## JNPH
Volume 11 No. 2 (Oktober 2023) © The Author(s) 2023

## STUDI KUALITATIF: GAMBARAN PERILAKU ODHA DALAM PENCEGAHAN HIV/AIDS DI KABUPATEN REJANG LEBONG
QUALITATIVE STUDY: AN OVERVIEW OF THE BEHAVIOR OF ODHA IN PREVENTING THE TRANSMISSION OF HIV/AIDS IN REJANG LEBONG REGENCY
ALMAINI POLTEKKES KEMENKES BENGKULU PRODI KEPERAWATAN Email: almaini.10@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: HIV/AIDS merupakan penyakit menular yang terjadi di kalangan masyarakat yang belum ditemukan vaksin atau obat yang efektif. Secara global terdapat 36 juta orang dengan HIV di seluruh dunia. ODHA adalah singkatan dari Orang Dengan HIV/AIDS, yaitu penderita yang didiagnosis positif terinfeksi HIV. Jumlahnya di Indonesia sebanyak 193.030 orang. Jumlah ODHA di Kabupaten Rejang Lebong sejak 2011 mencapai 123 orang. ODHA mempunyai   peran   penting   dalam   rantai   penularan   karena   merupakan   host   pembawa   agent. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui   dan menggali secara mendalam perilaku ODHA dalam pencegahan penularan virus HIV di wilayah Kabupaten Rejang Lebong.  Metode: Jenis penelitian ini observasional bersifat  deskriptif  menggunakan pendekatan  kualitatif, informan berjumlah 6 orang yaitu 2 orang OHDA LSL, 1 orang ODHA beristeri, 1 orang ODHA mantan PSK, 1 orang petugas konseling,   dan 1 orang dari LSM. Pengumpulan informasi dilakukan dengan   wawancara   mendalam   menggunakan   pedoman   wawancara.   Data   dianalisis   secara deskriptif   berdasarkan   tema   yang   didapatkan.   Hasil   dan   Pembahasan:   Hasil   menemukan pengetahuan ODHA tentang  penularan HIV melalui hubungan seksual sebelum didiagnosa dan setelah didiagnosa cukup baik, namun tidak disertai dengan tindakan yang baik. Pengetahuan dan sikap yang baik belum tentu membuat orang akan bertindak. Perlu factor lain yaitu factor pendorong   dan   factor   penguat.   Pelayanan   CST   di   RSUD   Curup   berjalan   dengan   baik. Kesimpulan : Perilaku  ODHA dalam  pencegahan penularan virus HIV  sangat baik. Kepada Pemerintah Daerah Kabupaten Rejang Lebong diharapkan selalu memberikan dukungan kepada poliklinik   CST  di   RSUD   Curup,   dan   Program   PCT  di   Puskesmas   yang   ada   di   Kabupaten Rejang Lebong.

## Kata Kunci: Perilaku, ODHA, HIV, Pencegahan

## ABSTRACT
Intoduction: Introduction: HIV/AIDS is an infectious disease that occurs among people for whom no effective vaccines or drugs have been found. Globally there are 36 million people with HIV worldwide. PLWHA stands for People with HIV/AIDS, namely sufferers who are diagnosed positively infected with HIV. The number in Indonesia is 193,030 people. Since 2011, the number of PLHIV in Rejang Lebong Regency has reached 123 people. PLHIV has an important role in the chain of transmission because it is the host carrier of the agent. This study aims to find out and explore in depth the behavior of PLWHA in preventing the transmission of the   HIV   virus   in   the   Rejang   Lebong   Regency   area.   Method:   This   type   of   research   is observational   with   a   descriptive   nature   using   a   qualitative   approach,   with   a   total   of   6 informants, namely  2 PLHIV MSM,  1 PLHIV  with  a  wife, 1  PLHIV  former  prostitute,  1 counseling officer, and 1 person from an NGO. Information collection was carried out by in- depth interviews using interview guidelines. Data were analyzed descriptively based on the themes obtained. Results and Discussion: The results found that the knowledge of PLWHA about   HIV   transmission   through   sexual   relations   before   being   diagnosed   and   after   being diagnosed was quite good, but not accompanied by good actions. Good knowledge and attitude do   not   necessarily   make   people   act.   It   needs   other   factors,   namely   driving   factors   and reinforcing factors. CST services at Curup Hospital are going well. Conclusion: The behavior of PLHIV in preventing the transmission of the HIV virus is very good. The Regional Government of Rejang Lebong Regency is expected to always provide support to the CST polyclinic at Curup Hospital, and the PCT Program at the Community Health Centers in Rejang Lebong Regency.

## Keywords: Behavior, PLWHA, HIV, Prevention

## PENDAHULUAN
HIV/AIDS merupakan penyakit menular yang   terjadi   di   kalangan   masyarakat   yang belum   ditemukan   vaksin   atau   obat   yang efektif. Secara global terdapat 36 juta orang dengan   HIV   di   seluruh   dunia.   Indonesia merupakan   salah   satu   negara   dengan penambahan   kasus   HIV/AIDS   tercepat   di Asia Tenggara, dengan estimasi peningkatan angka kejadian infeksi HIV lebih dari 36%. Epidemi HIV/AIDS di Indonesia bertumbuh paling cepat di antara negara-negara di Asia (UNAIDS, 2014).
Di   Propinsi   Bengkulu   ecara   kumulatif HIV/AIDS sampai tahun 2017 diemukan 625 kasus HIV yang dilaporkan (Dinas Kesehatan Provinsi   Bengkulu,   2018).   Di   Kabupaten Rejang   Lebong   Jumlah   kasus   HIV/AIDS yang   dilaporkan   hingga   Desember   2017 sebanyak   123   orang.   (Dinas   Kesehatan Bengkulu)
ODHA   adalah   singkatan   dari   Orang
Dengan   HIV/AIDS,   yaitu   penderita   yang didiagnosis   positif   terinfeksi   HIV.     Jumlah orang   dengan   HIV/AIDS   (ODHA)   di Indonesia sebanyak 193.030 orang.
ODHA mempunyai peran penting dalam rantai   penularan   karena   merupakan   host pembawa   agent.   Salah   satu   tindakan pencegahannya penularan adalah pengendalian   perilaku   berisiko   dari   ODHA sendiri   menjadi   bagian   terpenting   dalam upaya   penanggulangan   HIV/AIDS.   Karena mereka   adalah   orang-orang   yang   hidupnya tersentuh   dan   terpengaruh   secara   langsung oleh virus HIV. Dengan tujuan memustuskan mata   rantai   penularan   HIV  dan   mengurangi dampak   sosial   ekonomi   dari   HIV/AIDS (Yudi, 2014).
Tujuan   Penelitian   ini     adalah   untuk mengetahui   dan   menggali   secara   mendalam perilaku ODHA dalam pencegahan penularan virus   HIV   di   wilayah   Kabupaten   Rejang Lebong.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   bersifat     deskriptif   yang menggunakan pendekatan metode   kualitatif. Subjek   penelitian   bejumlah   6   orang   yang terdiri dari 4 orang ODHA   yang meliputi 2 orang   ODHA  Lelaki   Suka   Lelaki   (LSL),   1 orang   ODHA   yang   punya   isteri,   1   orang ODHA mantan Penjaja seks komersial (PSK), 1 orang dari Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) Pesona sebagai Pendamping ODHA, dan   1   orang   petugas   kesehatan   di   poliklini klinik Care Support Treatment (CST) Rumah sakit   umum   daerah   (RSUD)   Curup. Pengumpulan   data   dilakukan   dengan   cara wawancara   mendalam   tentang   pencegahan penularan   HIV/AIDS.   Wawancara   kepada responden ODHA difokuskan kepada perilaku seksual   dan   pengobatan.   Sedangkan   kepada petugas   CST   difokuskan   kepada   peran   dan fungsi dalam pencegahan HIV/AIDS.

## HASIL PENELITIAN
Tabel   1.   Karakteristik   Informan berdasarkan   umur,   jenis   kelamin, pendidikan dan pekerjaan
No. Jenis Responde n Umur Jenis Kelamin Pendidika n Pekerjaan 1 ODHA LSL 30 Tahun Laki-laki SMA Wiraswasta 2 ODHA LSL 29 Tahun Laki-laki SMA Wiraswasta 3 ODHA Beristeri 36 Tahun Laki-laki SMA Wiraswasta 4. ODHA Mantan PSK 28 Tahun Perempua n SMP Wiraswasta 5 Petugas Kesehatan 46 Tahun Perempua n S1 PNS 6 Ketua LSM Pesona 38 Tahun Laki-laki S1 Wiraswasta
Sebagian   besar   informan   berjenis kelamin   lelaki   berusia   dibawah   50   tahun dengan rentang pendidikan dari SMP sampai dengan sarjana (S1).
Dari   hasil   analisis   data   didapatkan   tiga
tema utama mengenai perilaku ODHA dalam pencegahan penularan HIV yaitu pengetahuan ,   sikap,   dan   tindakan.   Dari   3   tema   utama masing masing diuraikan dalam 4 sub tema yaitu pencegahan melalui hubungan seksual, pencegahan   melalui   darah   dan   produk darah,pencegahan   penularan   melalui   napza, dan   pecegahan   penularan   melalui penggunaan anti retrovirus (ARV).

## 1. Pengetahuan   Informan   dalam pencegahan penularan HIV
a. Penularan melalui hubungan seksual
Sebagian   besar   ODHA  tahu   bahwa   hiv dapat   ditularkan   melalui   hubungan   seksual. Mereka mengetahui bahwa berhubungan sek berisiko   seperti   gonta   ganti   pasangan, berhubungan   sek   bukan   dengan   pasangan tanpa   menggunakan   kondom   dapat menularkan virus HIV. Salah satu responden mengaku pada saat dia masih menjadi PSK sering   kali   melayani   tamu   tanpa menggunakan   kondom,   alasanya   karena tamunya   menolak   menggunakan   kondom, sehingga dia perpaksa melayaninya walaupun dia tahu itu berisiko tertular virus HIV.
“ R1: Pencegahannya yaitu,   menggunakan kondom,tidak berganti pasangan,tidak menggunakan narkoba jenis jarum suntik” “ R2:Hiv dapat menular melalui hubungan seksual.” R3: Kalau   aku   sih   tahu   nyo   dari   orang   rumah   kemaren,   suami pertamo istri aku meninggal karena HIV, kemungkinan tertular dari isteri.
“ R4:   Tahu,   sering   dikasih   tahu   sama   petugas   kesehatan,   bahwa kondom   dapat   mencegah   penularan   HIV,   tapi   kadang   terpaksa karena tamunya nggak mau pakai kondom.
“ R5: Iya,   terus   misalkan   pemeriksaan   di   labor   sudah   dapat   itu langsung kita konseling langsung kita jelaskan pak.
“ R6: kawan-kawan itu megatakan mereka tertular itu saat mereka belum mendapatkan informasi begitu ya ‘’
Informan   1   adalah   ODHA   LSL mengatakan sudah tahu cara penularan HIV melalui   hubungan   seksual,   sehingga   merasa takut berhubungan seksual yang tidak aman, jika   mau   berhubungan   seksual   selalu menggunakan kondom. Sebelum terdiagnosa HIV   responden   bekerja   sebagai   penjaja seksual di pinggir jalan di Jakarta, waktu itu responden   melakukan   hubungan   seksual dengan   pelanggannya   tidak   menggunkan kondom.   Informan   mengatakan   bahwa   ia
mungkin tertular dari tamu-tamunya,  karena pada   saat   itu   sering   melakukan   hubungan seksual   tanpa   menggunakan   kondom. Sedangkan responden 2 adalah ODHA   LSL juga   yang sebelum terdiagnosa HIV sering melakukan   hubungan   seksual   dengan pasangan   yang   tidak   menggunakan   kondom walaupun sudah mengetahui   cara penularan HIV   melaui   hubungan   seksual.   Namun setelah   terdiagnosa   sampai   saat   ini berhubungan   seksual   selalu   menggunakan kondom.
Informan 3 adalah ODHA beristeri sudah mengetahui   hiv   dapat   menular   melalui hubungan seksual, responden merasa tertular dari isterinya, karena suami pertama isterinya meninggal karena AIDS. Sebelum terdiagnosa responden   sering   melakukan   hubungan seksual dengan tidak menggunakan kondom, namun   setelah   terdiagnosa   responden   selalu berhubungan   seksual   dengan   menggunakan kondon dan berusaha untuk berhubungan sek hanya   dengan   isteri,   tidak   gonta   ganti pasangan.   Sedangkan   informan   4   adalah ODHA mantan PSK, yang menyatakan bahwa sebelumnya   ia   sudah   tahu   bahwa   hiv   dapat ditularkan   melalui   hubungan   seksual. Sebelum   terdiagnosa   HIV,   dia   sering berhubungan  seksual  (melayani  tamu)  tanpa menggunakan   kondom,   alasanya   karena tamunya   menolak   memakai   kondom. Walaupun   dia   mengatakan   sering mengingatkan   tamunya   untuk   menggunakan kondom namun tamunya tetap menolak, dan akhirnya pasrah saja. Setelah terdiagnosa HIV dan   mendapatkan   konseling   dia   tidak melayani tamu lagi.
b. Pengetahuan penularan melalui darah dan produk darah
Semua   informan   mengetahui   bahwa penularan   HIV   dapat   terjadi   melalui   darah dan   atau   produk   darah.   Semua   informan mengaku   tidak   pernah   melakukan   transfusi darah baik sebagai penerima maupun sebagai donor.   Semua   informan   mengatakan   tidak mau   mendonorkan   darahnya   karena   takut menularkan penyakitnya kepada orang lain.
R1:   Setelah   mengetahui   saya   tidak   berani   untuk   tranfusi   ,   dan sampai saat ini belum pernah tranfusi darah.
R2: Tahu menular melalui tarnfusi darah, saya tidak pernah tarnfusi darah transfusi darah.
R3: Menurut mas A boleh tidak kito donor itu,iyo dakpapo itulah jawaban yang bapak harapkan itu kan ?
R4:  ya tahu, dari mbak tutik (petugas CST), hiv dapat menular melalui tranfusi darah “ R5: Pencegahan itu dikonseling’’ “ R6:  Ya HIV dapat menular melalui produk darah’’
Sebagian   besar   responden   mengetahui bahwa   virus   HIV   dapat   menular   melalui tansfusi darah. Informan 1 mengatakan bahwa dia sudah mengetahui bahwa transfusi darah berisiko   menularkan   virus   HIV   kepada penerima   darah.   Oleh   sebab   itu   dia   tidak berani melakukan transfusi darah. Informan 2 juga   mengatakan   bahwa   dia   sudah mengetahui   HIV   dapat   ditularkan   melalui transfusi   darah,   sehingga   tidak   mau mendonorkan darahnya kepada keluarga dan orang lain, karena takut menularkan penyakit kepada keluarga dan orang lain.
c. Pengetahuan penularan melalui napza
Sebagian   besar   informan   mengatakan sudah mengetahui bahwa HIV dapat menular melalui penggunaan narkoba suntikan, hanya satu orang informan yang mengatakan tidak mengetahui   bahwa   HIV   dapat   ditularkan melalui penggunaan narkoba suntikan. Semua responden   mengaku   tidak   ada   yang   punya riwayat   menggunakan   narkoba,   termasuk penggunaan narkoba suntikan.
“ R1 : Narkoba suntik dapat menularkan juga” “ R2: Bisa menular melalui suntikan narkoba, suntikan biasa juga bias” “ R3.Dari suntikannya, ya obat narkoba suntik bias menularkan” “ R4:  Tahu, narkoba suntik, menularnya dari jarum suntik “ “ R5: Ya HIV dapat menular melalui produk darah’’ “ R6: Ya HIV dapat menular melalui produk darah’’
d.   Pengetahuan   tentang   penggunaan   anti retrovirus (ARV)
Semua   responden   mengetahui   manfaat obat   anti   retrovirus   dapat   mengurangi penularan HIV. Pengetahuan tentang obat anti retrovirus   mereka   dapatkan   dari   petugas kesehatan   yaitu   petugas   di   poliklink   CST pada   saat   mereka   menjalani   konsultasi   dan
control kesehatan di poliklinik CST.
“ R1:  iya,karena  belum  yakin  untuk  berkomitmen  dalam ARV jadi saya ARV nya di tahun 2014. Pengetahuan tentang ARV cukup baik. Pengetahuan tentang ARV didapat dari petugas dan media social.” “ R2.   Karena   saya   dapat   info   kalau  ARV  itu   menekan   .Walaupun seandainya saya menggunakan ARV saya melakukan mungkin tidak berjalan virusnya.”
“ Pengetahuan tentang ARV cukup baik. Pengetahuan tentang ARV didapat dari petugas kesehatan pada saat konseling” “ R3:   Karena   saya   dapat  info   kalau   ARV  itu   menekan   .Walaupun seandainya saya menggunakan ARV saya melakukan mungkin tidak berjalan ARV nya.”
“ R4: Sudah hampir 2 tahun, setelah konseling saya langsung minum obat’’ “ R5: cara mengkonsumsi tidak boleh berhenti pokoknya harus betul- betul berkomitmen nanti ada tanda tangan ada untuk mulai ARV’’ R6: yang berkaitan dengan minum obat itu selain itu memang ada kelompok   dampinngan   yang   khusus   yang   lebih   rutin   sebenarnya kawan-kawan dari Rumah sakit.

## 2.   Sikap   Informan   dalam   pencegahan penularan HIV
a. Sikap pencegahan HIV melalui hubungan seksual
Sikap   informan   terhadap   pencegahan penularan   HIV   melalui   hubungan   seksual sangat   positif.   Responden   ODHA   merasa kawatir   berhubungan   seksual   jika   tidak menggunakan   kondom.   Mereka   juga mengatakan   tidak   merasa   dendam   kepada orang-orang   yang   sudah   menulari   mereka. Mereka juga tidak mau melakukan hubungan seksual   yang   tidak   aman   karena   takut menulari   orang   lain.(Tinggi,   Kesehatan,   & Bandung, 2018)
“ R1:   Sempat   down,sempat   syok,sempat   frustasi,putus   asa,pernah kepikiran untuk melakukan penularan kepada setiap orang. R: Iya pernah   terpikirkan   karena   demdam,karena   saya   tidak   tahu   yang menularkan kepada saya”
“ R2: karena takut juga si, saya lebih menjaga perilaku saya karena saya   takut   nanti   pasangan   yang   lain   membawa   virus-virus   yang lain.”
“ R3:Takut berhungan seksual tidak aman, takut menularkan kepada isteri dan orang lain.”
“ R3: Cakmano yo kecewa rasonyo namonyo kito manusiokan” “ R4:  saat ini tidak mau melayani tamu lagi “ “ R5: Kita jelaskan sama pasien ,kita empat mata saja konselingnya pak, privasi “ “ R6: : Iya karena sebenarnya kita kerjasama nya seperti ini kalau memang  yang  berkaitan   ini   pertama  jika  ada  reaktif kita  segera cepat-cepat bawa ke mereka untuk pengobatan’’
Sikap positif informan ditunjukkan oleh informan 1  dan informan 2 yaitu ODHA LSL yang   walaupun   sempat   prustasi   dan   pernah terpikirkan   untuk   melakukan   penularan kepada   orang   lain,   namun   akhirnya   mereka
menyadari   dan   merasa   takut   berhubungan seksual   tanpa   menggunakan   pengaman kondom.   Informan   3   ODHA   mempunyai isteri juga bersikap positif dan merasa takut menularkan penyakitnya kepada isterinya dan orang lain.
b. Sikap pencegahan HIV melalui darah dan produknya
Sikap   informan   terhadap   pencegahan penularan   HIV   melalui   darah   dan   produk darah adalah sangat positif. Semua informan ODHA   merasa   kawatir     dan   takut   untuk melakukan   tranfusi   darah   baik   sebagai pendonor maupun sebagai penerima.
“ R1: Setelah mengetahui saya tidak berani untuk tranfusi.’’ “ R2: Tidak pernah tranfusi darah, takut menularkan kepada orang lain.’’ “ R3.Saya tidak mau donor, takut menularkan.’’ “ R4:Tidak pernah transfuse darah’’ R5: Selalu melakukan konseling dengan pasien Iya sikapnya yang belum   tertanam,kadang-kadang   mereka   demi   untuk   memenuhi ekonomi  dengan   menyampaikan   sikap   atau   kesadaran   mereka   itu beresiko’’ “ R6:kita juga sangat kkawatir, tapi tetap kita dengan edukasi’’
Informan 1 mengatakan bahwa ia tidak berani   melakukan   tranfusi   darah   karena melalui tranfusi darah dapat menularkan virus HIV. Demikian pula halnya dengan informan 2,3   dan   4,   mereka   juga   menyatakan   bahwa mereka takut mendonorkan darahnya karena khawatir  dapat  menularkan  penyakit  kepada orang lain, shingga responden sampai saat ini belum pernah mendonorkan darahnya. Sikap responden   ODHA   ini   juga   didukung   oleh sikap  responden  konselor  di Poliklinik  CST yang   selalu   melakukan   konseling   kepada pasienya   untuk   mencegah   penularan   virus HIV.
c. Sikap pencegahan HIV melalui penggunaan narkoba
Sikap responden dalam pencegahan HIV melalui penggunaan narkoba suntikan sangat mendukung.   Semua   responden   tidak   pernah menggunakan obat narkotika jensis suntikan dan narkotika jenis lainnya.
Informan 1 dan informan 2 tidak pernah menggunakan narkoba suntikan. Informan 3
dan informan 4  tidak menggunakan narkoba suntikan   karena   takut   berisiko   menularkan penyakit   kepada   orang   lain.   Sikap   semua informan   dari   ODHA   juga   didukung   oleh sikap   petugas   kesehatan   yang   selalu memberikan   konseling   dan   memotivasi pasiennya   agar   selalu   berkomitmen   untuk tidak   menularkan   virus   HIV   kepada   orang lain.
d.   Sikap   pencegahan   HIV   melalui penggunaan ARV
Sikap   responden   dalam   pencegahan penularan HIV melalui ARV sebagian besar sangat positif, hal ini terlihat dari pernyataan dan   harapan   mereka   terhadap   penggunaan ARV.
“ R1.Awalnya tidak siap menngunakan ARV.” “ R2. Mengunakan ARV sejak pertama kali di diagnos, dan berusaha untuk selalu teratur meminum obat.”
“ R3:   Kalo   ditanyo   waktu   masih   samo   pak   de,   itu   memang   efek sampingnya katonyo tadinyo aku pakso-paksokan bae “
“ R4 :Katanya bisa kalo kita teratur minumnya, dan darah kita sehat, kalo virusnya berkurang bisa tidak menularkan lagi, tapi kalo saya yang penting saya sehat.”
“ R5:Kalo   sudah   dia   ikhlas   sudah   terima   baru   kita   masuk   ke program konseling ke ARV”
“ R6: jika ada reaktif kita segera cepat-cepat bawa ke mereka untuk pengobatan  selain  itu  juga ada  jika ada  yang  lambat  mengambil obat’’
Informan   1   awalnya   tidak   siap menggunakan   ARV,   namun   setelah menggunakan   ARV   dan   sudah   merasakan manfaatnya responden bersikap sangat positif terhadap   penggunaan   obat   ARV   dalam pencegahan   penularan   virus.   Setelah menggunakan   obat   ARV   semua   responden berharap   mereka   bias   sembuh   dan   tidak menularkan penyakitnya kepada orang lain.

## 3.Tindakan
a.Tindakan   pencegahan   HIV   melalui hubungan seksual
R1 :masih berhubungan,cuman saya tidak menjajalkan seks lagi? R1:jarang sekali pak menggunakan pengaman,untuk membeli alat kontrasepsi   pun   dulu   nggak   ada   akses.kalo   sekarang   tersedia dimana-mana.
R2: Sudah menggunakan kondom juga biar aman saja sih untuk diri bukan untuk orang lain.
R3: Setiap berhubungan seksual selalu menggunakan kondom, dan
kini berhubungan seksual hanya dengan isteri saja. R4: Tidak menggunakan kondom karena tamunya menolak ? R5: intinya berhubungan seks yang aman .
R6: Mereka harus menggunakan kondom, terus diedukasi’’
Informan   1   dan   informan   2   sebagai ODHA LSL mantan penjaja sek komersial di pinggir   jalan.   Sebelum   didiagnosa   HIV mereka   melakukan   hubungan   seksual   atau melayani   tamunya   tidak   menggunakan kondom,   alasanya   karena   waktu   itu   masih sulit   untuk   mendapatkan   kondom.   Namun setelah   didiagnosa   HIV   dan   mendapat koseling   mereka   mulai   melakukan pencegahan   penularan   HIV   dengan   cara melakukan   hubungan   seksual   secara   aman yaitu   menggunakan   kondom.   Responden   3 adalah   ODHA   yang   punya   isteri   sudah melakukan   pencegahan   penularan   HIV dengan   cara   setia   kepada   pasangan   dan menggunakan   kondom   setiap   kali berhubungan   seksual.   Demikan   pula   halnya responden 4 yaitu ODHA mantan PSK, sejak didiagnosa   HIV   responden   berhenti   dari pekerjaanya dan tidak lagi melayani tamunya. Sebelum   terdiagnosa   HIV   responden   sering berhubungan seksual dengan tidak aman atau tidak menggunakan kondom alasanya karena tamunya menolak menggunakan kondom.
Dari   uraian   diatas   menunjukkan   bahwa komitmen ODHA dalam mencegah penularan hiv   cukup   baik,   walaupun   pada   awalnya mereka   tidak   memilki   motivasi   untuk pencegahan     penularan   hiv   meskipun pengetahuan   mereka   tentang   penyakit   hiv cukup   baik.   Sebagian   besar   ODHA   tidak mengetahui dari mana  dan oleh siapa mereka tertular   HIV,   mereka   mengatakan   mungkin tertular akibat risiko pekerjaan mereka dimasa lalu yaitu sebagai penjaja seksual baik sebagai LSL maupun sebagai perempuan PSK.
b.  Tindakan  pencegahan  HIV melalui  darah dan produknya
Sebagian   besar   responden   tidak   pernah melakukan   aktivitas   tranfusi   darah,   baik sebagai donor maupun sebagai penerima.
“ R1: Tidak pernah melakukan transfusi darah.”
“ R2:Tidak mau transfuse darah karena dapat menularkan penyakit” “ R3.Tidak   pernah   donor   darah   dan   tidak   pernah   juga   terima transfuse.”
“ R4.Tidak pernah transfuse darah.”
“ R5:   Iya   diberikan   buku   kadang-kadang   dulu   pernah   kami   kasih bekal’’
“ R6:   Iya   edukasi   sosialisasi   penyebaran   KIE   sebagai   upaya pencegahan’’
Mereka   tidak   mau   mendonorkan   darah mereka kepada keluarga dan orang lain yang membutuhkan   darah   karena   mereka   takut orang yang menerima darah mereka tertular penyakit HIV.
c.   Tindakan   pencegahan   HIV   melalui penggunaan narkoba
Semua informan mengatakan tidak ada yang menggunakan narkoba baik narkoba suntikan maupun narkoba jenis lainnya. Informan tidak menggunakan   narkoba   karena   takut   dari dampak   narkoba   terhadap   kehidupan   dan masa depan mereka.
“ R1:   Tidak   menggunkan   narkoba   baik   suntikan   maupun   narkoba lainnya.”
“ R2: Apakah pernah menggunakan narkoba tidak Mas A? Nggak pernah ya.Yang oral maupun suntik nggak pernah ya.” “ R3: Tidak pernah ya,suntik maupun oral tidak ya?” “ R4: Tidak menggunakan narkoba suntikan” “ R5:   Memberikan   konseling   untuk   mencegah   penularan   melalui nafza”.
R6:   Iya   edukasi   sosialisasi   penyebaran   KIE   sebagai   upaya pencegahan’’’
d.   Tindakan     pencegahan   HIV   melalui penggunaan ARV
Sebagian   besar   responden   sudah menggunakan   obat   ARV.   Mereka menggunakan ARV bukan saja hanya  untuk menjaga   kesehatan   mereka   tetapi   mereka berharap   ARV   juga   bermanfaat   untuk pencegahan penularan HIV.
“ R1: Menggunakan ARV setelah 3 tahun didiagnosa positif HIV”. “ R2:Sejak   didiagnosa   sampai   saat   ini   selalu   menggunkan   ARV secara teratur”.
“ R3:   Aku   kemaren   itu   idak   teratur   minum   obatnyo   P:   Tidak teratur,berapo lamo idak teraturnyo” R: Aku itu tidak teratur kareno mabuk,karena   belum   pernah   kan   laju   mabuk   “R4;   Menjalankan pencegahan sejak keno penyakit ini”.
“ R4:  ya teratur, tiap bulan ambil obat di rumah sakit”
“ R5:   Jadi   ARV   itu   di   kita   harus   benar-benar   mengkomitmen   ke ODHA bahwa dia itu harus mau ” “ R6: segera cepat-cepat bawa ke mereka untuk pengobatan’’
Informan   1   mengatakan   bahwa   ia   baru menggunakan   ARV   setelah   3   tahun didiagnosa.   Alasanya   karena   pada   saat didiagnosa   HIV   responden   merasa   sok   dan steres sehingga belum siap  untuk menerima kenyataan yang ia alami saat itu. Sedangkan
responden 3 diawal pengobatan sering tidak mematuhi peraturan minum obat, sering putus obat, namun saat ini responden sudah minum obat   secara   teratur   sesuai   dengan   aturan pengobatan ARV. Responden 2 dan responden 4   selalu   sudah   menggunakan   ARV   sejak mereka   didiagnosa.   Responden   5   sebagai petugas  konseling   di   Poliklinik   CST  RSUD Curup, selalu berkomitmen untuk memotivasi ODHA  agar   menggunakan   obat   secara   baik dan teratur.

## PEMBAHASAN
Virus   HIV   dapat   ditularkan   melalui beberapa cara anatara lain melalui hubungan seksual,   penggunaan   narkoba   suntikan, melalui darah dan produk darah. Pencegahan penularan   HIV   dilakukan   melalui   berbagai upaya antara lain  tidak melakukan hubungan seksual (abstinensia), Setia dengan pasangan (be   faithful),   Menggunakan   kondom   secara konsisten   (condom   use),   Menghindari penyalah   gunaan   obat/zat   adiktif   (no   drug), Meningkatkan   kemampuan   pencegahan melalui  edukasi  termasuk  mengobati  infeksi menular   seksual   (IMS)   sedini   mungkin (edukasi). Oleh karena itu salah satu langkah efektif   untuk   menahan   laju   penyebaran HIV/AIDS   di   Indonesia   adalah   melalui program   yang   difokuskan   pada   kelompok populasi kunci.(Kesehatan & Pertama, n.d.)
1. Pengetahuan
Hasil   penelitian   ini   menemukan   bahwa sebagian besar ODHA memiliki pengetahuan yang baik tentang cara penularan virus HIV. Hasil penelitian   ini   mendukung penelitian yang   dilakukan   oleh   Yetik   Marlinda   dan Muhammad   Azinarasil   di   kota   Semarang tahun   2017,   yang   menunjukkan   bahwa pengetahuan HIV/AIDS pada informan sudah baik. Semua informan merasa sangat berisiko tinggi   jika   terinfeksi   HIV/AIDS. Pengetahuan   yang   baik   tentang   risiko penularan   penyakit   akan   mendorong seseorang untuk tidak bertindak menularkan penyakitnya   kepada   orang   lain.(Marlinda   &
Azinar, 2017) Hasil   penelitian   juga   menemukan   2 orang   informan   yang   sudah   mengetahui berhubungan   sek   tidak   aman   akan menularkan   virus   HIV,   namun   salah   satu informan tetap melakukannya krena keadaan terpaksa   karena   tamunya   tidak   mau menggunakan   kondom,   dan   informan   yang lainya tidak menggunkan kondom karena sulit untuk   mendapatkan   barangnya.     Hasil   ini bersesuaian   dengan   teori   Lawrence   Green (dalam   Notoatmodjo,   2010)   perilaku dipengaruhi   oleh   tiga   faktor   utama   yaitu faktor   predisposisi   seperti   pengetahuan   dan keterampilan,   faktor   pendukung   seperti fasilitas baik sarana maupun prasarana, faktor penguat   seperti   kelompok   panutan   dan perilaku   petugas   kesehatan.   Faktor predisposisi   mencakup   pengetahuan,   sikap, keyakinan,   nilai   dan   persepsi,   berkenaan dengan motivasi seorang atau kelompok tidak cukup   untuk   membuat   orang   bertindak. Sehingga pengetahuan dibutuhkan factor lain iaitu   factor   pendukung   dan   factor   penguat. (Darti & Imelda, 2019)
2. Sikap
Sikap   responden   dalam   menunjukkan sangat   positif   dalam   pencegahan   penularan HIV. Semua responden menyatakan tidak mau menularkan penyakitnya kepada keluarga dan orang lain. Semua responden sudah menerima dengan   keadaan   sakitnya   saat   ini,   sehingga mereka berusaha untuk mencegah penularan penyakitnya   kepada   orang   lain   dengan   cara melakukan   hubungan   seksual   dengan   aman, tidak   menggunakan   narkoba   suntik,   tidak mendonorkan   darahnya   dan   mengkonsumsi obat   ARV   secara   teratur.   Hasil   penelitian bersesuaian   dengan   penelitian   Nurul   Sri Wahyuni dan Saiful Nur Hidayat di Ponorogo Jawa   Timur   tahun   2013   yang   menemukan bahwa     semua   responden   mengatakan   tidak mau   menularkan   penyakitnya   kepada   orang lain. Temuan ini   memberikan harapan yang menggembirakan   dalam   penanggulangan penyebaran   HIV   di   Kabupaten   Rejang Lebong.
Notoatmodjo   (2012)   mengungkapkan bahwa sikap belum merupakan suatu tindakan atau   aktivitas,   akan   tetapi   merupakan pencetus   (predisposisi)   tindakan   atau perilaku.   Sikap   merupakan   reaksi   terhadap objek   di   lingkungan   tertentu   sebagai   suatu penghayatan   terhadap   obyek.   Dalam penelitian   ini,   sebagian   besar   sikap mendukung   terhadap   pencegahan   penularan HIV/AIDS   dapat   dipengaruhi   oleh   faktor pengetahuan   yang   di   miliki   responden tergolong  tinggi  sehingga   mampu  mengarah ke   perilaku   yang   baik   dalam   upaya pencegahan penularan HIV/AIDS.(Sri Utami, 2018)
Timbulnya sikap positif   pada dari para responden   ODHA,     tentunya   tidak   terlepas dari   peran   dan   fungsi   serta   kinerja   para petugas  kesehatan di fasilitas konseling yaitu Poliklinik CST di RSUD Curup, yang selalu memberikan   konseling   untuk   meningkatkan pengetahuan, semangat dan motivasi ODHA dalam   pencegahan   penularan   virus   HIV. Sebuah sikap merupakan suatu keadaan sikap mental,   yang   dipelajari   dan   diorganisasi menurut pengalaman, dan yang menyebabkan timbulnya   pengaruh   khusus   atas   reaksi seseorang terhadap orang-orang, objek-objek, dan   situasi-situasi   dengan   siapa   ia berhubungan (Winardi, 2008).

## 3.Tindakan
Praktik   merupakan   suatu   sikap   belum otomatis   terwujud   dalam   suatu   tindakan (overt   behavior)   untuk   mewujudkan   sikap menjadi   suatu   perbuatan   nyata   diperlukan faktor   pendukung   atau   suatu   kondisi   yang memungkinkan, seperti fasilitas.  Pencegahan penularan   HIV   dilakukan   melalui   berbagai upaya antara lain  tidak melakukan hubungan seksual (abstinensia), Setia dengan pasangan (be   faithful),   Menggunakan   kondom   secara konsisten   (condom   use),   Menghindari penyalah   gunaan   obat/zat   adiktif   (no   drug), Meningkatkan   kemampuan   pencegahan melalui  edukasi  termasuk  mengobati  infeksi menular   seksual   (IMS)   sedini   mungkin (edukasi). Oleh karena itu salah satu langkah
efektif   untuk   menahan   laju   penyebaran HIV/AIDS   di   Indonesia   adalah   melalui program   yang   difokuskan   pada   kelompok populasi   kunci.   (Farhana,   N.D.   &  Ariyanti, 2019).
Hasil   penelitian   ini   menemukan   bahwa perilaku informan ODHA dalam pencegahan penularan virus HIV setelah didiagnosa dan mendapatkan   konseling   cukup   baik,   hal   ini tergambar dari tindakan yang dilakukan oleh informan   dalam   melakukan   pencegahan penularan   virus   HIV   yaitu   dengan   selalu menggunakan   kondom,   mencegah   donor darah, tidak menggunakan narkoba suntikan dan mengkonsumsi obat secara teratur. Hasil penelitian   ini   memiliki   persamaan   dengan penelitian   Nova   Dwi   Farhana   dan   Fajar Ariyanti   (2019)   di   Kabupaten   Pemekasan Jawa   Timur   yang   menunjukkan   sebagian besar responden memiliki persepsi ancaman, persepsi manfaat, isyarat untuk bertindak dan efikasi   diri   yang   baik.(Farhana,   N.D.   & Ariyanti, 2019)
Sebelum   terdiagnosa   HIV   seluruh informan   ODHA   melakukan   hubungan seksual   tidak   aman   dengan   berbagai   alasan antara   lain   sulit   mendapatkan   akses   dan penolakan   dari   pasangan   seksual,   walaupun sebagian besar dari mereka mengetahui risiko akan   tertular   penyakit   HIV.   Temuan   ini menunjukkan bahwa pengetahuan saja belum tentu   membuat   orang   akan   melakukan tindakan,   karena   masih   memerlukan   factor lain   yaitu   factor   pendorong   dan   factor penguat   .   Faktor   pendorong   adalah   faktor yang   memungkinkan   terjadinya   perilaku seperti   lingkungan   fisik,   sarana   kesehatan atau   sumber-sumber   khusus   yang mendukung,   dan   fasilitas   kesehatan.   Faktor penguat atau reinforcing factor adalah faktor yang   memperkuat   perilaku   termasuk   sikap dan perilaku petugas, kelompok referensi, dan tokoh   masyarakat.(Wahyuni,   Hidayat,   Ilmu, Universitas, & Ponorogo, 2013)
Sebagian   besar   Informan   ODHA  tidak melakukan   transfusi   darah   dan   tidak menggunakan narkoba suntikan karena taakut menularkan   penyakit   kepada   orang   lain. Tindakan   ini   mereka   lakukan   setelah
mendapat   konseling   dari   petugas   kesehatan Polikklinik   CST   RSUD   Curup.   Hasil   ini menunjukkan   bahwa   betapa   pentingnya fasilitas   konseling   didalam   pencegahan penularan virus HIV.
Konseling   HIV/AIDS   adalah   konseling yang   secara   khusus   memberi   perhatian terhadap permasalahan yang berkaitan dengan HIV/AIDS,   baik   terhadap   orang   yang terinfeksi maupun terhadap lingkungan yang terpengaruh.   Tujuan   dari   dilakukannya konseling   HIV/AIDS   agar   tersedianya dukungan sosial dan psikologik kepada odha dan   keluarganya.   Selain   itu   juga   terjadinya perubahan   perilaku   yang   aman   sehingga penurunan   penularan   infeksi   HIV/AIDS. (Herbawani & Erwandi, 2018)
Semua   informan   ODHA   sudah menggunakan obat ARV secara teratur sesuai dengan petunjuk yang diberikan oleh petugas kesehatan. Obat  ARV mereka  dapatkan  dari RSUD Curup melalui Poliklinik CST. Mereka datang ke Poliklinik CST setiap bulan untuk mengambil   obat   ARV   dan   berkonsultasi masalah kesehatan.
Terapi antiretroviral merupakan bagian dari   pengobatan   HIV/AIDS   untuk mengurangi   risiko   penularan   HIV, menghambat   terjadinya   infeksi   oportunistik, meningkatkan kualitas hidup  penderita  HIV, dan   menurunkan   jumlah   virus   (viral   load) dalam darah sampai tidak terdeteksi . Untuk mencapai tingkat supresi virus yang optimal setidaknya 95% dari semua dosis ARV harus diminum (Kemenkes RI, 2017).

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   perilaku ODHA   dalam   pencegahan   penularan HIV/AIDS   HIV   melalui   hubungan   seksual, melalui   darah   dan   produknya,   melalui narkoba suntikan dan menggunakan obat anti retroviral (ARV)  sangat baik.

## SARAN
Diharapkan kepada masyarakat penderita HIV   atau   ODHA   untuk   selalu   konsisten
adalam   berperilaku   pengegahan   penularan Virus   HIV/AIDS.   Selain   itu   kepada Pemerintah   Daerah   Kabupaten   Rejang Lebong   diharapkan   selalu   memberikan dukungan dan pengembangan Poliklinik CST di   RSUD   Curup,   dan   Program   PCT   di Puskesmas   yang   ada   di   Kabupaten   Rejang Lebong.

## DAFTAR PUSTAKA
Bengkulu,   L.   P.   (n.d.).   LAPORAN
PROVINSI BENGKULU. Darti,   N.  A.,   &   Imelda,   F.   (2019).   Upaya Pencegahan   Dan   Penanggulangan Hiv/Aids Melalui Peningkatan Pengetahuan   Dan   Screening   Hiv/Aids Pada   Kelompok   Wanita   Beresiko   Di Belawan   Sumatera   Utara.   Jurnal   Riset Hesti   Medan   Akper   Kesdam   I/BB Medan, 4(1), 13. https://doi.org/10.34008/jurhesti.v4i1.56 Farhana, N.D. & Ariyanti, F. (2019). “Studi Fenomenologi   Perilaku   Pencegahan Penularan   HIV   oleh   Pasangan Serodiskordan di Kabupaten Pamekasan.”   Journal   of   Religion   and Public Health, 1(1), 13–19.
Herbawani,   C.   K.,   &   Erwandi,   D.   (2020). Faktor-Faktor   Yang   Berhubungan Dengan   Perilaku   Pencegahan   Penularan Human   Immunodeficiency   Virus   (Hiv)
Oleh   Ibu   Rumah   Tangga   Di   Nganjuk, Jawa   Timur.   Jurnal   Kesehatan Reproduksi, 10(2), 89–99. https://doi.org/10.22435/kespro.v10i2.20 85 Kemenkes,   R.,   &   WHO.   (2016).   Kajian epidemiologi HIV Indonesia. Kementerian Kesehatan RI, 1–66. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2018.   Data   dan   Informasi   Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2018.Tersedia dalam http://www.depkes.go.id/resources/downl oad/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/Data-dan-Informasi_Profil- Kesehatan-Indonesia-2018.pdf.   Di  akses pada tanggal 16 Juli 2019
Kesehatan, F., & Pertama, T. (n.d.). Program Pengendalian      HIV AIDS dan PIMS.
Marlinda, Y., & Azinar, M. (2017). Perilaku Pencegahan Penularan HIV/AIDS. Jurnal Of   Health   Education,   2(2),   192–200. Retrieved from http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/j healthedu/ Ministry   of   Health.   (2014).   Estimation   of Affected HIV Key Population HIV Year 2012. Retrieved from http://siha.depkes.go.id/portal/files_uploa d/Estimasi_jumlah_populasi_kunci.pdf
Pardita,   Dewa;   Sudibia,   K.   (2016).  Analisis Dampak   Sosial,   Ekonomi,   Dan Psikologis   Penderita   Hiv  Aids   Di   Kota Denpasar. Buletin Studi Ekonomi, 19(2), 193–199.
Sri   Utami.   (2018).   HIV/AIDS   dalam Sustainable Development Goals (SDGs): Insiden,   Permasalahan,   dan   Upaya Ketercapaian   di   Indonesia.   Peran Matematika,   Sains,   Dan   Teknologi Dalam   Mencapai   Tujuan   Pembangunan Berkelanjutan/SDGs, 117–137.
Tinggi,   S.,   Kesehatan,   I.,   &   Bandung,   R.
(2018).   Faktor   Yang   Berpengaruh Terhadap Perilaku Remaja Pekerja Seks Komersial Di Kolaka Tahun 2018. Patria Artha Journal of Nursing Science, 2(1), 25–35. https://doi.org/10.33857/jns.v2i1.113 Wahyuni,   N.   S.,   Hidayat,   S.   N.,   Ilmu,   F., Universitas, K., & Ponorogo, M. (2013). 49_Jurnal Ilmiah Kesehatan_Vol 2 No 2, Juli 2013, 2(2), 49–58.