## Hubungan  Tingkat  Stres  Kerja  dengan  Kinerja Perawat  di  Ruang  Instalasi  Gawat  Darurat  RSU Kabupaten Tangerang
Shieva Nur Azizah Ahmad 1 , Adistina Vera 2
12 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Tangerang, Shifa.ahmad14@gmail.com

## INFORMASI ARTIKEL: A B S T R A K
Riwayat Artikel:
Tanggal di Publikasi: Juli 2019 Kata kunci: Tingkat Stres Kinerja Perawat Perawat pelaksana di Instalasi Gawat Darurat sangat rentan mengalami stres. Hal ini Dikarenakan  Instalasi  Gawat  Darurat  merupakan  unit  penting  dalam  operasional suatu rumah sakit, yaitu sebagai Pintu masuk bagi setiap pelayanan yang beroperasi selama 24 jam. Stres pada perawat sangat perlu diperhatikan, karena apabila seorang perawat  mengalami  stres  yang  tinggi  akan  berdampak  pada  kualitas  pelayanannya. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  Tingkat  Stres  kerja dengan  Kinerja  Perawat  di  Ruang  Instalasi  Gawat  Darurat  RSU  Kabupaten Tangerang.  Desain  Penelitian  ini  adalah  Desain  Kuantitatif  dengan  metode  Survei analitik Cross Sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah  Perawat  Pelaksana di Ruang  Instalasi  Gawat  Darurat  RSU  Kabupaten  Tangerang,  dengan  Jumlah sampel 40  responden.  Tekhnik  Pengambilan  Sampel  adalah  Total  Sampel  Populasi. Pengumpulan data yang dilakukan dengan memberikan kuesioner. Uji statistik yang digunakan Chi Square . Hasil Penelitian menunjukan sebanyak 21 responden (52.5%) mengalami  Tingkat  stres  Tinggi,  sedangkan  pada  kinerja  perawat  sebanyak  19 responden  (47.5%)  memiliki  Kinerja  yang  kurang  baik.  Terdapat  Hubungan  antara Tingkat  Stres  kerja  dengan  Kinerja  Perawat (p  Value =  0.002).  Terdapat  Hubungan yang signifikan antara Tingkat Stres Kerja dengan Kinerja Perawat di Ruang Instalasi Gawat  Daurat  RSU  Kabupaten  Tangerang.  Perawat  IGD  lebih  mengenal peran dan fungsinya  sebagai  perawat  IGD  dengan  demikian  bisa  mengurangi  stres  kerja sehingga diharapkan lebih bisa mengelola stres kerja agar menghasilkan kinerja yang lebih baik.

## Abstrack
Avocational nurse in Emergency Department is vulnerable to become stress. This is because  of  Emergency  Department is the  most  important  unit in  the  operation  of  a hospital.  Emergency  Department  is  the  first  gate  of  the  hospital  service  which  is always operate in 24 hours. Stress in a nurse is very important to have more attention. This  study aimed to determine the relationship  between stress  in working and nurse performance in Emergency Department of RSU Kabupaten Tangerang.The design of this study  is  Quantitative  with  Analytical survey cross-sectional .  Population  of  this study  is  the  vocational  nurse  in  Emergency  Department  of  RSU  Kabupaten Tangerang  and  involves  40  respondents.  Sampling  technique  of  this  study  is  Total Sample Population. Data were collected using a questionnaire which has been passed validity  and  reliability  test.  Data  were  analyzed  using Chi  Square  Test .  This  study showed  that  majority  of  respondents  has  a  high  stress  amount  52,5%  and  majority respondents has a poor performance amount 52,5%. There is a relationship between stress  in  working  and  nurse  performance  (p  Value=  0.002).  There  is  a  significant relation between stress in working and nurse performance in Emergency Department of RSU Kabupaten Tangerang. Nurse of Emergency Department has to know the role and  the  function  as  an  Emergency  Nurse.  The  Nurse  of  Emergency  Department should manage the stress in working to increase the nurse performance.

## PENDAHULUAN
Rumah Sakit adalah Institusi Pelayanan Kesehatan yang menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan perorangan  serta  paripurna  yang  terdiri dari  berbagai  Profesi  kesehatan,  fasilitas diagnostik  dan  terapi  dalam  sistem  yang terkoordinasi  (Siregar  &  Amalia,2011). Tujuan  rumah  sakit  untuk  memberikan pelayanan  kesehatan  yang  prima  akan dicapai  jika  didukung  oleh  tersedianya fasilitas  kesehatan  yang  lengkap  dan sumber  daya  manusia  (SDM)  yang berkualitas.  Salah  satu SDM yang sangat penting bagi Rumah sakit  adalah
tersedianya  perawat  yang  berkualitas karena  Tenaga  keperawatan  adalah  salah satu  tenaga  kesehatan  yang  juga  ikut dalam
melaksanakan penanganan terhadap pasien.
Pelayanan yang diberikan berdasarkan pendekatan  bio-psiko-sosial  dan  spiritual yang  dilaksanakan  selama  24  jam  dan berkesinambungan  merupakan  kelebihan tersendiri dibandingkan pelayanan yang lainnya. Tuntutan dan  kebutuhan asuhan keperawatan yang berkualitas dimasadepan  merupakan  tantangan  yang harus  dipersiapkan  secara  benar-  benar dan  ditangani  secara  mendasar,  terarah dan  sungguh-sungguh  dari  rumah  sakit (Depkes.RI,2006).
Dalam menjalankan tugas dan profesinya  perawat  rentan  terkena  stres. Stres  akibat  kerja  merupakan  gangguan fisik dan emosional akibat
ketidaksesuaian  antara  kapasitas,  sumber daya atau kebutuhan pekerja yang berasal dari  lingkungan  pekerjaaan.  Kondisi tersebut  dapat  memicuterjadinya  stres karena beban kerja yang terkadang dinilai tidak  sesuai  dengan  kondisi  fisik,psikis dan emosionalnya (Saam dan Wahyuni,2013). Stres  pada  perawat  sangat  perlu diperhatikan,  karena  apabila  seorang
perawat  mengalami  stres  yang  tinggi akan berdampak pada kualitas pelayanannya. Seseorang yang mengalami  stres  mempunyai  perilaku mudah  marah,  murung,  gelisah,  cemas dan  semangat  kerja  yang  rendah.  Oleh karena  itu  ketikaseorangperawatterkena stres  maka  kinerja  dalam  memberikan pelayanan  keperawatan  akan  menurun, dan  pada  akhirnya  akan  mendatangkan keluhan  dari  pasien(Saam  dan  Wahyuni, 2013).  Perawat  dirumah  sakit  memiliki tugas  pada  pelayanan  rawat  inap,  rawat jalan atau poliklinik dan pelayanan gawat darurat.  Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD) merupakan  bagian  dari  rumah  sakit  yang menjadi  tujuan  pertama  kali  pasien  yang mengalami  keadaan  darurat  agar  segera mendapatkan  pertolongan  pertama  serta memerlukan  pelayanan  segera,  yaitu cepat,  tepat  dan  cermat  untuk  mencegah kematian dan kecacatan ( Diah A, 2013).
Data  survei Self-reported  Work- related  Illness (SWI)  dalam European Agency  For  Safety  an  Health  at  Work (2009)  menunjukkan  bahwa  perawat memiliki  prevalensi  stres  tinggi  yang berhubungan dengan perkerjaan. Menurut The  Daily (2008),  menemukan bahwa  dua pertiga, atau  67% dari kepala perawat dan supervisor perawat dilaporkan mengalami stres kerja. Hasil survei yang dilakukanoleh PPNI
2006  (dikutip  dari  Sridarta,  2012) menunjukkan bahwa sekitar  50,9% perawat  yang  bekerja  di  4  provinsi  di Indonesia  mengalami  stres  kerja  yaitu sering pusing, lelah, tidak bisa beristirahat  karena  beban  kerja  yang tinggi  dan  menyita  waktu.  Data  hasil Riset Kesehatan  Dasar (Riskesdas, 2013) Provinsi  dengan  prevalensi  ganguan mental  emosional  atau  stres  tertinggi adalah Sulawesi Tengah sebesar 11,6 %.
Dengan  hasil  observasi  peneliti  saat berada  diruang  IGD  RSU  Kabupaten
Tangerang  beberapa  perawat  diantaranya 2  perawat  laki-laki  dan  3  perawat perempuan  mengatakan  bekerja  di  IGD memiliki  stres  kerja  yang  tinggi  Hal  ini dikarenakan  Instalasi  Gawat  Darurat merupakan  unit  yang  penting  dalam operasional  Rumah  Sakit,    yaitu  sebagai pintu  masuk  bagi  setiap  pelayanan  yang beroperasi  selama  24  jam.  yaitu  sebagai ujung tombak dalam pelayanan keperawatan  rumah  sakit,  IGD  harus melayani  semua  kasus  yang  masuk kerumah  sakit  dengan  cekatan,  tepat  dan cermat  sehingga  harus  bekerja  lebih ekstra  dan  memiliki  tanggung  jawab yang  besar  dan  tinggi.  Perawat  juga mengatakan  hal-hal  yang  membuat  stres kerja  perawat  adalah  pasien  yang  terlalu ramai,  pasien  yang  tidak  sabaran,  jadwal shif  yang  berlebihan,  alat  yang  tidak lengkap  dan  kurangnya  jumlah  perawat dalam  satu  shift  hal  ini  dikarenakan jumlah  perawat  yang  bertugas  saat  dinas pagi hanya 7 perawat sedangkan di dalam IGD  terbagi  menjadi  3  ruangan  yaitu ruangan  triage  yang  terdiri  dari  5  tempat tidur,  Bedah  5  tempat  tidur  dan  sistemik 18  tempat  tidur,  kesemua  tempat  tidur terisi  penuh  setiap  hari.  Hal  tersebut membuat perawat merasa sedikit terganggu,  serta  merasa  tidak  nyaman saat  bekerja  dan  dapat  berpengaruh terhadap kinerja perawat.
Berdasarkan  penjelasan  diatas,  maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  mengenai  Hubungan  Tingkat
Stres  Kerjadengan  Kinerja  Perawatdi Instalasi  Gawat  Darurat  RSU  Kabupaten Tangerang.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk mengetahui  hubungan  antara tingkat  stres  kerja  dan  karakteristik perawat  (usia,  jenis  kelamin    dan  status pernikahan)  dengan  kinerja  perawat  di Ruang  Instalasi  Gawat  Darurat  RSU Kabupaten Tangerang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  survey analitik,  yaitu  bertujuan  untuk  mencari hubungan  antar  variabel  yang  di  teliti
(Dharma, 2011). Penelitian ini menggunakan pendekatan Cross sectional , yaitu bertujuan untuk
mengetahui  hubungan  antar  variabel dimana variabel  independen  dan  variabel dependen diidentifikasi pada suatu waktu (Dharma,  2011).  Pada  penelitian  ini variabel  independen  (X)adalah  Tingkat stress  kerja  dan  variabel  dependen  (Y) adalah kinerja perawat.
Populasi  target  dari  penelitian  ini adalah  semua  perawat  pelaksana  yang bekerja di Ruang Instalasi Gawat Darurat RSU
KabupatenTangerang
yang berjumlah 40 orang perawat.
Tekhnik  pengambilan  sampel  yang digunakan  pada  penelitian  ini  adalah Total  Sampel  Populasi  (Dharma,  2011). Adapun  kriteria  inklusi  pada  penelitian ini  adalah:1)  Perawat  yang  bersedia menjadi responden, 2) Perawat
pelaksana,  3)  Perawat  yang  bekerja  di Ruang Instalasi Gawat Darurat.
Tempat  penelitian  ini  dilakukan  di Ruang  Instalasi  Gawat  Darurat  RSU Kabupaten  Tangerang.  Penelitian  ini dilaksanakan  pada  bulan  April  sampai juni 2018.
Analisis  data  yang  dilakukan  dalam penelitian ini, yaitu analisis univariat dan bivariat  bertujuan  untuk  menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap variabel  penelitian.  analisis  bivariat digunakan  untuk  mengetahui  hubungan antar  variabel  dengan  menggunakan prosedur  pengujian  statistik  atau  uji hipotesis.  uji  hipotesis  yang  digunakan dalam penelitian ini yaitu Chi Square .
HASIL DAN PEMBAHASAN Hubungan Usia dengan Kinerja Perawat
Dari  hasil  tabel    menunjukan  hasil kinerja  perawat  yang  baik  terdapat  pada responden berusia > 30 tahun sebanyak 11 responden  (78.6%).  Usia  yang  semakin meningkat akan
meningkat pula
kebijaksanaan kemampuan seseorang
dalam  mengambil  keputusan.  Berfikir rasional, dapat mengendalikan  emosi, dan bertoleransi  terhadap  pandangan  orang lain.  sehingga  berpengaruh  terhadap peningkatan kinerjanya (Hasibuan,2013).
Hasil  Chi  Square  didapatkan P-Value 0.11 < 0.05, maka Ho ditolak Ha diterima yang  artinya  ada  hubungan  antara  Usia dengan kinerja perawat perawat di Ruang Instalasi  Gawat  Darurat  RSU  Kabupaten Terangerang.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Nelly  (2016)  yang  berjudul  faktor-faktor yang berhubungan dengan kinerja perawat di  ruang  rawat  inap  di  RSUD  Dr.  Zubir Mahmud  dengan  hasil P=Value 0.008 <0.05 yang berarti terdapat hubungan usia dengan  kinerja  perawat  di  ruang  rawat inap RSUD Dr. Zubir Mahmud. penelitian ini  berbanding  terbalik  dengan  Rinaldi Palar dkk (2018)  yang berjudul hubungan umur,  masa  kerja  dan  kepemimpinan dengan  kinerja  perawat  di  Rumah  Sakit Bhayangkara  TK.  III  Manado  dengan hasil P=Value 0.15  >  0.05  yang  berarti tidak  terdapat  hubungan  antara  umur dengan  kinerja  perawat  di  Rumah  Sakit Bhayangkara TK. III Manado.
Hubungan Jenis kelamin dengan Kinerja Perawat
Dari  hasil  tabel  menunjukan  bahwa kinerja  perawat  yang  baik    terdapat  pada responden  berjenis  kelamin  laki-laki berjumlah  13  responden  dengan  8 (61.8%).  Hal  ini  karena  pria  lebih  agresif serta lebih mungkin
memiliki pengharapan  sukses  dibandingkan  para wanita (Robbins dan Judge, 2008).
Hasil Chi  Square di  dapatkan P-Value 0.37  >0.05  0.37  >0.05    yang  berarti  Ho diterima  atau  tidak  terdapat  hubungan antara  jenis  kelamin  dengan  kinerja perawat.  Tidak  ada  perbedaan  penting antara  pria  dan  wanita  dalam  hal kemampuan memecahkan masalah, menganalisis, dorongan kompetitif, motivasi, sosiabilitas atau sikap kemampuan  belajar  (Robbins  dan  Judge, 2008).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Radden  (2016)  yang  berjudul  Hubungan antara  jenis  kelamin  dan  motivasi  kerja dengan  kinerja  perawat  di  Rumah  Sakit Jiwa  Prof.  Dr.  V.  L.  Ratumbuysang provinsi  Sulawesi  Utara  dengan  hasil P=0.917 >0.05  yang  berarti  Ho  diterima yaitu tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan kinerja perawat. penelitian  ini  berbanding  terbalik  dengan penelitian Yuli Setiyaningsih (2013) yang berjudul  Hubungan  Motivasi  dengan Kinerja  Perawat  di  ruang  rawat  inap RSUD  Ungaran  dengan  hasil P=Value 0.001  <0.05  terdapat  hubungan  antara Jenis  kelamin  dengan  Kinerja  Perawat
didapatkan  hasil  perawat  perempuan memiliki  kinerja  yang  baik  dibandingkan dengan  laki-laki. Kemungkinan  ini  terjadi karena  dunia  keperawatan  identik  dengan ibu/  wanita  yang  lebih  dikenal  dengan Mother  Instinc. sehingga  untuk  mencari perawat  yang  berjenis  kelamin  laki-laki sangatlah  terbatas,  ditambah  lagi  output perawat  yang  dihasilkan  dari  perguruan tinggi  yang  rata-rata  juga  wanita  lebih banyak  dibandingkan  dengan  laki-laki. yang  berarti  terdapat  hubungan  antara jenis kelamin dengan kinerja perawat.

## Hubungan Status Pernikahan dengan Kinerja Perawat
Dari  hasil  tabel    menunjukan  bahwa kinerja  perawat  yang  baik  terdapat  pada responden yang sudah menikah berjumlah 16 responden (66.7%)hal ini karenaseseorang  yang  sudah  menikah akan  memiliki  pemikiran  yang  lebih matang  dan  bijaksana.  serta  tanggung jawab  yang  lebih  tinggi  (Purbadi  dan Sofiana, 2006).
Hasil Uji Chi Square didapat P= Value 0.008 < 0.05  yang  berarti  Ho  ditolak Terdapat
Hubungan anatara Status pernikahan  dengan  Kinerja  Perawat.
Status pernikahan sesorang sangat berpengaruh  pada  kualitas  kerja  yang dihasilkan  seseorang.  Seseorang  yang sudah  menikah  membuktikan  bahwa individu yang  telah menikah akan meningkat  dalam  kinerja karena  memiliki kinerja  yang  lebih  matang  dan  bijaksana. Dan pernikahan
menyebabkan
peningkatan tanggung jawab dan pekerjaan  lebih  berharga  dan  penting. Mayoritas  Pekerja  yang  loyal  dan  puas terhadap  pekerjaannya  adalah  pekerja yang telah menikah (Purbadi dan Sofiana, 2006).
Penelitian  ini  didukung  oleh  Fisella (2013) yang berjudu lHubungan karakteristik  individual  dengan  kinerja perawat  di  ruang  rawat  inap  penyakit dalam RSUD Datoe Binangkang Kabupaten Bolang Mongondow didapatkan  hasil P=0.000 <0.05  yang berarti  terdapat  Hubungan  antara  status pernikahan dengan kinerjaperawat. Penelitian  ini  berbanding  terbalik  dengan penelitian  Pangky  dkk,  (2018)  yang berjudul hubungan umur, status pekawinan  dan  motivasi  kerja  dengan kinerja  praktik  keperawatan  jiwa  Rumah Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.V.L  Ratumbuysang Provinsi  Sulawesi  Utara.  didapatkan  hasil P=Value 0.76  yang  berarti  tidak  terdapat hubungan antara status perkawinan dengan  kinerja  praktik  keperawatan  jiwa Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr.V.L Ratumbuysang Provinsi Sulawesi Utara. Hubungan Stres dengan Kinerja Perawat
Dari  hasil  tabel  terlihat  menunjukan hasil  responden  yang  mengalami  stres berat  yang  memiliki  kinerja  kurang  baik sebanyak  15  responden  (71.4%).  Karena semakin  meningkatnya  stress  cenderung tidak  menghasilkan  perbaikan  kinerja akhirnya, bila stres
terlalu  tinggi,  kinerja  menurun  karena stress mengganggu pelaksanaan kerja(Handoko, 2009). Hasil Chi  Square didapatkan P=Value 0.028  <  0.05  yang  artinya  terdapat hubungan  antara  tingkat  stres  kerja dengan  kinerja  perawat  penelitian  ini didukung oleh Friska (2017) dengan judul  pengaruh  Beban  kerja,  stress  kerja, dan  motivasi  kerja  terhadap  kinerja perawat rumah   sakit  Islam  Ibnu  Sina PekanBaru didapatkan hasil P-
Value 0.003<0.05  maka dapat disimpulkan Terdapat  hubungan  yang signifikan antara stress  kerja  dengan  kinerja  perawat  di Rumah  sakit  IslamIbnu  Sina PekanBaru.  Hal  ini  tidak  sesuai  dengan teori  Handoko  (2009)  stress  kerja  yang dialami  oleh  seseorang  dapat  membantu
(fungsional) dalam meningkatkan kinerja.Tetapi dapat juga sebaliknya, yaitu dapat menghambat atau merusak (infungsional)    kinerja.    dan    juga  stres dapat  membantu  seseorang  mengarahkan segala  kemampuan  yang  dimilikinya dalam  memenuhi  berbagai  persyaratan atau kebutuhan pekerjaan.

## KESIMPULAN
Karakteristik perawat dalam penelitian ini bahwa rata-rata umur perawat 28,41 – 31.04  tahun,  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak  27  responden  (64%),  perawat yang sudah menikah sebanyak 24 responden  (57.1%),  Tingkat  stres  berat sebanyak  21  responden  (52.2%),  Kinerja perawat  yang  masih  kurang  sebanyak  21 responden  (52.2%).  ada  hubungan  antara usia,  status  pernikahan  dan  tingkat  stres kerja  dengan  kinerja  perawat  di  ruang Instalasi  Gawat  Darurat  RSU  Kabupaten Tangerang,  tidak  ada  hubungan  antara jenis  kelamin  dengan  kinerja  perawat perawat di Ruang Instalasi Gawat Darurat RSU Kabupaten Tangerang.
Dapat  menjadikan  referensi  untuk seluruh  perawat  di  ruang  Instalasi  Gawat Darurat RSU Kabupaten Tangerang  harus lebih  mengenal  peran  dan  fungsinya sebagai  perawat  IGD  dengan  demikian bisa mengurangi stres kerja sehingga lebih bisa mengolah stres kerja agar menghasilkan kinerja yang lebih baik Dapat meningkatkan atau menyediakan  SDM  yang  memadai  bagi perawat,  menambah  jumlah  perawat  yang bekerja  dalam  satu  shift,  dan  mengurangi jadwal shift yang berlebihan, meningkatkan refresing /liburan dan melakukan Capacity building (membangun kebersamaan) bagi karyawan rumah sakit. Untukpeneliti  selanjutnya  sebaiknya melanjutkan penelitian ini dengan menambahkan variabel yang dapat
meningkatkan kinerja kerja seperti Motivasi,  Pemberian  reward,  dan  adanya dukungan serta  jumlah  kuesioner yang lebih banyak  agar  penelitian  ini  dapat lebih berkembang lagi.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. (2006). Instrument Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit . Edisi 6. Jakarta: DepKes.
Dharma Kelana. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan. Jakarta : CV. Trans Info Media.
Diah,  A.  (2013). Pengaruh  Beban  kerja terhadap stres perawat IGD Dengan  dukungan  sosial  sebagai variabel  moderating  studi  pada Rsup  Dr.  Kariadi  Semarang. fakultas  Ekonomika  dan  bisnis: Universitas Diponegoro Semarang.
Fisella, dkk. (2013). Hubungan karakteristik individu dengan kinerja  perawat  di  ruang  rawat inap  penyakit  dalam  rsud  datoe
Binangkang kabupaten bolang
Mongondow. Program  Studi  Ilmu Keperawatan  Fakultas  Kedokteran : Universitas Sam Ratulangi Persatuan  Perawat  Indonesia  Kota Manado.
Friska  Aprilia.  (2017). Pengaruh  Beban
Kerja,  Stres  Kerja  dan  Motivasi kerja  terhadap  Kinerja  Perawat Rumah  Sakit  Islam  Ibnu  Sina Pekanbaru. Fakultas Ilmu Ekonomi  :  Universitas Riau Pekan Baru Riau. Handoko, T. Hani. (2009). Manajemen
Cetakan Dua puluh . Yogyakarta : Penerbit BPEE.
Hasibuan. (2013). manajemen sumber daya manusia edisi revisi cetakan 1Jakarta : Bumi Aksara. Luknis Sabri, Sutanto. (2014). Statistik Kesehatan . Jakarta : Rajawali Pers
: Jakarta.
M.  Bakri  Priyodwi.  (2008). Hubungan Faktor  Individu  dan  Organisasi Rumah  sakit  dengan  stres  kerja serta hubungan stres kerja dengan kinerja asuhan keperawatan perawat pelaksana di ruang  rawat inap  RSUD  dr  Soegiri  Lamongan.
Program Ilmu Kesehatan : STIKES Muhammadiyah Lamongan. Miranda, Sefti, Vandri. (2017). Hubungan  antara  stres  kerja perawat dengan kinerja perawat di Instalasi  Gawat  Darurat  dan
Intensive Care Unit RSU Pancaran
Kasih  GMIM  Manado. Program Studi  ilmu  keperawatan  fakultas kedokteran: Universitas Sam Ratulangi
Nelly  Malahayati.  (2016). Faktor-Faktor yang  berhubungan  dengan  kinerja perawat  di  ruang  rawat  inap RSUD  Dr  Zubir  Mahmud. Dosen program Studi Kebidanan
: STIKES Bina Nusantara.
Pangky  Lucky  dkk.  (2018). Hubungan umur,status pernikahan dan motivasi kerjadengan kinerja
praktik keperawatan jiwa di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang Provinsi Sulawesi Utara. Fakultas Kesehatan
Masyarakat : Universitas Sam Ratulangi Manado. Raden  R.O.  (2016). Hubungan  Antara jenis  kelamin  dan  motivasi  kerja dengan  kinerja  perawat  di  Rumah Sakit Jiwa Prof D. V.L. Ratumbuysang  Provinsi  Sulawesi Utar. Fakultas  Ilmu  Kesehatan  : Universitas Sam Ratulangi Manado. Rinaldy  Palar  dkk  (2018). Hubungan umur, masa kerjas dan kepemimpinan dengan kinerja perawat di Rumah Sakit Bhayangkara TK. III Manado. Fakultas kesehatan Masyarakat  :  Universitas  Sam
Ratulangi.
Robbins, Stephen P. (2006). Perilaku Organisasi , PT Indeks, Kelompok Gramedia.
Jakarta. Yuli Setiyaningsih. (2013). Hubungan motivasi dengan kinerja perawat di ruang rawat inap RSUD Ungaran. Program Studi S1 Ilmu Keperawatan : STIKES Telogorejo Semarang.