## GAMBARAN PENERAPAN ALAT PELINDUNG DIRI DI RUANG PERAWATAN RUMAH SAKIT
Eret Sukaldo 1 , Renata Komalasari 2 , Shinta Yuliana Hasibuan 3
1 Mahasiswa Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan - Universitas Pelita Harapan 2,3 Staf Pengajar Fakultas Ilmu Keperawatan - Universitas Pelita Harapan, Boulevard Sudirman Lippo Village Karawaci 15811 Tangerang
Email: eret.sukaldo1@gmail.com

## ABSTRAK
Keselamatan  kerja  di  rumah  sakit  merupakan  suatu  upaya  yang  harus  dilakukan  seluruh  pegawai,  termasuk perawat  selama  melakukan  tugas,  salah  satunya  dengan  menggunakan  Alat  Pelindung  Diri  (APD).  Alat pelindung  diri  di  rumah  sakit  mencakup  masker,  sarung  tangan,  gaun,  dan  sebagainya.  Kepatuhan  tenaga perawatan  kesehatan,  khususnya  tenaga  perawat,  dalam  penerapan  APD  sangat  menentukan  keselamatan pasien dan rekan kerja lain di rumah sakit tersebut. Penelitian ini bertujuan mengidentifikasi penerapan APD di  ruang  perawatan  di  sebuah  rumah  sakit  swasta  di  Jakarta  Barat.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian  deskriptif.  Populasi  penelitian  adalah  perawat  yang  berada  di  ruang  perawatan  di  rumah  sakit tersebut, sejumlah 31 perawat. Pengambilan responden dengan teknik convenient sampling dengan jumlah 30 responden. Pengambilan data dilakukan dengan cara observasi perawat ketika melakukan asuhan keperawatan di ruang perawatan. Metode analisis yang digunakan analisis univariat. Hasil penelitian ini menunjukkan dari 30  responden,  75  %  (n=22)  di  antaranya  menerapkan  penggunaan  APD,  sedangkan  25%  (n=8)  tidak menerapkan  penggunaan  APD.  Peneliti  selanjutnya  dapat  meneliti  faktor-faktor  penyebab  perawat  tidak melakukan penerapan APD di ruang perawatan.

## Kata kunci : Alat Pelindung Diri, Keselamatan Pasien, Pelayanan Keperawatan

## ABSTRACT
Workplace  safety  in  the  hospital  is  an  effort  that  must  be  done  by  all  employees,  including  nurses  while conducting tasks, one of them by using Personal Protective Equipment (PPE). Personal protective equipment in the hospital includes masks, gloves, dresses, etc. Compliance of health care workers, especially nurses, in the  application  of  PPE  greatly  determines  the  safety  of  patients  and  other  colleagues  at  the  hospital.  This study aimed at identifying the application of PPE in the treatment room at a private hospital in West Jakarta. The research design used was descriptive research. The study population was nurses who were in the nursing room at the hospital, a total of 31 nurses. Data was collected using convenient sampling technique involving 30 respondents through observation of nurses when giving nursing care in the inpatient rooms. The analytical method used univariate analysis. The results of this study  showed out of 30 respondents, 75% (n = 22) used the PPE appropriately, while 25% (n = 8) did not. Future research can examine factors that cause nurses not apply the PPE in in-patient room when giving care.
Key words : Nursing Care, Personal Protect Equipment, Patient Safety

## PENDAHULUAN
Kesehatan  dan  keselamatan  kerja  sangat penting  dan  perlu  diperhatikan  oleh  semua tenaga  kerja  termasuk  tenaga  medis. Keselamatan  kerja  yaitu  suatu  upaya penyerasian  antara  kapasitas  kerja,  beban kerja  dan  lingkungan  kerja  agar  setiap
pekerja  dapat  bekerja  secara  sehat  tanpa membahayakan  dirinya  sendiri  maupun orang disekelilingnya agar diperoleh produktivitas  kerja  yang  optimal  (Undang- Undang  kesehatan  No.  23  Th.  1992). Sebagai  tenaga  medis,  perawat  perlu  untuk memperhatikan  kesehatan  dan  keselamatan
selama  melaksanakan  tugas,  karena  melalui tenaga  medis  keselamatan  pasien  dapat ditentukan.
Perawat  merupakan  tenaga  medis  yang sering  berinteraksi  langsung  dengan  pasien sehingga dapat meningkatkan risiko kecelakaan  kerja  baik  pada  perawat  itu sendiri  ataupun  pada  pasien  yang  dirawat. Salah satu cara yang bisa kita lakukan untuk mempraktekkan  keselamatan  kerja  yaitu dengan  penggunaan  alat  perlindungan  diri. APD  merupakan  alternatif  dasar  yang penting  dalam  melakukan  keselamatan kerja.  Pemakaian  APD  merupakan  upaya untuk menciptakan kesehatan dan keselamatan  kerja  yang  optimal,  Perilaku perawat dalam menggunakan APD merupakan  salah  satu  faktor  penentu penerapan penggunaan APD di rumah sakit. Adapun dasar hukum terkait dalam Undang- Undang Republik Indonesia Nomor 1 Tahun 1970  tentang  keselamatan  kerja.  Pada  BAB VIII Kewajiban dan Hak kerja Pasal 12 butir b  dan  c  menjelaskan  bahwa  memakai  alat- alat  perlindungan  diri  merupakan  suatu  hal yang  diwajibkan  untuk  semua  instansi termasuk  rumah  sakit.  Penggunaan  APD juga bertujuan untuk memenuhi dan menaati semua syarat-syarat keselamatan dan kesehatan  yang  diwajibkan.  Pada  BAB  IX mengenai  kewajiban  bila  memasuki  tempat
kerja  Pasal  13  menjelaskan  bahwa  barang siapa  akan  memasuki  sesuatu  tempat  kerja, diwajibkan menaati semua petunjuk keselamatan  kerja  dan  memakai  alat-alat perlindungan diri yang diwajibkan.
Data  yang  didapatkan  dari  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia  Tahun  2010 melaporkan terkait kasus yang terjadi secara global  mengenai  data  dan  fakta  dari keselamatan  dan  kesehatan  di  rumah  sakit menurut,  yakti  dari  35  juta  pekerja kesehatan  terdapat  tiga  juta  orang  yang terpajan  patogen  darah  (dua  juta  terpajan virus HBV, 0,9 juta terpajan virus HBC dan 170.000  terpajan  virus  HIV/AIDS)  ( World Health  Organization  (WHO), 2014).  Di Amerika  Serika  tercatat  per  tahun  5000 petugas  kesehatan  terinfeksi  hepatitis  B,  47 positif  HIV  dan  setiap  tahun  600.000- 1.000.000  terkena  luka  tusuk  jarum.  Ini merupakan data yang dilaporkan; diperkirakan lebih dari 60% tidak dilaporkan (WHO, 2014).    Sebuah  rumah  sakit  swasta di  Jakarta  Barat  memiliki  data  angka kejadian tertusuk jarum  tujuh  kejadian  pada tahun  2017,  yakni  pada  periode  Januari hingga  Mei  2017.  Sedangkan  pada  tahun sebelumnya  tercatat  tidak  ada  kejadian serupa sama sekali. Ini menunjukkan terjadi peningkatan  angka  kejadian  bahaya  akibat yang  dapat  disebabkan  oleh  lemahnya
penerapan  APD  di  rumah  sakit  tersebut. Penelitian  ini  bertujuan  menggali  gambaran penerapan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  di ruang  perawatan  di  rumah  sakit  swasta  di Jakarta Barat.

## METODE
Penelitian ini mengambil tempat di sebuah rumah  sakit  swasta  di  wilayah  Jakarta Barat.    Penelitian  menggunakan  metode kuantitatif  dengan  menggunakan  desain penelitian  deskriptif.  Metode  kuantitatif menekankan  fenomena  objektif  dan  dikaji secara  kuantitatif  serta  maksimalisasi objektivitas.  Populasi  penelitian  adalah perawat yang berada di ruang perawatan di rumah sakit tersebut, sejumlah 31 perawat. Dalam  penelitian  ini  proses  pengumpulan data  dilakukan  dengan  cara  melakukan observasi pada perawat di ruang perawatan di  rumah  sakit  tempat  penelitian.  Sebelum memulai penelitian, peneliti terlebih dahulu  meminta  calon  responden  mengisi informed  consent  sebagai  tanda  setuju terlibat  dalam  penelitian  dua  minggu sebelum observasi dilakukan guna menjadi validitas hasil observasi.
Pengambilan  responden  dengan  teknik convenient  sampling dengan  jumlah  30 responden. Pengambilan dilakukan dengan cara  observasi  perawat    yang  dilakukan pada  saat  peneliti  sedang  berdinas  sebagai perawat  di  ruangan  yang  sama  denga lokasi penelitian sehingga
mempertahankan kealamian proses observasi responden. Metode analisis yang digunakan  analisis  univariat.  Setelah  data terkumpul  peneliti  melakukan  pengolahan data.  Data  pada  penelitian  ini  dianalisis dengan  analisis  deskriptif.  Penyajian  data hasil  penelitian  menggunakan  analisis deskriptif.  Persetujuan  etik  penelitian  ini diperoleh dari Research Community Service  and  Training  Committee dengan No.  003/RCTC-EC/R/SHKJ/2017  Faculty of Nursing Universitas Pelita Harapan.

## HASIL
Berikut  ini  adalah  gambaran  penerapan Alat  Pelindung Diri di  ruang perawatan di sebuah rumah sakit swasta di Jakarta Barat lewat observasi langsung.
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi karakteristik penerapan Alat Pelindung Diri
di ruang perawatan (n=30) No. Komponen Pengamatan Frekuensi (n) Persentase (%) Menerapkan Tidak menerapkan Menerapkan Tidak menerapkan 1 Perawat yang menggunakan masker satu  kali  pakai  pada pasien yang terindikasi berisiko menular. 30 0 100 0 2 Perawat mengganti sarung tangan setiap melakukan tindakan keperawatan pada pasien yang berbeda 30 0 100 0 3 3.a   Perawat menggunakan APD yang sesuai (sarung tangan). 28 2 93 7 3.b   Perawat menggunakan APD yang sesuai ( masker). 28 2 93 7 3.c   Perawat menggunakan APD yang  sesuai  (disinfektan tangan). 28 2 93 7 3.d   Perawat menggunakan APD yang sesuai (coverall Hospitals  clothing/pakaian khusus). 4 26 14 86 3.e   Perawat menggunakan APD yang sesuai  (  penutup rambut/penutup kepala). 0 30 0 100 4 4.a   Perawat  mencuci  tangan dengan menggunakan sabun. 27 3 90 10 4.b   Perawat  mencuci  tangan dengan menggunakan larutan antiseptik. 27 3 90 10
Dari  Tabel  4.1  diatas  dapat  dilihat bahwa  dari  30  orang  perawat  yang diobservasi,  lebih  dari  separuh  perawat, yaitu  sebanyak  75  %  (n=22)  yang menerapkan  penggunaan  Alat  Pelindung Diri (APD), sedangkan 25% (n=8) perawat tidak menerapkan penggunaan Alat Pelindung  Diri.  Hasil  observasi  yang signifikan  dapat  dilihat  bahwa  100  % (n=30)  perawat  menerapkan  APD  untuk komponen  pengamatan  1,  yaitu  perawat mengenakan  master  satu  kali  pakai  pada
pasien  yang  terindikasi  berisiko  memiliki penyakit menular dan komponen pengamatan  2,  yaitu  perawat  mengganti sarung  tangan  tiap  kali  menangani  pasien yang  berbeda.  Sedangkan  tidak  satu  pun perawat mengenakan penutup rambut/kepala  sebagai  APD  (komponen pengamatan 3.e.)

## PEMBAHASAN
Alat  Pelindung  Diri  merupakan  suatu  alat yang  dapat  melindungi  seseorang  dari
potensi bahaya di tempat kerja (Darmiatun, 2015).  APD  juga  merupakan  salah  satu alternatif yang paling dasar dalam mempertahankan keselamatan ketika bekerja.  WHO  (2014)  mengungkapkan bahwa  penerapan  APD  sangat  penting untuk  melindungi  diri  dari  kontaminasi baik itu cairan ataupun patogen yang dapat tertular  pada  bagian  tubuh  yang  bisa didapatkan  dari  diri  sendiri  maupun  orang lain.
Hasil  observasi pada  penelitian  ini menunjukkan penerapan APD oleh perawat di ruang perawatan di rumah sakit swasta  di  wilayah  Jakarta  Barat  ini  sangat baik.  Hampir  semua  komponen  penerapan APD  dilakukan  oleh  perawat  dengan persentase 90% atau lebih. Hanya komponen  penggunaan  penutup  rambut yang tidak dilakukan sama sekali.
Penelitian  ini  tidak  mengkaji  faktor  yang menyebabkan  penggunaan  penutup  kepala tidak  diterapkan,  apakah  karena  alasan tidak  tercakup  dalam  ketentuan  rumah sakit atau karena faktor preferesi perorangan,  yang  mana  perlu  diteliti  lebih lanjut. Data yang bertolak belakang secara signifikan  dijelaskan  sebagai  berikut. Penerapan APD dengan persentase tertinggi berada pada komponen pengamatan mengenai penggunaan masker
satu  kali  pakai  pada  pasien  terindikasi berisiko  menular  serta  penggunaan  sarung tangan  per-tindakan  keperawatan  pada setiap  pasien  yang  berbeda  yaitu  100%, artinya  keseluruhan  30  perawat  yang merupakan  responden  pada  penelitian  ini melakukan  komponen  APD  tersebut. Sebaliknya, pada pengamatan lain ditemukan  tak  satupun  perawat  0  %  (n=0)
menerapkan penggunaan penutup rambut/penutup kepala.
Kepatuhan  perawat  dan  tenaga  medis dalam  penerapan  Alat  Pelindung  Diri merupakan  salah  satu  dari  faktor  penentu keselamatan baik pada pasien, rekan kerja, serta  untuk  petugas  itu  sendiri.  Kepatuhan pada program kesehatan terutama penggunaan  APD  merupakan  perilaku yang  dapat  diobservasi  dan  dengan  begitu dapat  secara  langsung  diukur.  Penelitian sebelumnya oleh Banda (2015) melaporkan  pentingnya  penggunaan  APD ketika  bekerja  di  rumah  sakit  yang  sesuai standar operasional prosedur (SOP).
Penerapan  APD  bertujuan  mencegah masalah  kecelakaan  kerja  atau  resiko bahaya  yang  dapat  muncul  ketika  sedang melakukan  pekerjaan  di  rumah  sakit. Dalam penelitian Banda (2015) dilaporkan, dari 52 responden perawat yang bekerja di
BLUD  Rumah  Sakit  Konawe  sebagian besar  (80,3%)  responden  berada  pada kategori  tidak  patuh  dalam  menggunakan APD  sesuai  SOP  (n  =  30  orang), sedangkan  sebagian  kecil  berada  pada kategori  patuh  dalam  menggunakan  APD sesuai  SOP  (n  =  22  orang  atau  19,7%). Penelitian  serupa  dilakukan  oleh  Harwanti (2009)  menjelaskan  bahwa  sebagian  dari tenaga  kesehatan  di  Rumah  Sakit  Dr. Sardjito  Yogyakarta  belum  melaksanakan penerapan  dan  pemakaian  APD  dengan baik walaupun rumah sakit sudah menyediakan  APD  bagi  tenaga  kerja  di Instalasi  Rawat  Inap  I  Bagian  Penyakit Dalam. ari beberapa penelitian diatas dapat disimpulkan  bahwa  penelitian  yang  sudah dilakukan  peneliti  berbanding  terbalik dengan  beberapa  penelitian  diatas  dalam hal penerapan APD.

## KESIMPULAN
Dapat  disimpulkan  bahwa  penerapan  Alat Pelindung  Diri  (APD)  di  ruang  perawatan pada penelitian ini sudah baik namun harus ditingkatkan  kembali  terutama  dalam  hal menggunakan coverall hospitals  clothing (pakaian  khusus)  pada  saat  melakukan aktivitas  keperawatan pada  pasien  yang terindikasi  risiko  menular  sesuai  dengan prosedur yang berlaku di rumah sakit.

## SARAN
Penelitian  selanjutnya  diharapkan  meneliti faktor-faktor  yang  menyebabkan  perawat di  ruang  perawatan  tidak  menggunakan penutup  kepala  atau  rambut  sebagai  APD dan faktor-faktor yang dapat meningkatkan penerapan  APD  oleh  perawat  untuk mencapai target penerapan 100%
sebagaimana seharusnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Banda.  I  .  (2015). Hubungan  Perilaku  Perawat  Dengan  Kepatuhan  Menggunakan  Alat Perlindungan  Diri  (APD)  Sesuai  Standart  Operating  Procedure  (SOP)  di  Ruang Rawat Inap BLUD Rumah Sakit KONAWE Tahun 2015 (Diakses pada tanggal 02 Juli
2017 dari:
http://sitedi.uho.ac.id/uploads_sitedi/G3IM013007_sitedi_SKRIPSI%20IRFAN% 20BANDA%20PDF.pdf.)
Harwanti.  N.  (2009). Pemakaian  Alat  Pelindung  Diri  Dalam  Memberikan  Perlindungan Bagi  Tenaga  Kerja  Di  Instalasi  Rawat  Inap  I  RSUP  Dr.  Sardjito  Yogyakarta . (Diakses pada tanggal 06 juli 2017 dalam
http://eprints.uns.ac.id/5675/1/103910110200908051.pdf.)
Undang-Undang  kesehatan  No.  23  Th.  1992.  (Diakses  pada  tanggal  20  Maret  2018  dari https://pafisumut.or.id/wp-content/uploads/2017/08/Undang-undang-RI-No-23- Tahun-1992-Tentang-Kesehatan.pdf.)
Undang-Undang Republik  Indonesia Nomor 1 Tahun 1970. (Diakses pada 20 Maret 2018 dari http://jdih.pom.go.id/showpdf.php?u=z%2FLPFgE0PVY6z3B9PVsvFUZfaGBuTpA TGIr2G3mtTvI%3D).
WHO  (2014). Updates  personal  protective  equipment  guidelines  for  Ebola  response . (Diakses pada tanggal 01 agustus 2017 dari
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/ebola-ppe-guidelines/en)