## GAMBARAN KONSEP DIRI PADA PASIEN LUKA GANGREN DIABETIK DI POLIKLINIK KAKI DIABETIK TAHUN 2014
Sri Ayu Lestari 1 , Warjiman 2 , Antia Barewe 3
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin sriayulestari182@yahoo.co.id , warjiman99@gmail.com ,

## ABSTRAK
Konsep  diri  adalah  konseptualisasi  individu  terhadap  dirinya  sendiri  yang  merupakan  perasaan subjektif  individu  dan  kombinasi  yang  kompleks  dari  pemikiran  yang  disadari  /  tidak  disadari, sikap, dan persepsi yang secara langsung mempengaruhi harga diri dan perasaan seseorang tentang dirinya  sendiri.  Luka  gangren  diabetik  merupakan  komplikasi  kronis  dari  diabetes  melitus  yang dapat menimbulkan berbagai masalah baik fisik maupun psikologis, menyebabkan penderita merasa putus  asa  dan  tidak  dapat  menerima  keadaannya  sehingga  akan  mempengaruhi  konsep  diri penderita.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  Mengetahui  gambaran  konsep  diri  pada  pasien  luka gangren  diabetik  di  Poliklinik  Kaki  Diabetik  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Ulin  Banjarmasin. Penelitian ini merupakan penelitiaan kuantitatif dengan rancangan deskriptif. Metode pengambilan sampel menggunakan tehnik accidental sampling yang berjumlah 70 responden. Alat ukur berupa kuesioner.  Analisa  data  menggunakan  analisa  univariat  dengan  distribusi  frekuensi.  Penelitian diperoleh  citra  tubuh  dengan  kategori  positif  (51,4%),  performa  peran  dengan  kategori ketidakpuasan peran (57,1%), harga diri dengan kategori harga diri tinggi (58,6%), dan konsep diri dengan  kategori  konsep  diri  positif  (55,7%).  Diharapkan  dipetugas  kesehatan  dapat  memberikan pelayanan (care  giving) yaitu  edukasi  dan  intervensi  yang  sesuai  seperti  memberikan  konseling untuk  mempertahankan  citra  tubuh  yang  positif,  kepuasan  terhadap  peran  dan  harga  diri  pada penderita luka gangren diabetik dan memotivasi pasien luka gangren diabetik untuk meningkatkan konsep dirinya.
Kata Kunci : Konsep Diri, Luka Gangren Diabetik Jumlah Kata  :  203 kata

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  merupakan  gangguan metabolik yang ditandai oleh hiperglikemia  (kenaikan  kadar  glukosa serum)  akibat  kurangnya  hormon  insulin, menurunnya  efek  insulin  atau  keduanya (Kowalak,  2011).  Penderita  diabetes melitus (DM) di Indonesia diprediksi akan mengalami peningkatan yang cukup besar pada tahun-tahun mendatang. Kaki diabetik  merupakan  salah  satu  komplikasi kronis  dari  diabetes  melitus.  Komplikasi tersebut  dapat  menimbulkan  berbagai masalah  baik  fisik  maupun  psikologis, sehingga  menyebabkan  penderita  merasa putus  asa  dan  tidak  dapat  menerima keadaannya sehingga akan mempengaruhi konsep  diri  penderita.  Konsep  diri  adalah konseptualisasi  individu  terhadap  dirinya sendiri yang merupakan perasaan subjektif individu  dan  kombinasi  yang  kompleks dari  pemikiran  yang  disadari  /  tidak disadari,  sikap,  dan  persepsi  yang  secara langsung  mempengaruhi  harga  diri  dan perasaan seseorang tentang dirinya sendiri.
World Health Organization (WHO)
memprediksi  Indonesia  akan  mengalami kenaikan jumlah penyandang DM dari 8,4 juta pada tahun 2000 menjadi sekitar 21,3 juta  pada  tahun  2030  (Ernawati,  2013). Berdasarkan  hasil  Riskesdas  tahun  2013 untuk diabetes melitus terjadi peningkatan dari  1,1%    pada  tahun  2007  dan  menjadi 2,1  %  pada  tahun  2013.  Prevalensi diabetes  di  Indonesia  yang  terdiagnosis dokter sebesar 1,5 % dan diabetes melitus terdiagnosis  dokter  atau  dengan  gejala sebesar  2,1%.  Prevalensi  diabetes  yang terdiagnosis dokter tertinggi terdapat di DI Yogyakarta  (2,6%),  DKI  Jakarta  (2,5%), Sulawesi  Utara  (2,4%)  dan  Kalimantan Timur  (2,3%).  Prevalensi  diabetes  yang terdiagnosis  dokter  atau  dengan  gejala, tertinggi  terdapat  di  Sulawesi  Tengah (3,7%),  Sulawesi  Utara  (3,6%),  Sulawesi Selatan (3,4%) dan Nusa Tenggara Timur
(3,3%).  Prevalensi  diabetes  melitus  di Kalimantan  Selatan  yang  terdiagnosis dokter  adalah  1,4%  dan  terdiagnosis dokter  atau  dengan  gejala  adalah  2,0% (Depkes RI, 2013).
Penyakit kronis sering mengganggu peran, yang  dapat  mengganggu  harga  diri seseorang, seperti diabetik dan pembedahan  dapat  menurunkan  perasaan nilai  diri.  Makin  kronis  suatu  penyakit yang  mengganggu  kemampuan  untuk terlibat  dalam  aktivitas  yang  menunjang perasaan  berharga  atau  berhasil,  makin besar  pengaruhnya  pada  harga  diri. Penderita  seringkali  mengalami  kesulitan untuk  menyesuaikan  diri  dari  keadaan sehat  menjadi  sakit  sehingga  seseorang tersebut  berada  pada  tahap  krisis  yang ditandai  dengan  ketidakseimbangan  fisik, sosial,  dan  psikologis.  Tekanan  tersebut dapat  menganggu  kemampuan  adaptasi seseorang  sehingga  kegagalan  dalam beradaptasi  sering  menyebabkan  konsep diri yang negatif.
Konsep  diri  yang  negatif  akan  membuat pasien  merasa  stress  secara  fisik  maupun psikologis  dengan  keadaannya.  Beberapa dampak  negatif  yang  muncul  yaitu  secara fisik  sistem  imun  pasien  menurun  yang akan  memperlambat  proses  penyembuhan luka.  Secara  psikologis  pasien  akan merasa  putus  asa  dengan  keadaannya, pasien  tidak  kooperatif  dengan  terapi pengobatan  yang  diberikan  sehingga  akan memperpanjang  masa  pengobatan.  Secara sosial  pasien  tidak  merasakan  kualitas pelayanan perawatan yang didapatkannya. Dalam hal ini konsep diri pada pasien luka gangren diabetik penting untuk diperhatikan.
Peneliti  melakukan  studi  pendahuluan pada  tanggal  21  Desember  2013  di poliklinik  kaki  diabetik  Rumah  Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin terhadap 10  pasien  dengan  metode  wawancara
didapatkan  hasil  yaitu  10  orang  pasien mengatakan  sangat  terganggu  dalam melakukan  aktivitas  sehari-hari  dengan adanya  luka  gangren  ini,  ada  7  pasien mengatakan  merasa  malu  dengan  adanya luka  gangren  karena  adanya  bau  yang khas,  merasa  rendah  diri  saat  berinteraksi sosial dengan orang lain dan 3 orang yang lainnya mengatakan tidak juga dan tampak menyembunyikan  luka  yang  ada  di anggota tubuhnya.
Berdasarkan  hasil  wawancara  tersebut diatas,  maka  penulis  tertarik  untuk melakukan penelitian lebih lanjut mengenai  gambaran  konsep  diri  pada pasien luka  gangren  diabetik  di  Poliklinik Kaki  Diabetik  Rumah  Sakit  Umum Daerah Ulin Banjarmasin tahun 2014.

## METODOLOGI PENELITIAN Jenis Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian kuantitatif dengan menggunakan rancangan penelitian deskriptif. Deskriptif adalah penelitian yang dilakukan bertujuan untuk melihat gambaran fenomena  yang  terjadi  didalam  suatu populasi  tertentu  (Notoatmodjo,  2010). Pada penelitian ini peneliti ingin mengetahui dan melihat gambaran konsep diri  pada  pasien  luka  gangren  diabetik  di Poliklinik  kaki  Diabetik  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Ulin  Banjarmasin  Tahun 2014.

## Variabel Penelitian
Variabel  Tunggal yaitu  konsep  diri  pada pasien luka  gangren  diabetik  di  Poliklinik Kaki  Diabetik  Rumah  Sakit  Umum Daerah Ulin Banjarmasin.

## Populasi Penelitian
Populasi pada penelitian ini adalah pasien rawat jalan yang mengalami luka gangren diabetik  di  Poliklinik  Kaki  Diabetik
Rumah Sakit Umum Daerah Ulin
Banjarmasin  pada  bulan  Januari-Maret yaitu sebanyak 255 orang.

## Sampel penelitian dan Sampling
Sampel dalam penelitian ini adalah pasien rawat jalan yang mengalami luka gangren diabetik  di  Poliklinik  Kaki  Diabetik Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin  dan  pengambilan  sampel menggunakan waktu dari tanggal 21 Juni - 16  Juli  2014    dan  didapatkan  hasil sebanyak 70 responden dengan menggunakan  teknik  sampling accidental sampling yaitu  pengambilan  sampling yang dilakukan dengan mengambil sampel yang  dilakukan  dengan  mengambil  kasus, atau responden yang secara kebetulan ada atau  tersedia  di  suatu  tempat  sesuai dengan konteks penelitian.

## Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Poliklinik Kaki Dabetik Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin pada tanggal 21 Juni - 16 Juli 2014.

## Instrument Penelitian
Kuesioner  dalam  penelitian  ini  dibuat sendiri  oleh  peneliti  yang  dibuat  dan disusun  berdasarkan  teori  Kozier, et  al (2010). Responden diminta untuk memberikan  tanda  check  list  (√)  pada option yang  dipilih  dengan  alternatif jawaban  dengan  menggunakan skala guttman yaitu  “ya  atau  tidak”  yang digunakan  untuk  mengukur  citra  tubuh, performa  peran,  dan  harga  diri    dengan interprestasi  ya  diberi  skor  (1)  dan  tidak diberi skor (0). Skala Guttman merupakan skala  yang  bersifat  tegas  dan  konsisten dengan  memberikan  jawaban  yang  tegas yang  berbentuk  benar/salah  atau  ya/tidak (Hidayat, 2009).

## Uji Validitas
Hasil  uji  validitas dari  30  pernyataan menunjukkan bahwa seluruh item pernyataan  adalah  valid  karena  memiliki nilai r  hitung  lebih  besar  dari  nilai  r tabel 0,361.
Uji Reliabilitas Uji reabilitas lembar kuesioner menggunakan pengujian reabilitas internal consistency, yang dilakukan dengan mencobakan instrumen sekali saja, kemudian dianalisa dengan teknik membelah  data  menjadi  dua.  Kedua belahan data tersebut dikorelasikan dengan  menggunakan  rumus product moment yang  kemudian  akan  dimasukkan kedalam  rumus Spearman  Brown. Pada penelitian  ini  nilai  konstanta  (r b )  0,361 dengan  n  =  30.  Dari  uji  statistik didapatkan  nilai  r i yaitu  0,930  lebih  besar dibandingkan  dengan  nilai  r  tabel  0,361 maka seluruh pernyataan tersebut reliabel.

## Teknik Analisa Data Analisis univariate
Dalam  analisis  ini  untuk  mengetahui gambaran  dari  variabel  yang  diteliti  yaitu konsep  diri  pada  pasien  luka  gangren diabetik  di  Poliklinik  Kaki  diabetik Rumah Sakit Umum Daerah Ulin
Banjarmasin.  Penyajian  data  yang  diolah berupa tabel distribusi frekuensi persentasi disetiap subvariabel dengan menggunakan salah  satu  program  komputer.  Hasil distribusi  frekuensi  dan  persentase  dari tiap subvariabel yang selanjutnya diinterpretasikan  sesuai  kategori  rentang nilai  sesuai  dengan  yang  tercantum  pada tabel definisi operasional.

## HASIL
Gambaran  Citra  Tubuh  Pada  Pasien Luka  Gangren  Diabetik  di  Poliklinik Kaki Diabetik RSUD Ulin Banjarmasin
No Citra Tubuh Frekuensi % 1. Positif 36 51,4 2. Negatif 34 48,6 Jumlah 70 100 Berdasarkan pada tabel 1.5 diatas didapatkan  Citra  tubuh  pasien  luka gangren  diabetik  sebagian  besar  positif
yaitu sebanyak 36 responden (51,4%). dan citra tubuh negatif sebanyak 34 responden (48,6%).
Citra tubuh positif adalah mampu menerima  perubahan  dalam  penampilan, struktur atau fungsi tubuh, tidak mengekspresikan  perasaan  tidak  berdaya, tidak  putus  asa,  mampu  mengendalikan situasi,  dan  tidak  mengalami  kerapuhan. Pasien dengan citra tubuh yang positif dari hasil  yang  didapatkan  peneliti  karena mereka  tidak  merasa  malu  dan  tidak terasing  dengan  kondisi  yang  dialaminya sehingga  hal  ini  membuat  mereka  masih merasa  percaya  diri.  Hal  ini  dikarenakan penderita masih mampu menerima perubahan yang terjadi ditubuhnya karena luka  gangren  diabetik  dan  tidak  merasa malu  dengan  kondis  tubuhnya.  Dalam kehidupan  sehari-hari  penderita,  baik  di dalam lingkungan kelurga maupun lingkungan sosial mereka merasa diterima dan  tidak  terasing  sehingga  hal  ini membuat  mereka  tidak  merasa  malu ataupun  terasing  dengan  luka  gangren diabetik yang dialaminya. Hal ini membuat  penderita  masih  memiliki  rasa percaya  diri  dan  perasaan  yang  positif tehadap  dirinya  yang  akan  membuat penderita masih memiliki citra tubuh yang positif. Dengan demikian, citra tubuh yang positif  akan  menimbulkan  konsep  diri yang positif.
Pernyataan  diatas  didukung  oleh  teori Kozier, et  al (2010)  yaitu  citra  tubuh individu  berkembang  sebagian  dari  sikap dan  respon  orang  lain  terhadap  tubuh individu  tersebut  sebagian  lagi  dari eksplorasi  individu  terhadap  tubuhnya sendiri.  Dimana  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  konsep  diri  adalah sumber daya  internal  yaitu  rasa  percaya  diri  dan nilai  diri.  Semakin  besar  sumber  daya yang  dimiliki  individu,  pengaruhnya  pada konsep  diri  semakin  positif.  Pasien  luka gangren  diabetik  dengan  citra  tubuh negatif  adalah  sebanyak  34  responden
(48,6%).  Citra  tubuh  negatif  adalah  tidak mampu menerima perubahan dalam penampilan,  struktur  atau  fungsi  tubuh, menyembunyikan  atau  tidak  melihat  atau tidak  menyentuh  bagian  yang  struktunya telah berubah akiat penyakit, mengekspresikan  perasaan  tidak  berdaya, putus  asa,  tidak  mampu  mengendalikan situasi, dan kerapuhan.
Pasien  dengan  citra  tubuh  negatif  dari hasil  penelitian  yang  didapatkan  peneliti karena  penderita  merasa  malu,  terasing, kurang  puas  dengan  kondisi  tubuhnya dengan adanya luka gangren diabetik yang mereka  alami  sehingga  hal  ini  membuat penderita  merasa  kurang  percaya  diri  dan adanya rasa putus asa. Hal ini dikarenakan penderita kurang mampu menerima perubahan yang terjadi ditubuhnya karena luka gangren diabetik
sehingga menimbulkan  perasaan  kurang  puas  dan rasa  malu  dengan  kondisi  tubuhnya. Dalam  kehidupan  sehari-hari    penderita, seperti  di  lingkungan  sosial  saat  mereka berinteraksi  dengan  orang  lain  mereka merasa terasing yang menimbulkan perasaan  malu,  kurang  percaya  diri  dan rasa  putus  asa.  Dalam  kondisi  dan  situasi yang  dialami  penderita  luka  gangren diabetik  ini  yang  pada  akhirnya  membuat mereka memiliki citra tubuh yang negatif. luka  gangren  diabetik  menyebabkan perubahan  dalam  penampilan,  struktur, dan  fungsi  tubuh  penderita.  Sehingga tekanan seperti ini menimbulkan perasaan yang  negatif  yang  sangat  mempengaruhi citra  tubuh  seseorang.  Penderita  akan merasa stress  secara  fisik maupun psikologis. Beberapa dampak negatif yang muncul  yaitu  secara  fisik  sistem  imun pasien menurun yang akan memperlambat proses penyembuhan luka, secara psikologis  pasien  akan  merasa  putus  asa dengan keadaannya, pasien tidak kooperatif dengan terapi pengobatan yang diberikan  sehingga  akan  memperpanjang masa  pengobatan,  secara  sosial  pasien
tidak merasakan kualitas pelayaan perawatan yang didapatkannya.
Pernyataan  diatas  di  dukung  dengan  teori Kozier, et  al (2010)  yaitu  pemahaman bahwa  bagian  tubuh  yang  berbeda memiliki  nilai  yang  berbeda  bagi  orang yang  berbeda.  Individu  yang  memiliki citra tubuh yang negatif cenderung terlalu mengkhawatirkan penyakit dan
mengabaikan  aktivitas,  seperti  tidur  dan diet  sehat  yang  penting  untuk  kesehatan. Individu  yang  mengalami  gangguan  citra tubuh  akan  menyembunyikan  atau  tidak melihat  atau  menyentuh  bagian  yang strukturnya telah berubah akibat penyakit. Beberapa  individu  akan  mengekspresikan perasaan  tidak  berdaya,  putus  asa,  tidak mampu mengendalikan situasi, dan kerapuhan.
Gambaran Performa Peran Pada Pasien  Luka  Gangren  Diabetik  di Poliklinik  Kaki  Diabetik  RSUD  Ulin Banjarmasin
No Performa peran Frekuensi % 1. Kepuasan Peran 30 42,9 2. Ketidakpuasan Peran 40 57,1 Jumlah 70 100 Berdasarkan pada tabel 1.6 diatas didapatkan  Performa  peran  pasien  luka gangren diabetik sebagian besar mengalami  ketidakpuasan peran sebanyak 40 responden (57,1%). dan yang mengalami  kepuasan  peran  sebanyak  30 responden (42,9%).
Performa  peran  pasien  luka  gangren diabetik sebagian besar mengalami ketidakpuasan peran sebanyak 40 responden  (57,1%).  Ketidakpuasan  peran adalah akibat dari ketidakmampuan menyeimbangkan tekanan selama perubahan  mulai  dari  sehat  menjadi  sakit yang  akan  menimbulkan  konflik  peran, ambigu  peran,  ketegangan  peran,  dan
kelebihan peran. Pasien dengan
ketidakpuasan  peran  dari  hasil  yang didapatkan  peneliti  yaitu  mereka  merasa terganggu  dalam  beraktivitas,  tidak  bisa bekerja  dengan  baik  karena  adanya  luka gagren diabetik, merasa adanya penurunan produktivitas  kerja,  merasa  terbebani dengan  pekerjaan-pekerjaan  yang  biasa mereka lakukan, kurang mampu membantu  kebutuhan  ekonomi  kelurga dan  merasa  kurang  berguna.  Sehingga dengan  terganggunya  performa  peran yang  dialami  oleh  penderita  luka  gangren diabetik akan menimbulkan rasa ketidakpuasan  peran.  Hal  ini  dikarenakan dalam  kehidupan  sehari-hari,  penderita merasa  bahwa  penyakit  kronis  luka gangren diabetik ini mengganggu aktivitasnya  sehari-hari.  Tidak  mampu bekerja dengan baik sama seperti sebelum mereka sakit dan merasa terbebani dengan pekerjaan-pekerjaannya dan membuat mereka  merasa  kurang  mampu  memenuhi kebutuhan  ekonomi  kelurga  dan  kurang mampu  memenuhi  harapan  kelurga  dan lingkungan sosialnya.
Pernyataan  diatas  didukung  oleh  teori teori  Potter  dan  Perry  (2010)  yaitu penyakit  kronis  mengganggu  penampilan peran.  Tekanan  selama  perubahan  mulai dari  sakit  sampai  sehat  kembali  sama dengan  selama  perubahan  dari  sehat menjadi  sakit  akan  menyebabkan  konflik peran,  ambigu  peran,  ketegangan  peran, kelebihan  peran  yang  akan  memunculkan ketidakpuasan  peran.  Pasien  luka  gangren diabetik  dengan  kepuasan  peran  adalah sebanyak 30 responden (42,9%).
Kepuasan peran adalah hasil dari kemampuan  menyeimbangkan  tekanan selama  perubahan  mulai  dari  sehat menjadi sakit, konflik peran yang teratasi, tidak mengalami kebingungan peran, tidak mengalami  ketegangan  peran  ataupun kelebihan  peran.  Pasien  dengan  kepuasan peran dari hasil penelitian yang didapatkan  peneliti  yaitu  mereka  masih
mampu  membantu  kebutuhan  ekonomi kelurga,  masih  merasa  berguna,  masih bisa  bekerjasama  dengan  orang  lain. Sehingga  hal  ini  membuat  mereka  masih memiliki  kepuasan  peran  dengan  kondisi yang  dialaminya.  Hal  ini  dikarenakan penderita  dalam  menjalani  kehidupan sehari-hari  dengan  adanya  penyakit  luka gangren  diabetik  yang  dialaminya  mereka masih  mampu  memenuhi  kebutuhan ekonomi kelurga sehingga hal ini mambuat  mereka  masih  merasa  berguna dan  masih  terlibat  dalam  lingkungan sosial.  Dengan  adanya  perasaan  masih berperan  yang  dialami  penderita  mereka masih  memiliki  kepuasan  terhadap  peran yang  akan  membuat  penderita  mampu memiliki konsep diriyang positif.
Pernyataan  diatas  didukung  dengan  teori Kozier, et  al (2010)  yaitu  sumber  daya merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi  konsep  diri  yaitu  sumber daya eksternal meliputi jaringan dukungan dan  pendanaan  yang  memadai.  Semakin besar  jumlah  sumber  daya  yang  dimiliki dan  digunakan  individu,  pengaruhnya pada konsep diri semakin positif
Gambaran  Harga  Diri  Pada  Pasien Luka  Gangren  Diabetik  di  Poliklinik Kaki Diabetik RSUD Ulin Banjarmasin
No Harga diri Frekuensi % 1. Harga diri tinggi 41 58,6 2. Harga diri rendah            29 41,4 Jumlah 70 100 Berdasarkan pada tabel 1.7 diatas didapatkan hasil Harga diri penderita luka gangren diabetik sebagian besar harga diri tinggi  yaitu  sebanyak  41  responden (58,6%).  dan  harga  diri  rendah  sebanyak 29 resonden (41,4%).
Harga diri penderita luka gangren diabetik sebagian  besar  harga  diri  tinggi  yaitu sebanyak  41  responden  (58,6%).  Harga diri  tinggi  adalah  hasil  dari  kemampuan
bertahan dan beradaptasi dengan kebutuhan  dan  tekanan  secara  lebih  baik sehingga  tidak  menyebabkan  perasaan kosong  dan  terpisah  dari  orang  lain, tidak mengalami  depresi,  rasa  gelisah  atau  rasa cemas  yang  berkepanjangan.  Dari  hasil yang  didapatkan  peneliti  karena  mereka masih  merasa  berhaga,  mampu  menerima keadaan diri apa adanya, merasa diterima, masih  merasa  berarti  bagi  orang  lain,  dan masih  ada  yang  dibanggakan  dalam dirinya.  Hal  ini  dikarenakan  penderita masih  merasa  ada  yang  dibanggakan dalam  dirinya  sehingga  mereka  masih merasa berarti bagi orang lain dan merasa berharga  dengan  penyakit  yang  mereka alami.  Dalam  lingkungan  sosial  mereka merasa  masih  diterima.  Keterbatasan kondisi  tubuh  karena  penyakit  yang dialami  penderita  merupakan  tantangan dalam hidupnya sehingga mereka berusaha  menerima  keadaan  diri  apa adanya, sehingga dengan adanya perasaan positif terhadap dirinya membuat
penderita  masih  memiliki  harga  diri  yang tinggi.  Harga  diri  yang  tinggi  sangat penting  bagi  penderita  luka  gangren diabetik karena hal ini akan meningkatkan perasaan  berharga  seseorang  yang  pada akhirnya  akan  meningkatkan  konsep  diri. Individu  dengan  harga  diri  yang  tinggi lebih  dapat  bertahan  dan  beradaptasi dengan  kebutuhan  dan  tekanan  secara lebih  baik  dibandingkan  dengan  individu yang memiliki harga diri rendah.
Pernyataan  diatas  didukung  oleh  teori Potter  dan  Perry  (2010)  yaitu  perasaan dasar  tentang  diri  cenderung  bersifat konstan  meskipun  terkadang  situasi  krisis mempengaruhi  harga  diri.  Kemampuan untuk menyeimbangkan tekanan yang ada berkaitan  dengan  beberapa  faktor  yaitu jumlah  tekanan,  lamanya  tekanan,  dan status kesehatan. Dapat beradaptasi terhadap  tekanan  akan  menimbulkan  rasa diri yang positif.
Harga  diri  rendah  yang  dialami  oleh penderita  luka  gangren  diabetik  sebanyak 29  orang  (41,4%).  Harga  diri  rendah adalah hasil dari ketidakmampuan bertahan dan beradaptasi dengan kebutuhan  dan  tekanan  secara  lebih  baik sehingga  menyebabkan  perasaan  kosong dan terpisah dari orang lain, dan terkadang menyebabkan  depresi,  rasa  gelisah  atau rasa  cemas  yang  berkepanjangan.  Dari hasil  yang  didapatkan  peneliti  karena penderita  merasa  sebagai  orang  yang gagal,  mengkritik  diri sendiri,  dan  merasa rendah  diri  dengan  adanya  penyakit  luka gangen  diabetik  yang  dialaminya.  Hal  ini dikarenakan  penderita  merasa  penyakit luka  gangren  diabetik  ini  menurunkan nilai dirinya karena mereka merasa kurang mampu  dalam  mencapai  hal-hal  yang mereka  inginkan  sehingga  ini  membuat mereka merasa menjadi orang yang gagal, sering mengkritik diri sendiri, dan merasa rendah  diri.  Dengan  adanya  perasaan negatif  terhadap  dirinya,  hal  ini  akan menurunkan  nilai  diri  seseorang  dan menyebabkan  harga  diri  rendah  pada penderita.
Pernyataan  ini  sejalan  dengan  teori  Potter dan  Perry  (2010)  yaitu  penyakit  kronis yang mengganggu kemampuan beraktifitas yang mempengaruhi
keberhasilan, maka akan semakin mempengaruhi  harga  diri  seseorang. Harga  diri  yang  rendah  menyebabkan perasaan  kosong  dan  terpisah  dari  orang lain, dan terkadang menyebabkan depresi, rasa  gelisah,  atau  rasa  cemas  yang berkepanjangan  yang  akan  membuat pasien  merasa  stress  secara  fisik  maupun psikologis. Beberapa dampak negatif yang muncul  yaitu  secara  fisik  sistem  imun pasien menurun yang akan memperlambat proses penyembuhan luka, secara psikologis  pasien  akan  merasa  putus  asa dengan keadaannya, pasien tidak koopeatif  dengan  terapi  pengobatan  yang diberikan  sehingga  akan  memperpanjang
masa  pengobatan,  secara  sosial  pasien tidak merasakan kualitas pelayaan perawatan yang didapatkannya.
Berdasarkan  pernyataan  tersebut,  bahwa dalam  meningkatkan  harga  diri  yang tinggi  pasien  luka  gangren  diabetik membutuhkan  bantuan  dan  informasi  dari tenaga kesehatan. Oleh sebab itu komunikasi interpersonal tergantung kepada  kharisma  dan  kemampuan  verbal memberi informasi atau kemahiran petugas  kesehatan  dalam  berkomunikasi dengan penderita luka gangren diabetik.
Gambaran  Konsep  Diri  Pada  Pasien Luka  Gangren  Diabetik  di  Poliklinik Kaki Diabetik RSUD Ulin Banjarmasin
No Konsep Diri Frekuensi % 1. Konsep Diri Positif 39 55,7 2. Konsep Diri Negatif 31 44,3 Jumlah 70 100 Berdasarkan pada tabel 1.8 diatas didapatkan  Konsep  diri  pasien  luka gangren diabetik sebagian besar
menunjukkan  konsep  diri  positif  yaitu sebanyak  39  responden  (55,7%)  dan konsep diri negatif sebanyak 31 responden (44,3%).
Konsep  diri  pasien  luka  gangren  diabetik sebagian  besar  menunjukkan  konsep  diri positif  yaitu  sebanyak  39  responden (55,7%).  Konsep  diri  positif  adalah  hasil dari kemampuan menerima atau beradaptasi dengan perubahan yang terjadi sepanjang hidupnya mengungkapkan perasaan  tidak  berharga,  menyukai  dan tidak membenci diri sendiri yang diproyeksikan  kepada  orang  lain,  tidak merasa  sedih  atau  putus  asa,  dan menyatakan  masih  memiliki  energi  untuk melakukan  tugas  atau  beraktifitas.  Dari hasi  penelitian  yang  didapatkan  peneliti yaitu  sebagian  dari  responden  masih masih memiliki rasa percaya diri sehingga hal  ini  tidak  membuat  penderita  merasa
malu  atau  terasing  dengan  kondisi  yang dialaminya,  masih  mampu  membantu kebutuhan ekonomi kelurga, masih merasa berguna,  masih  bisa  bekerjasama  dengan orang lain, mereka masih merasa berhaga, mampu  menerima  keadaan  diri  apa adanya,  merasa  diterima,  masih  merasa berarti  bagi  orang  lain,  dan  masih  ada yang  dibanggakan  dalam  dirinya.  Hal  ini dikarenakan  penderita  penderita  luka gangren  diabetik  dalam  kehidupan  sehari- hari  baik  dalam  lingkungan  kelurga maupun  dalam  lingkungan  sosial  mereka merasa  diterima  sehingga  tidak  ada perasaan  malu  ataupun  terasing  dengan kondisi  yang  dialaminya  yang  pada akhirnya  akan  meningkatkan  rasa  percaya diri mereka.
Perasaan masih berguna membuat mereka masih bisa bekerjasama dengan orang lain dan memenuhi kebutuhan ekonomi kelurga.  Sehingga  hal  ini  membuat penderita  masih  merasa  berharga,  masih ada perasaan berarti bagi orang lain, masih ada yang dibanggakan dalam dirinya yang pada  akhirnya  mambuat  mereka  bisa menerima  keadaan  diri  apa  adanya. Dengan  adanya  perasaan  positif  terhadap diri  yang  masih  dimiliki  oleh  penderita luka  gangren  diabetik,  hal  ini  akan membuat mereka masih bisa mempertahankan konsep diri yang positif. Konsep  diri  yang  positif  sangat  penting untuk  dipertahankan  agar  penderita  tidak mengalami stress secara fisik dan psikologis  yang  bisa  berdampak  negatif pada  dirinya  seperti  penurunan  sistem imun  yang  akan  memperlambat  proses penyembuhan luka, penderita bisa kooperatif  pada  terapi  pengobatan  yang diberikan,  dan  bisa  merasakan  kualitas pelayanan perawatan yang didaptkannya.
Pernyataan  diatas  didukung  oleh  teori Potter  dan  Perry  (2010)  yaitu  perubahan yang terjadi pada kesehatan fisik, spiritual, emosional,  dan  sosial  budaya  akan
mempengaruhi konsep diri. Dapat beradaptasi terhadap tekanan akan menimbulkan konsep diri yang positif dan dituliskan dalam Kozier, et al (2010) yaitu sumber  daya  merupakan  salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  konsep  dri.  Indvidu memiliki  sumber  daya  internal  dan ekternal. Sumber daya internal adalah rasa percaya  diri  dan  nilai  diri,  sedangkan sumber  daya  eksternal  meliputi  jaringan dukungan,  pendanaan  yang  memadai,  dan organisasi.  Semakin  besar  jumlah  sumber daya yang dimiliki individu dan digunakan individu, pengaruh pada konsep diri semakin positif. Responden  dengan  konsep  diri  negatif sebanyak  31  responden  (44,3%).  Konsep diri negatif adalah hasil dari ketidakmampuan menerima atau beradaptasi dengan perubahan yang terjadi sepanjang hidupnya, mengungkapkan perasaan  tidak  berdaya,  tidak  menyukai diri  sendiri  atau  bahkan  membenci  diri sendiri  yang  dapat  diproyeksikan  kepada orang  lain,  merasa  sedih  atau  putus  asa, dapat  menyatakan  tidak  memiliki  energi, bahkan  untuk  melakukan  tugas  yang paling  sederhana  sekalipun.  Dari  hasi penelitian  yang  didapatkan  peneliti  yaitu sebagian  dari  penderita  merasa  malu, terasing,  kurang  puas  dengan  kondisi tubuhnya  dengan  adanya  luka  gangren diabetik  yang  mereka  alami  sehingga  hal ini  membuat  penderita  merasa  kurang percaya  diri  dan  adanya  rasa  putus  asa, penderita merasa terganggu dalam beraktivitas,  tidak  bisa  bekerja  dengan baik  karena  adanya  luka  gagren  diabetik, merasa  adanya  penurunan  produktivitas kerja, merasa terbebani dengan pekerjaan- pekerjaan yang biasa mereka lakukan, dan kurang  mampu  membantu  kebutuhan ekonomi kelurga, penderita merasa sebagai  orang  yang  gagal,  mengkritik  diri sendiri,  dan  merasa  rendah  diri  dengan adanya  penyakit  luka  gangren  diabetik yang  dialaminya.  Hal  ini  dikarenakan
penderita  luka  gangren  diabetik  dalam kehidupannya sehari-hari saat berinteraksi sosial  dengan  orang  lain  dengan  kondisi tubuhnya  yang  berbeda  membuat  mereka merasa  malu,  terasing,  dan  adanya perasaan  kurang  puas  dengan  kondis fisiknya.
Adanya perasaan seperti ini menyebabkan penderita  merasa  kurang  percaya  diri  dan putus  asa.  Dengan  kondisi  fisik  yang mereka  alami  membuat  mereka  tidak mampu  bekerja  dengan  baik  sehingga adanya perasaan terbebani dengan pekerjaan-pekerjaan  mereka  dan  kurang mampu  memenuhi  kebutuhan  ekonomi kelurga. Ketidakberhasilan pendenrita dalam  mencapai  hal-hal  yang  mereka inginkan memebuat mereka merasa sebagai orang yang gagal, sering mengkritik  diri  sendiri  dan  membuat mereka  merasa  rendah  diri.  Dengan adanya perasaan negatif terhadap diri yang dimiliki  oleh  penderita  luka  gangren diabetik,  hal  ini  akan  membuat  mereka memiliki konsep diri yang negatif. Konsep diri  yang  negatif akan  membuat  penderita merasa stress  secara  fisik maupun psikologis  dengan  keadaannya.  Beberapa dampak  negatif  yang  muncul  yaitu  secara fisik  sistem  imun  pasien  menurun  yang akan  memperlambat  proses  penyembuhan luka.  Secara  psikologis  pasien  akan merasa  putus  asa  dengan  keadaannya, pasien  tidak  kooperatif  dengan  terapi pengobatan  yang  diberikan  sehingga  akan memperpanjang  masa  pengobatan.  Secara sosial  pasien  tidak  merasakan  kualitas pelayanan perawatan yang didapatkannya.
Pernyataan ini didukung oleh teori Kozier, et  al (2010)  yaitu individu  yang  memiliki konsep diri yang negatif dapat mengungkapkan  peasaan  tidak  berharga, tidak  menyukai  diri  sendiri,  atau  bahkan dapat  membenci  diri  sendiri,  yang  dapat diproyeksikan  kepada  orang  lain,  dapat merasa  sedih  atau  putus  asa,  dapat
menyatakan tidak memiliki energi, bahkan untuk  melakukan  tugas  yang  paling sederhana  sekalipun.  Selama  masa  krisis konsep diri, sumber daya yang
mendukung  dan  mendidik  diperlukan guna  membantu  seseorang  mempelajari cara  beradaptasi  dan  berespon  terhadap kejadian atau situasi yang penuh tantangan untuk mempertahankan dan meningkatkan konsep diri.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan dari hasil penelitian
“Gambaran  konsep  diri  pada  pasien  luka gangren  diabetik  di  Poliklinik  Kaki Diabetik Rumah Sakit Umum Daerah Uin Banjarmasin  Tahun  2014”,  peneliti menarik kesimpulan sebagai berikut : 1. Responden pasien luka gangren diabetik  memiliki  citra  tubuh  dengan kategori positif sebanyak 36 responden (51,4%).
2. Responden pasien luka gangren
diabetik  memiliki  performa  peran dengan  kategori  ketidakpuasan  peran sebanyak 40 orang (57,1%).
3. Responden  penderita  luka  gangren diabetik  memiliki  harga  diri  dengan kategori harga diri tinggi sebanyak 41 orang (58,6%).
4. Responden  penderita  luka  gangren diabetik  memiliki  konsep  diri  positif yaitu sebanyak 39 responden (55,7%).

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) 2013 . http://depkes.go.id/downloads/riskesd as2013/Hasil%20Riskesdas%202013.
pdf (Diakses 10 januari 2014)
Hidayat,  A.  A.  A.  (2009). Metode Penelitian  Keperawatan  dan  Teknik Analisis  Data .  Jakarta  :  Salemba
Medika.
Kowalak, P.  J., Welsh, W.,  &  Mayer,  B. (2011). Buku  Ajar  Patofisiologi . Jakarta : 2011
Kozier, et  al .  (2010) .  Buku  Ajar  : Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses & Praktik Volume 2 (Edisi 7). Jakarta : EGC.
Notoatmodjo,  S.  (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta:
Rineka Cipta.
Potter,  A.  P  dan  Perry,  A.  G.  (2010). Fundamental  Keperawatan  Buku  2 Edisi 7. Jakarta : Salemba Medika