## PERBANDINGAN PENGETAHUAN PERAWAT TERHADAP MODEL ASUHAN KEPERAWATAN TIM DI RUMAH SAKIT KOTA BANDA ACEH

## COMPARISON OF NURSE'S KNOWLEDGE OF THE TEAM NURSING CARE MODEL AT
HOSPITAL IN BANDA ACEH
Ardia Putra 1 , Yuswardi 1 , Hajjul Kamil 1* , Zahra Tussafara 2 , Mariatul Kiftia 1
1 Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala
2 BPJS Kesehatan, Provinsi Aceh Correspondence email to: hajjul.kamil@unsyiah.ac.id

## ABSTRAK
Perawat  sebagai  tenaga  kesehatan  profesional,  sepatutnya  memahami  dengan  baik  model  asuhan keperawatan  di  Rumah  Sakit.  Pelaksanaan  model  asuhan  profesional  dapat  meningkatkan  kualitas pelayanan  kesehatan,  kepuasan  pasien  dan  perawat.  Kerjasama  tim  sangat  dibutuhkan  sehingga pelayanan  asuhan  keperawatan  menjadi  lebih  efektif.  Studi  ini  bertujuan  untuk  mengetahui perbandingan  tingkat  pengetahuan  perawat  ruang  rawat  inap  terhadap  Model  Asuhan  Keperawatan Tim  (MAK  Tim)  di  Rumah  Sakit  Umum  Kota  Banda  Aceh.  Ini  merupakan  penelitian  kuantitatif, dengan  metode  penelitian quasy  experimental ( one  grup  pre-test dan post-test  design ).  Populasi sebanyak 57 perawat ruang rawat inap dengan teknik total sampling dan instrumen penelitian berupa kuesioner.  Pengetahuan  sebelum  intervensi  berada  pada  kategori  “kurang”  sebanyak  24  responden (42,1%), dan  meningkat secara signifikan menjadi 51 responden (89,5%) berada pada kategori “baik” setelah diberikan intervensi. Hasil uji paired t-test pengetahuan terhadap MAK Tim didapatkan nilai p-value =  0,000,  dan  diasumsikan  terdapat  perbedaan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  intervensi. Direkomendasikan  kepada  pengambil  kebijakan  di  RSU  Kota  Banda  Aceh  agar  secara  berkala melaksanakan inhouse  training secara  rutin  untuk  tetap  mempertahankan  pemahaman  pelaksanaan MAK Tim sehingga akan menunjang pelayanan keperawatan secara komprehensif dan profesional. Kata kunci : pengetahuan, perawat, model asuhan keperawatan, keperawatan tim, rumah sakit

## ABSTRACT
As  professional  health  workers,  nurses  should  understand  the  model  of  nursing  care  in  hospitals. Implementing the professional care model can improve the quality of health services and patient and nurse  satisfaction.  Teamwork  is  needed  so  that  nursing  care  services  become  more  effective.  This study compares inpatient nurses' knowledge levels to the Team Nursing Care Model (MAK Tim) at the  Banda  Aceh  General  Hospital.  This  is  quantitative  research  with  a  quasi-experimental  method (one  group  pre-test  and  post-test  design).  The  population  is  57  nurses  in  the  inpatient  room  with  a total  sampling  technique,  and  the  research  instrument  is  a  questionnaire.  Knowledge  before intervention  was  in  the  "less"  category  of  as  many  as  24  respondents  (42,1%),  and  it  significantly increased  to  51  respondents  (89,5%)  who  were  in  the  "good"  category  after  being  given  the intervention.  The  paired  t-test  of  knowledge  on  the  MAK  Team  obtained  a  p-value  =  0,000,  and  it assumed  a  difference  in  knowledge  before  and  after  the  intervention.  It  is  recommended  to policymakers at the Banda Aceh General Hospital to carry out in-house training regularly to maintain an understanding of the implementation of the MAK Team so that it will support comprehensive and professional nursing services.
Keywords : knowledge, nurses, nursing care model, team nursing, hospital

## PENDAHULUAN
Pelayanan keperawatan sebagai pelayanan  utama  dari  Rumah  Sakit  (RS), dikarenakan  pelayanan  tersebut  diberikan selama 24 jam kepada pasien yang membutuhkan.  Jika  dibandingkan  dengan pelayanan medis dan kesehatan lainnya, waktu yang dibutuhkan relatif singkat dalam memberikan  pelayanan  kesehatan  kepada setiap  pasien 1 .  Dengan  demikian,  pelayanan keperawatan  kualitasnya  perlu  ditingkatkan secara  terus-menerus  dan  berkesinambungan sehingga  pelayanan  RS  akan  lebih  optimal. American Nurses Association (ANA) menyatakan bahwa tanggung jawab manajerial yang  baru  berada  pada pengelolaan  pelayanan keperawatan  dengan  perawat  administrator yang memiliki pengetahuan, keterampilan, dan kompeten dalam semua aspek manajemen 2 . Manajemen  dapat  diartikan  sebagai proses  mempengaruhi  orang  lain  dalam melakukan  pekerjaan  tertentu.  Menurut  Henri Fayol,  manajemen  yaitu  melakukan  tugas- tugas  manajerial,  yang  meliputi: Planning, Organizing,  Command,  Coordinating, dan Controlling terhadap tugas sekelompok karyawan 1,2 .  Oleh  karena  itu,  perawat  harus memiliki  pemahaman  terhadap  konsep  dan teori  manajemen  untuk  dapat  dikembangkan dan  diimplementasikan  dalam  pelayanan kepada  pasien.  Perawat  juga  harus  mematuhi kebijakan  manajemen  untuk  meningkatkan kualitas  sistem  pelayanan  kesehatan  secara keseluruhan 3 . Sistem pelayanan kesehatan merupakan  totalitas  pelayanan  di  semua disiplin  ilmu  kesehatan.  Tujuan  utama  dari sistem  perawatan  kesehatan  adalah  untuk memberikan  perawatan  bagi  yang  sakit  dan terluka 4 .  Perawat  khususnya  harus  dibekali dengan pengetahuan untuk memperkuat konteks  klinis  tindakan  keperawatan  di lapangan. Pada tingkat unit, manajer memiliki kendali penuh atas iklim organisasi dan dalam menentukan  bagaimana  asuhan  keperawatan diberikan  kepada  pasien.  Namun,  manajer tingkat  atas  yang  menentukan  Model  Asuhan Keperawatan (MAK) agar dapat bekerja secara efektif 2 .
Kualitas  pelayanan  kesehatan  salah satunya  dapat  dtingkatkan  dengan  cara penggunaan  model  asuhan  keperawatan  yang tepat.  Dalam  keperawatan,  terdapat  beberapa model  pengelolaan  asuhan  keperawatan  yang
dikenal  dengan  Model  Praktik  Keperawatan Profesional (MPKP) 2 . Penerapan model-model ini disesuaikan dengan keahlian dan keterampilan  staf,  jumlah  perawat  profesional yang  teregistrasi,  kemampuan  organisasi  dari segi  ekonomi,  kondisi  pasien  (akut/kronik), dan  penyelesaian  berbagai  tugas  yang  rumit. Setiap  RS  harus  mampu  mengelola  sistem pemberian asuhan, dimana proses pelaksanaanya  dapat  diadaptasikan  pada  unit kerja lain 2 . Penelitian yang dilakukan oleh Nugrahandini 5 terhadap  perawat  ruang  rawat inap RS Jogja Kota Yogyakarta, menyimpulkan  bahwa  pengetahuan  sebagian besar  responden  (17  orang/56,7%)  dalam kategori  “cukup”.  Sikap  perawat  sebanyak  18 orang (60%), mendukung pelaksanaan MPKP. Dan sebanyak 16 responden (53,3%)
termotivasi  “sedang”  dalam  pelaksanaan MPKP. Setiawati 6 menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  (34  orang/46,6%) memiliki  pengetahuan  Baik  dan  lebih  dari  ½ responden  telah  Optimal  dalam  melaksanakan penerapan  MPKP  (39  responden/53,4%).  Dan dapat  disimpulkan  terdapat  hubungan  yang signifikan antara pengetahuan perawat pelaksana mengenai MPKP dengan
keoptimalan penerapan MPKP ( p-value 0,0001 ≤ α 0,05) 6 . Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD) Meuraxa  merupakan  RSU  milik  pemerintah kota  Banda  Aceh  sejak  tanggal  20  September 1997.  Adapun  tujuan  umum  yang  menjadi target RSUD Meuraxa diantaranya: memberikan  pelayanan  kesehatan  paripurna, sesuai standar, terjangkau, prima, dan bermutu yang  bernuansa  islami 7 .  Dalam  ringkasan laporan  pemantauan  indikator  mutu  RSUD Meuraxa  Tahun  2016,  periode  Juni  - September  menyimpulkan  bahwa  3  (tiga)  dari 11  (sebelas)  area  indikator  klinik  tidak tercapai,  salah  satunya  adalah  penggunaan antibiotik  dan  obat-obatan  lain.  Lalu,  4  dari  9 profil indikator area manajemen tidak tercapai, yaitu harapan, kepuasan pegawai RS, pencegahan  serta  pengendalian  dari  kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi pasien, keluarga  dan  staf.  Terakhir,  2  dari  6 indikator sasaran  keselamatan  pasien  tidak  tercapai, salah  satu  yang  terpenting  adalah  ketepatan identifikasi pasien 7 .
Penelitin ini bertujuan untuk
mengetahui  perbedaan  tingkat  pengetahuan
perawat  pelaksana  terhadap  MAK  Tim,  yang diukur  sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi  bagi  responden  atau  perawat  di
RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh. Berdasarkan studi pendahuluan melalui wawancara oleh peneliti pada tanggal 7 Maret 2017. Didapatkan 5 dari 8 perawat tidak dapat menjawab  pertanyaan  tentang  MAK  Tim dengan baik. Lalu, 5 dari 10 perawat mengaku kurang  terpapar  informasi  tentang  MAK. Selanjutnya,  peneliti  melakukan  observasi pada  sasaran  ruang  rawat  inap.  Walaupun papan struktur tim telah terpasang pada hampir semua  ruangan,  namun  pada  pelaksanaannya, masih  belum  berjalan  optimal.  Hal  ini terutama  diakibatkan  karena  kekurangan tenaga  perawat  profesional  yang  dibutuhkan untuk  mengimplementasikan  MAK  Tim  yang benar secara teori dan konsep.

## METODE
Desain Penelitian Desain  penelitian  yang  akan  digunakan dalam penelitian ini adalah Quasy
Experimental dengan One Group pre-test post- test pada  responden  yang  sama.  Setelah dilakukan pre-test memungkinkan  menguji perubahan-perubahan  yang  terjadi  karena adanya perlakuan intervensi yang diberikan 8 .
Populasi, Sampel, dan Sampling Populasi  dari  penelitian  ini  adalah seluruh perawat pelaksana di ruang rawat inap RSUD  Meuraxa  sebanyak  57  perawat. Pengambilan  sampel  menggunakan  metode total sampling 8 . Kriteria sampel yang digunakan  sebagai  berikut:  bersedia  menjadi responden, dan perawat yang bekerja di ruang rawat  inap  penyakit  dalam  dan  bedah  yang telah memiliki struktur tim.
Prosedur Instrumen yang digunakan telah melewati  beberapa  tahapan  uji  instrumen, meliputi:  1)  Uji  validitas  isi  yang  dilakukan melibatkan seorang pakar di bagian manajemen keperawatan pada Fakultas Keperawatan  Universitas  Syiah  Kuala  (FKep- USK);  2)  Uji  validitas  konstruk  di  Ruang Rawat  Raudhah  2  RSUDZA,  dengan  delapan responden secara pre-test dan post-test ; dan 3) Uji  reliabilitas  dengan  menggunakan  Kuder Richardson  20  (KR-20),  dengan  nilai akhir  P- value  0,9749.  Pengumpulan  data  dilakukan
setelah  peneliti  mendapatkan  izin  dari  Komisi Etik  Penelitian  Keperawatan  (KEPK)  FKep- USK dengan nomor 111065411.
Analisis Data Peneliti ingin melihat ada atau tidaknya perbedaan  pengetahuan  perawat  pelaksana sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi 8 . Peneliti  memperoleh  dua  macam  data,  yakni dari  data  sebelum  perlakuan  dan  setelah perlakuan  disebut  juga  sebagai paired  sample t-test .  Untuk  menginterpretasikan  uji  t-test terlebih dahulu harus ditentukan nilai signifikan α = 0,05. Jika P value > α maka Ho diterima dan Ha ditolak, jika P value ≤ α maka Ho ditolak dan Ha diterima 10 .

## HASIL
Tabel 1. Data demografi Subyek Penelitian(n= 57) Item F % Usia (Tahun) 17 – 25 9 15,7 26 – 35 45 79 36 – 45 3 5,3 Gender Pria Wanita 16 41 28 72 Status Perkawinan Menikah Belum Menikah 41 16 72 16 Pendidikan Diploma Sarjana/Ners 38 19 67 33 Lama Kerja < 2 Tahun > 2 Tahun 17 40 30 70 Mengikuti Seminar/Workshop terkait MAK Pernah Tidak Pernah 19 38 33,3 66,7 Berdasarkan Tabel 1
dapat disimpulkan  sebagai  berikut  bahwa responden umumnya berada di kategori usia dewasa awal (45 orang atau 79%), jenis kelamin didominasi perempuan  yaitu  sebanyak  41  orang  (72%). Lebih  dari  separuh  responden  berpendidikan terakhir  Diploma  (38  orang/65%).  Responden bertugas  >2  tahun  sebanyak  40  orang  (70%), dan  2/3  responden  menyatakan  tidak  pernah mengikuti seminar terkait MAK yaitu sebanyak 38 orang (66,7%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tingkat
Pengetahuan MAK Tim Sebelum dan Setelah Intervensi (n= 57)
Kategori  Sebelum % Sesudah   % Baik Cukup Kurang 23 10 24 40,4 17,5 42,1 51 4 2 89,5 7 3,5 Tabel  2  diatas  menunjukkan  bahwa terdapat perubahan pengetahuan yang signifikan  pada  responden  dengan  kategori “baik”  23  orang  (40.4%)  sebelum  diberikan intervensi  menjadi  51  orang  (89.5%)  berada dalam kategori “baik".

## Tabel 3. Perbedaan Pengetahuan Perawat
Pelaksana Terhadap MAK Tim (n= 57) Variabel Sebe lum M ea n SD p- valu e Sebelum Intervensi 57 5, 61 2,05 0,00 0 Setelah Intervensi 57 7, 73 1,20 Berdasarkan  Tabel  3,  didapatkan
Mean pengetahuan  responden  pre-test  sebesar 5,61±2,05  dan Mean pengetahuan  responden post-test  7,73±1,20.  Nilai p-value 0,000  ≤  α= 0,05,  sehingga  disimpulkan  Ho  ditolak  yang berarti ada perbedaan secara tingkat pengetahuan perawat secara signifikan tentang MAK Tim sebelum dan setelah intervensi.

## DISKUSI
Hasil  penelitian  tentang  pengetahuan perawat  terhadap  MAK  Tim,  menunjukkan bahwa terdapat perbedaan tingkat pengetahuan responden  sebelum  dan  sesudah  dilakukannya intervensi.  Tingkat  pengetahuan  perawat sebelum  diberikan  intervensi  pada  kategori “kurang”  sebesar  24  responden  (42,1%). Setelah  diberikan  intervensi,  pengetahuan perawat  meningkat  berada  pada  kategori  baik yaitu  sebanyak  51  responden  (89,5%).  Dari hasil uji statistic paired t-test , didapatkan nilai p- value (0,000)  <  α  (0,05),  sehingga  Ho ditolak yang berarti ada perbedaan pengetahuan  perawat  terhadap  MAK  Tim setelah diberikan intervensi di RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh.
Penelitian oleh Sunarti11,
mengungkapkan bahwa perawat yang pendidikannya berbeda memiliki  tingkat
kemampuan  dan  pengetahuan  yang  berbeda pula. Secara umum, latar belakang pendidikan akan mempengaruhi pengetahuan, cara pandang  dan  sikap  dalam  bekerja.  Hal  ini sejalan  dengan  pendidikan  terakhir  responden yang  bebeda-beda  dalam  penelitian  sehingga menghasilkan tingkat pengetahuan yang berbeda.
Berdasarkan data demografi, mayoritas  pendidikan  terakhir  responden adalah Diploma, yaitu sebanyak 37 responden
(64,9%) dan menghasilkan tingkat pengetahuan baik sebelum diberikan intervensi sebanyak  23  responden  (40,4%).  Sesuai dengan  penelitian  Madoni  dan  Woferst 12 , tujuan  dari  pendidikan  adalah  sebagai  wadah pengembangan  dan  perluasan  pengetahuan, serta peningkatan pengalaman pribadi individu. Dengan ditempuhnya tingkat
pendidikan  yang  semakin  tinggi,  maka individu  semakin  sering  berfikir  secara ilmiah sehingga pemikiran menjadi luas. Notoatmodjo 8 menjelaskan bahwa faktor yang mempengaruhi  pengetahuan  salah  satunya adalah  pendidikan  yang  diperlukan  untuk mendapatkan  berbagai  informasi.  Semakin tinggi pendidikan yang dilalui seseorang maka semakin mudah seseorang tersebut mendapatkan  informasi  yang  akan  berkorelasi terhadap peningkatkan pengetahuan. Distribusi
data demografi menunjukkan bahwa 19 orang (33,3%) dari 57 responden  menyatakan  pernah  mengikuti seminar.  Hal  ini  berarti  2/3  responden  tidak pernah  mengikuti  seminar tentang  MAK Tim. Dampaknya dapat dibuktikan dengan nilai pre- test responden  yaitu  24  (42,1%)  berada  pada kategori  “rendah”.  Notoatmodjo 8 menyatakan bahwa  pengetahuan  adalah  informasi  yang dimiliki  seseorang  sebagai  hasil  proses penginderaan  mengenai  suatu  objek  tersebut. Dalam  hal  ini  perawat  mengenal  informasi tentang  MAK  dari  pendidikan  formal  maupun informal  pada  saat  mengikuti  seminar  atau melalui  media  yang  memberikan  informasi seputar asuhan keperawatan.
Hal  ini  sejalan  dengan  proses  dalam penelitian,  setelah  diberikan  intervensi  berupa leaflet  yang  berisi  informasi  tentang  MAK Tim terdapat perbedaan pengetahuan responden.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  hasil pengetahuan perawat setelah diberikan intervensi semakin meningkat (51
responden/89,5%) berada pada kategori
“baik”.  Tingkat  pengetahuan  seseorang  dapat pula dipengaruhi oleh faktor sumber informasi, semakin  banyak  sumbernya  maka  akan pengetahuan akan menjadi lebih luas. Informasi  yang  diterima  oleh  responden berupa leaflet yang berisi tentang materi MAK Tim. Pemberian leaflet memungkinkan responden  mendapat  informasi  baru  atau mengulang  kembali  informasi  lama  untuk diingat sehingga berdampak pada peningkatan pengetahuan responden 13 .
Menurut  asumsi  peneliti,  seorang perawat  profesional  harus  dibekali  ilmu pengetahuan  dan  pelatihan  agar  cakap  dalam memberikan  asuhan  keperawatan.  Sejalan dengan  Wawan  dan  Dewi 13 yang  menyatakan bahwa peningkatan post-test disebabkan karena  peserta  pelatihan  pada  saat post-test lebih siap dari pada pre-test . Kesiapan peserta akan berpengaruh terhadap nilai yang diperoleh. Pendidikan dibutuhkan untuk
membuka wawasan sedangkan untuk memperluasnya, dapat didukung oleh pengalaman,  pelatihan  dan  sumber  informasi. Maka  dari  itu.  selain  pendidikan  formal perawat  juga  harus  menggali  informasi sebanyak  mungkin.  Karena  pengetahuan  tidak hanya  semata  didapat  dari  pendidikan  formal. Semakin  baik  pengetahuan  yang  dimiliki perawat  tentang  MAK  Tim,  maka  semakin meningkat  pemahaman  perawat.  Seorang perawat  perlu  mempunyai  pengetahuan  yang baik  guna  untuk  melangsungkan  penerapan tim  yang  efektif  dan  menyelesaikan  masalah terkait pemberian asuhan keperawatan. Hal ini didukung oleh Notoatmodjo 8 , yang menyatakan bahwa pengetahuan dan pemahaman  yang  benar  akan  membentuk perilaku yang baik sesuai dengan pengetahuan yang  dimilikinya.  Seseorang  akan  cenderung berperilaku  sesuai  dengan  pengetahuan  yang dimilikinya.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  tingkat pengetahuan perawat terhadap MAK Tim pada perawat di Ruang Rawat Inap RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh, dengan nilai p-value =0,000 < 𝛼 =0,05.

## SARAN
Beberapa  saran  bagi  RSUD  Meuraxa Banda Aceh, diantara:
1. Agar terus meningkatkan pelayanan dengan  baik  melalui  kerja  sama  tim  yang profesional  sehingga  mutu  pelayanan rumah  sakit  meningkat  dan  memuaskan pengguna layanan.
2. Bagi  pengambil  kebijakan  di  RSUD Meuraxa  Banda  Aceh  dalam  hal  ini Pemerintah  Kota  Banda  Aceh  selaku pemilik  RS,  agar  dapat  memberikan dukungan untuk peningkatan pelayanan di rumah  sakit  melalui  berbagai  kegiatan ilmiah baik berupa seminar, workshop dan pelatihan yang berkaitan dengan Manajemen Asuhan Keperawatan Profesional.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Weiss  SA,  Tappen  RM.  Essentials  of nursing  leadership  and  management. Sixth.  Philadelphia:  F.  A.  Davis Company; 2015.
2. Marquis  BL,  Huston  CJ.  Leadership roles  and  management  functions  in nursing:  theory  and  application.  Ninth.
Philadelphia:  Wolters  Kluwer  Health  ;
2017.
3.
Swansburg RC, Swansburg RJ. Introduction to management and leadership  for  nurse  managers.  Third. Vol.  2002.  Canada:  Jones  and  Bartlett Publishers;
4. Kozier B, Erb G, Berman A, Synder SJ. Fundamentals  of  nursing.  7th  ed.  New
Jersey: Pearson Education, Inc; 2010. 5. Nugrahandini E. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Perawat Dengan  Motivasi  Pelaksanaan  Model Praktik  Keperawatan  Profesional  Di Rumah  Sakit  Jogja  Kota  Yogyakarta. Disertasi. STIKES ’Aisyiyah Yogyakarta;  2015.  Available  from: http://digilib.unisayogya.ac.id/207/ 6. Setiawati  S.  Hubungan  Pengetahuan Perawat  Pelaksana  dengan  Penerapan Model Asuhan Keperawatan
Profesional  di  Ruang  Penyakit  Dalam dan  Bedah  RSUD  Cibabat  Kota Cimahi. Jurnal  Kesehatan  Kartika . 2019;14(3):166–72.  Available  from: http://journal.stikesayani.ac.id/index.ph
p/litkartika/article/view/11
7. RSU  Meuraxa.  Ringkasan  Laporan
Pematauan  Indikator  Mutu  RSUD Meuraxa  Kota  Banda  Aceh  Periode Juni s/d September Tahun 2016. Banda Aceh, Indonesia; 2016. 8. Notoatmodjo S. Health Research Methodology  [in  Indonesian].  PT.
Rhineka Cipta; 2012.
9. Burns  N,  Grove  SK.  The  Practice  of Nursing  Research:  Conduct,  Critique, and  Utilization.  5th  ed.  St.  Louis, Missouri: Elsevier Saunders; 2005.
10. Polit  DF,  Beck  CT.  Nursing  research: Principles  and  methods.  Lippincott Williams & Wilkins; 2004.
11. Sunarti. Hubungan Karakteristik Pekerjaan dan Individu dengan Kepuasan  Kerja  Perawat  Pelaksana  di
Ruangan  Rawat  Inap  RSUD  Kendari
Sulawesi  Tenggara.  Tesis.  Universitas Indonesia;  2010. Available from:
https://lib.ui.ac.id/file?file=digital/2028 2153-T Sunarty.pdf 12. Madonni  S,  Woferst  R.  Hubungan Penerapan Metode Tim Dengan Rencana  Asuhan  Keperawatan  Pasien Diruang  Rawat  Inap. Jurnal  Online Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau . 2016;2(2):1520–7. 13. Wawan  A,  Dewi  M.  Teori  dan pengukuran  pengetahuan,  sikap  dan perilaku manusia. Vol. 12, Yogyakarta: Nuha Medika. 2010.