## Abstract
Central Java is one of the contributors to our maternal and infant mortality rates in Indonesia. This increase was partly due to the knowledge of pregnant women about nutritional needs at the time of assessment. The purpose of this research is to increase the knowledge of pregnant women about the adequacy of nutrition and the use of drugs during pregnancy. The method used was assistance for pregnant women by professionals in their fields in September Obgyn Doctors and Pharmacists and descriptive  analysis  through  questionnaires  before  and  then  conducted  activities.  Assistance activities carried out for one day in preparation for preliminary pregnant women in Pudak Payung. Based  on  the  results  of  research  people  do  not  understand  the  importance  of  adequate  nutrition during the  assessment  seen  from  a  baby's  low  weight  at  his age.  After  mentoring,  the  increase  in knowledge and awareness of pregnant women increased by 97%.

## Abstrak
Jawa tengah merupakan salah satu penyumbang angka kamatian ibu hamil dan bayi di Indonesia. Peningkatan  tersebut  salah  satunya  karena  faktor  pengetahuan  ibu  hamil  mengenai  kebutuhan gizi  pada  saat  kehamilan.  Tujuan  dilakukan  penelitian  adalah  meningkatkan  pengetahuan  ibu hamil  akan  kecukupan  gizi  dan  penggunaan  obat  selama  kehamilan.  Metode  yang  digunakan adalah pendampingan pada ibu hamil oleh tenaga professional dibidangnya seperti Dokter Obgyn dan Apoteker dan analisa deskriptif melalui kuisioner sebelum dan sesudah dilakukan kegiatan. Kegiatan pendampingan dilakukan selama satu hari sebagai gambaran pendahuluan kondisi ibu hamil  di  Pudak  Payung.  Berdasarkan  hasil  penelitian  masyarakat  belum  mengetahui  akan pentingnya  kecukupan  gizi  selama  kehamilan  dilihat  dari  berat  badan  bayi  yang  rendah  pada usianya.  Setelah  dilakukan  pendampingan  peningkatan  pengetahuan  dan  kesadaran  ibu  hamil meningkat sebesar 97%.

## PENINGKATAN PENGETAHUAN OBAT DAN GIZI SELAMA KEHAMILAN MELALUI PROGRAM PENDAMPINGAN
1| Naniek Widyaningrum, 2| Wili Wahyu Timur, 3| Putri Novia Karmita Dewi, 4| Serina Salmathifa Winarsih Email Korespondensi : naniek.widyaningrum@gmail.com Universitas Islam Sultan Agung, Indonesia
Kata Kunci: Pendampingan Ibu Hamil; Gizi; Pengunaan Obat

## PENDAHULUAN
Jumlah angka kematian Ibu hamil di Indonesia mengalami peningkatan pada tahun 2014 yaitu mencapai 711 kasus, dari tahun sebelumnya mencapai 611 kasus. Kasus tersebut belum mencapai yang ditargetkan oleh MDGs (Millenium Development Goals)  bahkan  cenderung  mengalami  penurunan  target(1).  Seiring  meningkatnya kasus kematian ibu hamil kasus kekurangan gizi ibu hamil di Jawa Tengah mengalami kenaikan  pada  tahun  2014  sebanyak  30%.  Kelurahan  pudak  payung,  Semarang merupaka salah satu penyumbang angka kematian ibu hamil di Jawa Tengah(2).
Upaya  pencegahan  kematian  ibu  hamil  dan  bayi  dapat  dilakukan  sedini mungkin  dengan  mengikuti  pemeriksaan  awal  kehamilan  untuk  mengidentifikasi kemungkinan  yang  dapat  terjadi  selama  masa  kehamilan.  Sebagian  ibu  hamil  tidak
melakukan kontrol kehamilannya dan tidak melakukan kontrol kesehatan(3). Tidak dilakukan  kontrol  kesehatan  dapat  mengakibatkan  tidak  diketahui  apakah kehamilannya berjalan baik atau mengalami resiko tinggi yang dapat membahayakan kehidupan  ibu  dan  bayi.  Menurut  Organisasi  kesehatan  dunia  (WHO)  program pemeriksaan bayi (antenatal care) merupakan upaya pencegahan untuk mengetahui keadaan  yang  tidak  diinginkan  selama  kehamilan.  Pemeriksaan  awal  selama kehamilan  dapat  mencegah  dini  resiko  tinggi  yang  mungkin  akan  terjadi  selama kehamilan sehingga dapat menurunkan angka kematian ibu hamil(4).
Pengetahuan  merupakan  determinan  paling  penting  yang  dapat mempengaruhi  perilaku  kesehatan  bagi  ibu  hamil,  pendampingan  dapat meningkatkan pengetahuan dan perubahan perilaku selama kehamilan(5). Penelitian yang dilakukan oleh Ernawati(6),  masalah gizi merupakan salah satu penyebab bayi lahir tidak sempurna bahkan mengalami kematian. Melahirkan bayi yang sehat tentu menjadi  harapan  semua  ibu  hamil.  Untuk  mendapatkan  bayi  sehat  diperlukan perawatan  serta  menjaga  kesehatan  selama  kehamilan.  Upaya  menjaga  kesehatan dapat  berupa  mengonsumsi  makanan  yang  bergizi,  minum  vitamin,  memeriksa kehamilan secara  teratur, istirahat yang cukup dan menjauhi segala hal  yang dapat membahayakan  ibu  dan  janin(7).  Kebutuhan  gizi  pada  masa  kehamilan  akan meningkat  karena  selain  digunakan  untuk  ibu,  juga  untuk  pertumbuhan  janin  itu sendiri.  Calon  ibu  yang  bijaksana  tentu  akan  berusaha  memenuhi  kebutuhan  gizi dengan  baik  sebagai  upaya  mendapatkan  bayi  dengan  kondisi  yang  optimal  akan beragam makanan secara proporsional dengan pola gizi seimbang dan  1 porsi lebih banyak  daripada  sebelum  hamil.  Istirahat  yang  cukup.  Bagi  ibu  hamil  kebutuhan energi yang dibutuhkan sebanyak 80.000 kalori pada 280 hari awal masa kehamilan (trimester I)(8).
Apabila  ibu  mengalami  kekurangan  gizi  selama  masa  kehamilan  dapat menyebabkan dampak buruk bagi ibu  sendiri maupun janin. Terhadap ibu  dampak yang  timbul  seperti  pendarahan,  anemia,  terjadi  infeksi,  dan  pertambahan  berat badan  yang  tidak  normal.  Sedangkan  dampak  untuk  janinnya  seperti  menghambat pertumbuhan  janin,  abortus,  kematian  neonatal,  bayi  lahir  mati,  anemia  pada  bayi, cacat bawaan, lahir dengan berat badan rendah (BBLR) hingga keguguran(7). Di Jawa tengah  pendampingan  pada  saat  kehamilan  mulai  dilakukan  pada  tahun  2011  oleh Dinas Kesehatan setempat, namun belum banyak ibu hamil yang rutin mengikutinya dikarenakan  kurangnya  kesadaran  akan  pentingnya  pendampingan  (Indri  Astute, 2017). Untuk itu perlu dilakukan upaya pendekatan pada ibu hamil.
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka  perlu  dilakukan  peningkatan  pengetahuan ibu  hamil  melalui  pendampingan  sebagai  upaya  menurunkan  kejadian  resiko kematian ibu hamil atau bayi dalam segi kecukupan gizi dan penggunaan obat yang dikonsumsi.

## METODOLOGI PENELITIAN
Pengambilan  data  dilakukan  dengan  metode  survai  deskriptif  pada  20  ibu hamil  di  Kelurahan  Pudak  Payung,  Banyumanik,  Semarang.  Metode  penelitian deskriptif  dapat  digunakan  untuk  memecahkan  atau  menjawab  permasalahan  yang dihadapi  pada  saat  ini(1).  Penelitian  ini  dilakukan  beberapa  tahapan  antara  lain pemeriksaan  diri  ibu  hamil,  Konsultasi  dan  edukasi,  pemutaran  video  seputar kesehatan  ibu  hamil  serta  melakukan  penilaian  terhadap  pengetahuan  ibu  hamil Kelurahan Pudak Payung terhadap penggunaan obat dan gizi pada masa kehamilan. Penilaian  dilakukan  dengan  menggunakan  instrumen  berupa  kuisioner  yang dibagikan sebelum dan sesudah dilakukan konsultasi dan pemberian materi edukasi. Kuisioner  juga  dilakukan  untuk  mengetahui  derajat  keberhasilan  kegiatan pengabdian masyarakat di Kelurahan Pudak Payung, Banyumanik, Semarang.
Proses  pendampingan  dilakukan  oleh  tenaga  medis  yang  profesional  dalam bidangnya.  Kegiatan  pertama  dilakukan  pemeriksaan  kesehatan  dan  Ultrasonografi (USG)  dengan  dokter  obgyn  untuk  mengetahui  kondisi  ibu  hamil  dan  pencegahan dini.  Kegiatan  dilanjutkan  dengan  konsultasi.  Konsultasi  merupakan  program  yang digunakan  dalam  berbagi  pemahaman  dan  kepedulian  antara  narasumber  dan  ibu hamil. Konsultasi merupakan media untuk mengetahui masalah-masalah yang terjadi seputar  kehamilan.  Setelah  dilakukan  konsultasi  maka  ibu  hamil  diberikan  edukasi sebagai  solusi  masalah  baik  masalah  yang  terjadi  selama  kehamilan  atau  sebagai upaya pencegahan. Pemutaran video dilakukan untuk memperjelas program edukasi yang  telah  diberikan  dan  untuk  merangkum  atau  mengingat  kembali  edukasi  yang telah diberikan. Materi yang diberikan seputar penggunaan obat dan kecukupan gizi selama  hamil.  Sebagai  indikator  keberhasilan  pendampingan  dan  kegiatan pengabdian  masyarakat  dilakukan  pembagian  kuisioner  yang  berisikan  sejumlah pertanyaan  untuk  ibu  hamil,  kuisioner  dibagikan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan pendampingan.  Presentase  hasil  pretest  dan  post  test  digunakan  sebagai  derajat keberhasilan kegiatan dilakukan analisis secara deskriptif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pendampingan  ibu  hamil  dalam  upaya  peningkatan  pengetahuan obat dan gizi selama kehamilan di Kelurahan Pudak Payung Semarang, dengan total 20  Ibu  Hamil.  Pendampingan  dilakukan  pada  kehamilan  usia  trisemester  pertama. Sebelum  dilakukan  pendampingan  dilakukan  pengisian  persetujuan  Informed consent.  Digunakan  kuisioner  sebagai  indikator  tingkat  pengetahuan  Ibu  hamil. Kegiatan  pretest  dilakukan  untuk  mengukur  tingkat  pengetahuan  Ibu  hamil mengenai penggunaan obat dan gizi selama hamil sebelum dilakukan edukasi.

## 95 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
Tabel  1.  Perbedaan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan pendampingan terhadap Ibu hamil di Kelurahan Pudak Payung, Semarang
Pengetahuan Nilai Rata-Rata (n=20) Presentase kenaikan (%) Pretest 45 93% Postest 87
Pemeriksaan kondisi ibu hamil dilakukan oleh tenaga profesional yaitu Dokter obgyn.  Pemeriksaan  selama  kehamilan  penting  dilakukan.  Pemeriksaan  kandungan dilakukan  minimal  4  kali  selama  kehamilan.  Selain  gizi,  pemeriksaaan  kandungan diketahui  dapat  menurunkan  angka  kematian  ibu  hamil  dan  digunakan  sebagai pemantauan kondisi janin dan ibu hamil sebelum dilakukan persalinan(9). Ibu hamil di  Kelurahan  Pudak  Payung,  Semarang  berkisar  antara  20-30  tahun.  Dalam pemeriksaan  yang  dilakukan  6  dari  20  korespondensi  mendapatkan  perhatian khusus  dikarenakan  hasil  saat  pemeriksaan  menujukkan  hasil  yang  kurang  baik. Hasil  dari  pemeriksaan  ultrasonografi  terlihat  berat  badan  bayi  dalam  kandungan tidak  sesuai  usia  kandungan.  Pada  trisemester  pertama  berat  badan  bayi  berkisar antara  0,500  –  2000  Gram.  Kurangnya  berat  bayi  pada  trisemester  pertama mempunyai  pengaruh  lebih  besar  terhadap  berat  lahir(10).  Penyebab  kurangnya berat badan bayi dapat dikarenakan karena ketidakcukupan konsumsi makanan pada ibu  hamil.  Ketidakcukupan  makanan  yang  dikonsumsi  akan  berpengaruh  pada  gizi yang diperoleh oleh bayi dalam kandungan sehingga akan menyebabkan berat badan bayi rendah. Hasil penelitian yang telah dilakukan janin yang mnegalami kekurangan gizi  selama  kehamilan  semester  pertama  akan  mengalami  penurunan  regulasi pertumbuhan, berat lahir yang kurang dengan tubuh janin yang kecil. Usia janin pada trisemester pertama merupakan tahapan pembentukan organ, sehingga apabila gizi dan  makanan  yang  dikonsumsi  oleh  ibu  hamil  megalami  kekurangan  maka  akan berpengaru pada perkembangan organ(10).
Kegiatan pretest yang dilakukan didapatkan rata-rata pengetahuan Ibu hamil mengenai  penggunaan  obat  dan  kebutuhan  gizi  selama  hamil  sebesar  45%. Presentase  tersebut  masih  tergolong  rendah.  Tingkat  pengetahuan  wanita  hamil mengenai gizi yang diperlukan selama kehamilan diketahui mempengaruhi keadaan bayi.  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  di  Indonesia  masih  tergolong  tinggi  yaitu  32  per 1000  kelahiran,  target  yang  diharapkan  sebesar  23  per  1000  kelahiran  hidup(11). Angka  kematian  bayi  yang  terjadi  salah  satunya  disebabkan  karena  kurangnya  gizi yang  diperlukan  selama  proses  kehamilan.  Gizi  yang  kurang  akan  mempengarui pertumbuhan, perkembangan dan tumbuh kembang bayi, bahkan hal tersebut tidak hanya berpengaruh selama di dalam kandungan namun hingga bayi lahir dan tumbuh
dewasa(12).  Angka  gizi  yang  dibutuhkan  selama  masa  kehamilan  berbeda  sebelum masa  kahamilan.  Berdasarkan  Angka  Kecukupan  Gizi  (AKG)  2013  diperlukan tambahan  330  kkal  selama  sehari  pada  saat  masa  kehamilan.  Tambahan  tersebut diantaranya protein 20gr/hari, lemak 10g/hari dan karbohidrat 40g/hari(13).
Untuk meningkatkan  pengetahuan kegiatan edukasi  perlu dilakukan edukasi tentang pentingnya gizi untuk ibu hamil dan bayi yang tepat sesuai dengan takaran yang diperlukan selama kehamilan. Asupan konsumsi zat energi, protein, lemak dan karbohidrat  yang  kurang  dapat  mempengaruhi  berat  badan  lahir  bayi.  Kebutuhan akan  makronutrien  selama  kehamilan  diperlukan  dikarenakan  meningkatnya kebutuhan  gizi  ibu  selama  masa  kehamilan  yang  digunakan  untuk  memenuhi perubahan  metabolik,  fisiologi  selama  kehamilan  dan  juga  digunakan  untuk pertumbuhan  janin  dalam  kandungan(7).  Edukasi  mengenai  gizi  yang  sesuai digunakan  oleh  ibu  hamil  serta  perawatan  terhadap  ibu  hamil  sangat  penting dilakukan guna memperkecil resiko cacat pada janin, dan gangguan kesehatan yang tidak  diinginkan.  Karena  konsumsi  gizi  yang  tidak  sesuai  selama  masa  kehamilan dapat menyebabkan bayi lahir dengan berat badan rendah sampai retardasi mental atau  gangguan fisik yang berat, karena bayi dengan gizi baik dalam sejak kandungan mempunyai  kemungkinan  mulai  awal  kehidupan  dalam  kondisi  sehat  fisik  dan mental(14).
Selain  mengenai  gizi,  Tidak  semua  obat  aman  digunakan  selama  kehamilan terutama  pada  trisemester  pertama  yang  sangat  rentan  terhadap  konsumsi  obat karena  dapat  memperlambat  hingga  menghambat  perkembangan  bayi.  Bayi  dapat lahir  dengan  cacat  dikarenakan  penggunaan  obat  yang  tidak  seharusnya(15). Pentingnya  pendampingan  oleh  Apoteker  mengenai  penggunaan  obat  sangat diperlukan  terutama  di  Kota  Semarang.  Ibu  hamil  sangat  disarankan  untuk melakukan pemeriksaan kehamilan rutin selama kehamilan. Sebelum mengkonsumsi obat bebas diharapkan dapat melakukan konsultasi kepada Apoteker. Ibu hamil tidak disarankan  untuk  mengkonsumsi  obat  secara  bebas  tanpa  pengawasan  oleh  tenaga medis.  Sebesar  40%  korespondensi  di  Kelurahan  Pudak  Payung  belum  mengetahui pengunaan obat yang aman digunakan selama kehamilan. Studi menerangkan bahwa 44% wanita hamil menggunakan obat tanpa pengawasan tenaga medis. Penggunaan herbal pada saat kehamilan juga  perlu dilakukan  pengawasan, sebesar 77%  wanita hamil  mengkonsumsi  herbal  tanpa  pengawasan  dan  dosis  yang  tidak  sesuai(16). Sebesar 22% wanita hamil tidak mengetahui keamanan penggunaan obat yang telah dikonsumsi(17).

## KESIMPULAN

## 97 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
Berdasarkan hasil pretest yang dilakukan pengetahuan ibu hamil sebelum di lakukan  pendampingan  adalah  45%.  Kurangnya  pengetahuan  sebelum  dilakukan pendampingan  yaitu  mengenai  pentingnya  melakukan  pemeriksaan  rutin  selama kehamilan, dan kurangnya kesadaran ibu hamil untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi.  Ibu  hamil  cenderung  mengkonsumi  makanan  sesuai  keinginan  tanpa mengetahui  kecukupan  gizinya.  Setelah  dilakukan  pendampingan  pengetahuan  ibu hamil meningkat sebesar 97% di Kelurahan Pudak Payung, Semarang.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Utami  S.  Studi  Deskriptif  Pendampingan  Ibu  Hamil  Oleh  Mahasiswa  di Kabupaten Brebes Tahun 2013. 2018. p. 39–45.
2.   Dinas kesehatan. Profil Kesehatan Kota Semarang 2015. Semarang; 2015.
3.   Wuriningsih AY, Wahyuni S, Rahayu T, Distinarista H, Astuti IT, Khasanah NN, et al. Pendampingan Ibu Hamil Melalui Program One Student One Client (Osoc) Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Genuk  Semarang.  Prosiding  Seminar  Nasional  & Internasional. 2017;1(1):720–9.
4.   Ramli N. DI KABUPATEN ACEH BESAR ( The influence of community assistance to  the  implementation  of  midwifery  care  to  pregnant  women  in  Aceh  Besar District ). Jurnal AcTion: Aceh Nutrition Journal. 2017;2(November):137–48.
5.   Setyaningsih  Reni,  Adriyani  Prasanti  UM.  Kehamilan  Di  Kabupaten  Banyumas. Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat. 2016;22(3):135–9.
6.   Ernawati  A.  Masalah  gizi  pada  ibu  hamil  nutritional  issues  among  pregnant mothers. Jurnal litbang. 2017;XIII(1):60–9.
7.   Retni  R,  Margawati  A,  Widjanarko  B.  Pengaruh  status  gizi  &  asupan  gizi  ibu terhadap  berat  bayi  lahir  rendah  pada  kehamilan  usia  remaja.  Jurnal  Gizi Indonesia. 2017;5(1):14.
8.   Azizah  A,  Adriani  M.  Tingkat  Kecukupan  Energi  Protein  Pada  Ibu  Hamil Trimester  Pertama  Dan  Kejadian  Kekurangan  Energi  Kronis.  Media  Gizi Indonesia. 2018;12(1):21.
9.   Maritalia  D.  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Hamil  tentang  Periksaan  Kehamilan terhadap  Kunjungan  ANTE  NATAL  CARE  (ANC)  di  Puskesmas  Makmur Kabupaten Bireuen. Lentera. 2015;15(13).
10.   Sari M, Sudiarti T. Model Prediksi Berat Lahir Bayi Berdasarkan Berat Badan Ibu Hamil. Kesmas: National Public Health Journal. 2013;7(8):339.
11.   Syari  M,  Serudji  J,  Mariati  U.  Peran  Asupan  Zat  Gizi  Makronutrien  Ibu  Hamil terhadap  Berat  Badan  Lahir  Bayi  di  Kota  Padang.  Jurnal  Kesehatan  Andalas. 2015;4(3):729–37.

## 98 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
12.   Saragih  ID.  Gambaran  Berat  Lahir  Rendah  Berdasarkan  Kualitas  Pelayanan Antenatal Care di Indonesia Tahun 2012. Jurnal Jumantik. 2017;2(2):60–77.
13.   Almatsier S. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Gramedi Pustaka Utama; 2011. 54–65 p.
14.   Abdushshofi MF, Elvina R, Hersunaryati Y. Evaluasi Ketepatan Penggunaan Obat Ibu Hamil di Departemen Obstetri dan Gunekologi Rumah Sakit ‘X’. Farmasains : Jurnal Ilmiah Ilmu-Ilmu Kefarmasian. 2016;3(1):21–9.
15.   Wulandari  C,  Setiyarini  DW,  Bariroh  K,  Laraswati  L,  Azhari  MF,  Ibnu  Aziz  RA. Upaya  Peningkatan  Status  Kesehatan  Kelompok  Rentan  dengan  Pendekatan Pembelajaran  dan  Pemberdayaan  Masyarakat.  Jurnal  Pengabdian  kepada Masyarakat (Indonesian Journal of Community Engagement). 2019;5(2):167.
16.   Pranasti  EA,  Abdulah  R.  Drug  UTILIZATION  RESEARCH  Pada  Wanita  Hamil, Pediatri dan Geriatri. Farmaka. 2018;15(1):115–22.
17.   Sattari  M,  Dilmaghanizadeh  M,  Hamishehkar  H,  Mashayekhi  SO.  Self-reported use  and  attitudes  regarding  herbal  medicine  safety  during  pregnancy  in  Iran. Jundishapur Journal of Natural Pharmaceutical Products. 2012;7(2):45–9.