan 1 Bulan 2 Bulan 3 Ju ml a h r e sp o n den ( o ra n g) Bulan Pelaksanaan Tahun 2019
Gambaran status anemia dan KEK pada ibu hamil risti dalam Program Keping Emas tahun 2019
sebanyak  45,8%  pernah  mengurangi  atau berhenti minum suplemen tanpa sepengetahuan petugas
kesehatan (dokter/bidan/perawat) dan terdapat 8,3% merasa terganggu harus minum  suplemen vitamin  penambah  darah  setiap  hari. Penyebab  paling  sering  responden  tidak mengonsumsi tablet zat besi secara teratur atau rutin adalah lupa waktu karena waktu meminum  tablet  zat  besi  di  malan  hari (sebelum  tidur).  Hasil  tersebut  sesuai dengan  temuan  Subarda  (2016)  di Kabupaten  Asahan  yang  menyatakan bahwa  penyebab  ibu  hamil  tidak  rutin meminum  18  tablet  zat  besi  adalah  lupa. Selain  karena  lupa  responden  tidak  patuh karena merasakan adanya keluhan setelah meminum  tablet  zat  besi.  Keluhan  yang dirasakan  merupakan  efek  samping  tablet zat  besi  seperti  mual  muntah,  diare, konstipasi, pusing  dan  sakit  perut.  Kondisi tersebut  membuat  beberapa  responden merasa  kondisinya  semakin  memburuk setelah  mengonsumsi  tablet  zat  besi. Temuan ini sesuai dengan penelitian Irvina selain  karena  lupa  30,3%  responden  tidak patuh  karena  merasakan  adanya  keluhan setelah  meminum  tablet  Fe.  Sehingga menyebabkan  responden  memilih  tidak melanjutkan meminum tablet.

## SIMPULAN
Penelitian  dilakukan  pada  18  orang responden  ibu  hamil  berisiko  tinggi  (risti)
dengan  anemia  dan  KEK,  kemudian dilakukan  intervensi  pemberian  Tablet Tambah  Darah  (TTD)  dan  Pemberian Makanan  Tambahan    melalui  Program Keping  Emas  di  Desa  Kronjo  Tahun  2019 selama  3  bulan.  Karakteristik  umur  ibu hamil  berisiko  tinggi  yang  terlibat  dalam pelaksanaan Program Keping Emas di Desa Kronjo  Tahun  2019  terdapat  pada kelompok umur dewasa (26-35 tahun). Ibu hamil dengan LILA <23,5 cm paling banyak didampingi pada Bulan pertama (September 2019), yaitu sebanyak 5 orang (27,8%) dan ibu hamil dengan Hb <11gr/dl terbanyak didampingi pada bulan pertama (September  2019)  pelaksanaan  Program Keping  Emas  tahun  2019  mendampingi sebanyak 8 orang (44,4%).
Perencanaan  Program  dan  Koordinasi antar stake holder perlu dijalankan dengan baik,  termasuk  KEPING  EMAS  sebagai program unggulan Kab Tanggerang, sehingga  program  prioritas  ini  menjadi program unggulan yang berkelanjutan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aditianti, dkk. 2015. Pendampingan Minum  Tablet  Tambah  Darah (TTD) dapat Meningkatkan Kepatuhan Konsumsi TTD pada Ibu Hamil  Anemia  (Family  and  Cadre Support Increased Iron Pils Compliance  In  Anemic  Pregnant
Women). Jurnal  Penelitian  Gizi  da Makanan. 38 (1). 71-78. https://media.neliti.com/media/p
ublications/223565- pendampingan-minum-tablet- tambah-darah-t.pdf (diakses pada : 24 Februari 2020). Aherawati, c., & astuti, s. (2010). FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ANEMIA GIZI PADA IBU
HAMIL. Jurnal Kesehatan Kartika .
Aminin, f., wulandari, a., & lestari, r. p. (2014). PENGARUH KEKURANGAN ENERGI KRONIS (KEK). Jurnal
Kesehatan .
Novyriana, E., Rahmadhani, w., & zuhroh,
S. (2016). HUBUNGAN LINGKAR LENGAN ATAS DENGAN KEJADIAN
ANEMIA. Jurnal Ilmiah Kesehatan
Keperawatan .
Anggraeni, S dkk. 2014. Kadar haemoglobin pada Ibu Hamil Tidak Berhubungan dengan Pola Konsumsi Zat Besi. Jurnal Ilmiah Kesehatan. (3). Lampung https://www.researchgate.net/pu blication/334650828_Kadar_Hemo globin_Pada_Ibu_Hamil_Tidak_Ber hubungan_Dengan_Pola_Konsums i_Zat_Besi (diakses pada 24
Februari 2020)
Herawati,  c.,  &  astuti,  s.  (2010).  FAKTOR- FAKTOR  YANG  BERHUBUNGAN DENGAN  ANEMIA  GIZI  PADA  IBU HAMIL. Jurnal Kesehatan Kartika
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  88  Tahun  2014
tentang  Standar  Tablet  Tambah Darah Bagi Wanita Usia Subur dan
Ibu Hamil. Jakarta : Kemenkes RI Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  51  Tahun  2016 tentang Standar Produk Suplemtasi Gizi. Jakarta : Kemenkes RI Kementrian Koordinator Bidang Kesejahteraan  Rakyat.  2012  .
Gerkan  Nasional  Percepatan  Gizi Dalam  Rangka  1000  hari  Pertama
Kehidupan. Jakarta. MenkoKesra RI Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2019. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  14  Tahun  2019 tentang Pelaksanaan Teknis
Surveilan  Gizi. Jakarta  :  Kemenkes RI.
Novyriana, E., Rahmadhani, w., & zuhroh,
S. (2016). HUBUNGAN LINGKAR
LENGAN ATAS DENGAN KEJADIAN ANEMIA. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan .
Nuraeni,  dkk.  2019. Peningkatan  Kadar Haemoglobin  melalui  Pemeriksaan dan Pemberian Tablet Fe terhadap
Remaja  yang  Mengalami  Anemia melalui  Gerakan  Jumat  Pintar . Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat. 5 (2). 200-221.
https://jurnal.ugm.ac.id/jpkm/arti cle/view/40570 (diakses  pada  :  24
Februari 2020). Sugiyono.  (2017). Metode  Penelitian Kombinasi  (Mixed  Method) (8th ed.). Bandung: Alfabeta. Wahyuni, S. 2018. Efektivitas Pendampingan Minum Tablet Tambah  Darah  (TTD)  oleh  Kader Posyandu  terhadap  Peningkatan Kadar  Hb  Ibu  Hamil  di  Puskesmas Kota  Palangkaraya. Jurnal  Surya Medika. 3 (2). 82-94. https://media.neliti.com/media/p ublications/258706-efektifitas-
pendampingan-minum-tablet-ta- 084291ca.pdf (diakses  pada  :  24 Februari 2020).
WHO.  2012. Daily  Iron  and  Folic  Acid
Supplementation in Pregnant
Women. Geneva  :  World  Health Organization.
https://apps.who.int/iris/bitstrea m/handle/10665/77770/97892415 01996_eng.pdf;jsessionid=CEA393 03FA1BC2058AFB57232DA87B9?s equence=1 (diakses  pada  :  24
Februari 2020)