## PENGARUH GUIDED IMAGERY TERHADAP SLEEP QUALITY LANSIA HIPERTENSI
Prilia Antik Ariyani, Adiratna Sekar Siwi, Suci Khasanah* Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No. 100, Ledug, Kembaran, Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia *sucikhasanah@uhb,ac.id

## ABSTRAK
Hipertensi  adalah  salah  satu  masalah  kesehatan  lansia.  Hipertensi  menyebabkan  keluhan  kesulitan tidur.  Salah  satu  cara  untuk  menangani  kesulitan  tidur  dengan  terapi  non  farmakologi  yaitu  guided imagery.  Tujuan:  Untuk  mengetahui  pengaruh  guided  imagery  terhadap  sleep  quality  lansia hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Purwokerto  Selatan.  Metode:  Menggunakan  quasi eksperimen dengan rancangan pre test-post test design with control group design jumlah sampel 30 kelompok  intervensi  dan  30  kelompok  kontrol  lansia  hipertensi.  Instrumen  untuk  mengukur  sleep quality  menggunakan  kuesioner Pittsburgh  Sleep  Quality  Index (PSQI).  Dilakukan  selama  satu minggu dengan perlakuan kelompok intervensi masing-masing 1x sebelum tidur dengan waktu -/+ 10 menit. Pengukuran tekanan darah dan sleep quality dilakukan pada saat pre test dan post test Hasil: Analisa sleep quality sebelum diberikan tindakan guided imagery diperoleh p Value = 0,488, setelah diberikan  tindakan, sleep  quality diperoleh  p Value =  0,001  (p  <  0,05)  yang  berarti  ada  pengaruh setelah  perlakuan.  Kesimpulan:  Terdapat  pengaruh  pemberian guided  imagery pada  peningkatan sleep  quality .  Saran  peneliti  bahwa guided  imagery dapat  menjadi  salah  satu  tindakan  yang direkomendasikan untuk membantu meningkatkan sleep quality lansia hipertensi.
Kata kunci: guided imagery; hipertensi; lansia; sleep quality

## THE EFFECT OF GUIDED IMAGERY ON SLEEP QUALITY OF HYPERTENSIVE ELDERLY

## ABSTRACT
Hypertension is one of the health problems of the elderly. Hypertension causes complaints of difficulty sleeping.  One  way  to  treat  sleep  difficulties  with  non-pharmacological  therapy  is  guided  imagery. Objective: To determine the effect of guided imagery on the sleep quality of hypertensive elderly in the South  Purwokerto  Community  Health  Center  Working  Area.  Method:  Using  a  quasi-experimental design with a pre test-post test design with control group design, the sample size was 30 intervention groups  and  30  control  groups  for  hypertensive  elderly.  The  instrument  for  measuring  sleep  quality uses  the  Pittsburgh  Sleep  Quality  Index  (PSQI)  questionnaire.  Carried  out  for  one  week  with  each intervention  group  treated  once  before  bed  for  -/+  10  minutes.  Blood  pressure  and  sleep  quality measurements  were  carried  out  during  the  pre-test  and  post-test.  Results:  Analysis  of  sleep  quality before being given the guided imagery action obtained p Value = 0.488, after being given the action, sleep  quality  obtained  p  Value  =  0.001  (p  <  0.05)  which  means  there  is  an  effect  after  treatment. Conclusion:  There is an effect of providing guided imagery on improving sleep quality. Researchers suggest that guided imagery can be one of the recommended actions to help improve the sleep quality of hypertensive elderly people.
Keywords: elderly; guided imagery; hypertension; sleep quality

## PENDAHULUAN
Lanjut  usia  (lansia)  adalah  kelompok  usia  yang  mengalami  perubahan  biologis,  fisik,  dan sosial, akibat proses menua (Prastyo & Sugiyanto, 2017). Semua aspek kehidupan, terutama

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 4, Agustus 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
kesehatan,  akan  dipengaruhi  oleh  proses  menjadi  tua.  Mayoritas  orang  tua  menderita hipertensi,  juga  dikenal  sebagai  tekanan  darah  tinggi.      Hipertensi  didefinisikan  sebagai kondisi  pembuluh  darah  yang  mengalami  peningkatan  tekanan  diatas (140/90  mmHg) (Andhini,  2017).  Risiko  hipertensi  meningkat  seiring  bertambahnya  usia  (Setyanto,  2017). Data  dalam  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Kementerian  Kesehatan  pada  tahun  2018, pada populasi dewasa yang berusia 18 tahun, hipertensi banyak terjadi pada perempuan yaitu sebanyak 36,9 persen. Persentase 31,3 persen hipertensi dialami oleh laki-laki, karena seiring bertambahnya  umur  lalu  pada  perempuan  terutama  saat  memasuki menopause (Tambunan dkk., 2021).
Pada  usia  antara  31  dan  44  tahun  (31,6%),  45  hingga  54  tahun  (45,3%),  dan  55  hingga  64 tahun  (55,2%)  mengalami  hipertensi.  Setiap  tahun,  jumlah  orang  yang  menderita  hipertensi meningkat,  dan  diperkirakan  pada  tahun  2025  akan  ada  1,5  milyar  orang  yang  menderita hipertensi.  Selain  itu,  diperkirakan  9,4  juta  orang  meninggal  setiap  tahun  karena  komplikasi hipertensi  dan  hipertensi (Siwi  &  Susanto,  2020). Ada  beberapa  faktor  risiko  yang menyebabkan  hipertensi,  seperti  gen,  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  obesitas,  kebiasaan minum  kopi  dan  makanan  asin,  dan  stress,  yang  semuanya  berkontribusi  pada  peningkatan prevalensi  penyakit  ini (Fajarsari,  2021).  Stres  adalah  perasaan  yang  biasanya  dirasakan ketika berada di bawah tekanan, menghadapi kesulitan, atau kewalahan (Afshar et al ., 2018). Gangguan  tidur,  termasuk  insomnia,  adalah  salah  satu  efek  stres  yang  dialami  orang  tua. Seseorang  menghadapi  risiko  yang  mengalami  perubahan  kualitas  kebiasaan  tidur  mereka ketika  mereka  mengalami  pola  tidur  yang  terganggu  (Hindriyastuti  &  Zuliana,  2018).  Hasil penelitian  dari  Rusdiana,  dkk  dalam  Madyasari,  (2020)    bahwa  pada  pasien  dengan  kualitas tidur  buruk  yang  mayoritas  menderita  hipertensi,  kualitas  tidur  yang  buruk  berpengaruh terhadap  hipertensi.  Untuk  menurunkan  insomnia,  terapi guided  imagery ini  dapat  menjadi salah  satu  cara  terapi.  Bantuan  terapi guided  imagery ,  tubuh  dipandu  menuju  penyembuhan diri  sendiri  oleh  pikiran.  Relaksasi guided  imagery akan  dicapai  melalui  komunikasi  yang melibatkan panca indra, yaitu penglihatan, penciuman, pendengaran, peraba, dan penglihatan (Afdila, 2016).
Studi dari (Aprilyawan & Wibowo, 2021) menunjukkan bahwa terapi non-farmakologi dapat meningkatkan sleep  quality ,  termasuk guided  imagery atau  terapi  terbimbing  dengan membayangkan sesuatu yang menyenangkan atau pengalaman yang menyenangkan. Kualitas tidur,  juga  dikenal  sebagai sleep  quality ,  adalah  saat  terbaik  bagi  tubuh  untuk  bersantai  dan mengembalikan  energinya.  Tujuan  umum  penelitian  adalah  untuk  mengetahui  seberapa efektif  penggunaan guided  imagery terhadap sleep  quality orang  dewasa  dengan  hipertensi, baik  sebelum  maupun  sesudah  penggunaan  tindakan.  Selain  itu,  tujuan  khusus  penelitian adalah untuk mengetahui bagaimana penggunaan guided imagery terhadap sleep quality orang dewasa dengan hipertensi.
Merokok,  mengonsumsi  kopi  sebelum  tidur,  dan  mengonsumsi  obat  tidur  sebelum  tidur adalah  beberapa  faktor  yang  dapat  memengaruhi  kualitas  tidur.  Studi  sebelumnya  telah digunakan  untuk  mempelajari  dampak guided  imagery ini.  Salah  satu  studi  tersebut menemukan  bahwa guided  imagery meningkatkan sleep  quality .  Berdasarkan  prevalensi hipertensi  dalam  konteks  di  atas,  penulis  ingin  melakukan  penelitian  tentang  masalah hipertensi  dalam  penerapan  terapi  non  farmakologi  yang  belum  banyak  diketahui  oleh masyarakat,  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  teknik  relaksasi guided imagery terhadap  kualitas  tidur  pada  lansia  dengan  hipertensi  dan  telah  dilakukan  7  kali pertemuan  selama  1  minggu.  Khususnya,  hipertensi  yang  paling  umum  terjadi  di  wilayah

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
Purwokerto Selatan, yaitu "pengaruh relaksasi guided imagery terhadap sleep quality lansia", adalah subjek penelitian yang akan dilakukan oleh penulis.(Febriaty & Anita, 2021) .

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah quasi  eksperimental ,  dengan  rancangan pretest  posttest  with control  group  design .  Penelitian  dilakukan  antara  tanggal  25  Mei  dan  6  Juni  2023.  Tempat penelitian di Desa Karangpucung dan Karangklesem yang termasuk wilayah kerja Puskesmas Purwokerto Selatan. purposive sampling adalah metode pengambilan sampel yang digunakan. Sampelnya  terdiri  dari  enam  puluh  orang  dewasa  yang  menderita  hipertensi,  dengan  tiga puluh orang di kelompok intervensi dan tiga puluh orang di kelompok kontrol, menggunakan alat  yang  dikenal  sebagai Pittsbrug  Sleep  Quality  Index  (PSQI). Pada  penelitian  kali  ini peneliti  tidak  melakukan  uji  validitas  dan  reabilitas  pada  instrument  PSQI  yang  digunakan, karena  instrument  yang  digunakan  merupakan  instrument  baku  yang  sudah  dilakukan  uji reliabilitas oleh University of Pittsburgh pada tahun 1988 dengan nilai Alpha Cronbach 0,83, nilai sensitivitas 89,6% dan spesifisitas 86,5%. Validitas kuesioner PSQI telah baku dan telah di publish sehingga  peneliti  tidak  perlu  melalukan  uji  validitas  dan  reliabilitas.  (Subakti, 2020) . Dengan menggunakan media audio video dan panduan teknik guided imagery selama 10-15  menit,  teknik  relaksasi guided  imagery diterapkan  satu  kali  setiap  hari  sebelum  tidur selama satu minggu. Pengukuran dilakukan baik  sebelum maupun setelah intervensi gambar yang dipandu. Analisis Mann Whitney U dan Wilcoxon Stign Rank digunakan. Penelitian ini telah  mendapatkan  persetujuan  dari  Komisi  Etik  Universitas  Harapan  Bangsa  dengan  No. B.LPPM-UHB/1875/05/2023.

## HASIL
Tabel 1. Karaketeristik Responden (n=30) Karakteristik Responden Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol f % f % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 8 22 26,7 73,3 12 18 40 60 Kebiasaan Merokok Tidak merokok Perokok sangat berat Perokok berat Perokok sedang Perokok ringan 27 0 2 1 0 90 0 6,7 3,3 0 24 0 4 2 0 80 0 13,3 6,7 0 Konsumsi kopi sebelum tidur Konsumsi kopi sebelum tidur Tidak konsumsi kopi sebelum tidur 3 27 10 90 1 29 3,3 96,7 Perilaku konsumsi obat tidur Konsumsi obat tidur sebelum tidur Tidak konsumsi obat tidur sebelum tidur 0 30 0 100 0 30 0 100 Status perkawinan Cerai Cerai mati Kawin 2 11 17 6,7 36,7 56,7 0 5 25 0 16,7 83,3 Pekerjaan IRT Buruh Wiraswasta Pedagang Pensiunan 9 5 3 6 7 30 16,7 10 20 23,3 14 10 4 2 0 46,7 33,3 13,3 6,7 0

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
Tabel 1 hasil penelitian menunjukkan bahwa responden dengan jenis kelamin tertinggi adalah perempuan, dengan 22 orang pada kelompok intervensi (73,3%) dan 18 orang pada kelompok kontrol  (80%).  Pada  kelompok  intervensi,  sebagian  besar  responden  tidak  merokok,  dengan 27  orang  pada  kelompok  intervensi  (90%)  dan  24  orang  pada  kelompok  kontrol  (80%). Sebagian  besar  responden  pada  kelompok  intervensi  tidak  mengonsumsi  kopi,  dengan  24 orang  pada  kelompok  kontrol  (80%).  Pada  kelompok  intervensi,  17  orang  (76,7%)  sudah menikah, dan pada kelompok kontrol, 25 orang (83,3%) sudah menikah. 9 orang (30%) dari responden  dalam  kelompok  intervensi  adalah  IRT.  Kelompok  kontrol  sebanyak  14  orang (46,7%) menjadi IRT.
Tabel 2.
Perbedaan Sleep Quality Antara Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol   Menggunkaan
Uji Mann Whitney U (n=60) Sebelum Sesudah GI (Intervensi) n=30 F(%) GI (Kontrol) n=30 F(%) P Value GI (Intervensi) n=30 F(%) GI (Kontrol) n=30 F(%) P Value Baik 6 (20) 8 (26,7) 0,488 22 (73,3) 13 (43,3) 0,001 Buruk 24 (80) 22 (73,3) 8 (26,7) 17 (56,7)
Tabel  2  untuk  mengukur sleep  quality ,  kuesioner Pittsburgh  Sleep  Quality  Index  (PSQI) digunakan  dua  kali:  sebelum  tindakan guided  imagery dan  setelahnya.  Setelah  data dikumpulkan, alat bantu program statistik komputer digunakan untuk mengolah data tersebut. Sleep  quality pada  kelompok  intervensi  sebelum  diberikan  intervensi  ( guided  imagery) hampir  seluruhnya  mengalami  gangguan  tidur  buruk  (24  orang  (80%),  sedangkan  pada kelompok kontrol sebagian besar mengalami gangguan tidur buruk (22 orang (73,3%). Pada kelompok kontrol, kualitas tidur menjadi lebih baik pada 22 orang (73,3%), sedangkan pada kelompok kontrol, kualitas tidur menjadi lebih baik pada 22 orang (73,3%).
Tabel 3.
Perbedaan Sleep Quality Sebelum dan Sesudah Kelompok Intervensi Diberikan Tindakan dan Kelompok Kontrol Menggunakan Uji Wilcoxon Stign Rank (n=60) Sleep Quality Kelompok intervensi (n=30) Kelompok Kontrol (n=30) Sebelum F (%) Sesudah F (%) P  value Sebelum F (%) Sesudah F (%) P value Baik 6 (20) 22 (73,3) 0,000 8 (26,7) 13 (43,3) 0,096 Buruk 24 (80) 8 (26,7) 22 (73,3) 17 (56,7)
Tabel  3  hasil  uji Mann  Whithney  U menemukan sleep  quality pada  kelompok  intervensi setelah  tindakan guided  imagery selama  satu  minggu  menggunakan  media  audio  video. Nilai  p value 0,000  (p  <  0,05)  menunjukkan  pengaruh  yang  signifikan,  sedangkan  nilai  p 0,096  (p  >  0,05)  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  statistik  yang  signifikan  di kelompok kontrol. Di Wilayah Kerja Puskesmas Purwokerto Selatan pada tahun 2023, telah ditemukan  bahwa  pengaruh  pengarahan  gambar  dengan  media  audio  video  selama  satu minggu terhadap kualitas tidur pasien hipertensi bermaksa statistik.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  pada  tabel  1  mengenai  karakteristik  responden  diperoleh  bahwa  sebagian besar  jenis  kelamin  adalah  perempuan    dengan  jumlah  40  responden  dari  total  60  sampel. Perempuan  lebih  cenderung  mengalami  hipertensi  karena  faktor  hormonal  ataupun  karena menopause,  pada  saat  perempuan  mengalami  masa  menopause  mengakibatkan  hormon estrogen  menurun,  hormon  estrogen  berfungsi  melindungi  pembuluh  darah  yang  rusak. Didukung  penelitian  dari  Ningsih,  (2014)  bahwa  lansia  yang  berjenis  kelamin  perempuan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
lebih cenderung menderita hipertensi daripada laki-laki. Terdapat 43,7% subjek yang berjenis kelamin perempuan lebih tinggi menderita hipertensi daripada laki-laki.
Berdasarkan  hasil  kebiasaan  merokok  pada  responden  dihasilkan  bahwa  sebagian  besar responden  tidak  merokok  sebanyak  51  orang,  perokok  berat  6  orang  dan  perokok  sedang  3 orang.  Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Damayanti dkk,  2021)    berdasarkan hasil  analisis  dengan  menggunakan  uji  korelasi Spearman ,  dalam  penelitian  ini  didapatkan hasil  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  profil  hipertensi  dengan  frekuensi merokok pada pasien perokok yang berobat  di  Puskesmas Bulili Kota Palu  yang dibuktikan dengan  nilai  p=  0,24  (p>0,05)  yang  berarti  tidak  ada  pengaruh.  Merokok  bukan  merupakan faktor utama terjadinya hipertensi. Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh (Nurhaeni dkk,  2022)  bahwa  ada  jenis  perokok  yang  dapat  memengaruhi  terjadinya  hipertensi,  yang mengungkapkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  lama  merokok  dengan peningkatan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik,  yang  menyimpulkan  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  lama  merokok  dengan  kejadian  peningkatan  tekanan  darah  atau hipertensi,  artinya  semakin  lama  kebiasaan  merokok  dipertahankan,  maka  semakin  tinggi resiko  untuk  penderita  hipertensi.  Orang  yang  merokok  memiliki  kualitas  tidur  yang  buruk. Hal  ini  dikarenakan  kandungan  nikotin  di  dalam  rokok  yang  menyebabkan  meningkatnya pengeluaran  dopamine  sehingga  membuat  perokok  menjadi  terjaga  dan  bisa  mempengaruhi kualitas tidur (Ain dkk, 2016).
Responden dengan karakteristik konsumsi kopi sebelum tidur didapatkan bahwa 4 responden mengonsumsi  kopi  dan  56  lainnya  tidak  megonsumsi  kopi  sebelum  tidur.  Kafein  di  dalam tubuh  manusia  bekerja  dengan  cara  memicu  produksi  hormon  adrenalin  yang  berasal  dari reseptor adinosa di dalam sel saraf yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah. Pengaruh dari  konsumsi  kafein  dapat  dirasakan  dalam  waktu  5-30  menit  dan  bertahan  hingga  12  jam. Efeknya  akan  berlanjut  dalam  darah  sekitar  12  jam.  Konsumsi  satu  atau  dua  cangkir  kopi dalam  sehari  dapat  membuat  seseorang  merasa  lebih  terjaga  dan  waspada  untuk  sementara (Ariyani, 2020). Berdasarkan hasil penelitian bahwa tidak ada responden yang mengonsumsi obat  tidur  sebelum  tidur  0  (0%).  Responden  hanya  mengatakan  kesulitan  tidur  tetapi  tidak mengonsumsi  obat  tidur.  Didukung  penelitian  oleh  Khasanah  &  Hidayati,  (2012)  bahwa sebagian  besar  lansia  tidak  menggunakan  obat  tidur  untuk  membantu  menangani  gangguan tidur  sebanyak  65  responden  (67,0%).  Penggunaan  obat  untuk  membantu  tidur  sebenarnya tidak baik bagi tubuh seseorang dan seharusnya dihindari semaksimal mungkin. Obat-obatan tertentu  dapat  memengaruhi  kualitas  tidur  seseorang.  Obat-obatan  yang  mengandung  efek dapat  mengganggu  tahap  III  dan  IV  tidur  NREM  dapat  menyebabkan  insomnia  dan  mimpi buruk.  Obat  jenis  narkotik  misalnya:  meperidin  hidroklorida  dan  morfin  diketahui  dapat menekan  tidur  REM  dan  menyebabkan  seringnya  terjaga  di  malam  hari  (Khasanah  & Hidayati, 2012).
Responden pada penelitian ini kebanyakan berstatus kawin 42 (56,7%), cerai mati 16 (36,7%) dan  cerai  2  (6,7%).  Penelitian  oleh  Pramitasari  &  Cahyati,  (2022)  menghasilkan  bahwa secara     statistik       status  perkawinan  merupakan  faktor   risiko   kejadian hipertensi   pada lansia,  hal tersebut ditunjukkan dengan hasil  analisis  bivariat  yang  memperoleh p = 0,019 <0.05.  Berdasarkan  hasil  analisis  juga  diperoleh    nilai    OR    sebesar    2,779    pada  interval confidence 95%.   Hal   ini   menunjukkan   bahwa responden   yang   berstatus   cerai   dalam hal  perkawinannya      berisiko      2,8      kali      lebih      besar  untuk  dapat  mengalami  hipertensi. Hasil  penelitian  menunjukan  pada  pekerjaan  sebagian  banyak  hipertensi  dialami  oleh  IRT pada  kelompok  intervensi  (30%)  dan  pada  kelompok  kontrol  (46,7%).  Didukung  oleh penelitian dari  Misbah, (2016) dengan hasil penelitian yang didapatkan bahwa tidak bekerja

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
sebagian  besar  (87,5%),  dengan  bertambahnya  umur  dan  kondisi  biologis  maka  lansia  lebih banyak  yang  tidak  bekerja.  Studi  penelitian  lain  oleh  Amelia  &  Kurniawati,  (2020)  dengan hasil  penelitian  didapatkan  mayoritas  responden  yang  bekerja  sebagai  IRT  sebanyak  30 responden  (32,3%).  Pada  penelitian  ini  jenis  pekerjaan  sebagai  IRT  menjadi  mayoritas dikarenakan  saat  pengambilan  sampel  jumlah  responden  perempuan  lebih  banyak  yaitu  58 responden  dan  laki-laki  sebanyak  35  responden.  Perempuan  yang  tidak  bekerja  atau  hanya sebagai  ibu  rumah  tangga  berisiko  lebih  tinggi  menderita  hipertensi  dibandingkan  dengan perempuan  yang  bekerja.  Hal  ini  kemungkinan  disebabkan  oleh  stres  yang  muncul  karena banyak  yang  dipikirkan  misalnya  masalah  ekonomi,  kurangnya  istirahat,  terlalu  banyak pekerjaan dirumah, dan kurang rekreasi (Amelia & Kurniawati, 2020).
Kualitas  tidur  kelompok  intervensi  meningkat  setelah  menggunakan  teknik  pencitraan terbimbing, tetapi kelompok kontrol tidak melihat peningkatan kualitas tidur, menurut tabel 2. Sebagai  hasil  dari  pengukuran  kualitas  tidur  dengan Pittsbrug  Sleep  Quality  Index  (PSQI) , sebagian besar responden dalam penelitian ini mengalami masalah berikut: ketidakmampuan untuk  tertidur  selama  30  menit  sejak  berbaring,  kemudian  lebih  lama  tidur  di  malam  hari karena  terkadang  bangun  karena  ingin  pergi  ke  kamar  mandi  atau  merasakan  dingin,  serta beberapa  masalah  tambahan  seperti  pusing,  batuk,  dan  nyeri  sendi.  Studi  ini  didukung  oleh Ndruru,  (2019),  yang  menggunakan  teknik  relaksasi  terpandu  untuk  memengaruhi  kualitas tidur orang lanjut usia yang menderita hipertensi di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Binjai pada tahun 2019. 20 responden dilibatkan dalam penelitian ini. Metode ini diterapkan empat kali  setiap  minggu.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  metode  relaksasi  dengan  gambar yang dipandu memengaruhi kualitas tidur pasien lanjut usia di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Binjai.
Pengeluaran Corticotropin  Releasing  Factor  (CRF) meningkatkan  kenyamanan  yang dirasakan. Ini mendorong hipofisis untuk menghasilkan lebih banyak Propioid Melano Cortin (POMC) , yang pada gilirannya mendorong medula adrenal untuk menghasilkan lebih banyak enkephalin .  Selain  itu,  kelenjar pituitari menghasilkan endorfin ,  yang  merupakan neurotransmitter yang  membantu  orang  merasa  lebih  nyaman.  Menurut  penelitian  yang dilakukan  oleh   Salfia,  (2019). Skor depresi  rata-rata untuk  orang lanjut usia sebelum  terapi tai  chi  dan  gambar  arahan  adalah  7,53,  tetapi  setelah  terapi  adalah  5,13.  Tidak  seperti penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Afshar et  al .,  2018)  penelitian  yang  menggunakan  teknik pengarahan  gambar  dipandu  untuk  mengelola  kecemasan  dan  kualitas  tidur  pada  35  pasien hemodialisa yang dilakukan selama 25 menit  setiap sesi  menggunakan Compact  Disk (CD), dengan  hasil  kualitas  tidur  p Value =  0,007,  yang  menunjukkan  bahwa  teknik  pengarahan gambar  dipandu  mampu  meningkatkan  kualitas  tidur  responden.  Peneliti  tidak  mengukur potensi  pengaruh  berbagai  variabel  terhadap  responden  dalam  penelitian  mereka.  sehingga memengaruhi proses penelitian serta metode yang digunakan, yang tidak dapat dikendalikan sepenuhnya oleh peneliti
Studi tambahan didukung oleh Maresa dkk, (2015) yang melakukan relaksasi guided imagery untuk mengubah jam tidur pasien selama tiga hari, dengan intervensi tiga kali dalam sepuluh menit  setiap  hari.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  dua  kelompok:  kelompok  kontrol  dan kelompok  eksperimen,  dengan  masing-masing  15  orang.  Hasil  masa  pra  uji  menunjukkan bahwa kelompok eksperimen dan kontrol rata-rata tidur 2,6 jam, dengan p = 0,000 (p <0,05). Setelah intervensi antara kelompok eksperimen dan kontrol, dapat disimpulkan bahwa teknik relaksasi  dipandu  gambar  berdampak  pada  rata-rata  jam  tidur.12  Peneliti  percaya  bahwa banyak hal, seperti usia, stres, dan penyakit tertentu yang sedang dialami, dapat menyebabkan gangguan tidur atau kualitas tidur. Dengan mempertimbangkan hasil yang ditemukan peneliti

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
dalam  tabel  3,  dapat  disimpulkan  bahwa  metode  relaksasi  yang  terpandu  meningkatkan kualitas  tidur  orang  tua.  Perubahan  ini  terjadi  karena  imajinasi  terbimbing  memungkinkan tubuh  orang  tua  untuk  tetap  rileks,  termotivasi  untuk  memecahkan  masalah,  mengatasi  atau menghilangkan  amarah,  mengelola  situasi  stres  dan  cemas  menetap,  dan  membuat  tubuh nyaman  dan  mampu  tertidur  dalam  keadaan  nyaman.  Studi  tambahan  yang  dilakukan  oleh Frischilla,  (2016)  dengan  tindakan guided  imagery untuk  meningkatkan  kualitas  tidur  pada orang  tua.  Penelitian  ini  dirancang  sebagai  penelitian  kuantitatif  dan  menggunakan  desain pra-percobaan  satu  kelompok.  Setelah  itu,  tes  pasca  dilakukan,  dan  hasilnya  menunjukkan bahwa  penelitian  menghasilkan  p  =  0,000,  dengan  α  =  0,05,  dengan  uji  statistik  hasil  Tes Rank  Signed  Wilcoxon .  Hasilnya  menunjukkan  bahwa  teknik  relaksasi  dipandu  visual memiliki efek yang signifikan pada kualitas tidur orang tua di Balai Pelayanan Sosial Lanjut Usia (BPLU) Senja Cerah Paniki di Kabupaten Mapanget Manado.

## SIMPULAN
Dengan  nilai  p  <  0,05,  ditemukan  perbedaan  yang  signifikan  dalam  sleep  quality  antara kelompok  intervensi  dan  kontrol.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pada  tahun  2023, kualitas  tidur  orang  tua  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Purwokerto  Selatan  akan  meningkat dengan  terapi  citra  terbimbing.  Seperti  yang  disarankan  oleh  peneliti,  kami  sebagai  peneliti harus  dapat  mengawasi  intervensi  responden  secara  langsung  dan  menambah  waktu  untuk penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Afshar,  M.,  Mohsenzadeh,  A.,  Gilasi,  H.,  &  Sadeghi-Gandomani,  H.  (2018).  The  effects  of guided  imagery  on  state  and  trait  anxiety  and  sleep  quality  among  patients  receiving hemodialysis:  A  randomized  controlled  trial.  Complementary  Therapies  in  Medicine,  40, 37–41. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2018.07.006
Ain,  R.  C.,  Indrawanto,  I.  S.,  &  Chandrawati,  F.  P.  (2016).  Hubungan  Antara  Konsumsi Konsumsi Kopi Bersama Rokok Dan Kualitas Tidur Pada Sopir Bus Di Terminal Arjosari Malang. Saintika Medika, 12(2), 107. https://doi.org/10.22219/sm.v12i2.5274
Amelia, R., & Kurniawati,  I.  (2020). Hubungan  Dukungan  Keluarga Terhadap Kepatuhan  Diet Hipertensi Pada Penderita Hipertensi Di Kelurahan Tapos Depok. 3, 77–90. Diperoleh dari https://rnj.ejournal.unri.ac.id/index.php/rnj/article/view/32
Andhini,  N.  F.  (2017).  Hipertensi  Dalam  Kehamilan.  Journal  of  Chemical  Information  and Modeling, 53(9), 1689–1699. Diperoleh dari : http://repository.poltekkes- denpasar.ac.id/4349/3/bab%20II%20tinjauan%20pustaka.pdf
Aprilyawan,  G.,  &  Wibowo,  T.  S.  (2021).  The  Effect  of  Guided  Imagery  on  Insomnia  in  the Elderly in the Jara Mara Pati Technical Implementation Unit (UPT) Kab. Buleleng. Journal Of Nursing Practice, 5(1), 103–107. https://doi.org/10.30994/jnp.v5i1.158
Ariyani,  A.  R.  (2020).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  hipertensi  pada  usia  45-65 tahun  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bandarharjo  tahun  2019.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan Masyarakat, 1–81. http://lib.unnes.ac.id/42843/1/6411416113 - Audina Rosyada.pdf
Damayanti, N., Basri, M. Y., & Hi Palanro, M. A. (2021). Hubungan Hipertensi Dengan Faktor Risiko  Pada  Pasien  Perokok  Yang  Berobat  Di  Puskesmas  Bulili  Kota  Palu.  Medika Alkhairaat : Jurnal Penelitian Kedokteran Dan Kesehatan, 3(2), 74–84.
https://doi.org/10.31970/ma.v3i2.78

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
Fajarsari,  Y.  (2021).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Tentang  Hipertensi  Dengan  Perilaku Pencegahan  Terjadinya  Hipertensi  Pada  Jemaah  Haji  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kotagede  I  Yogyakarta.  Angewandte  Chemie  International  Edition,  6(11),  951–952.,  33– 35. https://doi.org/https://doi.org/10.52774/jkfn.v4i2.78
Febriaty, S., & Anita, A. (2021). Pengaruh Guided  Imagery Terhadap Kualitas Tidur Klien Pre Operasi. Jurnal Ilmu
Kesehatan Indonesia (JIKSI), 2(1), 49–53. https://doi.org/10.57084/jiksi.v2i1.665
Fitri Tambunan, F., Nurmayni, Rapiq Rahayu, P., Sari, P., & Indah Sari, S. (2021). Hipertensi Si Pembunuh  Senyap  “Yuk  kenali  pencegahan  dan  penangananya.”  In  Buku  Saku. http://repository.uinsu.ac.id/13523/1/ %28PBL 2021%29.pdf
Frischilla,  S.  (2016).  Pengaruh  terapi  imajinasi  terbimbing  (guided  imagery)  terhadap  kualitas tidur lansia di Balai Pelayanan Sosial Lanjut Usia (BPKU) Senja Cerah Paniki Kecamatan Mapanget Manado. 1–04. https://repo.unikadelasalle.ac.id/
Hindriyastuti, S., & Zuliana, I. (2018). Hubungan Tingkat Stres Dengan Kualitas Tidur Lansia Di Rw  1  Desa  Sambung  Kabupaten  Kudus.  JKM  (Jurnal  Kesehatan  Masyarakat)  Cendekia Utama, 6(1), 91. https://doi.org/10.31596/jkm.v6i1.244
Khasanah, K., & Hidayati, W. (2012). Kualitas Tidur Lansia Balai Rehabilitasi Sosial “Mandiri” Semarang. Jurnal
Nursing Studies, 1(1), 189–196. http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/jnursing
Madyasari, A. (2020). Gambaran tingkat konsumsi natrium dan tekanan pada pasien hipertensi di Puskesmas Tabanan III. Kemenkes RI, Poltekkes Kemenkes Denpasar, Prodi Gizi Diploma Tiga Denpasar, 53(9), 1689–1699. https://doi.org/DOI: 10.1128/AAC.03728-14
Maresa. (2015). Efektifitas Teknik Relaksasi Guided Imagery Terhadap Pemenuhan Ratarata Jam Tidur Pasien Di Ruang Raat Inap Bedah. Jurnal Pendidikan Dan Pembelajaran, 4(9), 1–10. http://jurnal.untan.ac.id/index.php/jpdpb/article/view/11235
Melisa  Salfia.  (2019).  Pengaruh  Senam  Tai  Chai  dan  Guided  Imagery  Terhadap  Penurunan Depresi  pada  Lansia  di  Balai  Pelayanan  dan  Penyantunan  Lanjut  Usia  (BPPLU)  Kota Bengkulu tahun
2019.
Diperoleh dari
:https://repository.poltekkesbengkulu.ac.id/1662/1/skripsi%20Melisa.pdf
Misbah.  (2016).  Hubungan  antara  kebiasaan  hidup  dengan  kejadian  hipertensi  pada  lansia. Skripsi,  1–60.  Diperoleh  dari:  https://repository.unair.ac.id/24026/2/gdlhub-gdl-s1-2006- misbah-1812-fkm1806.pdf
Ndruru,  S.  (2019).  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Guided  Imagery  Terhadap  Kualitas  Tidur  Pada Lansia  Di  Upt  Pelayanan  Sosial  Lansia  Binjai.  Elisabeth  Health  Jurnal,  4(2). https://doi.org/10.52317/ehj.v4i2.266
Ningsih,  T.  N.  (2014).  Hubungan  Karakteristik  (umur,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan)  dan Aktivitas Fisik dengan Tekanan Darah pada Lansia di Kelurahan Makam Haji Kecamatan Kartasura Kabupaten
Sukomarjo.
139. Diperoleh dari:https://eprints.ums.ac.id/29084/9/02._Naskah_Publikasi.pdf
Nurhaeni, A., Aimatun Nisa, N., & Marisa, D. E. (2022). Literature Review Hubungan Merokok Dengan Kejadian Hipertensi. Jurnal Kesehatan Mahardika, 9(2), 46–51. https://doi.org/10.54867/jkm.v9i2.110
Pramitasari,  A.,  &  Cahyati,  W.  H.  (2022).  Kejadian  Hipertensi  pada  Lansia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Banyudono 1 Kabupaten Boyolali. HIGEIA (Journal of Public Health Research and Development), 6(4), 204–215. https://doi.org/https://doi.org/10.15294/higeia.v6i4.57037
Prastyo,  I.  A.,  &  Sugiyanto,  E.  P.  (2017).  Efektivitas  Sleep  Hygiene  Dan  Guided  Imagery Terhadap  Tingkat  Insomnia Pada  Lansia Di Panti  Werda Pelkris Pengayoman Semarang. Karya Ilmiah
S. 1 Ilmu
Keperawatan.
Diperoleh
dari: http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id/index.php/ilmukeperawatan/article/view/609/60
Setyanto,  W.  (2017).  Hubungan  Aktivitas  Fisik  Dengan  Kekajadian  Hipertensi  Pada  Lansia.
Repository Stikes Medika Jombang. https://doi.org/DOI: 10.26576/profesi.155
Siwi,  A.  S.,  &  Susanto,  A.  (2020).  Jurnal  of  Bionursing  Analisis  Faktor-Faktor  Yang Memengaruhi Kejadian Hipertensi. Jurnal of Bionursing, 3(2), 164–166. https://doi.org/https://doi.org/10.20884/1.bion.2020.2.3.70
Subakti,  Y.  A.  (2020).  Hubungan  Kualitas  Tidur  Dengan  Atensi  Pada  Mahasiswa/i  Fakultas Kedokteran  Universitas  HKBP  Nommensen  Medan.  7823–7830.  Diperoleh  dari: http://repository.uhn.ac.id/handle/123456789/4282
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group