## Hubungan Sanitasi Lingkungan Dan Riwayat Penyakit Infeksi Dengan Kejadian Stunting Di Kota Parepare
Environmental Sanitation Relations And History Infectious Disease With Stunting Events In The City Of Parepare
Sri Wahyuni Abidin (1) , Haniarti (1) , Rasidah Wahyuni Sari (1)
(1) Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Parepare, Sulawesi Selatan
Korespondensi Penulis: Sri Wahyuni Abidin, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Parepare Email: wahyuni.health16@gmail.com

## ABSTRAK
Stunting adalah kondisi dimana balita memiliki panjang atau tinggi badan yang kurang jika dibandingkan dengan umur. Hasil Riskesdas Tahun 2018 diketahui bahwa jumlah balita sangat pendek dan pendek usia 0-59 bulan di Indonesia adalah 11,5% dan 19,3%. Stunting dapat disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya ialah sanitasi lingkungan dan riwayat penyakit infeksi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara ketersediaan sumber  air  bersih,  kepemilikan  jamban  keluarga,  riwayat  penyakit  diare  dan  riwayat  penyakit  ISPA  dengan kejadian stunting .  Metode  yang  digunakan  adalah  metode  survei  analitik  dengan  pendekatan  Cross  Sectional Study dan jumlah sampel 275 balita yang berusia 24-59 bulan. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah  Accidental  Sampling  menggunakan  analisis  univariat  dan  analisis  bivariat  dengan  uji  Chi-Square,  dan waktu penelitian dilakukan pada bulan Juni sampai Agustus Tahun 2020. Hasil analisis uji statistik menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara ketersediaan sumber air bersih (p = 0,319), kepemilikan jamban keluarga (p = 0,588), riwayat penyakit diare (p = 0,245), dan riwayat penyakit ISPA (p = 0,988) dengan kejadian stunting . Disarankan kepada peneliti selanjutnya agar melakukan penelitian dengan mengambil variabel lain seperti tinggi orang tua, asupan gizi, riwayat menyusui, dan aktivitas fisik.
Kata kunci: Stunting , Air, Jamban, Diare, ISPA

## ABSTRACT
Stunting is a condition in which toddlers have less length or height compared to age. The results of Riskesdas 2018 show that the number of very short and short children aged 0-59 months in Indonesia is 11.5% and 19.3%. Stunting can be caused by several factors, including environmental sanitation and a history of infectious diseases. This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  the  availability  of  clean  water  sources,  family  latrine ownership, a history of diarrhea desease and a history of ISPA desease with the incidence of stunting. The method used is an analytic survey method with a Cross Sectional Study approach and a sample size of 275 toddlers aged 24-59  months.  The  sampling  technique  in  this  study  was  accidental  sampling  using  univariate  analysis  and bivariate analysis with the Chi-Square test, and the research was conducted from June to August 2020.The results of statistical test analysis showed that there was no significant relationship between the availability of clean water sources (p = 0,319), family latrine ownership (p = 0,588), a history of diarrhea disease (p = 0,245), and a history of  ISPA  desease  (p  =  0,988)  with  the  incidence  of  stunting  in  the  city  of  Parepare.  It  is  suggested  to  further researchers t cnduct research by taking other variables such as height f parents, nutritional intake, history of breastfeeding, and physical activity.
Keywords: Stunting, Water, Latrines, Diarrhea, ISPA

## PENDAHULUAN
Stunting ialah  keadaan  balita  yang memiliki  panjang  atau  tinggi  badan  kurang berdasarkan  umurnya.  Pada  tahun  2017 sebanyak 22,2% atau sekitar 150,8 juta balita di dunia  terkena stunting .  Dari  83,6  juta  balita stunting di  Asia,  jumlah  terbanyak  berada  di Asia Selatan yaitu 58,7% dan paling sedikit di Asia  Tengah  yaitu  0,9%.  Menurut  World Health Organization (WHO), Indonesia menjadi  negara  ke-3  dengan  jumlah stunting tertinggi di regional Asia Tenggara/South-East Asia  Regional  dengan  rata-rata  prevalensi 36,4%  tahun  2005-2017  dimana  negara tertinggi  pertama  ialah  Timor  Leste  50,2% disusul  India  38,4%,  dan  urutan  ke-5  dengan jumlah stunting tertinggi  di  dunia  (Kemenkes RI, 2018b).
Data  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG) menunjukkan bahwa kategori pendek memiliki prevalensi  tertinggi  dibandingkan  dengan masalah gizi lainnya seperti gizi kurang, kurus, dan  gemuk.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2018  diketahui  bahwa  di Indonesia  prevalensi  balita  sangat  pendek  dan pendek  masing-masing  11,5%  dan  19,3%. Berdasarkan  data  Pemantauan  Status  Gizi (PSG) dari 34 provinsi yang ada di Indonesia, Sulawesi Selatan berada di urutan ke-4 dengan prevalensi  balita stunting sebesar  35,7%.
Provinsi  dengan  prevalensi  tertinggi  balita stunting adalah  Nusa  Tenggara  Timur  sebesar 42,7%,  sedangkan  provinsi  dengan  prevalensi terendah  adalah  DKI  Jakarta  sebesar  17,6% (Kemenkes RI, 2018a).
Pada  Tahun  2019  bulan  Desember prevalensi  balita stunting di  Kota  Parepare sebanyak  455  balita  sangat  pendek  dan  707 balita  pendek,  jadi  total  balita stunting ialah 1162  balita  (Dinkes  Kota  Parepare,  2019). Stunting adalah masalah gizi yang  disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya ialah sanitasi lingkungan  dan  riwayat  penyakit  infeksi (Wulandari et  al .,  2019).  Keluarga  yang  tidak memiliki  akses  air  bersih  secara  signifikan  3 kali lebih besar menderita stunting dibandingkan keluarga yang memiliki akses air bersih (Ahmad & Indah, 2019).
Kepemilikan jamban berhubungan dengan kejadian stunting . Kepemilikan jamban yang tidak layak cenderung menderita stunting 7,398  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan balita  yang  mempunyai  jamban  yang  layak (Nasrul, 2018). Akses sanitasi merupakan salah
satu  faktor  yang  mempengaruhi  kejadian stunting . Di Indonesia diketahui bahwa 1 dari 5 rumah  tangga  masih  buang  air  besar  (BAB) diruang  terbuka,  serta  1  dari  3  rumah  tangga belum  memiliki  akses  ke  air  minum  bersih (TNP2K, 2017). Akses sanitasi dikatakan layak apabila memenuhi syarat kesehatan diantaranya dilengkapi  dengan  leher  angsa,  tanki  septik (septic  tank)/Sistem  Pengolahan  Air  Limbah (SPAL), yang digunakan sendiri atau bersama (Kemenkes RI, 2018b).
Anak  balita  dengan  riwayat  diare berisiko 13,33 kali menjadi stunting , dan anak balita  dengan  riwayat  ISPA  berisiko  7,01  kali menjadi stunting (Yuniarti  et  al.,  2019). Penyakit infeksi ada anak balita memungkinkan terjadinya  penurunan  berat  badan  dan  apabila hal  tersebut  berlangsung  dalam  waktu  yang cukup  lama  serta  tidak  diimbangi  dengan pemberian  asupan  yang  cukup  sebagai  proses penyembuhan  maka  dapat  menyebabkan stunting (Kemenkes RI, 2018b).
Berdasarkan latar belakang di atas, maka peneliti tertarik melakukan penelitian mengenai “Hubungan  Sanitasi  Lingkungan  dan  Riwayat Penyakit Infeksi Terhadap Kejadian Stunting di Kota Parepare”.

## SUBYEK DAN METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan adalah metode survei analitik dengan pendekatan Cross  Sectional  Study yang menjelaskan  hubungan  variabel-variabel  yang ingin  diteliti.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di wilayah kerja ke-6 Puskesmas yang ada di Kota Parepare pada bulan Juni hingga bulan Agustus tahun  2020.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah semua balita yang ada di Kota Parepare yaitu  sebanyak  4.351  balita.  Minimal  sampel yang  diperlukan  yang  diperlukan  ialah sebanyak 275 balita yang berusia 24-59 bulan. Teknik sampling yang digunakan adalah teknik Accidental Sampling .
Data primer diambil dari responden atau sampel penelitian berupa karakteristik responden.  Data  sekunder  diperoleh  dari  data yang  sudah  ada  dan  tersedia  di  setiap puskesmas.  Instrumen  yang  digunakan  berupa microtoise untuk mengukur tinggi badan balita dan kuesioner yang diberikan kepada responden.  Analisis  data  yaitu  univariat  dan bivariat  dengan  uji  Chi  Square  (p=0,05) kemudian disajikan dalam bentuk tabel.
8 ~ Sri Wahyuni Abidin, Haniarti, Rasidah Wahyuni Sari Hubungan Sanitasi Lingkungan Dan Riwayat Penyakit…

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden di Kota Parepare Variabel n=275 % Jenis Pekerjaan IRT 214 77,8 Wiraswasta 28 10,2 PNS 14 5,1 Karyawan Swasta 11 4,0 Lainnya 8 2,9 Pendidikan Tidak sekolah 2 0,7 SD 16 5,8 SMP/sederajat 68 24,7 SMA/sederajat 147 53,5 D3/PT 42 15,3 Kelompok  Umur  Balita (Bulan) 24-35 107 38,9 36-47 103 37,5 48-59 65 23,6 Jenis Kelamin Balita Laki-laki 136 49,5 Perempuan 139 50,5 Status Gizi Balita Stunting 128 46,5 Normal 147 53,5 Jenis Sumber Air Minum Air Ledeng 73 26,5 Air Kemasan (Air galon) 161 58,5 Sumur bor atau pompa 41 14,9 Penampungan Air Hujan 0 0,0 Air Sungai 0 0,0 Bangunan Jamban Tidak ada 11 4,0 Bangunannya kuat dan tertutup 260 94,5 Bangunannya tidak kuat dan tidak tertutup 4 1,5 Riwayat Penyakit Diare dalam 2 Bulan Terakhir Ya 46 16,7 Tidak 229 83,3
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  distribusi responden  berdasarkan  jenis  pekerjaan  yang paling  banyak  ialah  IRT  yaitu  sebanyak  214 orang  (77,8%),  dan  paling  sedikit  ialah  jenis pekerjaan  dalam  kategori  lainnya  yaitu sebanyak  8  orang  (2,9%).  Pada  distribusi responden berdasarkan pendidikan menunjukkan  bahwa  pendidikan  responden yang paling banyak ialah SMA/sederajat yaitu sebanyak 147 orang (53,5%), dan paling sedikit ialah  responden  yang  tidak  sekolah  yaitu sebanyak  2  orang  (0,7%).  Adapun  distribusi responden  berdasarkan  kelompok  umur  balita yang paling banyak ialah kelompok 24-35 yaitu sebanyak 107 orang (38,9%), dan paling sedikit kelompok  48-59  yaitu  sebanyak  65  orang (23,6%).
Selanjutnya, distribusi responden berdasarkan jenis kelamin balita menunjukkan bahwa jenis kelamin balita yang paling banyak ialah  perempuan  yaitu  sebanyak  139  orang (50,5%), dan paling sedikit ialah laki-laki yaitu sebanyak  136  orang  (49,5%).  Pada  status  gizi balita,  Distribusi  responden  menunjukkan bahwa balita dengan status normal lebih banyak yaitu sebanyak 147 orang (53,5%),
dibandingkan  dengan  balita stunting yaitu sebanyak  128  orang  (46,5%).  Distribusi responden berdasarkan jenis sumber air minum yang  paling  banyak  digunakan  ialah  air kemasan/air  galon  yaitu  sebanyak  161  orang (58,5%), dan paling sedikit ialah air sumur bor atau pompa yaitu sebanyak 41 orang (14,9%).
Berdasarkan bangunan jamban, distribusi  responden  menunjukkan  bahwa kebanyakan responden telah memiliki bangunan jamban yang kuat dan tertutup yaitu sebanyak 260 orang (94,5%). Adapun distribusi responden  berdasarkan  riwayat  penyakit  diare dalam  2  bulan  menunjukkan  bahwa  sebanyak 46  balita  (16,7%)  yang  memiliki  riwayat penyakit  diare  dalam  2  bulan  terakhir,  dan sebanyak  229  balita  (83,3%)  yang  tidak memiliki riwayat penyakit diare dalam 2 bulan terakhir.
Distribusi responden berdasarkan riwayat  menderita  penyakit  ISPA  dalam  2 bulan  terakhir  menunjukkan  bahwa  sebanyak 114  balita  (41,5%)  yang  memiliki  riwayat penyakit  seperti  yang  disajikan  dalam  tabel  2 berikut:
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat  Penyakit ISPA di Kota Parepare
Tabel 3. Hubungan Variabel Independen dengan Kejadian Stunting di Kota Parepare
Variabel Independen Status Gizi Nilai p *) Stunting Normal Total n=128 % n=147 % n=275 % Ketersediaan Sumber Air Bersih 0,319 Layak 49 38,3 65 44,2 114 41,5 Tidak Layak 79 61,7 82 55,8 161 58,5 Kepemilikan Jamban Keluarga 0,588 Layak 120 93,8 140 95,2 260 94,5 Tidak Layak 8 6,2 7 4,8 15 5,5 Riwayat Penyakit Diare 0,245 Memiliki Riwayat 25 19,5 21 14,3 46 16,7 Tidak Memiliki Riwayat 103 80,5 126 85,7 229 83,3 Riwayat Penyakit ISPA 0,988 Memiliki Riwayat 53 41,4 61 41,5 114 41,5 Tidak Memiliki Riwayat 75 58,6 86 58,5 161 58,5 *) signifikan jika nilai p ≤ 0,05 Riwayat Penyakit ISPA dalam 2 Bulan Terakhir n=275 % Ya Tidak 114 161 41,5 58,5
10 ~ Sri Wahyuni Abidin, Haniarti, Rasidah Wahyuni Sari Hubungan Sanitasi Lingkungan Dan Riwayat Penyakit…
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  distribusi responden berdasarkan ketersediaan sumber air bersih  yang  layak  sebanyak  49  balita  (38,3%) mengalami stunting dan 65 balita (44,2%) tidak mengalami stunting .  Sedangkan  responden yang  memiliki  ketersediaan  sumber  air  bersih tidak  layak  sebanyak  79  balita  (61,7%) mengalami stunting dan 82 balita (55,8%) tidak mengalami stunting . Dimana diperoleh nilai p = 0,319, ( p > 0,05). Adapun distribusi responden berdasarkan kepemilikan jamban keluarga yang layak menunjukkan bahwa sebanyak 120 balita (93,8%)  mengalami stunting dan  140  balita (95,2%) tidak mengalami stunting . Sedangkan responden  yang  memiliki  jamban  keluarga tidak  layak  sebanyak  8  balita  (6,2%) mengalami stunting dan  7  balita  (4,8%)  tidak mengalami stunting . Dimana diperoleh nilai p = 0,588 ( p > 0,05).
Berdasarkan  riwayat  penyakit  diare, distribusi  responden  menunjukkan  bahwa sebanyak 25 balita (19,5%) mengalami stunting dan  21  balita  (14,3%)  tidak  mengalami stunting .  Sedangkan  responden  yang  tidak riwayat  penyakit  diare  sebanyak  103  balita (80,5%)  mengalami stunting dan  126  balita (85,7%)  tidak  mengalami stunting .  Dimana diperoleh nilai p = 0,245, ( p > 0,05). Adapun, distribusi  responden  berdasarkan  riwayat penyakit  ISPA  menunjukkan  bahwa  sebanyak 53  balita  (41,4%)  mengalami stunting dan  61 balita  (41,5%)  tidak  mengalami stunting . Sedangkan  responden  yang  tidak  riwayat penyakit  ISPA  sebanyak  75  balita  (58,6%) mengalami stunting dan 86 balita (58,5%) tidak mengalami stunting . Dimana diperoleh nilai p = 0,988, ( p > 0,05).

## DISKUSI
Keterbatasan dalam penelitian ialah pada proses pengumpulan data. Dikarenakan kondisi di  Indonesia  pada  saat  penelitian  berlangsung sedang  marak  wabah Covid-19 sehingga peneliti mengalami hambatan untuk berintraksi langsung dengan responden. Kegiatan Posyandu  yang  biasanya  dilakukan  oleh petugas  puskesmas  terpaksa  diberhentikan untuk  beberapa  bulan  untuk  menghindari terjadinya  kerumunan.  Sehingga  penelitian yang seharusnya dilakukan pada saat posyandu berlangsung  diubah  menjadi  kejar  timbang yaitu  mendatangi  rumah  responden  satu  per satu namun tetap mengikuti protokol kesehatan dengan memakai masker, hand sanitaizer, dan
hand skull . Hal tersebut cukup memakan waktu dan tenaga.

## Hubungan Ketersediaan Sumber Air Bersih dengan Kejadian Stunting
Sumber air minum baik dan layak ialah air minum yang terlindung termasuk air ledeng (keran), hydrant umum, keran umum, air PAH terminal,  atau  mata  air  dan  sumur  terlindung, sumur  bor  atau  pompa,  dengan  jaraknya minimal  10  meter  dari  pembuangan  kotoran, penampungan limbah, dan pembuangan sampah. Hal ini tidak termasuk air kemasan, air yang  dijual  melalui  tangki,  air  dari  penjual keliling, air sumur dan mata air tidak terlindung (Kemenkes  RI,  2018b).  Hasil  analisis diperoleh  nilai p =  0,319,  yang  berarti  bahwa tidak  terdapat  hubungan  signifikan  antara ketersediaan sumber air bersih dengan kejadian stunting di Kota Parepare. Hasil penelitian yang sejalan  menyatakan  bahwa  di  wilayah  kerja Puskesmas  Temon  II  akses  air  bersih  tidak berhubungan dengan  anak stunting usia  24-59 bulan,  akses  air  bersih  hanya  menjadi  faktor protektif  atau  faktor  pencegah  terjadinya stunting (Hendraswari, 2019).
Penelitian  lain  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara ketersediaan sumber air bersih dengan kejadian stunting .  Keluarga  yang  tidak  memiliki  akses air bersih secara signifikan berisiko 3 kali lebih tinggi  menderita  kejadian stunting bila dibandingkan  dengan  keluarga  yang  memiliki akses air bersih (Ahmad & Indah, 2019). Tidak adanya  hubungan  ketersediaan  sumber  air bersih  sebagai  sumber  air  minum  dengan kejadian stunting dikarenakan  pada  penelitian ini  hanya  dilakukan  analisis  terhadap  sumber air minum yang digunakan tanpa memperhatikan kualitas fisik air yang digunakan serta bagaimana cara pengolahan air minum yang dikonsumsi.
Hubungan  Kepemilikan  Jamban  Keluarga dengan Kejadian Stunting
Jamban  yang  tidak  memenuhi  standar akan  memicu  penyakit  infeksi  dikarenakan higiene dan sanitasi yang buruk sehingga dapat menghambat  penyerapan  zat  gizi  dalam pencernaan (Kemenkes  RI,  2018b).  Hasil analisis diperoleh nilai p = 0,588, berarti bahwa tidak  terdapat  hubungan  signifikan  antara kepemilikan jamban keluarga dengan kejadian stunting di  Kota  Parepare.  Pada  penelitian  ini kebanyakan  responden  yang  anak  balitanya mengalami stunting ialah  yang  memiliki jamban  keluarga  yang  layak.  Hasil  penelitian
ini  didukung  oleh  salah  satu  penelitian  yang menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  kepemilikan  jamban  dengan  balita stunting usia  24-59  bulan  yang  artinya  hal tersebut  tidak  termasuk  faktor  risiko  kejadian stunting (Hendraswari, 2019).
Hasil penelitian Nasrul (2018)
menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  kepemilikan  jamban  yang tidak  layak  dengan  kejadian stunting .  Balita dengan  kepemilikan  jamban  yang  tidak  layak berisiko  mengalami stunting 7,398  kali  lebih tinggi  daripada  balita  dengan  kepemilikan jamban  yang  layak (Nasrul,  2018).  Tidak adanya hubungan dalam penelitian ini dikarenakan  hampir  seluruh  responden  telah mempunyai jamban keluarga yang baik seperti jamban  dengan  bangunan  kuat,  berjenis  leher angsa,  dan  memiliki  tangki  septik.  Meski demikian,  belum  ada  analisis  lebih  lanjut mengenai higiene dari  jamban  dan  perilaku mencuci tangan setelah balita buang air besar. Penelitian  lain  juga  menunjukkan  bahwa kebiasaan  cuci  tangan  ada  hubungan  dengan kejadian stunting di  wilayah  kerja  Puskesmas Kotakulon  Kabupaten  Bondowoso.  Kebiasaan cuci tangan yang kurang baik berisiko 0,12 kali mengalami stunting (Sinatrya  &  Muniroh, 2019).
Hubungan  Riwayat  Penyakit  Diare  dengan Kejadian Stunting
Menurunnya nafsu makan yang diakibatkan  oleh  penyakit  infeksi  dapat mengganggu  absorpsi  nutrien,  kehilangan  zat gizi  mikro  secara  langsung,  metabolisme bertambah, kehilangan nutrien akibat katabolisme  yang  menjadi  tinggi,  gangguan perjalanan  nutrien  ke  jaringan.  Terjadinya gangguan asupan nutrisi ini akan mengakibatkan  terganggunya  pertumbuhan anak. Penyakit yang sering dijumpai pada anak ialah  diare,  infeksi  cacing,  infeksi  saluran pernapasan, inflamasi, malaria, serta terjadinya penurunan  selera  makan  dikarenakan  infeksi (Hardianty,  2019).  Diare  adalah  salah  satu penyakit infeksi yang ditandai dengan meningkatnya pengeluaran tinja yang konsistensinya  lebih  lembek  atau  encer  dari biasanya dan terjadi paling sedikit 3 kali dalam sehari. Diare biasanya disebabkan oleh bakteri E. Coli. Jika diare berlangsung lama dan sering maka dapat menyebabkan terhambatnya pertumbuhan balita (Fatkhiyah, 2016).
Hasil analisis diperoleh  nilai p =  0,245, yang  berarti  bahwa  tidak  terdapat  hubungan signifikan antara riwayat penyakit diare dengan kejadian stunting di  Kota  Parepare.  Hal  ini sejalan dengan hasil penelitian yang menyatakan  bahwa  penyakit  infeksi  diare  dan balita stunting usia  24-59 bulan  tidak  terdapat hubungan (Hendraswari, 2019). Penelitian lain juga  menemukan  adanya    hubungan  yang signifikan antara riwayat penyakit diare dengan kejadian stunting .  Balita  dengan  riwayat  diare dalam  2  bulan  terakhir  berisiko  5,04  kali mengalami stunting daripada  balita  tanpa riwayat  diare  dalam  waktu  2  bulan  terakhir (Lestari Wanda et al ., 2014 dalam Pibriyanti et al ., 2019).
Tidak adanya hubungan dalam penelitian ini dikarenakan dampak yang ditimbulkan dari diare  ialah  berat  badan  yang  berkurang  bukan penghambat tinggi badan. Anak yang menderita diare biasanya disertai anoreksia dan dehidrasi, jika tidak segera diatasi maka akan berdampak pada menurunnya berat badan yang merupakan gejala malnutrisi akut, sedangkan stunting ialah gejala  malnutrisi  kronis  yang  berulang-ulang. Hal  tersebut  juga  dapat  dipengaruhi  oleh lamanya infeksi yang diderita (Setiawan et al., 2018). Riwayat diare dalam penelitian ini juga hanya  diukur  dalam  kurung  waktu  2  bulan tanpa memperhatikan adanya riwayat penyakit infeksi di tahun sebelumnya dan kemungkinan terjadinya  kekeliruan  pada  saat  wawancara dilakukan sehingga tidak ditemukan hubungan yang bermakna.

## Hubungan  Riwayat  Penyakit  ISPA  dengan Kejadian Stunting
Infeksi  saluran  pernafasan  akut  (ISPA) adalah  penyakit  yang  memiliki  gejala  seperti batuk, pilek, serak, demam, dengan atau tanpa disertai  nafas  cepat  atau  sesak  nafas  yang berlangsung selama 14 hari. ISPA yang dialami anak biasanya disertai peningkatan suhu tubuh. Apabila  terus  terjadi  dan  berlangsung  lama tanpa  diimbangi  dengan  asupan  nutrisi  yang cukup  maka  akan  menyebabkan  dehidrasi, malnutrisi dan gagal tumbuh (Pibriyanti et al .,
2019).
Hasil analisis diperoleh  nilai p =  0,988, yang  berarti  bahwa  tidak  terdapat  hubungan signifikan antara riwayat penyakit ISPA dengan kejadian stunting di  Kota  Parepare.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  menyatakan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara penyakit ISPA dengan anak stunting usia 24-59
12 ~ Sri Wahyuni Abidin, Haniarti, Rasidah Wahyuni Sari Hubungan Sanitasi Lingkungan Dan Riwayat Penyakit…
bulan.  Namun anak  yang  sering  terkena  ISPA berpeluang 2,78 kali terkena stunting dibandingkan  anak  yang  jarang  terkena  ISPA. Faktor  penyakit  infeksi  termasuk  faktor  risiko stunting (Hendraswari, 2019).
Penelitian  lain  juga  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara riwayat  penyakit  ISPA  dengan  kejadian stunting . Anak yang mengalami ISPA berisiko 5,71 kali menderita stunting daripada anak yang belum pernah mengalami ISPA dalam 2 bulan terakhir (Lestari  Wanda, et  al .,  2014  dalam Pibriyanti et  al .,  2019).  Tidak  adannya hubungan yang bermakna dalam penelitian ini dimungkinkan karena ISPA merupakan penyakit infeksi yang umum terjadi dan rentan menular  pada  anak  balita.  Infeksi  tersebut tergolong  ringan  dimana  demam  yang  disertai pilek  namun  jarang  ada  yang  menimbulkan batuk. Infeksi tersebut juga dapat cepat sembuh dengan  sendirinya  dan  berdasarkan  hasil wawancara  kebanyakan  responden  membawa anak  balitanya  ke  tenaga  kesehatan  ketika masih  berumur  kurang  dari  satu  tahun, selanjutanya  responden  hanya  memberikan pengobatan tradisional dan membelikan obat di apotek terdekat ketika anak balitanya mengalami  ISPA.  Selain  itu  gejala  yang ditimbulkan  kemungkinan  tidak  menyebabkan gangguan  pada  nafsu  makan  anak  balita sehingga  tidak  menurunkan  status  gizi  anak balita.
Stunting adalah masalah gizi yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor. Pada penelitian  tidak  terdapat  hubungan  antara variabel independen dengan kejadian stunting . Adapun  faktor  lain  yang  dapat  mepengaruhi kejadian stunting pada  balita  ialah  BBLR, tingkat pendidikan dan sosial ekonomi. BBLR berpengaruh  terhadap  kejadian stunting di Kawasan Pesisir Kecamatan Suppa Kabupaten Pinrang.  Bagi  perempuan  yang  lahir  dengan berat  badan  rendah,  beresiko  menjadi  ibu stunting sehingga  cenderung  akan  melahirkan bayi dengan berat lahir seperti dirinya (Sutriana et al ., 2020).
Pendidikan ibu dan status sosial ekonomi keluarga  juga  berpengaruh  terhadap  kejadian stunting pada balita di Salo Kabupaten Pinrang. Pendidikan  Ibu  merupakan  faktor  yang  sangat penting.  Tinggi  rendahnya  tingkat  pendidikan Ibu erat kaitannya dengan tingkat pengetahuan terhadap  perawatan  kesehatan,  kehamilan  dan pasca  persalinan,  serta  kesadaran  terhadap
kesehatan dan gizi anak-anak dan keluarganya. Serta  dapat  menentukan  mudah  tidaknya seseorang menyerap dan memahami pengetahuan gizi yang telah diperoleh (Daming et  al.,  2019).  Status  sosial  ekonomi  keluarga dapat  dilihat  dari  pendapatan  suatu  keluarga. Responden  yang  memiliki  balita stunting kebanyakan  yang  memperoleh  pendapatan dalam  kategori  rendah,  sehingga  beberapa responden  berasumsi  bahwa  pendapatan  yang mereka  dapatkan  masih  sangat  kurang  untuk dapat memenuhi kebutuhan mereka sehari-hari. Ibu lebih memilih produk makanan yang murah untuk diberikan kepada anak balitanya. Mereka juga tidak mempedulikan kandungan gizi yang terdapat  pada  setiap  produk  makanan  yang mereka beli sehingga makanan yang dikomsumsi  tidak  memiliki  gizi  yang  cukup baik bagi pertumbuhan dan perkembangan anak mereka (Daming et al ., 2019).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan  di  wilayah  kerja  ke-6  puskesmas Kota  Parepare  maka  diperoleh  kesimpulan bahwa tidak ada hubungan antara ketersediaan  sumber  air  bersih,  kepemilikan jamban keluarga, riwaya penyakit diare, dan riwayat  penyakit  ISPA  dengan  kejadian stunting di  Kota  Parepare.  Dari  kesimpulan tersebut  maka  disarankan  kepada  peneliti selanjutnya agar melakukan penelitian dengan mengambil variabel lain seperti tinggi orang tua, asupan gizi, riwayat menyusui, dan aktivitas  fisik.  Dapat  pula  melakukan penelitian  dengan  variabel  yang  sama  yaitu ketersediaan  sumber  air  bersih  namun  lebih mengarah  pada  kualitas  fisik  air  dan  cara pengolahan air yang digunakan serta variabel riwayat penyakit infeksi namun frekuensi dan durasi  yang  berbeda  atau  lebih  lama  dan dengan metode yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad,  Z.  F.,  &  Indah,  S.  S.  N.  2019.  Faktor Lingkungan  dan  Perlaku  Orang  Tua  pada Balita Stunting di  Kabupaten  Gorontalo. Jurnal  Ilmiah  Umum  Dan  Kesehatan , 4 (2),
87–96.
Daming,  H.,  Hengky,  H.  K.,  &  Umar,  F.  2019. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Stunting pada  Balita  di  Puskesmas  Salo Kabupaten  Pinrang. Jurnal  Ilmiah  Manusia Dan Kesehatan , 2 (1), 59–67. Dinkes  Kota  Parepare.  2019. Laporan  Kegiatan
Pemantauan Status Gizi Tahun 2019 . Fatkhiyah.  2016. Gambaran  Kejadian  Diare  pada
Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Wedung II . Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Muhammadiyah Semarang: Semarang.
Hardianty,  R.  2019. Hubungan  Pola  Asuh  Ibu dengan  Kejadian  Stunting  Anak  Usia  24-59 Bulan  di  Kecamatan  Jelbuk  Kabupaten Jember .  Fakultas  Kedokteran.  Universitas Jember: Jember.
Hendraswari, C. A. 2019. Determinan Anak Stunting Usia  24-59  Bulan  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Temon  Ii  Kabupaten  Kulon Progo  Tahun  2019 .  Jurusan  Kebidanan.
Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Yogyakarta : Yogyakarta.
Kemenkes  RI.  2018a.  Laporan  Nasional  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Indonesia Tahun 2018. In Riset Kesehatan Dasar 2018 .
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan: Jakarta.
Kemenkes  RI.  2018b.  Situasi  Balita  Pendek
( Stunting )  di  Indonesia.  Pusat  Data  dan Informasi Kesehatan, Kementerian Kesehatan  RI.  In Buletin  Jendela  Data  dan Informasi Kesehatan (Semester I). Kemenkes RI: Jakarta.
Nasrul. 2018. Pengendalian Faktor Risiko Stunting Anak  Balita  di  Sulawesi  Tengah. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 8 (2), 131–146.
Pibriyanti,  K.,  Suryono,  &  Luthfi,  C.  A.  2019.
Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian Stunting pada  Balita  di  Wilayah
Kerja  Puskesmas  Slogohimo  Kabupaten Wonogiri. Darussalam  Nutrition  Journal , 3 (2), 42–49.
Setiawan,  E.,  Machmud,  R.,  &  Masrul,  M.  2018.
Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian Stunting pada  Anak  Usia  24-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Kecamatan  Padang  Timur  Kota  Padang Tahun  2018. Jurnal  Kesehatan  Andalas , 7 (2), 275–284.
Sinatrya,  A.  K.,  &  Muniroh,  L.  2019.  Hubungan Faktor  Water,  Sanitation,  and  Hygiene (WASH)  dengan Stunting di Wilayah  Kerja Puskesmas Kotakulon, Kabupaten Bondowoso. Amerta  Nutrition , 3 (3),  164– 170.
Sutriana, Usman, & Umar, F. 2020. Analisis Faktor Resiko  Kejadian Stunting pada  Balita  di Kawasan Pesisir Kabupaten Pinrang. Jurnal Ilmiah  Manusia  Dan  Kesehatan , 3 (3),  432– 443. TNP2K. 2017. 100 Kabupaten/Kota Prioritas Untik
Intervensi  Anak  Kerdil  (Stunting) .  Tim Nasional Percepatan Penanggulangan
Kemiskinan: Jakarta.
Utami,  R.  A.  2018. Dampak  Sanitasi  Lingkungan Terhadap Kesehatan Masyarakat di Wilayah Pesisir  Kecamatan  Kota  Agung  Kabupaten Tanggamus  Provinsi  Lampung .  Fakultas Keguruan  dan  Ilmu  Pendidikan.  Universitas Lampung: Bandar Lampung.
Wulandari,  Rahayu,  F.,  &  Darmawansyah.  2019.
Hubungan Sanitasi Lingkungan dan Riwayat
Penyakit Infeksi dengan Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Kerkap Kabupaten  Bengkulu  Utara  Tahun  2019.
Jurnal Ilmiah Avicenna , 14 (2), 6–13.
Yuniarti,  T.  S.,  Margawati,  A.,  &  Nuryanto.  2019. Faktor  Risiko  Kejadian Stunting Anak  Usia 1-2 Tahun di Daerah Rob Kota Pekalongan. Jurnal Riset Gizi , 7 (2), 83–90.
14 ~ Sri Wahyuni Abidin, Haniarti, Rasidah Wahyuni Sari Hubungan Sanitasi Lingkungan Dan Riwayat Penyakit…