Pengaruh pemberian isocaloric fructose restriction dan kapsul daun kelor (Moringa Oleifera ) terhadap nilai antropometri pada kelompok obesitas usia 19-50 tahun
Effect of isocaloric fructose restriction and moringa leaf capsule (Moringa oleifera) on anthropometric values in obese group aged 19-50 years
Hanifah Mardhotillah 1 , Diana Nur Afifah 2* , Adriyan Pramono 3

## Abstract
Background: The  incidence  of  obesity  has  increased  due  to  changes  in  lifestyle  and  eating  patterns.  Excessive consumption  of  fructose  is  a  major  contributor  to  obesity.  Portion  control  can be  used  as  a  short-term  strategy  for weight loss. Limiting fructose consumption and using natural ingredients such as moringa leaves can be used in weight management in obese sufferes.
Objectives: to determine the effect of administering isocaloric fructose restriction and moringa oleifera leaf capsules on antropometric values in the obese group.
Methods: Single  randomized  controlled  trial  with  pre-post  test.  The  research  conducted  in  Kuningan,  West  Java  in August-October  2023  involving  24  subject  with  obesity.  Subjects  were  divided  into  2  groups,  namely  control  (n=12) which  was  given  isocaloric  fructose  restriction  1800  kcal  and  treatment  group  (n=12)  given  isocaloric  fructose restriction 1800 kcal and Moringa oleifera capsule 2400mg/day for 9 days. Anthropometric measurements in the form of body weight, height and abdominal circumference were taken twice. Data analysis used Dependent t test at 95% CI. Results: There was a decrease in body weight and BMI before and after the intervention. The decrease in body weight and BMI was more significant in the treatment group (p<0,05).
Conclusion: There is an effect of giving isocaloric fructose restriction and moringa leaf capsules on body weight and BMI.

## Keywords
Obesity, Fructose, Moringa oleifera

## Abstrak
Latar  Belakang: Kejadian  obesitas  mengalami  peningkatan  akibat  adanya  perubahan  gaya  hidup  dan  pola  makan. Berlebihnya konsumsi fruktosa menjadi salah satu penyumbang besar kejadian obesitas. Pengaturan porsi makan dapat digunakan  sebagai  strategi  jangka  pendek  dalam  penurunan  berat  badan.  Pembatasan  konsumsi  fruktosa  dan pemanfaatan bahan alami seperti daun kelor dapat digunakan dalam manajemen berat badan pada penderita obesitas. Tujuan: Mengetahui  pengaruh  pemberian isocaloric  fructose  restriction dan  kapsul  daun  kelor (Moringa  oleifera ) terhadap nilai antropometri pada kelompok obesitas.
Metode: Single  randomized  controlled  trial (RCT)  dengan  desain pre-post  test .  Penelitian  dilakukan  di  Kabupaten Kuningan Jawa Barat pada bulan Agustus – Oktober 2023 yang melibatkan 24 subjek dengan status gizi obesitas.  Subjek dibagi kedalam 2 kelompok yaitu kelompok kontrol (n-12) yang diberikan intervensi isocaloric fructose restriction 1800 kkal dan kelompok perlakuan (n=12) dengan pemberian isocaloric fructose restriction 1800 kkal dan kapsul daun kelor
1 Program Studi Magister Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang, Jawa Tengah, Indonesia E-mail: hani.nifahmardhotillah@gmail.com
2 Program Studi Magister Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang, Jawa Tengah, Indonesia E-mail: diananurafifah@live.undip.ac.id
3 Program Studi Magister Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang, Jawa Tengah, Indonesia E-mail: adriyanpramono@fk.undip.ac.id
Penulis Koresponding:
Diana Nur Afifah: Program Studi Magister Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro. Jl. Prof. Soedarto, Tembalang, Kota Semarang, Jawa Tengah 50275, Indonesia. E-mail: diananurafifah@live.undip.ac.id
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2024, Vol. 5(2) 419-426 © The Author(s) 2024
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/sago.v5i2.1655 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
Januari – April 2024
2400 mg/hari dengan durasi intervensi 9 hari. Pengukuran antropometri berupa berat badan, tinggi badan, dan lingkar perut dilakukan sebanyak dua kali pengukuran. Analisis data menggunakan dependent t test pada CI 95%. Hasil: Terjadi penurunan berat badan dan IMT sebelum dan sesudah intervensi. Penurunan berat badan dan IMT lebih signifikan pada kelompok perlakuan (p<0,05).
Kesimpulan: Terdapat pengaruh pemberian isocaloric fructose restriction dan kapsul daun kelor terhadap berat badan dan IMT.

## Kata Kunci
Obesitas, Fruktosa, Daun Kelor

## Pendahuluan
besitas  dapat  dikarakteristikan  sebagai berlebihnya akumulasi dan distribusi lemak dalam  tubuh  (Ding  et  al.,  2023).
Ketidakseimbangan antara energi yang dikonsumsi dan energi yang dikeluarkan, berlebihnya konsumsi lemak  dan  gula,  peningkatan  ketersediaan makanan padat energi, faktor sosial ekonomi, serta rendahnya  aktivitas  fisik  menjadi  sumber  dasar dari  terjadinya  obesitas.  Kejadian  obesitas mengalami peningkatan karena adanya perubahan gaya  hidup  dan  pola  makan  sehingga  menjadikan obesitas  sebagai  faktor  utama  penyebab  masalah kesehatan terbesar di seluruh dunia (Lin & Li, 2021; Rahmad et al., 2023; Edwards et al., 2018).
Baik  di  negara  maju  ataupun  di  negara berkembang,  prevalensi  obesitas  mengalami peningkatan.  Obesitas  memicu  beberapa  penyakit tidak  menular,  seperti  penyakit  terkait  metabolik, cardiovascular  disease (CVD),  kanker,  diabetes melitus  tipe  2,  dan  beberapa  penyakit  terkait neurodegenerative (Al  Rahmad,  2021).  Secara global,  berdasarkan  data  WHO  pada  tahun  2018 sebanyak  1,9  miliar  individu  dewasa  >18  tahun mengalami kelebihan berat badan dengan 650 juta diantaranya  mengalami  obesitas  (Blüher,  2019). Prevalensi  obesitas  di  Indonesia  berdasarkan survey  nasional  riset  kesehatan  dasar  (Riskesdas) tahun 2018 mencapai 23,1% dengan obesitas pada laki-laki  mencapai  16,9%  dan  wanita  28,6% (Harbuwono  et  al.,  2018;  Kemenkes  RI,  2020). Angka  obesitas  di  Jawa  Barat  pada  tahun  2020 mencapai  8,83%  dari  total  jumlah  penduduk dimana  untuk  Kabupaten  Kuningan  sendiri  angka obesitas mencapai 27,7% pada usia <15 tahun dan 30,7%  pada  usia  >16  tahun  (Dinkes  Jawa  Barat, 2020).
Berlebihnya  konsumsi  gula  sederhana seperti  fruktosa  menjadi  salah  satu  penyumbang besar  obesitas  (Setyaningrum  et  al.,  2021).  Pola makan western  diet dicirikan  dengan  konsumsi
makanan  tinggi  pengolahan,  tinggi  garam,  lemak jenuh, rendah protein, karbohidrat sederhana, dan gula  (glukosa,  fruktosa,  dan  sukrosa)  (Barbosa  & Carvalho, 2023). Penggunaan gula tambahan pada western  diet melebihi  batas  direkomendasikan oleh  organisasi  kesehatan  dunia World  Health Organization (WHO)  yaitu  sebesar  14 – 17%  yang mana  anjuran  dari  WHO  sebesar  10%  dari  total asupan kalori harian (Shi et al., 2021). Berlebihnya asupan  kalori  dari  kebutuhan  harian  berimplikasi terhadap  peningkatan  masa  lemak,  peningkatan glukosa  dalam  darah  dan  perubahan  metabolisme tubuh yang berefek negatif terhadap metabolisme glukosa seperti adanya oksidasi dan penumpukkan glukosa,  terganggunya  sensitivitas  dan  sekresi insulin (Bonsembiante et al., 2021).
Tingkat konsumsi gula di Indonesia melebihi 4,8%  dengan  konsumsi  rata-rata  mencapai  15,7 gram/hari  dengan  sumbangan  terbanyak  berasal dari  gula  pasir.  Meningkatnya  penggunaan high fructose corn syrup (HFCS) di industri makanan dan minuman  olahan  berhubungan  langsung  dengan perkembangan  obesitas  (Betaditya  et  al.,  2022). Fruktosa  menyebabkan  terjadinya  peningkatan nafsu  makan  sehingga  memicu  peningkatan konsumsi makanan berlebih. Kondisi ini mengakibatkan  perubahan  metabolisme  lipid  dan karbohidrat  sehingga  mengakibatkan  adanya akumulasi  lemak  dalam  tubuh  (Pereira  et  al., 2017).
Individu dengan obesitas setidaknya disarankan untuk menurunkan berat badar sebesar 10%  dari  total  berat  badan  melalui  penerapan aktivitas fisik, kombinasi diet, dan perubahan gaya hidup  (Lin  &  Li,  2021).  Penurunan  berat  badan dalam  jangka  waktu  singkat  dapat  dicapai  dengan pengaturan  porsi  makan.  Membatasi  konsumsi fruktosa  harian  menjadi  <10%  juga  dapat diterapkan  dalam  manajemen  berat  badan  pada obesitas.  Sebuah  penelitian  mengenai  penerapan isocaloric  fructose  restriction pada  kelompok  anak obesitas  dengan  sindrom  metabolik  dapat
O
Pengaruh pemberian isocaloric fructose restriction....
membantu dalam menurunkan berat badan (Olson et al., 2022).
Selain  itu,  pemanfaatan  bahan  alami  juga dapat digunakan sebagai strategi dalam manajemen obesitas (Sari & Suwondo, 2022). Daun kelor  menjadi  bagian  dari  tanaman  kelor  yang banyak dimanfaatkan dan memiliki potensi sebagai antiobesitas karena kandungan polifenol didalamnya  (Sari  &  Suwondo,  2022;  Hassan  et  al., 2021;  Jahan  et  al.,  2018).  Hasil  penelitian sebelumnya  menyebutkan  adanya  penurunan berat  badan  setelah  pemberian  kapsul  daun  kelor pada pasien diabetes (Taweerutchana et al., 2017). Melihat  tingginya  prevalensi  obesitas  baik  secara global,  nasional,  maupun  daerah  khususnya Kabupaten  Kuningan  Jawa  Barat,  peneliti  tertarik untuk  melakukan  riset  pembatasan  kalori  yang dimodifikasi  dengan  pembatasan  konsumsi  gula dan  fruktosa  sebagai  strategi  dalam  manajemen obesitas.  Selain  itu,  belum  banyak  riset  yang dilakukan  di  Indonesia  terkait  pembatasan  kalori yang  dikombinasikan  dengan  penggunaan  bahan alami  sebagai  strategi  dalam  manajemen  obesitas terhadap subjek manusia.
Oleh  karena  itu  peneliti  tertarik  untuk melakukan riset dengan mengkombinasikan pembatasan  kalori  yang  dimodifikasi  pembatasan konsumsi  gula  dan  fruktosa  yang  dikombinasikan dengan  bahan  alami  untuk  menghasilkan  efek maksimal  dalam  manajemen  obesitas.  Tujuan  dari penelitian ini ialah mengetahui pengaruh pemberian isocaloric  fructose  restriction dan kapsul daun kelor (Moringa oleifera ) terhadap nilai antropometri pada kelompok obesitas.

## Metode
Desain Penelitian Penelitian  ini  menggunakan  metode single  blind randomized  controlled  trial (RCT)  dengan  desain pre-post  test .  Penelitian  dilakukan  di  Kabupaten Kuningan,  Jawa  Barat  pada  bulan  agustus – oktober 2023 yang melibatkan 24 individu dewasa berstatus  gizi  obesitas  dengan  durasi  intervensi selama 9 hari (Olson et al., 2022).

## Subjek Penelitian
Penelitian  ini  melibatkan  24  subjek  individu dewasa  dengan  rentang  usia  19 – 50  tahun  dan berstatus  gizi  obesitas  yang  dibuktikan  dengan penandatanganan  formulir informed  consent .
Subjek  penelitian  dibagi  menjadi  dua  kelompok, yaitu  kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan dengan  masing-masing  kelompok  terdiri  dari  12 individu dewasa setelah melalui proses pengundian yang dilakukan oleh peneliti. Kelompok  kontrol  menerima isocaloric  fructose restriction , sementara kelompok perlakuan menerima isocaloric  fructose  restriction dan penambahan kapsul daun kelor dengan dosis 2400 mg/hari.  Perhitungan sampel menggunakan rumus (Sastroasmoro, 2011):
n = { (𝑧𝛼 + 𝑧𝛽)𝑥 𝑆𝐷 𝑥1 − 𝑥2 } 2
n = { (1,96 + 1,28)𝑥 0,4 2,8 − 2,4 } 2
n = { 1,3 0,4 } 2 n = (3,2) 2 n = 10,2 (dibulatkan menjadi 11 subjek)
Keterangan : n = jumlah sampel zα = tingkat kemaknaan dengan interval kepercayaan 95% (1,96) zβ = tingkat kesalahan 10% (1,28) SD = simpang baku TNF- α x 1 -x 2 = selisih rerata TNF- α
Untuk  mengantisipasi  terjadinya drop  out perlu dilakukan koreksi besar sampel dengan rumus:
n’ = 𝑛 𝑚𝑖𝑛𝑖𝑚𝑎𝑙 1−𝑓 n’ = 11 1−0,1 n’ = 12 subjek
Sehingga  ditentukan  besar  sampel  untuk  setiap kelompok sebesar 12 subjek.

## Teknik Pengambilan Sampel
Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  cara consecutive  sampling dengan  kriteria  inklusi  laki-laki atau wanita usia 19 – 50 tahun, memiliki nilai IMT ≥25 kg/m 2 ,  wanita  tidak  dengan  kondisi  hamil,  menyusui ataupun  menstruasi,  tidak  mengkonsumsi  antibiotik atau suplemen dalam waktu satu bulan terakhir, tidak sedang  menjalani  diet  penurunan  berat  badan,  dan asupan kalori ≥1500 kkal/hari. Kriteria ekslusi meliputi subjek  yang  menolak  diberikan  intervensi  dan  hanya mengikuti  pengukuran  fisik  saja,  subjek  yang mengundurkan diri saat proses penelitian berlangsung, dan subjek yang mengalami reaksi alergi saat proses penelitian berlangsung. Proses perekrutan subjek  penelitian  dilakukan  dengan  penyebaran flyer melalui media sosial.
Januari – April 2024
Pemberian Isocaloric Fructose Restriction Isocaloric  fructose  restriction diberikan  dengan tujuan  untuk  membatasi  dan  mengurangi konsumsi  gula  dengan  pembatasan  konsumsi gula dan fruktosa sebesar 10% dan 4% dari total kalori  harian.  Jumlah  kalori  yang  diberikan sebesar  1800  kkal/hari  dengan  komposisi karbohidrat 60%, protein 15%, lemak 25%.
Isocaloric  fructose  restriction diberikan pada  kelompok  kontrol  dan  perlakuan.  Subjek penelitian  diminta  untuk  tetap  mengkonsumsi diet  harian  biasa  sampai  berpuasa  pada  hari pertama  penelitian    dimana  pengukuran antropometri  dilakukan.  Subjek  dipulangkan dengan  membawa  menu  diet isocaloric  fructose restriction dengan menu 3x makan utama dan 2x selingan dalam sehari selama 9 hari.
Subjek  diwajibkan  untuk  menghabiskan diet yang diberikan serta dilarang mengkonsumsi  makanan  selain  yang  diberikan peneliti.  Tingkat  kepatuhan  dinyatakan  dalam formulir kepatuhan dengan mengisi tanda ceklis dan  dipantau  melalui  komunikasi  media  sosial baik  via  telepon  ataupun  pesan  teks.  Instruksi individual  tambahan  yang  bertujuan  untuk menjaga  stabilitas  diberikan  melalui  telepon, pesan  teks,  email,  atau  pada  saat  pengambilan dan pengiriman makanan pada subjek penelitian. Pada hari ke-10, dilakukan pengukuran  antropometri  ulang  (Olson  et  al., 2022).

## Pemberian Kapsul Daun Kelor
Kapsul  daun  kelor  diperoleh  secara  komersil dari  PT.  Industri  Jamu  dan  Farmasi  Sido Muncul,  Ungaran-Semarang  dengan  komposisi 300  mg  bubuk  daun  kelor  kering.  Kapsul  daun kelor  diberikan  pada  kelompok  perlakuan dengan  dosis  pemberian  2400  mg/hari  yang dibagi  dalam  tiga  kali  pemberian.  Subjek diinstruksikan  meminum  3  kapsul  sebelum makan pagi dan makan siang serta meminum 2 kapsul  sebelum  makan  malam  (Díaz-Prieto  et al., 2022).

## Pengukuran Antropometri
Parameter antropometri yang digunakan padapenelitian  ini  berupa  berat  badan,  tinggi badan,  dan  lingkar  perut.  Pengukuran  berat badan dilakukan dengan menggunakan timbangan digital ,  pengukuran  tinggi  badan dilakukan  dengan  menggunakan stadiometer-
wall ,  sementara  pengukuran  lingkar  perut menggunakan metlin.
Hasil  pengukuran  berat  badan  dan  tinggi badan  digunakan  untuk  perhitungan  IMT  yang dinyatakan dalam kg/m 2 . Pengukuran
antropometri
dilakukan sebanyak 2x
pengukuran,  yaitu  sebelum  dan  sesudah penelitian.

## Analisis Statistik
Data  yang  diperoleh  dari  hasil  penelitian ditabulasi  menggunakan Microsoft  Office  Excel dengan  analisis  statistik  menggunakan  program computer  berupa software  Statistical  Package for  Social  Sciences (SPSS)  24.0 for  Windows . Shapiro  Wilk  digunakan  untuk  uji  normalitas karena jumlah sampel <50.
Untuk mengetahui perubahan nilai antropometri  sebelum  dan  sesudah  intervensi dilakukan uji Paired t-test dan uji non parametrik Wilcoxon.  Tingkat  kemaknaan  yang  digunakan ialah 95%.

## Etika Penelitian
Penelitian  ini  telah  mendapatkan  persetujuan etik dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) Fakultas  Kedokteran  Universitas  Diponegoro dengan nomor 385/EC/KEPK/FK- UNDIP/VIII/2023.

## Hasil
Gambaran karakteristik subjek penelitian disajikan  pada  tabel  1.  Data  karakteristik  subjek menunjukkan  usia,  jenis  kelamin,  berat  badan, tinggi  badan,  IMT,  dan  lingkar  perut  tidak memiliki  perbedaan  antar  kedua  kelompok  (p  > 0,05).
Perubahan  nilai  antropometri  sebelum dan  sesudah  intervensi  disajikan  pada  tabel 2. Pengukuran antropometri dilakukan sebanyak  dua  kali  pengukuran  yaitu  sebelum dan sesudah intervensi. Pengukuran antropometri  bertujuan  untuk  mengetahui status  gizi  dari  subjek  penelitian  dan  melihat perubahan  nilai  antropometri  sebelum  dan sesudah  dilakukannya  intervensi.  Hasil  uji paired t-test menunjukkan adanya perubahan  berat  badan  dan  IMT  yang signifikan  sebelum  dan  sesudah  intervensi pada  kedua  kelompok  tetapi  tidak  dengan IMT pada kelompok kontrol (p> 0,05 ).
Pengaruh pemberian isocaloric fructose restriction....
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian
Gambaran subjek RerataKontrol±SD Rerata Perlakuan ±SD Δ (Mean±SD) Nilai p Usia (tahun) 27,7±2,3 28±2,3 0,3±0,0 0,73 Jenis kelamin 1,36±0,5 1,45±0,5 0,09±0,0 0,85 Berat badan (kg) 80,2±8,9 75,8±5,4 4,4±3,5 0,28 Tinggi badan (cm) 159,1±4,9 162,8±6,5 3,7±1,6 0,14 IMT (kg/m 2 ) 31,8±4,4 28,5±1,4 3,3±3 0,10 Lingkar Perut (cm) 99,2±4,9 95,08±6,3 4,12±1,4 0,09 Tabel 2. Perubahan nilai antropometri sebelum dan sesudah penelitian Nilai Antropometri Sebelum (Mean±SD) Setelah (Mean±SD) Δ (Mean±SD) Nilai p Berat Badan (kg) Kontrol 80,2±8,9 79,7±8,7 0,51±0,32 0,005 Perlakuan 75,8±5,4 75,1±5,6 0,69±0,35 0,000 Tinggi Badan (cm) Kontrol 159,1±4,9 159,1±4,9 0,00±0,00 1,000 Perlakuan 162,8±6,5 162,8±6,5 0,00±0,00 1,000 IMT (kg/m 2 ) Kontrol 31,8±4,4 31,5±4,3 0,28±0,30 0,006 ** Perlakuan 28,5±1,4 28,3±1,3 0,27±0,15 0,003 ** Lingkar Perut (cm) Kontrol 99,2±4,9 99,2±4,9 0,00±0,00 0,003 * Perlakuan 95,08±6,3 95,08±6,3 0,00±0,00 1,000 **

## Pembahasan
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Kabupaten Kuningan  mengenai  pemberian isocaloric  fructose restriction dan  kapsul  daun  kelor (Moringa oleifera ) terhadap nilai antropometri menunjukkan adanya  perubahan  nilai  antropometri.  Pemberian isocaloric  fructose  restriction pada  penelitian  ini mengacu pada pembatasan konsumsi glukosa 10% dan  fruktosa  4%  dari  kebutuhan  energi  dengan pemberian  energi  sebesar  1800  kkal/hari. Perubahan  berat  badan  dan  IMT  sebelum  dan sesudah  intervensi  pada  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan adanya  penurunan  berat  badan  dan  IMT  setelah pengurangan  konsumsi  fruktosa  (Olson  et  al., 2022; Simons et al., 2021). Penurunan berat badan juga  disebutkan  pada  penelitian  lainnya  setelah intervensi  diet  rendah  fruktosa  (Jalilvand  et  al., 2020).
Fruktosa memicu adanya  peningkatan  nafsu makan,  metabolisme  lipid  dan  karbohidrat sehingga    mendukung  sintesis  dan  akumulasi lemak  yang  mengakibatkan  meningkatnya  jumlah kalori harian dan menurunnya pengeluaran energi. Fruktosa juga dapat menganggu hormon
pengendali  rasa  lapar  dan  kenyang  sehingga mempengaruhi tingkat nafsu makan, penambahan berat badan, dan menurunnya respon sinyal insulin dan  leptin  yang  berperan  sebagai  hormon pengendali  rasa  kenyang  di  sistem  saraf  pusat (Busnatu  et  al.,  2022;  Lowette  et  al.,  2015;  Ma  et al., 2017; Pereira et al., 2017).
Penelitian  yang  dilakukan  pada  hewan  coba dengan  pemberian  larutan  fruktosa  menunjukkan peningkatan  kadar  ghrelin  yang  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  kelompok  yang  diberikan larutan sukrosa. Sehingga pembatasan dan kontrol dalam  konsumsi  fruktosa  berkontribusi  dalam membantu manajemen berat badan dan membantu  dalam  perbaikan  hormon  pengendali rasa  kenyang  dan  lapar  di  sistem  saraf  pusat (Labatjo  et  al.,  2023;  Pereira  et  al.,  2017).    Baik pada  kelompok  kontrol  maupun  kelompok perlakuan,  keduanya  mengalami  penurunan  berat badan  dan  indeks  massa  tubuh  (IMT)  namun perubahan  berat  badan  dan  IMT  terlihat  lebih signifikan  pada  kelompok  perlakuan  ( p  <  0,05 ). Berbeda dengan kelompok kontrol, pada kelompok perlakuan  diberikan  intervensi isocaloric  fructose restriction dengan  penambahan  kapsul  daun  kelor dengan dosis 2400 mg/hari selama 9 hari.
Daun  kelor  menjadi  salah  satu  bagian  dari tanaman  kelor  yang  kerap  dimanfaatkan  oleh masyarakat.  Daun  kelor  dikenal  kaya  akan komponen  bioaktif,  salah  satunya  polifenol  yang memiliki  potensi  sebagai  antiobesitas  (Ali  et  al., 2021; Yang et al., 2023). Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan adanya penurunan berat badan setelah pemberian kapsul  daun  kelor  pada  pasien  diabetes (Taweerutchana  et  al.,  2017).  Polifenol  yang terkandung  dalam  daun  kelor  dapat  membantu menurunkan  berat  badan  dengan  menurunkan konsentrasi  leptin  dan  ekspresi  gen  dari  aktivasi adipogenesis, serta meningkatkan jumlah adiponektin  dan  ekspresi  gen  thermogenesis (Kulashekar  et  al.,  2018).  Keterbatasan  dari penelitian  ini  ialah  pengukuran  antropometri khususnya  berat  badan  hanya  menggunakan timbangan digital saja  sehingga  tidak  mengetahui komposisi lemak tubuh subjek penelitian.

## Kesimpulan
Intervensi pemberian isocaloric fructose restriction dan kapsul daun kelor ( Moringa oleifera ) selama 9 hari  menunjukkan  adanya  perubahan  pada  nilai berat  badan  dan  IMT  pada  kelompok  perlakuan. Pembatasan kalori menjadi salah satu strategi yang sangat  dianjurkan  dalam  manajemen  obesitas. Pengaturan  komposisi  makro  dan  mikronutrien turut  penting  untuk  dipertimbangkan  seperti pembatasan konsumsi gula guna memberikan hasil maksimal dalam menurunkan berat badan.
Saran,  bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan untuk  menggunakan  instrument  antropometri yang  lebih  lengkap  seperti  BIA  untuk  mengetahui apakah  terdapat  perubahan  komposisi  lemak tubuh sebelum dan sesudah pemberian intervensi.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Terkait  penulisan  artikel  ini  tidak  ada  potensi konflik  kepentingan  baik  dari  penulis  maupun instansi.  Sumber  pendanaan  murni  berasal  dari penulis pribadi.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  dosen Magister  Ilmu  Gizi  Departemen  Ilmu  Gizi  Fakultas
Kedokteran  Universitas  Diponegoro  atas  arahan, saran,  bimbingan,  dan  masukannya  selama proses penulisan  artikel  sehingga  penulisan  artikel  ini dapat diselesaikan dengan baik.

## Daftar Rujukan
Ali,  R.  A.,  Perna,  S.,  Riva,  A.,  Petrangolini,  G.,
Peroni,  G.,  Nichetti,  M.,  Iannello,  G.,  Naso, M.,  Faliva,  M.  A.,  &  Rondanelli,  M.  (2021). Novel  insights  on  anti-obesity  potential  of the  miracle  tree,  Moringa  oleifera:  A systematic  review. Journal  of  Functional Foods , 84 , 104600.
https://doi.org/10.1016/j.jff.2021.104600
Al  Rahmad,  A.  H.  (2021).  Faktor  risiko  obesitas pada  guru  sekolah  perempuan  serta relevansi  dengan  PTM  selama  pandemi Covid-19. Amerta  Nutrition , 5 (1),  31 – 40. https://doi.org/10.20473/amnt.v5i1.2021.31 -40
Barbosa,  P.,  &  Carvalho,  E.  (2023).  Are  dietary sugars  potent  adipose  tissue  and  immune cell  modulators? Diabetology , 4 (1),  30 – 45. https://doi.org/10.3390/diabetology401000
5
Betaditya,  D.,  Ratna  Ramadhan,  G.,  Puri  Subardjo, Y.,  Diah  Betari,  F.,  &  Berlian  Yustika,  I. (2022).  Sugar  content  and  consumption  of franchise  beverages  as  risk  overweight factors. Jurnal Ilmiah Kesehatan  (JIKA) , 4 (2),
193 – 201.
https://doi.org/10.36590/jika.v4i2.243
Blüher,  M.  (2019).  Obesity:  global  epidemiology and pathogenesis. Nature Reviews
Endocrinology , 15 (5), 288 – 298.
https://doi.org/10.1038/s41574-019-0176-8
Bonsembiante, L., Targher, G., & Maffeis, C. (2021).
Type  2  diabetes  and  dietary  carbohydrate intake  of  adolescents  and  young  adults: What  is  the  impact  of  different  choices? Nutrients , 13 (10), 1 – 18. https://doi.org/10.3390/nu13103344
Busnatu,  S.  S.,  Salmen,  T.,  Pana,  M.  A.,  Rizzo,  M., Stallone,  T.,  Papanas,  N.,  Popovic,  D., Tanasescu,  D.,  Serban,  D.,  &  Stoian,  A.  P. (2022).  The  Role  of  Fructose  as  a Cardiovascular  Risk  Factor:  An  Update. Metabolites , 12 (1). https://doi.org/10.3390/metabo12010067
Díaz-Prieto,  L.  E.,  Gómez-Martínez,  S.,  Vicente-
Pengaruh pemberian isocaloric fructose restriction....
Castro,  I.,  Heredia,  C.,  González-Romero,  E.
A.,  Martín-Ridaura,  M.  D.  C.,  Ceinos,  M.,
Picón,  M.  J.,  Marcos,  A.,  &  Nova,  E.  (2022). Effects of moringa oleifera lam. supplementation  on  inflammatory  and cardiometabolic  markers  in  subjects  with prediabetes. Nutrients , 14 (9). https://doi.org/10.3390/nu14091937 Ding,  Y.,  Deng,  Q.,  Yang,  M.,  Niu,  H.,  Wang,  Z.,  &
Xia,  S.  (2023).  Clinical  classification  of obesity  and  implications  for  metabolic dysfunction-associated  fatty  liver  disease and treatment. Diabetes, Metabolic
Syndrome  and  Obesity , 16 (October),  3303 – 3329. https://doi.org/10.2147/DMSO.S431251 Dinkes  Jawa  Barat.  (2020).  Profil  kesehatan  Jawa Barat  tahun  2020. Dinas  Kesehatan  Provinsi Jawa Barat , 103 – 111.
Fitrah Sari, W., & Suwondo, A. (2022). A  literature review  of  effect  of  moringa  oleifera  leaf extract  toward  lipid  profile  level  in hyperlipidemia patients.
International Journal  of  Nursing  and  Health  Services (IJNHS) , 5 (3), 294 – 303.
https://doi.org/10.35654/ijnhs.v5i3.581 Harbuwono,  D.  S.,  Pramono,  L.  A.,  Yunir,  E.,  & Subekti,  I.  (2018).  Obesity  and  central obesity  in  indonesia:  Evidence  from  a national  health  survey. Medical  Journal  of Indonesia , 27 (2), 53 – 59. https://doi.org/10.13181/mji.v27i2.1512 Hassan, M. A., Xu, T., Tian, Y., Zhong, Y., Ali, F. A. Z., Yang, X., & Lu, B. (2021). Health benefits and phenolic  compounds  of  Moringa  oleifera leaves:
A comprehensive
review.
Phytomedicine , 93 (June). https://doi.org/10.1016/j.phymed.2021.153 771
Jahan, I. A., Hossain, M. H., Ahmed, K. S., Sultana, Z.,  Biswas,  P.  K.,  &  Nada,  K.  (2018). Antioxidant activity of Moringa oleifera seed extracts. Oriental Pharmacy and Experimental Medicine , 18 (4), 299 – 307. https://doi.org/10.1007/s13596-018-0333-y Jalilvand, A., Behrouz, V., Nikpayam, O., Sohrab, G., &  Hekmatdoost,  A.  (2020).  Effects  of  low fructose  diet  on  glycemic  control,  lipid profile  and  systemic  inflammation  in patients with type 2 diabetes: A single-blind randomized  controlled  trial. Diabetes  and Metabolic  Syndrome:  Clinical  Research  and
Reviews , 14 (5), 849 – 855. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.04.003 Kemenkes  RI.  (2020).  Injeksi  2018.  In Health Statistics .https://www.kemkes.go.id/downlo ads/resources/download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/profil-kesehatan- indonesia-2018.pdf
Kulashekar, M., Stom, S. M., & Peuler, J. D. (2018).
Resveratrol’s  potential  in  the  adjunctive management  of  cardiovascular  disease, obesity,  diabetes,  Alzheimer  disease,  and cancer. Journal of the American Osteopathic Association , 118 (9), 596 – 605. https://doi.org/10.7556/jaoa.2018.133
Labatjo,  R.,  Tumenggung,  I.,  &  Rahmad,  A.  H.  Al.
(2023).  Insulin  resistance,  visceral  fat,  and vitamin  D  in  overweight  and  obesity adolescents. Universal  Journal  of  Public
Health , 11 (4), 463 – 471.
https://doi.org/10.13189/ujph.2023.110411
Lin,  X.,  &  Li,  H.  (2021).  Obesity:  Epidemiology, pathophysiology, and therapeutics. Frontiers in  Endocrinology , 12 (September),  1 – 9. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.706978
Lowette, K., Roosen, L., Tack, J., & Vanden Berghe, P.  (2015).  Effects  of  high-fructose  diets  on central  appetite  signaling  and  cognitive function. Frontiers in Nutrition , 2 (March), 1 – 5. https://doi.org/10.3389/fnut.2015.00005
Ma, X., Lin, L., Yue, J., Wu, C. S., Guo, C. A., Wang,
R., Yu, K. J., Devaraj, S., Murano, P., Chen, Z., &  Sun,  Y.  (2017).  Suppression  of  ghrelin exacerbates  HFCS-induced  adiposity  and insulin  resistance. International  Journal  of Molecular Sciences , 18 (6), 1 – 15. https://doi.org/10.3390/ijms18061302
Olson, E., Suh, J. H., Schwarz, J. M., Noworolski, S. M., Jones, G. M., Barber, J. R., Erkin-Cakmak, A.,  Mulligan,  K.,  Lustig,  R.  H.,  &  Mietus- Snyder,  M.  (2022).  Effects  of  isocaloric fructose  restriction  on  ceramide  levels  in children  with  obesity  and  cardiometabolic risk:  relation  to  hepatic  de  novo  lipogenesis and  insulin  sensitivity. Nutrients , 14 (7),  1 – 12. https://doi.org/10.3390/nu14071432
Pereira, R. M., Botezelli, J. D., da Cruz Rodrigues, K. C., Mekary, R. A., Cintra, D. E., Pauli, J. R., da Silva, A. S. R., Ropelle, E. R., & de Moura, L. P.  (2017).  Fructose  consumption  in  the development  of  obesity  and  the  effects  of different  protocols  of  physical  exercise  on the  hepatic  metabolism. Nutrients , 9 (4),  1 –
Januari – April 2024
21. https://doi.org/10.3390/nu9040405
Rahmad,  A.  H.,  Miko,  A.,  Ichsan,  I.,  &  Fadillah,  I.
(2023).  Pendapatan  keluarga  serta  asupan energi  dan  protein  sebagai  faktor  risiko obesitas  masyarakat  perkotaan  di  Kota Banda Aceh. Ilmu Gizi Indonesia , 7 (1), 73 – 86. https://doi.org/10.35842/ilgi.v7i1.424 Sastroasmoro,  S.  (2011).  Perkiraan  Besar  sampel dalam penelitian klinis. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian , 359.
Setyaningrum,  A.  A.,  Ardya,  D.,  Sutoyo,  R.,  & Raditya  Atmaka,  D.  (2021).  Pengaruh  diet tinggi  sukrosa  dan  fruktosa  terhadap obesitas  pada  hewan  coba:  kajian  pustaka the  effect  of  sucrose  and  fructose  diet  on obesity  in  animal  trial:  A  literature  review. Amerta Nutr , 173 – 179. https://doi.org/10.20473/amnt.v5i2.2021. Shi,  Y.  N.,  Liu,  Y.  J.,  Xie,  Z.,  &  Zhang,  W.  J.  (2021).
Fructose  and  metabolic  diseases:  Too  much to  be  good. Chinese  Medical  Journal ,
134 (11), 1276 – 1285.
https://doi.org/10.1097/CM9.00000000000
01545
Simons,  N.,  Veeraiah,  P.,  Simons,  P.  I.  H.  G., Schaper,  N.  C.,  Kooi,  M.  E.,  Schrauwen- Hinderling,  V.  B.,  Feskens,  E.  J.  M.,  Van  Der Ploeg,  E.  M.  C.,  Van  Den  Eynde,  M.  D.  G., Schalkwijk,  C.  G.,  Stehouwer,  C.  D.  A.,  &
Brouwers,  M.  C.  G.  J.  (2021).  Effects  of
fructose  restriction  on  liver  steatosis (FRUITLESS);  a  double-blind  randomized controlled  trial. American  Journal  of  Clinical Nutrition , 113 (2), 391 – 400. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa332 Taweerutchana, R., Lumlerdkij, N., Vannasaeng, S.,
Akarasereenont,  P.,  &  Sriwijitkamol,  A. (2017).  Effect  of  moringa  oleifera  leaf capsules  on  glycemic  control  in  therapy- naïve type 2 diabetes patients: a randomized placebo  controlled  study. Evidence-Based Complementary  and  Alternative  Medicine ,
2017 . https://doi.org/10.1155/2017/6581390
Tydeman-Edwards, R., Van Rooyen, F. C., & Walsh, C.  M.  (2018).  Obesity,  undernutrition  and the  double  burden  of  malnutrition  in  the urban  and  rural  southern  Free  State,  South Africa. Heliyon , 4 (12), e00983. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2018.e009
83
Yang, M., Tao, L., Kang, X. R., Wang, Z. L., Su, L. Y., Li, L. F., Gu, F., Zhao, C. C., Sheng, J., & Tian, Y.  (2023).  Moringa  oleifera  Lam.  leaves  as new  raw  food  material:  A  review  of  its nutritional composition, functional properties,  and  comprehensive  application. Trends  in  Food  Science  and  Technology ,
138 (November 2022), 399 – 416. https://doi.org/10.1016/j.tifs.2023.05.013