Vol 24, No. 1 , April 2020

## ILNESS PERCEPTION DAN SENSE OF COHERENCE (SOC) PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2
Christiani Natasya Miru, Krismi Diah Ambarwati Fakultas Psikologi, Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga christianimiru@gmail.com
ABSTRAK. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  ada  atau  tidaknya  hubungan  antara illness perception dengan Sense of Coherence (SOC) pada pasien Diabetes Melitus tipe 2. SOC adalah orientasi global sejauh mana seseorang memiliki perasaan percaya diri yang persuasif, abadi, dan dinamis bahwa stimulus yang berasal dari lingkungan internal dan eksternal dalam kehidupan adalah sesuatu yang terstruktur, dapat diprediksi, dan dapat dijelaskan; sumber daya tersedia  bagi  seseorang  untuk  memenuhi  tuntutan  yang  ditimbulkan  dari  stimulus;  tuntutan merupakan  tantangan  dan  keterikatan  dalam  kehidupan,  dengan  salah  satu  faktor  yang memengaruhi SOC adalah illness perception . Partisipan dalam penelitian adalah 58 pasien DM tipe 2 di Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang. Data diambil dengan menggunakan metode kuantitatif dengan model purposive sampling . Hasil penelitian menunjukkan koefisien korelasi r = 0,536 dengan nilai signifikansi 0,000 (p<0,05) yang berarti terdapat hubungan positif yang signifikan antara illness perception dan Sense of Coherence pada pasien Diabetes Melitus tipe 2 di Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang.
Kata kunci: Illness Perception ; Sense of Coherence
ABSTRACT. This  study  aims  to  determine  whether  or  not  there  is  a  relationship  between illness perception and Sense of Coherence (SOC) in patients with type 2 diabetes mellitus. Sense of Coherence (SOC) is a global orientation that states the extent to which a person has feelings of confidence that are persuasive, lasting, and dynamic that stimulus that comes from a person's internal and external environment in his life is something that is structured, predictable, and can  be  explained;  resources  available  to  someone  to  meet  demands  arising  from  the stimulus;claims are challenges and attachment to life, with one of the factors which affect SOC, namely  illness  perception.  Participants  in  the  study  were  58  type  2  DM  patients  at  the Kedungmundu Health Center, Semarang City. Data was collected using quantitative methods with a purposive sampling model. Based on the research results obtained correlation coefficient = 0.536 with a significance value of 0.000 (p <0.05) which means there is a significant positive relationship between illness perception and Sense of Coherence in patients with type 2 Diabetes Mellitus in Kedungmundu Health Center Semarang City.
Keywords : Illness Perception ; Sense of Coherence

## PENDAHULUAN
World  Health  Organisation (2015) mendefinisikan  Diabetes  Melitus  (DM) sebagai penyakit kronis yang disebabkan oleh defisiensi  bawaan  dan/atau  dari  produksi insulin oleh pankreas atau karena
ketidakefektifan  insulin  yang  diproduksi. WHO  membagi  tipe  diabetes  menjadi  dua yaitu  DM  tipe  1  dan  DM  tipe  2.  DM  tipe  1 adalah  tipe  diabetes  yang  ditandai  dengan kekurangan  insulin  dalam  tubuh  sejak  masa kanak-kanak sedangkan DM tipe 2 adalah tipe diabetes  yang  terjadi  karena  penggunaan
Vol 24, No. 1 , April 2020
insulin yang tidak efektif dalam tubuh. Dalam Global  Report  on  Diabetes ,  DM  tipe  2 menyumbang  sebagian  besar  orang  dengan diabetes di seluruh dunia.
Berdasarkan  data  dari International Diabetes  Federation (IDF)  pada  tahun  2017 diketahui  jumlah  pasien  DM  di  Indonesia pada kelompok umur antara 20-79 tahun pada tahun  2017  diperkirakan  sebanyak  10,3  juta yang menempatkan Indonesia pada urutan ke 7  di  dunia,  sedangkan  pada  tahun  2045 diperkirakan  jumlahnya  meningkat  menjadi 16,7  juta  dan  menempatkan  Indonesia  pada urutan  ke  7.  Dalam  Profil  Kesehatan  Kota Semarang (2017) menyebutkan bahwa penyakit DM tipe 2 berada pada urutan kelima dari  sepuluh  penyakit  terbesar  di  Puskesmas Semarang dengan jumlah kasus 25.608 kasus. Profil  Kesehatan  Kota  Semarang  (2015) menyatakan bahwa Puskesmas Kedungmundu merupakan salah satu
Puskesmas dengan kasus DM terbesar di Kota Semarang  dengan  proporsi  kasus  sebesar 30,3% pada tahun 2015.
Pengobatan paling dasar bagi DM tipe 2 adalah  gaya  hidup  sehat  yang  meliputi penerapan  pola  makan  sehat,  peningkatan aktivitas fisik, rencana berhenti merokok dan pemeliharaan  berat  badan  yang  sehat kemudian didukung dengan penggunaan obat oral (IDF, 2017). Oleh karena itu pasien DM tipe  2  perlu  melakukan  manajemen  penyakit dengan  melakukan  modifikasi  diet,  aktivitas fisik, terapi pengobatan dan pemeriksaan gula darah secara teratur, namun karena manajemen  penyakit  ini  memerlukan  waktu yang  sangat  lama  membuat  sebagian  besar pasien  menjadi  tidak  patuh  (Rahmawati, Setiawati,  &  Solehati,  2014).  Funnel  dan Anderson  (2004)  menyatakan  bahwa  para tenaga  kesehatan  sudah  mendorong  dan membujuk  pasien  diabetes  untuk  melakukan tugas perawatan diri, namun pasien tidak mau mengikuti  saran  sehingga  tidak  dapat mencapai hasil yang diinginkan padahal dapat dikatakan keberhasilan pasien untuk mengelola  penyakit  diabetes  dinilai  dari kemampuan pasien mengikuti terapi.
Pernyataan tersebut mendukung
fenomena yang terjadi saat ini adalah semakin banyak orang mengalami penyakit DM tipe 2 namun  hanya  sedikit  orang  yang  dapat sembuh  atau  dapat  mengelola  dengan  baik sakit  yang  dideritanya.  Perawatan  dan manajemen diri pada pasien dengan penyakit kronis  dipengaruhi  oleh Sense  of  Coherence (SOC)  dalam  diri  individu  (Gallagher, Donoghue,  Chenoweth,  &  Stein-Parbury, 2008).
Konsep SOC pertama kali diperkenalkan oleh  Antonovsky  (1987)  sebagai  bagian  dari teori  salutogenik,  yang  meneliti  mengapa beberapa  orang  ketika  menghadapi  sebuah stressor dan  peristiwa  kehidupan  traumatis tetap  sehat  sementara  yang  lain  tidak. Antonovky
memperkenalkan
teori salutogenik,  di  mana  adaptasi  koping  adalah gerakan rahasia menuju akhir yang sehat dari suatu penyakit, sehingga akhirnya ia mengenalkan teori SOC yang fokus pada teori salutogenik  seperti  kekuatan  dan  faktor penentu  kesehatan  dibandingkan  pada  teori patogenik  yang  berfokus  pada  faktor  risiko dari  suatu  penyakit  (Antonovksy,  1993). Sense  of  Coherence  (SOC) didefinisikan sebagai sebuah orientasi global yang menyatakan sejauh mana seseorang memiliki perasaan  percaya  diri  yang  persuasif,  abadi, dan dinamis bahwa (1) stimulus yang berasal dari  lingkungan  internal  dan  eksternal seseorang dalam kehidupannya adalah sesuatu yang  terstruktur,  dapat  diprediksi,  dan  dapat dijelaskan;  (2)  sumber  daya  tersedia  bagi seseorang  untuk  memenuhi  tuntutan  yang ditimbulkan  dari  stimulus;  (3)  tuntutan merupakan  tantangan,  sebuah  investasi  yang layak  dan  keterikatan  dalam  kehidupan (Antonovsky, 1987).
SOC  terdiri  dari  tiga  dimensi  yaitu comprehensibility, manageability dan meaningfulness. Comprehensibility
menyangkut  kecenderungan  untuk  memiliki keyakinan  bahwa  apa  yang  terjadi  dalam hidup mereka adalah rasional, dapat diprediksi,  terstruktur,  dan  dapat  dipahami. Manageability adalah persepsi umum tentang kecukupan  sumber  daya  untuk  individu memadai dan dapat membantu individu untuk
Vol 24, No. 1 , April 2020
menyelesaikan kesulitan yang timbul.
Meaning mengacu  sejauh  mana  seseorang percaya  bahwa  tuntutan  yang  terjadi  karena kesulitan-kesulitan  adalah  suatu  tantangan dan layak untuk diperjuangkan dan bermanfaat dan memotivasi individu tersebut (Surtees,  Wainwright,  Luben,  Khaw  &  Day, 2003).
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh Gallagher  et  al  (2008)  menyatakan  bahwa SOC  merupakan  salah  satu  karakteristik kepribadian  yang  memengaruhi  motivasi seseorang  secara  keseluruhan  untuk  tetap sehat  dan  perilaku  koping bagi  penyakit kronis.  DM  tipe  2  merupakan  salah  satu penyakit kronis sehingga dapat dilihat sebagai sebuah stressor bagi pasien. Seorang individu dengan  dengan  SOC  yang  kuat  lebih cenderung  menilai  situasi stressor sebagai sesuatu  yang  dapat  dikendalikan  dan  dapat memilih  strategi  manajemen  yang  tepat (Antonovsky,  1993).  SOC  mencerminkan kemampuan  individu  untuk  beradaptasi dengan  stres  (Hakanen,  Feldt,  &  Leskinen, 2007; Volanen, Suominen,
Lahelma,
Koskenvuo,  Silventoinen,  2007).  Selain  itu, pada penelitian-penelitian sebelumnya, dijelaskan  bahwa  SOC  pada  seseorang  yang diabetes  terkait  dengan  strategi  koping  yang digunakan  untuk  merawat  penyakit  tersebut (Li  &  Shiu,  2008;  Lundman  &  Norberg, 1993). SOC juga berperan dalam kontrol gula darah  yang  dilakukan  oleh  pasien  diabetes sebagai  bagian  dari  manajemen  penyakit (Cohen  &  Kanter,  2004).  Selain  itu,  telah disarankan bahwa dengan meningkatkan SOC dalam  kehidupan  sehari-hari  berguna  untuk manajemen  diri  pasien  dengan  komplikasi diabetes  (Leksell,  Wikblad,  &  Sandberg, 2005).
Penelitian-penelitian sebelumnya
menunjukkan  bahwa  SOC  memberikan kontribusi  bagi  pasien  dengan  DM  tipe  2 untuk mengendalikan dan melakukan manajemen penyakitnya dengan tepat.
Penelitian  yang  dilakukan  Lo  Sterzo  dan Orgeta  (2015)  pada  pengasuh  ( caregiver ) pasien demensia menunjukkan bahwa persepsi terhadap penyakit demensia
memengaruhi SOC pengasuh. Persepsi penyakit dapat memengaruhi adaptasi psikologis dan mengatasi stres yang berhubungan  dengan  penyakit  (Leventhal  et al.,  2003).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa persepsi  penyakit  tidak  hanya  membantu seseorang  untuk  memahami  bagaimana  ia memandang penyakitnya, tetapi juga
bagaimana atribusi penyakit dapat
memengaruhi  penyesuaian  dan  penanganan psikologis dalam kehidupannya (Lo Sterzo &
Orgeta,  2015). Persepsi  terhadap  penyakit atau illness  perception didefinisikan  sebagai keyakinan-keyakinan  dan  harapan-harapan mengenai  penyakit  atau  gejala  somatis  yang dialami  (Leventhal,  1970;  Leventhal,  Meyer, &  Nerenz,  1980;  dalam  Sutton , Baum,  & Johnston, 2004).
Illness  perception terdiri  dari  9  dimensi (Leventhal,  Nerenz,  &  Steele,  1984;  dalam Sutton et al, 2004), yaitu: (1) Consequences – keyakinan individu tentang beratnya penyakit dan  kemungkinan  besar  berdampak  pada pemfungsian  fisik,  sosial  dan  psikologis (Leventhal  et  al,  1984;  dalam  Weinman, Petrie,  Moss-Morris,  &  Horne,  1996);  (2) Timeline –  persepsi  mengenai  lamanya permasalahan  kesehatan  berlangsung  yang dapat dikategorikan menjadi akut atau jangka pendek,  kronis  dan  siklus  atau  episodik (Leventhal et al, 1984; dalam Weinman et al, 1996);  (3) Personal  Control –  keyakinan (belief) tentang bagaimana diri sendiri mampu mengontrol  gejala-gejala  dari  penyakit  yang diderita  (Moss-Morris,  Weinman,  Petrie, Horne,  Cameron,  &  Buick,  2002)  (4) Treatment  Control –  keyakinan  terhadap pengobatan
atau nasihat yang
direkomendasikan  (seperti  harapan-harapan terhadap hasil) (Moss-Morris et al, 2002); (5)
Identity –  ide  pasien  tentang  nama,  kondisi mereka  pada  dasarnya  (gejala-gejala  yang berhubungan), dan hubungan diantara keduanya  (Leventhal  et  al,1984;  dalam Weinman  et  al,  1996);  (6) Concern – keyakinan  pasien  bahwa  dirinya  sangat memberikan perhatian terhadap penyakit yang diderita;  (7) Illness  Coherence –  Tipe metakognisi  yang  menggambarkan  arah  di
Vol 24, No. 1 , April 2020
mana  pasien  mengevaluasi  kelogisan  atau manfaat dari illness perception yang dimiliki (Moss-Morris  et  al,  2002);  (8) Emotions – keyakinan tentang reaksi-reaksi emosi seseorang terhadap penyakit yang dideritanya (Moss-Morris  et  al,  2002);  (9) Causal Representation –  faktor  yang  diyakini menyebarkan  berkembangnya  penyakit  oleh seseorang  (Leventhal  et  al,  2008;  dalam Taylor, 2009).
Peneliti melihat bahwa pasien DM tipe 2 dengan illness  perception yang  baik  akan mengembangkan  SOC  yang  baik  sehingga dapat melakukan perawatan diri dan manajemen  penyakit  secara  optimal.  Hal  ini didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  Lo Sterzo  dan  Orgeta  (2015)  yang  menjelaskan bahwa  aspek  penting  dari  SOC,  seperti kemampuan untuk membingkai ulang stressor sebagai  tantangan,  menemukan  makna  dan perasaan percaya diri untuk mengelola situasi terkait  erat  dengan  aspek  kognitif  dan  aspek afektif  dari  persepsi  demensia  sebagai penyakit.  Pengasuh  yang  memiliki  persepsi negatif  demensia,  cenderung  menganggap hidup  kurang  bermakna,  memiliki  sumber daya  yang  lebih  sedikit  untuk  mengatasi peristiwa sulit dan kurang mampu mengelola situasi. Di sisi lain, pengasuh dengan persepsi penyakit  demensia  yang  baik  memiliki  SOC lebih  tinggi  dan  dapat  berkontribusi  pada pemberian  perawatan  yang  lebih  baik  pada pasien demensia.
Di  sisi  lain,  penelitian  yang  dilakukan oleh  Graham,  Ballard  dan  Sham  (1997) menunjukkan  hasil  yang  berbeda  di  mana pengasuh  yang  memiliki  pengetahuan  yang lebih  besar  mengenai  penyakit  mengalami tingkat kecemasan yang lebih tinggi sehingga mengakibatkan tekanan psikologis yang lebih besar.  Pengetahuan  akan  penyakit  termasuk dalam  salah  satu  dimensi illness  perception yaitu identity . Tingkat kecemasan yang lebih tinggi pada pengasuh yang memiliki pengetahuan lebih besar dikarenakan informasi  yang  mereka  peroleh  membuat mereka menjadi sadar akan tingkat keparahan gangguan  atau  dikarenakan  mereka  gelisah untuk  mencari pengetahuan  tentang penyakit
itu sehingga membuat pengasuh merasa tidak memiliki kontrol yang lebih besar atas situasi yang  terjadi  (Graham  et  al,  1997;  Proctor, Martin,  &  Hewison,  2002).  Dari  uraian tersebut,  dapat  disimpulkan  bahwa pengasuh yang  memiliki illness  perception yang  baik khususnya  pada  dimensi identity menjadi kurang  memiliki  kontrol  atas  situasi  yang terjadi  dalam  hidupnya  yang  merupakan bagian dimensi manageability pada SOC.
Penelitian  mengenai  SOC  telah  banyak dilakukan  pada  pasien  dengan  penyakit kronis.  Abdelgadir,  Shebeika,  Eltom,  Berne, dan Wikblad (2009) menemukan bahwa SOC terkait  dengan Quality  of  Life (QOL)  pada pasien  diabetes.  Sanden-Eriksson  (2000) mempelajari 88 orang dengan DM tipe 2 dan menemukan  bahwa  mereka  yang  memiliki kesehatan lebih baik menunjukkan SOC yang lebih  tinggi.  SOC  yang  rendah  dikaitkan dengan  perilaku  berisiko  kesehatan,  seperti konsumsi  alkohol  berbahaya  (Neuner  et  al, 2006),  aktivitas  fisik  yang  lebih  rendah (Kuuppelomaki  &  Utriainen,  2003)  dan pilihan makanan yang tidak sehat (Lindmark, Stegmayr, & Nilsson, 2005). SOC yang lebih lemah dikaitkan dengan kesehatan yang lebih buruk dan memerlukan lebih banyak dukungan  untuk  mengelola  penyakit  secara efektif dalam studi oleh Langius dan Bjo¨rvell (1996).  Selain  itu,  SOC  yang  kuat  secara signifikan terkait dengan kurangnya pengalaman  kesepian,  suasana  hati  tertekan, stres dan kecemasan, dan kurang nyeri dada 1 tahun  setelah  operasi  cangkok bypass arteri koroner  pada  110  pasien  (Karlsson,  Berglin, Pettersson,  &  Larsson,  2000).  Sebagai prediktor kesehatan, SOC telah membuktikan hubungannya dengan kualitas hidup
(Delgado, 2007) dan kesejahteraan psikologis (Pallant & Lae, 2002). Odajima dan Sumi (2017) juga menyatakan  bahwa  penelitian  mengenai kegunaan salutogenesis untuk beban penderita diabetes  dan  kontrol  gula  darah  sebagai bagian  dari  manajemen  diri  pada  penderita diabetes  belum  mencukupi,  oleh  karena  itu dengan  meneliti  kembali  faktor-faktor  yang berkaitan  dengan  SOC  dalam  konsep
Vol 24, No. 1 , April 2020
salutogenesis  akan  bermanfaat.  Hal  inilah yang mendasari peneliti untuk meneliti salah satu faktor yang berkontribusi pada SOC yaitu illness  perception .  Selain  itu,  penelitian mengenai illness  perception dan sense  of coherence sebelumnya dilakukan pada pengasuh  pasien  demensia  (Lo  Sterzo  & Orgeta,  2005)  sedangkan  peneliti  melihat bahwa illness  perception dan sense  of coherence penting untuk dimiliki pasien yang mengalami penyakit sehingga dapat melakukan  manajemen  diri  pada  penyakit yang diderita. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara Illness Perception dengan Sense of Coherence (SOC) pada  pasien  Diabetes  melitus  tipe  2  di Puskesmas  Kedungmundu  Kota  Semarang. Hal ini nantinya akan bermanfaat bagi pasien DM  tipe  2  sehingga  diharapkan  dapat meningkatkan illness perception yang berperan  pada  SOC  pasien  sehingga  mampu melakukan  manajemen  penyakit  DM  tipe  2 dengan  optimal,  manfaat  lainnya  bagi caregiver DM tipe 2 untuk bisa memberikan dukungan  mengembangkan  SOC  dalam  diri pasien  sehingga  pasien  dapat  melakukan manajemen  penyakitnya  dengan  baik.  Selain itu,  hasil  dari  penelitian  ini  dapat  digunakan sebagai  referensi  tambahan  untuk  penelitian selanjutnya  mengenai illness  Perception dan SOC.
Hipotesis  dalalm  penelitian  ini  adalah hubungan  yang  positif  signifikan  antara Illness Perception dengan Sense of Coherence pada  pasien  Diabetes  Melitus  tipe  2  di Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian  kuantitatif  korelasional.  Variabel penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah Illness Perception sebagai variabel bebas  (X, independent )  dan Sense  of
Coherence sebagai  variabel  terikat  (Y, dependent ).
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas Kedungmundu, Kec. Tembalang, Kota
Semarang,  Jawa  Tengah.  Populasi  yang
diambil  adalah  jumlah  pasien  DM  tipe  2  per Agustus  2019  yaitu  387  orang.  Dalam menentukan besaran sampel, peneliti menggunakan 15% dari jumlah populasi yaitu sebanyak 58 pasien DM tipe 2 yang berdasar pada  teori  dari  Arikunto  (2002),  bahwa  jika subjek  lebih  besar  dari  100  dapat  diambil antara  10%-15%  atau  20-25%  dari  jumlah populasi.  Teknik sampling yang  digunakan adalah purposive sampling yaitu pengambilan sampel  yang  dilakukan  dengan  berdasarkan kriteria-kriteria tertentu (Sugiyono, 2006).
Adapun kriterianya antara lain:
1. Merupakan pasien DM tipe 2 (terdiagnosis DM  tipe  2  menurut  kriteria  diagnosis WHO).
2. Usia  minimal  30  tahun,  karena  menurut Antonovsky  (1987)  SOC  sepenuhnya berkembang  dan  stabil  di  sekitar  usia  30 tahun.
3. Telah  menderita  DM  tipe  2  minimal  3 bulan,  karena  DM  tipe  2  adalah  penyakit kronis.  Istilah  kronis  diterapkan  ketika penyakit diderita dalam jangka waktu tiga bulan atau lebih (Bernell & Howard, 2016). 4. Sedang menjalani rawat jalan di Puskesmas Kedungmundu.
5. Pasien  tidak  sedang  mengalami  gangguan kejiwaan/psikologis.
6. Dapat membaca dan memahami
instrument  BIPQ  versi  Indonesia  dan bersedia berpartisipasi dalam penelitian.
Dalam  mengumpulkan  data,  peneliti datang berkunjung ke kegiatan Prolanis yang diadakan  di  Puskesmas  pada  tanggal  10  dan 12  Oktober.  Pada  hari  pertama  peneliti mengumpulkan  data  sebanyak  28  skala, sedangkan  pada  hari  kedua  peneliti  dapat mengumpulkan  data  sebanyak  30  skala. Dalam pengisian skala, peneliti ikut mendampingi  partisipan.  Dari  58  partisipan, diperoleh data demografis sebagai berikut:
Vol 24, No. 1 , April 2020

## Grafik 1. Kategori jenis kelamin partisipan
Pada  grafik  1,  dijelaskan  bahwa  jumlah partisipan  dalam  penelitian  ini  didominasi oleh partisipan pria sebanyak 20 orang dengan persentase sebesar 34% sedangkan partisipan wanita sebanyak 38 orang dengan persentase 66%.
Grafik 2. Kategori usia partisipan
Pada  grafik  2,  dijelaskan  bahwa  jumlah partisipan  dalam  penelitian  ini  didominasi oleh  partisipan  dengan  kategori  usia  pada masa  dewasa  akhir  (>60  tahun)  sebanyak  32 orang  dengan  persentase  55%  sedangkan partisipan  dengan  kategori  usia  pada  masa dewasa  madya  (40-60  tahun)  sebanyak  26 orang dengan persentase sebesar 45%.

## Grafik 3. Lama mengidap DM tipe 2
Pada  grafik  3,  dijelaskan  bahwa  jumlah partisipan  dalam  penelitian  ini  didominasi oleh  partisipan  dengan  lama  mengidap  DM tipe 2 dalam kurun waktu <5 tahun sebanyak 40  orang  dengan  persentase  69%  sedangkan partisipan dengan lama  mengidap DM tipe 2 dalam  kurun  waktu  ≥5  tahun  sebanyak  18 orang dengan persentase sebesar 31%.

## Metode Pengumpulan Data
1. Brief  Illness  Perception  Questionnaire (BIPQ)
Alat  ukur Brief  Illness  Perception Questionnaire (BIPQ)  dikembangkan  oleh Broadbent,  Petrie,  Main,  dan  Weinman  pada tahun  2006  dengan  sembilan  dimensi illness perception berdasarkan Leventhal’s  Self Regulation  Model (Broadbent  et  al,  2006). BIPQ memiliki sembilan item yang mewakili tiap  dimensi.  Lima  item  menilai  representasi kognitif  dari  penyakit  yaitu: consequences (Item  1), timeline (Item  2), personal  control (Item  3), treatment  control (Item  4),  dan identity (Item  5).  Dua  item  menilai representasi  emosional  dari  penyakit  yaitu: concern (Item 6) dan emotions (Item 8). Satu item menilai illness coherence (Item 7). Satu item menilai representasi kausal dari penyakit dan  merupakan  item  respon  terbuka  yang meminta  pasien  membuat  daftar  tiga  faktor penyebab  paling  penting  dalam  penyakit mereka yaitu causal representation (Item 9). Semua item kecuali pertanyaan kausal dinilai menggunakan  skala  respons  0  hingga  10. BIPQ-R versi Indonesia telah diuji coba pada
34% 66% Jenis Kelamin Pria Wanita 45% 55% Usia Dewasa Madya Dewasa Akhir 69% 31% Lama mengidap DM tipe 2 < 5 Tahun ≥ 5 Tahun
Vol 24, No. 1 , April 2020
Pasien  Hipertensi  di  RSUD  Sultan  Syarif Mohamad Alkadrie Pontianak dan
menghasilkan  nilai  reliabilitas  sebesar  0,807 sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  skala tersebut  sudah  reliabel  (Robiyanto,  Prayuda, & Nansy, 2016).
Dalam melalukan analisis daya diskriminasi  item-item  digunakan  ketentuan
Azwar (2012), yaitu item dikatakan berdiskriminasi  baik  apabila  korelasi  tiap faktor bernilai positif dan sebesar 0,30. Hasil yang diperoleh dari satu kali perhitungan data pada skala illness perception yang terdiri dari 8  item,  tidak  terdapat  item  yang  gugur  dan item  berdiskiriminasi  baik  dengan  nilai reliabilitas  sebesar  0,801  sehingga  dapat disimpulkan skala tersebut reliabel dan dapat digunakan sebagai alat ukur penelitian.
2. Sense of Coherence Scale (SOC-29)
Alat  ukur Sense  of  Coherence  Scale
(SOC-29)  milik  Antonovsky  kemudian diadaptasi oleh peneliti dari Paika, Ntountoulaki,  Papaioannou,  dan  Hyphanti pada  tahun  2017. Sense  of  Coherence  Scale
(SOC-29) memiliki 29 item yang terdiri dari 3 aspek. Pada aspek comprehensibility terdapat 11  item,  pada  aspek manageability terdapat 10 item sedangkan pada aspek
meaningfulness terdiri dari 8 item. Alat ukur ini telah diuji coba oleh Paika, et al (2017) dan  menghasilkan  nilai  reliabilitas  sebesar 0,90  sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  skala tersebut  sudah  reliabel.  Dalam  melalukan analisis daya diskriminasi item-item digunakan  ketentuan  Azwar  (2012),  yaitu item  dikatakan  berdiskriminasi  baik  apabila korelasi tiap faktor bernilai positif dan sebesar 0,30.  Hasil  yang  diperoleh  dari  dua  kali perhitungan  data  pada  skala sense  of coherence yang  terdiri  dari  29  item  masih tersisa  22  item  yang  berdiskiriminasi  baik dengan nilai reliabilitas 0,851 sehingga dapat disimpulkan skala tersebut reliabel dan dapat digunakan sebagai alat ukur penelitian.

## HASIL

## Analisis Deskriptif
Illness Perception
Tabel 1. Kategorisasi Skor Variabel Illness Perception Kategori Interval Frek Persen Mean Tinggi 53 ≤ X< 80 19 32,8% Sedang 26 ≤ X <53 34 58,6% 45,69 Rendah 0 ≤ X < 26 5 8,6% Jumlah 58 100% SD=14,41; Max=77; Min=16
Pada tabel 1 kategori skor variabel illness perception dari  sejumlah  70  partisipan menunjukkan  tingkat  penyebaran  kategori dari  rendah, sedang  dan  tinggi. Dapat  dilihat bahwa pada illness perception pasien DM tipe 2 yang berada pada kategori tinggi sebanyak 19 orang (32,8%), yang berada pada kategori sedang sebanyak 34 orang (58,6%), dan yang berada pada kategori rendah sebanyak 5 orang (8,6%).  Dari  tabel  juga  dapat  dilihat  bahwa mean /rata-rata  sebesar  45,09  yang  berada pada kategori sedang.

## Sense of Coherence
Tabel 2. Kategorisasi Skor Variabel Sense of Coherence
Pada tabel 2 kategori skor variabel sense of  coherence dari  sejumlah  70  partisipan menunjukkan  tingkat  penyebaran  kategori dari  rendah, sedang  dan  tinggi. Dapat  dilihat bahwa  pada sense  of  coherence pasien  DM tipe  2  yang  berada  pada  kategori  tinggi sebanyak 23 orang (39,7%), yang berada pada kategori  sedang  sebanyak  33  orang  (56,9%), dan  yang  berada  pada  kategori  rendah sebanyak  2  orang  (3,4%).  Dari  tabel  juga
Kategori Interval Frek Persen Mean Tinggi 110 ≤ X< 154 23 39,7% Sedang 66 ≤ X < 110 33 56,9% 103,47 Rendah 22 ≤ X < 66 2 3,4% Jumlah 58 100% SD=18,71; Max=141; Min=50
Vol 24, No. 1 , April 2020
dapat  dilihat  bahwa mean /rata-rata  sebesar 103,47 yang berada pada kategori sedang.
Selain itu, peneliti juga membagi kategori
illness  perception dan sense  of  coherence berdasarkan  kategori  jenis  kelamin,  usia  dan lama mengidap penyakit DM tipe 2.
Grafik 4. Kategorisasi Illness Perception berdasarkan data demografi
Berdasarkan  grafik  di  atas,  diketahui bahwa  variabel illness  perception partisipan pria kebanyakan berada pada kategori sedang sebanyak  12  orang,  pada  partisipan  wanita kebanyakan  berada  pada  kategori  sedang sebanyak  22  orang,  pada  partisipan  dewasa madya  kebanyakan  berada  pada  kategori sedang  sebanyak  14  orang,  pada  partisipan dewasa  akhir  kebanyakan  berada  pada kategori  sedang  sebanyak  20  orang,  pada partisipan yang mengidap DM tipe 2 <5 tahun kebanyakan  berada  pada  kategori  sedang sebanyak 21 orang, dan pada partisipan yang mengidap  DM  tipe  2  ≥5  tahun  kebanyakan berada  pada  kategori  sedang  sebanyak  13 orang.
Grafik 5. Kategorisasi Sense of Coherence berdasarkan data demografi
Berdasarkan  grafik  di  atas,  diketahui bahwa variabel sense of coherence partisipan pria kebanyakan berada pada kategori sedang sebanyak  12  orang,  pada  partisipan  wanita kebanyakan  berada  pada  kategori  sedang sebanyak  21  orang,  pada  partisipan  dewasa madya  kebanyakan  berada  pada  kategori sedang  sebanyak  15  orang,  pada  partisipan dewasa  akhir  kebanyakan  berada  pada kategori  sedang  sebanyak  18  orang,  pada partisipan yang mengidap DM tipe 2 <5 tahun kebanyakan  berada  pada  kategori  sedang sebanyak 17 orang, dan pada partisipan yang mengidap  DM  tipe  2  ≥5  tahun  kebanyakan berada  pada  kategori  sedang  sebanyak  16 orang.
0 5 10 15 20 25 Pria Wanita Dewasa Madya Dewasa Akhir DM <5 Tahun DM ≥5 Tahun
Tinggi Sedang Rendah 0 5 10 15 20 25 Pria Wanita Dewasa Madya Dewasa Akhir DM <5 Tahun DM ≥5 Tahun Tinggi Sedang Rendah
Vol 24, No. 1 , April 2020

## Uji Asumsi
Uji Normalitas Tabel 3. Normalitas Skala Illness Perception dan Sense of Coherence
Uji normalitas menggunakan uji
Kolmogrov-Smirnov yang menunjukkan variabel illness  perception memiliki  nilai  K- S-Z sebesar 0,775 dengan signifikansi sebesar 0,00  (p>0,05).  Pada  variabel sense  of coherence memiliki nilai K-S-Z sebesar 0,710 dengan  signifikansi  sebesar  0,00  (p>0,05). Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa variabel illness  perception dan  sense  of coherence berdistribusi normal.

## Uji Linearitas
Tabel 4. Linearitas Skala Illness Perception dan Sense of Coherence
Dari hasil uji linearitas tabel 4 diperoleh nilai  F  beda  dari deviation  from  linearity sebesar 0,930 dengan nilai signifikansi 0,580 (p>0,05) yang menunjukkan terdapat hubungan  linear  antara  variabel illness perception dan sense of coherence.

## UJI HIPOTESIS
Tabel 5. Korelasi Antara Illness Perception Dengan Sense of Coherence
Sum of Squares df Mean Square F Sig . SO C * IP Between Groups (Comb ined) 13356,98  32  417,387  1,58 0 ,12 1 Lineari ty 5738,552  1  5738,55 2 21,7 24 ,00 0 Deviat ion from Lineari ty 7617,845  31  245,737  ,930  ,58 0 Within Groups 6604,033  25  264,161 Total 19960,431  57
Dengan menggunakan uji korelasi Pearson  diperoleh  koefisien  korelasi  antara illness perception dengan sense of coherence sebesar  0,536  dengan  nilai  signifikansi sebesar  0,000  (p<0,05)  yang  berarti  ada hubungan  yang  positif  dan  signifikan  antara illness  perception dan sense  of  coherence . Makin tinggi illness perception maka semakin tinggi  pula sense  of  coherence yang  dimiliki oleh pasien DM tipe 2.
Peneliti  juga  melakukan  uji  korelasi Pearson antara illness perception dan sense of coherence pada tiap kategori data demografi.
Tabel 6. Korelasi Illness Perception dan SOC
berdasarkan data demografi Data Demografi r Signifikansi Pria 0,583 0,003 Wanita 0,533 0,000 Dewasa Madya 0,527 0,003 Dewasa Akhir 0,549 0,001 DM <5 tahun 0,413 0,008 DM ≥5 tahun 0,650 0,000 One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test Illness Perceptio n Sense of Cohere nce N 58 58 Normal Parameters a,,b Mean 45,6 9 103,47 Std. Deviation 14,4 15 18,713 Most Extreme Differences Absolute ,102 ,093 Positive ,102 ,091 Negative - ,083 -,093 Kolmogorov-Smirnov Z ,775 ,710 Asymp. Sig. (2-tailed) ,586 ,694
Correlations IP SOC IP Pearson Correlation 1 ,536** Sig. (1-tailed) ,000 N 58 58 SOC Pearson Correlation ,536** 1 Sig. (1-tailed) ,000 N 58 58
Vol 24, No. 1 , April 2020

## PEMBAHASAN
Pada penelitian ini terdapat hipotesis ada hubungan positif dan signifikan antara illness perception dan sense  of  coherence pada pasien DM tipe 2 di Puskesmas
Kedungmundu. Hasil penelitian yang menunjukkan koefisien korelasi r = 0,536 dengan nilai signifikansi 0,000
(p<0,05)  yang  berarti  ada  hubungan  positif yang signifikan antara illness perception dan SOC  pada  pasien  DM  tipe  2  di  Puskesmas Kedungmundu.  Dengan  demikian  hipotesis penelitian  dapat  diterima.  Hal  ini  berarti semakin  tinggi illness  perception maka semakin  tinggi  juga  SOC  yang  dimiliki  oleh pasien  DM  tipe  2,  begitu  pula  sebaliknya, semakin  rendah illness  perception maka semakin  rendah  juga  SOC  pada  pasien  DM tipe 2. Hasil ini sejalan dengan penelitian Lo Sterzo dan Orgeta (2015) yang menunjukkan bahwa persepsi terhadap penyakit memengaruhi SOC.
Penelitian  yang  dilakukan  Lin,  Gleason, dan  Heidrich  (2012)  menunjukkan  bahwa persepsi  penyakit  tidak  hanya  membantu individu memahami penyakit yang dideritanya  namun  juga  bagaimana  atribusi penyakit dapat memengaruhi penyesuaian dan penanganan  psikologis.  Dengan  mengetahui atribusi penyakit individu mampu melakukan kontrol  yang  tepat  terhadap  kejadian  dalam kehidupannya  sehingga  memiliki  sedikit tekanan emosional. Hal ini berarti secara tidak langsung  persepsi  penyakit  memengaruhi individu  untuk  memiliki  keyakinan  bahwa kejadian tersebut
rasional ( comprehensibility ), bisa di atasi ( manageability )  dan  memiliki  makna  bagi individu untuk layak diperjuangkan ( meaningfulness ). Comprehensibility,
manageability dan meaningfulness merupakan  dimensi  dari  SOC  (Surtees, Wainwright, Luben, Khaw & Day, 2003).
Penelitian yang dilakukan Lo Sterzo dan Orgeta  (2015)  menjelaskan  bahwa  aspek kognitif  dan  aspek  afektif  dari  persepsi penyakit  terkait  dengan  kemampuan  untuk membingkai ulang stressor sebagai tantangan, menemukan makna dan perasaan percaya diri
mengelola  situasi.  Individu  yang  memiliki persepsi negatif terhadap penyakit, cenderung menganggap hidup kurang bermakna, memiliki  sumber  daya  yang  lebih  sedikit untuk  mengatasi  peristiwa  sulit  dan  kurang mampu  mengelola  situasi.  Di  sisi  lain, individu  dengan persepsi penyakit  yang baik memiliki  SOC  lebih  tinggi  dan  dapat berkontribusi pada manajemen penyakit yang lebih baik khususnya pada pasien DM tipe 2.
Sumbangan  efektif illness  perception terhadap sense  of  coherence sebesar  28,7%. Hal  ini  berarti  sebagian  besar illness perception memberikan  pengaruh  terhadap SOC pada pasien DM tipe 2, sisanya sebesar 71,3%  dipengaruhi  oleh  faktor-faktor  lain. Hasil  penelitian  dari  Odajima  dan  Sumi (2017)  mengatakan  bahwa  faktor-faktor  lain yang  memengaruhi  SOC pada penderita DM tipe  2,  yaitu:  usia,  status  sosial  dan  ekonomi (termasuk  pekerjaan  dan  status  pekerjaan), farmakoterapi bagi pasien diabetes, perubahan  pola  hidup  (pola  makan  dan olahraga).
Pada  penelitian  juga  ditemukan  bahwa koefisien  korelasi  antara illness  perception dan SOC pada pasien yang mengidap penyakit dalam  kurun  waktu  <5  tahun  lebih  kecil dibandingkan koefisien korelasi illness perception dan  SOC  pada  pasien  yang mengidap  penyakit  dalam  kurun  waktu  ≥5 tahun.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pasien DM  tipe  2  yang  mengidap  DM  lebih  dari  5 tahun sudah dapat beradaptasi dengan situasi atau  tuntutan  yang  harus  dijalani,  seperti minum  obat  secara  rutin,  melakukan  kontrol gula  darah  setiap  bulan,  melakukan  diet, ataupun  tuntutan  lainnya  yang  merupakan adaptasi koping menuju akhir yang sehat dari suatu penyakit.
Adaptasi koping menunjukkan bagaimana seseorang menghadapi stressor yang merupakan bagian dari konsep SOC (Antonovsky, 1987).
Hasil  penelitian  menunjukkan  fakta bahwa illness  perception yang  dimiliki  oleh pasien DM tipe 2 di Puskesmas Kedungmundu  kebanyakan  berada  pada kategori sedang. Hal ini menunjukkan bahwa rata-rata  pasien  memiliki  persepsi  yang  baik
Vol 24, No. 1 , April 2020
terhadap  penyakit  DM  tipe  2  yang  diderita. Sedangkan,  untuk  SOC  yang  dimiliki  oleh pasien  DM  tipe  2  berada  pada  kategori sedang,  sehingga  dapat  dikatakan  bahwa pasien memiliki SOC yang baik.
Dalam  penelitian  ini  ditemukan  bahwa 66%  partisipan  mayoritas  berjenis  kelamin perempuan.  Prevalensi  kejadian  DM  tipe  2 pada wanita lebih tinggi daripada pria. Wanita lebih  berisiko  mengidap  diabetes  karena secara  fisik  wanita  memiliki  peluang peningkatan  indeks  masa  tubuh  yang  lebih besar  dikarenakan  sindroma  siklus  bulanan (premenstrual  syndrome ),  pasca-menopause membuat  distribusi  lemak  tubuh  menjadi mudah  terakumulasi  (Irawan,  2010).  Dalam penelitian  juga  ditemukan  usia  partisipan berada  di  rentang  masa  dewasa  madya  dan masa  dewasa  akhir.  Hal  ini  dikarenakan peningkatan  risiko  diabetes  seiring  dengan umur,  khususnya  pada  usia  lebih  dari  40 tahun,  disebabkan  karena  pada  usia  tersebut mulai terjadi peningkatan intoleransi glukosa (Sujaya, 2009).
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  sesuai dengan  prosedur  ilmiah,  namun  tentunya masih memiliki keterbatasan, yaitu:
1) Setting pengambilan  data  saat  kegiatan Prolanis  ketika  partisipan  sedang  menunggu antrian  pemeriksaan,  dan  cukup  ramai sehingga  partisipan  merasa  terganggu  oleh orang lain.
Peneliti  tidak  menetapkan  batas  usia maksimal partisipan yang akan berpartisipasi dalam  penelitian  sehingga  banyak  partisipan berusia pada masa dewasa akhir. Dikarenakan hal tersebut banyak partisipan yang sulit untuk membaca  dan  mengisi  kuesioner  sehingga harus didampingi oleh peneliti.

## KESIMPULAN
Dari  penelitian  ini,  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  yang  positif  signifikan antara Illness  Perception dengan Sense  of Coherence  (SOC) pada  pasien  Diabetes Melitus  tipe  2  di  Puskesmas  Kedungmundu. Setelah penelitian ini dilakukan, ada beberapa saran yang dianjurkan oleh peneliti.
1) Pasien  DM  tipe  2  disarankan  untuk  dapat mempertahankan persepsi positif terhadap penyakit  yang  telah  dimiliki  dengan  cara mengikuti sosialisasi di Puskesmas
Kedungmundu untuk menambah informasi yang  benar  tentang  penyakit  DM  tipe  2 terutama mengenai cara mencegah naiknya kadar gula darah.
2) Bagi  penelitian  selanjutnya,  agar  lebih memperhatikan setting tempat  yang  akan digunakan  dalam  pengambilan  data. Diharapkan  juga  peneliti  selanjutnya  bisa menentukan batas maksimal usia partisipan.  Penelitian  selanjutnya  juga dapat  meneliti  variabel  lain  yang  erat kaitannya dengan SOC seperti usia, status sosial  dan  ekonomi,  farmakoterapi  bagi pasien  DM  tipe  2  dan  perubahan  pola hidup.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdelgadir,  M.,  Shebeika,  W.,  Eltom,  M., Berne, C., & Wikblad, K. (2009). Health related  quality  of  life  and  sense  of coherence  in  Sudanese  diabetic  subjects with lower limb amputation. The Tohoku Journal of Experimental Medicine , 217 (1), 45-50. Antonovsky,  A.  (1987). Unraveling  the mystery  of  health:  How  people  manage stress and stay well . Jossey-bass.
Antonovsky,  A.  (1993).  The  structure  and properties  of  the  sense  of  coherence scale. Social  Science  &  Medicine , 36 (6),
725-733.
Arikunto,  S.  (2002). Prosedur  penelitian suatu  pendekatan  dan  praktek .  Jakarta: Rineka Cipta.
Azwar,  S.  (2012). Reliabilitas  dan  validitas .
(4 th ed). Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Bernell, S., & Howard, S. W. (2016). Use your words  carefully:  what  is  a  chronic disease?. Frontiers  in  public  health , 4 ,
159.
Broadbent,  E.,  Petrie,  K.J.,  Main,  J.,  & Weinman,  J.  (2006).  The  brief  illness perception questionnaire (BIPQ ). Journal of Psychosomatic Research, 60 , 631-637. Cohen,  M.,  &  Kanter,  Y.  (2004).  Relation
Vol 24, No. 1 , April 2020
between sense of coherence and glycemic control in type 1 and type 2 diabetes. Behavioral Medicine , 29 (4),
175-185.
Delgado,  C.  (2007).  Sense  of  coherence, spirituality,  stress  and  quality  of  life  in chronic  illness. Journal  of  Nursing Scholarship , 39 (3), 229-234.
Delgado,  C.  (2007).  Sense  of  coherence, spirituality,  stress  and  quality  of  life  in chronic  illness. Journal  of  Nursing Scholarship , 39 (3), 229-234.
Funnell,  M.  M.,  &  Anderson,  R.  M.  (2004).
Empowerment  and  self-management  of diabetes. Clinical  Diabetes , 22 (3),  123- 127.
Gallagher,  R.,  Donoghue,  J.,  Chenoweth,  L., &  Stein-Parbury,  J.  (2008).  Self- management  in  older  patients  with chronic  illness. International  Journal  of Nursing Practice , 14 (5), 373-382.
Graham, C., Ballard, C., & Sham, P. (1997).
Carers'  knowledge  of  dementia,  their coping strategies and morbidity. International Journal of Geriatric Psychiatry , 12 (9), 931-936.
Hakanen,  J.  J.,  Feldt,  T.,  &  Leskinen,  E.
(2007).  Change  and  stability  of  sense  of coherence  in  adulthood:  Longitudinal evidence from the healthy child study. Journal of Research in Personality , 41 (3), 602-617. IDF.  (2017). IDF  diabetes  atlas:  Eight edition . Retrieved from https://www.idf.org/our- activities/advocacy-awareness/resources-
and-tools/134:idf-diabetes-atlas-8th- edition.html.
Irawan,  Dedi.  2010.  Prevalensi  dan  faktor risiko kejadian diabetes melitus tipe 2 di Daerah  Urban  Indonesia:  Analisa  Data Sekunder  Riskesdas  2007  (Thesis  tidak dipublikasikan). Universitas Indonesia.
Karlsson,  I.,  Berglin,  E.,  &  Larsson,  P.  A.
(2000).  Sense  of  coherence:  Quality  of life  before  and  after  coronary  artery bypass surgery - a longitudinal study. Journal of Advanced Nursing , 31 (6), 1383-1392.
Kuuppelomäki, M., & Utriainen, P. (2003). A 3  year  follow-up  study  of  health  care students’  sense  of  coherence  and  related smoking,  drinking  and  physical  exercise factors. International Journal of Nursing Studies , 40 (4), 383-388.
Langius A. & Bjo¨rvell H. (1996) Salutogenic model  and  the  use  of  the  sense  of coherence  in  nursing  research  –  a methodological  report. Nursing  Science and  Research  in  The  Nordic  Countries, 16 (1), 28–32
Leksell, J. K., Wikblad, K. F., & Sandberg, G.
E. (2005). Sense of coherence and power among  people  with  blindness  caused  by diabetes. Diabetes Research and Clinical Practice , 67 (2), 124-129.
Li, S. M., & Shiu, A. T. Y. (2008). Sense of coherence and diabetes psychosocial self- efficacy  of  members  of  a  peer-led organization  in  Hong  Kong. Journal  of Clinical Nursing, 17 , 1526–1528.
Lin,  F.,  Gleason,  C.  E.,  &  Heidrich,  S.  M. (2012).  Illness  representations  in  older adults with mild cognitive impairment. Research  in  Gerontological
Nursing , 5 (3), 195-206.
Lindmark,  U.,  Stegmayr,  B.,  Nilsson,  B., Lindahl, B., & Johansson, I. (2005). Food selection  associated  with  sense  of coherence in adults. Nutrition Journal , 4 (1), 9.
Lo  Sterzo,  E.,  &  Orgeta,  V.  (2015).  Illness representation and sense of coherence in dementia  caregiving. Journal  of  Health Psychology , 22 (6), 722-732.
Lundman,  B.,  &  Norberg,  A.  (1993).  The significance  of  a  sense  of  coherence  for subjective health in persons with insulin‐ dependent diabetes. Journal of Advanced Nursing , 18 (3), 381-386.
Moss-Morris,  R.,  Weinman,  J.,  Petrie,  K., Horne,  R.,  Cameron,  L.,  &  Buick,  D. (2002).  The  revised  illness  perception questionnaire  (IPQ-R). Psychology  and Health , 17 (1), 1-16.
Neuner, B., Miller, P., Maulhardt, A., Weiss- Gerlach,  E.,  Neumann,  T.,  Lau,  A., Brähler,  E.,  Helmert,  U.,  Haas,  N.,
Vol 24, No. 1 , April 2020
Müller, J.M., Spies, C., & Wernecke, K.
D. (2006). Hazardous alcohol consumption  and  sense  of  coherence  in emergency  department  patients  with minor trauma. Drug and Alcohol Dependence , 82 (2), 143-150.
Odajima,  Y.,  &  Sumi,  N.  (2017).  Factors related  to  sense  of  coherence  in  adult patients  with  type  2  diabetes. Nagoya Journal of Medical Science , 80 (1), 61.
Pallant,  J.  F.,  &  Lae,  L.  (2002).  Sense  of coherence, well-being, coping and personality  factors:  further  evaluation  of the sense of coherence scale. Personality and individual differences , 33 (1), 39-48. Proctor, R., Martin, C., & Hewison, J. (2002).
When  a  little  knowledge  is  a  dangerous thing…:  a  study  of  carers'  knowledge about  dementia,  preferred  coping  style and  psychological  distress. International Journal  of  Geriatric  Psychiatry , 17 (12), 1133-1139.
Rahmawati, F., Setiawati, E. P., & Solehati, T. (2014).  Pengaruh  dukungan  keluarga terhadap  kualitas  hidup  pasien  diabetes mellitus  tipe  2. Bandung:  Universitas Padjadjaran .
Robiyanto.,  Prayuda,  O.  A.,  &  Nansy,  E. (2016).  Uji  validitas  instrumen  B-IPQ versi Indonesia pada pasien hipertensi di RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Pontianak. Social  Clinical  Pharmacy Indonesia Journal , 1 (1), 41-49.
Sandén‐Eriksson,  B.  (2000).  Coping  with type‐2  diabetes:  the  role  of  sense  of coherence compared with active management. Journal of Advanced Nursing , 31 (6), 1393-1397. Semarang, D. K. K. (2015). Profil kesehatan kota  Semarang  tahun  2015 .  Semarang:
ET AL Semarang.
Semarang, D. K. K. (2017). Profil kesehatan kota  Semarang  tahun  2017 .  Semarang: ET AL Semarang. Sugiyono,  D.  R.  (2006). Statistika  untuk penelitian . Bandung : CV. Alfabeta Sujaya,  I  Nyoman.  (2009).  Pola  konsumsi makanan  tradisional  Bali  sebagai  faktor risiko diabetes melitus tipe 2 di Tabanan. Jurnal Skala Husada , 6 (1), 75-81.
Surtees, P., Wainwright, N., Luben, R., Khaw, K.  T.,  &  Day,  N.  (2003).  Sense  of coherence  and  mortality  in  men  and women  in  the  EPIC-Norfolk  United
Kingdom prospective cohort study. American Journal of Epidemiology , 158 (12), 1202-1209.
Sutton, S., Baum, A., & Johnston, M. (2004).
The SAGE handbook of health psychology. London: Sage Publication. Taylor,  S.  E.  (2009). Health  psychology seventh edition. USA: McGraw-Hill. Volanen,  S.  M.,  Suominen,  S.,  Lahelma,  E.,
Koskenvuo,  M.,  &  Silventoinen,  K.
(2007). Negative life events and stability of  sense  of  coherence:  A  five‐year follow‐up  study  of  Finnish  women  and men. Scandinavian Journal of Psychology , 48 (5), 433-441.
Weinman, J., Petrie, K. J., Moss-Morris, R., &
Horne, R. (1996). The illness perception questionnaire:  A  new  method  for assessing  the  cognitive  representation  of illness. Psychology  and  Health , 11 (3),
431-445.
WHO.  (2016). Global  report  on  diabetes . Retrieved from https://apps.who.int/iris/bitstream/handle /10665/204871/9789241565257_eng.pdf ;jsessionid=730CB5639BD88849C3EA5 1C36EC25A81?sequence=1.