## GAMBARAN FAKTOR RISIKO KEJADIAN ABORTUS SPONTAN PADA IBU HAMIL DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL TAHUN 2017-2018
Yollin Noviana Sari, Esitra Herfanda, Intan Mutiara Putri (Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta )

## Abstract
Abortion  is  the  release  of  fetus  in  the  uterus  before  20  weeks  or  less  than  5  months  of pregnancy and  the  fetus  weights  less  than  500 gram.  In addition,  the  fetus still  cannot  live outside the uterus. The risky factors of abortion are mother’s age, parity, previous abortion history, education, occupation, and the distance of pregnancy with the previous pregnancy. The study is to investigate the frequency distribution of risk factors of spontaneous abortion of  pregnant  women  at  Panembahan  Senopati  Regional  Public  Hospital  of  Panembahan Senopati Bantul in 2017 – 2018. The study was analytic in type. The population of the study was 60 pregnant women. The samples of the study were 54 pregnant women. The samples were  taken  using  total  population.  The  analysis  method  was  univariat  analysis  to  reveal frequency distribution. The study revealed that 54 people experienced spontaneous abortion and 40 people (74.1%) experienced imminens abortion and 14 people (25.9%) experienced incompletes  abortion.  The  risk  factors of spontaneous abortion  based  on  univariat  analysis were  non-risky  age,  safe  parity  91,  2,  and  3),  non  -  spontaneous  abortion  history,  non- anemic  condition,  educational  level  of senior  high  school,  working  status,  and more  than  2 years  of  pregnancy distance.  It  is  suggested  that health  officers perform midwifery  care  on pregnant women experiencing spontaneous abortion.
Keywords: Spontaneous abortion; imminens abortion ; incompletes abortion ; risk factors

## Abstrak
Abortus  merupakan  keluarnya  janin  dalam  rahim  ibu  sebelum  usia  kehamilan  20  minggu atau kurang dari 5 bulan dan berat janin kurang dari 500 gram serta janin belum bisa hidup di  luar  rahim.  Adapun  faktor  faktor  yang  dapat  berisiko  terjadinya  abortus  ialah  umur  ibu, paritas,  riwayat  abortus  sebelumnya,  pendidikan,  pekerjaan,  dan  jarak  kehamilan  dengan kehamilan  sebelumnya.  Tujuan  dalam  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  distribusi frekuensi  gambaran  faktor  risiko  kejadian  abortus  spontan  pada  ibu  hamil  di  RSUD Panembahan  Senopati  Bantul  Tahun  2017-2018.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  analitik.  Populasi  dalam  penelitian  ini  sebanyak  54  orang  ibu  hamil. Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  54  orang  ibu  hamil.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan  total  populasi.  Metode  analisa  yang  digunakan  yaitu  analisis  univariat  untuk mengetahui  distribusi  frekuensi.  Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  kejadian  abortus spontan sebanyak 54 orang diantaranya abortus imminens sebanyak 40 orang (74,1%) dan abortus  inkompletus  sebanyak  14  orang  (25,9%).  Faktor  risiko  terjadinya  abortus  spontan berdasarkan  analisis  univariat  adalah  umur  ibu  yang  tidak  berisiko  (20-25  tahun),  paritas yang  aman  (1,2,  dan  3),  ibu  yang  tidak  memiliki  riwayat  abortus  spontan,  ibu  yang  tidak anemia,  ibu  dengan  pendidikan  terakhir  SLTA,  ibu  yang  bekerja,  dan  ibu  dengan  jarak kehamilan  lebih  2  tahun.  Saran  khususnya  petugas  kesehatan,  dapat  melakukan penatalaksanaan kepada ibu hamil yang mengalami abortus spontan.
Kata Kunci : Abortus spontan; abortus imminens ; abortus inkompletus ; faktor risiko

## PENDAHULUAN
Abortus masih merupakan masalah besar dalam pelayanan obstetric karena merupakan salah satu penyebab kematian  ibu dan janin sampai saat ini. 1 Abortus spontan merupakan
abortus yang terjadi dengan tidak didahului faktor-faktpr mekanis ataupun medisinalis, tetapi disebabkan  oleh  faktor-faktor  alamiah. 2 Di  dunia  sebesar  20  juta  kejadian abortus setiap tahunnya dan 70.000 wanita meninggal tiap tahunnya dan itu disebabkan oleh abortus .(3) Di Amerika Serikat, angka kejadian abortus secara nasional berkisar antara 10 – 20%.(1) Angka kejadian abortus di Asia Tenggara sebesar 4,2 juta pertahun termasuk di Indonesia. Angka kejadian abortus spontan  di  Indonesia  sendiri  yaitu  sebesar  10-15%  dari  6  juta  kehamilan setiap  tahunnya  atau  600.000  sampai  900.000  ,  2500  orang  diantaranya  berakhir  dengan kematian. 3
Profil Kesehatan DIY menunjukkan bahwa jumlah kematian ibu di DIY pada tahun 2017 84/100.000  kelahiran  hidup  (34  kasus).  Kabupaten  Bantul  menduduki  angka  kematian  ibu tertinggi  kedua  setelah  Kabupaten  Gunung  Kidul.  Penyebab  kematian  ibu  yang  paling banyak  ditemukan  di  Provinsi  DIY  salah  satunya  disebabkan  oleh  perdarahan. 4 Jumlah Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Kabupaten  Bantul  pada  tahun  2017  yaitu  sebesar 72,85/100.000  kelahiran  hidup.  Meskipun  mengalami  penurunan,  AKI  di  Kabupaten  Bantul masih tinggi serta belum bisa mencapai target AKI 2017 yaitu sebesar 70/100.000 kelahiran hidup. 5 Beberapa faktor yang menyebabkan kejadian abortus diantanya yaitu faktor ibu yaitu umur  ibu, paritas ,  usia  kehamilan,  tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  status  perkawinan, status ekonomi,  berbagai  penyakit  medis,  status  gizi  ibu  dan  riwayat abortus sebelumnya.  Risiko abortus spontan akan meningkat didukung oleh jarak kehamilan yang terlalu dekat. 6 Selain itu penyebab tinggi abortus spontan adalah anemia pada ibu. 7
Risiko abortus spontan  akan  meningkat  didukung  oleh  karena paritas yang  banyak, umur  ibu,  dan  jarak  kehamilan  yang  terlalu  dekat. 6 Salah  satu  penyebab  tinggi abortus spontan  adalah  anemia  yang  disebabkan  karena  gangguan  nutrisi  dan  peredaran  oksigen menuju  sirkulasi utero  plasenta sehingga  dapat  secara  langsung  mempengaruhi pertumbuhan  janin  dalam  kandungan  melalui plasenta. 7 Selain  umur, paritas dan  anemia, jarak kehamilan juga dapat meningkatkan kejadian abortus spontan. Jarak kehamilan yang terlalu  jauh  berhubungan  dengan semakin  bertambahnya  usia  ibu,  sehingga  terjadi  proses degeneratif yang  berpengaruh  pada  proses  kehamilan  dan  persalinan  akibat  dari melemahnya kekuatan fungsi-fungsi otot uterus dan otot panggul. 8
Adapun  faktor  sosial  ekonomi  yang  berpengaruh  terjadap  terjadinya abortus adalah pekerjaan ibu dan pendidikan ibu. Dari 90% ibu hamil yang mengalami abortus diantaranya merupakan  ibu  dengan  pendidikan  rendah.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena  pada  ibu  dengan pendidikan  rendah  cenderung  kurang  memperhatikan  kesehatan  dirinya  terutama kehamilannya.  Sedangkan  dari  178  ibu  hamil  yang  mengalami abortus 37,6%  diantaranya adalah ibu yang bekerja. Hal ini mungkin disebabkan karena tingkat kelelahan fisik pada ibu yang  bekerja  lebih  tinggi  daripada  ibu  yang  tidak  bekerja  serta  dapat  mempengaruhi kesehatan reproduksi ibu (Noer dkk, 2016).
Berbagai upaya telah dilakukan untuk menurunkan AKI antara lain melalui penempatan bidan  desa,  pemberdayaan  keluarga  dan  masyarakat  dengan  menggunakan  buku  KIA (Kesehatan  Ibu  dan  Anak)  dan  Program  Perencanaan  Persalinan  dan  Pencegahan Komplikasi  (P4K)  (Kementrian  Kesehatan  RI,  2015).  Kegiatan  pemberdayaan  masyarakat Bantul  juga  dilakukan  dengan  kegiatan  inovatif  berupa  Desa  Bebas  4  Masalah  Kesehatan (DB4MK) yang bertujuan merubah pola pikir, pola sikap, dan pola tindak seluruh stakeholder dalam hal ini ikut menangani permasalahan kesehatan seperti menurunkan angka kematian maternal. 8
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di RSUD Panembahan Senopati Bantul di  bagian  rekam  medis  ditemukan  data  ibu  yang  mengalami abortus spontan  pada  tahun 2017  sebanyak  44  orang  dan  mengalami  penurunan  drastis  pada  tahun  2018  yaitu sebanyak 16 orang. Untuk itu penting melakukan penelitian tentang gambaran faktor risiko kejadian abortus spontan  pada  ibu  hamil  di  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul  Tahun 2017-2018.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  gambaran  faktor  risiko  kejadian abortus pada ibu hamil.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  desain  penelitian cross  sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  hamil  yang  mengalami abortus spontan  di  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul  tahun  2017-2018  berjumlah  54 orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  diambil  dengan  teknik  total  populasi,  jadi  total  sampel sebanyak  54  orang  ibu  hamil  yang  mengalami abortus spontan.  Kriteria  inklusi  dari penelitian  adalah  sebagai,  memiliki  pencatatan  rekam medis  lengkap  termasuk  pencatatan pemeriksaan  laboratorium  (anemia)  dan  ibu  dengan  minimal  paritas  satu.  Variabel independen  dalam  penelitian  ini  meliputi  umur,  paritas,  riwayat abortus ,  status  anemia, pendidikan, pekerjaan, serta jarak keamilan, sedangkan variabel dependen dalam penelitian ini ialah kejadian abortus spontan. Data diperoleh dari bagian rekam medik pasien di RSUD Panembahan Senopati Bantul dari bulan Januari 2017 sampai dengan Desember 2018 yang dikumpulkan menggunakan master table . Pengolahan data dengan menggunakan SPSS for window  versi  16,0.  Analisa  yang  digunakan  ialah  analisis  univariat  yaitu  untuk  melihat distribusi frekuensi faktor risiko kejadian abortus spontan dengan kejadian abortus spontan di RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2017-2018.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi Responden berdasarkan Karakteristik Ibu Hamil dengan Kejadian Abortus Spontan di RSUD Panembahan Senopti Bantul Tahun 2017-2018 Karakteristik Abortus Imminens Abortus Inkompletus F % f % Umur <20 tahun dan >35 tahun 9 16,7 % 5 9,3 % 20 – 35 tahun 31 57,4 % 9 16,7 % Paritas >3 14 25,9 % 2 3,7 % 1 sampai 3 26 48,1 % 12 22,2 % Riwayat Abortus Berisiko 8 14,8 % 4 7,4 % Tidak berisiko 32 59,3 % 10 18,5 % Anemia Ya (Hb <11 gr%) 7 13,0 % 3 5,6 % Tidak (Hb ≥ 11 gr%) 33 61,1 % 11 20, 4 % Pendidikan SD 7 13,0 % 1 1,9 % SLTP 7 13,0 % 4 7,4 % SLTA 22 40,7 % 6 11,1 % PT 4 7,4 % 3 5,6 % Pekerjaan IRT 10 18,5 % 8 14,8 % Buruh 11 20,4 % 2 3,7 % Swasta 18 33,3 % 4 7,4% Tidak Bekerja 1 1,9 % 0 0 % Jarak Kehamilan < 2 tahun 3 5,6 % 0 0 % ≥ 2 tahun 37 68,5 % 14 25,9 % Jumlah 40 74, 1 % 14 25,9 %
Berdasarkan  tabel  1  diatas  didapatkan  gambaran  bahwa  jumlah  kejadian abortus imminens lebih  tinggi  dari  jumlah  kejadian abortus  inkompletus. Sampel  yang  mengalami abortus  imminens sejumlah  40  responden  (74,1%)  dan  sampel  yang  mengalami abortus inkompletus sejumlah  14  responden  (25,9%).  Berdasarkan  tabel  1  juga  diperoleh  bahwa persentasi kejadian abortus spontan mayoritas terjadi pada ibu dengan umur tidak beresiko yaitu  20  sampai  35  tahun  sebanyak  31  responden  (57,4%),  paritas  tidak  berisiko  yaitu dengan  paritas  1  sampai  3  sejumlah  26 responden  (48,1%),  riwayat abortus tidak  berisiko yaitu  yang  tidak  memiliki  riwayat abortus sebanyak  32  responden  (59,3%),  status  anemia dengan tidak anemia yaitu sebanyak 33 responden (61,1%), pendidikan terakhir SLTA yaitu sebanyak 22 reponden (40,7%), dengan status pekerjaaan swasta sebanyak 18 responden (33,3%),  dan  dengan  jarak  kehamilan  yang  tidak  berisiko  yaitu  jarak  kehamilan  ≥  2  tahun sebanyak 37 responden (68,5%).

## PEMBAHASAN

## A.  Karakteristik Umur Ibu pada Kejadian Abortus Spontan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  frekuensi  tertinggi  adalah  pada  ibu  yang mengalami abortus  imminens dengan  umur  yang  tidak  berisiko  yaitu  20  sampai  35  tahun sebanyak  31  responden  (57,4%),  sedangkan  frekuensi  umur  terendah    pada  ibu  yang mengalami abostus  inkompletus dengan  umur berisiko  yaitu  <20  tahun sampai  >35  tahun sebanyak  5  responden  (9,3%).  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Fajria  (2013) yang  didapatkan  hasil  bahwa  umur,  paritas,  riwayat  penyakit  dan  jarak  kehamilan  dengan yang sebelumnya tidak menunjukkan hasil yang signifikan terhadap risiko kejadian abortus . Hal  ini  dapat  terjadi  karena  adanya  faktor  lain  yang  lebih  dominan  dari  berbagai  faktor tersebut. 10
Wanita  yang  hamil  pada  usia  dibawah  20  tahun  atau  lebih  dari  35  tahun  merupakan faktor  risiko  terjadinya abortus yang  dapat  mengakibatkan  kematian  maternal.  Hal  ini dikarenakan  pada  usia  di  bawah  20  tahun  fungsi reproduksi seorang  wanita  belum berkembang  dengan  sempurna.  Sedangkan  pada  usia  di  atas  35  tahun  fungsi reproduksi seorang  wanita  sudah  mengalami  penurunan  dibandingkan  fungsi reproduksi normal sehingga kemungkinan untuk terjadinya komplikasi terutama terjadinya Abortus . 9
Menurut  Cuningham  (2012)  adanya  perbedaan  hasil  penelitian  dengan  penelitian sebelumnya dapat disebabkan karena kejadian abortus dipengaruhi oleh banyak faktor yang kemungkinan  ada  pengaruh  faktor  lain  yang  tidak  ikut  diteliti  berkaitan  dengan  kejadian abortus seperti  status  gizi,  sosial  ekonomi  yang  rendah  dan  pekerjaan  ibu,  faktor  infeksi, faktor  endokrin,  faktor  imunologi,faktor  anatomi,  obat-  obat  rekreasional,  toksin  lingkungan dan faktor psikologis. 11

## B.  Karakteristik Paritas Ibu pada Kejadian Abortus Spontan
Selain  umur,  paritas  juga  merupakan  faktor  risiko  terhadap  kejadian abortus spontan. Hasil  menunjukkan  bahwa  frekuensi  paritas  didominasi  oleh  ibu  yang  mengalami abortus imminens dengan  paritas  tidak  berisiko  yaitu  dengan  paritas  1  sampai  3  sejumlah  26 responden  (48,1%),  sedangkan  frekuensi  terendah  pada  ibu  yang  mengalami abortus inkompletus dengan paritas yang berisiko yaitu yang hamil pertama kali dan paritas diatas 3 sebanyak  2  responden  (3,7%).  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Wahyuni, Ngadiyono,  &  Sri,  S.  (2017)  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  paritas  terhadap kejadian abortus ,  hal  ini  dapat  dikarenakan  tidak  hanya  paritas  ibu  yang  mempengaruhi abortus akan  tetapi  terdapat  faktor  lain  seperti  faktor  janin.  Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai dengan penelitian Mahdiyah (2013) yang mengungkapkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna  antara  paritas  dengan  kejadian abortus di  Ruang  bersalin  RSUD  Dr.  H.  Moch Ansari Saleh Banjarmasin pada tahun 2012. 3,6
Kehamilan  pertama  mempunyai  risiko  yang  relatif  tinggi  terhadap  ibu  dan  anak, kemudian menurun pada kehamilan kedua dan ketiga, dan meningkat lagi pada kehamilan ke-empat  dan  seterusnya. 11 Hal  ini  dikarenakan  ibu  dengan  kehamilan  pertama  belum pernah memiliki pengalaman melahirkan. Sedangkan pada kehamilan ke-empat, elastisitas uterus telah menurun. 12 Semakin tinggi paritas maka akan semakin berisiko kehamilan dan persalinan,  karena  pada  wanita  yang  sering  hamil  ataupun  melahirkan  akan  mengalami kekendoran pada dinding rahim. 6
Hasil  penelitian  di  RSUD  Panembahan  Senopati  didapatkan  bahwa  ibu  yang  paritas tidak berisiko lebih tinggi dari pada ibu yang berisiko. Ibu yang mengalami abortus spontan bukan disebabkan karena faktor risiko paritas, dimungkinkan ada faktor-faktor penyebab lain yang tidak diteliti seperti penyakit infeksi, hipertensi, kelainan traktus genetalia dan kelainan pertumbuhan konsepsi.
C.  Karakteristik Riwayat Abortus pada Kejadian Abortus Spontan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  frekuensi  riwayat abortus tertinggi  ada  pada  ibu yang  mengalami abortus  imminens dengan  riwayat abortus tidak  berisiko  sebanyak  32 responden  (59,3%),  sedangkan  frekuensi  terendah  pada  ibu  yang  mengalami abortus inkompletus dengan riwayat abortus berisiko sebanyak 4 responden (7,4%). Hasil penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Kuntari et  al (2010)  yang  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubunga  riwayat abortus spontan  terhadap  kejadian abortus begitu  juga  dengan  ibu  hamil dengan riwayat abortus akan mengalami kejadian abortus lagi. Angka kejadian abortus akan meningkat  pada  ibu  yang  memiliki  riwayat abortus . Namun  tidak  semua  ibu  yang  memiliki riwayat abortus akan mengalami kejadian abortus lagi atau dengan kata lain tidak selalu ibu hamil  dengan  riwayat abortus akan  mengalami abortus pada  kehamilan  selanjutnya meskipun  riwayat abortus merupakan  salah  satu  faktor  risiko abortus .  Hal  ini  dikarenakan ibu yang pernah mengalami kejadian abortus akan lebih menjaga kondisi kesehatannya dan juga kehamilannya agar tidak mengalami kejadian abortus lagi. 13
Riwayat abortus juga merupkan  faktor  risiko  terhadap  kejadian abortus berulang.  Data dari  beberapa  studi  menunjukkan  bahwa  setelah  1  kali abortus spontan,  pasangan  punya risiko  15%  untuk  mengalami  keguguran  lagi  sedangkan  bila  pernah  2  kali,  risikonya  akan meningkat  25%.  Beberapa  studi  mengatakan  bahwa  risiko abortus setelah  3  kali abortus berurutan adalah 30-45%. 7
Tetapi  dalam  penelitian  ini  ibu  hamil  yang  tidak  memiliki  riwayat abortus sebelumnya merupakan  faktor  risiko  terhadap  kejadian abortus spontan  dibandingkan  ibu  hamil  yang memiliki  riwayat abortus sebelumnya.  Hal  ini  bisa  disebabkan  karena  faktor  risiko  lainnya seperti  pendidikan,  pekerjaan  ataupun  paritas  ibu  seperti  halnya  dalam  penelitian  ini  16 responden atau 29,6% dari total sampel adalah ibu primigravida.

## D.  Karakteristik Anemia pada Kejadian Abortus Spontan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  frekuensi  tertinggi  terjadi  pada  ibu  yang mengalami abortus  imminens dengan  tidak  anemia  yaitu  sebanyak  33  responden  (61,1%), sedangkan  frekuensi  terendah  pada  ibu  yang  mengalami abortus  inkompletus dengan anemia  sebanyak  3  responden  (5,6%).  Hasil  penelitian  di  RSUD  Panembahan  Senopati didapatkan  bahwa  ibu  hamil  yang  tidak  anemia  merupakan  faktor  risiko  terhadap  kejadian abortus spontan  dibandingkan  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia.  Faktor  risiko abortus spontan  tidak  hanya  disebabkan  oleh  anemia  banyak  faktor  lain  yang dapat menyebabkan anemia, seperti ibu hamil yang tidak anemia tetapi sudah memiliki umur yang berisiko untuk hamil.
Hemoglobin  merupakan  protein  yang  terdapat  dalam  sel  darah  merah  atau  eritrosit, yang memberi warna  merah pada darah. Hemoglobin terdiri atas zat besi yang merupakan pembawa  oksigen.  Kadar  hemoglobin  dalam  darah  yang  rendah  dikenal  dengan  istilah anemia.  Salah  satu  penyebab  tinggi abortus spontan  adalah  anemia  yang  disebabkan karena  gangguan  nutrisi  dan  peredaran oksigen menuju  sirkulasi  utero  plasenter  sehingga dapat  secara  langsung  mempengaruhi  pertumbuhan  janin  dalam  kandungan  melalui plasenta. 7
Hasil penelitian di RSUD Panembahan Senopati didapatkan bahwa ibu hamil yang tidak anemia merupakan faktor risiko terhadap keejadian abortus spontan dibandingkan ibu hamil yang mengalami anemia. Faktor risiko abortus spontan tidak hanya disebabkan oleh anemia banyak  faktor  lain  yang  dapat  menyebabkan  anemia,  seperti  ibu  hamil  yang  tidak  anemia tetapi sudah memiliki umur yang berisiko untuk hamil.

## E.  Karakteristik Pendidikan pada Kejadian Abortus Spontan
Selain  itu, pendidikan juga merupakan faktor risiko terhadap kejadian abortus spontan. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  frekuensi  pendidikan  tertinggi  ada  pada  ibu  yang mengalami abortus imminens dengan pendidikan terakhir SLTA yaitu sebanyak 22 reponden (40,7%),  sedangkan  frekuensi  terendah  pada  ibu  yang  mengalami abortus  inkompletus dengan pendidikan terakhir SD sebanyak 1 responden (1,9%).
Penelitian  yang dilakukan Gustina (2012) menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan yang  bermakna  antara  pendidikan  dan  kejadian abortus .  Adanya  ketidaksesuaian  hasil penelitian  ini  kemungkinan  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  seperti  adanya  perbedaan waktu  dan  tempat  penelitian  dan  adanya  perbedaan  metodologi  penelitian  yang  dipakai. Selain  itu,  perbedaan  hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan  pendidikan  belum  tentu mempengaruhi terjadinya abortus . 14
Wanita dengan pendidikan yang lebih rendah biasanya acuh tak acuh terhadap program kesehatan,  berbeda  dengan  yang  berpendidikan  tinggi  yang  diyakini  mampu  merawat  diri dan  keluarga.  Pendidikan  bukanlah  merupakan  penyebab  langsung  kejadian abortus ,
pendidikan  dapat  mempengaruhi  status  pekerjaan  dan  status  perekonomian.  Ibu  yang memiliki  tingkat  pendidikan  tinggi  namun  tidak  bekerja  akan  berakibat  pada  status perekonomian  yang  menyebabkan  pemeliharaan  kesehatan  termasuk  kesehatan kehamilannya kurang diperhatikan. 12

## F.  Karakteristik Pekerjaan pada Kejadian Abortus Spontan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pekerjaan  tertinggi  adalah  ibu  yang    mengalami abortus  imminens dengan  status  pekerjaaan  swasta  sebanyak  18  responden  (33,3%). Sedangkan  frekuensi  terendah  pada  ibu  yang  mengalami abortus  inkompletus dengan status tidak bekerja sebanyak 0 responden (0 %). Sejalan dengan penelitian Amalia (2015) bahwa  terdapat  hubungan  antara  pekerjaan  dengan  kejadian abortus dengan  sebagian besar ibu bekerja yaitu 56,3%. 16
Menurut  analisis  professional  bahwa  maksud  pekerjaan  atau  aktifitas  bagi  ibu  hamil bukan  hanya  pekerjaan  keluar  rumah  atau  institusi  tertentu,  tetapi  juga  pekerjaan  atau aktifitas  sebagai  ibu  rumah  tangga  dalam  rumah,  termasuk pekerjaan  sehari-hari  di  rumah dan  mengasuh  anak.  Namun  yang  menjadi  masalah  adalah  kesehatan  reproduksi  wanita, karena apabila  bekerja pada  tempat  yang  berbahaya seperti:  bahan  kimia,  radiasi  dan  jika terpapar  bahan  tersebut  dapat  mengakibatkan abortus .  Karena  pada  kehamilan  trimester pertama,  dimana  embrio  berdiferensi  untuk  membentuk  system  organ.  Jadi  bahan berbahaya  yang  masuk  kedalam  tubuh  wanita  hamil  dapat  mempengaruhi  perkembangan hasil  konsepsi.  Dalam  keadaan  ibu  yang  seperti  ini  dapat  mengganggu  kehamilannya  dan dapat mengakibatkan terjadinya abortus . 15
Wanita  yang  bekerja  biasanya  berisiko  mengalami abortus karena  memiliki  beban ganda  sebagai  ibu  rumah  tangga  sekaligus  sebagai  wanita  karir,  dan  akibat  beban  kerja yang terlalu berat dan menguras banyak tenaga serta keadaan fisik  ibu yang lemah akibat kurangnya  istirahat  dapat  menyebabkan  status  kesehatan  pada  ibu  hamil  menurun  dan mengakibatkan  terjadinya  keguguran. 16 Faktor  pekerjaan  menunjukkan  hasil  bahwa  ibu dengan  status  pekerjaan  IRT  lebih  mendominasi  risiko  terjadinya abortus spontan.  Faktor pekerjaan menunjukkan  hasil  yang  signifikan  tetapi  bertolak  belakang dengan  persepsi  ibu tentang faktor pekerjaan, hampir sebagian besar ibu mengatakan tidak berkerja atau hanya sebagai  ibu  rumah  tangga.  Hal  ini  sangat  kita  kuatirkan  dimana  jika  dilihat  pekerjaan  ibu rumah  tangga  pada  masing-masing  responden  tidak  bisa  dinilai  berat  atau  ringannya pekerjaan yang dilakoni. 10

## G.  Karakteristik Jarak Kehamilan pada Kejadian Abortus Spontan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  frekuensi  jarak  kehamilan  tertinggi  ada  pada  ibu yang  mengalami abortus  imminens dengan  jarak  kehamilan  yang  tidak  berisiko  yaitu  jarak kehamilan ≥ 2 tahun sebanyak 37 responden (68,5%), sedangkan frekuensi terendah pada ibu yang mengalami abortus inkompletus dengan jarak kehamilan berisiko yaitu dibawah 2
tahun  sebanyak  0  responden  (0  %).  Sejalan  dengan  penelitian  Fajria  (2013)  bahwa    lebih dari setengah ibu yang jarak kehamilan nya tidak beresiko yaitu sebesar 57,7%. 9
Jarak  kehamilan  adalah  waktu  sejak  kehamilan  sebelum  sampai  terjadinya  kelahiran berikutnya.  Jarak  antar  kehamilan  yang  terlalu  dekat  dapat  menyebabkan  terjadinya komplikasi kehamilan yang menyebabkan terjadinya abortus . Jarak antar kehamilan menjadi faktor predisposisi  abortus karena  kehamilan  yang  berturut-turut  dalam  jangka  waktu  yang singkat  akan  mengakibatkan  kontraksi uterus  menjadi  kurang  baik.  Selama  kehamilan berikutnya dibutuhkan 2-4 tahun agar kondisi tubuh ibu kembali seperti kondisi sebelumnya. Supervisor jarak  kehamilan  adalah  jarak  atau  lamanya  waktu  antara  kehamilan  anak terdahulu  dengan  kelahiran  anak  berikutnya. 17 Jarak  kehamilan  yang  terlalu  dekat  dapat memberikan indikasi kurang siapnya rahim untuk terjadi implantasi bagi embrio. 18
Adanya  ketidaksesuaian  hasil  penelitian  ini  kemungkinan  disebabkan  oleh  beberapa faktor  seperti  adanya  faktor  risiko  lain  yang  menyebabkan  terjadinya abortus tetapi  bukan disebabkan  oleh  faktor  jarak  kehamilan  seperti  faktor  umur  ibu  yang  sudah  tidak  lagi termasuk umur dalam kategori aman untuk hamil lagi ataupun faktor lain yang mungkin tidak diteliti dalam penelitian ini.

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  frekuensi  tertinggi  adalah  pada  ibu  dengan  umur yang  tidak  berisiko  yaitu  20  sampai  35  tahun  sebanyak  31  responden  (57,4%),  frekuensi paritas  didominasi  oleh  ibu  dengan  paritas  tidak  berisiko  yaitu  dengan  paritas  1  sampai  3 sejumlah  26  responden  (48,1%),  frekuensi  riwayat abortus tertinggi  ada  pada  ibu  dengan riwayat abortus tidak  berisiko  sebanyak  32  responden  (59,3%),  frekuensi  tertinggi  terjadi pada ibu dengan tidak anemia yaitu sebanyak 33 responden (61,1%), frekuensi pendidikan tertinggi  ada  pada  ibu  dengan  pendidikan  terakhir  SLTA  yaitu  sebanyak  22  reponden (40,7%), frekuensi tertinggi terjadi pada ibu dengan status pekerjaaan swasta sebanyak 18 responden  (33,3%),  dan  frekuensi  jarak  kehamilan  tertinggi  ada  pada  ibu  dengan  jarak kehamilan  yang  tidak  berisiko  yaitu  jarak  kehamilan  ≥  2  tahu n  sebanyak  37  responden (68,5%).
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan  yang  telah  diuraikan  pada  bab  sebelumnya  maka dapat  tarik  kesimpulan  bahwa  distribusi  frekuensi  karakteristik  umur  ibu  hamil  terhadap kejadian abortus spontan  lebih  didominasi  oleh  umur  ibu  yang  tidak  berisiko  yaitu  20-35 tahun,  ibu  dengan  paritas  aman  yaitu  paritas  1,  2  dan  3,  ibu  yang  tidak  memiliki  riwayat abortus sebelumnya,  ibu  dengan  tidak  anemia,  ibu  dengan  pendidikan  terakhir  SLTA,  ibu dengan pekerjaan swasta, dan ibu dengan jarak kehamilan tidak  berisiko yaitu dengan jarak kehamilan  diatas  2  tahun  .  Diharapkan  kepada  petugas  kesehatan,  dapat  melakukan pencegahan  dan  penatalaksanaan  secara  cepat  dan  tepat  kepada  ibu  hamil  yang
mengalami abortus spontan.  Sedangkan  saran  bagi  peneliti  selanjutnya  dapat mengembangkan dan melanjutkan penelitian ini untuk menilai faktor risiko mana yang paling dominan berpengaruh terhadap kejaidan abortus spontan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Pratiwi.  Faktor-Faktor  Yang  mempengaruhi  Kejadian  Abortus  Incomplete  di  RSUD Muntilan Tahun 2016. Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta. 2017.
2. Handayani  EY.  Hubungan  Umur  dan  Paritas  Dengan  Kejadian  Abortus  Di  RSUD Kabupaten Rokan Hulu. J Matern Neonatal. 2015;1(6):249 – 53.
3. Wahyuni,  S.,  Ngadiyono,  Sumarni  S.  Faktor  Resiko  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Abortus  Spontan  Di  RSUD  Ungaran  Jawa  Tengah.  J  Kebidanan. 2017;6(13):1 – 11.
4. Dinas  Kesehatan  DIY.  Profil  Kesehatan  Provinsi  DIY  Tahun  2017.  Dinas  Kesehatan DIY. 2017.
5. Dinas  Kesehatan  Bantul.  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Bantul  Tahun  2018.  Dinas Kesehatan Bantul. 2018.
6. Mahdiyah D, Rahmawati D, Ayu Lestari. Hubungan Paritas dengan Kejadian Abortus Di  Ruang  Bersalin  RSUD.  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin.  Din  Kesehat  J Kebidanan Dan Keperawatan. 2013;4(2):68 – 74.
7. Prawirohadjo S. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Bina Pustaka Prawirohardjo; 2013.
8. Leveno. Obstetri Williams. Jakarta: EGC; 2009.
9. Dinas  Kesehatan  Bantul.  District  Health  Account  Kabupaten  Bantul  Tahun  2014. Dinas Kesehatan Bantul. 2014.
10. Fajria  L.  Analisis  Faktor  Resiko  Kejadian  Abortus  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang. Ners J Keperawatan. 2013;9(2):140 – 53.
11. Hutapea  M.  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian  Abortus  Di  Rumah  Sakit Bangkatan PTPN II Binjai Tahun 2016. J Ilm Kohesi. 2017;1(1):271 – 83.
12. Cuningham  dkk. Obstetri Williams. Edisi 23. Jakarta: EGC; 2012.
13. Mochtar R. Sinopsis Obstetri Fisiologi dan Patologi. 2nd ed. Jakarta: EGC; 2013.
14. Silitonga JM, Sitorus RJ, Yeni. Faktor-Faktor Penyebab Kejadian Abortus Spontan Di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Mohammad Hoesin Palembang. J Ilmu Kesehat Masy. 2017;8(2):100 – 8.
15. Kuntari  T,  Wilopo  SA,  Emilia  O.  Determinan  Abortus  di  Indonesia.  J  Kesehat  Masy Nas. 2010;4(5):223 – 9.
16. Noer RI, Ermawati, Afdal. Karakteristik Ibu pada Penderita Abortus dan Tidak Abortus RS Dr. M. Djamil Padang Tahun 2011-2012. J Kesehat Andalas. 2016;5(3):575 – 83.
17. Amalia  LM,  Sayono.  Faktor  Resiko  Kejadian  Abortus  (Studi  Di  Rumah  Sakit  Islam
Sultan Agung Semarang). J Kesehat Masy Indones. 2015;10(1):23 – 9.
18. Syngelaki A, Bredaki FE, Vaikousi E, Maiz N, Nicolaides. Body Mass Index at 11 – 13 Weeks’ Gestation and Pregnancy Complications, Fetal Diagnosis and Therapy. 2011;
19. Manuaba I, dkk. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC; 2013.
20. Prasetyo SN. Konsep Dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Graha Ilmu; 2010.