Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 1, Desember 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.4489

## HEALTH COACHING TERHADAP PERILAKU DAN EFIKASI DIRI IBU DALAM PENCEGAHAN STUNTING
Kansia Anastasia Terok 1 , Yayat Suryati 2 , Dewi Umu Kulsum 3 , Ida Maryati 4 , Fauziah Rudhiati 5
Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi 1,2,3,5
Universitas Padjadjaran 4
tasyagreen@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh health coaching terhadap perilaku dan efikasi diri ibu dalam pencegahan stunting. Metode penelitian, quasi experimental dengan pre-test  post-test  with  control  group  design.  Hasil  statistik  didapatkan  perbedaan  perilaku dan efikasi sebelum dan sesudah perlakuan pada kedua kelompok dengan  p value < 0,05. Perbedaan rerata perilaku post-test dengan health coaching 85.55 dan dengan modul 76.88. Perbedaan rerata pada efikasi diri post test dengan health coaching 41.13 dan modul 23.88. Simpulan, ada pengaruh health coaching dan modul terhadap perilaku dan efikasi diri ibu
Kata Kunci: Efikasi Diri, Health Coaching, Perilaku Pencegahan, Stunting

## ABSTRACT
This study aims to determine the effect of health coaching on the behavior and self-efficacy of  mothers  in  preventing  stunting:  the  research  method,  quasi-experimental  with  pre-test and  post-test  with  a  control  group  design.  The  statistical  results  obtained  differences  in behavior and efficacy before and after treatment in the two groups with p-value <0.05. The difference in the mean post-test behavior with health coaching is 85.55 and with the module 76.88.  The  mean  difference  in  post-test  self-efficacy  with  health  coaching  is  41.13  and module 23.88. In conclusion, there is an effect of health coaching and modules on mother's behavior and self-efficacy
Keywords: Self-Efficacy, Health Coaching, Preventive Behavior, Stunting

## PENDAHULUAN
Prevalensi  stunting  berdasarkan  data  dari  organisasi  kesehatan  dunia  WHO  (2020) bahwa  pada  tahun  2020,  secara  global  149.2  juta  anak  dibawah  usia  5  tahun  mengalami stunting. Dalam laporan situasi stunting di Indonesia menurut (Khairani, 2022). Prevalensi stunting  di  Sulawesi  Utara  pada  tahun  2018  sebesar  25.5%  (Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia,  2018),  dan  prevalensi  stunting  di  Sulawesi  Utara  di  tahun  2021 menurun 3.9% menjadi 21.6% (SSGI, 2021). Berdasarkan data  yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Tomohon, angka kejadian stunting tahun 2021 sejumlah 53 kasus.
Penyebab utama terjadinya stunting adalah kurangnya asupan nutrisi pada ibu hamil, masih rendahnya  IMD  (Inisiasi Menyusui  Dini) dan pemberian ASI  eksklusif,  dan belum sesuainya pemenuhan kebutuhan gizi atau makanan pendamping ASI setelah bayi berumur 6 bulan (Kemenkes, 2018).
Faktor ibu sangat berpengaruh terhadap kejadian stunting pada anak. Hasil penelitian Aulia et al., (2021) menunjukkan bahwa ada hubungan antara stunting dengan pendidikan, pengetahuan,  dan  efikasi  diri.  Pendidikan  ibu  mempengaruhi  sikap  dan  perilaku  terhadap pemenuhan kebutuhan gizi anak. Tingkat pendidikan mempengaruhi pemahaman, analisis, dan  aksesibilitas  ibu,  secara  khusus  mempengaruhi  upaya  pemenuhan  gizi  yang  baik  dan benar,  untuk  menciptakan  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  yang  tepat  dalam  mengatur kesehatan dan gizi dalam keluarga khususnya pada anak. Efikasi diri juga merupakan faktor penting pembentuk perilaku ibu dalam mendukung nutrisi anak. Efikasi diri yang baik akan menunjang terbentuknya perilaku dan dapat meningkatkan kesehatan.
Kebaruan  atau novelty dalam  penelitian  ini  adalah  membandingkan  metode health coaching dengan modul yang diberikan pada responden kelompok intervensi dan kelopok kontrol,  hal  ini  untuk  melihat  seberapa  efektif  pemberian  edukasi  dengan  metode health coaching. Prinsip health  coaching adalah  memberikan  dukungan  kepada  individu  dalam peningkatan  pengetahuan  dan  perubahan  perilaku,  dimana  dengan  mengubah  sikap  dan menimbulkan  tindakan  pencegahan  penyakit  akan  meningkatkan  efikasi  diri  seseorang. Health coaching dapat meningkatkan efikasi diri melalui manajemen diri serta berperilaku sehat bagi diri sendiri dan orang sekitar (Kang et al., 2021).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan pendekatan quasi experimental dengan pre-test post-test with  control  group  design. Populasi  penelitian  ini  adalah  510  ibu  yang  memiliki  balita, jumlah sampel kelompok intervensi sebanyak 32 orang dan jumlah sampel dari kelompok kontrol sebanyak 32 orang, dengan teknik purposive sampling. Instrumen yang digunakan dalam  penelitian  ini  berupa  kuesioner  perilaku  pencegahan  berjumlah 51 item pernyataan dengan bentuk skala likert, kuesioner general self efficacy scale dengan 10 item pernyataan berskala  likert,  kuesioner  tersebut  telah  diuji  validitas  dan  reabilitas  dengan  hasil  semua item pernyataan valid (r hitung > 0,361) dan realibel ( alpha cronbach ≥ 0,6). Pengukuran perilaku  selain  menggunakan  kuesioner,  ditambahkan  pula  dengan  cara  observasi menggunakan lembar observasi sebanyak 15 item pernyataan serta modul dan booklet telah digunakan dalam penelitian ini. Analisis data dilakukan degan secara univariat dan bivariat; uji t, wilcoxon, mann whitney . Peneliti dibantu 2 orang enumerator dengan hasil uji interater nilai koefisien kappa 0,706>0,6 maka persepsi peneliti dengan enumerator sama.

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Responden
Tabel. 1 Karaktersitik Responden Kategori Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Frekuensi % Frekuensi % Resiko Stunting Beresiko Tidak Beresiko 16 16 50 50 16 16 50 50 Total 32 100 32 100 Umur Ibu <20 tahun 21-35 >35 tahun 2 23 7 6,3 71,9 21,9 3 25 4 9,4 78,1 12,5 Total 32 100 32 100
Pendidikan
SD SMP SMA Perguruan Tinggi 2 3 20 7 6,3 9,4 62,5 21,9 2 2 14 14 6,3 6,3 43,8 43,8 Total 32 100 32 100 Pendapatan ≤ 3.000.000 >3.000.000 15 17 46,9 53,1 14 18 43,8 56,3 Total 32 100 32 100
Tabel 1 menunjukkan bahwa balita beresiko stunting sebanyak 32 orang (50%). Pada kelompok  intervensi  umur  ibu  terbanyak  pada  umur  21-35  tahun  yaitu  23  responden (71.9%),  pendidikan  ibu  terbanyak  pada  tingkat  SMA  sebesar  20  responden  (62.5%), pendapatan  terbanyak  memiliki  penghasilan  >  Rp.  3.000.000  sebesar  17  responden (53.1%).
Pada  kelompok  kontrol,  umur  ibu  terbanyak  pada  umur  21-35  tahun  yaitu  25 responden (78.1%), pendidikan ibu sama banyak pada tingkat SMA dan Perguruan tinggi yaitu  masing-masing  sebesar  14  responden  (43.8%),  pendapatan  terbanyak  memiliki penghasilan > Rp. 3.000.000 sebesar 18 responden (56.3%).
Tabel. 2 Distribusi Frekuensi Perilaku Responden Post-Test Observasi Kategori Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Frekuensi % Frekuens % Positif 29 90,6 27 84,4 Negatif 3 9,4 5 15,6 Total 32 100 32 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  intervensi  terlihat  perilaku  positif sebanyak  29  responden  (90,6%)  dan  pada  kelompok  kontrol  perilaku  positif  sebanyak  27 responden (84,4%).
Health Coaching terhadap Perilaku Pencegahan Stunting Kelompok Intervensi
Tabel. 3
Health Coaching terhadap
Perilaku Pencegahan Stunting Kelompok Intervensi Kelompok Intervensi Mean St.D St.E P Value N Perilaku (Pre test) Perilaku (Post test) 63,33 83,55 12,991 12,894 2,296 2,279 0,000 32
Berdasarkan  tabel  3  hasil  menunjukkan  bahwa  rata-rata  perilaku pre  test 63,33 dengan standar deviasi 12,991, sedangkan rata-rata perilaku post test 83,55 dengan standar deviasi  12,279.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p  value 0,000,  berarti  pada  alpha  5% terlihat ada perbedaan yang signifikan rata-rata perilaku ibu antara sebelum dengan setelah health coaching .

## Pemberian Modul terhadap Perilaku Pencegahan Stunting Kelompok Kontrol
Tabel. 4 Pemberian Modul terhadap
Perilaku Pencegahan Stunting Kelompok Kontrol Kelompok kontrol Mean St.D St.E P Value N Perilaku (Pre test) Perilaku (Post test) 65,89 76,88 14,539 17,771 2,570 3,141 0,000 32
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  hasil  bahwa  rata-rata  perilaku pre  test 65,89 dengan standar deviasi 14,539, sedangkan rata-rata perilaku post test 76,88 dengan standar deviasi  17,771.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p  value 0,000,  berarti  pada  alpha  5% terlihat ada perbedaan yang signifikan rata-rata perilaku ibu antara sebelum dengan setelah pemberian modul
Health Coaching terhadap Efikasi Diri Ibu pada Kelompok Intervensi
Tabel. 5 Pengaruh Health Coaching terhadap Efikasi Diri Ibu pada Kelompok Intervensi Variabel N Mean Rank P Value Efikasi pre test Efikasi post test 32 0,00 15,50 0,000
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa dari hasil penelitian didapatkan mean rank efikasi ibu sebelum health coaching adalah 0,00, sedangkan setelah health coaching mean rank nya adalah 15,50. Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0,000, berarti pada alpha 5% terlihat ada perbedaan  yang signifikan efikasi ibu antara sebelum health coaching dengan setelah health coaching .

## Pemberian Modul terhadap Efikasi Diri Ibu pada Kelompok Kontrol
Tabel. 6 Pengaruh Pemberian Modul terhadap Efikasi Diri Ibu pada Kelompok Kontrol Variabel N Mean Rank P Value Efikasi pre test Efikasi post test 32 7,67 11,00 0,002
Tabel  6 menunjukkan bahwa dari  hasil penelitian  didapatkan mean rank  efikasi ibu sebelum pemberian modul adalah 7,67, sedangkan setelah pemberian modul mean rank nya adalah 11,00. Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0,002, berarti pada alpha 5% terlihat ada perbedaan  yang  signifikan  efikasi  ibu  antara  sebelum  pemberian  modul  dengan  setelah pemberian modul.

## Perbedaan  Perilaku  Pencegahan  Stunting  Setelah  Diberikan  Intervensi  pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi
Tabel. 7 Perbedaan Perilaku Pencegahan Stunting Setelah Diberikan Intervensi
pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi Variabel N Mean SD SE p-value Perilaku post test kelompok Intervensi Perilaku post test kelompok kontrol 32
32 83,55
76,88 12,894
17,771 2,279 3,141 0,091
Berdasarkan  tabel  7  menunjukkan  hasil  bahwa  rata-rata  perilaku post  test ibu kelompok intervensi 83,55 dengan standar deviasi 12,894, sedangkan rata-rata perilaku post test ibu  kelompok  kontrol  76,88  dengan  standar  deviasi  17,771.  Hasil  uji  statistik didapatkan  nilai p  value 0,091  > alpha 5%  (0,05)  maka  dapat  disimpulkan  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  perilaku  ibu  antara  kelompok  intervensi  dengan kelompok kontrol.

## Perbedaan  Efikasi  Diri  Setelah  Diberikan  Intervensi  pada  Kelompok  Kontrol  dan Kelompok Intervensi
Tabel. 8 Perbedaan Efikasi Diri Setelah Diberikan Intervensi pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi Variabel N Mean Rank p-value Efikasi post test kelompok Intervensi Efikasi post test kelompok kontrol 32 32 41,13 23,88 0,000
Berdasarkan  tabel  8  menunjukkan  hasil  bahwa mean  rank efikasi  diri  ibu post  test kelompok  intervensi  41,13,  sedangkan mean  rank efikasi  diri  ibu post  test kelompok kontrol  23,88.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p  value 0,000  < alpha 5%  (0,05)  maka dapat disimpulkan ada perbedaan yang signifikan rata-rata efikasi diri ibu antara kelompok intervensi dengan kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu yang Meliputi yang Memiliki Balita Baik yang Berisiko Stunting Maupun  Tidak  Berisiko Stunting ,  Umur,  Pendidikan,  dan Pendapatan
Utomo  (2021)  menjelaskan  usia  yang  aman  untuk  menikah,  kehamilan,  persalinan, dan  menyusui  itu  berada  pada  rentang  usia  produktif  yaitu  21-35  tahun.  Selain  itu,  juga memiliki kesamaan dengan hasil dari penelitian Sari et al., (2020) mayoritas respondennya berusia 21-35 tahun yaitu sebanyak 70 orang (81,40%). Artinya usia produktif adalah usia terbaik dalam upaya pencegahan stunting. Latar belakang pendidikan dapat mempengaruhi pola asuh, ibu dengan latar belakang pendidikan yang tinggi cenderung lebih siap mengasuh anaknya  karena  memiliki  pemahaman  yang  luas,  sedangkan  ibu  dengan  latar  belakang pendidikan terbatas akan memiliki pengetahuan yang terbatas juga mengenai kebutuhan dan perkembangan  anak  sehingga  kurang  menunjukkan  perhatiannya  dan  cenderung  akan memperlakukan anaknya dengan peraturan yang ketat.
Sosial ekonomi dapat mempengaruhi pola asuh karena orangtua dengan tingkat sosial ekonomi menengah ke atas lebih bersikap hangat dibandingkan orang tua yang berasal dari sosial  ekomi  menengah  kebawah.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  di Bangkalan  yang  dilakukan  oleh  Illahi  (2017)  menunjukan  bahwa  tingkat  pendapatan keluarga merupakan salah satu faktor yang memiliki hubungan bermakna dengan kejadian stunting  pada  balita.  Pendapatan  keluarga  akan  mempengaruhi  keluarga  tersebut  dalam menyediakan  pangan  untuk  keluarga,  selain  itu  daya  beli  keluarga  juga  dipengaruhi  oleh pendapatan. Peneliti menyimpulkan bahwa usia ibu produktif, pendidikan yang tinggi, dan pendapatan yang tinggi akan mempengaruhi keberhasilan health coaching pada ibu dalam upaya pencegahan stunting balita.
Perilaku  merupakan  sebuah  tindakan  seseorang  dalam  merespon  sesuatu  hal  dan kemudian  dijadikan  kebiasaan  karena  nilai  yang  diyakini.  Perilaku  ibu  dalam  mengasuh anak  dapat  mempengaruhi  baik  dan  buruknya  kesehatan  anak.  Perilaku  yang  baik ditentukan  oleh  tingkat  pengetahuan  atau  informasi  yang  didapatkan  oleh  orang  tua terhadap pertumbuhan dan perkembangan balita.
Pengaruh Health  Coaching terhadap  Perilaku  Pencegahan Stunting Kelompok Intervensi
Pada penelitian ini kelompok intervensi diberikan health coaching melalui kunjungan rumah  dan  pemberian  edukasi,  diberikan  oleh  fasilitator  dan  dibantu.  Fasilitator memberikan health  coaching terkait  perilaku  pencegahan stunting kepada  responden  dan mengevaluasi  langsung  pemahaman  responden,  pertemuan  secara  luring  ini  responden diberikan keleluasaan dalam kegiatan diskusi terkait perilaku pencegahan stunting sehingga terlihat  perbedaan  rerata  secara  signifikan  antara  sebelum  dan  sesudah health  coaching. Metode seperti ini mampu meningkatkan perilaku ibu dalam pencegahan stunting. Artinya perilaku  responden  dapat  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  dan  pengalaman  baru  yang diterima,  hal  tersebut  sesuai  dengan  teori  perilaku  yaitu  suatu  respon  seseorang  yang dikarenakan  adanya  suatu  stimulus/  rangsangan  dari  luar  menurut  Bloom  perilaku  dibagi menjadi tiga yaitu pengetahuan ( knowledge ), sikap ( attitude ), dan praktik ( practice ). Health  coaching merupakan  edukasi  yang  dilakukan  untuk  berbagai  tujuan  seperti meningkatkan  perilaku  kesehatan,  mencegah  penyakit  dan  injuri,  memperbaiki  atau mengembalikan kesehatan, meningkatkan kemampuan koping terhadap masalah kesehatan seperti pemberdayaan. Edukasi berfokus pada kemampuan untuk melakukan perilaku sehat. Sesuai  dengan  teori  SOR  bahwa  perilaku  dapat  berubah  apabila  stimulus  yang  diberikan benar-benar melebihi dari stimulus semula. Stimulus tersebut dapat meyakinkan organisme.
Penelitian  yang  dlakukan  Siahaya  et  al.,  (2021)  menemukan  bahwa  ada  pengaruh edukasi  “isi  piringku”  terhadap  pengetahuan  dan  perilaku  ibu  pada  kelompok  intervensi dengan p value 0,05. Edukasi “isi piringku” ini dapat di berikan kepada ibu yang memiliki balita stunting terutama bagi ibu yang berpendidikan rendah dan relatif masih muda untuk dapat meningkatkan pengetahuan dan perilaku ibu dalam memenuhi kebutuhan gizi anak. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Dewi  &  Aminah  (2016)  yang  menunjukkan  perbedaan rata-rata  skor feeding  practice (praktik  pemberian  makanan)  yang  bermakna  setelah pemberian edukasi gizi pada kelompok A dan kelompok B dengan p value (p= 0,02 dan p= 0,05).
Beberapa  teori  Armini  (2020)  juga  mendukung  bahwa  pada  teori health  promotion model ,  komitmen  untuk  berperilaku  ditimbulkan  oleh  perilaku  kesehatan  individu  yang dipertahankan  dengan  baik,  bukan  karena  takut  akan  ancaman  suatu  penyakit.  Komitmen individu  dipengaruhi  oleh behavior  specific  cognition  and  affect  (perceived  benefit,
perceived barrier, perceived self efficacy, dan situational influences). Sementara behavior specific  cognition  and  affect dipengaruhi  oleh  perilaku  individu  terdahulu  dan  faktor personal (umur, motivasi, dan suku).
Pengaruh  Pemberian  Modul  terhadap  Perilaku  Pencegahan Stunting Kelompok Kontrol
Modul berisi informasi lengkap dan sistematis memuat informasi tentang pencegahan stunting,  sehingga  mempengaruhi  pengetahuan  responden,  sedangkan  pengetahuan  akan berdampak  pada  perilaku.  Hal  tersebut  penting  dilakukan  sebagai  upaya  dalam meningkatkan  perilaku  sehat  seperti  modul  kesehatan  dan  gizi  yang  diterapkan  pada kegiatan  Pertemuan  Kemampuan  Keluarga  Kemenkes  RI  (2018)  yang  bertujuan  untuk meningkatkan perubahan perilaku kesehatan ibu ibu penerima manfaat Program Keluarga Harapan  dengan  modul  dapat  meningkatkan  pengetahuan  terutama  pentingnya  1000  Hari Pertama  Kehidupan,  kesehatan  dan  gizi  ibu  hamil,  nifas,  dan  menyusui,  bayi,  dan  balita serta  peningkatan  pola  asuh,  didapati  pula  modul  berbasis  keluarga  juga  dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan pola asuh (Jazariyah, 2017).
Untuk mendapatkan perilaku yang baik, maka faktor-faktor yang   mempengaruhinya juga    harus    baik.    Untuk    meningkatkan    perilaku  pencegahan  stunting  maka  sikap  dan faktor lain juga harus ditingkatkan. Salah satu upaya untuk meningkatkannya adalah dengan kegiatan  pembelajaran  melalu  media  pembelajaran. Modul  merupakan  seperangkat  bahan ajar yang dikemas secara utuh dan sistematis, didalamnya memuat seperangkat pengalaman belajar  yang  terencana  dan  didesain  untuk  mencapai  tujuan  belajar  yang  spesifik  modul dapat dipelajari setiap waktu, modul sebaiknya di buat sedikit bervariasi agar mengurangi kejenuhan,  modul  dicetak  dengan  ukuran  kecil  agar  lebih  efisien,  praktis  dan  mudah menggunakannya.
Didapati pula penelitian mengatakan bahwa pengetahuan seseorang juga dipengaruhi oleh pendidikan usia dan akses terhadap media yang digunakan yakni pengaruh penyuluhan 1000  Hari  Pertama  Kehidupan  kepada  Pasangan  Usia  subur  secara  signifikan  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  pemahaman  tentang  1000  Hari  Pertama  Kehidupan (Rakhmayu  et  al.,  2019).  Upaya  preventif  terhadap  prevalensi  stunting  yakni  dengan metode mind  mapping ,  hal  ini  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  wawasan  yang berdampak pada perubahan perilaku sehat (Pratiwi et al., 2019).
Pengaruh Health Coaching terhadap Efikasi Diri Ibu pada Kelompok Intervensi Berdasarkan teori self efficacy, self efficacy dipengaruhi oleh 4 faktor. Keempat faktor tersebut  adalah  pencapaian  prestasi  atau  pengalaman  keberhasilan  pencegahan stunting , pengalaman  orang  lain,  persuasi  verbal  atau  dukungan  orang  lain  dan  respon  fisiologis. Pengalaman  mengurus  anak  sebelumnya  membawa  keyakinan  ibu  untuk  mengurus  anak kembali.  Demikian  pula  sebaliknya,  jika  ibu  mempunyai  pengalaman  buruk  tentang merawat  anak  maka  peluang  gagal  merawat  anak  dengan  efikasi  diri  tinggi  akan  lebih besar. Faktor yang kedua adalah pengalaman orang lain.
Pengalaman  orang  lain  dapat  menjadi  pelajaran  yang  berharga.  Pengalaman  orang lain  juga  bisa  menjadi  preferensi  individu  untuk  mengambil  keputusan  melakukan  atau tidak melakukan sesuatu. Dengan kata lain pengalaman orang lain dapat dijadikan contoh bagi seseorang  untuk melakukan sesuatu. Persuasi  verbal  atau  informasi dari modul  yang diberikan juga mempengaruhi self efficacy . Informasi yang terdapat di modul terbukti dapat meningkatkan  efikasi  diri  ibu  dalam  pencegahan stuting .  Dukungan  orang  lain  dapat menjadi motivasi tersendiri apalagi jika dukungan berasal dari tenaga kesehatan atau orang
terdekat. Hasil penelitian Fatimah et al., (2020) menemukan variabel pendidikan, pekerjaan, dan  pengalaman  menerima  informasi  memiliki  hubungan  pada  efikasi  diri  ibu  tentang pencegahan stunting dengan nilai (< 0.05).
Penelitian lain oleh Sari & Utami (2019) menunjukkan bahwa ada perbedaan efikasi diri  antara  sebelum  dan  sesudah  perawatan  pendidikan  kesehatan  dari  hasil  uji  analisis menggunakan paired  sample  t-test 0.000  <0,05.  Utami  berpendapat  bahwa  efikasi  yang tinggi  berdampak  pada  upaya  pencegahan stunting yang  lebih  baik,  ibu  akan memperhatikan  asupan  makanan  dari  kehamilan  sampai  bayi  berusia  5  tahun  untuk mencegah kekurangan gizi dan penyakit menular yang berdampak pada stunting. Hasil riset lainnya  menunjukkan  bahwa  pendidikan  kesehatan      yang  diberikan  kepada  orang    tua balita  mampu  mempengaruhi  efikasi  diri  ibu  dalam  pemberian  makan  dan  perilaku  ibu dalam pemberian makan anak (Hajr et al., 2016).
Peneliti menyimpulkan bahwa efikasi diri ibu meningkat dipengaruhi health choacing karena  dipengaruhi  oleh  adanya  persuasi  tenaga  kesehatan,  pengalaman  orang  lain  bisa menjadi preferensi ibu untuk mengambil keputusan melakukan pencegahan stunting .

## Pengaruh Pemberian Modul terhadap Efikasi Diri Ibu pada Kelompok Kontrol
Peneliti  menemukan  adanya  peningkatan  efikasi  diri  ibu  setelah  diberikan  edukasi melalui  media  modul  pencegahan stunting ,  ini  dikarenakan  pendidikan  kesehatan membantu meningkatkan pengetahuan  ilmiah ibu.  Berbagai media perlu  digunakan untuk mendukung proses pendidikan kesehatan. Efektivitas pendidikan kesehatan tergantung pada pemilihan  media  yang  tepat  untuk  menjangkau  populasi  sasaran  (Lestari  et  al.,  2021). Metode  dalam  Pendidikan  Kesehatan  dalam  peningkatan  bisa  dengan  menggunakan berbagai media seperti telemedia, modul, leafleat , dan lain lain. Media  pembelajaran  pada kegiatan  ini  berupa modul yang berisi materi Pencegahan Stunting disusun  menggunakan bahasa    yang    sederhana  dan  dilengkapi  dengan  gambar  untuk  memudahkan  pemahaman masyarakat mengenai  isi modul. Isi yang sederhana  dan gambar ini yang diharapkan dapat memudahkan pembaca memahami isi sehingga meningkatkan pengetahuan dan self efficacy pembaca atau masyarakat dengan hipertensi yang membaca.
Hasil  penelitian  Adiesti  et  al.,  (2022)  menemukan  bahwa  rata-rata self  efficacy responden sebelum edukasi dengan metode booklet adalah 69,33 setelah pelatihan menjadi 89,67, serta ditemukan perbedaan bermakna sebelum dan sesudah dengan metode booklet (p  value=0,001).  Efikasi  diri  ibu  dalam  pencegahan stunting dipengaruhi  oleh  berbagai faktor.  Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  Sari  &  Utami  (2019)  menjelaskan  bahwa efikasi  diri  dipengaruhi  oleh  motivasi  diri,  dukungan  suami,  dan  dukungan  petugas Kesehatan, serta pengalaman pribadi memiliki dampak yang signifikan terhadap efikasi diri (Armini, 2020).
Khotimah (2022) menemukan bahwa rata-rata  kemampuan  berpikir  tingkat  tinggi peserta  didik  pada kelas  dengan  pembelajaran mandiri  berbasis  modul    lebih  tinggi dari  peserta  didik  pada  kelas  dengan  pembelajaran tanpa modul, nilai t hitung  = 2,537 >  t  tabel  =  2,048    maka  kesimpulannya  rata-rata  kemampuan    berpikir    tingkat    tinggi peserta  didik  pada  kelas  dengan  pembelajaran  Mandiri berbasis modul  lebih tinggi dari peserta didik pada kelas dengan pembelajaran tanpa modul. Pembelajaran  mandiri  berbasis modul  efektif pada  kemampuan berpikir tingkat tinggi. Dapat disimpulkan bahwa edukasi melalui media modul pencegahan stunting berpengaruh terhadap efikasi diri ibu.
Perbedaan  Perilaku  Pencegahan  Stunting  Setelah  Diberikan  Intervensi  pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi
Rerata post test perilaku pada kelompok intervensi terlihat ada selisih dengan rerata kelompok kontrol,  kendati demikian hasil uji  statistik memperlihatkan p value yang lebih besar  dari  nilai alpha ,  artinya  baik health  coaching dengan  kunjungan  rumah  maupun pemberian  modul  memiliki  keefektivan  yang  sama  mempengaruhi  perilaku  ibu  dalam pencegahan  stunting balita.  Pada  perilaku  pencegahan  stunting  selain  menggunakan kuesioner  dalam  pengumpulan  datanya  disertai  dengan  observasi  perilaku  pencegahan stunting.  Hal  ini  dapat  disebabkan  karena  pemberian  modul  dapat  membuat  ibu  selalu membaca  kembali  informasi  yang  diberikan  di  modul  ketika  mempunyai  waktu  luang. Sehingga health  coaching dan  pemberian  modul  sama  efektivnya  dalam  mempengaruhi perilaku ibu.
Hasil penelitian Karra (2021) menunjukkan bahwa ada perubahan perilaku ibu dalam pemberian ASI, Pemberian MP-ASI, pemberian makanan beranekaragam, dan pemeriksaan anak ke posyandu terhadap status gizi anak. Intervensi health coaching pada penelitian ini adalah dalam struktul formal, intervensi berbasis pendidikan kesehatan, intervensi bersifat interaktif  dan  intervensi  yang  memfasilitasi  perubahan  perilaku  ibu  dalam  meningkatkan status  gizi  anak stunting .  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  hanya  praktik  standar,  tidak ada intervensi pembanding.
Penelitian Safitri & Fitranti (2016) menyatakan terdapat perubahan pengetahuan dan sikap pada saat edukasi yang menggunakan media booklet dibandingkan dengan kelompok yang  hanya  mendapatkan  edukasi  dengan  ceramah  tanpa  menggunakan  media  edukasi. Penelitian Mamiri et al., (2020) juga mengatakan terdapat perbedaan pengetahuan dengan media  booklet  terhadap  pengetahuan  ibu  balita  tentang  keluarga  sadar  gizi.  Peneliti menyimpulkan  bahwa health  coaching yang  telah  diberikan  dan  pemberian  modul  sama- sama efektif mempengaruhi perilaku pencegahan stunting .
Perbedaan  Efikasi  Diri  Setelah  Diberikan  Intervensi  pada  Kelompok  Kontrol  dan Kelompok Intervensi
Peneliti  menemukan  bahwan health  coaching mempengaruhi  efikasi  diri  pada kelompok  intervensi  lebih  efektif  dibanding  pemberian  modul  pada  kelompok  kontrol. Health coaching adalah praktik pendidikan kesehatan dan promosi kesehatan dengan tujuan meningkatkan  kesehatan  individu  serta  memfasilitasi  pencapaian  tujuan  kesehatan  secara efektif  dengan  memberikan  motivasi  perubahan  perilaku  secara  terstruktur  melalui hubungan  suportif  antara  partisipan  dan  pelatih.  Pelatih  membantu  partisipan  untuk mengklarifikasi  tujuan  dan  memberikan  pengetahuan  atau  wawasan  dalam  pencapaian tujuan melalui pemeriksaan, kolaborasi dan personal discovery . Tingkat  penerimaan health  coaching seseorang  sangat  dipengaruhi  oleh  pelatihan, keterampilan, pengalaman dan pengetahuan yang sudah ada sebelumnya (Conn & Curtain, 2019). Hasil penelitian Wahyudin et al., (2021) memperkuat hasil temuan peneliti dimana health  coaching yang  terpimpin pada self  help group  pada  kelompok  intervensi  hampir seluruhnya  responden  memiliki  efikasi  diri  tinggi  (95%)  dan  patuh  terhadap  program pengobatan  (90%),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  hampir  setengahnya  responden masih efikasi diri rendah (55%) dan tidak patuh terhadap program pengobatan (40%), Hasil uji statistik didapat ada perbedaan pengaruh health coaching pada self help group terhadap efikasi  diri  dan  kepatuhan  program  pengobatan  pasien  yang  diberikan  intervensi health coaching pada self  help  group dan  yang  tidak  diberikan  intervensi  di  Kota  Sukabumi  ( p value 0,000).
Efikasi  diri  adalah  sebagai  pertimbangan  seseorang  atas  kemampuan  mereka  untuk mengorganisasikan  dan  mengambil  tindakan  yang  dibutuhkan  untuk  menyelesaikan  suatu tugas (Wulandari & Desiningrum, 2019). Menurut Salsabila & Muhtar (2021) efikasi diri merupakan  salah  satu  hal  terpenting  dalam  mempengaruhi  diri  sendiri  untuk  membentuk motivasi.  Sedangkan  pada  ranah  afektif,  efikasi  diri  berperan  dalam  mengatur  kondisi afektif.  Efikasi  diri  mempengaruhi  emosi  seseorang  melalui  beberapa  cara,  yaitu kepercayaan  seseorang  terhadap  dirinya  mampu  mengelola  ancaman  membuat  seseorang tidak mudah tertekan oleh dirinya sendiri. Dengan peningkatan efikasi diri, diharapkan ibu dapat meningkatkan upaya pencegahan stunting pada balitanya.
Hasil penelitian serupa Indrianingsih (2020) menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang  signifikan  pada  rerata  efikasi  diri  pengasuh  anak  pada  kedua  kelompok  (p<0,05) dengan  nilai  cohen  (d)  yaitu  1,44  artinya  secara  klinis  menandakan effect  size besar. Penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa  edukasi  terpadu  cegah  stunting  (siduceting) berpengaruh terhadap dua dari tiga aspek efikasi diri pengasuh yaitu, aspek problem times dan stress times (p<0,05) dengan nilai cohen (d) yaitu 0,91 pada aspek problem times dan 0,80 pada aspek stress times yang artinya secara klinis menandakan effect size besar. Secara statistik,  Siduceting  berpengaruh  terhadap  efikasi  diri  pengasuh  atau caregiver dalam pencegahan stunting.
Long  et  al.,  (2019)  melakukan sistematic  review pada  1578  artikel,  meta-analisis menunjukkan  bahwa health  coaching memiliki  efek  positif  yang  signifikan  terhadap HRQoL ( health-related quality of life ) dan mengarah pada penurunan yang signifikan pada pasien  Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronis  (PPOK)  di  rumah  sakit,  empat  studi  melaporkan perbaikan yang signifikan untuk perilaku perawatan diri seperti kepatuhan pengobatan dan kepatuhan olahraga.
Peneliti  dapat  menyimpulkan  dari  apa  yang  telah  dijelaskan  di  atas  bahwa  stunting dapat dicegah sejak dini melalui perilaku ibu dalam melakukan upaya pencegahan stunting pada balita khususnya pada rentang usia 24-59 bulan untuk itu penting mengetahui faktor penyebab dan memperbaiki masalah pertumbuhan dan perkembangan, sedangkan perilaku ibu dalam pemantauan tumbuh kembang balita dipengaruhi oleh efikasi diri. Kemampuan yang  harus  dimiliki  ibu  tersebut  dapat  menunjang  tingginya  efikasi  diri.  Efikasi  diri  juga merupakan  faktor  penting  dalam  membentuk  perilaku  ibu  dalam  upaya  pencegahan stunting .

## SIMPULAN
Ada pengaruh dari pemberian health coaching terhadap perilaku dan efikasi diri ibu dalam pencegahan stunting di Kota Tomohon

## SARAN
Ibu  diharapkan  terus  memiliki  motivasi  untuk  mencari  tahu  informasi  tentang berbagai  hal  mengenai  kesehatan  anak,  khususnya  dalam  mencegah  stunting.  Serta  dapat mengaplikasikan  ilmu  yang  dimiliki  dalam  perilaku  sehari-hari,  juga  dapat  membagikan informasi bagi keluarga atau masyarakat sekitar.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiesti,  F.,  Khasanah,  N.  A.,  Safitri,  C.  A.  (2022).  Intervensi  Upaya  Promotif  Kesehatan Melalui  Edukasi  dengan  Booklet  untuk  Kesiapan  Ibu  Menyusui  pada  Ibu  Nifas  di Desa  Sumber  Tebu  Kecamatan  Bangsal  Kabupaten  Mojokerto. Jurnal  Abdimakes,
2 (2), 21-29. https://ejournal.stikesmajapahit.ac.id/index.php/AMK/article/view/792 Armini, M, W. (2020). Meningkatkan Self Efficacy Ibu Hamil dalam Pemberian Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif Melalui Edukasi dengan Metode Emo-Demo di Desa Batu Bulan Kangin. Jurnal Pengabmas Masyarakat Sehat (JPMS), 2 (2).
https://doi.org/10.33992/ms.v2i2.1008
Aulia,  A.,  Puspitasari,  D.  I.,  Huzaimah,  N.,  Wardita,  Y.,  &  Sandi,  A.  P.  (2021).  Stunting dan  Faktor  Ibu  (Pendidikan,  Pengetahuan  Gizi,  Pola  Asuh,  dan  Self  Efikasi). JOURNAl of health Science , 6 (1), 1-10. https://www.ejournalwiraraja.com/index.php/JIK/article/view/1498
Dewi,  M.,  &  Aminah,  M.  (2016).  Pengaruh  Edukasi  Gizi  terhadap  Feeding  Practice  Ibu
Balita  Stunting  Usia  6-24  Bulan  (The  Effect  of  Nutritional  Knowledge  on  Feeding Practice  of  Mothers  Having  Stunting  Toddler  Aged  6-24  Months). Indonesian Journal of Human Nutrrition , 3 (1).
https://doi.org/10.21776/ub.ijhn.2016.003.Suplemen.1
Fatimah,  W.  D.,  Nisman,  W.  A.,  Lusmilasari,  L.  (2021). Hubungan  antara  Pengetahuan dan  Efikasi  Diri  Ibu  tentang  Pencegahan  Stunting  pada  Anak  Usia  6-24  Bulan . Universitas Gadjah Mada. http://etd.repository.ugm.ac.id/penelitian/detail/198752
Hajr,  W.  S.,  Soenarto,  S.,  &  Akhmadi,  A.  (2016). Pengaruh  Pendidikan    Kesehatan terhadap  Efikasi Diri Ibu dan Perilaku Pemberian Makan Anak Gizi Kurang  Usia 6-24 Bulan di Kendari. Universitas Gadjah Mada.
http://etd.repository.ugm.ac.id/penelitian/detail/106719
Illahi,  R.  K.  (2017).  Hubungan  Pendapatan  Keluarga,  Berat  Lahir,  dan  Panjang  Lahir dengan  Kejadian  Stunting  Balita  24-59  Bulan  di  Bangkalan. Jurnal  Manajemen Kesehatan Yayasan RS.Dr. Soetomo , 3 (1), 1. DOI:10.29241/jmk.v3i1.85 Indrianingsih,  S.  T.  (2020). Pengaruh  Edukasi  Terpadu  Cegah  Stunting(SIDUCETING) terhadap  Efikasi  Diri  Caregiver  dalam  Pencegahan  Stunting  pada  Anak  Usia  6-24 Bulan di Kabupaten Sumbawa . Universitas Gadjah MadaYogyakarta Jazariyah,  J.  (2017). Pengembangan  Modul  Paud  Berbasis  Keluarga  untuk  Peningkatan Ketrampilan  Pengasuhan  di  Kelompok  Bermain  Amanah  Bunda .  UIN  Sunan Kalijaga Yogyakarta. http://digilib.uin-suka.ac.id/id/eprint/26685
Kang,  E.  K.,  Park,  S.  M.,  Lee,  K.,  Lee,  E.  B.,  Yim,  J.  J.,  Lee,  J.,  …  Yun,  Y.  H.  (2021). Efficacy  of  Health  Coaching  and  an  Electronic  Health  Management  Program: Randomized  Controlled  Trial. Journal  of  General  Internal  Medicine , 36 (9),  2692– 2699. https://doi.org/10.1007/s11606-021-06671-2
Karra, A. K. (2021). Health Coaching Intervention terhadap Perilaku Gizi Ibu pada Anak Stunting: A Systematic Review . Universitas Airlangga.
http://repository.unair.ac.id/id/eprint/107800
Kemenkes RI. (2018). Buletin Stunting. Kementerian Kesehatan RI , 301 (5), 1163–1178
Khairani, A. S. (2022). Hubungan Pemberian Asi Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Balita  di  Kelurahan  Hadimulyo  Timur  Kabupaten  Kota  Metro  Provinsi  Lampung.
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
http://eprints.ums.ac.id/97651/1/Naskah%20Publikasi_Adinda%20Safira%20Khairan i.pdf
Khotimah,  K.  (2022).  Efektifitas  Pembelajaran  Mandiri  Berbasis  Modul  dalam Meningkatkan Kemampuan Berpikir Tingkat Tinggi (KBTT) dan Efikasi Diri Materi
Geometri Kelas VIII. Jurnal Pendidikan Tambusai , 6 (1), 4844–4853. https://jptam.org/index.php/jptam/article/view/3633
Lestari, K. P., Elisa, D. K., & Jauhar, M. (2021). The Use of Booklet Media in Improving Breastfeeding  SelfEfficacy  among  Pregnant  Women  in  a  Primary  Health  Care Services. Annals  of  Tropical  Medicine  and  Public  Health,  7 (2),  105–111.  doi: 10.36295/AOTMPH.2021.7216.
Long, H., Howells, K., Peters, S., & Blakemore, A. (2019). Does Health Coaching Improve Health-Related  Quality  of  Life  and  Reduce  Hospital  Admissions  in  People  with Chronic Obstructive Pulmonary Disease? A Systematic Review and Meta-Analysis. British Journal of Health Psychology, 24 (3), 515–546. DOI:10.1111/bjhp.12366
Mamiri,  E.  D.,  Fata,  U.  H.,  &  Nurmawati,  T.  (2020).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Metode Guidance and Counseling terhadap peningkatan Efikasi Diri (Self Efficacy) pada  Pasien  TBC  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Boro .  Jurnal  Ners  dan  Kebidanan (Journal  of  Ners  and  Midwifery),  7 (2),  190–195.  DOI:10.26699/jnk.v7i2.art.p190- 195
Pratiwi,  A.  B.,  Mardiyono,  M.,  Anggriana,  T.  M.,  &  Suharni,  S.  (2019).  Bimbingan Kelompok  dengan  Metode  Mind  Mapping  sebagai  Upaya  Preventif  terhadap Prevalensi  Stunting. Counsellia  Jurnal  Bimbingan  dan  Konseling,  9 (2). http://doi.org/10.25273/counsellia.v9i2.4997
Rakhmahayu, A., Lanti, Y., Dewi, R., & Murti, B. (2019). Logistic Regression Analysis on the  Determinants  of  Stunting  among  Children  Aged  6-24  Months  in  Purworejo Regency  ,  Central  Java. Journal  of  Maternal  and  Child  Health,  4 (3),  158–169. https://doi.org/10.26911/thejmch.2019.04.03.03
Safitri,  N.  R.  D.,  &  Fitranti,  D.  Y.  (2016).  Pengaruh  Edukasi  Gizi  dengan  Ceramah  dan Booklet  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Sikap  Gizi  Remaja  Overweight. Jornal of Nutrition College, 5 (4), 374-380. https://doi.org/10.14710/jnc.v5i4.16438 Salsabila,  D.  N.,  Hidayat,  I.  N.,  &  Ramdani,  Z.  (2021).  Stres  Akademik  dan  Perceived Social  Support  sebagai  Prediktor  Kesehatan  Mental  Remaja  Akhir. Gadjah  Mada Journal of Profesional Psychology, 8 (20). https://doi.org/10.22146/gamajpp.76711 Sari, D. N. A., & Utami, R. A. (2019). Hubungan Kejadian Post Partum Baby Blues dengan Kemampuan Menyusui pada Ibu Post Partum di RS PKU Muhammadiyah Gamping Yogyakarta. Jurnal  Kesehatan  Al-Irsyad,  12 (2),  71-82.  https://doi.org/12.71- 82.10.36746/jka.v12i2.44
Sari,  P.  P.,  Sumardi,  S.,  &  Mulyadi,  S.  (2020).  Pola  Asuh  Orang  Tua  terhadap Perkembangan  Emosional  Anak  Usia  Dini. Jurnal  Paud  Agapedia , 4 (1),  157–170. https://doi.org/10.17509/jpa.v4i1.27206
Siahaya,  A.,  Haryanto,  R.,  &  Sutini,  T.  (2021).  Edukasi  “Isi  Piringku”  terhadap Pengetahuan  dan  Perilaku  pada  Ibu  Balita  Stunting  di  Maluku. Jurnal  Penelitian Kesehatan Suara Forikes, 12 (5), 199–202. http://dx.doi.org/10.33846/sf12nk137 Wahyudin, D., Supriyatna, N., & Mulyono, S. (2021). Pengaruh Health Coaching pada Self Help  Group  terhadap  Efikasi  Diri  dan  kepatuhan  Program  Pengobatan  Pasien Tuberkulosis  Paru  di  Kota  Sukabumi. Jurnal  Penelitian  Kesehatan  Suara  Forikes , 12 , 73–77. http://dx.doi.org/10.33846/sf12nk214 WHO,  U.  (2020). UNICEF-WHO-The  World  Bank:  Joint  Child  Malnutrition  Estimates  - Levels and Trends - 2020 edition. https://data.unicef.org/resources/jme-report-2021/
Wulandari,  R.,  &  Desiningrum,  D.  R.  (2019).  Symbolic  Functions  of  Food  in  Selected Indonesian  Children’S  Writings  Kkpk  Series. Litera , 18 (1), 57–70.
https://doi.org/10.21831/ltr.v18i1.18134