Wulandari & Suminar / Jurnal  IJPN  Vol.3, No.2  Desember 2022, Hal : 84 - 92

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PERAWAT DALAM  MELAKUKAN HAND HYGIENE DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SEKAPUK
Factors Related to Nurse Compliance in Performing Hand Hygiene in Hospitals PKU Muhammadiyah Sekapuk
Safitri Wulandari 1 , Ervi Suminar* 2
1, 2 Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Gresik
Alamat Korespondensi : Prodi Ilmu Keperawatan dan Ners UMG Jl. Proklamasi No. 54 Gresik, JawaTimur - Indonesia E-mail: ervi.suminar@umg.ac.id

## ABSTRAK
Mencuci tangan termasuk salah satu cara yang paling efektif untuk memutus kejadian infeksi nosokomial. Ketaataan dalam melaksanakan kebersihan tangan dalam lima momen mencuci tangan dengan air (handwash) atau dengan (handscrub) adalah perilaku kepatuhan Hand hygiene. Penelitian ini bermaksud untuk mengetahui faktor apa saja yang berhubungan dengan kepatuhan perawat dalam melaksanakan kebersihan tangan di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sekapuk. Desain penelitian ini menggunakan metode Cross Sectional. Metode sampling yang digunakan adalah Simple Random Sampling.  Sampel  yang  diambil  sebanyak  42  responden  yaitu  Perawat  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah  Sekapuk,  pada  bulan  Desember  2021.  Data  penelitian  ini  diambil  dengan menggunakan kuesioner tertutup. Setelah ditabulasi data yang ada dianalisis dengan menggunakan uji Regresi Linear Logistik dengan tingkat kemaknaan 0,05. Hasil penelitian menunjukan tidak ada hubungan pendidikan dengan kepatuhan Hand hygiene, dengan tingkat signifikan 0,137. Tidak ada hubungan antara lamanya bekerja dengan kepatuhan Hand hygiene dengan tingkat signifikan 0,999. Tidak  ada  hubungan  antara  motivasi  dengan  tingkat  kepatuhan  hand  hygiene  dengan  tingkat signifikan  0,705.  Tidak  ada  hubungan  motivasi  dengan  kepatuhan  hand  hygiene  dengan  tingkat signifikan 0,493 dengan tingkat signifikan (< 0,05). Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa  tidak  ada  hubungan  pendidikan,  masa  kerja,  motivasi  dan  ketersediaan  fasilitas  terhadap kepatuhan Hand hygiene.
Kata kunci : pendidikan, lama bekerja, motivasi, hand hygiene, kepatuhan

## ABSTRACT
Hand washing is one of the effective steps to break the chain of cross infection, so that the incidence of nosocomial infections can be reduced. Obedience in carrying out five moment hand hygiene for Hand hygiene. Either by washing hands with water (handwash) or with (handscrub) is a Hand  hygiene  compliance  behavior.  This  study  aims  to  determine  the  factors  related  to  nurse compliance in performing hand hygiene at PKU Muhammadiyah Sekapuk Hospital. The design of this study used the Cross Sectional method. The sampling method used is Simple Random Sampling. The sample taken was 42 respondents, namely Nurses at PKU Muhammadiyah Sekapuk Hospital, in December 2021. This research data was taken using a closed questionnaire. After tabulating the existing data, it was analyzed using the Logistics Linear Regression test with a significance level of 0.05.  The  results  showed  that  there  was  no  relationship  between  education  and  hand  hygiene compliance. with a significant level of 0.137. There is no relationship between length of work and hand  hygiene  compliance  with  a  significant  level  of  0.999.  There  is  no  correlation  between motivation and hand hygiene compliance with a significant level of 0.705. There is no relationship between motivation and hand hygiene compliance with a significant level of 0.493 with a significant level (<0.05). Based on the results of the study, it can be concluded that there is no education, tenure, motivation and availability of facilities for hand hygiene compliance.
Keywords : education, length of work, motivation, compliance.

## PENDAHULUAN
Fasilitas  pelayanan  kesehatan  seperti rumah sakit yang mempunyai peranan penting dalam  meningkatkan  derajat  kesehatan masyarakat  dituntut  untuk  memberikan pelayanan  kesehatan  yang  efisien  demi menjamin patient safety sesuai dengan standar yang  telah  ditentukan.  Pengurangan  resiko terkait  dengan  pelayanan  adalah  salah  satu indikator patien safety  (WHO, 2012). Infeksi nosokomial  merupakan  infeksi  yang  timbul setelah  pasien  dirawat  selama  72  jam  dan mulai  merasakan  gejala  selama  dirawat  atau setelah  perawatan.  Infeksi  tersebut  dapat menyebabkan  lamanya  perawatan  dan  biaya pelayanan kesehatan menjadi meningkat.
Di seluruh dunia, banyak terjadi infeksi nosokomial di negara miskin maupun negara yang  berkembang  dikarenakan  infeksi menjadi  penyebab  dari  berbagai  penyakit (Jamaluddin,  et  al,  2012)  Hasil  survey  yang dilakukan World Health Organizations tahun 2016 menyatakan prevalensi infeksi nosokomial  di  Eropa  mencapai  4  –  4,5  juta setiap tahun. Di Amerika Serikat, sekitar 1,7 juta  yang  terkena  infeksi  nosokomial  setiap tahun,  ini  mewakili  prevalensi  4,5%  untuk 99.00 kematian (WHO, 2016).
Faktor  rendahnya  kebiasaan  cuci tangan  yaitu  karena  ketidakpatuhan  tentang pentingnya kebersihan tangan dalam mengurangi  penyebaran  infeksi.  Kepatuhan perawat  melaksanakan  kebersihan  tangan sekitar  65%  di  Australia,  sementara  di Amerika  Serikat  kepatuhan  perawat  dalam melaksanakan kebersihan tangan sekitar 50%. Rumah Sakit Cipto Mangun Kusumo (RSCM)
yang sudah sejak tahun 2008 telah melakukan program hand hygien, namun sampai saat ini perawat  yang  patuh  melaksanakan  hand hygien hanya sekitar 60%.
Berdasarkan  data  dari  Rumah  Sakit PKU Muhammadiyah Sekapuk terdapat nilai rata-rata  kepatuhan  cuci  tangan  pada  bulan Januari – Juni tahun 2021. Untuk nilai bulan Januari  70,00%,  Februari  73,60%,  Maret 75,00%,  April  76,60%  Mei  77,00%,  Juni 78,30%  dari  data  tersebut  dapat  diketahui bahwa nilai rata-rata kepatuhan lima momen hand hygien belum memenuhi target 100%.
Hampir semua kegiatan medis berhubungan  dengan  pasien,  bersentuhan langsung  dengan  pasien  dan  sering terkontaminasi  selama  perawatan,  misalnya dengan  melakukan  tindakan  ausukultasi  dan palpasi  atau  saat  menyetuh  permukaan  kulit pasien,  peralatan  atau  bahan  seperti  dengan mengganti balutan luka. Hand hygiene adalah salah  satu  cara  dalam  menghadapi  infeksi nosokomial (Kampf & Löffler, 2010).
Hand  hygiene  merupakan  istilah  yang digunakan  dalam  mencuci  tangan  dengan menggunakan antiseptik. Tahun 2009, WHO mencetuskan  penerapan  hand  hygiene  bagi petugas kesehatan dengan lima moment untuk cuci  tangan  yaitu  :  mencuci  tangan  sebelum menyentuh  pasien,  mencuci  tangan  sebelum tindakan  prosedur  bersih  dan  steril,  setelah menyentuh  cairan  tubuh  pasien,  setelah menyentuh  pasien,  dan  setelah  menyentuh lingkungan sekitar pasien (WHO, 2009).
Dari  masalah  diatas  didapatkan  solusi dari ketidakpatuhan perawat melakukan hand hygiene yaitu salah satunya dengan diadakan
pelatihan tentang cuci tangan dimana dengan
diadakan pelatihan tersebut akan meningkatkan  pengetahuan  perawat  untuk tetap  patuh  cuci  tangan  setiap  akan  selesai melakukan tindakan dari pasien selain itu bisa melakukan  supervisi  oleh  kepala  ruangan untuk  setiap  perawat  yang  sedang  bertugas, dengan adanya supervisi akan meningkatkan pengawasan pada perawat.
Dari  fenomena  diatas  kami  selaku peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  “Faktor–Faktor  yang  Berhubungan dengan Kepatuhan Perawat dalam Melakukan Hand  Hygiene  di  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah Sekapuk”.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  merupakan penelitian  deskriptif  analitik  yang  bertujuan untuk  mencari  hubungan  antar  variabel. Menurut Sugiyono (2013), deskriptif analitik adalah metode yang fungsinya mendiskripsikan data yang telah dikumpulkan tanpa  menganalisis  kesimpulan.  Desain penelitian  ini  menggunakan  metode  Cross Sectional.  Metode  sampling  yang  digunakan adalah  Simple  Random  Sampling.  Sampel yang  diambil  sebanyak  42  responden  yaitu Perawat  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah Sekapuk,  pada  bulan  Desember  2021.  Data penelitian  ini  diambil  dengan  menggunakan kuesioner  tertutup.  Setelah  ditabulasi  data yang ada dianalisis dengan menggunakan uji Regresi  Linear  Logistik  dengan  tingkat kemaknaan 0,05.

## HASIL
A. Karakteristik Gambaran Lokasi Penelitian Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah Sekapuk  merupakan  Rumah  Sakit  Swasta dengan kapasitas 55 tempat tidur, merupakan milik  Perserikatan  Muhammadiyah  yang mempunyai  fungsi  memberikan  pelayanan kesehatan paripurna dengan motto pelayanan Creative,  Active,  Responsibility,  Empaty (CARE).
Sertifikat  penetapan  kelas  Rumah  Sakit di  terima  oleh  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah  Sekapuk  di  keluarkan  oleh Bupati
Gresik dengan nomor:
445/8/HK/437.12/2015  tertanggal  2  Februari 2015  berlaku  selama  5  tahun.  Adapun  kode Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sekapuk adalah  3525095  dan  telah  teregistrasi  secara online pada tanggal 3 Maret 2015.
Di  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah Sekapuk  terdapat  55  bed  pasien  diantaranya Vip terdapat 2 bed, Kelas 1 Berjumlah 10 bed, Kelas 2 berjumlah 10 bed, kelas 3 berjumlah 18 bed, Ruang Air Flow berjumlah 10 bed dan Ruang  ICU,  PICU  atau  NICU  berjumlah  5 bed.

## B. Data Umum
Tabel  1 .  Distribusi  frekuensi  perawat berdasarkan usia No Usia N % 1  17-25 Tahun 4 9,5 2  26-35 Tahun 34 81,0 3  36-45 Tahun 4 9,5 Total 42 100
Tabel  2 .  Distribusi  frekuensi  perawat berdasarkan jenis kelamin No  Jenis Kelamin              N % 1  Laki-Laki                     12 28,6 2  Perempuan                   30 71,4 Total                            42 100 Tabel 3 . Pernah mengikuti pelatihan PPI
di Rumah Sakit No  Pelatihan Hand hygiene N % 1  Pernah                                     39 92,9 2  Tidak Pernah                            3 7,1 Total                                       42 100
C. Data Unvariate Tabel 4 . Motivasi perawat No   Motivasi N % 1 Motivasi Rendah 11 26,2 2 Motivasi Tinggi 31 73.8 Total 42 100 Tabel  5 .  Ketersediaan  Fasilitas hand
hygiene
No  Fasilitas Hand hygiene N % 1  Rendah 11 26,2 2  Tinggi 31 73,8 Total 42 100 Tabel 6 . Distribusi frekuensi berdasarkan lama kerja No  Lama Bekerja            N % 1  1-10 Tahun                 40 95,2 2  >10 Tahun                   2 4,8 Total                          42               100 Tabel 7 . Distribusi frekuensi berdasarkan tingkat Pendidikan No  Pendidikan              N % 1  D3                             9             21,4 2  S1                             33             78,6 Total                        42             100 Tabel 8 . Distribusi frekuensi berdasarkan kepatuhan dalam melakukan Hand Hygiene No  Kepatuhan N % 1  Patuh 27 64,3 2  Tidak Patuh 15 35,7 Total 42 100 D. Data Bivariate Tabel 9 . Hubungan motivasi kepatuhan  perawat  malakukan hand hygiene di RS PKU Muhammadiyah Sekapuk.
Motivasi
Kepatuhan
Total P value Tidak patuh Patuh
F % F % F % Rendah 7  30,4  16  69,5  23  100 0,705 Tinggi 8  42,1  11  57,8  19  100 Total 15 27 42  100
Tabel  10 .  Hubungan  Ketersediaan Fasilitas  dengan  kepatuhan  perawat melakukan  Hand  hygiene  di  Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sekapuk.
Ketersediaan
fasilitas Hand hygiene Kepatuhan Total         P value Tidak patuh Patuh F % F % F % Rendah 3 27,2 8 72,7  11 100 0,493 Tinggi 12 38,7 19 61,2  31 100 Total 15 27 42
Tabel  11 .  Hubungan  Lama  Bekerja  dengan kepatuhan perawat melakukan Hand hygiene di  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah
Sekapuk.
Lama Bekerja
Kepatuhan Total
P value
Tidak
patuh Patuh
F % F % F % 1-10 Tahun  15 37,5  25  62,5  40  100 0,999 >10 Tahun 0 0,0 2 1 2 100 Total 15 27 42 Tabel  12 .  Hubungan  Tingkat  Pendidikan dengan  kepatuhan  perawat  melakukan  Hand hygiene di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sekapuk. Tingkat Pendidikan Kepatuhan Total P value Tidak patuh
Patuh F % F % F % D3 5 55,5  4 44,5  9 100  0,137 S1 10  30,3  23  69,7  33  100 Total 15 27 42 E. Analisa Multivariate Analisa multivariate melihat kemaknaan  pengaruh  antara  variabel bebas yaitu faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kepatuhan  perawat dalam  melakukan  Hand  Hygine  secara simultan  sekaligus  menenemukan  faktor dominan berhubungan dengan kepatuhan
perawat  dalam  mekukan  Hand  Hygine. Uji  statistik  yang  di  gunakan  adalah regresi  logistik,  pada  batas  kemaknaan 95% dengan perhitungan statistik < 0,05.
B S.E. Walt Df Sig. Exp( B) Motivasi .311 .820 .144 1  .705 1.365 Fasilitas -597 .872 .469 1  .493 .550 Pendidikan 1.359 .914  2.208 1  .137 3.892 Lama_Kerja 21.517 2.72 4E4 .000 1  .999 2.211 E9 Constant - 21.783 2.72 4E4 .000 1  .999 .000

## PEMBAHASAN
Motivasi  menurut  (Notoatmodjo,  2014) merupakan interaksi seseorang dengan situasi tertentu  yang  dihadapinya,  suatu  alasan seseorang  untuk  bertindak  dalam  rangka memenuhi  kebutuhannya  atau  keinginanya terhadap  objek    luar  seseorang  tersebut. Sedangkan  menurut  (Suwanto,  2014), motivasi  adalah  proses  pengembangan  dan pengarahan  perilaku  atau  kelompok,  agar individu  atau  kelompok  itu  menghasilkan keluaran  yang  diharapkan  sesuai  dengan sasaran  atau  tujuan  yang  ingin  dicapai  oleh suatu organisasi. Faktor-faktor yang mempengaruhi  motivasi  ada  2  yaitu  faktor eksternal  dan  internal.  Faktor  ekstenal  yaitu kondisi  kerja,  status  lingkungan,  gaji, pengawasan  atau  supervisi,  kesesuaian administrasi,  dan  hubungan  interpersonal. Sedangkan  faktor  internal  nya  antara  lain pengakuan  dan  penghargaan,  prestasi  dan pencapaian,  pekerjaan  itu  sendiri,  tanggung jawab  serta  kemajuan  dan  pengembangan (Fahmi, 2014).
Motivasi  merupakan  proses  psikologis yang  dapat  menjelaskan  perilaku  seseorang. Berdasarkan hasil penelitian melalui
penyebaran  kuesioner  tentang  motivasi perawat diketahui bahwa motivasi perawat di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sekapuk adalah sedang sementara itu tingkat kepatuhan perawat  adalah  mayoritas  tidak  patuh  dalam melakukan Hand Hygiene dengan  benar.
Sementara  itu  untuk  tabulasi  silang  antara motivasi  perawat  dengan  tingkat  kepatuhan dalam melakukan enam  langkah  cuci  tangan dengan  benar  diketahui  bahwa  motivasi perawat berhubungan dengan tingkat kepatuhan  perawat  dalam  melakukan  enam langkah  cuci  tangan  dengan  benar.  Karena dengan  motivasi  yang  tinggi  yang  dimiliki oleh perawat maka akan dapat meningkatkan kepatuhan perawat dalam melaksanakan cuci tangan yang benar.
Tabulasi  silang  antara  motivasi  perawat dengan  kepatuhan  dalam  melakukan  cuci tangan  enam  langkah  diketahui  bahwa motivasi perawat berhubungan dengan tingkat kepatuhan perawat yaitu :
1. Ketersediaan Fasilitas Hand Hygiene .
Fasilitas Hand  Hygiene di  RS  PKU Muhammadiyah  Sekapuk  terdapat  1 wastafel  di  tiap  ruangan,  terdapat  1 handrub di setiap bed pasien serta setiap ruangan  terdapat  1  handrub  di  depan pintu.  Di  setiap  wastafel  terdapat  poster langkah-langkah cuci tangan, tersedianya alkohol  selalu  terisi  meskipun  dalam pengisiannya kurang maksimal.
2. Lama Kerja.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas menunjukkan  bahwa  dari  42  perawat hampir  seluruhnya  yang  bekerja  1-10 tahun 40 perawat (95.2%).
3. Pendidikan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas menunjukkan  bahwa  dari  42  perawat hampir  seluruhnya  berpendidikan  S1  33 perawat (78.6%).
4. Hubungan  antara  motivasi  dengan kepatuhan  perawat  melakukan hand hygiene .
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan perawat  yang  motivasinya  rendah cenderung untuk patuh dalam melakukan Hand  Hygiene yaitu  sebesar  16  perawat (38,1%),  sedangkan  perawat  yang mempunyai  motivasi  tinggi  cenderung tidak patuh sebanyak  8 perawat (19 %). Hasil  uji  statistik  di  dapat  nilai  p-value 0,705  <  a  =  0,05  yang  artinya tidak  ada hubungan yang bermakna antara motivasi dengan kepatuhan perawat dalam melakukan Hand Hygiene .
5. Hubungan  antara  ketersediaan  fasilitas hand hygiene dengan kepatuhan perawat dalam melakukan hand hygiene .
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan ketersediaan  fasilitas  Hand  Hygiene, perawat  mempunyai  tingkat  kepatuhan dalam  melakukan  Hand  Hygiene  yaitu sebesar  8  perawat  (19  %),  sedangkan ketersediaan fasilitas Hand Hygiene yang mendukung  perawat  memiliki  tingkat yang tidak patuh dalam melakukan Hand Hygiene yaitu sebesar  12 (45,2%). Hasil uji statistik di dapat bilai P-Value 0,493 < a = 0,05 yang artinya tidak ada hubungan yang  bermakna  antara  ketersediaan fasilitas Hand Hygiene dengan kepatuhan perawat.
6. Hubungan  antara  Lama  Bekerja  dengan kepatuhan  perawat  melakukan hand hygiene .
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan perawat yang lama bekerjanya 1-10 tahun yang  patuh  dalam  melakukan Hand Hygiene yaitu  sebesar  25  perawat  (59,5
%), sedangkan yang lama bekerjanya > 10 tahun yang patuh dalam melakukan Hand Hygiene sebesar 2 perawat (4,8%). Hasil Uji statistik di dapat nilai p- value 0,999 < a = 0,05 yang artinya tidak ada hubungan yang  bermakna  antara  lama  bekerja dengan  kepatuhan  perawat  melakukan Hand Hygiene .
7. Hubungan  antara  Pendidikan  dengan kepatuhan  perawat  dalam  melakukan hand hygiene .
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan perawat yang berpendidikan D3 cenderung tidak  patuh  dalam  melakukan Hand  Hygiene yaitu  sebesar  5  perawat (11,9%),  sedangkan  yang  berpendidikan S1  yang  patuh  dalam  melakukan  hand higine sebesar 23 perawat (54,8 %). Hasil Uji statistik di dapat nilai p- value 0,137 > a = 0,05 yang artinya tidak ada hubungan yang bermakna antara Pendidikan dengan kepatuhan  perawat  melakukan hand hygiene .
8. Kepatuhan  perawat  dalam  melakukan hand hygiene .
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan bahwa  dari  42  perawat  hampir  setengah tidak  patuh  melakukan Hand  Hygiene yaitu sebesar (35,7%) dan sebagian besar patuh yaitu sebesar (64,3%).
9. Hubungan  antara  Pendidikan,  Lama Bekerja,  Ketersediaan  Fasilitas Hand hygiene dan  motivasi  dengan  kepatuhan perawat dalam melakukan hand hygiene . Dari data diatas dapat disimpulkan bahwa dalam  penelitian  yang  dilakukan  di Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah Sekapuk  didapatkan  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  pendidikan,  lama bekerja,  motivasi,  dan  ketersediaan fasilitas Hand Hygine terhadap pelaksanaan kepatuhan Hand Hygine . Hal ini  disebabkan  beberapa  faktor  salah satunya  faktor  kesadaran  diri  perawat dalam  melakukan Hand  Hygine secara baik.
Dari  data  diatas  dapat  disimpulkan bahwa  dalam  penelitian  yang  dilakukan  di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sekapuk didapatkan  tidak  ada  hubungan  antara pendidikan,  lama  bekerja,  motivasi,  dan ketersediaan  fasilitas hand  hygiene terhadap pelaksanaan kepatuhan hand hygiene .
Hal  ini  disebabkan  beberapa  faktor salah  satunya  faktor  kesadaran  diri  perawat secara baik. Pengetahuan merupakan elemen penting  untuk  terbentuknya  seseorang. Perawat  juga  harus  memiliki  pengetahuan tentang  cuci  tangan  dengan  benar  sebagai upaya  pencegahan  infeksi  nosokomial  di rumah  sakit  sehingga  dapat  meningkatkan kualitas pelayana.

## PENUTUP Kesimpulan
1. Hampir seluruhnya perawat berpendidikan S1 (78.6%).
2. Hampir seluruhnya perawat bekerja 1-10 tahun (95.2%). 3. Sebagian  besar  perawat  dengan motivasi tinggi (73,8%).
4. Sebagian  besar  dengan  fasilitas hand hygiene tinggi (73.8%).
5. Tidak  hubungan  antara  lama bekerja dengan kepatuhan perawat dalam melakukan hand hygiene di RS PKU Muhammadiyah Sekapuk. 6. Tidak  ada  hubungan  antara motivasi dengan kepatuhan perawat  dalam  melakukan hand hygiene . 7. Tidak  ada  hubungan  antara ketersediaan fasilitas Hand hygiene dengan kepatuhan perawat  dalam  melakukan hand hygiene di RS PKU Muhammadiyah Sekapuk. 8. Sebagian besar Kepatuhan perawat  dalam  melakukan  hand hygiene yaitu sebesar (64,3%).. 9. Tidak  Ada  Hubungan  antara Pendidikan, Lama Bekerja, Ketersediaan Fasilitas hand hygiene dan  motivasi  dengan kepatuhan perawat dalam melakukan hand hygiene . Saran 1. Rumah Sakit Diharapkan untuk lebih memperbanyak pelatihan- pelatihan  terkait  hand  hygiene poster-poster  guna  mengingatkan para  petugas  rumah  sakit  serta pengunjung  tentang  pentingnya melakukan hand hygiene khususnya  di  Rumah  Sakit  PKU
Muhammadiyah Sekapuk.
2. Profesi Keperawatan Menambah  pengetahuan  tentang pentingnya  faktor-faktor  yang mempengaruhi  kepatuhan  dalam melakukan hand  hygiene di
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sekapuk. 3. Pasien dan Keluarga
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai  sarana  untuk  mencapai kepatuhan hand hygiene .
4. Peneliti dan Peneliti Selanjutnya Semoga  penelitian  ini  dapat dikembangkan  oleh  peneliti  lain dalam melakukan penelitian selanjutnya,  faktor-Faktor  yang menyebabkan  pasien  kurangnya ketidakpatuhan  perawat  dalam melakukan hand hygiene .

## DAFTAR PUSTAKA
Arifin,  Anisa.,  Safitri.,  Ernawaty,  Juniar.
2019. Faktor-faktor yang
Berhubungan  dengan  Kepatuhan Hand  hygiene  Mahasiswa  Profesi Ners  di  Ruangan  Rawat  Inap . Jurnal  Ilmu  Keperawatan,  Riau: Universitas Riau.
Anugrahwati, Ria., Hakim, Nuraini. 2019.
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Perawat dalam Melakukan  Hand  hygiene  Five Moments di RS Hermina Jatinegara . Jurnal Ilmu Keperawatan,  Jakarta:  Akademi Keperawatan Manggala Husada. Pundar,  Yuni.,  Simon,  Maria  Getrida., Gatun,  Angela  Muryanti.  2019. Analisa faktor-faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Perawat Melakukan Hand hygiene
Sesuai SPO di Ruang Kelimutu dan Cempaka  RSUD  Prof.  Dr.  W.  Z. Johanes  kupang .  Jurnal  Ilmu Keperawatan, Kupang: Universitas Citra Bangsa.
Ratnasari,  Dahlia.,  Dulakhir.  2016. Faktor-faktor  yang  Berhubungan Dengan Kepatuhan Perawat Ruang Rawat  Inap  dalam  Pelaksanaan Hand hygiene di Rumah Sakit Anna Medika  Kota  Bekasi .  Jurnal Kesehatan  Masyarakat.  Jakarta Timur: Universitas MH Thamrin.
Sunarni.,  Martono,  Heri.,  Wihastuti,
Ratih.,  Santoso,  May  Dwi  Yuri.
2019. Pengetahuan Perawat dengan  Perilaku  Kepatuhan  Five Moments for Hand hygiene . Jurnal Litbang Sukowati. Sragen: Litbang Sukowati. Suhartini,  Esti.  2017. Hubungan  Sikap dengan Kepatuhan Perawat dalam Hand  hygiene  Five  Moments  di Ruang Rawat Inap Kelas 3 RSUD Sleman . Skripsi Ilmu Keperawatan. Yogyakarta: Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan Jenderal Achmad Yani. Syamsulastri. 2017. Faktor yang Berhubungan  dengan  Kepatuhan Perawat  dalam  Melakukan  Hand hygiene .  Skripsi  Ilmu  Kesehatan. Pontianak: Universitas Muhammadiyah Pontianak. Hamzah,  Zakiyah  Ramdlani.  2017. Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan Kinerja Perawat Pelaksana  dalam  Melaksanakan Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit Pemerintah  dan  Rumah  Sakit Swasta  Kota  Makassar .  Skripsi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Makassar: UIN Alauddin Makassar. Septiari, B.B (2012). Infeksi Nosokomial, Nurhamedikka , Yogyakarta, Indonesia. WHO,2009.A Guide to The Implementation  of  The  WHO Hand hygiene Improvement Strategy (Online) http.///www.who.int/gpsc/national campaigns/PS.hand_hygien_tools _2009_6_en.pdf di  unduh  padad tanggal 23 September 2021 Niven.(2021). Psikologi Kesehatan:Pengantar Untuk Perawat dan Profesional. Jakarta:EGC Nursalam. (2011). Manajemen Keperawatan  Aplikasi  Dalam Praktik Keperawatan Professional, Edisi  3,  Balai Penerbit Salemba, Jakarta, Indonesia Mani  dkk,2010.  Hand  Hygien  Among
Health  Care  Workers.(Online) http:webcohost.com diunduh pada tanggal 23 September 2021
Wikipedia.2017.Angket.(disita tanggal 07 Juli 2017).diakses dari URL:
https://id.wikipedia.org/wiki/Angket