Copyright © 2023 THE AUTHOR(S). This article is distributed under a Creative Commons Attribution- NonCommercial 4.0 International license

## Penyuluhan Triple Eliminasi (Pemeriksaan HIV, Sifilis, Hepatitis) Pada Ibu Hamil

## Triple Elimination Counseling (HIV Exemination, Syphilis, Hepatitis) In Pregnant Women
Widya Juliarti Universitas Hang Tuah Pekanbaru widyajuliarti@htp.ac.id
D Disubmit : 06 Juni 2023, Diterima : 16 Juli 2023, Dipublikasi : 19 Juli 2023

## Abstract
Pregnant  women  are  one  of  the  populations  at  risk  of  contracting  Human  Immunodeficiency  Virus (HIV), Syphilis and Hepatitis B in children, more than 90% of whom are infected by their mothers. The risk of transmission from mother to child for HIV/AIDS is 20% - 45%, for syphilis is 69-80%, and for Hepatitis B is more than 90%. Triple elimination is a program that aims to achieve and maintain mother- to-child elimination of HIV/AIDS, Hepatitis B and Syphilis in order to achieve better health for women, children and their families through a coordinated approach. This service activity aims. After this service is  carried  out,  it  is  hoped  that  pregnant  women  will  carry  out  a  triple  elimination  pregnancy examination once in pregnancy to monitor the development of maternal and fetal health and improve maternal and child health services in the region. The method of this activity is to provide counseling, at the end of the counseling session a discussion or question and answer session is held about the material and  matters  related  to  the  material.  And  ends  with  a  triple  elimination  examination  for  pregnant women.  The  results  of  the  activity  showed  an  increase  in  pregnant  women's  knowledge  of  the importance  of triple  elimination  counseling  for  the  health  of the  mother  and  fetus  and  23  pregnant women carried out triple elimination examinations.
Keywords: Counseling, Tripel Elimination, Pregnant

## Abstrak
Ibu  hamil  merupakan  salah  satu  dari  populasi  yang  berisiko  tertular  penyakit  Human immunodeficiency virus (HIV), Sifilis, dan Hepatitis B pada anak lebih dari 90%  tertular dari  ibunya. Risiko penularan dari ibu ke anak untuk penyakit HIV/AIDS adalah 20%- 45%, untuk Sifilis adalah 69- 80%, dan untuk Hepatitis B adalah lebih dari 90%. Triple eliminasi adalah program yang bertujuan mencapai  dan  mempertahankan  eliminasi  ibu  ke  bayi  dari  HIV/AIDS  ,  Hepatitis  B, dan  Sifilis  agar mencapai  kesehatan  yang  lebih  baikbagi  perempuan,  anak-anak,  dan  keluarga mereka  melalui pendekatan  terkoordinasi.  Kegiatan  pengabdian  ini  bertujuan.  Setelah  dilakukan  pengabdian  ini diharapkan ibu hamil akan melakukan pemeriksaan triple eliminasi kehamilan sekali dalam kehamilan untuk memantau perkembangan kesehatan ibu dan janin serta meningkatkan pelayanan kesehatan ibu dan anak diwilayah tersebut. Metode kegiatan ini adalah dengan memberikan penyuluhan, pada akhir penyuluhan diadakan sesi diskusi atau tanya jawab seputar materi dan hal hal yang berkaitan dengan materi.  Dan  diakhiri  dengan  pemeriksaan  tripel  eliminiasi  bagi  ibu-ibu  hamil.  Hasil  kegiatan menunjukan  meningkatnya  pengetahuan  ibu  hamil  pentingnya  penyuluhan  triple  eliminasi  bagi kesehatan ibu dan janin dan 23 ibu hamil melakukan pemeriksaan tripel eliminasi.
Kata Kunci : Penyuluhan, Tripel Eliminasi, Hamil

## 1. Pendahuluan
Ibu hamil merupakan salah satu dari populasi yang berisiko tertular penyakit Human immunodeficiency virus (HIV), Sifilis, dan Hepatitis B pada  anak lebih dari 90% tertulardari ibunya. Risiko penularan dari ibu ke anak untuk penyakit HIV/AIDS adalah 20%- 45%, untuk Sifilis adalah 69-80%, dan untuk Hepatitis B adalah lebih dari 90%  (Kemenkes,  2017).  Ketiganya  mempunyai  jalur  penularan  yang  sama  berupa
hubungan  seksual,  darah,  dan  transmisi  ini  kebanyakan  terjadi  melalui  transmisi vertikal dari ibu ke janin saat masa kehamilan. Penularan HIV, Sifilis, dan Hepatitis B pada anak dari ibu pasien berdampak pada kesakitan, kecacatan, dan kematian (WHO, 2017).  Triple  eliminasi  adalah  program  yang  bertujuan  mencapai  dan mempertahankan  eliminasi  ibu ke  bayi  dari  HIV/AIDS  ,  Hepatitis  B, dan Sifilis agar mencapai kesehatan yang lebih baikbagi perempuan, anak-anak, dan keluarga mereka melalui pendekatan terkoordinasi (Young, 2018). Menurut John Dewey, Pendidikan merupakan  suatu  proses  pengalaman  (Efendi,  2015).  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan  seseorang  maka  akan  semakin  mudahmenerima  informasi  sehingga makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki (Jeniu, 2017). Menurut data WHO, di Asia Tenggarapada tahun 2015 angka HIV mencapai 5,1juta jiwa pasien dengan 77.000 wanita  hamil  hidupdengan  HIV, dan  19.000  kasusinfeksiHIV  pediatrik  baru  telah ditemukan.  Hal  itu  merupakanangka  yang  bisa  dibilang  fantastis  dibandingkan dengan  daerah  lain.  Sementara  untuk  2  sifilis,  incidence  rate  telah  menunjukkan peningkatan sebanyak 0,32% di wilayah Asia Tenggara.
Jumlah pasien menunjukkan angka hingga 167.000 kasus sifilis pada ibu hamil. Hal  itu  mempunyai  dampak  yang  amat  buruk  dengan  menghasilkan  65.800 hasilyangmerugikan termasuk kematian janin dini. Untuk HepatitisB, Asia Tenggara menanggung15% dari jumlah totalpasien Hepatitis B di seluruh dunia dengan jumlah 39  juta  orang.  Di  Indonesia,  angka  prevalensi ketiga  penyakit  tersebut  mencapai angka 0,39% untuk HIV, 1,7% untuk Sifilisdan 2,5% untuk Hepatitis B (Kemenkes RI 2017).
Dengan jumlah penduduk Indonesia yang sangat banyak, angka tersebut masih termasuk dalam angka yang tinggi sehingga diperlukan adanya perhatian yang lebih untuk mengatasinya. Berdasarkan data yang ditunjukkan Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng tahun 2020, didapatkan ibu hamil yang positif HIV sebanyak 0,75%, Sifilis sebanyak 0,47%, dan Hepatitis B sebanyak 1,04%. Dari data yang tercantum diatas, dengan tingginya pasien perempuan cenderung meningkatkan peluang menularnya HIV, Sifilis, dan Hepatitis B dari ibu ke bayi, serta dapat disimpulkan kasus HIV, Sifilis, dan  HepatitisB  pada  ibu  hamil  masih tinggi  di  Buleleng.  Kegiatan  penanggulangan telah  dilakukan  oleh  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  dengan diadakannya  program  bernama  Triple  eliminasi  yang  sesuai  dengan rekomendasi WHO  (2017).  WHO  berpendapat  bahwa  angka  penularan  dapat  menurun hingga dibawah  5%  dari  seharusnya  15%  dengan  adanya  kegiatan  preventif.  Kegiatan tersebut berupa pelaksanaan tes HIV, Hepatitis B dan Sifilis saat Antenatal Care (ANC) Ibu Hamil. Hal ini harus segera dilakukan mengingat komplikasi yang akan terjadi jika terjadi  penularan ketiga  penyakit  3  tersebut  dari  ibu  ke  bayi.  Dampak  HIV  pada kehamilan sangat berbahaya diantaranya prematur, Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR), dan yang paling parah adalah kematian (Gonzales et al, 2017).
Bayi sendiri, dia akan terlahir dengan gangguan imunitas yang sangat rendah karena mengidap HIV sejak dini. Hepatitis B pada ibu hamil juga akan menyebabkan berat  badan  lahir  rendah  (BBLR),  prematur,  kelainan kongenital,  hingga  kematian. Bayi  juga  akanberisiko menderita  penyakit  liver  dari  yang  ringan  hingga  berat (Dibba et al, 2018). Yang terakhir sifilis menyebabkan 40% bayi yang dilahirkan dari ibu hamil pasien sifilis lahir mati atau meninggal  setelah  beberapa  saat  dilahirkan. Bayi dengan sifilis kongenital juga akan mengalami kerusakan tulang, anemia berat, pembesaran liver dan limpa,  jaundice,  masalah saraf  yang menyebabkan  kebutaan atau  tuli,  meningitis,  atau  ruam  kulit  (CDC,  2015).  Program  Triple  eliminasi
mempunyai target untuk mencapai zero pada tahun 2030 sesuai Dengan apa  yang tertulis pada peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomer 52 tahun 2017 tentang Eliminasi Penularan HIV, Sifilis, dan Hepatitis dari Ibu ke Anak. Tujuan dari triple  eliminasi  adalah  untuk  memutuskan  rantai  penuluran  yang  berguna  untuk mencapai target 3 Zero yaitu zero new infection (penurunan jumlah kasus baru), zero death  (penurunan  angka  kematian),  zero  stigma  and  discrimination  (penurunan tingkat diskriminasi). Upaya eliminasi penularan HIV, sifilis, dan hepatitis B dilakukan secara bersamasama karena memiliki pola penularan yang relatif sama, yaitu melalui hubungan seksual, pertukaran atau kontaminasi darah dan secara vertikal dari ibu ke anak.
Berdasarkan  Permenkes  HK.02.02/MENKES/149/2010  Tentang  Izin Penyelenggaraan  Praktik  Bidan,  salah  satu  wewenang  bidan  adalah  melaksanakan deteksi  dini,  merujuk  dan  memberikan penyuluhan IMS.  Upaya pencegahan ketiga penyakit tersebut dapat dimulai sejak bayi masih berada di dalam kandungan sampai proses  menyusui.  Usaha  ibu  hamil  juga  sangat dibutuhkan  dalam  pencegahan penularan ini. Semua wanita yang hamil harus di dorong untuk mengetahui status HIV, Sifilis dan Hepatitis B mereka dengan melakukan tindakan pemeriksaan kehamilan yang dapat di peroleh melalui layanan Antenatal Care (ANC). Penelitian mengenai IMS berupa HIV, Sifilis dan Hepatitis B pada Ibu hamil terutama mengenai program triple eliminasi masihsangat  minim.  Penelitian  sebelumnya  yangdilakukan hanya terbatas pada program sebelumnya yaitu PPIA (Ningsih dan Hastuti, 2018; Puspitasari, 2017).
Di  luar  negeri  tepatnya  di  Belanda  penelitian  pernah  dilakukan  (Visser  et  al, 2019).  Hasilnya  mengemukakan  bahwa  jumlah  infeksi  HIV,  sifilis,  dan  Hepatitis  B sangat  rendah  hingga  menyarankan  WHO  untuk  memvalidasi  kembali  program eliminasi karena lebih banyak data yang diperlukan dalam pelaksanaannya. Beberapa penelitian  terbaru  yang  juga  berfokus  pada  profil  program  triple  eliminasi  telah dilakukan oleh beberapa peneliti (Chen, 2019; Qiao et al, 2019, Woodring et al, 2019) diluar  negeri  dengan  banyak  menghasilkan  informasi  penting  mengenai  triple eliminasi yang sedang 5 berjalan. Ibu  hamil yang mempunyai pengetahuan tentang triple eliminasi cenderung akan melakukan pemeriksaan triple elimiasi. Hal ini dapat dilihat  dari  beberapa  hasil  penelitian  sebelumnya.  Penelitian  Anggraini  (2013), menunjukkan  bahwa  hasil  responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik  sebanyak  8 orang  atau  (26,7%),  penegtahuan  sedang  sebanyak  17  orang  atau  (54,7%)  dan penegtahuan buruk sebanyak 15 orang atau (16,7%).  Hasil penelitian  Sholehah  dan Lusa (2016), menunjukkan bahwa presentase ibu hamil yang berpengetahuan kurang tentang triple eliminasi cukup masih besar yaitu 20 orang (36,4%).

## 2. Metode A. Tahap Persiapan
Tahap  persiapan  dilakukan  untuk  melaksanakan  Komunikasi,  Informasi  dan Edukasi/penyuluhan kesehatan tentang mengatasi dismenorea melalui penyuluhan kesehatan dan senam dismenorea adalah sebagai berikut:
1. Melaksanakan pendataan dan menggali informasi dan data tentang hamil di PMB Dince  Syafrina,  setelah  data  diperoleh  dan  mendapatkan  izin  untuk  melakukan kegiatan penulis membuat jadwal dan melakukan persiapan kegiatan.
2. Memohon bantuan kepada bidan untuk dapat memfasilitasi kegiatan pengabdian masyarakat  dengan  memohon  izin  penggunakan  ruangan  atau  tempat  praktik bidan.
3. Penulis  mengundang  ibu-ibu  hamil  berdaarkan  data  dari  bidan  dan  menyusun materi  KIE/Penyuluhan  Kesehatan  tentang “ Penyuluhan  Triple  Eliminasi (Pemeriksaan  Hiv,  Sifilis,  Hepatitis)  Pada  Ibu  Hamil ” dengan  mempersiapkan leaflet/brosur  menarik  agar  ibu  hamil  nantinya  tertarik  untuk  membacanya, dengan  harapan  ibu  hamil  semakin  mengetahui  dan  memahami  apa  yang  telah disampaikan dan mau merubah perilaku keshetannya menjadi lebih baik.
4. Penulis mempersiapkan perlengkapan penyuluhan dan beberapa pertanyaan baik untuk ibu hamil maupun pendamping ibu hamil serta hadiah dorprisenya dengan harapan  mereka  dapat  semangat  untuk  menjawab  pertanyaan  dengan  baik  dan benar serta selalu mengingat dan selalu melakukan hal positif dari pertanyaan yang diajukan.

## B. Tahap Pelaksanaan
Kegiatan pengabdian ini dilakukan dengan memberikan penyuluhan, pada akhir penyuluhan diadakan sesi diskusi atau tanya jawab seputar materi dan hal hal yang berkaitan dengan materi. Selain penyuluhan, kegiatan pemeriksaan tripel eliminiasi juga dilakukan pada hari itu. Kegiatan penyuluhan kesehatan dilaksanakan pada pukul 09.00  WIB  sampai  dengan  selesai.  Tahap  awal  kegiatan  adalah  pembukaan  oleh penulis  dan  bidan,  pemaparan  materi  tentang “ Penyuluhan  Triple  Eliminasi (Pemeriksaan Hiv, Sifilis, Hepatitis) Pada Ibu Hamil ”, diskusi, tanya jawab, pemberian hadiah kepada remaja ibu hamil dan pendamping. Ibu hamil atau keluarga yang dapat menjawab  pertanyaan  dengan  baik  dan  benar  akan  mendapatkan  hadiah dorprisenya,diakhir  kegiatan  akan  ada  penyerahan  cenderamata  untuk  bidan  dan penutup dan berfoto bersama.

## C. Tahap Evaluasi
Pada  tahap  ini  dilakukan  evaluasi  terhadap  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian kepada  masyarakat  pada  mitra.  Evaluasi  adalah  penilaian  terhadap  pemahaman materi  yang  telah  disampaikan  kepada  ibu-ibu  hamil,  evaluasi  dilaksanakan  dalam bentuk  mengulas  kembali  materi  melalui  proses  tanya  jawab  dalam  pelaksanaan penyuluhan  kesehatan,  peserta  penyuluhan  aktif  dalam  bertanya,  menjawab pertanyaan dan berdiskusi serta mampu menjawab pertanyaan dengan baik dan benar Adapun indikator dari hasil evaluasi yaitu Ibu mengetahui tentang pentingnya tripel eliminasi pada ibu hamil, ibu mengetahui manfaat tripel eliminasi bagi ibu hamil dan janin,  Ibu  aktif  dalam  kegiatan  tanya  jawab  mengenai  materi/  hal  hal  yang berhubungan  dengan  materi,  serta  mau  melakukan  tripel  eliminasi  pada  hari  yang sama.

## 3. Hasil Dan Pembahasan
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dilaksanakan  pada  tanggal  pada tanggal 5 Juli 2022 dan  diikuti oleh 23 orang ibu hamil sebagai peserta penyuluhan Kesehatan  dan  diberikan  edukasi  tentang  “ Penyuluhan  Triple  Eliminasi (Pemeriksaan  HIV,  Sifilis,  Hepatitis)  Pada  Ibu  Hamil ”  dengan  metode  penyuluhan Kesehatan ceramah dan tanya jawab serta diskusi. Berdasarkan pengamatan selama kegiatan  berlangsung,  kegiatan  pegabdian  pada  masyarakat  ini  memberikan  hasil bahwa meningkatnya pengetahuan ibu hamil pentingnya penyuluhan triple eliminasi bagi  kesehatan  ibu  dan  janin.  Hal  ini  terlihat  dari  antusiasme  ibu  ibu  dalam  dalam mendengarkan,  mengikuti  jalannya  penyuluhan.  Diakhir  kegiatan  ibu  hamil  mau
melakukan tripel eliminasi. Penyuluhan materi dikemas dengan semenarik mungkin dengan bahasa yang mudah dimengerti.  Diakhir penyuluhan ditutup dengan beberapa pertanyaan yang diajukan oleh pemateri yang berhasil dijawab ibu hamil.
Dokumntasi Kegiatan Pengabdian Masyarakat
Gambar 1. Pembukaan oleh bidan
Gambar 2. Penyampain materi penyuluhan “Tripel eliminasi pada ibu hamil”
Gambar 3. Penapisan ibu hamil yang akan melakukan tripel eliminasi
Gambar 4. Foto bersama dengan ibu hamil
Gambar 5. Pelaksanaan tripel eliminasi ibu hamil

## 4. Simpulan
Berdasarkan hasil kegiatan pengabdian masyarakat berupa  penyuluhan tripel eliminasi  pada  ibu  hamil  diperoleh  hasil  adanya  antusias  ibu-bu  hamil  dan  mau melakukan  pemeriksaan.  Oleh  karena  itu,  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat tersebut  bukan  hanya  menambah  pengetahuan  ibu  hamil  tetapi  juga  membentuk grup/kelas ibu hamil di PMB tersebut.
Mengingat besarnya manfaat kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini, maka selanjutnya perlu: Melakukan kegiatan serupa pada tempat yang berbeda, seperti di di PMB, posyandu atau puskesmas yang merupakan pelayanan kesehatan dasar dekat dengan  masyarakat.  Perlu  adanya  Kerjasama  yang  baik  antara  institusi  pendidikan kesehtan  dan  tenaga  kesehatan  untuk  merumuskan  metode  penyuluhan  kesehatan yang baik bagi ibu hamil sehingga materi penyuluhan dapat dengat baik diterima ibu hamil pesan kesehatan yang disampaikan

## 5. Daftar Pustaka
Andini MS & Hermawan Budi. 2019. Hubungan Status Gizi dan Tingkat Stress Dengan Kejadian  Disminore  di  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Muhammadiyah Surakarta. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakarta
Bandiyah, S. 2009. Kehamilan, Persalinan & Gangguan Kehamilan. Yogyakarta : Nuha Medika Dinkes Kota Pekanbaru (2019). Profil Kesehatan Kota Pekanbaru Tahun 2019. Pekanbaru
Dinkes  Kota  Pekanbaru  (2020).  Profil  Kesehatan  Kota  Pekanbaru  Tahun  2020. Pekanbaru
Fraser,  D.  2009.  Buku  Ajar  Bidan.  Jakarta.  EGC.  Henderson,  Christine  &  Katheleen Jones. 2010. Buku Ajar Konsep Kebidanan. Jakarta. EGC
Handayani, S.iT, M. K., & Dewi, F. K. (2018). Panduan pelatihan peluang usaha baby spa and mom treatment (1st ed.).
Mongan,  M.  2009.  Hypno  Birthing  :  Metode  Melahirrkan  Secara  Aman,  Mudah  dan Nyaman. Jakarta : PT Bhuana Ilmu Populer
Reeder, S.J., Martin, L.L., & Griffin, D.K. (2011). Keperawatan maternitas : Kesehatan wanita, bayi & keluarga edisi 18. Jakarta : EGC
Team  Trainer.  (2018). Panduan  Pelatihan  Peluang  Usaha  Baby  Spa  and  Mom Treatment .Jakarta: Satuvisicorp Trisnowiyanto,  Bambang.  (2012). Keterampilan  Dasar  Massage .Nuha  Medika  : Jogjakarta.