## Penatalaksanaan Anemia Pada Ibu Nifas Melalui Terapi Pemberian Buah Naga di Wilayah Kerja Puskesmas Karanganyar
Meti Sulastri 1 , Heni Nurakilah 2 , Lina Marlina 3 , Deni Candra Ramadhan 4 1,2,3,4 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Bhakti Kencana Tasikmalaya
* Coresponding author: meti.sulastri@bku.ac.id

## Info Artikel

## Abstrak
Disubmit 12 04 2023
Direvisi 11 05 2023 Diterbitkan 29 05 2023
Kata Kunci: Anemia, Nifas, Manajemen Asuhan Kebidanan
P-ISSN : 2086-3292 E-ISSN : 2655-9900
Latar  Belakang: Masa  Nifas  merupakan  satu  bagian  penting  dari  proses kelahiran karena masa nifas ini merupakan proses  memasuki peran baru bagi seorang wanita, yaitu sebagai seorang ibu. Ibu akan mengalami banyak perubahan  fisik  maupun  psikologis.  Mengingat  pentingnya  masa  nifas, maka diperlukan asuhan kebidanan yang optimal. Masa nifas ini masa yang cukup  penting  bagi  tenaga  kesehatan  khususnya  bidan  untuk  selalu melakukan pemantauan karena pelaksaanaan yang kurang maksimal dapat menyebabkan  ibu  mengalami  berbagai  masalah,  mengingat  setiap persalinan  tidak  pernah  terlepas  dari  pendarahan  sehingga  dapat menimbulkan anemia, maka penanganan nya pun harus lebih diperhatikan. Tujuan: Dari penelitian ini adalah untuk menangani kasus anemia pada ibu nifas  dengan  pemberian  buah  naga  dapat  membuat  ibu  mengerti  dan meningkatkan kadar HB pada ibu nifas. Metode: Metode yang digunakan pada studi eksperimen ini menggunakan strategi dan pendekatan kualitatif dengan  metode  studi  kasus  ( case study )  yang  terdiri  dari  dua  orang  ibu yang  dimaksud  berarti  dua  orang  ibu  yang  diberikan  asuhan  pada  masa nifas  menggunakan  metode  SOAP  (Subyektif,  Obyektif,  Analisis, Penatalaksanaan). Hasil: Hasil  yang  didapatkan  dari  asuhan  yang  telah dilakukan  pada Ny.  S  dengan  anemia  menunjukan  peningkatan  kadar  HB dari  10,6  gr/dl  menjadi  12,1  gr/dl  dan  pada  Ny.  R  dengan  anemia menunjukkan peningkatan kadar HB dari 10,1 menjadi 12,5 mg/dl setelah di  berikan  buah  naga  selama  7  hari  sebanyak  100  gram/  hari  sehingga keluhan yang dialami ibu teratasi dan masa nifas ibu dapat berjalan dengan lancar. Kesimpulan: Dengan melakukan KIE penanganan anemia pada ibu nifas  dengan  pemberian  buah  naga  dapat  membuat  ibu  mengerti  dan meningkatkan kadar HB pada ibu nifas.
Abstract Keywords: Anemia, Puerperium, Obstetric Care Management Background: The  puerperium  is  an  important  part  of  the  birth  process because  it  is  a  process  of  entering  a  new  role  for  a  woman,  namely  as  a mother. Mother will experience many physical and psychological changes. Given the importance of the puerperium, optimal obstetric care is needed. This  postpartum  period  is  quite  important  for  health  workers,  especially midwives,  to  always  monitor  because  less  than  optimal  implementation can cause mothers to experience various problems, considering that every delivery is never separated from bleeding so that it can cause anemia, so the handling must be paid more attention. Objective: From this study is to handle cases of anemia in postpartum mothers by giving dragon fruit can make mothers understand and increase HB levels in postpartum mothers. Method: The  method  used  in  this  experimental  study  uses  qualitative strategies  and  approaches  with  the  case  study  method  consisting  of  one mother which means one mother who is given care during the postpartum period  using  the  SOAP  method  (subjective,  objective,  analysis, management). Results: The  results  obtained  from  the care  that  has been

## MEDIA INFORMASI Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tasikmalaya
https://ejurnal2.poltekkestasikmalaya.ac.id/index.php/bmi
done on Mrs. S with anemia showed an increase in HB levels from 10.6 g / dl to 12.1 g / dl and in Mrs. R with anemia showed an increase in HB levels from 10.1 to 12.5 mg / dl after being given dragon fruit for 7 days as much as 100 grams / day so that the complaints experienced by the mother were resolved  and  the  mother's  puerperium  period  could  run  smoothly. Conclusion: By doing IEC treatment of anemia in postpartum mothers with the provision  of dragon fruit can make mothers understand and increase HB levels in postpartum mothers

## PENDAHULUAN
Masa  nifas  ( Postpartum )  merupakan  tantangan  bagi  banyak  ibu  yang  baru  melahirkan. Pemulihan dari proses melahirkan membutuhkan  perawatan dan pengobatan, mulai dari perawatan diri sendiri maupun perawatan yang membutuhkan peran tenaga kesehatan. Kehilangan jumlah darah selama  proses  persalinan  menyebabkan  ibu postpartum rentan  terkena  anemia.  Anemia postpartum mempengaruhi  ibu  seperti  dalam  kegiatan  keseharian,  kelelahan, postpartum  blues dan  terjadinya penurunan kemampuan kognitif pada ibu. (Defrin, 2016)
Anemia  merupakan  suatu  penyakit  yang  ditandai  dengan  kurangnya  jumlah  sel  darah  merah dalam darah. Kekurangan hemoglobin dalam darah dapat menyebabkan komplikasi lebih serius bagi ibu baik dalam kehamilan, persalinan dan nifas. Oksigen yang kurang pada uterus akan menyebabkan otot-otot  uterus  tidak  berkontraksi  dengan  adekuat  sehingga  dapat  timbul  atonia  uteri  yang mengakibatkan perdarahan. (Kasjmir, et all, 2018)
Anemia postpartum (Nifas)  didefinisikan  suatu  keadaan  dengan  ditandai  menurunnya  kadar hemoglobin di bawah nilai normal akibatnya dapat mengganggu kapasitas darah untuk mengangkut oksigen ke sekitar tubuh. Menurut (WHO, 2021). kejadian anemia pada ibu postpartum adalah 56%. India kematian akibat anemia mencapai 19%, dari kasus anemia pada ibu postpartum 65%- 75%. Data Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  pada  tahun  2020  menyebutkan  bahwa  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia  sebesar  305  per  100.000  kelahiran  hidup.  Pada  tahun  2020  di Indonesia kematian pada ibu postpartum dikarenakan anemia mencapai 30% (Kemenkes RI, 2020). Menurut laporan akuntabilitas kinerja tahun 2021 di Provinsi Jawa Barat kejadian Anemia pada ibu nifas masih tinggi yaitu 37,1% (Dinkes Jawa Barat, 2020). Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya tahun  2021 prevalensi anemia pada ibu nifas pada sebesar 8,1% akan tetapi pada bulan Januari-April tahun 2022 prevalensi anemia pada ibu nifas meningkat sebesar 11,2%, di mana angka kejadian anemia pada ibu hamil mengalami peningkatan (Kementerian Kesehatan RI, 2022).
Dari hasil data yang diperoleh di Puskesmas Karanganyar selama 1 bulan yang lalu, dari 15 ibu Nifas  yang  melakukan  pemeriksaan  di  puskesmas  tersebut,  5  Ibu  nifas  mengalami  anemia  ringan (33%),  6  ibu  nifas  mengalami  anemia  sedang  (39,6%),  dan  4  ibu  nifas  memiliki  kadar  HB  normal (26,4%) yaitu (11-12 gr/dl).
Program  pemerintah  yang  telah  dijalankan  dalam  pendistribusian  tablet  Fe  untuk  ibu  nifas belum mendekati target nasional dan kepatuhan. Ibu nifas dalam mengonsumsi tablet Fe yang masih kurang baik sehingga belum memberi gambaran penurunan kejadian anemia di Indonesia maupun di Provinsi Jawa Barat. Untuk mencegah terjadinya anemia pada ibu nifas, dengan memberikan suplemen tambahan yang memanfaatkan buah-buahan (Kementerian Kesehatan RI, 2020).
Sumber  daya  manusia  yang  berkualitas  bisa  terhambat  karena  kesehatan  dan  status  gizi. Kejadian  anemia  masih  tinggi.  Terutama  pada  wanita,  remaja  wanita  cenderung  mengalami  anemia karena sedang dalam masa transisi dan juga karena menstruasi. Anemia disebabkan oleh kurang nya asupan gizi, pengetahuan tentang anemia, zat besi bisa dipenuhi dengan mengonsumsi zat  Fe, tetapi mengonsumsi suplemen yang mengandung zat besi dalam jumlah banyak dapat merusak lapisan usus. Cara lain untuk memenuhi kebutuhan zat besi yaitu dengan cara mengonsumsi makanan yang banyak mengandung zat besi misalnya kacang hijau dan buah naga (Sulastri et al., 2021).
Salah  satu  alternatif  yang  dapat  dilakukan  untuk  meningkatkan  jumlah  zat  besi  dalam  darah dengan mengonsumsi buah-buahan yang mengandung zat besi dan vitamin C yang tinggi. Salah satu buah yang mengandung zat besi dan vitamin C yang cukup tinggi yaitu buah naga dengan kandungan 0,16-0,20 mg zat besi, vitamin B1, vitamin B2 dan vitamin C (Noor et al., 2016).
Berdasarkan  hasil  penelitian  barirah  menyatakan  bahwa  buah  naga  mengandung  zat  besi sehingga terdapat perubahan kadar hemoglobin pada ibu nifas setelah mengonsumsi jus buah naga.
Dari 34 ibu nifas anemia dengan sampel 18 orang diketahui nilai rata-rata kadar hemoglobin sebelum pemberian  buah naga 9,7 gr/dl dan nilai rata-rata kadar hemoglobin pada hari ke 7 pemberian jus buah naga 11,5 gr/dl sehingga terdapat pengaruh pemberian buah naga terhadap peningkatan kadar Hb pada ibu nifas ( value 0,00 <0,05). (Pramono & Noor, 2021)
Selain itu berdasarkan jurnal penelitian menyatakan bahwa sari buah naga merah efektif untuk meningkatkan  kadar  hemoglobin  dan  tingkat  eritrosit  pada  wanita  nifas  karena  buah  naga  kaya  zat besi  sebagai  penyusun  utama  sel  darah  merah.  Buah  naga    dapat  menaikkan  hemoglobin  dengan kenaikan kadar hemoglobin konsentrasi  100% di peroleh hasil pengamatan pada kelompok intervensi dengan rata-rata 13,12 g/dl. (Widyaningsih, 2017)
METODE Metode yang digunakan pada studi eksperimen ini menggunakan pendekatan kualitatif, dengan strategi asuhan case study research (CSR) . Sampel penelitian ini merupakan 2 orang ibu nifas dengan nifas 7 hari dengan anemia. Studi kasus ini dilakukan selama 7 hari, yang dimulai dari tanggal 27 Juli – 02  Agustus  2022  bertempat  di  Kp.  Cijeruk  Hilir,  RT.01/RW.01,  Kel.  Cibeuti,  Kec.  Kawalu,  Kota Tasikmalaya.  Metode  pengumpulan  data  yaitu  data  primer  yaitu  data  yang  berasal  dari  hasil pengumpulan data sebelum dan sesudah dilakukannya observasi dan asuhan di lapangan, serta data sekunder  yaitu  data  yang  didapatkan  dari  dokumentasi  catatan  medik  untuk  melengkapi  data  yang berkaitan  dengan  asuhan  kebidanan  pada  ibu  nifas  dengan  anemia  yang dilakukan  pemberian  buah naga.  Instrumen  pengambilan  data  yang  digunakan  penulis  dengan  menggunakan  lembar  observasi peningkatan kadar hemoglobin, format penatalaksanaan ibu nifas dan berupa lembar observasi. Alat dan bahan yang digunakan pada studi kasus ini seperti set HB sahli, buah naga dan lembar observasi. Analisa  data  yang  digunakan  dengan  cara  mengemukakan  fakta  dan  membandingkan  dengan  teori yang  telah  ada  sesuai  dengan  EBM  ( Evidence Based Medicine ).  Pengumpulan  diperoleh  dengan  cara anamnesa, pemeriksaan TTV (Tanda - Tanda Vital), pemeriksaan fisik ( Head To Toe ), pemeriksaan HB dan observasi sebelum dan sesudah pemberian buah naga yang dicatat dalam lembar observasi serta pendokumentasian dalam bentuk SOAP.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Asuhan  ini  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Karanganyar  Kota  Tasikmalaya  yang dilakukan  selama  7  hari,  yang  dimulai  dari  tanggal  27  Juli  –  02  Agustus  2022  dengan  mengambil  2 sampel  ibu  nifas  7  hari  dengan  anemia.  Asuhan  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas mengonsumsi  buah  naga  pada  ibu  nifas  dengan  anemia  sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi serta mengetahui hasil temuan pada hasil anamnesa dari data objektif dan data subjektif .
Hasil nilai HB (Hemoglobin) dari observasi sebelum diberikan intervensi pemberian buah naga untuk meningkatkan nilai Hemoglobin yaitu didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Nilai Hemoglobin Sebelum Dilakukan Intervensi Responden Nilai HB Satuan Ny. S 10,6 mg/dl Ny. R 10,1 mg/dl
Tabel  di  atas  memperlihatkan  nilai  Hemoglobin  sebelum  diberikannya  terapi  pemberian  buah naga untuk meningkatkan nilai hemoglobin didapatkan hasil pada responden 1 Ny. S didapatkan nilai Hemoglobin  sebesar  10,6  mg/dl  dan  responden  2  Ny.  R  didapatkan  hasil  nilai  Hemoglobin  sebesar 10,1 mg/dl.
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  disimpulkan  kedua  responden  nilai  hemoglobin  saat  nifas berada dalam rentang normal. Menurut   Astuti & Riani,  (2021) terdapat gejala anemia yang muncul pada ibu nifas yaitu seperti lelah, lemas, sesak nafas ringan dan merasa pusing, serta dapat mengalami perubahan fisiologis seperti salah satunya perubahan sistem kardiovaskuler (Defrin, 2016).
Pada  hasil  pemeriksaan head  to  toe yang  dilakukan  pada  kedua  responden  didapatkan  hasil konjungtiva  tampak  pucat  dan  nilai  tekanan  darah  di  bawah  normal,  maka  penulis  memberikan pendidikan  kesehatan  seperti  komplikasi  pada  ibu  jika  sedang  anemia,  kebutuhan  nutrisi  ibu  nifas, personal hygine, istirahat  yang  cukup,  tanda  bahaya  nifas,  memberikan  asupan  buah  naga  selama  1 minggu dan memberitahukan cara pengolahan buah naga yang benar.
Hasil  nilai HB (Hemoglobin) dari  observasi setelah  diberikan intervensi pemberian  buah  naga untuk meningkatkan nilai Hemoglobin yaitu didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Nilai Hemoglobin Setelah Dilakukan Intervensi Responden Nilai HB Satuan Ny. S 12,1 mg/dl Ny. R 12,3 mg/dl
Tabel  di  atas  memperlihatkan  terjadinya  peningkatan  nilai  Hemoglobin  setelah  diberikannya intervensi pemberian buah naga pada ibu nifas dengan anemia. Nilai Hemoglobin pada  Responden 1 Ny. S sebelum dilakukannya intervensi sebesar  10,6 mg/dl dan setelah diberikannya intervensi nilai hemoglobin naik menjadi 12,1 mg/dl. Sedangkan nilai Hemoglobin pada responden pada responden 2 Ny.  R  sebelum  dilakukannya  intervensi  sebesar  10,1  mg/dl  dan  setelah  diberikannya  intervensi mengalami kenaikan menjadi 12,3 mg/dl.
Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Sulastri  dkk.,  (2021)  yang  mengungkapkan  cara  lain untuk  memenuhi  kebutuhan  zat  besi  dalam  tubuh  yaitu  dengan  cara  mengonsumsi  makanan  yang banyak mengandung zat besi misalnya kacang hijau dan buah naga.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dengan  membandingkan  hasil  penelitian  dengan  teori  pada  pembahasan  maka  dapat disimpulkan bahwa asuhan kebidanan pada ibu nifas yang mengalami anemia dengan menggunakan terapi  pemberian  buah  naga  memberikan  efektivitas  dan  terjadi  peningkatan  nilai  HB  setelah diberikan  intervensi.  Pemberian  terapi  buah  naga  dapat  di  terapkan  sebagai  terapi  komplementer dalam pelayanan asuhan kebidanan pada ibu nifas yang mengalami anemia.

## DAFTAR PUSTAKA
Anjangsari,  A.  P.  (2012).  Hubungan  Gizi  Pada  Ibu  Nifas  dengan  Pemulihan  Masa  Nifas  di  Kelurahan Bantar Soka Kecamatan Purwokerto Barat Kabupaten Banyumas. Http://Repository.Ump.Ac.Id/859/ , 7–32.
Astuti, & Riani. (2021). Penelitian Kebidanan Pada Ibu Nifas. Jurnal Kebidanan , 17 , 146–154. Defrin. (2016). Penangan Kegawat daruratan Ibu Nifas Dengan Penyakit Jantung Dan Eksistensi Bidan Indonesia Di Era Uji Kompetensi. Universitas Andalas Padang . Dinkes  Jawa  Barat.  (2020).  Profil  Kesehatan  Jawa  Barat  Tahun  2020. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat , 103–111.
Kasjmir,  Y.,  &  All,  E.  (2018). Diagnosis  Dan  Pengelolaan  Lupus  Eritematosus  Sistemik,  Rekomendasi Perhimpunan Reumatologi Indonesia .
Kementerian  Kesehatan  RI.  (n.d.).  Data  dan  Informasi  Kesehatan  Indonesia  2019. Profil  Kesehatan Indonesia , 8 , 1–213. Kementerian Kesehatan RI. (2022). Profil Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya .
Noor,  M.  I.,  Yufita,  E.,  &  Zulfalina.  (2016).  Identifikasi  Kandungan  Ekstak  Kulit  Buah  Naga  Merah Menggunakan Fourier Transform Infrared (Ftir) Dan Fitokimia. Journal Of Aceh Physics Society , 5 . Pramono,  &  Noor.  (2021).  Differences  Effect  of  Supplement  Red  Dragon  With  Red  Guava  Fruit  to Increase Hemoglobin and Hematocrit. Universitas Diponogoro .
Rahtyanti, G. C. S., Hadnyanawati, H., & Wulandari, E. (2018). Hubungan Pengetahuan Kesehatan Gigi dan Mulut dengan Karies Gigi pada Mahasiswa Baru Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember Tahun Akademik 2016/2017 (Correlation of Oral  Health Knowledge with Dental Caries in First Grade Dentistry Students of Jember. Pustaka Kesehatan , 6 (1), 167.
https://doi.org/10.19184/pk.v6i1.7153
Sulastri,  M.,  Suryani,  I.  S.,  &  Marlina,  L.  (2021).  Efektivitas  Kacang  Hijau  dan  Buah  Naga  Dalam Meningkatkan  Kadar  Hemoglobin  dan  Saturasi  Oksigen  Pada  Remaja. Jurnal  Kesehatan  Bakti Tunas Husada: Ilmu-Ilmu Keperawatan, Analisis Kesehatan Dan Farmasi , 21 , 119–125.
Tasri,  Y.  D.,  &  Tasri,  E.  S.  (2020).  Improving  clinical  records:  their  role  in  decision-making  and healthcare  management–COVID-19  perspectives. International  Journal  of  Healthcare Management , 13 (4), 325–336. https://doi.org/10.1080/20479700.2020.1803623 WHO. (2021). Diagnosis dan Tatalaksana Anemia  Defisiensi Besi Diagnosis and Management of Iron
Deficiency Anemia. Midwifery Journal , 1–4.
Widyaningsih, A. (2017). Effect Of Consuming Red Dragon Fruit (Hylocereus Costaricensis) Juice On The  Levels  Of  Hemoglobin  And  Erythrocyte  Among  Pregnant  Women. Belitung Nursing Journal . https://doi.org/10.33546/Bnj.97