## TINGKAT KECEMASAN DAN TINGKAT PENGETAHUAN REMAJA PUTRI TENTANG DISMONOREA DI YAYASAN PARULIAN 4 PORSEA KABUPATEN TOBA SAMOSIR TAHUN 2018
Melva Manurung; Marenta Manurung
1 Dosen Akper Yayasan Tenaga Pembangunan Arjuna Laguboti,
2 Mahasiswa Akper Yayasan Tenaga Pembangunan Arjuna Laguboti, Email: melva_manroe84@yahoo.com

## ABSTRACT
Menstruation is the discharge of blood from the uterus caused by the release of the  endometrium,  the  output  consists  of  endometrial  and  stirmal  cells.  The  old blood cells and other gland secretions averaged about 5 days. At the beginning of menstrual  levels  of  extrogen  and  progesterone,  LH  decreases  or  is  in  the  lowest levels during the cycle and the levels of FSH (Foullicle stimulating hoemone) just begin  to  increase.  Sometimes  menstruation  with  pain  is  termed  dismonorrhea. Dismonorrhea is a painful menstrual period, dismonorrhea is usually isolated or is  part  of  menstrual  syndrome  that  is  related  during  menstruation  caused  by uterine muscle spasms and cause pain at the time of menstruation. This study was conducted  to  identify  the  level  of  anxiety  and  the  level  of  knowledge  of  young teenagers  about  dismonorrhoea  in  the  Yayasan  Parulian  4  Porsea  of  Toba Samosir  Regency.  By  using  descriptive  design,  46  samples  were  collected  using cluster  sampling,  data  collection  was  conducted  on  May-June  2018.  After analyzing the data, it is found that the respondents have good knowledge (n = 41: 89,1%)  from  the  good  knowledge  expected  to  be  the  basis  for  the  application  of nursing care and improvement and health degree. Anxiety assessment categories are mild,  moderate, and severe anxiety.  After the research, it was found  that  the respondents  had  mild  anxiety  (n  =  42:  91.3%).  With  mild  anxiety  is  expected  to reduce anxiety, worry in the face of dismonorrhoea.
Keywords: Anxiety, Knowledge, Youth, Dismonorrhoea

## PENDAHULUAN
Remaja  adalah  masa  transisi  dari kanak-kanak  menuju  dewasa  yang ditandai  dengan  adanya  perubahan aspek  fisik,  psikis,  dan  psikososial. Menurut Menteri Kesehatan RI tahun 2010, batas usia remaja adalah antara 10  hingga  19  tahun  dan  belum kawin.1  Masa  remaja  atau  puber adalah  suatu  tahap  perkembangan kematangan  fisik,  alat-alat  seksual
dan tercapainya kemampuan reproduksi (Siswosudarmo, 2008).
Kematangan  fisik  remaja  putri ditandai  dengan  adanya  perubahan- perubahan siklik pada organ reproduksinya  yang  dimaksudkan sebagai  persiapan  untuk  terjadinya kehamilan.  Perubahan  siklik  yang dialami  remaja  khususnya  remaja putri menuju kematangan fisik tersebut adalah menstruasi (Smeltzer,
2008).  Menarche  merupakan  tanda
bahwa seorang remaja telah mengalami  pubertas,  pada  masa pubertas  kadar  lutainizing  hormone (LH) dan follicle stimulating hormone  (FSH)  akan  meningkat sehingga  merangsang  pembentukan hormon seksual. Cepat atau
lambatnya kematangan seksual
seseorang  meliputi  menstruasi,  dan kematangan fisik individual, dipengaruhi  faktor  ras  atau  suku bangsa, faktor iklim, dan lingkungan anak. Usia menarche biasanya terjadi pada  remaja  putri  yang  berumur  12 hingga 13 tahun dalam rentang umur 10  hingga  16  tahun.  Seorang perempuan  akan  sering  mengalami keluhan-keluhan menjelang menstruasi atau disebut premenstrual syndrome  yang  biasanya  dimulai satu minggu sampai dengan beberapa hari  sebelum  datangnya  menstruasi dan  menghilang  sesudah  menstruasi datang walaupun kadang terus berlanjut  sampai  menstruasi  berhenti (Proverawati  dan  Misaroh,  2009). Mentruasi merupakan proses alamiah pada  perempuan.  Panjang  siklus menstruasi adalah jarak antara tanggal  mulainya  yang  lalu  dan mulainya menstruasi berikutnya.
Normalnya  siklus  terjadi  setiap  25- 35  hari  selama  2-7  hari.  Rata-rata panjang  siklus  menstruasi  pada wanita  usia  12  tahun  adalah  25  hari, wanita  usia  43  tahun  adalah  27  hari, dan  wanita  usia  55  tahun  adalah  51 hari, Jadi,  sebenarnya panjang siklus menstruasi  28  hari  tidak  sering diketahui.  Dari  pengamatan  Hotman 1994,  pada  kera  ternyata  hanya  20% siklus menstruasi 28 hari. Menstruasi berkaitan erat dengan factor hormonal yaitu hormon progesterone, estrogen dan prostaglandine. Hormon ini
dipengaruhi  oleh  beberpa  factor misalnya  nutrisi,  emosi,  cemas, lingkungan,  dan  kelainan  fisiologis (Carolyn, 2008).
Nyeri  haid  primer  merupakan suatu keluhan ginekologi yang paling umum  dan  ditandai  dengan  nyeri, kram,  dan  sakit  punggung  yang terjadi selama menstruasi pada wanita  muda.    Hal  ini  diduga disebabkan  oleh  respon  berlebihan proses fisiologis pada saat menstruasi  dan  hiperkontraktilitas rahim.  Nyeri  haid  primer  biasanya muncul  dalam  waktu  6-12  bulan setelah  menarche,  nyeri  haid  primer hampir  selalu  terjadi  dalam  siklus
ovulasi.  Sekitar  88%  dari  remaja dengan  nyeri  haid  mengalami  nyeri haid  pertama  mereka  dalam  2  tahun 2  pertama  setelah  menarche  dan berlangsung  sebelum  atau  sesudah menstruasi  selama  2-3  hari.  Dalam studi epidemiologi yang dilakukan di Amerika  Serikat  pada  tahun  2005 dilaporkan  prevalensi  nyeri  haid 59,7%,  yang  dapat  dikategorikan nyeri haid berat sebanyak 12%, nyeri haid sedang sebanyak 37% dan nyeri haid  ringan  51%.  Studi  ini  juga melaporkan bahwa nyeri haid menyebabkan  14%  remaja  sering tidak masuk sekolah. Hasil penelitian Pusat  Informasi  dan  Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja (PIK- KRR)  di  Indonesia  tahun  2009 melaporkan  angka  kejadian  nyeri haid  72,89%  nyeri  haid  primer  dan 27,11%  nyeri  haid  sekunder.  Pada tahun  2013,  hasil  penelitian  Nancy monika  di  SMP  Negeri  2  Siantan Kota  Pontianak,  didapatkan  jumlah siswi  yang  mengalami  nyeri  haid sebanyak 40 orang, dengan
prevalensi  kejadian  10  orang  (25%) mengalami  nyeri  ringan,  12  orang (30%)  mengalami  nyeri  sedang,  6 orang  (15%)  mengalami  nyeri  berat,
dan 12 orang (30%) mengalami nyeri tak tertahankan.
Banyak  wanita  yang  mengalami gangguan menstruasi sebelum menstruasi,  selama  menstruasi  dan sesudah  menstruasi.  Mulai  dari pusing, mual, pegal-pegal, sakit perut bahkan  ada  sampai  pingsan.  Sakit perut  yang  dirasakan  sebenarnya disebabkan  oleh  kontraksi  rahim untuk  mengeluarkan  endometrium yang dipengaruhi oleh hormon prostaglandin.  Wanita  merasa  tidak nyaman karena hormon progesterone dan  estrogen  mengalami  kekacauan keseimbangan menjelang menstruasi. (Aguilar, 2010). Pada beberapa kasus gangguan ini biasanya hilang seiring dengan pertumbuhan tubuh termasuk aktivitas  yang  dilakukan.  Namun, pada  beberapa  wanita  gangguan menstruasi dapat berdampak
terlambatnya aktivitas dan mempengaruhi produktivitas
meskipun  pada  waktu  yang  tidak lama (Corwin, Elizabeth J, 2009).
Gangguan menstruasi  yang paling muncul adalah amenorea, dismenorea,  premenstruasi  sindrom, endometriosis, dan pendarahan uterus abnormal (Joeh, 2008).
Dismonorea  adalah  nyeri  selama
menstruasi  yang  disebabkan  oleh kejang  otot  uterus.  Dismonorea biasanya  timbul  2  atau  3  tahun sesudah  menarche  (Soetjiningsih. 2010).  Dismonorea  diklasifikasikan menjadi  2  yaitu  dismonorea  primer dan dimonorea sekunder. Dismonorea primer adalah menstruasi tanpa kelainan alat genitalia  yang  nyata  sedangkan dismonorea  sekunder  adalah  nyeri menstruasi  dimana  ada  kaitannya dengan penyebab fisik seperti penyakit  pelvis  dengan  gejala  nyeri selama beberapa hari sebelum
menstruasi. Dismonorea primer
disebabkan karena pembentukan prolagladine  yang berlebihan dengan gejala  perasaan  kram  kuat/tajam pada  hari  pertama  atau  hari  kedua menstruasi (Bobak, 2005).
Study  longitudinal  dari  Swedia melaporkan  dismonorea  pada  90  % wanita  yang  berusia  kurang  dari  19 tahun  dan  67%  wanita  berusia  24 tahun  (Trench,  2005)  sedangkan hasil  penelitian  yang  dilakukan gunawan  2002  di  SLTP  Jakarta menunjukkan
bahwa pada dismonoerea  primer  sebanyak  76,6 %,  nyeri haid yang terjadi pada usia 12 tahun yaitu sebanyak 46,7%. Ada
beberapa  faktor  kejiwaan  pada  gadis remaja  yang  secara  emosional  tidak stabil,  apalagi  jika  mereka  tidak mendapat  penerangan  yang  baik tentang  proses  menstruasi  yang mengakibatkan dapat timbulnya dismonorea  (Indrayani,  2008).  Di Indonesia  wanita  yang  mengalami nyeri  haid  (dismonorea)  selama menstruasi diperkirakan mencapai 55 %.  Berdasarkan  data  diatas  peneliti tertarik  untuk  mengetahui  “tingkat kecemasan  dan  tingkat  pengetahuan remaja  putri  tentang  dismonorea  di Yayasan Parulian 4 Porsea”.

## METODOLOGI PENELITIAN
Desain  penelitian  yang digunakan adalah  penelitian  deskriptif  yaitu untuk mengidentifikasi tingkat kecemasan  dan  tingkat  pengetahuan remaja  putri  tentang  dismonorea  di
Yayasan Parulian 4 Porsea Kabupaten Toba Samosir. Penelitian ini menggunakan
sampel  sebanyak  46  orang,  dan teknik pengambilan sampel menggunakan cluster sampling . Metode pengumpulan data dilakukan pada  Mei-Juni  2018.  Analisa  data yang  digunakan  yaitu  distribusi frekuensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Tabel 1. Distribusi  Frekuensi  dan  Persentase  Karakteristik  Responden
Remaja  Putri  di  Yayasan  Parulian  4  Porsea  Kabupaten  Toba Samosir (n=46) No. Karakteristik responden Frekuensi Persentase (%) 1. Umur 16 tahun 17 tahun 18 tahun 19 Tahun 9 29 7 1 19,5 63,0 15,2 2,17 2. Agama Islam Kristen Protestan Khatolik Hindu Buddha 4 34 8 - - 8,6 73,9 17,3 - - 3. Suku Batak toba Batak nias Jawa 46 - - 100 - - Dalam penelitian ini lebih banyak
remaja  putri  berumur  17  tahun  atau rata-rata berusia 17 tahun sebanyak 29  oarang  (63,0%),  agama  yang paling dominan adalah Kristen
protestan sebanyak 34 orang (73,9%) dan  semua  responden  bersuku  batak yaitu sebanyak 46 orang (100%).
Tabel 2. Distribusi  Frekuensi  dan  Persentase  Tingkat  pengetahuan  remaja putri  tentang  dismonorea  di  Yayasan  Parulian 4  Porsea  Kabupaten Toba Samosir (n=46) Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Baik Sedang Buruk 41 5 -
89,2 10,8 - Jumlah 46 100 Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden memiliki pengetahuan  baik  41  orang  (89.2%) dan  memiliki  pengetahuan  sedang sebanyak 5 orang (10.8%).
Tabel 3. Distribusi  Frekuensi  dan  Persentase  Tingkat  kecemasan  remaja putri  tentang  dismonorea di  Yayasan  Parulian 4  Porsea  Kabupaten Toba Samosir (n=46) Kecemasan Frekuensi Persentase (%) Ringan Sedang Berat 42 4 - 91,4 8,6 - Jumlah 46 100 Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden memiliki kecemasan yang ringan yaitu sebanyak 42 orang (91.4%).

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini diketahui bahwa pengetahuan remaja putri tentang dismonorea di Yayasan Parulian  4  Porsea,  bila  dilihat  secara keseluruhan  maka  didapat  hasil  baik sebanyak  41  orang  (89,1%).  Hal  ini memungkinkan  remaja  putri  di Yayasan  Parulian  4  Porsea  memiliki pengetahuan yang baik karena didukung  oleh  pendidikan.  Sesuai dengan apa yang dijelaskan
Notoadmodjo,  (2003)  bahwa  faktor yang  mempengaruhi  pengetahuan adalah pendidikan, pengalaman,
budaya,  kepercayaan/agama,  faktor social  ekonomi  dan  kesempatan untuk memberi informasi. Menurut Azdwar (2005)
mengatakan  pengetahuan  berfungsi
supaya manusia mempunyai
dorongan  dasar  untuk  ingin,  untuk mencari penalaran dan mengorganisasikan pengalamnya, unsur-unsur pengalaman yang semula  tidak  konsisten  dengan  apa yang  diketahui  oleh  individu  akan disusun,  ditata  kembali  atau  diubah sedemikian  rupa  sehingga  tercapai suatu  konsisten  yang  membangun dan mengembangankan pengetahuan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini diketahui  bahwa  kecemasan  remaja putri tentang dismonorea di Yayasan Parulian  4  Porsea  Kabupaten  Toba Samosir,  secara  keseluruhan  maka didapat  tingkat  kecemasan  ringan (91,3%).  Hal  ini  disebabkan  karena adanya  informasi  yang  didapat  dari berbagai  sumber  misalnya:  televisi, majalah, dan media lainnya sehingga pemahaman mereka/remaja putri tentang dimonorea sudah baik. Apalagi  remaja  putri  sudah  banyak mengetahui dalam mengurangi
kecemasan  pada  saat  dismonorea tindakan yang sering dilakukan yaitu olahraga, melakukan
aktivitas lainnya  bahkan  mengkonsumsi  obat- obat anti nyeri (Wiknjosastro, 2010).
Perkembangan psikoanalisis sekarang  ini  terutama  pada  teori narsisistik  dan  diri  telah  banyak memberikan  pengetahuanyang  lebih terhadap pemahaman dari asal muasal  kecemasan/panik.  Pada  teori psikologi  diri (self  psychology)  yang diperkenalkan oleh Kohut ada penambahan  dari  bentuk  kecemasan yang  diperkenalkan  Freud.  Dua tambahan itu adalah kecemasan akan disintegrasi diri dan kecemasan akan pemusnahan  diri.  Ada  kemiripan antara  bentuk  kecemasan  ini  dengan ketakutan menjadi gila dan ketakutan akan kematian pada penderita serangan  panik  (Nur,  2010).  Namun hal  ini  berbeda  dengan  pengalaman nyata disintegrasi diri dan pemusnahan  diri  pada  pengalaman prepsikotik  pada  pasien  gangguan kepribadian  narsisistik  yang  berat. Perbedaan  lain  adalah  bahwa  regresi pada  pasien  panik  lebih  terbatas daripada  pasien  dengan  gangguan kepribadian  narsisistik.  Struktur  ego pada  individu  dengan  kecemasan
panik  lebih  kuat  daripada  individu dengan gangguan kepribadian narsisistik (Notoadmodjo, 2010).
Kecemasan berfungsi sebagai tanda  adanya  bahaya  yang  akan terjadi,  suatu  ancaman  terhadap  ego yang  harus  dihindari  atau  dilawan. Dalam hal  ini ego harus mengurangi konflik  antara  kemauan  Id  dan Superego.  Konflik  ini  akan  ada dalam  kehidupan  manusia  karena menurut  Freud,  insting  akan  selalu mencari pemuasan sedangkan lingkungan sosial dan moral membatasi pemuasan tersebut.
Sehingga menurut Freud suatu pertahanan  akan  selalu  beroperasi secara  luas  dalam  segi  kehidupan  . Wallace  (2010),  untuk  mengatasi rasa cemas (tidak nyaman dianjurkan untuk  istirahat  dan  minum  obat- obatan  misalnya  aspirin,  inhibitor prostaglandine ringan dapat diminum sesuai  dengan  dosis  yang  dianjurkan setiap  4  jam. Sejalan  juga  dengan hasil tingkat pengetahuan responden, dimana  tingkat  pengetahuan  remaja putri  tentang  dismenorea  adalah pengetahuan baik, pengetahuan sejalan  dengan  tingkah  laku,  dalam arti ketika seseorang memiliki pengetahuan  yang  baik  maka  ilmu
yang  dimiliki  akan  diaplikasikan dalam  hidup  sehari-hari  (Pancawati, 2008). Pengetahuan berfungsi supaya manusia  mempunyai  dorongan  dasar untuk ingin, untuk mencari penalaran dan mengorganisasikan berbagai pengalamannya,  yang  semula  tidak konsisten dengan apa  yang diketahui oleh  individu  akan  disusun,  ditata kembali atau diubah sedemikian rupa sehingga  tercapai  suatu  konsisten yang dapat membangun dan
mengembangankan pengetahuan (Wangmuba. 2009).
KESIMPULAN Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan bahwa responden memiliki  pengetahuan  baik  tentang
dismenorea  41  orang  (89.2%)  dan
memiliki
pengetahuan sedang
sebanyak  5  orang  (10.8%)  dan responden memiliki kecemasan  yang ringan  yaitu  sebanyak  42  orang (91.4%)  di  Yayasan  Parulian  4 Porsea Kabupaten Toba Samosir. Saran
1. Bagi Pendidikan Yayasan
Parulian 4 Porsea Diharapkan pihak pendidikan
dapat meningkatkan pemberian
informasi tentang dismenorea khususnya pada remaja putri melalui pemberian  pembelajaran  kinformasi- informasi baik dikelas maupun diluar kelas.
2. Bagi  Profesi  Kesehatan
Profesi kesehatan dapat meningkatkan kualitas pelayanan dan sumber  daya  manusia  sehingga memberikan informasi melalui Puskesmas  terdekat  bekerja  sama dengan pendidikan Yayasan Parulian 4 Porsea
3. Bagi Riset Selanjutnya
Bagi  peneliti  berikutnya  yang ingin  mengadakan  penelitian  serupa agar  dapat  memanfaatkan  hasil penelitian  ini  untuk  pengembangan model  penelitian  selanjutnya  dengan menggunakan berbagai metode penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Affandi,  B.  2011.  Buku  Panduan Praktis  Pelayanan  Kontrasepsi. Edisi 3. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Aguilar  HN,  Mitchell  BF.  2010. Physiological pathways and molecular  mechanisms  regulating uterine  contractility.  Hum  Reprod Update.
Carolyn, Sayre. 2008. Taming Menstrual Cramps in Adolescents. New York Times.
Corwin,  Elizabeth  J.  2009. Buku saku patofisiologi . Jakarta : EGC
Dahlan  Sopiyudin,  M.  2010.  Besar Sampel  dan  Cara  Pengambilan Sampel dalam Penelitian Kedokteran  dan  Kesehatan.  Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika. Hasria. 2010. Hubungan Pengetahuan Dengan Tingkat Kecemasan Remaja Puteri Tentang Dismenorhea di SMUN 3 Medan. (Skripsi). Pancawati,  Fifi.  2008.  Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Menstruasi  Dengan  Kecemasan Di Smp Muhammadiyah Gombong. (Skripsi) Nur. 2010. Hubungan Antara Tingkat Kecemasan Dengan Kejadian Dismenorea Pada Remaja Putri Di Pondok Pesantren Imam Syuhodo Polokarto Sukoharjo. (Skripsi) Proverawati  dan  Misaroh.  Menarche (Menstruasi Pertama).2009
Yogyakarta: Nuha Medika. Siswosudarmo.  R.  Ova  Emilia.  2008 Obstetri  Fisiologi.  Yogyakarta: Pustaka Cendikia. Smeltzer, S.C. dan Bare, B. G. 2008. Brunner  And  Sudarth’s  textbook Of  medical-surgical  nursing,  terj. Agung. Jakarta: EGC. Soetjiningsih.  2010.  Bahan  Ajar:
Tumbuh  Kembang  Remaja  dan
Permasalahannya. Jakarta: Sagung
Seto.
Wallace  S,  Keightley  A,  Gie  C. 2010. Dysmenorrhoea. The Obstetrician & Gynaecologist. Wangmuba.  2009.  Kecemasan  dan Psikologi. Jakarta: Fakultas Psikologi Universitas Indonesia. Wiknjosastro, Hanifa. Ilmu Kebidanan. 2010. Jakarta: Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono
Prawirohardjo.