## Prophetic: Professional, Empathy and Islamic Counseling Journal
Vol. 3, No. 1, Juni 2020, hlm. 1-14
e-ISSN : 2685-0702, p-ISSN : 2654-3958 Tersedia Online di http://syekhnurjati.ac.id/jurnal/index.php/prophetic Email: prophetic@syekhnurjati.ac.id
Efektivitas Contingency Management dalam Terapi Perilaku untuk

## Menurunkan Gejala Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktif pada Anak Sekolah Dasar
Mumtaz Afridah
Program Studi Bimbingan Konseling Islam, Fakultas Ushuluddin Adab dan Dakwah,
IAIN Syekh Nurjati Cirebon amoratirza@gmail.com

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas dari terapi perilaku dengan metode contingency  management dalam  menurunkan  gejala  gangguan  pemusatan  perhatian pada  anak  SD.  Terapi  perilaku  dengan  metode contingency  management disusun sebagai upaya untuk menurunkan gejala perilaku GPPH yang dimunculkan saat belajar di sekolah. Penelitian ini menggunakan metode penelitian campuran, di mana peneliti menggunakan  metode  kuantitatif  sekaligus  metode  kualitatif.  Desain  penelitian  yang digunakan adalah exploratoris sekuensial , yaitu melibatkan pengumpulan dan analisis data  kualitatif  pada  tahap  pertama,  yang  kemudian  diikuti  oleh  pengumpulan  dan analisis  data  kuantitatif  pada  tahap  kedua  yang  didasarkan  pada  hasil  hasil  tahap pertama.  Sedangkan  pengukuran  perilaku  dengan  menggunakan time  sampling. Responden  dalam  penelitian  ini  adalah  anak  GPPH  berusia  yang  belum  pernah mendapatkan terapi perilaku sebelumnya. Hasil dari penelitian ini ditunjukkan bahwa pemberian terapi perilaku dengan metode contingency management dapat menurunkan gejala perilaku GPPH.
Kata Kunci: GPHH; Contingency Management ; Terapi Perilaku.

## PENDAHULUAN
GPPH  merupakan  sebuah  gangguan  perkembangan  dan  neurologis  yang  ditandai dengan  sekumpulan  masalah  berupa  gangguan  pengendalian  diri,  masalah  rentang  atensi, hiperaktivitas,  dan  impulsivitas  yang  menyebabkan  kesulitan  berperilaku,  berpikir,  dan mengendalikan  emosi  (Mangunsong,  2011).  Sedangkan  DSM  IV  TR  (2000)  menjelaskan bahwa Gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas (GPPH) ditandai dengan rentang perhatian  yang  buruk  dan  tidak  sesuai  dengan  perkembangan  atau  adanya  gejala hiperaktivitas  dan  impulsivitas  yang  tidak  sesuai  dengan  usia.  Gejala ini  harus  ada  paling sedikit  enam  bulan  dan  terjadi  pada  usia  sebelum  tujuh  tahun  dan  gejala-gejala  tersebut terdapat pada dua situasi atau lebih. Ciri mendasar dari GPPH adalah pola gejala inatensi dan
atau  hiperaktif-impulsif  yang  permanen  serta  lebih  berat  dibandingkan  dengan  tingkat perkembangannnya.
Perkembangan GPPH di Indonesia belum menunjukkan angka yang pasti, hanya saja gejala  GPPH  ini  banyak  ditemui  pada  anak  usia  sekolah  dan  usia  pra  sekolah.  Pravelensi GPPH di beberapa kota tampak berbeda beda, contohnya di Yogyakarta pravelensi sebesar 6.68%  (Gamayanti,  2000),  sedangkan  Saputro  (2009)  menjelaskan  pravelensi  GPPH  di Jakarta  sebesar  26.2%  jauh  lebih  tinggi  dibandingkan  di  Yogyakarta.  Penelitian Huda&Istiklaili  (2017)  menunjukan  kota  semarang,  khususnya  kabupaten  Brebes menunjukkan pravelensi sebesar 9.8 % untuk anak GPPH.
Pada penelitian ini, kami mendapatkan responden dengan populasi salah satu SD di Yogyakarta dengan inisial H yang dikeluhkan oleh gurunya bahwa ia sulit konsentrasi selama pelajaran, H sering mengobrol, berceloteh, dan mengganggu teman saat jam pelajaran. Hal tersebut membuat H selalu terlambat dalam menyelsaikan tugas. H sering sekali diingatkan oleh guru agar ia kembali fokus. Selain itu, ia pun sering memukul temannya hanya karena ia kesal atas perilaku teman. H anak yang cenderung mudah tersinggung. Selain itu, H pun nampak  selalu  bergerak  selama  pelajaran  berlangsung.  H  akan  memainkan  kursi  yang duduki, menaiki kursi, memainkan alat tulis, berkeliaran ke tempat teman untuk mengobrol atau  bermain,  dan  mengigiti  alat  tulis.  H  dapat  melakukan  hal  tersebut  secara  berulang, walaupun sebelumnya ia telah mendapat teguran. Tidak hanya di sekolah, perilaku H pun konsisten terjadi pula di rumah. H sulit mengerjakan tugas tanpa ditunggui oleh ibunya, H akan  mengganggu  adiknya  belajar,  atau  mengajak  adiknya  mengobrol,  bergerak  kesana kemari dan mudah bosan. H telah didiagnosis mengalami GPPH.
GPPH  memiliki  dampak  yang  negatif  pada  kemampuan  belajar  anak,  anak  yang cenderung memiliki gangguan GPPH kurang mampu melakukan yang terbaik di sekolah atau bahkan gagal, walaupun dia memiliki kemampuan intelegensi yang baik bahkan di atas rata- rata  (Paternote,  A  &  Buitelaar,  J,  2010).Hal  ini  pun  dirasakan  oleh  responden  H  yang dikeluhkan  gurunya  memiliki  nilai  yang  kurang  baik,  gurunya  meyakini  sesungguhnya  H adalah  anak  yang  pandai, hanya  ia  sering  sulit  berkonsentrasi  jika mengerjakan  tugasnya. Selain  itu,  GPPH  pun  berdampak  pada  masalah  psikologis  seperti  kecemasan,  rendahnya penghargaan terhadap diri, gangguan emosi dan gangguan belajar (Pfiffner, L. J & Haack, L.M, 2014).
Oleh karena itu, penting untuk diberikannya terapi yang tepat bagi responden sehingga dampak  dari  GPPH  ini dapat  diminimalisir.  Terapi  perilaku efektif  memberikan pengaruh terhadap penurunan perilaku hiperaktivitas pada anak GPPH. Oleh karena itu, pada penelitian ini  pun  pendekatan  yang  digunakan  dalam  intervensi  ini  adalah  pendekatan  perilaku. Pendekatan perilaku dianggap paling efektif dibandingkan pendekatan lain dalam memberi perlakuan  pada  anak  GPPH,  hal  ini  dikarenakan  pendekatan  ini  langsung  menarget  pada perilaku  yang  ingin  diubah  (Paternote  &  Buitelaar,  2010).  Selain  itu  Adelman  &  Taylor (2005) menjelaskan bahwa terapi perilaku mampu merubah perilaku yang mengganggu pada anak GPPH dalam jangka waktu yang cepat (beberapa minggu atau bulan). Terapi perilaku
seperti  pemberian  penguat  positif  untuk  perilaku  yang  baik,  terbukti  sangat  efektif  dalam mengurangi gejala yang nampak (Schellack & Meyer, 2016).
Hanya saja pada kasus kali ini, teknik yang digunakan pada klien adalah contingency management yang memfokuskan  pada  pemberian  token  kepada  responden  dan pemberian pengajaran  kepada  ibu  dan  guru  terkait contingency  management. Menurut  Wolery,  dkk (Harlacher dkk., 2006) Contingency management adalah pengaplikasian konsekuensi yang sejalan  dengan  tingkah  laku  tertentu.  Seperti  pada  siswa  mendapat  token  untuk  setiap perilaku yang tertentu yang dapat ditukarkan dengan hadiah yang lebih bagus, pujian untuk tindakan tertentu, atau pengambilan token untuk setiap tingkah laku yang tidak diinginkan.
Token economy (Zirpoli, 2012) adalah suatu teknik dalam pendekatan perilaku yang memberikan  token  sebagai  penguat  untuk  suatu  perilaku.  Token  ini  akan  ditukarkan  jika perilaku  telah  dimunculkan.  Menurut  Uams  (Thiegbulem  dkk.,  2011), salah  satu  motivasi yang  dapat  membuat  seorang  pelajar  mau  untuk  belajar  adalah  dengan  pemberian token economy . Theighbulem, dkk. (2011) menyatakan dalam penelitiannya bahwa token economy mampu meningkatkan prestasi akademik siswa. Hal itu terjadi karena dengan token economy siswa diupayakan dapat belajar.

## METODE PENELITIAN Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  campuran  atau  biasa  disebut  dengan mixed  method .  Sugiono  (2013,  hlm.  19)  menjelaskan  bahwa  metode  penelitian  ini menggabungkan antara metode penelitian kuantitatif dan metode penelitian kualitatif yang digunakan  secara  bersama  sama  dalam  suatu  kegiatan  penelitian,  sehingga  diperoleh  data yang  lebih  valid,  reliabel,  dan  komprehensif.    Metode  ini  memiliki  beberapa  strategi penelitian,  strategi  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  strategi eksploratoris sekuensial yaitu  melibatkan  pengumpulan  dan analisis  data  kualitatif  pada  tahap  pertama, yang kemudian diikuti oleh pengumpulan dan analisis data kuantitatif pada tahap kedua yang didasarkan pada hasil hasil tahap pertama (Creswell, 2010, hlm. 316).
Pada  data  kuantitatif,  rancangan  desain  penelitian  yang  digunakan  yaitu  metode multiple  baseline .  Kita  akan  membandingkan  hasil  pengamatan  pada  fase baseline pra intervensi dan fase baseline pasca intervensi. Penelitian ini akan menjadikan gejala perilaku Gangguan  Pemusatan  Perhatian  dan  Hiperaktif  (GPPH)  sebagai  variabel  tergantung  dan terapi perilaku dengan metode contingency management sebagai variabel bebas.

## Sumber Data
Responden pada penelitian ini adalah siswa SD usia  8 tahun yang telah terdiagnosa GPPH oleh dokter atau psikolog. Teknik sampling yang digunakan adalah teknik purposive sampling yaitu teknik pengambilan sampel data yang didasarkan pada pertimbangan tertentu (Sugiono,  2017),  di  mana  karakteristik  responden  penelitian  sudah  dipersiapkan  oleh penelitu.  Karakteristik  responden  dalam  penelitian  ini  yaitu  anak  usia  8-12  tahun  yang terdiagnosa GPPH oleh dokter atau psikolog. Berikut deskripsi profil responden:
Tabel 1. Profil Responden Nama (Inisial) H Jenis Kelamin Laki-Laki Tempat Tanggal Lahir Makassar, 1 September 2008 Usia 8 Tahun  8 Bulan 29 Hari Urutan Kelahiran Anak ke 1 dari 4 bersaudara Pendidikan SD kelas II

## Teknik Pengumpulan Data
Pertama,  peneliti  melakukan  wawancara  yang  dilakukan  kepada  guru  responden, responden,  teman  responden,  dan  orang  tua  responden,  Kedua,  melakukan  pengumpulan data menggunakan metode observasi dengan menggunakan time sampling kepada responden saat di sekolah maupun di rumah, serta. Keempat, peneliti melakukan penegakan diagnosis dengan  mengambil  data  berdasarkan  Kuesioner  GPPH  yang  diadaptasi  dari  DSM  IV-TR ( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disoreders ). Kuesioner ini diberikan pada 4 guru  dan  orangtua.  Selain  itu  diberikan  tes  intelegensi  menggunakan  BINET  untuk  data penunjang  diagnosis.  Kelima,  pengambilan  data  kembali  dengan  observasi  menggunakan time sampling dan wawancara pasca intervensi.

## Teknik Pemberian Intervensi
Responden  akan  diberikan  intervensi  selama  2  minggu,  setiap  harinya  intervensi dilakukan selama 3 jam. Minggu pertama terapi dilakukan di sekolah, minggu kedua terapi dilakukan  orangtua  di  rumah.  Intervensi  yang  dilakukan  kepada responden  menggunakan terapi  perilaku  dengan  teknik contingency  management ,  yang  di  dalam  teknik  ini menerapkan pula teknik tokens economy . Responden akan melewati beberapa tahap seperti penentuan  perilaku  yang  diharapkan,  lalu  penentuan tokens ,  dan  kesepakatan  mengenai kapan  tokens  diberikan,  sampai  proses  pemantauan  terhadap  perilaku  yang  diharapkan. Selain itu, selama liburan sekolah pun responden mendapat 3 paket buku melatih konsentrasi “Ayoo Semangat!!” level 1-3 yang harus ia kerjakan dengan bantuan orangtua. Paket buku “Ayoo Semangat!!” ini tidak hanya melatih konsentrasi responden juga melatih orangtua responden untuk menerapkan teknik tokens economy .

## Analisis Data
Data yang ada dianalisis menggunakan analisis fungsional model ABC menurut Kahn (1999).  Analisis  ini  mengunakan  elemen Antecendents , Behaviour dan Concequences (ABC). Analisis ini biasa digunakan dalam upaya perubahan perilaku dengan cara mencari baseline awal sebelum intervensi dan di analisis kembali dengan mencari baseline setelah intervensi. Selain itu, analisis juga dilakukan dengan mencari mean dari hasil pengamatan menggunakan rating  scale saat  pra  intervensi  dan  rata  rata  hasil  pengamatan  pasca intervensi.  Data  kualitatif  dijadikan  data  tambahan  untuk  melengkapi  pola  dinamika psikologis responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Diagnosis GPPH Tabel 2. Skor Kuesioner GPPH Sumber Data Skor Kategori Guru 1 24 Tinggi Guru 2 18 Tinggi Guru 3 26 Tinggi Guru 4 24 Tinggi Orangtua 9 Sedang
Berdasarkan hasil total skor pada kedua aspek, baik aspek inatension maupun aspek hiperaktif-impulsif  mayoritas  pengamat  memberikan  skor  pada  kategori  tinggi.  Hal  ini berarti H positif mengarah pada diagnosis GPPH combined type, di mana pada kedua aspek baik  inatensi  maupun  hiperaktif  impulsif  menunjukkan  skor  yang  tinggi  jika  dilakukan pengamatan oleh guru. Sedangkan pada orangtua skor menunjukkan kategori sedang pada kedua  aspek,  baik  inatensi  maupun  hiperaktif  impulsif.  Kaitannya  dengan  pengamatan orangtua yang menunjukkan skor sedang pada kedua aspek, hal ini dikarenakan orangtua masih dalam kondisi mempertahankan diri ketika pengamatan berlangsung. Selain itu, waktu H untuk berinteraksi dengan orangtua sangat sedikit karena ia sekolah dan sampai rumah pukul 17.00 WIB. H pun cenderung bermain ketika sepulang sekolah hingga akan maghrib, selain itu pembagian perhatian orangtua kepada ketiga adik H. Hal tersebut menunjukkan bahwa  interaksi  H  dan  orangtua  tergolong  rendah  dan  memungkinkan  banyak  informasi yang tidak dimiliki oleh kedua orangtua H.

## Hasil Tes Intelegensi
H  adalah  anak  yang  memiliki  kapasitas  kognitif  yang  tergolong  superior,  artinya kapasitas kognitif H cenderung melebihi rata-rata kemampuan anak seusinya (IQ 120, Skala Wechsler).  Secara  lebih  mendalam  H  memiliki  kemampuan  verbal  yang  lebih  tinggi dibandingkan kemampuan performance nya. Hal ini menunjukkan bahwa H cenderung lebih menguasai  hal-hal  yang  bersifat  konseptual  dibandingkan  dengan  hal-hal  yang  sifatnya praktek,  serta  H  lebih  mudah  mempelajari  sesuatu  yang  sifatnya  terukur,  modelling, mengandalkan pengetahuan dan pengalamannya dibanding harus mempelajari sesuatu yang tidak  terstruktur  dan  membutuhkan  daya  rentang  perhatian  yang  tinggi.  Lebih  jauh  lagi ditunjukkan  bahwa  H  memiliki  kapasitas  intelektual  dan  pemahaman  yang  cukup  baik, hanya saja H cenderung kurang mampu dalam berkonsentrasi dan ingatan jangka pendeknya pun  kurang  optimal,  sehingga  walaupun  kapasitas  intelektualnya  baik  namun  kurangnya kemampuan berkonsentrasi berpengaruh terhadap performa belajarnya.
Selain  itu,  H  pun  cenderung  kurang  optimal  dalam  mengeksplor  potensi  yang dimilikinya, H kurang menstimulasi potensi yang sesungguhnya cukup baik dimilikinya. Hal ini berpengaruh pada hasil akademik yang kurang setara dengan potensi yang dimiliki H. H
0 5 10 15 20 25 Mengobrol Main kursi Mukul Main Alat
Tulis Berceletuk Gigit pensil Menunda Tugas Pra Intervensi Rata-Rata/jam Pasca Intervensi Rata-rata/jam
pada dasarnya tidak memiliki masalah dalam penilaian akademik, hanya saja nilai tersebut bisa lebih optimal jika ia lebih mengasah kemampuan konsentrasi dan ketelitiannya.

## Hasil Analisis Perilaku
Grafik 1. Hasil Analisis Perilaku Pra dan Pasca-Intervensi
Tabel 3. Evaluasi Hasil Intervensi Klien
Baseline Pasca Intervensi H mengobrol dalam pelajaran rata-rata sebanyak 23 kali/jam H  menurunkan  intensitas  mengobrol  dalam pelajaran rata-rata sebanyak 10 kali/jam H memainkan kursi dan menaiki kursi saat pelajaran rata-rata sebanyak 13 kali/jam H  menurunkan  intensitas  memainkan  kursi dan  menaiki  kursi  saat  pelajaran  rata-rata sebanyak 7 kali/jam H memukul temannya rata-rata sebanyak 4 kali/jam H menurunkan intensitas memukul temannya rata-rata 2 kali/jam H memainkan alat tulis rata-rata sebanyak 9 kali/jam H  menurunkan  intensitas  memainkan  alat tulis rata-rata sebanyak 4 kali /jam H berceletuk saat pelajaran rata-rata sebanyak 9 kali/jam H  menurunkan  intensitas  berceletuk  saat pelajaran rata-rata sebanyak 6 kali/jam H menggigiti pensil selama pelajaran rata-rata sebanyak 18 kali/jam H  menurunkan  intensitas  menggigiti  pensil selama  pelajaran  rata-rata  sebanyak  9 kali/jam H menunda menyelsaikan tugas sampai pelajaran selanjutnya H  berhasil  menyelsaikan  tugas  sampai pelajaran selanjutnya, walaupun ada beberapa waktu yang diberikan penambahan. H sulit menyelsaikan tugas ketika di rumah. H lebih mampu menyelsaikan tugas di rumah lebih cepat.
0 2 4 6 8 Bapak Ibu Pra-Psikoedukasi Pasca-Psikoedukasi

## Hasil Intervensi Orangtua
Hasil  intervensi  pun  ditunjukkan  pada  skor  pra  dan  pasca  tes  psikoedukasi  yang diberikan pada orangtua responden. Berikut hasil yang ditunjukan :
Grafik 2. Hasil Psikoedukasi Orang Tua
Berdasarkan  grafik  di  atas  ditunjukkan  bahwa  terdapat  peningkatan  pengetahuan orangtua, baik  bapak  dan  ibu  mengenai  GPPH.  Pengetahuan  orangtua menjadi salah  satu faktor yang berpengaruh terhadap tingkat stress orangtua dalam mengasuh anak GPPH.
Tabel 3. Evaluasi Hasil Intervensi Orangtua Pra Intervensi Pasca Intervensi Orangtua belum mengetahui dengan jelas kelebihan dan kelemahan anaknya. Orangtua mengetahui secara jelas kelebihan dan kelemahan anaknya. Orangtua cederung melakukan pertahanan diri dengan menentang dan kurang menerima kondisi anak dengan memberikan informasi yang cenderung tidak konsisten dan ditutup-tutupi Orangtua  lebih  menerima,  orangtua  lebih dapat  bekerjasama,  dan  lebih  banyak bercerita  mengenai  kesulitannya  serta  rasa bersalah yang dirasakannya. Orangtua belum memahami GPPH, baik definisi, gejala, maupun faktor yang mempengaruhinya. Orangtua  memahami  apa  itu  GPPH,  baik definisi,  gejala,  maupun  faktor  yang mempengaruhinya. Orangtua belum memahami penanganan yang tepat untuk GPPH Orangtua memahami penanganan yang baik untuk anak GPPH Orangtua belum menerapkan token economy untuk membantu H menyelsaikan tugas rumah Orangtua  telah  mampu  menerapkan  dan merasakan hasil dari teknik yang ia terapkan pada H.

## Pembahasan
H adalah anak yang dikeluhkan oleh guru karena perilakunya yang sulit konsentrasi selama  pelajaran,  H  sering  mengobrol,  berceloteh,  dan  mengganggu  teman  saat  jam pelajaran.  Hal  tersebut  membuat  H  selalu  terlambat  dalam  menyelsaikan  tugas.  H  sering
sekali  diingatkan  oleh  guru  agar  ia  kembali  fokus.  Selain  itu,  ia  pun  sering  memukul temannya  hanya  karena  ia  kesal  atas  perilaku  teman.  H  anak  yang  cenderung  mudah tersinggung.
Selain  itu,  H  pun  nampak  selalu  bergerak  selama  pelajaran  berlangsung.  H  akan memainkan kursi yang duduki, menaiki kursi, memainkan alat tulis, berkeliaran ke tempat teman  untuk  mengobrol  atau  bermain,  dan  mengigiti  alat  tulis.  H  dapat  melakukan  hal tersebut secara berulang, walaupun sebelumnya ia telah mendapat teguran.
Tidak  hanya dalam pelajaran  di  dalam  kelas,  H  pun terlalu banyak  bergerak  ketika pelajaran  di  luar  kelas  seperti  pelajaran  al-Qur’an  dan  olahraga.  H  biasa  bermain  ketika pelajaran al-Qur’an, ia dapat berlari dari lantai satu ke lantai tiga, lalu turun kembali, naik kembali  berulang  ulang  hanya  untuk  bermain  pesawat  kertas.  Begitu  pula  saat  pelajaran olahraga, H kurang dapat mengikuti aturan ustadznya dan lebih banyak bermain, berguling di  pasir,  menaiki  pohon,  menggendong  teman,  H  pun  tidak  sabar  untuk  segera menyelasaikan olahraga dengan mengganti bajunya terlebih dahulu sebelum diperintahkan ustadz.
Ketika  istirahat  pun  H  kurang  mampu  mengontrol  gerakannya  dan  kurang  berpikir sebelum  bertindak.  H  dapat  bergerak  dari  satu tempat  ke  tempat lain  dengan  waktu  yang cepat.  H  bisa  menaiki  pagar  balkon  lantai  tiga  hanya  untuk  meludahi  kakak  kelas  yang berada di bawah, H juga bisa berlari dengan kencang lalu meloncat ketepian tangga yang tingginya  dengan  permukaan  kira-kira  tiga  meter  tanpa  ragu  dan  menimbang  tingkah lakunya. H juga bisa berjalan di kerangka genteng bangunan lantai 3 lalu duduk bersantai di kayu tersebut tanpa rasa ragu dan takut. Jika H melihat bola di depannya, maka tanpa berpikir panjang ia akan menendangnya dengan kencang bahkan pernah melukai temannya. Tidak hanya di sekolah, perilaku H pun konsisten terjadi pula di rumah. H sulit mengerjakan tugas tanpa ditunggui oleh ibunya, H akan mengganggu adiknya belajar, atau mengajak adiknya mengobrol, bergerak kesana kemari dan mudah bosan.
Melihat  perilaku  yang  dimunculkan  oleh  H  diagnosis  mengarah  pada  GPPH (Gangguan  Pemusatan  Perhatian  dan  Hiperaktif).  GPPH  merupakan  sebuah  gangguan perkembangan dan neurologis yang ditandai dengan sekumpulan masalah berupa gangguan pengendalian  diri,  masalah  rentang  atensi,  hiperaktivitas,  dan  impulsivitas  yang menyebabkan  kesulitan  berperilaku,  berpikir,  dan  mengendalikan  emosi  (Mangunsong, 2011). Hal tersebutlah yang dialami oleh H, H tidak hanya sulit untuk berkonsentrasi dan fokus pada pelajaran, H juga sulit mengontrol gerakannya, cenderung bergerak, berbicara, dan  H  pun  kurang  mampu  mempertimbangkan  perilakunya  sehingga  ia  cenderung melakukan tindakan yang membahayakan dirinya bahkan orang lain. H pun sulit mengontrol emosi dan cenderung sensitif, ia terbiasa  memukul baik pada adiknya maupun temannya. Perilaku yang dimunculkan di sekolah pun konsisten dengan perilaku yang dimunculkan di sekolah. Menurut Sunartini (2000), perilaku yang dikeluhkan setidaknya terjadi pada lebih dari dua situasi misalnya lingkungan sekolah dan rumah. Apabila seseorang menunjukkan gejala  mengarah  pada  GPPH  namun  kondisi  ini  hanya  terjadi  pada  satu  situasi,  maka dimungkinkan diagnosisnya bukan GPPH.
Selain  itu,  menurut  Paternote,  A.  &  Buitelaar,  J.  (2010)  orang  yang  cenderung memiliki gangguan GPPH kurang mampu melakukan yang terbaik di sekolah, walaupun dia memiliki  kemampuan  intelegensi  yang  baik  bahkan  di  atas  rata-rata.  H  pun  memiliki kemampuan  intelektual  yang  superior,  hanya  saja  ia  mendapat  hasil  belajar  yang  kurang sesuai dengan kapasitas intelektual yang dimilikinya.
Terdapat  beberapa  faktor  yang  menyebabkan  GPPH,  menurut  Paternote,  A.  & Buitelaar, J. (2010), salah satu faktor terkuat yang mempengaruhi kemunculan GPPH adalah genetik.  Kaitannya  dengan  hal  ini,  bapak  H  tidak  mengatakan  jika  ia  mengalami  GPPH namun ia mengatakan bahwa dirinya memang memiliki kemiripan perilaku dengan H ketika kecil dan kakek H selalu mendidik bapak H dengan pendidikan yang disiplin dan keras. Oleh karena itu, H pun dididik dengan keras oleh bapaknya.
Selain  genetik,  faktor  lain  yang  juga  memperkuat  kemunculan  GPPH  adalah lingkungan walaupun genetik menjadi penentu. Menurut Schellack & Meyer (2016), salah satu dari faktor lingkungan adalah gaya pengasuhan yang keras. H mendapat pengasuhan yang  cukup  keras  dan  disiplin  dari  kedua  orangtuanya.  Ibu  H  dan  Bapak  H adalah  orang yang  terbiasa  mendapat  gaya  pengasuhan  yang  keras  dan  disiplin  sejak  kecil,  ibu  H  dan bapak H pun merupakan lulusan sekolah yang menjunjung kedisiplinan. Ibu H dan Bapak H menjadi ketua bagian di Lembaga Permasyarakatan. Ibu H sering memberikan banyak aturan kepada H dan bapak H cenderung cukup keras dalam menghukum H. Hal ini menjadi salah satu  penyebab  yang  memperkuat  kecenderungan  H  kurang  dapat  mengontrol  emosinya, terlebih  hal  itu  pun  menjadi  karakter  dari  GPPH.  Bandura  (1997)  menjelaskan  bahwa perilaku dapat dipelajari, H berperilaku keras kepada temannya baik karena kecenderungan H yang memang kurang mampu mengontrol emosi, hal ini pun bisa jadi merupakan bentuk modelling dari perilaku orangtuanya kepada H, karena lingkungan menjadi faktor penguat dari GPPH.
Selain  itu,  dalam  pendekatan behavior Skinner  (1965)  dijelaskan  bahwa  hukuman mampu memunculkan perilaku yang diharapkan namun hukuman memberikan efek negatif yaitu  membuat  seseorang  menjauhi  titik  yang  memberikan  hukuman.  Hal  ini  pun  yang membuat H cenderung memiliki kesan yang kurang positif kepada ibunya, Ibu H cenderung lebih banyak memarahi H membuat H selalu mengingat bahwa ibunya suka marah. Hal ini juga yang membuat H lebih sulit untuk diatur, karena kesan negatif itu lebih muncul terlebih dahulu dan membentengi diri H.
Ibu H pun mengakui jika ia jarang memberikan hadiah atau pujian kepada H karena perilaku  baik  H  lebih  banyak  tertutupi  dengan  kesalahan  H.  Padahal  Skinner  (1965) menjelaskan  bahwa  respon  yang  akan  dimunculkan  bergantung  pada  stimulus  yang diberikan, jika suatu respon diberikan stimulus yang menguatkan maka respon tersebut akan cenderung  berulang.  Kecenderungan  ibu  H  yang  jarang  memberikan  penguat  kepada  H membuat H cenderung lebih mengulang perilaku buruk karena dengan berperilaku buruk H mendapat perhatian dari orangtuanya.
Kaitannya  dengan  perhatian,  H  tergolong  kurang  mendapat  perhatian  penuh  dari kedua  orangtuanya.  Kedua  orangtua  H  tergolong  cukup  sibuk.  H  sejak  kecil  diasuh  di
daycare ,  H  pun  memiliki  tiga  adik  yang  jarak  usianya  sangat  berdekatan,  bahkan  adik keduanya bersekolah di tingkat yang sama. Kurangnya kasih sayang ini pun menjadi salah satu faktor yang memperkuat GPPH (Schellack & Meyer, 2016).
Selain  kurangnya  penguat  baik  itu  pujian  maupun  hadiah  yang  diberikan  oleh  ibu terhadap  perilaku  baik  H,  ibu  H  pun  tidak  senang  jika  H  mendapat  uang  jajan  maupun mendapat hadiah. Ibu H menginginkan anaknya untuk dapat berperilaku baik bukan karena mendapat hadiah tetapi karena tulus dan motivasi internal dari dirinya. Ibu H mengatakan bahwa  ia  menginginkan  anaknya  seperti  anak  saudaranya  yang  tidak  perlu  disuruh,  tidak perlu  dirayu  untuk  melakukan  sesuatu,  anak  tersebut  belajar  karena  keinginannya. Sayangnya,  keputusan  ibu  H  dengan  tidak  memberi  penguat  positif  bahkan  uang  jajan, membuat H cenderung meminjam uang kepada teman atau meminta makanan pada teman. Padahal menurut (Bandura, 1997) kecenderungan anak-anak akan melakukan sesuatu lebih karena  motivasi  eksternal,  pembentukan motivasi  interal  akan  terjadi jika  telah mencapai proses.
Selain  pola  asuh,  kondisi  ibu  ketika  hamil  pun  memperkuat  GPPH  (Schellack  & Meyer, 2016). Kondisi ibu yang penuh tekanan memperkuat kelahiran anak GPPH terlebih ketika anak tersebut memiliki faktor genetik yang mendasarinya. Selama kehamilan H, ibu H tergolong berada pada kondisi tekanan yang cukup tinggi. Saat itu ibu H sedang bekerja dan melanjutkan S2 hukum di daerah yang berbeda dengan lokasi dinas suaminya. Ibu dan bapak H memang bekerja di daerah yang berbeda saat itu. Selain kuliah dan hubungan jarak jauh dengan suami, ibu H pun mendapat tuntutan kerja untuk studi banding ke luar negri beberapa  kali  ketika  hamil.  Kesibukan  tentu  mempengaruhi  kondisi  emosi  ibu  H  ketika kehamilan, terlebih tidak adanya sosok yang menjadi tempat berbagi di sampingnya saat itu.
Hal  di  atas  menunjukkan  dinamika  psikologis  dari  responden  H  dan  penegakan diagnosis  GPPH  pada  responden  H.  Kaitannya  dengan  efektivitas  terapi  perilaku  dengan metode contingency management terhadap penurunan gejala GPPH, terlihat dari hasil yang didapat  memberikan  hasil  yang  positif.  Terapi  perilaku  dengan  metode contingency management terbukti mampu memberikan  penurunan  terhadap  gejala  GPPH.  Hal  ini  pun didukung  penjelasan  Anhalt  dkk.  (Harlacher  dkk.,  2006)  menjelaskan  bahwa  CM ( Contingency  Management ) mampu  memberi  manfaat  untuk  meningkatkan  waktu  yang dihabiskan siswa GPPH dalam mengerjakan tugas serta jumlah pekerjaan yang diselesaikan. Pengurangan perilaku GPPH yang ditunujukkan dalam penelitia ini seperti mengobrol saat pelajaran, memainkan alat tulis, memainkan kursi, memukul, berceletuk, menggigit pensil, dan menunda tugas sangat berpengaruh terhadap penyelesaian tugas yang dimiliki oleh H. H  mampu  menyelesaikan  tugas  dengan  baik,  bahkan  mempercepat  waktu  pengerjaan tugasnya. Hal ini bermanfaat kelak pada prestasi belajar yang dimiliki H.
Selain itu, Harlacher dkk. (2006) menjelaskan contingency management pun mampu menurunkan  hiperaktivitas,  tingkah  laku  inatentif  dan  dan  disruptif,  serta  meningkatkan kepatuhan pada arahan. Hal ini pun terbukti dengan penurunan perilaku distuptif yang ada pada diri H seperti memukul, menggoyangkan kursi, berceletuk, dan menggigit alat tulis. Ia
pun menurunkan perilaku inatentifnya, ia lebih dapat menurunkan perilaku mengobrol yang sering ia lakukan. Ia dapat lebih fokus dalam mengerjakan tugas tugasnya.
Kesuksesan dari terapi yang dilakukan pada responden H tidak lepas dari kerjasama antara responden, guru, orangtua, dan peneliti. Diketahui bahwa perilaku anak GPPH tidak hanya  berakibat  pada  fungsi  anak,  namun  juga  berakibat  pada  keberfungsian  keluarga, khususnya orang tua (Nelson & Israel, 2006). Orangtua, khususnya ibu memiliki kesulitan lebih  besar  dibandingkan  ibu  yang  tidak memiliki  anak  GPPH  (Mitchell,  2006).  Perilaku anak  GPPH  disebut  sebagai  indikator  kuat  yang  menentukan  stress  orangtua  (Vitanza  & Guarnaccia, 1999).
Ibu  yang  memiliki  anak  hiperaktif  juga  bersikap  atau  berespon  lebih  negatif  dan direktif  daripada  ibu  yang  anaknya  tidak  mengalami  hiperaktif  (Keown  &  Woodward, 2007). Sedangkan faktor yang paling mempengaruhi dari stres yang dialami orangtua adalah faktor ketidakmampuan orangtua dalam mengasuh anak GPPH (Peurotemad, Khosabi, dan Jadidi, 2009). Faktor tersebut berakar dari kurangnya pengetahuan atau informasi mengenai GPPH  itu  sendiri  (Anastopoulos,  1993).  Dalam  penelitian  ini  pun  peneliti  memberikan psikoedukasi tidak hanya terkait tentang GPPH kepada orangtua, tetapi juga mengajarkan kepada  orangtua  untuk  dapat  mempraktekkan  CM  kepada  responden  selama  belajar dirumah.
Selain  itu,  Harlacher  dkk.  (2006)  menjelaskan  bahwa  penting  bagi  terapis  untuk memperhatikan beberapa tahapan penting dalam pengaplikasiaan CM, salah satunya adalah token  atau  penguat  atas  perilaku  harus  jelas.  Dalam  penelitian  ini,  H  diajak  untuk menentukan perilaku apa saja yang akan dirubah. Ia pun dijelaskan terkait konsekuensi yang ia  dapatkan  ketika  ia  dapat  mengurangi  perilaku  yang  membuatnya  lambat  dalam mengerjakan tugas. Selain itu, dijelaskan pula terkait penguat yang akan dia dapatkan dan bagaimana caranya dalam memperoleh penguat tersebut.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dibahas  maka  disimpulkan  bahwa  terapi perilaku  dengan  metode contingency  management mampu  menurunkan  gejala  perilaku gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif (GPPH) yang didasarkan pada DSM IV  TR. Akan tetapi, hasil penelitian ini tidak dapat digeneralisasi karena hanya menggunakan satu responden. Berikut saran yang dapat diberikan bagi peneliti selanjutnya: 1) Penelitian dapat menggunakan  responden  yang  lebih  banyak  lagi;  dan  2)  Penelitian  dapat  menggunakan metode  intervensi  lain  yang  lebih  baru  dan  memberikan  dampak  lebih  baik  untuk  anak dengan GPPH.

## DAFTAR PUSTAKA
Adelman & Taylor. (2005). Guidebook : Common Psychosocial Problems of School Aged Youth  :  Development  Variations,  Problems,  Disorders  and  Perspectives  for Prevention and Treatment . Los Angels : UCLA
American  Psychiatric  Association.  (2000). Diagnostics  and  Statistical  Manual  of  Mental Disorders  Fourth  Edition  Text  Revision.  DSM  IV-TR. Arlington,  VA:  American Psychiatric Association.
Anastopoulus, A. D., Shelton, T. L. (1993). Parent training for attention deficit disorder and hiperactivity:  it’s  impact  on  parent  functioning. Journal  of  Abnormal  Child Psychology. Vol 21 (5) 581-596.
Bandura. (1997). Self Efficacy: The Exercise or Control. New York : W. H. Freeman and Company.
Barkley, R. A. (2006). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, Third Edition : A Handbook for Diagnosis and Treatment . NY : Guilford Publications.
Cresswell,  J.  W.  (2010). Research  Design:  Pendekatan  Kualitatif,  Kuantitatif,  Mixed .
Yogyakarta:PT. Pustaka Pelajar.
Harlacher, J. E., Roberts, N. E., Merrel. K. E. (2006). Classwide interventions for students with ADHD. A sumarry of teacher options beneficial for the whole class. Teaching Exceptional Children. Vol 39, (2), 6-12.
Huda,  N.  &  Istiklaili,  F.  (2017).  Hubungan  antara  hipotyroid  dengan  kasus  ADHD (Attention  Deficit  Hyperactivity  Disorder)  pada  anak  usia  dini  di  area  pertanian bawang kabupaten Brebes. Prosiding Temu Ilmiah X Ikatan Psikologi Perkembangan Indonesia: Peran Psikologi Perkembangan dalam Penumbuhan Humanitas pada Era Digital.
Kahn, W. J. (1999). The A-B-C’s of Human Experience: An Integrative Model.  First Edition. England: Brooks Cole.
Keown, L. J. & Woodward, L. J. (2007). Early parent-child relation and familly functioning of  preschool  boys  with  pervasive  hyperactivity. Journal  of  Abnormal  Child Psychology . Vol 30, (6), 541-553.
Mangunsong, F. (2011). Psikologi dan Pendidikan Anak Berkebutuhan Khusus Jilid Kedua . Depok: LPSP3UI.
Mitchell,  M.  M.  (2006). Parent’s  stress  and  coping  with  their  children’s  ADHD Dissertation .  College  Park  :  Faculty  of  the  Graduate  School  of  the  University  of
Maryland.
Nelson, R. W. & Israel, A. C. (2006). Behaviour Disorders of Childhood sixth edition. New Jersey: Pearson Education, Inc.
Paternotte, A. & Buitelaar, J. (Penerjemah: Julia Maria Van Tiel). (2008). ADHD: Attention Deficit Hyperactivity Disorder (Gejala, Diagnosis, Terapi, serta Penanganannya di Rumah dan di Sekolah) . Jakarta: Prenada.
Peurotemad, H. M., Khosabi, K., & Jadidi, M. (2009). The effectiveness of group positive parenting program on parental stress of mothers of children with attention deficit and hyperactive disorder. Archieves of Iranian Medicine . Vol 12 (1).
Pfiffner, L. J. & Haack, L. M. (2014). Behaviour management for school aged children with ADHD. Child Adolescent Psychiatry Clinic of North America . Vol 23, (4), 731-746.
Saputro, D. (2009). Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder . Segung Seto. Jakarta.
Schellack,  N.  &  Meyer,  J.  C.  (2016).  The  management  of  attention-deficit/hyperactive disorder children : updated 2016. S Afr Pharm J . 83 (4) 21-29.
Skinner. B. F. (1965). Science and Human Behaviour . New York: The Free Press.
Sunartini.  (2000). Tumbuh  Kembang  Anak  dengan  GPP/H,  Makalah  dalam  Simposium Penatalaksanaan Masa Kini Gangguan Pemusatan Perhatian/Hiperaktivitas . Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK UGM/RS dr. Sardjito, Yogyakarta.
Sugiyono. (2013). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R & D . Bandung: Alfabeta.
Theighbulem,  O.  T.,  Theighbulem,  V.  N.,  &  Igwebuike,  D.  (2011).  The  effect  of  token economy  on academic achievement  of secondery  school  students :  implications  for counselling. Proceeding of the 2011 International Conference on Teaching, Learning and Change.
Vitanza, S. A. & Guarnaccia, C. A. (1999). A model of psychology distress for mothers of children  with  attention-deficit  hyperactivity  disorder. Journal  of  Child  and  Family Studies . 8, (1), 27-45.
Wibawanti, I. P. (2013). Efektivitas media edukatif lembar balik pengasuhan anak GPPH dalam  menurunkan  tingkat  stres  pengasuhan  pada  ibu  dengan  anak  gangguan pemusatan  perhatian  dan  hiperaktif (GPPH). Thesis . Yogyakarta:  Universitas  Islam
Indonesia.
Zirpoli,  T.  J.  (2012). Behaviour  Management  Positive  Application  for  Teachers.  Sixth Edition. Boston: Pearson.