ARTIKEL RISET URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh1313
Evaluasi Program Layanan Home Care Di Wilayah Kerja Puskesmas Batua Kota Makassar Tahun 2018
K Nurwahida Kasim 1 , Basir Palu 2 , Reza Aril Ahri 3 1 Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi
2 Program Pascasarjana Kesehatan Masyarakat, Universitas Muslim Indonesia
3 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muslim Indonesia Email Penulis Korespondensi ( K ): nurwahidakasimskm.mkes86@yahoo.com No Telepon Penulis Korespondensi ( K ): 085394296144

## ABSTRAK
Program Home  Care mulai  dijalankan  di  Puskesmas  Batua  sejak    Mei  2014  oleh  Pemerintah  Kota  Makassar. Dalam  suatu  program  perlu  dilakukannya  evaluasi  dimana  evaluasi  adalah  suatu  proses  yang  teratur  dan sistematis Terdapat ruang lingkup dalam evaluasi yaitu input, proses dan output. Penelitian ini bertujuan Untuk mengetahui  Evaluasi  progream Home  Care di  puskesmas  Batua  Kota  Makassar  Tahun  2018.  Penelitian  ini merupakan penelitian  kualitatif dengan  analisis deskriptif  untuk  mengeksplorasi  fenomena  mengenai  evaluasi pelaksanaan program Home Care di Puskesmas Batua Makassar dengan menggunakan metode indepth interview (wawancara mendalam) dan observasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa evaluasi pada tahap input, meliputi 5M. Dari segi Man di  Puskesmas Batua  adalah  perlu  menambahkan jumlah tenaga  pelaksana  terkhusus untuk program Home Care . Segi Machine , peralatan yang digunakan dalam pelayanan Home Care sudah lengkap. segi Method telah sesuai  dengan protap yang ada  dan  yang berlaku, dari segi Money dalam  pelayanan Home  Care berasal dari APBD  dan itu telah ditentukan dan diutus dari Dinas Kesehatan Kota  Makassar. Untuk Materials (dokumentasi/laporan) menggunakan kamera handphone dan dikirim menggunakan WA ke Group WA Pelayanan Home    Care Puskesmas  Batua,  kemudian  evaluasi  pada  tahap  proses  perlu  koordinasi  yang  tepat  agar  tidak terkendala pada tahap pelaksanaan, dan evaluasi pada tahap output yaitu kurangnya keterampilan perawat untuk mempengaruhi kemandirian  pasien.
Kata kunci : Evaluasi, input, proses, output
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                          E-ISSN 2614-5375

## Article history :
Received 31 May 2018 Received in revised form 06 July 2018 Accepted 24 July 2018 Available online 25 July 2018
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .
PUBLISHED BY : Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia

## Address :
Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com Phone : +62 85255997212
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
254
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
Exposure to cigarette smoke often occurs among people, especially low-income countries. Frequent exposure to cigarette smoke can cause an increase in ROS in the body resulting in increased oxidative stress. As a result of ROS increases the antioxidants in the body decreases, therefore it takes antioxidants from the outside contained in food sources, one red bit. Red bits contain betalain compounds that are high in antioxidants that function to neutralize ROS in the body. This study aims to determine the effect of red beet ethanol extract with various doses to  increase  the  expression  of  VEGF,  and  thickness  in  endometrium  of  mice  exposed  to  cigarette  smoke.  The research design is true experiments with post control only control group design. The study used 25 female rats divided into 5 groups: negative control group, positive control, treatment I, II and III. The dose of bit extract used  was  PI  (125  mg/kgBW/day),  PII  (250  mg/kgBW/day),  PIII  (500  mg/kgBW/day).  The  data  were  analyzed using One Way Anova with p-value VEGF (p = 0.000), and p-value of thickness endometrium (p = 0.000). The results  showed  that  administration  of  red  beet  ethanol  extract  at  doses  of  500  mg/kgBW/day  increased  the expression of VEGF, and endometrial thickness of mice exposed to cigarette smoke.
Keywords : Evaluation, input, process, output

## PENDAHULUAN
Kesehatan adalah hak dan investasi semua warga negara. untuk menjamin kesehatan dibutuhkan suatu  sistem  yang  mengatur  penyelengaraan  pelayanan  kesehatan  bagi  masyarakat  sebagai  upaya pemenuhan  kebutuhan  warga  negara  untuk  tetap  hidup  sehat.  Pelayanan  kesehatan  yang  memadai merupakan tumpuan masyarakat dan menjadi salah satu kebutuhan mendasar selain pangan dan juga pendidikan.  pelayanan  kesehatan  yang  berkualitas  adalah  pelayanan  kesehatan  yang  peduli  dan terpusat pada kebutuhan, harapan serta nilai-nilai pelanggan sebagai titik tolak penyediaan pelayanan kesehatan  dan  menjadi  persyaratan  yang  harus  dapat  di  penuhi  agar  dapat  memberikan  kepuasan kepada masyarakat sebagai pengguna jasa pelayanan (Hendrajana, 2005).
Di Indonesia layanan home care sebenarnya bukan merupakan hal yang baru karena merawat pasien  di  rumah  sudah  dilakukan  oleh  anggota  keluarga  maupun  oleh  perawat  sejak  jaman  dahulu melalui  kunjungan  rumah.  Sejak  Mei  2014  Kota  Makassar  yang  merupakan  adopsi  dari  peyediaan pelayanan kesehatan Pemerintah membuat program Home care dimana program ini untuk membantu masyarakat yaitu dengan pelayanan Home care follow up , Home care gawat darurat dan Home care visit yang dapat membantu dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Berdasarkan Data kunjungan Home Care di wilayah Puskesmas Batua di Kota Makassar tahun 2016 jumlah masyarakat yang memanfaatkan Home Care sebanyak 204 orang. Berdasarkan dari hasil observasi  yang  telah  saya  lakukan  pada  beberapa  pasien  home  care  di  Puskesmas  Batua  Kota Makassar  terdapat  masalah  yaitu  seringnya  terjadi  keterlambatan  kunjungan  pengobatan  di  rumah pasien dikarenakan petugas tidak standbay pada saat di hubungi dan membuat pasien lama menunggu sehinga pasien harus di rujuk ke rumah sakit.
Minimnya penelitian mengenai home care karena merupakan program kesehatan yang baru di kota makassar, maka peneliti tertarik untuk mengambil penelitian tentang Evaluasi Kualitas Pelayanan Home Care di Wilayah Puskesmas Batua Kota Makassar.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah    deskriptif  dengan  pendekatan  study  kualitatif  dimaksudkan  untuk menjelaskan  analisis  pengaruh  kualitas  pelayanan  Home  Care  di  Puskesmas  Batua  Kota  Makassar tahun  2018. Informan  kunci  dalam  penelitian  adalah  Koordinator  Program  Home  Care  selaku penanggung  jawab  program  Home  Care,  informan  biasa  adalah  tim  Home  Care  yang  bekerja  di Puskesmas  Batua  dan  telah  terlibat  melaksanakan  pelayanan  Home  Care  lebih  dari  1  tahun,  dan informan  pendukung    adalah  seluruh  pasien  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Batua  Kota Makassar dan pernah menggunakan program home care.

## HASIL

## Gambaran Input Program Home Care Puskesmas Batua Kota Makassar Man (tenaga)
Tenaga pengelola terdiri dari koordinator unit home care dan perawat pelaksana. Selain bertugas sebagai  koordinator  dan  perawat  pelaksana  di  unit  home  care  yang  bersangkutan  juga  memiliki kesibukan  kegiatan  dibagian  lain.  Jumlah  tenaga  perawat  home  care  merupakan  hal  yang  harus dipersiapkan  untuk  mengatasi  masalah  fluktuasi  jumlah  pasien  yang  tidak  menentu  dan  tidak  dapat diprediksi secara pasti. Mengenai masalah jumlah tenaga,  terdapat 6 perawat ditambah 2 perawat di bagian poli.

## Machines (peralatan)
Mengenai  kelengkapan  peralatan  dari  tim  home  care  Puskesmas  Batua,  tergambar  dalam kutipan-kutipan wawancara berikut:
“kalau selama ini sudah sesuai karena kalau kita melaksanakan pemeriksaan tada-tanda vital ada semua ji yang kita bawah, tp menurut saya masih perlu diperbaharui alat-alat seperti termometer dan tensi yang digital supaya mempercepat proses pemeriksaan”

## Money (pembiayaan)
Ketersediaan  biaya  operasional home  care di  puskesmas  Batua  dapat  dilihat  dari  kutipan wawancara berikut:
“ masalah pembiayaan itu di olah sama pengelola keuangan ”
Besarnya  pembayaran  jasa  pelayanan  diatur  sesuai  ketentuan  berdasarkan  kebutuhan  tindakan perawatan per kunjungan. Sistem pembagian jasa pelayanan pasien berdasarkan ketentuan yang diatur oleh dinas kesehatan. Hal ini dapat kita lihat pada kutipan berikut:
“ Sekali turun sekarang 300 ribu, dokter 100 ribu, perawat 100 ribu, supir 100 ribu. ”

## Method (standar)
Petugas  home  care  dari  Puskesmas  Batua  bekerja  berdasarkan  protap.  Hal  tersebut  kembali ditegaskan oleh coordinator tim home care puskesmas Batua dalam menilai bagaimana prosedur tetap dalam melaksanakan asuhan keperawatan home care tersebut.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375
“kalau untuk prosedur tetap itu wajib, setiap kali pelaksanaan harus mengikuti prosedur tetap, tetapi ada saatnya kita menyesuaikan protap tersebut dengan situasi dan kondisi yang ada.” Materials (dokumentasi/laporan).
Sistem  pelaporan  pelaksanaan  asuhan  keperawatan  home  care  menggunakan  format  dan  foto dokumentasi. Hal yang senada dikuatkan oleh informan kunci, yaitu sebagai berikut :
“sistem pelaporannya manual, jadi setiap hari kita ada group wa, ada yg khusus home care di puskesmas dan ada yg khusus di dinkes kota, setiap petugas yang turun wajib memberitahukan lewat wa homecare puskesmas, nanti saya yang wa ke home care dinkes..”

## Gambaran Proses Program Home Care Puskesmas Batua  Kota Makassar Pengorganisasian
Sementara  itu  terkait  pendaftaran  pasien  home  care,  menurut  koordinator  tim  home  care puskesmas Batua, prosedur pendafatarannya tidak ada, karena pasien hanya perlu menghubungi call centre.
“Prosedur  pendaftaan  tidak  ada,  karena  ini  call  centre  saja,  hubungi  saja  di  nomor 085399177387.”

## Pelaksanaan pelayanan
Menurut  koordinator  tim  home  care  Puskesmas  Batua  pelaksanaan  pelayanan  asuhan keperawatan  pasien  home  care  yang  baik  adalah  ada  lima  langkah  dimana  yang  pertama  itu pengkajian, penetapan diagnosa, setelah itu intervensi lalu implementasi dan yang terakhir evaluasi.
“Yang bagusnya ada lima langkah dimana yang pertama itu pengkajian, penetapan diagnosa, setelah itu intervensi lalu implementasi dan yang terakhir evaluasi...”

## Gambaran Output Program Home Care Puskesmas Batua Kota Makassar
Output  dari  program  home  care  yang  pertama  adalah  kemandirian  pasien  dan  keluarga  dalam memenuhi kebutuhan keperawatan mandiri setelah dilakukan asuhan keperawatan. Menurut perawat di Puskesmas  Batua  yang  dilibatkan  dalam  program  asuhan  keperawatan  home  care  dan  menjadi informan  penelitian  bahwa  kemandirian  pasien  sudah  bagus,  karena  apa  yang  disarankan  petugas home care kepada pasien dan keluarga biasanya diikuti, namun hal tersebut kembali bergantung pada pasien  dan  keluarganya.  Selain  itu  faktor  ekonomi,  fasilitas  dan  latar  belakang  pendidikan  juga berpengaruh terhadap kemandirian pasien.
“Tergantung  dari  tingkat  pendidikan,  dan  lingkungan  mereka.  Biasanya  yang  menggunakan home care adalah kalangan menengah ke bawah. Jadi tergantung, satu ekonomi, kedua fasilitas, tiga latar belakang pendidikan”

## PEMBAHASAN

## Evaluasi Input Program Home Care Puskesmas Batua Kota Makassar
Penetapan  jumlah  tenaga  keperawatan  adalah  perencanaan  SDM  untuk  mengisi  posisi  dalam suatu  organisasi  dengan  anggota  yang  berkualitas.  Perencanaan  tenaga  keperawatan  dapat  berupa perencanaan jangka pendek yaitu penetapan jumlah tenaga untuk mengisi posisi yang sudah ada dan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375
perencanaan jangka panjang untuk menentukan permasalahan tenaga keperawatan masa lalu, saat ini dan  kemudian  untuk  menentukan  kebijakan  untuk  tenaga  staf  yang  akan  datang  (Wahyuni,  N.  S. 2012).
Pada  tahap  input,  dari  lima  indicator  masukan,  yang  perlu  mendapat  evaluasi  adalah  pada indikator  man  (tenaga)  Pihak  tim  home  care  Puskesmas  Batua  perlu  menambahkan  jumlah  tenaga pelaksana home care yang khusus untuk pelaksanaan home care, demi mendapatkan pelayanan yang terkhusus  dan  berkualitas    serta  efesien  dalam  penanganan  pasien  home  care.  Mengingat  jumlah keseluruhan perawat di puskesmas hanya ada 9  orang perawat yang telah terdistribusi dalam berbagai link kerja.

## Evaluasi Proses Program Home Care Puskesmas Batua Kota Makassar
Pengorganisasian  adalah  fungsi  kedua  manajemen  dan  dilakukan  secara  langsung  dari  dasar yang  telah  dibuat  oleh  perencanaan  yang  baik.  Pengorganisasian  meliputi  pengaturan  pelaksanaan pelayanan  home  care,  hubungan  kerja/kolaborasi,  pengaturan  pelaksanaan  dan  jadwal  kunjungan pasien serta melaksanakan proses evaluasi.
Pengaturan  jadwal  di  Puskesmas  Batua  sudah  baik,  walaupun  dengan  9  orang  perawat, koordinator  dengan  membagi  dengan  rata  jadwal  kunjungan  home  care  kepada  semua  perawat sehingga semua perawat mendapat bagian kunjungan dengan porsi yang sama dan dengan tugas dan tanggungjawab yang sama pada pasien asuhan keperawatan home care.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tahap  pelaksanaan,  yang  perlu  dievaluasi  adalah  koordinasi dengan  sesama  tenaga  profesi  lainnya  seperti  dokter  dan  driver  home  care.  Kendala  ini  dikeluhkan oleh  perawat  bahwa  keterlambatan  kunjungan  disebabkan  oleh  driver  home  care  yang  tidak terkoordinir.  Berbicara  mengenai  waktu  pelayanan  pasien  home  care,  hal  yang  di  sebabkan  tidak efesiennya  waktu  asuhan  keperawatan  home  care  yaitu  keterlambatan  pada  supir  yang  tidak terkoordinir.

## Evaluasi Output Program Home Care Puskesmas Batua Kota Makassar
Output adalah  keluaran  dari  asuhan  keperawatan  home  care  yang  terdiri  dari kemandiran  dan kepuasan pasien. Kepuasan pasien terpenuhi dalam penelitian, akan tetapi ada beberapa masalah yang perlu dievaluasi dalam usaha memberi kepuasan kepada pasien, seperti keterlambatan supir, tabrakan jadwal kerja pokok, dan keakuratan alamat pasien yang mau dikunjungi (Savitri, D.A. 2011)
Berdasarkan  hasil  penelitian  permasalahan  yang  perlu  dievaluasi  pada    kemandirian  pasien adalah sebagian pasien dan keluarga pasien belum bisa mandiri pasca kunjungan home care, hal ini tentu akan merepotkan perawat, dan perlunya adanya diagnosa ulang, tentu akan mengganggu waktu yang  sudah  dilaksanakan  sebelumnya,  tetapi  perlu  kembali  dilaksankan  pemeriksaan,  hal  ini  sangat tidak mengefesienkan waktu pemulihan pada kondisi pasien asuhan keperawatan home care. Selain itu terdapat juga beberapa pasien asuhan keperawatan home care yang tidak menerima saran dari medis dan petugas home care. Dengan demikian faktor kemandiran pasien bergantung pada beberapa faktor, yakni ekonomi, fasilitas dan latar belakang pendidikan.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375

## KESIMPULAN DAN SARAN
Evaluasi  pelaksanaan  tahap  Input  yang  terdiri  dari  5M (Man,  Machine,  Method,    Money, Materials ),  dari  segi Man di  Puskesmas  Batua  adalah  perlu  menambahkan  jumlah  tenaga  pelaksana dan  mengikutsertakan  perawat  mengikuti  pendidikan  dan  pelatihan  pelayanan home  care agar  dapat meningkatkan  mutu  pelayanan  asuhan  keperawatan home  care. Sedangkan  dari  segi Machine , peralatan  yang  digunakan  dalam  pelayanan Home  Care sudah  lengkap,  dan  dari  segi Method telah sesuai denga protap yang ada dan yang berlaku, dari segi Money dalam pelayanan Home Care berasal dari APBD dan itu telah ditentukan dan diutus dari Dinas Kesehatan Kota Makassar. Sedangkan untuk Materials (dokumentasi/laporan) menggunakan kamera handphone dan dikirim menggunakan WA ke Group WA Pelayanan Home    Care Puskesmas  Batua . Evaluasi  pelaksanaan  tahap  proses  yaitu koordinasi  dengan  sesama  tenaga  profesi  lainnya  seperti  dokter  dan driver  home  care. Kendala  ini dikeluhkan  oleh  perawat  bahwa  keterlambatan  kunjungan  disebabkan  oleh driver  home  care yang tidak  terkoordinir.  Kemudian  koordinasi  dengan  dokter  ahli,  karena  tanpa  dokter  diagnosa  penyakit pasien  tidak  dapat  dilakukan.  Evaluasi  Untuk  mengetahui  evaluasi  pelaksanaan  tahap  output  yaitu adanya tabrakan jadwal kerja pokok, dan keakuratan alamat pasien yang ingin dikunjungi.  Selain itu terdapat  juga  pasien home  care yang  kurang  dalam  hal  kemandiran  yaitu  bergantung  pada  beberapa faktor,  yakni  ekonomi,  fasilitas  dan  latar  belakang  pendidikan.  Evaluasi  program home  care dalam pelaksanaan  output  perlu  melakukan  keterampilan  sosialisasi  hidup  sehat  kepada  masyarakat  agar dapat menciptakan kemandirian dalam peningkatan kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hendrajana, 2005. Pengaruh kualitas Pelayanan medis, paramedis dan penunjang medis terhadap kepuasaan pelanggan rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi surakarta:Universitas Muhammadiyah Surakarta
2. Savitri, D.A. 2011. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan pelayanan Puskesmas Sukmajaya  oleh  Peserta  Jamkesmas  di  Kota  Depok  Provinsi  Jawa  Barat  Tahun  2011.  Thesis FKM UI.
3. Sugiono,  E.F.,  Maidin,  M.A  &  Irwandy.  2012.  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  Minat Pemanfaatan Kembali Pelayanan Rawat Inap di Rumah Sakit Stella Maris Makassar Tahun 2013.
4. Wahyuni,  N.  S.  2012.  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pemanfaatan  pelayanan Kesehatan  di  Puskesmas  Sumber  Rejo  Kota  Balikpapan  Provinsi  Kalimantan  Timur  Tahun 2012. FKM UI.