## Peningkatan Ketrampilan Komunikasi bagi Tenaga Promosi Kesehatan
Fanny Lesmana 1 , Asthararianty 2 , Desi Yoanita 1
1 Fakultas Ilmu Komunikasi, Universitas Kristen Petra Surabaya, 2 Fakultas Seni dan Desain. Universitas Kristen Petra Surabaya Email: flesmana@petra.ac.id

## Abstrak
UPT  Puskesmas  Gondang  merupakan  salah  satu puskesmas  terbesar  di  Jawa  Timur  karena  area  layanan  yang luas  serta  fasilitas  yang  melebihi  puskesmas  pada  umumnya.  Tidak  seperti  kebanyakan  puskesmas,  UPT Puskesmas  Gondang  melayani  pasien  rawat  inap.  Salah  satu  misi  yang  diemban  oleh  puskesmas  ini  adalah mendorong  terwujudnya  kemandirian  masyarakat  untuk  hidup  sehat.  Karenanya,  tenaga  layanan  kesehatan  di UPT Puskesmas Gondang  memiliki kewajiban untuk terus memberikan penyuluhan kepada masyarakat perihal menjaga  kesehatan.  Dalam  menjalankan  tugas  memberikan  penyuluhan,  tenaga  promosi  kesehatan  UPT Puskesmas  Gondang  perlu  memiliki  ketrampilan  berkomunikasi  sehingga  apa  yang  disampaikan  oleh  para tenaga  promosi  kesehatan  ini  juga  dapat  diterapkan  dalam  kehidupan  masyarakat  sehari-hari  sehingga  misi dapat berjalan dan tercapai. Untuk menganalisis permasalahan serta mempersiapkan materi pelatihan, dilakukan metode observasi, wawancara serta studi pustaka. Penyampaian materi dilakukan metode ceramah, diskusi serta praktik.  Peserta  yang  menjadi  sasaran  dalam  kegiatan  PPM  serta  mengikuti  kegiatan  ini  tenaga  promosi kesehatan  yang  meliputi  bidan,  tenaga  perawat  dan  juga  petugas  layanan  kesehatan  yang  berjumlah  40  orang. Namun  dalam  pelaksanaannya,  peserta  yang  ikut  pelatihan  datang  bergantian  dikarenakan  tugas-tugas keseharian  yang  tidak  dapat  ditinggalkan.  Ketrampilan  komunikasi  yang  disampaikan  melalui  pelatihan- pelatihan  adalah  komunikasi  antar  pribadi  serta  komunikasi  publik  ( public  speaking ).  Selain  itu,  ketrampilan komunikasi  ini  juga dilengkapi  dengan  pembuatan  alat  peraga  yang dapat dipergunakan  dalam  menyampaikan materi perihal hidup sehat, khususnya untuk siswa sekolah. Ada juga pelatihan pembuatan newsletter yang dapat dipergunakan  sebagai  alat  untuk  menyampaikan  materi  kesehatan  berupa  media  cetak.  Dalam  pelatihan  yang dilakukan  selama  pengabdian  masyarakat,  peserta  antusias dalam  memelajari semua  materi  yang disampaikan. Hanya  saja  pada  penyampaian  materi newsletter tidak  banyak  peserta  yang  hadir  dikarenakan  berbenturan dengan kegiatan yang lain.
Kata kunci: Art and craft , tenaga promosi kesehatan, komunikasi interpersonal, komunikasi publik, newsletter.

## Abstract
The Gondang Puskesmas UPT is one of the largest puskesmas in East Java because of its large service area and facilities that exceed public health centers in general. One of the missions carried out by the puskesmas located in Mojokerto Regency is to encourage the realization of community independence for a healthy life. Therefore, health  service  personnel  at  Gondang UPT  Puskesmas have an  obligation to continue  to  provide counseling  to the  public  regarding  health  care.  In  carrying  out  its  performance,  especially  in  the  counseling,  the  health promotion staff of the Gondang UPT Puskesmas need to have communication skills so that what is delivered by the health promotion staff is can be applied in everyday community life so that the mission can be carried out and achieved. To analyze the problem and prepare the training material, observation, interview and literature study methods were conducted. Whereas in terms of material delivery, lecture, discussion and practice methods are  conducted.  Participants  who  were  targeted  in  the  PPM  activities  and  participated  in  this  activity  were health  promotion  personnel  which  included  midwives,  nurses  and  also  health  service  personnel  totaling  40 people. But in its implementation, participants who took part in the training came alternately due to daily tasks that  could  not  be  left  behind.  The  communication  skills  shared  by  are  health  communication  and  public speaking  skills.  In  addition,  these  communication  skills  are  also  complemented  by  the  production  of  teaching aids that can be used by about healthy living, especially for school students. This training on making newsletters which can later be used as a tool to deliver health material in the form of print media. In the training conducted during community service, participants were enthusiastic in learning all the material presented. It's just that in the delivery of newsletter material not many participants were present because it clashed with other activities.
Keywords: Art and craft, health promotion, interpersonal communication, public communication, newsletters.

## Pendahuluan
UPT  Puskesmas  Gondang  yang  berada  di  Kabupaten  Mojokerto  merupakan  sebuah  unit layanan  kesehatan  yang  memiliki  visi  “Terwujudnya  Kabupaten  Mojokerto  yang  mandiri, demokratis,  adil,  makmur  dan  bermartabat”.  Salah  satu  misi  yang  diemban  oleh  puskesmas yang  terletak  di  Kecamatan  Gondang,  Mojokerto,  Jawa  Timur  ini  adalah  mendorong terwujudnya kemandirian masyarakat untuk hidup sehat.
UPT  Puskesmas  Gondang  beralamatkan  di  Jalan  Pugeran  no.  10,  Pugeran,  Gondang, Kabupaten  Mojokerto.  UPT  Puskesmas  Gondang  diresmikan  pada  17  Januari  2018  dan disebut sebagai puskesmas terbesar di Jawa Timur (Misti, 2018).
Bangunan  Puskesmas  ini  terdiri  dari  dua lantai  dan  bisa menampung  40  tempat  tidur. Namun  hingga  saat  ini  UPT  Puskesmas  Gondang  yang  masih  berstatus  rawat  jalan,  dalam tahap  pengurusan  untuk  berstatus  rawat  inap.  Selain  itu,  UPT  Puskesmas  Gondang  juga berbeda dengan puskesmas pada umumnya karena memiliki rujukan penyakit kejiwaan yang didukung  dengan  psikolog  dan  psikiater. Sehari-hari,  puskesmas  melayani  masyarakat  yang membutuhkan  bantuan  layanan  kesehatan,  baik  yang  memeriksakan  kesehatan  karena  sakit maupun memeriksa anak dan balita.
Menurut  buku  laporan  yang  diterbitkan  oleh  UPT  Puskesmas  Gondang,  pelayanan kesehatan  yang  diberikan  pada  masyarakat  meliputi:  kunjungan  ibu  hamil,  pertolongan persalinan  oleh  tengah  kesehatan  dan  pelayanan  kesehatan  pada  ibu  nifas,  Ibu  hamil memperoleh  zat  besi,  Imunisasi  pada  ibu  hamil  dan  wanita  usia  subur  (WUS),  komplikasi kebidanan  dan  neonatal  risiko  tinggi,  kunjungan  neonates,  Pelayanan  keluarga  berencana (KB), bayi dengan berat badan lahir rendah, ASI eksklusif,  Pelayanan kesehatan bayi, anak balita, pelayanan imunisasi, pemberian vitamin A pada bayi, anak balita dan ibu nifas, Status gizi balita, Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat, Pelayanan kesehatan gigi dan mulut, dan pelayanan kesehatan usia lanjut (usila).
Distribusi  penduduk  menurut  jenis  kelamin  di  wilayah  UPT  Puskesmas  Gondang adalah 22.636 jiwa laki-laki dan 22.685 jiwa perempuan (data pada Agustus 2019). Seluruh masyarakat  dari  berbagai  kalangan  di  kecamatan  Gondang  merupakan  sasaran  layanan  dari Puskesmas  ini.  Sebagaimana  halnya  pusat  kesehatan  masyarakat,  maka  UPT  Puskesmas Gondang  juga  memiliki  tujuan  kesehatan  masyarakat  yang  mengarah  pada  terciptanya lingkungan  sehat,  melakukan  pemberantasan  penyakit  menular,  meningkatkn  pengetahuan
masyarakat tentang prinsip kesehatan secara perseorangan, serta menyediakan berbagai usaha kesehatan yang dibutuhkan masyarakat.
Beberapa hal yang menjadi perhatian dari peningkatan usaha kesehatan masyarakat di UPT  Puskesmas  Gondang  adalah  angka  kematian  bayi  yang  diakibatkan  oleh  berat  badan lahir  yang  rendah,  atau  karena  asfiksia  (kondisi  kekurangan  oksigen  pada  pernapasan  yang bersifat  mengancam  jiwa).  Hal  kedua  yang  menjadi  perhatian  dari  Puskesmas  Gondang adalah  morbiditas  yakni  kejadian  penyakit  dalam  populasi  pada  kurun  waktu  tertentu  yang disusun dari laporan yang diperoleh melalui pengamatan.
Berdasarkan observasi yang dilakukan terdapat beberapa permasalahan yang dihadapi staf  Puskesmas  Gondang.  Pertama  adalah  sumber  daya  manusia  dengan  ketrampilan komunikasi  yang  cukup  memadai  dalam  menyampaikan  informasi  kesehatan  pada masyarakat.  Karenanya,  dalam  sebuah  pertemuan  awal  bersama  penulis,  staf  Puskesmas Gondang    menyatakan  kebutuhan  mereka  untuk  memiliki  ketrampilan  komunikasi interpersonal  maupun  komunikasi  publik.  Masih  banyak  tenaga  layanan  kesehatan  yang belum  maksimal  atau  kurang  efektif  dalam  menyampaikan  pesan  perihal  kesehatan  pada masyarakat  awam,  teristimewa  dalam  hal  penggunaan  istilah  medis.  Mediani,    Nurhidayah dan Lukman (2020, 84) menegaskan pelatihan maupun penyuluhan terhadap kader  kesehatan diperlukan sehingga dapat meningkatkan pengetahuan kader tentang permasalahan gizi pada masyarakat.  Permasalahan  kedua  yang  terjadi  adalah  masalah  aktivitas  dalam  hal penyampaian informasi.
Tujuan  dari  dilakukannya  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  untuk  meningkatkan ketrampilan komunikasi dari tenaga layanan kesehatan UPT Puskesmas Gondang Mojokerto sehingga  misi  yang  diemban  oleh  UPT  Puskesmas  Gondang  dapat  berjalan  lebih  optimal. Sedangkan yang menjadi manfaat dari pengabdian masyarakat ini adalah agar masyarakat di wilayah  Kecamatan  Gondang  dan  sekitarnya  semakin  peduli  terhadap  kesehatan  sehingga dapat mencegah penyakit sebelum hal itu terjadi. Kepedulian itu akan nyata bila masyarakat memahami  informasi  atau  pesan  yang  disampaikan  oleh  tenaga  layanan  kesehatan  yang bertugas.
Beberapa kajian pustaka yang dipergunakan dalam pengabdian masyarakat ini adalah komunikasi interpersonal, komunikasi publik, newsletter, art & craft. Kajian pustaka ini akan dibahas  dalam  bagian  pembahasan  dikaitkan  dengan  beberap  pelatihan  yang  dilakukan  oleh tim penulis pada mitra, yakni tenaga layanan medis Puskesmas Gondang.

## Metode
Persiapan  PPM  meliputi  pengumpulan  data  untuk  mengetahui  kebutuhan  mitra.  Beberapa teknik  yang  dipergunakan  dalam  pengumpulan  data  adalah  observasi  dan  wawancara. Observasi  dan  wawancara  dilakukan  untuk  memahami  permasalahan  yang  dialami  oleh subjek PKM sehingga permasalahan dapat terjawab sesuai kebutuhan yang ada.
Observasi  dilakukan  sebanyak  dua  kali,  yakni  pada  Mei  2018  dan  Juli  2019. Sedangkan untuk wawancara dilakukan pada beberapa staf tenaga promosi kesehatan di UPT Puskesmas  Gondang  Mojokerto  untuk  mencari  tahu  hal-hal  yang  menghambat  proses promosi kesehatan sebagaimana dimaksudkan dalam misi Puskesmas Gondang.
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara, penulis memperoleh permasalahan yang dapat  dijawab  melalui  metode  kepustakaan  maupun  studi  lapangan.  Penulis  menggunakan metode  studi  kepustakaan  untuk  mempersiapkan  materi  yang  akan  diterapkan  di  lapangan sekaligus  mempersiapkan  materi  yang  dijadikan  sebagai  modul  dalam  peningkatkan ketrampilan tenaga promosi kesehatan.
Dalam  pelaksanaan  PPM,  dilakukan  metode  ceramah,  diskusi,  studi  kasus  serta praktik.  Metode  yang  dipergunakan  dalam  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  pelatihan. Pelatihan yang dilakukan terkait dengan substansi dari judul pengabdian masyarakat. Seperti laiknya pelatihan yang diberikan kepada sasaran pengabdian masyarakat, maka pelatihan ini juga  disampaikan  dalam  bentuk  materi  sekaligus  demonstrasi  atau  contoh  sesuai  dengan kasus yang dihadapi oleh tenaga promosi kesehatan di UPT Puskesmas Gondang.
Pelatihan  diberikan  dalam  beberapa  sesi  pertemuan,  yakni  dengan  memberikan pelatihan komunikasi interpersonal, pelatihan komunikasi publik, pelatihan membuat materi art  &  craft sebagai  bahan  presentasi  tentang  kesehatan  untuk  siswa  SD,  serta  pelatihan membuat newsletter sebagai bahan publikasi  yang bisa diterbitkan secara berkala. Pelatihan tahap  pertama  dilakukan  pada  tanggal  7,  8  dan  10  Agustus  2019.  Pelatihan  ini  meliputi pelatihan  komunikasi  interpersonal,  komunikasi  publik  serta  pembuatan  materi  promosi dalam rupa art & craft .
Pelatihan  komunikasi  interpersonal  dan  komunikasi  publik  dilakukan  dengan langkah-langkah  membagikan  materi  melalui  ceramah,  setelah  itu  dilanjutkan  dengan  tanya jawab.  Materi  berikutnya  disampaikan  melalui  praktik  berlatih  bagi  kelompok  (untuk komunikasi  interpersonal)  dan  berlatih  secara  individu  (untuk  komunikasi  publik).  Untuk mengakhiri  pelatihan  ini,  dilakukan  praktik role  play yang  dilakukan  secara  kelompok
maupun  individu  walaupun  tidak  setiap  peserta  memperoleh  kesempatan.  Beberapa  peserta maju untuk mempraktikkan sosialisasi kesehatan terhadap masyarakat. Salah seorang peserta mempraktikkan  sosialisasi  dalam  kegiatan  posyandu  (pos  pelayanan  terpadu)  untuk  lansia. Selain  itu,  ada  peserta  yang  mempraktikkan  sosialisasi  kesehatan  lainnya.  Pemateri memberikan masukan kepada peserta yang melakukan praktik simulasi tersebut.
Pelatihan  membuat  materi art  &  craft dilakukan  secara learning  by  doing. Tim pelaksana  pengabdian  masyarakat  membagikan  materi art  &  craft yang  telah  dipersiapkan sebelumnya pada tiap peserta. Pemateri menyampaikan tujuan pembuatan materi art & craft sebagai bahan untuk mempresentasikan materi kesehatan dn kebersihan pada siswa SD, yakni mencuci  tangan  dan  menyikat  gigi.  Setelah  menyampaikan  tujuan  dari  pembuatan  materi, selanjutnya pemateri mengajak peserta mulai menggunting dan menempel bahan-bahan untuk presentasi  tersebut  hingga  menjadi  bahan  presentasi  yang  dimaksudkan.  Dalam  materi  ini diajarkan bagaimana cara membuat alat peraga  yang dapat digunakan untuk menyampaikan pesan kesehatan secara efektif kepada anak-anak. Materi yang diajarkan pada sesi ini adalah pembuatan  alat  peraga  kesehatan  gigi  bagi  anak-anak,  dimana  alat  peraga  tersebut  di  bagi menjadi  2  yaitu  alat  peraga  tempel  dengan  tema  makanan  baik  dan  buruk  untuk  kesehatan gigi anak, dan alat peraga bagaimana cara menyikat gigi yang benar dalam bentuk 3 dimensi.
Pelatihan  yang  terakhir  diberikan  adalah  membuat newsletter .  Peserta  yang  hadir diajarkan  untuk  berlatih  menulis  berita  secara  sederhana  sebagai  hasil  dari  kunjungan maupun kinerja yang dilakukan oleh para tenaga medis juga tenaga administratif Puskesmas Gondang. Usai materi diberikan, peserta diberi kesempatan untuk menuliskan naskah. Setelah itu  pelatihan  dilanjutkan  dengn  pembuatan  desain  sederhana  untuk newsletter .  Langkah berikutnya sama, yakni memberikan kesempatan bagi peserta untuk berlatih membuat desain.
Untuk  evaluasi  PPM  dilakukan  dengan  metode  wawancara  serta  pengisian post-test untuk mengetahui serapan kognitif yang diperoleh selama masa pelatihan. Karena tujuan dari dilakukannya  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  untuk  meningkatkan  ketrampilan komunikasi  dari  tenaga  layanan  kesehatan  UPT  Puskesmas  Gondang  Mojokerto,  maka penulis  mengharapkan  adanya  kejujuran  dari  peserta  pada  saat  proses  wawancara berlangsung. Selain itu, penulis juga memberikan evaluasi tertulis yang diisi oleh para peserta setiap  kali  materi  pelatihan  usai  disampaikan.  Indikator  dalam  penilaian  keberhasilan pelatihan  ini  adalah  peserta  mampu  melakukan  komunikasi  interpersonal  dalam menyampaikan penjelasan pada pasien terkait penykit maupun layanan di Puskesmas, peserta
juga  mampu  dalam  menyampaikan  informasi  atau  penjelasan  terkait  penyakit  maupun kebersihan  diri  serta  layanan  kesehatan  lainnya  pada  masyarakat  dari  usia  SD  hingga  usia lanjut, peserta juga mampu untuk membuat alat peraga sebagai bahan presentasi untuk siswa SD. Indikator selanjutnya adalah peserta mampu untuk  menulis naskah berita sederhana serta membuat  desain newsletter secara  sederhana  sehingga  peserta  dapat  membuat  media publikasi secara cetak. Dengan demikian, misi yang diemban oleh UPT Puskesmas Gondang dapat berjalan lebih optimal.

## Hasil dan Pembahasan
Sebagai hasil dari perbincangan dengan kontak personal di UPT Puskesmas Gondang, yakni Kepala  TU  Puskesmas  serta  Bidan  Desa,  maka  penulis  dan  tim  memutuskan  untuk memberikan  beberapa  pelatihan  yang  dirasa  cukup  signifikan  dalam  memberikan  tambahan wawasan sekaligus pengalaman bagi tenaga promosi kesehatan UPT Puskesmas Gondang di Kabupaten Mojokerto.
Beberapa  hasil  dari  pelatihan  yang  dilakukan  para  tenaga  layanan  kesehatan Puskesmas Gondang adalah penerapan komunikasi antar pribadi yang dilakukan oleh tenaga layanan medis pada pasien maupun masyarakat di sekitar kecamatan Gondang.  Komunikasi yang  efektif  adalah  ketrampilan  yang  sangat  penting  dalam  konsultasi  praktik  kesehatan. Saking pentingnya, panduan kesehatan Australia sampai memasukkannya sebagai salah satu kemampuan yang mutlak dimiliki oleh para dokter.
Kemampuan  seorang  dokter  menyediakan  kenyamanan  melalui  kehadiran  dan  kata- kata disadari sebagai komponen penting dalam dunia kesehatan (Warnecke, 2014). Meskipun demikian,  ternyata  riset  di  berbagai  negara  menunjukkan  sering  terjadinya  problem komunikasi yang serius. Studi di Toronto, Kanada misalnya, menunjukkan bahwa kecemasan dan  ketidakpuasan  pasien  biasanya  disebabkan  kurangnya  informasi,  penjelasan,  dan feedback dari dokter (Simpson et al., 1991). Temuan tersebut selaras pula dengan penelitian tentang  keterkaitan  komunikasi  dengan  kepercayaan  pasien.  Pendekatan patients-centered dengan  menggunakan  kemampuan  komunikasi  efektif  dan  saling  percaya  akan  menuntun pada pelayanan yang lebih baik dan meningkatkan kepuasan pasien (Chandra et al., 2018).
Di Indonesia sendiri masalah komunikasi antara tenaga kesehatan dengan pasien perlu mendapat  perhatian.  Direktur  Rumah  Sakit  (RS)  Bethsaida,  Bina  Ratna  Kusuma  Fitri, mengatakan  salah  satu  daya  saing  pelayanan  kesehatan  yang  paling  krusial  adalah
komunikasi. Jika  layanan  komunikasi  baik,  maka  pasien  secara  otomatis akan  menceritakan kepada orang-orang yang dia kenal. Sebaliknya jika buruk, pasien bisa-bisa memilih berobat ke luar negeri (Mudassir & Rianti, 2019).
Dalam  pelatihan  di  UPT  Puskesmas  Gondang,  materi  yang  diberikan  fokus  kepada komunikasi verbal, komunikasi non-verbal, listening skill , dan empati.
Dalam  proses  komunikasi  antara  petugas  medis  dengan  pasien,  ada  empat  hal  yang ditekankan  dalam  pelatihan  ini,  yaitu  kompetensi  komunikasi  interpersonal, listening  skill , dan  empati.  Ketiga  hal  ini  merupakan  elemen  penting  dalam  komunikasi  yang  perlu ditingkatkan  secara  maksimal  agar  pesan  komunikasi  antara  petugas  medis  dengan  pasien bisa berjalan baik, dan tentunya bisa mendukung proses pemulihan pasien.
Spitzberg  &  Cupach  merumuskan  tiga  kriteria  yang  harus  dipenuhi  agar  seseorang dapat  dikatakan  kompeten  dalam  berkomunikasi.  Ketiga  kriteria  tersebut  adalah appropriateness , effectiveness ,  dan ethics (McCornack,  2010). Appropriateness atau kepantasan adalah ketika pesan dan cara penyampaian pesan oleh komunikator sesuai dengan konteks  situasi  dan  norma  yang  berlaku  dalam  komunitas.  Misalnya  ketika  pasien  sedang kesakitan  atau  dalam  kondisi  gawat,  sebaiknya  pesan  mengenai  administrasi  dan  biaya ditunda terlebih dahulu. Situasi pasien dan keluarga membutuhkan pesan yang menenangkan dan  jelas  terkait  sakit  yang  diderita  pasien.  Pesan  mengenai  tuntutan  kelengkapan administrasi  selain  menambah  kebingungan  juga  akan  dimaknai  sebagai  ketidakpekaan tenaga medis di saat genting.
Agar  bisa  memenuhi  kriteria appropriateness ,  seseorang  harus  memiliki  kepekaan akan  kondisi  dan  simbol-simbol  (verbal  maupun  non-verbal)  yang  disinyalkan  oleh  lawan bicara  atau  orang  di  sekitarnya.  Kepekaan  ini  disebut high  self-monitors .  Ketika  seseorang memiliki high self-monitors , ia akan cepat bisa beradaptasi dengan situasi saat ia berbicara.
Berikutnya adalah kriteria effectiveness . Elemen efektivitas ini berkaitan erat dengan pencapaian tujuan relasi antar pribadi, yaitu: tujuan presentasi diri, tujuan instrumental, dan tujuan  relasi.  Ketiga  tujuan  ini  juga  relevan  dengan  relasi  petugas  medis  dan  pasien. Presentasi diri sebagai petugas medis yang baik sangat penting karena berkaitan dengan citra puskesmas/  klinik/  rumah  sakit  tempat  mereka  bekerja.  Seperti  dikemukan  di  atas,  kesan yang  negatif  tentang  layanan  komunikasi  bisa  menyebabkan  pasien  berpindah  ke  tempat berobat lain. Bahkan pasien dari kelas ekonomi atas akan lebih memilih ke luar negeri.
Tujuan  kedua  yang  bisa  dicapai  dengan  komunikasi  yang  efektif  adalah  tujuan spesifik  sesuai  konteks  (instrumental).  Tentu  dalam  konteks  kesehatan,  tujuan instrumentalnya  adalah  kesembuhan  pasien.  Umumnya,  selain  menderita  fisik,  pasien  juga mengalami  tekanan  psikologis  dan  membutuhkan  empati  dan  kemampuan  komunikasi  yang baik  (Warnecke,  2014).  Ketika  tenaga  medis  berkomunikasi  sesuai  harapan  pasien, setidaknya  secara  psikologis  pasien  merasa  tenang,  dan  bisa  membantu  proses  pemulihan fisik.
Agar  tujuan  instrumental  ini  bisa  tercapai,  tenaga  medis  juga  perlu  mempraktikkan komunikasi  verbal  yang  informatif,  jujur,  relevan,  dan  jelas  (McCornack,  2010). Ketidakjelasan  informasi  merupakan  keluhan  yang  paling  banyak  disampaikan  pasien  dan keluarga.  Mulai  dari  prosedur  administratif  maupun  medis.  Misalnya  saja,  harus  menunggu antrian sampai berapa lama, apa guna setiap obat yang diresepkan, apa sebenarnya penyakit yang  dia  derita,  atau  bagaimana  cara  mengantisipasi  di  kemudian  hari.  Seringkali  pasien harus  menunggu  atau  mendapatkan  layanan  dengan  minim  sekali  informasi  sehingga  ada banyak kebingungan di pikiran mereka.
Tujuan  ketiga  adalah  relasi.  Tenaga  medis  bukan  pekerjaan  teknis  yang  berurusan dengan  benda,  namun  berhubungan  dengan  manusia.  Meskipun  relasi  antara  tenaga  medis dan  pasien  bukanlah  relasi  yang  mendalam,  namun  perasaan  diperlakukan  sebagai  teman (dalam konteks medis) akan membuat pasien merasa lebih dihargai dan diperhatikan.
Kriteria  terakhir  dalam  kompetensi  interpersonal  adalah ethics .  Menurut  Parks, bentuk-bentuk komunikasi yang tidak etis adalah yang bertujuan mengikis rasa percaya diri seseorang, menunjukkan intoleransi atau kebencian, mengintimidasi atau mengancam secara fisik, atau mengekspresikan kekerasan (McCornack, 2010). Dengan adanya standar tersebut, maka  kalimat-kalimat  rasis,  celaan,  atau kata-kata  kasar  jelas  tidak  boleh  disampaikan  oleh tenaga  medis  kepada  pasiennya.  Selain  ketentuan  tersebut,  tenaga  medis  tentunya  juga memiliki batasan-batasan etis profesi yang harus dipatuhi.
Penyampaian  pesan  yang  baik  harus  diimbangi  dengan  kemampuan  mendengarkan secara  aktif.  Apalagi  dalam  konteks  medis,  pasien  pasti  akan  datang  dengan  keluhan  dan pertanyaan.  Karenanya,  mendengarkan  adalah  elemen  penting  dalam  komunikasi  antara tenaga  medis  dan  pasien.  Penting  sekali  bagi  tenaga  medis  untuk  mempraktikkan active listening (mendengarkan  secara  aktif),  yaitu  mendengarkan  dengan  memberikan  perhatian sepenuhnya pada lawan bicara (pasien) (McCornack, 2010). Salah satu fungsi mendengarkan
adalah to help ,  yaitu kita mendengarkan supaya bisa meringankan beban lawan bicara yang sedang menceritakan sesuatu dan ingin dipahami.
Mendengarkan aktif akan mengikis kebiasaan buruk seperti selective listening (hanya ingin mendengarkan  yang kita suka, seperti pujian dan mengabaikan masukan) dan pseudo- listening .  Pura-pura  mendengarkan  adalah  kebiasaan  buruk  yang  menyakiti  pasien  karena tenaga  medis  seolah  mengangguk-angguk  mendengarkan,  namun  ternyata  tidak. Mendengarkan adalah kemampuan yang harus secara sengaja dilatih dan dipraktikkan terus- menerus  karena  sebagian  orang  pada  dasarnya  memiliki  kebiasaan  narsistik,  yaitu  ingin didengarkan tapi tidak mau mendengarkan.
Ada  tiga  hal  yang  menyebabkan  seseorang  kesulitan  menjadi  seorang  yang  baik, yaitu: biases  and  prejudices,  lack  of  appropriate  focus, dan premature  judgement (Devito, 2013).    Bias  dan  prasangka  bisa  muncul  ketika  kita  memandang  seseorang  berdasarkan kelompok  atau  komunitas  tertentu  (misal  orang  kelas  ekonomi  bawah  diidentikkan  dengan berpendidikan  rendah).  Ini  tidak  boleh  dilakukan  karena  kita  akan  memperlakukan  orang tersebut  bukan  berdasarkan  keunikan  yang  ada  pada  dirinya,  namun  persepsi  kita  tentang kelompoknya.  Lebih buruk lagi, bias dan prasangka bahkan bisa menghalangi kita memulai relasi dengan seseorang.
Lack of appropriate focus juga dapat menghalangi seseorang menjadi pendengar yang baik.  Di  era  serba  cepat  dan  sibuk,  seseorang  (termasuk  tenaga  medis)  terbiasa  melakukan multitasking dan multithinking .  Ketika  menangani  pasien  yang  berhubungan  dengan kesehatan  fisik,  bahkan  pergulatan  hidup  dan  mati,  sebaiknya  tenaga  medis  memfokuskan perhatian  (mata  dan  telinga)  pada  pesan  yang  disampaikan  oleh  pasien  sehingga  dapat memberikan pertolongan yang tepat.
Penghalang  terakhir  adalah premature  judgement .  Sebagai  tenaga  profesional  yang sudah sangat berpengalaman, bisa jadi seorang tenaga medis dapat membuat kesimpulan atau diagnosa  sebelum  pasien  atau  keluarganya  selesai  berbicara. Premature  judgement bagaimanapun  tetap  bisa  menyebabkan  kekeliruan  karena  kasus  dan  catatan  medis  setiap pasien bisa berbeda. Kalaupun kesimpulan tenaga medis tepat, memotong pesan yang sedang disampaikan  pasien  bisa  menyebabkan  pasien  enggan  berbicara  lagi  karena  merasa  tidak dihargai.
Materi  terakhir  terkait  komunikasi  efektif  adalah  empati.  Ada  dua  fase  dalam membentuk empati, yaitu perspective taking (kemampuan melihat sesuatu dari sudut pandang
orang  lain  tanpa  harus  mengalami  emosi  yang  dirasakan  orang  tersebut)  dan empathic concern (melibatkan perasaan dalam mempertimbangkan perspektif orang lain) (McCornack, 2010).  Tapi  memiliki  empati  saja  tidaklah  cukup,  tapi  harus  ditunjukkan.  Dalam  hal  ini pasien  perlu  merasakan  empati  dari  tenaga  medis.  Untuk  menunjukkan perspective  taking , tenaga  medis  bisa  mengungkapkan  kepeduliannya  secara  verbal.  Misalnya,  “Kondisi  yang anda  ceritakan  memang  kompleks  ya.”  Lalu  untuk  menyatakan empathic  concern ,  tenaga medis bisa mengatakan, “Saya bisa membayangkan pasti rasanya sakit sekali.”
Dari  beberapa  sub-topik  komunikasi  efektif  di  atas,  sangat  diharapkan  para  tenaga medis  di  UPT  Gondang  Mojokerto  bisa  meningkatkan  kemampuan  komunikasi  kepada pasien  yang  dijumpai  setiap  hari  di  Puskesmas  maupun  yang  ditemui  pada  saat  sosialisasi atau edukasi ke Posyandu atau sekolah-sekolah.
Dalam materi ini juga disampaikan beberapa contoh kasus yang terkait dengan fakta- fakta  dalam  kondisi  layanan  kesehatan  yang  acapkali  berakibat  buruk  dikarenakan  para petugas  yang  kurang  memiliki  kemampuan  berkomunikasi.  Ada  kalanya,  tenaga  promosi kesehatan juga kurang piawai dalam menyampaikan pesan yang cara yang efektif pada pasien maupun pengunjung puskesmas.
Untuk  mengevaluasi  pemahaman  peserta  terkait  materi  yang  disampaikan,  diadakan role play tentang situasi darurat yang biasa dihadapi oleh para petugas. Kasus yang diberikan kepada  peserta  adalah  tentang  pasien  yang  datang  ke  IGD  dan  membutuhkan  penanganan segera.  Dalam role  play ini  peserta  mempraktikkan  ketrampilan  empati  pada  pasien  dan keluarganya,  mendengarkan  keluhan.  Selain  itu  peserta  juga  belajar  menyampaikan  dengan jelas  tentang  kondisi  pasien,  termasuk  bagaimana  diagnosa  dokter.  Dalam role  play peserta sempat langsung menyatakan ruangan sudah penuh dan pasien dirujuk pindah ke rumah sakit atau  puskesmas  lain.  Namun  pemateri  mengarahkan  peserta  untuk  lebih  berempati  pada kondisi gawat dan memprioritaskan penanganan darurat terlebih dahulu. Selain itu pemateri memberi masukan agar petugas kesehatan membantu pengurusan administrasi ke lokasi lain sehingga keluarga korban tidak bingung dan panik.
Pelatihan  dilanjutkan  dengan  pembuatan  alat  peraga  sebagai  media  presentasi. Menurut  Sumiharsono  (2017)  dalam  bukunya  Media  Pembelajaran,  alat  bantu  pendidikan adalah  alat  yang  dibuat  untuk  menyampaikan  materi  dalam  prose  pembelajaran.  Dalam bukunya  juga  disebutkan  bahwa  alat  peraga  disusun  berdasarkan  kebutuhan  dari  penerima
melalui panca indera.  Kemudahan dan efisiensi dalam membuat alat peraga akan membuat penerima mudah memahami persepsi yang diberikan.
Beberapa tujuan dari pembuatan alat peraga ini di antaranya adalah untuk membantu mengatasi  pemahaman  bahasa,  mempermudah  penyampaian  materi  dari  pendidik  kepada peserta  didiknya  atau  dalam  kasus  ini  adalah  antara  petugas  kesehatan  dengan  pasien,  dan masih  banyak  lainnya.  Dalam  bukunya,  Gautier  (2018),  menyatakan  bahwa  poster  adalah tagihan  atau  plakat  untuk  dipasang  sering  di  tempat  umum,  terutama  yang  dekoratif  atau bergambar.  Poster  memiliki  karakter  informatif,  meskipun  seringkali  merupakan  karya seniman.  Dikatakan  juga  olehnya,  poster  memiliki  dua  poin  yakni  harus  terlihat  terlebih dahulu dan harus bisa memberikan penonjolan yang berbeda.
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Utoyo  (2020),  ditemukan  bahwa  poster  lokal menggunakan  warna  biru  dan  putih  agar  mudah  dibaca,  serta  menambahkan  warna  terang agar  poster  menjadi  lebih  menarik. Desain  poster  yang  dibagikan  dalam  pengabdian masyarakat ini juga banyak menggunakan warna cerah agar lebih mudah dilihat dan menarik perhatian.
Gambar 1. Salah seorang peserta pelatihan menunjukkan hasil karya alat peraga “Media Komunikasi Efektif – Kesehatan Gigi”

## Gambar 2. Peserta pelatihan sedang praktik membuat alat peraga “Media
Komunikasi Efektif – Kesehatan Gigi”
Pada  hari  kedua,  materi  yang  disampaikan  adalah  komunikasi  publik.  Materi  ini disampaikan  untuk  menjawab  permasalahan  bagaimana  ketika  tenaga  promosi  kesehatan sedang  menyampaikan  materi  pada  kelompok  kecil  maupun  kelompok  besar.  Damayanti (2017,  111)  memberikan  beberapa  definisi  terkait  komunikasi  publik  yang  secara  praktis disebutnya  sebagai public  speaking .  Katanya,  menurut  David  Zarefsky, public  speaking merupakan  proses  komunikasi  berkelanjutan  di  mana  pesan  dan  lambang  terus  bersirkulasi secara  berulang  antara  pembicara  dengan  pendengarnya.  Sedangkan  menurut  Damayanti, public speaking bersifat dinamis sehingga juga dapat diartikan sebagai sebuah aktivitas yang sangat  dekat  dengan  kata  perubahan  karena  dari  sini  kita  dapat  mengetahui  pola  pemikiran sesorang, gagasan dan juga ide-ide luar biasa.
Dalam public  speaking atau  kemampuan  berbicara  di  depan  umum,  tentunya  butuh latihan  yang  berulang  supaya  berhasil.  Menurut  Damayanti  (2017,  117),  keberhasilan  ini memiliki  beberapa  faktor  selain  dari  keadaan  darurat  ataupun  bakat  alam.  Beberapa  faktor tersebut adalah mampu mengatasi hambatan kepribadian, penggunaan body language secara tepat,  metode  penyampaian  yang  sistematis  serta tepat  sasaran,  dan  penggunaan  alat  peraga yang tepat. Selain itu juga harus ada persiapan yang matang, pelaksanaan yang meyakinkan, feeling dan finishing touch yang manis.
Ruben  dan  Stewart  (2006,  390)  menjelaskan,  ciri-ciri  yang  ada  dalam  komunikasi publik  adalah  khalayak,  impersonal,  dapat  direncanakan  atau  diprediksi  dan  resmi,  sumber komunikasi  memiliki  kontrol  atas  pesan  serta  adanya  interaktivitas  yang  terbatas  dan sentralitas  pada  sumber.  Situasi  seperti  ini  disampaikan  dalam  penyampaian  materi  di hadapan peserta (tenaga promosi kesehatan), teristimewa saat peserta latih melakukan proses
penyuluhan  pada  masyarakat.  Beberapa  topik  yang  menjadi  bahan  penyuluhan  adalah masalah  kebersihan,  masalah  keluarga  berencana  dan  juga  peningkatan  kesehatan  untuk balita maupun lansia (lanjut usia).
Gambar 3. Salah satu peserta pelatihan melakukan role play materi public speaking
Pelatihan  berikut  yang  menjadi  solusi  atas  kendala  bagi  tenaga  promosi  kesehatan UPT Puskesmas Gondang Mojokerto adalah pembuatan newsletter . Pemateri menyampaikan dua bagian yakni bagian pertama adalah pelatihan penulisan naskah untuk newsletter . Materi yang  disampaikan  adalah  dasar  jurnalistik,  bagaimana  melakukan  liputan  sebuah  peristiwa serta  penulisan  naskah  yang  sederhana  namun  memadai  untuk  penyampaian  informasi. Setelah  itu  peserta  diminta  untuk  berlatih  menulis  sebuah  naskah  yang  dapat  dijadikan sebagai konten newsletter .
Lesmana dan Asthararianty (2019, 1) dalam bukunya mengartikan nawala atau newsletter sebagai sebuah rujukan pada lembaran cetakan yang diterbitkan di waktu tertentu dan berisi mengenai  perkembangan  sebuah  perusahaan  atau  organisasi  tertentu.    Terdapat  10  langkah penerbitan  nawala  ( newsletter )  menurut Hamilton  dalam  Lesmana  dan  Asthararianty  (2019, 15-18), yakni:
1. Mempersiapkan isi nawala
2. Membuat panduan waktu pengerjaan
3. Mengumpulkan informasi dan melakukan riset
4. Menetapkan foto atau gambar ilustrasi
5. Membuat skestsa global
6. Membuat layout umum
7. Membuat tulisan untuk isi nawala, menulis dan menyunting naskah
8. Memilih headline dan menulis caption untuk foto
9. Menyelesaikan desain layout nawala
10. Percetakan
Dalam  pelatihan  ini,  peserta  tidak  mendapatkan  materi  untuk  10  langkah  di  atas karena keterbatasan waktu. Peserta dilatih untuk mempersiapkan isi nawala, mengumpulkan informasi,  menetapkan  foto,  membuat  isi  tulisan  dan  menulis caption untuk  foto,  juga membuat layout nawala secara umum.
Selain  melakukan  pelatihan,  pemateri  juga  membuat  video  dokumentasi  yang  juga dapat  dijadikan  sebagai  tutorial  tentang  pembuatan  alat  peraga.  Video  tutorial  ini  diunggah dalam lini masa Youtube. Dengan demikian, pelatihan ini dapat terus menerus dilakukan oleh tenaga promosi kesehatan UPT Puskesmas Gondang secara berkesinambungan.
Pelatihan  ini  memiliki  dampak  yang  signifikan  bagi  tenaga  promosi  kesehatan  saat diwawancara  setelah  proses  pelatihan  selesai.  Sulistyani,  salah  seorang  peserta,  yang  juga merupakan  tenaga  promosi  kesehatan  UPT  Puskesmas  Gondang,  menyampaikan  bahwa  ia mendapatkan  manfaat  dalam  setiap  materi  yang  disampaikan.  Materi  itu  diterapkan  dalam kesehariannya  saat  menyampaikan  informasi  perihal  kesehatan  pada  masyarakat.  Ini  serupa dengan  hasil  temuan  dari  Mediani,  Nurhidayah  dan  Lukman  (2020,  85)  yang  menegaskan bahwa  peningkatan  pengetahuan  melalui  pelatihan  dengan  cara  ceraham,  diskusi  serta praktikum  terbukti  memberi  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  peningkatan  pengetahuan kader. Demikian pula yang disebut oleh Nurhidayah, Hidayati dan Nuraeni (2019, 153-154) yang  memperoleh  temuan  bahwa  metode  kegiatan  pelatihan  yang  variatif  membuat  kader tidak mudah bosan dan tetap antusias. Hal ini juga terjadi pada pelatihan yang dilakukan pada temaga promosi kesehatan UPT Puskesmas Gondang.

## Simpulan
Pelatihan  dalam  rangka  meningkatkan  ketrampilan  komunikasi  bagi  tenaga  promosi kesehatan  UPT  Puskesmas  Gondang  ini  telah  mencapai  tujuan  yang  diharapkan,  yakni memberikan ketrampilan komunikasi pada tenaga layanan kesehatan agar dapat mengemban misi  yang  telah  ditetapkan.  Peserta  memperoleh  materi  perihal  ketrampilan  komunikasi sekaligus  dengan  materi  pembuatan  materi  presentasi,  dalam  rupa art  &  craft maupun
newsletter . Hasil ini dapat dilihat pada saat peserta melakukan simulasi selama sesi pelatihan. Mereka  mempraktikkan  materi  dengan  baik,  dan  dalam  evaluasi  lisan  mereka  menyatakan mendapatkan  wawasan  dan  pengalaman  baru  untuk  mendukung  layanan  mereka  di  UPT Puskesmas Gondang.
Salah  satu  hal  yang  menjadi  hambaten  dalam  pengabdian  masyarakat  ini  adalah jumlah  peserta  yang  tidak  selalu  konstan.  Hal  ini  dikarenakan  jadwal  kunjungan  dari  para petugas  layanan  medis  pada  masyarakat  yang  tidak  tentu  serta  masih  banyaknya  hal  yang mendadak  harus  dikerjakan,  yang  sebagian  besar  adalah  pekerjaan  administrasi.  Akibatnya, tidak  semua  tenaga  promosi  kesehatan  UPT  Puskesmas  Gondang  mendapatkan  wawasan serta  mengalami  praktik  langsung  perihal  menjalankan  komunikasi  secara  efektif  pada masyarakat, baik secara perorangan maupun secara kelompok.
Di  sisi  lain,  peserta  yang  hadir  selalu  terlihat  antusias  dan  menyatakan  telah mempraktikkan beberapa materi yang telah disampaikan dalam kegiatan pelatihan.

## Ucapan Terima Kasih
Haturan terima kasih kepada UPT Puskesmas  Gondang Mojokerto sebagai mitra, baik pada pimpinan  mauun  seluruh  staf  Puskesmas  yang  telah  menyambut  kami  dengan  ramah  dan sukacita.

## Daftar Pustaka
Chandra,  S.,  Mohammadnezhad,  M.,  &  Ward,  P.  (2018).  Trust  and  Communication  in  a Doctor-Patient  Relationship:  A  Literature  Review. Journal  of  Healthcare Communications , 3 (3:36). https://doi.org/10.4172/2472-1654.100146.
Damayanti. (2017). Buku pintar bahasa tubuh dan public speaking untuk guru . Yogyakarta : Araska.
Devito, J. A. (2013). The Interpersonal Communication Book (13th ed.). Pearson Education, Inc.
Gautier, Damien dan Claire. (2018). Design, typography, etc. A handbook . Salestein: Niggli.
Lesmana,  F  dan  Asthararianty.  (2019). Nawala,  proses  dan  produksinya. Surabaya:  Petra Press.
McCornack, S. (2010). Reflect and Relate: An Introduction to Interpersonal Communication . Bedford/ St. Martin’s.
Mediani,  H.  S.,  Nurhidayah,  I.,  &  Lukman,  M.  (2020).  Pemberdayaan  Kader  Kesehatan tentang Pencegahan Stunting pada Balita. Media Karya Kesehatan , 3 (1),  84-85.
Misti. (2018). UPT Puskesmas Gondng Diklaim Terbesar di Jatim . http://m.beritajatim.com/pendidikan_kesehatan/318894/upt_puskesmas_gondang_diklai m_terbesar_di_jatim.html.
Mudassir,  R.,  &  Rianti,  E.  (2019). Masalah  Komunikasi  Dokter  Bikin  Pasien  Lari  ke  Luar Negeri. Benarkah?
Bisnis.Com. Retrieved from https://lifestyle.bisnis.com/read/20190407/106/908750/masalah-komunikasi-dokter- bikin-pasien-lari-ke-luar-negeri.-benarkah.
Nurhidayah,  I.,  Hidayati,  N.  O.,  &  Nuraeni,  A.  (2019).  Revitalisasi  Posyandu  melalui Pemberdayaan Kader Kesehatan. Media Karya Kesehatan , 2 (2), 153-154.
Ruben, Brent dan Lea P. Stewart. (2006). Komunikasi dan perilaku manusia (Hamad, Ibnu). Jakarta: Rajawali Pers.
Sari, A.Andhita. (2017). Komunikasi antara pribadi . Yogyakarta: Penerbit DeePublish.
Simpson,  M.,  Buckman,  R.,  Stewart,  M.,  Maguire,  P.,  Lipkin,  M.,  Novack,  D.,  &  Till,  J. (1991).  Doctor-patient  communication:  the  Toronto  consensus  statement. British Medical Journal, 303 , 1385–1387.
Sumiharsono, Rudy. 2017. Media pembelajaran . Jember : Pustaka Abadi.
Utoyo,  A.  W.  (2020).  Analisis  Komunikasi  Visual  Pada  Poster  Sebagai  Media  Komunikasi Mendorong Jarak Sosial Di Jakarta Saat Epidemi Covid 19. LUGAS Jurnal Komunikasi ,
4 (1), 35-42.
Warnecke, E. (2014 ). The Art of Communication. Australian Family Physician, 43 (3), 156– 158.