Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## EFEKTIVITAS LATIHAN RANGE OF MOTION PADA PASIEN STROKE DI RUMAH SAKIT SITI HAJAR

## EFFECTIVENESS OF RANGE OF MOTION EXERCISES IN STROKE PATIENTS AT THE SITI HAJAR HOSPITAL
Anggriani 1 , Nurul Aini 2 , Sulaiman* 3
1,2,3 STIKes Siti Hajar Jl. Letjen Jamin Ginting No. 2 Padang Bulan, Medan, Sumatera Utara
* Coresponding Author: 1 anggriani.anggri1978@gmail.com; 2 aini.nurul0205@yahoo.com *3 sulaiman@stikes-sitihajar.ac.id

## Abstrak
Prevalensi  stroke  terus  bertambah  seiring  bertambahnya  usia  hidup.  Penelitian  ini dilakukan  di  Rumah  Sakit    Siti  Hajar. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  sejauh  mana efektifitas  pemberian  latihan    ROM  terhadap  kekuatan  Otot  Ekstremitas  pada  Pasien  Stroke. Desain  penelitian  ini  dengan  menggunakan quasi  eksperimen dengan  jumlah  sampel 30 menggunakan one group pre-post desain. Tehnik pengambilan sampel secara purposif sampling. Analisa  data menggunakan  uji Wilcoxon  Match  Pairs. Terdapat  peningkatan  otot  sesudah dilakukan  intervensi  sebesar  1.8, sedangkan  kekuatan  otot terjadi sampai  dengan  kondisi  5 (normal ) setelah dilakukan intervensi sebanyak 40%.

## Kata Kunci :Range of Motion, Stroke, Kekuatan Otot

## Abstract
The prevalence of stroke continues to increase with age. This research was conducted at the Siti Hajar Hospital. This study aims to determine the effectiveness of ROM training on limb muscle strength in stroke patients. This research design using quasi-experimental with a sample size  of  30  using  one  group  pre-post  design.  The  sampling  technique  was  purposive  sampling. Data  analysis  used  the  Wilcoxon  Match  Pairs  test.  There  was  an  increase  in  muscle  after intervention by 1.8, while muscle strength occurred up to condition 5 (normal) after intervention was 40%.

## Keywords: Range of Motion, Stroke, Muscle Strength

## PENDAHULUAN
Stroke merupakan  penyakit  yang  terjadi  pada  otak  berupa  gangguan  fungsi  syaraf  lokal dan  global,  munculnya  mendadak,  progresif,  dan  cepat.  Gangguan  fungsi  syaraf  pada  stroke
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
disebabkan oleh gangguan perdarahan otak non traumatic yang menimbulkan gejala antara lain: kelumpuhan  wajah  atau  anggota  badan,  bicara  tidak  lancer,  bicara  tidak  jelas  (pelo,  mungkin perubahan  kesadaran,  gangguan  penglihatan,  dan  lain-lain (Word  Health  Organization,  2014). Pengabdian  yang  dilakukan  di  Desa  Hamparan  Perak  Kecamatan  hamparan  Perak  ditemukan bahwa    rata-rata  lanjut  usia  di  desa  tersebut  mengalami  kasus  stroke  salah  satunya  adalah kurangnya  latihan  ROM  yang  diberikan  pada  lansia  yang  mengalami  gangguan  stroke. (Sulaiman, & Anggriani, 2019)
Penderita stroke perlu penanganan yang baik untuk mencegah kecacatan fisik dan mental. Sebesar  30% - 40%  penderita  stroke    dapat    sembuh    sempurna    bila  ditangani  dalam  waktu  6 jam  pertama  (golden  periode),  namun  apabila  dalam  waktu    tersebut    pasien    stroke    tidak mendapatkan  penanganan  yang  maksimal  maka  akan  terjadi  kecacatan  atau  kelemahan  fisik seperti  hemiparese.  Penderita  stroke  post  serangan  membutuhkan  waktu  yang  lama  untuk memulihkan  dan  memperoleh  fungsi  penyesuaian  diri  secara maksimal.  Terapi  dibutuhkan segera  untuk  mengurangi  cedera  cerebral  lanjut,  salah  satu  program  rehabilitasi  yang  dapat diberikan  pada  pasien  stroke  yaitu  mobilisasi  persendian  dengan  latihan  range  of  motion (Anggriani, Zulkarnain, Sulaiman, 2018). Stroke juga sering terjadi pada lanjut usia disebabkan a faktor postur tubuh dan keseimbangan lansia yang tidak normal sehingga terjadi resiko jatuh dan mengakibatkan stroke (Sulaiman & Anggriani, 2018)
Range  Of  Motion  (ROM)  adalah batas  atau  besarnya  gerakan  sendi  baik  dan    normal. ROM  juga  di  gunakan  sebagai  dasar  untuk  menetapkan  adanya  kelainan  batas  gerakan  sendi abnormal(Zairin  Noor  Helmi,  2011).  Rentang  gerak  atau  (Range  Of  Motion)  adalah  jumlah pergerakan  maksimum  yang  dapat  di  lakukan  pada sendi,  di  salah  satu  dari  tiga  bidang  yaitu: sagital, frontal, atau transversal (Perry’s; & Potter, 2012) . Berdasarkan gambaran diatas, peneliti tertarik  untu k  meneliti  “Efektivitas  Latihan  Range  of  Motion  terhadap  Kekuatan  Otot  pada Pasien Stroke di RSU Siti Hajar Medan.

## METODE PENELITIAN
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Jenis  penelitian  ini  adalah  quasi- eksperiment,  dengan  menggunakan  pendekatan  “one group  pretes  and  posttest  design”.  Inter vensi  yang    dilakukan  adalah  latihan  ROM  (Range  of Motion).  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  stroke  yang  mengalami  penurunan tingkat  kemandirian  activity  daily  living  sebanyak  35  pasien  dari  4  bulan  terakhir  di  RSU  Siti Hajar Medan.
Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  pendekatan purposive  sampling  quasi experimental dengan  pendekatan one  group  pre  test-post  test.  Pada  desain  penelitian  ini  hanya terdapat  satu  kelompok,  yaitu  kelompok  perlakuan  sekaligus  menjadi  kelompok  kontrol. Kelompok  tersebut  dilakukan  intervensi  berupa  inkulis  :  pasien  stroke  yang  berumur  antara  30 tahun keatas; (b) Pasien stroke dengan iskemia yang mengalami penurunan tingkat kemandirian activity daily  living. dengan tingkat ketergantungan sedang sampai berat.  Kriteria Eksklusi: (a) Pasien    stroke  yang  menggunakan  terapi  alternatif  lain;  (b)  Pasien  stroke  dengan  imobilitas (fraktur) dan gout terminal (bengkak). Besar sampel sebanyak 20 pasien stroke.
Penelitian  ini  menggunakan  nilai  alpha    sebesar  0,05  atau  5%  dan  tingkat  kepercayaan penelitian  ini  95% (Sugiyono,  2015).latihan  ROM  pasif  menggunakan  metode  langsung. Dilakukan penilaian untuk mengetahui kekuatan otot sebelum intervensi (pre-test).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Karakterisitk Responden Beradasarkan Usia
Tabel 1. Karakterisitk Responden Beradasarkan Usia Usia Frekuensi Persentase (%) 30-40 3 15 41-50 3 15 51-60 10 50 60-70 4 20 Total 20 100
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  responden  berusia  51  sampai  60 tahun  yaitu sebanyak 10 orang (50%).
2. Karakterisitk Responden Beradasarkan Jenis Kelamin (n=20)
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 2. Karakterisitk Responden Beradasarkan Jenis Kelamin (n=20) Jenis kelamin Frekuensi Persentase (%) Laki-laki 12 60 Perempuan 8 40 Total 20 100
Besar  responden  berjenis  kelamin    laki- laki  sebanyak  12  orang  (60%),  perempuan sebanyak 8 orang (40%).

## 3. Kekuatan Otot Responden Sebelum dilakukan intervensi
Tabel 3. Kekuatan Otot Responden Sebelum dilakukan Intervensi
Pre test Frekuensi Persentasi (%) 0 1 5 1 8 40 2 2 10 3 8 40 4 1 5 Total 20 100 4. Kekuatan Otot Responden sesudah dilakukan intervensi
Tabel 4. Kekuatan Otot Responden sesudah dilakukan intervensi Post test Frekuensi Persentasi (%) 1 1 5 2 3 15 3 5 25 4 3 15 5 8 40 Total 20 100
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
5. Nilai statistik Kekuatan Otot Responden sebelum dan  sesudah dilakukan intervensi (n=20)
Tabel 5. Nilai statistik Kekuatan Otot Responden sebelum dan  sesudah dilakukan intervensi
Statistik Pre-test Post-test Peningkatan Mean 2 3.80 1.80 Median 2 5 3 S. deviasi 1.124 1.305 0.181
Hasil penelitian menunjukkan rata-rata (mean) peningkatan kekuatan otot antara sebelum dan  7  hari  sesudah  diberikan  intervensi  sebesar  1,80.  Terjadinya  peningkatan  kekuatan  otot dapat mengaktifkan  gerakan volunter, dimana  gerakan volunter terjadi adanya transfer impuls elektrik dari girus presentalis ke korda spinalis melalui neurotransmiter yang mencapai ke otot dan menstimulasi otot sehingga menyebabkan pergerakan (Perry’s; & Potter, 2012)

## 1. Hubungan Karakteristik Usia Responden Dengan Kejadian Stroke
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  responden  berusia  51  sampai  60 tahun  yaitu sebanyak 10 orang (50%). Seseorang menderita stroke karena memiliki faktor risiko stroke. Usia dikategorikan  sebagai  faktor  risiko  yang  tidak  dapat  diubah.  Semakin  tua  usia  seseorang  akan semakin  mudah  terkena  stroke Insiden  stroke  meningkat  seiring  dengan  bertambahnya  usia. Setelah  usia  55  tahun  risiko  stroke  iskemik  meningkat  2  kali  lipat  tiap  dekade.  Prevalensi meningkat  sesuai  dengan  kelompok  usia  yaitu  0,8%  pada  kelompok  usia  18  sampai  44  tahun, 2,7% pada kelompok usia 45 sampai 64 tahun, dan 8,1% pada kelompok usia 65 tahun (Rizaldy Pinzon, 2010).

## 2. Hubungan Karakteristik Jenis Kelamin Responden Dengan Kejadian Stroke
Besar  responden  berjenis  kelamin    laki- laki  sebanyak  12  orang  (60%).  Hasil  tersebut didukung oleh Junaidi (2008, hlm.9) dan Pinzon et. al. (2010, hlm.5), bahwa laki-laki cenderung lebih  tinggi  untuk  terkena  stroke    dibandingkan    wanita,  dengan  perbandingan  1,3:1. Jenis kelamin  merupakan  salah    satu    faktor  risiko  terjadinya  stroke,  selain  faktor-faktor  tambahan lainnya  yang  dapat  terjadinya  stroke.  Jenis  kelamin  laki-laki  mudah  terkena  stroke.  Hal  ini dikarenakan lebih tingginya angka kejadian faktor risiko stroke (misalnya hipertensi) pada laki-
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
laki (Rizaldy Pinzon, 2010). Begitu juga penelitian lainnya yang menyatakan bahwa dari  jenis kelamin laki-laki usia dia atas 55 tahun lebih rentan terkena serangan stroke  sebanyak 55,4  % dibandikan jenis kelamin perempuan dari 85 sampel (Sofyan, Sihombing, & Hamra, 2012). Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan teori  yang  mengungkapkan  bahwa  serangan  stroke  lebih  banyak terjadi pada laki-laki dibandingkan perempuan (Ipaenin, 2018).

## 3. Hubungan Latihan Range of Motion dengan Kekeuatan Otot Pasien Stroke
Hasil  penelitian  menunjukkan  rata-rata  (mean)  peningkatan kekuatan  otot  antara  sebelum dan 7 hari sesudah diberikan intervensi sebesar 1,80. Terjadinya peningkatan kekuatan otot dapat mengaktifkan  gerakan  volunter.Range  Of  Motion  (ROM)  adalah  latihan  yang  dilakukan  untuk mempertahankan  atau  memperbaiki  tingkat  kesempurnaan  kemampuan  menggerakkan persendian secara normal dan lengkap untuk meningkatkan massa otot dan tonus otot (Perry’s; & Potter, 2012).
Latihan Range Of  Motion  memiliki  pengaruh  terhadap  rentang  gerak  responden  bila dilakukan  dengan  frekuensi  dua  kali  sehari  dalam  enam  hari  dan  dengan  waktu  10-15  menit dalam  sekali  latihan (Chaidir  Reny, 2014). Memperbaiki  fungsi  saraf  merupakan  tujuan perawatan  suportif  dini  melalui  terapi  fisik. ROM  merupakan pergerakan  persendian  sesuai dengan gerakan yang memungkinkan terjadinya kontraksi dan pergerakan otot baik secara pasif maupun aktif (Perry’s; & Potter, 2012) .

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  sudah  dilakukan  pada  20  responden  penderita  stroke yang dirawat inap di RSU Siti Hajar  dapat diambil kesimpulan  sebagai berikut :
1. Terdapat  peningkatan  otot  sesudah  dilakukan  intervensi  sebesar  1.80,  sedangakan  terjadi kekuatan otot  sampai dengan kondisi 5 (normal ) setelah dilakukan intervensi sebanyak 40%.
2. Latihan ROM  sangat efektif untuk meningkatkan kekuatan otot bagi pasien

## DAFTAR PUSTAKA
Anggriani, Zulkarnain, Sulaiman, R. G. (2018). Pengaruh ROM ( Range  of Motion ) Terhadap Kekuatan Otot Ekstremitas Pada Pasien Stoke Non Hemoragic, 3(2), 64 – 72. Retrieved from https://jurnal.kesdammedan.ac.id/index.php/jurhesti/article/view/46
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Chaidir Reny, Z. M. I. (2014). Dengan Bola Karet Terhadap Kekuatan Otot Pasien Stroke Non Hemoragi  Di  Ruang  Rawat  Stroke  Rssn  Bukittinggi  Tahun  2012. Afiyah, 1(1),  1 – 6. Retrieved from http://ejournal.stikesyarsi.ac.id/index.php/JAV1N1/article/viewFile/3/163
Ipaenin, R. (2018). Hubungan dukungan keluarga terhadap motivasi pasien pasca stroke selama menjalani  latihan  fisioterapi  di  RS  PKU  Muhamadiyah  Gamping  Yogyakarta.  Retrieved from http://eprints.ums.ac.id/25264/
Irfan, M. (2010). Fisioterapi Pada Insan Stroke. Jakarta: Graha Ilmu.
Perry’s;,  &  Potter.  (2012). Fundamentals  of  Nursing - AUS  Version. (4th  ed.).  Autralia,  New Zealand: Elsevier Inc.
Rizaldy  Pinzon,  L.  A.  (2010). AWAS  STROKE!  Pengertian,  Gejala,  Tindakan,  Perawatan  dan Pencegahan (1st ed.). Jakarta: Andi Publiser.
Sofyan,  A.  M.,  Sihombing,  I.  Y.,  &  Hamra,  Y.  (2012).  Hubungan  Umur,  Jenis  Kelamin,  dan Hipertensi dengan Kejadian Stroke. Medula, 1(1), 24 – 30.
Sugiyono. (2015). Metode Penelitian Pendidikan. Pendekatan Kuantitatif dan Kualitatif, dan R $ D. Bandung: Alfabeta.
SULAIMAN, S., & ANGGRIANI, A. (2019). Sosialisasi Pencegahan Kasus Stroke Pada Lanjut Usia  Di  Desa  Hamparan  Perak  Kecamatan. Amaliah:  Jurnal  Pengabdian  Kepada Masyarakat, 1(2), 70 – 74. https://doi.org/10.32696/ajpkm.v1i2.193
Sulaiman,  &  Anggriani.  (2018).  Efek  Postur  Tubuh  Terhadap  Keseimbangan  Lanjut  Usia  Di Desa  Suka  Raya  Kecamatan  Pancur  Batu. Jurnal  JUMANTIK, 3(2),  127 – 140.  Retrieved from http://jurnal.uinsu.ac.id/index.php/kesmas/article/view/2875/1714
Word  Health  Organization.  (2014). World  Health  Statistics. WHO  Library  Cataloguing-in- Publication  Data (Vol.  19).  Amerika  Serikat:  WHO  Library  Cataloguing-in-Publication Data. https://doi.org/10.1177/1742766510373715
Zairin  Noor  Helmi.  (2011). BUKU  AJAR  GANGGUAN  MUSKULOSKELETAL.  Salemba Medika