BERNAS: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat Vol. 2 No 4,  2021, pp. 989-996
DOI: 10.31949/jb.v2i4.1607
e-ISSN: 2721-9135 p-ISSN:2716-442X

## PENINGKATAN PENGETAHUAN MAHASISWA KEDOKTERAN TINGKAT 3 UPNVJ DALAM MENCEGAH STUNTING SELAMA KEHAMILAN
Arfiyanti 1* , Prasetyo Hadi 2 , Adi Sukrisno 3 , Wendy 4 , Nugrahayu 5
1) Program Studi Ilmu Kedokteran, FK, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta
2) Program Studi Magister Manajemen, FEB, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta 3) Program Studi Ilmu Kedokteran, FK, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta 4) Program Studi Ilmu Kedokteran, FK, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta 5) Program Studi Ilmu Kedokteran, FK, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta *e-mail: arfiyanti.ui@gmail.com

## Abstract
Stunting starts in the womb (11.2%), between birth to 2 years (60.6%), and at the age of 2-5 years (28%). Stunting  is  a  basic  process  of  nutrition.  Stunting  conditions  will  disrupt  children's  physical  and  cognitive development, delay mental development, and decrease the quality of learning in schools. A survey of level 3 students of the Faculty of Medicine, UPN Veterans Jakarta, found that webinars on topics related to stunting had never  been  conducted.  Conducting a Webinar for level 3 students is to  increase students'  knowledge about  pregnancy  and  the  purpose  of  stunting  and  nutrition  for  pregnant  women.  The  proper  nutrition fulfillment during pregnancy can improve the nutritional status of pregnant women and prevent stunting 270 HPK.  Webinar’s  participants  were  22%  male  and  88%  female.  According  to  the  participants,  the implementation  of  the  webinar  needs  to  be  done  routinely  92%  and  8%  reject  the  routine.  Webinar implementation is 100% beneficial for medical students at UPN Veteran Jakarta. Webinars can increase the knowledge of medical students from 65% to 72%.
Keywords: stunting 270 HPK; pregnant women; malnutrition; prevention; webinar.

## Abstrak
Stunting di mulai dari dalam Rahim (11.2%), antara lahir hingga 2 tahun (60.6%), dan pada usia 2- 5 tahun (28%).  Stunting  merupakan  proses  kumulatif    kekurangan  nutrisi. Kondisi  stunting  akan  mengganggu perkembangan  fisik  dan  kognitif  anak,  keterlambatan  perkembangan  mental,  serta  penurunan  kualitas belajar  di  sekolah.  Survey  pada  mahasiswa  tingkat  3  fakultas  Kedokteran  UPN  Veteran  Jakarta  ditemukan webinar  dengan  topik  kehamilan  hubungannya  dengan  nutrisi  ibu  hamil  dan  stunting,  belum  pernah dilakukan.  Tujuan  melakukan  Webinar    pada  mahasiswa  adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan mahasiswa tingkat 3 kedokteran UPNVJ mengenai kehamilan dan hubungannya dengan stunting serta nutrisi ibu  hamil.  Pemenuhan  nutrisi  yang  tepat  selama  kehamilan  dapat  meningkatkan  status  gizi  ibu  hamil  dan mencegah stunting 270 HPK. Peserta webinar berjenis kelamin laki laki 22 % dan perempuan 88 %. Menurut peserta  webinar,  Pelaksanaan  webinar  perlu  dilakukan  secara  rutinas  92  %  dan  menolak  rutinitas  8  %. Pelaksanaan webinar bermanfaat bagi mahasiswa kedokteran tingkat 3 Upn Veteran Jakarta 100 %. Webinar dapat meningkatkan pengetahuan mahasiswa kedokteran dari 65 % menjadi 72 %
Kata Kunci: stunting 270 HPK;ibu hamil ; malnutrisi; pencegahan; webinar.
Submitted: 2021-09-23 Revised: 2021-10-26 Accepted: 2021-10-30

## Pendahuluan
Seorang  anak  dikatakan  stunting  jika  pengukuran  panjang  atau  tinggi  badannya  menurut usia  di  bawah  -2  SD  berdasarkan  kurva  standar  pertumbuhan  anak  WHO  2006  (de  Onis  and Branca, 2016). Stunting merupakan proses kumulatif yang berawal dari  kandungan dan berlanjut hingga masa anak - anak (Prendergast AJ, Humphrey JH,2014).
Stunting  akan  menyebabkan  keterlambatan  perkembangan  mental,  penurunan  kualitas belajar  di  sekolah,  mengganggu  perkembangan  fisik  dan  kognitif  anak  (De  Onis  et  al,2013), performa pendidikan, kemampuan verbal dan IQ rendah (Nahar et al, 2019).
Keadaan  gizi  ibu  hamil  yang  baik  akan  menjamin  pertumbuhan  janin    dan  kelahiran  bayi yang sehat, cadangan gizi pasca-kelahiran bagi ibu, serta produksi air susu ibu  yang mencukupi untuk  memenuhi  kebutuhan  bayi  pada  awal  usia  kehidupannya  sehingga  secara  fisik  dan intelektualitas dapat tumbuh kembang dengan sehat dan produktif (Christian P, Stewart CP.,2010).
Arfiyanti, Hadi, Sukrisno, Wendy, Nugrahayu, Peningkatan pengetahuan mahasiswa kedokteran 990
Selama kehamilan diet wanita  diperlukan untuk menjamin kecukupan kalori dan  memenuhi kebutuhan  mikronutrien  (Williamson  CS,  2006;  Royal  College  of  Obstetricians  and  Gynecologists, 2010).
Anak  dengan  konsumsi  makanan  rendah  energy  dan  protein  ditemukan  lebih  pendek  dan ringan  dibanding  dengan  anak  yang  mengonsumsi  makanan  cukup  energi  dan  protein  (Mal-ed Network Investigators. 2017).
Otak  memiliki  kebutuhan  akan  energi  yang  besar  saat  di  awal  periode  anak-anak  dan umumnya pertumbuhan otak yang  cepat terjadi  di  2  tahun pertama kehidupan. Keadaan kurang gizi  mempengaruhi  area  otak  yang  mengatur  kemampuan  kognitif,  memori  dan  kemampuan lokomotor (Prendergast AJ, Humphrey JH.,2014).
Defisiensi  iodium  saat  kehamilan  dapat  menyebabkan  kretin  dan  berpengaruh  pada  fungsi kognitif. Defisiensi iodium   pada janin disebabkan oleh defisiensi iodium pada ibunya. Kondisi ini dikaitkan dengan meningkatnya insiden “lahir  mati”, aborsi  dan ketidaknormalan bawaan, semua ini  dapat  dihindari  dengan  intervensi  yang  tepat  (Danton-Hill,  I.,1998).  Bahan  makanan  sumber iodium terutama terdapat pada makanan laut seperti udang, ikan tuna (Erick M.2008).
Studi  lain  melaporkan  bahwa  defisiensi  mikronutrien,  seperti  Zn,  tembaga,  dan  besi, berhubungan dengan efek teratogenic, supresi imunitas, dan hambatan pertumbuhan janin (Wilson RL, Bianca-Miotto T, Leemaqz SY, Grzeskowiak LE, Dekker GA, and Roberts CT, 2018).
Defisiensi  Cu  selama  masa  kehamilan  diketahui  menjadi  penyebab  pada  ataksia  enzotik, abnormalitas  jantung  dan  otak,  dan  berakibat  fatal  hingga  kematian  janin.  Tembaga  merupakan mikronutrien  yang  berperan  sebagai  salah  satu  komponen  enzim  dalam  reaksi  metabolik,  antara lain  sintesis  senyawa,  transportasi  oksigen,  dan  angiogenesis.  (Gambling  L,  Kennedy  C,  McArdle HJ, 2011).
Kekurangan zat besi selama masa kehamilan berdampak pada gangguan pertumbuhan dan perkembangan janin (Chawla D., 2015 ;L, Gambling Kennedy C, McArdle HJ, 2011), berat lahir bayi rendah, kelahiran prematur, kematian janin (Chawla D., 2015 ;L, Gambling Kennedy C, McArdle HJ, 2011).  Berat  badan  lahir  rendah  berhubungan  dengan  peningkatan  tekanan  darah  saat  dewasa (Prendergast AJ, Humphrey JH. 2014; Chawla D., 2015).
Pertumbuhan  linier  yang  cepat  saat  lahir  hingga  periode  awal  anak,  berhubungan  positif dengan  peningkatan  tekanan  sistolik  saat  dewasa.  Perubahan  metabolisme  yang  terjadi  selama janin  adalah  pengalihan  zat  gizi  yang  semula  ditujukan  untuk  pertumbuhan  menjadi  digunakan untuk mempertahankan fungsi vital. Peningkatan berat badan yang cepat setelah usia 2 tahun dan obesitas  akan  meningkatkan  resiko  hipertensi,  penyakit  kardiovaskular  dan  diabetes  tipe  2 (Prendergast AJ, Humphrey JH. 2014).
Kekurangan  zat  besi  dalam  keadaan  lanjut  menyebabkan  pembentukan  sel  darah  merah tidak mencukupi untuk kebutuhan fisiologis tubuh (WHO,2012).
Untuk  memenuhi  kebutuhan  zat  besi,  seorang  ibu  hamil  memerlukan  tambahan  zat  besi sebesar  1000 mg  selama  kehamilannya, di mana  300 mg  dari jumlah tersebut akan secara aktif ditransfer  ke  janin  dan  plasenta,  200  mg  akan  hilang  melalui  berbagai  proses  ekskresi  terutama melalui saluran cerna, dan 500 mg sisanya diperlukan dalam proses pembuatan sel darah merah yang berperan penting dalam pemenuhan oksigen, nutrisi, dan tumbuh kembang ibu maupun janin (ACOG,2008 ; Cunningham FG, et. al.,2014).
Pada dasarnya, ibu hamil mengalami proses hemodilusi yang fisiologis terjadi selama proses kehamilan. Pada kehamilan normal dengan janin tunggal, volume plasma darah akan bertambah hingga 50% (1000 mL) dan sel darah merah bertambah sekitar 25% (300 mL) (ACOG, 2008).
Proses  hemodilusi  dan  penambahan  eritrosit  terutama  terjadi  di  trimester  dua  ke  atas, karenanya,  kebutuhan  zat  besi  juga  lebih  besar  pada  periode  tersebut,  dengan  penambahan sekitar 6-7 mg/hari (Cunningham FG, et. Al,2014). Pada hampir sebagian besar ibu hamil, jumlah tersebut  tidak  akan  terpenuhi  hanya  dari  cadangan  zat  besi  dan  asupan  makanan  sehari-hari,
[Vol. 2 No 4,  2021, pp. 989-996] 991
sehingga diperlukan adanya pemberian suplementasi besi, yang memang sudah merupakan bagian dari program asuhan antenatal rutin(WHO,2012 ; ACOG,2008 ; Cunningham FG, et. al , 2014).
Dianjurkan  untuk    suplementasi  60  mg  besi  elemental  dan  400  ug  asam  folat  selama kehamilan  (WHO,2012;  ACOG,  2008;Cunningham  FG,  etal.,2014).  Lama  pemberian  suplementasi besi  dikatakan  mencukupi  jika  diberikan  minimal  selama  6  bulan.  Jika  tidak  mencapai  6  bulan, pemberian  suplementasi  dapat  diteruskan  postpartum  atau  dosis  suplementasi  ditingkatkan menjadi 120 mg besi elemental per hari (WHO,2002).
Vitamin A, dalam bentuk aktif asam retinoat, diketahui memiliki peran yang penting dalam perkembangan  otak  (Emmet  SD,  West  Jr.  KP.,  2014).  Selama  di  dalam  kandungan,  otak  janin memiliki kandungan vitamin C yang paling tinggi. Kekurangan vitamin C dalam tahap tersebut akan menyebabkan  gangguan  pada  metabolisme  di  otak  janin.  Studi  pada  hewan  telah  menunjukkan defisiensi  vitamin  C  berhubungan  dengan  hambatan  pertumbuhan,  dimana  kondisi  ini  akan berakibat pada berat bayi lahir rendah dan gangguan perkembangan otak janin  (Schjoldager JG, Paidi MD, Lindblad MM, Birck MM, Kjaergaard AB, Dantzer V, et al., 2015).
Zat gizi  penting  lainnya bagi  ibu  hamil adalah vitamin B12.  Studi  yang  dilakukan pada ibu hamil  vegetarian  yang  mengalami  defisiensi  vitamin  B12  akan  meningkatkan  kecenderungan terjadinya diabetes melitus tipe 2 (Yajnik, CS., Deshpande, SS., Jackson, AA., Refsum, H., Rao, S., Fisher, DJ., et al.,2008).
Kekurangan  mikronutrien  pada  ibu  hamil  akan  mempengaruhi  pertumbuhan  dan perkembangan  fetus  serta  mempengaruhi  masa  depan  fetus  menjadi  manusia  dengan  kelainan pada bagian ginjal, fungsi kardiovaskular, pancreas dan fungsi paru–paru (Christian P, Stewart CP, 2010).
Rendahnya asupan makronutrien, baik pada saat awal kehamilan maupun di akhir kehamilan ternyata  meningkatkan  risiko  terjadinya  aterogenesis  dini  pada  anak  yang  dilahirkan  (Gale,  CR., Jiang, B., Robinson, SM., Godfrey, KM., Law, CM., Martyn, CN,2006).
Protein  memiliki  peranan  yang  penting  dalam  perkembangan  janin,  terutama  fungsi neurologisnya.  Penelitian  pada  hewan  menunjukkan  bahwa  diet  rendah  protein  selama  masa kehamilan  pada  induk  betina  berhubungan  dengan  pertumbuhan  dan  berat  janin,  massa  otot, berat liver, kadar glikogen di liver, pertumbuhan fisik, dan perkembangan neurologis (Ji Y, Wu Z, Dai Z, Wang X, Li J, Wang B, et al., 2017).
Studi  lain  melaporkan  diet  rendah  protein  selama  masa  kehamilan  secara  signifikan menurunkan pertumbuhan fisik dan perkembangan perilaku pada tikus yaitu perilaku depresi dan anxietas,  di  masa  dewasanya  (Belluscio  LM,  Berardino  BG,  Ferroni  NM,  Ceruti  JM,  Canepa  ET, 2014).  Protein  diperlukan  untuk  memenuhi  kebutuhan  peningkatan  sintesis  berbagai  sel  dan jaringan pada janin (Erick M.,2008).
Malnutrisi  saat  kehamilan  merupakan  salah  satu  penyebab  dari  komplikasi  -  komplikasi lainnya  seperti  anemia,  pre-eclamsia,  perdarahan  dll  (Papathakis  P  C,    Singh  L  N,  Manary  M  J. 2016).
Bappenas RI (2012) telah mencanangkan intervensi gizi terutama pada 1000 hari pertama kehidupan  seseorang  (1000  HPK).  1000  HPK  dimulai  dari  seseorang  berada  pada  kandungan  (+ 270 hari) hingga usia 2 tahun (+ 730 hari).
Gizi  tepat  selama  1000  HPK,  dapat  membangun  fondasi  bagi  kemampuan  anak  untuk tumbuh, belajar, dan berkembang. Kuantitas dan kualitas gizi pada bayi dan anak-anak berperan dalam diferensiasi jaringan dan organ serta memiliki efek kesehatan jangka pendek dan panjang (Grammatikaki and Huybrechts, 2016)48.
Pertumbuhan  yang  baik  pada  2  tahun  pertama  kehidupan  anak,  berhubungan  dengan prestasi  sekolah  yang  lebih  baik  ketika  dewasa  (Cheung  YF,  Taylor  MJ,  Fisk  NM,  Redington  AN, Gardiner HM.,2000).
Arfiyanti, Hadi, Sukrisno, Wendy, Nugrahayu, Peningkatan pengetahuan mahasiswa kedokteran 992

## Metode
Langkah  pertama  melakukan  survey  pendahuluan  dan  analisis  situasi  pada  mitra. Permasalahan  mitra  adalah  pengetahuan  mahasiswa  fakultas  kedokteran  tingkat  3  mengenai kehamilan  dan  hubungannya  dengan  stunting  serta  nutrisi  ibu  hamil  masih  perlu  ditingkatkan. Mahasiswa belum pernah mengikuti webinar untuk meningkatkan pengetahuan mahasiswa tingkat 3  mengenai  kehamilan  hubungannya  dengan  stunting  serta  nutrisi  pada  ibu  hamil.  Untuk meningkatkan  pengetahuan  mahasiswa  supaya  bisa  dipraktekan  di  layanan  kesehatan  ibu  dan anak.  Perlu dilakukan webinar oleh Tim pengabdian Kepada Masyarakat Fakultas Kedokteran UPN Veteran Jakarta.
FKUPN Veteran Jakarta memiliki dosen yang ahli di bidang dan disiplin ilmu yang berkaitan kehamilan  hubungannya  dengan  stunting  dan  Nutrisi  yaitu  dr.  Adi  Sukrisno,Sp.OG.FMAS., Dra.Arfiyanti,M.Kes,  Dr.Nugrahayu  Widyawardani,  M.Gizi,  SpGK.,    dr.Wendy,  Sp.KK.M.Kes. FKUPNVJ menjalankan program kompetitif bidang pengabdian kepada masyarakat dengan kinerja sangat baik.
Langkah kedua para narasumber mempersiapkan materi mengenai ibu hamil hubungannya dengan  stunting  dan  nutrisi  ibu  hamil.   Untuk memperoleh nilai pretest dan posttest yang  cepat dipersiapkan program untuk mendapatkan nilai tertinggi, akan mendapatkan hadiah dari panitia.
Langkah  ketiga  webinar  dilaksanakan  dengan  narasumber  webinar  dari  tim  pengabdian masyarakat  UPN  yaitu    dr.  Adi  Sukrisno,Sp.OG.FMAS.,  Dra.Arfiyanti,M.Kes,  Dr.Nugrahayu Widyawardani, M.Gizi, SpGK.,  dr.Wendy, Sp.KK.M.Kes.  .  Bapak  Dr.Prasetyo Hadi, SE.,MM.,,CFMP memberikan kata sambutan pada webinar 19 Juli 2021.
Sebelum  presentasi,  narasumber  akan  memberikan  pretest  dan  posttest  setelah  prsentasi. Efektvitas  pelaksanaan  dilihat  dari  :  manfaat  webinar,  apakah  webinar  perlu  dijalankan  secara rutin,    tingkat  pengetahuan  dan  pemahaman  serta  efektivitas  webinar.    Perubahan  tingkat pengetahuan mahasiswa kedokteran tingkat 3 UPNVJ dilihat dari nilai pre dan pos tes.
Evaluasi  dilakukan  untuk  mengetahui  sejauh  mana  efektivitas  webinar  mencapai  tujuan kegiatan yang telah dicanangkan.

## Hasil dan Pembahasan
Webinar  dilaksanakan  dengan  narasumber  dari  dosen  kedokteran  UPNVJ  yaitu  ;  dr.  Adi Sukrisno,Sp.OG.FMAS.,  Dra.Arfiyanti,M.Kes,  Dr.Nugrahayu  Widyawardani,  M.Gizi,  SpGK., dr.Wendy, Sp.KK.M.Kes.
Webinar diadakan pada hari senin jam 8.30-13.00, tanggal 19 juli 2021. Bapak Dr.Prasetyo Hadi, SE.,MM.,CFMP memberikan sambutan dalam webinar. Supaya mahasiswa mudah memahami materi yang diterangkan maka dipakai media power  point.  FKUPNVJ memiliki para  ahli di bidang dan disiplin ilmu  yang  berkaitan dengan stunting  sehingga secara institusional FKUPNVJ  memiliki kinerja  yang  sangat  baik  di  dalam    menjalankan  program  kompetitif  bidang  pengabdian  kepada masyarakat.
Pada  awal  acara  webinar  dilakukan  pretest  untuk  mengetahui  pengetahuan  mahasiswa tentang  kehamilan  dan  hubungan  zat  gizi,  maupun  dampak  kekurangan/kelebihan  makro/ mikronutrien dengan kehamilan, yang dapat dilihat pada gambar 1.
Gambar 1. Nilai pretest dan posttest
Pada  awal  acara  webinar  nilai  posttest  mahasiswa  65.  Pada  akhir  webinar  mahasiswa diberi post test untuk mengetahui tingkat pemahaman mahasiswa setelah dilakukan webinar yang dapat  dilihat  pada  gambar  1.  Hasil    posttest  mahasiswa  72.  Tingkat  pengetahuan  mahasiswa tingkat 3 kedokteran UPN Veteran Jakarta meningkat tentang kehamilan, stunting, dan nutrisi pada ibu hamil. Pengetahuan ini perlu dipahami oleh mahasiswa kedokteran tingkat 3 sebagai dokter di masa  depan,  agar  memiliki  dasar  ilmiah  dalam  menanggulangi  gangguan  yang  ditimbulkan  oleh stunting.
Menurut  hasil  webinar,  mahasiswa  kedokteran  tingkat  3  UPN  Veteran  Jakarta,  webinar bermanfaat bagi  mahasiswa kedokteran.  Diharapkan  materi  webinar  bisa dipraktekan  mahasiswa Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta di layanan kesehatan ibu dan anak nantinya. Webinar bermanfaat untuk menekan kasus stunting selama kehamilan.
Stunting di mulai dari dalam Rahim (11.2%), antara lahir hingga 2 tahun (60.6%), dan pada usia 2- 5 tahun (28%) (Millward, 2017).
Stunting  merupakan  proses  kumulatif  kekurangan  gizi  yang  berawal  dari  kandungan  dan berlanjut  hingga  masa  anak  –  anak  (Prendergast  AJ,  Humphrey  JH,2014)2.  Gejala  tersering stunting menggambarkan kurang gizi kronis dan diukur sebagai tinggi badan atau panjang badan sesuai umur (Reinhardt and Fanzo, 2014).
Kekurangan  mikronutrien  pada  ibu  hamil  akan  mempengaruhi  pertumbuhan  dan perkembangan  janin  serta  mempengaruhi  masa  depan  janin  menjadi  manusia  dengan  kelainan pada bagian ginjal, fungsi kardiovaskular, pancreas dan fungsi paru–paru (Christian P, Stewart CP, 2010).
Rendahnya asupan makronutrien, baik pada saat awal kehamilan maupun di akhir kehamilan ternyata  meningkatkan  risiko  terjadinya  aterogenesis  dini  pada  anak  yang  dilahirkan  (Gale,  CR., Jiang, B., Robinson, SM., Godfrey, KM., Law, CM., Martyn, CN,2006).
Materi  webinar  sangat  diperlukan  oleh  mahasiswa  kedokteran  dan  bisa  dipraktekan  di layanan  kesehatan  ibu  dan  anak.  Persentase  kebermanfaatan  webinar  menurut  mahasiswa Kedokteran tingkat 3  UPN Veteran Jakarta 100 % seperti yang terlihat dalam gambar 2.
60 65 70 75 Pretest, 65 Postest, 72 Perbandingan Rerata Nilai Pretest dan Postest Peserta Webinar
Arfiyanti, Hadi, Sukrisno, Wendy, Nugrahayu, Peningkatan pengetahuan mahasiswa kedokteran 994
Gambar 2. Manfaat webinar
Bappenas RI (2012) telah mencanangkan intervensi gizi terutama pada 1000 hari pertama kehidupan  seseorang  (1000  HPK).  1000  HPK  dimulai  dari  seseorang  berada  pada  kandungan  (+ 270 hari) hingga usia 2 tahun (+ 730 hari).
Gizi  tepat  selama  1000  HPK,  dapat  membangun  fondasi  bagi  kemampuan  anak  untuk tumbuh, belajar, dan berkembang. Kuantitas dan kualitas gizi pada bayi dan anak-anak berperan dalam diferensiasi jaringan dan organ serta memiliki efek kesehatan jangka pendek dan panjang (Grammatikaki and Huybrechts, 2016).
Pertumbuhan  yang  baik  pada  2  tahun  pertama  kehidupan  anak,  berhubungan  dengan prestasi  sekolah  yang  lebih  baik  ketika  dewasa  (Cheung  YF,  Taylor  MJ,  Fisk  NM,  Redington  AN, Gardiner HM.,2000).
Untuk  meningkatkan  pengetahuan  mahasiswa  kedokteran  tingkat  3  UPN  Veteran  Jakarta, Persentase  webinar  perlu  jadi  rutinitas  92  %  .  Webinar  berguna  untuk  menambah  pengetahuan mahasiswa kedokteran tingkat 3 mengenai kehamilan, stunting dan nutrisi ibu hamil. Pada gambar 3.  Mahasiswa  kedokteran  tinggkat  3  menyatakan  webinar    stunting  tidak  perlu  dilakukan  jadi kegiatan rutinitas 8 %. Hal ini mungkin karena waktu webinar cukup lama sehingga menimbulkkan kebosanan peserta webinar.
Gambar 3. Webinar perlu jadi rutinitas
Peserta  webinar  mahasiswa  kedokteran  tingkat  3  fakultas  kedokteran  Universitas Pembangunan  Nasional  Veteran  Jakarta  terdiri  dari  perempuan  78  %  dan  22  %  laki  laki. Persentase jenis kelamin peserta webinar dapat dilihat pada gambar 4. di bawah ini.
100% 0% Persentase Kebermanfaatan Webinar Bermanfaat Tidak Bermanfaat
92% 8% Persentase Webinar Perlu Jadi Rutinitas Perlu Tidak Perlu
[Vol. 2 No 4,  2021, pp. 989-996] 995

## Gambar 4. Jenis kelamin peserta webinar
Kesimpulan .
Kegiatan  webinar  ini  diikuti  peserta  22  %  laki  laki  dan  perempuan  78%.  Kebermanfaatan webinar memperoleh 100 %. Peningkatan pengetahuan mahasiswa  dari hasil  pretest mahasiswa 65%  menjadi  posttest  72  %.  Persentase  Webinar  perlu  jadi  rutinitas  92%  dan  tidak  perlu  jadi rutinitas 8 %

## Daftar Pustaka
American College of Obstetricians and  Gynecologists, 2008, Anemia in pregnancy, ACOG Practice Bulletin ;112(1):201-207.
BAPPENAS  RI.  2012.  Pedoman  Perencanaan  Program  Gerakan  Sadar  Gizi  dalam  Rangka  Seribu Hari Pertama Kehidupan (1000 HPK). Jakarta.
Belluscio  LM,  Berardino  BG,  Ferroni  NM,  Ceruti  JM,  Canepa  ET,  2014.  Early  protein  malnutrition negatively  impacts  physical  growth  and  neurological  reflexes  and  evokes  anxiety  and depressive-like behaviors. Physiology & Behavior; 124: 237-54.
Chawla D., 2015, Fetal effects of maternal iron deficiency. Indian J Pediatr.;82 (12):1080-1
Cheung YF, Taylor MJ, Fisk NM, Redington AN, Gardiner HM.,2000.Fetal origins of reduced arterial distensibility in the donor twin intwin-twin transfusion syndrome. Lancet. 2000;355:1157– 8.
Christian  P,  Stewart  CP.2010.  Maternal  micronutrient  deficiency:  fetal  development  and  risk  of chronic disease. J Nutr.,140:437-45.
Cunningham  FG,  et.  al.,2014,  Williams  Obstetrics  24th  ed.  New  York:  McGraw-Hill Companies.ACOG, 2008 ; Cunningham FG, et. al.,2014.
Danton-Hill, I., 1998. Solving the Micronutrient problem in Asia Pacific region. Asia Pasific. J. Clin Nutr. 7 (3/4) : 245-255.
De Onis, M., Dewey, K. G., Borghi, E., Onyango, A. W., Blössner, M., Daelmans, B., Piwoz, E. and Branca,  F.,  2013,  The  World  Health  Organization's  global  target  for  reducing  childhood stunting by 2025: rationale and proposed actions, Maternal & Child Nutrition;9: 6–26.
Danton-Hill, I., 1998. Solving the Micronutrient problem in Asia Pacific region. Asia Pasific. J. Clin Nutr. 7 (3/4) : 245-255.
Emmet SD, West Jr. KP.,2014, Gestational vitamin A deficiency: a novel cause of sensorineural loss in the developing world? Medical Hypotheses; 82: 6-10.
22% 78%

## Persentase Jenis Kelamin Peserta Webinar
Laki-Laki Perempuan
Arfiyanti, Hadi, Sukrisno, Wendy, Nugrahayu, Peningkatan pengetahuan mahasiswa kedokteran 996
Erick  M.,  2008.  Nutrition  during  pregnancy  and  lactation.  Dalam:  Mahan  LK,  Escott-Stump  SE. Krause’s Food and Nutrition Therapy. edisi 12. Missouri: Saunders Elsevier. 2008. hal.160- 84.
Gale,  CR.,  Jiang,  B.,  Robinson,  SM.,  Godfrey,  KM.,  Law,  CM.,  Martyn,  CN.,2006  “Maternal  diet during  pregnancy and carotid intima-media thickness in children. Arterioscler Thromb Vasc Biol.;  26:1877-82. Available from URL.
Grammatikaki  E.and  Huybrechts  I.  2016.  Infants:  Nutritional  Requirements  Encyclopedia  of  Food and    Health, pp.410-417.
Yajnik, CS., Deshpande, SS., Jackson, AA., Refsum, H., Rao, S., Fisher, DJ.,2008, et al. “Vitamin B12 and folate concentrations during pregnancy and insulin resistance in the offspring: the Pune maternal nutrition study. Diabetologia.; 51:29-38.
L, Gambling Kennedy C, McArdle HJ., 2011, Iron and copper in fetal development. Seminars in Cell & Developmental Biology;22:637-44.
Mal-ed  Network  Investigators.  2017,  Relationship  between  growth  and  illness,  enteropathogens and  dietary  intakes  in  the  first  2  years  of  life:  findings  from  the  MAL-ED  birth  cohort study. BMJ.Glob Health. 2: e000370
Nahar  B.,  Hossain  M.,  Mahfuz  M.,  Islam  M.  M.,  Hossain  M.  I.,  Murray-Kolb  L  E,  Seidman  J  C, Ahmed  T.,  2019,  Early  childhood  development  and  stunting  findings  form  MAL-ED  birth cohort study in Bangladesh, Maternal & Child Nutrition. e12864.
Prendergast AJ, Humphrey JH., 2014, The stunting syndrome in developing countries, Paediatr Int Child Health, 2014; 34(4): 250-65.
Reinhardt  and  Fanzo,  2014.  Addressing  Chronic  Malnutrition  through  Multi-Sectoral,  Sustainable Approaches: A Review of the Causes and Consequences. Frontiers in Nutrition, 1.
Royal  College  of  Obstetricians  and  Gynecologists,  2010.Nutrition  in  pregnancy. Scientific  Impact Paper no 18. London, September 2010.
Schjoldager JG, Paidi MD, Lindblad MM, Birck MM, Kjaergaard AB, Dantzer V, et al., 2015, Materal vitamin  C  deficiency  during  pregnancy  results  in  transient  fetal  and  placental  growth retardation in guinea pigs. Eur J Nutr.; 54:667-76.
WHO.,  2012  Guideline:  Daily  iron  and  folic  acid  supplementation  in  pregnant  women.  Geneva, World Health Organization.
Williamson CS,2006. Nutrition in pregnancy. In: British Nutrition Foundation. Nutrition Bulletin ;31: 28-59.
Wilson RL, Bianca-Miotto T, Leemaqz SY, Grzeskowiak LE, Dekker GA, and Roberts CT., 2018, Early pregnancy  maternal  trace  mineral  status  and  the  association  with  adverse  pregnancy outcome  in  a  cohort  of  Australian  women.  Journal  of  Trace  Elements  in  Medicine  and Biology. ; 46:103-9.
World  Health  Organization.,2002.  Iron  and  folate  supplementation.Integrated  Management  of Pregnancy and Childbirth.Standards for Maternal and Neonatal Care.
Ji Y, Wu Z, Dai Z, Wang X, Li J, Wang B, et al., 2017. Fetal and neonatal programming of postnatal growth and feed efficiency in swine. Journal of Animal Science and Biotechnology; 8: 42.