## KARAKTERISTIK FUNGSIONAL MOTORIK KASAR PADA ANAK CEREBRAL PALSY

## TIPE SPASTIC
Gross Motor Functional Characteristics

## In Chilidren’s Cerebral Palsy
Type Spastic
NUR AZIZAH FARAH BELLADEWATI Y.A 1 , ATIKA YULIANTI 2 , SITI

## AINUN MA’RUFA
3
1,2,3 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Jl. Raya Tlogomas No.246, Babatan, Tegalgondo, Kec. Lowokwaru, Kota Malang, Jawa Timur 65144 e-mail : farahbelladya@webmail.umm.ac.id
DOI: 10.35451/jkf.v6i2.1709

## Abstrak
Cerebral palsy merupakan kelainan yang disebabkan karena adanya gangguan pada otak yang sifatnya kekuan. Cerebral palsy ini menyerang sel-sel motorik pada  lapisan  saraf  pusat  sehingga  munculnya  cacat  jaringan  pada  otak  anak yang  merusak  kemampuan  motoriknya.  Motorik  adalah  suatu  aktivitas  yang menimbulkan adanya gerakan-gerakan pada tubuh. Motorik kasar ( gross motor skill ) adalah suatu aktivitas fisik berupa keterampilan gerak yang menggunakan hampir  keseluruhan  otot  otot  besar  pada  tubuh  manusia.  Mengidentifikasi karakteristik  fungsional  motorik  kasar  pada  anak cerebral  palsy tipe  spastic. Penelitian ini menggunakan observational analitik dengan jenis penelitian cross sectional  study.  Tinjauan  ini  mencakup  sampel  dengan  sebanyak  22  anak dengan cerebral  palsy tipe spastic dibawah  13tahun  untuk  mengklasifikasi fungsional motoric kasar pada anak cerebral palsy melalui gross motor function classification  system  (GMFCS). Hasil  uji  Shapiro-wilk  untuk  level  cp  diplegia 0,011<0,05  dan  nilai Sig.  Shapiro-Wilk untuk  level  cp  quadriplegia  yakni 0,03<0,05 yang berarti tidak berdistribusi normal, Uji kruskal Wallis pada level jenis  tipe  cp spastic yakni  0,127>0,05  yang  berarti  tidak  adanya  hubungan antara cerebral palsy tipe spastic dengan level GMFCS. Data pada penelitian ini tidak  berdistribusi  normal  dan  didapatkan  hasil  dari  penelitian  yang  telah dilakukan  yaitu  tidak  ada  hubungan  antara  anak cerebral  palsy tipe spastic dengan level GMFCS. Bagi peneliti selanjutnya penelitian ini dapat dilanjutkan dengan menambah waktu penelitian dan menjadikan data dalam penelitian ini sebagai refrensi baik bagi mahasiswa, tenaga pendidik, serta sejawat fisioterapi.
Kata Kunci : Cerebral palsy , Motorik Kasar, Gross Motor Function Classification System (GMFCS)
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 27 Mei 2023 :: Accepted: 10 Januari 2024 :: Published: 30 April 2024

## Abtract
Ce i re i bral palsy is a disorde i r cause i d by a disturbance i in the i brain that is rigid in nature i . This ce i re i bral palsy attacks the i motor ce i lls in the i ce i ntral ne i rvous laye i r so that tissue i de i fe i cts appe i ar in the i child's brain which impairs his motor skills. Motor is an activity that cause i s move i me i nts in the i body. Gross motor skill is a physical activity in the i form of move i me i nt skills that use i almost all of the i large i muscle i s in the i human body. To ide i ntify gross motor functional characte i ristics in childre i n with spastic ce i re i bral palsy . Method using obse i rvational analytic with the i type i of re i se i arch cross se i ctional study. This re i vie i w include i d a sample i of 22 childre i n  with spastic  type i of  ce i re i bral  palsy unde i r  13  ye i ars  to  classify  gross motor function in childre i n with ce i re i bral palsy through the i gross motor function classification  syste i m  (GMFCS).  Shapiro-Wilk  te i st  re i sults  for diple i gia cp  le i ve i l 0.011 <0.05 and Sig. The i Shapiro-Wilk le i ve i l for cp quadriple i gia is 0.03 <0.05 which  me i ans  it  is  not  normally  distribute i d.  The i Kruskal  Wallis  te i st  at  the i cp spastic type i le i ve i l is 0.127> 0.05 which me i ans the i re i is no re i lationship be i twe i e i n spastic  ce i re i bral palsy  and  the i GMFCS  le i ve i l.  The i data  in  this  study  we i re i not normally distribute i d and the i re i sults obtaine i d from the i re i se i arch that had be i e i n carrie i d out we i re i that the i re i was no re i lationship be i twe i e i n childre i n with spastic ce i re i bral palsy and the i le i ve i l GMFCS. For future i re i se i arche i rs, this re i se i arch can be i continue i d by incre i asing re i se i arch time i and making the i data in this study a good re i fe i re i nce i for stude i nts, e i ducators, and physiothe i rapy colle i ague i s.
Keywords: Ce i re i bral  Palsy,  Gross  Motor  Skill,  Gross  Motor  Function Classification Syste i m (GMFCS)

## 1. PENDAHULUAN
Ce i re i bral  palsy adalah  suatu ke i lainan yang te i rjadi kare i na adanya gangguan  pada  otak  yang  be i rsifat ke i kauan. Ce i re i bral  palsy me i nye i rang se i l-se i l motorik yang ada pada lapisan saraf pusat yang sifatnya kronik dan non-progre i sif se i lama pe i rke i mbangan anak  se i hingga  te i rjadinya  cacat jaringan  pada  otak  yang  be i lum se i le i sai  pe i rtumbuhannya  (Se i le i kta, 2018).  Se i se i orang  yang  me i nde i rita ce i re i bral  palsy akan  me i ngalami gangguan  motorik  yang  dise i babkan adanya  ke i rusakan  pada  jaringan otak, te i rutama pada pusat motoriknya dan juga bisa me i ngalami be i rbagai  gangguan  pe i nye i rta,  yaitu gangguan kognitif dan gangguan fisik (Kusumah, 2017).
Pre i vale i nsi ce i re i bral  palsy adalah 1-3  pe i r  1.000  ke i lahiran  dan  total tingkat yang te i rke i na ce i re i bral palsy di dunia  me i ncapai  angka  17  juta ke i jadian (E i liyanto, 2019). Bayi yang ke i lahirannya se i cara pre i matur me i miliki pote i nsi le i bih be i sar me i ngalami ce i re i bral palsy se i me i ntara anak  de i ngan ce i re i bral  palsy di Indone i sia  kisaran  se i kitar  1-5/1000 ke i lahiran ke i mudian ce i re i bral palsy ini ce i nde i rung  le i bih  banyak  me i nye i rang anak laki-laki daripada anak pe i re i mpuan (Frauprade i s, 2021). Patofisiologi ce i re i bral palsy te i rjadi  kare i na  gangguan ne i urologis yang  sifatnya  non-progre i sif  akibat adanya  cide i ra  otak  pada  saat  atau se i be i lum  otak  anak  be i rke i mbang se i cara se i mpurna. Ce i re i bral Palsy bisa
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 27 Mei 2023 :: Accepted: 10 Januari 2024 :: Published: 30 April 2024
dise i babkan  me i lalui  faktor  ge i n  atau faktor  lainnya. Ce i re i bral  palsy dapat te i rjadi  pada  masa  pe i riode i pre i natal, ante i natal dan postnatal (Bangash e i t al ., 2016).
Ce i re i bral  palsy diklasifikasikan be i rdasarkan  le i tak  ke i rusakan  pada bagian  otak  yaitu: spastic,  athe i toid dan ataxic. Se i me i ntara  itu ce i re i bral palsy spastic dike i lompokkan me i njadi
4  kate i gori  be i rdasarkan  bagian e i kstre i mitas  yang  te i rdampak  yaitu: Diple i gia, Triple i gia, Quadriple i gia, dan He i miple i gia (Utami  &  He i rawati,
2022) .
Motorik  adalah  suatu  aktivitas yang me i nimbulkan adanya ge i rakan- ge i rakan pada tubuh. Pada umumnya ke i mampuan  motorik  ini  dibagi me i njadi dua yaitu motorik kasar dan motorik  halus,  dimana  ke i duanya saliing be i rkaitan dalam
pe i rke i mbangan  anak  (Aulina,  2017). Motorik  kasar  ( gross  motor  skill ) adalah  suatu  aktivitas  fisik  be i rupa ke i te i rampilan  ge i rak  atau  aktivitas yang
me i nggunakan hampir ke i se i luruhan  otot  otot  be i sar  pada tubuh manusia.
Faktor yang me i mpe i ngaruhi motorik kasar antara lain ke i kuatan, koordinasi, ke i ce i patan, ke i se i imbangan, ke i le i ntukan dan ke i lincahan  (Le i onardo  &  Komaini, 2021). Anak ce i re i bral  palsy ce i nde i rung me i ngalami  gangguan  pada  kontrol motorik  dan  postur  tubuhnya  se i rta adanya  gangguan  lain  yang  dapat muncul  pada  anak ce i re i bral  palsy.
Te i rganggunya  fungsi  motorik  yang dialami  anak ce i re i bral  palsy akan be i rdampak  pada  aktivitas  se i hari- harinya  me i njadi  te i rbatas  yang me i ngakibatkan me i ngganggu kualitas hidupnya  dan  partisipasi  sosial ke i pada masyarakat (Hidayanti, 2017).
2. METODE
Pe i ne i litian ini me i nggunakan de i sain  pe i ne i litian obse i rvasi  analitic de i ngan je i nis pe i ne i litian cross se i ctioanal  study. Dimana  populasi dalam  pe i ne i litian  ini  adalah  anak de i ngan  kondisi ce i re i bral  palsy tipe i spastic de i ngan  usia  2tahun  sampai 12 tahun. Sampe i l pada pe i ne i litian ini diambil  me i nggunakan  Te i knik  total sampling  dimana  jumlah  sampe i l sama  de i ngan  populasi  pe i ne i litian dikare i nakan  jumlah  sampe i l  yang didapat  se i jumlah  22  re i sponde i n. Instrume i n pada pe i ne i litian ini me i nggunakan alat ukur Gross Motor Function Classification Syste i m (GMFCS), de i ngan cara me i lihat se i cara visual apakah anak te i rse i but ke i te i rgantungan  atau  tidak  dan me i lalui  wawancara  singkat  ke i pada orang  tua  atau  wali  re i sponde i n. Ke i mudian  data  yang  didapat  akan dilakukan  uji  univariat  dan  bivariat (normalitas dan kruskal-wallis)
3. HASIL
a. Karakteristik Respondent
Berdasarkan Usia
Diagram 1.  Karakteristik Responden Berdasarkan Usia (Data Primer, 2023)
Dari  karakte i ristik  be i rdasarkan usia,  usia  6-12  tahun  me i nduduki posisi  pe i rtama  de i ngan  64% de i ngan  jumlah  14  dari  22 re i sponde i n. 18% 18% 64% 2 - 4 Th 4 - 6 Th 6 - 12 Th
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 27 Mei 2023 :: Accepted: 10 Januari 2024 :: Published: 30 April 2024
b. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Diagram 2. Karakteristik
Responden Berdasarkan Jenis Kelamin (Data primer, 2023) Dari  karakte i ristik  be i rdasarkan je i nis  ke i lamin  te i rlihat  bahwa jumlah  re i sponde i n  de i ngan  je i nis ke i lamin pe i re i mpuan
le i bih me i ndominasi  de i ngan  jumlah 55%  de i ngan  jumlah  12  dari  22 re i sponde i n.
c. Karakteristik
Responden
Berdasarkan  Tipe Cerebral
Palsy Spastic
Diagram 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Tipe
Cerebral Palsy Spastic (Data Primer, 2023)
Dari  Karakte i ristik  be i rdasarkan tipe i ce i re i bral  palsy  spastic ,  cp de i ngan  tipe i diple i gia  me i nduduki posisi pe i rtama de i ngan nilai 50% de i ngan  jumlah  11  dari  22 re i sponde i n.
d. Karakteristik
Responden
Bedasarkan  Tingkatan  Level GMFCS
Diagram 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Level GMFCS (Data Primer, 2023) Dari  karakte i ristik  re i sponde i n be i rdasarkan le i ve i l  GMFCS, le i ve i l 3 me i nduduki  pada  posisi  pe i rtama yaitu  de i ngan  nilai  32%  de i ngan se i banyak 7 dari 22 re i sponde i n.
e. Karakteristik Fungsional
Motorik  Kasar  pada  Anak Cerebral Palst Tipe Spastic
1) Uji Normalitas
Data  re i sponde i n  yang te i lah te i rkumpul ke i mudian dilakukan analisis me i nggunakan  software i spss guna me i lihat hasil uji normalitas  dan  uji  kruskal wallis.  Uji  normalitas  pada pe i ne i litian  ini  me i nggunakan  uji Shapiro-wilk kare i na  jumlah sampe i l  pe i ne i litian  yang  kurang dari 30.
Je i nis
CP df Sig
Le i ve i l Diple i gia
11  .011 Quadriple i gia
9  .003
Tabel 1. Uji Normalitas (Data Primer, 2023) Ke i t  Uji Shapiro-wilk: df= jumlah  sampe i l  ;  Sig.  =  nilai signifikan
Perem puan 55% Laki - Laki 45% Perempuan Laki - Laki 9% 50% 41% Hemiplegia Diplegia Quadriplegia
Level 1
23%Level 2
9%
Level 3 32% Level 4 4% Level 5 32%
Level 1 Level 2 Level 3 Level 4 Level 5
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 27 Mei 2023 :: Accepted: 10 Januari 2024 :: Published: 30 April 2024
Be i rdasarkan hasil uji normalitas  diatas  nilai Sig. Shapiro-wilk untuk  le i ve i l  cp diple i gia  yakni  0,011  dan  nilai Sig. Shapiro-Wilk untuk le i ve i l cp quadriple i gia yakni 0,03 dimana ke i dua  nilai  ini  le i bih  ke i cil  dari
0,05  yang  be i rarti  data  pada pe i nlitian  ini  tidak  be i rdistribusi normal.
2) Uji Kruskal-Wallis
Data se i lanjutnya dilakukan  de i ngan  uji kruskal wallis dikare i nakan  data  yang didapat  tidak  normal  dan be i ntuk data dalam pe i ne i litian ini be i rupa ordinal. Le i ve i l Chi-Square i 4.133 df 2 Asymp. sig .127 Tabel 2. Uji Kruskal Wallis (Data Primer, 2023) Be i rdasarkan hasi
uji kruskal  wallis didapatkan  nilai Asymp. sig pada le i ve i l tiap je i nis tipe i cp spastic yakni  0,  127 dimana hasil le i bih be i sar daripada  0,05  se i hingga  dapat diartikan  bahwa  tidak  adanya hubungan karakteristik motoric kasar  anak ce i re i bral  palsy tipe i spastic de i ngan le i ve i l GMFCS.
4. PEMBAHASAN
a. Karateristik
Responden Berdasarkan Usia Be i rdasarkan
dari hasil diagram  usia  re i sponde i n  pada pe i ne i litan de i ngan minimal usia 2 tahun  dan  maksimal  12  tahun. Kate i gori  usia  yang  diambil  ole i h pe i ne i liti ini me i rupakan usia yang baik untuk dilihat pe i rke i mbangan motorik  anak  te i rse i but.  Namun
de i ngan  de i mikian  usia  minimal yang  te i lah  dite i mui  me i lalui  rise i t me i miliki  pre i se i ntasi  yang  le i bih re i ndah daripada usia yang le i bih tua.  Kondisi ce i re i bral  palsy hampir ke i se i luruhan akan me i ngalami  ke i te i rbatasan  atau ke i lainan  pada  motorik  kasarnya yang  me i ngakibatkan  adanya ke i te i rbatasan  dalam  me i lakukan aktivitas  yang  disangkutpautkan de i ngan  adanya  gangguan  yang te i rjadi pada otak bayi pada saat se i dang be i rke i mbang (Paul e i t al ., 2022).
Tanda dan ge i jala dari ce i re i bral palsy dapat  te i rlihat  je i las  saat me i masuki  usia  satu  tahun  atau balita,  se i hingga  usia  minimal yang  pe i ne i liti  jumpai  di  lokasi pe i ne i litian  adalah  anak ce i re i bral pasly de i ngan  usia  2  tahun, ke i mudian  kondisi ce i re i bral  palsy yang me i rupakan gangguan pe i rmane i n  ini  me i ngakibatkan pe i nde i rita  harus  me i njalani  te i rapi se i panjang  usianya  (Gulati  & Sondhi, 2018).

## b. Karakteristik
Responden
Berdasarkan Jenis Kelamin Be i rdasarkan dari hasil diagram 2 re i sponde i n de i ngan je i nis ke i lamin pe i re i mpuan le i bih banyak dibandingkan  re i sponde i n  laki-laki. Re i sponde i n  de i ngan  je i nis  ke i lamin pe i re i mpuan  be i rjumlah  12  dan jumlah re i sponde i n laki laki be i rjumlah  10  dari  22  re i sponde i n Namun  pe i rbe i daan  je i nis  ke i lamin ini  bukan  me i rupakan  faktor prognostik pada  kasus ce i re i bral palsy spastic , kare i na dari be i be i rapa  pe i ne i litian  se i be i lumnya me i nyatakan  te i ntang  pe i be i daan fisiologis  otak  yang  be i rpe i ran dalam ke i re i ntanan ke i rusakan otak dan pe i ngaruh hormon antara pria dan  wanita,    namun  tidak
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 27 Mei 2023 :: Accepted: 10 Januari 2024 :: Published: 30 April 2024
be i rbanding  lurus  de i ngan  artike i l pe i ne i litian ini (Awal e i t al ., 2020).
c. Karakteristik
Responden
Berdasarkan Tipe Spastic Be i rdasarkan
dari
hasil pe i ne i litian se i be i lumnnya dan juga hasil  dari  diagram  3  didapatkan hasil tipe i spastic diple i gia me i nduduki  posisi  pe i rtama.  Ada be i rbagai  tingkat  ce i re i bral  palsy tipe i spastic.
Pe i nye i babnya be i rvariasi  ada  yang  ringan me i mpe i ngaruhi
be i be i rapa ge i rakan  se i dangkan  pe i nye i bab yang le i bih parah dapat
me i nye i babkan  pe i ngaruh  bagi se i luruh  tubuh. Spastic be i rarti ke i kakuan  atau  ke i ke i tatan  otot- otot.  Otot-otot  ini  me i njadi  kaku kare i na pe i san pada otot disampaikan  se i cara  tidak  be i nar ole i h  bagian  otak  yang  rusak. Pada  orang  normal  ke i tika  akan me i lakukan suatu ge i rakan, maka te i rjadi  ke i se i pakatan  dari  dua ke i lompok otot, yaitu ke i tika satu ke i lompok
me i lakukan suatu
ge i rakan  maka  ke i lompok  otot yang  lain  akan  me i lakukan pe i nge i nduran. Namun pada pe i nde i rita  ce i re i bral  palsy  tipe i spastic  ke i dua  ke i lompok  otot  ini me i lakukan  se i cara  be i rsama- sama se i hingga me i mbuat ge i rakan  me i njadi  sulit  (Hurlock, 2017; Khauliya, 2021; Maimuna,
2018).
d. Karakteristik
Responden

## Berdasarkan Level GMFCS
G MFCS adalah
siste i m klasifikasi  klinis  5  tingkat  yang me i nggambarkan  fungsi  motorik kasar orang de i ngan ce i re i bral palsy be i rdasarkan ke i mampuan ge i rakan yang dimulai se i ndiri. Pada pe i ne i litian  ini  ce i re i bral  palsy de i ngan  tingkat  mobilitas  GMFCS
le i ve i l  I  te i rgolong  ringan; GMFCS le i ve i l 2 dan
3, se i bagai mode i rat; dan  GMFCS  le i ve i l  4  dan 5, sama ke i te i rgantungannya. Be i rdasarkan hasil pe i ne i litian yang te i lah dilakukan didapatkan bahwa nilai  dari  diagram  le i ve i l  3    dan  5 me i nduduki  posisi  paling  tinggi de i ngan nilai 32% de i ngan 7 dari 22 re i sponde i n.  Posisi  kedua  level  1 dengan 23% kemudian diikuti oleh level  ke  2  dengan  9%  danlevel  4 dengan  4%.  Dari  hasil  pe i ne i litian didapatkan  bahwa  anak  de i ngan kondiri ce i re i bral palsy tidak se i pe i nuhnya  be i rgantung  pada orang  tua  atau  ke i rabat.  Anak de i ngan  kondisi  ce i re i bral  palsy ce i ndurung me i lakukan se i cara mandiri akan te i tapi te i tap me i nggunakan  alat  bantu  se i pe i rti kruk  hingga  walke i r  sebagai bantuan dalam menjalankan aktivitas mereka didalam ruangan maupun  diluar  ruangan  seperti lingkungan  sekitanya  (Hurlock, 2017; Utami & He i rawati, 2022) .

## 5. KESIMPULAN
Be i rdasarkan hasil pe i ne i litian te i rkait
de i ngan karakte i ristik fungsional  motorik  kasar  pada  anak ce i re i bral  palsy tipe i spastic di  YPAC Malang  dan  klinik  Asya  The i rapy Ce i nte i r  Mojoke i rto  de i ngan  total re i sponde i n  22  orang  didapatkan ke i simpulan yakni:
a. Responden  dalam  penelitian  ini lebih  banyak  anak  perempuan berusia  6-12  tahun,  lebih  banyak anak  dengan  tipe spactic serta lebih dominan berada pada level 3 dan 5.
b. Uji normalitas dalam penelitian ini dilakukan dengan mengunakan uji normalitas
Shapiro-wilk didapatkan  nilai  Sig.  level  pada tipe cerebral  palsy  diplegia yakni 0,011 dan nilai Sig. level pada tipe cerebral  palsy  quadriplegia yakni
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 27 Mei 2023 :: Accepted: 10 Januari 2024 :: Published: 30 April 2024
0,003 dimana nilai dari kedua ini <
0,05 yang menandakan data pada penelitian  ini  berdistribusi  tidak normal.
c. Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  rata  rata  anak  dengan kondisi cerebral palsy tipe spastic ini  memiliki  level  3  dan  5  yang berarti level 3 anak dengan kondisi cp tipe spastic beraktivitas dengan alat  bantu  genggam  (mobilitas) diluar  rumah  dan  dilingkungan masyarakat.  Sedangkan  level  5 anak dengan kondisi cp tipe spastc memiliki  kemampuan  bergerak secara  mandiri  sangat  terbatas atau  lebih  sering  beraktivitas diatas kursi roda.
Maka  hasil  dari  penelitian  ini tidak ada hubungan pada karateristik  fungsional  motorik kasar  anak cerebral  palsy tipe spastic dengan level pada gmfcs .
DAFTAR PUSTAKA Aulina,  C.  N.  (2017). Me i todologi Pe i nge i mbangan Motorik Halus Anak
Usia Dini . https://doi.org/https://doi.org/10. 21070/2017/978-979-3401-56-0
Awal,  M.,  SadiyahL,  S.,  Halimah,  A.,  & Fajriah,  S.  N.  (2020).  Me i dia Fisiote i rapi  Polite i knik  Ke i se i hatan Makassar. Me i dia Fisiote i rapi Polite i knik  Ke i se i hatan  Makassar , XII (1), 1 – 10.
Bangash, A. S., Hanafi, M. Z., Idre i e i s, R.,
&  Ze i hra,  N.  (2016).  Risk  factors and type i s of ce i re i bral palsy. Journal of the i Pakistan Me i dical Association , 64 (1).
E i liyanto,
H. (2016). Hubungan
Ke i ce i rdasan E i mosi De i ngan Pe i ne i rimaan  Ibu  Te i rhadap  Anak Kandung Yang Me i ngalami Ce i re i bral Palsy. Psikologi  Pe i ndidikan  Dan Pe i rke i mbangan , 2 (7),
81.
http://journal.unair.ac.id/file i rPDF/j pppb14962ae i 24full.pdf
Frauprade i s,  K.  O.  (2021).  Gambaran Klinis  Sindrom  Ce i re i bral  Palsy  Tipe i Diskine i tik. Jurnal  Me i dika  Hutama ,
03 (01), 1552 – 1560. http://jurnalme i dikahutama.com
Gulati, S., & Sondhi, V. (2018). Ce i re i bral Palsy: An Ove i rvie i w. Indian Journal of  Pe i diatrics , 85 (11),  1006 – 1016. https://doi.org/10.1007/s12098- 017-2475-1
Hidayanti,  M.  (2015).  Pe i ningkatan Ke i mampuan  Motorik  Kasar  Anak Me i lalui  Pe i rmainan  Bakiak. Jurnal Pe i ndidikan  Usia  Dini , 7 (1),  195 – 200. https://www.ne i liti.com/id/publicati ons/117598/pe i ningkatan- ke i mampuan-motorik-kasar-anak- me i lalui-pe i rmainan-bakiak
Hurlock,  E i .  B.  (2017). Pe i rke i mbangan Fisik, Kognitif, dan Psikososial pada Masa  Kanak-Kanak  Awal  2-6 Tahun: Vol. III No.1 .
Khauliya, K. (2021). Prosiding Se i minar Nasional Ke i se i hatan Le i mbaga Pe i ne i litian dan
Pe i ngabdian Masyarakat Gambaran Pe i ningkatan Fungsi  Motorik  Kasar  Pada  Anak Ce i re i bral  Palsy  Spastik  Se i te i lah Pe i mbe i rian Hippothe i rapy: Lite i rature i Re i vie i w.
Se i minar Nasional Ke i se i hatan , 2021.
Kusumah, M. Y. (2017). Pe i ngalaman ibu dalam me i rawat anak ce i re i bal palsy di  Kabupate i n  Dume i dang. Jurnal Se i hat Masada , X (2), 162 – 178.
Le i onardo,  A.,  &  Komaini,  A.  (2021). Hubungan Aktivitas Fisik Te i rhadap Ke i te i rampilan
Motorik. Jurnal Stamina , 4 (3), 135 – 144. http://stamina.ppj.unp.ac.id/inde i x .php/JST/article i /vie i w/764
Maimuna,  S.  (2018).  Studi  E i ksploratif Pe i rilaku  Koping  Pada  Individu De i ngan  Ce i re i bral  Palsy. Jurnal Imliah  Psikologi  Te i rapan , 01 (01),
156 – 171.
Paul,  S.,  Nahar,  A.,  Bhagawati,  M.,  & Kunwar, A. J. (2022). A Re i vie i w on Re i ce i nt Advance i s of Ce i re i bral Palsy. Oxidative i Me i dicine i and  Ce i llular Longe i vity ,
2022 .
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 27 Mei 2023 :: Accepted: 10 Januari 2024 :: Published: 30 April 2024
https://doi.org/10.1155/2022/262 2310
Se i le i kta,  M.  C.  (2018).  Ce i re i bral  Palsy Tipe i Spastik Quadriple i gi Pada Anak Usia  5  Tahun. Jakarta:  Ke i lompok Grame i dia , 7 (3), 186 – 190.
Utami,  D.  W.,  &  He i rawati,  I.  (2022). E i fe i ktivitas  NDT  dalam  Me
i ngontrol Tingkat
Spastisitas dan Me i ningkatkan  Ke i mampuan  Gross Motor  Anak  de i ngan  Kondisi  CP. Jurnal  Ke i se i hatan  Dan  Fisiote i rapi , 2 (3), 92 – 97.