## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 21(3), Oktober 2021, 1201-1206 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi
ISSN 1411-8939 (Online), ISSN 2549-4236 (Print) DOI 10.33087/jiubj.v21i3.1677

## Analisa faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif Di wilayah kerja Puskesmas Prabumulih Timur Kota Prabumulih Tahun 2021
Desi Ratnasari*, Sendy Pratiwi Rahmadhani, Tuti Farida, Siti Aisyah S1 Kebidanan, Universitas Kader Bangsa Palembang *Correspondence email: desiiratnasari7@gmail.com, sandy.pratiwi.01@gmail.com
Abstrak. ASI  eksklusif  diberikan  pada  bayi  berumur  0-6  bulan,  karena  nutrisi  terbaik  bagi  bayi  hanya  diperoleh  melalui  ASI (WHO, 2020). Menurut data Word Health Organization (WHO) cakupan ASI eksklusif di seluruh dunia hanya sekitar 44 persen selama periode 2015-2020. Berdasarkan data dari profil  kesehatan Indonesia tahun 2019  menyatakan bahwa persentase cakupan pemberian ASI eksklusif di Indonesia pada bayi 0-6 bulan adalah 67,74 persen. Cakupan ASI eksklusif di Kota Prabumulih tahun 2019 65,8 persen. Hasil studi pendahuluan di Puskesmas Prabumulih Timur cakupan ASI eksklusif hanya 43,1 persen. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan paritas dan proses persalinan dengan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas  Prabumulih  Timur  Kota  Prabumulih  Tahun  2021.  Jenis  penelitian  ini  menggunakan  metode survey  analitik dengan desain cross  sectional. Populasi pada  penelitian  ini adalah  ibu  yang  memiliki  anak usia  7-12  bulan di wilayah kerja Puskesmas Prabumulih  Timur  Kota  Prabumulih  berjumlah  355  orang.  besar  sampel  ditentukan  dengan  rumus  slovin,  dan  didapatkan  hasil sebesar  78  responden.  Sampel  di  ambil  dengan  menggunakan  teknik propotional  random  sampling .  Data  dianalisis  dengan  uji statistik chi-square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 78 responden. Didapatkan yang memberikan ASI eksklusif sebesar 38 (48,7%) dan yang tidak memberikan ASI eksklusif sebesar 40 (51,3%), tingkat pendidikan rendah 44 (56,4%) dan pendidikan tinggi 34  (43,6%), Status  ibu  yang  bekerja  44 (56,4%) dan  ibu  tidak  bekerja  34 (43,6%),  paritas  rendah 30 (38,5%) dan  paritas tinggi  48  (61,5%),  persalinan  normal  59  (75,6%)  dan  persalinan  SC  19  (24,4%).  hasil chi-square 4  (empat)  variabel  yang bermakna  dengan  nilai p-value <  0,05  yaitu  variabel  tingkat  pendidikan p-value  = 0,000,  OR  =  0,151  (95%  CI=  0,056-0,410), status pekerjaan p-value = 0,002, OR = 0,194 (95% CI= 0,073-0,514), jumlah paritas dengan nilai p-value = 0,023, OR = 3,333 (95% CI= 1,279-8,688), proses persalinan dengan nilai p-value = 0,012, OR = 5,100 (95% CI= 1,509-17,237). Kesimpulan dalam penelitian  ini  adalah  ada  hubungan  paritas  dan  proses  persalinan  secara  stimultan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di  wilayah kerja  Puskesmas  Prabumulih  Timur  Kota  Prabumulih  Tahun  2021.  Disarankan  kepada  masyarakat  untuk  memberikan  ASI eksklusif kepada bayinya demi mencegah angka kesakitan pada bayi.
Kata kunci : ASI eksklusif; tingkat pendidikan; status pekerjaan; paritas; proses persalinan.
Abstract.  Exclusive  breastfeeding  is  given  to  infants  aged  0-6  months,  because  the  best  nutrition  for  babies  is  only  obtained through  breast  milk  (WHO,  2020).  According  to  data  from  the  World  Health  Organization  (WHO)  worldwide  exclusive breastfeeding coverage is only around 44 percent during the 2015-2020 period. Based on data from the 2019 Indonesian health profile, it is stated that the percentage of exclusive breastfeeding coverage in Indonesia for infants 0-6 months is 67.74 percent. Exclusive  breastfeeding  coverage  in  Prabumulih  City  in  2019  was  65.8  percent.  The  results  of  a  preliminary  study  at  the Prabumulih  Timur  Health  Center  covered  only  43.1  percent  of  exclusive  breastfeeding.  The  results  showed  that  from  78 respondents.  It  was  found  that  those  who  gave  exclusive  breastfeeding  were  38  (48.7%)  and  those  who  did  not  gave  exclusive breastfeeding were 40 (51.3%), low level of education 44 (56.4%) and higher education 34 (43.6%). working mothers 44 (56.4%) and mothers who did not  work 34 (43.6%), low parity 30 (38.5%) and high parity 48 (61.5%), normal delivery 59 (75.6% ) and CS 19 delivery  (24.4%). chi-square results 4 (four) significant variables  with p-value <0.05, namely education level variable p- value = 0.013, OR = 0.280 (95% CI = 0.109-0.714), employment status p-value = 0.002 , OR = 0.193 (95% CI = 0.073-0.514), parity with p-value = 0.023, OR = 3.333 (95% CI = 1.279-8.688), delivery process with p-value = 0.012, OR = 5.100 (95% CI= 1,509-17,237).  The  conclusion  in  this  study  is  that  there  is  a  relationship  between  parity  and  the  process  of  giving  birth simultaneously  with  exclusive  breastfeeding  in  the  working  area  of  the  Prabumulih  Timur  Health  Center,  Prabumulih  City  in 2021. It is recommended that the community give exclusive breastfeeding to their babies in order to prevent infant morbidity.
Keywords: Exclusive breastfeeding; level of education; job status; parity; childbirth process.

## PENDAHULUAN
Nutrisi  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat mendukung  kesehatan  anak.  Nutrisi  terbaik  bagi  bayi adalah air susu ibu (ASI). Nutrisi terbaik diberikan pada bayi  nol  sampai  enam  bulan  kemudian  dilanjutkan  dua tahun pertama kehidupan karena bisa menurunkan angka morbiditas  dan  mortalitas.  Cakupan  ASI  Eksklusif secara  Global  pada  periode  tahun  2015  sampai  2020
hanya  44  persen.  Seratus  empat  pulih  sembilan  juta (149)  anak  mengalami  stunting  (masalah  kurang  gizi kronis  akibat  kurangnya  asupan  gizi  dalam  waktu  yang lama  sehingga  mengalami  gangguan  pertumbuhan  pada anak). Empat puluh lima (45) juta anak mengalami kurus (terlalu kurus dan tinggi yang tidak sesuai dengan usia), dan  38,9  juta  anak  mengalami  obesitas  (berat  badan berlebih).  Pemberian  ASI  bisa  menyelamatkan  820.000
Desi  Ratnasari  et  al.,  Analisa  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  Di  wilayah  kerja  Puskesmas Prabumulih Timur Kota Prabumulih Tahun 2021
nyawa  anak  di  bawah  5  tahun  jika  diberikan  secara optimal (WHO, 2020; Infodatin, 2018).
Secara  global  di  Negara  Afrika  Sub-Sahara  dari tahun  2000  sampai  2018  mengalami  5,3  juta  jiwa  anak meninggal  di  bawah  umur  5  tahun.  Negara  Afrika  Sub- Sahara  adalah  negara  yang  mengalami  kematian  balita tertinggi secara Global. Di negara  tersebut pada periode tahun  2000  sampai  2018  telah  membuktikan  bahwa pemberian ASI secara Eksklusif bisa menurunkan angka kematian  anak.  Prevalensi  pemberian  ASI  eksklusif  1 persen  dapat  menurunkan  angka  kematian  yang  sangat signifikan 3,4 per 1000 anak. United Nations Children’s Fund (UNICEF)  telah  merekomendasikan  pemberian ASI eksklusif pada 6 bulan pertama kehidupan.
Cakupan  ASI  eksklusif  menurut  data  Profil Kesehatan  Indonesia  pada  tahun  2019  adalah  sebesar 67,74  persen.  Data  tersebut  sudah  melampaui  batas target  Renstra  tahun  2019  yaitu  50  persen  tetapi  belum mencapai target Nasional yaitu 80 persen. Cakupan ASI eksklusif  persentase  tertinggi  terdapat  pada  Provinsi Nusa  Tenggara  Barat  82,26  persen,  dan  cakupan  ASI eksklusif  terendah  terdapat  pada  Provinsi  Papua  Barat 41,12  persen.  Cakupan  ASI  eksklusif  di  Sumatera Selatan  masih  tergolong  rendah  dari  provinsi  yang  lain walaupun telah mencapai target Renstra dengan cakupan ASI  eksklusif 57,79 persen (Profil Kesehatan Indonesia, 2019).
Cakupan ASI eksklusif di Kota Prabumulih tahun 2018  adalah  76,3  persen.  Pada  tahun  2019  mengalami penurunan  menjadi  65,8 persen.  Cakupan  ASI  eksklusif tertinggi  terdapat  di  Puskesmas  Pasar  dengan  capaian 83,5  persen  dan  cakupan  terendah  pada  Puskesmas Timur dengan capaian 43,1 persen.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan di Puskesmas  Timur  Kota  Prabumulih  pada  tahun  2020 bayi  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif  adalah  152  dari 227  kelahiran  (67,4  persen)  wilayah  kerja  Puskesmas Timur  Kota  Prabumulih  Terdapat  Tiga  Kelurahan/Desa di 3 kelurahan tersebut adalah  (Kelurahan Gunung  Ibul, Kelurahan  Gunung  Ibul  Barat  dan  Desa  Karang  Raja). Berdasarkana  data  yang  di  dapat  membuktikan  cakupan ASI  eksklusif  yang  masih  rendah  menjadi  masalah  di Puskesmas  Timur  Kota  Prabumulih  (Puskesmas  Timur, 2019).

## METODE
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  metode survey Analitik dengan  pendekatan Cross  sectional.  Penentuan Sampel  penelitian  ini  adalah  ibu  yang  mempunyai  bayi usia  7-12  bulan  yang  ada  diwilayah  kerja  puskesmas prabumulih  timur  kota  prabumulih  tahun  2021,  yang memenuhi  syarat  sesuai  kriteria  inklusi  dan  eklusi. Analisa data menggunakan uji chi-square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  dari  78  responden  didapatkan  hasil, didapatkan hasil analisa univarat dan analisa bivariat :

## Analisis univariat
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pemberian ASI Eksklusif ASI Eksklusif Frekuensi % Tidak 40 51,3 Ya 38 48,7 Total 78 100
Dari  tabel  1.  dapat  dilihat  dari  78  responden, terdapat  40  (50,1%)  responden  tidak  memberikan  ASI eksklusif  dan  38  (48,7%)  responden  memberikan  ASI eksklusif.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan tingkat
pendidikan Tingkat Pendidikan Frekuensi % Rendah 44 56,4 Tinggi 34 43,6 Total 78 100
Dari  tabel  2.  dapat  dilihat  dari  78  responden, terdapat  44  (56,4%)  responden  tingkat  pendidikan rendah  dan  34  (43,6%)  responden  tingkat  pendidikan tinggi.
Tabel 3 . Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan status pekerjaan Status Pekerjaan Frekuensi % Bekerja 44 56,4 Tidak Bekerja 34 43,6 Total 78 100
Dari  tabel  3.  dapat  dilihat  dari  78  responden, terdapat 44 (56,4%) responden status bekerja rendah dan 34 (43,6%) responden status tidak bekerja.
Tabel 4 . Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan paritas
Paritas Frekuensi % Rendah 30 38,5 Tinggi 48 61,5 Total 78 100
Dari  tabel  4  dapat  dilihat  78  responden,  terdapat 30  (38,5%)  responden  paritas  rendah  dan  48  (61,5%) responden paritas tinggi.
Tabel 5 . Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan proses persalinan Proses Persalinan Frekuensi % Normal 59 75,6 Tindakan 19 24,4 Total 78 100
Dari tabel 5, dapat dilihat 78 responden, terdapat 59 (75,6%) responden persalinan normal dan 19 (24,4%) responden persalinan tindakan.
Desi  Ratnasari  et  al.,  Analisa  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  Di  wilayah  kerja  Puskesmas Prabumulih Timur Kota Prabumulih Tahun 2021

## Analisis bivariat
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  mengetahui hubungan antara variabel independen (tingkat
pendidikan,  status  pekerjaan,  paritas  dan  proses persalinan)  dengan  variabel  dependen  (pemberian  ASI eksklusif).
Tabel 6 . Hubungan tingkat pendidikan dengan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskemas Prabumulih Timur Kota
Prabumulih Tahun 2021 No Tingkat Pendidikan ASI Ekslusif Total % p-value OR Ya Tidak n % n % 1 Rendah 13 29,5 31 70,5 44 100 0,000 3,333 (1,279-8,688) 2 Tinggi 25 73,5 9 26,5 34 100 Total 78 100
Dari  tabel  6  diatas  menunjukkan  bahwa  dari  78 responden.  Terdapat  44  responden  pendidikan  rendah, 13  (29,6%)  responden  pendidikan  rendah  memberikan ASI  eksklusif  dan  31  (70,5%)  responden  pendidikanr rendah  tidak  memberikan  ASI  eksklusif.  Terdapat  34 responden  pendidikan  tinggi,  25  (73,5%)  responden pendidikan  tinggi  memberikan  ASI  eksklusif  dan  9 (26,5%)  responden  pendidikan  tinggi  tidak  memberikan ASI eksklusif.
Hasil uji chi-square di peroleh nilai p-value 0,000 >  α  0,05,  artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  tingkat pendidikan  dengan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif. Bearti  hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungn  antara tingkat pendidikan secara parsial dengan pemberian ASI eksklusif terbukti secara statistik. Nilai odds Ratio (OR) 0,151  (95%  CI=  0,056-0,410)  menunjukkan  bahwa tingkat  pendidikan  tinggi  lebih  berpengaruh  0,151  kali lipat  akan  memberikan  ASI  eksklusif  dari  pada  ibu tingkat pendidikan rendah.
Tabel 7 . Hubungan status pekerjaan dengan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskemas Prabumulih Timur Kota
Prabumulih Tahun 2021 No Status Pekerjaan ASI Ekslusif Total % p-value OR Ya Tidak n % n % 1 Bekerja 14 31,8 30 68,2 44 100 0,002 3,333 (1,279-8,688) 2 Tidak Bekerja 24 70,6 10 29,4 34 100 Total 78 100
Dari  tabel  7  diatas  menunjukkan  bahwa  dari  78 responden. Terdapat 44 responden status ibu bekerja, 14 (31,6%)  responden  bekerja  memberikan  ASI  eksklusif dan 30 (68,2%) responden ibu bekerja tidak memberikan ASI  eksklusif.  Terdapat  34  responden  tidak  bekerja  24 (70,6%)  responden  tidak  bekerja  memberikan  ASI eksklusif  dan  10  (29,4%)  responden  tidak  bekerja  tidak memberikan ASI eksklusif.
Hasil uji chi-square di peroleh nilai p-value 0,002 >  α  0,05,  artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  status pekerjaan  dengan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif. Bearti  hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungn  antara status  pekerjaan  secara  parsial  dengan  pemberian  ASI eksklusif terbukti secara statistik. Nilai odds Ratio (OR) 0,194  (95%  CI=  0,073-0,514),  menunjukkan  bahwa  ibu bekerja  tinggi  lebih  berpengaruh  0,194  kali  lipat  akan memberikan ASI eksklusif dari pada ibu tidak bekerja.
Tabel 8 . Hubungan paritas dengan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskemas Prabumulih Timur Kota Prabumulih
Tahun 2021 No Paritas ASI Ekslusif Total % p-value OR Ya Tidak n % n % 1 Rendah 20 66,7 10 33,3 30 100 0,023 3,333 (1,279-8,688) 2 Tinggi 18 37,5 30 62,5 48 100 Total 78 100
Dari  tabel  8  dapat  dilihat  dari  78  responden, terdapat  paritas  rendah  30  responden,  20  (66,7%)  ibu paritas  rendah  memberikan  ASI  eksklusif  dan  10 (33,3%)  ibu  paritas  rendah  tidak  memberikan  ASI eksklusif. Ibu paritas tinggi 48 responden 18 (37,5%) ibu
paritas tinggi memberikan ASI eksklusif dan 30 (62,5%) ibu paritas tinggi tidak memberikan ASI eksklusif.
Hasil uji chi-square di peroleh nilai p-value 0,023 >  α  0,05,  artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  paritas dengan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Bearti hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungn  antara  paritas
Desi  Ratnasari  et  al.,  Analisa  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  Di  wilayah  kerja  Puskesmas Prabumulih Timur Kota Prabumulih Tahun 2021
secara  parsial  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  terbukti secara  statistik.  Nilai odds  Ratio (OR)  3,333  (95%  CI= 1,279-8,688),  menunjukkan  bahwa  ibu  paritas  rendah
lebih berpengaruh 3,333 kali lipat akan memberikan ASI eksklusif dari pada ibu paritas tinggi
Tabel 9 . Hubungan proses persalinan dengan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskemas Prabumulih Timur Kota
Prabumulih Tahun 2021 No Proses Persalinan ASI Ekslusif Total % p-value OR Ya Tidak n % n % 1 Normal 34 57,6 25 42,4 59 100 0,012 5,100 (1,509-17,237) 2 Tindakan 4 21,1 15 78,9 19 100 Total 78 100
Dari  tabel  9  dapat  dilihat  dari  78  responden, terdapat ibu persalinan normal 59 responden, 34 (57,8%) ibu persalinan normal memberikan ASI eksklusif dan 25 (42,4%)  persalinan  normal  tidak  memberikan  ASI eksklusif.  Persalinan  tindakan  19  responden,  4  (21,1) persalinan  tindakan  memberikan  ASI  eksklusif  dan  15 (78,9%)  persalinan  tindakan  tidak  memberikan  ASI eksklusif.
Hasil uji chi-square di peroleh nilai p-value 0,012 >  α  0,05,  artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  proses persalinan  dengan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif. Bearti  hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungn  antara proses  persalinan  secara  parsial  dengan  pemberian  ASI eksklusif terbukti secara statistik. Nilai odds Ratio (OR) 5,100 (95% CI= 1,509-17,237). menunjukkan bahwa ibu persalinan  normal  lebih  berpengaruh  5,100  kali  lipat akan  memberikan  ASI  eksklusif  dari  pada  ibu  proses persalinan tindakan.

## Pembahasan
Hubungan  antara  paritas  dengan  pemberian  ASI eksklusif
Hasil  analisa  univariat  dapat  dilihat  dari  78 responden,  ibu  yang  paritas  rendah  yaitu  30  responden (38,5%)  ibu  yang  paritas  tinggi  yaitu  48  responden (61,5%). Hasil analisa bivariat menunjukkan bahwa dari 78 responden. Ibu yang paritas rendah ada 30 responden, ibu yang paritas rendah memberikan ASI eksklusif yaitu 20 responden (66,7%) dan ibu paritas rendah yang tidak memberikan ASI eksklusif ada 10 responden Sedangkan dari  48  ibu  yang  paritas  tinggi  yang  memberikan  ASI eksklusif  ada  18  responden  (37,5%)  dan  ibu  paritas tinggi  yang  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  ada  30 responden (62,5%). Hasil uji chi-square di peroleh nilai p-value 0,023  >  α  0,05,  artinya  ada  hubungan  yang bermakna  antara  paritas  ibu  dengan  pemberian  ASI eksklusif.  Nilai odds  Ratio (OR)  3,333  dengan  CI  95%
(1,279-8,688)  menunjukkan  bahwa  ibu  yang  paritas rendah  lebih  berpengaruh  3,333  kali  lipat  akan memberikan ASI eksklusif dari pada ibu paritas tinggi.
Jumlah  paritas  adalah  jumlah  atau  banyaknya persalinan  yang  pernah  dialami  ibu  baik  hidup  maupun mati  (Bobak,  2010).  ASI  eksklusif  adalah  pemberian ASI saja pada bayi 0-6 bulan tanpa pemberian cairan lain
seperti  susu  formula,  air  jeruk,  madu,  air  teh,  air  putih dan  tanpa  makanan  padat  lainnya  (Haryono,  2014). Paritas  juga  sangat  berpengaruh  pada  pemberian  ASI eksklusif,  Paritas  yang  mendukung  pemberian  ASI eksklusif adalah paritas tinggi karena ibu sudah memiliki pengalaman dalam pemberian ASI  kepada anaknya, dan tidak  ragu-ragu  lagi  karena  sudah  pernah  memberikan ASI eksklusif yang memiliki banyak manfaat bagi tubuh bayi.
Penelitian  Purba  (2020)  juga  sejalan  dengan penelitian  diatas  dengan p-value 0,0001  <  0.05  yang bearti  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  jumlah paritas  dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  ibu  yang memilki  paritas  multipara  lebih  memiliki  pengalaman dalam menyusui dibandingkan ibu yang memilki paritas primipara.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  (Annisa,  2018)  yang  mengatakan  bahwa  ada hubungan  antara  jumlah  paritas  dengan  pemberian  ASI eksklusif.  Jumlah  paritas  multipara  sudah  terbiasa memberikan  ASI  kepada  anaknya,  sehingga  kecil kemungkinan untuk tidak memberikan ASI eksklusif.
Penelitian  yang  dilakukan  (Prabawati,  2017) dengan  judul  “multilevel  analysis  on  the  biosocial  abd economic  determinants  of  exclusive  breastfeeding) mengatakan  ada  hubungan  yang  bermakna  anatara jumlah paritas dengan pemberian ASI eksklusif. Dengan responden multipara lebih besar dari pada primipara. Ibu yang  multipara  sudah  lebih  paham  dan  berpengalaman dalam pemberian ASI eksklusif kepada bayinya.
Menurut asumsi peneliti paritas sangat mempengaruhi pemberian ASI eksklusif, pada penelitian ini  ibu  paritas  tinggi  lebih  banyak  dari  pada  ibu  yang paritas  rendah.  Ibu  yang  paritas  tinggi  mempunyai pengalaman  dalam  memberikan  ASI  eksklusif  kepada bayinya,  sedangkan  pada  ibu  yang  paritas  rendah  masih ragu dan ASI masih sedikit yang keluar.
Hubungan antara proses persalinan dengan pemberian ASI eksklusif
Hasil analisa univariat dari 78 responden, ibu yang persalinan  normal  lebih  banyak  yaitu  59  responden (75,6%)  dibandingkan  ibu  yang  persalinan  dengan tindakan  yaitu  19  responden  (62,8%).  Hasil  analisa
Desi  Ratnasari  et  al.,  Analisa  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  Di  wilayah  kerja  Puskesmas Prabumulih Timur Kota Prabumulih Tahun 2021
bivariat  dari  59  responden  ibu  yang  proses  persalinan normal  dan  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  ada  25 responden  (42,4%)  lebih  sedikit  dari  ibu  yang  proses persalinan normal yang memberikan ASI eksklusif yaitu 34  responden  (57,6%).  Sedangkan  dari  19  ibu  yang proses persalinan dengan tindakan yang tidak memberikan  ASI  eksklusif  ada  15  responden  (78,9%) dan  ibu  yang  proses  persalinan  dengan  tindakan  yang memberikan ASI eksklusif ada 4 responden (21,1%).
Hasil uji chi-square di peroleh nilai p-value 0,012 >  α  0,05,  artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara proses  persalinan  ibu  dengan  pemberian  ASI  eksklusif. Bearti  hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungn  antara status  pekerjaan  secara  parsial  dengan  pemberian  ASI eksklusif terbukti secara statistik. Nilai odds Ratio (OR) 0,  196  dengan  CI  95%  0,058  -  0,663  menunjukkan bahwa ibu proses persalinan normal lebih beresiko 0,300 kali  lipat  akan  memberikan  ASI  eksklusif  dari  pada  ibu proses persalinan dengan tindakan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian (Rahkmawati,  2019)  mengatakan  berdasarkan  hasil  uji statistik  dengan  taraf  signifikan  sig  α  0,05,  diperoleh hasil  ρ-value  0,001  <  0,05  yang  berarti  ada  hubungan proses  persalinan  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  di RSU  Sundari  Medan  Tahun  2019,  Persalinan  secara normal  memiliki  kemungkinan  dan  keberhasilan pemberian ASI Eksklusif lebih besar dari pada ibu yang melahirkan  secara  SC.  Karena  pada  persalinan  normal teknik menyusui yang mudah dan proses menyusui dapat segera dilakukan setelah bayi lahir. Sedangkan ibu yang persalinannya  secara  SC  menjadi  kendala  untuk memberikan ASI.
Penelitian  yang  juga  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Siti  (2017)  mengatakan  pada  ibu  yang melahirkan  di  RSUD  Wates  Kulon  Progo  ( p-value 0,013)  Proses  kelahiran  secara  sectio  cesarea  juga mempengaruhi proses pengeluaran ASI, karena Ibu yang melahirkan  dengan  cara  operasi  cesar  seringkali  sulit menyusui  bayinya  segera  setelah  ia  lahir.  Terutama  jika ibu diberikan anastesi umum.
Penelitian  yang  dilakukan  di  Turki  (Erbaydar, 2020)  dengan  judul  “Relationship  Between  Caesarea Section  And  Breastfeeding  Turkey”  mengatakan  ada hubungan  yang  signifikan  antara  proses  persalinan dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Pada  persalinan  SC menyebabkan efek samping menghambat kontak ibu dan bayi,  mengakibatkan  rasa  nyeri  yang  tidak  dapat ditoleransi  dan  peningkatan  tingkat  kebutuhan  akan perawatan  intesnif  yang  dapat  mempengaruhi  proses persalinan.
Persalinan  merupakan  pengeluaran  hasil  konsepsi (janin  dan  ari)  yang  telah  cukup  bulan  atau  dapat  hidup di  luar  kandungan  melalui  jalan  lahir  atau  melalui  jalan lain,  dengan  bantuan  atau  tanpa  bantuan  (kekuatan sendiri)  (Manuaba,  2010).  Persalinan  dibagi  menjadi  2 kategori,  yaitu persalinan normal dan persalinan dengan tindakan. Persalinan sangat berpengaruh pada pemberian
ASI eksklusif karena pada ibu yang post SC lebih susah dalam  memberikan  ASI  pada  saat  setelah  bayi  lahir. Sedangkan  pada  ibu  yang  persalinan  normal  lebih mudah dalam memberikan ASI setelah bayinya lahir.
Menurut  asumsi  peneliti,  Pada  persalinan  normal umumnya  terjadi  penurunan  kader  esterogen  dan progesteron  secara  drastis  segera  setelah  plasenta  lahir, hasil ini memicu pengeluaran ASI. Hasil penelitian yang dilakukan  peneliti  ibu  yang  proses  persalinan  normal lebih besar dalam memberikan ASI eksklusif dan proses menyusui  setelah  bayinya  lahir.  Sedangkan  ibu  yang proses  persalinan  dengan  tindakan  ada  kendala  untuk memberikan  ASI  eksklusif  terkendala  pada  rasa  nyeri yang  dialami  ibu  setelah  SC  yang  membuat  proses menyusui terhambat.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Prabumulih  Timur  Kota  Prabumulih Tahun  2021,  dapat  disimpulkan  bahwa  hasil  penelitian ini :
1. Ada  hubungan  tingkat  pendidikan,  status  pekerjaan, paritas dan proses persalinan secara stimultan dengan pemberian ASI eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas  Prabumulih  Timur  Kota  Prabumulih Tahun 2021.
2. Ada  hubungan  tingkat  pendidikan  secara  parsial dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Prabumulih  Timur  Kota  Prabumulih Tahun 2021.
3. Ada hubungan status pekerjaan secara parsial dengan pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Prabumulih  Timur  Kota  Prabumulih Tahun 2021.
4. Ada  hubungan  jumlah  paritas  secara  parsial  dengan pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Prabumulih  Timur  Kota  Prabumulih Tahun 2021.
5. Ada  hubungan  proses  persalinan  secara  parsial dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Prabumulih  Timur  Kota  Prabumulih Tahun 2021.

## DAFTAR PUSTAKA
Buku  Bobak,  (2010). Buku  Ajar  Keperawatan Maternitas Edisi 4. Jakarta: EGC. Purba  Edy  Marjuang,  (2020). Hubungan  Karakteristik Ibu  Dengan  Pemberian  Asi  Eksklusif  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Korpri  Kecamatan  Berastagi Kabupaten Karo Tahun 2019.
Fatimah  Siti,  (2017). Hubungan  Karakteristik  Dan Pengetahuan Ibu Dengan Pemberian Asi Eksklusif Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Turitahun  2017. Skripsi  Fakultas  Kebidanan  Politeknik  Kesehatan Kementerian Kesehatan.
Haryono, (2014). Pengertian ASI. Eprints.poltekesjogja.ac.id.
Desi  Ratnasari  et  al.,  Analisa  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  Di  wilayah  kerja  Puskesmas Prabumulih Timur Kota Prabumulih Tahun 2021
Infodatin  (2018).  Menyusui  sebagai  dasar  kehidupan. https://www.kemkes.go.id  (  diakses  pada  tanggal 17 Juni 2021).
Khoiriah Annisa, (2018). Faktor-Faktor Yang
Berpengaruh  Terhadap  Pemberian  Asi  Eksklusif Pada  Bayi  Berumur  Dibawah  6  Bulan  Di  Bpm Rusmiati Okta Palembang.
Manuaba,  IAC.,  I  Bagus,  dan  IB  Gde.  2010. Ilmu Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  dan  KB  untuk Pendidikan Bidan. Edisi kedua. Jakarta: EGC. Nuket  paksoy  erbaydar  (2020).  elationship  between caesarean  section  and  breastfeeding:  evidence from  the  2013  Turkey  demographic  and  health survey Profil  Kesehatan  Indonesia.  (2019). Cakupan  ASI Eksklusif . Profil Kesehatan Kota Prabumulih, (2019). Cakupan ASI Eksklusif . Rahkmawati,  (2019). Hubungan  Jenis  Persalinan  Dan Dukungan  Keluarga  Dengan  Pemberian  Asi Eksklusif  Di  Rsu  Sundari  Medan  Tahun  2019.
Fakultas Farmasi Dan Kesehatan Institut Kesehatan Helvetia. Medan.
Sinta  Prabawati  (2017).  Multilevel  Analysis  on  the
Biosocial and Economic Determinants of Exclusive Breastfeeding.
Word  Health  Organization, (2020).  Pengertian  ASI Eksklusif.