Avicenna Journal of Health Research. Vol 1 No 2. Oktober 2018 (54 – 64)
Faktor  Resiko  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada  Anak  Balita Usia 1-5 Tahun Di Blud RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
FAKTOR RESIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN PNEUMONIA PADA ANAK BALITA USIA 1-5 TAHUN DI BLUD RSUD dr. DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA.
Risk Factors Associated With The Event Of Pneumonia In Children In 1-5 Years Of Age In Blud Rsud Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
Supriandi, 1 ,  H. Barto Mansyah 2
POLTEKKES KEMENKES PALANGKARAYA (Uzanksupriandi80@yahoo.com)

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Pneumonia  adalah  penyebab  utama  kematian  anak-anak  di seluruh  dunia,  Pneumonia  diperkirakan  membunuh  sekitar  1,6  juta  anak  usia dibawah  lima  tahun  (balita)  dalam  setiap  tahunnya . Dampak  pneumonia  dapat menimbulkan  komplikasi  akut  berupa supurasi (abses  paru  maupun empyem thoracis) bila  tidak  ditangani  dengan  tepat  maka  tidak  jarang  penderita  akan meninggal  pada  akhir  minggu  kedua  yang  terhitung  sejak  pasien  menderita pneumonia .
Tujuan Penelitian : untuk mengetahui Faktor Resiko  yang berhubungan dengan kejadian  Pneumonia  pada  anak  balita  usia  1-5  tahun  di  BLUD  RSUD  dr.  Doris Sylvanus Palangka Raya.
Metode :  Penelitian  ini  menggunakan  metode  analitik  observasional dengan pendekatan cross  sectional .  Populasi  penelitian  ini  adalah  adalah  seluruh  pasien balita rawat jalan yang terdiagnosis menderita pneumonia Periode tahun 2014 dan 2015  di  BLUD  RSUD  dr.  Doris  Sylvanus  Palangka  Raya,  yaitu  sebanyak  325 kasus. Subyek penelitian ini yaitu balita penderita pneumonia di BLUD RSUD dr. Doris  Sylvanus  Palangka  Raya  yang  berjumlah  73  anak.  Alat  pengumpulan  data yang digunakan yaitu pengumpulan data primer dan sekunder.
Hasil :  p value pada  variabel  usia  anak  sebesar  0,016,  riwayat  pendidikan  ibu sebesar 0,047 , riwayat menyusui sebesar 0,002 , riwayat  imunisasi dasar sebesar 0,036 yang  mana  p value <  α  (0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  terhadap  factor  resiko  kejadian  Pneumonia  sedangkan pada faktor berat badan lahir sebesar 0,899, jenis keamin sebesar 0,831dan status gizi  sebesar 0,840  yang  mana bertolak belakang  dengan rumus p value sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  terhadap  faktor resiko kejadian Pneumonia.
Simpulan :  Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  usia  anak,  riwayat pendidikan ibu, riwayat menyusui, riwayat  imunisasi dasar terhadap factor resiko kejadian  Pneumonia  sedangkan  pada  faktor  berat  badan  lahir,  jenis  keamin  dan status  gizi  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  terhadap  faktor  resiko  kejadian Pneumonia
Kata kunci : Faktor Resiko, Pneumonia, Balita.
Avicenna Journal of Health Research. Vol 1 No 2. Oktober 2018 (54 – 64)
Faktor  Resiko  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada  Anak  Balita Usia 1-5 Tahun Di Blud RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.

## ABSTRACT
Background: The  number  of  breastfeeding  mothers  who  properly  storing  breast milk in Indonesia is still relatively low (18.7%). This is because the knowledge of breastfeeding  mothers  about  the  importance  of  breastfeeding  with  the  correct understanding  of  breastfeeding  and  how  to  milk  and  to  store  breast  milk  still insufficient.
The  purpose  of  this  study :  to  determine  the  relationship  of  knowledge  and attitude  of  breastfeeding  mothers  about  how  to  milk  and  store  breastmilk  in Posyandu Anggrek Sanggrahan Joho Sukoharjo in the year of 2017 ".
Method: This  research  use  analytical  survey  method  with  cross  sectional approach. The population of this study was all breastfeeding mothers in Posyandu Anggrek  Sanggrahan  Joho  Sukoharjo  which  amounted  to  38  people.  This  study did  not  use  the  sample  but  used  the  study  subjects  because  all  populations  were taken for  study. The data collection tool was closed questionnaire with Guttman scale.
Result: The  knowledge  of  breastfeeding  mothers  about  how  to  milk  and  store breastmilk  majority  were  in  enough  and  less  category  that  each  12  people (36.4%).  The  attitude  of  breastfeeding  mothers  about  how  to  milk  and  store breastmilk  majority  were  in  good  category,  16  people  (48.5%).  There  was  a relationship  between  knowledge  and  attitude  of  breastfeeding  mother  about  how to  milk  and  store  breast  milk  with  correlation  of  Kendall's  tau  0,406  at significance level 0,05 and got value of Z count = 3,32> Z table = 1,96. Conclusion: There  is  a  relationship  between  knowledge  and  attitude  of breastfeeding  mother  about  how  to  milk  and  store  breast  milk  in  Posyandu Anggrek Sanggrahan Joho Sukoharjo in the year of 2017.
Keywords: Knowledge, Attitude, Breastfeeding Mother, How to milk and to store breastmilk

## PENDAHULUAN
Pneumonia  adalah  penyebab  utama  kematian  anak-anak  di  seluruh  dunia, Pneumonia diperkirakan membunuh sekitar 1,6 juta anak usia dibawah lima tahun (balita)  dalam  setiap  tahunnya,  melebihi  dari Acquired  Immunodeficiency Syndroma (AIDS),  malaria  dan  Tuberculosis  (TB)  (WHO,  2010).  Pneumonia dapat disebabkan karena virus, bakteri maupun jamur. Bayi dan Balita merupakan populasi  yang  paling  rentan  terkena  Pneumonia  dan  kondisi  tersebut  umumnya terjadi  pada  balita  dengan  gizi  kurang  dan  kondisi  lingkungan  yang  tidak  sehat. Pneumonia  sebagai  pembunuh  utama  anak  usia  5  tahun  (Balita)  di  dunia,  lebih banyak jika dibandingkn dengan penyakit lain seperti AIDS, Malaria dan Campak. Didunia  dari  9  juta  kematian  balita,  2  juta  balita  meninggal  setiap  tahun  akibat pneumonia (Kemenkes RI, 2012).
Faktor resiko yang meningkatkan kejadian pneumonia balita, meliputi faktor intrinsik,  ekstrinsik  dan  prilaku.  Faktor  intrinsik  berupa  umur,  status  imunisasi, status  gizi,  pemberian  vitamin  A  dan  pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI).  Faktor
Avicenna Journal of Health Research. Vol 1 No 2. Oktober 2018 (54 – 64)
ekstrinsik  berupa  lingkungan  rumah  yang  terdiri  dari  komponen  rumah  yang menunjang  terciptanya  rumah  yang  sehat,  seperti  dinding,  lantai,  ventilasi, pencahayaan alami dan kepadatan penghuni (Depkes RI, 2009).
Di  Indonesia  angka  kematian  balita  (AKABA)  pada  tahun  2007  mencapai 44/1000  kelahiran  hidup,  dan  mengalami  penurunan  pada  tahun  2012  sebesar 40/1000  kelahiran  hidup,  kemudian  pada  tahun  2013  mengalami  penurunan  lagi menjadi  23/1000  kelahiran  hidup  dan  terjadi  peningkatan  pada  tahun  2014  yaitu sebesar  32/1000  kelahiran  hidup.  Riset  Kesehatan  Dasar  (2007)  mengungkapkan bahwa pneumonia merupakan penyebab terbesar kedua kematian bayi di Indonesia (15,5%) setelah diare (25,2%). Penumonia balita di Indonesia meningkat dari 7,6% pada tahun 2002 menjadi 11,2% pada tahun 2007 serta menempati urutan 10 besar penyakit  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  tahun  2010  dengan case  fatality  rate (CFR) 7,60% (Kemenkes, 2012). Pneumonia  merupakan penyebab kematian nomor dua pada  balita  (12,2%),  setelah  diare  (17,2%).  Angka  cakupan  kejadian  pneumonia pada  balita  tidak  mengalami  perkembangan  berarti    yaitu    sekitar  antara  20%- 30%.  Angka kematian  akibat pneumonia  pada baita sebesar 0,08%,  lebih rendah dibandingkan dengan tahun 2013 yang sebesar 1,19% (Kemenkes RI, 2014).
Angka  kematian  balita  (AKABA)  di  Provinsi   Kalimantan  Tengah pada tahun  2013  sebesar  56/1000  kelahiran  hidup,  angka  tersebut  meningkat    jika dibandingkan   dengan   tahun   2012   sebesar   45/1000 kelahiran hidup (Dinkes. Provinsi  Kalteng,  2012,  2013).  Angka  kematian  balita  (AKABA)  di  kota Palangka  Raya  tahun  2014  sebesar  0,73/1000  kelahiran  hidup,  menurun  jika dibandingkan dengan tahun   2013   mencapai    14,6/1000 kelahiran hidup, tahun 2012  tercatat  10,7/1000  kelahiran  hidup,  dan  pada  tahun  2011  mencapai 11,39/1000 kelahiran hidup. Penyebab kematian balita pada tahun 2013 di Kota Palangka  Raya  adalah  akibat  infeksi, penyakit  menular,  kecelakaan  dan lain- lain  (Dinkes  Kota  Palangka  Raya,  2014).  Jumlah  penderita  pneumonia  Balita yang  ditemukan  dan  ditangani  pada  tahun  2013  sebanyak  681  kasus  (2,86%) lebih  rendah  bila  dibandingkan  dengan  tahun  2012  sebanyak  771  (3,55%)  dan pada  tahun  2014  cakupan  penemuan  pneumonia  balita  yang  ditemukan  dan diobati sesuai standar lebih rendah daripada tahun 2012 dan 2013, yaitu sebesar 462  kasus  (1,9%)  masih  rendah  dan  dibawah  target  10%  (Dinkes  Provinsi Kalimantan Tengah, 2013, 2014).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  buku  register  di  Ruang  Klinik  Anak BLUD  RSUD  dr.  Doris  Sylvanus  Palangka  Raya  pada  tahun  2015  penderita pneumonia  pada  balita  sebanyak  122  kasus  (2,6%)  dari  4.627  kunjungan  dan jumlah  tersebut  sedikit  menurun  dibandingkan  tahun  2014  sebanyak  203  kasus (3,20%)  dari  6.343  kunjungan  (Register  Klinik  Anak  BLUD  RSUD  dr.  Doris Sylvanus Palangka Raya, 2014, 2015).
Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti tertarik untuk mengetahui " Faktor Resiko yang berhubungan dengan kejadian Pneumonia pada anak balita usia 1-5 tahun di BLUD RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya”.
Avicenna Journal of Health Research. Vol 1 No 2. Oktober 2018 (54 – 64)
Faktor  Resiko  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada  Anak  Balita Usia 1-5 Tahun Di Blud RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan pendekatan cross  sectional .  Populasi  penelitian  ini  adalah  adalah  seluruh  pasien  balita  rawat jalan  yang  terdiagnosis  menderita  pneumonia  Periode  tahun  2014  dan  2015  di BLUD  RSUD  dr.  Doris  Sylvanus  Palangka  Raya,  yaitu  sebanyak  325  kasus. Subyek penelitian ini yaitu balita penderita pneumonia di BLUD RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya yang berjumlah 73 anak.
Pada penelitian ini menggunakan alat pengumpul data berupa kuesioner, jenis kuesioner  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner  tertutup  dengan  skala Guttman . Metode pengumpulan data yang digunakan adalah pengumpulan data primer dan sekunder.  Dalam  penelitian  ini  pengumpulan  data  primer  dilakukan  dengan membagikan  kuesioner  secara  langsung  kepada  ibu  menyusui,  sedangkan pengumpulan data sekunder berupa format isian dan alat tulis untuk mencatat data dari  buku  register  dan  rekam  medik  di  Klinik  Anak  BLUD  RSUD  dr.  Doris Sylvanus Palangka Raya. Analisa data dalam penelitian ini menggunakan analisis univariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Distribusi  Frekuensi  Kejadian  Pneumonia,  usia  anak,  jenis  kelamin, riwayat berat badan lahir, status gizi, pendidikan ibu, riwayat pemberian Asi  Ekslusif  dan  riwayat  imunisasi  terhadap  Kejadian  Penumonia  di BLUD RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
Variabel n Kriteria Frekuensi Persentase (%) Penumonia 100 Pneumonia Lobaris 34 34 Pneumonia Lobularis 48 48 Pneumonia interstitial 18 18 Usia Anak 100 1-3 tahun 66 66 4-5 tahun 34 34 Jenis Kelamin 100 Laki-laki 44 44 Perempuan 56 56 Riwayat Berat Badan Lahir 100 <2500 gram 28 28 2500-4000 gram 60 60 >4000 gram 12 12 Status Gizi 100 Gizi Baik 86 86 Gizi Kurang 13 13 Gizi Buruk 1 1 Pendidikan Ibu 100 Pendidikan Tinggi 32 32 Pendidikan Rendah 68 68 Riwayat Pemberian Asi 100 Ya 29 29 Ekslusif Tidak 71 71 Riwayat Imunisasi Dasar 100 Lengkap 59 59 Tidak Lengkap 41 41
Avicenna Journal of Health Research. Vol 1 No 2. Oktober 2018 (54 – 64)
Faktor  Resiko  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada  Anak  Balita Usia 1-5 Tahun Di Blud RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
Berdasarkan tabel distribusi frekuensi pada tabel 1, terlihat bahwa persentase kasus  Pneumonia    terbesar  adalah  Penumonia  Lobularis  (Bronkopneumonia), yaitu  sebanyak  48%.  Kemudian  pada  variabel  usia  anak  kasus  pneumonia tertinggi  terjadi  pada  anak  usia  1-3  tahun,  yaitu  sebesar  66%.  Variabel  Jenis Kelamin kasus pneumonia tertinggi terjadi pada anak berjenis kelamin perempuan sebanyak 56%. Kemudian pada riwayat berat badan lahir tertinggi pada bayi yaitu sebanyak 60%. Pada status gizi anak yang tertinggi yaitu gizi baik sebanyak 86%. Pada  variabel  pendidikan  ibu,  kasus  pneumonia  pada  anak  terbesar  terjadi  pada ibu  dengan  pendidikan  rendah,  yaitu  sebesar  68%.  Kemudian  kasus  pneumonia terjadi pada anak yang tidak mendapatkan Asi Ekslusif, yaitu sebanyak 71%. Pada variabel  Riwayat  imunisasi  sebanyak 59% kasus pneumonia mempunyai  riwayat imunisasi dasar lengkap.
Tabel 2 Faktor Resiko Kejadian Pneumonia Pada Anak Balita Usia 1-5 tahun di BLUD RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
Berdasarkan  tabel  2,  dapat  dilihat  bahwa  kasus  pneumonia  tertinggi  pada anak usia 1-3 tahun adalah Penumonia Lobularis sebesar 31,7% sedangkan kasus terkecil adalah pneumonia interstitial sebesar 24,2%. Kemudian pada anak usia 4- 5 tahun sebesar 50% menderita Pneumonia Lobaris dan sebesar 5,9% anak usia 4- 5  tahun  menderita  Pneumonia  interstitial.  Dari  hasil  analisis  diatas  didapatkan  p value sebesar  0,016,  maka  secara  statistik  dapat  disimpulkan  bahwa  faktor  usia anak mempunyai hubungan yang signifikan terhadap pneumonia karena p value < α  (0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara usia anak dengan Pneumonia.
No Variabel Kriteria Pneumonia p value Penumonia Lobaris Pneumonia Lobularis Pneumonia interstitial n % N % n % 1 Usia Anak 1-3 tahun 17 25,8 33 31,7 16 24,2 0,016* 4-5 tahun 17 50 15 44,1 2 5,9 2 Jenis Kelamin Laki-laki 15 34,1 20 45,5 9 20,5 0,831 Perempuan 19 33,9 28 50 9 16,1 3 Riwayat Berat <2500 gram 13 46,4 11 39,3 4 14,3 0,899 Badan Lahir 2500-4000 gram 20 33,3 28 46,7 12 20 >4000 gram 1 8,3 9 75 2 16,7 4 Status Gizi Gizi Baik 29 37,7 33 42,9 15 19,5 0,840 Gizi Kurang 5 22,7 14 63,6 3 13,6 Gizi Buruk 0 0 1 100 0 0 5 Pendidikan Ibu Pendidikan Tinggi 8 25 21 65,6 3 9,4 0,047* Pendidikan Rendah 26 38,2 27 39,7 15 22,1 6 Riwayat Pemberian   Ya 5 17,2 22 75,9 2 6,9 0,002* Asi Ekslusif Tidak 29 40,8 26 36,6 16 22,5 7 Riwayat Imunisasi Ya 24 40,7 22 37,3 13 22 0,036* Dasar Tidak 10 24,4 26 63,4 5 12,2
Avicenna Journal of Health Research. Vol 1 No 2. Oktober 2018 (54 – 64)
Pada  variabel  Jenis  kelamin,  pada  anak  dengan  berjenis  kelamin  laki-laki lebih banyak menderita Pneumonia lobularis dibandingkan pneumonia lobaris dan interstitial,  yaitu  sebesar  sebesar  45,5%%  dan  pada  anak  berjenis  kelamin perempuan sebesar 50% menderita pneumonia lobularis. Dari hasil analisis diatas didapatkan p value sebesar 0,831, maka secara statistik dapat disimpulkan bahwa faktor  jenis  kelamin  anak  tidak  mempunyai  hubungan  yang  signifikan  terhadap pneumonia  karena  p  value  >  α  (0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak terdapat hubungan yang signifikan antara jenis kelamin anak dengan Pneumonia. Pada  variabel  Riwayat  berat  badan  lahir,  anak  dengan  riwayat  berat  badan lahir  <2500  gram  paling  banyak  menderita  pneumonia  lobaris,  yaitu  sebesar 13,4%  dibandingkan  pneumonia  lobularis  dan  pneumonia  interstitial.  Kemudian anak  dengan  riwayat  berat  lahir  2500-4000  gram  paling  banyak  menderita pneumonia  lobularis,  yaitu  sebesar  46,7%  dibandingkan  pneumonia  lobaris  dan interstiti.  Pada  anak  dengan  riwayat  berat  lahir  >4000  gram  paling  banyak menderita pneumonia lobularis sebesar 75% dibandingkan pneumonia lobaris dan interstitial.  Dari  hasil  analisis  diatas  didapatkan  p value sebesar  0,131,  maka secara  statistik  dapat  disimpulkan  bahwa  faktor  riwayat  berat  badan  lahir  tidak mempunyai hubungan yang signifikan terhadap prestasi belajar karena p value > α (0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara riwayat berat badan lahir dengan Pneumonia.
Hasil  analisis  bivariat  pada  tabel  5.2  diatas,  dapat  dilihat  bahwa  ibu  yang mempunyai  pendidikan  akhir  adalah  pendidikan  tinggi  sebesar  65,5%  kasus pneumonia  pada  anak  adalah  pneumonia  lobularis  dibandingkan  pneumonia lobaris  dan  pneumonia  interstitial.  Pada  ibu  yang  mempunyai  pendidikan  akhir pendidikan  rendah  kasus  terbesar  adalah  pneumonia  lobularis,  yaitu  sebesar 36,6%.  Dari  hasil  analisis  diatas  didapatkan  p value sebesar  0,047,  maka  secara statistik  dapat  disimpulkan  bahwa  faktor  pendidikan  ibu  mempunyai  hubungan yang  signifikan  terhadap  pneumonia  karena  p  value  <  α  (0,05)  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan  ibu dengan pneumonia.
Pada variabel riwayat Asi Eklusif pada anak yang memiliki riwayat diberikan Asi  Ekslusif  sebesar  75,9%  anak  menderita  pneumonia  lobularis  dibandingkan pneumonia  lobaris  dan  pneumonia  interstitial  sedangkan  pada  anak  yang  tidak memiliki  riwayat  diberikan  Asi  Ekslusif  sebesar  40,8%  menderita  pneumonia lobaris  dibandingkan  pneumonia  lobularis  dan  pneumonia  interstitial.  Dari  hasil analisis  diatas  didapatkan  p value sebesar  0,002,  maka  secara  statistik  faktor riwayat  pemberian  Asi  Ekslusif  mempunyai  hubungan  yang  signifikan  terhadap pneumonia  karena  p  value  <  α  (0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  riwayat  pemberian  Asi  Ekslusif  dengan pneumonia.
Hasil  analisis  bivariat  pada  tabel  5.2  diatas,  dapat  dilihat  bahwa  anak  yang memiliki  riwayat  imunisasi  dasar  lengkap  sebesar  40,7%  menderita  pneumonia lobaris  dibandingkan  pneumonia  lobularis  dan  pneumonia  interstitial  sedangkan anak  yang  memiliki  riwayat  tidak  diberikan  imunisasi  dasar  lengkap  sebesar 63,4%  menderita  pneumonia  lobularis  dibandingkan  pneumonia  lobaris  dan pneumonia interstitial. Dari hasil analisis diatas didapatkan p value sebesar 0,036,
Avicenna Journal of Health Research. Vol 1 No 2. Oktober 2018 (54 – 64)
maka  secara  statistik  faktor  riwayat  imunisasi  mempunyai  hubungan  yang signifikan terhadap pneumonia karena p < α (0,05).
Anak  balita  adalah  anak  yang  telah  menginjak  usia  di  atas  satu  tahun  atau lebih  popular  dengan  pengertian  usia  anak  di  bawah  lima  tahun  (Muaris,  2006). Balita adalah istilah umum bagi anak usia 1-3 tahun (batita) dan anak prasekolah (3-5  tahun).  Umur  merupakan  salah  satu  faktor  resiko  utama  pada  beberapa penyakit,  hal  ini  disebabkan  karena  umur  dapat  memperlihatkan  kondisi kesehatan seseorang. Anak- anak yang berumur 0-24 bulan lebih rentan terhadap pentakit  pneumonia  dibandingkan  anak  anak  yang  berumur  di  atas  2  tahun.  Hal ini disebabkan imunitas yang belum sempurna dan lubang pernafasan yang masih relative sempit (Depkes RI. 2008).
Umur  merupakan  faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan  kejadian pneumonia. Resiko untuk terkena pneumonia lebih besar pada anak umur dibawah 5  tahun  dibandingkan  dengan  yang  lebih  tua,  hal  ini  dikarenakan  system kekebalan  anak  dibawah  5  tahun  belum  belum  sempurna    (Daulaire,  2000). Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  bahwa  persentase  terbesar, yaitu  anak  pada  rentang  usia  1-3  tahun.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Sugihartono  (2012)  kejadian  pneumonia  pada  balita berdasarkan  umur  paling  banyak  pada  balita  dengan  umur  13-24  bulan  sebesar 37%.  Kemudian  menurut  Kemenkes  RI  (2013)  populasi  yang  rentan  terserang pnemumonia  13-60  bulan  (33,7%).  Hasil  analisis  statistik  dapat  disimpulkan terdapat hubungan yang signifikan atara usia anak dengan kejadian pneumonia. Menurut   Astuti   (2010)   pneumonia   dipengaruhi   oleh faktor-faktor seperti umur,   serangan  puncak  pneumonia  virus  pada  anak  usia  2  dan  3 tahun. Hal ini sejalan  dengan  teori  Menurut  Misnadiarly  (2008)  tanda  dan  gejala  pneumonia bergantung  pada  agen  penyebabnya  (virus  atau  bakteri),  umur  anak,  daya  tahan tubuh  anak,  luasnya  area  yang  terkena,  serta  derajat  kerusakan  atau  tingkat peradangannya. Kemudian Menurut Maryunani (2010) Faktor resiko meningkatkan  insiden  pneumonia  dan  faktor  resiko  yang  meningkatkan  angka kematian pneumonia salah satunya adalah faktor umur.
Pada  variabel  jenis  kelamin  persentase  kejadian  pneumonia  paling  banyak terjadi pada anak balita dengan jenis kelamin perempuan. Menurut  Astuti  (2010) pneumonia    dipengaruhi    oleh  faktor-faktor  seperti  umur  serangan  puncak pneumonia  virus  pada  anak  usia  2  dan  3 tahun, Jenis  Kelamin  ;  Anak  laki-laki lebih  sedikit  terseang  pneumonia  daripada  anak  perempuan,  musim  dan  tahun dan kepadatan penduduk. Kemudian hasil penelitian penelitian  Widodo,   (2007) di    tasik    malaya    hasil  menunjukan  bahwa  bayi  dan  balita  yang  mengalami pneumonia  kemungkinan  1,524  kali  lebih  besar  pada  perempuan  dibandingkan dengan anak laki-laki (Widodo, 2007).
Berdasarkan hasil uji statistik dapat  disimpulkan  bahwa faktor jenis kelamin anak  tidak  mempunyai  hubungan  yang  signifikan  terhadap  pneumonia. Pneumonia merupakan infeksi akut yang menyerang jaringan paru ( alveoli ) yang disebabkan  oleh  bakteri,  virus,  jamur,  atau  terhirup  udara  yang  tercampur (Dinkes  Provinsi  Kalimantan  Tengah,  2014).  Tidak  ada  hubungan  dapat disebabkan oleh faktor lain, yaitu faktor ekstrinsik berupa lingkungan rumah yang terdiri  dari  komponen  rumah  yang  menunjang  terciptanya  rumah  yang  sehat,
Avicenna Journal of Health Research. Vol 1 No 2. Oktober 2018 (54 – 64)
seperti  dinding,  lantai,  ventilasi,  pencahayaan  alami  dan  kepadatan  penghuni (Depkes  RI,  2009).  WHO  menyebutkan  bahwa  faktor  lingkungan  seperti  tinggal dirumah  yang  penuh  sesak  dan  pajanan  terhadap  orang  tua  yang  merokok  atau polusi  udara  dalam  ruangan  dapat  meningkatkan  kejadian  pneumonia  (WHO, 2006).
Berat  badan  lahir  rendah  (kurang  dari  2500  gram)  merupakan  salah  satu faktor  utama  yang  berpengaruh  terhadap  kematian  perinatal  dan  neonatal.  Anak- anak dengan riwayat berat badan lahir rendah akan mengalami lebih berat infeksi pada  saluran  pernapasan  dikarenakan  pembentukan  zat  anti  kekebalan  kurang sempurna  sehingga  lebih  mudah  terkena  penyakit  infeksi,  terutama  pneumonia dan  sakit  saluran  pernapasan  lainnya  (Prabu, 2009). Hal ini tidak sejalan dengan hasil penelitian bahwa persentase kejadian pneumonia paling banyak terjadi pada anak balita yang memiliki riwayat berat badan lahir 2500-4000 gram.
Berdasarkan hasil analisis statistik dapat disimpulkan tidak terdapat hubungan yang  signifikan  antara  riwayat  berat  badan  lahir  dengan  kejadian  pneumonia. Hasil penelitian Regina (2013) yang menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan yang  bermakna  antara  berat  badan  lahir  rendah  dengan  kejadian  pneumonia. Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  ditemukan  bahwa  kejadian  pneumonia  paling banyak  terjadi  pada  anak  balita  yang  memiliki  riwayat  berat  badan  lahir  2500- 4000 gram. Hal ini disebabkan faktor lain yang memudahkan terjadinya penularan penyakit  penumonia.  Menurut  Maryunani  (2010)  faktor  resiko  yang meningkatkan  insiden pneumonia  adalah  umur, gizi  kurang, tidak  mendapat  ASI memadai, membedong anak (menyelimuti berlebihan) dan defisiensi vitamin A. faktor  resiko  yang  meningkatkan  angka  kematian  pneumonia  adalah  umur,
tingkat  sosial  ekonomi,    gizi  kurang,  berat  badan  lahir  rendah,  tingkat pendidikan ibu yang rendah, tingkat jangkauan pelayanan kesehatan yang rendah, kepadatan tempat tinggal, imunisasi yang tidak memadai dan  menderita penyakit kronis.
Status gizi adalah ekspresi dari keseimbangan dalam bentuk variabel-variabel tertentu.  Status  gizi  juga  merupakan  akibat  dari  keseimbangan  antara  konsumsi dan  penyerapan  zat  gizi  dan  penggunaan  zat-zat  gizi  tersebut  atau  keadaan fisiologik  akibat dari tersedianya zat gizi dalam seluruh tubuh. Berdasarkan hasil penelitian  persentase  terbesar  kejadian  pneumonia  pada  anak  balita  adalah  balita yang  memiliki  status  gizi  baik.  Hasil  analisis  statistik  diperoleh  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  atara  status  gizi  dengan  kejadian  pneumonia.  Hal  ini tidak sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Penelitian Gozali (2010) menyatakan ada hubungan yang signifikan antara status gizi dengan pneumonia di Puskesmas  Gilingan  Kecamatan  Banjarsari  Surakarta  dengan  prosentase  terbesar anak  balita  dengan  status  gizi  kurang. Kemudian  penelitian  yang  dilakukan oleh Sugihartono (2012) ada hubungan antara status gizi dengan kejadian pneumonia. Balita dengan status  gizi kurang mempunyai  resiko  untuk menderita pneumonia sebesar  3,121  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  balita  yang  memiliki  status gizi yang baik.
Menurut  Kamus  Besar  Bahasa  Indonesia,  pendidikan  adalah  poses pengubahan  sikap  dan  tingkah  laku  seseorang  dalam  usaha  mendewasakan manusia melalui upaya pengajaran dan pelatihan. Tingkat pendidikan   orang  tua
Avicenna Journal of Health Research. Vol 1 No 2. Oktober 2018 (54 – 64)
yang    rendah    juga    merupakan  faktor  resiko  yang  dapat  meningkatkan  angka kematian  ISPA  terutama  pneumonia.  Tingkat  pendidikan  ibu  akan  berpengaruh terhadap tindakan perawatan pada balita  penderita  pneumonia. Berdasarkan hasil penelitian  bahwa  persentase  terbesar  pendidikan  ibu  pada  anak  yang  menderita pneumonia  adalah  ibu  dengan  pendidikan  rendah.  Hasil  analisis  statistik  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan  ibu dengan  kejadian  pneumonia.  Hal  ini  sesuai  dengan  Menurut  hasil  penelitian Notosiswoyo (2003) bahwa balita yang mengalami pneumonia kemungkinan  2,04 kali    lebih    besar    memiliki    ibu    yang  berpendidikan  rendah  dibandingkan  ibu yang  memiliki  pendidikan  tinggi  dan  2,4  kali  lebih  besar  memiliki  ibu  yang berpengetahuan rendah  dibandingkan  dengan  yang  berpendidikan  tinggi.
Tingkat  pendidikan  dalam  keluarga  khususnya  ibu  dapat  menjadi  faktor yang mempengaruhi kesehatan balita, semakin tinggi pendidikan orang  tua  maka pengetahuannya  akan  kesehatan  akan  lebih  baik  dari  pada  yang  berpendidkan rendah.  Salah  satu  penyebab  kesakitan  pada    balita  adalah  kurangnya  perhatian orang  tua  terhadap  kesehatan  anaknya  (Notosiswoyo,  2003).  Tingkat  pendidikan ibu  akan  berpengaruh  terhadap  tindakan  perawatan  oleh  ibu  kepada  anak  yang menderita  ISPA.  Jika pengetahuan ibu untuk  mengatasi pneumonia  tidak  tepat ketika bayi  atau  balita  menderita  pneumonia,  akan  mempunyai  resiko  meninggal karena  pneumonia  sebesar  4,9  kali  jika  dibandingkan  dengan  ibu  yang mempunyai pengetahuan yang tepat (Kartasasmita, 2010).
Asi  Eksklusif  adalah  Asi  yang  diberikan  selama  6  bulan pertama  kehidupan tanta  makanan  tambahan  dan  pemberian  Asi  dilajutkan  dengan  didampingi makanan  pendamping  Asi  yang  sesuai.  Kolustrum  mengandung  zat    kekebalan 1017    kali    lebih  banyak  dari  susu  buatan.Pada  variabel  riwayat  Pemberian  Asi Ekslusif  persentase  terbesar  anak  balita  yang  mengalami  pneumonia  tidak memiliki  riwayat  pemberian  Asi  Ekslusif.  Hasil  analisis  statistik  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  riwayat  pemberian Asi  Ekslusif  dengan  kejadian  pneumonia.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian Penelitian  yang dilakukan  Hartati (2011) menyimpulkan bahwa balita  yang tidak mendapatkan  Asi  eksklusif  berisiko  4,47  kali  mengalami  pneumonia  dibanding balita yang mendapatkan ASI eksklusif.
Asi  Eksklusif  mengurangi  tingkat  kematian  bayi  yang  disebabkan  berbagai penyakit  yang  umum  menimpa  anak-anak  seperti  diare  dan  radang  paru  karena mengandung protein, laktoferin, imunoglobin, antibodi terhadap bakteri, virus dan jamur.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Annah  (2012) bahwa  pemberian  Asi  Ekslusif  merupakan  faktor  resiko  terhadap  kejadian pneumonoa.  Balita  yang  mendapatkan  tidak  mendapatkan  Asi  Ekslusif  secara memadai  memiliki  resiko  2,49  kali  menderita  pneumonia  dibandingkan  balita yang diberikan Asi Ekslusif. Kemudian Penelitian yang dilakukan Sugihartono (2012)  menyimpulkan  bahwa  ada  hubungan  signifikan  antara  riwayat pemberian Asi ekslusif dengan kejadian pneumonia. Balita yang mengkonsumsi  Asi  tanpa  cairan  lainnya  kurang  dari  6  bulan  beresiko  8,958 kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  balita  yang  mengkonsumsi  Asi  tanpa cairan lainnya atau sama dengan enam bulan.
Avicenna Journal of Health Research. Vol 1 No 2. Oktober 2018 (54 – 64)
Imunisasi  merupakan  salah  satu  cara  untuk  memberikan  kekebalan  tubuh pada  bayi  dan  anak  dengan  memasukkan  vaksin  ke  dalam  tubuh  agar  tubuh membuat  zat  anti  untuk  mencegah  terhadap  penyakit  tertentu  (Hidayat,  2011). Cara yang terbukti efektif saat ini adalah dengan pemberian imunisasi campak dan pertusis  (DPT)  dengan  imunisasi  campak  yang  efektif  sekitar  11%  kematian pneumonia  pada  balita  dapat  dicegah  dengan  imunisasi  pertusis  (DPT)  6% kematian  pneumonia  dapat  dicegah  (Maryunani,  2010).  Berdasarkan  hasil penelitian  persentase  terbesar  kejadian  pneumonia  terjadi  pada  anak  balita  yang mempunyai status imunisasi tidak lengkap. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  Widodo  (2007)  menunjukkan  ada  kaitan  antara  status imunisasi  dengan  kejadian  pneumonia  pada  balita  dan  balita  yang mengalamipneumonia  kemungkinan  1,76  kali  lebih  besar  mempunyai    status imunisasi  yang    tidak  lengkap  dibandingkan  yang  lengkap.  Kemudian  hasil penelitian yang dilakukan oleh Annah (2012) menujukkan bahwa status imunisasi tidak  lengkap  beresiko  2,39  kali  lebih  besar  terhadap  kejadian  pneumonia dibandingkan anak dengan status imunisasi yang lengkap.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Faktor  resiko  yang  berhubungan  dengan  kejadian  pneumonia  pada  anak balita  usia  1-5  tahun  di  Blud  RSUD  dr.  Doris  sylvanus  palangka  raya  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  usia  anak,  riwayat pendidikan ibu, riwayat menyusui, riwayat  imunisasi dasar terhadap faktor resiko kejadian  Pneumonia  sedangkan  pada  faktor  berat  badan  lahir,  jenis  keamin  dan status  gizi  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  terhadap  faktor  resiko  kejadian Pneumonia.

## Saran
Bagi  RSUD  dr.  Doris  sylvanus  Palangka  Raya  dari  hasil  penelitian  ini diharapkan  dapat  memberikan  masukan  bagi  warga  masyarakat  khususnya  ibu yang  memiliki  anak  balita    untuk  mengetahui  faktor  penyebab  penyakit pneumonia pada balita. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan penelitian seperti ini dapat  ditingkatkan  baik  dari  jumlah  sample,  tempat  penelitian  yang  berbeda seperti  di  puskesmas–puskemas  sehingga  dapat  menghasilkan  hasil  yang  lebih baik dan kasus-kasus pneumonia di kota palangka raya dapat diatasi dengan baik dan benar.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti,&Rahmat,2010. Asuhan  Keperawatan  Anak  Dengan  Gangguan  Sistem Pernafasan . JakartaTimur : CV. TransInfo Media. Annah,  Itma  dkk.  2012. Faktor  Resiko  Kejadian  Pneumonia  Anak  Umur  6-59 bulan  di  RSUD  Salewangan  Maros  tahun 2012.  Makasar:FKM Universitas Hasanudin.
Daulaire, 2000. Ilmu Keperawatan Anak Sakit . Jakarta:CV Trans Info Media.
Avicenna Journal of Health Research. Vol 1 No 2. Oktober 2018 (54 – 64)
Faktor  Resiko  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada  Anak  Balita Usia 1-5 Tahun Di Blud RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
Dahlan,  2007. Pneumonia  :  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam  jilid  2  edisi4 , Jakarta: Fakultas Kedokteran UniversitasIndonesia.
Depkes R.I., 2008. Profil Kesehatan Indonesia . Jakarta : Kemenkes RI. Dinkes.Prov. Kalteng, 2014. Profil Kesehatan Kalimantan Tengah 2014 . Provinsi Kalimantan Tengah : Dinkes Prov. Kalimantan Tengah.
Gozali,A,2010. Hubungan antar astatus gizi dengan kejadian pneumonia dengan kalsifikasi  pneumonia  pada  balita  dipuskesmas  gilingan  kec.banjarsari Surakarta. Surakarta : Universitas Sebelas Maret. Surakarta. Hartati  .2011. Analisis    factor    resiko    yang    berhubungan    dengan    kejadian pneumonia pada anak balita di RSUDPasarebo . Jakarta : FKUI. Hidayat, 2011. Ilmu Kesehatan Anak Untuk Kebidanan . Jakarta: Salemba Medika Kartasasmita, Cissy B. 2010. Pneumonia Pembunuh  Balita . Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes.  RI. 2014. Profil Kesehatan Repuplik Indonesia Tahun 2014 .Jakarta : Kemenkes RI.
Misnadiarly.  2008. Penyakit  Infeksi  Saluran  Nafas  Pneumonia  pada  Balita, Orang dewasa, Usia Lanjut. Jakarta : Pustaka Obor Maryunani,2010. Ilmu Kesehatan Anak Dalam Kebidanan . Jakarta:CV.TransInfo Media.
Notosiswoyo,2003. Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Ibu Bayi/Anak Balita serta Persepsi  Masyarakat  dalam  Kaitannya  dengan  Penyakit  ISPA  dan Pneumonia . Buletin Penelitian Kesehatan,Vol. 31, No.2. Prabu.  2009. Faktor-faktor  mempengaruhi  pneumonia,  Bandung :  Remaja Rosdakarya
Regina  R,  Kriswiharsi  KS,  Suharyo.  2013. Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  pneumonoa  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Miroto Semarang. Semarang : Universitas Dian Nuswantoro. Sugihartono, Nurjazuli. 2012. Analisis Faktor Resiko Kejadian Pneumonia pada Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sidorejo  Kota  Pagar  Alam .  Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia vol 11 No1.
Widodo,2006. Faktor yang berhubungan dengan kejadian pneumonia . Surakarta WHO,  2003, Penanganan  ISPA  pada  Anak  di  Rumah  Sakit  Kecil  Negara Berkembang . Jakarta : EGC. WHO. 2010. Pneumonia http://www.who.int/mediacentre / .