Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK DENGAN KEJADIAN DEMENSIA PADA LANSIA DI PANTI SOSIAL YAYASAN SRIKANDI BANDAR SURABAYA LAMPUNG TENGAH TAHUN 2021
Topan Pamungkas Ariestya 1 , Arena Lestari 2 , Gunawan Irianto 3 1,2,3 Fakultas Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Pringsewu Email: 1 topanpamungkas05754@gmail.com, 2 arenalestari@umpri.ac.id,
3 gunawanirianto@umpri.ac.id

## ABSTRAK
Lansia  berisiko  mengalami  demensia.  Semakin  bertambahnya  usia  risiko  demensia  akan  semakin meningkat,  hal  ini  diperparah  dengan  aktivitas  fisik  lansia.  Yayasan  Srikandi  Bandar  Surabaya menfasilitasi panti lansia untuk tetap beraktivitas fisik di masa tuanya. Namun kasus demensia masih 26% di  tahun  2019.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  aktivitas  fisik  dengan  kejadian demensia  pada  lansia  di  Panti  Sosial  Yayasan  Srikandi  Bandar  Surabaya  Provinsi  Lampung  Tengah Tahun 2021.  Penelitiani  ini  adalah  kuantitatif  analitik  observasional melalui  pendekatan  cross  sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia  di  Yayasan  Srikandi  Bandar  Surabaya  tahun  2021. Sampel  penelitian  ini  berjumlah  35  responden.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan  teknik  total  sampling.  Kegiatan  penelitian  ini  dilaksanakan  di  Yayasan  Srikandi  Bandar Surabaya  bulan Mei tahun 2021. Analisis dilakukan dengan uji statistic Chi Square. Hasil pada penelitian ini  didapatkan  paling  banyak  aktivitas  fisik  baik  (45,7%),  sebagian  besar  responden  tidak  mengalami demensia  (60,0%).  Ada  hubungan  aktivitas  fisik  dengan  kejadian  demensia  pada  lansia  di  panti  sosial Yayasan  Srikandi  Bandar  Surabaya  Lampung  Tengah  Tahun  2021  (P  value  =  0,027;  CC=  0,414). Disarankan bagi lansia untuk melakukan aktivitas fisik pada lansia untuk mencegah terjadinya demensia dengan bantuan dari pendamping.
Kata Kunci : Aktivitas Fisik, Demensia, Lansia.

## ABSTRACT
The elderly are  at  risk  of  developing  dementia.  With  increasing age,  the  risk  of  dementia  will  increase, this  is  exacerbated  by  the  physical  activity  of  the  elderly.  The  Srikandi  Bandar  Surabaya  Foundation facilitates nursing homes for the elderly to continue physical activity in their old age. However, dementia cases were still 26% in 2019. This study aims to determine the relationship between physical activity and the incidence of dementia in the elderly at the Srikandi Foundation Social Institution, Bandar Surabaya, Central  Lampung  in  2021.  This  research  is  a  quantitative  analytic  observational  through  a  cross sectional  approach.  The  population  in  this  study  were  all  the  elderly  at  the  Srikandi  Bandar  Surabaya Foundation in 2021. The sample of this study amounted to 35 respondents. The sampling technique in this study  used  a  total  sampling  technique.  This  research  activity  was  carried  out  at  the  Srikandi  Bandar Surabaya Foundation in May 2021. The analysis was carried out with the Chi Square statistical test.The results  in  this  study  obtained  the  most  good  physical  activity  (45.7%),  most  of  the  respondents  did  not experience  dementia  (60.0%).  there  is  a  relationship  between  physical  activity  and  the  incidence  of dementia in the elderly at  the  Srikandi Bandar  Surabaya  Foundation  social  home,  Central  Lampung in 2021 (P value = 0.027; CC = 0.414). It is recommended for the elderly to do physical activity to prevent dementia with support from caregivers.
Keywords: Physical Activity, Dementia, Elderly.

## 1. PENDAHULUAN
Populasi lansia secara global pada tahun 2015  mencapai  901  juta  jiwa  dan  mencapai
1.4  miliar  pada  tahun  2020,  sedangkan  di
Indonesia  pada  tahun  2010  jumlah  lansia mencapai  angka  24,000,000  atau  9,77%  dan meningkat menjadi pada tahun 2020 mencapai  28,800,000  atau  11,34%  dari  total
populasi (Kemenkes RI, 2020). Jumlah lansia di Provinsi Lampung pada tahun 2015 adalah sebesar 7.85% dan meningkat menjadi 9.27% dari  total  populasi  penduduk  pada  Tahun 2020 (BPS, 2020).
Angka  tanggungan  penduduk  kelompok usia  produktif  terhadap  usia  tidak  produktif berkaitan  dengan  perubahan  fisik  lansia
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
seperti
kemampuan
penglihatan,
pendengaran,  moralitas,  stabilitas  semakin menurun  yang  mempengaruhi  kemandirian untuk melakukan aktivitas sehari-hari (Stuart, 2013).  Semakin  tuanya  usia  lansia,  lansia beresiko  mengalami  jaringan  secara  bertahap kehilangan  kemampuan  untuk  memperbaiki dan mengganti dirinya sendiri,
mempertahankan  struktur  dan  fungsi  normal, membuatnya tidak dapat bertahan. Salah satu dampaknya adalah dengan menderita demensia (Nugroho, 2014).
Demensia  bukanlah  suatu  penyakit  yang spesifik,  tetapi  merupakan  sindrom  yang digunakan  untuk  menyebut  sekelompok gejala  yang  terkait  dengan  penurunan keterampilan  berpikir  dan  memori  yang cukup berat sehingga mengganggu kemampuan  seseorang  untuk  melakukan aktivitas  sehari-hari  (Alzheimer  Association, 2018).  Berdasarkan  jenis  penyakit  yang menyebabkannya  demensia  dibedakan  antara lain: demensia yang disebabkan oleh penyakit alzheimer  merupakan  60-80%  penyebab demensia  keseluruhan,  demensia  vaskular yaitu  demensia  akibat  penyakit  pembuluh darah  seperti  stroke,  demensia  campuran yaitu  demensia  akibat  penyakit  alzheimers’s dan  demensia  vaskuler,  demensia  akibat penyakit  parkinson  serta  demensia  akibat gangguan  pada  frontal  temporal  kepala seperti  karena  kecelakaan  atau  tumor  otak (Alzheimers Association, 2018).
World  Health  Organization (WHO) menyebutkan  bahwa  diperkirakan  angka kejadian  demensia  mendekati  46,8  atau  50 juta orang yang didiagnosis dengan demensia, kemudian di Asia Pasifik 20,9 juta dan  sekitar  10  juta  kasus  baru  setiap tahunnya,  sedangkan  di  Indonesia  prevalensi demensia mencapai angka 1,2 juta pada tahun 2016,  perkiraan  akan  meningkat  menjadi  2 juta  di  tahun  2030  dan  4  juta  orang  pada tahun  2050  (WHO,  2017).  Faktor  risiko terjadinya demensia, antara lain usia, genetik, kondisi  vaskuler  dan  metabolik,  gaya  hidup, diet,  dan  lain-lain  (APA,  2013).  Menurut (WHO,  2018)  meskipun  usia  merupakan faktor  risiko  paling  dominan  pada  demensia, tetapi  hal  tersebut  bukan  merupakan  bagian normal  dari  penuaan.  Aktivitas  fisik  yang tidak  cukup  pada  lansia  dapat  memicu timbulnya  dampak  negatif  serta  munculnya gangguan kesehatan lain seperti osteoporosis, kekakuan otot, sendi dan penyakit
muskuloskeletal  lainnya  yang  pada  akhirnya menyebabkan  lansia  menjadi  pasif  dan tergantung  kepada  orang  lain  disekitarnya. Aktifitas  fisik  yang  kurang  juga  akan berdampak  pada  gangguan  kognitif  pada lansia yang beresiko menyebabkan timbulnya demensia  pada  lansia  (Jannah,  2015  dalam Eliyana, 2018).
Demensia yang terjadi pada lansia  dapat terjadi  karena  multifaktor,  selain  proses penuaan  dan  penurunan    fungsi  organ, aktifitas  fisik  juga  memiliki  peran  dalam mempengaruhi  terjadinya  demensia  pada lansia.  Seseorang  dengan  aktifitas  fisik  yang baik seperti berolahraga, kegiatan yang harus melibatkan  fungsi  kognitif  seperti  berjalan kaki,  senam  atau  mengerjakan  pekerjaan rumah  tangga  serta  aktivitas  fisik  ringan seperti  berjalan  kaki  dapat  meningkatkan kemampuan mengingat atau memori, dibandingkan  dengan  seseorang    yang  jarang beraktivitas.  Aktifitas  fisik  juga  dapat membantu  tubuh  mencegah  penurunan  daya kerja  otak  pada  lansia  serta  menstimulasi faktor pertumbuhan neuron yang memungkinkan faktor-faktor ini yang
menghambat terjadinya demensia (Ambardini, 2016).
Penelitian  Effendi,  Mardijana  &  Dewi (2014)  yang  meneliti  hubungan  antara aktivitas  fisik  dan  kejadian  demensia  pada lansia  di  UPT  pelayanan  sosial  lanjut  usia Jember. Penelitian ini menunjukan bahwa ada hubungan  yang  signifikan  antara  aktivitas fisik  dengan  p-value  0.000.  Penelitian  lain dilakukan  oleh  Eliyana  (2018)  yang  meneliti Aktivitas  fisik  menurunkan  tingkat  dimensia pada lansia. Penelitian ini menunjukan bahwa terdapat  hubungan  antara  aktivitas  fisik dengan  tingkat  demensia  pada  lansia  dengan p-value 0,003.
Penelitian  (Azizah,  2014)  dengan  judul “Hubungan  Aktivitas  Fisik  Dengan  Fungsi Kognitif  Lansia  Pada  Lansia  Usia  60-69 Tahun  Di  Kelurahan  Purwantoro  Kecamatan Blimbing  Kota  Malang”  dengan  jumlah sampel  sebanyak  95  orang.  Hasil  uji  statistik menggunakan chi square didapatkan didapatkan  nilai  signifikansi  sebesar  0,000 dimana nilai tersebut lebih kecil dari α = 0,05 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  aktivitas fisik  dengan  fungsi  kognitif.  Hubungan antara  aktivitas  fisik  dengan  fungsi  kognitif adalah  positif,  sehingga  semakin  tinggi
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
aktivitas fisik, maka semakin tinggi pula skor fungsi kognitifnya.
Hasil survey pendahuluan yang dilakukan  peneliti  pada  Meret  2021  di  Panti Sosial  Yayasan  Srikandi  Bandar  Surabaya Lampung  Tengah  diperoleh  data  sebagai berikut  Panti  Sosial  Srikandi  Kecamatan Bandar Surabaya Kabupaten Lampung Tengah  ini  didirikan  pada  tanggal  21  April 1988,  pengamatan  terhadap  kelompok  usia lanjut  yang  melakukan  aktivitas  fisik  seperti menonton TV, berjalan, membersihkan lantai, mencuci piring, mencuci baju dan membersihkan  tempat  tidur.  Berdasarkan hasil  laporan  tahunan  Panti  Sosial  Srikandi Kecamatan  Bandar  Surabaya  Kabupaten Lampung  Tengah  pada  tahun  2019  tentang kesehatan  lansia  diketahui  sebanyak  26.67% dari  30  jumlah  lansia  mengalami  demensia, dibandingkan  laporan  tahunan  sebelumnya pada  tahun  2018  terjadi  peningkatan  kasus demensia sebesar  10%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan aktivitas fisik dengan kejadian demensia pada lansia  di  Panti  Sosial  Yayasan  Srikandi Bandar  Surabaya  Proinsi  Lampung  Tengah Tahun 2021.

## 2. METODE
Desain  yang  digunakan  pada  penelitian ini  adalah  survey  analitik  dengan cross sectional . Variabel independen dalam penelitian  ini  adalah  aktifitas  fisik.  Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kejadian  demensia.  Sampel  dalam  penelitian ini  adalah  sebanyak  35  responden  meliputi seluruh  Lansia  di  Panti  Sosial  Yayasan Srikandi  Bandar  Surabaya  Lampung  Tengah. Teknik  sampling  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah total  sampling dengan kriteria  inklusi  lansia  yang  tinggal  di  panti minimal  1  tahun,  dalam  hal  ini  semua  lansia memenuhi  kriteria  penelitian . Penelitian  ini dilaksanakan pada selama 3 minggu (3 Mei – 24  Mei)  2021  di  Panti  Sosial  Yayasan Srikandi  Bandar  Surabaya  Lampung  Tengah. Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah lembar kuesioner variabel independen  aktivitas  fisik  dengan Physical Activities Scale for the Elderly (PASE). Pada variabel dependen kejadian demensia menggunakan  kuesioner Mini  Mental  State Examinition (MMSE).  Kuesioner  MMSE merupakan  kuesioner  baku  yang  diterapkan oleh  standar  Internasional.  Kuesioner  PASE
dan  MMSE  mengadopsi  dari  (Nurffidah, 2014).  Analisis  data  menggunakan  uji chi square karena  jumlah  sampel  yang  kurang dari 100 dan berdistribusi normal.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil
a. Karakteristik responden berdasarkan Umur Analisis ini bertujuan untuk mendeskripsikan distribusi karakteristik responden  berdasarkan  umur.  Hasil  analisis ini akan disajikan dalam bentuk tabel sebagai berikut:
Tabel  1. Karakteristik Berdasarkan Umur
(n=35)
Umur  Mean (SD)  Median Min Max 70,71 (4,644) 71,0 63 77
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan  rata-rata umur  70,71  (4,644)  tahun,  dengan  umur paling muda 63 tahun dan umur paling tua 77 tahun.
b. Karakteristik  Responden  Berdasarkan
Jenis Kelamin Analisis ini bertujuan untuk mendeskripsikan distribusi karakteristik responden  berdasarkan  jenis  kelamin.  Hasil analisis ini akan disajikan dalam bentuk tabel sebagai berikut:
Tabel 2. Karakteristik Berdasarkan Jenis Kelamin (n=35) Jenis Kelamin n % Perempuan 14 40,0 Laki-Laki 21 60,0 Total 35 100,0 Berdasarkan tabel 2 didapatkan sebagian besar  responden  adalah  laki-laki  (60%), sedangkan sedangkan sisanya adalah perempuan (40,0%).
c. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  Aktivitas  Fisik  Di  Panti Sosial Yayasan Srikandi Bandar Surabaya  Lampung  Tengah  Tahun 2021 Analisis ini
bertujuan untuk mendeskripsikan  distribusi  aktivitas  fisik  di Panti  Sosial  Yayasan  Srikandi  Bandar Surabaya Lampung Tengah tahun 2021. Hasil analisis ini akan disajikan dalam bentuk tabel sebagai berikut:
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Tabel 3. Distribusi Aktivitas Fisik Di Panti
Sosial Yayasan Srikandi Bandar Surabaya Lampung Tengah Tahun 2021 (n=35) Aktivitas Fisik n % Kurang 8 22,9 Sedang 11 31,4 Baik 16 45,7 Total 35 100,0 Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  bahwa paling  banyak  aktivitas  fisik  baik  (45,7%), kemudian  di  susul  aktivitas  fisik  sedang (31,4%)  dan  sisanya  aktvitas  fisik  kurang (22,9%).
d. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  Kejadian  Demensia  Di Panti  Sosial  Yayasan  Srikandi  Bandar Surabaya  Lampung  Tengah  Tahun 2021 Analisis ini bertujuan untuk mendeskripsikan distribusi kejadian demensia
di  Panti  Sosial  Yayasan  Srikandi  Bandar Surabaya Lampung Tengah tahun 2021. Hasil analisis ini akan disajikan dalam bentuk tabel sebagai berikut:
Tabel 4. Distribusi Kejadian Demensia Di Panti Sosial Yayasan Srikandi Bandar Surabaya Lampung Tengah Tahun 2021
(n=35) Demensia n % Demensia 14 40,0 Tidak Demensia 21 60,0 Total 35 100,0 Berdasarkan  tabel  4  didapatkan  bahwa sebagian  besar  responden  tidak  mengalami demensia (60,0%), sedangkan sisanya demensia (40,0%).
e. Hubungan  Aktivitas  Fisik  Dengan  Kejadian  Demensia  Pada  Lansia  Di  Panti  Sosial Yayasan Srikandi Bandar Surabaya Lampung Tengah Tahun 2021
Tabel 5. Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kejadian Demensia Pada Lansia Di Panti Sosial Yayasan Srikandi Bandar Surabaya Lampung Tengah Tahun 2021 (n=35)
Aktivitas Fisik Kejadian Demensia Demensia Tidak Demensia Total P value Nilai CC N % N % N % 0,027 0,414 Kurang 6 75,0 2 25,0 8 100 Cukup 5 45,5 6 54,5 11 100 Baik 3 18,8 13 81,2 16 100 Total 14 40,0 21 60,0 35 100
Berdasarkan  tabel  5  didapatkan  bahwa sebanyak  6  (75%)  dari  8  responden  yang memiliki aktivitas kurang, mengalami demensia.  Sebanyak  5  (45,5%)  dari  11 responden  yang  memiliki  aktivitas  cukup, mengalami  demensia. Sedangkan  sebanyak  3 (30,2  %)  dari  13  responden  yang  memiliki aktivitas fisik kurang, mengalami demensia.
Hasil analisis pada variabel pengetahuan dengan  aktivitas  fisik  dengan  kejadian demensia  pada  lansia  menggunakan  uji Chi square pada  tingkat  kepercayaan  95%  (α  < 0.05) didapatkan hasil yaitu variabel pengetahuan  dengan p-value =  0.027  (α  < 0.05),  dengan  demikian  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  aktivitas  fisik dengan  kejadian  demensia  pada  lansia  di Panti  Sosial  Yayasan  Srikandi  Bandar Surabaya Lampung Tengah tahun 2021. Nilai CC= 0,414 menunjukkan ada hubungan yang kuat  aktivitas  fisik  untuk  Kejadian  demensia
pada  lansia  di  Panti  Sosial  Yayasan  Srikandi Bandar  Surabaya  Lampung  Tengah  tahun 2021.

## 3.2 Pembahasan
1. Karakteristik  Responden  Berdasarkan Umur
Pada  penelitian  ini  rata-rata  umur  70,71 (4,644)  tahun,  dengan  umur  paling  muda  63 tahun  dan  umur  paling  tua  77  tahun.  Hal  ini merupakan  proses  sepanjang  hidup,  tidak hanya  dimulai  dari  suatu  waktu  tertentu, tetapi dimulai sejak awal kehidupan. Penuaan merupakan  proses  yang  alamiah,  artinya kehidupan  seseorang  melewati  tiga  tahap, yaitu  anak,  dewasa  dan  lanjut  usia.  Ketiga tahap  itu  berbeda  baik  secara  fisiologis maupun psikologis (Dewi, 2015).
Karakterstik usia responden menunjukkan bahwa sebagian besar responden merupakan kelompok yang pernah
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
mengalami  masa  degenerasi  dan  kemampuan melakukan aktifitasnya menurun. Usia bertambah,  lanjut  usia  tidak  produktif  lagi, kemampuan fisik dan mental mulai menurun, tidak  mampu  lagi  melakukan  pekerjaan  yang lebih berat, memasuki masa pensiun, meninggalkan  pasangan  hidup,  menghadapi tekanan  kematian  dan  depresi,  munculnya berbagai penyakit (Flynn, 2013).
Pada  penelitian  ini  batasan  lanjut  usia dimulai  dari  60  tahun.  Pada  usia  lanjut banyak mengalami perubahan fisik. Umumnya  pada  usia  lanjut  akan  mengalami kemunduran  fisik,  mental  dan  psikologis terjadi  secara  perlahan  dan  bertahap.  Karena perubahan  kekuatan,  kecepatan  dan  daya tarik  bentuk  fisik,  para  orang  berusia  lanjut tidak lagi bisa bersaing dengan anak muda di berbagai  bidang  tertentu.  Upaya  perubahan psikologis  pada  lansia  meliputi short  term memory frustasi,  kesepian,  takut  kehilangan kebebasan,  takut  menghadapi  kematian, perubahan keinginan, depresi, dan kecemasan (Maryam, dkk 2012).
Sejalan  dengan  penelitian  (Hidayati, 2012),  berarti  ada  hubungan  yang  signifikan antara  usia  dan  morbiditas  demensia.  Hal  ini dapat dijelaskan karena berat otak dan sel–sel neuron  berkurang  saat  seseorang  memasuki masa  lansia,  sehingga  lansia  mengalami kemunduran sebesar 20-45% dalam kecepatan menulis tangan, memasang kancing  dan  memotong  dengan  pisau.  Selain itu,  lansia  menjadi  lebih  lambat  mengolah informasi,  menurunnya  daya  ingat  jangka pendek,  berkurangnya  kemampuan  otak untuk  membedakan  stimulus  atau  rangsang yang datang dan kemampuan kalkulasi.
Hal ini didukung oleh penelitian (Suwarni  et  al,  2017),  dengan  judul “Hubungan Usia Demensia Dan Kemampuan Fungsional  Pada  Lansia”  pada  penelitian  ini didapatkan  sampel  89  lansia  dengan  latar belakang  keluarga  dan  pendidikan  yang berbeda.  Pada  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  usia  dengan MMSE  adalah  -  0,297  yang  berarti  korelasi kedua  variabel  lemah  dan  bersifat  negatif yaitu  jika  variabel  usia  naik  maka  nilai variabel  MMSE  rendah.  Dalam  interpretasi MMSE  semakin  rendah  skornya,  semakin parah  gangguan  kognitif  yang  dialami subyek.
Menurut pendapat peneliti, usia seseorang sesungguhnya mempengaruhi
fungsi  kognitif  seseorang  karena  pada  setiap pertambahan  usia  akan  terjadi  perubahan pada sistem saraf pusat di bagian intelegensi, memori, serta perkembangan psikologis yang menjelaskan  hubungan  antara  penuaan  dan fungsi kognitif.

## 2. Karakteristik  Responden  Berdasarkan Jenis Kelamin
Pada  penelitian  ini  responden  adalah laki-laki  (60%),  sedangkan  sisanya  adalah perempuan  (40,0%).  Menurut  (Kartono, 2011)  jenis  kelamin/seks  merupakan  kualitas yang  menentukan  individu  itu  laki-laki  atau perempuan yang menyatakan bahwa perbedaan  secara  anatomis  dan  fisiologis pada manusia menyebabkan perbedaan struktur  tingkah  laku  dan  struktur  aktivitas antara  pria  dan  wanita.  Perilaku  kesehatan umumnya  wanita  lebih  memperhatikan  dan peduli  pada  kesehatan  mereka  dan  lebih sering  menjalani  pengobatan  dibandingkan pria.  Wanita  lebih  sering  menggunakan fasilitas  kesehatan  daripada  laki-laki,  dan wanita lebih berpartisipasi dalam pemeriksaan kesehatan. Menurut teori wanita lebih beresiko mengalami penurunan kognitif.  Ini  karena  peran  kadar  hormon endogen dalam perubahan fungsional kognitif (Hidayaty, 2012).
Sejalan  dengan  penelitian  (Mulyadi, 2017), menyatakan bahwa jenis kelamin laki– laki  mempunyai  tingkat  aktivitas  fisik  yang lebih tinggi daripada jenis kelamin perempuan  karena  laki-laki  cenderung  lebih aktif  dibandingkan  perempuan.  Berdasarkan penjabaran  hasil  penelitian  ini  diketahui bahwa aktivitas fisik ditentukan oleh berbagai faktor–faktor yang mempengaruhinya. Faktor yang  utama  dan  masih  dapat  dilakukan  pada semua  lansia  demensia  adalah  latihan aktivitas  fisik  untuk  kebugaran  jasmani. Dengan  melakukan  kegiatan  melakukan pekerjaan  rumah  tangga,  jalan-jalan  di lingkungan,  mengikuti  senam  rutin  dan aktivitas  kebugaran  jasmani  lainnya.  Hal  ini bisa  dicegah  keparahannya  atau  setidaknya dapat mempertahankan kondisi fungsi aktivitas  fisik  yang  dimiliki  oleh  lansia demensia agar tidak terjadi alzheimer.
Menurut pendapat peneliti, jenis kelamin dan  usia  dapat  mempengaruhi  kejadian demensia.  Perempuan  umumnya  memiliki aktivitas fisik yang lebih sedikit dibandingkan  dengan  laki-laki.  Semakin
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
bertambahanya  usia  dapat  mempengaruhi otot dan kebugaran fisik. Hal ini menyebabkan  aktivitas  fisik  berkurang  dan justru memperparah kejadian demensia.

## 3. Aktivitas  Fisik  Di  Panti  Sosial  Yayasan Srikandi  Bandar  Surabaya  Lampung Tengah Tahun 2021
Pada  penelitian  ini  paling  banyak aktivitas  fisik  baik  (45,7%),  kemudian  di susul  aktivitas  fisik  sedang  (31,4%)  dan sisanya aktvitas fisik kurang (22,9%). Namun demikian,  data  diatas  masih  terdapat  banyak aktivitas  fisik  lansia  yang  masih  sedang  dan rendah.
Di Panti Sosial Yayasan Srikandi Bandar Surabaya Lampung Tengah berdasarkan hasil observasi  hampir  seluruhnya  lansia  yang berada  di  pelayanan  baik.  Hal  ini  di karenakan  pendidikan  kesehatan  yang  rutin dilakukan oleh relawan dan penyedia layanan sendiri. Bentuk aktivitas fisik yang dilakukan adalah berjalan pagi, berjalan sore, membersihkan pekerjaan rumah tangga untuk pribadi  seperti  membersihkan  kamar  sendiri, mencuci  pakaian  sendiri,  dan  membersihkan tempat  sampah  sendiri  dan  merawat  teman satu  pelayanan.  Selain  itu  aktivitas  rutin setiap  jumat  untuk  enam  pagi.  Namun demikian  tidak  semua  lansia  melakukan, terdapat  juga  lansia  yang  hanya  memiliki aktivitas fisik kurang dan sedang.
Secara  teori,  aktifitas  fisik  merupakan salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  energi dan  tenaga  atau  pembakaran  kalori,  aktivitas fisik  merupakan  salah  satu  faktor  yang  ada hubungannya dengan fungsi kognitif (Wahyuni  &  Nisa,  2016).  Aktivitas  fisik diidentifikasi  merupakan  salah  satu  faktor yang  diduga ada hubungannya dengan fungsi kognitif.  Penelitian  telah  melaporkan  bahwa usia lanjut yang mengalami perbedaan jumlah skor fungsi kognitif ketika mereka mengalami kesulitan melakukan gerakan fisik atau tidak aktif. Aktivitas fisik  memiliki  efek menguntungkan  pada  fungsi  kognitif  pada usia  lanjut  dan  juga  dapat  mencegah gangguan  fungsional  kongnitif  dan  demensia (Santoso T & Shofia A, 2011).
Pada penelitian ini, paling banyak adalah aktivitas  fisik  baik.  Aktivitas  fisik  baik  yaitu aktivitas  fisik  yang  biasanya  berhubungan dengan olahraga yang membutuhkan kekuatan (strengh), yang membuat berkeringat.  Contoh:  senam,  berlari,  naik
turun  tangga.  Bertambahnya  usia  atau  lansia selalu berhubungan dengan penurunan tingkat aktivitas fisik. Hal ini disebabkan oleh 3  hal  yaitu:  perubahan  pada  struktur  dan jaringan  penghubung  (kolagen  dan  elastin) pada  sendi,  tipe  dan  kemampuan  aktivitas pada  lansi  berpengaruh  sangat  signifikan terhadap  struktur  dan  fungsi  jaringan  pada sendi,  patologi  dapat  mempengaruhi  jaringan penghubung  sendi,  sehingga  menyebabkan keterbatasan fungsi dan disability .
Aktivitas  fisik  seperti  jalan  kaki,  lari kecil  berpengaruh  pada  lobus  frontalis  otak, area  yang  berperan  pada  konsentrasi  mental, perencanaan,  dan  pengambilan  keputusan. Lanjut  usia  akan  terjadi  penurunan  tingkat kebugaran secara perlahan, serta menimbulkan berbagai masalah yang berkaitan  dengan  permasalahan  kesehatan, sebab  perjalanan  penyakit  pada  lansia (Effendi, 2014).
Menurut  penelitian  (Purnama,  2019) dengan  judul  “Tingkat  Aktivitas  Fisik  Pada Lansia  Di  Provinsi  Jawa  Barat,  Indonesia” didapatkan mayoritas peserta memiliki aktivitas  fisik  sedang  (77,6%),  dan  hanya 15,5%  memiliki  aktivitas  fisik  yang  rendah. Banyak  kegiatan  yang  dapat  diikuti  oleh lansia,  namun  masih  ada  beberapa  lansia  di panti  jompo  yang  tidak  berpartisipasi.  Oleh karena itu, penyedia layanan kesehatan harus merancang  kegiatan  yang  lebih  tepat  untuk meningkatkan jumlah lansia yang berpartisipasi dalam kegiatan/olahraga sehari- hari.
Sejalan  dengan  penelitian  Polan  (2018) dengan  judul  “Hubungan  Aktivitas  Fisik Dengan  Fungsi  Kognitif  Pada  Lansia  Di Puskesmas Wori Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa  Utara”.  Hasil  menunjukkan  bahwa aktifitas fisik lansia yang baik sebanyak 47%, sedangkan  yang  kurang  sebanyak  53%. Sebagian  besar  responden  menginformasikan mereka  tidak  diperkenakan  oleh  keluarga untuk  melakukan  aktivitas  berlebih  agar menghindari mereka jatuh terluka.
Didukung  oleh  penelitian  Fatimah  et  Al (2018), hasil penelitian di Panti Wherda Bina Bhakti  Tangerang  Selatan  menunjukkan bahwa  dari  responden  kurang  aktif  secara fisik  yaitu  sebanyak  31  orang  (62.0%), sedangkan  19  orang  (38.0%)  orang  dengan aktifitas  fisik  tinggi.  Aktivitas  fisik  ini  dapat meningkatkan  aliran  darah  ke  otak  sehingga pembuluh  darah  terstimulasi  dan  akses  otak
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
untuk  mendapatkan  energi  dan  oksigen meningkat.  Meningkatkan  aliran  darah  ke otak  menyebabkan  stimulasi  ke  suatu  area otak yang membantu pembentukan memori Menurut pendapat peneliti, aktivitas fisik pada responden sudah baik hal ini dikarenakan  di  pelayanan  Panti  Sosial Yayasan Srikandi Bandar Surabaya Lampung Tengah  mengedepankan  kemandirian  pada lansia sehingga lansia masih tetap terus aktif. Keaktifan  fisik  dapat  membuat  lansia  terus sehat dan lobus frontalis di otak tetap bekerja.

## 4. Kejadian  Demensia  Di  Panti  Sosial
Yayasan  Srikandi  Bandar  Surabaya Lampung Tengah Tahun 2021
Pada  penelitian  ini  sebagian  besar responden tidak mengalami demensia (60,0%),  sedangkan  sisanya  tidak  demensia (40,0%).  Hal  ini  bisa  saja  terjadi  mengingat ada  banyak  faktor  yang  dapat  mempengaruhi tingkat  penurunan  fungsi  kognitif  seorang lansia.  Faktor-faktor  tersebut  antara  lain umur,  genetik  benturan  dikepala,  kurangnya tingkat  pendidikan.  Sebagain  besar  lansia lupa  bulan,  tanggal,  tidak  mengetahui  jalan, kelurahan  dan  kecamatan  letak  pelayanan Tresna  Werdha  Jombang,  tidak  mampu menghitung  angka.  Hal  tersebut  merupakan indikator  kuat  yang  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden mengalami demensia. Hal  ini  sesuai  dengan  teori  bahwa demensia  dapat  diartikan  sebagai  gangguan kognitif dan memori yang dapat mempengaruhi aktivitas sehari-hari. Penderita  demensia  biasanya  menunjukkan beberapa  gangguan  dan  perubahan  perilaku sehari-hari ( behavioral symptom ) yang
mengganggu ( disruptive ) atau tidak
menganggu ( nondisruptive ) (Effendi,
Mardijana, & Dewi, 2014).
Menurut  (Asrori,  2014)  menyebutkan ada  beberapa  tanda  dan  gejala  yang  dialami pada  demensia  anatara  lain:  Menigkatnya kesulitan  dalam  melaksanakan  kegiatan dalam  sehari-hari:  kesulitan  menentukan waktu,  tanggal  dan  tempat.  Cenderung melupakan  lebih  sering  melupakan  sesuatu. Sifat  dan  perilaku  berubah  menjadi  keras kepala  dan  cepat  marah.  Mengulang-ngulang pembicaraan atau kegiatan.
Sejalan  dengan  penelitian  (Anggraeni, 2016),  yang  menyatakan  bahwa  sebagian besar lansia mengalami demensia di
Posyandu  Lansia  Dusun  Mrisen  Caturharjo Sleman  Yogyakarta  (61,8%)  sedangkan sisanya  tidak  demensia  20  (38,5%).  Seiring pertambahan  usia  sel-sel  tubuh  banyak  yang mati  dan  mengalami  degenerasi.  Akibatnya terjadi  gangguan  fungsional  dari  berbagai macam  organ  terutama  pada  sistem  saraf. Keadaan  yang  biasa  dialami  oleh  para  lansia (usia  diatas  65  tahun)  adalah  adanya gangguan  daya  ingat  (memori),  gangguan kecerdasan (kognitif), gangguan fungsi gerak dan  rasa,  serta  gangguan  keseimbangan  dan koordinasi.  Sehingga  para  lansia  akan merasa  terganggu  pekerjaannya,  aktivitas sosialnya ataupun dalam berhubungan dengan orang lain.
Menurut  penelitian  Kartikasari  (2012), lansia demensia mengalami penurunan kognitif sehingga dapat mengganggu aktivitas dan menyebabkan kurang terpenuhinya  kebutuhan  dasar  pada  lansia seiring  dengan  bertambahnya  usia.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa 59,4% kebutuhan fisiologis terpenuhi, 56,2% kebutuhan  keamanan  dan  keselamatan  tidak terpenuhi, 56,2% kebutuhan cinta dan dicintai terpenuhi,  59,4%  kebutuhan  harga  diri terpenuhi,  dan  46,9%  kebutuhan  diri  dan kebutuhan aktualisasi tidak terpenuhi. Dibutuhkan  peran  keluarga  sebagai support system dalam  memenuhi  kebutuhan  dasar manusia  pada  lansia  demensia  oleh  keluarga di Posyandu Lansia Kelurahan Tembalang.
Menurut  pendapat  peneliti,  kejadian demensia  pada  responden  dapat  dikarenakan faktor usia dan aktivitas fisik. Demensia pada lansia  dapat  bertambah  buruk  hingga  lansia sulit untuk mengatasi aktivitas sehari-hari.
5. Mengetahui  Hubungan  Aktivitas  Fisik Dengan Kejadian Demensia Pada Lansia Di Panti Sosial Yayasan Srikandi  Bandar  Surabaya  Lampung Tengah Tahun 2021
Pada  penelitian  ini  sebanyak  6  (75%) dari  8  responden  yang  memiliki  aktivitas kurang,  merupakan  mengalami  demensia. Sebanyak  5  (45,5%)  dari  11  responden  yang memiliki aktivitas cukup, mengalami demensia.  Sedangkan  sebanyak  3  (30,2%) dari  13  responden  yang  memiliki  aktivitas fisik  kurang,  mengalami  demensia.  Hasil analisis  menunjukkan  ada  hubungan  yang kuat hubungan aktivitas fisik dengan kejadian demensia pada lansia di Panti Sosial Yayasan
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Srikandi  Bandar  Surabaya  Lampung  Tengah tahun  2021.  Nilai  CC=  0,414; p-value = 0.027.
Menurut penelitian (Sary, 2017), dengan judul  faktor-faktor  yang  mempengaruhi demensia  pada  lansia  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha  Minaula  Kendari  tahun  2017  yang menunjukkan  bahwa  Status  gizi,  aktivitas fisik,  dan  riwayat  penyakit  sebagai  faktor yang  mempengaruhi  demensia  pada  lansia. Saat  lansia  melakukan  aktivitas  fisik  dapat langsung  menstimulasi  otak,  sehingga  saat melakukan olahraga teratur dapat meningkatkan  protein  di  otak  yang  di  sebut Brain  Derived  Neurotrphic  Factor (BDNF). Protein Derived Neurotrphic Factor (BDNF) ini  berperan  penting  menjaga  sel  saraf  tetap bugar  dan  sehat,  kadar Protein  Derived Neurotrphic  Factor (BDNF)  yang  rendah dapat menyebabkan penyakit demensia.
Aktivitas  fisik  berperan  dalam  fungsi kognitif,  kaitannya  dalam  aktivitas  fisik, terdapat  unsure  gerak.  Bergerak  berfungsi untuk  menyiapkan  otak  untuk  belajar  secara optimal. Menurut peneliti setiap kali seseorang  berpikir  secara  optimal  akan menggunakan  glukosa,  kekurangan  oksigen ke  otak  dapat  menyebabkan  disorientasi, kebingungan,  kelelahan,  konsentrasi  yang buruk  dan  masalah  memori.  Aktivitas  fisik akan  memberi  otak  suplai  darah  nutrisi  yang diperlukan.  Melakukan  aktivitas  fisik  dapat meningkatkan  aliran  darah  ke  otak  sehingga pembuluh  darah  testimulasi  dan  akses  otak untuk  mendapatkan  energi  dan  oksigen meningkat. Menigkatnya aliran darah ke otak menyebabkan  stimulasi  ke  suatu  area  otak yang membantu pembentukan memori.
Lansia  yang  memiliki  aktivitas  yang kurang  berpeluang  mengalami  demensia lebih  banyak.  Sementara  itu  lansia  yang memiliki  aktivitas  fisik  yang  baik  lebih sedikit untuk mengalami demensia.
Seseorang  yang  melakukan  banyak  aktivitas fisik (termasuk olahraga) cenderung
seseorang  berpikir,  memiliki  memori  yang lebih tinggi daripada yang jarang beraktivitas. Misalnya senam, berjalan kaki atau membersihkan ruangan. Sebuah studi menunjukkan  bahwa  program  latihan  fisik selama  6  bulan  atau  sekitar  150  menit  per minggu  dapat  meningkatkan  fungsi  kognitif (Yudhanti, 2016).
Sejalan  dengan  Rizky  (2011)  dengan judul  “Hubungan   Tingkat   Pendidikan    Dan
Aktivitas    Fisik  Dengan  Fungsi    Kognitif Pada    Lansia    Di    Kelurahan    Darat”.  Pada penelitian  ini  dengan  subjek  sebanyak  40 orang. Didapatkan  hasil ada  hubungan antara aktivitas  fisik  dengan  fungsi  kognitif  pada penelitian  ini  mempunyai  hubungan  yang signifikan.  Selain  itu,  aktivitas  fisik  juga diduga  dapat  meningkatkan  metabolisme neurotransmiter  dan  juga  memicu  perubahan aktivitas molekuler dan selular yang mendukung  dan  menjaga  plastisitas  otak. Efek yang diamati dikaitkan dengan peningkatan vaskularisasi di otak, peningkatan  kadar  dopamin,  dan  perubahan molekuler  pada  faktor  neutropik  yang menguntungkan    fungsi  neuroprotective aliran  darah  otak  dan  mungkin  juga meningkatkan persediaan nutrisi otak.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Pratiwi (2013)  korelasi  antara  aktivitas  fisik  dengan kejadian  demensia  menunjukkan  terdapat hubungan  negatif  yang  signifikan  (p<0.05). Subjek  yang  sudah  mengalami  demensia sebagian  besar  hanya  duduk-duduk  dan  tidur sepanjang hari serta tidak melakukan aktivitas  fisik  apapun.  Subjek  yang  tidak mengalami  demensia  sebagian  besar  masih aktif.  Aktivitas  fisik  yang  baik  mampu meningkatkan  aliran  oksigen  ke  otak.  Otak membutuhkan oksigen untuk oksidasi glukosa  dalam  produksi  energi  listrik  yang memicu ingatan kita. Otak hanya menyumbang  2%  dari  berat  tubuh  tetapi kebutuhan  akan  oksigen  sangat  besar  yaitu sekitar 20% dari berat tubuh.
Didukung  oleh  penelitian  Izzah  (2014) dengan  judul  “Hubungan  Aktivitas  Fisik Dengan  Fungsi  Kognitif  Lansia  Pada  Lansia Usia  60-69  Tahun  di  Kelurahan  Purwantoro Kecamatan  Blimbing  Kota  Malang”  dengan jumlah  sampel  95  orang.  Didapatkan  nilai signifikansi  sebesar  0,000  dimana  nilai tersebut  lebih  kecil  dari  α  =  0,05  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  aktivitas  fisik  dengan fungsi  kognitif.  Hubungan  antara  aktivitas fisik  dengan  fungsi  kognitif  adalah  positif, sehingga semakin tinggi aktivitas fisik,  maka semakin tinggi pula skor fungsi kognitifnya.
Menurut  penelitian  Nafidah  (2014)  ada hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan tingkat  kognitif  lanjut  usia  dengan  nilai  p- value  sebesar  0,000.  Aktivitas  fisik  dapat bermanfaat  terhadap  fungsi  kognitif  lanjut usia.  Aktivitas  fisik  bisa  ditingkatkan  tanpa
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
membutuhkan  banyak  tambahan  tenaga maupun sarana, namun membutuhkan penjadualan  yang  konsisten  dan  perhatian dari  para  pengelola  panti.  Panti  jompo umumnya  memiliki  fasilitas  berupa  televisi dan yang perlu ditingkatkan adalah
merangsang  minat  dan  mendiskusikan  apa yang  sedang  ditonton.  Demikian  pula,
sediakan  fasilitas  membaca  dan  permainan yang merangsang daya ingat dan konsentrasi.
Keterbatasan penelitian ini adalah penelitian  ini  hanya  menggunakan  kuesioner dan tidak menggunakan observasi pada lanjut usia.  Sehingga  peneliti  tidak  benar-benar dapat  mengetahui  aktivitas  fisik  yang dilakukan  oleh  responden  hanya  berdasarkan pernyataan.  Kuesioner  MMSE  masih  belum dapat  mendeteksi  jenis  demensia  apa  yang diderita  oleh  responden.  Menurut  pendapat peneliti  ktivitas  fisik  seperti  olahraga  dapat menenangkan  pikiran,  memperbaiki  daya ingat,  mengurangi  kecemasan  dan  depresi. Selain  itu,  olahraga  dapat  menolong  otak untuk berfungsi dengan baik secara intelektual. Hal ini tentunya dapat memperlambat  kejadian  demensia  pada lansia.

## 4. KESIMPULAN
1. Rata-rata  umur  70,71  (4,644)  tahun. Sebagian besar responden adalah  laki-laki (60%).
2. Paling banyak aktivitas fisik baik (45,7%), kemudian  di  susul  aktivitas  fisik  sedang (31,4%)  dan  sisanya  aktvitas  fisik  kurang (22,9%).
3. Sebagian besar responden tidak mengalami  demensia  (60,0%),  sedangkan sisanya tidak demensia (40,0%).
4. Terdapat  hubungan  aktivitas  fisik  dengan kejadian  demensia  pada  lansia  di  Panti Sosial Yayasan Srikandi Bandar Surabaya Lampung  Tengah  tahun  2021  ( p-value = 0.027; CC= 0,414).

## REFERENCES
Ambardini,  R.  L.  2016. Aktivitas  Fisik  pada
Lanjut  Usia .  Yogyakarta:  Universitas Negeri Yogyakarta. Lembaga Pengabdian  kepada  Masyarakat.  STIKes Jenderal Achmad Yani. Anggraeni  ED.  (2016).  Hubungan  Tingkat
Aktivitas  Fisik  Dengan  Demensia  Pada Lansia  Di  Posyandu  Padukuhan  Mrisen
Caturharjo Sleman Yogyakarta.
Asrori,  N.  (2014). Panduan  Perawatan Pasien  Demensia  di  Rumah .  Malang: UMM Press. BPS. 2020. Proyeksi Penduduk Kabupaten/Kota Provinsi Lampung . Badan Pusat Statistik. Jakarta. Dewi,  R.  (2015). Buku  Ajar  Keperawatan Gerontik ((1,  cetakan  1  ed.).  ed.). Yogyakarta Deepublish.
Diana,  A.  T.,  &  Muhayati,  S.  (2018).
Mengenal  Lebih  Dekat  Lanjut  Usia CV Media Grafika.
Effendi,  A.  D.  Mardijana,  A.  &  Dewi,  R. 2014. Hubungan  antara  Aktivitas  Fisik dan  Kejadian  Demensia  pada  Lansia  di UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia Jember . e-Jurnal Pustaka Kesehatan, vol. 2 (no. 2), Mei 2014.
Eliyana.  2018. Aktivitas  Fisik  Menurunkan Tingkat  Dimensia  Pada  Lansia .  Carolus Journal of Nursing, vol. 1, 2018 Ekasari,  M.,  Riasmini,  N.,  &  Hartini,  T. (2018). Meingkatkan  Kualitas  HIdup Lansia Konsep dan Berbagai Intervensi : Wineka media.
Hidayaty,  F.  (2012). Hubungan  Aktivitas Fisik  Dan  Aktivitas  Kognitif  Terhadap Kejadian  Demensia  Pada  Lansia  Di Kelurahan  Sukabumi  Selatan. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, Jakarta. Fatimah  S,  Lubis  VH.  (2018).  Hubungan Antara  Tingkat  Pendidikan,  Aktivitas Fisik, Aktivitas Kognitif Dengan
Kejadian Demensia Pada Lansia Mandiri Di Panti Wherda Bina Bhakti Tangerang Selatan  Tahun  2018.  Jurnal  Kesehatan STIKes IMC Bintaro. Vol.2 (2) Hal 1-10 Iftya,  s.  (2019). Aktivitas  Fisik  Dengan Kejadian  Demensia  Pada  Lansia  di Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Jombang. Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Insan Cendekia Medika Jombang, Jombang.
Izzah  A.  (2014).  Hubungan  Aktivitas  Fisik Dengan  Fungsi  Kognitif  Lansia  Pada Lansia  Usia  60-69  Tahun  Di  Kelurahan Purwantoro  Kecamatan  Blimbing  Kota Malang. Vol.10 (2). Hal 88-93 Kartikasari D, Handayani F. (2012). Pemenuhan  Kebutuhan  Dasar  Manusia Pada  Lansia  Demensia  Oleh  Keluarga. Jurnal  Nursing  Studies.  Vol.  1(1).  Hal 175-182 Kemenkes  RI.  2016. Situasi  Lanjut  Usia (Lansia)  di  Indonesia .  Infodatin.  Pusat
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI.
Kemenkes  RI.  2020. Populasi  Lansia Diperkirakan  Terus  Meningkat  Hingga Tahun 2020 . Direktorat Pencegahan Dan Pengendalian  Penyakit  Tidak  Menular Direktorat  Jenderal  Pencegahan  Dan Pengendalian Penyakit. Kushariyadi.  (2011). Asuhan  Keperawatan Klien Lanjut Usia : Salemba Medika.
Maryam  dkk.  (2012).  Mengenal  Usia  Lanjut dan Perawatannya. Jakarta
Miller,  C.A.  2012.  Nursing  for  wellness  in older  adults.  Sixth  edition.  Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins
Mulyadi,  A.,  Fitriana,  L.  A.  &  Rohaedi,  S. 2017. Gambaran  Aktivitas  Fisik  Pada Lansia Demensia Di Balai Perlindungan Sosial  Tresna  Wreda  Ciparay  Bandung . Jurnal  Kepelatihan  Olahraga,  Volume  9, No. 1 Juni 2017. Nafidah,  N.  (2014). Hubungan  Antara Aktivitas  Fisik  Dengan  Tingkat  Kognitif Lanjut  Usia  Di  Panti  Sosial  Tresna Werdha  Budi  Mulia  4  Margaguna
Jakarta  S. Universitas  Islam  Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta, Jakarta. Notoatmodjo,
S. (2018). Metodologi
Penelitian  Kesehatan (R.  ed.)  Ed.). Jakarta: Rineka Cipta. Nugroho,  W.  2014. Keperawatan  Gerontik dan Geriatrik. Jakarta. EGC Nursalam. 2013. Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis. Edisi
4. Jakarta : Salemba Medika Polan  TVS,  Asrifuddin  A,  Kalesaran  AF.
(2018). Hubungan Aktivitas Fisik Dengan  Fungsi  Kognitif  Pada  Lansia  Di Puskesmas Wori Kecamatan Wori
Kabupaten  Minahasa  Utara.  Jurnal KESMAS. Vol.7(4). Hal 1-10. Purnama  H,  Suahda  T  .  (2019).  Tingkat Aktivitas  Fisik  Pada  Lansia  Di  Provinsi Jawa Barat, Indonesia. Jurnal Keperawatan  Komprehensif.  Vol.5(2).
Hal 64-126.
Rizky  MS.  (2011).  Hubungan    Tingkat Pendidikan    Dan    Aktivitas    Fisik Dengan    Fungsi  Kognitif  Pada  Lansia Di    Kelurahan    Darat.  Tesis.  Program Magister  Kedokteran  Klinik–Spesialis
Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran  Universitas  Sumatera  Utara Medan
Santoso  T  &  Shofia  A.  (2011).  Gangguan Gerak  dan  Fungsi  Kognitif  pada  Wanita Lanjut Usia. Jurnal Kesehatan, 4, pp. 98- 106
Sary  H.  (2017).  Identifikasi  Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Demensia  Pada Lansia  Di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Minaula Kendari. Poltekkes Kendari. Stuart,  G.W.  2013. Buku  Saku  Keperawatan Jiwa . EGC, Jakarta Sugiyono . (2017) . Metode
Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  Kombinasi (Mixed. Methods) . Bandung : Alfabeta.
Wahyuni,  A.,  &  Nisa,  K.  (2016).  Pengaruh Aktivitas  dan  Latihan  Fisik  terhadap Fungsi Kognitif pada Penderita Demensia. MAJORITY, Volume 5, Nomor 4 . Yudhanti,  E.  (2016). Hubungan  Aktivitas Fisik  dengan  Kejadian  Demensia  pada Lansia  Di  Balai  Pelayanan  Sosial Tresna  Werdha  Yogyakarta  Unit  Budi Luhur. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta 2016 Yogyakarta.