Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 2, Juni 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i2.3483

## KOMPARASI KOMPETENSI KEPEMIMPINAN KLINIS PERAWAT PRIMER BERDASARKAN PERSPEKTIF EVALUASI DIRI DAN EVALUASI KEPALA RUANGAN
Liana Ginting 1 , F. Sri Susilaningsih 2 , Yayat Suryati 3 , Blacius Dedi 4
Universitas Jenderal Ahmad Yani 1,3
Universitas Padjadjaran 2 Universitas Karya Husada Semarang 4
lianaginting_zuka@yahoo.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  kompetensi  kepemimpinan  klinis  perawat  primer berdasarkan perspektif evaluasi diri dan evaluasi kepala ruangan di ruang rawat inap Rumah Sakit  Immanuel  Bandung.  Metode  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan menggunakan  desain  penelitian  komparatif.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  ada  1 komponen memiliki persamaan evaluasi  yaitu komponen bekerja sama dengan orang lain baik dalam evaluasi diri perawat primer dan evaluasi kepala ruangan memiliki kerja sama yang baik dan ada 4 komponen yang memiliki perbedaan hasil evaluasi antara evaluasi diri perawat primer maupun evaluasi kepala ruangan, yaitu komponen kualitas diri, manajemen pelayanan asuhan keperawatan, meningkatkan pelayanan dan menentukan arah. Simpulan, terdapat perbedaan kompetensi kepemimpinan klinis perawat primer berdasarkan evaluasi diri perawat primer dengan evaluasi kepala ruangan.
Kata Kunci: Evaluasi Diri, Evaluasi Kepala Ruangan, Kepemimpinan Klinis, Perawat Primer

## ABSTRACT
This study aims to examine the clinical leadership competence of primary nurses based on the perspective of self-evaluation and evaluation of the head of the room in the inpatient room at Immanuel  Hospital,  Bandung.  This  research  method  is  a  quantitative  research  using  a comparative  research  design.  The  results  showed  that  there  was  1  component  had  an evaluation  equation, namely the  element of working together with other people  both  in the primary  nurse  self-evaluation  and  the  evaluation  of  the  head  of  the  ward  had  good cooperation. Four components had different evaluation results between the primary nurse's self-evaluation and the evaluation of the head of the room, namely, self-quality, management of nursing care services, improving services, and determining direction. In conclusion, there are differences in the clinical leadership competence of primary nurses based on the primary nurse's self-evaluation with the evaluation of the head of the room.
Keywords: Self Evaluation, Head of Room Evaluation, Clinical Leadership, Primary Nurse

## PENDAHULUAN
Pengelolaan Rumah Sakit tidak terlepas dari sumber daya manusia  yang  ada dalam organisasi rumah sakit tersebut. Sumber daya manusia yang ada di rumah sakit sekitar 60% adalah perawat. Perawat dituntut dapat menjadi figur yang dibutuhkan oleh pasiennya yang
dapat  bersimpati,  selalu  perhatian,  fokus,  hangat  dan  ramah  pada  pasien  (Samosir  et  al., 2021; Triwijayanti et al., 2016). Kemampuan kepemimpinan klinis perawat harus didukung dengan  ketersediaan  sumber  daya  perawat,  dukungan  lingkungan  kerja  dan  dukungan manajemen  untuk  mendapatkan  pelayanan  keperawatan  yang  berkualitas.  Perawat  primer harus  memiliki  kemampuan  kepemimpinan  klinis.  Studi  Mathumo-Githendu  (2018) mengidentifikasi  bahwa  50%  perawat  baru  memiliki  keterbatasan  pemahaman kepemimpinan klinis terkait pengembangan pribadi yang berkelanjutan, bekerja dalam tim, menerapkan pengetahuan dan bukti serta pengembangan layanan keperawatan. Sedangkan Wright  (2020)  mendeskripsikan  bahwa  3-6%  kepemimpinan  klinis  perawat  kurang  baik berdampak  pada  masalah  manajemen  pelayanan  asuhan  keperawatan.  Jadi  kemampuan kepemimpinan  klinis  perawat  yang  belum  optimal  harus  dikembangkan  melalui  model kepemimpinan klinis (Yusnaini et al., 2021).
Model  kepemimpinan  klinis  menjadi  kerangka  acuan  bagi  perawat  primer. Clinical Leadership  Competency  Framework (CLCF)  merupakan  panduan  kepemimpinan  klinis yang  tepat  bagi  perawat  primer  dalam  lingkup  praktik  keperawatan  (NHS  Improvement, 2019). Stanley et al., (2017) perawat menggunakan CLCF untuk meningkatkan kemampuan kepemimpinan  klinis  memberikan  pengaruh  terhadap  perubahan  pelayanan  keperawatan yang  berkualitas.    Hasil  pembagian  kuesioner  CLCF  di  ruang  rawat  inap  RSUD  Padang Sidimpuan  didapatkan  bahwa  35%  perawat  menyatakan  dirinya  mempunyai  kualitas  diri kurang  baik,  30%  perawat  menyatakan  kurang  baik  dalam  melakukan  kerjasama,  45% perawat  kurang  baik  dalam  melakukan  manajemen  asuhan  keperawatan,  30%  perawat menyatakan  kurang  baik  dalam  pengembangan  layanan  keperawatan  dan  55  %  perawat primer kurang baik dalam menjadi change agent (Yusnaini et al., 2021).
NHS  mengembangkan  suatu  kerangka  kepemimpinan  yang  mana  dengan  adanya kerangka  kepemimpinan  akan  menggambarkan  kualitas  pribadi  seseorang  dalam memimpin  di  setiap  tingkatan.  CLCF  ( Clinical  Leadership  Competency  Framework ) menggambarkan kompetensi mengenai kepemimpinan dan manajemen dalam perencanaan, pengiriman  dan  transformasi  layanan.  CLCF  dibangun  pada  konsep  kepemimpinan bersama  yang  tidak  dibatasi  untuk  orang  yang  memegang  peran  kepemimpinan  tertentu karena kepemimpinan bisa datang dari siapapun dalam organisasi.
Pelaksanaan  kemampuan  kepemimpinan  klinis  dapat  disebabkan  oleh  berbagai faktor. Menurut Mianda & Voce (2018) pengembangan kemampuan kepemimpinan klinis perawat  primer  berkaitan  dengan  faktor  ketersediaan  sumber  daya  perawat,  kompetensi, dukungan manajemen dan dukungan lingkungan kerja. Faktor tersebut sangat efektif dalam pengembangan kepemimpinan klinis perawat primer yang berada pada garda terdepan yang merawat pasien di rumah sakit. Dalam hal ini faktor kompetensi yang akan di teliti sebagai persiapan kompetensi perawat primer dalam melakukan pengelolaan layanan keperawatan yang  aman  dan  efisien.  Kepemimpinan  klinis  dikonseptualisasikan  sebagai  kompetensi pemimpin klinis yang menunjukan keahlian klinis, menjadi focus klinis, tetap terlibat secara klinis,  memahami  peran  kepemimpinan  dan  pengambilan  keputusan  klinis  (Mianda  & Voce, 2017).
Peneliti melihat, pihak manajemen belum melakukan studi khusus atau kajian terkait dengan kompetensi kepemimpinan klinis pada perawat primer sehingga belum menunjukan fungsi  kepemimpinan  klinis  sebagai  salah  satu  peran  yang  diampu  oleh  perawat  primer melihat dari bagaimana kualitas diri (personal qualities) , kerjasama (working with others) , manajemen  asuhan  keperawatan  (managing  service),  pengembangan  layanan (improving service) dan  kemampuan  change  agent (setting  direction) dari  perawat  primer  sehingga fokus penelitian ini melakukan komparasi kompetensi kepemimpinan klinis perawat primer
berdasarkan perspektif evaluasi diri dan evaluasi kepala ruangan di Rumah Sakit Immanuel Bandung.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif,  dengan  menggunakan  metode penelitian komparatif. Populasi dalam penelitian ini adalah perawat primer atau kepala tim (katim)  berjumlah  53  orang  dengan  dasar  sesuai  dengan  Peraturan  Menteri  Kesehatan (PMK)  no  40  tahun  2017  tentang  pengembangan  jenjang  karir  profesional  perawat  klinis dan kepala ruangan berjumlah 12 orang di rawat inap rumah sakit Immanuel.
Pemilihan sampel peneliti akan menggunakan dengan cara teknik total sampling yaitu semua populasi digunakan sebagai sampel yaitu seluruh perawat primer dengan masa klinis berjumlah  53  sampel  dan  seluruh  kepala  ruangan  di  rawat  inap  berjumlah  12  sampel. Metode  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  instrumen  untuk  meminta tanggapan  dari  responden  tentang  variabel  yang  diteliti.  Ada  dua  jenis  instrumen  yang  di pakai,  yaitu pertama  mengacu  kepada instrumen CLCF ( Clinical Leadership Competency Framework ) berbahasa Indonesia dari National Health Service (NHS) Leadership Academy (2016)  dan  instrumen  evaluasi  penilaian  kepala  ruangan  yang  di  gunakan  mengacu  dari instrumen  evaluasi  diri  yang  di  pergunakan  oleh  kepala  ruangan  dari  komponen  CLCF ( Clinical  Leadership  Competency  Framework ),  mengembangkan  dari  instrument  evaluasi diri perawat primer dan berdasarkan pengamatan kepala ruangan.
Analisa data diolah dengan menggunakan software SPSS. Analisis dilakukan melalui dua tahap, yaitu analisis univariat menggunakan nilai presentase perhitungan dengan mean skor  dengan  melakukan  uji  normalitas  data  terlebih  dahulu  dan  analisis  bivariat  untuk mengetahui  kompetensi  kepemimpinan  klinis  perawat  primer  dengan  menggunakan  t-test dependent,  merupakan  uji  parametrik  yang  digunakan  pada  dua  data  berpasangan. Keterlibatan responden bersifat sukarela. Setiap responden memberikan persetujuan tertulis untuk keterlibatan mereka dalam penelitian. Izin etik penelitian didapatkan dari Komite Etik Penelitian Rumah Sakit Immanuel Bandung.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Karakteristik Responden Perawat Primer Jumlah Responden Frekuensi Per Kategori Usia (Tahun) Masa Klinis (Tahun) Jenis Kelamin 21 - 31 31 - 55 > 55 7 – 10 10 - 15 > 15 Laki-laki  Perempuan 53 7 46 0 30 23
0 8 45 13% 87% 0% 57% 43% 0% 15% 85%
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat bahwa perawat primer  yang paling banyak berada pada usia 31 – 55 tahun, sedangkan dilihat dari masa klinis responden terbanyak adalah 7 – 10  tahun,  berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dalam  aspek  bekerja  sama  baik  bahwa  perawat primer  memiliki  kerja  sama  yang  baik  dan  sudah  terbina  hubungan  kerja  sama  antar perawat primer, dan dilihat dari jenis kelamin, terbanyak adalah perawat primer perempuan.
Table.2

## Karakteristik Responden Kepala Ruangan
Jumlah Responden Frekuensi Per Kategori Usia (Tahun) Masa Kerja Kepala Ruangan (Tahun) Jenis Kelamin 21 - 31 31 - 55 > 55  1 - 5 5 - 10 > 10  Laki-laki Perempuan 12 0 12 0 4 8 0 1 11 0% 100% 0% 33% 67% 0% 8% 92%
Berdasarkan tabel 2 dapat dilihat usia kepala ruangan semua berada pada usia 31 – 55 tahun, jika dilihat berdasarkan masa kerja, paling banyak ada pada masa kerja 5 – 10 tahun. Dan  jika  dilihat  berdasarkan  jenis  kelamin  kepala  ruangan  terbanyak  adalah  dengan  jenis kelamin perempuan.
Tabel. 3 Hasil Distribusi Frekuensi Kompetensi Kepemimpinan Perawat Primer Berdasarkan Evaluasi Diri dan Evaluasi Kepala Ruangan Variabel Kompetensi Kepemimpinan Perawat Primer Berdasarkan Perspektif Evaluasi Diri Mean Kompetensi Kepemimpinan Perawat Primer Berdasarkan Evaluasi Kepala Ruangan Mean Kategori Frek % Kategori Frek % Kualitas  diri (personal qualities) Kurang Baik 23 30 43.4 56.6 21.47 17 Kurang Baik 17 36 32.1 67.9 19.84 91 Bekerja  sama dengan  orang lain (working  with others) Kurang Baik 14 39 26.4 73.6 21.92 45 Kurang Baik 22 31 41.5 58.5 21.92 45 Manajemen pelayanan asuhan keperawatan (managing service) Kurang Baik 20 33 37.7 62.3 21.50 94 Kurang Baik 28 25 52.8 47.2 20.75 47 Mengembang kan pelayanan (improving service) Kurang Baik 27 26 50.9 49.1 21.18 87 Kurang Baik 29 24 54.7 45.3 20.13 21 Menentukan arah (setting direction) Kurang Baik 24 29 45.3 54.7 19.81 13 Kurang Baik 24 29 45.3 54.7 19.39 62
Berdasarkan tabel 3 semua komponen ada yang kategori kurang, artinya baik perawat primer  maupun  kepala  ruangan  menyadari  kelima  komponen  tersebut  belum  sepenuhnya baik. Dari 5 komponen diatas, ada 1 (satu) komponen yang memiliki persamaan evaluasi, yaitu komponen bekerja sama dengan orang lain. Ada 4 (empat) komponen yang memiliki perbedaan  hasil  evaluasi  antara  evaluasi  diri  perawat  primer  maupun  evaluasi  kepala ruangan,  yaitu  komponen  kualitas  diri,  manajemen  pelayanan  asuhan  keperawatan, meningkatkan pelayanan dan menentukan arah.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  memperlihatkan  kompetensi  kepemimpnan  klinis  perawat  primer berdasarkan  evaluasi  diri  secara  umum  sebagian  besar  semua  komponen  kompetensi kepemimpinan  klinis  masih  banyak  yang  kategori  kurang,  artinya  baik  perawat  primer menyadari kelima komponen tersebut belum sepenuhnya baik. Hasil penelitian evaluasi diri ditemukan  1  (satu)  komponen  yang  masih  kurang,  yaitu  komponen  meningkatkan pelayanan.  Jika  dibandingkan  hasil  penelitian  ini  dengan  penelitian  sebelumnya,  di  ruang rawat  inap  RSUD  Padang  Sidimpuan,  terdapat  perbedaan  hasil,  dimana  penelitian sebelumnya  didapatkan  bahwa  45%  perawat  kurang  baik  dalam  melakukan  manajemen asuhan keperawatan, 30% perawat menyatakan kurang baik dalam pengembangan layanan keperawatan (Yusnaini et al., 2021).
Berdasarkan  diskusi  refleksi  dengan  perawat  primer  di  rawat  inap,  hasil  evaluasi kompetensi  kepemimpinan  klinis  perawat  primer  dari  4  (empat)  komponen  yang  masih dianggap kurang pada penelitian ini, adalah :
Metode  penugasan  belum  dilaksanakan  secara  optimal,  dalam  sistem  penugasan perawat primer yang belum sepenuhnya dilaksanakan di ruangan sesuai dengan tugas dan fungsi  perawat  primer,  perawat  primer  masih  pegang  pasien  sama  dengan  perawat pelaksana, dan cross function perawat antar ruangan sering dilakukan. Menurut penelitian Yusnaini  et  al.,  (2021)  kompetensi  tidak  berhubungan  dengan  kemampuan  kepeminpinan klinis  perawat  pelaksana.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  perawat  pelaksana  dapat  memiliki kemampuan  kepemimpinan  klinis  dengan  baik  bukan  didasarkan  atas  kompetensi  yang dimiliki perawat pelaksana. Perawat pelaksana dapat menjalin hubungan yang baik dengan kepala  ruangan  dan  perawat  pelaksana  dapat  mendengarkan  dan  memperhatikan kebutuhan/perasaan pasien atau berempati kepada pasien hal ini disebabkan karena hampir seluruh perawat pelaksana dan pasiennya berasal dari daerah dan suku yang sama. Sehingga relationship  dan  kepedulian  akan  tercipta  dengan  sendirinya  dan  keadaan  tersebut  sangat diharapkan untuk mendukung perawat dalam memberikan asuhan keperawatan yang lebih baik  kepada  pasien.  Peneliti  berpendapat  metode  penugasan  perlu  di  evaluasi  kembali dalam  pelaksanaannya  oleh  Rumah  Sakit  Immanuel  sebagai  penyiapan  fungsi  perawat primer dalam kompetensi kepemimpinan klinis.
Perawat yang memiliki kompetensi kepemimpinan klinis yang baik, secara otomatis akan  menunjukkan  performa  kerja  yang  tinggi  sebagai  salah  satu  solusi  dalam meningkatkan  kualitas  pelayanan  kesehatan  yang  maksimal  tentunya  akan  dengan sendirinya  perawat  akan  bersinergi  dengan  sistem  kerja  yang  berlaku  di  Rumah  Sakit tersebut  sehingga  indikator  mutu  Rumah  Sakit  dapat  dicapai.  Keefektifan  kepemimpinan klinis  ini,  diharapkan  menjadi  kunci  utama  dalam  menciptakan  lingkungan  kerja  yang kondusif, bersifat fungsional serta dapat mendukung perawat dan profesi kesehatan lainnya (Rizafni et al., 2019; Daly et al., 2014).
Belum  ada  pelatihan  tentang  kompetensi  kepemimpinan  klinis  bagi  perawat  primer sebagai penyiapan fungsi perawat primer dalam meningkatkan kompetensi kepemimpinan klinis.  Berdasarkan  hasil  penelitian  di  RSUD  Padang  Sidimpuan  oleh  (Yusnaini  et  al., 2021) pihak manajerial rumah sakit dapat menambah kebijaksanaan misalnya mengirimkan perwakilannya  untuk  mengikuti  seminar-seminar  atau  pelatihan  tentang  pengembangan ilmu  keperawatan  khususnya  terkait  kemampuan  kepemimpinan  klinis.  Peneliti berpendapat pelatihan kepada perawat primer sangat penting untuk dilaksanakan di Rumah Sakit Immanuel untuk meningkatkan pengetahuan dan kompetensi perawat primer.
Pelaksanaan  diskusi  refleksi  kasus  tidak  berjalan  secara  rutin,  sehubungan  dengan situasi kondisi pandemik selama covid-19 yang masih meningkat sehingga pertemuan tatap muka  di  batasi  dan  belum  di  jadwalkan  pelaksanaan  rutin  diskusi  refleksi  kasus  yang dihadiri oleh perawat primer. Peneliti berpendapat diskusi refleksi kasus perlu dillaksanakan secara  rutin  untuk  meningkatkan  kompetensi  perawat  primer  dan  meningkatkan  cara berfikir  kritis  perawat  sehingga  dapat  meningkatkan  pelayanan  dan  manajemen  asuhan keperawatan.

## Kompetensi  Kepemimpinan  Klinis  Perawat  Primer  Berdasarkan  Evaluasi  Kepala Ruangan
Hasil  penelitian  memperlihatkan  kompetensi  kepemimpnan  klinis  perawat  primer berdasarkan  evaluasi  kepala  ruangan  ditemukan  2  (dua)  komponen  yang  masih  kurang, yaitu  komponen  meningkatkan  pelayanan  dan  komponen  manajemen  pelayanan  asuhan keperawatan  secara  umum  sebagian  besar  semua  komponen  kompetensi  kepemimpinan klinis masih banyak yang kategori kurang.
Berdasarkan  diskusi  refleksi  dengan  kepala  ruangan  di  rawat  inap,  hasil  evaluasi kompetensi  kepemimpinan  klinis  perawat  primer  dari  4  (empat)  komponen  yang  masih dianggap kurang pada penelitian ini, adalah:
Monitoring  dan  evaluasi  kepala  ruangan  terhadap  kinerja  perawat  primer  belum optimal  karena  banyaknya  pekerjaan  kepala  ruangan  yang  harus  dikerjakan.    Peran kepemimpinan  kepala  ruangan  mengarah  pada  bentuk  kepemimpinan  transformasional yang  menggunakan  kharisma,  stimulasi  intelektual  untk  melakukan  transformasional  dan merevitalisasi organisasinya (Sari & Syaifudin, 2016). Berdasarkan penelitian Rizafni et al., (2019)  kepala  ruangan  juga  dapat  secara  langsung  melakukan  penilaian  kepada  perawat primer dikarenakan kepala ruangan berada posisi yang lebih dekat dengan perawat primer, maka hasil penilaian kepala ruangan  akan lebih akurat. Peneliti berpendapat peran kepala ruangan sangat penting dalam memonitoring dan mengevaluasi perawat primer secara rutin dan kepala ruangan perlu meluangkan waktu khusus dan fokus kepada asuhan keperawatan yang di berikan perawat primer kepada pasien dan perlu di evaluasi kembali uraian tugas dari kepala ruangan.
Hasil  penelitian  Purwanto  &  Pradiptha  (2020)  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan kompetensi  (pengarahan)  kepala  ruang  terhadap  kinerja  perawat  pelaksana.  Pengawasan kepala  ruangan  mempunyai  pengaruh  terhadap  kinerja  perawat  dalam  menerapkan  model asuhan  keperawatan  profesinal  di  rumah  sakit  pelabuhan  jakarta  ,  karena  dengan pengawasan  yang  dilakukan  oleh  kepala  ruangan  yang  berupa  penilaian  terhadap  kinerja perawat  maka  dapat  mendeteksi  kekurangan  dan  kelebihan  kinerja  perawat  pelaksana. Sehingga dengan pengawasan tersebut perawat pelaksana akan melaksanakan kinerja dalam memberikan  asuhan  keperawatan  dengan  optimal,  karena  akan  diberikan  perbaikan  jika tidak sesuai dengan standar yang ada oleh kepala ruangan (Suyatno et al., 2017).
Audit asuhan keperawatan tidak rutin dilaksanakan, dalam hal ini sejalan dengan hasil penelitian ini dalam komponen manajemen pelayanan asuhan keperawatan  masih kurang, perlu berkoordinasi dengan bagian komite keperawatan sub bagian mutu sehingga dengan adanya audit dapat memperbaiki hal-hal yang perlu di tingkatkan dan di perbaiki. Peneliti berpendapat  audit  asuhan  keperawatan  sangat  penting  untuk  meningkatkan  mutu  asuhan keperawatan  sehingga  tercapai  kepuasan  pasien  dan  manajemen  pelayanan  asuhan keperawatan menjadi baik. Sejalan dengan hasil penelitian Büyükboyaci & Robbett (2019) menemukan  bahwa  terdapat  interaksi  positif  yang  kuat  antara  pembentukan  tim  dan kemampuan  untuk  mengkhususkan,  yang  menunjukkan  bahwa  pembentukan  tim  adalah
mekanisme  yang  sangat  efektif  untuk  output  yang  dihasilkan  dan  memungkinkan melakukan keterampilan dengan prinsip saling melengkapi.
Sejalan dengan hasil penelitian Lamb et al., (2018) mengungkapkan bahwa perawat senior  mempersepsikan  kemampuan  kepemimpinan  klinis  menjadi  dua  tema  utama  yaitu kepemimpinan  yang  berfokus  pada  pasien  dan  kepemimpinan  yang  berfokus  pada organisasi  dan  sistem.  Hasil  penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Joseph  &  Huber  (2015) menyatakan  bahwa  kepemimpinan  klinis  menggunakan  keterampilan  perawat  dan menambahkan  komponen  keterampilan  kepemimpinan  umum,  keterampilan  dalam manajemen pemberian perawatan di area perawatan, dan keterampilan dalam menggunakan evidence-based practice untuk pemecahan masalah dan manajemen hasil.
Kompetensi  kepala  ruangan  yang  meliputi  memimpin  diri  sendiri,  orang  lain  dan organisasi mempengaruhi kinerja perawat tetapi tidak secara signifikan berpengaruh terhap kinerja perawat pelaksana dikarenakan variasi kompetensi terlalu luas. Dan jika dilihat dari kompetensi  itu  sendiri  adalah  suatu  kemampuan  untuk  melaksanakan  pekerjaan  yang dilandasi  atas  ketrampilan  dan  pengetahuan  serta  sikap  yang  dituntut  oleh  pekerjaan tersebut.  Dilihat  dari  hasil  kinerja  perawat  pelaksana  dalam  melaksanakan  kinerja  asuhan keperawatan  sudah  baik  karena,  masing  –  masing  perawat  dalam  melaksanakan  tugasnya sesuai dengan jobdisknya dan sesuai kompetensinya. (Suyatno et al., 2017).
Manajer di  rumah  sakit  memiliki kewajiban hukum dan moral untuk meningkatkan perawatan, memastikan berkualitas perawatan pasien dan mengurangi risiko yang berkaitan dengan cedera pada pasien secara konsisten dan nyata (Fakhri, 2016). Program keselamatan pasien merupakan salah satu fokus pelayanan yang ada di rumah sakit didunia, dan terdapat dalam  standar  akreditasi  baik  nasional  maupun  internasional  sebagai  upaya  untuk memberikan  asuhan  yang  aman  dan  bebas  dari  cedera,  untuk  mewujudkan  asuhan  yang aman  dan  bebas  dari  cedera  di  butuhkan  kemampuan  manajemen  kepala  ruangan  yang memadai  dalam  melaksanakan  program  keselamatan  pasien  dalam  memfasilitasi  dan mempengaruhi  staf  yang  ada  diruangan  (Anisah  &  Jati,  2022). Sehingga  dengan pengelolaan  manajemen  kepala  ruangan  yang  tepat  diharapkan  dapat  mencegah kejadiankejadian yang tidak diharapkan dan terwujud asuhan yang aman dan bebas cedera pada pasien, maka dari itu perawat saat mulai masuk dalam dunia bekerja harus memahami dan  melaksanakan  regulasi  dan  Standar  Operasional  Prosedur  dimana  dia  bekerja  yang harus selalu di evaluasi yang merupakan tugas, kemampuan kepemimpinan seorang kepala ruangan  berpengaruh  positif  terkait  dengan  kinerja  perawat  dan  pembangunan  ketahanan perawat (Kester & Wei, 2018).
Dari  5  komponen  kompetensi  kepemimpinan  klinis,  ada  1  (satu)  komponen  yang memiliki  persamaan  evaluasi,  yaitu  komponen  bekerja  sama  dengan  orang  lain.  Ada  4 (empat)  komponen  yang  memiliki  perbedaan  hasil  evaluasi  antara  evaluasi  diri  perawat primer  maupun  evaluasi  kepala  ruangan,  yaitu  komponen  kualitas  diri,  manajemen pelayanan  asuhan  keperawatan,  meningkatkan  pelayanan  dan  menentukan  arah.  Hasil penelitian di Ruang Rawat Inap RSUD Padangsidimpuan juga memperlihatkan masih ada perawat  dengan  kemampuan  kepemimpinan  klinis  kurang  (47,7%)  dan  hampir  setengah perawat menyatakan manajemen asuhan keperawatan kurang yaitu 46,4% khususnya terkait peran  dan  tanggung  jawab.  Peneliti  menganalisis  bahwa  perawat  primer  dalam  peran  dan tanggung  jawabnya  perlu  di  tingkatkan  melalui  penggunaan  metode  penugasan  yang dilaksanakan  secara  optimal  sehingga  dapat  memberikan  asuhan  keperawatan  kepada pasien  secara  holistik.  Sedangkan  Wright  (2020)  mendeskripsikan  bahwa  3-6% kepemimpinan  klinis  perawat  kurang  baik  berdampak  pada  masalah  manajemen  asuhan
keperawatan.  Jadi  kemampuan  kepemimpinan  klinis  perawat  yang  belum  optimal  harus dikembangkan melalui model kepemimpinan klinis.
Peneliti  berpendapat  dari  keseluruhan  hasil  komponen  kompetensi  kepemimpinan klinis perlu ada perbaikan dari 2 (dua) arah baik dari perawat primer dan kepala ruangan, kompetensi kepemimpinan klinis perawat primer ini juga perlu di tingkatkan sebagai upaya penyiapan kompetensi dan fungsi dari perawat primer.

## SIMPULAN
Dari  5  komponen,  ada  1  (satu)  komponen  memiliki  persamaan  evaluasi  yaitu komponen  bekerja  sama  dengan  orang  lain  baik  dalam  evaluasi  diri  perawat  primer  dan evaluasi  kepala  ruangan  bahwa  perawat  primer  memiliki  kerja  sama  yang  baik,  ada  4 (empat)  komponen  yang  memiliki  perbedaan  hasil  evaluasi  antara  evaluasi  diri  perawat primer  maupun  evaluasi  kepala  ruangan,  yaitu  komponen  kualitas  diri,  manajemen pelayanan  asuhan  keperawatan,  meningkatkan  pelayanan  dan  menentukan  arah,  terdapat perbedaan  kompetensi  kepemimpinan  klinis  perawat  primer  berdasarkan  evaluasi  diri perawat primer dengan evaluasi kepala ruangan.

## SARAN
Hasil  temuan  penelitian  ini  diharapkan  membuat pedoman  dan  kebijakan  dalam mewujudkan  kompetensi  kepemimpinan  klinis  perawat  primer  di  rawat  inap  dan  menjadi refleksi  bagi  perawat  primer  dan  manajer  serta  Rumah  Sakit  sebagai  bagian  dari  upaya penyiapan  kompetensi  klinis  perawat  primer.  Membuat  rencana  pelatihan  kompetensi kepemimpinan  klinis  bagi  perawat  primer,  membuat  jadwal  diskusi  refleksi  kasus  untuk meningkatkan  pelayanan  asuhan  keperawatan,  monitoring  dan  evaluasi  kinerja  perawat primer dan kepala ruangan di tingkatkan dalam manajemen pelayanan asuhan keperawatan dan  pelayanan  keperawatan,  recruitment  perawat  klinis  berdasarkan Clinical  Leadership Competency Framework (CLCF) sebagai upaya penyiapan kompetensi dan fungsi perawat primer.di ruang rawat inap.

## DAFTAR PUSTAKA
Anisah,  S.,  &  Jati,  B.  L.  (2022).  Optimalisasi  Peran  dan  Fungsi  Kepala  Ruangan  dalam Pelaksanaan  Sosialisasi  Regulasi  dan  SOP  Keselamatan  Pasien. Jurnal  Antara Keperawatan, 5 (2), 1-11. https://doi.org/10.37063/antaraperawat.v5i2.746
Büyükboyaci,  M.,  &  Robbett,  A.  (2019).  Team  Formation  with  Complementary  skills.
Journal of Economics & Management Strategy,
28 (4), 713-733. https://doi.org/10.1111/jems.12296
Daly,  J.,  Jackson,  D.,  Mannix,  J.,  Davidson,  P.  M.  &  Hutchinson,  M.  (2014).  The Importance  of  Clinical  Leadership  in  the  Hospital  Setting. Journal  of  Healthcare Leadership , 6, 75-83. https://doi.org/10.2147/JHL.S46161
Fakhry, S. F. (2016). Effectiveness of Audit and Evaluative Feedback on the Performance of  Head  Nurses  in  Shift  Reporting, IOSR  Journal  of  Nursing  and  Health  Science (IOSR-JNHS), 5 (6), 16-22. http://www.iosrjournals.org/ Joseph,  L.,  &  Huber,  D.  L.  (2015).  Clinical  Leadership  Development  and  Education  for Nurses:  Prospects  and  Opportunities. Journal  of  Healthcare  Leadership ,  7,  55-64. doi:10.2147/jhl.s68071
Kester, K., & Wei, H. (2018). Building Nurse Resilience. Nursing Management, 49 (6), 42- 45. DOI:10.1097/01.NUMA. 0000533768.28005.36
Lamb, A., Martin-Misener, R., Bryant-Lukosius, D., & Latimer, M. (2018). Describing the Leadership Capabilities of Advanced Practice Nurses Using a Qualitative Descriptive Study. Nursing Open, 5 (3), 400–413. doi:10.1002/nop2.150
Mathumo-Githendu,  G.  W.  (2018). Clinical  Leadership  Competency:  Newly  Qualified Nurses’ Understanding and Needs . WireDSpace. http://wiredspace.wits.ac.za/handle/10539/25372
Mianda,  S.,  &  Voce,  A.  (2018). Developing  and  Evaluating  Clinical  Leadership Interventions  for  Frontline  Healthcare  Providers :  A  Review  of  the  Literature  11 Medical and Health Sciences 1117 Public Health and Health Services. BMC Health Services Research, 18 (1), 1–15. https://doi.org/10.1186/s12913-018-3561-4
Purwanto,  I.,  &  Pradiptha,  I.  D.  A.  G.  F.  (2020).  Hubungan  Kompetensi  (Pengarahan) Kepala Ruang terhadap Kinerja Perawat Pelaksana di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Adjidarmo  Kabupaten  Lebak. Jurnal  Wacana  Kesehatan,  5 (1),  477-486. https://doi.org/10.52822/jwk.v5i1.114
Rizafni, A., Setiawan, S.,  & Simamora, R. H.  (2019). Pengembangan Model Kompetensi Klinis Perawat Pelaksana Ruang Rawat Inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara. Universitas Sumatera Utara. https://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/25624
Samosir,  N.,  Dwijayanti,  F.,  Rita,  K.,  Kusumapraja,  R.,  &  Adhikara,  M.  F.  A.  (2021).
Pengaruh Peran Kepemimpinan Kepala Ruang Rawat Inap terhadap Kinerja Perawat dengan  Burnout  sebagai  Variabel  Mediasi  di  Rumah  Sakit  Kanker. Indonesian Journal of Nursing Health Science, 6 (2), 68-76.
https://ejurnal.esaunggul.ac.id/index.php/IJNHS/article/view/4193
Sari,  A.  T.  P.,  &  Syaifudin,  S.  (2016). Hubungan  Peran  Kepemimpinan  Kepala  Ruang dengan Kinerja Perawat di Ruang Rawat Inap Kelas III RSUD Muntilan Kabupaten Magelang. Universitas Aisyiyah. http://lib.unisayogya.ac.id/ Stanley,  D.,  Blanchard,  D.,  Hohol,  A.,  Hutton,  M.,  &  McDonald,  A.  (2017).  Health Professionals’ Perceptions of Clinical  Leadership. A Pilot Study. Cogent  Medicine,
4 (1), 1–16. https://doi.org/10.1080/2331205x.2017.1321193 Suyatno,  E.,  Nursalam,  N.,  &  Syamsul,  S.  (2017). Pengaruh  Fungsi  Kepemimpinan Pengawasan  dan  Kompetensi  Kepala  Ruang  terhadap  Kinerja  Perawat  dalam Menerapkan  Model  Metode  Asuhan  Keperawatan  Profesional  Tim  di  Rawat  Inap Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta. Universitas Muhammadiyah Jakarta. http://www.perpus.fikumj.ac.id/index.php?p=fstream-pdf&fid=5706&bid=3980
Triwijayanti,  R.,  Diwantoro,  L.,  &  Warsito,  B.  E.  (2016).  Analisis  Karakteristik  Individu terhadap  Kejenuhan  Perawat. Journal  of  Nursing  &  Health,  1 (1),  32-38. http://jurnal.politeknikyakpermas.ac.id/index.php/jnh/article/view/35
Wright,  V.  D.  (2020).  Registered  Nurses’  Assessment  of  Clinical  Leadership  Knowledge and Competence. Walden Dissertations and Doctoral Studies. 8351. https://scholarworks.waldenu.edu/dissertations/8351
Yusnaini, Y., Arif, Y., & Dorisnita, D. (2021). Kemampuan Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana Berdasarkan Pendekatan Clinical Leadership Competency Framework dan Faktor-Faktor  Determinannya. Jurnal  Keperawatan  Silampari,  4 (2),  337-350. https://doi.org/10.31539/jks.v4i2.1914