Volume  7, Nomor  1, Juli 2021                  Ketersediaan  Handrub Meningkatkan  Kebiasaan  Cuci Tangan  ...

## KETERSEDIAAN  HANDRUB MENINGKATKAN KEBIASAAN CUCI  TANGAN IBU RUMAH TANGGA
Desy Ardiyati  , Linda Suwarni, Abduh Ridha Peminatan Pendidikan  Kesehatan dan Ilmu  Perilaku  Fakultas  Ilmu Kesehatan Universitas  Muhammadiyah Pontianak
ARTICLE  INFO ABS TRACT Article history Submitted : 2019-09-23 Revised : 2021-07-07 Accepted : 2021-07-27

## Keywords:
Handrub Hand wash behavior Housewife Diarrheal  disease  is  a  problem  of  public  health  that  is  still  occurring  in  Indonesia, especially  in  children  because  of  morbidity  and  mortality  is  still  very  high.  Hand washing  is  one  of  the  prevention  factors  of  diarrhoea  disease  but  the  habit  of  hand washing habits is still low. Pontianak City is in the first position of 14 districts/cities for diarrhea  cases  that  are  handled  according  to  gender  in  West  Kalimantan  province. Pontianak  City  Health  Office report year 2015 diarrhea pain figure of 22.24 per 1000 inhabitants. The aim of this study is to determine the effectiveness of the use of handrub on  the  habit  of  washing  housewives  in  the  work area Alianyang Pontianak City. The result showed that there is a significant increase in housewives hand washing behaviors that  support  44.4%  increase to 55.6% in experimental groups with (p value = 0.000). Based  on  the  results  of  research  and  discussion,  it  can  be  concluded  that  the  use  of handrub  is effective against the behavior of housewives' hand washing because there is a meaningful  difference  between before and after using handrub. Kata Kunci: Handrub Perilaku cuci tangan Ibu Rumah Tangga Penyakit  diare  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  masih  terjadi  di Indonesia terutama pada anak karena morbiditas dan mortalitasnya masih sangat tinggi. M encuci  tangan  merupakan  salah  satu  faktor  pencegahan  penyakit  diare  namun kebiasaan  kebiasaan  mencuci  tangan  masih  rendah.  Kota  Pontianak  menempati urutan pertama dari 14 kabupaten/kota untuk kasus diare yang ditangani menurut jenis kelamin di Provinsi Kalimantan Barat. Dinas Kesehatan Kota Pontianak tahun 2015 melaporkan angka nyeri diare sebesar 22,24 per 1000 penduduk. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui  efektifitas  penggunaan  handrub  terhadap  kebiasaan  mencuci  ibu  rumah tangga  di  wilayah  kerja  Alianyang  Kota  Pontianak.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa terdapat peningkatan yang signifikan pada perilaku cuci tangan ibu rumah tangga yang  mendukung  peningkatan  44,4%  menjadi  55,6%  pada  kelompok  eksperimen dengan  (p  value  =  0,000).  Ketersediaan  handrub  efektif  dalam  meningkatkan  perilaku cuci  tangan  ibu  rumah  tangga  sehingga  dapat  dijadikan  salah  satu  strategi  dalam meningkatkan  kebiasaan cuci tangan.
 Corresponding Author:
Desy Ardiyati Peminatan Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas M uhammadiyah Pontianak Telp. 081345621729 Email: linda.suwarni@unmuhpnk.ac.id

## PENDAHULUAN
Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) merupakan  upaya  pencegahan  berkelanjutan yang  didasarkan  kesadaran  diri  pada  semua masyarakat  khususnya  anggota  keluarga  agar terhindar  dari  berbagai  masalah  kesehatan. Keluargapun  harus  memiliki  peran  yang  aktif dan mewujudkan kesehatan masyarakat. (Kemenkes,  RI  2014).  Seperti  menjalankan gerakan  masyarakat  hidup  sehat  (GERMAS) yang  dapat  merubah  suatu  kualitas  hidup sehat yang lebih  baik kedepannya.
Pelaksanaan PHBS rumah tangga masih belum  dijalankan  dengan  baik.  Mengingat berbagai  penyakit  biasanya  menghampiri  salah satu  anggota  keluarga,  oleh  sebab  itu  anggota rumah  tangga  harus  menerapkan  PHBS  untuk mencegahnya  (Nurhajati,  2015).  Penyakit  yang memang  sering  terjadi  adalah  penyakit  diare yang  disebabkan  kurangnya  perilaku  cuci tangan.
Penyakit diare sering terjadi di masyarakat  Indonesia  terutama  pada  anak karena  morbiditas  dan  mortalitasnya  masih sangat  tinggi  (Rahmadhani,  2013).  Diare

## Jurnal Kesehatan  Manarang
Volume  7,  Nomor  1, Juli  2021,  pp. 43  – 52 ISSN  2528-5602  (Online),  ISSN  2443-3861  (Print) Journal homepage: http://jurnal.poltek kesmamuju.ac.id/index.php/m
menjadi  penyebab  kematian  urutan  kedua pada anak-anak, World Health Organization (WHO) memperkirakan  setiap  tahun  1,7  milyar  kasus diare  yang  terjadi  pada  anak  dan  diare membunuh  sekitar  525.000  anak  di bawah usia lima  tahun (WHO, 2017).
Sesuai  data  yang  dikemukan  bahwa jumlah  kasus  yang  ditemukan  18  kali  KLB Diare  tersebar  dari  11 provinsi di Indonesia, 18 kabupaten/kota,  dengan  jumlah  penderita  1.213 orang dan kematian 30 orang. Dalam tiga tahun terakhir  yang  terhitung  mulai  tahun  2013,  2014 dan  2015  penyakit  diare  terus  mengalami peningkatan  kasus  kematian  dengan CFR 2,47% (Kemenkes, RI 2015).
Kalimantan  Barat  termasuk  dalam posisi  kedua  dari  11  provinsi  terjadi  18  kali KLB  diare  tahun  2015.  Kasus  diare  menurut jenis  kelamin  di  tahun  2014  berjumlah  100,926 dan  96,270  pada  tahun  2015.  Sedangkan  Kota Pontianak  berada  di  posisi  pertama  dari  14 kabupaten/kota untuk kasus diare yang ditangani  menurut  jenis  kelamin  di  Provinsi Kalimantan Barat. Didukung dari  laporan Dinas Kesehatan  Kota  Pontianak  angka  kesakitan diare  sebanyak  22.24  per  1000  penduduk. (Kemenkes,  RI  &  Dinkes  Kota  Pontianak, 2015).
Dinas Kesehatan Kota Pontianak tahun 2015,  menyatakan  bahwa  jumlah  kasus  diare yang  ditangani  menurut  jenis  kelamin  untuk wilayah kerja Puskesmas Alianyang menempati posisi  ke-1  dari  4  Puskesmas  di  Kecamatan Pontianak  Kota.  Kasus  diare  yang  terjadi  di wilayah kerja puskesmas Jenderal Urip sebesar 86.6%, Puskesmas
Alianyang 97.4%,
Puskesmas  Pal  III  26.2%,  Puskesmas  Karya Mulya 62.5%.
Kejadian diare terjadi karena kurangnya PHBS rumah tangga pada indikator cuci tangan menggunakan  sabun.  Mengingat  perilaku  cuci tangan  dengan  sabun  khusunya  untuk  ibu rumah  tangga  dapat  meningkatkan  status kesehatan  di  dalam  keluarga.  Mencuci  tangan dengan  air  saja  lebih  sering  dilakukan,  hal  ini terlihat  tidak  efektif  dalam  menjaga  kesehatan tangan  dibandingkan  mencuci  tangan  dengan sabun (Mustikawati,  2017).
Kebiasaan  cuci  tangan  menggunakan sabun  aktivitas  yang    harus  dilakukan  setiap hari.  Hal  tersebut  dapat  mencegah  penularan sekaligus penyebaran berbagai penyakit menular,  penyakit  berbasis  lingkungan pada diri sendiri  dan  setiap  orang  di  seluruh  dunia.
Sesuai  hasil  studi Environmental  Health  Risk Assessment Kab/Kota PPSP tahun 2014 di 313 kabupaten/kota  di  32  provinsi  menunjukkan kebiasaan  cuci  tangan  lima  waktu  penting hanya  25,53%  sedangkan  yang  tidak  sebesar 72,54%  (Badan  Perencanaan  Pembangunan Nasional, 2014)
Hasil  survei  ( Environmental  Health Risk  Assessment )  EHRA  pada  tahun  2015, menunjukkan  sebagian  besar  keluarga  di Pontianak  tidak  memiliki  kebiasaan  CTPS  di  5 waktu penting, hanya 16% keluarga yang punya kebiasaan  CTPS  di  5  waktu  penting,  hal  ini masih  dibawah  target  yang  telah  ditetapkan yaitu  80%.  Terutama  pada  ibu  memiliki perilaku  cuci  tangan  yang  kurang  baik  pada waktu  sebelum  menyuapi  anak  (24,1%),  dan setelah  menceboki  anak  (26,2%),  kebiasaan mencuci  tangan  sebelum  menyiapkan  makan (41,6%),  sebelum  makan  (90,0%)  dan  setelah dari  buang  air  besar  (75,7%)  (Dinkes  Kota Pontianak, 2015).
Seiring  dengan  kemajuan  teknologi maka  alternatif  membersihkan  tangan  semakin berkembang. Perkembangan ini berupa munculnya suatu produk yang dapat membersihkan  dan  menghilangkan bakteri pada tangan  sangat  cepat  yaitu  inovasi  pembersih tangan  antiseptik  ditawarkan  untuk  mengubah pola  hidup  masyarakat  yang  lebih  maju  dan berdampak  positif  bagi  kehidupan  masyarakat (Radji,  dkk.,  2007).  Beberapa  penelitian sebelumnya  menunjukkan  bahwa  ketersediaan sarana  dalam  mencuci  tangan  berhubungan signifikan  pada  kebiasaan  mencuci  tangan (Kartika,  Widagdo,  dan  Sugihantono,  2016; Nufus dan Tahlil,  2017).
Handrub dengan  antiseptik  berbasis alkohol menjadi inovasi terbaik dalam meningkatkan  suatu  sikap  yaitu  kepatuhan terhadap  kebersihan  tangan  pada  seseorang. Studi  terbaru  juga  memperlihatkan  sebuah peningkatan  kepatuhan  yang  signifikan  setelah diperkenalkannya  media handrub sebagai pengganti mencuci tangan dengan sabun dan air biasa (Girou,  dkk., 2002).
Selanjutnya  kadar  alkohol  yang  efektif bagi hand sanitizer berkisar antara 60% sampai 95%.  Kadar  larutan hand  sanitizer yang mengandung  kadar  alkohol  <  60%  tidak  dapat secara  efektif  membunuh  bakteri  atau  virus yang  terdapat  pada  tangan  (Boyce  &  Pittet, 2002).  Sehingga handrub antiseptik  dapat membersihkan tangan lebih efektif
dibandingkan  mencuci  tangan  menggunakan sabun  biasa  dan  air.  Antiseptik  ini  lebih praktis digunakan  karena  menghasilkan  penurunan jumlah  bakteri  dan  kuman  tangan  yang  lebih besar (Depkes RI, 2008).
Handrub solusi berbasis alkohol sangat signifikan  mengurangi  kontaminasi  bakteri pada  tangan  perawat  lebih  dari hand washing yaitu sebesar 54% dan 27%. Kepatuhan dengan menggunakan handrub lebih  baik  yaitu  72,5% sedangkan  kepatuhan  dengan hand  washing yaitu 15,4% (Karabay, dkk., 2005).
Penggunaan handrub dan  antiseptik (hand  sanitizier) memang  lebih  efektif  dalam menekan  dan  menurunkan  jumlah  angka  koloni mikroorganisme  (bakteri  dan  kuman)  di  bagian tangan  dibandingkan  menggunakan  cuci  tangan melalui  air  maupun  sabun  (Desiyanto  & Djannah, 2013). Antiseptik ini sebagai alternative  intervensi    kesehatan  yang  murah sekaligus  mudah  digunakan  dalam  mengurangi risiko  penularan  penyakit  (Maunah,  2017). Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui efektifitas  ketersediaan handrub terhadap kebiasaan  cuci  tangan  ibu  rumah  tangga  di wilayah  kerja  Puskesmas  Alianyang  Kota Pontianak.

## METODE Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalam penelitian  ini  adalah Quasi  Eksperimental dengan pendekatan rancangan Non Equivalent Control  Grup ,  yaitu  desain  penelitian  yang tidak  melakukan  randomisasi  pada  kelompok kontrol maupun kelompok perlakuan.
Rancangan ini dilakukan untuk
membandingkan hasil intervensi program kesehatan  dengan  suatu kelompok kontrol yang serupa, tetapi tidak perlu kelompok yang benar- benar  sama,  sehingga  sering  dilakukan  dalam penelitian  lapangan.
Dimana  perlakuan  dilakukan  lebih  dari satu  kelompok,  dengan  bentuk  perlakuan  yang berbeda  pula  (Sugiyono,  2016).  Penelitian  ini terdapat dua kelompok, yaitu  kelompok intervensi  (disediakan handrub )  dan  kelompok kontrol  (tidak disediakan handrub ).

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  berlokasi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas
Alianyang Kota Pontianak. Penelitian  dilaksanakan  mulai  dari  Bulan Oktober  sampai  dengan  September  2018.
Termasuk  populasi  terjangkau  inilah  akan dipilih  sebagai  sampel,  yang  terdiri  dari  subyek yang akan langsung diteliti.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah ibu rumah  tangga  yang  berkunjung  ke  posyandu sebanyak  44  orang  yang  telah  terdata  di Posyandu  dan  Wilayah  Kerja  Puskesmas Alianyang  Kota  Pontianak.  Termasuk  populasi terjangkau  inilah  akan  dipilih  sebagai  sampel, yang  terdiri  dari  subyek  yang  akan  langsung diteliti.
Sampel  dalam  penelitian  ini  ditentukan dengan menggunakan teknik Purposive Sampling .  Jumlah  sampel  yang  dihitung menggunakan metode Lameshow (1997) sebagai berikut:
Rumus:

## ,16 =18
Berdasarkan  hasil  perhitungan    dengan rumus  diatas  maka  sampel  yang  didapatkan untuk  kelompok  eksperimen  yang  diberikan perlakuan  berjumlah  18  orang  dan  jumlah sampel  untuk  kelompok  kontrol  yang  tidak diberikan  sebuah  perlakuan  berjumlah  18 orang.  Dengan  total  keseluruhan  sampel dalam penelitian  ini  menggunakan  sebanyak  36 sampel.

## Pengumpulan Data
Cara  pengumpulan  data yang dilakukan dalam  penelitian ini dengan metode wawancara langsung  dengan  panduan    kuesioner  pre  test dan  post  test  serta  lembar checklist .  Prosedur pengumpulan  data    ini  terdiri  dari  kelompok eksperimen  dan  kelompok  kontrol.  Kelompok eksperimen diberikan intervensi berupa penggunaan  handrub  sedangkan  kelompok kontrol  tidak diberikan  intervensi.
Selanjutnya  penelitian  ini  menggunakan media  handrub  berbasis  alkohol  70%  dengan ukuran  botol  70  ml/botol.  Kemudian  analisis dilakukan  berdasarkan  data  tahap  awal  serta data hasil tes setelah diberi perlakuan atau post
test. Pengukuran  ini  dilakukan  pada  kebiasaan atau praktek mencuci tangan dengan handrub di lima  waktu penting.

## Pengolahan dan Analisis Data
Pengolahan  data  dilakukan  dengan menggunakan  program  komputer SPSS 18 dan Uji  hipotesis  yang  digunakan  dengan  Uji  t Berpasangan  ( Paired  t-Test ) untuk mengetahui perbedaan  perilaku cuci tangan pada ibu rumah tangga antara sebelum dan satu minggu sesudah intervensi handrub dan Uji  t Tidak Berpasangan untuk  mengetahui  perbedaan  perilaku  cuci tangan  dengan  menggunakan  handrub  antara kelompok  eksperimen dan kelompok  kontrol.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan tabel 1. Diketahui proporsi umur  ibu  terbanyak  berumur  31  –  ≤  40  tahun kelompok  eksperimen  (50%)  sedangkan  untuk
kelompok  kontrol  (61.1%).  Proporsi umur anak pada  kelompok  eksperimen  lebih  banyak berumur  0  –  ≤  1  tahun  (38.9%)  sebaliknya untuk  kelompok  kontrol  yang  paling  banyak berumur  3  –  ≤  5  tahun  (44.4%).  Dapat  dilihat bahwa  proporsi  pada  pendidikan  ibu  lebih banyak berpendidikan SMA kelompok eksperimen  sebesar  (72.2%)  sedangkan  untuk kelompok  kontrol  sebesar (55.6%).
Selanjutnya  proporsi  responden  yang baik  pada  kelompok  eksperimen  ini  (77.8%) dan  kelompok  kontrol  (61.1%),  lalu  yang pernah menggunakan handrub (60% dan 70%). Kemudian  untuk  proporsi  responden  penelitian pada  kelompok  eksperimen  yang  berpendapat bahwa media handrub begitu praktis digunakan (94.4%), tangan cukup bersih setelah menggunakannya  (83.3%),  dan  berniat  tetap terus menggunakan handrub (88.9%).
Tabel 1. Karakteristik Responden
Variabel Eksperimen Kontrol N % N % Umur Ibu (Tahun) 20 – ≤ 30 8 44.4 6 33.3 31 – ≤ 40 9 50 11 61.1 41 – ≤ 50 1 5.6 1 5.6 Umur Anak (Tahun) 0 – ≤ 1 7 38.9 5 27.8 1 – ≤ 3 6 33.3 5 27.8 3 – ≤ 5 5 27.8 8 44.4 Pendidikan Ibu SD 0 0 2 11.1 SMP 1 5.6 3 16.7 SMA 13 72.2 10 55.6 PT 4 22.2 3 16.7 Riwayat Penggunaan Handrub Pernah 14 77.8 11 61.1 Handrub Alkohol 60% 5 27.8 5 27.8 Handrub Alkohol 70% 9 50 6 33.3 Tidak Pernah 4 22.2 7 38.9 Opini Terhadap Penggunaan Handrub Posttest Praktis 17 94.4 1 5.6 Tangan Cukup Bersih 15 83.3 3 16.7 Berniat Seterusnya 16 88.9 2 11.1 Sumber: Data Primer Tahun 2018
Berdasarkan  Tabel  2  diketahui  bahwa responden  penelitian  yang  memiliki  perilaku mendukung pada kelompok eksperimen sebanyak  (44.4%)  maupun  kelompok  kontrol memiliki  perilaku  cuci  tangan  tidak  mendukung saat pretest (61.1%). Setelah posttest
menunjukkan  sebagian  besar  responden  pada kelompok  eksperimen  memiliki  perilaku  cuci tangan mendukung sebanyak (55.6%) sedangkan  pada  kelompok  kontrol lebih banyak responden yang tidak mendukung  (72.2%).

## Tabel 2.  Distribusi  Frekuensi  Perilaku  Cuci  Tangan  pada  Kelompok
Eksperimen dan Kelompok Kontrol Perilaku Cuci Tangan Eksperimen Kontrol Pretest Postest Pretest Postest N % N % N % N % Mendukung 8 44,4 10 55,6 7 38,9 5 27,8 Tidak Mendukung 10 55,6 8 44,4 11 61,1 13 72,2
Sumber: Data Primer Tahun 2018
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan bahwa  terdapatnya  perbedaan  mean  perilaku pada penggunaan handrub kelompok eksperimen  dengan nilai sebesar  1,72. Hasil Uji T Berpasangan pada kelompok eksperimen juga didapatkan  nilai  p  0,000  <  0,05  sehingga  Ho ditolak  (Ha  diterima),  artinya  ada  perbedaan yang  bermakna  antara  perilaku  sebelum  dan sesudah  diberikan  media  handrub  pada  ibu rumah tangga.
Sedangkan  perbedaan  mean  perilaku penggunaan  handrub  pada  kelompok  kontrol mendapatkan  nilai  sebesar  -0.17.  Dari hasil Uji T Berpasangan pada kelompok kontrol didapatkan  nilai  p  0,592  >  0,05  maka didapatkan    Ho  ditolak  (Ha  diterima),  artinya tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna  antara perilaku  sebelum  dan  sesudah  tanpa  media handrub pada ibu rumah tangga.
Tabel  3  Hasil  Uji  Hipotesis  Pretest-Posttest  Perilaku  Cuci  Tangan  pada

## Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol
Perilaku Cuci Tangan N Mean Mean Beda Nilai P Pretest (SD)  Posttest (SD) Mean Eksperimen 18 6.78 (1.517) 8.50 (1.200) 1.72 0 Kontrol 18 6.28 (1.406) 6.11 -0.17 0,592 Sumber: Data Primer Tahun 2018
Berdasarkan  tabel  4  menujukkan  hasil pada posttest kelompok eksperimen dan posttest kelompok  kontrol  didapatkan  nilai p 0,000  < 0,05  maka  didapatkan Ho ditolak  ( Ha diterima), artinya ada perbedaan yang bermakna antara posttest kelompok eksperimen dengan posttest kelompok kontrol. Hal ini dapat disimpulkan  bahwa  intervensi  penggunaan ha ndrub pada  kelompok  eksperimen  efektif
dalam  menjaga  kebiasaan  cuci tangan pada ibu rumah tangga.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini menunjukkan ada peningkatan  yang  signifikan  perilaku  cuci tangan  sebesar  11.2%,  sedangkan  pada kelompok  kontrol  tidak  memiliki  perbedaan perilaku  cuci  tangan,  bahkan  terjadi  penurunan 11.1%.  Temuan  penelitian  pada  kelompok eksperimen perilaku yang mendukung
meningkat signifikan yaitu sebelum  dan sesudah  menyiapkan  makanan  dari  58% menjadi  100%,  perilaku  mendukung  yang  tetap 100%  yaitu  sebelum makan, sebelum menyuapi
anak  makan  dan  setelah  menceboki anak tetap sebanyak  100%.  Selanjutnya  setelah  buang  air besar  mengalami  peningkatan  75%  menjadi 100%.
Tabel  4  Hasil  Uji  Hipotesis  Postest  Perilaku  Cuci  Tangan  pada  Kelompok
Eksperimen-Kontrol Perilaku Cuci Tangan N Beda Mean Std. Error Nilai P 95% CI Eksperimen Kontrol 18 2.389 0.372 0.000 1.633 – 3.144
Sumber: Data Primer Tahun 2018
Terlihat  dari  77.8%  ibu  rumah  tangga sudah  menggunakan handrub dan  dapat diartikan  bahwa  kebiasaan  ibu rumah tangga di kelompok  eksperimen dari awal memang sudah baik  ataupun  mendukung  dalam  perilaku  cuci tangan dengan menggunakan handrub . Sebaliknya,  untuk  perilaku  responden  pada kelompok kontrol mengalami peningkatan namun  hanya  sebagian  pertanyaan  yang meningkat.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan Brilian,  (2016)  juga  memperlihatkan  bahwa hasil  dari  keseluruhan  responden  50,5%  pada ibu  rumah  tangga  memiliki  perilaku  yang kurang  baik  dalam  mencuci  tangan. Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Purwantiningsih,  (2015)  telah ditemukan  sebesar  52,8%  responden  memiliki perilaku  tidak  patuh  dalam  cuci  tangan menggunakan Hand Sanitizer .
Studi  lain  dalam  penelitian  Iskandar  & Yanto,  (2018)  menjelaskan adanya peningkatan nilai  rata-rata  skor pretest perilaku cuci tangan 7.45  menjadi  10.90  setelah  diberikan  perlakuan pada  responden.  Hasil  analisis  memperlihatkan perbedaan  yang  bermakna  antara  perilaku pretest dan posttest dengan nilai p value 0,000 <  0,05. Selanjutnya  penelitian  Igiany,  dkk., (2016) menyatakan bahwa terdapat peningkatan sikap  berupa tindakan mencuci tangan. Dimana nilai  rata  skor  saat pretest perilaku  sebesar 48.38  setelah postest meningkat menjadi 52.19. Sejalan dengan penelitian ini yang menunjukkan  perbedaan yang bermakna.
Sedangkan  penelitian  Suratmi,  (2018) menyelaraskan  bahwa  terdapat  peningkatan praktek hand  hyigene berupa  tindakan membersihkan  tangan  setelah  diberikannya perlakuan. Dimana hasil  saat pretest prakteknya
sebesar  16.1%  setelah postest meningkat menjadi  87.1%.  Mengingat hand  hygiene juga merupakan kegiatan mencuci tangan menggunakan  cairan  antiseptik  alkohol  berupa handrub WHO, (2009) .
Hasil  penelitian  Murdyaningsih,  (2015) menyatakan  bahwa  sebelum  dilakukannya pengarahan dan pemberian informasi kesehatan tentang  cuci  tangan  diketahui  sebagian  besar sampel  tidak  patuh  dalam  5  moment  sebesar 58,3%  lalu  sesudah  dilakukannya  intervensi tersebut  menjadi  meningkat  sebagian  besar sampel  patuh  dalam  mencuci tangan 5 moment sebesar 70,8%.
Mencuci  tangan  menggunakan  media handrub adalah  salah  satu  dari  tindakan maupun  perilaku  sanitasi  diri  sendiri  dalam membersihkan  tangan  dan  jari  jemari  melalui delapan  langkah  dan  menggunakan  cairan antiseptik yang berbahan dasar alkohol gel 70% oleh manusia. Tujuannya juga untuk meminimalisir  pertumbuhan  mikroorganisme tanpa  harus  menggunakan  air  dan  handuk. Suatu tindakan menjaga kebersihan tangan yang sangat praktis untuk digunakan dalam keseharian.
Perilaku  responden  pada  kelompok eksperimen  terjadi  peningkatan  karena  adanya proses  pembelajaran  setelah pretest dimana responden diberikan pengarahan dalam mencuci  tangan  yang  baik  dan  benar.  Dengan diberikan informasi kesehatan dapat meningkatkan pemahaman dan tindakan responden  dalam  cuci  tangan  (Raharjo,  dkk., 2017). Mengingat penyuluhan dapat memberikan  dampak  positif  dalam  merubah perilaku responden untuk melakukan kebersihan  tangan (Hand  Hygiene). Sehingga penyampaian  sebuah  informasi  tentang  tujuan,
manfaat dan cara cuci tangan dapat meningkatkan hasil posttest setelah diberikannya perlakuan pada responden (Kahusadi, dkk., 2018).
Peningkatan perilaku khusunya
mengenai kebiasaan cuci tangan yang mendukung  pada  responden  dalam  penelitian tidak terlepas dari sarana prasarana yang sangat lengkap.  Fasilitas  cuci  tangan  (sarana  dan prasarana)  adalah  segala  sesuatu  yang  dapat digunakan untuk mencegah maupun meminimalisir hal-hal yang terja dalam penularan  infeksi.  Sarana  prasarana  yang diperlukan  berupa  wastafel,  air  bersih  dengan keadaan  mengalir,  sabun  antiseptik  yang  sudah disediakan  dalam  bentuk  sabun  cair  antiseptik dan  alkohol  gliserin  untuk handrub ,  pengering cuci  tangan  tersedia  bentuk  lap  atau tisu sekali pakai (Notoadmodjo,  2012).
Ketersediaan  fasilitas  cuci  tangan mempengaruhi seorang perawat dalam melakukan  praktek  cuci  tangan.  Fasilitas  cuci tangan  yang  tidak  lengkap  dan  memadai  akan menyebabkan  perawat  tidak  dapat  melakukan praktek cuci tangan secara maksimal. Sehingga fasilitas  cuci  tangan  dapat  mendukung  perilaku responden (Dewi, 2017).
Seseorang  dapat  mengadopsi  perilaku baru,  didalam  diri  orang  tersebut  terjadi  proses yang  berurutan, disingkat AIETA, yang artinya: Awareness (kesadaran),  yakni  orang  tersebut menyadari  dalam  arti  mengetahui  stimulus (objek)  terlebih  dahulu; Interest ,  yakni  orang mulai  tertarik  kepada  stimulus; Evaluation (menimbang-nimbang baik dan tidaknya stimulus  tersebut  bagi  dirinya).  Hal  ini,  berarti perilaku  responden  sudah  lebih  baik  lagi. Trial , orang telah mencoba berperilaku baru; Adoption ,  subjek  telah  berprilaku  baru  sesuai dengan  pengetahuan,  kesadaran  dan  sikapnya terhadap stimulus. Hal ini, kelompok eksperimen  masuk  kedalam  urutan  proses Awareness (Sudah  memiliki  kesadaran  awal yang  baik), Interest (Semakin  tertarik  pada upaya  yang  sudah  dilakukan)  dan Adoption (Menerapkan  kebiasaan  baik  seterusnya), dengan  kata  lain  berarti  perilaku  responden akan  sangat  bisa  mengalami  peningkatan (Notoadmodjo,  2012).
Adopsi inovasi  merupakan  bagian terpenting  dalam  pemasaran kesehatan. Adopsi berperan  penting  dalam  keberhasilan  edukasi kesehatan  dan  promosi  kesehatan  karena kelanjutan  inovasi  terutama  ditentukan  dari
penerimaan  responden  terhadap  produk  baru tersebut.  Tahap  inovasi  diterima  dengan  baik selama  intervensi  diberikan.  Hal  ini  dapat mendorong  seseorang  untuk  melakukan  cuci tangan  dan  dapat  menumbuhkan  kebiasaan yang baik.
Tahap inovasi berupa intervensi demonstrasi  cuci  tangan  sambil  bernyanyi  lagu cuci  tangan,  permainan  dan  praktek  langsung cuci  tangan  pakai  sabun  yang  benar  yang diberikan  berdampak  positif  pada  peningkatan tindakan  responden  terhadap  perilaku  cuci tangan di SDIT Al Qalam Kota kendari, dimana sebelum  diberikan  intervensi  sebanyak  21 responden  memiliki  tindakan  baik,  setelah diberikan  intervensi  berubah  menjadi  32 responden (Utami, Dkk., 2018).
Pemberian  inovasi  yang  baru  tidak hanya  dengan  cuci  tangan  pakai  sabun,  tetapi inovasi penggunaan handrub juga efektif dalam meningkatkan  perilaku  cuci  tangan  seseorang dilihat  dari  hasil posttest pada  kelompok eksperimen  terjadi  peningkatan  100  %  perilaku cuci  tangan  pada  lima  waktu  penting  dan perubahan  perilaku  terjadi  setelah  intervensi menunjukkan  respon responden terhadap media handrub yang positif serta mudah digunakan.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Wuriyatmi  Dkk.,  (2016)  membuktikan  bahwa efektifitas handrub aseptic gel® dalam menurunkan angka kuman pada tangan sebesar 81,04  %,  efektifitas handrub formulaRW sebesar  90,17  %.  Secara  statistik  tidak  ada perbedaan  efektifitas  dari  kedua handrub tersebut  dalam  menurunkan angka kuman pada tangan  di  RSUD  Ajibarang  (p=0,270  atau p>0,05). Menyatakan bahwa tidak ada perbedaan  yang  bermakna  antara  efektifitas handrub  aseptic  gel ®  dengan  formulaRW dalam  menurunkan  angka  kuman  di  tangan. Sehingga handrub formulaRW  bisa  dijadikan alternatif  dalam  pengadaan handrub di RSUD Ajibarang yang lebih  efektif dan efisien.
Searah  dengan  penelitian  Pangestu  & Budiono,  (2017)  menunjukkan  bahwa  rata-rata angka  kuman  pada  telapak  tangan  sebelum menggunakan handrub adalah 64,867 CFU/cm2 dan rata-rata angka kuman pada telapak tangan sesudah  menggunakan handrub adalah  26,867 CFU/cm2,  sedangkan  keefektifan handrub dalam  menurunkan  angka  kuman  adalah 81,934%. Membuktikan bahwa handrub efektif dalam  menurunkan  angka  kuman  pada  telapak tangan.
Media handrub juga  efektif  dalam meningkatkan  kepatuhan hand  hygiene .  Hal tersebut  di  dukung  oleh  beberapa  penelitian yang menggunakan handrub sebagai alternative kepatuhan hand  hygiene .  Hal  ini  dikarenakan bahwa  penggunaan handrub bisa  digunakan dimana  saja  dan  dapat  mempersingkat  waktu yang dibutuhkan dengan efesien untuk membersihkan  keseluruhan  tangan  sehingga dapat  meningkatkan  kepatuhan mencuci tangan (Hugonnet, dkk., 2002).
Ketersediaan handrub berbasis alkohol menjadi  sebuah  solusi  untuk  mencuci  tangan, disinfeksi  pada  kulit  sangat  baik  dan  dapat meningkatkan  kepatuhan  terhadap  kebersihan tangan  dalam  beberapa  kasus.  Selain  itu handrub dengan  solusi  berbasis alkohol sangat disukai  dan  diminati  penggunaannya,  karena mudah  dan  cepat  untuk  digunakan  (Souweine, dkk., 2009).
Pada  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  inovasi  yang  dilakukan  peneliti  berupa penggunaan handrub di  rumah  tangga  dapat meningkatkan  perilaku  5  waktu  penting  cuci tangan,  dilihat  dari  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti,  terjadi  peningkatan nilai posttest pada ibu rumah tangga yang telah diberikannya  intervensi  yaitu  berupa  pemberian informasi  tentang  cuci  tangan  dan  media handrub. Perningkatan  tersebut  dilihat  dari jawaban  ibu  yang  menjawab  iya  dari pretest pada  pertanyaan  nomor  1  yaitu  tentang “menjaga  kebersihan  tangan  sebelum  dan sesudah  menyiapkan makanan”  hanya sebesar 58%  ibu  yang  menjawab  iya.  Hal  ini  berarti 42%    ibu  rumah  tangga  yang  tidak  melakukan cuci  tangan  sebelum  dan  sesudah  menyiapkan makanan.
Kemudian setelah mendapatkan intervensi  melalui  penyampaian  informasi  dan pemberian handrub ibu  rumah  tangga  kembali di  uji  perilakunya  dengan posttest dan  hasilnya 100%  ibu  yang  menjawab  iya pada pertanyaan nomor  1.  Hal  ini  berarti  setelah  mendapatkan intervensi,  ibu  menjadi  tahu  waktu  penting untuk  melakukan  cuci tangan dan berniat untuk terus menggunakannya sebagai alternatif membersihkan  tangan.  Kemudian  tidak  terjadi peningkatan  yang  signifikan  terhadap  perilaku ibu yang tidak diberikan  intervensi.
Dengan  demikian  media handrub sangat efektif menjadi perantara  dalam peningkatan  perilaku  responden  kelompok eksperimen. Namun peningkatan tersebut dapat
berjalan  semestinya  jika  sebelum  dilakukannya posttest ,  responden  harus  diberikan  arahan terlebih  dahulu untuk mendapatkan pemahaman yang  lebih  baik  dalam  melakukan  praktek  cuci tangan menggunakan handrub.
Selanjutnya  hasil  statistik  untuk  melihat perbedaan  perilaku  cuci  tangan  ibu  rumah tangga pada kelompok eksperimen dan kelompok  kontrol  menunjukkan  bahwa  tidak ada perbedaan  dengan nilai mean rata-rata skor 0.5  dimana  nilai  p  value  0,312.  Sebaliknya  ada perbedaan  signifikan  antara posttest pada kelompok  eksperimen  dan posttest kelompok kontrol  terlihat  dari  perbedaan  nilai  mean  rata- rata  skor  2.39  dimana  nilai  p  value  0,000. Kelompok  eksperimen  lebih  unggul  hasilnya ketimbang  kelompok  kontrol,  dimana  hasil  dari kelompok  eksperimen sangat meningkat.
Kepatuhan  seorang  perawat  dalam pelaksanaan  cuci  tangan  pada  hasil posttest kelompok eksperimen lebih tinggi dibandingkan  kelompok  kontrol,  hal  ini  terjadi karena sebelum dilakukannya intervensi responden diberikan pelatihan mengenai kebersihan  tangan  diperlukan  untuk  melakukan perubahan  perilaku  perawat  dalam  kepatuhan kebersihan tangan (Solely,  dkk., 2015).
Perilaku  seseorang  dapat  dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti pengetahuan, sikap, motivasi,  dan  lingkungan.  Salah  satu  bentuk perilaku  yang  terdapat  dalam  hal  kesehatan yaitu  kebersihan  diri.  Bentuk  perilaku  hidup sehat  adalah  dengan  menjaga  kebersihan  diri, salah  satunya  bentuk  kebersihan  diri  yang paling  mudah  mencuci  tangan  (Notoadmodjo, 2012)
Dapat  diartikan  pada  penelitian  ini perbedaan  perilaku  kelompok  eksperimen  lebih tinggi  dari  perbedaan  perilaku  kelompok kontrol.  Perbedaan  terjadi  karena  ada  nya pemberian  informasi  yang dapat mempengaruhi peningkatan perilaku cuci tangan ibu dibandingkan  yang  tidak  diberikan  informasi. Sehingga  hal  tersebut  dapat  meningkatkan pengetahuan yang akan menimbulkan ketertarikan dan akhirnya menyebabkan individu  atau  kelompok  akan  berperilaku  yang didasarkan  pada  kesadaran  dan  kemauan individu  dalam  melakukan  cuci  tangan  5 waktu penting.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan, dapat disimpulkan bahwa penggunaan handrub
efektif  terhadap perilaku cuci tangan ibu rumah tangga  karena  ada  perbedaan  yang  bermakna antara  sebelum  dan  sesudah  menggunakan handrub dengan  nilai p  value =  0,000  < 0,05. Diperlukan  upaya  promosi  kesehatan  yang berkesinambungan  agar  perilaku  cuci  tangan dapat berjalan secara terus menerus.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Perencanaan  Pembangunan.  Nasional. (2014). Percepatan Pembangunan Sanitasi Pemukiman . Boyce,  J.  M.,  &  Pittet, D. (2002, October 25).
Guideline  for  Hand  Hygiene  in  Health-
Care  Settings  Recommendations  of  the Healthcare  Infection  Control  Practices
Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/ APIC/IDSA Hand Hygiene  Task  Force.  Morbidity  and
Mortality  Weekly Report,51(16)  : 8-12.
Brilian,  Adela,  Saptiko,  dan  Delima  Fajar
Liana. 2015. “Gambaran Tingkat
Pengetahuan  dan Sikap Mencuci Tangan
Pada  Ibu  Rumah  Tangga  Anggota
Posyandu  Di  Wilayah  Kerja  UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Utara.”
Jurnal Untan . 3(1): 3-8.
Dahlan,  Sopiyudin.  2013.  Statistik  untuk Kedokteran  dan  Kesehatan  Masyarakat. Jakarta: Salemba Medika.
Departemen. Kesehatan RI. (2008). Communicable  Diseases  dan  Health Services -Hospital. Dalam Pedoman
Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  di
Rumah  Sakit  dan  Fasilitas  Pelayanan Kesehatan Lainnya. Jakarta: Departemen.

## Kesehatan RI.
Desiyanto,  F.  A.,  &  Djannah,  S.  N.  (2013,
September).  Efektivitas Mencuci Tangan Menggunakan  Cairan  Pembersih Tangan Antiseptik (Hand  Sanitizer) Terhadap Jumlah Angka Kuman. Kesmas . 7(2): 75- 82.
Dewi,  R.  R.  (2017,  Agustus  3).  Faktor Determinan  Kepatuhan  Perawat  Dalam
Melakukan  Praktik  Cuci  Tangan  Di
RSUD  Ade  Muhammad  Djoen  Sintang.
Jurnal Kesehatan Masyarakat
Khatulistiwa , 4, 1-6. Dinas Kesehatan Kota Pontianak. (2015). Profil Dinas Kesehatan Kota Pontianak Tahun 2015 .
Dinas  Kesehatan  Kota  Pontianak.  (2015). Laporan  Studi  EHRA  Tahun  2015
(Environmental Health Risk Assessment) Kota Pontianak. Pontianak: Dinas Kesehatan Kota Pontianak .
Girou,  E.,  Loyeau,  S.,  Legrand,  P.,  Oppein,  F., &  Brun¬Buisson,  C.  (2002).  Efficacy of handrubbing  with  alcohol  based  solution versus standard handwashing with antiseptic  soap:  randomised  clinical  trial. BMJ , 1-5.
Hugonnet,  S.,  Perneger,  T.  V.,  &  Pittet,  D. (2002,  Mei  13).  Alcohol-Based  Handrub Improves Compliance With Hand Hygiene in  Intensive  Care  Units. American Medical Association , 162, 1-7. Igiany,  P.  D.,  Sudargo,  T.,  &  Widyatama,  R. (2016). Efektivitas penggunaan video dan buku  bergambar  dalam  meningkatkan pengetahuan,  sikap,  dan keterampilan ibu mencuci  tangan  memakai  sabun. Berita Kedokteran Masyarakat , 89-94.
Iskandar, M. B., & Yanto, A. (2018). Pengaruh
Pendidikan
Kesehatan terhadap Pelaksanaan  Cuci  Tangan  6  Langkah  5 Momen Keluarga Pasien di Ruang Rawat Inap  RS  Roemani  Semarang.  UNIMUS (pp. 120-128). Semarang: Fikkes UNIMUS .
Kahusadi,  O.  A.,  Tumurang,  M.  N.,  &  Punuh, M.  I.  (2018).  Pengaruh  Penyuluhan Kebersihan  Tangan (Hand  Hygiene) Terhadap  Perilaku  Siswa  Sd  Gmim  76 Maliambao  Kecamatan  Likupang  Barat Kabupaten  Minahasa  Utara. Jurnal Kesmas , 1-9.
Karabay, O., Sencan, I., Sahin, I., Alpteker, H., Ozcan,  A.,  &  Oksuz,  S.  (2005,  January 4).  Compliance  and  Efﬁ  cacy  of  Hand Rubbing  during  In-Hospital  Practice. Med Princ Pract , 14, 315 - 316.
Kementrian  Kesehatan  Indonesia  2014.  Profil
Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kementrian Kesehatan Indonesia . Kementrian  Kesehatan  Indonesia  2015  Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta:
Kementrian Kesehatan Indonesia .
Maunah,  N.  (2017).  Efektifitas  Aplikasi Handrub Terhadap  Perubahan  Pola Mikroorganisme Pada Tangan Petugas di Rumah  Sakit  Penyakit  Infeksi  Prof.  Dr. Sulianti  Saroso.  The  Indonesian  Journal of Infectious Disease,  24-29.
Murdyaningsih, R. (2015). Pengaruh
Pendidikan  Kesehatan  Cuci  Tangan Terhadap Kepatuhan Mahasiswa Praktek
Diruang  ICU  RSUD  Dr.  Moewardi.
Dalam F. Keperawatan. Surakarta: Stikes Kusuma Husada .
Mustikawati, I. S. (2017). Perilaku Cuci Tangan Pakai  Sabun  Studi  Kualitatif  pada  Ibu- Ibu  di  Kampung  Nelayan  Muara  Angke Jakarta Utara; Studi Kualitatif. Arkesmas ,
2(1): 116.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  Promosi  kesehatan  dan
Perilaku  Kesehatan.  Jakarta: Rineka Cipta , 2012.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta , 2012. Nurhajati, N. (2015). Perilaku Hidup Bersih dan sehat  (PHBS)  Masyarakat  Desa  Samir dalam Meningkatkan Kesehatan masyarakat. Jurnal Unita. Pangestu,  M.  P.,  &  Budiono,  Z.  (2017). Keefektifan Handrub Dalam Menurunkan  Angka  Kuman  Di  Rumah Sakit  PKU  Muhammadiyah  Gombong Kabupaten Kebumen Tahun 2017. Keslingmas , 37, 101-239. Purwantiningsih, S. (2015). Pengaruh
Penggunaan Hand  Sanitizer Terhadap Kepatuhan Cuci Tangan Perawat Pelaksana  Di  Ruang  Rawat  Inap  Rsu Assalam  Gemolong.  Surakarta: Stikes Kusuma Husada .
Radji,  M.,  Suryadi,  H.,  &  Ariyanti,  D.  (2007,
April). Uji Efektivitas Antimikroba Beberapa  Merek  Dagang  Pembersih Tangan Antiseptik. Majalah Ilmu Kefarmasian. IV(1):1-6. Raharjo, A. A., Putra, P. W., & Darmawan, A.
K. (2017, Desember). Pengaruh
Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Media
Leaflet  Terhadap  Perilaku  Mencuci
Tangan  Pengunjung  di  Rumah  Sakit Umum Bali  Royal. Caring , 1, 45-54. Rahmadhani, E. P., Lubis, G., & Edison. (2013, Februari  2).  Hubungan  Pemberian  ASI Eksklusif  dengan  Angka  Kejadian  Diare
Akut  pada  Bayi  Usia  0-1  Tahun  di
Puskesmas  Kuranji  Kota  Padang.  Jurnal
Kesehatan Andalas, 62.
Sugiyono. Metode Penelitian Kuantitatif,
Kualitatif,  dan  R  &  D.  Bandung: Alfabeta, 2016.
Solely,  G.,  Handiyani,  H.,  &  Nuraini,  T. (2015, Juli).  Peningkatan  Pengetahuan  dan
Kepatuhan Melakukan Kebersihan Tangan Melalui Pelatihan dengan Fluorescence Lotion. Jurnal
Keperawatan Indonesia , 18, 123-131.
Suratmi.  (2018).  Pendidikan  Kesehatan  Dalam
Upaya  Praktek Hand  Hygiene Pada Penunggu Pasien di Puskesmas Karangbinagun  Kabupaten  Lamongan. Prosiding  Seminar  Nasional  (pp.  159- 168). Lamongan: STIKES Muhammadiyah Lamongan . Souweine,  B.,  Lautrette,  A.,  &  Aumeran,  C.
(2009, April 15). Comparison of acceptability, skin tolerance,and
compliance  between  handwashing  and alcohol-based handrub in ICUs: results of a  multicentric study. Springer-Verlag, 35, 1216-1224.
Utami,  N.  F.,  Dupai,  L.,  &  Rezal,  F.  (2018,
Januari).  Perilaku  Cuci  Tangan  Pakai Sabun  Dengan  Stategi  Pemberdayaan Guru  Melalui  Tahap  Adaptasi,  Inovasi, Dan Mandiri Pada Siswa Kelas Iv Di Sdit Al  Qalam  Kota  Kendari  Tahun  2017. Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa  Kesehatan
Masyarakat, 3, 1-10. WHO.  (2017,  May).  Diarrhoeal  Disease. Dipetik Juni 7, 2017, dari http://www.who.int.
WHO. Guidelines on Hand Hygiene in Health Care:  a  Summary. Switzerland:  World Health Organization,  2009.
Wuriyatmi,  R.,  Rudijanto,  H.,  &  Cahyono,  T.
(2016, Desember). Perbandingan
Efektifitas  Handrub  Aseptic  Gel®  dan Formula RW terhadap Penurunan Angka
Kuman pada Tangan di RSUD Ajibarang Tahun 2016. Keslingmas, 35, 278-396.