## Peningkatan Kapasitas Kader Dalam PemanfaatanBuku Kesehatan Ibu dan Anak
(KIA)
1* Ellyda Rizki Wijhati
1 Prodi DIII Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Aisyiyah Yogyakarta * Ellyda Rizki Wijhati, email: ellyda_wijhati@unisayogya.ac.id
(Received: 26 June 2021/Accepted: 30 January 2022 /Published: 31 January 2022)

## Abstrak
Posyandu Kuncup Mekar merupakan salah satu Posyandu Aktif di Wilayah Kecamatan Gamping yang sudah berdiri sejak 15 tahun silam, dan masuk dalam kategori Posyandu Madya. Hingga saat  ini  terdapat  14  kader  yang  aktif  melakukan  tugasnya  yaitu  melakukan  deteksi  dini komplikasi sejak kehamilan hingga nifas serta deteksi dini tumbuh kembang balita. Pemerintah menganjurkan setiap kader menggunakan buku KIA sebagai alat deteksi komplikasi Kesehatan ibu dan anak (KIA), namun 92% kader belum pernah mendapatkan pelatihan terkait deteksi dini tumbuh  kembang  dengan  menggunakan  buku  KIA.  Tujuan  Kegiatan  ini  adalah  untuk meningkatkan  kemampuan  kader  dalam  Pemanfaatan  buku  KIA  sebagai  alat  deteksi  dini komplikasi KIA. Metode yang lakukan dalam kegiatan ini berupa pelatihan pemanfaatan buku KIA baik secara teori maupun praktik. Sebelum dan sesudah pelatihan dilakukan uji pre dan post pelatihan  untuk  mengetahui  keefektifan  pelatihan yang  dberikan.  Dari  hasil  evaluasi  kegiatan terdapat perbedaan yang signifikan berdasarkan uji t (p<0,05) terhadap pengetahuan sebelum dan  sesudah  pelatihan  dibuktikan  dengan  kenaikan  skor  post  test  peserta.  Kader  mampu menggunakan buku KIA sebagai alat deteksi dini kesehatan ibu dan anak. Dibuktikan dengan kemampuannya menggunakan buku KIA sebagai alat skrining dan media pendidikan kesehatan.
Kata Kunci : Kader Kesehatan, Posyandu , Buku KIA, Pemanfaatan Buku KIA

## Abstract
The Kuncup Mekar Posyandu is one of the active Posyandu in the Gamping District which has been established since 15 years ago, and is included in the category of Madya Posyandu. Until now there are 14 cadres who are actively carrying out their duties, namely carrying out early detection of complications from pregnancy to postpartum and early detection of toddler growth and  development.  The  government  recommends  that  every  cadre  use  the  Maternal  and  Child Health handbook  as a  tool  for  detecting  maternal  and  child  health  complications  (MCH),  but 92% of cadres have never received training related to early detection of growth and development using the MCH handbook. The purpose of this activity is to improve the ability of cadres to use MCH handbooks as a tool for the early detection of MCH complications. The method used in this activity is in the form of training on the use of MCH books both in theory and practice. Before and  after  the  trainingpre-and  post-training  tests  were  conducted.  From  the  results  of  the evaluation  of  activities,  there  are  significant  differences  according  to  t-test  (p<0,05)  in  the knowledge  and  ability  of  cadres  in  using  the  MCH  handbook  as  a  instrument  for    detect complications in maternal and child health.
Keywords : Health Cadres, Posyandu, MCH Handbook, Utilization of MCH Handbook
© Author(s) 2022. CC BY-NC-ND Attribution 4.0 License http://journals2.ums.ac.id/index.php/abdigeomedisains/

## 1. Pendahuluan
Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) merupakan buku yang diberikan sejak ibu hamil yang berisi  informasi  kesehatan  ibu  dan  kesehatan  anak  sejak  bayi  baru  lahir  hingga  anak  usia  6  tahun (Kemenkes RI & JICA, 2016). Buku KIA pertama kali digunakan di Jepang pada tahun 1947, buku ini disusun karena tingginya angka kematian bayi di Jepang. Sejak buku KIA digunakan di jepang, banyak kasus kehamilan  resiko tinggi dapat dideteksi lebih awal hingga akhirnya dapat menurunkan angka kematian pada bayi (Takeuchi et al. , 2016).
Pemerintah  menetapkan  kebijakan  khusus  untuk  mempercepat  penurunan  kesakitan  dan kematian ibu dan bayi yaitu memperkuat upaya preventif dan promotif serta pemberdayaan keluarga dan  masyarakat  dengan  membentuk  Posyandu  (Pos  Pelayanan  Terpadu)  yang  merupakan  upaya kesehatan bersumber daya masyarakat (UKBM). Posyandu dikelola secara mandiri oleh masyarakat mulai dari pendirian, pelaksanaan hingga pengelolaan kegiatan yang bertujuan untuk memberdayakan dan  memberikan  kemudahan  kepada  masyarakat  dalam  memperoleh  pelayanan  kesehatan  dasar (Kemenkes RI, 2014).
Kader posyandu  mayoritas merupakan perempuan dan telah diberikan pelatihan terkait tugas dan peran untuk menjadi kader kesehatan secara sukarela. Pada pelaksanaan Posyandu, kader berperan sebagai  pengelola  sekaligus  pelaksana  kegiatan  karena  mengenal  kondisi  kebutuhan  masyarakat  di wilayahnya.  Kader  selaku  pengelola  Posyandu  bertugas  untuk  merencanakan  kegiatan  dan mengaturnya  (Kemenkes RI, 2014). Kader yang berperan baik terbukti dapat memotivasi ibu balita untuk aktif mengikuti kegiatan posyandu (Widyaningsih et al. , 2020).
Kader berperan dominan dalam keaktifan kegiatan Posyandu. Kader yang aktif mendukung pelaksanaan  posyandu  menjadi  lebih  aktif,  dan  teratu  terutama  dalam  kegiatan  pemantaan  tumbuh kembang (Nurhidayah et al. , 2019). Selain berperan dalam pengelolaan dan pelaksana posyandu, kader juga berperan dalam meningkatkan kesadaran ibu serta keluarga dalam pemeliharan kesehatan Ibu dan Anak. Penelitian sebelumnya melaporkan bahwa kader yang aktif memberikan edukasi dengan media buku KIA meningkatkan pemanfaatan buku KIA oleh ibu balita (Wijhati et al. , 2017).
Mengingat  pentingnya  peran  kader  dalam  kegiatan  posyandu,  sehingga  pengetahuan  dan kemampuan  akder  harus  selalu  diupdate  salah  satunya  dengan  diberikan  pelatihan  (Triyanti et  al. , 2017). Pelatihan sebaiknya diberikan kepada semua kader yang aktif dalam kegiatan posyandu. Selama ini pemberian pelatihan terbatas diberikan hanya pada kader koordinator/ perwakilan saja hal tersebut disebabkan karena terbatasnya SDM dari Puskesmas. Hasil penelitian sebelumnya melaporkan bahwa pengetahuan kader sangat diperlukan dalam meningkatkan motivasi kader dalam melakukan Program Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) (Aticeh et al. , 2016).
Masa Balita (0-5 tahun) merupakan masa yang sangat penting dalam proses pertumbuhan dan perkembangan  sehingga  sering  disebut golden  periode .  Pada  1000 hari  pertama  kehidupuan   (1000 HPK)  anak  yaitu  sejak  hamil  hingga  usia  2  tahun  pertama  merupakan  waktu  dimana  sel-  sel  otak tumbuh  sehingga  pemantauan  tumbuh  kembang  anak  pada  1.000  HPK  merupakan  suatu  hal  yang sangat penting dilakukan. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan yang terjadi pada usia 2 tahun pertama dapat segera diperbaiki dan memiliki prognosis yang sangat baik (Dahlia, 2017).
Pertumbuhan dan Perkembangan merupakan dua hal yang tidak dapat dipisahkan dari balita. Pertumbuhan  merupakan  bertambahnya  ukuran  dan  jumlah  sel  serta  jaringan  interselular,  berarti bertambahnya  ukuran  fisik  dan  struktur  tubuh  sebagian  atau  keseluruhan,  sehingga  dapat  diukur dengan satuan panjang dan berat. Perkembangan adalah bertambahnya struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa serta sosialisasi dan kemandirian (Kemenkes RI, 2016).
Posyandu  Kuncup  Mekar  merupakan  salah  satu  posyandu  balita  di  wilayah  Nogotirto Gamping Sleman yang memiliki 14 kader. Selama ini kegiatan posyandu balita rutin diadakan setiap bulan dengan kegiatan pemantauan tumbuh kembang, Pemberian Makanan Tambahan (PMT), serta penyuluhan  kesehatan.  Namun  terdapat  kegiatan  yang  belum  optimal  dilakukan  seperti  pada
pemantauan  tumbuh  kembang  anak  kader  hanya  memasukkan  hasil  pengukuran  Berat  Badan  (BB) pada KMS dan lembar kendali yang ada diposyandu, untuk tabel Tinggi Badan (TB)/ Panjang Badan (PB) serta Lingkar kepala belum rutin dilakukan dan tidak dimasukkan dalam tabel di Buku KIA.
Pengukuran  TB  selama  ini  menggunakan  pita  meter.  Kader  juga  belum  mengetahui interpretasi  pertumbuhan  dengan  menggunakan  buku  KIA.  Permasalahan  yang  sama  ditemukan  di Sumedang Jawa Barat dalam kegiatan Posyandu kegiatan stimulasi perkembangan serta  deteksi dini perkembangan  masih  jarang  dilakukan,  kegiatan  posyandu  lebih  banyak  terfokus  pada  pemantauan pertumbuhan yaitu penimbangan dan pengukuran tinggi badan saja. Hal tersebut terjadi karena kader posyandu belum mampu melakukan deteksi dini dan intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita (Hendrawati et al. , 2018).
Berdasarkan  laporan  ketua  kader,  hingga  saat  ibu  baru  terdapat  1  kader  yang  pernah mendapatkan  pelatihan  khusus  tentang  penggunaan  buku  KIA,  sisanya  14  kader  belum  pernah mendapatkan  pelatihan  sehingga  belum  dapat  menginterpretasikan  hasil  pemantuan  pertumbuhan dalam tabel Z- score. Selain itu penggunaan buku KIA untuk media pendidikan kesehatan masih sangat minim  karena  hanya  1  kader  yang  memiliki  buku  KIA.  Selama  ini  kader  menggunakan  buku  KIA untuk menuliskan hasil penimbangan dan pengukuran tinggi badan, mengingatkan jadwal imunisasi dan  menuliskan  jadwal  pemberian  Vitamin  A.  Komponen  dalam  buku  KIA  belum  dimanfaatakan secara  optimal  seperti  penulisan  hasil  pemeriksan  deteksi  dini  perkembangan  anak  (DTKA),  serta penggguanaan  buku  KIA  sebagai  media  edukasi  kesehatan.  Berdasarkan  permasalahan  yang  ada  di Posyandu  Kuncup  mekar,  tim  pengabdi  tertarik  untuk  memberikan  pelatihan  peningkatan  kapasitas kader dalam pemanfaatan buku KIA.

## 2. Metode
Metode  pelaksanan  kegiatan  Peningkatan  Kapasitas  kader  dalam  pemanfaatan  buku  KIA meliputi:
a. Pretest
Pretest  dilakukan  untuk  mengetahui  pengetahuan  awal  kader  sebelum  diberikan  pelatihan. Pertanyaan dalam pretest terdiri dari 10 pertanyaan terkait peran kader dalam pemanfaatan buku KIA, pertumbuhan  perkembangan  anak,  serta  fungsi  buku  KIA.  Kegiatan  ini  dilakukan  pada  pertemuan pertama dan dipandu oleh 2 mahasiswa kebidanan.
b. Focus Group Discussion (FGD)
FGD dilakukan untuk mengumpulkan permasalahan yang sering dialami kader dalam proses pemanfaatan buku KIA, pematauan tumbuh kembang serta permasalahan lain yang mungkin ditemui kader di masyarakat terkait pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita. Kegiatan ini dilakukan dilakukan pada pertemuan pertama dan dimoderatori oleh mahasiswa kebidanan
c. Sesi Materi
Meliputi manfaat buku KIA, serta materi yang terkandung dalam buku KIA. Dilakukan pada pertemuan kedua selama 120 menit. Metode penyampaian materi dengan ceramah dan diskusi tanya jawab. Kegiatan ini diilakukan pada pertemuan kedua.
d. Sesi Praktik
Sesi  Praktik  berlangsung  selama  120  menit,  untuk  mempraktikkan  penggunaan  buku  KIA sebagai  media  promosi  kesehatan,  teknik  pengisian/  pencataan  pemantauan  tumbuh  kembang  anak yaitu menuliskan hasil pengukruan BB, PB/TB, LILA, cara menginterpretasi KMS, Memasukkan hasil pengukuran  pada  tabel  z-score.  Pemberian  edukasi  pada  orang  tua  tentang  jadwal  imunisasi,  tahap perkembangan  balita serta tanda  bahaya  pada  balita  yang  perlu  diwaspadai. Kegiatan  ini  dilakukan pada pertemuan ketiga.
© Author(s) 2022. CC BY-NC-ND Attribution 4.0 License http://journals2.ums.ac.id/index.php/abdigeomedisains/
e. Evaluasi
Pada  sesi  ini  kader  langsung  mempraktikkan  penggunaan  buku  KIA  dalam  pemantauan tumbuh  kembang  serta  praktik  memberikan  pendidikan  kesehatan  langsung  pada  saat  kegiatan posyandu  dengan  diobservasi  oleh  pengabdi.  Dilakukan  pada  pertemuan  ke  empat  dan  kelima  dan dilakukan observasi langsung saat posyandu dibulan setelah diadakan pelatihan.
Metode penyelesaian masalah digambarkan dalam alur seperti pada Gambar 1:

## Gambar 1. Gambar Penyelesaian Masalah

## 3. Hasil dan Pembahasan
Kegiatan awal yang dilakukan yaitu memberikan pretest pada semua peserta pelatihan, untuk menilai pengetahuan awal terkai peran kader dan pemanfaatan buku KIA. Pretest dilakukan selama 10 menit dengan 10 pertanyaan. Pertanyaan yang digunakan mengadopsi kuisioner penelitian  (Wijhati, 2017) yang sebelumnya telah dilakukan uji validitas (0,43) dan uji reliabilitas (0,26).
Tabel 1. Hasil Pre dan Post Test
Kode Kader Skor Pretest Skort Post Test Paired t test Kader 1 (Ketua) 80 100 0,000 Kader 2 70 80 Kader 3 60 90 Kader 4 60 90 Kader 5 50 90 Kader 6 70 100 Kader 7 70 90 Kader 8 60 90 Kader 9 60 80 Kader 10 60 90 Kader 11 70 90 Kader 12 70 90 Kader 13 70 90 Kader 14 70 90 Rerata 65 90
Hasil pretest rata-rata  kader  mendapatkan skor  6  65 Pelaksanaan  pretest  sangat  bermanfaat untuk mengetahui seberapa dalam pengetahuan dan pemahaman kader tentang materi pelatihan yang
Input Kader Posyandu Ponowaren hasil
pretest 60
Proses
DIberikan Pelatihan dengan metode pemapaan teori Tumbuh kembang, manfaat buku KIA, praktik pemantauan tumbuh kembang serta penggunaan buku KIA Output Skor post test mengalami kenaikan, saat dilakukan evaluasi kadr daapat melakukan menatauan tumbuh kembang serta menggunaan buku
KIA dengan tepat
akan  diberikan.  Berdasarkan  Tabel  1  dapat  sisimpulan  bahwa  ada  perbedaan  signifikan  pelatihan peningkatan kapasitas kader dalam pemanfaatan buku KIA pada kader dengan nilai p value: 0,000.
Setelah kegiatan pretest dilanjutkan dengan kegiatan Focus Group Discussion (FGD). Pada pelaksanaan focus group discussion (FGD) terkumpul 20 pertanyaan kader terkait fungsi buku KIA yang dapat dijalankan oleh kader. Permasalahan yang banyak ditanyakan oleh kader antara lain adalah milestone perkembangan  anak  seperti:  Bagaimana jika  menjumpai  anak  usia  1 tahun  namun  belum dapat  berbicara/  mengucapkan  kata-  kata  dengan  jelas?  Bagaimana  jika  anak  tidak  melewati  fase merangkak  namun ngesot dan  langsung  berdiri?  Bagaimana  cara  menginterpretasikan  z-score  pada pemantauan tinggi badan anak.
Beberapa  hal  yang  dijumpai  dalam  pemantauan  pertumbuhan  adalah  kader  hanya  mengisi tabel Kartu Menuju Sehat (KMS) yaitu grafik untuk memantau penambahan BB anak sesuai dengan usia  anak  serta  mengisi  catatan  pemberian  vitamin  A  (Kemenkes  RI,  2015).  Namun  kader  tidak memasukkan pemantauan pengukuran TB/ PB dalam grafik yang tersedia dalam buku KIA, sehingga untuk  deteksi  dini  stunting/  balita  pendek  masih  jarang  dilakukan  langsung  oleh  kader.  Hasil pengukuran  berat  badan  tidak  dibuat  grafik,  dan  belum  ada  interpretasi.  Pada  lembar  catatan perkembangan tidak diisi karena belum dilakukan pemantauan perkembangan. Berdasarkan informasi Ketua Kader, Pihak Puskesmas secara rutin melakukan kunjungan ke posyandu selama minimal 2 kali dalam 1 tahun guna  memberikan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang Balita. Pada kunjungan ini biasanya akan dilakukan interpretasi pengukuran TB/PB anak.
Berdasarkan ketentuan Kementerian Kesehatan RI, kader posyandu yang pernah mendapatkan pelatihan penggunaan buku KIA harus mampu menjalan peran antara lain 1) Mengisi identitas anak di formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak (DTKA) 2) Melakukan pemantauan pertumbuhan ( TB dan  BB)  serta  mendokumentasikan  hasil  kedalam  form  DTKA  3)  Melakukan  pemantauan perkembangan  anak  sesuai  usia  dengan  menggunakan  buku  KIA  dan  memberikan  tanda  (V)  pada keterampilan  yang  sudah  dapat  dilakukan  anak.  4)  Memberikan  edukasi  pada  orang  tua  maupun keluarga  untuk  melakukan  stimulasi  perkembangan  anak  5)  Merujuk  anak  ke  meja  5  (Pelayanan kesehatan) bila: anak sakit, mengalami permasalahan gizi, perkembangan tidak sesuai usia serta ada indikasi/ keluhan lain dari orang tua anak (Kemenkes RI, 2016).
Di  Indonesia  terdapat  beberapa  indikator  dalam  mengukur  pertumbuhan  antara  lain  berat badan menurut tinggi badan (BB/TB), meski ada juga indikator lain seperti tinggi badan menurut usia (TB/U), dan berat badan menurut usia (BB/U). Indikator BB/TB menentukan status gizi anak dengan membandingkan berat dengan berat ideal menurut tinggi badannya, kemudian dapat diinterpretasikan sebagai obesitas, gizi lebih, gizi baik, gizi kurang, dan gizi buruk. Indikator TB/U membandingkan tinggi  badan  seorang  anak  dengan  anak  yang  sama  jenis  kelamin  seusianya.  Interpretasinya  adalah tinggi, normal, perawakan pendek, dan perawakan sangat pendek. Hasil perbandingan BB/U terdapat 3 kategori yaitu normal, berat badan kurang, dan berat badan berlebih. Indicator ini membandingkan berat badan seorang anak dengan anak seusianya (Afifa et al. , 2016).
Masalah yang banyak dijumpai di masyarakat terkait tumbuh kembang adalah banyak orang tua yang belum dapat mendeteksi gangguan tumbuh kembang pada anak. Gangguan perkembangan dapat terjadi lebih serius saat orang tua terlambat menyadari dan enggan mencari pertolongan untuk memperbaiki gangguan perkembangan yang dihadapi anak hal ini biasanya terjadi karena orang tua malu  bahkan  menolak/ denial jika  perkembangan  anak  tidak  sesuai  karena  dianggap  tidak  normal (Hendrawati et  al. ,  2018).  Hal  tersebut  diminimalisir  jika  kader  mendapatkan  edukasi  tentang pemantauan tumbuh kembang anak, kemudian menyampaikannya  kepada orang tua balita sehingga orang tua dapat mengenali setiap masalah tumbuh kembang lebih awal.
Selanjutnya  pada  sesi  praktik  penggunaan  buku  KIA,  semua  Kader  diberikan  buku  KIA kemudian diminta untuk memakai buku KIA untuk media promosi kesehatan pada ibu dan anak. Hal ini mendukung peran kader dalam pemanfaatan buku KIA untuk mempelajari dan menelaah pesan- pesan yang ada dalam Buku KIA untuk selanjurnya dapat menjadikan Buku KIA sebagai sumber acuan utama dalam memberikan penyuluhan kesehatan ibu dan anak serta membantu ibu, keluarga/pengasuh anak  agar  mematuhi  jadwal  pemberian  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  termasuk  imunisasi
(Kemenkes  RI,  2015).  Penggunaan  Buku  KIA  terbukti  efektif  meningkatkan  keberhasilan  cakupan imunisasi di Indonesia (Osaki et al. , 2009).
Buku KIA merupakan sumber literasi kesehatan ibu dan anak yang sangat lengkap. Informasi kesehatan  anak  meliputi  tanda  bayi  dan  balita  sehat,  penyakit  yang  sering  dididerita  oleh  bayi  dan balita, pemantauan pertumbuhan, tahap perkembangan bayi dan balita, tanda bahaya pada anak, jadwal imunisasi,  jadwal  pemberian  vitamin  A,  catatan  perkembangan,  catatan  masalah  pertumbuhan, informasi  pencegahan  kekerasan  pada  anak.  Sehingga  dengan  membaca  buku  KIA  ibu,  kelurga maupun  kader  kesehatan  akan  mendapatkan informasi  yang  sangat  bermanfaat sehingga  membantu melakukan deteksi dini komplikasi masalah kesehatan atau amsalah tumbuh kembang.
Kader  juga  diajarkan  cara  pengisian  KMS,  pengisian  tabel  z-score  untuk  memantau  hasil pengukuran  PB/U,  TB/U,  BB/U  serta  Lingkar  Kepala  (LK),  cara  melakukan  pemantauan perkembangan  anak  menggunakan  buku  KIA  serta  cara    melakukan  interpretasi  hasil  pemantauan tumbuh kembang. Menurut Peraturan Menteri kesehatan RI instrumen utama yang digunakan untuk menilai pertumbuhan balita antara lain grafik pertumbuhan Berat Badan menurut Umur (BB/U), grafik Panjang/Tinggi Badan menurut Umur (PB/U atau TB/U), tabel pertambahan panjang badan atau tinggi badan  (length/height  increment),  dan  grafik  Indeks  Massa  Tubuh  menurut  Umur  (IMT/U)  dengan mempertimbangkan umur, jenis kelamin, dan hasil pengukuran berat badan dan panjang/tinggi badan yang dilakukan secara akurat (Menkes RI, 2020).
Dari  hasil  evaluasi  seluruh  kader  dapat  melakukan  pemantauan  tumbuh  kembang  sesuai dengan  standar.    Penelitian  sebelumnya  melaporkan  bahwa  kader  yang  diberikan  pelatihan peningkatan pemberdayaan masyarakat efektif dalam mendukung upaya pencegahan stunting (Astuti, 2018).  Menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan  tentang  Pemantauan  Tumbuh  Kembang  Kader merupakan salah satu kelompok yang mampu melakukan pemantauan tumbuh kembang oleh sebab itu seorang  kader  perlu  memiliki  kemampuan  yang  mencukupi  untuk  melakukan  praktik  pemantauan antropometri anak (Menkes RI, 2014).
Sumber  lain  melaporkan  bahwa  kader  yang  diberikan  kegiatan  pelatihan  terbukti  efektif meningkatkan pengetahuan tentang pemantauan tumbang anak.  Kegiatan pelatihan meliputi ceramah dan  diskusi,  simulasi  serta  praktikum    dengan  begitu  pengetahuan  dan  keterampilan  kader  dapat ditingkatkan dengan kegiatan pelatihan (Adistie et al. , 2018).
Hasil  Penilaian  post  test  didapatkan  rata-  rata  nilai  90,  sehingga  ada  kenaikan25  poin dibandingkan  nilai  pre  test.  Hal  ini  membuktikan  Pelatihan  Pemanfaatan  Buku  KIA  yang  telah diberikan pada kader, terbukti efektif. Pada Kegiatan posyandu kader juga dilakukan observasi terkait proses pengukuran Tinggi Badan dan pengisian tabel z- score, penggunaan buku KIA sebagai media penyuluhan kesehatan. Evaluasi dilakukan secara langsung oleh tim pengabdi dengan mengobservasi kegiatan posyandu langsung setelah dilakukan pelatihan.
Hasil evaluasi pertama kader mampu melakukan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan anak dengan memanfaatkan buku KIA. Kader juga telah mampu melakukan pemantauan pertumbuhan dengan  tepat  terutama  pada  pengukuran  Tinggi  badan,  yang  sebelumnya  hanya  dilakukan  sendiri, namun setelah dilakukan pelatihan kader melakukan pengukuran TB dengan 2 orang kader. Pertama memposisikan sikap anak berdiri dengan tegak, kader kedua mengukur tinggi badan dan dipastikan dengan menggunakan penggaris. Selanjutnya kader memasukkan hasil pengukuran ke dalam tabel z- score  hingga  menyimpulkan  hasil  akhir  apakah  balita  memiliki  TB  yang  normal  atau  dinyatakan pendek/ sangat pendek.

## Gambar 2. Pengukuran Tinggi Badan
Pada Gambar 2 tampak 2 orang kader melakukan pengukuran TB pada balita. Hal ini sudah sesuai  dengan  ketentuan  karena  telah  memenuhi  kriteria  yang  telah  ditentukan  oleh  Kementerian Kesehatan yaitu: prosedur mengukur tinggi badan anak yaitu anak berdiri tegak tanpa menggunakan alas  kaki  serta tanpa  menggunakan  penutup  kepala,  anak  berdiri tegak  menghadap  kedepan  dengan punggung,  pantat  dan  tumit  menempel  pada  tiang  pengukur/  tembok  serta  menggunakan  penggaris ditempatkan diubun-ubun agar pengukuran lebih presisi,kemudian kader/ pengukur membaca angka pada batas tersebut sebaiknya pengukuran tinggi badan dilakukan 2 orang dengan pembagian 1 orang menjaga posisi anak tetap berdiri tegak dan 1 orang melihat hasil pengukuran (Kemenkes RI, 2016).
Hasil  evaluasi  kedua  kader  mampu  meanfaatkan  buku  KIA  sebagai  media  utama  promosi kesehatan  ibu  dan  anak.  Selain  memberikan  info  hasil  penimbangan  BB,  kader  dapat menginterpretasikan hasil penimbangan BB apakah naik atau tetap berbasakan kenaikan berat minimal (KMB)  pada  lembar  KMS.  Interpretasi  pengukuran  TB  anak,  lingkar  kepala  dan  jadwal  imunisasi terdekat. Selain itu kader juga menyarankan orang tua untuk emmbaca pesan dalam buku KIA serta memberikan stimulasi tumbuh kembang sesuai usia balita.

## 4. Simpulan
Kemampuan Kader Posyandu Kuncup Mekar dalam memanfaatkan buku KIA telah meningkat terbukti  dengan  kenaikan  skor pretest dan postest ,  sesi  praktik  pemantauan  tumbuh  kembang  serta penggunaan buku KIA sebagai media pendidikan kesehatan.

## 5. Referensi
Adistie, F., Lumbantobing, V. B. M., & Maryam, N. N. A. (2018). Pemberdayaan Kader Kesehatan Dalam  Deteksi  Dini  Stunting  dan  Stimulasi  Tumbuh  Kembang  pada  Balita. Media  Karya Kesehatan , 1 (2), 173–184. https://doi.org/10.24198/mkk.v1i2.18863 Afifa,  I.  T.,  M.Sambo,  C.,  &  E.Medise,  B.  (2016).  Pentingnya  Memantau  Pertumbuhan  dan Perkembangan  Anak  (Bagian  1).  Diakses  pada  tanggal  26  November  2021,  from  Ireska  T Afifa, Catharine M.Sambo, Bernie E.Medise
Astuti,  S.  (2018).  Gerakan  Pencegahan  Stunting  Melalui  Pemberdayaan  Masyarakat  Di  Kecamatan
Jatinangor Kabupaten Sumedang. Dharmakarya , 7 (3), 185–188.
https://doi.org/10.24198/dharmakarya.v7i3.20034
Aticeh,  Maryanah,  &  Sukamti,  S.  (2016).  Pengetahuan  Kader  Meningkatkan  Motivasi  dalam Melakukan  Deteksi  Dini Tumbuh  Kembang  Balita. Jurnal  Ilmu  Dan  Teknologi  Kesehatan , 2 (2), 71–76.
© Author(s) 2022. CC BY-NC-ND Attribution 4.0 License http://journals2.ums.ac.id/index.php/abdigeomedisains/
Dahlia, J. K. (2017). Pentingnya Pemantauan Tumbuh Kembang 1000 Hari Pertama Kehidupan Anak.
Dikases pada tanggal 20 November 2021, dari
https://www.idai.or.id/artikel/klinik/pengasuhan-anak/pentingnya-pemantauan-tumbuh- kembang-1000-hari-pertama-kehidupan-anak
Hendrawati, S., Mardhiyah, A., Mediani, H. S., Nurhidayah, I., Mardiah, W., Adistie, F., & Maryam, N. N. A. (2018). Pemberdayaan Kader Posyandu dalam Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh  Kembang  (SDIDTK)  pada  Anak  Usia  0  –  6  Tahun  di  Desa  Cileles  Kecamatan Jatinangor Kabupaten Sumedang.
Media Karya Kesehatan , 1 (1), 39–58.
https://doi.org/10.24198/mkk.v1i1.17263 JICA, K. R. (2015). Buku Kesehatan Ibu dan Anak . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI & JICA. Kemenkes RI. (2015). Petunjuk Teknis Penggunaan Buku KIA . Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Kemenkes  RI.  (2014). Kurikulum  dan  Modul  Pelatihan  Kader  Posyandu (Pokjanal) .  Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kemenkes  RI.  (2014). Menkes  RI . Berita  Negara  Republik  Indonesia  Tahun  2014  Nomor  1524 . Indonesia: Pemantauan Pertumbuhan Perkembangan dan Gangguan Tumbuh Kembang Anak. Kemenkes RI. (2016). Pedoman pelaksanaan stimulasi, deteksi, dan intervensi tumbuh kembang anak. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kemenkes RI, & JICA. (2016). Buku KIA 2016 (Cetakan Ta). Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Menkes RI. (2020). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2020 Tentang Standar Antropometri Anak. Kementerian Kesehatan RI . Indonesia: Menkes RI. Diakses dari https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/en/mdl- 20203177951%0Ahttp://dx.doi.org/10.1038/s41562-020-0887- 9%0Ahttp://dx.doi.org/10.1038/s41562-020-0884- z%0Ahttps://doi.org/10.1080/13669877.2020.1758193%0Ahttp://sersc.org/journals/index.ph p/IJAST/article
Nurhidayah, I., Hidayati, N. O., & Nuraeni, A. (2019). Revitalisasi Posyandu melalui Pemberdayaan
Kader Kesehatan. Media Karya Kesehatan , 2 (2), 145–157. https://doi.org/10.24198/mkk.v2i2.22703
Osaki, K., Hattori, T., Kosen, S., & Singgih, B. (2009). Investment in home-based maternal, newborn and child health records improves immunization coverage in Indonesia. Transactions of the Royal Society of Tropical
Medicine and Hygiene , 103 (8), 846–848. https://doi.org/10.1016/j.trstmh.2009.03.011
Takeuchi, J., Sakagami, Y., & Perez, R. C. (2016). The Mother and Child Health Handbook in Japan as  a  Health  Promotion  Tool :  An  Overview  of  Its  History  ,  Contents  ,  Use  ,  Benefits  ,  and Global Influence. Global Pediatric Health , 3 , 1–9.
https://doi.org/10.1177/2333794X16649884
Triyanti,  M.,  Widagdo,  L.,  &  BM,  S.  (2017).  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Ketrampilan  Kader Pemantauan Tumbuh Kembang Balita di Posyandu dengan Metode BBM dan Mind Mapping (MM) Mimin. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia , 12 (2).
Widyaningsih, T. S., Windyastuti, W., & Tamrin, T. (2020). Peran Kader Dalam Memotivasi Ibu Balita Yang  Berkunjung  Ke  Posyandu. Jurnal  Keperawatan  Soedirman , 5 (1),  1–12. https://doi.org/10.32668/jkep.v5i1.225
Wijhati, E. R. (2017). Faktor- Faktor Pemnfaatan Buku KIA Oleh Ibu Balita Di Puskesmas Tegalrejo . Yogyakarta: Universitas Aisyiyah Yogyakarta.
Wijhati, E., Suryantoro, P., & Rokhanawati, D. (2017). Optimalisasi Peran Kader Dalam Pemanfaatan Buku  Kia  Di  Puskesmas  Tegalrejo  Kota  Yogyakarta. Jurnal  Kebidanan , 6 (2),  112. https://doi.org/10.26714/jk.6.2.2017.112-119
6. LAMPIRAN
PERTANYAAN PRE DAN POST TEST
diadopsi dari (JICA, 2015; Kemenkes, 2015)
NO PERNYATAAN BENAR SALAH 1. Hanya satu Buku KIA yang diberikan pada Ibu Hamil
2. Buku KIA berisi Informasi kesehatan Ibu dan Anak hanya untuk dibaca ibu hamil
3. Buku KIA harus dibawa ibu saat berkunjung ke posyandu
4. Buku KIA merupakan catatan kesehatan yang lengkap sejak ibu hamil sampai bayi baru lahir
5. Buku KIA digunakan untuk mendeteksi adanya gangguan kesehatan pada ibu hamil, bayi baru lahir dan anak
6. Buku  KIA tidak menyediakan  informasi  tentang kondisi    saat  anak  sakit yang perlu dibawa ke fasilitas kesehatan
7. Buku KIA tidak menyediakan informasi tentang jadwal pemberian Vitamin A
8. Buku KIA tidak menyediakan informasi tentang cara perawatan anak sakit
9. Buku KIA tidak digunakan untuk mencatat  riwayat kesehatan anak
10. Buku KIA tidak digunakan untuk mencatat masalah yang terjadi pada tumbuh kembang anak
© 2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC-BY-NC-ND) license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).