## JURNAL ILMIAH PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN IMELDA
Vol.7 No.1, Februari 2022, pp. 96-107 ISSN: 2597-7156 (Online), 2502-7786 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JIPIKI
 96

## Rekam Medis Elektronik sebagai Pendukung Manajemen Pelayanan Pasien di RS Universitas Gadjah Mada
Rika Andriani 1 , Dewi Septiana Wulandari 2 , Rizka Siwi Margianti 3
1 D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, FKM, Universitas Veteran Bangun Nusantara Sukoharjo
2 RSUD Dr. Moewardi Surakarta 3 RSO Prof. Dr. Soeharso Surakarta Article Info ABSTRACT Article history: Received Jul 16, 2021 Revised Feb 20, 2022 Accepted Feb 25, 2022 Electronic  Medical  Records  (EMR)  is  a  digital  repository  of administrative and medical data to support integrated health services.
EMR  can  be  used  to  support  case  managementactivitiessuch  as identification,  carecoordination,  patient  progressmonitoring,  and provide  cost-effective  interventions.  One  of  main  factor  in information  system  implementation  is  users.  Based  on  users’ perceptions,  recommendations  can  be  made.  It’s  used  to  maximize the adoption and development of EMR. The purpose of this study to explore  the  users’  perceived  benefits  of  EMR  implementation  to support  case  management  at  RS  Universitas  Gadjah  Mada.  This research is a qualitative research with a case study design. Informants were EMR users, namely doctors, nurse, pharmacist, medical record officer,  and  laboratory  assistant.  They  were  selected  through purposive  sampling  technique.  We  conducted  face-to-face  semi- structured  interviews  and  observation.  This  research  used  an interview guide with open-ended questions and an observation guide. Results showed benefits of EMR were support patient safety, reduce duplicateexaminations, continuity of care, patient careefficiency, and collaboration among health professionals. It is suggested to develop a patient reminder feature and periodic staff training.
Keywords: Electronic Medical Record
Electronic Health Record Case Management
Benefits This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Rika Andriani, D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, FKM, Universitas Veteran Bangun Nusantara, Jl. Letjend. Sujono Humardani No. 1, Sukoharjo, Jawa Tengah. Email: riandriani13@gmail.com

## 1. PENDAHULUAN
Teknologi  informasi  telah  diterapkan  pada  berbagai  bidang,  termasuk  bidang kesehatan.  Penerapan  teknologi  informasi  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  mencakup aktivitas  penyusunan  prosedur  pada  manajemen,  proses  kontrol,  pengambilan  keputusan, dan  telaah  ilmu  medis  [1].  Penggunaan  sistem  informasi  elektronik  menjadi  sebuah kebutuhan  karena  berkaitan  dengan  pengelolaan  data  dan  informasi.  Kualitas  pelayanan
97 kesehatan  juga  tergantung  pada  kualitas  informasi  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan. Informasi yang berkualitas dihasilkan dari sistem informasi yang berkualitas.
Manajemen  pelayanan  pasien  merupakan  suatu  proses  kolaboratif  terkait  asesmen, perencanaan,  fasilitasi,  koordinasi  perawatan,  evaluasi  dan  advokasi  pelayanan  untuk memenuhi kebutuhan pasien dan keluarganya yang komprehensif melalui komunikasi dan sumber daya yang tersedia untuk mempromosikan keselamatan pasien, kualitas perawatan, dan  efektifitas  biaya  [2].  Kegiatan  manajemen  pelayanan  pasien  yang  dilakukan  oleh tenaga kesehatan meliputi identifikasi, melakukan kolaborasi dan komunikasi antara dokter dan  pasien  untuk  menentukan  rencana  perawatan,  memonitor  kemajuan  pasien,  dan memberikan  alternatif  intervensi  yang  efisien  biaya.  Manajemen  pelayanan  pasien  juga berfungsi  sebagai  pemandu  dalam  berbagai  kegiatan  pelayanan  yang  diberikan  kepada pasien.
Rekam  Medis  Elektronik  (RME)  digunakan  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  untuk memenuhi  berbagai tujuan.  Pengguna RME merupakan aspek penting untuk mewujudkan RME  yang  ideal  [3],  [4].  Pengguna  merupakan  kunci  utama  berhasilatau  tidaknya  dalam implementasi  suatu  sistem  informasi  karena  sistem  informasi  tidak  akan  berjalan  dengan baik tanpa dukungan dari pengguna. Dengan memahami persepsi pengguna terkait manfaat yang dirasakan saat menggunakan RME dalam  manajemen pelayanan pasien,  maka dapat diketahui  rekomendasi  yang  tepat  untuk  memaksimalkan  adopsi  RME.  Rekomendasi tersebut  dapat  menjadi  pertimbangan  dalam  pengembangan  RME  selanjutnya.  Selain  itu persepsi pengguna RME  juga dibutuhkan untuk mengetahui gambaran  manfaat RME dan kesesuaian terhadap tujuan organisasi.
Penelitian  ini  mengambil  tempat  di  RS  Universitas  Gadjah  Mada  yang  sudah mengimplementasikan RME. RME digunakan mulai dari bagian penerimaan pasien sampai dengan kasir baik pada pelayanan gawat darurat, rawat jalan, maupun rawat inap. Saat ini RME  dimanfaatkan  untuk  pelaporan,  administrasi,  finansial,  dan  dokumentasi  pelayanan pasien.  Sejak  pertama  kali  mengimplementasikan  RME,  rumah  sakit  belum  pernah melakukan  evaluasi.  Saat  ini  RME  masih  terus  dikembangkan  agar  sesuai  dengan kebutuhan pengguna.
Penelitian  ini  menggunakan  model Task Technology Fit (TTF) untuk mengeksplorasi tujuan  penelitian  terkait  pengalaman  dan  manfaat  yang  dirasakan  pengguna  terhadap implementasi  RME  dalam  manajemen  pelayanan  pasien.  Model  TTF  merupakan  suatu model  untuk  mengetahui  persepsi  pengguna  terhadap  sistem  informasi  berdasarkan kesesuaian teknologi membantu dalam melakukan pekerjaan dan tugas pengguna [5] . Hasil dari  penelitian  ini  berguna  sebagai  masukan  untuk  rumah  sakit  dalam  pengembangan RME.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  dengan  desain  studi  kasus.  Penelitian kualitatif  digunakan  untuk  mengeksplorasi  dan  memperoleh  pemahaman  mendalam tentang  keberhasilan  atau  kegagalan  implementasi  praktik  berbasis  bukti  [6].  Studi  kasus merupakan  suatu  desain  penelitian    dengan  mengembangkan  analisis  mendalam  tentang suatu  kasus,  suatu  program,  peristiwa,  kegiatan,  proses,  satu  kasus  atau  lebih  banyak individu di berbagai bidang, terutama evaluasi [6].
Penelitian  dilakukan  di  RS  Universitas  Gadjah  Mada  yang  terletak  di  Jl.  Kabupaten Lingkar  Utara,Gamping,  Sleman,  D.I.Yogyakarta.  Informan  penelitian  terdiri  dari  6 pengguna  langsung RME  yaitu dokter umum, dokter spesialis, perawat, apoteker, petugas rekam  medis,  dan  laboran.  Informan  dipilih  melalui  teknik purposive  sampling . Pertimbangan  yang  dilakukan  peneliti  dalam  menentukan  informan  penelitian  adalah memilih  informan  yang  dapat  membantu  memperoleh  data  yang  dibutuhkan  dalam penelitian.
98
Penelitian ini dilakukan dengan wawancara semi terstruktur tatap muka dan observasi. Instrumen  penelitian  menggunakan  panduan  wawancara  dengan  pertanyaan  terbuka  dan panduan  observasi.  Untuk  menjamin  validasi  data  hasil  penelitian  digunakan  triangulasi sumber.  Informan  triangulasi  dalam  penelitian  ini  adalah  staff  IT  dan  pihak  manajemen RS.
Analisis  data  dilakukan  secara  deskriptif  menggunakan  metode  analisis  isi  ( content analysis ).  Pengolahan  data  dilakukan  dengan  cara  menelaah  seluruh  data,  membuat transkrip  wawancara,  menentukan  kemungkinan  pola-pola  yang  terjadi,  meringkas  data yang disajikan dalam bentuk matriks, dan membuat interpretasi data.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1 Hasil Implementasi RME
RME  dikembangkan  oleh  Instalasi  SIRS  dan  IT  rumah  sakit.  Pengembangan dilakukan secara bertahap sesuai dengan kebutuhan pengguna. Perancangan RME diawali dengan  analisis  kebutuhan  pengguna.  Setelah  melakukan  analisis  kebutuhan,  proses selanjutnya  melakukan  pembuatan  desain  antarmuka,  pemrograman,  uji  coba  dan implementasi RME. Penyempurnaan dan pengembangan RME dilakukan berdasarkan hasil uji coba dan permintaan dari pengguna setelah implementasi RME.
Pada  awal  implementasi  RME  berfungsi  menggantikan  rekam  medis  manual,  yaitu menunjang  fungsi  administrasi  dan  dokumentasi  pelayanan  pasien.  Seiring  dengan pengembangan,  fungsi  RME  juga  mencakup  fungsi  finansial  dan  pelaporan.  Sampai  saat ini  fungsi  administrasi  dan  manajemen  masih  menjadi  prioritas.  Pengembangan  RME sudah  berorientasi  pada  keselamatan  pasien  dengan  penggunaan  fitur  peringatan  deteksi alergi, interaksi obat-obat, interaksi obat-penyakit.
Hasil observasi menunjukkan fasilitas pendukung berupa sarana dan prasarana seperti hardware , software dan  jaringan  di  setiap  bangsal,  klinik,  maupun  instalasi  penunjang sudah memadai. Pada setiap bangsal, klinik, maupun instalasi penunjang minimal memiliki 2  unit  komputer.  Komputer  tersebut  dilengkapi  dengan  aplikasi  RME  yang  terinstall  dan dukungan  jaringan  yang  memadai.  Selain  itu  fasilitas  pendukung  nonteknis  seperti  buku pedoman, training petugas, maupun bantuan dari Staff Instalasi SIRS dan IT apabila terjadi masalah dalam penggunaan RME dapat dengan mudah diakses.
Hasil  wawancara  menunjukkan  terdapat  fasilitas  nonteknis  berupa training oleh  staf Instalasi  SIRS  dan  IT  yang  tidak  didapatkan  oleh  seluruh  staf.  Berikut  petikan  hasil wawancara dengan informan.
“...Iya, kalau saya dulu iya. Cuman sekarang ada beberapa yang belum ini ya, yang baru-baru  ini  saya  kurang  tau  ya  maksudnya  staff  baru  trainingnya  sudah  seperti saya  dulu.  Saya  dulu  kan  ada  komputer  langsung  diajari  ya.  Kalo  sekarang  ngga langsung dari ITnya ya biasanya kalo misal saya dokter, saya mengajari dokter yang baru gitu loh. Jadi ngga langsung dari ITnya...”  (Informan 2)
“...Karena  saya  masuknya  baru  setahun  kan  jadi  belum  dapet  training  tentang EHRnya ini. Tapi sudah diajarin sama perawat yang sudah dapat training. Jadi yang baru  tetap  ngerti.  Ya  minimal  untuk  yang  digunakan  untuk  pekerjaan  sehari-hari. Kalaupun  ada yang kurang jelas nanti kita bisa nulis di  wall buat ditanyakan ke IT. Responnya juga cepet. Tapi kalau bisa sepertinya lebih baik yang melakukan training langsung  dari  mas-mas  IT.  Kalau  lewat  orang  lain  dulu  bisa  aja  to  salah  tangkap, salah persepsi....”  (Informan 5)
99
Pada  saat  RME  pertama  kali  diimplementasikan,  sosialiasi  dan training dilakukan kepada  seluruh  pengguna  RME. Training dilakukan  oleh  Instalasi  SIRS  dan  IT  dengan memberikan  pelatihan  langsung.  Seiring  berjalannya  waktu training untuk  pegawai  baru dilakukan oleh pegawai lama pada masing-masing bagian. Training yang dilakukan untuk mengenalkan fitur, fungsi, dan cara penggunaan RME. Hal tersebut juga disampaikan oleh informan triangulasi.
“ ….Kalau training kami melakukan pada saat awal implementasi. Semua pengguna kami  berikan  pengarahan,  sosialisasi  terkait  sistem.  Setelah  itu  memang  tidak  ada lagi  karena  tidak  efektif  dari  segi  pekerjaan  kami.  SDM  kami  terbatas  sekali. Training  untuk  pegawai  baru  selama  ini  dilakukan  oleh  pegawai  lama.  Sejauh  ini belum  ada  masalah.  Kalau  ada  masalah  teknis  staf  kami  juga  bisa  dikontak  kapan saja.  Bahkan  di  hari  libur  kami  juga  ada  sistem  piket  jika  ada  masalah  sistem  di rumah sakit…” (Informan Triangulasi 2)
Informan  triangulasi  mengatakan  training  petugas  baru  dilakukan  oleh  staflama  di bagian  yang  sama.  Jika  ada  masalah  terkait  RME,  staf  IT  akan  segera  menyelesaikan permasalahan  tersebut.  Selain  itu  jika  ada  pertanyaan,  pengguna  RME  dapat  menuliskan pertanyaan  melalui  fitur wall ,  sehingga  staf  Instalasi  SIRS  dan  IT  dapat  menjawabnya. Respon cepat staf Instalasi SIRS dan IT selalu tersedia karena terdapat sistem piket  yang diatur secara bergiliran meskipun hari libur.

## Mendukung Keselamatan Pasien
RME  memiliki  beberapa  fitur  untuk  mendukung  keselamatan  pasien.  Dengan  fitur- fitur  yang  dimilikinya,  RME  membantu  memberikan  pengobatan  yang  tepat  dan  aman untuk pasien. Berikut hasil petikan wawancara dengan informan.
‘’...Sangat  bermanfaat  ya,  memudahkan  dalam  pembacaan  resep.  Tidak  adanya kekeliruan  jumlah,  pembacaan,  dan  persepsi  tulisan  karena  memang  elektronik ya....” (Informan 3)
“...Checker  itu  bermanfaat  sekali.  Kita  bisa  tahu  pasien  punya  alergi  atau  tidak. Kemudian juga  melihat  kontraindikasi  pengobatan. Nanti ada peringatan kalau  ada kontra obat atau alergi....” (Informan 1)
Berdasarkan  hasil  wawancara  tersebut,  manfaat  yang  dirasakan  oleh  pengguna  RME meliputi mengurangi kesalahan pengobatan akibat ketidakterbacaan resep, kesalahan dosis, dan  kesalahan  penulisan.  Selain  itu  informan  lain  juga  merasakan  manfaat  minimalisasi kesalahan  pengobatan  karena  terdapat  fitur  untuk  melakukan  pengecekan  alergi  dan kontraindikasi  obat.  Informan  mengatakan  fitur  tersebut  sangat  bermanfaat  untuk mendukung pekerjaan.
Hasil  observasi  pada  aplikasi  RME  menunjukkan  terdapat  fitur  deteksi  alergi, kontraindikasi  obat  dengan  obat,  dan  kontraindikasi  obat  dengan  penyakit.  Jika  pasien diberikan  obat  yang  mengandung  alergen  tertentu  maka  akan  muncul  kotak  peringatan pada RME. Selain itu fitur kontraindikasi obat dengan obat dan kontraindikasi obat dengan penyakit tertentu akan membantu dokter memberikan obat yang aman untuk pasien. Resep elektronik  pada  RME  dapat  dibaca  dengan  mudah  oleh  apoteker  sehingga  dapat meminimalisasi kesalahan pembacaan dan penulisan resep.
100

## Mengurangi Duplikasi Pemeriksaan
Pada RME dapat ditampilkan deskripsi hasil pemeriksaan laboratorium dan radiologi. Jika  pasien  ditangani  oleh  beberapa  petugas  medis  berbeda,  RME  dapat  membantu mengurangi  pemeriksaan  yang  sama  karena  pada  RME  tercantum  tanggal  dilakukan pemeriksaan dan tes tersebut. Selain itu, hasil pemeriksaan juga tersimpan rapi pada RME pasien  karena  berbentuk  elekronik  sehingga  meminimalisasi  kehilangan  hasil  tes  apabila berbentuk lembaran kertas. Berikut petikan wawancara dengan informan.
“...Kalau  misal  ada  rujuk  internal  gitu  dokter  rujukannya  udah  langsung  lihat  di EHR sebelumnya pasien pernah diperiksa apa aja di lab atau rontgen. Jadi gak dobel pemeriksaannya. Gak mubazir gitu. Kalau manual kertas bisa terselip...” (Informan 4)
“…Ada pasien yang harus ditangani lebih dari satu dokter. Waktu konsul ke dokter A diminta periksa lab. Eh pemeriksaannya terselip karena berupa kertas. Terus setelah itu  konsul  dokter  B  diminta  periksa  lab  yang  sama.  Pengeluaran  pasien  2x  lipat. Kalau elektronik gini masalah kayak gitu ndak ada.” (Informan 5)
Berdasarkan  hasil  wawancara  para  informan  menyatakan  bahwa  RME  mampu menampilkan  hasil  pemeriksaan  laboratorium  dan  radiologi.  Hasil  pemeriksaan  tersebut berupa  deskripsi.  Dokter  dapat  mengakses  hasil  pemeriksaan  tersebut  secara  lengkap  dan cepat  tanpa  khawatir  hasil  pemeriksaan  hilang  atau  terselip.  Secara  tidak  langsung  RME membantu  mengurangi  duplikasi  pemeriksaan  yang  diakibatkan  kehilangan  hasil pemeriksaan berupa kertas.

## Kontinuitas Perawatan dan Perencanaan Pelayanan
Implementasi RME  membantu tenaga  medis dalam  melakukan kontinuitas perawatan untuk  pasien  yang  membutuhkan  pemantauan  dalam  jangka  waktu  yang  lama.  RME memuat  informasi  tentang  data  identifikasi,  riwayat  penyakit,  prosedur  dan  pengobatan yang  pernah  dilakukan,  riwayat  alergi,  hasil  laboratorium,  dan  catatan  lain  terkait  pasien. Data tersebut  dapat  digunakan  dokter  sebagai  pedoman  untuk  merencanakan  penanganan klinis yang efektif. Berikut petikan wawancara dengan informan.
“...Pelayanan yang diberikan petugas medis jadi terkontrol, maksudnya gini mbak di EHR  kita  bisa  melihat  pasien  itu  dulu  masuk  rumah  sakitnya  kenapa,  dikasih  obat atau  tindakan apa. Jadi  kita-kita ini  tinggal  melanjutkan perawatan  atau  pelayanan sesuai  dengan  apa  yang  tertulis  di  EHR.  Kalau  kertas  kan  masih  ada  kemungkinan hilang, terselip. Kalau sistem kan tinggal klak klik udah ada semua....” (Informan 1)
“...Mempercepat  kita  mengambil  keputusan  penanganan  karena  informasi  bisa  kita dapat secara cepat....” (Informan 2)
Hal senada juga disampaikan informan triangulasi. Berikut petikan wawancaranya. “…Rekam  medik  elektronik  ini  memang  kami  maksudkan  untuk  membantu  layanan dengan catatan yang terpusat. Harapannya dengan elektronik pelayanan pasien bisa dimonitoring secara simultan.” (Informan Triangulasi 1)
Berdasakan  hasil  wawancara  diperoleh  informasi  bahwa  RME  menyediakan  data administratif dan klinis pasien yang terintegrasi dan lengkap. Hal tersebut akan membantu tenaga  medis  dalam  membuat  keputusan  penting  untuk  rencana  perawatan  dan  pelayanan
101 pasien.  Selain  itu,  keputusan  yang  didasarkan  data  yang  lengkap  akan  menghasilkan informasi yang lengkap.

## Kolaborasi dan Komunikasi Antartenaga Kesehatan
Pasien dengan kondisi kesakitan yang kompleks membutuhkan penanganan lebih dari satu tenaga  medis  sesuai  dengan  penyakit  yang  dideritanya.  Pada  kondisi  ini  komunikasi antar tenaga kesehatan menjadi hal penting. RME mampu memfasilitasi komunikasi antar tenaga  kesehatan  sehingga  dapat  meningkatkan  keamanan  dan  keselamatan  pelayanan yang diterima pasien.
“...kolaborasi  antarsejawat  untuk  pelayanan  pasien  yang  komprehensif  lebih  cepat dan mudah by system. Data lengkap tercatat.” (Informan 2)
“...Iya, membantu banget komunikasinya, kita udah tau tanpa harus telepon atau apa gitu kalau yang manual kan baru tau kalau ada pasien pas berkasnya udah dianter.” (Informan 6)
Hal senada juga disampaikan informan triangulasi. Berikut petikan wawancaranya. “Kalau saya ibaratkan seperti Google itu ya, dek. Tapi ini akses dibatasi. Kami bisa mencari  semua  informasi  pasien  di  sini  kapanpun  asal  pake  jaringan  rumah  sakit. Tidak  perlu  kontak  dokter,  laboran,  terapis,  atau  siapapun  yang  menangani sebelumnya. Data medis bisa diperoleh.” (Informan Triangulasi 1)
Informan  penelitian  menyatakan  RME  membantu  mereka  dalam  menangani  pasien dengan  kondisi  medis  yang  kompleks  karena  data  yang  disajikan  RME  tercatat  lengkap. Pencatatan dan pendokumentasian yang lengkap akan membantu tenaga medis untuk lebih memahami  kondisi  pasien.  Pendokumentasian  tersebut  merupakan  salah  satu  cara komunikasi yang dilakukan tenaga kesehatan dengan menggunakan RME.

## Efisiensi Pelayanan Pasien
RME membantu memberikan pelayanan yang lebih efektif melalui minimalisasi waktu tunggu.  Pasien  tidak  perlu  menunggu  lama  untuk  mendapatkan  pelayanan  hanya  karena menunggu  distribusi  rekam  medis  manual.  Pasien  tidak  perlu  menunggu  lama  untuk mendapatkan pelayanan. Kecepatan pelayanan yang dipengaruhi oleh kecepatan distribusi rekam  medis  manual  dapat  ditingkatkan  dengan  penggunaan  RME.  RME  juga  dapat diakses secara bersamaan oleh pengguna yang berbeda. Berikut petikan wawancara terkait efisiensi pelayanan yang dirasakan oleh informan.
“...Memperpendek  waktu  tunggu  pasien  karena  kalau  manual  harus  nunggu  status pasien diantar ke poli, Dek. Belum lagi  kalau  statusnya gak ketemu tambah lama.” (Informan 1)
“...Ya  mempercepat  sih  sebenarnya  karena  kan  kalau  misal  rontgen,  hasil  lab  kan kita  ngga  harus  ambil  hmm  nunggu  hasilnya  kita  bisa  langsung  lihat.  Kemudian untuk  lihat  riwayat  pasien  sebelumnya  kita  bisa  langsung  klik,  langsung  sudah  tau dia kontrol di mana dengan siapa....” (Informan 3)
“...Lebih  efisien  untuk  memantau  pasien  dari  jarak  jauh.  Tapi  idealnya  bisa dimanfaatkaan untuk hal lain. Misal  pengingat pasien harus kembali  kontrol  kapan. Saya rasa bagus sekali untuk kasus yang butuh kontrol rutin....” (Informan 4)
102
“...Mempercepat, efisien, dan sangat bagus untuk pelayanan pasien. Informasi pasien terintegrasi, semua data ada dari pasien datang sampai pulang” (Informan 5)
Informan  merasakan  manfaat  menggunakan  RME  meliputi  kemudahan  akses  dan minimalisasi  waktu  tunggu  pasien.  Informan  juga  beranggapan  perlu  dilakukan  beberapa pengembangan  fitur  lain  yang  lebih advanced seperti reminder yang  berfungsi  untuk mengingatkan  pasien  melakukan  kontrol  pengobatan.  Pengembangan  tersebut  akan bermanfaat untuk pasien yang harus melakukan pengobatan atau pemantauan rutin karena kondisi medis yang diderita.

## 3.2 Pembahasan Implementasi RME
Instalasi SIRS dan IT  rumah sakit melakukan training dan sosialisasi pada saat RME diimplementasikan.  Sosialiasi  dan training tersebut  diberikan  kepada  seluruh  staf  yang menggunakan RME. Training dilakukan oleh dengan cara memberikan pelatihan langsung bagaimana  menggunakan  fitur  dan  cara  pengisian  RME.  Selain  itu  juga  diberikan  buku panduan penggunaan RME.
Saat  ini training untuk  pegawai  baru  dilakukan  oleh  pegawai  lama  pada  masing- masing  bagian,  bukan  oleh  staf  IT.  Hal  tersebut  dapat  menimbulkan  kesalahan  persepsi pada  petugas  baru  apabila  petugas  lama  tidak  dapat  menjelaskan  secara  detail.  Selain  itu training juga  dapat  dilakukan  untuk  petugas  lama  untuk  meningkatkan  pengetahuan mereka  terkait  dengan  pengembangan  RME  yang  sudah  dilakukan  oleh  Instalasi  IT. Training akan meningkatkan pemahaman karena kurangnya pengetahuan, pengalaman dan kesadaran penggunaan RME [7].
Salah  satu  faktor  penghambat  kesuksesan  implementasi  RME  adalah  kurangnya pengetahuan, keterampilan dan kompetensi pengguna [9] [10]. Penghambat tersebut dapat diminimalisasi  dengan  training  secara  berkala  untuk  staf  baru  dan  lama. Training merupakan  salah  satu  fasilitas  penunjang  non  teknis.  Kondisi  fasilitas  penunjang  akan mempengaruhi  perilaku  pengguna.  Perilaku  pengguna  tersebut  dipengaruhi  keyakinan bahwa  fasilitas  pendukung  baik  teknis  maupun  nonteknis  tersedia  untuk  mendukung penggunaan RME. Penelitian ini juga mendukung penelitian sebelumnya yang menyatakan fasilitas  pendukung  merupakan  salah  satu  faktor  kunci  keberhasilan  implementasi  sistem informasi kesehatan [10].

## Mendukung Keselamatan Pasien
Manfaat  yang  dirasakan  oleh  pengguna  meliputi  minimalisasi  kesalahan  pengobatan dan mengurangi ketidakterbacaan resep. Resep elektronik pada RME dapat dibaca dengan mudah  oleh  apoteker  sehingga  dapat  meminimalisasi  kesalahan  pembacaan  resep.  Hasil penelitian  ini  mendukung  penelitian  sebelumnya  yang  menemukan  resep  elektronik membantu  mengurangi  kesalahan  peresepan  karena  kesalahan  penulisan  [11].  Penelitian lain  juga  menyebutkan  peresepan  elektronik  memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap pengurangan  kesalahan  peresepan  karena  kesalahan  dosis,  penggunaan  nama  obat  yang tidak baku, ketidaksesuaian obat dengan diagnosis, dan kontraindikasi dengan pengobatan lain [12].
Informan  juga  menyatakan  RME  membantu  untuk  memberikan  pengobatan  yang aman  kepada  pasien.  Manfaat tersebut  diperoleh  melalui  penggunaan  beberapa  fitur  yang dimiliki  RME.  RME  juga  memiliki  fitur  deteksi  alergi,  kontraindikasi  obat  dengan  obat, dan  kontraindikasi  obat  dengan  penyakit.  Jika  pasien  diberikan  obat  yang  mengandung alergen  tertentu  maka  akan  muncul  kotak  peringatan  pada  RME.  Selain  itu  fitur kontraindikasi  obat  dengan  obat  dan  kontraindikasi  obat  dengan  penyakit  tertentu  akan
103 membantu  dokter  memberikan  obat  yang  aman  untuk  pasien.  Dengan  fitur-fitur  tersebut, RME  membantu  memberikan  pengobatan  yang  tepat  dan  aman  untuk  pasien.  Untuk mengurangi  kesalahan  pengambilan  keputusan  dokter,  peresepan  elektronik  dapat ditambahkan  sistem  pendukung  keputusan  farmasi  untuk  meningkatkan  keamanan pengobatan [11].
RME  dapat  mereduksi  kesalahan  pengobatan  hingga  55%  [13].  Reduksi  kesalahan pengobatan  melalui  RME  sangat  bermanfaat  bagi  pasien  yang  harus  mengkonsumsi banyak  obat  terkait  penyakitnya.  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  fungsi alert terhadap  pemberian  obat,  reaksi  alergi  dan duplikasi kandungan obat  berdampak positif terhadap keselamatan pasien [14].

## Mengurangi Duplikasi Pemeriksaan
Pada RME dapat ditampilkan deskripsi hasil pemeriksaan laboratorium dan radiologi. Jika  pasien  ditangani  oleh  beberapa  petugas  medis  berbeda,  RME  dapat  membantu mengurangi  pemeriksaan  yang  sama  karena  pada  RME  tercantum  tanggal  dilakukan pemeriksaan dan tes tersebut. Selain itu, hasil pemeriksaan juga tersimpan rapi pada RME pasien  karena  berbentuk  elektronik  sehingga  meminimalisasi  kehilangan  hasil  tes  apabila berbentuk  lembaran  kertas.  Penelitian  sebelumnya  menemukan  bahwa  RME  membantu mereduksi pelayanan tes laboratorium yang tidak perlu dan berulang [15].
Reduksi  duplikasi  tes  secara  tidak  langsung  akan  berpengaruh  terhadap  pengurangan biaya  pengobatan  akibat  duplikasi  tes  yang  tidak  perlu.  Data  medis  seperti  data pemeriksaan  laboratorium  dan  radiologi  yang  terdokumentasi  secara  lengkap  dan terintegrasi  antara  satu  pelayanan  dengan  pelayanan  lain  akan  membantu  manajemen pelayanan  pasien.  Manajemen  pelayanan  pasien  yang  efektif  dan  efisien  akan  membantu untuk  melakukan  kendali  biaya.  Dalam  konteks  lebih  luas,  integrasi  data  pada  RME membantu  mengurangi  biaya  perawatan  melalui  koordinasi  perawatan  yang  lebih  baik, pengurangan  kesalahan,  meningkatkan  efisiensi  pelayanan,  dan  pengurangan  duplikasi pemeriksaan pasien [16].

## Kontinuitas Perawatan dan Perencanaan Pelayanan
Seluruh data pasien yang tersimpan pada RME di berbagai pelayanan membantu untuk kontinuitas  perawatan  dan  pelayanan  pasien.  Kontinuitas  perawatan  dibutuhkan  untuk pasien  dengan  kondisi  penyakit  menahun  atau  pasien  dengan  kondisi  kesakitan  yang kompleks. Pasien dengan kondisi beberapa penyakit biasanya menggunakan lebih dari satu dokter  sesuai  dengan  penyakit  yang  dideritanya.  Pada  kondisi  ini  RME  mampu memfasilitasi  dengan  menyediakan  data  yang  terintegrasi  dari  berbagai  pelayanan  yang diterima pasien. Data yang terintegrasi antar episode pelayanan juga akan membantu untuk menentukan rencana perawatan pasien. Penelitian sebelumnya menyebutkan bahwa adopsi RME yang terintegrasi akan menyediakan layanan yang terkoordinasi, berlangsung secara kontinu dan meningkatkan kualitas pelayanan dengan penggunaan checklist , alert dan alat- alat prediktif lainnya [17].
Pendokumentasian  yang  dilakukan  secara  komputerisasi  pada  RME  dapat meningkatkan keterbacaan data, meminimalisasi kesalahan baca dan kehilangan data [18]. Hal  tersebut  dapat  meningkatkan  kualitas  data  pelayanan  [18]  [19].  Data  pelayanan  yang berkualitas  akan  memberikan  informasi  yang  berkualitas  sehingga  manajemen  pelayanan pasien dapat dilakukan lebih baik.
Data pada RME yang  lengkapsdan akurat akan  memudahkan tenaga kesehatan untuk melakukan  monitoring,  evaluasi  dan  menilai  pelayanan  yang  diberikan  kepada  pasien. Kegiatan  monitoring,  evaluasi  dan  menilai  pelayanan  merupakan  kegiatan  penting  dalam manajemen  pelayanan  pasien  [2].  RME  membantu  meningkatkan  kualitas  pelayanan melalui penyediaan kualitas data pelayanan yang baik. Jika kualitas pelayanan baik, maka
104
akan mempengaruhi kepuasan pasien. Penelitian lain juga membuktikan RME memberikan dampak positif pada kualitas, efisiensi, dan efektivitas pelayanan [20].

## Kolaborasi dan Komunikasi Antartenaga Kesehatan
RME dapat  berfungsi sebagai alat komunikasi antartenaga kesehatan. Data sosial dan data medis yang tertulis di RME dapat dibaca oleh tenaga kesehatan lain yang menangani pasien.  Tanpa  harus  bertatap  muka  secara  langsung,  tenaga  kesehatan  tersebut  sudah mengetahui  kondisi  pasien,  tindakan  yang  diterima,  maupun  pengobatan  yang  diberikan. Identifikasi  masalah,  assesmen,  rencana  manajemen  pelayanan  pasien,  dan  monitoring dapat  dilakukan  dengan  melihat  pendokumentasian  pada  RME.  Penelitian  sebelumnya menemukan  penggunaan  RME  pada  dokter  dan  bagian  farmasi  mengurangi  komunikasi untuk  mengklarifikasi  jenis  dan  dosis  obat  secara  signifikan  [21].  Selain  itu,  RME  juga bermanfaat untuk  pendidikan dan komunikasi pada dokter dan perawat [20].
RME membantu untuk mengetahui kondisi pasien secara komprehensif sesuai dengan data-data  yang  tertulis  di  RME.  Dokumentasi  data  administratif  dan  data  medis  pasien yang terintegrasi sejak pasien datang sampai dengan pasien pulang membantu antartenaga kesehatan  untuk  melakukan  kolaborasi  penanganan,  perawatan  dan  pelayanan  yang diberikan  kepada  pasien.  RME  membantu  dokter  untuk  perbaikan  manajemen  penyakit, kualitas pendokumentasian rekam medis pasien, dan alat pendukung keputusan medis [22].

## Efisiensi Pelayanan Pasien
RME membantu memberikan efisiensi pelayanan melalui minimalisasi waktu tunggu. Pasien  tidak  perlu  menunggu  lama  hanya  karena  menunggu  distribusi  rekam  medis manual.  Kecepatan  pelayanan  yang  dipengaruhi  oleh  kecepatan  distribusi  rekam  medis manual  dapat  ditingkatkan  dengan  penggunaan  RME.  RME  juga  mendukung  kemudahan akses karena dapat diakses secara bersamaan oleh pengguna  yang berbeda  yang  memiliki otoritas.  RME  membantu  pekerjaan  dokter  karena  data  medis  mudah  dan  cepat  diakses [15], [23], [24]. Secara tidak langsung RME juga membantu untuk memberikan dukungan pelayanan pasien yang tepat waktu, efektif dan efisien [15].
Efisiensi  pelayanan  pasien  dapat  ditingkatkan  untuk  hal  yang  lain  dengan pengembangan  beberapa  fitur  yang  belum  ada.  Pengembangan  fitur  lain  yang  perlu dikembangkan  adalah reminder yang  terintegrasi  dengan  RME .  Reminder medis  dapat berfungsi  sebagai  pengingat  jadwal  melakukan  kontrol  pengobatan,  pengingat  vaksinasi, ataupun  pengingat  hal-hal  rutin  lainnya. Reminder dapat  berupa  sms  atau  whatsapp  yang dikirimkan ke nomor handphone pasien yang diperoleh pada saat pertama kali melakukan registrasi. Reminder akan  bermanfaat  untuk  pasien  yang  rutin  melakukan  pengobatan, terapi, screening , imunisasi, atau pemeriksaan rutin lainnya. Reminder pada RME terbukti efektif  membantu  dokter  mengingatkan  pasien  untuk  vaksinasi  rutin  dan  pemeriksaan tulang secara regular [25].
Pengembangan fitur advanced RME sangat mungkin dilakukan mengingat penerimaan pengguna  terhadap  RME  sudah  baik.  Selain  itu, pengguna  RME  juga  merasakan  manfaat yang  nyata  dari  RME.  Apabila  pengguna  merasakan  manfaat  RME,  maka  akan  muncul keinginan  untuk  terus  menggunakan.  Manfaat  RME  dapat  disosialisasikan  kepada pengguna,  namun  manfaat  yang  dirasakan  oleh  pengguna  sendiri  akan  lebih  berdampak terhadap penggunaan sistem secara berkesinambungan. Hal tersebut juga akan menentukan kesuksesan  implementasi  suatu  RME.  Apabila  pengguna  RME  merasakan  manfaat  yang nyata  dari  RME,  maka  secara  tidak  langsung  pengguna  akan  mulai  mengeksplorasi  fitur yang  lebih advanced .  Pengguna  RME  yang  memiliki  persepsi  RME  bermanfaat  untuk dirinya  akan  terpacu  untuk  mengeksplorasi  fitur-fitur  lain  untuk  mendapatkan  manfaat yang lebih untuk dirinya [4].
105

## 4. KESIMPULAN
Manfaat  RME  untuk  manajemen  pelayanan  pasienmeliputi  mendukung  keselamatan pasien,  mengurangi  duplikasi  pemeriksaan,  kontinuitas  perawatan  dan  perencanaan pelayanan,  efisiensi  pelayanan  pasien,  dan  kolaborasi  antartenaga  kesehatan.  Untuk mendapatkan  manfaat  yang  lebih  banyak  perlu  dilakukan  pengembangan  fitur reminder pasien.  Selain  itu  juga  diperlukan training secara  berkala  yang  dilakukan  Instalasi  SIRS dan IT untuk staf baru dan lama.

## REFERENCES
[1]  S.  Khodambashi,  “Business  Process  Re-Engineering  Application  in  Healthcare  in  a relation to Health Information Systems,” Procedia Technol. , vol. 9, no. 2212, pp. 949– 957, 2013, doi: 10.1016/j.protcy.2013.12.106.
[2]  P.  Campanella et  al. ,  “The  Impact  of  Electronic  Health  Records  on  Healthcare Quality: A Systematic Review and Meta-Analysis,” Eur. J. Public Health , vol. 26, no. 1, pp. 60–64, 2016, doi: 10.1093/eurpub/ckv122.
[3]  Case Management Society of  America, Standards of Practice for Case Management . 2016.
[4]  J.  D.  Hatton,  T.  M.  Schmidt,  and  J.  Jelen,  “Adoption  of  Electronic  Health  Care Records :  Physician  Heuristics  and  Hesitancy,”  vol.  5,  pp.  706–715,  2012,  doi: 10.1016/j.protcy.2012.09.078.
[5]  N.  Shaw,  “The  Role  Of  The  Professional  Association:  A  Grounded  Theory  Study  of Electronic Medical Records Usage in Ontario, Canada,” Int. J. Inf. Manage. , vol. 34, no. 2, pp. 200–209, 2014, doi: 10.1016/j.ijinfomgt.2013.12.007.
[6]  J.  W.  Creswell, Research  Design :  Qualitative,  Quantitative,  and  Mixed  Method Approach . London: Sage Publications, Inc, 2014.
[7]  M. Khalifa, “Barriers to Health Information Systems and Electronic Medical Records Implementation  A  Field  Study  of  Saudi  Arabian  Hospitals,” Procedia  -  Procedia Comput. Sci. , vol. 21, pp. 335–342, 2013, doi: 10.1016/j.procs.2013.09.044.
[8]  M.  Cucciniello,  I.  Lapsley,  G.  Nasi,  and  C.  Pagliari,  “Understanding  Key  Factors Affecting  Electronic  Medical  Record  Implementation:  A  Sociotechnical  Approach,” BMC Health Serv. Res. , vol. 15, no. 1, pp. 1–19, 2015, doi: 10.1186/s12913-015-0928- 7.
[9]  W.  Youssef,  “Evaluation  Of  EHR  Training  as  a  Catalyst  to  Achieve  Clinician Satisfaction with Technology in Acute Care Setting,” ProQuest  Diss. Theses , p. 161, 2013, [Online]. Available: http://search.proquest.com/docview/1520432451?accountid=458.
[10] É. Maillet, L. Mathieu, and C. Sicotte, “Modeling Factors Explaining the Acceptance, Actual Use, and Satisfaction of Nurses Using  An  Electronic Patient Record in  Acute Care Settings : An Extension of the UTAUT,” Int. J. Med. Inform. , vol. 84, no. 1, pp. 36–47, 2014, doi: 10.1016/j.ijmedinf.2014.09.004.
[11] W.  S.  Margareta  and  D.  Iwan,  “Peran  Resep  Elektronik  dalam  Meningkatkan Medication Safety pada Proses Peresepan,” J. Manaj. Pelayanan Kesehat. , vol. 17, no. 1, pp. 30–36, 2014.
[12] R. Shawahna, N. U. Rahman, M. Ahmad, M. Debray, M. Yliperttula, and X. Declèves, “Electronic Prescribing Reduces Prescribing Error In Public Hospitals,” J. Clin. Nurs. , vol. 20, no. 21–22, pp. 3233–3245, 2011, doi: 10.1111/j.1365-2702.2011.03714.x.
[13] E. E. Roughead, A. I. Vitry, G. E. Caughey, and A. L. Gilbert, “Multimorbidity, Care Complexity,  and  Prescribing  for  The  Elderly,” Aging  health ,  vol.  7,  no.  5,  pp.  695– 705, 2011, doi: 10.2217/ahe.11.64.
106
[14] P.  Jia,  L.  Zhang,  J.  Chen,  P.  Zhao,  and  M.  Zhang,  “The  Effects of  Clinical  Decision Support  Systems  on  Medication  Safety :  An  Overview,”  pp.  1–17,  2016,  doi: 10.1371/journal.pone.0167683.
[15] N.  Tavakoli,  M.  Jahanbakhsh,  H.  Mokhtari,  and  H.  R.  Tadayon,  “Opportunities  of Electronic Health Record Implementation in Isfahan,” Procedia  Comput. Sci. , vol. 3, pp. 1195–1198, 2011, doi: 10.1016/j.procs.2010.12.193.
[16] A.  S.  Kazley,  A.  N.  Simpson,  K.  N.  Simpson,  and  R.  Teufel,  “Association  of Electronic Health Records With Cost Savings  in  a National Sample,”  vol. 20, no. 6, pp. 183–190, 2014.
[17] S. Silow-Carroll,  J.  N.  Edwards,  and  D.  Rodin,  “Using  Electronic  Health  Records to Improve Quality and Efficiency:  The Experiences of Leading Hospitals,” Commonw. Fund , vol. 17, pp. 1–40, 2012.
[18] Y.  H.  Sidek  and  J.  T.  Martins,  “Perceived  Critical  Success  Factors  of  Electronic Health Record System Implementation In A Dental Clinic Context: An Organisational Management  Perspective,” Int.  J.  Med.  Inform. ,  vol.  107,  pp.  88–100,  2017,  doi: 10.1016/j.ijmedinf.2017.08.007.
[19] J. Haskew, G. Rø, K. Turner, D. Kimanga, M. Sirengo, and S. Sharif, “Implementation of A Cloud-Based Electronic Medical Record to Reduce Gaps in The HIV Treatment Continuum  In  Rural  Kenya,” PLoS  One ,  vol.  10,  no.  8,  pp.  1–10,  2015,  doi: 10.1371/journal.pone.0135361.
[20] A.  De  Benedictis,  E.  Lettieri,  L.  Gastaldi,  C.  Masella,  A.  Urgu,  and  D.  Tartaglini, “Electronic Medical Records Implementation In Hospital: An Empirical Investigation Of Individual And Organizational Determinants,” PLoS One , vol. 15, no. 6, pp. 1–12, 2020, doi: 10.1371/journal.pone.0234108.
[21] A. Singer and R. D. Fernandez, “The Effect of Electronic Medical Record System Use on Communication Between Pharmacists and Prescribers,” BMC Fam. Pract. , vol. 16, no. 1, pp. 1–6, 2015, doi: 10.1186/s12875-015-0378-7.
[22] F. Lau, M. Price, J. Boyd, C. Partridge, H. Bell, and R. Raworth, “Impact of Electronic Medical Record on Physician Practice in Office Settings: A Systematic Review,” BMC Med. Inform. Decis. Mak. , vol. 12, no. 1, 2012, doi: 10.1186/1472-6947-12-10.
[23] M.-M. Bouamrane and F. S. Mair, “A Study Of General Practitioners’ Perspectives on Electronic  Medical  Records  Systems  In  Nhsscotland,” BMC  Med.  Inform.  Decis. Mak. , vol. 13, p. 58, 2013, doi: 10.1186/1472-6947-13-58.
[24] F.  Erawantini,  E.  Nugroho,  G.  Y.  Sanjaya,  and  S.  Hariyanto,  “Rekam  Medis Elektronik: Telaah Manfaat Dalam Konteks Pelayanan Kesehatan Dasar,” in Prosiding Forum Informatika Kesehatan Indonesia , 2013, vol. 1, no. 1, pp. 1–10.
[25] T.  S.  Loo et  al. ,  “Electronic  Medical  Record  Reminders  and  Panel  Management  to Improve  Primary  Care  of  Elderly  Patients,” Am.  Med.  Assoc. ,  vol.  171,  no.  17,  pp. 1552–1558, 2011.
107

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Rika  Andriani ,  Dosen  program  studi  D3  Rekam  Medis  FKM  Universitas  Veteran Bangun Nusantara Sukoharjo, Jawa Tengah.
Dewi Septiana Wulandari , menempuh pendidikan di program studi D3 Rekam Medis Sekolah Vokasi Universitas Gadjah Mada. Saat ini berprofesi sebagai Perekam Medis dan Informasi Kesehatan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta .
Rizka  Siwi  Margianti ,  menempuh  pendidikan  di  program  studi  D3  Rekam  Medis Sekolah Vokasi Universitas Gadjah Mada. Saat ini berprofesi sebagai Perekam Medis dan Informasi Kesehatan di RSO Prof. Dr. Soeharso Surakarta.