## Persepsi Penyakit dan Manajemen Koping Berdampak Depresi pada Pasien Diabetes Mellitus
Devi Anggraini, Ani Astuti, Dian Octavia Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Harapan Ibu Jambi Email : devianggraini543@gmail.com

## Abstrak
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  penyakit  kronis  yang  dapat  menimbulkan  keputusasaan sehingga  dapat  menimbulkan  terjadinya  depresi. Beberapa  faktor  juga  dikaitkan  dengan  kejadian depresi pada penderita diabetes mellitus yaitu persepsi penyakit dan manajemen koping. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan persepsi penyakit dan manajemen koping dengan depresi pada klien diabetes mellitus. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain penelitian cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh klien diabetes mellitus yang berkunjung ke  Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi  Tahun  2020  yang  berjumlah  1.810  orang  dan  pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan teknik accidental sampling sebanyak 95 orang. Instrument menggunakan kuisioner Epidemiologic Studies Depression Scale  (CES-D), BPIQ (Brief Perception of Illness Questionaire) dan Jalowiec Coping Scale. Analisa penelitian menggunakan univariat dan bivariat dengan uji chi-square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara persepsi penyakit (p=0,00) dan manajemen koping (p=0,00) dengan depresi pada klien diabetes mellitus di Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi Tahun  2021.  Diharapkan  pihak  Puskesmas  khususnya  perawat untuk mengadakan program kesehatan untuk memberikan konseling  bagi pasien diabetus mellitus yang mengalami depresi bahwa dengan adanya pemeriksaan terus dilakukan memungkinkan pasien diabetes mellitus dapat sembuh.
Kata kunci : Persepsi Penyakit, Manajemen Koping, Depresi, DM

## Abstract
Diabetes Mellitus (DM) is a chronic disease that can cause despair so that it can cause depression. Several factors are also associated with the incidence of depression in people with diabetes mellitus, namely  the  perception  of  disease  and  coping  management.  This  study  aims  to  find  out  the relationship  of  disease  perception  and  coping  management  with  depression  in  diabetic  mellitus clients.  This  research  was  quantitative  research  with  cross  sectional  research  design.  The population in this study was all diabetes mellitus clients who visited the Putri Ayu Health Center in Jambi City in 2020 which amounted to 1,810 people and sampling was carried out using accidental sampling techniques of 95 people. The instrument used the Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D),  BPIQ  (Brief  Perception  of  Illness  Questionaire)  and  Jalowiec  Coping  Scale questionnaires. Research analysis using univariate and bivariate with chi-square test. The results showed that there was a relationship between disease perception (p =0.00) and coping management (p=0.00) with depression in diabetic mellitus clients at the Putri Ayu Health Center in Jambi City in 2021. It is expected that the Puskesmas, especially nurses, will hold a health program to provide counseling for patients with diabetes mellitus who are depressed that with the examination continues to be carried out to allow diabetes mellitus patients to recover.
Keywords : Perception of Disease, Coping Management, Depression, DM
Pendahuluan Diabetes adalah penyakit kronis kompleks yang membutuhkan perawatan medis berkelanjutan dengan  strategi  pengurangan  risiko multifaktorial yang melampaui kontrol  glikemik  (ADA,  2017).  DM juga masih menjadi masalah kesehatan utama ini meningkat setiap tahun  di  negara-negara  di  seluruh dunia.  Menurut  data  International Diabetes  Federation  (IDF),  jumlah penderita DM akan mencapai 425 juta pada tahun 2017 dan akan meningkat menjadi  436  juta  pada  tahun  2019.
Jumlah ini diperkirakan akan meningkat  menjadi  578  juta  pada tahun  2030  dan  700  juta  pada  tahun 2045 (IDF, 2019). Prevalensi Indonesia di Indonesia menurut Data Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun 2018 meningkat dari 6,9% pada tahun 2013 berdasarkan pemeriksaan darah pada usia 15 tahun menjadi 8,5% pada tahun 2018 menjadi 3,4. DKI Jakarta dan  Jambi  memiliki  persentase kelima,  terhitung  1,4%  dari  seluruh pasien  DM  di  Indonesia  secara keseluruhan (Kemenkes, 2018).
DM  ditandai  dengan  keadaan hiperglikemia.  Hiperglikemia  pada diabetes  yang  berkepanjangan  akan mempengaruhi  sistem  mata,  ginjal, pembuluh saraf atau pembuluh darah kecil, dan pembuluh darah yang lebih besar menyebabkan percepatan aterosklerosis. Diabetes juga merupakan  penyebab  paling  umum kebutaan pada populasi usia kerja dan memerlukan  manajemen  yang  tepat oleh klien (Rudy, 2014). Menurut Konsensus Perkumpulan Endokrinologi Indonesia  (PERKENI)  Tahun  2019, penatalaksanaan  diabetes  mellitus pada  dasarnya  terdiri  atas  empat bagian  yaitu  edukasi,  terapi  gizi
medis, latihan jasmani (exercise) , dan farmakologi (PERKENI, 2019). Menurut  teori  kesehatan  mental merupakan    bagian  integral  dari manajemen  diabetes  karena  klien diabetes  mallitus  rentan  terhadap depresi (ADA, 2020).
Depresi  sering  terjadi  pada pasien dengan penyakit kronis, salah satunya  adalah  diabetes  (Markowitz et al. , 2011). Sebanyak 87% penderita diabetes mellitus mengalami depresi. Depresi pada pasien DM memperburuk  kontrol  glikemik  dan metabolisme, mempercepat komplikasi,  dan  dua  kali  lebih berisiko  dibandingkan  pasien  DM non-depresi (Khan, Lutale and Moledina, 2019). Orang depresi dengan penyakit kronis mungkin tidak menyadari penyakit mereka dan tidak dapat memprediksi apa  yang  mereka hadapi  sehubungan  dengan  penyakit kronis  mereka.  Kesadaran  akan penyakit  dapat  menjadi  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  depresi. Persepsi  ini  merupakan  titik  awal proses  koping  ketika  seseorang menghadapi suatu penyakit. Persepsi yang  baik  mengarahkan  seseorang pada koordinasi positif dan pengobatan  penyakit  yang  baik.  Di sisi lain, persepsi buruk menyebabkan orang mengalami depresi (Broadbent E, Petrie KJ, Main J, 2016).
Diagnosis,  efek,  manajemen penyakit,  dan  perubahan  gaya  hidup merupakan  stressor  bagi  penderita DM,  dan  stressor  yang  berlanjut menyebabkan depresi.
Kondisi tersebut mengarah pada upaya individu  dan  manajemen  koping untuk  menghadapi  stresor  (Ahyar,
2011). Individu cenderung menggunakan  manajemen  koping adaptif  dalam  situasi  yang  dapat
dikelola,  dan  individu  menggunakan manajemen  koping maladapted di luar  kemampuan  mereka  dalam situasi sulit. Penggunaan maladapted coping  management yang  terus menerus juga memiliki efek tambahan  yaitu  tingkat  stres  yang tinggi,  yang  dapat  berujung  pada depresi (Videbeck, 2015). Pasien DM membutuhkan pengobatan yang sehat untuk menjaga kesehatan dan kualitas hidupnya    (ADA,  2017).  Jika manajemen  ini  berhasil,  orang  akan dapat  beradaptasi  dengan  perubahan dan beban ini. Orang dapat mengatasi depresi dengan menggunakan sumber daya lingkungan. Namun jika manajemen  koping  tidak  berhasil maka  akan  mengakibatkan  depresi bahkan kematian (Ahyar, 2011). Berdasarkan informasi di atas, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  persepsi  penyakit  yang mempengaruhi depresi pada penderita  diabetes  dan  pengelolaan efeknya.
Metode Penelitian ini merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  desain penelitian crossectional yang dilakukan  di  Puskesmas  Putri  Ayu
Kota  Jambi  pada  tahun  2021  dengan tujuan  untuk  memperjelas  hubungan persepsi  penyakit  dan  manajemen koping  dengan  depresi  pada  klien diabetes  mellitus  di  Puskesmas  Putri Ayu  Kota  Jambi  Tahun  2021. Populasi  penelitian  ini  adalah  1.810 penderita  diabetes  yang  berkunjung ke  Puskesmas  pada  tahun  2020  dan pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan teknik accidental  sampling sebanyak  95 orang  dengan  kriteria  inklusi  yaitu
klien  diabetes  mellitus  yang  tinggal bersama  keluarga,  menderita  DM lebih  dari  setahun,  usia  ≥  25  Tahun. Sedangkan  kriteria  eksklusi  yaitu klien  DM  dengan  kondisi  sakit sehingga tidak mampu berkomunikasi dengan baik dan klien yang  menolak  atau  mengundurkan diri  untuk  berpartisipasi.  Survei dilakukan di Puskesmas Jambi dari 28 Juni  hingga  28  Juli  2021.  Data dikumpulkan melalui kuesioner Epidemiologic  Studies  Depression Scale (CES-D) siap untuk mengidentifikasi  gejala  depresi  yang terjadi  dalam  seminggu  sebelum skrining,  yang  memiliki  20  item pertanyaan ,  BPIQ  (Brief  Perception of  Illness  Questionaire) merupakan metode  untuk  mengukur  gambaran persepsi  terhadap  penyakit.  BPIQ merupakan  perluasan  dan  revisi  dari IPQ.  IPQ  secara  teori  mengukur  5 dimensi  ( Consequences,  Timeline,
Personal Control, Treatment control, Identity, Concern, Illness comprehensibility,  Emotions,  Clausa representation) yang mendasari gambaran persepsi terhadap penyakit dan kuesioner Jalowiec Coping Scale dengan  menggunakan  skala  Likert dengan penilaian terdiri dari pernyataan positif dan negatif (Greenslade, 2019). Pernyataan unfavourable (negatif)  ada  empat pernyataan nomor 3,12,15,16 sedangkan  selebihnya  merupakan pernyataan favourable (positif).
Kuesioner  diberikan  pada  responden untuk  diisi  dan  hasil  penelitian  ini dianalisis secara univariat dan bivariat  menggunakan  uji  statistik chi-square .

## Hasil
Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel f % Jenis Kelamin Laki-Laki 30 31.6 Perempuan 65 68.4 Usia 25-44 Tahun (dewasa akhir) 33 34.7 45-59 Tahun (pertegahan) 62 65.3 Lama Menderita DM Lama 49 51.6 Baru 46 48.4 Total 95 100.0
Berdasarkan  tabel  di  atas, terlihat  bahwa  mayoritas  responden adalah perempuan, yaitu sebanyak 34 (68,4%)  responden.  Menurut  WHO
(2018),  mayoritas  responden  berusia
antara  45  dan  59  tahun,  dengan jumlah  responden  maksimal  62 (65,3%).  Sebagian  besar  responden menderita  diabetes  kategori  di  atas,
hingga 49 (51,6%) responden.
Tabel 2. Hasil persepsi penyakit dan manajemen koping pada klien diabelets melitus Variabel f % Persepsi Penyakit Positif 66 69.5 Negatif 29 30.5 Manajemen Koping Adaptif 69 72.6 Maladaptif 26 27.4 Depresi Tidak Depresi 54 56.8 Depresi 41 43.2 Total 95 100,0 Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa terdapat 66 (69,5%) responden memiliki  persepsi  penyakit  dalam kategori  positif,  terdapat  69  (72,6%) responden memiliki manajemen koping  dalam  kategori  adaptif  dan terdapat  54  (56,8%)  responden  tidak mengalami depresi pada klien diabetes  mellitus  di  Puskesmas  Kota Jambi Tahun 2021 Tabel 3. Hubungan Persepsi Penyakit Dan Manajemen Koping Dengan Kejadian Depresi Pada Klien Diabelets Melitus Variabel Depresi Jumlah p-value Tidak depresi Depresi n % n % n % Persepsi Penyakit Positif 50 75,8 16 24 66 100,0 0,001 Negatif 4 13,8 25 86,2 29 100,0 Manajemen Koping Adaptif 52 75,4 17 24,6 69 100,0 0,001 Maladaptif 2 7,7 24 92,3 26 100,0
Berdasarkan  tabel  di  atas diperoleh  dari  66  responden  yang memiliki persepsi positif, dan sebagian  besar  responden  tidak mengalami depresi hingga 50
(75,8%).  Selain  itu,  responden  yang memiliki persepsi negatif mengalami depresi,  sebagian  besar  mencapai  25 orang.  (86,2%)  Survei.  Hasil  uji chi- square memberikan nilai p = 0,000 (p <  0,05)  adalah  pengenalan  dan depresi  penderita  diabetes  tentang penyakit  di  Puskesmas  Kota  Jambi tahun 2021.
Dari  69  responden  yang memiliki manajemen  koping  adaptif, sebagian  besar  tidak  mengalami depresi  yaitu  sebanyak  52  (75,4%) responden,  dan  pada  26  responden yang  memiliki  manajemen  koping maladaptif, sebagian besar mengalami depresi yaitu sebanyak 24 (92,3%)  responden.  Hasil  uji chi- square yang  memberikan  p-value  =
0,000  (p<0,05),  dapat  disimpulkan bahwa ada hubungan antara penatalaksanaan diabetes dengan depresi di Puskesmas Puteri Ayu Kota Jambi pada tahun 2021. Pembahasan Karakteristik Responden Berdasarkan hasil survei diketahui bahwa mayoritas responden bertanya  sebanyak  34  (68,4%). Menurut  hasil  survei  yang  dilakukan oleh  artikel  Handika,  (2016),  24 perempuan (52,2%), mayoritas
responden  disurvei.  Penelitian  ini juga  dilakukan  oleh  (PH,  Sari  and Hermanto,  2019)  didapatkan  hasil bahwa  mayoritas  responden  berjenis kelamin perempuan (54%).
Depresi  terjadi  pada  wanita lebih  dari  dua  kali  lebih  sering daripada pria. Penyebab dapat dibagi menjadi  penyebab  biologis  dan psikososial yang membedakan antara
laki-laki  dan  perempuan.  Secara biologis, perubahan siklus menstruasi,  kehamilan,  keguguran, post  partum,  pre  menopause,  dan pasca  menopause,  faktor  hormonal wanita  memainkan  peran  penting dalam  mengapa  wanita  lebih  rentan terhadap depresi daripada pria
(Hoeksema, 2018). Berdasarkan hasil survei,
mayoritas responden pada tahap usia pertengahan yaitu antara 45-59 tahun sebanyak  62  (65,3%)  responden. Menurut  survei  yang  dilakukan  oleh Mufidah (2018), mayoritas responden berusia  60  tahun  ke  atas  adalah  36 (37%),  32  (33%)  berusia  51-60,  dan 30 (31%) berusia 40 tahun.
Menurut teori, mayoritas penderita depresi berada pada kelompok  usia  45  tahun  ke  atas, terutama  pada  kelompok  usia  50-59 tahnn.  Klien  di  atas  usia  45  yang menggunakan  DM  harus  terus- menerus mengatasi berbagai masalah kesehatan  dan  program  perawatan kesehatan yang kompleks. Selain itu, keluarga  klien  dan  klien  yang  lebih tua mengalami kesulitan membedakan  antara  penyakit  klien baik  karena  faktor  usia  maupun penyebab fisiologis akibat perjalanan komplikasi  DM  klien.  Kecemasan, frustasi, dan keterasingan yang dapat ditimbulkan oleh kondisi klien membuat  klien  rentan  terhadap depresi.  Depresi  sangat  berbahaya karena  dapat  mencegah  klien  dari mengobati  dan  mengurangi  energi mereka  dalam  upaya  perawatan  diri (Egede, 2011).
Berdasarkan  hasil  penelitian, mayoritas responden pada kategori di atas  diketahui  menderita  diabetes mellitus,  yaitu  sebanyak  49  (51,6%) responden.  Menurut  survei  yang dilakukan oleh (PH, Sari & Hermanto, 2019), mayoritas
responden  (62,0%)  telah  menderita DM lebih dari 5 tahun.
Semakin  lama  DM,  semakin besar  kemungkinan  untuk  menderita hiperglikemia  kronis,  yang  dapat menyebabkan komplikasi DM seperti retinopati,  penyakit  ginjal,  penyakit jantung  koroner,  ulkus  diabetikum, bahkan depresi. Semakin lama durasi
DM, semakin lama kondisi hiperglikemik. Kondisi hiperglikemik yang  terus  menerus  dimulai  dengan munculnya hiperglikemia, suatu kondisi  sel  yang  penuh  dengan glukosa. Hipersensitivitas kronis mengubah homeostasis biokimia sel- sel  ini  dan  dapat  menyebabkan perubahan mendasar dalam pembentukan  komplikasi  kronis  DM seperti depresi (Fowler, 2011). Mayoritas responden memiliki  persepsi  positif,  yaitu sebanyak  66  (69,5%)  responden. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan
Wijayanti  (2018)  sebagian  besar responden,  81  (54%),  memiliki persepsi positif terhadap penyakitnya, sedangkan 69 (46%) memiliki persepsi negatif terhadap penyakitnya, hal ini dapat dilihat dari adanya pengakuan. Secara  teoritis,  pembentukan
persepsi  penyakit  melalui  proses kognitif  dan  emosional  dipengaruhi oleh rangsangan eksternal dan internal.  Rangsangan  eksternal  dapat berupa  informasi  tentang  keluarga yang  mengalami  penyakit  atau  nyeri serupa.  Rangsangan  internal  dapat dirasakan secara langsung berupa rasa sakit  akibat  penyakit  yang  diderita oleh penderita diabetes. Persepsi yang terbentuk  inilah  yang  menjadi  dasar perancangan perilaku koping terhadap  bahaya  yang  mengancam kesehatan  individu,  yang  dapat menimbulkan persepsi
positif.
Persepsi positif terhadap penyakit ini
dapat menjadi pedoman bagi masyarakat  untuk  memilih  strategi pengelolaan  penyakit  (Laventhal, 2013). Berdasarkan hasil survei, sebagian  besar  responden  mengelola respon  dalam  kategori  adaptif,  yaitu sebanyak  69  (72,6%)  responden. Survey Mesuri, Huriani and Sumarsih (2014) didapatkan hasil bahwa sebagian  besar  responden  memiliki manajemen  koping  dalam  kategori adaptif,  yaitu  sebanyak  41  (68,3%) responden.  Penelitian  juga  dilakukan oleh (Rochmah, Rasni and Nur, 2019) didapatkan  hasil  bahwa  nilai  tengah dari variabel mekanisme koping yaitu 78  dengan  nilai  minimal  variabel mekanisme  koping  dari  responden yaitu  73  dan  nilai  maksimal  90. Sedangkan  untuk  nilai  rata-rata variabel  mekanisme  koping  yaitu 77,96.
Menurut  Nasir  &  Muhith (2011)  manajemen  strategi coping maladaptized adalah  pengelolaan strategi  coping  yang  cenderung menghambat  integrasi,  menghambat pertumbuhan,  mengurangi  otonomi, dan mendominasi lingkungan.
Perilaku  koping  maladaptatif  dapat disebabkan  oleh  salah  satu  faktor: penilaian  individu  terhadap  masalah. Manajemen  adaptif  dapat  terbentuk jika individu percaya bahwa keadaan atau  masalah  yang  dihadapi  dapat diubah  secara  konstruktif  (Muhith,
2016). Dalam penelitian ini, mayoritas penderita diabetes menderita diabetes kronis. Pengalaman yang dialami pasien dan keluarganya dalam menghadapi penyakitnya dapat menimbulkan
sikap  yang  lebih  positif  terhadap penyakitnya. Oleh karena itu, penderita  diabetes  dalam  penelitian ini  mengalami  depresi  yang  rendah.
Jika  Anda  berada  dalam  situasi emosional yang tidak menyenangkan, mudah  untuk  membentuk  sikap positif (Fowler, 2011). Survey Martani (2019) didapatkan  hasil  bahwa    secara signifikan pengakuan penyakit sebagai prediktor depresi pada orang dewasa  dengan  penyakit  kronis  di
Purwokerto, Jawa Tengah, Indonesia, R  0,114,  p  value  0,000.  Penelitian yang  juga  dilakukan  oleh  Wijayanti (2018)  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  persepsi  klien tentang  penyakit  dengan  tingkat kecemasan  di  poliklinik  rawat  jalan RS Roemani Muhammadiyah Semarang. Penderita diabetes positif menyadari penyakitnya karena ketika seseorang  menghadapi  penyakitnya,
ia menggambarkan penyakitnya sesuai  dengan  idenya,  memahami penderita diabetesnya dan merespons masalah  yang  dihadapinya  dan  akan membuat penderita diabetes menjalani perawatan dan pengobatan secara  teratur,  sebaliknya,  apabila persepsi  negatif  dapat  menyebabkan kesengsaraan  dan  penderita  diabetes ragu  untuk  menerima  pengobatan atau  pengobatan.  Persepsi  negatif dapat  mengubah  kesehatan  mental penderita  diabetes.  Secara  khusus, penderita  diabetes  dapat  mengubah cara  mereka  memahami  bahwa diabetes adalah faktor yang membantu mereka pulih dan mengelola penyakit mereka (Laventhal, 2013). Hasil  analisis  data  secara statistik  menunjukan  bahwa  terdapat hubungan  antara  manajemen  koping dengan  depresi  pada  klien  diabetes mellitus Tahun 2021.
Analisis  yang  dilakukan  oleh Kamariyah  (2018)  hasil  penelitian menunjukkan adanya hubungan
antara  mengelola  tingkat stress dengan  depresi  pada  pasien  diabetes tipe  2  di  RS  Raden  Mattaher  Jambi Tahun 2018. Penelitian juga dilakukan  oleh  Rochmah,  Rasni  and Nur  (2019)  didapatkan  hasil  bahwa ada  hubungan  antara  mekanisme koping dengan depresi DM tipe 2.
Individu cenderung
menggunakan  manajemen  koping adaptif  dalam  situasi  yang  dapat dikelola,  dan  individu  menggunakan manajemen koping maladaptif di luar kemampuan  mereka  dalam  situasi sulit. Penggunaan manajemen koping yang maladapted secara terus-
menerus memiliki manfaat tambahan berupa  peningkatan  tingkat  stres, yang  dapat  menyebabkan  depresi. Pasien DM membutuhkan
pengobatan yang sehat untuk menjaga kesehatan  dan  kualitas  hidupnya (ADA,  2018).  Jika  manajemen  ini berhasil, orang akan dapat beradaptasi dengan  perubahan  dan  beban  ini. Orang  dapat  mengatasi  depresi dengan  menggunakan  sumber  daya lingkungan.  Namun  jika  manajemen koping  tidak  berhasil  maka  akan mengakibatkan depresi bahkan kematian (Ahyar, 2011). Berdasarkan keterangan
diatas,  peneliti  berasumsi  bahwa seseorang yang memiliki mekanisme koping  yang  baik  (adaktif)  akan menurunkan  kejadian  depresi  pada penderita diabetes mellitus, begitupun sebaliknya  jika  seseorang  yang memiliki  mekanisme  koping  yang kurang baik (maladaktif) akan meningkatkan  kejadian  depresi  pada pendrita diabetes mellitus.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian diketahui bahwa terdapat 66 (69,5%) responden memiliki persepsi penyakit dalam  kategori  positif,  terdapat  69
(72,6%) responden memiliki manajemen  koping  dalam  kategori adaptif  dan  terdapat  54  (56,8%)
responden  tidak  mengalami  depresi pada  klien  diabetes  mellitus.  Ada hubungan  antara  persepsi  penyakit dan  manajemen  koping  dengan depresi pada klien diabetes mellitus di Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi Tahun  2021  dengan  nilai p-value 0 ,000.  Diharapkan  pihak  Puskesmas khususnya perawat untuk mengadakan program kesehatan untuk  memberikan  konseling    bagi klien diabetus mellitus yang mengalami  depresi  bahwa  dengan adanya  pemeriksaan  terus  dilakukan memungkinkan klien diabetes mellitus dapat sembuh.

## Daftar Pustaka
ADA  (2017)  "Standar  Medis  untuk Diabetes  2017".  penuh.  40.  AS:
ADA. ADA  (2018)  ‘The  Journal  Od  Clinical and  Applied  Research  and Education Diabetes Care : Standards  Of  Medical  Care  In Diabetes-2018.  Tersedia  secara online di https://diabetesed.net/wp- content/uploads/2017/12/2018- ADA-Standards-of-Care.pdf Diakses pada tanggal 05 Mare’.ADA  (2020)  ‘Standards of  Medical  Care  in  Diabetesd 2020. USA : ADA’. Ahyar  (2011)  ‘Konsep  Diri  dan Mekanisme Koping. Yogyakarta: Pustaka Pelajar’. Broadbent E, Petrie KJ, Main J,  and W. J.  (2016)  ‘The  Brief  Illness Perception Questionnaire. Journal of Psychosomatic Research’. Donsu, J. D. et al. (2014) ‘Peran Faktor- faktor Psikologis terhadap Depresi  pada  Pasien  Diabetes Mellitus Tipe 2’, Jurnal Psikologi,  41(2),  p.  241.  doi: 10.22146/jpsi.6953.
Egede  (2011) ‘Diabetes  and  depression:
Global  perspectives.  Diabetes research and clinical practice 87 : 302 – 312’.
Fowler  (2011)  ‘Diabetes  Foundation:
Microvascular and Macrovascular Complications of Diabetes.  Clin  Diab,  26(2),  77– 82’.
Handika,  N.  J.  (2016)  ‘Gambaran Kejadian  Depresi  Pada  Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di Rumah  Sakit  Umum  Pusat (RSUP) Sanglah Denpasar Bali’,
Ilmiah  Kesehatan,  9(1),  pp.  82– 88. Hoeksema (2018) ‘Gender Differences in Depression. American Psychological Society, 10;5:173- 176’. IDF  (2019)  IDF  Diabetes  Atlas  Ninth edition 2019. Brussel: International Diabetes Federation. Retrieved from https://diabetesatlas.org/.
Kamariyah  (2018)  ‘Hubungan  Koping Terhadap Tingkat Stress Dengan Pasien  Diabetes  Melitus  Di  Poli Penyakit  Dalam  Rsud  Raden Mattaher  Jambi  Tahun  2018. Jurnal Kesehatan. Vol.3, No,1’. Kemenkes (2018) ‘Hasil Utama Riskesdas 2018. Jakarta: Kemenkes RI’. Khan, Z. D., Lutale, J. and Moledina, S. M.  (2019)  ‘Prevalence  of Depression and Associated Factors among Diabetic Patients in an Outpatient Diabetes Clinic’, Psychiatry Journal, 2019, pp. 1–6. doi: 10.1155/2019/2083196. Laventhal (2013) ‘Illness Representation And Coping With Health Threats,  in:  Baum,  A.,  Taylor, S.E.,  Singer,  J.E.,  Handbook  Of Psychology And Health, Handbook  Of  Psychology  And Health. Lawrence Erlbaum Associates’. Markowitz, S. M. et al. (2011) ‘A review of treating depression in diabetes:  Emerging  findings’,
Psychosomatics, 52(1), p. 1. doi: 10.1016/j.psym.2010.11.007.
Martani  (2019)  ‘Persepsi  Penyakit Sebagai  Prediktor  Depresi  Pada Orang Dewasa Dengan Penyakit Kronis  Di  Purwokerto,  Jawa Tengah, Indonesia. Jurnal Indonesia. Vol.3, No.1’. Mesuri, R. P., Huriani, E. and Sumarsih, G. (2014) ‘Hubungan Mekanisme Koping dengan Tingkat Stres Pada Pasien Fraktur’, Ners Jurnal Keperawatan,  10,  No 1,  pp. 66– 74. Mufidah  (2018)  ‘Gambaran  Tingkat Depresi  Pada  Pasien  Diabetes Melitus Dengan Keluhan Penyerta Di Rsud Dr. Moewardi Surakarta. Jurnal Muhammadiah, Vol.2, No.1’. Muhith,  N.  &  (2016)  ‘Dasar-dasar
Keperawatan  jiwa,  Pengantar dan  Teori.  Jakarta:  Salemba Medika’.
PERKENI  (2019)  ‘Pengelolaan  Dan
Pencegahan  Diabetes  Melitus Tipe  2  Dewasa  Di  Indonesia 2019. Jakarta: PERKENI’. PH,  L.,  Sari,  I.  P.  and  Hermanto,  H. (2019) ‘Gambaran Tingkat Depresipasien  Diabetes  Mellitus di  Kabupaten  Kendal’,  Jurnal Kesehatan  Poltekkes  Ternate, 11(2), p. 48. doi: 10.32763/juke.v11i2.86. Rochmah, P. H., Rasni, H. and Nur, K. R. M. (2019) ‘Hubungan Mekanisme Koping dengan Kualitas  Hidup  pada  Klien Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Wilayah Kerja Puskesmas Kaliwates-Jember’, Pustaka Kesehatan,  7(2),  p.  80.  doi: 10.19184/pk.v7i2.19119. Rudy,  R.  (2014)  Buku  Pegangan Diabetes.Edisi  Ke  4.  Jakarta: Bumi Medika. Videbeck (2015) ‘Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC’. Wijayanti  (2018)  ‘Hubungan  Persepsi Pasien Tentang Penyakitnya Dengan  Tingkat  Kecemasan  Di Poliklinik  Rawat  Jalan.  Jurnal
Muhammadiyah. Vol.2, No.1’.