## GAMBARAN WAKTU MUNCULNYA PERISTALTIK USUS PADA PASIEN DENGAN POST GENERAL ANESTESI DI RUMAH SAKIT UMUM

## Ghina Sa’adah Hasibuan*, Martyarini Budi Setyawati, Fauziah Hanum Nur Adriyani
Program Studi Keperawatan Anestesiologi, Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia
*sghina428@gmail.com

## ABSTRAK
Pasien  dengan  general  anestesi  berdampak  pada  penurunan  peristaltik  karena  Penggunaan  anestesi umum  saat  operasi  dapat  sementara  menghentikan  peristaltik.  Cepatnya  pemulihan  peristaltik  usus menjadi  sangat  penting,  sehingga  pasien  dapat  segera  menghentikan  puasa  dan  memulai  menerima nutrisi  yang  diperlukan  untuk  menggantikan  sel-sel  yang  telah  hilang  selama  operasi.  Tujuan penelitian  adalah  untuk  mengetahui  waktu  munculnya  peristaltik  usus  terhadap  pasien  dengan  post general anestesi di Rumah Sakit Umum Emanuel Banjarnegara. Penelitian ini termasuk dalam kategori penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  observasional  deskriptif.  Sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  sebanyak  65  pasien  dengan  tehnik  yang  digunakan  yaitu  purposive  sampling.  Analisa data  mengunakan  uji  univariat.  Data  penelitian  ini  dikumpulkan  dengan  menggunakan  lembar observasi  dan  stetoskop.  Hasil  analisis  penelitian  menunjukan  bahwa  waktu  munculnya  peristaltik usus berdasarkan karakteristik yang paling dominan adalah pada usia 21 tahun, 23 tahun,42 tahun dan 50 tahun, dengan jenis kelamin laki-laki 13 responden, dengan jenis pembedahan mayor 25 responden, dan  lama  operasi  ±60  menit  24  responden,  menggunakan  obat  anestesi  hipnotik,  analgetik  dan relaksasi  sebanyak  23  responden.  Waktu  munculnya  peristaltik  usus  terhadap  pasien  dengan  post general anestesi di Rumah Sakit Umum Emanuel Banjarnegara yang paling dominan yaitu pada waktu ±90 menit dengan nilai mean 93.23 menit.
Kata kunci: peristaltik usus;  post general anestesi; waktu

## THE OVERVIEW OF THE APPEARANCE OF INTESTINE PERISTALTIC ON POST GENERAL ANESTHESIA PATIENTS IN PUBLIC HOSPITAL

## ABSTRACT
Patients  undergoing  general  anesthesia  experience  a  decrease  in  peristaltic  because  the  use  of general  anesthesia  during  surgery  can  temporarily  halt  peristaltic.  The  rapid  recovery  of  intestine peristaltic  becomes  crucial  so  that  patients  can  resume  eating  and  start  receiving  the  necessary nutrients to replace cells lost during the surgery. The research objective is to determine the time of the appearance of intestinal peristaltic in patients post-general anesthesia at Emanuel General Hospital Banjarnegara.  This  research  falls  into  the  category  of  quantitative  research  with  a  descriptive observational  approach.  The  sample  used  in  this  study  consisted  of  65  patients  selected  through purposive sampling techniques. Data analysis was conducted using univariate analysis. This research data  was  collected  using  observation  sheets  and  a  stethoscope.  The  results  of  the  research  analysis show  that  the  time  of  the  appearance  of  intestine  peristaltic,  based  on  the  most  dominant characteristics, is at the ages of 21 years, 23 years, 42 years, and 50 years, with 13 male respondents, 25  respondents  undergoing  major  surgery,  and  24  respondents  with  a  surgical  duration  of  ±60 minutes, using hypnotic, analgesic, and relaxation anesthesia in 23 respondents. The most dominant time for the appearance of intestine peristaltic in patients post-general anesthesia at Emanuel General Hospital Banjarnegara is approximately ±90 minutes with a mean value of 93.23 minutes.
Keywords: intestine peristaltic; post general anesthesia; time

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 2, April 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024

## PENDAHULUAN
Pembedahan atau operasi dilakukan dengan tujuan untuk memperbaiki kondisi yang sulit atau tidak  dapat  diatasi  melalui  pengobatan  biasa.  Pembedahan  atau  operasi  dijalankan  dengan tujuan untuk mengatasi situasi yang kompleks atau tidak dapat diselesaikan dengan perawatan medis  biasa.  Menurut  (Smeltzer,  2013)  Anestesi  umum  merupakan  suatu  keadaan  sedasi, analgetik,  relaksasi,  dan  hilangnya  refleks.  Anestesi  dapat  memperlambat  sistem gastrointestinal dan menyebabkan mual sehingga menyebabkan suara usus melemah. Menurut American  Statistical  Association  (ASA),  penggunaan  anestesi  umum  di  seluruh  dunia mencapai jumlah sekitar 175,4 juta pasien setiap tahunnya. Berdasarkan data dari Organisasi Kesehatan  Dunia  (WHO)  pada  tahun  2018,  perkiraan  jumlah  pembedahan  umum  di  seluruh dunia  mencapai  168  juta  orang. Menurut  data  yang  ada  dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh Purnawan  pada  tahun  2016  dengan  menggunakan  data  dari  Lingkaran  Survey  Indonesia  (LSI), diperkirakan bahwa penggunaan anestesi umum dan regional di Indonesia mencapai sekitar 4,67 juta pasien  setiap  tahunnya . Dalam  penelitian  yang  dilakukan  di  Yunani,  survei  dilaksanakan  pada  128 departemen  anestesi  selama  periode  Maret  hingga  Juni  2012  dengan  menggunakan  kuesioner.  Hasil survei menunjukkan bahwa 66 departemen anestesi, atau sekitar 51,6%, memberikan tanggapan atau respons .  Hasil  penelitian  ini  menyatakan  bahwa  sekitar  45,5%  dari  seluruh  operasi  yang dilakukan  menggunakan  anestesi  regional,  dan  yang  paling  umum  digunakan  adalah  jenis anestesi regional tipe spinal, mencapai sekitar 51,9% (Hidayat, 2018)
Pasien yang menerima anestesi  umum bisa mengalami  penurunan peristaltik karena anestesi umum yang digunakan selama operasi memiliki kemampuan untuk sementara menghentikan peristaltik . Agen anestesi inhalasi merupakan jenis anestesi umum yang menghambat impuls parasimpatis ke otot usus, sehingga mengakibatkan perlambatan dan berhentinya gelombang peristaltik. Penghentian sementara gerakan usus  selama operasi  membawa risiko  komplikasi gastrointestinal. Komplikasi ini adalah mual, muntah, ileus dan konstipasi. Menurut  Perry & Potter  (2010)  efek  anestesi  secara  umum  dapat  menghentikan  gerakan  peristaltik  usus sementara.  Anestesi  tersebut  mengakibatkan  dampak  pada  usus  dengan  memperlambat  dan menghentikan  pergerakan  gelombang  peristaltik  (Septiwibowo,  2019).  Peristaltik  usus  akan timbul  setelah  operasi  selesai  dilakukan,  Apabila  peristaltik  usus  terlihat,  hal  ini mengindikasikan  bahwa  sistem  pencernaan  berfungsi  dengan  optimal.  Menurut  (Wiyono  & Arifah,  2009),  Cepatnya  pemulihan  peristaltik  usus  memiliki  pentingnya yang  besar,  karena hal ini memungkinkan pasien untuk segera menghentikan masa puasa dan memulai menerima nutrisi  yang  diperlukan  sebagai  pengganti  sel-sel  yang  hilang  selama  operasi.  Akibatnya, proses  penyembuhan  dapat  dipercepat,  dan  pasien  akan  merasa  lebih  nyaman  karena  tidak perlu menjalani puasa yang berkepanjangan (Syamsuddin, 2021)
Pasien  harus  segera  memulai  kembali  asupan  makanan  mungkin  setelah  prosedur  cukup intensif  atau  besar  untuk  mempertahankan  nutrisi  yang  cukup.  Puasa  yang  berlebihan  dapat menyebabkan  malnutrisi  protein-energi,  menunda  penyembuhan  pembedahan  luka,  merusak fungsi  kekebalan  tubuh,  memperpanjang  rawat  inap,  dan  meningkatkan  biaya  perawatan kesehatan.  Beberapa  metode  telah  digunakan  untuk  menilai  pemulihan  usus  pasca  operasi. Pasien  secara  bertahap  kembali  ke  diet  normal  dibawah  pendekatan  konvensional  yaitu dengan  minum  cairan  bening  setelah  flatus  spontan  (Chen  et  al.,  2021).  Pemulihan  fungsi sistem  pencernaan  dapat  diketahui  dengan  munculnya  pergerakan  peristaltik  dalam  usus. Apabila peristaltik usus  belum aktif dan pasien telah makan dan minum,  ada potensi bahwa usus  belum  beroperasi  dengan  cara  yang  seharusnya,  meningkatkan  risiko  terjadinya penyumbatan  saat  makanan  melewati  usus.  Jika  peristaltik  tidak  kembali  normal  dalam jangka  waktu  2-3  jam  setelah  operasi,  bisa  mengakibatkan  paralisis  usus  yang  berlangsung, komplikasi serius, dan kemunculan ileus paralitik (Renggowati, 2014)

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
Menurut  (Septiwibowo,  2019)  dan  (Berman,  2016)  Pemulihan  peristaltik  usus  dapat dipengaruhi  oleh  sejumlah  faktor  termasuk  usia,  asupan  cairan,  faktor  psikologis,  jenis anestesi  yang digunakan selama operasi,  dan tingkat  aktivitas fisik.  Pada rentang usia 17-35 tahun,  seringkali  terjadi  peningkatan  frekuensi  peristaltik  usus . Hal  ini  disebabkan  oleh rentang  usia  pada  tersebut,  tubuh  memiliki  kemampuan  yang  lebih  tinggi  dalam menyesuaikan  diri  untuk  memulihkan  peristaltik usus  setelah  operasi.  Sebaliknya,  pada  usia 60  tahun,  yang  merupakan  usia  lansia,  frekuensi  peristaltik  usus  mencapai  tingkat  terendah, menunjukkan  penurunan  fungsi  fisiologis  pada  tahap  tersebut  (Syamsuddin,  2021).  Tujuan dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  waktu  munculnya  peristaltik  usus  pada  pasien dengan  post  general  anestesi.  Mengetahui  waktu  munculnya  peristaltik  usus  pada  pasien sangat  penting  dikarenakan  pasien  dapat  segera  mengakhiri  puasanya  dan  dapat  memenuhi kebutuhan nutrisinya sehingga tidak terjadi malnutrisi yang diakibatkan puasa berlebih.

## METODE
Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif yang menggunakan pendekatan deskriptif observasional. Tempat penelitian ini dilakukan di ruang recovery room serta ruang rawat inap pringgondani  dan  tiberias  Rumah  Sakit  Umum  Emanuel  Banjarnegara.  Waktu  penelitian  ini dilaksanakan  pada  bulan  Mei-Juni  2023  dari  mulai  perijinan.  Populasi  yang  menjadi  subjek penelitian ini melibatkan seluruh pasien yang telah menjalani operasi dan menerima anestesi umum di Rumah Sakit Umum Emanuel Banjarnegara, dengan mematuhi kriteria inklusi dan eksklusi  yang  telah  ditentukan  oleh  peneliti.  Dalam  penelitian  ini,  metode  pengambilan sampel  yang  digunakan  adalah  Purposive  Sampling.  Penentuan  ukuran  sampel  dilakukan dengan  menggunakan  rumus  Slovin,  yang  menghasilkan  jumlah  responden  sebanyak  65 orang.  Kriteria  inklusi  yang  menggunakan  jenis  anestesi  umum:  pasien  dengan  post  general anestesi,  pasien  dengan  tingkat  fisik  sesuai  American  Society  of  Anesthesiologist  (ASA)  I dan  II.  Kriteria  eksklusi  yang  menggunakan  jenis  anestesi  umum:  pasien  yang  mengalami penurunan  tingkat  kesadaran,  pasien  pasca  anestesi  umum  dengan  indikasi  masuk  ICU (adanya  gangguan  fungsi  organ,  trauma  berat,  dan  infeksi  berat).  Instrumen  yang dipergunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  stetoskop  dan  lembar  observasi.  Metode pengumpulan  data  mencakup  penggunaan  data  primer  dan  data  sekunder.  Data  primer merupakan  informasi  yang  diperoleh  secara  langsung  oleh  peneliti  melalui  pengukuran  dari sumbernya,  yaitu  subyek  penelitian.  Sedangkan,  data  sekunder  adalah  informasi  yang diperoleh dari catatan rekam medis pasien yang telah menjalani operasi dengan menggunakan anestesi umum yaitu usia, jenis kelamin, jenis pembedahan, lama operasi, dan obat anestesi. Metode analisis data yang diterapkan adalah analisa univariat

## HASIL
Tabel  1  dapat  dideskripsikan  bahwa  Usia  rata-rata  responden  adalah  36.06  tahun,  dan  usia paling rendah yang tercatat adalah 14 tahun serta maksimal 68 tahun. Jenis kelamin responden yang  paling  dominan  yaitu  perempuan  sebanyak  33  responden  (50,8%),  dengan  jenis pembedahan mayor sebanyak 61 responden (93,8%), dan lama operasi ±60 menit sebanyak 49 responden (75,4%)  dengan nilai mean 55.85 menit, nilai minimal 30 menit dan maksimal 60 menit,  menggunakan  obat  anestesi  hipnotik,  analgetik  dan  relaksasi  sebanyak  49  responden (75,4%).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group
Tabel 1.
Gambaran karakteristik usia, , lama operasi, dan waktu peristaltic usus
Tabel 1.
Gambaran karakteristik jenis kelamin, jenis pembedahan, lama operasi, obat anestesi yang diberikan pada pasien post general anestesi waktu munculnya peristaltik usus terhadap pasien post general anestesi
Tabel  2  dapat  dideskripsikan  bahwa  waktu  munculnya  peristaltik  usus  pada  pasien  dengan post general  anestesi  paling  dominan pada  waktu  ±90 menit  sebanyak 25 reponden (38,5%) dengan  nilai  rata-rata  waktu  munculnya  peristaltik  usus  adalah  93.23  menit  dengan  nilai minimal 30 menit dan maksimal 180 menit.
Karakteristik  pasien  meliputi  usia,  jenis  kelamin,  jenis  pebedahan,  lama  operasi  dan  obat anestesi dengan waktu munculnya peristaltik usus pada pasien dengan post general anestesi di Rumah Sakit Umum Emanuel Banjarnegara.
Tabel 3. waktu munculnya peristaltik usus berdasarkan jenis kelamin
Variabel Mean Min Maks Usia Lama Operasi 36.06 55.85 14 30 68 60 Waktu Peristaltik Usus 93.23 30 180 Variabel f % Jenis Kelamin 1. Laki-laki 2. Perempuan 32 33 49,2 50,8 Jenis Operasi 1. Mayor
2. Minor 61 4 93,8 6,2
Lama Operasi
1. ±30 Menit
2. ±45 Menit 3. ±60 Menit 2
14 49 3,1 21,5 75,4 Obat Anestesi 1. Hipnotik 2. Hipnotik dan Analgetik 3. Hipnotik, Analgetik dan Relaksasi 0 16 49 0 24,6 75,4 Waktu Peristaltik Usus ±30 Menit ±60 Menit ±90 Menit ±120 Menit ±150 Menit ±180 Menit 5 13 25
16 4 2
7,7 20 38,5
24,6 6,2 3,1 Variabel Kategori Waktu Peristaltik Usus ±30 menit ±60 menit ±90 menit ±120 menit ±150 menit ±180 menit f % f % f % f % f % f % Jenis Kelamin 1. Laki-laki 2. Perempuan 4 1 6,2 1,5 7 6 10,8 9,2 13 12 20 18,5 6 10 9,2 15,4 0 4 0 6,2 2 0 3,1 0
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group
0 1 2 3 14 25 33 43 56 Ju m la h R esp o n d en Usia Waktu Peristaltik Usus ±30 Menit ±60 Menit ±90 Menit ±120 Menit ±150 Menit ±180 Menit
Gambar 1. Distribusi rerata usia terhadap pasien post general anestesi di Rumah Sakit Umum Emanuel Banjarnegara
Gambar  1  dapat  dideskripsikan  bahwa  waktu  munculnya  peristaltik  usus  berdasarkan karakteristik  usia  paling dominan pada  waktu  ±90  menit  dengan  usia  21 tahun, 23 tahun, 42 tahun dan 50 tahun, pada waktu ±60 menit paling dominan pada usia 22 tahun sedangkan pada waktu  ±120  menit  paling  dominan  usia  43  tahun  dan  52  tahun.  Berdasarkan  tabel  1.3  dapat dideskripsikan  bahwa  waktu  munculnya  peristaltik  usus  berdasarkan  jenis  kelamin  paling dominan pada waktu ±90 menit yaitu pada jenis kelamin laki-laki sebanyak 13 responden
Tabel 4.
waktu munculnya peristaltik usu berdasarkan jenis pembedahan
Tabel 5.
Waktu munculnya peristaltik usus berdasarkan lama operasi
Tabel  4  dapat  dideskripsikan  bahwa  waktu  munculnya  peristaltik  usus  berdasarkan  jenis pembedahan paling dominan pada waktu ±90 menit yaitu pada operasi mayor yaitu sebanyak 25  responden.  Tabel  5dideskripsikan  bahwa  waktu  munculnya  peristaltik  usus  berdasarkan lama  operasi  paling  dominan  pada  waktu  ±90  menit  yaitu  dengan  lama  operasi  ±60  menit sebanyak  24  responden.  Tabel  6  dapat  dideskripsikan  bahwa  waktu  munculnya  peristaltik usus  paling  dominan  pada  waktu  ±90  menit  yaitu  pada  pasien  yang  menggunakan  obat anestesi hipnotik,analgetik dan relaxan sebanyak 23 pasien.
Variabel Kategori Waktu Peristaltik Usus ±30 menit ±60 menit ±90 menit ±120 menit ±150 menit ±180 menit f  % f %  f % f % f  % f  % Jenis pembedahan 1. Mayor 2. Minor 1 4 1,5 6,2 13 0 20 0 25 0 38,5 0 16 0 24,6 0 4 0 6,2 0 2 0 3,1 0 Variabel Kategori Waktu Peristaltik Usus ±30 menit ±60 menit ±90 menit ±120 menit ±150 menit ±180 menit f % f % f % f % f % f % Lama Operasi 1. ± 30 Menit 2. ±45 Menit 3. ±60 Menit 1 4 0 1,5 6,2 0 1 7 5 1,5 10,8 7,7 0 1 24 0 1,5 36,9 0 2 14 0 3,1 21,5 0 0 4 0 0 6,2 0 0 2 0 0 3,1
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group

## Tabel 6.

## Waktu munculnya peristaltik usus berdasarkan obat anestesi

## PEMBAHASAN
Karakteristik pada pasien yang mengalami general anestesi  seperti usia, jenis kelamin, jenis  operasi,  lama  operasi  dan  obat  anestesi  di  Rumah  Sakit  Umum  Emanuel Banjarnegara
Hasil  dari  penelitian  pada  tabel  1  menunjukan  usia  responden  yang  paling  dominan mengalami  general  anestesi  yaitu  pada  usia  dewasa  (usia  36.06  tahun).  Usia  adalah  fase dalam kehidupan yang dihitung berdasarkan tahun serta dihitung sejak dilahirkan. Usia dapat mempengaruhi  penggunaan  anestesi.  Pemilihan  penggunaan  anestesi  harus  memperhatikan beberapa faktor seperti usia, status fisik pasien dan jenis operasi yang akan dilakan. Bayi dan anak-anak  dianjurkan  menggunakan  general  anestesi  sedangkan  pada  usia  dewasa  dapat dipilih antara general anestesi atau regional anestesi tergantung operasi yang akan dilakukan. Anestesi  umum  atau  proses  yang  melibatkan  penghilangan  sensasi  nyeri  dan  hilangnya kesadaran.  Tujuan  utama  dari  anestesi  umum  adalah  untuk  membuat  pasien  dalam  keadaan tidak  sadar  dan  tidak  dapat  merasakan  rasa  nyeri  sambil  mengendalikan  refleks  otonom (Smith at al , 2023).
Berdasarkan hasil dari penelitian menunjukan bahwa Jenis kelamin yang paling mendominasi dalam menjalani  general  anestesi yaitu perempuan sebanyak 33  responden (50,8%). Peneliti berpendapat perempuan lebih mendomisili dikarenakan saat dilakukan penelitian, Pasien yang menjalani  operasi  dengan  general  anestesi,  jumlahnya  lebih  banyak  pada  kelompok perempuan  dibandingkan  dengan  kelompok  laki-laki.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian (Buchanan  et  al,  2011)  mengenai  jenis  kelamin  pasien  merupakan  faktor  independen  yang mempengaruhi respon terhadap anestesi umum.  Wanita dapat sadar lebih cepat dari anestesi umum  dibandingkan  laki-laki,  menunjukkan  resistensi  yang  nyata  terhadap  efek  hipnotis, tetapi tingkat pemulihan laki-laki lebih cepat dibandingkan dengan wanita secara keseluruhan lebih  lambat.  Hormon  seks  wanita  progesteron  (khususnya)  dan  estrogen  mungkin berkontribusi terhadap perbedaan terkait jenis kelamin.
Mayoritas  dalam  penelitian  ini  adalah  operasi  dengan  bedah  mayor  yaitu  sebanyak  61 responden (93,8%). Bedah mayor adalah jenis operasi yang memerlukan penggunaan anestesi umum dan merupakan salah satu jenis operasi yang umum dilakukan (Sjamsuhidayat, 2017). Menurut Virginia dalam (Fitriana, 2020) Bedah mayor adalah jenis operasi yang melibatkan penetrasi  dan  paparan  seluruh  rongga  tubuh,  seperti  tengkorak,  pembedahan  tulang,  atau kerusakan  serius  pada  struktur  anatomi.  Bedah  mayor  sering  melibatkan  salah  satu  anggota tubuh seperti operasi orthopedi, digestif, urologi, thorax, vaskuler dan onkologi. Pasien yang menjalani  bedah  mayor  minimal  akan  dirawat  di  rumah  sakit  selama  satu  malam  setelah operasi. Lama operasi dalam penelitian ini ±60 menit dengan nilai mean 55.85 menit, Durasi
Variabel Kategori Waktu Peristaltik Usus ±30 menit ±60 menit ±90 menit ±120 menit ±150 menit ±180 menit f % f % f % f % f % f % Obat Anestesi 1. Analgetik 2. Analgetik dan hipnotik 3. Analgetik, hipnotik dan relaksasi 0 5 0 0 7,7 0 0 7 6 0 10,8 9,2 0 2 23 0 3,1 35,4 0 2 14 0 3,1
22,5 0 0 4 0 0 6,2 0 0 2 0 0 3,1

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
operasi minimal adalah selama 30 menit dan durasi operasi maksimal adalah selama 60 menit. Durasi operasi yang berkepanjangan bisa mengakibatkan perpanjangan durasi anestesi, yang pada  akhirnya  dapat  menghasilkan  peningkatan  akumulasi  obat  dan  agen  anestesi  dalam tubuh (Dewi, 2020).
Hasil  penelitian  menunjukan    penggunaan  obat  anestesi  dengan  hipnotik,  analgetik  dan relaxan lebih dominan yaitu sebanyak (49 responden 75,4%). Dalam general anestesi, pasien diberikan obat penghilang rasa sakit (analgesik), obat penenang (sedatif), obat pelumpuh otot, dan agen anestesi yang dihirup. Pemberian obat pelumpuh otot dapat menghambat transmisi impuls  saraf  di  persimpangan  saraf  menuju  otot,  yang  menyebabkan  otot  gastrointestinal menjadi lebih rileks. (Potter&Perry, 2010) Obat penghambat neuromuskuler (NMBD) bekerja pada  membran  postsinaptik  reseptor  kolinergik  nikotinik.  Ini  dapat  disubklasifikasikan menjadi  kompetitif  (non-depolarisasi)  dan  non-kompetitif  (depolarisasi).  NMBD  kompetitif mengikat secara longgar dengan reseptor kolinergik nikotinat dan bersaing dengan asetilkolin di  sambungan  neuromuskular.  Beberapa  obat  yang  termasuk  dalam  kategori  ini  adalah atracurium,  cisatracurium,  pancuronium,  vecuronium,  dan  rocuronium.  Pencapaian  blok maksimum  terjadi  dalam  rentang  waktu  1  hingga  3  menit,  dan  durasi  kerja  obat-obatan  ini melebihi 40 menit masing-masing, tergantung pada dosis dan obat yang digunakan (Smith at al , 2023).

## Waktu munculnya peristaltik usus terhadap pasien dengan post general anestesi
Hasil penelitian pada tabel 1.2 menunjukan bahwa waktu munculnya peristaltik usus terhadap pasien  dengan  post  general  anestesi  yang  paling  dominan  yaitu  pada  waktu  ±90  menit sebanyak 25 responden (38,5%). Peneliti berasumsi bahwa waktu munculnya peristaltik usus pada  pasien  dapat  dipengaruhi  oleh  penggunaan  general  anestesi.  Tindakan  dengan  general anestesi  menggunakan  agen  anestesi  yang  bersifat  hipnotik,  analgetik  dan  pelumpuh  otot, Efek  dari  pemberian  obat  pelumpuh  otot  adalah  menghambat  transmisi  impuls  saraf  dari sambungan  saraf  ke  otot,  yang  akibatnya  menyebabkan  otot  gastrointestinal  mengalami relaksasi. (Wang G, Wang M, Liu H, Zhao S, Liu L, 2020) dalam penelitiannya menjelaskan bahwa  anestesi  umum  dapat  menghambat  fungsi  gastrointestinal  pasien  yang  meliputi penundaan pengosongan lambung, transit usus halus dan transit kolon, oleh karena itu, pasien yang menjalani anestesi umum tidak dapat langsung makan setelah operasi. Ketidakmampuan peristaltik  usus  untuk  pulih  secara  normal  memiliki  dampak  negatif  yang  berarti,  yaitu memperpanjang waktu pasien harus menunggu sebelum dapat menerima makanan dan nutrisi. Hal  ini  dapat  memperlambat  proses  pemulihan  kebugaran  dan  kesejahteraan  pasien  pasca operasi.  Jika  peristaltik  usus  pasien  belum  kembali  normal,  namun  pasien  sudah  diberikan makanan dan minuman, ini dapat mengakibatkan terjadinya ileus. Hal ini terjadi karena usus belum  dalam  kondisi  siap  untuk  mencerna  makanan,  sehingga  makanan  berhenti  di  dalam usus  dan  mengakibatkan  pasien  merasa  nyeri  perut  akibat  pembengkakan  yang  disebut distensi.
Hasil penelitian nilai rata-rata waktu munculnya peristaltik usus yang paling dominan adalah pada  93.23  menit  dengan  nilai  minimal  30  menit  dan  maksimal  180  menit.  Hal  ini  terjadi karena  berbagai  faktor  yang  beragam  yang  diduga  bisa  mempengaruhi  waktu  munculnya peristaltik  usus  diantaranya  yaitu  usia,  jenis  kelamin,  jenis  pembedahan,  lama  operasi  dan penggunaan obat  anestesi.  Penggunaan obat  anestesi  yang minim dapat  mempercepat  waktu munculnya  peristaltik  usus.  Peneliti  melakukan  pemeriksaan  peristaltik  usus  pada  pasien dengan cara auskultasi pada setiap kuadran abdomen setiap 30 menit sampai peristaltik usus terdengar. Sebagian kecil suara peristaltik usus responden sudah mulai terdengar pada waktu ±30 menit dan ada pula terdengar pada waktu ±60 menit namun terdengar sangat lemah atau

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
<5x/menit,  kebanyakan  suara  peristaltik  responden  mulai  terdengar  normal  pada  waktu  ±90 menit suara peristaltik usus terdengar seperti berkumur, namun adapula peristaltik usus pasien yang  terdengar  pada  waktu  ±120  menit  dan  paling  lama  pada  waktu  ±180  menit.  Hal  ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  (Delima  et  al.,  2019)  menunjukkan  bahwa  pasien  sebenarnya membutuhkan  waktu  2  jam  15  menit  hingga  3  jam  30  menit  untuk  pemulihan  peristaltik. Akibatnya, beberapa pasien dapat mengakhiri masa puasa lebih awal, sedangkan yang lainnya mungkin mengakhiri puasa lebih lambat daripada estimasi yang telah ditentukan. Penghentian sementara  Gerakan  usus  selama  operasi  membawa  resiko  komplikasi  gastrointestinal. Komplikasi ini adalah mual, muntah, ileus dan konstipasi. Melakukan latihan mobilisasi awal dapat membantu dalam mencegah terjadinya komplikasi sirkulasi dan merangsang peristaltik usus. (Wahana, 2020)

## Usia
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  waktu  munculnya  peristaltik  usus berdasarkan usia responden yang paling dominan yaitu pada waktu ±90 menit dengan usia 21 tahun, 23 tahun, 42 tahun dan 50 tahun, pada waktu ±60 menit paling dominan pada usia 22 tahun sedangkan pada waktu  ±120 menit paling dominan usia 43 tahun dan 52 tahun. Pada usia  dewasa  fungsi  organ  tubuh  dapat  bekerja  dengan  baik  sehingga  waktu  kembalinya peristaltik  usus  meningkat,  Semakin  tua  usia  seseorang,  maka  fungsi  organ  tubuhnya  akan mengalami  penurunan,  yang  dapat  berdampak  pada  menurunnya  fungsi  usus.  Usia  adalah ukuran  waktu  yang  digunakan  untuk  mengukur  periode  keberadaan  suatu  entitas,  baik  yang hidup maupun yang tidak. Usia mempengaruhi jaringan, struktur dan fungsi tubuh, Pengaruh usia  juga  dapat  berdampak  pada  peristaltik  usus,  mengingat  bahwa  dengan  bertambahnya usia,  tonus  otot  pada  pasien  cenderung  mengalami  penurunan,  yang  mengakibatkan berkurangnya  kemampuan  kerja  peristaltik.    Penelitian  (Syamsuddin,2021)  menjelaskan bahwa Pada usia dewasa, tubuh memiliki potensi untuk mengembalikan fungsi fisiologisnya dengan cepat atau beradaptasi dengan cepat setelah menerima anestesi. Pada usia yang lebih muda, seringkali terjadi peningkatan frekuensi peristaltik usus. Hal ini bisa dijelaskan dengan teori  perubahan  dalam  tahap  perkembangan  yang  memengaruhi  sistem  gastrointestinal.  Hal tersebut  sesuai  berdasarkan  dari  hasil  penelitian  (Syamsuddin,  2021)  yang  (Smeltzer,  2013) menunjukkan bahwa pada usia dewasa, ada kecenderungan yang lebih besar untuk mengalami peningkatan frekuensi peristaltik usus. Hal ini bisa dijelaskan dengan fakta bahwa pada usia tersebut, fungsi fisiologis tubuh cenderung lebih mudah beradaptasi dalam proses pemulihan peristaltik usus setelah operasi.

## Jenis Kelamin
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  waktu  munculnya  peristaltik  usus  paling dominan berdasarkan jenis kelamin pada waktu ±90 menit yaitu pada jenis kelamin laki-laki sebanyak  13  responden.  Secara  general  perempuan  yang  belum  mengalami  menopause cenderung  sadar  lebih  cepat  dari  anestesi  umum  dibandingkan  dengan  laki-laki  dan perempuan yang telah melewati masa menopause. Meskipun perempuan mungkin sadar lebih cepat setelah anestesi umum, rata-rata kecepatan dan kualitas pemulihan mereka dari anestesi umum biasanya lebih rendah dibandingkan dengan laki-laki. Hal ini disebabkan karena Kadar estrogen  pada  wanita  lebih  tinggi  daripada  pada  laki-laki.  Tingkat  estrogen  memiliki  peran krusial  karena hormon ini  dapat  meningkatkan fungsi reseptor NMDA di  hipokampus, yang mengakibatkan  percepatan  pemulihan  aktivitas  neuron  melalui  peningkatan  kemampuan reseptor  NMDA  untuk  berikatan  dengan  glutamat.  Dampak  dari  hal  ini  adalah  pemulihan yang  lebih  cepat  pada  perempuan  dibandingkan  dengan  laki-laki  yang  memiliki  kadar estrogen yang rendah dalam tubuhnya (Kusairi & Firdaus, 2019). Sedangkan menurut peneliti (Santika, 2020) Hormon yang ada dalam tubuh perempuan adalah estrogen dan progesteron.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
Kinerja  hormon  bisa  memengaruhi  sistem  organ  dalam  tubuh,  termasuk  mengatur peningkatan  atau  penurunan  peristaltik  usus,  karena  hormon  juga  memiliki  peran  penting dalam  merelaksasi  otot-otot  polos.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Septiwibowo,  2019) bahwa Penyebabnya  adalah  perubahan dalam  hormon  estrogen dan progesteron yang terjadi dalam  tubuh  perempuan.  Apabila  hormon  progesteron  meningkat  atau  hormon  estrogen menurun,  efeknya  adalah  relaksasi  otot-otot  polos  di  usus,  yang  akhirnya  mengakibatkan penurunan peristaltik usus.

## Jenis Pembedahan dan Lama Operasi
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  jenis  operasi  mayor  lebih  dominan  sebanyak  25 responden,  dan  lama  operasi  ±60  menit  juga  lebih  dominan  sebanyak  23  responden  dengan waktu  munculnya  peristaltik  usus  ±90  menit.  Peneliti  menganggap  bahwa  jenis  operasi  dan durasi  operasi  dapat  memiliki  dampak  pada  timing  peristaltik  usus  yang  muncul  hal  ini dikarenakan  jenis  pembedahan  yang  besar  dapat  mengakibatkan  lamanya  waktu  operasi, semakin lama operasi dilakukan maka semakin banyak obat muscle relaxan yang digunakan sehingga waktu munculnya peristaltik usus dapat  lebih lama. Mayoritas dalam penelitian ini adalah  operasi  dengan  bedah  mayor  dengan  lama  operasi  ±60  menit.  Bedah  mayor  adalah jenis  operasi  yang  mendesak  dan  penting  yang  dapat  mengakibatkan  perubahan  luas  pada bagian  tubuh  dan  membawa  risiko  signifikan  terhadap  kesehatan.  Pembedahan  mayor bertujuan untuk menyelamatkan nyawa, menghilangkan atau memperbaiki bagian tubuh yang terpengaruh,  memulihkan  fungsi  tubuh,  serta  meningkatkan  kesehatan  pasien.  Operasi  ini melibatkan penggunaan anestesi umum (Potter&Perry, 2010). Menurut (Sjamsuhidajat, 2011) jenis  operasi  juga  dapat  berdampak  pada  fungsi  sistem  pencernaan,  terutama  ketika melibatkan laparotomi yang dapat  menyebabkan  penurunan fungsi usus,  terutama dalam hal peristaltik.
Hal  ini  sesuai  berdasarkan  hasil  dari  penelitian  yang  dilakukan  (Kusairi  &  Firdaus,  2019) Hasil  perbedaan  frekuensi  peristaltik  usus  yang  diamati  pada  setiap  responden  disebabkan oleh variasi dalam jenis operasi dan durasi operasi, yang pada gilirannya dapat memengaruhi frekuensi  peristaltik  usus  yang  berbeda  pada  setiap  responden.  Dalam  operasi  laparoskopi, jika operasinya berlangsung dengan cepat, itu akan menguntungkan responden karena dapat mengurangi  jumlah  obat  relaksan  otot  yang  diberikan,  mengurangi  stres  pada  jaringan,  dan mengurangi risiko infeksi pasca operasi. Sebaliknya, jika operasi tersebut berlangsung dalam waktu  yang  lebih  lama,  dapat  mengakibatkan  penurunan  kecepatan  pemulihan  karena  lebih banyak  obat  anestesi  yang  digunakan,  tingkat  stres  yang  tinggi  pada  jaringan,  dan peningkatan risiko infeksi pasca operasi.

## Obat Anestesi
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  waktu  munculnya  peristaltik  usus  dengan  penggunaan obat anestesi hipnotik, analgetik dan relaxan lebih dominan yaitu pada ±90 menit sebanyak 23 responden. Penggunaan obat anestesi dapat mempengaruhi munculnya peristaltik usus karena anestesi memengaruhi sistem saraf pusat dan saraf tepi, yang selanjutnya memengaruhi sistem saraf otonom. Aktivitas saraf otonom ini diatur oleh hipotalamus sehingga mekanisme sistem gastrointertinal  menurun.  Menurut  (Potter&perry,  2010)  Dalam  general  anestesi,  pasien menerima analgesik (penghilang rasa sakit), sedatif (penghilang rasa cemas), obat pelumpuh otot, dan agen anestesi inhalasi. Efek dari pemberian obat pelumpuh otot adalah menghambat transmisi  impuls  saraf  di  persambungan  saraf  hingga  mencapai  otot,  yang  berakibat  pada relaksasi otot-otot pada saluran pencernaan. Agen anestesi inhalasi akan menyebar (berdifusi) ke  seluruh  tubuh  dan  menghambat  impuls  saraf  parasimpatis  yang  menuju  otot  intestinal, mengakibatkan penurunan peristaltik usus dan motilitas gastrointestinal yang melambat.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024

## SIMPULAN
Waktu munculnya peristaltik usus berdasarkan karakteristik yang paling dominan adalah pada usia 21 tahun, 23 tahun,42 tahun dan 50 tahun, dengan jenis kelamin laki-laki 13 responden, dengan  jenis  pembedahan  mayor  25  responden,  dan  lama  operasi  ±60  menit  24  responden, menggunakan obat anestesi hipnotik, analgetik dan relaksasi sebanyak 23 responden. Waktu munculnya  peristaltik  usus  terhadap  pasien  dengan  post  general  anestesi  di  Rumah  Sakit Umum Emanuel Banjarnegara yang paling dominan yaitu pada waktu ±90 menit dengan nilai mean 93.23 menit.

## DAFTAR PUSTAKA
Buchanan et al. (2011). Effect of Patient sex on General Anaesthesia and recovery.
Chen,  J.  Y.,  Lin,  B.  S.,  Luo,  Y.  W.,  Lin,  C.  Y.,  &  Lin,  B.  S.  (2021).  Recovery  Evaluation System  of  Bowel  Functions  following  Orthopedic  Surgery  and  Gastrointestinal Endoscopy. IEEE
Access,
9, 67829–67837.
https://doi.org/10.1109/ACCESS.2021.3077494
Delima,  M.,  Kartika,  K.,  &  Deswita,  D.  (2019).  Pengaruh  pengaturan  posisi  terhadap  lama pemulihan. Jurnal Kesehatan Perintis, 6, 35–41.
Fitriana, C. (2020). Manajemen Non Farmakologis Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi.
Hidayat, P. (2018). Pengaruh Mobilisasi Dini ( ROM ) Terhadap Pemulihan Peristaltik Usus Pasca  Pembedahan  Dengan  Anestesi  Umum  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Cengkareng Jakarta Barat` 2018. 05.
Kusairi,  A.  I.,  &  Firdaus,  R.  (2019).  Pengaruh  Mengunyah  Permen  Karet  Terhadap  Waktu Pemulihan  Peristaltik  Usus  Pasien  Post  Operatif  Abdomen  Di  Rsud.  Abdul  Wahab Sjahranie Samarinda. 12.
Potter&perry. (2010). Fundamental Of Nursing (7 vol 3). ECG.
Septiwibowo,  E.  et  all.  (2019).  Pengaruh  Pijat  Perut  Terhadap  Peristaltik  Usus  Pada  Pasien Post Anestesi Umum Di RSUD dr Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. 20, 1–11.
Sjamsuhidajat. (2011). Buku ajar ilmu bedah.
Smeltzer. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner Suddarth (Edisi 8). EGC.
Smith Guerin, R, Jason, Rondeau Bryan, G. J. (2023). General Anesthesia for Surgeons.
Syamsuddin,  A. (2021).  Pemberian kompres hangat  efektif untuk  pemulihan peristaltik usus pasien post operasi dengan anestesi umum. Jurnal SAGO Gizi Dan Kesehatan, 2(1), 95. https://doi.org/10.30867/gikes.v2i1.468
Wahana, H. (2020). Journal of Nursing Invention. Journal of Nursing Invention, 1(2), 41–47.
Wang  G,  Wang  M,  Liu  H,  Zhao  S,  Liu  L,  W.  W.  (2020).  Changes  in  bowel  sounds  of inpatients undergoing general anesthesia.