## PENGARUH PEMBERIAN NEBULISASI DENGAN POSISI SEMI FOWLER TERHADAP FREKUENSI PERNAFASAN PADA PASIEN ASMA BRONKHIAL DI RUMAH SAKIT GRANMED LUBUK PAKAM

## Effect of Nebulization with Semi Fowler Position on Breath Frequency in Bronchial Asthma Patients in Grandmed Lubuk Pakam Hospital
Anita Sri Gandaria Purba 1* , Salbiah Siregar 2
1,2 Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Jl. Sudirman No.38 Lubuk Pakam, Kabupaten Deli Serdang Email* : anitapurba85@gmail.com DOI : https://doi.org/10.35451/jkg.v6i2.2143

## Abstrak
Asma  bronkhial  merupakan  suatu  keadaan  terjadinya  radang  kronik  pada saluran  pernapasan  yang  memicu  terjadinya hiperaktivitas  bronkus sehingga timbul rasa berat di dada dan sesak napas. Pasien asma mudah panik dengan bernafas  sekuat-kuatnya  saat  terjadi  inspirasi  dangkal  dan  pendek.  Apabila asma  terjadi  dalam  durasi  yang  panjang  maka  akan  terjadi apnea dan terparah dapat mengakibatkan kematian pada penderitanya. Tindakan melalui nebulisasi menggunakan posisi semi fowler pada pasien asma bronkhial dapat mempengaruhi  frekuensi  pernafasan.  Pemberian  nebulizer  merupakan  jenis medikasi langsung pada target seperti paru-paru sehingga tindakan ini dapat berjalan  lebih  cepat  dan  efektif.  Metode  dalam  riset  ini  menggunakan  jenis quasi  eksperimental pre-test  dan  post-test dengan  menetapkan  pasien  asma bronkhial  sebagai  responden/sampel  sebanyak  15  peserta  yang  ditentukan menggunakan  metode  total  sampling.  Data  riset  dikumpulkan  menggunakan instrumen lembar observasi berisi data seputar frekuensi pernafasan. Setelah diberikan  intervensi  terhadap  responden  menunjukkan  bahwa  terjadi penurunan frekuensi pernafasan hingga berada pada ambang normal. Analisis data menggunakan paired T-Test menunjukkan bahwa p-value sebesar 0,000 yang  artinya  nebulisasi  dengan  posisi semi  fowler dapat  mempengaruhi frekuensi  nafas  pasien  asma  bronkhial  di  Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk pakam. Kiranya pemberian nebulisasi dengan posisi semi fowler dapat menjadi salah satu pilihan yang tepat dalam menangani pasien asma bronkhial dalam rangka meraih kesehatan pernafasan yang lebih baik.
Kata Kunci: Asma Bronkhial; Frekuensi Pernafasan; Nebulisasi; Semi Fowler .

## Abstract
Bronchial asthma is a condition of chronic inflammation of the respiratory tract which triggers bronchial hyperactivity resulting in a feeling of heaviness in the chest  and  shortness  of  breath.  Asthma  patients  panic  easily  by  breathing  as hard as possible when shallow and short inspirations occur. If asthma occurs for  a  long  duration,  apnea  will  occur  and  in  the  worst  case  it  can  result  in death  for  the  sufferer.  Procedures  via  nebulization  using  the  semi-Fowler
position  in  patients  with  bronchial  asthma  can  affect  respiratory  frequency. Nebulizer administration is a type of medication directly on targets such as the lungs so that this action can be carried out more quickly and effectively. The method in this research uses a quasi-experimental pre-test and post-test type by  selecting  bronchial  asthma  patients  as  respondents/sample  of  15 participants who were determined using the total sampling method. Research data  was  collected  using  an  observation  sheet  instrument  containing  data regarding  respiratory  frequency.  After  the  intervention  was  given,  the respondents showed that there was a decrease in respiratory frequency until it was at the normal threshold. Data analysis using a paired T-Test shows that the  p-value  is  0.000,  which  means  that  nebulization  in  the  semi-Fowler position  can  affect  the  respiratory  frequency  of  bronchial  asthma  patients  at Grandmed Lubuk Pakam Hospital. It seems that administering nebulization in a  semi-Fowler's  position  could  be  an  appropriate  choice  in  treating  bronchial asthma patients in order to achieve better respiratory health.
Keywords: Bronchial  Asthma;  Respiratory  Frequency;  Nebulization;  Semi- Fowler.

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit  paru  maupun  gangguan saluran  pernafasan  merupakan  jenis penyakit  yang  sering  terjadi  dan  dapat menyerang  siapa  saja  tanpa  pandang bulu.  Di  masyarakat,  sering  kita  temui jenis-jenis  penyakit  seperti  asma  dan ISPA.  Banyak  hal  yang  dapat  memicu munculnya  penyakit  paru  dan    saluran pernafasan dan paru,
misalnya dikarenakan  polusi  udara,  bakteri,  dan virus (Erlien, 2018).
Asma bronkial telah menjadi masalah  kesehatan  di  banyak  negara maju  dan  berkembang  (WHO,  2017). Jumlah  kematian  di  dunia  yang diakibatkan  penyakit  asma  diprediksi menjadi  20%  untuk  satu  dekade  ke depan,  jika  tidak  ditangani  dengan baik.  Asma  merupakan  salah  satu penyakit  terbesar  yang  berkontribusi dalam  meningkatkan  jumlah  kematian dunia dengan prevalensi sebesar 17,4%  P  (PDPI,  2014).  Berdasarkan data  Riset  Kesehatan  Dasar  dari  tahun 2013-2018, menunjukkan angka penyakit  asma  Sumatra  Utara  sebesar 2,4%.  Sementara  Jumlah  pasien  asma bronkial  di  Rumah  Sakit  Grandmed Lubuk  Pakam  ada  30  orang  di  tahun 2021.
Asma  bronkial  merupakan  jenis penyakit  tidak  menular  dan  bersifat kronis  pada  saluran  pernafasan hyper reaktif dengan  gejala  sesak  nafas
dengan level keparahan yang bervariasi (WHO,  2017).  Asma  biasanya  ditandai oleh serangan intermiten bronkus yang disebabkan  oleh  alergi  (Manurung, 2016).  Selama  eksaserbasi,  kaliber saluran  pernapasan  menurun.  Pasien akan  batuk  karna  iritasi  saluran pernapasan. Obstruksi
saluran pernapasan  selama  ekspirasi  lebih besar dari inspirasi menyebabkan udara terperangkap sehingga paru-paru mengalami hyperinflamasi (Surastini RK, 2019).
Penatalaksanaan pasien asma dilakukan  secara  farmakologi  maupun non  farmakologi.  Secara  farmakologi dapat  dilakukan  menggunakan  terapi nebulizer.  Terapi  nebulizer  bermanfaat dalam  meminimalisir  sesak  nafas, relaksasi spasme bronkial, mengencerkan dahak, dan melancarkan saluran  nafas.  Di  sisi  lain,  pengobatan non  farmakologi  dapat  diterapkan melalui posisi semi fowler ( Sondakh SA et al, 2020) . Posisi semi  fowler merupakan suatu  posisi  setengah  duduk  atau duduk  dimana  bagian  posisi  kepala berkisar 45°. Posisi ini bertujuan untuk mempertahankan  kenyamanan  pada fungsi pernafasan. Adanya gaya gravitasi  yang  menarik  diafragma kebawah  sehingga  paru-paru  akan lebih  luas  saat  berada  posisi semi fowler. Keuntungan menggunakan
terapi  inhalasi  adalah  obat  dapat mencapai  target  dengan  tepat  dari saluran  pernapasan  menuju  paru-paru. Sehingga menghasilkan efektifitas yang tinggi dengan resiko yang minim (Agina et al , 2021).
Tindakan  menggunakan  nebulizer pada anak-anak
dan dewasa
menunjukkan  hasil  yang  sangat  efektif dalam meredakan asma. Penatalaksanaan  nebulisasi  bergantung pada  keadaan  pasien  sehingga  dapat memberikan efek terapi yang maksimal (Astuti et  al ,  2019).  Inilah  yang mendasari  peneliti  untuk  melakukan riset dalam mengkaji Pengaruh
Pemberian  Nebulisasi  dan  Posisi  Semi Fowler  Terhadap  Frekuensi  Pernafasan Pada  Pasien  Asma  Bronkhial  Di  Rumah Sakit Granmed Lubuk Pakam.

## 2. METODE
Penelitian  ini  adalah  kuantitatif bersifat eksperimen dengan menggunakan design Quasy Eksperimen  dengan  rancangan pre test-  post  test untuk  mengetahui pengaruh  nebulisasi  dengan  dengan posisi  semi  fowler  terhadap  frekuensi pernafasan pada pasien asma bronkhial (Sugiyono, 2015).
Dalam penelitian ini, peneliti memilih  pasien  asma  bronkhial  yang sedang  dirawat  di  RS  Grandmed sebagai  sampel  penelitian.  Selanjutnya diobservasi  nilai  frekuensi  pernafasan sebelum  dilakukan  tindakan  nebulisasi dengan  posisi semi  fowler (pre  test ). Setelah  itu  pasien  diberikan  tindakan nebulisasi  dengan  posisi semi  fowler selama  15  menit,  kemudian  dapat diobservasi  kembali  perubahan  nilai frekuensi  pernafasan  setelah  15  menit dilakukan  tindakan  nebulisasi  dengan posisi semi fowler ( post test ).
Adapun  yang  menjadi  populasi adalah  seluruh  pasien  asma  bronkhial di  RS  Grandmed  yang  mengalami penurunan frekuensi pernafasan. Dimana  sampel  berjumlah  15  orang yang  diambil  menggunakan  metode total  sampling.  Instrumen  penelitian berupa  Standart  Operasional  Prosedur (SOP) dan lembar observasi yang akan diisikan  oleh  data  frekuensi  nafas sebelum dan sesudah diberikan
intervensi.  Data  diolah  dan  dihitung skornya
setelah dianalisis
menggunakan  uji paired  t  test dengan galat 0,05.

## 3. HASIL
3.1 Analisa Univariat
Karakteristik responden ditentukan  berdasarkan  kategori  usia, jenis kelamin, pekerjaan,
dan pendidikan dimana dikelompokkan berdasarkan  kategori  dan  tertera jumlah  dan  persentase  dari  seluruh responden.  Karakteristik  responden berdasarkan seluruh kategorinya ditampilkan pada tabel 1. Tabel 1. Karakteristik Responden Usia f % 20-30 Tahun 4 26,7 31-40 Tahun 2 13,3 41-50 Tahun 3 20 51-66 Tahun 6 40 Total 15 100 Jenis Kelamin f % Laki-laki 4 26,7 Perempuan 11 73,3 Total 15 100 Pekerjaan F % IRT 8 53,3 Karyawan 3 20 Pelajar 3 20 PNS 1 6,7 Total 15 100 Pendidikan f % SMP 2 13,3 SMA 13 86,7 Total 15 100 Berdasarkan Tabel 1 dapat dinyatakan  bahwa  responden  terbesar berada  pada  kelompok  berusia  51-66 tahun  yaitu  berjumlah  6  orang (40,0%).  Sementara  kategori  terkecil yaitu  yang    berusia  31-40  tahun berjumlah
2 orang (13,3%).
Berdasarkan  kategori  jenis  kelamin maka dapat dinyatakan bahwa responden  terbesar  adalah  perempuan yang  berjumlah  11  orang  atau  73,3%. Sedangkan  responden  terkecil  adalah
laki-laki  yang  berjumlah  4  orang  atau 26,7%.
Berdasarkan  kategori  pekerjaan, maka  pekerjaan  sebagai  IRT  yang terbesar  dengan  jumlah  8  orang  atau 53,3%  dan  yang  terkecil  bekerja sebagai  PNS  yaitu  hanya  1  orang  saja atau  6,7%.  Berdasarkan  pendidikan responden  maka  jumlah  responden terbesar  adalah  berpendidikan  SMA dengan  jumlah  13  orang  atau  86,7% dan yang terkecil adalah berpendidikan SMP  yaitu  sebanyak  2  orang  atau
13,3%. Distribusi jumlah dan persentase  frekuensi  pernafasan  pada pasien  Asma  Bronkhial  sebelum  dan sesudah  intervensi  ditampilkan  pada tabel 2. Berdasarkan Tabel 2 dapat diketahui  bahwa  Frekuensi  Pernafasan sebelum  intervensi  berupa  pemberian nebulisasi  dengan  posisi semi  fowler adalah  16-20  sebanyak  2  orang (13,3%),  21-23  sebanyak  5  orang (33,3%),  24-27  sebanyak  8  orang (53,3%). Setelah diintevensi menunjukkan bahwa
frekuensi pernafasan  16-20  menjadi  8  orang
(53,3%), 21-23 tetap 5 orang (33,3%), dan 24-27 menjadi 2 orang (13,3%).
Tabel 2. Distribusi Jumah dan
Persentase Frekuensi Responden Sebelum dan Sesudah Intervensi Frekuensi Pernafasan F Persentase (%) Sebelum Intervensi 16-20 2 13,3 21-23 5 33,3 24-27 8 53,3 Total 15 100 Sesudah Intervensi 16-20 8 53,3 21-23 5 33,3 24-27 2 13,3 Total 15 100

## 3.2 Analisa Bivariat
Dalam  mengkaji  seberapa  besar pengaruh  intervensi  melalui  Pemberian Nebulisasi  dengan  posisi Semi  Fowler terhadap  frekuensi  pernafasan  pada responden maka akan ditampilkan hasil analisis  bivariat.  Hasil  analisis  bivariat akan menampilkan nilai signifikansi dari uji paired t-test yang ditampilkan pada tabel 3.
Tabel 3. Hasil Analisis Bivariat P r e te
st
- P o st M e a n Sdt , Dev iati on S dt , Er ro r M e a Lo w er U pp er T  D f Si g. (2 tai le d) te st n ,8 0 0 ,56 1 ,1 4 5 ,4 90 1, 11 0 5, 5 2 7 1 4 ,0 00 Berdasarkan tabel 3 maka
diperoleh nilai selisih rata-rata responden sebelum dan sesudah intervensi  yaitu  mean  0,800  dengan standart  deviasi  0,561  dan p -value 0,000  yang  artinya  ada  pengaruh signifikan intervensi terhadap frekuensi pernafasan.

## 4. PEMBAHASAN
Seluruh  pasien  asma  bronkhial mengalami peningkatan frekuensi pernafasan
sebelum diberikan intervensi.  Keuntungan  terapi  inhalasi adalah  obat  dapat  langsung  masuk  ke paru-paru sehingga memiliki
konsentrasi yang lebih besar. Pertolongan  pertama  yang  sering diberikan  pada  pasien  asma  adalah nebulizer yang bertujuan untuk mempertahankan  jalan  napas  dengan mencairkan  mukus  pada  jalan  napas (Tafdhila, 2019).
Setelah  diberikan  intervensi,  maka seluruh pasien asma bronkhial mengalami
penurunan
frekuensi pernafasan dalam batas normal.
Pemberian  nebulisasi  dengan  posisi semi  fowler bermanfaat  bagi  pasien asma bronkhial yang mengalami peningkatan frekuensi pernafasan karena  dapat  mengencerkan  dahak
sehingga mudah untuk dikeluarkan dan membuat frekuensi nafas menjadi lebih normal.
Hasil  uji  statistik  melalui paired  t- test diperoleh p -value  sebesar  0,000 yang  artinya  ada  pengaruh  pemberian nebulisasi  dengan  posisi semi  fowler terhadap  frekuensi  pernafasan  pada pasien  asma  bronkhial  di  rumah  sakit grandmed  lubuk  pakam.  Riset  ini sejalan  dengan  riset  yang  dilakukan oleh  Arifian  dan  Kismanto  (2018) melalui hasil uji wilcoxon menunjukkan p-value sebesar  0,000  yang  artinya pemberian posisi semi fowler
berpengaruh  terhadap  respiratory  rate pada pasien asma bronkhial di puskesmas air upas ketapang.

## 5. KESIMPULAN
Dari hasil uji statistik menunjukkan adanya  hasil  yang  sangat  signifikan yaitu  terjadi  perunahan  frekuensi pernafasan setelah diberikan nebulisasi dengan posisi semi fowler . Hasil paired t  test menunjukkan  perbedaan  yang signifikan sebelum dan sesudah tindakan dengan p value sebesar 0,000 artinya ada pengaruh pemberian nebulisasi  dengan  posisi semi  fowler terhadap  frekuensi  pernafasan  pada pasien asma bronkial.

## DAFTAR PUSTAKA
Agina  P,  Suwaryo  W,  Amalia  WR,  dan Waladani  B.  (2021).  Efektifitas Pemberian Semi Fowler dan Fowler terhadap Perubahan Status Pernapasan  pada  Pasien  Asma,  1 – 8.
Arifian  L  dan  Kismanto  J.  (2018). Pengaruh  Pemberian  Posisi Semi Fowler Terhadap  Respiration  Rate Pada  Pasien  Asma  Bronkial  Di Puskesmas  Air  Upas  Ketapang. Jurnal Kesehatan Kusuma Husada - Juli 2018. Vol. 9 No. 2. Astuti  WT,  Marhamah  E,  Diniyah  N. (2019). Penerapan  Terapi  Inhalasi
Nebulizer Untuk Mengatasi Bersihan  Jalan  Napas  Pada  Pasien Broko pneumonia. Jurnal Keperawatan  Karya  Bhakti , Vol  5 No.  2  Juli  2019,  p-ISSN  :  2477 –
1414, Hal 8 – 13.
Erlien. (2018). Penyakit Saluran
Pernafasan.  Jakarta  Selatan:  PT Sunda Kelapa Pustaka. Manurung, N. (2019). Hubungan Fungsi Keluarga Bidang Kesehatan Terhadap  Relaps  Penderita  Asma Bronkhiale  Di  Pantai  Labu  Deli Serdang. Jurnal Ilmiah Keperawatan  Imelda,Vol.  5,  No.  2, September  2019,e-ISSN  2597- 7172,  p-ISSN  2442-8108,  Hal  101
– 105. PDPI.  (2014).  Pneumonia  Komuniti:
Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan di Indonesia. Edisi II.  Jakarta:  Perhimpunan  Dokter Paru Indonesia Sondakh SA, Onibala F, Nurmansyah M. (2020). Pengaruh Pemberian Nebulasi Terhadap Frekuensi Pernafasan  Pada  Pasien  Gangguan Saluran Pernafasaan. Jurnal
Keperawatan  (JKp),  Vol  8,  No  1 Februari  2020,  ISSN  2302-1152, Hal 75 – 82.
Sugiyono.  (2015).  Metode  Penelitian Kuantitatif  Kualitatif  dan  R&D. Bandung: Alfabeta.
Surastini RK. (2019 ). Gambaran Asuhan  Keperawatan  Pemberian Prosedur Nebulizer Untuk Mengatasi  Bersihan  Jalan  Nafas Tidak Efektif Pada Anak Bronkopneumonia . Jurnal Keperawatan,Politeknik  Kesehatan
Denpasar. Hal 7 – 19. Tafdhila,  &  Kurniawati,  A.  (2019). Pengaruh  Latihan  Batuk  Efektif Pada Intervensi Nebulizer Terhadap Penurunan  Frekuensi  Pernafasan Pada  Asma  Di  Instalasi  Gawat Darurat.  Babul  Ilmi_Jurnal  Ilmiah Multi  Science  Kesehatan,  11,  117 – 127.
World  Health  Organization  (WHO).
Chronic Respiratory Disease. (2017).http://www.who.int/respira tory/asthma/en/. World Health
Organization  (WHO).  WHOQOL- Bref:  Introduction,  Administration, Scoring And Generic Version Of The Assesment  (Field  Trial  Version).
Ganeva: World Health Organization.