## Gambaran Karakteristik dan Kepuasan Peserta BPJS Kesehatan dalam Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan di FKTP Kota Malang

## Febri Endra Budi Setyawan
Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang, febri@umm.ac.id

## ABSTRAK
Adanya  aturan  tentang  kenaikan  iuran  Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial  (BPJS)  Kesehatan  baru-baru  ini memengaruhi  terjadinya  sejumlah  800  ribu  peserta  yang  turun  kelas.  Saat  ini,  tingkat  kepuasan  peserta  BPJS Kesehatan terhadap pelayanan kesehatan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) masih berada di bawah target.  Kepuasan  peserta  BPJS  Kesehatan  saat  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  di  FKTP  akan  memberikan pengaruh  yang  kuat  terhadap  loyalitas  peserta  dan  kualitas  pelayanan  kesehatan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  gambaran  karakteristik  dan  kepuasan  peserta  BPJS  Kesehatan  dalam  pemanfaatan  pelayanan kesehatan  di  FKTP  Kota  Malang.  Studi  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  menggunakan  pendekatan survei  observasional  deskriptif  untuk  menggambarkan  karakteristik  dan  kepuasan  peserta  BPJS  Kesehatan. Penelitian  ini  melibatkan  sejumlah  49  peserta  BPJS  yang  ada  di  FKTP  Kota  Malang  yaitu  pada  FKTP  Klinik Pratama dan FKTP Puskesmas. Penentuan sampel diperoleh dengan systematic random sampling. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  pada  kedua  jenis  FKTP,  100%  peserta  BPJS  menyatakan  tidak  pernah  pindah  kepesertaan dari  FKTP.  Seluruh  peserta  Penerima  Bantuan  Iuran  (PBI)  memeriksakan  kesehatannya  di  FKTP  puskesmas, sedangkan pada FKTP Klinik Pratama, sebagian  besar pesertanya (75%)  adalah Pekerja  Penerima Upah (PPU). Tingkat  kepuasan  peserta  BPJS  di  FKTP  Klinik  Pratama  lebih  banyak  didominasi  oleh  aspek  biologis  (84,85%), sedangkan  aspek  psikis  lebih  banyak  dirasakan  oleh  peserta  di  FKTP  Puskesmas.  Kesimpulan  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  peserta  PBI  lebih  banyak  memeriksakan  kesehatan  di  FKTP  Puskesmas  dan  kepuasan  pada aspek  biologis  lebih  dirasakan  di  FKTP  Klinik  Pratama. Kepuasan  peserta  BPJS  Kesehatan  di  FKTP  Klinik Pratama  dan  FKTP  Puskesmas  perlu  ditingkatkan  melalui  pendekatan  holistik  komprehensif  dengan  upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.
Kata kunci: karakteristik, kepuasan, peserta BPJS, FKTP

## ABSTRACT
The  rules  regarding  the  increase  in  Social  Insurance  Administration  Organization  (BPJS)  Health  fees  recently affected  the  occurrence  of  800  thousand  BPJS  Health  participants  who  dropped  out  of  class.  The  level  of satisfaction  of  BPJS  Health  participants  utilizing  health  services  at  the  First  Level  Health  Facilities  (FKTP)  was still  below  the  target.  The  satisfaction  of  the  participants  of  the  BPJS  of  Health  when  getting  health  services  in FKTP  will  have  a  strong  influence  on  their  loyalty  and  the  quality  of  health  services  in  general.  This  study conducted  to  describe  the  characteristics  and  satisfaction  of  BPJS  Health  participants  in  the  utilization  of  health services  in  FKTP  Malang.  This  study  wass  a  descriptive  study  an  observational  survey  approach  to  describe  the characteristics  and  satisfaction  of  BPJS  Health  participants.  This  study  involved  49  BPJS  participants  in  FKTP Malang  at the Primary  Care  Clinic  and Community Health Center by using  systematic random sampling.  Results: The results showed that in both types of FKTP groups, 100% of participants stated that they preserved their chosen health services. All participants of  the  Subsidy Aid Recipient  (PBI) checked their health at  the  Community Health Center, while at the  primary care  clinic, the majority of  participants (75%) were Wage Recipient Workers (PPU). The  level  of  satisfaction  of  BPJS  participants  in  primary  care  clinic  was  more  dominated  by  biological  aspects (84.85%), while psychological aspects were more felt by participants in  Community Health Center.  In conclusion, The conclusion of this study shows that PBI participants checks their health more at Community Health Center and they felt  more satisfy  on biological aspects at  Primary  Care Clinic. BPJS Health participants' satisfaction  in  both FKTP groups needs to be improved through a comprehensive holistic approach with promotive, preventive, curative and rehabilitative efforts.
Keywords: characteristics, satisfaction, BPJS participants, First-Level Health Facilities
*Korespondensi Author: Febri Endra Budi Setyawan, Fakultas Kedokteran, Universitas Muihammadiyah Malang, febri@umm.ac.id , Jl. Bendungan Sutami 188A, Malang, Jawa Timur, Telp.: +62-341-551149

## I. PENDAHULUAN
Paradigma  baru  pelayanan  kesehatan  di Indonesia  pada  saat  ini  telah  difokuskan  pada pelayanan  kesehatan  yang  bersifat  pencegahan penyakit dan promosi kesehatan dengan memperhatikan  mutu  dan  jaminan  pembiayaan kesehatan.  Setiap  warga  negara  diharuskan memiliki  program  jaminan  sosial,  dimana  salah satunya  adalah  Badan  Penyelanggara  Jaminan Sosial  (BPJS)  Kesehatan  yang  telah  beroperasi sejak tahun 2014. 1,2 Jaminan Kesehatan Nasional  (JKN)  ini  telah  diatur  di  dalam Peraturan  Presiden  Nomor  82  Tahun  2018 dimana  setiap  peserta  mendapatkan  pelayanan kebutuhan  dasar  kesehatan  setelah  membayar iuran sesuai dengan kategori kelompok kepesertaan BPJS. 3
Saat  ini  terdapat  dua  kategori  kepesertaan BPJS,  yaitu  Penerima  Bantuan  Iuran  (PBI)  dan Bukan  PBI.  Sedangkan  kelompok  bukan  PBI selanjutnya  dikategorikan  menjadi  Pekerja Penerima Upah (PPU), Pekerja Bukan Penerima Upah  (PBPU)  dan  Bukan  Pekerja  (BP).  Semua peserta  BPJS  akan  memperoleh  hak  dan pelayanan  kesehatan  yang  setara  sesuai  dengan besaran premi atau iuran yang telah dibayarkan. 3
Peserta  BPJS  mendapatkan  dua  manfaat pelayanan  kesehatan  berupa  manfaat  medis  dan non  medis  di  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat Pertama  (FKTP)  maupun  Fasilitas  Kesehatan Tingkat  Lanjutan  (FKRTL).  Manfaat  medis yang  dirasakan  oleh  seluruh  kelompok  peserta BJPS  dalam  hal  ini  setara,  artinya  tidak dipengaruhi  oleh  jumlah  premi  yang  telah dibayar.  Namun,  semakin  besar  biaya  premi yang  dikeluarkan,  maka  peserta  BPJS  akan mendapatkan  manfaat  non  medis  (fasilitas kesehatan)  yang  lebih  besar berupa  jenis akomodasi  layanan  rawat  inap.  Jika  peserta BPJS  ingin  melakukan  peningkatan  akomodasi layanan  rawat  inap  yang  lebih  tinggi  dari haknya,  maka  ia  diharuskan  untuk  membayar selisih  biaya  untuk  peningkatan  akomodasi layanan tersebut. 3,4
Peserta  BPJS  Kesehatan  akan  memperoleh pelayanan kesehatan dilakukan secara berjenjang  sesuai  dengan  kebutuhan  medis pasien, mulai dari FKTP sampai dengan FKRTL
dimana  hal  ini  telah  diatur  dalam  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia (Permenkes  R.I)  No.  71  Tahun  2013.  Fasilitas Kesehatan  pada  FKTP  meliputi  puskesmas, praktik  dokter,  praktik  dokter  gigi,  klinik pratama  dan  Rumah  Sakit  Kelas  D  Pratama. FKTP yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan diharapkan dapat memberikan pelayanan  kesehatan  dasar  dalam  bentuk  upaya kesehatan preventif, promotif dan juga surveilans. 4,5,6
Peserta  BPJS  Kesehatan  memiliki  harapan yang  tinggi  tentang  kualitas  pelayanan  yang akan  diperoleh.  Namun,  dengan  adanya  aturan tentang  kenaikan  iuran  BPJS  Kesehatan  yang tertuang  dalam  Peraturan  Presiden  Nomor  75 Tahun 2019  baru-baru ini memengaruhi terjadinya  sejumlah  800  ribu  peserta  BPJS Kesehatan  yang  turun  kelas  usai  pemerintah berniat  menaikkan  iuran  pada  awal  tahun  2020 ini.  Peserta  yang  turun  kelas  ini  adalah  yang terdaftar  sebagai  Peserta  Bukan  Penerima  Upah (PBPU) atau mandiri. 7,8 Walaupun menimbulkan berbagai  polemik,  kenaikan  iuran  ini  dilakukan dengan  tujuan  untuk  meningkatkan  kepuasan peserta BPJS Kesehatan.
Tingkat kepuasan peserta terhadap pelayanan kesehatan  di  FKTP  telah  dievaluasi  melalui pelaksanaan  program  JKN.  Berdasarkan  data secara  nasional,  tingkat  kepuasan  peserta  BPJS Kesehatan  terhadap  pelayanan  kesehatan  di FKTP  pada  tahun  2017  masih  di  bawah  target. Hasil  survei  rata-rata  tingkat  kepuasan  peserta BPJS  Kesehatan  terhadap  pelayanan  kesehatan di  FKTP  wilayah  kerja  Malang  Raya  (Kota Malang,  Kabupaten  Malang  dan  Kota  Batu) pada  tahun  2017  sebesar  (79,5%)  masih  berada di bawah target (81%). 9
Melalui  dewan  jaminan  sosial  nasional bekerjasama  dengan  tim  kementerian  dari berbagai bidang, dan pelaksana badan penyelenggara telah menetapkan target kepuasan peserta BPJS Kesehatan. Sebagai salah satu dari 8  (delapan)  sasaran  pokok  peta  jalan  jaminan kesehatan  nasional  tahun  2012-2019,  target kepuasan  peserta  menentukan  bahwa  minimal 85%  peserta  menyatakan  puas  baik  dalam pelayanan  di  BPJS  Kesehatan  maupun  dalam
pelayanan  di  fasilitas  kesehatan  yang  bermitra dengan  BPJS  Kesehatan. 8 Kepuasan  peserta BPJS  Kesehatan  saat  mendapatkan  pelayanan kesehatan  di  FKTP  akan  memberikan  pengaruh yang kuat terhadap loyalitas peserta dan kualitas pelayanan kesehatan pada umumnya.
Kepuasan  merupakan  salah  satu  indikator utama  yang  menentukan  standar  suatu  fasilitas kesehatan.  Kepuasan  pasien  dapat  ditingkatkan dengan  melakukan  optimalisasi  pengelolaan sistem pelayanan kesehatan. Mengetahui harapan  dan  pendapat  pasien  tentang  pelayanan yang  diperoleh  merupakan  langkah  penting untuk  mengetahui  kualitas  pelayanan  kesehatan yang  diberikan.  Kepuasan  pasien  terhadap pelayanan  kesehatan  di  FKTP  tertentu  akan berdampak  pada  pemanfaatan  ulang  terhadap pelayanan kesehatan tersebut.
Di  Kota  Malang,  tingkat  kepesertaan  JKN- KIS  telah  mencapai  75%  dengan  kepesertaan  di tiga  kecamatan  yang  telah  mencapai  >  90%. Agar  dapat  meningkatkan  kepuasan  pasien, pelayanan  kesehatan  dapat  melakukan  standar pelayanan  kesehatan  secara  lebih  holistik  dan komprehensif. Melalui penelitian ini diharapkan bahwa peserta BPJS Kesehatan lebih memahami tentang  masalah  kesehatan  yang  dirasakannya secara  biologis,  psikis,  sosial  dan  spiritual sehingga  mereka  akan  memperoleh  pelayanan kesehatan yang lebih optimal. Adanya penurunan  kepuasan  peserta  BPJS  Kesehatan terhadap  pelayanan  di  FKTP  dan  keterbatasan penelitian  sebelumnya  tentang  kepuasan  peserta BPJS  Kesehatan,  maka  penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  gambaran  karakteristik  dan kepuasan  peserta  BPJS  Kesehatan  dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan di FKTP Kota Malang.

## II. METODOLOGI
Studi  ini  merupakan  penelitian  deskriptif yang menggunakan pendekatan survei observasi untuk  memperoleh  generalisasi  terhadap  suatu gambaran umum  dari sebuah fenomena.
Gambaran  karakteristik  peserta  BPJS  di  FKTP Kota Malang ini kemudian dijadikan dasar untuk penelitian selanjutnya yang lebih mendalam.
Penelitian ini melibatkan sejumlah 49 peserta BPJS yang ada di FKTP Kota Malang yaitu pada FKTP  Klinik  Pratama  dan  FKTP  Puskesmas. Penentuan  sampel  dengan systematic  random sampling dengan  melakukan  observasi  data terkait  jumlah  kunjungan  pasien  terbanyak  di FKTP  Klinik  Pratama  dan  FKTP  puskesmas. Pengambilan  sampel  dilakukan  pada  waktu jumlah kunjungan pasien terbanyak berdasarkan hasil  observasi  data.  Variabel  penelitian  ini adalah  kepuasan  peserta  BPJS  Kesehatan. Sumber  data  diperoleh  melalui  peserta  BPJS yang  memeriksakan  kondisi  kesehatannya  di FKTP  Klinik  Pratama  dan  FKTP  Puskesmas. Instrumen  yang  digunakana  adalah  kuesioner yang  terdiri  dari  data  demografi  dan  kepuasan peserta  BPJS.  Data  dianalisis  secara  deskriptif dengan menggunakan SPSS 20.0.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Sejumlah  49  peserta  BPJS  Kesehatan dilakukan pengambilan data terkait karakteristik peserta dan kepuasan peserta dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan di FKTP Kota Malang. Dapat dilihat pada Tabel 1 bahwa rerata usia  peserta  BPJS  Kesehatan  adalah  39-41 tahun.  Hal  ini  juga  dijelaskan  oleh Centers  for Disease  Control  and  Prevention tentang perubahan  kenaikan  tekanan  darah  yang  cukup signifikan  pada  suku  Afrika  Amerika  yang berusia  35-64  tahun.  Pada  rentang  usia  30-40 tahun,  berbagai  jenis  penyakit  kronis  juga mungkin  tidak  memiliki  gejala  yang  berarti ataupun  tidak  terdiagnosa  karena  berbagai hambatan sosial dan ekonomi. 10 Hal ini menjadi penting  bahwa  peserta  BPJS  memperoleh manfaat  pelayanan  surveilans,  preventif  dan promotif  untuk  mencegah  terjadinya  keparahan penyakit  dan  menimbulkan  beban  finansial masyarakat  yang  lebih  jauh  lagi.  BPJS Kesehatan  merupakan  salah  satu  strategi  untuk menurunkan  beban  finansial  masyarakat  miskin sehingga  mereka  mampu  memperoleh  akses pelayanan kesehatan yang lebih baik. 11
e-ISSN 2715-4432
Tabel 1. Distribusi Usia Peserta BPJS Nilai FKTP Klinik Pratama FKTP Puskesmas Rerata ( Mean ) 39,38 40,96 Standar Deviasi 14,70 14,32 Minimal 18,00 19,00 Maksim al 80,00 72,00 Tabel 2. Karakteristik Peserta BPJS di FKTP Klinik Pratama Indikator Kategori (Modus) FKTP Klinik Pratama n % Jenis kelamin Laki-laki 9 27,3 Perempuan 24 72,7 Usia <30 tahun 9 27,3 31-45 tahun 21 63,6 >45 tahun 3 9,1 Pindah FKTP Tidak pernah 33 100 Pernah 0 0 Status kepesertaan PBI 0 0 PPU 25 75 PBPU 8 25
Berdasarkan  hasil  analisa  Tabel  2,  peserta BPJS  Kesehatan  di  FKTP  Klinik  Pratama  yang terbanyak  adalah  berjenis  kelamin  perempuan (72,7%),  berusia  antara  31-45  tahun  (63,6%), seluruh  peserta  tidak  pernah  pindah  FKTP  dan sebagian  besar  (75%)  status  kepesertaan  BPJS Kesehatan  adalah  PPU.  Dalam  Peraturan Presiden Nomor 82 tentang Jaminan Kesehatan, PPU  terdiri  dari  pejabat  negara,  pimpinan  dan anggota  Dewan  Perwakilan  Rakyat  Daerah, pegawai  negeri  sipil,  prajurit,  anggota  polri, kepala desa dan perangkat desa, pegawai swasta dan  pekerja  yang  menerima  gaji  ataupun  upah. 3
Pada  studi  ini  diperoleh  hasil  bahwa  peserta PPU  lebih  banyak  memeriksakan  kesehatannya di  FKTP  Klinik  Pratama,  hal  ini  dimungkinkan terjadi karena FKTP Klinik Pratama memberikan  pelayanan  yang  sesuai  dengan kebutuhan  pasien  saat  ini.  Hasil  penelitian  ini juga  didukung  oleh  studi  sebelumnya  dimana
FKTP  Klinik  Pratama  senantiasa  berupaya meningkatkan  pelayanan  kesehatan  melalui berbagai cara. Sebuah studi terdahulu menjelaskan  tentang  pengembangan  pelayanan klinik  pratama  berbasis  aplikasi Customer Relationship Management (CRM) melalui website yang  ditujukan  untuk  meningkatkan pelayanan  pada  pasien  yang  semula  masih menggunakan  proses  secara  manual.  Hasil penelitian  tersebut  menunjukkan  terjadinya peningkatan  hubungan  interpersonal  antara pasien  dengan  FKTP  Klinik  Pratama  melalui komunikasi yang berbasis database . 12

## Tabel 3. Karakteristik Peserta BPJS di FKTP Puskesmas
Indikator Kategori (Modus) FKTP Puskesmas n % Jenis kelamin Laki-laki 0 0 Perempuan 16 100 Usia <30 tahun 3 18,8 31-45 tahun 6 37,5 >45 tahun 7 43,7 Pindah FKTP Tidak pernah 16 100 Pernah 0 0 Status kepesertaan PBI 16 100 PPU 0 0 PBPU 0 0
Pada Tabel 3 dapat dideskripsikan karakteristik  peserta  BPJS  di  FKTP  Puskesmas dimana  seluruh  pesertanya  adalah  perempuan. Sedangkan usia terbanyak yang datang ke FKTP Puskesmas  berusia  lebih  dari  45  tahun  (43,7%). Sama  halnya  dengan  FKTP  Klinik  Pratama, peserta  BPJS  di  FKTP  Puskesmas  juga  tidak pernah pindah FKTP. Lain halnya dengan FKTP Klinik  Pratama  yang  lebih  banyak  didominasi oleh peserta PPU; seluruh peserta BPJS di FKTP Puskesmas  memiliki  status  kepesertaan  PBI. Peserta  PBI  merupakan  peserta  penerima bantuan  iur  yang  ditetapkan  sebelumnya  oleh menteri yang berkaitan dengan urusan kepemerintahan di bidang sosial. 3
Tingkat  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku petugas  kesehatan  sangat  berpengaruh  terhadap pemilihan  FKTP. 13 Peserta  BPJS  yang  memilih FKTP  Puskesmas  pada  umumnya  cenderung lebih memanfaatkan pelayanan kesehatan terdekat  karena  tidak  adanya  pilihan  pelayanan kesehatan  yang  lain.  Peserta  PBI  juga  lebih memilih  memanfaatkan  pelayanan  gratis  yang sudah  diberikan  oleh  Pemerintah. 14 Terdapat beberapa  faktor  yang  memengaruhi  tercapainya akses pelayanan kesehatan di FKTP Puskesmas, yaitu  manajemen  puskesmas,  sistim  JKN, adanya pustu/polindes/poskesdes, FKRTL, tenaga  kesehatan,  sarana  infratruktur,  aparatur desa  dan  kebijakan  pelayanan  kesehatan  yang tersedia. 15,16

## Tabel 4. Kepuasan Peserta BPJS Kesehatan di FKTP Klinik Pratama dan Puskesmas
Indikator Kategori FKTP Klinik Pratama FKTP Puskesmas n % n % Kepuasan pada aspek biologis Sangat tidak puas 0 0 0 0 Tidak puas 0 0 0 0 Puas 5 15,15 7 43,75 Sangat puas 28 84,85 9 56,25 Kepuasan pada aspek psikis Sangat tidak puas 0 0 0 0 Tidak puas 0 0 0 0 Puas 7 21,21 6 37,50 Sangat puas 26 78,79 10 62,50 Kepuasan pada aspek sosial Sangat tidak puas 0 0 0 0 Tidak puas 0 0 0 0 Puas 13 39,39 8 50,00 Sangat puas 20 60,61 8 50,00
Kepuasan peserta BPJS Kesehatan terhadap pelayanan  di  FKTP  merupakan  indikator  utama yang  menentukan  kualitas  pelayanan  kesehatan. Kepuasan  pasien  mempengaruhi  hasil  evaluasi klinis,  retensi  pasien,  dan  efisiensi  perawatan. 17
Kepuasan  peserta  dalam  penelitian  ini  meliputi kepuasan  tentang  pelayanan  kesehatan  pada aspek  biologis,  aspek  psikis  dan  aspek  sosial saat  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  di FKTP.  Tabel  4  menjelaskan  tentang  tingkat kepuasan peserta BPJS di FKTP Klinik Pratama yang  lebih  banyak  didominasi  oleh  aspek biologis  (84,85%),  sedangkan  kepuasan  pada
aspek psikis lebih banyak dirasakan oleh peserta BPJS di FKTP Puskesmas. Kebutuhan pelayanan  pada  aspek  psikis  dapat  ditingkatkan melalui  komunikasi  yang  efektif,  sikap  hangat, dan  empati  antara  petugas  medis  pada  pasien. Pada  akhirnya  hal  ini  dapat  meningkatkan kepuasan  bagi kedua belah  pihak. 4 Pada  saat  ini FKTP  Puskesmas  sudah  meningkatkan  standar pelayanan kesehatan minimal dan menjadi garda terdepan  dalam  memenuhi  kebutuhan  kesehatan pasien.
Pada  umumnya  pasien  yang  datang  ke FKTP menginginkan adanya kepastian diagnosa terkait  keluhan  yang  dialaminya  dimana sebagian  besar  adalah  keluhan  secara  biologis.
Sebagian besar pasien menyatakan
kekecewaannya jika tidak mendapatkan kepastian terkait dengan keluhan yang dialaminya  dan  pengobatan  yang  sesuai  dengan yang diharapkan. Kepuasan pasien juga ditentukan dari seberapa jauh tindakan intervensi  yang  diberikan  pada  pasien.  Bahkan, banyak pasien  yang  mengatakan  lebih  puas  jika ia  diresepkan  obat  sesuai  dengan  keluhan  fisik yang  dirasakannya. 17,18,19 Hal  ini  menandakan bahwa  sebagian  besar  masyarakat  masih memiliki  keyakinan  yang  kuat  bahwa  sakit  itu harus  diobati  dan  lebih  bersifat  kuratif  daripada preventif.  Petugas  medis  di  FKTP  juga  dapat meningkatkan  kepuasan  peserta  BPJS  dengan membina  hubungan  interpersonal  yang  lebih erat.  Pendekatan  komunikasi  efektif  juga dilakukan  sebagai  upaya  promotif  dan  preventif agar  keyakinan  masyarakat  tentang  konsep sehat-sakit menjadi lebih jelas.
Adanya gambaran tentang tingkat kepuasan di  kedua  FKTP  menunjukkan  bahwa  belum optimalnya  petugas  medis  dalam  memberikan pelayanan kesehatan secara holistik dan komprehensif  sesuai  dengan  kebutuhan  dasar pasien. Penatalaksanaan penyakit harus dituntaskan secara holistik dengan mengidentifikasi  berbagai  aspek  keluhan  pasien dan  lebih  peka  pada  aspek  biopsikososial, budaya dan spiritual pasien. Petugas medis tidak hanya  bertanggung  jawab  untuk  meningkatkan status  kesehatan  pasien  yang  datang  ke  FKTP, namun juga memiliki tanggung jawab yang lebih
luas  lagi  pada  keluarga,  masyarakat  dan  juga lingkungan  disekitarnya  sebagai  upaya  untuk menyelesaikan  permasalahan  kesehatan  secara holistif dan komprehensif. 4

## IV. SIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  peserta  PBI  lebih  banyak  memeriksakan kesehatan  di  FKTP  Puskesmas  dan  kepuasan pada  aspek  biologis  lebih  dirasakan  pada pelayanan  kesehatan  yang  diperoleh  di  FKTP Klinik  Pratama.  Kepuasan  peserta  BPJS Kesehatan  di  FKTP  Klinik  Pratama  dan  FKTP Puskesmas perlu ditingkatkan melalui pendekatan holistik komprehensif dengan upaya promotif,  preventif,  kuratif  dan  rehabilitatif. Penelitian selanjutnya diharapkan mampu mengembangkan pelatihan holistik dan komprehensif  pada  kedua  jenis  FKTP,  baik FKTP Klinik Pratama maupun FKTP
Puskesmas.

## V. UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  yang sebesar-besarnya  pada  Fakultas  Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang atas dukungannya selama penulisan artikel ini.

## REFERENSI
1. Setyawan  FEB.  Sistem  Pembiayaan  Kesehatan. Jurnal Berkala Ilmiah Kedokteran dan Kesehatan [serial  on  the  Internet].  2018  [cited  2020  Maret 20]; 2 (4): 57-70. Available from: https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/APKKM/ar ticle/view/3336/3164.
2. Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial.  Undang- Undang  Republik  Indonesia  No.24  Tahun  2011 [regulation  on  the  internet].  November  2011 [cited  2020  Maret  28].  Available  from: https://djsn.go.id/storage/app/uploads/public/58c/ 24d/0e4/58c24d0e4ed39439756046.pdf.
3. Jaminan Kesehatan. Peraturan Presiden Republik Indonesia  Nomor  82  Tahun  2018 [regulation  on the internet]. September 2018 [cited 2020 Maret 28]. Available
from: https://sipuu.setkab.go.id/PUUdoc/175595/Perpr es%20Nomor%2082%20Tahun%202018%20ten tang%20Jaminan%20Kesehatan.pdf 4. Setyawan FEB. Pendekatan Pelayanan Kesehatan Dokter Keluarga (Pendekatan Holistik
Komprehensif).  Sidoarjo:  Zifatama  Jawara; 2019.
5. CNN  Indonesia.  Iuran  Naik,  800  Ribu  Peserta BPJS  Kesehatan  Turun  Kelas  [serial  on  the internet].  Januari  2020  [cited  2020  Maret  28].
Available
from:
https://www.cnnindonesia.com/ekonomi/202001 20164938-78-467052/iuran-naik-800-ribu- peserta-bpjs-kesehatan-turun-kelas.
6. Pelayanan  Kesehatan  Pada  Jaminan  Kesehatan Nasional. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  71  Tahun  2013 [regulation  on the  internet].  Oktober  2019  [cited  2020  Maret 28]. Available from:
http://www.depkes.go.id/resources/download/ge neral/PMK%20No.%2071%20Th%202013%20tt g%20Pelayanan%20Kesehatan%20Pada%20JK N.pdf.
7. Perubahan  Atas  Peraturan  Presiden  Nomor  82 Tahun  2018  Tentang  Jaminan  Kesehatan. Peraturan  Presiden  Republik  Indonesia  Nomor 75  Tahun  2019  [regulation  on  the  internet]. Oktober  2019  [cited  2020  Maret  28].  Available from: https://bpjs-
kesehatan.go.id/bpjs/dmdocuments/d24f3714c05 0f7cab8f817c5f8717c84.pdf.
8. Badan  Penyelanggara  Jaminan  Sosial  Kesehatan Malang.  Pelayanan  Kesehatan  Primer  Tahun 2017.  Unit  Manajemen  Pelayanan  Kesehatan Primer  Cabang  Utama  Malang  BPJS  Kesehatan. Malang: BPJS Kesehatan; 2017.
9. Mundiharno M, Thabrany H. Peta Jalan Menuju Jaminan Kesehatan Nasional 2012-2019. Jakarta: Dewan Jaminan Sosial Nasional; 2012.
10. Centers  for  Disease  Control  and  Prevention. African  American  Health  Creating  equal opportunities  for  health.  [serial  on  the  Internet]. 2017  [cited  2020  Maret  20].  Available from:https://www.cdc.gov/vitalsigns/aahealth/in dex.html.
11. Supriyanto  S,  Setyawan  FEB,  Ernawaty  E, Prayoga  D.  Kebijakan  Kesehatan  dan  Analisis Kebijakan. Sidoarjo: Zifatama Jawara; 2020.
12. Utomo  YB,  Winarno  WW,  Amborowati  A. Perancangan Customer
Relationship
Management  Pada  Klinik  (Studi  Kasus:  Klinik Pratama  Nusa  Medika  Meritjan).  Multitek Indonesia  [serial  on  the  Internet].  2016  [cited 2020  Maret  20];  10  (1):  57-68.  Available  from: http://dx.doi.org/10.24269/mtkind.v10i1.239.
13. Ridwan  R.  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Pemilihan  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama Pada  Peserta  Non  Penerima  Bantuan  Iuran  di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lima  kaum  I Kabupaten  Tanah  Datar  Tahun  2016.  Diploma thesis. Padang; Universitas Andalas, 2016.
14. Irawan  B,  Ainy  A.  Analisis  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Pemanfaatan  Pelayanan
Kesehatan  Pada  Peserta  Jaminan  Kesehatan
Nasional Di Wilayah Kerja Puskesmas
Payakabung,  Kabupaten  Ogan  Ilir.  Jurnal  Ilmu
Kesehatan  Masyarakat  [serial  on  the  Internet]. 2018  [cited  2020  Maret  20];  9  (3):  189-197. Available
from:
https://doi.org/10.26553/jikm.2018.9.3.189-197. 15. Kurniawan YT. Faktor-Faktor dan Pola Hubungannya yang Mempengaruhi  Pemanfaatan
Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN)  oleh
Keluarga Miskin. Jurnal Cakrawala [serial on the
Internet]. 2017 [cited 2020 Maret 20]; 11 (1): 83-
93.
Available from:
http://cakrawalajournal.org/index.php/cakrawala/ article/view/7/7.
16. Rumengan  DSS,  Umboh  JML,  Kandou  GD. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan
Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan  Pada  Peserta BPJS  Kesehatan  di  Puskesmas  Paniki  Bawah Kecamatan  Mapanget  Kota  Manado.  JIKMU [serial  on  the  Internet].  2015  [cited  2020  Maret 20]; 5 (1): 88-100. Available from:
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jikmu/arti cle/view/7180.
17. Stamboglis N, Jacobs R. Factors Associated with Patient  Satisfaction  of  Community  Mental Health  Services:  A  Multilevel  Approach. Community  Ment  Health  J  [serial  on  the Internet].  2020  [cited  2020  April  7];  56:  50-64.
Available  from:   https://doi.org/10.1007/s10597- 019-00449-x.
18. Rosendal  M,  Carlsen  AH,  Rask  MT.  Symptoms as  the  main  problem:  a  cross-  sectional  study  of patient  experience  in  primary  care.  BMC  Fam
Pract  [serial  on  the  Internet].  2016  [cited  2020
Maret 20]; 7: 29. Available from:
https://doi.org/10.1186/s12875-016-0429-8.
19. Sanchez-Piedra  CA,  Prado-Galbarro  FJ,  Garcıa- Perez  S,  Santamera  AS.  Factors  associated  with patient  satisfaction with  primary care in Europe: results from the EUprimecare project. Quality in Primary Care [serial on the Internet]. 2014 [cited 2020  April  7];  22:  147-55.  Available  from: https://primarycare.imedpub.com/factors- associated-with-patient-satisfaction-with- primary-care-in-europe-results-from-the- euprimecare-project.pdf.