## Efektivitas Pijat Woolwich Dan Teknik Marmet

## Terhadap Kelancarkan Produksi Asi Pada Ibu Post Partum
Atik Purwandari 1 , Anita Lontaan 2 Fadilah Albaar 3, Martha Korompis 4 Sjenny O Tuju 5 , Sandra Tombokan 6 ,Irmashanti Fadjrin 7 , Anis Novitasari 8 , Fredrika Nancy Losu 9
Robin Dompas 10 , Anneke Tahulending 11 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11 Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado, Indonesia  Email : atikpurwandari75@gmail.com

## ABSTRAK
Latar belakang : pijat woolwich dan teknik marmet merupakan cara memijat dan teknik memerah ASI  untuk  merangsang  hormon  prolaktin  dan  oksitosin  pada  ibu  setelah  melahirkan  sehingga  dapat melancarkan produksi ASI. Penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul efektivitas pijat woolwich  dan  teknik  marmet  terhadap  kelancaran  produksi  ASI  pada  ibu  post  partum. Tujuan : Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menelaah  literatur,  artikel  dan  dokumen  hasil  penelitian  yang mengidentifikasi efektivitas Pijat woolwich dan teknik marmet untuk kelancaran produksi ASI pada ibu post  partum. Metode :  Jenis  penelitian  pada  studi  ini  adalah  metadata  analisis  dengan  menggunakan literature review tentang efektivitas pijat woolwich dan teknik marmet untuk kelancaran produksi ASI pada  ibu  post  partum.  Penelusuran  artikel  penelitian  di  beberapa  databes  menggunakan  kata  kunci tertentu  dalam  periode  tahun  2015-2020.  Hasil  penelusuran  didapatkan  8  artikel  yang  memenuhi kriteria,  sehingga  baik  untuk  dianalisis  lebih  jauh.  Analisis  kritis  terhadap  8  artikel  dilakukan berdasarkan desain, populasi dan sampel, perlakuan, parameter, temuan dan kesimpulan. Hasil : Hasil literatur  review  pada  artikel  didapatkan  bahwa  efektivitas  pijat  woolwich  dan  teknik  marmet  untuk kelancaran produksi ASI pada ibu post partum. Dari setiap perlakukan  menunjukan perubahan yang signifikan bahwa dengan melakukan pijat woolwich dan teknik marmet dapat meningkatkan kelancaran produksi ASI pada ibu post partum.
Kata kunci : Pijat woolwich ; teknik marmet; produksi ASI

## ABSTRACT
Background : massage woolwich and the marmet technique is a way of massaging and expressing milk to stimulate the hormones prolactin and oxytocin in the mother after giving birth so that milk production can  be  launched.  The  author  is  interested  in  doing  research  with  the  title  of  massage  effectiveness woolwich  and  the  marmet  technique  on  the  smoothness  of  breast  milk  production  in  postpartum mothers. Objective :  This  research  aims  to  examine  literature,  articles,  and  research  documents identifying  the  effectiveness  of  Massagewoolwich  and  the  marmet  technique  for  smooth  milk production in postpartum mothers. Method : The type of research in this study is metadata analysis using a literature review about the effectiveness of massage woolwich and the marmet technique for smooth milk  production  in  postpartum  mothers.  Searching  for  research  articles  in  several  databases  using certain keywords from 2015 to 2020. The search results obtained 8 articles that meet the criteria, so it is  good  to  analyze  further.  Critical  analysis  of  8  articles  was  done  based  on  design,  population  and sample, treatment, parameters, findings, and conclusions. Results : The literature review in the article it was  found  the  effectiveness  of  massage  woolwich  and  marmet  technique  to  facilitate  breast  milk production in postpartum mothers. Each treatment showed significant changes with massage woolwich and the marmet technique can increase the smoothness of breast milk production in postpartum mothers.
Keywords: Woolwich massage; marmet technique; milk production
Atik Purwandari, dkk … …………….…Efektivitas Pijat Woolwich dan Teknik Marmet………………

## PENDAHULUAN
Angka kematian bayi secara global masih  mengkhawatirkan.  Menurut  United Nations Children’s Fund (UNICEF) dalam laporan terbarunya mengenai kematian bayi global,  setiap  tahunnya,  2,6  juta  bayi  di seluruh  dunia  tak  mampu  bertahan  hidup selama  lebih  dari  satu  bulan  dan  satu  juta antaranya  meninggal  saat  lahir.  80% kematian  bayi  disebabkan  oleh  asfiksia, komplikasi  saat  lahir  atau  infeksi  seperti pneumonia  dan  sepsis ( 1 ) .  Sekitar  empat juta bayi di seluruh dunia meninggal setiap tahun  dalam  empat  minggu  pertama kehidupan  yaitu  pada  periode  neonatal. Sebagian  besar  dari  kematian  neonatal terjadi  di  negara  berkembang,  jumlah kematian  bayi  tertinggi  diamati  di  Asia Selatan dan Asia Tengah. Angka kematian bayi diseluruh dunia setiap tahun mencapai empat  juta.  Di  Malaysia  angka  kematian hanya 41 per 100 ribu, Singapura 6 per 100 ribu,  Thailand  44  per  100  ribu,  dan Filiphina 170 per 100 ribu. Kemajuan suatu bangsa  dimulai  dari  sumber  daya  manusia yang  berkualitas,  untuk  menciptakannya harus  dimulai  sejak  dini.  Salah  satu  cara yang dapat dilakukan dalam hal ini adalah pemberian  ASI  pada  satu  jam  pertama kelahiran  atau  sering  disebut  dengan Inisiasi Menyusu Dini (IMD). Pelaksanaan IMD merupakan awal kerberhasilan dalam pemberian ASI eksklusif ( 2 )
Data  Survey  kesehatan  Demografi Indonesia (SKDI) Hasil SDKI 2012 Angka Kematian  Neonatal  (0-28  hari)  mencapai 19  per  1.000  KH ( 3 ) .  Penurunan  Angka Kematian  Ibu  dan  Angka  Kematian  Bayi merupakan  salah  satu  sasaran  pokok RPJMN  2015-2019.  Angka  Kematian  Ibu telah  berhasil  diturunkan  dari  359  per
100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun  2012 (SDKI  2012)  menjadi  305  per  100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2015  (SUPAS 2015).  Sementara  itu,  Angka  Kematian Neonatal  (AKN)  juga  telah  mengalami penurunan  dari  semula  19  per  1000 kelahiran  hidup  (SDKI  2012)  menjadi  15 per  1000  kelahiran  hidup  (SDKI  2017). Namun  kita  masih  harus  bekerja  keras untuk  mencapai  target  RPJMN 2024  yaitu AKI  sebesar  183/100.000  kelahiran  hidup dan AKN 11,1 per 1000 kelahiran hidup (4)
Seluruh  isu  kesehatan  dalam  SDGs diintegrasikan  dalam  satu  tujuan  yakni tujuan nomor 3, yaitu menjamin kehidupan yang  sehat  dan  mendorong  kesejahteraan bagi semua orang di segala usia. Terdapat 38  target  SDGs  di  sektor  kesehatan  yang perlu  diwujudkan.  Selain  permasalahan yang  belum  tuntas  ditangani  diantaranya yaitu upaya penurunan angka kematian ibu (AKI)  dan  angka  kematian  bayi  (AKB), pengendalian  penyakit  HIV/AIDS,  TB, Malaria serta peningkatan akses kesehatan reproduksi (termasuk KB), terdapat hal-hal baru  yang  menjadi  perhatian,  yaitu:  1) Kematian  akibat  penyakit  tidak  menular (PTM);  2)  Penyalahgunaan  narkotika  dan alkohol;  3)  Kematian  dan  cedera  akibat kecelakaan lalu lintas; 4) Universal Health Coverage;  5)  Kontaminasi  dan  polusi  air, udara  dan  tanah;  serta  penanganan  krisis dan kegawatdaruratan ( 4 )
Hanya terdapat 44% dari bayi baru lahir  didunia  yang  mendapat  ASI  dalam waktu  1  jam  pertama  sejak  lahir,  bahkan masih sedikit bayi dibawah usia enam bulan secara  eksklusif.  Cakupan  pemberian  ASI eksklusif  di  Afrika  tengah  sebanyak  25%, amerika  latin  dan  karibia  sebanyak  32%, Asia  Timur,  sebanyak  30%,  Asia  selatan 47%.  dan  Negara  berkembang  sebanyak
Atik Purwandari, dkk … …………….…Efektivitas Pijat Woolwich dan Teknik Marmet………………
46%. secara keseluruhan, kurang dari 40% anak dibawah usia 6 bulan diberi ASI ( 5 )
Saat  ini,  cakupan  pemberian  ASI eksklusif di Indonesia berdasakan data hasil pemantauan status gizi (PSG) 2017 adalah 35,7%, meningkat sebesar 6,2% dibandingkan  cakupan  tahun  lalu  sebesar 29,5%.  Selain  itu,  keberhasilan  ASI eksklusif  tentu  tidak  terlepas  dari  praktik inisiasi  menyusu  dini  (IMD).  Berdasarkan hasil PSG 2017, cakupan IMD di Indonesia adalah  sebesar  59,7%,  meningkat  sebesar 7,9%  dari  tahun  2016  yaitu  51,8% ( 6 ) Air Susu  Ibu  (ASI)  merupakan  makanan terbaik bagi bayi, khususnya bayi berusia 0- 6  bulan,  yang  fungsinya  tidak  dapat tergantikan  oleh  makanan  dan  minuman apapun. Pemberian ASI merupakan pemenuhan hak bagi setiap ibu dan anak ( 7 )
Cakupan  ASI  Eksklusif  pada  bayi  umur  6 bulan  di  Provinsi  Sulawesi  Utara  sebesar 35,5%,  masih  lebih  rendah  dari  target nasional (50%) ( 8 )
Permasalahan tidak lancarnya proses  keluarnya  ASI  yang  menjadi penyebab  ibu  tidak  dapat  menyusui bayinya, sehingga proses menyusui menjadi  terhambat/terganggu.  Selain  itu perasaan  ibu  yang  tidak  yakin  bisa memberikan  ASI  karena  kondisi  yang masih  lemah  setelah  persalinan  dan payudara kecil akan menyebabkan penurunan  oksitosin  sehingga  ASI  tidak keluar  segera  setelah  persalinan  akhirnya ibu memutuskan memberikan susu formula ( 2 ) .
ASI  yang  tidak  keluar  secara efesien  akan  menyebabkan  bayi  merasa lapar  dan  menghisap  lebih  cepat  dan  kuat sehingga  membuat  puting  terasa  nyeri bahkan  mengakibatkan  lecet.  Puting  yang
lecet  mudah  terkena  infeksi  oleh  bakteri dan bisa menyebabkan abses pada payudara. Payudara yang tidak dikosongkan secara efektif dapat menyebabkan  ASI  terakumulasi  dalam sinus  dibawah  areola.  Situasi  ini  dapat mengakibatkan  pembengkakan  payudara ( 9 ) .
Masalah kesehatan lain  yang dapat terjadi  pada  bayi  yang  tidak  mendapatkan ASI  secara  eksklusif  yaitu  hipotermi, hipoglikemia  neonatal,  infeksi;  infeksi saluran  pernafasan,  infeksi  telinga,  dan iktrus. Yang lebih parah dapat menyebabkan  kematian  neonatal.  Semua masalah  kesehatan  pada  neonatal  dapat dicegah dengan pemberian ASI secara dini ( 10 )
Kematian bayi  dapat  dicegah salah satunya  dengan  pemberian  air  susu  ibu selama  satu  jam  pertama  pasca  kelahiran atau  Inisiasi  Menyusui  Dini    (IMD)  dan dalam rangka menurunkan angka kesakitan dan  kematian  anak,  UNICEF  dan  WHO merekomendasikan  sebaiknya  anak  hanya disusui  ASI  selama  paling  sedikit  enam bulan (ASI Eksklusif). ASI eksklusif adalah bayi hanya diberikan ASI saja, sejak usia 30 menit  postnatal  sampai usia  6  bulan  tanpa tambahan  cairan  dan  makanan  padat  lain (Walyani dan Purwoatuti, 2015). Sedangkan  IMD  adalah  proses  menyusu yang dimulai secepatnya ( 10 )
Presentase  ibu  menyusui  42%  dari ibu  post  partum.  Sebanyak  44%  yang berhasil laktasi pada 1 jam pertama setelah lahir  dan  62%  pada  hari  pertama  setelah lahir,  serta  50,8%  dalam  satu  bulan pertama.  Laktasi  dini  atau  pemberian  ASI awal  pada  jam  pertama  setelah  lahir  akan merangsang terjadinya peningkatan
prolaktin  dalam  darah  dan  mencapai puncak  pada  45  menit  pertama.  Apabila ASI  dikeluarkan  atau  dikosongkan  secara menyeluruh  maka  akan  meningkatkan produksi  ASI  menjadi  lebih  banyak. Pemberian ASI awal  dapat  mempengaruhi pemberian ASI eksklusif pada bayi sampai usia 6 bulan ( 9 )

## METODE
Strategi Pencarian Literature mengenai  Efektivitas  Pijat Woolwich Dan Teknik  Marmet  Terhadap  Kelancarkan Produksi  Asi  Pada  Ibu  Post  Partum. Protokol  dalam  studi  ini  menggunakan. Proses  pencarian  jurnal  dilakukan  dengan mencari  jurnal  yang  sesuai  penelitian  dengan membaca  judul,  abstrak,  dan  heading  untuk mengetahui bagaimana artikel disusun.
Literature review yang merupakan rangkuman menyeluruh  beberapa  studi  penelitian  yang ditentukan berdasarkan tema tertentu.
Pencarian literature ini menggunakan 3 databes dengan kriteria kualitas tinggi dan sedang, yaitu Google Scholar, researchgate dan Pubmed. Dalam  studi ini  artikel  yang  digunakan  dalam kurun  waktu  antara tahun 2015-2020.  Dengan
kata  kunci  pijat  woolwich,  teknik  marmet, produksi  ASI.  Woolwich  massage,  marmet technique,  ASI production, ibu postpartum.
Strategi  yang  digunakan  untuk mencari  artikel  menggunakan  PICOS framework, yang terdiri dari:
1. Population/problem
2. Intervention
3. Comparation
4. Outcome
5. Study design

## HASIL
Delapan  artikel  membahas  tentang Efektivitas  Pijat Woolwich Dan  Teknik Marmet  Terhadap  Kelancarkan  Produksi Asi Pada Ibu Post Partum. Metode Penelitian yang di gunakan sebagian besar adalah quasi- eksperimental, One  Group  Before  and  after dan  Eksperimen  Semu Jumlah  rata  -rata sampel    20  sampai  30  responden,  Setiap jurnal membahas Perbedaan secara signifikan terhadap pengeluaran ASI sebelum dan sesudah dilakukan woolwich massage dan Pijat Marmet pada Ibu Nifas .  Studi  yang sesuai    dengan tinjauan        sistematis        ini  dilakukan diberbagai tempat.
Artikel no 1 Author Andi Kasrida Dahlan Tahun 2017 Volume Vol.6, No. 8 Judul Pengaruh teknik marmet terhadap kelancaran ASI pada ibu menyusui di  wilayah  kerja  Puskesmas  Wawondula  Kecamatan  Towuti Kabupaten Luwu Timur Tahun 2017 Metode  (Desain,  Sampel, Variabel, Instrumen, Analisis) D: Analitik Experimental dengan pendekatan quasi eksperimen
S: total sampling berjumlah 24 ibu menyusui
V: Kelancaran produksi ASI
I:  instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  pada  kelompok intervensi  yaitu  alat  praga  lembar  balik.  Sedangkan  menilai  variabel independen  baik  kelompok  intervensi  maupun  kotrol  dengan menggunakan lembar observasi 14 kali perlakukan atau pengamatan A: Menggunakan uji Chi-square Hasil Penelitian Hasil  penelitian:  hasil  penelitian  tersebut  menyatakan  dari  24 responden  16  diantaranya  memiliki  ASI  cukup  setelah  diberikan perlakuan  (teknik  marmet)  dan  8  memiliki  ASI  kurang.  Hal  ini
menunjukan  bahwa  pemberian  teknik  marmet  pada  hari  kedua mempunyai peluang 2 kali untuk memiliki kelancaran ASI yang cukup dalam memenuhi kebutuhan nutrisi pada bayi dibandingan dengan ibu nifas yang tidak melakukan tekhnik Marmet. Data Base Google Scholar Artikel no 2 Author Endah Tri Wahyun, Ratri Noviyanti Tahun 2019 Volume Vol. 10, No. 2 ISSN(P): 2088-2246 ISSN(E): 2684-7345) Judul Pemanfaatan woolwich massage terhadap  Pengeluaran ASI pada ibu nifas Metode  (Desain,  Sampel, Variabel, Instrumen, Analisis) D: One group before and after intervention design atau pre and post test  design total  sampling  berjumlah  30  responden  bertugas  sebagai kelompok intervensi dan kontrol
S: Purposive sampling
V:
I:  Lembar  observasi masagge  woolwich dan  lembar  observasi pengeluaran ASI
A: Analisis bivariate dalam penelitian ini menggunakan Pairet Sample t-test Hasil Penelitian Hasil  penelitian  ini  menyatakan  bahwa  terdapat  perbedaan  secara signifikan terhadap pengeluaran ASI sebelum dan sesudah dilakukan woolwich  massage dimana  terjadi  peningkatan  produksi  ASI  setelah dilakukan massage woolwich Data Base Jurnal Kesehatan Madani Medika Artikel no 3 Author Liberty Barokah, Faradila Utami Tahun 2017 Volume Vol.2  No. 18 Judul Pengaruh pijat woolwich terhadap produksi ASI di Bpm Appi Amelia Bibis Kasihan Bantul Metode  (Desain,  Sampel, Variabel, Instrumen, Analisis) D: Quasi Experimental Design dengan uji beda dua mean independent dengan  rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah two  group  only post-test design
S: Total  sampling dengan  jumlah  32  ibu  post  partum  hari  pertama
Independent t test dan Paired t test. V: Kelancaran produksi ASI I: Lembar observasi A: Independent t test dan Paired t test. Hasil Penelitian Hasil  penelitian  tersebut  menyatakan  bahwa:  setelah  dilakukan pemijatan woolwich selama  3  hari  pada  kelompok  intervensi  tidak terjadi  penuruanan  berat  badan  bayi  baru  lahir  lebih  dari  8%  hal  ini menandakan bahwa kebutuhan ASI bayi terpenuhi/ cukup. Data Base Prosiding Semnas LPPM UNSOED Artikel no 4 Author Sukriana, Yulia Irvani Dewi, Sri Utami Tahun 2018 Volume Vol. 5 No. 2 Judul Efektivitas Pijat Woolwich untuk Memenuhi Kecukupan ASI pada Bayi Baru Lahir Di Puskesmas Payung Sekaki Pekanbaru
Metode  (Desain,  Sampel, Variabel, Instrumen, Analisis) D: Quasy  Experiment dengan  rancangan  penelitian Pre  test-post test design with control group.
S: teknik nonprobability sampling dengan jenis purposive sampling .
V: Kecukupan ASI I: Format pengkajian, lembar observasi A: analisa bivariat yang digunakan dalam penelitian  ini uji beda dua mean
dependent sample T test dan uji beda dua mean independent T test . Hasil Penelitian Hasil Penelitian menyatakan bahwa: terjadi peningkatan volume ASI pada kelompok intervensi yang diberikan pijat woolwich Yaitu 80,92
ml dengan standar deviasi 4,33 ml. Perubahan rata-rata antara sebelum dan sesudah intervensi adalah sebesar 12,86 ml.dan kelompok kontrol yaitu 66,82 ml dengan standar deviasi 4,39  ml. Hal ini menunjukan terdapat  perubahan  yang  signifikan  terhadap  terhadap  volume  ASI sebelum dan sesudah dilakukan pijat woolwich Data Base Jurnal Online Mahasiswa Perpustakaan Fakultas Keperawatan Artikel no 5 Author Linda Puspita, Mareza YolandUmar, Psiari Kusuma Wardani Tahun 2019 Volume Vol.1 No.1 ISSN 2655-9951 (print), ISSN 2656-0062 (online) Judul Pengaruh Teknik Marmet Terhadap Kelancaran ASI Pada Ibu Post Partum Metode  (Desain,  Sampel, Variabel, Instrumen, Analisis) D: Quasy eksperiment atau eskperimen semu S: Total sampling dengan jumlah 30 ibu post partum V: Kelancaran ASI I: Lembar observasi
A: Paired Samples Test SPSS Hasil Penelitian Hasil  penelitian  ini  yaitu  dari  hasil  observasi  di  temukan  terdapat perbedaan  kelancaran  produksi  ASI  sebelum  dan  sesudah  dilakukan teknik marmet hasil uji statistic diperoleh nilai signifancy = 0,001 ( p value < 0,05) yang berarti ada Pengaruh Teknik Marmet Terhadap Kelancaran ASI Pada Ibu Post Partum. Data Base Wiraraja Medika : Jurnal Kesehatan Artikel no 6 Author Wiwik Norlita, Tri Siwi Tahun 2017 Volume Vol. 8 No. 1, Judul Penggunaan metode marmet untuk melancarkan pengeluaran air susu ibu (ASI) pada ibu menyusui 0-6 bulan di Rumah Sakit ibu dan anak Eria bunda Pekanbaru Metode  (Desain,  Sampel, Variabel, Instrumen, Analisis) D: Quasi eksperimen S: Total sampling yang terdiri dari 20 responden V:Kelancaran pengeluaran ASI I: Lembar observasi serta pengukuran jumlah ASI A: Analisis mengunkanuji paired T Test Hasil Penelitian Hasil penelitian tersebut menyatakan bahwa: dari 20 responden yang terdiri dari 10 kelompok kontrol dan 10 kelompok eskperiment  dengan melakukan metode marmet pada kelompok eksperiment terbukti secara
signifikan    dapat  meningkatkan  kelancaran  pengeluaran  ASI  tanpa menyakiti ibu saat melakukan pemerahan ASI Data Base Jurnal Sains dan Kesehatan Artikel no 7 Author Septi Nurvitasari, Rev. Pujiastuti, & Arfiana Tahun 2019 Volume Vol. 1 No.1 Judul Effectiveness of Woolwich Massage to Meet Adequacy of Breast Milk in Newborns Metode  (Desain,  Sampel, Variabel, Instrumen, Analisis) D: eksperimen semu S: side cluster V: Kecukupan produksi ASI I: Lembar observasi A: Mann Tes Whitney Hasil Penelitian Dari hasil penelitian tersebut yaitu: terjadi kecukupan tersebut ditandai dengan:  Berat  badan  bayi  meningkat  kelompok  intervensi  mencapai 300 gram untuk minimun, dan 500 gram untuk maksimum, dan rata- rata adalah 405,5  gram.  Dan  pada  kelompok  kontrol  dapat  meningkat  100  gram pada saat minumum, dan 300 maksimum, dan rata-rata adalah 238,88 gram. Data Base Midwifery And Nursing Research (Manr) Journal Artikel no 8 Author Wahyu Nuraningsih, Machmudah & Sayono Tahun 2016 Volume Vol. 3, No. 1 Judul Efektivitas pijat marmet dengan pijat woolwich terhadap kecukupan ASI bayi pada ibu post partum d i BPM hj. Nawangsih Semarang Metode  (Desain,  Sampel, Variabel, Instrumen, Analisis) D: Quasi Experiment S: purposive sampling
V: kecukupan ASI
I: Lembar observasi A: uji Chi-square Hasil Penelitian Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  hasil  dari  pijat  marmet menunjukan  hasil  bahwa  15  %  responden  memiliki  kecukupan  ASI setelah  melakukan  pijat  marmet  dan  pada  kelompok  pijat  woolwich. Kecukupan ASI setelah dilakukan pijat Woolwich sebagian besar adalah banyak yaitu 10 responden (62,5%). Hal ini menunjukan bahwa antara pijat marmet dan pijat woolwich lebih menunjukan hasil  peningkitan  kecukupan  ASI  terjadi  pada  kelompok  pijat marmet yaitu 15 responden (93,8%). Data Base Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan (JIKK) Google Scholar

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian Dahlan 2017  “Pengaruh  teknik  marmet  terhadap kelancaran  ASI  Pada  ibu  menyusui  di wilayah  kerja  Puskesmas  Wawondula Kecamatan Towuti Kabupaten Luwu Timur
Tahun  2017  setelah  dilakukan  teknik marmet  selama  14  kali  pada  kelompok intervensi  yang  memiliki  ASI  kurang  1 orang (4,2%), dan memiliki kelancaran ASI cukup  11  orang  (45,8%).    Pada  kelompok kontrol yang memiliki ASI kurang 7 orang
Atik Purwandari, dkk … …………….…Efektivitas Pijat Woolwich dan Teknik Marmet………………
(29,1%)  dan    memiliki  kelancaran  ASI yang  cukup  sebanyak  5  orang  (20,9%). Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan peneliti bahwa dengan melakukan  teknik  marmet  setiap  hari selama  15  menit  dapat  meningkatkan produksi  ASI  dan  dapat  memenuhi kebutuhan  ASI  bayinya.  Ditandai  dengan meningkatnya berat badan bayi dan volume ASI yaitu mencapai 700-800 ml perhari ( 11 )
Teknik marmet merupakan
kombinasi  antara  cara  memerah  ASI  dan memijat payudara sehingga refleks keluarnya  ASI  dapat  optimal.  Teknik memerah ASI dengan cara Marmet ini pada prinsipnya bertujuan untuk mengosongkan ASI  dari  sinus  laktiferus  yang  terletak dibawah areola sehingga diharapkan dengan  pengosongan  ASI  pada  daerah sinus  laktiferus  ini  akan  merangsang pengeluaran
hormon prolaktin.
Pengeluaran hormon prolactin ini selanjutnya  akan  merangsang  mammary alveoli  untuk  memproduksi  ASI.  Makin banyak  ASI  yang  di  keluarkan  atau  di kosongkan  dari  payudara  maka  akan semakin banyak ASI akan di produksi ( 2 )
Berdasarkan hasil penelitian
Wahyuni ET, Noviyanti R, 2019
“Pemanfaatan woolwich massage terhadap Pengeluaran ASI pada ibu nifas. Dari hasil penelitian  tersebut  bahwa  pemanfaatan woolwich massage  yang dilakukan selama selama  7  hari  setiap  pagi  dan  sore  hari selama  15  menit  efektif    meningkatkan pengeluaran ASI pada ibu nifas ( 12 )
Pemberian  woolwich  massage  ditujukan untuk memicu rangsangan sel-sel mioepitel di  sekitar  kelenjar  payudara,  kemudian rangsangan tersebut menuju ke hipotalamus dan dapat memicu hipofisis anterior untuk
memproduksi hormone prolactin. Ibu nifas disarankan untuk memberikan ASI kepada bayinya  karena  terbukti  kandungan  ASI sudah  mewakili  dari  beberapa  sumber nutrisi.  Laktosa  didalam  ASI  dapat meningkatkan penyerapan kalsium dan zat besi  dan  meningkatkan  pertumbuhan lactobacilli.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan    yang  menyebutkan  bahwa  salah satu  upaya  yang  bisa  dilakukan  untuk merangsang hormone prolactin dan oksitosin pada ibu nifas dengan memberikan  sensasi  rileks  pada  ibu  yaitu dengan  melakukan  massage  woolwich. Selain  itu,  dalam  hasil  menelitiannya menyebutkan  bahwa  ada  peningkatan produksi  ASI  setelah  diberikan  intervensi massage woolwich ( 13 )
Hasil  penelitian  Wahyuni  ET, Noviyanti R, 2019 Pengaruh pijat woolwich  terhadap  produksi  ASI  di  Bpm Appi  Amelia  Bibis  Kasihan  Bantul” menjelaskan bahwa intervensi yang dilakukan  pada  kelompok  pijat  woolwich selama 3 hari ±15 menit pada hari pertama post partum hingga hari ke tiga post partum, terbukti bayi  tidak kehilangan berat  badan lebih dari 8%. ( 12 ) Maka dapat disimpulkan bahwa  bayi  mendapatkan  cukup  ASI  dan produksi  ASI  dikatakan  lancar.  Produksi ASI  cukup  atau  tidak  dapat  dilihat  dari berbagai indikator, seperti: perubahan berat badan,  jumlah  BAK,  dan  Jumlah  BAB. Tanda  yang paling dapat dipercaya adalah pertambahan  berat  badan  bayi.  ASI  dan produksi ASI dikatakan lancar. Berat badan bayi  merupakan  salah  satu  indikator  dari kelancaran ASI  yang menurut kriteria bila ASI  lancar  maka  berat  badan  bayi  tidak akan turun 10% pada minggu pertama lahir bahkan  bila  bayi  mendapatkan  ASI eksklusif  penurunan  hanya  terjadi  3-5%
Atik Purwandari, dkk … …………….…Efektivitas Pijat Woolwich dan Teknik Marmet………………
pada  hari  ke-3  dan  berat  badan  pada minggu  kedua  minimal  sama  atau  bahkan mengalami kenaikan ( 14 )
Berdasarkan hasil penelitian Barokah L, Utami, F, 2017 efektivitas pijat woolwich  yang  dilakukan  pada  ibu  post partum  hari  ke-8  sampai  hari  ke-10.  Hasil analisis  didapatkan  rata-rata  volume  ASI setelah  perlakuan  pijat  woolwich  pada kelompok  eksperimen  yaitu  sebesar  80,92 ml  dengan  standar  deviasi  4,33  ml, sedangkan  rata-rata  volume  ASI  pada kelompok  kontrol  yaitu  sebesar  66,82  ml dengan standar deviasi 4,39 ml. Perbedaan rata-rata  post  test  antara  kelompok eksperimen  dan  kelompok  kontrol  adalah sebesar 14,1 ml. Hal ini menunjukan bahwa ada  perubahan  secara  signifikan  terhadap terhadap penigkatan volume ASI ( 14 ) .
Peningkatan  produksi  ASI  yang terjadi pada kelompok eksperimen disebabkan karena pijatan atau rangsangan yang diberikan pada ibu dapat menimbulkan  rasa  rileks  dan  nyaman sehingga  dapat  meningkatkan  hormon oksitosin,  dan  pengeluaran  oksitosin  juga dipengaruhi  oleh  suatu  reseptor  yang terletak pada sistem duktus. Apabila duktus melebar  atau  menjadi  lunak,  maka  secara reflektoris  dikeluarkan  oksitosin  oleh hipofisis  yang  berperan  untuk  memeras keluar  air  susu  dari  alveoli.  Perbedaan produksi  ASI  ibu  postpartum  pada kelompok  eksperimen  dan  kelompok kontrol dapat terjadi karena adanya faktor- faktor dari diri ibu yang dapat mempengaruhi  produksi  ASI.  Terjadinya penurunan produksi ASI pada ibu postpartum kelompok kontrol dapat disebabkan oleh faktor-faktor pada diri ibu seperti  faktor  kelelahan,  ketenangan  jiwa
dan pikiran. Untuk memproduksi ASI yang baik kondisi kejiwaan dan pikiran ibu harus tenang.  Keadaan  psikologis  ibu  yang tertekan sedih, dan tegang dapat menghambat kerja oksitosin sehingga dapat mempengaruhi produksi ASI ibu ( 14 )
Dengan adanya hasil dari intervensi yang  dilakukan  dalam  peneltian  dan  teori yang sesuai dengan artikel, sehingga dapat memperkuat studi penelitian yang dilakukan.  Jenis  metode  yang  digunakan dalam  artikel  sudah  sesuai,  pemilihan sample sudah sesuai dan memenuhi syarat kriteria dari penelitian.
Sukriana  Dewi  YI,  S.  U,  2018 mengungkapkan  bahwa  setelah  dilakukan intervensi  yaitu  teknik  marmet  terdapat perbedaan  sebelum  dilakukan  teknik marmet  dan  sesudah  dilakukan  teknik marmet  ditemukan  hasil  pengolahan  data dengan SPSS didapatkan p-value (0,001) < α  (0,5)  yang  berarti  Ho  ditolak,  sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa pemberian teknik marmet efektif terhadap pengeluaran
ASI pada ibu ( 15 )
Teknik marmet atau dikenal dengan teknik  memerah  dan  memijat  ASI  yaitu cara  memeras  ASI  secara  manual  dan mengutamakan  let-down  reflex  (LDR). Teknik  marmet  yaitu  merangsang  LDR diawal proses memerah dapat menghasilkan  ASI  sebanyak  2-3  kali  lipat dibanding tanpa menggunakan teknik LDR ini.  Let-down  reflex  (LDR)  sama  dengan rangsangan yang terjadi jika putting dihisap oleh bayi dan setelah beberapa saat tiba-tiba payudara  akan  mengencang  dan  ASI  akan keluar deras sehingga bayi harus mempercepat irama menghisap  ASI, kurang lebih seperti itulah jika reflek LDR kita dapatkan. ASI akan tiba-tiba mengalir
Atik Purwandari, dkk … …………….…Efektivitas Pijat Woolwich dan Teknik Marmet………………
dengan deras tanpa diperlukan pijatan atau perasan yang sangat kencang ( 15 )
Hasil  Penelitian  Puspita  L,  Umar MY,    Wardani  PK,  2019  menunjukan bahwa  setelah  dilakukan  intervensi  pada kelompok  teknik  marmet  telah  dilakukan pada  bulan  Agustus  2017  pada  ibu  yang berkunjung ke RSIA Eria Bunda menunjukkan  adanya  hubungan  yang bermakna pemberian teknik marmet efektif terhadap kelancaran pengeluaran ASI pada ibu  dengan  P  value  =0,00.  Penggunaan metode  marmet  merupakan  salah  satu upaya yang dilakukan dalam meningkatkan cakupan ASI eksklusif pada bayi 0-6 bulan serta  peningkatan  pengeluaran  ASI.  Cara ini  sering  disebut  juga  dengan  back  to nature karena caranya sederhana dan tidak membutuhkan biaya serta efektif merangsang payudara untuk  memproduksi lebih  banyak  ASI.  Produksi  ASI  dan kelancaran  pengeluaran  ASI  memerlukan rangsangan  pada  otot-otot  payudara  agar kelenjar  payudara  bekerja  dengan  lebih efektif, sehingga otot-otot akan berkontraksi lebih baik dan kontraksi yang baik  ini  diperlukan  dalam  proses  laktasi. Rangsangan  pada  otot-otot  payudara  ini dapat  dilakukan  dengan  pemijatan  atau masase  payudara  salah  satunya  melalui pemberian  teknik  marmet ( 16 ) Sesuai  juga dengan  hasil  Penelitian  Murdiningsih  dkk pada  tahun  2021,  menjelaskan  pengaruh sebelum  dan  sesudah  dilakukan  teknik marmet  terhadap  kelancaran  pengeluaran ASI pada ibu postpartum di
BPM“H”,BPM“C”dan  BPM“R”  Kota
Palembang ( 17) .
Hasil  Penelitian  Nurningsih  W, Machmudah  &  Sayono,  2019.  Dengan judul  “Jurnal  Effectiveness  of  Woolwich
Massage  to  Meet  Adequacy ( 9 ) .  Pijat Woolwich  Hasil  penelitian  menunjukan pada  kelompok  intervensi  mengalami kenaikan  berat  badan  dengan  peningkatan setidaknya 300 gram, peningkatan maksimum  500  gram,  dan  peningkatan rata-rata  405,5  gram.  Di  kelompok intervensi Woolwich pijat diketahui bahwa berat  badan  bayi  meningkat  lebih  dari kontrol  kelompok.  Demikianlah  efek pijatan pada area payudara untuk menambah  ASI  produksi,  sehingga  dapat mempengaruhi  pertambahan  berat  badan
bayi ( 9 )
ASI  mengandung  kolostrum,  yang kaya akan antibodi untuk protein ke sistem kekebalan  tubuh  dan  antibiotik  dalam jumlah tinggi  itu pemberian ASI  eksklusif dapat  mengurangi  risiko  kematian  pada bayi.  Dengan  melakukan  pijat  woolwich dapat  membantu  ibu  dalam  meningkatkan produksi  ASI  untuk  memenuhi  kebutuhan bayinya. Dengan melakukan pijat woolwich  pada  area  sinus  1-1,5  areola dengan tujuannya untuk mengeluarkan ASI pada  sinus  laktiferus  untuk  meningkatkan
produksi prolactin ( 16 )
Hasil  Penelitian  Norlita  W,  Siwi Tri,  2017  “penggunaan  metode  marmet untuk  melancarkan  pengeluaran  air  susu ibu  (ASI) pada ibu  menyusui  0-6 bulan di rumah  sakit  ibu  dan  anak  eria  bunda pekanbaru”.  Setelah  dilakukan  pijat marmet  dan  pijat  woolwich  selama  15 menit  mendapatkan  hasil,  menunjukkan bahwa  frekuensi  menyusu  setelah  pijat Marmet  sebagian  besar  adalah  normal sebanyak  15  orang  (93,8%).  Frekuensi menyusu  setelah  pijat  Woolwich  sebagian besar  adalah  tidak  normal  sebanyak  10 orang (62,5%) ( 18 ) . Pada hari-hari pertama
kelahiran bayi, apabila penghisapan putting susu cukup adekuat, maka akan dihasilkan secara  bertahap  10-100  ml  ASI.  Produksi ASI  akan  optimal  setelah  hari  10-14  usia bayi. Bayi sehat akan mengkonsumsi 700- 800 ml/hari. Produksi ASI mulai menurun 500-700  ml  setelah  6  bulan  pertama,  400- 600 pada 6 bulan kedua usia bayi, dan akan menjadi 300-500 ml pada tahun kedua usia anak. Dengan pemberian pijat marmet dan pijat woolwich akan mencipatakan sensasi rileks pada ibu sehingga dapat meningkatkan hormon oksitosin dan prolaktin yang berfungsih untuk meningkatkan produksi ASI ( 18 )
Survei  di  Bidan  praktik  mandiri (BPM)  Fika  Desa  Inobonto  Kabupaten Bolaang  memiliki  50,9%  dari  52  ibu  post partum  yang  memiliki  masalah  dalam produksi  ASI  dan  28,4%  dari  29  ibu  post partum diantaranya memiliki usaha apapun untuk  melancarkan  produksi  ASI.  Dengan menjelaskan  dan  mengajarkan  bagaimana cara  melakukan  perawatan  payudara  yang praktis  yang  dapat  dilakukan  sendiri  oleh ibu  tanpa  memerlukan  bantuan  dari  orang lain,  hanya  dengan  menggunakan  jari-jari tangan  ibu  yaitu  dengan  menerapkan  pijat woolwich dan teknik marmet  selama ± 30 menit  pagi  dan  sore  hari  hingga  ASI  ibu mencukupi  untuk  kebutuhan  bayi  setiap harinya,  hasilnya  ibu  post  partum  mau untuk  menerapkan  dan  69%  diantaranya mengatakan  terjadi  peningakatan  produksi ASI setelah diterapkan pijat woolwich dan teknik marmet.
Menurut  hasil  penelitian  Dahlan 2017  “Pengaruh  teknik  marmet  terhadap kelancaran  ASI  Pada  ibu  menyusui  di wilayah  kerja  Puskesmas  Wawondula Kecamatan  Towuti  Kabupaten  Luwu Timur,  penelitian  ini  menunjukan  ada
pengaruh  dari  teknik  marmet  terhadap kelancaran produksi air susu ibu (ASI) pada ibu  post  partum,  dimana  ditemukan  hasil dari penelitian tersebut yaitu hari ke-14 dari jumlah  24  responden  pada  kelompok intervensi terdiri dari 12 ibu post partum 1 orang  diantaranya  memiliki  ASI  kurang (4,2%)  dan  memiliki  kelancaran  produksi ASI  11  ibu  post  partum  (29,1%). Sedangkan kelompok kontrol memiliki ASI kurang 7 ibu post partum (29,1%) dan ibu post partum yang memiliki kelancaran ASI 5  ibu  post  partum  (20,9%).  Berdasarkan hasil  wawancara  dari  beberapa  responden oleh  peneliti  pada  kelompok  intervensi menyatakan  bahwa  dengan  melakukan teknik marmet secara rutin dapat membuat produksi  ASI  semakin  lancar  dan  dapat memenuhi  kebutuhan  ASI  bayinya  setiap hari ditandai dengan kenaikan berat badan bayi dan jumlah ASI yang diperah semakin hari  semakin  meningkat  volumenya  yaitu 700-800 ml/hari. Sedangkan pada kelompok kontrol menyatakan bahwa ASI- nya  kurang  dan  tidak  dapat  memenuhi kebutuhan ASI-nya setiap hari.
Penelitian  tersebut  sejalan  Puspita L, Umar MY, W. P. 2019 Pengaruh Teknik Marmet  Terhadap  Kelancaran  ASI  Pada Ibu  Post  partum  penelitian  tersebut menunjukan  dengan  melakukan  teknik marmet  selama  20-30  menit  ditemukan hasil  ada pengaruh teknik marmet terhadap kelancaran  produksi  ASI  pada  ibu  post partum  dengan  hasil  Berdasarkan  uji statistic  menggunakan  uji t berpasangan (paired t test) diperoleh p-value = 0.001 (p <  0,  05)  berarti  ada  pengaruh  yang signifikan  maka  Ha  diterima  sehingga dapat disimpulkan adanya Pengaruh Teknik
Marmet Terhadap Kelancaran ASI ( 16 ) .
Sejalan  dengan  penelitian  dari Norlita  W,  S.  T,    tahun  2017    yang menjelaskan  dengan  melakukan  teknik marmet,    perpaduan  antara  pijat  dan memerah ASI. Dengan teknik mengosongkan  ASI  pada  sinus  laktiferus memicu  rangsangan  untuk  meningkatkan hormon  oksitosin  dan  prolaktin    sehingga dapat meningkatkan produksi ASI pada ibu post partum ( 18 ) .
Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh ( 12 ) dengan  judul  “Pemanfaatan woolwich  massage  terhadap  Pengeluaran ASI  pada  ibu  nifas.  Penelitian  ini menyebutkan  setelah  dilakukan  woolwich massage  dapat  merangsang  hormone prolactin dan oksitosin dengan memberikan sensasi rileks pada ibu.  Hal ini menunjukan terdapat perbedaan yang bermakna peningkatan produksi ASI setelah dilakukan woolwich massage dan sebelum dilakukan woolwich massage.
Sejalan  dengan  jurnal  penelitian ( 14) pemijatan  woolwich  yang  dilakukan selama 3 hari setiap pagi dan sore hari ± 15 menit. Hasil penelitian tersebut menunjukan bahwa pada hari ke-4 tidak ada bayi yang kehilangan berat badan lebih dari 8% berat  badan lahir. Hal  ini menunjukan bahwa  terjadi  peningkatan  produksi  ASI sehingga  dapat  memenuhi  kebutuhan  ASI bayi perharinya ( 18 )
Hasil penelitian Sukriana Dewi YI, S.  U,  pada  tahun  2018  Juga  menunjukan hasil bahwa jumlah produksi ASI pada  pre test  kelompok  kontrol  67,39  ml  dan  post test  66,82  ml  dan  pre  test  pada  kelompok eksperimen 68,06 ml post test 80,92 ml. Hal menunjukan  bahwa  terjadi  peningkatan produksi  ASI  secara  signifikan  pada
kelompok  eksperimen  yang  diberikan perlakuan pijat woolwich.
Hal tersebut berkaitan dengan jurnal penelitian  tahun  2016  menunjukan  hasil bahwa terdapat perbedaan pijat marmet dan pijat woolwich dimana pada kelompok pijat marmet  lebih  banyak  terjadi  peningkatan kecukupan  ASI  setelah  pijat  Marmet sebagian besar adalah banyak sebanyak 15 responden (93,8%) dan sedikit sebanyak 1 responden  (6,3%).  Dan  pada  kelompok pijat woolwich banyak yaitu 10 responden (62,5%) ( 19 ) ,  sementara  penelitian  lainnya pada  tahun  2022  menjelaskan  terdapat perbedaan  antara  produksi  ASI  sebelum diberikan  pijat  Woolwich  dan  setelah diberikan  pijat  Woolwich  atau  terdapat pengaruh  yang  signifikan  antara  pijat Woolwich  terhadap  produksi  ASI  ibu menyusui  tahun  pertama.  Peran  keluarga khususnya suami diharapkan dapat menerapkan  pijat  Woolwich  sebanyak  2 kali  dalam  sehari  selama  minimal  3  hari berturut-turut  untuk  mengatasi  masalah produksi  ASI  pada  ibu  menyusui ( 20 ) , pemberian perlakuan teknik marmet menyebabkan  pengeluaran  ASI  lebih lancar.  Responden  lebih  banyak  yang merasakan  aliran  ASI  lebih  deras  saat menyusui.  Hasil  pengamatan  pada  bayi dalam kelompok teknik marmet, bayi yang tenang  dalam  menyusu,  tidak  rewel  saat menyusu  dan  tidur  pulas  setelah  menyusu memiliki  persentase  lebih  tinggi  di bandingkan  kelompok  masase  payudara ( 17 )

## KESIMPULAN
Hasil  telaah  dari    8  artikel  terkait dengan pijat  woolwich dan  teknik marmet terdapat  pengaruh  pijat  woolwich  dan teknik marmet dalam melancarkan
produksi  ASI  pada  ibu  post  partum, sehingga bermanfaat memenuhi kebutuhan ASI bayi disetiap harinya. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi
tentang upaya untuk melancarkan produksi ASI  dengan  menggunakan  pijat  woolwich dan  teknik  marmet  pada  ibu  post  post partum.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Unicef,  2018.  UNICEF  Data:  Monitoring  the  situation  of  children  and  women. https://data.unicef.org/topic/child-survival/under-five-mortality/ (2023).
2. Mas’adah,. Rusmini. Teknik Meningkatkan dan Memperlancar Produksi ASI pada Ibu Post SC. J. Kesehat. Prima 9, (2016).
3. Provinsi DKI Jakarta. SDKI . (2017).
4. Kemenkes RI. Sosialisasi Dukungan Program Kesehatan Keluarga Bagi Lokus Kab Kota Stunting. https://kesmas.kemkes.go.id/konten/133/0/051510-sosialisasi-dukungan-program-kesehatan- keluarga-bagi-lokus-kab-kota-stunting (2019).
5. WHO. World Health Statistic Report. (2015).
6. Kementerian Kesehatan. Menyusui Adalah Investasi Cerdaskan Generasi. https://sehatnegeriku. kemkes.go.id/baca/umum/20180820/2827491/menkes-menyusui-adalah-investasi-cerdaskan- generasi/ (2019).
7. Kementerian Kesehatan RI. Berikan ASI untuk Tumbuh Kembang Optimal. https://www.kemkes .go.id/article/view/19080800004/berikan-asi-untuk-tumbuh-kembang-optimal.html (2019).
8. Dinas  Kesehatan  Daerah  Provinsi  Sulawesi  Utara.  Laporan  Akuntabilitas  Kinerja  Instansi Pemerintah Program Pembinaan Kesehatan Masyarakat. (2019).
9. Nurningsih W, M. & S. Kecukupan Asi Bayi Pada Ibu Post Partum. (2016).
10.  Dewi  &  Vemelya.  Tiga  Faktor  Utama  yang  mempengaruhi  Produksi  ASI  pada  Ibu  Menyusui. (2019).
11.  Dahlan KN. Pengaruh Teknik Marmet terhadap kelancaran ASI pada Ibu Menyusui. (2017).
12.  Wahyuni & Tatri. Pemanfaatan Woolwich Massage Pada Pengeluaran ASI Ibu Nifas. (2019).
13.  Badrus.  Perbedaan  Massage  Woolwich  dengan  Massage  Rolling  (Punggung)  Terhadap peningkatan Produksi ASI pada Ibu Post Partum. (2019).
14.  Barokah  L,  U.  Pengaruh  Pijat  Woolwich  terhadap  Produksi  ASI  di  BPM  Appi  Amelia  Bibis Kasihan Bantul. (2017).
15.  Sukriana Dewi YI, S. U. Efektifitas Pijat Woolwich untuk memenuhi kecukupan ASI pada Bayi Baru Lahir di Puskesmas Kaki Sepayung pekanbaru. (2018).
16.  Puspita, Umar & Wardani. Pengaruh Teknik Marmet terhadap Kelancaran ASI pada Ibu Partum. (2019).
17.  Widiastuti A, Arifah S, R. W. Pengaruh Teknik Marmet terhadap Kelancaran Air Susu Ibu dan Kenaikan Berat Badan Bayi. J. Kesehat. Masy. Nas. Volumen 9 , (2015).
18.  Norlita W, S. T. Pemnggunaan Metode Marmet untuk melancarkan Air Susu Ibu (ASI) pada Ibu Menyusui 0-6 bulan di RS Ibu dan Anak Eria Bunda Pekanbaru. (2017).
19.  Nuraningsih W, M. & S. Efektivitas pijat marmet dengan pijat woolwich terhadap kecukupan ASI bayi pada ibu post partum Di bpm hj. Nawangsih semarang. (2016).
20.  Farida.S, Setyorini C, R. Z. Pijat Woolwich untuk meningkatkan Produksi ASI pada Ibu Menyusui tahun pertama. Pros. Semin. Inf. Kesehat. Nas. (2022).