Kadoena,N,  A.,  Rumi,A.,  Hardani,  R.,  (2022)  Hubungan  Tingkat  Kepatuhan  Pasien  Prolanis Diabetes Melitus Terhadap Kualitas Hidup Selama Masa Pandemi Covid-19 DI Fasilitas Kesehatan Primer Kota Palu, Syntax Idea, 4(3), https://doi.org/ 10.36418/syntax-idea.v4i3.1816 E-ISSN: 2684-883X
Published by:
Ridwan Institute

## HUBUNGAN  TINGKAT  KEPATUHAN  PASIEN  PROLANIS  DIABETES MELITUS  TERHADAP  KUALITAS  HIDUP  SELAMA  MASA  PANDEMI COVID-19 Di FASILITAS KESEHATAN PRIMER KOTA PALU

## Niluh Agnes Kadoena, Amelia Rumi, Ririen Hardani
Universitas Tadulako, Palu, Indonesia Email: agneskadoena2015@gmail.com, amelia.rumi@gmail.com

## Abstrak
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan  penyakit  metabolik  yang  bersifat  kronis. Menurut  data  hasil  riset  Dinas  Kesehatan  Sulawesi  Tengah.  Prevalensi  penderita DM  di  kota  Palu  merupakan  terbanyak  ke  2  se-Sulawesi  Tengah  dengan  jumlah penderita 27.005 jiwa. Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui hubungan antara  kepatuhan  dan  kualitas  hidup  pasien  DM  selama  mengikuti  kegiatan PROLANIS  (Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis)  yang  diselenggarakan  oleh BPJS  kesehatan.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  non  eksperimental (observasional)  dan  bersifat  cross  sectional  dengan  jumlah  responden  yang  di gunakan  sebanyak  33  responden  dengan  teknik  pengambilan  sampel  random sampling  serta  pengambilan  data  menggunakan  instrumen  berupa  kuesioner kepatuhan  dan  kuesioner  kualitas  hidup.  Hasil  penelitian  yang  didapatkan kepatuhan dari pasien DM dengan jumlah responden dalam kategori patuh (45,5%), sedang (24,2%) dan tidak patuh (30,3%) sedangkan hasil penelitian kualitas hidup pasien DM masuk dalam kategori baik (63,6%) dan kategori buruk (36,4%). Hasil uji Sperman Rank Correlation nilai p = 0,813 atau p > α (0,05), maka Ho diterima yang  artinya  antara  kepatuhan  dan  kualitas  hidup  pasien  DM  tidak  terdapat hubungan. Kesimpulan dari penelitian ini kualitas hidup seseorang tidak bergantung dari  kepatuhan  minum  obat  namun  juga  bisa  berdasarkan  faktor  lain  seperti  gaya hidup, pola makan, diet dan olahraga yang bisa dilakukan secara mandiri di rumah yang bisa membantu meningkatnya kualitas hidup seseorang.
Kata Kunci: diabetes melitus; kepatuhan; kualitas hidup; PROLANIS

## Abstract
Diabetes  Melitus  (DM)  is  a  chronic  health  problem.  According  to  research  data from the Health Office of Central Sulawesi. The prevalence of DM sufferers in Palu is the second highest in Central Sulawesi with 27,005 people. The purpose of this study  was  to  determine  the  relationship between  adherence to  medication  and the quality of life of DM patients who participated in the PROLANIS (Chronic Disease Management Program) activity carried out by BPJS Kesehatan. This study uses a non-experimental method (observational) and is cross sectional with the number of respondents used as many as 33 respondents with random sampling techniques and data  collection  using  instruments  in  the  form  of  compliance  questionnaires  and quality  of  life  questionnaires.  The  results  of  the  study  obtained  compliance  from DM  patients  with  the  number  of  respondents  in  the  obedient  category  (45.5%), moderate  (24.2%)  and  non-adherent  (30.3%)  while  the  results  of  the  study  of  the quality of life of DM patients were in the good category (63 ,6%) and poor category (36.4%). The results of the Sperman Rank Correlation test, p = 0.813 or p > (0.05), then Ho is accepted, which means that there is no relationship between adherence and quality of life in DM patients. The conclusion from this study is that a person's quality of life does not depend on medication adherence but can also be based on
other  factors  such  as  lifestyle,  diet,  diet  and  exercise  that  can  be  done independently at home that can help improve a person's quality of life.

## Keywords: diabetes mellitus; compliance; quality of life; PROLANIS

## Pendahuluan
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan  penyakit  metabolik  yang  bersifat      kronis yang  dimana  terjadi  kelainan  pada  pankreas  sehingga  mempengaruhi  sekresi  insulin. pengetahuan dan dukungan dalam mengontrol penyakit diabetes melitus pada penderita sangat dibutuhkan untuk mencegah terjadinya komplikasi (Cefalu & Riddle, 2019).
Berdasarkan  hasil  Riset  Dinas  Kesehatan  Sulawesi  Tengah (Dinkes,  2019) prevalensi  penderita  diabetes  melitus  tertinggi  yaitu  di  kabupaten  Parigi  Mautong dengan  jumlah  penderita  33.873  orang  dan  yang  mendapatkan  pelayanan  kesehatan sebesar  6.747  (19,9%)  dan  tertinggi  kedua  yaitu  di  kota  Palu  dengan  jumlah  penderita DM 27.005 orang. Tingginya penderita diabetes melitus di Sulawesi Tengah disebabkan karena  beberapa  faktor  baik  yang  tidak  dapat  dimodifikasi  maupun  yang  dapat dimodifikasi.
Kepatuhan  pasien  terhadap  pengobatan  dapat  mendukung  keberhasilan  outcome terapi  yang  diinginkan.  Kepatuhan  juga  dapat  membantu  pencegahan  terjadinya komplikasi  pada  pendrita  DM  sehingga  bisa  memaksimalkan  outcome  terapi (N Rasdianah,  Martodiharjo,  Andayani,  &  Hakim,  2016) kegagalan  terapi  bisa  terjadi akibat ketidakpatuhan pasien dalam menjalankan  pengobatan DM (Degroot, Jameson, & De Kretser, 2016).
Meningkatkan kualitas hidup merupakan salah satu sasaran terapi pada pasien DM sehingga  kualitas  hidup  seharusnya  menjadi  perhatian  penting  bagi  penyelenggara jaminan    kesehatan    dan    pusat    pelayanan    kesehatan    karena  dapat  menjadi  acuan keberhasilan  dari  suatu  kegiatan  bahkan  terapi  yang  diberikan  kepada  pasien  DM. beberapa  faktor  seperti  psikologi,  funsi  fisik,  social  dan  spiritual  dapat  berpengaruh terhadap kualitas hidup. Kesadaran dari diri pasien DM akan perilaku yang baik adalah tanda pasien akan patuh terhadap pengobatan yang diterima daan hal ini juga tentu saja akan  berpengaruh  pada  kualitas  hidup.  Hasil  penelitian (Hastuti,  Januarista,  & Suriawanto,  2019) terhadap  kualitas  hidup  pasien  pasien  diabetes  melitus  di  RSU Anutapura Palu, didapatkan hasil masih 43,3% pasien DM memiliki kualitas hidup yang rendah.
Program  pengelolaan  Penyakit  Kronis  (PROLANIS)  adalah  program  yang diselenggarakan  oleh  BPJS  kesehatan  untuk  pasien  yang  memiliki  penyakit  kronis khusus  hipertensi  dan  diabetes  melitus  dengan  tujuan  meningkatkan  kualitas  hidup pasien secara optimal dan membantu mengurangi resko terjadinya komplikasi, kegiatan yang  dilakukan  PROLANIS  berupa  pemantauan  status  kesehatan  pasien,  konsultasi medis,  memberikan  edukasi  Kesehatan,  aktivitas  senam,  reminder  sms  gateaway,  dan juga homevisit (Idris, 2014).
Corona  virus  Disease  19  (COVID-19)  adalah  virus  baru  yang  disebabkan  oleh Novel  Coronavirus  (2019-nCoV)  atau  yang  kini  dinamakan  SARS-CoV-2.  WHO  risk assessment resmi menjadikan kasus Covid-19 kategori Very High pada tanggal 28
Maret 2020. Di Indonesia sendiri COVID-19 terkonfirmasi pada 2 maret 2020 pertama kali, dan orang terpapar terus bertambah setiap harinya dan menyebabkan banyak orang meninggal  akibat  virus  ini (Kemekes,  2020). Karena  adanya  Covid-19  yang terkonfirmasi  di  Indonesia  menyebabkan  terjadinya  pembatasan  aktivitas  fisik  diluar rumah,  Sehingga  berdampak  juga  pada  kegiatan  yang  diselenggarakan  oleh  BPJS kesehatan  bagi  pasien  yang  memiliki  penyakit  kronis  hipertensi  dan  diabetes  melitus yang mana kegiatan yang biasa dilakukan harus diberhentikan sementara waktu sampai keadaan dimasa pandemi Covid-19 membaik.
Kegiatan PROLANIS yang rutin dilakukan setiap minggu sebelum adanya Covid- 19  seperti  kegiatan  senam  yang  dilakukan  Bersama  di  fasilitas  kesehatan  dan  juga edukasi  pada  pasien  PROLANIS  harus  dihentikan.  Tetapitenaga  kesehatan  tetap melakukan  pemantauan  kesehatan  peserta  PROLANIS  untuk  mencegah  timbulnya komplikasi  terhadap  pasien  hipertensi  maupun  diabetes  melitus  dan  untuk  tetap memperhatikan penggunaan obat pasien PROLANIS, serta terpaparnya pasien terhadap Covid-19.
Berdasarkan  latarbelakang  maka  perlu  adanya  penelitian  yang  dilakukan  untuk mengetahui tingkat kepatuhan minum obat terhadap kualitas hidup pasien PROLANIS diabetes melitus saat pandemi Covid-19, pasien DM rentan terhadap penularan Covid- 19 hal ini membuat sebagian pasien PROLANIS takut untuk pergi langsung ke fasilitas kesehatan  untuk  mengontrol  penyakit  mereka.  Sehingga  mendorong  peneliti  untuk melakukan  penelitian  untuk  melihat  outcome  yang  ditimbulkan  seperti  kepatuhan  dan kualitas hidup pasien DM selama masa pandemi Covid-19.

## Metode Penelitian
Sebelum penelitian dimulai, peneliti melakukan pembuatan surat ethical clearance yang  disetujui  oleh  komisi  etik  dengan  nomor  etik  2375/UN  28.1.30/KL/2021. Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Januari-Februari  2021  berlokasi  di  3  tempat  fasilitas kesehatan primer yaitu puskesmas Singgani, dokter praktek dr.Sitti Atikah, M.Kes dan dokter praktek meike Ruslan, Kota Palu, Sulawesi Tengah.
Penelitian yang dilakukan merupakan penelitian non eksperimental (observasional),  dengan  pendekatan  menggunakan  metode  cross  sectional.  Teknik sampling yang digunakan yaitu random sampling atau pengambilan sampel secara acak dan  sampel  yang  akan  digunakan  telah  memenuhi  pesyaratan  sampel  kriteria  eksklusi dan  inklusi.  Sampel  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  yaitu  seluruh  pasien  diabetes melitus  yang  mengikuti  kegiatan  PROLANIS  di  fasilitas  kesehatan  primer  tempat penelitian  dengan  total  sebanyak  33  responden.  Instrumen  penelitian  yang  digunakan yaitu kuesioner kepatuhan MMAS-8 dan kuesioner kualitas hidup (DQOL). Wawancara dilakukan  melalui  via  telephone  dan  dipandu  oleh  peneliti  untuk  mengajukan pertanyaan.  Setelah  data  terkumpul  akan  dilakukan  uji  analisis  Spearman  rank correlation untuk menguji ada tidaknya hubungan antara kepatuhan dan kualitas hidup pada pasien DM.
Hasil dan Pembahasan a. Karakteristik Responden
Tabel 1

## Deskripsi karakteristik Responden
Keterangan: n    = Jumlah responden SD = Sekolah Dasar SMP = Sekolah Menengah Pertama SMA = Sekolah Menengah Atas PNS = Pegawai Negeri Sipil TNI = Tentara Negara Indonesia Polri = Polisi Republik Indonesia
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat perempuan merupakan jenis kelamin terbanyak yang menderita DM dibandingkan laki laki. Hasil penelitian (Muliyani & Isnani, 2019) yang  menunjukkan  presentasi  hasil  penderita  DM  terbanyak  yaitu  perempuan  57,1% dan laki-laki 42,9%.
Variabel Kategori Jumlah Responden (n = 33) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 16 17 48,5 51,5 Total 33 100% Usia 35-45 tahun 46-55 tahun 56-65 tahun 66-75 tahun 0 15 8 10
0 45,5 24,2 30,3 Total 33 100% Tingkat Pendidikan Tidak sekolah SD SLTP/SMP SLTA/SMA Sarjana/Diploma 0 0 1 3,0 3 9,1 14 42,4 15 45,5 Pekerjaan Total 33 100% Pensiunan 7 21,2% PNS/TNI/ POLRI 12 36,4% Wiraswasta 7 21,2% Ibu Rumah Tangga 7 21,2% Lainnya 0 0 Total 33 100%
Berdasarkan kategori usia lebih banyak menderita DM pada usia 46-55 tahun. Jika dibandingkan  dengan  penelitian (Nanda, Wiryanto,  &  Triyono,  2018) didapatkan hasil jumlah pasien yang berumur 45 tahun ke atas paling banyak menderita diabetes karena pada usia ini seseorang sangat rentan terjadinya kelainan pada  pankreas sehingga tidak dapat mensekresi insulin dan meningkatkan kadar glukosa.
Jika berdasarkan kategori tingkat pendidikan yaitu responden dengan pendidikan terbanyak  yaitu  SLTA/SMA  sebanyak  14  orang  (45,5%),  dan  responden  dengan pendidikan terakhir
Diploma/Sarjana sebanyak 15 orang (45,5%). Pendidikan memiliki peranan yang penting  dalam  meningkatkan  pengetahuan  seseorang  dalam  memperhatikan kesehatannya sendiri (Ayu & Damayanti, 2018).
Berdasarkan jenis pekerjaan hasil penelitian mayoritas responden yang menderita DM bekerja sebagai PNS (36,4%). Hasil penelitian (Efriliana, Diani, & Setiawan, 2018) menjelaskan bahwa penderita DM lebih banyak pada orang yang bekerja karena mereka sulit untuk memperhatikan pola makan sehingga mengkonsumsi sembarang makanan.

## b. Karakteristik data klinik

## Tabel 2

## Deskriptif diagnosa pasien DM di fasilitas kesehatan primer Kota Palu
Keterangan : n     = Jumlah pasien DM = Diabetes Melitus HT = Hipertensi
Diagnosa Utama Jumlah Pasien (N=33) Persentase (%) DMT II + Dispepsia 2 6,06 DMT II + HT 9 27,27 DMTII 15 45,45 DMTII + Dispepsia + HT 1 3,03 DMTII + HT + Hiperlipidemia 1 3,03 DMTII + Katarak 1 3,03 DMTII + HT + Infeksi Saluran Pernafasan Akut 1 3,03 DMTII + Jantung Koroner 1 3,03 DMTII+ Arthalgia 1 3,03 DMTII+ Kolesterol 1 3,03
Pada tabel 2 diagnosis utama yang terbesar di fasilitas pelayanan primer kota Palu yaitu pasien dengan penderita DM tipe II (45,45%), di ikuti dengan penderita DM tipe II disertai hipertensi (27,27%), dan DM tipe II disertai dispepsia (6,06%). Presentasi DM pada  penelitian  ini  merupakan  yang  paling  tertinggi  karena  penelitian  ini  berfokus terhadap pasien PROLANIS DM tipe II. Hal ini berdasarkan hasil riset (Dinkes, 2019) di  Sulawesi  tengah  yang  menyatakan  bahwa  penderita  DM  di  kota  Palu  merupakan prevalensi tertinggi kedua sesudah kabupaten Parigi Mautong. Diagnosis tertinggi kedua pada  penelitian  ini  yaitu  DM  tipe  II  disertai  hipertensi,  hasil  penelitian (Ayutthaya  & Adnan,  2020) menjelaskan  terdapatnya  hubungan  signifikan  DM  terhadap  kejadian hipertensi. Tidak elastisnya atau terjadi pengerasan pada pembuluh darah menyebabkan kenaikan tekanan darah (Nur Rasdianah, Thomas, & Gani, 2021). Pada hasil penelitian juga terdapat kejadian DM dengan dispepsia dan hipertensi hal ini dapat terjadi karena penggunaan  obat  yang  memiliki  efek  samping  terhadap  lambung  salah  satunya  yaitu metformin (Dipiro J, Talbert Rl, Yee Gc, Matzke Gr, Wells Bg, 2015).

## Tabel 3

## Deskriptif manefestasi klinis pasien DM di fasilitas kesehatan primer Kota Palu
Manefestasi Jumlah (N=41) Presentase (%) Demam 3 7,32 BAK tidak lancer 1 2,44 Pusing/Sakit kepala 3 7,32 Batuk 5 12,20 Lemas 3 7,32 Sakit Ulu Hati 3 7,32 Nyeri Dada 1 2,44 Sesak 3 7,32 Sakit Perut 2 4,88 Gatal Badan/Kram 3 7,32 Bengkak kaki/Nyeri 2 4,88 Susah Tidur 1 2,44 Jantung Berdebar 1 2,44 Nyeri/kram pada Tulang kaki, lengan dan badan 9 21,95 Tenggorokan Gatal 1 2,44

## Keterangan :
n = Jumlah
Berdasarkan tabel  3 manifestasi  klinis  yang  sering  dirasakan  pada  pasien  DM  di fasilitas  kesehatan  primer  kota  Palu  yaitu  nyeri/kram  pada  kaki,  lengan  dan  badan (21,95%)  hal  ini  dikarenakan  nyeri  diabetes  neuropati  yang  sering  terjadi  pada  pasien diabetes  melitus  pada  usia  >  60  tahun  hasil  penelitian (Dirga,  Nugroho,  A.  E.,  &
Pramantara,  2019) yang  didapatkan  jumlah  pasien  DM  dengan  nyeri/kram lebih  tinggi yaitu  56  pasien.  Selanjutnya  diikuti  dengan  manefestasi  klinis  batuk  (12,20%)  hal  ini dikarenakan  pada  pasien  DM  ada  yang  memiliki  riwayat  penyakit  ISPA  dan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh (Tampa’i,  Sumombo,  Hariyadi,  &  Lengkey,  2021) pasien DM dengan penyakit penyerta saluran pernafasan yaitu 20 orang (15,15%).

## Tabel 4

## Pengobatan bersamaan yang diterima oleh pasien DM
Kelas Terapi Kelas Obat Jumlah (N=144) Persentase (%) Antidiabetes Biguanid Metformin 21 14,58 Sulfonilurea Glimepiride 6 4,17 Gliclazide 5 3,47 Insulin Novorapid 10 6,94 Levemir 6 4,17 Lantus 5 3,47 Apidra 1 0,69 Antipiretik, Antiinflamasi dan Analgesik AINS Asam Mefenamat 1 0,69 Natrium Diklofenak 8 5,56 Ibu Profen 3 2,08 Analgesik Non- Opioid Paracetamol 1 0,69 Kortikosteroid Hidrokortisan 2 1,39 Antirefluks & Antiulserasi Antasida Antasida 4 2,78 Antagonis Histamin-2 Ranitidin 1 0,69 Inhibitor Pompa Proton Omeprazol 2 1,39 Mukolitik Ambroxol 2 1,39 Asetilsistein 1 0,69 Ekspetoran GG 3 2,08 Bronkodilator Agonis reseptor B2 Salbutamol 1 0,69 Antihipertensi CCB Amlodipin 14 9,72 Diltiazem 1 0,69 ARB Candesartan 6 4,17 B - Bloker Bisoprolol 2 1,39 ACEI Lisinopril 2 1,39 Diuretik Spironolaktone 1 0,69
Keterangan : n = Jumlah
Berdasarkan  tabel  4  penggunaan  obat  bersamaan  pada  pasien  DM  yang  paling banyak digunakan untuk terapi DM dari golongan biguanid yaitu metformin (14,58%), hasil penelitian (Tampa’i et al., 2021) menjelaskan penggunaan metformin lebih banyak digunakan  pada  pasien  DM  tipe  II,  hal  ini  karena  obat  yang  paling  banyak  digunakan sebagai obat pilihan utama (lini pertama) pengobatan DM  adalah metformin (Dipiro J, Talbert Rl, Yee Gc, Matzke Gr, Wells Bg, 2015) hal ini disebabkan karena metformin bekerja  dengan  cara  menambah  sensitivitas  terhadap  insulin  dan  juga  dapat  menekan produksi  glukosa  pada  hati  sehingga  turunnya  kadar  Low  Density  Lipoprotein  (LDL) dan  kadar  trigliserida  serta  dapat  menekan  nafsu  makan.  Selanjutnya  diikuti  dengan penggunaan  insulin  Novorapid  (6,94%).  Penggunaan  obat  terbanyak  untuk  DM  yang disertai dengan hipertensi digunakan amlodipin (9,72%) dan candesartan (4,17%). Hasil penelitian  (Pramadani  et  al.,  2019)  penggunaan  obat  golongan  Angiotensin  Reseptor Blocker  (ARB)  dan  Calcium  Chanal  Blocker  (CCB)  lebih  banyak  digunakan  yaitu (49%)  dan  (36%)  kedua  obat  ini  baik  digunakan  untuk  pasien  diabetes  melitus  yang memiliki  komplikasi  hipertensi  karena  kedua  golongan  obat  ini  merupakan  terapi  lini pertama yang bisa dianjurkan pada penderita DM dengan komplikasi hipertensi.
Kelas Terapi Kelas Obat Jumlah (N=144) Persentase (%) Antihiperlipidemia Statin Simvastatin 7 4,86 Cardiovaskuler Antiplatelet Clopidogrel 1 0,69 Nitrat Nitrogliserin 1 0,69 Antiemetik Antagonis Reseptor Dopamin Domperidone 1 0,69 Antigout Allupurinol 1 0,69 Kolkisin 1 0,69 Antianxietas Benzodiazepine Diazepam 1 0,69 Antibiotik Aminoglikosida Gentamicin 1 0,69 Sefalosporin Cefadroxil 1 0,69 Penisilin Amoxicillin 2 1,39 Antihistamin H1 CTM 3 2,08 H2 Cetirizin 1 0,69 Pilek Alpara 1 0,69 Suplemen Vitamin Vit C 1 0,69 B Complex 8 5,56 Vit B1, B6, B12 & Vit E 2 1,39 Vit B1, B6 & B12 1 0,69 Antiseptik Zalf 1 0,69

## c. Gambaran kepatuhan dan kualitas hidup pasien DM

## Tabel 5

## Tabel silang gambaran kepatuhan dan kualitas hidup pasien DM
Keterangan : n = Jumlah
Hasil  dari  penelitian  berdasarkan  tabel  5  diketahui  bahwa  total  responden  yang memiliki  kepatuhan  meminum  obat  dalam  kategori  patuh  yaitu  (45,5%)  dan  yang memiliki kualitas hidup baik yaitu berjumlah Hal ini berdasarkan hasil wawancara yang di lakukan Bersama responden, meskipun pasien tidak patuh dalam mengkonsumsi obat antidiabetes yang dimilikinya karena terkadang pasien sering lupa karena sibuk dengan pekerjaan,  ataupun  ada  pasien  yang  sengaja  menunda  minum  obat  namun  pasien memiliki  kualitas  hidup  yang  baik  hal  ini  disebabkan  karena  pasien  memiliki pengetahuan  yang  baik  dan  perilaku  yang  positif  dalam  memperhatikan  kesehatan seperti  beberapa  pasien  melakukan  diet  dan  rajin  dalam  berolahraga  secara  mandiri yang dilakukan dirumah sehingga pasien bisa meningkatkan kualitas hidup.

## Tabel 6

## Hubungan tingkat kepatuhan dan kualitas hidup pasien DM
Keterangan: n   = Jumlah responden Sig = Signifikan
Tingkat Kepatuhan Kualitas Hidup
Total Responden (n) Baik (n) Buruk (n) Patuh 9 (27,3%) 6 (18,2%) 15 (45,5%) Sedang 5 (17,3%) 2 (6,9%) 7 (24,2%) Tidak Patuh 7 (19,3%) 4 (11,0%) 11 (30,3%) Total 21 (63,6%) 12 (36,4%) 33 (100%)
Variabel
Uji Kualitas Hidup Kepatuhan Kepatuhan Correlation Coefficient 0,043 1 Sig. (2- tailed) 0,813 N 33 33 Kualitas Hidup Correlation Coefficient 1 0,043 Sif. (2- tailed) 0,813 N 33 33
Dari penelitian yang telah dilakukan, berdasarkan hasil analisis data menggunakan uji  korelasi  spearman  rank  didapatkan  nilai  p  =  0,813  atau  p  >  α  (0,05),  maka  Ho diterima  yang  artinya  antara  kepatuhan  dan  kualitas  hidup  pasien  DM  tidak  terdapat hubungan,  berdasarkan  hasil  wawancara  bersama  pasien  bukan  hanya  kepatuhan  yang menjadi  faktor  meningkatnya  kualitas  hidup  tetapi  pasien  memiliki  pengetahuan  dan perilaku  yang  positif  dalam  memperhatikan  kesehatannya,  seperti  pasien  tetap  rajin berolahraga  dan  melakukan  diet  serta  mempunyai  gaya  hidup  yang  baik  dengan  tetap melakukan  hal-hal  positif  tanpa  terbebani  dengan  adanya  DM  yang  diderita.  Hasil penelitian (Gusmai, Novato, & Nogueira, 2015) menjelaskan hasil penelitian tidak ada hubungan  secara langsung antara kualitas hidup dan kepatuhan pengobatan pasien DM dan  juga  hasil  penelitian (Ubaidillah,  2019) yaitu  penelitian  yang  dilakukan  di puskesmas  Ciptomulyo  terhadap  pasien DM  terhadap  kepatuhan  dan  kualitas  hidup  di dapatkan  hasil  menggunakan  uji  spearman  rank  didapatkan  hasil  p  =  0,988  >  alpha (0,05)  atau  tidak  terdapat  hubungan  antara  kepatuhan  dan  kualitas  hidup  pada  pasien DM.  Dan  hasil  uji  statistik  yang  dihasilkan  dalam  penelitian (Chloranita,  2018), didapatkan hasil tidak adanya hubungan antara pengobatan pasien DM dengan kualitas hidup secara signifikan.
Jika  dilihat  dari  nilai  koefisien  korelasi  yang  dihasilkan  yaitu  0,043,  tingkat keeratan  hubungan  antara  kepatuhan  dan  kualitas  hidup  adalah  sebesar  0,043  atau tingkat keeratan sangat lemah, berdasarkan penelitian yang didapatkan meskipun tidak nilai  keeratan  antar  kepatuhan  dan  kualitas  hidup  sangat  lemah  namun  pasien  yang memilki  kualitas  hidup  baik  lebih  banyak  dibandingkan  pasien  yang  memiliki  kualitas hidup buruk dengan jumlah pasien pada kategori patuh lebih banyak dibandingkan yang tidak  patuh.  Menurut (Ubaidillah,  2019) kepatuhan  tidak  hanya  menjadi  satu-satunya faktor dalam meningkatkan kualitas hidup namun banyak faktor juga dapat berpengaruh serta berperan penting untuk mecapai kualitas hidup yang lebih.
Selanjutnya  nilai  angka  koefisien  korelasi  pada  yang  dihasilkan  memiliki  arah positif, yaitu 0,043 yang artinya kedua variabel bersifat searah. Dengan demikian dapat disimpulkan  bahwa  jika  kepatuhan  pasien  DM  lebih  tinggi  maka  kualitas  hidup  akan semakin  baik.  Hasil  penelitian (Alfian,  Sukandar,  Lestari,  &  Abdulah,  2016) yang menyatakan jika pasien DM memilki kepatuhan terhadap penggunaan obat maka pasien juga akan memiliki kualitas hidup yang lebih baik daripada pasien yang tidak memiliki kepatuhan terhadap penggunaan obat DM.
Meskipun  kegiatan  PROLANIS  di  fasilitas  kesehatan  dihentikan  sementara namun  pengontrolan  kesehatan  pasien  PROLANIS  tetap  dilakukan  oleh  petugas kesehatan  dengan  menerapkan  kegiatan  reminder  sms  gateaway  ataupun  melalui telephone yang dilakukan setiap bulannya agar dapat mengingatkan pasien untuk tetap rutin  mengambil  obat  setiap  bulan  serta  mengingatkan  untuk  tetap  meminum  obat, dimasa  new  normal  pasien  bisa  diwakili  oleh  keluarga  untuk  ke  fasilitas  kesehatan untuk  mengambil  resep  setiap  bulan  yang  kemudian  obatnya  bisa  diambil  di  apotek kimia  farma  yang  sudah  bekerja  sama  dengan  BPJS  kesehatan,  pasien  juga  tetap disarankan  oleh  petugas  kesehatan  untuk  tetap  rutin  melakukan  pemeriksaan  setiap  6 bulan sekali dilaboratorium Prodia yang bekerja sama dengan BPJS kesehatan. Hal ini
dilakukan  agar  pasien  tetap  patuh  dan  terkontrol  dalam  menggunakan  obat  serta kegiatan  PROLANIS  tetap  bisa  dijalankan  meskipun  dimasa  pandemi  Covid-19  dan tujuan  dari  PROLANIS  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  secara  optimal bisa dicapai.
Berdasarkan  hasil  wawancara  pasien  juga  tetap  rutin  dalam  pengambilan  obat setiap bulannya di apotek kimia farma, baik mengambil sendiri maupun diwakilkan oleh anaknya.  Pasien  juga  tidak  merasa  terbebani  juka  harus  mengontrolkan  kesehatannya setiap  bulan  ke  fasilitas  kesehatan,  serta  merasakan  manfaat  adanya  program PROLANIS di mana pasien bisa diingatkan oleh petugas kesehatan untuk rutin kontrol kesehatannya  dan  tidak  perlu  lagi  mengeluarkan  biaya  untuk  ke  dokter  maupun  saat pengambilan  obat  sehingga  kualitas  hidup  pasien  dapat  meningkat.  Hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh (Purnamasari  &  Prameswari,  2020) adanya  hubungan  signifikan antara  dukungan  tenaga  kesehatan  terhadap  pemanfaatan  PROLANIS  yang  sudah disediakan  oleh  BPJS  kesehatan,  tenaga  kesehatan  berperan  penting  dalam  membantu meningkatkan kepatuhan pasien serta membantu meningkatkan kemampuan masyarakat agar  bisa  mendapatkan  derajat  kesehatan  yang  lebih  optimal  serta  mencegah  adanya komplikasi penyakit pada pasien dengan memanfaatkan program PROLANIS.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  kesimpulan  sebagai  berikut  :  (1.)  Tingkat kepatuhan  pasien  diabetes  melitus  pada  kategori  patuh  dengan  jumlah  responden sebanyak 15 orang (45,5%) dibandingkan dengan pasien pada kategori sedang 7 orang (24,2%) dan kategori tidak patuh sebanyak 11 orang (30,3%). (2.) Kualitas hidup pasien diabetes  melitus  selama  masa  pandemi  Covid-19  lebih  banyak  terdapat  pada  kategori baik  atau  pasien  dengan  kualitas  hidup  yang  baik  yaitu  sebanyak  21  orang  (63,6%) dibandingkan  pasien  yang  memiliki  kualitas  hidup  buruk  12  orang  (36,4%).  (3.) Hubungan antara kepatuhan minum obat terhadap kualitas hidup pasien DM didapatkan hasil dari pengujian yang dilakukan melalui uji korelasi spearman rank didapatkan nilai p  =  0,813  atau  p  >  α  (0,05),  maka  Ho  diterima  yang  artinya  antara  kepatuhan  dan kualitas hidup pasien DM tidak terdapat hubungan.

## BIBLIOGRAFI
Alfian,  Sofa  D.,  Sukandar,  Hadyana,  Lestari,  Keri,  &  Abdulah,  Rizky.  (2016).
Medication adherence contributes to an improved quality of life in type 2 diabetes mellitus patients: a cross-sectional study. Diabetes Therapy , 7 (4), 755–764. Google Scholar
Ayu,  Ni  Putu  Mirah,  &  Damayanti,  Santi.  (2018).  Pengaruh  pendidikan  kesehatan terhadap  tingkat  pengetahuan  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  dalam  pencegahan ulkus  kaki  diabetik  di  Poliklinik  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul. Jurnal Keperawatan Respati Yogyakarta , 2 (1), 13–19. Google Scholar
Ayutthaya,  Sara  Sonnya,  &  Adnan,  Nurhayati.  (2020).  Faktor  Risiko  Hipertensi  pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat , 9 (02), 60–
71. Google Scholar
Cefalu,  William  T.,  &  Riddle,  Matthew  C.  (2019).  More  evidence  for  a  prevention- related indication for metformin: let the arguments resume! Diabetes Care , 42 (4),
499–501. Google Scholar
Chloranita, Shanty. (2018). Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pada  Diabetes  Tipe  2. Jurnal  Kesehatan  Panca  Bhakti  Lampung , 6 (1),  67–75. Google Scholar
Degroot, Leslie J., Jameson, J. Larry, & De Kretser, David M. (2016). Endocrinology: adult and pediatric . Elsevier Saunders. Google Scholar
Dinkes, S. (2019). Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah Tahun 2019 . 1–222.
Dipiro  J,  Talbert  Rl,  Yee  Gc,  Matzke  Gr,  Wells  Bg,  &.  Posey  Lm.  (2015). Pharmacoterapy  A  Phatophysiologic  Approach.  In  Aiaa  Guidance,  Navigation, And Control Conference .
Dirga, Nugroho, A. E., & Pramantara, I. D. P. (2019). The Factors Influencing Clinical Outcome  Of  Pain  In  Patient  With  Diabetic  Neuropathy  Patient  In  Internal Medicine  Clinics  Of  Yogyakarta  City  General  Hospital. Jurnal  Kefarmasian Indonesia, 9 (2), 106–113.
Efriliana,  Efriliana,  Diani,  Noor,  &  Setiawan,  Herry.  (2018).  Karakteristik  pasien diabetes  melitus  dengan  pengetahuan  tentang  perawatan  kaki  diabetes  melitus. Dinamika  Kesehatan:  Jurnal  Kebidanan  Dan  Keperawatan , 9 (1),  135–144. Google Scholar
Gusmai, Luana de Fátima, Novato, Tatiana de Sá, & Nogueira, Lilia de Souza. (2015). The  influence  of  quality  of  life  in  treatment  adherence  of  diabetic  patients:  a systematic  review. Revista  Da  Escola  de  Enfermagem  Da  USP , 49 ,  839–846. Google Scholar
Hastuti, Hastuti, Januarista, Afrina, & Suriawanto, Nelky. (2019). Hubungan Self Care Dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Di Ruang Garuda Rsu Anutapura Palu:  Hubungan  Self  Care  Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  Melitus  Di Ruang Garuda Rsu Anutapura Palu. Journal of Midwifery and Nursing , 1 (3), 24–
31. Google Scholar
Idris, Fachmi. (2014). Panduan praktis Prolanis (Program pengelolaan penyakit kronis). Jakarta: BPJS . Google Scholar
Kemekes,  Ri.  (2020). Petunjuk  Teknis  Pelayanan  Puskesmas  Pada  Masa  Pandemi Covid-19 . Kemenkes RI. Google Scholar
Nanda,  Oryza  Dwi,  Wiryanto,  Bambang,  &  Triyono,  Erwin  Astha.  (2018).  Hubungan kepatuhan minum obat anti diabetik dengan regulasi kadar gula darah pada pasien perempuan diabetes mellitus. Amerta Nutrition , 2 (4), 340–348. Google Scholar
Purnamasari,  Shella  Mediciani,  &  Prameswari,  Galuh  Nita.  (2020).  Pemanfaatan Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis  di  Puskesmas. HIGEIA  (Journal  of  Public Health Research and Development) , 4 (2), 256–266. Google Scholar
Rasdianah, N, Martodiharjo, S., Andayani, T. M., & Hakim, L. (2016). The description of  medication adherence  for  patients  of  Diabetes  Mellitus  type  2  in  public  health center  Yogyakarta. Indonesian  Journal  of  Clinical  Pharmacy , 5 (4),  249–257. Google Scholar
Rasdianah, Nur, Thomas, Nur Ain, & Gani, Athira Sri Wahyuni. (2021). Interaksi Obat Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Dengan  Penyakit  Penyerta  Di  Rumah  Sakit Otanaha  Kota  Gorontalo. Indonesian  Journal  of  Pharmaceutical  Education , 1 (1),
40–46. Google Scholar
Tampa’i, Randy, Sumombo, Jacklyne, Hariyadi, Hariyadi, & Lengkey, Yessie. (2021). Gambaran Drug Related Problems (DRPs) pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas Tuminting. Jurnal Kefarmasian Indonesia , 49–55. Google Scholar
Ubaidillah, Zaqqi. (2019). Hubungan Tingkat Kepatuhan Terhadap Qualitas Hidup Pada Pasien Diabetes. Jurnal Kesehatan Hesti Wira Sakti , 7 (1), 9–15. Google Scholar

## Copyright holder:
Niluh Agnes Kadoena, Amelia Rumi, Ririen Hardani
(2022)
First publication right:

## Syntax Idea
This article is licensed under: