## Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) Dengan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Mellitus (DM) Tipe 2 Rawat Jalan Di RS

## Tugurejo Semarang
Miftahul Adnan 1 , Tatik Mulyati 2 , Joko Teguh Isworo 3
1,2,3 Program Studi Gizi Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang

## ABSTRACT
Diabetes mellitus is a disease characterized by an increase in glucose / blood sugar (hyperglikemi)  due  to chronic  reduction or absence  of  insulin (Iqbal, 1996). That  central obesity  is one  of  the  factors that  influence  the  incidence  of  type  2 diabetes. Excessive  fat deposits in the body can cause insulin resistance that affect blood sugar levels of people with diabetes mellitus (Waspadji, 2004). BMI is one way to determine the nutritional status is used to determine whether a person is obese or not. BMI has nothing to do with blood sugar levels with DM  (Hartono, 2006). The  general  objective  of  this study  was  to determine  the relationship between Body  Mass Index  (BMI)  with blood sugar levels of  type  2 diabetic patients.
This type  of  research  is the  explanation of  research in the  field of  clinical  nutrition. The method used is survey method with cross sectional approach. The study population was all patients with type 2 diabetes mellitus in the hospital outpatient clinic of Internal Medicine Tugurejo Semarang. Data collected at the outpatient patient in June-July 2011. Samples were taken as many  as 37 people  who meet  the  inclusion criteria. Types of  data collected is the primary  data and secondary  data. Analysis of  the  data used is the  univariate  analysis to determine the frequency distribution characteristics of the sample, Kolmogorov Smirnov test to determine  normality  of  data, and Spearman test  rating to determine  the  relationship between two variables is the dependent variable and independent variables.
Results showed that  the  characteristics of  patients with diabetes mellitus  are  mostly women (78.4%). The biggest age group in the age group 46-60 years (73%). Education is the largest school graduate school / vocational high (24.3%). Most jobs are housewives (59.5%). Most  of  the  value  of  IMT  in the  group from  25 to 29.9 (51.4%). Blood sugar levels during most  of>  200mg/dl  (70.3%). Statistical  analysis  showed no relationship  between values of BMI  with blood sugar levels of type 2 diabetic  patients with p value 0.000 (<0.05) and r = 0.201.
In conclusion the  higher value  of  IMT  with diabetes mellitus type  2 the  higher the blood sugar levels.
Keywords: Diabetes Mellitus, Body Mass Index, blood sugar levels.

## PENDAHULUAN
Diabetes Melitus (DM) adalah suatu penyakit yang mengakibatkan tidak seimbangnya kemampuan tubuh menggunakan makanan secara  efisien yang disebabkan oleh pankreas gagal memproduksi insulin atau terjadi misfungsi tubuh yang tidak bisa menggunakan insulin secara tepat (D’Adamo, 2008).

## JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
APRIL 2013, VOLUME 2, NOMOR 1
http://jurnal.unimus.ac.id
Jumlah penderita  diabetes melitus di  Indonesia  tahun 2000 mencapai  8,43 juta  jiwa dan diperkirakan mencapai 21,257 juta jiwa pada tahun 2030, Berdasarkan data Departemen Kesehatan (DepKes)  angka  prevalensi  penderita  diabetes di  Indonesia  pada  tahun 2008 mencapai 5,7% dari jumlah penduduk Indonesia atau sekitar 12 juta jiwa.
Penyakit  DM terdiri  dari  DM tipe  1 dan  DM  tipe  2 masuk dalam  kategori  penyakit tidak menular. Penyakit  DM tipe  2  merupakan  salah satu penyebab utama kematian atau sekitar  2,1%  dari  seluruh kematian. Jumlah penderita  DM  tipe  2  semakin meningkat  pada kelompok umur  dewasa  terutama  umur  >  30 tahun dan pada  seluruh status sosial  ekonomi (Perkeni, 2010).
Obesitas terutama  yang  bersifat  sentral  merupakan salah satu faktor  yang mempengaruhi  timbulnya  penyakit  DM Tipe  2. Timbunan lemak yang  berlebihan di  dalam tubuh dapat  mengakibatkan resistensi  insulin  yang  berpengaruh terhadap kadar  gula  darah penderita diabetes mellitus (Waspadji, 2004).
Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk menurunkan kadar gula darah penderita DM adalah dengan pencapaian status gizi yang baik. Antropometri merupakan salah satu cara penentuan status   gizi. Penentuan status gizi yang digunakan adalah pembagian berat  badan dalam  kg  dengan tinggi  badan dalam  meter kuadrat dinyatakan dalam  indeks massa  tubuh atau IMT. IMT memiliki kaitan dengan kadar gula darah penderita DM (Hartono, 2006).
Hasil  penelitian Purnawati  (1998)  dari  Universitas Indonesia, menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara IMT dengan terjadinya DM tipe 2. IMT tinggi mempunyai resiko 2 kali lebih besar untuk terkena DM tipe 2 dibandingkan dengan IMT rendah.
Data di sub bagian rekam medik RS Tugurejo Semarang menunjukkan bahwa jumlah penderita  DM tipe  2 rawat  jalan pada  tahun 2010 adalah 3058 pasien sedangkan Prevalensi DM yang ada di kota Semarang sebesar 10.84%.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan kadar gula darah penderita DM tipe 2 rawat jalan di RS Tugurejo Semarang.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang  digunakan adalah explanatory  research di  bidang gizi  klinik.
Metode yang digunakan adalah metode survey dengan pendekatan cross sectional . Populasi penelitian ini  adalah semua  pasien diabetes melitus tipe  2 rawat  jalan di  poliklinik Penyakit Dalam  rumah sakit  Tugurejo Semarang pada  bulan Juni-Juli  2011. Sampel  yang  diambil sebanyak 37  orang  yang  memenuhi  kriteria  inklusi yaitu pasien dewasa  laki-laki  atau
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG APRIL 2013, VOLUME 2, NOMOR 1
perempuan, usia > 30 tahun, penderita DM tipe 2 tanpa komplikasi berat seperti gagal ginjal kronik dan sirosis hepatis, pasien baru rawat jalan yang terdiagnosis DM tipe 2.
Jenis data  yang  dikumpulkan adalah data  primer  dan data  sekunder. Data  primer meliputi  data  identitas sampel  yang meliputi  nama, umur,  jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan yang  diperoleh dengan cara  wawancara  langsung  dengan sampel, data    BB  dan data TB  sampel diperoleh dengan  cara  pengukuran antropometri  sampel. Data  sekunder diperoleh dari catatan medik sampel.
Analisis data yang digunakan adalah analisis univariat untuk mengetahui distribusi frekuensi karakteristik sampel, uji Kolmogorov Smirnov untuk menguji kenormalan data, dan uji Rank Spearman untuk mengujji hubungan antara IMT (variabel dependent) dan kadar gula darah (variabel independent).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Rumah sakit  Tugurejo Semarang  merupakan rumah sakit  kelas  B  milik pemerintah Provinsi  Jawa  Tengah,  yang  terletak di  Semarang  barat  dengan kapasitas tempat tidur terpasang  saat  ini  242 tempat  tidur. Luas tanah 26.700 m 2 ,  luas bangunan  10.000 m 2 terdiri dari  gedung  rawat  jalan,  gedung  IGD, 8 bangsal  perawatan, kamar  bedah, kamar  bersalin, bangunan penunjang, kantor serta aula.

## Karakteristik Sampel
Karakteristik sampel penelitian ini adalah sebagai berikut:

## 1. Jenis kelamin
Data distribusi jenis kelamin sampel dapat dilihat pada tabel 1:
Tabel 1. Distribusi Jenis kelamin Sampel
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Total
N 8 29 37
% 21,6 78,4 100
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar sampel berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 29 orang (78,4%). Hal ini disebabkan perempuan memiliki komposisi lemak tubuh yang lebih tinggi  dibandingkan dengan laki-laki  sehingga  perempuan lebih mudah gemuk yang berkaitan dengan risiko obesitas (Laquatra, 2004).

## 2. Umur
Data distribusi umur sampel dapat dilihat pada tabel 2:

## JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
APRIL 2013, VOLUME 2, NOMOR 1
Kelompok Umur
31-45 tahun 46-60 tahun >60 tahun Total N 5 27 5 37 %
13,5 73 13,5
100
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar sampel berada pada kelompok umur 46- 60 tahun (73%).  Menurut D’adamo (2008) bahwa faktor risiko DM muncul setelah usia 45
tahun.   Hal  ini  karena  orang  pada  usia  ini  kurang  aktif, berat  badan  bertambah, massa  otot berkurang  dan akibat  proses menua  yang  mengakibatkan penyusutan sel-sel  beta  yang progresif.

## 3. Pendidikan
Data distribusi pendidikan sampel dapat dilihat pada tabel 3:
Tabel 3. Distribusi Pendidikan Sampel
Pendidikan Tidak tamat SD SD SMP
SMA/SMK PT Total N 6 8 7 9 7 37 %
16,22 21,62 18,92 24,32 18,92 100
Tabel  3 menunjukkan bahwa  sampel  berpendidikan SMA/SMK  yaitu sebanyak 9 orang  (24,32%). Tingkat  pendidikan merupakan salah satu unsur  terpenting  yang  dapat mempengaruhi  penerimaan informasi. Pada  penderita  dengan pendidikan rendah dapat mempengaruhi  pengetahuan yang  terbatas sehingga  dapat  berdampak pada  pemilihan jenis
makanan yang  tidak tepat  dan pola  makan yang  tidak terkontrol  sehingga  dapat mengakibatkan penyakit DM (Soekidjo, 2007).

## 4. Pekerjaan
Data distribusi pekerjaan sampel dapat dilihat pada tabel 4:
Tabel 4. Distribusi Pekerjaan Sampel Pekerjaan
Ibu rumah tangga Swasta Wiraswasta Pensiunan PNS Guru PNS Total JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
APRIL 2013, VOLUME 2, NOMOR 1 N 22 4 3 4 3 1 37 % 59,5 10,8 8,1
10,8 8,1 2,7
100
Tabel 4 menunjukkan bahwa sebagian besar  sampel adalah  sebagai ibu rumah tangga yaitu sebanyak 22  orang (59,5%). Menurut  Suyono (2005)  bahwa  DM  banyak terjadi  pada wanita  terutama  kelompok ibu rumah tangga  karena  sedikit  memerlukan  tenaga  dan sedikit melakukan aktivitas fisik sehingga dapat menimbulkan penimbunan lemak dalam tubuh yang dapat  mengakibatkan resistensi  insulin dan terjadi  peningkatan kadar  gula  darah penderita DM tipe 2.

## 5. Indeks Massa Tubuh
Data distribusi IMT sampel dapat dilihat pada tabel 5 berikut ini:
Tabel 5. Distribusi IMT Sampel
IMT <18,5
18,5 - 22,9
23 - 24,9 25 - 29,9 >30 Total N 1 5 9 19 3 37 % 2,7 13,5
24,3 51,4 8,1 100
Tabel 5 menunjukkan bahwa sebagian besar sampel memiliki  nilai IMT 25-29,9 yaitu sebanyak 19 orang (51,4%) memiliki status gizi obesitas sedang. Timbunan lemak bebas yang
tinggi dapat menyebabkan meningkatnya up-take sel terhadap asam lemak bebas dan memacu oksidasi  lemak yang  pada  akhirnya  akan menghambat  penggunaan glukosa  dalam  otot (Mc.Wright, 2008).

## 6. Kadar Gula darah
Distribusi kadar gula darah sampel dapat dilihat pada tabel 6 :
Tabel 6. Distribusi kadar Gula Darah Sewaktu Sampel
Gula Darah Sewaktu <200 mg/dl >200 mg/dl Total
N 11
26 37 % 29,7 70,3 100
Tabel 6 menunjukkan bahwa sebagian besar kadar gula darah sewaktu sampel > 200 mg/dl yaitu sebanyak 26 orang (70,3%).  Hal ini sesuai dengan teori D’adamo (2008) bahwa seseorang terdiagnosa DM apabila kadar gula darah sewaktunya lebih dari atau sama dengan 200 mg/dl.
Hubungan  Indeks Massa Tubuh  (IMT)  dengan  Kadar  Gula Darah  Sewaktu  Penderita DM tipe 2
Hasil  analisis statistik dengan  uji  kenormalan data  dengan  menggunakan uji Kolmogorov Smirnov diperoleh nilai p 0,034 (p < 0,05), maka data tidak berdistribusi normal, sehingga  analisis bivariat  dengan menggunakan uji Rank  Spearman. Pada  uji  tersebut diperoleh hasil r= 0,201 dengan p-value 0,000 ( p < 0,05) sehingga terdapat hubungan antara Indeks Massa  Tubuh (IMT)  dengan kadar  gula  darah penderita  diabetes mellitus tipe  2.
Semakin tinggi  nilai  IMT  semakin tinggi  pula  kadar  gula  darahnya. Hal  tersebut  sesuai dengan penelitian Purnawati (1998) bahwa ada hubungan yang bermakna antara IMT dengan DM Tipe 2.
Menurut D’adamo (2008) orang yang mengalami kelebihan berat badan, kadar leptin dalam tubuh akan meningkat. Leptin adalah hormon yang berhubungan dengan gen obesitas. Leptin berperan dalam hipotalamus untuk mengatur tingkat lemak tubuh, kemampuan untuk membakar  lemak menjadi  energi, dan rasa  kenyang. Kadar  leptin dalam  plasma  meningkat dengan meningkatnya berat badan. Leptin bekerja pada sistem saraf perifer dan pusat. Peran leptin terhadap terjadinya  resistensi  yaitu leptin menghambat fosforilasi  insulin  receptor substrate-1 (IRS) yang akibatnya  dapat  menghambat  ambilan glukosa. Sehingga  mengalami peningkatan kadar gula dalam darah.
Indeks Massa  Tubuh (IMT) sebagian besar  pada  nilai  25 – 29,9 yaitu sebanyak 19 orang  (51,4%). Kadar  gula  darah sewaktu sebagian besar >200 mg/dl  yaitu sebanyak 26
orang  (70,3%). Ada  Hubungan antara  Indeks Massa  Tubuh (IMT)  dengan kadar  gula  darah
penderita DM tipe 2 dengan  nilai  p = 0,000 atau p < 0,05.

## SARAN
RS  Tugurejo hendaknya  selalu melakukan pengukuran antropometri    pada  setiap pasien diabetes  yang  berobat  jalan agar  berat  badan pasien dapat  dipantau dan dievaluasi
untuk menentukan program  tindak lanjutnya. Bagi  penderita  diabetes  melitus hendaknya selalu melakukan penimbangan berat  badannya  agar  dapat  dicapai  status  gizi  yang  optimal dan kadar gula darahnya dapat dikontrol dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
D’adamo, Peter, J. 2008. Diet  Sehat  Diabetes sesuai  Golongan Darah. Yogyakarta: Delapratasa.
Hartono, Andry. 2006. Terapi Gizi dan Diet Rumah Sakit . Jakarta: EGC.
Iqbal, Muhammad. 1996. Edukator Diabetik . Yogyakarta.
Laquatra,  Ida Marie. 2004 . Nutrition For Weight Management: dalam Mahan LK, Stumpes. Krause’s Food Nutrition and Diet Therapy 11 th edition. Pensylvania : Saunders.
Mc.wright, Bogdan. 2008. Panduan Bagi Penderita Diabetes . Jakarta: Prestasi Pustaka Publisher.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2007. Kesehatan Masyarakta ilmu dan seni. Jakarta: Rineka Cipta.
Perkeni, 2010. Konsensus Pengelolaan Diabetes Mellitus tipe  2 di  Indonesia . Jakarta, Perkeni.
Purnawati, Lies. 1998. Hubungan IMT  dengan Kejadian Diabetes melitus tidak  tergantung
Insulin pada Pasien Rawat jalan di RSUPN Cipto mangunkusumo pada Tahun 1998. Tesis: Universitas Indonesia.
Suyono, Slamet  dkk. 2005. Kecenderungan Peningkatan Jumlah Penyandang Diabetes .
Jakarta : FKUI.
Waspadji, Sarwono, Kartini Sukardji, Meida Oktarina. 2004. Pedoman Diet Diabetes Melitus . Jakarta:  Balai Penerbit FKUI.
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
APRIL 2013, VOLUME 2, NOMOR 1