## Hubungan Keteraturan Ibu Hamil Dalam Melaksanakan Kunjungan Antenatal Care (ANC)
Terhadap Hasil Deteksi Dini Risiko Tinggi Ibu Hamil di Poli KIA RSUD Gambiran Kota Kediri
Sumy Dwi Antono , Dwi Estuning Rahayu

## ABSTRACT
Each pregnancy can develop normally, but it is difficult to know before that the pregnancy would  be  a  problem,  Antenatal  care  is  an  important  way  to  monitor  and  support  the normal maternal health and to detect any abnormalities in normal pregnancy. This study aims to determine the correlation of Pregnant mother’s Regularity in visiting Antenatal Care (ANC)  on  the Results  from  Early  Detection  of  High  Risk  Pregnancy  in Poli KIA RSUD Gambiran  Kediri. This  research  is  analytic  correlation  using  a  case-control  study  design. The  populations  in  this  study  were  all  third  trimester  pregnant  mother  with  high  risk  in Poli  KIA RSUD  Gambiran  Kediri.  The  number  of  samples  is  28  people  who  were  taken with  simple  random  sampling  technique.  Measuring  instruments  used  KIA  books  and Antenatal care documentation. The results will be analyzed using Chi Square test with one sample with a standard error 5% (0,05). Based on the analysis results obtained values 𝝌 2 = 14,28  >  3,841  so  it  can  be  stated  that  there  is  the  correlation  of Pregnant  mother’s Regularity in visiting Antenatal Care (ANC) on the Results from Early Detection of High Risk Pregnancy  in Poli  KIA RSUD  Gambiran  Kediri. The  results  are  mostly  high-risk  pregnant mother  are  irregular  in  implementing  Antenatal  care.  The  recommendations  of  this research is needed to conduct counseling from a health counselor to all pregnant mother about  the  importance  of  prenatal  care  regularly  to  add  the  knowledge  about  pregnancy and also  to  allows health workers to detect  early  if  there is  a  complication of  pregnancy and as an effort to increase utilization of health services for mother pregnant.
Key words : regularity of ANC, Antenatal Care (ANC), Early Detection of High Risk

## Pendahuluan
Setiap  kehamilan  dapat  berkembang dengan  normal,  namun  ini  kadang  tidak sesuai  dengan  yang  diharapkan.  Sulit sekali diketahui sebelumnya bahwa kehamilan  akan  menjadi  masalah.  Oleh karena itu pelayanan antenatal merupakan cara  penting  untuk  memonitor  dan mendukung  kesehatan  ibu  hamil  normal dan  mendeteksi  adanya  kelainan  pada kehamilan  normal  (Kusmiyati,  2009). Kehamilan  dapat  berlangsung  normal sekitar  80-90%  dan  hanya  10-12% kehamilan  yang  disertai  penyulit  yang akan menjadi kehamilan patologis. Deteksi  dini  gejala  dan  tanda  bahaya kehamilan merupakan upaya terbaik  yang dilakukan  guna  mencegah  terjadinya gangguan yang serius pada kehamilan dan keselamatan  bagi  ibu.  Faktor  predisposisi dan  adanya  penyakit  penyerta  juga
dikenali  sejak  awal  sehingga  dapat dilakukan upaya maksimal untuk mencegah  gangguan  berat  yang  terjadi baik pada ibu maupun janin (Prawiroharjo, 2009).
Menurut  data  Survei  Demografi Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2007, Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  228  per 100.000  kelahiran  hidup  (Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia,  2011). Intervensi sektor kesehatan esensial untuk kesehatan  ibu diantaranya Keluarga Berencana,  pelayanan  pasca  keguguran, pelayanan antenatal ,  persalinan  aman, pelayanan  masa  nifas,  dan  pelayanan obstetri  esensial.  Terkait  hal  ini,  maka program pemeriksaan kehamilan pada ibu hamil  minimal  4  kali  kunjungan,  1  kali pada Trimester pertama (K1), 1 kali pada Trimester dua dan dua kali pada Trimester ketiga (K4) ( Mufdlilah, 2009)
Capaian  K1(kunjungan  ibu  hamil yang pertama pada tenaga kesehatan pada TM  I)  di  Indonesia  pada  tahun  2010 sebesar  95,26%  meningkat  dibandingkan tahun  2009  yaitu  sebesar  94,51%, sedangkan  cakupan  K4  (  kunjungan  ibu hamil lengkap dari TM I, TM II, dan TM III)  pada  tahun  2010  sebesar  85,56% (Profil Kesehatan Indonesia, 2010).
Capaian  K1  di  Jawa  Timur  pada  tahun 2011  sebesar  96,63%  sedangkan  capaian
K4 sebesar 92,85% (Profil Data Kesehatan  Indonesia, 2011). Cakupan K1 dan  K4  di  Jawa  Timur  sudah  cukup tinggi, namun bila keduanya disandingkan maka  terlihat  adanya  kesenjangan.  Hal tersebut menunjukan masih adanya masalah  ditingkat  pelayanan  sehingga masih
dibutuhkan
peningkatan komunikasi,  informasi  dan  edukasi  oleh tenaga kesehatan agar ibu hamil mempunyai  kesadaran  akan  pentingnya pemeriksaan  rutin  bagi  kehamilaannya sesuai standar yang ada (Profil Kesehatan Provinsi  Jawa  Timur,  2009).  Menurut data  dari  dinas  kesehatan  Kota  Kediri tahun  2012,  capaian  K1  sebesar  99,09% sedangkan cakupan K4 sebesar 99,04%.
Berdasarkan  hasil  Riskesdas  2010 menunjukkan terdapat 92,7% ibu berumur 10-59 tahun yang melakukan pemeriksaan kehamilan minimal 1 kali pada kehamilan anak  terakhir,  tanpa  melihat  waktu pemeriksaan. Sedangkan yang melakukan pemeriksaan kehamilan K1 pada trimester 1  adalah  72,3%.  Subjek  yang  sama melakukan  pemeriksaan  kehamilan  K4 hanya  sebesar  61,4%.  Hal  itu  berarti terdapat hampir 11% ibu yang melakukan pemeriksaan kehamilan K1 pada trimester 1,  namun  tidak  melakukan  pemeriksaan sampai  K4.  Sebaliknya,  sebagian  besar ibu  yang  melakukan  pemeriksaan  sampai minimal  4  kali  pada  trimester  3. Berdasarkan  riset,  terdapat  kesenjangan persentase  pemeriksaan  kehamilan  K4 antara  perkotaan  dan  di  pedesaan. Diperkotaan  pemeriksaan  kehamilan  K4 mencapai  76,2%  dan  pedesaan  55,7% (Profil Kesehatan Indonesia, 2010).
Persentase  ibu  hamil  dengan  kondisi risiko  tinggi  yang  dirujuk  secara  nasional pada  tahun  2004  mengalami  peningkatan menjadi 23,83% bila dibandingkan dengan  keadaan  tahun  2003  sebesar 16,43%  (Profil  Kesehatan  Indonesia, 2004).  Pada  tahun  2009  di  Jawa  Timur ada  112.926  ibu  hamil  risiko  tinggi  yang ditemukan  (Profil  Kesehatan  Provinsi Jawa  Timur,  2009).  Menurut  data  dari dinas kesehatan Kota Kediri, terdapat 815 ibu hamil risiko tinggi di kota kediri pada tahun  2012,  ini  tersebar  dari  berbagai wilayah.  Dan  menurut  studi  pendahuluan yang dilakukan peneliti di RSUD Gambiran pada tanggal 20 Februari 2013, terdapat  32 ibu hamil trimester III dengan risiko  tinggi  pada  bulan  desember  2012. Karakteristik  ibu  hamil  risiko  tinggi antara lain, ibu hamil dengan preeklamsia ringan  sebanyak  8  orang,  ibu  hamil dengan penyulit kehamilan dan persalinan sebanyak  6  orang,  ibu  hamil  dengan kehamilan lewat bulan sebanyak 14 orang dan lain sebagainya.
Untuk  itu Antenatal  care juga mempunyai  kedudukan  yang  sangat penting  salah  satunya  dalam  upaya menurunkan  AKI,  maka  dianjurkan  bagi ibu hamil untuk memeriksakan kehamilannya secara teratur sesuai jadwal yang  berlaku.  Tujuan antenatal  care adalah  untuk  mengetahui  data  kesehatan ibu  hamil  dan  perkembangan  bayi sehingga  kesehatan  yang  optimal  dapat dicapai.  Keuntungan antenatal  care cukup  besar  karena  dapat  diketahui berbagai  penyakit,  risiko,  dan  komplikasi kehamilan (Manuaba, 2004).
Jadwal kunjungan pemeriksaan kehamilan  yaitu  sampai  usia  28  minggu setiap  4  minggu,  28-36  minggu  setiap  2 minggu,    kehamilan  36  minggu  sampai saat  melahirkan  setiap  minggu.  Bila taksiran  partus  lebih  dari  40  minggu, setiap  2x  seminggu  (Morgan,  2009).  Jika dipatuhi, total jadwal kunjungan antenatal care sebanyak 12-13 kali selama kehamilan (Manuaba, 2009).
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui  Hubungan  Keteraturan  Ibu Hamil  Dalam  Melaksanakan  Kunjungan Antenatal  Care (ANC)  Terhadap  Hasil Deteksi Dini Risiko Tinggi Ibu Hamil.

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  adalah  analitik korelasi dengan menggunakan pendekatan retrospective .  yaitu case  contro. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil Trimester TII dengan risiko tinggi  di Poli KIA RSUD Gambiran Kota Kediri. teknik sampling  yang  digunakan  adalah  teknik simple  random  sampling. Penelitian  ini dilakukan  di  Poli  KIA  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Gambiran  Kota  Kediri. Waktu  Penelitian  penelitian    dilakukan tanggal    13  Mei  –  7  Juni  2013,  Variabel independen penelitian ini adalah keteraturan ibu hamil dalam melaksanakan  kunjungan antenatal  care dan  Variabel  dependen  adalah  hasil deteksi  dini  risiko  tinggi  ibu  hamil.  Alat ukur  menggunakan  buku  KIA,  lembar observasi Antenatal  care dan  KSPR.
Analisis  data  digunakan  uji  Chi  Kuadrat dengan  1 sampel.

## Hasil Penelitian Dan Pembahasan Hasil Penelitian
Data Umum a.   Umur
Umur  ibu  yang  menjadi  responden penelitian  di  poli  KIA  RSUD  Gambiran Kota  Kediri  akan  diuraikan  dalam diagram batang berikut ini.
Diagram  batang  ibu  yang  menjadi responden  penelitian  di  poli  KIA  RSUD Gambiran  Kota  Kediri  berdasarkan  umur tahun 2013.
Berdasarkan  diagram  diatas  dapat diketahui  bahwa  hampir  seluruhnya  ibu yang menjadi responden penelitian berumur 20-35 tahun, yaitu sebanyak 86% (24  orang),  yang  lainnya  berumur  >35 tahun  sebanyak  7%    (2  orang)  dan  yang berumur  <  20  tahun  sebanyak  7%  (2 orang).
b. Pendidikan Terakhir
Pendidikan terakhir ibu yang menjadi responden  penelitian  di  poli  KIA  RSUD Gambiran  Kota  Kediri  akan  diuraikan dalam diagram batang berikut ini.
Diagram  batang  ibu  yang  menjadi responden  penelitian  di  poli  KIA  RSUD Gambiran Kota Kediri berdasarkan pendidikan terakhir tahun 2013.
Berdasarkan  diagram  diatas  dapat diketahui  bahwa  ibu  yang  menjadi responden  penelitian  mempunyai  riwayat pendidikan  terakhir  SMP  sebanyak  57% (16  orang)  dan  pendidikan  terakhir  SMA sebanyak 43% (12 orang).
c. Pekerjaan
Pekerjaan ibu yang menjadi responden  penelitian  di  poli  KIA  RSUD
Gambiran  Kota  Kediri  akan  diuraikan dalam diagram batang berikut ini.
0 5 10 15 20 0 2 4 20 0 2 0% 100% 16%  83% 0%  100% 0 5 10 15 20 Pendidikan 16 12 57% 43% SMP
Diagram  batang  ibu  yang  menjadi responden  penelitian  di  poli  KIA  RSUD Gambiran Kota Kediri berdasarkan pekerjaan tahun 2013.
Berdasarkan  diagram  diatas  dapat diketahui  bahwa  ibu  yang  menjadi responden penelitian yang bekerja sebagai IRT  sebanyak  96%  (27  orang)  dan sebagai karyawan sebanyak 4% (1 orang).
d. Riwayat Kehamilan
Riwayat Kehamilan ibu yang menjadi responden  penelitian  di  poli  KIA  RSUD Gambiran  Kota  Kediri  akan  diuraikan dalam diagram batang berikut ini.
Diagram  batang  ibu  yang  menjadi responden  penelitian  di  poli  KIA  RSUD Gambiran Kota Kediri berdasarkan Riwayat Kehamilan tahun 2013.
Berdasarkan  diagram  diatas  ketahui bahwa  ibu  yang  menjadi  responden
penelitian  mempunyai  riwayat  kehamilan primigravida sebanyak 14% (4 orang) dan multigravida sebanyak 86% (24 orang).
e. Faktor Risiko
Faktor  Risiko  ibu  yang  menjadi responden  penelitian  di  poli  KIA  RSUD Gambiran  Kota  Kediri  akan  diuraikan dalam diagram batang berikut ini.
Berdasarkan  diagram  diatas  dapat diketahui  bahwa  ibu  dengan  PER  sebesar 10%  (3  orang),  ibu  dengan  gemelli  14% (4  orang),  ibu  dengan  post  date  17%  (5 orang),  ibu  dengan  riwayat  SC  21%  (6 orang), ibu dengan HIV 3% (1 orang), ibu dengan  Hipertensi  14%  (4  orang),  ibu dengan  suspect  CPD  7%  (2  orang),  ibu dengan  letak  sungsang  3%  (1  orang),  ibu dengan  asma  3%  (1  orang),  ibu  dengan penyakit  jantung  7%  (2  orang),  ibu dengan  IUGR  3%  (1  orang),  ibu  dengan diabetes 3% (1 orang).

## Data Khusus
a. Keteraturan  Ibu  Hamil  Dalam Melaksanakan Kunjungan Antenatal  Care  (ANC)  Terhadap Hasil Deteksi Dini Risiko Tinggi Ibu Hamil di Poli KIA RSUD Gambiran Kota Kediri. Keteraturan Ibu Hamil Dalam Melaksanakan Kunjungan Antenatal Care
(ANC)  Terhadap  Hasil  Deteksi  Dini Risiko Tinggi Ibu Hamil dinilai berdasarkan  jumlah  pemeriksaan  yang telah  dilakukan  sesuai  dengan  jadwal
0 5 10 15 20 25 30 IRT Karyawan 27 1 96% 4%
0 5 10 15 20 25 1 3 3 21 25% 75% 75% 87% 0 1 2 3 4 5 6 PER Gem elli Po st D ate
R iway at SC HI V Hip er ten si Su sp ec t C PD
L etak s u n g san g
L etak L in tan g asm a jan tu n g IUGR Diab etes m ell itu s 3 4 5 6 1 4 2 1  1  1 2
1  1
yang sudah ditetapkan. Frekuensi kunjungan antenatal  care tersebut dilihat dari buku KIA ibu hamil.
Hasil  Keteraturan  Ibu  Hamil  Dalam Melaksanakan Kunjungan Antenatal Care (ANC)  Terhadap  Hasil  Deteksi  Dini Risiko  Tinggi  Ibu  Hamil  disajikan  dalam tabel di bawah ini :
Tabel  Distribusi  Frekuensi Keteraturan
Ibu  Hamil  Dalam  Melaksanakan  Kunjungan Antenatal  Care Terhadap  Hasil  Deteksi  Dini
Resiko Tinggi Ibu Hamil. Keteraturan ANC Jumlah Persentase Teratur 4 14% Tidak Teratur 24 86% Jumlah 28 100% Berdasarkan tabel diatas
menunjukkan  bahwa  dari  28  responden didapatkan  14%  (4  orang)  teratur  dalam Melaksanakan Kunjungan Antenatal  care dan  86%  (24  orang)  tidak  teratur  Dalam Melaksanakan Kunjungan Antenatal care.
b. Hasil Deteksi Dini Risiko Tinggi Ibu Hamil  di  RSUD  Gambiran  Kota Kediri.
Hasil Deteksi Dini Risiko Tinggi Ibu Hamil  dinilai  berdasarkan  jumlah  faktor risiko  yang  terdapat  pada  ibu  hamil tersebut melalui KSPR.
Hasil Deteksi Dini  Risiko Tinggi  Ibu Hamil disajikan dalam tabel di bawah ini :
Tabel Distribusi Frekuensi Hasil Deteksi Dini  Resiko  Tinggi  Ibu  Hamil berdasarkan
jumlah skor pada KSPR. Hasil Deteksi Dini Risiko Tinggi Ibu Hamil Jumlah Persentase Skor KSPR 6-10 19 68% Skor KSPR >12 9 32% Jumlah 28 100% Berdasarkan tabel diatas
menunjukkan  bahwa  dari  28  responden didapatkan  68%  (19  orang)  dideteksi dengan  skor  KSPR  6-10  dan  32%  (9 orang) dideteksi dengan skor KSPR >12.
Tabel Distribusi Frekuensi Hasil Deteksi  Dini  Resiko  Tinggi  Ibu  Hamil berdasarkan faktor risiko.
Hasil Deteksi Dini Risiko Tinggi Ibu Hamil Jumlah Persentase PER 3 10% Gemelli 4 14% Payah Jantung 2 7% Post date 4 14% Riwayat SC 6 21% IUGR 1 3% HIV 1 3% Hipertensi 4 14% Diabetes 1 3% Letak Lintang 1 3% Letak sungsang 1 3% Suspect CPD 2 7% Asma 1 3% Jumlah 28 100% Berdasarkan tabel diatas
menunjukkan  bahwa  dari  28  responden dapat  diketahui  bahwa  ibu  dengan  PER sebesar  10%  (3  orang),  ibu  dengan gemelli  14%  (4  orang),  ibu  dengan  post date  17%  (5  orang),  ibu  dengan  riwayat SC 21% (6 orang), ibu dengan HIV 3% (1 orang),  ibu  dengan  Hipertensi  14%  (4 orang),  ibu  dengan  suspect  CPD  7%  (2 orang),  ibu  dengan  letak  sungsang  3%  (1 orang),  ibu  dengan  asma  3%  (1  orang), ibu  dengan  penyakit  jantung  7%  (2 orang),  ibu  dengan  IUGR  3%  (1  orang), ibu dengan diabetes 3% (1 orang).

## c. Hubungan  Keteraturan  Ibu  Hamil Dalam  Melaksanakan  Kunjungan
Antenatal  Care (ANC)  Terhadap Hasil Deteksi Dini Risiko Tinggi Ibu Hamil di Poli KIA RSUD Gambiran Kota Kediri.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dari  28 orang  responden  yang  teratur  dalam Melaksanakan Kunjungan Antenatal Care (ANC) sebanyak 14% (4 orang).
Sedangkan  yang  tidak  teratur  dalam melaksanakan  kunjungan Antenatal  Care (ANC) sebanyak 86% (24 orang).
Berdasarkan  table  diatas  yaitu Hubungan  Keteraturan  Ibu  Hamil  Dalam Melaksanakan Kunjungan Antenatal Care (ANC)  terhadap  Hasil  Deteksi  Dini Risiko  Tinggi  Ibu  Hamil  di  Poli  KIA
RSUD  Gambiran  Kota  Kediri,  untuk mengetahui  adanya  hubungan  variabel bebas  dan  variabel  terikat  yang  berskala nominal  maka digunakan uji Chi  Kuadrat dengan  1 sampel, yaitu :
χ 2 =∑   fh fh fo 2 
Dari  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan uji Chi Kuadrat  dengan  1 sampel  didapatkan    nilai 𝝌 2 =  14,28  dan nilai ini lebih besar dari 𝝌 2 tabel = 3,841. Dengan ketentuan bila nilai 𝝌 2 ≥ 𝝌 2 tabel. Maka H 0 ditolak dan H 1 diterima,  artinya ada  hubungan  antara  Keteraturan  Ibu Hamil  dalam  Melaksanakan  Kunjungan Antenatal  Care (ANC)  terhadap  Hasil Deteksi  Dini  Risiko  Tinggi  Ibu  Hamil  di Poli KIA RSUD Gambiran Kota Kediri.

## Pembahasan
Keteraturan dalam Melaksanakan Kunjungan Antenatal Care
Berdasarkan hasil penelitian,
menunjukkan  bahwa  dari  28  orang responden  di  Poli  KIA  RSUD  Gambiran Kota  Kediri,  didapatkan  hasil  14%  (4 orang) teratur dalam melaksanakan kunjungan antenatal  care (ANC),  dan 86%  (24  orang)  tidak  teratur  dalam melaksanakan  kunjungan Antenatal  Care (ANC).
Dari  4  orang  ibu  hamil  yang  teratur, 75%  adalah  ibu  multigravida  dan  25% adalah ibu primigravida. Norwood (1994) dalam  buku  Reeder  (2011)  menyatakan, pada  ibu  multipara  mereka  cenderung menunda  pemeriksaan  kehamilan  dan lebih  tidak  menepati  janji  pertemuan pemeriksaan kehamilan, apalagi jika pada kehamilan  sebelumnya  ibu  mengalami sedikit  masalah.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang dilakukan Fauziah (2012)
salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  ibu untuk antenatal  care adalah  ibu  dengan paritas sedikit.
Pada  ibu  primigravida  kehamilan merupakan hal yang pertama bagi mereka, sehingga  secara  tidak  langsung  mereka lebih memperhatikan kehamilannya, mereka menganggap kalau antenatal care merupakan  suatu  hal  yang  baru  sehingga ibu  memiliki  motivasi  tinggi  dalam memeriksakan kehamilannya pada fasilitas  kesehatan.  Sedangkan  pada  ibu multigravida,  mereka  sudah  mempunyai pengalaman  memeriksakan  kehamilan dan  riwayat  melahirkan  anak,  mereka menganggap  memiliki  pengalaman  yang cukup  sehingga  kurang  termotivasi  untuk memeriksakan kehamilannya yang berikutnya.
Kegiatan ANC terpadu perlu dilakukan  pada  ibu  hamil  karena  ibu hamil  minimal  pernah  satu  kali  diperiksa oleh dokter selama kehamilannya.
Dari  4  orang  ibu  hamil  yang  teratur melaksanakan  kunjungan antenatal  care berdasarkan usia didapatkan usia terbanyak  adalah  20-35    tahun  sebanyak 16%. Fauziah (2012) dalam penelitiannya, usia  ibu  hamil  yang  paling  banyak melakukan  ANC  adalah  rentang  20-35 tahun.
Pada  usia  tersebut  mereka  lebih memanfaatkan  pelayanan antenatal  care lebih  baik  daripada  kategori  umur  yang lainnya.  Usia  ibu  hamil  mempengaruhi kesehatan  dan  kualitas  bayi  yang  nanti akan dilahirkannya. Pada usia dibawah 20 tahun,  alat-alat  reproduksi  wanita  belum berkembang  dengan  sempurna  sehingga rentan terjadi komplikasi seperti perdarahan  selama  kehamilan.  Pada  usia <20  tahun  kebanyakan  adalah  remaja yang  memilih  menikah  muda  yang dimana mereka juga merasa bahwa masih terlalu  muda  untuk  hamil  sehingga mereka  malu  dan  akhirnya  tidak  pergi memeriksakan kehamilannya.
Sedangkan pada usia >35 tahun, organ reproduksi  telah  mengalami  penuaan dimana  telah  terjadi  kemunduran  pada
Keterangan :
𝝌 2 = Chi Kuadrat
f o = Frekuensi yang diobservasi
f h = Frekuensi yang diharapkan
organ reproduksi sehingga sangat berpengaruh  pada  kehamilan  dan  proses kelahiran.  Pada  usia  ini  juga  akan membuat ibu kurang termotivasi memeriksakan  kehamilan  karena  dari umur,  ibu  termasuk  cukup  berumur  dan kebanyakan  juga  ibu  yang  hamil  di  usia >35  tahun  adalah  kegagalan  dalam  ber KB, dimana anak-anak mereka sebelumnya  sudah  besar  sehingga  juga timbul  rasa  tidak  nyaman  dengan  usia tersebut sedang hamil dan untuk memeriksakan kehamilan ibu takut dengan petugas kesehatan karena usia ibu sebenarnya  sudah  tidak  dianjurkan  untuk hamil dengan alasan kesehatan.
Pengetahuan yang baik tentang kehamilan  akan  mendukung  sikap  ibu kapan dia siap untuk menikah, merencanakan  kehamilan  dan  mengatur jarak kehamilan sehingga untuk kehamilan  dibawah  usia  20  tahun  dan diatas  35  tahun  dapat  diminimalisir dimana  petugas  kesehatan  juga  ikut berperan aktif dalam memberikan arahan. Sedangkan  pada  ibu  hamil  yang  tidak teratur melaksanakan kunjungan antenatal  care sebesar  86%  (24  orang), hal  tersebut  dapat  disebabkan  karena beberapa  faktor,  salah  satunya  tingkat pendidikan  ibu.  Dari  hasil  penelitian, responden memiliki latar belakang pendidikan  SMP  sebesar  57%  (16  orang) dan SMA sebesar 43% (12 orang). Anies  (2006)  menyatakan,  alasan pokok  yang  menyebabkan  seseorang berperilaku  atau  tidak  berperilaku  adalah Pemikiran  dan  perasaan  ( thoughts  and feeling ), dalam bentuk pengetahuan terhadap  obyek  kesehatan.  Pada  Profil Kesehatan  Indonesia  (2010)  ibu  hamil yang  melaksanakan  kunjungan antenatal care dengan  tingkat  pendidikan  SMP sebesar 63,7% lebih rendah dibandingkan dengan  yang berpendidikan SMA sebesar 74,8%.
Pendidikan merupakan hal yang penting  karena  tingkat  pendidikan  ibu dapat mendukung pengetahuan dan informasi  yang  di  milikinya.  Rendahnya
pendidikan  ibu hamil menyebabkan kurangngnya  pengetahuan  ibu  hamil terhadap pentingnya antenatal care secara teratur.
Pendidikan  kesehatan  harus  selalu diberikan pada ibu hamil saat memeriksakan  kehamilan  agar  ibu  selalu termotivasi  untuk  pergi  ke  fasilitas kesehatan untuk memeriksakan
kehamilannya. Selanjutnya adalah dari hasil penelitian sebesar  4%  (1  orang)  bekerja  sebagai karyawan dengan latar belakang pendidikan  terakhir  SMP.  Pada  profil Kesehatan  Indonesia  (2010)  ibu  hamil yang bekerja
sebagai petani/nelayan/buruh  hanya  45,6%  yang melaksanakan  kunjungan  ANC  rutin, sebaliknya  ibu  yang  bekerja  sebagai PNS/TNI/POLRI/pegawai 81%
melakukan pemeriksaan kehamilan secara rutin.
Pada  ibu  hamil  yang  bekerja,  mereka terlalu  di  sibukkan  dengan  pekerjaannya sehingga  ibu  hamil  tidak  melakukan pemeriksaan  kehamilan  karena  sibuk bekerja  dan  menunggu  disaat  ada  waktu libur  baru  biasanya  ibu  akan  melakukan pemeriksaan kehamilan.
Penempatan  tenaga  kesehatan  pada tempat bekerja juga perlu dipertimbangkan untuk memantau kesehatan  ibu  hamil  yang  tidak  bisa  atau tidak  ada  waktu  untuk  melakukan pemeriksaan kehamilan diluar.
Pada hasil penelitian ini sebanyak 21 orang    dari  28  ibu  hamil  dengan  risiko tinggi  merupakan  multigravida  (75%). Hal  ini  sesuai  dengan  Norwood  (1994) dalam  buku  Reeder  (2011),  pada  ibu multipara  mereka  cenderung  menunda pemeriksaan  kehamilan  dan  lebih  tidak menepati  janji  pertemuan,  apalagi  jika pada kehamilan sebelumnya ibu mengalami sedikit masalah. Hasil penelitian  yang dilakukan Fauziah (2012) salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  ibu antenatal care adalah paritas sedikit.
Pada  ibu  multigravida,  mereka  sudah mempunyai  pengalaman  memeriksakan
kehamilan  dan  riwayat  melahirkan  anak, mereka menganggap
memiliki pengalaman  yang  cukup  sehingga  kurang termotivasi untuk
memeriksakan kehamilannya yang berikutnya.
Kegiatan ANC terpadu perlu dilakukan pada ibu  hamil  karena ibu  hamil  minimal pernah  satu  kali  diperiksa  oleh  dokter selama kehamilannya.
Hasil  Deteksi  Dini  Risiko  Tinggi  Ibu Hamil
Berdasarkan hasil penelitian berdasarkan jumlah skor pada KSPR, dari 28  responden  didapatkan  68%  (19  orang) dideteksi  dengan  skor  KSPR  6-10  dan 32%  (9  orang)  dideteksi  dengan  skor KSPR >12.
Mufdlilah  (2009)  menyatakan,  Ibu hamil yang jarang memeriksakan kehamilannya  dapat  meningkatkan  risiko terjadinya komplikasi kehamilan.
Pada antenatal  care di  setiap  usia kehamilan  akan  dilakukan  intervensi kebidanan  yang  berbeda-  beda  sesuai dengan  kebutuhan,  ibu  yang  sejak pertama  sudah  dideteksi  risiko  tinggi  dan ibunya  melakukan  pemeriksaan  secara teratur  maka  risiko  ibu  akan  semakin rendah  karena  kehamilan  ibu  terus  di pantau  oleh  petugas  kesehatan,  sehingga jika  terjadi  komplikasi  selanjutnya  dapat dilakukan intervensi yang sesuai dan tidak mendadak.
Konseling  tentang  kehamilan  risiko tinggi pada ibu hamil dengan risiko tinggi perlu tetap disampaikan agar ibu mengetahui dan bagaimana harus bertindak atas kehamilannya itu.
Dan  dari  28  responden  berdasarkan faktor  risiko  didapatkan  hasil  yaitu  ibu dengan  PER  sebesar  10%  (3  orang),  ibu dengan  gemelli  14%  (4  orang),  ibu dengan  post  date  17%  (5  orang),  ibu dengan  riwayat  SC  21%  (6  orang),  ibu dengan  HIV  3%  (1  orang),  ibu  dengan Hipertensi  14%  (4  orang),  ibu  dengan suspect  CPD  7%  (2  orang),  ibu  dengan letak  sungsang  3%  (1  orang),  ibu  dengan asma  3%  (1  orang),  ibu  dengan  penyakit
jantung  7%  (2  orang),  ibu  dengan  IUGR 3% (1 orang), ibu  dengan diabetes 3% (1 orang).
Dari  uraian  hasil  penelitian  diatas, persentase  terbanyak  untuk  faktor  risiko kehamilan  risiko  tinggi  adalah  ibu  hamil dengan  riwayat  SC  sebesar  21%  (6 orang).
Anies  (2006)  menyatakan,  ibu  hamil akan  teratur  memeriksakan  kehamilan dilihat dari Keparahan  yang dirasakannya ( perceived  seriousness )  yaitu  persepsi seseorang  terhadap  tingkat  keparahan penyakit  yang  dideritanya.  Seseorang akan  bertindak  mencari  pengobatan  dan pencegahan  penyakit  karena  ancaman penyakit tersebut.
Pada  faktor  risiko  tersebut  dapat dideteksi  dari  awal,  sejak  pertama  kali memeriksakan  kehamilan,  sehingga  ibu mengetahui itu sejak awal dan karena ibu tahu  bahwa  kehamilannya  berisiko  maka ibu  akan  terus  memantau  kehamilannya itu  dengan  pergi  ke  fasilitas  kesehatan secara  teratur.  Sedangkan  ibu  dengan PER,  gemelli, kelainan letak, dan suspect CPD  itu  baru  bisa  di  deteksi  pada  usia kehamilan tertentu, jika ibu sejak pertama memeriksakan kehamilan mengetahui tidak terdapat faktor risiko pada kehamilannya maka ibu akan menganggap  bahwa  kehamilannya  akan tetap berlangsung baik-baik saja nantinya. Penyuluhan  tentang  kehamilan  risiko tinggi  pada  setiap  ibu  hamil  perlu diberikan  agar  ibu  termotivasi  untuk memeriksakan  kehamilan  pada  fasilitas kesehatan secara berkala.
Hubungan  Keteraturan  Ibu  Hamil Dalam Melaksanakan Kunjungan
Antenatal  Care (ANC)  Terhadap  Hasil Deteksi Dini Risiko Tinggi Ibu Hamil di Poli KIA RSUD Gambiran Kota Kediri
Dari hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi Kuadrat  dengan  1 sampel  didapatkan    nilai 𝝌 2 =  14,28  ≥ 3,841  dimana  dapat  dinyatakan  bahwa terdapat Hubungan antara Keteraturan Ibu Hamil  Dalam  Melaksanakan  Kunjungan
Antenatal  Care (ANC)  terhadap  Hasil Deteksi Dini Risiko Tinggi Ibu Hamil. Hasil  penelitian  yaitu  dari  4  orang yang  teratur  melaksanakan  kunjungan antenatal  care 15%  (3  orang)  didapatkan hasil  skor  KSPR  6-10,  sebaliknya  dari 86%  (24  orang)  ibu  hamil  yang  tidak teratur melaksanakan antenatal care 88% (8  orang)  didapatkan  hasil  skor  KSPR >12.
Mufdlilah  (2009)  menyatakan,  Ibu hamil yang jarang memeriksakan kehamilannya  dapat  meningkatkan  risiko terjadinya  komplikasi  kehamilan,  karena dengan  pelayanan  perawatan  kehamilan yang  teratur  dapat  dilakukan  deteksi secara dini terhadap kemungkinan adanya penyakit yang timbul pada masa kehamilan.
Pada antenatal  care di  setiap  usia kehamilan  akan  dilakukan  intervensi kebidanan  yang  berbeda-  beda  sesuai dengan  kebutuhan,  ibu  yang  sejak pertama  sudah  dideteksi  risiko  tinggi  dan ibunya  melakukan  pemeriksaan  secara teratur  maka  risiko  ibu  akan  semakin rendah  karena  kehamilan  ibu  terus  di pantau  oleh  petugas  kesehatan,  sehingga jika  terjadi  komplikasi  selanjutnya  dapat dilakukan intervensi yang sesuai dan tidak mendadak.  Berbeda  dengan  ibu  hamil yang  tidak  memeriksakan  kehamilan secara  teratur,  jika  ibu  sudah  dideteksi risiko tinggi kemudian ibu jarang memeriksakan  kehamilan  maka  jika terjadi  komplikasi  baru  intervensi  yang dilakukan akan mendadak.
Konseling tentang pemeriksaan kehamilan  secara  teratur  dan  kehamilan risiko  tinggi  sangat  penting  untuk menambah  pengetahuan  ibu  hamil,  dan juga sebagai pemanfaatan fasilitas kesehatan oleh ibu hamil.

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan  penelitian  ini  adalah  :hampir keseluruhan  ibu  hamil  risiko  tinggi  tidak teratur  Dalam  Melaksanakan  Kunjungan Antenatal care , sebagian besar responden
tidak  di  deteksi  dengan  kehamilan  risiko sangat tinggi, dan ada hubungan
Keteraturan Ibu Hamil Dalam Melaksanakan Kunjungan Antenatal Care (ANC)  Terhadap  Hasil  Deteksi  Dini
Risiko  Tinggi  Ibu  Hamil  di  RSUD Gambiran Kota Kediri
Saran bagi tempat penelitian diharapkan  berdasarkan  penjelasan  pada bab sebelumnya, maka peneliti memberikan saran: bagi tempat penelitian dapat  dijadikan  sebagai  data  awal  guna meningkatkan  jumlah  cakupan  ibu  hamil agar  ibu  hamil  melaksanakan  kunjungan antenatal secara teratur untuk mendeteksi komplikasi  kehamilan  yang  ada  secara dini,  sehingga  tidak  terlambat  dalam merencanakan  tindakan,  bagi  Institusig iharapkan hasil penelitian dijadikan sebagai bahan kepustakaan untuk pembelajaran  dan  digunakan  sebagai referensi untuk penelitian selanjutnya, dan bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan penelitian  ini  dapat  dilanjutkan  dengan mengembangkan faktor-faktor yang mempengaruhi  ibu  dalam  melaksanakan kunjungan antenatal  care yaitu  faktor geografis, ekonomi, dan sosial budaya.

## DAFTAR PUSTAKA
Adenin,  Irvan.  (2013) Senam  Hamil. Diakses  tanggal  05/02/2013  pukul 09:54
WIB < http://www.rsiatambak.com/layana n/layanan-lain/senam-hamil > Anna,  Lusia  K.  (2011) 8  Perubahan Tubuh yang Terjadi Selama Kehamilan. Diakses tanggal 28/02/2013 WIB < http://health.kompas.com/read/201 1/11/11/10314730/8. Perubahan.Tubuh.yang.Terjadi.Sela ma.Kehamilan > Anwar, I. (2012) Kebidanan &
Kandungan  Keluhan  –  Keluhan
Selama  Hamil .  Diakses  tanggal
04/02/2013 pukul 11:11 WIB < http://www.klikdokter.com/medisa
z/read/2010 /07/05/135/keluhan-
keluhan-selama-kehamilan > Arikunto,  S.  (2006) Prosedur  Penelitian
Suatu  Pendekatan  Praktek ,  Ed. Revisi Jakarta: Rineka Cipta Aulia,  dkk.  (2010) Pengaruh  Senam Hamil  Terhadap  Proses  Persalinan
Normal  Di  Klinik  YK  Madira Palembang . Jurnal Kedokteran
Kesehatan:  ISSN  0-853-1773.  4:
Fakultas  Kedokteran  Universitas Sriwijaya Ayu,  Sekar.  (2012) Kursus  Kilat  Senam Hamil. Yogyakarta: Araska Bull, Eleanor & Archard, Graham. (2007) Nyeri Punggung. Jakarta: Erlangga Brayshaw,  E.  (2008) Senam  Hamil  & Nifas. Jakarta: EGC
Corwin,
E.J. (2009) Buku Saku
Patofisiologi . Jakarta: EGC Departemen Pendidikan Nasional. (2008).
Kamus  Besar  Bahasa  Indonesia .
Diakses  tanggal  07/02/2012  pukul 05:17 WIB < http://bahasa.kemdiknas.go.id/kbbi /index.php > Dewi,  dkk.  (2010) Studi  Diskriptif Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Partus  Lama  Di  Rumah
Sakit  Roemani  Semarang  Tahun 2009. Diakses  tanggal  07/02/2013 pukul 11.16 WIB < digilib.unimus.ac.id/download.php ?id=5493 > Hidayat,  A.A.A.  (2009) Ketrampilan Dasar Praktik Klinik Untuk Kebidanan . Jakarta: Salemba Medika _____________. (2010) Metode Penelitian  Kebidanan  dan  Teknik Analisa  Data .  Jakarta:  Salemba
Medika
Huliana,  M.  (2007) Panduan  Menjalani Kehamilan  Sehat .  Jakarta:  Puspa Swara
Indivara,  N.  (2009) The  Mom’s  Secret Rahasia  Melahirkan  Selamat  & Tidak  Sakit. Yogyakarta:  Pustaka
Anggrek
Jannah, N. (2012) Buku Asuhan Kebidanan  Kehamilan. Yogyakarta:
Andi
Judha,  dkk.  (2012) Teori  Pengukuran Nyeri & Nyeri Persalinan. Yogyakarta: Muha Medika Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  (2012) Buku  Kesehatan
Ibu Dan Anak . Jakarta: Kementerian Kesehatan Kozier, Barbara. (2009) Buku ajar praktik keperawatan klinis KOZIER & ERB Ed.5 . Jakarta: EGC Kurniasih, dkk. (2005) Bugar Saat Hamil Sehat  Kala  Nifas  Langsing  Usai Bersalin. ________: Gramedia Kusmiyati,  dkk.  (2009) Perawatan  Ibu Hamil. Yogyakarta: Fitramaya Leveno,  Kenneth  J.  (2009) Obstetri Williams. Jakarta: EGC MacDougall,  Jane.  (2003) Kehamilan minggu  demi  Minggu. Jakarta:
Erlangga
Mander,  R.  (2004) Nyeri  Persalinan. Jakarta: EGC Mardiyah,  S.  (2012) Manfaat  Senam
Hamil. Diakses  tanggal  10/07/2013 pukul 11.16 WIB < http://www.perkembanganbayi.net /465/manfaat-senam-hamil.html > Medforth, et  al .  (2012) Kebidanan Oxford. Jakarta: EGC Michael  F,  Roizen.  (2010) Having  a Baby:  Panduan  Modern  Kehamilan Yang  Bahagia,  Sehat,  Dan  Cerdas. Bandung: Qanita Mufdhlilah.  (2009) Panduan  Asuhan Kebidanan  Ibu  Hamil .  Yogyakarta:
Nuha Medika
Muhimah,  N.  (2010) Panduan  Lengkap Senam  Sehat  Khusus  Ibu  Hamil .
Yogyakarta: POWER BOOKS
Notoatmodjo,  S.  (2010) Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta: Rineka Cipta
Nurdiansyah,  N.  (2011) Buku  Pintar  Ibu & Bayi. Jakarta: Bukune
Nursalam. (2011) Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan:  Pedoman  Skripsi,
Tesis  dan  Instrumen  Penelitian Keperawatan . Jakarta: Salemba
Medika
Prawirihardjo, S. (2008) Ilmu Kebidanan .
Jakarta: PT Bina Pustaka Prodia.  (2010) Tips  Senam  Hamil.
Diakses  tanggal  25/03/2013  pukul 21:09 WIB <httpp://prodia.co.idtips- kesehatantips-senam-hamil> Purwanto, T.P. (2012) Masalah Kesehatan  Umum  Pada  Wanita Hamil. Diakses  tanggal  28/02/2013 pukul 21:09 WIB < http://edisicetak.joglosemar.co/ber ita/masalah-kesehatan-umum-pada- wanita-hamil-65544.html > Risti,  Aisah.  (2013) Hubungan  Senam
Hamil  dengan  Nyeri  Punggung pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  di Rumah Sakit Ibu dan Anak Kendangsari  Surabaya. Diakses tanggal  10/07/2013  pukul  13.45 WIB
Riyanti.  (2007) Pentingnya  Menjalankan
Aktivitas  Fisik  Bagi  Ibu  Hamil . Diakses  tanggal  28/02/2013  pukul 22:10 WIB
< http://www.danonenutrindo.org/ prinsip3 _ibu_hamil. php > Saminem,  Hajjah.  (2009) Kehamilan
Normal. Jakarta: EGC Setiawan,  A  &  Saryono.  (2011) Metode Penelitian  Kebidanan  D  III,  D  IV, S1,  dan  S2 .  Yogyakarta:  Nuha Medika Sindhu,  Pujiastuti.  (2009) Yoga  Untuk Kehamilan  Sehat,  Bahagia,  Dan Penuh Makna. Bandung: Qanita Sipahutar,  A.M.  (2007) Tingkat  Nyeri. Diakses  tanggal  20/02/2013  pukul
20:59 WIB
< http://keperawatanadil.blogspot.co
m/2007/11/tingkatan-nyeri.html > Sulistiana,  dkk.  (2011) Pengaruh  Senam Hamil  Terhadap  Penurunan  Nyeri Punggung  Bawah  Pada  Ibu  Hamil
di BPS Ny. Widya Suroso Kecamatan  Turi  Lamongan. Surya: Vol.02. No IX Sugiyono. (2010) Statistika Untuk Penelitian . Bandung: Alfabeta Sujiono & Yuliani. (2004) Seri Mengembangkan  Potensi  Bawaan Anak Persiapan Dan Saat Kehamilan. Jakarta:  Elex  Media Komputindo
Wahyuningsih,  M.  (2011) Agar  Tak
Tersiksa  Sakit  Punggung  Saat Hamil. Diakses  tanggal  04/02/2013 pukul 13:29 WIB < http://health.detik.com/read/2011/
06/11/140335 /1658215/764/ >
Widyastuti, dkk. (2011) Hubungan Tingat Kepatuhan  Ibu  Hamil  Trimester  III Yang  Menjalankan  Program  Senam Hamil Dengan Lama Persalinan Di RS Panti Wilasa Citarum Semarang . Jurnal Ilmu Keperawatan  Dan  Kebidanan:  Vol
1. No 1
Yuliarti,  N.  (2010) Panduan  Lengkap Olahraga  Bagi  Wanita  Hamil  Dan
Menyusui . Yogyakarta: ANDI