## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN DUKUNGAN SUAMI IBU HAMIL TRIMESTER III DENGAN KEPATUHAN IBU MENGKONSUMSI TABLET TAMBAH (TABLET FE) DARAH DI PUSKESMAS KARANGAYU
TAHUN 2014
Fenty Nurani Hikmawati 1 , Elisa Ulfiana 2
Email : kibone.fenty@gmail.com

## ABSTRACT
Karangayu  Public  Health  Center  occupies  the  first  rank  since  it  has  164 cases  of  anemia  with  215  pregnant  women.  However,  the  distribution  of  iron tablets or Fe tablets there runs well since it has distributed about 94.95 % of Fe1 and  111.5  %  of  Fe3.This  study  aims  to  learn  whether  there  is  a  correlation  bet- ween  the  level  of  knowledge  and  husbands’  support  of Trimester III  pregnant women with maternal adherence to the consumption of iron tablets (Fe Tablets) in Karangayu Public Health Center in 2014.
This  research  is  a  quantitative  study  with  the  type  of  correlation  one  using cross  sectional  approach.  The  population  of  this  research  is  the  third  trimester pregnant  women with  gestational age from 28-40 weeks.  The sample is  done on 51 patients by saturated sampling techniques.
The  analysis  of  the  statistical  test  through Chi-square test  results  11.954 amount  of  values  with p-value is  0.001  where p-value =  0.001  <  α  (0.05).  It indicates  there  is  a  significant  correlation  between  the  knowledge  and  the adherence.  Then,  the continuity  correction  chi-square  test is  used  to  know  the result of husbands’ support and the result is about 7.541 amount of values with p- value is 0.008 where p-value < α (0.05). It indicates there is a correlation between husbands’ support and maternal adherence to the consumption of iron tablets (Fe tablets) in Karangayu Public Health Center in 2014.
The  suggestion  of  this  research  for  midwife  to  conduct  counseling  to pregnant  women  and  her  husband  about  iron  tablets,  include  definition, advantages, side effect and iron tablet use for.
Keywords: knowledge, support, adherence, anemia, iron tablets
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  me- rupakan  salah  satu  indikator  keber- hasilan  layanan  kesehatan  di  suatu negara. Berdasarkan data Survei Demo grafi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI) 2007,  angka  nasional  untuk  Angka Kematian  Ibu  di  Indonesia  adalah 228/100.000  kelahiran  hidup.  Angka ini  lebih  rendah  dibandingkan  AKI
hasil  SDKI  tahun  2012  yang  mencapai 359/100.000  kelahiran  hidup  (Laporan pendahuluan SDKI , 2012).
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Provinsi  Jawa  Tengah  pada  periode 2011-2012,  dengan  mengalami  penu- runan. AKI pada tahun 2011 berjumlah 116,01  /  100.000  kelahiran  hidup,
sedangkan  pada  2012  naik    menjadi 116,34/100.000 kelahiran hidup.
Menurut penyebab kejadian kema tian  Ibu  dibagi  menjadi  dua.  Pertama menurut  waktu  terjadinya  yaitu  pada waktu nifas  yaitu sebesar 47,14%, ber- salin  25,89%,  hamil  26,97%.  Kedua, menurut jenis penyakitnya adalah perda -rahan  29,87%,  eklamsia  24,00%,  in- feksi 5,1%, dan lain-lain 41,03% ( Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2012).
Perdarahan menempati  posisi  ter- tinggi  penyebab  kematian  ibu  menurut penyakitnya  (29,87%),  anemia  dan kekurangan  energi  kronis  (KEK)  pada ibu  hamil  menjadi  penyebab  utamaa terjadinya perdarahan. ( Profil kesehat- an Indonesia, 2007).
Anemia  pada  kehamilan  ditunj- ukkan dengan kadar hemoglobin dalam darah kurang dari 11gr/100 ml. Anemia lebih sering dijumpai dalam kehamilan, Hal  ini  disebabkan  karena  dalam  ke- hamilan  keperluan  zat-zat  makanan bertambah  dan  terjadi  peru-bahan perubahan  dalam  darah  dan  sumsum tulang. Darah bertambah banyak dalam kehamilan,  akan  tetapi  bertambahnya sel-sel  darah  kurang  dibanding  dengan bertambahnya plas-ma, sehingga terjadi pengenceran  darah  atau  hemodelusi (Waryana, 2010).
Pertambahan  volume  darah  seki- tar  50%  untuk  memenuhi  kebutuhan pertumbuhan pertambahan sirkulasi da- rah khususnya untuk placenta ja-ringan, kebutuhan  ibu  dan  janin.  Jumlah  sel darah  merah  juga  mneingkat,  tetapi kenaikan  sela  darah  merah  tidak  seim- bang  dengan  kenaikan  volume  darah. Sebagai  akibatnya  terjadi  ane-mia. Penurunan  ini  mulai  terjadi  pada  umur kehamulan 3-5 bulan dan mencapai ba- tas  terendah  pada  bulan  ke  5-8 (Waryana,  2010).  Penambahan  asupan besi  atau,  baik  melewati  makanan
dan/atau  pemberian  suplementasi  ter- bukti  mampu  mencegah  penurunan  Hb (  Comitte  on  Maternal  Nutriontion menganjurkan suplementasi  bei  selama trimester  II  dan  III),  cadangan  besi dalam tubuh ibu  akan habis pada akhir kehamilan  (Taylor.dkk  1982  dalam Arisman,2004).
Anemia  dalam  kehamilan  dapat mengakibatkan  dampak  yang  mem- bahaykan  bagi  ibu  dan  janin.  Anemia pada  ibu  hamil  dapat  meningkatkan resiko  terjadinya  pendarahan  postpar- tum,  bila  terjadi  sejak  awal  kehamilan dapat  menyebabkan  terjadinya  persa- linan  prematur  (Proverawati  dan  As- fuah,  2009).  Menurut  Sulistyo-ningsih (2010)  anemia  juga  menye-babkan kematian  janin  di  dalam  kandungan, abortus,  cacat  bawaan,  BBLR,  anemia pada  bayi  yang  dilahirkan,  hal  ini menyebabkan  morbiditas  dan  mortali- tas  ibu  dan  kematian  perinatal  secara bermakna lebih tinggi.
Wanita  hamil  merupakan  salah satu  kelompok  yang  rentan  masalah gizi  terutama  anemia  gizi  besi.    hasil survey kesehatan Rumah Tangga (SKRT),
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesda)  di Indonesia  dari  tahun  ke  tahun  terjadi penurunan  yang  signifikan  terhadap presentasi  anemia  pada  ibu  hamil  dari 73,2 % pada tahun 1986 (SKRT) men- jadi  24,5%  pada  tahun  2007  dan  pada tahun  2010  terjadi  kenaikan  lagi  se- besar  50%.  Di  Jawa  Tengah  angka kejadian  anemia  ibu  mencapai  57,7% ( Profil Kesehatan Jawa Tengah 2010 ). Dan  untuk  tahun  2011  angka  kejadia anemia di kota Semarang sebesar 17,93% naik menjadi 19,14 % pada tahun 2012 (Profil  Kesehatan  Dinas  Kota  Sema- rang, 2012).
Di  kota  Semarang  terdapat  37 Puskesmas  salah  satu  penyumbang  ibu dengan  anemia  kehamilan  tertinggi
adalah  Puskesmas  Karang  ayu,  dari total ibu hamil selama bulan September tahun 2012, tercatat ada 215 kehamilan dengan  jumlah  164  ibu  hamil  dengan anemia. Dalam menghadapi upaya penanggulangan  Anemia  pada  Ibu hamil  pemerintah  telah  melakukan pemberian  tablet  Fe,  yang  dibagi menjadi  tablet  Fe1  dan  Fe3,  seperti halnya  yang  telah  di  lakukan  di Puskesmas  Karangayu,  tercatat  di Profil  kesehtan  kota  Semarang  pada  th 2012 pemberian Fe1 (sebesar 94,95% ) dan  Fe3  (sebesar  111,58%)  untuk  Fe3 telah melampui target  yang ditentukan. Program  penanggulangan  Anemia  juga telah dilakukan Puskesmas Karangayu, seperti  melakukan  konseling  tentang pentingnya  pemberian  tablet  Fe  bagi ibu  hamil,  Konseling  tentang  bahaya anemia  pada  ibu  hamil  serta  peng- gunaan  banner  untuk  sarana  informasi tentang bahaya anemia pada ibu hamil.
Dalam kenyataannya tidak semua ibu  hamil  yang  mendapatkan  tablet  Fe meminumnya  secara  rutin,  hal  ini  bisa disebabkan karena faktor ketidaktahuan pentingnya  tablet  Fe  untuk  kehamilan- nya. Dampak konsumsi tablet Fe dapat menimbulkan  efek  samping  yang mengganggu sehingga orang cenderung menolak  tablet  yang  diberikan.  Peno- lakan  tersebut  sebenarnya  berpangkal dari  ketidaktahuan  mereka  bahwa selama  kehamilan  mereka  memerlukan tambahan  zat  besi  (Arisman,  2007). Dalam  Permenkes  No.1464/MENKES /PER/X/2010  di  jelaskan  di  dalamnya pemberian  tablet  fe  kepada  ibu  hamil, dalam  III  trimester  minimal  sebanyak 90  tablet.  Namun  setelah  pemberian tablet  fe  yang  ada  tidak  ada  program monitoring  untuk  memantau  ibu  hamil dalam  meminum  tablet  Fe  secara keseluruhan atau tidak.
Menurut  Notoatmodjo  (2010), perilaku  kesehatan  dipengaruhi  oleh factor Predisposing (predisposisi) dian- taranya  adalah  pengetahuan, Factor enabling (pemungkin) dan Factor rein- forcing (penguat)  meliputi  dukungan keluarga, petugas kesehatan
Untuk factor Predisposing (pre- disposisi)  di  pengaruhi  oleh  tingkat pengetahuan,  dengan  tingkat  penge- tahuan  yang  kurang  terhadi  manfaat tablet  fe  atau  tambah  darah  dalam kehamilan  mengakibatkan  mereka  tidak mau    m engkonsumsi  tablet  zat  besi. Wanita  hamil  cenderung  menolak konsumsi  tablet  fe  atau  tambah  darah karena  dapat  menimbulkan  efek  sam- ping yang mengganggu. Agar mengerti para  wanita  hamil  harus  diberikan pengetahuan  yang  tepat. Factor enab- ling (pemungkin) meliputi ketersediaan sarana  dan  prasarana  atau  fasilitas kesehatan  dan  Keterlibatan  suami  se- menjak  awal  akan  sangat  berguna untuk  menjaga secara emosional  mera- sa tenang dan yakin.
Selain  itu  selama  kehamilan  ibu memerlukan  dukungan  yang  berarti dari  suami  yang  bertanggung  jawab selain  itu  suami  juga  harus  siap  dalam memberika perhatian ekstra selama ibu hamil  serta  suami  harus  mengingatkan serta  memotivasi  istri  untuk  meng- konsumsi  nutrisi  (Musbikin,  2008). Orang  yang  berada  didekat  Ibu  bisa memberikan  support  dan  motivasi    ke- pada  ibu  untuk  lebih  giat  dalam  me- minum tablet Fe. Peran serta dukungan suami  dalam  upaya  peningkatan  kese- hatan  keluarga  diantaranya  meliputi upaya  untuk  meningkatkan  terhadap masalah kesehatan dan merupakan tan- tangan  terbesar  yang  bertujuan  mem- bantu  keluarga  untuk  belajar  bagai- mana agar bisa sehat (Bobak, dkk, 2005).
Berdasarkan  hasil  Studi  Pen- dahuluan  yang  dilakukan  peneliti  pada tanggal  5  Februari  2014  di  Puskesmas Karangayu,  secara  acak  peneliti  men- coba  bertanya  mengenai  konsumsi tablet Fe kepada 3 ibu hamil Trimester III,  2  dari  ibu  hamil  menyatakan mengkonsumsi  Fe  hanya  disaat  Ibu mau  dan  ada  yang  mengingatkan (suami)  sedangkan  1  ibu  yang  lain mengatakan  mengkonsumsi  Fe  secara teratur tanpa harus diingatkan.
Dari  data  tersebut  bisa  dilihat adanya  kepatuhan  dari  ibu  untuk minum  tablet  Fe  dengan  bantuan  dari orang lain untuk mengingatkannya dan adanya  dorongan  dari  orang  lain.  Ibu juga akan lebih patuh dalam mengkonsumsi  Tablet  Fe  jika  ada orang  lain  (suami)  yang  memberikan dukungan.
Kepatuhan  merupakan  salah  satu faktor penting yang menentukan keberhasilan  program.  Menurut  Azwar (2007)  seseorang  dikatakan  patuh apabila  orang  tersebut  mau  mengikuti dan  menaati  peraturan  atau  kebijakan yang  telah  ditentukan  tanpa  harus  ada paksaan  dan  tuntutan  dari  orang  lain. Untuk  meningkatkan  kepatuhan  guna menunjang  keberhasilan  pencegahan dan  pengobatan  anemia  dalam  keha- milan perlu dilakukan suatu monitoring terhadap  kepatuhan  meminum  tablet besi  yang  diberikan.  Sampai  saat  ini belum  ada  sistem  monitoring  yang tepat  untuk  mengawasi  apakah  tablet besi  betul-betul  dikonsumsi  oleh  ibu hamil.
METODE PENELITIAN Dalam  penelitian  ini  mengguna- kan  studi  korelasi  yaitu  untuk  melihat hubungan  antara  gejala  satu  dengan gejala  yang  lain  atau  variabel    satu
dengan variable yang lain ( Notoatmodjo, 2010).
Sedangkan Uji Statistiknya meng- gunakan  analisa  korelasi  dengan  pen- dekatan  cross  sectional,  pendekatan cross  sectional yaitu  penelitian  yang mempelajari  dinamika  pendekatan  ob- servasi  atau  pengumpulan  data  secara bersamaan.
Populasi  adalah  wilayah  genera- lisasi  yang  terdiri  atas:  obyek/  subyek yang  mempunyai  kualitas  dan  karak- teristik  tertentu  yang  ditetapkan  oleh peneliti  untuk  dipelajari  dan  kemudian ditarik  kesimpulannya  (Sugiyono,  2010). Populasi  ini  adalah  seluruh  Ibu  hamil trimester  III  yang  umur  kehamil-annya 28-40  minggu  pada  bulan  Mei,  yang berkunjung  ke  Puskesmas  Karangayu sejumlah  51  orang  ibu  hamil.  Teknik sampling  dalam  penelitian  ini  adalah sampling jenuh sehingga semua anggota  populasi  digunakan  sebagai sampel.
Dalam  penelitian  ini,  peneliti mengumpulkan  data  menggunakan  ku- esioner dengan memberikan daftar per- tanyaan  kepada  responden  tentang pengetahuan,  dukungan  suami , dan kepatuhan  ibu  mengkonsumsi  tablet tambah darah (tablet fe) . Analisis data univariat  menggunakan  distribusi  fre- kuensi  dan  analisis  bivariat  menggu- nakan  uji Chi  Square dan Correction Continuity

## HASIL DAN PEMBAHASAN.
Pengetahuan  Ibu  Tentang  tablet  tam- bah darah

## Tabel 1
Hasil  Distribusi  Frekuensi    Pengetahuan Ibu  hamil  Trimester  III    tentang  tablet tambah  darah  di  puskesmas  karangayu tahun 2014.
No Penget ahuan Hasil F(n) Pros (%) 1 Baik 35 68,6 2 Cukup 11 21,5 3 Kurang  5 9,9 Total 51 100 Sumber : Data Primer 2014.
Berdasarkan tabel 4.1 menun-jukkan bahwa sebagian besar responden memi- liki  pengetahuan  baik  tentang  tablet tambah  darah  sebanyak  35  reponden (68,6%), untuk pengetahuan cukup ada 11  responden  (21,5%)  sedangkan  un- tuk  pengetahuan  kurang  terdapat  5 responden  ( 9,8%).
Faktor  pemahaman  terhadap  penge- tahuan  dapat  mempengaruhi  pengeta- huan    tentang  tablet  tambah  darah. Serta  informasi  secara  langsung  dan berdasarkan penagalaman. Baik  penga- laman pribadi maupun pengalaman orang lain  sehubungan  dengan  kepatuhan  meng- konsumsi  tablet  tambah  darah.  Semakin baik  dan  semakin  tinggi  tingkat  pengeta- hu an  seseorang  maka  semakin  baik pula  dalam  menerima  informasi  baru, demikian  juga  sebaliknya  semakin kurang  tingkat  pengetahuan    seseorang semakin  kurang  pula  dalam  menerima informasi  baru  dalam  hal  ini  tentang informasi  kepatuhan  meminum  tablet fe (Notoatmodjo, 2003).
Selain pengalaman ketersediaan media  masa  sebagai  sarana  informasi juga  dianggap  berperan  penting  dalam cara  ibu  memperoleh  pengetahuan tentang tablet  tambah darah   (Erfandi, 2009).
Dari data kuesioner  yang dibe-rikan sebanyak  20  reposnden  (39,2%)  me- nyatakan  bahwa  tablet  tambah  darah hanya  mengandung  zat  besi  saja, padahal  dari  beberapa  sumber  salah satunya Depkes RI, (2005) menyatakan
bahwa Tablet zat besi adalah suplemen tablet  tambah  darah  yang  mengandung 60 mg elemental dan asam folat 50 mg. Kekurangpahaman ibu ini bisa mengurangi keinginan ibu untuk
mengkonsumsi  tablet  tambah  darah, jika ibu  mengetahui  isi  dari  tablet  tambah darah  juga  terdapat  asam  folat  yang baik  untuk  perkem-bangan  otak  bayi, dimungkinkan kepatuhan konsumsi ibu akan naik.
Sebanyak  27  responden  (52,9%) menyatakan  bahwa  lemah,  lesu,  letih dan  pusing  bukan  merupakan  akibat dari  penyakit  kurang  darah,  padahal dalam  teori  disebutkan  bahwa  keku- rangan besi pada umumnya menyebab- kan  pucat,  rasa  lemah,  letih,  pusing, kurang nafsu  makan,  manurunnya  kebu- garan tubuh,  menurunnya  kemampuan kerja,  menurunnya  kekebalan  tu-buh dan gangguan penyembuhan luka.
Pernyataan  perdarahan  setelah  me- lahirkan  merupakan  akibat  dari  penya- kit  kurang  darah,  sebanyak  23  respon- den  (45,1%)  menyatakan  bukan  meru- pakan  dari  akibat  penyakit  kurang darah.  Responden  mengaku  belum pernah  mendengar  tentang  hal  tersebut dan  menganggap  kekurangan  darah tidak mungkin  menyebabkan perdarah- an,  karena  menurut  Hanifa  (1998) selain  tanda  lemah,  letih,  lesu  dan pusing akibat lain dari penyakit kurang darah  yang  bisa  menyerang  ibu  hamil adalah perdarahan, pre eklamsia /eklamsi.

## Dukungan Suami

## Tabel 4.3
Hasil  Distribusi  Frekuensi  dukungan suami  ibu  hamil  trimester  III  tentang kepatuhan  konsumsi  tablet  tambah  darah di puskesmas karangayu 2014

## Sumber: Data Primer 2014
Data  mengenai  Dukungan  sua- mi  ibu  hamil  yang  diperoleh  dalam penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  dukungan  suami  seba- nyak 29 responden (56,9%) dinyatakan tidak  mendukung  terhadap  kepatuhan ibu dalam mengkonsumsi tablet tambah darah  dan  sebanyak  22  (43,1%)  suami mendukung dan berperan dalam kepatuhan  konsumsi  tablet  tambah darah pada ibu hamil.
Salah  satu  dukungan  yang  bisa diberikan pada ibu hamil yaitu dukungan  sosial  ini  bisa  diwujudkan dalam  bentuk  materi  semisal  kesiapan finansial,  dukungan  informasi  yaitu mencarikan informasi tentang kehamilan,  juga  dukungan  psikologis seperti  menemani  saat  pergi  periksa kehamilan (Musbikin, 2008).
Kehamilan  merupakan  masa yang  cukup  berat  bagi  seorang  ibu karena  itu,  ibu  hamil  membutuhkan dukungan dari berbagai pihak terutama suami,  agar  dapat  menjalani  proses kehamilan  sampai  melahirkan  dengan nyaman  dan  aman,  sebagai  seorang suami hendaknya suami bisa memberikan  tanggapan  secara  positif terkait  kehamilan  ibu,  tanggapan  baik ini  bisa  berupa  mendengarkan  ibu  saat bercerita tentang kehamilannya, menemani  ibu  datang  ke  layanan kesehatan untuk memeriksakan
kehamilannya  (Musbikin,  2008).  Akan tetapi  sebanyak  20  responden  (39,2%)
Suami  tidak  memberikan  tanggapan yang baik ketika berdiskusi dengan ibu mengenai  tablet  tambah  darah  /  tablet fe  .  Suami  menyerahkan  segala  hal mengenai permasalahan tersebut kepada ibu ataupun ibu mertua. Pernyataan  dukungan  Suami memberikan  saran  dan  solusi  setiap kali  saya  menyampaikan  masalah tentang  kesehatan  saya,  sebanyak  18 responden  (  35,3%)  tidak  memberikan solusi  ataupun  saran  kepada  ibu berhubungan  dengan  kesehatannya, suami  terkesan  cuek  dan  hanya mengatakan pada ibu untuk berkunjung ke  pelayanan  kesehatan  jikalau  merasa kesehatannya memburuk, menurut
Musbikin (2008) Saat istri hamil ”tugas” seorang suami dapat dikatakan bertambah. Hal ini dikarenakan perhatian  yang  dibutuhkan  istri  dari suami menjadi ”lebih” dari saat ia tidak hamil karena istri membutuhkan perhatian yang lebih. Sedangkan untuk dukungan emosional sendiri terdapat dua dukungan yaitu dukungan sosial keluarga internal seperti dukungan dari suami / saudara kandung dan dukungan sosial  eksternal  bagi  keluarga  inti (Friedman,1998), dalam dukungan emosional ternyata suami tidak memberikan saran cara mengkonsuimsi tablet  fe  sebesar  19  responden  (37%). Ini  tidak  sejalan  dengan  salah  satu dukungan yang bisa diberikan pada ibu hamil  yaitu  dukungan  sosial  ini  bisa diwujudkan dalam bentuk materi semisal  kesiapan  finansial,  dukungan informasi  yaitu  mencarikan  informasi tentang  kehamilan,  juga  dukungan psikologis  seperti  menemani  saat  pergi periksa kehamilan (Musbikin ,2008).
Kepatuhan  Ibu    mengkonsumsi  Tablet Tambah darah
No Dukungan Hasil F (n) Pros (%) 1 Mendukung 22 43.1 2 Tidak Mendukung 29 56.9 Total 51 100.0
Tabel 4.5 Hasil  Distribusi    frekuensi  kepatuhan  ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet tambah darah di puskesmas karangayu 2014 No  Kepatuhan Hasil F (n)  P(%) 1 Patuh 32 62.7 2 Tidak Patuh 19 37.3 Total 51 100.0 Sumber : Data Primer 2014
Data  mengenai  kepatuhan  ibu dalam  mengkonsumsi  tablet  fe  dalam penelitian  ini  sebagian  besar  ibu sebanyak 32 repsonden (62,7%)  sudah patuh  dalam  mengkonsumsi  tablet tambah  darah  sesuai  dengan  prosedur sisanya 19 responden (37,3%) dikatakan belum patuh. Ibu yang belum patuh mengkonsumsi tablet fe,
disebabkan satu atau dua dari sembilan poin  dalam  prosedur  yang  harus terpenuhi. Dikatakan patuh menurut Sarfino  (1990)  di  kutip  oleh  Smet  B. (1994) mendefinisikan kepatuhan
(ketaatan) sebagai tingkat pasien melaksanakan  cara  pengobatan  dan perilaku yang disarankan oleh dokternya  atau  yang  lain,  ataupun menurut  Culsum  (2006)  patuh  sebagai tindakan  taat,  turut  perintah,  setia  dan loyal akibat motif-motif internal individu.
Salah satu faktor yang mempengaruhi kepatuhan adalah paham  tentang  instruksi,  disampaikan ley  dan  spelman  tahun  1967  bahwa pemahaman tentang instruksi / prosedur  harus  benar  benar  diberikan dengan  sejelas-jelasnya,  karena  dari instruksi/ prosedur yang benar ini akan melahirkan  sikap  kepatuhan  karena pemberian  informasi  yang  lengkap
sehingga ibu dapat meyakinkan dirinya sendiri  untuk  mengkonsumsi  tablet tambah  darah  secara  benar  prosedur dan  patuh    (L.J  Carpenito  dalam Suparyanto , 2010).
Sebanyak 8 responden (15,7%) belum  dapat  mengkonsumsi  tablet tambah  darah  sebanyak  90  tablet sampai kehamilan trimester III ini,padahal dalam Permenkes No.1464/MENKES/PER/X/2010 di jelaskan  di  dalamnya  pemberian  tablet fe kepada ibu hamil, dalam III trimester minimal  sebanyak  90  tablet,  ibu menyatakan  paham  dengan  konsumsi tablet  tambah  darah,  namun  ibu  tidak tahu  kalau  jumlah  yang  harus  dicapai 90  tablet,  seperti  yang  disampaikan  di atas,  intruksi  yang  kurang  jelas  akan menyebabkan kepatuhan ibu berkurang.
Adapun  checklist  untuk  tepat cara  minum  sebesar  9  responden (17,6%)  mengkonsumsi  tablet  tambah darah  tidak  dibarengi  dengan  vitamin dan  calcium,  padahal  pemberian  zat tambah darah akan lebih baik penyerapannya  jika  dibarengi  dengan vitamin  C  (Waryana,  2010).  Prosedur yang  kurang  jelas  mempengaruhi tindakan  diatas,  jikalau  prosedur  cara minum diberikan secara jelas maka ibu akan  mengkonsumsi  tablet  tambah darah dengan vitamin ataupun kalsium.
Masih  ada  pemikiran  bahwa  ibu meminum  tablet  tambah  darah  bila perlu  sebanyak  9  responden  (17,6%.), hal  ini  salah  karena  setiap  ibu  hamil wajib  dan  perlu  untuk  mengkonsumsi tablet  tambah  darah  bukan  hanya  saat perlu  saja,  hal  ini  diindikasikan  karena adanya  hemodulisi  atau  pengenceran darah  yang  akan  terjadi  pada  akhir minggu  ke  30  (Arisman,  2004)  oleh sebab  itu  anggapan  yang  menyebutkan ibu  hanya  perlu  minum  tablet  tambah darah saat perlu saja adalah salah.
Analisa Bivariat Hubungan Pengetahuan dengan kepatuhan    ibu  dalam  mengkonsumsi tablet  tambah  darah    di  puskesmas Karangayu. Tabel 4 Hasil  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Hamil
Trimester  III  dengan    Kepatuhan  Ibu Mengkonsumsi  Tablet  Tambah  Darah (Tablet  Fe)  Di  Puskesmas  Karangayu tahun 2014.
p value = 0.001, x 2 hitung = 11,954
Sumber: Data Primer 2014
Berdasarkan  uji  statistika  dengan continuity correction menunjukkan bahwa  harga  X 2 hitung  ≥  X 2 tabel, yaitu 11,954 ≥ 3,841 dan nilai  p value < α (0,05), yakni 0,001 < 0,05. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa Ha diterima  dan  Ho  ditolak.  Artinya  ada hubungan  yang  signifikan  antara  pe- ngetahuan  ibu  hamil  trimester  III dengan kepatuhan ibu dalam mengkon- sumsi  tablet  tambah  darah  atau  tablet Fe.  Ibu  yang  mempunyai  pengetahuan baik  cenderung  patuh  dalam  meng- konsumsi  tablet  tambah  darah,  untuk ibu  yang  bepengetahuan  kurang  dan cukup  cenderung  tidak  patuh  dalam mengkosumsi tablet fe. Ibu yang memi- liki  pengetahuan  baik  dan    patuh sebesar  28  responden  (54,9%)  dan    7 responden  (13,7%)  memiliki  pengetahuan bagus  akan  tetapi  tidak  patuh.  Se- dangkan  ibu  dengan  pengetahuan
cukup  dan  kurang  sebanyak  11  orang dengan  8  orang  tidak  patuh  mengkon- sumsi  tablet  fe  dan  3  orang  patuh mengkonsumsi  tablet  fe,  sisanya  5 orang  dengan  pengetahuan  kurang    1 orang  patuh  dalam  mengkonsumsi tablet  tambah  darah  dan  4  orang  tidak patuh delam mengkonsumsi tablet fe.
Pengetahuan  merupakan  domain  yg sangat  penting  dalam  terbentuknya tindakan  (Notoatmodjo,2003)    lebih tepatnya  perilaku  kesehatan  seperti kepatuhan  ibu  dalam    mengkonsumsi
tablet  tambah  darah.  Terwujudnya suatu perbuatan nyata yaitu  kepatuhan ibu  dalam  meminum  tablet  tambah darah    dipengaruhi  pula  oleh  factor presdisposisi  ,  factor  pendukung,  dan factor  pendorong  antara  lain  adalah pengetahuan  dan  dukungan  (Notoat- modjo, 2003 ).
Pengetahuan  dapat  mempengaruhi perilaku  sesorang  tersebut  untuk  patuh meminum  tablet  tambah  darah.  Sema- kin  tinggi  pengetahuan  sesorang  ten- tang tablet tambah darah maka semakin patuh  dalam  meminum  tablet  tambah darah.  Pengetahuan  akan  merangsang seseorang  untuk  berfikir  dan  berusaha untuk  mencari  penyele-saian  sehingga sikap seseorang terhadap objek menjadi semakin  baik.  Pengetahuan  yang  kurang berpengaruh  pada  pembentukan  sikap seseorang.
Pengetahuan Ibu Kepatuhan  Mengkonsumsi  Tablet  tambah darah Jumlah Patuh Tidak Patuh Frekuensi % Frekuensi % Frekuensi % Baik 28 80 7 20 35 68,6 Cukup + kurang 4 25 12 75 16 31,4 Jumlah 32 62,7 19 37,3 51 100
Pengetahuan  ibu  tentang  tablet tambah darah akan didapat apabila ibu mendapat-kan informasi  baik  melalui pengalaman pribadi maupun orang lain tentang  tablet  tambah darah. Infor-masi dalam pengala-man tersebut akan merangsang  sikap  dan tindakan    patuh  dalam meminum tablet tambah  darah.  Apalagi  pengetahuan masuk  kedalam  factor  predesposisi yang dapat mewujudkan kepatuhan ibu
dalam  meng konsumsi  tablet  tambah darah (Notoatmodjo,2007) Seseorang  mengetahui  stimulus atau  objek  kesehatan  kemudian  me- ngadakan  penelitian  atau  pendapat terhadap  apa  yang  diketahui  proses selanjutnya  akan  melaksanakan  apa yang diketahui atau disikapinya.
(Notoatmodjo,2005)  sehingga  dapat di- simpulkan  bahwa  anatara  pengetahuan dan  praktik  saling  berhubungan  dan mempengaruhi. Reposnden dengan pengetahuan  baik  akan  cenderuung patuh  me-minum  tablet  tambah  darah di-banding  responden  dengan  pe- ngetahuan  cukup atau kurang.
Hubungan  Dukungan  Suami  ibu  hamil dengan kepatuhan ibu hamil mengkon- sumsi tablet tambah darah.

## Tabel 5
Hubungan  Dukungan  suami  ibu  hamil trimester  III  dengan  kepatuhan  ibu dalamengkonsumsi  tablet  tambah  darah (tablet fe) dipuskesmas karangayu
p value = 0.008, x 2 hitung = 7,541 Sumber : Data Primer 2014
Berdasarkan uji  statistika  dengan continuity correction menunjukkan bahwa  harga  X 2 hitung  ≥  X 2 tabel, yaitu 7,541 ≥ 3,841 dan nilai p value < α  (0,05),  yakni  0,008  <  0,05.  Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa Ha diterima  dan  Ho  ditolak,  yang  artinya ada  hubungan  antara  dukungan  suami ibu  trimester  III  dengan  kepatuhan  ibu mengkonsumsi  tablet  tambah  darah (tablet fe).
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan ,  responden  yang  mendapat dukungan dari suami sebanyak terdapat 22  responden  dengan  19  responden menjadi  patuh  dan  3  responden  tidak patuh,  sisanya  27  suami  menyatakan tidak  mendukung  ibu  dalam  kepatuhan ibu dalam mengkonsumsi tablet tamabh darah, akan tetapi didalamnya, terdapat 13  ibu  tanpa  dukungan  suami  yang tetap patuh dalam mengkonsumsi tablet tambah darah dan 14 ibu dengan tanpa dukungan suami dan tidak patuh.
Hasil  penelitian  sesuai  dengan
teori  menurut Mazbow (2013)  bahwa suami  merupakan  orang  terdekat  yang mampu dipercaya oleh ibu, dimana erat kaitannya  dalam  memberikan  dukung- Dukungan Suami Kepatuhan  Ibu    mengkonsumsi  tablet tambah darah Jumlah
Patuh
Tidak patuh
F % F
% F % Mendukung 19 86,4 3 13,6 22
4 3 , 1 Tidak Mendukung 13 44,8 16 55,2 29
5 6 , 9 Jumlah 32 62,7 19 37,3 51 1 0
0
an  sosial  dalam  hal  ini  adalah  du- kungan  dalam  konsumsi  tablet  tambah darah. Hal ini juga selaras dengan teori Lawrance  dalam  Notoatmodjo  (2007) bahwa  ada  3  faktor  yang  mempe- ngaruhi  perilaku  seseorang  salah  satu- nya  faktor  pendorong  dimana  adanya dukungan suami.
Menurut  Musbikin  (2008)  bahwa-
sanya dukungan suami meliputi
dukungan  sosial  ini  bisa  diwujudkan dalam  bentuk  materi  semisal  kesiapan finansial,  dukungan  informasi  yaitu mencarikan  informasi  tentang  tablet tambah  darah,  juga  dukungan  psiko- logis  seperti  menemani  saat  pergi periksa kehamilan.
Selain itu keutamaan suami adalah berada tepat disamping istrinya apalagi dimasa  saat  ibu  sedang  hamil  ,  suami sebagi  tempat  yang  aman  dan  damai bagi  istrinya  dan  dapat  mencurahkan segala  yang  dirasakan  ibu  baik  dalam hal  gangguan    konsumsi  tablet  tambah darah  maupun  kesehatan  ibu  secara umum.  Dukungan  social  ini  sangat diperlukan oleh ibu. (friedman 1998).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  data pene-litian  terhadap  51  responden tentang  Hubungan  Pengetahuan  dan Dukungan  Suami  Ibu  hamil  trimester III  dengan  Kepatuhan  Ibu    Meng- konsumsi  Tablet  Tambah  Darah  di Puskesmas  Karang-ayu  Tahun  2014, diambil kesimpulan :
1. Ibu  berpengetahuan  baik  sebanyak
35  responden  (68,6%),  ibu  ber- pengetahuan  cukup  sebanyak  11 responden (21,5%), Ibu ber- pengetahuan  kurang  sebanyak  5 responden (9,9).
2. Suami  yang  tidak  mendukung  ibu mengkonsumsi  tablet  tambah  da-
rah sebanyak  29  responden  (56,9%),
Suami yang mendukung ibu meng- konsumsi  tablet  tambah  darah sebanyak 22 responden (43,1%). 3. Responden  yang  patuh  mengkon- sumsi tablet tambah darah yaitu 32 repsonden (62,7%), responden yang  tidak  patuh  mengkonsumsi tablet  tambah  darah  19  responden (37,3%).
4. Ada Hubungan Pegetahuan dengan kepatuhan  ibu  dalam  mengkon- sumsi  tablet  tambah  darah  di puskesmas  karangayu  tahun  2014 dengan nilai p-value = 0,001 <0,05,
5. Ada  hubungan  Dukungan  Suami Dengan  Kepatuhan  Ibu  Dalam Mnegkonsumsi  Tablet  Tambah darah  di  Puskesmas  Karangayu Tahun 2014 dengan nilai p value = 0,008<0,05.

## SARAN

## Bagi  Instansi  Pelayanan  Kesehatan (Puskesmas)
Untuk  mensukseskan  konsumsi tablet  tambah  darah  minimal  90  tablet selama  kehamilan,  harapanya  instansi Pelayanan  Kesehatan  mampu  member- kan  informasi  yang  lebih  detail  dan menyeluruh , serta lebih intensif. Untuk peningkatan  cakupan  konsumsi  tablet tambah  darah  instansi  perlu  membina kader-kader untuk
menyebarkan informasi  dan  sebagai  monitoring  ibu dalam  mengkonsumsi  tablet  tambah darah.

## Bagi Tenaga Kesehatan (Bidan)
Dalam  memberikan  konseling  ten- tang  tablet  tambah  darah,  harapanya bidan  mengikutsertakan  suami  sehing- ga  suami  mampu  mendukung  istrinya karena  suami  paham  tentang  pen-
tingnya  tablet  tambah  darah  saat kehamilan.

## Bagi Penulis
Harapanya  penulis  mampu  men- gembangkan  wawasan  penulis  dan merupakan  pengalaman  berharga  dalam melatih  kemampuan  melakukan  pene- litian.

## Bagi Masyarakat (Ibu Menyusui)
Harapanya  masyarakat  tahu  gam- baran tentang pentingnya tablet tambah darah  bagi  kehamilan  sehingga  dapat digunakan  untuk  meningkatkan  kesa- daran  ibu  hamil  sehingga  dapat  me- rubah  sikap  ibu  dalam  kepatuhan mengkonsumsi  tablet  tambah  darah Selain  itu  harapannya  bagi  ibu  hamil agar  meningkatkan  kepatuhannya  da- lam mengkonsumsi tablet tambah darah setelah  tau  manfaat  dan  pengaruh  baik tablet tambah darah.

## Bagi Peneliti Lain
Harapanya  peneliti  lain  dapat menggunakan  penelitian  ini  untuk acuan  selanjutnya  dengan  metode, teknik  sampling  maupun  tempat  yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul  Hidayat,A.2007. Metode  Pene- litian  Kebidanan  dan  Tekhnik Analisa data. Surabaya:Salemba.
Arikunto,  Suharsini.  2010. Prosedur
Penelitian . Jakarta: BinekaCipta
Arisman . 2004 . Gizi  dalam  Daur  Kehi dupan: Buku Ajar Ilmu Gizi . Buku. Kedokteran EGC: Jakarta.
Azwar,  Saefudin.  2007. Sikap  Manusia Teori  dan  Pengukurannya .  Yog- yakarta: PustakaBelajar
Bobak,dkk.  2005. Buku  Ajar  Kepe rawatan Maternitas . Jakarta: EGC
Carpenito,L.J.2009. Diagnosis  Kepera- watan Aplikasi pada Praktik
Klins. Jakarta:EGC.
Culsum ,  Umi  dan  Novia,  Widi. 2006 .
Kamus  Besar  Bahasa  Indonesia .
Surabaya: Kasahiko Depkes RI.2005. Rencana strategi departemen kesehatan. Jakarta:Depkes RI
Dinas Kesehatan Kota Semarang. 2012.
Profil  Kesehatan  Kota  Semarang Tahun2012
Dinas Kesehatan kota Jawa tengah . 2012. Profil  Kesehatan  Jawa  Tengah tahun 2011
Erfandi2009, Pengetahuan dan FaktorFa ktor yang Mempengaruhi penge
tahuan. orbetterhealth.  Word-press. com/2009/04/19/pengetahuan-dan- faktor-faktor yang mempengaruhi/. Diakses tanggal 8 Januari 2014
Fadlun,Ahmad  Feryanto.2012. Asuhan Kebidanan  Patologis. Jakarta:  Sa lemba
Friedman ,  M.  Marilyn.( 1998 ). Kepe rawatan  Keluarga  :  Teori  dan
Praktik . Jakarta : EGC
Jurnal  Ilmu  Gizi.  Volume  2  Nomor  2,
Agustus 2011 : 118 – 124 Oxford . Oxford University Press.
ManuabaI.B.G.  2007. Perwatan  Mater nitas. Jakarta :EGC
Musbikin.2008. Gizi dan kesehatan masyarakat.Ed.Rev. Jakarta  :Rinek a cipta.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2003. Pendidi kan  dan  Perilaku  Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2007. Ilmu Kesehatan  Masyarakat .  Jakarta: RinekaCipta
Notoatmodjo,Soekidjo.2010. Metodolog i  penelitian  kesehatan .  Jakarta: RinekaCipta
Proverawati,  A,Asfuah,S.2009. Gizi Untuk  Kebidanan. Jakarta:Nuha
Medika
Ridwan  Amiruddin,  Wahyudin  (2007). Studi  Kasus  Kontrol  Anemia  Ibu Hamil (Jurnal Medika Unhas)
Sabarguna,Boy  S.2008. Analasis  pada penelitian  kualitatif  edisi  revisi. jakarta: Universitas Indonesia Press.
Saifuddin,Abdul.2002. Buku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal  neonatal. Jakarta:  Yaya san  Bina  Pustaka  Sarwono  Prawi- rohardjo.
Salmah,dkk.2006. Asuhan kebidanan antenatal. Jakarta:EGC.
SDKI.2012. Laporan Pendahuluan tahun 2011.
Sugiyono.2010. Statistik  Untuk  Peneli- tian . Bandung: Alfabeta
Sugiyono.2010. Memahami  Penelitian Kualitatif . Bandung: Alfabeta
Sukmadinata.2003. Landasan  Psikologi proses  pendidikan .  Bandung:  Re maja Rosdakarya
Sulistyawati,Ari.2009. Asuhan Kebidan an  pada  masa  kehamilan. Jakarta: Salemba medika
Sulistyoningsih,Hariyani.2010. Gizi untuk  kesehatan  Ibu  dan  Anak. Jakarta:EGC
Suparyanto.2010. Psikologi  untuk  kepe- rawatan .Jakarta.EGC.
Syakira.  2008. Konsep  Kepatuhan . http://syakira-blog.  blogspot.  Com
/2009/01/konsep-kepatuhan.html Waryana, Djuanda . 2010 . Gizi Reproduksi.  Pustaka  Rihama :
Yogyakarta
Wiknjosastro,  Hanifa.  2005. Ilmu Kebidanan.  Edisi  ke-3 .  Jakarta:
Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo.