## Hubungan Pengetahuan Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Diabetes Tipe II di RSPAD Gatot Soebroto
Raihan Akbar Darmawan 1* , Rika Revina 2 , Retno Yulianti 3
1 Jurusan  Kedokteran,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Pembangunan  Nasional  Veteran  Jakarta,  Kota  Jakarta, Indonesia.
2 Departemen Farmasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta, Kota Jakarta, Indonesia.
3 Departemen Patologi Anatomi, Fakultas Kedokteran, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta, Kota Jakarta, Indonesia.
* E-mail: raihanakbard25@gmail.com
Article Info: Received:  26 Maret  2023 in revised form: 29 Mei 2023 Accepted: 27 juni  2023
Available Online: 1 Juli   2023

## ABSTRACT
Diabetes  mellitus  is  a  chronic  disease  requires  a  tight management.  Two  of  the  factors  that  facilitate  medication adherence  are  information  and  knowledge.  This  research objective was to find the relation between diabetes knowledge and medication adherence degree of type II Diabetes Mellitus at  RSPAD  Gatot  Soebroto.  The  design  of  this  research  was analytic  observational  with  the  cross-sectional  method.  The populations of this research were the type II DM outpatients who went to RSPAD Gatot Soebroto on May 2023 with the total of samples were 64 people. The instruments that were used to measure  knowledge  and  the  medication  adherence  degrees were the Diabetes Knowledge Questionnaire (DKQ-24) and the Morisky-Green  Levine  Medication  Adherence  Scale  (MGLS). Respondents  who  have  sufficient  level  of  knowledge amounted to 53.1%. Respondents who had a moderate level of medication  adherence  amounted  to  57.8%.    The  P  value obtained  from  the  result  of  Somer’s  d  Gamma  test  was  0.6. These  can  be  interpreted  as  no  significant  relation  between knowledge about diabetes and medication adherence degree of
Diabetes Mellitus type II at RSPAD Gatot Soebroto.
Keywords : Diabetes Mellitus; Medication adherence; Knowledge

## Corresponding Author:
Raihan Akbar Darmawan Jurusan Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta Kota Jakarta Indonesia E-mail: raihanakbard25@gmail.com
This open access article is distributed under a Creative Commons Attribution (CC-BY-NC-SA) 4.0 International license.
How to cite (APA 6 th Style): Darmawan, R.A., Revina, R., Yulianti, R. (2023). Hubungan Pengetahuan Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Diabetes Tipe II di RSPAD Gatot Soebroto . Indonesian Journal of Pharmaceutical  (e-Journal), 3 (2), 336-342.
Indonesian Journal of Pharmaceutical Education (e-Journal) 2023; 3 (2): 336 – 342
ISSN : 2775- 3670 (electronic) Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/ijpe/index DOI: 10.37311/ijpe.v3i2.20973

## ABSTRAK
Diabetes Melitus ialah penyakit kronik  yang membutuhkan  manajemen yang  ketat. Informasi dan pengetahuan adalah salah satu faktor yang memfasilitasi kepatuhan minum obat. Tujuan dari  penelitian  ini  adalah  mencari  hubungan  antara  pengetahuan  diabetes  dengan  kepatuhan minum obat pada pasien Diabetes Melitus tipe II di RSPAD Gatot Soebroto. Desain penelitian yang  digunakan  adalah  analitik  obsevasional  dengan  metode  potong  lintang.  Populasi  dari penelitian ini terdiri dari pasien DM tipe II rawat jalan yang datang ke Poliklinik Penyakit Dalam Rumah  Sakit  pada  bulan  Mei  tahun  2023  dengan  jumlah  sampel  64  orang.  Instrumen  yang digunakan untuk mengetahui nilai pengetahuan diabetes serta kepatuhan minum obat adalah Diabetes Knowledge Questionnaire  (DKQ-24) dan Morisky-Green Levine Medication Adherence Scale  (MGLS).  Responden  dengan  tingkat  pengetahuan  cukup  berjumlah  53,1%.  Responden dengan tingkat kepatuhan minum obat yang sedang berjumlah 57,8%. Nilai p yang didapatkan dari hasil uji Somer’s d Gamma adalah 0,6. Hal tersebut dapat dimaknai bahwa tidak terdapat adanya hubungan antara pengetahuan diabates dengan kepatuhan minum obat pada pasien DM tipe II di RSPAD Gatot Soebroto.
Kata Kunci: Diabetes Melitus; Kepatuhan minum obat; Pengetahuan

## 1. Pendahuluan
Diabetes ialah suatu penyakit kronik yang diakibatkan oleh ketidakmampuan pankreas untuk menghasilkan insulin yang cukup atau ketidakefektifan insulin yang digunakan dalam tubuh [1]. World Health Organization (WHO) mengemukakan bahwa banyaknya orang yang mengidap diabetes melitus di seluruh dunia pada tahun 2016 telah mencapai 422 juta pasien. International Diabetes Federation (IDF), yang dikutip oleh Kementrian Kesehatan,  menjelaskan bahwa Indonesia menduduki posisi ke tujuh untuk  negara  dengan  penderita  diabetes  dan  diperkirakan  akan  tetap  di  posisi  yang sama hingga tahun 2030 [2]. Riskesdas pada tahun 2018 menyebutkan bahwa provinsi di Indonesia yang memiliki prevalensi Diabetes Melitus (DM) dengan usia di atas 15 tahun tertinggi sejumlah 3,4% adalah DKI Jakarta dan Jakarta Pusat merupakan daerah dengan prevalensi kedua teringgi di provinsi ini. RSPAD Gatot Soebroto adalah rumah sakit tipe A yang berlokasi di Jakarta Pusat dan juga merupakan rumah sakit rujukan Tentara  Nasional  Indonesia  terbesar.  Ditemukan  jumlah  kasus  diabetes  di  Poliklinik Penyakit Dalam RSPAD Gatot Soebroto pada tahun 2021 sebanyak 11.931 kasus dengan rata-rata tiap bulan 994 kasus.
Definisi  dari  kepatuhan  adalah  “Sejauh  mana  perilaku  seseorang  meminum obat,  mengikuti  diet,  melaksanakan  perubahan  gaya  hidup  yang  telah  disetujui  oleh pelayanan  kesehatan”  [3].  Ketidakpetahuan  minum  obat  mulai  menjadi  lazim  yang menyebabkan  munculnya  kekhawatiran  yang  berkembang  di  kedokteran,  sistem pelayanan kesehatan, dan orang lain [4].  Tujuan utama dari pengobatan pada Diabetes Melitus adalah untuk meningkatkan kualitas hidup pada pasien yang. Pengobatan pada DM  memerlukan  pengelolaan  pasien  yang  komprehensif  sehingga  memerlukan kepatuhan yang baik. Kvarnström,  menemukan ada lima kategori yang memfasilitasi kepatuhan pengobatan. Informasi dan Pengetahuan merupakan salah satu kategorinya [5]. Pengetahuan adalah “hasil tahu seseorang setelah memahami suatu objek melalui
penginderaan yang menggunakan panca indra, seperti mata untuk melihat dan telinga untuk  mendengar”[6].  Berdasarkan  informasi  di  atas,  penelitian  ini  memiliki  tujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan diabetes terhadap tingkat kepatuhan minum obat pada pasien diabetes melitus tipe II di RSPAD Gatot Soebroto.

## 2.  Metode
Peneliti menggunakan desain analitik obsevasional dan menggunakan metode potong lintang atau juga disebut cross-sectional untuk penelitian ini. Cross-sectional ialah metode  penelitian  yang mencari hubungan faktor  risiko  dengan  suatu  dampak  yang diteliti dengan melakukan pendekatan, observasi, atau pengumpulan data [7]. Populasi yang diteliti merupakan penderita Diabetes Melitus tipe II rawat jalan yang datang ke RSAPD Gatot Soebroto di Poliklinik Penyakit Dalamnya pada bulan Mei tahun 2023. Untuk  metode  pengambilan  sampel,  peneliti  menggunakan purposive  sampling dan jumlah respoden yang yang mengisi kuesioner berjumlah 64 orang.
Penelitian  ini  menggunakan  dua  instrumen  untuk  mengukur  nilai  variabel independen dan dependen: DKQ-24 ( Diabetes Knowledge Questionnaire ), kuesioner yang berisi 24 pertanyaan untuk mengetahui pengetahuan seseorang mengenai diabetes dan MGLS ( Morisky-Green Levine Medication Adherence Scale ), kuesioner yang terdiri dari 4 pertanyaan untuk menilai tingkat kepatuhan seseorang. Versi Indonesia dari kuesioner- kuesioner yang dipakai telah dilaksanakan uji validitas dan reabilitas [8][9]. Uji Somer’s d Gamma digunakan untuk uji bivariat variabel pengetahuan dan kepatuhan. Penelitian ini lulus etik yang telah disetujui oleh Komisi Etik Penelitian UPN Veteran Jakarta.

## 3.  Hasil dan Pembahasan
Terdapat 64 respoden yang mengisi kuesioner. Usia, jenis kelamin, nilai GDP, nilai HbA1c, pengetahuan diabetes, dan kepatuhan minum obat merupakan data yang diambil dari responden. Uji bivariat yang menggunakan Somer’s d Gamma dilaksanakan untuk mencari hubungan antara pengetauhan diabetes dan kepatuhan minum obat.
Tabel 1 membuktikan mayoritas responden DM berada di kelompok usia 65-69 yang  berjumlah  12  orang  (18,8%).  Tabel  juga  menunjukkan  jumlah  respoden  yang berusia 45 tahuh ke atas berjumlah 60 orang. Secara teori, seseorang yang memasuki usia >45 tahun akan mengalami degenerasi pada metabolisme glukosa yang menyebabkan terjadinya  peningkatan  risiko  terhadap  Diabetes  Melitus  dan  muculnya  intoleransi glukosa. [10]. Risiko untuk mengidap DM tipe II meningkat seiring bertambahnya usia. Peningkatan risiko ini terjadi karena adanya bertambahnya lemak dalam tubuh yang menumpuk di perut dan  dapat menyebabkan obesitas sentral. Hal  ini meningkatkan kemungkinan terjadinya resistensi insulin.
Tabel 1. Gambaran Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Usia Frekuensi Persentase (%) 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 1 3 1 9 11 10 12 7 6 3 1 1,6 4,7 1,6 14,1 17,2 15,6 18,8 10,9 9,4 4,7 1,6 Total 64 100
Seperti yang di lihat dari Tabel 2, responden dengan berjenis kelamin baik laki- laki maupun perempuan berjumlah sama, yaitu 32 orang (50%). Seseorang yang berjenis kelamin perempuan mempunyai risiko sebesar 2,15 kali lebih besar dibanding laki-laki untuk terkena DM karena adanya faktor hormonal. Perempuan yang memasuki lanjut usia  lebih  mudah  mendapatkan  berat  badannya  meningkat  karena  pada pasca- menopause ,  lemak  terakumulasi  dalam  tubuh  dikarenakan  adanya  ketidaksimbangan hormon [11].
Tabel 2. Gambaran Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) Laki-laki 32 50 Perempuan 32 50 Total 64 100
Berdasarkan Tabel 3, mayoritas responden memiliki hasil lab nilai kadar GDP di atas 125 atau buruk dengan jumlah 39 orang (60,9%). Ditemukan juga respoden dengan GDP di bawah 100 dan di antara 100 hingga 125 berjumlah masing-masing 11 orang (17,2%)  dan  14  orang  (21,9%).  Hasil  temuan  penelitian  ini  serupa  dengan  hasil  yang ditemukan  oleh  Rachmawati  yang  memperoleh  jumlah  pasien  dengan  kadar  GDP buruk sebanyak 73 pasien (82%).
Tabel 3. Gambaran Karakteristik Responden Berdasarkan Nilai GDP Nilai kadar GDP (mg/dL) Frekuensi Persentase (%) <100 11 17,2 100-125 14 21,9 >125 39 60,9 Total 64 100
Pada  saat  pengambilan  data,  tidak  semua  responden  yang  berkunjung  ke Poliklinik  Penyakit  Dalam  membawa  hasil  lab  dengan  HbA1c.  Pada  Tabel  4,  dapat dilihat bahwa 7 respoden tidak membawa nilai HbA1c. Dari tabel di bawah, sebagian besar responden mempunyai nilai HbA1c di atas 6,4 atau kontrol gula darah yang buruk sebanyak 43 orang (67,2%). Ditemukan juga responden yang memiliki nilai di bawah 5,7 dan 5,7-6,4 sejumlah 2  (3,1%) dan 12 orang (18,8%).
Tabel 4. Gambaran Karakteristik Responden Berdasarkan Nilai HbA1c Nilai Kadar HbA1c (%) Frekuensi Persentase (%) <5.7 2 3,1 5,7-6,4 12 18,8 >6,4 43 67,2 Total Valid 57 89,1 Tidak Diketahui 7 10,9 Total 64 100
Berdasarkan  Tabel  5,    rata-rata  reponden  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang cukup  sejumlah  34  orang  (53,1%).  Ditemukan  juga  bahwa  reponden  yang berpengetahuan kurang  dan  baik  berjumlah  masing-masing  19  (29,7%) dan  11  orang (17,2%). Data yang didapat serupa dengan hasil ditemukan oleh Nazriati. Sebagian besar pasien diabetes dari penelitian tersebut memiliki tingkat pengetahuan sedang sejumlah 30  orang  (75%).  Pengetahuan  suatu  individu  dapat  mempengaruhi  terbentuknya tindakan seseorang. Menurut Notoatmodjo, pengetahuan adalah “hasil tahu seseorang setelah memahami suatu objek melalui penginderaan yang menggunakan panca indra, seperti mata untuk melihat dan telinga untuk mendengar” [6]. Oleh karena itu, setiap responden memiliki tingkat pengetahuan yang berbeda-beda.
Tabel 5. Gambaran Karakteristik Responden Berdasarkan Pengetahuan Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Kurang 19 29,7 Cukup 34 53,1 Baik 11 17,2 Total 64 100
Seperti  yang  ditemukan  pada  Tabel  6,  mayoritas  responden  memiliki  tingkat kepatuhan  minum  obat  sedang  yang  berjumlah  37  orang  (57,8%).  Ditemukan  juga respoden dengan tingkat kepatuhan yang rendah dan tinggi masing-masing sejumlah 2 orang (3,1%) dan 25 orang (39,1%). Data yang didapat serupa dengan hasil penelitian yang dilaksanakan oleh Marito. Respoden yang mendominasi adalah yang mempunyai tingkat  kepatuhan  minum  obat  yang  sedang  (37,9%).  Kepatuhan  pengobatan  dapat diukur dari sifat seseorang untuk meminum obatnya, kemampuan melaksanakan diet, serta kemauan untuk merubahh gaya hidup. Menurut WHO, rata-rata hanya sebesar 50% pasien saja yang patuh dalam pengobatan jangka panjang pada penyakit kronik di negara maju. Angka  ini bahkan lebih rendah di negara berkembang [3].
Tabel 6. Gambaran Karakteristik Responden Berdasarkan Kepatuhan Minum Obat Kepatuhan Frekuensi Persentase (%) Rendah 2 3,1 Sedang 37 57,8 Tinggi 25 39,1 Total 64 100
Dari Tabel 7, diperoleh hasil analisis bivariat yang menggunakan somer’s d gamma dengan nilai p 0,6 (p>0,05). Hal tersebut dapat dimaknai bahwa hipotesis ditolak yang berarti bahwa tidak terdapat adanya hubungan antara pengetahuan mengenai diabetes dan  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  Diabetes  Melitus  tipe  II  di  RSPAD  Gatot Soebroto.  Pada  tabel  7,  ditemukan  responden  yang  berpengetahuan  kurang  tetapi memiliki  kepatuhan  tinggi  yang  berjumlah  tidak  sedikit,  yaitu  9  orang  (14,1%).  Dari
pengamatan peneliti, sebagian responden lanjut usia yang datang ke Poliklinik Penyakit Dalam  ditemani  oleh  anggota  keluarga  atau  orang  terdekat  yang  biasanya mengingatkan  untuk  meminum  obat.  Temuan  ini  mengarahkan  bahwa  ada kemungkinan  faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  kepatuhan  minum  obat  selain pengetahuan, seperti dukungan keluarga.
Tabel 7. Hubungan Antara Pengetahuan Diabetes dengan Kepatuhan Minum Obat
Pengetahuan Diabetes Kepatuhan Minum Obat Rendah Sedang Tinggi Total Sig N % N % N % N % Kurang 1 1,6 9 14,1 9 14,1 19 29,7 Cukup 1 1,6 21 32,8 12 18,8 34 53,1 Baik 0 0 7 10,9 4 6,3 11 17,2 Total 2 3,1 37 57,8 25 39,1 64 100 0,6
Hasil  dari  penelitian  ini  selaras  dengan  hasil  yang  ditemukan  Alfian  pada penelitian yang serupa dan menunjukkan tidak adanya korelasi yang bermakna antara kedua  variabel:  pengetahuand  dan  kepatuhan  [12].  Hasil  ini  pun  selaras  dengan penelitian yang dilaksanakan Madae’en di Jordania dan menemukan bahwa hasil ini bisa terjadi disebabkan faktor budaya dan faktor tekanan emosi dari responden yang diakibatkan  tingginya  angka  depresi  pada  pasien  diabetes  di  Jordania  yang  sebesar 19,7%  [13].  Hasil  yang  didapat  tidak  selaras  dengan  Qoniah  dan  Marito  yang mendapatkan bahwa terdapat adanya hubungan antara pengetahuan dengan tingkat kepatuhan minum obat DM tipe II [14][15].

## 4.  Kesimpulan
Penelitian ini dapat dirangkum sebagian besar pasien Diabetes Melitus tipe II RSPAD  Gatot  Soebroto  memiliki  pengetahuan  diabetes  yang  cukup,  kepatuhan pengobatan yang sedang, dan tidak ditemukan adanya hubungan pengetahuan diabates dengan kepatuhan minum obat pada pasien Diabetes Melitus tipe II di RSPAD Gatot Soebroto.  Sebagai  saran,  RSPAD  Gatot  Soebroto  dapat  meningkatkan  kualitas pemberian  edukasi  mengenai  kepatuhan  minum  obat  dan  pengetahuan  penyakit diabetes pada pasien DM. Pihak rumah sakit dapat memasang poster mengenai diabetes dan penangannya di dinding ruang tunggu Poliklinik Penyakit Dalam.

## Referensi
[1]. World  Health  Organization.  Diabetes  [Internet].  2021.  Available  from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
[2]. Kementerian Kesehatan RI. Infodatin tetap produktif, cegah, dan atasi Diabetes Melitus 2020. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. 2020.
[3]. World  Health  Organization.  Adherence  to  long-term  therapies :  evidence  for action  [Internet].  Geneva:  World  Health  Organization;  2003.  Available  from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/42682
[4]. Ho PM, Bryson CL, Rumsfeld JS. Medication Adherence. Circulation [Internet]. 2009 Jun 16;119(23):3028–35. Available from: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.768986 [5]. Kvarnström  K,  Westerholm  A,  Airaksinen  M,  Liira  H.  Factors  Contributing  to
Medication Adherence in Patients with a Chronic  Condition: A Scoping Review of Qualitative Research. Pharmaceutics. 2021 Jul;13(7).
[6]. Notoatmodjo PDS. Ilmu Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta; 2010.
[7]. Notoatmodjo PDS. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2018. 236 p.
[8]. Zakiudin A, Irianto G, Badrujamaludin A, Rumahorbo H, Susilawati S. Validation of the Diabetes Knowledge Questionnaire (DKQ) With an Indonesian Population. KnE  Med  [Internet].  2022  Jun  3;2(2  SE-Articles).  Available  from: https://knepublishing.com/index.php/KnE-Medicine/article/view/11072
[9]. Kristina SA, Putri LR, Riani DA, Ikawati Z, Endarti D. Validity of Self-Reported Measure of Medication Adherence Among Diabetic Patients in Indonesia. Int Res J Pharm. 2019;10(7):144–8.
[10].  Gunawan S, Rahmawati R. Hubungan Usia, Jenis Kelamin dan Hipertensi dengan Kejadian  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Puskesmas  Tugu  Kecamatan  Cimanggis Kota Depok Tahun 2019. ARKESMAS (Arsip Kesehat Masyarakat). 2021;6(1):15– 22.
[11].  Rosita  R,  Kusumaningtiar  DA,  Irfandi  A,  Ayu  IM.  Hubungan  Antara  Jenis Kelamin, Umur, Dan Aktivitas Fisik Dengan Diabetes Melitus Tipe 2 Pada Lansia Di Puskesmas Balaraja Kabupaten Tangerang. J Kesehat Masy. 2022;10(3):364–71.
[12].  Alfian  R.  Hubungan  Antara  Pengetahuan  Dengan  Kepatuhan  Tentang Penggunaan Insulin Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Poliklinik Penyakit Dalam RDUS. dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin. J Ilm Ibnu Sina [Internet]. 2016 Mar 31;1(1 SE-):9–18. Available from: https://e-jurnal.stikes-
isfi.ac.id/index.php/JIIS/article/view/24
[13].  Madae’en  S,  Elayeh  E, Akour  A, Alqhaiwi  T,  Shaggour  B, Madain  R. Diabetes knowledge, medication adherence, and glycemic control among diabetic patients: A cross-sectional study in Jordan. J Appl Pharm Sci. 2020 Apr 1;10:41–6.
[14].  Qoni’ah YU. Hubungan Tingkat Pengetahuan Terhadap Kepatuhan Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Rsud Sukoharjo. 2017;1–18.
[15].  Marito  R,  Lestari  IC.  Hubungan  Antara  Tingkat  Pengetahuan  dengan  Tingkat Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2.  J  Kedokt  Ibnu  Nafis. 2021;10(2):122–7.