PENGARUH PENYULUHAN GIZI TERHADAP PENGETAHUAN DAN  PRAKTEK GIZI IBU NIFAS DI WILAYAH PUSKESMAS LIKUPANG KECAMATAN LIKUPANG TIMUR KABUPATEN MINAHASA UTARA
Jufri Sineke, Yohanis Tomastola, Kristina Nanangkong

## Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Manado

## ABSTRACT
Mothers who consumed dietary restrictions due to cultural taboo food intake leads to low  nutrient  substances  .  This  situation  is  often  exacerbated  by  the  lack  of  good maternal nutrition knowledge so that mothers are willing to follow the restrictions that exist  .  This  study  aimed  to  determine  the  effect  of  nutrition  education  on  nutrition knowledge  and  practices  of  puerperal  women  in  the  East  Regional  Health  Center Likupang .This research is quasi-experimental study ( quasi Experimental ) to design one group pre and post test design . The research was conducted in June- July 2012 .  Number  of  samples  96  .  Collecting  data  using  questionnaires  and  24  hours  food recall  and  food  frequency  form  .  Data  processing  with  SPSS  version  16  .  Data analysis  using  t - test . The  results  showed  that  the  significant  effect  of  nutrition counseling  on  nutrition  knowledge  and  practices  of  puerperal  women  (  P<0.05  )  . Energy intake postpartum women who received counseling did not significantly ( p> 0:05 ) . Postpartum maternal protein intake is very significant influence ( p< 0.05), . No  conclusions  on  the  influence  of  nutrition  counseling  nutrition  knowledge  and practice of postpartum mothers . Intake of nutrients and energy it does not influence the effect of nutritional counseling on nutrient intake of protein .

## Keywords  :  Nutritional  Counseling,  Nutritional  Knowledge  and  Practice  of Postpartum Mothers

## PENDAHULUAN
Kesehatan  merupakan  hak  asasi (UUD 1945, pasal 28 ayat 1 dan UU RI No 36  tahun  2009)  dan  sekaligus  investasi, sehingga perlu diupayakan, diperjuangkan dan  ditingkatkan  oleh seluruh  komponen bangsa,agar masyarakat  dapat  menikmati hidup  sehat  dan  pada  akhirnya  dapat mewujudkan  derajat  kesehatan  yang optimal  (Depkes  RI,  2006).Tantangan utama dalam pembangunan suatu bangsa adalah pembangunan sumber daya manusia  yang  berkualitas, sehat  dan
produktif.  Akan  tetapi  sampai  sekarang masalah  gizi  masih  tetap  merupakan masalah    nasional.  Lebih  dari  separuh kematian bayi dan anak balita disebabkan oleh  buruknya  stastus  gizi  anak  balita (Depkes RI, 2006).
Tujuan utama pembangunan nasional adalah  peningkatan  kualitas sumber  daya  manusia  yang  dilakukan secara berkelanjutan.Berdasarkan visi pembangunan nasional melalui pembangunan kesehatan yang ingin
dicapai  untuk  mewujudkan  Indonesia sehat 2015.Visi pembangunan gizi adalah mewujudkan  keluarga  mandiri  sadar  gizi untuk  mencapai  status  gizi  keluarga  yang optimal.Keadaan  gizi  dapat  di  pengaruhi oleh  keadaan  fisiologis,  dan  juga  oleh keadaan  ekonomi,  sosial,  politik,  dan budaya.Pada  saat  ini,  selain  dampak  dari krisis  ekonomi  yang  masih  terasa,  juga keadaan  dampak  dari  bencanan  nasional mempengaruhi  stastus  kesehatan  pada umumnya  dan  status  gizi  khususnya  (Ali Komsan, 2000).
Kekurangan  gizi  biasanya  terjadi secara  tersembunyi  dan  sering  luput  dari pengamatan biasa. Kekurangan gizi secara perlahan akan berdampak
terhadap tingginya kematian anak, kematian ibu dan menurunya produktifitas kerja. Kondisi ini secara langsung menurunkan tingkat kesejahteraan masyarakat  di  suatu  Negara,  oleh  karena itu  upaya  perbaikan  gizi  masyarakat merupakan bagiaan dan investasi sumber daya  manusia  untuk  pembangunan  suatu bangsa (Azrul Azwar, 2004).
Perawatan  nifas  merupakan  perawatan lebih lanjut bagi wanita sesudah melahirkan  anak.  Waktu  tertentu  setelah melahirkan ini mendapatkan istilah khusus,  karena  dalam  waktu  ini seorang ibu memerluhkan perawatan, bantuan dan pengawasan  demi  pulihnya  kesehatan seperti sebelum melahir (Ibrahim, 2003)
Nutrisi  adalah  zat  yang  diperluhkan  oleh tubuh  untuk  keperluan  metabolismenya. Kebutuhan gizi pada masa nifas terutama bila  menyusui akan  meningkat,  karena berguna  untuk  proses  penyembuhan sehabis melahirkan dan untuk memproduksi  ASI  yang  cukup  untuk menyehatkan bayi (Ambarwati, Wulandari,
2009).
Survei data demografi dan kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2002/2003,  menunjukkan,  bahwa  angka kematian  ibu  di  Indonesia  adalah  307 untuk  setiap  100.000  kelahiran  hidup,dan angka  kematian  bayi  adalah    35/1000 kelahiran  hidup.  Ini  merupakan  angka tertinggi  di  ASEAN.Untuk  itu  Kesehatan Ibu  dan  Anak  (KIA)  adalah  yang  paling diprioritaskan  dalam  penurunan  AKI  dan AKB.
Depertemen Kesehatan (2007)
menyebutkan dalam setahun tejadi sekitar 20.000  kematian  ibu.Lebih  dari  90% kematian  ibu  disebabkan  oleh  penyebab langsung  yaitu  pendarahaan,  infeksi  dan eklamsia. Sedangkan yang 10 disebabkan oleh  penyebab  tidak  langsung;  seperti penyakit  yang  sudah  diderita  ibu  sejak sebelum  hamil  atau  penyakit  lain  yang diderita  pada  masa  kehamilan,  keadaan gizi ibu, kehamilan yang terlalu sering, dan sebagainya.  Kematian  ibu  juga  diwarnai oleh “penyebab” mendasar, yaitu rendahnya  status  wanita  dimana  wanita masih  dinomor  duakan  dalam  masalah distribusi/pembagian  makanan  dan  tetap dipekerjakan  walaupun  dalam  kondisi hamil  (terutama  di  pedesaan),  dan rendahnya tingkat pendidikan yang mengakibatkan  pemahaman  ibu tentang kesehatan sangat kurang.
Kebutuhan-kebutuhan  fisik  seperti istirahat  yang  cukup,  makanan  bergizi, udara  segar  dan  lingkungan  yang  bersih sangat  dibutuhkan  untuk  memulihkan kesehatan  ibu  nifas.  Sehubungan  dengan hal  tersebut,  petugas  kesehatan  harus berusaha agar dapat mengarahkan bagaimana ibu dapat memperoleh kebutuhan  tersebut.  Kebutuhan  akan pendidikan kesehatan lebih-lebih dirasakan  oleh  ibu-ibu  yang  belum berpengalaman mempunyai
anak.
Pendidikan  kesehatan  ini  sebenarnya harus  sudah  diberikan  pada  masa  hamil, sehingga  pada  masa  nifas  tinggal  betul- betul merealisasikannya (Ibrahim, 2003).
Salah  satu  tujuan  dari  perawatan nifas adalah untuk memulihkan kesehatan umum  penderita  dengan  penyediaan makanan  yang  memadai  sesuai  dengan kebutuhan.Makanan mengandung sumber tenaga dan zat-zat yang dibutuhkan untuk pengembalian  kesehatan  umum.  Jika penyediaan  makanan  memadai,  maka kesehatan  umum  akan  mudah  pulih kembali (Ibrahim,2003).
Depkes  (2000)  mengemukakan
bahwa di negara-negara sedang berkembang,
makanan yang diperbolehkan  sangat  dipengaruhi  oleh kepercayaan,  kebiasaan  dan  pantangan- pantangan.Penolakan  terhadap  beberapa jenis  bahan  makanan,  umum  terdapat dalam banyak kelompok masyarakat.Penolong persalinan
tradisional, ibu-ibu mertua, ibu dari wanita hamil  sendiri  dan  wanita  yang  lebih  tua lainnya  mempunyai  nasehat  yang  penting mengenai  diet.  Pembatasan  makanan  ini sangat  buruk  akibatnya  bagi  ibu-ibu  yang memang  sudah  menderita  gizi  kurang kronis  dan  tidak  dapat  menambah  jenis makanan  lain  untuk  menu  makanan mereka yang sedikit, yang kadang-kadang hanya  terdiri  dari  satu  atau  dua  jenis makanan saja.
Hal ini tentu saja tidak menguntungkan karena penganeka ragaman bahan makanan sangat diperlukan  mengingat  kebutuhan  zat  gizi yang lebih besar pada ibu nifas dibandingkan dengan ibu yang tidak hamil dan  tidak  menyusui.Dengan  lebih  banyak bahan  makanan  yang  dikonsumsi  makin dapat  ditingkatkan  keadaan  gizi  keluarga (Husaini dan Yayah, 2002).
Suhardjo  (2005)  mengemukakan bahwa  pandangan  dan  kepercayaan penduduk,  termasuk  juga  pengetahuan mereka tentang ilmu gizi harus dipertimbangkan  sebagai  bagian  dari berbagai faktor penyebab yang berpengaruh terhadap konsumsi makanan mereka.  Dalam  satu  wawasan  mungkin pandangan  dan  kepercayaan  menjadi salah  satu  faktor  yang  sangat  kuat,  tetapi sebaliknya  dalam  wawasan  lain  mungkin tidak  berperan  sama  sekali.  Oleh  karena itu  diet  pada  masa  nifas  perlu  mendapat perhatian  yang  serius,  karena  diet  yang diharapkankan  harus  bermutu,  bergizi tinggi,  cukup  kalori,tinggi  protein,  dan banyak  mengandung  cairan,  tapi  bukan diet  yang  mengurangi  konsumsi  zat-zat gizi menu makanan yang harus dikonsumsi  adalah  porsi  cukup  dan teratur,tidak  tidak  terlalu  asin,  pedas  dan berlemak,  tidak  mengandung  alkohol, nikotin,  serta  bahan  pengawet  atau pewarna  (Suherni,  Hesty  Widyasih,  Anita Rahmawati, 2009).
Dinas Kesehatan Propinsi
Sulawesi  Utara  (2009)    mendistribusikan kematian  ibu  menurut  Kabupaten  /  Kota selama  tahun  2008  adalah  Bolaang Mongondow  16%,  Minahasa  Selatan  5%, Talaud  5%,  Minahasa  Utara  4%,  Sangihe 4%,  Minahasa  3%,  Mitra  3%,  Bolaang
Mongondow Utara 3%, Sitaro 2%,Kotamobagu  1%,sedangkan  Manado dan  Tomohon  0%.  Dan  penyebab  angka kematian  ibu  adalah  disebabkan  oleh penyebab
langsung yaitu 54%
pendarahaan,  6%  hipertensi,  infeksi  6%, abortus 4% partus lama 6%,masa kehamilan  keadaan  gizi  ibu  kurang  di perhatikan dan lain – lain 24%. Dinas kesehatan
Kabupaten Minahasa  Utara  (2011)  mendistribusikan kematian  ibu  nifas  menurut  kecamatan
selama tahun 2011 adalah Tatelu 1 orang penyebabnya pendarahan.Talawaan 3 orang  penyebabnya  adalah  1  orang hipertensi dalam kehamilan,1 orang karena  pendarahan  dan  yang  lainya  tidak di ketahui penyebabnya, Mubune 1 orang, penyebabnyaadalah hipertensi,Likupang 1 orang penyebabnya adalah hipertensi.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh penyuluhan
terhadap  pengetahuan,  dan  praktek  gizi ibu nifas.

## BAHAN DAN CARA
Pengumpulan data dilakukan dengan cara    wawancara kepada  responden  yang dilakukan  oleh  pengumpul  data  dengan menggunakan daftar pertanyaan yang telah disediakan,  Data    praktek  konsumsi  dan pemilihan bahan makanan ibu nifas (sebelumpenyuluhan) diperoleh/dikumpulkan
dengan cara
wawancara  langsung  kepada  responden oleh  enumerator  terlatih  menggunakan  alat bantu  Food  Frequency  Questionnair  (FFQ- 1)  Food  recall  24  jam  dan  Food  model sebagai  alat  bantu  etimasi  bahan  makanan pada  saat  wawancara.  Data  praktek konsumsi  dan  pemilihan  bahan  makanan ibu nifas(sesudah
penyuluhan) diperoleh/dikumpulkan    dengan  wawancara
langsung kepada responden oleh enumerator  terlatih  menggunakan  alat bantu Frequency  Questionnaire  (FFQ-2) Food recall 24 jam dan Food model sebagai alat  bantu  estimasi  bahan  makanan  pada saat wawancara.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari    96  responden,  dapat  diketahui bahwa  usia  minimum  responden  adalah  14 tahun, dan  usia maksimum adalah 45 tahun paling banyak  responden berusia antara 20 – 35  tahun  tahun  yaitu  68  0rang  atau  71%, dimana  usia  tersebut  adalah  usia  yang  baik bagi  wanita  untuk  hamil  dan  melahirkan. Sementara  usia  <  20  tahun  dan  >  45  tahun terdapat  24  orang  ibu,  dan  pada  usia tersebut merupakan usia  resiko  tinggi bagi seorang  wanita  untuk  hamil  dan  melahirkan (Tabel  1). tingkat  pendidikan  yang  lebih tinggi  akan  memudahkan  seseorang  atau sekelompok  masyarakat  untuk  menyerap informasi dan mengimplementasikannya dalam perilaku dan gaya hidup sehari-hari.
Umunya  dengan  pendidikan  orang dapat menguasai banyak pengetahuan yang diinginkan,  mulai  dari pengetahuan  yang sederhana hingga pengetahuan lebih kompleks. Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kelompok Usia Responden Usia (tahun) n % 14 -20                                              18 19 21-30                                               68                71 31-40                                                 5           5 > 40 5       5
Total                                                 96                              100

## Tabel 2. Distribusi Tingkat Pendidikan Responden
Tingkat Pendidikan                              n                                    % SD                                                         16                                  16.7 SLTP 53                                  55. SLTA                                                     21                                  21.9 Perguruan Tinggi                                    6                                     6.2 Total 96                                   100 Tabel 3. Distribusi status pekerjaan responden Status Pekerjaan                              n                                     % PNS                                                  6                                    6.3 Pedagang/wiraswasta                    6                                     6.3 IRT                                                  84 87.4 Total                                                96                                    100
Tabel  diatas  menunjukan  bahwa subjek  dalam  penelitian  ini  lebih  banyak berpendidikan    SLTP,  yaitu  53  orang  atau 55%    dan paling  rendah  berpendidikan  SD yaitu  16  orang  atau  16.7%.dapat  diketahui bahwa sebagian besar responden adalah ibu
rumah  tangga.  Hasil  penelitian  tentang pengetahuan  gizi  ibu  nifas  dilakukan  selama 1 (satu) bulan yang lalu sebelum penyuluhan dan  1  bulan  sesudah  penyuluhan,  ini  dapat dilihat pada tabel 5.
Tabel 4. Perbedaan Nilai Pengetahuan Gizi Ibu Nifas Pengetahuan ibu                         mean                Std.Dev                  p
Sebelum penyuluhan                   13.8                  3.05259              0.000
Sesudah penyuluhan                 21.1                      0. 95829
Paired samples test
Dari  tabel  di  atas  menunjukkan bahwa rata-rata pengetahuan gizi ibu nifas sebelum  mendapat  penyuluhan  adalah 13,8  dan  rata-rata  pengetahuan  gizi  ibu nifas  sesudah  mendapat  penyuluhan adalah 21.1.Berdasarkan uji statistik mengunakan  uji  t  terdapat  perbedaan yang signifikan p=0,000 < p (0.05),sehingga  hipotesis  di  terima,  hasil penelitian menunjuhkan terjadi
peningkatan  nilai  pengetahuan    sebelum
dan sesudah penyuluhan, berarti penyuluhan  gizi  tentang  pengetahuan  gizi ibu  nifas  yang  di  berikan  member pengaruh yang positif dalam meningkatkan      pengetahuan  ibu  gizi  ibu nifas  di  Wilayah  Puskesmas  Likupang Timur.Menurut Atmarita dans Fallah
(2004),  umumnya  dengan  pendidikan orang dapat menguasai banyak
pengetahuan.
Tabel 6.Perbedaan Praktek gizi ibu nifas
Praktek Gizi                           mean               Std Deviation               p Sebelum Penyuluhan             6.6                         1.31                  0.000
Sesudah Penyuluhan               10                         00000
Paired samples test
Dari  tabel  di  atas  menunjukkan bahwaa  rata-rata  praktek  gizi  ibu  nifas sebelum mendapat penyuluhan adalah 6.6 dan  rata-rata  praktek  gizi  ibu  nifas sesudah
penyuluhan mendapat penyuluhan  adalah  10  berdasarkan  uji statistik mengunakan uji t terdapat perbedaan  yang  signifikan  p=0.00  < p(0,05),dalam  arti  bahwa  hipotesis  di terima, hasil penelitian menunjuhkan terjadi  peningkatan  nilai  praktek  gizi
sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  berarti penyuluhan  praktek  gizi  ibu  nifas  yang  di berikan  memberi  pengaruh  yang  positi dalam meningkatkan praktek gizi  ibu nifas di  Wilayah  Puskesmas  Likupang  Timur. Dalam  hal  ini  juga  sesuai  dengan  hasil penelitian  dari  Sylvia  (2009)  dalam penelitiannya dengan jumlah sampel sebanyak  61  orang  terdapat  hubungan antara  penyuluhan  dan  praktek  gizi  ibu nifas.
Tabel 7. Asupan Zat Gizi Ibu Nifas (Energi)
Asupan Zat Gizi            mean                   std deviation                          p
Sebelum Penyuluhan     1.2950 kkal         287.1                           0.465 Sesudah Penyuluhan     1.2736kkal         75.6 Dari  tabel  di  atas  menunjuhkan bahwa  rata-rata  asupan  zat  gizi  ibu nifas(Energi)
sebelum mendapat penyuluhan  asupan  energy  1.2950kkal setelah  di  lakukan  penyuluhan  jumlah konsumsi menurun 1.273kkal berdasarkan uji  statistik    mengunakan  uji  t  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan    p=0,465> p(0.05)sehingga  hipotesis  tidak  di  terima
artinya hasil penelitian menunjuhkan bahwa  tidak  terjadi  peningkatan  nilai asupan  energy  sebelum  dan  sesudah penyuluhan  yang  di  berikan  hal  ini  berarti penyuluhan yang di berikan tidak berpengaruh  positif  dalam  peningkatkan asupan  energi  ibu  nifas  di  Wilayah Puskesmas Likupang Timur.
Tabel 8 Asupan Zat Gizi Ibu Nifas (protein) Asupan Zat Gizi                      mean               std deviation p
Sebelum Penyuluhan           44.84                    7.6                             0.000
Sebelum Penyuluhan           47.45                     3.6 Paired Sample test
Dari  tabel di  atas  menunjukkan bahwa rata-rata  praktek  asupan  zat  gizi ibu  nifas  (protein)  sebelum  mendapat penyuluhan  adalah  44.84  dan  rata-rata praktek  asupan  gizi  ibu  nifas  sesudah penyuluhan  adalah  47.45  berdasarkan  uji statistik mengunakan uji t terdapat perbedaan yang
signifikan p=0.000<p0,05),  sehingga  Hipotesis  di terima hasil penelitian menunjuhkan terjadi peningkatan  nilai  asupan  protein  ibu  nifas sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  gizi ,hasil  ini  berati  memberi  pengaruh  yang positif  dalam  peningkatan  asupan  protein ibu  nifas  di Wilayah Puskesmas Likupang Timur.

## SIMPULAN
1. Adanya  pengaruh  penyuluhan  gizi terhadap pengetahuan  tentang gizi ibu nifas  di  Wilayah  puskesmas  Likupang Timur
2. Adanya  pengaruh  penyuluhan  gizi terhadap  praktek  gizi  ibu  nifas  di Wilayah Puskemas Likupang Timur.
3. Tidak  ada  pengaruh  asupan  gizi (energi) di Wilayah Puskesmas Likupang Timur.
4. Adanya  pengaruh  penyuluhan  gizi terhadap  asupan  gizi  (protein)  di Wilaya Puskesmas Likupang Timur.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Azwar, A. 1983, Pengantar Pendidikan Kesehatan. Jakarta : PT . Sastra Hudaya.
2. Ali,  Komsan.( 2002). Skprisi Kesehatan blogspol.com.
3. Azru,l Azwar.(2004).Skpripsi Kesehatan blogspol.com.
4. Cyintia.(2008).Skpripsi Kesehatan blogspol.com.
5. Depertemen Kesehatan RI,
(2000).Pedoman Pemantauan Konsumsi Gizi.Jakarta: Direktorat Bina
Gizi Masyarakat.
6. Depertemen Kesehatan RI, (2006). Artikel skpri mahasiswa Sumatra
7. Departemen Kesehatan, (2005). Kematian Ibu : Tragedi Yang Tak Perlu Terjadi.
8. Departemen Kesehatan RI, ( 2011). Angka kematian ibu. Propinsi Sulawesi Utara. Dinas Kesehatan Kabupaten Minahasa Utara.
9. Dagun Save,(2006).Skripsi Kesehatan. Bloqspol.Com/2011/05.
10. Darmawan, (2007).Skripsi Kesehatan.Bloqspol. Com/2011/05
11. Departemen Kesehatan. (2007). Kader dan Toma. Buku Pegangan Kader. Jakarta
12. Husaini,( 2001), Input untuk Rekstruktrurisasi Program Gizi
Nasional Menuju Paradigma Sehat Tahun 2010. Bogor : Jurnal Gizi I
ndonesia Persatuan Ahli Gizi Indonesia Vol. XXV. 2001 hal 66 – 67. 13. Husaini, K, Yayah K.(2002). Makanan Bayi Bergizi. Yogyakarta; Gadja Mada University Press.
14. http/www.depkes.go.id/downloads/profi l/prov.sulut 2008.pdt.Profil Dinkes Sulut
15. Ibrahim, C.S. (2003). Perawatan
Kebidanan (Jilid 3). Jakarta; Bharatara Niaga Media 16. Pranandji (1991), Bahan Pengajaran
Penyuluhan Gizi. Bogor : IPB. Pusat Antara Universitas.
17. Prayitno, Amti, E, (2004), Dasar-dasar Bimbingan dan Konseling . Jakarta : Rineke Cipta
18. Ibrahim, C.S. (2003). Perawatan
Kebidanan (Jilid 3). Jakarta; Bharatara Niaga
19. Lucia. (2005).Arti Penyuluhan Gizi, pdf internet 2010
20. Nursalam.(2009).Skripsi Kesehatan bloqspot.com
21. Soekidjo Notoatmodjo. (2003).
Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta; Rineka Cipta
22. Sanjur, D. (2002 ). Social and Cultural Perspectives in Nutrition. Prentice-Hall, Inc., Englewood Cliffs, N.J,07632 23. Sediaoetama, A.D. (1998). Ilmu Gizi untuk Profesi dan Mahasiswa Jilid 1. PT. Dian Rakyat; Jakarta 24. Suhardjo. (2007).Sosio Budaya Gizi.
Jakarta; Dep. Dik Bud
25. Suhardjo.dkk, (2005). Pendidikan Gizi.
Jakarta; Dep. Dik. Bud 26. Sarwono Prawiroharjo.(2003).
Makanan yang Seimbang Ibu Nifas (
Internet) tersedia htt://www
Scribd.Com.
27. Soerjono,(2007).Skripsi Kesehatan. Bloqspol. Com/2011/05.
28. Suherni, Hesty Widyasih,Anita Rahmawati. (2009). Perawatan Masa Nifas.
29. Uha Suliha.(2002). Skripsi Kesehatan Bloqsopt. Com/. 2011/05.
30. Waqid Iqbal M.(2007). Skripsi
Kesehatan. Bloqsopt. Com/.2011/05.