## PENGARUH FREKUENSI PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP PRILAKU KONTROL (MONITORING) KADAR GULA DARAH PADA LANSIA DENGAN RIWAYAT PENYAKIT DIABETES MELLITUS
*Sunardi, *Toto Subiakto

## Abstrak
Saat  ini  6,3  juta  (19%)  dari  seluruh  orang  yang  berusia  >  65  tahun  memiliki diabetes mellitus. (Black & Hawks, 2014). Manifestasi klinis meyakinkan adanya diabetes  mellitus,  tetapi  uji  laboratorium  kadar  gula  darah  diperlukan  untuk menegakan  diagnostik  pasti,  pemeriksaan  kadar  gula  darah  secara  teratur  dan terencana  dapat  mendeteksi  adanya  kelainan  lebih  lanjut.  Pendidikan  kesehatan merupakan  salah  satu  cara  dalam  menentukan  keberhasilan  manajemen  diabetes mellitus. Fenomena yang terjadi dan menjadi masalah penelitian ini adalah apakah benar  bahwa  prilaku  kontrol(monitoring)  kadar  gula  darah  seseorang  yang mengalami  diabetes  mellitus  dapat  dipengaruhi  oleh  banyaknya  frekwensi pendidikan  kesehatan  yang  diterimannya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengidentifikasi    Pengaruh  frekuensi  pendidikan  kesehatan  terhadap  prilaku kontrol  (monitoring)  kadar  gula  darah  pada  lansia  yang  memiliki  penyakit diabetes mellitus. Desain Penelitian adalah deskriptif  korelasi dengan pendekatan cross  sectional. Penelitian dilakukan di  wilayah  Puskesmas kecamatan Neglasari Kota  Tangerang,  pengambilan  sampel  dilaksanakan  bulan    Juni-September  2015 terhadap  lansia  dengan  riwayat  diabetes  mellitus  yang  berobat/kontrol kepuskesmas.  Hasil  penelitian  dari  60  responden,  menunjukkan  ada  hubungan yang  siknifikan  antara  frekwensi  pendidikan  kesehatan  dengan  prilaku  kontrol (Monitoring)  kadar  gula  darah  pada  lansia  yang  mengalami  diabetes  mellitus, dengan  nilai  p=0,001  (α  =  0,05).  Hal  ini  berarti  semakin  banyak  pendidikan kesehatan  yang  diterima  lansia,  maka  semakin  sering  lansia  berprilaku  control (monitoring) kadar gula darahnya.
Kata kunci : Diabetes Mellitus Lansia, Kontrol Gula darah, Frekuensi pendidikan Kesehatan *Poltekkes Kemenkes Banten
INFLUENCE OF HEALTH EDUCATION TOWARDS BEHAVIOUR OF FREQUENCY CONTROL (MONITORING) BLOOD SUGAR LEVELS IN THE ELDERLY WITH A HISTORY OF DISEASE DIABETES MELLITUS
*Sunardi, *Toto Subiakto

## Abstract
Currently 6.3 million (19%) of all 65-year-old  > has diabetes mellitus. (Black & Hawks,2014).  Clinical  manifestation  of  reassuring  the  presence  of  diabetes mellitus,  but  laboratory  testing  of  blood  sugar  levels  is  required  for  erecting  a definite  diagnostic,  examination  of  the  blood  sugar  levels  regularly  and  well- planned can detect any abnormalities. Health education is one way in determining the success of the management of diabetes mellitus. The phenomenon occurs and becomes a problem this research is whether it is true that the behavior monitoring blood sugar levels a person experiencing diabetes mellitus can be influenced by a multitude  of  frequencies  diterimannya  health  education.  This  research  aims  to identify  the  influence  of  frequency  of  health  education  towards  behaviour monitoring blood sugar levels on the elderly who have diabetes mellitus. Design research is a descriptive cross sectional approach to correlation. Research done in the area of public health centers Neglasari  Tangerang, sampling was carried out in June-September 2015 against the elderly with a history of diabetes mellitus that is visited to public health center. The research results of 60 respondents, showed no  relationship  between  the  significance  of  health  education  behavior  with frequency  Monitoring  blood  sugar  levels  on  the  elderly  who  suffered  diabetes mellitus,  with  a value of         p = 0.001 (α = 0.05). This  means more and more health  education  received  the  elderly,  the  elderly  often  behave  monitoring  his blood sugar level.
Keywords        :  Elderly  diabetes  mellitus,  blood  sugar  monitoring,  frequency  of health education

## Pendahuluan
Diabetes Melitus (DM) adalah  penyakit  kronis  progresif yang ditandai dengan ketidakmampuan tubuh untuk
mealkukan  metabolism  karbohidrat, lemak  dan  protein,  mengarah  ke hiperglikemia  atau  disebut  “Gula Tinggi”.
Pendidikan kesehatan merupakan salah satu upaya preventif  dan  dapat  meningkatkan prilaku hidup sehat. Upaya pemeliharaan  kesehatan  termasuk pengenalan  cepat  dan  pengobatan DM,  olah  raga  dan  obatan-obatan, skrining  klien  dengan  resiko  tinggi DM  (Black  dan  Hawks,  2013). Keberhasilan  pengelolaan  diabetes mandiri  membutuhkan  partisipasi aktif  klien,  keluarga  dan  masyarakat (PERKENI, 2002).
Pendidikan kesehatan
dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,
faktor  internal  maupun  eksternal penerima dan termasuk lingkungannya, pesan dapat
tersampaikan  dengan  baik  apabila antara penyampai pesan dan penerima  pesan  ada  kebutuhan.  Dan frekwensi pendidikan kesehatan
dimungkinkan akan membantu pesan dapat tersampaikan.
Dengan frekwensi pendidikan kesehatan yang berulang  dimungkinkan  penerima pesan memiliki motivasi dan keinginan  yang  lebih  baik  dari  pada hanya dilakukan sekali saja. (Diabetes Australia, 1998).
Lansia merupakan proses aging  yang  normal  dan  dapat  terjadi pada  semua  orang,  lansia  bukan penyakit tetapi dengan kondisi lansia dapat  cepat  menjadi  sakit,  oleh karena  itu  perlu  mempersiapkan lansia dalam kondisi sehat sepanjang hidup pada masa yang dilaluinya.
Disamping merupakan kelompok  rentang  terhadap  penyakit pada  usia  lansia  harus  tetap  berada dalam  kondisi  kesehatan  optimal. (Departemen  Kesehtan  RI,  2001). Pendidikan  kesehatan  pada  lansia harus  dilakukan  berulang-ulang  agar lebih  menumbuhkan  rasa  percaya diri pada lansia.
Prilaku lansia dalam memeriksakan diri ke posyandu atau fasyankes  dipengaruh  oleh  beberapa faktor.  Banyak  penelitian  berkaitan dengan  kepatuhan  lansia  datang  ke posyandu,  diantaranya  pekerjaan,
jarak  posyandu  dengan  rumah  lansia dan juga dukungan keluarga terhadap lansia  merupakan  faktor  paling dominan (Pujiati, 2013).
Diantara faktor-faktor tersebut  masih  terdapat  faktor  lain yang memungkinkan
lansia berprilaku  patuh  untuk  melakukan pemeriksaan/kontrol  secara  periodik ke posyandu, oleh karena itu peneliti mencoba  salah  satu  faktor  tersebut adalah seberapa sering lansia mendapat pendidikan kesehatan sehingga  bersedia  aktif  datang  ke posyandu. (Departemen Kesehtan RI, 2001).
Pemeriksaan kesehatan lansia yang dilakukan di wilayah
Puskesmas  Neglasari,  terutama  pada RT 01 dan RT 02 RW 04 Kelurahan
Karang  anyar  Kecamatan  Neglasari Kota Tangerang tahun 2013, didapatkan  data  sebagai  berikut; terdapat 42 anggota keluarga berusia dalam  rentang  45  –  60  tahun  dan  12 orang  berusia  diatas  60  tahun  dan terdapat 18 orang menderita hipertensi.  dan  ditemukan  hasil pemeriksaan  tekanan  darah  dan  gula darah sewaktu rata-rata jumlah kasus dari  setiap  RW  didapatkan  hasil
pemeriksaan gula darah diatas 170 ui dan  tekanan  darah  rata-rata  150/90 mmHg.
Kedua hasil tersebut
mengambarkan bahwa terdapat kecenderungan  adanya  faktor-faktor penyebab penyakit, diantaranya penyakit  kardiovaskuler.  Data-data tersebut diatas dan setelah mendapatkan fakta bahwa dari sejumlah  42  anggota  yang  memiliki lansia  tidak  ada  satupun  lansia melakukan  kontrol/monitoring  ke Puskesmas  atau  fasyankes  lainnya tentang  kesehatan  dan  terutama monitor  gula  darah,  kolesterol  darah dan asam urat darah.
Penelitian ini akan
difokuskan  pada  wilayah  Puskesmas Neglasari  dan  juga  di  wilayah  RW
05 Kelurahan Karang anyar Kecamatan Neglasari Kota Tangerang,  dengan  tujuan  penelitian mengidentifikasi pengaruh frekwensi pendidikan kesehatan terhadap
prilaku
kontrol/monitoring pemeriksaan  kadargula  darah  pada lansia dengan penyakit atau memiliki riwayat DM.

## Metode Penelitian
Penelitian  dilaksanakan  dari bulan  April  sampai  dengan  bulan November  2015  dan  pengambilan data  dilakukan  pada  bulan  Juni  -
September 2015, di wilayah
Puskesmas kecamatan Neglasari Kota Tangerang. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif korelasi  dengan  desain  penelitian “Cross  Sectional” dimana  peneliti
hanya ingin mengidentifikasi pengaruh frekwensi pendidikan kesehatan terhadap prilaku kontrol/monitoring  kadar  gula  darah
pada lansia dengan DM.
Populasi   adalah  Lansia  yang memiliki riwayat DM yang berkunjung ke Puskesmas
Kecamatan  Neglasari  dan  posyandu lansia  RW  05.  Teknik  pengambilan sampel  yang  digunakan  adalah non probability convenience sample .
Setelah tempat penelitian ditentukan, maka langkah selanjutnya  adalah  pemilihan  sampel dengan  teknik consecutive  sampling dimana  semua  subjek  yang  datang dan  memenuhi  kriteria  pemilihan dimasukkan dalam penelitian sampai jumlah  subjek  yang  diperlukan
terpenuhi.  Saat  pengambilan  data, peneliti  bekerjasama  dengan  pihak puskesmas dalam menentukan kriteria inklusi.
Pasien yang datang ke pendaftaran untuk kontrol karena ada riwayat  Diabetes  Melitus  langsung dijadikan  responden.  Pasien  yang sudah  diperiksa  oleh  dokter  dan ternyata  diketahui  Diabetes  Melitus juga  masuk  dalam  kriteria  inklusi sebagai responden. Jumlah pengumpulan  data  sehari  tidak  tentu karena  disesuaikan  dengan  jumlah kunjungan  ke  Puskesmas  yang  rata- rata  banyak  pada  hari  senin,  selasa dan  rabu.  Dan  untuk  pengambilan sampel di  wilayah RW 05 dilakukan dengan  pemeriksaan  kadar  gula darah dan pendidikan kesehatan.
Kriteria  inklusi  Lansia  dalam penelitian ini adalah: Bersedia menjadi  responden  dan  kooperatif, bisa  berjalan  dan  pendengaran  tidak terganggu  dan  memiliki  riwayat penyakit  DM  sedangkan  kriteria eklusi  dalam  penelitian  adalah: Terganggu  pendengarannya,  Tidak bisa  berjalan  dan  tidak  kooperatif. Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  terdiri  dari  Kuesioner
yang berisi data demografi
responden  dan  pertanyaan  penyakit penyerta/penyakit  lain  yang  diderita lansia.
Adapun instrument penelitian adalah  kuesioner  yang  seluruhnya terdiri  dari  15  item  pertanyaan utama,  meliputi  data  demograsi  atau karakteristik klien 9 item  pertanyaan dan  3  pertanyaan  yang  berkaitan dengan riwayat penyakit lain,
merokok,  terapi  obat  dan  tiga  item pertanyaan berkaitan frekwensi pendidikan kesehatan.
Tehnik  pengumpulan  data yaitu  dengan  pengisian  kusioner yang  disi  dengan  cara  wawancara dengan  lansia,  pengisian  kuisioner dilakukan  selama  15-20 menit,
setelah  semua  terisi,  selanjutnya peneliti/petugas  memeriksa  kembali jika ada pertanyaan yang belum diisi.
Sedangkan  analisis  data  melalui  uji univariat dan bivariat dengan menggunakan chi  square ,  dengan
tingkat kepercayaan 95%.
Hasil
Hasil analisis univariat menunjukkan rata-rata umur responden adalah 57,55 tahun
dengan  usia  termuda  45  tahun  dan tertua  76  tahun.  Hasil  analisis univariat menunjukkan distribusi jenis  kelamin  responden  didominasi oleh  perempuan  sebesar  73,3%. Distribusi  pekerjaan  sebagian  besar sebanyak  56,7%  sebagai  Ibu  rumah Tangga (IRT). Distribusi suku bangsa  sebesar  65%  adalah  suku Betawi. Distribusi tingkat pendidikan sebagian  besar  sebanyak  73,3% dengan pendidikan SD.
Hasil analisis univariat riwayat  penyakit  penyerta  sebanyak 80%  ada  riwayat  penyakit  penyerta yang  lain  dan  terdapat  responden mempunyai  riwayat  penyakit  stroke sebanyak 3,3%.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Frekuensi Pendidikan Kesehatan Frekuensi Penkes F % 1-2 kali 3-4 kali 28 32 46,7 53,3 Jumlah 60 100
Tabel  1 menunjukkan bahwa hampir sebagian  (46,7%)  responden  hanya mendapatkan  1  –  2  kali  pendidikan kesehatan terencana.

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kontrol Gula Darah Perilaku Kontrol F % Tdk Pernah 11 18,3 Kadang-Kadang 37 61,7 Sering 12 20,0 Jumlah 60 100 Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian  besar  (80,0%)  responden menyatakan tidak pernah dan
kadang-kadang saja dalam melakukan kontrol gula darah.
Pada  hasil  analisis  bivariat menjelaskan  mengenai  hubungan antara frekuensi pendidikan kesehatan  dengan  perilaku  kontrol kadar  glukosa  darah  pada  lansia penderita  diabetes  mellitus.    analisis ini menggunakan analisis Chi Squere karena  jenis  data  variabel  dependen dan independen dalam bentuk kategorik. Adapun hasil dapat dibaca pada tabel 3, berikut ini : Tabel 3 Analisis Hubungan Frekuensi Pendidikan Kesehatan dengan Perilaku Kontrol Kadar Glukosa Darah pada Lansia Penderita diabetes mellitus Frekuensi Penkes Perilaku Kontrol Glukosa Darah Total Nilai p Tidak Kontrol Kadang- Kadang Sering F % F % f % F % 1-2 kali 5 17,9 23 82,1 0 0,0 28 100,0 0,001 3-4 Kali 6 18,8 14 43,8 12 35,0 32 100,0 Jumlah 11 18,3 37 61,7 12  2   20,0 60 100,0
Pada tabel 3; menunjukan bahwa dari 28  responden  yang  mendapatkan pendidikan  kesehatan  sebanyak  1-2 kali  sebagian  besar  berperilaku kontrol  kadar  glukosa darah kadang- kadang  yaitu  sebanyak  23  dari  28 orang  (82,1  %)  dan  tidak  ada  yang periksa kadar glukosa darah kategori sering.  Sedangkan  responden  yang mendapatkan  pendidikan  kesehatan
3-4  kali  paling  banyak  berperilaku kontrol  kadar  glukosa  darah  dalam kategori kadang-kadang sebanyak 14 dari  32  orang  (43,8  %),  dan  yang tidak  pernah  kontrol  paling  sedikit yaitu sebanyak 6 drai 32 orang (18,8
%). Berdasarkan Hasil uji chi square pada nilai person chi-squere didapatkan    ada  hubungan  yang siknifikan antara frekuensi
pendidikan
kesehatan dengan perilaku kontrol kadar glukosa darah
pada lansia penderita diabetes millitus  (DM),  dengan  nilai  P  = 0,001    (α  =  0,05).  Hal  ini  berarti semakin banyak
pendidikan pendidikan  kesehatan  yang  diterima responden,  maka  semakin  sering responden  berperilaku  kontrol  kadar glukosa darah.

## Pembahasan
Berdasarkan  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  nasional  tahun 2007  prevalensi  diabetes  melitus pada  penduduk  berusia  18  tahun  ke atas  mencapai  28%  dan  terjadi penurunan  31,7%  ditahun  2013 menjadi  25,3%  (Riskesdas,  2013), tetapi  asumsi  terjadi  penurunan  bisa bermacam-macam  mulai  dari  alat ukur yang berbeda-beda atau masyarakat sudah berobat ke fasilitas pelayanan  kesehatan  (fasyankes), karena terjadi peningkatan prevalensi diabetes  melitus  (pada  wawancara) dari  7,6%  tahun  2007  menjadi  9,5% pada  tahun  2013.    Tanda  dan  gejala Lansia  diabetes  melitus  seringkali tidak  dirasakan  sehingga  Lansia tidak  mendapat  pengobatan  yang
sesuai,  masalah  diketahui  setelah timbul komplikasi pada organ lain.
Berdasarkan  hasil  penelitian bahwa terdapat beberapa karakteristik yang dapat berpengaruh pada  risiko  dan  tingkat    keparahan terjadinya  DM.  Gejala  DM  tampak predominan  pada  usia  lebih  tua  dari 40  tahun,  dan  4-5  orang  meninggal karena  DM  pada  usia  65  tahun  atau lebih.
Pada  usia  yang  lebih  tua, wanita  mengalami  serangan  jantung dua  kali  lipat  dari  laki-laki  dan meninggal  karena  bserangan  jantung yang merupakan penyakit utama oleh sebab  adanya  riwayat  DM  (Black  & Hawks,  2009).  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan teori dimana distribusi  usia responden berkisar 41 –  80  tahun,  dimana  pada  usia tersebut  fungsi  tubuh  sudah  mulai mengalami penurunan sehingga akan lebih  berisiko  untuk  mengalami  DM dengan  didukung  riwayat  DM  yang sangat berhubungan dengan elastisitas pembuluh darah.
Hasil itu sejalan dimana perempuan  dengan  usia  dewasa  tua lebih  banyak  pekerjaan  sebagai  IRT didukung  dengan  tingkat  pendidikan
sebagian besar adalah SD.
Berdasarkan  teori  pada  wanita  yang sudah  menopause  lebih  berisiko mengalami  penyakit-penyakit  kronis karena pengaruh dari hormon.
Walaupun  pada  awalnya  laki- laki lebih risiko  mengalami  penyakit kronis.  Hal  ini  juga  dipengaruhi  dari gaya hidup termasuk pola makan dan kebiasaan  aktifitas  sehari-hari  dan olah  raga.  Hasil  ini  bisa  didukung dari jenis kelamin perempuan, pekerjaan  terbanyak  sebagai  IRT dengan  rata-rata  usia  61  tahun  dan pendidikan  SD,  oleh  karena  itu gejala  tidak  terdeteksi  dari  awal, responden melakukan pengobatan ke puskesmas  setelah  ada  gejala  seperti sering  sakit  kepala,  sakit  sendi  dan diketahui sudah DM.
Ada  kemungkinan  riwayat minum  obat  yang  tidak  teratur  dan tidak  ingat  disebabkan  karena  pada saat  obat  akan  habis  tidak  langsung datang berobat ke Puskesmas sehingga  ada  rentang  waktu  tidak minum  obat.  Dari  respon  yang disampaikan  responden  ada  juga yang  mengatakan  bila  tidak  ada tanda dan gejala seringkali obat tidak
diminum  tanpa  melakukan  kontrol tekanan darah secara teratur.
Hasil penelitian ini menegaskan  bahwa  adanya  korelasi bahwa pendidikan kesehatan semakin banyak diberikan diharapkan adanya perubahan prilaku dari lansia terutama pada lansia yang mengalami  penyakit  seperti  DM,  hal penting  dalam  mengendalikan  dan mengontrol DM,  salah satunya adalah  memonitor  kadar  gula  darah klien (Blacks & Hawks, 2014).
Hal  ini  juga  sesuai  dengan prinsip  dari  pendidikan  kesehatan bila  semakin  banyak  mendapatkan paparan pendidikan kesehatan terhadap  sesuai  yang  dialaminya akan  berpengaruh  terhadap  pola prilaku memanfaatkan fasyankes yang  ada,  walaupun  banyak  faktor yang  menpengaruhi  bahwa  lansia kurang memanfaatkan fasyankes (Pujiati, 2013).
Dengan pendidikan serta pemanfaatan  fasyankes  diharapkan bahwa  kontrol  terhadap  penyakit lansia  semakin  sering  terlebih  lagi bagi Lansia yang mengalami DM.

## Simpulan
Diabetes  melitus  yaitu  penyakit metabolik  yang  ditandai  dengan peningkatan  kadar  gula  darah  akibat gangguan  pada  sekresi  insulin,  kerja insulin  atau  keduanya.  Penelitian  ini
menunjukan bahwa
setengah
responden mendapat pendidikan kesehatan  terencana  sebanyak  3-4 kali sejumlah 32 dari 60 orang (53,3 %),  dan  sebagian  besar  responden berperilaku  kontrol  glukosa  darah kadang-kadang  yaitu  sebanyak  37 dari  60  orang  (61,7  %).  Perilaku tidak  pernah  kontrol  glukusa  darah dan  sering  kontrol  hampir  seimbang yaitu  18,3  %  dan  20  %.  Hal  ini menunjukkan  pentingnya  monitoring kadar  gula  darah  terutama  bagi penderita  penyakit  diabetes  melitus. Pendidikan  kesehatan  kepada  Lansia dan  keluarga  yang  difokuskan  pada upaya promotif dan preventif,
khususnya dalam memodifikasi gaya hidup. Hasil penelitian ini menunjukan  bahwa    ada  hubungan yang  siknifikan  antara  frekuensi pendidikan kesehatan dengan perilaku kontrol kadar glukosa darah
pada lansia penderita diabetes millitus,  dengan  nilai  P  =  0,001
(α  =  0,05).  Hal  ini  berarti  semakin banyak pendidikan pendidikan kesehatan  yang  diterima  responden, maka  semakin  sering  responden berperilaku kontrol/monitoring kadar glukosa darah.

## Daftar Pustaka
Black,  J.M.  &  Hawks,  J.H.  (2014). Medical  Surgical  Nursing  :
Clinical Management for Positive Outcomes. Eight Edition.  Volume  2.  USA  : Saunders Elsevier.
Diabetes  Australia,  (1998). Diabetes management  in  general  practice, Fifth Edition; Canberra: National Capital Printing Pengurus Besar Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PB.PERKENI), (2002). Konsesnsus pengelolaan diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia 2002 .
Jakarta: PB. PERKENI Pujiati dkk. 2013. Dukungan keluarga mempengaruhi usia lanjut datang ke posyandu, Jurnal Keperawatan. Volume 2/Nomor1 Mei 2013 Departeen  Kesehatan  RI.  (2001).
Pedoman  pembi  naan  kesehatan usia lanjut bagi petugas kesehatan, Jilid I. Jakarta: Direktorat Bina Kesehatan keluarga  Departemen  Kesehatan RI.
Lemeshow,  S.,  Hosmer,  D.W.,  Klar, J. & Lwanga, S.K. (1997). Besar Sampel Dalam Penelitian Kesehatan . Yogyakarta : Universitas Gajah Mada Press. Kementerian  Kesehatan  RI,  (2013). Riset Kesehatan dasar (Riskesdas) Tahun 2013, Kemenkes RI, Jakarta.