## Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi

## DAFTAR ISI
Daftar Isi i Pengantar dari Penyunting ii Formulir Untuk Berlangganan Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi iii Pengaruh Atribusi Karyawan Atas Kebijakan Pengelolaan Sumber Daya Manusia 67-72 terhadap Motivasi Kerja dan Komitmen Organisasional Karyawan Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Hening Pratiwi, Djoko Wahyono, Edi Prasetyo Nugroho
Analisis Pengaruh Kesadaran akan Pelayanan Prima terhadap Motivasi Kerja 73-77 Karyawan RSUD Supiori - Papua Feranianty Harpina , Djoko Wahyono, Edi Prasetyo Nugroho Analisis Penggunaan Antibiotik terhadap Resiko Infeksi Luka Operasi 78-82
pada Pasien Bedah Gastrointestinal di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Imaniar Noor Faridah, Tri Murti Andayani, Inayati Kepatuhan Terapi Berbasis Insulin pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Poliklinik 83-89

## Endokrinologi RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Risya Mulyani, Tri Murti Andayani, I Dewa Putu Pramantara S
Evaluasi Kesesuaian antara Perencanaan dan Realisasi Penerimaan Obat di Puskesmas 90-94

## Rawat Inap Se-Kabupaten Sleman Tahun 2008-2010
Arinda Silvania, Lukman Hakim, Satibi Analisis Kepuasan Pasien Rawat Jalan terhadap Kualitas Pelayanan Farmasi di Apotek X 95-101
(Studi Pada Bulan November 2011)
Enggar Anitawati , Achmad Fudholi , Sumarni Evaluasi Pengelolaan Obat di Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacap 102-107 Tahun 2008, 2009 dan 2010 Tiekha Kencanasari, Achmad Fudholi, Satibi Perbandingan Komputerisasi dan Non Komputerisasi Sistem Informasi Manajemen 108-112
terhadap Kinerja Apotek X dan Apotek Y di Purwokerto Lingga Ikaditya, Hari Kusnanto, Tri Murti Andayani
Kajian Penggunaan Obat Bahan Alam pada Pasien Usia Lanjut di Poliklinik Geriatri 113-118

## RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Laksmi Maharani, Djoko Wahyono, I Dewa Putu Pramantara
Kajian Strategi Sistem Distribusi Obat Rawat Inap di RSUD Prof. Dr. Margono 119-126

## Soekarjo Purwokerto
Niluh Puspita Dewi, Gunawan Pamudji, Aris Widiastuti

## EVALUASI KESESUAIAN ANTARA PERENCANAAN DAN REALISASI PENERIMAAN OBAT DI PUSKESMAS RAWAT INAP SE-KABUPATEN SLEMAN TAHUN 2008-2010

## THE EVALUATION OF SUITABILITY BETWEEN PLANNING AND REALIZATION OF THE DRUG’S SUPPLY IN INPATIENT PRIMARY HEALTH CARE SERVICES IN SLEMAN DISTRICT IN 2008-2010
Arinda Silvania 1) , Lukman Hakim 2) , Satibi 2) 1) RSUD H.A. Wahab Syahranie, Samarinda, Kaltim 2) Fakultas Farmasi Universitas Gajah Mada

## ABSTRAK
Tujuan penelitian ini adalah melihat gambaran dan melakukan evaluasi terhadap aspek perencanan, permintaan dan penerimaan obat serta melihat kesesuaian antara perencanaan dan realisasi penerimaan obat di puskesmas rawat inap Kabupaten Sleman pada 2008-2010.
Jenis penelitian ini menggunakan rancangan penelitian deskriptif dengan pengumpulan data dilakukan secara retrospektif dan concurrent . Subjek penelitian adalah puskemas di Kabupaten Sleman yang memenuhi kriteria inklusi. Data primer didapat melalui wawancara dan data sekunder berupa dokumen yang berhubungan dengan proses perencanaan, permintaan, dan penerimaan obat. Analisis data secara kualitatif dan disajikan dalam bentuk tekstual. Data kuantitatif direkapitulasi dan dihitung nilai masing-masing indikatornya berdasarkan Depkes RI (2006) dari tahun ke tahun dan dibandingkan dengan kepustakaan yang ada.
Berdasarkan  perhitungan  indikator  pengelolaan  obat,  tidak  ada  satu  pun  indikator  diseluruh  puskesmas penelitian  dengan  ketepatan  perencanaan  100%;  banyak  ditemukan  ketidaksesuaian  antara  perencanaan  dengan realisasi penerimaan obat setiap bulannya; nilai rerata tingkat ketersediaan obat puskesmas penelitian berada pada kategori aman (12-18 bulan); persentase rerata kesesuaian dengan DOEN paling tinggi untuk seluruh puskesmas penelitian pada tahun 2009 (90,7%); persentase rerata kesesuaian ketersediaan obat dengan pola penyakit yang paling mendekati nilai ideal untuk seluruh puskesmas penelitian pada tahun 2009 (106,5%); dan masih banyak ditemukan obat  rusak/kadaluarsa  pada  puskesmas  penelitian  dengan  total  kerugian  akibat  obat  rusak/kadaluarsa  pada  tiga puskesmas penelitian sebesar Rp 39.086.514,6.
Kata kunci : Perencanaan obat, ketersediaan obat, puskesmas, Sleman

## ABSTRACT
The aim of this study were to know the profile and evaluate the aspects of planning, demand and acceptance of drugs and to know the level of suitability between planning and realization of the drugs acceptance in inpatient primary health care services in District of Sleman on 2008-2010.
Descriptive  analytical  approach  with  retrospective  and  concurrent  data  collection  was  used  as  design  of  this study. Research subjects were primary health care services in District of Sleman that met inclusion criteria. Primary data were collected using interviews and secondary data were collected from documents relating to the planning process, demand, and drugs acceptance. Analysis of qualitative data was presented in the textual form. Quantitative data was summarized and calculated the value of each indicator by Depkes (2006) from year to year then compared with the existing literature.
Based on the calculation of drug management indicators, there was none of indicator drugs in all primary health care services during 2008-2010 with 100% accuracy of planning, most of the drug planning did not suitable with the actual acceptance in every month; in the average, level of drug availability in primary health care services of this study was happen in safe category (12-18 months); the highest average percentage of suitability with DOEN in all primary health care services was happen in 2009 (90.7%); average percentage of suitability between drug availability with patterns of disease that closest to the ideal value for all of primary health care services was happen in 2009 (106.5%), and still quite a lot of drugs were defective/expired on the primary health care services with a total loss due to defective drugs/expired at three primary health care services of the research Rp 39,086,514.6 within three years.
Keywords : Drug planning, drug availability, primary health service, Sleman

## PENDAHULUAN
Pengelolaan obat di puskesmas merupakan salah satu aspek penting, karena ketidakefisienan pengelolaan  obat  akan  memberikan  dampak negatif  terhadap  biaya  operasional  puskesmas. Bahan logistik obat merupakan salah satu tempat kebocoran  anggaran,  sedangkan  ketersediaan obat  setiap  saat  menjadi  tuntutan  pelayanan kesehatan  maka  pengelolaan  yang  efesien sangat  menentukan  keberhasilan  manajemen puskesmas secara keseluruhan. Belum diketahui tingkat kesesuaian antara perencanaan obat yang dilakukan dengan realisasi penerimaan obat setiap bulannya di puskesmas rawat inap di Kabupaten Sleman, sehingga tidak ada tindak lanjut apabila terjadi  ketidaksesuaian  antara  penerimaan  obat dari  permintaan.  Berdasarkan  permasalahan tersebut  perlu  dilakukan  penelitian  mengenai evaluasi  kesesuaian  antara  perencanaan  dan realisasi  penerimaan  obat  di  puskesmas  rawat inap  se-Kabupaten  Sleman  pada  tahun  2008- 2010.  Ketidaksesuaian  antara  perencanaan  obat dengan penerimaan dapat mempengaruhi sistem pengelolaan  obat  yang  akan  berdampak  pada risiko obat rusak/kadaluarsa serta kemungkinan ketersediaan  obat  kurang  untuk  pelayanan  di puskesmas.  Pengelolaan  obat  di  puskesmas bertujuan  memelihara  dan  meningkatkan penggunaan obat secara efisien, efektif, rasional dan ekonomis di unit-unit pelayanan kesehatan melalui  penyediaan  obat-obatan  yang  tepat jenis,  tepat  jumlah,  tepat  waktu  dan  tempat (Depkes RI, 2002).

## METODOLOGI Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan penelitian  deskriptif  dengan  pengumpulan  data dilakukan secara retrospektif dan concurrent.

## Subjek Penelitian
Subjek dalam penelitian ini adalah seluruh puskesmas di Kabupaten Sleman yang memiliki kriteria inklusi yaitu, memiliki pelayanan rawat inap  dan  membawahi  Puskesmas  Pembantu serta  Puskesmas  Keliling  yang  tersebar  di seluruh  wilayah  Sleman.  Dari  kriteria  inklusi tersebut,  terdapat  empat  puskesmas  yang menjadi  subjek  penelitian  yaitu  Puskesmas
Mlati  II,  Puskesmas  Ngemplak  I,  Puskesmas Kalasan dan Puskesmas Minggir.

## Bahan Penelitian
Bahan  penelitian  adalah  hasil  wawancara dengan responden sebagai data primer dan data sekunder  berupa  dokumen  yang  berhubungan dengan  proses  perencanaan,  permintaan  dan penerimaan obat, seperti: dokumen perencanaan obat-obatan,  Laporan  Pemakaian  dan  Lembar Permintaan  Obat  (LPLPO)  dan  dokumen- dokumen lain yang mendukung penelitian ini.

## Jalannya Penelitian

## Tahap persiapan
Pada  tahap  ini  dilakukan  pengurusan perijinan tempat penelitian dan konsultasi dengan Kepala Dinas Kesehatam Kabupaten Sleman serta dilakukan pembuatan pedoman wawancara.
Tahap pelaksanaan
Dalam  tahap  ini  dilakukan  pengumpulan data yang akan digunakan untuk evaluasi melalui penelusuran  dokumen  terkait  dan  wawancara responden terpilih.

## Tahap pengolahan data
Semua  data  yang  didapat  pada  tahap pelaksanaan  diolah  dengan  cara  melakukan perhitungan untuk masing-masing indikator yang diukur dan melakukan interpretasi wawancara.

## Analisis Data
Data yang diperoleh dari hasil wawancara dianalisis  secara  kualitatif  dan  disajikan  dalam bentuk  tekstual  berupa  narasi.  Data  kuantitatif yang didapatkan melalui penelusuran dokumen direkapitulasi  dan  kemudian  dihitung  nilai masing-masing indikatornya berdasarkan Depkes RI (2006) dari tahun ke tahun dan dibandingkan dengan  kepustakaan  yang  ada  selanjutnya disajikan dalam bentuk tabulasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Perencanaan
Metode  perencanaan  yang  digunakan seluruh  puskesmas  penelitian  adalah  metode konsumsi  dan  usulan  perencanaan  dibuat  pada
akhir  tahun  setelah  melakukan  rekapitulasi pemakaian  obat  pada  satu  tahun.  Dari  evaluasi ketepatan  perencanaan  tidak  ada  satupun  obat indikator dari tiap puskesmas dengan ketepatan perencanaan sebesar 100%. Tabel I menunjukkan hasil  perencanaan  kebutuhan  obat  pada puskesmas penelitian.
Terjadinya  perencanaan  kebutuhan  obat yang kurang atau berlebih dari kebutuhan untuk pemakaian  satu  tahun  terutama  disebabkan oleh  perencanaan  yang  dilakukan  kurang memperhatikan stok dan kurang tepatnya dalam memprediksi perkembangan pola penyakit.

## Permintaan
Permintaan  obat  dilakukan  puskesmas secara rutin kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman  melalui  UPT  POAK  Kabupaten  Sleman setiap  bulannya  berdasarkan  data  konsumsi bulan sebelumnya.

## Penerimaan
Frekuensi  penerimaan  sebagian  besar obat-obatan  di  puskesmas  penelitian  adalah  12 kali dalam setahun dan obat diterima antara 2-3
hari  setelah  dilakukannya  permintaan  melalui LPLPO  yang  dikumpulkan  ke  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Sleman  dan  pada  saat  penerimaan petugas  melakukan  pengecekan  jumlah  dan keadaan fisik sesuai dokumen permintaan.

## Kesesuaian Perencanaan-Realisasi Penerimaan
Perhitungan  kesesuaian  perencanaan- realisasi  penerimaan  digunakan  sebagai bahan evaluasi bagi petugas pengelola obat di puskesmas terhadap perencanaan yang dibuat oleh  petugas  pengelola  obat  di  puskesmas. Tabel  II  menunjukkan  jumlah  obat  indikator yang  tidak  sesuai  antara  perencanaan  dan realisasi penerimaannya.
Ketidaksesuaian  terjadi  selain  karena perencanaan yang kurang mendekati kebutuhan riil,  juga  dikarenakan  perubahan  pola  penyakit yang  ada  di  wilayah  kerja  puskesmas. Permintaan yang diajukan oleh puskesmas lebih berdasarkan  penggunaan  bulan  sebelumnya tanpa  memperhatikan  perencanaan  yang  dibuat sehingga  cenderung  tidak  sesuai.  Disisi  lain untuk obat yang realisasi penerimaan lebih kecil dari  perencanaan  kemungkinan  dikarenakan
Tabel I. Hasil Perencanaan Kebutuhan Obat Indikator di Puskesmas Penelitian pada tahun 2008-2010
Puskesmas Tahun 2008 Tahun 2009 Tahun 2010 Perencanaan Kurang Perencanaan Berlebih Perencanaan Kurang Perencanaan Berlebih Perencanaan Kurang Perencanaan Berlebih Mlati II 1 jenis 11 jenis 6 jenis 6 jenis 1 jenis 11 jenis (8,3%) (91,7%) (50%) (50%) (8,3%) 91,7%) Ngemplak I 7 jenis 5 jenis 2 jenis 10 jenis 1 jenis 11 jenis (58,3%) (41,7%) (16,7%) (83,3%) (8,3%) (91,7%) Kalasan 10 jenis 2 jenis 9 jenis 3 jenis 3 jenis 9 jenis (83,3%) (16,7%) (75%) (25%) (25%) (75%) Minggir 7 jenis 5 jenis 8 jenis 4 jenis 3 jenis 9 jenis (58,3%) (41,7%) (66,7%) (33,3%) (25%) (75%) Tabel II. Hasil Kesesuaian Perencanaan dengan Realisasi Penerimaan Obat Indikator  di Puskesmas Penelitian pada 2008-2010 Puskesmas Tahun 2008 Tahun 2009 Tahun 2010 Penerimaan Lebih Kecil Penerimaan Lebih Besar Penerimaan Lebih Kecil Penerimaan Lebih Besar Penerimaan Lebih Kecil Penerimaan Lebih Besar Mlati II 8 4 6 6 7 5 (66,7%) (33,3%) (50%) (50%) (58,3%) (41,7%) Ngemplak I 5 7 10 2 9 3 (41,7%) (58,3%) (83,3%) (16,7%) (75%) (25%) Kalasan 2 10 4 8 7 5 (16,7%) (83,3%) (33,3%) (66,7%) (58,3% (41,7%) Minggir 0 12 0 11 6 6 (0%) (100%) (0%) (91,7%) (50%) (50%)
kesalahan  prediksi  pola  penyakit  yang  akan datang ketika membuat perencanaan.

## Tingkat Ketersediaan Obat
Sebagian  besar  obat  nilai  rerata  tingkat ketersediaan  obat  di  setiap  puskesmas  berada pada kategori aman serti yang terlihat pada Tabel III.  Nilai  rerata  tingkat  ketersediaan  kategori kurang  terjadi  pada  tahun  2009  pada  tiga puskesmas yaitu Puskesmas Mlati II, Puskesmas Ngemplak I dan Puskesmas Kalasan.
Hasil  penelitian  ini  lebih  baik  jika dibandingkan  penelitian  Handayani  dkk (2007) dengan hasil tingkat ketersediaan obat rata-rata  berada  dibawah  nilai  aman  yaitu hanya sebesar 9,8 bulan.

## Kesesuaian Item Obat yang Tersedia dengan DOEN
Dari  hasil  penelitian  yang  disajikan  pada Tabel IV didapatkan hasil persentase kesesuaian item  obat  yang  paling  tinggi  dari  tahun  2008 hingga  2010  adalah  pada  Puskesmas  Kalasan yaitu  masing-masing  86,4%;  91,2%  dan  89,9%
dengan  nilai  rerata  paling  tinggi  untuk  semua puskesmas  penelitian  pada  tahun  2009  yaitu sebesar 90,7%.

## Kesesuaian Ketersediaan Obat dengan Pola Penyakit
Kesesuaian  ketersediaan  obat  dengan pola  penyakit  berada  tidak  jauh  dari  angka ideal yaitu 100% seperti yang terlihat pada Tabel V  untuk  semua  puskesmas  penelitian  pada setiap tahunnya. Nilai rerata untuk keseluruhan puskesmas  penelitian  pada  tahun  2008  hingga 2010  yang  paling  mendekati  nilai  ideal  100% adalah pada tahun 2009 yaitu sebesar 106,5%.

## Persentase Obat Rusak/Kadaluarsa
Pada penelitian ini jumlah item obat rusak/ kadaluarsa paling banyak pada tahun 2010 yaitu pada  Puskesmas  Mlati  II  yaitu  sebesar  28,7% dan  yang  paling  sedikit  pada  tahun  2008  yaitu pada  Puskesmas  Minggir  (1,6%)  dengan  total kerugian  pada  seluruh  puskesmas  dalam  tiga tahun  sebesar  Rp  39.086.514,6.  Kelemahan  pada penelitian  ini  tidak  tersedia  data  jumlah  obat
Tabel III. Nilai Rerata Tingkat Ketersediaan Obat Indikator di Puskesmas Penelitian Pada 2008-2010 (bulan)
Puskesmas Tahun 2008 Tahun 2009 Tahun 2010 Mlati II Ngemplak I Kalasan Minggir
14,08
13 12,42
15,25
11,83
11,67 11,83 14,08
13,75 12,67 12,42 13,58 Nilai Rerata 13,67 12,35 13,12 Tabel IV. Persentase (%) Kesesuaian Item Obat yang Tersedia di Puskesmas Penelitian Pada 2008- 2010 dengan DOEN Puskesmas Tahun 2008 Tahun 2009 Tahun 2010 Mlati II 83,9 90,6 85,3 Ngemplak I 82,7 90,2 83,3 Kalasan 86,4 91,2 89,9 Minggir 84,1 90,6 83,5 Nilai Rerata 84,3 90,7 85,5 Tabel V. Persentase (%) Kesesuaian Ketersediaan Obat di Puskesmas Penelitian Pada 2008-2010 dengan Pola Penyakit Puskesmas Tahun 2008 Tahun 2009 Tahun 2010 Mlati II 109,7 106,4 108,8 Ngemplak I 109,4 106,7 109,6 Kalasan 107,8 106,6 107,2 Minggir 109,6 106,4 109,9 Nilai Rerata 109,1 106,5 108,9

## Vol. 2 No. 2 / Juni 2012
rusak/kadaluarsa  di  Puskesmas  Kalasan,  selain itu setiap puskesmas juga tidak tersedia data nilai persediaan  obat  setiap  tahunnya  sehingga  tidak dapat dihitung persentase obat rusak/kadaluarsa berdasarkan nilainya.

## KESIMPULAN
Metode  perencanaan  yang  digunakan seluruh  puskesmas  penelitian  adalah  metode konsumsi.  Perencanaan  kurang  paling  banyak adalah  pada  tahun  2008  di  Puskesmas  Kalasan (83,3%).  Sedangkan  perencanaan  berlebih paling  banyak  terdapat  pada  tahun  2008  di Puskesmas Mlati II dan tahun 2010 di Puskesmas Mlati  II  dan  Puskesmas  Ngemplak  I  masing- masing  sebesar  83,3%.    Puskesmas  secara  rutin melakukan  permintaan  obat  kepada  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Sleman  melalui  UPT POAK  Kabupaten  Sleman  setiap  bulannya berdasarkan  data  konsumsi  bulan  sebelumnya. Frekuensi  penerimaan  sebagian  besar  obat- obatan  di  puskesmas  penelitian  adalah  12  kali dalam  setahun.  Penerimaan  lebih  kecil  dari perencanaan  paling  banyak  pada  tahun  2009  di Puskesmas Ngemplak I (83,3%) dan penerimaan lebih  besar  dari  perencanaan  paling  banyak terdapat pada tahun 2008 di Puskesmas Minggir
(100%). Dari tahun 2008 hingga 2010 keseluruhan nilai rerata tingkat ketersediaan obat puskesmas penelitian berada pada kategori aman. Persentase rerata  kesesuaian  dengan  DOEN  paling  tinggi untuk seluruh puskesmas penelitian pada tahun 2009 sebesar 90,7%. Persentase rerata kesesuaian ketersediaan  obat  dengan  pola  penyakit  yang paling  mendekati  nilai  ideal  untuk  seluruh puskesmas  penelitian  pada  tahun  2009  sebesar 106,5%. Jumlah item obat rusak/kadaluarsa paling banyak  pada  tahun  2010  di  Puskesmas  Mlati  II (28,7%),  dengan  total  nilai  kerugian  pada  tiga puskesmas penelitian sebesar Rp 39.086.514,6.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI, 2002, Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan  Perbekalan  Kesehatan ,  Departemen Kesehatan R.I., Jakarta.
Depkes  RI,  2006, Pedoman  Supervisi  dan  Evaluasi Obat  Publik  dan  Perbekalan  Kesehatan ,
Cetakan  Kedua,  Departemen  Kesehatan R.I., Jakarta.
Handayani,  R.S.,  Susyanti,  A.L.,  Herman,  M.J.,
dan  Supardi,  S.,  2007,  Analisis  Situasi Pengelolaan Obat di Pelayanan Kesehatan Kabupaten Administrasi Kepulauan Seribu, Buletin  Penelitian  Sistem  Kesehatan- Vol.10 No.3 Juli 2007:207-215 .