Alfian Konadi, Fathra Annis Nauli, Erwin, Studi Fenomenologi : Pengalaman Keluarga dengan Anggota Keluarga yang Menderita Skizofrenia Pasca Rawat Inap

## STUDI FENOMENOLOGI: PENGALAMAN KELUARGA DENGAN ANGGOTA KELUARGA YANG MENDERITA SKIZOFRENIA

## PASCA RAWAT INAP
Alfian Konadi 1 , Fathra Annis Nauli 2 , Erwin 3 Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau
Email: alfianannajam@gmail.com

## Abstrak
Gangguan jiwa merupakan suatu sindrom yang dapat menimbulkan permasalahan pada satu atau lebih fungsi kehidupan. Skizofrenia  merupakan  bagian  dari  gangguan  jiwa  yang  ditandai  dengan  penyimpangan  perilaku,  kondisi  ini  terjadi karena  perubahan  pada  struktur  fisik  otak,  dan  struktur  kimia  otak.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengeksplorasi pengalaman  keluarga  dengan  anggota  keluarga  yang  menderita  skizofrenia  pasca  rawat  inap.  Desain  penelitian menggunakan  metode  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi.  Jumlah  partisipan  empat  orang  yang merupakan  keluarga  dengan  anggota  keluarga  yang  menderita  skizofrenia  pasca  rawat  inap  dan  dipilih  menggunakan metode  purposive  sampling.  Penelitian  ini  mendapatkan  delapan  tema,  yaitu:  1)  Pemanfaatan  fasilitas  kesehatan,  2) Spiritualitas pasien skizofrenia, 3) Ketidakpatuhan pasien dalam mengkonsumsi obat, 4) Dukungan keluarga, 5) Interaksi sosial pasien dengan lingkungan, 6) Aktivitas keseharian pasien di rumah, 7) Kurangnya dukungan masyarakat, dan 8) Harapan  terhadap  pasien  dan  keluarga.  Pemanfaatan  fasilitas  kesehatan  merupakan  salah  satu  wujud  dari  tingkat pengetahuan  keluarga. Aktivitas pasien skizofrenia dinilai positif,  karena pasien  memiliki tingkat spiritual  yang tinggi, jiwa  sosial  baik,  dan  mampu  beradaptasi  dilingkungannya.  Dilain  sisi  masih  ada  stigma  yang  didapatkan  oleh  pasien skizofrenia.  Keluarga  dalam  hal  ini  juga  memberikan  pengharapan  kepada  keluarga  dan  pasien  skizofrenia.  Hasil penelitian  ini diharapkan  dapat dijadikan sebagai bahan  acuan atau  data penunjang bagi  peneliti berikutnya yang ingin meneliti tentang hubungan tingkat spiritualitas pasien skizofrenia terhadap aktivitas sehari-hari pasca rawat inap.
Kata Kunci: Pengalaman Keluarga, Pasca Rawat Inap, Skizofrenia, Studi Fenomenologi

## Abstract
Mental disorders are a syndrome that can cause problem in one or more life functions. Schizophrenia is a part of mental disorder  characterized  by  behavioral  aberrations,  This  condition  occurs  because  a  changes  the  physical  structure  of brain, and the chemical structure of brain. This research aims to explore family experience with family members who suffering-from  schizophrenia  post-hospitalized.  The  research  design  used  qualitative  research  method  with phenomenology  approach.  The  participants  are  four  persons  who  are  family  with  family  members  suffering-from schizophrenia  post-hospitalized and  were  selected  using  purposive  sampling method.  This  research gets eight  themes, they are: 1) The Utilization of Health Facilities, 2) The Spirituality of Schizophrenia Patient, 3) The Non-compliance of Patient  for  Consumption  of  Medication,  4)  The  Support  of  Family,  5)  The  Sosial  Interaction  of  Patient  with Environment,  6)  The  Daily  Activities  of  Patient  at  Home,  7)  The  lack  of  society  support,  and  8)  The  Expectation  for patient and Family. The utilization of health facilities by the family is one of manifestation from the knowledge level of family. The activity of schizophrenia patient is considered positive, because the patient has a high spiritual level, good social life, and able to adapt in their environment. On the other hand there is still a stigma that schizophrenia patient get. The family in this case also gives wishes to family and schizophrenia patient. The results of research is expected to be  used  as  a  reference  or  supporting  data  for  researchers  next  to  examine  about  relationships  level  of  spirituality patients with schizophrenia againt the daily activity post-hospitalization.
Keywords : Family Experience, Phenomenology Study, Post-Inpatient, Schizophrenia

## PENDAHULUAN
Kesehatan  jiwa  merupakan  kondisi  dimana seorang  individu  dapat  berkembang  secara  fisik, mental,  spiritual,  dan  sosial  sehingga  individu tersebut  menyadari  kemampuan  sendiri,  dapat mengatasi  tekanan,  dapat  bekerja  secara  produktif, dan mampu memberikan kontribusi untuk komunitasnya  (Kemenkes,  2014).  Gangguan  jiwa merupakan  sindrom  atau  pola  perilaku  yang  secara klinis  bermakna  dan  berhubungan  dengan  distres penderitaan,  dimana  hal  ini  akan  menimbulkan permasalahan pada satu atau  lebih fungsi  kehidupan manusia  atau  dengan  kata  lain  akan  ada  beberapa perilaku  menyimpang  dari  individu  tersebut  (Keliat, 2011). Penyimpangan perilaku tersebut bukan hanya penyimpangan  dari  segi  fisik  melainkan  dari  segi mental  juga  akan  mengalami  penyimpangan  yang berdampak pada  kesulitan  individu dalam menjalani kehidupannya (Tarneli, 2012).
Menurut  data  Riset  Kesehatan  Dasar  (2013) prevalensi gangguan  jiwa berat di  Indonesia sebesar 1,7 per mil atau 1,7 per 1000 penduduk,  yaitu  lebih dari 400.000 penduduk indonesia menderita gangguan  jiwa  berat  yang  tersebar  di  seluruh provinsi  yang  ada  di  Indonesia  (Riskesdas,  2013). Prevalensi gangguan jiwa berat terbanyak di wilayah Indonesia  adalah  Provinsi  DI  Yogyakarta  dan  Aceh sebesar  2,7  per  mil.  Untuk  wilayah  Provinsi  Riau sendiri  berada  pada  urutan  ke-15  yaitu  0,9  per  mil mengalami gangguan jiwa berat (Riskesdas, 2013).
Angka  kejadian  gangguan  jiwa  di  Provinsi Riau  memang  tidak  begitu  tinggi,  namun  hal  ini masih  tetap  perlu  dikaji  dan  diteliti  karena berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi Riau  (2015)  jumlah  kunjungan  gangguan  jiwa tahun  2015  di  Provinsi  Riau  sebanyak  27.111 kunjungan,  mengalami  peningkatan  dibandingkan tahun 2014 yang mencapai 26.834 kunjungan, dan kunjungan terbanyak adalah di Rumah Sakit Jiwa Tampan  Pekanbaru  yaitu  sebanyak  18.064 kunjungan (66,63%) (Dinkes, 2015).
Berdasarkan  hasil  survey  awal  yang  peneliti lakukan di Rumah Sakit Jiwa Tampan Pekanbaru Riau sejak tahun 2015  dan 2016, peneliti  mendapatkan  data jumlah  pasien  rawat  inap  dari  8  ruangan  sebanyak 3.205  pasien,  terdiri  dari  1.564  pasien  di  tahun  2015 dan  1.641  pasien  di  tahun  2016.  Sedangkan  jumlah kunjungan pasien rawat jalan
ditahun 2016 sebanyak 22.954  jiwa. Sehingga dapat disimpulkan  bahwa  prevalensi  kejadian  gangguan jiwa di Provinsi Riau sejak tahun 2015 hingga 2016 mengalami  peningkatan  yang  cukup  signifikan, dimana  peningkatan  penderita  gangguan  jiwa  yang menjalani  rawat  inap  sebanyak  77  jiwa,  dan  rawat jalan sebanyak 4.890 jiwa.
Salah  satu  faktor  pemberat  gangguan  jiwa  adalah faktor  sosial  budaya  masyakat.  Saat  ini  masih  banyak masyarakat  yang  belum  memiliki  pengetahuan  terkait gangguan  jiwa,  sehingga  banyak  kalangan  masyarakat yang  mempersepsikan  gangguan  jiwa  adalah  akibat gangguan  ruh  seperti  kekuatan  supranatural  atau keyakinan  masyarakat  setempat  (Mubarak,  2009, Wardhani,  2011,  dan  Suhaimi,  2015).  Pihak  keluarga penderita gangguan  jiwa juga  masih  memiliki persepsi negatif akan gangguan jiwa (Lestari, 2014)
Persepsi negatif yang timbul dari pihak keluarga adalah, bahwa  keluarga menganggap gangguan  jiwa merupakan  penyakit  yang  tidak  dapat  disembuhkan lagi.  Sehingga  akan  memberikan  pengalaman tersendiri  bagi  keluarga,  dimana  keluarga  merasa malu  dan  menimbulkan  penderitaan  bagi  individu dan menjadi beban berat yang harus ditanggung oleh keluarga (Pinilih, 2015).
Sembiring  (2013),  menyatakan  bahwa  persepsi keluarga  sangat  erat  hubungannya  dengan  penderita gangguan  jiwa,  baik  dari  segi  pembelajaran,  motivasi, maupun  kepribadian  (Sembiring,  2013).  Sedangkan menurut  Lestari  (2012)  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara  persepsi  keluarga  dengan  sikap keluarga  kepada  anggota  keluarga  yang  mengalami gangguan  jiwa,  dimana  persepsi  negatif  cenderung akan menimbulkan sikap negatif juga.
Menyikapi  dengan  adanya  hubungan  antara pesepsi  keluarga  dengan  penderita  gangguan  jiwa maka  tidak  akan  terlepas  dari  yang  namanya pengalaman  keluarga  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  adalah  oleh Wuryaningsih  (2013)  terkait  pengalaman  keluarga dalam mencegah kekambuhan pasien gangguan jiwa, didapatkan  hasil  5  tema  utama,  yaitu:  1) pengetahuan  keluarga  terhadap  adanya  riwayat perilaku  kekerasan;  2)  kepekaan  keluarga  terhadap pencetus  kekambuhan,  3)  cara  pengendalian  pasien untuk  mencegah  kekambuhan;  4)  kepedulian keluarga  sebagai  upaya  pencegah  kekambuhan,  5) kepasrahan dalam menerima kondisi pasien.
Alfian Konadi, Fathra Annis Nauli, Erwin, Studi Fenomenologi : Pengalaman Keluarga dengan Anggota Keluarga yang Menderita Skizofrenia Pasca Rawat Inap
Menanggapi masalah perawatan penderita gangguan  jiwa  keluarga  memiliki  peranan  yang penting,  hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Dewi (2016) didapatkan hasil penelitian dengan sepuluh tema besar, yaitu fase produrmal pada pasien  skizofrenia,  gejala  positif  pada  skizofrenia, melaksanakan  tugas  kesehatan  keluarga  pada  anggota keluarga yang mengalami skizofrenia, respon fisiologis keluarga sebagai caregiver , respon psikologis keluarga sebagai caregiver ,  stigma  sosial,  respon  spiritual, faktor  finansial,  koping  keluarga  selama  merawat  dan harapan keluarga.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang  telah peneliti lakukan terhadap 3 keluarga dengan anggota keluarga  mengalami  gangguan  jiwa  di  wilayah Pekanbaru  didapatkan  hasil  2  dari  3  keluarga menyatakan  merasa  malu  dengan  adanya  anggota keluarga  yang  menderita  gangguan  jiwa,  1  keluarga menyatakan tidak bisa tidur pada malam hari karena memikirkan anggota keluarganya. Selain itu 2 dari 3 keluarga  juga  mengatakan  cemas  dan  khawatir dengan  anggota  keluarga  yang  menderita  gangguan jiwa  saat  berada  diluar  rumah  dan  berinteraksi dengan  lingkungan,  keluarga  juga  mengatakan khawatir jika kondisi anggota keluarganya tidak bisa sembuh  kembali.  Kemudian  1  dari  3  keluarga memiliki  persepsi  negatif  tentang  gangguan  jiwa, dimana  gangguan  jiwa  merupakan  penyakit  buruk yang harus diterima, sedangkan 2 keluarga memiliki persepsi  positif  terhadap  gangguan  jiwa  yaitu gangguan  jiwa  merupakan  penyakit  kelainan pemikiran  individu,  karena  kelainan  syaraf,  dan tingginya beban kehidupan yang harus dijalani.
Berdasarkan uraian diatas, maka peneliti tertarik ingin  meneliti  terkait  “Studi  Fenomenologi: pengalaman keluarga dengan anggota keluarga yang menderita skizofrenia pasca rawat inap”.

## TUJUAN PENELITIAN
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi  pengalaman  keluarga  dengan  anggota keluarga yang menderita skizofrenia pasca rawat inap.

## MANFAAT PENELITIAN
Manfaat penelitian ini diharapkan dapat memberikan  informasi  dalam  pengembaangan  ilmu pengetahuan  tentang  pengalaman  keluarga  dengan anggota keluarga yang menderita sizofrenia pasca
rawat inap.

## METODE PENELITIAN
Peneliti  dalam  penelitian  ini  menggunakan metode  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan fenomenologi.  Merupakan  suatu  pendekatan  yang subjektif  dan  tersusun  secara  sistematis  yang digunakan  untuk  menggambarkan  pengalaman hidup  serta  memberikan  makna  akan  pengalaman tersebut  (Sujarweni,  2014,  &  Moleong,  2012). Penelitian  ini  dilakukan  di  instalasi  rawat  jalan Rumah  Sakit  Jiwa  Tampan  Pekanbaru  yang berlangsung dari bulan Februari sampai Juli 2017.
Populasi  dari  penelitian  ini  adalah  seluruh keluarga  yang  memiliki  anggota  keluarga  dengan gangguan  jiwa  dan  menjalani  perawatan  di  RSJ Tampan  Pekanbaru.  Jumlah  partisipan  dalam penelitian  kualitatif  ini  adalah  4  orang,  yang merupakan  keluarga  dengan  anggota  keluarga yang menderita skizofrenia pasca rawat inap.
Partisipan  ini  dipilih  menggunakan  metode purposive sampling . Purposive sampling dilakukan untuk  memilih  partisipan  sesuai  tujuan penelitian. Partisipan dipilih  secara sengaja sesuai dengan  yang  dikehendaki  oleh  peneliti  karena memiliki pengalaman yang sesuai dengan fenomena  yang  diteliti  (Afiyanti  &  Rachmawati, 2014). Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah: a. Keluarga  yang  memiliki  pengalaman  dengan anggota  keluarga  yang  menderita  skizofrenia pasca rawat inap
b. Keluarga yang tidak sedang dalam kondisi sakit mental dan mampu berfikir secara logis.
c. Keluarga yang mampu berkomunikasi dengan baik.
d. Keluarga  yang  mampu  berkomunikasi dengan bahasa  Indonesia  atau  bahasa  lain  yang dimengerti oleh peneliti.
e. Keluarga yang bersedia jika harus dikunjungi peneliti ke rumah.
f. Keluarga  yang  dimaksud  adalah  keluarga  yang tinggal  bersama  atau  satu  rumah  dengan  pasien skizofrenia, serta berdomisili di wilayah kota Pekanbaru

## HASIL PENELITIAN 1. Karakteristik Partisipan
Penjelasan tentang karakteristik partisipan
dijabarkan dalam tabel 1.

## Tabel 1.

## Karakteristik Partisipan
Kategori P1 P2 P3 P4 Umur 62 th 43 th 47 th 60 th Pendidikan SMA MA S1 SMK Bertemu Kontrak Melalui  langsung Bertemu Melalui pertemuan telepon dan langsung telepon telepon

## 2. Analisis Tematik

## Hasil penelitian setelah dilakukan proses
analisis tematik didapatkan delapan tema yang sama pada  partisipan,  yaitu:  (1)  Pemanfaatan  Fasilitas Kesehatan,  (2)  Spiritualitas  Pasien  Skizofrenia,  (3) Ketidakpatuhan Pasien dalam Mengkonsumsi Obat, (4) Dukungan  Keluarga,  (5)  Interaksi  Sosial  pasien dengan Lingkungan, (6) Aktivitas Keseharian pasien di  Rumah,  (7)  Kurangnya  Dukungan  Masyarakat, dan (8) Harapan terhadap pasien dan Keluarga. 1). Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan Partisipan
dalam penelitian ini menggatakan telah memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada, dalam hal ini keseluruhan partisipan dapat memanfaatkan fasilitas kesehatan sebagai upaya pengobatan dan pencegahan. Pemanfaatan fasilitas kesehatan ini tidak hanya di pelayanan medis, tetapi juga di pelayanan kesehatan non medis. Pernyataan partisipan sebagai berikut: a). Pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan

## medis
“tak  terkontrollah,  akhirnya  kita  masukkan ke  rumah  sakit  untuk  sementara,  ada sebulan lebih lah, ntah 2 bulan lah” (P1) “Kakak  bawak  ke  rumah  sakit  cepat” (P2)
“..........  a  langsung  aja  den  (saya)  antar, kalau akak tu lah cameh (cemas) tu lan,
.......,  tu  cameh  awak  kan  (cemas  saya kan),  langsung  awak  antar  ndak  ada  tu cerita-cerita do, ...... tengah malam tengah malam lah tu.........” (P2)
“.....  Makanya  dia  dibawa  ke  rumah  sakit. Makanya  kalau  di  tempat  dokter  dipaksa kan dia minum obat, di rumah sakit....” (P3) “Harus dirawat. Kalau selain itu nggak
nyambung lagi dia. ...... Jadi ya kalau sebelum  kena  itu  ya  harus  dicegah.  Kalau udah kena nggak ada lagi. Harus dirawat....”
(P3)
“iya. Antarin langsung ........  iya. Nggak ada,  kalau  kalau  udah  kami  bawa, langsung bawa dia. Nggak boleh lari lagi. Kalau  udah  bilang  om  dia,  mau  dia  ikut. Pergi dia kan….....” (P3) “....Tetap masih kontrol, ngajar terus, semangat......” (P4)
“Langsung aja bawa ke rumah sakit, tapi dah lama ini dah teliti banget .......” (P4) b). Pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan nonmedis
“Waktu  diasrama  sukajadi  pernah  bapak bawa,  itupun  waktu  itu  ada  pengobatan alternatif” (P1)
“nggak  juga  sih,  ada..  cuma  dibawa periksa-periksa gitu aja, dicek. Ya dibawa ke orang pintar juga.........” (P3) “...... Karena dah pernah alternatif juga waktu orang tua masih hidup.....” (P4) 2). Spiritualitas Pasien Skizofrenia
Pasien skizofrenia pasca rawat inap melaksanakan aktivitas ibadah sesuai keyakinannya  secara  mandiri  dan  memiliki kesadaran  akan  kegiatan  agama  tersebut,  dan hal  ini  dibantu  juga  dengan  adanya  dukungan dari keluarga dan pemahaman keluarga. Sesuai dengan pernyataan partisipan sebagai berikut: “Ibadah gak ada masalah” (P1)
“Gak  ada,  dia  langsung  diapakannya  aja spontan,  otomatis  dia,  kalau  datang  waktu shalat dia shalat” (P1)
“ya..arti  kata  seperti  itu,  dia  orangnya  dia.. agamanya kuat. Dia tau  benar salah. Ha jadi makanya  dibilang,  dia  tau  mana  yang  baik mana yang benar itu” (P3)
“.....tapi sekarang dia dah maaf ya dah ke agama kali ya, ada bantuan juga dari keluarga dan Allah” (P4)
“O sadar sendiri nak alhamdulillah shalatnya tu, dhuhanya, tahajudnya, ngajinya......” (P4) “.......Terus sedekahnya banyak, ........ Trus dia tu setiap abis terima gaji pasti sedekah” (P4) “.......Alhamdulillah shalatnya selalu dibangunin
malaikat, ntah jam 2 jam 3, shubuh. .....” (P4)
Alfian Konadi, Fathra Annis Nauli, Erwin, Studi Fenomenologi : Pengalaman Keluarga dengan Anggota Keluarga yang Menderita Skizofrenia Pasca Rawat Inap
3). Ketidakpatuhan Pasien dalam Mengkonsumsi wawancara partisipan menyebutkan bahwa Obat dukungan itu masih jarang diterima oleh
Hasil  wawancara  dengan  partisipan
pasien skizofrenia. Hal ini disebabkan mengungkapkan bahwa pasien skizofrenia
karena pemahaman keluarga yang kurang,
pasca rawat inap di rumah sakit tidak memiliki
dukungan yang kurang, tidak ada perhatian
kepatuhan dalam mengkonsumsi obat, serta
dan kepedulian keluarga. Hal ini sesuai
pasien hanya mau menkonsumsi obat jika
dengan pernyataan partisipan sebagai kambuh saja. Hal ini sesuai dengan pernyataan
berikut:
partisipan sebagai berikut:
“Bapak bikin secara umum, memang ada
“...... di ingatkan minum ubek berang nyo tu
beberapa orang yang kurang memahami
(di ingatkan minum obat marah dia tu), tau
atau yang paham” (P1) dio obek den (tau dia obat saya). Kadang ndak
“Ya karena itukan yang bapak bilang
dimakan, dibuangnya, tau dia. Kadang wak
dilepas gitu, ni masuk sini yaa, biar aja.
(saya) kasipun kalau dia pintarkan dibuangnya
Bapak mohon maaf nak, sering orang tolak
juga, cuman masalahnya harus ditengokin dia
ukurnya uang,.......” (P1)
makannya......” (P2)
“Ia, gitu kayaknya, mungkin biarlah dana
“Kadang dah muak juga dia mungkin, dah
dari den, tapi amak bapak ama akak,
bertahun-tahun tambah lagi rokok.” (P2)
terutama amak, wallahu a’lam” (P2) “......Cuma kalau minum obat tu susah, kadang
“ha-a. sementara mereka ya itu tadi, mereka dia ngga mau. Dia kalau minum obat tidurnya
merasa….a susah lah dibilang. Kalau om
nggak mau dia. Makanya dia dibawa ke rumah
punya anak, ya merasa kasihan kita. Tapi
sakit. Makanya kalau di tempat dokter dipaksa
ya mungkin karna bapaknya udah nggak
kan dia minum obat, di rumah sakit......” (P3) ada, terus dia mengharapkan dari saudara- “Kalau lagi kambuh, iya nggak pernah putus.”
saudara, gitu aja sebenarnya. Sementara
(P3)
saudara ya berfikirnya a b c juga. ........”
“iya. Kalau nggak kambuh nggak minum obat
(P3) dia. Diapun nggak mau minum obat, karna “ya dukung, dukung. Cuma itu tadi, masih tidur.” (P3) dalam sebatas..tidak sepenuh hati lah 4). Dukungan Keluarga kasarnya. Ya keluarga saudaranya dari dia a). Dukungan keluarga bernilai positif ya” (P3) Dukungan positif yang diberikan oleh pihak “terkadang ada yang gak memperhatikan, keluarga berupa kedekatan emosional. tapi ada sih yang peduli, ada yang cuek gitu Keluarga mengatakan bahwa kedekatan
aja” (P4) emosional antara keluarga dengan anggota 5). Interaksi Sosial Pasien dengan lingkungan keluarga mampu menyelesaikan masalah.
Hasil wawancara dengan partisipan menyebutkan
Sesuai dengan pernyataan partisipan sebagai bahwa interaksi pasien dengan lingkungan berikut: cukup baik, seperti memiliki teman, mampu “.....Kalau orang yang mengatasi orang
beradaptasi, memiliki kepercayaan diri, memiliki
terdekat sama dia bisa memberikan
jiwa sosial, dan kebersamaan. Sesuai dengan
perhatian” (P1)
pernyataan partisipan sebagai berikut:
“Kalau medis tu yang kedua, yang pertama “......bahkan dia pergaulannya lebih banyak, adalah keluarga” (P1) sama polisi, sama siapa banyak kenal” (P1) “....Kedekatan orang tua juga jadi apalah “...... malahan dia PD pulak tu, pergi pasar masalah tu selesai lah.....” (P4)
bawak tas, haha. Tas kecil tu kan,” (P1) b). Dukungan keluarga bernilai negatif “Kalau pas sore dia olahraga, olahraga dia. Bagi penderita gangguan jiwa dukungan Pergi main tenis meja dia......” (P3) dari keluarga sangatlah diperlukan, namun “misalnya di daerah itu ada…tiap sore ada
berbeda dalam kondisi saat ini, dari hasil
pingpong. Ha dia ikut tu. Ada voli dia ikut main
itu.  Biasanya  kegiatan  kaya  gitu  dia  ikut.” (P3) “bagus,  sering  komunikasi  dengan tetangga” (P4)
“pernah,  kalau  disini  kan  gak  kayak  jakarta sanakan ada yang di TV, jadi disini cuman ikut kah aja pengajian rabu atau hari kamis” (P4)

## 6). Aktivitas Keseharian Pasien di rumah
Pasien tidak memiliki aktivitas yang memberatkan selama berada di rumah, bahkan ada pasien yang tidak melakukan aktivitas apapun. Partisipan dalam wawancaranya  menjelaskan  kondisi  tersebut,  sesuai dengan pernyataan sebagai berikut:
“.... aktivitas dirumah aja, kecuali 1 bulan 1 kali, karena dah tua, kasian kan ?” (P1)
“Mano ado (Mana ada), ngepel kami, rumah tu baleak-baleaklah (berserak-berseraklah), ......” (P2) “Cuman  kami  gak  percaya  dia  masak,  dia ndak  masak  do,  bagus  gak  dikasi  kompor,  kuali segala  macam.  Biarlah  gak  usah  lah,  makan  dia kan diantar” (P2)
“iya.  Kalau  dia  mau  kerja  sama  orang,  ya kerja sama orang” (P3)
“ya itu dia biasa aja sama kayak kita. Main.. kalau apa itu… paling main PS, main PS dia. Gitu aja” (P3)
“....Jadi semua gak dibebani ke tante. Jadi ya bersyukur  ajalah  dia  tu  sehat  bisa  shalat,  ngaji, bisa  apa-apa,  kalau  dia  bisa  dia  kerjain  dan suaminya gak nuntut, ......” (P4)
“ee apa ya, sekarang tu gak di apakan banget, biasa  aja.  Bangun  tidur  dia  tu  ya,  shalat,  kalau waktunya  makan  ya  makan.  Waktunya  ngaji  ya gitu aja, trus denger musik ya kan, trus paling dia sapu-sapu, kalau masak gak terlalu ini” (P4) “..... kalau masak gabung aja keluarga besar, jadi dia gak dibebani banget, ...... Kalau pulang oom sibuk dia tu. ......gak terbeban, ya paling bantuin sayur,  paling  gitu,  ngupasin  bayem,  gitu  aja  yang besar- besar gak. paling kalau dia suka nyuci ya nyuci. Tapi gitu dia gak mau terbebani gitu kan ” (P4) “Ia, nanti tanya mau kemana ? beli nutrisari, beli kebab. Tanya lagi mau kemana ? beli bedak. Seleranya cukup tinggi lah” (P4)
7). Kurangnya Dukungan Masyarakat
Hasil  wawancara  menyatakan  bahwa  masih sedikit  dukungan  yang  diterima  oleh  pasien  dari masyarakat,  selain  itu  masyarakat  juga  masih memberikan label negatif dan tidak memberikan
ruang  kesempatan  kepada  pasien  untuk  beradaptasi, serta  masyarakat  juga  tidak  memahami  kondisi pasien.  Sesuai  dengan  pernyataan  partisipan  dalam hasil wawancara sebagi berikut:
“.........dia terlantar disitu” (P1) “..... Sekian puluh tahun dia disana. Karena tekanan  bahasa  tadi  tu,  ucapan  tadi  tu,  tak  ada yang  istilahnya  tak  manusiawilah,  bilang  inilah, bilang itulah. .....” (P1)
“Ya beban mental pasti ada. ya istilahnya ya namanya  anak  dikatakan  orang  gila  kan  gitu, pasti  ada  beban  mental.  .....  pasti  tekanan  dari masyarakat pasti ada” (P3)
“ya  dikatakan  kayak  beban  kita  sekarang  ni punya anak gila. Ya pastikan kadang semua orang agak sungkan  kan, pasti. Bukan karna beban ada cemooh, bukan. Maksudnya beban mental sebagai seorang  ibu,  pasti..  punya  anak  yang  gampang stress,  pasti  ada  rasa  malu  bisa  jadi.  Atau  rasa minder bisa jadi” (P3)
“......Tertekanlah perasaan saya sama temen- temen disana, ......Ya itulah tertekan saya sama orang sana sama temen-temen, sampek disindir ambil gaji cepat,  ngajar  kurang  kata  guru  yang  lama  disitu, tapi  sama  guru-guru  yang  keluar  masuk  kerjanya gak ada masalah. Jadinya saya risih gitukan” (P4) Selain  pemikiran  negatif  yang  muncul  dari masyarakat  yang  diterima  oleh  pasien,  keluarga juga  masih  memiliki  keyakinan  bahwa  gangguan jiwa  ini disebabkan oleh  hal-hal  supranatural  atau hal gaib. Pernyataan sebagai berikut:
“Ada tu ?, yang agamanya gak kuat” (P2) “Bisa jadi tu ndak, Hah ?” (P2)
“Tu  Wallahu  A’lam  lah  tu,  kita  gak  taukan alam lainkan, terserahlah mau diapain.......” (P2) “Apakah  karena  gangguan  jin-jin  itu  ada  ?” (P4)
“Kalau  jin-jin  nya  sebenarnya,  kalau  ibu berpikiran ada” (P4)
8).  Harapan  Terhadap  Pasien  dan  Keluarga Keluarga selaku partisipan mengungkapkan memiliki harapan terhadap pasien agar kedepannya lebih baik dan tidak kambuh kembali. Diantara  partisipan  mengharapkan  agar  tidak kembali  lagi  di  rawat  di  rumah  sakit  jiwa.  Sesuai pernyataan partisipan berikut:
“.....mudah-mudahan dia jangan terlalu apa kali lah, jangan terlalu parah kali nanti, ....... Yang
Alfian Konadi, Fathra Annis Nauli, Erwin, Studi Fenomenologi : Pengalaman Keluarga dengan Anggota Keluarga yang Menderita Skizofrenia Pasca Rawat Inap
ke  dua  harapan  bapak  janganlah  dia  masuk  lagi ke  sana,  karena  maren  tu  bapak  bilang  cukuplah yang terakhir kali dia masuk kemaren” (P1) “Setelah  sehat,  ya  enaklah  bagus  lagi  dirumah kek  gini  dia  kan  gak  apa.  Tenang  aja  dirumah, nengok-negok  apak.  Biarlah  ndak  karajo-karajo ndak apalah. Nyuci piring awak, masak ndak” (P2) “Ya jangan kambuh lagi, jalani aja apa yang udah dijalani. Kita gak nuntut apa-apa lagi, udah tenang aman udah itu aja.” (P4)
Selain  harapan  yang diberikan kepada pasien, Partisipan  juga  memberikan  harapan  kepada keluarga.  Sesuai  dengan  pernyataan  partisipan sebagai berikut:
“Sekarang bapak menuntut keluarga bapak tu supaya memahami dia, itu maksudnya” (P1) “....... maren tu bapak ancamlah keluarga bapak. mungkin  yang  terakhir  kali  lah  saya  mengantar. kan gitu, ntah dia umur pendek ntah bapak” (P1) “..... istilahnya adalah anak mak tu atau apak tu  yang  mau  mengorbankan  diri  kek  den  (seperti saya),  awak  (saya),  kakak,  fokus  jago  (jaga)  atok tu.  Sama  dengan  nenek  juga,  nenek  tu  harus dijago (dijaga) ........” (P2)

## PEMBAHASAN
1. Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan
Perilaku pemanfaatan fasilitas kesehatan yang dilakukan  merupakan  salah  satu  bukti  nyata  akan tingkat pemahaman keluarga akan suatu informasi. Pemanfaataan  fasilitas  kesehatan  tersebut  akan membuat keluarga memiliki perilaku positif dalam melakukan  tindakan  perawatan  pasien  skizofrenia agar  tidak  tejadi  kekambuhan  ataupun  dalam melakukan upaya pencegahan. Pemahaman seseorang  ditentukan  berdasarkan  informasi  yang diterima  serta  memiliki  pengaruh  yang  besar terhadap  opini  dan  kepercayaan,  Informasi  yang diterima individu akan dipersepsikan dalam wujud tindakan (Azwar, 2011).
Partisipan dalam penelitian ini mengungkapan memiliki  pemahaman  dan  pengetahuan  terkait pemanfaatan  fasilitas  kesehatan  yang  ada.  yaitu digunakan sebagai rujukan dalam upaya pengobatan  dan  pencegahan  kekambuhan  pasien. Partisipan menyatakan langsung membawa pasien jika  telah  terjadi  kekambuhan  dan  rutin  untuk kontrol ke fasilitas kesehatan.
Sarana  pelayanan  kesehatan  yang  dimanfaatkan oleh  pasien  tidak  hanya  berfokus  kepada  pelayanan kesehatan  secara  medis  (RSJ  dan  Puskesmas), melainkan  juga  secara  nonmedis  (pengobatan alternatif)  (Yuliana,  2013).  Partisipan  mengatakan pernah  melakukan  tindakan  pelayanan  kesehatan  di rumah  sakit  dengan  rujukan  puskesmas,  dan  pernah juga  berobat  alternatif  ataupun  ke  dukun.  Sehingga peneliti  mengambil  kesimpulan  bahwa  dalam kondisi  perawatan  pasien  skizofrenia  pasca  rawat inap  keluarga  telah  mampu  memanfaatkan  fasilitas kesehatan baik medis ataupun nonmedis.

## 2. Spiritualitas Pasien Skizofrenia
Partisipan dalam penelitian ini menyebutkan bahwa pasien skizofrenia pasca rawat inap memiliki kesadaran  serta  kemauan  untuk  melaksanakan aktivitas  keagamaan  dan  rutin  dalam  melaksanakan ibadah.  Kesadaran  dan  kemauan  yang  dimiliki pasien  didapatkan  ketika  pasien  masih  menjalani perawatan  rawat  inap,  dan  berlanjut  ketika  pasca rawat  inap.  Selain  itu,  ketika  pasien  sudah  berada didalam lingkungan keluarga, keluarga juga membantu  memberikan  dorongan  spiritual  kepada pasien,  sehingga  proses  penyembuhan  penyakit pasien lebih membaik dan terarah.
Spiritual  dapat  dikatakan  sebagai  bagian  dari proses  penyembuhan  karena  spiritual  dapat  menjadi menjadi  bagian  dari  strategi  koping  bagi  pasien skizofrenia.  Tetapi  saat  ini  masih  ada  persepsi masyarakat  yang  menyatakan  bahwa  gangguan  jiwa merupakan  salah  satu  penyakit  yang  diakibatkan oleh  unsur  gaib  atau  supranatural  (Suhaimi,  2015). Temuan  yang  didapatkan  dalam  penelitian  ini  yang menyebutkan  bahwa  pasien  memiliki  kesadaran dalam melaksanakan ibadah, didukung oleh penelitian  yang  dilakukan  Sari  (2014)  dengan  hasil bahwa pasien skizofrenia mengetahuai akan pengertian  spiritual  yaitu  dekat  dengan  Allah  dan aktivitas ibadah yang bertambah rutin.
Menurut  Ridawati  (2014)  bahwa  terdapat pengaruh  yang  signifikan  pada  pasien  yang diberikan  pendekatan  spiritual  terhadap  perilaku spiritual  dengan  yang  tidak  diberikan  pendekatan. Hasil  penelitian  lain  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  penderita  gangguan  jiwa  memiliki  tingkat spiritualitas  dalam  kategori  baik  dan  memiliki kedekatan dengan Tuhan dalam kategori agak dekat
(Nurbaiti, 2016).
3.  Ketidakpatuhan Pasien dalam

## Mengkonsumsi Obat
Hasil  penelitian  dalam  penelitian  yang  telah peneliti lakukan  menyatakan bahwa pasien skizofrenia masih  mengalami  masalah  ketidakpatuhan  dalam mengkonsumsi  obat,  hal  ini  terjadi  karena  beberapa alasan  yang  dikemukakan  oleh  partisipan,  diantaranya kemalasan  pasien  itu  sendiri,  efek  samping  obat,  dan karena  kebosanan  yang  dirasakan  oleh  pasien. Sehingga mengakibatkan timbulnya gejala kekambuhan bahkan hingga kambuh kembali.
Penyebab  ketidakpatuhan pasien terhadap terapi obat  adalah  sifat  penyakit  yang  kronis  sehingga pasien  merasa  bosan  minum  obat,  berkurangnya gejala,  tidak  pasti  tentang  tujuan  terapi,  harga  obat yang  mahal,  tidak  mengerti  tentang  instruksi penggunaan  obat,  dosis  yang  tidak  akurat  dalam mengkonsumsi  obat,  dan  efek  samping  yang  tidak menyenangkan (Erwina, 2015).
Sesuai  dengan  hasil  penelitian  ini  partisipan mengeluhkan bahwa pasien telah bosan minum obat dan  efek  samping  yang  tidak  menyenangkan  bagi pasien.  Berdasarkan  penelitian  Erwina  (2015) menyebutkan bahwa banyak pasien skizofrenia yang tidak  memiliki  kepatuhan  dalam  mengkonsumsi obat,  yaitu  sebesar  57,3%.  Sedangkan  hasil penelitian  Purnamasari  (2013)  memiliki  presentasi ketidakpatuhan  84%,  sehingga  disimpulkan  pasien skizofrenia memiliki ketidakpatuhan ditas 50 %.
Alasan pasien tidak memiliki kepatuhan dalam mengkonsumsi  obat  adalah  efek  samping  obat  itu sendiri,  dimana  pasien  akan  memutuskan  untuk mengurangi  atau  menghentikan  minum  obat, karena  dengan  berhenti  minum  obat  akan mengurangi  bahkan  menghilangkan  efek  yang dirasakan  merugikan  pasien  (Erwina,  2015)  . Kondisi  ini  sesuai  dengan  temuan  yang  peneliti dapatkan dari pernyataan partisipan yang menyatakan  bahwa  pasien  malas  mengkonsumsi obat  karena  efek  samping  yang  pasien  rasakan tidak  bisa  tidur  atau  susah  untuk  tidur,  sehingga pasien  memutuskan  hanya  mengkonsumsi  obat saat terjadi kekambuhan saja.
Ketidakpatuhan  dalam  minum  obat  akan mengakibatkan  kekambuhan  yang  akan  dialami pasien dalam menjalani pengobatan. Untuk itu, perlu
adanya  dukungan  dari  keluarga,  orang-orang  terdekat dan  juga  lingkungan  sekitar.  (Wulansih,  2008  dalam Sulistyono, 2012). Pratama (2015) dalam penelitiannya menerangkan  bahwa  pasien  yang  tidak  memiliki kepatuhan  dalam  mengkonsumsi  obat-obatan  akan cenderung mengalami kekambuhan.

## 4. Dukungan Keluarga
Dukungan keluarga merupakan suatu hal yang terpenting  dalam  proses  penyembuhan  pasien dengan skizofrenia, dalam penelitian ini ditemukan  indikator  yang  menyatakan  bahwa keluarga merupakan penyebab kesembuhan pasien, dan juga penyebab kekambuhan pasien. a. Dukungan Keluarga Benilai Positif Temuan dalam penelitian ini partisipan menyatakan bahwa keluarga memiliki kedekatan emosional antara pasien dan keluarga, dan dalam hal  ini  partisipan  memiliki  pemahaman  bahwa kedekatan emosional antara pasien dan keluarga memiliki  hubungan  yang  erat  dengan  proses penyembuhan  penyakit  pasien.  Pernyataan partisipan  ini  sesuai  dengan  teori  yang dikemukan  oleh  Videbeck  (2011)  menyatakan bahwa  keluarga  merupakan  kunci  dalam  proses penyembuhan pada gangguan jiwa serta keluarga  sebagai  sumber  yang  terpenting didalam  proses  penyembuhan  dan  menjadi sumber positif terhadap kesehatan jiwa.
Iklima  (2010)  menunjukkan  bahwa  keluarga sangat dibutuhkan dalam proses penyembuhan pasien.  Dengan  adanya  peran  tersebut,  pasien akan  merasa  dirinya  diperhatikan,  dan  pasien tidak  merasa  tidak  dibutuhkan  oleh  keluarga dan  orang  tua.  Hal  ini  karena  keluarga merupakan  sistem  pendukung  utama  yang memberikan  perawatan  langsung  kepada pasien  dalam  setiap  keadaan,  baik  sehat maupun  sakit.  Keluarga  mempengaruhi  nilai, kepercayaan, sikap, dan perilaku pasien, selain itu  keluarga  juga  mempunyai  fungsi  dasar seperti kasih sayang, rasa aman, rasa memiliki, dan  persiapan  peran  di  masyarakat,  sehingga disimpulkan bahwa  keluarga merupakan sebagai suatu sistem (Yosep, 2016)
b. Dukungan Keluarga Bernilai Negatif Kekambuhan pasien skizofrenia akan membuat keluarga langsung mengantarkan pasien ke
Alfian Konadi, Fathra Annis Nauli, Erwin, Studi Fenomenologi : Pengalaman Keluarga dengan Anggota Keluarga yang Menderita Skizofrenia Pasca Rawat Inap
Rumah Sakit Jiwa. Kemudian ada keluarga yang memberikan  perhatian  dan  ada  juga  keluarga yang  tidak  memberikan  dukungan.  Dalam penelitian  kali  ini  partisipan  mengungkapkan bahwa  keluarga  tidak  memberikan  dukungan kepada  anggota  keluarga  yang  mengalami  sakit jiwa atau skizofrenia. Tak jarang penderita yang mengalami  gangguan  kejiwaan  sering  keluar masuk rumah sakit karena mengalami kekambuhan  akibat  ketidakpedulian  keluarga (Kusumawati, 2012).
Temuan  lain  dalam  penelitian  ini  diungkapkan bahwa  tidakadanya  dukungan  dari  keluarga  ini disebabkan  karena  beberapa  hal,  mulai  dari pemahaman  keluarga  yang  kurang,  dukungan  itu sendiri  yang  kurang,  tidak  ada  perhatian  dan tidakadanya  kepedulian  keluarga  terhadap  pasien. Hasil  penelitian  ini  didukung  dengan  adanya penelitian  lain  yang  bahwa  sebagian  besar  keluarga pasien skizofrenia memiliki pengetahuan  yang tidak baik,  yaitu  sebanyak  40  responden  (51,9%)  dan  35 (45,5%) dari responden tidak memberikan dukungan kepada  pasien  dengan  skizofrenia  dalam  melakukan pengobatan di Rumah Sakit Jiwa (Muntiaroh, 2013).
Taufik (2014) dalam penelitiannya menunjukkan  bahwa  77,8%  responden  dikatahui cukup  mendapatkan  dukungan  keluarga,  dan 22,5%  responden  diketahui  mengalami  kurang dukungan  keluarga  (Taufik,  2014).  Hal  ini  tidak sesuai  dengan  teori  Friedman  (2010)  yang menyebutkan  bahwa  sebagian  besar  keluarga memiliki  dukungan  keluarga  yang  baik  dalam merawat anggota keluarga yang sakit.
Indirawati (2008) menunjukan bahwa dukungan keluarga  termasuk  dalam  kategori  mendukung sebesar  51,1  %,  kemudian  dukungan  keluarga  yang termasuk kedalam kateogri tidak mendukung sebesar 48,9%. Hal  ini membuktikan bahwa dukungan  yang diberikan  oleh  keluarga  untuk  pasien  skizofrenia masih  jauh  dari  harapan  pasien  itu  sendiri.  Jika dukungan  keluarga  yang  diberikan  dalam  kategori baik  maka  tingkat  kekambuhan  pasien  akan berkurang bahkan hilang.

## 5. Interaksi Sosial Pasien dengan Lingkungan
Interaksi atau perilaku sosial pasien menurut pernyataan partisipan dalam penelitian ini tergolong baik, hal ini disebabkan karena pasien mampu
memberikan  rasa  hormat  menghormati,  memiliki pergaulan yang baik, memiliki jiwa sosial yang baik, serta  memiliki  kemampuan  beradaptasi  yang  baik. Kondisi  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  Fawzi  (2013)  menyatakan  bahwa  pasien memiliki  perilaku  sosial  baik  karena  memiliki  rasa hormat,  mampu  beradapstasi,  mematuhi  perintah positif  yang  diberikan  orang  lain  kepadanya,  dapat menyesuaikan  diri  saat  dikunjungi  keluarga  saat  di rawat, dapat memahami pesan dan saran positif yang diberikan,  dapat  menjalin  hubungan  yang  harmonis dengan orang lain, dapat bekerja sama dengan orang sekitar,  mampu  memberikan  perilaku respect saat berkomunikasi  dengan  orang  lain,  mampu  menjadi pendengar  dan  mudah  bergabung  dengan  kelompok serta mampu menerima pendapat dari orang lain.
Keberhasilan pasien skizofrenia dalam menjalankan  perannya  sebagai  makhluk  sosial berdasarkan penjelasan partisipan dalam penelitian ini  merupakan  suatu  ketercapaian  yang  bernilai positif.  Berfungsinya  sosial  positif  pasien  dan memiliki  kemampuan  dalam  beradaptasi  dapat mencerminkan  bagaimana  karakter  dan  fungsi keluarga  seharusnya.  Dengan  kata  lain  partisipan dalam  penelitian  ini  telah  menjalankan  fungsinya sebagai  pemberi  dukungan  tinggi  kepada  pasien untuk menjalankan peran sosialnya.
Hasil  penelitian  yang  telah  peneliti  dapatkan bertolak  belakang  dengan  penyataan  Videbeck (2011)  yang  menyatakan  bahwa  pasien  skizofrenia sering  mengalami  isolasi  sosial  dikarenakan  pasien merasa sulit berhubungan dengan  orang  lain. Dalam penelitian  ini  didapatkan  bahwa  pasien  memiliki jiwa  sosial  yang  tinggi,  dibuktikan  dengan pernyataan  partisipan  yang  mengatakan  bahwa pasien  sering  aktif  dalam  kegiatan  kemasyarakatan seperti  pengajian,  pergi  kepasar  untuk  berbelanja, memiliki pergaulan  yang tinggi, serta memiliki  jiwa sosial untuk saling tolong menolong.
Ambari  (2010)  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  yang  kuat  antara  dukungan  sosial  oleh keluarga  dengan  keberfungsian  sosial  pasien skizofrenia  pasca  perawatan  rumah  sakit  dengan sumbangan  efektif  69,9%.Faktor  lain  yang memiliki  pengaruh  dalam  keberfungsian  sosial pasien  skizofrenia  selain  dukungan  keluarga adalah  lingkungan,  budaya,  genetik,  pengobatan dan keparahan dari penyakit.

## 6.  Aktivitas  Keseharian  Pasien  di  Rumah
Hasil yang didapatkan dalam penelitian ini  berdasarkan  pernyataan  partisipan  bahwa pasien  skizofrenia  tidak  memiliki  aktivitas  yang memberatkan  dirinya  selama  berada  di  rumah, bahkan ada pasien yang tidak melakukan aktivitas apapun,  hal  ini  bukan  karena  ketidakmauan  dari pasien, melainkan suatu kebebasan yang diberikan oleh  keluarga.  Ketika  pasien  berada  dirumah  ia diberikan  kebebasan  dalam  beraktivitas,  tetapi bukan berarti dilarang melakukan aktivitas, pasien juga  masih  mampu  melakukan  aktivitas  seperti menyapu,  mandi  sendiri,  membersihkan  kamar, masak, dan kegitan rumah lainnya.
Penelitian  Trihasdhani  (2009)  terhadap  pasien skizofrenia pasca rawat inap, didapatkan hasil bahwa tingkat  pemenuhan  aktivitas  sehari-hari  sebagian besar penderita skizofrenia masuk kategori ketergantungan  ringan.  Semua  aktivitas  keseharian mampu  dilakukan  oleh  pasien,  bahkan  tidak  hanya sebatas  aktivitas  dirinya  saja,  melainkan  sudah mampu untuk aktivitas lain seperti masak, menyapu, belanja dan aktivitas ringan lainnya. Keluarga dalam hal  ini  tidak  memberikan  patokan  melainkan memberikan  kebebasan  kepada  pasien,  tetapi  masih dalam batasan pengawasan.

## 7.  Kurangnya Dukungan Masyarakat
Penderita gangguan jiwa sering mendapatkan stigma  atau  perlakuan  diskriminasi.  Perlakuan  ini disebabkan  karena  ketidaktahuan  atau  pengertian yang  salah  dari  anggota  masyarakat  mengenai gangguan jiwa. Sebagian partisipan dalam penelitian ini  masih  berpikiran  bahwa  gangguan  jiwa  ini disebabkan  karena  gangguan  roh  jahat  atau  hal-hal berbau  gaib,  sehingga  karena  adanya  anggapan seperti  itu terjadinya penelantaran dari  keluarga dan pengasingan dari masyarakat. Dengan alasan seperti itu  masyarakat  kurang  memberikan  dukungan terhadap pasien skizofrenia.
Pasien skizofrenia merasakan kurangan dukungan masyarakat tidak hanya saat dirawat inap, tetapi  pasca  rawat  inap  juga  masih  mendapatkan perlakuan  yang  sama.  Jika  tinjau  dari  segi pengobatan  dan  terapi,  aktivitas  dan  lingkungan masyarakat  dan  baik  dan  stategis  akan  membantu pasien  dalam  proses  penyembuhan  yang  lebih  baik dan proses pemulihan yang lebih cepat.
Ariananda  (2015)  mengatakan  bahwa  Penderita skizofrenia  dalam  konsep  terapi  membutuhkan kondisi  lingkungan  yang  kondusif  agar  bisa mencapai  kesembuhan.  Akan  tetapi  di  masyarakat masih ditemukan bahwa penderita skizofrenia  kerap kali  diperlakukan  buruk  oleh  masyarakat.  Temuan dalam  penelitian  ini  diperkuat  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Sulistyorini (2013) menyatakan bahwa  seseorang  yang  mengalami  gangguan  jiwa harus  diasingkan  atau  dikucilkan  karena  dianggap sebagai  aib  bagi  keluarga.  Persepsi  ini  muncul karena masyarakat beranggapan penyebab gangguan ini adalah spiritual.
Pada  beberapa  budaya  masyarakat,  kerasukan roh  dianggap  suatu  hal  yang  normal,  sehingga tidak  memerlukan  tindakan  medis.  Banyak  faktor yang  mendukung  persepsi  masyarakat  tersebut, salah  satunya  adalah  sebagian  besar  masyarakat Indonesia  taraf  pendidikannya  masih  rendah (Sulistyorini, 2013).
Dukungan masyarakat yang kurang akan membuat proses  penyembuhan  pasien  skizofrenia  akan  semakin terhambat,  hambatan  tersebut  juga  bertambah  dengan adanya  label  negatif  yang  diterima  oleh  pasien. Masyarakat  menggambarkan  penderita  skizofrenia sebagai  orang  dengan  gangguan  jiwa,  sehingga masyarakat  merasa  takut  saat  bertemu  dengan penderita  skizofrenia,  dan  masyarakat  menunjukan perilaku  menghindar  saat  bertemu  dengan  penderita skizofrenia (Ariananda, 2015).
Temuan dalam penelitian ini peneliti menemukan  bahwa  pasien  skizofrenia  mendapatkan pengabaian  dari  masyarakat.  Temuan  ini  didukung dengan  adanya  penelitian  yang  dilakukan  Ismiatun (2014)  bahwa  masyarakat  melakukan  pengabaian terhadap pasien skizofrenia dengan alasan  takut  jika sewaktu-waktu  pasien  mengamuk  dan  melukai masyarakat dan sudah terbiasa terhadap keberadaaan penderita gangguan jiwa.
Dukungan dari masyarakat yang kurang dapat merugikan dan memperburuk kondisi pasien. Efek dari  kurangnya  dukungan  masyarakat  juga dirasakan  oleh  keluarga,  menyebabkan  beban keluarga, keluarga merasakan keretakan hubungan keluarga,  gangguan  aktivitas  keluarga,  penurunan status  kesehatan  dan  hubungan  sosial  terbatas (Yusuf, 2016).
Kondisi ini akan membuat sikap keluarga akan
Alfian Konadi, Fathra Annis Nauli, Erwin, Studi Fenomenologi : Pengalaman Keluarga dengan Anggota Keluarga yang Menderita Skizofrenia Pasca Rawat Inap
pasrah, hal ini karena keluarga merasa malu. Rasa malu  yang  ditanggung  oleh  keluarga  merupakan stigma yang dibuat sendiri oleh keluarga terhadap anggota  keluarga  yang  menderita  gangguan  jiwa. Rasa  malu  tersebut  menyebabkan  keluarga penderita  gangguan  jiwa  menutup  diri  dari lingkungan (Lestari, 2014).
Temuan  yang  peneliti  temukan  bahwa  keluarga merasa  malu  dengan  adanya  anggota  keluarga  yang menderita  gangguan  jiwa,  selain  itu  partisipan  juga mengatakan memiliki beban mental akibat omongan masyarakat  sekitar  yang  mengutarakan  diskriminasi terhadap anggota keluarga yang menderita gangguan jiwa  melalui  kata-kata  dan  terkadang  diluapkan dengan sikap dan tindakan masyarakat.

## 8. Harapan Terhadap Pasien dan Keluarga Hasil yang didapatkan dalam penelitian ini
sesuai  pernyataan  yang  diberikan  partisipan  adalah bahwa  keluarga  memiliki  harapan  terhadap  pasien. Dimana  harapan  keluarga  agar  kondisi  pasien  tidak kembali  memburuk,  tetapi  kedepannya  diharapkan lebih baik serta tidak kembali kambuh. Kekambuhan pasien  dapat  membuat  pasien  kembali  di  rawat  di rumah sakit, sedangkan harapan keluarga agar pasien tidak  kembali  dirawat  di  rumah  sakit  jiwa.  Selain harapan  yang  diberikan  kepada  pasien,  Partisipan juga  memberikan  harapan  kepada  anggota  keluarga yang  lain,  bahwa  harapan  keluarga  agar  keluarga yang lain mau berpartisipasi dalam membantu proses penyembuhan anggota  keluarganya dengan penyakit skizofrenia.
Temuan  dalam  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitan  lain  yang  diteliti  oleh  Yusuf  (2016)  , didapatkan  hasil  bahwa  harapan  keluarga  adalah anggota keluarga sembuh dan dapat hidup menjalankan aktivitas  dengan  normal,  menjalankan  peran  sesuai dengan struktur keluarga, tetap merawat, keyakinan/spiritualitas  yang  meningkat,  dan  dapat mewujudkan keinginan keluarga (Yusuf, 2016).
Mubin  (2008)  menggambarkan  harapan  partisipan kepada  masyarakat  sekitar  dengan  kategori  sikap masyarakat yang diharapkan  memiliki rasa empati dan mau  mengerti  terhadap  kondisi  partisipan  dan  pasien skizofrenia,  tidak  saling  memusuhi,  tidak  perlu membuat  orang  lain  sedih  dan  bicara  yang  tidak menyenangkan.  Kemudian  harapan  terhadap  perilaku masyarakat adalah agar masyarakat mau
melibatkan  pasien  dalam  percakapan  sehari-hari atau tidak didiamkan, diberi kesempatan  bermain, membantu  atau  menolong  pasien  dan  pasien menolong,  serta  tidak  di  ejek  dengan  kata-kata yang tidak bisa diterima, dimana kata-kata tersebut bisa memperparah kondisi pasien.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  didapatkan  8  (delapan)  tema utama yang terdapat didalam pengalaman keluarga dengan anggota keluarga yang menderita skizofrenia  pasca  rawat  inap.  Delapan  tema tersebut  ialah:  pemanfaatan  fasilitas  kesehatan, spiritualitas  pasien  skizofrenia,  ketidakpatuhan pasien  dalam  mengkonsumsi  obat,  kurangnya dukungan keluarga, interaksi sosial pasien dengan lingkungan,  aktivitas  keseharian  pasien  di  rumah, kurangnya  dukungan  masyarakat,  dan  harapan terhadap pasien dan keluarga.
Terjadinya kekambuhan pada pasien merupakan  suatu  hal  yang  tidak  diharapkan  oleh partisipan, tetapi  jika terjadi kekambuhan ataupun ingin  melakukan  pencegahan  keluarga  telah memiliki  pengetahuan  yang  cukup,  dalam  hal  ini keluarga  sudah  mampu  menanfaatkan  fasilitas kesehatan sebagai sarana  untuk mencegah kekambuhan  dan  pengobatan  anggota  keluarga dengan  skizofrenia.  Selain  itu  dengan  tingginya spiritualitas  dari  pasien  membuat  keluarga  tidak memiliki  kekhawatiran  akan  terjadi  kekambuhan, karena  spiritul  merupakan  salah  satu  bagian  dari terapi penyembuhan bagi penderita skizofrenia.
Peran sosial pasien skizorenia dalam kesehariannya juga bernilai positif, karena ia mampu untuk berinteraksi dan beradaptasi dengan masyarakat  sekitar.  Selain  itu  pasien  skizofrenia tidak  diberikan  beban  oleh  pihak  keluarga  selama berada dirumah, melainkan diberikan hak kebebasan dalam beraktivitas, namun masih dalam pengawasan keluarga.  Walaupun  telah  diberi  kebebasan  pasien tetap memiliki aktivitas yang bernilai positif.
Aktifnya  pasien  skizofrenia  dilingkungan masyarakat  dan  adanya  aktivitas  pasien  selama dirumah  ternyata  tidak  secara menyeluruh memberikan  efek  positif  dikalangan  masyarakat, karena  masih  ada  juga  sebagain  masyarakat  yang berpikiran buruk tentang penderita skizofrenia dan tidak memberikan dukungan kepada pasien
skizofrenia, sehingga menjadi stigma  tersendiri bagi keluarga.  Stigma  tersebut  tidak  hanya  datang  dari kalangan masyarakat, tetapi juga hadir dari kalangan keluarga.  Sehingga  partisipan  memberikan  harapan kepada  keluarga  agar  tidak  lagi  memberika  stigma tetapi  memberikan  dukungan  kepada  pasien,  dan harapan  kepada  pasien  agar  tidak  kembali  kambuh dan  tidak  kembali  menjalani  perawatan  inap  di Rumah Sakit Jiwa.

## Saran

## 1. Bagi perkembangan ilmu keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan wawasan baru dalam ilmu keperawatan, khususnya  keperawatan  jiwa.  Sehingga  adanya modifikasi dalam implementasi asuhan keperawatan  jiwa  baik  individu  maupun  keluarga yang  disesuaikan  dengan  masalah  keperawatan yang muncul pada pasien skizofrenia.
2. Bagi rumah sakit
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai  acuan  dalam  meningkatakan  kualitas pemberian  asuhan  keperawatan  jiwa  secara holistik dan  memperhatikan segala sisi dan sesuai dengan permasalahan yang dialami oleh penderita skizofrenia.
3. Bagi keluarga dan masyarakat Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai sumber pengetahuan yang baru bagi pihak keluarga  dan  masyarakat.  Kemudian  diharapkan juga  hasil  penelitian  ini  juga  dijadikan  acuan dalam  melakukan  perawatan  pasien  skizofrenia selama dilingkungan keluarga dan dijadikan acuan perawatan dilingkungan masyarakat.
4. Bagi peneliti selanjutnya Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai  bahan  acuan  atau  data  penunjang  bagi peneliti  berikutnya  yang  ingin  meneliti  tentang masalah  gangguan  jiwa,  terkhusus  bagaimana hubungan  tingkat  spiritualitas  pasien  skizofrenia terhadap aktivitas sehari-hari pasca rawat inap.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  yang  tak terhingga  atas  bantuan dan  bimbingan  serta  do‟a  dari  berbagai  pihak dalam penyelesaian laporan penelitian ini.

## DAFTAR PUSKATA
Afiyanti, Y., & Rachmawati, I.N (2014). Metodologi penelitian  kualitatif  dalam  riset  keperawatan .
Cetakan 1. Jakarta: Rajawali Pres.
Ambari,  P.K.M.  (2010). Hubungan  antara dukungan keluarga  dengan  Keberfungsian sosial pada pasien skizofrenia pasca perawatan di rumah sakit . Semarang: Fakultas Psikologi Universitas Diponegoro Semarang.
Ariananda,  R.E.  (2015). Stigma  masyarakat terhadap penderita skizofrenia. Skripsi.
Semarang: Jurusan  psikologi  Fakultas  ilmu pendidikan Uiversitas negeri semarang.
Azwar,  S.  2011. Sikap  manusia,  teori  dan pengukurannya . Yogyakarta : Pustaka Pelajar. Dewi,  E.P.  (2016). Pengalaman  keluarga  dalam merawat pasien Skizofrenia tak terorganisir di Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Surakarta .  Naskah publikasi. Surakarta:  Fakultas Ilmu  Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Erwina, I. (2017). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Minum Obatpasien Skizofrenia  di  RSJ.  Prof.  Dr.  HB .  Saanin Padang. Ners Jurnal Keperawatan , 11 (1), 70-76.
Fawzi, R., Nugroho, A., & Supriyadi. (2013).
Hubungan dukungan keluraga dengan perilaku sosial pasien dengan perilaku kekerasan .
Semarang: Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Tologerejo Semarang.
Iklima.  (2010). Peran  orang  tua  dalam  proses penyembuhan pasien di Rumah Sakit Jiwa Dr. Soehato  Heerdjan  Jakarta .  Naskah  Publikasi.
Jakarta: UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. Indirawati,  R.,  Surtiningrum  A.,  &  Nurulita  U. (2008). Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan  berobat  pada  klien  skizofrenia  di Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  DR.  Amino Gondohutomo  Semarang .  Semarang:  Program Studi  Ilmu  Keperawatan  STIKes  Tolegerejo Semarang.
Ismiatun.,  Rahayu,  D.A.,  &  Nurhidayati,  T. (2014). Gambaran  perilaku  masyarakat  pada penderita gangguan Jiwa di RW 08 Kelurahan Muktiharjo  Kidul  Kecamatan  Pedurungan Kota  Semarang . Semarang:  Program Studi S1 Keperawatan Fikkes UNIMUS.
Alfian Konadi, Fathra Annis Nauli, Erwin, Studi Fenomenologi : Pengalaman Keluarga dengan Anggota Keluarga yang Menderita Skizofrenia Pasca Rawat Inap
Keliat, B.A. (2011b). Keperawatan kesehatan jiwa komunitas . Jakarta: EGC.
Kusumawati,  I.,  Elita,  V.,  Lestari,  W.  (2013). Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  sikap masyarakat terhadap pasien dengan gangguan jiwa .  Pekanbaru:  JOM  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Universitas Riau.
Lestari,  F.S.  (2012). Hubungan  persepsi  keluarga tentang gangguan jiwa dengan sikap keluarga pada  anggota  keluarga  yang  mengalami gangguan  jiwa  di  rumah  sakit  jiwa  daerah Surakarta .  Skripsi.  Fakultas  Ilmu  Kesehatan: Universitas Muhammadiyah Surakarta. Lestari, W., & Wardhani, Y.F. (2014). Stigma dan penanganan  penderita  gangguan  jiwa  berat yang  dipasung .  Surabaya:  Pusat  Humaniora,
Kebijakan  Kesehatan  Dan  Pemberdayaan Masyarakat, Badan Litbang Kemenkes RI. MENHUM  dan  HAM  DPR  RI.  (2014). Undang- Undang  (UU)  Republik  Indonesia  Nomor  18 Tahun 2014 Tentang Kesehatan Jiwa. Salinan. Jakarta: DPR RI.
Moleong,  L.  J.  (2012). Metodologi  penelitian kualitatif .  Edisi  Revisi.  Bandung:  PT  Remaja Rosdakarya.
Mubarak, W.I. (2009). Sosiologi untuk keperawatan: pengantar dan teori . Jakarta: Salemba Medika. Mubin,  M.F.  (2008)  . Pengalaman  stigma  pada keluarga  dengan  klien  gangguan  jiwa  di  kota Semarang: Studi Fenomenologi . Tesis. Jakarta: Universitas Indonesia.
Muntiaroh,  Hidayati,E.,  &  Meikawati,  W.  (2013).
Gambaran tingkat pengetahuan keluarga tentang skizofrenia dan dukungan keluarga pada klien skizofrenia di rumah sakit jiwa  daerah Dr Amino  Gondohutomo  Semarang. Prosiding Konferensi  Nasional  Ppni  Jawa  Tengah  2013. Semarang:  Program  Studi  S1  Keperawatan
Fikkes Universitas Muhammadiyah Semarang.
Nurbaiti,  N.,  &  Sari,  S.  P.  (2016). Gambaran Spiritualitas  Pada  Penderita  Gangguan  Jiwa Di  Panti  Rehabilitasi  Sosial  Maunatul Mubarok Sayung, Demak (Doctoral
dissertation, Faculty of Medicine).
Pinilih,  S.  S.,  Astuti,  R.  T.,  &  Amin,  M.  K.  (2015).
Manajemen  Kesehatan  Jiwa  Berbasis  Komunitas Melalui  Pelayanan  Keperawatan  Kesehatan  Jiwa Komunitas Di Wilayah Dinas Kesehatan
Kabupaten Magelang . In Prosiding Seminar Nasional & Internasional . Pratama,  Y.,  &  Syahrial,  S.  (2016). Hubungan Keluarga  Pasien  Terhadap  Kekambuhan Skizofrenia Di Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)  Rumah  Sakit  Jiwa  Aceh . Jurnal Kedokteran Syiah Kuala , 15 (2), 77-86. Rahmawati, L., & Rafiyah, I. (2017). Pengalaman Hidup  Survivor  Skizofrenia  Dalam  Proses Recovery  Di  Kersamanah  Kabupaten  Garut . Jurnal AKSARI , 1 (1), 15-26.
Ridawati,  Z.  (2014). Pengaruh  pendekatan  spiritual terhadap perilaku spritual pasien gangguan jiwa Puskesmas Galur 2 Desa Banaran Kulon Progo Provinsi  Daerah  istimewa  Yogyakarta. Naskah Publikasi.  Yogyakarta:  Program  Studi  Ilmu Keperawatan STIKes „Aisyiyah.
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  2013.  Badan
Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013. Jakarta. Sari,  S.P.,  Wijayanti,  D.Y.  (2014). Keperawatan spiritualitas  pada  pasien  skizofrenia:  (Spirituality nursing  among  patients  with  schizophrenia) .
Jurnal  Ners  Vol.  9  No.  1  April  2014:  126–132 Semarang:  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan, Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Sembiring, J.B. (2013). Pengaruh persepsi  kepala keluarga mengenai kekambuhan pasien gangguan  jiwa  berat  terhadap  kepatuhan dalam  meminum  obat  secara  teratur  (survey terhadap  keluarga  pasien  rawat  jalan  yang berkunjung  ke  Rumah  Sakit  Jiwa  Provinsi Jawa  Barat) . Prosiding  Seminar  Nasional Perkembangan  Terkini  Sains  Farmasi  Dan Klinik III 2013:ISSN: 2339-2592.
Suhaimi.,  (2015). Gangguan  jiwa  dalam  perspektif kesehatan  mental  islam. Fakultas  Dakwah  dan
Komunikasi,UIN  Suska  Riau  .  Jurnal  RISALAH, Vol. 26, No. 4, Desember 2015: 197-205.
Sujarweni,  V.W.  (2014). Metodologi  penelitian keperawatan . Yogyakarta: Gava Media.
Sulistyono,  J.,  Kusuma,  I.,  &  Hastuti,  W.  (2012).
Faktor-faktor yang mempengaruhi
ketidakpatuhan  Minum  obat  pada  pasien skizofrenia  di  RSJD  Surakarta. STIKes  PKU Muhammadiyah Surakarta.
Sulistyorini,  A.,  &  Purwanta,  P.  (2011). Pemanfaatan
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pemerintah dan
Swasta di Kabupaten Sleman . Kesmas: National Public Health Journal , 5 (4), 178-184.
Sulistyorini,  N.  (2013). Hubungan  pengetahuan tentang  gangguan  jiwa  terhadap  sikap masyarakat  kepada  penderita  gangguan  jiwa di  wilayah  kerja  puskesmas  colomadu 1; Naskah Publikasi.  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Taufik, Y., (2014). Hubungan dukungan keluarga dengan  tingkat  kekambuhan  pada  pasien skizofrenia  di  Poliklinik  Rumah  Sakit  Jiwa Grhasia  DIY .  Naskah  Publikasi.  Yogyakarta:
Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  STIkes „Aisyiyah.
Trihardhani,  L.,  Basirun.,  &  Sawiji.  (2009). Tingkat pemenuhan  aktivitas  sehari  –  hari  pasien skizofrenia di lingkup kerja Puskesmas Gombong II. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Keperawatan, Volume  5,  No.  1,  Februari  2009.  Gombong: Keperawatan STKes Muhammadiyah Gombong.
Videbeck,  S.L.  (2011). Psychiatric-mental  health nursing ; Fith Editon. Philadelphia, et.al: Wolters
Kluwer Health; Lippincoitt Williams & Wilkins.
Wardani,  N.  S.,  Kardiatun,  T.,  &  Nofita,  E.  (2017).
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kekambuhan Pasien Dengan Perilaku Kekerasan
Di  Ruang  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  Khusus Provinsi Kalimantan Barat. Jurnal Keperawatan
& Kesehatan , 5 (3), 15-23.
Wuryaningsih, E. W., & Hamid, A. Y. S. (2013). Studi fenomenologi:  pengalaman  keluarga  mencegah kekambuhan  perilaku  kekerasan  pasien  pasca hospitalisasi rsj. Jurnal Keperawatan Jiwa , 1 (2). Yosep,  I.,  &  Sutini,  T.  (2016). Buku  ajar keperawatan jiwa . Cetakan ke-7 Januari 2016. Bandung: Refika Aditama.
Yuliana,  P.,  Dewi,  A.P.,  &  Hasneli,  Y.  (2013).
Hubungan  karakteristik  keluarga  dan  jenis penyakit  terhyadap  Pemanfaatan  pelayanan kesehatan .  Pekanbaru:  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Universitas Riau.
Yusuf,  Ah.,  Tristiana,  D,  Rr.,  Nihayati,  H.E.,
Fitryasari,  R.,  Hilfida,  N.H.  (2016). Stigma keluarga  pasien  gangguan  jiwa  skizofrenia. Departemen  Keperawatan  Jiwa  dan  Komunitas, Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.
Tarneli,  N.  (2012). Gambaran  Penyebab  Gangguan Jiwa  Pada  Remaja  Di  Rumah  Sakit  Jiwa  Provinsi Jawa Barat . Students e-Journal , 1 (1), 36.