Jurnal Keperawatan Silampari Volume 4, Nomor 2, Juni 2021 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v4i2.1650

## PERUBAHAN KUALITAS TIDUR IBU  HAMIL TRIMESTER III MELALUI PREGNANCY MASSAGE
Nana Fitriana Universitas Negeri Semarang nanaf4354@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui pengaruh  pregnancy  massage    terhadap perubahan kualitas tidur ibu hamil trimester  III  di  Desa  Klepu  Kabupaten  Semarang. Metodel dalam penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan desain penelitian quasy eksperimen menggunakan pre  test-  post  test with control  group.  Hasil  penelitian ini menunjukan bahwa p-value 0,001< (0,05) yaitu ada perbedaan secara signifikan pengaruh pregnancy  massage terhadap perubahan kualitas tidur ibu hamil  trimester  III.Rata-rata nilai kualitas tidur pada kelompok intervensi sebesar 11,60 lebih kecil dibandingkan rata- rata nilai  kualitas tidur  pada kelompok  control sebesar  17,20.  Simpulan,  terdapat pengaruh  intervensi pregnancy  massage terhadap  perubahan kualitas  tidur  ibu hamil trimester III di Desa Klepu kabupaten Semarang.
Kata Kunci : Ibu Hamil Trimester III, Kualitas tidur, Pregnancy massage

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  factors  that  affect  dietary  compliance  in  patients  with type  II  diabetes  mellitus,  including  family  support,  knowledge,  income,  and  nutritional counseling. The research method used in this study is cross-sectional. This study indicates a  relationship  between  family  support,  understanding,  revenue,  and  nutritional counseling on dietary compliance in older people with type II diabetes Mellitus in 2019 in a  district  in  Jambi.  In  conclusion,  there  is  a  relationship  between  family  support, knowledge,  income,  and  nutritional  counseling  on  dietary  compliance  in  older  people with type II diabetes Mellitus.
Keywords: Diabetes Mellitus, Family Support, Knowledge, Nutrition Counseling

## PENDAHULUAN
Ibu hamil mengalami perubahan secara fisik, beberapa fisik ini dapat mengakibatkan stress  dan  rasa  tidak  nyaman  (Yusmaharani,  2019;  Mariana  et  al.,  2018).  Pijat  selama kehamilan  merupakan  salah  satu  cara  yang  sesuai  untuk  mengurangi  stress  dan meningkatkan  kesejahteraan  ibu  dan  bayi.  Manfaat  dan  keuntungan  dari  pijat  hamil diantaranya  meningkatkan  relaksasi,  meningkatkan  pola  tidur,  membantu  mengurangi oedema, mendukung kesehatan uterus, mengurangi ketegangan, stress mengurangi nyeri dan  kecemasan,  memperbaiki  perubahan  postur  tubuh  pada  kehamilan,  menciptakan hubungan  yang  harmonis  antara  ibu  dan  bayi,  mengurangi  nyeri  punggung,  bahu  dan leher  pada  ibu  hamil  dan  kondisi  otot  secara  umum  pada  kehamilan,  membantu menstabilkan perubahan hormonal dan tekanan darah, mendorong bernafas lebih dalam,
meningkatkan  respirasi  internal,  mengurangi  mual,  merangsang  aktifitas  peristaltic, mengurangi ketegangan otot, mengembalikan keseimbangan postur tubuh, menormalkan berbagai gerak sendi, mempercepat sirkulasi vena dan getah bening, membawa nutrisi ke jaringan  dan  menghilangkan  produk-produk  racun  dari  tubuh,  mengurangi pembengkakan,  meredakan  varises,  menormalkan  tekanan  darah,  mengangkat  suasana hari  atau  mood,  mendorong  perawatan  ibu  yang  penuh  kasih,  mempersiapkan  fisik, emosional dan mental ibu untuk menghadapi nifas (Prananingrum & Hidayah, 2018).
Menurut  Rufaida  et  al.,  (2020) pregnancy  massage dapat  mengurangi  rasa  tidak nyaman  dan  sakit  pada  daerah  punggung  selama  kehamilan,  dikarenakan  dengan pregnancy  massage dapat  mengurangi  kelelahan  dan  membuat  tubuh  lebih  berenergi dengan  cara  mengeluarkan  produk  metabolisme  dalam  tubuh  limfatik  dan  sistem sirkulasi.  Ketidaknyamanan  ibu  hamil  seperti  kram,  ketegangan  otot  dan  kekauan  otot dapat  berkurang  setelah  dilakukan  pijat  karena  sirkulasi  yang  lancar  memudahkan  kerja jantung  dan  tekanan  darah  sehingga  ibu  hamil  merasa  lebih  segar.  Selain  hal  tersebut hormon endorphin yang dihasilkan saat pemijatan akan mempermudah ibu menjadi relax.
Pregnancy massage atau pijat kehamilan merupakan terapi non farmakologis yang bertujuan  untuk  meningkatkan  kesejahteraan  ibu  dan  janin  (Resmaniasih,  2018). Beberapa faktor dominan yang menstimlasi terjadinya gangguan kualitas tidur ibu hamil antara lain kecemasan menghadapi kehamilan, ketidaknyamanan selama kehamilan akibat seringnya  buang  air  kecil,  hipersaliva  dan  mendengkur  serta  kram  (Palifiana  & Wulandari, 2018). Gangguan tidur dapat menyebabkan gangguan hormonal dalam tubuh. Gangguan tidur dapat meningkatkan adanya resiko Diabetes Melitus  (DM), peningkatan tekanan darah dan resiko gangguan tumbuh-kembang janin dalam kandungan (Bustami et al., 2017; Kurnia et al., 2017).
Berdasarkan data  yang diperoleh  di awal  penelitian di  Desa  Klepu Kabupaten Semarang, jumlah ibu  hamil trimester  III berjumlah  20 orang.  Dari hasil studi pendahuluan yang  dilakukan tanggal  5 Juli  2017 bahwa  dari 9  ibu hamil  6 diantaranya mengalami kesulitan  tidur.  Kesulitan  tidur  dapat  menimbulkan  depresi  dan  stress  yang berpengaruh pada janin yang dikandungnya. Stress ringan menyebabkan janin mengalami peningkatan  denyut  jantung,  tetapi  stress  berat  dan  lama  akan  membuat  janin  menjadi hiperaktif. Kesulitan tidur ini dikarenakan perut ibu semakin membesar sehingga ibu sulit untuk  mendapatkan posisi  yang nyaman  dan  perasaan cemas  ibu  menjelang persalinan serta keluhan sering BAK. Keluhan ini dirasakan oleh ibu sebagai hal yang wajar karena memasuki akhir  kehamilan sehingga  ibu belum  melakukan terapi  untuk mengatasi kesulitan tidurnya.
Penelitian tentang pregnancy massage sudah pernah dilakukan tapi mayoritas hanya melihat  bagaimana pregnancy  massage mempengaruhi  kenyamanan  selama  kehamilan pada  ibu  hamil  saja,  namun  pada  penelitian  ini  berfokus  pada  pemberian  intervensi pregnancy massage terhadap kualitas tidur ibu hamil trimester III.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen dengan rancangan pre test-post test with control group . Populasi pada penelitian ini adalah Ibu hamil trimester III yang ada di Desa Klepu Kecamatan Pringapus Kabupaten Semarang. Populasi ibu hamil trimester III sebanyak 20  ibu hamil.  Teknik pengambilan  sampel dalam  penelitian ini  menggunakan teknik purposive sampling yaitu 20 responden yang dibagi menjadi 2 kelompok yaitu 10 responden  pertama dijadikan  sebagai kelompok  perlakuan yang  menerima pregnancy massage dan 10 responden kelompok kedua sebagai kelompok kontrol.
Pregnancy massage diberikan 2 kali dalam seminggu. Instrumen yang digunakan dalam  penelitian ini  adalah kuesioner kualitas tidur PSQI  yang sudah dimodifikasi oleh peneliti. Analisis univariat difokuskan pada mean standar deviasi dan nilai maximum dan minimum sedangkan analisis bivariat dengan uji independent t-test ( paired t-test ).

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1
Deskripsi Berdasarkan Kualitas Tidur Ibu Hamil Trimester III Sebelum Dilakukan Pregnancy massage Variabel Kelompok Intervensi N Mean SD Min Max Kualitas Tidur Pretest 10 17,90 3,11 13 23
Berdasarkan  tabel 1  dapat diketahui  bahwa sebagian  besar responden  ibu hamil trimester III di Desa Klepu kabupaten Semarang sebelum diberikan pregnancy massage memiliki  kualitas tidur  buruk yaitu  rata-rata sebesar  17,90 dengan  standar deviasi 3,11 dimana minimal total skor 12 dan maximal total skor 23.
Tabel. 2
Deskripsi Berdasarkan Kualitas Tidur Ibu Hamil Trimester III Setelah Dilakukan Pregnancy massage Variabel Perlakuan N Mean SD Min Max Kualitas Tidur Posttest 10 11,60 3,95 6 19
Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui bahwa sesudah  diberikan pregnancy  massage pada  kelompok Intervensi,  rata-rata kualitas  tidur ibu  hamil trimester  III bernilai 11,60 dengan standar deviasi 3,95 nilai skor terendah 6 dan nilai skor tertinggi 19.
Tabel. 3 Deskripsi Berdasarkan Kualitas Tidur Ibu Hamil Trimester III Sebelum Penelitian pada kelompok Kontrol Variabel Kelompok Kontrol N Mean SD Min Max Kualitas Tidur Pretest 10 17,60  2,17  14 21
Berdasarkan  tabel 3  dapat diketahui  bahwa kualitas  tidur ibu  hamil trimester  III sebelum penelitian pada kelompok kontrol, rata-rata kualitas tidur ibu hamil trimester III bernilai 17,60 dengan standar deviasi 2,17, nilai skor terendah 14 dan nilai skor tertinggi 21.
Tabel. 4 Deskripsi berdasarkan Kualitas Tidur Ibu Hamil Trimester III Sesudah Penelitian pada Kelompok Kontrol Variabel Kelompok Kontrol N Mean SD Min Max Kualitas Tidur Posttest 10 17,20 1,75 15 20
Berdasarkan  tabel 4  dapat diketahui  bahwa kualitas  tidur ibu  hamil trimester  III sesudah penelitian pada kelompok kontrol, rata-rata kualitas tidur ibu hamil trimester III bernilai 17,20 dengan standar deviasi 1,75, nilai skor terendah 15 dan nilai skor tertinggi 20.
Tabel. 5
Perbedaan Kualitas Tidur Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah Diberikan Pregnancy massage pada Kelompok Intervensi Variabel Perlakuan N Mean SD T p-value Kualitas Tidur Pretest 10 17,90 3,11 6,763 0,000 Posttest 10 11,60 3,95
Berdasarkan tabel 5 dapat diketahui bahwa sebelum diberikan pregnancy massage , rata-rata  skor  kualitas  tidur ibu  hamil sebesar  17,90. Kemudian  turun menjadi  11,60 sesudah  diberikan pregnancy  massage . Skor  kualitas tidur  turun menunjukkan peningkatan kualitas tidur. Uji t dependen, didapatkan nilai t hitung sebesar 6,763 dengan p-value 0,000.
Tabel. 6 Perbedaan Kualitas Tidur Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah Penelitian pada Kelompok Kontrol Variabel Perlakuan N Mean SD T p-value Kualitas Tidur Pretest 10 17,60 2,17 0,937 0,373 Posttest 10 17,20 1,75
Berdasarkan  tabel 6  dapat diketahui  bahwa pada  kelompok kontrol,  sebelum penelitian,  rata-rata skor  kualitas tidur  ibu hamil  sebesar 17,60.  Kemudian berubah menjadi 17,20 sesudah penelitian.  Berdasarkan uji t dependen, didapatkan  nilai t  hitung sebesar 0,937 dengan p-value 0,373.
Tabel. 7 Pengaruh Pemberian Pregnancy massage terhadap Kualitas Tidur Ibu Hamil Variabel Kelompok N Mean SD T p-value Kualitas Tidur Intervensi 10 11,60 3,95 - 0,001 Kontrol 10 17,20 1,75 4,099
Berdasarkan  tabel 7  dapat diketahui  bahwa pada  kelompok intervensi,  sesudah diberikan pregnancy  massage ,  rata-rata skor  kualitas  tidur  ibu hamil  sebesar 11,60.  Ini lebih  rendah dibandingkan kelompok control yang tidak diberikan pregnancy massage , sebesar 17,20.  Skor kualitas  tidur yang  rendah menunjukkan  kualitas tidur  yang lebih baik.  Berdasarkan uji  t  independen,  didapatkan nilai  t  hitung sebesar  -4,099  dengan p- value 0,001.

## PEMBAHASAN
Tabel 1 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden ibu hamil trimester III di Desa  Klepu kabupaten  Semarang sebelum  diberikan pregnancy  massage memiliki kualitas tidur  buruk yaitu  rata-rata sebesar  17,90 dengan  standar deviasi  3,11 dimana minimal total skor 12 dan maksimal total skor 23. Di awal penelitian rata-rata ibu hamil pada kelompok intervensi membutuhkan jam tidur dimalam hari 5-6 jam dan terdapat 2 responden tidak istirahat disiang hari.
Pada penelitian  ini 10  responden pada  kelompok intervensi mengeluh sering mengalami gangguan tidur  seperti nyeri  punggung, terbangun  untuk ke  kamar mandi, susah mencari posisi yang nyaman untuk tidur dan mimpi buruk. Hal ini sejalan dengan Yantina  &  Evrianasari  (2020)  berdasarkan  uraian  hasil  penelitian  di  atas  maka  dapat dijelaskan  bahwa  terapi back  massage terbukti  signifikan  dalam  meningkatkan  kualitas tidur  ibu  hamil  hal  ini  dapat  terjadi  karena back  massage membantu  memperlancar metabolisme  dalam  tubuh  sehingga  aliran  oksigen  dalam  darah  meningkat  dan  memicu pengeluaran  hormon  endorphin  yang  merupakan  zat  kimia  endogen  (diproduksi  oleh tubuh)  yang terstruktur serupa dengan opioid (juga disebut sebagai opiat  atau narkotik). Apabila  tubuh  mengeluarkan  subtansi-substansi  ini  maka  salah  satu  efeknya  adalah memberikan  rasa  nyaman,  senang  dan  rileks  sehingga  mampu  memperbaiki  psikologis dan ketegangan ibu hamil  yang pada  akhirnya mampu meningkatkan kualitas tidur bagi ibu  hamil.  Oleh  karena  itu, back  massage dapat  menjadi  bagian  dari  terapi  alternatif ataupun komplementer  yang masuk dalam sistem pelayanan kesehatan khususnya untuk membantu meningkatkan kualitas tidur bagi ibu hamil terutama pada trimester ketiga.
Tabel 2  dapat diketahui  bahwa sesudah  diberikan pregnancy  massage pada kelompok Intervensi, rata-rata kualitas tidur ibu hamil trimester III bernilai 11,60 dengan standar deviasi  3,95, nilai  skor terendah  6 dan  nilai skor  tertinggi 19.  Di  penelitian ini bahwa  setelah diberikan pregnancy  massage pada 10  responden dengan  kelompok intervensi, umumnya terjadi penurunan pada terjadinya nyeri punggung dan peningkatan waktu tidur yang lama yaitu berkisar 7 jam. Keluhan-keluhan yang sering dirasakan mulai berkurang  dan  merasa segar  ketika bangun  dari tidur  di pagi  hari. Pregnancy  massage atau  pijat  kehamilan  merupakan  terapi  non  farmakologis  yang  bertujuan  untuk meningkatkan  kesejahteraan  ibu  dan  janin  (Resmaniasih,  2018;  Rahayu  et  al.,  2020). Kajian  tentang  efek/  manfaat  dari  pijat  ibu  hamil  pada  ibu  hamil  TM  III  antara  lain meningkatkan kualitas tidur. Kualitas tidur ibu hamil digambarkan dengan kuantitas jam seorang ibu hamil dapat tertidur.(Wardani et al., 2018).
Tabel 3  dapat diketahui  bahwa kualitas  tidur ibu  hamil  trimester III sebelum penelitian pada kelompok kontrol, rata-rata kualitas tidur ibu hamil trimester III bernilai 17,60 dengan standar deviasi 2,17, nilai skor terendah 14 dan nilai skor tertinggi 21. Di awal penelitian peneliti mendapatkan 2 responden dengan kualitas tidur baik dan 8 respon memiliki  kualitas tidur  yang buruk  pada kelompok  kontrol. Responden yang  memiliki kualitas tidur yang buruk umumnya mengalami ketidaknyamanan yang dapat menganggu kualitas tidurnya seperti, nyeri punggung, dan sering kencing serta susah mencari posisi yang nyaman untuk tidur.
Pada trimester III penyebab ibu untuk tertidur karena adanya perubahan fisik yang signifikan,  bobot yang  bertambah membuat  ibu terasa  pegal, posisi  tidur serba salah. Selain itu  karena ketidaknyamanan  antara lain  peningkatan urinari,  nyeri punggung dan cemas. Hal tersebut sesuai dengan penelitian. Penelitian menggambarkan bahwa kualitas tidur  yang  kurang  dapat  meningkatkan  persalinan  dengan  SC  4,5  kali  lipat  dan meningkatkan  resiko  persalinan  pre  term.  Beberapa  faktor  dominan  yang  menstimlasi
terjadinya  gangguan  kualitas  tidur  ibu  hamil  antara  lain  kecemasan  menghadapi kehamilan,  ketidaknyamanan  selama  kehamilan  akibat  seringnya  buang  air  kecil, hipersaliva dan mendengkur serta kram (Palifiana & Wulandari, 2018).
Tabel 4  dapat diketahui  bahwa kualitas  tidur ibu  hamil trimester  III sesudah penelitian pada kelompok kontrol, rata-rata kualitas tidur ibu hamil trimester III bernilai 17,20 dengan  standar deviasi  1,75, nilai  skor terendah  15 dan  nilai skor  tertinggi 20. Responden kelompok kontrol umumnya masih mengalami  kesulitan tidur dimalam hari. Keluhan yang  mereka alami  seperti sering  berkemih dimalam  hari, merasakan nyeri punggung dan ketidakmampuan ibu untuk langsung tidur dimalam hari.
Pada trimester  III  ibu hamil banyak  mengalami  gangguan  seperti nyeri punggung, kram  kaki,  perut  tidak  nyaman,  sering  buang  air  kecil,  gangguan  pernafasan  dan gangguan  tidur. Kebutuhan tidur ibu hamil (dewasa) sekitar 7 – 8 jam (Sukorini, 2017). Gangguan  tidur  dapat  menyebabkan  gangguan  hormonal  dalam  tubuh.  Gangguan  tidur dapat  meningkatkan  adanya  resiko  Diabetes  Melitus  (DM),  peningkatan  tekanan  darah dan  resiko  gangguan  tumbuh-kembang  janin  dalam  kandungan  (Bustami  et  al.,  2017; Kurnia  et  al.,  2017).  Gangguan  hormonal  yang  terjadi  antara  lain  penurunan  kadar hormon  lepthin  yang  merupakan  penanda  seseorang  menjadi  kenyang  dan  peningkatan kadar  hormone  gherelin  (penstimulasi  nafsu  makan)  dapat  menyebabkan  adanya  DM gestasional. Sedangkan kadar hormon adrenalin meningkat sehingga dapat meningkatkan kecemasan  dan  tekanan  darah  ibu.  Kondisi  resiko  DM  dan  tekanan  darah  tinggi menyebabkan  kenaikan  resiko  gangguan  tumbuh  kembang  janin  dalam  kandungan (Bustami et al., 2017).
Tabel 5  dapat diketahui  bahwa sebelum  diberikan pregnancy  massage , rata-rata skor  kualitas tidur  ibu hamil  sebesar 17,90.  Kemudian turun  menjadi 11,60  sesudah diberikan pregnancy  massage .  Skor kualitas  tidur turun  menunjukkan peningkatan kualitas tidur.  Uji t  dependen, didapatkan  nilai t  hitung sebesar  6,763 dengan p-value 0,000. Oleh karena p-value 0,000 < (0,05), maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan kualitas tidur sebelum dan sesudah diberikan pregnancy massage pada ibu hamil trimester III di Desa Klepu Kabupaten Semarang.
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  ini  diketahui  bahwa  hampir  seluruh  ibu  bersalin yang  diberikan  prenatal massage dengan  proses  persalinan  normal.  Keadaan  ini menunjukkan  bahwa  dengan  diberikan  prenatal massage pada  ibu  hamil  dapat memperlancar pada proses persalinannya. Ibu bersalin yang saat kehamilannya diberikan prenatal massage dapat  membantu  menyelesaikan  permasalahan  seperti  kecemasan, depresi,  stress,  nyeri  dan  insomnia  dengan  mengurangi  ketegangan  otot  sehingga memperlancar proses persalinan (Sudarnanik et al., 2020).
Tabel 6 dapat diketahui bahwa pada kelompok kontrol, sebelum penelitian, rata-rata skor kualitas  tidur ibu  hamil sebesar  17,60. Kemudian  berubah menjadi  17,20 sesudah penelitian. Berdasarkan uji t dependen, didapatkan nilai t hitung sebesar 0,937 dengan p- value 0,373. Oleh karena p-value 0,373 > (0,05), maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan  secara signifikan  kualitas tidur  sebelum dan  sesudah penelitian pada kelompok kontrol pada ibu hamil trimester III di Desa Klepu Kabupaten Semarang. Hasil penelitian  yang dilakukan  di Desa  Klepu Kabupaten  Semarang sebelum penelitian didapatkan  hasil kualitas  tidur yang  baik sejumlah  2 responden (20%), sedangkan ibu  hamil yang  memiliki kualitas  tidur buruk  sebanyak 8  orang (80%). Sedangkan hasil setelah penelitian yang dilakukan di Desa Klepu Kabupaten Semarang di dapatkan kualitas tidur yang baik sejumlah 3 responden (30%), sedangkan ibu hamil yang memiliki kualitas  tidur buruk  sebanyak 7  orang  (70%). Permasalahan  yang sering ibu
alami di  awal penelitian  yaitu sering  buang air  kecil di  malam  hari, nyeri  pinggang sehingga menyebabkan keslitan tidur.
Hal ini menunjukan bahwa tidak ada perubahan kualitas tidur yang signifikan pada kelompok kontrol di awal penelitian maupun di akhir penelitian. Permaslahan yang sering dikeluhkan ibu  hamil trimester  III masih  sering dialami  oleh ibu  hamil trimester III sampai di  akhir penelitian.  Penyebab kualitas  tidur buruk  adalah karena  adanya peningkatan  frekuensi BAK,  kesulitan untuk  bernafas, kepanasan atau gerah.  Hal ini didukung oleh penelitian menurut National sleep Foundation , trimester III adalah tahap tidur yang paling menantang dari kehamilan. Dengan meningkatnya frekuensi dari buang air  kecil,  ketidakmampuan  untuk merasa  nyaman  dan kelelahan  dari kebiasaan  setiap harinya.
Penelitian  Resmaniasih  (2018)  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  pijat  hamil terhadap kualitas tidur pada ibu hamil trimester tiga. Hal ini mungkin disebabkan karena adanya perbedaan rerata kualitas tidur awal pada kedua kelompok. Ibu hamil trimester III yang menjadi kelompok intervensi/yang mendapatkan pijat, rerata kualitas tidurnya lebih tinggi  (6,69),  sedangkan  kelompok  kontrol  (5,23).  Kualitas  tidur  pada  kelompok intervensi lebih buruk dari awal, dibandingkan kelompok kontrol.
Tabel 7  dapat  diketahui  bahwa  pada  kelompok  intervensi, sesudah diberikan pregnancy  massage ,  rata-rata skor    kualitas  tidur    ibu  hamil    sebesar 11,60.    Ini  lebih rendah  dibandingkan  kelompok kontrol  yang tidak diberikan pregnancy  massage , sebesar  17,20.  Skor kualitas  tidur yang  rendah menunjukkan  kualitas tidur  yang  lebih baik.  Berdasarkan uji  t  independen,  didapatkan nilai  t hitung  sebesar -4,099  dengan p- value 0,001.  Oleh karena p-value 0,001  < (0,05), maka  dapat disimpulkan bahwa pengaruh  secara  signifikan  pemberian pregnancy  massage terhadap  kualitas  tidur  ibu hamil trimester III di Desa Klepu Kabupaten Semarang. Pregnancy  massage ditujukan untuk  para  ibu yang  sedang hamil  agar  dapat melahirkan  bayinya dengan  selamat dan  lancar.  Artikel  penelitian  terkait  dengan  efek pijat terhadap kecemasan ditulis oleh Lilis Surya Wati. Penelitian tersebut menggunakan desain true experiment dengan post-test only with control group design dengan masing- masing  sampel  sebanyak  15  orang  ibu  hamil  TM  III.  Hasil  penelitian  menggambarkan ada  perbedaan  tingkat  stres  pada  ibu  hamil  kelompok  intervensi  sebelum  dan  sesudah pemberian  paket  prenatal  massage  dengan  ρ  value  0,047.  Pada  kelompok  perlakuan, setelah pemberian paket prenatal massage tidak terdapat ibu dengan kategori stres (0%), sedangkan sebelum intervensi terdapat 25% ibu yang mengalami stress (Wati, 2018).
Artikel  penelitian  yang  ditulis  Ni  Luh  Kade  Suamiti  menggambarkan  bahwa  pijat ibu  hamil  dapat  menurunkan  ketegangan  saraf  dan  otot,  memperlancar  peredaran  darah dan meningkatkan daya tahan tubuh ibu hamil. Manfaat langsung  yang dirasakan antara lain  nyeri  punggung  berkurang,  kualitas  tidur  meningkat  dan  menimbulkan  perasaan bahagia (Suarniti et al., 2019).

## SIMPULAN
Terdapat pengaruh  yang signifikan  pada perubahan  kualitas tidur  ibu hamil trimester III  sebelum dan  sesudah diberikan pregnancy  massage pada kelompok intervensi.

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  memberikan  informasi  pada  ibu  tentang manfaat pregnancy  massage bagi  ibu  saat  kehamilan.  Disarankan  bagi  ibu  hamil trimester III dapat mengikuti pregnancy massage secara teratur agar proses persalinannya dapat berjalan dengan lancar.

## DAFTAR PUSTAKA
Bustami,  L,  E.,  Nurdiyan,  A.,  Yulizawati,  Y.,  Iryani,  D.,  Fitrayeni,  F.,  &  Insani,  A.  A.
(2017).  Pengaruh  Kualitas  Tidur  Dengan  kejadian  Pre  Eklamsia. Journal  of Midwifery Research and Practice , 1 (1), 35–44. DOI: https://doi.org/10.25077/jom.1.1.35-44.2016
Kurnia,  J.,  Mulyadi,  M.,  &  Rottie,  J.  (2017).  Hubungan  Kualitas  Tidur  dengan  Kadar Glukosa  Darah  Puasa  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Rumah  Sakit Pancaran  Kasih  Gmim  Manado. Jurnal  Keperawatan  UNSRAT , 5 (1). https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/14946
Mariana, D., Wulandari, D., & Padila, P. (2018). Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Anemia  pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas. Jurnal  Keperawatan
Silampari , 1 (2), 108-122. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v1i2.83 Palifiana, D. A., & Wulandari, S. (2018). Hubungan Ketidaknyamanan dalam Kehamilan dengan Kualitas Tidur Ibu Hamil Trimester III di Klinik Pratama Asih Waluyo Jati. Prosiding Seminar Nasional Seri 8 , 31–40.
https://dspace.uii.ac.id/handle/123456789/11435
Prananingrum,  R.,  &  Hidayah,  N.  (2018).  Efektifitas  Loving  Massage  in  Pregnancy terhadap  Pola  Tidur  pada  Ibu  Hamil  Primigravida. Gaster , 16 (2),  168–176.  DOI: 10.30787/gaster.v16i2.296
Rahayu,  S,  W.,  Pertiwi,  S.,  &  Rohmatin,  E.  (2020).  The  Effect  of  Loving  Pregnancy massage    on  Sleep  Quality  of  Trimester  III  Pregnant  Mother. Midwifery  and Nursing Research , 2 (2), 65–68. http://ejournal.poltekkes-
smg.ac.id/ojs/index.php/MANR/article/view/5131
Resmaniasih,  K.  (2018).  Pengaruh  Pijat  Hamil  terhadap  Perubahan  Kualitas  Tidur  Ibu Hamil Trimester Tiga. JIK: Jurnal Ilmu Kesehatan , 2 (2), 93–99.
https://jik.stikesalifah.ac.id/index.php/jurnalkes/article/view/124 Rufaida, Z., Lestari, S. W. P., & Susanti, I. Y. (2020). Pregnancy Massage  dengan Pola Tidur  Ibu  Hamil  Trimester  III  di  Desa  Gebangmalang  Kecamatan  Mojoanyar Kabupaten Mojokerto. Hospital Majapahit , 12 (1), 61–69. http://ejournal.stikesmajapahit.ac.id/index.php/HM/article/view/497 Suarniti,  N.  L,  K  Cahyaningrum,  L,  P.,  &  Wiryanatha,  I,  B.  (2019).  Terapi  Pijat  Ibu Hamil  untuk  Mengurangi  Spasme  Otot  pada  Masa  Trimester  Akhir  Kehamilan. Jurnal Widya Kesehatan , 1 (2), 11–19. DOI: https://doi.org/10.32795/widyakesehatan.v1i2.460 Sudarnanik,  S.,  Fatoni,  I.,  &  Ningrum,  N.  M.  (2020).  Pengaruh  Prenatal  Massage terhadap Proses Persalinan di Pustu Kedungprimpen Kecamatan Kanor Kabupaten Bojonegoro. Insan Cendekia Medika , 1–9. http://repo.stikesicme-jbg.ac.id/4425/ Sukorini,  M,  U.  (2017).  Hubungan  Gangguan  Kenyamanan  Fisik  dan  Penyakit  dengan Kualitas Tidur Ibu Hamil Trimester  III. The Indonesian Journal of Public Health , 12 (1), 1. https://e-journal.unair.ac.id/IJPH/article/view/7108
Wardani, H, W., Agustina, R., & Astika, E. (2018). Tingkat Kecemasan dengan Kualitas Tidur  Ibu  Hamil  Primigravida  Trimester  III. Dunia  Keperawatan , 6 (1),  1–10.
https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/JDK/article/download/4946/4265
Wati,  L.  S.  (2018).  Pengaruh  Prenatal  Massage  terhadap  Stres  Kehamilan  pada Primigravida  Trimester  III  di  BPM  Lilis  Surya  Wati  Sambong  Dukuh  Jombang. Jurnal Kebidanan Stikes Insan Cendikia Medika , 16 (1). DOI: https://doi.org/10.35874/jib.v16i1.400 Yantina,  Y.,  &  Evrianasari,  N.  (2020).  Back  Massage  pada  Kualitas  Tidur  Ibu  Hamil Trimester III. Jurnal Kebidanan , 6 (4), 408–412. http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kebidanan/article/view/3281
Yusmaharani,  Y.  (2019).  Hubungan  Dukungan  Suami  dengan  Pemanfaatan  Kelas  Ibu
Hamil. Jurnal  Kesmas  Asclepius , 1 (2),  86-95.  https://doi.org/  https://  doi.  org/  10. 31 539/jka.v1i2.586