2021 Jurnal Bahana Kesehatan Masyarakat (Bahana of Journal Public Health) Vol 5 No 2 p-ISSN: 2580-0590/ e-ISSN: 2621-380X doi: https://doi.org/10.35910/jbkm.v5i2.526

## EFEK STIMULASI DINI MENGGUNAKAN BABY WALKER DAN BALANCE BIKE PADA PERKEMBANGAN MOTORIK ANAK
Casman 1* , Ita Pursitasari 2 , Avid Wijaya 3 , Yanis Helfiyanti 4
1 STIKes RS Husada, 2 Poltekkes Kemenkes Bandung Prodi Bogor, 3 Poltekkes Kemenkes Malang dan 4 Klinik Utama Sa’adah Bina Medika
* Korespondensi Penulis: casman@alumni.ui.ac.id

## ABSTRAK
Latar  Belakang Stimulasi  dini  perkembangan  motorik  kasar  pada  anak  di  Indonesia  perlu  dioptimalkan,  namun seringkali  stimulasi  yang  dipilih orang  tua  masih  keliru.  Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  kurangnya  pengetahuan  ibu akan  jenis  stimulasi  yang  dapat  dipilih.  Baby  walker  sering  dipilih  kebanyakan  orang  tua  dalam  menstimulasi  fase berjalan  pada  anak,  sedangkan  balance  bike  justru  belum  banyak  diketahui  orang  tua  sebagai  suatu  jenis  stimulasi motorik saat anak sudah bisa berjalan. Tujuan penulisan artikel ini adalah memberikan gambaran efek stimulasi dini menggunakan baby walker dan balance bike pada fase perkembangan anak.
Metode: Artikel  ini  merupakan  scoping  review.  Artikel  menggunakan  pencarian  dari  beberapa  database  CINAHL, ScienceDirect,  ProQuest dan ClinicalKey .  Pencarian  menggunakan  kombinasi  dari  beberapa  kata  kunci:  “ baby walker ”, “ balance bike ”, dan “ child ”. Hasil: Sebanyak  13  artikel  terpilih  disajikan  dalam  artikel  ini.  Hasilnya  menunjukkan  bahwa  penggunaan baby walker berisiko tinggi mengalami kelainan berjalan dan risiko kecelakan saat anak memakai baby walker, sementara itu balance bike relatif aman dan dapat meningkatkan keseimbangan anak. Kesimpulan: Baby  walker tidak  efektif  sebagai  stimulasi  berjalan  pada  bayi  karena  banyak  dampak  buruk,  hal  ini berbeda dengan balance bike yang memberi manfaat, sehingga direkomendasikan sebagai stimulus.
Kata Kunci: stimulasi dini; baby walker; balance bike; perkembangan motorik; anak

## THE EFFECT OF EARLY STIMULATION USING BABY WALKER AND BALANCE BIKE ON THE MOTORIC DEVELOPMENT OF CHILDREN

## ABSTRACT
Background: The early stimulation of gross motor development children in Indonesia needs to be optimized, but the parent's  standard  choice  kind  of  stimulation  was  unclear.  This  could  be  caused  by  the  mother's  lack  of  knowledge about  the  types  of  stimulation  to  choose.  Mostly  parents  choose  baby  walkers  in  stimulating  the  walking  phase  of children, while balance bikes are unfamiliar by parents as a type of gross motor stimulation when children can walk. The  purpose  of  this  article  is  to  provide  an  overview  of  the  effects  of  early  stimulation  used  a  baby  walker  and  a balance bike on a toddler's development phase.
Method:  This  article  is  a  scoping  review.  The  article  was  searched  from  some  databases,  includes  CINAHL, ScienceDirect,  ProQuest,  and  ClinicalKey.  The  search  used  a  combination  of  several  keywords:  "baby  walker", "balance bike", and "children".
Result: The results showed that the use of a baby walker has a high risk of experiencing walking disorders and the risk  of  accidents  when  a  child  uses  a  baby  walker,  meanwhile  a  balance  bike  is  relatively  safe  and  can  improve  a child's balance.
Conclusion : The baby walker is not significant as a walking stimulation for babies because of the harmful impact, different to the balance bike, which provides a good impact, it will be recommended as a stimulus.
Keywords: early stimulation; baby walker; balance bike; motoric development; children

## PENDAHULUAN
UU No. 23 tahun 2002 tentang perlindungan  anak  menyatakan  bahwa  anak tumbuh  sehat  sesuai  dengan  pertumbuhan  dan perkembangannya  merupakan  dambaan  setiap orangtua.  Anak  mempunyai  hak  untuk  hidup, tumbuh dan berkembang, mendapatkan perawatan,  pelayanan  kesehatan,  stimulasi, pendidikan,  perlindungan  dari  kekerasan  serta pemenuhan  hak-hak  anak  lainnya  agar  menjadi anak  yang  sehat  serta  berguna  bagi  dirinya, keluarga, masyarakat dan negara. 1 Perkembangan merupakan suatu perubaha n fungsional  yang  bersifat  kualitatif,  baik  dari fungsi-fungsi  fisik  maupun  mental  sebagai  hasil keterkaitannya  dengan  pengaruh  lingkungan. Perkembangan  dapat  juga  dikatakan  sebagai suatu  urutan-urutan  perubahan  yang  bersifat sistematis, dalam arti saling kebergantungan atau saling memengaruhi antara aspek-aspek fisik dan psikis  dan  merupakan  satu  kesatuan  yang harmonis. 2
Perkembangan  adalah  sesuatu  yang  sulit diteliti, hal ini berkaitan dengan setiap anak yang mempunyai  fasenya  sendiri-sendir.  Namun, tahap  awal  sebuah  perkembangan  dimulai  dari motoric  terutama  saat  anak  dapat  melangkah. 3 Fase  melangkah pada anak tentu diawali dengan proses  berdiri,  sehingga  bayi  membutuhkan stimulasi  dini  agar  optimal.  Orang  tua  di  dunia termasuk  di  Indonesia  seringkali  menstimulasi anaknya untuk cepat berdiri, melangkah kemudian berjalan menggunakan baby walker. Penggunaan baby  walker sebagai  alat stimulasi  dini,  dikarenakan  informasi  yang didapatkan  orang  tua  adalah baby  walker dapat mempercepat  bayi  bisa  berdiri,  melangkah  dan berjalan.  Salah  satu  faktor  kepercayaan  ibu karena  promo  iklan  lebih  menitikberatkan manfaat dari penggunaan baby walker. 4 Sebanyak 90% dari 696 keluarga menggunakan baby  walker pada  bayinya. Mayoritas  responden  meyakini  bahwa baby walker aman  bagi  anaknya,  hanya  16%  yang meragukan  keamanan  dari baby  walker .  Alasan orang tua menggunakan baby walker dikarenakan 84% meyakini kemamanannya, 92% meyakini  manfaatnya  yaitu  membantu  saat  bayi makan,  mempercepat  anak  dapat  berjalan,  dan alat  ini  dapat  menyenangkan  bayi.  Alasan lainnya  78%  menyatakan  dapat  mengerjakan pekerjaan rumah saat bayi dalam baby walker . 5
Beberapa  produk baby  walker perlu perbaikan  keamanan,  terutama  meningkatkan bagian  anti  tabrakan  dan  tentunya  orang  tua harus  mengecek  bagian  yang  berisiko  misalnya kekuatan  baut  sebelum  digunakan. 6 Kecelekaan terjadi karena baby walker yang tidak mempunyai  anti  benturan,  jatuh  dari  tempat tinggi. 7
Perbedaan  pandangan  akan  penggunaan baby walker pada orang tua, mungkin diakibatkan  kurangnya  informasi  yang  tersedia. Dilain  sisi  stimulasi  dini  pada  anak  sebagai lanjutan  saat  anak  sudah  bisa  berjalan  belum banyak pilihan. Stimulasi dini selanjutnya adalah untuk  menjaga  keseimbangan  saat  anak  berjalan dan  berlari.  Salah  satu  stimulasi  dini  tersebut adalah balance  bike .  Namun  stimulasi  dini menggunakan balance  bike belum  populer. Balance bike adalah alat stimulasi berupa sepeda tanpa  pedal,  sehingga  anak  menjalankan  sepeda dengan  cara  mengayuhkan  kaki  langsung  ke tanah atau lantai.
Penelitian menyatakan bahwa
mempromosikan mengayuh sejak usia prasekolah  memberikan  efek  positif  dalam menjalani  kehidupan  agar  tetap  sehat,  dilain  sisi seorang  anak  membutuhkan  latihan  sebelum anak mampu mengayuh sepeda sendiri, menggunakan balance  bike adalah  salah  satu cara  metode  latihan  yang  dapat  dipilih  pada anak. 8 Tujuan  penulisan  artikel  ini  adalah memberikan  gambaran  terkait  efek  penggunaan baby  walker dan balance  bike terhadap perkembangan anak terutama rangkaian perkembangan  motorik  mulai  dari  berdiri, melangkah, berjalan dan berlari.

## METODE
Artikel  ini  berupa scoping  review , sehingga  tidak  memerlukan  kaji  etik,  dimana pencarian  artikel didapatkan dari  beberapa database diantaranya Cumulative  Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), ScienceDirect,  ProQuest dan ClinicalKey antara tahun  2016  hingga  2020.  Kata  kunci  yang dipergunakan merupakan gabungan dan kombinasi  dari  beberapa  kata, antara lain  “ baby walker ”,  “ balance  bike ”,  dan  “ children ”.  Total artikel  terkait  kata  kunci  yang  didapatkan sebanyak 79 artikel jurnal.
Kriteria inklusi  yang dipergunakan antara lain:  (a)  artikel  berbahasa  inggris,  (b)  memuat artikel hubungan baby walker dengan perkembangan anak, (c) memuat artikel hubungan balance  bike dengan  perkembangan anak.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  total  79  artikel  jurnal  yang  didapat, terpilih 13 artikel yang memenuhi kriteria inklusi dan  lolos  proses  skrining  menggunakan  diagram PRISMA  ( Lihat  Gambar  1 ).  Artikel  yang menggunakan  metode  literatur  dan  sampel  anak berkebutuhan  khusus  diekslusikan. Adapun penjelasannya  ditampilkan  per  tema  di  bawah ini.

## Gambar 1. Seleksi Artikel

## Baby Walker
Sekitar  50%  lebih  sampai  98%  orang  tua menyatakan  menggunakan baby  walker pada anaknya.  Mayoritas  bayi memulai memakainya saat  berusia  7  dan  9  bulan.  Alasan  utama  orang tua  memakai baby  walker adalah  untuk mempercepat  anaknya  bisa  berjalan.  Selain alasan  tersebut,  beberapa  alasan  lainnya  adalah agar  bayi  diam  di  tempat  dan  orang  tua  dapat mengerjakan  pekerjaan  rumah,  menyenangkan anak,  alat  cukup  aman,  dank  arena  sudah menjadi  tradisi. 9–12 Sementara  itu  alasan  orang tua tidak menggunakan sebagian besar dikarenakan  takut  melukai  organ  vital  bayi
(30,5%),  saran  dari  dokter  (20,7%),  tidak diperlukan  (18,3%),  dan  takut  berefek  buruk pada perkembangan bayi sebesar 17,1% 10 . Bayi yang menggunakan baby walker, 28,9%
diantaranya anak mengalami kecelekaan. 11
Riwayat penggunaan baby  walker pada 2.376  anak  dalam  keluarga,  87%  keluarga  di
Arab  Saudi  keluarganya  menggunakan baby walker pada  anaknya  saat  masih  bayi,  dan  49% keluarga  yang  menggunakan baby  walker menyatakan bahwa minimal satu anaknya pernah mengalami kecelakaan, dimana dari 646 kecelakaan menyebabbkan 118 anak masuk IGD, 42 di rawat inap, 11 mengalami disabilitas, dan 3 anak mengalami kematian.
Mayoritas  kecelakaan  diakibatkan  oleh tabrakan baby walker pada benda lain yang keras atau  anak  terjatuh  dari baby  walker ,  satu  anak meninggal  karena  ditabrak  mobil,  23  anak  ke IGD  menyebabkan  cidera  kepala,  12  anak mengalami  lecet,  dan  3  anak  mengalami fraktur. 12
Analisis terhadap 107 video bayi
menggunakan baby  walker menunjukkan  bahwa 70% bayi saat menggunakan baby walker sangat rentan  akan  bahaya  tabrakan  saat  ada  di  lorong sempit  (15%),  pintu  (10%),  dan  dinding  (33%), dan  dari  video  terlihat  bahwa  14%  pengasuh akan menangkap baby walker tanpa mengangkat bayi dari dalam baby walker. 13
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  bayi  yang menggunakan baby walker tidak dapat mengontrol  dirinya  sendiri,  sehingga  sangat rentan  akan  bahaya,  terutama  menabrak  atau tertimpa  benda  yang  bayi  tabrak  selama menggunakan baby  walker. Jika  orang  tua  tetap memilih  menggunakan baby  walker sebagai  alat stimulasi  berdiri,  melangkah  dan  berjalan, lingkungan  selama  anak  dalam baby  walker harus  dipastikan  aman.  Orang  tua  harus memastikan  tidak  ada  benda  yang  akan  terjatuh dan  menimpa  anak  saat  anak  menabrak  benda tersebut,  menutup  pintu  dan  akses  dari  luar.  Hal ini bertujuan supaya anak tidak jatuh dari tangga atau  kolam  renang  disekitar  area  anak  bermain, selain  itu  segala  benda  yang  membahayakan harus  dijauhkan  dan  tentunya  orang  tua  harus tetap mendampingi anaknya 14
Beberapa  penelitian  juga  menunjukkan bahwa  penggunaan  baby  walker  tidak  efektif sebegai stimulasi dini agar anak cepat berjalan. 15– 17 Beberapa efek negatif justru ditemukan antara lain  kelanan  melangkah  dan  menapak,  sampai tidak  anak  melewati  perkembangan  merangkak. Ada  perbedaan  signifikan  antara dua kelompok dalam  kelainan manapak  dan melangkah (p=<0,01),  dimana  kelompok baby  walker yang bayinya  mengalami  kelainan  menapak  sebanyak
Artikel terpilih (n=13) Hasil pencarian dari database (n=79) Duplikat (n=67) Skrining (n=67) Artikel sesuai inklusi (n=16) Eklsusi abstrak & judul (n=51) Ekslusi metode & sampel (n=3)
35,6%  dari  101  bayi,  sedangkan  kelompok  yang tidak  menggunakan baby  walker hanya  sebesar 13,9% dari 72 bayi, begitu pula dengan kelainan melangkah,  dimana  bayi  yang  menggunakan baby  walker melangkah  dengan  jari  kaki  ada sebanyak  17,8%,  sedangkan  kelompok  tidak menggunakan baby  walker sebanyak  5,6%. 10
Sebanyak  91%  video  memperlihatkan  anak menapak  atau  menginjak  lantai  dengan  posisi abnormal,  11%  berjalan  dengan  satu  saja  kaki datar,  73%  berjalan  dengan  ujung  jari  kaki,  dan 4% berjalan dengan kaki memutar ( Gambar 2 ).
Gambar 2. Posisi Kelainan Berjalan (14)
Gambar 3. Posisi Kepala Tidak Terkontrol (14)
Pada gambar 3 memperlihatkan sebanyak 103  dari  107  anak  juga  tidak  memiliki  kontrol kepala  yang  baik  saat  menggunakan baby walker. 13 Penelitian lain pada 168 orang tua dari anak  berusia  di  bawah  1  tahun,  63,1% menyatakan anaknya menggunakan baby walker, penggunaanya  adalah  minimal  3  jam  per  hari pada  77,4%  bayi.  Bayi  yang  tidak  mengalami perkembangan  fase  merangkak  ada  sebanyak 80,4%  dimana  55,5%  diantaranya  terjadi  pada kelompok bayi yang menggunakan baby walker . Hal lain yang ditemukan dalam penelitian ini adalah 38,7% berjalan menggunakan jari kaki (87,7%  berasal  dari  kelompok baby  walker), menabrak  benda  ketika  berjalan  70,2%  (74,6% nya dari kelompok baby walker). Sedangkan fase perkembangan lainnya kedua kelompok menunjukkan  kelompok  tidak  menggunakan baby  walker lebih  cepat  yaitu  pada  usia  8 merangkak,  10  bulan  berdiri,  dan  12  bulan  bisa berjalan, sedangkan pada kelompok baby walker lebih  lambat  dimana  merangkak  saat  anak berusia 9 bulan, berdiri 11 bulan dan berjalan 14 bulan. 16
Baby  walker kurang  aman  digunakan sebagai  stimulus  perkembangan  dini  berjalan pada  anak,  lebih  tepat  dan  lebih  aman  jika menggunakan  meja  pendek  yang  terbuat  dari kayu, sehingga anak bisa berpegangan pada meja kayu tersebut. 17
Berdasarkan
penjelasan di atas menjelaskan  bahwa  efek  stimulasi  berjalan menggunakan baby walker tidak tepat pada bayi.
Hal  ini  dikarenakan  bayi  akan  berisiko mengalami  kelainan  menapak  dan  berjalan, dimana  mayoritas  berjalan  menggunakan  jari kaki,  selain  itu  kontrol  kepala  juga  akan  buruk pada  bayi  yang  distimulasi  dengan baby  walker. Bahkan  angka  tidak  mengalami  fase  merangkak sangat  tinggi  jika  distimulasi  dengan baby walker. Hal ini tentu bisa disebabkan karena bayi tidak  menapak  sempurna  selama  memakai baby walker ,  sehingga  proses  berjalan  pada  bayi  akan terbiasa  berjinjit.  Selain  efek  buruk  yang  dapat ditimbulkan  dari  penggunaan baby  walker.
Bahaya  juga  mengintai  bayi  yang  menggunakan baby  walker.  Baby  walker sendiri  adalah  alat berbentuk  kursi  yang  mempunyai  roda  untuk bayi  guna  menopang  berat  badannya  dan memungkinkan  bayi  bergerak  disekitar  dengan cara  mendorong  menggunakan  kaki  atau  jari kaki.

## Balance Bike
Sebutan  untuk balance  bike sangat beragam,  misalnya  saja draisine ,  sepeda  luncur, sepeda  tendang,  sepeda  belajar,  sepeda  dorong, sepeda  lari,  sepeda  jalan,  dan  lainnya.  Adapun balance bike dapat dilihat pada gambar 4 . Pada dasarnya balance bike adalah sepeda tanpa  pedal  sehingga  dioperasikan  dengan  cara lari  atau  jalan  dan  sepeda  ini  dibuat  untuk melatih  anak  berusia  muda  bagaimana  caranya mengendarai  sepeda  dengan  waktu  singkat karena  anak  melatih  keseimbangan  dan  kontrol dengan risiko minimal.
Ukuran sepeda sendiri disesuaikan dengan usia  anak,  usia  2-5  tahun  menggunakan  sepeda berukuran  setinggi  12  inci,  dan  4,5-9  tahun menggunakan ukuran setinggi 16 inci. Keuntungan menggunakan sepeda keseimbangan tentunya  adalah  aman,  percaya  diri,  dan keseimbangan.  Keamanan  dikarenakan  saat menggunakan  sepeda  kaki  anak  langsung menyentuh tanah, sehingga lebih stabil dan lebih mudah dikendalikan dibandingkan dengan sepeda  kayuh.  Anak  yang  mampu  menjaga keseimbangan  dan keamanan maka  akan meningkatkan  rasa  percaya  diri,  sehingga ketakutan mengendarai sepeda menurun. 18
Sebanyak  45  anak  berusia  3  dan  5  tahun dari  10  PAUD  diberikan  sepeda  keseimbangan dan  bermain  dengan  sepeda  selama  8  minggu, dimana  anak  yang  terlibat  tidak  pernah menggunakan  sepeda  kesimbangan  sebelumnya. Instrumen  MABC-2  digunakan  untuk  mengukur kemampuan motorik, kontrol objek, dan stabilitas.  Hasilnya  membuktikan  bahwa  anak yang  rajin  latihan  mempunyai  kemapuan motorik, kontrol objek dan stabilitas dibandingkan  dengan  anak  yang  sedang  atau tidak sering Latihan. 19 Keseimbangan meningkat pada  anak  berusia  3-5  tahun  yang  menggunakan sepeda tanpa pedal dengan latihan selama empat minggu. 20

## Gambar 4 Balance Bike
Balance bike
terbukti
efektif
meningkatkan keseimbangan, kendali atau kontrol  objek  dan  meningkatkan  rasa  percaya diri.  Hal  ini  dikarenakan  anak  secara  mandiri mengatur dan mengontrol benda yang anak naiki, selain  itu  hal  ini  menstimulasi  keaktifan  anak. Adapun  gambar balance  bike dapat  dilihat  pada gambar  3.  Namun,  ada  yang  perlu  diperhatikan selama  menggunakan balance  bike. Degeorge, Neltner,  dan  Neltner 21 menyatakan  bahwa  luka yang  paling  sering  terjadi  pada  anak  adalah  saat anak  bersepeda,  sehingga  sebagai  bentuk pencegahan  sangat  dianjurkan  mengecek  fungsi dan  bagian  sepeda,  untuk  mencegah  adanya kerusakan atau bagian yang hilang dari sepeda.
Balance  bike dirasa  merupakan  metode terbaik  dalam  menstimulasi  motorik  anak terutama  menjaga  keseimbangan,  dibandingkan dengan sepeda roda tiga ataupun sepeda roda dua yang  diberi  penyangga  dua  roda  kecil  dibagian belakang. Balance  bike juga  dapat  dijadikan metode  peralihan  sebagai  latihan  sebelum menggunakan  sepeda  roda  dua  yang  memiliki pedal.  Namun,  orang  tua  harus  tetap  memantau selama anak menggunakan balance bike.

## KESIMPULAN
Baby  walker  memiliki  risiko  tinggi terhadap  kejadian  cidera  dan  kecelakaan  pada
anak, stimulasi berjalan pada bayi  menggunakan baby  walker  juga  terbukti  tidak  efektif  karena dapat mengakibatkan beberapa kelaianan terutama  kelaianan  berdiri  dengan  jari  kaki, selain itu dapat menyebabkan kelainan melangkah  dan  meningkatkan  risiko  melewati perkembangan  merangkak  pada  anak.  sehingga diharapkan  orang  tua  menggunakan  metode  lain dalam  menstimulasi  bayi  berjalan.  Stimulasi lanjutan setelah anak mampu berjalan menggunakan  balance  bike  sendiri  terbukti efektif  sebagai  stimulasi  motorik  anak,  karena banyak  hal  positif  yang  dapat  diperoleh  anak, misalnya  keseimbangan,  mampu  mengontrol objek dan menumbuhkan rasa percaya diri.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Republik  Indonesia.  Undang-undang  Republik Indonesia No. 23 Tahun 2002 tentang perlindungan anak. Republik Indonesia; 2002.
2.   Kyle T, Carman S. Essentials of pediatric nursing. In: 3rd ed. China: Wolters Kluwer; 2017.
3.   Adolph KE, Hoch JE, Cole WG. Development (of walking):  15  suggestions.  Trends  Cogn  Sci. 2018;22(8):1–23.
4.   Chagas  PSC,  Mancini  MC,  Tirado  MGA,  Megale L,  Sampaio  RF.  Beliefs  about  the  use  of  baby walkers. Rev Bras Fisioter. 2011;15(4):303–9.
5.   Grivna  M,  Barss  P,  Al-Hanaee  A,  Al-Dhahab  A, Al-Kaabi  F,  Al-Muhairi  S.  Baby  walker  injury awareness  among  grade-12  girls  in  a  high- prevalence  arab  country  in  the  middle  east.  Asia- Pacific J Public Heal. 2015;27(2):1507–16.
6.   Feng  Y,  Yin  Y,  Zhang  X,  Xiao  J.  Testing  and evaluation  of  baby  walkers  based  on  product injury  data.  Adv  Mater  Res.  2014;834–836:1628– 31.
7.   Sharov  AN,  Krivova  A  V,  Rodionova  SS, Zakharov  VP.  Damage  associated  with  the  use  of baby walkers. Pediatr Traumatol Orthop Reconstruc- tive Surg. 2018;2(4):48–58.
8.   Kavanagh  JA,  Issartel  J,  Moran  K.  Quantifying cycling  as  a  foundational  movement  skill  in  early childhood.  J  Sci  Med  Sport  [Internet].  Sports Medicine Australia; 2020;23(2):171–5.
9.   Alessa  M,  Humoud  M,  Qabandi  W  Al.  Parental attitudes  toward  the  use  of  baby  walkers.  Int  J Health Sci (Qassim). 2015;3(4):109–13.
10.  Mete  M,  Devecioğlu  E,  Boran  P,  Yetim  A,  Pazar A,  Gokcay  G.  Baby  walker  use  and  its consequences  in  a  group  of  turkish  children. Cocuk Derg. 2017;17(4):158–62.
11.  Krivova  A  V,  Sharov  AN.  Baby  walkers  and  the phenomenon  of  toe-walking.  Pediatr  Traumatol Orthop Reconstr Surg. 2018;6(1):23–32.
12.  Sharov  AN,  Krivova  A  V,  Rodionova  SS. Application of baby walkers in russia:
Epidemiological aspects. Heal Risk Anal. 2018;3:63–75.
13.  Barss  P,  Grivna  M,  Al-hanaee  A,  Al-dhahab  A, Al-kaabi  F,  Al-muhairi  S.  Baby  walker  injury, disability,  and  death  in  a  high-income  middle eastern  country,  as  reported  by  siblings.  Inj Epidemiol [Internet]. Injury Epidemiology; 2016;3(17):1–8.
14.  Schecter  R,  Das  P,  Milanaik  R.  Are  baby  walker warnings coming too late?: Recommendations and rationale  for  anticipatory  guidance  at  earlier  well- child visits. Glob Pediatr Heal Vol. 2019;6:1–4.
15.  Chagas PSC, Fonseca ST, Santos TRT, Souza TR, Megale  L,  Silva  PL,  et  al.  Gait  &  posture  Effects of baby walker use on the development of gait by typically  developing  toddlers.  Gait  Posture [Internet]. Elsevier; 2020;76:231–7.
16.  Catela  D,  Seabra  AP.  Short  report:  Babywalkers use and age of autonomous sitting and walking in portuguese  infants.  Psychol  Res.  2020;10(7):289– 92.
17.  Yaghini  O,  Goodarzi  M,  Khoei  S,  Shirani  M. Effect of baby walker use on developmental status based  on  ages  and  stages  questionnaire  score (ASQ). Iran J Child Neurol. 2020;14(1):105–11.
18.  Mayorga VD. Effects of the use of the babywalker on  psychomotor development and reasons provided  by  caregivers  for  its  use.  Ec  Paediatr. 2020;9(11):16–20.
19.  Eldor  J.  Small,  low  wooden  round  tables  vs  .  the baby  walkers:  Which  is  the  best  and  the  safest  to learn  to  walk ?  J  Biomed  Res  Rev.  2019;2(2):40– 4.
20.  Becker A, Jenny SE. No need for training wheels: Ideas  for  including  balance  bikes  in  elementary physical  education.  J  Phys  Educ  Recreat  Danc. 2017;88(4):14–21.
21.  Kavanagh  J,  Issartel  J,  Moran  K.  How  actual motor competence and perceived motor competence influence motor‐skill engagement of a novel  cycling  task.  Scand  J  Med  Sci  Sport. 2019;00:1–8.
22.  Shim  A,  Davis  W,  Newman  D,  Abbey  B, Garafalo- J, Shim A, et al. The effects of a pedal- less bicycle intervention on stability scores among preschool  aged  children  scores  among  preschool aged  children.  J  Mot  Behav [Internet].  Routledge;
2020;0(0):1–6.
23.  Degeorge KC, Neltner CE, Neltner BT. Prevention of  unintentional  childhood  injury.  Am  Fam Physician  [Internet].  American  Family  Physician; 2020;102(7):411–7.