## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP DENGAN  KONSEP  DIRI  REMAJA  YANG MENGALAMI ACNE VULGARIS DI SMA NEGERI 8 KOTA BOGOR
Kartika Dwi Permatasari 1 , Diah Ratnawati 2
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta, ratnawatidiah@yahoo.co.id
INFORMASI ARTIKEL:

## A B S T R A K
Riwayat Artikel:
Tanggal di Publikasi: Juli 2019
Kata kunci: Acne vulgaris Konsep diri Pengetahuan
Remaja Sikap Acne vulgaris merupakan inflamasi kronik yang disebabkan sumbatan pada pori-pori  kulit.  Umumnya  terjadi  pada  remaja  dan  dapat  memicu  rasa kegelisahan,  ketidakpuasan  fisik,  serta  penurunan  harga  diri.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan dan sikap dengan konsep  diri  remaja  yang  mengalami acne  vulgaris di  SMA  Negeri  8  Kota Bogor.  Penelitian  menggunakan  uji Chi  Square dengan  pendekatan deskriptif  analitik Cross  Sectional .  Sampel  berjumlah  95  remaja  dan pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  teknik Purposive  Sampling .  Hasil analisis pada pengetahuan dengan konsep diri di dapatkan p value = 0,003 dengan  OR  =  4,109,  artinya  ada  hubungan  bermakna  antara  pengetahuan dengan  konsep  diri  dan  pengetahuan  kurang  baik  memiliki  peluang  4,109 kali  untuk  mengalami  konsep  diri  negatif,  sedangkan  pada  sikap  dengan konsep  diri  didapatkan p  value =  0,047  dengan  OR  =  2,503,  artinya  ada hubungan bermakna antara sikap dengan konsep diri dan sikap kurang baik memiliki  peluang  2,503  kali untuk  mengalami  konsep  diri  negatif.  Peneliti menyarankan  kepada  remaja  agar  lebih  peduli  terhadap  pentingnya mengetahui  seputar acne  vulgaris dengan  maksud  mengurangi  resiko terjadinya  acne  vulgaris  serta  dapat  meningkatkan  sikap  dan  konsep  diri remaja.

## PENDAHULUAN 
Remaja  adalah  tahapan  tumbuh kembang  yang  terjadi  pada  manusia diantara anak-anak  dan  dewasa.  Masa remaja  adalah  berlakunya  periode  masa pematangan organ reproduksi (pubertas) 1 .  Masa  remaja  merupakan masa  dengan  segala  perubahan.  Salah satu  perubahan  yang  mempengaruhi psikis  berupa  perubahan  kondisi  fisik 2 . Perubahan  kondisi  fisik  yang  dimaksud adalah acne vulgaris . Acne vulgaris merupakan penyakit kulit  yang  disebabkan  oleh inflamasi  kronik  pada  kelenjar  keringat dikarenakan  produksi  minyak  berlebih yang  menyumbat  pori-pori 3 . Acne vulgaris paling  banyakterjadi  pada  area wajahtetapidapat  pula  pada  area  dada, punggung,  leher,  bahu,  dan  lengan 1 . Acne  vulgaris disebabkan  oleh  faktor hormonal,makanan tinggi lemak
(kacang-kacangan,  susu,  gorengan), makanan  tinggi  gula  dan  kalori, makanan  cepat  saji,  kekeliruandalam penggunaan  kosmetik  dan  obat, konsumsi  alkohol,  stress, kurang memperhatikan kebersihan, kondisi kulit yang  rentan  terhadap  perubahan iklim/cuaca/lingkungan,
terjadinya infeksi bakteri Propionibacterium acnes ,
genetik,  serta  kurangnya  pengetahuan mengenai  penyebab  timbulnya acne
vulgaris 4 . Prevalensi acne vulgaris mempengaruhi  9,4%  dari  populasi global,  menjadikannya  penyakit  paling umum ke-8 di dunia. Studi epidemiologi menunjukkan  bahwa acne  vulgaris
terjadi  pada  remaja  pubertas  dan  laki- laki dengan  jumlah terbanyak 5 . Kelompok  studi  Dermatologi  Kosmetik Indonesia PERDOSKI (2013) menyatakan acne  vulgaris menempati
urutan  ke-3  penyakit  terbanyak  dari jumlah  pengunjung  Departemen  Ilmu Kesehatan  Kulit  &  Kelamin  di  RS maupun Klinik Kulit. Departemen  Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FKUI/RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo-Jakarta  di  Indonesia menyatakan bahwa angka kejadian Acne vulgaris terdapat 95-100% laki-laki dan 83-85%  perempuan  dengan  usia  16-17 tahun,  sedangkan  pada  usia  dewasa didapatkan penderita acne vulgaris pada perempuan  sebesar  12%  dan  pada  laki- laki yaitu 3% 1 . Acne vulgaris dapat menimbulkan rasa  ketidaknyamanan  dan  gangguan konsep diri bagi orang yang mengalami. Konsep diri adalah bagaimana seseorang memandang  dirinya  sendiri  sehingga memiliki  pengaruh  yang  kuat  terhadap psikologis.  Pandangan  terhadap  diri sendiri  secara  realistik,  sikap  menerima dan dapat menyukai apa yang ada pada dirinya  mempengaruhi  kecemasan  dan harga  diri 6 .  Penelitian  terdahulu menyatakan  56,3%  penderita acne vulgaris memiliki  dampak  psikologis ringan-sedang  dan  14,5%  berdampak besar 7 .
Penurunan konsep diri dipengaruhi oleh pengetahuan dan sikap penderitanya  dalam  merawat acne vulgaris . Pengetahuan adalah
pemahaman  terkait  seseorang  atau sesuatu,  berupa  fakta,  informasi, deskripsi,  atau keterampilan  yang didapatkan  dari  pengalaman  atau pendidikan  dengan  mempersepsikan, menemukanatau
belajar 8 . Jadi,
pengetahuan  adalah  pemahaman  remaja terkait acne vulgaris yang diperoleh dari pengalaman  atau  pendidikan.  Sikap merupakan  tanda  kesiapan  menanggapi suatu  stimulus  dengan  menerima,
merespon, menghargai dan bertanggungjawab 9 . Selain itu, dikatakan
pula bahwa acne vulgaris ada hubungan dengan kepercayaan diri ataupun konsep diri remaja 10 . Faktor yang mempengaruhi  tersebut  dikarenakan kurangnya  pengetahuan  dan  sikap remaja  terkait  penyebab,  penanganan dan pencegahan acne vulgaris .
Berdasarkan  hasil  wawancara  dan observasi  terhadap  murid  di  SMA Negeri 8 Kota Bogor  didapatkan bahwa sebagian  remaja  yang  mengalami  acne vulgaris  rata-rata  perempuan  dengan kondisi kulit yang berminyak. Penyebab yang paling mendasari adalah stress dan pola  makan.  Selain  itu,  masih  terdapat remaja dengan pengetahuan kurangbaik, sikap  kurang  baik,  dan    konsep  diri negatif. Adanya  permasalahan  tersebut membuat  peneliti  tertarik  melakukan penelitian dengan tujuan untuk mengkaji secara  ilmiah  bagaimana  hubungan antara  pengetahuan  dan  sikap  dengan konsep  diri  remaja  yang  mengalami acne  vulgaris di  SMA  Negeri  8  Kota Bogor.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian  dengan  pendekatan Cross  Sectional. Waktu  penelitian  pada bulan  Maret  sampai  dengan  Mei  2019 dengan objek penelitian remaja kelas X- XII  di  SMA  Negeri  8  Kota  Bogor dengan  jumlah  sampel  95  responden yang  dipilih  dengan  cara Purposive Sampling berdasarkan criteria penelitian. Variabel  bebas  dalam  penelitian  adalah pengetahuan  dan  sikap,  sedangkan variabel  terikat  yaitu  konsep  diri.
Pengumpulan data dilakukan menggunakan  kuesioner  berdasarkan penelitian Intan Nur Rahmawati dengan
24  pernyataan  yang  terbagi  menjadi pengetahuan  dan  sikap  kemudian dimodifikasi  sesuai  dengan  keperluan
penelitian  menjadi  30  pernyataan, sedangkan  kuesioner  konsep  diri diadopsi  dari  penelitian  Rahma  Yeti dengan 25 pernyataan yang dimodifikasi menjadi 20 pernyataan.
Setelah  dilakukan  uji  validitas dan  reliabilitas  menggunakan  SPSS ( Statistical  Package for  Social  Science ) versi  25.0  kepada  35  remaja  yang mengalami acne vulgaris di SMA Negeri 6  Kota  Bogor,  didapatkan  kuesioner pengetahuan  memiliki  13  pernyataan valid  dan  2  pernyataan  tidak  valid dengan  nilai  Alpha  Cronbach  0,743 (reliabel),  sedangkan  pada  kuesioner sikap diperoleh 13 pernyataan valid dan 2  pernyataan  tidak  valid  dengan  Alpha Cronbach 0,800 (reliabel), dan kuesioner konsep  diri  memiliki  16  pernyataan valid  dan  4  pernyataan  tidak  valid dengan  Alpha  Cronbach  0,829  (sangat reliabel).  Analisis  hubungan  antara pengetahuan  dan  sikap  dengan  konsep diri  remaja  yang  mengalami acne vulgaris menggunakan  analisis Chi Square dengan program SPSS ( Statistical  Package for  Social  Science )
versi 25.0.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Usia Remaja yang mengalami Acne Vulgaris di SMA Negeri 8 Kota Bogor (n=95)
Tabel  1  menunjukkan  bahwa remaja  yang  mengalami acne  vulgaris pada usia remaja pertengahan didapatkan  hasil  sebanyak  73  remaja
(76,8%)  yang didominasi  pada  rentang usia  15-17  tahun,  sedangkan  pada  usia remaja  akhir  diperoleh  sebanyak  22 remaja (23,2%).

## Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Remaja yang mengalami Acne Vulgaris di SMA Negeri 8 Kota Bogor (n=95)
Tabel  2  menunjukan  bahwa mayoritas remaja yang mengalami acne vulgaris adalah  remaja  perempuan dengan  jumlah  56  remaja  (58,9%), sedangkan pada remajalaki-laki didapatkan sebanyak 39 remaja (41,1%). Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kondisi Kulit Remaja yang mengalami Acne
Vulgaris di SMA Negeri 8 Kota Bogor (n=95) Tabel  3  menunjukan  hasil bahwa  pada  remaja  yang  mengalami acne  vulgaris didominasi  dengan kondisi  kulit  yang  berminyak,  yaitu sebanyak 53 remaja (55,8%) sedangkan pada  remaja  dengan  kulit  normal diperoleh  hasil  sebanyak  35  remaja (36,8%),  dan  pada  remaja  dengan kondisi kulit kering hanya didapatkan 7 remaja (7,4%).
Tabel 4.
Distribusi Frekuensi Makanan Remaja yang mengalami Acne
Vulgaris di SMA Negeri 8 Kota Bogor (n=95) Tabel  4  menunjukan  bahwa remaja  yang  mengalami acne  vulgaris paling  banyak  pada  remaja  yang  suka mengkonsumsi gorengan, yaitu sebanyak 63 remaja (66,3%), sedangkan untuk  remaja  yang  suka  mengkonsumsi buah  diperoleh  sebanyak  19  remaja (20,0%)  dan  remaja  yang  suka mengkonsumsi  sayuran  berada  pada jumlah  yang  tidak  jauh  berbeda  yaitu sebanyak 13 remaja (13,7%).

## Tabel 5.
Distribusi Frekuensi Riwayat Acne Vulgaris dari Orangtua Remaja yang mengalami Acne Vulgaris di SMA Negeri 8 Kota Bogor (n=95)
Tabel  5  menunjukan  hasil bahwa  remaja  yang  mengalami acne vulgaris dipengaruhi  juga  oleh  genetik yang mana dari tabel tersebut diperoleh sebanyak 54 remaja (56,8%), dan remaja yang  mengalami acne  vulgaris namun tidak dipengaruhi oleh genetic diperoleh sebanyak 41 remaja (43,2%).
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Remaja yang mengalami Acne Vulgaris di SMA Negeri 8 Kota Bogor (n=95) Tabel  6  menunjukan  hasil bahwa mayoritas remaja yang mengalami acne  vulgaris memiliki pengetahuan  yang  baik  dengan  jumlah 58  remaja  (61,1%),  sedangkan  remaja yang memiliki pengetahuan kurang baik didapatkan sebanyak 37 remaja (38,9%).

## Tabel 7.
Distribusi Frekuensi SikapRemaja yang mengalami Acne Vulgaris di SMA Negeri 8 Kota Bogor Tahun (n=95) Tabel  7  menunjukan  hasil bahwa mayoritas remaja yang mengalami acne vulgaris memiliki sikap yang baik 50 remaja (52,6%), sedangkan remaja yang memiliki sikap kurang baik didapatkan sebanyak 45 remaja (47,4%).
Tabel 8.
Distribusi Frekuensi Konsep Diri
Remaja yang mengalami Acne Vulgaris di SMA Negeri 8 Kota Bogor (n=95) Tabel  8 menunjukan  hasil bahwa mayoritas remaja yang mengalami acne  vulgaris memiliki konsep  diri  negative  dengan  jumlah  50 remaja (52,6%), sedangkan remaja yang memiliki  konsep  diri  positif  didapatkan sebanyak 45 remaja (47,4%).

## Tabel 9.
Hubungan Pengetahuan dengan Konsep Diri Remaja yang mengalami Acne Vulgaris di SMA Negeri 8 Kota Bogor (n=95) Tabel  9  menunjukan  bahwa hubungan antara pengetahuan kurangbaik  dengan  konsep  diri negatif diperoleh  hasil  sebanyak 27  remaja (73,0%) dan positif sebanyak 10 remaja
(27,0%),  sedangkan  pengetahuan  baik dengan  konsep  diri  negative  diperoleh hasil  sebanyak  23  remaja  (39,7%)  dan positif  sebanyak  35  remaja  (60,3%). Hasil uji statistic diperoleh nilai p=0,003 maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan pengetahuan dengan konsep diri remaja yang mengalami acne vulgaris . Hasil uji analisis  diperoleh  pula  nilai  OR=4,109, artinya remaja yang memiliki
pengetahuan  kurang  baik  mempunyai peluang  4,109  kali  untuk  mengalami konsep diri negatif.
Tabel 10. Hubungan Sikap dengan Konsep Diri Remaja yang mengalami Acne Vulgaris di SMA Negeri 8 Kota Bogor (n=95)
Tabel  10  menunjukan  bahwa hubungan  antara  sikap  kurang  baik dengan  konsep  diri  negative  diperoleh hasil  sebanyak 29  remaja  (64,4%)  dan positif  sebanyak  16  remaja  (35,6%), sedangkan  sikap  baik  dengan  konsep diri  negative  diperoleh  hasil  sebanyak 21 remaja (42,0%) dan positif sebanyak 29  remaja  (58,0%).  Hasil  uji  statistic diperoleh  nilai  p=0,047  maka  dapat disimpulkan ada hubungan sikap dengan konsep  diri  remaja  yang  mengalami acne  vulgaris .  Hasil  uji  analisis diperoleh  pula  nilai  OR=0,047,  artinya remaja yang memiliki sikap kurang baik mempunyai  peluang  2,503  kali  untuk mengalami konsep diri negatif.
Pembahasan Untuk  mengetahui  gambaran yang jelas mengenai rata-rata pengetahuan  remaja  yang  mengalami acne  vulgaris di  SMA  Negeri  8  Kota Bogor, peneliti melakukan pengkategorian  menjadi  pengetahuan baik  dan  pengetahuan  kurang  baik dengan  perhitungan  yang  didapat median. Dari perhitungan tersebut dapat diketahui  bahwa  rata-rata  pengetahuan remaja yang mengalami acne vulgaris di SMA  Negeri  8  Kota  Bogor  adalah pengetahuan  baik.  Hal  ini  sejalan
dengan hasil  penelitian  terdahulu  yang memaparkan bahwa terdapat 72% pasien acne  vulgaris memiliki  pengetahuan baik dari total 100 pasien 11 .
Pengkategorian  yang  sama  pun dilakukan  peneliti  pada  variabel  sikap dengan perhitungan yang didapat mean. Melalui  perhitungan  tersebut  diperoleh hasil  rata-rata  sikap  remaja  yang mengalami acne  vulgaris di  SMA Negeri  8  Kota  Bogor  adalah  baik.  Hal ini diperkuat dengan penelitian terdahulu  yang  menyatakan  bahwa terdapat  52  orang  (91,2%)  remaja  yang memiliki sikap baik 1 . Tidak  berbeda  jauh  dengan pengkategorian  pengetahuan  dan  sikap, maka  pengkategorian  pada  variabel konsep  diri  didapatkan  perhitungan mean,  yang  terbagi  atas  konsep  diri positif dan negatif. Melalui perhitungan tersebut diperoleh hasil rata-rata konsep diri  negatif  pada  remaja  yang mengalami acne  vulgaris di  SMA Negeri 8 Kota Bogor. Hal ini diperkuat dengan  penelitian  sebelumnya  yang memaparkan bahwa dari 77,3% laki-laki yang  menderita acne  vulgaris terdapat ada  hubungan  antara  psikis  dan timbulnya acne  vulgaris ,  sedangkan 53,3%  terdapat  pada  perempuan  yang menderita acne  vulgaris dan  terdapat ada  hubungan  antara  psikis  dan timbulnya acne vulgaris 12 . Pengetahuan sangat mempengaruhi  konsep  diri  seseorang dalam  mengaktualisasi  diri.  Hal  ini berhubungan  dengan  remaja  yang mengalami acne  vulgaris ,  yang  mana adanya kondisi tersebut membuat remaja terhambat  dalam  mengaktualisasikan dirinya  apabila  pengetahuan  yang dimiliki  kurang  mendukung.  Hal  ini diperkuat  dengan  penelitian  terdahulu yang memaparkan bahwa masih banyak kalangan  penderita acne  vulgaris yang
kurang mengetahui faktor penyebab dan penanganan acne vulgaris. Ia menjelaskan bahwa acne vulgaris dapat menyebabkan  dampak  psikologis  pada penderitanya,  berupa  rasa  malu  yang disertai  rasa  kurang  percaya  diri, gangguan  kontak  sosial,  bahkan  ada kecenderungan  bunuhdiri  3,6% 13 .  Jadi, jika  seseorang  memiliki  pengetahuan yang  baik  terkait acne  vulgaris maka akan  mengurangi  rasa  kegelisahan  dan lainnya,  karena  individu  tersebut  telah mengetahui  penyebab acne  vulgaris yang muncul dan dapat menangani serta mencegah  timbulnya acne  vulgaris dengan  cara  yang  tepat  dan  baik, sehingga acne  vulgaris yang  dimiliki akan sembuh.
Selain  itu,  variabel  lain  yang dapat mempengaruhi konsep diri adalah sikap.  Sikap  merupakan  kecenderungan psikologis  yang  diekspresikan  dengan mengevaluasi  entitaster  tentu  dengan derajat  suka  atau  tidak  suka  maupun senang  atau  tidak  senang 14 .  Hal  ini sejalan dengan penelitian terdahulu yang menyatakanbahwadidapatkan  100  orang yang  mengalami acne  vulgaris dengan rata-rata memiliki sikap kurangbaik dan dapat  menjadi  penyebab  utama  depresi atau adanya gangguan psikologis 11 . Jadi, apabila  individu  yang  mengalami acne vulgaris memiliki  sikap  kurang  baik, maka  akan  memunculkan  konsep  diri yang negatif, begitupun sebaliknya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian pada  95  remaja  yang  mengalami acne vulgaris di  SMA  Negeri  8  Kota  Bogor dengan  mayoritas  remaja  berusia  15-17 tahun,  berjenis  kelamin  perempuan, kondisi  kulit  berminyak , gorengan menjadi makanan yang sering dikonsumsi,  dan  adanya  riwayat acne vulgaris dari  orangtua.  Selain  itu,
didapatkan  pula  mayoritas  remaja memiliki  pengetahuan  baik,  sikap  baik dan  konsep  diri  negatif.  Uji  korelasi didapatkan  kesimpulan  bahwa  ada hubungan antara pengetahuan dan sikap dengan  konsep  diri  remaja yang mengalami acne  vulgaris di  SMA Negeri  8  Kota  Bogor  dengan  nilai signifikan  0,003  pada  pengetahuan dengan  konsep  diri,  sedangkan  nilai signifikan  0,047  pada  sikap  dengan konsep  diri.  Selain  itu,  pada  penelitian ini didapatkan pula bahwa faktor stress, lingkungan,  kurangnya  dukungan  dan motivasi  menjadi  faktor  yang  dapat mempengaruhi konsep diri remaja yang mengalami acne vulgaris. Setelah  dilakukan  penelitian terdapat  beberapa  saran  untuk  pihak terkait,  yaitu  untuk  remaja  disarankan agar  lebih  peduli  terhadap  pentingnya mengetahui  seputar  perawatan  diri maupun acne  vulgaris dan  orangtua diharapkan dapat memberikan dukungan dan membantu memecahkan permasalahan acne  vulgaris pada  anak. Selain  itu,  alangkah  baiknya  institusi pendidikan  dan  praktisi  keperawatan bekerjasama untuk memberikan edukasi pada  remaja  yang  berhubungan  dengan pentingnya  menjaga  kesehatan  dan kebersihan  kulit,  sedangkan  untuk peneliti  selanjutnya  dapat  melakukan penelitian  dengan  variabel  lain  terkait acne vulgaris seperti, stress, lingkungan, kurangnya dukungan dan motivasi, serta melakukan  penelitian  dengan  jumlah responden  yang  lebih  banyak  dan menggunakan  desain  penelitian  yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
1 Rahmawati, Nur Intan. 2017. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan  dan  Sikap Remaja Tentang Jerawat di SMK Al-Huda
Kebumen . STIKES Muhammadiyah Gombong. 2 Iswidharmanjaya,  Derry,  dan  Jubilee Enterprise.  (2014). Satu  Hari Menjadi Lebih Percaya Diri . Jakarta : PT. Gramedia.
3 Winardi,  R.,  & Wahab,  S.  (2017).
Hubungan  Tingkat  Kecemasan Dengan Timbulnya Acne Vulgaris Pada  Mahasiswa  Pendidikan
Dokter  Universitas  Hasanuddin Angkatan  2014-2017. Universitas Nusantara PGRI Kediri. 4 Marlina,  Hastuti  dan  Hetty  Ismainar. 2015. Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Acne  Vulgaris  (Jerawat)  Pada Remaja Di SMK Taruna Pekanbaru Tahun  2014 .  STIKES
Hangtuah Pekanbaru.
5 Tan,  J.  K.  L.,  &  Bhate,  K.  (2015). A
Global  Perspective  On  The Epidemiology  Of  Acne. British Journal of Dermatology. https://doi.org/10.1111/bjd.13462 6 Yeti,  Rahma.  2016. Analisis Konsep
Diri Mahasiswa Keperawatan Yang Mengalami Acne Vulgaris Di Universitas  Islam  Negeri  Alaudin Makassar . Skripsi. Fakultas Kedokteran  dan  Ilmu Kesehatan Universitasislam  Negeri  Alauddin Makassar 7 Alanazi,  M.  S.,  Hammad,  S.  M.,  & Mohamed, A. E. (2018). Prevalence  and  Psychological Impact  of  Acne  Vulgaris  Among Female Secondary School Students in Arar city, Saudi Arabia, in 2018 . Electronic Physician. https://doi.org/10.19082/7224 8 Malicha,  Livianinda  Nur.  (2018).
Hakikat Ilmu dan Pengetahuan di https://www.researchgate.net/publ ication/327307040 (diakses  30
Agustus).
9 Febriyanto.  (2016). Hubungan  Antara Pengetahuan  dan  Sikap  Dengan Perilaku Konsumsi Jajanan Sehat Di  Mi  Sulaimaniyah  Mojoagung Jombang . Naskah Publikasi.
10 Annisyah,  A.,  Refirman  DJ,  R.  D.,  & Rahayu,  S.  (2018). Hubungan Persepsi Tentang Jerawat dengan Kepercayaan  Diri  Remaja  di SMAN  16  Jakarta. Biota. https://doi.org/10.20414/jb.v10i1. 25 11 Hulmani,  Manjunath,  Bullappa,  Asha, Kengnal, Prakash. 2017. Knowledge, Attitude And Practice Towards  Acne  Vulgaris  Among Acne Patients. International Journal of Research in Dermatology. http://dx.doi.org/10.18203/issn.24 55-
4529.IntJResDermatol20170797
12 Hijriyati,  Yoanita,  Rokayah,  Yayah, Dewi  Aliana. 2016 .  Analisis Perbedaan FaktorFaktor  Yang Mempengaruhi Kejadian  Acne Vulgaris  Pada  Pria Dewasa  dan Wanita  Di  Poliklinik Kulit  dan Kelamin RSUD Pasar  Rebo. STIKES Binawan.
13 Aryal  E,  Shrestha  S,  Shrestha  P, Pokhrel G, Bhattaria S. Psychological  Impact  Of  Acne Vulgaris  In  Basic  Science Medical Students In Nepal. Nepal Journal of Dermatology Venereology  and  Leprology. 2018;16(1):30-4. doi: http://dx.doi.org/10.3126/njdvl.v1 6i1.19401 14 Wawan, M & M, Dewi. 2016. Teori & Pengukuran Pengetahuan,  Sikap, dan Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika.