## Gambaran Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kecemasan Pasien Kanker Payudara dalam Menjalani Kemoterapi
Siti Rahmiati Pratiwi 1 , Efri Widianti 2 , Tetti Solehati 3
1,2,3 Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran email : 1 rahmiatipratiwi@gmail.com

## ABSTRAK
Kanker  payudara  merupakan  penyebab  kematian  nomor  satu  dari  seluruh  jenis  kanker  yang  terjadi pada  wanita.  Salah  satu  penanganan  kanker  payudara  adalah  dengan  menjalani  kemoterapi  dimana pasien  akan  mengalami  masalah  psikologis  yaitu  kecemasan.  Kecemasan  yang  terjadi  dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu ancaman integritas fisik dan ancaman sistem diri. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kecemasan  pasien kanker payudara dalam menjalani kemoterapi di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. Jenis penelitian ini  adalah  deskriptif  kuantitatif.  Metode  pengambilan  sampel  yang  digunakan  yaitu accidental sampling ,  dengan  jumlah  responden  sebanyak  97  orang.  Instrumen  yang  digunakan  adalah  STAI ( State  Trait  Anxiety  Inventory )  dan  instrumen  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kecemasan dikembangkan  dari  teori  Stuart  dan  Laraia.  Analisis  data  menggunakan  rumus  persentase.  Hasil penelitian  menunjukkan  sebagian  dari  responden  mengalami state  anxiety sedang  (59,8%),  dan sebagian responden mengalami trait anxiety sedang (54,6%). Berdasarkan faktor yang mempengaruhi kecemasan, faktor ancaman sistem diri merupakan faktor yang mendominasi kecemasan pada pasien kanker  payudara  yang  menjalani  kemoterapi.  Ancaman  sistem  diri  yang  mendominasi  ini  dapat memengaruhi  peran dari pasien, sehingga perlu adanya upaya untuk menurunkan kecemasan dengan memperhatikan  berbagai  faktor  yang  memengaruhi.  Saran  bagi  perawat  dan  institusi  terkait diharapkan  untuk  mengkaji  lebih  lanjut  aspek  psikososial  dan  menentukan  intervensi  selanjutnya untuk mengurangi kecemasan seperti mengajarkan teknik relaksasi, memberi dukungan dan motivasi, serta mendorong pasien untuk melakukan aktivitas fisik.
Kata Kunci: Kanker Payudara, Kecemasan, Kemoterapi

## ABSTRACT
Breast cancer is the leading cause of death from all types of cancer that occur in women. On of the treatment of breast cancer is chemotherapy which the patient will experience a psychological problem,  such  as  anxiety.  Anxiety  can  be  affected  by  several  factors,  there  is  threat  to  physical integrity and threat to self-system of patients. The purpose of this research is to determine factors that affect  anxiety  of  breast  cancer  patients  who  underwent  chemotherapy  in  RSUP  Dr.  Hasan  Sadikin Bandung. This research used the descriptive quantitative method with 97 participants as a sampling using  accidental  sampling.  STAI  (State  Trait  Anxiety  Inventory)  and  modifying  theory  of  Stuart  & Laraia  were  used  to  measure  factors  that  affect  anxiety.  For  analyzing  the  data,  it  used  percentage abbreviation.  The  results  of  this  research  showed  that  several  of  participants  experienced  moderate state anxiety (59,8%), and several participants experienced moderate trait anxiety (54,6%). Based on factors  that  affect  anxiety,  the  factor  of  the  threat  to  self-system  was  the  factor  which  dominates anxiety  patients  with  breast  cancer  who  underwent  chemotherapy.  This  domination  of  self-system threat can affect the role of patients. Therefore it needs some efforts for decreasing anxiety with giving an attention to several factors which affect anxiety. The nurse and institution are expected to assess further  aspects  of  psychosocial  and  determine  next  intervention  reduce  anxiety,  such  as  teaching relaxation techniques, provide support and motivation, and encourage the patient to perform physical activity.
Keywords: Breast Cancer, Anxiety, Chemotherapy

## PENDAHULUAN
Kanker adalah segolongan penyakit yang ditandai  dengan  pembelahan  sel  yang  tidak terkendali  dan  kemampuan  sel-sel  untuk menyerang  jaringan  biologis  lainnya,  baik dengan  pertumbuhan  langsung  di  jaringan yang bersebelahan atau dengan migrasi sel ke tempat yang jauh (Amalia, 2009).
Kanker payudara adalah keganasan yang berasal dari sel kelenjar, saluran kelenjar dan jaringan  penunjang  payudara,  tetapi  tidak temasuk  kulit  payudara.  Kanker  payudara umumnya  menyerang  wanita  yang  telah berumur  lebih  dari  40  tahun,  namun  wanita muda  pun  bisa  terserang  kanker  payudara. Kanker  payudara  merupakan  penyakit  yang paling  ditakuti  oleh  wanita  meskipun  kaum pria pun dapat terkena (Purwoastuti, 2008).
Kejadian  kanker  payudara  menempati urutan  pertama  dan  merupakan  penyebab kematian  wanita  terbanyak  nomor  satu  di Indonesia.  Berdasarkan  estimasi Globocan International  Agency  Research  on  Cancer (IARC) tahun 2012, insiden kanker payudara yaitu 40 per 100.000 perempuan.
Pasien  yang  menderita  kanker  payudara perlu  melakukan  terapi  pengobatan  dalam upaya penyembuhannya.
Salah satu pengobatan yang dianjurkan yaitu kemoterapi.  Kemoterapi  adalah  terapi  anti kanker  untuk  membunuh  sel-sel  tumor dengan menganggu fungsi dan reproduksi sel yang bertujuan untuk penyembuhan, pengontrolan, dan paliatif (Neal, 2006).
Kemoterapi  bisa  menimbulkan  dampak fisiologis  maupun  psikologis.  Dampak fisiologis  yang  bisa  terjadi  yaitu  rasa  lelah, lesu,  kerontokan  rambut,  gangguan  usus  dan rongga mulut seperti mual muntah, mukositis rongga  mulut,  gangguan  sumsum  tulang belakang,  kemandulan,  gangguan  menstruasi & menopause serta gangguan pada organ lain ( Adamsen, L., et.al
2009 ). Selain
menimbulkan  dampak  fisiologis,  kemoterapi juga  bisa  menimbulkan  dampak  negatif  pada
psikologis  diantaranya  gangguan  harga  diri, seksualitas,  dan  kesejahteraan  pasien  seperti kecemasan  ( Smeltzer,  S.  C.,  et.al,  2008 ). Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Oetami, dkk (2014), dampak kanker payudara dan pengobatannya terhadap aspek psikologis menunjukkan  bahwa  pasien  kanker  payudara mengekspresikan ketidakberdayaan, kecemasan,  rasa  malu,  harga  diri  menurun, stres, dan amarah.
Salah  satu  pertimbangan  keperawatan yang  harus  diperhatikan  pada  pasien  yang menjalani  kemoterapi  adalah  kecemasan ( Smeltzer,  S.  C.,  et.al,  2008 ).  Berdasarkan hasil  penelitian  Bintang  (2012)  menunjukkan bahwa  lebih  dari  30%  pasien  kanker  yang menjalani  kemoterapi  di  RSUP  Dr.  Hasan Sadikin  Bandung  mengalami  cemas  sedang dan  sisanya  mengalami  cemas  berat  hingga depresi.
Kecemasan  adalah  reaksi  emosional yang  tidak  menyenangkan  terhadap  bahaya nyata  atau imaginer yang  disertai  dengan perubahan  pada  sistem  saraf  otonom  dan pengalaman  subjektif  sebagai  “tekanan”, “ketakutan”,  dan  “kegelisahan”  ( Spielberger, C.  D,  2010 ).  Kecemasan  dibedakan  menjadi dua yaitu state anxiety dan trait anxiety. State anxiety adalah  gejala  kecemasan  yang  timbul apabila  seseorang  dihadapkan  pada  sesuatu yang  dianggap  mengancam  dan  bersifat sementara. Trait  anxiety adalah  kecemasan yang  menetap  pada  diri  seseorang  yang merupakan  pembeda  antara  satu  individu dengan  individu  lainnya  ( Spielberger,  C.  D,
2010 ). Menurut Stuart dan Laraia (2009) faktor- faktor yang mempengaruhi kecemasan dibagi menjadi  dua  yaitu  faktor  predisposisi  dan faktor  presipitasi.  Faktor  predisposisi  terdiri dari  pandangan  psikoanalitik,  pandangan interpersonal,  pandangan  perilaku,  kajian keluarga,  dan  kajian  biologis.  Faktor presipitasi  berasal  dari  sumber  internal  dan eksternal yang dapat dikelompokkan menjadi dua  kategori  yaitu  ancaman  terhadap
integritas  fisik  dan  ancaman  terhadap  sistem diri.
Dampak  negatif  dari  kecemasan  bisa terjadi  pada  pasien  kanker  payudara. Mohammed  S,  dkk  (2012)  menyebutkan bahwa  efek  kecemasan  pada  pasien  kanker payudara  bisa  meningkatkan  rasa  nyeri, mengganggu kemampuan tidur, meningkatkan  mual  dan  muntah  setelah kemoterapi, juga terganggunya kualitas hidup diri  sendiri.  Perasaan  cemas  yang  dirasakan oleh  pasien  kanker  ketika  menjalani kemoterapi  dapat  berdampak  buruk  pada proses  pengobatan  serta  rehabilitasi  secara medis  maupun  psikologis,  seperti  yang dikemukakan
Bintang (2012) dalam
penelitiannya  bahwa  kecemasan  yang  terjadi pada pasien kanker yang menjalani kemoterapi  bisa  mengakibatkan  pasien menghentikan kemoterapinya.
Reaksi  kecemasan  pada  seorang  pasien kanker sering muncul tidak hanya saat pasien didiagnosa  terkena  kanker,  tetapi  juga  saat pasien  menjalani  kemoterapi.  Kecemasan  ini lazim  terjadi  karena  mengenai  masalah finansial, kecemasan saat timbul gejala-gejala yang  dirasakan,  kekhawatiran  mengenai kesembuhan,  dan  kekhawatiran  tidak  dapat menjalankan fungsi sebagai perempuan secara maksimal (Tarwoto & Wartonah, 2004).

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  di  Poli  Bedah Oncology RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah deskriptif kuantitatif. Variabel dalam penelitian  ini  adalah  tingkat  kecemasan  dan faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kecemasan pasien  kanker  payudara  yang  menjalani kemoterapi  dan  subvariabel  penelitian  ini adalah  ancaman  integritas  fisik,  ancaman sistem diri.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah pasien  kanker  payudara  yang  menjalani kemoterapi  di  RSUP  Dr.  Hasan  Sadikin Bandung  yang  berjumlah  pada  bulan  Maret 2015  yaitu  360  pasien.  Teknik  pengambilan
sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah accidental  sampling, sampel  dalam penelitian ini sebanyak 97 responden. Teknik pengumpulan  data  pada  penelitian  ini  adalah dengan  menggunakan  kuisioner,  kuesioner langsung diisi oleh responden dengan adanya pendampingan  dari  peneliti  saat  proses pengisian kuesioner.
Analisis  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  univariat.  Untuk mengidentifikasi
tingkat kecemasan
responden data yang diperoleh dari penjumlahan  skor  hasil  pengisian  kuisioner untuk  tingkat  kecemasan,  dimasukkan  ke dalam  pembagian  kategori  yaitu ringan, sedang,  dan  berat.  Untuk  mengetahui  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  kecemasan  yaitu sebelum  dilakukan  analisis  data,  peneliti melakukan uji normalitas terlebih dahulu dan didapatkan  hasil  distribusi  tidak  normal sehingga  digunakan  nilai  median.  Data  yang diperoleh  dari  penjumlahan  skor  hasil pengisian  kuisioner  untuk  faktor-faktor  yang mempengaruhi  kecemasan,  dimasukkan  ke dalam  pembagian  kategori  yaitu tinggi  dan rendah.

## HASIL
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil bahwa  sebagian  besar  dari  responden  berada pada  rentang  usia  41-60  tahun  yaitu  dewasa madya  (62,9%),  pendidikan  terakhir  sekolah dasar  (44,3%),  frekuensi  kemoterapi  yang sudah dijalani oleh responden yaitu sebanyak 3 kali (23,7%), dan sebagian besar responden memiliki  penghasilan  <UMR  Kota  Bandung (61,9%).
Tabel 1.   Distribusi  Frekuensi  Tingkat State Anxiety dan  Tingkat Trait  Anxiety Pasien  Kanker  Payudara  yang Menjalani  Kemoterapi  di  RSUP  Dr. Hasan  Sadikin  Bandung  Tahun  2015 (n=97)
Tingkat Kecemasan Responden State Trait F % F % Ringan Sedang 31 58 32 59,8 39 53 40,2 54,6
Berat 8 8,2 5 5,2
Berdasarkan  tabel  1  dapat  disimpulkan bahwa  tingkat state  anxiety pasien  kanker payudara yang menjalani kemoterapi sebagian besar  mengalami  kecemasan  sedang  yaitu sebanyak  58  responden  (59,8%).  Untuk tingkat trait  anxiety pasien  kanker  payudara yang  menjalani  kemoterapi  sebagian  besar mengalami kecemasan sedang yaitu sebanyak 53 responden (54,6%).

## Tabel 2.   Distribusi  Frekuensi  Faktor  yang
Mempengaruhi  Kecemasan  Pasien Kanker  Payudara  yang  Menjalani Kemoterapi  di  RSUP  Dr.  Hasan
Sadikin Bandung Tahun 2015 (n=97). Faktor yang Mempengaruhi Tinggi Rendah F % F % Ancaman Integritas Fisik Ancaman Sistem diri 44 47 45,4
48,5 53
50 54,6 51,5
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui bahwa  pada  faktor  integritas  fisik  hampir setengahnya mempengaruhi kecemasan pasien  kanker  payudara  yang  menjalani kemoterapi  (45,4%),  begitu  pun  untuk  faktor sistem diri hampir setengahnya mempengaruhi  kecemasan  pasien  kanker payudara yang menjalani kemoterapi (48,5%).

## PEMBAHASAN
Menurut Spielberger,  C.  D  (2010) state anxiety ditandai  oleh  perasaan  subjektif terhadap  tekanan,  ketakutan,  kekhawatiran, dan  kecemasan.  Kecemasan  ini  berlangsung sementara  dimana  kecemasan  itu  muncul ketika  dipicu  oleh  situasi  tertentu  yang dihadapi oleh seseorang, dalam hal ini situasi dimana  pasien  harus  menjalani  pengobatan kemoterapi  yang  bisa  menimbulkan  berbagai macam efek samping pada diri pasien. Tetapi kecemasan  sesaat  ( state  anxiety )  ini  juga sangat  dipengaruhi  oleh  kecemasan  bawaan ( trait anxiety ). Trait anxiety adalah kecemasan yang menetap, merupakan karakteristik individu yang mendasari
individu  tersebut  untuk  untuk  bersikap terhadap situasi yang berbeda-beda.
Seseorang yang memiliki kecemasan bawaan/dasar  yang  tinggi  akan  mudah terstimulasi dalam mengalami kecemasan.
Ada  beberapa  faktor  presipitasi  yang mempengaruhi  timbulnya  kecemasan  yaitu ancaman  integritas  fisik  dan  ancaman  sistem diri  (Stuart  &  Laraia,  2009).  Pada  penelitian ini  didapatkan  hasil  bahwa  ancaman  sistem diri  merupakan  faktor  yang  lebih  dominan dalam  mempengaruhi  terjadinya  kecemasan pada  pasien  kanker  payudara  yang  menjalani kemoterapi.
Pada  penelitian  ini  sebagian  besar responden mengalami perubahan peran dalam keluarganya  dan  merasa  tidak  mampu melayani  suami  dengan  maksimal  hal  ini didapat  dari  banyaknya  responden  yang menjawab  “sering”  pada  pernyataan  tersebut. Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Hartati  (2008)  bahwa  sebagian  besar pasien kanker payudara mengalami perubahan peran  yang  ditandai  dengan  tidak  memiliki kepuasan  dalam  peran  yang  dijalankannya yakni pasien merasa tidak mampu melakukan pekerjaan dengan baik sehingga harus dibantu oleh  orang  lain  dan  merasa  tidak  mampu melayani suaminya. Penelitian yang dilakukan  oleh  Saraswati  (2008)  juga menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna  antara  kecemasan  pada  pasien kanker  yang  menjalani  kemoterapi  dengan konsep dirinya.
Menurut  Stuart  dan  Laraia  (2009) ancaman  sistem  diri  meliputi  ancaman terhadap  identitas  diri,  harga  diri,  hubungan interpersonal,  kehilangan  serta  perubahan status/peran.  Ancaman  sistem  diri  yang  bisa menimbulkan  kecemasan  pada  pasien  kanker payudara  yang  menjalani  kemoterapi  yaitu salah  satunya  harga  diri  yang  rendah  yang dirasakan  oleh  pasien  dikarenakan  efek samping  kemoterapi  yang  muncul.  Selain  itu hal  yang  dirasakan  mungkin  adanya perubahan  status/peran  dalam  keluarga, misalnya  jika  pasien  seorang  istri  dan  ibu
rumah  tangga,  maka  peran  sebagai  istri  dan ibu  yang  seharusnya  mengurus  suami  dan anak akan terganggu dan tidak akan berfungsi dengan baik.
Faktor lain yang mempengaruhi
kecemasan  pasien  kanker  payudara  yang menjalani kemoterapi yaitu ancaman integritas  fisik.  Ancaman  integritas  fisik menurut  Stuart  dan  Laraia  (2009)  meliputi ketidakmampuan  fisiologis  atau  penurunan kemampuan  untuk  memenuhi  kebutuhan dasar  (penyakit,  trauma  fisik,  pengobatan, atau jenis pembedahan yang akan dilakukan). Pada  pasien  kaker  payudara  yang  menjalani kemoterapi kecemasan timbul akibat ketidakmampuan atau keterbatasan fisik yang terjadi pada dirinya dikarenakan efek samping yang  ditimbulkan  kemoterapi.  Akibat  dari efek samping yang ditimbulkan ini menyebabkan pasien kesulitan untuk memenuhi  kebutuhan  dasarnya  sehingga  bisa menimbulkan kecemasan pada pasien. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Oetami,  dkk  (2014)  bahwa  pasien  kanker payudara yang menjalani pengobatan mengemukakan  kecemasan  yang  dirasakan yaitu  khawatir  akan  dampak  dari  pengobatan yang dijalani sehingga tidak dapat melakukan kegiatan sehari-hari seperti sebelumnya. Pada penelitian  ini  hampir  sebagian  besar responden  merasa  khawatir  akan  efek samping  yang  timbul  dari  kemoterapi  yang dapat  mengganggu  aktifitas  sehari-hari mereka.  Sejalan  dengan  penelitian  Nurpeni (2013) bahwa perasaan cemas yang dirasakan oleh  pasien  yang  menjalani  pengobatan diakibatkan oleh penurunan fungsi fisik yang berpengaruh pada aktifitas sehari-harinya.
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  pasien  kanker  payudara  yang menjalani  kemoterapi  hampir  sebagian  besar (62,9%)  berada  pada  usia  antara  41-60  tahun yaitu dewasa madya. Menurut Harlock (2009) bahwa  masa  dewasa  madya  merupakan  masa transisi  dan  masa  penyesuaian  kembali dengan pola perilaku yang telah dilakukan di masa  dewasa  awal  dengan  perubahan  fisik
dan mental yang terjadi di usia madya. Hal ini sejalan  dengan  penelitian  Wardhani  (2012) bahwa  lebih  sekitar  68,5%  pasien  kanker payudara  yang  mengalami  kecemasan  berada dalam rentang usia 40-60 tahun.
Dilihat  dari  karakteristik  lain  yaitu pendidikan,  hampir  sebagian  dari  responden (44,3%) berpendidikan terakhir sekolah dasar, sejalan  dengan  penelitian  Yunitasari  (2012) bahwa  tingkat  pendidikan  berpengaruh  pada tingkat  kecemasan  seseorang  yakni  semakin tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  semakin rendah pula kemungkinan mengalami kecemasan,  dan  sejalan  juga  dengan penelitian  Kuraesin  (2009)  bahwa  tingkat pendidikan  bisa  mempengaruhi  seseorang dalam  mengidentifikasi  stressor  dalam  diri sendiri  maupun  dari  luarnya,  tingkat pendidikan  juga  mempengaruhi  kesadaran dan  pemahaman  terhadap  stimulus,  kondisi ini  menunjukkan  bahwa  respon  cemas  berat cenderung terjadi pada pasien yang berpendidikan  rendah.  Hampir  sebagian  dari responden  (61,9%)  memiliki  penghasilan kurang  dari  UMR  Kota  Bandung,  hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Hartati  (2008) bahwa  status  ekonomi  yang  rendah  dapat menambah  rasa  cemas  pada  pasien  kanker payudara.  Selain  itu  hal  ini  sejalan  juga dengan teori Stuart dan Sundeen (1998) yang menyatakan  bahwa  status  ekonomi  yang rendah  pada  seseorang  akan  menyebabkan orang tersebut mudah mengalami kecemasan. Dilihat  dari  hasil  penelitian,  kecemasan yang  terjadi  pada  pasien  hampir  sebagian besar  responden  mengalami  kecemasan sedang  baik  pada state  anxiety maupun trait anxiety. Menurut  Stuart  (2013)  kecemasan sedang  memungkinkan  individu  berfokus pada hal yang penting dan mengesampingkan yang  lain.  Kecemasan  ini  mempersempit lapang persepsi individu tetapi individu masih bisa  melakukan  sesuatu  dengan  arahan  orang lain.  Selain  itu  apabila  kecemasan  ini  tidak segera  diatasi  maka  akan  berdampak  pada kemoterapi  yang  dijalani  oleh  pasien,  seperti menurut penelitian
Bintang (2012)
dikemukakan  bahwa  kecemasan  yang  terjadi pada pasien kanker yang menjalani kemoterapi  bisa  mengakibatkan  pasien menghentikan  kemoterapinya.  Mohammed, dkk
(2012)
mengemukakan dalam penelitiannya bahwa dampak kecemasan pada pasien kanker payudara yaitu dapat meningkatkan  rasa  sakit,  mual  muntah, kesulitan  tidur  hingga  terganggunya  kualitas hidup.  Kecemasan  yang  terjadi  juga  dapat menurunkan  daya  tahan  tubuh  akibat meningkatnya kortisol yang dapat menyebabkan  berkurangnya  sel  darah  putih (Taylor, S.E, 2012).
Oleh  karena  itu,  disinilah  peran  perawat sangat dibutuhkan untuk mengatasi kecemasan  yang  dialami  pasien  agar kecemasan  pasien  tidak  naik  ke  tingkat  yang lebih  tinggi.  Asuhan  keperawatan  yang diberikan tidak hanya menyangkut kebutuhan dasar  tetapi  juga  kondisi  psikologis  yang dialami oleh pasien. Intervensi yang diberikan dapat  dilihat  dari  berat  ringannya state dan trait  anxiety seseorang.  Jika state  anxiety sedang, trait  anxiety sedang  maka  dapat diberikan  intervensi  seperti  pengkajian kondisi  psikologis,  memberikan  dukungan dan  motivasi,  menjadi  pendengar  yang  baik, mengembangkan  pola  mekanisme  koping yang  positif  dengan  tujuan  pasien  akan menunjukkan  cara  koping  adaftif  terhadap stress  sehingga  kecemasan  pasien  dapat menurun  pada  tingkat  kecemasan  ringan. Berdasarkan hasil penelitian Rollintan (2006) untuk  mengatasi  kecemasan  yang  dialami oleh  pasien  kanker  payudara  paling  banyak menggunakan strategi koping yang berorientasi  pada  ego  yaitu:  berdo’a  dan berharap. Tetapi jika state anxiety berat, trait anxiety juga  berat  tentu  saja  diperlukan intervensi  yang  lebih  spesifik  dan  strategi khusus dalam pemberian asuhan keperawatan.

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  dan  pengolahan data  yang  telah  dilakukan  mengenai
gambaran  faktor-faktor  yang  mempengaruhi kecemasan  pasien  kanker  payudara  yang menjalani  kemoterapi  di  RSUP  Dr.  Hasan Sadikin  Bandung  yang  berjumlah  97  orang responden,  disimpulkan  bahwa  pada  tingkat kecemasan State hampir  sebagian  besar responden  mengalami  kecemasan  sedang, begitu  pula  pada  tingkat  kecemasan Trait hampir  sebagian  dari  responden  mengalami kecemasan  sedang.  Kemudian  untuk  faktor yang  mempengaruhi  kecemasan  pasien kanker  payudara  yang  menjalani  kemoterapi hampir  sebagian  dari  responden  yang mengalami  kecemasan  dipengaruhi  oleh faktor  ancaman  sistem  diri  dan  sebagian dipengaruhi  oleh  faktor  ancaman  integritas fisik.

## SARAN
Penelitian  ini,  diharapkan  hasil  penelitian dapat  memberikan  informasi  bagi  RSUP  Dr. Hasan  Sadikin  Bandung,  khususnya  kepada perawat  di  institusi  terkait  mengenai  adanya tingkat kecemasan dan faktor yang mempengaruhi kecemasan pada pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi sehingga perawat dapat mengkaji lebih lanjut dan menentukan intervensi selanjutnya sesuai dengan  tingkat  kecemasan  dan  faktor  yang mempengaruhinya. Meskipun hasil penelitian menyatakan  bahwa  hampir  sebagian  besar responden  berada  pada  tingkat  kecemasan sedang,  tetapi  apabila  tidak  ditangani kemungkinan  kecemasannya  bisa  menjadi  ke tingkat lebih tinggi. Intervensi yang diberikan dapat  berupa  pengkajian  lebih  lanjut mengenai kondisi psikologis pasien, memberikan dukungan dan motivasi, menjadi pendengar  yang  baik,  mendorong  pasien untuk  menggunakan  koping  yang  efektif, menganjurkan  pasien  untuk  melakukan aktifitas  fisik  dan  mengajarkan  teknik relaksasi  untuk  mengurangi  kecemasan pasien.
Hasil  dari  penelitian  ini  memberikan gambaran tentang faktor yang mempengaruhi kecemasan  pasien  kanker  payudara  yang menjalani kemoterapi sehingga dapat
dijadikan  data  dasar  untuk  penelitian selanjutnya  mengenai  hubungan  faktor ancaman sistem diri/faktor ancaman integritas fisik  dengan  kecemasan  pasien  kanker payudara yang menjalani kemoterapi.

## DAFTAR PUSTAKA
Adamsen,  L.,  Quist,  M.,  Andersen,  C., Møller, T., Herrstedt, J., Kronborg, D., ...  &  Stage,  M.  (2009).  Effect  of  a multimodal  high  intensity  exercise intervention in cancer patients undergoing  chemotherapy:  randomised controlled trial. Bmj , 339 , b3410.
Amalia.  (2009). Mengobati  Kanker  Serviks dan  33  Jenis  Kanker  Lainnya. Jogjakarta: Landscape.
Bintang,  Y.  A.  (2012). Gambaran  Tongkat Kecemasan,  Stress,  dan  Depresi  Pada
Pasien Kanker yang Menjalani
Kemoterapi  Di  RSUP  Dr.  Hasan Sadikin  Bandung. Students  e-Journal
Unpad.
Harlock, E. B. (2009). Psikologi Perkembangan  Edisi  Kelima. Jakarta: Erlangga.
Hartati,  A.  S.  (2008). Konsep  Diri  dan Kecemasan  Wanita  Kanker  Payudara Di  Poli  Bedah  Onkologi  Rumah  Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Universitas Sumatera Utara.
Kuraesin,  N.  D.  (2009). Faktor-Faktor  yang
Mempengaruhi  Tingkat  Kecemasan
Pasien  yang  Akan  Mengahadapi
Operasi Di RSUP Fatnawati. Universitas Islam Negri Syarif
Hidayatulloh.
Mohamed,  S.,  &  Baqutayan,  S.  (2012). The Effect  of  Anxiety  on  Breast  Cancer . Indian Journal of Psychological
Medicine Vol 34.
Neal, M. J. (2006). Farmakologi Medis Edisi Kelima. Jakarta: Erlangga.
Nurpeni,  R.  K.  (2013). Hubungan Dukungan Keluarga  dengan  Tingkat  Kecemasan
Pada  Pasien  Kanker  Payudara  (Ca Mammae) di Ruang Angsoka III RSUP
Sanglah Denpasar . Universitas
Udayana.
Oetami,  F.,  M.  Thaha,  I.  L.,  &  Wahiduddin.
(2014). Analisis  Dampak  Psikologis Pengobatan  Kanker  Payudara  Di  RS Dr.  Wahidin  Sudirohusodo  Kota Makassar. Universitas Hasanuddin. Purwoastuti,  E.  (2008). Kanker  Payudara. Yogyakarta: Kanisius. Rollintan,  E.M.  (2006). Hubungan  Antara Ansietas  dengan  Koping  pada  Pasien Kanker  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat Haji  Adam  Malik  Medan. Universitas Sumatera Utara.
Saraswati,  S.  H.  (2008). Hubungan  Antara Kecemasan  Pada  Penderita  Kanker yang  Mendapat  Kemoterapi  dengan Konsep Diri . Universitas Diponegoro.
Smeltzer,  S.  C.,  Bare,  B.  G.,  Hinkle,  J.  L.,
Cheever,  K.  H.,  Townsend,  M.  C.,  & Gould, B. (2008). Brunner and Suddarth’s textbook of medicalsurgical nursing  10th  edition .  Philadelphia: Lipincott Williams & Wilkins. Spielberger,  C.  D.  (2010). State -­‐ Trait anxiety inventory . John Wiley & Sons, Inc..
Stuart, G. W. (2013). Buku  Saku Keperawatan  Jiwa  Edisi  Kelima.
Jakarta: EGC.
Stuart,  G.  W.,  &  Laraia,  M.  T.  (2009).
Principle  and  Practice  of  Psychiatric Nursing . Envolve.
Tarwoto  &  Wartonah.  (2004). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
Taylor, S.E. (2012). Health Psychology . New York: McGrew Hill. Wardhani,  D.I.  (2012). Gambaran  Tingkat Kecemasan  Pada  Pasien  Kanker Payudara  yang  Menjalani  Kemoterapi di RSUD Al-Ihsan Kab. Bandung yang Telah  Menerapkan  Spiritual  Care . Bandung: Universitas Padjadjaran.
Yunitasari, L. N. (2012). Hubungan Beberapa Faktor  Demografi  dengan  Tingkat Kecemasan  Pasien  Pasca  Diagnosis Kanker di RSUP Dr. Kariadi
Semarang. Medica  Hospitalia  Vol  1, 127-129.