Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.5050

## TERAPI HIPNOSIS TERHADAP KECEMASAN DALAM KEHAMILAN
Indah Puji Septeria 1 , Najmah 2 , Rizma Adlia Syakurah 3
Universitas Sriwijaya 1,2,3
najmah@fkm.unsri.ac.id 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  bagaimana  pengaruh  hipnosis  terhadap kecemasan dalam kehamilan. Metode penelitian ini adalah tinjauan literatur yang menggali lebih banyak informasi mengenai pengaruh hipnosis terhadap penurunan kecemasan pada kehamilan.  Hasil  penelitian  tersebut  memiliki  perbedaan  baik  dari  segi  waktu  penelitian, desain  penelitian,  jumlah  subjek  penelitian  dan  intervensi  yang  digunakan,  pemberi intervensi,  namun  keseluruhan  penelitian  secara  konsisten    mendukung  manfaat  hipnosis untuk  menenangkan  kecemasan  pada  ibu  hamil  maupun  dalam  persalinan.  Simpulan, hipnosis  dapat  menurunkan  nyeri,mempercepat  persalinan  perasaan  tegang,  khawatir mengalami  hal  buruk,  ketakutan,  gugup,  gelisah,  ragu–ragu,  khawatir  dan  bingung,  serta meningkatkan perasaan puas, percaya diri, santai, bermakna, mantap dan senang.
Kata Kunci : Hipnosis, Kecemasan, Kehamilan

## ABSTRACT
This  study  aims  to  find  out  how  hypnosis  influences  anxiety  in  pregnancy.  The  research method  is  a  literature  review  that  seeks  more  information  about  hypnosis's  effect  on reducing  pregnancy  anxiety.  The  results  of  these  studies  have  differences  in  terms  of research  time,  research  design,  number  of  research  subjects  and  interventions  used,  and intervention providers. Still, overall research consistently supports the benefits of hypnosis to  calm  anxiety  in  pregnant  women  and  labor.  In  conclusion,  hypnosis  can  reduce  pain, accelerate delivery, feelings of tension, worry about bad things, fear, nervousness, anxiety, doubt,  stress,  and  confusion,  and  increase  feelings  of  satisfaction, confidence,  relaxation, meaning, steady, and happiness.

## Keywords: Hypnosis, Anxiety, Pregnancy

## PENDAHULUAN
Kehamilan adalah suatu peristiwa penting yang dinantikan semua perempuan dalam fase  kehidupannya.  Proses  tersebut  dimulai  dari  konsepsi  hingga  pengeluaran  bayi. Kehamilan yang sehat adalah sesuatu yang diinginkan setiap pasangan suami istri. Kondisi ibu dan janin yang sehat dipengaruhi oleh banyak faktor, yang tidak hanya berasal dari ibu namun  juga  dari  suami,  keluarga  dan  lingkungan  masyarakat.  Kehamilan  pada  dasarnya adalah  proses  alamiah  (fisiologis),  namun  pada  kondisi  tertentu  dapat  berubah  menjadi patologis dan jika tidak ditangani secara tepat dapat mengakibatkan kegawatdaruratan yang akan mengancam jiwa ibu dan janin. Walaupun kondisi ibu hamil baik, tetap saja beberapa
diantaranya mengalami perasaan yang tidak stabil, emosi yang berubah-ubah tanpa bisa di duga (Zahara, 2022).
Kehamilan mengakibatkan banyak perubahan tidak hanya pada fisik saja tetapi juga psikologis  perempuan.  Pada  fase  perubahan  psikologis,  seorang  perempuan  harus beradaptasi  terhadap  peran  barunya  ke  dalam  kehidupan  keseharian.  Perlu  adanya dukungan  dari  keluarga  agar  seorang  perempuan  dapat  beradaptasi  secara  psikologis dengan baik dan dapat melewati fase kehamilan dengan aman, nyaman dan lancar. Secara umum emosi yang dirasakan ibu hamil cukup labil, ia dapat memiliki reaksi yang ekstrim dan suasana hati yang cepat berubah. Ibu hamil dapat menjadi sangat sensitif dan cenderung bereaksi  berlebihan.  Perubahan  psikologis  yang  menonjol  pada  kehamilan  trimester pertama  adalah  rasa  cemas  dan  ragu  sekaligus  bahagia.  Diperkirakan  ada  80%  ibu mengalami  perubahan  psikologis,  seperti  rasa  kecewa,  sikap  penolakan,  cemas  dan  rasa sedih. Kecemasan ini berlanjut pada trimester selanjutnya sampai pada trimester tiga. Tiga bulan  terakhir  kecemasan  meningkat  yang  diakibatkan  oleh  persepsi  persalinan menyebabkan  rasa  sakit  dan  resiko  pada  status  kesehatan,  hal  ini  semakin  meningkat sampai waktu persalinan (Asmariyah & Suriyati, 2021).
Pada saat perubahan fase reproduksi wanita, seperti masa kehamilan terjadi fluktuasi hormon seks steroid. Terjadinya perubahan hormon seks steroid tersebut pada sebagian ibu hamil mengalami gangguan suasana hati dan kekhawatiran (Standeven et al., 2020). Hasil studi literatur  melaporkan prevalensi satu atau lebih dari delapan gangguan kekhawatiran dialami  ibu  hamil  atau  setelah  melahirkan.  Didapatkan  bukti  sedikit  kecenderungan  yaitu 3,1%  ibu  hamil  lebih  rentan  terhadap  gangguan  kekhawatiran  dibandingkan  setelah melahirkan.  Temuan  ini  menyoroti  perlunya  pemeriksaan  kekhawatiran  agar  dapat dilakukan  penanganan  yang  tepat  guna  mengurangi  dampak  bagi  ibu  dan  janin. Kekhawatiran  pada  ibu  hamil  telah  dikaitkan  dengan  hasil  kehamilan  yang  merugikan seperti keguguran, persalinan prematur, BBLR dan pre-eklamsi (Fawcett, et al., 2020).
Ibu hamil yang sering cemas dan takut menyebabkan peningkatan kerja sistem syaraf simpatik.  Sistem  syaraf  simpatik  akan  melepaskan  hormon  ke  aliran  darah  dalam  rangka mempersiapkan  tubuh  pada  situasi  darurat.  Sistem  syaraf  otonom  akan  mengaktifkan kelenjar  adrenal  yang  dapat  mempengaruhi  sistem  pada  hormon  epinefrin.  Peningkatan hormon  adrenalin  dan  noradrenalin  atau  epinefrin  dan  norepinefrin  menimbulkan disregulasi  biokimia  tubuh,  sehingga  muncul  ketegangan  fisik  pada  diri  ibu  hamil  da n meningkatkan  intensitas  emosional  secara  keseluruhan  (Asmariyah  &  Suriyati,  2021). Ketakutan  menghadapi  persalinan  berbeda  secara  signifikan  disetiap  trimester  kehamilan. Ketakutan  pada  trimester  III  berkaitan  secara  signifikan  dengan  persalinan  prematur (Khalesi & Bokaie, 2018). Hasil penelitian Norhayati et al., (2015) juga melaporkan bahwa kegelisahan  selama  kehamilan  dan  beberapa  kondisi  lainnya  seperti  sejarah  penyakit mental, peristiwa hidup yang penuh tekanan, sikap negatif terhadap kehamilan, kurangnya dukungan  sosial,  dan  hubungan  perkawinan  yang  buruk  berkontribusi  secara  signifikan terhadap terjadinya depresi pasca persalinan. Pada tahun 2019, 1 dari 8 orang atau 970 juta orang di dunia hidup dengan gangguan mental, dengan kegelisahan dan depresi yang paling umum (WHO, 2022).
Kecemasan adalah ketakutan yang menyebar dan tidak jelas terkait dengan perasaan tidak  yakin,  tidak  berdaya,  perasaan  terisolasi,  keterasingan,  dan  keresahan.  Kecemasan adalah emosi tanpa objek yang spesifik yang dapat dialami oleh semua orang dalam situasi- situasi  tertentu.  Kecemasan  patologis  muncul  ketika  seseorang  melebih-lebihkan kemungkinan bahwa kejadian yang ditakuti (bencana) akan terjadi, atau tingkat keparahan kejadian pada saat hal itu terjadi (Asmariyah & Suriyati, 2021). Selama kehamilan, wanita
mengalami  stres  dan  kecemasan  terkait  dengan  potensi  hasil  obstetrik  yang  merugikan seperti kematian janin atau kelainan janin.
Pandemi COVID-19 telah menciptakan beberapa masalah serius termasuk kecemasan pada  wanita  hamil.  Namun,  karena  perubahan  mental  dan  fisik  dalam  kehamilan,  wanita hamil cenderung terkena virus. Saat ini tidak ada bukti bahwa wanita hamil berisiko lebih tinggi menderita penyakit parah dari COVID-19 daripada populasi umum. Kecemasan ibu hamil  selama  masa  pandemi  Covid-19  telah  mengganggu  rencana  kehamilan  dan meningkatkan  kecemasan  sebagian  besar  ibu  hamil,  yang  mempertanyakan  bagaimana dampak virus itu terhadap kelahiran bayi. Sebagian lagi kuatir takut terinfeksi Covid-19 dan tidak dapat memeluk bayi nya (Asmariyah & Suriyati, 2021). Kecemasan COVID-19 dan kecemasan  selama  kehamilan  merupakan  variabel  yang  berkorelasi  positif  dan  signifikan dengan kesehatan mental hanya melalui satu jalur, yaitu langsung, dan kecemasan COVID- 19 juga memiliki hubungan langsung positif tertinggi (Salehi et al., 2020).
Sejak pertama kali dikenali pada Desember 2019, novel coronavirus (Covid-19) 2019 telah menyebar dengan cepat ke seluruh dunia. Konsekuensi dari virus ini adalah kematian, sistem  perawatan  yg  buruk,  ketidakpastian  ekonomi,  konsekuensi  psikologis  dan  social yang memburuk. Isolasi fisik dari keluarga, teman dan komunitas serta sekolah ditutup. Ada urgensi  yang  berkembang  untuk  memahami  dampak  pandemi  covid-19  pada  kesehatan mental  untuk  mencegah  munculnya  penyakit  mental  serius  sebagai  penyakit  sekunder. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa wabah penyakit menular meningkatkan gejala depresi  dan  kecemasan.  Pada  fase  awal  wabah  COVID-19  sebesar  53,8%  responden  di wilayah Wuhan China melaporkan dampak psikologis sedang atau berat, dengan 17% dan 29%  dampak  sedang  hingga  berat.  Depresi  berat  dan  gejala  kecemasan,  masing-masing (Wang et al., 2020). Sebuah survei oleh Kaiser Family Foundation pada akhir Maret 2020 menemukan bahwa 53% wanita dan 37% pria mengatakan bahwa stress terkait virus corona berdampak negative pada kesehatan mental mereka (Hamel & Salganicoff, 2020)
Saat  ini,  penelitian  dan  rutinitas  klinis  berkonsentrasi  pada  pengobatan  dan pencegahan  COVID-19  untuk  mengurangi  angka  kematian,  tetapi  hanya  dua  investigasi yang  ditujukan  untuk  efek  psikologisnya  pada  populasi  umum  dan  petugas  kesehatan  (Li et al., 2020; Wang et al., 2020). Pandemi yang tidak dapat diprediksi, efek dari pembatasan yang  diakibatkannya,  dan  berkembangnya  rasa  takut  menunjukkan  bahwa  wanita  hamil dapat  dipengaruhi  oleh  segala  aspek  pandemi  COVID-19.  Seperti  disebutkan  di  atas, penelitian  tentang  efek  psikologis  dari  epidemi  global  pada  populasi  umum  kurang, terutama yang berfokus pada wanita hamil.
Saat ibu menjalani masa kehamilan sampai menjelang persalinan, ibu membutuhkan ketenangan  agar  tidak  mengalami  kecemasan  yang  berlebih  sehingga  proses  persalinan menjadi lancar tanpa kesulitan. Semakin ibu tenang menghadapi persalinan maka persalinan akan  berjalan  semakin  lancar.  Ada  beberapa  cara  olah  tubuh  yang  dapat  dilakukan  ibu hamil untuk menjaga kesehatan tubuhnya dan janin agar berkembang dengan baik sehingga membuat  emosi  ibu  tetap  stabil,  seperti  senam  hamil  dan  yoga  hamil.  Asuhan  persalinan telah  berkembang,  bertujuan  memberi  rasa  nyaman,  aman  dan  menyenangkan,  serta mengurangi rasacemas yang menegangkan.

## METODE PENELITIAN
Studi ini merupakan sebuah tinjauan literatur ( Literatur Review ) yang menggali lebih banyak  informasi  mengenai  pengaruh  hipnosis  terhadap  penurunan  kecemasan  pada kehamilan. Penyusunan Literature Review ini dimulai dari proses pencarian jurnal, artikel dan karya ilmiah melalui berbagai macam mesin pencari seperti google scholar, PubMed,
ProQuest  dengan  menggunakan  kata  kunci  ―hipnosis‖,  ― hypnosis ‖,  ― hypnobirthing ‖, ― hypnotherapy ‖,  ―kecemasan‖,  ― anxiety ‖,  ―kehamilan‖,  ― pregnancy ‖,  ―antenatal‖,  ―ibu hamil‖, dan ―dampak pandemi‖. Hasil dari pencarian jurnal online ditemukan sebanyak 40 jurnal,  kemudian  dispesifikasikan  menjadi  20  jurnal.  Penulis  mengambil  semua  desain penelitian yang digunakan dalam mengidentifikasi pengaruh hipnosis terhadap  kecemasan kehamilan. kemudian dapatkan sebanyak 20.

## HASIL PENELITIAN
Tabel.1

## Karakteristik Artikel yang Teridentifikasi
Nama Penulis, Judul Artikel, Jenis Literatur Tahun Tujuan Hasil Temuan Lengrand et al., Effects of hypnosis during pregnancy: A psychophysiological study on
maternal stress,
Studi kasus kuantitatif 2017  untuk menilai efek dari intervensi hipnosis 7 hari pada subyektif (yaitu, kecemasan yang dilaporkan sendiri), perilaku (yaitu, kontraksi rahim), dan fisiologis (yaitu, denyut jantung ibu dan janin) dimensi stres pada wanita hamil selama sepuluh minggu terakhir kehamilan Hasil kami menunjukkan bahwa intervensi hipnosis berumur pendek (dikombinasikan dengan perawatan standar) cukup menjanjikan untuk menghilangkan stres antenatal untuk membenarkan pengujian kemanjurannya pada kelompok wanita hamil yang lebih besa Deklav et al., Causes of anxiety during pregnancy Metode penelitian kuantitatif 2015  untuk mengkaji kecemasan selama kehamilan dan penyebabnya Hasil penelitian menunjukkan bahwa kecemasan selama kehamilan lebih sering terjadi pada ibu hamil muda, mereka yang pendidikannya lebih rendah, hidup sendiri dan merasa kurang dukungan
Ayaz et al., Anxiety and depression symptoms in the same pregnant women before and during the COVID-19 pandemic
Studi cross-sectional dari kohort prospektif 2020  Untuk membandingkan tingkat kecemasan dan depresi pada ibu hamil yang sama sebelum dan selama pandemi Covid- 19 Studi ini menunjukkan bahwa wabah COVID-19 mempengaruhi kesehatan mental ibu hamil secara negatif yang mengarah pada hasil kelahiran yang merugikan. Tingkat kecemasan dan gejala depresi ibu hamil selama infeksi COVID-19 meningkat secara signifikan Imannura et al., The Effectivenness of
Hypnobirthing in Reducing Anxiety Level During Delivery,
Randomized Control Trial
(RCT)
2018  Untuk menguji pengaruh efektifitas hypnobirthing dalam menurunkan tingkat kecemasan saat melahirkan Setelah dilakukan intervensi, ibu hamil yang mendapatkan hypnobirthing memiliki tingkat kecemasan serendah 41,33 (p=0,003). Ibu hamil yang tidak mendapatkan hypnobirthing memiliki tingkat kecemasan sebesar 51,60 (p=0,003). Pengurangan kecemasan antara kedua kelompok secara statistik signifikan.
Mutoharoh & Ramadhani, Hypnobirthing As an Effort to
Reduce Pregnant Mother's Anxiety Facing the Covid-19
Pandemic In 2021
Randomized Control Trial (RCT) 2021  menerapkan hypnobirthing pada kelas ibu hamil untuk mengurangi kecemasan dalam menghadapi pandemi covid 19 Setelah hypnobirthing 3 kali terjadi penurunan tingkat kecemasan yang dialami ibu hamil yaitu hanya ada 6 ibu hamil (20%) dalam kategori sedang, 15 ibu hamil (50%) dalam kategori ringan, dan sisanya 9 ibu hamil (30%) dalam kategori normal
Asman et al.,
The Influence of
Hypnobrithing Techniques on Reducing Anxiety of Third
Trimester Mothers During Preparation for Childbirth
One Group Prettest Posttest 2019  untuk mengetahui pengaruh teknik hypnobrithing terhadap tingkat kecemasan ibu trimester III selama persiapan persalinan. Ada pengaruh teknik hypnobrithing terhadap tingkat kecemasan ibu trimester III saat persiapan persalinan, p value 0,001 dan rata-rata (Mean) peningkatan skor tingkat kecemasan ibu pada ibu pasca intervensi berjumlah 4.30 Salehi et al., The relationship among fear and anxiety of COVID ‐ 19, pregnancy experience, and mental health disorder in pregnant women: A structural equation model, Studi cross-sectional 2020  untuk menganalisis hubungan antara ketakutan dan kecemasan yang disebabkan oleh coronavirus, pengalaman kehamilan, dan kesehatan mental ibu hamil kecemasan COVID-19 dan kecemasan selama kehamilan merupakan variabel yang berkorelasi positif dan signifikan dengan kesehatan mental hanya melalui satu jalur, yaitu
langsung, dan kecemasan COVID-19 juga memiliki hubungan langsung positif tertinggi. Beevi et al., Impact of hypnosis
intervention in alleviating psychological and physical symptoms during pregnancy, pre-test/post-test kuasi- eksperimental desain 2016  untuk menyelidiki dampak intervensi hipnosis dalam mengurangi gejala fisik dan psikologis selama kehamilan Studi menunjukkan bahwa intervensi hipnosis selama kehamilan membantu mengurangi gejala fisik dan psikologis selama kehamilan Moyer et al.,
Pregnancy-related anxiety during COVID-19: a nationwide survey of 2740
pregnant women, Studi cross-sectional
2020  Untuk mengeksplorasi dampak pandemi COVID-19 pada kecemasan ibu hamil dan mengidentifikasi faktor-faktor yang paling kuat terkait dengan perubahan kecemasan yang lebih besar Di antara 2.740 wanita 25,8% menghentikan kunjungan langsung, 15,2% menggunakan kunjungan video, dan 31,8%
menggunakan kunjungan telepon untuk perawatan prenatal akibat COVID-19. Mereka yang
berencana melahirkan di rumah sakit turun dari 96,4% menjadi 87,7% setelah COVID-19. Lebih dari setengah wanita melaporkan peningkatan stres tentang makanan yang hampir habis 59,2%, kehilangan pekerjaan atau pendapatan rumah tangga 63,7%, atau kehilangan pengasuhan anak 56,3%. Lebih dari sepertiga melaporkan peningkatan stres tentang konflik antara anggota rumah tangga 37,5% dan 93% melaporkan peningkatan stres tentang terinfeksi COVID-19. Kurang dari setengah responden (baik
diri sendiri atau anggota keluarga) adalah petugas kesehatan 41,4% atau bekerja di layanan penting 45,5%. Dalam analisis multivariat, mereka yang melaporkan persetujuan yang lebih tinggi dengan stresor terkait COVID-19 memiliki perubahan lebih besar dalam kecemasan terkait kehamilan sebelum hingga pasca-COVID-19
Sumastri & Vasra, Bradley and Hypnobirthing Models in an Antenatal Class to Overcome Anxiety for Pregnant Women at PMB and
Puskesmas, Palembang City 2019, Eksperimen semu dengan metode pre and post 2021  untuk melihat pengaruh pendidikan kesehatan Hypnobirthing (dilakukan oleh petugas) dan Metode Bradley (suami dilatih melakukan afirmasi). Terdapat perbedaan yang signifikan sebelum dan sesudah intervensi baik Hypnoprenatal dan metode Bradley. Hasil uji korelasi pada hypnoprenatal p value = 0,106 dan metode Bradley p value = -0,183 berarti tidak ada pengaruh sebelum dan sesudah intervensi Syahrir,
Relaksasi Hypnobirthing Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Primigravida Trimester III
Quasi eksperimen Non-Randomized Control Group Pretest Posttest Design 2020  menilai perbedaan tingkat kecemasan ibu hamil primigravida trimester III terhadap relaksasi hypnobirthing dalam menjelang persalinan. Skor kecemasan tertinggi terdapat pada skor kecemasan I (pretest) dan terendah terdapat pada skor kecemasan II (posttest). Hal ini menunjukkan bahwa terjadi penurunan kecemasan setelah dilakukan relaksasi hypnobirthing terhadap kecemasan ibu hamil primigravida trimester III.
Nainggolan,
Influence of Hypnobirthing on Anxiety Levels Pregnant
Women in The Siatas Barita
Health Center Work Area In
2020,
eksperimen semu dengan metode pre and post 2020  Untuk menganalisis pengaruh Hypnobirthing terhadap rasa Kekhawatiran ibu hamil sebelum dan setelah dilakukan perlakuan dan membuktikan ada tidaknya dampak hypnobirthing untuk menurunkan kecemasan ibu hami Ada dampak yang relevan dari hypnobirthing terhadap penurunan kecemasan pada responden (p=0,016). Sebelum mendapat perlakuan Hypnobirthing, tingkat kecemasan ibu hamil lebih tinggi dari pada yang sudah mendapatkan perlakuan Nursalam et al.,
Hypnobirthing Increase Pain Tolerance And Anxiety In Active Phase Labor,
pre experimental static group comparison purposive sampling design 2008  untuk mengetahui pengaruh metode relaksasi hypnobirthing terhadap toleransi nyeri dan respons kecemasan pada ibu inpartu kala fase aktif Hasil penelitian menunjukkan bahwa seluruh responden (100%) pada kelompok kontrol memiliki toleransi rendah terhadap nyeri, sedangkan pada kelompok perlakuan 5 responden (83,33%) memiliki toleransi yang tinggi terhadap nyeri dan 1 responden (16,67%) memiliki toleransi rendah.  Seluruh responden (100%) pada kelompok kontrol menunjukkan respons sedang terhadap kecemasan, sedangkan pada kelompok perlakuan hanya 1 responden (16,67%)
menunjukkan respons sedang dan 5 responden (83,33%) menunjukkan respons ringan terhadap kecemasan
Hernawati & Ardelia, Implementasi Pengurangan Resiko Kecemasan Ibu
Bersalin Kala I Melalui
Metode Hypnobirthing Di Klinik Bersalin Gegerkalong
Kota Bandung Tahun 2016 2016  untuk mengetahui hubungan metode hypnobirthing terhadap kecemasan ibu bersalin Sebagian besar ibu bersalin mengalami kecemasan sebanyak 68,75%. Pada kelompok kasus terdapat 62,5% tidak mengalami kecemasan dan 37,5% mengalami kecemasan ringan, Sedangkan pada kelompok kontrol seluruhnya (100%) mengalami kecemasan. Terdapat hubungan antara metode hypnobirthing terhadap kecemasan ibu bersalin kala I dan metode hypnobirthing dapat mengurangi resiko kecemasan ibu bersalin. Downe et al.,
Self-hypnosis for intrapartum pain management in pregnant nulliparous women: a randomised controlled trial of clinical effectiveness
Uji coba kontrol acak multi- metode (RCT) 2015  Untuk mengetahui pengaruh self-hypnosis kelompok antenatal pada wanita nulipara terhadap penggunaan epidural intra-partum Alokasi untuk sesi pelatihan self- hypnosis kelompok dua-ketiga trimester tidak secara signifikan mengurangi penggunaan analgesia epidural intra-partum atau berbagai variabel klinis dan psikologis lainnya Finlayson, Unexpected consequences: women's experiences of a self- hypnosis intervention to help with pain relief during labour, kualitatif 2015  untuk mengeksplorasi pandangan dan pengalaman wanita menggunakan self- hypnosis selama persalinan dan kelahiran Para wanita dalam penelitian ini umumnya menghargai pelatihan self-hypnosis antenatal dan merasa bermanfaat selama persalinan dan kelahiran. Keadaan relaksasi terfokus yang dialami oleh wanita yang menggunakan teknik ini perlu dikenali oleh penyedia jika intervensi akan diimplementasikan ke dalam layanan bersalin
Werne et al., Effect of self-hypnosis on duration of labor and maternal and neonatal outcomes: a randomized controlled trial, Sebuah acak, terkontrol,
percobaan single-blind 2013  Untuk menguji pengaruh kursus
singkat dalam self- hypnosis untuk persalinan pada durasi persalinan dan hasil kelahiran lainnya. Tidak ada perbedaan yang ditemukan di ketiga kelompok pada durasi dari tiba sampai fase ekspulsif kala II, durasi fase ekspulsif, atau hasil kelahiran lainnya. Lebih sedikit operasi caesar darurat dan lebih elektif terjadi pada kelompok hipnosis. Tidak ada perbedaan yang terlihat di seluruh kelompok untuk keberhasilan menyusui atau merawat anak tetapi lebih sedikit wanita dalam kelompok hipnosis yang lebih memilih operasi caesar pada kehamilan berikutnya karena takut melahirkan dan pengalaman melahirkan yang negatif.
Beevi et al., The effectiveness of hypnosis intervention for labor: an experimental study, kuasi-eksperimental pretest- post-test dengan kelompok eksperimen dan kontrol 2017  membandingkan perbedaan antara kelompok eksperimen dan kontrol sehubungan dengan: (1) variabel
spesifik yang diukur selama persalinan— lama persalinan kala dua, lama kala tiga,penggunaan pereda nyeri selama persalinan, metode persalinan, dan jenis persalinan pervaginam yang dibantu; dan (2) variabel spesifik yang diukur pada berat badan lahir neonatus 24 jam pascapersalinan, skor Apgar pada 1 menit pascapersalinan, skor Apgar pada 5 menit pascapersalinan, dan nyeri yang dilaporkan sendiri (sesaat sebelum, selama, dan segera setelah melahirkan) Hasil penelitian eksperimen ini menunjukkan bahwa perbedaan kelompok pada lama kala II dan III tidak signifikan. Lebih banyak peserta dalam kelompok kontrol diberi epidural, pernah mengalami persalinan pervaginam, dan melahirkan melalui operasi caesar. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelompok eksperimen memiliki rerata berat lahir neonatus yang sedikit lebih tinggi dan skor Apgar yang lebih tinggi. Hasilnya juga menunjukkan bahwa meskipun mengalami tingkat nyeri yang lebih tinggi selama persalinan, sejumlah kecil peserta kelompok eksperimen memilih untuk menghilangkan rasa sakit Andriyani et al., Kelas Hypnobirthing Sebagai Mind-Body and Interventions: Study Kualitatif Di Puskesmas Rawat Inap Kota Yogyakarta, kualitatif 2014  untuk mengekplorasi persepsi atau tanggapan hypnobirthing sebagai mind-body intervention dalam memper- siapkan persalinan dan kelahiran Kelas hypnobirthing mengurangi nyeri, mempersingkat persalinan kala I dan kala II, menurunkan perasaan tegang, khawatir mengalami hal buruk, ketakutan, gugup, gelisah, ragu–ragu, khawatir dan bingung, serta meningkatkan perasaan puas, percaya diri, santai, bermakna, mantap dan senang. Keberhasilan hypnobirthing dalam menurunkan kecemasan dipengaruhi oleh dukungan keluarga, kenyamanan tempat persalinan, sarana relaksasi, dan gangguan ketenangan Miller,
The Lived Experience of
Hypnosis-Assisted Birth: A Hermeneutic Phenomenological Study, Kualitatif 2020  mengeksplorasi makna dari pengalaman kelahiran yang dibantu hipnosis bahwa melahirkan dengan bantuan hipnosis, wanita dapat keluar dari pengalaman ketakutan dan ragu dan hadir, tenang, dan mengendalikan persalinan dan kelahiran mereka tanpa rasa takut, jika mereka mampu berkomitmen pada proses dan praktik kelahiran dengan bantuan hipnosis.
Lokasi penelitian dari jurnal yang dikumpulkan masing-masing dilakukan di Amerika Serikat,  Perancis,  Turki,  Iran,  Malaysia,  dan  Indonesia.  Jenis  penelitian  dalam  jurnal  ini meliputi  metode  studi  kasus  kuantitatif,  quasi  eksperimen  pretest  dan  posttest,  cross sectional  kohort  prospektif,  kualitatif,  dan  case  control.  Kehamilan  adalah  waktu  yang sangat  rentan  dan  penelitian  dengan  ukuran  kesehatan  mental  melaporkan  bahwa  wanita hamil  mengalami  tingkat  kesusahan  yang  lebih  tinggi  selama  wabah  penyakit  menular. Selama  kehamilan,  ibu  hamil  banyak  mengalami  gangguan  emosional,  yaitu  kecemasan. Kecemasan adalah perasaan yang meliputi pikiran dan perasaan.
Pikiran atau kesulitan yang menakutkan dengan situasi yang mengancam yang tidak pasti,  yang  ditandai  dengan  hiperaktivitas  motorik  seperti  gemetar,  kelelahan,  dan hiperaktivitas otonomik perasaan seperti sesak napas, jantung berdebar, tungkai dan kaki n tangan dingin, pusing, mual, dan insomnia. Ibu hamil yang mengalami kecemasan memiliki dampak fisik dan psikologis bagi ibu dan janin jika tidak ditangani dengan serius. Hal ini akan  mempengaruhi  hipotalamus  untuk  merangsang  kelenjar  endokrin  yang  mengatur kelenjar  pituitari.  Reaksi  ini  menyebabkan  peningkatan  produksi  hormon  stres.  Ibu  hamil yang  mengalami  kecemasan  tingkat  tinggi  dapat  meningkatkan  risiko  kelahiran  prematur bahkan keguguran. Di masa pandemi COVID-19, ibu hamil tidak hanya mengkhawatirkan kehamilan  dan  persalinannya  di  masa  depan,  tetapi  juga  bagaimana  menghadapi  pandemi tersebut.

## PEMBAHASAN
Data penelitian menunjukkan bahwa kecemasan lebih banyak dialami oleh ibu hamil muda, karena mayoritas kelompok studi prenatal terdiri dari ibu hamil pada kelompok usia 18-25  (45,2%).  Data  serupa  diperoleh  dari  penelitian  "Kecemasan  pada  awal  kehamilan: prevalensi  dan  faktor  yang  berkontribusi",  yang  dilakukan  di  Swedia  oleh  Rubertson  dan rekan.  Dalam  artikel  ini  ditemukan  bahwa  wanita  di  bawah  usia  25  tahun  lebih  rentan terhadap  perkembangan  kecemasan.  Wanita  hamil  dari  kelompok  usia  ini  mengalami kecemasan  yang  lebih  besar  tentang  perubahan  tubuh  mereka  selama  kehamilan,  dan  ini berkurang seiring bertambahnya usia (Finlayson et al., 2015).
Hipnosis  adalah  keadaan  dimana  kita  berada  dalam  keadaan  rileks,  fokus,  perasaan tenang, persepsi positif dan mencakup semua aspek kehidupan. Teknik dasar hypnobirthing seperti  relaksasi  dan  afirmasi,  visualisasi,  komuni  dengan  janin,  dan  pendalaman  dapat membantu  ibu  hamil  mampu  menyembunyikan  jiwa  dan  raga  atau  pikirannya  secara harmonis  selama  kehamilan  hingga  mempersiapkan  diri  untuk  menghadapinya.  Dengan demikian, tercipta rasa tenang dan rasa percaya diri bahwa tubuhnya akan mampu berfungsi secara  alami  dalam  proses  tersebut.  Setelah  belajar  memasuki  keadaan  relaksasi  yang dalam,  ibu  hamil  akan  mampu  menetralisir  rekaman  negatif  yang  ada  di  alam  bawah sadarnya dan menggantinya dengan program positif.  Teknik relaksasi semacam ini sangat bermanfaat untuk mengurangi rasa sakit dan tekanan emosi selama persalinan, tanpa perlu menggunakan obat bius (Beevi et al., 2017).
Hypnobirthing  dapat  membantu  ibu  hamil  mencapai  keadaan  rileks  dan  tenang. Kondisi  ini  akan  menyebabkan  gelombang  otak  menjadi  lebih  tenang  sehingga  dapat menerima masukan baru yang kemudian akan menimbulkan reaksi positif dalam tubuh. Hal ini memungkinkan tubuh ibu untuk mengikuti masukan baru yang dimaksudkan (Aprillia, 2019). Rina & Rohmah (2015) menyebutkan hypnobirthing sebagai teknik relaksasi yang dapat  memberikan  sugesti  positif  sehingga  dapat  meningkatkan  ketenangan  pikiran  ibu hamil saat menjalani kehamilan. Hypnobirthing menyebabkan tubuh menjadi rileks, pikiran tenang,  seperti  tertidur.  Dalam  keadaan  seperti  ini,  ibu  hamil  dibimbing  dan  dibimbing
secara  alami  untuk  meningkatkan  rasa  percaya  diri  dengan  menanamkan  niat  positif  saat hamil  dan  melahirkan  nanti.  Mengendalikan  pikiran  negatif  yang  dapat  membuat  tubuh sakit,  serta  mengembangkan  pikiran  yang  lebih  positif  dan  akan  berdampak  baik  bagi tubuh.  Sugesti  positif  yang  ditanamkan  akan  diterima  sebagai  rangsangan  oleh  berbagai indera.  Ketika  ada  stimulus  berupa  hal-hal  yang  disukai,  memori  yang  tersimpan  akan muncul kembali, sehingga terjadi penurunan kecemasan.
Penurunan  kecemasan  bisa  terjadi  karena  responden  dapat  mengendalikan pikirannya sehingga ibu menjadi lebih santai. Apabila ibu hamil merasa cemas, maka akan berdampak  otot  tubuh  kaku,  terutama  otot-otot  yang  berada  di  jalan  lahir.  Ketika  kondisi santai, tubuh menjadi lebih rileks sehingga kalimat-kalimat positif dan doa yang diingini ibu dapat  terrekam  dalam  pikiran  bawah  sadar  ibu.  Hal  itu  bisa  menyebabkan  ibu  menerima sugesti yang ditanamkan sehingga dapat menyebabkan reaksi positif dari diri ibu dan hal ini dapat  menyebabkan  tubuh  ibu  menerima  kalimat  atau  sugesti  yang  ditanamkan  dalam dirinya.  Hasil  penelitian  Hernawati  (2018) menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara metode  hypnobirthing  terhadap  kecemasan  ibu  bersalin  kala  I  dan  metode  hypnobirthing dapat mengurangi resiko kecemasan ibu bersalin. Sejalan dengan penelitian Miller (2020); Legrand  et  al.,  (2017)  intervensi  hipnosis  (dikombinasikan  dengan  perawatan  standar) cukup  menjanjikan  untuk  menghilangkan  stres  antenatal  untuk  membenarkan  pengujian kemanjurannya pada kelompok wanita hamil yang lebih besar.
Association for Prenatal and Perinatal Psychology and Health (APPPAH) pada tahun 2012  merekomendasikan  hypnobirthing  sebagai  terapi  komplementer  asuhan  kehamilan dan  persalinan.  Dalam  penelitian  tersebut  melaporkan  bahwa  hypnobirthing  secara bermakna  mengurangi:  induksi,  penggunaan  cairan  intravena,  penggunaan  pitocin, penggunaan anastesi intravena maupun epidural, operasi sesar, persalinan di Rumah Sakit (meningkatkan  kemungkinan  lahir  di  home  birth  center  oleh  Bidan).  Beberapa  penelitian memiliki  perbedaan  baik  dari  segi  waktu  penelitian,  desain  penelitian,  jumlah  subjek penelitian dan intervensi yang digunakan, pemberi intervensi, namun keseluruhan penelitian secara  konsisten  mendukung  manfaat  hipnosis  untuk  menenangkan  kecemasan  pada  ibu hamil maupun dalam persalinan, untuk memutuskan siklus takut-tegang-nyeri sesuai dalam konsep psycho-neuro-endocrino-imuno.
Menurut  penelitian  Deklava,  yang  melibatkan  STAI,  104  responden  dari  150 memiliki kecemasan keadaan dan/atau sifat. Wanita-wanita ini dianalisis lebih lanjut.72,1% ibu  hamil  menunjukkan  sifat  kecemasan  bentuk  sedang,  23,1%  sifat  kecemasan  bentuk berat.  Sedangbentuk  kecemasan  negara  pada  67,3%  ibu  hamil,  bentuk  kecemasan  berat pada  29,8%.  Setelah  dilakukan  penilaian  sampel  (ibu  hamil  dengan  keadaan  cemas) sebagian besar responden adalah wanita dengan rentang usia 18-25 (45,2%), berpendidikan tinggi  (36,5%),  bekerja  (66,3%),  belum  menikah  tetapi  dalam  suatu  hubungan  (46,2). Sebagian besar responden adalah kehamilan pertama (52,9%), direncanakan (59,6%) pada trimesterkedua  (38,5%)  dan  kehamilan  sepenuhnya  fisiologis  (78,8%)  0,62,5%  dari responden cukup didukung oleh kerabat dan suami (Deklava et al., 2015).
Pada penelitian Ayaz, dimana responden sebanyak 63 ibu hamil mengisi kuesioner. Usia  rata-rata  wanita  dan  usia  kehamilan  rata-rata  adalah  30,35±5,27  tahun  dan  32,5±7 minggu,  masing-masing.  Rata-rata  skor  total  IDAS  II  ditemukan  meningkat  dari 184,78±49,67  (min:109,  maks:  308)  hingga  202,57±52,90  (min:  104,  maks:329)  sebelum dan  selama  pandemi  SARS-CoV-2.  Menurut  skor  BAI,  jumlah  pasien  tanpa  kecemasan (dari 10 menjadi 6) dan dengan kecemasan ringan (dari 31 menjadi 24) menurun dan pasien dengan  kecemasan  sedang  (dari  20  menjadi  25)  dan  parah  (dari  2  menjadi  8)  meningkat setelah SARS (Ayaz et al., 2020).
Pada hasil penelitian Imannura, setelah dilakukan intervensi hypnobirthing, ibu hamil yang  mendapatkan  hypnobirthing  memiliki  tingkat  kecemasan  serendah  41,33  (p=0,003). Ibu  hamil  yang  tidak  mendapatkan  hypnobirthing  memiliki  tingkat  kecemasan  sebesar 51,60 (p=0,003). Pengurangan kecemasan antara kedua kelompok secara statistik signifikan (Imannura & Susanti, 2018).
Penelitian  Mutoharon  didapatkan  hasil  menunjukkan  terdapat  5  ibu  hamil  (16,7%) dengan  kategori  usia  reproduksi  tidak  sehat  (<20  tahun  atau  >35  tahun).  Selebihnya, sebanyak 25 ibu hamil (83,3%) masuk dalam kategori usia reproduksi sehat (20-35 tahun). Sebagian besar ibu hamil multipara yaitu 20 orang (66,7%), dan sisanya 10 orang (33,3% 0 merupakan  primipara.  Hypnobirthing  terdapat  8  ibu  hamil  (26,7%)  yang  mengalami kecemasan dalam kategori berat,13 ibu hamil (43,3%) dalam kategori sedang, dan sisanya 9 ibu  hamil  dalam  kategori  ringan.  Setelah  hypnobirthing  3  kali  terjadi  penurunan  tingkat kecemasan  yang  dialami  ibu  hamil  yaitu  hanya  ada  6  ibu  hamil  (20%)  dalam  kategori sedang, 15 ibu hamil (50%) dalam kategori ringan, dan sisanya 9 ibu hamil. (30%) dalam kategori normal (Mutoharoh & Ramadhani, 2021).
Hasil  penelitian  Asman  et  al.,  (2019)  menemukan  bahwa  ada  pengaruh  teknik hypnobrithing  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  trimester  III  saat  persiapan  persalinan,  p value  0,001  dan  rata-rata  (Mean)  peningkatan  skor tingkat  kecemasan  ibu  pada  ibu  pasca intervensi berjumlah 4.308. Diharapkan ibu hamil dapat melakukan hypnobrithing dengan metode  ini  dapat  menjadi  salah  satu  cara  untuk  mengatasi  kecemasan  saat  menghadapi persalinan.  001  dan  rata-rata  (Mean)  peningkatan  skor  tingkat  kecemasan  ibu  setelah intervensi  sebesar  4,308.  Diharapkan  ibu  hamil  dapat  melakukan  hypnobrithing  dengan metode  ini  dapat  menjadi  salah  satu  cara  untuk  mengatasi  kecemasan  saat  menghadapi persalinan.  001  dan  rata-rata  (Mean)  peningkatan  skor  tingkat  kecemasan  ibu  setelah intervensi  sebesar  4,308.  Diharapkan  ibu  hamil  dapat  melakukan  hypnobrithing  dengan metode  ini  dapat  menjadi  salah  satu  cara  untuk  mengatasi  kecemasan  saat  menghadapi persalinan.
Pada  penelitian  Beevi  menunjukkan  bahwa  gejala  stres  dan  kecemasan  berkurang secara  signifikan  untuk  kelompok  eksperimen,  tetapi  tidak  untuk  kelompok  kontrol. Meskipun perbedaan rata-rata untuk gejala depresi tidak signifikan, kelompok eksperimen memiliki  gejala  yang  lebih  rendah  pada  titik  waktu  3.  Hasil  gejala  fisik  menunjukkan perbedaan  kelompok  yang  signifikan  pada  titik  waktu  3,  menunjukkan  penurunan pengalaman  gejala  fisik  untuk  peserta  kelompok  eksperimen.  Menunjukkan  bahwa intervensi  hipnosis  selama  kehamilan  membantu  mengurangi  gejala  fisik  dan  psikologis selama  kehamilan.  kelompok  eksperimen  memiliki  gejala  yang  lebih  rendah  pada  titik waktu  3.  Hasil  gejala  fisik  menunjukkan  perbedaan  kelompok  yang  signifikan  pada  titik waktu  3,  menunjukkan  penurunan  pengalaman  gejala  fisik  untuk  peserta  kelompok eksperimen.Kemudia  hasil  menunjukkan  bahwa  intervensi  hipnosis  selama  kehamilan membantu mengurangi gejala fisik dan psikologis selama kehamilan. kelompok eksperimen memiliki  gejala  yang  lebih  rendah  pada  titik  waktu  3.  Hasil  gejala  fisik  menunjukkan perbedaan  kelompok  yang  signifikan  pada  titik  waktu  3,  menunjukkan  penurunan pengalaman gejala fisik untuk peserta kelompok eksperimen (Beevi et al., 2016).
Hasil  Sumastri  dan  Vasra,  menunjukkan  bahwa  usia  responden  berisiko  rendah adalah  86,4%  ,  paritas  rendah  sebanyak  18  orang  (81,8%)  dan  responden  yang  bekerja sebanyak  7  orang  (31,8%).  Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah intervensi baik Hypnoprenatal (: p  value = 0,000) dan metode Bradley (p  value = 0,024). Tidak  ada  perbedaan  sebelum  dan  sesudah  intervensi  Hypnoprenatal  :  p  Value  =  -0,069, Metode Bradley: p  Value = 0,418.  Hasil uji korelasi pada hypnoprenatal p value = 0,106
dan  metode  Bradley  p  value  =  -0,183  berarti  tidak  ada  pengaruh  sebelum  dan  sesudah intervensi  (Sumastri  &  Vasra,  2021).  Hasil  penelitian  Syahrir  (2020)  skor  kecemasan tertinggi  terdapat  pada  skor  kecemasan  I  (pretest)  yaitu  sebanyak  0,966  dan  terendah terdapat pada skor kecemasan II (posttest) dengan nilai 0,005. Hal ini menunjukkan bahwa terjadi penurunan kecemasan setelah dilakukan relaksasi hypnobirthing terhadap kecemasan ibu hamil primigravida trimester III.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Nainggolan,  penghitungan  menunjukkan  ada  dampak yang relevan dari hypnobirthing terhadap penurunan kecemasan pada responden (p=0,016). Sebelum mendapat perlakuan Hypnobirthing, tingkat kecemasan ibu hamil lebih tinggi dari pada yang sudah mendapatkan perlakuan (Nainggolan, 2020).

## SIMPULAN
Relaksasi Hypnobirthing dapat menurunkan tingkat kecemasan ibu hamil dalam masa kehamilan  dan  menghadapi  persiapan  persalinan  dengan  baik.  Kelas  hypnobirthing menurunkan  nyeri,mempercepat  persalinan  perasaan  tegang,  khawatir  mengalami  hal buruk,  ketakutan,  gugup,  gelisah,  ragu–ragu,  khawatir  dan  bingung,  serta  meningkatkan perasaan  puas,  percaya  diri,  santai,  bermakna,  mantap  dan  senang.  Kehamilan  dapat membuat  wanita  stres  selama  masa  normal,  namun  pandemi  COVID-19  telah meningkatkan  kecemasan  secara  signifikan  dibandingkan  dengan  survei  pra-pandemi. Strategi  skrining  yang  efektif  untuk  gejala  depresi  dan  kecemasan  selama  pandemi  harus diprioritaskan untuk memungkinkan pemberian asuhan tepat waktu.

## SARAN
Diharapkan  hasil  penelitian  ini  bisa  digunakan  untuk  menurunkan  kecemasan  pada ibu  hamil  dan  dijadikan  bahan  promosi  bagi  tenaga  kesehatan  serta  langkah  yang  tepat untuk menangani kecemasan terutama pada ibu selama masa kehamilan. Selain itu, kepada bidan  yang  memberikan  pelayanan  agar  memfasilitasi  kegiatan  hypnobirthing  pada  saat pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  sehingga  kesejahteraan  ibu  meningkat.  Disarankan  agar  ibu hamil dapat melakukan kegiatan tersebut secara mandiri di rumah serta keluarga diharapkan dapat memberikan dukungan positif bagi ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Asman,  A.,  Yanti,  E.,  &  Asman,  A.  (2021,  February).  The  Influence  of  Hypnobrithing Techniques on Reducing Anxiety of Third Trimester Mothers During Preparation for Childbirth.  In 1st  International  Conference  on  Sport  Sciences,  Health  and  Tourism (ICSSHT 2019) , 326-329. https://doi.org/10.2991/ahsr.k.210130.069 Asmariyah,  A.,  Novianti,  N.,  &  Suriyati,  S.  (2021).  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  Pada Masa  Pandemi  COVID-19  di  Kota  Bengkulu. Journal  Of  Midwifery , 9 (1),  1-8. https://doi.org/10.37676/jm.v9i1.1341
Ayaz, R., Hocaoğlu, M., Günay, T., Yardımcı, O. D., Turgut, A., & Karateke, A. (2020). Anxiety and Depression Symptoms in the Same Pregnant Women Before and During the  COVID-19  Pandemic. Journal  of  Perinatal  Medicine , 48 (9),  965–970. https://doi.org/10.1515/jpm-2020-0380
Beevi, Z., Low, W. Y., & Hassan, J. (2016). Impact of Hypnosis Intervention in Alleviating Psychological and Physical Symptoms During Pregnancy. The American Journal of Clinical Hypnosis , 58 (4), 368–382. https://doi.org/10.1080/00029157.2015.1063476 Beevi, Z., Low, W. Y., & Hassan, J. (2017). The Effectiveness of Hypnosis Intervention for Labor:  An  Experimental  Study. The  American  Journal  of  Clinical  Hypnosis , 60 (2),
172–191. https://doi.org/10.1080/00029157.2017.1280659 Deklava, L., Lubina, K., Circenis, K., Sudraba, V., & Millere, I. (2015). Causes of Anxiety during  Pregnancy. Procedia-Social  and  Behavioral  Sciences , 205 ,  623-626. https://doi.org/10.1016/j.sbspro.2015.09.097
Fadilah,  M.  (2018).  Ekplanasi  Ilmiah  Metode  Hipnotis  terhadap  Otak  Manusia. Jurnal Filsafat Indonesia, 1 (1), 8. https://doi.org/10.23887/jfi.v1i1.13969
Finlayson,  K.,  Downe,  S.,  Hinder,  S.,  Carr,  H.,  Spiby,  H.,  &  Whorwell,  P.  (2015). Unexpected Consequences: Women's Experiences of a Self-Hypnosis Intervention to Help  with  Pain  Relief  During  Labour. BMC  Pregnancy  and  Childbirth , 15 ,  229. https://doi.org/10.1186/s12884-015-0659-0
Hamel,  L.,  &  Salganicoff,  A.  (2020). Is  There  a  Widening  Gender  Gap  in  Coronavirus Stress?.
https://www.kff.org/policy-watch/is-there-widening-gender-gap- incoronavirus-stress
Hernawati, B. M. A. E. (2018). Implementasi Pengurangan Resiko Kecemasan Ibu Bersalin Kala I Melalui Metode Hypnobirthing di Klinik Bersalin Gegerkalong Kota Bandung Tahun 2016. Jurnal Bidan , 4 (2), 267038.
https://www.neliti.com/id/publications/267038/implementasi-pengurangan-resiko- kecemasan-ibu-bersalin-kala-i-melalui-metode-hyp#cite
Imannura, P. S. U., & Susanti, S. S. A. M. E. (2018). The Effectivenness of Hypnobirthing in  Reducing  Anxiety  Level  During  Delivery. The  2nd  Joint  International
Conferences , 2 (2), 559-562. https://proceeding.tenjic.org/jic2/index.php/jic2/article/view/47
Legrand,  F.,  Grévin-Laroche,  C.,  Josse,  E.,  Polidori,  G.,  Quinart,  H.,  &  Taïar,  R.  (2017).
Effects  of  Hypnosis  During  Pregnancy:  A  Psychophysiological  Study  on  Maternal Stress. Medical Hypotheses , 102 , 123–127. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2017.03.026 Li, Z., Ge, J., Yang, M., Feng, J., Qiao, M., Jiang, R., Bi, J., Zhan, G., Xu, X., Wang, L., Zhou, Q., Zhou, C., Pan, Y., Liu, S., Zhang, H., Yang, J., Zhu, B., Hu, Y., Hashimoto,
K.,  Jia,  Y.,  &  Yang,  C.  (2020).  Vicarious  Traumatization  in  the  General  Public, Members,  and  Non-Members  of  Medical  Teams  Aiding  in  COVID-19
Control. Brain, Behavior, and Immunity , 88 , 916–919. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.03.007 Miller,  E.  R.  (2020). The  Lived  Experience  of  Hypnosis-Assisted  Birth:  A  Hermeneutic Phenomenological Study . Saybrook University. https://www.proquest.com/openview/f813a269ccce902344991edef76dee94/1?pq- origsite=gscholar&cbl=18750&diss=y
Mutoharoh, S., & Rahmadhani, W. (2021). Hypnobirthing As an Effort to Reduce Pregnant Mother's  Anxiety  Facing  the  Covid-19  Pandemic  In  2021. ABDIMAS:  Jurnal Pengabdian  Masyarakat , 4 (2),  989-993.  https://pesquisa.bvsalud.org/global- literature-on-novel-coronavirus-2019-ncov/resource/pt/covidwho-1645767
Nainggolan, D. R., Ujung, R. M., & Ritonga, P. T. (2021). Influence of Hypnobirthing on Anxiety  Levels Pregnant Women in The Siatas Barita Health Center Work Area  In 2020. EMBRIO , 13 (2), 156-163. https://doi.org/10.36456/embrio.v13i2.3513
Rina,  R.,  &  Rohmah,  F.  (2015). Hubungan  Intensitas  Hypnobirthing  dengan  Tingkat Kecemasan  Ibu  Hamil  Menghadapi  Persalinan  di  BPM  Tri  Rahayu  Setyaningsih Sleman. Universitas ‗Aisyiyah Yogyakarta.
http://digilib.unisayogya.ac.id/id/eprint/734
Salehi, L., Rahimzadeh, M., Molaei, E., Zaheri, H., & Esmaelzadeh-Saeieh, S. (2020). The Relationship  Among  Fear  and  Anxiety  of  COVID-19,  Pregnancy  Experience,  and Mental  Health  Disorder  in  Pregnant  Women:  A  Structural  Equation  Model. Brain and Behavior , 10 (11), e01835. https://doi.org/10.1002/brb3.1835
Standeven, L. R., McEvoy, K. O., & Osborne, L. M. (2020). Progesterone,  Reproduction, and  Psychiatric  Illness. Best  Practice  &  Research.  Clinical  Obstetrics  & Gynaecology , 69 , 108–126. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2020.06.001 Sumastri, H., & Vasra, E. (2021, May). Bradley and Hypnobirthing Models in an Antenatal Class to Overcome Anxiety for Pregnant Women at PMB and Puskesmas, Palembang City  2019. Proceeding  International  Conference  on  Health,  Social  Sciences  And
Technology , 1 (1), 76-80. https://jurnal.poltekkespalembang.ac.id/index.php/icohsst/article/view/723
Syahrir,  H.  (2020).  Relaksasi  Hypnobirthing  terhadap  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil
Primigravida  Trimester  III. Hasanuddin  Journal  of  Midwifery , 2 (1),  21-27. http://pasca.unhas.ac.id/ojs/index.php/hjm/article/view/2668
Wang, C.,  Pan, R.,  Wan, X., Tan, Y.,  Xu,  L.,  Ho, C. S., &  Ho, R. C. (2020).  Immediate Psychological Responses and Associated Factors during the Initial Stage of the 2019 Coronavirus  Disease  (COVID-19)  Epidemic  among  the  General  Population  in China. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 17 (5), 1729. https://doi.org/10.3390/ijerph17051729
WHO. (2022). Mental Disorder . https://doi.org/10.1371/journal.pmed.10039