## PENGARUH    PEMBERIAN  AIR  REBUSAN  DAUN  SELEDRI (Apium graveolens )  TERHADAP  PENURUNAN  TEKANAN  DARAH  PADA PENDERITA  HIPERTENSI  DI  WILAYAH  KERJA  PUSKESMAS KAIRATU KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
Gridche Huwae 1) , D.Sumah 2) , M.Lilipory 3 ),  Hery Jotlely 4 ), Maria Nindatu 5* ) 1,2,3) Program Studi Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Kristen Indonesia   Maluku
4) Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan, Universitas Kristen Indonesia   Maluku
5*) Jurusan Biologi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam,  Universitas Pattimura, Ambon
5*) Corresponding Author  : e-mail: nindatumaria@gmail.com
Informasi Abstrak. Kata kunci . Air rebusan, Hipertensi, Seledri Hipertensi atau yang sering disebut tekanan darah tinggi adalah tekanan darah peristen dimana  tekanan  sistoliknya  diatas  140  mmHg  dan  tekanan  diastoliknya  diatas  90 mmHg.  Seledri  ( Apium  graveolens L)  merupakan  salah  satu  dari  jenis  terapi  herbal sebagai  anti  hipertensi.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh pemberian  rebusan  daun  seledri  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi  di wilayah kerja  Puskesmas Kairatu. Penelitian ini menggunakan rancangan experiment one  group  pre-post  tes  design .  Sampel  yang  diambil  dengan    teknik purposive sampling . Terdapat 40 orang responden  hipertensi di wilayah  di Puskesmas Kairatu.  Analisa  data  dilakukan  dengan  SPSS  dengan  menggunakan  uji  t.  Hasil penelitian  menunjukkan  nilai  t  hitung  untuk  tekanan  darah  sistole  dan  tekanan  darah diastole p=  0,000  (<  α=0,05 ),  maka  disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang signifikan pemberian air rebusan seledri terhadap penurunan tekanan darah baik sistole maupun  diastole  pada  penderita  hipertensi  di  wilayah  Puskesmas  Kairatu  Kabupaten Seram Bagian Barat.
Received: 2 September 2021 Accepted: 25 November 2021 ©2021 Jurusan Biologi FMIPA Unpatti, IAIFI Cab. Ambon

## A. PENDAHULUAN
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah  diastolik  lebih  dari  90  mmHg  pada  dua  kali  pengukuran  dengan  selang  waktu  lima menit  dalam  keadaan  cukup  istirahat  tenang  (Kemenkes  RI,  2016).  Hipertensi  merupakan masalah kesehatan di dunia karena menjadi  faktor risiko utama dari penyakit kardiovaskular dan stroke. Hipertensi atau tekanan darah tinggi  adalah suatu peningkatan abnormal tekanan darah  dalam  pembuluh  darah  arteri  yang  mengangkut  darah  dari  jantung  dan  memompa keseluruh  jaringan  dan  organ–organ  tubuh  secara  terus–menerus  lebih  dari  suatu  periode (Carvalho,2013).
Menurut American Heart Association (AHA), penduduk Amerika yang berusia diatas 20 tahun menderita Hipertensi telah mencapai angka hingga 74,5 juta jiwa, namun hampir sekitar 90-95%  kasus  tidak  diketahui  penyebabnya  (Kemenkes  RI,  2017).  Di  Indonesia  Hipertensi merupakan  penyakit  dengan  peringkat  pertama  setiap  tahunnya  diperkirakan  sekitar  80% kenaikan  kasus  Hipertensi  terutama  terjadi  di  negara  berkembang  pada  tahun  2025,  dari jumlah 639 juta kasus di tahun 2000. Jumlah ini diperkirakan meningkat menjadi 1,15 miliar kasus di tahun 2025 (Ardiansyah, 2016, WHO, 2021).
Prevalensi  hipertensi  di  Maluku  berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  dasar  (Riskesdas) sebesar 5,01 atau sekitar 3.914 orang (Riskesdas, 2018). Berdasarkan data awal yang didapat dari Puskesmas Kairatu penderita Hipertensi pada tahun 2016 terdapat 153 orang, tahun 2017
terdapat 145 orang, tahun 2018 terdapat 167 orang dan tahun 2019 3 bulan terakhir dari bulan maret sampai mei terdapat 45  orang.
Hipertensi meningkat sejalan dengan perubahan gaya hidup seperti merokok, obesitas, aktivitas  fisik,  dan  stres  psikososial.  Hipertensi  terjadi  berkaitan  dengan  beragam  faktor risiko,  baik  yang  tidak  dapat  diubah  maupun  dapat  diubah.  Faktor  risiko  yang  tidak  dapat diubah  meliputi  genetik,  keadaan  gizi,  dan  umur.  Faktor  risiko  yang  dapat  diubah  adalah kegemukan,  diet,  dan  aktifitas  fisik/olahraga.  Di  lain  pihak  kegemukan  disebabkan  oleh konsumsi makanan berlebih dan aktivitas fisik olahraga kurang (Muhammadun, 2016).
Menurut  Wibowo,  (2019),  dijelaskan  bahwa  upaya  yang  dilakukan  untuk penanggulangan  Hipertensi  diantaranya  farmakologi  dan  nonfarmakologi.  Pengunaan  terapi farmakologi  dapat  menuruntkan  mobilitas  dan  mortalitas,  serta  menurunkan  risiko  untuk terjadinya  komplikasi  pada  pasien  Hipertensi.  Dalam  laporannya  ,  menjelaskan  bahwa penggunaan tersebut dapat menimbulkan efek samping, efek ketergantungan, tingginya biaya dan masalah lainnya yang semakin memperberat pasien Hipertensi .
Penatalaksanaan  Hipertensi  dengan  terapi  nonfarmakologi  diantaranya  diet  rendah garam,  olaraga  yang  teratur,  mengurangi  komsumsi  alkohol,  mengurangi  komsumsi  rokok, dan  pengobatan  komplementer-alternatif  yang  salah  satunya  adalah  terapi  herbal  walau penggunaannya lama, tapi efek sampingnya relatif kecil jika digunakan secara tepat, sehingga menjadi pilihan masyarakat untuk mengatasi Hipertensi. Beberapa herbal  yang telah melalui penelitian  dan  terbukti  menurunkan  tekanan  darah  tinggi  diantaranya  adalah  seledri, belimbing  manis,  mentimun,  bunga  rosella,  kumis  kucing,  daun  dewa,  lidah  buaya, tempuyung, sambilato dan brotowali (Soeryoko, 2015, Watanabe dan Yoshihiko. 2016).
Dalam  hubungannya  dengan  penyakit  tekanan  darah  tinggi  ,  beberapa  kandungan seledri  yang berperan penting menurunkan tekanan darah,  antara lain magnesium , pthalides, apigenin  kalium  dan  asparagin . Magnesium dan pthalides berperan  melenturkan  pembuluh darah. Apegenin berfungsi untuk mencegah penyempitan pembuluh darah dan tekanan darah tinggi. Kalium dan asparagin bersifat diuretik , yaitu memperbanyak air seni sehingga volume darah berkurang (Soeryoko, 2015).
Intan    (2017)  dalam  hasil  peneltiannya    membuktikan  bahwa  dengan  memakan  4 tangkai  seledri  setiap  hari  pada  pagi  hari  selama  seminggu  tekanan  darah  menurun  dari 158/96  mmHg  ke  118/82  mmHg.  Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Oktavia,  dkk  (2017) dijelaskan bahwa pemberian rebusan seledri pada penderita hipertensi selama 3 hari dua kali sehari, rata-rata penurunan tekanan darah sistolik setelah diberikan air rebusan seledri adalah 160/90  mmHg dan  rata-rata penurunan tekanan darah diastolik  setelah diberikan air rebusan seledri adalah 130/80 mmHg.
Berdasarkan hasil  wawancara pada beberapa  responden dengan potensi  hipertensi  di wilayah  Puskesmas  Kairatu,  diketahui  bahwa    pola  makan  dengan  tinggi  garam  dan  kurang berolahraga    menjadi  salah  satu  faktor  pemicu  hipertensi.  Mereke  mengeluh  sering  merasa sakit kepala, pusing, penglihatan buram, telinga berdenging, leher tegang, detak jantung tidak teratur dan    kelelahan. Penanggulangan hipertensi secara nonfarmakologi  belum ada di desa Kairatu  karena  masih  fokus  pada  pengobatan  farmakologi.  Peran  pertugas  kesehatan  dalam menanggulangi  hipertensi  juga  masih  menggunakan  pengobatan  farmakologi  untuk  itu  daun seledri  belum  pernah  diberikan  pada  penderita  hipertensi.  Walaupun  tidak  semua  penderita
yang menanam daun seledri tetapi daun  seledri cukup mudah didapatkan dengan harga yang relatif terjangkau tanpa mengeluarkan banyak biaya.
Dari uraian di atas maka, maka perlu dikaji  lebih lanjut tentangefektivitas  pemberian air rebusan daun seledri terhadap penurunan tekanan darah pasien Hipertensi di wilayah kerja Puskesmas  kairatu  kabupaten  Seram  Bagian  Barat.  Tujuan  umum  penelitian  yaitu  untuk mengetahui  efektivitas  pemberian  air  rebusan  daun  seledri  ( Apium  graveolens) terhadap penurunan  tekanan  darah  pasien  Hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kairatu  Kabupaten Seram Bagian Barat.

## B. METODE PENELITIAN

## Rancangan Penelitian
Penelitian  yang  dilakukan  merupakan  penelitian  jenis Quasi  Eksperiment dengan pendekatan One  group  pre-test  and  post-test  design, dengan  cara  melakukan  pre  test (pengamatan awal) terlebih dahulu sebelum diberikan intervensi, kemudian diberikan rebusan daun seledri setelah itu dilakukan observasi (Sugiyono, 2015).

## Waktu  dan Tempat

## Waktu
Penelitian ini dilakukan pada bulan  Agustus- Oktober 2019.

## Tempat
Penelitian ini dilakukan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Kairatu  yaitu dusun  Waisari  dan dusun Uraur Kecamatan Seram Bagian Barat

## Populasi dan Sampel

## Populasi
Populasi  pada penelitian ini adalah semua penderita hipertensi   yang berusia 30 – 65 tahun, Memiliki TD ≥ 140/90mmHg-159/99mmHg dan tidak mengalami komplikasi yang berada di wilayah kerja Puskesmas Kairatu yang diambil dari 3 bulan terakhir sebanyak 45 orang.

## Sampel
Jumlah sampel penelitian  dilakukan berdasarkan Rumus Slovin ( Sujarweni, 2017) yaitu n = N / (1 + N.(e)²), dimana sampel (n) sebanyak  40 orang, dengan teknik pengambilan sampel dalam  penelitian  ini  menggunakan  “Teknik purposive  sampling ”.  Penentuan  sampel dilakukan berdasarkan  kriteria inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusi : a)Penderita Hipertensi, b)Berusia  30  -  65  tahun  c)Tekanan  darah  140/  90-159/99  mmHg  dan  d)  Bersedia  menjadi responden.  Kriteria  eksklusi  : a) Tidak  memiliki  komplikasi  penyakit  ginjal  dan  diabetes melitus b)Tidak dalam kondisi hamil, c) Mengkonsumsi obat

## Alat dan Bahan
Alat  yang  digunakan  dalam  penelitian  yaitu  spygmomanometer  air  raksa,  stetoskop,  panci pemanas, kompor. Sedangkan bahan yang digunakan  yaitu  daun seledri.

## Prosedur Penelitian Instrumen Penelitian
Instrumen  penelitian  yang  digunakan  yaitu  : Lembar  observasi untuk  mencatat  hasil pengukuran  tekanan  darah  yang  dilakukan  secara  langsung  pada  responden  dengan menggunakan  spygnomanometer  dan  stetoskop.  Setiap  responden  mendapat  tujuh  kali perlakuan  dalam  satu  minggu  secara  berturut-turut  di  pagi  hari.  Hasil  pengukuran  tekanan darah  responden  akan  dicatat  pada  lembar  observasi  pengukuran  tekanan  darah  untuk pengukuran    tekanan  darah  sebelum  mengkonsumsi  rebusan  daun  seledri  sebagai  hasil pre intervention dan hasil pengukuran tekanan darah setelah mengkonsumsi rebusan daun seledri sebagai hasil post-intervention .

## Etika Penelitian
Terkait  etika penelitian yang disiapkan peneliti meliputi :
1). Informed Consent (Lembar persetujuan menjadi responden)
Informed Consent merupakan persetujuan antara peneliti dan responden  penelitian dengan memberikan  lembar  persetujuan.  Sebelum  melakukan  penelitian.  Peneliti  memberikan penjelasan kepada responden dan meminta persetujuan responden terlebih dahulu.
2).Anonymity (tanpa nama)
Setiap  responden  akan  dijaga  kerahasiaan  atas  informasi  yang  diberikan.  Peneliti  tidak akan mencatumkan nama responden tetapi pada lembar tersebut di berikan kode.
3).Confidentiality (kerahasiaan)

## Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti

## Pengumpulan Data
1) Peneliti mengambil data pasien Hipertensi dari perawat dan melakukan kontrak dengan pasien  pada  saat  pasien  ke  Puskesmas.  Peneliti  melakukan  kontrak  untuk  ke  rumah pasien setiap pagi jam 7.
2) Peneliti  menemui  calon  respoden  dan  menjelaskan  tentang  tujuan  dan                  manfaat penelitian sekaligus memberikan informed consent.
3) Jika  calon  responden  menyetujui  untuk  menjadi  responden  dalam  penelitian,  peneliti meminta responden untuk menandatangani lembar informed consent.
4) Air rebusan daun seledri adalah minuman herbal yang terbuat dari 2,3 gr . Daun seledri direbus dengan 200 ml air  matang,selama 10-15 menit hingga tersisa 3/4nya. Setelah dingin, airnya diminum pada pagi dan sore hari  selama 7 hari dalam seminggu.
5) Pengukuran tekanan darah dilakukan sebelum dan sesudah pemberian rebusan daun seledri

## Analisis  data

## Analisis  Univariat
Pada  penelitian  ini  analisa  univariat  dilakukan  meliputi  variabel  dependen  tekanan  darah sebelum dan sesudah dilakukan mengkonsumsi rebusan daun seledri.

## Analisa Bivariat
Analisis  Bivariat  dilakukan  dengan uji  paired  T  test dengan  membandingkan  rata-rata  dua variable  antara  lain  variable  bebas  rebusan  daun  seledri  dan  variable  terikat    tekanan  darah, untuk suatu grup sampel tunggal( pre test dan post test).

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
a) Karateristik responden
Gambaran  analisis  univariat  untuk  karateristik  responden  berupa  umur,  jenis  kelamin, pendidikan terakhir sebagai berikut :

## Umur
Distribusi  karateristik  responden  berdasarkan  umur  di  wilayah  kerja  puskesmas  Kairatu dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi karateristik responden berdasarkan umur di
Puskesmas Kairatu Umur N % 30-45 16 40.0 46-65 24 60.0 Total 40 100
Berdasarkan tabel  1, terlihat   bahwa distribusi  responden berdasarkan umur sebagian besar dengan kategori umur 46-65 tahun sebanyak 24 orang (60%) dan kategori umur 30-45 tahun sebanyak 16 orang (40%).

## Jenis Kelamin
Distribusi  karateristik  responden  berdasarkan  jenis  kelamin  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kairatu dapat dibuat pada tabel 2
Tabel 2.  Distribusi Karateristik responden berdasarkan jenis
kelamin di Puskesmas Kairatu Jenis kelamin N % Perempuan 33 82,5 Laki-laki 7 17,5 Total 40 100
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan yaitu 33 orang (82,5%) dan responden laki-laki hanya  7 orang (17,5%).

## Tingkat Pendidikan
Distribusi karateristik responden berdasarkan tingkat pendidikan dapat dilihat pada Gambar 1.

## G Gambar 1. Histogram Tingkat Pendidikan Responden
Berdasarkan  Gambar 1,diketahui  bahwa    distribusi  karateristik  responden  dilihat dari tingkat pendidikan umumnya berpendidikan SMA dan SMP.

## b) Distribusi tekanan darah responden sebelum diberikan air rebusan daun seledri
Distribusi  tekanan  darah  responden  sebelum  diberikan  air  rebusan  daun  seledri  dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel 3. Distribusi tekanan darah responden sebelum   diberikan air rebusan daun seledri pada penderita   Hiperkolesterolmia di Puskesmas Kairatu
Variabel n Mean Median Min Max Tekanan darah Sistol  Pretest 40 144,75 140 140 160 Tekanan darah Diastol Pretest 40 92,75 90 90 100
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  nilai  mean  pada  tekanan  darah  sistol  sebelum diberikan  air  rebusan  daun  seledri  adalah  144,75  mmHg,  dan  nilai  maksimal  adalah  160 mmHg. Sedangkan nilai  mean pada tekanan darah diastole sebelum diberikan air rebusan daun seledri 92,75 mmHg, nilai minimum 90 mmHg, dan maksimal 100 mmHg.

## c) Distribusi tekanan darah responden sesedah diberikan air rebusan daun seledri
Distribusi  tekanan  darah  responden  sesudah  diberikan  air  rebusan  daun  seledri  dapat  dilihat pada tabel 4
Tabel 4.
Distribusi tekanan darah responden sesudah diberikan air rebusan daun seledri pada penderita Hipertensi di Puskesmas Kairatu Variabel n Mean Median Min Max Tekanan darah Sistol Post test 40 125,25 130 120 130 Tekanan darah diastole Post test 40 80,25 80 80 90
0 10 20 30 40 50 S1 SMA SMP SD 7.5 42.5 27.5 22.5 % Ti n gka t Pend id ika n Tingkat Pendidikan
Berdasarkan  tabel  4,  diketahui  bahwa  nilai  mean  pada  tekanan  darah  sesudah  diberikan air  rebusan  daun  seledri  adalah  125,25  mmhg,  nilai  median  130  mmHg,  minimum  120 mmHg, dan nilai  maksimum adalah 130   mmHg. Sedangkan nilai  mean pada tekanan darah diastole  sesudah  diberikan  air  rebusan  daun  seledri  80,25  mmHg,  nilai  median  80  mmHg, minimum 80 mmHg, maksimal 90 mmHg.
Berdasarkan hasil uji normalitas di dapatkan nilai signifikan untuk tekanan darah   pretest 0.000 dan posttest 0.000 dinama nilai signifikan α > (0.05) sehingga data terdistribusi normal dan analisa yang dapat digunakan adalah Paired Sample t-test.
Analisa  bivariat Paired  Sample  t-test digunakan  untuk  mengetahui  efektivitas pemberian  air  rebusan  daun  seledri  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi, hal ini dapat dilihat pada tabel 5.
Tabel 5.  Hasil uji Paired Sample t-test tekanan darah sebelum diberikan   air  rebusan  daun seledri dan sesudah diberikan air rebusan daun seledri pada penderita Hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kairatu
Tekanan darah Mean Lower Upper t df Sig. (2- tailed) Pair 1 Tekanan Sistol  sebelum dan sesudah  pemberian air rebusan daun seledri 19,50 17,73 21,27 22,33 39 0,00 Pair 2 Tekanan Diastol sebelum dan sesudah pemberian  air rebusan daun seledri 12,50 11,09 13,90 18,03 39 0,00
Berdasarkan tabel 5, dapat diketahui bahwa berdasarkan hasil uji statistic dengan t-test ( Paired Sample Test ) menunjukkan adanya perbedaan tekanan sistol maupun diastol sebelum dan  sesudah  diberikan  air  rebusan  daun  seledri  dengan  taraf  kepercayaan  95%  dan  derajat kebebasan (df) 39 diperoleh nilai probabilitas (sig. 2 tailed) adalah 0,000, yang berarti < 0,05. Rata-rata tekanan sistol sebelum diberikan air rebusan daun seledri adalah 144,75 mmHg dan rata-rata tekanan sistol sesudah diberikan air rebusan daun seledri adalah 125,25 mmHg.
Hal  ini  berarti  sesudah  diberikan  air  rebusan  daun  seledri  terjadi  penurunan  tekanan sistole rata-rata sebesar 19,5 mmHg. Sedangkan rata-rata tekanan diastole sebelum diberikan air rebusan daun seledri adalah 92,75 mmHg dan rata-rata tekanan diastole sesudah diberikan air rebusan daun seledri adalah 80,25 mmHg, yang  berarti sesudah diberikan air rebusan daun seledri terjadi penurunan tekanan diastole rata-rata sebesar 12,5 mmHg. Hasil uji statistic ( p value =  0,000  <  α  =  0,05  ),  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  yang  berarti  ada  pengaruh pemberian  air  rebusan  daun  seledri  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  penderita hipetensi di Puskesmas Kairatu.

## Pembahasan

## Tekanan  darah  sebelum  pemberian  air  rebusan  daun  pada  penderita  Hipertensi  di Puskesmas Kairatu
Berdasarkan  hasil    penelitian  didapatkan  data  antara  lain  umur,  jenis  kelamin.  Dari responden  hipertensi  banyak  dialami  pada  usia  46-50  tahun  sebanyak  60%  atau  24  orang. Meningkatnya  usia  seseorang  tentu  saja  akan  memberikan  dampak  pada  penurunan  fungsi- fungsi tubuh sehingga semakin rentan terhadap penyakit (Putri, dkk, 2020).
Selanjutnya  Rigaud  dan  Forette,  (2011),  menjelaskan  bahwa  dengan  bertambahnya umur,  risiko  terkena  hipertensi  menjadi  lebih  besar.  Pada  umumnya  tekanan  darah  akan meningkat  dengan  bertambahnya  umur  terutama  setelah  40  tahun.  Prevalensi  hipertensi  di Indonesia pada golongan umur di bawah umur 40 tahun masih berada di bawah 10%, tetapi di atas 50 tahun angka tersebut terus meningkat mencapai 20-30%. Semakin bertambahnya usia tekanan darah cenderung meningkat, hal ini disebabkan karena hilangnya elastisitas jaringan dan arterisklerosis pada orang tua serta pelebaran pembuluh darah.
Berdasarkan  uraian  di  atas  diasumsikan  bahwa    pengukuran  tekanan  darah    sebelum dilakukan pemberian air rebusan daun seledri rata-rata meningkat, yang diduga karena  faktor umur,  jenis  kelamin  dan  tingkat  pendidikan.  Mengkonsumsi  makanan  tinggi  garam,  berat badan yang berlebihan dan kurangnya olahraga juga menjadi faktor pemicu kenaikan tekanan darah.  Aktivitas  yang  juga  berlebihan  dan  semakin  tua  umur  seseorang,  fungsional  tubuh menjadi  berkurang  sehingga  tekanan  darah  menjadi  meningkat.  Tingkat  pendidikan  juga menjadi salah satu faktor karena semakin tinggi tingkat pendidikan maka semakin tinggi pula kemampuan dan pengetahuan seseorang dalam menjaga pola hidup agar tetap sehat.

## Pengaruh pemberian air rebusan daun seledri terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi di Puskesmas Kairatu
Hasil  pengukuran  tekanan  darah  sesudah  pemberian  rebusan  daun  seledri,    terjadi penurunan tekanan darah sistole rata-rata  sebesar 19,5 mmHg dan  diastole rata-rata sebesar 12,5  mmHg.  Hal  ini  diduga  karena  seledri  memiliki  kandungan  senyawa    yang  dapat menurunkan  hipertensi    antara  lain    flavanoid,apigenin,vitamin  C,  apiin,  dan  kalsium. Menurut    Ellwood et  all (2019)  flavanoid  dapat  menghalau  penyakit  degenerative  dan berperan  sebagai  zat  yang  dapat  membantu  metabolisme  lemak.  Flavonoid  dapat  bertindak sebagai  quencer  atau  penstabil  oksigen  singlet.  Salah  satu  flavonoid  yang  berkhasiat  seperti itu  adalah  quercetin.    Senyawa  ini  beraktivitas  sebagai  antioksidan  dengan  melepaskan  atau menyumbangkan  ion  hidrogen  kepada  radikal  bebas  peroksi  agar  menjadi  lebih  stabil. Aktivitas  tersebut  menghalangi  reaksi  oksidasi  kolesterol  jahat  (LDL)  yang  menyebabkan darah mengental, sehingga mencegah pengendapan lemak pada dinding pembuluh darah.
Menurut  Junaidi,  (2016)  diketahui  bahwa  apigenin,  yang  terdapat  di  seledri  sangat bermanfaat  untuk  mencegah penyempitan pembuluh  darah  dan tekanan darah tinggi. Hal  ini sesuai  dengan  penjelasan  Wibowo  (2019)  bahwa  Apigenin  yang  terkandung  didalam  seledri bersifat  vasodilator (melebarkan pembuluh  darah) dengan mekanisme penghambat  kontraksi yang  disebabkan  oleh  pelepasan  kalsium  (  mekanisme  kerja  seperti  kalsium  antagonis). Antagonis  kalsium  bekerja  dengan  menurunkan  tekanan  darah  dengam  memblokade masuknya kalsium kedalam darah. Jika kalsium memasuki otot-otot maka akan berkontraksi,
dengan  menghambat  kontraksi  otot  melingkari  pembuluh  darah,  pembuluh  darah  akan melebar sehingga darah mengalir dengan lancar dan tekanan darah akan menurun.
Begitu  juga  dengan  kandungan  vitamin  C  merupakan  salah  satu  antioksidan  yang dapat menurunkan tekanan darah sekitar 5 mmHg, melalui perannya memperbaiki kerusakan arteri  karena  hipertensi.  Vitamin  C  membantu  menjaga  tekanan  darah  normal  dengan  cara meningkatkan pengeluaran timah dari tubuh terpapar timah secara kronis dapat meningkatkan tekanan darah. Jadi, dengan dikeluarkannya timah dari dalam tubuh, tekanan darah pun akan turun. Vitamin C memulihkan elastisitas pembuluh darah.
Junaidi (2016) selanjutya  menjelaskan bahwa Apiin, bersifat diuretik yaitu membantu ginjal  mengeluarkan  kelebihan  cairan  dan  garam  dari  dalam  tubuh,  sehingga  berkurangnya cairan  dalam  darah  akan  menurunkan  tekanan  darah.  Kalsium,  merupakan  mineral  yang sangat  diperlukan  untuk  mendapatkan  tekanan  darah  yang  normal  karena  dapat  menjaga keseimbangan  antara  sodium  dan  kalium/potasium  (Junaidi,  2016).  Magnesium,  magnesium menurunkan tekanan darah dengan cara melebarkan arteri (vasodilator)
Kandungan lain dari  daun seledri yaitu Apiin. Apiin berperan sebagai zat yang dapat membantu  proses  diuretik.  Cara  kerjanya  yaitu  membantu  ginjal  mengeluarkan  kelebihan cairan  dan  garam  dari  dalam  tubuh,  sehingga  berkurangnya  cairan  dalam  darah  akan menurunkan tekanan darah (Intan, 2017). Selain itu menurut Intan (2017), terdapat vitamin K dan  apigenin  berperan  sebagai  zat  yang  dapat  membantu  peningkatan  elastisitas  pembuluh darah.  Vitamin  K  berpotensi  mencegah  penyakit  serius  seperti  penyakit  jantung  dan  stroke karena  efeknya  mengurangi  pengerasan  pembuluh  darah  oleh  faktor-faktor  seperti  timbunan plak kalsium.
Faktor  risiko  hipertensi  dibagi  menjadi  dua  yaitu  dapat  dikontrol  dan  tidak  dapat dikontrol.  Faktor  risiko  yang  dapat  dikontrol  yaitu  obesitas,  kurang  olahraga,  merokok, menderita diabetes mellitus, menkonsumsi garam berlebih, minum alkohol, diet, minum kopi, pil  KB  dan  stress.  Sedangkan  faktor  risiko  yang  tidak  dapat  dikontrol  yaitu  Umur,  jenis kelamin, dan genetik. Bertambahnya umur dapat meningkatkan kejadian hipertensi dan risiko terkena hipertensi menjadi lebih besar. Pada umumnya tekanan darah akan meningkat dengan bertambahnya  umur  terutama  setelah  40  tahun.  Prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  pada golongan umur di bawah umur 40 tahun masih berada di bawah 10%, tetapi di atas 50 tahun angka  tersebut  terus  meningkat  mencapai  20-30%  (  Putri  dkk,  2020).  Hal  ini  disebabkan karena  hilangnya  elastisitas  jaringan  dan  arterisklerosis  pada  orang  tua  serta  pelebaran pembuluh darah
Pengaruh pemberian rebusan seledri dalam penelitian ini juga didukung oleh beberapa faktor  yang  tidak  diteliti  tapi  dimungkinkan  dapat  mempengaruhi  pengaruh  rebusan  seledri dalam  menurunkan  tekanan  darah,  yaitu  faktor  internal  dan  eksternal.  Faktor  internal  atau faktor dari dalam diri individu dimungkinkan dapat memberikan pengaruh pemberian rebusan seledri.  Faktor  internal  adalah  keadaan  fisik  dan  psikis  individu . Faktor  internal  terkait keadaan  psikis  adalah  motivasi  responden  untuk  mengkonsumsi  rebusan  seledri.  Menurut Winardi  (2011)  dikemukakan  bawa  motivasi  yang  tinggi  dapat  meningkatkan  keinginan responden  untuk  mengkonsumsi  rebusan  seledri.  Winardi  (2011  )selanjutya  mengemukakan bahwa  motivasi  mewakili  proses  psikologikal  yang  menyebabkan  timbulnya,  diarahkannya dan terjadinya persistensi kegiatan sukarela yang diarahkan ke tujuan tertentu.
Faktor  eksternal  atau  faktor  dari  luar  individu  juga  dimungkinkan  dapat mempengaruhi  pemberian  suatu  terapi,  salah  satunya  quality  of  life  dari  penderita  sendiri. Pola hidup serta kualitas hidup sebagai faktor eksternal yang  berada diluar individu misalnya adalah kesibukan masing-masing individu  atau individu yang bekerja.  (Trevisol et all, 2011, Gloria,dkk,2013., Efendy dan Larasati, 2017) . Dalam kaitan dengan penelitian ini, Aktivitas responden  diluar  rumah  dapat  mengakibatkan  kurangnya  atau  tidak  sesuai  jadwal mengkonsumsi  rebusan  seledri.  Faktor  eksternal  lainnya  adalah  pengunaan  rebusan  seledri yang  memiliki  rasa  pahit.  Tidak  semua  responden  menyukai  rasa  pahit.  Untuk mengantisipasinya rebusan seledri tersebut diberikan pada saat masih hangat. Menurut asumsi peneliti,  penerapan  pemberian  air  rebusan  daun  seledri  merupakan  salah  satu  alternatif pendukung  selain  melakukan  olahraga  dan  menjaga  pola  makan  untuk  menurunkan  tekanan darah.

## D. KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  analisis  dan  pembahasan  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Ada pengaruh  pemberian  air  rebusan  daun  seledri  terhadap  penurunan  tekanandarah  pada penderita hipertensi di wilayah Kerja Puskesmas Kairatu Kabupaten Seram Bagian Barat

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  disarankan    :  bagi  masyarakat  Untuk melakukan pengontrolan tekanan darah,mengatur pola makan, dan mengkonsumsi rebusan air daun seledri untuk mencegah  tekanan darah yang dialami.

## E. UCAPAN TERIMA KASIH
Tim  peneliti  mengucapkan  terima  kasih  dan  apresiasi  yang  tinggi  kepada:  Dekan Fakultas  Kesehatan  Universitas  Kristen  Indonesia  Maluku  (UKIM),  atas  ijin  dan  dukungan terlaksananya  penelitian  ini;  Kepala  Puskesmas  Kairatu  dan  staf  atas  bantuan  dan  support tenaga  kesehatan  yang  membantu  terlaksananya  penelitian  di  lapangan    serta  Kepala  Dusun Waisari dan Uraur yang telah memfasilitasi serta memotivasi responden hingga terlaksananya penelitian ini.

## F. DAFTAR PUSTAKA
Asmawati    N,  Purwati,  dan  Handayani  RS.  2015.  Efektivitas  rebusan  daun  seledri    dalam menurunkan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di posyandu Way tenong Lampung Barat. 130-136.
Carvalho MV,   Siqueira LB, Lima Sousa AL,  Veiga Jardim PCB , 2013, The influence of hypertension on quality of life, article Arq Bras Cardiol, 100(2):164-74
Efendi    H    dan    Larasati  TA.  2017.  Dukungan  Keluarga  dalam  Manajemen  Penyakit Hipertensi Family Support in Hypertension Diseaseas Management, 34-40
Ellwood  L,   Torun  G, Bahar  Z,  , Fernandez  R.,  2019. Effects  of  flavonoid-rich  fruits  on hypertension  in  adults:  a systematic  review ,  JBI  Database  System  Rev  Implement Rep.17(10):2075-2105
Firmawati,  E,  Mahdiatur,  R  Z,  dan  Teguh,  S.  2011.  Pengaruh  Blog  Edukatif  Tentang Hipertensi  Terhadap  Pengetahuan  Tentang  Hipertensi  dan  Perilaku  Diet  Hipertensi
pada  Pasien  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Wirobrajan  Yogyakarta,  99– 108.
Gloria MB, Butcher  HK, Dochterman, J M, Wagmer, Chertyl M. 2013. Nursing Interventions Clasification.
Herdman H, dan Kamitsuru, S. 2017. Diagnosa Keperawatan definisi& klasifikasi 2015-2017 Hudanurarif    A,  dan  Kusuma,  H.  2013.  aplikasi  asuhan  keperawatan  berdasarkan  diagnosa medis Jakarta : EGC.
Intan  Eka,  2017,  pengaruh  pemberian  air  daun  seledri  terhadap  penurunan  tekanan  darah penderita hipertensi
Kementerian  Kesehatan  RI.  2017.  Pedoman  Proses  Asuhan  Gizi  di  Puskesmas.  Jakarta: Kemenkes RI.
Kowalak,  Welsh,  dan  Mayer.  2011. Buku  Ajar Patofisiologi  Edisi  Baha.  Jakarta :  EGC. Lestari,  I.  G.,  dan  isnaini,  N.  2018.  Pengaruh  selft  management  terhadap  tekanan darah pada lansia yang mengalami hipertensi, 02(11), 7–1
Moghadam M.H,   Imenshahidi  ,   Mohajeri  S.A Antihypertensive  effect  of  celery  seed  on  rat blood pressure in chronic administration. 2013 Jun;16(6):558-63. doi: 10.1089/jmf.2012.2664             [8 Oktober 2021]
Muhammadun. 2016. Hidup Bersama Hipertensi. Yogyakarta: In-Books Nuryanti, L. 2011. Pengaruh pemberian air rebusan seledri terhadap penurunan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di budi dharma bekasi 2011.
Oktavia, I. E., Junaid, dan Ainurafiq. 2017. pengaruh pemberian rebusan daun seledri (Apium graveolens) terhadap  penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  penderita hipertensi  di  wilayah  kerja  puskesmas  puuwatu  kota  kendari  tahun  2016. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, 2(6), 1–12
Putri  C,  Nyayu  N  dan  Intan  M.  2020.  Gambaran  Tekanan  Darah  pada  Lansia  Hipertensi  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kademangan  Kabupaten  Cianjur. Jurnal  Keperawatan Komprehensif Vol. 6 No.1, Januari 2020: 64- 6
Rigaud AS,  Forette B, 2011.Hypertension in older adults, The Journals of Gerontology: Series A , Volume 56, Issue 4, 1 April 2001, Pages M217– M225, https://doi.org/10.1093/gerona/56.4.M217
Sugiyono.  2015.  Metode  Penelitian  Pendidikan  Pendekatan  Kuantitatif,  Kualitatif,  R  &  D. Bandung: ALFABETA
Sukarmin,  Nurachmah,  E.,  dan  Gayatri,  D.  2013.  Penurunan  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi melalui brisk walking exercise , 16(1), 33–39.
Trevisol DJ, Moreira LB, Kerkhoff A, Fuchs SC, Fuchs FD, 2011. Health-related quality of life and hypertension: a systematic review and meta-analysis of observational studies,
Journal Hypertension, 29(2):179-88.
Riskesdas. 2018. Kementrian Kesehatan Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Watanabe  dan  Yoshihiko.  2016.  49  Kiat  Santai  Menstabilkan  Tekanan  Darah.  Bandung:
Qanita.
WHO.  2011.  Pelatihan  Kelompok  Peduli  Hipertensi  sebagai  Upaya  Peningkatan  Kualitas Hidup Pasien Hipertensi di Rajamandala Kulon Bandung Barat. Journal Pengabdian kepada masyarakat-  Indonesia Journa l  Of Community Engagement 2018, 4(1), 65– 71
WHO,2021.Hypertension,.https://www.who.int/news-room/factsheet/detail/hypertension [10 Agustus 2021]
Wibowo,  RA,  2019.  Aplikasi  rebusan  daun  seledri  ( Apium  Graveolens )  sebagai  penurun tekanan darah pada penderita  hipertensi, Universitas Muhamadiyah Malang