## KARAKTERISTIK IBU BERSALIN DENGAN PRE EKLAMPSIA DI SUKOHARJO CHARACTERISTICS OF MATERNITY WITH PREECLAMPSIA IN SUKOHARJO
Sri Handayani¹, Mulyaningsih 2

## STIKES ‘Aisyiyah Surakarta
ningsih.solo@gmail.com
Abstract: Indicators  of  community  health  and  welfare  can  be  seen  from  the  maternal  mortality  rate and  Infant  Mortality  Rate.  The  maternal  mortality  rate in  Sukoharjo  district reached  159.06  /  100,000 live  births  in  2015.  The  aim  of  this  study  was  to  describe  the  characteristics  of  maternity  with Preeclampsia/eclampsia. This study uses quantitative design, a type of observational and descriptive exploratory research. The number of samples is 30 mothers giving birth with preeclampsia. The results showed  that  the  reproductive  status  of  mothers  with  preeclampsia/eclampsia  was  the  majority  with healthy  reproduction,  moderate  parity,  had  a  history  of  multiple  pregnancies,  and  hereditary  factors. Health  status  most  mothers  with  preeclampsia/eclampsia  have  a  history  of  preeclampsia, hypertension, but have no history of diabetes mellitus, and with normal nutritional status. In addition, all mothers do ANC regularly.
Keywords: Maternity, Preeclampsia/Eclampsia.
Abstrak: Indikator  derajat  kesehatan  dan  kesejahteraan  masyarakat  dapat  dilihat  dari  AKI  (angka kematian  ibu)  maupun  AKB  (Angka  Kematian  Bayi).  AKI  di  kabupaten  Sukoharjo  mencapai 159,06/100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun  2015.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendeskripsikan karakteristik  ibu  bersalin  dengan  Preeklampsia/eklampsia.  Penelitian  ini  menggunakan  desain kuantitatif,  jenis  penelitian  observasional  dan  deskriptif  eksploratif.  Jumlah  sampel  sebanyak  30  ibu bersalin  dengan  preeklampsia.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  status  reproduksi  ibu  bersalin dengan  Preeklampsia/Eklampsia  mayoritas  dengan  reproduksi  sehat,  paritas  sedang,  mempunyai riwayat  kehamilan  ganda,  dan  faktor  keturunan.  Status  kesehatan  Ibu  bersalin  dengan Preeklampsia/Eklampsia  mayoritas  mempunyai  riwayat  preeklampsia,  hipertensi,  namun  tidak mempunyai riwayat diabetes mellitus, dan dengan status gizi normal. Selain itu, semua ibu melakukan ANC secara teratur.
Kata Kunci: Ibu bersalin, Preeklampsia/Eklampsia.

## I.  PENDAHULUAN
Indikator derajat kesehatan dan kesejahteraan  masyarakat,  salah  satunya  dapat dilihat  dari  AKI  maupun  AKB  (Angka  Kematian Bayi).  Penyebab  klasik  kematian  ibu  di  samping infeksi  (15%)  dan  preeklamsia  (12%)  adalah perdarahan (25%), terutama perdarahan pascapersalinan. Preeklamsia merupakan penyebab  15-20%  kematian  ibu,  selain  itu preeklamsia  juga  dapat  menjadi  penyebab kematian janin (Raghupathy, 2013).
AKI  dapat  menggambarkan  status  gizi  dan kesehatan  ibu,  kesehatan  lingkungan  serta ketersediaan  pelayanan  kesehatan  pada  ibu hamil,  melahirkan  dan  nifas.  AKI  di  kabupaten Sukoharjo  mencapai  159,06/100.000  kelahiran hidup  pada  tahun  2015.  Sedangkan  angka kematian  bayi  mencapai  9,94/1.000  kelahiran hidup  pada  tahun  2015  (Dinas  Kesehatan Sukoharjo, 2016).
Preeklampsia  merupakan  kelainan  unik  yang hanya  ditemukan  pada  kehamilan  manusia. Sejak  dulu  preeclampsia  merupakan  trias  yang terdiri  dari  hipertensi,  udeme,  dan  proteinuria pada wanita hamil. Preeklampsia biasanya terjadi pada  kehamilan  trimester  ketiga,  walaupun  pada beberapa  kasus  dapat  termanifestasi  lebih  awal. Jika tidak diterapi, preeklampsia dapat menyebabkan  morbiditas yang tinggi dan kematian (Heffner & Schust, 2006).
Preeklampsia dapat disebabkan oleh berbagai factor, namun penyebab pastinya masih belum  diketahui  (Wiknjosastro,  2002).  Tetapi beberapa faktor resiko telah berhasil diidentifikasi, sehingga diharapkan dapat mencegah timbulnya preeklampsia. Faktor resiko preeklampsia  terdiri  dari  beberapa  faktor  yaitu faktor  kehamilan  (kelainan  kromosom,  mola hydatidosa, hydrops fetalis, kehamilan multifetus, donor  oosit,  dan  kelainan  struktur  kongenital),
faktor  maternal  (gravida,  usia,  riwayat  keluarga, riwayat preeklampsia pada kehamilan sebelumnya,  penyakit  hipertensi,  penyakit  DM, obesitas, penyakit ginjal, stres dan ras dan faktor paternal  (primipaternitas,  partner  pria  yang pernah  menikahi  wanita  yang  kemudian  hamil dan  mengalami  preeklampsia)  (Cunningham, 2006).
Kondisi  preeklampsia  dapat  diketahui  melalui pemeriksaan kehamilan. Sesuai dengan ketentuan,  selama  kehamilan  seorang  ibu  hamil minimal  berkunjung  4  kali  selama  masa kehamilan  (K4).  Cakupan  K4  di  kabupaten Sukoharjo  pada  tahun  2015  sebesar  92,15%. Sedangkan  deteksi  resiko  tinggi  ibu  hamil (komplikasi kehamilan) sebesar 20% dan tertangani  100%  (Dinas  Kesehatan  Sukoharjo, 2016).  Didalamnya  termasuk  penanganan  kasus preeklampsia. Berdasarkan data tersebut, penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendeskripsikan karakteristik ibu bersalin dengan Pre eklamsi/eklamsi.

## II.  METODE PENELITIAN
Penelitian  dilaksanakan  di  salah  satu  wilayah
Puskesmas di Sukoharjo. Penelitian ini menggunakan  desain  kuantitatif  dan  termasuk jenis  penelitian  observasional    dan  deskriptif eksploratif.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah ibu bersalin Pre Eklamsi/ Eklamsi yang melahirkan di Puskesmas. Jumlah sampel dalam penelitian  ini  yaitu  30  ibu  bersalin  dengan preeclampsia. Tehnik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah total sampel.
III. HASIL
1.  Karakteristik
ibu bersalin
dengan Preeklampsia/eklampsi  berdasarkan  Status Reproduksi
Status  reproduksi  ibu  bersalin  dijabarkan berdasarkan  umur,  paritas,  kehamilan  ganda, maupun  faktor  keturunan.  Hal  ini  dapat  dilihat dari tabel dibawah.
Tabel 1 Distribusi Responden Menurut Status Reproduksi
Ibu Bersalin Dengan Preeklampsia/Eklampsia Karakteristik f % Umur  Reproduksi sehat  Reproduksi tidak sehat 26 4 86,7 13,3 Paritas  Rendah  Sedang 11 18 36,7 60
 Tinggi 1 3,3 Kehamilan ganda  Ya  Tidak 1 29 3,3 96,7 Faktor keturunan  Ya  Tidak 5 25 16,7 83,3
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu bersalin dengan Preeklampsia/Eklampsia mayoritas dengan reproduksi sehat (86,7%) paritas sedang (60%),mempunyai  riwayat  kehamilan  ganda (96,7%),  dan  mempunyai  faktor  keturunan (83,3%).
2.  Karakteristik    ibu  bersalin  dengan  Pre eklamsi/eklamsi berdasarkan
status
kesehatan
Status  kesehatan  ibu  bersalin  dijabarkan berdasarkan  riwayat  kesehatan  pasien  antara lain  pre  eklamsia,  hipertensi,  diabetes  mellitus. Selain itu status kesehatan juga dilihat dari status gizi ibu bersalin.
Tabel 2 Distribusi Responden Menurut Status Kesehatan Ibu Bersalin Dengan Preeklampsia/Eklampsia Karakteristik f % Riwayat pre eklamsia  Ya  Tidak 16 14 53,3 46,7 Riwayat hipertensi  Ya  Tidak 25 5 83,3 16,7 Riwayat diabetes mellitus  Ya  Tidak 4 26 13,3 86,7 Status gizi  Normal  Tidak normal 20 10 66,7 33,3 Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu bersalin dengan Pre
Eklamsi/Eklamsi mayoritas mempunyai  riwayat  pre  eklamsia  (53,3%), mempunyai  riwayat  hipertensi  (83,3%),  tidak mempunyai  riwayat  diabetes  mellitus  (86,7%), dan mempunyai status gizi normal (66,7%). 3.  Karakteristik ibu bersalin dengan Pre eklamsi/eklamsi berdasarkan kunjungan ANC Kejadian  pre  eklamsi/eklamsi  dapat  dilihat dari  keteraturan  dalam  kunjungan  ANC.  Hal  ini dapat dilihat dari tabel dibawah ini.
Tabel 3 Distribusi Responden Menurut kunjungan ANC pada Ibu Bersalin Dengan
Preeklampsia/Eklampsia Karakteristik f %
 Teratur  Tidak teratur 30 0 100 0
Hasil penelitian menunjukkan bahwa semua ibu bersalin dengan Pre Eklamsi/Eklamsi mayoritas melakukan ANC secara teratur (100%).

## IV. PEMBAHASAN
1.  Kejadian Preeklampsia dan Status Reproduksi
Hasil  analisis  terhadap  usia  ibu menunjukkan bahwa  responden  didominasi  oleh  ibu  dengan status  reproduksi  sehat.  Mayoritas  penderita preeklampsia berusia antara 20-35 tahun (Asmana et  al .,  2016;  Lafifah,  2014).  Hal  ini dimungkinkan karena  usia  20 – 30 tahun adalah periode  paling  aman  untuk  hamil  /  melahirkan. Namun di negara berkembang sekitar 10% - 20% bayi dilahirkan dari ibu remaja.
Faktor  usia  berpengaruh  terhadap  terjadinya preeklampsia/eklampsia.  Wanita  yang  lebih  tua, yang dengan bertambahnya usia akan menunjukkan  peningkatan  insiden  hipertensi kronis, menghadapi risiko yang lebih besar untuk menderita  hipertensi  karena  kehamilan  sehingga mengkibatkan  terjadinya  preeklampsia.  Jadi wanita  yang  berada  pada  awal  atau  akhir  usia reproduksi dianggap rentan.
Hasil analisis menunjukkan bahwa responden didominasi  oleh  ibu  dengan  paritas  sedang. Jumlah  paritas  dapat  mempengaruhi  terjadinya preeklampsia  pada  ibu.  Pendapat  ini  didukung oleh  hasil  penelitian  Transyah  (2018)  yang menyatakan bahwa ada hubungan antara paritas dengan kejadian preeklampsia.
Paritas merupakan salah satu factor predisposisi  terjadinya  pre  eklamsia  pada primigravida  frekuensi  pre-eklampsia  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  multigravida  terutama primigravida  muda  (Winkjosatro,  2006;  Jones, 2001).  Paritas  dikatakan  tinggi  bila  seorang wanita  melahirkan  anak  ke  empat  atau  lebih. Paritas  tinggi  mempunyai  angka  kematian maternal lebih  tinggi.  Namun  resiko  pada  paritas tinggi  dapatdikurangi  atau  dicegah  dengan keluarga berencana (Prawirohardjo, 2002)
Hasil  analisis  terhadap  riwayat  kehamilan ganda  ibu  menunjukkan  bahwa  responden didominasi  oleh  ibu  yang  tidak  mempunyai riwayat  kehamilan  ganda.  Kehamilan  ganda merupakan salah satu faktor yang melatarbelakangi  kejadian  pre  eklamsia.  tetapi dari hasil penelitian, didapatkan data yaitu paling
banyak  ibu  hamil  trimester  III  di  RSUD  Bangil Pasuruan  yang  mengalami  pre  eklamsia  adalah ibu  dengan  kehamilan  tunggal.  Dikarenakan  ibu dengan  kehamilan  tunggal  tersebut  memiliki faktor lain yang mendukung kuat untuk terjadinya pre  eklamsia.  seperti  saat  kehamilan  disertai dengan  hipertensi,  odema,  dan  lain  sebagainya. Jadi  tidak  selalu  ibu  hamil  dengan  kehamilan ganda yang dapat mengalami pre eklamsia saja, tetapi  ibu  dengan  kehamilan  tunggal  dapat mengalami  pre  eklamsia  ringan  maupun  pre eklamsia  berat.  Dari  330  orang  yang  diteliti  di RSUD  Bangil  Pasuruan  didapatkan  284  orang yang  mengalami  preeklamsia  dengan  kehamilan tunggal (Agustin, 2014).
Hasil  analisis  terhadap  ibu  dengan  faktor keturunan  pre  eklamsia  menunjukkan  bahwa responden  didominasi  oleh  ibu  dengan  yang tidak mempunyai riwayat keturunan pre eklamsia. Terdapatnya kecenderungan meningkatnya frekuensi  preeklampsia  pada  anak-anak  dari  ibu yang  menderita  preeklampsia.  Faktor  keturunan terdapat  hubungan  yang  sangat  signifikan dengan  terjadinya  preeklampsia  berat  dan mempunyai  risiko  7,11  kali  untuk  terjadi preeklampsia berat pada mereka yang
mempunyai keturunan Status Kesehatan
(Rozhikan, 2007)
2.  Kejadian Preeklampsia dan Status Kesehatan
Hasil analisis terhadap ibu dengan riwayat pre eklamsia menunjukkan bahwa responden didominasi oleh ibu yang mempunyai riwayat pre eklamsia.  Hasil  penelitian  Supriandono  dan Sofoewan  menyebutkan  bahwa  terdapat  83 (50,9%)  kasus  preeklapmsia  mempunyai  riwayat pre-eklapmsia, sedangkan pada kelompok kontrol  terdapat  12  (7,3%)  mempunyai  riwayat preeklampsia  berat.  ibu  yang  mengalami  hamil preeklampsia  mempunyai  risiko  8,81  kali  untuk terjadi  terjadi  preeklampsia  berat  dibandingkan dengan seorang ibu hamil yang tidak ada riwayat preeclampsia (Rozhikan, 2007).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden  didominasi  oleh  ibu  yang mempunyai riwayat  hipertensi.  Salah  satu  faktor  predisposisi terjadinya  pre-eklampsia  atau  eklampsia  adalah adanya  riwayat  hipertensi  kronis,  atau  penyakit vaskuler  hipertensi  sebelumnya,  atau  hipertensi esensial. Hal ini sesuai dengan Fatmawati et al ., 2017 yang menyatakan bahwa ibu yang memiliki riwayat  hipertensi  mempunyai  resiko  2,16  kali untuk terjadi preeklampsia.
Hasil  analisis  terhadap  ibu  dengan  riwayat diabetes mellitus menunjukkan bahwa responden didominasi  oleh  ibu  yang  tidak  mempunyai riwayat  diabetes  mellitus.  ibu  hamil  yang mengalami DM mempunyai risiko 1,35 kali untuk terjadi  terjadi  preeklampsia  berat  dibandingkan dengan  seorang  ibu  hamil  preeklampsia  yang tidak ada riwayat penyakit DM (Rozhikan, 2007).
Hasil  analisis  terhadap  status  gizi  ibu menunjukkan  bahwa  responden  didominasi  oleh ibu  dengan  status  gizi  normal.  Ibu  hamil  dengan status  gizi  normal  mengalami  preeklamsi  ringan sebanyak  22,4%  dan  sebagian  kecil  ibu  hamil dengan status gizi normal mengalami preeklamsi berat yakni sebanyak 3,5%. Hal ini menunjukkan adanya kecenderungan hubungan diantara kedua  variabel  yakni  semakin  normal  status  gizi pada  ibu  hamil  maka  semakin  tidak  mengalami kejadian  preeklamsi  dan  sebaliknya  (Wulandari, 2015).
Status  gizi  berkaitan  dengan  indeks  massa tubuh  (IMT).  Berdasarkan  kriteria  Asia  Pasifik, IMT dapat dikategorikan normal jika berada pada kisaran  18,5-  22,99  kg/m2  (Sugondo).  Terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  IMT  dengan kejadian preeclampsia (Andriani et al ., 2016).
3.  Kejadian Preeklampsia dan Ante Natal Care
Hasil  analisis  terhadap  ANC  yang  dilakukan ibu  menunjukkan  bahwa  responden  didominasi oleh  ibu  dengan  ANC  teratur.  Preeklapmsia  dan eklampsia  merupakan  komplikasi  kehamilan berkelanjutan,  oleh  karena  itu  melalui  antenatal care yang bertujuan untuk mencegah perkembangan  preeklampsia,  atau  setidaknya dapat  mendeteksi  diagnosa  dini  sehingga  dapat mengurangi kejadian kesakitan.
Pelayanan ANC yang rutin mencakup minimal 4  kali  kunjungan  ditiap  trimester  (minimal  1  kali pada  trimester  I,  1  kali  pada  trimester  II,  dan  2 kali pada trimester III umur kehamilan) dilakukan pemeriksaan  7T  berupa  pemeriksaan  fisik  dan mental ibu hamil yakni tinggi badan  dan timbang berat  badan,  ukur  tekanan  darah,  pengukuran tinggi  fundus  uteri,  pemberian  imunisasi  TT, pemberian  tablet  zat  besi  (minimal  90  tablet) selama  kehamilan, tes  penyakit menular  seksual (VDRL),  dan  temu  wicara  atau  konseling  (Wati, 2011).
Pelayanan  ANC  berpengaruh  pada  kejadian preeklampsia  dapat  terjadi  karena  masih  belum maksimalnya  pelayanan  ANC  yang  diberikan kepada  ibu  hamil.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil
penelitian  yang  menunjukkan  adanya  hubungan antara pelayanan ANC dengan kejadian preeclampsia.  Sehingga  ibu  hamil  yang  tidak rutin  memeriksakan  kehamilannya  mempunyai risiko  9,6  kali  untuk  mengalami  preeklampsia dibanding  dengan  ibu  hamil  yang  rutin  ANC (Isnanda et al ., 2014).

## V.  PENUTUP
1.  Kesimpulan
Karakteristik  ibu bersalin di Sukoharjo dibedakan  berdasarkan  status  reproduksi,  status kesehatan  dan  ANC.  Status  reproduksi  ibu mayoritas  baik.  Mayoritas  ibu  dengan  reproduksi sehat,  mempunyai  riwayat  paritas  sedang  dan tidak mempunyai faktor keturunan pre eklamsia.
Berdasarkan  Status  kesehatan  ibu  mayoritas cukup baik. Hal ini dapat dilihat dari mayoritas ibu mempunyai  riwayat  pre  eklamsia  dan  riwayat hipertensi. Namun mayoritas ibu tidak mempunyai  riwayat  diabetes  mellitus  dan  status gizinya  normal.    Selain  itu  ibu  juga  melakukan ANC secara teratur.
2.  Saran
Ibu  hamil  melakukan  pemeriksaan  kehamilan secara  rutin  agar  mengetahui  kondisi  kesehatan ibu  dan  janinnya.  Suami  maupun  anggota keluarga  hendaknya  memperhatikan  kesehatan ibu  yang  sedang  hamil  dan  memotivasi  agar memeriksakan kehamilannya secara teratur.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin,  M.  L. Umur,  Paritas,  Kehamilan  Ganda Dan Riwayat Penyakit Ibu Hamil Trimester Iii  Yang  Melatarbelakangi  Kejadian  Pre Eklampsia  di  Rumah  Sakit  Umum  Bangil . file:///C:/Users/HP/Downloads/280-1069-1- PB.pdf
Andriani,  C,.  Lipoeto,  N.  I.,  Utama,  B.  I.  2016. Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  dengan Kejadian  Preeklampsia  di  RSUP  Dr.  M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas .
Asmana,  S.  K.,  Syahredi,  Hilbertina,  N.  2016.
Hubungan  Usia  dan  Paritas  dengan Kejadian  Preeklampsia  Berat  di  Rumah Sakit  Achmad  Mochtar  Bukittinggi  Tahun 2012 – 2013. Jurnal Kesehatan Andalas .
Cunningham, G. 2006. Obstetri William vol.1. Jakarta: EGC
Derek  Lewellyn-jones, Dasar-dasar  obstetric  dan ginekologi ,  Alih  bahasa;  Hadyanto,  Ed.6 Jakarta, 2001
Dinas Kesehatan Sukoharjo. 2016. Profil kesehatan Kabupaten Sukoharjo Tahun 2015 .
Fatmawati,  L.,  Sulistyono,  A.,  Notobroto,  H.  B. 2017.    Pengaruh  Status  Kesehatan  Ibu Terhadap Derajat Preeklampsia/Eklampsia di  Kabupaten  Gresik. Buletin  Penelitian Sistem  Kesehatan –  Vol.  20  No.  2  April
2017: 52 –58.
Heffner,  L.  dan  Schust,  D.,  2006.  At  a  Glance Sistem  Reproduksi ,  Jakarta,  PT  Gelora Aksara Pratama.
Isnanda,  E.  P.,  Noor,  M.  S.,  Musafaah, M.  2014. Hubungan  Pelayanan  Antenatal  Care (Anc)  Dengan  Kejadian  Preeklampsia  Ibu Hamil  Di  RSUD  Ulin  Banjarmasin. Jurnal Publikasi Kesehatan Masyarakat Indonesia . Lafifah,  K. Hubungan  Usia  Ibu  Hamil  Dengan Kejadian  Preeklamsia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kapongan Kabupaten Situbondo . http://repository.poltekkesmajapahit.ac.id/i ndex.php/PUB- KEB/article/viewFile/248/217
Prawirohardjo, 2010. Ilmu Kebidanan . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Raghupathy  R.  2013.  Cytokines  as  Key  Players in  the  Pathophysiology  of  Preeclampsia.
Journal Medical Principles and Practice , 22 (23), 8 –19 Rozikhan (2007). Faktor-Faktor Resiko Terjadinya  Preeklamsia  Berat  Di  Rumah Sakit  Dr.  H.  Soewondo  Kendal.  Pada
Tahun 2007 . Tesis . Semarang: Universitas Di Ponegoro
Sugondo S. Obesitas. Dalam: Aru WD, Bambang S,  Idrus  A,  editor  (penyunting). Buku  Ajar Ilmu  Penyakit  Dalam  Jilid  III .  Edisi  ke-5.
Jakarta: Interna Publishing. hlm.1973-83.
Transyah,  C.  H.  2018    Hubungan  Umur  Dan Paritas  Ibu  Bersalin  Dengan  kejadian Preeklampsi. Jurnal  Human  Care Volume 3 No.1 Tahun 2018 e-ISSN : 2528-66510.
Wati  SH.  2011.  Hubungan  Pengetahuan  Ibu
Hamil Trimester III tentang Antenatal Care Terhadap Pelaksanaan K4. Skripsi .
Medan: Universitas Sumatera Utara.
Wiknjosastro, H. 2002 . Ilmu Kebidanan . Yayasan Bina Pustaka-Sarwono Prawirohardjo.
Jakarta
Wulandari,  R.,  Firnawati,  A.  F.  2012.  Faktor Risiko  Kejadian  Preeklampsia  Berat  Pada Ibu  Hamil  Di  RSUD  Dr.  Moewardi Surakarta. Jurnal  Kesehatan ,  ISSN  1979- 7621, Vol. 5, No. 1, Juni 2012: 29-35
Wulandari,  S.  2015 .  Hubungan  Antara  Jarak Kehamilan  Dan  Status  Gizi  Dengan Kejadian Preeklamsi Pada Ibu Hamil di RS Aura  Syifa  Kabupaten  Kediri  Tahun  2015 . file:///C:/Users/HP/Downloads/825-2069-1- PB.pdf