## Perbedaan Saturasi Oksigen dan Denyut Jantung Bayi Sebelum dan Sesudah Diberikan Posisi Semipronasi dengan Nesting pada Bayi Berat Lahir Rendah di RSUD Kabupaten Temanggung
Sri Witartiningsih 1 , Umi Aniroh 2
1, 2 Fakultas Kesehatan Universitas Ngudi Waluyo Ungaran Email Korespondensi: umianiroh3@gmail.com

## ABSTRAK
Bayi  dengan  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  merupakan  masalah  yang  perlu mendapat perhatian, karena memiliki resiko morbiditas dan  mortalitas yang tinggi, sehingga perlu dilakukan perawatan khusus seperti dengan memberikan posisi yang tepat.  Pemberian  posisi  semipronasi  dengan nesting merupakan  intervensi  yang penting  bagi  optimalisasi  fungsi  sistem  organ  pada  bayi  berat  lahir  rendah. Berdasarkan data di RSUD Temanggung pada tahun 2019 dari 1083 kelahiran bayi, 257 kelahiran dengan BBLR atau sebesar 23,73%. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui  perbedaan  saturasi  oksigen  dan  denyut  jantung  bayi  sebelum  dan sesudah diberikan posisi semipronasi dengan nesting pada bayi berat lahir rendah di  RSUD  Kabupaten  Temanggung.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan kuantitatif,  metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah pre-experiment . Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini One  Group pretest-posttest  design . Populasi  adalah  semua  BBLR  di  RSUD  Temanggung  dengan  teknik accidental sampling dengan  jumlah  sampel  yaitu  20  responden . Alat  ukur  penelitian menggunakan checklist . Analisa data yang digunakan adalah uji W ilcoxon. Rata- rata saturasi oksigen 94,40% dan frekuensi denyut jantung 127,20 x/menit  sebelum dilakukan  pemberian  posisi  semipronasi  dengan nesting ,  sedangkan  rata-rata saturasi oksigen 98,15% dan frekuensi denyut jantung 143,50  sesudah dilakukan pemberian posisi semipronasi dengan nesting .   Ada perbedaan saturasi oksigen (p value 0,000 dan Z- Score 4,308) dan denyut jantung (p- value 0,001) bayi sebelum dan  sesudah  diberikan  posisi  semipronasi  dengan nesting pada  Bayi  Berat  Lahir Rendah  di RSUD Kabupaten Temanggung. Pemberian posisi semipronasi dengan nesting dapat  dijadikan  sebagai  intervensi  untuk  meningkatkan  respon  fisiologi bayi terutama pada saturasi oksigen dan frekuensi denyut jantung pada bayi berat lahir rendah.
Kata Kunci : Semipronasi, Nesting, BBLR

## ABSTRACT
Differences In Oxygen Saturation And Heart Rate Of Babies Before And After Semipronation With Nesting Position In Low Birth Weight Babies At  General Hospital of Temanggung
Babies  with low birth weight  (LBW) are a problem that needs attention, because they have a high risk of morbidity and  mortality, so special care is needed such as by  providing  the  right  position.  Position  of  semi-pronation  with  nesting  is  an important intervention for optimizing the function of the organ systems in low birth weight babies. Based on data at the General Hospital of Temanggung in 2019, from 1083 births of babies, 257 were born with low birth weight or 23.73%. The objective
Vol. 4, No. 2 September 2022
of this study was to determine the differences in oxygen saturation and heart rate of  babies  before and after being given a semi-pronation position with nesting in low birth weight babies at the General Hospital of Temanggung. The research used a  quantitative  approach,  the  method  used  in  this  study  was  pre-experiment.  The design used in this study was One Group pretest-posttest design. The population was  all  LBW  in  General  Hospital  of  Temanggung  with  accidental  sampling technique  with  a  sample  size  of  20  respondents.  The  research  measurement  tool used a checklist. The data analysis used was the Wilcoxon-test. The average oxygen saturation  is  94.40%  and  the  heart  rate  is  127.20  x/minute  before  giving  the semipronation position with nesting, while the average oxygen saturation is 98.15% and the heart rate is 143.50 after giving the semipronation position with nesting. There is a difference in oxygen saturation (p-value 0,000 and Z- score 4,308) and heart rate (p- value 0,001) of babies before and after being given a semipronation position  with  nesting  in  Low  Birth  Weight  Babies  at  the  General  Hospital  of Temanggung.  Giving  a  semipronation  position  with  nesting  can  be  used  as  an intervention to improve the physiological response of  babies, especially on oxygen saturation and heart rate in low birth weight babies.

## Keywords : Semipronation, Nesting, LBW
PENDAHULUAN Bayi prematur semakin meningkat  jumlahnya.    Data yang di perkirakan  oleh  Badan  Kesehatan
Dunia (WHO) menyatakankan bahwa setiap  tahunnya  kelahiran  neonatus prematur  sekitar  15  juta  dan  akibat komplikasi kelahiran prematur sejuta lebih  neonatus  telah  meninggal. Kelahiran  neonatus  prematur  di
Indonesia  berkisar  675.700  setiap tahunnya, sehingga Indonesia menjadi  negara  tertinggi  ke-lima dengan  kelahiran  prematur.    Angka kematian  neonatus  di  Indonesia mencapai  59%,  maka  sangatlah penting untuk mengupayakan turunanya  angka  kematian  neonatus (Kadim, 2016). Angka kelahiran bayi premature/BBLR  di  Kabupaten/Kota Jawa  Tengah  tahun  2018  sebanyak 4,3%.  Kabupaten/Kota  di  Propinsi Jawa  Tengah  yang  tergolong  tinggi dengan kelahiran BBLR, diantaranya adalah Purbalingga (9,2%), Banjarnegara  (7%),  dan  Purworejo (6,6%).  Sedangkan  Kabupaten/Kota
yang  memiliki  prosentase  BBLR rendah,  adalah  Demak  (1%),  Kudus (1,2%), dan Semarang (1,2%).
Sedangkan  BBLR  di  Kabupaten Temanggung tahun 2018 (5,2%), hal ini  menunjukkan  bahwa  prosentase kelahiran  BBLR  masih  tergolong lebih  tinggi  dari  prosentase  rata-rata provinsi, sementara kasus premature/BBLR di RSUD Kabupaten Temanggung bulan Januari  hingga  Desember  2019, rekam medis merekap data sebanyak 257 dari 1083 bayi (23,73%) (RSUD Temanggung, 2020).
Menurut  WHO  (2015)  dalam Medise  (2021),  komplikasi  terbesar yang  akan  terjadi  dari  BBLR  adalah kematian    neonatus  dan    penyebab kedua yang paling menonjol
penyebab  kematian  anak  di  bawah  5 tahun,karena  itu  intervensi  harus direncanakan  secara  memadai  dan diberikan untuk memastikan pertumbuhan yang tepat dan perkembangan.
Penanganan  yang  dilakukan di RSUD Temanggung untuk
Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
mengatasi  masalah-masalah  yang terjadi pada BBLR selama ini belum optimal,  seperti  untuk  meningkatkan status kesehatan bayi, karena berdasarkan pengamatan langsung di khususnya  di  ruang  NICU,  saturasi oksigen dan denyut jantung bayi tidak normal,    karena  rata-rata  saturasi oksigen  bayi  dibawah  90%  dan denyut jantung bayi dibawah 120 kali per menit. Penanganan yang dilakukan selama ini hanya menstabilkan suhu tubuh bayi,
sedangkan  tindakan  lain  belum optimal dilakukan.
Berat badan kurang dari 2500
saat  bayi  dilahirkan  merupakan pengertian  dari    Bayi  Berat  Badan Lahir  Rendah  (BBLR),  pada  awal kehidupannya beresiko tinggi mengalami masalah kesehatan berkaitan belum sempurnanya organ- organ bayi. Keadaan ini menyebabkan perawatan BBLR harus dilakukan dengan baik, masalah yang sering terjadi pada BBLR, BKB (Bayi Kurang  Bulan)  berhubungan  dengan belum  optimalnya  mekanisme    dan bentuk  organ  tubuh  yang  belum matang  /imatur/prematur,  diantara yaitu  terganggunya  reflek  hisap  dan batuk disebabkan  reflek yang masih lemah  pada  lapisan  pusat  syaraf. Idiopathic Respiratory Distres Syndrome  (IRDS) adalah  masalah yang  sering  muncul  pada  sistem pernafasan,  gangguan  ini  terjadi karena  alveoli  kekurangan  surfaktan sehingga alveolus  sulit  mengembang dan  pada  sistem  suhu  tubuh  yang belum  sempurna,  bayi  akan  mudah terjadi hipotermia/ hipertermia (Setyarini, 2016).
Fase adaptasi Bayi lahir yang hidup  diluar  rahim  akan  beradaptasi kurang  lebih  1  bulan.  Perubahan paling  aktif  dan  spesifik  diantaranya berlangsung  di  pola  respirasi  dan
peredaran  darah,  pola  termoregulasi (Setiyani,  2016).  Bayi  dengan  umur kehamilan  semakin  muda  semakin kurang kemampuannya untuk
beradaptasi.  Pemberian  lingkungan serta tindakan perawatan yang selaras dengan  keadaan  neonatus  didalam kandungan dapat membantu neonatus kurang  bulan  berorientasi  sama baiknya  dengan  neonatus  aterm (Putranto,  2013).  Stres  pada  bayi dapat  disebabkan  oleh  keadaan lingkungan  yang  majemuk,  serta stimulasi ektrim dalam melaksanakan metode tindakan yang dikerjakan (Hendrawati et al., 2020). Pada  bayi  yang  mengalami stres terjadi perubahan peran fisiologi diantaranya kekurangan oksigen, nafas  berhenti  sesaat,  meningkatnya nyeri,  detak  jantung,  dan  hormon kortisol,  serta  menurunnya  kadar oksigen.  Sistem  motorik  pada  bayi yang mengalami stres tampak gemetar,  jari  tangan  membuka, tersedak, ekpresi menyeringai, cegukan, memanjangnya lengan serta tangan  di  raut  muka  (Hendrawati  et al.,  2020),  dan  keadaan  neonatus dengan  problema  istirahat  sehingga kesusahan  untuk  mengalami  waktu tidur nyaman, maka neonatus tersebut akan mengalami stres  (Hendrawati et al., 2020),  sedangkan  neonatus membutuhkan  waktu  tidur  nyaman untuk pertumbuhan dan perkembangan secara optimal (Hendrawati et al., 2020). BBLR  biasanya  mengalami masalah  pada  pernafasan.  Adaptasi perkembangan dalam kehidupan janin dan bayi mungkin mengakibatkan  pertumbuhan  paru terganggu, menyebabkan saluran udara  lebih  kecil,  dan  penurunan volume  paru  (Pondaag  et  al.,  2015). Bayi dengan BBLR umumnya mengalami  kesulitan  untuk  bernafas
Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
segera  setelah  lahir  oleh  karena jumlah  alveoli  yang  berfungsi  masih sedikit,  kekurangan  surfaktan  (zat  di dalam  paru  dan  yang  diproduksi dalam  paru  serta  melapisi  bagian alveoli, sehingga alveoli tidak kolaps pada  saat  ekspirasi).  Luman  sistem pernafasan  yang  kecil,  kolaps  atau obstruksi  jalan  nafas,  insufisiensi kalsifikasi  dari  tulang  thorax,  dan pembuluh  darah  paru  yang  imatur. Kondisi  inilah  yang  menganggu usaha bayi untuk bernafas dan sering mengakibatkan  gawat  nafas  (distres pernafasan).
Masalah  lain  yang  dialami BBLR  adalah  hipotermi,  hal  ini karena  menurut  Maryunani  (2013) karena bayi kehilangan panas karena perbandingan  luas  permukaan  kulit dengan  berat  badan  lebih  besar (permukaan  tubuh  bayi  relatif  luas), selain itu kurangnya lemak subkutan ( brown fat / lemak cokelat) dan tidak adanya refleks kontrol dari pembuluh darah  kapiler  kulit.  Bayi  juga mengalami gangguan kardiovaskuler, karena  bayi  dengan  BBLR  paling sering mengalami gangguan/ kelainan janin,  yaitu  paten  ductus  arteriosus, yang  merupakan  akibat  intrauterine kehidupan ekstrauterine berupa keterlambatan penutupan ductus arteriosus. Berdasarkan masalah- masalah  tersebut,  maka  diperlukan intervensi untuk memperbaiki kondisi BBLR agar stabil dan baik. Berbagai pengembangan  intervensi  terhadap bayi  berat  badan  lahir  rendah dirancang  agar  pertumbuhan  dan perkembangan  bayi  terpicu  serta dapat  memperpendek  waktu  rawat. Peran  perawat  bayi  dalam  rutinitas perawatan diantaranya mengatur posisi  tidur  bayi  baru  lahir  rendah. Bukan    tanpa  resiko  menata  posisi tidur  terkhusus  pada  bayi  prematur,
bila saat  memberikan posisi terdapat kesalahan maka keadaan fisiologinya akan terjadi perubahan (pola respirasi meningkat, denyut jantung meningkat, kandungan oksigen menurun),  kenyamanan  dan  kualitas tidur  terganggu,  intoleransi  masukan nutrisi, sendi pangkal paha abnormal, dan  pecahnya  pembuluh  darah  otak (Efendi  et  al.,  2019).  Posisi  adaptif merupakan bentuk intervensi nonintrusive , dimana dengan pemberian  teknik  posisi  tidur  yang sesuai,  respon  adaptif  bayi  BBLR pengembangannya akan serupa dengan  neonatus  aterm  sehat,  untuk tercapai posisi ini bayi membutuhkan bantuan  dalam  posisinya,  seperti posisi pronasi, supinasi maupun tidur miring satu sisi (Putranto, 2013), dan dengan  meletakkan  bayi  pada  posisi semipronasi,  gravitasi  dapat  menarik lidah ke anterior sehingga jalan nafas lebih  baik,  dengan  demikian  udara dapat masuk keparu-paru, alveoli dan keseluruh jaringan tubuh. Posisi yang terbaik  untuk  bayi  adalah  posisi fleksi, posisi tersebut hanya didapatkan  pada  posisi  semipronasi (Janatri et al., 2018).
Posisi  semipronasi  dengan nesting juga  merupakan  salah  satu gambaran  posisi  tidur  bayi  selama dalam kandungan, juga sama dengan pendapat  (Sholechah,  2016)  yang menyatakan  bahwa  dalam  tafsir  Al- Azhar karangan Buya Hamka menyatakan  bahwa  tidur  dengan posisi  miring  ke  kanan  dianjurkan, selain  itu  jika  dipandang  dari  segi medis  umat  muslim  menggunakan organ  tubuh  bagian  kanan  sebagai anggota  tubuh  yang  dominan  dalam beraktifitas
seperti makan,
memegang,  dan  lainnya.  Mengenai tidur  Nabi  Muhammad  SAW.juga menganjurkan untuk memulai dengan berbaring ke sebelah kanan,
Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
kemudian  beliau  berbalik  bertumpu sedikit  pada  sisi  kiri.  Dengan  posisi tersebut  proses  pencernaan  lebih cepat karena condongnya lambung di atas  hati.  Kemudian  beliau  kembali tidur  bertumpu  pada  sisi  kanan  lagi, agar  makanan  segera  larut  dari lambung.
Berdasarkan  data  tersebut diatas dan mempertimbangkan pentingnya upaya meningkatkan respon fisiologi pada bayi berat lahir rendah,  maka  peneliti  bertarik  untuk penelitian mengenai perbedaan saturasi  oksigen  dan  denyut  jantung bayi  sebelum  dan  sesudah  diberikan posisi  semipronasi  dengan nesting pada  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  di RSUD Kabupaten Temanggung. Metode penelitian menggunakan pendekatan kuantitatif, metode yang digunakan dalam
penelitian  ini  adalah pre-experiment . Desain yang digunakan dalam penelitian  ini One  Group pretest- posttest  design .  Populasi  adalah semua BBLR di RSUD Temanggung dengan  teknik accidental  sampling dengan  jumlah  sampel  yaitu  20 responden . Alat  ukur  penelitian menggunakan checklist. Analisa data yang  digunakan  adalah  uji Wilcoxon dan t-test dependent

## HASIL
Gambaran  saturasi  oksigen dan  frekuensi  denyut  jantung  pada Bayi  Berat  Lahir  Rendah  sebelum diberikan  pemberian  posisi  Semi Pronasi    dengan  nesting    di  RSUD Kabupaten Temanggung
Tabel 1. Gambaran saturasi oksigen dan frekuensi denyut jantung pada Bayi
Berat Lahir Rendah sebelum diberikan pemberian posisi Semi Pronasi  dengan nesting Respon Fisiologi Mean Standar Deviasi Min- Max Saturasi Oksigen 94,40 1,188 93- 97 Frekuensi Denyut Jantung 127,20 5,969 110- 142 Berdasarkan data diatas
didapatkan  hasil  bahwa  rata-rata saturasi oksigen dan frekuensi denyut jantung  bayi  berat  lahir  rendah sebelum  dilakukan  pemberian  posisi semipronasi  dengan  nesting    dengan saturasi oksigen 94,40% dan frekuensi denyut jantung 127,20 Gambaran  saturasi  oksigen dan  frekuensi  denyut  jantung  pada Bayi  Berat  Lahir  Rendah  sesudah diberikan pemberian
posisi semipronasi dengan nesting  di RSUD Kabupaten Temanggung.
Tabel 2 Gambaran saturasi oksigen dan frekuensi denyut jantung pada Bayi Berat Lahir Rendah sesudah diberikan pemberian posisi semipronasi dengan nesting Respon Fisiologi Mean Standar Deviasi Min- Max Saturasi Oksigen 98,15 1,309 95- 100 Frekuensi Denyut Jantung 143,50  5,969 134- 156 . Berdasarkan data diatas
didapatkan  hasil  bahwa  rata-rata saturasi oksigen dan frekuensi denyut jantung  bayi  berat  lahir  rendah sesudah  dilakukan  pemberian  posisi semipronasi  dengan  nesting    dengan saturasi oksigen 98,15% dan frekuensi denyut jantung 143,50.
Perbedaan  saturasi  oksigen dan denyut jantung bayi sebelum dan
Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
sesudah diberikan posisi semipronasi dengan nesting pada Bayi Berat Lahir Rendah    di  RSUD  Kabupaten Temanggung Tabel 3 Perbedaan saturasi oksigen dan denyut jantung bayi sebelum dan sesudah diberikan posisi semipronasi dengan nesting pada Bayi Berat Lahir Rendah di RSUD Kabupaten Temanggung Respon Fisiologi Mean P Value Saturasi Oksigen Pre test 94,40 0,001 Post Test 98,15 Frekuensi Denyut Jantung Pre Test 127,20 0,001 Post test 143,50 Berdasarkan data diatas didapatkan  hasil  saturasi  oksigen pada  bayi  berat  lahir  rendah  setelah pemberian posisi semipronasi dengan nesting  didapatkan    p-value  sebesar 0,001, artinya ada perbedaan  saturasi oksigen  pada bayi berat lahir rendah antara sebelum dengan setelah diberikan    posisi  semipronasi  dan nesting.    sedangkan  untuk  respon fisiologi berdasarkan frekuensi denyut  jantung  didapatkan  hasil  p- value  sebesar  0,001  artinya  ada perbedaan  frekuensi  denyut  jantung pada  bayi  berat  lahir  rendah  antara sebelum  dengan  setelah  diberikan posisi semipronasi dan nesting.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan tabel 1 diperoleh keluaran bahwa rerata respon fisiologi  bayi  berat  lahir  rendah sebelum  dilakukan  pemberian  posisi semipronasi  dan  nesting    dengan saturasi oksigen 94,40% dan frekuensi denyut jantung 127,20. Hal ini menunjukkan bahwa kadar oksigen  bayi  dengan  berat  lahir
rendah masih normal, sebab menurut Maramis  dkk  (2014)  pada  bayi  lahir kurang bulan menunjukkan kandungan  oksigen  sedikit  lebih rendah  namun  masih  dalam  batas sekitar 91%-97%, yang artinya masih dalam  batasan  normal,  tetapi  ada beberapa bayi yang saturasi oksigennya  masih  di  bawah  normal dan  frekuensi  denyut  jantung  bayi masih  di  bawah  normal  karena  rata- rata  denyut  jantung  bayi  normal adalah 120-160.
Hasil  penelitian  ini  sama dengan  hasil  penelitian  (Saprudin  & Sari,  2018)  yang  memperlihatkan hasil  bahwa  rata-rata  kadar  oksigen sebelum  dipasang  nesting  adalah 92%.  Peningkatan  kadar  oksigen dalam hal ini dikarenakan umur bayi yang  relative  muda  kurang  dari  satu bulan  masih  adanya  sisa  fase akumulasi  hemoglobin  hingga  bayi mendapatkan masukan nutrisi. Selain itu, bayi yang mendapat kenyamanan, metabolisme  tubuh  akan  menurun sehingga  saturasi  oksigen  akan meningkat.  Oksigen  dalam  setiap molekulnya  diikat  oleh  hemoglobin, maka saturasi oksigen akan terpengaruhi  bila  darah  kekurang kadar hemoglobin Hasil penelitian yang menunjukkan bahwa rata-rata frekuensi  denyut  jantung  118,58, sama dengan hasil penelitian Saprudin  &  Sari  (  2018)  yang menunjukkan rata-rata sebelum responden diberikan nesting
frekuensi nadi 130 x/menit, frekuensi nadi tersebut menggambarkan bahwa responden  berada  dalam  batasan normal  dan  suhu  tubuh  responden dalam  hal  ini  rerata  mengalami hipotermi,  akibat  kondisi  ini  tubuh merespon dengan meningkatkan metabolisme  sel  serta  kebutuhan oksigen  maka  kerja  jantung  akan
Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
meningkat,  sehingga  jantung  yang kontraktilitasnya  meningkat    akan sejalan dengan meningkatnya frekuensi nadi. Banyaknya  jumlah  kejadian
BBLR  di  RSUD  Temanggung,  jika dilihat  dari  karakteristik  ibu  terjadi karena ibu sebagian besar berasal dari usia  <  20  tahun  dan  mengalami anemia.  Hal  ini  menjadi  salah  satu pengaruh  terjadinya  BBLR  karena menurut  Putranto  (2013)  elemen penyebab banyaknya kejadian kelahiran prematur, di antaranya gaya hidup seperti keterlambatan atau tidak pernah  periksa  kehamilan,  merokok, minum  alkohol,  pemakaian  obat terlarang,  kekerasan  rumah  tangga (termasuk  kekerasan  fisik,  seksual,
atau emosional), kurangnya dukungan  sosial,  stres  tinggi,  dan pekerjaan yang membutuhkan waktu berdiri lama. Berbagai kondisi medik juga  dapat  menyebabkan  persalinan prematur,  yaitu  penyakit  radang panggul,  penyakit  menular  seksual, infeksi saluran kemih, tekanan darah tinggi, diabetes, gangguan pembekuan darah, kondisi underweight atau overweight sebelum hamil, jarak antara kehamilan  terlalu  dekat,  kelainan pada  bayi,  perdarahan  pervagina, serviks lemah, ruptur kantung amnion,  riwayat  persalinan  prematur sebelumnya,  abnormalitas  uterus, malnutrisi. Kehamilan pada usia lebih 35  tahun  atau  kurang  19  tahun, riwayat persalinan prematur sebelumnya, kehamilan kembar, triplet atau lebih, dan tidak normalnya uterus  atau  serviks,  juga  dapat meningkatkan risiko terjadinya kelahiran prematur. Bayi  dengan  berat  lahir rendah,  memiliki  proses  maturitas yang  rentan  mengalami  masalah, seperti gangguan pernafasan,
perubahan suhu tubuh dan perubahan frekuensi  denyut  jantung.  Hal  ini menurut  Maryunani  (2013),  bayi mengalami  kekurangan  surfaktan. Bayi prematur paling rentan terhadap kemungkinan kekurangan suatu zat di dalam  paru  yang  disebut  surfaktan, dimana zat ini di produksi dalam paru dan  melapisi  bagian  dalam  alveoli, sehingga  alveolus  tidak  kolaps  pada saat  ekspirasi,  sehingga  ekurangan surfaktan  pada  bayi  baru  lahir menimbulkan gangguan nafas yang di kenal  sebagai  penyakit  membran hialin atau hyaline membrane disease atau  sering  di  sebut  juga  sebagai respiratory distres syndrome (RDS).
Masalah  lain  adalah  bayi mengalami  masalah  pada  paru-paru. Pada  perifer,  terdapat  kesulitan, tulang thoraks masih lembek, dan otot interkostal  masih  lemah,  sehingga resistensi terhadap penarikan diafragma  kecil  juga  tekanan  dalam thoraks kecil. Pada bayi
prematur/BBLR  apabila  diafragma turun,  dinding  thoraks  menjadi  kecil sehingga  volume  udara  yang  masuk kurang, hingga hal ini mengakibatkan pernafasan  agak  sulit  dan  pada sentral, memerlukan rangsangan yang lebih  besar  untuk  bereaksi  dari  pada bayi biasa. Di samping treshold yang besar  juga  vaskularisasi  kurang, sehingga oksigenisasi kurang sempurna.  Ini  dapat  menyebabkan keseimbangan yang labil. Berdasarkan Tabel 2 didapatkan  hasil  bahwa  rata-rata respon  fisiologi  bayi  berat  lahir rendah sesudah dilakukan pemberian posisi semipronasi dan nesting dengan  saturasi  oksigen  98,15%  dan frekuensi  denyut  jantung  143,50. Hasil  penelitian  ini  searah  dengan hasil  penelitian  (Saprudin  &  Sari, 2018)  yang  membuktikan  bahwa setelah  dilakukan  nesting  kadar
Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
oksigen  rata-rata  98%  dan  frekuensi nadi  143  x/menit.  Keadaan  ini memperlihatkan  persentase  oksigen yang  komplek  pada  darah,  karena rata-rata  umur  responden  0-7  hari, maka  nilai  hemoglobin  yang  tinggi dijadikan kiat   masih tingginya kadar oksigen. Kadar hemoglobin responden  dapat  ditingkatkan  dari segi  asupan  gizi  yang  diperoleh melalui  ASI  atau  PASI  sehingga kadar  oksigen  meningkat.  Dukungan lingkungan  yang  nyaman  dapat mempengaruhi  asupan  gizi  dengan baik,  dukungan  lingkungan  tersebut dapat dengan pemakaian nesting.
Bayi berat lahir rendah sesudah  dilakukan  pemberian  posisi semipronasi dan nesting, menunjukkan  adanya  peningkatan respon fisiologi, hal ini sesuai dengan pendapat  Efendi  et  al.  (2019) bukanlah  sesuatu  yang  gampang dalam  mengatur  posisi  bayi  kurang bulan,  peletakan  posisi  yang  salah dapat  mengakibatkan  status  fisiologi berubah  pada  (respirasi  meningkat, jumlah  nadi  meningkat,  dan  kadar oksigen  menurun),  ketidaknyamanan dan kuantitas tidur,  minum terbatas, kelainan  sendi  panggul,  dan  otak terjadi perdarahan.
Bayi  kurang  bulan  diberikan posisi semipronasi yaitu untuk memperbaiki  napas  dan  istirahat- tidur, energi yang digunakan sedikit, dan akan lebih baik status
fisiologinya secara keseluruhan. Posisi  pronasi  bisa  mengoptimalkan kontak dengan alas tidur, serta dapat mengurangi terjadinya aktivitas mengagetkan dan tidak berhubungan.
Posisi pronasi dengan kepala diposisikan  elevasi  miring  (20°-30°) akan  tampak  lebih  memberikan keuntungan  berupa    berkurangnya kejadian hipoksemia berkurang. Kelebihan  dalam  waktu  singkat  dari
posisi  pronasi  adalah  potensi    lebih besarnya  berat  badan  naik,  secara global  kesehatan  akan  lebih  baik, bermanfaat dalam mekanis gerak bayi baru  lahir  dan  milestone  motorik tercapai.  Dengan  menempatkan  bayi dalam posisi pronasi, memperkenalkan weight bearing dan weight shifting (Putranto, 2013). Hasil penelitian juga
menunjukkan  terutama  pada  bayi dengan  BBLSR  karena  terdapat  1 bayi  dengan  berat  <  1000  gram, sehingga  masuk  dalam  kategori BBLSR, memiliki perbedaan saturasi oksigen dan frekuensi denyut jantung yang  hampir  sama  dengan  bayi dengan  BBLR  setelah  dilakukan pemberian posisi semipronasi dengan nesting.  Hal  ini  karena  posisi semipronasi dan nesting dapat digunakan  untuk  semua  bayi  dengan BBLR maupun BBLSR. Berdasarkan tabel 3 didapatkan  hasil  saturasi  oksigen pada  bayi  berat  lahir  rendah  setelah pemberian posisi semipronasi dengan nesting  didapatkan    p-value  sebesar 0,001, artinya ada perbedaan  saturasi oksigen  pada bayi berat lahir rendah antara sebelum dengan setelah diberikan    posisi  semipronasi  dan nesting.    sedangkan  untuk  respon fisiologi berdasarkan frekuensi denyut  jantung  didapatkan  hasil  p- value  sebesar  0,001  artinya  ada perbedaan  frekuensi  denyut  jantung pada  bayi  berat  lahir  rendah  antara sebelum  dengan  setelah  diberikan posisi semipronasi dan nesting.
Hasil  penelitian  ini  sama dengan hasil penelitian Hendrawati et al.  (2020),  dalam  penelitiannya Developmental Care yang mencakup cahaya diminimalkan,
suara diminimalkan,  minimal  handling,
nesting, dan positioning bisa mempengaruhi fungsi fisiologi BBLR
yaitu  teraturnya  nadi,  teraturnya respirasi,  kadar  oksigen  meningkat  , nyeri  berkurang,  risiko  asfiksia berkurang, durasi tidur tenang meningkat dan kematangan neuromuskuler tercapai . Hasil penelitian Noor (2016), menunjukkan bahwa pemakaian nesting  beserta  fiksasi  mendukung meningkatnya  berat  badan  dengan stabilnya    nilai  nadi  dan  respirasi, serta  penggunaan  alat  dukungan respirasi akan berkurang.
Hasil  penelitian  ini  didukung oleh Zen (2017),  menjelaskan bahwa nesting  pada  bayi  kurang  bulan berpengaruh  terhadap  peningkatan saturasi  oksigen.    Hasil  penelitian lainnya oleh Asriyani (2017), menjelaskan dengan p value = 0,000 secara  bermakna  nesting  terhadap saturasi  oksigen.  Adanya  pengaruh nesting  terhadap  saturasi  oksigen pada BBLR menurut Saprudin & Sari (2018),  dapat  dijelaskan  saat  BBLR menggunakn  nesting  kadar  oksigen mengalami peningkatan, kondisi bayi nyaman, stres berkurang  karena letak fleksi dan metabolisme menurun.
Sedangkan
penelitian
Oktiawati  et  al.(2017),  menyebutkan posisi yang nyaman untuk bayi BBLR yaitu posisi fleksi ibarat saat di dalam kandungan  dan  letak  fleksi  ini  bisa diperoleh  dengan  memberikan  sikap semipronasi. Pemberian posisi semipronasi dibandingkan posisi supine  dalam  durasi  lama  pada  bayi dan dibiarkan dengan satu posisi yang menetap akan menekan pada sebagian tubuh  sehingga  pertumbuhan  dan perkembangan  menjadi  asimetris, neonatus  yang  diberikan  posisi  juga cenderung akan kehabisan tenaga.
Penelitian  di  NICU  RSUD Arifin Achmad Propinsi Riau setelah dilakukan  penerapan  penggunaan nesting  dengan  fiksasi  menunjukkan
bahwa  rata-rata  hasil  pengukuran saturasi  oksigen  dari  3  bayi  yang dijadikan sebagai responden tidak ada perbedaan  dan  masih  dalam  batas normal,  berkisar  antara  (90-100%). Hasil  pengamatan  frekuensi  nadi, pernafasan dan pemakaian alat bantu pernafasan serta akibat terhadap berat badan  pada  bayi  dengan  berat  lahir rendah didapatkan bahwa
penggunaan  nesting  dengan  fiksasi membantu  peningkatan  berat  badan dengan  stabilnya  frekuensi  nadi  dan pernafasan, serta lama pemakaian alat bantu  pernafasan  menjadi  lebih singkat Noor et al.(2016), sedangkan penelitian  Oktiawati  et  al.,  (2017), menyatakan  bahwa  posisi  pronasi dibandingkan dengan posisi lain atau jika  bayi  dibiarkan  pada  satu  posisi yang  sama  dalam  waktu  yang  lama dapat menyebabkan terjadinya penekanan  pada  satu  bagian  tubuh sehingga pertumbuhan dan
perkembangan  tidak  simetris,  bayi cenderung  kehilangan  energi  jika dibiarkan  pada  posisi  supine  terlalu lama, karena posisi yang cocok pada bayi  BBLR  adalah  posisi  fleksi seperti dalam intra uterin ibunya dan posisi  fleksi  ini  bisa  didapat  dengan pemberian  posisi  pronasi  pada  bayi BBLR.

## SIMPULAN
Rata-rata saturasi oksigen dan frekuensi  denyut  jantung  bayi  berat lahir  rendah  sebelum  dilakukan pemberian posisi semipronasi dengan nesting    dengan  saturasi  oksigen 94,40% dan frekuensi denyut jantung 127,20.
Rata-rata saturasi oksigen dan frekuensi  denyut  jantung  bayi  berat lahir  rendah  sesudah  dilakukan pemberian posisi semipronasi dengan nesting    dengan  saturasi  oksigen
Vol. 4, No. 2 September 2022
98,15% dan frekuensi denyut jantung 143,50. Ada perbedaan saturasi oksigen  dan  denyut  jantung  bayi sebelum dan sesudah diberikan posisi semipronasi  dengan  nesting  pada Bayi  Berat  Lahir  Rendah    di  RSUD
Kabupaten  Temanggung  dengan  p value 0,001 < 0,05. Hasil penelitian ini disarankan  agar  menjadi  salah  satu tindakan rutinitas di ruang perawatan bayi  dengan  memberikan  posisi pronasi  dan  nesting  pada  bayi  berat lahir rendah.
1. Perawat Perawat  dapat  mengembangkan hasil penelitian ini dengan memberikan intervensi pada BBLR untuk meningkatkan respon  fisiologi  terutama  pada saturasi  oksigen  dan  frekuensi denyut jantung.
2. Peneliti selanjutnya Adanya  tindak  lanjut  penelitian tentang pengaruh pemberian posisi pronasi dan nesting terhadap  respon  fisiologi  pada bayi berat lahir rendah

## DAFTAR PUSTAKA
Asriyani,  A.  F.  Nurhiidayah  ikeu; marddhiyah  ai;  hendrawati sri;  maryam  nenden  nur.
(2017). Volume 4 | Nomor 2
|  Desember  2017. Jurnal Keperawatan Aisyiyah , 4 (6), 33–39.
Efendi,  D.,  Sari,  D.,  Riyantini,  Y., Novardian,  N.,  Anggur,  D.,
& Lestari, P. (2019). Pemberian Posisi (Positioning)  Dan  Nesting Pada Bayi Prematur: Evaluasi Implementasi Perawatan Di Neonatal Intensive  Care  Unit  (Nicu). Jurnal Keperawatan Indonesia , 22 (3),  169–181. https://doi.org/10.7454/jki.v 22i3.619 Gomella,  T.  L.  (2020).  Neonatology Management, Prosedures, On-Call Problems, Diseases, and  Drugs.  In Journal  of Visual Languages & Computing (ke-3).  ISBN. https://www.m- culture.go.th/mculture_th/do wnload/king9/Glossary_abo ut_HM_King_Bhumibol_A dulyadej’s_Funeral.pdf Hendrawati,  S.,  Adistie,  F.,  Nur,  N., &  Maryam,  A.  (2020). Effectiveness of Developmental Care on Physiological  Functions  ’ Low Birth Weight Babies : a Literature Review. Indonesian Contemporary Nursing  Journal , 4 (2),  52–
63.
Janatri,  S.,  Nurachmah,  E.,  & Setiawati, S. (2018). Perbedaan Efek Posisi Semipronasi  Dan  Supine Terhadap  Nadi,  Respirasi Dan  Suhu  Bayi  Berat  Lahir Rendah  (BBLR)  Di  Ruang Perinatologi Rumah Sakit R. Syamsudin, SH. Kota Sukabumi. Jurnal Kesehatan  Kartika , 9 (1),
55–80.
Jumini, S., & Munawaroh, C. (2018).
Analisis Vektor Dalam Gerakan Shalat Terhadap Kesehatan. SPEKTRA : Jurnal Kajian Pendidikan Sains , 4 (2),
123.https://doi.org/10.32699/sp ektra.v4i2.53
Kadim, M. (2016). Konsensus
Asuhan  Nutrisi  Pada  Bayi Prematur.  In Ikatan  Dokter Anak Indonesia (ke-1). ISBN. Maramis PP, Kaunang ED, Rompis J. Hubungan  penyakit  jantung bawaan  dengan  status  gizi pada anak di RSUP Prof. Dr.
R. D. Kandou Manado tahun
2009-2013.e-CliniC
2014;2(2):1-8
Maryunani A, Eka PS (2013). Asuhan kegawatdaruratan  maternal dan neonatal. Jakarta : Trans Info Media, pp : 164 – 165, 207 – 222.
Medise.  B.E.(2021).  Growth  and Development  in  Preterm
Infants:  What  is  The  Long- Term  Risk?.  Amerta  Nutr supl.27-33. Published online: 30-09-2021 Noor, M., Hasanah, O., & Ginting, R. (2016).  Penggunaan  nesting dengan fiksasi mampu menjaga  stabilitas  saturasi oksigen, frekuensi pernapasan,  nadi  dan  suhu pada  bayi  prematur  dengan gawat  napas. Jurnal  Ners Indonesia , 6 (1), 65–76 Oktiawati,A., Rustina,Y., & Chodidjah.S., (2017). Edukasi Berbasis Video Meningkatkan  Pengetahuan Dan Motivasi Perawat Dalam  Melakukan  Asuhan Perkembangan  Pada  BBLR. Jurnal  Keperawtan  Dan Kesehatan Masyarakat
STIKES  Cendekia  Utama Kudus , 53 (9), 1689–1699.
Pantiawati,  I.  (2010). Bayi  Dengan BBLR .  Jogjakarta :  Nuha
Medika. Pondaag,  M.  P.,  Wahani,  A.,  & Manoppo, C. (2015). Hubungan  Anak  Dengan Riwayat  Bayi  Berat  Lahir Rendah (Bblr) Dengan Insidens  Terjadinya  Asma Pada  Anak. E-CliniC , 3 (1).
https://doi.org/10.35790/ecl. 3.1.2015.6753 Putranto, R.  (2013).  Pelayanan Kesehatan Anak Terpadu. In Terapi Paliatif pada Keganasan (ke-1). ISBN. RSUD  Temanggung  (2020).Data Rekam Medik Saprudin,  N.,  &  Sari,  I.  K.  (2018). Pengaruh Penggunaan Nesting Terhadap Perubahan Di Kota Cirebon. Jurnal Ilmu Kesehatan Bhakti  Husada , 09 (02),  67– 77.
Setiyani, A. (2016). Asuhan Kebidanan,  Neonatal,  Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah (ke-1).
Setyarini,  D.  I.  (2016). Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal  Neonatal (ke-1).
YBPSP. Sholechah,  M.  (2016).  Posisi  Tidur dalam Tinjauan Hadits (Kajian  Maâanil  Hadits).
Intelektualita , 5 (2),  145  – 152–152 WHO.(2015). WHO recommendations on interventions  to  improve preterm birth outcomes.
www.who.int/reproductiveh ealth (2015)
Zen,  D.  (2018).  Pengaruh  Nesting
Terhadap Perubahan Fisiologis Dan Perilaku Bayi Prematur  Di  Perinatologi Rumah Sakit Umum Daerah Tasikmalaya. Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada:  Jurnal  Ilmu-Ilmu Keperawatan, Analis Kesehatan  Dan  Farmasi ,
17 (2), 357.https://doi.org/10.36465 /jkbth.v17i2.262