## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA HIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS PAYUNG SEKAKI PEKANBARU
Nidya Kusuma Khairunnas, Tri Siwi Kusumaningrum
Fakultas MIPA dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Riau
Email: trisiwinaning@gmail.com
ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  tidak  menular,  tetapi  hampir  setiap  orang  mengalami  penyakit  ini. Hipertensi  dapat    pengaruhi  oleh  beberapa  faktor  antara  lain  faktor  umur,  keturunan,  merokok,  jenis kelamin,  dan  riwayat  hipertensi.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  faktor-faktor  apa  saja  yang berhubungan dengan terjadinya hipertensi di Puskesmas Payung Sekaki Pekanbaru.  Desain  penelitian yang digunakan  adalah case  control    dengan  mengidentifikasi  kelompok  dengan  efek  tertentu  (  kasus)  dan kelompok  tanpa  efek  (  kontrol).  Sampel  pada  penelitian  ini  berjumlah    42  orang  responden  dengan  teknik pengambilan sampel purposive sampling dengan menggunakan dua kelompok sampel yaitu kelompok kasus yaitu  pada  penderita  hipertensi  yang  ada  riwayat  hipertensi  sebelumnya  dan  kelompok  kontrol  yaitu  pada penderita hipertensi yang tidak ada riwayat hipertensi sebelumnya. yang diambil secara accidental Sampling. Hasil  Penelitian  menunjukkan  hasil  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  terjadinya  hipertensi  pada pasien    adalah  faktor  riwayat  keturunan  dengan  nilai  PV  <0.05  (  0.003)  NIlai  OR  hasil  penelitian  9,067 dengan      95%  CI  =  2,306    35,650.    Di  harapkan  kepada  instansi  tempat  penelitian  untuk  meningkatkan program edukasi kesehatan tentang faktor   faktor yang berhubungan dengan terjadinya hipertensi sehingga masyarakat dapat melakukan  upaya preventif sejak dini untuk mencegah terjadinya penyakit hipertensi.
Kata Kunci : faktor yang berhubungan, hipertensi.

## ABSTRACT
Hypertension is a non-communicable disease, but almost everyone experiences this disease. Hypertension can be  influenced  by  several  factors  including  age,  heredity,  smoking,  gender,  and  history  of  hypertension.  The purpose  of  this  study  is  to  find  out  what  factors  are  associated  with  the  occurrence  of  hypertension  at  the Payung  Sekaki  Pekanbaru  Health  Center.  The  research  design  used  was  case  control  by  identifying  groups with  certain  effects  (cases)  and  groups  without  effects  (controls).  The  sample  in  this study  amounted  to 42 respondents with purposive sampling technique using two sample groups, namely the case group, namely in hypertensive patients who had a history of previous hypertension and the control group, namely hypertensive patients  who  had  no  previous  hypertension  history.  taken  by  accidental  sampling.  The  results  showed  the results of factors related to the occurrence of hypertension in patients were hereditary factors with a PV value of <0.05 (0.003) in the OR value of the study results 9.067 with 95% CI = 2.306 - 35.650. It is expected that the research institute will improve the health education program about factors that are related to the occurrence of  hypertension  so  that  the  community  can  make  preventive  efforts  early  to  prevent  the  occurrence  of hypertension.
Keywords: related factors, hypertension.

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang    lebih  di  kenal  dengan  darah  tinggi,  yaitu  peningkatan tekanan  darah  di  mana    sistolik  dan  diastolik  diatas  batas  normal  yaitu  140/90  mmHg.  Pada umumnya hipertensi tidak memberikan keluhan dan gejala yang khas sehingga banyak penderita yang  tidak menyadarinya. sehingga Hipertensi mempunyai faktor resiko utama untuk terjadinya penyakit  kardiovaskular.  Apabila  tidak  ditangani  dengan  baik,  hipertensi  dapat  menyebabkan stroke, infark miokard, gagal jantung, demensia,  gagal ginjal, dan gangguan pengelihatan. (Hafiz Muhammad dkk,2016)
Berdasarkan  data  WHO,  di  seluruh  Dunia  sekitar  972  juta  orang  atau  26,4% orang  di  seluruh dunia mengidap hipertensi angka ini kemungkinan akan meningkat menjadi 29,2% di tahun 2025. Data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2013  menunjukkan  bahwa  25,8  %  penduduk  Indonesia mengidap hipertensi. Pada tahun 2015 prevalensi hipertensi di Indonesia tersebut meningkat jadi 32,4 % penduduk Indonesia mengidap hipertensi ( Kemenkes RI, 2016 )..
Hipertensi  dapat    dipengaruhi  oleh  beberapa  fator  antara  lain  :  faktor  keturunan,  jenis  kelamin, stres,  obesitas,  merokok,  pola  makan,  mengkomsumsi  garam,  umur,  dan  aktivitas  fisik.  Hasil penelitian  Syahrini  Nur Erlina dkk  (2012),  menjelaskan bahwa salah satu faktor resiko terjadi hipertensi  adalah  kebiasaan  masyarakat  sering  mengomsumsi  garam  dan  mengkomsumsi  lemak seperti makanan yang bersantan dan jeroan. Masyarakat juga cenderung memiliki pola tidak sehat seperti kebiasaan merokok dan minum yang mengandung alkohol.
Data  dari  Puskesmas  Payung  Sekaki,  pasien  yang  mengalami  hipertensi  dalam  6  bulan  terakhir yaitu  dari  bulan  Januari  sampai  bulan  juli  2016  cukup  tinggi  dengan  jumlah    sebanyak  1.340 pasien. Setiap bulannya kunjungan pasien yang mengalami hipertensi baik yang memiliki riwayat hipertensi sebelumnya maupun yang tidak ada riwayat hipertensi sebelumnya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode desriptif  ,  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  resiko terjadinya  suatu  penyakit.  Desain    penelitian  yang  digunakan  adalah case  control    dengan mengidentifikasi  kelompok  dengan  efek  tertentu  (  kasus)  dan  kelompok  tanpa  efek  (  control  ).
Dalam  penelitian  ini  teknik  pengumpulan  data  yang  dilakukan  adalah  menggunakan  instrumen penelitian berupa kuesioner yang diberikan kepada pasien yang berobat ke Puskesmas. Selain itu juga menggunakan data sekunder berupa data yang  berkaitan dengan masalah yang  diteliti.
Analisa data berupa analisa univariat untuk mendapatkan hasil data sesuai kategori, berupa umur, berat  badan,  tinggi  badan,    jenis  kelamin  responden.  tekanan  darah  ,  riwayat  hipertensi,  riwayat keturunan , faktor obesitas, merokok aktif dan pasif .  sedangkan analisa  bivariate  menggunakan uji statistik Chi-Square dengan nilai p = < 0.05  untuk mengidentifikasi apakah terdapat  hubungan
signifikan secara statistik antara faktor keturunan, obesitas, merokok , umur, jenis kelamin dengan kejadian hipertensi.
TINJAUAN TEORITIS.

## 1. Definisi Hipertensi
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  tidak  menular,  tetapi  hampir  setiap  orang  mengalami penyakit  ini.  Hipertensi  lebih  di  kenal  dengan  darah  tinggi,  yaitu  peningkatan  tekanan  darah  di mana  sistolik dan diastolik diatas batas normal yaitu 140/90 mmH ( Hafiz Muhammad, 2016).
2. Klasifikasi Hipertensi
Klasifikasi  hipertensi  menurut  gejala  dibedakan  menjadi  dua  yaitu  hipertensi  primer  (essensial)
yang  peyebabnya  tidak  diketahui  dan  hipertensi  sekunder  yang  disebabkan  oleh  penyakit  gijal, endokrin dan  penyakit jantung ( Indrayani, 2009 dalam Tarigan Rospitaria Almina, dkk (2018) 3. Faktor yang berhubungan dengan tejadinya Hipertensi
Beberapa  faktor  berikut  sering  berperan dalam  kasus-kasus  hipertensi,  yaitu  faktor keturunan,
faktor    obesitas,    faktor    stres,    faktor  pola  makan  dan  faktor  merokok  (  Yundini,  2006  dalam Sartik, dkk, 2017 & Palmer Anna , 2010).

## HASIL  & PEMBAHASAN
A. Analisa Univariat
Tabel 1.2 Distribusi frekuensi umur responden di Payung Sekaki Pekanbaru Januari 2019 No Ketagori Umur (Tahun) Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 Umur < 60 tahun Umur > sama dengan 60 tahun 37 7 84,1 % 15,9 % Total 44 100 %
Berdasarkan tabel 1.2  diketahui bahwa umur reponden mayoritas   < 60 tahun yaitu sebanyak 37 responden (84,1%)
Tabel 1.3 Distribusi frekuensi jenis kelamin responden di Payung Sekaki Pekanbaru Januari 2019 N o Jenis Kelamin Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 Perempuan Laki-laki 29 15 65,9% 34,1% Total 44 100 %
Berdasarkan  tabel  1.3  diperoleh  hasil  bahwa  jenis  kelamin  responden    sebagian  besar  adalah perempuan sebanyak 29 responden (65,9%).
Tabel 1.4
Distribusi frekuensi responden yang memiliki riwayat keturunan hipertensi di Puskesmas
Payung Sekaki Pekanbaru Januari 2019 N o Riwayat Keturunan Hipertensi Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 Ya Tidak 23 21 52,3% 47,7% Total 44 100 %
Berdasarkan  tabel  1.4    diperoleh  data  bahwa  responden  yang  memiliki  riwayat  keturunan hipertensi    hampir  seimbang    yaitu    sebanyak  23  responden  (52,3%)  yang  memiliki  riwayat keturunan  dan  sebanyak  21  (47,7%)  yang  tidak  memiliki  riwayat  keturunan  hipertensi  pada keluarga responden.
Tabel 1.5
Distribusi frekuensi responden yang perokok aktif di Puskesmas Payung Sekaki
Pekanbaru Januari 2019 N o Perokok Aktif Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 Ya Tidak 10 34 22,7% 77,3% Total 44 100 %
Berdasarkan tabel 1.5  terlihat   bahwa mayoritas  responden tergolong  tidak menjadi perokok aktif sebanyak 34 responden (77,3%).
Tabel 1.6 Distribusi frekuensi responden yang perokok pasif di Puskesmas Payung Sekaki Pekanbaru Januari 2019 N o Perokok Pasif Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 Ya Tidak 32 12 72,7% 27,3% Total 44 100 %
Berdasarkan  tabel  1.6  menunjukkan  bahwa  responden  yang  menjadi  perokok  pasif  di Puskesmas Payung Sekaki Pekanbaru lebih banyak dibandingkan yang tidak menjadi perokok pasif  sebanyak 32 responden (72,7%).
Tabel 1.7
Distribusi frekuensi responden yang obesitas di Puskesmas Payung Sekaki Pekanbaru
Januari 2019 N o Obesitas Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 Ya Tidak (IMT <25,0) 16 28 36,4% 63,6% Total 44 100 %
Berdasarkan  tabel  1.7  menunjukkan  bahwa    mayoritas  responden  tidak  tergolong  obesitas sebanyak 28 responden  (63,6%).
1. Analisis Bivariat
Tabel 1.8
Distribusi frekuensi hubungan umur responden dengan kejadian hipertensi di
puskesmas Payung Sekaki Pekanbaru Januari 2019 NO Umur responden Riwayat hipertensi Total PV OR 95% CI Ya Tidak 1 Umur < 60 tahun 19 18 37 1,000 1,407 0,276   7,182 2 Umur > sama dengan 60 tahun 3 4 7 Jumlah 22 22 44
Berdasarkan uji statistik  terdapat hubungan antara faktor umur dengan kejadian hipertensi pada responden. Nilai   OR = 1,407 dan 95% CI = 0,276   7,182. Hal ini menunjukkan bahwa responden  yang  memiliki  usia  <  60  tahun  memiliki  peluang  1,40  kali  beresiko  mengalami hipertensi dibandingkan dengan responden yang berusia >60 tahun.
Tabel 1.9
Distribusi frekuensi hubungan jenis kelamin responden dengan kejadian hipertensi di
Payung Sekaki Pekanbaru Januari 2019 NO Jenis kelamin responden Riwayat hipertensi Total PV OR 95% CI Ya Tidak 1 Laki-laki 10 5 15 0,203 0,353 0,098   1,299 2 Perempuan 12 17 29 Jumlah 22 22 44
Hasil  uji  statistik  diperoleh  Pv  =    0,203  Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  tidak terdapat  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan  kejadian  hipertensi  pada  responden. Nilai  OR = 0,353 dan 95%  CI = 0,098   1,299.  Hal ini menunjukkan bahwa responden perempuan    memiliki  peluang      0,35  kali  beresiko  mengalami  hipertensi  dibandingkan dengan responden laki-laki.
Tabel 1.10 Distribusi frekuensi hubungan responden yang memiliki riwayat keturunan dengan kejadian hipertensi di Puskesmas Payung Sekaki Pekanbaru Januari 2019 NO Riwayat Keturunan Riwayat hipertensi Total PV OR 95% CI Ya Tidak 1 Ya 17 6 23 0,003 9,067 2,306   35,650 2 Tidak 5 16 21 Jumlah 22 22 45
Hasil  uji  statistik  diperoleh  Pv  =    0,003    hal  ini  menunjukkan  terdapat    hubungan  antara riwayat  keturunan  dengan  kejadian  hipertensi  pada  responden.  Sedangkan    OR  =  9,067  dan 95%  CI  =  2,306    35,650.    Hal  ini  menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki  riwayat keturunan  penyakit  hipertensi    memiliki  peluang    9,067  kali  beresiko  mengalami  hipertensi dibandingkan dengan responden yang tidak ada riwayat keturunan hipertensi.
Tabel 1.11
Distribusi frekuensi hubungan responden yang perokok aktif dengan kejadian hipertensi di Puskesmas Payung Sekaki Pekanbaru Januari 2019 NO Perokok Aktif Riwayat hipertensi Total PV OR 95% CI Ya Tidak 1 Ya 6 4 10 0,719 1,688 0,403   7,074 2 Tidak 16 18 34 Jumlah 22 22 44
Hasil uji statistik diperoleh nilai P =  0,719 Dengan demikian dapat disimpulkan tidak terdapat hubungan antara perokok aktif dengan kejadian hipertensi pada responden. Sedangkan  OR = 1,688 dan 95% CI = 0,403   7,074. Hal ini menunjukkan bahwa responden yang bukan perokok aktif      memiliki  peluang      1,68  kali  mengalami  hipertensi  dibandingkan  dengan  responden perokok aktif.
Tabel 1.12 Distribusi frekuensi hubungan responden yang perokok pasif dengan kejadian hipertensi di Puskesmas Payung Sekaki Pekanbaru Januari 2019 NO Perokok Pasif Riwayat hipertensi Total PV OR 95% CI Ya Tidak 1 Ya 14 18 32 0,310 0,389 0,097   1,559 2 Tidak 8 4 12 Jumlah 22 22 45
Hasil uji statistik diperoleh nilai pv =  0,310. Dengan demikian dapat disimpulkan tidak terdapat hubungan  antara  perokok  pasif  dengan  kejadian  hipertensi  pada  responden.  Sedangkan    OR  = 0,389 dan 95% CI = 0,097   1,559. Hal ini menunjukkan bahwa responden perokok pasif  memiliki peluang  0,389 kali mengalami hipertensi dibandingkan dengan yang tidak perokok pasif.
Tabel 1.13 Distribusi frekuensi hubungan obesitas dengan kejadian hipertensi di Puskesmas Payung Sekaki Pekanbaru Januari 2019 NO Obesitas Riwayat hipertensi Total PV OR 95% CI Ya Tidak 1 Ya 8 9 17 0,754 1,484 0,431   5,105 2 Tidak 14 14 28 Jumlah 22 23 45
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  antara  obesitas  dengan  kejadian hipertensi pada responden dengan nilai P = 0,754. Nilai OR = 1,484 dan 95% CI = 0,431   5,105. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  responden  yang  tidak  obesitas  memiliki  peluang  1,48  kali mengalami hipertensi dibandingkan dengan responden yang obesitas
Hasil  penelitian  Kartikasari,  AN  (2012),  membuktikan  bahwa  adanya  riwayat  keturunan  yang menderita  hipertensi  merupakan  faktor  resiko  terjadinya  hipertensi  16  kali  lebih  besar dibandingkan tidak memiliki riwayat keturunan.
Adanya faktor genetik pada keluarga juga dapat menyebabkan risiko untuk menderita penyakit hipertensi. Hal ini berhubungan dengan peningkatan kadar sodium intraselular dan rendahnya rasio  antara  potassium  terhadap  sodium.  Individu  orang  tua  menderita  hipertensi  mempunyai risiko  dua  kali  lebih  besar  untuk  menderita  hipertensi  daripada  orang  yang  tidak  mempunyai keluarga  dengan  riwayat  hipertensi.  Selain  itu  didapatkan  70-80%  kasus  hipertensi  esensial dengan riwayat hipertensi dalam keluarga (Rohaendi, 2010 dalam Syukraini Irza (2009).
Secara  teori  menyatakan  bahwa  bertambahnya  usia  dapat  menyebabkan  adanya  pningkatan tekanan darah. Hal ini karena terjadi perubahan struktur pada pembuluh darah besar, sehingga pembuluh  darah  menjadi  lebih  sempitdan  dinding  pembuluh  darah  menjadi  kaku,  yang  dapat mengakibatkan  peningkatan  tekanan  darah  sistolik  (Rahajeng  &  Tuminah,  2009  dalam Novitaningtyas Tri, 2014).
American Heart Assosiation mengungkapkan bahwa serangan stroke lebih sering trjadi pada laki laki  dibandingkan  dengan  perempuan.    (Glodstein,  2006  dalam  (  Goldstein,  dkk,  2006  dalam Sofyan AM, dkk, 2016).
Menurut  Cortas (2008) ,  prevalensi terjadinya hipertensi pada pria sama dengan wanita. Namun wanita  terlindung  dari  penyakit  kardiovaskuler  sebelum  menopause.  Wanita  yang  belum mengalami  menopause  dilindungi  oleh  hormon  estrogen  yang  berperan  dalam  meningkatkan kadar  HDL.  Kadar  kolesterol  HDL  yang  tinggi  merupakan  faktor  pelindung  dalam  mencegah terjadinya proses aterosklerosis. Efek perlindungan estrogen dianggap sebagai penjelasan adanya imunitas wanita pada usia premenopause ( Raihan LN, dkk, 2014).
Penelitian   Sartik (2017) , juga memperoleh hasil yang  sama dengan konsep Cortas. Pada hasil penelitian   jenis kelamin laki   laki lebih beresiko mengalami hipertensi, di mana risiko terkena hipertensi  pada  jenis  kelamin  laki    laki  1.338  kali  lebih  besar  bila  dibandingkan  dengan  jenis kelamin perempuan.
Merokok merupakan masalah yang terus berkembang dan belum dapat ditemukan solusinya di Indonesia  sampai  saat  ini.  Menurut  data  WHO  tahun  2011,  pada  tahun  2007  Indonesia menempati  posisi  ke-5  dengan  jumlah  perokok  terbanyak  di  dunia.  Merokok  dapat menyebabkan  hipertensi  akibat  zat-zat  kimia  yang  terkandung  di  dalam  tembakau  yang  dapat
merusak  lapisan  dalam  dinding  arteri,  sehingga  arteri  lebih  rentan  terjadi  penumpukan  plak (arterosklerosis). Hal ini terutama disebabkan oleh nikotin yang dapat merangsang saraf simpatis sehingga  memacu  kerja  jantung  lebih  keras  dan  menyebabkan  penyempitan  pembuluh  darah, serta  peran  karbonmonoksida  yang  dapat  menggantikan  oksigen  dalam  darah  dan  memaksa jantung  memenuhi  kebutuhan  oksigen  tubuh.  Kebiasaan  merokok  maupun  sebagai    perokok pasif  juga  bukan  sebagai  faktor  risiko  terjadinya  hipertensi  pada  hasil  penelitian  ini.    Hal  ini dapat  dilatar  belakangi  kemungkinan  yang  menjadi  factor  penyebab  terjadinya  hipertensi dipengaruhi oleh  faktor riwayat keturunan.

## DAFTAR PUSTAKA
Hafiz,  Muhammad.  (2016).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi  pada Kelompok lanjut usia. E-JURNAL MEDIKA, VOL. 5 NO.7, JULI, 2016 Bandung.
Hafiz,  Muhammad.  (2016).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi  pada Kelompok lanjut usia. E-JURNAL MEDIKA, VOL. 5 NO.7, JULI, 2016 Bandung.
Kartikasari  AN,  (2012).  Faktor  risiko  hipertensi  pada  masyarakat.  Di  Desa  Kobongan  .  Jurnal Promkes, Vol. 1, No. 2 Desember 2012 Rembang.
Novitaningtyas,  Tri.  (2015).  Hubungan  Karakteristik  (umur,  jenis  kelamin,  tingkat  Pendidikan, aktivitas fisik dengan Tekanan darah pada lansia di Kelurahan Makam Haji Kec Kartasura.
Naskah publikasi. Prodi Gizi Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Palmer,  A  dan  Bryan  Williams.  (2010).  Simple  Guide  Tekanan  Darah  Tinggi.  Jakarta:  Penerbit Erlangga,
Raihan LN dkk (2014). Faktor faktor yang berhubungan dengan kejadian  hipertensi primer pada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Rumbai Pesisir. JOM PSIK Universitas Riau. Vol 1 No 2 tahun 2014.
Sartik dkk (2017). Faktor resiko dan angka kejadian hipertensi pada penduduk Palembang. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat. November 2017.
Sofyan    AM.  (2016).  Hubngan  umur,  jenis  kelamin  &  hipertensi  dengan  kejadian  stroke.  Prodi Kedokteran Fakultas Kedokteran. UHG.
Syahrini,  NurErlina.  (2012).    Faktor-faktor  risiko  hipertensi  primer.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat, September 2012-Maret 2013, Vol. 7, No. 1 Semarang
Syukraini  Irza  (2009).  Analisis  faktor  resiko  hipertensi  pada  masyarakat  Nagari  Bungo  Tanjung,
Sumatera Barat. Skripsi Fakultas Farmasi. Universitas Sumatera Utara. Medan.
Tarigan  Rospitaria  Almina  dkk  (2018).  Pengaruh  pengetahuan,  sikap  dan  dukungan  keluarga terhadap  diet  hipertensi  di  Desa  Hulu  Kecamatan  Pancur  Batu  tahun  2016.  Jurnal Kesehatan Volume II No 1 tahun 2018.
Yundini (2006). Faktor resiko hipertesi. Warta Pengendalian Penyakit tidak menular. Jakarta.