## KADAR KREATININ PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS DI LABORATORIUM KLINIK CITRA LAB WONOSARI
Habib Khayrul Ikhwan Nur Hakim 1) , Subrata Tri Widada 2) , Barinta Widaryanti 1) .
1) Akademi Analis Kesehatan Manggala Yogyakarta
2) Poltekkes Kemenkes Yogyakarta Alamat Korespondensi : w.barinta@gmail.com Article info Abstrak
Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit gangguan metabolisme yang ditandai dengan hiperglikemia. Tingginya kadar glukosa yang tidak terkontrol  pada  penderita  DM  dapat  menyebabkan  nefropati diabetic. Peningkatan kadar kreatinin dalam darah merupakan salah satu indikasi adanya penurunan fungsi ginjal. Tujuan penelitian ini adalah  untuk  mengetahui  kadar  kreatinin  dan  hubungan  antara kadar glukosa dengan kreatinin pada penderita Diabetes mellitus di laboratorium klinik Citra Lab Wonosari. Penelitian ini
menggunakan  data  sekunder  yang  diperoleh  dari  rekam  medis  di laboratorium  Klinik  Citra  Lab  Wonosari  pada  tahun  2020.  Hasil penelitian  menunjukan  bahwa  dari  100  pasien  DM  sebesar  34% pasien  laki-laki  memiliki  kadar  kreatinin  normal  dengan  rerata kadar  0.95  mg/dL  sedangkan  24%  memiliki  kadar  kreatinin  tinggi dengan rerata kadar sebesar 2.9 mg/dL. Sebanyak 26% pasien DM perempuan  memiliki  kadar  kreatinin  normal,  dengan  rerata  kadar 0.8 mg/dL, dan 12% memiliki kadar kreatinin tinggi dengan rerata kadar  3.4  mg/dL.    memiliki  kadar  kreatinin  normal.  Uji  Spearman Rank menunjukan korelasi rendah (r=-0.257) antara kadar glukosa dan kadar kreatinin pada penderita DM di laboratorium klinik Citra Lab Wonosari.
Kata  Kunci:  Diabetes  mellitus,  nefropati  diabetes,  kreatinin, hiperglikemia

## Abstract
Diabetes  mellitus  (DM)  is  a  metabolic  disorder  characterized  by hyperglycemia. High level of uncontrolled blood glucose in diabetic patients  can  cause  diabetic  nephrophaty.  Increased  levels  of  blood creatinine, is an indication of kidney function failure. The objectives of this study was to determine creatinine levels and the relationship between  glucose  levels  and  creatinine  levels  in  diabetes  mellitus patients at Citra Lab clinical laboratory. The study used secondary data  fram  medical  record  at  Citra  Lab  clinical  laboratory  in Wonosari in 2020. The result showed that from 100 DM patients 34% male patients had normal creatinine levels with an average levels of 0.95 mg/dL, while 24% had high  creatinine levels  with an average level of 2.9 mg/dL. A number of 26% female DM patients had normal creatinine levels  with an average level  of  0.8 mg/dL, and 12% had high  creatinine  levels  with  an  average  level  of  3.4  mg/dL.  The Sprearman Rank test showed a low correlation (r=-0.257) between glucose  levels  and  creatinine  levels  in  DM  patients  at  Citra  Lab clinical laboratory Wonosari.
Keywords:  Diabetes  mellitus,  diabetic  nephrophaty,  creatinine, hyperglycemia Received Revised Accepted Publish : 25-04-2022 : 23-05-2022 : 24-05-2022 : 27-06-2022

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan penyakit  gangguan  metabolisme  yang diakibatkan oleh ketidakmampuan pankreas  memproduksi  insulin  atau  sel tidak dapat menggunakan insulin (American  Diabetes  Association,  2014). Secara global pada tahun 2017 prevalensi DM pada usia 18-99 adalah sebesar 8.4% dan diprediksikan akan mengalami peningkatan  sebesar  9.9%  pada  tahun 2045. Peningkatan kasus DM berpengaruh terhadap  kehidupan  terutama  masyarakat berpenghasilan rendah (Cho et al. , 2018). Jumlah  penderita  DM    di  Indonesia  pada usia  20-79  tahun  tercatat  sekitar  2.7  juta pada  tahun  2000  dan  diperkirakan  akan terdapat  sekitar  28  juta  penderita  pada tahun 2045 (IDF, 2021).
Diabetes  mellitus  ditandai  dengan hiperglikemia  kronis,  yang  berkaitan dengan  stress  oksidatif  dan  inflamasi.
Tingginya  kadar  glukosa  yang  tidak terkontrol menyebabkan
kerusakan mikrovaskular dan makrovaskular (Giacco & Brownlee, 2010). Tarigan, et al (2015)
menemukan bahwa  prevalensi  komplikasi kronis diabetes didominasi oleh komplikasi mikrovaskular yang mencakup nefropati  diabetik,  neuropati  diabetik  dan retinopati diabetik.
Diabetes kronis dapat menyebabkan perubahan  pada  pembuluh  darah  yang mengakibatkan  kerusakan  ginjal,  jika berlangsung  dalam  jangka  waktu  lama dapat  memperparah  kerusakan  ginjal (Alicic, et  al, 2017).  Kadar  glukosa  yang melebihi ambang batas konsentrasi menyebabkan ginjal tidak mampu
menyaring  dan  mengabsorbsi  glukosa. Indikator  yang  dapat  digunakan  untuk mengetahui gangguan fungsi ginjal adalah mikroalbuminuria  dan  penurunan  filtrasi ginjal  (GFR),  jika  GFR  mengalami penurunan, maka kadar urea dan kreatinin
akan meningkat (Lin, et al , 2018; Goderis et al. , 2013).
Pasien DM perlu melakukan kontrol glukosa  darah  supaya  tidak  terjadi komplikasi  lebih  lanjut  yang  mengarah pada nefropati diabetik. Tujuan penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  kadar kreatinin pada penderita DM di laboratorium  klinik  Citra  Lab  Wonosari, serta  mengetahui  hubungan  antara  kadar glukosa  dan  kadar  kreatinin  pada  pasien DM di klinik tersebut.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian
Jenis penelitian ini adalah deskriptif observasional,  dengan  desain cross- sectional .  Data  yang  digunakan  adalah data  sekunder  yang  diperoleh  dari  rekam medis  pasien  di  laboratorium  klinik  Citra Lab Wonosari, Gunung Kidul.

## Populasi dan Sampel
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  pasien  yang  memeriksakan  diri pada bulan Januari hingga Desember tahun 2020.    Sedangkan  sampel  adalah  pasien DM  tipe  2  yang  diperiksa  kadar  glukosa dan kadar kreatininnya. Data yang diambil adalah data selama satu tahun sejak bulan Januari  hingga  Desember  2020,  di laboratorium  klinik  Citra  Lab,  Wonosari, Gunung Kidul.

## Teknik Analisis data
Data  yang  diperoleh  dari  rekam medis  diuji  secara  deskriptif  berdasarkan karakteristik  pasien.  Sedangkan  kadar glukosa  dan  kreatinin  pada  penderita  DM diuji menggunakan uji kolerasi Spearman Rank pada program SPSS 25.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data  pasien  diabetes  mellitus  di klinik  Citra  Lab  Wonosasi  dikumpulkan dari bulan Januari hingga bulan Desember tahun  2020.  Data  dipilih  sesuai  dengan kriteria  yang  terdiri  dari  pasien  penderita diabetes  mellitus,  memeriksakan  kadar
glukosa  dan  kadar  kreatininnya.  Sampel yang  diperoleh  pada  penelitian  ini berjumlah 100 dengan rentang usia 31-84 tahun, jenis kelamin laki-laki dan perempuan,  dan  dikarakterisasi  sesuai pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik penderita diabetes mellitus di laboratorium  klinik  Citra Lab, Wonosari tahun 2020 Karakteristik  Frekuensi Persentase (%) Usia 31-41 4 4 42-52 20 20 53-63 41 41 64-74 27 27 75-84 8 8 Total 100 100 Jenis Kelamin Laki-laki 62 62 Perempuan 38 38 Total 100 100
Hasil penelitian menunjukan bahwa usia pasien terbanyak adalah antara 53-63 tahun.  Hal  tersebut  menunjukan  bahwa usia  adalah  faktor  risiko  terjadinya  DM. Hasil  penelitian  tersebut  juga  sesuai dengan  Riskesdas  tahun  2019  yang menunjukan bahwa prevalensi DM
berdasarkan  diagnosis  dokter  terbesar adalah  pada  usia  55-64  sebesar  6.29  % (Kementrian Kesehatan RI, 2019).
Damayanti, et al (2021) juga menemukan bahwa  distribusi  pasien  DM  di  RSUD Prambanan  sejak  Januari  hingga  Maret 2020 paling banyak berada pada usia lansia akhir.
Menurut  Chentli, et  al, (2015)  usia berpengaruh  terhadap    kejadian  DM. Kurangnya aktivitas fisik, pola makan, dan obesitas  sentral  yang  biasa  terjadi  pada usia  lanjut  dapat  meningkatkan  kadar glukosa darah dan resistensi insulin.
Distribusi  pasien  DM  berdasarkan jenis  kelamin  menunjukan  bahwa,  pasien
DM yang memeriksakan diri di laboratorium  klinik  Citra  Lab  tahun  2020 didominasi  oleh  pasien  dengan  jenis kelamin  laki-laki  sebesar  38%.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  Yosa  & Wibowo, (2019) yang menunjukan bahwa jumlah  penderita  DM  tipe  2  di  klinik Kementrian  Kelautan  dan  Perikanan sebesar  65.8%  adalah  laki-laki,  namun Damayanti et  al. ,  (2021)  menemukan bahwa  pasien  DM  di  RSUD  Prambanan sejak  bulan  Januari  hingga  Maret  2020 lebih  banyak  perempuan  dibanding  laki- laki. Hasil Riskesdas 2018 juga menunjukan  bahwa  penderita  DM  lebih banyak  perempuan  dibanding  laki-laki.
Hal  ini  menunjukan  bahwa  jenis  kelamin tidak  berhubungan  dengan  kadar  glukosa darah.
Tabel  2.  Distribusi  kadar  glukosa  dan
kadar kreatinin penderita DM di  laboratorium  klinik  Citra Lab tahun 2020. Variabel Frekuensi Persentase (%) Kadar rata-rata (mg/dL) Kadar glukosa Normal <200 mg/dL 34 34 164 Tinggi>200 mg/dL 66 66 322 Total 100 100 Kadar kreatinin Laki-laki Normal <1.3 mg/dL 38 61.3 0.95 Tinggi  >1.3 mg/dL 24 38.7 2.9 Total 62 100 Perempuan Normal <1.1 mg/dL 26 68.4 0.8 Tinggi  >1.1 mg/dL 12 31.6 3.4 Total 38 100
Hasil  pengujian  kadar  glukosa  dan kadar kreatinin menunjukan bahwa pasien DM  dengan  kadar  glukosa  di  atas  200 mg/dL  sebanyak  66%,  dengan  rata-rata
kadar  sebesar  322  mg/dL.  Pasien  DM dengan kadar glukosa normal sebesar 34% dengan rata-rata kadar glukosa sebesar 164 mg/dL. Pengukuran kadar kreatinin dengan jenis kelamin laki-laki menunjukan bahwa kadar kreatinin normal sebanyak 38%, dengan kadar 0.95 mg/dL,
tinggi  sebanyak  24%,  dengan  rata-rata kadar  sebesar  2.9  mg/dL.    Penderita  DM dengan jenis kelamin perempuan memiliki kadar  kreatinin  normal  sebanyak  26% dengan  rata-rata  kadar  sebesar  3.4  mg/dL dan tinggi sebanyak 12% dengan rata-rata kadar sebesar 3.4 mg/dL (Tabel 2).
Untuk  mengetahui  pengaruh  kadar glukosa  terhadap  kadar  kreatinin  pada penderita DM tersebut maka dilakukan uji Spearman  Rank  test .  Hasil  pengujian menunjukan  korelasi  negatif  antara  kadar glukosa dengan kadar kreatinin (r=-0.257, P<0.05).  Analisis  tersebut  menunjukan bahwa  korelasi  antara  kadar  glukosa dengan kadar kreatinin pada penderita DM di laboratorium klinik Citra Lab tergolong rendah.  Korelasi  negatif  menunjukan bahwa semakin tinggi kadar glukosa maka kadar kreatinin semakin rendah (Tabel 3). Tabel 3. Analis korelasi Spearman Rank kadar  glukosa  dan  kadar kreatinin  penderita  DM  di laboratorium  klinik  Citra  Lab Wonosari. Variabel Koefisien Korelasi P-value Kreatinin -0.257 0.01 Glukosa Hiperglikemi yang terjadi pada DM dapat memicu komplikasi yang melibatkan beberapa faktor lain, sehingga berdampak pada kerusakan organ. Salah satu dampak pada DM adalah E nd-stage Renal Disease (ESRD) (Ndraha, 2014).
Kreatinin  merupakan  produk  akhir dari metabolisme protein yang dikeluarkan oleh otot dalam waktu dan kecepatan yang konstan. Kreatinin dikeluarkan oleh ginjal melalui  filtrasi  dan  sekresi.  Peningkatan konsentrasi kreatinin dalam plasma
mengindikasikan  gangguan  fungsi  ginjal (Dabla, 2010).
Menurut  Alicic, et  al. (2017) perubahan  metabolisme  selama  diabetes dapat menyebabkan hipertropi glomerular,
glomerulosclerosis dan
inflamasi tubulointerstitial.  Jika  diabetes  tidak terkontrol maka dapat menyebabkan risiko tinggi  penyakit  ginjal.  Hasil  penelitian pada penderita DM di laboratorium klinik Citra Lab menunjukan bahwa sebesar 64% laki-laki  dan  perempuan  memiliki  kadar kreatinin  normal,  yang  memperlihatkan bahwa penderita DM yang memeriksakan diri  di  Citra  Lab  Wonosari  adalah penderita DM yang terkontrol.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kadar kreatinin pada penderita DM di laboratorium klinik Citra Lab Wonosari masih  termasuk  kategori  normal.  Hasil pengujian Spearman  Rank menunjukan korelasi  rendah  antara  kadar  glukosa  dan kadar kreatinin. Saran penelitian ini adalah pentingnya  mengontrol  kadar  glukosa darah pada penderita DM untuk mencegah berkembangnya komplikasi DM.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penelitian  ini  dapat  terlaksana  atas dukungan Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat  AAK  Manggala  sebagai penyedia  dana,  serta  laboratorium  klinik Citra  Lab  Wonosari  sebagai  lokasi penelitian dan penyedia data penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Alicic, R. Z., Rooney, M. T., & Tuttle, K.
R.  (2017).  Diabetic  kidney  disease: Challenges, progress, and possibilities. Clinical  Journal  of  the American  Society  of  Nephrology , 12 (12), 2032–2045. https://doi.org/10.2215/CJN.114911
16 American  Diabetes  Association.  (2014). Diagnosis  and  classification  of diabetes  mellitus. Diabetes  Care , 37 (SUPPL.1),
81–90. https://doi.org/10.2337/dc14-S081 Chentli,  F.,  Azzoug,  S.,  &  Mahgoun,  S. (2015).  Diabetes  mellitus  in  elderly.
Indian Journal of Endocrinology and
Metabolism , 19 (6), 744–752. https://doi.org/10.4103/2230-
8210.167553 Cho,  N.  H.,  Shaw,  J.  E.,  Karuranga,  S., Huang,  Y.,  da  Rocha  Fernandes,  J. D., Ohlrogge, A. W., & Malanda, B. (2018).  IDF  Diabetes  Atlas:  Global Estimates of Diabetes Prevalence for 2017  and  Projections  for  2045. Diabetes  Research  and  Clinical Practice , 138 , 271–281. https://doi.org/10.1016/j.diabres.201 8.02.023 Dabla,  P.  K.  (2010).  Renal  function  in diabetic nephropathy. World Journal of Diabetes , 1 (2), 48. https://doi.org/10.4239/wjd.v1.i2.48 Damayanti,  S.,  Nekada,  C.  D.  Y.,  & Wijihastuti,  W.  (2021).  Hubungan Usia , Jenis kelamin dan Kadar Gula Darah  Sewaktu  Dengan  Kadar Kreatinin Serum Pada Pasien Diabetes Mellitus Di RSUD Prambanan Sleman Yogyakarta diabetic  Asia  Tenggara  pada  tahun 2015  komplikasi  diabetes  yang diakibatkan  komplikasi  (  Kemenkes Rep. Seminar Nasional Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta , 28–35. Surakarta: Universitas Muhammahdiyah Surakarta. Giacco,  F.,  &  Brownlee,  M.  (2010). Oxidative Stress and Diabetic Complications. Circ  Res , 107 (9), 1058–1070.
https://doi.org/10.1161/CIRCRESA
HA.110.223545.Oxidative Goderis, G., Van Pottelbergh, G., Truyers, C., Van Casteren, V., De Clercq, E., Van  Den  Broeke,  C.,  &  Buntinx,  F. (2013).  Long-term  Evolution  of
Renal Function in Patients With Type 2  Diabetes  mellitus:  A  Registry- Based  Retrospective  Cohort  Study. BMJ Open , 3 (12), 1–8. https://doi.org/10.1136/bmjopen- 2013-004029 IDF.  (2021).  Indonesia  Diabetes  Report.
Retrieved  from  IDF  Diabetes  atlas website: https://www.diabetesatlas.org/data/e n/country/94/id.html Kementrian Kesehatan RI. (2019). Laporan Nasional Riskesdas 2018. In Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan . Lin, Y. C., Chang, Y. H., Yang, S. Y., Wu,
K. D., & Chu, T. S. (2018). Update of Pathophysiology and Management of Diabetic Kidney Disease. Journal of the  Formosan  Medical  Association , 117 (8), 662–675. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2018.0 2.007 Ndraha,  S.  (2014). Diabetes  Melitus  Tipe 2 Dan Tatalaksana Terkini. Medicinus , 27 (2), 9–16.
Tarigan,  T.  J.  E.,  Yunir,  E.,  Subekti,  I., Pramono,  L.  A.,  &  Martina,  D. (2015).  Profile  and  analysis  of diabetes  chronic  complications  in outpatient  diabetes  clinic  of  Cipto Mangunkusumo  Hospital,  Jakarta. Medical Journal of Indonesia , 24 (3),
156–162.
https://doi.org/10.13181/mji.v24i3.1 249
Yosa,  D.,  &  Wibowo,  A.  (2019).
Correlation between Blood Urea and Creatinine  Level  in  Patients  with Diabetes  Melitus  at  the  Ministry  of Marine and Fishery Clinic, Indonesia . 2030 , 344–344. https://doi.org/10.26911/the6thicph. 05.09