## HUBUNGAN PENGETAHUAN ORANG TUA TENTANG DEMAM TIFOID DENGAN KEBIASAAN JAJAN PADA ANAK DI WILAYAH KERJA RSUD MALA KECAMATAN MELONGUANE KABUPATEN KEPULAUAN TALAUD
Christanti Lidya Maarisit Sisfiani Sarimin Abram Babakal
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
Email : maarisitchristanti@gmail.com
Abstrack : Typhoid  fever  is  a  bacterial  infection  in  humans  caused  by  salmonella  thypi disorder characterized by prolonged fever, abdominal pain, diarrhea, delirium, spenomegali, and  sometimes  accompanied  by  complications  of  bleeding  and  bowel  perforation.  The emergence  of  typhoid  fever  is  a  lack  of  parental  attention  on  the  bad  habits  that  snack  at random  in  children. The  purpose of  this  study  is  to  analyze  the  relationship  of  parental knowledge about the habit of eating snacks typhoid fever in children in the working area of the General Hospital of the District Mala Melonguane Talaud Islands. This Study Methods used a survey method with the analytic cross sectional design. The samples in this research uses purposive sampling technique to sample as many as 30 people. Results of analysis using Fisher's  Exact  test  statistic  chi-square  that  matches  the  value  of  ρ  =  0.047  <0.05. The conclusion of this study is that there is a relationship parents knowledge about the habit of eating snacks typhoid fever in children in the region of the Regional Public Hospital District of Mala Melonguane Talaud Islands.
Keywords: Knowledge, Typhoid Fever, Snack Habits In Children.
Abstrak :  Demam  tifoid  merupakan  suatu  infeksi  bakterial  pada  manusia  yang  disebabkan oleh salmonella thypi gangguan ditandai  dengan  demam berkepanjangan,  nyeri perut, diare, delirium,  spenomegali,  serta  kadang  –  kadang  disertai  komplikasi  perdarahan  dan  perforasi usus.  Munculnya  penyakit  demam  tifoid  yaitu  kurangnya  perhatian  orang  tua  mengenai kebiasaan  buruk  yaitu  jajan  sembarangan  pada  anak. Tujuan  Penelitian ini  ialah menganalisa hubungan pengetahuan orang tua tentang demam tifoid dengan kebiasaan jajan pada  anak  di  wilayah  kerja  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Mala  Kecamatan  Melonguane Kabupaten Kepulauan Talaud. Metode Penelitian ini menggunakan metode penelitian survei analitik  dengan  desain cross  sectional. Pengambilan  sampel  dalam  penelitan  ini menggunakan teknik purposive sampling dengan sampel penelitian sebanyak 30 orang. Hasil Penelitian menggunakan  analisis  uji  statistik Fisher's  Exact  chi-square yang  mendapatkan hasil  nilai  ρ  =  0,047  <  0,05. Kesimpulan penelitian  ini  yaitu  ada  hubungan  pengetahauan orang  tua  tentang  demam  tifoid  dengan  kebiasaan  jajan  pada  anak  di  wilayah  kerja  Rumah Sakit Umum Daerah Mala Kecamatan Melonguane Kabupaten Kepulauan Talaud.
Kata Kunci : Pengetahuan, Demam Tifoid, Kebiasaan Jajan Pada Anak

## PENDAHULUAN
Penyakit  infeksi  tifus  abdominalis  atau demam  tifoid  ditularkan  melalui  makanan  dan minuman  yang  tercemar  kuman Salmonella  typhi (WHO,  2008).  Demam  tifoid  ditandai  dengan  gejala demam  satu  minggu  atau  lebih  disertai    gangguan pada  saluran  pencernaan  dengan  atau  tanpa gangguan kesadaran (Soedarmo, 2002).
Kasus  demam  tifoid  di  dunia  sangat  sulit ditentukan  karena  penyakit  ini  dikenal  mempunyai gejala  dengan  spektrum  klinis  yang  sangat  luas. Menurut laporan WHO ( World Health Organization ) tahun  (2003),  insidensi  demam  tifoid  pada  anak umur  5-15  tahun  di  Indonesia  terjadi  180,3/100.000 kasus  pertahun  dan  dengan  prevalensi  mencapai 61,4/1000  kasus  per  tahun.  Hingga  saat  ini  penyakit demam tifoid masih merupakan masalah kesehatan di negara-negara  tropis  termasuk  Indonesia  dengan angka  kejadian  sekitar  760  sampai  810  kasus pertahun,  dan  angka  kematian  3,1  sampai  10,4% (WHO,  2004).  Sedangkan  data World  Health Organization (WHO)  tahun  (2009),  memperkirakan terdapat sekitar 17 juta kasus demam tifoid di seluruh dunia  dengan  insidensi  600.000  kasus  kematian  tiap tahun.
Demam  tifoid  ditemukan  di  masyarakat Indonesia,  yang  tinggal  di  kota  maupun  desa. Penyakit  ini  sangat  erat  kaitannya  dengan  kualitas perilaku  hidup  bersih  dan  sehat,  sanitasi  dan lingkungan  yang  kurang  baik.  Selain  masalah  diatas ada  beberapa  masalah  lain  yang  akan  turut menambah besaran masalah penyakit demam tifoid di Indonesia  diantaranya  adalah  angka  kemiskinan  di kota  dan  desa  Indonesia  yang  mencapai  11,66  % (Susenas 2012) yaitu sekitar 28.594.060 orang.
Pada  orang  yang  miskin  bila  sakit  tidak  berobat kesarana  kesehatan  medis  hal  ini  dikarenakan masalah  biaya,  sehingga  bila  mereka  menjadi penjamah  makanan  maka  mereka  akan  menjadi sumber  penularan  penyakit  kepada  masyarakat  yang menjadi  pembeli  jajanan  tersebut.  Risiko  penularan melalui penjual makanan di jalanan yang kebersihannya  buruk  memperbanyak  jumlah  kasus demam tifoid (Anonim, 2013).
Sumber  penularan    utama  demam  tifoid  adalah penderita  itu  sendiri  dan  carrier,  yang  mana  mereka dapat  mengeluarkan  berjuta-juta  kuman Salmonella thypi dalam  tinja,  dan  tinja  inilah  yang  menjadi sumber penularan. Debu yang berasal dari tanah yang mengering, membawa bahan-bahan yang mengandung  kuman  penyakit  yang  dapat  mecemari makanan  yang  dijual  di  pinggir  jalan.  Debu  tersebut
dapat mengandung tinja atau urin dari penderita atau karier  demam  tifoid.  Bila  makanan  dan  minuman tersebut dikonsumsi oleh orang sehat terutama anak- anak  sekolah  yang  sering  jajan  sembarangan  maka rawan tertular penyakit infeksi demam tifoid. Infeksi demam    tifoid  juga  dapat  tertular  melalui  makanan dan  minuman  yang  tercemar  kuman  yang  dibawa oleh lalat (Muliawan, 2000).
Penelitian  yang  dilakukan  di  Semarang dengan hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu-ibu yang tinggal di Kelurahan Kedungmundu memiliki tingkat pengetahuan tentang demam tifoid yang berada pada kategori cukup-tinggi yaitu  sebanyak  75%  dengan  kebiasaan  jajan  pada anak di sekolah dasar didapatkan sebagian besar anak memiliki  kebiasaan  jarang/tidak  pernah  jajan disekolah sebanyak 58,3% (Putra, 2012).
Hasil  data  awal  di  RSUD  Mala  Kecamatan Melonguane  Kabupaten  Kepulauan  Talaud,  didapat data  tentang  kejadian  tifoid  pada  anak  dari  bulan Januari  2014  sampai  Maret  2014  sebanyak  51  orang anak  penderita  demam  tifoid.  Berdasarkan  uraian  di atas,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitan  di Wilayah  RSUD  Mala  Kecamatan  Melonguane Kabupaten  Kepulauan  Talaud  tentang  Hubungan Pengetahuan  Orang  Tua  tentang  Demam  Tifoid dengan Kebiasaan Jajan Pada Anak.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  survey analitik dengan pendekatan cross sectional . Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di  wilayah  kerja RSUD  Mala  Kecamatan  Melonguane  Kabupaten Kepulauan  Talaud.  Penelitian  ini  dimulai  dari penyusunan  rancagan  penelitian  sampai  penyusunan skripsi  yaitu  dari  bulan  April  sampai  September 2014.
Populasi dalam penelitian ini adalah 51  yaitu keseluruhan  dari  keluarga  yang  mempunyai  anak, yang menderita demam tifoid di wilayah kerja RSUD Mala Kecamatan Melonguane Kabupaten Kepulauan Talaud.  Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini dilakukan  dengan  teknik accidental  sampling . Dengan  besar  sampel  44  sampel,karena  sesuai dengan  menggunakan  teknik accidental  sampling didapatlah  sampel  penelitian  sebanyak  30  sampel sesuai dengan kriteria insklusi dan eksklusi.
Instrument dalam penelitian ini menggunakan kuesioer  data  diri  dari  orang  tua  yaitu  nama,  usia, jenis  pekerjaan,  tingkat  pendidikan  dan  untuk  data diri  dari  anak  yaitu  nama,  usia,  tingkat  pendidikan.
Untuk  pengetahuan  orang  tua  tentang  demam  tifoid mengunakan  kuesioner  dengan  bentuk multiple choice berjumlah 15 pertanyaan. Dikatakan baik jika ≥  7,5  dan  kurang  jika  <  7,5.  Untuk  kebiasaan  jajan pada  anak  mengguakan  kuesioner  dengan  bentuk check list berjumlah 10 pertanyaan. Dikatakan sering jika ≥ 5 dan tidak sering < 5.
Pengolahan  data  melalui  tahap  : Editing, Coding,  Tabulating dan  kemudian  dianalisa  data terdiri  dari  analisa  univariat  dan  analisa  bivariate yang  menggunakan  uji Fisher's  Exact  chi-square dengan  tingkat  kemaknaan  α  ≤  0,05  dengan menggunakan  bantuan  komputer.  Etika  dalam penelitian  ini  ditekankan  pada Informed  Consent, Anonimity, dan Confidentialy .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Hasil Penelitian
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Orang Tua Menurut Usia  Di  Wilayah  Kerja  RSUD  Mala tahun 2014
Usia               Jumlah              %
25-39 tahun           19                   63,3 40-54 tahun            9                    30

## 55-69 tahun            2                    6,7

## Total                  30                   100
Sumber : data primer 2014
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Orang
Tua  Menurut  Tingkat  Pendidikan  Di
Wilayah Kerja RSUD Mala Tahun 2014
Tingkat Pendidikan      Jumlah          %
SD                           7                3 SMP                        5            16,7 SMA                      16           53,3 S1                            2             6,7

## Total                      30           100
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Reponden  Orang Tua  Menurut  Jenis  Pekerjaan  Di Wilayah Kerja RSUD Mala tahun 2014
Jenis Pekerjaan    Jumlah          %
IRT                           7                23,3 Petani                        9                30 Nelayan                     3                10 Sopir                         2                 6,7 Karyawan Swasta     3                 10 PNS                          6                 20

## Total                    30                100
Sumber : data pimer 2014 Tabel 4.Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan  Orang  Tua  Tentang Demam  Tifoid  Di  Wilayah  Kerja RSUD Mala Tahun 2014
Pengetahuan          Jumlah        %
Baik                     22             73,3 Kurang                 8               26,7
Total                  30              100
Sumber : data primer 2014
Tabel  5.    Distribusi  Frekuensi  Responden  Anak Menurut  Umur  Di  Wilayah  RSUD Mala Tahun 2014
Umur           Jumlah         %
7-9                  16             53,3 10-12              14             46,7 Total             30              100
Sumber : data primer 2014
Tabel  6.  Distribusi  Frekuensi  Anak  Menurut Tingkat  Pendidikan  Di  Wilayah  Kerja RSUD Mala Tahun 2014
Pendidikan       Jumlah        %
SD                      27                90

## SMP                    3                 10

## Total                 30               100
Sumber : data primer 2014 Tabel 7.Distribusi Frekuensi Responden Kebiasaan  Jajan  Pada  Anak  Di Wilayah     RSUD Tahun 2014
Kebiasaan Jajan      Jumlah      %
Sering                           13           43,3
Tidak sering                 17           56,7

## Total                           30            100
Sumber : data primer 2014 Tabel  8.  Hubungan  Pengetahuan  Orang  Tua tentang Demam Tifoid dengan Kebiasaan Jajan Pada Anak Penget ahuan Kebiasaan Jajan Tidak sering Sering Total ρ N   % N % N % Baik 7 4,5 1 3,5 8 100  0,047 Kurang   10  12,5 12 9,5 22 100 Total 17  17,0 13 13,0 30 100
Sumber : data primer 2014

## B. Pembahasan
Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja  RSUD Mala Kecamatan Melonguane Kabupaten Kepulauan Talaud pada tanggal 21 Juli sampai dengan 4 Agustus 2014,  dengan  mengumpulkan  data  primer  yaitu melalui  wawancara  kuesioner  kepada  ibu  dan  anak sekolah dasar sehingga didapatkan data-data demografik  seperti    tingkat  pendidikan  orang  tua, pekerjaan orang tua, umur anak, tingkat pengetahuan orang  tua  tentang  demam  tifoid  dan  kebiasaan  jajan pada  anak , penelitian  ini  bersifat cross  sectional dengan menggunakan 30 sampel.
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan bahwa sebagian  besar  responden  orang  tua  memiliki  latar belakang  tingkat  pendidikan  SMA  sebesar  16  orang (53,3%).  Menurut  YB  Mantra  pendidikan  dapat mempengaruhi  seseorang  termasuk  juga  perilaku seseorang akan pola hidup terutama dalam pembangunan  (Notoatmodjo,  2003).  Hasil  riset  dari
Sir Godfrey Thomson menunjukkan bahwa
pendidikan  diartikan  sebagai  pengaruh  lingkungan atas  individu  untuk  menghasilkan  perubahan- perubahan  yang  tetap  atau  permanen  di  dalam kebiasaan tingkah laku, pikiran dan sikap. Orang tua yang  sudah  mempunyai  pengalaman  sebelumnya dalam  mengasuh  anak  akan  lebih  siap  menjalankan peran  asuh,  selain  itu  orang  tua  akan  lebih  mampu mengamati tanda-tanda pertumbuhan dan perkembangan yang normal (Supartini, 2004).
Orang  tua  dengan  latar  belakang  pendidikan tinggi  akan  bersikap  lebih  siap  dalam  mengasuh anaknya,  karena  pengetahuan  yang  luas  diperoleh melalui kegiatan membaca artikel ataupun mengikuti kemajuan  mengenai  perkembangan  anak.  Orang  tua yang  berpendidikan  tinggi  juga  lebih  bisa,  berpikir kritis  atas  apa  yang  mereka  dapatkan,  sehingga
mereka bisa memilah apa  yang baik  dan tidak untuk mereka lakukan terhadap anaknya (Syam, 2013).
Dari  segi  usia  responden  usia  25-39  tahun menjadi  jumlah  terbanyak  19  orang  dengan persentase  63,3%.  Usia  merupakan  salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  kesiapan  pasangan  dalam menjalankan  peran  pengasuhan  terhadap  anaknya.
Usia  yang  terlalu  muda  ataupun  yang  terlalu  tua menyebabkan orang tidak dapat melaksanakan peran pengasuhan secara optimal (Supartini 2004). Menurut Elisabeth  BH  usia  adalah  umur  individu  yang terhitung mulai saat dilahirkan sampai berulang tahun (Nursalam,  2003).  Sedangkan  menurut  Hurlock (1998),  semakin  cukup  umur,  tingkat  kematangan dan  kekuatan  seseorang  akan  lebih  matang  dalam berfikir dan bekerja.
Dari  hasil  penelitian  dari  jenis  pekerjaan responden  orang  tua  ibu  rumah  tangga  berjumlah  7 orang  (23,3%),  petani  9  orang  (30%),  nelayan  3 orang (10%), sopir 2 orang (6,7%), karyawan swasta 3  orang  (10%),  dan  pegawai  neger  sipil  6  orang (20%). Menurut Thomas pekerjaan adalah keburukan yang  harus  dilakukan  terutama  untuk  menunjang kehidupannya  dan  kehidupan  keluarga.  Pekerjaan bukanlah  sumber  kesenangan,  tetapi  lebh  banyak merupakan cara mencari nafkah yang membosankan, berulang  dan  banyak  tantangan.  Sedangkan  bekerja umumnya  merupakan  kegitan  yang  menyita  waktu.
Bekerja  bagi  ibu-ibu  akan  mempunyai  pengaruh terhadap kehidupan keluarga.
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  di  jalankan mengenai  pengetahuan  orang  tua  tentang  demam tifoid,    didapatkan  hasil  responden  orang  tua  yang memiliki  tingkat  pengetahuan  baik  tentang  demam tifoid  sebanyak  22  orang  (26,7%),  sedangkan responden  orang  tua  yang  memiliki  tingkat
pengetahuan  yang  kurang  tentang  demam  tifoid sebanyak  8  orang  (26,7%).  Demam  tifoid  adalah penyakit  infeksi  akut  yang  biasanya  mengenai saluran  pencernaan  dengan  gejala  demam  lebih  dari satu  minggu,  gangguan  pada  pencernaan  dan gangguan kesadaran (Ngastiyah, 2005).
Pada  hasil  penelitian  pada  responden  anak  di dapatkan  hasil  mengenai  usia  responden  anak  yaitu kategori  usia  7-9  tahun  sebanyak  13  orang  atau (43,4%),  kategori  usia  10-12  tahun    sebanyak  10 orang  atau  (33,3%),  dan  kategori  usia  13-15  tahun sebanyak  7  orang  atau  (23,3%).  Osler  mengamati bahwa demam tifoid merupakan penyakit dari remaja yang  lebih  tua  dan  dewasa  muda,  dan  data  terbaru yang  berasal  dari  studi  pasien  rawat  inap  di  negara berkembang  mendukung  observasi  ini.  Namun, dalam beberapa tahun terakhir, studi-studi prospektif pasien  rawat  jalan  di  daerah  endemik  telah menunjukkan bahwa insidensi demam tifoid tertinggi pada  remaja  dan  dewasa  muda,  sedangkan  kejadian demam  tifoid  secara  keseluruhan  berdasarkan  kultur darah  yang  dikonfirmasi  sebagai  penyakit  ini umumnya  tertinggi  pada  anak-anak  kurang  dari  9 tahun  dan  menurun  secara  signifikan  pada  akhir remaja (Pramitasari, 2013).
Untuk  tingkat  pendidikan  didapatkan  hasil resonden  anak yang  sebagian  besar  tingkat pendidikan  anak  pada  SD  sebanyak  20  orang  atau (66,7%).  Menurut  Notoatmodjo  (2003),  tingkat pendidikan seseorang dapat meningkatkan pengetahuannya  tentang  kesehatan.  Pendidikan  akan memberikan pengetahuan sehingga terjadi perubahan perilaku  positif  yang  meningkat.  Semakin  tinggi tingkat pendidikan formal semakin mudah menyerap informasi  termasuk  juga  informasi  kesehatan,
semakin  tinggi  pula  kesadaran  untuk  berperilaku hidup sehat.
Dari hasil penelitian yang telah dijalankan untuk kebiasaan  jajan  pada  anak  didapatkan  bahwa kebiasaan jajan yang  sering yaitu sebanyak 13 orang (43,3%)  responden,  dan  anak  yang  tidak  sering memiliki  kebiasaan  jajan  yaitu  sebanyak  17  orang (56,7%)  responden.  Kebiasaan  jajan  atau  makan  di luar  penyediaan  rumah  berarti  mengkonsumsi makanan  atau  minuman  yang  bukan  buatan  sendiri.
Dengan  demikian,  pembeli  sebagian  besar  tidak mengetahui  cara  pengolahan  bahan  baku  makanan menjadi bahan yang siap santap yang dilakukan oleh penjamah  makanan.  Dengan  kata  lain,  perilaku penjamah makanan ikut berperan dalam menentukan suatu  makanan  sehat  atau  tidak.  Perilaku  penjamah makanan  juga  dapat  menimbulkan  risiko  kesehatan, dalam  arti  perilaku  penjamah  makanan  yang  tidak sehat akan berdampak pada higienitas makanan yang disajikan.  Sebaliknya,  perilaku  penjamah  makanan yang  sehat  dapat  menghindarkan  makanan  dari kontaminasi  atau  pencemaran  dan  keracunan  (Adam & Moetarjemi, 2004).
Pada  penelitian  ini  terdapat  hubungan  antara pengetahuan orang tua tentang demam  tifoid dengan kebiasaan  jajan  pada  anak.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari hasil  pengolahan  data  dengan  menggunakan  uji
Fisher's  Exact  chi-square yang  mendapatkan  hasil nilai ρ = 0,047 yang lebih kecil dari nilai kemaknaan yaitu  α  ≤  0,05.  Dari  30  orang  responden  terdapat  8 orang  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  dengan kebiasaan  jajan  tidak  sering  yaitu  7  orang  dan kebiasaan  jajan  sering  yaitu  1  orang.  Sedangkan  22 responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik  dengan kebiasaan  jajan  tidak  sering  yaitu  10  orang  dan kebiasaan jajan sering yaitu 12 orang.
Hal  ini  juga  yang  peneliti  dapatkan  di  tempat penelitian  walaupun  orang  tua  melarang  anaknya untuk  jajan  diluar  rumah,  anak  tersebut  tidak mendengarkan nasihat dari orang tuanya, kemungkinan  ada  faktor-faktor  yang  mempengaruhi responden  anak  untuk  jajan  di  luar  rumah.  Misalnya faktor  lingkungan  tempat  tinggal  yang  menyediakan fasilitas  tempat  jajan  beragam  dan  menarik  untuk dijadikan jajan, dan kurangnya penyuluhan kesehatan tentang  demam  tifoid  dengan  kebiasaan  jajan. Sehingga  anak-anak  kurang  mendapatkan  informasi tentang  demam  tifoid  dengan  kebiasaan  jajan.  Juga karena  sumber  informasi  visual  seperti  televisi, memberikan  informasi  yang  menarik  khususnya informasi tentang jajanan yang menawarkan berbagai produk  makanan  dan  minuman  siap  saji.  Mereka akan  menbeli  setiap  produk  makanan  dan  minuman siap  saji  (jajanan)  tersebut.  Walaupun  orang  tua responden  tidak  mau  mengikuti  ajakan  anak-anak, mereka  akan  berbuat  bagaimanapun  caranya  untuk dibelikan  jajanan  seperti  di  televisi  yaitu  dengan menangis.  Soetjiningsih  (1995),  mengemukakan bahwa  faktor  lingkungan  merupakan  faktor  yang sangat  menentukan  tercapai  atau  tidaknya  potensi bawaan.  Lingkungan  yang  cukup  baik  akan memungkinkan tercapainya potensi bawaan, sedangkan  yang  kurang  baik  akan  menghambatnya.
Lingkungan  ini  merupakan  lingkungan  “bio-fisiko- psiko-sosial”  yang  mempengaruhi  individu  setiap hari  mulai  dari  konsepsi  sampai  akhir  hayatnya. Sanitasi  lingkugan  memiliki  peran  yang  cukup dominan  dalam  penyediaan  lingkungan yang mendukung kesehatan anak dan tumbuh
kembangnya.
Menurut  Putra  (2012),  mengenai  hubungan antara tingkat pengetahuan ibu tentang demam tifoid dengan  kebiasaan  jajan  anak  sekolah  dasar  di
kelurahan  Kedungmundu  yaitu  sebagian  besar  ibu- ibu  yang  tinggal  di  Kelurahan  Kedungmundu memiliki  tingkat  pengetahuan  tentang  demam  tifoid yang  berada  pada  kategori  cukup-tinggi  yaitu sebanyak  75%  dengan  kebiasaan  jajan  pada  anak  di sekolah  dasar  didapatkan  sebagian  besar  anak memiliki  kebiasaan  jarang/tidak  pernah  jajan disekolah  sebanyak  58,3%.  Hal  ini  sesuai  dengan teori  yang  dijelaskan  oleh  Gunarsa  SD  bahwa  ibu memiliki  tingkat  partisipasi  yang  tinggi  terhadap kebiasaan  anak,  karena  ibu  merupakan  orang  yang paling  dekat  dan  menjadi  guru  pertama  bagi  anak,
Sehingga  ibu  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan tinggi  tentang  demam  tifoid  terutama  tentang mekanisme  penularannya,  memiliki  pengaruh  yang bermakna  terhadap  kebiasaan  jajan  anak  sekolah dasar.
Ini juga didukung oleh karena sebagian besar ibu bekerja  sebagai  Ibu  Rumah  Tangga  atau  tidak bekerja,  Sehingga  ibu  memiliki  waktu  yang  lebih untuk  memperhatikan  kebiasaan  jajan  anak  dan mendidik  anak  dalam  perilaku  jajan  seperti  mencuci tangan sebelum makan dan memperhatikan kebersihan  tempat  jajan  sebelum  membeli  jajanan.
Penelitian yang sejalan juga dilakukan oleh Oktaviani dkk (2012), mengenai hubungan kebiasaan komsumsi fast  food  dengan  IMT  (indeks  massa  tubuh)  pada siswa  SMA  di  Semarang,  ini  sehubungan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Pramitasari mengenai Faktor Risiko Kejadian Penyakit Demam Tifoid Pada
Penderita  Yang  Dirawat  Di  RSUD  Unggaran.  Pada penelitian  ini  juga  sejalan  juga  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Bani  dkk  (2012),  mengenai hubungan antara sumber air bersih, sanitasi makanan dan  higiene  perorangan  dengan  kejadian  demam tifoid  di  wilayah  kerja  PKM  Godean  di  kabupaten Sleman.

## KESIMPULAN
Sebagian  besar  responden  orang  tua  yang memliki  tingkat  pengetahuan  baik  tentang  demam tifoid  sebanyak  22  orang  (73,3%)  dan  Responden kebiasaan  jajan  pada  anak  di  wilayah  RSUD  Mala Kecamatan  Melonguane  Kabupaten  Kepulauan Talaud  sebagian  besar  adalah  tidak  sering  sebanyak 17 orang (56,7%) dengan jumlah responden sebanyak 30  orang.  Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan orang tua tentang demam  tifoid dengan kebiasaan  jajan  pada  anak  di  wilayah  kerja  RSUD Mala Kecamatan Melonguane Kabupaten Kepulauan Talaud. Karena ada beberapa faktor lain juga seperti kurangnya  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS), sanitasi  lingkungan,  kualitas  kebersihan  makanan yang  kurang  diperhatikan  oleh  penjual  makanan jajan,  dan    kurangnya  kebiasaan  mencuci  tangan sebelum  makan  dapat  menyebabkan  makanan tersebut  menjadi  menjadi  suatu  bibit  penyakit  dan penyakit  yang  timbul  salah  satunya  adalah  demam tifoid.

## DAFTAR PUSTAKA
Adam, M   &  Moetarjemi, Y. (2004). Dasar-dasar keamanan      makanan      untuk      petugas kesehatan .   Jakarta : EGC.
Anonim. (2013). Sistematika Pedoman
Pengendalian    Penyakit    Penyakit .  Jakarta  :
Kementrian    Kesehatan    R.I.    Direktorat Jenderal        Pengendalian      Penyakit      dan Penyehatan   Lingkungan.
Hurlock,  E.B.  (1998). Perkembangan    Anak. Alih bahasa  oleh   Soedjarmo  &    Istiwidayanti.
Jakarta :   Erlangga.
Muliawan.  (2000). Diagnosis  Dini  Demam  Tifoid dengan Menggunakan Protein Membran Luar S.  Typhi  Sebagai  Antigen  Spesifik. Cermin Dunia : Kedokteran. 124 : 11 - 3.
Ngastiyah.    (2005). Perawatan    Anak     Sakit . Jakarta : EGC.
Notoatmodjo,  S.  (2003). Pendidikan  Dan  Perilaku Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
Nursalam.        (2003). Konsep      dan    Penerapan
Metodologi Penelitian        Ilmu
Keperawatan : Pedoman    Skripsi,  Tesis, dan Instrumen      Penelitian      Keperawatan .
Jakarta : Salemba    Medika. Putra,  A.  (2012). Hubungan    antara    tingkat pengetahuan    ibu    tentang    demam  tifoid dengan    kebiasaan    jajan    anak    sekolah dasar. Semarang :  FK UNDIP.
Pramitasari,OP.  (2013). Faktor  Risiko  Kejadian Penyakit  Demam  Tifoid  Pada  Penderita Yang Dirawat Di Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran.  Jurnal  kesehatan  masyarakat . 2(1),(Online),
( http://ejournals1.undip.ac.id/index.php/jkm.,
diakses tanggal  9  juli  2014,  jam 07.00
WITA).
Soedarmo,    S.  (2002). Buku  Ajar    Infeksi    Penyakit dan  Pediatri   Tropis  Edisi, Ke-2 .  Jakarta :
IDAI.
Soetjiningsih.  (1995). Tumbuh      Kembang      Anak.
Cetakan 1 .  Jakarta : EGC
Supartini, Y. (2004). Buku   Ajar   Konsep    Dasar Keperawatan     Anak .    Jakarta. EGC.
Susenas. (2012). Badan Pusat Statistik dalam Buletin
Jendela Data dan Informasi Kesehatan,
Se mester 1, 2013.
Syam,  S. (2013). Hubungan   pola   asuh    orang tua    terhadap    kejadian   Temper   Tantrum anak      usia    Toddler      di        Paud      Dewi Kunti        Surabaya . Jurnal        Promosi Kesehatan .  1    (2),    diakses      tanggal      8
Agustus 2014, jam 11.51 WITA.
WHO.      (2003). Background        document : The diagnosis,      treatment  and    prevention  of typhoid  fever .  WHO/V&B/03.07.  Geneva  :
World Health Organization, 7-18.
WHO.    (2004). The  Global  Burden  of   Typhoid
Fever .    Bulletin    of    the  World      Health Organization.  82(5) : 346-53.
WHO . (2008). Fact  sheet  on  Typhoid .  (Online), ( www.who.int/immunization/topics/typhoid/e n/index.html .,diakses tanggal 3 Mei 2014, jam 12.00 WITA).
WHO.    (2009). Typhoid  Treatment  Guidelines, Including  New  Recommendation  For  The  Us Of  ORS  and  Zinc  Supplementation  For Clinic-Based  Health  Workers. (Online), ( http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/a 85500 .,  diakses  tanggal  3  Mei  2014,  jam 01.00 WITA).