JURNAL ILMIAH KESEHATAN RUSTIDA | Page : 114-121 Vol. 10 No. 02 Juli 2023 | p-ISSN2356-2528; e-ISSN 2620-9640
PENGARUH PENGGUNAAN KONTRASEPSI SUNTIK 3 BULAN TERHADAP GANGGUAN MENSTRUASI
Arita Nur Aini 1
Email: aritanuraini@gmail.com Program  Studi  Ilmu  Kebidanan  STIKES  Hafshawaty  Zainul  Hasan  Genggong Probolinggo `` Farianingsih 2
Email: farianingsih08@gmail.com Program  Studi  Ilmu  Kebidanan  STIKES  Hafshawaty  Zainul  Hasan  Genggong Probolinggo `` Homsiatur Rohmatin 3
Email: Homsiatur2017@gmail.com Program  Studi  Ilmu  Kebidanan  STIKES  Hafshawaty  Zainul  Hasan  Genggong Probolinggo ``

## ABSTRAK
Masalah  kependudukan  merupakan  masalah  yang  terjadi  di  Negara  maju  dan Negara  berkembang.  Tingginya  jumlah  penduduk  yang  semakin  pesat  juga mempengaruhi laju pertumbuhan. Peningkatan jumlah penduduk yang sangat pesat, Indonesia mengupayan suatu program keluarga berencana. Adapun jenis KB yang paling banyak diminati oleh masayarkat yaitu KB suntik. Tujuan penelitian untuk menganalisis pengaruh penggunaan kontrasepsi suntik 3 bulan terhadap gangguan menstruasi di Puskesmas Pembantu Tamanayu, Puskesmas Pronojiwo, Kabupaten Lumajang.  Jenis  penelitian  deskripstif  analitik  dengan  desain  penelitian  cross sectional.  Populasi  yaitu  seluruh  pengguna  akseptop  KB  suntik  3  bulan  di Puskesmas Pembantu Tamanayu sebanyak 30 akseptor. Jumlah sampel sebanyak 30 akseptor ditentukan dengan teknik total sampling. Analisis data menggunakan uji chi square. Hasil penelitian menunjukan sebagian besar pengguna akseptor KB suntik 3 bulan mengalami gangguan menstruasi amenore sebanyak 15 orang (50%). Hasil analisis statistik menggunakan uji chi square menunjukkan nilai p=0,047 < α=0,05, artinya signifikan atau Ho ditolak. Ada pengaruh penggunaan KB suntik 3 bulan terhadap gangguan menstruasi. Progesterone yang terdapat didalam DMPA menekan  LH    sehingga  endometrium  menjadi  lebih  dangkal,  atrofis  dengan kelenjar-kelenjar yang tidak aktif dan menyebabkan sekretorik pada endometrium sehingga  terjadi  amenorea  merupakan  salah  satu  gangguan  menstruasi. Kesimpulannya ada pengaruh penggunaan KB suntik 3 bulan terhadap gangguan menstruasi  di  Puskesmas  Pembantu  Tamanayu  Puskesmas  Pronojiwo  Kabupaten Lumajang.
Keywords : KB suntik 3 bulan, Gangguan Menstruasi

## PENDAHULUAN
Masalah  kepadatan  penduduk bukan  hanya  menjadi  masalah  di
Negara  berkembang  namun  menjadi permasalah di Negara maju. Frekuensi  peningkatan  penduduk mengalami  peningkatan  sehingga mempengaruhi  laju  pertumbuhan penduduk.  Sensus  Penduduk  pada bulan September Tahun 2020 menunjukkan  hasil  sebesar  270,20 juta  jiwa  meningkat  dari  tahun  2010 yaitu  (32,56  juta  jiwa).  Indonesia jumlah Kepadatan penduduk mencapai  141  jiwa  per  km 2 daripada luas  daratannya  yang  seluas  1,9  juta km 2 (BPS, 2021). Provinsi Jawa Timur berdasarkan  data  Sensus  Penduduk Tahun  2020  sebesar  40,67  juta  jiwa meningkat sebesar 0,76% dibandingkan  Tahun  2010  (BPS, 2021). Upaya yang dilakukan pemerintah untuk mengatasi masalah tingginya laju pertumbuhan pendidik melalui Program Keluarga Berencana.  Adapun  penatalaksanaan dengan  pengaturan  jarak    kehamilan dengan  program  KB  yaitu  pada pasangan usia subur (PUS) diharuskan menggunakan KB (Kemenkes RI, 2018). Peserta KB aktif yaitu pengguna KB pada PUS.  Peserta KB baru  merupakan  PUS  yang  baru menggunakan  alat  kontrasepsi  atau kembali menjadi pengguna KB pasca melahirkan atau keguguran. Jenis KB yang  mendominasi  penggunaannya untuk non MJKP (Metode
Kontrasepso  Jangka  Panjang)  yaitu metode  suntik  (68,78%),  sedangkan
untuk  metode  MKJP  yaitu  AKDR (8,56%) (Dinkes Jatim, 2020).
Jumlah peserta KB di Lumajang Tahun 2020 sebanyak 185.503 akseptor, sebagian besar mnenggunakan  metode  KB  suntik sebanyak  80.495  (45%).  KB  jangka pendek  jenis  suntik  merupakan kontrasepsi  yang  paling  banyak diminati  (BPS,  2021).  Keunggulan dari KB suntik yaitu dapat digunakan semua  WUS,  daya  kerja  lama,  tidak perlu menggunakan setiap hari pemakaian  mudah,  efektifitas  yang baik  dan  efektif  digunakan  untuk masa menyusui karena tidak mempengaruhi  proses  produksi  ASI. Jenis  KB  suntik  paling  sering digunakan yaitu Depo-Medroxy- Progesterone Acetat (DMPA).
DMPA  pemberian  setiap  3  bulan dengan dosis 150 mg (Haerani et al.,
2020).
Pengaruh  yang  disebabkan  KB suntik yaitu gangguan menstruasi dan peningkatan berat badan. Efek samping yang menyebabkan gangguan menstruasi ditentukan dengan durasi pengguna berkontrasepsi. Gangguan siklus menstruasi pada KB suntik
disebabkan oleh adanya hipoestrogen yang memanjang dari  stadium sekresi sehingga berakibat panjangnya siklus menstruasi  yaitu  >  35  hari,  lama penggunaan DMA >1 tahun responden yang mengalami gangguan mesntruasi  amenore  92,9%  lebih besar dibandingkan
gangguan menstruasi  yang  lainnya  (Holidah  &
Pramudiita,  2019).  Perubahan  siklus mentruasi tersebut disebabkan hormone yang tidak seimbang
akibatnya  pada  endometrium  terjadi perubahan histologi. Pemberian DMA  dengan  jangka  waktu  yang panjang  akan  mempengaruhi  kadar estrogen  didalam  tubuh  sehingga endometrium kurang sempurna. Dampaknya  terjadi  amenorea  yang dianggap suatu gangguan oleh kebanyakan wanita dimana harapannya memiliki siklus menstruasi yang teratur sebagai tanda bahwa organ reproduksinya sehat dan tidak  sedang  hamil  (Holidah  &
Pramudiita, 2019).
Peningkatan jumlah WUS yang mengalami gangguan siklus menstruasi  seperti  amenorrhea  dan peningkatan jumlah penggunakan KB suntik 3 bulan menjadikan pertimbangan  pentingnya  mengkaji terkait pengaruh penggunaan kontrasepsi  suntik  3  bulan  terhadap gangguan  menstruasi  di  Puskesmas Pembantu Tamanayu Puskesmas Pronojiwo  Kabupaten  Lumajang. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis  pengaruh  penggunaan kontrasepsi  suntik  3  bulan  terhadap gangguan  menstruasi  di  Puskesmas Pembantu Tamanayu Puskesmas Pronojiwo Kabupaten Lumajang METODE PENELITIAN Jenis penelitian dekriptif analitik,  dengan  desain  penelitian cross sectional . Populasi yaitu seluruh akseptor KB 3 bulan di Pustu
Tamanayu sebanyak 30 orang.
Jumlah  sampel  sebanyak  30  orang ditentukan dengan teknik total sampling. Variabel terdiri dari variabel dependen (gangguan
menstruasi)  dan  variabel  independen (penggunaan KB suntik 3 bulan).
Penelitian  ini  dilaksanakan  di
Puskemas Pembantu Tamanayu, Desa Tamanayu,  Puskesmas  Pronojiwo Kabupaten Lumajang pada bulan Juni 2022. Instrument penelitian menggunakan  kuisioner  terstruktur. Analisis  data  menggunakan Chi- Square dengan nilai expected count > 5 pada tingkat kemaknaan α = 0,05

## HASIL
Hasil  analisis  akan  disajikan pada Tabel 1 dan 2.
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan karakteristik No Variabel n % Karakteristik Ibu 1. Usia 20-29 tahun 12 40 30-39 tahun 12 40 30-49 tahun 6 20 >50 tahun 0 0 2. Tingkat Pendidikan Tidak Sekolah 0 0 SD 6 20 SMP 9 30 SMA 12 40 Perguruan Tinggi 3 10 3. Lama Penggunaan Kontrasepsi ≤6 bulan 5 17 >6 bulan 25 83 Sumber: Data primer, 2022 Tabel 1 menyajikan
karakateristik  responden  meliputi usia,  tingkat  pendidikan  dan  lama penggunaan  kontrasepsi.  Distribusi karakteristik  responden  berdasarkan usia  menunjukkan  sebagian  besar responden  berada  pada  rentang  usia 20-29 tahun dan 30-39 tahun masing- masing  sebanyak  12  orang  (40%). Tingkat  pendidikan  sebagian  besar
tamat  SMA  sebanyak  12  orang (40%). Lama penggunaan kontraseepsi  sebanyak  >6  bulan sebanyak 25 orang (83%).
Tabel 2. Hasil Tabulasi Silang antara penggunaan  kontrasepsi  suntik  3 bulan dengan gangguan menstruasi Variabel Penggunaan KB Suntik 3 Bulan p-value Ya Tidak N % n % Gangguan Menstruasi Polimenore 2 6,7 0 0 0,047 Amenore 15 50 0 0 Hipermenorea 5 17 0 0 Metroragia 7 23 0 0 Spotting 1 3,3 0 0 Hipomenorea 0 0 0 0 Total 30 100 0 0
*uji chi-sqaure, sig. <0,05
Tabel  2  menyajikan  hasil tabulasi silang menunjukkan sebagian besar  responden  menggunakan  KB suntik  3  bulan  mengalami  gangguan amenore  sebanyak  15  orang  (50%). Hasil  analisa  menggunakan  uji chi square menunjukkan nilai p =0,047<α=0,05,  artinya  hipotesis  1
(H 1 ) diterima yang berarti bahwa ada pengaruh  penggunaan  kontrasepsi suntik  3  bulan  terhadap  gangguan menstruasi  di  Puskesmas  Pembantu Tamanayu  Puskesmas  Pronojiwo Kabupaten Lumajang.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian menunjukkan sebagian besar responden  berada  pada  rentang  usia 20-29  tahun  dan  30-39  tahun.  Hasil penelitian  menunjukkan  sebagian
besar  responden  yang  menggunakan KB  suntik  3  bulan  berada  pada rentang  usia  dewasa  awal.  Hal  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  Ulfa  dan  Lestari  (2022) menunjukkan sebagian besar responden berada pada usia antara 20- 29 Tahun (Ulfah & Lestari, 2022). Norma Keluarga Kecil Bahagia  dan  Sejahtera  ditentukan dengan  perencanaan  keluarga  salah satunya dipengaruhi faktor usia. Usia menentukan tingkat pengetahuan seseorang.  seseorang  dengan  usia produktif perkembangan fisik maupun  psikologis  menjadi  matang. Umur akan menggambarkan
kematangan  fisik  dan  psikologis (mental).  Aspek  psikologis  akan menggambarkan kematangan mental. Usia  berperan  dalam  mempengaruhi tingkat  penerimaan  informasi  yaitu semakin  tua  usia  seseorang  maka daya  ingat  akan  semakin  berkurang, sebaliknya  semakin  muda  usia  akan mudah dalam menerima dan mengolah informasi. Keterkaitan antara  usia  dengan  penggunaan  KB suntik yaitu responden dapat menngolah  informasi  yang  berkaitan antara kelebihan dan kekurangan dari penggunaan  KB  suntik  3  bulan, sehingga  dapat  mempertimbangkan apabila  menggunakan  KB  tersebut lebih  banyak  memberikan  dampak positif  atau  negatif  (Karimang  et  al.,
2020; Ulfah & Lestari, 2022). Berdasarkan tingkat pendidikan sebagian besar responden tamat  SMA.  Tingkat  pendidikan menggambarkan tingkat pengetahuan seseorang. Hasil penelitian ini sebagian  besar  memiliki  tingkat
pendidikan  sedang,  artinya  WUS dalam menggunakan KB telah mempertimbangkan  informasi  yang diketahui  mengenai  kekurangan  dan kelebihan dari KB 3 suntik. Menurut Sitopu  dalam  Pradani  dan  Ulandari (2018)  pengetahuan  akseptor  KB berhubungan  dengan  pengunaan  alat kontrasepsi.  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan  seseorang  semakin  baik pengetahuan  seseorang  tentang  alat kontrasepsi  dan  semakin  rasional dalam menggunakan alat kontrasepsi. Tingginya tingkat pendidikan seseorang  juga  akan  mendukung mempercepat  informasi  KB  pada pasangan  usia  subur  (Pradani  & Ulandari, 2018). Berdasarkan lamanya penggunaan  KB  sebagian  besar  >6 bulan. Hasil penelitian ini menunjukkan sebagian besar responden mengalami gangguan menstruasi  yaitu  amenorea.  Lama pengunaan  KB  suntik  3  bulan memiliki dampak negatif yaitu menyebabkan  gangguan  menstruasi meliputi polimenore, amenorea,
hipermenorea,  metroragia,  spotting dan hipomenorea . Amenorea merupakan  salah  satu  gangguan mentruasi  yang  ditandai  dengan kondisi  tidak  menstruasi  minimal  3 bulan secara berurutan  (Lubis,  2021; Sinaga, 2021).
Normalnya,  pada  WUS  yang mengalami siklus haid teratur karena estrogen  menyebabkan  degenarasi pembuluh kapiler endometrium, sehingga dinding kapilar menipis dan pembuluh darah kapiler yang normal dengan  sel-sel  endotel  yang  utuh
(tidak  rusak)  serta  sel  –  sel  yang
mengandung kadar glikoprotein yang cukup, sehinga sel-sel endotel terlindungi dari kerusakan dan terjadi menstruasi  normal  pada  umumnya. Seseorang menggunakan KB suntik 3 bulan akan menyebabkan
endometrium  tidak  dapat  menebal, sehingga  tidak  dapat  atau  hanya sedikit  sekali  jaringan,  hal  ini menyebabkan  terjadinya  amenorea atau gangguan menstruasi (Alexander &  Melyani,  2019;  Natalia,  2019;
Sinaga, 2021). Penelitian serupa yang dilakukan Setyorini dan Lieskusumastuti (2020) menunjukkan sebagian besar responden  menggunakan  KB  suntik 3 bulan mengalami gangguan menstruasi  amenore  sebesar  88%. Gangguan menstruasi berupa amenorea  pada  akseptop  KB  suntik DMPA dapat disebabkan oleh progesterone dalam komponen DMPA,.  Progesterone  menekan  LH ( Luteining Hormone ) sehingga endometrium menjadi lebih dangkal, atrofis dengan kelenjar-kelenjar yang tidak aktif dan menyebabkan sekretorik pada endometrium. Umumnya  amenorea  tidak  perlu diobati  secara  rutin.  Meskipun  pada hasil penelitian ini terdapat hubungan  antara  pemakaian  KB suntik  3  bulan  dengan  kejadian amenore,  akan  tetaapi  gangguan menstruasi  juga  dapat  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  lainnya  seperti status  gizi,  umur,  psikologis  dan penggunaan  obat  –  obatan  tertentu (Dewi, 2018; Setyorini & Lieskusumastuti, 2020).
Penelitian serupa yang dilakukan Idharuddin dan Cahyaningrum  (2023)  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara penggunaan  KB  suntik  3  bulan dengan  kejadian  Amenore.  Menurut Megasari  dalam  Idharuddin  dan Cahyaningrum  (2023)  menyatakan amenore  pada  akseptor  KB  suntik  3 bulan  disebabkan  oleh  tindakan farmakologis  kontrasepsi.  DMPA secara  perlahan  diaktifkan  oleh depot,  bersirkulasi  dalam  darah untuk  mengurangi  produksi  GnRH ( Gonadotrpin-Releasing  Hormone ) pada hipotalamus. Dampaknya terjadinya LH pada kelenjar hipofisis, sehingga menghambat adanya  ovulasi  dan  menyebabkan amenore.  Namun,  tidak  semua amenore  disebabkan  oleh  faktor penggunaan  KB  suntik  3  bulan. Adapun  faktor  lainnya  meliputi: terjadinya kehamilan, obesitas, kurangnya  gizi,  stress  emosional, pola hidup yang tidak baik, gangguan sistem  endokrin,  laktasi,  anoreksia nervosa,dan  latihan  beban  fisik (Afrizalaila, 2018; Idharuddin,
2023).
Menurut asumsi peneliti, penggunaan  KB  suntik  3  bulan sebagian  besar  pada  responden karena merupakan turun temurun dan informasi yang diperoleh dari tetangga  berkaitan  dengan  tidak mempengaruhi produksi ASI. Sebagian  besar  responden  yang menggunakan  KB  suntik  3  bulan merupakan  WUS  yang  melanjutkan
KB setelah menyusui. Sehingga, saat terjadi amenore sebagian besar tidak
tahu bahwa dampak penggunaan KB hormonal  memiki  dampak  terhadap gangguan  menstruasi.  Menanggapi hal  tersebut  perlu  adanya  sosialisasi mengenai  jenis-jenis  KB  disertai dengan  kelebihan  dan  kekurangan dari  masing  –  masing  KB  tersebut, sehingga akseptor menggunakan KB atas pertimbangan dari segi  manfaat bukan karena informasi yang kurang akurat.

## KESIMPULAN
Sebagian besar responden menggunakan  KB  suntik  3  bulan mengalami gangguan menstruasi amenorea. Hasil analisis menunjukkan  adanya penggunaan kontrasepsi  suntik  3  bulan  terhadap gangguan  menstruasi  di  Puskesmas Pembantu Tamanayu Puskesmas
Pronojiwo  Kabupaten  Lumajang. Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai referensi dan bahan evaluasi  dalam  program  KB  dalam memberikan  sosialisasi  mengenai jenis  –  jenis  KB  serta  kelebihan  dan kekurangannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Afrizalaila. (2018).
Hubungan
Pengunaan  Suntik  Kb  3  Bulan Dengan  Amenorea  Di  Klinik Nis’an Fauziah Kabupaten Aceh
Barat  Tahun  2018 [INSTITUT
KESEHATAN HELVETIA MEDAN]. http://repository.helvetia.ac.id/9 64/
Alexander,  &  Melyani.  (2019).
HUBUNGAN ANTARA LAMA  PEMAKAIAN  ALAT
KONTRASEPSI KB SUNTIK 3 BULAN DENGAN GANGGUAN  MENSTRUASI PADA  AKSEPTOR  KB  DI PUSKESMAS SIANTAN HILIR  PADA  TAHUN  2019. Jurnal  Kebidanan , 9 (2),  412– 420.
BPS.  (2021). Profil  Perkembangan
Pelaksanaan  Program  KB  di Indonesia.  BKKBN  Jawa  Timu . Badan Pusat Statistika. https://www.bps.go.id/site/result Tab KKBN. 2021 Dewi,  A.  D.  C.  (2018).  Gambaran
Efek  Samping  Kb  Suntik  Depo Medroksi  Progesteron  Asetat
Pada  Akseptor. Jurnal’Aisyiyah Medika . Dinkes Jatim. (2020). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur
2019 . Dinas Kesehatan Provinsi
Jawa Timur.
Haerani, S. U., Wahyuni, S., Kamaruddin,  M.,  &  Misriyani. (2020). Deskripsi  Pengetahuan Ibu Tentang KB Suntik 3 Bulan .
2 (2), 62–69.
Holidah,  &  Pramudiita,  C.  (2019). HUBUNGAN LAMA PEMAKAIAN KONTRASEPSI LATAR BELAKANG Indonesia  sebagai  salah  satu negara  berkembang  di  dunia yang terus mengalami peningkatan laju penduduk setiap  tahunnya  .  Hasil  estimasi jumlah  penduduk  pada  tahun 2015  tercatat  sebanyak  dari Menurut Word. Jurnal Edhudarma , 3 (2), 64–76. Idharuddin,  N.  F.  (2023). Pengaruh Kontrasepsi  Suntik  Terhadap
Kejadian  Amenore  Effect  of Injectable Contraceptives on the
Incidence of Amenorrhea . 6 , 24–
31. Karimang,  S.,  Abeng,  T.  D.  E.,  & Silolonga, W. N. (2020). Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan  Kontrasepsi  Suntik 3  Bulan  Diwilayah  Puskesmas Tagulandang  Kabupaten  Sitaro.
Jurnal  Keperawatan , 8 (1),  10. https://doi.org/10.35790/jkp.v8i 1.28407 Kemenkes RI. (2018). Profil Kesehatan Indonesia Tahun
2017 .  Kementerian  Kesehatan
Republik Indonesia. Natalia,  O.  (2019).  Hubungan  Lama Pemakaian  Kb  Suntik  Dengan Gangguan Menstruasi Pada Akseptor  KB  Baru. Jurnal Kesehatan Qamarul Huda , 7 (2), 78–83.
https://doi.org/10.37824/jkqh.v7
i2.2019.130
Pradani,  N.  N.  W.,  &  Ulandari,  Y. (2018). HUBUNGAN TINGKAT  PENDIDIKAN  IBU DENGAN PEMILIHAN ALAT KONTRASEPSI  KB  SUNTIK DI  PUSKESMAS  GUNUNG SAMARINDA KOTA BALIKPAPAN  TAHUN  2017. Midwifery Journal: Jurnal Kebidanan UM. Mataram , 3 (2),
90–94. https://doi.org/10.31764/mj.v3i1 .117 Setyorini,  C.,  &  Lieskusumastuti,  A.
D. (2020). Lama Penggunaan Kb Suntik 3 Bulan Dengan Kejadian Spotting  Dan  Amenorrhea  Di Pmb Darmiati Ngemplak
Boyolali. Jurnal Kebidanan Indonesia : Journal of Indonesia Midwifery , 11 (1), 124. https://doi.org/10.36419/jkebin. v11i1.333 Sinaga,  R.  A.  P.  (2021).  Hubungan Lama  Pemakaian  KB  Suntik  3 Bulan Dengan Gangguan Menstruasi di BPS D Purba Desa Girsang. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 13 (1), 13–24.
https://doi.org/10.37012/jik.v13i 1.460 Ulfah,  B.,  &  Lestari,  P.  (2022). Analisis  Pengetahuan  Tentang Gangguan Menstruasi Dikalangan Akseptor Kb Suntik 3 Bulan. Jurnal Ilmu Kebidanan ,
12 (1), 18–22.