Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## GAMBARAN VARIASI TERAPI GLAUKOMA PADA PENDERITA GLAUKOMA DI RSUD MEURAXA
Niska Alfisyahrin (1) , Feriyani (2)
1, 2 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama, Kabupaten Aceh Besar e-mail: feriyani@abulyatama.ac.id

## ABSTRACT
Glaucoma  is  a  disease  of  pressure  in  the  eyeball  or  intraocular  pressure  is increased  due  to  the  failure  of  the  aquacous  humor  discharge.  Glaucoma  is  the  second leading cause of blindness worldwide. According to World Health Organization (WHO) data in  2010,  an  estimated  39  million  people  worldwide  suffer  from  blindness  and  3.2  million people are caused by glaucoma. Based on the results of the Basic Health Research in 2012, the prevalence  of  blindness  based on the  measurement of visus <3/60 in Indonesia is 0.9%, whereas respondents who have been diagnosed glaucoma by health personnel (4.6 ‰), one of Aceh province (12.8 ‰).  Intraocular pressure is the only manageable risk factor to prevent blindness  so  that  proper  initial  therapy  can  reduce  the  rate  of  blindness  caused  by glaucoma.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  therapy  given  to patients  with glaucoma  in  Eye  Poly  Meuraxa  Hospital  2016.  This  type  of  research  is  a  descriptive study with  a  retrospective  design.  The  sample  of  this  study  were  patients  diagnosed  with glaucoma and treated by ophthalmologists. This study was conducted in May-June 2017. The sample size is 57 people and has met the study criteria. The data is presented in the form of frequency distribution table and  determined  percentage.  From  the  results of  the study,  Beta Blocker  was  50.5%,  25.3%  Lipid  Receptor  Aginos,  and  24,2%  of  Sostemic  anhydrase inhibitor  carbon.  It  can  be  concluded  that  beta-  blocker  therapy  is  higher  than  that  of systemic  carbonic  anhydrase  inhibitor  and  lipid-agonist  receptor.  And  the  provision  of combination  therapy  is  more  frequently  applied  than  with  single therapy
Keywords: Glaucoma, Glaucoma Therapy, Beta Blocker

## ABSTRAK
Glaukoma  adalah  suatau  penyakit  tekanan  di  dalam  bola  mata  atau  tekanan  intra okular meningkat akibat kegagalan pengeluaran humor aquos . Glaukoma menjadi penyebab kebutaan terbanyak kedua di seluruh dunia. Menurut data World Health Organization (WHO) pada tahun 2010, diperkirakan 39 juta orang di dunia menderita kebutaan dan 3,2 juta orang diantaranya disebabkan oleh glaukoma. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2012, prevalensi  kebutaan  berdasarkan  pengukuran  visus  <3/60  di  Indonesia  adalah  0,9%, sedangkan responden yang pernah didiagnosa glaukoma oleh tenaga kesehatan (4,6‰), salah satunya  Provinsi  Aceh  (12,8‰).  Tekanan  intra  okular satu-satunya  faktor  risiko  yang  dapat dikelola untuk mencegah kebutaan sehingga terapi inisial yang tepat dapat mengurangi angka kebutaan  akibat  glaukoma.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  terapi  yang diberikan pada penderita glaukoma di Poli Mata RSUD Meuraxa tahun 2016. Jenis penelitian ini  adalah  penelitian  deskriptif  dengan  rancangan  retrospektif.  Sampel  penelitian  ini  adalah pasien yang terdiagnosa glaukoma dan diberikan terapi oleh dokter spesialis mata. Penelitian ini  dilakukan  pada  bulan  Mei–Juni  2017.  Jumlah  sampel  penelitian  57  orang  dan  telah memenuhi  kriteria  penelitian.  Data  disajikan  dalam  bentuk  tabel  distribusi  frekuensi  dan
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
ditentukan  persentase.  Dari  hasil  penelitian  didapatkan  pemberian Beta  Blocker sebesar 50,5%, pemberian Lipid Receptor Aginos sebesar 25,3%, dan Karbonik Anhydrase Inhibitor Sistemik sebesar  24,2%.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  terapi beta  blocker lebih tinggi dibandingkan dengan pemberian karbonik anhydrase inhibitor sistemik dan lipid- agonis  receptor .  Dan  pemberian  terapi  kombinasi  lebih  sering  diterapkan  dibandingkan dengan pemberian terapi tunggal.
Kata kunci: Glaukoma, Terapi Glaukoma, Beta Blocker

## 1. Pendahuluan
Mata  merupakan  salah  satu  indera khusus pada manusia yang berfungsi untuk memberikan  informasi  visual  ke  otak. Apabila terjadi gangguan seperti glaukoma pada  mata,  maka  informasi  visual  ke  otak pasti  akan  terganggu  sehingga  dapat mengakibatkan  penurunan  kualitas  hidup (WHO & Hutasiot, 2016).
Glaukoma  berasal  dari  kata  bahasa Yunani, yaitu “ glaukos ” yang berarti hijau kebirauan.  Jika  dilihat  dengan  seksama, pada  pupil  penderita  glaukoma  akan terlihat  kesan  warna  tersebut.  Kelainan mata  pada  glaukoma  ditandai  dengan meningkatnya  tekanan  bola  mata,  atrofi saraf  optikus,  dan  berkurangnya  lapang pandang.  Glaukoma adalah  suatu penyakit dimana  tekanan  di  dalam  bola  mata meningkat  akibat  kegagalan  pengeluaran humor  aquos .  Hal  ini  mengakibatkan penekanan pada saraf optikus dan merusak saraf  tersebut,  sehingga  menyebabkan penurunan fungsi penglihatan dan kebutaan permanen (Ilyas, 2015).
Menurut data World
Health Organization  (WHO) pada  tahun  2010, diperkirakan  39  juta  orang  di  dunia menderita  kebutaan  dan  3,2  juta  orang diantaranya  disebabkan  oleh  glaukoma. Maka,  glaukoma  dapat  dikatakan  sebagai penyebab  kebutaan  kedua  setelah  katarak di  dunia.1,2Berdasarkan  hasil  Riset Kesehatan  Dasar  tahun  2012,  prevalensi kebutaan  berdasarkan  pengukuran  visus <3/60 di Indonesia adalah 0,9%, sedangkan responden yang pernah didiagnosa glaukoma  oleh  tenaga  kesehatan  (4,6‰),
tertinggi di Provinsi DKI Jakarta (18,5‰), berturut-turut  diikuti  Provinsi  Aceh (12,8‰), Kepulaun Riau (12,6‰), Sulawesi Tengah (12,1‰), Sumatera Barat
(11,4‰)  dan  terendah  di  Provinsi  Riau (0,4‰) (Depkes, 2009).
Glaukoma  sering  disebut  pencuri penglihatan karena gejala glaukoma sering tidak disadari oleh penderita atau dianggap sebagai  tanda  dari  penyakit  lain,  sehingga banyak      penderita      datang      ke      dokter mata dalam keadaan  yang lanjut dan buta. Padahal,  kebutaan  akibat  glaukoma bersifat  permanen  yang  tidak  dapat diperbaiki.  Kebutaan  pada  penderita glaukoma  terjadi  akibat  kerusakan  saraf optik  yang  terjadi  melalui  mekanisme mekanis      akibat      tekanan      intraokular yang tinggi atau adanya iskemia sel akson saraf  akibat  tekanan  intraokular  maupun insufisiensi  vaskular  yang  selanjutnya mempengaruhi progresifitas penyakit (James  et  al.,  2006  &  Agarwal  et  al., 2009).
Beberapa  faktor  resiko  glaukoma antara lain  adalah ras,  jenis  kelamin,  usia, jenis/tipe  glaukoma,  adanya  riwayat glaukoma dalam keluarga, adanya penyakit yang mempengaruhi vaskular dan penglihatan,  dan  riwayat  pengobatan  yang didapatkan dan tingginya tekanan intraocular. Tekanan intraokuler merupakan satu-satunya faktor risiko yang dapat  dikelola  untuk  mencegah  kebutaan sehingga
penggunaan terapi medikamentosa  dapat  mengurangi  angka kebutaan  akibat  glaucoma  (James  et  al.,
2006 & Agarwal et al., 2009).
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Terapi  insial  yang  dapat  dilakukan adalah  medikamentosa  dan  operasi. Namun  sebagian  besar  klinisi  di  bagian mata memulai terapi dengan
medikamentosa.  Obat  yang  sampai  kini dipakai  termasuk  dalam  golongan beta blocker  topical dengan  cara  mengurangi produksi humour  aqueous .  Golongan  obat ini dapat digunakan sebagai terapi tunggal atau  terapi  kombinasi  dengan  obat  lain, misalnya  dari  golongan lipid-receptor agonis ataupun karbonik  anhydrase inhibitor sistemik (OGS, 2007). Rumah Sakit umum sebagai institusi kesehatan  yang  langsung  berhubungan dengan masyarakat, menjadi ujung tombak
dalam  upaya  menurunkan  angka  kebutaan akibat  glaukoma,  salah  satunya  adalah Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa yang sekaligus menjadi   rumah   sakit   rujukan di  Provinsi  Aceh.  Di  sisi  lain,  begitu pentingnya mengetahui bagaimana karakteristik  glaukoma  yang  terjadi, sehingga  dapat  dilakukan  pencegahan adanya  kebutaan  akibat  glaukoma  yang akan  turut  menurunkan  angka  kebutaan  di Aceh  khususnya  dan  di  Indonesia umumnya.    Berdasarkan  masalah    diatas, penulis ingin melakukan penelitian tentang “Gambaran  variasi  terapi  glaukoma  pada penderita  glaukoma  di  Poli  Mata  RSUD Meuraxa tahun 2016”.
2. Metode
Penelitian  ini  menggunakan metode deskriptif dengan  desain  penelitian cross sectional dimana dilakukan observasi data dan  retrospektif  karena  penelitian  ini menggunakan  data  sekunder  yaitu  data dokumentasi  yang  diperoleh  dari  rekam medik.Populasi dalam penelitian ini adalah semua    pasien    yang    terdiagnosis Glaukoma  oleh  dokter  spesialis  mata  di Poli Mata RSUD Meuraxa yang berjumlah 133  pasien  dengan  jumlah  sampel  57 orang. Sampel diambil dengan menggunakan  teknik simple  random sampling. Penelitian  ini  dilakukan  mulai dari  bulan  Mei  sampai  Juni  2017.    Alat ukur      dalam      penelitian      adalah  rekam medik.
Analisa  data  dalam  penelitian  ini menggunakan  analisa  univariat,  untuk
memperoleh gambaran distribusi frekuensi dari  variabel  yang  diteliti,  baik  variabel dependen  dan  independen. Kemudian  data dimasukkan dalam tabel distribusi frekuensi  dan      menentukan      persentase dari masing-masing variabel.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Pengumpulan  data  pada  penelitian ini dilakukan pada bulan Mei – Juni tahun 2017  di  Poli  Mata  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Meuraxa  dengan  jumlah    sampel sebanyak  57  penderita  dengan  jumlah frekuensi  terapi  yang  di  berikan  sebanyak 95  terapi.  Teknik  pengumpulan  data dilakukan  dengan  cara  melihat  data  yang tercatat  pada  rekam  medik.  Hasil Penelitian  yang  diperoleh  adalah  sebagai berikut: Tabel 1. Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin dan Kelompok Usia pada Penderita Glaukoma di RSUD Meuraxa Tahun 2016 No. Karakteristik Sampel Frekuensi Persentase 1.  Jenis Kelamin a. b. Laki-laki Perempuan 51 6 89,5 10,5 2.  Kelompok Usia
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
No. Karakteristik Sampel Frekuensi Persentase a. b. c. d. 12-25 Tahun 26-45 Tahun 46-65 Tahun >65 Tahun 7 5 16 29 12,3 8,8 28,0 50,9 Total 57 100
Berdasarkan  tabel  1.  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  jumlah  pasien  dengan  jenis kelamin laki-laki sebanyak 51 pasien dengan persentase 89,5% dan jenis kelamin perempuan sebanyak  6  pasien  dengan  persentase  10,5%.  Jumlah  pasien  usia  12-25  tahun  sebanyak  7 orang dengan persentase 12,3%, usia 26-45 tahun sebanyak 5 orang dengan persentase 8,8%, usia  46-65  tahun  sebanyak  16  orang  dengan  persentase  28%,  usia  >65  tahun  sebanyak  29 orang dengan persentase 50,9%.
Tabel 2. Distribusi Pemberian Terapi Berdasarkan Golongan Obat pada Penderita Glaukoma di RSUD Meuraxa Tahun 2016 No. Golongan Obat Frekuensi Persentase 1. 2. 3. Beta Blocker Lipid Receptor Agonis Karbonik Anhydrase Inhibitor Sistemik 48 24 23 50,5 25,3 24,2 Total 95 100
Berdasarkan  Tabel  2.  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  terapi Beta  Blocker diberikan sebanyak  48  pemberian  (50,5%), Lipid-Receptor  Agonis diberikan  sebanyak  24  pemberian (25,3%),  dan Karbonik  Anhydrase  Inhibitor  Sistemik diberikan  sebanyak  23  pemberian (24,2%).
Tabel 3. Distribusi Pemberian Terapi Berdasarkan Usia pada Penderita Glaukoma
di RSUD Meuraxa Tahun 2016 No.   Kelompok Usia Golongan Obat Beta Blocker Lipid Receptor Agonis Agonis Karbonik Anhydrase Inhibitor Sistemik 1. 2. 3. 4. 12-25 Tahun 26-45 Tahun 46-65 Tahun >65 Tahun 6 5 16 21 2 1 7 14 1 1 9 12 Total 48 24 23
Berdasarkan  Tabel  3.  dapat  disimpulkan  bahwa  terapi Beta  Blocker , Lipid-Receptor Agonis dan Karbonik Anhydrase Inhibitor Sistemik lebih sering  diberikan  pada rentang usia >65 tahun.
Tabel 4. Distribusi Pemberian Terapi Tunggal dan Terapi Kombinasi pada Penderita Glaukoma di RSUD Meuraxa Tahun 2016 No. Karakteristik Pemberian Terapi Frekuensi Persentase 1. 2. Terapi Tunggal Terapi Kombinasi 22 35 38,6 61,4 Total 95 100
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Berdasarkan tabel 5.4 dijelaskan bahwa pemberian terapi dengan cara multiterapi lebih sering  diterapkan  yaitu  sebesar  61,4%  dibandingkan  dengan  pemberian  monoterapi  sebesar 38,6%.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  August  (2008)  juga  didapatkan  pemberian  terapi kombinasi  lebih  dapat  menurunkan  TIO  sebesar  22-28%  sedangkan  terapi  tunggal  hanya dapat menurunkan TIO sebesar 15,93%. Terapi kombinasi lebih dipilih untuk diberikan pada pasien penderita glaukoma karena lebih menurunkan TIO dengan cepat. Terapi tunggal dapat menurunkan TIO tidak lebih dari 25%, sedangkan terapi kombinasi dapat menurunkan  TIO mencapai 25% atau lebih. Terapi tunggal yang diberikan dua kali pemberian pun tidak lebih baik  penurunan  TIO  nya  dibandingakan  dengan  pemberian  1  kali  terapi  kombinasi. Kombinasi  yang  sering  diterapkan  yaitu  antara  betablocker  (timol  0,5%)  dengan  karbonik anhydrase  inhibitor  sistemik(asetazolamid)  atau  betablocker  (timol  0,5%)  dengan  lipid- receptor agonis (latanoprost).

## 4. Simpulan dan Saran Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Meuraxa tentang  gambaran  variasi  terapi  glaukoma pada penderita glaukoma tahun 2016,  dari 57  sampel  dapat  disimpulkan,penderita glaukoma  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Meuraxa  lebih  banyak  diderita  oleh  laki- laki  yaitu  51  orang  (89,5%)  dan perempuan  6  (10,5%)  orang.  Penderita glaukoma  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Meuraxa lebih banyak berusia 61-90 tahun yaitu  sebesar  35  penderita  (61,4%), pemberian  terapi  golongan beta  blocker lebih  sering  diberikan  kepada  penderita glaukoma  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Meuraxa  yaitu  sebesar  48  pemberian (50,5%), pemberian terapi kombinasi lebih sering  diterapkan  yaitu  sebesar  35 pemberian (61,4%)
dibandingkan pemberian  terapi  tunggal  sebesar  22 pemberian (38,6%).

## Saran
Penulis  berharap  data  yang  tertera pada  data  rekam  medik  didokumentasikan secara  lengkap  dan  jelas  sehingga  dapat memudahkan  pihak  yang  memerlukan data-data  pasien  seperti  para  peneliti selanjutnya,  penulis  berharap  perbedaan data yang terdapat di data pendaftaran dan
data rekam medik pasien dapat diminimalisir sehingga tidak menimbulkan kesalahan bagi pihak yang akan mengambil data untuk kepentingan penelitian  dan  penulis  berharap  waktu yang  disediakan  bagi  para  peneliti  lebih ditingkatkan  sehingga  dalam  mengambil data  untuk  penelitian  dapat  lebih  tepat, lengkap  dan  akurat  sehingga  menghindari adanya kesalahan akibat terburu-buru.

## Daftar Pustaka
Agarwal R, Gupta SK, Agarwal P, Saxena R,  Agrawal  SS.  2009.  Current Concepts In The Pathophysiology Of Glaucoma. Indian J Ophthalmol . 57. 66-257. August,  J.  2008. Perbandingan  Efek Timolol  dengan  Kombinasi  Timolol + Asetazolamid  pada  Terapi  Insial Glaukoma  Primer  Sudut  Terbuka . Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Semarang. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2009. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar  Tahun  2007 .
Departemen  Kesehatan  Republik
Indonesia, Jakarta. Hutasiot  Herna.  Prevalensi  Kebutaan akibat  Glaukoma  di  Kabupaten Tapanuli Selatan. 2009.
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
[http://repository.usu.ac.id].  Diakses tanggal 23 November 2016. Ilyas  S.  2015. Ilmu  Penyakit  Mata  Edisi Kelima . FKUI. Jakarta. James B, Chew C, Bron A. 2006. Lecture Notes  on  Ophthalmology .  Edisi terjemah  dalam  Bahasa  Indonesia. Penerbit Erlangga. Jakarta. Optometric  Glaucoma  Society.  Review  of
optometry: The Glaucoma Handbook. Pfizer Opthalmics; 2007: 15-16.
World  Health  Organization. Mangnitude and  causes  of  visual  impairment . WHO Media Centre 2007. Available at:  [http://www.who.int].  Diakses tanggal 22 November 2016.