## PENGEMBANGAN STRATEGI PENCEGAHAN KEKERASAN SEKSUAL PADA ANAK MELALUI PENDEKATAN KESEHATAN MASYARAKAT

## Dyah Ambarwati
Universitas Sebelas Maret, Indonesia ambarwati.dyah27@gmail.com

## ABSTRACT
Recently,  police  arrested  a  French  national  with  the  initials  FAC,  for  sexually  assaulting  305  street  children underage. These  cases  often  occur  because  children  are  considered  the  weakest  group.  This  study  is  a  literature review that will describe programs for preventing sexual violence in children concerning e-journals for the last five years. Based on this program, the authors want to develop efforts to prevent sexual violence using a public health perspective. The results of this study identified that women have a strategic position to be able to make efforts to prevent  sexual  violence  before  marriage.  Then,  the prevention  efforts  in  pre-marriage  programs  consist  of: (1) balanced nutritional intake of women of childbearing age, (2) conduct pre-marital medical check-up, and (3) get married at the recommended age.
Keyword: child sexual abuse, public health, strategy

## ABSTRAK
Baru-baru ini, polisi menangkap seorang warga negara Perancis yang memiliki inisial FAC yang melakukan kekerasan seksual pada 305 anak jalanan di bawah umur. Kasus seperti ini sering terjadi karena a nak sering dianggap  sebagai  kelompok  yang  paling  lemah .  Penelitian  ini  merupakan  literature  review  yang  akan menguraikan  program  pencegahan  kekerasan  seksual  pada  anak  dengan  referensi  jurnal  dari  lima  tahun terakhir.  Berdasarkan  program  tersebut,  maka  penulis  ingin  melakukan  pengembangan  upaya  pencegahan kekerasan seksual dengan menggunakan perspektif kesehatan masyarakat. Hasil penelitian ini mengidentifikasi bahwa  perempuan  memiliki  kedudukan  yang  strategis  untuk  dapat  melakukan  upaya  pencegahan  kekerasan seksual  saat  sebelum  menikah.  Adapun  upaya  pencegahan  yang  bisa  dilakukan  adalah    dalam  pre-marital program, yaitu: (1) Intake gizi wanita usia subur secara seimbang, (2) melakukan   pre-marital medical chek up, dan (3) menikah di usia yang dianjurkan.
Kata kunci : kekerasan seksual anak, kesehatan masyarakat, strategi

## PENDAHULUAN
Kekerasan  seksual  pada  anak  merupakan  permasalahan  global  pada  berbagai  tingkatan masyarakat dan budaya, yang tidak sebatas geografi, namun juga jenis kelamin dan usia. WHO (1999) mendefinisikan kekerasan seksual pada anak sebagai “suatu keterlibatan anak dalam suatu aktivitas  seksual  yang  tidak  sepenuhnya  dipahami  oleh  anak  dan  anak  tidak  mampu  untuk memberikan persetujuan”. Selain itu, kekerasan seksual pada anak merupakan suatu pelanggaran hukum sekaligus perbuatan asusila yang bertentangan dengan nilai kemanusiaan (WHO, 2003).
Kasus kekerasan seksual pada anak merupakan fenomena gunung es. Jumlah kasus yang terungkap  hanya  sebagian  kecil  dari  keseluruhan  kasus  sebagaimana  puncak  gunung  es.    Barth (Lynas et  al .,  2017)  mengemukakan  bahwa  setidaknya  5-10%  anak  laki-laki  dan  10–20  %  anak perempuan di dunia pernah mengalami kekerasan seksual.  Sistem Informasi Perlindungan Ibu dan Anak (2020) merilis data kasus kekerasan di Indonesia per 23 Oktober 2020, terdapat 12.517 kasus  kekerasan  yang  terjadi  pada  anak  di  bawah  umur.  Berdasarkan  jumlah  tersebut,  kasus kekerasan  dalam  bentuk  seksual  pada  anak  telah  mendominasi  sebanyak  5.086  kasus,  disusul dengan  kekerasan  dalam  bentuk  fisik  sebanyak  4.876  kasus.  Kasus  selanjutnya  berupa  kasus penelantaran sebanyak 1.280 kasus, eksploitasi sebanyak 120 kasus, serta kasus-kasus kekerasan lainnya sebanyak 1.155 kasus (SIMFONI-PPA, 2020).
Bersumber dari Kapolresta Banda Aceh melalui Kasat Reskrim AKP Muhammad Ryan Citra Yudha dilansir Antara pada (13/10) mengatakan bahwa tahun 2020 kasus keserasan seksual di  Banda  Aceh  mengalami  peningkatan.  Jumlah  kasus  pada  tahun  2020  mencapai  27  kasus sedangkan pada tahun 2019 terdapat 21 kasus kekerasan seksual (Suhardiman, 2020). Selanjutnya, kasus  kekerasan  seksual  masih  terus  terjadi  walaupun  saat  ini  dunia  sedang  dilanda  pandemi COVID-19. Dilansir dari www.suara.com pada tanggal 9 juli 2020, telah terjadi kasus kekerasan seksual anak di bawah umur yang menimpa 305 orang anak jalanan di Jakarta. Pelaku kekerasan seksual tersebut merupakan salah seorang warga negara Prancis berinisial FAC. Pelaku memulai aksinya sejak Desember 2019 hingga akhirnya tertangkap pada bulan Juni 2020. Modus pelaku menjerat  korban  adalah  dengan  menjanjikan  korban  sebagai  model  dan  memberikan  sejumlah uang. Pelaku membawa korban ke hotel dan merekam segala aksinya dengan sembunyi-sembunyi (Raharjo et al ., 2020).
Berdasarkan Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2002 terkait dengan Perlindungan Anak, Pasal  4  yang  menyatakan  bahwa  setiap  anak  memiliki  hak  untuk  tumbuh,  berkembang,  dan berpartisipasi  di  dalam  masyarakat  secara  wajar  sebagaimana  harkat  dan  martabat  manusia. Selanjutnya,  anak  harus  mendapatkan  perlindungn  dari  perilaku  kekerasan  dan  diskriminasi. Upaya perlindungan yang dimaksud pada pasal sebelumnya telah tercantum pada pasal 13 yang berbunyi:  “Perlindungan  dari  diskriminasi,  eksploitasi,  baik  secara  ekonomi ataupun  seksual; penelantaran;  kekejaman,  kekerasan,  dan  penganiayaan; ketidakadilan;  dan  perlakuan  salah lainnya” (Sekretaris Negara Republik Indonesia, 2002).
Anak sering sekali dijadikan objek perilaku kekerasan seksual karena diposisikan sebagai kelompok  yang  lemah,  tidak  berdaya,  dan  masih  sangat  bergantung  dengan  orang  dewasa  di sekitarnya. Anak yang kurang mendapatkan pendidikan seksual akan mudah sekali untuk dibujuk, diiming-imingi,  diancam,  dan  dijerat  dengan  segala  tipu  daya.  Hal  ini  mengakibatkan  sebagian korban perilaku kekerasan tidak berani untuk bercerita dan melaporkan apa yang telah dialaminya kepada  siapapun.  Beberapa  kasus  telah  dilaporkan  bahwa  pelakunya  merupakan  orang  yang sangat dipercaya oleh anak, seperti: orangtua, saudara, dan guru. Pelaku kekerasan seksual sangat sulit  diidentifikasi  karena  kejahatan  ini  dapat  dilakukan  oleh siapa  pun  dan  di  mana  pun . Kejahatan  ini  terungkap  setelah  ada  gejala  fisik  ataupun  mental  yang  dialami  korban  perilaku kekerasan yang terungkap oleh orang terdekatnya (Noviana, 2015).
Kekerasan seksual pada anak tidak hanya dapat meninggalkan gejala pada fisik, tetapi juga masalah  psikologis  dan  sosial.  Beberapa  gejala  kesehatan  yang  kemungkinan  bisa  terjadi  pada korban  kekerasan  seksual  di  antaranya:  gangguan  gastrointestinal,  gangguan  ginekologi,  dan somatisasi.  Adapun  gejala  psikologis  yang  sering  dialami  oleh  anak  korban  kekerasan  seksual, misalnya:  kecemasan,  tingkat  percaya  diri  yang  rendah,  gangguan  stress  pascatrauma,  perilaku
seksual  menyimpang,  hilangnya  kemampuan  bersosial,  gangguan  kognitif,  dan  hilangnya  citra diri.  Anak  korban  kekerasan  seksual  yang  merasa  telah  kehilangan  citra  diri  ini  cenderung memiliki  sikap  berani  untuk  mengambil  resiko  ke  arah  negatif,  seperti:  penyalahgunaan  obat terlarang, alkohol, hingga keinginan untuk mengakhiri hidup (WHO, 2003).
Lebih  lanjut,  Kenny  dan  Wurtele  (Bergström et  al .,  2016)  melakukan  sebuah  penelitian terhadap 128 anak prasekolah di Amerika terkait dengan pengetahuan anak tentang istilah yang benar untuk alat kelamin. Menurut hasil penelitian tersebut, terdapat hanya 10% anak-anak yang mengetahui terminologi alat kelamin dengan benar, yang terdiri dari: penis, payudara, dan vagina. Hal ini menunjukkan bahwa pendidikan seksual pada anak belum menjadi perhatian yang serius. Jika  orangtua  mengajarkan  pendidikan  seksual  terhadap  anak,  tidak  menutup  kemungkinan intervensi  yang  dilakukan  belum  sesuai  dengan  intervensi  pendidikan  seksual  yang  seharusnya dilakukan.
Selain  itu,  Suryamizon  (2017)  melakukan  sebuah  kajian  terkait  perlindungan  hukum sebagai upaya preventif dari kekerasan perempuan dan anak dalam perspektif hukum hak asasi manusia. Penelitian tersebut mengungkapkan produk hukum tidak hanya sebagai upaya represif, tetapi juga dapat menjadi upaya preventif dalam lingkup hak asasi manusia. Salah satunya adalah dengan  melakukan  revisi  undang-undang  untuk  menegaskan  hak  mendapat  perlindungan,  hak mendapat  bantuan,  hak  mendapat  informasi,  hingga  upaya  edukasi  serta  pelatihan  kepada masyarakat  dan  aparat  penegak  hukum.  Berdasarkan  dampak  yang  ditimbulkan,  penanganan kuratif  ataupun  rehabilitatif  pada  objek  kekerasan  seksual  tidak  akan  mengembalikan  kondisi kejiwaannya secara utuh dan sempurna. Oleh karena itu, sangat penting bagi seluruh akademisi untuk  menemukan  berbagai  metode  dari  multidisiplin  ilmu  dan  perspektif  untuk  merancang berbagai program pencegahan.
Selanjutnya,  Herrenkohl et  al .  (2016)  menjelaskan  bahwa pendekatan  kesehatan masyarakat  memandang  suatu  masalah  kesehatan  sebagai  sesuatu  yang  terintegrasi  dan terstruktur  dalam  tingkat  populasi.  Model  pendekatan  ini  menggunakan  infrastruktur multidisiplin  yaitu  melakukan  upaya  yang  bertujuan  untuk  mengurangi  faktor  risiko  dan meningkatkan  usaha  perlindungan  dalam  tingkatan  populasi  sebelum  munculnya  masalah. Dengan  demikian,  intervensi  pencegahan  pada  kesehatan  masyarakat  dikonseptualisasikan sebagai pemenuhan kebutuhan yang berbeda dibandingkan dengan pencegahan yang sesuai target ( direct  intervention ).  Namun,  program  tersebut  tetap  harus  dilakukan  secara  selektif,  memiliki hubungan,  dan  berkelanjutan.  Penelitian  ini  akan  menguraikan  berbagai  metode  dan  program untuk mencegah kekerasan seksual terhadap anak selama empat tahun terakhir. Kemudian, dari metode tersebut akan dilakukan pengembangan berdasarkan perspekstif kesehatan masyarakat.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian literature review yang secara komprehensif melakukan survei  pada  artikel  ilmiah,  jurnal  (nasional  dan  internasional),  serta  sumber  lain  yang  relevan dengan  program  pencegahan  kekerasan  seksual  pada  anak  usia  dini.  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah  mendeskripsikan  dan  mengidentifikasi  program  pencegahan  kekerasan  seksual  selama tahun 2015 sampai dengan 2019. Adapun tahapan pada literature review pada penelitian ini dapat dilihat pada gambar 1. sebagai berikut.

## Gambar 1. Tahapan Proses Literature Review
Pada  gambar  1  di  atas  telah  ditunjukkan  tahapan  proses literature  review yang  akan dilakukan  pada  artikel  ini.  Hal  ini  dimulai  dari  memilih literature  review ,  lalu  melakukan  evaluasi sumber, yang dilanjutkan dengan identifikasi berupa tema, konflik, dan kesenjangan. Setelah itu, dibuatlah struktur secara garis besar sehingga urutan literature review.
Selanjutnya, kriteria inklusi pada pemilihan literature ini adalah artikel yang memiliki judul dan  isi  yang  relevan  dengan  tujuan  penelitian,  dapat  diakses full  text ,  usia  anak  yang  menjadi responden adalah 2–6 tahun, artikel penelitian yang dipilih merupakan publikasi dari tahun 2015- 2019.  Kriteria  eksklusi  penelitian  ini  adalah  artikel  yang  tidak  mendeskripsikan  konten  dari program  pencegahan  kekerasan  seksual  secara  lengkap  dan  jelas. Database elektronik  yang digunakan untuk mencari literature adalah Google Scholar and ScienceDirect dari tahun 2015 sampai dengan tahun 2019. Sesuai dengan hasil pencarian berdasarkan logika boolean ( boolean search ) telah didapatkan 3055 artikel dan ditambah 15 artikel dari penelusuran lain. Setelah dilakukan seleksi pada abstrak, maka artikel yang telah sesuai dan memenuhi kriteria penelitian adalah sekitar 95 artikel. Mendeley importer membantu peneliti untuk mendeteksi adanya duplikasi artikel, sehingga artikel yang terduplikasi akan dihapus dan menyisakan 70 artikel. Berdasarkan 70 artikel tersebut, maka  peneliti  melakukan  seleksi  dengan  mengakses  jurnal  secara full  text .  Hasilnya  telah ditemukan  30  artikel  yang  dapat  diakses.  Setelah  dipelajari  lebih  lanjut,  artikel  yang  relevan dengan penelitian kali ini berjumlah 7 artikel yang akan direview lebih mendalam pada penelitian ini.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil dan pembahasan pada penelitian ini secara garis besar akan ditunjukkan pada tabel 1 sebagai berikut.
Tabel  1.  Penelitian  Terkait  Program  Pencegahan  Terjadinya  Kekerasan  Seksual pada Anak dari Tahun 2015-2019
No.
Referensi  Program Deskripsi program 1. (Simorang kir, 2020) Pendidikan seksual berbasis kurikulum sekolah kristiani (studi kasus) Memberikan pembelajaran dengan memberikan  “kegiatan”  dari  pengembangan (1)  sub  tema,                          (2)  subjek,  dan  (3) target pencapaian, yang berhubungan dengan tindakan pencegahan CSA, sebagai berikut. 1) Tema: self , dengan Sub tema: identitas diri
Sub tema: 5 panca indra
Sub tema: bagian-bagian tubuh
2) Kegiatan tema “diri sendiri” dillihat dari subjek:
§ Mengenal identitas diri sendiri
§ Menyebut  anggota  tubuh,  fungsi anggota  tubuh,  dan  cara  peduli anggota tubuh
§ Menjaga anggota tubuh 3) Kegiatan  dari  target  pencapaian,  terdiri dari: § Kognitif § Fisik motorik § Moral keagamaan § Bahasa § Sosial emosional § Seni
2. (Hasni et al., 2019) Pendidikan seksual berbasis kurikulum sekolah Islam (studi kasus) Memberikan pembelajaran terkait:
• Melindungi  diri  sendiri  (bercerita, demonstrasi)
• Bagian  tubuh  yang  boleh  disentuh  dan yang  tidak  boleh  disentuh  (bercerita, demonstrasi, gambar)
• Toilet training (bercerita, pembiasaan)
• Peran setiap gender di lingkungan sosial
(Gambar, bercerita, dan demonstrasi)
• Batasan hubungan dengan lawan jenis 3. (Yovitha et al. , 2019) Pendidikan seks berbasis pemberdayaan Petugas  pelayanan  memberikan  edukasi terkait:
pelayanan kesehatan ibu & anak • Memberikan  nama  sesuai  dengan gender • Memberikan  perlakuan  sesuai  dengan gender
• Memperkenalkan  bagian  tubuh  dan fungsinya • Memberikan  pengetahuan  bagaimana harus membersihkan area genital sendiri • Menanamkan rasa malu kedalam pikiran anak • Memberikan  pengetahuan  pada  anak tentang  bagian  tubuh  anak  yang  boleh disentuh dan yang tidak boleh disentuh. 4. (Melontige et al ., 2018) Program Psikoedukasi Isi materi yang disampaikan terdiri dari: • Memperkenalkan bagian tubuh “pribadi” dengan menggunakan boneka • Bagaimana  melindungi  bagian  tubuh pribadi  dengan  menggunakan  cerita bergambar
• Memperkenalkan sentuhan (yang pantas dan  yang  tidak  pantas)  dengan menggunakan boneka
• Respon  verbal  dan  non-verbal  untuk menolak  sentuhan  yang  tidak  tepat dengan menggunakan video • Respon  perlindungan  diri  dengan melaporkan  secara  lisan  kepada  orang dewasa yang dipercaya dengan menonton video animasi
5.
(Justicia, 2016) Underwear Rules
Program Underwear  Rules memberikan edukasi terkait:
• Tubuhku adalah milikku.
• Sentuhan  yang  baik  dan  sentuhan  yang buruk.
• Rahasia  yang  baik  dan  rahasia  yang buruk.
• Pencegahan dan perlindungan merupakan tanggung jawab dewasa. • Petunjuk  terkait  orang-orang  di  sekitar yang bisa dipercaya dan tidak dipercaya dan  kepada  siapa  harus  meminta bantuan. 6. (Wulansari Program Materi  sugesti  hipnoterapi  yang  diberikan
, 2016) Hhypnotherapy kepada  anak  terdiri  dari  empat  bagian mencakup 12 sugesti, yaitu:
• Karakteristik  anak  laki-laki  dan  anak perempuan.
• Bagian tubuh yang tidak boleh disentuh
• Pakaian anak perempuan • Perilaku  yang  sesuai  dengan  norma sosial masyarakat. 7. (Mashudi et al ., 2015) Personal Sefety Skill Memberikan  edukasi  3R  pada personal  safety skill yaitu terkait: • Recognize adalah  kemampuan  mengenali ciri  orang  yang  berpotensi  melakukan kekerasan seksual dan mengenali bagian tubuh yang tidak boleh disentuh.
• Resist adalah kemampuan untuk mengidentifikasi sejumlah tindakan yang dapat dilakukan ketika berada di situasi yang memungkinkan tindakan
kekerasan seksual. • Report adalah  kemampuan    anak melaporkan  perilaku  yang  berpotensi kekerasan seksual.
Berdasarkan konten program yang terdapat pada beberapa literature tersebut, pendidikan seksual pada anak usia dini secara garis besar dapat dikelompokkan menjadi tiga strategi sebagai berikut.
1. Meningkatkan kemampuan anak untuk mengenal dirinya sendiri (Simorangkir, 2020; Yovitha et  al .,  2019;  Melontige et  al .,  2018;  Justicia,  2016;  Wulansari,  2016).  Adapun  beberapa indikator  dalam  meningkatkan  kemampuan  anak  untuk  mengenal  dirinya  yaitu:  (1) mengajarkan anak tentang identitas seperti nama, nama lengkap, alamat, nama orangtua, (2) mengajarkan  anak  nama  bagian  tubuh,  terutama  area  genital  anak  yang  sesuai  terminologi yang  semestinya,  seperti:  vagina,  vulva,  penis,  payudara,  (3)  mengajarkan  pada  anak  fungsi bagian tubuh dan bagian privasi dari tubuh yang harus ditutup dan tidak boleh diperlihatkan kepada orang lain, (4) mengajarkan tentang karakteristik gender dan perannya di lingkungan sosial,  dan  (5)  menanamkan  nilai  moral  pada  diri  anak  seperti  batasan  dalam  berinteraksi dengan teman dan etika berpakaian.
2. Meningkatkan kemampuan dalam mengenal tanda bahaya dari lingkungan (Hasni et al ., 2019; Yovitha et  al .,  2019;  Melontige et  al., 2018;  Justicia,  2016;  Wulansari,  2016;  Mashudi et  al ., 2015).  Beberapa  indikator  dalam  mengenali  tanda  bahaya  sebagai  berikut.  (1)  Anak  harus merasa  risih  jika  ada  yang  menyentuh  bagian  tubuhnya,  terutama  di  area  yang  tidak  boleh disentuh seperti pada bagian yang tertutup oleh pakaian yaitu dada, pantat, paha, alat kelamin. Hal  ini  juga  selaras  jika  ada  yang  memperlakukan  anak  dengan  perlakuan  yang  tidak
semestinya, seperti: memeluk, mencium, memangku. (2) Anak harus mampu waspada dengan orang-orang yang berpotensi untuk berperilaku yang tidak wajar, seperti: meminta anak untuk ikut baik dengan rayuan ataupun dengan paksaan, memberi anak hadiah, menjanjikan anak dengan  sesuatu  dengan  meminta  imbalan,  atau  modus  meminta  pertolongan  anak.  Hal tersebut juga berlaku pada orang terdekat yaitu keluarga. Hal ini juga harus menjadi perhatian dari  orangtua  anak  untuk  melakukan  pengawasan  terhadap  lingkungan  disekitar  anak.  (3) Anak  harus  mengetahui  sentuhan  yang  baik  dan  sentuhan  tidak  baik.  Sentuhan  yang  baik dapat  berupa  sentuhan  pada  bagian  kepala  dan  tangan.  Sentuhan  yang  tidak  baik  adalah sentuhan pada bagian yang tertutup pakaian atau sentuhan yang membuat anak merasa tidak nyaman seperti diusap atau dielus secara berlebihan, (4) Anak harus mengetahui orang-orang yang bisa dimintai bantuan di saat yang berbahaya.
3. Meningkatkan  keterampilan  anak  dalam  bertindak  dalam  kondisi  yang  berbahaya (Simorangkir,  2020;  Hasni et  al. ,  2019;  Yovitha et  al .,  2019;  Melontige et  al. ,  2018;  Justicia, 2016;  Mashudi et  al. ,  2015).  Selain  kemampuan  untuk  mengenali  diri  dan  lingkungan,  anak harus  memiliki  keterampilan  untuk  bertindak  ketika  anak  merasa  butuh  bantuan,  di antaranya: (1) mengajarkan bagaiamana cara menjaga tubuh dan cara membersihkannya ( toilet training ), (2) anak mampu untuk menolak secara tegas ajakan orang yang berpotensi berbuat tidak  baik  seperti  mengajak  anak  ke  tempat  sepi,  mengiming-imingi  hadiah  dengan mengajukan  syarat,  ataupun  tindakan  pemaksaan  pada  anak,  (3)  anak  mampu  mengambil sikap untuk mencari bantuan disaat anak merasa butuh bantuan, (4) anak mampu bercerita kepada  orangtua  atau  kepada  guru  tentang  hal  yang  tidak  disukai  dan  hal  yang  disukai, termasuk  ketika  anak  merasa  tidak  nyaman  dengan  orang  lain,  dan  (5)  anak  mampu melaporkan apa yang terjadi kepada orang yang dipercaya, seperti ibu.
Berdasarkan literature yang  telah  diperoleh  dari  penelusuran database ,  hampir  sebagian besar strategi pencegahan kekerasan seksual pada anak mengarah pada upaya pendidikan seksual anak  sejak  dini.  Hal  ini  karena  pendidikan  seksual  pada  anak  sejak  dini  merupakan  salah  satu pencegahan yang secara langsung bisa diintervensi kepada setiap anak usia dini dan lebih mudah untuk  dilakukan  monitoring  dan  evaluasi.  Adapun  dalam  prosesnya,  dilakukan  dengan melibatkan peran orangtua, guru, dan professional.
Setiap  peran  memiliki  andil  dalam  membangun  generasi  yang  berkualitas              di  masa depan,  termasuk  dalam  upaya  pencegahan  kekerasan  seksual  terhadap  anak.  Berdasarkan  hal tersebut, perempuan memiliki peran yang sangat strategis di dalam keluarga. Hal tersebut terkait dengan  peran  seorang  perempuan  dalam  pembentukan  kualitas  generasi  di  masa  akan  datang melalui  1000  awal  kehidupan.  Kehidupan  pada  fase  ini  tidak  hanya  menentukan  kualitas kesehatan  janin  secara  lahiriah  di  masa  depan,  namun  juga  kualitas  kejiwaan  dan  intelektual. Optimalisasi  pada  tahap  perkembangan  ini  bahkan  harus  dipersiapkan  sebelum  masa  konsepsi berlangsung   (Chalid, 2014). Penelitian terkait peran perempuan dalam melakukan pencegahan kekerasan  seksual  pada  anak  dalam  perspektif  kesehatan  masyarakat  masih  sangat  terbatas. Dengan demikian, pengembangan upaya pencegahan terhadap perilaku kekerasan seksual dengan pendekatan kesehatan masyarakat pada penelitian ini berfokus pada peran perempuan sebelum menikah.
Selanjutnya, strategi pencegahan kekerasan seksual terintegrasi dapat dilihat pada tabel 2 sebagai berikut.
Tabel 2. Strategi Pencegahan Kekerasan Seksual Terintegrasi ( Pre Marital Program as Public Health Approach ) Periode Indikator Theoritical Framework Pre-marital Kesiapan finansial Pendapatan  keluarga  memiliki  pengaruh  terhadap kejadian tunagrahita melalui status gizi ibu hamil dan kejadian  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR) (Purwiyanti et al., 2017) Kesiapan fisik Infeksi  TORCH  ( Toxoplasma,  Other  disease,  Rubella, Cytomegalovirus  and  Herpes  Simplex  Virus )  pada  ibu hamil  dapat  menyebabkan  terjadinya  CSR  ( Congenital Rubella  Syndrome ),  yang  berpotensi  terjadinya  kelainan bawaan  pada  janin  seperti  kelainan  kardiovaskuler,
ketulian saat lahir, kelainan mata, dan kelainan bawaan lainnya (Dewi, 2019)
Kesiapan mental, emosional, umur
Child abuse sangat dapat mempengaruhi pertumbuhan dan  perkembangan  pada  kejiwanaan  anak,  dimana anak  akan  mengalami  gangguan  emosional,  sulit bersosialisasi,  kehilangan  kepercayaan  diri,  fobia cemas, dan gangguan psikologis lainnya (Widiastuti et al. , 2016)
Berdasarkan  kerangka  teoretis  di  atas,  maka  dapat  diuraikan  beberapa  strategi  peran perempan  dalam  mencegah  terjadinya  kekerasan  seksual  pada  anak  dapat  dijelaskan  sebagai berikut.
1. Intake gizi wanita usia subur secara seimbang
Permasalahan gizi pada setiap tahapan usia akan saling berkaitan dalam siklus kehidupan manusia ( intergenerational impact ). Intake gizi pada wanita usia subur berpengaruh terhadap kesiapan gizi ketika masa konsepsi (kehamilan). Wanita hamil termasuk kelompok yang rawan gizi, karena zat  gizi  yang  dibutuhkan  tidak  hanya  untuk  memenuhi  kebutuhan  ibu  tapi  juga  memenuhi kebutuhan  janin.  Jika  kebutuhan  gizi  tidak  dapat  terpenuhi  dengan  baik  maka  akan  terjadi masalah  gizi,  seperti:  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK),  anemia,  dan  Gangguan  Akibat Kekurangan  Yodium  (GAKY).  Masalah  gizi  tersebut  akan  sangat  berpengaruh  terhadap perkembangan  janin.  Ibu  yang  mengalami  KEK  biasanya  akan  membuat  janin  tumbuh  dan berkembang dengan lambat dan dapat berpotensi mengalami Berat Badan Lahir Rendah (BBLR). Anemia  pada  ibu  hamil  dapat  berpotensi  terganggunya  perkembangan  mental  pada  saat  bayi, anak-anak, hingga remaja. Selain itu, anemia dapat menyebabkan BBLR, prematuritas, keguguran, partus  lama,  atonia  uteri,  hinga  syok.  Sedangkan  GAKY  dapat  menyebabkan  abortus,  kelainan bawaan pada bayi, kretinisme, hingga kematian perinatal (Ernawati, 2017).
Faktor  risiko  yang  diakibatkan  oleh  sejumlah  masalah  gizi  tersebut  akan  sangat berdampak  bagi  kehidupan  bayi  di  masa  yang  akan  datang,  terutama  bagi  bayi  yang  terlahir dengan gangguan kesehatan, kelainan bawaan, dan gangguan perkembangan mental. Hal tersebut dapat  dikaitkan  dengan  kenyataan  bahwa  penyandang  disabilitas  seringkali  menjadi  objek  dari perilaku kejahatan, diskriminasi, hingga kekerasan seksual  (Sari, 2018). Hal tersebut tentu sangat
bertentangan  dengan  undang-undang  tentang  perlindungan  anak  yang  membahas  bahwa  setiap anak memiliki hak untuk terbebas dari perilaku diskriminasi dan kekerasan.
Guna mengantisipasi hal tersebut, maka pemenuhan gizi pada ibu hamil harus menjadi prioritas  utama  untuk  melahirkan  generasi  yang  sehat  dan  cerdas.  Kesiapan  secara  finansial sebelum menikah adalah salah satu upaya agar intake gizi di dalam keluarga terpenuhi, sehingga dapat  melahirkan  keluarga  yang  berkualitas  secara  fisik  dan  mental.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Purwiyanti et  al. ,  (2017)  yang  menemukan  bahwa  pendapatan  keluarga  memiliki pengaruh  terhadap  kejadian  tunagrahita,  melalui  kejadian  BBLR  dan  status  gizi  ibu  hamil. Dengan  demikian,  maka  hal  tersebut  sudah  harus  dipersiapkan  sebelum  masa  kehamilan  tiba, yaitu sejak usia remaja, wanita usia subur, hingga wanita di masa kehamilannya.
2. Melakukan pre-marital medical chek up Pre-marital  medical  chek  up merupakan  sebuah  upaya  kesehatan  yang  saat  ini  kurang mendapat  perhatian  dari  masyarakat  terutama  pasangan  yang  akan  menikah.  Hal  tersebut  bisa dilihat  dari  ketiadaan  peraturan  perundang-undangan  yang  tidak  memberikan  syarat pre-marital medical  chek  up sebagai  keharusan  yang  diwajibkan  menjelang  pernikahan  (Munawaroh,  2019). Kegunaan pre-marital medical chek up adalah mampu mendeteksi penyakit menular yang berpotensi ditularkan melalui hubungan seksual. Selain itu, mampu mendeteksi sejumlah gangguan yang ada di dalam tubuh, bisa karena kelainan pada metabolisme ataupun karena adanya infeksi serangan virus.
Penyakit  menular  seksual  atau  penyakit  yang  disebabkan  oleh  infeksi  virus  sangat berpotensi mempengaruhi perkembangan janin, misalnya, pemeriksaan TORCH di dalam darah. Infeksi TORCH ( Toxoplasma, Other disease, Rubella, Cytomegalovirus and Herpes Simplex Virus ) pada ibu hamil dapat berpotensi terjadinya CSR ( Congenital Rubella Syndrome ). CSR sendiri berpotensi untuk mengalami terjadinya kelainan bawaan pada janin seperti kelainan kardiovaskuler, ketulian saat  lahir,  kelainan  mata,  dan  kelainan  bawaan  lainnya  (Dewi,  2019).  Hal  ini  sangat  berkaitan bahwa anak yang mengalami kelainan bawaan berpotensi rentan atas terjadinya diskriminalisiasi dan kekerasan, termasuk kekerasan seksual.

## 3. Menikah di usia yang dianjurkan
Berdasarkan  Undang-Undang  Nomor  16  Tahun  2019  terkait  dengan  Perkawinan  yang berisi tentang usia minimal perempuan untuk dapat menikah yaitu berusia 19 tahun. Pernikahan di  bawah  usia  tersebut  di  atas,  memiliki  ketetapan  khusus  sebagaimana  yang  telah  diatur  pada undang-undang  tersebut.  Di  sisi  lain,  Undang-Undang  Nomor  23  Tahun  2002  Perlindungan Anak,  Pasal  26,  menyebutkan  bahwa  orangtua  berkewajiban  dan  bertanggung  jawab  untuk mencegah terjadinya perkawinan pada usia anak-anak (Kementerian Sekretariat Negara Republik Indonesia, 2019).
Selain  itu, International  Humanist  dan  Ethical  Union mengeluarkan  pernyataan  bahwa pernikahan  anak  merupakan  salah  satu  bentuk  kekerasan  pada  anak  ( child  abuse ).  Hal  ini  bisa terjadi  dikarenakan  seringkali  yang  menjadi  motif  pernikahan  anak  adalah  masalah  ekonomi, pergaulan bebas, kehamilan tidak diinginkan, dan mempererat kekerabatan sehingga pernikahan terjadi  karena  ada  tekanan  dari  keluarga.  Pernikahan  usia  dini  yang  memiliki  latar  belakang sebagaimana  yang  telah  diuraikan  di  atas  dapat  berakibat  pada  gangguan  perkembangan keperibadian.  Adapun  anak  yang  dilahirkan  oleh  orangtua  yang  memiliki  gangguan perkembangan keperibadian akan memiliki potensi mengalami kekerasan dan keterlantaran. Hal inilah  yang  menjadikan  penikahan  dini  sebagai  salah  satu  bentuk  kegagalan  perlindungan  anak (Fadlyana et al. , 2016)
Anak  yang  mendapatkan  perilaku  yang  salah  ( child  abuse) akan  mengalami  gangguan emosional,  sulit  bersosialisasi,  kehilangan  rasa  percaya  diri, anxiety ,  dan  gangguan  psikologis lainnya. Gangguan tersebut memiliki potensi terhadap kekerasan seksual pada anak (Widiastuti et al. , 2016). Anak yang mengalami kekerasan berpotensi bersikap depresif sehingga membuat anak lebih pendiam dan mudah menangis. Sikap depresif pada anak dapat membuat anak mengalami kesulitan  dalam  berinisiatif  dan  memecahkan  masalah  (Kurniasari,  2019).  Hal  ini  sangat  erat kaitannya dengan kemampuan anak untuk melindungi diri dari keadaan yang berbahaya.

## KESIMPULAN
Kesehatan  masyarakat  memandang  suatu  persoalan  secara  terintegrasi  pada  setiap periode  kehidupan  manusia.  Pencegahan  kekerasan  seksual  pada  anak  secara  umum  masih berfokus pada program pengajaran dan pengembangan kemampuan perlindungan diri pada anak, dan masih sedikit yang mengkaitkannya dengan kesehatan perkembangan anak. Kesehatan anak sangat  erat  kaitannya  dengan  kemampuan  anak  dalam  berpikir  dan  bertindak.  Perempuan memiliki  peran  yang  sangat  strategis  dalam  mempersiapkan  kehidupan  anak  yang  sehat  dan sejahtera,  bahkan  dapat  dimulai  sejak  sebelum  menikah.  Persiapan  tersebut  diantaranya  adalah dengan  memperhatikan  kebutuhan  asupan  gizi,  melakukan  pemeriksaan  kesehatan  sebelum menikah,  dan  menikah  di  usia  yang  dianjurkan.  Beberapa  hal  yang  sangat  direkomendasikan untuk  penelitian  selanjutnya  terdiri  dari:  (1)  diharapkan  mencari  referensi  dengan boolean  search, database ,  dan  sumber  ilmiah  yang  bervariasi,  (2)  diharapkan  sumber  ilmiah  memiliki  cakupan tahun yang lebih luas, (3) diharapkan menggunakan perspektif multidisiplin keilmuan yang lain, (4) diharapkan dilakukan penelitian yang lebih dalam dengan uji statistik untuk melihat pengaruh setiap variabel, dan (5) diharapkan dapat mengkaji peran setiap individu atau komunitas yang bisa diberdayakan untuk pencegahan kekerasan seksual pada anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Bergström, H., Eidevald, C., & Westberg-Broström, A. (2016). Child sexual abuse at preschools – a research review of a complex issue for preschool professionals. Early Child Development and Care , 186 (9), 1520–1528. https://doi.org/10.1080/03004430.2015.1121253
Chalid,  Maisuri  Tajuddin.  (2014).  Gambaran  Umum  Program  1000  Hari  Awal  Kehidupan.  In Maisuri T Chalid, S. Wahyuni, & A. A. Islam (Eds.), Buku Acuan 1000 Hari Awal Kehidupan (pp. 0–18). Makassar.
Dewi, R. (2019). Kehamilan dengan Infeksi TORCH Pregnancy with Torch Infection. JK Unila ,
3 (1), 176–181. https://doi.org/10.23960/jk%20unila.v3i1.2223
Ernawati,  A.  (2017).  Masalah  Gizi  Pada  Ibu  Hamil. Jurnal  Litbang:  Media  Informasi  Penelitian, Pengembangan Dan IPTEK , 13 (1), 60–69. https://doi.org/10.33658/jl.v13i1.93
Fadlyana,  E.,  &  Larasaty,  S.  (2016).  Pernikahan  Usia  Dini  dan  Permasalahannya. Sari  Pediatri ,
11 (2), 136. https://doi.org/10.14238/sp11.2.2009.136-41
Hasni,  U.,  &  Suparno,  S.  (2019).  Method  of  Sex  Learning  for  Children  5-6  years. Advances  in
Social  Science,  Education  and  Humanities  Research  (ASSEHR) , 296 (ICSIE  2018),  330–334. https://doi.org/10.2991/icsie-18.2019.60
Herrenkohl,  T.  I.,  Leeb,  R.  T.,  &  Higgins,  D.  (2016).  The  Public  Health  Model  of  Child Maltreatment
Prevention. Trauma
Violence Abuse , 17 (4), 363–365. https://doi.org/10.1177/1524838016661034.
Justicia,  R.  (2016).  Program  Underwear  Rulesuntuk  Mencegah  Kekerasan  Seksual  Pada  Anak Usia Dini. Risty Justicia , Volume 9 (Edisi 2), 217–232. https://doi.org/10.21009/JPUD.092.02 Kementerian Sekretariat Negara Republik Indonesia. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 16 Tahun 2019 tentang perubahan atas Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1974 Tentang Perkawinan . , (2019).
Kurniasari,  A.  (2019).  Dampak  Kekerasan  Pada  Kepribadian  Anak. Sosio  Informa , 5 (1),  15–24. https://doi.org/10.33007/inf.v5i1.1594
Lynas, J., & Hawkins, R. (2017). Fidelity in school-based child sexual abuse prevention programs: A systematic review. Child Abuse and Neglect ,
72 (July), 10–21.
https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2017.07.003
Mashudi,  E.  A.,  &  Nur’aini.  (2015).  Pencegahan  Kekerasan  Seksual  Pada  Anak  Melalui Pengajaran Personal Safety Skills.
Metodik Didaktik , 9 (2), 60–71. https://doi.org/10.17509/md.v9i2.3253
Melontige, S. K. A., & Mangunsong, F. M. (2018). Psychoeducation on Reproductive Health as Self-protection from Sexual Violence for 5- to 6-year-old Children. Advances in Social Science, Education  and  Humanities  Research  (ASSEHR) , 135 (ICIAP  2017),  234–244. https://doi.org/10.2991/iciap-17.2018.20
Munawaroh,  L.  (2019).  Kesehatan  Tes  Sebagai  Syarat  Pra  Nikah  (Studi  UU  Pernikahan  di Kuwait). YUDISIA :  Jurnal  Pemikiran  Hukum  Dan  Hukum  Islam , 10 (1). https://doi.org/10.21043/yudisia.v10i1.4684
Noviana, Pi. (2015). Kekerasan seksual terhadap anak: dampak dan penanganannya. Sosio Informa ,
1 (1), 13–28. https://doi.org/10.23917/jpis.v29i1.8285
Purwiyanti, R. E., Soemanto, R., & Dewi, Y. L. R. (2017). Factors Affecting the Occurrence of Mental Disability in Ponorogo District, East Java. Journal of Maternal and Child Health , 02 (03), 257–269. https://doi.org/10.26911/thejmch.2017.02.03.07
Raharjo, D. B., & Yasir, M. (2020). Cabuli 305 Korban dengan Modus Foto Model, WN Perancis Sasar  Anak  Jalanan.  Retrieved  October  23,  2020,  from  suara.com  website: https://www.suara.com/news/2020/07/09/195051/cabuli-305-korban-dengan-modus- foto-model-wn-perancis-sasar-anak-jalanan?page=all
Sari, E. F. (2018). Perlindungan Hukum Pidana Terhadap Anak Penyandang Disabilitas Sebagai Korban Kekerasan Seksual (Universitas Sriwijaya). Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7556065%0Ahttp://www.pubmedcentral.nih.gov/ articlerender.fcgi?artid=PMC394507%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.humpath.2017.05.00 5%0Ahttps://doi.org/10.1007/s00401-018-1825-
z%0Ahttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27157931
Sekretaris  Negara  Republik  Indonesia. Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  23  Tahun  2002 tentang perlindungan Anak . , (2002).
SIMFONI-PPA.  (2020).  Jumlah  Kasus  dan  Jenis  Kekerasan  yang  dialami  korban  tahun  2020. Retrieved October 23, 2020, from kekerasan.kemenpppa.go.id website: https://kekerasan.kemenpppa.go.id/ringkasan
Simorangkir,  M.  R.  R.  (2020).  Early  Children’s  Sex  Education  in  Self-Curriculum  Theme. Advances  in  Social  Science,  Education  and  Humanities  Research  (ASSEHR) , 429 (ICASSETH 2019), 261–264. https://doi.org/10.2991/assehr.k.200402.061
Suhardiman.  (2020).  Kasus  Pencabulan  Anak  di  Banda  Aceh  Meningkat  Sepanjang  2020.
Retrieved October
23, 2020, from sumut.suara.com website: https://sumut.suara.com/read/2020/10/13/142557/kasus-pencabulan-anak-di-banda- aceh-meningkat-sepanjang-2020
Suryamizon, A. L. (2017). Perlindungan Hukum Preventif Terhadap Kekerasan Perempuan Dan Anak Dalam Perspektif Hukum Hak Asasi Manusia. Marwah: Jurnal Perempuan, Agama Dan Jender , 16 (2), 112. https://doi.org/10.24014/marwah.v16i2.4135
WHO.  (2003).  Guidelines  for  medico-legal  care  for  victims  of  sexual  violence  Guidelines  for medico-legal care for victims of sexual violence. In World Health .
Widiastuti, D., & Sekartini, R. (2016). Deteksi Dini, Faktor Risiko, dan Dampak Perlakuan Salah pada Anak. Sari Pediatri , 7 (2), 105. https://doi.org/10.14238/sp7.2.2005.105-12
Wulansari,  B.  Y.  (2016).  Sex  Education  in  Early  Childhood  By  Hypnotherapy  Method. International Seminar on Education “Education Trends For Future Society,” (4), 365–370.
Yovitha,  Y.,  Dini,  R.,  &  Desi,  M.  (2019).  Preventing  Child  Sexual  Abuse  for  Early  Childhood Trough  Maternal  and  Child  Health  Services  Empowerment. Advances  in  Social  Science, Education  and  Humanities  Research  (ASSEHR) , 287 (ICESRE  2018),  142–144. https://doi.org/10.2991/icesre-18.2019.29