## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DI DESA KUALU KECAMATAN TAMBANG KAMPAR

## Putri Wulandini S, Roni Saputra,
Keperawatan, Universitas Abdurrab, Pekanbaru E-mail: putri.wulandini@univrab.ac.id

## ABSTRACT
Clean and Healthy Behavior/ PHBS is all health behavior that is done on the basis of awareness so that family members can help themselves in the health field. Health is a treasure that is priceless and to get health  is  willing  to  spend  excessive  funds.  Based  on  the  profile  of  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau  the percentage of PHBS at home is 49,5%. Nevertheless, the implementation of PHBS in Rural areas remains a highlight and an ongoing program for the Government and District Health Offices. The purpose of this study  was  to  find  out  "Factors  Associated  With  Healthy  Behavior  Clean  and  Healthy  (Phbs)  In  Village Kualu  Kampar  Sub-District  ".  The  type  of  quantitative  research  with  correlation  design,  with  a population of 350 heads of households, and a sample of 100 people, the sampling technique is Probability Sampling.  Data  collection  using  questionnaire.  Data  analysis  was  done  univariat  and  bivariate.  The result of the research on the knowledge of the respondents about PHBS in the household is good, that is 64% of the education of the majority respondent of middle level (SMA) 59%, the role of health workers in PHBS is less the role that is 54%, the role of public figure is good that is56% PHBS is 51%. Bivariate results  obtained  pvalue  0.01  educational  factors  and  0.006  knowledge  factor,  which  means  there  is  a relationship.  While  the  role  factor  Nakes  p  value  0.81  and  the  role  of  Toma  0.151,  which  means  no relationship.  From  this  research,  it  is  expected  that  the  participation  of  health  personnel  to  provide complete information through the extension to the community about PHBS in Household. Keywords: Knowledge, Education, PHBS

## 1. PENDAHULUAN
Kesehatan  adalah  hak  azazi  manusia  dan sekaligus investasi untuk keberhasilan pembangunan  bangsa.  Untuk  pembangunan kesehatan diarahkan untuk mencapai Indonesia Sehat,  yaitu  suatu  keadaan  dimana  setiap orang  hidup  dalam  lingkungan  yang  sehat, berprilaku hidup bersih dan sehat, mempunyai akses  terhadap  pelayanan  kesehatan  serta memiliki  derajat  kesehatan  yang  setinggi- tingginya (Dinkes, 2010).
Salah  satu  misi  pembangunan  kesehatan di  Indonesia  adalah  menggerakkan  dan memberdayakan  masyarakat  untuk  berprilaku hidup  bersih dan sehat (PHBS).  PHBS dapat diterjemahkan  sebagai  sekumpulan  prilaku yang  diparktekkan  atas  dasar  kesadaran  dari hasil pembelajaran, yang menjadikan seseorang  ataukeluarga  dapat  menolong  diri sendiri  dan  kesehatan  dan  mampu  berperan
aktif dalamk mewujudkan kesehatan masyarakat. Untuk melihat keberhasilan dalam pembudayaan
PHBS diukur dengan pencapaian  indicator  rumah  tangga  sehat (Pratama, 2010).
PHBS  adalah  sekumpulan  perilaku  yang dipraktekkan  atas  dasar  kesadaran  atas  hasil pembelajaran yang menjadikan seseorang atau keluarga  dapat  menolong  dirinya  sendiri dibidang  kesehatan  dan  berperan  aktif  dalam mewujudkan kesehatan
masyarakat.
Pembinaan PHBS dilakukan melalui pendekatan  tatanan  yaitu  :  PHBS  di  rumah tangga,  PHBS  di  sekolah,  PHBS  di  tempat kerja,  PHBS  di  institusi  kesehatan  dan  PHBS ditempat umum (Dinkes, 2010).
PHBS  di  rumah  tanggga  adalah,  upaya untuk  memberdayakan  anggota  rumah  tangga agar  tahu,  mau  dan  mampu  melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat, serta berperan aktif  dalam  gerakan  kesehatan  masyarakat.
Indikator  pada  tatanan  rumah  tangga  adalah sebagai  berikut  :  1)  Pertolongan  persalinan oleh  tenaga  kesehatan,  2)  ASI  Eklusif,  3) Konsumsi  gizi  seimbangan,  4)  Penimbangan nBalita  minimal  8x  setahun,  5)  menggunakan air  bersih  untuk  keperluan  sehari-hari,  6) Menggunakan  jamban  sehat,  7)  Membuang sampah pada tempatnya,  8)  Kepadatan  hunian minimal  9  meter  per-orang,  9)  Lantai  rumah kedap  air,  10)  Melakukan  aktivitas  fisik  / olahraga,  11)  Tidak  merokok,  12)  Mencuci tangan  sebelum  dan  sesudah  makan,  13) Menggosok gigi minimal 2x sehari, 14) Tidak minum-minuman  keras  dan  mengkonsumsi narkoba, 15) menjadi peserta Jaminan
Pemeliharaan
Kesehatan (JPK), 16)
Pemberantasan sarang nyamuk minimal seminggu sekali (Media PHBS, 2011)
Perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  adalah dasar  dari  pencegahan  penyakit.  Kepala keluarga dan anggota keluarga sering mengabaikan kebiasaan mencuci tangan dengan  sabun,  memberantas  jentik  nyamuk, kebiasaan  merokok  dalam  rumah.  Dengan demikian  pengetahuan  kepala  keluarga  yang rendah  akan  mempengaruhi  anggota  keluarga dalam  memperoleh    dan  mencerna  informasi untuk  kemudian  menentukan  pilihan  dalam menerapkan hidup sehat (Hasni, 2012)
Banyak  masalah  kesehatan  yang  timbul akibat  PHBS  tidak  dilakukan  dengan  baik dalam tatanan rumah tangga, seperti terjadinya penyakit  diare  pada  bayi  dan  balita  yang mendapatkan  pertolongan  yang  terlambat akibat keluarga tidak peka dengan kondisi bayi dan  balitanya.  Adanya  mitos  bahwa  diare adalah berhubungan dengan proses perkembangan  anak  :”tambah  kepandaian”, sehingga  membiarkan  anak  dirumah  tanpa segera mencari pertolongan ke tenaga kesehatan. Masih banyaknya kejadian Demam berdarah (DBD) yang disebabkan oleh gigitan nyamuk aedes aegypti dan kurang memperhatikan kebersihan lingkkungan (adanya  air  tergenang,  baju  bergelantungan, prilaku  kepala  keluarga  yang  merokok  dalam rumah  sangat  mempengaruhi  kesehatan  ibu hamil,  bayi  dan  balita  (anonym,  2010). Adanya  bayi  balita  yang  tidak  melakukan
kunjungan  posyandu,  gizi  buruk  pada  balita jug  merupakan  akibat  kurangnya  kesadaran masyarakat  akan  pentingnya  PHBS      dalam tatanan  rumah  tangga  (novita,  2014).  PHBS menuntut  kesadaran  setiap  anggota  keluarga untuk  dapat  menolong  dirinya  sendiri  dalam bidang kesehatan.
Banyak factor yang mempengaruhi PHBS dalam  tatanan  rumah  tangga,  diantaranya factor  ekonomi,  social  budaya,  tingkat pengetahuan,  tingkaat  pendidikan,  adanya peranan  tenaga  kesehatan  dan  pengaruh  dari tokoh masyarakat.  (Dinkes, 2010)
Pengetahuan tentang PHBS sangat penting  dikuasai  oleh  setiap  individu  didalam rumah  tangga,  terutama  kepala  keluarga. Pengetahuan  kepala  keluarga  tentang  PHBS sangat berpengaruh terhadap sikap dan prilaku setiap  anggota  keluarga  menuju  pola  hidup bersih  dan  sehat  dalam  sehari-hari.  Jika  salah satu  indicator  PHBS  dalam  tatatnan  rumah tangga  tidak  terlaksana,  maka  kategori  PHBS dalam  keluarga  itu  adalah  buruk.  Penyebab utama  rendahnya  PHBS  dalam  tatanan  rumah tangga  adalah  adanya  kebiasaan  merokok kepala keluarga di dalam rumah. Adapun tugas tanggung  jawab  kepala  keluarga  adalah mencari nafkah, melindungi keluarga, mengambil  keputusan,  memelihara  hubungan kekerabatan  dan  hubungan  yang  harmonis dengan istrinya (Razwanti, 2011).
Tingkat  pendidikan  akan  mempengaruhi cara  berfikir  seseorang  dalam  berprilaku. Notoatmodjo,  2010  mengatakan  bahwa  suatu prilaku akan langgeng dengan adanya pendidikan  yang  dimiliki  seseorang  terssebut. Dengan pendidikan akan membantu seseorang berfikir  dan  menerapkan  PHBS  dengan  baik. Penelitian  pratama  (2009)  tentang  hubungan PHBS  di  desa  Mangunharjo  Jawa  Tengah, bahwa tingkat pendidikan berpengaruh terhadap motivasi kepala keluarga dan anggota keluarga dalam melaksanankan PHBS didalam keluarga. Rata-rata tingkat pendidikan penduduk di desa Mangunharjo 55,98% hanya lulus  SD,  tidak  tamat  SD  dan  tidak  sekolah. Dapat  dikatakan  tingkat  pendidikan  penduduk di  desa  Mangunharjo  lebih  dari  setengah jumlah penduduknya berpendidikan rendah.
Salah satu penyebab rendahnya perolehan tingkat  keberhasilan  program  PHBS  di  desa Mangunharjo adalah kemauan ataupun motivasi  masyarakatnya.  Motivasi  merupakan suatu  usaha  untuk  meningkatkan  kegiatan dalam mencapai suatu tujuan. Motivasi sangat dibutuhkan sebagai penggerak yang ada dalam diri  individu  untuk  melakukan  sesuatu. Motivasi  intrinsik  lebih  utama  dari  pada motivasi  ekstrinsik  karena  motivasi  instrinsik timbul  dari  dalam  diri  individu  sendiri  tanpa adanya rangsangan  dari  luar.  Motivasi instrinsik lebih murni dan langgeng serta tidak bergantung  pada  dorongan  atau  pengaruh orang lain (Pratama, 2010)
Peran tenaga kesehatan sebagai penggerak eksternal  juga  sangat  besar  dalam  membantu terwujudnya  PHBS  dalam  tatanan  rumah tangga.  Dengan  pemberian  edukasi  dan penyuluhan  tentang  PHBS  akan  membantu masyarakat  untuk  memahami  pola  PHBS dalam kehidupan sehari-hari (Hasibuan, 2004). Peran  tenaga  kesehatan  sangat  berpengaruh terhadap pelaksanaan PHBS dalam lingkungan keluarga.  Tenaga  kesehatan  adalah  orang terdepan dalam memberikan pelayanan kesehatan  dan  memberikan  edukasi  tentang pentingnya  pelaksaan  PHBS  di  dalam  rumah tangga.  Pelayanan  yang  diberikan  dapat dilakukan  kunjungan  rumah  kerumah,  atau pemnyuluhan  di  kantor  desa  saat  ada  acara keluarahan  /  desa,  dapat  menggunakan  media bergambar  dan  leaflet  tentang  PHBS  (Edi, 2010).
Tokoh  masyarakat  juga  merupakan  lini terdepan  dalam  memberikan  contoh  dan motivasi kepada masyarakat dalam melaksanakan  PHBS  dalam  tatanan  rumah tangga.  Bentuk  appresiasi  yang  dilakukan tokoh masyarakat seperti mendukung sosialisasi  gerakan  pelaksanaan  PHBS  dalam tatanan  rumah  tangga,  memfasilitasi  tenaga kesehatan  dan  masyarakat  akan  kebutuhan ruangan dan gedung kelurahan/ balai desa saat adanya penyuluhan PHBS, dll (Edi, 2010).
Penelitian  Rai  (2011)  tentang  peranan keluarga  dalam  melaksanakan  PHBS  di Sidoarjo  adalah  terdapatnya  hubungan  antara faktor  motivasi  keluarga  melaksanakan  PHBS
sehubungan  dengan  adanya  akses  informasi dari  tenaga  kesehatan  dan  tokoh  masyarakat yang ada di desa tersebut.
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)
2013,
secara nasional perbandingan  pencapaian  PHBS    penduduk kota dan pedesaan yaitu, penduduk yang telah memenuhi  kriteria  PHBS  baik  sebesar  32,3%. Pencapaian  rumah  tangga  dengan  PHBS  baik lebih  tinggi  diperkotaan  dengan  persentase 41,5% dibanding dipedesaan dengan persentase  22,8%,  dari  10  indikator  PHBS tatanan  rumah  tangga  yang  telah  ditetapkan persentasenya  adalah  persalinan  ditolong  oleh tenaga  kesehatan  (87,6%),  menggunakan  air bersih  (82,2%),  menggunakan  jamban  sehat (81,9%),  tidak  merokok  didalam  rumah (78,8%),  memberantas  jentik  dirumah  sekali seminggu (77,4%), menimbang bayi dan balita (68,0%),  melakukan  aktivitas  fisik  setiap  hari (52,8%), mencuci tangan dengan air bersih dan sabun  (47,2%),  memberi  ASI  eksklusif (38,0%),  makan  buah  dan  sayur  setiap  hari (10,7%) (Depkes RI, 2013).
Berdasarkan  profil  Dinas  Kesehatan Provinsi  Riau  persentase  PHBS  dirumah tangga  mengalami  peningkatan.  Pada  tahun 2010 persentasenya adalah 44,2% dan meningkat  pada  tahun  2011  yaitu  menjadi 49,5%  (Novita,  2014).  Meskipun  demikian pelaksanaan  PHBS  didaerah  pedesaan  tetap menjadi  sebuah  sorotan  dan  program  yamng berkelanjutan  bagi  pemerintah  dan  dinas kesehatan kabupaten (Dinkes Jogja, 2013). Hal ini  diduga  dipicu  oleh  tingkat  kesadaran masyarakat  yang  hidup  dikota  dengan  didesa dalam  melakukan  PHBS  sangat  berbeda karena perbedaan faktor status sosial, pendidikan, pengetahuan dan motivasi masyarakat (Edi, 2010).
Pada  studi  pendahuluan  terhadap  12  KK di  RT  04/RW  02  desa  kualu,  diperoleh  data bahwa  masih  terdapat  10  KK  yang  kepala keluarganya  merokok.  Pembuangan  sampah keluarga  mayoritas  dibakar.  Tidak  ada  yang melakukan olaharaga teratur. Semuanya rumah tipe  36,  dan  5  KK  diantaranya  mempunyai anak  >5  orang  atau  anggota  keluarga  yang tinggal tidak sesuai dengan besarnya rumah.
Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, maka peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  faktor- faktor  apa  saja  yang  berhubungan  dengan prilaku  hidup  bersih  sehat  (PHBS)  di  desa Kualu tahun 2016.
Tujuan  Penelitian  ini  Untuk  mengetahui apa  sajakah  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  prilaku  hidup  bersih  sehat  (PHBS)  di desa Kualu tahun 2016.

## 1. METODE PENELITIAN
Jenis penelitian adalah kuantitatif dengan desain  penelitian  korelasi  dimana  tujuannya hanya  ingin  mengetahui  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan    prilaku  hidup  bersih sehat  (PHBS)  di  tatanan  rumah  tangga  desa Kualu tahun 2016
Penelitian  dilakukan  di  desa  kualu  tahun 2016.  Penelitian  dilakukan  mulai  bulan Oktober  2016  -  Mei  tahun  2016.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  kepala keluarga  yaitu  berjumlah  350  kepala  keluarga didesa kualu.
Pada  penelitian  ini  peneliti  mengambil sampel  dengan  cara  metode  pengambilan sampel dalam bentuk random. Teknik pengambilan  sampel  menggunakan  metode Probability sampling yaitu pengambilan sampel  dengan  modifikasi  dari  sampling sitematis (Sugiyono, 2010).
Analisa  data  adalah  menguraikan  atau memecahkan suatu  keseluruhan menjadi bagian-bagian  atau  komponen  -  komponen yang  lebih  kecil  agar  dapat  mengetahui komponen  yang  menonjol,  membandingkan antara komponen yang satu dengan komponen yang lainnya (menggunakan angka selisih atau angka  rasio),  membandingkan  salah  satu  atau beberapa  komponen  dengan  keseluruhan (persentase)  (  Hasan,  2006  ).  Analisis  data dilakukan  secara univariat terhadap  variabel dan sub variabel dengan menghitung distribusi
dan  proporsinya.  Dengan  bantuan  SPSS. Analisis bivariate menggunakan Chi Square .
2. HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritas pengetahuan kepala keluarga tentang  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  di Rumah  Tangga  dalam  kategori  pengetahuan baik  sebanyak  64  %,  pendidikan  menengah SMA  sebanyak  59  %,  Peranan  Tenaga Kesehatan  dalam  Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat  pada    Rumah  Tangga  di  Desa  kualu adalah  kurang  berperan,  sebanyak  54  %. Peranan  Tokoh  Masyarakat  tentang  Perilaku Hidup  Bersih  dan  Sehat  pada  Rumah  Tangga di  Desa  Kualu  adalah  baik  (ada  berperan) sebanyak  54  %.  Dan  pelaksanaan  PHBS adalah Tidak Ber-PHBS sebanyak 51%.

## 1. Pengetahuan
Hasil  penelitian  menggambarkan  bahwa mayoritas  pengetahuan  kepala  keluarga  di Desa kualu tahun 2016 tentang PHBS dirumah tangga adalah baik sebanyak 64 %. Pertanyaan pengetahuan  tentang  PHBS  mengacu  kepada 10  indikator  PHBS.  Pada  penelitian  ini mayoritas responden mampu menjawab dengan  baik  dan  memahami  tentang  indikator PHBS dalam kehidupan sehari-hari.
Hal  diatas  menggambarkan  mayoritas kepala  keluarga  sudah  memahami  tentang PHBS  dirumah  tangga.  Jika  dihubungkan dengan  pendidikan  kepala  keluarga  yaitu mayoritas  kepala  keluarga  di  Desa  Kualu pendidikannya    tingkat  menengah  sebanyak 59%,  yang  dapat  mempengaruhi  pengetahuan kepala  keluarga  tentang  PHBS  dirumah tangga,  hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang mengatakan  bahwa  semakin  tinggi  tingkat pendidikan  seseorang  maka  semakin  tinggi pula  tingkat  pengetahuannya  (Notoatmodjo, 2007).

## Tabel 1
No Variable Jumlah Persentase 1 Pengetahuan 1. Kurang 2. Baik 36 64 36 64 2 Pendidikan 1. Rendah 26 59 26 59
2. Menengah 3. Rendah 15 15 3 Peran Tenaga Kesehatan 1. Kurang 2. Baik 54 46 54 46 4 Peran Tokoh Agama 1. Kurang 2. Baik 44 56 44 56 5 PHBS 1. Tidak PHBS 2. Ber-PHBS 51 49 51 49 Total 100 100%

## Table 2 Bivariat
Variable PHBS Total P value TidakPHBS BerPHBS Pendidikan Rendah Menegah Tinggi 17 31 3 9 28 12 26
59 15 0.01 Pengetahuan Kurang Baik 25 26 11 38 36 64 0.006 Peran NAKES Kurang Baik 28 23 26 23 54 46 0.85 Peran TOMA Kurang Baik 26 25 18 31 44 56 0.151 Total 51 49 100 Hal  ini  juga  sama  dengan  penelitian Hernita (2010) diperoleh pendidikan responden  (kepala  keluarga)  sebagian  besar pendidikan  menengah  jumlah  59  kepala keluarga  (59  %),  hal  ini  berkaitan  dengan pengetahuan  seseorang  karena  pendidikan merupakan  hal  dasar  yang  dapat  membentuk pola  pikir  seseorang  sehingga  mempengaruhi pengetahuan  dan  sikap  seseorang  dalam kehidupan sehari - hari.
Pengetahuan  Kepala  keluarga  baik  juga dipengaruhi oleh umur, mayoritas berumur 25- 35  tahun  sebanyak  38  orang  (38%).  Masa  ini merupakan  dewasa  menengah,  merupakan waktu  untuk  membentuk  kemandirian  pribadi dan ekonomi dan merupakan masa meningkatnya minat nilai – nilai pada generasi berikutnya,  semakin  bertambah  umur  semakin semakin  bertambah  pula  pengetahuan  yang didapat (Santrock, 2007).
Selain faktor diatas sumber informasi juga mempengaruhi  pengetahuan  kepala  keluarga. Menurut peneliti hal ini dapat dipengaruhi oleh adanya  akses  informasi  yang  didapatkan  oleh responden dari berbagai hal seperti dari tenaga kesehatan,  buku  bacaan,  televisi,  radio  serta kemudahan  dalam  akses  Internet  dari  mobile phone  (gadget)  yang  mereka  miliki.    Jadi kepala keluarga akan lebih memahami tentang segala  yang  didapatnya  dan  lebih  aktif  untuk mencurahkan pengalaman yang didapat karena pengalaman  dapat  mempengaruhi  sikap  dan perilaku seseorang (Notoatmodjo, 2007).

## 2. Pendidikan
Hasil  penelitian  menggambarkan  bahwa mayoritas pendidikan kepala keluarga di Desa kualu  tahun  2016  tentang  PHBS  dirumah tangga  adalah  tingkat  menengah  sebanyak  59 orang (59 %).
Pendidikan adalah bimbingan yang diberikan  seseorang  pada  orang  lain  terhadap sesuatu  hal  agar  mereka  dapat  memahami. Tidak  dapat  dipungkiri  bahwa  makin  tinggi pendidikan  seseorang  semakin  mudah  pula mereka  menerima  informasi,  dan  pada akhirnya makin banyak pula pengetahuan yang dimilikinya.  Terdapat  hubungan  yang  kuat antara  tingkat  pendidikan  individu  dengan sikap  dan  prilakunya  dalam  mememlihara kesehatan (Notoatmodjo, 2007).
Hasil penelitian Agung 2010 di Jombang, terdapat  hubungan  antara  tingkat  pendidikan responden  dengan  prilaku  hidup  bersih  sehat. Semakin rendah pendidikannya maka prilakunya  kurang  baik  dalam  PHBS  dan semakin  tinggi    pendidikannya  semakin  baik prilakunya  dalam  melaksanakan  PHBS  dalam tatanan rumah tangganya sehari-hari.

## 3. Peranan tenaga kesehatan
Hasil  penelitian  menggambarkan  bahwa mayoritas  peranan  Tenaga  Kesehatan  dalam PHBS  di  Desa  kualu  tahun  2016    adalah kurang baik (kurang berperan) sebanyak 54 %.
Perilaku  seseorang  atau     masyarakat ditentukan oleh pengetahuan, sikap, kepercayaan,  tradisi,  dan  sebagainya  dari orang  atau  masyarakat  yang  bersangkutan. Selain  itu,  ketersediaan  fasilitas,  sikap  dan perilaku petugas kesehatan terhadap kesehatan akan mendukung dan memperkuat terbentuknya perilaku. (jurnal Kesmas, 2014)
Pada  penelitian  ini  peranan  tenaga kesehatan tampak tidak begitu menonjol dalam memotivasi  dan  menggalakkan  PHBS  secara konkrit  di  tengah  masyarakat,  berdasarkan wawancara  peneliti    setelah  menerima  hasil kuesioner  dari  responden  disampaikan  bahwa tenaga  kesehatan  hanya  memberikan  sugesti, saran  dan  pendapat  tentang  PHBS  saat masyarakat  berkunjung  untuk  berobat  ke puskesmas  pembantu,  ke  klinik  atau  ke praktek  bidan  mandiri  yang  ada  dilingkungan sekitar  desa  Kualu,  namun  tenaga  kesehatan jarang  turun  kelapangan  untuk  memberikan penyuluhan  PHBS,  kecuali  hanya  turun  untuk posyandu  atau  kegiatan  bakti  sosial  yang mereka adakan.
Menurut  peneliti  kurang  berperannya tenaga kesehatan dalam memberikan penyuluhan  tentang  PHBS  ini  di  Desa  kualu karena  kurangnya  koordinasi  dan  kerjasama antar  petugas  Pustu  dengan  bidan  praktek mandiri  dalam  menggalakkan  dan  menyuluh tentang  PHBS  di  masyarakat,  dengan  luasnya wilayah kerja pustu desa kualu dengan 3 orang tenaga kesehatan yang tersedia, maka menyebabkan  petugas  tidak  punya  banyak waktu dalam melaksanakan penyuluhan PHBS di  masyarakat,  dan  mereka  limpahkan  dan kerjasama  dengan  tokoh  masyarakat  setempat untuk  menjalankan  program  PHBS  sebagai perpanjangan  tangan  mereka.  Dan  adanya asumsi  bahwa  di  Desa  kualu  masyarakatnya secara  demografi  sudah  cukup  maju  dan terdapat  banyak  perumahan  nasional  yang sudah dibangun sesuai standar kesehatan, yang dihuni  oleh    para    pendatang  dengan  berbagai latar belakang.
Peran  tenaga  kesehatan  yang  kurang dalam  penyuluhan  PHBS,  ternyata  diperkuat dengan  data  penelitian  menunjukkan  bahwa tingkat  PHBS  masyarakat  di  Desa  Kualu tergolong  kurang  baik,  dimana  54  responden (53%)    dari  100  responden  memiliki  prilaku PHBS yang kurang baik. Artinya masih rendah tingkat  kesadaran  masyarakat  desa  kualu tentang pentingnya perilaku hidup sehat dalam kehidupan  rumah  tanggga  mereka,  dan  perlu arahan dari tenaga kesehatan meskipun sumber informasi  bisa  mereka  dapatkan  dari  sumber lainnya. Untuk itu agar semua masyarakat desa Kualu  meningkatkan  dan  mempertahankan PHBS  yang  baik  dalam  tatanan  rumah  tangga mereka dalam sehari-hari.

## 4. Peranan Tokoh masyarakat
Hasil  penelitian  menggambarkan  bahwa mayoritas  peranan  Tokoh  Masyarakat    dalam PHBS  di  Desa  kualu  tahun  2016    adalah  baik (berperan)  sebanyak 56 %.
Menurut  Judge  dan  Bono  (2001)  dalam jurnal  Kesmas  2014,  teori  perubahan  perilaku self efficacy yang menekankan adanya contoh dalam  diri  seseorang  sehingga  perilaku seseorang  dicontoh  oleh  masyarakat  sekitar hingga menjadikan sebuah budaya masyarakat. Teori  perubahan  perilaku  ini  biasa  digunakan
dalam perubahan perilaku masyarakat khususnya  kesehatan  dengan  memanfaatkan tokoh  masyarakat  sekitar  yang  dianggap mempunyai  peran  penting  dan  mempunyai suritauladan  khususnya  dibidang  kesehatan. Pendekatan  perubahan  perilaku  masyarakat didasarkan  pada  tokoh  masyarakat  sekitar yang mempunyai pengaruh lebih atau suritauladan dalam perilaku hidup sehat.
Penelitian Dedek Mulyanti, 2009
didapatkan  hasil  bahwa  ada  hubungan  antara factor  reinforcing  (penguat)  dari  tokoh masyarakat    terhadap  prilaku  PHBS  di masayarakat.  Factor  reinforcing  dari  tokoh masyarakat  merupakan  factor  eksternal  diluar responden  dalam  menentukan  sikap  dan prilaku nya dalam menjaga kesehatannya.
Pada penelitian ini peneliti dapat mendeskripsikan bahwa peranan tokoh masyarakat  tampak  sangat  baik    dalam kehidupan sehari-hari, karna tokoh masyarakat tersebut  berada  ditengah  lingkungan  tempat tinggal  masyarakat  (responden),  sehingga tokoh  masyarakat  dapat  secara  langsung mencontohkan  dan  memotivasi  mereka  untuk ber-PHBS dalam kehidupan sehari-hari, seperti  anjuran  dan  program  rutin  untuk gotong  royong  membersihkan  lingkungan, mengumumkan kegiatan posyandu dan pemilihan  tempat  pelayanan  kesehatan  untuk ibu  dan  anak.  Hal  ini  peneliti  dapatkan  dari wawancara dengan responden setelah menerima hasil kuesioner penelitian. Meskipun  demikian  hal  ini  juga  tentunya dipengaruhi  juga  oleh  kesadaran  masyarakat dalam menerima masukan dari tokoh masyarakat yang ada dilingkungan mereka.

## 3. KESIMPULAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, maka penulis mengambil kesimpulan:  Terdapat  hubungan  antara  factor pengetahun, dan pendidikan dengan PHBS
Diharapkan  bagi  Puskesmas  Pembantu dan sektor Kesehatan lainnnya dapat mempertahankan dan selalu memberi informasi  kepada  masyarakat  tentang  PHBS
dirumah  tangga  untuk  lebih  meningkatkan pengetahuan kepala keluarga. Dengan harapan kepala  keluarga  dapat  menerapkan  atau menciptakan PHBS dirumah tangga.

## DAFTAR PUSTAKA
Chandra, Budiman. 2006. Pengantar
Kesehatan  Lingkungan ,  Jakarta  :  PT EGC Depkes  RI.  2006. Pedoman  Umum  Gizi Seimbang , Jakarta Depkes  RI,  2013. Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)
2013
http://depkes.go.id/downloads/riskesda s2013/Hasil%20Riskesdas%202013.pd f#page=12&zoom=auto,0,644, diperoleh tanggal 26 Februari 2014 Depkes  RI,2013. Kamus  Depkes  tentang
Kepala keluarga. http://www.depkes.go.id/index.php?vw =2&pg=Kamus,  diperoleh  tanggal  26 Februari 2014 Hasni, Hidayatul. 2012. Hubungan pengetahuan  dan  tingkat  pendidikan kepala keluarga terhadap perilaku hidup bersih dan sehat keluarga.
http://repository.unand.ac.id/17815/1/PE NELITIANl%20HIDAYATUL%20HAS NI.pdf,  diperoleh  tanggal  26  Februari 2014 Hasan,  Iqbal.  2006. Analisis  Data  Penelitian dengan  Statistik, Jakarta  :  PT  Bumi Aksari Machfoedz, Ircham. 2008. Menjaga Kebersihan Rumah dari Berbagai Penyakit , Yogyakarta : PT Fitramaya
Maryunani,  Anik.  2013. Perilaku  Hidup Bersih  dan  Sehat, Jakarta  :  PT  Trans Info Media
Notoatmodjo, Soekidjo. 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat , Jakarta : PT Rineka Cipta Notoatmodjo,  Soekidjo.  2005. Metodologi Penelitian  Kesehatan ,  Jakarta  :  PT
Rineka Cipta Notoatmodjo, Soekidjo. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku , Jakarta : PT Rineka Cipta
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi , Jakarta :
PT Rineka Cipta
Puswati, Desti. dkk, 2013. Panduan Penyusunan dan Penulisan Karya Tulis
Ilmiah,  Pekanbaru  :Stikes  Payung Negeri
Razwanti,  Sri.  2004. Pemberian  Bekal Pengetahuan  Terhadap  Peran  Kepala Keluarga .http://lontar.ui.ac.id/opac/the
mes/libri2/detail.jsp?id=20286874&lok
asi=lokal, diperoleh tanggal 20
Februari 2014 Riduwan.  2009. Rumus  dan  Data  dalam Aplikasi  Statistika ,  Bandung  :  PT Alfabeta Santrock,  Jhon.  2007. Remaja, Jakarta  :  PT Erlangga Sugiyono.  2005. Statistika  untuk  Penelitian, Bandung : PT Alfabeta
Taufik,  muhamad.  2013.  perilaku  Hidup Bersih dan Sehat.