## KUALITAS HIDUP PENDERITA KANKER PAYUDARA ( CA MAMAE ) DI POLI ONKOLOGI RSU DR. PIRNGADI MEDAN
Quality of Life of Breast Cancer Patients (Ca Mamae) in poly oncology dr. Pirngadi Hospital Medan

## Evamona Sinuraya
Dosen Tetap Yayasan Akper Kesdam I/BB Medan email : evamona_anaksintua@yahoo.co.id

## Abstrak
Periode  setelah  penentuan  diagnosa  seseorang  menderita  kanker  payudara  adalah  saat-  saat  yang menakutkan  bagi  kebanyakan  perempuan.  Vonis  menderita  kanker  payudara,  memyebabkan  pikiran  mereka tertuju kepada kematian, dan hal inilah salah satu yang memicu depresi sehingga mempengaruhi kualitas hidup penderita kanker payudara.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis  kualitas  hidup  penderita  kanker  payudara.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi.  Penelitian  dilakukan  di  RSUD  dr.  Pirnagdi Medan.  Informan  dalam  penelitian  ini  sebanyak  8  orang  (4  informan  utama,  4  informan  pendukung).  Analisis data dilakukan secara kualitatif dengan menyusun secara sistematis data yang diperoleh dari hasil wawancara. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kesehatan  fisik  penderita  kanker  payudara  menurun  karena merasakan  nyeri,  berdenyut  denyut  pada  daerah  payudara,  mengalami  kebas,  kehilangan  payudara  setelah dilakukan  operasi  atau  pengangkatan.  Beban  psikologis  semakin  berat  dirasakan  penderita  kanker payudarasetelah divonis kanker payudara. Perasaan sedih, cemas, takut, kecewa, marah pada Tuhan, putus asa, hilang  percaya  diri,  malu,  stress  dan  depresi  menyebabkan  pasien  ingin  bunuh  diri.  Hubungan  sosial  dengan masyarakat  sekitar tetap dijaga dengan baik oleh penderita kanker payudara dengan tetap  mengikuti kegiatan– kegiatan  dimasyarakat.  Lingkungan  yang  tidak  nyaman  kurang  memberikan  rasa  aman  bagi  penderita  kanker payudara  semakin  meningkatkan  stress  penderita.  Kekurangan  finansial  untuk  biaya  pengobatan  menambah beban  bagi  penderita  kanker  payudara.  Dukungan  sosial  diperoleh  penderita  kanker  payudaradari  orang  orang terdekatnya  seperti  adik,  anak  dan  suami.  Dukungan  orang-orang  terdekat  membuat  penderita  menjadi  lebih kuatmenjalani hidup dan mempunyai harapan yang lebih baikpada masa yang akan datang.
Disarankan kepada keluarga (suami, anak, adik, dan lain-lain) tetap memberi dukungan dalam bentuk apapun yang nantinya dapat membuat penderita kanker payudara tersebut merasa kuat dan kualitas hidup meningkat. Kata kunci : Kualitas hidup, Kanker payudara

## Abstract
The period after the determination of a person suffering from breast cancer diagnosisis a frigteningmoment for  most  women.  The  verdict  had  breast  cancer,  causing  their  minds  drawn  to  death,  and  this  is  one  of thetriggers of depression that affect the quality of  life of  breast cancer patients.
The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  qualityof  life  of  breast  cancer  patients.  This  study  is  a qualitative  reseach  with  phenomenological  approach.  The  study  was  conducted  in  dr.  Pirngadi  Medan. Informantsin this study as many as 8 people ( 4 man informan, 4 informan supporters). The data were analyzed qualitatively by systematically compile data obtained from interviews.
The  results  showed  that  the  physical  health  of  patients  with  breast  cancer  declines  because  of  pain, throbbingin the breast area, experiencing numbness, loss of breast after surgery or removal. Increasingly heavy psychological  burden  felt  by  patients  with  breast  cancer  after  breast  cancer  convicted.  Feelings  of  sadness, anxiety,  fear,  disappoinment,  anger  at  God,  despair,  loss  of  confidence,  embarrasment,  stress  and  depression, causing the patient to commit suicide, social relationships with surrounding communities remain well guardedby breast  cancer,  to  keep  activities  in  the  community.  Less  uncomfortable  environment  to  provide  security  for patient with breast cancer further increase stress sufferers. Financial shortage to increase the burden of the cost of treatment for patients with breast cancer. Social suppot is obtained with breast cancer from the closest people as a brother, son and husband. The support of those closest to making the patient becomes stronger through life and have a better hope in the future.
Suggested to the family ( husband, son, brother, etc ) continue to provide support in any from that will be able to make the breast cancer patients feel strong and quality of  life improved.
Keywords : Quality of Life, Breast Cancer

## Pendahuluan
Masalah yang sering dihadapi oleh wanita adalah  masalah  kesehatan  reproduksi. Definisi
kesehatan  reproduksi  wanita  adalah  sebagai keadaan  kesejahteraan  fisik,  mental,  sosial  yang utuh  dalam  segala  hal  yang  berkaitan  dengan
Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 1, No. 1  Juni 2016
sistem, fungsi-fungsi dan proses reproduksi. Wanita  memang  sangat  rawan  akan bahaya  bagian  reproduksinya.  Kesehatan  alat reproduksi  pada  wanita  sebagai  jaminan  akan kualitas  organ  vital  serta  kesehatan  pribadinya. Dengan  alat  reproduksi  yang  sehat  maka  kualitas sel  telur  pun  juga  berpengaruh  besar  untuk menghasilkan  keturunan.  Beberapa  kesehatan reproduksi  dikarenakan  masalah-masalah  yang tidak  diduga  karena  beberapa  wanita  kurang menjaga kebersihan reproduksi. Salah satu penyakit yang  sering  dikeluhkan  menyerang  kesehatan reproduksi wanita dan menakutkan adalah kanker.
Kanker  merupakan  suatu  kondisi  di  mana sel  telah  mengalami  kehilangan  pengendalian  dan mekanisme normalnya sehingga mengalami pertumbuhan  yang  tidak  normal,  cepat  dan  tidak terkendali.  Kanker  menjadi  salah  satu  penyebab utama  kematian  global,  berdasarkan  data  yang dirilis International  Agency  for  Research  on Cancer salah  satu  lembaga  di  bawah  Badan Kesehatan  Dunia  Perserikatan  Bangsa-Bangsa (PBB).
Menurut temuan World Health Organization's International
Agency for Research  on  Cancer (IARC),  angka  kematian global  akibat  kanker  meningkat  menjadi  8,2  juta pada  tahun  2012.  Di  samping  itu,  peneliti  juga menemukan  penderita  kanker  payudara (ca mammae) meningkat tajam, hal tersebut menunjukkan  bahwa  kanker  payudara  sebagai penyakit  yang  penyebarannya  terus  meluas  di seluruh  dunia.  Kematian  akibat  kanker  payudara naik  8%  dari  7,6 juta pada  survei  sebelumnya  di tahun  2011  dan  mengakibatkan  meninggalnya 522.000  penderita  kanker  payudara  tahun  2012, naik 14% pada periode yang sama.
Pada  tahun  2006  di  Amerika  Serikat, terdapat  212.920  kasus  baru  kanker  payudara  pada wanita  dan  1.720  kasus  baru  pada  pria,  dengan 40.970  kasus  kematian  pada  wanita  dan  460  kasus kematian pada pria. Di Indonesia, kanker payudara menempati urutan pertama dari semua jenis kanker. Kejadian  kanker  payudara  di  Indonesia  sebesar 11%  dari  seluruh  kejadian  kanker.  Sekitar  70 persen  pasien  kanker  payudara  datang  ke  rumah sakit  berada  pada  kondisi  stadium  lanjut.  Menurut Miller,  sebanyak  16%-25%  pasien  menderita kanker  sekaligus mengalami depresi.
Berdasarkan data Sistem Informasi Rumah Sakit  (SIRS)  tahun  2012,  kanker  payudara menempati  urutan  pertama  pada  pasien  rawat  inap di  seluruh  RS  di  Indonesia  (16,85%),  disusul kanker  leher  rahim  (11,78%).  Faktor  risiko  yang menyebabkan tingginya kejadian kanker di Indonesia  yaitu  prevalensi  merokok  23,7%, obesitas  umum  penduduk  berusia  15  tahun  pada laki-laki  13,9%  dan  pada  perempuan  23,8%. Prevalensi kurang konsumsi buah dan sayur 93,6%, konsumsi  makanan  diawetkan  6,3%,  makanan
berlemak  12,8%,  dan  makanan  dengan  penyedap 77,8%,  prevalensi  kurang  aktivitas  fisik  sebesar 48,2%.
Data  yang  diperoleh  dari  Rekam  Medik (medical  record) Rumah  Sakit  Umum  dr.  Pirngadi Medan  bahwa  penderita  kanker  payudara (ca mammae) pada tahun 2013  sebanyak 1.366 orang.
Pada  tahun  2014  (periode  Januari  -  Juni  2014) jumlah  penderita  kanker  payudara  sebanyak  704 orang.  Jumlah  tersebut  diperkirakan  akan  terus meningkat sampai dengan bulan Desember 2014.
Sebagai tolak ukur keberhasilan pengobatan  kanker,  termasuk  kanker  payudara, biasanya  adalah  ketahanan  hidup  5  tahun (5  year survival) .  Vadya  dan  Shukla  menyatakan  bahwa faktor-faktor  yang  mempengaruhi  prognosis  dan ketahanan  hidup  penderita  kanker  payudara  adalah besar  tumor,  status  kelenjar  getah  bening  regional, skin  oedema  ‘pembengkakan  kulit’,  status menopause,  perkembangan  sel  tumor,  residual tumor  burden  (tumor  sisa),  jenis  patologinya,  dan metastase, terapi, serta reseptor estrogen. Selain itu, ditambahkan  pula  dengan  umur  dan  besar payudara.  Azis  FM  dkk.  menyatakan  bahwa ketahanan hidup penderita kanker dipengaruhi oleh pengobatan,  ukuran  tumor,  jenis  histologi,  ada tidaknya  invasi  ke  pembuluh  darah,  anemia,  dan penyulit seperti hipertensi.
Kanker  payudara  adalah  pertumbuhan  sel payudara  yang  tidak  terkontrol  dan  membentuk neoplasma  yang  jahat  dan  jika  tidak  ditahan  atau dicegah  pertumbuhannya  dapat  menyebabkan kematian.  Selain  karena  resiko  akan  kematian,  ada beberapa  hal  menarik  yang  menjadi  penyebab munculnya reaksi pada perempuan akibat menderita  kanker  payudara.  Penyebab  yang pertama  adalah  operasi  pengambilan  jaringan kanker  sampai  pengangkatan  payudara.  Hal  ini terkait  dengan  suatu  asumsi  bahwa  seorang perempuan  adalah  makhluk  yang  unik  dan  indah. Keindahan  itu  tentunya  tidak  lepas  dari  bentuk tubuh  ideal  yang  diidam-idamkan  oleh  setiap perempuan.  Bentuk  tubuh  ideal  ini  seringkali dikait-kaitkan  dengan  bentuk  payudara  yang  indah dan ideal pula.
Lebih  lanjut  Jamison  dalam  Wijayanti 7 mengatakan  bahwa  periode  setelah  penentuan diagnosis  bahwa  seseorang  menderita  kanker adalah saat-saat yang menakutkan bagi kebanyakan perempuan.  Ketakutan  yang  sering  muncul  adalah bayangan  bahwa  usianya  akan  singkat  sehingga tidak  dapat  melakukan  hal-hal  yang  menjadi keinginannya,  ketakutan  bahwa  dirinya  tidak  akan menarik  lagi  dan  ketakutan  bahwa  dirinya  tidak dapat berperan sebagai istri yang akan memberikan kebahagiaan  bagi  sang  suami  (psikoseksual),  dan sebagainya.  Adanya ketakutan  yaitu bahwa dirinya yang  tidak  menarik  lagi  dan  tidak  dapat  berperan sebagai  istri  yang  akan  memberikan  kebahagiaan ini,  tentu  saja  terkait  dengan  penurunan  bentuk
Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 1, No. 1  Juni 2016
tubuh  yang  muncul  akibat  penyakit  kanker payudara.  Selain  2  hal  tersebut  penyebab munculnya  reaksi  yang  ketiga  adalah  rasa  nyeri yang  sangat  hebat  yang  dirasakan  para  perempuan penderita  kanker  payudara  dan  gejala  sakit  fisik yang  lain  seperti  mual,  muntah,  anoreksia  (yang sifatnya  subyektif  namun  dapat  memberikan dampak negatif pada penurunan gejala fisik seperti keringat  berlebihan,  pucat,  dan  salivasi)  dan obstruksi  usus  (tidak  mau  makan  dan  minum karena  lambungnya  mengalami  sakit  yang  sangat hebat).
Penderita kanker termasuk kanker payudara,  tekanan  psikologis  seperti  sedih,  rasa putus  asa,  malu,  kecemasan  dan  depresi  sangatlah mungkin untuk dialami mengingat belum banyaknya  informasi  yang  diketahui  masyarakat tentang  kanker  payudara,  sehingga  saat  seseorang divonis  menderita  kanker,  pikiran  mereka  akan tertuju  kepada  kematian  yang  menghantui  mereka, dan  hal  inilah  salah  satu  yang  memicu  depresi. Pasien  penderita  kanker  payudara  membutuhkan bantuan  dukungan  sosial  untuk  tetap  berpikir positif  akan  keadaan  dirinya  sehingga  mampu menurunkan kecemasan, depresi dan ketidakberdayaan.
Pasien kanker sangat membutuhkan seseorang yang bisa memahami emosinya, ketakutan,  kecemasan  serta  bertukar  informasi tentang  perawatan  dan  pengobatan  yang  akan, sedang  ataupun  sudah  dijalaninya.  Keperluan tersebut  dapat  dipenuhi  dari  aspek  dukungan  yang diberikan  oleh  komunitas  sosial.  Dukungan  sosial bisa  dilakukan  oleh  anggota  keluarga,  rekan, masyarakat, kalangan profesional ataupun sukarelawan  yang  berfungsi  sebagai  pendamping bagi  pasien  kanker.  Pendekatan  dukungan  sosial sangat  diperlukan  dalam  usaha  melawan  kanker, meningkatkan  sikap  menghargai  diri  sendiri  pada pasien.  Bukti-bukti  dari  hasil  penelitian  yang pernah dilakukan menunjukkan pendekatan dukungan  sosial  dapat  menjadi  penentu  bagi perkembangan  kesehatan.  Bagi  pasien  kanker, dukungan  sosial  merupakan  dorongan  untuk melawan  kanker  ( fighting  spirit )  dan  lebih membantu pasien untuk bertahan. Analisis korelasi menunjukkan  semakin  besar  dukungan  sosial  yang diperoleh,  maka  semakin  rendah  ketegangan psikologi  yang  dirasakan.  Selain  itu,  pasien  yang memperoleh dukungan sosial yang tinggi, menunjukkan penyesuaian yang lebih baik.
Sarafino  dalam Sari mengatakan bahwa ada empat jenis dukungan sosial yaitu: dukungan emosional ( emotional support ), dukungan penghargaan ( esteem support ), dukungan instrumental  atau  dukungan  yang  sifatnya  nyata ( instrumental or tangible support ), dan dukungan informasi ( informational support ).
Survei  pendahuluan  yang  peneliti  lakukan pada  tanggal  14-26  Juli  2014  di  Poli  Onkologi
Rumah  Sakit  Umum  dr.  Pirngadi  Medan  bahwa jumlah  penderita  kanker  payudara (ca  mammae) sebanyak  31  orang.  Untuk  mengetahui  dukungan sosial  keluarga  pada  penderita  kanker  payudara, peneliti  mewawancarai  15  orang  penderita  kanker payudara dengan menanyakan bagaimana dukungan  sosial  keluarga  setelah  diketahui  atau didiagnosis  menderita    kanker  payudara  oleh dokter.  Jawaban  yang  diperoleh  dari  penderita beragam,  ada  yang  mengatakan  bahwa  keluarga terutama  suami  menunjukkan  perubahan  sikap yang  negatif  terhadap  penderita,  hal  itu  dibuktikan bahwa  penderita  datang  sendiri  ke  Rumah  Sakit Umum  dr.  Pirngadi  Medan,  keluarga  tidak memberikan motivasi atau semangat pada penderita untuk berobat dan berupaya mengobati penyakitnya,  keluarga  tidak  memberikan  informasi yang  tepat  tentang  penyakit  kanker  payudara  dan pengobatannya, bahkan ada 2 orang penderita yang diceraikan  oleh  suaminya  setelah  mengetahui menderita  kanker  payudara,  ada  juga  penderita yang  mengatakan  bahwa  keluarganya  biasa-biasa saja  tidak  memberikan  dukungan  tetapi  juga  tidak menjauhi.  Tetapi  sebaliknya,  ada  juga  beberapa penderita  kanker  payudara  yang  mendapatkan dukungan (support) dari  suami  ataupun  anggota keluarga  lainnya,  bahkan  melebihi  dukungan sebelum diketahui menderita kanker payudara.

## Metode
Penelitian ini menggunakan metode kualitatif  dengan  paradigma  interpretif.  Metode kualitatif  mengungkapkan  berbagai  keunikan  yang terdapat dalam individu, kelompok dan masyarakat atau organisasi dalam  kehidupan sehari-hari  secara menyeluruh,  terperinci  dan  dalam.  Penelitian kualitatif dengan paradigma interpretif (naturalistik)  adalah  penelitian  melihat  suatu fenomena atau kejadian secara alamiah, bukan oleh manipulasi  peneliti,  dan  melihat  suatu  fenomena atau  kejadian  tidak  cukup  hanya  melihat  sesuatu yang  nyata  tetapi  juga  perlu  melihat  sesuatu  yang nyata  tersebut.  Paradigma  interpretif  memusatkan penyelidikan  terhadap  cara  manusia  memaknai kehidupan sosial dan bagaimana manusia mengeskpresikan pemahamannya.
Paradigma interpretif menekankan peneliti  harus  memahami  realitas  sosial  dari berbagai  sudut  pandang  orang  yang  hidup  di dalamnya. Di dalam penelitian kualitatif menekankan  bahwa  peneliti  berfungsi  sebagai instrumen  kunci  dimana  peneliti  sebagai  alat pengumpul  data  dan  semakin  tinggi  pengetahuan dan  wawasan  peneliti  maka  akan  semakin  banyak dan luas data yang didapatkan.

## Hasil
Informan utama dalam penelitian ini  yang bersedia berpartisipasi diperoleh sebanyak  4 orang (Ny.  E.S.,  Ny.  S.S.,  Ny.  N.P,  Ny.  T.T).  Seluruh
Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 1, No. 1  Juni 2016
informan  pertama  kali  ditemui  di  Poli  Onkologi Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr.  Pirngadi  Medan sedang  melakukan  kunjungan.  Seluruh  informan bersedia  menandatangani informed  consent yang disediakan.
Karakteristik Informan Penelitian No  Keterangan  Informan 1 Informan 2 Informan 3 Informan 4 A.  Informan Utama 1.  Inisial Ny. E.S Ny. T.T 2.  Umur saat ini   41 tahun 53 tahun 3.  Umur saat menikah - 19 tahun 4.  Pendidikan terakhir SMA SMA 5.  Suku Batak Batak 6.  Agama Protestan Protestan 7.  Jumlah Anak   - 4 orang 8.  Pekerjaan Berjualan baju bekas Berjualan baju bekas 9.  Status Perkawinan Belum menikah Menikah (pisah ranjang) Pembahasan
Kualitas Hidup Penderita Kanker Payudara (Ca Mammae)

## Kesehatan Fisik
Payudara  merupakan  salah  satu  dari  pada  ciri-ciri seks  sekunder  yang  memiliki  arti  penting  bagi perempuan, tidak hanya sebagai salah satu identitas sebagai  perempuan  tetapi  memiliki  nilai  tersendiri baik  dari  segi  biologik.  Psikologik,  psikoseksual, maupun  psikososial.  Hal  ini  juga  dikuatkan  oleh Taylor bahwa kehilangan payudara akan mengubah penampilan  fisik  penderita  dan  dapat  berpengaruh pada  cara  pandangnya  terhadap  gambaran  tubuh. Perempuan  merasa  minder,  terabaikan,  merasa tidak  sempurna  lagi  sebagai  seorang  perempuan. Oleh  karenanya,  pendekatan  holistik  kanker payudara bukan hanya ditunjukkan secara langsung terhadap  aspek-aspek  psikiatrik  kanker  payudara, tidak semata dari segi biopatologik, tetapi terhadap nilai  payudara  bagi  perempuan.  Bila  hal  tersebut dapat  dipahami  maka  usaha-usaha  pencegahan, diagnosa  dini  maupun  tindakan  operatif  yang diambil  disertai  dengan  pendekatan  individual, maka komplikasi-komplikasi psikiatrik yang timbul dapat diusahakan seminimalnya
Keberadaan  penyakit  yang  mempengaruhi kondisi kesehatan fisik seseorang adalah salah satu aspek yang menentukan kualitas hidup seseorang.

## Psikologis
Setiap  penyakit  fisik yang  dialami seseorang  tidak  hanya  menyerang  manusia  secara fisik  saja,  tetapi  juga  dapat  membawa  masalah- masalah  bagi  kondisi  psikologisnya.  Hal  ini  dapat
kita  lihat  pada  pasien  penderita  kanker  payudara dimana ketika dokter mendiagnosis bahwa seseorang  menderita  penyakit  berbahaya  seperti kanker,  secara  umum  ada  tiga  bentuk  respon emosional  yang  bisa  muncul  pada  pasien  penyakit kronis  seperti  kanker  payudara,  yaitu  penolakan, kecemasan dan depresi.

## Hubungan Sosial
Seseorang penderita kanker payudara akan mengalami  perubahan-perubahan  cara  hidupnya. Ketidakpastian  mengenai  sisa  usia  dan  risiko kematian  yang  ada  membuat  seseorang  merasa bahwa  hidupnya  terbatas.  Sikap  depresi  sangat wajar  dimiliki  oleh  penderita  kanker,  namun  ada pula  yang  tetap  terlihat  segar  dan  sehat  karena mereka berusaha menutupi penyakitnya dari orang- orang  yang  ada  di  sekitarnya  dan  bersikap  seperti orang sehat lainnya, sambil mengusahakan program pengobatan  untuk  mencapai  kesembuhan,  tetap melakukan kegiatan atau pekerjaan yang selama ini ditekuninya  dan  masih  memiliki  hubungan  positif dengan  orang-orang  di  sekitarnya.  Orang-orang seperti  inilah  yang  biasanya  memiliki  kualitas hidup yang positif.

## Lingkungan
Lingkungan  yang  kurang  memberikan dukungan  (kurang  nyaman)  pada  penderita  kanker payudara  akan  menyebabkan  penurunan  kualitas hidup penderita kanker payudara. Dimensi lingkungan yang meningkatkan kualitas hidup yaitu mencakup  sumber  finansial, Freedom,  physical safety dan security , perawatan kesehatan dan sosial care ,  lingkungan  rumah,  kesempatan  untuk mendapatkan berbagai informasi baru dan keterampilan,  partisipasi  dan  kesempatan  untuk melakukan rekreasi atau kegiatan yang menyenangkan, lingkungan fisik serta transportasi. Saat  penderita  kanker  payudara  memiliki kualitas  hidup  yang  positif  dalam  hidupnya  maka sikap  yang akan ditunjukkan  oleh penderita adalah sikap-sikap  positif.  Mereka  akan  menerima  dan beradaptasi  dengan  keadaannya  serta  berusaha untuk bertahan dan terus berjuang dalam mengusahakan  kehidupan  yang  lebih  baik.  Mereka mungkin  pernah  merasa  terpuruk  dalam  kondisi penyakit  yang  dideritanya,  tetapi  pemahaman kualitas  hidup  yang  positif  akan  memacu  mereka untuk  tetap  bisa  mengaktualisasi  dirinya,  penderita kanker  tidak  menyerah  dengan  keterbatasan dirinya.  Kondisi  lingkungan  yang  baik  turut mendukung  kualitas  hidup  seorang  penderita kanker payudara.
Penderita  kanker  payudara  yang  mampu menghadapi  dan  bangkit  dari  keterpurukan  yang dialami  akan  mendorongnya  untuk  memiliki hidup  yang  lebih  berkualitas,  begitu  pula sebaliknya, respon negatif dari seorang penderita kanker  membuat  kualitas  hidupnya  negatif.
Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 1, No. 1  Juni 2016
Kualitas  hidup  merupakan  persepsi  individu mengenai  keadaan  dirinya  pada  aspek  fisik, psikologis, sosial dan lingkungan untuk mencapai  kepuasan  dalam  hidupnya.  Kebaikan dalam  segala  aspek  hidup  dan  kepuasan seseorang  akan  membawanya  pada  hidup  yang berkualitas.  Kebaikan  tersebut  akan  mendorong penderita  kanker  payudara  untuk  mencapai kehidupan  yang  berkualitas.  Pengetahuan  dan pemahaman  penderita  kanker  payudara  terhadap penyakitnya sangat memengaruhi kualitas hidupnya,  karena  tanpa  tahu  kondisinya  dengan baik,  penderita  tidak  tahu  apa  yang  harus dilakukan  atau  apa  yang  tidak  boleh  dilakukan untuk meningkatkan kesehatannya.
Adanya  dukungan  sosial  seperti  dukungan emosi, dukungan penghargaan, dukungan instrumen,  dukungan  informasi  dan  dukungan jaringan  sosial  terbukti  telah  memiliki  keterkaitan dengan  adanya  optimisme  pada  diri  wanita penderita  kanker  payudara.  Segala  kesulitan  dan kelemahan  yang  dihadapi  subjek  penderita  kanker, mereka  mampu  bertahan  dan  menghadapinya sehingga  mereka  dapat  mencapai  optimisme.  Hal tersebut  juga  tidak  terlepas  dari  dukungan  sosial yang  berpengaruh  terhadap  kesejahteraan  hidup seseorang.  Penelitian  Kiecolt-Glaser  dan  Glaser menemukan  bahwa  dukungan  sosial  memiliki hubungan  dengan  system  imun  yang  lebih  baik. Sistem  imun  yang  lebih  baik  membuat  sel kanker menjadi  berkurang  dan  mendorong  penderita kanker untuk optimis.

## Simpulan
1) Kesehatan  fisik  penderita  kanker  payudara menurun  karena  merasakan  nyeri,  berdenyut- denyut  pada  daerah  payudara,  mengalami kebas,  kehilangan  payudara  setelah  dilakukan operasi  atau  pengangkatan.  Mual,  muntah, kerontokan  rambut,  mudah  lelah,  penurunan berat badan, menyebabkan penderita mengalami perubahan fisik.
2) Beban psikologis dirasakan semakin berat oleh penderita  kanker  payudara  setelah  divonis kanker payudara. Perasaan sedih, cemas, takut, kecewa,  marah  pada  Tuhan,  putus  asa,  hilang percaya  diri,  malu,  stres,  dan  depresi menyebabkan pasien ingin bunuh diri.
3) Hubungan  sosial  dengan  masyarakat  sekitar tetap dijaga dengan baik oleh penderita kanker payudara  dengan  tetap  mengikuti  kegiatan- kegiatan  di  masyarakat.  Tetapi  kadang  hilang rasa  percaya  diri  jika  ada  pandangan  miring orang-orang pada mereka.
4) Lingkungan  yang  tidak  nyaman  kurang memberikan  rasa  aman  bagi  penderita  kanker payudara semakin meningkatkan stres penderita.  Kekurangan  finansial  untuk  biaya pengobatan  menambah  beban  bagi  penderita
kanker payudara sehingga menurunkan kualitas hidupnya.
5) Dukungan  sosial  diperoleh  penderita  kanker payudara  dari  orang-orang  terdekatnya  seperti adik,  anak,  dan  suami.  Dukungan  orang-orang terdekat membuat penderita menjadi lebih kuat menjalani hidup dan mempunyai harapan yang lebih baik pada masa yang akan datang.
SARAN
1) Bagi Institusi pendidikan Diharapkan dengan adanya penelitian ini maka akan menambah referensi bacaan bagi mahasiswa  yang  ingin  mengetahui  lebih mendalam  tentang  kualitas  hidup  penderita kanker payudara
2) Penderita kanker payudara
(1) Mau membagikan (sharing) tentang segala  sesuatu  yang  dialami  (fisik  dan psikis)  pasca  menderita  kanker  payudara kepada lingkungan-lingkungan sekitar (keluarga, teman, tenaga medis) agar tidak selalu  merasa  tertekan  dan  merasa  lebih ringan dalam menjalani sakitnya tersebut.
(2) Tidak  terlalu  fokus  terhadap  penyakit yang  dialami  tetapi  lebih  kepada  cara untuk membuat  diri  lebih nyaman (mungkin  mencoba  mengikuti  relaksasi, konseling, dan sebagainya).
3) Kepada Keluarga Disarankan  kepada  pihak  keluarga  terdekat (suami, anak, adik, dan lain-lain) selalu tetap memberi  dukungan  dalam  bentuk  apapun yang  nantinya  dapat  membuat  penderita kanker payudara tersebut merasa kuat. Selain itu diharapkan keluarga juga mampu membantu dengan menerima keadaan penderita  kanker  payudara  apa  adanya (terutama suami dan anak) dengan memotivasi penderita lebih kuat menghadapi dan  menjalani  proses  pengobatan  yang sedang berlangsung.

## Daftar Pustaka
Melia.  Hubungan  antara  frekuensi  kemoterapi dengan status fungsional pasien kanker yang menjalani  kemoterapi  di  RSUP  Sanglah Denpasar. Bali: Fakultas Kedokteran Universitas Udayana; 2012.
Nawawi  Q.  Kematian  akibat  kanker  meningkat menjadi  8,2  juta  [berita  di  internet].  2013 [diunduh  tanggal  02  Oktober  2014].
Tersedia
dari:
www.health.okezone.com/read/2013/12/13/ 482/911746/kematian-akibat-kanker- meningkat-menjadi-8-2-juta.
Miller  G.  Pencegahan  dan  pengobatan  penyakit kanker. Cetakan Pertama. Jakarta: Prestasi
Pustakakarya; 2012.
Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 1, No. 1  Juni 2016
Depkes  RI,  Riset  kesehatan  dasar  tahun  2012. Jakarta:  Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia; 2013.
RSU  dr.  Pirngadi  Medan.  Data  rekam  medik  RSU dr.  Pirngadi  Medan,  jumlah  penderita kanker  payudara  (ca  mammae)  tahun  2013 dan 2014. Medan: RSU dr. Pirngadi Medan; 2014.
Sari  QNR.  Dukungan  sosial  pada penderita  kanker payudara  di  masa  dewasa  tengah.  Jakarta  : Fakultas  Psikologi  Universitas  Gunadarma; 2012.
Wijayanti  A,  Fitri  H.  Penatalaksanaan  gizi  pada penderita kanker payudara. Makalah Pertemuan  Ilmiah  Nasional  (PIN)  ke-III. Semarang; 2012.
Lubis  NL.  Dampak  intervensi  kelompok  cognitive behavorial therapy dan kelompok dukungan
sosial  dan  sikap  menghargai  diri  sendiri pada  kalangan  penderita  kanker  payudara. Makara Kesehatan, 2011; 15(2): 65-72. Nurcahyo J. Awas bahaya kanker rahim dan kanker payudara, mengenal, mencegah dan mengobati  sejak  dini  dua  kanker  pembunuh yang  paling  ditakuti  wanita.  Yogyakarta: Wahana Totalita Publsiher; 2010.
Yohana,  Yovita,  dan  Yessica.  Kehamilan  dan persalinan. Edisi I (Kesatu) Jakarta: Garda Media; 2011.
Luwia MS. Problematik dan perawatan payudara . Cetakan  Pertama.  Jakarta:  Agromedia
Pustaka; 2010.
Wiknjosastro H. Ilmu kebidanan. Cetakan
Pertama, Jakarta: Yayasan Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2010.