DOI: https://doi.org/10.36086/jpp.v18i2.1835

## IDENTIFIKASI BAKTERI PADA LUKA ULKUS PASIEN DIABETES MELITUS

## IDENTIFICATION OF BACTERIA IN ULCER WOUNDS OF PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS
Info artikel Diterima: 19 September 2023 Direvisi: 1 Desember 2023 Disetujui: 20 Desember 2023 Nur Mita Zuliana 1 , Suliati 2 , Lully Hanny Endarini 3 1,2,3 Poltekkes Kemenkes Surabaya, Jawa Timur, Indonesia (email penulis korespondensi: suliati05suli@gmail.com)

## ABSTRACT
Background: Diabetes mellitus is a metabolic disorder associated with insulin secretion characterized by hyperglycemia and disordered protein, carbohydrate and fat metabolism. One of the complications of diabetes mellitus is diabetic foot problems resulting in open sores on the skin surface. The purpose of  this  study  was  to  determine  the  results  of  the  identification  of  bacteria  found  in  ulcer  wounds  of patients with diabetes mellitus at Rumah Luka Sidoarjo.
Methods: The research was descriptive in nature which was conducted at the Bacteriology Laboratory, Department of Technology, Medical Laboratory, Poltekkes, Ministry of Health, Surabaya from April to May 2023. For this study, 40 samples of ulcer wounds were used from diabetes mellitus patients who performed  wound  cleaning  at  the  Sidoarjo  Wound  House  using  conventional  techniques  and biochemical tests were used. to identify bacterial colonies growing on agar media.
Results: A study of 40 samples of ulcers in people  with diabetes mellitus revealed the prevalence of various  types  of  bacteria,  including  gram-positive  and  gram-negative  bacteria.  There  were  gram- positive bacteria, including Staphylococcus aureus (22.5%) and Staphylococcus epidermidis (22.5%). Proteus  mirabilis  (7.5%),  Pseudomonas  aeruginosa  (7.5%),  Klebsiella  pneumoniae  (15%), Enterobacter  agglomerans  (2.5%),  Enterobacter  aerogenes  (5%),  Escherichia  coli  (12%),  and Citrobacter freundii (5%) are gram-negative bacteria.
Conclusion: According to research findings, the majority of gram-positive bacteria that cause ulcers in  people  with  diabetes  mellitus  are  Staphylococcus  aureus  (22%)  and  Staphylococcus  epidermidis (22%).
Keywords : Identification, ulcer wound, diabetes mellitus

## ABSTRAK
Latar Belakang: Diabetes melitus adalah gangguan metabolisme yang terkait dengan sekresi insulin yang  ditandai  dengan  hiperglikemia  dan  metabolisme  protein,  karbohidrat,  dan  lemak  yang  tidak teratur.  Salah  satu  komplikasi  diabetes  melitus  adalah  masalah  kaki  diabetik  mengakibatkan  luka terbuka  di  permukaan  kulit.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hasil  identifikasi  bakteri yang terdapat pada luka ulkus pasien diabetes melitus di Rumah Luka Sidoarjo.
Metode: Penelitian bersifat deskriptif yang dilakukan di Laboratorium Bakteriologi Jurusan Teknologi Laboratorium  Medis  Poltekkes  Kemenkes  Surabaya  pada  bulan  April  hingga  Mei  2023.  Untuk penelitian  ini,  digunakan  40  sampel  luka  ulkus  dari  pasien  diabetes  melitus  yang  melakukan pembersihan  luka  di  Rumah  Luka  Sidoarjo  menggunakan  teknik  konvensional  dan  uji  biokimia digunakan untuk mengidentifikasi koloni bakteri yang tumbuh pada media agar.
Hasil: Penelitian  terhadap  40  sampel  luka  ulkus  pada  penderita  diabetes  melitus  mengungkapkan prevalensi  berbagai  jenis  bakteri,  antara  lain  bakteri  gram  positif  dan  gram  negatif.  Terdapat  bakteri gram  positif,  termasuk Staphylococcus  aureus (22,5%)  dan Staphylococcus  epidermidis (22,5%). Proteus  mirabilis  ( 7,5%), Pseudomonas  aeruginosa (7,5%), Klebsiella  pneumoniae (15%), Enterobacter  agglomerans (2,5%), Enterobacter  aerogenes (5%), Escherichia  coli (12%),  dan Citrobacter freundii (5%) adalah bakteri gram negatif.
Vol. 18, No. 2, Desember 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/10.36086/jpp.v18i2.1835
Kesimpulan: Menurut temuan penelitian, mayoritas bakteri gram positif yang menyebabkan ulkus pada penderita diabetes melitus adalah Staphylococcus aureus (22%) dan Staphylococcus epidermidis (22%). Kata kunci : Identifikasi, luka ulkus, diabetes melitus

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  juga  disebut sebagai  "kencing  manis"  adalah  suatu  kondisi yang  disebabkan  oleh  hiperglikemia  dan metabolisme  protein,  karbohidrat,  dan  lemak yang  abnormal  bersamaan  dengan  sekresi insulin.  Gejala  diabetes  melitus  antara  lain kesemutan, polidipsia, poliuria,  polifagia, dan penurunan berat badan 1 . Data dari Internasional  Diabetes  Federation (IDF) (2021),  pada  tahun  2021  mencapai  537  juta orang  menderita  diabetes  melitus.  Pada  tahun 2030  diperkirakan  ada  643  juta  orang  yang terkena  diabetes  melitus.  Selain  jumlah pengidap  diabetes  yang  besar,  diperkirakan juga jumlah orang yang mengalami terganggunya  toleransi  glukosa  pada  tahun 2021  sekitar  541  juta  orang.  Diabetes  juga menyebabkan  6,7  juta  orang  pada  kelompok orang dewasa berusia 20-79 tahun memberikan angka  kematian  yang  tinggi  terkait  diabetes melitus.  Berdasarkan  hasil  Riskesdas  Jawa Timur, prevalensi diabetes melitus pada usia ≥ 15  tahun  dari  1,8%  menjadi  2,6%  dari  tahun 2013 hingga 2018 3 .
Masalah kaki diabetik adalah salah satu efek  samping  dari  diabetes  melitus.  Kaki diabetik rentan mengalami luka dan akan cepat berubah menjadi ulkus kaki diabetik jika tidak dirawat 4 .  Luka  terbuka  yang  terbentuk  di permukaan kulit akibat infeksi dikenal sebagai ulkus  kaki  akibat  diabetes 5 .  Sirkulasi  darah yang  buruk  di  kaki  adalah  penyebabnya  dari kerusakan  pembuluh  darah  dan  saraf.  Bakteri dapat  tumbuh  lebih  mudah  ketika  kadar  gula darah  tinggi.  Diabetes  juga  menghambat kapasitas  tubuh  untuk  menyembuhkan  dirinya sendiri. Jika kaki diabetik tidak dirawat dengan baik,  gangren  dan  ulkus  diabetik  dapat terbentuk,  dan  kaki  juga  dapat  menjadi  rapuh dan rentan terhadap infeksi 6 .
Menurut Erlia Narulita  (2019), bakteri anaerob  dan  aerob  sama-sama  memiliki kemampuan untuk berkembang menjadi patogen  dan  mengakibatkan  ulkus  diabetik. Bakteri patogen aerob gram positif yang sering menimbulkan kontaminan antara lain Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus
aureus ,  dan Streptococcus  sp. .  Bakteri  gram negatif termasuk Enterobacter sp. dan Citrobacter  sp .,  Klebsiella  sp., Pseudomonas aeruginosa , Eschericia  coli,  Proteus  vulgaris,
dan Proteus mirabilis.
Penelitian  Yusuf  &  Syam  (2018), menemukan bakteri gram negatif yang banyak ditemukan  pada  luka  kaki  diabetik  antara  lain Proteus  mirabilis (10%), Proteus  vulgaris (20%), Escherichia  coli (10%), Alkaligenes faecalis (20%),  dan Klebsiella  pneumoniae (10%).  Sementara  bakteri  gram  positif ditemukan,  bakteri Staphylococcus  aureus (30%) dari populasi. Dalam penelitian Patricia (2022),  pasien  dengan  diabetes  melitus  yang melakukan perawatan di rumah perawatan luka diabetes  memiliki  bakteri  gram  negatif (82,35%)  dan  gram  positif  (17,65%)  dalam ulkus  penderita. Proteus  mirabilis (17,65%), Proteus morgani (5,88%), Citrobacter diversus (23,53%), Pseudomonas  aeruginosa (11,7%),
Escherichia coli (5,8%), Enterobacter aglomerans (5,88%), dan Enterobacter cloacae
(11,76%)  termasuk  di  antara  bakteri  Gram- negatif yang diperoleh . Staphylococcus aureus (17,65%)  adalah  jenis  bakteri  Gram-positif yang ditemukan.
Pada ulkus kaki diabetik, bakteri gram negatif Proteus  mirabilis sering  ditemukan. Bakteri Proteus mirabilis merupakan mikroorganisme  yang  menyebabkan  penyakit pada  saluran  kemih.  Sedangkan  bakteri  gram positif Staphylococcus aureus sering ditemukan  pada  ulkus  kaki  diabetik.  Sebagai bagian dari flora normal di permukaan kulit dan luka,  bakteri Staphylococcus  aureus rentan terhadap  infeksi.  Bakteri Staphylococcus aureus muncul  dengan  tanda-tanda  yang  jelas yaitu  adanya  peradangan,  pembusukan  (suatu kondisi dimana sel-sel  dalam tubuh rusak dan menyebabkan kematian sel dan jaringan tubuh) dan pembentukan abses bernanah. Infeksi kulit dan  luka  terbuka  seperti  ulkus  kemungkinan berakibatkan infeksi sistemik dan menimbulkan  kerusakan  pada  kulit 9 . Peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan judul  “Identifikasi  Bakteri  Pada  Luka  Ulkus Pasien  Diabetes  Melitus”  berdasarkan  uraian yang telah diberikan diatas.

## METODE
Vol. 18, No. 2, Desember 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/10.36086/jpp.v18i2.1835
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif kualitatif, yaitu mendeskripsikan dan menggambarkan hasil penelitian tentang identifikasi  bakteri  pada  luka  ulkus  pasien diabetes melitus dengan menggunakan pendekatan cross-sectional. Penelitian  ini, dilakukan di Laboratorium Bakteriologi jurusan Teknologi Laboratorium Medis Poltekkes  Kemenkes  Surabaya  pada  bulan Januari  hingga  Mei  2023.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  penderita  diabetes melitus  sebanyak  40  sampel  luka  ulkus  yang melakukan  pembersihan  luka  di  Rumah  Luka Sidoarjo. Analisa data dilakukan menggunakan tabel  tabulasi,  kemudian  data  dianalisa  secara deskriptif dengan perhitungan persentase.
Bahan  yang  digunakan  adalah  ulkus penderita  diabetes  dan  proses  identifikasi
bakteri  dilakukan  dengan  cara  diinokulasikan pada media Blood Agar Plate (BAP) dan Mac Conkey  Agar (MC),  kemudian  media  tersebut diinkubasi pada suhu 37ºC selama 1x24 jam.

## HASIL
Sampel  penderita  diabetes  melitus yang  membersihkan  luka  sendiri  diambil sebanyak  40  orang  dari  hasil  Identifikasi Bakteri  pada  Luka  Ulkus  Penderita  Diabetes Melitus  di  Rumah  Luka  Sidoarjo.  Hasil penelitian yang dilakukan pada bulan April dan Mei  2023  dan  diperiksa  di  Laboratorium Bakteriologi  Jurusan  Teknologi  Laboratorium Medis adalah sebagai berikut :

## Tabel 1. Data Distribusi Jumlah Luka Ulkus Pasien Diabetes Melitus Berdasarkan Jenis
Kelamin Jenis Kelamin Jumlah Perempuan 24 Laki-laki 16 Total 40
Berdasarkan  tabel  1,  dapat  diketahui bahwa  pasien  penderita  luka  ulkus  diabetes melitus  dari  40  sampel  dengan  jenis  kelamin perempuan  sebanyak  24  sampel  dan    laki-laki
sebanyak  16  sampel.  Data  diatas,  dapat disajikan dalam gambar diagram dibawah ini.
Gambar 1. Diagram Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Dari  data  diatas,  responden  berjenis kelamin  perempuan  didapatkan  persentase sebanyak  60%  melitus  dan  laki-laki  dengan
persentase  40%  dari  40  sampel  luka  ulkus pasien diabetes melitus.
60% 40% 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 Perempuan Laki-laki
DOI: https://doi.org/10.36086/jpp.v18i2.1835

## Tabel 2. Hasil Identifikasi Bakteri Gram Positif
Bakteri Jumlah Staphylococcus aureus 9 Staphylococcus epidermidis 9 Bakteri Lain 22 Total 40
Berdasarkan  tabel  2,  dapat  diketahui dari  40  sampel  luka  ulkus  pasien  diabetes melitus terdapat bakteri penyebab infeksi pada gram positif ditemukan bakteri Staphylococcus
aureus sebanyak 9 sampel, bakteri
Staphylococcus epidermidis sebanyak 9 sampel dan ditemukan bakteri lain yang bukan bakteri gram positif sebanyak 22 sampel.
Tabel 3. Hasil Identifikasi Bakteri Gram Negatif
Bakteri Jumlah Proteus mirabilis 3 Pseudomonas aeruginosa 3 Klebsiella pneumoniae 6 Enterobacter agglomerans 1 Enterobacter aerogenes 2 Escherichia coli 5 Citrobacter freundii 2 Bakteri Lain 18 Total 40
Berdasarkan  tabel  4,  dapat  diketahui dari  40  sampel  luka  ulkus  pasien  diabetes melitus teridentifikasi bakteri penyebab infeksi pada  bakteri  gram  negatif  ditemukan  bakteri Proteus  mirabilis sebanyak  3  sampel,  bakteri Pseudomonas aeruginosa sebanyak  3 sampel, bakteri Klebsiella  pneumoniae sebanyak  6 sampel,  bakteri Enterobacter  agglomerans sebanyak  1  sampel,  bakteri Enterobacter
aerogenes sebanyak 2 sampel, bakteri Escherichia  coli sebanyak  5  sampel,  bakteri Citrobacter  freundii sebanyak  2  sampel  dan ditemukan  bakteri  lain  yang  bukan  termasuk bakteri gram negatif sebanyak 18 sampel.
Berdasarkan  hasil  penelitian  secara deskriptif  hasil  yang  diperoleh  dari  40  sampel luka  ulkus  pasien  diabetes  melitus  dapat disajikan dalam gambar dibawah ini.
Gambar 2. Diagram Hasil Identifikasi Bakteri
22,5% 22,5% 7,5% 7,5% 15% 2,5% 5% 12,5% 5% Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Proteus mirabilis Pseudomonas aeruginosa Klebsiella pneumoniae
Enterobacter agglomerans
Enterobacter aerogenes Escherichia coli Citrobacter freundii
Vol. 18, No. 2, Desember 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/10.36086/jpp.v18i2.1835
Berdasarkan diagram diatas menunjukkan persentase hasil penelitian ditemukan  sebanyak 22,5% sampel luka ulkus terdapat bakteri Staphylococcus aureus, 22,5% terdapat  bakteri Staphylococcus epidermidis, 7,5%  terdapat  bakteri Proteus  mirabilis, 7,5% terdapat bakteri Pseudomonas aeruginosa , 15%
terdapat  bakteri Klebsiella  pneumoniae ,  2,5% terdapat bakteri Enterobacter agglomerans , 5% terdapat bakteri Enterobacter aerogenes, 12,5% terdapat bakteri Escherichia coli, dan  5%  terdapat  bakteri Citrobacter freundii.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian disajikan pada Tabel 2. menunjukkan  hasil  bakteri  gram  positif Staphylococcus  aureus sebanyak  9  sampel (22,5%)  dan Staphylococcus  epidermidis sebanyak  9  sampel  (22,5%).  Angka  ini  sesuai dengan  penelitian  Umdatul  Millah  (2021), didapatkan hasil yang positif bakteri Staphylococcus  sp. sebanyak  29  sampel (96,6%)  dan  hasil  negatif  sebanyak  1  sampel
(3%).  Menurut  Sugireng  &  Rosdarni  (2020), jenis bakteri yang dapat menginfeksi luka ulkus diabetes  melitus  sebanyak  (92,9  %)  yaitu Staphylococcus  sp. .  Hal  ini  ditandai  dengan abses bernanah dan kerusakan jaringan.
Pasien Diabetes Melitus (DM)
merupakan  penyakit  yang  rentan  mengalami komplikasi berupa infeksi akibat invasi bakteri dan  kadar  glukosa  darah  yang  tinggi  sehingga memicu  timbulnya  bakteri.  Jika  bakteri berkembang, itu akan mempersulit penyembuhan luka dan membahayakan jaringan  tubuh  secara  serius.  Pasien  diabetes melitus  (DM)  sering  mengalami  infeksi  luka yang  disebabkan  oleh  patogen  kulit  seperti Staphylococcus sp. 12 . Staphylococcus aureus sering ditemukan  pada  kultur  ulkus  pasien  diabetes melitus.  Toksin  merupakan  salah  satu  faktor virulensi yang secara signifikan mempengaruhi kemampuan  bakteri Staphylococcus  aureus untuk menghasilkan ulkus 13 . Pewarnaan Gram, uji katalase, dan uji koagulase semuanya dapat digunakan untuk mendeteksi bakteri Staphylococcus aureus.
Staphylococcus epidermidis
merupakan  bakteri  yang  tidak  berbahaya  bagi kulit  manusia,  namun  dapat  menyebabkan infeksi serius 13 . Pewarnaan Gram, uji katalase, dan  uji  koagulase  semuanya  dapat  digunakan untuk  mendeteksi  bakteri Staphylococcus epidermidis.
Berdasarkan  tabel  3,  bakteri  gram negatif yang menunjukkan hasil positif bakteri Pseudomonas  aeruginosa sebanyak  3  sampel (7,5%).  Angka  ini  sesuai  dengan  penelitian
Patricia  et  al.,  (2022),  terdapat  hasil  positif bakteri Pseudomonas  aeruginosa sebanyak  2 sampel (11,76%) dari 17 sampel.
Bakteri patogen yang disebut Pseudomonas  aeruginosa menginfeksi  orang dengan sistem kekebalan yang lemah.
Kemungkinan  infeksi  nosokomial  meningkat oleh  bakteri  ini.  sering  diisolasi  dari  pasien yang memiliki penyakit neoplastik, luka bakar parah,  dan  cedera  serius. Pseudomonas aeruginosa sering  ditemukan  dalam  jumlah kecil pada flora usus dan kulit manusia normal. Bakteri  bernama Pseudomonas  aeruginosa dapat  menyebabkan  luka  sayat  dan  luka  bakar membengkak dan menghasilkan nanah berwarna biru kehijauan. Infeksi saluran kemih dan  meningitis  adalah  dua  kemungkinan  hasil tambahan  jika  masing-masing  masuk  melalui tulang belakang lumbar atau kateter 14 .
Inokulasi  sampel  ulkus  pada  media BAP ( Blood Agar Plate ) dan MC ( MacConkey Agar ) dapat digunakan untuk mengidentifikasi bakteri
Pseudomonas
aeruginosa.
Transformasi media dari merah menjadi kuning yang  dihasilkan  oleh  bakteri Pseudomonas aeruginosa dapat  dilihat  pada  media Mac Conkey .  Hal  ini  disebabkan  oleh  warna  biru kehijauan yang dimiliki oleh pigmen pioverdin bakteri  tersebut  (Brooks  et  al.,  2013).  Koloni bulat,  cembung,  dan  hijau  berkembang  di MacConkey Agar .
Bakteri  gram  negatif  lain  yang menunjukkan  hasil  positif  bakteri Proteus mirabilis sebanyak 3 sampel (7,5%). Angka ini sesuai dengan penelitian Rizqiyah et al., (2020), didapatkan  sebanyak  13%  bakteri Proteus mirabilis hasil  positif.  Menurut  penelitian Dwedar,  Ismail,  dan  Abdulbaky  (2015)  serta Abdel  dan  Hegazy  (2016),  bakteri Proteus mirabilis merupakan  salah  satu  agen  infeksi yang  paling  banyak  ditemukan  pada  ulkus diabetik.  Bakteri  patogen Proteus  mirabilis adalah salah satu penyebab di balik osteomielitis  kronis  pada  penderita  diabetes mellitus.
Inokulasi  sampel  ulkus  pada  media BAP ( Blood Agar Plate ) dan MC ( MacConkey Agar ) dapat digunakan untuk mengidentifikasi
Vol. 18, No. 2, Desember 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/10.36086/jpp.v18i2.1835
bakteri Proteus  mirabilis .  Pada  media Mac Conkey yang  tumbuh  oleh  bakteri Proteus mirabilis membentuk  koloni  sedang  besar, koloni tidak bewarna atau koloninya pucat, non lactose fermented.
Isolat gram negatif yang paling banyak ditemukan pada penelitian ini adalah Klebsiella pneumoniae yang  terdapat  pada  6  sampel (15%).  Tampak  basil  pendek  berwarna  merah muda  pada  pewarnaan  gram  dan  diamati menggunakan  mikroskop  dengan  bantuan  oil imersi  dengan  perbesaran  100x.  Uji  TSIA menghasilkan    lereng  dan  dasar  berwarna kuning    (asam),  hasil  H 2 S  negatif,  dan  hasil positif  untuk  gas.  Temuan  ini  menunjukkan bahwa  bakteri  ini  memecah  triple  sugar (glukosa,  sukrosa,  dan  laktosa),  menyebabkan lereng dan basa menjadi kuning (asam).
Pada penelitian ini media gula terdapat pertumbuhan  bakteri  Klebsiella  pneumoniae meliputi  glukosa,  manosa,  maltosa,  sukrosa, dan laktosa. Hal ini menunjukkan bahwa satu- satunya  medium  yang  mampu  memfermentasi karbohidrat adalah medium gula.
Media Simmon  Sitrat memberikan hasil yang positif setelah diinkubasi selama 24 jam pada suhu 37°C. Media berubah dari hijau menjadi  biru  dan  pH  meningkat  akibat konsumsi sitrat oleh bakteri, yang menghilangkan asam dari biakan.
Media  urea  memberikan  hasil  positif setelah  diinkubasi  selama  24  jam  pada  suhu 37°C.Media  tidak  berubah  warna  dari  kuning menjadi  merah  mudah  yang  menunjukkan  hal tersebut.  Tujuan  percobaan  ini  adalah  untuk mengetahui  apakah  bakteri  dapat  mengubah urea menjadi amonia. Media indole menunjukkan  hasil  yang  negatif,  dibuktikan dengan mengamati pembentukan cincin merah setelah  ditetesi  reagen  Kovac.  Tes  ini mengevaluasi kapasitas bakteri untuk menghasilkan triptophanase,  yaitu  enzim yang mengandung asam amino bercincin indole 15 .
Ketika  larutan  metil  merah  diteteskan ke media Metil Merah (MR), positif terbentuk cincin  merah.  Setelah  diteteskan  reagen  KOH dan  alfa-naftol  pada  media Voges  Proskauer (VP),  juga  negatif  terbentuk  cincin  merah. Menurut  uji Methyl  Red (MR),  bakteri  dapat mengoksidasi  glukosa  dengan  menghasilkan asam yang sangat pekat sebagai hasil akhirnya (Sunatmo,  2007).  Sebaliknya,  Uji Voges Proskauer (VP),  tidak  dapat  mengoksidasi glukosa dengan melepaskan asam sebagai hasil akhirnya.
Bakteri Enterobacter  agglomerans didapatkan  sebanyak  1  sampel    (2,5%).  Pada pewarnaan  gram  yang  telah  dilakukan  pada sampel dan diamati dibawah mikroskop dengan perbesaran  100x  menggunakan  bantuan  oil imersi  menunjukkan  basil  pendek  berwarna merah muda.
Uji  TSIA,  didapatkan  hasil  lereng berwarna  kuning,  dasar  berwarna  kuning,  H 2 S (-), dan gas (+). Pada media gula-gula, mampu merubah  warna  dari  biru  kehijauan  menjadi kuning  hanya  laktosa  yang  tidak  mampu merubah warna media. Pada media simon sitrat (+), Urea (+), Indol(-), MR(-) dan VP (-).
Bakteri Enterobacter aerogenes didapatkan  sebanyak  2  sampel    (5%).  Pada pewarnaan  gram  yang  telah  dilakukan  pada sampel dan diamati dibawah mikroskop dengan perbesaran  100x  menggunakan  bantuan  oil imersi  menunjukkan  basil  pendek  berwarna merah muda.
Uji  TSIA,  didapatkan  hasil  lereng berwarna  kuning,  dasar  berwarna  kuning,  H 2 S (-),  dan  gas  (+).  Pada  media  gula-gula,  hanya glukosa yang tidak mampu merubah warna dari biru  kehijauan  menjadi  kuning.  Pada  media simon sitrat (+), Urea (+), Indol (+), MR (-) dan VP (+).
Bakteri Escherichia  coli didapatkan sebanyak  5  sampel    (12,5%).  Pada  pewarnaan gram  yang  telah  dilakukan  pada  sampel  dan diamati dibawah mikroskop dengan perbesaran 100x  menggunakan  bantuan  oil imersi menunjukkan  basil  pendek  berwarna  merah muda.
Uji  TSIA,  didapatkan  hasil  lereng berwarna  kuning,  dasar  berwarna  kuning,  H 2 S (-),  dan  gas  (+).  Pada  media  gula-gula,  hanya glukosa yang tidak mampu merubah warna dari biru  kehijauan  menjadi  kuning.  Pada  media simon sitrat (-), Urea (+), Indol (+), MR (-) dan VP (-).
Bakteri Citrobacter freundii didapatkan  sebanyak  2  sampel    (5%).  Pada pewarnaan  gram  yang  telah  dilakukan  pada sampel dan diamati dibawah mikroskop dengan perbesaran  100x  menggunakan  bantuan  oil imersi  menunjukkan  basil  pendek  berwarna merah muda.
Uji  TSIA,  didapatkan  hasil  lereng  berwarna kuning,  dasar  berwarna  kuning,  H 2 S  (+),  dan gas  (+).  Pada  media  gula-gula,  hanya  glukosa yang  tidak  mampu  merubah  warna    dari  biru kehijauan  menjadi  kuning.  Pada  media  simon
Vol. 18, No. 2, Desember 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/10.36086/jpp.v18i2.1835
sitrat (+), Urea (+), Indol (+), MR (-) dan VP (- ).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa bakteri  penyebab  ulkus  penderita  diabetes melitus  antara  lain  bakteri Staphylococcus aureus (22,5%), Staphylococcus  epidermidis
(22,5%), Proteus mirabilis (7,5%),
Pseudomonas  aeruginosa (7,5%), Klebsiella pneumoniae (15%), Enterobacter agglomerans (5%), Escherichia coli (12,5%) dan Citrobacter freundi (5%).
Saran bagi peneliti selanjutnya, diharapkan  melakukan  pengambilan  sampel pada  lokasi  berbeda  dan  dilanjutkan  uji sensitivitas  antibiotik  agar  dapat  mengetahui daya  kerja  atau  efektifitas  suatu  antibiotik dalam membunuh suatu bakteri.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Fatimah  Rn.  Diabetes  Melitus  Tipe  2.
Med Fac Lampung Univ . 2015;4(Februari):93-101. Doi:10.14499/Indonesianjpharm27iss2 pp74 2. Idf. International Diabetes Federation .; 2021. Doi:10.1016/J.Diabres.2013.10.013
3. Kemenkes.  Infodatin  Tetap  Produktif, Cegah,  Dan  Atasi  Diabetes  Melitus 2020. Pus  Data  Dan  Inf  Kementeri Kesehat  Ri .  Published  Online  2020:1-
10.
Https://Pusdatin.Kemkes.Go.Id/Resour ces/Download/Pusdatin/Infodatin/Infod atin-2020-Diabetes-Melitus.Pdf 4. Imelda Si. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Terjadinya  Diabetes
Melitus  Di  Puskesmas  Harapan  Raya Tahun  2018. Sci  J .  2019;8(1):28-39. Doi:10.35141/Scj.V8i1.406
5. Yusuf  S,  Syam  Y.  Identifikasi  Jenis Bakteri Pada Luka Kaki Diabetik (Lkd) Berdasarkan  Lama  Menderita  Luka. J
Kesehat Manarang . 2018;4(2):87-92. 6. Febrinasari Rp, Sholikah Ta, Pakha Dn,
Putra  Se. Buku  Saku  Diabetes  Untuk Awam . Uns (Uns Press); 2020. 7. Erlia  Narulita    Et  Al.  A  Novel Antibacterial Agent Myrmeleon Formicarius Extract For Diabetic Ulcer
Infection. Indones  J  … .  2019;3(2):48- 54. Https://Ijobb.Esaunggul.Ac.Id/Index.Ph p/Ijobb/Article/View/40
8. Patricia  V,  Yani  A,  Syech  J,  No  Na Bantani,  Agung  B,  Jaya  C.  Identifikasi Bakteri  Pada  Luka  Penderita  Diabetes
Melitus  Di  Rumah  Perawatan  Luka Diabetes. 2022;05(01):12-16. 9. Syahrurachman A. Buku Ajar Mikrobiologi Kedokteran .; 2019. 10. Umdatul  Millah  Msh.  Identifikasi
Bakteri Staphylococcus Sp. Pada Pasien Diabetes  Mellitus  Dengan  Komplikasi
Luka Gangren. 2021;14(1):1-13.
11. Sugireng,  Rosdarni.  Deteksi  Mrsa  ( Methicilin  Resistant  Staphylococccus Aureus  )  Dengan  Metode  Pcr  Pada Pasien Ulkus Diabetikum. Jur Biol Fak Sains  Dan  Teknol  Uin  Alauddin
Makassar . 2020;(September):31-35. 12. Hamami L P. Identifikasi
Staphylococcus Aureus Pada Ikan Asin.
J  Ilm  Manuntung3 .  Published  Online 2020:26-33.
13. Rizqiyah  H,  Soleha  Tu,  Hanriko  R, Apriliana  E.  Pola  Bakteri  Ulkus Diabetikum  Pada  Penderita  Diabetes Melitus Di Rsud Dr. H. Abdul Moeloek.
Majority . 2020;9(2):128-135.
14. Lutpiatina  L.  Cemaran  Staphylococcus Aureus  Dan  Pseudomonas  Aerogenosa
Pada Steteskop Dirumah Sakit. J Teknol Lab . 2017;6(2):61. Doi:10.29238/Teknolabjournal.V6i2.94
15. Susanto  H. Mikrobiologi .  Kementerian Pendidikan  Dan  Kebudayaan  Republik Indonesia; 2016.