## HUBUNGAN MOTIVASI IBU BALITA USIA 18 BULAN SAMPAI 27 BULAN DENGAN TINDAKAN IMUNISASI DPT LANJUTAN
(Di Desa Kenep Kecamatan Loceret Kabupaten Nganjuk)
Apin Setyowati, SKM.M.Kes(Kep) 1 , Isdiana Puspita Sari 2
Akademi Kebidanan Dharma Husada Kediri Jawa Timur

## ABSTRAK
Pemberian  imunisasi  pada  balita  tidak  terlepas  dari  motivasi  ibu  untuk  membawa balitanya ke tempat pelayanan kesehatan. Rendahnya motivasi ibu berdampak rendahnya tindakan imunisasi DPT lanjutan sehingga balita mudah tertular penyakit diftery, pertusis, tetanus  terutama  mereka  yang  bertubuh  lemah.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan  motivasi ibu  balita  usia 18  bulan  sampai 27  bulan  dengan  tindakan  imunisasi DPT lanjutan di Desa Kenep Kecamatan Loceret Kabupaten Nganjuk.
Desain  penelitian  ini  adalah  analitik  kolerasi  dengan  pendekatan Cross  Sectional. Populasinya  adalah  seluruh  ibu  balita  yang  mempunyai  anak  usia  18  bulan  sampai  27 bulan di Desa Kenep Kecamatan Loceret Kabupaten Nganjuk, sebanyak 25 ibu. Sampel sebanyak 25 ibu menggunakan total sampling. Penelitian ini mempunyai 2 variabel yaitu variabel  independen  dan  variabel  dependen.  Variabel  independen  adalah  motivasi  ibu, variabel  dependen  adalah  tindakan  imunisasi  DPT  lanjutan.  Pengumpulan  data menggunakan  kuesioner  dan  dokumentasi  KMS.  Pengolahan  data  dengan  cara  editing, coding, scoring dan tabulating. Analisa data menggunakan uji Coeficient Colerasi dengan α= 0,05.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  21  ibu  (84%)  di  Desa  Kenep  Kecamatan Loceret  Kabupaten  Nganjuk  memiliki  motivasi  tinggi  terhadap  imunisasi  DPT  lanjutan. Tindakan  imunisasi  DPT  lanjutan,  sebanyak  19  responden  (76%)  anaknya  diberi imunisasi  DPT  lanjutan.  Hasil  uji  statistik  menggunakan Coeficient  Colerasi menghasilkan  -value 0,000 ≤  0,05 yang berarti Ha diterima.
Ada  hubungan  motivasi  ibu  balita  usia  18  bulan  sampai  27  bulan  dengan  tindakan imunisasi DPT lanjutan di Desa Kenep Kecamatan Loceret Kabupaten Nganjuk. Tenaga kesehatan  agar  lebih  meningkatkan  pemberian  informasi  kepada  ibu  tentang  pentingnya imunisasi dasar lengkap, khususnya imunisasi DPT lanjutan.
Kata  Kunci:  Motivasi  Ibu,  Balita  Usia  18  Bulan  Sampai  27  Bulan,  Tindakan, Imunisasi DPT Lanjutan.

## PENDAHULUAN
Imunisasi  adalah  suatu  upaya  untuk menimbulkan/ meningkatkan kekebalan seseorang  secara  aktif  terhadap  suatu penyakit,  sehingga  bila  suatu  saat  terpajan dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan (KemenKes,2013:5).  Imunisasi  merupakan salah satu upaya pelayanan kesehatan dasar yang memegang peranan dalam menurunkan  angka  kematian  bayi  dan  ibu,
Upaya  pelayanan  imunisasi  dilakukan melalui  kegiatan  imunisasi  rutin  dan tambahan dengan tujuan untuk menurunkan angka  kesakitan  dan  kematian  akibat penyakit-penyakit  yang  dapat  dicegah dengan  imunisasi  (PD3I)  (Depkes  RI, 2009:1).
Hampir  semua  imunisasi  mempunyai efek samping, salah satunya panas. Imunisasi  yang  mempunyai  efek  panas adalah  imunisasi  DPT.  Imunisasi  DPT adalah  vaksin  yang  melindungi  terhadap penyakit  diftery,  pertusis  dan  tetanus. Kebanyakan  bayi  menderita  panas  pada sore  hari  setelah  mendapat  imunisasi  DPT tetapi  panas  ini  akan  sembuh  dalam  1-2 hari. Keadaan ini tidak berbahaya dan akan sembuh  sendiri,  namun  harus  diperhatikan apabila bayi panas diberikan obat panas dan minum  lebih  banyak  dari  biasanya.  Yang terjadi  di  masyarakat  terutama  ibu  masih merasa  takut  dan  enggan  membawa anaknya  untuk  mendapatkan  tindakan imunisasi  DPT  karena  balitanya  panas  dan rewel  setelah  di  imunisasi.  Hal  ini  terjadi karena  kurangnya  motivasi  ibu  yang  tidak ada dorongan diri untuk membawa balitanya ke tempat pelayanan imunisasi.
Menurut  KemenKes  RI  (2014:3)  Ada lima  jenis  imunisasi  yang  diberikan  secara
gratis  di  posyandu,  yang  terdiri  dari imunisasi  Hepatitis  B,  BCG,  Polio,  DPT- HB,  serta  Campak.  Semua  jenis  vaksin  ini harus  diberikan  secara  lengkap  sebelum anak  berusia  1  tahun  diikuti  dengan imunisasi  lanjutan  pada  batita.  Tahun  2013 pemerintah telah menambahkan vaksin Hib (Haemophilus  influenza  tibe  b),  yang digabungkan  dengan  vaksin  DPT-HB menjadi DPT-HB-Hib. Imunisasi DPT-HB- Hib  dan  imunisasi  lanjutan  pada  batita mulai  dilaksanakan  pada  tahun  2013  di  4 provinsi  yaitu:  Jawa  Barat,  Yogyakarta,
Bali dan NTB. Selanjutnya, akan dilaksanakan  disemua  provinsi  mulai  bulan april tahun 2014.
Berhubung  imunisasi  DPT  lanjutan merupakan  progam  baru  pemerintah  maka harus  mendapatkan  perhatian  khusus  agar cakupan imunisasi tersebut mencapai target yang ditentukan pemerintah.
Indikator yang digunakan untuk memantau  pencapaian  cakupan  imunisasi rutin  pada  bayi  yang  lengkap  dan  merata adalah Universal Child Immunization (UCI ) desa/kelurahan.  Target  pencapaian  UCI pada tahun 2010 adalah 100% desa/kelurahan sebagaimana tertuang dalam SK Menteri Kesehatan RI No.1457/MenKes/SK/2003, tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan  di  Kabupaten/Kota  (DepkesRI, 2009).  Kecenderungan  kasus  Diphteri selalu  naik  di  Jawa  Timur  dari  tahun  ke tahun.Tahun  2006  (43  kasus),  Tahun  2007 (86  kasus),  Tahun  2008  (77  kasus),  Tahun 2009  (140  kasus),  Tahun  2010  (304  kasus) dan  s/d  30  Oktober  Tahun  2011  sudah mencapai  415  kasus.  Penyulaman  status imunisasi  DPT-HB  bagi  anak  usia  12-36 bulan,  diprioritaskan  pada  desa/kelurahan non  UCI  pada  tahun  2009  dan  atau 2010,  dengan  sasaran  :  Anak  yang  saat usia  bayi  belum  mendapatkan  imunisasi DPT-HB  3  dosis  dan  atau,  Anak  yang  saat usia  bayi,  DPT-Hb  yang  didapatkan  tidak valid  dose (dosis DPT-Hb1 diberikan umur belum  2  bulan  dan  atau  interval  pemberian dosis  DPT-HB  berikutnya  <28  hari) (DinKes Jatim, 2011: 4 & 22).
Data  cakupan  imunisasi  bayi  Provinsi Jawa Timur tahun 2015, Cakupan imunisasi DPT 4 hanya mencapai target yaitu 63%. Di
Kabupaten Nganjuk imunisasi DPT 4 hanya mencapai target yaitu 69%. Sedangkan data presentasi cakupan imunisasi batita Puskesmas  Loceret  untuk  imunisasi  DPT  4 yang  terdiri  dari  22  desa  hanya  mencapai 61,31%  diantaranya  ada  9  desa  yang tindakan  imunisasi  DPT  lanjutan  yang belum  memenuhi  target  seperti  yang diharapkan,  termasuk  Desa  Kenep  dengan jumlah  sasaran  DPT  lanjutan  41  batita pencapaiannya  43,90%.  Sehingga  ada  yang
menderita  suspect  difteri  1  orang  yang masuk  KLB  PD3I  di  Desa  Kenep Kecamatan  Loceret  Kabupaten  Nganjuk tahun 2015.
Untuk meningkatkan cakupan imunisasi
DPT  lanjutan  dan  motivasi  ibu,  petugas kesehatan seyogyanya melakukan pendekatan  kepada  masyarakat  dengan melibatkan peran lintas sector dan komponen masyarakat dalam rangka memberikan  penyuluhan  tentang  imunisasi DPT  lanjutan,  serta  menjelaskan  bahwa manfaat imunisasi jauh lebih besar.
Hasil  studi  pendahuluan  pada  tanggal tanggal  10  April  2016  diperoleh  data  dari Polindes  di  Desa  Kenep,  Kecamatan Loceret,
Kabupaten  Nganjuk  dimana  batita berusia 18 bulan sampai 27 bulan berjumlah 25  batita,  melalui  dari  hasil  wawancara  4 batita  terdapat  2  batita  sudah  mendapatkan imunisasi  DPT  lanjutan  dan  2  balita  yang tidak  mendapatkan  imunisasi  DPT  lanjutan pada saat itu dikarenakan terdapat beberapa ibu  balita  tidak  menginginkan  setelah
diimunisasi  DPT  lanjutan  bayinya  demam atau rewel.

## METODE
Desain  penelitian  ini  merupakan penelitian  analitik  kolerasional  dengan pendekatan cross sectional.
Dalam penelitian ini populasinya adalah Semua ibu balita  yang  mempunyai  anak  usia  18  bulan sampai 27 bulan di Desa Kenep Kecamatan Loceret  Kabupaten  Nganjuk,  Sejumlah  25 responden.
Pada  penelitian  ini  teknik  pengambilan sampelnya  menggunakan  jenis  Sampling Total  yaitu  dengan  mengambil  semua anggota  populasi  menjadi  sampel.  sampel penelitian  ini adalah  semua  ibu  balita  yang mempunyai  anak  usia  18  bulan  sampai  27 bulan  di  Desa  Kenep  Kecamatan  Loceret Kabupaten Nganjuk, Sejumlah 25 responden  dan  instrumen  yang  digunakan adalah kuesioner dan dokumen KMS

## HASIL
a. Motivasi Ibu di Desa Kenep Kecamatan Loceret Kabupaten Nganjuk
Berdasarkan  tabel  I  Menunjukkan  bahwa  dari  25  responden,  sebagian  besar  yaitu 21  responden  (84%)  memiliki  motivasi  terhadap  imunisasi  DPT  lanjutan  dengan kategori kuat.
b. Kecamatan Loceret Kabupaten Nganjuk
Berdasarkan  tabel  II  Menunjukkan  bahwa  dari  25  responden,  hampir  seluruhnya yaitu 19 responden (76%) anaknya diberi tindakan imunisasi DPT lanjutan.
No Motivasi Frekuensi Persentase (%) 1 Kuat 21 84 2. Sedang 4 16 3. Lemah 0 0 Jumlah 25 100 No Tindakan Imunisasi DPT lanjutan Frekuensi Persentase (%) 1. Diberi 19 7 6 2. Tidak Diberi 6 2 4 Jumlah 25 100
c. Hubungan  Motivasi  Ibu  Balita  Usia  18  Bulan  Sampai  27  bulan  dengan  Tindakan Imunisasi DPT lanjutan di Desa Kenep Kecamatan Loceret Kabupaten Nganjuk
Motivasi Ibu Tindakan Imunisasi DPT lanjutan Jumlah Diberi Tidak diberi Jml % Jml % Jml % Kuat 19 76 2 8 21 84 Sedang 0 0 4 16 4 16 Lemah 0 0 0 0 0 0 Total 19 76 6 24 25 100 Uji Sparmank rank    ρ-value = 0,000α= ( 0,05 )  r hitung = 0,777
Berdasarkan  tabel  III  diketahui bahwa  dari  25  responden,  sebagian besar  responden  yaitu  19  responden (76%)  memiliki  motivasi  terhadap imunisasi  DPT  lanjutankuat  dengan tindakan anaknya diberi imunisasi DPT
lanjutan.    Berdasarkan  uji sparmank
rank menunjukkan  -value 0,000  ≤  0,05. Diketahui  antara motivasi dengan tindakan  imunisasi  DPT  lanjutan  nilai signifikansi  0,000  ≤  0,05  (nilai probabilitas).

## DISKUSI
1. Motivasi Ibu di Desa Kenep Kecamatan Loceret Kabupaten Nganjuk Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  dari  25  responden,  sebagian besar  yaitu  21  responden  (84%) memiliki  motivasi  terhadap  tindakan imunisasi DPT lanjutan dengan kategori kuat. Sebagiannya 4 responden (16%)  memiliki  motivasi  terhadap tindakan imunisasi DPT lanjutan dengan kategori sedang.Bila dihubungkan dengan karakteristik responden, maka diketahui bahwa dari 21 responden  yang  memiliki  motivasi terhadap imunisasi DPT lanjutan dengan kategori kuat yaitu 17
responden  (68%)  berusia  21-35  tahun dan 13 responden (52%) berpendidikan SMA.
Motivasi  adalah  dorongan  dasar  yang menggerakkan  seseorang  untuk  bertingkah laku  (Hamzah,  2013:  1).  Motivasi  adalah suatu  alasan  (reasoning)  seseorang  untuk bertindak dalam rangka memenuhi kebutuhan  hidup  (Notoadmojo  2007:219). Motivasi  dapat  juga  dikatakan  serangkaian usaha  untuk  menyediakan  kondisi-kondisi tertentu,  sehingga  seseorang  mau  dan  ingin melakukan  sesuatu,  dan  bila  ia  tidak  suka, maka  akan berusaha untuk meniadakan atau
mengelakkan  perasaan  tidak  suka  itu.  Jadi motivasi itu dapat dirangsang oleh faktor dari luar  tetapi  motivasi  itu  adalah  tumbuh didalam diri seseorang (Sardiman, 2012: 75). Tingkat motivasi kategori kuat jika nilainya 66%  – 100%,  kategori sedang jika nilainya 34%  -  65%,  kategori  lemah  jika  nilainya 0% - 33% (Sulistiyono, 2012:5).
Mempunyai  motivasi  sangat  penting  dalam melakukan tindakan untuk mencapai tujuan yang diinginkan, seseorang yang mempunyai  motivasi  melakukan  tindakan akan lebih mudah mencapai suatu tujuannya  dengan  begitu  motivasi  harus ditimbulkan  pada  diri  individu  ibu  balita, motivasi dapat ditimbulkan dari diri sendiri (intrinsik) atau dari dorongan luar
(Ekstrinsik)  yang  dapat  mempengaruhi  ibu balita  melakukan  suatu  tindakan  sebagai kebutuhan.  Motivasi  intrinsik  dapat  timbul dari  dalam  diri  ibu  balita  dengan  tujuan sebagai  kebutuhan  yang  harus  dilakukan. Selain  motivasi  instrinsik  terdapat  motivasi ekstrinsik  dapat  diberikan  pada  ibu  balita melalui  penyuluhan  dan  ajakan  teman sehingga  ibu  balita  akan  bertambah informasinya.  Sehingga  semakin  banyak ibu  balita  yang  mempunyai  motivasi  maka semakin  baik  juga  suatu  tindakan  yang dilakukan  untuk  mencapai  tujuan  tertentu. Maka  motivasi  instrinsik  dan  motivasi
ekstrinsik harus dimiliki untuk menimbulkan  rasa  motivasi  yang  kuat. Kategori pada motivasi pada ibu balita usia 18  bulan  sampai  27  bulan  di  Desa  Kenep
Kecamatan  Loceret  Kabupaten  Nganjuk adalah  motivasi  kuat.  Sehingga  ibu  balita mempunyai  dorongan  dasar  yang  kuat untuk  melakukan  tindakan  untuk  mencapai tujuannya.
2. Tindakan  Imunisasi  DPT  lanjutan  di Desa Kenep Kecamatan Loceret Kabupaten Nganjuk Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  dari  25  responden,  hampir seluruhnya  yaitu  19  responden  (76%)
anaknya diberi tindakan imunisasi DPT lanjutan  dan  6  responden  (24%) anaknya tidak diberi tindakan imunisasi DPT  lanjutan.  Bila dihubungkan dengan karakteristik  responden,  maka  diketahui bahwa  dari  19  responden  yang  anaknya diberi  tindakan  imunisasi DPT  lanjutan yaitu 17 responden (68%) berusia 21-35 tahun, 13 responden (52%) berpendidikan  SMA  dan  21  responden (84%) merupakan ibu rumah tangga. Imunisasi  adalah  suatu  upaya  untuk meningkatkan  kekebalan  seseorang  secara aktif  terhadap  suatu  penyakit,  sehingga  bila suatu  saat  terpajan  dengan  penyakit  tersebut tidak  akan  sakit  atau  hanya  mengalami  sakit ringan (KemenKes, 2013:5). DPT merupakan vaksin  yang  mengandung  tiga  elemen,  yaitu (1)  Toksoid  Corynebacterium  diphtheriae (difteri), (2) Bakteri Bordetella pertussis yang telah dimatikan (seluruh sel), dan (3) Toksoid Clostridium  tetani  (tetanus)  (Wahab  &  Julia, 2013:56).  Penyakit  Difteri  adalah  penyakit menular  akut  pada  tonsil,  faring  dan  hidung, kadang-kadang  pada  selaput  mukosa  dan kulit. Masa Inkubasi Difteri 2-5 hari. Diphteri masih menjadi masalah kesehatan yang cukup serius di Indonesia khususnya di Jawa Timur (DinKes Jatim, 2011: 3).
Imunisasi  sangat  penting  untuk kesehatan balita dimasa depan agar terhindar dari suatu penyakit menular tertentu sehingga imunisasi  harus  diberikan  secara  rutin  sesuai jadwal  yang  telah  ditentukan.  Imunisasi secara rutin juga dapat membantu pemerintah untuk  menurunkan  AKI  dan  AKB  sehingga dapat  menumbuhkan  pemerintahan  yang sehat.  Selain  itu  balita  akan  lebih  sehat
terhindar dari penyakit menular karena sudah diberikan imunisasi. Dengan begitu ibu balita tidak  akan  merasa  cemas  apabila  anaknya sudah  diimunisasi  secara  rutin.  Sehingga  ibu balita  yang  mengimunisasikan  DPT  lanjutan pada  balitanya  saat  usia  18  bulan  sampai  27 bulan  berarti  telah  memberikan  perlindungan pada  balitanya  sehingga  terhindar  dari penyakit  Diftery,  Pertusis  dan  Tetanus. Walaupun pemberian imunisasi DPT lanjutan mempunyai  efek  samping  panas  sehingga balita dapat rewel hal itu harus diinformasikan  pada  ibu  balita  agar  tidak cemas  karena  efek  samping  dari  imunisasi DPT  lanjutan  tidak  berbahaya  dan  akan sembuh pada hari ke tiga.
3. Hubungan  Motivasi  Ibu  Balita  Usia  18 bulan sampai 27 bulan dengan Tindakan  Imunisasi  DPT  lanjutan  di Desa Kenep Kecamatan Loceret Kabupaten Nganjuk Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa,  sebagian  besar  responden  yaitu
19  responden  (76%)  memiliki  motivasi terhadap  imunisasi  DPT  lanjutan  kuat dengan tindakan anaknya diberi imunisasi  DPT  lanjutan.  Berdasarkan hasil  uji Sparmank  rank menunjukkan  -value 0,000 ≤  0,05. Sehingga dapat disimpulkan  Ha  diterima,  artinya  ada hubungan  motivasi  ibu  usia  18  bulan sampai  27  bulan  dengan  tindakan imunisasi  DPT  lanjutan  di  Desa  Kenep Kecamatan Loceret Kabupaten Nganjuk. Sedangkan keeratan hubungan diperoleh nilai sebesar 0,777. Keeratan hubungan motivasi ibu tergolong pada kategori tinggi. Dalam penelitian ini, Keeratan hubungan motivasi ibu balita usia 18 bulan sampai 27 bulan dengan tindakan imunisasi DPT  lanjutan  diperoleh  hasil  nilai  sebesar 0,777.  Sehingga  keeratannya  tinggi  antara motivasi  dan  tindakan  imunisasi  DPT lanjutan,  apabila  motivasi  kuat  pada  ibu balita  maka  ibu  balita  akan  rutin  sesuai jadwal  yang  ditentukan  untuk  memberikan anaknya  tindakan  imunisasi  DPT  lanjutan ditempat layanan kesehatan seperti posyandu.

## SIMPULAN
1. Motivasi  ibu  terhadap  imunisasi  DPT lanjutan  di  Desa  Kenep  Kecamatan Loceret  Kabupaten  Nganjuk,  sebagian besar  dalam  kategori  kuat  yaitu  21 responden (84%).
2. Tindakan  imunisasi  DPT  lanjutan  di Desa Kenep Kecamatan Loceret Kabupaten  Nganjuk,sebagian  besar diberi imunisasi DPT lanjutan yaitu 19
responden (76%).
3. Terdapat hubungan motivasi ibu  balita usia 18 bulan sampai 27 bulan dengan tindakan  imunisasi  DPT  lanjutan  di Desa Kenep kecamatan Loceret Kabupaten Nganjuk . Hal ini ditunjukkan  hasil  uji sparmank  rank
didapatkan  -value 0,000 ≤  ( 0,05 ),
sehingga diterima.

## DAFTAR PUSTAKA
Kementrian  Kesehatan  RI.  2013. Petunjuk Teknis  Pelaksanaan  Bulan  Imunisasi  Anak Sekolah. Jakarta: Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. ____________________.  2010. Informasi
Dasar Imunisasi Rutin Serta Kesehatan Ibu dan
Anak  Bagi  Kader,  Petugas  Lapangan  dan Organisasi  Kemasyarakatan .  Jakarta:  Pusat Promosi Kesehatan
___________________.  2014. Imunisasi Untuk  Masa  Depan  Yang  Sehat .  Jakarta:  Pusat Komunikasi Publik Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan RI.
Nursalam.  2011. Konsep  dan  Penerapan Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika
Padilah.  2014. Keperawatan  Maternitas . Yogyakarta: Nuha Medika Proverawati&Andhini.2010. Imunisasi dan Vaksinasi . Yogyakarta: Nuha Medika
Putra,  Wella  I.  2014. Hubungan  Motivasi
Ibu Balita Usia 1-3 Tahun Dengan
Tindakan Imunisasi BCG . Jurnal Keperawatan Satria Bakti Nganjuk
Riyanto  Agus.  2013. Statistik  Deskriptif  Untuk
Kesehatan . Yogyakarta: Nuhamedika
Samik dan Madarina.2013. Sistem Imun, Imunisasi,  &  Penyakit  Imun .  Jakarta:  Widya
Medika
Sardiman.2012. Interaksi  Motivasi  dan  Belajar Mengajar. Jakarta: Rajawali Pers.
Sugiyono. 2015. Statistika untuk Penelitian . Bandung: Alfabeta
Uno,  Hamzah  B.  2013. Teori  Motivasi  dan Pengukurannya . Jakarta: Bumi Aksara.
Wawan,  A  dan  M,  Dewi.  2010. Teori  dan Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku Manusia . Yogyakarta: Nuha