## E. Coli PADA SUMBER AIR DAN KONDISI SANITASI TERMINAL TAWANG ALUN KABUPATEN JEMBER
(Escherichia coli in the water source and sanitation at tawang alun bus station Jember district Area)
*Anita Dewi Moelyaningrum, *Prehatin Trirahayu Ningrum, **Bobby Tri Utomo *Staf Pengajar Bagian Kesehatan Lingkungan dan K3, **Alumni
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember
Jawa Timur Indonesia.
Email: anitadm@unej.ac.id

## Abstract
Disease transmission in  the  public  place  such  as  bus  station  because  there  are  many interaction and activities. This research analysed E.coli in the water source at bus station and  identification  the  sanitation  in  bus  station  class  A  in  Jember  district area. This research is descriptive cross  sectional  research  with quantitative approach (Minister  of Health of Indonesia, No. 288/2003). Data were collected by interview and observational form.  Interviewed  to  head  of  bus  station,  employees,  visitors, and  food  traders. Measurement ware collected  in  water  sample  for E.coli in  the  water source (1  Artesian well and 2 dig wells), measurement for light and temperature in the office, waiting rooms, and the counter room. There are some item of sanitation that must be improve. E.coli in the  water  source  was exceed from  regulation (Minister  of  Health  of  Indonesia,  number 416  of  1990  on  water  quality). The  light  and  temperature  ware  optimum, but less for healthy behaviour, less for some facilities of sanitation and safety still need to completed. Sanitation facilities should  be  improved  to  control  the transmitted disease. Water treatment and sanitation facilities should be completed by government. It is important for Government and community collaborate to control the transmitted disease in the public place.
Key words :e.coli, sanitation, transmited disease, bus station sanitation

## Abstrak
Penyakit  dapat  ditularkan  melalui  aktivitas  di  berbagai  tempat  umum.  Terminal merupakan salah satu tempat umum yang berpotensi sebagai tempat penularan berbagai penyakit. Tujuan dari penelitian ini adalah melihat kandungan bakteri E. coli pada sumber air  yang  digunakan  untuk  aktivitas  di  dalam  terminal  dan  mengidentifikasi  kondisi sanitasi terminal  kelas  A  di  Kabupaten  Jember. Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif cross sectional , dengan pendekatan kuantitatif (Kepmenkes RI No. 288/2003). Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  wawancara  dan  observasi  dengan  lembar wawancara  dan  observasi. Wawancara  dilakukan  kepada  kepala  terminal,  petugas terminal,  petugas  kebersihan  dan  keamanan  serta pengunjung  dan  penjual  makanan matang di sekitar terminal. Pengukuran dilakukan terhadap kualitas E. coli pada sumber air (1 sumur bor, 2 sumur gali), pengukuran pencahayaan dan suhu di ruang kantor, ruang tunggu,  ruang  loket. Identifikasi  keadaan  sanitasi  dilakukan  lingkungan  bagian  luar  dan dalam  terminal,  fasilitas  sanitasi,  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat,  serta  fasilitas penunjang. Hasil pengukuran E. coli pada sumber air telah melebihi standart kualitas air
* Anita  Dewi  Moelyaningrum dan Prehatin Trirahayu Ningrum adalah  Dosen Pengajar Bagian Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember
** Bobby Tri Utomo adalah Alumni Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember
bersih berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 416/MENKES/PER/IX/1990. Kondisi sanitasi keadaan lingkungan luar dan dalam terminal sudah cukup baik meskipun ada  beberapa  yang  perlu  diperbaiki,  hasil  pengukuran  pencahayaan  and  suhu  sudah memenuhi syarat, sarana sanitasi masih kurang lengkap, perilaku hidup bersih dan sehat masih kurang, fasilitas kesehatan dan keselamatan, serta fasilitas penunjang masih kurang lengkap. Perlu dilakukan pengolahan air bersih untuk menurunkan kandungan E. coli dan perbaikan  dan  penambahan  kelengkapan  sanitasi  terminal  oleh  pemerintah  terkait. Penting  untuk  pemerintah  dan  masyarakat  untuk  bekerja  bersama  dalam  pencegahan penularan penyakit di tempat umum.
Kata Kunci: e.coli, Penularan penyakit, sanitasi terminal

## PENDAHULUAN
Pembangunan  kesehatan  terus dilakukan pemerintah  saat  ini  demi tercapainya derajat kesehatan masyarakat. Derajat kesehatan masyarakat  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor.  Menurut  H.L  Blum,  faktor  yang mempengaruhi derajat kesehatan seseorang  adalah  faktor  lingkungan, perilaku,  adanya  akses  pelayanan kesehatan dan herediter. Untuk itu salah satu  upaya  pembangunan  kesehatan adalah implementasi program kesehatan lingkungan. Upaya  kesehatan  lingkungan ditujukan  untuk  mewujudkan  kualitas lingkungan  yang  sehat,  baik  fisik,  kimia, biologi maupun sosial yang memungkinkan  setiap  orang  mencapai derajat  yang  setinggi-tingginya 1. Lingkungan  yang  sehat  merupakan lingkungan bebas dari unsur-unsur yang menimbulkan  gangguan  kesehatan, antara  lain:  limbah  cair,  limbah  padat, limbah  gas,  sampah  yang  tidak  diproses sesuai  dengan  persyaratan  yang ditetapkan Pemerintah, binatang pembawa  penyakit,  zat  kimia  yang berbahaya,  kebisingan  yang  melebihi ambang  batas,  radiasi  sinar  pengion,  air yang tercemar, udara yang tercemar dan makanan yang terkontaminasi. Lingkungan sehat yang dimaksud di sini mencakup lingkungan pemukiman, tempat  kerja,  tempat  rekreasi,  serta tempat  dan  fasilitas  umum. Sarana  dan bangunan umum merupakan tempat dan atau  alat  yang  dipergunakan  oleh masyarakat  umum 2 . Untuk  itu  sarana dan bangunan umum perlu dikelola demi kepentingan kehidupan dan penghidupannya untuk mencapai keadaan sejahtera  dari  badan, jiwa dan sosial  yang  memungkinkan  hidup  dan bekerja  dengan produktif  secara  sosial, ekonomis. Sarana  dan  bangunan  umum dinyatakan  memenuhi syarat  kesehatan lingkungan apabila memenuhi kebutuhan  fisiologis,  psikologis  dan dapat  mencegah  penularan  penyakit antar pengguna, penghuni dan masyarakat sekitarnya,  selain  itu  harus memenuhi persyaratan dalam pencegahan terjadinya kecelakaan. Salah satu  sasaran upaya  penyehatan  tempat umum antara lain adalah Terminal. Terminal adalah tempat bertemunya orang untuk saling berinteraksi sehingga terminal merupakan tempat umum yang berpotensi  sebagai  tempat  penularan penyakit. Terminal  bis  termasuk  sarana tempat umum yang merupakan prasarana  transportasi  jalan  untuk keperluan  menurunkan  dan  menaikkan penumpang, perpindahan intra dan atau
antar  moda  transportasi serta mengatur kedatangan dan pemberangkatan kendaraan umum. Terminal Tawang alun merupakan  terminal  induk  yang  berada di Kabupaten Jember berdiri sejak tahun 1984  dan  mulai  beroperasi  pada  tahun 1985.    Terminal  Tawang  alun  yang merupakan  terminal  utama  terbesar  di Kabupaten Jember  dengan tipe  A mempunyai luas 30.000 m 2 dan melayani kendaraan umum untuk Angkutan Antar Provinsi  (AKAP),  Angkutan  Antar  Kota Dalam Provinsi (AKADP), angkutan kota, dan  angkutan  pedesaan 3 . Terminal Tawang  Alun  merupakan  trayek  Antar Kota Antar Provinsi, dimana pada kurun waktu  Februari 2013-2014  tercatat dalam  data  pengunjung  Terminal Tawang  alun  Jember  untuk  angkutan Antar Provinsi (AKAP) pengunjung yang masuk 2.831 orang per tahun, sedangkan untuk  pengunjung  keluar  5.181  orang per  tahun.  Untuk pengunjung angkutan Antar  Kota  Dalam  Provinsi  (AKDP) berjumlah  17.384  orang  per  tahun  dan untuk  pengunjung  keluar  25.459  orang per tahun 3 . Berdasarkan data Dinas Kesehatan  Kabupaten  Jember (2012) terjadi  387.269  kasus  penyakit  yang berbasis lingkungan, diantaranya penyakit  ISPA sebanyak  100.213  kasus, diare sebanyak 44.231 kasus, Dermatitis kontak  alergi sebanyak  17.488  kasus, batuk  sebanyak  12.464  kasus,  asma sebanyak 9.079 kasus 4 . Dimana penyakit tersebut  sangat  mungkin menyebar melalui tempat-tempat umum yang tidak sanitair  seperti  terminal. Sanitasi lingkungan  merupakan  kegiatan  yang menitikberatkan pada pengawasan untuk  menciptakan  kondisi  lingkungan tempat-tempat  umum  yang  sehat, berwawasan lingkungan dan berkelanjutan  sehingga  tercapai  derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Air  bersih  yang  digunakan  di tempat  umum  seperti  terminal  juga harus memenuhi persyaratan kesehatan 5 . Adanya  bakteri E.  coli pada air  bersih  mengindikasikan  adanya cemaran tinja yang merupakan penyebab utama  penularan  penyakit melalui  jalur fecal oral. Sebagai tempat umum Pentingnya  sanitasi  terminal dalam  upaya  meningkatkan  derajat kesehatan  masyarakat  di  tempat  umum, maka dilakukan  identifikasi tentang kandungan E.  coli dan sanitasi  Terminal Tawang  alun  di  Kabupaten  Jember, berdasarkan Keputusan  Menteri  Nomor 288 Tahun 2003.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini adalah penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan observasional. Berdasarkan aspek waktu, penelitian ini merupakan jenis penelitian cross-sectional. Dilakukan  pemeriksaan kualitas  air  bersih  secara  bakteriologis ( E.  coli )  pada  sumber  air bersih  yaitu pada  sumur  gali  dan  sumur  bor  yang digunakan  untuk  aktivitas  sehari  hari. Pengukuran  E.  Coli  dilakukan  sesuai prosedur SNI 06-2412-1991 di laboratorium  daerah  kabupaten  Jember. Pengukuran pencahayaan dan suhu pada beberapa ruangan yaitu 14 titik di ruang kantor petugas terminal, 20 titik di ruang tunggu penumpang, 2 titik di ruang loket, dan  pada  tempat  pengolahan  makanan. Pengukuran pencahayaan di ukur dengan luxmeter tipe LM 8000, dilakukan pada 3 waktu  yaitu    pukul  08.00,  12.00  dan 16.00. Wawancara dilakukan kepada Kepala terminal, 5  orang  petugas (Kepala Bagian) Umum, 2 petugas Dinas terminal,  1  petugas  keamanan  dan  1 petugas kebersihan  serta  10  orang pengunjung yang dipilih secara acak dan 12 orang penjual makanan matang.
163
HASIL DAN PEMBAHASAN Kondisi Sanitasi Terminal Keadaan Lingkungan Luar Keadaan lingkungan luar terminal  yang  diobservasi  adalah lingkungan luar bangunan dan lingkungan  halaman  parkir  kendaraan. Pada lingkungan luar bangunan termasuk memenuhi  syarat  sanitasi namun  masih  tampak  genangan  air  dan permukaan  tanah  yang  tidak  rata  atau berlubang.  Pada  lingkungan  halaman parkir  kendaraan  juga  masih  terlihat adanya  genangan  air  dan  permukaan tanah yang tidak rata. Kondisi tanah yang tidak  rata  memungkinkan  adanya genangan  air.  Selain menjadi tempat rawan  kecelakaan kondisi  tanah  yang tidak  rata  dan  tergenang  dapat  menjadi tempat berbiaknya vektor. Kondisi lingkungan luar terminal secara umum termasuk memenuhi syarat sanitasi  karena  tampak  bersih,  terdapat penghijauan,  terdapat  tempat  sampah, pada  lingkungan  halaman  parkir,  sudah ada  penerangan  pada  pintu  masuk  dan keluar,  dan  terdapat  rambu  lalu  lintas. Beberapa  hal  yang  perlu  perbaikan sanitasi adalah kondisi jalan bergelombang  dan  terdapat  genangan air. Untuk itu sebaiknya segera dilakukan perbaikan  untuk  mencegah  terjadinya tempat  perindukan  vektor,  kecelakan, serta  untuk  menjamin keamanan  dan kenyamanan  para  pengguna  terminal 2 . Adapun penilaian keadaan  lingkungan luar terminal  secara  lengkap  dapat dilihat pada tabel 1. Tabel 1. Keadaan lingkungan luar terminal Kategori Penilaian Memenuhi syarat Tidak Memenuhi syarat Lingkungan luar bangunan a. keadaan bersih  b. tdk terdapat genangan air  c. terdapat penghijauan atau pepohonan  d. permukaan tanah rata, tdk rusak/ berlubang  e. terdapat tempat sampah  Lingkungan halaman parkir kendaraan a. Keadaan bersih  b. permukaan tanah rata, tidak rusak/berlubang  c.Tidak terdapat genangan air  d. Terdapat penerangan pada tempat parkir, pintu masuk, dan pintu keluar terminal  e. Terdapat rambu-rambu lalu lintas/ tanda petunjuk  f. Terdapat tempat sampah  Keadaan Lingkungan Dalam Keadaan lingkungan dalam terminal  yang  dinilai  adalah  ruang kantor  petugas  terminal,  ruang  loket terminal, ruang tunggu penumpang serta fasilitas  tempat  penjualan  makanan
matang 2 .  Setiap  ruangan  dilakukan penilaian  sanitasi  yaitu  meliputi kontruksi  bangunan,  langit  langit, dinding,  lantai  dan  kualitas  ruangan. Pada ruang kantor petugas masih kurang bersih karena terlihat adanya sarang laba laba di langit langit, dinding tidak terbuat dari  bahan  kedap  air.  Pada  ruang  loket dinding  berwarna  kurang  terang, terdapat  dinding  yang  tidak  kedap  air, pada  langit-langit  berwarna  kurang terang,  dan  terlihat  sarang  laba  laba. Pada  bagian  lantai  tidak  membentuk lengkung  sehingga  sulit  dibersihkan. Lubang ventilasi  kurang  dari  15%  luas lantai sehingga pertukaran udara kurang optimal. Ruang tunggu penumpang adalah suatu  ruangan  atau  tempat  yang disediakan  untuk  tempat  istirahat penumpang yang baru turun dari bis dan digunakan untuk menunggu keberangkatan  bis 6 . Pada  ruang  tunggu penumpang  masih  terlihat  langit  langit
yang  bocor,  dan  ketinggian  kurang  dari 2,7 meter sedangkan pada dinding masih terbuat dari bahan yang tidak kedap air.
Pada  lantai  tidak  membentuk  konus sedangkan  pada  kualitas  ruangan  ruang tunggu  penumpang  tidak  terdapat ventilasi  silang  atau cross  ventilation.
Hasil  observasi,  terlihat  bekas  bocor pada  langit-langit  dan  pertemuan  antar lantai tidak berbentuk lengkung sehingga sulit dalam pembersihannya. Dimana hal tersebut  juga  mengganggu kenyamanan dan  menurunkan  kualitas  udara  dalam ruang. Dilakukan pengukuran pencahayaan  dan  suhu  pada  ruang kantor petugas, loket terminal dan ruang tunggu  penumpang.  Pencahayaan  yang memadai  dan  suhu  yang  sesuai  dapat meningkatkan  kinerja  dan  menurunkan risiko gangguan kesehatan. Adapun hasil pengukuran pencahayaan dan suhu pada tiap ruangan secara lengkap dapat dilihat pada tabel 2 dan 3. Tabel 2. Hasil pengukuran pencahayaan pada ruangan Lokasi Pk 08.00 Pk.12.00 Pk.16.00 Rerata Ruang Kantor Petugas 245 Lux 412 Lux 363 Lux 340 Lux Ruang Loket Terminal 197 Lux 271 Lux 216 Lux 228 Lux Ruang Tunggu Penumpang 185 Lux 233 Lux 202 Lux 206 Lux Tabel 3. Hasil Pengukuran Suhu pada Ruangan Lokasi Pk.08.00 Pk. 12.00 Pk.16.00 Rerata Ruang Kantor Petugas 26 0 C 29 0 C 28 0 C 27,6 0 C Ruang Loket Terminal 28 0 C 30 0 C 29 0 C 29 0 C Ruang Tunggu Penumpang 28 0 C 30 0 C 30 0 C 29 0 C
165
Anita Dewi Moeyaningrum : E. Coli Pada Sumber Air dan Kondisi Sanitasi ……
Penilaian sanitasi yang dilakukan pada  fasilitas  penjual  makanan  matang memperlihatkan bangunan  yang  kurang bersih,  dinding  belum  dilapisi  bahan kedap air setinggi 2 meter. Dari kualitas ruangan kondisi ruangan terlihat kurang bersih  dan  rapi  dan  penjamah  makanan tidak  selalu  cuci  tangan  jika  mau menjamah  makanan. Sanitasi  dapur merupakan tempat yang harus mendapat perhatian karena terkait dengan kualitas makanan yang dihasilkan. Dinding dapur sebaiknya  dibuat  dari  bahan  yang  tidak menyerap partikel dan mudah dibersihkan 6 . Pemasangan keramik pada dinding dapat menjadi pilihan. Adapun hasil pengukuran pencahayaan pada tempat  penjual makanan  matang secara  lengkap  dapat dilihat pada tabel 4. Tabel 4. Pengukuran pencahayaan pada tempat penjualan makanan Lokasi Waktu pengukuran Pk.08.00 Pk. 12.00 Pk.16.00 Rerata 1 541 0 C 783 0 C 631 0 C 651 0 C 2 361 0 C 532 0 C 413 0 C 435,3 0 C 3 443 0 C 488 0 C 472 0 C 467,6 0 C 4 265 0 C 303 0 C 291 0 C 286,3 0 C 5 622 0 C 778 0 C 696 0 C 698,6 0 C 6 284 0 C 375 0 C 333 0 C 330,6 0 C 7 282 0 C 360 0 C 326 0 C 322,6 0 C 8 390 0 C 743 0 C 581 0 C 571,3 0 C 9 205 0 C 358 0 C 295 0 C 286 0 C 10 262 0 C 501 0 C 435 0 C 399,3 0 C 11 214 0 C 316 0 C 267 0 C 265,6 0 C 12 252 0 C 294 0 C 301 0 C 282,3 0 C 13 259 0 C 414 0 C 3 87 0 C 353,3 0 C
Pencahayaan  yang  memadai  sangat penting  untuk  menjamin  keberhasilan pekerjaan,  pengolahan,  penyajian  dan penyimpanan  makanan 7 . Pencahayaan atau  penerangan  sebaiknya  tersebar secara  merata  dan cukup  di  semua ruangan, diatur dengan baik supaya tidak menyilaukan 8 . Intensitas  pencahayaan yang  memadai  di  tempat  pengolahan makanan  adalah  100  lux 9 . Pekerja  di dapur  sangat  berisiko  mengalami kecelakaan  kecil  atau  serius 8 , Dengan pencahayaan  yang  baik  akan  membantu pada  persiapan,  proses  dan  penyajian makanan. Secara  umum,  penilaian
keadaan  lingkungan  dalam  terminal sudah memenuhi syarat sanitasi.
Keadaan  ruangan  yang  terdapat sarang  laba  laba,  dinding  yang  tidak kedap  air, dan  pertemuan  dinding  dan lantai  yang masih  membentuk  sudut menyebabkan  menurunnya  kualitas udara sanitasi di dalam ruang berpotensi menimbulkan  gangguan  pernafasan  dan asma 6 . Adanya sarang laba laba di langit langit  ruangan  dapat  menjadi  indikator bahwa ruangan  tersebut  jarang dibersihkan  sehingga  meningkatkan resiko  gangguan  kesehatan. Penilaian keadaan  lingkungan  dalam  terminal secara lengkap dapat dilihat pada tabel 5.
Tabel. 5. Keadaan lingkungan dalam terminal. Kategori Penilaian Memenuhi syarat Tidak Memenuhi syarat A. Ruang kantor petugas Kontruksi bangunan Berbahan kuat, terpelihara, keadaan bersih, tidak berisiko pada gangguan kesehatan dan kecelakaan, tdk menjadi tempat berbiak vektor rodent √ Langit langit Berbahan kuat, berwarna terang, mudah dibersihkan, ketinggian 2,7 meter √ Bebas dari sarang laba laba √ Dinding Keadaan bersih, terang √ Permukaan dari bahan kedap air √ Lantai Keadaan bersih, kedap air, tidak licin, permukaan rata, tidak ada retak, mudah dibersihkan √ Kualitas ruangan Pencahayaan min 100 lux, ventilasi min 15% luas lantai, coss ventilation √ B. Ruang Loket Keadaan ruangan Keadaan bersih, teratur, rapi √ Langit langit Berbahan kuat, berwarna terang, mudah dibersihkan, Bebas dari sarang laba laba √ mudah dibersihkan, ketinggian min 2,7 meter √ Dinding Keadaan bersih √ Berwarna terang, permukaan kedap air √ Lantai Keadaan bersih, kedap air, tidak licin, permukaan rata, tidak ada retak, mudah dibersihkan Langit langit
Berbahan kuat, berwarna terang, bebas sarang laba laba
Mudah dibersihkan, ketinggian min 2,7 m Kualitas ruangan
Terdapat  sekat kaca dgn lubang kecil, Pencahayaan min 100 lux, coss ventilation √ ventilasi min 15% luas lantai, √ 167
Kategori Penilaian Memenuhi syarat Tidak Memenuhi syarat C. Ruang tunggu penumpang Langit langit Berbahan kuat, berwarna terang, √ Mudah dibersihkan, Tdk bocor, ketinggian min 2,7 meter √ Dinding Permukaan terbuat dari bahan kedap air √ Berwarna terang √ Lantai Permukaan kedap air, tdk licin, permukaan rata tdk mudah retak, mudah dibersihkan √ Pertemuan antar sudut berbentuk lengkung (conus) √ Keadaan tempat duduk Kondisi bersih, tidak ada kutu √ Kualitas ruangan Bebas vektor rodent, Pencahayaan min 100 lux, ventilasi min 15% luas lantai √ coss ventilation √ D. Fasilitas tempat penjual makanan matang Bangunan Keadaan bersih √ Lantai Permukaan kedap air, tidak licin, mudah dibersihkan √ Dinding Dilapisi bahan kedap air setinggi 2m, berwarna terang √ Kualitas ruangan Ruangan terpisah dari ruang lain, bebas vektor rodent √ Rapi dan bersih √ Sarana Sanitasi Penilaian sarana sanitasi terminal  tawang  alun,  dilakukan  pada fasilitas  penyediaan  air  bersih,  fasilitas kamar mandi dan toilet,  fasilitas tempat cuci  tangan,  fasilitas  salutan  air  limbah cair  dan  drainase  serta  fasilitas pengelolaan  sampah.  Dalam  penyediaan air, air telah memenusi syarat secara fisik
yaitu  tidak  berbau,  berasa  dan  tidak berwarna.  Pada  fasilitas  kamar  mandi dan  toilet,  masih  berbau,  tidak  terpisah antara laki dan perempuan. Pada fasilitas tempat cuci tangan masih belum tersedia sabun dan pengering  tangan. Pada fasilitas  saluran  air  limbah  terliahat saluran  masih  memungkinkan  menjadi tempat  perindukan  vektor  dan  rodent,
kontruksi bangunan tidak kedap air dan berbau.  Pada  fasilitas  pengumpulan sampah masih  memungkinkan  menjadi tempat perindukan vektor dan rodent. Untuk sarana sanitasi yang ada di terminal,  secara  umum  telah  memenuhi syarat  sanitasi  terminal,  meskipun  ada beberapa hal yang kurang seperti kamar mandi  yang  masih  berbau  dan  tidak terpisah  antara  laki  dan  perempuan, wastafel  tidak  dilengkapi  dengan  sabun dan pengering tangan, saluran pembuangan air  limbah  tidak  kedap  air, berbau dll. Tempat  cuci  tangan  atau wastafel  perlu  ada  pada  setiap  tempat umum  dan  tempat  penjual  makanan matang 10 .  Pada  fasilitas  wastafel  perlu air  yang  mengalir    tersedianya  sabun, dan  alat  pengering  sehingga  berfungsi optimal dapat membersihkan tangan dan mencegah  penularan  penyakit. Adapaun penilaian sarana sanitasi terminal secara lengkap dapat dilihat pada tabel 6. Tabel. 6. Sarana sanitasi terminal. Kategori Penilaian Memenuhi syarat Tidak Memenuhi syarat Penyediaan air bersih a. syarat fisik √ Fasilitas kamar mandi dan toilet a. Desain (tipe leher angsa) Kondisi ruangan bersih √ Tidak berbau √ Terpisah antara pria dan wanita √ Tersedia air yang cukup √ Kapasitas jamban/ urinoir untuk 1-25 pengunjung √ Fasilitas tempat cuci tangan/ wastafel Tersedia tempat cuci tangan √ Dilengkapi dengan sabun pencuci tangan √ Terdapat pengering tangan √ Fasilitas sal limbah cair dab drainase Kondisi saluran air limbah Saluran perpipaan kuat √ Mudah dipelihara, mudah diperbaiki √ Kondisi sal drainase Kondisi tertutup, mudah dibersihkan √ Tidak jadi tempat perindukan vektor dan rodent √ Konstruksi bangunan Kontruksi kedap air, bebas bau √ Fasilitas pengelolaan sampah Tempat sampah sementara Berbahan kuat, kedap air, berbahan ringan, √
Kategori Penilaian Memenuhi syarat Tidak Memenuhi syarat dilengkapi penutup Pengumpul sampah Tertimbun paling lama 24 jam √ Tidak menjadi sarang vektor dan roden √ Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat (PHBS) Dilakukan  penilaian  PHBS  pada pedagang,  pengunjung  dan  petugas.
Perilaku  hidup  bersih  dan  sehat merupaka upaya untuk memberdayakan masyarakat  pengunjung  dan  pengelola atau petugas tempat tempat umum agar mau  dan  mampu  untuk  mempraktikkan perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  dalam mewujudkan tempat tempat umum yang sehat 11 . Secara umum PHBS sudah cukup baik  namun masih  ditemukan  beberapa pedagang yang  tidak  cuci  tangan  ketika menjamah  makanan  (33,3%),  merokok saat  menjamah  makanan  (16,6%),  dan tidak  menutup  mulut  saat  bersin  dan batuk (33,3%).  Pada  10  orang pengunjung masih ditemukan membuang sampah sembarangan (60%), merokok  sembarangan  (40%),  meludah sembarangan  (70%),  tidak  mencuci tangan  saat  menjamah  makanan  (20%). Sedangkan pada petugas masih ditemukan  jarang  cuci  tangan  (60%), membuang sampah sembarangan (60%), merokok  sembarangan  (60%),  meludah sembarangan  (100%). Perilaku  hidup bersih dan sehat memiliki peran penting dalam  mencegah  penularan  penyakit  di tempat umum.
Fasilitas Kesehatan Dan Keselamatan Fasilitas kesehatan dan keselamatan diterminal perlu diperhatikan.  Sarana  tempat  umum seperti  terminal  sangat  memungkinkan terjadinya  kecelakaan 12 .  Penilaian fasilitas  kesehatan  dan  keselamatan antara  lain  meliputi  fasilitas  kesehatan, fasilitas  keselamatan  dan  fasilitas  alat pemadam  kebakaran. Hasil  penilaian secara  umum  telah  memenuhi  syarat sanitasi,  namun  terdapat  beberapa  yang belum  terpenuhi  seperti  tidak  ada  pos pelayanan kesehatan, kotak P3K, fasilitas Alat  Pemadam  Kebakaran  masih  kurang dan sulit dijangkau. Pos  pelayanan  kesehatan  perlu ada pada tempat umum untuk membantu pengawasan terhadap penularan penyakit  di  tempat  umum  dan memberikan pelayanan kepada masyakarat  terkait  kesehatan  dan penularan  penyakit.    Alat  Pemadam Kebakaran  harus tersedia  dalam  jumlah cukup  dan berfungsi  80%,  letak peralatan  pemadam  kebakaran  mudah dijangkau  dan  ada petunjuk  arah penyelamatan  dan  adanya  petunjuk penggunaan  alat  pemadam kebakaran 13 . Terminal  telah  memiliki  pos  keamanan dengan  ruang  pemantau  CCTV  sehingga aman dan nyaman.

## Fasilitas Penunjang
Fasilitas  penunjang  tidak  harus  selalu ada  di  terminal,  namum  keberadaanya akan  dapat  menunjang  keberadaan terminal  dan  dapat  memaksimalkan fungsi  terminal.  Fasilitas  penunjang  ini meliputi  sarana  ibadah  dan  sarana promosi  kesehatan. Penilaian  sanitasi sarana  ibadah  yang  dilakukan  meliputi kondisi halaman, tempat sampah, sarana
pembuangan, penyediaan  air  bersih, kondisi  sarana  ibadah,  ruang  wudhu, kondisi  ruangan,  kualitas  ruangan, fasilitas  promosi  kesehatan. Fasilitas promosi  kesehatan  perlu  ada  untuk memberikan informasi kepada pengunjung  terminal  tentang  kesehatan, membentuk  sikap  dan  perilaku  hidup sehat. Fasilitas  penunjang  yang  ada secara  umum  telah  memenuhi  syarat sanitasi  terminal,  namun  ada  beberapa yang  kurang  seperti kondisi  fisik  air yang  tersedia  pada  tempat  ibadah berwarna  kecoklatan.  Selain  itu  fasilitas penunjang  berupa  promosi  kesehatan melalui  media  cetak  maupun  elektronik tidak ada.
Kandungan Bakteri E.coli Air  dapat  menjadi  media penularan  penyakit atau  yang  biasa disebut water  borne  disease .  Air  dapat membawa  parasit,  bakteri,  virus  masuk kedalam tubuh. E coli adalah salah satu bakteri  yang dapat menyebabkan penyakit  diare,  infeksi  saluran  kencing, dan meningitis. Dilakukan  pemeriksaan kualitas  bakteriologi  pada  sumber  air yang digunakan di terminal. Pemeriksaan e. coli dilakukan pada 1 sumur bor dan 2 sumur  gali. Hasil  pemeriksaan  kualitas air  secara  bakteriologi  menunjukan bahwa  kandungan e.coli melebihi standart baku mutu kualitas air bersih 2 . Adanya  bakteri E. coli pada  air, menunjukkan  bahwa  air  tersebut terkontaminasi  tinja, sehingga  memiliki risiko  dalam  menularkan penyakit, terutama  penyakit  yang  menular  secara fecal  oral. Adapun  hasil  pemeriksaan E.
coli secara  lengkap  dapat  dilihat  pada tabel 1.
Tabel 3 Jumlah E. coli pada Sumber Air Sumur bor 150/100ml Sumur gali 1 93/100ml Sumur gali 2 15/100ml

## SIMPULAN DAN SARAN
Perlu kerjasama  yang  terpadu  antara pemerintah  dan  masyarakat  dalam meningkatkan kualitas air dan sanitasi di terminal.  Perbaikan,  pengadaan  dan pemeliharaan pada  beberapa  fasilitas sanitasi seperti  pengadaan  tempat  cuci tangan  dll,  pos  pelayanan  kesehatan terminal  yang  menitik  beratkan  pada upaya  preventif  dan  promotif,  serta pemeliharaan  kebersihan.    Perlu  upaya pengolahan  air  untuk  menurunkan cemaran  sehingga  air  yang  digunakan sesuai dengan standart kesehatan.

## DAFTAR RUJUKAN
1. UU  36/  2009.  Undang  undang tentang kesehatan. 2. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor  288/Menkes/SK/III/ 2003 tentang Pedoman Penyehatan Sarana dan Bangunan Umum. 3 Dinas  Perhubungan  Kabupaten Jember.  2010. Data  terminal  dan Profil  terminal Tawang  alun Kabupaten  Jember .  Jember:  Dinas Perhubungan Kabupaten Jember. 4. Dinas Kesehatan Kabupaten Jember. 2012. Data  penyakit  berbasis lingkungan Kabupaten Jember . Jember: Dinas kesehatan Kabupaten Jember. 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  416 Tahun  1990  Tentang Syarat-syarat dan Pengawasan Kualitas air 171 Anita Dewi Moeyaningrum : E. Coli Pada Sumber Air dan Kondisi Sanitasi ……
6. Keputusan Mentri Kesehatan Nomor 431 tahun  2007  tentang  pedoman teknis Pengendalian Risiko Kesehatan Lingkungan di Pelabuhan, Bandara,  Pos  Lintas  Batas dalam rangka karantina kesehatan. 7. Purnawijayanti,  H.  A.  1999. Sanitasi Higiene  dan  Keselamatan  Kerja Dalam Pengolahan Makanan. Jogjakarta: Kanius 8. Badan Pengawas Obat dan Makanan 2003. Higiene dan Sanitasi Pengolahan  Pangan.  Jakarta  : Direktorat Surveilan dan Penyuluhan Keamanan Pangan. 9. Keputusan Mentri Kesehatan Republik  Indonesia 715/ Menkes/ SK/V/ 2003. Tentang  Persyaratan Higiene JasaBoga 10. Suparlan 2012. Pengantar Pengawasan Hygiene Sanitasi Tempat – tempat  Umum Wisata &Usaha – usaha  untuk  umum. Cet.3. Surabaya: Duatujuh 11. Permenkes  2269  tahun  2011 tentang Pedoman Pembinaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat 12. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1405 tahun 2002 tentang Persyaratan  Kesehatan  Lingkungan Kerja, Perkantoran dan Industri 13.  Suyono  dan  Budiman.  2010.  Ilmu Kesehatan Masyarakat dalam konteks  kesehatan  Lingkungan. Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran
EGC.