J urnal Imejing Diagnostik (JImeD) 6 (2020) 44-46
e-ISSN 2621-7457 , p-ISSN 2356-301X

## Jurnal Imejing Diagnostik
http://ejournal.poltekkes- smg.ac.id/ojs/index.php/jimed/index
Teknik Pemeriksaan Kedokteran Nuklir Sidik Tiroid di Instalasi Radiologi RSUP DR. Kariadi Semarang
Nanik Sudaryatmi 1 , Siti Masrochah 2 , Rasyid 3
1) Instalasi Kedokteran Nuklir, RSUP DR Kariadi Semarang, Indonesia
2,3) Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi, Poltekkes Kemenkes Semarang, Indonesia
Corresponding author: Nanik Sudaryatmi Email: naniksudaryatmi@gmail.com
Received: January 30 th , 2020; Revised: January 31 th , 2020; Accepted: January 31 th , 2020

## ABSTRACT
Background: Examination  of  thyroid  scintigraphy  or  thyroid  gland  scintigraphy  is  a  nuclear  medicine examination using radioactive substances or radiopharmaceuticals that are inserted into the body through intravenous injections which aim to obtain functional morphological imaging of the thyroid and to assess the ability of the thyroid gland to capture radioactive substances or radiopharma-ceuticals.
Methods: This imaging prosedure using Tc-99m (Technisium-99m) radiopharmaceuticals as much as 2-5 mCi.  To  get  maximum  results,  patients  are  asked  to  stop  taking  drugs  that  can  interfere  with  iodine accumulation in the thyroid gland.
Results: Imaging was carried out 10-15 minutes after injection of the radiopharmaceutical. Marked with the thyroid cartigalo, jugulum and surgical sutures. The scanning process lasts for 5-10 minutes. Conclusions: The  imaging  results  of  hot  nodules  are  generally  identical  to  autonomic  thyroid  nodules, about 10-30% of cold nodules are found in the thyroid malignancy process while the rest are thyroid cysts. Keyword: Sidik Tiroid; Radiofarmaka; Kelenjar Tiroid

## Pendahuluan
Kelenjar  tiroid  adalah  salah  satu  dari  kelenjar endokrin terbesar pada tubuh manusia. Kelenjar ini dapat ditemui di bagian depan leher sedikit di bawah laring.  Kelenjar  tiroid  memiliki  peranan  sangat penting  pada  kesehatan  dan  mempengaruhi  kerja setiap  organ,  jaringan,  dan  sel  di  tubuh  manusia. Kelenjar  ini  menghasilkan  suatu  hormon  yang disebut  hormon  tiroid.  Berbentuk  seperti  kupu- kupu,  berguna  memastikan  sistem  organ  tubuh manusia  berfungsi  dengan  normal  dan  mengatur metabolisme  (proses  dimana  tubuh  menggunakan dan  menyimpan  energi  yang  masuk  melalui makanan).  Kelenjar  tiroid  ini  berfungsi  untuk mengatur  kecepatan  tubuh  membakar  energi, membuat  protein,  dan  mengatur  sensitivitas  tubuh terhadap hormon lainnya.
Penyakit  tiroid  dapat  terdeteksi  secara  tidak sengaja  dari  pemeriksaan  imaging  (CT Scan,  MRI atau  PET  Scan)  ketika  pasien  sedang  melakukan pemeriksaan medical  check-up atau  pemeriksaan
yang  ditujukan  untuk  penyakit  lain.Setelah pemeriksaan  darah  (kadar  hormon  T3,  FT4  dan TSH), dokter biasanya akan meminta pemeriksaan sidik  tirod  dan  USG  tiroid  sebagai  pemeriksaan berikutnya Tujuan dari kedua pemeriksaan imaging ini  adalah  untuk  menilai  status  fungsional  dan struktur (bentuk) dari kelenjar tiroid..Hasilnya akan dikorelasikan  dengan  pemeriksaan  darah.Jadi pemeriksaan  sidik  tiroid  atau  sidik  kelenjar  tiroid merupakan  suatu  pemeriksaan  kedokteran  nuklir dengan menggunakan zat radioaktif atau radiofarmaka  yang  dimasukkan  ke  dalam  tubuh melalui  suntikan  intravena  yang  bertujuan  untuk mendapatkan  pencitraan  morfologi  fungsional tiroid dan untuk menilai kemampuan kelenjar tiroid dalam menangkap zat radioaktif atau radiofarmaka. Prosedur pencitraan ini menggunakan radiofarmaka Tc-99m (Technisium -99m) sebanyak 2-5 mCi.
Pemeriksaan  sidik  tiroid  atau  sidik  kelenjar tiroid  dapat  dilakukan  untuk  menentukan  aktivitas fungsional    benjolan  maupun  pembesaran  dari kelenjar  tiroid.  Benjolan  tiroid  yang  paling cold
disarankan  pemeriksaan  biopsi,  karena  peluang untuk  ditemukan  keganasannya  cukup  besar; menilai  adanya  sisa  jaringan  tiroid  fungsional setelah  operasi  keganasan  tiroid.  Keberadaan  sisa jaringan  tiroid  ini  dapat  digunakan  untuk memprediksi keberhasilan terapi iodium radioaktif; mendeteksi jaringan tiroid ektopik dan sisa jaringan tiroid  pasca  operasi;  dan  menentukan  lokasi  atau keberadaan  kelenjar  tiroid  pada  bayi  yang  baru lahir. Kelainan bawaan lahir dengan kadar hormon tiroid  yang  rendah  (hypotiroid  congenital)  dapat terjadi pada bayi yang baru lahir.
Kontraindikasi  pemeriksaan  sidik  tiroid  atau sidik  kelenjar  tiroid  ini  diantaranya  pasien  yang baru saja melakukan pemeriksaan CT Scan dengan kontras  iodium,  sebaiknya  menunda  pemeriksaan sidik  tiroid  hingga  2  minggu  setelah  pemeriksaan CT  Scan  tersebut;  ibu  hamil  tidak  diperbolehkan karena  menggunakan  zat  radioaktif;  serta  ibu menyusui,  dapat  tetap  melakukan  pemeriksaan, namun  diminta  tidak  menyusui  hingga  3-4  hari setelah pemeriksaan.

## Metode
Pemeriksaan  sidik  tiroid  atau  sidik  kelenjar tiroid  di  Instalasi  Radiologi  RSUP  Dr.  Kariadi Semarang  merupakan  pemeriksaan  kedokteran nuklir  yang  sering  dijumpai  dengan  kasus  kanker tiroid.  Kanker  tiroid  seringkali  terdiagnosa  setelah melihat atau merasakan benjolan di sisi depan leher, atau  dokter  menemukan  pembengkakan  pada kelenjar saat pemeriksaan medis.
Persiapan pasien :
1. Tidak  ada  persiapan  khusus,  hanya  saja pasien di minta untuk berhenti mengkonsumsi  obat-obatan  yang  dapat mengganggu  akumulasi  iodium  di  kelenjar tiroid,  seperti  obat  anti-tiroid  (PTU  atau merkazol), amiodaron, atau bahkan bila perlu obat gosok selama 3-4 hari.
2. Untuk  memperoleh  hasil  pemeriksaan  sidik tiroid yang maksimal, maka biasanya pasien akan  diminta  mengkonsumsi  makanan rendah  iodium  selama  3-4  hari  sebelum pemeriksaan, dengan tujuan untuk mengurangi  kadar  iodium  di  dalam  darah yang  dikhawatirkan  dapat  mengganggu
proses pemeriksaan
3. Pasien  diminta  untuk  menunggu  di  tempat tunggu  pasien,  untuk  di  anamesa  dokter., selanjutnya ditanyakan apakah pasien
sebelumnya sudah pernah operasi tiroid atau belum Radiofarmaka dan dosis 1. Tc-99m
2. Disuntikkan intra vena
3. Waktu paruh fisik 6,01 jam
4. Energi 140 KeV
5. Dosis 2-5  mCi
6. Persiapannya dilakukan di Ruang Hot.Lab.
Peralatan
1. Kamera  gamma  yang  sudah  di  daily  QC  + Spect CT dilengkapi data prosesor :
a. Collimator  :  LEHR  (Low  Energy  High Resolution)
b. Exposure time per pixel : 700 sec/8 cm.
c. Zoom Factor : 1.0
d. Bentuk  aqusisi  pada  kamera  gamma untuk teknik pencitraan secara  statik.
2. Spuit dan jarum suntik disposible
3. Perisai tabung suntik
4. Alkohol swab
5. Handscoon Tata laksana  Pemeriksaan :
1. Sebelum pemeriksaan dilakukan, dokter akan menjelaskan  prosedur  pemeriksaan  sidik tiroid terlebih dahulu
2. Pasien  atau  keluarga  pasien    diminta  untuk menandatangani surat per-setujuan  tindakan untuk  pemeriksaan sidik tiroid
3. Pasien  akan  disuntikan  radiofarmaka  Tc-99 m  sebanyak  2-5    mCi,  melalui  pembuluh darah vena di tangan
4. Pencitraan  dilakukan  10-15  menit  setelah penyuntikan radiofarmaka  Tc-99m
5. Pasien  tidur  terlentang  di  bawah  kamera gammaatau  SPECT    dengan  leher  dalam keadaan ekstensi atau menengadah ke atas
6. Pencitraan statik dilakukan pada posisi depan (AP ) dan bila  perlu dari samping (oblik kiri atau kanan).
7. Diberi  tanda  marker  pada  kartigalo  tiroid  , jugulum dan bekas jahitan operasi
8. Proses  scanning    berlangsung  selama  5-10 menit
Berikut  posisi  pasien  pada  saat  pemeriksaan sidik tiroid di Instalasi Radiologi RSUP Dr.Kariadi Semarang :
Gambar 1. Posisi pasien

## Hasil dan Pembahasan
Proses  jalannya  pemeriksaan  sidik  tiroid dimulai  dengan  menyuntikkan  zat  radioaktikf  atau radiofarmaka  Tc-99m  sebanyak  2-5  mCi  ke pembuluh  darah  vena ditangan.  Pencitraan dilakukan  10-15  menit  setelah  penyuntikan radiofarmaka.  Selanjutnya  dilakukan    proses scanning berlangsung selama 5-10 menit.
Pada  layar  pemindai  akan  terlihat  gambaran daerah  tiroid.Radiofarmaka  yang    disuntikkan  tadi akan  terkumpul di kelenjar tiroid setelah beberapa waktu (tergantung dari radioaktivitas yang digunakan).  Proses  scaning  dilakukan  dengan kamera gamma yang tidak mengeluarkan x-ray atau CT  Scan,  tetapi  menangkap  sinar  radiasi  yang dipancarkan  oleh  tubuh  pasien  yang  sudah disuntikkan radioaktif atau radiofarmaka.
Hasil pencitraan pemeriksaan kedokteran nuklir sidik tiroid  di Instalasi Radiologi RSUP Dr.Kariadi Semarang  sebagai berikut :
1. Dalam keadaan normal kelenjar tiroid tampak seperti  kupu-kupu,terdiri dari lobus kanan dan kiri,  masing-masing  sebesar  ibu  jari  tangan orang dewasa, dengan ismus yang menghubungkan keduanya. Batas bawah tidak sampai  ke  sternum.  Lobus  kanan  biasanya lebih besar.
2. Nodul  yang  menangkap  radioaktivitas  lebih tinggi  dari  jaringan  sekitarnya  disebut  nodul panas (hot nodule) atau nodul hiperfungsional/, dan nodul yang kurang atau tidak menangkap radioaktivitas  disebut  nodul  dingin  (cold nodul) atau, nodul hipofung-sional.
3. Sedangkan nodul yang menangkap
radioaktivitas sama dengan jaringan sekitarnya disebut  nodul  hangat  (warm  nodul).  Nodul panas  pada  umumnya  identik  dengan  nodul tiroid  otonom,sekitar  10-30%  nodul  dingin ditemukan  pada  proses  keganasan  tiroid sedangkan  sisanya  kista  tiroid,  nodul  hangat tidak mempunyai arti klinis yang berarti.
Berikut  contoh   gambar   pencitraan  sidik  tiroid di Instalasi Radiologi RSUP Dr.Kariadi Semarang :
Gambar 2. Sidik tiroid

## Simpulan
Pemeriksaan  sidik  tiroid  atau  sidik  kelenjar tiroid  di  Instalasi  Radiologi  RSUP  Dr.  Kariadi semarang merupakan suatu pemeriksaan kedokteran  nuklir  dengan        menggunakan  zat radioaktif  atau  radiofarmaka  yang  dimasukkan  ke dalam  tubuh  melalui  suntikan  intravena  yang bertujuan untuk mendapatkan pencitraan morfologi fungsional  tiroid  dan  untuk  menilai  kemampuan kelenjar tiroid dalam menangkap zat radioaktif atau radiofarmaka Tc-99m (Technisium -99m) sebanyak 2-5 mCi. Pencitraan dilakukan 10-15 menit setelah penyuntikan  radiofarmaka.  Diberi  tanda  marker pada  kartigalo  tiroid  ,  jugulum  dan  bekas  jahitan operasi.  Proses  scanning  berlangsung  selama  5-10 menit.  Hasil  pencitraan  yaitu  nodul  panas  pada umumnya identik dengan nodul tiroid otonom,sekitar  10-30%  nodul  dingin  ditemukan pada  proses  keganasan  tiroid  sedangkan  sisanya kista tiroid

## Daftar Pustaka
Guyton,  A.C.  Dan  John  E.H.,  1997,  Buku  Ajar Fisiologi  Kedokteran,  Edisi  9.  Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Mukhlis  Akhadi,  2000,  Dasar-Dasar  Proteksi Radiasi, Jakarta, Penerbit PT. Rineka Cipta Patel, P.R, 2007, Lecture Notes Radiologi. Jakarta:
Erlangga.
Pearce,  E.C,  2008,  Anatomi  dan  Fisiologi  untuk Paramedis. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Www.Wikipedia.Com.
(Www.RadiologyInfo.org/en/info.cfm?pg=hdneck) (www.RadiologyInfo.org/en/safety/)