WORKSHOP HIDUP SEHAT ATASI ASAM URAT DENGAN TEH DAUN KERSEN ( Muntingia calabura L. ) DI DESA TEPUSAN RT 01/RW 05, MANCASAN, BAKI,

## SUKOHARJO
Mastuti Widi Lestari 1 , Hari Saktiningsih 2 , Tias Yuliana 3 , Intan Kartika Sari 4 ,
Penyakit asam urat atau dalam istilah medis dikenal dengan penyakit gout atau arthritis gout , merupakan  penyakit  sendi  yang  disebabkan  oleh  tingginya  kadar  asam  urat  dalam  darah. Kadar  asam  urat  yang  melebihi  nilai  normal  menyebabkan  penumpukan  asam  urat  dalam persendian  serta  pada  organ  tubuh  lainnya.  Dimana  penumpukan  asam  urat  dapat  menjadi penyebab nyeri, sakit sendi, serta meradang. Usia lanjut dan kurangnya aktivitas fisik serta pola makan  yang  tidak  seimbang  menjadi  faktor  risiko  dari  penyakit  asam  urat.  Masyarakat  Desa Tepusan,  Kelurahan  Mancasan,  Baki,  Sukoharjo  mayoritas  bermata  pencaharian  sebagai  petani dan  pengrajin  gitar.  Pengetahuan  masyarakat  tentang  asam  urat  dan  pencegahannya  masih minim.  Maka  dari  itu,  dilakukan  penyuluhan  pembangunan  kesehatan  masyarakat  berupa workshop membuat  teh  daun  kersen  (Muntingia  calabura)  sebagai  alternatif  alami  untuk menurunkan  kadar  asam  urat  bagi  warga  Desa  Tepusan  RT  01/RW  05,  Mancasan,  Baki, Sukoharjo. Wokshop ini dilaksanakan pada tanggal 23 Oktober 2022. Peningkatan pengetahuan warga terkait materi penyuluhan dilihat dari adanya perbedaan hasil pre-test dan post-test . Hasil uji wilcoxon menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan antara nilai pre-test dan post-test . Kesimpulan  dari  penyuluhan  ini  adalah  ada  peningkatan  yang  signifikan  terkait  pengetahuan warga tentang asam urat dan pencegahannya dengan teh daun kersen.
Kata kunci : Asam urat, PPKM, teh daun kersen.

## Abstract
Gout or in medical terms is known as gout or gouty arthritis, is a joint disease caused by high levels of uric acid in the blood. Uric acid levels that exceed normal values cause a buildup of uric acid in the joints and other organs of the body. Where the buildup of uric acid can be a cause  of  pain,  joint  pain,  and  inflammation.  Old  age  and  lack  of  physical  activity  and  an unbalanced  diet  are  risk  factors  for  gout.  The  majority  of  the  people  of  Tepusan  Village, Mancasan  Sub-District,  Baki,  Sukoharjo  have  a  livelihood  as  farmers  and  guitar  craftsmen. Public  knowledge  about  gout  and  its  prevention  is  still  minimal.  Therefore,  public  health development  counseling  was  carried  out  in  the  form  of  workshops  on  making  kersen  leaf  tea (Muntingia  calabura  L.)  as  a  natural  alternative  to  lowering  uric  acid  levels  for  residents  of Tepusan Village RT 01/RW 05, Mancasan, Baki, Sukoharjo. Counseling was held on October 23, 2022.  Increasing  residents'  knowledge  regarding  counseling  materials  was  seen  from  the differences  in  the  results  of  the  pre-test  and  post-test.  The  results  of  the  Wilcoxon  test  showed that there was a significant difference between the pre-test and post-test values. The conclusion from  this  counseling  is  that  there  is  a  significant  increase  in  the  knowledge  of  residents  about gout and its prevention with kersen leaf tea
Keywords : Uric acid, PPKM, Tea leaves kersen.
Marthin Ashari 5 , Priska Putri Cahyaningtyas 6 S ekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nasional Surakarta Jl. Raya Solo – Baki Kwarasan Grogol, Sukoharjo, Indonesia 57552 E-mail: mastuti.widi@stikesnas.ac.id
Abstrak

## 1. PENDAHULUAN
Asam urat  adalah produk akhir metabolisme purin. Purin (adenin dan guanin) merupakan konstituen asam  nukleat. Di dalam tubuh,  perputaran purin terjadi secara terus menerus seiring dengan sintesis dan penguraian RNA dan DNA, sehingga walaupun tidak ada asupan purin, tetap terbentuk asam urat dalam jumlah yang substansial. Asam urat disintesis terutama di dalam hati, dalam  suatu  reaksi  yang  dikatalis  oleh  enzim  xantin  oksidase.  Asam  urat  kemudian  mengalir melalui darah ke  ginjal,  tempat  zat  ini difiltrasi, direabsorpsi sebagian, dan diekskresi  sebagian sebelum akhirnya dieksresi melalui urin (Megayanti, 2018).
Penyakit  asam  urat  atau  dalam  istilah  medis  biasa  dikenal  dengan  penyakit  gout  atau arthritis gout merupakan penyakit sendi yang disebabkan oleh tingginya kadar asam urat dalam darah. Kadar asam urat yang melebihi nilai normal menyebabkan penumpukan asam urat dalam persendian  serta  pada  organ  tubuh  lainnya.  Dimana  penumpukan  asam  urat  dapat  menjadi penyebab nyeri, sakit sendi serta meradang (Sutanto, 2013).
Faktor yang memengaruhi kadar asam urat digolongkan menjadi tiga: Faktor primer, faktor sekunder  dan  faktor  predisposisi.  Pada  faktor  primer  dipengaruhi  oleh  faktor  genetik.  Faktor sekunder  dapat  disebabkan  oleh  dua  hal,  yaitu  produksi  asam  urat  yang  berlebihan  dan penurunan ekskresi asam urat. Pada faktor predisposisi dipengaruhi oleh usia, jenis kelamin, dan iklim  (Muttaqin,  2008).  Faktor  sekunder  dapat  berkembang  dengan  penyakit  lain  (obesitas, diabetes  melitus,  hipertensi,  polisitemia,  leukemia,  mieloma,  anemia  sel  sabit  dan  penyakit ginjal).  Faktor  risiko  yang  menyebabkan  orang  terserang  penyakit  asam  urat  adalah genetik/riwayat  keluarga,  asupan  senyawa  purin  berlebihan,  konsumsi  alkohol  berlebih, kegemukan  (obesitas),  hipertensi,  gangguan  fungsi  ginjal  dan  obat-obatan  tertentu  (terutama diuretika) (Vitahealth, 2007).
Faktor faktor tersebut dapat meningkatkan kadar asam urat, jika terjadi peningkatan kadar asam  urat  serta  di  tandai  linu  pada  sendi,  terasa  sakit,  nyeri,  merah  dan  bengkak  keadaan  ini dikenal  dengan  gout.  Gout  termasuk  penyakit  yang  dapat  dikendalikan  walaupun  tidak  dapat disembuhkan, namun  kalau dibiarkan saja kondisi  ini dapat  berkembang  menjadi  arthritis  yang melumpuhkan (Churlish, 2010). Gout berpotensi menyebabkan infeksi ketika terjadi ruptur tofus, batu  ginjal,  hipertensi  dan  penyakit  jantung  lain.  Konsumsi  pangan  yang  kaya  akan  purin, konsumsi alkohol yang berlebihan, obesitas, gangguan ginjal yang mengakibatkan terhambatnya pembuangan purin, penggunaan obat tertentu yang dapat meningkatkan kadar asam urat (Utami, 2010).
Daun  kersen  efektif  dalam  menurunkan  skala  nyeri  penderita  gout  arthritis.  Kandungan anti-inflamasi  dan  anti-radang  yang  berupa  flavonoid  dan  saponin  merangsang  pengeluaran endorphin  (senyawa  kimia  untuk  kekebalan  tubuh)  dan  menghambat  transmisi  impuls  nyeri  ke otak sehingga perlahan-lahan nyeri akan berkurang  (Noorhamdani, 2014). Selain itu, cara kerja senyawa flavonoid  ini adalah dengan menghambat  enzim xantin oksidase  yang berperan dalam mempercepat  dan  memperburuk  peradangan  atau  inflamasi  pada  penderita  asam  urat  sehingga kadar asam urat dalam darah menurun (Ilkafah, 2018).
Berdasarkan  data World  Health  Organization (WHO,  2017),  prevalensi gout  arthritis di dunia sebanyak 34,2%. Gout arthritis sering terjadi di Negara maju seperti Amerika. Prevalensi gout arthritis di Negara Amerika sebesar 26,3% dari total penduduk. Peningkatan kejadian gout arthritis  tidak  hanya  terjadi  di  negara  maju  saja.  Namun  peningkatan  juga  terjadi  di  Negara berkembang,  salah  satunya  di  Negara  Indonesia  (Angriani,  2018).  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) Indonesia Tahun 2013, prevalensi penderita gout arthritis yang paling tinggi yaitu di Bali  yang  mencapai  19,3%.  Di  Sulawesi  Utara  juga  merupakan  salah  satu  prevalensi  tertinggi penderita  gout  arthritis  yaitu  mencapai  10,3%  (Madoni,  2018)  (Riskesdas,  2013).  Faktor  risiko yang  menyebabkan  orang  terserang  penyakit  asam  urat  adalah  usia,  asupan  senyawa  purin berlebihan,  konsumsi  alkohol  berlebih,  kegemukan  (obesitas),  kurangnya  aktivitas  fisik,
hipertensi  dan  penyakit  jantung,  obat-obatan  tertentu  (terutama  diuretika)  dan  gangguan  fungsi ginjal.  Peningkatan  kadar  asam  urat  dalam  darah,  selain  menyebabkan  gout,  menurut  suatu penelitian  merupakan  salah  satu  prediktor  kuat  terhadap  kematian  karena  kerusakan kardiovaskuler.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  kurangnya  kesadaran  masyarakat  yang  kurang memperhatikan  kesehatannya  seperti  masih  banyaknya  masyarakat  yang  mengkonsumsi makanan  tanpa  memperhatikan  kandungan  dari  makanan  tersebut.  Faktor  aktivitas  yang berlebihan  juga  dapat  memperburuk  dan  mendukung  adanya  komplikasi  penyakit  asam  urat tersebut (Sholihah, 2014).
Berdasarkan  analitis  situasi  yang  telah  diutarakan,  perlu  dilakukan  penyuluhan  dan workshop  mengenai  teh  daun  kersen  dengan  judul  “Workshop  Hidup  Sehat  Atasi  Asam  Urat Dengan Teh Daun Kersen ( Muntingia calabura L. ) di Desa Tepusan RT 01/RW 05, Mancasan, Baki,  Sukoharjo” kepada masyarakat  Desa Tepusan RT 01/RW 05 kelurahan Mancasan,  Baki. Diketahui  penduduk  Desa  Tepusan  mayoritas  adalah  penduduk  lanjut  usia.  Usia  lanjut, kurangnya  aktivitas  fisik,  dan  pola  makan  yang  tidak  seimbang  menjadi  faktor  risiko  dari penyakit  asam  urat.  Workshop  ini  diharapkan  dapat  menambah  pengetahuan  warga  Desa Tepusan RT 01/RW 05 Kelurahan Mancasan tentang manfaat daun kersen untuk mencegah asam urat dan pengolahannya yang dapat diterapkan oleh masyarakat luas.

## 2. METODE PELAKSANAAN
Wokshop ini  dilaksanakan  pada  tanggal  23  Oktober  2022  secara offline dengan  metode ceramah.  Materi  terdiri  dari  pengenalan  asam  urat,  antioksidan  dalam  daun  kersen  ( Muntingia calabura  L. ),  dan  cara  pembuatan  teh  daun  kersen  yang  praktis  dan  mudah  dibuat  di  rumah. Sasaran  kegiatan  pada  kegiatan  ini  yaitu  ibu-ibu  PKK  di  Desa  Tepusan  RT  01/RW  05, Mancasan, Baki dengan jumlah peserta sebanyak 25 peserta.
Untuk  mengukur  tingkat  kepahaman  peserta,  dilakukan pre-test dan post-test . Pre-test dilakukan  sebelum  pemaparan  materi,  dan  post-test  dilakukan  setelah  pemaparan  materi.  Nilai pre-test dan post-test dibandingkan dengan menggunakan uji Wilcoxon. Sebelum uji Wilcoxon dilakukan  uji  normalitas  untuk  mengetahui  persebaran  data  apakah  terdistribusi  normal  atau tidak.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Peningkatan  pengetahuan  warga  terkait  materi  penyuluhan  dilihat  dari  adanya  perbedaan hasil pre-test dan post-test . Hasil uji wilcoxon menunjukkan adanya perbedaan  yang signifikan antara nilai pre-test dan post-test . Kesimpulan dari penyuluhan ini adalah ada peningkatan yang signifikan  terkait  pengetahuan  warga  tentang  asam  urat  dan  pencegahannya  dengan  teh  daun kersen.
Tabel 1. Hasil Pre-test dan Post-test Peserta Workshop No. KODE PRE-TEST POST-TEST 1. A 5 9 2. B 4 5 3. C 5 5 4. D 5 5 5. E 7 7 6. F 5 8 7. G 6 9 8. H 7 9 9. I 7 9 10. J 5 8 11. K 5 7
12. L 7 8 13. M 6 7 14. N 6 8 15. O 7 7 16. P 6 9 17. Q 8 7 18. R 6 7 19. S 5 8 20. T 5 7 21. U 6 10 22. V 6 7 23. W 7 7 24. X 6 10 25. Y 7 7 Jumlah 149 190 Rata-rata 5,96 7,6 Nilai Maksimum 8 10 Nilai Minimum 4 5
Dari hasil pre-test dan post-test kemudian dilakukan uji statistika deskriptif untuk melihat rata-rata hasil pre-test dan post-test. Tabel 2 menunjukkan hasil uji statistika deskriptif.
Tabel 2. Tabel Descriptive Stattistics
Berdasarkan Tabel 2 terdapat perbedaan rata-rata ( mean ) antara hasil pre-test dan post-test . Hasil pretest memiliki rata-rata 5,96 sedangkan post-test memiliki mean 7,60. Secara deskriptif hasil mean pada postest mengalami peningkatan.
Uji  normalitas  Shapiro-Wilk  dilakukan  untuk  mengetahui  sebaran  data  pre-test  dan  post- test. Tabel 3 menunjukkan hasil uji normalitas Shapiro-Wilk.
Tabel 3. Tabel Tes Normalitas
N Minimum Maximum Sum Mean Std. Deviation PRE-TEST 25 4.00 8.00 149.00 5.9600 .97809 POST-TEST 25 5.00 10.00 190.00 7.6000 1.38444 Valid N (listwise) 25 Shapiro-Wilk Statistic Df Sig. PRE-TEST .902 25 .020 POST-TEST .905 25 .023 a. Lilliefors Significance Correction
Berdasarkan  hasil  uji  normalitas  dengan  Shapiro-WilK  didapatkan  hasil  dari pre-test maupun post-test memiliki sebaran  yang  tidak  normal  sebab  nilai  signifikansi  <0,05  yaitu  pada pre-test 0,020 dan pada post-test 0,023.
Berdasarkan  acuan  buku  Pengolahan  dan  Analisis  Data  Kesehatan,  untuk  mengetahui perbedaan rata-rata pre-test dan post-test dari perlakuan, dan distribusi  data tidak normal  maka dilanjutkan  uji  Wilcoxon  untuk  mengetahui  apakah  data  berbeda  nyata  atau  tidak  (Riyanto, 2015). Tabel 4 menunjukkan hasil Uji Wilcoxon.
Tabel 4. Hasil Uji Wilcoxon Signed Rank Test
Berdasarkan hasil uji hipotesis Wilcoxon Signed Rank Test, diperoleh nilai Z= -3,712 dan Asymp.  Sig.  (2-tailed)  <0,001,  dimana  0,001  kurang  dari  0,05.  Hasil  tersebut  memiliki  arti bahwa    terdapat  perbedaan  yang  signifikan  mengenai  pengetahuan  peserta  tentang  mengatasi penyakit  asam  urat  dengan  teh  daun  kersen  ( Muntingia  calabura  L. )  sebelum  dan  sesudah dilakukannya penyuluhan.

## 4. KESIMPULAN
Pengetahuan  peserta  di  Desa  Tepusan  RT  01/RW  05,  Mancasan,  Baki,  Sukoharjo mengenai asam urat dan pencegahannya meningkat yang dapat diketahui berdasarkan nilai pre- test dan post-test . Peserta di Desa Tepusan RT 01/RW 05, Mancasan, Baki, Sukoharjo juga telah memahami cara pencegahan asam urat dengan teh daun kersen.

## DAFTAR PUSTAKA
Angriani,  E.  (2018).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Gout  Arthritis Masyarakat Melayu. Riau, 5, p. 684 .
Binawati, D. K. (2013). Effect of Muntinga calabura bioinsecticides extract towards mortality of worm  soil  (Agrotis  ipsilon)  and  armyworm  (Spodoptera  exiqua)  on  plant  leek  (Allium fistolum). Wahana, 61(2) , 51-57.
Churlish,  A.  (2010). Jawaban-Jawaban  Alternatif  Untuk  Arthritis  &  Reumatik,  Diterjemahkan Oleh Theodorus Dharma W. Yogyakarta: PT Citra Aji Pramana.
Damayanti,  D.  (2012). Panduan  Lengkap  Mencegah  &  Mengobati  Asam  Urat. Yogyakarta: Araska.
Dianati, N. A. (2015). Gout and Hyperuricemia. Jurnal Majority, 4(3) .
Festy, P. R. (2011). Hubungan Antara Pola Makan Dengan Kadar Asam Urat Darah pada Wanita Postmenopause  di  Posyandu  Lansia  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Dr.  Soetomo. Jurnal Health Science, 7 , 1.
Ilkafah,  I.  (2018).  Daun  Kersen  (Muntingia  calabura  L.)  Sebagai  Alternatif  Terapi  Pada Penderita Gout Artritis. Jurnal Farmasi Medica/Pharmacy Medical Journal (PMJ), 1(1) .
Junaidi, I. (2006). Rematik dan Asam Urat. Jakarta: PT Buana Ilmu Populer.
Kelley, W. N. (1967). A specific enzyme defect  in gout  associated with overproduction of uric acid. Proceedings of the National Academy of Sciences, 57(6) , 1735-1739.
Khusnawati, N. d. (2014). Metode Pengeringan Oven pada Pengolahan Daun Kersen (Muntingia calabura L.) dan Hubungannya Terhadap kandunagn zat Gizi. Jurnal UNY, 3(2) .
Post-Test - Pre-Test
Z -3.712 b Asymp. Sig. (2-tailed) <,001 a. Wilcoxon Signed Ranks Test b. Based on negative ranks.
Krisnatuti, I. D. (2008). Diet Sehat Untuk Penderita Asam Urat. Penebar PLUS+.
Lathif,  Y.  (2016).  Pengaruh  lama  fermentasi  dan  variasi  konsentrasi  daun  kersen  (Muntingia calabura L.) terhadap total asam, pH medium dan aktivitas antioksidan kefir air teh daun kersen (Muntingia calabura L.) (Doctoral dissertation, Universitas Islam Negeri Maulana Malik .
Lutfi Chabib, Z. I. (2016, Februari). Review Rheumatoid Arthritis: Terapi Farmakologi, Potensi Kurkumin  dan  Analognya,  serta  Pengembangan  Sistem  Nanopartikel. Pharmascience, 3(1) , 10-18.
Madoni,  A.  (2018).  Pengaruh  Kompres  Hangat  Memakai  Parutan  Jahe  Terhadap  Penurunan intensitas Nyeri Gout Arthritis. XII (Januari) .
Megayanti,  N.  L.  (2018).  Gambaran  Kadar  Asam  Urat  Pada  Sopir  Bus  di  Terminal  Mengwi. Doctoral Dissertation Politeknik Kesehatan Denpasar .
Mintowati, E. K. (2013). Struktur Anatomi dan Uji Aktivitas Antioksidan Ekstrak Metanol Daun Kersen  (Muntingia  calabura). Program  Studi  Biologi  FMIPA  Universitas  Lambung Mangkurat .
Muttaqin,  A.  (2008). Buku  Ajar  Asuhan  Keperawatan  Klien  Dengan  Gangguan  Sistem Imunologi. Jakarta: Salemba Medika.
Noorhamdani, Y. d. (2014). Uji Ekstrak Daun Kersen (Muntingia calabura) Sebagai Antibakteri Terhadap Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) Secara in Vitro.
Padmasari,  P.  D.  (2013).  Skrining  Fitokimia  Ekstrak  Etanol  70%  Daun  Kersen  (Muntingia Calabura L). Jurnal Farmasi Udayana, 2(4) , 1-4.
Pagana, K. D. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Ed. Mosby, Inc. St. Louis.
Paramita. (2011). Nursing : Memahami Berbagai Macam Penyakit. Jakarta.
Putri, N. A. (2017). PENGUKURAN KADAR ASAM URAT PADA PEREMPUAN USIA≥ 40 TAHUN (Studi Warga Dusun Jatimenok RT 01 RW 05 Desa Rejosopinggir Kecamatan Tembelang Kabupaten Jombang) (Doctoral dissertation, STIKES Insan Cendekia Medika Jombang).
Ridyaningsih,  M.  N. (2021). Pengembangan  Dan  Inovasi  Produk Teh Herbal  Mix Tea Di UPT Pengembangan Agribisnis Tanaman Pangan Dan Hortikultura Lebo Sidoarjo.
Riskesdas. (2013). Riset Kesehatan Dasa Tentang Penyakit Sendi.
Riskesdas. (2013). Riset Kesehatan Dasar Tentang Penyakit Sendi. Riskesdas. (2015). Riset Kesehatan Dasar Tentang Penyakit Sendi. www.litbang.depkes.go.id. Riyanto, A. (2015). Pengolahan dan Analisis Data Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Safitri,  A.  (2012). Deteksi  Dini  Gejala,  Pencegahan  dan  Pengobatan  Asam  Urat. Yogyakarta: Penerbit Pinang Merah.
Septiyani, P. (2021). Validasi Penentuan Kadar Vitamin C Pada Nanas Dengan Spektrofotometer UV-VIS.
Sholihah, F. M. (2014). Diagnosis And Treatment Gout Arthritis. Majority. 3(07) .
Simatupang,  M.  (2011).  Isolasi  Senyawa  Flavonoida  dari  Kulit  Batang  Tumbuhan  Seri (Muntingia calabura L.). Skripsi Universitas Sumatera Utara .
Supratono,  Y.  (2015).  Identifikasi  Kadar  Asam  Urat  Pada  Orang  Yang  Mengalmi  Kegemukan (Studi  Di  Puskesmas  Peterongan  Jombang)  (Doctoral  dissertation,  STIKes  Insan Cendekia Medika Jombang).
Sutanto, T. (2013). Asam Urat. Yogyakarta: Buku Pintar.
Utami, F. (2010). Hidup Sehat Tanpa Diabetes dan Asam Urat. Yogyakarta: Genius Publisher. Vitahealth. (2007). Asam Urat. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Wijayakusuma, H. (2006). Atasi Asam Urat dan Rematik. Jakarta: Puspa Swara.
Yulianto, D. (2009). Inhibisi Xantin Oksidase Secara In Vitro Oleh Rosela (Hibicus Sabdariffa) dan Ciplukan (Physalis Angulata).