## Management Fisioterapi pada Kasus Cervical Root Syndrome dengan Pemberian Neck Calliet Exercise: Case Report
Imtiyaz Nisa 1* , Umi Budi Rahayu 1 , Muhamad Nasuka 2
1 Program Studi Fisioterapi, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta, Jawa Tengah, Indonesia
2 RSUD RAA Soewondo, Pati, Jawa Tengah, Indonesia
A R T I C L E   I N F O
C A S E   R E P O R T
Article Type: Case Report ABSTRACT
Introduction: Cervical Root Syndrome (CRS) is a clinical condition caused by pressure on the nerve roots located in the cervical area. In 14.8% of cases, there was a history of trauma causing  neck  pain.  The  most  problematic  structures  are  found  in  C6  and  C7.  The physiotherapy  intervention  given  was  Neck  Calliet  Exercise.  This  study  aims  to  determine whether  physiotherapy  interventions  in  the  form  of  isometric  exercises  positively  impact Cervical Root Syndrome cases. This study used the case report method which was conducted on Cervical Root Syndrome patients at the Medic Rehab Poly RSUD RAA Soewondo Pati in October  2022.  The  results  of  this  case  report  are  that  after  being  given  programmed physiotherapy  interventions  for  two  weeks  with  four  meetings  it  can  increase  the  Scope  of Joint Movement (LGS), reducing motion pain and tenderness, thus affecting the increase in functional activity ability which was evaluated using the Neck Disability Index (NDI). This study concludes that the administration of Neck Calliet Exercise in cases of Cervical Root Syndrome can reduce motion pain and tenderness and increase the Range of Joint Movement (LGS) so that the ability of functional activities can increase.
Keywords: Cervical Root Syndrome, Neck Calliet Exercise, Isometric Exercise.
Article History: Received: 05/19/2023
Accepted: 07/1/2023 Corresponding author Email: ubr155@ums.ac.id
ABSTRAK Pendahuluan: Cervical Root Syndrome (CRS) merupakan kondisi klinis yang disebabkan terjadinya  penekanan  pada  akar  saraf  yang  terletak  pada  area  cervical.  Sejumlah  14,8% kasus,  ditemukan  adanya  riwayat  trauma  yang  menyebabkan  nyeri  leher.  Struktur  yang paling sering bermasalah ditemukan pada C6 dan C7. Intervensi fisioterapi yang diberikan yaitu  Neck  Calliet  Exercise.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  intervensi fisioterapi  berupa  latihan  isometric  memberikan  dampak  positif  pada  kasus  Cervical  Root Syndrome.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  case  report  yang  dilakukan  pada  pasien Cervical  Root  Syndrome  di  Poli  Rehab  Medik  RSUD  RAA  Soewondo  Pati  pada  Bulan Oktober 2022. Hasil dari case report ini yaitu setelah diberikan intervensi fisioterapi secara terprogram selama dua minggu dengan empat kali pertemuan dapat meningkatkan Lingkup Gerak Sendi (LGS), menurunkan nyeri gerak dan nyeri tekan, sehingga mempengaruhi pada peningkatan kemampuan aktivitas fungsional yang dievaluasi menggunakan Neck Disability Index (NDI). Kesimpulan dari penelitian ini yaitu pemberian Neck Calliet Exercise pada kasus Cervical Root Syndrome dapat menurunkan nyeri gerak dan nyeri tekan serta meningkatkan Lingkup Gerak Sendi (LGS) sehingga kemampuan aktivitas fungsional dapat meningkat.
Kata Kunci: Cervical Root Syndrome, Neck Calliet Exercise, Latihan Isometrik.

## AHMAR METASTASIS HEALTH JOURNAL
Available online at: http://journal.ahmareduc.or.id/index.php/AMHJ Vol. 3. No. 1. Juni 2023, Halaman 52-58 P-ISSN: 2797-6483  E-ISSN: 2797-4952

## PENDAHULUAN
Perkembangan  dunia  yang  semakin  maju  membuat  masyarakat  semakin  sadar  akan kesehatannya.  Pekerjaan  yang  konstan dengan  posisi  statis dalam jangka waktu lama  dapat menyebabkan terjadinya nyeri leher. Cervical Root Syndrome (CRS) merupakan kondisi klinis yang disebabkan terjadinya penekanan pada akar saraf yang terletak pada area cervical (Kang et al., 2020). Manifestasi klinis dari Cervical Root Syndrome  sangat beragam, karena proses patofisiologi  setiap  pasien  yang  berbeda  sehingga  timbul  keluhan  yang  berbeda.  Beberapa diantaranya  yaitu  nyeri  menjalar,  kehilangan  kemampuan  sesorik,  kehilangan  kemampuan motoric,  penurunan  reflek,  kesemutan  yang  menjalar  hingga  lengan bawah bahkan jari – jari (Iyer et al., 2016).
Prevalensi  terjadinya  nyeri  leher  per  tahun  sebesar  83  per  100.000  penduduk  dengan angka kejadian lebih banyak terjadi pada wanita dibandingkan pria. Kejadian ini terjadi paling banyak pada dekade empat dan lima. Sejumlah 14,8% kasus, ditemukan adanya riwayat trauma yang menyebabkan nyeri leher. Struktur yang paling sering bermasalah ditemukan pada C6 dan C7 (Dharmajaya., 2017). Pada tahun 2017, prevalensi usia, kejadian tahunan dan tahun hidup disabilitas  yang  diakibatkan  oleh  nyeri  leher  diperkirakan  masing-masing  sebesar  3551,  807, dan 352 per 100.000 populasi di seluruh dunia (Sadeghi et al., 2022).
Aktivitas  sehari  hari  yang  tidak  ergonomis,  postur  statis  yang  berkepanjangan  dan berulang dapat berkontribusi pada perkembangan nyeri leher, akibat dari kekuatan atau daya tahan otot yang kurang baik dan postur tubuh yang buruk (Louw et al., 2017). Penyebab nyeri leher selain mempertahankan postur statis dalam waktu yang lama juga bisa ditimbulkan karena hal lain seperti kurang tidur, lesi struktur pada vertebrae cervical, dll. Apabila nyeri leher tidak teratasi dengan baik maka dapat menyebabkan pusing, mual, nyeri menjalar ke bahu dan gejala terkait lainnya (Liao et al., 2022).
Nyeri leher juga dapat disebabkan karena tekanan pada tendon, otot, ligamen, kerusakan tulang  dan  penekanan  pada  regio  leher.  Selain  hal-hal  tersebut,  nyeri  leher  juga  dapat disebabkan karena adanya trauma, hiperekstensi atau whisplash injury , overuse dalam posisi menunduk secara terus menerus dan jangka waktu yang panjang (Jannah & Wahyuni., 2023). Gejala  yang  timbul  umumnya  mempengaruhi  kenormalan  dalam  semua  bidang  gerak  area terkait, sehingga mengganggu kemampuan aktivitas sehari hari (Yang et al., 2022).
Neck Calliet Exercise merupakan latihan isometrik pada otot area leher yang  bertujuan untuk  menguatkan  otot – otot yang lemah tanpa merangsang struktur yang sensitif terhadap rasa  sakit  seperti  otot,  ligamen,  tendon,  atau  sendi  leher  (Anderson  et  al.,  2022).  Latihan isometrik lebih mudah diterima oleh pasien, selain karena alat yang dibutuhkan sangat minimal yaitu mekanisme isometrik berupa kontraksi pada grup otot tertentu tanpa mengubah panjang otot dan menghambat pergerakan sendi yang terlibat, sehingga diharapkan dapat memberikan kepatuhan yang baik bagi pasien dalam konsistensi latihan (Sadeghi et al., 2022).
Studi  pada  tahun  2018,  menunjukkan  bahwa  pemberian  intervensi  fisioterapi  berupa Craniocervical  Flexion  Exercise dan Neck  Isometric  Exercise dapat  mengurangi  nyeri  dan tingkat  disabilitas  yang  dievaluasi  menggunakan  Neck  Disabilitiy  Index  (Chung  et  al.,  2018). Latihan ketahanan dan latihan daya tahan otot dapat mengurangi rasa sakit dan skor kecacatan pada pekerja kantoran dengan keluhan nyeri leher kronis  (Jehaman et al., 2020). Studi pada tahun 2014 juga mengungkapkan bahwa pekerja kantoran yang menerima non-spesifik latihan dan dibandingkan dengan menerima pamflet edukasi tentang postur ergonomis di tempat kerja, terjadi pengurangan nyeri leher secara signifikan dan durasi rasa nyeri leher (Liyanage et al., 2014).
Penelitian dengan metode case report ini bertujuan untuk mengetahui apakah pemberian Neck  Calliet  Exercise berpengaruh  terhadap  peningkatan  aktivitas  fungsional  pada  pasien Cervical Root Syndrome.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  menggunakan  metode  case  report  yang  dilaksanakan  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah RAA  Soewondo  Kota Pati pada Bulan Oktober  hingga November  2022. Responden  penelitian  ini  dilakukan  pada  pasien  Ny.  Ws  yang  berusia  44  tahun  dengan diagnosa Cervical Root Syndrome e.c Spondylosis Cervical.
Pasien  datang  dengan  keluhan  nyeri  leher  yang  menjalar  hingga  lengan  atas  sebelah
kanan serta rasa kesemutan, kebas, dan tebal. Pasien telah melakukan fisioterapi sebanyak 4 kali pertemuan dengan pemberian intervensi fisioterapi berupa Neck Calliet Exercise. Tujuan dari pemberian intervensi tersebut untuk mengurangi nyeri, meningkatkan lingkup gerak sendi leher, meningkatkan kekuatan otot serta meningkatkan kemampuan fungsional.
Outcome dari penelitian ini adalah Numeric Pain Rating Scale untuk mengevaluasi derajat nyeri,  Goniometer  untuk  mengukur  lingkup  gerak  sendi,  Manual  Muscle  Testing  untuk mengevaluasi  kekuatan  otot,  dan  Neck  Disability  Index  untuk  mengevaluasi  kemampuan fungsional pada regio leher.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan dari hasil terapi sebanyak 4 kali pada pasien dengan diagnosa Cervical Root Syndrome dengan  pemberian  terapi  latihan  berupa Neck  Calliet  Exercise di  dapatkan  hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Evaluasi Nyeri Menggunakan Numeric Pain Rating Scale (NPRS) Kategori Nyeri T0 (Pre Intervensi) T4 (Post Intervensi) Nyeri Diam 3 2 Nyeri Tekan 7 4 Nyeri Gerak 9 6
Tabel  1  menunjukkan  hasil  pengukuran  nyeri  pada  pre  dan  post  intervensi.  Evaluasi derajat  nyeri  dilakukan  menggunakan Numeric  Pain  Rating  Scale (NPRS)  yang  terdiri  dari angka 0 sampai 10 dengan interpretasi angka 0 yaitu tidak ada nyeri, angka 1 sampai 5 yaitu kategori nyeri sedang dan angka 6 sampai 10 yaitu nyeri berat (Cheatham et al., 2018). Evaluasi pengukuran nyeri memberikan hasil bahwa setelah diberikan intervensi fisioterapi berupa Neck Calliet Exercise dapat menurunkan nyeri.
Tabel 2. Evaluasi Lingkup Gerak Sendi Menggunakan Goniometer
Lingkup Gerak Sendi Regio Leher Bidang gerak T0 (Pre Intervensi) T4 (Post Intervensi) Normal ISOM Sagital S: 35° – 0° – 30° S: 42° – 0° – 35° S: 45° – 0° – 40° Frontal F: 38° – 0° – 35° F: 42° – 0° – 43° F: 45° – 0° – 45° Rotasi R: 40° – 0° – 40° R: 45° – 0° – 46° R: 50° – 0° – 50° Tabel  2  menunjukkan  hasil  evaluasi  lingkup  gerak  sendi  (LGS)  leher  yang  dilakukan menggunakan  Goniometer.  Berdasarkan  hasil  pada  tabel  diatas,  didapatkan  peningkatan Lingkup Gerak Sendi pada bidang gerak sagital, frontal dan rotasi.
Tabel 3. Evaluasi Kekuatan Otot Menggunakan Manual Muscle Testing (MMT)
MMT Grup Otot Regio Leher Grup Otot T0 (Pre Intervensi) T4 (Post Intervensi) Flexor Neck 3- 4 Ekstensor Neck 3 4 Lateral Flexi Neck 3 4 Rotasi Neck 2+ 3
Tabel  3  menunjukkan  evaluasi  kekuatan  otot  yang  dilakukan  menggunakan Manual Muscle Testing (MMT). Manual Muscle Testing adalah salah satu usaha untuk menentukan atau mengetahui kemampuan seseorang dalam mengontraksikan otot atau group otot secara sadar. Berdasarkan tabel diatas, terdapat peningkatan nilai kekuatan otot dengan interpretasi nilai otot 2+  yaitu  terdapat  sedikit  gerakan  yang  melawan  gravitasi,  nilai  otot  3-  yaitu  belum  bisa memenuhi lingkup gerak sendi namun bisa melawan gravitasi, nilai otot 3 yaitu lingkup gerak sendi dapat terpenuhi dan bisa melawan gravitasi, nilai otot 4 yaitu lingkup gerak sendi dapat terpenuhi dan dapat melawan tahanan tingkat sedang.
Tabel 4. Evaluasi Aktivitas Fungsional Menggunakan Neck Disability Index (NDI) Neck Disability Index Kategori Aktivitas T0 (Pre Intervensi) T4 (Post Intervensi) Tingkat Nyeri 3 2 Perawatan Diri 3 1 Mengangkat 3 2 Membaca 2 1 Sakit Kepala 2 1 Konsentrasi 2 1 Bekerja 2 1 Mengemudi 4 3 Tidur 2 1 Rekreasi 4 2 Interpretasi 54% (disabilitas komplit) 30% (disabilitas sedang)
Tabel  4  menunjukkan  evaluasi  kemampuan  fungsional  yang  dilakukan  menggunakan Neck  Disability  Index .  Evaluasi  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  tingkat  nyeri  leher  yang mempengaruhi kemampuan fungsional pada pasien dengan keluhan Cervical Root Syndrome . Hasil  evaluasi  menunjukkan  bahwa  terdapat  penurunan  tingkat  disabilitas,  dari  disabilitas komplit menjadi disabilitas sedang.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  apakah  intervensi  fisioterapi berupa  latihan  isometrik  memberikan  dampak  positif  pada  kasus  Cervical  Root  Syndrome. Intervensi  diberikan  dalam  waktu  2  minggu  dengan  total  4x  pertemuan  di  Poli  Rehab  Medik RSUD  RAA  Soewondo  Pati  pada  Bulan  Oktober  2022.  Setiap  pertemuan  diberikan  latihan isometrik 3 set dengan 5 kali repetisi dan tahanan 8 detik. Latihan isometrik dilakukan dengan prosedur sebagai berikut:
Setiap set latihan penguatan isometrik leher terdiri dari 6 gerakan, sebagai berikut:
1. Gerakan  Fleksi  Cervical:  duduk  tegak  dengan  posisi  anatomis,  letakkan  kedua  telapak tangan di dahi dan dorong kepala ke arah tangan sambil telapak tangan menahan gerakan dorong tersebut.
2. Gerakan Ekstensi Cervical: duduk tegak dengan posisi anatomis. letakkan telapak tangan kedua tangan di belakang kepala, dorong kepala ke belakang dan telapak tangan sambil menahan gerakan dorong tersebut.
3. Gerakan  Fleksi  Lateral  Dextra:  duduk  tegak  dengan  posisi  anatomis.  letakkan  telapak tangan  kanan  di  sisi  kanan  kepala,  dorong  kepala  ke  arah  kanan  bawah  dan  telapak tangan sambil memberikan tahanan dari dorongan tersebut.
4. Gerakan  Lateral  Flexi  Sinistra:  duduk  tegak  dengan  posisi  anatomis.  letakkan  telapak tangan kiri di sisi kiri kepala, dorong kepala ke arah kiri bawah dan telapak tangan sambil memberikan tahanan dari dorongan tersebut.
5. Gerakan Rotasi Dextra:  duduk tegak  dengan posisi  anatomis.  Letakkan telapak  tangan kanan  di  sisi  kanan  wajah  (area  pipi  bawah),  putar  kepala  sedikit  ke  kanan  sambil menahan gerakan dengan tangan.
6. Gerakan Rotasi Sinistra: duduk tegak dengan posisi anatomis. Letakkan telapak tangan kiri di sisi kiri wajah (area pipi bawah), putar kepala sedikit ke kiri sambil menahan gerakan dengan tangan (Sadeghi et al., 2022).
Neck Calliet Exercise merupakan latihan yang diberikan kepada pasien dengan keluhan adanya kelemahan pada otot area leher, dengan pemberian latihan isometrik diharapkan dapat membantu menguatkan kembali otot yang lemah dan menjadi lebih stabil. Evaluasi derajat nyeri dilakukan menggunakan Numeric Pain Rating Scale (NRS) yang terdiri dari angka 0 sampai 10 dengan interpretasi angka 0 yaitu tidak ada nyeri, angka 1 sampai 5 yaitu kategori nyeri sedang dan angka 6 sampai 10 yaitu nyeri berat (Cheatham et al., 2018). Pengukuran dilakukan dengan cara pasien di minta untuk menyebutkan satu angka antara 0 – 10 yang menggambarkan tingkat nyeri yang di rasakan pada saat diam, bergerak, dan saat diberikan tekanan.
Nyeri pada leher dapat berasal dari berbagai struktur. Struktur yang dapat menimbulkan
rasa nyeri yaitu otot, tulang, ligament, dan struktur lainnya. Rasa nyeri dapat ditimbulkan karena adanya spasme atau gangguan ketegangan otot-otot dibagian leher. Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual maupun  potensial  (Gerhanawati,  I.,  2021).  Dalam  penelitian  ini  pengukuran  nyeri  dilakukan sebelum (pre) dan setelah (post) pemberian intervensi fisioterapi.
Hasil intervensi dari awal pertemuan hingga pertemuan ke-4, pasien mengeluhkan nyeri saat  posisi  diam  atau  saat  posisi  istirahat  yaitu  nilai  3  dan  pada  pertemuan  ke  4  nyeri  diam berada di nilai 2. Untuk nyeri gerak, pasien mengeluhkan nyeri saat posisi bergerak atau saat digunakan untuk beraktivitas yaitu nilai 9 dan pada pertemuan ke 4 nyeri gerak berada di nilai 6. Sedangkan, pada kategori nyeri tekan pasien mengeluhkan nyeri saat diberikan tekanan oleh terapis, pasien mengeluh nyeri berada di nilai 7 saat pertemuan ke-1 dan pada pertemuan ke- 4  nyeri  tekan  berada  dinilai  4.  Secara  keseluruhan,  tingkat  nyeri  diam,  tekan  dan  gerak mengalami  penurunan  dan  kondisi  semakin  membaik  saat  posisi  diam,  bergerak,  maupun diberikan tekanan.
Gerakan  yang  dilakukan  saat  melakukan Isometric  Exercise mampu  memperoleh kekuatan pada otot tanpa terjadi perubahan secara terus menerus serta sangat minim ataupun tanpa  adanya  gerakan  sendi  yang  terasa  sakit. Isometric  Exercise ini  baik  dilakukan  untuk pasien  yang  tidak  mampu  mentoleransi  gerakan  persendian  yang  mengulang,  misalnya keadaan  sendi  yang  nyeri  dan  radang.  Hal  ini  menyebabkan Isometric  Exercise dapat menurunkan skala nyeri pada pasien Cervical Root Syndrome (Rahmaniyah et al., 2022).
Evaluasi lingkup gerak sendi (LGS) leher dilakukan menggunakan Goniometer. Lingkup gerak  sendi  adalah  kemampuan  gerak  persendian  tubuh  untuk  dapat  melakukan  kegiatan sehari-hari.  LGS  yang  mampu  diukur  dengan  goniometer  maka  dicatat  dalam  skala  derajat menurut standar ISOM ( International Standart Orthopaedic Measurements ). Pengukuran LGS diproyeksikan berdasarkan posisi anatomis tubuh manusia dan bidang gerak yang terdiri dari: (1) bidang gerak sagital, gerak yang diukur adalah gerak fleksi-ekstensi, (2) bidang gerak frontal, gerak  yang  diukur  adalah  gerak  lateral  flexi,  (3)  bidang  gerak  horizontal,  gerak  yang  diukur adalah gerak rotasi (Trisnowiyanto., 2016)
Pemberian intervensi Neck Calliet Exercise memberikan peningkatan lingkup gerak sendi di semua bidang gerak. Gerakan fleksi sebesar 30° menjadi 35°, gerakan ekstensi sebesar 35° menjadi  42°,  gerakan  lateral  fleksi  dextra  sebesar  38°  menjadi  42  dan  lateral  flexi  sinistra sebesar  35°  menjadi  43°,  gerakan  rotasi  dextra  sebesar  40°  menjadi  45°  dan  rotasi  sinistra sebesar 40° menjadi 46°.
Isometric Exercise dapat memicu reaksi pada golgi tendon organ pada otot. Impuls saraf afferent  dari  golgi  tendon  masuk  ke  bagian  dorsal  spinal  cord  dan  bertemu  dengan  inhibitor motor  neuron,  hal  ini  yang  menyebabkan  terputusnya  impuls  motor  neuron  efferent  dan menyebabkan relaksasi pada otot. Ketika otot dalam keadaan relaksasi maka otot dapat terulur dengan  maksimal  sehingga  dapat  menambah  lingkup  gerak  sendi  pada  leher  (Jaleha  et  al., 2020).
Kekuatan otot adalah istilah umum tanpa definisi yang tepat dan mempunyai pengertian yang bermacam – macam, salah satu definisi kekuatan otot adalah kekuatan maksimum otot yang ditunjang oleh area crossectional yang merupakan kekuatan otot untuk menahan beban maximal disekitar axis sendi. Kekuatan otot sangat dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain faktor neurologi, metabolisme, psikologis, arsitektur serabut otot, usia dan jenis kelamin, ukuran otot, panjang otot saat kontraksi dan kecepatan kontraksi (Rahmatullah & Lesmana, 2005).
Hasil  evaluasi  kekuatan  otot  yang  telah  dilakukan  pada  penelitian  ini,  yaitu  ketika  T0 terdapat  adanya  kelemahan  pada  semua  gerakan  pada  leher  yaitu  pada  grup  otot  flexor, ekstensor,  lateral  flexi  dan  rotasi.  Grup  otot  flexor  bernilai  3-  yaitu  otot  mampu  melakukan gerakan  secara  bertahap  dari  posisi  awal,  sedangkan  grup  otot  ekstensor  dan  lateral  flexi bernilai  3  yaitu  otot  mampu  menahan  kontraksi  otot  tanpa  adanya  tekanan.  Grup  otot  rotasi bernilai 2+ yaitu dapat bergerak sebagian dari lingkup gerak sendi normal. Setelah dilakukan 4x terapi  terdapat  peningkatan  kekuatan  otot  menjadi  nilai  4  yaitu  otot  mampu  menahan  posisi dengan tekanan tingkat sedang.
Evaluasi  kemampuan  fungsional  dilakukan  menggunakan Neck  Disability  Index (NDI) dengan interpretasi nilai 0 tidak merasakan nyeri, nilai 1 nyeri sangat ringan, nilai 2 nyeri sedang, nilai 3 nyeri cukup hebat, nilai 4 nyeri sangat hebat dan nilai 5 nyeri tak tertahankan. Interpretasi
total skor angka 0 – 20 disabilitas ringan, 20 – 40 disabilitas sedang, 40 – 60 disabilitas berat, 60 – 80 kategori lumpuh dan 80 – 100 artinya ~. Reliabilitas NDI yaitu ICC= 0,88; [0,63 to 0,95] (Young et al., 2019).
Berdasarkan  hasil  evaluasi  yang  telah  dilakukan,  responden  penelitian  menunjukkan perubahan kemampuan fungsional pada seluruh aspek yang meliputi tingkat nyeri, perawatan diri,  mengangkat,  membaca,  sakit  kepala,  konsentrasi,  bekerja,  mengemudi,  tidur,  rekreasi. Dengan score total 54% menjadi 30% dengan interprestasi disabilitas sedang . Neck Disability Index (NDI) memiliki interpretasi yang apabila semakin rendah total skor maka  semakin  rendah  rasa  nyeri  yang  dirasakan  pasien  sehingga  pasien  mengalami peningkatan kemampuan fungsional, apabila nilai total skor tinggi maka pasien merasakan nyeri yang  tinggi  sehingga  terjadi  penurunan  kemampuan  fungsional. Neck  Disability  Index (NDI) merupakan  satu  satunya  alat  ukur  berupa  kuesioner  yang  mengevaluasi  intensitas  nyeri, aktivitas sehari – hari dan mengukur tingkat keterbatasan dalam melakukan kegiatan sehari – hari (Putra et al., 2020).

## KESIMPULAN
Pemberian intervensi fisioterapi pada kasus Cervical Root Syndrome secara terprogram selama  dua  minggu  dengan  empat  kali  pertemuan  pada  Ny.  Ws  di  Poli  Rehab  Medik  RSUD RAA Soewondo Pati dapat meningkatkan kemampuan fungsional pasien. Pemberian intervensi fisioterapi  berupa  Neck  Calliet  Exercise  dapat  meningkatkan  Lingkup  Gerak  Sendi  (LGS), menurunkan nyeri diam, nyeri gerak dan nyeri tekan sehingga mempengaruhi pada peningkatan kemampuan aktivitas fungsional yang dievaluasi menggunakan Neck Disability Index (NDI)

## REFERENSI
Anderson,  B.  G.,  Benzinger,  B.,  Chickness,  J.,  Hietanen,  C.,  Hill,  K.,  Lucas,  J.  M.  P.,  ...  & Hietanen,  C.  (2022).  Effects  of  Cervical  Spine  Exercise  Protocol  on  Neck  Pain, Pericervical Muscle Endurance, and Range of Motion in Medical Students: A Prospective Study. Cureus , 14 (7). https://doi.org/10.7759/cureus.27160
Cheatham, S. W., Stull, K. R., & Kolber, M. J. (2018). Roller massage: is the numeric pain rating scale a reliable measurement and can it direct individuals with no experience to a specific roller density?. The Journal of the Canadian Chiropractic Association , 62 (3), 161. Chung,  S.,  &  Jeong,  Y.  G.  (2018).  Effects  of  the  craniocervical  flexion  and  isometric  neck exercise  compared  in  patients  with  chronic  neck  pain:  A  randomized  controlled  trial.
Physiotherapy Theory and Practice , 34 (12), 916 –925.
https://doi.org/10.1080/09593985.2018.1430876
Dharmajaya, R. (2017). Spondylosis Cervical . Medan. USU Press.
Gerhanawati, I. (2022). Studi Kasus: Program Fisioterapi Pada Low Back Pain Myogenik. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 6 (3).
Iyer,  S.,  &  Kim,  H.  J.  (2016).  Cervical  radiculopathy. Current  Reviews  in  Musculoskeletal Medicine 9(3), pp. 272 –280. https://doi.org/10.1007/s12178-016-9349-4
Jaleha, B., Gede Adiatmika, I. P., Sugijanto, S., Muliarta, I. M., Tirtayasa, K., & Krisna Dinata, I. M.  (2020).  McKenzie  Neck  Exercise  Lebih  Baik  Dalam  Menurunkan  Disabilitas  Leher Daripada  Dynamic  Neck  Exercise  Pada  Penjahit  Dengan  Myofascial  Pain  Syndrome Otot Upper Trapezius. Sport and Fitness Journal , 8 (2), 41.
Jannah, E. W., & Wahyuni, W. (2023). Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Cervical Root Syndrome (Case Report). Journal of Innovation Research and Knowledge , 2 (9), 3345- 3352.
Jehaman, I., Mendrofa, M. P., Berampu, S., Zannah, M., & Bintang, S. S. (2020). Ada Pengaruh Yang  Signifikan  Pemberian  Neck  Cailliet  Exercise  Terhadap  Penururan  Nyeri  Leher Pada  Pegawai  Administrasi  Di  Unit  Pelaksana  Teknis  Daerah  Puskesmas  Hiliduho Tahun 2020. Jurnal Keperawatan Dan Fisioterapi (JKF) , 3 (1), 42 –49. https://doi.org/10.35451/jkf.v3i1.508
Kang, K. C., Lee, H. S., & Lee, J. H. (2020). Cervical Radiculopathy Focus on Characteristics and Differential Diagnosis.
Asian Spine Journal , 14 (6), 921 –930.
https://doi.org/10.31616/ASJ.2020.0647
Liyanage,  E.,  Liyanage,  I.,  &  Khan,  M.  (2014).  Efficacy  of  Isometric  Neck  exercises  and
stretching with ergonomics over ergonomics alone in Computer Professionals. International Journal of Scientific and Research Publications , 4 (9), 2250- 3153.
Liao, X., Chen, H., & Ge, B. (2022). The effect of mind-body exercise on cervical spine mobility of  people  with  neck  discomfort:  A  systemic  review  and  meta-analysis  of  randomised controlled trials. Plos one , 17 (1),
e0262429. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0262429 Louw, S., Makwela, S., Manas, L., Meyer, L., Terblanche, D., & Brink, Y. (2017). Effectiveness of exercise in office workers with neck pain: A systematic review and meta-analysis. The South  African  journal  of  physiotherapy , 73 (1),  392.  https://doi.org/10.4102/sajp. v73i1.392
Putra, I. P. M., Nugraha, M. H. S., Tianing, N. W., & Primayanti, I. D. A. I. D. (2020). Uji Validitas dan Reliabilitas Adaptasi Lintas Budaya Kuesioner Neck Disability Index Versi Indonesia pada Mechanical Neck Pain. Majalah Ilmiah Fisioterapi Indonesia , 8 (3), 34.
Rahmaniyah, S., Deo Fau, Y., Pradita, A., Fariz, A., Sains, F., dan Kesehatan Institut Teknologi, T., & Kesehatan dr Soepraoen Kesdam V, dan R. (2022). Pengaruh Isometric Exercise Terhadap Perubahan Nyeri Lutut Pada Kondisi Osteoarthritis Primer (Effect of Isometric Exercise  on  Knee  Pain  in  Primary  Osteoarthritis  Condition). Jurnal  Ilmu  Kesehatan , 10 (2), 115-123.
Rahmatullah,  R.,  &  Lesmana,  S.  I..  (2005). Perbedaan  Pengaruh  Pemberian  Strenghthening Exercise  Jenis  Kontraksi  Concentric  dengan  Eccentric  Peningkatan  Kekuatan  Otot Biceps Brachii. Fisioterapi: Jurnal Ilmiah Fisioterapi, 5(2), 18-28.
Sadeghi,  A.,  Rostami,  M.,  Ameri,  S.,  Karimi  Moghaddam,  A.,  Karimi  Moghaddam,  Z.,  & Zeraatchi,  A.  (2022).  Effectiveness  of  isometric  exercises  on  disability  and  pain  of cervical  spondylosis:  a  randomized  controlled  trial. BMC  sports  science,  medicine  & rehabilitation , 14 (1), 108. https://doi.org/10.1186/s13102-022-00500-7
Trisnowiyanto,  B.  (2016).  Beda  Pengaruh  Intervensi  Peregangan  Dan  Mobilisasi  Sendi Terhadap Perbaikan Keterbatasan Lingkup Gerak Sendi. Jurnal Kesehatan , 7 (2), 182- 188.
Yang, J., Yang, M., Lin, Q., Fu, J., & Xi, R. (2022). Effects of isometric training on the treatment of patients with neck pain: A meta-analysis. Medicine , 101 (39), e30864. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000030864
Young, I. A., Dunning, J., Butts, R., Mourad, F., & Cleland, J. A. (2019). Reliability, construct validity, and responsiveness of the neck disability index and numeric pain rating scale in patients  with  mechanical  neck  pain  without  upper  extremity  symptoms. Physiotherapy theory
and
practice , 35 (12), 1328-1335.
https://doi.org/10.1080/09593985.2018.1471763