## Fraktur supracondylar os femur pada anjing English Bulldog

## Albiruni Haryo, Ulvi Hudriyah, Muhamad Arfan Lesmana, Natasha K. Puspitasari*
Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya, Malang, Jawa Timur
ABSTRAK: Seekor anjing English Bulldog bernama Dexter dirawat di Rumah Sakit Hewan Pendidikan Universitas Brawijaya dengan anamnesa sehabis mengalami trauma karena terlindas mobil. Presentasi anjing terlhat menghindari menggunakan kaki kiri belakang, pincang dan terdapat rasa sakit saat dipalpasi. Hasil radiografi menunjukkan adanya close complete facture pada bagian distal femur, tepatnya bagian supracondylar . Penanganan fraktur menggunakan kombinasi condylar plate dan intrame- dullary pen ( rod ). Post-operasi tidak ada komplikasi dan hewan dipulangkan 6 hari post operasi.
Kata kunci: close complete fracture , supracondylar , condylar plate , intramedullary pin ( rod )

## ■ PENDAHULUAN
Femur dibagi menjadi tiga bagian terpisah. (1) proximal fe- mur termasuk kepala, leher, trochanter, dan fossa trochanter;
(2) diaphysis adalah bagian yang memiliki elongasi, silindris dari tulang kortikal, dengan dealienasi dari metaphysis prox- imal dan distal , dan (3) distal femur termasuk distal metaph- ysis ,  atau  bagian supracondylar,  trochlea,  condyles ,  dan fossa intercondylar . Pemahaman yang komprehensif tentang anatomi femur adalah syarat dari perbaikan fraktur yang te- pat (Guiot et al. 2012).
Menurit Guiot et al . (2012) fraktur pada bagian distal fe- mur  diklasifikasikan  berdasarkan  letak  anatominya  yaitu metaphysis atau epiphysis . Terminologi supracondylar khu- sus  dipakai  pada  fraktur metaphyseal ,  dimana  terminology condylar dan intercondylar digunakan untuk mendeskripsi- kan fraktur epiphyseal . Walaupun jarang terjadi, fraktur bi- condylar dapat terjadi, sedangkan fraktur supracondylar , bi- asanya disebut fraktur T atau Y. Fraktur physeal bagian distal dan proximal pada hewan yang belum dewasa diklasifikasi- kan menggunakan Salter-Harris (Cepela et al . 2016). Tulisan ini  melaporkan  penanganan  fraktur  pada supracondylar os femur pada anjing English Bulldog di Rumah Sakit Hewan Pendidikan Universitas Brawijaya, Malang.

## ■ KASUS
Anamnesis dan sinyalemen : English Bulldog jantan intact berumur 6 tahun dengan berat 16 kg, dirawat di Rumah Sakit Hewan Pendidikan Universitas Brawijaya (RSHP-UB) Ma- lang  karena  terlindas  mobil  dan  mengalami  kepincangan pada kaki kiri belakang. Presentasi awal, anjing terlihat aktif.
Pemeriksaan fisik dan penunjang: Dexter memiliki  suhu rectal 38,4 °C. Sikap berdiri anjing cenderung menghindari menggunakan kaki kiri belakang. Terdapat respon sakit saat dilakukan palpasi kaki kiri belakang. Panjang kaki belakang juga tidak simetris. Dexter menjalani pemeriksaan radiografi
dan  terlihat  adanya  patahan closed  complete pada  bagian supracondylar (Gambar 1).
Gambar 1. Radiografi anjing English Bulldog (dexter) pada sudut pandang ventrodorsal (A) dan lateral kanan (B).
Pemeriksaan  hematologi  terlihat  adanya  leukositosis (26,9x10 3 /µL;  normal  6,0-17,0x10 3 /µL)  dan  granulositosis (24,3x10 3 /µL; normal 3,5-14,0x10 3 /µL) disebabkan oleh re- spon inflamasi akibat trauma dan adanya infeksi. Hb turun (3,0 g/dL; normal 12,0-18,0 g/dL) beserta MCH (4,5 pg; nor- mal 19,5-24,5 pg) dan MCHC (6,3 g/dL; normal 32,0-36,0 g/dL) indikasi ke anemia karena darah yang keluar dari patah tulang.  Trombositopenia  (65x10 3 /µL;  normal  200- 500x10 3 /µL) akibat adanya internal bleeding pada kandung kemih dan otot oleh trauma eksternal. Kreatinin turun tidak signifikan (0,9 mg/dL; normal 1-2 mg/dL) karena overhydra- tion. Albumin turun (1,6 g/dL; normal 2,6-4,0 g/dL) karena adanya internal bleeding . Glukosa tinggi (135 mg/dL; nor- mal 60-100 mg/dL) dikhawatirkan terjadi diabetes mellitus . Kalsium turun (8,5 mg/dL; normal 8,7-11,8 mg/dL) beserta albumin yang  turun  mengarah ke indikasi  adanya  penyakit paratiroid.
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.4.4.67-68 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 25-09-2020 | Direvisi: 20-10-2020 | Disetujui: 27-10-2020 ©  2020  CC-BY-SA.  Ini  adalah  artikel Open  Access yang  didistribusikan  ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Interna- tional License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
ARSHI Vet Lett, 2020, 4 (4): 67-68
Diagnosa: Dexter  didiagnosa  fraktur supracondylar os . femur  dengan  tipe  patahan close  complete . Prognosa: Fraktur tipe ini memiliki prognosa fausta.
Terapi: Protokol  pertolongan  pertama  pada  Dexter  adalah pemberian agen hemostatic (Hemostop K® 1ml/5kg BB, IM) dan  suportif  (Sanfuliq®  ½  tab,  PO)  serta  metoclopramide (0.5mg/kg  BB,  PO,  AC).  Setelah  Dexter  stabil,  operasi dilakukan dengan tipe operasi open wound dan menggunakan internal  fixation dengan  metode  kombinasi intramedullary pin ( rod ) dan condylar plate yang difiksasi menggunakan 6 screw . Post-operasi, Dexter diberikan meloxicam (0,5 mg/kg BB, PO), cephalexin (20 mg/kg BB, PO), yunnan baiyao® (½ cap, PO), transfer factor® (¼ cap, PO), ferrous gluconate (1 tab, PO).
Follow  up: Hasil  radiografi  post-operasi  Dexter menunjukkan fiksasi internal tetap pada tempatnya (Gambar 2). Rasa sakit sudah mulai berkurang, ditandai dengan Dexter yang sesekali menapakkan kaki kirinya dan berjalan dengan empat kaki. Tidak ada komplikasi pada area insisi.
Gambar 2. Radiografi posisi lateral kanan post operasi.

## ■ PEMBAHASAN
Fraktur  adalah  hasil  yang  paling  umum  terjadi  setelah trauma,  walaupun  fraktur patologis  juga dapat terjadi  pada penyakit  tulang  (seperti  tumor,  osteopenia).  Terdapat insidensi yang tinggi pada luka abdomen dan thorax karena trauma eksternal, terutama trauma yang menjadi fraktur pada anggota tubuh bagian proksimal. Jika tidak ada kekhawatiran adanya  kerusakan  pada  abdomen  dan thorax ,  radiografi bagian  tersebut  tetap  harus  dievaluasi  (Hammond  & McConnell 2013).
Menurut  Guiot et  al .  (2012)  fraktur  pada  bagian  distal femur  diklasifikasikan  berdasarkan  letak  anatominya berdasarkan metaphysis atau epiphysis .  Terminologi supracondylar khusus  dipakai  pada  fraktur metaphyseal , dimana terminology  condylar dan intercondylar digunakan untuk mendeskripsikan fraktur epiphyseal .
Fraktur supracondylar jarang  terjadi  pada  anjing  dan sekitar 30%  kejadian dari  fraktur distal  femoral dan hanya 6%  dari  semua  tipe  fraktur  femur.  Seperti  yang  sudah
dijelaskan  sebelumnya, breed  chondrodystrophic memiliki predisposisi  ini  dan  hasilnya  adalah  anatomi  femoral  yang unik.  Fraktur  ini  terjadi  pada  zona  transisi  antara  tulang kortikal  dari diaphysis dengan tulang cancellous  epiphysis , yang  terjadi  karena  pembebanan axial sinergis  dan  rotasi varus atau valgus. Fraktur supracondylar biasanya terisolasi pada metaphysis ;  namun  tipe  ini  juga  bisa  berkembang meliputi diaphysis dan/atau epiphysis (Guiot et al . 2012).
Plate yang  di-desain  spesifik  untuk  distal  femur,  dengan densitas  lubang screw yang  lebih  baik,  dapat  digunakan untuk penanganan pada kasus ini. Plate condylar ini biasanya disebut hockey  stick  plates karena  karakteristik  dari penampilannya.  Pemasangan plate pada  kasus  ini,  tulang ditautkan  dengan condylar  plate yang  difiksasi  dengan  6 screw karena  stabilitas plate dalam  menopang  berat  tubuh lebih baik daripada hanya menggunakan intramedullary pin ( rod ) saja. Fraktur tipe ini masih dapat menyebabkan rotasi dan bending karena  tekanan  aksial,  sehingga  penambahan condylar plate tetap dilakukan.

## ■ SIMPULAN
Penanganan fraktur tipe closed complete dengan tipe patahan transversal  di supracondylar femur  dengan  menggunakan kombinasi intramedullary  pen ( rod )  serta condylar  plate dapat  dijadikan  protocol  operasi  ortopedi  pada  patahan bagian supracondylar dalam kasus ini.

## ■ INFORMASI PENULIS
Penulis untuk Korespondensi *NKP: natasha.puspitasari@yahoo.com
Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya, Malang, Jawa Timur, INDONESIA.

## ■ PUSTAKA ACUAN
Guiot LP, Demianiuk RM, Déjardin LM. 2012. Fractur of the Femur. In: Tobias KM, Johnston SA, eds. Veterinary surgery: small animal. St. Louis: Elsevier Saunders, pp. 865-905.
Cepela DJ, Tartaglione JP, Dooley TP, Patel PN. 2016. Classifications in  brief:  Salter-Harris  classification  of  pediatric  physeal  fractures. Clinical Orthopaedics and Related Research. 474(11):2531-2537.
Hammond  G,  McConnell  F.  2013.  Radiology  of  the  appendicular skeleton.  In:  Holloway  A,  McConnell  F,  eds.  BSAVA  Manual  of Canine  and Feline Radiography and Radiology. Gloucester:  British Small Animal Veterinary Association, pp. 240-301.