## Hubungan Harga Diri dengan Perilaku Seksual pada Penderita HIV AIDS di Kabupaten Indramayu
Muhammad Saefulloh 1 , Wayunah 2 , Dedeh Husnaniyah 3
1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Indramayu email : 1 mumet_plumbon@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Masalah HIV dan AIDS adalah masalah kesehatan masyarakat yang memerlukan perhatian serius. Hal ini  karena  kasus  HIV/AIDS  yang  dilaporkan  setiap  tahunnya  selalu  meningkat  secara  signifikan. Mayoritas  infeksi  HIV  berasal  dari  hubungan  seksual  tanpa  pelindung  antar  individu  yang  salah satunya  terkena  HIV.  Belum  ditemukannya  obat  untuk  mengobati  HIV/AIDS  menyebabkan  orang dengan  HIV  AIDS  (ODHA)  akan  mengalami  perubahanpsikologis,  salah  satunya  adalah  harga  diri rendah.  Hal  ini  disebabkan  karena  stigma  yang  negatif  dari  masyarakat  terhadap  ODHA.  Respon terhadap  harga  diri  tersebut  tidak  menutup  kemungkinan  melakukan  upaya  untuk    menularkan penyakitnya  kepada  orang  lain.  Hal  ini  dapat  diwujudkan  dengan  perilaku  seksual  yang  tidak  baik. Desain  penelitian  adalah  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  penderita  HIV  AIDS  yang  melakukan  pengobatan  rutin  di  unit  pelayanan  HIV AIDS  RSUD  Indramayu  dan  RS  Bhayangkara  Indramayu.  Teknik  pengambilan  sampel consecutive sample. Jumlah sampel sebanyak 125 orang. Alat pengumpul data berupa quesionare untuk mengukur harga diri dan perilaku seksual. Uji statistik menggunakan uji chi-square . Hasil penelitian didapatkan sebanyak 64 responden memiliki harga diri tinggi (51,20%), sebanyak 94 responden memiliki perilaku seksual berisiko (75,20%). Hasil uji chi square didapatkan p value 1,00 sehingga dapat disimpulkan tidak  ada  hubungan  antara  harga  diri  dengan  perilaku  seksual  penderita  HIV  AIDS  di  Kabupaten Indramayu  Tahun  2015  (nilai α =0,05;  CI  95%).    Perilaku  seksual  penderita  HIV  AIDS  tidak dipengaruhi oleh harga diri, namun dipengaruhi oleh faktor lain.
Kata kunci: harga diri, perilaku seksual, penderita HIV AIDS

## ABSTRACT
The issue of HIV and AIDS is a public health issue that needs serious attention. This is because the reported cases of HIV / AIDS always increase significantly each year. The majority of HIV infections come from unprotected sexual intercourse among individuals one of whom is suffered from HIV. The absence  of  drugs  to  treat  HIV/AIDS  causes  HIV  AIDS  (ODHA)  patients  experience  psychological changes, one of which is low self-esteem. This is due to the negative stigma of the community towards people living with HIV. One of the responses to the self-esteem is try to transmit the disease to others. This can be manifested by bad sexual behavior. The design of the research is analytical descriptive with  cross  sectional  approach.  The  sample  of  the  study  is  HIV/AIDS  patients  who  perform  routine treatment  at  HIV/AIDS  service  unit  of  RSUD  Indramayu  and  Bhayangkara  Indramayu  Hospital. technique sampling of the study is Consecutive sample. The samples are 125 people. Data collection instruments are questionare to measure self-esteem and sexual behavior. The chi-square test used to do  statistical  test . The  result  of  the  research  shows  that  64  respondents  have  high  self  esteem (51,20%), 94 respondents have risky sexual behavior (75,20%). Chi square test results p value 1.00 so it can be concluded there is no relation between self-esteem with sexual behavior of HIV AIDS patient in Indramayu Regency Year 2015 (value α = 0,05; 95% CI). Sexual behavior of HIV AIDS patient is not influenced by self-esteem, but influenced by other factors.
Keywords: self-esteem, sexual behavior, HIV AIDS patient

## PENDAHULUAN
HIV ( Human  Immunodeficiency  Virus ) merupakan  virus  yang  menyerang  sistem kekebalan  tubuh  manusia.  Akibat  virus  ini individu  mengalami  sindroma  yang  terjadi akibat  menurunnya  sistem  kekebalan  tubuh, yang  disebut Accuired  Immunodeficiency Syndrome (AIDS)  (Gallant,  2010).  Penyakit ini akan menimbulkan gangguan sistem tubuh yang terjadi karena menurunnya sistem imum. Gejala  tersebut  biasanya  disebut  infeksi oportunistik  (Djoerban  &  Djauji,  2006; Gallant, 2010).
HIV/AIDS  ditularkan  melalui  cairan tubuh seperti darah. Apabila darah atau cairan tubuh  orang  yang  terinfeksi  virus  HIV bersentuhan dengan darah, kulit yang terluka, atau  membran  mukosa  orang  yang  tidak terinfeksi, maka orang tersebut dapat tertular. Penularan melalui jarum suntik dan hubungan seksual  tanpa  pengaman  merupakan  dua penyebab  utama  penularan  HIV.  Wanita hamil  yang  terinfeksi  HIV  juga  dapat menularkan  pada  janin  yang  dikandungnya selama  kehamilan  atau  saat  persalinan  dan menyusui (Dillinger, 2007; Smeltzer & Bare, 2008; Black & Hawks, 2009).
Masalah HIV AIDS merupakan masalah kesehatan  yang  perlu  mendapatkan  perhatian lebih  serius  karena  apabila  dilihat  dari  kasus HIV/AIDS  yang  dilaporkn  setiap  tahunnya selalu meningkat secara signifikan.
Berdasarkan laporan Komisi Penanggulangan AIDS  (KPA)  sampai  dengan  tahun  2012 tercatat  98.390  orang  terinfeksi  HIV  dengan kematian  sebanyak  1.146  orang.  Sedangkan kasus  penularan  HIV  paling  banyak  terjadi melalui  hubungan  seks  yang  tidak  aman sebesar 71,5% (KPA, 2012).
Orang dengan HIV AIDS (ODHA) akan mengalami  berbagai  masalah  dalam  aspek biologis,  psikologis,  maupun  sosial.  Banyak penelitian yang mengungkap tentang hubungan  kesehatan  mental  dan  HIV/AIDS, dimana  terdapat  hubungan  yang  kompleks antara  kesehatan  mental  dan  HIV/AIDS (CITIZENLink,  2013).  Kesehatan  mental
didefinisikan sebagai kesejahteraan psikologis dan  penyesuaian  untuk  mencapai  tuntutan hidup  sehari-hari  dengan  baik  (Stuart,  2006). Masalah  kesehatan  mental  yang  ialami  oleh penderita  HIV/AIDS  meliputi  depresi, kecemasan,  harga  diri  rendah,  skizofrenia, gangguan  tidur,  gangguan  mental  organik, serta  gangguan  mood  (AIDS  Calgary Awarness  Association,  2007;  Magdalena, 2007).
Sumber yang mengakibatkan stress pada orang  dengan  HIV/AIDS  adalah  tingginya tingkat  kematian.  ODHA  cenderung  menilai dirinya  negatif  dan  merasa  lebih  rendah  dari orang lain. Hal ini disebabkan karena adanya stigma yang negatif dari masyarakat terhadap ODHA.  Hal  ini  menyebabkan  terjadinya harga  diri  yang  rendah,  yang  terjadi  karena perasaan  bersalah,  kehilangan  citra  tubuh yang  positif,  kehilangan  peran,  kehilangan pekerjaan,  dan  kehilangan  jaringan  sosial (Pramesti, 2016;  Sternke, 2010)
Respon  terhadap  harga  diri  yang  rendah dapat  positif  maupun  negatif.  Respon  positif dapat  diperlihatkan  dengan  adanya  perilaku yang  menunjukkan  kemajuan,  menghargai, dan  penerimaan,  terutama  dalam  pencegahan penularan  penyakit.  Sebaliknya  jika  koping negatif  dapat  menimbulkan  perasaan  depresi, marah,  dan  dendam  sehingga  tidak  menutup kemungkinan melakukan upaya untuk menularkan  penyakitnya  kepada  orang  lain. Hal  ini  dapat  diwujudkan  dengan  perilaku seksual yang tidak baik.
Studi  awal  terhadap  penderita  HIV  di Kabupaten  Indramayu  ditemukan  data  diantara mereka merasa sudah tidak berharga lagi, sering merasa  cemas  dengan  masa  depannya,  marah mengapa  terinfeksi  HIV,  serta  stigma  dan diskriminasi dari lingkungan sekitarnya sehingga  cenderung  menarik  diri.  Namun  ada beberapa  di  antara  penderita  HIV  yang  tetap dengan gonta ganti pasangan, tidak menggunakan  kondom  saat  berhubungan dengan pasangannya yang tidak terinfeksi HIV. Berdasarkan latar belakang di atas maka rumusan  masalah  yang  muncul  adalah  belum
diketahuinya  hubungan  antara  harga  diri dengan perilaku seksual penderita HIV AIDS, sehingga  pertanyaan  penelitiannya  adalah apakah  ada  hubungan  antara  harga  diri dengan perilaku seksual penderita HIV AIDS di Kabupaten Indramayu?
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  hubungan  antara  harga  diri dengan perilaku seksual penderita HIV AIDS di Kabupaten Indramayu.

## METODE
Desain  penelitian  ini  adalah  deskriptif analitik  dengan  rancangan cross  sectional (Sastroasmoro  &  Ismael,  2010).  Populasi pada  penelitian  ini  adalah  penderita  HIV AIDS  di  Wilayah  Kabupaten  Indramayu. Teknik  pengambilan  sampel  yang    akan digunakan  adalah consequtive  sampling Penelitian dilaksanakan di
Wilayah
Kabupaten  Indramayu,  Propinsi  Jawa  Barat dengan  tempat  pengambilan  data  adalah pusat-pusat  pelayanan  HIV  AIDS  di Kabupaten Indramayu.
Instrumen  yang  digunakan  merupakan adaptasi  dan  pengembangan  kuesioner  harga diri yang berbentuk self assesment yang berisi 15  pernyataan  dengan  pilihan  jawaban  Skala Likert  1  –  4.  Instrumen  perilaku  seksual berpedoman  pada  penatalaksanaan  penderita HIV AIDS yang diterbitkan oleh Departemen Kesehatan RI. Instrumen berisi 10 pertanyaan dengan pilihan jawaban ya dan tidak.

## HASIL
Penelitian telah dilaksanakan pada bulan Juli  Agustus  2015  di  Klinik  Mawar  RSUD Indramayu dan Ruang VCT  RS Bhayangkara Indramayu  dengan  jumlah  sampel  sebanyak 125 responden.

## 1. Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  yang  diteliti meliputi data umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, agama, status perkawainan,  sumber  informasi,  dan  faktor
resiko.  Adapun  hasilnya  adalah  sebagai berikut:

## Tabel 1. Distribusi Umur Responden
Variabel n  Mean  Median  SD  Min  Mak Umur 125  32,32 32,00  6,53  18 55 Tabel 2. Karakteristik Responden No Variabel Frekuensi  Prosentase 1. Jenis Kelamin a. Laki-laki b. Perempuan 35 90 28,00 72,00 2. Pendidikan a. Tidak sekolah
b. SD
c. SMP
d. SMA e. PT
5 68 24 19 9 4,00 54,40 19,20 15,20 7,20 3. Pekerjaan a. Buruh Kota b. Dagang
c. IRT
d. Tani/Nelayan
e. Sopir/Kernet f. Wiraswasta 5 24 42 21 3 30 4,00 19,20 33,60 16,80 2,40 24,00 4. Status Perkawinan a. Belum Menikah b. Cerai Hidup c. Cerai Mati d. Menikah 16 17 18 74 12,80 13,60 14,40 59,20 5.   Sumber Informasi a. Media Massa
b. Petugas Kesehatan
c. Teman d. Lain-lain 8 115 1 1 6,400 92,00 0,80 0,80 6. Faktor Resiko
a. Heteroseksual
b. LSL
c. HRM d. Pengguna NAPZA e. Pasangan
Dengan HIV
AIDS
f. WPS
g. Waria 19 8
25 1 11 59 2 15,20 6,40 20,00 0,80 8,80 47,20 1,60
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  rata-rata umur responden berumur 32,32 tahun dengan standar  deviasi  6,53,  umur  termuda  18  tahun dan umur tertua 55 tahun. Dapat disimpulkan bahwa  usia  rata-rata  responden  berada  pada tahap  dewasa  awal  dan  merupakan  usia produktif.
Tabel 3.   Distribusi  Frekwensi  Harga  Diri
Penderita  HIV  AIDS  di  Kabupaten Indramayu Tahun 2015 No Harga Diri Frekuensi  Prosentase 1.  Tinggi 64 51,20 2.  Rendah 61 48,80 Jumlah 125 100,00 Tabel 4.   Distribusi Frekwensi Perilaku Seksual  Penderita  HIV  AIDS  di Kabupaten Indramayu Tahun 2015 No Perilaku Seksual  Frekuensi  Prosentase 1.  Tidak Beresiko (aman) 31 24,80 2.  Beresiko (tidak aman) 94 75,20 Jumlah 125 100,00
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa berdasarkan jenis kelamin responden
terbanyak  berjenis  kelamin  perempuan  yaitu 90  responden  (72%),  berdasarkan  tingkat pendidikan responden terbanyak berpendidikan SD yaitu 68 responden (54,40), berdasarkan  pekerjaan  responden  terbanyak memiliki  pekerjaan  wiraswasta  yaitu  30 responden (24%), beradasarkan status perkawinan  responden  terbanyak  dengan status menikah yaitu 74 responden  (59,20%), berdasarkan sumber informasi maka responden  terbanyak  mendapatkan  informasi tentang  HIV  AIDS  dari  petugas  kesehatan yaitu  115  responden  (92%),  dan  berdasarkan faktor  resiko  maka  responden  terbanyak resiko tertular HIV AIDS sebagai WPS yaitu 59 responden (47,20%).

## 2. Harga  Diri  Penderita  HIV  AIDS  di Kabupaten Indramayu
Jumlah  responden  pada  penelitian  ini sebanyak 125 orang. Harga diri
dikelompokkan menjadi harga diri tinggi dan harga diri rendah, pengelompokkan didasarkan  atas  nilai  tengah  ( cut of poin dari skor  harga  diri  seluruh  responden).  Uraian harga  diri  penderita  HIV  AIDS  sebagaimana pada tabel 3
Tabel 5.   Hasil  Uji  Statistik  Hubungan  Harga
Diri dengan Perilaku Seksual Penderita  HIV  AIDS  di  Kabupaten Indramayu tahun 2015 No Harga Diri Perilaku Seksual Total p value Tidak Beresiko (aman) Beresiko (tidak aman) 1. Tinggi 16 (25,00 %) 48 (75,00 %) 64 (100%) 1,00 2. Rendah 15 (24,60 %) 46 (75,40 %) 61 (100%) Jumlah 31 (24,80 %) 94 (75,20%) 125 (100%) Berdasarkan tabel 3 diketahui berdasarkan  harga  diri  responden  maka frekuensi  terbanyak  adalah  harga  diri  tinggi yaitu 64 responden (51,20%). Hasil penelitian dapat  disimpulkan  bahwa  masih  banyak responden  yang  memiliki  harga  diri  tinggi meskipun menderita HIV AIDS.

## 3. Perilaku  Seksual  penderita  HIV  AIDS di Kabupaten Indramayu
Jumlah  responden  pada  penelitian  ini sebanyak  125  orang.  Perilaku  seksual dikelompokkan  menjadi  perilaku  seksual tidak  beresiko  (aman)  dan  perilaku  beresiko (tidak  aman)  untuk  pasangan  seksual, pengelompokkan  didasarkan  atas  kategori sesuai skor. Uraian perilaku seksual penderita HIV  AIDS  sebagaimana  pada  tabel  4. Berdasarkan  tabel  4  diketahui  berdasarkan perilaku  seksual  responden  maka  frekuensi terbanyak  adalah  perilaku  seksual  beresiko yaitu 94 responden (75,20%). Hasil penelitian dapat  disimpulkan  bahwa  masih  banyak responden  yang  memiliki  perilaku  seksual beresiko  menularkan  HIV  AIDS  terhadap pasangan seksualnya.
4. Hubungan  Harga  Diri  dengan  Perilaku Seksual  Penderita  HIV  AIDS  di Kabupaten Indramayu
Uji  statistik  bivariat  dilakukan  untuk mengetahui  hubungan  antara  harga  diri dengan perilaku seksual penderita HIV AIDS. Uji  statistik  menggunakan chi square dengan nilai ∂ 0,05.
Berdasarkan tabel 5 diketahui bahwa dari 64 responden yang memiliki harga diri tinggi sebanyak  16  responden  (25%)  yang berperilaku  seksual  tidak  beresiko  dan  48 responden  (75%)  yang  berperilaku  seksual beresiko  menularkan  HIV  AIDS  terhadap pasangan  seksualnya.  Sedangkan  dari  61 responden  yang  memiliki  harga  diri  rendah sebanyak  15  responden  (24,60%)  yang berperilaku  seksual  tidak  beresiko  dan  46 responden (75,40%) yang berperilaku seksual beresiko  menularkan  HIV  AIDS  terhadap pasangan  seksualnya.  Hasil  uji chi  square didapatkan  p value 1,00  sehingga  dapat disimpulkan tidak ada hubungan antara harga diri  dengan  perilaku  seksual  penderita  HIV AIDS  di  Kabupaten  Indramayu  Tahun  2015 (nilai ∂ 0,05; CI 95%)

## PEMBAHASAN
Manusia  merupakan  mahluk  unik  yang berbeda satu antara satu dengan yang lainnya termasuk kebutuhan dasarnya. Manusia dalam proses  kehidupannya  selalu  berada  pada rentang sehat sakit, dalam suatu waktu  tidak selamanya manusia berada pada kondisi sakit dan sebaliknya. Dalam kondisi sakit, manusia akan memiliki keterbatasan dalam pemenuhan biologis,  psikologis,  dan  sosial  spiritual (Kozier, et al, 2010)
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah penderita  HIV  AIDS.  AIDS  ( Accuired Immune  Deficiency  Syndrome )  merupakan suatu  kondisi  dimana  individu  mengalami sindrome  akibat  penurunan  kekebalan  tubuh (Black & Hawk, 2009; Gallant, 2010). AIDS menggambarkan  suatu  kondisi  dimana  tubuh telah  mengalami  infeksi  HIV  ( human immunodeficiency virus )  dalam  jangka  waktu yang  cukup  lama.  Orang  dengan  HIV  AIDS (ODHA)  berpotensi  sangat  besar  untuk menularkan  HIV  pada  orang  lain.  WHO (2007)  menjelaskan  bahwa  HIV  ditularkan melalui  cairan  darah  saat  tranfusi,  perilaku seks  yang  tidak  aman,  penggunaan  jarum suntik  pada  penasun,  dan  jalur  parental  (ibu
hamil kepada anak yang dikandungnya). Pada populasi kunci, penularan HIV terkonsentrasi pada  pekerja  seks,  pelanggan  seks,  lelaki sesama  lelaki  (LSL),  waria,  dan  pengguna jarum  suntik.  Populasi  inilah  yang  sering melakukan  perilaku  seksual  tidak  sehat  yaitu gonta-ganti  pasangan,  melakukan  anal  seks, dan  menggunakan  jarum  suntik  secara bersamaan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebanyak  94  responden  (75,20%)  responden perilaku  seksual  yang  beresiko  (tidak  aman). Dikatakan  beresiko  (tidak  aman)  karena selama  melakukan  aktivitas  seksual  dengan pasanganya  menggunakan  cara-cara  yang dapat  menularkan  HIV  diantaranya  gonta- ganti  pasangan,  tidak  menggunakan  kondom, melakukan anal seks, ciuman lidah yang tidak biasa, atau melakukan hubungan seks dengan orang yang beresiko tinggi tertular HIV.
Hasil  penelitian  ini  merupakan  hal  yang memungkinkan  terjadi  bila  dilihat  dari  data status perkawinan responden dimana sebanyak  74  orang  (59,20%)  sudah  menikah sehingga  masih  aktif  melakukan  hubungan seksual  dengan  pasangannya.  Pada  orang yang  menikah  merupakan  hal  yang  wajar melakukan hubungan seks tidak menggunakan  pengaman  (kondom)  karena muncul  persepsi  di  masyarakat  bahwa merupakan  hal  tidak  etis  bila  melakukan hubungan seks dengan suami/istrinya menggunakan kondom meskipun tahu beresiko  untuk  menularkan  HIV  pada pasangannya (Benerjee & Sharma, 2007).
Apabila  dilihat  dari  tingkat  pendidikan responden  dimana  sebanyak  68  orang (54,40%) adalah berpendidikan sekolah dasar (SD)  sangatlah  signifikan,  karena  orang dengan  pendidikan  SD  akan  memiliki kematangan  dalam  berpikir  yang  kurang meskipun mungkin informasi tentang perilaku seksual  yang  aman  selalu  didapatkan  saat kontrol  ke  unit  pelayanan  HIV  AIDS. Menurut  Notoatmojdo  (2006),  perilaku sesorang  didasari  oleh  pengetahuan  individu tersebut,  di  masyarakat  pengetahuan  di
identikkan dengan tingkat pendidikan dimana semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  maka pengetahuanya  akan  semakin  bagus,  begitu pula  sebaliknya.  Dengan  pendidikan,  dasar- dasar  pemahaman  terhadap  suatu    masalah merupakan  aspek  yang  krusial  dalam  proses penyelesaian masalah tersebut.
Halnya  dengan  HIV  AIDS  bukanlah merupakan suatu permasalahn yang sederhana untuk  dipahami  Penanganan  HIV  AIDS bukan  hanya  sekedar    mengobati  penyakit namun  menyangkut  beberapa  aspek  terkait termasuk  sosial  budaya,  adat  istiadat, keyakinan, dan ekonomi (Benerjee & Sharma, 2007).  Di  Indonesia  khususnya  Kabupaten Indramayu  perilaku  seksual  merupakan  hal yang tabu untuk dibicarakan namun disisi lain perilaku  seksual  menjadi  bagian  dari kehidupan sosial budaya masyarakat Indramayu,  disisi  lain  pula  sosialisasi  yang tidak  legal  menjadi    penggerak  roda perekonomian  masyarakat  sekitar.  Oleh karena  itu  penanganan  HIV  AIDS  di masyarakat  perlu  melibatkan  berbagai  pihak terkait  diantaranya  pemerintah  daerah,  dinas kesehatan,  rumah  sakit/puskesmas,  dinas soaial  dan  tenaga  kerja,  departemen  agama, kepolisian,  dinas  pendidikan,  dan  tokoh masyarakat    (Brown,  Trujillo,  &  Macintyre, 2001)
Berdasarkan variabel harga diri responden,  sebanyak  64  orang  (51,20%) memilki  harga  diri  yang  tinggi  dalam kehidupannya.  Dalam  proses  kehidupan sehari-hari, harga diri merupakan aspek yang krusial  dalam  membentuk  suatu  perilaku. Orang  dengan  harga  diri  yang  tinggi cenderung bersikap positif terhadap permasalahan  yang  dihadapinya,  sebaliknya orang  yang  dengan  harga  diri  rendah  akan menghadapi  suatu  maslah  secara  emosional, tergesa-gesa,  dan  kadang  tidak  memikirkan dampak  di  masa  yang  datang.  (Sternke, 2010).
Pasien  HIV  AIDS  sejak  pertama  kali datang  untuk  deteksi  dini  sudah  diberikan konseling  (KPA,  2007).  Pemberian  koseling
bertujuan  untuk  menyiapkan  mental  dan psikologis  pasien  sehingga  apabila  hasil pemeriksaan  dinyatakan  positif  maka  pasien sudah  siap  menerima  kenyataan  tersebut. Menurut  penjelasan  perawat  penanggung jawab  klinik  pelayanan  HIV  AIDS  di  RSUD Indramayu  dan  RS  Bhayangkara  Indramayu, konseling  dapat  diberikan  oleh  dokter, perawat,  atau  psikolog  selama  kurang  lebih 30  menit  untuk  setiap  pasien.  Konseling digunakan juga untuk mengantisipasi penurunan  mental  dan  psikologis  pasien karena  orang  dengan  menderita  HIV  AIDS akan  memperoleh  stigma  yang  negatif  dari masyarakat  karena  HIV  AIDS  dianggap penyakit  kotor.  Penderita  HIV  AIDS  pun harus  harus  siap  mendapat  perlakuan diskriminatif dan diasingkan oleh masyarakat.
Kelompok  dukungan  sebaya  (KDS) memiliki peran vital dalam peningkatan harga diri  penderita  HIV  AIDS.  Melalui  KDS permasalahan-permasalahan  yang  muncul setelah  status  ODHA  disandang  dapat  diatasi bahkan dicegah. Melalui KDS para penderita HIV AIDS dapat saling bertukar pengalaman dan  dukungan  sehingga  mereka  dapat mengikuti program pengobatan dan perawatan  secara  rutin  dan  teratur.  Oleh karena  itu  dukungan  psikologis  terhadap pasien  HIV  AIDS  perlu  terus  diberikan sehingga penderita HIV AIDS memiliki status mental dan konsep diri yang sehat .
Hasil  uji  bivariat  menunjukkan  bahwa tidak  ada  hubungan  atau  pengaruh  harga  diri terhadap  perilaku  seksual  penderita  HIV AIDS  di  Kabupaten  Indramayu    ( ∂ 0,05,  CI 95%).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  perilaku  seksual  dipengaruhi  oleh faktor  lain  yaitu  sosial  budaya  dan  faktor ekonomi.  Faktor  sosial  budaya  memiliki peranan  penting  dalam  perilaku  seksual karena  di  kehidupan  masyarakat  pedesaan terkonsep bahwa suami istri dalam melakukan perilaku  seksual  khususnya  hubungan  seks tidak  memerlukan  batasan  yang  dapat mengurangi  kepuasan  lahir  dan  batin  dari masing-masing pasangan. Dari faktor
ekonomi,  masyarakat  akan  mengabaikan resiko  masalah  kesehatan  yang  mungkin muncul daripada mengalami masalah kesulitan ekonomi keluarga, dan hal ini tidak dapat  diabaikan  ketika  pemerintah  mengatasi dan  mencegah  HIV  AIDS  yang  semakin tinggi  karena  status  ekonomi  menjadi  salah satu  pertimbangan  derajat  atau  kedudukan  di masyarakat.  Oleh  karena  itu  seluruh  instansi dan  dinas  terkait  harus  sejalan  dan  saling berkoordinasi  dalam  mengatasi  permasalahan HIV AIDS di Kabupaten Indramayu.

## SIMPULAN
Peneltian ini menyimpulkan bahwa tidak ada  hubungan  antara  harga  diri  dengan perilaku  seksual  pada  penderita  HIV  AIDS. Saran  yang  diberikan  adalah  konseling  untuk penderita HIV AIDS dapat dipertahankan dan ditingkatkan  termasuk  melibatkan  seluruh komponen keluarga.
Konseling yang diberikan harus mampu memberikan gambaran  yang  lebih  jelas  tentang  resiko perilaku  seksual  yang  beresiko  atau  tidak aman. Pemerintah harus mampu menciptakan lapangan kerja baru bagi penderita HIV AIDS sehingga  mereka  dapat  merubah  perilaku seksual  tidak  sehat  tersebut.  Pihak  dinas pendidikan,  departemen  agama  dan  tokoh masyarakat  harus  lebih  diintensifkan  dalam mencegah penularan HIV AIDS baik melalui pendidiakan formal maupun informal.

## DAFTAR PUSTAKA
AIDS Calgary Awarness Association. (2007). HIV/AIDS and Mental Health. Briefing Document.
Banerjee,  S.  &  Sharma,  U.  (2007).  Gender, sexuality,  right  and  HIV:  an  overvew for  community  sector  organization. ICASO
Black,  M.J.  &  Hawk,  H.J.  (2009). Medical surgical  nursing:  clinical  management for positive outcome, Elsevier, Singapura.
Brown,  ,  L.,  Trujillo,  L,  &  Macintyre,  K.
(2001). Intervention to reduce
HIV/AIDS  stigma:  What  have  we learned?. UNSAID
CITIZENLink.  (2013).  Sexual  Behavior Associated  with  HIV-AIDS.  Diunduh melalui  www.citizenlink.com/  tanggal 16 April 2013.
Dias, S.F., Matos, M.G. and Goncalves, A.C. (2005).  Preventing  HIV  Transmission in  Adolescents:  an  Analysis  of portuguese  Data  From  The  health Behavior  School-Aged  Children  Study and  Focus  Group. Eur.  J.  Public Health . 15(3): 300-304.
Dillinger, M. (2007). Nursing care of patients with HIV Disease and AIDS.
Djoerban, Z. & Djauzi, S. (2009). HIV/AIDS
di Indonesia
Fawole, A.O., Ogunkan, D.V., Adegoke, G.S. (2011). Sexual behavior and perception of  HIV/AIDS  in  Nigerian  tertiary institution:  university  of  Ilorin,  a  case study. Global Journal of Human Social Science .  Global  Journal  Inc.  (USA)
11(1)
Gallant, J. (2010). 100 tanya jawab mengenai HIV dan AIDS. Alih bahasa: Alexander Sindoro. Indeks, Jakarta Komisi  Penanggulangan  AIDS  (KPA).
(2012).  Situasi  HIV  dan  AIDS  di Indonesia
__________.  (2007).  Strategi  Nasional Penanggulangan HIV dan AIDS 2007 – 2010.
Kozier,  B.,  Erb,  G.,  Berman,  A.,  &  Synder, S.J.  (2010).  Buku  ajar  fundamental keperawatan,  konsep,  proses,  dan praktik. (Edisi 7). Jakarta: EGC Lewis,  H.  &  Dirksen.  (2007). Medical surgical  nursing.  7 th edition.  Missouri Mosby-Year Book Inc, St.Louis
Magdalena  (2007).  AIDS.  Ebers  Papyrus. Vol. 3 Pramesti, D. (2016). Harga diri orang dengan HIV Sastroasmoro,  S.  &  Ismael,  S.  I.  (2010). dasar-dasar  metodologi  penelitian klinis. (Edisi 4). Jakarta: Sagung Seto.
Smeltzer, S.C. & Bare, G.B. (2008). Brunner &  Suddart’s  Texbook  of  Medical surgical. (11 th ed).  Philadelphia: Lippincott and Wilkins.
Sternke,  J.  C.  (2010).  Self-concept  and  self- esteem  in  adolescent  with  learning diabilities. A research paper Masters of Scient  in  education  Degree  in  School Psychoology
Stuart, G.W.  (2006) Buku saku Keperawatan Jiwa (Edisi 5). Jakarta: EGC
Widodo,  A  &  Lusida,  M.I.  (2007). Penyakit infeksi  di  Indonesia  solusi  kini  & mendatang. Airlangga University Press, Surabaya: World  Health  Organization.  (1993). WHO AIDS Surveillance Report. Epidemiology  and  Surveilance  Unit .
Geneva. WHO (2003). Condom Facts and Figures .