## FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPUTUSAN IBU DALAM MEMILIH TEMPAT PERSALINAN DI BPM

## (factors affecting mother decisions in choosing a place of labor in BPM)
Ivong Rusdiyanti
Politeknik Unggulan Kalimantan Email: ngovipersadha@gmail.com

## ABSTRAK
Capaian keberhasilan upaya kesehatan pada ibu, salah satunya terlihat dari indikator Angka Kematian Ibu (AKI). Upaya untuk menekan resiko AKI antara lain menganjurkan kepada masyarakat agar persalinan yang aman  ditolong  oleh  tenaga  kesehatan  terlatih  dan  dilakukan  di  fasilitas  kesehatan,  bidan  adalah  tenaga kesehatan yang  salah satunya memberikan pelayanan kesehatan  kepada ibu dan anak secara langsung. Bidan  memiliki  kedudukan  memberikan  kemudahan  dalam  pelayanan  masa  persalinan,  promosi  dan konsultasi kesehatan untuk ibu dan anak, serta melakukan deteksi dini terhadap kasus rujukan khususny di pedesaan. Salah satu sarana pelayanan kesehatan untuk ibu dan anak adalah BPM (Bidan Praktek Mandiri). Menganalisis faktor – faktor yang mempengaruhi keputusan ibu hamil dalam memilih tempat persalinan Di Bidan  Praktek  Mandiri  Bidan  Jaleha.  Penelitian  dilakukan  dengan  survey  analitik  dan  pendekatan  cross sectional, yang dilakukan pada bulan Oktober –  Desember 2017. Jumlah sampel adalah 30 responden, teknik yang digunakan adalah total sampling. Data yang dikumpulkan ini menggunakan data primer dengan kuesioner dan data sekunder. Uji chi-square digunakan ntuk analisis data. Hasil analisa data menunjukkan bahwa faktor pekerjaan dan jumlah anak mempunyai korelasi dengan pemilihan tempat persalinan di BPM, sedangkan  pendidikan,  pendapatan,  dan  jarak  tidak  mempunyai  korelasi  dengan  pemilihan  tempat persalinan  di  BPM.  Pendidikan,  pekerjaan,  pendapatan,  jumlah  anak,  dan  jarak  secara  simultan  hanya mempengaruhi sebesar 37,1 % terhadap pemilihan tempat persalinan di BPM dan jumlah anak menjadi faktor dominan yang mempengaruhi.
Kata Kunci : faktor-faktor keputusan ibu, pemilihan tempat persalinan

## ABSTRACT
The achievement of maternal health efforts, one of them is seen from indicator of Maternal Mortality Rate (MMR). Efforts to reduce the risk of MMR, among others, suggest to the community that safe childbirth is assisted by trained health workers and performed in health facilities, midwives are health workers, one of which provides health services to mothers and children directly. The midwife has a position to facilitate the delivery  of  services,  promotions  and health  consultations  for  mothers  and  children,  and  early  detection  of referrals  in  rural  areas.  One  means  of  health  care  for  mother  and  child  is  BPM  (Midwife  of  Independent Practice). To analyze the factors that influence the decision of pregnant women in choosing the place of labor In Midwife of Independent Practice Midwife Jaleha. The research was conducted by analytical survey and cross sectional approach, conducted in October - December 2017. The sample size is 30 respondents, the technique used is total sampling. The data collected uses primary data with questionnaires and secondary data. Chi-square test is used to analyze data. The result of data analysis indicated that the work factor and the  number  of  children  had  correlation  with  the  place  of  labor  In  Midwife  of  Independent  Practice,  while education, income, and distance had no correlation with the place of labor In Midwife of Independent Practice. Education, employment, income, number of children, and distance simultaneously affect only 37.1% of  the place of labor In Midwife of Independent Practice and the dominant factor affecting is the number of children.

## Keywords: maternal decision factors, choosi ng a place of labor

## PENDAHULUAN
Salah  satu  prioritas  dalam  pembangunan kesehatan di Indonesia adalah upaya peningkatan
kesehatan ibu dan juga anak. Hal ini dikarenakan ibu  dan  anak  merupakan  kelompok  yang  rentan terkait pada masa hamil, bersalin dan nifas pada
Vol. 1 No. 2 (Februari, 2018)
ibu  dan  masa  tumbuh  kembang  pada  anak sehingga  penting  dilakukan  adanya  penilaian masalah status kesehatan. Capaian keberhasilan upaya kesehatan pada ibu, salah satunya terlihat dari indikator Angka Kematian Ibu (AKI).
Upaya untuk menekan resiko AKI antara lain menganjurkan  kepada  masyarakat  akan  lebih aman  apabila  persalinan  ditolong  oleh  tenaga kesehatan  yang  telah  terlatih  dan  dilakukan  di tempat  pelayanan  kesehatan,  dalam  hal  ini petugas penyedia layanan kesehatan yang terlibat secara  langsung  dalam  pelayaan  kesehatan  ibu dan anak adalah bidan. (Depkes RI, 2016). Bidan memiliki  kedudukan  memberikan  kemudahan dalam  pelayanan  masa  persalinan,  promosi  dan konsultasi  kesehatan  untuk  ibu  dan  anak,  serta melakukan  deteksi  dini  pada  masalah  rujukan khususnya di pedesaan. Tempat untuk mendapatkan  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  juga anak  salah  satunya    yaitu  BPM  (Bidan  Praktek Mandiri).
Menurut  Meilani  dkk  (2009)  BPS  atau  BPM merupakan satu tempat penyeleng-garaan praktik seorang  bidan  dalam  memberikan  layanan kesehatan dasar khususnya masalah ibu dan anak di masyarakat. Praktik pelayanan  kesehatan oleh bidan secara perorangan (swasta) dalam penyediaan pelayanan kesehatan di tingkat dasar mempunyai  peranan  yang  cukup  besar  dalam meningkatkan kesehatan ibu serta anak.
Indonesia Sehat 2010 dapat terwujud apabila target cakupan tenaga kesehatan dalam menolong persalinan  sebesar  90  %  (Depkes  RI,  2003). Tetapi,  hasil  pendataan  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  pelaksanaan  tahun  2010  mencatat hasil  82,3  %  capaian  persalinan  ditolong  oleh tenaga  kesehatan  (Depkes  RI,  2010).  Dari  hasil capaian  82,3  %  terdiri  dari  beberapa  kriteria capaian  diantaranya  43,2  %  melahirkan  di rumahnya  pasien,  dan  2,1  %  dari  ibu  bersalin ditolong oleh dokter, 5,9 % dibantu oleh bidan, 1,4 % oleh tenaga medis lainnya, 4 % keluarga yang menolong  serta  40,2  %  oleh  dukun  beranak (Pramudiarja, 2011).
Hasil  evaluasi  Renstra  Dinas  Kesehatan Provinsi  Kalimantan  Selatan  tahun  2011-2015 tergambar bahwasecara nasional angka kematian ibu  menurun  dari  307  per  100.000  kelahiran menjadi 307 per 100.000 pada tahun 2007 (SDKI, 2007).  Sedangkan  terjadi  penurunan  dari  58  per 1000  kelahiran  hidup  menjadi  44  per  1000 kelahiran hidup untuk kasus Angka Kematian Bayi (AKB) pada tahun 2007 dan terjadi penurunan 58 per  1000  kelahiran  hidup  menjadi  44  per  1000
kelahiran  hidup  pada  tahun  2012  (Dinkes  Kalsel, 2016). Di Provinsi Kalimantan Selatan pada tahun 2013  tenaga  kesehatan  melakukan  pertolongan persalinan  sebesar  83,96%.  Akan  tetapi  angka tersebut  belum  bisa  memenuhi  target  rencana strategis  tahun  2013  yaitu  sebesar  89%. Walaupun  capaian  target  di  tingkat  Propinsi Kalimantan  Selatan  tidak  terpenuhi,  tetapi  pada tahun 2013 4
Kabupaten/Kota dari 13
Kabupaten/Kota  dapat  memenuhi  target  sebesar 30,77 %  (Pusdatin Kemenkes, 2013).
Permata (2002) menyatakan bahwa mereka yang berpendidikan tinggi setara SMA ke atas dan berpengetahuan baik lebih memilih memanfaatkan pelayanan  kesehatan  oleh  tenaga  profesional, karena  pengambilan  keputusan  dalam  memilih tempat persalinan dipengaruhi oleh faktor pendidikan dan pengetahuan.
Dari  hasil  wawancara  yang  didapatkan  dari BPM  Ny.  Jaleha  di  Basirih  Kubah  Kota Banjarmasin dengan menggunakan tehnik wawancara  yang  dilakukan  pada  awal  bulan Oktober  2017  yang  lalu  terhadap  ibu  sehabis melahirkan  dan  post  partum  baik  primipara maupun multi para diketahui  2 orang ibu memilih Bidan  Praktek  Mandiri  (BPM)  dikarenakan  faktor pelayanan  yang  diberikan,  1  orang  mengatakan kebiasaan yang turun temurun, 1 orang lebih dekat jaraknya.
Dengan  melihat  fenomena  tersebut  maka penulis tertarik  meneliti tentang ” Faktor – Faktor Yang  Mempengaruhi  Keputusan  Ibu  Dalam Memilih  Tempat  Bersalin  Di  BPM  Bidan  Jaleha Basirih  Kubah  Kota  Banjarmasin”.    Sedangkan tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk  menganalisis faktor-faktor  yang  mempengaruhi  keputusan  ibu dalam memilih tempat persalinan di Bidan Praktek Mandiri (BPM).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian survey analitik dengan  pendekatan cross  sectional , adalah  suatu  rancangan  penelitian  untuk  melihat adanya  hubungan  faktor  pendidikan,  faktor pekerjaan, faktor pendapatan, faktor jumlah anak dan  faktor  jarak  dengan  variabel  dependen  yaitu pemilihan  tempat  bersalin  di  BPM  Bidan  Jaleha pada waktu yang sama yang dilakukan pada bulan Oktober –  Desember 2017.
Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan menggunakan  total  sampel  dengan  populasi sebanyak  30  orang.  Dari  hasil  pengukuran terhadap  30  orang  responden  didapatkan  data primer  dan  sekunder.  Teknik  Analisis  Data  yang
dilakukan  yaitu  analisis  univariat  untuk  dapat melihat  gambaran  dan  distribusi  frekuensi  setiap variabel  yang  diamati,  dan  analisis  bivariate dengan  uji  uji chi-square  (X 2 ) digunakan  untuk mengetahui  adanya  hubungan  antara  setiap variable independent dan variable dependennya.

## HASIL
Berdasarkan  hasil  penelitian,  diperoleh  data sebagai berikut :

## Tabel
1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Karakteristik Responden N % Pendidikan ≤ SMA Perguruan tinggi 24 6 80 % 20 % Pekerjaan
Tidak Bekerja
Bekerja 14 16 47 % 53 % Pendapatan
≤ Rp. 2.500.000 > Rp. 2.500.000 8 22 27 % 73 % Jumlah Anak ≤ 2 anak > 2 anak 14 16 47 % 53 % Jarak Dekat Jauh 20 10 67 % 33 % Pemilihan tempat Persalinan Pelayanan Biaya Kebiasaan 16 7 7 53.4 % 23.3 % 23.3 %
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa sebagian  besar  dari  responden  didominasi  oleh pendidikan  tingkat  menengah  sebesar  80  %, responden  bekerja  sebesar  53  %,  memiliki pendapatan > Rp. 2.500.000 sebesar 73 %, jumlah anak  >  2  anak  sebesar  53  %,  dan  jarak  tempat tinggal dekat dari BPM sebesar 67 %.
Tabel 2 Hubungan
Pendidikan, Pekerjaan, Pendapatan,  Jumlah  Anak,  dan  Jarak dengan  Pemilihan  Tempat  Persalinan  di BPM Variabel Pemilihan Tempat Persalinan χ 2 P Value Pelayanan Biaya Kepercayaan Masyarakat N % N % N %
Pendidikan
≤ SMA Perguruan Tinggi
10 3 77 % 23 % 7 1 87.5 % 12.5 %
7 2 77.8 %
22.2 % 0.386 0.825 Pekerjaan Tidak Bekerja Bekerja 4 9 30.8 % 69.2 % 7 1 87.5 % 12.5 % 3 6 33.3 % 66.7 % 11.059 0.004 Pendapatan ≤ Rp.
2.500.000
> Rp. 2.500.000 2 11 15.4 % 84.6 % 4 4 50 % 50 % 2 7 22.2 % 77.8 %
4.980 0.083
Jumlah
Anak < 2 anak ≥ 2 anak 9
4 69.2 % 30.8 3 5 37.5 % 62.5 2
7 22.2 % 77.8 % 8.069 0.018
% % Jarak
Dekat
Jauh 9 4 69.2 % 30.8 % 3 5 37.5 % 62.5
% 2 7 22.2 %
77.8 % 1.554 0.460
Sumber : Data Primer, 2018

## PEMBAHASAN

## 1.  Hubungan  Pendidikan  Dengan  Pemilihan Tempat Persalinan
Pada  tabel  2  diatas,  diketahui  bahwa nilai  χ2  hitung  sebesar  0.386  dan p-value sebesar  0.825.  Berdasarkan  hasil  yang diperoleh  nilai  χ2  hitung  (0.386)  <  χ2  tabel (5,991)  dan  nilai  signifikasinya  (0.825 )  >  α (0,05), maka  hipotesis  null  diterima  yang berarti  bahwa  tidak  terdapat  hubungan bermakna antara pendidikan dengan pemilihan tempat persalinan.
2.  Hubungan  Pekerjaan  Dengan  Pemilihan Tempat Persalinan
Dari  hasil  analisis,  terlihat  bahwa  nilai χ2 hitung sebesar 11.059 dan p-value sebesar 0.004 . Berdasarkan hasil yang diperoleh nilai χ2 hitung ( 11.059 ) < χ2 tabel (5,991) dan nilai signifikasinya  (0.004)  < α  (0,05),  maka hipotesis null ditolak yang berarti bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  pekerjaan dengan pemilihan tempat persalinan.

## 3. Hubungan  Pendapatan Dengan  Pemilihan Tempat Persalinan
Dari hasil analisis, terlihat bahwa nilai χ2 hitung  sebesar  4.980  dan p-value sebesar 0.083. Berdasarkan hasil yang diperoleh nilai χ2 hitung (4.980) < χ2 tabel (5,991) dan nilai signifikasinya  (0.083 )  >  α  (0,05),  maka hipotesis  null  diterima  yang  berarti  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  pendapatan dengan pemilihan tempat persalinan.
4.  Hubungan Jumlah anak Dengan Pemilihan Tempat Persalinan
Dari hasil analisis, terlihat bahwa nilai χ2 hitung  sebesar  8.069  dan p-value sebesar 0.018. Berdasarkan hasil yang diperoleh nilai χ2 hitung (8.069) > χ2 tabel (5,991) dan nilai signifikasinya  (0.018)  < α  (0,05),  maka hipotesis  null  ditolak  yang  berarti  bahwa terdapat  hubungan  signifikan  antara  jumlah anak dengan pemilihan tempat persalinan.
5.  Hubungan Jarak Dengan Pemilihan Tempat Persalinan
Dari hasil analisis, terlihat bahwa nilai χ2 hitung  sebesar  1.554  dan p-value sebesar 0.460. Berdasarkan hasil yang diperoleh nilai
χ2 hitung (1.554) < χ2 tabel (5,991) dan nilai signifikasinya  (0.460 )  >  α  (0,05),  maka hipotesis  null  diterima  yang  berarti  bahwa tidak terdapat hubungan antara jarak dengan pemilihan tempat persalinan.
Hasil analisis dengan regresi linier berganda program  statistik  dapat  ditabulasikan  seperti berikut :
Tabel  3  Hasil  Analisis  Data  Regresi  Linear Berganda
Dari  persamaan  tersebut  didapatkan  hasil bahwa  koefisien  regresi  linear  berganda  yang mempunyai  tanda  positif  berarti  bahwa  adanya kenaikan variabel bebas (pendapatan dan jumlah anaak),  maka  akan  diikuti  dengan  kenaikan  nilai pemilihan  tempat  persalinan  di  BPM  dan  akan berlaku  sebaliknya  apabila  mempunyai  tanda negatif.
Nilai koefisien determinasi yang disesuaikan (adjusted R square) sebesar 0.371, hal ini berarti 37,1 % pemilihan tempat persalinan di BPM Bidan Jaleha  dipengaruhi  oleh  faktor  pendidikan, pekerjaan,  pendapatan,  jumlah  anak,  dan  jarak sedangkan prosentase sebesar 62,9 % dipengaruhi oleh faktor lain yang tidak diteliti.
Hasil  uji  F  menunjukkan  bahwa  besarnya nilai F hitung sebesar 4.419 (α = 0,05) dengan tingkat keyakinan 95 %, maka besar F tabel sebesar 2.621. Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  yang  telah dilakukan  diketahui  F hitung >  F tabel ,  maka  dapat diambil  kesimpulan  bahwa  H 0 ditolak.  Hal  ini berarti  bahwa  variabel  pendidikan,  pekerjaan, pendapatan,  jumlah  anak  dan  jarak  terhadap pemilihan  tempat  persalinan  secara  simultan mempunyai pengaruh signifikan.
Hasil  analisis  uji  t  menunjukkan  bahwa secara  parsial,  variabel  jumlah  anak  memiliki pengaruh  paling  dominan  terhadap  pemilihan tempat  persalinan  di  BPM  sebesar    1.863  >  dari t tabel (1.710).

## KESIMPULAN
Dari  penelitian  diatas  dapat  disimpulkan bahwa  Pendidikan  seseorang  tidak  mempunyai
korelasi  dengan  pemilihan  tempat  persalinan  di BPM,  Pekerjaan  seseorang  mempunyai  korelasi dengan  pemilihan  tempat  persalinan  di  BPM. Pendapatan seseorang tidak mempunyai korelasi dengan  pemilihan  tempat  persalinan  di  BPM. Jumlah  anak  mempunyai korelasi  dengan pemilihan tempat persalinan di BPM. Jarak tempat tinggal tidak mempunyai korelasi dengan pemilihan tempat persalinan di BPM.  Pendidikan, pekerjaan,  pendapatan,  jumlah  anak,  dan  jarak hanya  mempengaruhi  sebesar  37,1  %    terhadap pemilihan tempat persalinan di BPM. Pendidikan, pekerjaan,  pendapatan,  jumlah  anak  dan  jarak secara simultan  mempengaruhi pemilihan tempat persalinan  di  BPM.  Jumlah  anak  memiliki pengaruh  paling  dominan  terhadap  pemilihan tempat persalinan di BPM.

## DAFTAR PUSTAKA
Abbas  dan  Kristiani.  (2006).  Pemanfaatan pelayanan bidan di desa Kabupaten Muaro Jambi.  Working  Paper  Series  No.20  Juli 2006, First Draft KMPK Universitas Gadjah Mada.
Departemen  Kesehatan  RI.  (2003).  Indikator Indonesia  Sehat  2010  dan  Pedoman Penetapan  Indikator  Provinsi  Sehat  dan Kabupaten/Kota  Sehat.  Jakarta:  Depkes RI.
Departemen  Kesehatan  RI.  (2010).  Laporan
Nasional Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) tahun 2010. Badan Penelitian Pengembangan  Kesehatan  Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Dinas Kesehatan Provinsi Kalsel. (2016). Rencana Strategis  (Renstra)  Dinas  Kesehatan Provinsi  Kalsel  2016-2021.  Pemerintah Provinsi Kalimantan Selatan Dinas
Kesehatan
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2014).  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun 2013.  Jakarta  :  Sekretariat  Jenderal Kementerian Kesehatan RI.
Kementerian Kesehatan RI. (2017). Profil
Kesehatan Indonesia Tahun 2016. Jakarta:
Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan RI. Meilani, dkk. (2009). Kebidanan Komunitas. Yogyakarta : Fitramaya.
Permata,  S.P,  2002,  Hubungan  Pendidikan, Pengetahuan,  Kesehatan  Maternal,  dan Pendapatan  dengan  Efektivitas  Gerakan Sayang  Ibu  (GSI)  dalam  Meningkatkan Cakupan Persalinan Oleh Tenaga
Variabel Koefisien Regresi t hitung p- Value Adjusted R Square F hitung (Constant) 2.739 3.893 0.005 0.371 4.419 Pendidikan -0.169 - 1.151 Pekerjaan - 0.556 - 2.176 Pendapatan 0.383 0.821 Jumlah Anak 0.587 1.863 Jarak -0.230 - 0.822
Kesehatan  (Studi  Kasus  di  Kec.Mande, Cilaku, dan Pacet, Kab.Cianjur, Prop. Jawa Barat),  Jurnal  Penelitian  UNIB,  VIII  (2)  : 100-104
Pramudiarja,  U.  2011.  43  persen  perempuan
Indonesia  masih  melahirkan  di  rumah. Available online at http://health.detik.com/read/2011/06/30/14 0321/1671755/764/43-persenperem-puan- indonesia-masih-melahirkan-di-rumah//
(diakses Januari 2012).
Kementerian  Kesehatan RI.  (2016).  Ringkasan Eksekutif  Data  dan  Informasi  Kesehatan Propinsi Kalimantan Selatan.