## JURNAL RISET KESEHATAN NASIONAL
P - ISSN : 2580-6173 | E – ISSN : 2548-6144 VOL. 7 NO. 1 April  2023 | DOI :https://doi.org/10.37294 Available Online https://ejournal.itekes-bali.ac.id/jrkn Publishing : LPPM ITEKES Bali

## EFEK AKUPUNKTUR TERAPI PADA PENDERITA BENIGN PAROXYMAL POSITIONAL VERTIGO: SEBUAH LAPORAN KASUS
(The Effect Of Acupuncture Therapy On Patients With Benign Paroxymal Positional Vertigo: A Case Report)
Kadek Buja Harditya 1 , I Gusti Bagus Panji Widiatmaja 2 , Komang Rosa Tri Anggaraeni 3 , I Gusti Agung Tresna Wicaksana 4 , Gst Kade Adi Widyas Pranata 5
1,3 Program Studi D4 Akupuntur, Fakultas Kesehatan, Institut Teknologi dan Kesehatan Bali
4,5 Program Studi Sarjana Ilmu Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Institut Teknologi dan Kesehatan Bali
2 UPTD KESTRAD Dinas Kesehatan Provinsi Bali
Corresponding author : kadekbuja@gmail.com
Received : Maret, 2023 Accepted : Maret, 2023 Published : April, 2023

## Abstract
Benign  Paroxymal  Positional  Vertigo  (BPPV)  is  the  most  common  vertigo  condition  where  patients experience a spinning sensation, usually triggered by specific changes in head position. This case report uses descriptive method from the results of history taking and observation of acupuncture therapy on a patient  with  Benign  Paroxysmal  Positional  Vertigo.  A  34-year-old  woman  complained  of  spinning dizziness  accompanied  by  insomnia.  From  the  observation  of  vital  signs  within  normal  limits, acupuncture diagnosis of Hyperactivity Liver Yang differentiation syndrome with symptoms of dizziness, insomnia,  diagnosis  of  red  tongue  with  yellow  coating,  diagnosis  of  wiry  pulse  and  high  severity  of vertigo.  Acupuncture  therapy  was  performed  at  points  GV20  (Baihui),  GB20  (Fengchi),  ST8  (Touwei), LR3  (Taichong),  KI3  (Taixi),  SP6  (Sanyinjiao)  GB43  (Xiaxi),  BL23  (Shenshu)  with  a  duration  of  30 minutes  per  session.  After  12  times  of  therapy  (2  times  a  week),  there  was  an  improvement  in  the condition,  headache  was  no  longer  felt,  dizziness  was  very  rare,  the  tongue  was  red  and  pale  with  a slightly white tongue coating, normal pulse, insomnia was decrease and the severity of vertigo was low. Acupuncture can be considered as one of the safe non-pharmacological therapies for the management of vertigo symptoms.
Keywords: acupuncture, observation, vertigo

## Abstrak
Benign  Paroxymal  Positional  Vertigo  (BPPV) merupakan  kondisi  vertigo  yang  paling  umum  dimana penderita  mengalami  sensasi  berputar,  biasanya  dipicu  oleh  perubahan  spesifik  pada  posisi  kepala. Laporan kasus ini menggunakan metode deskriptif dari hasil anamnesis dan observasi terapi akupunktur pada  seorang  penderita Benign  Paroxysmal  Positional  Vertigo .  Seorang  perempuan  berusia  34  tahun mengeluh  pusing  berputar  yang  disertai  dengan  insomnia.  Dari  hasil  observasi  tanda-tanda  vital  dalam batas  normal,  diagnosa  akupunktur  sindrom  diferensiasi  Hiperaktivitas  Yang  Hati (Hyperactivity  Liver Yang) dengan gejala pusing, insomnia, diagnosis lidah berwarna merah dengan lapisan berwarna kuning, diagnosis nadi wiry  dan tingkat keparahan vertigo tinggi. Dilakukan akupunktur terapi pada titik GV20 ( Baihui ), GB20 ( Fengchi ), ST8 ( Touwei ), LR3 ( Taichong ), KI3 ( Taixi ), SP6 ( Sanyinjiao ) GB43 ( Xiaxi ), BL23 ( Shenshu ) dengan durasi 30 menit per sesi. Setelah 12 kali terapi (2 kali seminggu), menunjukkan adanya  perbaikan  kondisi menunjukkan,  nyeri  kepala  sudah  tidak  dirasakan  lagi,  rasa  pusing  berputar
sudah sangat jarang terjadi, lidah berwarna merah muda dengan selaput lidah sedikit berwarna putih, nadi normal,  insomnia  sudah  mulai  berkurang dan  tingkat  keparahan  vertigo  rendah.  Akupunktur  dapat dipertimbangkan sebagai salah satu terapi non-farmakologis yang aman untuk penanganan gejala-gejala vertigo.
Kata Kunci: akupunktur, observasi, vertigo

## 1. LATAR BELAKANG
Benign  Paroxysmal  Positional  Vertigo (BPPV) merupakan  kondisi  yang  sering  kali dialami  oleh  masyarakat  pada  umumnya, vertigo  merupakan  masalah  yang  dapat menimbulkan sensasi tidak nyaman, orang yang mengalami  vertigo  akan  mempersepsikan  ilusi gerakan  yang  tidak  normal  dengan  perasaan berputar. Dimana akan merasakan sekelilingnya bergerak,  kondisi  ini  menyebabkan  pengidap vertigo kehilangan keseimbangan sehingga sulit untuk  berdiri  atau  berjalan  (Fancello  et  al., 2023;  You,  Instrum,  &  Parnes,  2019).  Vertigo seringkali  ditemukan  pada  usia  18-79  tahun, serta  kejadian  vertigo  secara  global  sebesar 7,4%  bahkan  kasus  pertahunnya  menjadi  1,4% (Khansa,  Cahyani,  &  Amalia,  2019).  Vertigo sering  dijumpai  di  masyarakat  yang  sering mempersepsikan  gejala  pusing  seperti  perasaan berputar  atau  bergelombang  sehingga  tidak mampu  menjaga  keseimbangan  secara  setabil, vertigo  biasanya  disertai  dengan  mual  dan muntah,  akibatnya  vertigo  dapat  menimbulkan dehidrasi dan mengalami risiko jatuh (Edlow & Kerber,  2022;  Zhu  et  al.,  2019).  Prevalensi vertigo meningkat dengan seiring bertambahnya usia. 20-30% orang dewasa pada usia produktif dengan rentang usia 15 tahun sampai dengan 64 tahun mengalami vertigo (Hasibuan, Wijaya, & Million, 2022). Vertigo yang berlanjut memiliki keluhan  terbanyak  adalah  nyeri  dada  atau punggung,  serta  nyeri  kepala  dan  pada  malam hari penderita mengalami insomnia (Balatsouras,  Koukoutsis,  Fassolis,  Moukos,  & Apris, 2018).
Serangan vertigo jika tidak segera ditangani akan  berdampak  serius  bagi  penderitanya termasuk  mengancam  nyawa.  Hal  ini  dapat terjadi  saat  penderita  vertigo  mengemudi  atau berjalan,  vertigo  dapat  menimbulkan  masalah konsentrasi  yang  berisiko  mengakibatkan terjadinya cedera karena kehilangan keseimbangan  dan  terjatuh  (Alyono,  2018). Dampak  lainnya  bisa  sebagai  gejala  dari penyakit tertentu seperti adanya gangguan pada otak  atau  indra  pendengaran.  Dampak  lainnya dari  vertigo  bisa  sebagai  gejala  yang mengkhawatirkan  seperti  adanya  infeksi  pada telinga  bagian  dalam  sehingga  mengakibatkan gangguan  pada  organ  telinga  dan  fungsi pendengaran. Keadaan ini perlu diwaspadai oleh
penderita  vertigo.  Penderita  akan  mengalami penurunan  produktivitas  sebab  umumnya penderita tidak dapat melakukan aktivitas secara normal  (Choi,  Lee,  &  Kim,  2018).  Ada beberapa  pilihan  pengobatan  atau  terapi  yang dapat dimanfaatkan oleh penderita vertigo yaitu secara  farmakologi  dan  non  farmakologi  untuk mengurangi  gejala  yang  dirasakan  saat timbulnya  vertigo  (Amin  &  Lestari,  2020). Seseorang  yang  memiliki  vertigo  umumnya mengonsumsi  obat  untuk  meredakan  gejala yang  dirasakan,  akan  tetapi  obat  yang dikonsumsi  dengan  jangka  waktu  yang  lama akan mempunyai dampak hepatotoksik, sebagai alternatif  dalam  mencegah  risiko  tersebut  serta dapat  mengurangi  gejala  vertigo  ada  beberapa cara  pemulihan  lainnya  yang  dapat  digunakan secara  nonfarmakologi  salah  satunya  terapi akupunktur  (Li,  Li,  Du,  &  Meng,  2020; Setiawati, Mediastari, & Suta, 2021).
Berbagai  penelitian  tentang  akupunktur yang  dilakukan  untuk  memperbaiki  gejala- gejala vertigo antara lain dalam penelitian meta analisis tentang Elektro-Akupunktur (EA) untuk Vertigo Servikal, tingkat keberhasilan kelompok  EA  secara  statistik  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  yang diobati  dengan  pengobatan  konvensional (p<0.00001).  Pengobatan  EA  secara  signifikan meningkatkan  tingkat  keberhasilan  ketika dikombinasikan dengan pengobatan konvensional  dibandingkan  hanya  dengan pengobatan  konvensional  saja  (p<0.0001).  EA yang digunakan dengan terapi kombinasi lainya seperti  penggunaan  pengobatan  tradisional Tiongkok  secara  signifikan  meningkatkan tingkat keberhasilan dibandingkan dengan terapi kombinasi  saja  (p=0,02)  (Kim,  Chung,  Cha, Han,  &  Park,  2021).  Chen  melakukan  sebuah tinjauan  sistematik  dan  meta  analisis  tentang peran akupunktur terhadap Sudden Sensorineural  Hearing  Loss  (SSHL) dan menunjukkan  bahwa  akupunktur  merupakan terapi  pilihan  yang  baik  untuk  SSHL,  terutama pada  pasien  yang  tidak  dapat  disembuhkan dengan terapi penggunaan obat. Titik-titik  yang paling  sering  digunakan  TE17  ( Yifeng ),  TE21 ( Ermen ),  SI19  ( Tinggong ),  GB2  ( Tinghui) (Chen,  Zhao,  &  Qiu,  2019).  Kuzucu  (2020) melakukan  penelitian  acak  terkontrol  tentang peran terapi akupunktur pada 105 pasien dengan
tinitus  subjektif  kronis.  Akupunktur  dilakukan sebanyak  10x  selama  5  minggu  menggunakan titik-titik  TE21  ( Ermen ),  SI19,  GB2,  TE22 ( Erheliao ), ST7 ( Xiaguan ), TE17 ( Yifeng ) pada sisi  yang  terkena  dan  GB20  ( Fengchi ),  TE5 ( Waiguan ),  KI3  ( Taixi )  bilateral.  Setelah dilakukan akupunktur, didapatkan hasil penurunan  skor Visual  Analog  Scale    for Dizziness  (VAS) dan Tinnitus  Handicap  Index (THI) dengan  nilai  p  <  0,001,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  akupunktur  merupakan terapi efektif untuk pasien-pasien dengan tinitus subjektif kronis yang parah (Kuzucu & Karaca, 2020).
Telah banyak penelitian tentang akupunktur untuk menangani gejala vertigo yang menunjukkan  signifikansi  perubahan  kearah perbaikan  kondisi.  Berdasarkan  uraian  di  atas penulis  tertarik  untuk  melakukan  studi  kasus berupa case  report .  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui bagaimana gambaran perkembangan  terapi  akupunktur  pada  pasien dengan  masalah  kesehatan  Benign  Paroxysmal Positional Vertigo.

## 2. METODE
Laporan  kasus  ini  menggunakan  metode deskriptif  dari  hasil  anamnesis  dan  observasi terapi  akupunktur  pada  penderita  Benign
Paroxysmal Positional Vertigo. Vertigo Symptom Scale-Short Form (VSS-SF) digunakan untuk  mengukur  skala dizziness atau  pusing berputar,  alat  pengukuran  ini  adalah  kuesioner yang  dapat  digunakan  untuk  mengukur  tingkat keparahan dizziness berdasarkan  perspektif penderita  sendiri.  Kuesioner  ini  telah  efektif digunakan sebagai alat pemeriksaan yang dapat dipercaya,  kuesioner  yang  telah  diterjemahkan dalam  bahasa  Indonesia  ini  sudah  melalui  uji reliabilitas  yang  menunjukkan  bahwa  nilai koefisien  Kappa  Cohen  adalah  0,89  (p=0,001) dengan  interpretasi  nilai  kesepakatan  sangat baik (Siregar, 2017) . Sampel  yang digunakan adalah  seorang  pasien  Benign  Paroxysmal Positional  Vertigo  yang  dipilih  sesuai  dengan kriteria  inklusi  yaitu  pasien  yang  sudah memiliki diagnosa Benign Paroxysmal Positional  Vertigo  dan  mendapat  rujukan  atau rekomendasi  dari  dokter  untuk  mendapatkan alternatif penanganan dengan terapi akupunktur, pasien  bersedia  mengikuti  seluruh  sesi  terapi dan  menandatangani informed  consent .  Dalam penelitian  ini  sudah  melewati  proses Ethical Clearance atau  keterangan  Kelaikan  Etik dengan Nomor
04.0476.1/KEPITEKES- BALI/VII/2022.

## 3.  HASIL  DAN  PEMBAHASAN STUDI KASUS
Pasien  seorang  wanita  berusia  34  tahun datang  ke  klinik  akupunktur  pada  tanggal  27 Oktober 2022 dengan keluhan memiliki riwayat sering  mengalami  nyeri  kepala  dan  pusing berputar, pasien sebelumnya telah berkonsultasi dengan  dokter  spesialis  saraf  dan  telah didiagnosa  Benign  Paroxysmal  Positional Vertigo  sejak  bulan  Maret  2022.  Pasien  datang ke  klinik  atas  rujukan  dari  dokter  untuk mendapatkan  terapi  akupunktur  sebagai  terapi alternatif selain penggunaan obat vertigo. Pasien datang  ke  klinik  dengan  keluhan  badan  terasa lemas  karena  kurang  istirahat  di  malam  hari karena sulit memulai tidur dan sering terjaga di malam  hari  walaupun  tidak  beraktivitas  di tempat  tidur  seperti  membaca  buku  atau menggunakan  gawai.  Pasien  mengatakan  sejak mengalami  vertigo  sering  mengalami  pusing seperti  berputar-putar,  terkadang  merasa  mual dan  nyeri  ulu  hati  karena  adanya  peningkatan asam  lambung.  Gejala  vertigo  terakhir  kali terjadi sejak 1  hari sebelumnya pada siang hari (18  jam  sebelum  ke  klinik  akupunktur)  yang didahului  oleh  telinga  berdenging.  Setelah dipijat-pijat  dengan  menggunakan essential  oil pada  bagian  kepala  bagian  belakang,  pusing menghilang  dalam  waktu  20  menit  tanpa meminum obat. Akan tetapi satu jam kemudian pusing dan telinga berdenging muncul kembali. Pusing  tidak  disertai  dengan  rasa  mual  dan muntah, ekstremitas tidak ada terasa kesemutan, tidak ada kelemahan pada kedua lengan maupun kaki, serta masih dapat berbicara dengan baik.
Keluhan  pusing  berputar  ini  dirasakan hilang  timbul  sejak  bulan  Maret  2022  pasca mengalami  cedera  ringan  di  kepala  akibat terjatuh ketika berkendara pada bulan Desember 2021.  Sebelum  pusing  dirasakan  selalu didahului  dengan  kondisi  migrain  dan  telinga berdenging.  Dengingan  hanya  terjadi  beberapa hari,  lebih  terasa  pada  malam  hari  saat  akan tidur  sehingga  pasien  sering  terganggu  tidur malamnya dan sering gelisah karena denginganya.  Setelah  berkonsultasi  dengan dokter dan mendapat terapi obat vertigo, pasien tidak lagi merasakan adanya rasa berdenging di telinga, tidak ada nyeri pada kepala dan pusing berputar  setelah  rutin  mengkonsumsi  obat sesuai  anjuran  dari  dokter,  sempat  berhenti mengkonsumsi  obat  vertigo  dan  melatih pergerakan  kepala  secara  hati  hati  untuk mencegah kekambuhan vertigo sesuai saran dari dokter.
Pasien  kembali  mengalami  vertigo  disertai insomnia  pada  bulan  Oktober  2022  dan memutuskan untuk berkonsultasi dengan dokter
dan kembali mendapatkan terapi obat dimenhidrinat  1x5  mg  yang  diminum  bila muncul  keluhan  pusing.  Pasien  memiliki keinginan  mencoba  terapi  nonfarmakologi seperti  akupunktur  sebagai  terapi  alternatif. Setelah mendapat rekomendasi dan rujukan dari dokter, pasien mulai mencoba terapi akupunktur.  Pada  kunjungan  pertama  ke  klinik akupunktur,  didapatkan  tekanan  darah  128/89 mmHg,  nadi  82  kali/menit,  pernafasan  18 kali/menit,  suhu  36,3°C,  saturasi  oksigen  98% tinggi  badan  164  cm  dan  berat  badan  65,5  kg.
Setelah dilakukan pemeriksaan pasien terdiagnosa akupunktur dengan sindrom diferensiasi Hiperaktivitas Yang Hati ( Hyperactivity  Liver  Yang )  dengan  gejala pusing,  insomnia,  diagnosis  lidah  berwarna merah  dengan  lapisan  berwarna  kuning  dan diagnosis nadi wiry .
Pasien  telah  menyetujui  untuk  rencana dilakukan  12  sesi  terapi  akupunktur.  Terapi akupunktur dilakukan pada titik GV20 ( Baihui ), GB20  ( Fengchi ),  ST8  ( Touwei )  dengan  prinsip terapi  menenangkan  organ  hati,  melemahkan ekses yang ,  suplementasi Qi dan  nutrisi  pada organ  hati  dan  ginjal,  maka  ditambahkan preskripsi titik akupunktur LR3 ( Taichong ), KI3 ( Taixi ),  SP6  ( Sanyinjiao )  GB43  ( Xiaxi ),  BL23 ( Shenshu )  sesuai  dengan  prinsip  penanganan sindrom  diferensiasi  Hiperaktivitas Yang Hati (Jun,  2014;  Saputra,  2017).  Akupunktur  terapi dengan  menggunakan  jarum  halus  filiformis ukuran  0,20x15  mm,  0,25x25  mm  dan perangsangan ringan lifting trusthing dan rotasi (Lim,  2010;  WHO,  2008).  Jarum  diretensi selama 30 menit. Terapi dianjurkan 2 kali dalam seminggu dengan target terapi 12 sesi bertujuan untuk mengurangi pusing  berputarnya sehingga pasien  dapat  berkativitas  dengan  bugar  dan imsonia dapat berkurang.
Untuk  mengukur  keberhasilan  terapi, peneliti  melakukan  pemeriksaan  kondisi  pasien mencakup  diagnosis  disertai  gejala  sindrom diferensiasi yang ada pada pasien dan mengukur skor  gejala  vertigo  berdasarkan  persepsi penderita  menggunakan Vertigo  Symptom Scale-Short  Form .  Kuesioner  ini  dapat digunakan untuk menilai keberhasilan rehabilitasi  vestibular.  Rehabilitasi  vestibular dikatakan  berhasil  bila  diperoleh  perubahan nilai  kuesioner  sebesar  ≥3  angka  dari  nilai sebelumnya.  VSS-SF  terdiri  dari  lima  belas pertanyaan  mencakup  vertigo-keseimbangan dan  autonomy-ansietas.  Respon  pasien  dari pertanyaan  ini  dikelompokkan  ke  dalam  lima skala  nilai  yaitu  0  (tidak  pernah),  1  (hanya sekali-kali),  2  (beberapa  kali),  3  (agak  sering, setiap  minggu)  sampai  4  (sering  sekali,  hampir
setiap  hari).  Jawaban  penderita  dijumlahkan dengan  rentang  nilai  total  adalah  0  hingga  60. Dizziness dengan tingkat keparahan berat adalah penderita  dengan  jumlah  nilai  ≥12,  sementara tingkat  keparahan  rendah  bila  <12  (Siregar, 2017).  Oservasi  ini  dilakukan  dua  kali  yaitu sebelum  dimulainya  sesi  terapi  pertama  dan setelah selesai dilaksakannya sesi terapi ke-12.
Setelah  terapi  pertama,  keluhan  pusing pada  kepala  mulai  berkurang,  akan  tetapi insomnia masih ada, hasil observasi menunjukkan  gejala  sindrom  diferensiasi Hiperaktivitas Yang Hati  masih  ada  dengan gejala  nyeri  kepala,  insomnia  dan dizziness cukup  sering  dirasakan,  lidah  berwarna  merah dengan  selaput  lidah  berwarna  kuning,  nadi wiry dan thready .  Hasil  pengukuran  awal sebelum  sesi  pertama  terapi  akupunktur  pada pengukuran Vertigo Symptom Scale-Short Form menunjukkan  skor  42  (dari  skor  0  sampai dengan  60)  yang  menunjukkan  tingkat keparahan  vertigo  tinggi.  Pasien  melanjutkan menjalani  terapi  akupunktur  hingga  sesi  ke  12. Setelah  menyelesaikan  terapi,  kondisi  pasien menunjukkan  dengan  sindrom  api  hati  menjadi menurun,  nyeri  kepala  sudah  tidak  dirasakan lagi,  rasa  pusing  berputar  sudah  sangat  jarang terjadi,  lidah  berwarna  merah  muda  dengan selaput  lidah  sedikit  berwarna  putih,  nadi normal,  dan  insomnia  sudah  mulai  berkurang. Hasil  pengukuran  awal  sebelum  sesi  pertama terapi  akupunktur  pada  pengukuran Vertigo Symptom  Scale-Short  Form menunjukkan  skor 8  (dari  skor  0  sampai  dengan  60)  yang menunjukkan tingkat keparahan vertigo rendah. Tidak ada efek samping yang dilaporkan selama pasien menjalani terapi akupunktur.
Dalam  perspektif  pengobatan  tradisional Tiongkok masalah vertigo ini dapat mempengaruhi  kondisi  keseimbangan yin-yang dan  fenomena  organ  dalam  tubuh  yang ditunjukkan  sebagai  sindrom  diferensiasi  dan sebagai  penegakan  diagnosa  dalam  terapi akupunktur. sindrom  diferensiasi Hiperaktivitas Yang Hati  dapat  disebabkan  oleh  adanya defisiensi yin hati  dan  pergerakan  naik yang hati.  Hal  ini  umumnya  terjadi  karena  faktor kerja  fisik  yang  berlebih dan  berlangsung lama yang  membuat  tubuh  menjadi  stress  fisik, pergerakan naik yang hati umumnya disebabkan karena  faktor  emosi  atau  stress  psikologi  yang berlanjut.  Berdasarkan  etiologi  tersebut  oleh karena  itu  dalam  kondisi  sindrom  diferensiasi Hiperaktivitas Yang Hati  gejala  yang  timbul seperti  insomnia,  nyeri  kepala  atau  pusing berputar,  lidah  berwarna  merah  dengan  selaput lidah  berwarna  kuning,  nadi wiry dan thready. Dengan prinsip terapi  yang tepat sesuai dengan
sindrom  diferensiasi  yang  muncul  bertujuan dapat menyuburkan yin hati  dan menekan yang hati.  Pemilihan  titik  akupunktur  pada  GV20 ( Baihui ),  GB20  ( Fengchi ),  ST8  ( Touwei ),  LR3 (Taichong), KI3 ( Taixi ), SP6 ( Sanyinjiao ) GB43 ( Xiaxi ), BL23 ( Shenshu ) dapat menyeimbangkan yin dan yang hati  dengan mentonifikasi  yin  hati  dan  menekan yang hati mencegah api hati menjadi eksesif yang berisiko menimbulkan  panas  hebat  dalam  tubuh  dan angin hati.  12 sesi terapi akupunktur yang telah dilaksanakan  oleh  pasien  menunjukkan  adanya perbaikan  kondisi  yang  diketahui  dengan penurunan  tingkat  keparahan  vertigo  dan gambaran  perbaikan  kondisi  berdasarkan akurasi  klinis  pada  sindrom  diferensiasi  yang ada pada pasien.

## 4. KESIMPULAN
Akupunktur dapat dipertimbangkan sebagai salah  satu  terapi  non-farmakologis  untuk penanganan gejala-gejala vertigo yang ditunjukkan  dengan  adanya  perbaikan  kondisi penderita  setelah  menyelesaikan  sesi  terapi akupunktur.  Terapi  akupunktur  yang  aman dapat menjadi pilihan alternatif dari penggunaan obat-obatan  tidak  dapat  dikonsumsi  jangka panjang  karena  efek  samping  yang  bersifat hepatotoksik  serta  gangguan  ginjal  dan pencernaan.

## PERNYATAAN PENGHARGAAN
Terima  kasih  kepada  pasien  yang  bersedia menjadi  responden  dan  kooperatif  dalam menyelesaikan  seluruh  sesi  terapi  akupunktur. Terima  kasih  kepada  semua  pihak  yang  telah membantu  pelaksanaan  ini  hingga  tahap publikasi.  Semoga  hasil  penelitian  ini  dapat menjadi  penunjang  pengembangan  dalam bidang akupunktur.

## DAFTAR PUSTAKA
Alyono,  J.  C.  (2018).  Vertigo  and  dizziness: understanding  and  managing  fall  risk. Otolaryngologic  Clinics  of  North America, 51 (4), 725-740.
Amin, M., & Lestari, Y. A. (2020). Pengalaman Pasien  Vertigo  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Lingkar  Timur. Jurnal Kesmas Asclepius, 2 (1), 22-33.
Balatsouras,  D.,  Koukoutsis,  G.,  Fassolis,  A., Moukos,  A.,  &  Apris,  A.  (2018). Benign  paroxysmal  positional  vertigo in the elderly: current insights. Clinical interventions in aging , 2251-2266.
Chen,  S.,  Zhao,  M.,  &  Qiu,  J.  (2019). Acupuncture  for  the  treatment  of sudden  sensorineural  hearing  loss:  A systematic  review  and  meta-analysis:
Acupuncture for SSNHL.
Complementary  therapies  in  medicine,
42 , 381-388. Choi,  J.-Y.,  Lee,  S.-H.,  &  Kim,  J.-S.  (2018).
Central  vertigo. Current  Opinion  in Neurology, 31 (1), 81-89.
Edlow,  J.  A.,  &  Kerber,  K.  (2022).  Benign paroxysmal  positional  vertigo:  A practical  approach  for  emergency physicians. Academic Emergency
Medicine .
Fancello,  V.,  Hatzopoulos,  S.,  Santopietro,  G., Fancello, G., Palma, S., Skarżyński, P.
H.,  .  .  .  Ciorba,  A.  (2023).  Vertigo  in the  Elderly:  A  Systematic  Literature Review. Journal  of  Clinical  Medicine, 12 (6), 2182. Hasibuan, M. A. R., Wijaya, W., & Million, H.
(2022).  Hubungan  Vertigo  Dengan Insomnia  Pada  Mahasiswa  Fakultas Kedokteran Universitas Prima Indonesia  2019. PRIMER  (Prima
Medical Jurnal), 7 (2), 48-52. Jun, C. X. (2014). Improving Clinical Accuracy- A  Systematic  Method  for  Pattern Differentiation and Treatment . Beijing: People's Medical Publishing House. Khansa, A., Cahyani, A., & Amalia,  L. (2019). Clinical  profile  of  stroke  patients  with vertigo  in  Hasan  Sadikin  General Hospital  Bandung  neurology  ward. Journal of Medicine Health, 2 (3). Kim, Y.-e., Chung,  I.-c., Cha, Y.-y., Han,  I.-s., &  Park,  I.-h.  (2021).  Electro- acupuncture  for  cervical  vertigo:  a systematic  review  and  meta-analysis.
Journal of Korean
Medicine
Rehabilitation, 31 (1), 109-118.
Kuzucu,  I.,  &  Karaca,  O.  (2020).  Acupuncture treatment  in  patients  with  chronic subjective  tinnitus:  a  prospective, randomized study. Medical
acupuncture, 32 (1), 24-28.
Li,  B.-x.,  Li,  C.,  Du,  Y.-z.,  &  Meng,  X.-g. (2020).  Efficacy  and  safety  of acupuncture  for  posterior  circulation ischemic  vertigo:  a  protocol  for systematic  review  and  meta-analysis. Medicine, 99 (37).
Lim,  S.  (2010).  WHO  standard  acupuncture point locations.
Evidence-Based Complementary
Alternative Medicine, 7 (2), 167-168.
Saputra,  K.  (2017). Akupunktur  Dasar  Edisi  2 : Airlangga University Press. Setiawati, M. A. O., Mediastari, A. A. P. A., & Suta,  I.  B.  P.  (2021).  Terapi Akupunktur Untuk Mengatasi Vertigo. Widya Kesehatan, 3 (1), 8-15. Siregar,  A.  L.  (2017).  Uji  reliabilitas  vertigo symptom  scale  short  form  (VSS-SF) pada  penderita  dizziness  di  RSUP Sanglah Denpasar. Medicina, 48 (3). WHO.  (2008). WHO  standard  acupuncture point  locations  in  the  Western  Pacific Region : World Health Organization. You,  P.,  Instrum,  R.,  &  Parnes,  L.  (2019). Benign  paroxysmal  positional  vertigo.
Laryngoscope investigative otolaryngology, 4 (1), 116-123. Zhu,  C.  T.,  Zhao,  X.  Q.,  Ju,  Y.,  Wang,  Y., Chen,  M.  M.,  &  Cui,  Y.  (2019). Clinical characteristics and risk factors for the recurrence of benign
paroxysmal positional
vertigo.
Frontiers in neurology, 10 , 1190.