JUIPERDO, VOL 4, N0. 1 Maret 2015 Studi pelaksanaan Metode Distraksi Rolly Rondonuwu, dkk
STUDI  PELAKSANAAN METODE DISTRAKSI PENANGANAN NYERI PADA PASIEN FRAKTUR OLEH PERAWAT DI IRINA A BAWAH BLU RSUP Prof. Dr. R. D. KANDOU MANADO
Rolly Rondonuwu, Johana Tuegeh, dan Frisilia Lintong

## Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Manado

## ABSTRAK
Pasien  fraktur  yang  dirawat  di  Ruangan  Irina  A  Bawah  BLU  RSUP  Prof.  Dr.R.    D. Kandou  Manado  pada  bulan  Juli  berjumlah  26  orang  diatas  rata-rata kejadian  perbulan dampak  dari  fraktur  yaitu  perasaan      nyeri  yang  dialami  oleh  pasien.      Distraksi      adalah salah   satu   alternatif   untuk   menurunkan   nyeri. Berdasarkan   survey   awal   3   dari   5 perawat   yang   diwawancarai   belum melaksanakan tindakan tersebut. Tujuan penelitian ini yaitu  untuk  mendapatkan  gambaran  mengenai  pelaksanaan  metode  distraksi  pada penanganan nyeri pasien dengan fraktur yang dilakukan oleh perawat di Irina A Bawah BLU RSUP Prof. Dr. R. D.  Kandou Manado. Jenis penelitian ini yaitu deskriptif observasif pada 23 perawat pelaksana di Irina  A  Bawah  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado. Variabel  yang diamati yakni pelaksanaan distraksi nyeri pada pasien fraktur yang dilakukan oleh perawat. Data diolah dengan tabulasi frekuensi dan disajikan dalam bentuk tabel. Hasil penelitian menunjukkan bahwa perawat  yang melakukan metode distraksi nyeri pada pasien fraktur    dilakukan  oleh  perawat  sebanyak  18  responden  yaitu  (78.3%).  Kesimpulan  bahwa sebagian  besar  perawat  sudah  melakukan  metode  distraksi  dalam  penanganan  nyeri  pada pasien  fraktur.  Saran  pelaksanaan  teknik  distraksi  dapat  berlanjut  dan  dikombinasikan dengan  teknik  nonfarmakologi  lainnya  serta  didukung  dengan  penyediaan  media  untuk pelaksanaan metode distraksi seperti buku, gambar, dll.

## Kata Kunci : Pelaksanaan, Distraksi Fraktur

## ABSTRACT
Patients  treated  at  room  Irina  A  Down  BLU  Dr  Prof.  Dr.R.  D.  Kandou  Manado  in  July amounted  to  26  people  on  average  monthly  incidence  of  fractures  is  feeling  the  impact  of pain experienced by the patient. Distraction is one alternative to reduce pain. Based on the initial  survey 3 of 5 nurses interviewed have not implemented such  measures. The purpose of this study is to get an overview of the implementation of the method of distraction on pain management of patients with fractures were performed by Irina A nurse in the department of Prof. BLU Down Dr. R. D. Kandou Manado. This type of research is descriptive observasif on  23  Irina  A  nurse  in  the  department  of  Prof.  BLU  Down  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado. Variables  observed  that  the  implementation  of  the  distraction  of  pain  in  patients  with fractures  were  performed  by  nurses.  Data  processed  by  tabulating  the  frequency  and presented  in  tabular  form.  The  results  showed  that  nurses  who  perform  the  method  of distraction  pain  in  patients  with  fractures  performed  by  nurses  that  as  many  as  18 respondents  (78.3%).  The  conclusion  that  the  majority  of  nurses  are  already  doing  the method  of  distraction  in  the  treatment  of  pain  in  patients  with  fractures.  Suggestions implementation  continues  and  distraction  techniques  can  be  combined  with  other nonpharmacological techniques and supported by the provision of media for implementation of distraction methods such as books, pictures, etc.
Keywords: implementation, fracture distraction,
JUIPERDO, VOL 4, N0. 1 Maret 2015 Studi pelaksanaan Metode Distraksi Rolly Rondonuwu, dkk

## PENDAHULUAN
Fraktur  merupakan  istilah  hilangnya kontinuitas  tulang,  tulang  rawan,  baik  yang bersifat total atau sebagian (Novita, 2012). Fraktur juga  dikenal  dengan  istilah  patah  tulang,  yang umumnya  disebabkan  oleh  rudapaksa.  Trauma yang  menyebabkan  tulang  patah  dapat  berupa trauma  langsung  dan  trauma  tidak  langsung (Sjamsuhidajat, 2005 dalam Fadlani, 2012.
Berdasarkan  hasil  riset  kesehatan  dasar (RISKESDAS) oleh badan penelitian dan pengembangan Depkes RI tahun 2007 di Indonesia terjadi  kasus  fraktur  yang  disebabkan  oleh  cedera antara lain karena jatuh, kecelakaan lalu lintas dan trauma benda tajam/tumpul. Dari 45.987 peristiwa terjatuh  yang  mengalami  fraktur  sebanyak  1.775 orang  (3,8%)  dari  20.829  kecelakaan  lalu  lintas, yang  mengalami  fraktur  sebanyak  1.770  orang (8,5%),  dari  14.127  trauma  benda  tajam/tumpul, yang  mengalami  fraktur  sebanyak  236  orang (1,7%) (Riskesdas Depkes RI, 2007).
Pada  penderita  fraktur,  nyeri  merupakan masalah  yang  paling  sering  dijumpai  (Fadlani, 2012). Nyeri merupakan bentuk ketidaknyamanan, didefinisikan dalam berbagai perspektif. Kebutuhan  terbebas  dari  rasa  nyeri  merupakan salah satu kebutuhan dasar yang merupakan tujuan diberikannya  asuhan  keperawatan  kepada  seorang pasien (Sulistyo, 2013).
Peran  seorang  perawat  yaitu  membantu meredakan  nyeri  dengan  memberikan  intervensi pereda  nyeri  baik  menggunakan  pendekatan /manajemen farmakologis maupun nofarmakologis (Sulistyo, 2013).
Manajemen  nyeri  merupakan  salah  satu cara  yang  digunakan  oleh  perawat  untuk mengatasi nyeri yang dialami oleh pasien. Tehnik distraksi merupakan salah satu metode manajemen
nyeri non farmakologi dalam strategi penanggulangan nyeri.
Berdasarkan  hasil  survey  yang  dilakukan oleh  penulis  pada  23  Desember  2013,  diperoleh data  melalui  wawancara  pada  5  orang  perawat  2 diantaranya mengatakan melakukan teknik distraksi  kepada  pasien  yang  mengeluh  nyeri karena fraktur, sedangkan 3 diantaranya mengatakan  tidak  sering  melakukan  teknik tersebut dalam mengatasi nyeri.
Adapun  jumlah  tenaga  perawat  pelaksana yang  ada  di  Irina  A  bawah  BLU  RSUP.  Prof.  Dr. R.  D.  Kandou  manado,  berjumlah  23  orang  dan jumlah  pasien  fraktur  dari  bulan  Januari  –  Juli 2013  berjumlah  169  orang  dengan  keluhan  nyeri akibat fraktur.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian  deskriptif  observasif,  yaitu  penelitian yang menggambarkan tentang pelaksanaan metode distraksi nyeri pada pasien fraktur oleh perawat di Irina  A  Bawah  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado.  Pada  penelitian  ini  populasinya adalah seluruh perawat yang ada di irinaA. Bawah BLU RSUP.Prof.Dr.R.D Kandou Manado sebanyak  23  orang.  Pengambilan  sampel  pada penelitian  ini  dengan  cara  teknik  total  sampling. Yaitu  dilakukan  dengan  mengambil  sampel responden yakni perawat pelaksana yang berada di irina  A  Bawah  BLU  RSUP  Prof.Dr.R.D.  Kandou Manado, dengan jumlah 23 responden..
Distraksi  adalah  suatu  metode  untuk mengatasi  nyeri  dengan  mengalihkan  perhatian klien  yaitu  dengan  bernapas  pelan-pelan,  masase sambil  bernapas  pelan-pelan,membayangkan  hal- hal  yang  indah,  membaca  koran,  menonton  TV (acara  kegemaran),  mendengarkan  music  dan melakukan  kegemaran  ditempat  tidur  (menulis buku  cerita)..  Pasien  fraktur  adalah  pasien  yang
JUIPERDO, VOL 4, N0. 1 Maret 2015 Studi pelaksanaan Metode Distraksi Rolly Rondonuwu, dkk
mengalami  patah  tulang  pada  daerah  ekstremitas atas  dan  ekstremitas  bawah,  di  Ruangan  Irina  A Bawah  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado. Dengan  menggunakan  skala  Guttman dimana  bila  jawabannya  dilaksanakan  diberi  skor 1  sedangkan  jawaban  yang  tidak  dilaksanakan diberi  skor  0  dan  dikategorikan  bila  dilaksanakan 6-11  dan  tidak  dilaksanakan  <  6.(Hidayat  A, 2007).  Lembar  observasi  berupa  ceklis  mencakup 11  tindakan  pelaksanaan  perawatan  dalam penanganan nyeri.

## HASIL
Berdasarkan  pengumpulan  data  yang dilakukan di Irina A Bawah BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado pada tanggal 5 Juli sampai 25  Juli  2014  dengan  23  responden  yaitu  perawat pelaksana,  kemudian  dituangkan  lewat  tabel distribusi sebagai berikut :
Tabel 1 : Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Golongan Umur No Umur Jumlah Presentase 1 20-24 2 8.7 2 25-29 7 30.5 3 30-34 5 21.7 4 >35 9 39.1 Jumlah 23 100
Tabel  1  menggambarkan  bahwa  jumlah umur  dari  23  responden  perawat  pelaksana  dapat menunjukan terbanyak pada usia  tahun >35 tahun berjumlah 9 responden (39.1%) dan paling sedikit adalah  usia  20-24  tahun  sebanyak  2  responden (8.7%).
Tabel 2 : Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
No Jenis kelamin Jumlah Presentase 1 Laki-laki 5 21.7 2 Perempuan 18 78.3 Jumlah 23 100
Tabel 2 menggambarkan bahwa responden terbanyak  dalam  pelaksanaa  metode  distraksi adalah  perempuan  dengan  jumlah  18  responden (78.3%).
Tabel 3 : Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Tingkat Pendidikan No Tingkat pendidikan Jumla h Presentase 1 S1 8 34.8 2 D.III 15 65.2 Jumlah 23 100
Tabel 3 menggambarkan bahwa responden yang  memiliki  tingkat  pendidikan  yang  paling banyak  adalah  D  III  dengan  jumlah  15  responden (65.2%).
Tabel  4  :  Distribusi  Frekuensi  Responden  yang Melaksanakan  dan  Tidak  Melaksanakan  metode distraksi  dalam  penanganan  nyeri  pada  pasien fraktur
No Cara Kerja Jumlah   Presentase 1 Responden yang melaksanakan 18 78.3 2 Responden yang tidak melaksanakan 5 21.7 Jumlah 23 100
Tabel  4  menggambarkan  bahwa  responden  yang melaksanakan  metode  distraksi  nyeri  paling banyak 18 responden (78.3%).
JUIPERDO, VOL 4, N0. 1 Maret 2015 Studi pelaksanaan Metode Distraksi Rolly Rondonuwu, dkk
Tabel 5 : Distribusi Frekuensi Prosedur Pelaksanaan Metode Distraksi N o Prosedur distraksi Dilaksanakan  Tdk dilaksanaka n N % N % 1 Perawat menjelaskan prosedur distraksi 21 91.3 2 8.7 2 Perawat memberikan penjelasan  tentang tujuan dan manfaat distraksi 18 78.3 5 21.7 3 Perawat mengajarkan pasien cara bernapas pelan- pelan 23 100 - - 4 Perawat memberikan tindakan masase sambil menarik napas  pelan-  pelan pada pasien 19 82.6 4 17.4 5 Perawat menganjurkan pasien untuk membayangkan hal-hal  yang  indah sambil menutup mata
14 60.9 9 39.1 6 Perawat menganjurkan kepada pasien untuk membaca koran
14 60.9 9 39.1 7 Perawat menganjurkan pasien untuk menonton TV acara kegemaran (bila tersedia sarana ini) 13 56.5 10 43.5 8 Perawat menganjurkan pasien untuk melihat pemandangan/gam bar yang indah 11 47.8 12 52.2 9 Perawat menganjurkan pasien untuk mendengarkan musik (melalui HP; Radio; dll) 21 91.3 2 8.7 10 Perawat 7 30.4 16 69.6
menganjurkan pasien  melakukan kegemaran  seperti menulis puisi; agenda; dll. 11 Perawat mengajarkan tindakan  distraksi pada keluarga untuk melatih keluarga dalam melakukan  tehnik distraksi pada pasien. 18 78.3 5 21.7
Tabel  5  menggambarkan  bahwa  responden  yang melaksanakan  teknik  distraksi  paling  banyak mengajarkan  pasien  cara  bernapas  pelan-pelan yaitu  23  responden  (100%)  dan  paling  sedikit perawat menganjurkan pasien melakukan kegemaran  ditempat  tidur  seperti  menulis  buku cerita yaitu 7 responden (30.4%).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  gambaran  penelitian dan  pengolahan  data  untuk  perawat  pelaksana yang  melakukan  teknik  distraksi  pada  pasien fraktur  dengan  menggunakan  lembar  observasi berupa ceklist di Irina A Bawah BLU RSUP Prof. Dr.  R.  D.  Kandou  Manado,  maka  tabel  4 menjelaskan  tentang  perawat  yang  melaksanakan dan  tidak  melaksanakan  dapat  dinyatakan  dari  23 responden.  Yang  melaksanakan  tindakan  distraksi berjumlah  18  responden  yaitu  (78.3%)  dan  tidak melaksanakan  berjumlah  5  responden  yaitu (21.7%) yang diketegorikan dari 6-11
melaksanakan dan < 6 tidak melaksanakan.
Dilihat  dari  hasil  yang  didapat  ternyata perawat  pelaksana  yang  ada  di  Irina  A  Bawah BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado sebagian besar melaksanakan tindakan distraksi ini yang  dapat  berguna  dalam  pengalihan  nyeri  pada pasien fraktur.
JUIPERDO, VOL 4, N0. 1 Maret 2015 Studi pelaksanaan Metode Distraksi Rolly Rondonuwu, dkk
Dalam  penelitian  ini  seperti  dijelaskan dalam  tabel  5  dimana  sebanyak  23  responden (100%)  paling  banyak  mengajarkan  pada  pasien cara  bernapas  pelan-  pelan.  Menurut  penulis teknik  tersebut  dilakukan  oleh  seluruh  perawat karena  dalam  mengajarkan  pasien  cara  bernapas pelan-pelan  tidak  memerlukan  media  khusus sehingga  memudahkan  perawat  dalam  melakukan teknik ini, selain itu teknik-teknik lain yang sering dilakukan  oleh  perawat  diantaranya  perawat memberikan  tindakan  masase  sambil  menarik napas  pelan-pelan  yaitu  19    responden  (82.6%), perawat menganjurkan pasien untuk mendengarkan  music  sebanyak  21  responden (91.3%),  perawat  menganjurkan  pasien  untuk menonton  yaitu  13  responden  (56.6%),  perawat menganjurkan  pasien  membayangkan  hal-  hal yang  indah  sambil  menutup  mata  yaitu  14 responden  (60.9%)  dan  perawat  menganjurkan pasien  untuk  membaca  koran  sebanyak  14 responden  (60.9%).Paling  sedikit  teknik  yang dilakukan  oleh  perawat  antara  lain  menganjurkan pasien  melakukan  kegemaran  seperti  menulis puisi,  agenda,  dll  yaitu    7  responden  (30.4%), perawat  menganjurkan  pasien  untuk  melihat pemandangan/gambar  yang  indah  yaitu  11 responden  (47.8%)  tidak  mencapai  setengah  dari jumlah seluruh  perawat. Penulis berasumsi bahwa tingginnya  angka  perawat  yang  tidak  melakukan teknik  ini  disebabkan  oleh  tidak  tersedianya sarana/media  khusus  yang  mendukung  seperti buku, gambar, dll.
Menurut penulis seseorang akan melakukan  suatu  pekerjaan  ditunjang  oleh  aspek tingkat  pendidikan  dan  motivasi.  Motivasi  dan pendidikan  berkaitan  erat  dengan  dorongan  yang kuat  untuk  meningkatkan  kinerja  dengan  hasil yang  optimal.  Hal  ini  didukung  oleh  pendapat yang  mengatakan  bahwa  pendidikan  memberikan pengetahuan  bukan  saja  yang  langsung  dengan pelaksanaan  tugas,  tetapi  juga  landasan  untuk mengembangkan diri serta kemampuan
memanfaatkan  semua  sarana  yang  ada  di  sekitar kita  untuk  kelancaran  tugas.  Semakin  tinggi pendidikan  semakin  tinggi  produktivitas  kerja (Arfida,  2003).  Pendapat  lain  juga  mengatakan Perawat  yang  memiliki  motivasi  yang  tinggi  akan selalu berusaha bekerja dengan baik pula dan akan bertanggung jawab terhadap penyelesaian pekerjaannya,  karena  dalam  melakukan  suatu pekerjaan  atau  perbuatan  yang  bersifat  sadar, seseorang selalu didorong oleh maksud atau motif tertentu baik yang objektif maupun yang subjektif (Sabarulin, 2013).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang dilakukan mengenai pelaksanaan  metode  distraksi  nyeri  pada  pasien fraktur oleh perawat di Irina A Bawah BLU RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado,  disimpulkan berikut  :  Pelaksanaan  metode  distraksi    dalam penanganan nyeri pada pasien fraktur oleh perawat sebagian  besar  dilakukan  dengan  jumlah  18 responden (78.3%).

## SARAN
Berdasarkan  kesimpulan  diatas  maka penulis  mengajukan  saran  sebagai  berikut  : Hendaknya  pelaksanaan  distraksi  nyeri  pada pasien  fraktur  yang  dilakukan  oleh  perawat  dapat berlanjut  dan  dikombinasikan  dengan  teknik nonfarmakologi  lainnya  serta  ditunjang  oleh media-media pendukung untuk pelaksanaan metode  distraksi.  Bagi  perawat  yang  tidak melaksanakan    sebanyak  5  responden  (21.7%) diharapkan  untuk  melakukan  metode  distraksi penanganan  nyeri  pada  pasien  fraktur  guna  untuk lebih meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Achmad Faizin. 2008. Hubungan Tingkat
Pendidikan  dan  Lama  Kerja  Perawat
JUIPERDO, VOL 4, N0. 1 Maret 2015 Studi pelaksanaan Metode Distraksi Rolly Rondonuwu, dkk
dengan  Kinerja  Perawat  di  RSU  Pandan Arang Kabupaten Boyolali. http://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstream/h andle/123456789/499/3g.pdf?se  quence=1.
Diakses pada tgl 08 agustus 2014
Arif  Muttaqin.  2008.  Asuhan  keperawatan  klien gangguan  sistem  muskuloskeletal,  penerbit buku kedokteran, Jakarta :EGC
Arikunto,  S.  2003.  Manajemen  penelitian,  Rineke cipta, Jakarta
Dian  Novita.  2012.  Pengaruh  terapi  musik terhadap  nyeri  post  operasi  open  reduction and internal fixation (ORIF) di RSUD. DR. H  Abdul  Moeloek  Propinsi  Lampung. http://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/20328 120-T30673-  Pengaruhterapi.pdf.  diakses pada 17 maret 2014
Dita  Sulistyowati.  2012.  Analisis  Faktor  yang Mempengaruhi  Pencapaian  Target  Kerja Individu  Perawat  Pelaksana  Berdasarkan Index  Kerja  Individu  di  RSUP  Nasional DR. Cipto Mangunkusumo
Ditlantas Polda Sulut. 2014. Data lakalantas 2013, Edisi jumat 10 Januari 2014, Harian Tribun Manado
Eni  Kusyati.  2006.  Keterampilan  dan  prosedur
laboratorium, edisi revisi, Jakarta : EGC Hidayat A A, 2007. Metode penelitian
keperawatan  teknik  analisis  data,  Jakarta  :
Salemba Medika
Kartin  Buheli.  2013.  Faktor  yang  Mempengaruhi
Kinerja  Perawat  dalam  Penerapan  Proses
Keperawatan  di  RSUD  Toto  Kabupaten
Bone Bolango. http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/JHS/artic le/download/930/.  Diakses  pada  tgl  06 agustus 2014
Kusnanto,2004.  Pengantar  profesi  dan  praktek keperawatan. http//books google.co.id.diakses  pada  tgl  05  febuari 2014
Mulyaningsih.  2013.  Peningkatan  kinerja  perawat dalam  penerapan  MPKP  dengan  supervisi oleh  kepala  ruang  di  RSJD  Surakarta. http://www.jurnal.stikes.aisyah.ac.id/index. php/gaster/article/download/48/. Diakses
pada 05 agustus 2014 Notoatmojo. 2002. Metodologi penelitian kesehatan. Rineke Cipta. Jakarta
Nurhafizah  Erniyati.  2012.  Strategi  Koping  dan Intensitas  Nyeri  Pasien  Post  Operasi  di ruang  Rindu  B2A  RSUP  H.  Adam  Malik Medan. http//jurnal.USU.ac.id/index.php/jkk/view/ 101. Diakses pada tgl 26 Maret 2014.
Sabarulin.  2013.  Faktor  yang  Mempengaruhi
Kinerja Perawat dalam Mendokumentasikan  Asuhan  Keperawatan di Rumah Sakit Woodward Palu
Setiadi.  2007.  Konsep  dan  Penulisan  Riset Keperawatan,  Edisi  1,  Yogyakarta  :  Graha Ilmu
Setiadi.  2013.  Konsep  dan  praktik  penulisan  riset keperawatan,  Edisi  2,  Yogyakarta  :  Graha Ilmu
Sulistyo  Andarmoyo.  2013.  Konsep  &  proses keperawatan  nyeri,  Jogjakarta  :  Ar-  Ruzzs Media
You  Wanda  Fadlani.  2012.  Terapi  Perilaku
Kognitif  Distraksi  Terhadap  Intensitas Nyeri  Pasien  Dengan  Fraktur  Femur  Yang Terpasang
Traksi. http//jurnal.USU.ac.id/index.php/jkk/article
/view/333. Diakses pada tgl 26 Maret 2014
JUIPERDO, VOL 4, N0. 1 Maret 2015 Studi pelaksanaan Metode Distraksi Rolly Rondonuwu, dkk