Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.5928

## FAKTOR RISIKO STUNTING PADA BALITA DI INDONESIA
Bayu Prabowo 1 , Yuly Peristiowati 2
Institut Ilmu Kesehatan Strada Indonesia 1,2
bay_fj40@yahoo.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor  risiko stunting pada  balita  di  Indonesia. Metode yang digunakan adalah tinjauan literatur. Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara garis  besar  terdapat  3  faktor  yang  mempengaruhi  risiko stunting pada  balita  Indonesia meliputi:  Faktor orang tua  yang terdiri  dari  faktor ibu, faktor saat hamil dan faktor  genetik, faktor  balita,  serta  faktor  lingkungan.  Faktor  yang  paling  dominan  mempengaruhi  kejadian stunting pada  balita  dalam  tinjauan  literatur  ini  adalah  tingkat  pendidikan  ibu  yang  rendah, berat  badan  lahir  rendah,  pemberian  asi  eksklusif  yang  tidak  adekuat  pada  anak,  dan konsumsi makanan yang tidak bervariasi dan beragram protein. Simpulan, terdapat 3 faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya stunting pada balita di negara Indonesia meliputi faktor orang tua, faktor balita dan faktor lingkungan.
Kata Kunci: Faktor Risiko, Gangguan Pertumbuhan, Indonesia, Kerdil

## ABSTRACT
This study aims to analyze the risk factors for stunting in toddlers in Indonesia. The method used is a literature review. The research results show that, in general, three factors influence the risk of checking in Indonesian toddlers, including Parental factors consisting of maternal factors, elements during  pregnancy  and  genetic factors, toddler factors,  and environmental factors.  The  most  dominant  factors  influencing  the  incidence  of  stunting  in  toddlers  in  this literature  review  are  low  maternal  education  level,  low  birth  weight,  inadequate  exclusive breastfeeding for children, and consumption of foods that are not varied and have a variety of proteins. In conclusion, three factors can influence stunting in toddlers in Indonesia: parental factors, toddler factors, and environmental factors.
Keywords: Risk Factors, Growth Disorders, Indonesia, Stunting

## PENDAHULUAN
Stunting hingga  saat  ini  masih  menjadi  salah  satu  permasalahan  gizi  serius  yang dihadapi oleh dunia termasuk Indonesia (Zaleha & Idris, 2022). Stunting merupakan kondisi dimana  balita  mengalami  kegagalan  dalam  pertumbuhan  yang  diakibatkan  kurangnya  gizi secara  kronis  sehingga  menyebabkan  pertumbuhan  dan  perkembangan  terganggu,  ditandai balita terlihat pendek untuk usianya memasuki usia 2 hingga 3 tahun (Rahmidini, 2020).
Pada tahun 2020 sebanyak 149,2 juta anak di bawah usia 5 tahun menderita stunting di seluruh dunia. Stunting merupakan  gangguan  gizi  yang  paling umum di  derita oleh anak di Asia  Tenggara  yang  mempengaruhi  sekitar  25%  anak  di  bawah  usia  lima  tahun.  Menurut Survei  Status  Gizi  Indonesia (SSGI), prevalensi stunting di  Indonesia  di tahun 2022 adalah 21,6%  (Kemenkes,  2022).  Kejadian stunting tertinggi  ditemukan  pada  usia  kurang  dari  5 tahun, dan 18% diantaranya tergolong stunting berat (Wicaksono et al., 2021).
Penelitian tentang faktor risiko yang mempengaruhi stunting pada anak dibawah usia5 tahun di berbagai provinsi di Indonesia telah banyak dilakukan dan sudah banyak dipublikasi dengan hasil yang beragam. Salah satunya adalah penelitian dari Podungge et al., (2021) yang menyebutkan  bahwa  Panjang  lahir  bayi,  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR),  dan  pemberian ASI eksklusif merupakan faktor penyebab kasus stunting di Kota Tengah, Gorontalo. Selain itu penelitian dari Kusumajaya et al., (2023) menunjukkan hasil bahwa tingkat pendidikan ibu yang  rendah,  konsumsi  tablet  zat  besi  yang  tidak  adekuat  selama  kehamilan,  dan  tidak  ada kerterlibatan keluarga besar dalam pengasuhan anak  secara signifikan merupakan penyebab risiko stunting pada anak.
Pencegahan stunting pada  anak  di  Indonesia  perlu  dilakukan  guna  mencegah  efek samping jangka pendek dan jangka panjang dari gangguan tersebut serta mewujudkan target dari  Indonesia  pada  tahun  2024  yaitu  mengurangi  jumlah  anak  yang  menderita stunting sebesar  14%  (Aria  et  al.,  2022).  Pencegahan  dapat  dilakukan  dengan  melakukan  intervensi secara komprehensif pada setiap faktor risiko stunting meliputi pemberian edukasi gizi pada pihak yang berpengaruh (kader, ibu balita, ibu hamil dan calon ibu), pemberian tablet tambah darah untuk ibu hamil, pemberian makanan tambahan untuk balita kurus, program MP-ASI, imunisasi dasar, dan pemberian vitamin A, pembentukan kelompok belajar yang didampingi oleh fasilitator dari tenaga kesehatan serta pemberian fasilitas, akses air minum, dan sanitasi yang layak (Fitri et al., 2022; Zaleha & Idris, 2022).
Penelitian  terbaru  mengenai  faktor  stunting  di  Negara  Indonesia  perlu  dilakukan terlebih dahulu agar pemberian intervensi dalam pencegahan stunting dapat dilakukan secara optimal.  Oleh  karena  itu  tinjauan  literatur  ini  disusun  guna  merangkum  secara  lengkap berbagai faktor risiko penyebab stunting pada balita di berbagai provinsi di Indonesia untuk mengetahui  secara  detail  fakor  risiko  yang  paling  dominan  penyebab stunting di  Indonesia sehingga  tinjauan  literatur  ini  dapat  digunakan  sebagai  referensi  dan  rujukan  oleh  tenaga kesehatan  dalam  pembuatan  kebijakan  berbagai  intervensi  pencegahan stunting dalam mencegah faktor risiko kejadian stunting di Indonesia dan pada akhirnya dapat mewujudkan target pencegahan stunting pada tahun 2024.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dalam  penyusunan  artikel  ini  adalah scoping  review dengan menggunakan database berbagai referensi. Proses pengumpulan data dilakukan pada tanggal 20 Febuari 2023.
Artikel yang teridentifikasi dari database:
CINAHL (32), PubMed (157), Scopus (64), Springer (817). Total= (1.070) Penghapusan duplikasi artikel dari hasil pencarian (n=116) Screening judul dan abstrak (n= 954) Artikel yang dihapus karena tidak sesuai dengan kriteria inklusi (n=912) Penilaian kelayakan isi artikel (n=42) Artikel yang diikutsertakan dalam studi (n=23) Artikel tidak diikutsertakan (n=19)  Usia  pasien  lebih  dari  5  tahun (n=6)  Artikel  bukan  berasal  dari negara Indonesia (n=13)
Kriteria  inklusi  yang  digunakan  dalam  menyusun  tinjauan  literatur  ini  adalah  artikel penelitian  yang  membahas  faktor  risiko stunting di  Indonesia,  artikel  yang  memuat  teks lengkap,  artikel  yang  ditulis  dengan  bahasa  Inggris,  artikel  yang  telah  dipublikasi  5  tahun terakhir  yaitu  dari  tahun  2019–2023,  dan  penelitian  yang  dilakukan  di  negara  Indonesia. Kriteria eksklusi dalam adalah artikel publikasi yang tidak memuat teks lengkap, yang tidak membahas  mengenai  faktor  risiko stunting ,  artikel  penelitian  yang  dilakukan  diluar  negara Indonesia serta artikel penelitian yang diterbitkan sebelum tahun 2019.
Pencarian  artikel  dilakukan  dengan  memasukkan  kata  kunci  berdasarkan  judul penelitian  seperti:  “ Risk  Factor  AND  Stunting  OR  Growth  Disorder  AND Indonesia.” Pencarian  artikel  dilakukan  di  4  database  yaitu  CINAHL,  Scopus,  Springer,  dan  PubMed. Setelah  dilakukan screening berdasarkan  kriteria  inklusi,  hanya  23  artikel  penelitian  yang memenuhi kriteria untuk dilakukan analisis.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1
Sintesis artikel faktor risiko penyebab stunting pada anak balita di Indonesia Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil
Suratri,  M.  A.  L.,  Putro,  G.,  Rachmat,  B.,
Nurhayati, Ristrini, Pracoyo,  N. E.,  Yulianto,  A., Suryatma,  A.,  Samsudin,  M.,  &  Raharni,  R. (2023). Risk Factors for Stunting among Children under  Five  Years  in  the  Province  of  East  Nusa Tenggara Cross- sectional design Faktor  dominan  penyebab stunting pada penelitian  ini  adalah  ibu  berpendidikan rendah,  dan  anak-anak  yang  tinggal  di pedesaan
Kusumajaya, A. A. N., Mubasyiroh, R., Sudikno, S., Nainggolan, O., Nursanyoto, H., Sutiari, N. K., Adhi,  K.  T.,  Suarjana,  I.  M.,  &  Januraga,  P.  P.
(2023). Sociodemographic and Healthcare Factors Associated  with Stunting  in  Children  Aged  6–59 Months  in  the  Urban  Area  of  Bali  Province, Indonesia 2018. Cross- sectional study Tingkat  pendidikan  ibu  yang  rendah, Konsumsi  tablet  zat  besi  yang  tidak adekuat selama kehamilan, dan tidak ada kerterlibatan keluarga besar dalam pengasuhan anak secara signifikan terkait dengan penyebab stunting .
Noor,  M.  S.,  Andrestian,  M.  D.,  Dina,  R.  A., Ferdina,  A.  R.,  Dewi,  Z.,  Hariati,  N.  W., Rachman,  P.  H.,  Yuana,  W.  T.,  &  Khomsan,  A.
(2022). Analysis of Socioeconomic, Utilization of Maternal  Health  Services,  and  Toddler’s Characteristics as Stunting Risk Factors Cross- sectional design Ada  hubungan antara tingkat pendidikan ibu,  pendidikan  ayah,  usia  balita,  berat badan lahir rendah (BBLR) dan pemberian ASI eksklusif dengan stunting .
Yunitasari, E., Lee, B. O., Krisnana, I., Lugina, R., Solikhah,  F.  K.,  &  Aditya,  R.  S.  (2022).
Determining  the  Factors  That  Influence  Stunting during  Pandemic  in  Rural  Indonesia:  A  Mixed Method A Mixed Method Faktor  risiko  penyebab stunting adalah kurangnya  gizi  pada  anak,  status  sosial ekonomi  rendah,  tidak  berpartisipasi dalam  perawatan  pranatal  di  fasilitas kesehatan. Wulandari, R. D.,  Laksono,  A. D.,  Kusrini, I.,  & Tahangnacca, M. (2022). The Targets for Stunting Prevention  Policies  in  Papua,  Indonesia:  What Mothers’ Characteristics Matter? Cross- sectional survey Pendidikan orang tua khususnya ibu yang yang rendah merupakan  faktor penyebab stunting pada balita
Akrom,  A.,  Hidayati,  T.,  Kencana,  O.  W.,  &
Kurniawan,  N.  U.  (2022).  Infection  and Undernutrition  Increase  the  Risk  of  Stunting among Rural Children Case- control design Ada  hubungan  antara  konsumsi  protein dan  energi  dengan stunting pada  anak balita di kesehatan masyarakat pedesaan.
Safaah, N., Yunitasari, E., Efendi, F., Sunanita, S., &  Suhartono,  S.  (2022).  Relationship  Between
Exclusive  Breastfeeding  and  Stunting  among Cross- sectional design Riwayat  pemberian  asi  eksklusif  dapat mempengaruhi stunting pada anak
Children Aged 2-5 Years in Indonesia Yushananta,  P.,  &  Ahyanti,  M.  (2022).  Risk
Factors  of  Stunting  in  Children  Aged  6–59
Months :  A  Case-Control  Study  in  Horticulture
Area Case- control study Faktor  risiko stunting pada  anak  usia  6– 59  tahun  berkaitan  dengan  gizi  selama hamil dan kualitas makanan anak.
Rai  Ngardita,  I.,  Sumardi,  R.  N.,  Lusiana,  S.  A., Mataram, I. K. A., & Yunianto, A. E. (2021). The
Influence  of  Factors  of  Breastfeeding  and  Food Consumption  on  Stunting  Incidence  Among Preschool  Children  in  Keerom  District,  Papua Province, Indonesia Cross- sectional design Konsumsi  makanan  dengan  gizi  yang kurang serta pemberian asi eksklusif yang tidak adekuat memiliki hubungan dengan kejadian stunting .
Mutiarasari, D., Miranti, M., Fitriana, Y., Pakaya, D., Sari, P., Bohari, B., Sabir, M., Wahyuni, R. D.,
Ryzqa, R., & Hadju, V. (2021). A  Determinant  Analysis  of  Stunting  Prevalence on  Under5-Year-Old  Children  to  Establish Stunting Management Policy Case– control study Ada  hubungan  antara  pengetahuan  ibu, anak  pernah  sakit,  tinggi  badan  ibu,  dan pendidikan ibu terhadap kejadian
stunting .
Sartika,  A.  N.,  Khoirunnisa,  M.,  Meiyetriani,  E.,
Ermayani, E., Pramesthi, I. L., & Nur Ananda, A. J. (2021). Prenatal and Postnatal Determinants of Stunting at Age 0–11 Months: A Cross Sectional Study in Indonesia Cross- sectional study Berat  badan  lahir  rendah  (BBLR),  anak yang  pernah  sakit  dan  anak  yang memiliki  cakupan  imunisasi  dasar  yang tidak  lengkap  pada  bayi  usia  0–9  bulan merupakan prediktor stunting
Wicaksono,  R.  A.,  Arto,  K.  S.,  Mutiara,  E., Deliana, M., Lubis, M., Rizal, J.,  & Batubara, L. (2021).Risk  Factors  of  Stunting  in  Indonesian Children Aged 1 to 60 Months Case- control design Riwayat diare kronis dan pemberian ASI eksklusif  merupakan  faktor  risiko  utama terjadinya stunting pada anak.
Sari, N., Manjorang, M. Y.,  Zakiyah, & Randell,
M. (2021). Exclusive  Breastfeeding  History  Risk  Factor Associated with Stunting of Children Aged 12–23 Months Cross- sectional design Anak yang tidak mendapat ASI eksklusif 3,1  kali  lebih  berisiko  mengalami stunting dibandingkan  yang  mendapat ASI eksklusif. Huriah,  T.,  Handayani,  P.,  Sudyasih,  T.,  & Susyanto, B. E. (2021). The Determinant Factors of  Stunting  Among  Children  in  Urban  Slums Area, Yogyakarta, Indonesia Case- control design Berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  dan pekerjaan  ibu  faktor  risiko  penyebab stunting pada anak usia di bawah 5 tahun di daerah kumuh perkotaan.
Maulidiana,  A.  R.,  &  Sutjiati,  E.  (2021).  Low
Intake of Essential  Amino  Acids  and  Other  Risk Factors  of  Stunting  among  Under-Five  Children in Malang City, East Java, Indonesia Case- control design Kurangnya  asupan  asam  amino  esensial, pendapatan  keluarga  yang  rendah,  berat badan anak yang kurang, tidak tercukupinya  ASI  eksklusif  dan  variasi konsumsi  makanan  merupakan  faktor risiko stunting pada anak
Podungge,  Y.,  Yulianingsih,  E.,  Porouw,  H.  S.,
Saraswati,  E.,  Tompunuh,  M.  M.,  Gladis,  J., Zakaria,  R.,  &  Labatjo,  R.  (2021).  Determinant Factors of Stunting in Under-Five Children Case- control survey Panjang  lahir,  berat  badan  lahir  rendah (BBLR),  dan  pemberian  ASI  eksklusif merupakan faktor penyebab kasus stunting Nasution,  S.  S.,  Girsang,  B.  M.,  &  Hariati,  H. (2021).  Evaluation  of  the  Effect  of  Sociocultural Factors  on  the  Children  Stature  in  Langkat Regency , Indonesia. Descriptive correlation design Faktor  sosial  budaya  yang  berhubungan dengan stunting adalah sanitasi lingkungan,  latar  belakang  pendidikan orang  tua,  pendapatan  keluarga,  dan pengetahuan ibu Mustamin,  Sirajuddin,  &  Mahmud.  (2021).  The Exposure of Gap Competence causes  in Stunting Children Ages 0-12 Months in Makassar Cross- sectional design Faktor risiko stunting pada anak usia 0-12 bulan  adalah  kesenjangan  kompetensi pengasuhan
Khasanah, N. N., Nurmalasari, H., Afiana, E. N., Wiji,  D.,  Sari,  P.,  &  Yulianti,  A.  (2021).  The Effect of Complementary Food Combinations on
Stunted  Children  Aged  6  Months  and  Over:  A Cross- sectional study Faktor  risiko stunting adalah  kombinasi makanan yang tidak bervariasi, imunisasi dasar  yang  tidak  lengkap  berdasarkan umur  dan  berat  badan  lahir  rendah
Cross Sectional Study (BBLR) Trisasmita, L., Sudiarti, T., Ayu, R., Sartika, D., & Setiarini,  A.  (2020).  Identification  of  Dietary Diversity Associated with Stunting in Indonesia Cross- sectional design Keragaman  pola  makan  yang  buruk secara  signifikan  terkait  dengan stunting pada balita Julianti,  E.  (2020).  Determinants  of  Stunting  in Children Aged 12-59 Months Cross- sectional design Ada  hubungan  antara riwayat pemberian ASI  eksklusif,  riwayat  infeksi,  dan kebiasaan makan anak dengan stunting .
Bahagia  Febriani,  A.  D.,  Daud,  D.,  Rauf,  S., Nawing,  H.  D.,  Ganda,  I.  J.,  Salekede,  S.  B., Angriani,  H.,  Maddeppungeng,  M.,  Juliaty,  A.,
Alasiry, E.,  Artaty, R.  D., Lawang, S.  A.,  Ridha, N.  R.,  Laompo,  A.,  Rahimi,  R.,  Aras,  J.,  & Sarmila,  B.  (2020).  Risk  Factors  and  Nutritional Profiles Associated with Stunting in Children Cross- sectional study Anak  dengan  berat  badan  lahir  rendah (BBLR)  serta  tingkat  pendidikan  ibu yang  rendah  berhubungan  dengan  faktor prediktor stunting pada anak
Dranesia,  A.,  Wanda,  D.,  &  Hayati,  H.  (2019).
Pressure to Eat Is the Most Determinant Factor of Stunting  in  Children  Under  5  Years  of  Age  in Kerinci Region, Indonesia Cross- sectional survey Faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting pada  balita  adalah riwayat  pemberian  ASI  eksklusif,  status sosial ekonomi rendah, pantangan makan, dan tekanan untuk makan.
Dari tabel diatas didapatkan hasil bahwa terdapat 3 faktor risiko penyebab stunting pada balita  di  Indonesia  yaitu faktor orang tua, faktor balita  dan faktor lingkungan.  Faktor  risiko stunting pada  balita  ditinjau  dari  faktor  orang  tua  diklasifikasikan  menjadi  3  faktor  yaitu faktor  ibu  yang  terdiri  atas:  tingkat  pendidikan  ibu,  status  sosial  ekonomi  yang  rendah, keterlibatan  ibu  dalam  mengasuh  anak,  pengetahuan  ibu  serta  perkerjaan  ibu.  Faktor  hamil meliputi:  konsumsi tablet  zat  besi  yang  tidak adekuat selama  kehamilan,  kurangnya asupan asam amino esensial selama hamil, tidak berpartisipasi dalam perawatan pranatal di fasilitas kesehatan, gizi selama hamil yang tidak adekuat. Faktor genetik yaitu tinggi badan ibu.
Faktor risiko penyebab stunting ditinjau dari faktor balita meliputi: Berat Badan Lahir Rendah  (BBLR),  panjang  lahir  pendek,  pemberian  asi  yang  tidak  eksklusif,  usia  anak, kurangnya  gizi  pada  anak,  kurangnya  konsumsi  makanan  yang  bervariasi  dan  beragram protein,  anak  pernah  sakit,  cakupan  imunisasi  dasar  yang  tidak  lengkap,  berat  badan  anak kurang sesuai dengan usianya. Faktor risiko penyebab stunting ditinjau dari faktor lingkungan meliputi: anak-anak yang tinggal di pedesaan serta sanitasi lingkungan yang buruk.

## PEMBAHASAN
Faktor risiko penyebab stunting pada anak ditinjau dari faktor orang tua dibagi menjadi 3 yaitu: Faktor umum, faktor hamil dan faktor genetik. Rendahnya pendidikan pada orang tua terutama  ibu  memiliki  risiko  besar  terkait  dengan stunting pada  anak.  Hasil  penelitian terhadap 520 balita di kota Palu menunjukkan bahwa anak stunting berasal dari keluarga yang memiliki  orang  tua  dengan  pendidikan  dan  pengetahuan  yang  rendah  (Mutiarasari  et  al., 2021). Ditunjang dengan hasil meta analisis menunjukkan hasil bahwa tingkat pendidikan ibu yang  rendah  mempengaruhi  risiko  anak  balita  mengalami stunting sebesar  3.01  kali dibandingkan dengan ibu dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi (Azizah et al., 2022).
Status  sosial  ekonomi  keluarga  yang  rendah  juga  merupakan  salah  satu  faktor  risiko penyebab stunting pada  anak  (Yunitasari  et  al.,  2022).  Kurangnya  ekonomi  pada  keluarga dapat menyebabkan tidak tercukupinya kebutuhan akan kesehatan anak dan kebutuhan nutrisi anak  sehingga  berisiko  menyebabkan  anak  menjadi stunting (Soekatri  et  al.,  2020).  Secara tidak  langsung  pendidikan  ibu  yang  rendah  akan  menyebabkan  kurangnya  partisipasi  ibu dalam  perawatan  pranatal  di  fasilitas  kesehatan  serta  tidak  adekuatnya  konsumsi  tablet  zat
besi  selama  kehamilan.  Dampak  pemberian  suplementasi  zat  besi  selama  kehamilan  dan perubahan  konsumsi  pada  anak stunting usia  6 ‑ 24  bulan  selama  pandemi  COVID ‑ 19  di Indonesia menyebutkan bahwa ibu  yang tidak mengkonsumsi  suplementasi  zat  besi  selama hamil beresiko melahirkan anak 4x lebih besar mengalami stunting dibandingkan dengan ibu yang rutin mengkonsumsi zat besi secara adekuat (Sari & Sartika, 2023; Nisar et al., 2020).
Di  Indonesia  ketika  wanita  hamil  langkah  pertama  adalah  melakukan  kunjungan  ke puskesmas  terutama  di  layanan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  untuk  mendapatkan pelayanan  antenatal  dan  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan,  pemeriksaan  neonatus,  dan imunisasi  lengkap.  Semakin  baik  cakupan  pelayanan  KIA,  semakin  rendah  prevalensi stunting (Simbolon et al., 2021).  Faktor menikah pada usia muda juga menyebabkan resiko stunting pada anak.  Orang tua  yang menikah di  usia  remaja memiliki risiko memiliki anak stunting hal  itu  diakibatkan  kondisi  fisik  orang  tua  yang  belum  matang  dan  kurangnya kesiapan psikologis orang tua (Lubis et al., 2022). Pernikahan usia muda dapat menyebabkan risiko stunting pada anak selain itu anak yang ibunya mengalami stunting memiliki peluang 2,36 kali lebih tinggi untuk mengalami stunting (Haque et al., 2022).
Faktor  risiko  penyebab stunting pada  anak  ditinjau  dari  faktor  anak  meliputi:  Badan Lahir Rendah (BBLR), panjang lahir pendek, pemberian asi eksklusif, usia balita, kurangnya gizi  pada  anak,  kurangnya  konsumsi  makanan  yang  bervariasi  dan  beragram  protein,  anak pernah  sakit,  cakupan  imunisasi  dasar  yang  tidak  lengkap,  berat  badan  anak  kurang  sesuai dengan usianya. Bayi BBLR mengalami kemungkinan 19% lebih tinggi untuk menjadi anak pendek dibandingkan dengan bayi dengan berat lahir normal, BBLR ini dapat terjadi akibat ibu  tidak  menghadiri  perawatan  antenatal  care  (ANC)  secara  rutin  di  fasilitas  pelayanan kesehatan serta Indeks massa tubuh (IMT) yang kurus selama kehamilan (Halli et al., 2022). Hasil meta analisis menyebutkan bahwa BBLR meningkatkan risiko stunting pada populasi anak di bawah usia 60 bulan (Putri et al., 2022).
Pemberian  ASI  eksklusif  dapat  mencegah  risiko stunting pada  anak,  hal  tersebut dikarenakan  pada  ASI  ibu  terkandung  berbagai  nutrisi  yang  diperlukan  oleh  bayi  seperti protein, karbohidrat, lemak, vitamin dan mineral sehingga dapat membantu pertumbuhan dan perkembangan  bayi.  Hasil  penelitian  mengenai  faktor  risiko  riwayat  ASI  eksklusif berhubungan dengan stunting pada anak usia 12–23 bulan di Provinsi  Lampung didapatkan hasil bahwa anak  yang tidak mendapatkan  ASI eksklusif  3,1  kali lebih berisiko mengalami stunting dibandingkan dengan anak yang mendapatkan ASI eksklusif (Sari et al., 2021). Oleh karena itu  promosi kesehatan untuk meningkatkan motivasi  orang  tua  dalam pemberian asi eksklusif pada anak dibawah dua tahun sangat penting diberikan guna mencegah terjadinya risiko stunting pada anak.
Kurangnya  nutrisi  pada  anak  dapat  menyebabkan  risiko stunting sehingga  tumbuh kembangnya  tidak  optimal  dikarenakan  kurangnya  nutrisi  yang  penting  untuk  mendukung pertumbuhannya,  kurangnya  nutrisi  pada  anak  dikaitkan  dengan  faktor  sosial  ekonomi keluarga yang tidak mampu sehingga tidak dapat mencukupi kebutuhan nutrisi anaknya serta tingkat  pengetahuan  ibu  yang  rendah  terhadap  pemenuhan  gizi  pada  anaknya  (Paul  et  al., 2021). Selain itu rendahnya keragaman pangan dan konsumsi ikan dapat meningkatkan risiko stunting pada  anak  (Puspitasari  et  al.,  2021).  Pengetahuan  orang  tua  terutama  ibu  tentang pemenuhan  gizi  yang  optimal  pada anak dapat mencegah risiko  terjadinya stunting .  Hal itu dikarenakan  tingkat  pengetahuan  gizi  orang  tua  berpengaruh  terhadap  sikap  dan  perilaku dalam pemilihan makanan yang bergizi untuk anak (Wulandari et al., 2022).
Imunisasi dasar yang tidak lengkap akan menyebabkan anak rentang terkena penyakit yang dapat menyebabkan gangguan pada pertumbuhan dan perkembangan anak. Prevalensi berat badan kurang jauh lebih tinggi ditemukan di antara anak-anak dengan jadwal vaksinasi yang  tidak  lengkap  serta  terdapat  hubungan  antara  status  vaksinasi  yang  buruk  terhadap kejadian stunting (Solis-Soto et al., 2020). Anak-anak dengan status imunisasi tidak lengkap lebih  mungkin  untuk  mengalami  stunting  dibandingkan  dengan  anak  yang  status imunisasinya  lengkap  pada  anak  usia  12–59  bulan  (Shinsugi  &  Mizumoto,  2022).  Faktor yang  menyebabkan  kurangnya  cangkupan  imunisasi  dasar  lengkap  pada  balita  adalah rendahnya  pendidikan  ibu,  kurangnya  pengetahuan  ibu,  kurangnya  informasi  mengenai imunisasi serta dukungan keluarga yang tidak adekuat (Zafirah, 2021).
Faktor  risiko  penyebab stunting pada  anak  ditinjau  dari  faktor  anak  meliputi:  Anak- anak  yang  tinggal  di  pedesaan  dan  sanitasi  lingkungan  yang  buruk.  Ibu  yang  tinggal  di pedesaan berisiko 1,4 kali lebih besar memiliki anak stunting dibandingkan ibu yang tinggal di perkotaan (Suratri et al., 2023). Hal tersebut dipengaruhi oleh pendapatan penduduk desa lebih rendah daripada penduduk kota, sehingga kapasitas pembelian makanan dan bahan gizi lain  yang diperlukan untuk kesehatan anak lebih banyak terpenuhi di penduduk kota, selain itu  anak  yang  orang  tuanya  tinggal  di  perdesaan  memiliki  peluang  lebih  tinggi  untuk mengalami stunting dibandingkan  dengan  mereka  yang  tinggal  di  perkotaan  karena kurangnya  sistem  pelayanan  kesehatan  yang  lengkap  dan  akses  fasilitas  kesehatan (Mulyaningsih et al., 2021; Sserwanja et al., 2021).

## SIMPULAN
Dalam review ini terdapat 3 faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya stunting pada balita di negara Indonesia meliputi: faktor orang tua, faktor balita dan faktor lingkungan.

## SARAN
Perlunya  promosi  kesehatan  yang  diberikan  kepada  masyarakat  Indonesia  guna mencegah  terjadinya stunting pada  anak  meliputi  pentingnya  gizi  saat  ibu  hamil,  gizi  pada anak,  serta  pemanfaatan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  terdekat  untuk  mencegah stunting . Diharapkan kepada pemerintah  Indonesia untuk membantu menyediakan  sanitasi  yang  baik demi mencegah terjadinya risiko stunting pada anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Aria,  Y.  P.,  Zahra,  S.,  Adhelaa,  M.,  &  Nurdiatami,  N.  (2022).  Tinjauan  Literatur : Perkembangan  Program  Penanggulangan  Stunting  di  Indonesia. Jurnal  Epidemiologi Kesehatan Indonesia , 6 (2), 53–58. https://dx.doi.org/10.7454/epidkes.v6i2.6049 Azizah, A. M., Nurmala, I., & Devy, S. R. (2022). The Effect of Mother’s Educational Level and Stunting Incidence on Toddler : A Meta Analysis. Amerta Nutrition , 6 (4), 369–375. https://doi.org/10.20473/amnt.v7i4.2022.369-375
Fitri,  R.  J.,  Huljannah,  N.,  &  Rochmah,  T.  N.  (2022).  Program  Pencegahan  Stunting  di Indonesia:  A  Systematic  Review. Media  Gizi  Indonesia , 17 (3),  281–292. https://doi.org/10.20473/mgi.v17i3.281-292
Halli, S. S., Biradar, R. A., & Prasad, J. B. (2022). Low Birth Weight, the Differentiating Risk Factor  for  Stunting  among  Preschool  Children  in  India. International  Journal  of Environmental Research and Public Health , 19 (7), 1–12. https://doi.org/10.3390/ijerph19073751
Haque, M. A., Wahid, B. Z., Tariqujjaman, M., Khanam, M., Farzana, F. D., Ali, M., Naz, F., Sanin, K. I., Faruque, A. S. G., & Ahmed, T. (2022). Stunting Status of Ever-Married Adolescent  Mothers and  its  Association  with Childhood  Stunting with  a Comparison by  Geographical  Region  in  Bangladesh. International  Journal  of  Environmental Research and Public Health , 19 (11), 1–12. https://doi.org/10.3390/ijerph19116748 Kemenkes.  (2022). Hasil  Survei  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  2022 .  Badan  Kebijakan Pembangunan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI
Kusumajaya, A. A. N., Mubasyiroh, R., Sudikno, S., Nainggolan, O., Nursanyoto, H., Sutiari, N. K., Adhi, K. T., Suarjana, I. M., & Januraga, P. P. (2023). Sociodemographic and Healthcare  Factors  Associated  with  Stunting  in  Children  Aged  6–59  Months  in  the Urban  Area  of  Bali  Province,  Indonesia  2018. Nutrients , 15 (2),  1–13. https://doi.org/10.3390/nu15020389
Lubis,  D.  A.,  Zulkarnain,  M.,  Flora,  R.,  &  Tanjung,  R.  (2022).  The  Relation  between  the Characteristics of Parents and the Incidence of Stunting in Elementary School Children in the Working Area of the Air Beliti Health Center. Budapest International Research and Critics Institute-Journal , 4 (3), 4391– 4397.  https://doi.org/10.33258/birci.v4i3.2215 Mulyaningsih,  T.,  Mohanty,  I.,  Widyaningsih,  V.,  Gebremedhin,  T.  A.,  Miranti,  R.,  & Wiyono,  V.  H.  (2021).  Beyond  Personal  Factors:  Multilevel  Determinants  of Childhood Stunting in Indonesia. PLoS One , 16 (11), 1–19.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0260265
Mutiarasari,  D.,  Miranti,  M.,  Fitriana,  Y.,  Pakaya,  D.,  Sari,  P.,  Bohari,  B.,  Sabir,  M.,
Wahyuni, R. D., Ryzqa, R., & Hadju, V. (2021). A Determinant Analysis of Stunting Prevalence  on  Under5-Year-Old  Children  to  Establish  Stunting  Management  Policy. Open  Access  Macedonian  Journal  of  Medical  Sciences , 9 (B),  79–84. https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.5622
Nisar, Y. B., Aguayo, V. M., Billah, S. M., & Dibley, M. J. (2020). Antenatal Iron-Folic Acid Supplementation  is  Associated  with  Improved  Linear  Growth  and  Reduced  Risk  of Stunting or Severe Stunting in South Asian Children Less than Two Years of Age: A Pooled Analysis from Seven Countries. Nutrients , 12 (9), 2632.
https://doi.org/10.3390/nu12092632
Paul,  P.,  Arra,  B.,  Hakobyan,  M.,  Hovhannisyan,  M.  G.,  &  Kauhanen,  J.  (2021).  The Determinants  of  Under-5  Age  Children  Malnutrition  and  The  Differences  in  The Distribution  of  Stunting-A  Study  from  Armenia. PLoS  One , 16 (5),  1–14. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0249776
Podungge, Y., Yulianingsih, E., Porouw, H. S., Saraswati, E., Tompunuh, M. M., Gladis, J., Zakaria,  R.,  &  Labatjo,  R.  (2021).  Determinant  Factors  of  Stunting  in  Under-Five Children. Open  Access  Macedonian  Journal  of  Medical  Sciences , 9 (B),  1717–1726. https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.6638
Puspitasari, P. N., Irwanto, I., & Adi, A. C. (2021). Risk Factors of Stunting in Children Aged
1-5  Years  at  Wire  Primary  Health  Care,  Tuban  Regency,  East  Java. Journal  of Maternal and Child Health , 5 (4), 387–395.
https://doi.org/10.26911/thejmch.2020.05.04.05
Putri, T. A., Salsabilla, D. A., & Saputra, R. K. (2022). The Effect of Low Birth Weight on Stunting  in  Children  Under  Five:  A  Meta  Analysis. Journal  of  Maternal  and  Child Health , 6 (4), 496–506. https://doi.org/10.26911/thejmch.2021.06.04.11 Rahmidini, A. (2020). Literatur Review: Hubungan Stunting dengan Perkembangan Motorik dan Kognitif Anak. Jurnal Seminar
Kesehatan , 2 (1), 90–104.
https://doi.org/10.48186/.v2i01.272.90-104 Sari, K., & Sartika, R. A. D. (2023). The Impact of Iron Supplementation During Pregnancy
and Change of Consumption among Stunting Children Aged 6 ‑ 24 Months During the COVID ‑ 19  Pandemic  in  Indonesia. International  Journal  of  Preventive  Medicine , 14 (18), 1–7. https://doi.org/10.4103/ijpvm.ijpvm_354_21
Sari, N., Manjorang, M. Y., Zakiyah, & Randell, M. (2021). Exclusive Breastfeeding History Risk  Factor  Associated  with  Stunting  of  Children  Aged  12–23  Months. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional , 16 (1), 28–32.
https://doi.org/10.21109/KESMAS.V16I1.3291
Shinsugi,  C.,  &  Mizumoto,  A.  (2022).  Associations  of  Nutritional  Status  with  Full Immunization Coverage and Safe Hygiene Practices Among Thai Children Aged 12– 59 Months. Nutrients , 14 (1), 1–8. https://doi.org/10.3390/nu14010034
Simbolon,  D.,  Adevianti,  D.,  Setianingsih,  L.,  Ningsih,  L.,  &  Andriani,  L.  (2021).  The Relationship  between  Maternal  and  Child  Health  Services  with  the  Prevalence  of Stunting Based on the Basic Health Research in Indonesia. The Indonesian Journal of Public Health , 16 (2), 177–187. https://doi.org/10.20473/ijph.v16i2.2021.177-187 Soekatri,  M.  Y.  E.,  Sandjaja,  S.,  &  Syauqy,  A.  (2020).  Stunting  was  Associated  with Reported Morbidity, Parental Education and Socioeconomic Status in 0.5–12-Year-Old Indonesian  Children. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public Health , 17 (6294), 1–9. https://doi.org/10.3390/ijerph17176204
Solis-Soto,  T.,  Paudel,  D.,  &  Nicoli,  F.  (2020).  Relationship  between  Vaccination  and Nutritional  Status in  Children:  Analysis of  Recent  Demographic and  Health  Surveys. Demographic Research , 42 (1), 1–14. https://doi.org/10.4054/demres.2020.42.1
Sserwanja, Q., Kamara, K., Mutisya,  L. M., Musaba, M. W., & Ziaei, S. (2021). Rural and Urban  Correlates  of  Stunting  Among  Under-Five  Children  in  Sierra  Leone:  A  2019 Nationwide  Cross-Sectional  Survey. Nutrition  and  Metabolic  Insights , 14 (8),  1–10. https://doi.org/10.1177/11786388211047056
Suratri, M. A.  L., Putro, G., Rachmat, B., Nurhayati, Ristrini, Pracoyo, N. E., Yulianto, A., Suryatma, A., Samsudin, M., & Raharni, R. (2023). Risk  Factors for Stunting among Children under  Five  Years in the  Province  of East  Nusa Tenggara (NTT),  Indonesia. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 20 (2),  1–13. https://doi.org/10.3390/ijerph20021640
Wicaksono, R. A., Arto, K. S., Mutiara, E., Deliana, M., Lubis, M., Rizal, J., & Batubara, L. (2021).  Risk  Factors  of  Stunting  in  Indonesian  Children  Aged  1  to  60  Months. Paediatrica Indonesiana , 61 (1), 12–19. https://doi.org/10.14238/pi61.1.2021.12-9 Wulandari,  R.  D.,  Laksono,  A.  D.,  Kusrini, I., & Tahangnacca, M. (2022). The Targets for Stunting  Prevention  Policies  in  Papua,  Indonesia:  What  Mothers’  Characteristics Matter? Nutrients , 14 (3), 1–10. https://doi.org/10.3390/nu14030549
Yunitasari, E., Lee, B. O., Krisnana, I., Lugina, R., Solikhah, F. K., & Aditya, R. S. (2022). Determining the Factors That Influence Stunting during Pandemic in Rural Indonesia: A Mixed Method. Children , 9 (8), 1–16. https://doi.org/10.3390/children9081189
Zafirah,  F.  (2021).  Faktor  yang  Mempengaruhi  Kurangnya  Cakupan  Imunisasi  Dasar Lengkap pada  Bayi  yang  Berumur 29  Hari  –  11  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Jaddih  Kabupaten  Bangkalan. Cerdika:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia , 1 (4),  341–348. https://doi.org/10.36418/cerdika.v1i4.59
Zaleha, S., & Idris, H. (2022). Implementation of Stunting Program in Indonesia: A Narrative Review. Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia , 10 (1), 143–151. https://doi.org/10.20473/jaki.v10i1.2022.143-151