http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon

## Studi Kualitatif Sosial Support Keberhasilan ASI Eksklusif pada Ibu Menyusui Wilayah Kerja Puskesmas Umban Sari Kota Pekanbaru
Yanti*, Siska Helina, Elly Susilawati, Rahmadona Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Riau, Indonesia Jl. Melur, Harjosari, Kota Pekanbaru, Riau 28156
*Correspondence e-mail: yanti@pkr.ac.id

## Abstract
Breastfeeding  in  infants  is  closely  related  to  the  condition  of  undernourishment  and  overnutrition  (obese)  in  children. Following with the attachment of Government Regulation Number 33 of 2012 concerning Exclusive Breastfeeding, the best feeding  pattern  is  for  newborns  up  to  the  age  of  2  years.  The  aim  of  this  study  was  to  obtain  information  about  "social support" on exclusive breastfeeding amongst breastfeeding mothers at Umban Sari Health Center of Pekanbaru. Qualitative research was performed to assess and measure in-depth information from informants whether assistance or provision from the surrounding environment could lead to the success of exclusive breastfeeding. The selection of informants was done by purposive sampling, a total of 15 participants. The instruments used are interview and observation sheets. This research was conducted from March 2021 to November 2021, at the Umban Sari Health Center and the Pekanbaru City Health Office. Results showed that The Riau provincial government and Pekanbaru City have provided support to increase the success of exclusive breastfeeding, through regulations (Riau Governor Regulation No.109 and Pekanbaru deputy mayor regulation No.48 of 2015), and programs entrusted to the Pekanbaru  City Health Office but the implementation is still not running optimally,  it  can  be  seen  that  the  coverage  of  exclusive  breastfeeding  is  still  low.  Support  from  health  workers  has  an important role in instilling motivation for breastfeeding behavior in mothers.
Keywords : Exclusive breastfeeding, Qualitative research, Social support

## Abstrak
Pemberian ASI pada bayi erat hubungannya dengan kondisi gizi kurang dan gizi lebih (gemuk) pada anak. Sesuai dengan PP Nomor 33 Tahun 2012 tentang Pemberian ASI Eksklusif, pola pemberian makanan terbaik untuk bayi baru lahir sampai usia 2 tahun.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  didapatkannya  informasi  mengenai  gambaran  “social  support”  pemberian  ASI  eksklusif pada  ibu  menyusui  di  Puskesmas  Umban  Sari.  Jenis  penelitian  adalah  penelitian  kualitatif.  Pemilihan  informan  dilakukan dengan  cara  purposive  sampling,  sejumlah  15  orang.  Instrumen  yang  digunakan  berupa  lembar  wawancara  dan  lembar observasi.  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Maret  s.d  November  2021,  di  Puskesmas  Umban  Sari  dan  Dinkes  kota Pekanbaru.  Pemerintah  provinsi  dan  Kota  Pekanbaru  sudah  memberikan  dukungan  untuk  meningkatkan  keberhasilan pemberian ASI eksklusif, melalui regulasi (Per Gub Riau No.109 & Perwako No.48 tahun 2015). Pelaksanaannya masih belum berjalan  dengan  optimal  terlihat  masih  rendahnya  cakupan  ASI  eksklusif.  Support  tenaga  kesehatan  mempunyai  peranan penting dalam penanaman motivasi perilaku menyusui pada ibu.
Kata kunci : ASI eksklusif, Riset kualitatif , Sosial support

## 1. Pendahuluan
Situasi gizi balita di dunia saat ini sebanyak 155 juta balita pendek ( stunting ), 52 juta balita kurus ( wasting ), dan  41  juta  balita  gemuk  ( overweight ).  Di  Indonesia,  berdasarkan  hasil  Riskesdas  2018,  17,7%  balita mengalami gizi buruk dan gizi kurang, 30,8% balita sangat pendek dan pendek, 10,2% balita sangat kurus dan kurus, dan 8% balita gemuk (Kemenkes RI, 2019). Pemberian ASI pada bayi erat hubungannya dengan kondisi gizi kurang dan gizi lebih (gemuk) pada anak. ASI merupakan sumber energi dan nutrisi terpenting pada anak usia 6-23 bulan. ASI memenuhi lebih dari setengah kebutuhan energi pada anak usia 6-12 bulan dan sepertiga dari kebutuhan energi pada anak usia 12-24 bulan. ASI juga merupakan sumber nutrisi yang penting  pada  proses  penyembuhan  ketika  anak  sakit.  ASI  memiliki  banyak  manfaat  bagi  ibu  dan  anak, seorang  anak  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif  dapat  tumbuh  dan  berkembang  secara  optimal  dan membangun ketahanan tubuh dari penyakit (Kementerian Kesra, 2013). Kajian dan fakta global The Lancet Breastfeeding  Series menyebutkan  bahwa  ASI  eksklusif  juga  mampu  menurunkan  angka  kematian  akibat
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
infeksi hingga 88 persen pada bayi kurang dari tiga bulan (WHO, 2009).
Berdasarkan  hasil  Riskesdas  tahun  2018,  proporsi  IMD  pada  anak  umur  0-23  bulan  adalah  58,2%. Dari proporsi ini, yang melakukan IMD ≥1 jam hanya 15,9%. Sesuai dengan lampiran Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012 tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif, pola pemberian makanan terbaik untuk bayi  baru  lahir  sampai  usia  2  tahun  meliputi:  ·  Memberikan  ASI  pada  bayi  segera  dalam  waktu  satu  jam setelah  lahir.  Memberikan  hanya  ASI  saja  sejak  lahir  sampai  umur  6  bulan.  Memberikan  makanan pendamping ASI (MP-ASI) yang tepat sejak genap umur 6 bulan. Meneruskan pemberian ASI sampai anak berumur 2 tahun (Kemenkes RI, 2019).
Persentase pemberian ASI samapai usia 6 bulan di dunia masih sangat rendah yaitu 41%, sementara target yang ingin dicapai pada tahun 2030 adalah 70% (Kemenkes RI, 2014).  Berdasarkan hasil Riskesdas 2018  proporsi  pola  pemberian  ASI  pada  bayi  umur  0-5  bulan  di  Indonesia  sebanyak  37,3%  ASI  ekslusif, 9,3%  ASI  parsial,  dan  3,3%  ASI  predominan.  Hal  ini  masih  jauh  dari  target  capaian  ASI  Eksklusif  secara global yaitu 80%. Presentase pemberian ASI Eksklusif pada bayi 0-5 bulan di Provinsi Riau pada tahun 2018 sebesar  37%.  Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru  (2019)  cakupan  pemberian  ASI Eksklusif adalah sebesar 50,70%. Cakupan ASI Eksklusif di Puskesmas Umban Sari pada tahun 2019 sebesar 60,78%.5  Hasil  laporan  data  tersebut  menunjukkan  pentingnya  usaha  keras  semua  pihak  untuk mewujudkan agar pencapaian ASI Eksklusif dapat memenuhi target cakupan. Pada masa Pandemi Covid 19 banyak  program  kesehatan  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru  yang  dihentikan,  begitu  juga  dengan program KIA sedikit terabaikan.
Rendahnya pemberian ASI ini juga didorong oleh implementasi dari regulasi yang kurang memadai. Aturan  mengenai  pemberian  ASI  eksklusif  telah  tertuang  dengan  jelas  dalam  Undang-Undang  Nomor  36 Tahun 2009 tentang  Kesehatan dan Peraturan Pemerintah  Nomor  33 Tahun 2012 tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif. Kedua ketentuan itu menyebutkan wajibnya pemberian ASI eksklusif selama enam bulan yang didukung oleh pengadaan fasilitas laktasi diberbagai tempat (Juniman, Puput Tripeni, 2018) (Undang- undang  No.  36,  2009).  Penulis  akan  melanjutkan  kajian  sosial support bagi  ibu  menyusui  dengan  study kualitatif. Sebelumnya telah melakukan riset dengan kesimpulan yaitu terdapat hubungan yang kuat support suami  terhadap  keyakinan  ibu  dalam  menyusui.  Dukungan  suami  merupakan  salah  satu  bagian  sosial support yang terdekat bagi ibu menyusui (Dinkes Kota Pekanbaru, 2020).
Peraturan  pemerintah  tentang  pemberian  air  susu  ibu  eksklusif  disahkan  untuk  menjamin pemenuhan hak bayi dan perlindungan ibu menyusui serta meningkatkan peran keluarga, masyarakat dan pemerintah dalam pemberian ASI eksklusif hingga bayi berusia 6 bulan. Pengesahan PP No.33/2012 tentang Pemberian ASI Eksklusif menekankan banyak pihak harus mendukung ibu menyusui. Tenaga kesehatan dan fasilitas  kesehatan  wajib  melakukan  inisiasi  menyusui  dini,  menempatkan  ibu  dan  bayi  dalam  satu  ruang rawat. Selain itu, ada juga keharusan penyediaan ruang menyusui di tempat kerja dan fasilitas umum serta pembatasan  promosi  susu  formula  (Kristiyansari  W,  2009).  Kebijakan  pemerintah  terkait  pemberian  ASI Eksklusif  dituangkan  sebagai  bentuk  aplikasi  sosial support pemberian  ASI  Eksklusif  pada  ibu  menyusui, agar  lingkungan  sekitar  dari  ibu  dapat  menerapkan  dukungan  sehingga  cakupan  ASI  Eksklusif  dapat mencapai target yang diharapkan oleh pemerintah.

## 2. Metodologi
Jenis  penelitian  adalah  penelitian  kualitatif  yaitu  menilai  dan  mengukur  secara  mendalam  dari  informan, berupa  bantuan/  ketentuan  yang  menjadi  pendukung  bagi  keberhasilan  ibu  dalam  memberikan  ASI  dari lingkungan sekitarnya (Moleong, L, 2013). Penelitian dilakukan pada bulan Februari s/d November tahun 2021. Pemilihan informan dilakukan dengan cara purposive sampling, dengan jumlah  15 orang. Informan terdiri dari informan Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru, Biro Hukum Setda Provinsi Riau, Biro Kesra Provinsi Riau,  Puskesmas  Umban  Sari  dan  Kader  KP-ASI  Kelurahan  Sri  Meranti  serta  ibu  menyusui.  Pengumpulan data  primer  dilakukan  dengan  cara  Indepth  Interview  dan  observasi  non  partisipan,  sedangkan
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
pengumpulan  data  sekunder  dilakukan  dengan  telaah  dokumen.  Uji  validitas  data  yang  dilakukan  dalam penelitian ini adalah triangulasi sumber dan triangulasi metode.

## 3. Hasil dan Pembahasan

## 3.1. Hasil

## 3.3.1. Support Pemerintah Kota
Adanya  Peraturan  Pemerintah  RI  No.  33  tahun  2012  tentang  Pemberian  ASI  eksklusif  menunjukkan dukungan  yang  besar  pemerintah  terhadap  tercapainya  cakupan  ASI  Eksklusif.  Selanjutnya  regulasi  ini disosialisasikan lintas  sektor,  sehingga  lahir  Peraturan  Walikota  (Perwako)  Kota  Pekanbaru  No.  48  tahun 2015  tentang  ASI  Eksklusif  tanggal  12  Mei  2015.  Pada  tahun  yang  sama  pemerintah  provinsi  Riau  juga menetapkan  kebijakan  terkait  penyelenggaraan  penyediaan  ruang  khusus  menyusui  yaitu  Peraturan Gubernur  Riau  No.109  tahun  2015,  disyahkan  pada  tanggal  15  Desember  2015.  Perwako  dan  Pergub tersebut  mulai  berlaku  pada  tanggal  diundangkan,  dengan  tujuan  agar  semua  ibu  mendapatkan perlindungan untuk menyusui  dan  bayi mendapatkan  ASI eksklusif. Hal ini disampaikan juga oleh Kepala bagian Biro Hukum Setda Provinsi Riau pada saat diwawancarai, berikut ini :
“…Pergub  109  tahun  2015  merupakan  peraturan  gubernur  tentang  pojok  ASI,…ini  dibuat  aturan/ regulasinya untuk melayani ibu-ibu menyusui yang berkepentingan pada ruang-ruang publik saat diluar atau dikantor….“ (IF 1b)
Peraturan Gubernur Riau No.109 tahun 2015 mengatur tentang penyediaan ruang khusus menyusui, dengan  tujuan  untuk  menjamin  tersedianya  tempat  ibu  menyusui  atau  memerah  ASI  pada  saat  berada  di ruang publik atau tempat umum. Penyediaan ruang menyusui menjadi sarana umum yang wajib atau harus dipenuhi  oleh  pengembang  pada  saat  akan  mengurus  izin  pembangunan  fasilitas  umum,  seperti supermarket  dan  pusat  hiburan  lainnya.  Saat  wawancara  Kepala  bagian  Biro  Hukum  Setda  Provinsi  Riau menegaskan tujuan disusunnya peraturan daerah tersebut.
“….seperti  sedang  mengurus  izin  atau  segala  macamnya  kita  berharap  di  ruang-ruang  publik  ada dibuat pojok ASI, dan ini merupakan syarat wajib dalam pengurusan izin pembangunan … “ (IF 1b) Peraturan Gubernur Riau bertujuan untuk memberikan perlindungan kepada ibu dalam memberikan ASI  eksklusif  kepada  bayinya  dan  meningkatkan  peran  dan  dukungan  masyarakat,  pemerintah  provinsi/ swasta  terhadap  pemberian  ASI  eksklusif.  Regulasi  ini  dan  produk  hukum  provinsi  Riau  lainnya  dapat  di akses pada website JDIH Pemerintah Provinsi Riau.
Implementasi atau penerapan regulasi dari Pergub dan Perwako di atas, dapat ditelusuri pada Biro Kesra Provinsi Riau, seperti yang disampaikan oleh Subbag Kesehatan berikut ini
“Sejak  dikeluarkannya  Pergub  tahun  2015,  kita  sudah  menyusun  wacana  untuk  membuat  biro  atau dinas  badan  ada  ruang  khusus  menyusui  bagi  ibu  yang  habis  melahirkan,  hanya  implementasinya  sampai sekarang belum terlaksana. Kemungkinan penyebabnya fasilitas yang tidak memadai, dalam hal ini ruangan yang tidak mencukupi. Di Gedung lantai 9 sudah ada ruang menyusui, tapi sampai hari ini belum maksimal digunakan oleh PNS atau PHL ….“ (IF 1c)
Kepala bagian Kesmas Dinkes Kota Pekanbaru juga menyampaikan hal sama:
“Untuk  terkait  regulasi  yang  sudah  dibuat  pada  tahun  2015  ini,  di  Dinas  Kesehatan  kita  sudah menyediakan pojok ASI dan di kantor kantor lain juga sudah ada.” (IF 1a)
Penyelenggaraan sarana prasarana tempat untuk menyusui dan memerah ASI yang disebut sebagai pojok  ASI  belum  maksimal  tersedia  di  perkantoran  pemerintah  atau  swasta.  Beberapa  contoh  Pojok  ASI yang sudah bagus tersedia dapat dilihat di Bandara, Rumah Sakit dan pusat perbelanjaan besar saja, lokasi layanan publik lainnya belum ada.
Support dari  pemerintah  provinsi  atau  kota  untuk  peningkatan  cakupan  ASI  eksklusif  harus dilakukan lintas sektor. Tercapainya keberhasilan tersebut dibebankan pada Dinas Kesehatan provinsi dan
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
kota Pekanbaru, sehingga dinas kesehatan merencanakan program kerja.
“Program-program  apa  saja  yang  selama  ini  sudah  kami  laksanakan  kalau  dari  dinas  kesehatan  itu sifatnya perencanaan-perencanaan seperti promosi kesehatan, promosi-promosi itu dalam bentuk pengadaan leaflet, poster, banner, spanduk, iklan-iklan di radio dan televisi.” (IF 1a) Program  kerja  memerlukan  dana  untuk  pencapaian  kerja  maksimal.  Berdasarkan  dokumen  RAB Dinkes Kota Pekanbaru tahun 2021, dana dialokasikan cukup besar pada program KIA. Dalam 2 tahun masa pandemi  covid  19  anggaran  dana  kesehatan  banyak  terpakai  untuk  penanggulangan  covid  19,  sehingga program KIA dan program lainnya menjadi terabaikan.

## 3.3.2. Support Tenaga Kesehatan
Air Susu Ibu (ASI) merupakan makanan yang paling ideal bagi bayi. ASI mengandung semua unsur zat gizi yang  diperlukan  untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi  dan  mencukupi  hingga  bayi  usia  6  bulan. Pemberian  ASI  eksklusif  merupakan  salah  satu  indikator  program  pemerintah  dalam  melaksanakan Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi dalam rangka seribu hari pertama kehidupan (Gerakan 1000 HPK),  gerakan  ini  dimulai  dari  masa  kehamilan  hingga  anak  usia  2  tahun.  Untuk  pencapaian  program tersebut  tenaga  kesehatan  dan  penyelenggara  kesehatan  wajib  memberikan  informasi  dan  edukasi  ASI Eksklusif  kepada  ibu  atau  anggota  keluarga  dari  bayi  yang  bersangkutan  sejak  pemeriksaan  kehamilan sampai dengan periode pemberian ASI eksklusif selesai. Pemberian informasi dan edukasi dapat dilakukan melalui penyuluhan, konseling dan pendampingan. KIE menyusui sudah menjadi agenda wajib yang harus disampaikan  oleh  nakes  yang  memberi  layanan  di  Puskesmas,  Pustu  ataupun  Posyandu,  seperti  yang disampaikan oleh bidan koordinator Puskesmas Umban Sari, berikut ini;
“…. sampai  sejauh  ini  sejak  dari  hamil  selalu  kasih  KIE,  kita  beri  penyuluhan  ….  betapa  pentingnya perawatan mulai dari hamil dan sampai ibu melahirkan untuk persiapan menyusui. Nah, untuk sampai sejauh ini, karna  selalu yang dimulai dari  dia hamil, yang  mengantar  kadang  keluarga, kadang suami. Tapi paling sering, pasiennya sendiri. Jadi yang paling sering kita kasih KIE adalah ibu yang bersangkutan. Dan pada saat kita berkomunikasi, ibu mengerti dan mau ikut apa yang disampaikan .” (IF2a) Bidan  menyampaikan  KIE  menggunakan  media  yang  tersedia  di  poliklinik  dengan  metoda demonstrasi bila ibu datang sekaligus memeriksakan bayinya.
“ Iya bu. Jadi, dipraktekkan bagaimana sih cara menyusui yang benar itu. Dan juga di demonstrasikan bu .” (IF 2b)
Dukungan  nakes  diberikan  dalam  bentuk  penyuluhan,  konseling  dan  pendampingan  menyusui. Edukasi pada ibu dilakukan pada kelas ibu hamil dan kegiatan posyandu.
“ Penyuluhan juga dilakukan pada kelas ibu hamil, kegiatannya 1 bulan 1x di kelurahan…. di kelurahan Sri Meranti ada tuh…. Tempatnya pas di posyandu samping pustu. Kegiatannya tidak bisa rutin, karena tenaga bidan cuma ada 4 orang “ (IF 2a). Support ini  terbatas  pada  saat  ibu  hamil  atau  ibu  menyusui  kontak  atau  datang  ke  pelayanan kesehatan saja. Penting dukungan orang terdekat lainnya agar ibu tetap semangat menyusui terutama pasca persalinan.  Berbagai  penelitian  sudah  membuktikan  bahwa  hampir  semua  ibu  ingin  untuk  menyusui anaknya.  Sehingga  tidak  perlu  diharuskan  pun,  seorang  ibu  akan  menyusui  anaknya.  Pada  kenyataannya justru  banyak  ibu  gagal  menyusui  akibat  mereka  tidak  mendapatkan  dukungan  dari  fasilitas  layanan kesehatan,  seperti  tidak  adanya  ruang  rawat  gabung,  tidak  dilaksanakannya  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD) dan  pemberian  susu  formula  dini  pasca  salin.  Padahal  itu  merupakan  salah  satu  langkah  penting  dalam keberhasilan menyusui. Bidan koordinator menegaskan bahwa Klinik Pratama dan PMB jejaring Puskesmas Umban  Sari,  tidak  ada  lagi  menjadi  mitra  produk  susu  formula,  sejak  disosialisasikannya  peraturan pemerintah beserta sanksi bagi yang melanggarnya.
“ Sampai  sejauh  ini,  kebetulan  kan  saya  bagian  jejaring  untuk  bidan.  Sampai  sejauh  ini  saya  lihat, teman-teman bidan, nggak ada lagi ya untuk memberikan susu formula. Karena, sudah sangat dilarang ya bu, dan kita kan juga tidak pernah disarankan lagi. ASI yang harus  kita promosikan. Walaupun, kadang iming-
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon

## iming kesana kemari dari beberapa merek produk susu
….” (IF 2a)

## 3. Support Keluarga dan Masyarakat
Adanya dukungan (motivasi) dari keluarga berperan sangat besar dalam menentukan status kesehatan ibu. Keterlibatan  anggota  keluarga  atau  orang  terdekat  terutama  pasangan/  suami  dapat  membatu  terjadinya perubahan  untuk  berperilaku  dan  juga  meningkatkan  kesadaran  untuk  berubah  ke  arah  hidup  sehat. Menyusui merupakan suatu kondisi terbaik antara ibu dan bayi karena akan terjalin ikatan batin ibu-anak yang kuat. Hasil penelitian ini menunjukkan beberapa ibu  memilih  untuk memberikan susu  artifisial atau yang lebih dikenal dengan susu formula sebagai pengganti ASI dengan berbagai alasan. Padahal sebenarnya susu formula tidak dapat disejajarkan dengan ASI, karena ASI adalah yang terbaik bagi bayi. Informan yang diwawancarai memberikan bayinya susu formula dengan alasan ASI belum ada dan bayi masih lapar.
“Iya…anak saya nangis terus, saya susukan ASI belum ada, kemaren anak saya lahirnya operasi.” (IF 2h) “Pulang  dari  klinik,  anak  nangis  terus…  kata  mama,  bayi  lapar…ya  gitulah  ayahnya  belikan  susu formula. Sampai sekarang tak ada ASI saya” (IF 2i)
Faktor  yang  mempengaruhi  ibu  untuk  memutuskan  menyusui  bayinya  adalah  adanya  penjelasan tentang  menyusui  oleh  petugas  kesehatan,  pemahaman  ibu  dalam  memprioritaskan  pemberian  ASI  pada bayi, pemahaman ibu tentang ASI eksklusif, upaya yang dilakukan ibu untuk belajar menyusui bayi, motivasi ibu  dalam  memberikan  ASI,  sumber  dukungan  sosial,  bentuk  dukungan  sosial  ibu  sehingga  mampu memberikan ASI dan faktor yang mendukung pengambilan keputusan dalam pemberian ASI. Salah satu ibu bayi yang sukses ASI eksklusif pada 3 orang anaknya, mempunyai pengetahuan tentang ASI dari Posyandu dan kader. Tetap semangat memberikan ASI walaupun bayi lahir dengan riwayat SC, dan hanya ada suami yang beri support dirumah dalam membantu pekerjaan rumah tangga sebelum bekerja.
“Iya  ini  anak  ke-4  usianya  18  bulan…lahir  operasi.  Iya  saya  berikan  ASI  eksklusif,  karena  ASI  bagus untuk bayi”. (IF 2f)
“Tiap bulan saya bawa ke Posyandu untuk ditimbang. Disana juga diberikan penyuluhan oleh bu bidan dan kader”.
Kelurahan  Sri  Meranti  telah  mempunyai  Kelompok  Pendukung  ASI  (KP-ASI),  yang  baru  dibentuk sejak 3 tahun terakhir ini. Pengurus dan kader KP-ASI sementara ini adalah ibu-ibu yang aktif menjadi kader Posyandu. Kader KP-ASI dilatih oleh Poltekkes Kemenkes Riau dan Puskesmas Umban Sari, dengan tujuan dapat  memberikan support bagi  ibu  menyusui.  Kader  KP-ASI  berbagi  ilmu  dan  pengalaman  dengan  ibu menyusui, seperti yang diutarakan oleh kader KP-ASI berikut ini;
”Kita pokoknya kasih semangat terus kepada mereka, kalau mereka ada waktu ke posyandu terus  kita tanya  ‘gimana  anaknya?’...  ‘masih  ASI  ekslusif?’  Pokoknya  kita  kasih  terus  masukan  dan  semangat  betapa pentingya ASI ekslusif itu bagi bayi” (IF 2d)
Kader  KP-ASI  yang  kami  wawancarai  mempunyai  semangat  yang  tinggi  untuk  tetap  menjalankan perannya sebagai kelompok pendukung ASI di masyarakat, walaupun banyak kendala yang dialami, seperti berikut ini;
“Kendalanya… dimasyarakat tidak selalu mereka itu percaya apa yang saya sampaikan… ada dari pihak orangtua atau keluarga lainnya kasih masukan. Umpamanya anaknya rewel karena badannya anak itu panas atau disangka nya lapar jadi oleh orang tuanya diberi aja makan… kasih aja minum.” (IF 2d) Untuk  meningkatkan  cakupan  ASI  eksklusif  di  Indonesia,  pemerintah  telah  membuat  kebijakan terkait  pemberian  ASI.  Tanggung  jawab  utama  atas  hak-hak  kesejahteraan  anak  ada  pada  orang  tua. Sedangkan negara mempunyai kewajiban untuk memastikan bahwa orang tua telah benar-benar memenuhi tanggung jawab atau kewajibannya tersebut.

## 3.2.   Pembahasan
3.2.1. Support Pemerintah Kota
Menyusui  diakui  sebagai  standar  emas  pemberian  makan  bayi  dan  cara  terbaik  untuk  meningkatkan
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
kesehatan ibu dan bayi. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan UNICEF merekomendasikan semua bayi di seluruh dunia harus menyusui secara eksklusif selama 6 bulan pertama kehidupan, diikuti oleh kombinasi menyusui dan diet yang tepat sampai usia 2 tahun atau lebih (Roesli, Utami. 2012) Dengan pertimbangan besarnya  manfaat  menyusui  bagi  bayi,  ibu,  keluarga  bahkan  negara,  maka  pemerintah  merasa  perlu memberikan  perlindungan  hukum  terhadap  keberlangsungan  pemberian  ASI  bagi  bayi  (Mufdilah.  2017). Sebagai  bentuk  dukungan.  pemerintah  menetapkan  peraturan  perundang-undangan  diikuti  dengan peraturan  daerah,  sehingga  lahirlah  Peraturan  Pemerintah  RI  No.33  tahun  2012  tentang  pemberian  ASI eksklusif,  Peraturan  Walikota  (Perwako)  kota  Pekanbaru  No.  48  tahun  2015  tentang  ASI  Eksklusif  dan Peraturan Gubernur Riau No.109 tahun 2015 tentang penyelenggaraan penyediaan ruang khusus menyusui.
PP No.33 tahun 2012 tentang pemberian ASI eksklusif yang mewajibkan pemerintah pusat, daerah, pengurus  tempat  kerja  dan  penyelenggara  tempat  umum  untuk  mendukung  ibu  menyusui  agar  dapat memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayinya  sampai  bayi  berusia  6  bulan.  Penjelasan  yang  lebih  rinci mengenai dukungan penyelenggara tempat umum terhadap pemberian ASI diatur dalam Permenkes nomor 15 tahun 2013 tentang tata cara penyediaan fasilitas menyusui dan atau memerah ASI (Safitri A, Rosmalina Y, Anggraini D, 2017). Adanya kebijakan tersebut, diharapkan dapat meningkatkan cakupan ASI eksklusif di Indonesia.  Penerbitan  regulasi  ternyata  belum  mampu  meningkatkan  cakupan  ASI  eksklusif  secara signifikan. Belum berhasilnya tujuan dari suatu kebijakan dapat terjadi karena kebijakan tidak dilaksanakan dengan  benar  ( nonimplementation )  atau  gagal  dalam  pelaksanaan  ( unsuccessful  implementation ). Komunikasi yang terjalin antara pelaksana kebijakan dan sasaran kebijakan, sikap dari pelaksana kebijakan dalam  menindaklanjuti  kebijakan,  kesiapan  sumber  daya  dalam  melaksanakan  kebijakan,  dan  kondisi lingkungan dalam mendukung kebijakan merupakan berbagai faktor yang juga menentukan kebijakan dapat berhasil atau tidak.
Menurut  Edward  dan  George,  kecenderungan-kecenderungan  atau  disposisi  merupakan  salah  satu faktor yang mempunyai konsekuensi penting bagi implementasi kebijakan yang efektif. Jika para pelaksana mempunyai kecenderungan atau sikap positif atau adanya dukungan terhadap implementasi maka terdapat kemungkinan  yang  besar  implementasi  kebijakan  akan  terlaksana  sesuai  keputusan  awal.  Demikian sebaliknya,  jika  para  pelaksana  bersikap  negatif  atau  menolak  terhadap  implementasi  kebijakan  akan menghadapi kendala yang serius. Apabila implementor memiliki disposisi yang baik, maka dia akan dapat menjalankan kebijakan dengan baik seperti apa yang diinginkan oleh pembuat kebijakan (Mufdilah. 2017).
Kebijakan pemerintah terkait ASI eksklusif sudah banyak dibuat antara lain UU Nomor 36 tahun 2009 Pasal 128 ayat 2 dan 3 yang menyebutkan bahwa selama pemberian ASI, pihak keluarga, pemerintah daerah dan  masyarakat  harus  mendukung  ibu  secara  penuh  dengan  menyediakan  waktu  dan  fasilitas  khusus. Penyediaan fasilitas khusus sebagaimana dimaksud pada ayat 2 diadakan di tempat kerja dan tempat sarana umum.  Hal  ini  sudah  jelas  bahwa  ibu  yang  memberikan  ASI  pada  bayinya  dilindungi  oleh  pemerintah bahkan bagi pihak yang melanggar dikenakan sanksi baik pidana maupun denda. Regulasi yang mengatur dukungan program ASI di tempat kerja harus mendapat perhatian yang besar dari pemerintah agar dapat diterapkan bagi pemilik badan usaha/ organisasi.
Peraturan  yang  dibuat  oleh  pemerintah  pusat  sejauh  ini  belum  dilakukan  evaluasi  karena pelaksanaannya diserahkan pada masing-masing daerah. Provinsi Riau khususnya pemerintah kota, sudah melindungi  hak  ibu  untuk  menyusui  dengan  mengeluarkan  Pergub  dan  Perwako  yang  bertujuan  untuk mempercepat peningkatan peran serta masyarakat, pemerintah swasta, dan Lembaga Swadaya Masyarakat dalam program peningkatan pemberian ASI di kota Pekanbaru. Hal dapat menjadi contoh bagi daerah lain agar  lebih  perduli  dengan  ibu  menyusui  agar  dapat  membantu  peningkatan  persentase  ibu  yang memberikan  ASI  eksklusif,  sehingga  angka  kematian  bayi  dan  anak  akibat  kurang  gizi  dapat  menurun. Melalui  regulasi  yang  tepat  tersebut,  diharapkan  ibu  menyusui  mendapatkan  perlindungan  hukum  saat menyusui dan mendapatkan fasilitas menyusui di ruang public.
3.2.2. Support Tenaga Kesehatan
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Menyusui  memiliki  potensi  untuk  mencegah  hingga  823.000  kematian  setiap  tahun  dan  berpotensi meningkatkan  status  sosial  ekonomi  anak  jangka  panjang  (Rollins  et  al.,  2016).  Apalagi  berpotensi menurunkan  kematian  balita  sebesar  13%  di  negara  berkembang,  diantara  manfaat  mapan  lainnya.  ASI mengandung  komponen  imunologis  dan  berbagai  zat  aktif  biologis  yang  membantu  bayi  memanfaatkan nutrisi  lebih  efisien  dan  memberikan  perlindungan  penuh  terhadap  infeksi  (Kemenkes  RI,  2019).  Dengan demikian, ASI memiliki manfaat fisiologis dan manfaat gizi bagi bayi dan manfaat bagi ibu dan masyarakat termasuk  yang  berada  dalam  lingkungan  proksimal  dan  lingkungan  sosial  distal  (Johnson,  Kirk,  Rooks  & Muzik, 2016). ASI sangat penting bagi bayi sehingga memerlukan support sosial yang besar agar lingkungan sekitar ibu dapat berkontribusi terhadap keberhasilan ASI eksklusif. Dukungan dari tenaga kesehatan dalam bentuk edukasi dan pendampingan merupakan orang terdekat yang mempunyai pengaruh besar pada ibu.
Berdasarkan  PP  No.33  tahun  2012  tentang  ASI  eksklusif,  tenaga  kesehatan  dan  penyelenggara kesehatan wajib memberikan imformasi dan edukasi ASI Eksklusif kepada ibu atau anggota keluarga dari bayi  yang  bersangkutan  sejak  pemeriksaan  kehamilan  sampai  dengan  periode  pemberian  ASI  eksklusif selesai.  Pemberian  informasi  dan  edukasi  dapat  dilalukan  melalui  penyuluhan,  konseling  dan pendampingan. Pendampingan menyusui pada ibu mulai diterapkan setelah bayi lahir sampai ibu mampu menyusui dengan benar (Rantisari, A M, Thaha, Ridwan M, Thamrin Yahya, 2017). Tenaga kesehatan sangat berperan  penting  dalam  pemberian  ASI  eksklusif.  Ibu  sudah  mulai  berinteraksi  dengan  nakes  mulai  dari hamil, melahirkan dan dilanjutkan pada masa menyusui. Pada saat itulah sebaiknya ibu diberikan informasi, edukasi dan keterampilan menyusui. Tenaga kesehatan seharusnya menjadi sumber rujukan pertama bagi ibu (Roesli, Utami, 2012) (Rohani, 2007). Hasil penelitian Ambarwati, dkk tahun 2013 konseling laktasi yg intensif  yaitu  sebanyak  4  kali  pada saat  pranatal  dan  5  kali  postnatal  berpengaruh  terhadap  peningkatan pengetahuan, perubahan sikap dan peningkatan jumlah ibu yang memberikan ASI eksklusif sampai umur 3 bulan (Ambarwati R, Muis SF, Susantini P, 2013).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  tingkat  kecemasan  ibu  postpartum dengan  durasi  menyusui.  Semakin  tinggi  tingkat  kecemasan  berhubungan  dengan  pendeknya  waktu menyusui  ibu.  Pada  umumnya  setelah  proses  persalinan  ibu  memiliki  tingkat  kecemasan  rendah  pada  RS yang  ramah  bayi.  Oleh  karena  itu  maka  sangat  penting  jika  pihak  RS  meningkatkan  standar  dukungan personel  tenaga  profesional  RS  (bidan,  perawat,  dokter)  untuk  mengurangi  tingkat  kecemasan  ibu menyusui.  Faktor  yang  diperkirakan  mempengaruhi  keberhasilan  menyusui  adalah  dukungan  dari  orang sekitar  ibu,  memberikan  kesempatan  kepada  ibu  untuk  membangun  kepercayaan  dan  kemampuan  diri dalam  menyusui.  Dukungan  dari  orang  sekitar  erat  kaitannya  dengan  lingkungan  tempat  ibu  melahirkan yaitu nakes yang memberi pelayanan pertama pada ibu (Bootsri W & Taneepanichskul S, 2017).
Penelitian (OlaOlorun & Lawoyin, 2006; B. Utoo, Ochejele, Obulu & P.M. Utoo, 2012) di Nigeria telah menyelidiki  dukungan  nyata  petugas  kesehatan  dalam  bentuk  sikap  dan  pemberian  edukasi  menyusui, secara  umum  berpengaruh  terhadap  kesuksesan  ibu  dalam  menyusui  eksklusif.  Hasil  penelitian  ini diperkuat  oleh  penelitian  yangdilakukan  oleh  Trickey  H,  Nuwburn  M,  2004  dalam  penelitiannya  yang berjudul Goals,  dilemmas  and  assumptions  in  infant  feeding  education  and  support.  Applying  theory  of constraints thinking tools to develop new priorities for action , menyebutkan bahwa ada tiga masalah penting yang  menyebabkan  bayi  mendapatkan  susu  tambahan,  yaitu  ibu  memberikan  susu  formula  karena  tidak mendapatkan support yang baik, ibu tidak mendapatkan penjelasan tentang masalah dalam menyusui, dan kebanyakan ibu  tidak mengetahui tentang manfaat dari menyusui  dan  tidak mendapatkan bantuan untuk mengakses pengetahuan tersebut (Ramadani M, Hadi EN, 2010).
Menurut  Rohani  (2007)  dalam  penelitiannya  bahwa  dukungan  kepada  ibu  menjadi  satu  faktor penting  dalam  memberikan  ASI  eksklusif.  Jika  ibu  merasa  senang  dan  lingkungan  sekelilingnya  tenang, maka ibu dapat merasa nyaman dalam memberikan ASI eksklusif. Dukungan untuk ibu dapat diperoleh dari 3  pihak  yaitu  dukungan  suami,  dukungan  keluarga,  dan  dukungan  tenaga  kesehatan.  Dukungan  tenaga kesehatan dapat berwujud dukungan emosional, penghargaan, instrumental, dan informasi (Rohani, 2007).
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Pemberian  ASI  eksklusif  membutuhkan  dukungan  dari  tenaga  kesehatan,  terutama  yang  tinggal  di lingkungan  masyarakat.  Inisiasi  menyusui  dini  dan  ASI  eksklusif  akan  terlaksana  apabila  bidan  (Nakes) memiliki  komitmen  melakukan  perannya  dimulai  sejak  ibu  dalam  masa  antenatal  sampai  periode pemberian  ASI  eksklusif  selesai.  Penelitian  lain  juga  mendapatkan  hasil  bahwa  keinginan  ibu  dalam memberikan ASI eksklusif sangat dipengaruhi oleh dukungan tenaga kesehatan. Dari beberapa faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif, faktor yang paling dominan pengaruhnya adalah dukungan dari tenaga Kesehatan (Jatmika SED, Shaluhiyah Z, Suryoputro A, 2014).

## 3.2.3. Support Masyarakat/ Keluarga
Brown  (2011)  menyatakan  dukungan  untuk  menyusui  berpengaruh  terhadap  keyakinan  dalam memberikan  ASI.  Dukungan  ini  mencakup  multidimensi  baik  secara  personal  ataupun  berupa  kebijakan. Keyakinan  diri  ibu  didapatkan  melalui  dukungan  sosial  disekitarnya,  baik  dari  dukungan  keluarga, dukungan  seseorang  yang  dianggap  penting  maupun  dukungan  suami.  Peran  keluarga  terdekat  dan dukungan orang sekitar ibu turut menentukan keberhasilan ibu dalam memberikan ASI eksklusif (Brown A, Raynor P & Lee M, 2011).
Di Indonesia keterlibatan keluarga besar masih ada dalam pengambilan keputusan, mulai dari lahir sampai  dewasa.  Berdasarkan  hasil  penelitian  kualitatif  wanita  menyusui  yang  mendapat  tekanan  dari mertua/  ibunya  akan  mempengaruhi  saat  menyusui  (Rantisari,  A  M,  Thaha,  Ridwan  M,  Thamrin  Yahya, 2017).  Keluarga  memberikan  kontribusi  yang  besar  terhadap  keinginan  ibu  untuk  menyusui  bayi  selain memberikan  pengaruh  yang  kuat  untuk  keputusan  untuk  tetap  menyusui.  Kenyataan  yang  ada,  ibu menyusui  cenderung  mendatangi  kerabat  dari  pada  petugas  kesehatan  jika  mengalami  kesulitan  dalam menyusui  (Sarafino  EP,  2002).  Hasil  penelitian  ini  diperkuat  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Nesbitt Sherry A; et al, 2012 dalam penelitiannya yang berjudul Canadian adolescent mothers perception of influence  on  breastfeeding  decisions:  a  qualitative  descriptive  study ,  menyebutkan  bahwa  ibu  mempunyai motivasi  sendiri  untuk  menyusui  karena  dengan  menyusui  ada  keuntungan  bagi  bayi,  faktor-faktor  yang mempengaruhi  menyusui  secara  berkesinambungan  adalah  dampak  menyusui  pada  situasi  sosial  dan terdapat hubungan yang erat antara ibu dan bayi, kemampuan support sosial, bertambahnya pengetahuan ibu tentang praktik menyusui dan manfaatnya, serta ibu mempunyai intuisi yang lembut kepada bayi saat menyusui (Nesbitt SA, et all, 2012).
Hasil penelitian ini juga menunjukkan masalah penting lainnya sehingga bayi diberikan susu formula adalah  bulan  pertama  kelahiran  bayi  mendapatkan  susu  formula,  ibu  mempunyai  pemahaman  tentang pemberian  makanan  pendamping  ASI.  Hasil  penelitian  ini  diperkuat  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh Trickey H, Nuwburn M, 2004 dalam penelitiannya yang berjudul Goals, dilemmas and assumptions in infant feeding  education  and  support.  Applying  theory  of  constraints  thinking  tools  to  develop  new  priorities  for action ,  menyebutkan  bahwa  ada  tiga  masalah  penting  yang  menyebabkan  bayi  mendapatkan  susu tambahan,  yaitu  ibu  memberikan  susu  formula  karena  tidak  mendapatkan support yang  baik,  ibu  tidak mendapatkan penjelasan tentang masalah dalam menyusui, dan kebanyakan ibu tidak mengetahui tentang manfaat  dari  menyusui  dan  tidak  mendapatkan  bantuan  untuk  mengakses  pengetahuan  tersebut.  (WHO, 2009) (WHO, 2021).
Berdasarkan  hasil  kajian  tentang  faktor  determinan  pemberian  ASI  eksklusif  didapat  bahwa  faktor yang  paling  banyak  adalah  faktor  pengetahuan  ibu  mengenai  pentingnya  pemberian  ASI  serta  dukungan keluarga baik dari suami maupun orangtua (Safitri A, Rosmalina Y, Anggraini D, 2017). Astuti (2016) juga menguatkan  dari  hasil  penelitiannya,  melalui  organisasi  masyarakat  yaitu  KP-ASI  dapat  meningkatkan pengetahuan menyusui pendukung ASI, baik ibu ataupun orang terdekatnya. KP-ASI merupakan salah satu bentuk organisasi masyarakat yang memberikan kontribusi besar terhadap keberhasilan menyusui.
Selain peningkatan pengetahuan upaya yang banyak dilakukan untuk meningkatkan pemberian ASI eksklusif adalah dengan melakukan pendampingan pada ibu menyusui oleh keluarga, terutama suami dan orang tua. Dukungan keluarga dekat akan meningkatkan rasa percaya diri dari ibu karena rasa khawatir jika
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
bentuk tubuh berubah akan berkurang. Hasil penelitian menyatakan bahwa ibu yang suaminya mendukung pemberian  ASI  eksklusif  berpeluang  memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayinya  2  kali  lebih  banyak dibandingkan yang tidak mendapat dukungan suami (Ramadani M, Hadi EN, 2010). Nenek merupakan kunci dalam  mendukung  keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif  (Bootsri  W  &  Taneepanichskul  S,  2017).  Hasil penelitian di atas menunjukkan dukungan sosial dari lingkungan sekitar ibu,  berperan pada kapasitasnya masing-masing. Semakin besar dan banyak support yang diperoleh ibu, tingkat keberhasilan menyusui akan tinggi.

## 4. Kesimpulan
Pemerintah  provinsi  Riau  dan  Kota  Pekanbaru  sudah  memberikan  dukungan  untuk  meningkatkan keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif,  melalui  regulasi  (PerGub  &  Perwako),  dan  program-program  yang dititipkan  pada  Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru.  Pelaksanaannya  masih  belum  berjalan  dengan  optimal terlihat  masih  rendahnya  cakupan  ASI  eksklusif. Support tenaga  kesehatan  mempunyai  peranan  penting dalam penanaman motivasi perilaku menyusui pada ibu. Terbatasnya pendampingan Nakes pada ibu hanya saat kunjungan ANC dan PNC di klinik, menyebabkan promosi ASI tidak maksimal. Dukungan keluarga yang selalu  ada  disekitar  ibu  dapat  diberikan  oleh  suami,  orang  tua,  keluarga  dan  masyarakat  (kader), dioptimalkan perannya melalui edukasi dan peningkatan pengetahuan.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Ka.bag  Kesmas  Dinkes  Kota  Pekanbaru,  Ka.bag  Biro  Hukum Setda Prov. Riau,  Kepala Puskesmas Umban Sari  beserta staf yang  telah  membantu dan  bersedia  menjadi informan dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Ambarwati R, Muis SF, Susantini P. (2013) Pengaruh konseling laktasi intensif terhadap pemberian air susu ibu (ASI) sampai 3 bulan. Gizi Indon. 2013:2(1):15-23.
Bootsri  W  and  Taneepanichskul  S.  (2017).  Effectiveness  of  experiential  learning  with  empowerment strategie  and  social  support  from  grandmothers  on  breastfeeding  among  Thai  adolescent  mothers. International Breastfeeding Journal. 2017:12(37):1-7.
Brown, A., Raynor, P., & Lee, M. (2011). Young mothers who choose to breast feed: the importance of being part of supportive breast-feeding community Midwifery, 27(1), 53-59.
Baron & Byrnie. (2000). Social Psychology. (9th Edition). Massachussets : A Pearson Education Company. Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru. (2020). Profil Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru tahun 2019.
Helina,  Siska.  Yanti  &  Susilawati  E.(2019).  Corelation  Between  Husband’s  Support  with  Maternal  Self Efficacy. Journal of Midwifery Vol.4 No.2.
Jatmika SED, Shaluhiyah Z, Suryoputro A. (2014). Dukungan tenaga kesehatan untuk meningkatkan niat ibu hamil dalam memberikan ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Gondokusuman Kota Yogyakarta. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia. 2014;9(2):196-205.
Juniman, Puput Tripeni. (2018). Angka Pemberian ASI Eksklusif di Indonesia. CNN  Indonesia  21/08/2018.  (https://www.cnnindonesia.com/gaya-hidup/  20180820165738  -255- 323681/angka-pemberian-asi-eksklusif-di-indonesia-masih-rendah).
Kamran A, Shrifirad G, Mirkarimi SM,  Farahani A. (2012). Effectiveness of  breastfeeding  education on the weight of child and self-efficacy for mothers-.   J Educ Health, Iran.
Khasanah, Nur. (2011). ASI atau Susu Formula ya?. Yogyakarta Flask Book. Kemenkes RI. (2019). Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kemenkes RI. (2016). Pusat Data dan Informasi (Infodatin) Status Gizi. Jakarta ; Kemenkes RI. Kemenkes RI. (2014). Situasi dan Analisis ASI Eksklusif, Infodatin Indonesia. Jakarta. Kementerian Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat RI. (2013). Pedoman perencanaan program gerakan
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
nasional  percepatan  perbaikan  gizi  dalam  rangka  seribu  hari  pertama  kehidupan  (Gerakan  1000 HPK). Jakarta: Kementerian Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat RI. Kristiyansari, W. (2009). ASI, Menyusui dan Sadari. Yogyakarta; Nuha Medika. Mufdlilah.(2017). Kebijakan Pemberian ASI Eksklusif : Kendala dan Komunikasi. Jogjakarta : Nuhamedika. Moleong, L. (2013). Metodologi Penelitian Kualitatif. Jakarta. ROSDA.
Nurheti, Yuliarti. (2010). Keajaiban ASI-Makanan Terbaik untuk Kesehatan, Kecerdasan, dan Kelincahan Si Kecil. Yogyakarta: CV Andi.
Nesbitt,  SA,  Campbell,  KA,  Jack,  SM,  Robinson,  H,  Piehl,  K,  &  Bogdan,  JC.  (2012).  'Canadian  adolescent mothers' perceptions of influences on breastfeeding decisions: a qualitative descriptive study', BMC Pregnancy & Childbirth, vol. 12, no. 1, pp. 149-162.
Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012 tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif. Jakarta: Sekretariat Negara RI.
Rantisari, A M., Thaha, Ridwan M., Thamrin Yahya (2017). Social Support for Exclusive Breastfeeding Using Mexed  Methods.  International  Journal  of  Health  Sciences  and  Researh  (IJHSR),  Vol.7;Issue  9; September 2017, 231-238.
Roesli, Utami. (2012). Panduan Inisiasi Menyusui Dini plus ASI Eksklusif. Jakarta; Pustaka Reka. Ramadani M, Hadi EN. (2010) Dukungan suami dalam pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Air Tawar Kota Padang, Sumatera Barat. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2010:4(6):269-274. Roesli, Utami. (2009). Mengenal ASI Eksklusif. Jakarta : Trubus.
Rohani. (2007). Pengaruh Karakteristik Ibu Menyusui Terhadap Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Teluk Kecamatan Secanggang Kabupaten Langkat Tahun 2007. (Diakses pada 12 November 2021 dari http://library.usu.ac.id).
Safitri A, Rosmalina Y, Anggraini D. (2017). Upaya Peningkatan Kualitas dan Kuantitas ASI dan Pemberian ASI Eksklusif. Laporan Akhir Kajian. Puslitbang Upaya Kesehatan Masyarakat Badan Litbangkes.
Sarafino, E P.( (2002). Health Psychology : Biopsochosocial Interactions. Four Edition, New Jersey. Sugiyono. (2015). Metode Penelitian Kombinasi. Bandung : Alfabeta.
Undang-Undang  Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan. Jakarta : Sekretariat Negara RI. WHO, Infant and Young Child Feeding Model Chapter for Textbooks for Medical Students and Allied Health Professionals. Geneva: WHO, 2009, hlm. 53
WHO.  (2021).  Breastfeeding.  (https://www.who.int/health-topics/breastfeeding#tab=tab_1).  Akses  20 Oktober 2021.