## HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN DENGAN SIKAP WANITA USIA 45-50 TAHUN TENTANG KELUHAN DAN PENANGANAN KLIMAKTERIUM DI PUSKESMAS LUBUK PAKAM
Ermala Sari
Dosen Prodi D-III Kebidanan, STIKes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan
E-mail: ermala27@gmail.com

## ABSTRAK
Masa usia lanjut  secara alami tidak dapat dihindarkan, pada usia tersebut akan terjadi kemunduran sel- sel  yang  dapat  mempengaruhi  fungsi  dan  kemampuan  sistem  tubuh  termasuk  syaraf,  jantung  dan pembuluh darah. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan dengan sikap  wanita  usia  45-50  tahun  tentang  keluhan  dan  penanganan  klimakterium  di  Puskesmas  Dago Bandung  .Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  studi  analitik  dengan  pendekatan  cross sectional  pada  wanita  usia  45-50  tahun  yang  mengalami  klimakterium  di  Puskesmas  Dago  Bandung. Data  yang  digunakan  adalah  data  primer  yang  diperoleh  dari  hasil  kuesioner  dan  kemudian  disajikan dalam  bentuk  tabel  distribusi  frekuensi.  Hasil  penelitian,  pengetahuan  responden  tentang  keluhan klimakteriumadalah kurang sebanyak 40,0%, tentang penanganan klimakterium adalah cukup sebanyak 51,4%  dan  sikapnya  positif  yaitu  sebanyak  62,9%.  Berdasarkan  uji  statistik  yang  dilakukan  yaitu menggunakan  uji    chi-square  di  peroleh  hasil  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  dengan  sikap  wanita  usia  45-50  tahun  tentang  keluhan  dan  penanganan  klimakterium. Kesimpulan hasil penelitian ini adalah terdapat hubungan antara pengetahuan dengan sikap wanita usia 45-50 tahun tentang keluhan dan penanganan klimakterium di Puskesmas Dago Bandung.
Kata kunci : Pengetahuan, Sikap, Wanita Usia 45-50 Tahun, Keluhan, Penanganan Klimakterium.

## PENDAHULUAN
Klimakterium  adalah  masa  peralihan dalam  kehidupan  normal  seorang  wanita sebelum  mencapai  senium,  yang  mulai  dari akhir masa reproduktif dari kehidupan sampai masa  non-reproduktif.  Masa  klimakterium meliputi  pramenopause,  menopause,  dan pascamenopause.
Klimakterium merupakan sebutan
keseluruhan  masa  transisi,  dan  sebagai  fase bertambahnya umur selama wanita menjalani masa dari reproduktif menjadi
nonreproduktif. Biasanya perubahan fisiologi system  reproduksi  terjadi  7  sampai  10  tahun yang berakhir pada  masa menstruasi. Pramenopause  adalah  masa  4-5  tahun sebelum  menopause,  keluhan  klimakterik sudah mulai timbul, hormone estrogen masih
dibentuk. Menopause adalah berhentinya haid yang  terakhir  yang  terjadi  dalam  masa klimakterium dan hormone estrogen dibentuk lagi,  jadi  merupakan  satu  titik  waktu  dalam masa  tersebut.  Pascamenopause  adalah  masa 3-5  tahun  setelah  menopause,  dijumpai hipergonadotropin  (FSH  dan  LH)  dan kadang-kadang hipertiroid.
Sekitar  40-85%  dari  semua  wanita  pada saat  klimakterik  mempunyai  keluhan.  Gejala yang tetap dan tersering adalah gejolak panas dan keringat banyak. Gejolak panas merupakan  sensasi  seperti  gelombang  panas yang  meliputi  bagian  atas  dada,  leher,  dan muka.  Keluhan  ini  biasanya  diikuti  oleh gejala-gejala  psikologik  berupa  rasa  takut, tegang, depresi, lekas marah, mudah tersinggung.  Keluhan  lain  dapat  berupa  sakit kepala,  sukar  tidur,  berdebar-debar,  rasa

## Penelitian
kesemutan  di  tangan  dan  kaki,  serta  nyeri tulang  dan  otot.  Keringat  malam  hari merupakan keluhan yang sangat mengganggu,  sehingga  menimbulkan  lelah dan  kesukaran  bangun  pagi.Agar  kehidupan usia  senja  ini  berlangsung  dalam  kepuasan dan  kebahagiaan,  maka  setiap  wanita  perlu mengadakan
persiapan untuk menghadapinya.  Salah  satu  persiapan  yang penting  adalah  mengetahui  organ  tubuh  kita sendiri  dan  fungsinya,  serta  mengenal bagaimanakah  sebenarnya  kejadian  masa klimakterik itu.
Menurut data yang ada Indonesia wanita mencapai  1.01  juta  jiwa.  Untuk  Jawa  Barat sekitar 19.768.662 jiwa, dan jumlah penduduk  wanita  di  Bandung  1.154,01  jiwa dan  untuk  jumlah  penduduk  wanita  usia  45- 50  tahun  di  Bandung  sebanyak  76.32  jiwa, jumlah  penduduk  wanita usia  45-50  tahun  di Puskesmas  Lubuk  Pakamsebanyak  509  jiwa. Dan  dari  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  di  Puskesmas  Dago  dengan wawancara,  beberapa  ibu  usia  >  45  tahun diperoleh informasi umumnya sudah mempunyai  keluhan  fisik  maupun  psikologis yang  diduga  hubungannya  dengan  sindroma klimakterik.  Pada  keluhan  fisik  seperti gejolak  panas  (hot  flushes)  dan  keluhan psikologis  seperti  mudah  tersinggung,  lekas lelah  dan  sulit  tidur.  Pada  saat  mengalami keluhan kurang ditangani dengan baik karena beberapa  wanita  tersebut  belum  mengetahui cara penanganan yang tepat.
Pada  klimakterium  terdapat  penurunan produksi  estrogen  dan  kenaikan  hormon gonadotropin,  kadar  hormone  akhir  ini  terus tetap tinggi sampai kira-kira 15 tahun setelah menopause, kemudian mulai menurun.
Tingginya kadar hormon gonadotropin disebabkan  oleh  berkurangnya  produksi estrogen, sehingga native
feedback gonadotropin berkurang.
Menopause  terjadi  karena  habisnya folikel  (sel  telur)  pada  indung  telur,  jumlah sel  telur  ketika  seseorang  dilahirkan  kurang lebih 750.000 dan jumlah ini terus berkurang selama masa kanak-kanak dan masa reproduksi. Pada usia 39-45 tahun jumlah sel telur kira-kira 10.900. (9)
Pada  setiap  haid  sebanyak  10-15  sel telur  akan  dipersiapkan  untuk  berkembang
pesat  dan  mengalami  ovulasi  (pelepasan  sel telur  dari  folikel  indung  telur).  Sisanya  dan juga sebagian besar sel telur akan mengalami hambatan  perkembangan,  penyusutan  dan penyerapan. Dengan demikian proses pemusnahan folikel berlangsung cepat, semakin  sedikit  folikel  yang  berkembang semakin  berkurang  pembentukkan  hormon estrogen dan progesterone. Selain itu kekuatan  dan  kelenturan  alat  kelamin  luar (vagina  dan  vulva)  menurun,  demikian  juga jaringan  alat  tubuh  lainnya  yang  berada  di bawah  pengaruh  hormon  estrogen  dan progesteron. (9)
Setelah  kurang  lebih  30  tahun  lamanya indung telur berfungsi menghasilkan sel telur dan  hormonnya  (estrogen  dan  progesteron), maka  pada  usia    40-49  tahun  fungsinya menurun.

## METODE
Penelitian
menggunakan metode penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. Penelitian Dilakukan  Di  Puskesmas  Lubuk  Pakam  dan dilakukan  pada  bulan  Januari-Maret  tahun 2015 . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh wanita usia 45-50 tahun di Puskesmas  Lubuk  Pakam  yang  berjumlah 256 orang. Besar sampel ditentukan berdasarkan  rumus  Taro  Yamane  untuk penelitian survei (Ridwan, 2008).
n = Keterangan: n = Besarnya sampel N = Besarnya populasi d = Tingkat kepercayaan (0,1)
n =256 1  +  256 (0,1) 2 n  = 72 Berdasarkan  hasil  perhitungan  maka diperoleh  jumlah  sampel  sebanyak  72wanita usia  45-50.  Teknik  pengambilan  sampel berdasarkan simple random sampling dengan cara melalui undian.

## Pengolahan Data
Pengolahan  data  dilakukan  melalui: Editing, Coding, Proccessing , Cleaning .

## Analisis Data
Data  disajikan  agar  dapat  dipahami  dan dianalisi sesuai dengan tujuan yang diinginkan,  data  tersebut  disajikan  dalam bentuk  tabel  distribusi  frekuensi  dan  tabel silang,  teknik  analisis  data  yang  digunakan dalam penelitian ini dengan bantuan program SPSS 11,5.

## Uji Validitas
Uji  validitas  dilakukan  untuk  mengukur sejauh mana tingkat kesahihan suatu instrumen.  Uji  validitas  ini  dilakukan terhadap  setiap  item  pertanyaan  yang diajukan  dengan  menggunakan Software program SPSS Versi 11.5
Validitas  penelitian  adalah  ketepatan dari  suatu  instrumen  penelitian  atau  alat pengukur  tehadap  konsep  yang  akan  diukur sehingga  instrumen  ini  akan  mempunyai kevalidan  dengan  taraf  yang  baik  jika  betul- betul  mengukur  apa  yang  hendak  diukur.Uji validitas  ini  digunakan  untuk  setiap  item kuesioner dengan taraf signifikan     = 0,05

## Uji Reliabilitas
Uji  reliabilitas  dalam  penelitian  ini dengan  menggunakan Software  program SPSS  Versi  11.5 Selain  mengukur  validitas,
dalam menentukan keabsahan data dilakukan juga pengujian reabilitas instrumen.
Reabilitas  instrumen  adalah  ukuran  sejauh mana  suatu  alat  ukur  (tes)  memberikan gambaran  yang  benar-benar  dapat  dipercaya tentang  kemampuan  seseorang.  Hal  ini disesuaikan  dengan pendapat  yang  dilakukan oleh  Suharsini  Arikunto  (1993  :  87)  bahwa ”reabilitas adalah ketepatan suatu tes apabila dilakukan tes pada subjek yang sama”

## HASIL
Berikut  ini  akan  dijelaskan  mengenai hasil  analisis  kuesioner  pada  penelitian mengenai  hubungan  antara  pengetahuan dengan sikap wanita usia 45-50 tahun tentang keluhan  dan  penanganan  klimakterium  di Puskemas Lubuk Pakam. Kuesioner disebarkan  kepada  35  responden  yang merupakan  wanita  usia  45-50  tahun  di puskemas Lubuk Pakam.
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Pengetahuan Wanita  Usia  45-50  Tahun  Tentang  Keluhan
Klimakterium Pengetahuan Frekuensi % Baik Cukup Kurang 11 10 14 31,4 28,6 40,0 Jumlah 35 100 Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  35 responden, sebagian besar memiliki pengetahuan  kurang  tentang  klimakterium yaitu sebanyak 14 orang (40,0 %).
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Pengetahuan Wanita Usia 45-50 Tahun Tentang Penanganan Klimakterium Pengetahuan Frekuensi % Baik Cukup Kurang 14 18 3 40,0 51,4 8,6 Jumlah 35 100 Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  35 responden, sebagian besar memiliki pengetahuan  cukup  tentang  penanganan klimakterium  yaitu  sebanyak  18  orang  (51,4 %).
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Sikap  Wanita Usia  45-50  Tahun  Tentang  Keluhan  Dan Penanganan Klimakterium
Sikap Frekuensi % Positif Negatif 22 13 62,9 37,1 Jumlah 35 100
Berdasarkan  tabel  3  mengenai  sikap wanita usia 45-50 tahun tentang keluhan dan penanganan  klimakterium,  ternyata  sebagian besar  responden  memiliki  sikap  yang  positif, yaitu sebanyak 22 responden (62,9%).
Hal tersebut menunjukkan bahwa sebagian  besar  ibu  memiliki  kecenderungan untuk  memberikan  respon  yang  positif terhadap keluhan dan penanganan klimakterium.
Tabel  4. Hubungan  Antara  Pengetahuan dengan  Sikap  pada  Wanita  Usia  45-50  tahun tentang
Keluhan dan Penanganan Klimakterium Pengetahuan Sikap Jumlah Positif Negatif F % F % f % Baik 9 90,0 1 10,0 10 100 Cukup 11 61,1 7 38,9 18 100
Kurang 2 28,6 5 71,4 7 100 Jumlah
χ 2 hitung = 6,704 dk = 2 p value = 0.005
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat bahwa  responden  yang  berpengetahuan  baik sebagian besar  memiliki sikap positif yaitu 9 orang (90,0%) dan responden yang mempunyai  pengetahuan  cukup  11  orang (61,1%)  diantaranya  memiliki  sikap  positif. Sedangkan untuk responden dengan pengetahuan kurang, sebagian besar memiliki sikap negatif yaitu 5 orang (71,4%).
Berdasarkan uji statistik yang dilakukan  antara  pengetahuan  dengan  sikap wanita usia 45-50 tahun tentang keluhan dan penanganan  klimakterium  menggunakan  uji chi-square atau χ 2 dengan derajat kemaknaan (dk  =  2)  maka  diperoleh  χ 2 hitung  =  6,704 dan nilai p value = 0,005. Sehingga χ 2 hitung >χ 2 tabel  (6,704>  5,991)  dan  nilai p  value < 0,05  (0,005  <  0,05).  Hal  ini  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara pengetahuan dengan sikap wanita usia 45-50 tahun tentang keluhan dan penanganan klimakterium.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan  Wanita  Usia  45-50  Tahun tentang Keluhan Klimakterium
Pada  penelitian  yang  dilakukan  pada wanita  usia  45-50  tahun  di  Puskesmas  Dago Bandung, sebagian besar responden memiliki pengetahuan  yang  kurang  tentang  keluhan klimakterium  yaitu  14  orang  (40,0%), sedangkan  yang  pengetahuannya  baik  11 orang  (31,4%)  dan  yang  cukup  hanya  10 orang  (28,6%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa kurang  dari  sebagian  responden  mempunyai pengetahuan  yang  kurang  tentang  keluhan klimakterium.
Pengetahuan  adalah  segala  sesuatu  yang diketahui  atau  kepandaian (5). Pengetahuan merupakan  hasil  dari  tahu,  dan  ini  terjadi setelah  seseorang  melakukan  penginderaan terhadap  suatu  objek  tertentu,  yakni  indera penglihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa dan  raba.  Sebagian  besar  pengetahuan manusia  diperoleh  melalui  mata  dan  telinga.
Pengetahuan  /  kognitif  merupakan  domain yang  sangat  penting  dalam  membentuk tindakan  seseorang.  Pengetahuan  wanita  usia 45-50  tahun  juga  dapat  dipengaruhi  oleh informasi  yang  mereka  peroleh  dari  tenaga kesehatan, orang-orang disekitar mereka atau berbagai media cetak maupun elektronik.
Berbagai  hasil  penelitian  menyatakan bahwa,  informasi  mempengaruhi  tingkat pengetahuan  seseorang.  Sehingga  sumber informasi  yang  benar  dan  bagus  dapat meningkatkan  pengetahuan,  jadi  semakin banyak  informasi  yang  didapat  oleh  wanita usia  45-50  tahun  maka  semakin  baik pengetahuannya.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas masih  banyak  responden  yang  pengetahuan tentang  keluhan  klimakteriumnya  masih kurang.  Yang  mempengaruhi  pengetahuan bukan hanya tingkat pendidikan tapi informasi  juga  dapat  mempengaruhi  tingkat pengetahuan seseorang. Dengan
mendapatkan  informasi  dari  berbagai  media, maka pengetahuan tentang keluhan klimakterium akan semakin baik
Pengetahuan  Wanita  Usia  45-50  Tahun tentang Penanganan Klimakterium
Pada  penelitian  yang  dilakukan  pada wanita  usia  45-50  tahun  di  Puskesmas  Dago Bandung, sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang cukup tentang penanganan klimakterium  yaitu  18  orang  (51,4%), sedangkan  yang  pengetahuannya  baik  14 orang  (40,0%)  dan  yang  kurang  hanya  3 orang  (8,6%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa kurang  dari  sebagian  responden  mempunyai pengetahuan yang cukup tentang penanganan klimakterium.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas bahwa  responden  sudah  cukup  dalam melakukan  penanganan  dan  berarti  wanita usia  45-50  tahun  sudah  mendapatkan informasi  yang  cukup  dari  tenaga  kesehatan, orang-orang  disekitar  mereka  atau  berbagai media cetak maupun elektronik.

## Sikap  Wanita  Usia  45-50  Tahun  tentang Keluhan dan Penanganan Klimakterium
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  sikap positif  yaitu  sebanyak  22  orang  (62,9%)  dan
yang  memiliki  sikap  negatif  yaitu  sebanyak 13  orang  (37,1%).  Hal  ini  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki sikap  yang  positif  dalam  upaya  tindakan menangani keluhan dan penanganan klimakterium.
Sikap adalah reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup terhadap suatu stimulus  atau  objek. (14) Sikap  tidak  dapat langsung  dilihat  dan  merupakan  kesiapan untuk  bereaksi  terhadap  objek  di  lingkungan tertentu  sebagai  suatu  penghayatan  terhadap objek.  Sikap  dipengaruhi  oleh faktor internal dan  eksternal.  Faktor  internal  atau  yang terdapat  di  dalam  diri  sendiri  sedangkan faktor eksternal yang berasal dari luar. (6,10)
Masih  adanya  responden  yang  bersikap negatif bisa disebabkan karena
kecenderungan  dan  kebiasaan  dari  diri mereka  sendiri  (faktor  internal),  misalnya kurang memperhatikan kesehatan reproduksinya, sedangkan dari faktor eksternal misalnya lingkungan yaitu kurangnya  informasi  tentang  keluhan  dan penanganan klimakterium dari tenaga kesehatan, kurangnya fasilitas kesehatan, dan tidak  adanya  dukungan  dari  orang-orang terdekat.
Berdasarkan hasil pada waktu penelitian di  Puskesmas  Dago  bahwa  sikap  wanita  usia 45-50  tahun  hasilnya  positif  berarti  banyak dari  mereka  sudah  mengerti  tentang  keluhan dan  penanganan  klimakterium  walaupun mereka tidak langsung mendapatkan penyuluhan tentang klimaterium dari pegawai kesehatan  maupun  orang  sekitarnya,  mereka hanya  mendapatkan  dari  media  masa  dan elektronik.
Hubungan  Pengetahuan  dengan  Sikap Wanita Usia 45-50 Tahun tentang Keluhan dan penanganan Klimakterium
Dilihat dari segi antara hubungan dengan sikap  wanita  usia  45-50  tahun  tentang keluhan  dan  penanganan  klimakterium  di Puskesmas  Dago,  berdasarkan  perhitungan yang  dilakukan  terdapat  hubungan  yang signifikan  yaitu  χ 2 hitung  >χ 2 tabel  (6,704> 5,991)  dan  nilai p  value <  0,05  (0,005  < 0,05).
Sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi  terhadap  objek  di  lingkungan
tertentu  sebagai  suatu  penghayatan  terhadap objek. (5) Suatu  penghayatan  terhadap  sebuah objek  dapat  dilakukan  apabila  objek  tersebut dikenali  atau  diketahui.  Sehingga  apabila pengetahuan  atau  informasi  tentang  objek tersebut baik maka tentu saja akan mempengaruhi sikap atau kesiapan seseorang untuk bereaksi kearah positif.
Menurut Allport (1954), sikap terbentuk dari  kepercayaan  atau  keyakinan,  ide,  dan konsep  terhadap  objek  artinya  bagaimana pendapat  atau  pemikiran  seseorang  terhadap objek.  Kemudian  diikuti  oleh  penilaian terhadap objek tesebut yang akan memberikan kecenderungan untuk bertindak. (5) Ini  berarti  bahwa  sebelum menentukan  sikapnya,  seseorang  terlebih dahulu  harus  mengetahui  tentang  objek  itu sendiri, yang pada akhirnya akan menentukan ke  arah  mana  sikap  mereka,  apakah  positif atau negatif.
Individu  akan  membentuk  sikap  positif terhadap  hal-hal  yang  dirasakannya  akan mendatangkan  keuntungan  dan  membentuk sikap negatif terhadap hal-hal yang dirasakan akan merugikan dirinya. (5) Jadi dapat diartikan  apabila  seseorang  mempunyai pengetahuan  yang  baik  tentang  keluhan  dan penanganan klimakterium termasuk diantaranya  mengetahui  keuntungan  dan kerugiannya  yang  akan  diperoleh.  Maka mereka  akan  bersikap  positif  dimana  lebih memilih untuk mengetahui dan menanganinya lebih awal.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  dan  pengolahan data  yang  berjudul  “Hubungan  pengetahuan dengan sikap wanita usia 45-50 tahun tentang keluhan  dan  penanganan  klimakterium  di Puskesmas
Dago Bandung” dapat disimpulkan bahwa:
1. Berdasarkan hasil penelitian dari pengetahuan  wanita  usia  45-50  tahun tentang  keluhan  klimakterium  adalah kurang.
2. Hasil penelitian pengetahuan wanita usia 45-50 tahun tentang penanganan klimakterium adalah cukup.
3. segi  sikap  yang  diperoleh  dari  judul hubungan  pengetahuan  dengan  sikap
wanita usia 45-50 tahun tentang keluhan dan  penanganan  klimakterium  adalah positif.
4. Dan  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara pengetahuan dengan sikap wanita usia  45-50  tahun  tentang  keluhan  dan penanganan klimakterium.

## SARAN
1. Institusi Pelayanan Puskesmas Agar  lebih  memberikan  perhatian  yang lebih kepada wanita yang akan mengalami klimakterium dan memberikan  informasi  tentang  keluhan dan penanganan klimakterium. 2. Wanita  Usia  45-50  Tahun,  Agar  lebih memperbanyak referensi tentang keluhan  dan  penanganan  klimakterium. Dan  menambah  bahan  bacaan  dalam meningkatkan pengetahuan tentang keluhan dan penanganan klimakterium.
3. Institusi  Pendidikan  Kesehatan,  Agar lebih  meningkatkan  ilmu  pengetahuan tentang klimakterium dan banyak membaca  buku  tentang  klimakterium. Untuk  menambah  pengetahuan  tentang klimakterium.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar  A,  Prihartono  J.  (2003). Metodologi Penelitian . Jakarta: Binarupa Aksara. Azwar,  Saifudin.  (2003). Reliabilitas  dan Validitas. Edisi ke-3 . Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Azwar,  Saifudin.  (2007). Sikap  Manusia
Teori  dan  Pengukurannya .  Yogyakarta:
Pustaka pelajar. Baziad, Ali. (2003). Menopause dan Andropause,  Cetakan  Pertama .  Jakarta: Yayasan Bina Pustaka-Sarwono Prawirohardjo. Bobak, Irene. (1996). Keperawatan
Maternitas . Jakarta: EGC. Budiarto  E.  (2002). Biostatistika  untuk Kedokteran  dan  Kesehatan  Masyarakat . Jakarta: EGC. Gultom,  Busisa.  (2003). Pemberian  Terapi Sulih Hormon pada Wanita Menopause . Majalah  Obstetri  Ginekologi  Indonesia.
Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo. Ilyas,  Djumiarni.  (1993). Asuhan  Kebidanan pada  Ibu  dengan  Gangguan  Sistem Reproduksi . Jakarta: Depkes RI. Kasdu, Dini. (2002). Kiat Sehat dan Bahagia di  Usia  Menopause .  Jakarta:  Puspa Swara.
Machfoedz, Ircham. (2005). Teknik Membuat Alat Ukur Penelitian Bidang Kesehatan, Keperawatan dan Kebidanan .
Yogyakarta: Fitramaya.
Manuaba,  Ida  Gede.  (1998). Memahami Kesehatan  Reproduksi  Wanita .  Jakarta: Aksara. Noerpramana,  Pramono.  (1999). Kualitas Hidup  Wanita  Lanjut  Usia.  Majalah Obstetri  dan  Ginekologi  Indonesia  Vol. 23,  Nomor  2 .  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2007). Promosi Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku. Jakarta: Rineka cipta.
Pakasi,  Levina.  (2000). Menopause  Masalah dan Penanggulangannya . Jakarta: FKUI. Permadi,  Wiryawan.  (2004). Fisiologi  dan Dampak  Kesehatan  Wanita  Menopause. Majalah  Obstetri  Ginekologi  Bandung Vol. 5, Nomor 1 . Bandung: Perkumpulan Obstetri  Ginekologi  Indonesia  Cabang Bandung/Jawa Barat.
Riduwan,  Akdon.  (2007). Rumus  dan  Data Dalam  Analisis  Statistika .  Bandung: Alfabeta. Samil, R.S. (2002). Perkembangan Pelayanan Menopause . Majalah
Kedokteran  Atma  Jaya  Vol.  1.  No.  2. Jakarta: FKUKI.
Sudjana. (2005). Metode Statistika . Bandung: Tarsito.
Varneys,  Helen.  (2003). Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan. Edisi 4 . Jakarta: EGC. Varneys.  (2004). Ilmu  Kebidanan .  Bandung:
Sekeloa Publisher.