## Hubungan Motivasi Deteksi Dini Kanker Serviks Dengan Tindakan Pap Smear Pada Wanita Usia Subur di Wilayah Gonilan
Correlation Between Motivation of Early Cervix Cancer Detection with Pap Smear Examination Behavior in Reproductive Age of Women in Gonilan District
Ajeng Novita Sari 1) Akademi Kebidanan Mamba’ul Ulum Surakarta 1) ajengnovitasari@yahoo.co.id
Abstract : Cervix cancer has become women’s health problem that should get serious concern. In Indonesia, there are about 40-45 new cases emerged every day, and 20-25 women are die from cervix cancer per day. It can be estimated that in every hour, a woman dies due to cervix cancer. These supposed to be minimized by primary prevention that is Pap Smear or IVA Test. The  objective  of  this  study  is  to  know  the  correlation  between  motivation  and  Pap  Smear  test behavior  of  Reproductive  age  women  in  Gonilan  District.  This  study  used  quantitative descriptive  correlation  with  cross  sectional  method.  The  subjects  are  50  reproductive  age women  in  Gonilan  district.  We  used  purposive  sampling  method  to  obtain  the  subjects.  Data collection  were  managed  by  using  questionnaire  and  checklist,  while  data  analysis  used  chi- square  statistic  test.  The  result  shows  that  the  majority  of  age  joined  in  this  study  are  25-35 years’  old  that  is  46  women  (92.0%);  The  respondent  with  Senior  High  School  educational background is 35 women (75.0%); and there were 23 women (46.0%) working in private sector. The majority of reproductive age women, that is 27 people (54%), have not conducted for  Pap Smear  examination  yet.  There  is  significant  correlation  between  motivation  of  early  cervix cancer  detection  with  behavior  of  doing  Pap  Smear  test  in  reproductive  age  of  women  in Gonilan district (p=0.005).
Keywords: motivation of early detection, pap smear examination
Abstrak :  Kanker  leher  rahim  menjadi  suatu  permasalahan  kesehatan  wanita  yang  perlu mendapat perhatian serius.Di Indonesia diperkirakan setiap hari muncul 40-45 kasus baru, 20- 25  orang  meninggal,  berarti  setiap  1  jam  diperkirakan  1  orang  perempuan  meninggal  dunia karena  kanker  serviks.  Hal  tersebut  seharusnya  dapat  ditekan  dengan  melakukan  upaya pencegahan  primer  melalui  pemeriksaan  pap  smear  atau  IVA.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  hubungan  motivasi  dengan  tindakan  pap  smear  pada  wanita  usia  subur  di Wilayah Gonilan. Jenis penelitian  ini adalah kuantitatif  descriptif correlation dengan rancangan cross  sectional.  Sampel  penelitian  adalah  wanita  usia  subur  di  Wilayah  Gonilan  sebanyak  50 orang  dengan  teknik  purposive  sampling.  Teknik  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner dan  checklist.  Teknik  analisis  data  menggunakan  uji  statistik  Chi  Square.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  mayoritas  umur  responden  adalah  20-35  tahun  sebanyak  46  orang (92,0%) dengan tingkat pendidikan SMA sebanyak 35 responen (75,0%) dan bekerja di sektor wiraswasta  yaitu  sebanyak  23  orang  (46,0%).  Mayoritas  motivasi  wanita  usia  subur  untuk melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks  adalah  rendah  yaitu  sebesar  30  orang  (60,0%). Mayoritas wanita usia subur belum pernah untuk melakukan pap smear yaitu sebesar 27 orang (54,0%).  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  motivasi  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan tindakan  melakukan  pap  smear  pada  wanita  usia  subur  di  Wilayah  Gonilan  dengan  p  value (0,005 < 0,05).
Kata kunci : motivasi deteksi dini, pap smear

## I. PENDAHULUAN
Kanker  leher  rahim  menjadi  suatu permasalahan  kesehatan  wanita  yang perlu  mendapat  perhatian  serius.  Kanker leher  rahim  atau  yang  disebut  dengan kanker  serviks  adalah  tumor  ganas  yang tumbuh  di  dalam  leher  rahim  atau  serviks yaitu  kanker  yang  terjadi  pada  serviks uterus, suatu daerah pada organ reproduksi  wanita  yang  merupakan  pintu
masuk  ke  rahim  yang  terletak  antara uterus  dengan  liang  sanggama  (vagina) (Zuliyanti, 2015).
Kanker  Serviks  merupakan  jenis kanker  terbanyak  yang  ditemukan  oleh Yayasan  Kanker  Indonesia  setelah  kanker payudara. Menurut WHO sebanyak 490.000  perempuan  didunia  setiap  tahun didiagnosa  terkena  kanker  serviks  dan  80 % berada di negara berkembang termasuk
Indonesia.  Setiap  1  menit  muncul  1  kasus baru dan setiap 2 menit meninggal 1 orang perempuan  karena  kanker  serviks.  Di Indonesia  diperkirakan  setiap  hari  muncul 40-45 kasus baru, 20-25 orang meninggal, berarti  setiap  1  jam  diperkirakan  1  orang perempuan meninggal dunia karena kanker  serviks.  Artinya  Indonesia  akan kehilangan  600-750  orang  perempuan yang  masih  produktif  setiap  bulannya.  Hal ini  mungkin  ada  kaitannya  dengan,  sekitar sepertiga dari kasus-kasus kanker termasuk  kanker  serviks  datang  ketempat pelayanan  kesehatan  pada  stadium  yang sudah lanjut dimana kanker tersebut sudah menyebar  ke  organ-organ  lain  di  seluruh tubuh sehingga biaya pengobatan semakin mahal  dan  angka  kematian  semakin  tinggi (Hakim, 2015).
Insiden  kanker  serviks  sebenarnya dapat  ditekan  dengan  melakukan  upaya pencegahan  primer  seperti  meningkatkan atau  intensifikasi  kegiatan  penyuluhan kepada  masyarakat  untuk  menjalankan pola hidup sehat, menghindari faktor risiko terkena  kanker,  melakukan  imunisasi dengan  vaksin  HPV  dan  diikuti  dengan deteksi dini kanker serviks tersebut melalui pemeriksaan pap smear atau IVA (inspeksi visual dengan menggunakan asam acetat). Saat  ini  cakupan “screening” deteksi  dini kanker  serviks  di  Indonesia  melalui pap smear dan  IVA  masih  sangat  rendah (sekitar 5 %), padahal cakupan “screening” yang  efektif  dalam  menurunkan  angka kesakitan  dan  angka  kematian  karena kanker  serviks  adalah  85%.  (Septadina, 2015)
Deteksi  dini  kanker  serviks  yang dikenal  umum  adalah pap smear ,  yang biasanya  dilakukan  di  rumah  sakit  di bagian  laboratorium.  Namun,  ada  pula cara  alternatif  yakni  metode  IVA.  IVA merupakan  pemeriksaan  dengan  cara mengamati  secara  inspekulo  serviks  yang telah  dipulas  dengan  asam  asetat  atau asam cuka (3-5%) selama 1 menit. Daerah yang  tidak  normal  akan  berubah  warna dengan  batas  tegas  yang  menjadi  putih ( acetowhite ), yang mengindikasikan bahwa serviks  mungkin  memiliki  lesi  pra  kanker. Program pemeriksaan atau screening yang ideal  dan  optimal  untuk  kanker  serviks menurut  WHO,  sangat  dianjurkan  pada setiap wanita dan dilakukan setiap 3 tahun pada  usia  25 –60  tahun.  Metode  ini  sudah banyak  digunakan  di  Puskesmas,  BPS, ataupun  di  Rumah  Sakit.  Metode  inspeksi
lebih  mudah,  lebih  sederhana,  sehingga skrining  dapat  dilakukan  dengan  cakupan lebih  luas  dan  diharapkan  temuan  kanker servik  dini  akan  bisa  lebih  banyak (Samadi, 2010).
Pemeriksaan apusan Pap Smear saat ini  merupakan  suatu  keharusan  bagi wanita  sebagai  sarana  pencegahan  dan deteksi  dini  kanker  serviks.  Pemeriksaan ini  seyogyanya  dilaksanakan  oleh  setiap wanita yang telah menikah sampai dengan umur kurang lebih 65 tahun bila dalam dua kali  pemeriksaan  apusan  Pap  terakhir negatif  dan  tidak  pernah  mempunyai riwayat hasil pemeriksaan abnormal sebelumnya.  Pap  Test  ( Pap  Smear ) merupakan  pemeriksaan  sitologik  epitel porsio dan endoservik uteri untuk penentuan  adanya  perubahan  praganas maupun  ganas  di  porsio  atau  servik  uteri. Pap  Test  ( Pap  Smear )  yaitu  suatu pemeriksaan dengan cara mengusap leher rahim  ( scrapping )  untuk  mendapatkan  sel- sel  leher  rahim  kemudian  diperiksa  sel- selnya,  agar  dapat  diketahui  terjadinya perubahan atau tidak (Lestadi, 2009).
Setiap  wanita  usia  subur  (WUS) hendaknya  termotivasi  untuk  melakukan tes IVA. Motivasi sangat berhubungan erat dengan  bagaimana  perilaku  itu  dimulai, disokong, dikuatkan, diarahkan, dihentikan dan  reaksi  subjektifitas  macam  apakah yang timbul dalam organisasi ketika semua berlangsung. Motivasi
merupakan keinginan  untuk  melakukan  sesuatu  dan menentukan  kemampuan  bertindak  untuk memuaskan kebutuhan individu (Robbins,2008). Hal-hal yang mempengaruhi  motivasi  adalah  faktor phisik  dan  mental,  faktor  hereditas, lingkungan, kematangan usia, faktor intrinsik seseorang (pengetahuan, pendidikan dan pekerjaan), fasilitas
(sarana  dan  prasarana),  sosial  budaya, dan media yang digunakan. Faktor lingkungan mempengaruhi motivasi karena semua  kondisi  yang  berasal  dari  internal dan  eksternal  yang  mempengaruhi  dan berakibat  terhadap  perkembangan  dan perilaku seseorang dan kelompok. Sedangkan  yang  termasuk  faktor  intrinsik yang mempengaruhi motivasi yaitu pengetahuan,  pendidikan  dan  pekerjaan (Safa’ah, 2010).
Studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti  melalui  wawancara  terhadap  10 orang  WUS  di  Wilayah  Gonilan,  diperoleh hasil  7  responden  (70,0%)  yang  tidak
melakukan papsmear karena merasa malu dan takut untuk
diperiksa dokter sedangkan serbanyak 3 (30,0%)
responden  yang  melakukan  pemeriksaan pap smear yang disebabkan oleh keinginan  diri  sendiri  untuk  mengetahui kesehatan dalam dirinya serta melihat dari kasus tetangganya yang terdiagnosa kanker serviks.

## II.  METODE PENELITIAN
Jenis penelitian adalah kuantitatif descriptif  correlation dengan  rancangan cross  sectional .  Sampel  penelitian  adalah wanita  usia  subur  di  wilayah  Gonilan sebanyak 50 orang dengan teknik
purposive  sampling .  Teknik  pengumpulan data menggunakan kuesioner dan checklist .  Selanjutnya  peneliti  melakukan pengumpulan data kuisioner dan melakukan  penghitungan  skor.  Data  yang telah  terkumpul  kemudian  ditabulasi  ke dalam  matriks  pengumpulan  data  yang telah  dibuat  sebelumnya  oleh  peneliti  dan kemudian  dilakukan  analisis  data.  Hasil yang  didapat  kemudian  dianalisis  secara bivariat  dengan  uji  statistik Chi  Square (p ≤0,05).
III. HASIL PENELITIAN Hasi peneitian menenai karakteristik responden dapat dilihat pada tabel 1. Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik f % Umur < 20 tahun 0 0,0 20-35 tahun 46 92,0 36-49 tahun 4 8,0 Total 50 100 Pendidikan f % SD 11 16,7 SMP 6 12.0 SMA 35 70.0 PT 9 18.0 Jumah 50 100 Pekerjaan IRT 17 34.0 Wiraswasta 23 46.0 Swasta 7 14.0 PNS 3 6.0 Total 66 100.0 Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa mayoritas  umur  responden  adalah  20-35 tahun  sebanyak  46  orang  (92,0%)dengan tingkat  pendidikan  SMA  sebanyak  35 responen  (75,0%)  dan  bekerja  di  sektor
wiraswasta  yaitu  sebanyak  23  orang (46,0%).
Hasil motivasi wanita usia subur untuk deteksi  dini  kanker  serviks  diperoleh  hasil pada tabel 2.
Tabel 2. Motivasi Wanita Usia Subur untuk
Deteksi Dini Kanker Serviks Motivasi f % Tinggi 20 40,0 Rendah 30 60,0 Total 50 100 Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa mayoritas motivasi wanita usia subur untuk melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks adalah  rendah  yaitu  sebesar  30  orang (60,0%).
Hasil tindakan wanita usia subur untuk melakukan pap smear diperoleh hasil pada tabel 3.
Tabel 3. Tindakan Wanita Usia Subur
untuk Melakukan Pap Smear Tindakan Melakukan Pap Smear f % Belum Pernah 27 54.0 Pernah 23 46.0 Total 50 100
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa mayoritas wanita usia subur belum pernah untuk melakukan pap smear  yaitu sebesar 27 orang (54,0%).
Hasil  chi  square  hubungan  motivasi deteksi dini kanker serviks dengan tindakan  untuk  melakukan pap smear dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel 4. Chi Square Hubungan Motivasi Deteksi Dini Kanker Serviks dengan Tindakan untuk Melakukan Pap Smear
Motivasi Deteksi Dini Kanker Serviks Tindakan Melakukan Pap Semar  2 p valu e Belum Pernah Pernah F % F % Rendah 21 42,0 9 18, 0 7, 7 2 9 0,00 5 Tinggi 6 12,0 1
4 28, 0 Total
27 54,0
2 3 . 0
46, 0
Hasil  uji Chi-Square menunjukkan p  value (0,005 < 0,05), berarti  ada hubungan yang bermakna  antara  motivasi  deteksi  dini kanker serviks dengan tindakan melakukan pap smear pada  wanita  usia subur di Wilayah Gonilan.

## IV. PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa mayoritas  umur  responden  adalah  20-35 tahun  sebanyak  46  orang  (92,0%).Umur adalah  lamanya  hidup  yang  telah  dilalui oleh seseorang.  Wanita usia subur dianjurkan secara rutin melakukan skrining kesehatan secara berkala. Wanita usiasubur berumur 30-50 tahun
merupakan  sasaran  deteksi  dini  kanker serviks dan payudara di Indonesia. Wanita dengan  rentang  usia  tersebutmenjadi sasaran  deteksi  dini  kanker  serviks mengingat  kanker  serviks  invasifbiasanya terjadi  pada  wanita  berusia  30  sampai  50 tahun (Otto, 2013). Sumber lain menyebutkan bahwa umur rata-rata wanita yang terserang kanker serviks adalah usia 50 tahun. (Yatim, 2010)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa mayoritas  responden  mempunyai  tingkat pendidikan  SMA  sebanyak  35  responen (75,0%).  Seseorang  yang  berpendidikan lebih
tinggi
akan mempunyai
pengetahuanyang  lebih  luas  dibandingkan seseorang  yang  tingkat  pendidikannya lebih rendah.Tingkat
pendidikan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi  pengetahuan  seseorang. Pernah atau
tidaknya seseorang melakukan pemeriksaan pap smear merupakan  salah  satu  cerminan  perilaku kesehatan  wanita  khususnya  terhadap kesehatan reproduksi
(Notoatmodjo, 2010). Hal ini diperkuat dari hasil penelitian terdahulu yang menyatakan bahwa  tingkat pendidikan berpengaruh terhadap motivasi ibu  mengikuti  deteksi  dini  kanker  serviks (Ningrum, 2012).
Hasil penelitian menunjukkan mayoritas responden  adalah  bekerja  di  sektor wiraswasta  yaitu  sebanyak  23  orang (46,0%). Pekerjaan seseorang dapat menentukan  status  sosial  ekonominya. Status  sosial  ekonomi  merupakan  tingkat kemampuan  seseorang  untuk  memenuhi kebutuhan  hidup.  Semakin  tinggi  tingkat kemampuan sosial
ekonomi akan menambah tingkat pengetahuan seseorang dan memudahkan dirinya untuk mencukupi kebutuhannya terhadap kesehatan, seperti melakukan
pemeriksaan IVA (Soekanto, 2006). Hal ini diperkuat  dari  hasil  penelitian  terdahulu yang  menyatakan  bahwa  status  ekonomi berpengaruh terhadap motivasi ibu mengikuti  deteksi  dini  kanker  serviks (Ningrum, 2012).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa mayoritas motivasi wanita usia subur untuk melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks adalah  rendah  yaitu  sebesar  30  orang (60,0%).  Deteksi  dini  kanker  ialah  usaha untuk  mengidentifikasi  atau  mengenali penyakit  atau  kelainan  yang  secara  klinis belum  jelas,  dengan  menggunakan  tes (uji),  pemeriksaan,  atau  prosedur  tertentu yang  dapat  digunakan  secara  tepat  untuk membedakan orang-orang yang kelihatannya  sehat,  benar-benar  sehat, dan yang tampak sehat tapi sesungguhnya menderita kelainan (Rasjidi, 2008).
Rendahnya  motivasi  ibu  ini  dapat disebabkan karena
rendahnya pengetahuan yang dimiliki oleh ibu tentang kanker  serviks.    Hal  ini  terbukti  dari  hasil penelitian  terdahulu  yang  menyatakan bahwa  tingkat  pendidikan  berpengaruh terhadap  motivasi  ibu  mengikuti  deteksi dini  kanker  serviks,  hal  ini  berarti  bahwa motivasi  akan  tumbuh  jika  seseorang mengetahui dengan baik objek
motivasinya,  termasuk  motivasi  dalam mengikuti pemeriksaan pap smear
(Ningrum, 2012).
Pada Tindakan wanita usia subur untuk untuk melakukan pap smear ,hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas wanita  usia  subur  belum  pernah  untuk melakukan  pap  smear  yaitu  sebesar  27 orang  (54,0%).Pap  Smear  merupakan suatu  metode  untuk  pemeriksaan  sel cairan dinding leher rahim dengan mengunakan  mikroskop,  yang  dilakukan secara  cepat,  tidak  sakit,  dan  dengan biaya  yang  relatif  terjangkau  serta  hasil yang  akurat  (Wijaya,  2010). Pap  smear dilakukan bertujuan untuk mengetahui ada atau  tidaknya  proses  infeksi,  kelainan  pra kanker  dan  kanker  di  vagina  dan  serviks. (Lestadi,2009).  Hasil  pemeriksaan  pap smear dapat menunjukkan adanya penyakit  lain  dalam  vaginadan  serviks, diantaranya yaitu
infeksi Human papillomavirus yang  memiliki  hubungan yang kuat dengan kejadian kanker serviks. Dengan diketahuinya penyakit atau keabnormalan  pada  vagina  atau  serviks dari  hasil  pemeriksaan  papsmear,  maka dapat dilakukan pengobatan yang seksama  sehingga  akibat  lebih  lanjut menjadi kanker serviks dapat dihindari.
Rendahnya  tindakan  untuk  melakukan pap  smear  di  wilayah  wilayah  Gonilan disebabkan karena
kurangnya
pengetahuan  atau  informasi.  Rendahnya
ini  menurut  peneliti  disebabkan  karena promosi  dan  sosialisasi  tentang  masalah deteksi  dini  kanker  serviks  oleh  petugas kesehatan  ke  masyarakat  masih  sangat kurang.  Peningkatan  pengetahuan  tidak akan  selalu  menyebabkan  perubahan perilaku,
namun
memperlihatkan
hubungan  yang  positif  antara  kedua variabel tersebut sehingga jika pengetahuan  tinggi  maka  perilakunya cenderung  baik.  Untuk  berperilaku  sehat, masyarakat memerlukan sarana dan prasarana  mendukung.  Seperti  halnya pemeriksaan  deteksi  dini  kanker  leher rahim dengan metode pap smear memerlukan  sarana  prasarana  seperti tenaga kesehatan terlatih, alat-alat pemeriksaan dan lain-lain. Fasilitas- fasilitas  ini  pada  hakekatnya  mendukung atau  memungkinkan  terwujudnya  perilaku kesehatan  (Notoatmodjo,  2010).  Hal  ini sesuai
dengan penelitian yang menyatakan  bahwa  adanya  hubungan dukungan  petugas  kesehatan    dengan deteksi dini kanker serviks melalui metode pap  smear.  Hal  ini  berarti  bahwa  semakin banyak petugas kesehatan yang memberikan  dukungan  terkait  dengan deteksi dini kanker serviks melalui metode pap  smear  maka  semakin  banyak  wanita usia  subur  yang  melakukan  tindakan  pap smear (Damailia, 2015).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  yang  bermakna  antara motivasi  deteksi  dini  kanker  serviks dengan  tindakan  melakukan  pap  smear pada  wanita  usia  subur  di  Wilayah Gonilan.  Hasil  penelitian  ini  mendukung penelitian  terdahulu  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  motivasi  dengan  tindakan  pap smear  pada  wanita  usia  subur . (Widiani, 2015).
Motivasi  mempunyai  3  (tiga)  fungsi yaitu  mendorong  manusia  untuk  berbuat, jadi  sebagai  penggerak  atau  motor  yang melepaskan  energi.  Motivasi  dalam  hal  ini merupakan  motor  penggerak  dari  setiap kegiatan yang akan dikerjakan, menentukan arah perbuatan, yakni ke arah tujuan  yang  hendak  dicapai.  Dengan demikian motivasi dapat memberikan arah dan kegiatan yang harus dikerjakan sesuai dengan  rumusan  tujuan  yang  sudah direncanakan sebelumnya  dan menyeleksi perbuatan,  yakni  menentukan  perbuatan- perbuatan apa yang harus dikerjakan yang serasi  guna  mencapai  tujuan,  dengan
menyisihkan  perbuatan-perbuatan  yang tidak  bermanfaat  bagi  tujuan  tersebut. Pilihan  perbuatan  yang  sudah  ditentukan atau dikerjakan akan memberikan kepercayaan diri  yang tinggi karena sudah melakukan proses
penyeleksian (Notoatmodjo, 2010).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebanyak  9  orang  (18,0%)  mempunyai motivasi  deteksi  dini  kanker  serviks  yang rendah  tetapi  pernah  melakukan  pap smear.  Hal  ini  disebabkan  karena  adanya dukungan  dari  suami.  Suami  merupakan orang  terdekat  dengan  responden.  Dalam rumah  tangga,  perlakuan  suami  akan mempengaruhi perilaku istri, dimana dukungan  suami  terhadap  tindakan  pap smear  yang  dilakukan  istri  adalah  dengan bersedia mengantar
ke layanan kesehatan, dukungan dana, dan dukungan persetujuan  (Linadi,  2013). Hasil  ini
diperkuat penelitian terdahulu yang
menunjukkan bahwa ada hubungan
dukungan suami dengan perilaku
melakukan  pemeriksaan  IVA.  (Kurniawati, 2015) Faktor yang paling dominan berhubungan dengan perilaku
pemeriksaan  pap  smear  pada  wanita  usia subur  (WUS)  adalah  faktor  dukungan sosial. Berdasarkan hasil penelitian ini ibu- ibu  yang  melakukan  pemeriksaan  pap smear
sebagian
besar sudah mendapatkan  dukungan  suami  dengan baik  maupun  cukup  untuk  melakukan pemeriksaan pap smear (Salmah, 2013).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebanyak  6  orang  (12,0%)  mempunyai motivasi  deteksi  dini  kanker  serviks  yang tinggi  tetapi  belum  pernah  melakukan  pap smear.  Hal  ini  dapat  disebabkan  bahwa adanya  motivasi  tetapi  diiringi  rasa  malu dan  rasa  takut  untuk  memeriksa  organ reproduksi serviks kepada tenaga kesehatan,  faktor  biaya  khususnya  pada golongan  ekonomi  yang  lemah,  sumber informasi  dan  fasilitas  atau  pelayanan kesehatan  yang  masih  minim  untuk melakukan pemeriksaan Pap smear. Selain  itu,  faktor  agama  atau  keyakinan dan sosial budaya yang dianut wanita usia subur  juga  mempengaruhi  keputusannya untuk  tidak  melakukan  pemeriksaan Pap smear . (Ompusunggu, 2012) Faktor  penghambat  lainnya  adalah faktor  sosial  budaya    dimana  bahwa anggota  keluarga  turun-temurun  tidak pernah melakukan pemeriksaan Pap smear.  Hal  tersebut  mengindikasikan
bahwa  tanpa  disadari  kebudayaan  telah mewarnai  sikap  anggota  keluarga  untuk menuruti  kebiasaan  dalam  keluarga  untuk tidak  melakukan  pemeriksaan  Pap  smear sehingga pengaruh tersebut menyebabkan mereka tidak ingin melakukan pemeriksaan Pap smear .  Rasa  malu  dan takut  untuk  melakukan  pemeriksaan  Pap smear  juga  menjadi  alasan  mayoritas responden  dalam melakukan  pemeriksaan organ  reproduksi  serviksnya.  Sejalan dengan  penelitian  terdahulu  bahwa  faktor sosial  budaya  yang  diyakini  responden mempengaruhi keputusannya untuk melakukan pemeriksaan Pap smear (Nurhasanah, 2008).

## V.  SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  maka  dapat  diperoleh  beberapa simpulan sebagai berikut:
1.  Mayoritas  umur  responden  adalah 20-35  tahun  sebanyak  46  orang (92,0%)  dengan  tingkat  pendidikan SMA sebanyak 35 responen
(75,0%)  dan  bekerja  di  sektor wiraswasta  yaitu  sebanyak  23 orang (46,0%).
2.  Mayoritas  motivasi  wanita  usia subur untuk melakukan deteksi dini kanker  serviks  adalah  rendah  yaitu sebesar 30 orang (60,0%).
3.  Mayoritas  wanita  usia  subur  belum pernah untuk melakukan pap smear yaitu sebesar 27 orang (54,0%).
4.  Ada  hubungan  yang  bermakna antara  motivasi  deteksi  dini  kanker serviks dengan tindakan melakukan pap  smear  pada  wanita  usia  subur di Wilayah  Gonilan  dengan p  value (0,005 < 0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
Damailia, HT & Oktavia, TR. 2015. Faktor -Faktor  Determinan  Deteksi  Dini Kanker  Serviks  Melalui  Metode  Pap Smear  Pada  Pasangan  Usia  Subur (PUS). Gaster : Jurnal Ilmu
Kesehatan , 12 (2) , 99-106.
Hakim  A,  Buraerah,  Salma,  Ummu  A, Wahyu  A,  Ikhsan  ,  et  al.  2015.
Cervical  Cancer  and  Its  Impact  on Patients  Quality  of  Life  in  Fatimah and
Labuang Baji
Hospitals, Makassar. International  Journal  of
Sciences: Basic and Applied Research, 24(3), 187-202. Kurniawati, I. 2015. Pengaruh Pengetahuan, Motivasi dan Dukungan Suami Terhadap Perilaku Pemeriksaan  Iva  Pada  Kelompok Wanita  Usia  Subur  Di  Puskesmas Kedungrejo. Tesis . Program Pascasarjana  Universitas  Sebelas Maret Surakarta Lestadi,  J.  2009. Sitologi  Pap  Smear:  Alat Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker  Leher  Rahim:  Panduan
Dokter  Umum  dan  Bidan. Jakarta: EGC. Linadi,  KE.  2013.  Dukungan  Suami Mendorong Keikutsertaan Pap Smear Pasangan  Usia  Subur (PUS) di Perumahan Pucang Gading Semarang. Jurnal Kesehatan Reproduksi, 4  (2), 61 – 71.
Ningrum, RS & Fajarsari,  D. 2012. Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Motivasi Ibu  Mengikuti  Deteksi  Dini  Kanker Serviks Melalui  Metode Inspeksi
Visual Asam Asetat (IVA) di Kabupaten  Banyumas  Tahun  2012. Purwokerto  :  Akademi  Kebidanan
YLPP Purwokerto
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan. Jakarta:  PT. Rineka Cipta.
Nurhasanah, C. 2008. Pengaruh Karakteristik  dan  perilaku  PUS Terhadap  Pemeriksaan  Pap  smear di  RSUZA  Banda  Aceh .  Medan  : USU Ompusunggu,  F  &  Bukit,  EK.  2012. Karakteristik, Hambatan Wanita
Usia  Subur  Melakukan  Pap  Smear di  Puskesmas  Kedai  Durian. Jurnal Keperawatan Klinis ,1,(1).
Otto,  S.  2013. Buku  Saku  Keperawatan Onkologi . Jakarta: EGC
Rasjidi , I. 2008. Manual Prakanker Serviks . Jakarta: Sagung Seto.
Robbins,  Stephen  P,  Timothy  A.  Judge. 2008. Perilaku  Organisasi .  Jakarta: Salemba Empat.
Safa’ah,  N.  2010.  Faktor-Faktor  yang
Berhubungan Dengan Motivasi Wanita Usia Subur Yang Melakukan Pemeriksaan Iva Dalam  Upaya  Deteksi  Kanker Serviks.  Prodi  S1  Keperawatan STIKES NU Tuban. Salmah, Rajab,  Djulaeha.  2013.  Faktor Dominan yang Berhubungan dengan Perilaku Pemeriksaan Pap
Smear  Pada  Wanita  Usia  Subur. Jurnal  Ilmu  &  Teknologi  Ilmu Kesehatan, 1,(1), 5-11.
Samadi,  P.  2010. Yes,I  Know  Everything About  Kanker  Serviks! Jakarta  : Tiga Kelana.
Septadina,  IS.  2015.  Upaya  Pencegahan Kanker Serviks Melalui Peningkatan Pengetahuan Kesehatan Reproduksi Wanita dan Pemeriksaan Metode IVA (Inspeksi  Visual  Asam  Asetat)  di Wilayah Kerja Puskesmas  Kenten Palembang).  Jurnal  Pengabdian
Sriwijaya.
Soekanto,  S.  2006. Sosiologi  suatu pengantar . Jakarta: PT Raja Gravindo Persada.
Widiani,  Runiari,  Prapti,  2015.  Hubungan Motivasi  Dengan  Tindakan  Pap Smear Pada Wanita Usia Subur Di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat. Denpasar : Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Fakultas  Kedokteran  Universitas Udayana. Wijaya,  D.  2010. Pembunuh  Ganas  Itu Bernama Kanker Serviks . Yogyakarta: Sinar Kejora.
Yatim,  F.  2010. Penyakit  Kandungan . Jakarta: Pustaka Populer Obor.
Zuliyanti, NI & Widiastuti. 2015.  Hubungan Pengetahuan  Ibu  Tentang  Kanker Serviks Dengan Motivasi Pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas Rowokele Kabupaten Kebumen. Jurnal Komunikasi Kesehatan, (edisi
11) P3M Akbid Purworejo , 6 , (2) .