Efektifitas pijat oksitosin dengan penyuluhan teknik menyusui menggunakan leaflet terhadap produksi ASI pada ibu post partum primipara The effectiveness of oxytocin massage with breastfeeding technique counseling using leaflets on breast milk production in primiparous post partum mothers
Yushida 1 , Evi Zahara 2

## Abstract
Background: Breast  milk  is  the  main  source  of  nutrition  for  babies  from  birth  until  they  are  able  to  digest  other nutritional sources after  6 months  of age. Failure in the breastfeeding process is often caused by maternal factors, namely breastfeeding. Actions to facilitate milk production include the oxytocin massage method.
Objective: The aim of the study was to analyze the effect of oxytocin massage compared to counseling on breastfeeding techniques using leaflets on the milk production of primiparous postpartum mothers..
Methods: The  study  used  a  quasi-experimental  study  with  a  pretest-posttest  design.  The  sample  selection  was accidental sampling with inclusion and exclusion criteria, which consisted of 30 post partum mothers who were divided into 2 groups, 15 respondents were given oxytocin massage and 15 respondents were given leaflets. The data analysis method was univariate and bivariate using Paired T-test and Independent T-test.
Results: The results showed that the oxytocin massage treatment had a p-value= 0.000 (p < 0.05) meaning that there was a difference between before and after treatment. The control group had a p-value= 0.432 (p > 0.05) meaning that there was no difference between before and after treatment. There was a significant difference between the treatment group compared to the control group.
Conclusion: Oxytocin massage has a significant effect in increasing milk production in primiparous postpartum mothers. Oxytocin massage is more effective than counseling using leaflet media to increase breast milk production.

## Keywords
Breast milk production, counseling, leaflets, oxytocin massage

## Abstrak
Latar Belakang: Air susu ibu (ASI) merupakan sumber nutrisi utama bagi bayi sejak lahir sampai ia mampu  mencerna sumber nutrisi lainnya setelah berusia 6 bulan. Kegagalan dalam proses menyusui sering disebabkan faktor ibu yaitu pengeluaran ASI. Tindakan memperlancar produksi ASI diantaranya adalah metode pijat oksitosin.
Tujuan: Penelitian bertujuan untuk menganalisis efek pijat oksitosin dibandingkan dengan penyuluhan tehnik menyusui menggunakan leaflet terhadap produksi ASI ibu post partum primipara.
Metode: Penelitian menggunakan studi quasy eksperimen dengan desain pretest-posttest. Pemilihan sampel accidental sampling dengan kriteria inklusi dan eklusi yang berjumlah 30 orang ibu post partum yang dibagi 2 kelompok yaitu 15
1 Proram Studi D3 Kebidanan, Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: yushidairfan@gmail.com
2 Proram Studi D3 Kebidanan, Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. evi.zahara@poltekkesaceh.ac.id
Penulis Koresponding:
Yushda :  Proram Studi D3 Kebidanan, Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh. Jln. Keperawatan No 25. Suak Ribee, Meulaboh, Aceh Barat, Aceh, Indonesia. E-mail: yushidairfan@gmail.com
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2021, Vol. 2(2) 136-141
© The Author(s) 2021
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v2i2.661 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
Efektifitas pijat oksitosin dan penyuluhan tehnik menyusui untuk produksi ASI....
responden pijat oksitosin dan 15 responden diberikan leaflet. Metode analisa data adalah univariat dan bivariat dengan menggunakan uji Paired T-test dan uji Independen T-test . Hasil: Hasil menunjukkan bahwa perlakuan pijat oksitosin  memiliki nilai p= 0.000 (p < 0.05) artinya terdapat perbedaan antara  sebelum  dan  sesudah  perlakuan.  Kelompok  kontrol  memiliki  nilai  p=  0.432  (p  >  0.05)  artinya  tidak  terdapat perbedaan antara sebelum dan sesudah perlakuan. Terdapat perbedaan yang bermakna antara kelompok perlakuan dibandingkan kelompok kontrol.
Kesimpulan: Pijat oksitosin mempunyai pengaruh signifikan dalam meningkatkan produksi ASI pada ibu post partum primipara.  Pijat oksitosin lebih efektif dibandingkan penyuluhan menggunakan media leaflet terhadap  peningkatan produksi ASI.

## Kata Kunci
Leaflet, penyuluhan, pijat oksitosin, produksi ASI

## Pendahuluan
ir Susu Ibu (ASI) menjadi salah satu program World  Health  Organization (WHO)  dan Pemerintah RI yang gencar dikemukakan di sektor kesehatan untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas  anak  (Graziose  et  al.,  2018).  Sejumlah nutrisi  penting  yang  terkandung  dalam  ASI  tidak dapat  digantikan  oleh  susu  buatan  industri.  ASI mengandung  zat-zat  kekebalan  yang  melindungi anak  dari  infeksi  dan  penyakit  kronis,  serta mengurangi  kemungkinan  menderita  gangguan kesehatan  di  kemudian  hari  seperti  obesitas, diabetes, dan asthma (Ford et al., 2020).
UNICEF  mengemukakan  bahwa  menyusui merupakan  penyelamat  hidup  anak  yang  paling murah  dan  efektif  dalam  sejarah  kesehatan manusia.  Harapan  tersebut  adalah  minimal  enam bulan  ibu  menyusui  anaknya,  sedapat  mungkin secara eksklusif (enam bulan tanpa ada pemberian cairan/asupan  lain  selain  ASI).  Ironisnya,  hanya kurang dari setengah dari anak di dunia menikmati kesempatan emas ini (Unicef, 2016). Asia Tenggara menunjukkan  capaian  ASI  eksklusif  dengan  angka yang tidak banyak perbedaan. Sebagai perbandingan,  cakupan  ASI  eksklusif  di  Myanmar 24%, Vietnam 27%, Philippines 34% dan India sudah mencapai 46%, secara global dilaporkan ASI ekslusif dibawah  40%.  Di  Indonesia  sendiri  cakupan  ASI ekslusif pada tahun 2015 baru mencapai 55.7%, jika dibandingkan dengan target cakupan ASI ekslusif di Indonesia  yaitu  80%  maka  angka  ini  masih  lebih rendah (Nugraheni & Heryati, 2017).
ASI  ekslusif  bertujuan  untuk  menjamin pemenuhan  hak  bayi  untuk  mendapatkan  ASI ekslusif sejak lahir sampai berusia 6 bulan dengan memperhatikan pertumbuhan serta perkembangannya,  sehingga  setiap  ibu  yang melahirkan harus memberikan ASI  ekslusif kepada bayi  yang  dilahirkannya  (Al-Rahmad  &  Fadillah,
2016).  Keberhasilan  menyusui  tidak  terlepas  dari proses pengeluaran ASI. Dalam hal ini terjadi proses pelepasan hormon oksitosin untuk mengalirkan air susu  yang  diproduksi  melalui  saluran  payudara. Waktu  terpenting  yang  dapat  mempengaruhi keberhasilan menyusui selanjutnya adalah pada 24 jam  pertama  post-partum  dan  beberapa  hari pertama post-partum .  Jika  pada  periode  tersebut ibu  difasilitasi  dengan  baik  untuk  memulai menyusui  besar  kemungkinan  akan  berhasil untuk terus menyusui (Juanita & Suratmi, 2016).
Kegagalan  dalam  proses  menyusui  sering disebabkan  karena  timbulnya  beberapa  faktor, antara lain faktor ibu, faktor bayi, faktor psikologis, faktor  tenaga  kesehatan,  faktor  sosial  budaya. Adapun  faktor  ibu  yang  menjadi  masalah  dalam pemberian  ASI  adalah  pengeluaran  ASI.  Hal  ini dapat  disebabkan  oleh  kurangnya  rangsangan hormon oksitosin selain adanya perubahan fisik dan psikologis  yang  juga  dapat  mempengaruhi  proses laktasi (Mardjun et al., 2019). Menurut Agustina et al.  (2020),  secara  teori  bahwa  cara  kerja  hormon oksitosin  dipengaruhi  oleh  kondisi  psikologis, karena itu persiapan ibu pasca bersalin merupakan faktor  penting  yang  dapat  mempengaruhi keberhasilan  menyusui, stress ,  rasa  khawatir  yang berlebihan,  ketidak  bahagiaan  sangat  berperan dalam kesuksesan menyusui.
Berbagai  penelitian  yang  telah  dilakukan  di Indonesia  untuk  memperlancar  produksi  ASI diantaranya  adalah  metode  pijat oksitosin , akupresure, tehnik afirmasi positif t eknik  marmet, kompres  hangat,  massase Rolling (punggung), Breast Care, tetapi karena keterbatasan informasi di layanan  kesehatan  tentang  prosedur  pelaksanaan maka metode-metode ini hanya dikenal saja tetapi jarang  diberikan  oleh  tenaga  kesehatan  sebagai care  giver kepada  pasien  (Indrasari,  2019; Sembiring, 2019).
A
Berdasarkan  penelitian  lainnya  dengan metode  SPEOS  yaitu  melakukan  stimulasi  untuk merangsang pengeluaran hormon oksitosin melalui pijat  oksitosin,  memberikan  rasa  nyaman  dan menumbuhkan keyakinan pada ibu bahwa ASI pasti keluar dan ibu bisa memberikan ASI secara ekslusif dengan pijat endorphin dan sugestif, hasil penelitian bahwa  metode  speos  merupakan  alternatif  cara untuk  mengatasi  masalah  pengeluaran  ASI  pada hari-hari pertama kehidupan bayi (Arumsari, 2018).
Hasil  observasi  awal  terhadap  8  orang  ibu menyusui/masa  nifas  didapatkan  5  orang  ibu menunda  pemberian  ASI  secara  maksimal  dan menambahkankan dengan susu formula karena ASI belum  banyak  keluar  sampai  hari  ketiga  atau keempat,  sehingga  ibu  gagal  memberikan  ASI ekslusif.  Berdasarkan  masalah  dan  kajian  diatas maka  peneliti  tertarik  untuk  mengembangkan penelitian efek pijat oksitosin terhadap produksi ASI pada ibu post partum primipara di PMB Meulaboh tahun  2019.  Dan  yang  menjadi  rumusan  masalah dalam penelitian ini yaitu bagaimanakah efek pijat oksitosin dengan  penyuluhan  metode  leaflet terhadap  produksi  ASI  pada  ibu post  partum primipara ?
Tujuan Penelitian ini antara lain menganalisis perbedaan produksi ASI pada kelompok intervensi sebelum  dan  sesudah  dilakukan  perlakuan  pijat oksitosin .  Menganalisis    perbedaan  produksi  ASI pada  kelompok  kontrol  sebelum  dan  sesudah mendapatkan penyuluhan tehnik menyusui dengan menggunakan  leaflet.  Membandingkan  selisih produksi  ASI  sebelum  dan  sesudah  dilakukan perlakuan  pijat oksitosin antara  kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.

## Metode
Rancangan penelitian ini adalah quaisy eksperimen . Dengan  metode  acak  terkendali  ( randomized controlled  trial )  dengan  rancangan  pre  dan  post test, pada saat dimasukkan  dalam  kelompok  yang terdiri  dari  dua  kelompok,  yaitu  kelompok perlakuan  I  (mendapat  perlakuan  pijat  oksitosin), kelompok  perlakuan  II  (pemberian  leaflet  tehnik menyusui).
Tempat  penelitian  dilakukan  di  PMB Meulaboh yaitu PMB Nurlianti, PMB Nurasma, PMB Nisan  Fauziah  dan  PMB  Noviyanti.  Penelitian dilaksanakan  bulan  Agustus  sampai  dengan September tahun 2019. Populasi pada penelitian ini
adalah  Seluruh  ibu  nifas  di  PMB  Nurlianti,  PMB Nurasma,  PMB  Nisan  Fauziah  dan  PMB  Noviyanti Jumlah ibu nifas 44 orang.
Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian ini  adalah Purposive  sampling yaitu  sampel  yang dijadikan  subyek  penelitian  berdasarkan  kejadian dengan  kriteria  yang  ditentukan.  Adapun  kriteria inklusi  yaitu  bersedia  menjadi  responden,  ASI ekslusif, ibu nifas hari pertama. Kriteria ekslusi yaitu ibu  menderita  mastitis,  mengkonsumsi  vitamin pelancar  ASI.  Berdasarkan  kriteria  tersebut  maka jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah    30 orang.  Teknik  penarikan  subjek  dalam  kelompok penelitian  dilakukan  secara simple  random sampling ,  untuk  memilih  subjek  pada  masing- masing kelompok. Seluruh subjek dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok perlakuan I sebanyak 15 orang, kelompok perlakuan II 15 orang.
Analisa data diperoleh dengan menggunakan perhitungan  uji  statistik  memakai  progam  statistik komputer. Analisa data univariat, untuk mendeskripsikan  setiap  variabel  penelitian,  yaitu jumlah  produksi  ASI  awal  dan  produksi  ASI  akhir, dengan  menggunakan  tabel  distribusi  frekuensi. Analisis  bivariat,  dilakukan  untuk  uji  perbedaan jumlah  produksi  ASI  awal  dan  produksi  ASI  akhir pada kelompok perlakuan I dan II menggunakan uji T  dependen jika  data  tidak  berdistribusi  normal maka  menggunakan  uji Wilcoxon  Signed  Ranks . Penilaian perbedaan rata-rata peningkatan produksi  ASI  antara  kelompok  I,  II  dengan menggunakan uji T  tes Independen jika data tidak berdistribusi normal maka menggunakan uji Mann Whitney U .

## Hasil
Hasil  penelitan  (Tabel  1)  telah  diketahui  bahwa, rata-rata  volume  ASI  setelah  mendapat  pijat oksitosin  meningkat  menjadi  29.31  cc  dengan deviasi adalah 6.117 cc. Sedangkan pada kelompok responden  yang  mendapatkan  penyuluhan  media leaflet  juga  mengalami  peningkatan  volume  ASI yaitu rata-rata 17.32 dan deviasi  5.416 cc.
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruh  pemberian  pijatan  oksitosi  (p= 0.000)  dalam  meningkatkan  volume  ASI  pada  ibu post partum primipara . Sebaliknya, ibu yang hanya mendapatkan  penyuluhan  media  leaflet,  secara statistik  tidak  menunjukkan  pengaruh  terdahadap peningkatan produksi ASI mereka (p= 0.432).
Efektifitas pijat oksitosin dan penyuluhan tehnik menyusui untuk produksi ASI....
Tabel 1. Pengaruh pijatan oksitosin dan penyuluhan media leaflet  terhadap peningkatan produksi ASI ibu post partum primipara
Kelompok Intervensi Volume ASI (cc) Rerata ± SD Selisih Rerata ± SD CI: 95% Nilai p Pijatan Oksitosin Sebelum intervensi Setelah Intervensi 10.85 ± 10.705 40.16 ± 4.588 29.31 ± 6.117 25.74 – 35.90 0.000 Penyuluhan Leaflet Sebelum intervensi Setelah Intervensi 11.27 ± 9.864 28.59 ± 4.448 17.32 ± 5.416 19.08 – 31.18 0.432
Tabel 2. Rerata produksi ASI setelah dilakukan intervensi pijatan oksitosin dan penyuluhan media leaflet ibu post partum primipara
Kelompok Intervensi n Rerata Deviasi Perbedaan Rerata ± SD CI: 95% Nilai p Lower Upper Pijatan Oksitosin Penyuluhan Leaflet 15 15 40.16 28.59 4.588 4.448 11.57 ± 0.140 8.619 16.746 0.017
Selanjutnya,  telah  diketahui  juga  bahwa diantara  kedua  intervensi,  ibu-ibu post  partum primipara yang  mendpatkan  pijatan  okstosin mempunyai  rerata  volume  ASI  yang  lebih  banyak (40.16  cc)  dibandingkan  dengan  ibu  yang mendapatkan  penyuluhan  leaflet  (28.59  cc) sebagaimana  disajikan  pada  tabel  2.  Hasil  uji statistik  terhadap  efektifitas  produksi  ASI  melalui pijatan oksitosin dan penyuluhan diperoleh nilai p= 0.017.  Hal  ini  menunjuukkan  bahwa  pijatan oksitosin  mempunyai  efektifitas  yang  lebih  baik dibandingkan penyuluhan leaflet dalam meningkatkan  produksi  ASI  pada  ibu post  partum primipara (p < 0.05).

## Pembahasan
Pijatan  oksitosin  secara  signifikan  mampu meningkatkan  produksi  ASI  pada  ibu post  partum primipara ,  selain  itu  hasil  penelitin  juga  telah melaporkan  bahwa  pijatan  oksitosin  lebih  efektif dibandingkan penyuluhan leaflet dalam meningkatkan  produksi  ASI  pada  ibu post  partum primipara .
Hal ini menunjukkan  adanya kesesuain  hasil penelitian ini dengan teori. Menurut Crowley (2011) pijat oksitosin adalah  pemijatan  pada  sepanjang tulang  belakang  ( vertebrae )  sampai  tulang costae kelima keenam yang akan mempercepat kerja saraf parasimpatis  untuk  menyampaikan  perintah  ke otak  bagian  belakang  sehingga  dapat  merangsang
pengeluaran  hormon prolaktin dan oksitosin postpartum (Rahayu  &  Yunarsih,  2018).  Pijat oksitosin  dapat  menjadi  salah  satu  solusi  untuk mengatasi ketidaklancaran produksi ASI (Setyowati & Andayani, 2016).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Rahayu  et  al.  (2015)  yang  dilakukan  pada  ibu postpartum  yang  menunjukkan  peningkatan  yang signifkan  produksi  ASI  yang  signifikan  pada kelompok yang di lakukan pijat oksitosin dibanding kontrol.  Rahayuningsih  et  al.  (2016),  juga melaporkan  dalam  penelitiannya  bahwa  waktu pengeluaran  kolostrum  kelompok  perlakuan  rata- rata  5.8  jam,  sedangkan  lama  waktu  kelompok kontrol adalah rata – rata 5.89 jam.
Berdasarkan  teori  dan  penelitian  diatas, peneliti  berpendapat  bahwa  dengan  melakukan pijat oksitosin akan memberikan rileks, tenang, dan nyaman  sehingga  akan  meningkatkan  hormon oksitosin dan meningkatkan pengeluaran ASI.
Keberhasilan  menyusui  dipengaruhi  oleh berbagai  faktor  dan  salah  satunya  adalah memberitahu tehnik menyusui dan membantu ibu melakukan  menyusui  dengan  benar  (IDAI,  2013). Menyusui  dengan  tehnik  yang  salah  dapat menimbulkan  masalah  seperti  ASI  tidak  keluar optimal  sehingga  mempengaruhi  produksi  ASI selanjutnya  yang  berakibat  kebutuhan  ASI  tidak tercukupi  (Rinata  et  al.,  2016).  Untuk  mencapai keberhasilan  menyusui  diperlukan  pengetahuan tehnik menyusui yang benar meliputi posisi ibu dan
bayi,  perlekatan  bayi  yang  tepat  serta  keefektifan hisap bayi pada payudara (Metti & Ilda, 2019).
Hal  tersebut  dapat  memberi  gambaran bahwa  kelompok  II  (kontrol)  tentang  tehnik menyusui  pada  penelitian  ini  kurang  efektif dibandingkan  dengan  kelompok  intervensi.  Rata- rata  jumlah  konversi  volume  ASI  yang  diperoleh kelompok kontrol lebih rendah dan secara statistik menunjukkan  perbedaan  dibandingkan  dengan kelompok intervensi.

## Kesimpulan
Pemijatan oksitosin mempunyai pengaruh signifikan  dalam  meningkatkan  produksi  ASI  pada ibu post  partum  primipara .    Pijat  oksitosin  lebih efektif  dibandingkan  penyuluhan  menggunakan media leaflet dalam meningkatkan produksi ASI ibu post partum primipara .
Saran,  pijat  oksitosin  merupakan  salah  satu contoh intervensi mandiri bidan/perawat dan dapat dengan  mudah  dipilih  dalam  penatalaksanaan untuk  merangsang  produksi  ASI.  Masyarakat  luas khususnya  ibu-ibu post  partum diharapkan mendapatkan  pengetahuan  dan  informasi  dalam upaya  peningkatan  produksi  ASI  serta  dapat mengaplikasikan  pijat  oksitosin  tersebut  secara baik.  Selanjutnya  kepada  petugas  Kesehatan khususnya  tenaga  bidan  untuk  selalu  dapat mempromosikan  manfaat  ASI  dengan  cara memberikan  pelatihan  atau  mengajarkan  kepada keluarga  ibu post  partum teknik  melakukan  pijat oksitosin  yang  sangat  banyak  manfaatnya  untuk mendukung  pemerintah  mengacu  kepada  Perda tentang pemberian ASI eksklusif.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Penulis  telah  menyatakan  bahwa  pada  artikel  ini tidak  ada  maupun  terdapat  potensi  konflik kepentingan  baik  dari  penulis  maupun  instansi sehubungan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan,  baik  berdasarkan  kepengarangan, maupun publikasi.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terimakasih  disampaikan  kepada  Direktur Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Aceh  yang  telah membantu  kontribusi  terhadap  pelaksanaan
penelitian. Selain itu, ucapan terima kasih juga kami sampaikan  kepada  semua  pihak  yang  telah membantu perbaikan baik secara teknis maupun isi dalam  pelaksanaan  penelitian  ini.  Kepada  pihak rumah  sakit  yang  telah  memberikan  kesempatan dan membantu penulis dalam melakukan penelitian, serta para responden selama mengikuti penelitian ini.

## Daftar Rujukan
Agustina,  A.,  Hamisah,  I.,  &  Mutia,  Y.  (2020). Hubungan  promosi  susu  formula,  produksi ASI dan psikologis ibu dengan pemberian ASI Eksklusif. Jurnal  SAGO  Gizi  Dan  Kesehatan , 1 (2), 159 – 164.
Al-Rahmad,  A.  H.,  &  Fadillah,  I.  (2016). Perkembangan  psikomotorik  bayi  6 – 9  bulan berdasarkan pemberian ASI eksklusif. AcTion: Aceh  Nutrition  Journal , 1 (2),  99 – 104. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30867/ action.v1i2.18
Arumsari, D. R. (2018). Pegaruh Kombnasi Metode Akupresur  Dan  Relaksasi  Afirmasi  Terhadap Produksi ASI dan Efikasi Diri Menyusui Pada Ibu  Postpartum  Primipara.  [Tesis].  In Universitas Brawijaya . Universitas Brawijaya. Crowley,  W.  R.  (2011).  Neuroendocrine  regulation of lactation and milk production.
Comprehensive Physiology , 5 (1), 255 – 291. Ford,  E.  L.,  Underwood,  M.  A.,  &  German,  J.  B.
(2020).  Helping  mom  help  baby:  nutrition- based  support  for  the  mother-infant  dyad during lactation. Frontiers in Nutrition , 7 , 54.
Graziose, M. M., Downs, S . M., O’Brien, Q., & Fanzo, J.  (2018).  Systematic  review  of  the  design, implementation  and  effectiveness  of  mass media and nutrition education interventions for  infant  and  young  child  feeding. Public Health Nutrition , 21 (2), 273 – 287. IDAI.  (2013). Nilai  Menyusui .  Ikatan  Dokter  Anak Indonesia.
http://www.idai.or.id/artikel/klinik/asi/nilai- menyusui
Indrasari,  N.  (2019).  Meningkatkan  Kelancaran  ASI dengan  Metode  Pijat  Oksitoksin  pada  Ibu Post  Partum. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Sai Betik , 15 (1), 48 – 53.
Juanita, F., & Suratmi, S. (2016). Peningkatan Durasi
Pemberian Asi pada Ibu Post Partum Melalui Relaksasi Autogenic Training. Jurnal
Efektifitas pijat oksitosin dan penyuluhan tehnik menyusui untuk produksi ASI....
Keperawatan Indonesia , 19 (1), 24 – 32.
Mardjun,  Z.,  Korompis,  G.,  &  Rompas,  S.  (2019).
Hubungan  Kecemasan  Dengan  Kelancaran Pengeluaran  Asi  Pada  Ibu  Post  Partum Selama Dirawat Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Kasih Ibu Manado. Jurnal Keperawatan , 7 (1). Metti, E., & Ilda, Z. A. (2019). Pengaruh Manajemen Laktasi  Paket  Breast  Terhadap  Masalah Laktasi  Ibu  Menyusui  Di  wilayah  Kerja Puskesmas  Nanggalo  Padang. Menara  Ilmu , 13 (9).
Nugraheni, D. E., & Heryati, K. (2017). Metode speos (stimulasi  pijat  endorphin,  oksitosin  dan sugestif)  dapat  meningkatkan  produksi  ASI dan  peningkatan  berat  badan  bayi. Jurnal Kesehatan , 8 (1), 1 – 7.
Rahayu, D., Santoso, B., & Yunitasari, E. (2015). The Difference In Breastmilk Production Between Acupresure Point for Lactation and Oxytocin Massage. Jurnal Ners , 10 (1), 9 – 19.
Rahayu, D., & Yunarsih, Y. (2018). Penerapan Pijat Oksitosin  Dalam  Meningkatkan  Produksi  ASI Pada  Ibu  Postpartum. Journals  of  Ners Community , 9 (1), 8 – 14.
Rahayuningsih, T., Mudigdo, A., & Murti, B. (2016).
Effect of breast care and oxytocin massage on breast milk production: a study in Sukoharjo provincial  hospital. Journal  of  Maternal  and Child Health , 1 (2), 101 – 109.
Rinata, E., Rusdyati, T., & Sari, P. A. (2016). Teknik Menyusui Posisi, Perlekatan Dan Keefektifan Menghisap-Studi Pada Ibu Menyusui Di Rsud Sidoarjo. Prosiding  Seminar  Nasional  & Internasional , 1 (1).
Sembiring,  S.  M.  B.  (2019).  Efek  metode
“OSINS”(Pijat Oketani, Oksitosin dan Sugestif) terhadap produksi ASI pada ibu nifas di  bidan  praktik  mandiri  wilayah  Kecamatan Medan Tuntungan Kelurahan Mangga. Public Health Journal , 6 (1).
Setyowati,  H.,  &  Andayani,  A.  (2016).  Perbedaan produksi  ASI  pada  ibu  post  partum  setelah pemberian pijat oksitosin. Jurnal Keperawatan Soedirman , 10 (3), 188 – 195. Unicef.  (2016). Breastfeeding  Is  The  Cheapest  And Most  Effective  Life-Saver  In  History.  Press
Release . Unicef Press Release. http://www.unicef.org/indonesia/id/media_
21270.html.