## SELF-CARE EDUCATION BERPENGARUH TERHADAP KONSEP DIRI PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK
Andy Putra Ndruru*, Erma Lingga, Hari Sandi Bahagia Siregar, Chrismis Novalinda Ginting Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia, Gg. Madrasah Sei Agul Kec. Medan Barat, Kota Medan Sumatera Utara, Indonesia 20117 *putraandy9237@gmail.com (+6282363845723)

## ABSTRAK
Gagal  ginjal  Kronik  atau  GGK  didefinisikan  sebagai  penyakit  yang  disebabkan ketidakmampuan  ginjal  dalam  melaksanakan  tugasnya.  Konsep  diri  adalah  suatu  perasaan, kepercayaan,  dan  nilai  yang  dipahami  individu  terkait  dirinya  serta  mempengaruhi  individu dalam  menjalin  hubungan  pada  orang  lain.  Komponen  konsep  diri  meliputi  citra  tubuh,  harga diri, ideal diri, identitas diri, dan peran diri. Tujuan penelian untuk menganalisis pengaruh self care  education  terhadap  konsep  diri  pasien  dengan  GGK.  Penelitian  analitik  deskriptif  melalui one grup desain pre dan post test di mana variabel self care education dan pengaruhnya terhadap variabel konsep diri pasien dengan GGK diteliti secara bersamaan. Penelitian ini menggunakan tehnik pengumpulan data primer, dengan populasi 150 dan sampel 34 pasien.  Analisis data ini menggunakan analisis bivariat dengan menggunakan uji statistik Uji Wilcoxon Signed Rank Test pada  derajat  kemaknaan  (α)  0,05. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  self  care  education berpengaruh terhadap konsep diri pada pasien GGK dengan nilai sig (2tailed)=0,000 (α = 0,05). Penelitian ini menyimpulkan bahwa self care education berpengaruh signifikan terhadap konsep diri pasien dengan GGK di RS Royal Prima Medan.
Kata kunci: konsep diri; pasien gagal ginjal kronik; self care education

## SELF-CARE EDUCATION INFLUENCES SELF-CONCEPT IN PATIENTS WITH THE CHRONICLE OF KIDNEY DISEASE

## ABSTRACT
Chronicle of kidney disease is caused kidney ca not or able to carry out his job. Is a sense of the self-concept, trust, and the individual knew about him and affecting individuals in connection. The self-concept covering the body image, self-esteem, ideal self, identity, and the role of self. The  purpose  of  the  study  was  to  analyze  the  effect  of  self  care  education  on  self-concept  of patients  with  chronic  kidney  failure.  Descriptive  analytic  research  through  one  group  design pre  and  post  test  in  which  the  variables  of  self  care  education  and  its  influence  on  the  self- concept  variables  of  patients  with  chronic  kidney  failure  were  studied  simultaneously.  This study  uses  primary  data  collection  techniques,  with  a  population  of  150  and  a  sample  of  34 patients.  Analysis  of  this  data  using  bivariate  analysis  using  statistical  tests  Wilcoxon  Signed Rank  Test  at  the  significance  level  (α)  0.05.  The  results  showed  that  self  care  education influenced the self-concept in patients with chronic renal failure with a value of sig (2tailed) = 0,000 (α = 0.05). This study concludes that self  care education has a significant effect on the self-concept of patients with chronic kidney failure in Royal Prima Hospital Medan.
Keywords: patients kidney failure chronicle; self-care education; self-concept

## PENDAHULUAN
Perawatan  atau  kebersihan  diri  (self care) dapat didefinisikan sebagai pelaksanaan
kebersihan terhadap
individu  masing-masing  dari  rambut kepala sampai ujung kaki yang

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 2 Nomor 3, Agustus 2020 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  243  – 248 Global Health Science Group
dilakukan  setiap  hari  secara  rutin. Kebersihan  diri  yang  dilakukan  secara teratur  sehingga  tubuh  yang  bersih  dan kesehatan  tubuh  dapat  terjaga  dengan baik.  Cara  atau  pelaksanaan  kebersihan diri  dilakukan  sesuai  dengan  kebiasaan individu  masing-masing  sesuai  dengan pengetahuan  yang  diperoleh  baik  dari lingkungan,  keluarga,  orang  tua  dan budaya  tentang  pentingnya  kebersihan diri (Hidayat, 2009).
Pendidikan  perawatan  diri  pada  pasien dapat meningkatkan pengetahuan pasien tentang  pentingnya  perawatan  diri  dan dapat memberikan dorongan bagi pasien dalam  menjalankan  perawatan  diri dengan  baik.  Pendidikan  perawatan  diri terhadap  pasien  dengan  Gagal  Ginjal Kronik  atau  GGK  mempunyai  efek yang positif (Primanda dkk, 2017).
GGK  diartikan  sebagai    penyakit  yang disebabkan ketidakmampuan dari ginjal dalam melaksanakan
tugasnya.
Kerusakan  ginjal  disebabkan  ginjal yang  mengalami  kerusakan  sehingga fungsinya  untuk  mengolah  sampah dalam  tubuh  menjadi  terkendala.  Hal tersebut  mempengaruhi  keseimbangan metabolism  dalam  tubuh  sehingga keseimbangan  zat  yang  masuk  dan keluar  dari  dalam  tubuh  menjadi terganggu.  Terganggunya  fungsi  ginjal yang  tidak  ditangani  dengan  baikakan memperburuk  kerusakan  ginjal  dan pasien  akan  mengalami  GGK  yang harus  memperoleh  penanganan  yang baik (Suharyanto dan Madjid, 2009).
Pasien  GGK  dari  tahun  ke  tahun bertambah  di  dunia.  Kenaikan  jumlah pasien  dengan  penyakit  GGK  di  setiap negara  menyebabkan  pasien  GGK membutuhkan  penanganan  yang  serius. Di  Amerika  Serikat,  jumlah  pasien dengan  GGK  pada  tahun  2014  sebesar 30  juta  orang  dengan  persentase  15%
dari keseluruhan warga Amerika Serikat. Sengakan jumlah pasien dengan GGK di Indonesia berada pada peringkat ke 27 di tahun 1990 dan tahun 2010  berada  di  peringkat  ke  18  (Astuti dkk, 2010).
Berdasarkan  Kemenkes  RI,  (2017) menyebutkan  bahwa  terdapat  2  juta lebih penduduk di dunia yang menjalani perawatan  dengan  dialisis  atauppun transplantasi  ginjal  dan  terdapat  sekitar 10%  menjalani  perawatan  tersebut. Menurut  WHO  pasien  dengan  gagal ginjal  akut  ataupun  kronik  mencapai 50%,  dan  diketahui  bahwa  pasien  yang menjalani  pengobatan  sebanyak  25%, sedangkan  yang  terobati  dengan  tepat sekitar  12,5%  (Indrasari,  2015).  Kasus GGK di Amerika Serikat, menunjukkan prevalensi  sangat  meningkat  sehingga pasien  yang  melakukan  dialisisis  & transplantasi diperkirakan sekitar 390.000 pada tahun 1992, serta 651.000 pada  tahun  2010.  Data  menyebutkan bahwa  setiap  tahunnya,  di  Amerika Serikat terdapat 200.000 orang menjalani  hemodialisa,  karena  masalah ginjal  kronik,  hal  ini  diartikan  bahwa 1140  didalam  1  juta  orang  Amerika menjalani dialisis (Fahmi, & Hidayanti, 2016).
Self-care adalah  “tindakan”dimensi self-management  dan  didasarkan  pada premis  bahwa  hasil  terbaik  perawatan kesehatan hasil ketika pasien yang aktif dalam  care.  Self-Care  mensyaratkan melakukan beberapa aspek tentang fisik perawatan  dan  itu  termasuk  perilaku sebagai pelacakan pengobatan
kemajuan,  monitoring  gejala  dan  efek samping, dan mengejar wellness-related positif  perilaku  seperti  diet  yang  sehat dan teratur latihan.(Curtin, et al, 2008).
Berdasarkan  hasil  survey  awal  di  ruang RS  Royal  Prima  Medan  pada  tahun
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  243  – 248 Global Health Science Group
2019,  bulan  November  sebanyak  146 orang  dan  Desember  sebanyak  164 orang.  Pada  bulan  Januari  tahun  2020 sebanyak  199  orang  yang  mengalami GGK.  Maka  dengan  itu  pentingnya penelitian ini untuk memberikan edukasi  terhadap  pasien  GGK  tentang self-care. Penelitian  bertujuan  untuk mengetahui pengaruh Self Care
Education terhadap  konsep  diri  pasien dengan GGK di RS Royal Prima Medan
Tahun 2020.

## METODE
Jenis  penelitian  analitik  deskriptif dengan one  grup  desain  pre dan post test .  Penelitian  telah  diuji  kelayakan oleh  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan (KEPK) dengan nomor surat : 013/KEPK/UNPRI Penelitian ini
dilakukan  di  RS  Royal  Prima  Medan Tahun  2020.  Populasi  dalam  penelitian adalah  seluruh  pasien  dengan  GGK  di ruangan  rawat  inap  RS  Royal  Prima Medan Tahun 2020 yang berjumlah 509 orang.  Sampel  adalah  pasien  dengan GGK  di  ruangan  rawat  inap  RS  Royal Prima  Medan  Tahun  2020  dengan jumlah  150  orang.  Data  diambil menggunakan accidental sampling yaitu populasi  kebetulan  di  ruangan  rawat inap  yang  dijadikan  sampel.  Data dikumpulkan menggunakan data primer yang didapatkan langsung dari pasien di RS  Royal  Prima  Medan  ketika  mengisi lembaran observasi pada saat penelitian
dilakukan. Data sekunder diperoleh dari rekam medis RS Royal Prima Medan. Penelitian  memiliki  variabel  Pre-test dan  Post-test.  Yang  didefinisikan  Pre- test adalah Cara berpikir atau memahami  tentang  suatu  informasi sebelum  diberikan self-care  education , Post-test  adalah  Cara  berpikir  atau memahami suatu informasi setelah Self- care  education. Parameter  :  Baik  dan buruk, dan memakai alat ukur observasi yang  berskala  ordinal,  serta  hasil ukurnya  yaitu  baik  (kode  1)  dan  buruk (kode 2).
Analisis  Bivariat  adalah  antara  variable Independen  dan  variabel  dependen dengan  menggunakan  uji  statistik  Uji Wilcoxon  Signed  Rank  Test  pada derajat kemaknaan (α) 0,05. Apabila p < 0,05 maka Ho berarti ditolak sedangkan Ha diterima. Hal ini disimpulkan bahwa ada  pengaruh  Self  Care  Education terhadap  konsep  diri  pasien  dengan GGK di RS Royal Prima Medan Tahun 2020,  sementara  apabila  p  >  0,05 maka diartikan bahwa Ho diterima sedangkan Ha ditolak, hal ini menunjukkan bahwa tidak  ada  pengaruh  antara  variabel independen  dengan  variabel  dependen yang diartikan bahwa tidak ada pengaruh  Self  Care  Education  terhadap konsep  diri  pasien  dengan  GGK  di  RS Royal Prima Medan Tahun 2020.

## HASIL
Hasil penelitian sebagai berikut:
Tabel 1.
Pengaruh Self Care Education terhadap Konsep Diri pada Pasien Gagal Ginjal Kronik (n=34) Variabel F % Z Sig (2 tailed)
Pra test
-3.500 0,000 Baik 8 23,5 Buruk 26 76,5 Post test Baik 22 64,7 Buruk 12 35,3
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  243  – 248 Global Health Science Group

## PEMBAHASAN
Konsep  Diri  Sebelum  Diberikan Edukasi Hasil penelitian diperoleh bahwa
kategori  pra  test  konsep  diri  mayoritas responden  buruk  sebanyak  26  orang (76,5%),  minoritas  konsep  diri  baik sebanyak  8  orang  (23,5%)  sesuai dengan  table  di  hasil  Penelitian. Minimnya  pengetahuan  tentang  self care atau perawatan diri sangat mempengaruhi kondisi pasien GGK.
Pengetahuan  yang  terbatas  tentang  self care  mengakibatkan  pasien  GGK  tidak mampu  menerapkan  pola  hidup  dan kebiasaan beraktivitas setiap hari
sehingga mempengaruhi kurangnya keadaan  fisik  dan  konsep  diri  pasien terhadap  self  care  (Fahmi  dkk,  2018). Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Nuraeni  dkk,  bahwa  sebelum dilakukan  edukasi  nilai  keberhasilan dalam  melakukan  tindakan  sehari-hari/ self efficacy kecil (Nuraeni dkk, 2016).
Menurut  peneliti  pengetahuan  pasien GGK  masih  kurang  tentang  perawatan diri  sendiri  secara  mandiri  sebelum diberikan  pendidikan  perawatan  diri sendiri.  Hal  ini  mengakibatkan  hampir sebagian  besar  memiliki  konsep  diri yang  buruk  tentang  perawatan  secara mandiri.
Konsep Diri Setelah Diberikan Edukasi Hasil penelitian diperoleh bahwa kategori  post  test  konsep  diri  mayoritas responden  baik  sebanyak  22  orang (64,7%),  minoritas  konsep  diri  buruk sebanyak  12  orang  (35,3%)  sesuai dengan  tabel  hasil  penelitian.  Setelah mendapatkan  self  care  education  dapat meningkatkan  konsep  diri  pasien  GGK dalam  kehidupan  sehari-hari.  Pasien GGK  mampu  menjaga  kondisi  tubuh supaya  tetap  sehat  serta  terhindar  dari
penyakit  lain  yang  dapat  menyerang pasien  GGK  pada  saat  kondisi  tubuh pasien tidak sehat (Chrisanto dan Astuti, 2014).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Kusuma  dkk  (2017)  bahwa setelah diberikan terapi self manajemen mayoritas  responden  mampu  untuk menerapkan  penyesuaian  diri  terhadap kondisi penyakit sehingga aktivitas fisik dapat  dilakukan  dengan  baik.(Kusuma dkk, 2017).
Pengaruh Self-care Education terhadap Gagal Ginjal Kronik
Hasil  uji  wilcoxon  tentang  pengaruh Self  Care  Education  terhadap  konsep diri  pasien  dengan  GGK  di  RS  Royal Prima  Medan  Tahun  2020  dengan  nilai p  =  0,000  dan  α  =  0,05,  maka  0,000  > 0,05  sehingga  Ho  diterima  dan  Ha ditolak  dengan  kata  lain  berarti  ada pengaruh  Self  Care  Education  terhadap konsep  diri  pasien  dengan  GGK  di  RS Royal  Prima  Medan  Tahun  2020. Self care  education  yang  diberikan  pada pasien mampu meningkatkan
pengetahuan  dan  pemahaman  pasien terkait penyakit ginjal kronik lebih baik jika  dibandingkan  dengan  edukasi  yang biasa dilakukan perawat, sehingga perlu adanya perubahan metode edukasi pada pasien. (Sulastri, dkk; 2018).

## SIMPULAN
Kategori post test konsep diri mayoritas responden  buruk  (76,5%),  minoritas konsep  diri  baik  (23,5%).  Kategori  pra test  konsep  diri  mayoritas  responden baik  (64,7%),  minoritas  konsep  diri buruk  (35,3%).  Hasil  uji  wilcoxon dengan nilai sig (2tailed) = 0,000 dan α =  0,05,  maka  0,000  >  0,05  maka  Ho diterima Ha ditolak artinya ada pengaruh  Self  Care  Education  terhadap konsep  diri  pada  pasien  Gagal  Ginjal Kronik  di  Rumah  Sakit  Umum  Royal
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  243  – 248 Global Health Science Group
Prima  Medan  Tahun  2020.  Maka dengan  itu  sesuai  hasil  penelitian  ini dapat  disimpulkan  bahwa self  care education berpengaruh  terhadap  gagal ginjal  kronik. Dari  kesimpulan  tersebut dapat disarankan pentingnya memberikan informasi tentang perawatan  diri  sendiri  pasien  gagal ginjal kronik mampu menerapkan dalam kehidupan sehari-hari
dan meningkatkan  konsep  diri  pasien  gagal ginjal kronik.

## DAFTAR PUSTAKA
Chrisanto,  Eka  Yudha,  and  Widia Astuti.  2019.  “Pengaruh  Metode Edukasi  Brainstorming  Terhadap Self  Care  Pada  Klien  Congestive Heart  Failure.” Holistik  Jurnal
Kesehatan 12(4): 224–34.
Curtin,  Roberta  Braun  et  al.  2008. “Self-Efficacy and Self- Management Behaviors in Patients  With  Chronic  Kidney
Disease.” Advances  in  Chronic Kidney Disease 15(2): 191–205.
Dwi,  Astuti.  2018.  “Self  Management Terhadap Psychosocial Adjustment Pasien Penyakit Ginjal Kronis Dengan Hemodialisa.” Jurnal Keperawatan  Soedirman 12(3): 181.
Fahmi,  F.  Y.,  &  Hidayati,  T.  2016. “Gambaran  Self  Care  Status Cairan  Pada  Pasien  Hemodialisa (Literatur Review ).” Care: Jurnal Ilmiah  Ilmu  Kesehatan 4(2):  53– 63.
Indramayu,  D  I  Rsud,  Muhammad Saefulloh,  and  Wiwin  Nuraeni.
2016. “Efficacy Dan Menurunkan IDWG Pasien Hemodialisa.” Pendidikan Keperawatan Indonesia 2(1). Juwita, Lisavina, and Imelda Rahmayunia Kartika. 2019. “Pengalaman Menjalani Hemodialisa  Pada  Pasien  Gagal Ginjal Kronis.” Jurnal Endurance 4(1): 97.
Ppok,  Kronis,  I  Kade  Wijaya,  Elly  L
Sjattar,  and  Burhanuddin  Bahar. 2017.  “Pengaruh  Self  Care Education Dan Pursed Lip Breathing Exercise Terhadap Toleransi Fisik Pada Pasien Penyakit  Paru  Obstruksi  Kronis (Ppok).” Patria  Artha  Journal  of
Nursing Science 1(2).
Primanda,  Yanuar;huriah,  Titih;afrida,
Maryudella.  2017.  “Pengaruh Pemberian  Self  Care  Education Program Pada Pasien Hemodialisa Di Rumah Naskah http://repository.umy.ac.id/bitstrea m/handle/123456789/20854/13- Naspub
%281%29.pdf?sequence=12&isAl lowed=y. Taufandas,  Maruli  et  al.  2018.  “36 Jurnal  Care  Vol  .6,  No.1,Tahun 2018.” Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan 6  NO  1(1):  36–45. https://jurnal.unitri.ac.id/index.ph
p/care/article/view/785.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  243  – 248 Global Health Science Group