Efektifitas Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Terintegrasi Berbasis Aplikasi Web Sistem Pakar Terhadap Ketepatan dan Kelengkapan Dokumentasi

## Efektifitas Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Terintegrasi Berbasis Aplikasi Web Sistem
Pakar Terhadap Ketepatan dan Kelengkapan Dokumentasi

## Sistem Pakar Terhadap Ketepatan dan Kelengkapan Dokumentasi
Suryagustina¹, Lensi Natalia Tambunan², Retu Vogan Awan³
1 Program Studi Sarjana Keperawatan STIKes Eka Harap Palangka Raya
2 Program Studi Sarjana Kesehatan Masyarakat STIKes Eka Harap Palangka Raya ³Universitas Palangka Raya *correspondence author: Telepon: 085389198957, Fax: 0536-3227707, Email: gustin.yaya@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2.482
Abstrak
Latar  Belakang: Dokumentasi  keperawatan  yang  berlaku  di  UGD  (Unit  Gawat  Darurat)  saat  ini umumnya dilakukan secara tertulis (paper based documentation). Metode ini mempunyai kelemahan yaitu memerlukan waktu yang cukup lama untuk mengisi form yang tersedia, membutuhkan biaya pencetakan form yang cukup mahal, sering hilang atau terselip, memerlukan tempat penyimpanan yang luas dan menyulitkan pencarian kembali saat diperlukan. Disamping itu masih banyak perawat yang belum menyadari bahwa tindakan yang dilakukan harus dipertanggungjawabkan, untuk itu perlu adanya inovasi pencatatan dengan menggunakan pencatatan berbasis aplikasi web.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh penggunaan asuhan keperawatan gawat darurat  terintegrasi  berbasis  aplikasi  web  Sistem  Pakar  terhadap  ketepatan  dan  kelengkapan dokumentasi keperawatan di ruang IGD RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
Metode: Desain penelitian yang digunakan Pre eksperiment dengan pendekatan The One Group Pratest-Posttes  Design. Pengambilan  sample  dengan  menggunakan purposive  sampling .  Populasi pada penelitian ini adalah mahasiswa keperawatan yang menjalani praktek di IGD. Sampel berjumlah 24 responden di RSUD. dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
Hasil: Berdasarkan  uji  statistik  menunjukan  nilai significanci  pvalue  < nilai α dengan  tingkat significanci α = 0,05. Nilai significanci menggunakan Uji Wilcoxon di peroleh Sig. (2-tailed) sebesar 0.001 dan 0.002 yang artinya H0 ditolak sehingga terdapat pengaruh penggunaan asuhan keperawatan gawat darurat terintegrasi berbasis aplikasi web Sistem Pakar terhadap ketepatan dan kelengkapan dokumentasi keperawatan di ruang IGD RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
Kesimpulan: Hasil penelitian menunjukkan bahwa penggunaan  asuhan keperawatan gawat darurat terintegrasi  berbasis  aplikasi  web  Sistem  Pakar  efektif  dalam  meningkatkan  ketepatan  dan kelengkapan dokumentasi keperawatan. Hasil penelitian ini dapat memberi manfaat bagi pelayanan kesehatan,  sehingga  mempermudah  perawat  dalam  melakukan  dokumentasi  sebagai  legalitas tindakan dan perlindungan hukum.
Kata  Kunci :  Aplikasi  Web,  Dokumentasi  Asuhan  Keperawatan,  Ketepatan,  Kelengkapan,  Gawat Darurat.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Efektifitas Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Terintegrasi Berbasis Aplikasi Web Sistem Pakar Terhadap Ketepatan dan Kelengkapan Dokumentasi

## The Effectiveness of Integrated Emergency Nursing Care Based on Web Application Expert System Against the Accuracy and Completeness of Documentation

## Abstract
Background: Nursing  documentation  that  applies  in  the  ER  (Emergency  Unit)  is  currently generally  carried  out  in  writing  (paper  based  documentation).    This  method  has  the disadvantage of requiring a long time to fill out the available forms, requiring the cost of form printing which is quite expensive, often lost or tucked away, requires a large storage area and makes it difficult to search again when needed. Besides that there are still many nurses who have not realized that the actions taken must be accounted for, for that there is a need for innovation in recording using web application-based recording.
Objective: This study aims to determine the effect of the use of integrated emergency nursing care based on Expert System web applications on the accuracy and completeness of nursing documentation in the emergency room of the RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
Method: The study design used Pre experiment  with the approach of The One Group Pratest- Posttes Design.  Sampling using purposive sampling . The population in this study were nursing students who underwent practice at the ED. The sample amounted to 24 respondents in the RSUD. dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
Results: Based on the statistical test shows thevalue of significance p value <  value α  with alevel of significanceα =  0.05.value Significant  using a statistical Wilcoxon test obtained by Sig. (2-tailed) of 0.001 and 0.002 which means that H0 is rejected so that there is an influence of the use of integrated emergency nursing care based on the Expert System web application on the accuracy and completeness of nursing documentation in the emergency room of the RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
Conclusion: The results of the study show that the use of integrated nursing care based on web applications Expert Systems is effective in increasing the accuracy and completeness of nursing documentation. The results of this study can benefit health services, making it easier for nurses to carry out documentation as the legality of legal action and protection.
Keywords: Web Application, Nursing Care Documentation, Accuracy, Completeness, Emergency.

## PENDAHULUAN
Kondisi gawat darurat merupakan keadaan klinis dimana klien membutuhkan tindakan medis  segera  guna  penyelamatan  nyawa serta pencegahan tujuannya yaitu tercapainya  pelayanan  kesehatan  yang
optimal bagi pasien secara cepat dan tepat serta terpadu dengan waktu respon selama lima  menit  dan  waktu  definitif  tidak  lebih dari  dua  jam  (Basoki  dkk,  2008  dalam Nonutu,  dkk,  2015).  Diperlukan  asuhan keperawatan yang tepat untuk menentukan
Efektifitas Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Terintegrasi Berbasis Aplikasi Web Sistem Pakar Terhadap Ketepatan dan Kelengkapan Dokumentasi
dasar  penanganan  pasien  dalam  kondisi sehari-hari serta kejadian luar biasa dengan tujuan utama keselamatan pasien, keputusan  yang  tepat  memerlukan  data yang  tepat  dan  lengkap,  meminimalkan trauma,  kecacatan,  dan  atau  meninggal dunia.
Dokumentasi keperawatan yang berlaku di rumah  sakit  saat  ini  umumnya  dilakukan secara
tertulis (paper
based documentation). Metode  ini  mempunyai kelemahan  yaitu  memerlukan  waktu  yang cukup  lama  untuk  mengisi  form  yang tersedia,  membutuhkan  biaya  pencetakan form yang cukup mahal, sering hilang atau terselip, memerlukan tempat penyimpanan yang  luas  dan  menyulitkan  pencarian kembali  saat  diperlukan.  Disamping  itu masih  banyak  perawat  yang  belum menyadari bahwa tindakan yang dilakukan harus  dipertanggungjawabkan.  Perawat juga banyak yang tidak tahu data apa yang harus dimasukkan dan bagaimana dokumentasi  keperawatan  yang  benar, untuk  itu  perlu  adanya  inovasi  pencatatan
dengan  menggunakan  pencatatan  berbasis aplikasi web.
Menurut  Pertiwi  &  Sugiyanto  (2014), menyatakan dokumentasi yang lengkap dan benar  akan  memudahkan  informasi  bagi pihak  rumah  sakit.  Dokumentasi  yang lengkap  dapat  digunakan  bagi  referensi pelayanan kesehatan, perlindungan hukum, menunjang  informasi,  penjamin  mutu, menetapkan diagnosa, prosedur pengkodean,  pengertian  biaya,  penelitian, pendidikan,  serta  sebagai  penunjang akreditasi rumah sakit.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Berthiana (2012)  tentang  penerapan  standar  asuhan keperawatan  pada  pasien  pada  bulan September  2012  menyatakan  bahwa  rata- rata  61,9%  dengan  kategori  nilai  cukup; khususnya  untuk  dokumentasi  tahap pengkajian  sebesar  55%  telah  sesuai standar  asuhan  keperawatan.  Salah  satu alasan tidak melakukan pengisian dokumentasi  adalah  kurang  mengerti terhadap  standar  asuhan  keperawatan dikarenakan  tidak  ada  panduan  dalam
Efektifitas Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Terintegrasi Berbasis Aplikasi Web Sistem Pakar Terhadap Ketepatan dan Kelengkapan Dokumentasi
melakukan dokumentasi
asuhan keperawatan.
Hasil  penelitian  Suryagustina,  (2017)  Di IGD  RSUD  Mas  Amsyar  Kasongan  dan RSUD  Pulang  Pisau  menyatakan  bahwa ada  perbedaan  efektifitas  ketepatan  dan kelengkapan dokumentasi antara kelompok kontrol  dan  kelompok  intervensi  yang diberikan  sosialisasi  penggunaan  format dan  panduan  keperawatan  terintegrasi.
Penelitian  ini  juga  masih  menggunakan sistem  manual  sehingga  peneliti  tertarik melanjutkan
penelitian dengan mengembangkan  asuhan  keperawatan gawat darurat terintegrasi berbasis aplikasi web  Sistem  Pakar  untuk  mengetahui pengaruhnya  terhadap  ketepatan  dan kelengkapan  dokumentasi  keperawatan  di ruang IGD RSUD Doris Sylvanus Palangka Raya.

## METODE
Desain penelitian mengunakan pre eksperimen,  menjelaskan  hubungan  sebab
akibat  dengan  melibatkan  satu  kelompok subjek  tanpa  kelompok  kontrol,  dimana dalam rancangan ini kelompok eksperimen diberi perlakuan (Nursalam, 2011). Desain penelitian  menggunakan pretest - posttest pada  kelompok  tunggal (The  One  Group Pratest-Posttest) dengan pola berikut.

## Gambar 1. Desain Penelitian
Sampel dalam penelitian ini menggunakan purposive  sampling yaitu  24 orang  mahasiswa  keperawatan  yang  menjadi kelompok  intervensi  (diberi  aplikasi  asuhan keperawatan berbasis web sistem pakar) di IGD RSUD  dr.  Doris  Sylvanus  Palangka  Raya. Waktu  penelitian  adalah  jangka  waktu  yang dibutuhkan  penulis  untuk  memperoleh  data penelitian yang dilaksanakan, yaitu pada bulan Juli-September 2019.
Instrumen  penelitian  ini  mengacu  pada instrumen A dari Depkes (2005) yang meliputi observasi  untuk  ketepatan  dokumentasi berjumlah  22  soal  dan  untuk  observasi kelengkapan dokumentasi berjumlah 29 soal.
O1 X O2
E
Efektifitas Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Terintegrasi Berbasis Aplikasi Web Sistem Pakar Terhadap Ketepatan dan Kelengkapan Dokumentasi
Analisis  data  dilakukan  analisis  univeriat  dan bivariate.  Analisis  univariat  dilakukan  pada karakteristik  responden  yang  terdiri  dari  jenis kelamin, Pendidikan dan umur serta ketepatan dan  kelengkapan  dokumentasi  sebelum  dan sesudah diterapkan aplikasi asuhan keperawatan  berbasis  web  sistem  pakar.
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  melihat perbedaan  masing-masing  variabel  dependen dan independen, perbedaan dianggap bermakna bila nilai p adalah < level of significance (< 5%
=  0,05).  Analisis  menggunakan  uji  beda berpasangan  (Uji Wilcoxon ).  Prinsip  etika penelitian  tetap  dilakukan  untuk  melindungi subjek penelitian.
HASIL
1. Analisis Univariat
1. Karakteristik Responden Penelitian Deskripsi  identitas  responden  diperlukan untuk  mengetahui  karakteristik  dari responden  yang  telah  berpartisipasi  dalam penelitian efektifitas  asuhan  keperawatan gawat darurat terintegrasi berbasis aplikasi web sistem  pakar  terhadap  ketepatan  dan kelengkapan dokumentasi. Karakteristik
responden tersebut meliputi jenis kelamin, umur dan pendidikan yang ditempuh.
Tabel  1  Karakteristik  Responden  berdasarkan Jenis  Kelamin,  Pendidikan  dan  Umur di  IGD  RSUD  dr.  Doris  Sylvanus
Palangka Raya Karakteristik Jumlah N % Jenis Kelamin Perempuan 15 62.5 Laki-laki 9 37.5 Pendidikan Profesi Ners 19 79.16 DIII Kep. 5 20.83 Umur 19-20 7 29.16 21-22 17 70.83
Tabel 1. tersebut di atas semua responden adalah  mahasiswa  keperawatan  yang praktek  di  ruang  IGD  RSUD  dr.  Doris Sylvanus Palangka Raya. Berdasarkan jenis kelamin  didapatkan  mayoritas  responden adalah  perempuan  sebanyak  62.5%. Karakteristik responden berdasarkan pendidikan  yang  ditempuh  saat  ini terbanyak  adalah  pendidikan  profesi  Ners yaitu  79.16%  dan  dominan  responden berumur 21-22 tahun yaitu 70.83%.
2. Karakteristik  Ketepatan  dan  Kelengkapan
Dokumentasi
Efektifitas Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Terintegrasi Berbasis Aplikasi Web Sistem Pakar Terhadap Ketepatan dan Kelengkapan Dokumentasi

## Berikut merupakan karakteristik ketepatan dan kelengkapan dokumentasi keperawatan.
Tabel  2.  Deskripsi  Ketepatan  Dokumentasi Keperawatan  Sebelum  dan  Setelah Diterapkan asuhan keperawatan gawat darurat  terintegrasi  berbasis  aplikasi web  sistem  pakar  di  IGD  RSUD  dr. Doris  Sylvanus  Palangka  Raya  Tahun 2019
Tabel  2  menunjukkan  hasil  observasi ketepatan dokumentasi sebelum dan setelah diterapkan asuhan keperawatan gawat darurat terintegrasi berbasis aplikasi web sistem pakar menunjukkan peningkatan jumlah responden  yang  pada  data  sebelum penerapan aplikasi web sitem pakar hanya 20.83%  menjadi  79.16%  dan  tidak  ada responden  dengan  ketepatan  dokumentasi kategori  kurang  pada  hasil  setelah penerapan aplikasi.
Tabel  3  Deskripsi  Kelengkapan  Dokumentasi Keperawatan  Sebelum  dan  Setelah Diterapkan  asuhan  keperawatan  gawat darurat terintegrasi berbasis aplikasi web sistem  pakar  di  IGD  RSUD  dr.  Doris Sylvanus Palangka Raya Tahun 2019
Tabel  3  menunjukkan  hasil  observasi kelengkapan  dokumentasi  sebelum  dan setelah diterapkan asuhan keperawatan gawat darurat terintegrasi berbasis aplikasi web sistem pakar menunjukkan  peningkatan  jumlah responden  yang  pada  data  sebelum penerapan aplikasi web sitem pakar hanya 29.16%  menjadi  70.83%  dan  tidak  ada responden dengan kelengkapan dokumentasi  kategori  kurang  pada  hasil setelah penerapan aplikasi.

## 2. Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  dilakukan  pada  variabel ketepatan  dan  kelengkapan  sebelum  dan setelah  di  terapkan  aplikasi  web  sistem pakar  pada  asuhan  keperawatan  gawat darurat  dan  menyakinkan  penelitian  ini bahwa  perubahan  yang  terjadi  disebabkan karena intervensi yang diberikan peneliti .
Efektifitas Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Terintegrasi Berbasis Aplikasi Web Sistem Pakar Terhadap Ketepatan dan Kelengkapan Dokumentasi
Hasil  analisis  pada  dua  variabel  ketepatan dan kelengkapan dokumentasi keperawatan gawat  darurat  terintegrasi.  Observasi dilakukan sebanyak dua kali, yaitu sebelum dilakukan intervensi dan setelah dilakukan intervensi.
1. Ketepatan Dokumentasi
Berikut  merupakan  hasil  uji  statistik ketepatan dokumentasi sebelum dan setelah di terapkan asuhan keperawatan gawat darurat terintegrasi berbasis aplikasi web sistem pakar di IGD RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka

## Raya.
Tabel  4  Hasil  Analisis  Ketepatan  Dokumentasi Keperawatan  Setelah  Diterapkan  asuhan keperawatan  gawat  darurat  terintegrasi berbasis aplikasi web sistem pakar di IGD RSUD  dr.  Doris  Sylvanus  Palangka  Raya Tahun 2019
Tabel  4  menunjukkan  hasil  observasi ketepatan  dokumentasi  pada  kelompok intervensi  sebelum  dan  setelah  diterapkan asuhan keperawatan gawat darurat terintegrasi berbasis aplikasi web sistem pakar menunjukkan  selisih  mean  sebesar  59.58 dengan  selisih  standar  deviasi  7.46.  Hasil
uji Wilcoxon menunjukkan p value 0.001 < α 0.05 maka terdapat pengaruh yang sangat signifikan  pada  ketepatan  dokumentasi sebelum dengan setelah penerapan aplikasi.
2. Kelengkapan Dokumentasi
Berikut  merupakan  hasil  uji  statistik kelengkapan  dokumentasi  sebelum  dan setelah  di  terapkan asuhan  keperawatan gawat darurat terintegrasi berbasis aplikasi web sistem  pakar di  IGD  RSUD  dr.  Doris Sylvanus Palangka Raya.
Tabel  5 Hasil  Analisis  Kelengkapan  Dokumentasi setelah  Diterapkan  asuhan  keperawatan  gawat darurat  terintegrasi  berbasis  aplikasi  web  sistem pakar  di  IGD  RSUD  dr.  Doris  Sylvanus  Palangka Raya Tahun 2019
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  hasil observasi kelengkapan dokumentasi setelah  diterapkan asuhan  keperawatan gawat  darurat  terintegrasi  berbasis  aplikasi web  sistem  pakar menunjukkan  selisih mean sebesar 57.24 dengan selisih standar deviasi  12.04  Hasil  uji Wilcoxon menunjukkan p value 0.002 < α 0.05 maka terdapat pengaruh yang sangat signifikan
Efektifitas Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Terintegrasi Berbasis Aplikasi Web Sistem Pakar Terhadap Ketepatan dan Kelengkapan Dokumentasi
pada  kelengkapan  dokumentasi  sebelum dan setelah penerapan aplikasi.

## PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik
Berdasarkan  jenis  kelamin  didapatkan mayoritas  responden  adalah  perempuan sebanyak  62.5%.  Karakteristik  responden berdasarkan pendidikan yang ditempuh saat ini  terbanyak  adalah  pendidikan  profesi Ners yaitu 79.16% dan dominan responden berumur 21-22 tahun yaitu 70.83%.
Menurut  Yanti  &  Warsito  (2013) menyatakan  bahwa  dari  hasil  penelitian yang dilakukan tidak ada hubungan tingkat pendidikan  dengan  kualitas  dokumentasi keperawatan dengan p value 0.902 > α 0.05.
Hal  ini  didukung  oleh  Cheevakasemsook, et  al.  (2006)  yang  menyatakan  bahwa perawat mungkin memiliki tingkat pengetahuan yang tinggi, namun terkadang perawat  membuat  hal  tersebut  sebagai sumber stress dan membuat mereka merasa tidak  terampil,  kurang  motivasi,  dan  tidak percaya  diri  untuk  melakukan  tindakan dokumentasi  asuhan  keperawatan.  Kurang
terampilnya  perawat  dapat  disebabkan karena  kurangnya  pengetahuan  perawat tentang  proses  asuhan  keperawatan merupakan  inti  dasar  untuk  melakukan dokumentasi  keperawatan.  Sedangkan untuk  kurang  motivasi  dan  tidak  percaya diri  perawat  dikarenakan  tidak  dilakukan supervisi  terus-menerus  dan  tidak  ada sistem  monitor  oleh  kepala  ruangan (manajer).
Penelitian  Yanti  &  Warsito  (2013) enyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  umur  dengan  kualitas  dokumentasi proses asuhan keperawatan. Sehingga umur tidak mempengaruhi dokumentasi keperawatan secara langsung. Perawat yang berumur  lebih  muda  berkaitan  dengan faktor kepuasan terhadap pekerjaan belum dirasakan  secara  bermakna.  Sedangkan perawat  yang  memiliki  umur  yang  lebih dewasa,  jika  dilihat  dari  aspek  kesehatan berkaitan dengan membutuhkan lebih lama waktu pemulihan cedera maka kemungkinan  tingkat  ketidakhadiran  lebih tinggi  dibandingkan  karyawan  muda.
Efektifitas Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Terintegrasi Berbasis Aplikasi Web Sistem Pakar Terhadap Ketepatan dan Kelengkapan Dokumentasi
Untuk meningkatkan kemampuan melakukan  dokumentasi  maka  perlu dilakukan
pengembangan, seperti mengikuti  seminar  dan  pelatihan  secara berkesinambungan.
Namun,  hal  ini  bertentangan  dengan penelitian  Wahyudi  (2010)  menyatakan bahwa  umur  perawat  yang  lebih  muda cenderung  kurang  memiliki  rasa  tanggung jawab,  kurang  disiplin,  sering  berpindah pekerjaan,  dan  belum  mampu  berfikir rasional.  Sehingga  perawat  yang  memiliki umur lebih muda belum mampu melakukan dokumentasi  asuhan  keperawatan  dengan tepat  dan  lengkap.  Sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Diyanto (2007)  bahwa  umur  mempengaruhi dokumentasi  keperawatan,  diperlukan motivasi  yang  dilakukan  oleh  kepala ruangan  untuk  memberikan  dorongan kepada perawat yang memiliki umur lebih dewasa  untuk  melakukan  dokumentasi. Umur berhubungan erat dengan pengalaman  kerja  perawat  yang  secara
langsung dapat mempengaruhi kemampuan perawat dalam melakukan dokumentasi. Bertambahnya  umur  seseorang  menjadi semakin  dewasa  memberikan  dampak secara  tidak  langsung  pada  kemampuan seorang perawat dalam melakukan dokumentasi keperawatan. Ilmu keperawatan  selalu  berkembang  setiap waktu  berdasarkan  kebutuhan  klien, demikian  juga  halnya  dengan  asuhan keperawatan  gawat  darurat  terintegrasi berbasis  web  sistem  pakar.  Perawat  umur lebih  muda  masih  memerlukan  bimbingan dan  arahan  dalam  bersikap  disiplin  serta perlu  ditanamkan  rasa  tanggung  jawab sehingga pemanfaatan usia produktif lebih maksimal.  Seiiring  dengan  bertambahnya umur  maka  diharapkan  pengalaman  kerja perawat juga bertambah dalam melakukan asuhan keperawatan gawat darurat berbasis aplikasi web sistem pakar.
Marton (2013) mengatakan bahwa menjadi perawat  gawat  darurat  membutuhkan pengalaman dan pelatihan tentang kemampuan  diri,  keterampilan  penilaian
Efektifitas Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Terintegrasi Berbasis Aplikasi Web Sistem Pakar Terhadap Ketepatan dan Kelengkapan Dokumentasi
(pengkajian) yang baik, dasar pengetahuan
yang kuat, berpikir kritis dan pengambilan keputusan,
serta kemampuan berkomunikasi.  Kemampuan  diri  perawat gawat  darurat  butuh  pengalaman  untuk mampu  mengenal  diri  sehingga  mampu memprioritaskan  dengan  cepat  terkait kondisi klien. Keterampilan penilaian yang baik didapatkan dengan latihan secara terus menerus dan membutuhkan dasar pengetahuan  yang  baik.  Kemampuan berpikir kritis dapat dilatih bertahap karena klien  yang  datang  ke  ruang  gawat  darurat merupakan  klien  yang  tidak  diketahui kondisi atau tidak terdiagnosis dengan baik. Perawat  harus  mempunyai  kemampuan berpikir kritis untuk dapat membantu klien menangani masalah keluhan klien berdasarkan tanda dan gejala yang muncul. Penting  melakukan  pelatihan  tentang dokumentasi asuhan keperawatan sehingga meningkatkan kemampuan perawat melakukan dokumentasi keperawatan dengan tepat dan lengkap. Hal ini didukung oleh  penelitian  Siswanto  dkk.  (2013)
menyatakan  bahwa  pelatihan  memiliki hubungan dengan kelengkapan pendokumentasian.    Kemudian  didukung oleh Okaisu (2014) mengungkapkan bahwa pelatihan  perawat  saja  tidak  cukup  untuk meningkatkan kualitas dokumentasi keperawatan,  perlu  diberikan  orientasi berulang, pendidikan secara terus menerus, perbaikan format dokumentasi, peningkatan  keterampilan  perawat,  dan mendapatkan dukungan berkesinambungan dari pimpinan.
2. Ketepatan
dan Kelengkapan Dokumentasi Keperawatan
Ketepatan dokumentasi pada kelompok intervensi  sebelum  dan  setelah  diterapkan asuhan keperawatan gawat darurat terintegrasi berbasis aplikasi web sistem pakar menunjukkan  selisih  mean  sebesar  59.58 dengan  selisih  standar  deviasi  7.46.  Hasil uji Wilcoxon menunjukkan p value 0.001 < α 0.05 maka terdapat pengaruh yang sangat signifikan  pada  ketepatan  dokumentasi sebelum dengan setelah penerapan aplikasi.
Efektifitas Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Terintegrasi Berbasis Aplikasi Web Sistem Pakar Terhadap Ketepatan dan Kelengkapan Dokumentasi
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Herdiana  (2013)  menunjukkan  bahwa fungsi  pengarahan  sebagian  besar  berada pada kategori tinggi yaitu sebanyak 57.1%. Fungsi  pengarahan  memiliki  pengaruh terhadap dokumentasi asuhan keperawatan dengan  nilai  p value 0.027.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Dewi (2011), yang menemukan bahwa adanya  hubungan  yang  bermakna  antara fungsi  pengarahan  dengan  penerapan keselamatan  klien  (p value 0.001).
Demikian pula dengan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Parmin  (2009),  yang menemukan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  fungsi  manajemen pengarahan  kepala  ruang  dengan  motivasi perawat pelaksana (p value 0.022).
Ketepatan dokumentasi keperawatan sangat  erat  kaitannya  dengan  asuhan keperawatan  yang  diberikan  kepada  klien. Asuhan  keperawatan  yang  diberikan  tepat pada  klien  menghasilkan  ketepatan terhadap dokumentasi keperawatan.
Asuhan  keperawatan  yang  diberikan
perawat pada klien harus memiliki standar praktik  yang  terdiri  dari  lima  tahapan proses  keperawatan,  yaitu  pengkajian, diagnosis, perencanaan, implementasi, dan evaluasi ( National Council of State Boards of  Nursing ,  1982  dan  Kemenkes,  2011).
Selain  itu,  Nielsen,  et  al.  (2014) menyatakan  bahwa  untuk  meningkatkan kepatuhan  terhadap  standar  praktik  yang baik  maka  diperlukan  dokumentasi berkualitas  tinggi  selain  itu  dapat meningkatkan keselamatan klien, meningkatkan  kualitas  dokumentasi  dan meningkatkan ketepatan
waktu dokumentasi.  Proses  keperawatan  yang valid dan dapat diandalkan akan meningkatkan  proses  keperawatan  klinis, beban  pengumpulan  data  berkurang  dan mengurangi  error.  Perawat  professional harus  memiliki  standar  praktik  dalam melakukan asuhan keperawatan.
Penggunaan  format  dan  panduaan  asuhan keperawatan  yang  tepat  dan  akurat  dapat meningkatkan  kemampuan  perawat  dalam melakukan dokumentasi keperawatan yang
Efektifitas Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Terintegrasi Berbasis Aplikasi Web Sistem Pakar Terhadap Ketepatan dan Kelengkapan Dokumentasi
lebih  baik  dan  meningkatkan  ketepatan melakukan  dokumentasi  keperawatan.
Ketepatan dokumentasi keperawatan mempengaruhi kualitas asuhan keperawatan yang diberikan, meningkatkan
kepatuhan terhadap peraturan dan pengumpulan data, dan memberikan umpan balik  langsung  kepada  tenaga  kesehatan lain.
Kelengkapan dokumentasi setelah diterapkan asuhan keperawatan gawat darurat terintegrasi berbasis aplikasi web sistem pakar menunjukkan  selisih  mean  sebesar  57.24 dengan  selisih  standar  deviasi  12.04  Hasil uji Wilcoxon menunjukkan p value 0.002 < α 0.05 maka terdapat pengaruh yang sangat signifikan  pada  kelengkapan  dokumentasi sebelum  dan  setelah.  Penelitian  Finley  & Boie  (2006)  menyatakan  bahwa  penyedia layanan  kesehatan  adalah  tanggung  jawab berkelanjutan untuk menyediakan dokumentasi.  Kelengkapan  dokumentasi diperlukan  untuk  tujuan  penagihan, jaminan  kualitas,  dan  manajemen  risiko, serta  sebagai  komunikasi  antar  tenaga
kesehatan. Kelengkapan dokumentasi akan menyediakan pelayanan keperawatan yang berkelanjutan, sehingga perawat mengetahui  setiap  perkembangan  dan kebutuhan klien.
Menurut  Kusrini,  (2006  :  15)  adapun keuntungan  dari  sistem  pakar  adalah sebagai  berikut  membuat  seorang  yang awam  dapat  bekerja  seperti  layaknya seorang  pakar;  dapat  bekerja  dengan informasi  yang  tidak  lengkap  atau  tidak pasti; meningkatkan output dan produktifitas.  Sistem  pakar  dapat  bekerja lebih cepat daripada manusia. Keuntungan ini berarti mengurangi jumlah pekerja yang dibutuhkan,  dan  akhirnya  akan  mereduksi biaya; meningkatkan kualitas; sistem pakar menyediakan  nasehat  yang  konsisten  dan dapat  mengurangi  tingkat  kesalahan; membuat  peralatan  yang  kompleks  lebih mudah  dioperasikan  karena  sistem  pakar dapat  melatih  pekerja  yang  tidak berpengalaman; handal; sistem pakar tidak akan lelah atau bosan; memiliki kemampuan  untuk  memecahkan  masalah
Efektifitas Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Terintegrasi Berbasis Aplikasi Web Sistem Pakar Terhadap Ketepatan dan Kelengkapan Dokumentasi
yang
kompleks; memungkinkan pemindahan  pengetahuan  ke  lokasi  yang jauh  serta  memperluas  jangkauan  seorang pakar, dapat diperoleh dan dipakai di mana saja, sehingga asuhan keperawatan dengan aplikasi  web  berbasis  sistem  pakar  sangat berperan  dalam  peningkatan  kualitas dokumentasi keperawatan.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa penggunaan    asuhan  keperawatan  gawat darurat  terintegrasi  berbasis  aplikasi  web Sistem  Pakar  efektif  dalam  meningkatkan ketepatan  dan  kelengkapan  dokumentasi keperawatan.  Hasil  penelitian  ini  dapat memberi manfaat bagi pelayanan kesehatan, sehingga mempermudah perawat  dalam  melakukan  dokumentasi sebagai legalitas tindakan dan perlindungan hukum.

## SARAN
Penyediaan  sarana  dan  prasarana  yang memadai  sesuai  dengan  kebutuhan  klien yang menunjang terkait dengan penegakkan  asuhan  keperawatan  yang
diberikan  khususnya  kelangkapan  sarana pendokumentasian  keperawatan  berbasis web  sistem  pakar;  malakukan  penelitian prosedur  tetap  terkait  dengan  praktek pelayanan  asuhan  keperawatan  mengacu pada standar praktik keperawatan berdasarkan  proses  keperawatan  dengan memperhatikan konsep patien safety , guna meningkatkan mutu pelayanan; meningkatkan  kualitas  pelayanan  asuhan keperawatan terutama pada kepuasan klien dengan  selalu  memberikan  angket  terkait pelayanan keperawatan di IGD.

## UCAPAN TERIM AKASIH
Terima  kasih  yang  sebesar-besarnya kepada:
(1) RISTEKDIKTI yang telah memberikan  bantuan  dana  kepada peneliti untuk
melaksanakan
penelitian ini; (2) Maria Adelheid Ensia, S. Pd.. M. Kes selaku  Ketua  STIKes  Eka  Harap Palangka Raya
yang telah
Efektifitas Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Terintegrasi Berbasis Aplikasi Web Sistem Pakar Terhadap Ketepatan dan Kelengkapan Dokumentasi
memberikan  ijin  dan  dukungan  bagi penulis untuk melakukan penelitian;
(3) LPPM STIKes Eka Harap yang telah memberikan dukungan dan memfasilitasi peneliti dalam melakukan proses penelitian; (4) Seluruh rekan kerja civitas
akademika  di  STIKes  Eka  Harap
Palangka  Raya,  atas  dukungan  dan semangat yang diberikan;
(5) Responden di IGD RSUD RSUD dr.
Doris Sylvanus yang telah berpartisifasi dalam penelitian ini. DAFTAR PUSTAKA Nonutu, Prissy Thalia, Mulyadi, & Malara, Reginus: Hubungan Jumlah Kunjungan Pasien Dengan Ketepatan  Palaksanaan  Triase  Di Instansi Gawat Darurat RSUP Prof. DR. R.D. Kandou, Manado. eJournal Keperawatan (e-Kp) .  Volume  3, Nomor 2, Mei (2015).
Pertiwi,  Satiya  Puspa.  &  Sugiyanto, Zaenal.: Analisa  Kuantitatif  Dan
Kualitatif Ketidaklengkapan Pengisian  Dokumen  Rekam  Medis Pasien  Rawat  Inap  Pada  Penyakit Diare  Di  RS.  Permata  Medika Semarang Periode Triwulan I Tahun 2014 . Fakultas Kesehatan, Universitas Dian Nuswantoro Semarang. (2014). Berthiana.: Hubungan  Motivasi  Kerja Perawat Dengan Ketepatan Pengisian  Dokumentasi  Asuhan Keperawatan  Di  Ruang  Rawat  Inap RSUD  Buntok . Jurnal  Managemen
Keperawatan .  Volume  1,  Nomor  1, Mei 2013: 57-72. (2012). Suryagustina, Karmitasari Yanra Katimenta,  Dewi  Apriliyanti.: The effect  of  the  integrated  emergency form and Manual to the accuraly and completeness of Nursing documentation  in  the  hospital Emergency  unit,  rsud  mas  amsyar kasongan  dan  rsud  pulang  pisau central  borneo .  Proceedings  of  the 2nd Sari Mulia International Conference  on  Health  and  Sciences 2017  (SMICHS  2017).  URL: https://www.atlantispress.com/proce edings/smichs-17/25886855. DOI:10.2991/smichs-17.2017.77 . (2017). Nursalam.: Manajemen  Keperawatan .
Edisi  3.  Jakarta:  Salemba  Medika.
(2011).
Yanti,  R.I  dan  Warsito,  B.  E.: Hubungan Karakteristik Perawat, Motivasi, Dan Supervisi Dengan Kualitas Dokumentasi Proses Asuhan Keperawatan.  Jurnal  Managemen Keperawatan .  Volume  1,  No.  2.
Universitas Diponegoro. (2013).
Cheevakasemsook A, Chapman Y, Francis K,  Davies  C.: The  study  of  nursing documentation
complexities . International  Journal  of  Nursing
Practice .  Vol  12:  366–374.  DOI: 10.1111/j.1440-172X.2006.00596.x. Source: PubMed. (2006).
Efektifitas Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Terintegrasi Berbasis Aplikasi Web Sistem Pakar Terhadap Ketepatan dan Kelengkapan Dokumentasi
Wahyudi,  Iwan,  Dewi  Irawaty,  dan  Sigit Mulyono.: Hubungan Persepsi Perawat tentang Profesi
Keperawatan,
Kemampuan,  dan  Motivasi  Kerja
terhadap Kinerja Perawat Pelaksana di RSUD  dr.  Slamet  Garut .  Jurnal Keperawatan FIKUI, (2010).
Diyanto,  Y.: Analisis  FAktor-Faktor Pelaksanaan  Dokumentasi  Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit Umum
Daerah  Tugureji  Semarang .  Tesis, Universitas  Dipenogoro  Semarang. (2007).
Marton,  Anne.:  Emergency  Nursing. The
Journal  of  Emergency  Nursing . (2013).
Siswanto,  L.  M.  H,  dkk.: Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kelengkapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan . Jurnal Keperawatan Indonesia . Vol 16. No.
2.  pISSN:  1410-4490.  eISSN:  2354- 9203. Depok: Universitas Indonesia.
(2013).