## PENGARUH TERAPI MODALITAS: TERAPI MUSIK TERHADAP KUALITAS TIDUR LANSIA YANG MENGALLAMI  INSOMNIA DI PANTI TRESNA WERDHA TERATAI PALEMBANG
Trilia 1 , Budi Santoso 2 , Yanti Adriyani 3
1 Program Studi D III Keperawatan STIKes Muhammadiyah Palembang
2 Politekhnik Kesehatan Jurusan Keperawatan Kota Palembang
3 Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Muhammadiyah Palembang Email: triliawm@yahoo.com

## ABSTRAK
Lansia merupakan  suatu kejadian  yang pasti akan dialami oleh  semua orang  yang dikaruniai  usia yang  panjang.  Kualitas  tidur  merupakan  kepuasan  seseorng  terhadap  tidur,sehingga  seseorang tersebut  tidak  memperlihatkan  perasaan  lelah,sakit  kepala  dan  sering  menguap  atau  mengantuk. Sementara itu insomnia adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami kesulitan untuk tidur, terutama  dimalam  hari.  pengobatan  insomnia  terbagi  dua  yaitu  farmakologi  dan  non  farmakologi, pengobatan  non  farmakologi  salah  satunya  adalah  terapi  musik.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui  apakah  ada  pengaruh  terapi  modalitas:  terapi  musik  terhadap  kualitas  tidur  lansia yang  mengalami  insomnia  di  Panti  Tresna  Werdha  Teratai  Palembang.  Penelitian  ini  adalah penelitian kuantitatif dengan desain penelitian pre eksperimental dengan pendekaktan “one group pretest  postest” “Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  sebagian  lansia  yang  berada  di  panti  sosial tresna  werdha  teratai  palembang,  tekhnik  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  teknik  “ non probability  Sampling ”  dengan  menggunakan  metode purposive  sampling sehingga  jumlah responden dalam penelitian ini berjumlah 37 jiwa . lansia yang bersedia menjadi responden mengisi lembar Informed consent terlebih dahulu. Hasil uji statistik Shapiro Wilk diperoleh nilai P = 0,000, ada  pengaruh  terapi  musik  terhadap  kualitas  tidur  yaitu  rata-rata  skor  kualitas  tidur  sebelum diberikan terapi musik adalah 6,64 dan rata-rata skor kualitas tidur sesudah diberikan terapi musik adalah  5,27.  Hasil  penelitian  ini  hendaknya  dapat  memberikan  gambaran  kepada  panti  sosial tresna  werdha  teratai    tentang  adanya  pengaruh  terapi  musik  terhadap  kualitas  tidur  Sehingga petugas  panti  diharapkan  dapat  memberikan  promosi  kesehatan  pada  masyarakat  tentang pentingnya kebutuhan istirahat dan tidur dengan memberikan terapi musik.
Kata Kunci : Lansia, Kualitas Tidur, Insomnia, Terapi Musik

## PENDAHULUAN
Lanjut  usia  merupakan  periode akhir kehidupan seseorang dan setiap individu akan mengalami proses  penuaan  dengan  terjadinya perubahan  pada  berbagai  aspek  fisik atau  fisiologis,  psikologis,  dan  sosial (Miller, 2004).
Insomnia    adalah  suatu  keadaan ketidakmampuan  mendapatkan  tidur yang  adekuat,  baik  kualitas  maupun
kuantitas, dengan keadaan tidur yang hanya  sebentar  dan  susah  tidur (Hidayat, 2006). Dari berbagai masalah  yang  diderita  lansia,  salah satunya  adalah  Insomnia.  Insomnia adalah suatu keadaan ketidakmampuan  mendapatkan  tidur yang  adekuat,  baik  kualitas  maupun kuantitas, dengan keadaan tidur yang hanya  sebentar  dan  susah  tidur (Hidayat, 2006).
Terapi Insomnia dilakukan dengan pengobatan Farmakologi menggunakan obat-obatan dan Pengobatan  dengan  non  farmakologi salah satunya adalah terapi modalitas yang kaitanya dengan terapi musik Terapi  modalitas  adalah  yang merupakan  metode  pemberian  terapi yang menggunakan kemampuan fisik atau elektrik. Terapi modalitas bertujuan  untuk  membantu  proses penyembuhan dan mengurangi keluhan  yang  dialami  oleh  klien (Lundy  &  Jenes,  2009).  Terapi  musik adalah  keahlian  menggunakan  musik atau elemen musik untuk meningkatkan, mempertahankan, serta mengembalikan kesehatan mental, fisik, emosional dan spiritual. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi modalitas:  terapi  musik  terhadap kualitas  tidur  lansia  yang  mengalami insomnia  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha Teratai Pelembang.

## METODOLOGI PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  yaitu pre- eksperimental dengan rancangan one group pretest-postest Secara kuantitatif.  Rancangan  ini  tidak  ada kelompok pembanding (Control) tetapi  paling  tidak  sudah  dilakukan
observasi  pertama (Pretest) yang memungkinkan peneliti dapat menguji perubahan yang terjadi setelah adanya eksperimen.
Setelah mendapat izin dari kepala  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Teratai  Palembang  maka  peneliti mengadakan pendekatan kepada seluruh  responden  untuk  mengambil data. Sampel berjumlah 37
responden  yang  memenuhi  kreteria inklusi,  sedangkan  terdapat  6  orang yang mengalami gangguan pendengaran,  dan  8  orang  yang mengalami  perawatan  tirah  baring,  5 orang  yang  mengalami  insomnia kronis,  dan  4    orang  mengalami keterbatasan  gerak  (atritis,  rematik), 3  tidak  koopertaif,  2  belum  termasuk lansia  dan  6  lansia  yang  tidak bersedia menjadi responden.
Data  yang  dikumpulkan  adalah data primer yaitu data yang diperoleh langsung  dari  responden  melalui pengisian kuesioner PQSI (Pittsburgh Sleep  Quality    Index) yang  telah disiapkan yang terdiri dari 7 komponen yang menggambarkan tentang kualitas tidur secara subjektif, waktu  mulainya  tidur,  lamanya  tidur, efisiensi tidur, gangguan tidur, kebiasaan  penggunaan  obat-obatan dan  aktivitas  yang  mengganggu  tidur
serta  aktivitas  sehari-hari  terkait dengan  tidur.  Analisa  data  dihitung dengan  memakai  Uji  Dua  kelompok Berhubungan ( Paired sampel t test ).
Penelitian  ini  dilakukan  3  kali dalam seminggu pada tiap responden, dengan jumlah 37 responden maka peneliti memerlukan waktu 6 kali dalam 2 minggu. Setelah selesai  pemberian  terapi    maka responden di beri pertanyaan kuesioner    yang  sama  pada  saat sebelum diberikan terapi musik.

## HASIL PENELITIAN
Skor Kualitas Tidur Lansia Sebelum Diberikan Terapi Musik Variabel Mean- Median SD Min- Max 95% Kualitas tidur 6,64 – 7,00 2,45 1,00 – 11,00 5,83 – 7,46
Berdasarkan    tabel  diatas  dapat dilihat  bahwa  rata-rata  skor  kualitas tidur  sebelum  diberikan  terapi  musik yaitu  6,64 dan  nilai  tengahnya  7,00 dengan Standar Deviasi 2,45.
Responden dengan nilai skor terendah  1,00  dan  nilai  skor  tertinggi yaitu 11,00, dari hasil interval kepercayaan dapat disimpulkan bahwa  95%,  rata-rata  nilai  skor berkisar antara 5,83%-7,46%.
Skor Kualitas Tidur Lansia
Sesudah Diberikan Terapi Musik
Variabel Mean- Median SD Min- Max 95% Kualitas Tidur 5,27 – 5,00 1,28 3,00 – 8,00 4,84 – 5,69
Berdasarkan    tabel  diatas  dapat dilihat  bahwa  rata-rata  skor  kualitas tidur  sesudah  diberikan  terapi  musik yaitu  5,27 dan  nilai  tengahnya  5,00 dengan Standar Deviasi 1,28. Responden dengan nilai skor terendah  3,00  dan  nilai  skor  tertinggi yaitu 8,00, dari hasil interval kepercayaan dapat disimpulkan bahwa  95%,  rata-rata  nilai  skor berkisar antara 4,84%-5,69%
Berdasarkan Analisa Statistik Kualitas Tidur Lansia Sebelum Dan Sesudah Diberikan Terapi Musik Kualitas Tidur Variabel Mean SD SE N P Value Pre-test 6,64 2,45 0,40 37 0,000 Post- test 5,27 1,28 0,21 Berdasarkan tabel diatas menunjukan  hasil  nilai  rata-rata  skor responden  mengenai  kualitas  tidur lansia sebelum diberikan terapi musik yaitu 6,64 dan rata-rata skor responden  mengenai  kualitas  tidur lansia sesudah diberikan terapi musik yaitu  5,27.  Hasil  uji t dengan  batas nilai kemaknaan a =  0,05, dan diperoleh nilai p.value = 0,000, karena nilai p < a maka  menunjukan  bahwa Ada  pengaruh  terapi  musik  terhadap
kualitas  tidur    lansia  sebelum  dan sesudah diberikan terapi musik

## PEMBAHASAN
Analisis  Deskriftif  Pretest  kualitas tidur
Berdasarkan hasil penelitian analisis  univariat  mengenai  kualitas tidur  lansia  sebelum  diberikan  terapi musik  pada  lansia  di  Panti  Sosial Tresna  Werdha  Teratai  Palembang distribusi frekuensi dari jumlah responden  yaitu  37  lansia  yang mengalami insomnia, analisis deskriftif  diperoleh  pretest  kualitas tidur  responden  skor  rata-rata  6,64 (95%  CI:  5,83 –  7,46),    median  7,00 dengan  standar  deviasi  2,45.  Skor terendah  1  dan  skor  tertinggi  11,00, Dari  hasil  estimasi  intereval  dapat dikatakan bahwa 95% skor
responden  adalah  diantara  5,83%- 7,26%.
Berdasarkan hasil penelitian analisis  univariat  mengenai  kualitas tidur  lansia  sebelum  diberikan  terapi musik  pada  lansia  di  panti  tresna werdha  teratai  palembang  dapat dilihat  bahwa  skornya  masih  tinggi dengan  skor  5,83%-7,26%  dan  skor terendah  1,00  dan  skor  tertinggi 11,00.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  memiliki
kualitas  tidur  yang  kurang  baik karena  belum  adanya  pemberian terapi  musik  dan  belum  mengetahui cara  pencegahan  terhadap  insomnia itu  sendiri.  Penilaian  pada  kualitas tidur  ini  terdapat  pada  7  komponen maka  skor  yang  diberikan  nilai : kualitas  tidur  baik  jika  skor  ≤  5,  dan kualitas  tidur  buruk  jika  skor  ≥  5. Maka dapat disimpulkan bahwa semangkin kecil skor mengidentifikasi kualitas tidur yang lebih baik.
Kondisi lingkungan memang berperan  besar  terhadap  terjadinya insomnia.  Lingkungan  yang  ramai, bising  dan  jauh  dari  ketengan  dan ketentraman, kebersihan kamar, bau, kotor  serta  banyak  barang-barang yang  berantakan  didalam  kamar  dan ditempat  tidur  dapat  mempengaruhi tingkat insomnia seseorang.
Usaha-usaha panti untuk
menurunkan angka kejadian insomnia  dengan  cara  memberikan lingkungan  yang  nyaman,  tenang, bersih dan diberikan wewangian yang segar  dan  pengharum  di  setiap ruangan  serta  memperhatikan  lansia yang  mengalami  perawatan  tirah baring  hendaknya  di  mandikan  dan diganti pakaiannya terta tempat tidurnya  sehingga  kamar  tersebut menjadi  nyaman  dan  bersih.  Berikan
terapi  musik  secara  berkala  kepada lansia  yang    mengalami  insomnia maupun lansia yang tidak mengalami insomnia,    memperhatikan  semua lansia  yang  berada  di  panti  jangan sampai  lansia  mengalami  insomnia, berikan  pertanyaan  kepada  lansia tentang  mengapa  lansia  tidak  bisa tidur,  apakah  ada  pikiran    yang mengganggu  lansia  itu  sendiri  yang menyebabkan lansia tidak bisa tidur. Menurut  Potter  dan  Perry  (2006), terapi musik adalah keahlian menggunakan  musik  atau  elemen musik  oleh  seseorang  terapis  untuk meningkatkan,  mempertahankan  dan mengembalikan  kesehatan  mental, fisik,  emosional  dan  spiritual.  Terapi musik  juga  dapat  digunakan  untuk penyembuhan suatu penyakit dengan menggunakan  bunyi  irama  tertentu dan salah satunya yaitu musik klasik. Menurut  Bussy,  (1989)  Pengukuran kualitas  tidur  dengan  menggunakan kuesioner  PSQI  (Pittsbrugh  Sleep Quality  Indeks)  adalah  suatu  alat yang efektif digunakan untuk mengukur kualitas tidur dan pola ukur pada lanjut usia. Dengan adanya alat ukur  ini  memudahkan  peneliti  untuk mengukur kuaalitas tidur lansia dengan  komponen  :  kualitas  tidur secara  subjektif,  waktu  mulainya
tidur,  lama  tidur,  efisiensi  tidur, gangguan  pola  tidur,  penggunaan obat-obatan  serta  aktivitas  siang  hari yang mengganggu tidur serta aktivitas  sehari-hari  terkait  dengan tidur
Analisis  Deskriftif  Postest  kualitas tidur
Berdasarkan hasil penelitian analisis  univariat  mengenai  kualitas tidur  lansia  setelah  diberikan  terapi musik  pada  lansia  di  panti  tresna werdha  teratai  palembang,  distribusi frekuensi dari jumlah responden yaitu 37  lansia,  analisis  deskriftif  diperoleh postest  kualitas  tidur  responden  skor rata-rata 5, 27 (95% CI: 4,48 – 5,69), median  5,00  dengan  standar  deviasi 1,28.  Skor  terendah  3  dan  skor tertinggi 8. Dari hasil estimasi interval dapat dikatakan 95% skor responden adalah diantara 4,48%-5,69%.
Berdasarkan  hasil  penelitian  analisis univariat  mengenai  kualitas  tidur lansia  setelah  diberikan  terapi  musik pada  lansia  di  panti  tresna  werdha teratai palembang, dapat dilihat bahwa  skornya  turun  yaitu  dengan skor 4,48%-5,69% dan skor terendah 3,00 dan skor tertinggi 8,00. Penilaian pada kualitas tidur ini terdapat pada 7
komponen  maka  skor  yang  diberikan nilai : kualitas tidur baik jika skor ≤ 5, dan kualitas tidur buruk jika skor ≥ 5. Maka dapat disimpulkan bahwa semangkin kecil skor mengidentifikasi kualitas  tidur  yang  lebih  baik.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  kualitas  tidur yang  baik  karena  adanya  pemberian terapi musik dan lansia telah mengetahui cara pencegahan terhadap insomnia itu sendri.
Dari berbagai penelitian menunjukkan  bahwa  terapi  musik terbukti  efektif  dalam  membantu rehabilitasi gangguan
fisik, peningkatan motivasi dalam menjalankan perawatan, memberikan dorongan  emosional  untuk  klien  dan keluarga, mengekspresikan perasaan dan dalam berbagai proses psikoterapi.  Karena  itu  terapi  musik terus  berkembang,  baik  di  rumah sakit,  klinik,  lembaga  kesehatan, sekolah-sekolah,  pusat  kesehatan mental  dan  lembaga  rehabilitasi ketergantungan  obat,  serta  tempat- tempat  perawatan  lainnya  (Djohan, 2006).
Erfandi  (2009)  mendefinisikan terapi  musik  sebagai  teknik  yang digunakan untuk penyembuhan suatu penyakit dengan menggunakan bunyi
atau  irama  tertentu.  Terapi  musik adalah sebuah terapi kesehatan yang menggunakan musik di mana tujuannya
adalah untuk meningkatkan atau memperbaiki kondisi  fisik,  emosi,  kognitif,  sosial bagi  individu  dari  berbagai  kalangan usia.
Hasil penelitian ini sejalan dengan  hasil  penelitian  Sutrisno (2007), efektifitas terapi musik terhadap  peningkatan  kualitas  tidur penderita  insomnia  pada  lansia  di panti werdha pacung gading semarang. Penelitan ini bersifat kuantatif  dengan  Metode  penelitian yang dipakai adalah kuasi experiment dengan one  group  pre-test dan post test tanpa  kelompok  control.  Data dianalisis dengan uji korelasi spearman .  Berdasarkan  hasil  dari penelitian, 74 % responden mengalami peningkatan dalam kualitas  tidurnya.  Nilai  signifikansi yang  dihasilkan  dari  uji  korelasi spearman  menunjukan  bahwa  0,001 <  α/2  dengan  (α)  0,01  atau signifikansi  99  %  Sehingga  hipotesis H0 ditolak dan H1 diterima.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  di  lakukan  oleh  Rachman Yusron  Alkatri  (2011),  pengaruh terapi musik terhadap respon perilaku
pada  pasien  perilaku  kekerasan  di Rumah  Sakit  dr.  Ernaldi  Bahar Palembang  2011.  Desain  penelitian yang digunakan adalah desain penelitian  Pra-eksperimental  dengan rancangan one  group  pre-test  post- test . Dengan tekhnik accidental sampling didapat  sampel  berjumlah 31  responden.  Hasil  uji  statistik  Uji  T berpasangan  menunjukkan  bahwa adanya pengaruh terapi musik terhadap  respon  perilaku  kekerasan sebelum  dan  sesudah  terapi  pada kelompok  intervensi  (p=  0,000)  yang artinya mempunyai pengaruh terhadap respon prilaku pasien perilaku  kekerasan.  Terapi  musik direkomendasikan sebagai salah satu terapi  dalam  merawat  klien  dengan perilaku kekerasan.
Analisa Bivariat Pengaruh  Terapi  Musik  Pretest Dan  Postest  Terhadap  kualitas tidur
Berdasarkan analisis statistik diperoleh  rata-rata  skor  terapi  musik pretest  adalah  6,64  dengan  standar deviasi  2,45.  Pada  posttest    terapi musik didapat rata-rata skor adalah 5, 27  dengan  standar  deviasi  1,  28 Terlihat  skor  mean  perbedaan antara pretest  dan  postest  adalah  1,  37
dengan  standar  deviasi  2,  17.  Dari hasil  uji  statistik  di  peroleh  nilai  p Value  0,000  (p  Value  <  0,05), sehingga  Ha  diterima  yang  berarti ada  pengaruh  terapi  musik  sesudah dan  sebelum  terhadap  kualitas  tidur lansia.
Adanya  perbedaan  skor  kualitas tidur  lansia  di  panti  tresna  werdha teratai palembang sebelum dan sesudah  diberikan  terapi  musik,  hal Ini membuktikan bahwa tenaga kesehatan khususnya perawat mampu  meningkatkan  kualitas  tidur responden dengan diberikannya terapi  musik,  terlihat  dari  nilai  rata- rata  kemampuan  responden  dalam mendengerkan dan menghayati terapi musik yang diberikan. Menurut National Sleep Foundation sekitar  67%  dari  1,508
lansia  di  Amerika  usia  65  tahun  ke atas melaporkan mengalami gangguan  tidur  dan  sebanyak  7,3% lansia mengeluhkan gangguan memulai  dan  mempertahankan  tidur atau  insomnia.  Kebanyakan  lansia beresiko  mengalami  ganggaun  tidur yang disebabkan oleh berbagai faktor seperti pensiunan, kematian pasangan atau teman dekat, peningkatan obat-obatan, dan penyakit  yang  dialami.  Pemberian
terapi  musik  terhadap  lansia  yang mengalami insomnia
sangat mempengaruhi  kualitas  tidur  lansia. Hal ini membuktikan bahwa pemberian terapi musik dapat meningkatkan  kualitas  tidur  lansia  di panti  Sosial  Tresna  Werdha  Teratai Palembang. Berdasarkan hasil penelitian serta teori  yang ada, maka peneliti  berpendapat  bahwa  terapi musik  dapat  meningkatkan  kualitas tidur lansia.
Dari hasil penelitian yang dilakukan  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha  Teratai  Palembang  dalam memberikan  terapi  musik  terhadap kualitas tidur lansia pada sekelompok lansia  ini  menunjukkan  hasil  yang positif dan negatif dengan karakteristik  panti  tersebut  sangat menunjang program pendidikan kesehatan. Faktor positif yang dimiliki oleh responden lansia di Panti Sosial Tresna  Werdha  Teratai  Palembang adalah sangat menghargai dan memperhatikan apa yang telah disampaikan, diterangkan dan diberikan  terapi  musik  oleh  peneliti dan  menerima  peneliti  dengan  baik didalam  lingkungan,  Faktor  negatif atau kendala dalam penelitian adalah lebih terlihat dari fasilitas dan keadaan rungan serta faktor
lingkungan  dari  tempat  penelitian  itu sendiri.
Adanya  perbedaan  skor  kualitas tidur  lansia  di  panti  tresna  werdha teratai palembang sebelum dan sesudah  diberikan  terapi  musik,  hal Ini membuktikan bahwa tenaga kesehatan khususnya perawat mampu  meningkatkan  kualitas  tidur responden dengan diberikannya terapi  musik,  terlihat  dari  nilai  rata- rata  kemampuan  responden  dalam mendengerkan dan menghayati terapi musik yang diberikan.

## SIMPULAN
1. Kualitas  tidur  lansia  sebelum diberikan  intervensi  terapi  musik memiliki  skor  diantara  5,83-7,46. Jadi  dapat  dikatakan  sebagian besar responden memiliki kualitas tidur yang kurang baik.
2. Kualitas  tidur  lansia  sesudah diberikan  intervensi  terapi  musik memiliki  skor  diantara  4,48-5,69. Jadi  dapat  dikatakan  sebagian besar responden memiliki kualitas tidur yang  baik.
3. Kualitas  tidur  lansia  sesudah diberikan  intervensi  terapi  musik menunjukan  adanya  peningkatan kualitas tidur. Jadi dapat dikatakan  ada  pengaruh  terapi
musik  terhadap  kualitas  tidur    p Value = 0,000 (p Value < 0,05).

## SARAN
Untuk pihak panti hendaknya membuat  program  terapi  musik, memberikan  terapi  musik  dalam upaya pencegahan, pengobatan serta  mengatasi  masalah  gangguan kualitas tidur (insomnia) dan
khususnya  pada  lansia  yang  telah mengalami  insomnia  dapat  diberikan terapi  musik,  diusulkan  hendaknya memfasilitasi dan memperbaiki kenyamanan  panti  itu  sendiri  seperti ruangan/  kamar  tempat  tidur,  lampu dan  televisi  sehingga  lansia  tidak merasa bosan, serta dapat memfasilitasi  jadwal  kunjungan  untuk keluarga,  sehingga  dapat  mengobati kerinduan lansia pada keluarganya.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul, Aziz, (2006). Kebutuhan Dasar  Manusia  Aplikasi  Konsep dan      Keperawatan .  Jakarta  :
Salemba Medika
Arikunto, Suharsimi, (2006). Prosedur Penelitian  Suatu  Pendekatan Praktik ,  PT        jakarta  :  Rineka Cipta.
Bandiyah,  siti.  (2009). Lansia  dan keperawatan  gerontik .  Jakarta  : Mulia medika.
Buysee D, et al, 1989. The Pittsburgh
Sleep  Quality  Index:  A  new Instrument for Psychiatric Practice and Research
( http://sakai.ohsu.edu/accsess/c ontent/user/brodym/N547A%20s pring08/appendix/PSQI.doc , diakses 1 November 2011).
Catatan Sekunder Panti Sosial Tresna Werdha Teratai Palembang, September 2010. Erliana, E. (2008). Perbedaan tingkat insomnia lansia. 21 Februari 2010. http://pustaka.unpad.ac.id
Kaplan, I. H. dkk. (2007). Sinopsis psikiatri : Ilmu pengetahuan perilaku psikiatri klinis. Jakarta : Bina Rupa Aksara.
Lundy dan Janes. 2009. Community health nursing: caring for the publick health . Dalam complementary and holistick. Bab 16, hlm.360. edisi ke
2.london: janet dan barlette publlisisers international
Mubarak,  Wahit  I  &  Chayatin,  N,
(2009). Ilmu  Keperawatan Komunitas ,  jakarta  :  Salemba Medika.
Miller,  C.A.  (2004) Nursing  Care  Of Older  Adult .  2  Ed.Pennsylvania: Lippincot.
Nugroho, Wahjudi. (2008).
Keperawatan Gerontik dan Geriatrik, Edisi 3 . Jakarta: EGC Notoadmodjo, Soekidjo. (2010). Metodologi Penelitian
Kesehatan .  Jakarta:  PT.Rineka Cipta
Potter  &  Perry,  (20005). Buku  Ajar Fundamental Keperawatan ,
,Jakarta : EGC
Rafknawlagge. (2004). Terhnik relaksasi progresifterhadap insomnia pada lansia. http://herodessolation.blogspot.c om/2012/11/tehnik relaksasi
progresif-terhadap.html, diakses
tanggal 22 desember 2004.
Ratnaningsih ,(2007). pengaruh senam aerobic low impact terhadap penurunan derajat  insomnia  pada  lansia . http://www.sehatherbal.blogspot .com
Setiadi,  (2007). Konsep  &  Penelitian Riset  Keperawatan ,  Surabaya  : Graha Ilmu.
Setyoadi,  Kushariadi.(2011). Terapi Modalitas  Keperawatan  Pada Klien    Psikogeriatik .  Jakarta  : Salemba Medika.
Silber, M.H. (2005). Chronic insomnia. the  new  england journal  of  medicine .Vol.  353;8. 21 Februari 2010. www.nejm.org Tamher.S  ,  Noorkasiani.  (2009). Kesehatan  Usia  Lanjut  dengan Pendekatan Asuhan Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika Wartonah, Tarwoto,(2006).
Kebutuhan  Dasar    Manusia  dan Proses Keperawatan, Jakarta : Salemba Medika.
Wulandari,  Susilo.  (2011). Cara  Jitu
Mengatasi Insomnia, Yogyakarta : C.V.offset. (2009). Propil Dinas kesehatan .
Palembang:  Biro  Pusat  Statistik Provinsi       Sumatera Selatan
Yulia,  (2009). Perbedaan  tingkat insomnia  lansia  sebelum  dan sesudah  latihan  relaksasi  otot progresif. http://pustaka unpat. ac. id/wpcontent/uploads/2009/07/ perbedaan_tingkat_insomnia_la nsia.  pdf,    diakses  tanggal  25 nopember 2010.
Wulandari,  Susilo.  (2011). Cara  Jitu Mengatasi Insomnia, Yogyakarta : C.V.offset.
.