http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/jukmas

## Gambaran Epidemiologi Perlindungan Spesifik dan Deteksi Dini Anemia Kehamilan Pencegahan Risiko Stunting di Desa Cikunir Kecamatan Singaparna Kabupaten Tasikmalaya
Wuri Ratna Hidayani, Hesti Adzani Ramadhanti, Imelda Sintya STIKes Respati wuri.ratnahidayani@gmail.com
Abstrak
Latar  Belakang :Berdasarkan  survey  kepada  kader  Posyandu  di  Desa  Cikunir  menyatakan bahwa  masih  70%  yang  memahami  pentingnya specific  protection dan early      diagnosis dalam pemeriksaan  kehamilan  anemia. Tujuan :  Untuk  mengetahui  gambaran  epidemiologi  perlindungan spesifik dan deteksi dini anemia kehamilan sebagai upaya pencegahan risiko stunting pada balita     di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Singaparna  Kabupaten  Tasikmalaya. Metode :  Jenis  penelitian  ini  adalah penelitian deskriptif . Populasi penelitian ini semua ibu hamil di Wilayah kerja Puskesmas Singaparna. Sampel penelitian adalah 87 ibu hamil di Desa Cikunir dengan teknik sampling purposive sampling . Instrumen  penelitian  yang  digunakan  adalah  kuesioner  dengan google  form dan  analisis  data menggunakan analisis univariat. Hasil : responden yang mengkonsumsi tablet Fe lebih banyak yaitu 79  responden  (90,8%);  menghentikan  minum  teh  dan  kopi  saat  konsumsi  Fe  yaitu  71  responden (81,6%); mengkonsumsi Fe tidak dengan air  jeruk 80 orang (92,0%) sedangkan dengan  air putih 80 orang (92,0%), mengkonsumsi Fe ketika letih dan lesu adalah 46 responden (52,9%); mengkonsumsi Fe  tidak  ada  efek  samping  yaitu  80  orang  (92,0%),  konsumsi  susu  dan  biskuit  79  orang  (90,8%); mengkonsumsi bayam, kangkung, pakcoy, sawi  yaitu 60 orang ( 69,0%); mengkonsumsi telur, daging ayam, daging  sapi, tempe, tahu, ikan  memiliki  proporsi  tertinggi  yaitu  80  orang  (92,0%); kebiasaan mengkonsumsi suplemen beraneka ragam 55 orang (63,2%); tempat memeriksakan kehamilan paling banyak  ke  Bidan  Praktek  Swasta  49  orang  (56,3%),  melakukan  pemeriksaan  hemoglobin  yaitu  63 orang (72,4%), responden yang menderita anemia yaitu 7 orang (8,0%).
Kata Kunci : Perlindungan spesifik, deteksi dini, anemia, kehamilan.

## Abstract
Background :  Based  on  a  survey  to  Posyandu  cadres  in  Cikunir  Village,  70%  of  them understand the importance of specific protection and early diagnosis in anemia pregnancy checks. Objective : To determine the epidemiological description of specific protection and early detection of anemia  in  pregnancy  as  an  effort  to  prevent  the  risk  of  stunting  in  children  under  five  in  the Singaparna  Health  Center,  Tasikmalaya  Regency. Methods :  This  type  of  research  is  descriptive research.  The  population  of  this  study  were  all  pregnant  women  in  the  working  area  of  the Singaparna  Health  Center.  The  research  sample  was  87  pregnant  women  in  Cikunir  Village  with purposive sampling technique. The research instrument used was a questionnaire with google form and  data  analysis  using  univariate  analysis .  Results :  respondents  who  consumed  more  Fe  tablets were  79  respondents  (90.8%);  stop  drinking  tea  and  coffee  when  consuming  Fe,  namely  71 respondents (81.6%); 80 people did not consume Fe with orange juice (92.0%) while with water 80 people (92,0%), consuming Fe when tired and lethargic were 46 respondents (52.9%); consuming Fe had no side effects, namely 80 people (92.0%), consumption of milk and biscuits 79 people (90.8%); consuming  spinach,  kale,  pakcoy,  mustard  greens,  namely  60  people  (69.0%);  consuming  eggs, chicken meat, beef, tempeh, tofu, fish has the highest proportion of 80 people (92.0%); the habit of consuming various supplements 55 people (63.2%); Most of the places for checking pregnancy are private practice midwives, 49 people (56.3%), doing hemoglobin checks, namely 63 people (72.4%), respondents who suffer from anemia are 7 people (8.0%).
Keywords : Specific protection, early diagnosis, anemia, pregnancy

## PENDAHULUAN
Ibu  hamil  yang  kurang  memperhatikan perilaku  perlindungan  khusus  salah  satunya adalah perilaku memenuhi kebutuhan gizi harian dengan  parameter  menggunakan  piring  gizi  ibu hamil akan terhindar dari risiko anemia. Kejadian kasus  tersebut  sangat  erat  korelasinya  dengan etiologi stunting  (1).
Anemia merupakan kondisi yang berkaitan  dengan  ketidakseimbangan  antara kepemilikan eritrosit dan persediaan kemampuan  distribusi  oksigen  yang  sangat sedikit  sehingga  tidak  mampu  mencukupi  dan tidak  mendukung  dalam  kinerja  organ  tubuh yang  berdampak  negatif  pada  destruktif  sistem sirkulasi  (2)
Kejadian  hal  ini  sangat  berasosiasi dengan  kandungan  zat  pembentuk  darah  yang belum  memenuhi  sesuai  kebutuhan  yang diperlukan  oleh  darah.    Zat  pembentuk  darah memiliki  peranan  yang  sangat  penting  yaitu merupakan  alat  distribusi  berbagai  zat  nutrisi dan  oksigen  yang  disalurkan  ke  semua  sel jaringan  tubuh  dengan  alternatif  dua  kondisi yaitu jika kandungan pembentuk darah itu defisit maka  tubuh  akan  mengalami  kehilangan  nutrisi (3).
Ibu  Hamil  yang  memiliki  kandungan  zat pembentuk  darah  dalam  tubuhnya  dengan sangat defisit akan berasosiasi pada status nutrisi pada  anak  maupun  balita  dengan  dampak  pada kejadian  stunting.  Hal  ini  dikarenakan  adanya
keterhambatan  pada  perkembangan  baik  fisik, motorik  dan  intelegensi  pada  anak.  Anemia merupakan  salah  satu  faktor  pemicu  yang menjadikan  seorang  anak  dengan  kondisi ketidaknormalan dalam tingkat tumbuh kembangnya  (4).
Anemia  kehamilan  merupakan  suatu keadaan pada ibu dengan kandungan pembentuk darah pada batasan yang tidak normal yaitu < 11 gr% ketika mengandung pada usia 3 bulan, dan 9 bulan  sedangkan  pada  usia  kandungan  6  bulan sebesar  <10,5  gr%.  Anemia  kehamilan  di  sebut “ potentional danger to mother and child ”(pemicu kerentanan  kegawatdaruratan  pada  ibu  dan anak).  Oleh  sebab  itu  perlu  adanya  peningkatan dalam  pemberian treatment yang  lebih  baik terutama  fokus sevice dalam  mengutamakan mutu maupun kualitas, kuantitas kesehatan  bagi ibu dan anak ((5) , (6) .
Epidemiologi  anemia  terdiri  dari host, agent dan environment . Dalam upaya pengendalian  anemia  dengan  cara  mengetahui triad  epidemiologi  dan  mengendalikan  dari ketiga  faktor  tersebut  (7)  . Host anemia  adalah manusia,  jika  anemia  kehamilan  pada  ibu  yang hamil. Agent anemia  kandungan  pembentuk darah pada batasan yang tidak normal yaitu < 11 gr% ketika mengandung pada usia 3 bulan, dan 9 bulan  sedangkan  pada  usia  kandungan  6  bulan sebesar <10,5 gr% (7)
Environment anemia  adalah  terdiri  dari fisik, biologi, sosial, ekonomi dan budaya. Upaya pengendalian dan  pencegahan  dengan  cara five
level  of  prevention salah  satunya  adalah perlindungan  spesifik  seperti  kebiasaaan  ibu hamil dalam konsumsi Tablet Fe, Kebiasaan  pola makan  gizi  seimbang  dengan  tinggi  zat  besi, Konsumsi  Tablet  asam  folat,  Konsumsi  Vitamin B12  dan  Vitamin  C. Early  diagnosis atau  deteksi dini  yaitu  dengan  pemeriksaan  dini  kadar hemoglobin secara berkala ke fasilitas kesehatan selain itu juga adanya screening test anemia (8).
Menurut  Hidayani  (2021)  menyatakan bahwa  upaya  preventif  kasus  ini  bisa  dilakukan dengan  berbagai  cara  antara  lain  dengan  upaya preventif  utama  dengan  cara  upaya-upaya kegiatan  menyebarluaskan  pengetahuan  melalui berbagai  bentuk  media,  adanya  kegiatan  bina suasana  anemia, advokasi yang dilakukan  dalam rangka  memperoleh  luaran  dari  para  pemangku kebijakan  berupa  peraturan  yang  berisi  tentang langkah-langkah  kebijakan  pengendalian  kasus ini.  Peran  aktif  Kader  dalam  upaya  penurunan prevalensi  anemia  kehamilan  antara  lain melakukan  upaya  pendekatan  personal  maupun kolektif  melalui whatsapps  group dalam membuka  konsultasi  bagi  ibu  hamil.  Selain  itu dalam upaya preventif primer dengan melakukan berbagai  pencegahan  perlindungan  khusus terutama  perilaku  ketaatan  dalam  meminum  Fe serta  suplemen  lainnya  dalam  upaya  preventif kasus ini (8)
Upaya  preventif  tingkat  kedua  dengan cara  melakukan  pendeteksian  dini  melalui kunjungan  rutin  ke  fasilitas  kesehatan.  Idealnya seorang  ibu  hamil  melakukan  minimal  enam
kunjungan  selama  kehamilannya  yang  biasa dikenal  14  T.  Selain  itu  upaya  dalam  rangka pembatasan disability salahsatunya  dengan  cara monitoring  dan  penilaian  dari  pengobatan anemia  untuk  menilai  adanya  efek  samping sehingga  dapat  menjadi  evaluasi  dalam  langkah treatment berikutnya (7), (8).
Upaya  preventif  tingkat  ketiga  adalah segala  upaya  dalam  memproteksi  ketika  ibu hamil  mengalami  kegawatdaruratan  yang  begitu kompleks  sehingga  melakukan  langkah  dalam menerapkan  agar  ibu  hamil  tersebut  memiliki harapan  hidup  (8).  Dalam  upaya  preventif  kasus ini  diperlukan  kerjasama  lintas  sektor  untuk mengendalikan  kasus  ini.  Upaya  preventif  ini terutama  dalam spesific  protection dan early daignosis diperlukan  kesadaran  ibu  hamil  dalam menjaga kesehatan selama kehamilan (7).
Anemia  kehamilan  berdampak  negatif bagi  kelangsungan  calon  bayi  yang  dilahirkan dimasa mendatang salah satunya stunting.  Kasus ini  perlu  dilakukan  upaya  preventif  dalam menurunkan  insidensi  dan  menanggulangi  kasus tersebut.  Beberapa  dampak  negatif  atau  bahaya dari  kasus  ini  antara  lain  keguguran,  kelahiran prematur  yang  sangat  berisiko  pada  kesehatan bayi  yang  dilahirkan,  proses  kelahiran  yang terhambat,  terjadinya  kondisi  kontraksi  rahim yang  terhenti  setelah  melahirkan  yang  berakibat pada  pendarahan  dan  kejang.  Berdasarkan dampak negatif anemia kehamilan tersebut yang berisiko  akan  peningkatan  mortalitas  pada  ibu hamil (9) .
Risiko  kegawatdaruratan  ini  sangat berasosiasi  dengan  etiologi kasus ini yang berkaitan dengan  karakteristik host atau  pejamu  antara  lain kondisi nutrisi, usia, faktor pendapatan keluarga, faktor pengetahuan  ibu  (9)  .    Sedangkan  bahaya  pada janin yang akan antara lain gugurnya janin dalam kandungan,  kejadian  mortalitas  bayi  pada  saat lahir,  bayi  lahir  secara  prematur,  kejadian kecacatan genetik  (10) .
Menurut  Ridayanti  (2012)  menyatakan bahwa  ibu  hamil  yang  baru  memiliki  anak  atau kehamilan  pertamanya  lebih  berisiko  terkena anemia  kehamilan  dibandingkan  ibu  hamil  yang sudah  memiliki  beberapa  anak.  Hal  ini dikarenakan  faktor  pengetahuan  pada  ibu  hamil untuk  pertama  kalinya  masih  minim  sehingga peningkatan  risiko  anemia  kehamilan  sangat tinggi  (11).  Sebaliknya  ibu  hamil  yang  sudah beberapa  kali  mengalami  persalinan  akan  lebih berpengalaman  dan  memiliki  pengetahuan  yang cukup dalam perawatan semasa kehamilan (12) .
Dampak  anemia  kehamilan  juga  akan menyebabkan  stunting  pada  balita  dikarenakan adanya  prematuritas,  kecacatan  pada  janin, pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi  yang lambat (10) .
Berbagai bahaya anemia kehamilan yang sangat  berkorelasi  antara  faktor host dengan environment yaitu  faktor  sosial  budaya  dengan salah  satunya  adalah  wawasan  ibu  hamil  akan mempengaruhi  dalam  perilaku antenatal  care dan  perilaku  konsumsi  zat  besi  atau  kepatuhan
Fe,  perilaku  pemenuhan  nutrisi  sehari-hari  agar kandungannya  sehat  dan  terbebas  dari  anemia kehamilan.  Selain  itu  faktor  lingkungan  ekonomi dengan salah satunya pendapatan keluarga yang berasosiasi  dengan  tingkat  kemampuan  ibu dalam akses pelayanan kesehatan dan nutrisi ibu (7).
Anemia  sangat  berdampak  negatif  pada masa  depan  balita  terutama  pada  pertumbuhan dan  perkembangan  balita  diantaranya  adalah perkembangan intelegensinya terhambat, pertumbuhannya  sangat  terganggu  berbeda dengan balita pada umumnya (8), (9). Tujuan dari penelitian ini untuk mendeskripsikan epidemiologi    perlindungan  spesifik  dan  deteksi dini anemia kehamilan sebagai upaya pencegahan  risiko  stunting  pada  balita  di  Desa Cikunir  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Singaparna Kabupaten Tasikmalaya.
Urgensi  riset  ini  adalah  sebagai  data epidemiologi  yang  berguna  bagi  institusi,  stake holder dan masyarakat dalam rangka pencegahan anemia dan pencegahan risiko stunting sehingga adanya  peningkatan  kesehatan  ibu  dan  anak. Specific Protection terhadap anemia merupakan  upaya  untuk perlindungan  diri  bagi ibu hamil dalam mencegah anemia kehamilan.
Urgensi specific  protection anemia kehamilan  adalah  untuk  pencegahan  dampak negatif  anemia  terhadap  kehamilan  yang berisiko  terhadap  komplikasi  kehamilan  yaitu keguguran,  partus  lama,  syok  pada  kehamilan
serta  risiko  dalam  jangka  panjang  akan  menjadi pemicu  stunting  pada  anak. Early  diagnosis pencegahan  anemia  kehamilan  juga  sangat penting  untuk  mendeteksi  secara  dini  anemia pada  kehamilan  ibu  sehingga  dapat  dicegah sedini mungkin.
Berdasarkan survey kepada kader Posyandu di Desa Cikunir menyatakan bahwa ibu hamil  telah  memahami  pentingnya  pemeriksaan berkala  dalam  pemeriksaan  kehamilan  dalam pencegahan anemia melalui pendidikan kesehatan,  konseling  dengan  tenaga  kesehatan, akan tetapi ibu hamil masih 70% yang memahami pentingnya specific protection dan early diagnosis dalam pemeriksaan kehamilan anemia (9).
World  Health  Organization (WHO) menyatakan  bahwa  anemia  pada  kehamilan merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat dengan  trend  yang  terus  meningkat  dengan memprediksi  sekitar  35%-75%  pada  negara berkembang dan  sisanya adalah  di negara  maju. Menurut  laporan  WHO  bahwa  di  Asia  tenggara menduduki  peringkat  pertama  sekitar  75%, Mediterania dan Afrika hampir sama yaitu  55  % dan  50%,  sedangkan  di  bagian  Pasifik  Barat, Amerika  Latin  daerah  Karibia  sekitar  20%. Wilayah  yang  memiliki  >10%  telah  dinyatakan sebagai  daerah  zona  merah  yang  harus diwaspadai dikarenakan permasalahan kesehatan (13)
WHO  juga  menyatakan  bahwa  etiologi peningkatan  mortalitas  ibu  adalah  hampir  50%
yang  menimpa  pada  negara  yang  masih berkembang,  hal  ini  berkorelasi  erat  dengan kejadian  anemia  yang  banyak  disebabkan  oleh aspek perlindungan khusus pada ibu yang belum optimal  seperti  nutrisi  yang  belum  terpenuhi oleh ibu selama kehamilan juga disebabkan oleh kelalaian  dalam  akses  kesehatan  seperti  early diagnosis  diantaranya  rendahnya  perilaku  ibu dalam  pemeriksaan  kehamilan  (14).  Data Kementrian  Kesehatan  tahun  2017,  juga menyajikan  bahwa  bahwa  tingkat  kematian  ibu terus  melonjak  dari  tahun  ke  tahun  yang  sangat erat kaitannya dengan kejadian anemia kehamilan.  Tercatat  hampir  400  kasus  per 100.000 kelahiran hidup (15)
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun 2018  menyatakan  bahwa  dari  hasil  pendataan baik  dengan  cara  kegiatan  surveilans  aktif maupun  surveilans  pasif,  survey,  catatan  rekam medik,  screening  dan  pendataan  dari  berbagai sumber  menyatakan  bahwa  trend  kasus  anemia selalu meningkat yaitu diketahui angka prevalensinya  dari  tahun  2013  ke  tahun  2018 dengan  kenaikan  11,8%.  Hal  ini  tentu  menjadi tanggung jawab bersama dalam upaya penurunan  kasus  ini  karena  anemia  kehamilan merupakan  etiologi  dalam  menyumbang  angka kematian  Ibu  (AKI)  dan  menjadi  penyumbang pada  kesehatan  anak  terutama  dampak  jangka panjang  diantaranya  agent  pada  kejadian stunting balita  (16).
Berbagai  upaya  Pemerintah  dalam
menangani  kasus  ini  terus  digalakkan.  Berbagai cara  juga  terus  dilakukan  untuk  meningkatkan kualitas sumber daya manusia dengan peningkatan  kesehatan  ibu  dan  anak  yang tercermin  pada  program  Pemerintah  yang tercantum dalam Progran Kerja Jangka Menengah  sampai  tahun  2024  salah  satunya berkonsentrasi pada program kesehatan ibu  dan anak dengan peningkatan nutrisi baik pada  anak maupun  pada  anak  yang  merupakan  calon generasi penerus negeri (17).
Upaya Pemerintah dalam menanggulangi kasus  ini  adalah  denga  pendekatan  five  level  of prevention yang salah satunya adalah perlindungan  khusus  bagi  ibu  hamil  diantaranya dengan  pendistribusian  Fe  bagi  ibu  hamil  dalam memberantas  anemia,  pendistribusian  makanan tambahan bagi ibu hamil. Selain itu juga berbagai upaya penetapan peraturan kebijakan kesehatan yang  berorientasi  pada  fokus  penurunan insidensi  ini  yaitu  adanya  peraturan  pemerintah PMK  No  41  Tahun  2014  yang  merupakan panduan  dalam  pemenuhan  gizi  seimbang  bagi ibu hamil dalam preventif anemia. Namun esensi yang  harus  diperhatikan  dalam  kebijakan Pemerintah  tersebut  adalah  adanya  kesadaran ibu  hamil  dalam  berperilaku  sehat  selalu  aktif berupaya  dalam  menjaga  kesehatan  selama kehamilan.  Hal  ini  karena  dalam  perlindungan spesifik  tidak  hanya  dengan  makanan-makanan dengan  harga  yang  mahal  tetapi  banyak makanan  yang  mudah  terjangkau  dengan
kandungan gizi yang baik (18).
Menurut  profil  kesehatan  Kabupaten Tasikmalaya  tahun  2016  diketahui  bahwa capaian  konsumsi  90  tablet  Fe  (besi)  oleh  ibu hamil  mencapai  105%  dari  jumlah  sasaran  1147 ibu  hamil  (19)  .  Hal  ini  menunjukkan  program tablet  Fe  melebihi  target.  Akan  tetapi  masih ditemukan  ibu  hamil  dengan  anemia.  Kondisi  ini bisa  terjadi  karena  Fe  tidak  dikonsumsi,  atau tehnik  meminum  Fe  yang  tidak  benar. Berdasarkan  hal  tersebut  maka  diperlukan program  peningkatan  wawasan  pada  ibu  hamil untuk  akselerasi  wawasan  tentang  pencegahan anemia dalam kehamilan.
Menurut  paparan  dari  latar  belakang diatas  peneliti  bermaksud  untuk  melakukan kajian  “Gambaran  Epidemiologi  Perlindungan Spesifik  dan  Deteksi  Dini  Anemia  Kehamilan Sebagai  Upaya  Pencegahan  Risiko  Stunting  pada Balita  di  Desa  Cikunir  Kecamatan  Singaparna Kabupaten Tasikmalaya”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian    ini  menggunakan  jenis penelitian  deskriptif.  Populasi  penelitian  ini semua  ibu  hamil  di  Desa  Cikunir  Kecamatan Singaparna.  Sampel  penelitian  adalah  87  ibu hamil  di  Desa  Cikunir  dengan  teknik  sampling purposive sampling . Kajian riset ini memanfaatkan  kuesiner google  form sebagai instrumen penelitian yang terdiri dari karakteristik  responden  dan  kuesioner  yang
mencakup variabal penelitian.  Waktu penelitian dilakukan  pada  tanggal  12  Januari  s.d  25  Maret 2021.
Tempat  penelitian  di  Desa  Cikunir Kecamatan  Singaparna  Kabupaten  Tasikmalaya. Tahapan  dalam  penelitian  ini  yang  pertama adalah  persiapan  meliputi  antara  lain  Survei tempat  penelitian  dan  studi  pustaka  pada penelitian  sebelumnya  yang  ada  hubungannya dengan kajian riset ini.
Tahapan  berikutnya  adalah  Penyusunan proposal  dan  instrumen  penelitian  (lembar kuesioner),  Pengajuan  etik  penelitian  kepada Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  (KEPK)  STIKes BTH Tasikmalaya dan telah mendapatkan etichal clearence No.005/kepk-bth/II/2021,  pembuatan dan  pengajuan  perijinan  ke  Dinas  Tasikmalaya, perijinan ke Puskesmas Singaparna dan pengajuan perijinan ke Desa Cikunir.
Selanjutnya  tahap  pengumpulan  data dengan  kuesioner google  form yang  berisi identitas responden yang merupakan karakteristik  responden  meliputi  usia,  usia kehamilan, tingkat pendidikan, pekerjaan.
Variabel independent terdiri  dari  perilaku perlindungan  spesifik  anemia  kehamilan  dan perilaku deteksi dini anemia kehamilan.
Perilaku  perlindungan  spesifik  anemia kehamilan  merupakan  perilaku  ibu  hamil  dalam upaya pencegahan anemia dalam segi perlindungan khusus agar terhindar dari anemia.
Perilaku perlindungan spesifik meliputi kebiasaan  konsumsi  Fe,  menghentikan  kopi  dan teh  selama  konsumsi  Fe,  konsumsi  Fe  dan  air jeruk,  konsumsi  Fe  dan  air  putih,  konsumsi  Fe ketika  letih  dan  lesu,  Efek  samping  minum  Fe, konsumsi  susu  dan  biskuit,  konsumsi  sayuran, konsumsi suplemen, konsumsi protein.
Perilaku  deteksi  dini  anemia  kehamilan merupakan perilaku ibu hamil berupa kebiasaan- kebiasaan dalam mengakses pelayanan kesehatan  dalam  upaya  deteksi  dini  selama kehamilan.  Perilaku  deteksi  dini  anemia kehamilan meliputi tempat pemeriksaan kehamilan,  pemeriksaan  kadar  hemoglobin, status  anemia.  Sedangkan  variable  terikat  atau dependen  adalah  anemia  kehamilan  yang merupakan salah satu faktor risiko stunting pada balita.
Tahap  akhir  adalah  pengolahan  hasil, penyusunan  laporan,  pelaporan  dan  diseminasi hasil  penelitian.    Analisis  data  dengan menggunakan analisis univariat yang mendeskripsikan  karakteristik  responden  dan variabel penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Hasil
1. Karakteristik Responden Pada kajian riset ini karakteristik responden berdasarkan usia dapat diketahui bahwa bahwa responden berumur  29-31  tahun  memiliki  proporsi paling  banyak  (20,7%),  responden  yang memiliki  jumlah  anak  1  anak  memiliki proporsi  paling  banyak  sebanyak  50 responden  (63,2%),  responden  dengan kehamilan  ke  2  memiliki  proporsi  paling banyak sebanyak 36 responden (41,4%). Responden dengan usia kehamilan Trimester  III  memiliki  proporsi  paling banyak  sebanyak  37  responden  (42,2%). Berdasarkan  pendidikan  didapatkan  hasil bahwa responden dengan pendidikan SMA memiliki  proporsi  paling  banyak  sebanyak 32 responden (36,8%) sedangkan
berdaasarkan  pekerjaan  yaitu IRT memiliki proporsi  paling  banyak  sebanyak  74 responden (85,1%).
2. Analisis  Univariat  Gambaran  Epidemiologi
Perlindungan  Spesifik Anemia Kehamilan Berdasarkan hasil kuesioner dengan google  form ,  maka  analisis  univariat berdasarkan    perilaku  perlindungan  spesifik anemia  kehamilan  dapat  diketahui  pada Tabel 1.

## Jurnal Untuk Masyarakat Sehat (JUKMAS)

## Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden  berdasarkan  Perilaku  Perlindungan  Spesifik  Anemia Kehamilan
No Variabel Perilaku Perlindungan Spesifik Anemia Kehamilan Frekuensi  Persentase (%) 1 Kebiasaan Konsumsi Fe Ya 79 90,8 Tidak 8 9,2 2 Menghentikan kopi dan teh selama konsumsi Fe Ya 71 81,6 Tidak 16 18,4 3 Konsumsi Fe dan air jeruk Ya 7 8,0 Tidak 80 92,0 4 Konsumsi Fe dan air putih Ya 80 92,0 Tidak 7 8,0 5 Konsumsi Fe ketika letih dan lesu Ya 46 52,9 Tidak 41 47,1 6 Efek samping minum Fe Ya, susah buang air besar 5 5,7 Ya, Tinja Berwarna Hitam 2 2,3 Tidak 80 92,0 7 Konsumsi Susu dan Biskuit Ya 79 90,8 Tidak 8 9,2 8 Konsumsi sayuran 1 jenis sayuran 27 31,0 Berbagai jenis sayuran (bayam, kangkung, pakcoy, sawi) 60 69,0

## Jurnal Untuk Masyarakat Sehat (JUKMAS)
Hanya 1 jenis suplemen 32 36,8 Beraneka ragam (Asam Folat, Yodium, VitaminB12,Vitamin C) 55 63,2 10 Konsumsi Protein Hanya 1 jenis protein 7 8,0 Beraneka ragam jenis (telur, daging ayam, daging sapi, tempe, tahu, ikan) 80 92,0 Jumlah 87 100,0
3. Analisis Univariat Gambaran  Epidemiologi Deteksi Dini Anemia Kehamilan Berdasarkan  hasil  kuesioner  dengan google  form ,  maka  analisis  univariat  berdasarkan    perilaku deteksi dini anemia kehamilan dapat diketahui pada Tabel 2.2.
Tabel 2 . Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Perilaku Deteksi Dini Anemia Kehamilan
No Deteksi Dini dan Status Anemia Frekuensi Persentase (%) 1 Tempat Pemeriksaan Kehamilan Puskesmas 19 21,8 Bidan Praktik swasta 49 56,3 Rumah Sakit, Dokter SpOG 6 6,9 Bidan Praktik Swasta, Dokter SpOG 8 9,2 Puskesmas, Rumah Sakit, Dokter SpOG 1 1,1 Lainnya, Pustu 4 4,6 2 Pemeriksaan Kadar Hemoglobin Ya 63 72,4 Tidak 24 27,6 3 Status Anemia Ya 7 8,0 Tidak 80 92,0 Jumlah 87 100,0 B. Pembahasan Penelitian ini menggunakan rancangan deskriptif  dengan  87  sampel  ibu  hamil. Penelitian  ini bertujuan untuk  mendeskripsikan perlindungan  spesifik  dan  deteksi  dini  anemia kehamilan  dalam  upaya  pencegahan  stunting pada  balita  di  Desa  Cikunir,  Kecamatan
Singaparna  Kabupaten  Tasikmalaya.  Analisis yang digunakan adalah analisis univariat.

## 1. Karakteristik Responden
Proporsi  tertinggi  pada  umur responden  adalah  berumur  29-31  tahun (20,7%).  Menurut  Rezeki  (2014)  pada

## Jurnal Untuk Masyarakat Sehat (JUKMAS)
penelitian  karakteristik  ibu,  konsumsi tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia  di Kabupaten  Kendal  dengan  pendekatan crossectional menyatakan bahwa responden  sebagian  besar  berada  pada usia        produktif yaitu 20-35 tahun dengan rerata  usia  28  tahun  (20).  Umur merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi host (pejamu)  anemia kehamilan.  Golongan  usia  29-  31 merupakan kelompok umur yang termasuk  usia  dewasa  sehingga  dapat menentukan  dalam  upaya  perlindungan spesifik  dan  dapat  bertindak  dalam deteksi  dini  anemia  kehamilan  dalam upaya  pencegahan  stunting  balita  yang merupakan  dampak  jangka  panjang anemia kehamilan  (21) .
Responden dengan usia kehamilan Trimester  III  memiliki  proporsi  paling banyak  sebanyak  37  responden  (42,2%). Faktor  ini  merupakan  tergolong  faktor host yang  merupakan  risiko  anemia kehamilan, ketika ibu memiliki pengetahuan  dan  kesadaran  yang  baik untuk  senantiasa  berperilaku  sehat khususnya  dalam  upaya  perlindungan spesifik  dengan  pola  makan  yang  sehat dan  deteksi  dini  yang  baik  dengan  rutin memeriksakan  status  anemia  dapat menekan risiko anemia meskipun trimester  III  sangat  rentan  dalam  risiko anemia.
Berdasarkan pendidikan
didapatkan  hasil  bahwa  responden
dengan pendidikan SMA memiliki proporsi  paling  banyak  sebanyak  32 responden  (36,8%).  Menurut  Fajrin (2020) dalam penelitian anemia kehamilan  di  Kabupaten  Lamongan dengan pendekatan
crossectional menyatakan bahwa karakteristik responden berdasarkan pendidikan adalah  SMA  yaitu  sebanyak  12  orang (62,3%).  Tingkat  pendidikan  ibu  dengan pendidikan menengah merupakan berkaitan dengan faktor pengetahuan ibu tentang  cara  perlindungan  diri  terhadap anemia  dengan  pola  hidup  yang  sehat serta  patuh  pada  anjuran  tenaga kesehatan  dalam  pencegahan  anemia kehamilan(22).
Berdasarkan  pekerjaan  yaitu  IRT memiliki proporsi paling banyak sebanyak 74 responden (85,1%). Pekerjaan sebagai Ibu  Rumah  Tangga  (IRT)  jika  tidak  aktif dalam pencarian informasi dalam pencegahan anemia  kehamilan  terutama dalam specific  protection dan early diagnosis maka  akan  berisiko  dalam kejadian anemia kehamilan yang memicu akibat    dimasa  yang  akan  datang  adalah stunting  pada  balita.  Tetapi  jika  profesi sebagai ibu rumah tangga senantiasa aktif dalam  pencarian  informasi  maka  akan mengetahui  tentang  cara  pencegahan anemia  kehamilan  terutama  dalam perlindungan  spesifik  dan  deteksi  dini anemia  kehamilan  sehingga  diharapkan dapat  meningkatkan  derajat  kesehatan

## Jurnal Untuk Masyarakat Sehat (JUKMAS)
ibu dan anak dengan melahirkan generasi yang sehat dan bebas dari stunting.

## 2.  Gambaran  Epidemiologi  Perlindungan
Spesifik  Anemia  Kehamilan  sebagai Upaya Pencegahan Stunting pada Balita
Berdasarkan Tabel 1 dapat diketahui bahwa proporsi tertinggi
responden memiliki
kebiasaan mengkonsumsi  Fe  sebanyak  76  orang (90,8%). Penelitian ini sejalan dengan Fajrin (2020)  menyatakan  bahwa  terdapat  83,4% ibu hamil di Lamongan yang mengkonsumsi Fe  yang  signifikan  dalam  pencegahan anemia  kehamilan    (22)  .  Responden  pada penelitian  ini  yaitu  ibu  hamil  sudah memiliki  kesadaran  dalam  mengkonsumsi tablet  Fe  sebagai  upaya  perlindungan spesifik  dari  anemia  kehamilan  sehingga dampak  stunting  pada  balita  dimasa  yang akan datang dapat dicegah.
Responden paling banyak
menghentikan  kopi  dan    teh  selama konsumsi  Fe  sebanyak  71  orang  (81,6%). Hal  ini  menunjukkan  bahwa  konsumsi tablet  Fe  yang  disertai  dengan  minum  teh dan  kopi  akan  memperlambat  absorbsi  zat besi  karena    mengandung  senyawa  tanin dalam minuman teh dan kopi tersebut (23). Kebiasaan  mengkonsumsi  Fe  tidak  dengan air  jeruk  sebanyak  80  orang  (92,0%). Sedangkan  responden  mengkonsumsi  Fe dengan  air  putih  adalah  80  orang  (92,0%). Menurut  Rusmiati  (2019)  menyatakan
bahwa  adanya perbedaan antara konsumsi Fe tanpa Vitamin C dan setelah menggunakan bersamaan dengan vitamin C yaitu  pada  hasil  penelitiannya  sebelum mengkonsumsi  Fe  bersamaan    dengan vitamin  C  responden  memiliki  kadar  Hb sebesar  10,7  gr%,  sedangkan    setelah vitamin C dikonsumsi bersamaan dengan Fe adanya kenaikan Hb yaitu     sebesar 12,7 gr% (24) .
Responden  yang  mengkonsumsi  Fe tidak  ada  efek  samping  memiliki  proporsi tertinggi yaitu 80 orang (92,0%) dibandingkan  dengan  responden  yang menyatakan  ada  efek  samping  tinja berwarna  hitam  yaitu  2  orang  (2,3%). Berdasarkan  penelitian  Hayati  (2020) menyatakan  bahwa  efek  dari  tablet  Fe diketahui  bahwa  sebanyak  25  responden (38,5%)  mengalami  konstipasi  dan  40 responden (61,5%) tidak mengalami konstipasi  (25) .
Berdasarkan  penelitian melalui kuesioner  dengan google  form dapat diketahui bahwa responden dengan kebiasaan  mengkonsumsi  susu  dan  biskuit ibu  hamil  yaitu  79  orang  (90,8%). Berdasarkan Kemenkes (2018) menyatakan bahwa  penyebab  stunting  dibedakan menjadi  2  yaitu  penyebab    langsung  dan tidak langsung adalah kurangnya ketersediaan makanan yang kaya kandungan  nutrisi,  pengasuhan  yang kurang optimal, akses ke fasilitas kesehatan

## Jurnal Untuk Masyarakat Sehat (JUKMAS)
juga memiliki dampak pada stunting balita. Ada korelasi antara rendahnya pendapatan dengan  pemenuhan  kebutuhan  keluarga termasuk dalam hal kebutuhan pangan dan sarana  sanitasi  lingkungan.  Kebutuhan pangan erat kaitan dengan pemenuhan gizi ibu hamil karena masalah gizi ibu dan balita merupakan agent atau  penyebab  stunting dimasa mendatang  (26) .
Menurut  hasil  penelitian  diketahui bahwa proporsi tertinggi responden  dalam konsumsi  sayuran  adalah  mengkonsumsi beraneka  ragam  sayuran  adalah  60  orang (69,0%). Ibu hamil sebaiknya mengupayakan  dalam  memenuhi  nutrisi selama kehamilannya. Untuk memudahkan ibu  hamil  dalam  pemenuhan  nutrisi sebaiknya  memanfaatkan  berbagai  media yang  menginformasikan  cara  memenuhi nutrisi. Hal ini merupakan upaya perlindungan diri terhadap anemia.
Berbagai  sayuran  yang  dapat  dikonsumsi antara  lain  sayuran  hijau  yang  kaya  akan kandungan  zat  besi.  Selain  itu  penting diperhatikan  dalam  tata  cara  pengolahan sayuran  hijau  agar  tidak  terdegradasi kandungan zat besi yang aada pada sayuran tersebut (27) .
Responden dengan kebiasaan mengkonsumsi  berbagai  jenis  suplemen yaitu  asam  folat,  vitamin  C,  vitamin  B  12, yodium  sebanyak  55  orang  (63,2%).
Menurut Darwanty (2012) bahwa prosentase  ibu  hamil  dengan  kadar  asam
folat  rendah  sebanyak  70%  dan  penderita anemia  sebanyak  30%  (28)  .    Oleh  karena itu  konsumsi  suplemen  pada  saat  hamil merupakan  upaya  perlindungan  diri  ibu hamil  yang  sangat urgent bagi   kesehatan ibu  dan  janin  yang  dikandung  dalam menekan prevalensi anemia kehamilan yang berkorelasi  dengan  stunting  pada  balita  di masa mendatang.
Responden yang memiliki kebiasaan  mengkonsumsi  beraneka  ragam makanan yang mengandung protein memiliki  proporsi  tertinggi  yaitu  sebanyak 80  orang  (92,0%).  Pola  makan  yang  sehat bagi ibu hamil merupakan upaya pencegahan  perlindungan  spesifik  yang dapat  menurunkan  keterpaparan  dalam anemia  kehamilan  yang  berpotensi  pada kejadian stunting balita. Dalam pemenuhan nutrisi  ibu  hamil  harus  memenuhi  jumlah porsi  yang  dianjurkan  sesuai  dengan  pola gizi  seimbang  yang  terukur  dalam  isi piringku  ibu  hamil  dengan  proporsi  sesuai takaran  yang  telah  ditentukan  sehingga makanan yang dikonsumsi dapat terabsorbsi dengan sempurna (29) . 3.  Gambaran  Epidemiologi  Deteksi  Dini Anemia Kehamilan sebagai Upaya Pencegahan Stunting pada Balita Berdasarkan hasil penelitian berdasarkan  kuesioner  dengan google form dapat  diketahui  bahwa  responden yang  memilih  tempat  pemeriksaan

## Jurnal Untuk Masyarakat Sehat (JUKMAS)
kehamilan  di  Bidan  Praktik  Swasta memiliki  proporsi  tertinggi  sebanyak  49 orang  (56,3%),  sedangkan  proporsi terendah adalah responden yang memilih  Puskesmas,  Rumah  Sakit, Dokter  SpOG  sebanyak  1  orang  (1,1%). Selain itu responden melakukan pemeriksaan  hemoglobin  lebih  banyak yaitu  63  orang  (72,4%)  daripada responden  yang  tidak  memeriksakan kadar            hemoglobin  yaitu  24  orang (27,6%).  Menurut  Penelitian  Abidah (2019)  menyatakan  bahwa  hampir seluruh responden yaitu 92% melakukan pemeriksaan  kehamilan  tidak  rutin  (<  4 kali)  mengalami  anemia  dibandingkan responden yang rutin melakukan pemeriksaan  kehamilan  (≥  4  kali)  tidak mengalami  anemia  kehamilan    (30)  . Oleh  karena  itu  upaya  deteksi  dini  ibu hamil  sangat  penting  dengan  cara  rutin melakukan kunjungan ke fasilitas kesehatan dan rutin dalam pemeriksaan kehamilan juga status kesehatan seperti pemeriksaan hemoglobin sehingga adanya kontrol kesehatan ibu hamil.
Mayoritas  responden  adalah  yag tidak terpapar anemia 80 orang (92,0%) dibandingkan  dengan  yang  terpapar anemia  yaitu  7  orang  (8,0%).  Berbeda dengan  penelitian  Astapani  (2020) menyatakan  bahwa status anemia  pada ibu  hamil  lebih  banyak  yang  terpapar anemia  yaitu  64  orang  (64,6%), sedangkan responden yang tidak
anemia sebanyak 35 orang (35,4%) (30) .
Dampak  anemia  bagi  ibu  pada saat kehamilan diantaranya pendarahan pasca  melahirkan,  kejang,  melahirkan dengan durasi lama, kondisi rahim tidak bisa  berkontraksi  setelah  melahirkan sehingga  pendarahan  yang  hebat, persalinan  dengan  durasi  lama  yang berdampak  kematian,sisanya  karena etiologi  lain, sedangkan dampak anemia pada  bayi  baru  dilahirkan  diantaranya BBLR,  kelainan  bawaan,  dampak  jangka panjang kegagalan dalam perkembangan balita yang memicu pada gangguan  kerusakan  fungsi  fisiologi organ  tubuh  salah  satunya  berakibat stunting      (31) .

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  87  ibu hamil  dengan  pemanfaatan google  form dapat  disimpulkan  bahwa  gambaran epidemiologi perlindungan spesifik antara responden  yang  mengkonsumsi  tablet  Fe lebih banyak yaitu 79 responden (90,8%); menghentikan  minum  teh  dan  kopi  saat konsumsi Fe yaitu 71 responden (81,6%); mengkonsumsi Fe tidak dengan air jeruk 7 orang  (8,0%)  sedangkan  dengan  air  putih 80  orang  (92,0%),  mengkonsumsi  Fe ketika letih dan lesu adalah 46 responden (52,9%); mengkonsumsi Fe tidak ada efek samping yaitu 80 orang (92,0%), konsumsi susu  dan  biscuit  79  orang  (90,8%); mengkonsumsi bayam, kangkung, pakcoy,

## Jurnal Untuk Masyarakat Sehat (JUKMAS)
sawi    yaitu  60  orang  (  69,0%); mengkonsumsi  Telur,  daging  ayam, daging  sapi,  tempe,  tahu,  ikan  memiliki proporsi tertinggi yaitu 80 orang (92,0%); kebiasaan mengkonsumsi suplemen beraneka  ragam  55  orang  (63,2%); tempat  memeriksakan  kehamilan  paling banyak ke bidan praktek swasta 49 orang (56,3%), melakukan pemeriksaan hemoglobin  yaitu  63  orang  (72,4%), responden  yang  menderita  anemia  yaitu 7 orang (8,0%).

## UCAPAN  TERIMA KASIH
Riset  ini  tidak  terlepas  dari  berbagai  pihak
khususnya kontribusi STIKes Respati,
Tasikmalaya  atas  pendanaan  dalam  riset  ini. Selain  itu  apresiasi  kepada  ibu  hamil  di  Desa Cikunir  Kecamatan  Singaparna,  Tasikmalaya yang  telah  berdedikasi  dalam  keikutsertaan dalam riset ini.

## DAFTAR PUSTAKA
(1)          Mann  Jim;  Truswell,  Stewart. Buku  Ajar Ilmu Gizi Edisi 4 . Jakarta: EGC, 2014
(2) WHO. Global  Prevalence  of  Anemia  in
2011 . Department of Nutrition for Health
and Development World Health Organization. Geneva, Switzerland,2011. (3)     Apriningtyas,  V.N;  Kristini,  T.D. Faktor
Prenatal yang Berhubungan deYogyakartangan  Kejadian  Stunting
Anak  Usia  6-24  bulan. The  Indonesian Journal Public Health. Volume 14, Nomor
2,  November  2019,  2019,  p  13-17. Available https://jurnalunimus.ac.id/indexphp/jkmi diakses pada 10 Agustus 2021
(4) Iftikhar,  A.,Bari,  A.,  Zeeshan,  F.,  Jabeen, U.,  Masood,  Q.,  Waheed,  A  . Maternal Anemia  and  its  Impact  on  Nutritional Status  of  Children  Under  The  Age  of  Two Years , 5 (3),2018, 4-7. https://doi.org/10.26717/BJSTR.2018.05. 001197 (5) Bobak, Lowdermilk, Jensen. Keperawatan Maternitas . Jakarta :EGC,2005
(6) Manuaba. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit Kandungan  dan  KB  untuk  Pendidikan Bidan . Jakarta:EGC,2010
(7) Hidayani,  WR.  Epidemiologi.  Yogyakarta: Deepublish,2020
(8)    Hidayani,  WR.  Pencegahan  Anemia
Kehamilan  di  Era  Pandemi  COVID-19
(Pendekatan  Early  Diagnosis  Anemia Kehamilan dan Dampak Terhadap
Stunting  Balita).  Yogyakarta:CV  Markumi, 2021 (9) Prawirodihardjo, Sarwono. Ilmu Kebidanan.  Cetakan  Keempat.  Jakarta  : Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo,2005
(10)  Melku  M,  Assis  Z,  Aleem  M,  &  Enawgaw B. Prevalence  and  Preditors  of  Maternal Anemia  During  Pregnancy  in  Gondar,

## Jurnal Untuk Masyarakat Sehat (JUKMAS)
Northwest  Ethiopia:  An  Institutional Based  Crossectional  Study .  Hindawi Publishing Corporation, 2014.
(11)   Ridayanti. Hubungan  tingkat  Pendidikan Ibu Hamil dengan Kejadian Anemia  Pada Kehamilan  di  Puskesmas  Banguntapan  I Bantul . Yogyakarta :UMY,2012
(12)  Farsi,  Y.,  Brooks,  D.,  Werler,  M.,  Cabral, H.,  Al  Syafei,  M&Wallenburg,  H.C. Effect of High Parity on Occurance of Anemia in Pregnancy  :  a  Cohort  Study .  BMC Pregnancy and Chilbirth,2011; 11(7), 7
(13)  World  Health  Organization  (WHO).The
Global  Prevalence  of  anaemi  in  2011.
Geneva World Health Organization, 2015
(14)  Aminin,Fidyah,  Atika  Wulandari,  Ria Pratidina  Lestari. Pengaruh  Kekurangan Energi  Kronis  (KEK)  Dengan  Kejadian Anemia  Pada  Ibu  Hamil  , Jurnal
Kesehatan, 2014, 5 (2): 167-72
(15)  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI). P rofil
Kesehatan  Indonesia  2017.Data  dan Informasi.  Kementerian  Kesehatan  RI ,
2018
(16)  Depkes  RI.  H asil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  Tahun  2018. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, p 1-100
(17)  Sari, dr. Mayang, Victorino, Wariaseno,IP, Latuconsina, AS, Astuti. Indikator
Program  Kesehatan  Masyarakat  Dalam
RPJMN dan Rentra
Kementerian
Kesehatan 2020-2024 , 2020, p 1-99
(18)  Permenkes  No.  41  Tahun  2014.  Gizi Sembang,2014.https://peraturan.bpk.go.i d diakses pada 10 Agustus 2021
(19)  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Tasikmalaya.
Dinas Kesehatan Kabupaten Tasikmalaya,2016
(20)  Rezeki,  S;  Huda,  A. Karakteristik  Ibu, Konsumsi  Tablet  Fe  Dengan  Kejadian Anemia Pada Kehamilan Di Wilayah Kerja
Puskesmas Kaliwungu Kabupaten Kendal;2014
(21) Kementrian Kesehatan RI.Profil  Kesehatan Indonesia 2014. Jakarta,2014
(22) Fajrin, FI. Kepatuhan Konsumsi Zat Besi (Fe) terhadap  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu Hamil. Jurnal  Kesehatan  Vol  3  No.  4
Oktober,2020,p336-342
https://jurnal.fkmumi.ac.id diakses tanggal 20 Agustus 2021
(23)  Septiawan. Hubungan  Kebiasaan  Minum The  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu Hamil  Trimester  Ii.  Lampung, Volume  Vi, No.2, Oktober 2015
[24)  Rusmiati,  D. Pengaruh  Pemberian Suplemen  Zat  Besi  dengan  dan  tanpa Vitamin  C  Terhadap  Kenaikan  Kadar Hemoglobin  Ibu  Hamil .  Jurnal  Ilmiah Bidan Vol IV No. 2, 2019

## Jurnal Untuk Masyarakat Sehat (JUKMAS)
(25)  Hayati,  Susani. Pengaruh  Konsumsi  Tablet
Fe  Dengan  Kejadian  Konstipasi  Pada  Ibu Hamil  Di  Puskesmas  Payung  Sekaki Pekanbaru .  Jurnal  Medika  Husada  Vol  3 Nomor 1, Februari 2020
(26)  Pusdatin  Kemenkes,  R.  I. Situasi  Balita Pendek  (Stunting)  di  Indonesia.  Buletin Jendela  Data  dan  Informasi  Kesehatan. Pusat  Data  dan  Informasi, Kementerian, Kesehatan RI,2018
(27)  Padmiari  Ida  Ayu  Eka.  Manfaat  Buah- buahan  dan  Sayur-sayuran  Politek,nik Kesehatan Depkes RI. Denpasar,2010
(28)  Darwanty,  J.  Hubungan  Konsumsi  Fe
Terhadap Kejadian Anemia Pada Ibu  Hamil di Kabupaten Karawang Tahun 2014. Jurnal Kebidanan, Vol 7, No.1 (2018) Hal 14-22.
(29)  Kementrian  Kesehatan  RI.  PMK  No.41 tentang Pedoman Gizi Seimbang, 2004
(30)  Abidah  S.N. Analisis  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Anemia Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  Di  BPM Kusmawati Surabaya Jurnal Ilmiah
Kesehatan (Journal of Health Sciences), Vol. 12, No. 2, Agustus 2019, Hal. 99-108
(31)  Putra  O, Pengaruh  BBLR  Terhadap Kejadian  Stunting  pada  Anak  Usia  12-60 bulandi  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pauh Pada  Tahun  2015. Universitas  Andalas,
2016