Pengaruh SMS ( Short Message Service ) Reminder Terhadap Perilaku Kepatuhan Mengkonsumsi Obat Pada Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Cipayung   Jakarta Timur Tahun 2022
Jamiatun, Yola Anggraini, Umi Kalsum,Erlin Ifadah
Program  Studi Imu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas  Respati  Indonesia Email : elonpengembangan@yahoo.co.id

## Abstrak
Kurang lebih 72 juta atau 26,4% masyarakat secara keseluruhan mengalami dampak buruk hipertensi dan terdapat kecenderungan penderita untuk tidak patuh minum obat, hal ini dikarenakan hipertensi merupakan  penyakit  seumur  hidup,  oleh  karena  itu sangat  penting  untuk menyadari  dan memantau hipertensi  untuk  menurunkan  risiko  komplikasi  seperti  stroke.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  Pengaruh  SMS (Short  Message  Service) reminder  terhadap  perilaku  kepatuhan mengkonsumsi  obat  pada  penderita  hipertensi  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Kecamatan  Cipayung Jakarta Timur. Dalam penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif dengan rancangan penelitian quasi experimental , teknik pengambilan sampel ini adalah dengan purposive sampel . Desain penelitian adalah two  group  pretest  –  posttest  design dengan  responden  sebanyak  16  orang.  Data  dianalisis menggunakan Uji  Independent  Sampel  Test dengan  hasil  α=0,008.  Hasil  uji  statistik  ini  menyatakan adanya pengaruh perilaku kepatuhan mengkonsumsi obat pada penderita hipertensi saat sebelum dan setelah  diberi  SMS. sehingga  SMS (Short  Message  Service) reminder  terhadap  perilaku  kepatuhan mengkonsumsi  obat  pada  penderita  hipertensi  dapat  dilakukan  untuk  meningkatkan  kepatuhan mengkonsumsi  obat  pasien  lainnya,  dan  Menjadikan  sarana  digital  untuk  menambah  pengetahuan pasien  tentang  manfaat  obat  dengan  rutin  mengkonsumsinya,  sehingga  penderita  hipertensi  dapat menjaga tekanan darah dalam tubuh dan tidak terjadi komplikasi.
Kata Kunci : Short Message Service , Kepatuhan Mengkonsumsi Obat, Hipertensi

## Abstract
Due  to  the  fact  that  hypertension  is  a  disease  that  lasts  a  lifetime,  it  is  critical  to  be  aware  of  and monitor it in order to lower the risk of complications like strokes. Around 72 million people, or 26.4% of the  population,  suffer  from  the  negative  effects  of  hypertension.  Sufferers  tend  not  to  take  their medications as prescribed. The purpose of this study is to determine how SMS (Short Message Service) reminders  influence  hypertensive  patients'  behavior  regarding  medication  adherence  in  the  Cipayung District Health Center, East Jakarta, working area. In this study utilizing a quantitative methodology with a  semi  trial  research  plan,  this  examining  strategy  is  a  purposive  example.  With  16  respondents,  the research  used  a  pretest-posttest  design  with  two  groups.  The  Independent  Sample  Test  was  used  to analyze  the  data,  and  the  result  was    =  0.008.  According  to  the  findings  of  this  statistical  test, hypertensive patients' behavior regarding medication adherence was influenced both before and after receiving an SMS. so that hypertensive patients can be reminded to take their medications on a regular basis  through  SMS  (Short  Message  Service)  reminders,  and  so  that  digital  tools  are  made  to  educate patients  about  the  benefits  of  taking  their  medications  on  a  regular  basis  so  that  people  with hypertension can keep their blood pressure in check and avoid complications.
Keywords : Short Message Service, Medication Compliance, Hypertension

## PENDAHULUAN
Secara  umum  hipertensi  adalah  suatu  keadaan dimana tekanan darah diastolik lebih besar dari 90 mmHg  dan  denyut  sistolik  lebih  tinggi  dari  140 mmHg. Tekanan darah tinggi menjadi Faktor risiko yang  kuat  bila tekanan  darah  tersebut  persisten, tekanan  darah  yang  tinggi  membuat  suplai  darah seperti  sistem  sirkulasi  Jantung  dan  organ  otak menjadi tegang (Palmer, 2009).
Menurut  Laporan  Status  Global  tentang  Penyakit Tidak Menular Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), hipertensi  adalah  penyakit  yang  membunuh  1,5 juta  orang  setiap  tahun  dan  mempengaruhi  40% negara  berkembang.  Hal  ini  berarti  satu  dari  tiga orang  mengalami  tekanan  darah  tinggi  (Schlein 2013).
Sekitar  7,5  juta  orang  di  seluruh  dunia  meninggal karena  tekanan  darah  tinggi,  atau  12,8%  dari  69 juta  kematian  di  seluruh  dunia.  Sekitar  972  juta orang atau 26,4% orang pada umumnya menderita penyakit  hipertensi,  angka  ini  kemungkinan  akan meningkat  menjadi  29,2%  pada  tahun  2025,  dari 972  juta  orang  penderita  hipertensi,  333  juta orang  berada  di  negara  maju  dan  lebih  dari  639 orang adalah di negara-negara pedesaan termasuk Indonesia (Yonata, 2016).
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) tahun 2018, sebanyak 25,8% penduduk  berusia  di  atas  18  tahun  menderita hipertensi.  50%  dari  15  juta  orang  yang  tekanan darah  tinggi  tidak  dapat  dikontrol  (Risdeskas, 2018).  Isu  paling  signifikan  yang  mengancam
kesehatan masyarakat Indonesia adalah hipertensi dengan  prevalensi  45,9%  pada  usia  55-64  tahun, 57,6%  pada  usia  65,74%  dan  63,8% pada  usia  75 tahun (Kementerian R.I, 2019).
Prevalensi  hipertensi  di  wilayah  DKI  Jakarta mencapai  30%  untuk  kasus  hipertensi  dasar,  dan 17%  untuk  kasus  penyakit  hipertensi  lainnya. Menurut  Dinas  Kesehatan  Provinsi  DKI  Jakarta (2016),  hipertensi  juga  merupakan  penyebab kematian  ibu  nomor  dua  sebanyak  35  kasus, setelah perdarahan sebanyak 46 kasus. Pada tahun 2016,  rumah  sakit  DKI  Jakarta  merawat  20.116 orang  atau  2,65%  dari  10  penyakit  rawat  jalan terbanyak. Berdasarkan pemeriksaan epidemiologis  yang  dilakukan  di  Indonesia,  1,8- 28,6%  populasi  yang  berusia  di  atas  20  tahun menderita  hipertensi  (Dinas  Kesejahteraan  Umum DKI Jakarta, 2017).
Angka  kejadian  hipertensi,  khususnya  hipertensi esensial  (primer),  menduduki  peringkat  kedua Profil Kesehatan Provinsi DKI Jakarta Tahun 2016 sebanyak 6.801 kasus dengan kriteria 10 penyakit teratas pada pasien rawat jalan di RSUD  Provinsi DKI Jakarta.
Hipertensi  esensial  menduduki  peringkat  kedua (158.262  kasus)  di  antara  10  besar  penyakit terbanyak di antara pasien di rumah sakit provinsi DKI Jakarta pada tahun 2015, diikuti oleh penyakit saluran  pernapasan  lainnya.  Menurut  laporan Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta tahun 2017, kabupaten/kota  dengan  prevalensi  hipertensi tertinggi  adalah  Kabupaten  Jakarta  Timur  dan Jakarta  Utara,  masing-masing  sebesar  10,2%
(Dinkes Provinsi DKI Jakarta, 2017).
Berdasarkan  hasil  pra  survey  yang  dilakukan pada tanggal 23-29 bulan Maret  2021,  diketahui bahwa  pada  tahun  2019  penyakit  Hipertensi menempati  urutan  ketiga  dalam  10  penyakit  di Puskesmas Kecamatan Cipayung. Hasil wawancara  pada  15  penderita  hipertensi didapatkan  7  pasien  Hipertensi  lebih  dominan mengatakan  Malas  Untuk  berobat,  3  pasien mengatakan  Faskes  yang  jauh  sehingga  memilih dirumah,  2  pasien  mengatakan  Tidak  ada  yang mengantar,  2  pasien  mengatakan  Tidak  Punya Uang  untuk berobat,  1 pasien mengatakan Obat yang di berikan tidak pernah habis, ada yg tersisa dan  Saat  tidak  menunjukkan  ada  gejala,  pasien tidak konsumsi obat yg di  berikan.  Dari 7  pasien tidak  rutin  melakukan  kontrol  rutin  terlihat keadaan pasien lebih parah di bandingkan pasien dengan rutin kontrol, terlihat seringnya dilakukan perawatan  di  Puskesmas  hingga  terdapat  1 pasien  sudah  mengalami  stroke  ringan  bagian tangan kiri tidak dapat di gerakkan.
Pasien yang mampu mengikuti  semua saran dan petunjuk  yang  diberikan  oleh  tenaga  medis seperti  dokter  dan  apoteker  dianggap  telah patuh  dalam  bidang  pengobatan.    Termasuk meminum  obat  sesuai  resep,  yang  merupakan persyaratan  terpenting  untuk  keberhasilan dilaksanakan pengobatan (Niven,2013).
Kepatuhan  sangat  penting  untuk  perilaku  sehat. Sejauh  mana  seseorang  mematuhi  saran  medis
atau  kesehatan  secara  akurat  disebut  sebagai kepatuhan,  dan  itu  termasuk  minum  obat  pada waktu  yang  tepat  dan  sesuai  dengan  resep. kepatuhan mengkonsumsi obat merupakan kunci kesembuhan  pada  penyakit  hipertensi  (Lestari, 2019).
Berdasarkan  Permenkes  RI  No.  20  tahun  2019 tentang Short Message Service (SMS) merupakan sarana yang dapat digunakan untuk memberikan dukungan  sosial  dalam  rangka  mendekatkan pelayanan  kesehatan spesialis dan meningkatkan mutu  pelayanan  kesehatan  di  fasilitas  pelayanan kesehatan  khususnya  di  daerah  terpencil sehubungan  dengan  penyelenggaraan  pelayanan telemedicine  antar  fasilitas  pelayanan  kesehatan (Kemenkes  RI,  2019).  Karena  biayanya  yang rendah  dan  efisien,  media  ini  berpotensi mengubah  perilaku.  Inovasi  ponsel  sebagai  SMS seharusnya  dilakukan  sebagai  salah  satu  jenis pelatihan  berbasis  data  untuk  mempersingkat, mempercepat, dan selanjutnya menghemat biaya dalam  menyampaikan  data  kepada  pasien sebagai  inspirasi  atau  rencana  terapi.  Menurut Wilieyam & Sevani (2013), tenaga kesehatan akan dapat  dengan  cepat  memberikan  informasi berkat  teknologi  ini,  yang  dapat  mendukung sistem kesehatan yang lebih inklusif.
Berdasarkan  data  diatas  maka  peneliti  ingin melakukan  penelitian  tentang  pengaruh  SMS ( Short  Message  Service )  reminder  terhadap perilaku  kepatuhan  mengkonsumsi  obat  pada penderita hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kecamatan Cipayung Jakarta Timur tahun 2022

## METODE PENELITIAN
Dalam  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian quasi experimental .  Desain  penelitian  adalah two  group pretest  –  posttest  design dimana  peserta  terlebih dahulu  menyelesaikan  pre-test  (observasi  awal) sebelum menerima intervensi, kemudian menyelesaikan post-test (observasi akhir). (notoadmojo,  2021).  Dalam  penelitian  ini,  semua
subjek yang memenuhi kriteria pemilihan dimasukkan  dalam  metode purposive  sampling sampai  jumlah  subjek  yang  dibutuhkan  tercapai. Sampel  penelitian  sebanyak  16  responden. Short Message  Service (SMS)  dan  kuesioner  standar Morisky Medication Adherence Scale (MMAS), yang terdiri  dari  8  pernyataan  digunakan  untuk mengukur  kepatuhan  pengobatan  pasien.  Data dianalisis menggunakan uji T (t-test)

## HASIL PENELITIAN

## Analisa Univariat
Tabel  1.  Frekuensi  Tingkat  Kepatuhan  Sebelum
diberi SMS Tingkat Kepatuhan Frekuensi  Presentase % Tinggi 7 43,75 % Rendah 9 56,25 % Total 16 100 % Berdasarkan tabel 1. Prilaku  Kepatuhan
Mengkonsumsi  Obat  Penderita  Hipertensi  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kecamatan  Cipayung Jakarta  Timur  sebelum  diberi  SMS  ( Short Message  Service) Responden  dengan  tingkat kepatuhan  minum  obat  tinggi  ditemukan (43,75%) dan responden dengan tingkat kepatuhan  minum  obat  rendah  ditemukan (56,25%).
Tabel  2.  Frekuensi  Tingkat  Kepatuhan  Setelah diberi SMS Tingkat Kepatuhan Frekuensi Presentase % Tinggi 12 75,0 % Rendah 4 25,0 % Total 16 100 % Berdasarkan tabel 2. Prilaku  Kepatuhan Mengkonsumsi  Obat  Penderita  Hipertensi  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kecamatan  Cipayung Jakarta Timur setelah diberi SMS ( Short Message Service) didapatkan batinggi dalam mengkonsumsi  obat  sebanyak  (75,0%),  dan Responden  yang  memilik  tingkat  kepatuhan minum obat rendah adalah (25,0%).

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan

## Analisa Bivariat
Tabel 3. Uji Normalitas
Kolmogor ov- Smirnov a
Shapir o- Wilk KELOMPOK Sig. Sig. SKOR_KEP SESUDAH .200 * .731 A TUHAN SEBELUM .150 .093
Dari Uji kolmogorov smirnov , hasil uji signifikan ( p value >  0,05)  maka  distribusi  normal.  Dan  dari hasil  uji Uji Shapiro  wilk ,  ( p  value >0,05)  maka distribusi  normal.  Teknik  Shapiro  Wilk  adalah metode  uji  kenormalan  yang  layak  dan substansial  yang  digunakan  untuk  sampel berjumlah kecil (Hastono, 2016).
Tabel 4. Pengaruh Tingkat kepatuhan  Sesudah dan sebelum diberi SMS
Kelompok Kepatuhan Total Patuh Tidak Patuh n % n % n % Sesudah Sebelum 6 75,0 2 25,0 8 100 6 75,0 2 25,0 8 100 Total 12 100 4 100 16 100
Di  Uji  tingkat  kepatuhan  mengkonsumsi Obatnya sebelum diberikan SMS (Short Message Service) dan Di Uji kembali tingkat kepatuhan mengkonsumsi Obatnya setelah diberikan SMS (Short Message Service). Keduanya memiliki tingkat Kepatuhan yang berbeda dalam mengkonsumsi obat.
Tabel 5. Pengaruh Tingkat kepatuhan  Sesudah dan sebelum diberi SMS

## Independent Samples Test
Mean Std Deviation T df Sig.(2- tailed) Skor_Kepatuhan 1,875 1,553 3.07 1 14 0,008
Hasil  Uji T-test yang  dilakukan  di  peroleh  nilai P  Value =  0,008 (p<0,05) hal  ini  menunjukan  bahwa terdapat  perbedaan  yang  bermakna  secara  statistik  antara  pasien  hipertensi  yang  menerima Short Message Service (SMS) sebelum dan sesudah mengkonsumsi obat.

## PEMBAHASAN
Analisis Univariat Tingkat Kepatuhan Mengkonsumsi Obat
Penderita  Hipertensi  Sebelum  diberi Short Message Service (SMS)
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  antara tingkat  kepatuhan mengkonsumsi  obat  penderita hipertensi yang sebelum diberi           SMS (Short message service) tingkat  kepatuhan  sangat  tinggi  dalam mengkonsumsi  obat  sebanyak  (43,75%)  dan Responden  yang  memiliki  tingkat  kepatuhan minum obat sangat rendah adalah (56,25%).
Selain  itu,  penelitian  sebelumnya  dengan  judul “Pengaruh Alarm Minum Obat Terhadap
Peningkatan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Pasien Hipertensi” yang dilakukan oleh Yusmaniar & Yugo Susanto  2020  menunjukkan  bahwa  pasien  yang belum teredukasi menggunakan pengingat  minum obat memiliki tingkat kepatuhan minum obat yang lebih  rendah.  Persentase  responden  yang  minum obat  tepat  waktu  sebesar 37,5  persen,  sedangkan persentase  responden  yang  tidak  minum  obat tepat waktu sebesar 56,2%.
Seperti  yang  dikemukakan  oleh  Morisky  dan Munter  (2009)  dalam  (Syamsudin  dan  Handayani, 2019),  sebanyak  50%  penderita  tekanan  darah tinggi  tidak  meminum  obat  untuk  kondisinya sesuai  dengan  anjuran  tenaga  medis.  Karena  itu,
banyak  penderita  hipertensi  tidak  mampu mengontrol  tekanan  darahnya,  yang  dapat menyebabkan kematian. Karena obat antihipertensi  harus  diminum  seumur  hidup,  dan dokter maupun keluarga harus memastikan bahwa pasien  hipertensi  mematuhinya.  Kesediaan  pasien untuk mengikuti aturan pengobatan antihipertensi sangat mendukung pencegahan komplikasi. Banyak  faktor,  termasuk  pengetahuan  dan pendidikan  pasien,  komunikasi  pasien  dengan petugas  kesehatan,  dan  dukungan  keluarga, berkontribusi  terhadap  ketidakpatuhan  pasien terhadap terapi.  Syamsudin dan Handayani (2019) mengatakan  bahwa  terapi  konseling  selama kontrol membantu pasien memahami cara minum obatnya.
Tingkat Kepatuhan Mengkonsumsi Obat
Penderita  Hipertensi  Setelah  diberi Short
Message Service (SMS)
Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  antara tingkat  kepatuhan mengkonsumsi  obat  penderita hipertensi  setelah  diberi  SMS (Short  message service) sebanyak (75,0%),  dan  Responden  yang memiliki  tingkat  kepatuhan  minum  obat  sangat rendah adalah (25,0%).
Penelitian  sebelumnya  juga  dilakukan  oleh (Yusmaniar  &  Yugo  Susanto  2020)  dengan  judul pengaruh  Alarm  Minum  Obat  (AMINO)  untuk
meningkatkan  kepatuhan  minum  obat  pasien Hipertensi, menunjukkan bahwa tingkat kepatuhan minum  obat  pada  pasien  yang  belum  di  edukasi menggunakan  pengingat  Alarm  Minum  Obat (AMINO) tingkat kepatuhan responden yang tinggi dalam  mengkonsumsi  obat  sebanyak  (37,5%)  dan responden  yang  memiliki  tingkat  kepatuhan minumm obat rendah adalah (56,2%).
Alfian  &  Wardati  (2016)  juga  melakukan penelitian pada pasien hipertensi di sebuah klinik di  Banjarmasin,  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  responden  yang  menerima  pesan  teks yang  mengingatkan  mereka  untuk  minum  obat anti hipertensi menghasilkan peningkatan kepatuhan minum obat yang efektif.
Selain  untuk  mengurangi  peningkatan  tekanan darah secara tiba-tiba dan risiko komplikasi seperti penyakit  kardiovaskular,  masalah  ginjal,  dan penyakit  serebrovaskular,  penderita  hipertensi harus  patuh  pada  pengobatannya  (Morisky  et  al.) al 2008).
Pengaruh  SMS (Short  Message Service) Reminder terhadap  perilaku kepatuhan mengkonsumsi  obat pada  penderita  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kecamatan Cipayung Jakarta Timur
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada Penderita  Hipertensi  sebelum  di  beri  SMS (Short message  service) ,  dan  penderita  hipertensi  saat setelah  di  beri  reminder  melalui  SMS (Short message  service) menunjukkan  tingkat  Kepatuhan yang berbeda dalam mengkonsumsi obat, terdapat pengaruh  yang  signifikan  antara  kepatuhan
mengkonsumsi  obat  penderita  hipertensi  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kecamatan  Cipayung Jakarta  Timur  dibuktikan  dengan  hasil  Uji T-test yang dilakukan di peroleh nilai p value = 0,008.
Hasil  penelitian  lain  yang  dilakukan oleh (Yusmaniar  &Yugo  Susanto  2020)  dengan  judul Pengaruh  Alarm  Minum  Obat  (AMINO)  Untuk meningkatkan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien Hipertensi,  terdapat  pengaruh  yang  signifikan antara  kepatuhan  mengkonsumsi  obat  dibuktikan dengan hasil nilai p value = 0,013.
Hasil penelitian lain juga dilakukan oleh penelitian yang  dilakukan  oleh  Ermiyati  dan  Mira  (2016) menunjukkan  bahwa  SMS  reminder  sebagai  alat komunikasi dalam mengingatkan penderita hipertensi  mengkonumsi  obat  sangat  baik  dalam meningkatkan  kepatuhan  penderita  hipertensi dalam mengkonsumsi obat. SMS mudah diterapkan  karena  mayoritas  penderita  hipertensi memiliki  ponsel  dan  menggunakannya  untuk komunikasi.

## KESIMPULAN
Mengingat  tingginya  tingkat  kesibukan  pasien, sehingga penting untuk mengingat hal-hal tentang proses  pengobatan  agar  tidak  terlupakan. Ketersediaan  operator  jaringan  seluler  dengan jangkauan  sinyal  yang  lebih  luas  semakin mendukung  layanan  reminder  atau  pengingat semacam ini.

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Kementerian  R.I,  2019.Waspadai  Hipertensi Kendalikan Tekanan Darah.Jakarta : Kementrian Kesehatan RI [2] Lestari (2019).Menjadi Perawat
CIH’HUY.Surakarta:Kekata Publisher
[3] Morisky,  D  dkk.  (2008).  Predictive  validity  : Jakarta.  Measure  in  an  outpatient  setting. The  journal  od  clinical  hypertension,  10  (5),
348-354 of a medication adherence
[4] Notoatmodjo.(2014), Ilmu  Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta; Jakarta.
[5] Notoatmodjo.  (2012), Promosi  Kesehatan
Dan Ilmu Perilaku .
Rineka Cipta
;Jakarta.
[6] Notoatmodjo.  (2018) Metodologi  Penelitian
Kesehatan (Edisi Revisi). Rineka Cipta, Jakarta
[7] Palmer, 2009 Pengantar Asuhan Keperawatan  Pasien  Dengan  Gangguan Sistem Kardiovaskuler. Jakarta : Salemba
[8] Riskesdas, 2018. Prevalensi Hipertensi Berdasarkan Diagnosis Dokter
[9] Schlein,  2013.  Terapi  Prilaku  Kogfnitif  Pada Pasien Hipertensi. Malang : Penerbit Wineka Media
[10] William,  L.  And  Sevani,  G.N.,  2013.  Aplikasi Reminder  Pengobatan  Pasien  Berbasis  SMS Gateway.Jurnal  INKOM,  7  (1),  pp.11-2