## HUBUNGAN PENGETAHUAN BIDAN TERHADAP BERAT BADAN LAHIR BAYI DENGAN RUPTURE PERINEUM DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS ATU LINTANG KABUPATEN ACEH TENGAH
Nurlaely HS 1 , Seri Warzukni 2 , Lia Muslima 3 , Riska Nurrahmah 4 1,2,3 STIKes Payung Negeri Aceh Darussalam, Indonesia
4 STIKes Medika Nurul Islam, Indonesia Penulis korespondensi: nurlaely851@gmail.com

## A BSTRACT
Perineum rupture is a tear or tear of the tissue between the vulva and anus with an average length of 4 cm. Perineum rupture can occur due to spontaneous tears or episiotomy. Perineum rupture carried out by episiotomy it self must be carried out for indications including: large baby, stiff perineum, birth with abnormalities, delivery using either a porceps or vacuum. This study aims to determine the relationship between midwife knowledge of baby birth weight and the incidence of perineal tears in the Atu Lintang Community Health Center Working Area, Central Aceh Regency. Benefits of research: to increase midwife knowledge of birth weight of baby with perineum rupture. Research  methodology:  this  research  is  analytical  in  nature,  sampling  used  total  sampling technique, the number of respondents was 30 midwife in the Atu Lintang Community Health Center Working Area. This research was carried out in the Atu Lintang Public Health Center Working Area, Central Aceh Regency. Time of research: Research was carried out on 01 to 09 March 2024. Research  measuring  tools:  Questionnaire  consisting  of  20  questions  about  the  respondent's knowledge, the data was processed by statistical analysis using the chi square test with the help of the  SPSS  program.  Research  results:  Of  the  19  respondents  who  experienced  perineal  rupture during delivery assistance due to the birth weight of the baby with good knowledge, 9 respondents (47.37%), 10 respondents (52.63%), enough 0 respondents (0% ) and 13 respondents who did not experience perineal rupture during delivery assistance due to the birth weight of the baby with good knowledge 7 respondents (63.64%), Fair 4 respondents (36.36%), less than 0 respondents (0%) and obtained a P value = 0.533. Conclusion: that there is no relationship between midwife knowledge of a baby birth weight and the incidence of perineal tears where the value obtained is P value = 0.533. Suggestion: It is hoped that relevant agencies can increase their knowledge and seek information by participating in more capacity building training.
Keywords: Knowledge, Midwife, Baby Birth Weight, Perineum Rupture

## PENDAHULUAN
Persalinan  adalah  suatu  proses  pengeluaran  hasil  konsepsi,  yang  dapat  hidup  didunia  luar,  dari rahim melalui jalan lahir atau dengan jalan lain.  Persalinan sangat dipengaruhi oleh “3P” yaitu janin  ( passenger ),  jalan  lahir  ( passange )  dan  tenaga  ( power )  dan  “2P”  yaitu position dan phsycology (Manuaba, 2020).
Persalinan  seringkali  mengakibatkan  robeknya perineum atau rupture  perineum . Rupture perineum itu  sendiri  adalah  robekan  atau  koyaknya  jaringan  secara  paksa  yang  terletak  antara vulva dan anus panjangnya rata-rata 4 cm (Wiknjosastro, 2021).
Rupture perineum menjadi penyebab perdarahan ibu postpartume. Rupture perineum dapat terjadi karena adanya robekan spontan maupun episiotomi (robekan disengaja ).  Rupture  perineum yang dilakukan  dengan episiotomi itu  sendiri  harus  dilakukan  atas  indikasi  antara  lain  :  bayi  besar, perineum kaku, persalinan yang kelainan letak, persalinan dengan menggunakan alat baik porceps maupun vacum (Maryunani, 2022).
Penyebab  terjadinya rupture    perineum dapat  dilihat  dari  dua  faktor  yaitu  faktor  maternal  dan janin. Faktor janin yang menjadi penyebab terjadinya rupture  perineum adalah berat badan lahir, posisi kepala yang abnormal, distosia bahu , kelainan bokong dan lain-lain. Berat badan lahir yang lebih dari 4000 gram dapat meningkatkan resiko terjadinya rupture  perineum ,  hal ini disebabkan oleh karena perineum tidak cukup kuat menahan regangan kepala bayi dengan berat badan bayi yang besar (Wiknjosastro, 2021).
Di Asia rupture  perineum juga merupakan masalah yang cukup banyak dalam masyarakat, 50 % dari kejadian rupture  perineum di dunia terjadi di Asia. Prevelensi ibu bersalin yang mengalami rupture  perineum di Indonesia  52 % di karenakan persalinan dengan bayi berat lahir cukup atau lebih (Kompas, 2020).
Hasil  prasurvey  yang  dilakukan  di  RSU  Datu  Beru  Kabupaten  Aceh  Tengah  tahun  2023 menunjukkan bahwa dari 763 persalinan, 270 (35,39%) di antaranya mengalami rupture  perineum disebabkan  karena  Berat  Badan  Bayi  Lahir  Besar  (BBLB).  Sedangkan    493  (64,61%)  tidak mengalami rupture  perineum dikarenakan elastisitas vagina yang cukup baik dan berat badan bayi normal.  Sedangkan  untuk  data  Januari  sampai  dengan  Februari  tahun  2024  jumlah  ibu  yang melahirkan  sebanyak  121  orang  dan  yang  mengalami rupture  perineum sebanyak  76  Orang
(62,81%) dan 45 orang (37,19%) tidak mengalami rupture perineum (RSU Datu Beru Kabupaten Aceh Tengah, 2023).
Berdasarkan  data  yang  didapatkan  dari  hasil  survei  awal  terhadap  bidan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Atu Lintang Kabupaten Aceh Tengah. Jumlah responden awal yang dilakukan terhadap 7 orang bidan. Dari hasil kuesioner yang diberikan diperoleh data bahwa 70% (5 orang) memiliki pengetahuan baik tentang robekan perineum dikarenakan berat badan bayi besar (>3000 gr) dan riwayat kehamilan sebelumnya juga memiliki bayi dengan berat badan lahir besar, 30% (2 orang) memiliki pengetahuan cukup baik tentang robekan perineum . Pengetahuan bidan tentang rupture perineum pada saat survei awal ini berpengetahuan baik tetapi pengetahuan ini belum semuanya dikatakan baik karena masih ada 27 responden lagi yang belum diteliti.
Berdasarkan  latar  belakang  masalah  diatas  maka  penulis  merasa  tertarik  untuk  melakukan penelitian mengenai “Hubungan Pengetahuan Bidan Terhadap Berat Badan Lahir Bayi Dengan Rupture Perineum Di Wilayah Kerja Puskesmas Atu Lintang Kabupaten Aceh Tengah”.

## M ETODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  bersifat Deskriptif  Analitik yaitu  penelitian  yang  bertujuan  mencari hubungan variabel independent dan variabel dependent. Dengan desain crossectional yaitu studi yang mempelajari terjadinya efek, dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko dengan efek yang di  observasi  sekaligus  pada  waktu  yang  sama  (Isgiyanto,  2009),  untuk  mengetahui  Hubungan Pengetahuan  Bidan  Terhadap  Berat  Badan  Lahir  Bayi  Dengan Rupture Perineum Di  Wilayah Kerja Puskesmas Atu Lintang Kabupaten Aceh Tengah. Sampel dalam penelitian ini adalah bidan yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Atu  Lintang  sebanyak  30  orang.  Pengambilan  sampel dalam penelitian ini adalah menggunakan teknik total sampling (Hidayat, 2010). Pada penelitian ini dilakukan dengan populasi sebagai sampel yaitu bidan yang berada di wilayah kerja Puskesmas Atu Lintang Kabupaten Aceh Tengah.

## H ASIL D AN P EMBAHASAN
Analisa Univariat
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Responden n % Pengetahuan Bidan Baik 16 53,3 Cukup 14 46,7 Kurang 0 0 Kejadian Rupture Perineum Tidak 1 3,3 Ya 29 96,7 Total 30 100
(Sumber : Data Primer 2024)
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan  bahwa  dari  30  responden  bidan  mayoritas  memiliki pengatahuan baik  berjumlah  16 orang (53,3%).  Dan mayoritas bidan yang mengalami  kejadian rupture  perineum pada  saat  melakukan  pertolongan  persalinan  yang  disebabkan  karena  berat badan lahir bayi berjumlah 29 orang (96,7%).

## Analisa Bivariat
Tabel 2. Hubungan Pengetahuan Bidan Terhadap Berat Badan Lahir Bayi Dengan Kejadian Rupture Perineum
No Pengetah uan Bidan Rupture Perineum Jumlah P Value Ya Tidak F % F % F % 0,533 1 Baik 15 51,7 1 100 16 53,3 2 Cukup 14 48,3 0 0 14 46,7 3 Kurang 0 0 0 0 0 0 Jumlah 29 100 1 100 30 100
(Sumber: Data Primer Diolah Tahun 2024)
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  dari  30  responden  (bidan)  yang  mempunyai pengetahuan baik yang mengalami rupture perineum pada saat melakukan pertolongan persalinan yang disebabkan berat badan lahir bayi sebanyak 15 responden (51,7%), pengetahuan bidan yang baik tidak mengalami mengalami rupture perineum pada saat melakukan pertolongan persalinan yang  disebabkan  berat  badan  lahir  bayi  sebanyak  1  responden  (100%),  bidan  yang  mempunyai pengetahuan  yang  cukup  mengalami rupture  perineum pada  saat  melakukan  pertolongan persalinan yang disebabkan berat badan lahir bayi sebanyak 14 responden (48,3%), dan bidan yang mempunyai  pengetahuan  cukup  tidak  mengalami rupture  perineum pada  saat  melakukan pertolongan persalinan yang disebabkan berat badan lahir bayi sebanyak 0 responden (0%). Berdasarkan  hasil  uji  statistik Chi  Square menggunakan  Program  SPSS.  Setelah  dilakukan pengujian koefisien kontingen (Contingency Coefficient) dari chi square, maka didapatkan nilai P value = 0,533. Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan (asosiasi) antara pengetahuan bidan terhadap berat badan lahir bayi dengan kejadian rupture perineum .
Dari hasil data diatas dapat dilihat bahwa tingkat pengetahuan mempengaruhi responden sesuai dengan teori. Menurut Notoatmodjo, pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2019).
Kejadian rupture perineum sangat dipengaruhi oleh berat badan lahir bayi sangat mempengaruhi. Walaupun  tingkat  pengetahuan  responden  cukup  baik  tetapi  tetap  bisa  saja  terjadi.  Hal  ini diperkuat oleh teori, Nursalam, bahwa terjadinya rupture perineum salah satunya disebabkan oleh berat badan bayi baru lahir yang terlalu besar atau berat badan bayi baru lahir lebih 4000 gram. Hal  ini terjadi karena semakin besar bayi  yang dilahirkan akan meningkatkan resiko  terjadinya rupture perineum dikarenakan berat badan lahir yang besar berhubungan dengan besarnya janin, yang dapat mengakibatkan perineum tidak cukup kuat menahan regangan kepala bayi dengan berat badan lahir yang besar sehingga pada proses kelahiran bayi dengan berat badan lahir yang besar sering  terjadi rupture  perineum .  Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan uji  chi  square
menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan  bidan  terhadap  berat  badan  bayi dengan kejadian rupture perineum (Nursalam, 2020).
Hal  ini  juga  sama  dengan  penelitian  terdahulu  yang  diteliti  oleh  Hamidah,  dengan  judul “Hubungan pengetahuan antara berat badan lahir bayi  dengan kejadian rupture  perineum pada persalinan  di  Poliklinik    Siti  Sumarni  Kecamatan  Suka  Jadi  Kabupaten  Lampung  Barat  tahun 2012”  dengan  hasil  penelitian  yaitu  tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  kejadian rupture  perineum  dengan  nilai P  value =  0,  788  penelitian  dilakukan  terhadap  40  responden sehingga menunjukkan tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan kejadian rupture perineum (Hamidah, 2012).
Pernyataan  diatas  sesuai  dengan  hipotesis  peneliti  yang  menyatakan  adanya  dari  30  responden yang  mempunyai  pengetahuan  baik  saja  ternyata  adanya  angka  mengalami  kejadian rupture perineum pada  saat  melakukan  pertolongan  persalinan  yang  disebabkan  berat  badan  lahir  bayi. Dapat kita lihat tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan kejadian rupture perineum .  Tetapi karena masih adanya angka kejadian rupture perineum yang dialami bidan pada saat melakukan pertolongan persalinan disebabkan berat badan lahir bayi di wilayah kerja Puskesmas Atu Lintang, hal  ini  dibutuhkan  peran  yang  cukup  besar  dari  pemerintah  untuk  memberikan  pelatihan peningkatan  kapasiatas  kepada  bidan.  Agar  dapat  lebih  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilannya dalam melakukan pertolongan persalinan sehingga tidak terjadi rupture perineum yang menyebabkan kesakitan pada ibu.

## K ESIMPULAN D AN S ARAN

## A. Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  terhadap  30  responden  untuk  mengetahui  Hubungan Pengetahuan  Bidan  Terhadap  Berat  Badan  Lahir  Bayi  Dengan Rupture Perineum Di  Wilayah Kerja Puskesmas  Atu Lintang Kabupaten Aceh  Tengah  yang dilakukan  pada tanggal 01  s/d  09 Maret  2024  disimpulkan  bahwa  :  tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan  bidan  terhadap  berat badan lahir bayi dengan kejadian rupture perineum dimana didapatkan nilai P value = 0,533.

## B. Saran
Diharapkan  penelitian  ini  dapat  menjadi  bahan  masukan  agar  pelayanan  pada  ibu  bersalin  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Atu  Lintang  Kabupaten  Aceh  Tengah  agar  lebih  baik  lagi  daripada sebelumnya. Oleh karena itu, hendaknya pelayanan yang ada lebih ditingkatkan lagi, selain itu, diharapkan  bidan  dalam  terus  meningkatkan  keterampilannya  terutama  dalam  menangani persalinan  pada  ibu  yang  memiliki  resiko  terjadinya rupture  perineum .  Dan  dapat  memberikan penyuluhan secara dini kepada ibu hamil tentang berat badan lahir bayi terhadap kejadian rupture perineum melalui cara penyuluhan.

## D AFTAR P USTAKA
Hamidah, 2012. Asuhan Pada Ibu dalam Masa Nifas. Jakarta: Trans info Media.
Hidayat, 2010. Metodelogi Penelituan. Jakarta : Rineka Cipta
Isgiyanto, 2009. Metodelogi Penelitian. Jakarta : PT Bina Pustaka.
Kompas, 2020. Kejadian Rupture Perineum di Asia.
Manuaba,  2020. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan,  dan  Keluarga  Berencana  Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC.
Maryunani, 2022. Asuhan Pada Ibu dalam Masa Nifas. Jakarta: Trans info Media.
Notoatmoddjo, 2019. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam,  2010.  Konsep  dan  Penerapan  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan.  Jakarta  :
Selemba Medika.
RSU Datu Beru Kabupaten Aceh Tengah, 2023. Data Kejadian Rupture Perineum tahun 2023.
Saifudin, 2020. Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Salmiati,  2019.  Konsep  Kebidanan,  Manajemen  dan  Standar  Pelayanan.  Jakarta  :  Buku Kedokteran EGC.
Sumarah, 2019. Perawatan Ibu Bersalin. Yogyakarta: Fitramaya.
Wiknjosastro,  2021. Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.