## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
18 (1), 2019, 8 – 11
DOI : 10.14710/jkli.18.1.8-11

## Faktor  Lingkungan  dan  Praktik  Masyarakat  Berkaitan  Dengan  Kejadian Filariasis di Kabupaten Semarang
Robo Rahanyamtel 1* , Nurjazuli 2 , Sulistiyani 2
1 Dinas Kesehatan Kota Tual Maluku
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro Semarang *Coresponding author : rrahanyamtel7@gmail.com
Info Artikel : Diterima November 2018 ; Disetujui Januari 2019 ; Publikasi April 2019

## ABSTRAK
Latar belakang: Perkembangan suatu penyakit infeksi di suatu daerah tergantung pada terdapatnya manusia yang rentan  dan  kondisi  lingkungan  yang  sesuai  bagi  kehidupan  mikroorganisme  penyebab  penyakit,  salah  satunya adalah penyakit filariasis (kaki gajah). Penyakit filariasis disebabkan oleh infeksi cacing filaria yang ditularkan oleh gigitan nyamuk. Kementrian Kesehatan menetapkan Kabupaten Semarang sebagai daerah endemis filariasis tahun 2015 menyusul beberapa daerah di Provinsi Jawa Tengah yang lebih awal sudah  menjadi endemis. Metode : Penelitian ini adalah penelitian observasional deskriptif dengan sampel sebanyak 45 orang yang dipilih dengan  metode  purposive  sampling  dan  tersebar  dalam  wilayah  kerja  6  puskesmas  di  Kabupaten  Semarang. Variabel  yang  diteliti  meliputi  faktor  lingkungan  dan  praktik  masyarakat.  Analisis  data  dilakukan  secara deskriptif.
Hasil : Nyamuk hasil survei entomologi  yang berhasil diidentifikasi terdiri dari  spesies Culex quinquefasciatus 83,5% dan Aedes  aegypti 16,5%  serta  hasil  bedah  tidak  ditemukan  nyamuk  yang  positif  mengandung  larva mikrofilaria. Responden yang ditemukan breeding place di sekitar rumahnya sebanyak 64,4% dan 35, % tidak ditemukan breeding place. responden yang ditemukan resting place di sekitar rumahnya sebanyak 60 % dan 40% tidak ditemukan resting place. sebanyak 26,7% responden melakukan praktik keluar rumah pada malam hari dan 73,3% tidak melakukan praktik keluar rumah.
Simpulan  : Hasil  survey  entomologi  didominasi nyamuk  spesies Culex  quinquefasciatus dan  tidak  ditemukan larva  filaria  saat  pembedahan  nyamuk,  sekitar  rumah  responden  masih  banyak  ditemukan breeding  place dan resting place. Sebagian besar responden tidak  keluar pada malam hari.
Kata kunci : filariasis; lingkungan; praktik; Kabupaten Semarang

## ABSTRACT
Title: Environmental and Practice Factor  Related to Filariasis Incidence in Semarang Regency Background: The spreading of infectious disease in an area depends on the presence of susceptible humans and suitable environmental conditions for  the microorganisms that cause disease to live, one of which is filariasis (elephantiasis).  Filariasis  is  caused  by  infectious  filarial  worm  that  are  transmitted  through  mosquitos.  The Ministry  of  Health  (MoH)  stipulated  Semarang  Regency  as  one of  filariasis  endemic areas  in 2015,  following other several areas in Central Java Province that have become endemic earlier.
Methods : This research is a descriptive observational research, with 45 respondents had been observed as a sample.  They  were  selected  by  purposive  sampling  method  spread  in  6  work  areas  of  public  health  centers (Puskesmas)  in  Semarang  Regency.  Finger  blood  examination  and  mosquitoes  dissesction  ware  conducted  to determne mosquitoe species and infected status. Data was analyzed descriptively.
Results  : An  entomological  survey  identified  two  species  of  mosquitos,  consisted  of  83.5%  was  Culex quinquefasciatus and 16.5% was Aedes aegypti. Moreover no mosquitoes were found that positively contained microfilariae larvae. Result from the observation showed 64.4% of respondents’ house were detected a breeding place, and 35% were not detected. Respondents’ house that were detected resting place  as much as 60%, and 40% were not. Meanwhile, 26.7% of respondents were practicing outside house at night, and 73.3% were not.
Conclusion  : The  entomological  survey  results  were  dominated  by  mosquitoes  from  Culex  quinquefasciatus species and did not find filaria larvae during mosquito surgery. However, there were still many breeding places and resting places around the respondents’ house. Most of respondents did not leave at night.
Keywords : filariasis; environment; practice; Semarang Regency

## PENDAHULUAN
Filariasis (penyakit kaki gajah) adalah penyakit menular menahun yang disebabkan oleh cacing filaria yang  menyerang  saluran  dan  kelenjar  getah  bening. Penyakit ini dapat merusak sistim limfe, menimbulkan pembengkakan pada tangan, kaki, glandula, mammae, dan  scrotum,  menimbulkan  cacat  seumur  hidup  serta stigma sosial bagi penderita dan keluarganya. 1 Cacing penyebab penyakit ini dari kelompok nematoda, yaitu Wucheraria  bancrofti,  Brugia  malayi dan Brugia timori .  Ketiga  jenis  cacing  tersebut  menyebabkan penyakit kaki gajah dengan cara penularan dan gejala klinis, serta pengobatan yang sama. Cacing betina akan menghasilkan (melahirkan) larva, disebut mikrofilaria, yang  akan  bermigrasi  ke  dalam  sistim  peredaran darah. 2 Selain  nyamuk  yang  berperan  sebagai  vektor utama  dalam  penularan  filariasis,  peran  reservoir  / hewan  peliharaan  juga  merupakan  faktor  potensial untuk terjadinya penularan ke manusia.
Filariasis  ditemukan  di  daerah  Asia,  Afrika, Amerika  Tengah,  dan  Selatan,  dengan  120  juta manusia terjangkit. Di Indonesia, filariasis merupakan salah satu penyakit endemis. Seiring dengan terjadinya perubahan pola penyebaran penyakit di negara-negara sedang berkembang, penyakit menular masih berperan sebagai penyebab utama kesakitan dan kematian. Data WHO menunjukan bahwa di dunia terdapat 1,3 miliar penduduk yang berada di lebih dari 83 negara beresiko tertular  filariasis,  dan  lebih  dari  60  %  negara-negara tersebut berada di Asia Tenggara. 3
Sampai saat ini penyakit tular vektor termasuk filariasis  masih  menjadi  permasalahan  kesehatan  di Indonesia karena penyakit ini endemis dan sering kali menimbulkan  Kejadian  Luar  Biasa  (KLB),  dengan jumlah filariasis sebesar 13.009 penderita. 4,5 Filariasis menyebar  hampir  di  seluruh  wilayah  Indonesia, terutama  di  pedesaan  dan  dapat  menyerang  semua golongan umur baik anak-anak maupun dewasa, laki- laki  dan  perempuan.  Setiap  tahunnya  total  provinsi yang  selalu  melaporkan  kejadian  filariasis  baru  terus bertambah.  Bahkan  ada  beberapa  daerah  yang memiliki tingkat endemisitas termasuk cukup tinggi. 6 Asas dari pelaksanaan pengendalian filariasis di Indonesia  mencakup  dua  aspek  yaitu  memutuskan mata  rantai    penularan  filariasis  dan  perawatan terhadap kecacatan pada penderita filariasis. Pemutusan  rantai  penularan  filariasis  dilaksakan dengan  cara  pemberian  obat  pencegahan  masal (POPM) dan pengendalian vektor. Selain penanganan penderita  dengan  pengobatan  dan  perawatan  untuk mencegah  dan  membatasi  kecacatan  juga  perlunya pengendalian  vektor  secara  terpandu.  Pengetahuan tentang pola dan siklus hidup vektor sangat diperlukan
dalam membuat perencanaan pengendalian vektor, dan akan  memberikan  hasil  maksimal  apabila  terdapat kesesuaian  antara  perilaku  vektor  selaku  sasaran  dan metode  pengendalian  yang  dijalankan.  Keberadaan reservoar  juga  sangat  penting  untuk  diketahui peranannya.  Reservoar  dalam  siklus  hidup  cacing filaria  sangat  berpotensi  sebagai  inang  perantara penularan filariasis, sehingga perlu dilakukan identifikasi reservoar dan peranannya dalam penularan filariasis.
Kabupaten Semarang di Provinsi Jawa Tengah ditetapkan  sebagai  daerah  endemis  filariasis  oleh kementrian kesehatan pada tahun 2015 dengan jumlah penderita  sampai  tahun  2017  sebanyak  9  kasus. Kabupaten  Semarang  merupakan  satu  diantara sembilan kabupaten/kota endemik filariasis di Provinsi Jawa  Tengah. 7 Nyamuk  sebagai  vektor  penular filariasis berperan penting dalam penyebaran filariasis yang  berhubungan  dengan  kondisi  lingkungan  dan perilaku  masyarakat  setempat.  Hal  ini  berpotensi terjadinya  perkembangan  vektor  nyamuk,  mengingat habitat perkembangannya di sekitar permukiman.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui peranan  faktor  lingkungan  dan  praktik  masyarakat dalam  penularan  filariasis  di  Kabupaten  Semarang Provinsi  Jawa  Tengah.  Manfaat  penelitian  ini diharapkan  dapat  diketahui  jenis  vektor  nyamuk, keberadaan  cacing  filaria  pada  nyamuk  dan  darah manusia.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian observasional  deskriptif.  Sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak 45 orang diambil dari sekitar penderita yang tersebar  di  6  wilayah  kerja  puskesmas  di  Kabupaten Semarang.  Instrumen  atau  alat  penelitian  dengan menggunakan  kuesioner  untuk  wawancara  dan chek list untuk  observasi  lingkungan.  Pengumpulan  data primer dilakukan dengan cara wawancara menggunakan  kuesioner  dan  observasi  dilakukan dengan cara mengamati langsung ke obyek yang akan diteliti  dengan  menggunakan  chek  list  pada  lembar observasi. Sebelum mewawancarai responden, mereka telah  diminta  untuk  memberikan  persetujuan  menjadi responden  sebagai  etika  standar  dalam  penelitian.  Ini didasarkan  pada  etika  yang  dikeluarkan  oleh  Komisi Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Kesehatan Masyarakat,  Universitas  Diponegoro  No.  172  /  EC  / FKM / 2018 tanggal 24 September 2018.
Analisa  data  penelitian  dilakukan  secara univariat untuk mendeskripsikan karakteristik masing- masing  variabel  yang  diteliti  dan  disajikan  dalam bentuk distribusi frekuensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Keberadaan nyamuk diduga vektor filarisis
Survey  entomologi  terhadap  nyamuk  diduga vektor filariasis dilakukan pada rumah dan lingkungan rumah 45 responden. Nyamuk hasil survey dilakukan pemeliharaan  selama  14  hari  sebelum  diidentifikasi dan  pembedahan  dengan  maksud  agar  terjadi perkembangan larva  mikrofilaria dari fase  L1  ke  fase L3.  Nyamuk  hasil  survey  dan  pemeliharaan berdasarkan  hasil  identifikasi  adalah Culex quinquefasciatus (81%)  dan Aedes  aegypti (19%). Kondisi  ini  umumnya  menggambarkan  Jawa  Tengah yang  wilayahnya  endemis  filariasis  dengan  nyamuk yang banyak ditemukan adalah Culex quinquefasciatus .    Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan beberapa  penelitian  sebelumnya.  Penelitian  yang dilakukan  Nurjazuli  menemukan  sebanyak  98,88% adalah nyamuk spesies Culex quinquifasciatus . 8 Hasil penelitian  yang  dilakukan  Sularno  menemukan sebanyak 90,7% adalah nyamuk Culex quinquifasciatus . 9
Hasil  identifikasi  dalam  penelitian  ini  juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan Boesri pada beberapa  daerah  di  Provinsi  Jawa  Tengah  yang mengatakan  bahwa  nyamuk Cx.  Quinquifasciatus merupakan vektor filariasis di Kabupaten Semarang. 10 Pembedahan terhadap nyamuk yang terdiri dari 83,5% spesies Culex  quinquefasciatus dan  16,5% Aedes aegypti tidak  ditemukan  nyamuk  yang  positif mengandung  larva  mikrofilaria.  Penelitian  ini  tidak sama  dengan  yang  dilakukan  Windiastuti  di Kecamatan  Pekalongan  dimana  dari  90  ekor  nyamuk yang dibedah ditemukan 6 ekor nyamuk (6,6%) yang positif  mengandung  mikrofilaria  dan  semuanya merupakan spesies dari Culex quinquefasciatus . 11
2. Keberadaan  breeding  places  dengan  kejadian filariasis
Hasil  observasi  yang  dilakukan  pada  saat penelitian di lapangan banyak terdapat breeding places baik di dalam rumah maupun di luar rumah responden. Tempat  berkembang  nyamuk  yang  terdapat  di  rumah responden  dan  sekitarnya  berupa  got  (drainase), saluran  limbah  terbuka,  tempat  minum  burung, dispenser,  bak  mandi,      genangan  air  pada  tanah  dan sungai  aliran  air  tenang.  Keberadaan  tempat berkembang  nyamuk  di  sekitar  rumah  responden sangat  mempengaruhi  kehidupan  nyamuk,  antara  lain sebagai  tempat  meletakkan  telur,  tempat  mencari makan, dan berlindung bagi jentik dan tempat hinggap nyamuk  dewasa.  Persentase  keberadaan breeding places adalah    64,4%  responden  ditemukan breeding places ,  sedangkan  35,6%  responden  tidak  ditemukan breeding place di sekitar rumah.
Hasil penelitian ini sama dengan hasil penelitian Nurjazuli  yang  menemukan  sebanyak  90%  rumah memiliki breeding  places . 12 Penelitian  lain  yang dilakukan  Yanuarini  menemukan  bahwa  sebanyak 77,3%  rumah  responden  terdapat breeding  places . 13
Jarak  antara breeding  places dengan  rumah  yang semakin  dekat  akan  memberikan  peluang  terjadinya kontak  antara  manusia  dan  vektor  melalui  gigitan nyamuk akan meningkat. Kondisi ini sangat berkaitan dengan kemampuan atau jarak terbang nyamuk sebagai vektor filariasis.
3. Keberadaan  resting  places  dengan  kejadian filariasis
Pelaksanaan  observasi  di  lokasi  penelitian diketahui  bahwa  karakteristik resting  places di Kabupaten  Semarang  berupa  semak-semak,  kandang ternak,  pakaian  tertumpuk  atau  tergantung,  ruang kosong yang tidak ditempati, perabotan rumah tangga berwarna  gelap  serta  barang-barang  bekas  seperti perabotan  rumah  tangga  tidak  layak  pakai  yang disimpan  baik  di  dalam  maupun  di  luar  rumah responden. Hasil observasi yang dilakukan menunjukkan bahwa responden dengan resting places di  sekitar  rumahnya  60%  lebih  banyak  jika dibandingkan  dengan  responden  tidak  ditemukan resting place di sekitar rumahnya yaitu 40%.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian Ardias  menemukan  bahwa  68,8%  rumah  responden terdapat resting  places . 14 Begitu  juga  hasil  penelitian yang pernah dilakukan oleh Nurjazuli yang menemukan  bahwa  sebagian  besar  rumah  (83,3%) terdapat resting  places . 15 Hasil  observasi  lingkungan menunjukkan  sebagian  besar  rumah  responden didapatkan baju tergantung baik dalam rumah maupun di luar rumah. Kebiasaan ini dapat menciptakan suatu lingkungan  yang  potensial  untuk  dijadikan  sebagai tempat  peristirahatan  nyamuk.  Windiastuti  dalam penelitianya  menyatakan  bahwa  responden  yang  di sekitar  rumahnya  terdapat resting  places nyamuk memiliki  peluang  lebih  besar  terkena  filariasis dibandingkan  dengan  responden  yang  di  sekitar rumahnya tidak terdapat resting places nyamuk. 11

## 4. Praktik  berada  di  luar  rumah  dengan  kejadian filariasis
Hasil  wawancara  menunjukan  bahwa  responden yang memiliki praktik keluar rumah pada malam hari sebesar 26,7% lebih rendah dibanding responden yang tidak keluar rumah pada malam hari yaitu 73,3%. Pola praktik  responden  yang  tidak  keluar  rumah  pada malam  hari  secara  tidak  langsung  telah  memberikan satu penegasan bahwa praktik ini bisa menekan proses penularan filariasis di masyarakat. Sebaliknya praktik masyarakat  dalam  hal  kebiasaan  untuk  keluar  rumah pada malam hari sampai larut malam memiliki potensi untuk  tertular  filariasis  karena  secara  umum  nyamuk memiliki  pola  aktivitas  menggigit  pada  malam  hari. Dengan demikian  masyarakat  yang  memiliki aktifitas dan  kebiasaan  keluar  rumah  pada  malam  hari  seperti untuk  bekerja  sebagai  pedagang,  buruh  pabrik  yang bekerja  pada  shift  malam  atau  pekerjaan  lainnya memiliki peluang untuk tertular filariasis.Penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Onggang tahun 2016 di Kabupaten Manggarai Timur
yang  dapat  menyimpulkan  bahwa  responden  yang mempunyai  kebiasaan  keluar  rumah pada malam  hari akan  berisiko  terkena  filariasis  dibandingkan  dengan responden yang tidak keluar rumah pada malam hari. 16 Praktik  responden  yang  tidak  keluar  rumah  pada malam  hari  dengan  persentase  sebesar  73,3% merupakan tindakan praktik yang sangat baik. Hal ini sangant penting  mengingat dengan  keadaan demikian masyarakat  secara  tidak  langsung  telah  melakukan praktik  untuk  memproteksi  diri  dengan  tidak  keluar pada  malam  hari  untuk  aktifitas  yang  sifatnya  tidak penting  sehingga  potensi-potensi  untuk  tertular penyakir filariasis dapat dicegah.

## SIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  :  1) Sebanyak  75,6  % rumah responden ditemukan nyamuk dan 24,4% tidak, 2)  Spesis  nyamuk  yang  ditemukan  pada  lokasi penelitian  adalah Culex  quinquifasciatus (81  %) dan Aedes  aegypti (19%) , dan  saat  pembedahan  tidak ditemukan  adanya  nyamuk  yang  positif  mengandung Larva  filarial,  3)  Sebanyak  64,4%  rumah  responden ditemukan breading  places ,  4)  Sebanyak  60%  rumah responden  ditemukan resting  places ,  5)  Sebanyak 73,3%  responden  tidak  melakukan  praktik  keluar rumah pada malam hari.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ipa M, Astuti E.P, Hendri J, Yuliasih Y, Ginanjar A.    Menghapus  Jejak  Kaki  Gajah.  Yogyakarta: Kanisius; 2016.
2. Soedarto.  Buku  Ajar  Parasitologi  Kedokteran, Jakarta: Sagung Seto; 2011.
3. Kemenkes  RI.  Rencana  Nasional  Program Akselerasi  Eliminasi  Filariasis  di  Indonesia  2010- 2014, Ditjen PP & PL. Jakarta; 2010.
4. Kemenkes  RI.  Permenkes  RI  No.  50  Tahun  2017
Tentang
Standar Baku Mutu Kesehatan Lingkungan  dan  Persyaratan  Kesehatan  untuk Vektor  dan  Binatang  Pembawa  Penyakit  serta
Pengendaliannya. Jakarta; 2017.
5. Kemenkes  RI,  Profil  Kesehatan  Indonesia  2016, Jakarta; 2017.
6. Kemenkes RI. Buletin Jendela Epidemiologi, 2010, 1: 1-23.
7. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah.  Profil Kesehatan Jawa Tengah; 2016.
8. Nurjazuli. Entolomogy Survey Based on Lymphatic  Filariasis  Locus  in  The  District  of Pekalongan City Indonesia. International Journal of Sciences:  Basic  and  Applied  Research    (IJSBAR) 2015, 22(1): 295-302.
9. Sularno  S,  Nurjazuli,  Raharjo  M.  Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Filariasis Di Kecamatan Buaran Kabupaten Pekalongan. Jurnal Kesehatan  Ligkungan  Indonesia  2017,  16(1):  22-
28.
10. Boesri  H.  Distribusi  Nyamuk  Penular  Penyakit Malaria,  Japanis  Encephalitis  dan  Filaria  di
Beberapa  Daerah  Jawa  Tengah.  Jurnal  Penelitian Saintek 2002, 7(1): 15-40.
11. Windiastuti  I.A,  Suhartono,  Nurjazuli.  Hubungan Kondisi Lingkungan Rumah, Sosial Ekonomi, dan Perilaku Masyarakat dengan Kejadian Filariasis di Kecamatan  Pekalongan  Selatan  Kota  Pekalongan. Jurnal  Kesehatan  Ligkungan  Indonesia  2013, 12(1): 51-57
12. Nurjazuli,  Setiani  O,  Lubis  R.  Analysis  of Lymphatic  Filariasis  Transmission  Potential  in Pekalongan  City,  Central  Java,  Indonesia. Asian Journal of Epidemiology 2018, 11(1): 20-25.
13. Yanuarini  C.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubngan Dengan  Kejadian  Filarisis  di  Puskesmas  Tirto  1 Kabupaten Pekalongan. Jurnal Keperawatan Fikkes 2015, 1(1): 73-86.
14. Ardias,  Setiani  O,  Darundiati  Y.H.  Faktor Lingkungan  dan  Perilaku  Masyarakat  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Filariasis  di Kabupaten  Sambas. Jurnal  Kesehatan  Ligkungan Indonesia 2012, 11(2): 199-207.
15. Nurjazuli,  Dangiran  H.L,  Bari’ah  A.A.    Analisis Spasial  Kejadian  Filariasis  di  Kabupaten  Demak Jawa  Tengah. Jurnal  Kesehatan  Ligkungan Indonesia 2018, 17(1): 46-51.
16. Onggang  F.S.  Analisis  Faktor  Faktor  Terhadap Kejadian Filariasis Type Wuchereria Bancrofti dan Brugia  Malayi  di  Wilayah  Kabupaten  Manggarai Timur  Tahun  2016.  Jurnal  Info  Kesehatan  2017, 15(2): 1-20.