## Kata kunci :
Hemodinamika, Kritis, Mobilisasi,
Keywords : Hemodynamics, criticallmobilization
Info Artikel:
Tanggal dikirim: 30 Januari 2022
Tanggal direvisi:
6 Oktober 2022
Tanggal diterima : 20 Desember 2022
DOI Artikel: 10.33862/citradelima .v6i2.278
Halaman: 124 - 131

## Mobilisasi Progresif Meningkatkan Status Hemodinamika Pada Pasien Kritis Di Intensive
Care Unit: Literature Review
Rahmat Hidayat 1* , Erna Julianti 2
1 RSIA Muhaya Pangkalpinang
2 Universitas Bangka Belitung Program Studi Keperawatan, Universitas Bangka Belitung 2 * Email : rahmat19931115@gmail.com

## Abstrak
Pasien  yang  dirawat  di  ruang  Intensive  Care  Unit  (ICU)  merupakan  pasien  kritis  yang dalam keadaan terancam jiwanya karena kegagalan atau disfungsi pada satu atau multiple organ  yang  disertai  gangguan  hemodinamik.  Pasien  kritis  dalam  keadaan  penurunan kesadara  memiliki  keterbatasan  dalam  mobilisasi,  yang  berdampak  terhadap  status Hemodinamik (Heart  Rate (HR), Respiratory Rate (RR), saturasi  oksigen (Sa ), Tekanan Darah) yang tidak stabil. Salah satu intervensi yang dapat dilakukan untuk menangani hal tersebut  dengan  mobilisasi  progresif.  Tujuan:  mengidentifikasi  artikel  penelitian  tentang pengaruh  mobilisasi  progresif  terhadap  status  Hemodinamika  pada  pasien  kritis  di  ICU. Metodenya  tinjauan  pustaka,  yang  menganalisis  artikel  ilmiah  dari  4  database:  Science Direct,  Proquest,  Ebscohost,  dan  Google  Scholar.  Kata  kunci  mobilisation  progresive, hemodinamika,  dekubitus.  Kriteria  inklusi  research  article,  tahun  2016-2020,  bahasa indonesia  dan  bahasa  Inggris.  Didapatkan  7  artikel  dengan  menggunakan  perumusan PICO.  Teknik  analisis  artikel  penelitian  yaitu  dengan  format  tabel  yang  berisi  penulis, judul,  tahun,  metode  (desain,  sampel  dan  analisis),  dan  hasil.  Berdasarkan  7  artikel penelitian  yang  diperoleh,  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  mobilisasi  progresif terhadap  status  Hemodinamika  pada  pasien  kritis  di  ICU.  Dapat  disimpulkan  mobilisasi progresif dapat meningkatakn status hemodinamika pada pasien kritis di Ruang ICU .
Progressive mobilization improves hemodynamic status in critically ill patients in the intensive care unit: Literature Review

## Abstract
Patients  treated  in  the  Intensive  Care  Unit  (ICU)  are  critical  patients  who  are  in  a  life- threatening condition due to failure or dysfunction in one or multiple organs accompanied by  hemodynamic  disorders.  Critical  patients  in  a  state  of  decreased  consciousness  have limitations in mobilization, which have an impact on unstable hemodynamic status (Heart Rate (HR), Respiratory Rate (RR), oxygen saturation (Sa), and blood pressure. One of the interventions that can be done to deal with this is progressive mobilization. Objective: to identify research articles on the effect of progressive mobilization on hemodynamic status and  the  incidence  of  pressure  sores  in  critically  ill  patients  in  the  ICU.  The  method is  a literature  review,  which  analyzes  scientific  articles  from  4  databases:  Science  Direct, Proquest,  Ebscohost,  and  Google  Scholar.  Keywords  progressive  mobilization, hemodynamics,  pressure  sores.  Inclusion  criteria  for  research  articles,  2016-2020, Indonesian  and  English.  Obtained  7  articles  using  the  PICO  formulation.  The  research article  analysis  technique  is  in  a  table  format  containing  the  author,  title,  year,  method (design, sample and analysis), and results. Based on 7 research articles obtained, it shows that  there  is  an  effect  of  progressive  mobilization  on  hemodynamic  status  and  the incidence of pressure sores in critically ill patients in the ICU. All articles show different results.

## PENDAHULUAN
Intensive  care adalah  salah  satu  layanan keperawatan  untuk  pasien  dengan  penyakit  akut atau  kronis  dalam  situasi  darurat,  kritis  yang memerlukan  monitoring  fungsi  vital,  lebih  khusus terapi intensif dan tindakan segera yang tidak dapat diberikan  di  ruang  perawatan  umum  (Ananta Tanujiarso  et  al.,  2020). Patient  and  Family Support  Committee  of  the  Society  of  Critical  Care Medicine (2002)  dalam  (Berger  &  Pichard,  2012) mengungkapkan  bahwa  permasalahan  yang  sering terjadi  pada  pasien  kritis  di  ruang  ICU  antara  lain gangguan  neurologis,  perdarahan,  ketidakstabilan hemodinamik  dan  cairan  elektrolit,  syok,  gagal napas  akut  dan  kronik,  infeksi  nosokomial,  gagal ginjal,  nyeri  dada,  sepsis  serta Multiple  Organ Dysfunction  Syndrome  (MODS) .    Oleh  karena  itu, pasien  kritis  sangat  membutuhkan  pemantaun hemodinamika di ruang ICU (Zakiyyah, 2014).
Pemantauan  Hemodinamik  bisa  dilakukan dengan  pemeriksaan  Respiratory  Rate,  Tekanan Darah,  Suhu  Tubuh,  Saturasi  Oksigen,  GCS,  dan Produksi  Urin  (Apriyani  et  al.,  2021) . Pasien  kritis yang di rawat di ICU per 100.000 jumlah penduduk, penyakit  yang  kronis  ini  juga  dapat  menyebabkan kematian  yang  meningkat  di  dunia  terdapat sebanyak  1,1  –  7,4  juta  orang  yang  meninggal. Negara  asia  dan  salah  satunya  ialah  Indonesia terdapat  16  rumah  sakit  terutama  di  ruang  ICU mempunyai  1285  pasien  yang  terpasang  ventiator, dan  ada  575  pasien  yang  meninggal  dunia.  pasien kritis  yang  kronis,  luka  parah,  cidera  kepala  dan tracheostomy (Suyanti et al., 2019).
Upaya yang telah dilakukan untuk memperbaiki  status  hemodinamika  pada  pasien yang  dirawat  di  ruang  ICU  adalah  mobilisasi progresif.  Hasil  penelitian  (Hartoyo  et  al., 2017)menunjukkan  bahwa  Mobilisasi    Progresif Level    I    dapat    meningkatkan    tekanan    darah dansaturasi  oksigenpada  pasien  kritis  dengan penurunan  kesadaran.  Hasil  penelitian  (Rahmanti Dan  Dyah  Kartika  Putri,  2016)    menunjukkan bahwa ada perubahan yang bermakna tekanan darah sistolik maupun diastolik setelah diberikan mobilisasi progresif dengan nilai P> 0,05.
Mobilisasi  progresif  dapat  mempengaruhi saturasi  oksigen  hal  ini  dikarenakan  setelah diberikan  mobilisasi  progresif  level  1  pada  posisi Head  of  Bed, gravitasi  akan  menarik  diafragma kebawah sehingga terjadi ekspansi paru (menyebarnya oksigen dalam paru-paru) yang lebih baik sehingga oksigen yang diikat oleh hemoglobin meningkat  maka  terjadi  peningkatan  nilai  saturasi oksigen.  Selain  itu  Mobilisasi  progresif  juga  dapat mempengaruhi  tekanan  darah  hal  ini  dikarenakan setelah  diberikan  mobilisasi  progresif  level  1  pada posisi head  of  bed menunjukkan  aliran  balik  darah dari  bagian inferior menuju ke atrium kanan cukup baik  karena  resistensi  pembuluh  darah  dan  tekanan
atrium  kanan  tidak  terlalu  tinggi,  sehingga  volume darah yang masuk (venous return) ke atrium kanan cukup  baik  dan  tekanan  pengisian  ventrikel  kanan (preload) meningkat,  yang  dapat  mengarah  pada peningkatan  volume  jantung  dan cardiac  output (Suyanti et al., 2019). American  Association  of  Critical  Care  Nurses (AACN)  memperkenalkan  intervensi  mobilisasi progresif  yang  terdiri  dari  beberapa  tahapan:  Head of  Bed  (HOB),  latihan  Range  of  Motion  (ROM) pasif  dan  aktif,  terapi  lanjutan  rotasi  lateral,  posisi tengkurap,  pergerakan  melawan  gravitasi,  posisi duduk,  posisi  kaki  menggantung,  berdiri  dan berjalan (Mokorimban & Chayati, 2021).
Perubahan  posisi  mempunyai  efek  terhadap perubahan  tekanan  darah  dan  tekanan  vena  sentral (Lesmana  et  al.,  2019).  Pada  posisi head  of  bed menunjukkan aliran balik darah dari bagian inferior menuju  ke  atrium  kanan  cukup  baik  karena resistensi  pembuluh  darah  dan  tekanan  atrium kanan  tidak  terlalu  tinggi,  sehingga  volume  darah yang masuk (venous return) ke atrium kanan cukup baik  dan  tekanan  pengisian  ventrikel  kanan (preload)  meningkat,  yang  dapat  mengarah  pada peningkatan  stroke  volume  dan  cardiac  output (Fahmy  et  al.,  2021).  Perubahan  posisi  lateral  atau miring  juga  meningkatkan    fisiologi  pernafasan. Pada  pasien  kritis  lebih  baik  untuk  diberikan mobilisasi (Hickmann et al., 2021).
Oleh  karena  itu,  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengidentifikasi  artikel-artikel  penelitian  yang memaparkan  adanya  pengaruh  mobilisasi  progresif terhadap status hemodinamika pada pasien kritis.

## METODE
Desain yang digunakan adalah tinjauan pustaka atau  literature  review  dengan  cara  mengumpulkan artikel  yang sesuai  topik dan tujuan penulisan yang didapat  dari  berbagai  databased  jurnal.  Telaah dilakukan  dengan  menganalisis  artikel  ilmiah  yang didapat  dari  database  elektronik  Science  Direct, google  scholar,  dan  Ebscohost  dengan  kata  kunci mobilisasi progresif, Hemodinamika, dekubitus.
Kriteria  inklusi:  1)  berupa  artikel  research;  2) full  text;  3)  bahasa  yang  digunakan  indonesia  dan Inggris; 4) tahun publikasi 2016-2021. Kriteria yang dikeluarkan;  1)  artikel  dengan  susunan  tidak lengkap; 2) berbentuk riview jurnal.
Artikel  yang  diperoleh  dari  penelusuran database  Science  Direct,  googler  scholar,  dan ebscohost berjumlah 1860 artikel. Setelah dilakukan penapisan  dengan  kriteria  yang  telah  ditentukan didapatkan  7  artikel  yang  mempunyai  susunan sesuai  kriteria  dan  hanya  memberikan  tindakan mobilisasi  progresif  terhadap  status  hemodinamika dan kejadian dekubitus. Artikel penelitian didapatkan  dengan menggunakan perumusan telaah literatur  PICO.  Tahapan  pembuatan  telaah  literatur yaitu  memilih  topik,  mencari  dan  memilih  artikel
yang  sesuai  topik,  menganalisis  artikel,  serta pengorganisasian  penulisan.  Untuk  kejelasan  alur
studi literature  bisa terlihat di gambar.
Gambar 1. Bagan alur review artikel yang diteliti

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Penelusuran  empat  database  didapatkan  7  artikel  tentang  pengaruh  mobilisasi  progresif  terhadap  status hemodinamika pada pasien kritis di ICU.
Tabel 1. Daftar Artikel Hasil pencarian No Penulis Tahun Judul Artikel Metode ( Design, Sampel, Analisis) Hasil Penelitian 1. Mugi  Hartoyo; Shobirun;Budi yati; Rizqi Rachmilia 2017, Volume  1 nomor 1 halaman 1-10 Pengaruh Mobilisasi Progresif  Level  I Terhadap Tekanan  Darah Dan Saturasi Oksigen  Pasien Kritis Dengan Penurunan Kesadaran di ruang ICU Metode  penelitian  ini menggunakan pra eksperimental dengan rancangan pre-test and post-test one group design. Responden  penelitian ditetapkan dengan non probability sampling dengan metode total sampling.  Penelitian dilaksanakan di ruang ICU pada 15 responden yang terdiri dari 10 Hasil menunjukkan ada pengaruh mobilisasi progresif level  I  terhadap  tekanan darah  sistolik  (p  =  0,024), tekanan diastolik (p = 0,002), dan  saturasi  oksigen  (p  = 0,000).
Artikel yang didapat dari database Science Direct 1.600 artikel, Wiley Online
167 artikel, google scholar 44, ebschost 49
artikel. N= 1860
Artikel yang disaring N= 429 Jumlah artikel tesk lengkap N= 81 Jumlah yang dianalisis
N = 7
Artikel yang sama N = 122
Artikel yang diekslusi =72
Artikel teks lengkap dikeluarkan dengan alasan N= 72
responden perempuan dan  5  responden  laki
-laki . analisisnya adalah  Uji dependent t-test 2. Wahyu Rima Agustin, Gatot Suparmanto, Wahyuningsih Safitri 2020, Volume 3 nomor 1, halaman 20-27 Pengaruh Mobilisasi Progresif Terhadap Status Hemodinamik Pada Pasien Kritis Di Intensive Care Unit RSUD Karanganyar Desain penelitian menggunakan metode quasi eksperimen dengan prepost without control design. Pengukuran dengan lembar observasi untuk menilai  Heart  Rate (HR), Respiratory Rate  (RR),  saturasi oksigen (Sa ), Tekanan  Darah  dan Mean Arterial Pressure (MAP) sebelum  dan  sesudah diberikan  mobilisasi progresif. Pengambilan  sampel dengan cara purposive  sampling, sejumlah 19 responden. Hasil analisis bivariat didapatkan  ada  perbedaan bermakna  antara  Heart  Rate (HR), Respiratory Rate (RR), saturasi oksigen (Sa ), Tekanan  Darah  (BP)  dan Mean Arterial Pressure (MAP)  sebelum  dan  sesudah mobilisasi  progresif  dengan dengan  p  value  0,000  dan 0,037  (p  <  0,05).  Hasil penelitian  ini  menyarankan mobilisasi progresif tetap diberikan  pada  pasien  kritis untuk  meningkatkan  kualitas hidup pasien dengan memperhatikan status hemodinamika pasien. Terjadi  peningkatan  status hemodinamik setelah dilakukan mobilisasi progresif dalam batas normal. 3. Ni Wayan Padmiasih 2020, volume 1 nomor 2 , halaman 12-15 Pengaruh Mobilisasi Progresif Terhadap Kejadian Dekubitus  Pada Pasien Dengan Ventilasi Mekanik Di Ruang  ICU  RSD Mangusada Penelitian  ini  adalah penelitian Pre Experiment dengan one group pretest and posttest design. Sampel dipilih sebanyak 6 orang pasien yang terpasang ventilator di  Ruang  ICU  RSD Mangusada melalui teknik Purposive Sampling menggunakan kriteria inklusi  dan  eksklusi. Data dianalisis menggunakan analisis Wilcoxon Ada pengaruh pemberian mobilisasi  progresif  terhadap tingkat  kejadian  dekubitus pada  pasien  dengan  ventilasi mekanik  di  Ruang  ICU  RSD Mangusada  dengan  v  value 0,0046
4. Angga Arinda Tri Murti Nugroho, Setiyawan, Maria Wisnu Kanita 2019 Pengaruh Mobilisasi Progresif Level I Terhadap Respirasi Rate (RR) Pasien Kritis di ICU RS Indriati Solo Baru Jenis  penelitian  yang digunakan adalah penelitian  kuantitatif dengan rancangan penelitian pre eksperimen design dengan  desain  one group  pre  test-post test  design.  sampel yang digunakan sebanyak 23 responden.  Penelitian ini telah dilaksanakan
pada  15  Maret  –  15
Mei  2020  di  Ruang
ICU  RS  Indriati  Solo
Baru.  Alat  penelitian menggunakan alat pengukur respirasi rate    menggunakan Bedside Monitor Philips  tipe  model MX450, No seri DE5177527 dan lembar observasi. analisis yang digunakan statistic non  parametrik  yaitu analisis Wilcoxon Signed Rank Test
Hasil  analisis  Respirasi  Rate (RR)  pretest  yaitu  nilai  rata- rata    16  x/menit,.  Respirasi Rate (RR) posttest  yaitu nilai rata-rata 17 x/menit,. Kesimpulan  Ada  pengaruh mobilisasi  progresif  level  I terhadap Respirasi  Rate (RR) pasien  kritis  di  ICU  RS Indriati  Solo  Baru  dengan signifikan 0,000 < 0,05. 5. Suyanti, Miranti Florencia Iswari, Marwan Riki Ginanjar 2019, volume 3 nomor 2, halaman 57-63 Pengaruh Mobilisasi Progresif Level 1 Terhadap Tekanan Darah Dan Saturasi Oksigen Pasien Dengan Penurunan Kesadaran di ruang ICU Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang Desain  penelitian  ini adalah Pra- eksperimen dengan rancangan  one  group pretest posttest without control group design. Populasi dalam  penelitian  ini adalah  pasien  yang mengalami penurunan  kesadaran
dengan tekanan darah dan  saturasi  oksigen tidak  stabil  di  ruang ICU  dengan  jumlah sampel 16 responden. Teknik  pengambilan sampel  menggunakan consecutive  sampling yang dilaksanakan
Terdapat pengaruh mobilisasi progresif  level  I  terhadap tekanan darah sistole (p value <  0,001);  Terdapat  pengaruh mobilisasi  progresif  level  I terhadap tekanan darah diastole  (p  value  <  0,001); Terdapat pengaruh mobilisasi progresif  level  I  terhadap saturasi  oksigen  (p  value  < 0,001).
pada tanggal 09 April 2019  sampai  02  Mei
2019. Hasil penelitian dianalisis dengan menggunakan uji Wilcoxon. 6. Safaa Mohamed Adam, Mona Aly Mohammed, MervetAnwer Abdel-Aziz , Khalid Mohamad Ibraheem, Naglaa Gamal Eldien AbdElhafez 2021, volume 8 nomor 1, halaman 218-229 Effect Of Early Progressive Mobility On Outcomes Of Mechanically Ventilated Patients With Acute Lung Injury at Assiut university hospital. Desian  penelitian  ini merupakan quasi eksperimen. Penelitian ini dilakukan di unit
intensif  care  di  RS
Universitas Assiut. Jumlah  sampel  60 pasien  yang  dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok  intervensi dan kelompok kontrol. alat pengumpulan data yaitu lembar observasi. Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  pada kelompok intervensi memiliki  komplikasi  lebih rendah  dan  status  fungsional yang  lebih  baik  daripada kelompok kontrol. 7. Bagus Ananta Tanujiarso, Dilla Fitri Ayu Lestari 2020, volume 4 nomor 1, halaman 59-66 Mobilisasi Dini Pada Pasien Kritis Di Intensive Care Unit (Icu): Case Study Penelitian ini merupakan  penelitian kualitatif dengan rancangan studi kasus. Pertisipan yang digunakan sebanyak 6 kasus pasien ICU yang dianalisis menggunakan metode five right clinical reasoning. Hasil  analisis  didapatkan  3 konsep  utama  yakni  (1) kemampuan pasien kritis melakukan  mobilisasi  dini, (2)  aktivitas  mobilisasi  yang dapat  dilakukan  pada  pasien dengan  kondisi  kritis,  (3) respon  fisiologis  pada  pasien yang  dilakukan  mobilisasi dini. Terdapat beberapa aktivitas mobilisasi yang dapat  dilakukan  pasien  kritis di  ICU,  seperti  head  up, memposisikan  lateral,  ROM, dan  berkolaborasi  dengan ahli  fisioterapi.  Perawatan yang  berkesinambungan  dan kerjasama tim sangat dibutuhkan dalam proses mobilisasi  pasien  sakit  kritis agar dapat memberikan perawatan  yang  lebih  baik sehingga dapat meningkatkan kepuasan  dan  kualitas  hidup pasien.
http://jurnalilmiah.stikescitradelima.ac.id/index.php/JI Vol.6 No.2 Januari 2023

## PEMBAHASAN
Mobilisasi  memiliki  manfaat  yang  berbeda  pada tiap  sistemnya.  Pada  sistem  respirasi  mobilisasi berfungsi  meningkatkan  frekuensi  dan  kedalaman pernapasan, meningkatkan ventilasi alveolar, menurunkan  kerja  pernapasan  dan  meningkatkan pengembangan diafragma. Sehingga pemberian mobilisasi  diharapkan  mampu  meningkatkan  transport oksigen  ke  seluruh  tubuh  (Mokorimban  &  Chayati, 2021).
Saturasi  oksigen  merupakan  salah  satu  indikator dari  status  oksigenasi  saat  pasien  di  posisikan head  of bed gravitasi  menarik  diafragma  ke  bawah  sehingga memungkinkan ekspansi paru yang lebih baik saat klien berada  dalam  posisi head  of  bed ,  sehingga  proses pernapasan  akan  bekerja  baik  (Tanujiarso  &  Lestari, 2020).  Kemudian  rotasi  lateral  dilakukan  untuk meningkatkan ventilasi  parudan perfusi  ke jaringan dan untuk  mengoptimalkan  pertukaran  gas.  Rotasi  Lateral selain  meningkatkan  fungsi  fisiologis,  mengurangi atelektasis, meningkatkan mobilisasi, mencegah kerusakan  kulit,  meningkatkan  oksigenasi  juga  dapat membantu  pemulihan  (Indriani et al., 2021). Mobilisasi progresif  level  I  dapat  meningkatkan  saturasi  oksigen responden karena transpor oksigen membaik.
Mobilisasi  progresif  juga  dapat  mempengaruhi tekanan  darah  (Adam  et  al.,  2021)  hal  ini  dikarenakan setelah  diberikan  mobilisasi  progresif  level  1  pada posisi  head of bed menunjukkan aliran balik darah dari bagian  inferior  menuju  ke  atrium  kanan  cukup  baik karena  resistensi  pembuluh  darah  dan  tekanan  atrium kanan  tidak  terlalu  tinggi,  sehingga  volume  darah  yang masuk (venous return)  ke atrium kanan cukup baik dan tekanan pengisian ventrikel kanan (preload) meningkat, yang dapat mengarah pada peningkatan volume jantung dan  cardiac  output  (volume  darah  yang  dipompakan ventrikel  kiri  ke  aorta  setiap  menit),  saat  diberikan ROM pasif pada ekstremitas atas dan ekstremitas bawah maka  pembuluh  darah  menjadi  elastis  dan  terjadi  fase dilatasi pada pembuluh darah maka aliran darah menuju kejantung  menjadi  lancar  yang  menyebabkan  kerja jantung meningkat sehingga kemampuan jantung dalam memompa darah meningkat kemudian terjadi peningkat-an  tekanan  darah.  Perubahan  posisi  lateral atau  miring  mempengaruhi  aliran  balik  darah  yang menuju ke jantung sehingga terjadi peningkatan volume jantung  oleh  karena  itu  kemampuan  jantung  dalam memompa  darah  meningkat  (Suyanti  et  al.,  2019). Mobilisasi  progresif  dapat  mempengaruhi  peningkatan tekanan darah.
Respiratory  Rate  (RR)  adalah  jumlah  siklus pernafasan (inspirasi dan ekspirasi penuh) yang dihitung dalam  waktu  1  menit  atau  60  detik.  Pernapasan (respirasi)  adalah  peristiwa  mengirup  udara  yang mengandung  oksigen  dari  luar  tubuh  hingga  ke  dalam
tubuh  serta  mengeluarkan  karbondioksida  dai  dalam tubuh  keluar  tubuh.  Sistem  pernapasan  berperan menyediakan oksigen dan mengeluarkan karbondioksida,  proses  bernafas  berlangsung  dengan dukungan  sistim saraf pusat dan system kardiovaskuler (Adam  et  al.,  2021).  Frekuensi  pernafasan  merupakan salah  satu  komponen  tanda  vital,  yang  bisa  dijadikan indikator  untuk  mengetahui  kondisi  pasien,  terutama kondisi  pasien  kritis.  frekuensi  pernafasan  merupakan prediktor  yang  baik  untuk  mengetahui  outcome  pasien (Ristanto,  2017).    Mobilisasi  progresif  level  I  akan mempengaruhi saturasi oksigen yang akan meningkatkan  frekuensi  dan  kedalaman  pernafasan, meningkatkan  ventilasi  alveolar,  menurunkan  kerja pernafasan dan meningkatkan pengembangan diafragma (Agustin et al., 2020).

## SIMPULAN
Hasil literature review yang penulis lakukan pada 7 artikel penelitian didapatkan bahwa pemberian mobilisasi progresif berpengaruh pada status hemodinamik  pasien  di  ICU.  Intervensi  mobilisasi progresif  digunakan  yaitu  gerakan Head  of  Bed  dan rotasi lateral . Studi literature review ini diharapkan bisa menjadi referensi khususnya dalam bidang keperawatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adam,  S.  M.,  Mohammed,  M.  A.,  Abdel-Aziz,  M., Ibraheem,  K.  m,  &  AbdElhafez,  N.  G.  E.  (2021). effect of early progressive mobility on outcomes of mechanically  ventilated  patients  with  acute  lung injury. International Journal of Novel Research in Healthcare and Nursing , 8 (1), 218–229. Agustin,  W.  R.,  Suparmanto,  G.,  &  Safitri,  W.  (2020). Pengaruh  mobilisasi  progresif  terhadap  status hemodinamik  pada  pasien  kritis  di  intensive  care unit. Avicenna:  Journal  of  Health  Research , 3 (1), 20–27.
Ananta  Tanujiarso,  B.,  Fitri  Ayu  Lestari,  D.,  Studi  S-, P.,  &  STIKES  Telogorejo  Semarang,  K.  (2020). MOBILISASI  DINI  PADA  PASIEN  KRITIS  DI INTENSIVE CARE UNIT (ICU): CASE STUDY. In Jurnal  Keperawatan  Widya  Gantari  Indonesia (Vol. 4, Issue 1).
Apriyani, Lestari, F., & Tirtayanti, S. (2021). Pengaruh mobilisasi progresif terhadap status hemodinamika pasien  di  ruang  ICU:  Literatur  review. Jurnal Masker Medika , 9 (2), 512–520.
https://doi.org/https://doi.org/10.52523/maskermed ika.v9i2.464.
http://jurnalilmiah.stikescitradelima.ac.id/index.php/JI Vol.6 No.2 Januari 2023
Berger,  M.  M.,  &  Pichard,  C.  (2012).  Best  timing  for energy  provision  during  critical  illness. Critical Care , 16 (2).
Fahmy,  A.  M.,  Abosaeda,  A.  I.,  &  Kandeel,  N.  A.
(2021).  The  Effect  of  Passive  Range  of  Motion Exercises  on  Hemodynamic  Parameters  of Mechanically  Ventilated  Patients.  In Mansoura Nursing Journal (MNJ) Print: Vol. ISSN . Hartoyo,  M.  ,  Shobirun.,  Budiyati.,  &  Rachmilia,  R. (2017).  Pengaruh  Mobilisasi  Progresif  Level  I Terhadaptekanan  Darah  Dan  Saturasi  Oksigen Pasien  Kritisdengan  Penurunan  Kesadaran. Jurnal Perawat Indonesia , 1 (1), 1–10. Hickmann, C. E., Montecinos-Munoz, N. R., Castanares-Zapatero, D., Arriagada-Garrido, R. S., Jeria-Blanco, U., Gizzatullin, T. , . . ., & Laterre, P. F.  (2021).  Acute  effects  of  sitting  out  of  bed  and exercise  on  lung  aeration  and  oxygenation  in critically  Ill  subjects. Respiratory  Care , 66 (2), 253–262.
Indriani,  N.,  Santoso,  B.,  Arwani,  M.,  Program,  P.  M., Terapan,  K.,  Keperawatan,  K.,  Semarang,  I., Program,  N.  I.,  Magister,  P.,  Kesehatan,  T., Poltekkes,  K.,  Semarang,  K.,  Tirto  Agung,  J.,  & Semarang, K. (2021). Comparison of Effectiveness of  a  Progressive  Mobilization  and  Mozart  Music Therapy  on  Non-Invasive  Hemodynamic  Status Changes  in  Patients  With  Head  Injury  in  the Intensive  Care  Unit. Belitung  Nursing  Journal , 4 (2),
135–144. http://belitungraya.org/BRP/index.php/bnj/
Lesmana, H., Ose, M. I., Zulfia, R., & Tobing, K. I. S. (2019). The Effect of Changes in Postural  Position
Angle  Degree  on  Central  Venous  Pressure Measurement. Indonesian  Journal  of   Medicine , 4 (3), 192–200.
Mokorimban,  H.  R.,  &  Chayati,  N.  (2021).  The Influence of Progressive Mobilization on Pneumonia  and  Decubitus  Occurrences  in  Critical Patients Using  Mechanical  Ventilator A Literature Review. Advances  in  Health  Sciences  Research , 33 , 575–584.
Rahmanti, A., & Dyah Kartika Putri. (2016). Mobilisasi Progresif  Terhadap  Perubahan  Tekanan  Darah Pasien  Di  Intensive  Care  Unit.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan  Keperawatan. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Keperawatan, 12 (1), 20–25.
Ristanto,  R.  (2017).  Hubungan  Respiratory  Rate  (RR) dan Oxygen Saturation (SpO2) Pada Klien Cedera Kepala. Jurnal  Kesehatan  Hesti  Wira  Sakti , 5 (2), 85–90.
Suyanti,  S.,  Iswari,  M.  F.,  &  Ginanjar,  M.  R.  (2019). Pengaruh  Mobilisasi  Progresif  Level  1  Terhadap Tekanan  Darah  Dan  Saturasi  Oksigen  Pasien Dengan Penurunan Kesadaran. Indonesian Journal for Health Sciences , 3 (2), 57–63.
Tanujiarso, B. A., & Lestari, D. F. A. (2020). Mobilisasi dini  pada  pasien  kritis  di  intensive  care  unit  (icu): case  study. Jurnal  Keperawatan  Widya  Gantari Indonesia , 4 (1).
Zakiyyah,  S.  (2014).  Pengaruh  Mobilisasi  Progresif Level  I:  Terhadap  Risiko  Dekubitus  Dan Perubahan  Saturasi  Oksigen  Pada  Pasien  Kritis Terpasang  Ventilator  Di  Ruang  Icu  RSUD  Dr. Moewardi  Surakarta  . Doctoral  Dissertation, Program Pascasarjana Undip .