## INDEKS KARIES GIGI DITINJAU DARI PENYAKIT UMUM DAN SEKRESI SALIVA PADA ANAK DI SEKOLAH DASAR NEGERI 30 PALEMBANG 2017
Listrianah
Poltekkes Kemenkes Palembang Jurusan Keperawatan Gigi
Diterima:2 Desember 2017 Direvisi: 30 Desember 2017 Disetujui: 2  Februari 2018

## ABSTRAK
Karies  gigi  adalah  kerusakan  jaringan  keras  gigi  yang  disebabkan  oleh  karbohidrat jenis sukrosa dan glukosa yang dapat diragikan oleh bakteri menjadi asam. Salah satu faktor  penyebab  karies  adalah  saliva.  Saliva  berperan  penting  dalam  menjaga integritas  gigi.  Berkurangnya  aliran  saliva  hingga  mencapai  0,7  ml/menit  akan meningkatkan  laju  pertumbuhan  karies.  Penurunan  aliran  saliva  dapat  disebabkan karena  beberapa  faktor  terutama  penyakit  dan  konsumsi  obat-obatan.  Penelitian  ini berjudul  gambaran  angka  kejadian  karies  dengan  sekresi  saliva  dan  penyakit  umum pada anak  sekolah dasar negeri 30 Palembang tahun 2017.  Tujuan dari penelitian ini adalah  untuk  mengetahui  gambaran  angka  kejadian  karies  dengan  sekresi  saliva  dan penyakit  umum.  Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  deskriptif.  Metode  dengan pendekatan survei. Jumlah sampel sama dengan populasi sebanyak 495 anak. Analisa data  yang  digunakan  adalah  univariate.  Hasil  penelitian  menunjukkan  rata-rata  skor DMF-T  0,7  dengan  kriteria  sangat  rendah  dan  skor  def-t3,  4  dengan  kriteria  sedang sedangkan untuk kriteria sekresi saliva tertinggi dengan kategori normal sebanyak 319 anak  dan  11 anak  memliki  penyakit  umum  dengan  kategori  sedang  gangguan  fungsi fisk dan motorik dan gangguan penglihatan (rabun). Kesimpulan dalam penelitian ini adalah  bahwa  rata-rata  anak  sekolah  dasar  negeri  30  Palembang  tahun  2017 mempunyai  karies  gigi  dengan  criteria  tinggi,  sekresi  saliva  dengan  criteria  normal dan penyakit umum dengan kriteria sedang. Saran dari hasil penelitian ini adalah perlu dilakukan  upaya  promotif  dan  preventif  oleh  petugas  kesehatan  melalui  UKGS  agar siswa dapat memelihara kesehatan gigi dan mulutnya.
Kata Kunci : Karies, Sekresi Saliva dan Penyakit Umum

## PENDAHULUAN
Kesehatan gigi atau sekarangdisebut s e b a gai   ke s e h a ta n   mulut  adalah kesejahteraan rongga mulut termasuk gigi geligi  dan  struktur  serta  jaringan-jaringan pendukungnya  bebas  dari  penyakit,  dan mulut serta jaringan-jaringan pendukungnya  berfungsi  secara  optimal, yang  akan  menjadikan  percaya  diri  serta hubungan  interpersonal  dalam  tingkatan paling tinggi. Dengan demikian, kesehatan mulut  yang  baik  berarti  gigi  dan  mulut bebas  dari  penyakit,  rasa  sakit  dan berfungsi  secara  optimal.  Statistik menunjukkan bahwa penyakit gigi dan
mulut menyerang hampir setiap orang. (Sriyono, 2011).
Penyakit  pada  gigi  dan  rongga mulut merupakan salah satu jenis penyakit yang  banyak  diderita  oleh  sebagian besar  masyarakat  didunia,  terutama  pada orang-orang  yang  memiliki  kebersihan rongga  mulut  yang  buruk.  Penyakit  gigi terbanyak  adalah  karies  dan  rusaknya jaringan  periodontal  gigi.  Salah  satu penyebab  karies  gigi  adalah  plak.  Plak adalah lapisan lembut yang terbentuk dari campuran  antara  makrofag,  leukosit, enzim,  komponen  anorganik,  matriks esktraseluler, epitel rongga mulut sisa-sisa makanan  serta  bakteri  yang  melekat
dipermukaan  gigi.  Bakteri  yang  berperan penting  dalam  pembentukan  plak  gigi adalah  bakteri  streptococcus  mutans  yang ditemukan  dalam  jumlah  besar  pada penderita karies (Dewi, 2011).
Kejadian  karies  gigi  di  seluruh dunia  memiliki  angka  yang  cukup  tinggi yaitu,  80-90%  pada  anak  dibawah  18 tahun.  Anak  usia  6  sampai  12  tahun senang mengkonsumsi makanan cepatsajiatau  jajanan  yang  kurang  terjaga kebersihannya, terbukti pada angka kejadian karies gigi  yaitu, 76,62%.  Target yang  ditetapkan  oleh  WHO  adalah  90% anak  umur  5  tahun  bebas  karies  (Winda, dkk, 2015)
Berdasarkan survey dari RISKESDAS  pada  tahun  2013  indeks DMF-T Indonesia sebesar 4,6 dengan nilai masing-masing  D  (1,6),  M  (2,9),  F  (0,8), dimana  pada  Provinsi  Sumatera  Selatan terdapat  indeks  DMF-T  sebesar  (5,3) dengan  nilai  masing-masing  D  (1,9),  M (3,3), F (0,09). Hal ini menunjukkan suatu keadaan kerusakan gigi yang hampir tanpa penanganan ( RISKESDAS, 2013).
Saliva adalah suatu cairan oral yang kompleks  terdiri  atas  campuran  sekresi dari  kelenjar  ludah  besar  dan  kecil  yang ada pada mukosa oral. Pada individu yang sehat,  gigi  geligi  secara  terus-menerus terendam  dalam  saliva  ( resting  saliva ) yang  akan  membantu  melindungi  gigi, lidah  dan  membrane  mukosa  mulut. Secara  teori  saliva  dapat  mempengaruhi proses  karies  dengan  cara  aliran  saliva dapat  menurunkan  akumulasi  plak  pada permukaan  gigi  dan  juga  menaikkan tingkat  pembersihan  karbohidrat  dari rongga mulut (Kidd, 2013).
Sekresi  air  ludah  yang  sedikit  atau tidak  ada  sama  sekali,  misalnya  karena aprialismus,  terapi  radiasi  kanker  ganas dan  xerostomia,  memiliki  persentase
karies gigi yang semakin meninggi (Tarigan, 2012).
Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui gambaran karies gigi ditinjau dari penyakit umum  dan  sekresi  saliva  pada  anak kelasII-V  Sekolah  Dasar  Negeri  30 Palembang Tahun2017.

## Tinjauan Pustaka
Karies  adalah  hasil  interaksi  dari bakteri  di  permukaan  gigi,  plak  atau biofilm,  dan  diet  (khususnya  komponen karbohidrat  yang  dapat  difermentasikan oleh  bakteri  plak  menjadi  asam,  terutama asam  latat  dan  asetat)  sehingga  terjadi demineralisasi  jaringan  keras  gigi  dan memerlukan cukup waktu untuk kejadianya. ( Putri dkk, 2013).
Karies  merupakan  suatu  penyakit jaringan  keras  gigi,yaituemail,dentin,dan sementum, yang disebabkan oleh aktivitas suatu  jasad  renik  dalam  suatu  karbohidrat yang  dapat  diragikan.  Tandanya  adalah adanya  demineralisasi  jaringan  keras  gigi yang  kemudian  diikuti  oleh  kerusakan bahan  organiknya.  Akibatnya,  terjadi invasi  bakteri  dan  kematian  pulpa serta penyebaran infeksinya ke jaringan periapeks yang dapat menyebabkan  nyeri.  Walaupun  demikian, mengingat mungkinnya remineralisasi terjadi,  pada  stadium  yang  sangat  dini penyakit  ini  dapat  dihentikan  (Kidd, 2013).
1. Faktor Penyebab Karies Gigi
a. Host (Tuan rumah)
Ada  bebera  pahal  yang  dihubungkan dengan  gigi  sebagai  tuan  rumah  terhadap karies  gigi  (ukuran  dan  bentuk  gigi), struktur  enamel  (email),  dan  saliva. Kawasan-kawasan  yang  mudah  diserang karies  adalah  pit  dan  fissure  pada permukaan oklusal molar dan premolar.
Permukaan  gigi  yang  kasar  juga  dapat menyebabkan  plak  yang  mudah  melekat dan  membantu  perkembangan  karies  gigi (Sihotang, 2010).

## b. Agen atau mikroorganisme
Plak  gigi  merupakan  deposit  lunak yang  melekat  erat  pada  permukaan  gigi, terdiri  atas  mikroorganisme  yang berkembang  biak  dalam  suatu  matrik interseluler  jika  seseorang  melalaikan kebersihan  gigi  dan  mulutnya.  Plak  gigi tidak dapat dibersihkan hanya dengan cara berkumur  ataupun  semprotan  air  dan hanya  dapat  dibersihkan  secara  sempurna dengan  cara  mekanis.  Bakteri  yang terdapat  di  dalam  plak  memegang peranan penting dalam terjadinya kerusakan  gigi.  Bakteri  penyebab  utama terjadinya karies adalah bakteri Streptococcus Mutans karena mempunyai  sifat  asidogenik  dan  asidurik
(Putri, dkk2013)
c. Substrat(Diet)
Orang  yang  banyak  mengkonsumsi karbohidrat  terutama  sukrosa  cenderung mengalami  kerusakan  gigi.Karbohidrat mampu  menyediakan  substrat  untuk pembuatan  asam  bagi  bakteri.  Dengan demikian,  dapat  disimpulkan  bahwa karbohidrat  pada  makanan  dan  minuman akan  menurunkan  pH  plak  dengan  cepat sampai  pada  level  yang  menyebabkan demineralisasi email.
d. Waktu
Secara  umum,  karies  dianggap sebagai  penyakit  kronis  pada  manusia yang  berkembang  dalam  waktu  beberapa bulan  atau  tahun.  Adanya  kemampuan saliva  untuk  mendepositkan  kembali mineral  selama  berlangsungnya  proses karies,  menandakan  bahwa  proses  karies tersebut  terdiri  atas  perusakan  dan perbaikan  yang  silih  berganti  (Kidd, 2013).
Frekuensi  yang  terkena  kariogenik (asam)  akan  mempegaruhi  pembangunan karies.  Setelah  makan  atau  makanan ringan,  bakteri  di  mulut  mengubah memetabolisme gula, menghasilkan asam- produk  yang  menurunkan  pH.  Sesuai dengan  perjalanan  waktu  pH  kembali normal  karena  kapasitas  buffering  dari air liur  dan  kandungan  mineral  terlarut  dari permukaan gigi. Setiap paparan lingkungan  asam,  bagian  dari  kandungan mineral  anorganik  pada  permukaan gigi larut  dan  dapat  tetap  terlarut  selama  dua jam.  Sejak  gigi  rentan  selama  periode asam,  perkembangan  karies  gigi  sangat bergantung  pada  frekuensi  paparan  asam (Hongini, 2012)
2. Proses terjadinya karies
Plak yang melekat erat pada permukaan  gigi  dan  gingiva  danberpotensi cukup  besar  untuk  menimbulkan  penyakit pada  jaringan  keras  gigi.  Keadaan  ini disebabkan karna plak mengandung berbagai  macam  bakteri  dengan  berbagai macam  hasil  metabolisme  nya.  Bakteri stroptococusdan  lactobacillus  yang  terdapat dalam  plak  yang  melekat  pada  gigi  akan memetabolisme  sisa  makanan  yang  bersifat kariogenik  terutama  yang  berasal  dari  jenis karbohidrat yang  dapat difermentasi, seperti  sukrosa,  glukosa,  fruktosa  dan maltosa.  Gula  ini  mempunyai  molekul  yang kecil dan berat sehingga mudah meresap dan di metabolisme oleh bakteri.
Asam  yang  terbentuk  dari  metabolisme ini  dapat  merusak  gigi,  juga  dipergunakan oleh  bakteri  untuk  mendapat  energi.  Asam ini akan dipertahankan oleh plakdi permukaan email dan mengakibatkan turunya  pH  Di  dalam  plak.  Plak  akan  tetap bersifat  asam  selama  beberapa  waktu  dan untuk  kembali  ke  pH  normal  dibutuhkan waktu 30 sampai 60 menit.
Oleh karena itu, jika seseorang sering dan terus menerus mengkonsumsi gula,
pHnya akan tetap dibawah pH normal dan mengakibatkan  terjadinya  demineralisasi dari  permukaan  email  yang  rentan,  yaitu terjadinya  pelarutan  dari  kalsium  yang menyebabkan  terjadinya  kerusakan  email sehingga terjadi karies (Putri,dkk 2013).
3. Klasifikasi Karies
a. Karies  Berdasarkan  Stadium (Kedalaman)
I. Karies Superfisialis (KME)
Karies  Superfisialis  merupakan karies  yang  baru  mengenai  atau mencapai bagian terluar gigi (Enamel) dan belum mengenai dentin.
II. Karies Media (KMD)
Karies  media  merupakan  karies yang  telah  mengenai  atau  mencapai dentin tetapi belum mengenai setengah dentin.
III. Karies Profunda (KMP)
Karies  Profunda  merupakan  karies yang  telah  mengenai  atau  mencapai setengah dentin bahkan hingga kepulpa (Sihotang, 2010).
b. Karies Berdasarkan Lokalisasi
Menurut  Parkin  dalam  G.V.  Black bahwa  klasifikasi  karies  gigi  dapat dibagi atas 5 kelas, yaitu :
a. Kelas  I  adalah  karies
yang mengenai permukaan oklusal  gigi  posterior.Kelas  II adalah  karies  gigi  yang  sudah mengenai  permukaan  oklusal  dan bagian aproksimal gigi posterior. b. Kelas  III  adalah  karies yang mengenai bagian aproksimal gigi
anterior.
c. Kelas IV adalah karies yang sudah mengenai  bagian  aproksimal  dan meluas  ke  bagian  incisal  gigi anterior.
d. Kelas  V  adalah  karies  yang mengenai bagian servikal gigi

## 4. Indeks Karies Gigi
Indeks  karies  gigi  adalah  angka yang  menunjukkan  klinis  penyakit karies  gigi.  Indeks  karies  yang  bisa dipakai adalah :
a. Indeks DMF-T(DMF-TTeeth)
D=Decay : - Gigi karies yang masih dapat ditambal
- Karies sekunder yang t e r ja di   pada  gi gi dengan tambalan
- Gigi  dengan  tambalan sementara
M = Missing : - Gigi tetap yang dicabut karena karies
- Gigi  karies  dengan indikasi pencabutan
F=Filling  : - Gigi dengan
tambalan tetap
T = Teeth       : yaitu total gigi yang ada
Angka  DMF  -  T  mengg ambarkan banyaknya karies yang diderita seseorang dari dulu sampai sekarang.
b. Indeks def-t (def-tteeth)
d = decay      : - Gigi karies yangmasih dapat ditambal
- Karies  sekunder  yang te rj ad i pada gi gi dengan tambalan
- Gigi  dengan  tambalan sementara
e = extraksi : - Gigi susu yang  dicabut
karena karies - Gigi  karies  dengan indikasi pencabutan f=filling : -  Gigi dengan tambalan tetap Kekurangan indeks def-t
e = extraksi, seharusnya dapat menunjukkan jumlah gigi yang dicabut karena  karies.  Pada  gigi  susu  kadang- kadang gigi yang tidak ada disebabkan lepas  dengan  sendirinya  karena  faktor fisiologis  tersebut  extraksi,  bukan karena  karies  tetapi  seorang  anak biasanya  bingung  dan  tidak  mengerti apakah  gigi  yang  hilang  karena  karies atau extraksi. (Sriyono, 2011)

## A. Penyakit Umum
1. Pengertian Penyakit Penyakit adalah
gangguan kesehatan yang disebabkan oleh bakteri,  virus,  atau  kelainan  sistematau jaringan pada organ tubuh/pada makhluk  hidup  Penyakit  adalah  suatu keadaan abnormal dari tubuh atau pikiran yang  menyebabkan  ketidaknyamanan, disfungsi  atau  kesukaran  terhadap orang yang dipengaruhinya. Gangguan kesehatan  mulut  berdampak  lebih  luas daripada  sekadar  gangguan  lokal  mulut dan  sekitarnya.  Keadaan  sistemik  dapat mempengaruhi  keadaan  rongga  mulut, dan  sebaliknya.  Sehingga  kejadian  pada rongga  mulut  tidak  dapat  dipisahkan dengan keadaan sistemik.(Sandi, 2011)

## 1. Penyakit yang Berhubungan dengan
Karies
a. Kelainan  Sistem  Pernapasan (Asthma)
Pasien  dengan  kelainan  system pernapasan  yang  sering  datang  ke praktek  dokter  gigi  adalah  asma.  Asma merupakan penyakit kronik bronulus
yang menyebabkan obstruktif paru dengan  timbulnya  sesak  nafas  dan  batuk. Hal  tersebut  sangat  berhubungan  dengan hiper-reaktivitas bronchus terhadap berbagai  rangsang  (umumnya  merupakan reaksi  alergi).  Pada  anak-  anak  yang terkena  asma  biasanya  bernafas  melalui mulut  yang  dapat  mengarah  pada gin gi vitis dan p e m b e s a r a n j a r i n ga n   gi n gi va l   (hipertropi)  bagian anterior (Rusdi, 2013)
b. Gangguan Penglihatan
Penglihatan  merupakan  salah  satu saluran  informasi  yang  sangat  penting  bagi manusia  selain  pendengaran,  pengecap, pembau, dan perabaan. Pengalaman manusia kira-  kira  80  persen  dibentuk  berdasarkan informasi dari penglihatan. Di bandingkan  dengan  indera  yang  lain  indera penglihatan  mempunyai  jangkauan yang lebih  luas.  Pada  saat  seseorang  melihat sebuah  mobil    maka  ada  banyak  informasi yang  sekaligus  diperoleh  seperti  misalnya warna  mobil,  ukuran  mobil,  bentuk  mobel, dan  lain-  lain  termasuk  detail  bagian- bagiannya.  Informasi  semacam  itu  tidak mudah  diperoleh  dengan  indera  selain penglihatan.
Kehilangan  indera  penglihatan  berarti kehilangan saluran informasi visual. Sebagai akibatnya  penyandang  kelainan  penglihatan akan kekuarangan atau kehilangan informasi yang bersifat visu al. Seseorang yang kehilangan atau mengalami  kelainan  penglihatan,  sebagai kompensasi, harus berupaya untuk meningkatkan  indera  lain  yang  masih berfungsi.
Meskipun  mengalami  keterbatasan penglihatan,  tidak  berarti  bahwa  seorang tersebut  kehilangan  segalanya.  Oleh  karena ketajaman  ingatan  dan  ketajaman  fungsi indera pendengaran dan perabaannya kadang- kadang melebihi orang yang normal. Dalam hal perawatan dan pemeliharaan gigi
anak  rabun  terutama  yang  tunanetra, biasanya memerlukan seorang pendamping yang membantu pembelajarannya sampai mereka mampu  untuk  mandiri  dalam  upaya pelihara dirinya.(Sunanto,2012).
c. Gangguan  Fungsi  Fisik  dan Motorik (Cidera Tangan)
Gangguan  fisik  dan  motorik  adalah anak yang menggalami kelainan atau cacat yang  menetap  pada  alat  gerak  (  tulang, sendi,  otot)  sedemikian  rupa  sehingga memerlukan peleyanan pendidikan khusus  jika  mengalami  gangguan  gerakan karena  kelayuhan  pada  fungsi  otak (Handayani, 2015)
Tuna  daksa  atau  hambatan  fisik motorik  adalah  anak  yang  mengalami kelainan  cacat  yang  menetap  pada  alat gerak (tulang, sendi, dan otot), sedemikian  rupa  sehingga  memerlukan pelayanan  pendidikan  khusus.  Karena hambatan  fisik,  maka  anak  dengan hambatan  ini  mengalami  kendala  utama dalam  hal  mobilitas  dan  penyelesaian tugas-tugas  yang  harus  menggunakan anggota tubuh. Jika mereka dapat mengerjakan  pun,  tetapi  tidak  secepat anak-anak yang normal.
Anak-anak dengan kekurangan fisik  gangguan  kesehatan  lainya  adalah mereka  yang  memiliki  keterbatasan  fisik atau  masalah  kesehatannya  mengganggu kegiatan  belajar  atau  sekolah  sehingga membutuhkan pelayanan, pelatihan,
peralatan,  material,  atau  fasilitas-fasilitas khusus (supena, 2012) Gangguan fungsi fisik dan
motorik  baik  sebagian  maupun  totaldan pada  anggota  tubuh  seperti  tangan  dan kaki  dapat  membatasi  dalam  melakukan pembersihan gigi yang optimal.
Sehingga  terjadilah  penumpukan  plak pada  gigi  yang  dapat  menyebabkan penurunan pH plak dan terjadi proses
demineralisasi  hingga  terbentuk  kavitas atau lubang gigi. Anak-anak berkebutuhan khusus  atau  dalam  merupakan  kelompok beresiko  tinggi  terhadap  masalah  kesehatan gigi  dan  mulut  sehingga  membutuhkan bantuan  dan  kerjasama  dengan  orang  lain untuk  m e n d a p a t k a n   dan  m e m e l i h ar a kesehatan gigi dan mulut.

## B. Saliva

## 1. Pengertian Saliva
Saliva  adalah  cairan  oral  yang kompleks  yang  terdiri  atas  campuran dari  sekresi  dari  kelenjar  ludah  besar dan  kecil  yang  ada  pada  mukosa  oral. Saliva  yang  terbentuk  dirongga  mulut, sekitar  90%  nya  dihasilkan  oleh kelenjar  submaksiler  dan  kelenjar parotis,  5%  oleh  kelenjar  sublingualdan 5%  lagi  oleh  kelenjar-kelenjar  ludah yang kecil. Sebagian besar saliva ini (lk 90  persen)  dihasilkan  pada  saatmakan, sebagai  reaksi  atas  rangsang  yang berupa  pengecapan  dan  pengunyahan makanan.  Pada  saat  sedang  tidak makan,  walaupun  aliran  saliva  ini sangat  sedikit,  saliva  merupakan  hal yang sangat penting. Pada individu yang sehat,  gigi  geligi  secara  terus  menerus terendam  dalam  saliva  (resting  saliva  ) sampai  sebanyak  0,5  ml  yang  akan membantu  melindungi  gigi,  lidah, membran mukosa mulut, dan orofaring. Peneluaran  saliva  akhirnya  akan berhenti  pada  saat  tidur  sebab  pada manusia  kelenjar  liur  tidak  berproduksi jika dirangsang. (Kidd,2013).

## Gambar 1. Kelenjar Air Ludah

## Sumber : kevin, 2010
2. Fungsi Saliva
a. Membentuk lapisan mucus
pelindung  pada  membrane  mukosa yang  akan  bertindak  sebagai  barrier terhadap  iritan  dan  akan  mencegah kekeringan .
b. Membantu  membersihakan  mulut dari makanan, debris sel, dan bakteri
yang akhirnya akan menghambat
pembentukan plak.
c. Mengatur  PH  rongga  mulut  karena mengandung birkabonat, fosfat dan
protein amfoter. Peningkatan kecepatan sekresinya biasanya
berakibat pada peningkatan  PH dan kapasitas  buffernya.  Oleh  karena  itu membrane  mukosa  akan  terlindung dari asam yang ada pada makanan dan pada  waktu  muntah.  Selain  itu, penurunan  pH  plak  ,sebagai  akibat ulah  organisme  yang  asidogenik, akan dihambat.
d. Membantu  menjaga  integritas  gigi dengan berbagai cara karena kandungan  kalsium  dan  fosfatnya.
Saliva membantu menyediakan mineral  yang  dibutuhkan  oleh email yang  belum  sempurna  terbentuk  pada saat-saat awal setelah erupsi
(membantu maturasi pasca erupsi ). Pelarutan gigi dihindari atau dihambat, dan mineralisasi dirangsang dengan  memperbanyak  aliran  saliva. Lapisan  gluko  protein  terbentuk  oleh saliva  pada  permukaan  gigi  (acquired pellicle)  juga  akan  melindungi  gigi dengan  menghambat  keausan  karena abrasi danerosi.
e. Mampu  melakukan  aktifitas  anti bakteri  dan  anti  virus  karena  selain
mengandung  antibody  spesifik  juga mengandung  lysozyme,  lactoferin,  dan laktoperoksidase.
1. Komposisi Saliva
Kandungan  air  di  dalam  saliva mencapai  99%  ,  sementara  isinya berupa  komponen  yang  tersusun  atas bahan  organik,  bahan  anorganik,  dan molekul-molekul makro,termasuk bahan-bahan  anti  mikroba.  Komponen- komponen  tersebut  berfungsi  untuk menjaga  integritas  jaringan  di  dalam rongga  mulut.  Komposisi  dari  masing- masing  komponen  penyususn  saliva berbeda-beda  pada  setiap  individu  , bergantung  pada  jenis  kelenjar  yang menghasilkannya,  macam,  lama  dan jenis  rangsang,  kecepatan  aliran  saliva, makanan, ritme biologi, obat-obatan dan beberapa  penyakit  tertentu  yang  dapat mempengaruhi saliva (Riskayanti, 2013)

## 2. Mekanisme Sekresi Saliva
Saliva  disekresi  sekitar  1  sampai1,5 liter  setiap  hari  tergantung  pada  tingkat perangsangan.  Kecepatan  aliran  saliva bervariasi  dari  0,1-0,4  ml/menit.  Pada kecepatan  0,5  ml/menit  sekitar  95% saliva  di  sekresi  oleh  kelenjar  parotis dan  kelenjar  submandibularis,  sisanya disekresi  oleh  kelenjar  sublingual  dan kelenjar  saliva  minor.  Sekresi  saliva yang  bersifat  spontan  di  sebabkan  oleh stimulasi konstan saraf pari simpatis dan berfungsi  menjaga  agar  mulut  serta tenggorokan  tetap  basah  setiap  waktu. (Kidd,2013)
3. Cara mengukur volume saliva dan Kriteria Sekresi saliva Cara  menghitung  saliva  yaitu jumlah  volume  saliva  yang  di  ambil dibagi dengan waktu pengambilan.
f. Masing-masing responden diberi satu buah gelas sampel
yang  sudah  diberi  keterangan (nama).
g. Peneliti  menginstruksikan responden  untuk  berludah  di dalam gelas selama 3 menit.
h. Setelah  3  menit  ,volume  saliva yang tertampung di ukur dengan disposible.
i. Cara  menghitung  saliva  yaitu jumlah  volume  saliva  yang diambil  dibagi  dengan  waktu pengambilan.  Adapun  rumus menghitung saliva adalah sebagai berikut:
Bratthal, 2004.
j. Peneliti
melakukan pemeriksaan oral secara langsung untuk mengumpulkan  data  DMF-T dan  def-t  dari  setiap  responden yang diperiksa. k. Peneliti mencatat hasil pemeriksaan  sampai  jumlah sampel yang ditentukan
l. Merapikan  dan  membersihkan alat dan bahan
Tabel 1 Kriteria sekresi  saliva Kriteria Jumlah Saliva Tanpa Dirangsang Sekresi saliva normal >1,1 ml/menit Sekresi saliva rendah 0,9 – 1,1 ml.menit Sekresi saliva sangat rendah 0,5 - <0,9 ml/menit Xerostomia <0,5 ml/menit
Sumber : Bratthal,dkk,2004

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  adalah metode  penelitian  survei  deskriptif.  Survei deskriptif  dilakukan  terhadap  sekumpulan objek  yang  biasanya  bertujuan  untuk melihat  gambaran  fenomena  (termasuk kesahatan)  yang  terjadi  di  dalam  suatu populasi tertentu. Analisis data secara
univariat dalam mendeskripsikan karakteristik setiap variable penelitian

## HASIL
Berdasarkan  penelitian  yang dilaksanakan  di  Sekolah  Dasar  Negeri  30 Palembang pada bulan Maret 2017
dengan  495  anak  mengenai  gambaran indeks  karies  gigi  ditinjau  dari  penyakit umum  dan  sekresi  saliva  yang  dilakukan selama  ±  satu  bulan  dengan  pemeriksaan karies gigi, pengambilan daftar pertanyaan penyakit  umum  dan  sekresi  saliva.  Data yang diperoleh adalah sebagai berikut:
Tabel 2 Distribusi Kejadian Karies pada Anak Kelas II – V SDN 30 Palembang Tahun   2017
Kejadian Karies N Persentase Karies 428 86,5 % Tidak Karies 67 13,5 % Jumlah 495 100 % Sumber : Data primer 2017 Dari  tabel  4  menunjukkan  bahwa pada  anak  kelas  II-V  SDN  30  Palembang Tahun 2017 terdapat 428 anak yang
mengalami  karies  disebabkan  karena kurangnya  perhatian  dan  pengetahuan mengenai kesehatan gigi dan mulut.
jumlah salivayangdidapat Volume Saliva(ml/menit=
waktu(3menit)
Tabel 3 . Distribusi Rata-rata Indeks Karies Gigipada Anak Kelas II – V SDN 30 Palembang Tahun 2017
Kejadian Indeks Karies Gigi Karies N D M F DMF-T d e f def-t Karies 428 348 9 2 359 1542 114 8 1664 Tidak Karies 67 0 6 3 9 0 16 5 21 Jumlah 495 348 15 5 368 1542 130 13 1685 Rata-rata 0,7 3,4 Sumber : Data primer 2017
Dari  tabel  4  menunjukkan  bahwa rata-rata  def-t  lebih  tinggi  dari  rata-rata DMF-T  pada  anak  kelas  II  -  V  SDN  30 Palembang  Tahun  2017  sebesar  1664 dengan  rata-rata  def-t  3,4  yang  artinya setiap anak memiliki 3 sampai 4 gigi  susu
yang men gal ami karies. Halini dikarenakan  gigi  susu  lebih  cepat tumbuhnya  dibanding  gigi  permanen  dan kurangnya  bimbingan  dan  perhatian  dari orangtua tentang kesehatan gigi dan mulut.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Kriteria Sekresi Saliva pada Anak Kelas II – VSDN 30 Palembang Tahun 2017
Kriteria Sekresi Saliva N Normal % Rendah % Sangat Rendah % Xerostomia % 495 319 64% 155 32% 21 4% 0 0%
Sumber : Data primer 2017
Dari  tabel  6  menunjukkan  bahwa frekuensi kriteria sekresi saliva pada anak kelasII-VSDN30 PalembangTahun2017 dengan  kriteria  normal  berjumlah  319 orang dengan persentase 64% dan kriteria xerostomia 0 orang dengan persentase 0%
menunjukan karena pada sekolah tersebut tidak ada yang mengalami penyakitumum yang  mengharuskan  makan  obat  dalam jangka  panjang  karena  xerostomia  adalah suatu kondisi dimana sekresi saliva kering diakibatkan sering makan obat tertentu.

## Tabel 5 Distribusi Frekuensi Penyakit Umum pada Anak Kelas II - V SDN 30 Palembang
Tahun 2017
N

## Kriteria  Penyakit Umum

## Sumber : Data primer 2017
Dari  tabel  7  menunjukkan  bahwa  frekuensi  kriteria  penyakit  umum  pada  anak kelasII–  V  SDN  30  Palembang  Tahun  2017  dengan  criteria  rendah  berjumlah  484  orang dengan persentase 97% bahwa
keadaan anak kelas II – V di SDN 30
Rendah % Sedang % Tinggi % 495 484 97% 11 3% 0 0%
Palembang Tahun 2017 tidak mempunyai  penyakit  yang  memerlukan makan obat dalam jangka panjang.
Tabel 6. Distribusi Indeks Karies Gigi Ditinjau dari Sekresi Saliva pada Anak Kelas II  - V SDN 30 Palembang  Tahun 2017
Kriteria Sekresi Saliva Karies N D M F DMF-T Rata- Rata d e f def-t Rata- rata Normal 319 199 11 0 210 0,4 1228 83 12 1323 2,7 Rendah 155 126 2 4 132 0,2 266 41 1 308 0,6 Sangat Rendah 21 23 2 1 26 0,1 48 6 0 54 0,1 Xerostomia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jumlah 495 348 15 5 368 0,7 1542 130 13 1685 3,4
Sumber : Data primer 2017
Dari tabel 8 menunjukkan bahwa gambaran  indeks  karies  ditinjau  dari sekresi saliva pada anak kelas II  - V SDN 30  Palembang  Tahun2017  dengan  kriteria sekresi saliva normal berjumlah 319 orang dengan  rata-rata  DMF-T  sebesar  0,4  dan rata-rata def-t sebesar 2,7.Halini
dikarenakan  gigi  susu  lebih  cepat tumbuhnya  dibanding  gigi  permanen  dan
kurangnya  bimbingan  dan  perhatian  dari orang  tua  tentang  kesehatan  gigi  danmulut serta  pada  sekolah  tersebut  tidak  ada  yang mengalami  penyakit  yang  mengharuskan makan  obat  dalam  jangka  panjang  karena xerostomia adalah suatu kondisi dimana sekresi  saliva  kering  diakibatkan  seting makan obat tertentu.

## Tabel 7. Distribusi Indeks Karies Gigi Ditinjau dari Penyakit Umum pada Anak Kelas II - V SDN 30 Palembang Tahun 2017
Kriteria Penyakit Karies N D M F DMF-T Rata- Rata d e f def-t Rata- rata Umum Rendah 484 320 10 4 334 0,6 1496 128 13 1637 3,3 Sedang 11 28 5 1 34 0,1 46 2 0 48 0,1 Tinggi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jumlah 495 348 15 5 368 0,7 1542 130 13 1685 3,4

## Sumber : Data primer 2017
Dari  tabel  9  menunjukkan  bahwa gambaran  indeks  karies  gigi  ditinjau  dari penyakit  umum  pada  anak  kelas  II  –  V SDN  30  Palembang  Tahun  2017  dengan kriteria  penyakit  umum  rendah  berjumlah
484 orang dengan rata-rata DMF-T sebesar 0,6  dan  rata-rata  def-t  sebesar  3,3.  Hal  ini dikarenakan  gigi  susu  lebih  cepat tumbuhnya  dibanding  gigi  permanen  dan kurangnya bimbingan dan perhatian dari
orang tua tentang kesehatan gigi danmulut serta  menunjukkan  bahwa  keadaan  anak kelas II – V di SDN 30 Palembang Tahun 2017  tidak  mempunyai  penyakit  yang memerlukan  makan  obat  dalam  jangka panjang.

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian menunjukkan rata-rata    DMF-T  pada  anak  kelas  II  – VSDN30  Palembang  Tahun  2017  sebesar 0,7 dan rata-rata def-t sebesar 3,4. Data di atas  menunjukkan  ada  1  gigi  permanen yang karies pada anak dan ada 3 gigi susu yang karies setiap  anak. Hal ini disebabkan karena pada anak usia sekolah dasar kurang memahami perlunya menjaga  kesehatan  gigi  dan  mulut, dimana  pola  makan  murid  sekolah  dasar yang  lebih  menyukai  makanan  yang manis (permen, coklat, dan lain-lain) serta kuragnya  kesadaran  orang      tua  untuk membawa  anaknya  memeriksakan  gigi. Karies  gigi  yang  tidak  dirawat  akan menyebabkan  kelainan  jaringan  pulpa dan  periapikal  dan  waktu  tanggal.  Hal  ini disebabkan pengetahuan tentang pentingnya  merawat  gigi  sulung  yang rusak  masih  kurang.  Sehingga  banyak yang  membiarkan  gigi  tersebut  semakin rusak dan tanggal dengan sendirinya.
Kesadaran untuk menerapkan kebiasaan  yang  positif  dalam  memelihara kebersihan  gigi  dan  mulut  sehari-hari pada anak sangat penting, sehingga untuk meningkatkan kesadaran tersebut dibutuhkan  pendidikan  kesehatan  yang mencakup  adanya  proses  komunikasi, motivasi dan instruksi dan orang tua yang memadai (Kiswaluyo, 2010).
Berdasarkan  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  frekuensi  kriteria penyakit  umum  pada  anak  kelas  II-V SDN  30  Palembang  Tahun  2017  dengan kriteria rendah berjumlah 484 orang
dengan  persentase  97%  dan  kriteria sedang  berjumlah  11  orang  dengan persentase  3%.  Gambaran  indeks  karies gigi  ditinjau  dari  penyakit  umum  pada anak kelas II-VSDN 30 Palembang Tahun 2017  dengan  kriteria  rendah  berjumlah 484  orang  dengan  rata-  rata  DMF-T  yaitu 0,6  dan  rata-rata  def-t yaitu  3,3. Sedangkan dengan kriteria sedang berjumlah  11  orang  dengan  rata-rata DMF-T  yaitu  0,1  dan  rata-rata  def-t  yaitu 0,1.  Dari  tabel  diatas  kriteria  penyakit rendah didapat rata – rata DMF-T0,6 yang berarti  setiap  anak  ada  1  gigi  permanen yang  karies  dan  rata  –  rata  def-t  3,3  yang berarti  setiap  anak  ada  3  gigi  susu  yang karies.  Sedangkan  kriteria  penyakitsedang didapat  rata–rata  DMF-T  0,1yang  berarti setiap  anak  ada1gigi  permanen  yang karies  dan  rata–rata  def-t  0,1  yang  berarti setiap  anak  ada  1  gigi  susu  yang  karies. Hal  ini  berarti  adanya  penyakit  umum yang secara tidak langsung mempengaruhi karies  atau  kondisi  lain  yang  dapat menyebabkan  resiko  karies  lebih  tinggi serta tidak ada perawatan khusus mengenai kesehatan gigi dan mulut  yang diberikan  kepada  responden.  Namun pada  anak  yang  lebih  berusia  akan  lebih terbiasa atau lebih mampu untuk memelihara  kesehatan  gigi  dan  mulut karena  kemampuannya  akan  semakin bertambah  dengan  bertambahanya  usia. Pada kriteria penyakit sedang, responden  memiliki  penyakit  gangguan penglihatan  yaitu  rabun.  Responden  yang menderita  penyakit  tersebut  memerlukan seorang  pendamping  yang  membantu pembelajarannya  sampai  mereka  mampu untuk  mandiri  dalam  upaya  pelihara dirinya  terutama  dalam  pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut seperti menyikat gigi  karena  faktor  penglihatan  yang kurang jelas untuk melihat apakah kondisi gigi dan mulutnya sudah bersih.
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas  dapat terlihat  bahwa  gambaran  sekresi  saliva anak  kelas  II-V  SDN  30  Palembang Tahun  2017  sebagian  besar  memiliki kriteria  sekresi  saliva  normal  dengan persentase  64%  dari  495  orang  yang diteliti.  Gambaran  indeks  karies  gigi ditinjau dari sekresi saliva anak kelas II  - V SDN 30 Palembang Tahun 2017 dengan kriteria normal 319 orang dengan rata-rata DMF-T  yaitu 0,4 dan rata-rata def-t  yaitu 2,7.  Dari  tabel  diatas  kriteria  sekresi normal  didapat  rata  –  rata  DMF-T  0,4 yang  berarti  setiap  anak  ada  1  gigi permanen  yang  karies  dan  rata–ratadef-t 2,7  yang  berarti  setiap  anak  ada  2  gigi susu  yang  karies.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  saliva  sangat  diperlukan  dalam rongga  mulut  karena  berfungsi  sebagai remineralisasi  gigi.  Adanya  gangguan fungsi  saliva  terutama  berkurangnya sekresi  saliva  dapat  meningkatkan resiko  terjadinya  karies.  Jika  seseorang pasien  menderita xerostomia ,  konsultasi dengan dokter dianjurkan untuk mengidentifikasi  perubahan  dalam perawatan  yang  diakibatkan  sedikitnya aliran  saliva.  Stimulan  saliva  (permen karet,  lilin  parafin,  atau  pengganti  saliva seperti  sialogen  atau  cervimeline)  juga dapat  diresepkan  pada  pasien  dengan fungsi saliva yang lemah.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  diperoleh  rata-rata indeks  karies  pada  anak  Sekolah  Dasar Negeri 30 Palembang tahun 2017 yaitu DM F-T  menunjukkan  kriteria  sangat  rendah sebesar 0,7dan rata- rata Def-T
menunjukkan kriteria sedang sebesar
3,4.Kriteria  Sekresi  saliva  pada  anak
Sekolah  Dasar  Negeri  30  Palembang  tahun 2017 yaitu DMF-T m e n u n ju k ka n k rite ria   normal  b er jumla h   319orang dengan  persentase 64%, kriteria rendah
b erj umla h   155orang  dengan  persentase 32%,  dan  kriteria  sangat  rendah  berjumlah 21  orang  dengan  persentase  4% . Kriteria penyakit  umum  pada  anak  Sekolah  Dasar
Negeri 30 Palembang tahun 2017
menunjukkan  kriteria  rendah  berjumlah  484 orang  dengan  persentase  97%  dan  kriteria sedang berjumlah 11 orang dengan persentase  3%.  Karies  ditinjau  dari  sekresi saliva menunjukkan kriteria sekresi saliva  normalberjumlah  319  orang  dengan rata-rata  DMF-T  sebesar  0,4  dan  rata-rata def-t  sebesar  2,7.  Karies  ditinjau  dari penyakit  umum  menunjukkan kriteria penyakit  umum  rendah  dengan  rata-rata DMF-T  sebesar  0,6  dan  rata-rata  def-t sebesar3,3.Sedangkandengankriteria penyakit  umum  sedang  dengan  rata-rata DMFT-T  sebesar  0,1  dan  rat-rata  def-T sebesar 0,1.Perlu di adakan Program UKGS (Usaha  Kesehatan  Gigi  Sekolah)  untuk me nam bah pe n ge ta hu a n serta keterampilan  menjaga  kesehatan  gigi  dan mulut  pada  anak-anak  sekolah  dasar  agar mereka  mampu  memelihara  kesehatan  gigi dan  mulutnya  Serta  Penyuluhan  Pada Orangtua

## DAFTAR PUSTAKA
Bratthal dan Petersson. 2004. Cariogram  Manual  Internet  Version 2004.Sweden.
Dewi,  Reska.  2011.  Pengaruh  Pasta  Gigi Dengan Kandungan BuahApel (Pyrus Malus)  Terhadap  Pembentukan  P ( http://eprints.undip.ac.id/37137/1/Re ska_Ayu.pdf ),  diakses  2  Januari
2017.
Hongini dan Aditiawarman. 2012.
Kesehatan  Gigi  &Mulut.  Jawa Barat:Pustaka RekaCipta.
Handayani, Melly.2015. Anak Bergangguan  Fisik  Dan  Motorik. ( http://mellyhandayanicyrus.wordpr
es s.com/2015/5/16/anak- bergangguan-  fisik-dan-  motorik/ ), diakses 5 Januari 2017.
Indah  dan  Intan.  2013.  Penyakit  Gigi, Mulut  dan  THT.  Yogyakarta:Nuha
Medika.
Kevin,  Bintang  Muda.  2010.  Macam- Macam  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut.
Jakarta: Bukune
Kiswaluyo.2010.Jurnal  Hasil  Penelitian pada  siswa  Sekolah  Dasar  di  Desa Kemar Sari, Januari-Juni2010.
Kidd  dan  Bechal.  2013.  Dasar-Dasar Karies.Jakarta:EGC.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010 . Metodologi  Penelitian  Kesehatan. Jakarta: Rienika Cipta. Putri, dkk. 2013. Ilmu Pencegahan Penyakit Jaringan Keras Dan Jaringan Pendukung Gigi. Jakarta:EGC.
Rahmadhan,  Gilang  Ardyan.  2010.  Serba-
Serbi  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut. Jakarta: Bukune Riset Kesehatan Dasar Indonesia2013.  Laporan  Nasional. ( https://www.depkes.go.id/resourc es/download/general/hasil%20Risk esdas%202013.pdf ), diakses 3
Januari2017.
Riskayanti.  2013.  Profil  Kandungan
Unsur Anorganik Saliva Pada Usia
Lanjut
(http://repository.unhas.ac.id/handl
e/1  23456789/8344),  diakses  6 Januari 2017.
Rusdi, Rahma. 2013. Pembesaran Gingiva.PeriodontologyfortheDental Hygienist3rded.Missourl:112.(http:/ /www. respositori.usu.ac.id),
diakses 4Januari 2017.
Sandi, Basmaro. 2011. Pengaruh
Kondisi  Kesehatan  Gigi  Dan  Mulut Terhadap Kesehatan  Secara
Menyeluruh.( http://basmorosandifk g05.web.unair.a  c.id.html ),  diakses 3 Januari2017.
Sihotang, 2010. Pengertian Karie Gigi.(http://repository.usu.ac.id/pdf ),diakses 3 Januari2017 Sriyono dan Sudibyo. 2011. Ilmu KesehatanOral.Yogyakarta:FKIK.
Sunanto .    2012  .  Anak  Dengan  G a n g g
uan Penglihatan.
(http://file.upi.edu/...SUNANTO/anak dgn_gangguan_penglihatan.pdf),
diakses 5Januari 2017 .
Supena.  2012.  Pengertian,  Penyebab  Dan
Penanganan Gangguan Fisik Terhadap Anak. (http://asuhananak.blogspot.co.id),dia kses 5 Januari 2017 Susanti, Lila. 2011. Perawatan Gigi Dan Mulut Bagi Anak Berkebutuhan Khusus.(file:///C:/Users/acer/Documen ts/html), diakses 4 Januari 2017.
Tarigan.  2015.  Karies  Gigi.  Jakarta  :  Jakarta Hipokrates.
Winda,  dkk.  2015.  Jurnal  Gambaran  Karies Rampan  Pada  Siswa  Pendidikan  Anak Usia  Dini  di  Desa  Pineleng  II
Indah.Vol2No1,Januari-juni 2015.