## Original Research

## Praktik  Pemberian  Makan  Prelakteal  di  Daerah Urban dan Rural Indonesia: studi data Survei Dasar Kesehatan Indonesia 2017
Prelacteal Feeding Practices in Indonesia's Urban and  Rural  Areas:  a  2017  Indonesia  Basic  Health Survey data study
Purwanti, Rachma; Rahadiyanti, Ayu; Kurniawati, Dewi Marfu’ah; Irawan, Galuh Chandra
Rachma Purwanti rachmapurwanti@.undip.ac.id Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Indonesia Ayu Rahadiyanti Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Indonesia Dewi Marfu’ah Kurniawati Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Indonesia

## Galuh Chandra Irawan
Program Studi Gizi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Immanuel Bandung, Indonesia

## Health Information: Jurnal Penelitian
Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e: 2622-5905 Periodicity: Bianual vol. 14, no. 2, 2022 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Received: 22 April 2022 Accepted: 28 November 2022
URL: http://portal.amelica.org/ameli/journal/504/5043682009/
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v14i1.495
Funding Funding source: Nihil.
Authors retain copyright and grant the journal right of ﬁrst publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License that allows others to share the work with an acknowledgment of the works authorship and initial publication in this journal and able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non- exclusive distribution of the journals published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book).
Ringkasan: Secara  global,  capaian  pemberian  ASI  eksklusif saat  ini  masih  tergolong  rendah  (<50%).  Pemberian  makanan prelakteal merupakan tantangan bagi keberhasilan ASI eksklusif. Studi ini bertujuan untuk menganalisis hubungan tempat tinggal di wilayah rural dan urban dengan praktik pemberian makanan prelakteal dan jenis makanan prelakteal yang diberikan. Penelitian dengan  desain  cross  sectional  ini  menggunakan  data  sekunder SDKI Tahun 2017 dengan kerangka sampel blok sensus dari hasil Sensus Penduduk Tahun 2010 (SP2010). Variabel yang diteliti yaitu  tempat  tinggal  subjek  rural/urban,  pemberian  makanan prelakteal, dan jenis makanan prelakteal yang diberikan. Subjek penelitian ini sebanyak 8841 subjek. Analisis data yang dilakukan meliputi analisis univariat dan bivariat. Tidak terdapat hubungan antara  tempat  tinggal  di  wilayah  rural/urban  dengan  praktik pemberian  makanan  prelakteal  (p>0,05).  Terdapat  hubungan antara  tempat  tinggal  di  wilayah  rural/urban  dengan  jenis makanan  prelakteal  yang  diberikan  yaitu  susu  selain  ASI,  air putih,  air  gula,  susu  formula,  madu,  kopi,  dan  pemberian cairan lainnya (p<0,001; p=0,003; p<0,001; p<0,001; p<0,001; p=0,011; p<0,001). Air putih, air gula, madu, dan kopi seringkali diberikan sebagai makanan prelakteal di daerah rural. Susu selain ASI dan susu formula merupakan jenis makanan prelakteal yang sering diberikan di daerah urban. Tempat tinggal di wilayah rural/ urban  tidak  berhubungan  dengan  praktik  pemberian  makanan prelakteal tetapi berhubungan dengan jenis makanan prelakteal yang diberikan.
Kata kunci: Praktik pemberian makanan prelakteal, Rural urban, SDKI 2017.
Abstract: Based  on  WHO  data,  globally,  the  achievement  of exclusive breastfeeding is still relatively low (<50%). Pre-lacteal feeding is a challenge for the success of exclusive breastfeeding. is study aims to analyze the relationship between residence in rural and urban areas with the practice of pre-lacteal feeding and the type of pre-lacteal food given. e study use secondary data from Indonesian Demographic and Health Survey (IDHS)-2017 with  a  cencus  block  sample  frame  from  the  results  of  the
Rachma Purwanti, et al. Praktik Pemberian Makan Prelakteal di Daerah Urban dan Rural Indonesia: studi data Survei Dasar Kesehatan Indonesia ...
is work is licensed under Creative Commons Attribution- ShareAlike 4.0 International.
2010 population cencus. e variables studied were the subject's residence (rural-urban), pre-lacteal feeding, and the type of pre- lacteal food given. e subjects of this study were 8841 subjects. Data  analysis  carried  out  included  univariate  and  bivariate analysis.  ere  was  no  relationship  between  residence  in  rural/ urban areas and the practice of pre-lacteal feeding (p>0.05). ere was a relationship between residency in rural/urban areas and the type of pre-lacteal food given, namely milk other than breast milk, plain water, sugar water, formula milk, honey, coﬀee, and other ﬂuids (p<0.001; p=0.003; p<0.001 ; p<0.001; p<0.001; p=0.011; p<0.001). Water, sugar water, honey, and coﬀee are pre-lacteal foods frequently given in rural areas. Milk other than breast milk and  formula  milk  is  pre-lacteal  food  frequently  given  in  urban areas. Residency in rural/urban areas is not related to pre-lacteal feeding practices but is related to the type of pre-lacteal food given. Suggestion: it is necessary to conduct a national study to analyze the factors related to the types of pre-lacteal food given in rural and urban areas.
Keywords: Pre-lacteal feeding practice, Rural urban, IDHS-2017.

## PENDAHULUAN
Pemberian  ASI  eksklusif  merupakan  determinan  utama  status  gizi  bayi dan  balita.  Pemberian  ASI  eksklusif  merupakan  intervensi  yang  efektif dalam  meningkatkan  kesehatan  anak  (Ashwini  et  al.,  2014;  Wold  Health Organization & UNICEF, 2009). Pemberian ASI eksklusif memiliki berbagai manfaat  kesehatan  seperti  mencegah  terjadinya  infeksi  akut,  menurunkan risiko  terjadinya  obesitas,  penyakit  kronis,  masalah  kolesterol,  tekanan  darah, dan  menurunkan  prevalensi  DM  tipe  2  pada  saat  dewasa  (Green  et  al., 2021). Meskipun terdapat berbagai keuntungan dari penerapan kebijakan ASI eksklusif,  pada  praktiknya  pemberian  ASI  eksklusif  masih  memiliki  banyak tantangan.  Secara  global,  pada  tahun  2020,  hanya  40%  bayi  usia  <  6  bulan yang  mendapatkan  ASI  eksklusif  (Wold  Health  Organization  &  UNICEF, 2009).  Adapun  di  Indonesia,  berdasarkan  proﬁl  Kesehatan  Indonesia  Tahun 2020, persen cakupan ASI eksklusif secara nasional di Indonesia sebesar 66%. Persentase tersebut juga bervariasi antar wilayah propinsi. Berbagai studi melaporkan bahwa kurang optimalnya capaian ASI eksklusif dikarenakan  pengenalan  makanan  padat  yang  lebih  dini  dibandingkan  usia yang  direkomendasikan  oleh  WHO  (Inoue  &  Binns,  2014).  Salah  satunya dikarenakan  pengenalan  makan  selain  ASI  pada  bayi  baru  lahir  termasuk pengenalan  makanan  pada  bayi  sebelum  bayi  diberikan  ASI  yang  dikenal dengan istilah pemberian makan prelakteal. Praktik pemberian makan prelakteal merupakan salah satu penghalang utama pelaksanaan ASI eksklusif (Hitachi et al., 2019).
Studi  dengan  data Demographic  and  Health  Survey /DHS  (2000-2013)  di 57 negara di dunia melaporkan bahwa capaian praktik Inisiasi Menyusui Dini tertinggi  dan  bayi  tidak  diberikan  makanan  prelakteal  paling  tinggi  yaitu  di wilayah Amerika Latin (60,3% IMD dan 65,2% bayi tidak diberikan makanan prelakteal) (Oakley et al., 2018). Studi di Amerika Latin dan Karibia melaporkan
bahwa prevalensi praktik pemberian makanan prelakteal bervariasi antara 17,6% (di Guiana)-55% (Republik Dominica) (Boccolini et al., 2015).
Studi  di  berbagai  negara  menunjukkan  rentang  prevalensi  yang  cukup lebar  terkait  praktik  pemberian  makanan  prelakteal  ini.  Penelitian  di  Turki melaporkan praktik pemberian makanan prelakteal berkisar antara 29,3-41,4% (Yalçın  et  al.,  2020).  Penelitian  lain  di  Ethiopia  melaporkan  bahwa  sebesar 28,92%  bayi  yang  diteliti  telah  diberikan  makanan  prelakteal  (Belachew  et al.,  2016).  Studi  di  Punjab,  India  melaporkan  tingginya  proporsi  pemberian makanan prelakteal (70%) dengan jenis makanan prelakteal yang paling sering diberikan  yaitu  madu  (Dhir  &  Batta,  2015).  Terdapat  pula  laporan  bahwa prevalensi pemberian makanan prelakteal di rural Bangalore India hanya sebesar 30,8% (Reddy & Sreeramareddy, 2017).
Data Demographic and Health Survey /DHS (2000-2013) juga menunjukkan bahwa capaian praktik Inisiasi Menyusui Dini terendah dan praktik pemberian makanan  prelakteal  tertinggi  yaitu  wilayah  Asia  Tenggara  (30,8%  IMD  dan 41,0%  bayi  tidak  diberikan  makanan  prelakteal)  (Oakley  et  al.,  2018).  Hal ini  menunjukkan  praktik  pemberian  makanan  prelakteal  di  Asia  Tenggara tergolong  tinggi  di  tingkat  global.  Studi  di  Vietnam  juga  melaporkan  bahwa 3  hari  setelah  persalinan,  73,3%  bayi  di  Vietnam  telah  diberikan  makanan prelakteal  (Dhir  &  Batta,  2015).  Temuan  ini  sejalan  dengan  hasil  studi  di Indonesia  bahwa  tingginya  praktik  pemberian  makan  prelakteal  merupakan salah satu faktor penyebab kegagalan ASI eksklusif di Indonesia (Inoue & Binns, 2014).
Studi di berbagai negara juga menemukan perbedaan jenis makanan prelakteal yang  diberikan  pada  bayi  di  awal  kehidupannya.  Jenis  makanan  prelakteal yang diberikan pada bayi di Vietnam meliputi susu formula (53,5%), dan air putih  (44,1%)  (Nguyen  et  al.,  2013).  Jenis  makanan  prelakteal  yang  paling sering  diberikan  pada  bayi  di  Turki  yaitu  susu  formula  (61,1%),  diikuti  oleh air  gula  (24,9%)  dan  air  putih  (9,3%)  (Yalçın  et  al.,  2020),  serta  mentega (n=1143),  air  putih  (n=395)  dan  susu  selain  ASI  (n=323)  (Belachew  et  al., 2016). Jenis makanan yang diberikan kepada bayi baru lahir di India meliputi susu hewan, madu, air beras, dan susu formula (12,8%; 8,5%; 3,3%; 3,5%; dan 1,5%) (Reddy & Sreeramareddy, 2017). Adapun di Indonesia, diketahui bahwa sekitar 45% bayi di Indonesia diberikan makanan/minuman prelakteal dengan jenis makanan/minuman prelakteal yang terbanyak diberikan yaitu susu formula (25%), susu selain ASI (14%), air putih (5%), dan madu (3%) (Rahmartani et al., 2020).
Perbedaan  pemberian  makanan  prelakteal  dapat  dijumpai  antar  etnis, kelompok agama, dan antar wilayah (Belachew et al., 2016). Namun, keterkaitan antara faktor wilayah rural/urban dengan praktik pemberian makanan prelakteal tergolong  masih  kurang  konsisten.  Terdapat  laporan  studi  di  India  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  tempat  tinggal  di  wilayah  rural/urban  dengan praktik  pemberian  makanan  prelakteal.  Namun,  terdapat  hubungan  antara tempat tinggal di wilayah rural/urban dengan pemberian kolostrum, IMD, dan pemberian  “Ghutti”  sebelum  usia  6  bulan  (Ashwini  et  al.,  2014).  Penelitian lain  di  India  melaporkan  bahwa  praktik  pemberian  makanan  prelakteal  di wilayah  urban  dan  rural  India  berbeda  secara  signiﬁkan.  Praktik  pemberian makanan  prelakteal  lebih  banyak  dijumpai  di  daerah  rural  dibanding  daerah
Rachma Purwanti, et al. Praktik Pemberian Makan Prelakteal di Daerah Urban dan Rural Indonesia: studi data Survei Dasar Kesehatan Indonesia ...
urban (Gautam et al., 2018; Vyas & Butakhieo, 2020). Jenis makanan prelakteal yang  diberikan  di  daerah  rural  dan  urban  juga  berbeda  berdasarkan  hasil penelitian Gautam et al. (2018) tersebut. Jenis makanan prelakteal yang banyak diberikan di daerah rural adalah “Kadha” (34,2%) diikuti susu hewan (23,9%), air gula (16,7%), madu (13,2%), dan teh (12%). Jenis makanan prelakteal yang diberikan di daerah urban meliputi susu hewan (71,8%), air gula (16,3%), dan teh (11,9%) (Gautam et al., 2018). Studi di Nigeria menggunakan data National Demographic  and  Health  Survey (NDHS)  menunjukkan  bahwa  prevalensi pemberian  makanan  prelakteal  di  wilayah  urban  lebih  tinggi  dibandingkan wilayah rural. Selain itu, terdapat perbedaan jenis makanan prelakteal di wilayah rural dan urban Nigeria. Jenis makanan prelakteal yang paling sering diberikan di wilayah urban yaitu air gula sedangkan di wilayah rural yaitu air putih (Berde et al., 2017).
Secara nasional, cakupan ASI eksklusif di Indonesia baru mencapai 44,1%. Meskipun  tidak  berbeda  signiﬁkan,  cakupan  ASI  eksklusif  di  Indonesia diketahui  lebih  tinggi  pada  daerah  urban  (47,8%)  dibandingkan  daerah  rural (40,5%)  (World  Health  Organization,  2017).  Berdasarkan  data  SDKI  tahun 2017  diketahui  sebesar  45%  anak  Indonesia  usia  0-2  tahun  yang  diberikan makanan prelakteal. Jenis makanan prelakteal yang paling banyak diberikan yaitu susu  formula  (25%),  susu  selain  ASI  (14%),  air  putih  (5%),  dan  madu  (3%) (Rahmartani et al., 2020). Namun demikian, belum terdapat laporan studi secara nasional di Indonesia yang menghubungkan wilayah tempat tinggal di wilayah rural/urban  dengan  praktik  pemberian  makanan  prelakteal.  Oleh  karena  itu, studi ini dilakukan dengan tujuan untuk mendeskripsikan praktik pemberian makanan  prelakteal  secara  spesiﬁk  di  wilayah  urban  dan  rural  di  Indonesia. Studi  ini  juga  menganalisis  hubungan  tempat  tinggal  di  wilayah  rural/urban dengan  praktik  pemberian  makanan  prelakteal  dan  jenis  makanan  prelakteal yang diberikan.

## METODE
Penelitian dengan desain cross Sectional ini menggunakan data sekunder hasil Survei Demograﬁ dan Kesehatan Indonesia (SDKI) Tahun 2017. Sampel SDKI Tahun  2017  meliputi  1970  blok  sensus  yang  berada  di  wilayah  rural  dan urban. Kerangka sampel yang digunakan yaitu master sampel blok dari Sensus Penduduk Tahun 2010. Variabel bebas yang diteliti yaitu tempat tinggal subjek ( rural-urban ). Variabel terikat yang diteliti yaitu pemberian makanan prelakteal dan jenis makanan prelakteal yang diberikan. Variabel lainnya yang digambarkan secara deskriptif yaitu karakteristik anak (umur anak), karakteristik ibu (umur ibu, pekerjaan ibu, jumlah anak, jumlah anak balita, metode persalinan terakhir, dan  masih  menyusui/tidak),  karakteristik  ayah  (usia,  pekerjaan  ayah),  dan karakteristik keluarga (kuintil kekayaan dan jumlah anggota keluarga).

## Pemilihan subjek
Populasi  sumber  dari  penelitian  ini  adalah  seluruh  anak  usia  <3  tahun  yang dilahirkan oleh wanita usia 15 – 49 tahun di Indonesia dan bertempat tinggal
di wilayah rural/urban saat survei berlangsung. Sampel diambil dengan teknik total  sampling melalui  pembatasan  kriteria.  Kriteria  inklusi  yang  digunakan untuk membatasi subjek adalah usia anak <3 tahun (diperoleh 10327 subjek), pernah/masih menyusui (diperoleh 9911), dan data lengkap (diperoleh 9252). Setelah dilakukan cleaning dan menghilangkan data missing di tiap variabel yang diteliti,  diperoleh  sebanyak  8841  subjek.  Selanjutnya,  subjek  dikelompokkan berdasarkan  tempat  tinggal  urban  dan  rural  dengan  jumlah  subjek  urban sebanyak 4372 subjek urban dan subjek rural sebanyak 4469 subjek.

## Gambar 1 Prisma Flow Diagram
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v14i2.495.g609

## Pengolahan dan analisis data
Pengolahan dan analisis data dilakukan menggunakan program komputer SPSS versi  25.  Analisis  data  yang  digunakan  meliputi  analisisis  univariat  yaitu  uji distribusi frekuensi (untuk menggambarkan karakteristik anak, ayah, ibu, dan keluarga)  dan  analisis  bivariat  untuk  data  ordinal  menggunakan  metode  uji Kendall’s  tau-b untuk  menganalisis  hubungan  antara  tempat  tinggal  ( rural- urban ) dengan pemberian makanan prelakteal dan jenis makanan prelakteal yang diberikan (Susu selain ASI, air putih, air gula, gripe water , larutan gula garam, jus buah, formula bayi, teh, madu, dan kopi).
Rachma Purwanti, et al. Praktik Pemberian Makan Prelakteal di Daerah Urban dan Rural Indonesia: studi data Survei Dasar Kesehatan Indonesia ...

## HASIL

## Tabel 1 Karakteristik Orang Tua Subjek di Wilayah Rural dan Urban
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v14i2.495.g607
Tabel 1 menunjukkan bahwa karakteristik usia anak yang tinggal di wilayah rural dan urban dalam penelitian ini tidak berbeda secara deskriptif yaitu berusia antara 0-3 tahun. Terdapat perbedaan karakteristik ibu yang tinggal di wilayah rural dan urban yaitu ibu yang berusia <20 tahun lebih dari separuhnya (60,60%) tinggal di wilayah rural. Pekerjaan pada sektor pertanian (91,9%) didominasi oleh ibu yang tinggal di wilayah rural sedangkan pekerjaan sebagai clerical (72%) mendominasi di wilayah urban. Sebesar 65% persalinan melalui operasi caesar terjadi  di  wilayah  urban,  sedangkan  di  wilayah  rural  lebih  banyak  ibu  yang melahirkan melalui persalinan normal. Durasi menyusui lebih panjang pada ibu di wilayah rural dibandingkan urban.
Pekerjaan  ayah  yang  mendominasi  di  wilayah  urban  yaitu  manajer  dan administrasi (72,2%) sedangkan pekerjaan ayah yang mendominasi di wilayah rural yaitu sektor pertanian (83,9%). Tidak ada perbedaan jumlah anak yang dilahirkan antara ibu yang bertempat tinggal di wilayah urban maupun rural. Berdasarkan  kuintil  kekayaan  spesiﬁk  untuk  daerah  urban  dan  rural,  tidak terdapat perbedaan karakteristik antara wilayah urban dan rural.
Rachma Purwanti, et al. Praktik Pemberian Makan Prelakteal di Daerah Urban dan Rural Indonesia: studi data Survei Dasar Kesehatan Indonesia ...

## Tabel 2

## Tempat Tinggal di Wilayah Rural/Urban dengan Pemberian Makanan Prelakteal
**. Correlation is signiﬁcant at the 0.01 level (2-tailed). *. Correlation is signiﬁcant at the 0.05 level (2-tailed). DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v14i2.495.g608
Tabel  2  menunjukan  prevalensi  pemberian  makanan  prelakteal  di  wilayah urban sebesar 48,9% sedangkan di wilayah rural sebesar 51,1%. Tempat tinggal di wilayah rural/urban tidak berhubungan dengan pemberian makanan prelakteal. Namun,  terdapat  hubungan  signiﬁkan  antara  tempat  tinggal  (rural-urban) dengan  pemberian  susu  selain  ASI,  pemberian  air  putih,  pemberian  air  gula, pemberian susu formula, madu, kopi, dan pemberian cairan lainnya (p<0,001; p=0,003;  p<0,001;  p<0,001;  p<0,001;  p=0,011;  p<0,001).  Tidak  terdapat hubungan signiﬁkan antara tempat tinggal (rural-urban) dengan pemberian gripe water , larutan gula garam, jus buah, dan the (p>0,05). Jenis makanan prelakteal yang sering diberikan di wilayah urban yaitu susu selain ASI (54,5%). Adapun
jenis makanan prelakteal yang sering diberikan di wilayah rural lebih beragam yaitu kopi, air gula, madu, dan air putih (86,4%; 57,6%; 62,7%; dan 57,6%).

## PEMBAHASAN
ASI  merupakan  makanan  ideal  untuk  bayi.  Akan  tetapi,  seringkali  pada  ibu yang  baru  saja  melahirkan,  ASI  tidak  dapat  langsung  diberikan.  Kolostrum sering dianggap kurang baik untuk diberikan kepada bayi (Saxena et al., 2020). Selain itu pada sebagian kasus, produksi ASI juga sering dianggap kurang, ASI belum keluar tetapi bayi sudah kehausan, atau faktor lainnya yang menyebabkan terjadinya pemberian makanan prelakteal.
Pemberian makan prelakteal adalah praktik pemberian makan yang berbahaya bagi  bayi  (Legesse  et  al.,  2014).  Pemberian  makan  prelakteal  merupakan salah satu penghalang utama pelaksanaan ASI eksklusif (Hitachi et al., 2019). Makanan prelakteal adalah makanan atau minuman selain ASI yang diberikan kepada bayi sebelum inisiasi menyusui, biasanya dilakukan pada hari-hari awal kelahiran  bayi.  Pemberian  makanan  prelakteal  dapat  mempengaruhi suckling (termasuk mengurangi frekuensi menyusu) dan menyebabkan proses pengenalan menyusui  sulit  untuk  dilakukan.  Pemberian  makanan  prelakteal  juga  dapat meningkatkan  risiko  bayi  terkena  penyakit  infeksi  dan  meningkatkan  risiko kematian bayi (Amele et al., 2019; Legesse et al., 2014).
Data  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  prevalensi  pemberian makan  prelakteal  di  wilayah  urban  dan  rural  sebesar  48,9%  dan  51,1%. Tempat tinggal (urban-rural) tidak berhubungan dengan pemberian makanan prelakteal.  Temuan  ini  sejalan  dengan  laporan  hasil  studi  di  India  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  tempat  tinggal  di  wilayah  rural/urban  dengan praktik pemberian makanan prelakteal. Praktik pemberian makanan prelakteal berhubungan  dengan  agama,  umur  ibu,  pendidikan,  dan  status  sosioekonomi keluarga. Umur ibu dan pendapatan keluarga juga berhubungan dengan praktik pemberian makanan prelakteal (Ashwini et al., 2014).
Jenis pekerjaan ayah dan ibu di wilayah urban dan rural dalam penelitian ini relatif berbeda, tetapi berdasarkan kuintil kekayaan spesiﬁk untuk daerah urban dan rural tidak terdapat perbedaan karakteristik antara keduanya. Temuan ini sejalan  dengan  penelitian  di  Afrika  Timur  yang  melaporkan  bahwa  praktik pemberian makan prelakteal yang tinggi berkaitan dengan salah satu determinan yaitu kuintil kekayaan (Birhan et al., 2021). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa berdasarkan kuintil kekayaan spesiﬁk untuk daerah urban dan rural, tidak terdapat perbedaan karakteristik antara wilayah urban dan rural. Oleh karena tidak terdapat perbedaan kuintil kekayaan spesiﬁk menurut wilayah urban dan rural di Indonesia berdasarkan penelitian ini, maka tidak terdapat pula hubungan tempat tinggal dengan pemberian makan prelakteal.
Berdasarkan hasil pengkajian data, diketahui bahwa di wilayah urban maupun rural  dalam  penelitian  ini  sama-sama  memiliki  faktor  risiko  yang  dapat meningkatkan praktik pemberian makan prelakteal yaitu tingginya persalinan melalui  operasi  caesar  di  wilayah  urban  dan  tingginya  prevalensi  ibu  berusia <20  tahun  di  wilayah  rural.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Vietnam, Turki, Republik Dominika, dan Afrika, dilaporkan adanya hubungan antara operasi Caesar dengan pemberian makanan/minuman prelakteal (Akello
et  al.,  2021;  McLennan,  2016;  Nguyen  et  al.,  2013;  Teshale  et  al.,  2021; Yalçın et al., 2020). Jika dikaitkan dengan laporan-laporan studi tersebut, maka persalinan melalui operasi caesar yang banyak dijumpai di daerah urban (65%) berisiko  meningkatkan  praktik  pemberian  makanan/minuman  prelakteal  di daerah  urban.  Akan  tetapi,  ternyata  prevalensi  praktik  pemberian  makanan/ minuman prelakteal di wilayah urban dalam penelitian ini tidak secara signiﬁkan lebih  tinggi.  Hal  ini  dapat  dikarenakan  di  wilayah  rural  dalam  penelitian ini  juga  memiliki  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  meningkatnya  praktik pemberian makanan prelakteal yaitu lebih tingginya prevalensi ibu yang berusia <  20  tahun  di  wilayah  rural  dibandingkan  urban.  Sejalan  dengan  laporan studi sebelumnya, tipe persalinan merupakan faktor yang berhubungan dengan pemberian  makanan  prelakteal  di  wilayah  urban,  sedangkan  usia  ibu  saat persalinan  merupakan  faktor  yang  berhubungan  dengan  praktik  pemberian makanan prelakteal di wilayah rural (Berde et al., 2017). Oleh karena adanya faktor  prediktor  yang  berbeda  di  kedua  wilayah  rural/urban  maka  tidak  ada hubungan antara wilayah tempat tinggal rural/urban dengan praktik pemberian makanan prelakteal.
Hasil  studi  ini  menemukan  bahwa  terdapat  hubungan  signiﬁkan  antara tempat tinggal (rural-urban) dengan jenis makanan/minuman prelakteal yang diberikan  yaitu  pemberian  susu  selain  ASI,  pemberian  air  putih,  pemberian air  gula,  pemberian  susu  formula,  madu,  kopi,  dan  pemberian  cairan  lainnya (p<0,001; p=0,003; p<0,001; p<0,001; p<0,001; p=0,011; p<0,001). Air putih, air gula, madu, dan kopi sering diberikan sebagai makanan prelakteal di daerah rural, sedangkan susu selain ASI dan susu formula sering diberikan di daerah urban. Jenis makanan prelakteal yang paling sering diberikan di wilayah urban yaitu susu selain ASI (54,5%), sedangkan jenis makanan prelakteal yang sering diberikan di wilayah rural lebih beragam yaitu kopi, air gula, madu, dan air putih (86,4%; 57,6%; 62,7%; dan 57,6%).
Responden  yang  tinggal  di  wilayah  urban  lebih  sering  memberikan  susu selain ASI sebagai makanan prelakteal dibandingkan responden yang tinggal di wilayah rural. Praktik konsumsi susu selain ASI termasuk susu formula dapat dikaitkan dengan gencarnya promosi pengganti ASI (PASI) (Pries et al., 2016). Faktor  utama  yang  mempengaruhi  pemberian  susu  selain  ASI  adalah  adanya motivasi  bahwa  pemberian  PASI  akan  berdampak  positif  bagi  pertumbuhan, kecerdasan, dan imunitas anak. Sumber promosi yang banyak dilihat dan dapat mempengaruhi yaitu promosi PASI di luar sistem kesehatan (melalui televisi, media sosial, maupun surat kabar) (Green et al., 2021). Adapun promosi PASI melalui fasilitas kesehatan dilaporkan oleh 37,2% ibu balita dalam studi lainnya. Hal ini berdampak pada pemberian makanan prelakteal di 3 hari pertama pasca persalinan sebesar 44,7% (Feeley et al., 2016). Studi lain di Indonesia melaporkan bahwa terdapat 5 faktor yang berkontribusi terhadap rendahnya ASI eksklusif di  Indonesia  yaitu  kualitas  dan  kuantitas  edukasi  menyusui,  pemasaran  susu formula  dan  pengaruh  perusahaan  susu  formula,  infrastruktur  RS,  kebijakan dan  legislasi,  serta  persepsi  tentang  kebutuhan  suplementasi  susu  formula (Flaherman et al., 2018). Faktor-faktor tersebut turut mendukung pemberian susu selain ASI di wilayah urban Indonesia. Kondisi ini perlu diwaspadai karena pemberian makanan prelakteal berupa susu selain ASI memiliki risiko 3,9 kali untuk lebih memilih konsumsi susu selain ASI dibandingkan bayi yang tidak
dikenalkan  dengan  susu  selain  ASI  sebagai  makanan  prelakteal  (Pries  et  al., 2016).
Studi terdahulu melaporkan bahwa pemberian makanan prelakteal di daerah rural lebih tinggi pada ibu yang tidak bisa baca tulis dan keluarga dengan status sosial ekonomi kurang. Pada keluarga tersebut, jenis makanan yang diberikan antara  lain  madu,  air  gula,  air  yang  diberi  doa,  maupun  air  kelapa  (Jayarama &  Ramaiah,  2017).  Studi  lain  di  Afrika  juga  melaporkan  temuan  yang  sama yaitu ketidakterpaparan terhadap media berhubungan dengan tingginya peluang pemberian  makan  prelaktal  (Teshale  et  al.,  2021).  Sebaliknya,  keterpaparan terhadap media memperbanyak keterpaparan terhadap marketing pengganti ASI (selain alasan utama penggunaan PASI karena kurangnya produksi ASI) (Green et al., 2021).
Pemberian  air  gula  dan  madu  pada  penelitian  ini  termasuk  lebih  tinggi dibandingkan studi sebelumnya yang dilakukan di daerah rural India (Gautam et al., 2018). Beberapa studi di India melaporkan bahwa jenis makanan prelakteal yang  diberikan  di  daerah  rural  mengarah  pada  jenis  makanan  khas  daerah tersebut. Sedangkan di daerah urban adalah susu hewan (Ashwini et al., 2014; Gautam et al., 2018; Reddy & Sreeramareddy, 2017). Namun demikian, salah satu studi di India juga melaporkan bahwa madu dan air gula termasuk makanan prelakteal yang sering dikonsumsi di India selain makanan khas/lokal di daerah tersebut (Jayarama & Ramaiah, 2017).
Jenis  makanan  prelakteal  yang  diberikan  di  wilayah  urban  dan  rural  pada penelitian  ini  juga  berbeda  dengan  temuan  di  Nigeria.  Studi  di  Nigeria menggunakan  data National  Demographic  and  Health  Survey (NDHS) menunjukkan bahwa jenis makanan prelakteal yang paling sering diberikan di wilayah urban yaitu air gula sedangkan di wilayah rural yaitu air putih (Berde et al., 2017). Studi lain di Nigeria juga memperkuat bukti bahwa budaya lokal di Nigeria berbeda dengan di Indonesia mengenai jenis makanan prelakteal yang diberikan  kepada  bayi  di  periode  perinatal.  Di  Nigeria,  dan  negara-negara  di Afrika pada umumnya jenis makanan prelakteal yang sering diberikan berupa jus jeruk, decoction , dan madu (ketika bayi sakit) (Hitachi et al., 2019). Studi di  Ethiopia  juga  melaporkan  bahwa  makanan  prelakteal  yang  biasa  diberikan kepada bayi yaitu air putih, berbeda dengan temuan penelitian ini (Bayih et al., 2020).
Pemberian  makanan  prelakteal  ini  erat  kaitannya  dengan  faktor  budaya, terutama  faktor  keyakinan  terhadap  budaya  (Adem  et  al.,  2021;  El-Gilany &  Abdel-Hady,  2014).  Studi  di  Indonesia  menunjukkan  bahwa  makanan prelakteal telah dipercaya secara turun temurun, contohnya pemberian madu hutan  karena  manis,  air  kopi  supaya  tidak  step  dan  santan  kental  untuk membersihkan perut. Pemberian makanan prelakteal paling banyak dipengaruhi oleh orang tua. Praktik pemberian makanan prelakteal ini juga berkaitan dengan peran  bidan,  tetangga,  posyandu,  dan  pencarian  informasi  oleh  informan  itu sendiri. Meskipun demikian, faktor sosial budaya memiliki peran yang terbesar. Kepatuhan  terhadap  adat  kebiasaan  menjadi  faktor  yang  melatarbelakangi praktik  pemberian  makanan  prelakteal.  Makanan  prelakteal  yang  diberikan berdasarkan hasil studi tersebut meliputi madu hutan, air kopi, santan kental, air gula merah, dan susu formula (Hervilia & Munifa, 2016).
Rachma Purwanti, et al. Praktik Pemberian Makan Prelakteal di Daerah Urban dan Rural Indonesia: studi data Survei Dasar Kesehatan Indonesia ...
Adanya  keyakinan  budaya  bahwa  pada  periode  perinatal  terutama  pada 3  hari  pertama  setelah  persalinan,  kolostrum  dianggap  tidak  baik  untuk diberikan  kepada  bayi  yang  menyebabkan  dipraktikkannya  pemberian makanan  prelakteal  (Saxena  et  al.,  2020).  Studi  di  India  menjelaskan tentang  alasan  konsumsi  makanan  prelakteal  bersifat  relatif  dan  berdasarkan kepercayaan  terhadap  budaya  antara  lain  makanan  prelakteal  diyakini dapat  mendukung  perkembangan  kemampuan  bicara,  memperlancar  saluran pencernaan, membersihkan saluran pencernaan, dan mencegah evil eye (Bayih et al., 2020; Jayarama & Ramaiah, 2017; Legesse et al., 2014). Praktik ini akan menurun  seiring  dengan  meningkatnya  pengetahuan  ibu  tentang  menyusui, peran ayah, kakek dan nenek, maupun anggota keluarga lainnya, kepercayaan dan  norma  sosial  tentang  ASI  eksklusif,  dan  keyakinan  pribadi  akan  praktik menyusui  (Martin  et  al.,  2020,  2021;  Nguyen  et  al.,  2013).  Studi  di  Pulau Nias,  Indonesia  juga  melaporkan  bahwa  praktik  pemberian  makan  prelakteal dipengaruhi oleh kepercayaan tradisional dari ayah dan ibu di wilayah penelitian (Inayati et al., 2012).
Prevalensi  pemberian  makan  prelakteal  pada  studi  ini  lebih  rendah dibandingkan  hasil  studi  yang  dilakukan  di  Nigeria  pada  Tahun  2019  yaitu 85,3%  di  wilayah  urban  dan  62,0%  di  wilayah  rural  (Hitachi  et  al.,  2019). Prevalensi  ini  juga  lebih  rendah  dibandingkan  praktik  pemberian  makan prelakteal di Mesir (58%) dan Vietnam (73,3%) (Dhir & Batta, 2015; El-Gilany &  Abdel-Hady,  2014).  Akan  tetapi,  prevalensi  ini  lebih  tinggi  dibandingkan prevalensi  yang  dilaporkan  di  Turki  (29,3-41,4%)  dan  Amerika  Latin  serta Karibia. Prevalensi pemberian makanan prelakteal terendah di wilayah Amerika Latin dan Karibia yaitu di Guiana (17,6%) (Boccolini et al., 2015; Yalçın et al., 2020). Namun, karena keterbatasan data yang tersedia, belum dapat dijelaskan secara  mendalam  faktor  apa  saja  yang  berkaitan  dengan  lebih  rendahnya prevalensi pemberian makan prelakteal dalam penelitian ini dibandingkan studi di negara-negara lain.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Prevalensi pemberian makan prelakteal di wilayah urban dan rural sebesar 48,9% dan 51,1%. Tempat tinggal (urban-rural) tidak berhubungan dengan pemberian makanan prelakteal. Terdapat hubungan antara tempat tinggal di wilayah rural/ urban  dengan  jenis  makanan  prelakteal  yang  diberikan.  Air  putih,  air  gula, madu,  dan  kopi  seringkali  diberikan  sebagai  makanan  prelakteal  di  daerah rural.  Adapun  susu  selain  ASI  dan  susu  formula  merupakan  jenis  makanan prelakteal yang sering diberikan di daerah urban. Pemberian makanan prelakteal merupakan tindakan yang berbahaya bagi kesehatan dan tumbuh kembang bayi. Pemberian  makanan  prelakteal  juga  merupakan  tantangan  bagi  keberhasilan ASI eksklusif. Perlu dilakukan studi secara nasional untuk menganalisis faktor yang berhubungan dengan tren pemberian makanan prelakteal dan jenis-jenis makanan prelakteal yang diberikan di wilayah rural dan urban di Indonesia.

## Kekurangan Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder  hasil  SDKI  Tahun  2017  dengan klasiﬁkasi wilayah rural dan urban yang tidak sepenuhnya masih relevan dengan kondisi  saat  ini.  Hal  ini  menjadi  salah  satu  kekurangan  dalam  kajian  secara nasional  ini.  Selain  itu,  dikarenakan  kajian  ini  bersifat cross  sectional ,  maka hubungan sebab akibat antar variabel tidak dapat teridentiﬁkasi secara jelas.

## Mengakui
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Kementerian Kesehatan RI, Badan Pusat Statistik (BPS), Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN),  dan  ICF  International  atas  tersedianya  data  SDKI  2017.  Penulis juga mengucapkan terimakasih kepada seluruh tim peneliti dan responden SDKI 2017.

## DAFTAR PUSTAKA
Adem,  A.,  Assefa,  N.,  Deresa,  M.,  Yuya,  M.,  Ayana,  G.  M.,  Negash,  B.,  Beshir,  T., & Merga, B. T. (2021). Prelacteal Feeding Practices and Its Associated Factors among Mother of Children Less an 2 Years of Age in Kersa District, Eastern Ethiopia. Global Pediatric Health, 8 . https://doi.org/10.1177/2333794X21101 8321
Akello, R., Kimuli, D., Okoboi, S., Komuhangi, A., & Izudi, J. (2021). Prelacteal feeding among infants within the ﬁrst week of birth in eastern Uganda: Evidence from a health facility-based cross-sectional study. International Breastfeeding Journal, 16 (1), 77. https://doi.org/10.1186/s13006-021-00425-w Amele, E. A., Demissie, B. wondimeneh, Desta, K. W., & Woldemariam, E. B. (2019). Prelacteal feeding practice and its associated factors among mothers of children age less than 24 months old in Southern Ethiopia. Italian Journal of Pediatrics, 45 (1), 15. https://doi.org/10.1186/s13052-019-0604-3 Ashwini, S., Katti, S., & Mallapur, M. (2014). Comparison of breast feeding practices among urban and rural mothers: A cross-sectional study. International Journal of Medicine and Public Health, 4 (1), 120. https://doi.org/10.4103/2230-8598.127
172
Bayih,  W.  A.,  Mekonen,  D.  K.,  &  Kebede,  S.  D.  (2020).  Prevalence  and  associated factors of prelacteal feeding among neonates admitted to neonatal intensive care units, North central Ethiopia, 2019. BMC Public Health, 20 (1), 1457. https://d oi.org/10.1186/s12889-020-09578-5
Belachew, A. B., Kahsay, A. B., & Abebe, Y. G. (2016). Individual and community-level factors associated with introduction of prelacteal feeding in Ethiopia. Archives of
Public Health, 74 (1), 6. https://doi.org/10.1186/s13690-016-0117-0 Berde, A. S., Yalcin, S. S., Ozcebe, H., Uner, S., & Caman, O. K. (2017). Determinants of pre-lacteal feeding practices in urban and rural Nigeria; a population-based cross-sectional study using the 2013 Nigeria demographic and health survey data.
Aican Health Sciences, 17 (3), 690. https://doi.org/10.4314/ahs.v17i3.11
Birhan, T. Y., Birhan, N. A., & Alene, M. (2021). Pooled Prevalence and Determinants of Prelacteal Feeding Practice in Eastern Africa Evidence from Demographic and
Rachma Purwanti, et al. Praktik Pemberian Makan Prelakteal di Daerah Urban dan Rural Indonesia: studi data Survei Dasar Kesehatan Indonesia ...
Health Survey Data: A Multilevel Study. Risk Management and Healthcare Policy,
Volume 14 , 1085–1095. https://doi.org/10.2147/RMHP.S297564 Boccolini, C. S., Pérez-Escamilla, R., Giugliani, E. R. J., & Boccolini, P. de M. M. (2015).
Inequities in Milk-Based Prelacteal Feedings in Latin America and the Caribbean: e Role of Cesarean Section Delivery. Journal of Human Lactation, 31 (1), 89– 98. https://doi.org/10.1177/0890334414559074
Dhir, S., & Batta, M. (2015). Neonatal rearing and breastfeeding practices in Punjab, India. International Journal of Community Medicine and Public Health , 435–440. https://doi.org/10.18203/2394-6040.ijcmph20150932
El-Gilany, A.-H., & Abdel-Hady, D. M. (2014). Newborn First Feed and Prelacteal Feeds in Mansoura, Egypt. BioMed Research International, 2014 , 1–7. https://d oi.org/10.1155/2014/258470
Feeley, A. B., Ndeye Coly, A., Sy Gueye, N. Y., Diop, E. I., Pries, A. M., Champeny, M.,  Zehner,  E.  R.,  &  Huﬀman,  S.  L.  (2016).  Promotion  and  consumption  of commercially  produced  foods  among  children:  Situation  analysis  in  an  urban setting in Senegal. Maternal & Child Nutrition, 12 (S2), 64–76. https://doi.org/ 10.1111/mcn.12304
Flaherman, V. J., Chan, S., Desai, R., Agung, F. H., Hartati, H., & Yelda, F. (2018). Barriers to exclusive breast-feeding in Indonesian hospitals: A qualitative study of early infant feeding practices. Public Health Nutrition, 21 (14), 2689–2697. http s://doi.org/10.1017/S1368980018001453
Gautam,  S.,  Eske,  G.  S.,  Singh,  P.,  &  Kashyap,  A.  (2018).  Comparison  of  Feeding Practices  Among  Rural  and  Urban  Mothers  and  eir  Eﬀect  on  Nutritional Status of Children. Indian Journal of Child Health, 05 (05), 328–331. https://do i.org/10.32677/IJCH.2018.v05.i05.004
Green, M., Pries, A. M., Hadihardjono, D. N., Izwardy, D., Zehner, E., & Moran, V. H. (2021). Breastfeeding and breastmilk substitute use and feeding motivations among mothers in Bandung City, Indonesia. Maternal & Child Nutrition, 17 (3). https://doi.org/10.1111/mcn.13189
Hervilia,  D.,  &  Munifa,  D.  (2016).  Pandangan  Sosial  Budaya  terhadap  ASI Eksklusif di Wilayah Panarung Palangkaraya (Social and Cultural Aspect toward Exclusive Breastfeeding in Panarung Palangkaraya). Indonesian Journal of Human Nutrition, 3 (1), 63–70. https://doi.org/10.21776/ub.ijhn.2016.003.Suplemen.7
Hitachi,  M.,  Honda,  S.,  Kaneko,  S.,  &  Kamiya,  Y.  (2019).  Correlates  of  exclusive breastfeeding  practices  in  rural  and  urban  Niger:  A  community-based  cross- sectional study. International Breastfeeding Journal, 14 (1), 32. https://doi.org/1 0.1186/s13006-019-0226-9
Inayati,  D.  A.,  Scherbaum,  V.,  Purwestri,  R.  C.,  Hormann,  E.,  Wirawan,  N.  N., Suryantan, J., Hartono, S., Bloem, M. A., Pangaribuan, R. V., Biesalski, H. K., Hoﬀmann, V., & Bellows, A. C. (2012). Infant feeding practices among mildly wasted children: A retrospective study on Nias Island, Indonesia. International Breastfeeding Journal, 7 (1), 3. https://doi.org/10.1186/1746-4358-7-3 Inoue, M., & Binns, C. (2014). Introducing Solid Foods to Infants in the Asia Paciﬁc
Region. Nutrients, 6 (1), 276–288. https://doi.org/10.3390/nu6010276
Jayarama,  S.,  &  Ramaiah,  R.  (2017).  Pre  lacteal  feeding  practice  among  mothers  in a  rural  area  of  Karnataka:  A  cross  sectional  study. International  Journal  Of Community Medicine And Public Health, 4 (8), 2919. https://doi.org/10.18203/ 2394-6040.ijcmph20173346
Legesse, M., Demena, M., Mesﬁn, F., & Haile, D. (2014). Prelacteal feeding practices and associated factors among mothers of children aged less than 24 months in
Raya Kobo district, North Eastern Ethiopia: A cross-sectional study. International
Breastfeeding Journal, 9 (1), 189. https://doi.org/10.1186/s13006-014-0025-2 Martin, S. L., McCann, J. K., Gascoigne, E., Allotey, D., Fundira, D., & Dickin, K. L. (2020). Mixed-Methods Systematic Review of Behavioral Interventions in Low- and Middle-Income Countries to Increase Family Support for Maternal, Infant, and Young Child Nutrition during the First 1000 Days. Current Developments in Nutrition, 4 (6), nzaa085. https://doi.org/10.1093/cdn/nzaa085 Martin, S. L., McCann, J. K., Gascoigne, E., Allotey, D., Fundira, D., & Dickin, K. L. (2021). Engaging family members in maternal, infant and young child nutrition activities in low‐ and middle‐ income countries: A systematic scoping review. Maternal & Child Nutrition, 17 (S1). https://doi.org/10.1111/mcn.13158 McLennan, J. D. (2016). Changes in caesarean section rates and milk feeding patterns of infants between 1986 and 2013 in the Dominican Republic. Public Health
Nutrition, 19 (15), 2688–2697. https://doi.org/10.1017/S1368980016000847 Nguyen, P. H., Keithly, S. C., Nguyen, N. T., Nguyen, T. T., Tran, L. M., & Hajeebhoy,
N.  (2013).  Prelacteal  feeding  practices  in  Vietnam:  Challenges  and  associated factors. BMC Public Health, 13 (1), 932. https://doi.org/10.1186/1471-2458-13
-932
Oakley, L., Benova, L., Macleod, D., Lynch, C. A., & Campbell, O. M. R. (2018). Early breastfeeding practices: Descriptive analysis of recent Demographic and Health Surveys. Maternal & Child Nutrition, 14 (2). https://doi.org/10.1111/mcn.125 35
Pries, A. M., Huﬀman, S. L., Mengkheang, K., Kroeun, H., Champeny, M., Roberts, M., & Zehner, E. (2016). Pervasive promotion of breastmilk substitutes in Phnom Penh, Cambodia, and high usage by mothers for infant and young child feeding.
Maternal & Child Nutrition, 12 (S2), 38–51. https://doi.org/10.1111/mcn.122
71
Rahmartani,  L.  D.,  Carson,  C.,  &  Quigley,  M.  A.  (2020).  Prevalence  of  prelacteal feeding  and  associated  risk  factors  in  Indonesia:  Evidence  from  the  2017 Indonesia Demographic Health Survey. PLOS ONE, 15 (12), e0243097. https:/ /doi.org/10.1371/journal.pone.0243097
Reddy, Nr., & Sreeramareddy, C. (2017). Perinatal care practices in home deliveries in rural Bangalore, India: A community-based, cross-sectional survey. WHO South-
East Asia Journal of Public Health, 6 (1), 75. https://doi.org/10.4103/2224-315 1.206169
Saxena, V., Jelly, P., & Sharma, R. (2020). An exploratory study on traditional practices of  families  during  the  perinatal  period  among  traditional  birth  attendants  in Uttarakhand. Journal of Family Medicine and Primary Care, 9 (1), 156. https://d oi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_697_19 Teshale,  A.  B.,  Worku,  M.  G.,  Tessema,  Z.  T.,  &  Tesema,  G.  A.  (2021).  Prelacteal feeding practice and its associated factors among mothers having children less than 2 years of age in East Africa: A multilevel analysis of the recent demographic and health surveys. International Breastfeeding Journal, 16 (1), 68. https://doi.org/10 .1186/s13006-021-00414-z
Vyas, L., & Butakhieo, N. (2020). e impact of working from home during COVID-19 on work and life domains: An exploratory study on Hong Kong. Policy Design and Practice , 1–18. https://doi.org/10.1080/25741292.2020.1863560 Wold Health Organization & UNICEF. (2009). Acceptable medical reasons for use of brest-milk substites . World Health Organization.
Rachma Purwanti, et al. Praktik Pemberian Makan Prelakteal di Daerah Urban dan Rural Indonesia: studi data Survei Dasar Kesehatan Indonesia ...
World  Health  Organization.  (2017). State  of  health  inequality:  Indonesia .  World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/259685
Yalçın, S. S., Çaylan, N., Yalçın, S., & Eryurt, M. A. (2020). Trends and determinants of prelacteal feeding in Turkey: Analysis of 2003–2018 demographic and health surveys. Public Health Nutrition, 23 (18), 3269–3282. https://doi.org/10.1017/ S1368980020002037

## Catatan kaki
Editor  Akademis: Adriyani  Adam  (Jurusan  Gizi,  Poltekkes  Kemenkes  Makassar, INDONESIA).
Pernyataan Konﬂik Kepentingan: Para penulis menyatakan tidak terdapat konﬂik kepentingan dengan pihak manapun.
Berbagi Data: Permintaan berbagi data dapat melalui korespondensi dengan penulis.
Kontribusi Penulis:RP (Konseptualisasi, Anlisis formal, Penyiapan naskah - dra, Penyiapan naskah - reviu & pengeditan); AY (Investigasi); DMK (Investigasi); GCI (Penyiapan naskah - reviu & pengeditan).
Pernyataan  Penerbit: Poltekkes  Kemenkes  Kendari  menyatakan  tetap  netral  sehubungan dengan klaim dari perspektif atau buah pikiran yang diterbitkan.