Upaya Pencegahan Serangan Panik Saat Pandemi Covid 19 Melalui Anxiety First Aid (AFA), Dan Edukasi
Febriana Sartika Sari 1* , Wahyuningsih Safitri 2 , Maria Wisnu Kanita 3 , Intan Maharani S. Batubara 4
1,2,3,4 Universitas Kusuma Husada Surakarta *Email: febriana.sartikasari@gmail.com

## Abstract
Background: The  pandemic  of  COVID  19  has  impact  on  many  field  include  mental  health.  People experience  fear,  anxiety,  and  even  panic  attacks.  Anxiety  will  cause  many  negative  effects.  Handling anxiety quickly can be done by providing Anxiety First  Aid . The purpose of the research is to increase the  citizen  level  of  knowledge  and  skill  about  Anxiety  First  Aid  and  adaptive  coping  in  COVID  19 pandemic. Methods: Activities  carried  out  by  three  main  activities  such  as  screening  of  panic  incident, providing  Anxiety  First  Aid (AFA) training,  and  education  about  adaptive  coping.  Respondents  involved were  21  residents  of  Bonoroto  Plesungan  Karanganyar  Central  Java. Results: There  is  a  resident  who has  panic  incident  history.  The  knowledge  and  skill  of  residents  increase  after  giving  training  and education.  The  pre-test  showed  that  the  majority  of the  respondents  had  bad  knowledge  (90,47%  or  19 respondents)  and  bad  skill  (100%  or  21  respondents).  The  post-test  showed  that  the  majority  of  the respondents  had  good  knowledge  (86%  or  18  respondents)  and  good  skill  (86%  or  18  respondents). Conclusion: Adaptive  coping  and  Anxiety  First  Aid  are  highly  recommended  to  prevent  panic  attacks during COVID 19 pandemic.
Keywords: adaptive coping, Anxiety First Aid, COVID 19 , panic

## 1. PENDAHULUAN
Prevalensi kasus COVID-19 di dunia pada 5 April 2020 telah mencapai 1.202.827. Kasus  di  Indonesia  pada  11  Juni  2020,  total  kasus  positif  COVID-19  sejumlah  35295 pasien  (WHO  Indonesia,  2020).  Pandemi  COVID  19 (Corona  Virus  Disease )  yang terjadi di dunia menimbulkan dampak besar termasuk dampak bagi kesehatan jiwa. Rasa takut,  kecemasan,  bahkan  sampai  serangan  panik  dialami  oleh  masyarakat  (Ahmad  & Murad, 2020; Borges Machado et al., 2020).
Prevalensi  gangguan kecemasan selama pandemic COVID sebesar 284 juta pada tahun  2020  (Ahmad  &  Murad,  2020).  Penelitian  membuktikan  bahwa  sejumlah  22.1% masyarakat dunia mengalami kecemasan saat pandemi COVID 19 (Li et al.,2021). Studi lain  di  Cina  membuktikan  bahwa  sejumlah  40.4  %  masyarakat  mempunyai  risiko masalah  gangguan  kesehatan  mental  selama  pandemi  COVID  19  salah  satunya  adalah gangguan kecemasan (Liang et al., 2020).
Kecemasan  yang  berkelanjutan  tidak  tertangani  dapat  menimbulkan  serangan panik. Serangan panik dapat mengancam jiwa (Yorkers, 2020). Selama serangan panik, individu  mengalami  4  gejala dari beberapa  gejala seperti palpitasi, berkeringat,  tremor, sesak napas, distress abdomen, pusing, paresthesia, menggigil, atau hot flash. Serangan panik membahayakan individu baik secara fisik maupun psikologis (Hapter et al., 2008; Nicomedes & Avila, 2020).
Penanganan  kecemasan  secara  cepat  dapat  dilakukan  dengan  memberikan pertolongan  pertama  pada  kecemasan  ( Anxiety  First  Aid ). Anxiety  First  Aid adalah rangkaian  intervensi  untuk  pertolongan  pertama  kepada  individu  yang  mengalami kecemasan.  Pertolongan  pertama  diberikan  sampai  krisis  masalah  yang  dialami terselesaikan  atau  sampai  bantuan  profesional  datang. Anxiety  First  Aid merupakan penanganan  awal  untuk  mengatasi  masalah  kecemasan,  tahap  awal  dalam  memberikan
dukungan  informasi  dan  pertolongan  untuk  orang  yang  mengalami  kecemasan  (Sari  et al., 2020).
Anxiety  First  Aid atau  pertolongan  pertama  pada  kecemasan  adalah  serangkaian beberapa  intervensi  keperawatan  untuk  mengatasi  kecemasan  sejak  awal.  Berbagai strategi  untuk  mengatasi  kecemasan  meliputi  relaksasi  napas  dalam,  distraksi  dengan imajinasi  dan  terapi  music,  dan  relaksasi  lima  jari  (Noor  &  Junaidi,  2010).  Menurut Keliat  et  al  (2019),  tindakan  keperawatan  untuk  mengatasi  kecemasan  diantaranya relaksasi napas dalam, distraksi, hipnotis lima jari, dan kegiaan spiritual. Intervensi lain untuk manajemen kecemasan adalah dengan memberikan edukasi tentang koping positif selama  pandemi  COVID  19.  Edukasi  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap masyarakat  sehingga  dapat  mengurangi  rasa  takut  dan  cemas  sehingga  tidak  terjadi serangan panik.
Wawancara yang dilakukan pada Maret 2020 kepada ketua RT di RT 02/ RW XII Bonoroto  Plesungan  Karanganyar  didapatkan  data  bahwa  banyak  warga  yang  merasa khawatir  dengan  wabah  COVID  19  dan  banyak  juga  yang  mengeluh  nyeri  kepala  dan tidak bisa tidur. Ketua RT menyatakan belum ada kegiatan atau program kesehatan jiwa untuk menangani kecemasan atau kepanikan warga terhadap COVID 19 di RT 02/ RW XII  Bonoroto  Plesungan  Karanganyar.  Uraian  diatas  menjadi  alasan  kuat  pentingnya pelaksanaan  pengabdian  kepada  masyarakat  “Upaya  pencegahan  serangan  panik  saat pandemi COVID 19 melalui pemberian Anxiety First Aid (AFA) dan edukasi”.

## 2. TINJAUAN PUSTAKA
Kecemasan adalah rasa kekhawatiran dan ketidaknyaman  terhadap banyak faktor (Stuart,  2016).  Kecemasan  yang  terus  meningkat  dapat  menyebabkan  serangan    panik. Serangan   panik   adalah   kondisi   kecemasan  yang   t e r j a d i d e n ga n cepat, dan dapat berlangsung k i r a k i r a s e l a m a 15 hingga  30 menit. Individu dapat merasa takut  dengan  sensasi  emosional  yang  besar  dan  mengalami  ketidaknyamanan  secara fisiologis (Nicomedes & Avila, 2020).
Serangan panik dapat dicegah dengan memberikan penanganan kecemasan secara tepat. Anxiey first aid atau pertolongan pertama pada kecemasan merupakan serangkaian intervensi keperawatan untuk mengatasi kecemasan sejak awal. Anxiety first aid terbukti dapat  menurunkan  kecemasan  secara  signifikan.  Serangkaian  intervensi  keperawatan yang dapat  menurunkan kecemasan dalam anxiety first aid diantaranya relaksasi  napas dalam,  hipnotis  lima  jari,  kegiaan  spiritual,  dan self  care (Sari  et  al.,  2020)  .  Tiap intervensi  dalam anxiety  first  aid memberikan  efek  rileks,  diantaranya  terapi  relaksasi secara  fisiologis  dapat  menstimulus  saraf  parasimpatis  untuk  menurunkan  produksi hormon  stress  adrenalis  atau  efinefrin  dan  meningkatkan  sekresi  hormon  rileks nonadrenalin atau nonepinefrin (Sellakumar, 2015).
Intervensi  lain  seperti  kegiatan  spiritual  akan  memberikan  kekuatan  lebih, kepercayaan diri, dan kenyamanan sehingga kecemasan menurun (Songwathana, 2011). Terapi  zikr  telah  terbukti  dapat  menurunkan  kecemasan  (Sulistyawati  et  al.,  2019). Intervensi  keperawatan  lainnya  adalah  self care atau  perawatan  diri,  yaitu  upaya memenuhi  kebutuhan  dasar  individu  dengan  baik  (Harris,  2020.).  Harris  (2020) menjelaskan  pada  individu  yang  mengalami  kecemasan  perlu  diberikan  perawatan  diri dengan  berbagai  pemenuhan  kebutuhan  tidur  dan  nutrisi  yang  adekuat,  koping  yang adaptif, manajemen waktu, manajemen konflik, dan olahraga.
Anxiety  First  Aid telah  terbukti  efektif  menurunkan  kecemasan  pada  klien  dengan kecemasan. Hasil penelitian menunjukkan skor kecemasan mengalami  penurunan  yang
lebih  signifikan  pada  kelompok  intervensi  (kelompok  pemberian  edukasi  dan anxiety first aid selama tiga hari) dibandingkan dengan kelompok kontrol yang hanya diberikan edukasi tentang kecemasan. Rangkaian intervensi  yang terdapat dalam anxiety first aid meliputi relaksasi nafas dalam, distraksi, hipnosis lima jari, dan pemberian selfcare, dan kegiatan spiritual (Sari et al., 2020) .

## 3. DESAIN PENELITIAN
Program pengabdian kepada masyarakat dilakuan melalui beberapa tahap yaitu
1)screening kejadian  kecemasan,  2)pemberian  pelatihan Anxiety  First  Aid (AFA), 3)edukasi  koping  adaptif  selama  pandemi  COVID  19.  Pelatihan  dan  edukasi menggunakan  ceramah,  diskusi,  dan  simulasi  AFA.  Edukasi  dan  pelatihan  dilakukan dengan  media  power  point,  leaflet,  dan  simulasi  secara  langsung.  Edukasi  dilakukan satu kali secara berkelompok dengan menerapkan protokol kesehatan. Alat ukur tingkat pengetahuan  menggunakan  kuesioner  pengetahuan  tentang  koping  adaptif  sedangkan alat ukur tingkat keterampilan AFA menggunakan lembar observasi. Jumlah responden adalah 21 (dua puluh satu) orang.
Edukasi  yang  disampaikan  berupa  definisi  kecemasan,  tanda  gejala  kecemasan, dampak  kecemasan  jika  tidak  tertangani,  bahaya  serangan  panik,  koping  adaptif,  dan penanganan  kecemasan  dengan  praktik  melakukan  AFA secara  mandiri.  Warga  dilatih praktik AFA ( Anxiety First Aid ) meliputi praktik relaksasi nafas dalam, relaksasi 5 jari, kegiatan spiritual (berdzikir bagi yang muslim dan berdoa sesuai keyakinannya bagi non muslim),  dan selfcare :  konsumsi  nutrisi  tinggi  serotonin  (coklat  diganti  dengan  buah pisang).
Sebelum  dan  setelah  kegiatan  pengabdian,  dilakukan pre dan post  test tingkat pengetahuan  tentang  koping  adaptif  dan  keterampilan  melakukan  AFA.  Pengabdian kepada  masyarakat  dilakukan  di  Bonoroto  Plesungan  Karanganyar  Jawa    Tengah  pada periode Juli-Agustus 2020.

## 4. HASIL PENELITIAN
Hasil  pengabdian  kepada  masyarakat  menunjukkan  bahwa  terdapat  satu  warga yang  mempunyai  riwayat  kejadian  panik.  Satu  warga  mengatakan    pernah  mengalami riwayat  gejala  panik  seperti  detak  jantung  meningkat,  berkeringat,  sesak  napas,  nyeri perut, pusing, exhausted, serta rasa ketakutan yang berlebih terhadap penularan COVID 19. Hasil lain setelah dilakukannya kegiatan pemberian AFA dan edukasi adalah terjadi peningkatan tingkat pengetahuan dan keterampilan sebagai berikut :
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Pengetahuan  Warga  tentang  Koping  Adaptif  selama  Pandemi COVID 19
Tingkat pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Pre-test Post-test Pre-test Post-test Baik 2 18 9,53 86 Buruk 19 3 90,47 14
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden saat pre test mempunyai tingkat pengetahuan buruk (90,47%) dan saat post test mempunyai tingkat pengetahuan baik (86%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tingkat Keterampilan melakukan AFA
Tingkat keterampilan Frekuensi Persentase (%) Pre-test Post-test Pre-test Post-test Baik 0 18 0 86 Buruk 21 3 100% 14
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar responden saat pre test mempunyai tingkat keterampilan  buruk  (100%)  dan  saat post  test mempunyai  tingkat  keterampilan  baik (86%).
Gambar 1. Pelaksanaan Program Edukasi dan pemberian Anxiety First Aid

## 5. PEMBAHASAN
Hasil monitoring dan evaluasi kegiatan menunjukkan bahwa pengetahuan tentang koping  adaptif  dan  keterampilan  melakukan  AFA  meningkat  pada  warga.  Edukasi  dan pelatihan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  difokuskan  pada  topik koping  adaptif  dan  praktik  manajemen  kecemasan  dengan  AFA.  Hal  tersebut  sesuai dengan hasil penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan tentang COVID 19 dengan tingkat kecemasan (Suwandi & Malinti, 2020). Penelitian lain membuktikan bahwa koping adaptif dan perilaku pencegahan  yang  baik berhubungan  erat  dengan  kejadian  kecemasan.  Semakin  individu  melakukan  koping adaptif terhadap COVID  dan melakukan pencegahan atau protokol kesehatan yang baik, semakin kecil risiko terjadinya kecemasan (Guan et al., 2021).
Dalam edukasi koping adaptif, warga juga diedukasi dan dilatih menyaring berita dari  media  sosial  tentang  persebaran  COVID  19,  tetap update namun  juga  membatasi berita  yang  diterima.  Saat  ini,  banyak doomscrolling atau  kecenderungan  untuk menelusur  media  sosial  terus  menerus  terutama  mencari  berita  negatif  dan  dapat menimbulkan  efek  psikis  maupun  fisik  (Ahmad  &  Murad,  2020).  Beberapa  orang berpikir  bahwa  mereka  akan  lebih  aman  jika  terus update namun  tidak  sadar  berita negatif  justru  dapat  menyebabkan  ketakutan,  kecemasan,  bahkan  serangan  panik  bagi beberapa orang.  Individu dapat  mengalami  serangan panik  seperti palpitasi, menggigil, hot flash dan sangat membahayakan seperti serangan jnatung (WHO, 2016).
Pencegahan  terjadinya  serangan  panik  dapat  dilakukan  dengan  pemberian  AFA yang berisi tindakan-tindakan untuk menurunkan kecemasan. Tindakan-tindakan seperti relaksasi napas dalam, hipnotis 5 jari, distraksi, dan kegiatan spiritual dapat menurunkan kecemasan  (Keliat  et  al,  2019).  Selain  itu,  ada  kegiatan self  care atau  pemenuhan perawatan diri diwujudkan dengan pemenuhan nutrisi tinggi serotonin. Teknik relaksasi nafas  dalam,  meditasi,  dan  distraksi  serta  terapi  musik  juga  dapat  menurunkan
kecemasan  pada  individu  (Ozamiz-Etxebarria  et  al.,  2020).  Tindakan  relaksasi  dapat menekan  produksi  adrenalin  dan  kortisol  dan  meningkatkan  serotonin  dan  endorphin sehingga tubuh menjadi lebih rileks dan nyaman.
Hasil  pelaksanaan  program  menunjukkan  peningkatan  pengetahuan  tentang koping  adaptif  dan  peningkatan  kemampuan  melakukan  AFA.  Hasil  ini  sama  dengan penelitian sebelumnya di sebuah Sekolah Menengah Atas di Kota Surakarta pada 2020 bahwa  setelah  pemberian  AFA,  terjadi  peningkatan  kemampuan  melakukan  AFA  dan skor kecemasan menurun (Sari et al., 2020).

## 6. KESIMPULAN DAN SARAN
Pemberian Anxiety  First  Aid dan  edukasi  tentang  koping  adaptif  dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan warga dalam upaya pencegahan serangan panik selama pandemi COVID 19. Adanya p artnership program dengan puskesmas dan dinas  kesehatan  tentang  pelaksanaan  program  edukasi  dan  pelatihan Anxiety  First  Aid perlu  dilakukan  dalam  lingkup  lebih  luas  dan  warga  dapat  mempraktikkannya  secara terus menerus sehingga kecemasan dan gangguan panik selama pandemi COVID dapat dicegah dan teratasi.

## 7. UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kepada  Universitas  Kusuma  Husada  Surakarta  dan  pihak  terkait khususnya perangkat desa dan warga RT 02/ RW XII Bonoroto Plesungan Karanganyar Jawa Tengah.

## 8. DAFTAR RUJUKAN
Ahmad, A. R., & Murad, H. R. (2020). The impact of social media on panic during the COVID-19  pandemic  in  iraqi  kurdistan:  Online  questionnaire  study. Journal  of Medical Internet Research , 22 (5). https://doi.org/10.2196/19556
Borges Machado, D., Alves, F. J., Teixeira, C. S., Rocha, A. S., Castro-de-Araujo, L. F., Singh, A., & Barreto, M. L. (2020). Effects of COVID-19 on Anxiety, Depression and Other Mental Health Issues: A worldwide scope review. In Research Square . https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-58186/v1
Guan, J., Wu, C., Wei,  D.,  Xu, Q.,  Wang,  J., Lin,  H., Wang,  C., &  Mao,  Z.  (2021). Prevalence and factors for anxiety during the COVID-19 pandemic among college students in  China. International Journal  of  Environmental  Research  and Public Health , 18 (9). https://doi.org/10.3390/ijerph18094974
Hapter,  C.,  Rch,  J.  O.  A.,  &  Raske,  M.  I.  G.  C.  (2008). Arch  J,  Craske,  MJ.  Panic disorder: In W.E. Craighead, D.J. Miklowitz, & L.W. Craighead (Eds.),Chapter 4, Psychopathology: history, diagnosis, and empirical foundations. New York: Wiley . 1–64.
Harris, S. J. (n.d.). “The time to relax is when you don’t have time for it.”
Li, Y., Id, N. S., Id, L. F., & Kuper, H. (2021). Prevalence of depression , anxiety and post-  traumatic  stress  disorder  in  health  care  workers  during  the  COVID-19 pandemic :        A        systematic        review        and        meta-analysis .        1–19.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0246454
Liang,  L.,  Ren,  H.,  Cao,  R.,  Hu,  Y.,  Qin,  Z.,  &  Li,  C.  (2020). Liang2020_Article_TheEffectOfCOVID-19OnYouthMent.pdf . 1163 , 841–852.
Nicomedes,  C.  J.  C.,  &  Avila,  R.  M.  A.  (2020).  An  analysis  on  the  panic  during COVID-19 pandemic through an online form. Journal of Affective Disorders , 276 , 14–22. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.06.046
Noor, Z., & Junaidi. (2010). Penurunan Tingkat Kecemasan Pada Lansia Melalui Terapi Musik Langgam Jawa. Jurnal Keperawatan Indonesia , 13 (3), 195–201.
Ozamiz-Etxebarria,  N.,  Santa  María,  M.  D.,  Munitis,  A.  E.,  &  Gorrotxategi,  M.  P. (2020). Reduction of COVID-19 Anxiety Levels Through Relaxation Techniques: A Study Carried Out in Northern Spain on a Sample of Young University Students.
Frontiers in Psychology , 11 (August), 1–
6. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.02038
Sari, F., Kartina, I., Batubara, I., & Mariyati, M. (2020). Anxiety First Aid Effective to Reduce  Adolescent’  Anxiety. Indonesian  Journal  of  Global  Health  Research , 2 (4), 327-334. https://doi.org/10.37287/ijghr.v2i4.237
Sellakumar,  G.  K.  (2015).  Effect  of  slow-deep  breathing  exercise  to  reduce  anxiety among  adolescent  school  students  in  a  selected  higher  secondary  school  in Coimbatore,  India. Journal  of  Psychological  and  Educational  Research , 23 (1), 54– 72.
Songwathana,  P.  (2011).  Spirituality  Intervention  and  Outcomes:  Corner  stone  of Holistic  Nursing  Practice. Nurse  Media:  Journal  of  Nursing , 1 (1),  117–127. https://doi.org/10.14710/nmjn.v1i1.751
Sulistyawati, R., Probosuseno, & Setiyarini, S. (2019). Dhikr Therapy for Reducing
Anxiety in Cancer Patients. Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing , 6 (4), 411– 416. https://doi.org/10.4103/apjon.apjon_33_19
Suwandi, G. R., & Malinti, E. (2020). Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Tingkat Kecemasan  Terhadap  Covid-19  Pada  Remaja  Di  SMA  Advent  Balikpapan. Malahayati Nursing Journal , 2 (4), 677– 685. https://doi.org/10.33024/manuju.v2i4.2991
WHO.  (2016). Nordic  statistics  on  acute  hepatic  porphyria:  ICD-10  report.  October 2019. 3 .
WHO  Indonesia.  (2020).  Penyakit  Coronavirus  2019  (COVID-19)  Mei. World  Health Organization , 19 , 1–20. https://covid19.who.int/
Yorkers, N. (n.d.). Anxiety and Panic Attacks During COVID-19 .