## Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan

## HUBUNGAN STUNTING DENGAN PERKEMBANGAN MOTORIK PADA
ANAK BAWAH LIMA TAHUN DI PUSKESMAS KALIRUNGKUT SURABAYA (THE RELATIONSHIP BETWEEN STUNTING AND MOTORIC DEVELOPMENT IN

## TODDLER IN KALIRUNGKUT DISTRICT OF SURABAYA)
Chenny A Wiyono 1 , Olivia Herliani 2 , Suhartati 2 , Noer Kumala Indahsari 2 , Masfufatun 2
1 Departemen Ilmu Penyakit Syaraf, Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia
2 Departemen  Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya Surabaya, Jawa Timur, Indonesia
E-mail Korespondensi : olivia.herliani@yahoo.com

## ABSTRAK
Menurut  data World  Health  Organization (WHO)  angka  kejadian  stanting  pada  anak  usia dibawah 5 tahun (balita) merupakan yang tertinggi di dunia selama 10 tahun terakhir (2010– 2020) di wilayah Asia Tenggara. Persentase angka kejadian stunting di Indonesia juga masih tinggi  yaitu  21,6%  pada  tahun  2022.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan stunting dengan  perkembangan  kemampuan  motorik  kasar  dan  halus  pada  anak  balita. Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional . Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  semua  anak  balita  di  Puskesmas  Kalirungkut  Surabaya. Metode pengambilan sampel dilakukan dengan teknik random sampling . Jumlah sampel yang didapat dalam penelitian ini sebanyak 30 anak balita normal dan 30 anak balita stunting . Uji statistik yang digunakan adalah Chi Square . Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara stunting dengan perkembangan motorik kasar dan motorik halus. Tambahan hasil uji statistik juga mengindikasikan adanya hubungan antara stunting dengan perkembangan balita dengan nilai p = 0,001 (α < 0,05)  dan ada hubungan antara stunting dengan perkembangan sosialisasi dan  kemandirian  dengan  nilai  p  =  0,009  (α  <  0,05),  namun  tidak  terdapat  hubungan  antara stunting dengan perkembangan bicara dan bahasa dengan nilai p = 0,592 (α > 0,05). Kesimpulan dari  penelitian  ini  bahwa  keadaan stunting pada  anak  balita  menghambat  perkembangan motorik  kasar  dan  halus.  Adanya  gangguan  dalam  perkembangan  motorik  balita  akan mengurangi kemampuannya untuk mandiri dan beraktivitas, termasuk bermain, sehingga dapat pula menghambat perkembangan otak, tubuh, kemampuan berkomunikasi dan bersosialisasi. Intervensi sedini mungkin seperti perbaikan asupan gizi harian dan stimulasi motorik sangat penting untuk dilakukan. Intervensi dini ini diharapkan dapat mencegah kehilangan potensial dan memperbaiki tumbuh kembang anak.
Kata kunci: balita, perkembangan motorik, stunting
Wiyono, CA. Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan (2024); 7(1): 12-23
DOI:
DOI

## ARTIKEL PENELITIAN
10.35990/mk.v7n1.p12-23

## ABSTRACT
The incidence of stunting in toddler in the Southeast Asian region is the highest in the world in the last 10 years (2010-2020) according to WHO data. Incidence of stunting in Indonesia is also high, 27.7% in 2019. The research aim to determine the relationship between stunting and (gross and fine) motoric skills development in young children. This research uses a descriptive analytic method with cross sectional approach. Random sampling was done to the population which is all young children at Kalirungkut District of Surabaya. The number of samples was 30 normal and 30 stunted. The statistical test used is Chi Square. The results showed that there was a relationship between stunting and fine and gross motoric skills. Additional statistical test results also indicated that there was a relationship between stunting and the development of young children with p value = 0.001 (α < 0.05) and there was a relationship between stunting and the development of socialization and independence with p value = 0.009 (α < 0.05), but there wasn’t any relationship between stunting and speech and language development with p value = 0.592 (α > 0.05). In conclusion, stunting affects motoric skill development. Detention in motoric skill will reduce the ability to be independent and active, so the development of the brain, body, communication and social skills are also obstructed. Early interventions such as improving  daily  nutritional  intake  and  motor  stimulation  are  very  important. This  early intervention is expected to prevent potential loss and improve child development.
Keywords: motoric development, stunting, young children

## PENDAHULUAN
Data World  Health  Organization (WHO) menunjukkan bahwa angka kejadian stunting di  Asia  Tenggara merupakan  yang  tertinggi  selama  dekade terakhir.  Secara  regional,  angka  tersebut mengalami  penurunan  dari  41,60%  pada tahun  2010  menjadi  30,10%  pada  tahun 2020  namun  masih  tergolong  tinggi. Persentase stunting di  Indonesia  sebesar 27,7% pada tahun 2019, berarti terdapat 28 kasus stunting per  100  orang  balita. 1 Pada tahun  2022,  prevalensi  balita stunting di Indonesia  mengalami  penurunan  yaitu mencapai 21,6%. 1
Kementerian  Kesehatan  Indonesia mendefinisikan stunting sebagai  kondisi balita  yang  panjang  atau  tinggi  badannya
kurang dibandingkan rata-rata panjang atau tinggi  badan  balita  lain  dalam  umur  yang sama  berdasarkan  WHO growth  standards tahun 2006. 2 Stunting menyebabkan dampak  negatif  jangka  pendek  dan  jangka panjang.  Dampak  negatif  jangka  pendek yang  dapat  terjadi  adalah  rendahnya kemampuan kognitif, motorik dan verbal/bahasa  dalam  perkembangan  anak. Tingginya biaya kesehatan bagi anak yang sakit  juga  merupakan  dampak  negatif jangka pendek di bidang ekonomi. Dampak negatif jangka panjang sangat berpengaruh dalam  proses  pendidikan  anak  di  sekolah, dimana  performa  anak  di  sekolah  menjadi kurang  baik,  kurang  mampu  untuk  belajar dan tidak dapat memenuhi potensi maksimalnya.  Dampak  negatif juga  terjadi
dalam  jangka  panjang  saat  anak  tersebut menjadi  orang  dewasa,  antara  lain  postur tubuh pendek yang rentan terhadap bullying dan memengaruhi kesehatan mental, risiko obesitas dan penyakit penyertanya, terganggunya  kesehatan  reproduksi,  dan rendahnya  kapasitas  dan  produktivitas kerja. 3,2
Salah  satu  dampak  negatif  jangka pendek  yang  krusial  adalah  terhambatnya perkembangan  motorik  kasar  dan  halus pada anak balita. Motorik kasar merupakan kemampuan gerak yang melibatkan kekuatan  otot-otot  besar  (otot  tubuh, lengan,  dan  kaki)  yang  digunakan  untuk melaksanakan  tugas  dari  sebuah  gerakan (berdiri,  duduk,  berjalan,  melompat). Keterampilan  motorik  kasar  merupakan salah satu indikator mendeteksi keterlambatan  dalam  perkembangan  anak. Secara  signifikan, Stunting berhubungan dengan  terhambatnya  kemampuan  motorik kasar  pada  anak  balita. 4 Motorik  halus adalah  kemampuan  gerak  yang  berkaitan dengan bagian tubuh yang tersusun dari otot polos  dan  memerlukan  koordinasi  yang baik  seperti  memegang,  mencubit,  dan menulis.  Suatu  penelitian  di  Sedayu, Yogyakarta,  Indonesia  mengemukakan bahwa terdapat hubungan signifikan antara stunting dan  terhambatnya  kemampuan motorik halus pada anak balita. 5
Selaras  dengan Global  Nutrition Targets WHO  untuk  menurunkan  40%
prevalensi stunting pada  anak  balita  di dunia  pada  tahun  2025, 6 Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan stunting dengan perkembangan kemampuan  motorik  kasar  dan  halus  pada anak balita. Hal ini diharapkan untuk dapat menciptakan  kesadaran  masyarakat  akan pentingnya  mencegah  terjadinya stunting dan  menjadi  dasar  penetapan  kebijakan intervensi  dan  edukasi stunting bagi institusi  layanan  kesehatan  masyarakat  di Indonesia, khususnya di lokasi penelitian.

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional . Jumlah balita di Puskesmas  Kalirungkut  mencapai  1300 orang anak, karena itu dilakukan pengambilan 60 sampel pada bulan Oktober 2022 secara random sampling dan didapatkan 30 orang sampel balita sehat dan 30 orang sampel balita stunting .
Variabel  status  gizi  diukur  dengan pengukuran antropometri melalui pengukuran tinggi/panjang dan berat badan anak menggunakan timbangan berat badan bayi,  timbangan  analog,  dan  alat  ukur panjang dan tinggi badan. Penetapan status stunting pada balita menggunakan perbandingan  panjang/tinggi  badan  balita dengan  standart  panjang/tinggi  badan menurut umur dalam Standar Antropometri Peraturan  Menteri  Kesehatan  No  2  Tahun 2020. Tabel standar panjang / tinggi badan
tersebut  dibagi  berdasarkan  jenis  kelamin (laki-laki dan perempuan) dan umur (dalam hitungan bulan). Hasil perbandingan
tersebut terbagi dalam 4 kategori yaitu : < - 3SD tergolong “ sangat  pendek ” ( severely stunted ),  -3SD  sampai  dengan  <  -2SD tergolong “ pendek ” ( stunted ), -2SD sampai dengan  +3SD  tergolong  “ normal ”,  dan  > +3SD tergolong “ tinggi ”.
Kemampuan  motorik  kasar  dan halus anak diperiksa menggunakan Kuesioner  Pra  Skrining  Perkembangan (KPSP) yang terdapat dalam buku pedoman pelaksanaan Stimulasi, Deteksi, dan Intervensi  Dini  Tumbuh  Kembang  Anak (SDIDTKA) yang dikeluarkan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia tahun 2016. Alat bantu pemeriksaan  antara  lain:  benang  merah, kacang  /  uang  logam,  kubus,  pensil,  bola tenis, kertas putih, dan warna warni.
Analisis  data  dilakukan  dengan tabulasi  data  dan  pengujian  hipotesis.  Uji statistik menggunakan analisis statistik Chi Square. Penelitian ini sudah dinyatakan laik etik dengan nomor: No.80/SLE/FK/UWKS/2022, yang diterbitkan Komisi
Etik Fakultas
Kedokteran  Universitas  Wijaya  Kusuma Surabaya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  ( Tabel  1 ) pada  penelitian  ini  digambarkan  melalui perbedaan  jenis  kelamin  dan  kelompok usia. Lebih dari setengah (53,3%) yang ada dalam  kelompok stunting berjenis  kelamin perempuan yaitu sejumlah 16 orang balita, sisanya  (46,7%)  adalah  14  orang  balita. Kebalikan  dari  kelompok stunting ,  pada kelompok normal didapatkan lebih banyak (56,67%) balita laki-laki sejumlah 17 orang, sisanya  (43,33%)  adalah  13  orang  balita perempuan.  Kelompok  usia  terbanyak dalam kelompok stunting adalah kelompok umur  >36-48  bulan  sejumlah  12  orang balita (40%). Hasil tersebut hanya berbeda sedikit  dengan  kelompok  umur  >24-36 bulan  sejumlah  11  orang  balita  (36,67%). Kelompok usia terbanyak dalam kelompok normal  adalah  kelompok  umur  >24-36 bulan  yaitu  sejumlah  10  orang  balita (33,3%).  Hasil  tersebut  hanya  berbeda sedikit  dengan  kelompok  umur  >36-48 bulan sejumlah 9 orang balita (30%).
Tabel 1 Karakteristik responden
Karakteristik Stunting tidak Stunting Responden n % n % Jenis Kelamin Balita Laki-laki 14 46,7 17 56,67 Perempuan 16 53,3 13 43,33 Total 30 100 30 100 Usia Balita(bulan) 0-12 0 0 5 16,67 13-24 4 13,3 1 3,33 25-36 11 36,67 10 33,3 37-48 12 40 9 30 49-50 3 10 5 16,67 Total 30 100 30 100
Hasil  penelitian  ini  mendapatkan bahwa  keadaan stunting lebih  banyak didapatkan  pada  kelompok  usia  di  atas  24 bulan.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian terhadap  641  anak  usia  0-4  tahun  di Sarawak, Malaysia.
Waterlow's
classification  and  the  National  Center  for Health Statistics (NCHS) standards mendapatkan 61% anak stunting dan 44,1%
anak kurus. Tidak terdapat perbedaan status gizi  berdasarkan  jenis  kelamin.  Persentase gangguan  status  gizi,  termasuk stunting , meningkat seiring pertambahan usia, mulai
dari  24-35  bulan. 7 Hubungan stunting dengan  usia  juga  diungkap  penelitian  di Pune, India pada 400 anak. Risiko stunting didapatkan lebih besar pada kelompok usia 7-12 bulan dibandingkan dengan usia yang lebih  muda.  Keadaan stunting sering disertai  dengan  gizi  buruk  yang  akan menghambat tumbuh kembang anak di usia berikutnya. 8
Tabel  2  menunjukkan  terdapat hubungan antara stunting dengan
perkembangan motorik kasar dengan nilai p = 0,003 (α < 0,05)
Tabel 2 Hubungan stunting dengan perkembangan motorik kasar
Gerak Motorik Kasar Variabel Terganggu Tidak Terganggu P Stunting ● Stunting 16(76,2%) 14(35,9%) ● Tidak stunting 5(23,8%) 25(64,1%) 0,003
Adanya  hubungan  antara stunting dengan  hambatan  perkembangan  motorik kasar  pada  penelitian  ini  sejalan  dengan
penelitian terhadap 92 orang anak usia 1-3 tahun  di  Puskesmas  Korpri  Kabupaten Kubu Raya. Penelitian tersebut melakukan
pengukuran antropometri  tinggi  badan  dan data  perkembangan  motorik  kasar  dinilai berdasarkan Denver Developmental
Screening  Test (DDST).  Persentase  anak stunting sebesar  40,2%  dan  anak  normal sebesar  59,8%.  Jumlah  anak  dengan keterlambatan perkembangan motorik didapatkan  lebih  banyak  terjadi  pada  anak stunting dibandingkan anak normal. Gangguan  perkembangan  motorik  kasar didapatkan  paling  banyak  pada  kelompok usia 12-14 bulan dimana anak belum dapat berdiri  sendiri  dengan/tanpa  bantuan,  anak kurang  aktif  bergerak,  dan  lebih  banyak tidur.  Gangguan  perkembangan  motorik kasar  pada  kelompok  usia  15-18  bulan berupa anak belum dapat berjalan jinjit dan berlari  kecil    menaiki  tangga.  Gangguan perkembangan motorik kasar pada kelompok  usia  19-24  bulan  berupa  anak tidak  dapat  menangkap  bola,  sedangkan pada  kelompok  usia  25-36  bulan  berupa
anak  tidak  dapat  berdiri  dengan  1  kaki selama  30  detik.  Balita  yang  sedang mengalami  perkembangan  pesat  dalam kemampuan berbahasa, kreativitas, kesadaran sosial, emosional, dan intelegensi,  memerlukan  asupan  gizi  yang adekuat dan stimulasi untuk mengembangkan  potensinya.  Kekurangan asupan nutrisi dan stimulasi pada tiga tahun awal  kehidupan  anak  dapat  menyebabkan terjadinya stunting dan  terhambatnya perkembangan motorik. 10 Keadaan stunting yang  kronik  berdampak  pada pertumbuhan  otak  berupa  berkurangnya jumlah sel saraf, penurunan fungsi, struktur dan  peran  neurotransmitter  dalam  otak. Serebelum, yang merupakan pusat pergerakan motorik, juga akan terganggu. 11
Terdapat  hubungan  antara stunting dengan  perkembangan  motorik  halus dengan nilai p = 0,037 (α < 0,05) ( Tabel 3 ).
Tabel 3 Hubungan stunting dengan Perkembangan Motorik Halus
Gerak Motorik Halus Variabel Terganggu Tidak Terganggu P Stunting ● Stunting 17(65,4%) 13(38,2%) ● Tidak stunting 9 (34,6%) 21(61,8%) 0,037 Stunting juga  berhubungan  dengan perkembangan motorik halus pada penelitian ini. Stunting berhubungan dengan  buruknya  fungsi  motorik  halus, termasuk Rapid  Sequential  Continuous Movements (RSCM)  dan  gerakan  tangan
pada  anak-anak.  Anak-anak  dengan  hasil tes RSCM yang buruk memiliki risiko lebih tinggi  terhadap IQ dan pencapaian akademik  yang  rendah.  Stimulasi  maupun suplementasi  yang  diberikan  tidak  dapat memberikan  perubahan  yang  berarti  untuk
memperbaiki  fungsi  motorik  halus  yang telah terganggu. 5 Pada balita stunting terjadi
perubahan struktur dan fungsi
perkembangan otak, keterlambatan maturasi  sel  saraf  dalam  serebelum  yang merupakan pusat koordinasi gerak motorik. Keterlambatan kematangan sel saraf serebelum  tersebut  dikarenakan  penurunan jumlah  mielin,  dendrit  kortikal  dalam medula  spinalis  serta  kekurangan  sinapsis neurotransmitter.  Kurangnya  pemenuhan gizi  pada  2  tahun  awal  kehidupan  anak dapat  menyebabkan  pemendekan  dendrit apikal  pada  otak  dan  berujung  dengan penurunan  fungsi  otak.  Penurunan  fungsi otak  yang  terjadi  meliputi  penurunan
keterampilan gerak, perhatian, memori, dan kemampuan kognitif pada anak. 13
Formulir  KPSP  yang  digunakan pada penelitian ini membagi perkembangan anak berdasarkan empat hal : motorik kasar, motorik halus, sosialisasi dan kemandirian, juga  kemampuan  bicara  dan  bahasa. Peneliti juga menuliskan hasil perkembangan secara umum seperti sosialisasi  dan  kemandirian,  kemampuan bicara  dan  bahasa,  karena  nantinya hambatan  perkembangan  lainnya  ini  juga akan  mengganggu  perkembangan  motorik. Tambahan  hasil  uji  statistik Chi  Square terdapat  hubungan  antara stunting dengan perkembangan  balita  pada  umumnya, dengan nilai p = 0,001 (α < 0,05) ( Tabel 4 ).
Tabel 4 Hubungan stunting dengan perkembangan anak balita
Perkembangan Balita Variabel Penyimpangan Sesuai P Stunting ● Stunting 21(72,4%) 9(29,6%) ● Tidak stunting 8 (27,6%) 22(71%) 0,001 Stunting dapat menghambat
perkembangan  anak  secara  umum.  Hal  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan terhadap 42 anak balita usia 3-5 tahun  di  Kelurahan  Kricak,  di  Daerah Istimewa  Yogyakarta  yang  mendapatkan angka kejadian stunting sebesar 59,52% dan 13  dari  25  balita stunting tersebut mengalami  penyimpangan  perkembangan.
Hal tersebut membenarkan hipotesis peneliti  bahwa  terdapat  hubungan  antara stunting dengan terhambatnya perkembangan anak. 9
Terdapat  hubungan  antara stunting dengan  perkembangan  sosialisasi  dan kemandirian  dengan  nilai  p  =  0,009  (α  < 0,05) ( Tabel 5 ).
Tabel 5 Hubungan stunting dengan perkembangan sosialisasi dan kemandirian
Sosialisasi dan Mandiri Variabel Terganggu Tidak Terganggu P Stunting ● Stunting 18(69,2%) 12(35,3%) ● Tidak stunting 8 (30,8%) 22(64,7%) 0,009
Masa penting dalam perkembangan saraf  anak  adalah  seribu  hari  awal kehidupan.  Malnutrisi  pada  usia  dini mengganggu  pertumbuhan  fisik,  fungsi otak  dan  perubahan  respons  imun.  Suatu studi  literatur  mengemukakan  bahwa undernutrition berdampak  besar  terhadap perkembangan  sistim  saraf  anak  dengan beberapa teori sebagai alasannya.
Ketidakseimbangan asupan dan kebutuhan/pemakaian  nutrisi  oleh  tubuh, khususnya  otak,  mengakibatkan  kurang baiknya  kinerja  otak,  termasuk  dalam
mengatur  gerak  motorik.  Perkembangan motorik  yang  baik  memerlukan  zink  yaitu zat  penting  bagi  perkembangan  otak, transmisi  axonal  dan  synaptik  pada  sel saraf. 14 Anak-anak  dengan Severe  Acute Malnutrition (SAM)  yaitu  marasmus  dan kwashiorkor,  mengalami  keterlambatan perkembangan  motorik  kasar  dan  halus, kemampuan berbahasa dan bersosialisasi. 15
Tidak  terdapat  hubungan  antara stunting dengan  perkembangan  bicara  dan bahasa  dengan  nilai  p  =  0,592  (α  <  0,05)
( Tabel 6 ).
Tabel 6 Hubungan stunting dengan perkembangan bicara dan bahasa
Bahasa dan Bicara Variabel Terganggu Tidak Terganggu P Stunting ● Stunting 12(54,5%) 18(47,4%) ● Tidak stunting 10(45,5%) 20(52,6%) 0,592
Asupan  gizi  pada  balita stunting
sering  kali  kurang  adekuat.  Keadaan Kurang Energi Kronis (KEK) menyebabkan gangguan pertumbuhan linier.
Keseimbangan energi yang negatif mengakibatkan berkurangnya insulin plasma, menurunnya sintesis Insulin Growth Factor (IGF-1) dari liver,
memengaruhi kerja IGF binding protein-1 , hormon  tiroid,  dan  faktor  lain  dalam aktivitas fibroblast growth factor (FGF-21) dalam  pertumbuhan  linier.  Asupan  protein balita stunting lebih rendah dari balita non stunting . Protein merupakan makromolekul nutrisi yang mendukung kerja DNA dalam mengatur  pertumbuhan.  Kuantitas  dan
kualitas  yang  adekuat,  mendukung  kerja Insulin  growth  factor  1 (IGF-1)  sebagai mediator  hormon  untuk  pertumbuhan  dan pembentukan  matriks  tulang.  Defisiensi zink  mengakibatkan  terjadinya  gangguan pada  reseptor Growth  Hormone (GH), sehingga  tidak  dapat  mengikat  GH  dan mengganggu  produksi  Liver  IGF-1  dan binding protein  yaitu  IGFBP-3.  Zink  juga berperan penting dalam pelepasan neurotrasmitter, pematangan, neurogenesis, migrasi neuron, dan pembentukan sinaps. 16
Program
terintegrasi yang
maksimum  diperlukan  untuk  mengatasi dampak stunting .  Intervensi  dini  dapat mencegah kehilangan potensial dan memperbaiki  tumbuh  kembang  anak. 17
Intervensi  dini  memanfaatkan  plastisitas otak  anak agar  tumbuh  kembangnya  dapat kembali  normal  atau  penyimpangannya tidak  semakin  berat.  Pemberian  stimulus yang  terarah  dan  teratur  memberikan pengaruh yang sangat besar dalam meningkatkan  kekuatan  fisik,  kelenturan otot,  perkembangan  anak  yang  lebih  cepat dan  optimal. 18 Kurangnya  stimulasi  akan menyebabkan penyimpangan pada
perkembangan  anak  menjadi  menetap. 19
Kegiatan stimulasi diawali dengan penyuluhan  edukasi  kepada  orang  tua tentang  pentingnya  stimulasi  bagi  tumbuh kembang  anak.  Stimulasi  diberikan  sesuai usia  perkembangan  dan  diberikan  secara terus  menerus  oleh  orang  tua  (pengasuh)
dan lingkungan untuk optimalisasi perkembangan anak. 20
Kemampuan menulis, menggambar, berjalan  dan  berlari,  merupakan  hasil pematangan  organ  motorik  yang  sangat penting  pada  anak  prasekolah. 21 Stimulasi motorik  yang  dapat  kita  berikan  berupa senam otak/ brain gym , permainan edukatif seperti puzzle , finger  painting (melukis dengan jari tangan) dan latihan menggunting. Stimulasi ini dapat merangsang  otot-otot  kecil  dan  besar  pada anak,  membuat  anak  lebih  kreatif,  dan beraktivitas optimal. 22, 23, 24
Keterbatasan  dalam  penelitian  ini mencakup  sikap  kooperatif  dari  anak  dan ibu    saat  dilakukan  pemeriksaan.  KPSP yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  juga memiliki keterbatasan dimana sensitivitasnya    60%  dan  spesifisitasnya 92%. Idealnya, tes perkembangan memiliki sensitivitas  dan  spesifisitas  >  70–80% supaya  tidak  menyebabkan overdetection atau underdetection . KPSP dapat menyebabkan underdetection oleh  karena pemakaian  rentang  usia  anak  dalam pemeriksaan    sehingga  ada  beberapa  anak yang dengan hambatan perkembangan tidak terdeteksi ( false negative ).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  ada hubungan antara stunting dengan gangguan perkembangan  motorik  kasar  dan  halus
pada anak balita di Puskesmas Kalirungkut Surabaya. Intervensi dini  seperti perbaikan asupan  gizi  harian  dan  stimulasi  motorik sangat  penting  dilakukan  untuk  dapat memperbaiki tumbuh kembang anak sehingga  untuk  masa  mendatang    tidak ditemukan  lagi  adanya  kasus stunting di Indonesia khususnya di Surabaya.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Peneliti  menyatakan  tidak  terdapat konflik  kepentingan  dalam  artikel  ilmiah ini.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih kepada pembantu pelaksana penelitian dari tim FK UWKS dan Puskesmas Kalirungkut. Peneliti juga berterima kasih kepada pihak Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM) UWKS yang memberikan  dana  bagi  penelitian  ini melalui  Surat  Perjanjian  Kerjasama  nomor 83/LPPM/UWKS/IV/2022.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   BPS.  Profil  statistik  kesehatan  2019. 4201005th  ed.  Santoso  B,  editor.
Jakarta:  ©Badan  Pusat  Statistik, Jakarta – Indonesia; 2019. 1–14 p.
2.   Kemenkes  RI.  Buletin  Stunting. Kementeri Kesehat
RI.
2018;301(5):1163–78.
3.   WHO.  Concurrent  problems  and short-term  consequences  Long-term consequences  Child  Consequences
[Internet]. Vol. 17.1, Noncommunicable Disease and
Mental  Health  (NMH)  Nutrition  for Health  and  Development  (NHD). 2017  [cited  2021  Sep  25].  Available from:
www.who.int/nutrition/childhood_st unting_framework
4.   Trilok-Kumar  G,  Kaur  M,  Rehman AM, Arora H, Rajput MM, Chugh R, et al. Effects of vitamin D supplementation in infancy on growth,  bone  parameters,  body composition and gross motor development at age 3-6 years: follow- up  of  a  randomized  controlled  trial. Int J Epidemiol [Internet]. 2015 Jun 1 [cited  2021  Nov  13];44(3):894–905. Available
from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/261
30740/
5.   Meylia KN, Siswati T, Paramashanti BA, Hati FS. Fine motor, gross motor, and social independence skills among stunted  and  non-stunted  children.
Early Child Dev Care. 2020;
6.   WHO WHO. Global Nutrition Targets  2025  to  improve  maternal, infant  and  young  child.  World  Heal Organ. 2018;2(6):375–88.
7.   Suratri  MAL,  Putro  G,  Rachmat  B, Nurhayati, Ristrini, Pracoyo NE, et al. Risk  Factors  for  Stunting  among Children  under  Five  Years  in  the
Province  of  East  Nusa  Tenggara (NTT),  Indonesia.  Int  J  Environ  Res Public Health. 2023;20(2).
8.   Jeyakumar  A,  Nikam  S,  Nayak  S.
Prevalence  and  Risk  Factors  of Undernutrition among  Children  Less than 2 Years in Urban Slums of Pune, Maharashtra,  India.  Ecol  Food  Nutr
[Internet]. 2019;58(5):456–69. Available from: https://doi.org/10.1080/03670244.20 19.1613985 9.   Suwandi  S,  Rafiony  A.  Hubungan Status Gizi (Tb/U) Terhadap
Perkembangan  Motorik  Kasar  Pada Anak  Usia  1-3  Tahun  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Korpri  Kabupaten Kubu  Raya.  Pontianak  Nutr  J. 2018;1(1):19.
10.  Setianingsih,  Permatasari  D,  Sawitri
E,  Ratnadilah  D.  Impact  of  Stunting on  Development  of  Children  Aged 12–60  Months.  2020;27(ICoSHEET 2019):186–9.
11.  Calista VP, Larasati TA, Sayekti WD. Kejadian Stunting dengan
Perkembangan  Motorik  Halus  Pada Balita.  J  Ilm  Kesehat  Sandi  Husada. 2021;10(2):617–23.
12.  Maharani  SDS,  Wulandari  SR,
Melina F. Hubungan Antara Kejadian Stunting Dengan Perkembangan Pada Balita  Usia  3-5  Tahun  Di  Posyandu Kricak  Yogyakarta.  J  Ilm  Kesehat
[Internet]. 2018 Jan 1 [cited 2021 Nov 13];7(1):37–46. Available from: https://www.researchgate.net/publica tion/334649529_Hubungan_Antara_ Kejadian_Stunting_Dengan_Perkem bangan_Pada_Balita_Usia_3- 5_Tahun_Di_Posyandu_Kricak_Yog yakarta
13.  Papotot GS, Rompies R, Salendu PM. Pengaruh Kekurangan Nutrisi Terhadap Perkembangan Sistem Saraf Anak. J BiomedikJBM.
2021;13(3):266.
14.  van  den  Heuvel  M,  Voskuijl  W, Chidzalo K, Kerac M, Reijneveld SA,
Bandsma R, et al. Developmental and behavioural problems in children with severe acute malnutrition in Malawi: A  cross-sectional  study.  J  Glob Health. 2017;7(2).
15.  Adani  FY,  Nindya  TS.  Perbedaan Asupan  Energi,  Protein,  Zink,  dan Perkembangan  pada  Balita  Stunting dan  non  Stunting.  Amerta  Nutr. 2017;1(2):46.
16.  Sally  G-M,  Yin  Bun  C,  Santiago  C,
Paul  G,  Linda  R,  Barbara  S. Developmental potential in the first 5 years  for  children  in  developing countries.  Lancet  (London,  England) [Internet]. 2007 Jan 6 [cited 2021 Sep 26];369(9555):60–70. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/172
08643/
17.  Wiyani NA. Psikologi perkembangan anak  usia  dini :  Panduan  bagi  orang tua  dan  pendidik  PAUD  dalam memahami  serta  mendidik  anak  usia dini  /  Novan  Ardy  Wiyani  | Perpustakaan  UIN  Sultan  Syarif Kasim  Riau  [Internet].  2014  [cited 2022  Oct  29].  Available  from: https://inlislite.uin- suska.ac.id/opac/detail- opac?id=13077
18.  Purwanti  R.  The  Relationship  of Stimulation  By  People  To  The Development Of Toddlers : Literature Review. 2019;01(01):8–14.
19.  Fatnamartiana S, Yamin A, Purnama D. Gambaran Pengetahuan  Ibu Tentang Stimulasi Tumbuh Kembang Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Guntur Garut Tahun 2018. J Kesehat Bhakti Husada. 2019;5(1):16.
20.  Syukron  Al  Mubarok  AA,  Amini  A.
Kemampuan Kognitif dalam Mengurutkan Angka melalui Metode
Bermain  Puzzle  Angka.  J  Obs    J
Pendidik Anak Usia
Dini.
2019;4(1):77.
21.  Nadiya  U,  Maemunah.  Meningkatan keterampilan  motorik  halus  melalui kegiatan menggunting dengan berbagai  media  pada  kelompok  b  tk dharma  wanita  tawangrejo.  J  CARE [Internet]. 2022;9(2):1–12. Available from:
http://download.garuda.kemdikbud.g o.id/article.php?article=928447&val =8253&title=
22.  Yuliani  Nurani.  TM.  Pengembangan Model  Kegiatan  Sentra  Bermain. 2017;11:386–400.
23.  Murtining H. Meningkatan
keterampilan  motorik  halus  melalui kegiatan menggunting dengan berbagai  media  pada  kelompok  b  tk dharma wanita Tawangrejo. J CARE (Children Advis Res Educ [Internet]. 2018  Sep  4  [cited  2022  Oct 29];6(1):28–40. Available from: http://e- journal.unipma.ac.id/index.php/JPA UD/article/view/3094