Jurnal Riset Kesehatan
http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/jrk _________________________________________________________________
PENGETAHUAN  DAN KECERDASAN EMOSIONAL TERHADAP MANAJEMEN NYERI DI INSTALASI GAWAT DARURAT

## Arief Wahyudi  Jadmiko*
Program Studi Keperawatan ; Fakultas Ilmu  Kesehatan ; Universitas Muhammadiyah Surakarta Jl. A. Yani Tromol Pos 1 Pabelan Kartasura

## Abstrak
Pencapaian  manajemen  nyeri  di  Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD)  kurang  optimal.  Nyeri  adalah penyebab  paling  umum  dengan  persentase  sebanyak  78%-86%  dari  pasien  datang  ke  IGD. Pencapaian manajemen nyeri ditentukan oleh faktor internal dan eksternal. Faktor internal yang mampu  memberdayakan  faktor  eksternal  yang  dapat  mendukung  individu  dalam  layanan. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  langsung  pengetahuan  dan kecerdasan  emosional  dalam  manajemen  nyeri.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Dr Moewardi  Surakarta.  Desain  Penelitian  ini  adalah  desain  observasional  analitik  kuantitatif cross-sectional.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Juni  2014.  30  perawat  berpartisipasi  dalam penelitian ini.  Analisis  data  menggunakan  analisis  jalur  ( path  analysis ).  Pengumpulan  data  yang diperoleh  melalui  kuesioner  dan  lembar  observasi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa pengetahuan ( ⍴ = 0.451, ß = 0,146) dan kecerdasan emosional ( ⍴ = 0,354, ß = 0,149) secara langsung tidak  mempengaruhi  manajemen  nyeri.  Manajemen  nyeri  di  IGD  secara  langsung  tidak dipengaruhi oleh pengetahuan dan kecerdasan emosional perawat. Namun, ada faktor perantara lain  yang  mungkin  akan  mempengaruhinya.  Peningkatan  faktor  internal  dapat  dioptimalkan dengan  metode  formal  dan  informal  dan  memodifikasi  faktor  eksternal  seperti  dengan menciptakan lingkungan yang nyaman
Kata kunci: Manajemen Nyeri ; Pengetahuan ; Kecerdasan Emosional

## Abstract
[Knowledge  And  Emotional  Intelligence  For  Pain  Management  in  Emergency  Department] Achievement of pain management in the ED is less than optimal. Pain is the most common cause with  the  percentage  as  much  as  78%-86%  of  patients  come  into  the  ED.  Achievement  of  pain management  is  determined  by  internal  and  external  factors.  Internal  factors  capable  of empowering the external factors that can support the individual in the service. The purpose of this study  was  to  determine  the  effect  of  direct  knowledge  and  emotional  intelligence  to  pain management.  This  research  was  conducted  in  the  ED  Hospital  Dr.  Moewardi  Surakarta.  This research is a quantitative analytical observational cross-sectional design. The study was conducted in June 2014. 30 nurses were participated in this research. Data analysis using path analysis. The collection of data obtained through questionnaires and observation sheets. TThe research results show that knowledge ( ⍴ = 0.451, ß = 0.146) and emotional intelligence ( ⍴ = 0.354, ß = 0.149) does not directly affect pain management. Management of pain in the ED was not directly influenced by the  knowledge  and  emotional  intelligence  nurse.  But  there  are  other  intermediary  factors  that might affect it. Increased internal factors can be optimized with formal and informal methods and modify the external factors such as by creating a comfortable environment.
Keywords: Pain Management ; Knowledge ; Emotional  Intelligence
*) Penulis Korespondensi. E-mail: awj121@ums.ac.id

## 1. Pendahuluan
Nyeri  merupakan  penyebab  paling  umum dengan  prosentase  sebanyak  78%-86%  alasan pasien  datang  ke  Instalasi  Gawat  Darurat  di Amerika Serikat. Nyeri sangat  mengganggu dan menyebabkan  ketidaknyamanan  pada  pasien (Tanabe P, Buschmann M. (1999); American Pain Foundation (2005);
Karwowski-Soulie F, Lessenot-Tcherny S, Lamarche-Vadel A, Bineau S, Ginsburg  C,  Meyniard O, et al. (2006) ; Tsai SC, Liu  LN,  Tang  ST,  Chen  JC,  Chen  ML.  (2010)). Nyeri  akut  yang  tidak  diobati  secara  efektif, hasilnya  akan  berkembang  ke  dalam  kondisi sakit  kronis  dan  memberikan  efek  traumatik (D’Arcy,  2007).  Efek  traumatik  jauh  lebih  sulit untuk  diobati  dan  memiliki  dampak  negatif pada  kualitas  hidup.  Masih  banyak  perawat kurang  optimal  dalam  memberikan  manajemen dan membuat keputusan manajemen nyeri yang sesuai serta cenderung  mengabaikan nyeri yang dikeluhkan pasien (Fry,  & Holdgate,  2002).
Kebanyakan  pasien  harus  menunggu dokter  sebelum  menerima  obat  analgetik  secara adekuat.  Peran  perawat  sebagai  profesi  yang mempunyai  intervensi  independen  dalam manajemen nyeri diharapkan mampu memberikan  manajemen  nyeri  lebih   (Krause, 2002). Penelitian sebelumnya menyatakan bahwa persepsi subyektif dari intensitas nyeri biasanya tidak  sesuai  dengan  kerusakan  jaringan  yang terjadi, namun lebih karena interaksi faktor fisik, budaya,  dan  emosional  yang  tidak  terfasilitasi. Memberikan  asuhan  keperawatan  pada  pasien yang  mengalami nyeri  tidak hanya memberikan terapi,  namun  lebih  pada  komitmen  bagaimana memberikan  kenyamanan  secara  fisik  maupun psikis untuk pasien (Ferrel,  2005).
Penelitian  ini  hanya  meneliti  pengetahuan dan  kecerdasan  emosional  perawat.  Beberapa penelitian sebelumnya bahwa secara keseluruhan,  diperoleh  bukti  bahwa  penyedia layanan  kesehatan  memiliki  kesalahpahaman, kurangnya  pengetahuan  dan  pelatihan  yang memadai  tentang manajemen nyeri.
Berdasarkan fenomena yang  terjadi,  tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh secara langsung pengetahuan dan kecerdasan emosional terhadap manajemen nyeri di Instalasi Gawat Darurat.

## 2. Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  yang bersifat  kuantitatif.  Rancangan  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Penelitian  ini  dilakukan  di  Instalasi  Gawat Darurat  RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta  pada bulan  Juni  2014.  Sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak  30  perawat  pelaksana.  Proses pengambilan  data  dilakukan  dengan  pengisian kuesioner  dan  observasi.  Pengambilan  data observasi  kinerja  dibantu  enumerator  untuk meminimalkan bias. Analisis data menggunakan analisa jalur ( path analysis ).

## 3. Hasil dan Pembahasan
Uji  hipotesis  menggunakan  analisa  jalur ( path analysis ) dengan persamaan regresi sebagai berikut  :
Struktur  Jalur: ZManajNyeri= ⍴ Zx1 + ⍴ Zx2 + ε 2
1.
Pengaruh
Pengetahuan (X1) terhadap terhadap Manajemen Nyeri (Z)
Tabel 1. Pengaruh Pengetahuan Terhadap Manajemen Nyeri Variabel R Square Beta thitung ⍴ X1  Z 0,796 0,146 0,766 0,451
Dari  tabel  1  dapat  disimpulkan  bahwa estimasi  pengaruh  pengetahuan  terhadap manajemen  nyeri  diperoleh  nilai  sebesar  0,146 menunjukkan  bahwa  hanya  sebesar  0,1462  = 0,0213  atau  2,13%  pengetahuan  mempengaruhi manajemen nyeri. Variabel pengetahuan memiliki  t  hitung  sebesar  0,776  dengan probabilitas  sebesar  0,451.  Karena  t  hitung  <  t tabel  (0.776  <  2.048)  dan ⍴ value  >  dari  0,05 (0,451>0,05)  maka  variabel  pengetahuan  tidak berpengaruh secara signifikan terhadap variabel manajemen  nyeri.
Hasil  ini  tidak  selaras  dengan  penelitian Wallace  et  al  (1995)  dalam  Duignan  &  Dunn (2008)  yang  menunjukkan  bahwa  pengetahuan mempunyai  pengaruh  yang  signifikan  terhadap manajemen  nyeri  serta  menurut  Alley  (2001) bahwa ada korelasi positif yang signifikan antara pengetahuan perawat tentang  manajemen nyeri, pengetahuan  perawat  tentang  nyeri  dan manajemen  nyeri.
Pengaruh sebesar 2,13 % ini tidak  memiliki nilai  signifikansi  yang  signifikan,  hal  ini disebabkan  adanya  dua  kemungkinan.  Pertama, tingkat  pengetahuan  perawat  dalam  hal manajemen nyeri  terhadap  kinerja sudah sangat tinggi  sehingga  tindakan  manajemen  nyeri sudah  dilakukan  berulang-ulang  sehingga menjadi kebiasaan tanpa memperhatikan perbedaan  respon  setiap  pasien.  Sifat  subjektif dari  nyeri  menyebabkan  perawat  dan  tenaga kesehatan yakin mampu memberikan manajemen  nyeri  yang  adekuat.  Hal  ini  terjadi ketika  perawat  dan  tenaga  kesehatan  membuat keputusan  manajemen  nyeri  untuk  pasien berdasarkan keyakinan mereka sendiri dan tidak menerima keluhan dari pasien sebagai data yang akurat ( Duignan &  Dunn, 2008). Kedua,  tingkat pengetahuan  perawat  dalam  hal  manajemen nyeri  terhadap  kinerja  sudah  sangat  rendah, sehingga  rendahnya  tingkat  pengetahuan  tidak dapat  menunjang  kinerja  perawat  dalam manajemen nyeri.  Faktor lain seperti lingkungan merupakan  salah  satu  faktor  penyebab  tidak optimalnya  manajemen  nyeri  di  Instalasi  Gawat Darurat meskipun perawat mempunyai pengetahuan yang baik.
Selaras  dengan  Hwang  et  al  (2006)  bahwa selama  periode  kehadiran  pasien  tinggi  atau overcrowded di  Instalasi  Gawat  Darurat,  staf cenderung  kurang  perhatian  dan  responsif terhadap  keluhan  nyeri  pasien.  Lingkungan kerja memiliki pengaruh terhadap pengembangan  dan  penggunaan  pengetahuan (Wilson,  2007).  Lingkungan  rumah  sakit  Dr. Moewardi  Surakarta  merupakan  rumah  sakit rujukan  nasional,  instalasi  gawat  darurat merupakan  pintu  masuk  awal  penerimaan pasien.  Dalam  kondisi  apapun  staf  instalasi gawat  darurat  diharapkan  mampu  memberikan pelayanan  yang  paripurna  dan  berkualitas. Kondisi  yang overcrowded di  rumah  sakit  ini tidak  dapat  dihindarkan,  sehingga  optimalisasi kemampuan  staf  dalam  segala  hal  perlu ditingkatkan  untuk  menjamin  pelayanan  yang berkualitas.  Faktor  lingkungan  yang  nyaman, tersedianya  sarana  prasarana  dan  sumber  daya yang  mencukupi  merupakan  langkah  awal untuk optimalisasi kemampuan  staf yang ada.
Secara  individual  variabel  pengetahuan tidak  mempunyai  pengaruh  langsung  terhadap kinerja perawat dalam  manajemen nyeri. Hal ini sesuai  dengan  teori  dari  Mangkunegara  (2012) bahwa  faktor–faktor  yang mempengaruhi pencapaian  kinerja  adalah  faktor  kemampuan atau  kompetensi  ( ability )  dan  faktor  motivasi
( motivation ).  Kemampuan  atau  kompetensi dipengaruhi  oleh  pengetahuan  ( knowledge )  dan praktik  ( skill ).  Sehingga  pengetahuan  akan membentuk suatu perilaku kinerja yang baik jika variabel pengetahuan ditambah dengan faktor-faktor  lain yang mendukung.
Total  prosentase  rata-rata  jawaban  benar tentang  manajemen  nyeri  pada  responden sebesar 80,90
%. Sebagian responden mempunyai  tingkat  pengetahuan  yang  baik dengan  perolehan  prosentase  tersebut.  Perlu adanya usaha untuk mengoptimalkan pengetahuan yang baik tersebut untuk menunjang  kinerja  yang  berkualitas  pada manajemen  nyeri.  Upaya  mengoptimalkan capaian  pengetahuan  tentang  manajemen  nyeri perlu  mendapatkan dukungan dari faktor -faktor yang  mempengaruhi kinerja diantaranya adalah lingkungan  kerja  yang  nyaman,  motivasi, kompetensi,  sikap,  kecerdasan  emosional, kepuasan kerja dan sarana prasarana.
2. Pengaruh
Kecerdasan Emosional (X2) terhadap terhadap Manajemen  Nyeri (Z)
Tabel 2. Pengaruh Kecerdasan Emosional Terhadap Kinerja Variabel R Square Beta thitung ⍴ X2  Z 0,796 0,149 0,944 0,354
Dari  tabel  2  diatas  dapat  disimpulkan bahwa estimasi pengaruh kecerdasan emosional terhadap manajemen nyeri  dapat diperoleh nilai sebesar  0,149  menunjukkan  bahwa  hanya sebesar  0,1492  =  0,0222  atau  2,22  %  kecerdasan emosional  mempengaruhi  manajemen  nyeri. Variabel kecerdasan emosional memiliki t hitung sebesar  0,944  dengan  probabilitas  sebesar  0,354.
Karena t hitung < t tabel (0,944 < 2.048) dan ⍴ value  >  dari  0,05  (0,354>0,05)  maka  variabel kecerdasan  emosional  tidak  berpengaruh  secara signifikan terhadap manajemen nyeri.
Hasil ini selaras dengan penelitian Druskat (2002) hanya menemukan hubungan yang lemah antara  kecerdasan  emosional  dan  keseluruhan kinerja.  Selain  itu,  hasil  dari  penelitian  Barnes (2008)  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  kecerdasan  emosi  dan  kinerja  dalam populasi suatu organisasi.
Carruso  &  Wolfe  (1991)  dalam  Ciarroci, Forgas  &  Mayer  (2001)  mengemukakan  bahwa kinerja tidak hanya dipengaruhi oleh kecerdasan emosional  namun  ada  beberapa  faktor  yang mempengaruhinya.  Kinerja  dipengaruhi  oleh faktor  internal  dan  eksternal.  Faktor  internal
terdiri  dari  karakteristik  individu,  kompetensi (pengetahuan  dan skill ),  kecerdasan  spiritual, sedangkan  faktor  eksternal  terdiri  dari  faktor organisasi (Mangkunegara,  2012).
Instalasi Gawat Darurat adalah salah satu unit  rumah  sakit  yang  wajib  memberikan pelayanan  gawat  darurat  untuk  mencegah terjadinya kecacatan dan meminimalkan kematian pada semua rentang usia. Selain faktor tersebut,  faktor  rendahnya  prosentase  pengaruh variabel  kecerdasan  emosional  terhadap  kinerja dipengaruhi  oleh  kondisi  lingkungan  yang overcrowded dan  faktor  beragamnya  usia  dan kondisi  kesehatan  pasien  juga  mempengaruhi penerapan emotional  intelligence di  Instalasi Gawat  Darurat.  Sebagai  contoh,  sulit  untuk berinteraksi dengan pasien lansia yang kapasitas pendengaran  pada  tingkat  yang  cukup  rendah atau  dengan  persepsi  telah  berkurang  karena faktor  usia.  Sehingga  pelayanan  pada  pasien tersebut  membutuhkan  perhatian  khusus  dan membutuhkan  waktu  yang  lama  dalam pelayanan.  Hal  ini  didukung  oleh  Institute  of Medicine  (2006);  Pitts,  Niska,  Xu,  &  Burt  (2008); Richardson (2006) dalam  Johnson  &  Winkelman (2011) menyatakan bahwa kondisi overcrowded di Instalasi Gawat Darurat telah menjadi tantangan sehari-hari  untuk  memberikan  pelayanan  yang berkualitas  di  seluruh  dunia  dan  merupakan masalah penting yang mempengaruhi lebih dari 114  juta  pasien  setiap  tahunnya  di  Amerika Serikat.
Overcrowded di  Instalasi  Gawat  Darurat menyebabkan  penurunan  kualitas  pelayanan dikarenakan  sumber  daya  yang  tidak  memadai. Sehingga  hal  ini  akan  memicu  terjadinya  stres kerja  dan  beban  kerja  yang  meningkat.  Dalam kondisi ini individu akan mencoba mengahadapinya  dengan  cara  menghadapi stresor  atau  menjauh  dari  stresor  tersebut. Apabila  perawat  mampu  menghadapi  stresor tersebut dengan kecerdasan intelektual, kecerdasan  emosional  dan  kecerdasan  spiritual yang perawat miliki maka perawat tersebut tetap mampu memberikan pelayanan yang berkualitas kepada  pasien  (Johnson  &  Winkelman,  2011). Hal  ini  didukung  oleh  Vitello-Cicciu  (2002) bahwa kecerdasan emosional sebagai karakteristik  yang  penting  untuk  meningkatkan kinerja  keperawatan  dan  mengurangi  beban kerja perawat.
Perawat  yang  mempunyai  kecerdasan emosional  yang  baik  akan  lebih  mudah mengembangkan  kompetensi  inisiatif  (sikap) atau  dorongan  berprestasi  (motivasi).  Motivasi
yang  tinggi  dari  perawat  merupakan  salah  satu faktor  yang  berpengaruh  dengan  kinerja  (Badra &  Johana,  2005).  Jadi  pengaruh  dari  kecerdasan emosional  akan  membentuk  suatu  sikap  dan motivasi,  dengan  adanya  motivasi  yang  tinggi dan  sikap  yang  positif  diharapkan  akan mempengaruhi kinerja perawat dalam manajemen nyeri. Sehingga diperoleh kesimpulan  bahwa  kecerdasan  emosional  akan berkontribusi  terhadap  kinerja  jika  ada  variabel lain  yang  melengkapinya  atau  dengan  kata  lain kecerdasan  emosional  tidak  bisa  memberikan pengaruh  terhadap  kinerja  perawat  dalam manajemen nyeri secara langsung tanpa adanya faktor  variabel pendukung atau mediator.
Upaya untuk menyelesaikan permasalahan ini adalah
dengan mempersiapkan  sumber  daya  yang  sesuai kebutuhan,  menciptakan  lingkungan  fisik maupun  psikis  yang  nyaman,  melakukan evaluasi terkait beban kerja perawat serta selalu meningkatkan komponen-komponen kecerdasan emosional  yang  meliputi  afektif,  kognitif  dan konatif  perawat  di  Instalasi  Gawat  Darurat. Adapun  salah  satu  metode  dalam  melakukan pembentukan  kecerdasan  emosional  adalah dengan Emotional Spiritual Quotient ( ESQ ).
Gambar  1. Hubungan  Kausal Empiris Variabel X1 dan X2 terhadap Z
4. Simpulan dan Saran
Manajemen  nyeri  secara  langsung  tidak dipengaruhi  oleh  pengetahuan  dan  kecerdasan emosional.  Optimalisasi  pengetahuan  dan kecerdasan  emosional  dalam  manajemen  nyeri di  Instalasi  Gawat  Darurat  perlu  melalui beberapa faktor lain/perantara yang mendukung dan  memfasilitasi manajemen nyeri yang optimal.
Pengetahuan  dan  kecerdasan  emosional perlu dilakukan optimalisasi dengan memberikan  lingkungan  kerja  yang  nyaman, meminimalkan  stressor,  pembentukan  sikap yang  positif  pemenuhan  sumber  daya  dan
sarana prasarana.
Perlu adanya penelitian lebih lanjut dengan menggunakan pendekatan penelitian yg berbeda, melakukan  penelitian  dengan  variabel -variabel faktor  internal  yang  belum  diteliti  dan menggunakan pendekatan suatu teori keperawatan.
5. Ucapan Terima Kasih
Terima kasih disampaikan kepada Poihak-Pihak  yang  telah  membantu  selama proses penelitian.

## 6. Daftar Pustaka
Alley, L. 2001. The influence of an organizational pain  management  policy  on  nurses'  pain management  practices.  Oncology  Nursing Forum,  28(5), 867-874
American  Pain  Foundation.  2005.  Pain  fact. Diakses dari http://www.painfoundation.org/   diakses pada tanggal 15 April 2014 jam 15.00 WIB. Badra, I  & Johana. 2005. Hubungan Antara Stres Kerja  Dan  Motivasi  Dengan  Kinerja  Dosen Tetap Pada Akper  Sorong. Jurnal KMPK  8. Barnes,  D.  2008.  A  Comparative  of  Emotional
Intellegence  and  Job  Performance  Among Case Manager Working in Community-Based  Mental  Health  Settings. Thesis. Dasmarines.
University of Cincinnati.
Ciarrochi,J, Forgas, J.P,    & J.D. Mayer, J,D. (Eds). 2001.  Emotional  intelligence  in  everyday life. Philadelphia, PA: Psychology Press D’Arcy  Y.  2007.  What’s  the  Diagnosis?.  The American Nurse Tiday 1 (4)
Druskat,  V.  U.  &  Muresky.  2002.  Building  The Emotional  Intelligence  of  Groups.  Boston: Harvard Business Review.
Duignan,  Martin  &  Dunn,  Virginia.  2008.
Barriers to pain management In emergency
departments. Emergency nurse vol. 15 no. 9 February  2008 Ferrell B. 2005. Ethical perspectives on pain and suffering.  Pain Manag Nurs 6(3):83
Fry,  M.,  &  Holdgate,  A.  2002.  Nurse-initiated intravenous  morphine  in  the  emergency department: Efficacy, rate of adverse events and  impact  on  time  to  analgesia. Emergency  Medicine, 14, 249–254.
Hwang  U,  Richardson  L,  Sonuyi  TO,  Morrison RS.  2006.  The  effect  of  emergency department  crowding  on  the  management of  pain  in  older  adults  with  hip  fracture. Journal of the American Geriatrics Society. 54, 2, 270-275.
Johnson  Kimberly  D  &  Winkelman  Chris.  2011. The  Effect  of  Emergency  Department Crowding  on  Patient  Outcomes:  A Literature  Review.  Advanced  Emergency Nursing  Journal.  Volume  33  Number  1 Pages 39-54
Karwowski-Soulie  F,  Lessenot-Tcherny  S,
Lamarche-Vadel  A,  Bineau  S,  Ginsburg  C, Meyniard  O,  et  al.  2006.  Pain  in  an emergency  department:  an  audit.  Eur  J Emerg  Med.  13(4): 218-24.
Mangkunegara,  A.A  Anwar  Prabu.  2012. Evaluasi Kinerja SDM. Bandung : PT Refika Aditama
Tanabe  P,  Buschmann  M.  1999.  A  prospective study  of  ED  pain  management  practices and the patient’s perspective. J Emerg Nurs. 25(3): 171-7.
Tilley,  D.D.S.  2008.  Competency  in  nursing:  a concept analysis. The Journal of Continuing Education in Nursing, 39(2):58_64.
Tsai  SC,  Liu  LN,  Tang  ST,  Chen  JC,  Chen  ML. 2010.  Cancer  pain  as  the  presenting problem  in  emergency departments:
Incidence and related  factors. Support Care Cancer ;18:57 ‑ 65.
Wilson, Benita. 2007. Nurses’ knowledge of pain. Journal of Clinical Nursing 16, 1012–1020