DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Research Articles

## Open Access
Faktor Risiko Lingkungan yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Cangadi
Environmental Risk Factors Related to Stunting Events in the Working Area of Puskesmas Cangadi
Rahmat Zarkasyi R 1 *, Nurlinda 2 , Rasidah Wahyuni Sari 3 , Rini Anggraeny 4 1,2,3,4 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Parepare *Korespondensi Penulis : rahmat_skm@gmail.com

## Abstrak
Stunting merupakan  gangguan  pertumbuhan  fisik  yang  ditandai  dengan  penurunan  kecepatan  pertumbuhan .  Stunting disebabkan  oleh  faktor  multi  dimensi  dan  tidak  hanya  disebabkan  oleh  faktor  gizi  buruk,  hal  ini  merupakan  konsekuensi dari  beberapa  faktor  yang  salah  satunya  sering  dikaitkan  dengan  faktor  lingkungan.  Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk mengetahui  hubungan  pemenuhan  akses  air  bersih  dan  sanitasi  dengan  kejadian stunting di  wilayah  kerja  Puskesmas Cangadi.  Penelitian  ini  merupakan  studi  analitik  observasional  dengan  desain Case  Control .  Data  diperoleh  dengan melakukan pengukuran TB terhadap anak dengan menggunakan microtoise , wawancara dan pengisisan kuesioner terhadap ibu.  Hasil  analisis chi  square menunjukkan  indikator  akses  sanitasi  memiliki  hubungan  dengan  kejadian stunting yaitu mencuci  tangan  dengan  sabun,  menyikat  gigi,  membersihkan  mainan,  menyimpan  makanan,  waktu  cuci  tangan,  kondisi saluran air, penyimpanan sampah dan kondisi lingkungan rumah. Sementara indikator pemenuhan akses air bersih terdapat 4 indikator memiliki hubungan dengan kejadian stunting yaitu  jarak pencemar, sumber air minum, pengolahan air minum dan  menguras  bak  air.  Sebagian  besar  indikator  pemenuhan  akses  air  bersih  dan  sanitasi  berhubungan  dengan  kejadian stunting. Upaya pencegahan dan penanggulangan stunting dapat dilakukan dengan optimalisasi  pemberian  informasi  atau strategi untuk meningkatkan perilaku masyarakat untuk bisa menerapkannya dalam kehidupannya sehari-hari.
Kata Kunci : Stuntin; Air Bersih; Sanitasi

## Abstract
Stunting is the physical growth disorders characterized by decreased growth rate. Stunting is caused by multi-dimensional factors  and  not  only  due  to  malnutrition,  this  is  a  consequence  of  several  factors,  one  of  which  is  often  associated  with environmental  factors.  The  research  aimed  to  determine  the  relationship  of  the  fulfillment  of  access  to  clean  water  and sanitation to the incidence of stunting in Puskesmas Cangadi. This research is an observational analytic study with a Case Control design. Data obtained by measuring TB on children using microtoise, interviews and filling a questionnaire to the mother. The results of chi square analysis showed indicators of access to sanitation has a relationship with the incidence of stunting  hand  washing  with  soap,  tooth  brushing,  cleaning  toys,  store  food,  wash  your  hands  of  time,  the  condition  of waterways,  waste  storage  and  the  condition  of  the  home  environment.  Meanwhile,  there  are  4  indicators  of  fulfillment  of access to clean water, which have a relationship  with the incidence of stunting, namely the distance of pollutants, drinking water sources, drinking water treatment and draining water tanks. Most indicators of the fulfillment of access to clean water and  sanitation  related  to  the  incidence  of  stunting.  Prevention  and  control  of  stunting  can  be  done  by  optimizing  the provision of information or strategies to improve the behavior of people to be able to apply them in their everyday lives.
Keywords: Stunting; Clean Water; Sanitation

## MPPKI (September, 2021) Vol. 4. No. 3

## PENDAHULUAN
Salah satu tujuan pencapaian SDG S adalah meningkatkan kualitas hidup orang di seluruh  dunia, baik dari generasi  sekarang  maupun  yang  akan  datang.  Masa  anak  balita  merupakan  awal  dari  pertumbuhan.  Keadaan  gizi yang baik dan  sehat pada masa balita (umur  bawah lima tahun) merupakan fondasi penting bagi  kesehatannya di masa depan. Kondisi yang berpotensi mengganggu pemenuhan zat gizi terutama energi dan protein pada anak akan menyebabkan masalah gangguan pertumbuhan (1).
Stunting merupakan gangguan pertumbuhan fisik yang ditandai dengan penurunan kecepatan pertumbuhan dan merupakan dampak dari ketidakseimbangan gizi (2). Kekurangan gizi terjadi sejak bayi dalam kandungan dan pada  masa  awal  setelah  bayi  lahir  akan  tetapi,  kondisi stunting baru  nampak  setelah  bayi  berusia  2  tahun  (3). Menurut World  Health  Organization (WHO) Child  Growth  Standart , stunting didasarkan  pada  indeks  panjang badan dibanding umur (PB/U) atau tinggi badan  dibanding umur (TB/U) dengan batas (z-score) kurang dari -2 SD (4). Stunting masih merupakan satu masalah gizi di Indonesia yang belum  terselesaikan. Di Indonesia prevalensi stunting secara nasional tahun 2018 sekitar 30,8% anak balita mengalami stunting. Meski  tren stunting mengalami  penurunan  dari  tahun  2013  sebesar  37,2%,  hal  ini  masih  berada  di  bawah rekomendasi  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  yang  prevalensinya  itu  harus  kurang  dari  20%  (5). Stunting disebabkan  oleh  faktor  multi  dimensi  dan  tidak  hanya  disebabkan  oleh  faktor  gizi  buruk  yang  dialami  oleh  ibu hamil  maupun  anak  balita. Stunting pada  anak  balita  merupakan  konsekuensi  dari  beberapa  faktor  yang  salah satunya  sering  dikaitkan  dengan  faktor  lingkungan  seperti  kurangnya  akses  ke  air  bersih  dan  sanitasi.  Data  yang diperoleh  di  lapangan  menunjukkan  bahwa  1  dari  5  rumah  tangga  di  Indonesia  masih  buang  air  besar  (BAB) diruang  terbuka,  serta  1  dari  3  rumah  tangga  belum  memiliki  akses  ke  air  minum  bersih  (6).  Selain  itu,  keadaan lingkungan  fisik  dan  sanitasi  di  sekitar  rumah  sangat  memengaruhi  kesehatan  penghuni  rumah  tersebut  termasuk status  gizi  anak  balita.  Faktor-faktor  kemiskinan,  kepadatan  penduduk  dan  kemungkinan  kontaminasi  makanan serta penyakit infeksi dapat berdampak pada status kesehatan anak (7).
Berdasarkan  Laporan  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  tahun  2018  menunjukkan  bahwa  Kabupaten  Soppeng untuk  status  gizi stunting berkisar    20,2%  dan  cenderung  menurun  pada  tahun  2019  berkisar  16,5%.  Sedangkan Kecamatan  Liliriaja  khusunya  UPTD  Puskesmas  Cangadi  pada  tahun  2018  berkisar  28,9  %  dan  juga  cenderung menurun pada tahun 2019 sekitar 24,9%. Dari data tersebut menunjukkan bahwa prevalensi kasus stunting masih cukup tinggi maka dari itu perlu mendapatkan perhatian khusus karena dapat menjadi prediktor rendahnya kualitas sumber daya manusia suatu daerah. Olehnya itu, hal ini mendorong peneliti untuk melakukan penelitian dari aspek kesehatan  lingkungan  tentang  faktor  resiko  lingkungan  yang  berhubungan  dengan  kejadian stunting di  Wilayah Puskesmas Cangadi Kabupaten Soppeng.

## METODE
Penelitian ini merupakan studi analitik observasional dengan desain Case Control . Penelitian dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Cangadi Kecamatan  Liliriaja Kabupaten  Soppeng dari bulan  Januari  hingga  Februari 2021.  Sampel  sebanyak  40  dipilih  secara simple  random  sampling dari  seluruh  populasi  anak  usia  24-59  bulan yang  ada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Cangadi  dan  dinyatakan  mengalami stunting sesuai  dengan  pengukuran  Z- skor indeks TB/U. Sampel kontrol sebanyak 40 adalah balita tetangga kasus yang bertempat tinggal di dekat rumah kasus, dinyatakan tidak menderita stunting .
Data  diperoleh  dengan  melakukan  pengukuran  TB  terhadap  anak  dengan  menggunakan microtoise , wawancara  dan  pengisisan  kuesioner  terhadap  ibu.  Hasil  pengukuran  TB  selanjutnya  diolah  untuk  mendapatkan status  gizi  anak  dengan  menggunakan  standar  WHO-2005,  yaitu  Z-skor  indeks  TB/U.  Data  dianalisis  dengan analisis  univariat  untuk  memperoleh  gambaran  distribusi  frekuensi,  analisis  bivariat  menggunakan  uji chi - square untuk memperoleh hubungan dua variabel.

## HASIL
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cangadi  diperoleh  distribusi  karakteristik responden  berdasarkan  tingkat  pendidikan  ibu  dengan  proporsi  tertinggi  adalah  ibu  dengan  tingkat  pendidikan tamat  SD  sebanyak  29  orang  (36,3%)  sedangkan  yang  terendah  adalah  ibu  dengan  tingkat  pendidikan  tamat Diploma/S1 sebanyak 6 orang (7,5%). Berdasarkan jenis pekerjaan, mayoritas ibu bekerja sebagai petani sebanyak 47,5  %  sedangkan  yang  bekerja  sebagai  PNS  sebanyak  2  orang  (2,5%).  Adapun  karakteristik  anak  berdasarkan jenis  kelamin diperoleh sebagian besar anak  berjenis  kelamin laki-laki  sebanyak 58,8% sedangkan yang terendah adalah berjenis kelamin perempuan sebanyak 41,3%. Berdasarkan umur, proporsi tertinggi yaitu anak yang masih berumur 24-35 bulan sebanyak 38,8% sedangkan yang terendah adalah anak dengan kelompok umur 48-59 bulan yaitu sebanyak 25,0 %.

## MPPKI (September, 2021) Vol. 4. No. 3
Beberapa  indikator  akses  sanitasi  yang  dilakukan  oleh  ibu  balita  terdiri  dari  mencuci  tangan  dengan sabun,  menyikat  gigi,  membersihkan  mainan,  menyimpan  makanan,  waktu  cuci  tangan,  menggunting  kuku, ketersediaan  jamban,  kondisi  saluran  air,  penyimpanan  sampah  dan  kondisi  lingkungan  rumah.  Indikator  akses sanitasi yang dilakukan dengan baik pada kedua kelompok adalah ketersediaan jamban pada tiap rumah responden serta menggunting kuku balitanya sebelum terlalu panjang, hanya ada 2 (2,5%) responden pada kelompok stunting yang tidak menggunting kuku balitanya.
Indikator  lain  yang  belum  banyak  dilakukan  oleh  ibu  balita  pada  kelompok stunting adalah  kebiasaan menyimpan makanan balita dengan cara menutup, sebanyak 39 (48,8%) membiarkan makanan tetap terbuka pada saat  disimpan  dan  juga  tempat  penyimpanan  sampah  yang  dibiarkan  terbuka  masih  banyak  dilakukan  responden pada kelompok stunting yaitu 37 (46,3%). Selain itu, perilaku mencuci tangan dengan sabun juga masih didominasi oleh kelompok stunting . Sebanyak 27 ibu (33,8%) pada kelompok stunting tidak mencuci tangan balitanya dengan sabun  dan  sebanyak  25  ibu  (31,3%)  pada  kelompok stunting tidak  membersihkan  tangan  anak  setiap  saat. Kelompok stunting sebagian  besar  tidak  melakukan  indikator  akses  sanitasi  dengan  baik,  yaitu  mencuci  tangan dengan sabun, menyikat gigi, membersihkan mainan, menyimpan makanan, waktu cuci tangan, kondisi saluran air, penyimpanan  sampah  dan  kondisi  lingkungan  rumah.  Perilaku  berbeda  ditunjukkan  oleh  kelompok  normal  yang sebagian besar melakukan hampir semua perilaku akses sanitasi.
Hasil analisis chi square menunjukkan bahwa ada hubungan signifikan beberapa indikator akses sanitasi dengan  kejadian  balita stunting .  Sebagian  besar  kejadian stunting pada  balita  diakibatkan  oleh  buruknya  akses sanitasi ibu. Hasil analisis chi square indikator akses sanitasi dengan kejadian stunting dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan akses sanitasi dengan kejadian stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Cangadi
Kabupaten Soppeng Variabel Status Stunting p Normal Stunting n % n % CTPS Ya 39 48.8 13 16.3 0,000 Tidak 1 1.3 27 33.8 Menyikat Gigi Ya 36 45.0 27 33.8 0,014 Tidak 4 5.0 13 16.3 Bersihkan Mainan Ya 28 35.0 11 13.8 0,000 Tidak 12 15.0 29 36.3 Menyimpan Makanan Tertutup 20 25.0 1 1.3 0,000 Terbuka 20 25.0 39 48.8 Waktu Cuci Tangan Setiap Saat 32 40.0 15 18.8 0,000 Tidak Setiap Saat 8 10.0 25 31.3 Gunting Kuku Ya 40 50.0 38 47.5 0,152 Tidak 0 0 2 2.5 Ketersediaan Jamban Ya 40 50,0 40 50,0 0,383 Tidak 0 0 0 0 Saluran Air Lancar 40 50.0 30 37.5 0,001 Tidak Lancar 0 0 10 12.5 Menyimpan Sampah Tertutup 25 31.3 3 3.8 0,000 Terbuka 15 18.8 37 46.3 Lingkungan Rumah Bersih 40 50.0 28 35.0 0,000 Tidak Bersih 0 0 12 15.0
Sumber : Data Primer, 2021
Sementara  itu,  Indikator  pemenuhan  akses  air  bersih  terdiri  dari  tujuh  indikator  yaitu    kualitas  fisik  air, kecukupan  air,  sumber  air,  jarak  pencemar,  sumber  air  minum,  pengolahan  air  minum  dan  menguras  bak  air. Seluruh  responden  pada  kelompok  normal  (tidak stunting) , indikator pemenuhan  akses  air  bersih  cukup  baik, namun  pada  indikator  sumber  air  minum  masih  banyak  yang  menggunakan  air  sumur  yaitu  22  (27,5%).  Adapun indikator  akses  air  bersih  yang  cukup  baik  pada  kelompok stunting adalah  kualitas  fisik  air,  kecukupan  air,  dan sumber air.
Beberapa  indikator  yang  kurang  baik  masih  didominasi  pada  kelompok stunting ,  antara  lain  jarak pencemar, sumber air minum, pengolahan air minum dan menguras bak air. Berdasarkan hasil observasi di  rumah responden,  didapatkan  13  (16,3%)  responden  yang  jarak  pencemar  dengan  sumber  airnya  tidak  memenuhi  syarat atau  kurang  dari  10  meter,  Adapun  yang  menggunakan  sumber  air  sumur  paling  banyak  pada  kelompok stunting
yaitu 36 (45,0%), sementara itu pengolahan air minum yang baik dengan cara dimasak didominasi pada kelompok normal  sebanyak  37  (46,3%)  sedangkan  pada  kelompok  stunting  hanya  22  (27,5%).  Hasil  analisis chi  square indikator pemenuhan air bersih dengan kejadian stunting dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan akses air bersih dengan kejadian stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Cangadi
Kabupaten Soppeng Variabel Status Stunting p Normal Stunting n % n % Kualitas Fisik Air Memenuhi Syarat 40 50 37 46,2 0,077 Tidak Memenuhi Syarat 0 0 3 3,8 Kecukupan Air Terpenuhi 40 50 39 48,8 0,314 Tidak Terpenuhi 0 0 1 1,3 Sumber Air Terjaga 40 50 39 48,8 0,314 Tidak Terjaga 0 0 1 1,3 Jarak Pencemar Memenuhi Syarat 40 50 27 33,8 0,000 Tidak Memenuhi Syarat 0 0 13 16,3 Sumber Air Minum PDAM/Ledeng 18 22,5 4 5,0 0,000 Air Sumur 22 27,5 36 45,0 Pengolahan Air Minum Baik 37 46,3 22 27,5 0,000 Tidak Baik 3 3,8 18 22,5 Menguras Bak Air Selalu 40 50 24 30,0 0,000 Jarang 0 0 16 20,0
Sumber : Data Primer, 2021

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil analisis bivariat menggunakan uji statistik chi square menunjukkan bahwa ada hubungan antara  indikator  Mencuci  Tangan  dengan  Sabun  (CTPS)  dengan  kejadian stunting (p  =  0,000  <  α  0,05).  Hasil pengamatan peneliti mendapatkan bahwa ibu balita kelompok stunting cenderung  tidak mencuci tangan balitanya menggunakan air mengalir dan sabun ketika habis bermain. Ibu balita terkadang hanya mengelap tangan atau badan balita  yang  terkena  kotoran menggunakan  pakaian  yang  sedang  digunakan.  Berbeda  dengan  pengamatan pada kelompok  balita  normal,  perilaku akses  sanitasi  yang  lebih  baik  ditemukan  pada  ibu dengan  balita  yang  normal, terutama pada  kebiasaan  mencuci  tangan  dengan  sabun.  Hasil  penelitian  ini  relevan  dengan  studi  mengenai determinan  faktor  penyebab stunting di  Indonesia  yang  menunjukkan  bahwa  prevalensi  anak stunting jauh  lebih tinggi  pada  responden  yang  hidup  di  lingkungan  rumah  yang  tidak  terbiasa  mencuci  tangan  dengan  sabun dibandingkan  dengan  responden  yang  selalu  menyediakan  dan  menggunakan  sabun  untuk  mencuci  tangan  di rumah  (8).  Kebiasaan  CTPS  ini  mesti  sering  dilakukan  sebab  mencuci  tangan  dengan  air  saja  belum  cukup, mencuci dengan sabun dan air yang mengalir lebih baik dalam memberantas kuman di tangan (9).
Analisis chi  square pada  indikator  sanitasi  yang  lain  juga  didapatkan  bahwa  ada  hubungan  antara menyimpan  makanan  dengan  kejadian stunting (p  =  0,000  <  α  0,05).  Sebagian  besar  responden  membiarkan makanan dalam kondisi terbuka, keadaan ini dapat menimbulkan banyak risiko, seperti debu, atau cemaran di udara serta  penyakit  yang  disebabkan  oleh  vektor  seperti  diare.  Diare  merupakan  salah  satu  faktor  penyebab  balita stunting , sebagaimana dalam penelitian yang dilakukan Zairinayati dkk di Kabupaten Banyuasin pada tahun 2017 bahwa  balita  yang  terkena  diare  memiliki  risiko  untuk  mengalami  stunting  sebesar  0,016  kali  lebih  besar dibandingkan balita yang tidak mengalami diare (10). Indikator keadaan lingkungan rumah berdasarkan uji statistik chi  square juga  didapatkan  memiliki  hubungan  dengan  kejadian stunting (p  =  0,000  <  α  0,05).  Dengan  kondisi lingkungan  fisik  dan  sanitasi  sekitar  rumah  yang  buruk  maka  hal  ini  juga  akan  berpengaruh  terhadap  kesehatan penghuni  rumah.  Lingkungan  yang  tidak  memenuhi  syarat  kesehatan  memungkinkan  terjadinya  berbagai  jenis penyakit antara lain diare, cacingan, ISPA dan infeksi saluran pencernaan. Analisis data IFLS ( Indonesian Family Life Survey ) tahun 2014 mengenai stunting dan sanitasi, menunjukkan bahwa kualitas air dan sanitasi yang buruk dapat  memicu  timbulnya  penyakit-penyakit  terutama  penyakit  infeksi  dan  akut  yang  menyebabkan  pertumbuhan anak menjadi tidak optimal (11).
Indikator sumber jarak pencemar dengan kejadian stunting juga didapatkan ada hubungan berdasarkan uji statistik chi square (p = 0,000). Proporsi jarak pencemar dengan sumber air bersih pada kelompok normal sebesar 40 (50,0%), sementara pada  kelompok stunting hanya  ada 27 (33,8%) responden yang memenuhi syarat.  Adapun hasil uji statistik chi square indikator sumber air minum juga menunjukkan ada hubungan dengan kejadian stunting
dengan nilai (p = 0,000 < α 0,05). Hal ini sejalan dengan penelitian Zairinayati di Kabupaten Banyuasin tahun 2017 yang  menyatakan  Sumber  air  yang  menggunakan  air sumur  meningkatkan  resiko  balita  untuk stunting 0,13  kali lebih  tinggi dibandingkan  dengan  dengan  sumber  air yang  sudah  diolah  PDAM (10).  Pada  tahun  2017,  terdapat 72,04% rumah tangga di  Indonesia memiliki  akses terhadap sumber  air minum layak. Masih terdapat 20 provinsi yang  di  bawah  persentase  nasional.  Sumber  air  minum  layak  yang  dimaksud  adalah  air  minum  yang  terlindung meliputi air ledeng (keran), keran umum, hydrant umum, terminal air, penampungan air hujan (PAH) atau mata air yang jaraknya minimal 10 meter dari pembuangan kotoran, penampungan limbah, dan pembuangan sampah. Tidak termasuk  air  kemasan,  air  dari  penjual  keliling,  air  yang  dijual  melalui  tangki,  air  sumur  dan  mata  air  tidak terlindung  (12).  Air  yang  tidak  sehat  akan  mengakibatkan  diare  pada  anak  dan  menurunkan  berat  badan  balita, sehingga berpengaruh pada satus gizi bersifat akut (BB/U). Data terakhir menunjukkan bahwa kualitas air minum yang  buruk  menyebabkan  300  kasus  diare  per  1000  penduduk (13).  Pada penelitian lain  dijelaskan bahwa balita yang sering mengalami diare berpeluang satu kali lebih besar akan mengalami status gizi buruk, pendek dan kurus dibandingkan dengan balita yang normal atau berstatus gizi baik (14).

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa sebagian besar indikator pemenuhan akses air bersih dan akses sanitasi memiliki  hubungan  dengan  kejadian stunting .  Upaya  pencegahan  dan  penanggulangan stunting dapat  dilakukan dengan  optimalisasi  pemberian  informasi  atau  strategi  untuk  meningkatkan  perilaku  pemenuhan  akses  air  bersih dan sanitasi lingkungan, agar masyarakat bisa menerapkannya dalam kehidupannya sehari-hari.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan terima kasih sebesar-besarnya kepada Universitas Muhammadiyah Parepare yang telah memberikan dukungan  dana  dalam  melaksanakan  penelitian  ini.  Begitu  pula  ucapan  terima  kasih  tak  terhingga  kepada  tim peneliti  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah  Parepare  serta  Pimpinan  Puskesmas  Cangadi Kabupaten soppeng yang telah membantu dalam pelaksanaan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hermina  H,  Prihatini  S.  Gambaran  keragaman  makanan  dan  sumbangannya  terhadap  konsumsi  energi protein pada anak balita pendek (stunting) di Indonesia. Bul Penelit Kesehat. 2011;39(2).
2. Losong  NHF,  Adriani  M.  Perbedaan  Kadar  Hemoglobin,  Asupan  Zat  Besi,  dan  Zinc  pada  Balita  Stunting dan Non Stunting. Amerta Nutr. 2017;1(2):117–23.
3. Kemiskinan  TNPP.  100  kabupaten/kota  prioritas  untuk  intervensi  anak  kerdil  (stunting).  Jakarta  Tim  Nas Percepatan Penanggulangan Kemiskin. 2017;
4. Loya RRP, Nuryanto N. Pola Asuh Pemberian Makan pada Balita Stunting Usia  6–12 bulan di Kabupaten Sumba Tengah Nusa Tenggara Timur. Diponegoro University; 2017.
5. KemenKes  RI,  KKR  I.  Riset  kesehatan  dasar  2013.  Badan  Penelit  dan  Pengemb  Kementeri  Kesehat  RI, Jakarta. 2013;
6. Kemiskinan  TNPP.  Ringkasan  100  Kabupaten/Kota  Prioritas  untuk  Intervensi  Anak  Kerdil  (Stunting). Jakarta Sekr Wakil Pres Republik Indones TNP2K-Unit Komun. 2017;
7. Cahyono F, Manongga SP, Picauly I. Faktor penentu stunting anak balita pada berbagai  zona ekosistem di Kabupaten Kupang. J Gizi dan Pangan. 2016;11(1).
8. Torlesse H, Cronin AA, Sebayang SK, Nandy R. Determinants of stunting in Indonesian children: evidence from  a  cross-sectional  survey  indicate  a  prominent  role  for  the  water,  sanitation  and  hygiene  sector  in stunting reduction. BMC Public Health. 2016;16(1):1–11.
9. Khairiyah D, Fayasari A. Perilaku higiene dan sanitasi meningkatkan risiko kejadian stunting balita usia 12- 59 bulan di Banten. Ilmu Gizi Indones. 2020;3(2):123–34.
10. Zairinayati Z, Purnama R. Hubungan hygiene dan sanitasi lingkungan dengan kejadian stunting pada balita. Babul Ilmi J Ilm Multi Sci Kesehat. 2019;10(1).
11. Khairiyah D, Fayasari A. Perilaku higiene dan sanitasi meningkatkan risiko kejadian stunting balita usia 12- 59 bulan di Banten Hygiene sanitation behavior increased the risk of stunting on 12-59 months children in Banten.
12. Haryanti  T,  Hayati  N.  Penegakan  Hukum  Hak  Asasi  Manusia  bagi  Anak  Penderita  Stunting.  J  HAM. 2019;10(2):249.
13. Soekirman  AN,  Erikania  J.  Gizi  seimbang  untuk  anak  usia  0-2  tahun.  dalam:  Sehat  &  Bugar  Berkat  Gizi Seimbang. Jakarta Nakita Kompas-Gramedia Inst Danone Indones. 2010;

## MPPKI (September, 2021) Vol. 4. No. 3
14. Hidayat  TS,  Fuada  N.  Hubungan  Sanitasi  Lingkungan,  Morbiditas  Dan  Status  Gizi  Balita  Di  Indonesia (Relationship Between Environmental Sanitation, Morbidity And Nutritional Status Of Under-Five Children In Indonesia). Nutr Food Res. 2011;34(2):223482.