## EVALUASI PENGGUNAAN ANTIDIABETES PASIEN DM TIPE II DI PUSKESMAS SEI KEPAYANG BARAT KABUPATEN ASAHAN

## EVALUATION OF ANTIDIABETIC USAGE IN TYPE II DM PATIENTS AT PUBLIC HEALTH CENTRE OF SEI KEPAYANG BARAT ASAHAN DISTRICT
Yayuk Rahayu Suyudi 1 , Ratih Anggraeni 2 , Nurhaliza Tanjung 3

## Fakultas Farmasi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam
Jln. Sudirman No.38 Lubuk Pakam
Sumatera Utara – Indonesia Email: atih20233@gmail.com

## Abstrak
Diabetes Melitus merupakan suatu kondisi dengan gangguan metabolik karena organ pankreas gagal memproduksi hormon insulin. Kondisi ini digolongkan  penyakit  kronis  karena  berlangsung  menahun.  Diabetes melitus  digolongkan  menjadi  tiga  jenis,  yaitu  DM  tipe  I,  II,  dan gestasional.  Terapi  DM  untuk  ketiga  jenis  ini  memiliki  kesamaan  yaitu menjaga pola hidup sehat dengan pola makan yang baik dan olahraga teratur.  Bedanya  pada  DM  tipe  II  mendapat  tambahan  terapi farmakologi, seperti metformin. Evaluasi penggunaan antidiabetes pada pasien  DM  tipe  II  dipilih  karena  selain  konsumsi  insulin,  pasien  lebih banyak  menggunakan  terapi farmakologi.  Evaluasi  ini  bertujuan  untuk mendukung
program pemerintah secara terstruktur dan berkesinambungan  untuk  mengontrol  penggunaan  antidiabetes  secara kualitatif  dan  kuantitatif.  Evaluasi  ini  menggunakan  metode  deskriptif kuantitatif  berdasarkan  ketepatan  pengobatan,  ketepatan  dosis  obat, ketepatan indikasi, dan ketepatan pasien dengan hasil bahwa pravelensi pasien DM tipe II sering terjadi pada perempuan berusia 40-55 tahun. Sampel pasien yang digunakan dalam evaluasi ini mayoritas perempuan, pendidikan terakhir SMA, dan jenis pekerjaan wiraswasta. Hasil evaluasi yang didapat adalah persentase ketepatan pengobatan sebanyak 76.7%; persentase ketepatan dosis obat sebanyak 100%; persentase ketepatan indikasi  sebanyak  76.7%;  dan  persentase  ketepatan  pasien  sebanya 100%. Evaluasi penggunaan antidiabetes di Puskesmas Sei Kepayang Barat  terlaksana  sesuai  ketentuan  dan  mengacu  pada  Keputusan Menteri Kesehatan Tahun 2016.
Kata Kunci: antidiabetes, DM tipe II

## Abstract
Diabetes  Mellitus  is  a  condition  with  metabolic  disorders  because  the pancreas fails to produce the hormone insulin. This condition is classified as a chronic disease because it is chronic. Diabetes mellitus is classified into three types, namely type I, II, and gestational diabetes. DM therapy for these three types has something in common, namely maintaining a healthy lifestyle with a good diet and regular exercise. The difference is that  in  type  II  DM  additional  pharmacological  therapy,  such  as metformin, is received. Evaluation of the use of antidiabetic in patients with  type  II  diabetes  was  chosen  because  in  addition  to  insulin consumption,  patients  use  pharmacological  therapy  more.  This evaluation aimed to support the government's program in a structured and sustainable manner to control the used of antidiabetic qualitatively and  quantitatively.  This  evaluation  used  a  quantitative  descriptive method based on the accuracy of treatment, accuracy of drug dosage, accuracy of indications, and accuracy of patients with the result that the prevalence  of  type  II  DM  patients  often  occurs  in  women  aged  40-55 years. The sample of patients used in this evaluation are mostly women, the last education is high school, and the type of work is self-employed. The evaluation results obtained are the percentage of treatment accuracy as much as 76.7%; the percentage of drug dosage accuracy is 100%; the percentage of indication accuracy is 76.7%; and the percentage of patient accuracy is 100%. Evaluation of the use of antidiabetics at the West  Sei  Kepayang  Health  Center  was  carried  out  according  to  the provisions and refers to the 2016 Minister of Health Decree.
Keywords: antidiabetic, type II DM

## 1. PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  merupakan  suatu kondisi  dengan  gangguan  metabolik karena organ pankreas gagal memproduksi hormon insulin (Kemenkes, 2020). Kondisi ini digolongkan  penyakit  kronis  karena berlangsung menahun.
Riset di Indonesia  tahun  2008  mencapai  57% dan  di  dunia  mencapai  95%.  Faktor resiko  yang  terjadi  adalah  dari  faktor usia,  obesitas,  genetik,  jenis  kelamin, hipertensi, makanan, alkohol, merokok, kurang  aktivitas,  serta  besaran  lingkar perut (Riset Kesehatan Dasar, 2018).
DM  biasanya  disertai  penyakit  lain seperti  hipertensi,  hiperlipidemia,  dan stroke. Dengan kondisi tersebut, diperlukan  kombinasi  dua  obat  atau lebih  yang  bisa  menimbulkan  interaksi
obat. Obat  yang  sering  digunakan adalah metformin (IDAI, 2015;
PERKENI, 2015).
Penggunaan antidiabetes dapat menimbulkan  masalah,  yakni  tujuan terapi tidak sesuai/tidak tercapai karena penggunaan  obat  itu  sendiri.  Salah satunya  adalah  pemilihan  obat  yang tidak tepat sehingga tujuan terapi tidak efektif.  Ketidaktepatan  pemilihan  obat dapat dikarenakan obat yang digunakan tidak efektif, pasien alergi terhadap obat tersebut, kontraindikasi, pasien resisten,  ataupun  mendapat  terapi kombinasi  obat  karena  komplikasi penyakit (Abdulkadir, 2016).
2. METODE
Evaluasi  ini  menggunakan  teknik total  sampling  dengan  sampel  adalah keseluruhan  pasien  di  Puskesmas  Sei Kepayang  Barat  yang  menggunakan antidiabetik  oral.  Selanjutnya  evaluasi dilakukan dengan observasi dan kuisioner (Jefri, 2016).
Alur  penelitian  dilakukan  sebagai berikut:
- meminta  izin  ke  puskesmas  untuk meneliti  dengan  membawa  surat pengantar dari kampus.
- melakukan  penelitian  di  puskesmas dengan  mengenalkan  diri  kepada responden  dan  meminta  mereka mengisi kuisioner.
- menganalisis data dan informasi.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Evaluasi karakteristik pasien DM tipe II  berdasarkan  usia  adalah  pasien dengan  usia  40  -  55  Tahun  16  orang (53,3%),  pasien  dengan  usia  56  -  75 tahun ada 14 orang (46,7%). Penelitian di US menunjukkan bahwa penyakit ini sering terjadi pada usia di atas 65 tahun (Xu, 2018). Penelitian lain di Indonesia, Surakarta  menyatakan  sering  terjadi pada usia 50-60 tahun (Baka, 2014).
Berdasarkan jenis kelamin, didapatkan  hasil  pasien  dengan  jenis kelamin laki-laki ada 13 orang (43,3%) dan perempuan ada 17 orang (56,7%). Hal  ini  didukung  oleh  data  yang  ada, yakni  penderita  diabetes  saat  ini kebanyakan berjenis kelamin perempuan.  Diabetes  menjadi  salah satu  penyakit  yang  bisa  membunuh perempuan  di  seluruh  dunia.  Angka kematian  perempuan  karena  diabetes sebesar 2,1 juta jiwa (Nurisnaini, 2018; Li, 2020).
Pasien  dengan  pendidikan  terakhir SD  ada  4  orang  (13,3%),  SMP  ada  8 orang  (26,7%),  SMA  ada  12  orang (40%), serta pendidikan terakhir S1 ada 6 orang (20%).
Jenis  pekerjaan  pasien  antara  lain PNS  ada  4  orang  (13,3%),  wiraswasta ada 16 orang (53,3 %), serta pekerjaan sebagai  Ibu  Rumah  Tangga  ada  10 orang (33,3 %).
Antidiabetik  oral  yang  dikonsumsi pasien  Puskemas  Sei  Kepayang  Barat adalah  metformin  golongan  biguanide (Kemenkes, 2014).
Evaluasi  ketepatan  obat  adalah pengontrolan  semua  jenis  obat  yang digunakan  pasien  berdasarkan  dari beberapa  manfaat  dan  resiko  yang didapat  dan  ditentukan  dengan  harus sesuainya pemilihan
golongan
pengobatan  baik  pengobatan  tunggal maupun yang kombinasi serta pertimbangan  tekanan  darah  dan membandingkan  dengan  literatur  yang ada. Hasil dengan tepat obat sebanyak 23 kasus (76,7%) dan yang tidak tepat ada  7  kasus  (23,3%)  (Kasibu,  2017; IDF, 2019).
Ketidaktepatan  obat  yang  terjadi ada  kaitannya  dengan  ketidaktepatan indikasi.  Obat  yang  sampai  ke  pasien tetapi  tidak  menunjukkan  gejala  yang sesuai  indikasi.  Ketepatan  obat  adalah penggunaan obat yang digunakan dapat memperbaiki  kesehatan  pasien  dan harus  memberikan  manfaat  yang  lebih besar  daripada  resiko/efek  samping serta  harus  mengikuti  standar  terapi (ADA, 2014; Anief, 2006).
Ketepatan  dosis  adalah  ketepatan frekuensi  pemberian,  kesesuaian  dosis yang  diberikan,  dan  rute  pemberian obat kepada pasien. Sedangkan ketidaktepatan dosis
dapat
menyebabkan efek yang dihasilkan dari penggunaan obat menjadi tidak efektif. Dalam hal ini, penggunaan antidiabetes menunjukkan hasil tepat dosis sebanyak 30 pasien (100%) (ADA, 2015).
Evaluasi  ketepatan  indikasi  adalah pemberian  obat  yang  harus  sesuai antara  indikasi  dengan  gejala  yang dialami  pasien  serta  diagnosa  dokter. Pemilihan  obat  yang  tepat  dapat
mengacu  kepada  penegakan  diagnosis. Jika  diagnosis  tidak  sesuai,  berdampak pada  efek  terapi  yang  dihasilkan  obat. Hasil dengan tepat indikasi sebanyak 23 orang  (76,7%)  dan  yang  tidak  tepat indikasi  ada  7  orang  (23,3%),  yakni pada  peresepan  obat  antihipertensi pasien  pada  jenis  obat  glimepiride dengan gejala (Wijayakusuma, 2004).
Evaluasi ketepatan pasien bertujuan membandingkan  riwayat  alergi  pasien dan kontraindikasi obat dengan keadaan pasien.  Hasil  dengan  tepat  pasien sebanyak  30  orang  (100%)  karena mendapatkan  pengobatan  yang  sesuai dan  tidak  ada  yang  mengalami  kasus alergi  serta  tidak  ada  kontraindikasi yang  dialami  oleh  pasien  (Sari,  2016; Rahmawati, 2014).

## 4. KESIMPULAN
Hasil  dan  evaluasi  yang  dilakukan adalah:
- penggunaan  antidiabetik  oral  untuk pasien DM tipe II di Puskesmas  Sei Kepayang  Barat  terlaksana  sesuai ketentuan  dan  mengacu  pada Keputusan  Mentri  Kesehatan  tahun 2016.
- Kerasionalan pengobatan pasien DM tipe  II  dilihat  dari  ketepatan pengobatan,  ketepatan  dosis  obat, ketepatan  indikasi,  dan  ketepatan pasien  cenderung  baik  dilihat  dari keseluruhan pelaksanaannya.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
Abdulkadir,  W.  dan  Azri,  R.  2016.
Interaksi  Obat  ADO  dengan Antihipertensi  pada  pasien  DM Tipe 2. SAINTEK. 8(4).
ADA. 2015. Standards of Medical Care in Diabetes-2015. Diabetes  Care. 38: 1-93.
ADA. 2014. Executive summary:
Standards  of  Medical  Care  in
diabetes-2014. Diabetes  Care. 37;1, S5-13 .
Anief,  M.  2006. Ilmu  Meracik  Obat . Yogyakarta: UGM Press.
Baka,  N.  2014.  Ketepatan  Penggunaan Obat  Hipoglikemik  Oral  Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II di Rumah  Sakit  “X”  Surakarta
Periode Januari-Juni 2013. Skripsi . Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. IDAI. 2015. Konsensus Nasional
Pengelolahan Diabetes Tipe 1.
IDF.  2019. IDF  DIABETES  ATLAS  (9th ed.). BELGIUM:  International Diabetes federation.
Jefri,  J.P.  2016.  Mendiagnosis  Penyakit
DM Menggunakan Metode Extreme Learning Machine. Jurnal ISD. 2(2). Kasibu. 2017. Hubungan Tingkat
Pengetahuan Masyarakat dengan Tindakan Pemakaian Obat Resep dan  Tanpa  Resep  Dokter  di Kelurahan  Kota  Maksum  II Kecamatan  Medan  Area. Karya Tulis Ilmiah . Fakultas Kedokteran Univrsitas Sumatra Utara .
Kemenkes.  2014. PMK  No  75  Tahun 2014  tentang  Pusat  Kesehatan Masyarakat . Jakarta.
Kemenkes  RI.  2020. Tetap  Produktif, Cegah, dan Atasi DM . Li, Z. et al . 2020. Incidence Rate of Type
2 Diabetes Mellitus after Gestational  Diabetes  Mellitus:  A Systematic  Review  and  Meta- Analysis  of  170,139  Women. Journal of Diabetes Research . Vol 2020.
Nurisnaini,  R.  2018.  Faktor  Risiko
Mempengaruhi Angka DM Tipe II.
Jurnal Keperawatan
dan
Kebidanan Aisyiyah. ISSN 2477- 8184 Vol 14.
PERKENI.  2015. Pengelolaan  dan Pencegahan  Diabetes  Melitus
Tipe 2 di Indonesia . Jakarta.
Rahmawati N.F, Helmyati S.,. Purwanto dan  Yuliati  E.  2014. Buku  Saku Interaksi  Obat  dan  Makanan . Yogyakarta: UGM Press. Riset  Kesehatan  Dasar.  2018. Badan Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2018 .
Sari,  N.P.W.  2016.  DM:  Hubungan
Antara  Pengetahuan  Sensoris, Kesadaran Diri, Tindakan Perawatan  Diri  dan  Kualitas Hidup. Ners Lentera . 4(1). Xu,  G. et  al .  2018. Prevalence  of Diagnosed  type  1  and  type  2 diabetes  among  US  adults  in 2016  and  2017:  population based  study .  BMJ.  (4):  362: k1497. Wijayakusuma, H. 2004. Bebas Diabetes Mellitus  Ala  Hembing .  Jakarta: Puspa Swara.