## JIUBJ

## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kualitas Hidup Penderita Rheumatoid Arthitis: Sebuah Tinjauan Sistematis

## Yofa Anggriani Utama
Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada Correspondence email: yofaanggriani@yahoo.co.id
Abstrak. Rheumatoid  Arthritis merupakan  suatu penyakit autoimun dimana persendian  sering terjadi didaerah sendi tangan dan kaki  mengalami  peradangan  sehingga  terjadi  pembengkakan,  nyeri  dan  akhirnya  menyebabkan  kerusakan  bagian  dalam  sendi. Tujuan  penelitian  ini  untuk  Untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  Kualitas  Hidup  Penderita  Rheumatoid Arthitis.  Adapun  desain  penelitian  yang  masuk  dalam  sistematik  review  ini  menggunakan  desain  penelitian  yaitu  metode kuantitatif.  Berdasarkan  hasil  sistematika  review  didapatkan  bahwa  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kualitas  hidup Rheumatoid  Arthritis  yaitu  status  kesehatan,  aktivitas  penyakit  dan  pendidikan,  keterbatasan  peran,  karena  masalah  fisik, emosional,  tekanan  darah,  kelompok  umur,  status  perkawinan,  tempat  tinggal,  pendapatan  bulanan,  lama  sakit  dan  jenis pengobatan.  faktor  psikologis  dan  rasa  sakit  dukungan  sosial,  ,  menerima  perawatan,  pembetasan  gerak  dan  deformitas  sendi, aktivitas  sehari-hari,  nyeri,  kekauan,  kelelahan  dan  gangguan  tidur,  memanajemen  nyeri  yang  dirasakan  dengan  baik,  mampu mengontrol  stres  dengan  baik  serta  adanya  dukungan  keluarga  dan  ketersediaan  informasi,  faktor  kesepian.diharapkan  dapat memberikan  dukungan  berupa  fasilitas  pelayanan  kesehatan,  menjaga  pola  hidup  sehat,  serta  memberikan  informasi  mengenai Rheumatoid Arthritis.
Kata Kunci : Faktor kualitas hidup; Rheumatoid Arthritis
Abstract.  Rheumatoid  Arthritis  is  an  autoimmune  disease  in  which  the  joints  of  the  hands  and  feet  become  inflamed,  causing swelling,  pain  and  evetually  causing  damage  to  the  inside  of  the  joints.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  factor associated  with the Quality of Life Rheumatoid Arthritis patients. The research design included in  this systematic review  uses  a research design, namely quantitative methods. Bades on the results of systematic review, it was found that the factor related to the Quality  of  Life  Rheumatoid  are  health  identity,  disease  activity  and  education,  role  limitations,  due  to  physical,  emotional problems,  blood  pressure,  age  group,  marital  identity,  place  of  residence,  monthly  income,  length  of  stay,  illnes  and  type  of treatment. Psychological factors andpain, social support, receiving treatment, restriction of movement and joint deformity, daily activities,  pain, stiffnes, fatique  and  sleep  disturbances,  managing  pain  well, bein able  to control  stress  well  and having family support and availability informasi, loneliness factor. It is haoped that it can provide support in the form of health care facilities, maintain a healthy lifestyle, and provide information about Rheumatoid Arthritis
Keywords: Quality of Life Factor; Rheumatoid Arthritis

## PENDAHULUAN
Rheumatoid  Arthritis  merupakan  suatu  penyakit autoimun dimana persendian (biasanya sendi tangan dan kaki) mengalami peradangan sehingga terjadi pembengkakan,  nyeri  dan  akhirnya  menyebabkan kerusakan  bagian  dalam  sendi.(Nasrullah,  2016). Penyakit  gangguan  sendi  dapat  mengakibatkan  nyeri pada  persendian  yang  disertai  kekakuan,  merah,  dan pembengkakan yang bukan disebabkan karena benturan/ kecelakaan.  Penyakit  sendi  yang  dimaksud  termasuk osteoarthritis,  nyeri  akibat  asam  urat  yang  tinggi/ hiperurisemia akut maupun kronis, dan rematoid artritis, Prevalensi  penyakit  sendi  diindonesia  mencapai  7,30  % dari  tatol  populasi  penduduk  indonesia,  akan  kejadian Rheumatoid  Arthritis  paling  tinggi  terdapat  di  provinsi aceh  mencapai  13,26%,  angka  kejadian  terendah  di provinsi  sulawesi  barat,  sedangkan  angka  kejadian  di Provinsi  Sumatera  Selatan  sebanyak  6,48%  dari  total populasi  penduduk.  (Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia,  2018).  Penyakit  Rheumatoid  Arthritis  dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  seseorang  karena  dapat
menyebabkan  kecacatan,  keterbatasan  aktivitas  fisik, rasa  sakit,  kelelahan  dan  masalah  kesehatan  mental sehingga  dapat  mempengaruhi  aktivitas  sehari-hari. Rheumatoid  Arthritis  paling  sering  terjadi  pada  usia  75 tahun  atau  lebih,  sering  terjadi  pada  wanita  2.3% dibanding  pria  1,5%  sekitar  458.000  orang  australia 1,9% dari total,populasi memiliki penyakit  radang sendi terutama  Rheumatoid  Arthritis  (Welfare  &  Australian Institute of Health, 2019)
Rheumatoid  Arthritis  salah  satu  penyakit  yang membutuhkan  pengobatan  dalam  jangka  waktu  yang lama  sehingga  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup penderita. Kualitas hidup penderita Rheumatoid Arthritis dapat  di  nilai  dari  berbagai  aspek  yaitu  :  kesehatan umum, kesehatan fisik, psikologi, sosial dan  lingkungan (Fajri,  2019).  Selain  itu  juga  penyakit  Rheumatoid Arthritis  dapat  menyebabkan  berkurangnya  kualitas hidup  pada  penderita  yang  mengalami  Rheumatoid Arthritis,  akibat  dari  keterbatasan  aktivitas  fisik  yang dapat  menimbulkan  terjadinya  depresi  terutama  pada lanjut  usia.  (Prastyo,  2020) . Kualitas  hidup  pasien
Yofa  Anggriani  Utama,  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kualitas  Hidup  Penderita  Rheumatoid  Arthitis:  Sebuah

## Tinjauan Sistematis
Rheumatoid Arthritis dapat diukur dengan menggunakan World  Health  Organisasi  Quality  Of  Life  (WHOQOL- BREF) dengan  menilai  status  kesehatan  secara komprehensif  yang  terdiri  dari  domain  kesehatan  fisik, domain psikologis, domain hubungan sosial, dan domain hubungan  sosial.  (Lippmann,  Fock,  &  Arulanandam, 2011).  Penelitian  Robbizaqtana,  Kesoema,  Isma,  & Putri,  (2019)  didapatkan  bahwa  kuaitas  hidup  kurang baik 1 orang (4,8%) dan subjek kualitas baik 19 (95,0%) .  Domain  1  memiliki  rata-rata  26,10  dengan  standar deviasi sebesar 2,22, Domain 2 memiliki rata-rata 22,65 dengan  standar  deviasi  1,53,  Domain  3  memiliki  rata- rata 11, 25 deviasi 1,33 dan domain 4 memiliki rata-rata 29,10  dengan  standar  deviasi  2,22,  hal  ini  menyatakan bahwa  mayoritas  pasien  Rheumatoid  Arthritis  dengan kualitas  hidup  akan  tetapi  memiliki  masalah  pada domain  lingkungan  (environment)  yang  buruk.  Adapun faktor-faktor yang berhubungan dengan pengetahuan dan perilaku mengenai penatalaksanaan Rheumatoid Arthritis  yaitu  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan, pekerjaan,  faktor  tersebut  akan  berdampak  pada  proses pengobatan  pasien.  Jika  pasien  memiliki  pengetahuan yang  baik  maka  akan  menghasilkan  perilaku  yang  baik pula  dalam  menjalakan  proses  pengobatan  penyakit Rheumatoid Arthritis. (Mega & Ayu, 2020).
Pada  umumnya  Penderita  Rheumatoid  Arthritis sering  mangalami  gangguan  psikologis  yang  dapat menimbulkan  terjadinya  depresi  akibat  dari  penurunan status  kesehatan,  ditandai  dengan  adanya  gangguan
aktivitas  fisik,  maka  dari  itu  diperlukan  pengobatan farmakologi  dan  penderita  harus  bisa  melakukan Self Management untuk meminimalkan keluhan, mengurangi kunjungan  klinik,  serta  mengurangi  kecacata.  (Luo, Zhang,  &  Ren,  2020).  Pada  umumnya  masyarakat beranggapan  bahwa  penyakit  Rheumatoid  Arthritis sebagai  penyakit  peradangan  sendi  yang  biasa  terjadi, sehingga  penderita  terlambat  mendapatkan  pengobatan yang  akan  memperburuk  kondisi  penderita.  Adapun salah  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  perilaku penderita  tentang  penatalaksanaan  Rheumatoid  Arthritis yaitu  faktor  pengetahuan  dan  faktor  informasi  (Mega  & Ayu, 2020). Tujuan penelitian ini adalah mengidentifikasi faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas hidup penderita Rheumatoid Arthritis

## METODE
Data  penelitian  didapat  dari  berbagai  database elektronik  seperti  SINTA  dan  sumber  pencarian  lain melalui  Portal  Garuda  serta  google  scholar.  Untuk mendapatkan  artikel  internasional,  pencarian  melalui science  direct  dan  pubmed  (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Setelah diperoleh data dari berbagai database penelitian kemudian  dilakukan  skrining,  untuk  dibaca  dengan cermat dari abstrak, tujuan, data analisis dari pertanyaan awal penelitian. Berdasarkan kriteria inklusi dan kriteria seleksi  studi  didapat  10  artikel  yang  tersisa  sesuai dengan kriteria.
Tabel 1. Strategi Pencarian Literatur Cara pencarian literatur Google Scholar Portal Garuda Sinta Science Direct Hasil pencarian literatur 2543 1156 1056 1575 Artikel setelah dihilangkan duplikasi 170 300 345 257 Artikel setelah disaring berdasarkan judul/topik 100 60 40 55 Artikel full text yang disaring berdasarkan kriteria inklusi 3 1 1 5 Result 3 1 1 5 Sumber: data olahan

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Adapun  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan qualitas hidup penderita Rheumatoid Arthritis berdasarkan dari studi literatur didapatkan dari 10 artikel yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusif  yaitu  :  status kesehatan, aktivitas penyakit dan pendidikan, keterbatasan  peran,  karena  masalah  fisik,  emosional, tekanan  darah,  kelompok  umur,  status  perkawinan,
tempat tinggal, pendapatan bulanan, lama sakit dan jenis pengobatan.  faktor psikologis  dan  rasa  sakit  dukungan sosial,  menerima  perawatan,  pembetasan  gerak  dan deformitas  sendi,  aktivitas  sehari-hari,  nyeri,  kekauan, kelelahan dan gangguan tidur, memanajemen nyeri yang dirasakan dengan baik, mampu mengontrol stres dengan baik  serta  adanya  dukungan  keluarga  dan  ketersediaan informasi, faktor kesepian
Yofa  Anggriani  Utama,  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kualitas  Hidup  Penderita  Rheumatoid  Arthitis:  Sebuah Tinjauan Sistematis
Tabel 2. Sintesis/Ekstrasi Data Hasil Penelitian
No Nama Hasil 1 Chaleshgar Kordasiabi M, Akhlaghi M, Askarishahi M, Sabzmakan L, (2016) Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  rata  rata  uisa  pasien 46,97±11,47  tahun,  80,5%  dari  peserta  adalah  perempuan,  diantaranya 67,6%  adalah  ibu  rumah  tangga  dan  90%  berpendidikan  diploma  atau lebih  rendah.  Dari  hasil  analisa  bivariat  didapatkan  bahwa  QOL  tidak berhubungan  dengan  dengan  usia,  durasi  penyakit,  dan  skor  aktivitas penyakit,  namum  menunjukan  hasil  yang  yang  berhunungan  sangat signifikan  dengan  pendidikan  dan  status  kesehatan.  Berdasarkan  hasil multivariat  analisa  regresi  didapatkan  bahwa  status  kesehatan,  aktivitas penyakit  dan  pendidikan  sangat  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien dengan skor 71,7%.
2 Hussein, (2017)
Berdasarkan hasil peneltian didapatkan : Fungsi peran atau domain fisik memiliki skor rata-rata kualitas hidup tertinggi 53,78, domain nyeri skor rata-  rata  kualitas  hidup  yang  rendah  44,57.  Ada  hubungan  yang dignifikan  anatar  kualitas  hidup  dengan  masing  masing  variabel demografi  yaitu  tingkat  pendidikan,  tekanan  darah,  status  perkaeinan, pendapatan  bulanan,  lama  pemgobatan,  sumber  pengobatan  dan  jenis pengobatan,  serta  ada  hubungan  yang  signifikan  anatara  kepemiliki tempat  tinggal  dan  domain  fungsi  sosial.  Kesimpulan;  Kualitas  hidup pasien  pada  pasien  Arthritis  Rheumatoid  tinggi  berhubungan  dengan keterbatasan  peran,  karena  masalah  fisik,  keterbatasan  peran/emosional dan  kualitas  hidup  yang  dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan,  tekanan darah,  kelompok  umur,  status  perkawinan,  tempat  tinggal,  pendapatan bulanan, lama sakit dan jenis pengobatan.
3 Akkaya & Kiyak (2018)
Berdasarkan  hasil  peneltian  didapatkan  :  pasien  memperoleh  skor  rata- rata  38,62  (SD=12,26)  dari  skala  kesepian,  15,78  (SD=,20)  dari  skala dukungan sosial yang dirasakan dan 15,19 (SD=7,77) kuesioner kualitas hidup. Pada variabel status pendidikan, menerima perawatan dan kelaian bentuk  sendi  mempengaruhi  aktivitas  sehari-hari  dan  rasa  sakit  akan mempengaruhi  kesepian.  Variabel  tipe  keluarga  dan  deformitas  sendi mempegaruhi  aktivitas  sehari-hari dan kondisi  psikologis dan rasa  sakit mempengaruhi dukungan sosial, status pendidikan, menerima perawatan, pembetasan  gerak  dan  deformitas  sendi,  aktivita  sehari-hari,  nyeri, kekacuan,  kelelahan  dan  gangguan  tidur  sangar  mempengaruhi  kualitas hidup pasien Rheumatoid Arthritis. Dengan nilai (p<0,05)
4 Intriago, Maldonado, Cardenas, & Rios,
(2019) Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  didapatkan  nilai  kualitas  hidup QoL  Rheumtoid  Arthritis  nilai  mean  (6,84±1,5)  dengan  nilai  tertinggi terdapat pada domain  interaksi (8,04 ± 1,9) dan domain dukungan (8,01
±2).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kualitas  hidup  secara keseluruhan  variabel  fungsionalitas  (r=70;P<0,001)  lamanya  penyakit (r=0,178;P<0,05)  aktivitas  penyakit  (1,5;95%  CI  :1,09  –  1,91). Kesimpulan pasien memiliki kualitas hidup HRQoL tinggi, domain yang sangat berhubungan yaitu dukungan dan sosial, sedangkan pasien dengan kualitas  hidup  HRQoL  sedang  berhubungan  dengan  rasa  sakit  pada pasien Rheumatoid Arthritis.
5 Fajri, (2019)
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  kesehatan  umum  76,5%, kesehatan  fisik  baik  91,2%,  aspek  psikologis  baik  94,1%,  aspek  sosial baik  82,4%,  aspek  lingkungan  naik  88,2%,  kualitas  huidup  pasien Rheumtoid Arthritis kategori baik 91,2%. Kesimpulan pasien Rheumtoid Arthritis  mengalami  kualitas  hidup  sesuai  dengan  adanya  keluhan  yang dirasakan  pasien  Rheumtoid  Arthritis,  namun  jika  penderita  mampu memanajemen  nyeri  yang  dirasakan  dengan  baik,  mampu  mengontrol stres  dengan  baik  serta  adanya  dukungan  keluarga  dan  ketersediaan informasi.
Yofa  Anggriani  Utama,  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kualitas  Hidup  Penderita  Rheumatoid  Arthitis:  Sebuah

## Tinjauan Sistematis
6 Matsuura, Origuchi, & Hamasaki, (2021) Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  :  dari  145  responden  penelitian dinyatakan nilai rata-rata phsycal component summary’s (PCS) dan nilai mental compenent summary (MCS) :43,0 dan 50,4  masing-masing  nilai menyatakan  bahwa  wanita  penderita  rheumatoid  arthritis  mengalami penurunan  kualitas  hidup,  meskipun  stadium  penyakitnya  yang ringan,yang  masih  bisa  melakukan  aktivitas  tanpa  merasakan  kesulitan dalam kehidupan sehari-hari. Skor phsycal component summary s (PCS) tidak berhubungan dengan skor madified health assessment questionnaire  (mHAQ)  sedangkan  mental  compenent  summary  (MCS) berhubungan dengan manajeman diri dan kepuasaan terhadap pelayanan kesehatan.  Kesimpulan  :  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  yang berhubungan dengan kesehatan pada penderita  rheumatoid arthriti harus diberikan fasiltas dan pelayanan kesehatan yang terbaik.
7 Wang et al., (2021)
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  persepsi  pasien Rheumatoid  Arthritis  49,09  ±  11,06,  skor  tertinggi  dan  terendah  untuk perhatian  (9,15  ±  1,81)  dan  kontrol  pribadi  (4,30  ±  2,52),  masing- masing.  Berdasarkan  hasil  regresi  multivariat  menunjukkan  bahwa keselurahan  persepsi  BIPQ  secara  siqnifikan  berhubungan  negatif dengan  kualitas  hidup  HRQoL  dengan  total  skor  HRQoL  (β=0,343 p<0,0001, 95% CI 7,080 hingga 4,077), kontrol (β=0,119,P=0,004, 95% CI  2,857  –  14,194)  dan  Kontrol  Perlakuan  (β=0,084,  P=0,029,95%  CI 0,640-12,391).  Hubungan  negatif  dengan  kualitas  hidup  (β=  0,105,  P  =
0,034,95%  CI  13,159  hingga  0,430  )  dan  emosinal  dengan  skor  (β= 0,207,  P<0,001,  95%  CI  18,334  sampai  6,811)  Kesimpulan  persepsi pasien Rheumatoid Arthritis mempengruhi terhadap kualitas hidupnya.
8 Al-Jabi, Seleit, Badran, Koni, & Zyoud,
(2021)
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  dari  300  responden 229(76,3%)  perempuan,  usia  rata-rata  standar  deviasi  49  ±  13,0  tahun, nilai skor analog visual QOL 0,56 dan 60 sangat berhubungan. Korelasi positif yang kuat (R=0,773:p <0,001) antara nilai indeks EQ-5D-5L dan skor EQ- VAS yang diteliti. Meedian HAQ-DI dan HAQ- VAS masing- masing  menunjukkan  nilai  0,94  dan  40  hasil  regresi  linier  berganda menunjukan  sangat  berhubungan  dengan  pengobatan,  memiliki pekerjaan,  pendapatana  lebih  tinggi,  tidak  nyeri  malam  hari  dan  tidak adanya  faktor comorbi, usia  adanya kekauan pagi hari secara siqnifikan berhubungan  dengan  kualitas  hidup.  Kesimpulan  :  dari  hasil  penelitian dinyatakan  bahwa  dampak  pengobatan,  gejala  klinis  dan  faktor  sosia demografi,  layanan kesehtan  sangat berhubungan  dengan kualitas  hidup pasien Rheumatoid Arthritis
9 Tański, (2021)
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  dari  143  pasien Rheumatoid  Arthritis  didapatkan  hasil  tingkat  kesepian  sedang  dengan dengan kualitas hidup rata  –  rata 11,49 ± 4,64, hubungan antara tingkat kesepian  tinggi  akan  mempengaruhi  kualitas  hidup  yang  buruk  denagn nilai  (rho=0,283:p=0,0001).  Kepuasan  pelayanan  dengan  layanan telemedicine yang baik tidak mempengaruhi kualitas hidup dengan nilai b=0,166:  p=0,047).  Berdasarkan  hasil  regresi  multivariat  menunjukan bahwa  faktor  kesepian  (rho=0,1:  p  =  0,01)  adalah  faktor  yang  sangat mempengaruhi  kualiats  hidup  Rheumatoid  Arthritis  dengan  nilai  (p <0,05) 10 Abu Hamdeh, Al-Jabi, Koni, & Zyoud,
(2022) Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  283  pasien  dengan karakteristik sosiodemografi berhubungan kualitas hidup yang buruk dan kepuasan pasien terhadap pengobatan. Pada variabel fisik : berhubungan dengan  usia,  aktivitas,  lama  penyakit,  jumlah  obat  yang  diminum, pendidikan  pekerjaan,  pendapatan  rumah  tangga  berhubungan  dengan kualitas hidup pasien Rheumatoid Arthritis, kepuasan pengobatan sangat berhubungan  dengan  kualitas  hidup.  Korelasi  kualitas  hidup  pada variabel  fisik  antara  0,272,  kepuasan  0,425  dengan  nilai  p<0,001. Korelasi antara komponen kepuasan adalah 0,458 dengan  nilai terendah adalah  0,337  dengan  nilai  p<0,001.Kesimpulan  kualitas  hidup  pasien Rheumatoid  Arthritis  berhubungan  dengan  faktor  karakteristik sosiodemografi dan kepuasan pasien.
Sumber: data olahan
Yofa  Anggriani  Utama,  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kualitas  Hidup  Penderita  Rheumatoid  Arthitis:  Sebuah

## Tinjauan Sistematis
Lansia  merupakan  peristiwa  yang  akan  dialami oleh semua orang, dengan bertambahnya usia kemampuan  fisik  dan  mental  perlahan  akan  menurun sehingga  denagn  mudahterserang  berbagai  penyakit salah  satu keluhan  yang  sering terjadi  yaitu  nyeri akibat penyakit Rheumatoid  Arthitis (Muhith, Saputra, Fardiansyah,  & Andani,  2018).  Adapun  faktor  dominan pencetus  Rheumatoid  Arthitis  yaitu  jenis  kelamin perempuan  lebih  dominan  menderita  Rheumatoid Arthitis,  riwayat  obesitas,  dan  riwayat  hipertensi, sehingga  diperlukannya  konseling  dan  edukasi  bagi penderita  dan  keluarga  pasien  untuk  mencegah terjadinya  komplikasi  Rheumatoid  Arthitis  (Heristi, Trisnawati,  &  Hernawan,  2018)  Rheumatoid  Arthitis merupakan penyakit progresif, kronis dan degeratif yang merugikan  dan  dapat  memepengaruhi  kualitas  hidup individu,  tergantung  pada  gejala  individu  yang mengalami  Rheumatoid  Arthitis.  Tindakan  yang  dapat dilakukan untuk mengatasi masalah Rheumatoid Arthitis yaitu  manajeman  diri  dan  terapi  okupasi  (Ağce,  Özkan, & Köse, 2018).
Pasien dan healthcare professionals (HCP) merasa bahwa  dampak  fisik  dan  emosional  pada  pasien Rheumatoid  Arthitis  tidak  baik,  hal  ini  juga  dipahami oleh keluarga, pengambilan keputusan untuk pengobatan pasien  Rheumatoid  Arthitis  akan  dilakukan  bersama dengan  tujuan  untuk  mencapai  proses  pengobatan  dan target klinis. (Alten et al., 2019). Hasil evaluasi Kualitas hidup  pasien  Rheumatoid  Arthitis  menyatakan  bahwa 65,7% pasien Rheumatoid Arthitis mengalami gangguan kualitas  hidup  yang  akibat  proses  penyakit  yang  lama sehingga  menyebabkan  keluhan  nyeri  dan  komplikasi (Baloun  et  al.,  2021).  Pasien  Rheumatoid  Arthitis memerlukan  pengobatan  dan  rehabilitasi  dalam  jangka waktu  yang  lama  diperlukannya  sehingga  pengkajian secara  komprehensif  terhadap  tanda  dan  gejala, memenuhi kebutuhan pasien, serta melakukan pengkajian  mengenai  mengalami  pribadi  pasien  yang sangat  privasi,  serta  diperlukanya  dukungan  sosial  dari keluarga  yang  dapat  memenuhi  kebutuhan  keperawatan pasien  sehingga  dapat  memperbaiki  suasana  hati  atau emosional dan dapat memanajemen nyeri sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup pasien Rheumatoid Arthitis (Shen  et  al.,  2021)  Berdasarkan  hasil  tinjauan sistematika  review didapatkan bahwa faktor-faktor  yang penyebab penyakit Rheumatoid Arthitis dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  Rheumatoid Arthitis  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien sangat  dibutuhkan  peran  dan  dukungan  keluarga  selama proses pengobatan

## SIMPULAN
Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kualitas hidup  penderita  Rheumatoid  Arthitis  yaitu  status kesehatan, aktivitas penyakit dan pendidikan, keterbatasan  peran,  karena  masalah  fisik,  emosional, tekanan  darah,  kelompok  umur,  status  perkawinan,
tempat tinggal, pendapatan bulanan, lama sakit dan jenis pengobatan.  faktor psikologis  dan  rasa  sakit  dukungan sosial,  menerima  perawatan,  pembetasan  gerak  dan deformitas  sendi,  aktivitas  sehari-hari,  nyeri,  kekauan, kelelahan dan gangguan tidur, memanajemen nyeri yang dirasakan dengan baik, mampu mengontrol stres dengan baik  serta  adanya  dukungan  keluarga  dan  ketersediaan informasi, faktor kesepian.

## DAFTAR PUSTAKA
Abu Hamdeh, H., Al-Jabi, S. W., Koni, A., & Zyoud, S. H.  2022.  Health-related  quality  of  life  and treatment satisfaction in Palestinians with rheumatoid arthritis: a cross-sectional study. BMC
Rheumatology , 6 (1), 1–12. https://doi.org/10.1186/s41927-022-00251-5
Ağce,  Z.  B.,  Özkan,  E.,  &  Köse,  B.  2018.
Arthritis/Rheumatoid Arthritis
Akkaya,  F.,  &  Kiyak,  E.  2018.  Evaluation  of  the Loneliness,  Social  Support  and  Quality  of  Life  in Patients  with  Rheumatoid  Arthritis. International Journal of Caring Sciences , 11 (1), 457–463.
Al-Jabi,  S.  W.,  Seleit,  D.  I.,  Badran,  A.,  Koni,  A.,  & Zyoud,  S.  H.  2021.  Impact  of  socio-demographic and clinical characteristics on functional disability and  health-related  quality  of  life  in  patients  with rheumatoid  arthritis:  a  cross-sectional  study  from Palestine. Health  and  Quality  of  Life  Outcomes , 19 (1),  1–12.  https://doi.org/10.1186/s12955-021- 01874-x
Alten,  R.,  van  de  Laar,  M.,  De  Leonardis,  F.,  Tietz,  N.,
Guerreiro,  M.,  &  van  Vollenhoven,  R.  2019. Physical  and  Emotional  Burden  of  Rheumatoid Arthritis:  Data  from  RA  Matters,  a  Web-Based Survey  of  Patients  and  Healthcare  Professionals. Rheumatology  and  Therapy , 6 (4),  587–597. https://doi.org/10.1007/s40744-019-00179-2
Baloun,  J.,  Pekacova,  A.,  Mann,  H.,  Vencovský,  J., Pavelka, K., & Šenolt, L. 2021. Difficult-To-Treat Rheumatoid  Arthritis:  a  Biomarker  Screening Pilot Study. Annals of the Rheumatic Diseases , 80
(Suppl 1), 1062.3-1063.
https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2021- eular.3290
Chaleshgar  Kordasiabi  M,  Akhlaghi  M,  Askarishahi  M,
Sabzmakan L, A. S. M. 2016. Quality of Life and Related  Factors  in  Rheumatoid  Arthritis  Patients. Journal  of  Health  Research  in  Community , 2 (3), 1–11.
Fajri,  A.  N.  2019.  Gambaran  Quality  of  Life  (Qol  ) Penderita, 2.
Heristi,  A.,  Trisnawati,  E.,  &  Hernawan,  A.  D.  2018. Faktor  Risiko  Rheumatoid  Arthritis  Pada  Pasien Rawat  Jalan  Poli  Bedah  Tulang  Rsud  Dr. Soedarso  Pontianak. Jurnal  Kesmas  (Kesehatan Masyarakat)
Khatulistiwa , 4 (3), 70. https://doi.org/10.29406/jkmk.v5i2.1571
Yofa  Anggriani  Utama,  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kualitas  Hidup  Penderita  Rheumatoid  Arthitis:  Sebuah Tinjauan Sistematis
Hussein,  W.  A.  2017.  The  Quality  of  Life  in  Patients with  Rheumatoid  Arthritis  in  Baghdad,2017:  A Cross-Sectional  Study. International  Journal  of Medical  Research  &  Health  Sciences , 6 (11),  20–
34.
Intriago,  M.,  Maldonado,  G.,  Cardenas,  J.,  &  Rios,  C. 2019.  Quality  of  life  in  ecuadorian  patients  with established  rheumatoid  arthritis. Open  Access Rheumatology:  Research  and  Reviews , 11 (5), 199–205. https://doi.org/10.2147/OARRR.S216975 Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2018.
Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar.
Kementrian Kesehatan RI , 1–582.
Lippmann,  J.,  Fock,  A.,  &  Arulanandam,  S.  2011. Cerebral  arterial  gas  embolism  with  delayed treatment  and  a  fatal  outcome  in  a  14-year-old diver. Diving  and  Hyperbaric  Medicine , 41 (1), 31–34.
Luo, W., Zhang, X., & Ren, K. 2020. Self-Management in Patients with Rheumatoid Arthritis. Rheumatoid Arthritis  -  Other  Perspectives  towards  a  Better Practice . https://doi.org/10.5772/intechopen.91047 Matsuura,  E.,  Origuchi,  T.,  &  Hamasaki,  M.  2021.
Association  of  health-related  quality  of  life  with self-management  and  satisfaction  of  relationship with  healthcare  professionals  in  female  patients with  rheumatoid  arthritis. Modern  Rheumatology , 0 (0),
1–7.
https://doi.org/10.1080/14397595.2020.1868667 Mega, S., & Ayu, T. 2020. Penatalaksanaan Rheumatoid Arthritis Oleh, 17–34. Muhith, A., Saputra, M. H., Fardiansyah, A., & Andani, Lady.  2018.  Risk  factor  of  rheumatoid  arthritis among  elderly  in  UPT  panti  werdha  mojopahit mojokerto  district  Indonesia. Indian  Journal  of Public  Health  Research  and  Development , 9 (6), 412–416.
https://doi.org/10.5958/0976-
5506.2018.00589.2
Nasrullah,  D.  2016. Buku  Ajar  Keperawatan  Gerontik
Dengan Pendekatan Asuhan Keperawatan NANDA  NIC-  NOC (1st  ed.).  Jakarta:  CV  Trans
Info Media.
Prastyo,  A.  2020.  Hubungan  Self  Management  Dengan Kualitas Hidup Penderita Diabetes Melitus. Ums . Robbizaqtana,  I., Kesoema, T.  A.,  Isma, R., & Putri, A. 2019.  Gambaran  Kualitas  Hidup  Pada  Pasien Rheumatoid  Arthritis  Di Instalasi  Merpati Penyakit  Dalam  Rsup  Dr.  Kariadi  Semarang. Diponegoro  Medical  Journal  (Jurnal  Kedokteran Diponegoro) , 8 (3), 921–928.
Shen,  B.,  Chen,  H.,  Yang,  D.,  Yolanda,  O.,  Yuan,  C., Du, A., … Xu, G. Y. 2021. A Structural Equation Model  of  Health-Related  Quality  of  Life  in Chinese  Patients  With  Rheumatoid  Arthritis. Frontiers  in  Psychiatry , 12 (August),  1–10.
https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.716996 Tański, W. 2021. The role of clinical activity, loneliness, and  satisfaction  with  e-health  services  as  factors affecting  quality  of  life  in  patients  with rheumatoid arthritis during the sars-cov-2 pandemic. Psychology  Research  and  Behavior Management , 14 (October), 1581–1590. https://doi.org/10.2147/PRBM.S332141
Wang, J., Yang, Z., Zheng, Y., Peng, Y., Wang, Q., Xia,
H.,  …  Zheng,  Z.  2021.  Effects  of  illness perceptions  on  health-related  quality  of  life  in patients with rheumatoid arthritis in China. Health and  Quality  of  Life  Outcomes , 19 (1),  1–11. https://doi.org/10.1186/s12955-021-01770-4
Welfare,  A.  I.  of  H.  and,  &  Australian  Institute  of Health.  2019.  Rheumatoid  arthritis.  Cat.  no.  PHE 252. Cat. No. PHE 252