## THE KNOWLEDGE AND USE OF SELF - MEDICATED ANTIBIOTICS IN THE COMMUNITY OF MANADO CITY

## PENGETAHUAN DAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK SECARA SWAMEDIKASI PADA MASYARAKAT DI KOTA MANADO
Hendra Tandjung 1)* , Weny I. Wiyono 1) , Deby A. Mpila 1)
1) Program Studi Farmasi FMIPA UNSRAT Manado, 95115 *hendratanjung0904@gmail.com

## ABSTRACT
Antibiotics are drugs to prevent and treat infections disease, the use of antibiotics must be in accordance  with  a  doctor’s  prescription  therefore  it  is  safe  for  patients.  Improper  use  of antibiotics  is  often  done  in  self-medication.  Incorrect  use  of  antibiotics  will  cause  negative impacts, such as resistance to one or several antibiotics, increased drug side effect, expensive health  care  costs  and  even  death.  This  research  was  conducted  to  determine  the  level  of knowledge  and  behaviour  of  using  antibiotics  in  the  community  in  Manado  City.  This research  is  a  prospective  study  using  a  descriptive  –  analytic  research  method  that  is observational  to  323 respondents  who fit  the inclusion  criteria.  The results show that at  the level of knowledge of the respondent’s antibiotics 25% falls in good category, 24% in enough, and less category 51%. At the level of antibiotics use, the percentage of respondent’s were in the  categorized  as  good  25%,  in  enough  54%,  and  21%  in  less.  Spearman  test  results obtained  a  significant  value  of  0,000,  the  correlation  coefficient  value  of  0,322,  and  the direction of the correlation is positive (+). This study shows a meaningful correlation between knowledge and use of antibiotics in the community of Manado City.
Keyword : Knowledge, Uses, Antibiotics, Self-Medicated, Resistance

## ABSTRAK
Antibiotik  merupakan  obat  untuk  mencegah  dan  mengobati  penyakit  infeksi,  penggunaanya harus sesuai dengan resep dokter supaya aman bagi pasien. Penggunaan antibiotik yang tidak tepat  sering  dilakukan  dalam  swamedikasi.  Penggunaan  antibiotik  yang  salah  akan menimbulkan dampak negatif, seperti terjadi resistensi terhadap satu atau beberapa antibiotik, meningkatnya  efek  samping  obat,  biaya  pelayanan  kesehatan  yang  mahal  bahkan  akan mengakibatkan  meninggal  dunia.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  tingkat pengetahuan dan perilaku penggunaan antibiotik pada masyarakat di Kota Manado. Penelitian ini  merupakan  penelitian  prospektif  dengan  menggunakan  metode  penelitian  deskriptif  - analitik  yang  bersifat  observasional  tehadap  323  responden  yang  sesuai  dengan  kriteria inklusi.  Hasil  menunjukkan  bahwa  pada  tingkat  pengetahuan  antibiotik  responden  yaitu kategori  baik  25%,  cukup  24%  dan  kurang  51%.  Pada  tingkat  penggunaan  antibiotik responden  yaitu  kategori  baik  25%,  cukup  54%  dan  kurang    21%.  Hasil  uji spearman didapatkan  nilai  signifikan  0,000,  nilai  koefisien  korelasi  sebesar  0,322,  dan  arah  korelasi yaitu positif (+). Penelitian ini menunjukkan bahwa adanya hubungan yang bermakna antara pengetahuan dan penggunaan antibiotik pada masyarakat di Kota Manado
Kata Kunci : Pengetahuan, Penggunaan, Antibiotik, Swamedikasi, Resistensi.

## PENDAHULUAN
Antibiotik  adalah  obat untuk mencegah  dan  mengobati  penyakit infeksi,  penggunaanya  harus  sesuai dengan  resep  dokter  supaya  aman  bagi pasien. Penggunaan antibiotik yang tidak sesuai dengan resep dokter akan menimbulkan  dampak  negatif,  seperti terjadi  resistensi  terhadap  satu  atau beberapa  antibiotik,  meningkatnya  efek samping obat, biaya pelayanan kesehatan yang  mahal  bahkan  mengakibatkan meninggal dunia (Ulah et al ., 2013).
Resistensi merupakan kemampuan bakteri dalam menetralisir dan melemahkan  daya  kerja  antibiotika.
Resistensi
antibiotika merupakan masalah besar di seluruh dunia. Masalah resistensi selain berdampak pada morbiditas dan mortalitas, juga memberi efek negatif terhadap ekonomi dan sosial yang  sangat  tinggi.  Pada  awalnya resistensi  terjadi  di  tingkat  rumah  sakit, tetapi cukup cepat berkembang di tingkat masyarakat,  khususnya Streptococcus pneumoniae ( SP) , Staphylococcus
aureus , dan Escherichia
coli (Permenkes, 2011).
Swamedikasi  yaitu  penggunaan obat  oleh  seseorang  untuk  pengobatan diri  sendiri  yang  dilakukan  berdasarkan diagnosa gejala sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter, atau pengobatan  yang  dilakukan  tanpa  resep dokter  (Albusalih et  al .,  2017).  Obat- obat yang diperbolehkan untuk swamedikasi  yakni  obat-obat  bebas  dan terbatas  yang  dijual  bebas.  Dalam pelaksanaan  pengobatan  sendiri  banyak sering terjadi kesalahan dalam pengobatan, dimana kesalahan ini disebabkan  karena  kurangnya  ilmu pengetahuan  dari  masyarakat  terhadap cara  penggunaan  obat,  informasi  lain terkait  obat  yang  digunakan  maupun melakukan  pengobatan  secara  mandiri dengan  antibiotik  tanpa  resep  dokter (Muharni et  al .,  2015).  Oleh  karena  itu, agar hal tersebut dapat dihindari dengan melakukan  edukasi  atau  memberikan informasi yang jelas pada pasien.
Pengetahuan  merupakan  salah  satu faktor  predisposisi  yang  sangat  penting dalam  mempengaruhi  terbentuknya  perilaku seseorang.  Pengetahuan  dapat  diperoleh seseorang secara alami atau diintervensi baik secara  langsung  maupun  tidak  langsung. Pada  umumnya,  pengetahuan  memiliki kemampuan  prediktif  terhadap  sesuatu sebagai  hasil  pengenalan  atas  suatu  pola (Pratiwi et  al., 2014).  Saat  ini,  pengetahuan masyarakat  tentang  resistensi  antibiotik sangat rendah. Hasil penelitian yang dilakukan  WHO  dari  12  negara  termasuk Indonesia, sebanyak 53-62% berhenti mengkonsumsi  obat  antibiotik  ketika  merasa sudah sembuh. WHO mengkoordinasi kampanye global untuk meningkatkan kesadaran  dan  perilaku  masyarakat  terhadap obat antibiotik (WHO, 2015).
Menurut  dokumen  WHO Global Strategy  for  Containment  of  antimicrobial Resistance
(2001), edukasi tentang pengetahuan  antimikroba  yang  benar  dan mencegah  terjadinya  infeksi  merupakan  hal yang sangat penting. Untuk menghindari hal- hal  yang  tidak  diinginkan  pada  penggunaan antibiotika,  maka  dari  itu  diperlukan  adanya edukasi  atau  informasi  yang  berkaitan dengan penggunaan antibiotik.
Berdasarkan latar belakang yang di atas maka penulis terdorong melakukan penelitian untuk  mengetahui  bagaimana  pengetahuan dan  penggunaan  obat  antibiotik  secara swamedikasi  pada  masyarakat  di  kota Manado.

## METODOLOGI PENELITIAN Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  apotek  – apotek  di  Manado  pada  periode  bulan  Juli 2020 – Januari 2021.

## Instrumen Penelitian
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  alat  tulis-menulis, laptop,  printer,  kamera,  lembar informed consent dan kuesioner

## Populasi dan Sampel Penelitian Populasi
Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu masayarakat  Kota  Manado  yang  berkunjung
ke Apotek di Kota Manado pada periode bulan Juli 2020 – Januari 2021.

## Sampel
Pengambilan sampel menggunakan metode non  random  sampling dengan cara purposive  sampling ,  dengan  sampel penelitian yaitu masyarakat Kota
Manado  yang  berkunjung  ke  Apotek Manado  yang  memenuhi  kriteria  inklusi dan ekslusi sebagai berikut :
1. Kriteria Inklusi :
a. Responden  yang  berusia ≥ 17  tahun (Depkes RI, 2009).
b. Bersedia menjadi responden
c. Pernah menggunakan antibiotik
d. Pernah melakukan
tindakan
swamedikasi
2. Kriteria Ekslusi
a. Berprofesi sebagai tenaga kesehatan
b. Tidak bisa membaca dan menukis
c. Tidak  dapat  mengingat  riwayat swamedikasi

## Besaran Sampel
Untuk  menghitung  besar  sampel yang  akan  digunakan  dalam  penelitian ini yaitu digunakan rumus Slovin , yaitu:
𝒏 = 𝑵 𝟏 + 𝑵 (𝒆) 𝟐
Keterangan : n   = Ukuran  sampel  atau  jumlah responden
N  =   Ukuran populasi
e   =   Presentasi  kelonggaran  ketelitian pengambilan  sampel  yang  masih  bisa ditolerir (0,05) (Sugiyono, 2011).
𝑛 = 1670 1 + 1670 (0,05) 2
𝑛 = 1670 1 + 4,175

## 𝑛 = 322,7
Berdasarkan  rumus  tersebut,  jumlah responden  minimal  yang  dibutuhkan pada  penelitian  pada  ini  yaitu  322,7 responden. Untuk memperluas perolehan data  maka  jumlah  responden  yang  akan digunakan menjadi 323 responden.

## Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  pada  penelitian  ini dilakukan dengan cara memberikan kuesioner  kepada  responden  yang  sesuai dengan kriteria inklusi. Pengumpulan data ini akan diambil data demografi responden yang meliputi nama, usia, jenis kelamin, pendidikan  terakhir,  pekerjaan,  riwayat penggunaan  antibiotik  terakhir,  antibiotik yang  digunakan,  data  responden  mengenai pengetahuan  terhadap  antibiotik  dan  data responden  mengenai  perilaku  penggunaan terhadap  antibiotik.  Kemudian  dilakukan evaluasi  terhadap  pengetahuan  dan  perilaku penggunaan antibiotik.

## Variabel Penelitian
Variabel penelitian adalah segala sesuatu  yang  berbentuk  apa  saja  yang ditetapkan  oleh  peneliti  untuk  dipelajari sehingga  diperoleh  informasi  tentang  hal tersebut, kemudian ditarik kesimpulan (Sugiyono,  2013).  Variabel  yang  digunakan dalam penelitian ini yaitu : 1. Variabel  Bebas  :  Masyarakat  yang berkunjung ke apotek. 2. Variabel  Terikat  :  Pengetahuan  dan perilaku  penggunaan antibiotik, serta hubungan keduanya. 3. Variabel  Perancu  :  Usia,  jenis  kelamin, pendidikan terakhir dan pekerjaan.

## Definisi Operasional
Beberapa  hal  yang  perlu  didefinisikan dalam penelitian ini adalah :
1. Masyarakat  dalam  penelitian  ini  adalah setiap orang yang menggunakan antibiotik secara swamedikasi.
2. Pengetahuan  dalam  penelitian  ini  adalah suatu  pemahaman  responden  tentang penggunaan antibiotik.
3. Perilaku  penggunaan  dalam  penelitian  ini adalah suatu tindakan yang dilakukan oleh responden ketika menggunakan antibiotik.
4. Antibiotik dalam penelitian ini adalah zat- zat  kimia  yang  dihasilkan  oleh  fungi  dan bakteri,  yang memiliki khasiat mematikan atau  menghambat  pertumbuhan  kuman,
sedangkan toksisitasnya bagi manusia relatif kecil.
5. Usia  dalam  penelitian  ini  adalah  usia yang terhitung sejak lahir sampai usia ulang  tahun  terakhir  saat  wawancara dilakukan..
6. Jenis  kelamin  dalam  penelitian  ini adalah  perbedaan  antara  perempuan dengan laki-laki secara  biologis  sejak seseorang lahir.
7. Pendidikan  terakhir  dalam  penelitian ini adalah jenjang pendidikan terakhir atau  tingkat  pendidikan  yang  telah diikuti oleh responden.
8. Pekerjaan dalam penelitian ini adalah kegiatan utama yang dilakukan responden sehari-hari untuk mendapat penghasilan.

## Analisis Data
Pengolahan  data  akan  dilakukan dengan  analisis  univariat  menggunakan program  statistik  berkomputasi.  Data dari  kuesioner  dimasukan  ke  dalam Microsoft  Excel  untuk  menjelaskan karakteristik setiap variabel. Data
kualitatif  yang  dianalisis  meliputi  jenis kelamin,  usia,  tingkat  pengetahuan  dan tingkat  perilaku  penggunaan  antibiotik. Untuk memperoleh data tersebut digunakan  kuesioner  tertutup  dengan kategori  jawaban  “ benar ”  dan  “ salah ” untuk  kuesioner  mengenai  pengetahuan masyarakat  tentang  antibiotik.  Untuk jawaban  benar  diberi  skor  1  dan  untuk jawaban  salah  diberi  skor  0  yang kemudian  dilakukan  pengelompokan berdasarkan
persentase.
Jika
pengetahuan  masyarakat  baik  maka persentase  nilainya  yaitu ≥ 75%,  dan untuk  cukup  jika  56  –  74%  dan  kurang jika ≤ 55%.
Dan  untuk  perilaku  penggunaan antibiotik  digunakan  skala likert dengan pilihan  jawaban  selalu  dengan  skala  1, sering  dengan  skala  2,  kadang  dengan skala 3 dan tidak pernah dengan skala 4. Perilaku  penggunaan  dikategorikan  baik apabila  nilainya  76  –  100%,  cukup apabila  nilainya  56  –  75%  dan  kurang apabila nilainya ≤ 55%.
Pada  penelitian  ini  menggunakan
analisis  hipotesis Spearman dengan  taraf signifikan  sebesar  0,05  atau  5%.  Jika  nilai signifikan  <  0,05  maka  artinya  adanya hubungan  bermakna  antara  2  variabel. Namun  jika  nilai  signifikan  >  0,05  maka artinya  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  2  variabel.  Untuk  kekuatan  korelasi dapat  diketahui  jika  arah  korelasi  positif  (+) itu  berarti  hubungan  yang  searah  antar variabel, dan jika arah korelasi negatif (-) itu berarti hubungan yang berlawanan arah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
Distribusi  responden  berdasarkan jenis kelamin, usia, pendidikan, pekerjaan, domisili, penggunaan antibiotik, dan antibiotik yang digunakan dapat dilihat pada tabel  1  –  7,  sedangkan  tingkat  pengetahuan tentang  antibiotik  dan  tingkat  penggunaan antibiotik  pada  tabel  8  dan  tabel  9.  Hasil analisis  hubungan  antara  pengetahuan  dan penggunaan  antibiotik  pada  tabel  10. Sedangkan hasil uji tabulasi silang pada tabel 11.
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin. Jenis Kelamin Jumlah (orang) Persentase(%) Laki-laki 136 42,1 Perempuan 187 57,9 Total 323 100
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Penggolongan Usia (Depkes RI, 2009). Umur (tahun) Jumlah (orang) Persentase (%) 17-25 111 34,4 26-35 124 38,4 36-45 42 13,0 46-55 29 9,0 56-65 11 3,4 >65 6 1,9 Total 323 100
Tabel 3. Distribusi Responden
Berdasarkan Kategori Pendidikan Terakhir. Kategori Pendidikan Jumlah (orang) Persentase (%) SD 2 0,6 SMP 4 1,2 SMA 207 64,1 Diploma I-III 26 8,0 Sarjana I-III 84 26,0 Total 323 100 Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan. Pekerjaan Jumlah (orang) Persentase (%) ASN 20 6,2 Buruh 7 2,2 Guru 11 3,4 Honorer 16 5,0 IRT 48 14,9 Karyawan Swasta 8 2,5 Mahasiswa 38 11,8 Nelayan 4 1,2 Polri 5 1,5 Pensiunan 8 2,5 Swasta 105 32,5 Wiraswasta 31 9,6 Tidak Bekerja 18 5,6 Lain-lain 4 1,2 Total 323 100 Tabel 5. Distribusi Responden Berdasarkan Domisili.
Kecamatan Jumlah (orang) Persentase (%) Malalayang 74 22,9 Sario 26 8,0 Wanea 43 13,0 Wenang 42 13,0 Tuminting 31 9,6 Paal Dua 25 7,7 Mapanget 30 9,3 Singkil 21 6,5 Tikala 31 9,6 Total 323 100
Tabel 6. Distribusi Responden Berdasarkan
Terakhir kali mengkonsumsi Antibiotik. Terakhir Mengkonsumsi Antibiotik Jumlah (orang) Persentase (%) <2 Bulan 151 46,7 2-12 Bulan 124 38,4 >12 Bulan 48 14,9 Total 323 100
Tabel 7. Distribusi Responden Berdasarkan jenis Antibiotik yang pernah digunakan. Jenis Antibiotik Jumlah (orang) Persentase (%) Amoksisilin 193 59,8 Ampicilin 79 21,4 Cefadroxil 16 5,0 Cefixime 8 2,5 Ciprofloxacin 15 4,6 Lain-lain 3 0,9 Lupa 19 5,9 Total 333 100
Tabel 8. Distribusi Jawaban Responden pada Kuesioner Pengetahuan Tentang Antibiotik.
No. Indikator No Soal Jawaban Tepat Jawaban Tidak Tepat Total 1. Informasi 1 7 Ya           52% Tidak       45% Tidak     48% Ya          55% 100 % 100 % 2. Indikasi 2 3 Tidak       72% Ya            86% Ya          28% Tidak     14% 100 % 100 % 3. Interval Penggunaan 4 Tidak       46% Ya          54% 100 % 4. Lama Penggunaan 5 Tidak       41% Ya          59% 100 % 5. Efek Samping 6 Ya           38% Tidak      62% 100 % 6. Dosis 8 Ya           70% Tidak      30% 100 % 7. Pemilihan Obat 9 Tidak       57 %  Tidak      43% 100 %
Tabel 9. Distribusi Jawaban Responden Pada Kuesioner Tentang Penggunaan Antibiotik. Respon No Pernyataan Selalu Sering  Kadang Tidak Pernah Total 1. Saya  membeli  antibiotik  tanpa resep dokter 7% 27% 46% 20% 100% 2. Saya  membeli  antibiotik  dengan resep dokter 20% 22% 31% 27% 100% 3. Saya  menggunakan  antibiotik saat sakit gigi atau flu 6% 20% 47% 27% 100% 4. Saya  menggunakan  antibiotik apabila  disarankan  oleh  teman atau  keluarga  yang  berkerja sebagai dokter 12% 31% 34% 23% 100% 5. Saya  menggunakan  antibiotik ketika  disarankan  teman  atau keluarga  tanpa  diperiksa  oleh dokter 8% 29% 36% 27% 100% 6. Saya  menyimpan  antibiotik  dan menggunakannya  kembali  saat sakit kambuh 8% 22% 34% 36% 100%
7. Petugas apotek mengijinkan saya  membeli  antibiotik  tanpa resep dokter 10% 31% 30% 29% 100%
8. Saya mengurangi jumlah antibiotik  yang  diberikan  dokter jika merasa membaik 10% 22% 34% 34% 100%
9. Saya  tetap  meminum  antibiotik sesuai aturan dari dokter meskipun sudah merasa membaik 21% 33% 35% 11% 100% 10.  Saya  segera  mengganti  jenis antibiotik  yang  saya  gunakan apabila  gejala  yang  saya  alami 11% 16% 32% 41% 100%
tidak segera membaik
11.  Saya  membeli  antibiotik  tanpa resep  dokter  karena  saya  pernah menggunakan antibiotik tersebut sebelumnya 14% 31% 37% 18% 100% 12.  Penggunaan antibiotik tanpa resep  dokter  dapat  menghemat biaya pengobatan saya 18% 22% 32% 18% 100% 13.  Saya  membeli  antibiotik  tanpa resep  dokter  di  apotek  karena gejala  penyakit  saya  sekarang sama  dengan  gejala  penyakit sebelumnya  dan  sembuh  dengan antibiotik 19% 28% 33% 20% 100%
Tabel 10. Hasil Analisis Hubungan Antara Pengetahuan Dan Penggunaan Antibiotik. Signifikansi Koefisien Korelasi Arah Korelasi 0,000 0,322 + Tabel 11. Hasil Uji Tabulasi Silang. Pengetahuan Penggunaan Baik  Cukup  Kurang  Total Baik 9,0 11,5 5,0 25,5 Cukup 6,5 14,2 3,3 24,0 Kurang 9,9 28,8 11,8 50,5 Total 25,4 54,5 20,1 100
Dari data hasil penelitian yang diperoleh  pada  konsumen  di  apotek-apotek kota  Manado  pada  periode  bulan  Juli – September 2020, dan yang pernah menggunakan  maupun  sedang  menggunakan antibiotik berdasarkan jenis kelamin diketahui bahwa jumlah responden perempuan  lebih  banyak  daripada  laki-laki. Data  hasil  penelitian  untuk  pendataan  usia, responden yang pernah menggunakan bahkan sedang  menggunakan  antibiotik  berdasarkan pengelompokkan  usia  menunjukkan  bahwa mayoritaas  responden  pada  penelitian  ini yang  paling  banyak  yaitu  kelompok  usia pada 26-35 tahun.
Berdasarkan pendidikan terakhir yang dimiliki  oleh  responden  bahwa  responden paling banyak yaitu dengan kategori pendidikan  SMA  sebanyak  204  orang. Sedangkan pada kategori pekerjaan mayoritas responden yaitu swasta.
Kecamatan
Malalayang merupakan
kecamatan yang mempunyai jumlah penduduk  paling  banyak  di  Kota  Manado, kemudian diikuti kecamatan Wanea, Wenang,  Tikala,  Tuminting,  Mapanget, Sario, Paal Dua dan Singkil.
Pada  kecamatan  Wenang  terdapat banyak  apotek,  akan  tetapi  seringkali ditemui responden yang berdomisili kecamatan Malalayang. Apotek yang berada  di  kecamatan  Wenang  memiliki letak  yang  strategis  karena  berada  di  pusat kota  Manado  yang  dekat  dengan  akses Rumah  Sakit,  pusat  perbelanjaan  dan apotek BUMN.
Pengetahuan Masyarakat

## Tentang Antibiotik
Berdasarkan  Modul  Penggunaan  Obat Rasional  dalam  analisis  tingkat  pengetahuan masyarakat  tentang  antibiotik  pada  penelitian ini menggunakan 7 indikator yakni pengetahuan informasi  tentang antibiotik, pengetahuan tentang lama penggunaan antibiotik, pengetahuan tantang efek samping, pengetahuan  tentang  dosis  antibiotik  serta pengetahuan  tentang  pemilihan  obat.  Dalam penilaian  tingkat  pengetahuan  masyarakat menggunakan  kuesioner  dengan  Sembilan pertanyaan  dengan  pilihan  jawaban  “Ya  atau “Tidak”, didapatkan bahwa mayoritas responden memiliki pengetahuan tepat terhadap antibiotik.  Dari  sembilan  pertanyaan  yang disediakan  lima  di  antaranya  menunjukkan bahwa  pengetahuan  tepat  lebih  tinggi  daripada pengetahuan  tidak  tepat.  Pengetahuan  yang tidak  tepat  dapat  menyebabkan  penggunaan yang tidak tepat juga.
Gambar 1. Diagram tingkat pengetahuan responden terhadap antibiotik.
Pengetahuan  seseorang  dipengaruhi berbagai faktor diluar orang tersebut (lingkungan),  baik  fisik  maupun  non  fisik dan sosial budaya yang kemudian pengalaman tersebut diketahui,
dipersepsikan, diyakini, sehingga menimbulkan  motivasi,  niat  untuk  bertindak dan akhirnya menjadi perilaku. (Yarza et al ., 2015).  Adapun  beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi pengetahuan masyarakat tentang penggunaan antibiotik yakni pengalaman,  tingkat  pendidikan,  keyakinan, fasilitas,  penghasilan  dan  sosial  budaya (Notoatmodjo, 2003). Dalam hasil penelitian ini  pada  tingkat pengetahuan  tentang antibiotik  responden  masih  dalam  kategori kurang  yang  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  yakni  pendidikan  nonformal  seperti penyuluhan atau
seminar yang
diselenggarakan oleh berbagai tenaga
kesehatan  yang  masih  kurang,  sehingga informasi antibiotik yang didapat
berdasarkan pengalaman teman atau
keluarga.  Kurangnya  pelayanan  informasi obat  yakni  cara  penggunaan,  indikasi,  dosis, jangka waktu penggunaan dan efek samping. Pada  penelitian  Mahardhika  (2018)  di kabupaten  Karanganyar  bahwa  pengetahuan antibiotik  yang  perlu  ditingkatkan  adalah mengenai contoh penyakit
yang membutuhkan  antibiotik,  durasi  penggunaan antibiotik  dan  cara  memperoleh  antibiotik. Maka dari itu diperlukan upaya meningkatkan pengetahuan antibiotik masyarakat di Kota Manado seperti
dilakukan melalui kegiatan edukasi antibiotik kepada masyarakat dengan kegiatan  -  kegiatan  seminar,  konseling, penyuluhan  dan  PIO  (Pelayanan  Informasi Obat).
Penggunaan Masyarakat Terhadap Antibiotik Analisa tingkat penggunaan masyarakat terhadap antibiotik pada penelitian  ini  menggunakan  6  indikator berdasarkan  Modul  Penggunaan  Obat Rasional.  Indikator  –  indikator  ini  terdiri dari  informasi penggunaan  antibiotik, indikasi penggunaan antibiotik, lama penggunaan  antibiotik,  dosis  penggunaan antibiotik, tindak lanjut penggunaan antibiotik  serta  penyerahan antibiotik.  Pada penelitian  ini  analisis  tingkat  penggunaan masyarakat  terhadap  antibiotik  menggunakan kuesioner dengan 13 pertanyaan dengan pilihan jawaban  Selalu,  Sering,  Kadang  dan  Tidak Pernah  dengan  skala  1-4  dan  pilihan  untuk setiap skor respon berbeda tiap pernyataan.
Penggunaan  antibiotik  yang  tidak rasional  dapat  memiliki  dampak  negatif yang  sangat  beragam  dan  bervariasi tergantung  dari  jenis  ketidakrasionalan penggunaanya.  Dampak  negatif  ini  dapat terjadi  pada  pasien  berupa  efek  samping, biaya  yang  mahal,  maupun  oleh  populasi yang  lebih  luas  berupa  resistensi  kuman terhadap  antibiotik  tertentu  dalam  mutu pelayanan pengobatan yang secara umum.
Gambar 2. Diagram tingkat penggunaan responden terhadap antibiotik.
.
Adapun  faktor  yang  menyebabkan perilaku penggunaan antibiotik pada
25% 24% 51% Baik Cukup Kurang 25% 54% 21% Baik Cukup Kurang
masyarakat  masih  tergolong  cukup  yaitu pengaruh  terhadap  pengetahuan  antibiotik sehingga  dapat  mempengaruhi  perilaku penggunaan  antibiotik.  Pengetahuan  dengan sendirinya  tidak  cukup  untuk  mengubah perilaku,  namun  berperan  penting  dalam membentuk  keyakinan  dan  sikap  (Widayati et  al., 2012).  Penggunaan  antibiotik  yang tidak  tepat  akan  terjadinya  resistensi  pada antibiotik.  Penggunaan  antibiotik  yang  tepat dan  rasional  bisa  didapatkan  apabila  tenaga kesehatan  dan  masyarakat  mendapatkan informasi  yang  terpercaya.  Untuk  mengatasi masalah  perilaku  penggunaan  antibiotik yang  tidak  rasional  dapat  dilakukan  edukasi yang  diselenggarakan  lewat  modul  dan penyuluhan (Baroroh et al., 2018).
Hubungan
Pengetahuan
Terhadap

## Penggunaan Antibiotik
Analisis  hubungan  antara  pengetahuan dan  penggunaan  antibiotik  dalam  penelitian ini  yaitu  dengan  menggunakan  analisis spearman .  Analisis  korelasi  Rank Spearman digunakan  untuk  mencari  hubungan  atau untuk  menguji  signifikasi  hipotesis  asosiatif bila  masing  –  masing  variabel  yang dihubungkan  berbentuk  ordinal,  dan  sumber data  antar  variabel  tidak  harus  sama (Sugiyono,  2010). Nilai  tersebut  lebih  kecil dari  taraf  signifikansi,  yakni  <0.05  hal  ini menunjukkan  bahwa  adanya  hubungan  yang bermakna antara pengetahuan dan penggunaan  antibiotik  pada  penelitian  ini. Pada  Tabel  10  juga  menunjukkan  koefisien korelasi  pada  penelitian  yaitu  0,322.  Hal  ini berarti  kekuatan  korelasi  antara  pengetahuan dan  penggunaan  antibiotik  termasuk  dalam kategori  moderat  pada  nilai  0,3-0,49  yang artinya  hubungannya  tidak  lemah  atau  kuat (tengah-tengah). Pada Tabel 13 juga menunjukkan  bahwa  pada  arah  korelasi dalam  penelitian  ini  yaitu  positif  (+).  Hal tersebut menunjukkan bahwa terdapat hubungan  yang  searah  ini  artinya  apabila terjadi  peningkatan  pengetahuan,  maka penggunaan  antibiotik  juga  akan  meningkat (Kurniawati, 2019). Pada tingkat
pengetahuan  cukup,  mayoritas  responden juga  termasuk  dalam  kategori  penggunaan cukup.  Pada  tingkat  pengetahuan  rendah mayoritas responden termasuk dalam
kategori cukup. Hal ini dikarenakan adanya faktor yang mempengaruhi perilaku seseorang  berdasarkan  teori thought  and feeling yakni sikap, keyakinan, orang-orang sebagai referensi dan sumber daya
(Notoatmodjo, 2014). Kebudayaan lingkungan dan
pendidikan  merupakan  faktor  dikarenakan kemudahan dalam membeli antibiotik tanpa resep dokter dan informasi terkait antibiotik yang mudah didapatkan menyebabkan sikap yang  mendukung  terhadap  penggunaan antibiotik  tanpa  resep.  Pendidikan  terkait antibiotik  yang  telah  didapatkan,  cukup untuk  menentukan  sendiri  pengobatan antibiotik yang baik dan benar. Hal tersebut juga  mendukung  terhadap  penggunaan antibiotik  tanpa  resep  (Gana,  2017). Perilaku kesehatan pada pasien tidak hanya dipengaruhi oleh sikap, namun ada beberapa  faktor  individual  lainnya,  seperti pengetahuan,  kepercayaan,  keyakinan  dan nilai-nilai  yang dianut oleh individu sendiri (Notoatmodjo,  2012).  Menurut  peneliti, faktor yang mempengaruhi pada masyarakat  dalam  penggunaan  antibiotik selain pengetahuan masyarakat yaitu kurangnya  pemberian  informasi  obat  yang diberikan oleh tenaga kesehatan.

## KESIMPULAN
Pada penelitian ini dapat disimpulkan bahwa  pada  tingkat  pengetahuan  antibiotic pada  masyarakat  di  Kota  Manado  yaitu kurang,  sedangkan  pada  masyarakat  di  Kota Manado yaitu cukup.

## SARAN
Sarana kesehatan agar dapat melakukan  upaya  peningkatan  pengetahuan tentang  penggunaan  antibiotik  yang  tepat pada  masyaraka  Kota  Manado  agar  tidak terjadi kesalahan menggunakan antibiotika.

## DAFTAR PUSTAKA
Albusalih.,  Fatimah,Ali.,  Atta  A.  N.,  2017 . Prevalence of Self-Medication among  Students  of  Pharmacy  and Medicine  Colleges  of  a  Public Sector  University  in  Dammam City, Saudi Arabia . Jurnal
Pharmacy, 5(51) : 1–13.
Depkes  RI,  2009. Klasifikasi  Umur  Menurut Kategori. Ditjen Yankes. Jakarta. Fatmawati,  I.  2014. Tinjauan  Pengetahuan,
Sikap  dan  Perilaku  Penggunaan Antibiotik pada Mahasiswa Kesehatan  dan  Non  Kesehatan  di Universitas Muhammadiyah Surakarta. [Skripsi].  Universitas
Muhammadiyah  Fakultas  Farmasi.
Surakarta.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
2011. Pedoman Pelayanan Kefarmasian Untuk Terapi Antibiotik .  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta. Kurniawati, L. 2019. Hubungan Pengetahuan  Masyarakat  terhadap Perilaku  Penggunaan  antibiotik: Studi Kasus Pada Konsumen Apotek-Apotek di Kecamatan Glagah Kabupaten Lamongan .
[Skripsi].  Universitas  Islam  Negeri Maulana Malik Ibrahim. Malang.
Mahardhika,  D.  2018. Tingkat  Pengetahuan Pasien Rawat Jalan Tentang Penggunaan Antibiotika di Puskesmas  Wilayah  Karanganyar. Journal  of  Pharmaceutical  Science and Clinical Research, 1 (1) : 27-35.
Muharni,  S.,  Aryani,  F.  and  Mizanni,  M. 2015. Profile  of  Drug  Information
Given  By  Pharmacist  Staff  On  Self Medication At The Pharmacy
Located  at  Tampan,  Pekanbaru-
Indonesia .  Jurnal  Sains  Farmasi  &
Klinis, 2 (1) : 47–53.
Nuraini, A., Yulia R.H.F dan Setiasih. 2018.
Hubungan Pengetahuan dan Keyakinan dengan Kepatuhan Menggunakan Antibiotik Pasien
Dewasa .  Jurnal  Manajemen  dan
Pelayanan Farmasi, 8 (4) : 165-174.
Notoatmodjo,  S.  2003. Pendidikan  dan Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta.
Jakarta.
Notoatmodjo,  S.  2007. Promosi  Kesehatan dan  Ilmu  Perilaku. Rineka  Cipta. Jakarta.
Notoatmodjo,  S.  2012. Promosi  Kesehatan dan  Perilaku  Kesehatan .  Rineka Cipta. Jakarta.
Notoatmodjo,  S.  2014 .  Ilmu  Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta
Pratiwi,  Ar.  2018. Hubungan  Pengetahuan dan  Sikap  Terhadap  Rasionalitas Perilaku  Penggunaan  Antibiotik pada Masyarakat Sekampung Kabupaten Lampung Timur. [Skripsi].  Universitas  Lampung. Bandar Lampung. Pratiwi,  Pristianty,  L.,  Noorrizka,  G.,  dan Impian, A., 2014. Pengaruh
Pengetahuan  Terhadap  Perilaku Swamedikasi  Obat  Anti-Inflamasi Non-Steroid  Oral  Pada  Etnis
Tionghoa  di  Surabaya .  Jurnal Farmasi Komunitas, 1(2): 36-40. Sugiyono. 2013. Statisitika Untuk Penelitian. Alfabeta. Bandung.
Ullah  A.,  Kamal  Z.,  Ullah  G.,  and  Hussain
H.,  2013. To  Determine  The Rational  Use  of  Antibiotics  :  A Case  Study  Conductedat  Medical Unit of Hayatabad medical Complex,  Peshawar .  International Journal  of  Research  in  Applied Natural and Social Science (IJRANSS), 1 (2) : 66. WHO. 2001. G lobal strategy for
containment of antimicrobal resistance . World Health Organization. Geneva.
Yarza. H.L, Yanwirasti dan Irawati L. 2015. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan dan  Sikap  dengan  Penggunaan Antibiotik  Tanpa  Resep  Dokter . Jurnal Pontianak. Farmasi Universitas  Tanjungpura,  4  (1)  : 151-156.