## DOI: 10.30644/rik.v8i2.451
Faktor risiko gizi kurang pada balita di Puskesmas Paal V Kota Jambi
Cek Masnah¹*, Indah Maria Saputri 2
1 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Jambi, Jambi, Indonesia
2 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Harapan Ibu Jambi, Jambi, Indonesia *Email korespondensi: cekmasnah@yahoo.co.id
Accepted: 27 November 2020; revision: 10 Desember 2020; published: 31 Desember 2020

## Abstrak
Latar  Belakang :  Keadaan  status  gizi  kurang  pada  umumnya  terjadi  di  negara  berkembang, antara  lain  di Indonesia. Data hasil Riskesdas 2018  angka status gizi buruk dan gizi kurang  di Provinsi  Jambi  mencapai  15,74  %.  Keadaan  status  gizi  dipengaruhi  oleh  banya  faktor,  antara lain kejadian penyakit infeksi, pola konsumsi yang kurang baik, ASI eksklusif, keadaan jamban dan  kondisi  sarana  penyediaan  air  bersih..Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan  antara  riwayat  kejadian  penyakit  infeksi,    kondisi  sarana  air  bersih,  kondisi  jamban, pemberian ASI ekslusif, dan  pola konsumsi dengan status gizi balita.
Metode :  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan  kasus-kontrol. Penelitian  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Paal  V  Kota  Jambi  tahun  2019.  Populasi dalam penelitian ini semua ibu yang memiliki balita dengan status gizi kurang rentang bulan Mei hingga Juli 2019 yaitu 23 balita sebagai kasus dan 23 balita (gizi baik) sebagai kontrol. Hasil : Dari hasil penelitian diketahui ada hubungan antara riwayat penyakit infeksi ( p-value = 0,039  dan OR =4,286),  kondisi  sarana  air  bersih  ( p-value =  0,037  dan OR =  4,407)  dengan status gizi balita, tidak terdapat hubungan antara kondisi jamban ( p-value =  0,074), pemberian ASI eksklusif ( p-value = 0,768) dan pola konsumsi ( p-value = 0,763) dengan status gizi balita. Kesimpulan :  Riwayat  penyakit  infeksi  dan  kondisi  sarana  air  bersih  merupakan  faktor  risiko status gizi balita.
Kata kunci: status gizi, faktor risiko

## Abstract
Background : Malnutrition occurs mostly in developing countries, including Indonesia. Based on Riskesdas 2018 the number of malnutrition and undernourished people in Jambi city it reached 15.74%. Many factors affect the decline in nutritional status including the presence of infectious diseases, poor consumptions patterns, exclusive breastfeeding, poor latrine conditions and lack of clean water facilities.The purpose of this study was to determine the connection between the history  of  infecttious  diseases,  the  condition  of  clean  water  facilities,  the  condition  of  latrines, exclusive breastfeeding, and consumption patterns with the nutritional status of toddlers Method :  This  research  is  a  quantitative  study  with  a  case  control  design.  This  research  was conducted in the work area of Public Health Center (Puskesmas) at Paal V Jambi City in 2019. The population in this study were all mothers who had toddlers with malnutrition problems within May  to  July  2019  with  the  following  results:  23  toddlers  as  cases  and  23  toddlers  (with  good nutrition) as controls.
Results : From the research results, it is known that there is a relationship between a history of infectious diseases (p-value = 0.039 and OR = 4.286), the condition of clean water facilities (p- value  =  0.037  and  OR=4.407)  with  the  nutritional  status  of  children  under  five,  there  is  no relationship  between  latrine  conditions  (p-value=0.074),  exclusive  breastfeeding  (p-value= 0.768)  and  consumption  patterns  (p-value=0.763)  with  the  nutritional  status  of  children  under five.
Conclusion : The conclusion is, the history of infectious diseases and the condition of clean water facilities are the main factor affecting nutritional status for toddlers Key words: nutritional status, risk factors

## PENDAHULUAN
Permasalahan  gizi  di  Indonesia masih  merupakan  masalah  yang  perlu mendapat  perhatian  yang  serius  karena keadaan  ini  akan  memberi  dampak terhadap  kualitas  sumber  daya  manusia. Dari  hasil  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG) pada  tahun  2017  status  gizi  anak  usia bawah  lima  tahun  (balita/0-59  bulan) dengan indeks Berat Badan/Umur diketahui  3,8%  anak  balita  dengan  status gizi  buruk  dan  14,0%  balita  mempunyai status  gizi  kurang.  Sedangkan  di  Provinsi Jambi  balita  dengan  gizi  buruk  sebesar 3,0% dan gizi kurang sebesar 10,5%.(1)
Berdasarkan  hasil  Riskesdas  2018, secara  Nasional  balita  dengan  gizi  buruk 3,9%  dan  gizi  kurang  13,8%,  di  Provinsi Jambi  balita  dengan  gizi  buruk  3,8%  dan gizi  kurang  11,9%  (2),  sedangkan  di  Kota Jambi balita dengan gizi buruk 1,28% dan gizi kurang 11,71%.(3)
Permasalahan gizi  yang  terjadi  pada balita  (periode  1000  Hari  Pertama  dapat memberikan  berbagai  dampak  buruk terhadap perkembangan anak selanjutnya. Dalam  jangka  pendek,  antara  lain  anak dapat mengalami gangguan perkembangan  otak,  gangguan  tingkat kecerdasan,  terganggunya  pertumbuhan dan perkembangan fisik, terjadinya gangguan  metabolisme  tubuh.  Untuk jangka  panjang  masalah  gizi  pada  balita akan berdampak menurunnya kemampuan  kognitif  dan  prestasi  belajar, menurunnya  imunitas  tubuh  sehingga mudah  menderita  penyakit,  mempunyai risiko  tinggi  untuk  terjadinya  penyakit pembuluh  darah  dan  jantung,  diabetes mellitus,  kegemukan,  kanker,  stroke,  dan disabilitas  pada  usia  lanjut,  serta  kualitas kerja  yang  tidak  optimal  yang  pada akhirnya  akan  berakibat  pada  rendahnya produktivitas ekonomi.(4)(5)
Penyebab  kekurangan  gizi  secara langsung berkaitan dengan asupan makanan  yang  tidak  memadai  serta penyakit,  tetapi  secara  tidak  langsung banyak  faktor,  antara  lain  ketahanan pangan keluarga, perawatan ibu dan anak, layanan kesehatan dan faktor lingkungan.(6)
Terjadinya  masalah  kurang  gizi diakibatkan  oleh  berbagai  faktor  yang saling terkait, baik yang berkaitan langsung  dengan  kesehatan  maupun faktor-faktor  di  luar  masalah  kesehatan. Pada  dasarnya  masalah  gizi  kurang disebabkan  oleh  kurangnya  asupan  gizi dan/atau terjadinya penyakit infeksi. Terjadinya  penyakit  infeksi  berhubungan dengan masalah sanitasi, perilaku kesehatan, kekebalan tubuh. Pada sisi lain kekebalan  tubuh  juga  dapat  dipengaruhi oleh  status  gizi.  Kurangnya  asupan  gizi dapat  disebabkan  oleh  kurang  baiknya pola  asuh  makan,  kemampuan  keluarga dalam  menyediakan  makanan  bergizi, kurangnya  pelayanan  kesehatan.  Bahkan faktor  lingkungan  secara  luas  dapat berpengaruh  terhadap  kurangnya  asupan gizi  dan  terjadinya  penyakit  infeksi. Sehingga  masalah  gizi  dan  dampaknya bukan  merupakan  hubungan  linear,  tetapi merupakan interaksi dari berbagai factor.(7) Penelitian Dedi Alamsyah, dkk (2017)  di  Kota  Pontianak  menunjukkan bahwa  sikap  ibu  terhadap  makanan  dan sanitasi  lingkungan  merupakan  faktor risiko    kejadian  gizi  kurang  dan  gizi buruk.(8)  Lilis  Fauziah  (2017)  dalam penelitiannya  di  Kota  Palu  menyatakan bahwa konsumsi energi, konsumsi protein, pola  asuh  makan,  dan  penyakit  infeksi merupakan  faktor  risiko  kejadian  gizi kurang pada balita.(9) Sedangkan Hidayat dan  Fuada  (2017)  dalam  penelitiannya tenta ng  “Hubungan  Sanitasi  Lingkungan,
Morbiditas  dan  Status  Gizi  Balita  di Indonesia”,  menyatakan  bahwa  ada hubungan yang bermakna antara kejadian penyakit  diare,  penyakit  pernafasan  dan kondisi  sanitasi  lingkungan  dengan  status gizi anak balita. (10)(11)
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui apakah ada hubungan  antara riwayat penyakit infeksi,  kondisi sarana air bersih,  kondisi  jamban,  pemberian  ASI ekslusif,  dan    pola  konsumsi  dengan status gizi balita .

## METODE
Jenis penelitian ini merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan kasus-kontrol, yang bertujuan untuk mengetahui  faktor  yang  berhubungan dengan  status  gizi  kurang  pada  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Paal  V  Kota Jambi Tahun  2019.  Populasi  kasus  dalam penelitian  ini  adalah  semua  ibu  yang mempunyai  balita  dengan  status  gizi kurang di wilayah kerja Puskesmas Paal V Kota  Jambi  pada  bulan  Mei  hingga  Juli 2019  yaitu  23  balita.  Untuk  kontrol perbandingan 1:1  sehingga jumlah kontrol adalah  23  balita.  Variabel  bebas  adalah riwayat penyakit infeksi,  kondisi sarana air bersih,  kondisi  jamban,  pemberian  ASI ekslusif,  dan    pola  konsumsi,  sedangkan variabel  terikat  adalah  status  gizi  balita berdasarkan Berat Badan menurut Umur.
Untuk  menilai  status  gizi  balita, dilakukan  dengan  mengonversikan  angka hasil  penimbangan  berat  badan  setiap balita ke dalam bentuk nilai baku (Z-score) dengan acuan baku antropometri Kepmenkes  RI  No.1995/Menkes/SK/XII/ 2010  (12).  Dengan  nilai  Z-score  masing- masing  indikator,  ditentukan  status  gizi balita  dengan  batasan  Gizi  Kurang, Z-score = - 3,0 SD s/d < - 2,0 SD dan Gizi Baik, Z-score = -2,0 SD s/d. 2,0 SD.
Kriteria  penyakit  infeksi  didasarkan atas riwayat penyakit diare dan/atau ISPA. Sedangkan  kondisi  sarana  air  bersih  dan jamban,  didasarkan  atas  tingkat  risiko pencemarannya.
Dalam mengumpulkan data dilaksanakan  dengan  mengunjungi  rumah responden  untuk  melakukan  wawancara, pengamatan  dan  pengukuran.  Data  yang diperoleh  diolah  dan  disajikan  dalam bentuk tabulasi, sedangkan untuk mengetahui  hubungan  antar  variabel dilakukan  analisis  secara  bivariat  dengan menggunakan uji chi-square.

## HASIL
Hasil  analisis  univariat  menunjukkan bahwa  47,8%  balita  memiliki  riwayat penyakit  infeksi,  43,5%  sarana  air  bersih yang  digunakan  tidak  sehat,    43,5% jamban  yang  digunakan  tidak  sehat, 52,2%  balita  tidak  diberi  ASI  Ekslusif  dan 39,1%  balita  memiliki  pola  konsumsi kurang baik.(Tabel 1)
Hasil analisis bivariat  diperoleh hasil ada  hubungan  antara  riwayat  penyakit infeksi,  dan  kondisi  sarana  air  bersih dengan  status  gizi  pada  balita.  Tidak  ada hubungan antara kondisi jamban, pemberian ASI ekslusif dan pola konsumsi pada balita (Tabel 2).
Tabel  1. Gambaran  Riwayat  Penyakit  Infeksi,  Kondisi  Sarana  Air  Bersih,  Kondisi  Jamban,
ASI Ekslusif dan Pola Konsumsi Variabel N % Riwayat Penyakit Infeksi Ada 22 47,8 Tidak ada 24 52,2 Kondisi Sarana Air Bersih Tidak sehat Sehat 20 26 43,5 56,5 Kondisi Jamban Tidak sehat Sehat 20 26 43,5 56,5 ASI Ekslusif Tidak Ya 24 22 52,2 45,8 Pola Konsumsi Kurang baik 18 39,1 Baik 28 60,9
Tabel 2. Faktor-faktor yang berhubungan dengan status gizi kurang pada balita
Variabel Status Gizi Balita Jml p-value OR Kurang Baik n % n % Penyakit Infeksi • Ada • Tidak 15 8 65,2 34,8 7 16 30,4 69,6 22 24 0,039 4,286 Kondisi Sarana Air Bersih • Tidak sehat • Sehat 14 9 60,9 39,1 6 17 26,1 73,9 20 26 0,037 4,407 Kondisi Jamban • Tidak sehat • Sehat 13 10 56,5 43,5 7 16 30,4 69,6 20 26 0,074 2,971 ASI Ekslusif • Tidak • Ya 11 12 47,8 52,2 13 10 56,2 43,5 24 22 0,768 0,705 Pola Konsumsi • Kurang baik • Baik 10 13 43,5 56,5 8 15 34,8 65,2 18 28 0,763 1,442 PEMBAHASAN 1. Penyakit Infeksi Hasil uji statistik menunjukkan bahwa
riwayat kejadian penyakit infeksi merupakan  faktor  risiko  terjadinya  status gizi  kurang  pada  balita  dengan  nilai  p- Value  =  0,039  dengan  nilai  OR  =  4.286 dengan  kata  lain  responden  yang  pernah menderita  penyakit  infeksi  mempunyai risiko  4  kali  lebih  besar  untuk  mengalami status  gizi  kurang  dibandingkan  dengan balita  yang  tidak  menderita  penyakit infeksi.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Ratufelan  (2018),  Harmiyanti dkk (2017) yang menyatakan ada hubungan  antara  penyakit  infeksi  dengan status gizi  (9)(13), tetapi berbeda dengan hasil penelitian Alamsyah dkk (2017) yang menyatakan  tak  ada  hubungan  diare  dan ISPA dengan status gizi.(8)
Anak-anak  yang  menderita  penyakit infeksi  pada  umumnya  tidak  mau  makan. Keadaan  ini  tentu  akan  berpengaruh terhadap  asupan  gizi  kedalam  tubuh, akibat selanjutnya adalah terjadinya kurang  gizi  bahkan  bisa  menjadi  gizi buruk. Penyakit infeksi juga akan berpengaruh
terhadap proses
metabolisme tubuh, sehingga terjadi
ketidakseimbangan  hormon  dan  juga dapat  terjadi  gangguan  kekebalan  tubuh. Gangguan kekebalan tubuh akan memudahkan  terjadinya  penyakit  infeksi. Keadaan  ini  akan  terjadi  hubungan  timbal balik  antara  kejadian  penyakit  infeksi  dan keadaan  status  gizi,  dimana  terjadinya penyakit  infeksi  akan  menurunkan  status gizi  dan  sebaliknya  status  gizi  yang  buruk akan memudahkan terjadi penyakit infeksi. Apabila  kondisi  ini  tidak  diputuskan  rantai hubungan  timbal  balik  ini,  akan  semakin memperburuk  keadaan  kesehatan  anak dan  masa  depannya.  Memutuskan  rantai hubungan  timbal  balik  ini  tidak  semata- mata dilakukan dengan menangani masalah  gizi  dan  penyakit  infeksi  yang sedang  terjadi,  tetapi  yang  lebih  penting juga  harus  diperbaiki  masalah  hulunya. Masalah  kemiskinan,  kondisi  lingkungan dan  sanitasi  yang  tidak  baik  merupakan sebagian faktor-faktor yang memicu terjadinya  penyakit  infeksi  dan  status  gizi yang  tidak  baik.  Oleh  karena  itu  untuk menangani  masalah  gizi  juga  harus disertai dengan upaya pencegahan terhadap terjadinya penyakit infeksi.
Penyakit  infeksi  yang  sering  terjadi  pada anak, yaitu penyakit ISPA dan diare.
Penyakit diare pada dasarnya penyakit yang berhubungan dengan makanan  dan  minuman  baik  secara langsung  ataupun  tidak  langsung.  Oleh karena  itu,  untuk  mencegah  terjadinya penyakit  diare  dapat  dilakukan  dengan menjaga kebersihan makanan, alat makan/minum,  penyimpanan  makanan, kebersihan  tangan,  ketersediaan  sarana air  bersih  dan  sanitasi, serta  prilaku  hidup bersih dan sehat.(14)
Dalam  upaya  mencegah  penyakit ISPA  dapat  dilakukan  dengan  cara melakukan  cuci  tangan  pakai  sabun, menjauhkan anak dari paparan asap rokok maupun  debu,  memberikan  anak  waktu istirahat  yang  cukup  agar  daya  tahan tubuh  anak  optimal  dan  melakukan  upaya promosi  kesehatan  kepada  orangtua/ keluarga balita.
2. Kondisi Sarana Air Bersih
Hasil  penelitian  dan  setelah  diuji secara statistik menunjukkan kondisi sarana  air  bersih  merupakan  salah  satu faktor  risiko  dari  status  gizi  kurang  pada balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Paal  V dengan  nilai  p-Value  =  0,037  dan  OR  = 4.407.  Dengan  kata  lain  responden  yang menggunakan  sarana  air  bersih  tidak sehat, mempunyai risiko 4 kali lebih besar anaknya mengalami gizi kurang dibandingkan  dengan  responden  yang menggunakan  sarana  air  bersih  yang sehat.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Ramdaniati  (2019)  yang  menyatakan bahwa  sarana  air  bersih  yang  layak merupakan faktor risiko status gizi.(15)
Sarana  air  bersih  yang  digunakan masyarakat pada umumnya berupa sumur gali.  Adapun  sarana  air  bersih  yang  tidak sehat  antara  lain  karena  jarak  sumur dengan  sumber  pencemar  kurang  dari  10 meter,  sumur  tidak  ditutup,  dinding  sumur tidak baik, sehingga kemungkinan terjadinya pencemaran pada sumur cukup besar.  Dengan  demikian  air  bersih  yang berasal  dari  sarana  ini  juga  berpotensi mengandung  bahan  pencemar  terutama kuman-kuman.  Untuk  kebutuhan  air  untuk minum,  pada  umumnya  air  bersih  ini sudah dimasak. Namun air yang
digunakan untuk mencuci peralatan rumah tangga khususnya peralatan makan sangat berisiko untuk terjadinya kontaminasi  oleh  bakteri.        Keadaan seperti  ini  berpotensi  memicu  terjadinya penyakit-penyakit  infeksi  seperti  diare  dan penyakit  gastroenteritis  lain,  yang  pada akhirnya  akan  berpengaruh  terhadap status gizi balita.
Penelitian Dedi Alamsyah dkk (2017) juga menyatakan bahwa sanitasi lingkungan termasuk air bersih merupakan faktor risiko terjadinya gizi kurang dan gizi buruk.(8)  Demikian  juga  penelitian  Utami dan  Mubasyiroh  bahwa  indeks  yang didalamnya  termasuk  akses  air  bersih, berhubungan  erat  dengan  prevalensi kurang gizi.(11)
Berkaitan  dengan  hal  tersebut,  perlu dilakukan upaya-upaya untuk memperbaiki sarana  air  bersih  tersebut.  Penyuluhan secara langsung tentang sarana air bersih, perlu  dilakukan  pada  masyarakat  yang memiliki  sarana  yang  belum  sehat. Sedangkan  pada  masyarakat  yang  tidak mampu  dapat  dibantu  melalui  program- program Pemerintah Daerah. Dalam upaya  pemenuhan  kebutuhan  air  bersih ini, kegiatan-kegiatan yang berbasis masyarakat  sangat  penting  ditingkatkan, karena  hal  ini  akan  lebih  menjamin kesinambungan kegiatan.(16)(17)
3. Kondisi Jamban Hasil penelitian menunjuk-kan bahwa sebanyak  20  (43,5%)  responden  yang memiliki jamban tidak sehat dan sebanyak 26  (56,5%)  responden  yang  memiliki jamban  yang  sehat,  dan  diketahui  nilai  p- value  =  0,074  dan  nilai  OR  =  2,971  yang berarti  tidak  terdapat  hubungan  antara kondisi jamban dengan status gizi. Berbeda dengan hasil penelitian
Ramdaniati  (2019)  dan  Amrul  Hasan (2019)  yang  menunjukkan  bahwa  jamban yang  sehat  ada  hubungannya  dengan status gizi.(15)(18)
Menurut hasil wawancara dan observasi peneliti dilapangan responden yang memiliki jamban tidak sehat, masih kurang menjaga kebersihan WC, tempat penampungan  tinja  masih  kurang  dari
jarak  10M,  lantai  jamban  kotor,  dan  tidak tersedianya sabun.
Kondisi jamban yang tidak memenuhi syarat atau tidak sehat tersebut berpotensi  mencemari  sarana  air  bersih yang  digunakan  yang  pada  umumnya sumur gali.
Secara  statistik  memang  tidak  ada hubungan  antara  kondisi  jamban  dengan status  gizi  balita.  Namun  kondisi  jamban ini  memberi  kontribusi  terhadap  kondisi sarana  air  bersih  yang  digunakan,  yaitu kemungkinan terjadinya pencemaran sumber air bersih (sumur gali) oleh bakteri dari jamban.(19) Oleh karena itu, perbaikan  kondisi  jamban  hendaknya menjadi  bagian  dari  upaya  perbaikan sarana air bersih.
4. ASI Ekslusif Hasil  penelitian  diperoleh  sebanyak 24 (52,2%) balita yang tidak diberikan ASI Ekslusif,  dan  sebanyak  22  (47,8%)  balita yang  diberikan  ASI  Ekslusif.  Dari  uji statistik  diketahui  nilai  p-value  =  0,768 dengan nilai OR = 0,705 yang berarti tidak ada hubungan antara ASI Ekslusif dengan status  giz  balita.  Sebaliknya  penelitian Kartiningrum  (2015),  Gisely  (2019)  dan Nana  Aldriana  dkk  (2019)  menyatakan bahwa  pemberian  ASI  eksklusif  ada hubungannya dengan status gizi.
(20)(21)(22)  Menurut  hasil  wawancara yang  peneliti  dapat  di  lapangan  yaitu  dari 25  balita  yang  nemiliki  status  gizi  kurang ada 13 (52,0%) balita yang tidak diberi ASI ekslusif,  hal  ini  seperti  saat  bayi  belum berusia  6  bulan  sudah  diberikan  MP-ASI dengan alasan pada saat pertama kali ASI belum  keluar,  agar  bayi  lebih  cepat kenyang  dan  karena  orang  tua  (ibu)  yang bekerja.
Penelitian Dedi Alamsyah dkk (2017) juga  menyatakan  bahwa  pemberian  ASI eksklusif  tidak ada hubungan yang bermakna  dengan  kejadian  gizi  kurang dan gizi buruk.(8) Namun berbeda dengan penelitian  Rully  Andriani,  dkk  (2015)  yang menyatakan ada hubungan yang bermakna  antara  pemberian  ASI  eksklusif dengan kejadian gizi kurang.(23)
ASI merupakan makanan yang paling tepat untuk bayi. Selain mengandung  zat  gizi  yang  lengkap  dan sesuai  dengan  kebutuhan  bayi,  ASI  juga mengandung berbagai zat kekebalan yang mampu  melindungi  bayi  dari  berbagai penyakit. Seyogyanya balita yang memperoleh  ASI  eksklusif  status  gizinya baik.  Namun  karena  semakin  meluasnya makanan kemasan yang rendah kalori dan rendah  gizi,  atau  makanan  jajanan  yang disiapkan dalam keadaan kurang hygienis, dapat  mengakibatkan  anak  mengalami kurang gizi dan terinfeksi oleh mikroorganisme.  Lebih  mengkhawatirkan lagi anak justru tidak mengenali makanan- makanan alami yang justru kaya gizi. (5)
Dari  penelitian  ini,  kondisi  sarana  air bersih  diperkirakan  memberi  kontribusi yang  besar  terkait  dengan  kebersihan penyiapan  makanan.  Apalagi  pada  saat anak  mendekati  usia  5  tahun,  jenis makanan  yang  dikonsumsi  juga  beragam terutama  makanan  jajanan,  sehingga masalah  kebersihan  makanan  dan  nilai gizi makanan sulit dikendalikan.
Berkaitan dengan hal tersebut, memberikan  pemahaman  kepada  ibu-ibu mengenai  kebersihan  dan  jenis  makanan pendamping  atau  makanan  tambahan yang  tepat  sesuai  umur  anak,  sangat penting dilakukan.
5. Pola Konsumsi Cara  ibu  atau  keluarga  dalam pemberian  asupan  makanan  terhadap anak  dan  memenuhi  kebutuhan  gizi  anak, sebagian besar (60,87%) baik.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p- value  =  0,763  hal  ini  berarti  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  pola konsumsi dengan status gizi.
Namun  penelitian  Lilis  Fauziah,  dkk (2017)  menyatakan  bahwa  pola  asuh makan  merupakan  faktor  risiko  kejadian gizi  kurang.(9).  Demikian  juga  penelitian Bintang Petralina (2020), yang menyatakan  ada  hubungan  antara  pola konsumsi dengan status gizi balita. (24) Sebaliknya penelitian
Dadang Purnama, dkk (2017) dan Wa Ode Nurtina (2017)  menyatakan  bahwa  tidak  ada
hubungan  yang  bermakna  antara  perilaku ibu  dalam  pemberian  makan  dengan status gizi anak balita. (25)(26) Hal serupa dikemukakan  Ratufelan  (2018)  yang  dari penelitiannya menyatakan tidak ada hubungan  antara  pola  makan  dengan  gizi kurang pada balita. (13)
Dalam  penelitian  ini  terlihat  bahwa meskipun  pola  konsumsinya  baik  tetapi status gizinya masih belum baik. Keadaan ini  diduga  juga  karena  kondisi  sarana  air bersih  yang  digunakan  yang  belum  baik. Karena  dari  23  kasus  gizi  kurang  yang pola  konsumsinya  baik  ada  13  balita,  dan dari  13  balita  ini  yang  kondisi  sarana  air bersihnya  tidak  sehat  ada  7  (54%).  Dari data  ini  menunjukkan  bahwa  meskipun pola  konsumsinya  baik  tetapi  jika  kondisi sarana  air  bersihnya  tidak  sehat,  masih berisiko besar terjadi gizi kurang.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian diketahui  bahwa  riwayat  penyakit  infeksi dan  kondisi  sarana  air  bersih  merupakan faktor  risiko  terhadap  kejadian  gizi  kurang pada  balita.  Sedangkan  kondisi  jamban, pemberian ASI eksklusif dan pola konsumsi  tidak  memiliki  hubungan  yang bermakna terhadap kejadian gizi kurang.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kementerian  Kesehatan  RI.  Buku saku pemantauan status gizi. 2018. p. 7 –11.
2.   Kementerian  Kesehatan  RI.  Laporan Nasional RKD 2018. 2019. p. 674.
3.   Riskesdas.
Laporan Riskesdas Propinsi Jambi 2018. 2018;500. 4.   World Health Organization. NUTRITION for Health and
Development. 2000.
5.   Kementerian  Kesehatan  RI,  MCA
Indonesia.  Infodatin  ASI  EKSKLUSIF. Millennium Challenge Account - Indonesia. 2015. 1 –2 p.
6.   World  Health  Organization.  Essential Nutriti on Actions : Improving maternal, newborn,  infant  and  young  child health  and  nutrition.  International
Journal  of  Fertility  and  Women’s Medicine. 2006.
7.   Kementerian  Kesehatan  RI.  GIZI Investasi  Masa  Depan  Bangsa.  War Kesmas. 2017;1 –27.
8.   Alamsyah  D,  Mexitalia  M,  Margawati A,  Hadisaputro  S,  Setyawan  H. Beberapa  Faktor  Risiko  Gizi  Kurang dan  Gizi  Buruk  pada  Balita  12-59
Bulan (Studi Kasus di Kota
Pontianak).  J  Epidemiol  Kesehat Komunitas. 2017;2(1):46.
9.   Harmiyanti,  rahman  nurdin    fauziah lilis.  Faktor  Risiko  Kejadian  Gizi Kurang  pada  Balita  Usia  24-59  Bulan Di  Kelurahan  Taipa  Kota  Palu.  J  Ilm Kedokt. 2017;4(3):29 –59.
10.   Hidayat  TS,  Fuada  N.  Hubungan Sanitasi  Lingkungan,  Morbiditas  Dan Status  Gizi  Balita  Di  Indonesia (Relationship  Between  Environmental Sanitation,  Morbidity  And  Nutritional
Status  Of  Under-Five  Children  In Indonesia). Penelit Gizi dan Makanangm. 2011;34(2):104 –13. 11.   Nur  Handayani  Utami  RM.  Masalah
Gizi  Balita  dan  Hubungannya  dengan Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat.  Penelit  dan  Pengemb Kesehat Kementeri Kesehat RI. 2019;42(1):1 –10. 12.   Kementerian Kesehatan RI. Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI tentang Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak. 2011. 13.   Ratufelan  EAZJ.  Hubungan  Pola Makan, Ekonomi Keluarga Dan Riwayat Infeksi Dengan Kejadian Gizi Kurang  Pada  Balita  Diwilayah  Kerja Puskesmas Benu-Benua Tahun 2018. J Ilm Mhs Kesehat Masy. 2018;3(2):3.
14.   Kementerian  Kesehatan  RI.  Bulletin Jendela Data dan Informasi
Kesehatan.  pengendalian  Diare  di Indonesia. 2011. 19 –25 p.
15.   Siti  Nur  Ramdaniati  DN.  Hubungan Karakteristik  Balita,  Pengetahuan  Ibu dan Sanitasi  Terhadap Kejadian Stunting  pada  Balita  di  Kecamatan Labuan Kabupaten Pandagelang. Hear  J  Kesehat  Masy.  2019;7(2):47 – 88.
16.   Kementerian  Kesehatan  RI  DPL. PEDOMAN  PELAKSANAAN  TEKNIS
STBM. 2012.
17.   Kementerian Kesehatan RI. Peraturan
Menteri Kesehatan RI tentang Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat. 2014.
18.   Hasan  A,  Kadarusman  H.  Akses  ke Sarana Sanitasi Dasar sebagai Faktor
Risiko  Kejadian  Stunting  pada  Balita Usia 6-59 Bulan. J Kesehat. 2019;10(3):413. 19.   Prasetyo Kurniawan WB. Studi Kandungan  Bakteri  Coli  pada  Air Tanah  di  Kota  Yogyakarta.  Prosiding Seminar  Nasional  Kebumian  ke-6
Teknik  Geologi  Universitas  Gadjah Mada. 2013. p. 445 –54.
20.   Kartiningrum ED. Faktor Risiko Kejadian  Gizi  Kurang  Pada  Balita  Di Desa Gayaman Kecamatan Mojoanyar Mojokerto. Hosp Majapahit [Internet]. 2015;7(2):67 –80.
21.   Gisely  Vionalita  RNS.  Faktor-Faktor Berhubungan  dengan  Status  Gizi Kurang pada Anak Balita di Posyandu Melati Wilayah Kerja Puskesmas Kota
Bambu Selatan. Nutrire Diaita.
2019;11(1).
22.   Nana  Aldriana,  Andria  HS.  Faktor- faktor yang mempengaruhi status Gizi Balita  di  Desa  Kepenuhan  Hulu Wilayah Kerja Puskesmas Kepenuhan  Hulu.  Matern  Neonatal. 2020;3(1):1 –10. 23.   Andriani R, Wismaningsih ER,
Indrasari  OR.  Hubungan  Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Status Gizi  Kurang  pada  BalitaUmur1-5
Tahun. J Wiyata. 2015;2(1):44 –7.
24.   Petralina B. Pola Konsumsi Berhubungan  dengan  Status  Gizi Balita. J kebidanan. 2020;6(2):272 –6. 25.   Purnama D, Raksanagara AS, Arisanti  N.  Raksanagara  dan  Nita
Arisanti. Hubungan Perilaku Ibu Dengan  Status  Gizi  Anak  Balita  di Kabupaten Garut.  September  2017. J Keperawatan BSI. 2017;V(2):164 –72. 26.   Wa  Ode  Nurtina,  Amiruddin  AM.
Faktor  Risiko  Kejadian  Gizi  Kurang Pada Balitadi Wilayah Kerja Puskesmas Benu-Benua Kota Kendari. J AMPIBI. 2017;2(1):21 –7.