Volume 6 Issue 2 (239-245) December 2022
P-ISSN: 2615-2851 E-ISSN: 2622-7622
GHIDZA : JURNAL GIZI DAN KESEHATAN

## RESEARCH ARTICLE
DOI: https://doi.org/10.22487/ghidza.v6i2.581
Nyeri Punggung Bawah pada Pekerja Perkantoran: A Systematic Review
St. Rahmawaty* 1 , L. Meily Kurniawidjaja 1
1 Departemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Depok, Indonesia
Author's Email Correspondence (*): sirah525@gmail.com (081543072924)

## Abstrak
Nyeri Punggung Bawah (NPB) merupakan masalah kesehatan yang sering dihadapi para pekerja perkantoran,  membuat  seseorang  merasa  terganggu  dan  tidak  nyaman  sehingga  bisa  mengganggu produktivitas pekerjaannya. Menurut WHO, secara global gangguan muskuloskeletal dialami sekitar 1,71 miliar orang di seluruh dunia, dengan nyeri punggung bawah sebagai kontributor utama kecacatan di 160 negara  dan  membutuhkan  layanan  rehabilitasi  di  134  dari  204  negara  yang  dianalisis.  Tujuan  penelitian ini  untuk  menjelaskan  faktor  risiko  nyeri  punggung  bawah  pada  pekerja  perkantoran.  Penelitian  ini merupakan systematic review menggunakan metode PRISMA ( Preferred Reporting Items for Systematic Reviews  and  Meta  Analyses )  dengan  dua database yaitu PubMed dan Science  Direc t.  Rentang  waktu yang digunakan adalah 2017 – 2022. Kata kunci yang digunakan “ Low Back Pain ” OR “ Office Workers ” menghasilkan 7 artikel yang dapat dianalisis dan membahas faktor risiko yang berhubungan dengan nyeri punggung  bawah  pada  pekerja  perkantoran.  Empat  jurnal  termasuk  dalam  Q1  dan  tiga  jurnal  lainnya termasuk Q2. Faktor risiko nyeri punggung bawah pada pekerja perkantoran berdasarkan hasil systematic review ini  yaitu faktor individu (usia, jenis kelamin, Pendidikan), faktor gaya hidup (merokok, aktivitas fisik), faktor pekerjaan (posisi duduk, durasi duduk, frekuensi istirahat, kursi kerja) dan faktor psikologis (stress  dan  depresi).  Kejadian  nyeri  punggung  bawah  pada  pekerja  perkantoran  perlu  dikendalikan  agar meningkatkan produktivitas kerja, seperti melakukan stretching setiap 2 jam sekali di tengah pekerjaan, mengoreksi postur janggal pekerja, memodifikasi peralatan kantor khususnya kursi ergonomis dan sesuai dengan ukuran pekerja.
Kata Kunci : Nyeri Punggung Bawah, Pekerja, Perkantoran

## How to Cite:
Rahmawaty,  S.,  &  Kurniawidjaja,  L.  (2022).  Nyeri  Punggung  Bawah  pada  Pekerja  Perkantoran:  A
Systematic Review.
Ghidza:
Jurnal Gizi Dan Kesehatan, 6(2), 239-245.
https://doi.org/10.22487/ghidza.v6i2.581
Published by: Tadulako University Address :
Soekarno  Hatta  KM  9.  Kota  Palu,  Sulawesi  Tengah, Indonesia.
Phone: +628525357076 Email: ghidzajurnal@gmail.com
Article history : Received : 17 11 2022 Received in revised form : 16 12 2022 Accepted : 25 12 2022 Available online  28 12 2022
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## Abstract
Low Back Pain (LBP) is the most common health issue among office workers, driving a person to be disturbed and uncomfort, then finally compromise work productivity. According to WHO, around 1,71 billion  people  globally  are  suffered  by  musculoskeletal  disorders,  which  low  back  pain  as  the  main contributor  to  disability  in  160  countries  and  require  rehabilitation  services  in  134  of  the  204  countries that has been analyzed. The purpose of this study was to explain risk factors for low back pain for office workers.  This  research  is  a  systematic  review  the  PRISMA  (Preferred  Reporting  Items  for  Systematic Reviews  and  Meta  Analyses)  method  with  two  databases,  namely  PubMed  and  Science  Direct.  The timeframe used is 2017 – 2022. The keywords used were “Low Back Pain” OR “Office Workers” which resulted in 7 articles that could be analyzed and discussed regarding the  risk factors associated with LBP for office workers. Four journals are included in Q1 and another three journals are included in Q2. Risk factors for LBP in office workers based on the results of this systematic review are individual factors (age, sex, education), lifestyle factors (smoking, physical activity), occupational factors (sitting position, sitting duration, rest frequency, work chair) and psychological factors (stress  and depression). The incidence of LBP  in  office  workers  needs  to  be  controlled  to  increase  work  productivity,  such  as  doing  stretching every  2  hours  in  the  middle  of  work,  correcting  awkward  postures  of  workers,  modifying  office equipment, especially ergonomic chairs that fit to the size of the workers.

## Keywords : Low Back Pain, Workers, Office

## I. PENDAHULUAN
Menurut  WHO,  sebanyak  1,71  miliar  orang  di  seluruh  dunia  menderita  gangguan muskuloskeletal  dan  nyeri  punggung  bawah  adalah  penyebab  utama  kecacatan  di  160  negara  dan membutuhkan  layanan  rehabilitasi  di  134  dari  204  negara  yang  dianalisis.  Nyeri  punggung  bawah menjadi beban penyakit tertinggi secara global sebanyak 568 juta orang dan 64 juta YLD ( Years Live with Disability ) (Cieza et al, 2020)
Berdasarkan data dari National Health Interview Survey (NHIS) tahun 2019, kejadian Low Back Pain sebanyak  39%  pada  orang  dewasa  (18  tahun  ke  atas)  di  Amerika  Serikat  dan  meningkat  seiring bertambahnya  usia,  mulai  dari  28,4%  (18-29  tahun),  35,2%  (30-44  tahun),  44,3%  (45-64  tahun),  dan 45,6% (65 tahun ke atas) (Lucas et al, 2021). Menurut Sinaga (2021), prevalensi nyeri punggung bawah pada  usia  dewasa  madya  (30-60  tahun)  di  Jakarta  dan  sekitarnya  pada  tahun  2020  sebesar  50,4%. Penelitian yang dilakukan Aljonak (2022) pada pekerja kantor PT.X yang menggunakan komputer selama shift kerja, ditemukan keluhan mukuloskeletal terbanyak, salah satunya pada pinggang sebesar 53,8%.
Berdasarkan penelitian Mohammadipour (2018) pada pekerja perkantoran di Kerman University of  Medical  Sciences,  mendapatkan  Prevalensi  gangguan  muskuloskeletal  tertinggi  terdapat  pada punggung  bawah  (72,4%)  dan  hasil  evaluasi  stasiun  kerja  melalui  pendekatan  ROSA  bahwa  Sebagian besar stasiun kerja (82,8%) berada pada tingkat risiko sedang dan tinggi. Skor yang diperoleh dari analisis kursi  menunjukkan  bahwa  banyak  pekerja  yang  tidak  menggunakan  kursi  standar  dan  skor  kursi menggunakan ROSA berhubungan sigifikan dengan gejala nyeri punggung bawah.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengidentifikasi  faktor  risiko  nyeri  punggung  bawah  pada  pekerja perkantoran serta bermanfaat bagi pekerja perkantoran dan masyarakat luas sebagai bahan masukan untuk mencegah kejadian nyeri punggung bawah.

## II. METHOD
Penelitian  ini  menggunakan  PRISMA  ( Preferred  Reporting  Items  for  Systematic  Reviews  and Meta Analyses ) untuk mengidentifikasi, memilih menilai dan sintesis studi (Page et al, 2021). Pencarian melalui  pusat database yaitu PubMed dan Sciencedirect .  Periode  yang  digunakan  adalah  2017  –  2022.
Kata kunci yang digunakan yaitu” Low Back Pain ” OR “ Office Workers ”.
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian systematic  review ini  yaitu:  1) Research  article menggunakan cross-sectional atau  studi  kohort,  2)  artikel  dipublikasikan  dalam  periode  2017  –  2022,  3) Open  access free  full  text agar  mudah  diakses  dalam  bentuk  file  pdf,  4)  Artikel penelitian  yang  berhubungan  dengan faktor  risiko  nyeri  punggung  bawah  pada  pekerja  perkantoran,  5) artikel  dalam  Bahasa  Inggris.  Dengan kriteria  eksklusi  yaitu:  1 )  systematic  review atau review  article ,  2)  tidak  ada  pembahasan  faktor  risiko nyeri punggung bawah pada pekerja perkantoran.

## III. HASIL
Berdasarkan  hasil  pencarian  artikel  menggunakan database ,  pada  periode  2017  –  2022  dengan kata  kunci  “ Low  Back  Pain ”  OR  “ Office  Workers ”  mendapatkan  1852  artikel  dari Science  Direct dan 1361 artikel dari PubMed. Artikel tersebut disaring berdasarkan kesesuaian judul, abstrak, isi dan dipilih yang memenuhi kriteria inklusi, sehingga terdapat 69 artikel yang dinilai kelayakannya, menghasilkan 57 artikel  yang  tidak  relevan  dengan  topik/variabel  dan  5  artikel systematic  review .  Jadi  terdapat  7  artikel yang dapat dianalisis dan membahas faktor risiko yang berhubungan dengan nyeri punggung bawah pada pekerja  perkantoran.  Empat  jurnal  termasuk  dalam  Q1  dan  tiga  jurnal  lainnya  termasuk  Q2  yang  dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Rangkuman 7 Artikel Hasil Penelitian Terkait Faktor Risiko Nyeri Punggung Bawah No Identitas Publikasi Tujuan Penelitian/Metode Hasil 1. a. Judul: Seat Pressure Distribution Characteristics During 1 Hour Sitting in Office Workers With and Without Chronic Low Back Pain b. Penulis: Nipaporn Akkarakittichoke, Prawit
Janwantanakul
c. Nama Jurnal: Safety and Health at
work (Q1)
d. Tahun: 2017
Menyelidiki  karakteristik  distribusi tekanan  kursi  dan  ketidaknyamanan yang  dirasakan  tubuh,  selama  1  jam duduk  di  antara  pekerja  kantor dengan dan tanpa NPB kronis.
46 sampel
Pekerja  perkantoran  dengan  NPB kronis  duduk  asimetris.  Selama  1 jam duduk, semua pekerja tampak mengambil  posisi  duduk  merosot setelah 20 duduk menit. 2. a. Judul: A Path Analysis of the Effects of Biopsychosocial Factors on the Onset of Nonspecific Low Back Pain in Office Workers
b. Penulis: Prawit Janwantanakul et al.
c. Nama Jurnal: Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (Q1)
d. Tahun: 2018 Untuk mengembangkan model konseptual  untuk  hubungan  antara berbagai  faktor  biopsikososial  dan nyeri  punggung  bawah  nonspesifik pada sampel pekerja perkantoran.
Studi  kohort  prospektif  selama  1 tahun terhadap 669 pekerja perkantoran Munculnya nyeri punggung bawah dipengaruhi frekuensi istirahat dan tuntutan psikologis.
3. a. Judul: Risk Factors Associated with Pain Severity in Patients with Non- specific Low Back Pain in Southern
China
b. Penulis: Shilabant Sen Sribastav, Jun
Long, Peiheng He, Fubiao Ye, Zemin
Li, Jianru Wang, Hui Liu, Hua Wang,
Zhaomin Zheng
c. Nama Jurnal: Asian Spine Journal
(Q1) d. Tahun: 2018 Mengevaluasi  faktor  risiko  yang berhubungan dengan keparahan intensitas  nyeri  pada  pasien  dengan nyeri  punggung  bawah  non-spesifik di China Selatan Cross-sectional Tingkat  keparahan  NPB  non spesifik  dikaitkan  dengan  tingkat pendidikan yang lebih rendah dan gaya  hidup  yang  tidak  banyak bergerak.
4. a. Judul: Low Back Pain and Its Relationship with Sitting Behaviour Among Sedentary Office Workers
b. Penulis: Carolin Bontrup et al.
c. Nama Jurnal: Applied Ergonomics (Q1)
d. Tahun: 2019, Volume 81 menganalisis hubungan antara perilaku duduk dengan nyeri punggung bawah 64 sampel Perilaku  duduk  yang  statis  pada pekerja  call  center  berkaitan dengan NPB 5. a. Judul: Relationship Between Pain Intensity, Disability, Exercise Time and Computer Usage Time and Depression in Office Workers with
Non-Specific Chronic Low Back Pain
b. Penulis: SoungKyun Hong, DooChul Shin
c. Nama Jurnal: Medical Hypotheses
(Q2) d. Tahun: 2020 Menyelidiki hubungan antara intensitas  nyeri,  kecacatan,  waktu Latihan dan waktu penggunaan komputer  dan  depresi  pada  pekerja perkantoran dengan NPB Non-
Spesifik Cross-sectional 61 sampel Tingkat  depresi  pada  pekerja perkantoran dengan NPB nonspesfik  berhubungan  dengan waktu penggunaan komputer 6. a. Judul: Occupational and Non- Occupational Risk Factors for Neck and Lower Back Pain Among Computer Workers: a cross-sectional Study b. Penulis: Marzena Malinska, Joanna Bugajska dan Pawel Bartuzi
c. Nama Jurnal: International Journal of
Occupational Safety and Ergonomics (JOSE) (Q2)
d. Tahun: 2021 Mengidentifikasi faktor penentu utama pada leher dan nyeri punggung bawah  antara  pekerja  perkantoran dari berbagai usia Cross-sectional Sampel pekerja komputer (n= 2000) Lebih  dari  48%  responden mengeluhkan  MSDs  tahun lalu, khusunya nyeri leher dan nyeri punggung bawah. Faktor  risiko  untuk  NPB termasuk  merokok  lebih  dari 14  batang  sehari  (OR  2,21), waktu bekerja dengan komputer (OR 1,94), dan usia yang lebih tua (OR 1,03) 7. a. Judul: Prevalence and Associated Factors of Low Back Pain Among Bank Workers in Gondar City, Northwest Ethiopia Mengetahui  prevalensi  dan  faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan nyeri  punggung  bawah  pada  pekerja bank di Kota Gondar Prevalensi  nyeri  punggung bawah  pada  pekerja  bank dalam  12  bulan  terakhir adalah  55,4%.  Perempuan,
b. Penulis: Belayneh Shetie Workneh & Enyew Getaneh Mekonen
c. Nama Jurnal: Orthopedic Research and Reviews (Q2)
d. Tahun: 2021 Cross-sectional 296 pekerja bank stress terkait pekerjaan, kurangnya aktivitas fisik, menggunakan  kursi  statis  dan kursi tanpa armrest meningkatkan  risiko  nyeri punggung bawah
Sebagian besar artikel menggunakan desain cross sectional dan studi kohort untuk melihat faktor yang berhubungan dengan nyeri punggung bawah. Berdasarkan 7 artikel ditemukan variabel posisi duduk, frekuensi istirahat, psikologis, pendidikan, aktivitas fisik, merokok, durasi duduk, usia, jenis kelamin, dan kursi kerja memiliki hubungan dengan nyeri punggung bawah (Tabel 1).

## IV. PEMBAHASAN

## Hubungan antara Posisi Duduk dan Nyeri Punggung Bawah
Posisi duduk yang statis pada pekerja memiliki risiko nyeri punggung bawah yang kronis karena 95%  pekerjaan  mengharuskan  duduk  (Bontrup  et  al.,  2019).  Penelitian  yang  dilakukan  Zaman  (2014), posisi duduk yang tidak ergonomis berisiko 40 kali mengalami keluhan NPB sehingga kemungkinan ada hubungan  sebab  akibat  antara  posisi  duduk  dengan  NPB.  Duduk  selama  satu  jam  membuat  pekerja perkantoran  dengan  NPB  kronis  mengambil  posisi  duduk  yang  asimetris  (Akkarakittichoke  & Janwantanakul,  2017).  Beban  pada  tulang  belakang  menyebabkan  percepatan  degenerasi  diskus  yang mengakibatkan NPB ( Akkarakittichoke, 2007).

## Hubungan antara Frekuensi Istirahat dan Nyeri Punggung Bawah
Frekuensi  istirahat  dapat  menjadi  indikator  dari  tuntutan  fisik  di  lingkungan  kerja  karena pekerjaan  kantoran  membutuhkan  sikap  duduk  yang  lama  (Janwantanakul  et  al.,  2018).  Kurangnya Gerakan selama duduk dapat menyebabkan pemendekan jaringan lunak dan kontraksi statis otot postural yang  membatasi  gerak  sendi  sehingga  mendistorsi  biomekanik  tubuh  dan  berkontribusi  pada  gangguan muskuloskeletal (Janwantanakul et al., 2018).

## Hubungan antara Faktor Psikologis dan Nyeri Punggung Bawah
Stress  dapat  meningkatkan  beban  fisik  dan  membuat  ketegangan  pada  otot.  Ketegangan  otot dirasakan  sebagai  gejala  awal  gangguan  musculoskeletal  (Janwantanakul  et  al.,  2018).    Risiko  terkena NPB lima kali lebih tinggi pada pekerja yang mengalami stress (Workneh & Mekonen, 2021). Selain itu, depresi  juga  berkorelasi  dengan  NPB  (Hong  &  Shin,  2020).  Mengurangi  durasi  penggunaan  komputer merupakan salah satu cara untuk mengurangi depresi pada pekerja perkantoran (Hong & Shin, 2020)

## Hubungan antara Pendidikan dan Nyeri Punggung Bawah
Pasien  dengan  pendidikan  sekolah  dasar  mengalami  NPB  lebih  parah  daripada  yang  telah menyelesaikan  pendidikan  menengah.  Selain  itu,  pasien  dengan  pendidikan  menengah  memiliki  tingkat NPB yang lebih tinggi daripada lulusan universitas, tetapi perbedaannya tidak signifikan (Sribastav et al., 2018).

## Hubungan antara Aktivitas Fisik dan Nyeri Punggung Bawah
Seseorang memiliki risiko tiga kali lipat terkena NPB jika tidak melakukan aktivitas fisik karena kurangnya  fleksibilitas  dan  berkurangnya  kekuatan  otot  punggung  (Workneh  &  Mekonen,  2021).
Aktivitas  fisik  terutama  latihan  yang  menggabungkan  peregangan  dan  penguatan  tulang  belakang lumbosacral dapat mencegah obesitas dan mengurangi risiko nyeri punggung bawah (Malinska & Bartuzi,
2021). Aktivitas fisik dikaitkan dengan tingkat NPB yang lebih rendah dan bermanfaat untuk pencegahan dengan latihan penguatan otot tulang belakang (Sribastav et al., 2018).

## Hubungan antara Merokok dan Nyeri Punggung Bawah
Perokok aktif adalah orang  yang  mengkonsumsi rokok secara rutin walaupun hanya satu batang sehari  (Kemenkes,  2019).  Merokok  telah  diidentifikasi  sebagai  salah  satu  faktor  risiko  nyeri  punggung bawah  karena  dapat  menurunkan  kepadatan  mineral  tulang  (Sribastav  et  al.,  2018).  Risiko  nyeri punggung  bawah  dua  kali  lipat  pada  laki-laki,  jika  merokok  lebih  dari  14  batang  sehari  (Malinska  & Bartuzi, 2021).

## Hubungan antara Durasi Duduk dan Nyeri Punggung Bawah
Duduk  di  depan  komputer  lebih  dari  40  jam  setiap  minggu  atau  lebih  dari  6  jam  sehari  akan meningkatkan  risiko  nyeri  punggung  bawah  (Malinska  &  Bartuzi,  2021).  Selain  itu,  duduk  lama membutuhkan kontraksi statis otot-otot postural yang akan memicu NPB (Janwantanakul et al., 2018).

## Hubungan antara Usia dan Nyeri Punggung Bawah
Dukungan  dari  atasan  untuk  mengurangi  kejadian  NPB  pada  pekerja  berusia  30  –  35  tahun, sementara  dukungan  dari  rekan  kerja  untuk  pengurangan  risiko  NPB  pada  kelompok  pekerja  usia  lebih dari 60 tahun (Malinska & Bartuzi, 2021). Studi Zaman (2014), mendapatkan hubungan usia berisiko (≤ 19 atau ≥ 31) dengan keluhan NPB.

## Hubungan antara Jenis Kelamin dan Nyeri Punggung Bawah
Pekerja perempuan tiga kali lebih berisiko terkena NPB dibandingkan pekerja laki-laki (Workneh & Mekonen, 2021). Sensitivitas nyeri meningkat pada perempuan dan mengalami sindrom pramenstruasi, dismenore dan kehamilan (Workneh & Mekonen, 2021).

## Hubungan antara Kursi Kerja dan Nyeri Punggung Bawah
Pekerja  yang  duduk  di  kursi  statis  sebelas  kali  berisiko  terkena  NPB  (Workneh  &  Mekonen, 2021).  Pilih  kursi  sesuai  dengan  ukuran  pekerja  yang  menggunakannya,  sandaran  kursi  menopang pinggang,  ketinggian  armrest  dapat  disesuaikan,  dan  kursi  bisa  disesuaikan  (Kemenkes,  2020).  Peluang terjadinya NPB tiga kali lebih tinggi pada pekerja yang tidak memiliki kursi dengan armrest (Workneh & Mekonen, 2021).

## V. KESIMPULAN
Faktor  risiko  nyeri  punggung  bawah  pada  pekerja  perkantoran  berdasarkan  hasil systematic review ini  yaitu faktor individu (usia, jenis kelamin, Pendidikan), faktor gaya hidup (merokok, aktivitas fisik), faktor pekerjaan (posisi duduk, durasi duduk, frekuensi istirahat, kursi kerja) dan faktor psikologis (stress  dan  depresi).  Kejadian  nyeri  punggung  bawah  pada  pekerja  perkantoran  perlu  dikendalikan  agar meningkatkan produktivitas kerja, seperti melakukan stretching setiap 2 jam sekali di tengah pekerjaan, mengoreksi  postur  janggal  pekerja,  memodifikasi  peralatan  kantor  khususnya  kursi  agar  ergonomis  dan sesuai dengan ukuran pekerja.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  pembimbing  akademik  dan  seluruh  dosen  Magister  Keselamatan  dan Kesehatan  Kerja  Universitas  Indonesia  yang  telah  memberikan  ilmu  dan  bimbingannya  kepada  saya.
Serta  semua  teman-teman  dan  keluarga  yang  selalu  memberikan  dukungannya  untuk  menyelesaikan pendidikan saya.

## DAFTAR PUSTAKA
Akkarakittichoke,  N.,  &  Janwantanakul,  P.  (2017).  Seat  Pressure  Distribution  Characteristics  During  1 Hour Sitting in Office Workers With and Without Chronic Low Back Pain. Safety and Health at Work, 8 (2), 212-219. https://doi.org/10.1016/j.shaw.2016.10.005 Aljonak,  Alleluia  Victoria  dan  Mila  Tejamaya.  (2022).  Pengaruh  Faktor  Individu  Terhadap  Gangguan
Muskuloskeletal pada Pekerja Kantor PT.X.
Jurnal Universitas Pahlawan, https://journal.universitaspahlawan.ac.id/index.php/prepotif/article/view/3296/2794
Bontrup, C., et al. (2019). Low Back Pain and Its Relationship with Sitting Behaviour Among Sedentary Office Workers. Applied Ergonomics, 81 . https://doi.org/10.1016/j.apergo.2019.102894
Cieza,  Alarcos.,  et  al.  (2020).  Global  Estimates  of  The  Need  for  Rehabilitation  Based  on  The  Global Burden of Disease Study 2019: A Systematic Analysis for The Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet , 396(10267), 2006-2017. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32340-0
Hong,  S.K.,  &  Shin,  D.  C.  (2020).  Relationship  Between  Pain  Intensity,  Disability,  Exercise  Time  and Computer Usage Time and Depression in Office Workers with Non-specific Chronic Low Back Pain. Medical Hypotheses, 137 , 109562. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2020.109562
Janwantanakul, P., et al. (2018). A Path Analysis of the Effects of Biopsychosocial Factors on the Onset of  Nonspecific  Low  Back  Pain  in  Office  Workers. Journal  of  Manipulative  and  Physiological Therapeutics, 41 (5), 405-412. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2017.10.012 Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019).  Apa  itu  Perokok  Aktif? https://p2ptm.kemkes.go.id/infographic- p2ptm/penyakit-paru-kronik/page/6/apa-itu-perokok-aktif
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2020).  Buku  Saku  Seri  Ergonomi  Perkantoran.  Direktorat  Jenderal Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Lucas, J. W., Connor, E. M., & Bose, J. (2021). Back, Lower Limb, and Upper Limb Pain Among U.S.
Adults, 2019. NCHS Data Brief , (415), 1-8
Malinska,  M.,  Bugajska,  J.,  &  Bartuzi,  P.  (2021).  Occupational  and  Non-Occupational  Risk  Factors  for Neck  and  Lower  Back  Pain  Among  Computer  Workers:  a  cross-sectional  study. International Journal of Occupational Safety
and Ergonomics, 27(4) , 1108-1115.
https://doi.org/10.1080/10803548.2021.1899650
Mohammadipour,  Fariborz,  et  al.  (2018).  Work-related  Musculoskeletal  Disorders  in  Iranian  Office Workers:  Prevalence  and  Risk  Factors. Journal  of  Medicine  and  Life 11(4),  328-333. https://doi.org/10.25122/jml-2018-0054
Page, M. J., et al. (2021). The PRISMA 2020 Statement: An Updated Guideline for Reporting Systematic Reviews. BMJ (Clinical Research Ed.) , 372, n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71 Sinaga, T. A., & Makkiyah, F. A. (2021). Faktor yang Mempengaruhi Nyeri Punggung Bawah pada Usia Dewasa  Madya  di  Jakarta  dan  Sekitarnya  Tahun  2020. UPN  Vet  Jkt,  (Sensorik  Ii) ,  44-52. Retrieved from https://conference.upnvj.ac.id/index.php/sensorik/article/view/993 Sribastav,  S.S.,  et  al.  (2018).  Risk  Factors  Associated  with  Pain  Severity  in  Patients  with  Non-Specific Low Back Pain in Southern China. Asian Spine Journal, 12 (23), 533-543. https://doi.org/10.4184/asj.2018.12.3.533
Workneh, B. S., & Mekonen, E. G. (2021). Prevalence and Associated Factors of Low Back Pain Among Bank Workers in Gondar City, Northwest Ethiopia. Orthopedic Research and Reviews, 13, 25-33. https://doi.org/10.2147/ORR.S300823
Zaman,  M.  K.  (2014).  Hubungan  Beberapa  Faktor  dengan  Keluhan  Nyeri  Punggung  Bawah  pada
Karyawan Kantor. Jurnal Kesehatan Komunitas, 2 (4), 163-167.
https://doi.org/10.25311/keskom.vol2.iss4.66