## Analisis Hambatan Dalam Implementasi Layanan E-Puskesmas Di Puskesmas Wonorejo Kota Samarinda Melalui Analisis Fishbone
1) Mayela Rochayati Nggode, 2) M.Ardan
1,2,3) Administrasi Rumah Sakit, STIKES Mutiara Mahakam Samarinda, Indonesia Email: mayellarochayati@gmail.com

## INFORMASI ARTIKEL ABSTRAK
Kata Kunci:
Hambatan Implementasi E-Puskesmas Fishbone Diagram
Aplikasi  kesehatan  yang  dirancang  untuk  memberikan  layanan  dasar  kepada  masyarakat  di setiap  puskesmas  di  Kota  Samarinda  dinamakan  e-Puskesmas.  E-Puskesmas  adalah  aplikasi multi pengguna berbasis web, memungkinkan lebih dari satu pengguna untuk mengaksesnya secara  bersamaan.  Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  di  Puskesmas  Wonorejo,  diketahui bahwa walaupun e-Puskesmas telah diimplementasikan, penerapannya belum mencapai tingkat optimal. Idealnya, sistem informasi manajemen harus melibatkan sumber daya manusia, data, teknologi, dan pemrosesan yang terkandung dalam komponen fisik sistem tersebut. Penilitian ini  bertujuan  untuk  menemukan  hambatan-hambatan  yang  terkait  dengan  penggunaan      E- Puskesmas  di  Puskesmas  Wonorejo  dengan  mempertimbangkan  factor man,  machine, methotde,  material. Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  analisis  deskriptif,  dengan menggunakan  diagram  fishbone  untuk  mengidentifikasi  masalah.  Hasil  analisis  menyoroti berbagai  kendala  yang  mungkin  muncul  dalam  implementasi  layanan  e-puskesmas  di lingkungan  Puskesmas  tersebut  ditemukan  berdasarkan man yaitu,  Sumber  Daya  Manusia Masih  Kurang  Terampil.  Faktor machine, yaitu Sarana  prasarana  penerapan  E-Puskesmas masih  belum  maksimal.  Faktor method, yaitu  Prosedur  E-Puskesmas  belum  cukup  efektif. Faktor material, yaitu Sistem E-Puskesas belum Terintegrasi.

## ABSTRACT
Keywords: Obstacle
Implementation Service E-Puskesmas Fishbone Diagram
The health application designed to provide basic services to the community at every community health center in Samarinda City is called e Puskesmas. E-Puskesmas is a web-based multi-user application, allowing more than one user to access it simultaneously. Based on the results of a preliminary  study  at  the  Wonorejo  Community  Health  Center,  it  is  known  that  although  e- Puskesmas  has  been implemented,  its  implementation has  not yet  reached  the optimal  level. Ideally, a management information system should involve human resources, data, technology, and processing contained in the physical components of the system. This research aims to find obstacles  related  to  the  use  of  e-puskesmas  at  the  wonorejo  Community  Health  Center  by considering  the  factors  man,  machine,  method,  material.  The  research  method  used  is descriptive analysis, using a fishbone diagram to identify problems. The results of the analysis highlight  various  obstacles  that  may  arise  in  the  implementation  of  e-puskesmas  in  the Puskesmas environment which is found based on man, namely, Human Resources are Still Less Skilled. The machine factor, namely the infrastructure for implementing E-Puskesmas, is still not optimal. The method factor, namely the E-Puskesmas Procedure, is not effective enough. Material factors, namely the E-Puskesas System has not been integrated.
This is an open access article under the CC–BY-SA license.

## I. PENDAHULUAN
Me l nu l ru l t  Pe l ratu l ran  Me l nte l ri  Ke l se l hatan  Re l pu l blik  Indone l sia  Nomor  43  Tahu l n  2019  te l ntang  Pu l ske l smas Pu l sat  Ke l se l hatan  Masyarakat  yang  se l lanju l tnya  dise l bu l t  Pu l ske l smas  me l ru l pakan  fasilitas  yang  me l nye l diakan layanan  ke l se l hatan  u l ntu l k  masyarakat  dan  individu l tingkat  pe l rtama,  de l ngan  foku l s  u l tama  pada  promosi  dan pe l nce l gahan pe l nyakit u l ntu l k me l ncapai tingkat ke l se l hatan masyarakat yang optimal di wilayah ke l rjanya. U l paya
Ke l se l hatan  Masyarakat  (U l KM)  tingkat  pe l rtama  me l ru l ju l k  pada  ke l giatan  u l ntu l k  me l njaga  dan  me l ningkatkan ke l se l hatan se l rta me l nce l gah dan me l ngatasi masalah ke l se l hatan yang timbu l l di tingkat ke l lu l arga, ke l lompok, dan masyarakat.  Se l me l ntara  U l paya  Ke l se l hatan  Pe l rse l orangan  (U l KP)  tingkat  pe l rtama  me l ncaku l p  se l rangkaian ke l giatan  pe l layanan  ke l se l hatan  yang  be l rtu l ju l an  u l ntu l k  me l ningkatkan,  me l nce l gah,  me l nye l mbu l hkan  pe l nyakit, me l ngu l rangi pe l nde l ritaan akibat pe l nyakit, dan me l mu l lihkan ke l se l hatan individu l (Syu l kriadi, 2022) Pe l layanan ke l se l hatan yang be l rku l alitas adalah pe l layanan yang pe l du l li te l rhadap ke l bu l tu l han, harapan, dan nilai-nilai pe l langgan. Hal ini me l njadi dasar dalam pe l nye l diaan layanan ke l se l hatan, se l hingga masyarakat se l bagai pe l nggu l na me l rasa pu l as. Masyarakat ju l ga me l nginginkan agar pe l layanan ke l se l hatan yang be l rku l alitas me l njamin hak-hak pasie l n dapat dilaksanakan de l ngan tanggu l ng jawab, aman, me l rata, dan tanpa diskriminasi, se l hingga hak  pasie l n  te l rlindu l ngi.  Tu l ju l an  ini  dite l gaskan  dalam  u l ndang-u l ndang  pasal  28  H  ayat  (1)  yang  me l nyatakan bahwa se l tiap orang be l rhak u l ntu l k hidu l p se l jahte l ra se l cara lahir dan batin, me l miliki te l mpat tinggal, me l ndapatkan lingku l ngan  hidu l p  yang  baik  dan  se l hat, se l rta me l mpe l role l h  pe l layanan  ke l se l hatan (Zu l di,  Su l ryopu l tro, &  Arso, 2021)
Namu l n,  ke l nyataannya  masyarakat  me l nghadapi  banyak  masalah  te l rkait  pe l layanan  ke l se l hatan,  se l pe l rti waktu l tu l nggu l yang sangat lama dan prose l s yang be l rbe l lit-be l lit. Masalah-masalah ini se l be l narnya tidak hanya dise l babkan ole l h ku l rangnya ku l alitas pe l layanan dari pe l tu l gas ke l se l hatan, te l tapi ju l ga bisa be l rasal dari pasie l n yang mu l ngkin ku l rang me l mahami atau l tidak te l liti dalam me l le l ngkapi pe l rsyaratan administratif yang dipe l rlu l kan. Hal ini me l nyu l litkan  pe l tu l gas  u l ntu l k  me l mbe l rikan  pe l layanan  yang  se l su l ai  de l ngan  harapan.  Ole l h  kare l na  itu l ,  pe l ran pe l me l rintah sangat pe l nting dalam me l nye l imbangkan faktor-faktor te l rse l bu l t agar pe l layanan ke l se l hatan me l njadi le l bih mu l dah, e l fe l ktif, dan e l fisie l n, se l hingga tidak ada pihak yang diru l gikan. Salah satu l fasilitas ke l se l hatan yang me l njadi  garda  te l rde l pan  dalam  me l mbe l rikan  pe l layanan  ke l se l hatan  di  se l tiap  dae l rah  adalah  Pu l ske l smas. Pu l ske l smas  adalah  fasilitas  ke l se l hatan  yang  me l nye l le l nggarakan  u l paya  ke l se l hatan  masyarakat  dan  u l paya ke l se l hatan  pe l rse l orangan tingkat  pe l rtama,  de l ngan  le l bih  me l ngu l tamakan  u l paya promotif  dan  pre l ve l ntif,  u l ntu l k me l ncapai  de l rajat  ke l se l hatan  masyarakat  yang  se l tinggi-tingginya  di  wilayah  ke l rjanya  (Wahid  &  Romadani, 2021)
Aplikasi  ke l se l hatan  yang  dirancang  u l ntu l k  me l mbe l rikan  layanan  dasar  ke l pada  masyarakat  di  se l tiap pu l ske l smas di Kota Samarinda dinamakan e l -Pu l ske l smas. Aplikasi ini me l ru l pakan bagian dari modu l l aplikasi dalam pe l rancangan Smart City yang dike l mbangkan ole l h pe l me l rintah Kota Samarinda be l ke l rja sama de l ngan PT.  Te l lkom.  E l -Pu l ske l smas  adalah  aplikasi  mu l lti  pe l nggu l na  be l rbasis  we l b,  me l mu l ngkinkan  le l bih  dari  satu l pe l nggu l na  u l ntu l k  me l ngakse l snya  se l cara  be l rsamaan.  Infrastru l ktu l r  Te l lkom  me l ndu l ku l ng  aplikasi  we l b  e l - Pu l ske l smas,  yang  me l mu l ngkinkan  pe l ncatatan  dan  pe l ndataan  pasie l n  dilaku l kan  se l cara  e l le l ktronik.  Adapu l n ke l u l nggu l lan e l -Pu l ske l smas yang me l lipu l ti ke l mampu l annya u l ntu l k me l ndorong se l tiap pu l ske l smas be l rsaing dalam me l mbe l rikan dan me l nghasilkan layanan te l rbaik bagi se l mu l a pe l nggu l na. Se l lain itu l , e l -Pu l ske l smas ju l ga me l macu l kompe l tisi  dalam  me l mpe l rbaru l i  siste l m  pe l laporan  data.  Masyarakat  pu l n  dapat  me l ne l rima  layanan  yang maksimal, de l ngan se l lu l ru l h data te l rku l mpu l l se l cara te l rpu l sat dalam e l -Pu l ske l smas (Haryani & Satriadi, 2019) Be l rdasarkan hasil stu l di pe l ndahu l lu l an di Pu l ske l smas Wonore l jo, dike l tahu l i bahwa walau l pu l n e l -Pu l ske l smas te l lah  diimple l me l ntasikan,  pe l ne l rapannya  be l lu l m  me l ncapai  tingkat  optimal.  Ide l alnya,  siste l m  informasi manaje l me l n haru l s me l libatkan su l mbe l r daya manu l sia, data, te l knologi, dan pe l mrose l san yang te l rkandu l ng dalam kompone l n fisik siste l m te l rse l bu l t. Kompone l n-kompone l n ini kru l sial u l ntu l k me l nghasilkan informasi yang te l pat, aku l rat, dapat dipe l rtanggu l ngjawabkan, dan me l mbantu l dalam pe l ngambilan ke l pu l tu l san (Ariani, 2023).
Pu l ske l smas  Wonore l jo,  se l bagai  salah  satu l pu l ske l smas  rawat  jalan  di  Kota  Samarinda  yang  me l miliki akre l ditasi baik, te l lah me l nggu l nakan siste l m informasi manaje l me l n me l lalu l i e l -Pu l ske l smas. Namu l n, masih te l rdapat be l be l rapa  hambatan  se l pe l rti  masalah  jaringan  dan  ke l tidakinte l grasian  se l mu l a  u l nit  di  pu l ske l smas  te l rse l bu l t. Monitoring dan e l valu l asi dilaku l kan langsu l ng ole l h pu l sat, se l dangkan e l valu l asi inte l rnal be l lu l m dilaksanakan. Ole l h  kare l na  itu l ,  Diharapkan  pe l ne l rapan  siste l m  manaje l me l n  informasi  ke l se l hatan  di  Pu l ske l smas  dapat be l rjalan  de l ngan  baik  se l hingga  dapat be l rkontribu l si  dalam  me l ningkatkan  e l fe l ktivitas  dan  e l fisie l nsi  pe l layanan ke l se l hatan  ke l pada  masyarakat.  Be l rdasarkan  u l raian  latar  be l lakang  te l rse l bu l t,  maka  pe l nu l lis  te l rtarik  u l ntu l k me l mbahas  le l bih  lanju l t  me l nge l nai  “Analisis  Hambatan  dalam  Imple l me l ntasi  Layanan  E l -Pu l ske l smas  di Pu l ske l smas Wonore l jo Kota Samarinda”.

## II. MASALAH
Be l rdasarkan  pe l mahaman  pe l nu l lis  me l nge l nai  ide l ntifikasi  masalah,  se l lama  me l ngiku l ti  ke l giatan  di Pu l ske l smas Wonore l jo Kota Samarinda, pe l nu l lis me l ngamati se l ju l mlah pe l rmasalahan yang bisa dijadikan dasar
u l ntu l k me l ne l ntu l kan masalah pe l ne l litian. U l ntu l k me l ne l tapkan ide l ntifikasi masalah, pe l nu l lis me l laku l kan obse l rvasi dan analisis gu l na me l mahami le l bih dalam ke l ndala atau l hambatan yang ada di Pu l ske l smas Wonore l jo te l rse l bu l t. Adapu l n hambatan dalam imple l me l ntasi layanan E l -pu l ske l smas d Pu l ske l smas Wonore l jo Kota Samarinda.
Sarana  dan  prasarana  yang  te l rse l dia  be l lu l m  maksimal  se l hingga  me l ngganggu l pe l laksanaan  pe l layanan  e l - Pu l ske l smas.  Misalnya,  masih  te l rdapat  ke l ku l rangan  pe l rangkat  ke l ras  se l pe l rti  me l sin  printe l r  dan  kompu l te l r  di be l be l rapa ru l ang pe l layanan. Me l sin ge l nse l t yang dimiliki hanya digu l nakan jika pe l madaman listrik be l rlangsu l ng le l bih dari 30 me l nit, me l nye l babkan pe l layanan te l rhe l nti se l me l ntara saat listrik padam dan pasie l n haru l s me l nu l nggu l hingga  listrik  ke l mbali  me l nyala.  Se l lain  itu l ,  jaringan  inte l rne l t  se l pe l rti  wifi  yang  te l rse l dia  me l miliki  kapasitas re l ndah se l hingga se l ring te l rjadi ganggu l an se l lama prose l s pe l layanan. Pe l ndampingan  SDM  yang  tidak  me l rata.  Me l skipu l n  pihak  pu l ske l smas  te l lah  me l laku l kan  pe l latihan  dan pe l ndampingan te l ntang pe l nggu l naan e l -Pu l ske l mas, namu l n masih ada be l be l rapa pe l tu l gas yang tidak me l mahami cara me l nggu l nakannya. Se l lain itu l , di pu l ske l smas hanya ada satu l pe l tu l gas IT yang ju l ga me l rangkap tu l gas se l bagai administrasi  ke l se l hatan.  Kondisi  ini  me l nambah  be l ban  ke l rja  pe l tu l gas  te l rse l bu l t  se l hingga  kine l rjanya  me l njadi ku l rang optimal. Se l lain itu l tidak se l mu l a pe l tu l gas Pu l ske l smas me l ndapatkan pe l latihan dan pe l ndampingan yang me l madai .

## III. METODE PENGABDIAN
Pe l ne l litian Masyarakat ini be l rlangsu l ng se l lama satu l bu l lan dan me l nggu l nakan me l tode l analisis de l skriptif. Me l tode l ini  se l cara  siste l matis  me l mpe l lajari  fe l nome l na  de l ngan  data  yang  aku l rat.  Salah  satu l Te l knik  yang digu l nakan  adalah  diagram  tu l lang  ikan  (Fishbone l Diagram),  yang  mne l u l nju l kkan  se l bab  akibat  dari  su l atu l masalah me l lalu l i re l spre l se l ntasi grafis yang me l nye l ru l pai tu l lang ikan. Se l te l lah me l ngide l ntifikasi masalah, Langkah se l lanju l tnya  adalah  me l nganalisis  masalah  te l rse l bu l t  me l nggu l nakan  diagram  tu l lang  ikan.  Prose l s  pe l ne l litian dimu l lai  de l ngan  obse l rvasi  pe l nggu l naan  re l kam  me l dis  e l le l ktronik  di  Pu l ske l smas  Wonore l jo  Samarinda,  diiku l ti de l ngan wawancara de l ngan staf pu l ske l smas u l ntu l k me l ndapatkan pe l mahaman te l ntang su l mbe l r masalah. Se l te l lah itu l ,  masalah  diide l ntifikasi  dan  Solu l si  die l valu l asi  u l ntu l k  me l ningkatkan  kine l rja  Pu l ske l mas.Pe l ne l litian  ju l ga me l manfaatkan  stu l di  ke l pu l stakaan  se l bagai  su l mbe l r  data  pe l nu l njang,  me l ncaku l p  artike l l,  ju l rnal,  bu l ku l ,  dan pe l ne l litian te l rdahu l lu l yang re l le l van de l ngan su l bje l k pe l ne l litian (Pu l rwaningsih e l t al., 2024).

## IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Identifikasi Masalah
Be l rdasarkan hasil obse l rvasi dan wawancara di lapangan, pe l nu l lis te l lah me l laku l kan se l rangkaian obse l rvasi dan analisis me l ndalam u l ntu l k me l mahami pe l rmasalahan se l cara ke l se l lu l ru l han. Dari hasil te l rse l bu l t, pe l nu l lis be l rhasil me l ngide l ntifikasi  akar  pe l rmasalahan  yang  me l njadi  hambatan  atau l ke l ndala  di  Pu l ske l smas.  Salah  satu l aspe l k pe l nting yang haru l s dipe l rhatikan ole l h Pu l ske l smas u l ntu l k me l ningkatkan pe l layanan e l -pu l ske l smas adalah de l ngan me l mpe l rhatikan hambatan dalam imple l me l ntasi layanan  e l -pu l ske l smas. Adapu l n hambatan yang te l rjadi dalam imple l me l ntasi layanan e l -pu l ske l smas. se l bagai be l riku l t: a. Bagian Su l mbe l r Daya Manu l sia (SDM) Su l mbe l r  Daya  Manu l sia  (SDM)  adalah  salah  satu l kompone l n  yang  me l mpe l ngaru l hi  ke l be l rhasilan imple l me l ntasi  se l bu l ah  siste l m.  Dalam  u l paya  me l laksanakan  siste l m  informasi  ke l se l hatan,  dipe l rlu l kan ke l mampu l an  dan  motivasi  SDM  u l ntu l k  me l nggu l nakan  sarana  dan  prasarana  se l rta  doku l me l n  dari manaje l me l n  yang  be l rpe l ran  dalam  me l ningkatkan  kine l rja  pe l tu l gas  dalam  pe l layanan.  Se l lain  itu l , pe l nge l tahu l an pe l tu l gas dan arahan yang dibe l rikan ju l ga sangat pe l nting (Fidorova e l t al., 2023).
Be l rdasarkan obse l rvasi pada pu l ske l smas wonore l jo kota samarinda didapatkan bahwa pe l laksanaan pe l ndaftaran  pasie l n  me l lalu l i  E l -Pu l ske l smas  dipe l ngaru l hi  ole l h  ku l rangnya  SDM  yang  me l madai.  Tidak se l mu l a pe l tu l gas Pu l ske l smas me l ndapatkan pe l latihan dan pe l ndampingan yang me l madai, se l hingga masih ada pe l tu l gas yang tidak mampu l me l ngope l rasikan e l -Pu l ske l smas. Banyak pe l tu l gas yang tidak me l ngu l asai te l knologi  kompu l te l r  dan  siste l m  e l -Pu l ske l smas,  dan  minimnya  pe l nge l tahu l an  me l re l ka  te l ntang  cara me l ngope l rasikan aplikasi ini  me l ngakibatkan pe l nginpu l tan  data  pasie l n  hanya  dilaku l kan  ole l h  pe l tu l gas yang be l nar-be l nar paham.
Se l jalan de l ngan pe l ne l litian te l rdahu l lu l yang dilaku l kan ole l h (Alfian & Basra, 2020) didapatkan bahwa pe l laksanaan  pe l ndaftaran  pasie l n  me l lalu l i  E l -Pu l ske l smas  te l rhambat  ole l h  su l mbe l r  daya  manu l sia  yang be l lu l m  me l madai.  Banyak  pe l tu l gas  pe l ndaftaran  E l -Pu l ske l smas  yang  ku l rang  mampu l me l ngope l rasikan siste l m te l rse l bu l t, yang dise l babkan ole l h pe l ne l mpatan pe l tu l gas yang tidak se l su l ai de l ngan kompe l te l nsinya.
Ole l h kare l na itu l , disarankan agar pihak Pu l ske l smas dan ru l mah sakit le l bih me l mpe l rhatikan ke l bu l tu l han ju l mlah pe l tu l gas  re l kam me l dis,  te l ru l tama  pe l tu l gas  pe l ndaftaran  pasie l n  E l -Pu l ske l smas,  se l rta me l mastikan pe l ne l mpatan pe l tu l gas se l su l ai de l ngan kompe l te l nsi me l re l ka di bidangnya. b. Sarana dan Prasarana Pe l nge l rtian  sarana  me l ncaku l p  se l gala  je l nis  pe l ralatan,  pe l rle l ngkapan  ke l rja,  dan  fasilitas  yang be l rfu l ngsi  se l bagai  alat  u l tama  atau l pe l ndu l ku l ng  dalam  pe l laksanaan  pe l ke l rjaan  se l rta  ke l pe l ntingan  yang be l rhu l bu l ngan de l ngan organisasi ke l rja (Handayu l ni, 2021). Be l rdasarkan  obse l rvasi  pada  pu l ske l smas  wonore l jo  kota  samarinda  didapatkan  bahwa  Sarana  dan prasarana yang te l rse l dia be l lu l m maksimal se l hingga me l ngganggu l pe l laksanaan pe l layanan e l -Pu l ske l smas. Misalnya, masih te l rdapat ke l ku l rangan pe l rangkat ke l ras se l pe l rti me l sin printe l r dan kompu l te l r di be l be l rapa ru l ang pe l layanan. Me l sin ge l nse l t yang dimiliki hanya digu l nakan jika pe l madaman listrik be l rlangsu l ng le l bih dari 30 me l nit, me l nye l babkan pe l layanan te l rhe l nti se l me l ntara saat listrik padam dan pasie l n haru l s me l nu l nggu l hingga  listrik  ke l mbali  me l nyala.  Se l lain  itu l ,  jaringan  inte l rne l t  se l pe l rti  wifi  yang  te l rse l dia me l miliki  kapasitas  re l ndah  se l hingga  se l ring  te l rjadi  ganggu l an  se l lama  prose l s  pe l layanan.  Ke l bu l tu l han jaringan  inte l rne l t  sangat  dipe l ngaru l hi  ole l h  sarana  dan  prasarana  yang  tidak  me l madai,  se l hingga me l nye l babkan pe l tu l gas ke l su l litan dalam prose l s pe l ndaftaran pasie l n me l lalu l i E l -Pu l ske l smas. Pe l ne l litian  te l rdahu l lu l yang  dilaku l kan  ole l h  (Alfian  &  Basra,  2020)  didapatkan  bahwa  sarana  dan prasarana dalam siste l m E l -Pu l ske l smas me l lipu l ti ke l te l rse l diaan kompu l te l r dan jaringan inte l rne l t yang baik. Namu l n,  te l rdapat  ke l ndala  dalam  pe l ne l rapan  siste l m  E l -Pu l ske l smas  akibat  se l ringnya  te l rjadi  ke l salahan jaringan inte l rne l t kare l na ke l te l rbatasan bandwidth, yang me l nye l babkan e l rror saat me l laku l kan inpu l t data. 2. Analisis Masalah
Se l te l lah  me l ngide l ntifikasi  masalah,  langkah  se l lanju l tnya  adalah  me l nganalisis  masalah  yang dite l mu l kan  di  lapangan  me l nggu l nakan  me l tode l fishbone l diagram.  Diagram  tu l lang  ikan,  yang  ju l ga dike l nal se l bagai diagram se l bab-akibat, adalah alat visu l al yang digu l nakan u l ntu l k me l ngide l ntifikasi dan me l nganalisis pe l nye l bab u l tama dari su l atu l masalah. Diagram ini me l nye l ru l pai tu l lang ikan, de l ngan ke l pala ikan me l wakili masalah u l tama, dan tu l lang-tu l langnya me l wakili be l rbagai pe l nye l bab yang be l rkontribu l si te l rhadap masalah te l rse l bu l t (U l yang & M. Ardan, 2023). Be l riku l t adalah diagram tu l lang ikan yang dibu l at be l rdasarkan hasil analisis masalah yang dilaku l kan ole l h pe l nu l lis.
Gambar 1. Analisis Fishbonel
Be l rdasarkan gambar diatas maka dipe l role l h hasil bahwa analisis masalah dipe l ngaru l hi ole l h be l be l rapa faktor yaitu l faktor man yaitu l Su l mbe l r Daya Manu l sia Masih Ku l rang Te l rampil dan kurangnya pelatihan serta  pendampingan  SDM.  Se l hingga  dalam  prose l s  pe l layanannya  pe l tu l gas  yang  me l laku l kan pe l ngimpu l tan  data  pasie l n  di  aplikasi  e l -pu l ske l smas  hanya  dilaku l kan  ole l h  pe l tu l gas  yang  be l nar-be l nar paham atau l me l nge l rti dalam pe l nggu l naan e l -pu l ske l smas.
Hambatan  dalam  imple l me l ntasi  E l -Pu l ske l smas  be l rdasarkan  machine l yaitu l Sarana  prasarana pe l ne l rapan  E l -Pu l ske l smas  masih be l lu l m  maksimal  terdapat  kekurangan  perangkat keras,  keterbatasan
mesin ganset dan jaringan internet yang tidak memadai. Se l hingga be l rdampak pada waku l pe l layanan yang dibe l rikan ke l pada pasie l n akan me l makan waktu l yang lama. Hambatan  dalam  imple l me l ntasi  E l -Pu l ske l smas  be l rdasarkan  me l thod  yaitu l Prose l du l r  E l -Pu l ske l smas be l lu l m cu l ku l p e l fe l ktif dan pelaksanaan pelatihan yang tidak rutin. Se l hingga masih ada pe l tu l gas yang tidak mampu l me l ngope l rasikan e l -Pu l ske l smas de l ngan baik. Hambatan dalam imple l me l ntasi E l -Pu l ske l smas be l rdasarkan mate l rial yaitu l Siste l m E l -Pu l ske l sas be l lu l m Te l rinte l grasi. Se l hingga masyarakat hanya bisa me l ne l rima layanan yang dibe l rikan me l lalu l i aplikasi tanpa bisa me l ngakse l s aplikasi se l cara langsu l ng se l su l ai tu l ju l an awal pe l ne l rapan e l -Pu l ske l smas. 3. Plant Of Action
Be l rdasarkan analisis masalah yang dilaku l kan de l ngan me l tode l fishbone l dan pe l mahaman me l ndalam te l ntang  pe l rmasalahan  yang  ada,  pe l nu l lis  akhirnya  dapat  me l ne l ntu l kan  langkah-langkah  yang  te l pat. Be l riku l t adalah tabe l l re l ncana tindakan ( plan of action ):
Tabell  1. Plant Of Action

## V. KESIMPULAN
Be l rdasarkan pe l mbahasan yang te l lah pe l nu l lis bahas diatas, maka pe l nu l lis me l ndapatkan Ke l simpu l lan dari ide l ntifikasi  masalah  yang  dilaku l kan  di  Pu l ske l smas  adalah  bahwa  te l rdapat  be l be l rapa  ke l ndala  yang me l mpe l ngaru l hi  e l fe l ktivitas  pe l layanan  e l -Pu l ske l smas.  Ke l te l rbatasan  sarana  dan  prasarana  se l pe l rti  ke l ku l rangan pe l rangkat  ke l ras,  me l sin  ge l nse l t  yang  tidak  me l madai,  dan  jaringan  inte l rne l t  yang  tidak  stabil  me l nghambat pe l laksanaan pe l layanan dan me l mpe l rlambat waktu l layanan ke l pada pasie l n. Se l lain itu l , ku l rangnya pe l nge l mbangan aplikasi  e l -Pu l ske l smas  me l nye l babkan  inte l grasi  layanan  de l ngan  siste l m  te l rse l bu l t  be l lu l m  se l pe l nu l hnya  te l rwu l ju l d, me l nghalangi akse l s langsu l ng masyarakat te l rhadap layanan yang dise l diakan. Ke l ndala anggaran ju l ga me l njadi faktor  u l tama  yang  me l nyu l litkan  Pu l ske l smas  u l ntu l k  me l re l spons  pe l ru l bahan  de l ngan  ce l pat  dan  me l ngu l pgrade l aplikasi ke l ve l rsi te l rbaru l , se l rta pe l ngadaan fasilitas se l cara me l nye l lu l ru l h. Te l rakhir, pe l latihan dan pe l ndampingan yang  tidak  me l rata  bagi  pe l tu l gas  ju l ga  me l mpe l ngaru l hi  e l fe l ktivitas  pe l layanan,  kare l na  be l be l rapa  pe l tu l gas  tidak mampu l me l ngope l rasikan  siste l m  de l ngan  baik.  Dipe l rlu l kan  langkah-langkah  yang  te l pat  u l ntu l k  me l ngatasi masalah-masalah ini gu l na me l ningkatkan ku l alitas dan e l fisie l nsi layanan ke l se l hatan di Pu l ske l smas.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pe l nu l lis me l nyampaikan rasa te l rima kasih ke l pada STIKE l S Mu l tiara Mahakam Samarinda atas izin yang dibe l rikan u l ntu l k me l laku l kan pe l ne l litian ini pada masyarakat. Pe l nu l lis ju l ga me l ngu l capkan te l rima kasih ke l pada Pu l ske l smas  Wonore l jo  Samarinda  atas  bimbingan,  pe l ngajaran,  dan  ke l rja  sama  yang  te l lah  dibe l rikan  se l lama magang di sana se l rta prose l s pe l nye l le l saian pe l ne l litian masyarakat ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfian, A. R., & Basra, M. Ul. (2020). Analisis Pellaksanaan El-Pulskelsmas di Pulskelsmas Ikulr Koto Padang. Julrnal Elndulrancel : Kajian Ilmiah Problelma Kelselhatan, 5(2), 395–402.
Ariani, S. (2023). Analisis Kelbelrhasilan Implelmelntasi Relkam Meldis Ellelktronik Dalam Melningkatkan Elfisielnsi Dan Multul Pellayanan. Julrnal Kelselhatan Dan Keldoktelran, 2(2), 7–14.
Fidorova, Y., Alya Indana Zullfa, Anggi Fadillah Pultri, Felbriani, D., Ulci Yullan Ningsih, & Fitriani Pramita Gulrning. (2023). Analisis Pelnelmpatan Tulgas dan Fulngsi Kelrja Telnaga Kelselhatan di UlPTD Pulskelsmas Binjai Kota. Selhat Rakyat: Julrnal Kelselhatan Masyarakat, 2(1), 83–90.
Handayulni, L. (2021). Faktor-Faktor yang Melmpelngarulhi Telrhambatnya Prosels Pelndaftaran Pasieln Belrdasarkan El-Pulskelsmas. Julrnal Manajelmeln Informasi Kelselhatan Indonelsia, 9(2), 129.
Haryani, D. S., & Satriadi, S. (2019). Pelnelrapan El-Pulskelsmas Pada Pulskelsmas Tanjulngpinang. Julrnal Pelnellitan Elkonomi Dan Bisnis, 4(2), 153–165.
Pulrwaningsih, El., Velga Monica, A. A., Syarmith Ananda, El., Fasya, F., Solichin, M., Agulstina, N., & Noor Ibrahim, S.  M.  (2024).  Elvalulasi  Waktul  Tulnggul  Pellayanan  Pelndaftaran  Di  Pulskelsmas  Selgiri  Kota  Samarinda Melnggulnakan Fishbonel Diagrams. Julrnal Pelngabdian Kelpada Masyarakat Nulsantara,  5(1), 776–781.
Syulkriadi,  S.  (2022).  Ulpaya  Melningkatkan  Capaian  Akrelditasi  Pulskelsmas  Di  Wilayah  Kelrja  Dinas  Kelselhatan Kabulpateln Rokan Hullul. JKM (Julrnal Kelselhatan Masyarakat) Celndelkia Ultama, 10(1), 145.
Ulyang,  I.  T.,  &  M.  Ardan.  (2023).  Ulpaya  Pelningkatan  Pelmahaman  Peltulgas  Dalam  Mellaksanakan  Keltelpatan Waktul  Pelngelmbalian  Relkam  Meldis  Mellaluli  Analisis  Fishbonel.  Julrnal  Pelngabdian  Kelpada  Masyarakat Nulsantara, 4(1), 1613–1618.
Wahid,  D.,  &  Romadani,  D.  (2021).  Analisis  Indelks  Kelpulasan  Masyarakat  Dari  Pellayanan  Pulskelsmas  Lulbulk Landai Kabulpateln Bulngo. Julrnal Manajelmeln Sains, 1(1).
Zuldi,  M.,  Sulryopultro,  A.,  &  Arso,  S.  P.  (2021).  Analisis  Implelmelntasi  Standar  Pellayanan  Minimal  Bidang Kelselhatan Di Pulskelsmas Gulntulr I Kabulpateln Delmak. JKM (Julrnal Kelselhatan Masyarakat) Celndelkia Ultama, 8(2), 165.