## HUBUNGAN HALUSINASI DENGAN KEJADIAN PERILAKU KEKERASAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA DI RUMAH SAKIT KHUSUS JIWA PROVINSI BENGKULU
Dilfera Hermiati 1) , Ravika Ramlis 2)
1 Prodi Keperawatan (DIII) Universitas Dehasen, Bengkulu, 38228, Indonesia Jl.Merapi Raya No 43 Kebun Tebeng, Bengkulu, 38228
E-mail: dilfera88@unived.ac.id

## ABSTRACT
There  are  around  450  million  people  with  mental  disorders  in  the  world,  including  schizophrenia.  The prevalence of schizophrenia in Indonesia has reached 400,000 people or as much as 1.7 per 1,000 population. Schizophrenia  is  a  chronic  mental  disorder  characterized  by  changes  in  thought  processes,  perceptions, behavior,  and  decreased  social  functioning.  Some  of  these  signs  and  symptoms  will  influence  each  other including  hallucinations  and  violent  behavior.  The  research  objective  was  to  determine  the  relationship between  hallucinations  and  violent  behavior  in  schizophrenic  patients  at  the  Special  Mental  Hospital  in Bengkulu Province. The method in this study is a quantitative study using an analytic research design and a cross  sectional  design.  The  sample  in  this  study  was  78  respondents  who  were  selected  according  to  the inclusion and exclusion criteria. This study used the chi-square statistical test. The results of this study indicate that there are a small proportion of 20 (25.7%) who experience violent behavior and more than 45 (57.7%) who experience hallucinations. The results of the chi-square statistical test obtained a p value of 0.015 <0.05, meaning that there was a relationship between hallucinations and violent behavior in schizophrenic patients at the Special Mental Hospital in Bengkulu Province. The conclusion in this study is that hallucinatory symptoms in schizophrenic patients can lead to violent behavior. Suggestions in this study are that nurses should evaluate schizophrenic patients more in practicing how to deal with hallucinations so that violent behavior does not occur and intervene according to the signs and symptoms that arise

## Keywords: Schizophrenia, violent behavior, hallucinations

## ABSTRAK
Gangguan jiwa di dunia terdapat sekitar 450 juta jiwa termasuk salah satunya skizofrenia. Prevalensiskizofrenia di Indonesiamencapai 400.000 orang atau sebanyak 1,7 per 1.000 penduduk. Skizofrenia adalah gangguan jiwa kronis  yang  ditunjukkan  dengan  adanya  perubahan  proses  pikir,  persepsi,  perilaku,  serta  penurunan  fungsi social.  Beberapa  diantara  tanda  dan  gejala  tersebut  akan  saling  mempengaruhi  satu  sama  lain  diantaranya halusinasi  dan  perilaku  kekerasan.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  halusinasi  dengan kejadian perilaku kekerasan pada pasien skizofrenia di Rumah Sakit Khusus Jiwa Provinsi Bengkulu. Metode dalam penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan menggunakan rancangan penelitian analitik dan desain cross sectional. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 78 responden yang dipilih sesuai dengan kriterian inklusi dan eklusi. Penelitian ini menggunakan uji statistik chi-square. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat sebagian  kecil  20  (25,7%)  yang  mengalami  perilaku  kekerasan  dan  lebih  dari  sebagian  45  (57,7%)  yang mengalami halusinasi.  Hasil uji statistik chi-square didapatkan nilai p value 0,015<0,05 artinya ada hubungan halusinasi dengan kejadian perilaku kekerasan pada pasien skizofrenia di Rumah Sakit Khusus Jiwa Provinsi Bengkulu  Tahun.    Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah  gejala  halusinasi  pada  pasien  skizofrenia  dapat menyebabkan terjadinya perilaku kekerasan. Saran dalam penelitian ini adalah sebaiknya perawat lebih  banyak mengevaluasi pasien skizofrenia dalam berlatih cara mengatasi halusinasi agar tidak terjadi perilaku kekerasan dan melakukan intervensi sesuai dengan tanda dan gejala yang timbul Kata Kunci: Skizofernia, perilaku kekerasan, halusinasi
Dilfera, Ravika | 18

## PENDAHULUAN
Skizofrenia  adalah  gangguan  jiwa kronis  yang  ditunjukkan  dengan  adanya perubahan proses pikir, persepsi, perilaku, serta  penurunan  fungsi  social.  Gejalas kizofrenia  dibagi  dalam  dua  kategori utama yaitu gejala positifdan gejalanegatif. Gejala positif yang meliputi halusinasi,  gaduh  gelisah,  waham,  dan gejalanegatif  yang  meliputi  kurangnya minat atau semangat, kurang inisiatif dan emosidatar  (Videbeck,2011).  Uraian  di atas memberikan gambaran bahwa individu  dengan  skizofrenia  mengalami perubahan-perubahan pada sensori persepsi dengan gejalanya adalah
halusinasi. Halusinasi adalah persepsi atau tanggapan dari panca indera tanpa adanya rangsangan (stimulus)
eksternal.
Sebanyak 20% pasien skizofrrenia mengalami  halusinasi  pendengaran  dan penglihatan secara bersamaan.70% mengalami  halusinasi  pendengaran,  20% mengalami  halusinasi  penglihatan,  dan 10%  mengalami halusinasi lainnya.
Penjelasan  tersebut  menunjukkan  bahwa halusinasi  adalah  masalah  paling  banyak yang  ditemukan  pada  pasien  skizofrenia (Stuart, 2013).
Respon  afektif  pasien  dengan  halusinasi berupa  perasaan  senang  atau  takut terhadap halusinasi, curiga terhadap orang lain, bosan,afek labil, mudah tersinggung, merasa  tidak  nyaman,  merasa  jengkel, marah,  frustasi,  murung..Perilaku  yang ditunjukkan pada pasien halusinasi meliputi  bicara  dan  tertawa  sendiri,
menarik diri, mondar-mandir, mendekatkan  telinga  pada  suatu  arah. Akibat dari halusinasi pendengaran ataupun penglihatan yang tidak di senangi oleh  pasien,  maka  dapat  terjadi  perilaku kekerasan dengan respon marah, mengancam,  memukul  benda  atau  orang lain  (Stuart,  2013).  Dampak  perilaku pasien  dengan  halusinasi  bisa  berupa perilaku kekerasan mencederai diri sendiri atau  lingkungan.  Jika  tidak  ditangani dengan  baik,  dapat  berakibat  terjadinya resiko perubahan sensori persepsi: halusinasi yang berdampak terjadi perilaku  kekerasan  yang  menciderai  diri sendiri,  orang  lain  atau  lingkungan (Stuart,2013).
Dari  8  orang  yang  mengalami  halusinasi pendengaran,  terdapat  3  orang  yang melakukan  perilaku  kekerasan,  dengan memukul  orang  lain,  menyiram  air,  dan ada yang memukul tempat tidur sambil
dengan  ancaman. Berdasarkan  latar belakang  diatas,  maka  penting  dilakukan penelitian  tentang  “Hubungan  halusinasi dengan  kejadian  perilaku  kekerasan  pada pasien skizofrenia di Rumah Sakit Khusus Jiwa Soeprapto Bengkulu.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang dilakukan adalah
penelitian
kuantitatif dengan menggunakan rancangan penelitian analitik dan desain c ross sectional (potong lintang). Populasi pada saat penelitian ini adalah semua pasien skizofrenia di Rumah Sakit  Khusus  Jiwa  Soeprapto  Bengkulu Tahun 2022 berjumlah 78 responden, dan
metode pengumpulan sampel menggunakan total sampling yaitu semua populasi  menjadi  responden.  Definisi operasional pada penelitian ini terdiri dari pengertian halusinasi dan perilaku kekerasan  yang  kita  ambil  dari  rekam medis  pasien  dan  pengamatan  langsung dengan metode ceklist. Jenis analisis data terdiri dari analisis univariat dan bivariate dengan  menggunakan  uji chi-square dengan  derajat  kepercayaan  95%  atau α=0,05(Dahlan, 2014).

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL PEELITIAN
Analisis univariat pada penelitian ini untuk melihat distribusi frekuensi variabel penelitian  Halusinasi  dengan  perilaku kekerasan  pada  pasien  Skizofrenia  Di Rumah  Sakit  Khusus  Jiwa  Provinsi Bengkulu Tahun 2021.
Tabel  1  Gambaran  distribusi  frekuensi perilaku kekerasan pada pasien skizofrenia di  Rumah  Sakit  Khusus  Jiwa  Provinsi
Bengkulu 2022 Perilaku Kekerasan Frekuensi (f) Persentase (%) Ya Perilaku Kekerasan 20 25,7 Tidak  Perilaku Kekerasan 58 74,3 Total 78 100%
Berdasarkan  tabel  5.1  diatas  bahwa dari 78 responden, terdapat sebagian besar 58 (74,3%) yang tidak mengalami perilaku kekerasan,  dan  hanya  sebagian  kecil  20 (25,7%) yang mengalami perilaku kekerasan. Perilaku kekerasan merupakan suatu keadaan dimana sesorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain maupun lingkungan (Keliat,dkk, 2010). Hal ini berarti kondisi emosional atau perilaku kekerasan pasien dipengaruhi  oleh  kemampuan  pasien dalam mengontrol halusinasinya. Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana
seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain maupun lingkungan.  Marah  merupakan  perasaan jengkel  yang  timbul  sebagai  respon terhadap kecemasan/kebutuhan yang tidak terpenuhi yang dirasakan sebagai ancaman. Perilaku kekerasan adalah suatu kondisi  maladaktif  seseorang  dalam berespon  terhadap  marah.  Tindakan kekerasan/perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana individu melakukan atau menyerang orang lain/lingkungan. Tindak kekerasan  merupakan  suatu  agresi  fisik dari seorang terhadap lainnya  (Stuart  dan Sundeen, 2016).
Tanda  dan  Gejala  Pasien  dengan Skizoprenia  salah  satunya  adalah  dengan menunjukkan  perilaku  katatonik  dan perilaku  yang  kacau,  inilah  yang  dapat memicu  terjadinya  perilaku  kekerasan (Yudhantara dan Istiqomah, 2018). Peneliti  berasumsi  bahwa  tidak  semua penderita  skizoprenia  memiliki  perilaku kekerasan. Hal ini terjadi karena tanda dan gejala skizoprenia terdiri dari 2 yaitu tanda positif  (halusinasi,  waham,  perilaku katatonik)  dan  tanda  negative  (kurang bicara, afek datar, kurang peduli terhadap
aturan  social)  (Katona,  Cooper  dan Robertson, 2012).
Tabel  2  Gambaran  distribusi  frekuensi halusinasi  pada  pasien  Skizofrenia  Di Rumah  Sakit  Khusus  Jiwa  Provinsi
Bengkulu Tahun 2022 Halusinasi Frekuensi (f) Persentase (%) Ya Halusinasi 45 57,7 Tidak Halusinasi 33 42,3 Total 78 100%
Berdasarkan  tabel  2  diatas  bahwa dari  78  responden,  terdapat  lebih  dari sebagian  45  (57,7%)  yang  mengalami halusinasi  dan  hampir  sebagian  33 (42,3%) yang tidak mengalami halusinasi. Halusinasi  adalah persepsi  klien terhadap lingkungan  tanpa  stimulus  yang  nyata artinya klien menginterpretasikan sesuatu yang nyata tanpa stimulus atau rangsangan dari  luar.  Halusinasi  merupakan  distorsi persepsi yang muncul dari berbagai indera (Trimelia, 2011).
Halusinasi  adalah  salah  satu  gejala gangguan  jiwa  pada  individu  yang ditandai dengan perubahan sensori persepsi;  halusinasi  merasakan  sensasi palsu berupa suara, penglihatan, penciuman,  perabaan  atau  penghidungan. Klien merasakan stimulus yang sebenarnya  tidak  ada  (Keliat,  2010).
Berdasarkan Depkes (2000 dalam
Dermawan & Rusdi, 2013) halusinasi
adalah  gerakan  penyerapan  (persepsi) panca  indera  tanpa  ada  rangsangan  dari luar  yang  dapat  meliputi  semua  sistem panca  indera  terjadi  pada  saat  kesadaran individu  penuh  atau  baik.  Diperkirakan lebih  dari  90%  klien  dengan  skizofrenia mengalami  halusinasi,  meskipun  bentuk halusinasinya   bervariasi   tetapi   sebagian besar      klien      skizofrenia      di      Rumah Sakit   Jiwa mengalami halusinasi dengar. (Yosep  dan  Sutini,  2016  dan  Riskesdes, 2018).
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk mengetahui  Hubungan  halusinasi  dengan perilaku  kekerasan  pada    skizofrenia  Di Rumah  Sakit  Khusus  Jiwa  Provinsi Bengku Tahun 2021.
Tabel  3  Hubungan  Halusinasi  Dengan Perilaku  Kekerasan  Pada  Skizofrenia  di Rumah  Sakit  Khusus  Jiwa  Provinsi
Bengkulu Tahun 2022 . Halusi nasi Perilaku Kekerasan Total P value Ya Tidak F % F % F % Ya 16 35,5 29 64,6 45 100 0,015 Tidak 4 12,1 29 87,9 33 100 Total 20 25,6 58 74,4 78 100 Berdasarkan  tabel  3  diatas  bahwa dari  45  responden  yang  mengalami halusinasi, terdapat 16 (35,54%) responden  yang  mengalami  perilaku kekerasan,  dan  29  (64,6%)  yang  tidak mengalami  perilaku  kekerasan.  Dari  33 responden yang tidak mengalami
halusinasi,  terdapat  4  (12,1%)  yang mengalami  perilaku  kekerasan  dan  29 (87,9%)  yang  tidak  mengalami  perilaku kekerasan.
Hasil uji statistic chi- square didapat nilai ρ value =  0,015< α = 0,05  artinya  ada  hubungan  bermakna antara halusinasi dengan perilaku kekerasan  pada  pasien  skizofrenia  Di Rumah  Sakit  Khusus  Jiwa  Provinsi Bengkulu Tahun 2022.
Halusinasi  bersifat  menaklukan. Halusinasi  menjadi  lebih  rumit  dan  klien mengalami  gangguan  dalam  menilai lingkungannya.  Pengalaman  sensorinya menjadi  terganggu,  halusinasi  berubah mengancam,  memerintah,  memarahi,  dan menakutkan  apabila  tidak  mengikuti perintahnya,  sehingga  klien  mulai  terasa mengancam. Perilaku kekerasan merupakan suatu keadaan dimana sesorang  melakukan  tindakan  yang  dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain maupun lingkungan (Stuart dan Sundeen, 2016). Hal ini berarti kondisi emosional atau perilaku kekerasan pasien  dipengaruhi  oleh  kemampuan pasien dalam mengontrol halusinasinya.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Ardiansyah & Murtiani (2015) yang
meneliti  tentang  skziofrenia.  Instrument penelitian menggunakan lembar Observasi.  Dari  64  sampel,  ditemukan sebanyak ada 35 responden (54.7%) yang mengalami  halusinasi  dan  dari  35 responden  tersebut  ada  30  responden (46.9%) yang melakukan tindakan perilaku  kekerasan  dan  5  responden (7.8%)  yang  tidak  melakukan  tindakan kekerasan.  Sedangkan  ada  29  responden (43%)  yang  tidak  mengalami  halusinasi, dan  dari  29  responden  tersebut  13 responden  (  20.3%)  yang  melakukan tindakan  perilaku  kekerasan.  dan  16 responden (25.0%) yang tidak melakukan tindakan perilaku kekerasan. Berdasarkan uji  statistic  chi-square  di  peroleh  nilai p=0,001.  Dengan  demikian  p˂α(0,05) sehingga hipotesis Alternatif (Ha) diterima dan  Hipotesis  (H0)  ditolak  dengan interpretasi Ditemukan adanya Hubungan terjadinya  halusinasi  dengan  perilaku kekerasan  pada  pasien  gangguan  jiwa  di RS.Khusus Daerah Provinsi Sul-Sel.
Hasil observasi  dilapangan bahwa dari  4  pasien  yang  tidak  mengalami halusinasi  namun  mengalami  perilaku kekerasan,  karena  pasien  mengalami waham. Pasien yang mengucapkan kalimat  yang  diyakini  klien  berulang-
ulang,  sehingga  membuat  pasien  lainnya mematahkan kalimatnya yang menyebabkan  klien  memukul  temannya. Pada  pasien  waham  pasien  cenderung menghindari  orang  lain,  mendominasi pembicaraan,  dan  bicara  kasar.  Gejala bicara  kasar  dapat  menyebabkan  pasien lain  yang  mendengarnya  marah  sehingga dapat terjadi perilaku kekerasan, dan juga mendominasi pembicaraan dapat menyebabkan  perilaku  kekerasan  karena tidak  memberikan  kepada  teman  atau orang  lain  untuk  berbicara  (timbal  balik) (Yosep, 2010).
Penelitian  ini  kurang  sejalan dengan  literature  review    yang  dilakukan oleh  Bjørkly,  S.  (2002)  menyebutkan bahwa  perilaku  kekerasan  tidak  selalu berhubungan  langsung  dengan  halusinasi namun  dalam  litertur  review  tersebut dinyatakan bahwa halusinasi dengar dapat meningkatkan kepatuhan untuk melakukan  perilaku  kekerasan  namun tidak langsung dilakukan dengan segera.

## KESIMPULAN
Simpulan  dari  penelitian  ini  adalah ada  hubungan  antara  halusinasi  dengan perilaku  kekerasan  namun  bukan  berarti orang yang mengalami halusinasi akan
selalu  menimbulkan  perilaku  kekerasan, karena  penyebab  dan  tanda  gejala  dari sizofrenia  itu  tidak  hanya  satu  namun banyak tergantung dengan jenis skizofrenianya.  Disarankan  agar  dapat meneliti dengan factor yang lain  dan lebih bervariasi  misalnya  dihungkan  dengan tanda  dan  gejala  yang  lain.  dan  bagi masyarakat  serta  tenaga  kesehatan  agar lebih  memperhatikan  gejala  yang  timbul pada  pasien  sehingga  dapat  memberikan tindakan yang lebih tepat  dan sesuai.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardiyansah &  Murtiani.  2015. Hubungan terjadinya halusinasi dengan perilaku  kekerasan  pada  pasien gangguan  jiwa  di  RS  Khusus  Jiwa Daerah Provinsi Sulawesi Selatan. Bjørkly,  S.  (2002).  Psychotic  symptoms and  violence  toward  others  —  a literature review of some preliminary findings: Part 2.
Hallucinations. Aggression & Violent Behavior , 7 (6), 605.
Dahlan, S. 2014. Statistik Untuk Kedokteran Dan Kesehatan Edisi 6 . Dermawan  &  Rusdi.  2013.  Keperawatan Jiwa  :  Konsep  dan  Kerangka  Kerja Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta :Gosyen Publishing.
Katona,  C,  Cooper.,C,  Robertson.,  M.
2012. At a Glance Psikiatri Edisi ke empat . Jakarta: Erlangga.
Keliat, BA.Wiyono, A., Susanti, H., (2011)
Manajemen  Kasus  Gangguan  jiwa . Jakarta : EGC.
Keliat, Budi Anna. 2010. Proses Keperawatan Jiwa. Jakarta: Kedokteran Medika. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). 2018. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2018 .
http://www.depkes.go.id/resources/
download/infoterkini/materi_rakorp op_2018/Hasil%20Riskesdas%202 018.pdf. Diakses Juli 2022 Stuart,  G.  W.,  dan  Sundeen.  2016.
Principle and Practice of
Psychiatric  Nursing,  (1st  edition). Singapore : Elsevier.
Stuart,  Gail  W.  2013. Buku  Saku Keperawatan Jiwa . Jakarta
Trimelia.  (2011).  Asuhan  Keperawatan
Klien  Halusinasi.  Jakarta  :  CV.
Trans Info
Videback,  Sheila  L.  2011. Buku  Ajar keperawatan Jiwa . Jakarta: EGC Yosep,  H.,  &  Sutini,  T.  2016. Buku  Ajar Keperawatan    Jiwa    dan    Advance Mental    Health  Nursing .  Bandung: Refika Aditama.
Yosep, I. (2011). Keperawatan Jiwa, Edisi
4. Jakarta : Refika Aditama
Yudhantara,  DS  dan  Istiqomah,  R.  2018. Sinopsis Skizofrenia Untuk Mahasiswa  Kedokteran .  Malang:
UB Press.