## EFEKTIVITAS PIJAT OKETANI TERHADAP PENCEGAHAN BENDUNGAN ASI PADA IBU POSTPARTUM DAN POST SEKSIO SESAREA
Tiarnida Nababan, Wicak Tini Hia, Nia Rahmawi, Triana Anggreni Haloho * , Yenni Anita Hutagalung Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia, Gg. Madrasah Sei Agul Kec. Medan Barat, Kota Medan Sumatera Utara, Indonesia 20117 *anggrainitriana84@gmail.com  (+6282369814509)

## ABSTRAK
Bendungan  ASI  merupakan  peningkatan  aliran  vena  dan  limfe  pada  payudara  yang  dapat menyebabkan peningkatan suhu tubuh, payudara terasa keras, bengkak, kemerahan dan nyeri. Pijat  Oketani  merupakan  salah  satu  metode    perawatan  payudara  yang  dapat  menstimulasi kekuatan  otot  pektoralis  guna  meningkatkan produksi  ASI,  memperbaiki  masalah  laktasi  serta memudahkan  bayi  menghisap  ASI.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  efektivitas pijat  Oketani  terhadap  pencegahan  bendungan  ASI  pada  ibu  postpartum  dan  post  seksio sesarea  di  Rumah  Sakit  Sarah  Medan.  Desain  penelitian  ini  menggunakan  praeksperimen dengan rancangan post test only design. Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 19 Juni s/d 02  Juli  2020  dengan  populasi  sebanyak  233  orang  dan  sampel  sebanyak  35  orang  dengan menggunakan  teknik    Accidental  Sampling.  Aspek  pengukuran  data  menggunakan  lembar observasi  dengan  analisis  data  bivariat.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  seluruh responden (100%) tidak mengalami bendungan ASI dan mengalami peningkatan produksi ASI. Hasil analisis data diperoleh nilai Z=-4.472ᵇ dan nilai p-value=0.000 dengan taraf signifikansi p<0.05. Kesimpulan dari hasil penelitian menyatakan bahwa kejadian bendungan ASI pada ibu postpartum  dan  post  seksio  sesarea  100%  efektif  dapat  dicegah  dengan  pijat  Oketani.  Saran peneliti  bagi  tenaga  kesehatan,  pijat  Oketani  ini  sangat  direkomendasikan  dan  dianjurkan untuk  beralih  dari  perawatan  payudara  konvensional  menjadi  perawatan  payudara  dengan metode  terkini  karena  selain  efektif  untuk  mencegah  bendungan  ASI  juga  dapat  membantu meningkatkan produksi asi.
Kata kunci: bendungan asi; perawatan payudara; pijat oketani; postpartum; seksio sesarea

## THE EFFECTIVENESS OF OKETANI MASSAGE ON THE PREVENTION OF MOTHER’S BREAST MILK DAM ASI ON POSTPARTUM AND POST SECTIO SESAREA

## ABSTRACT
Lactation  failured  were  often  the  resulted  of  several  lactation  problems,  one  of  that  problem was breast milk dam. Oketani massage was one of the methods of breast treatment that caused pectoralist muscle forces to increased breast milk production, fixed problems lactation as well as  and  easier  for  a  baby  to  sucked  milk. The  purposed  of  these  studied  was  to  know  the effectiveness of Oketani massage on the prevention of mother’s breast milk dam on postpartum and the post sectio sesarea. The design of these studied used a pre experiment design or a pre design for post test only design or the one shot case study. The case studied was conducted on June  19  to  July  02,  2020  with  233  of  population  and  35  respondents  of  subject. The  data- gathering  technique  used  observation  sheet  with  bivariates.  Research  showed  that  all  of respondents  (100%)  were  not  on  breast  milk  dam  and  their  breast  milk  production  was increased. Data  analysis  results  obtained    z  value=-4,472  compounds  and  the  p-value=0,000 with a degree of significance p<0.05. The conclusion of the studied states that the breast  milk

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 2 Nomor 3, Agustus 2020 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  257  – 264 Global Health Science Group
dam  on  postpartum  and  the  post  secsio  sesarea  wa  100%    effectively  preventabled  with  an Oketani massage. The researchers suggested the medical staff that Oketani massage are highly recommended to switched from traditional breast treatment to current breast treatment, besides been effective to prevented breast dam, it also increased breast milk production.
Keywords: dam of breast milk; breast care; Oketani massage; postpartum; sectio sesarea

## PENDAHULUAN
Pemberian ASI merupakan media antara ibu  dan  bayi  untuk  menjalin  hubungan psikologis  sehingga  dapat  mewujudkan pencapaian target Sustainable Development  Goals (SDGs)  ketiga target kedua, yaitu tahun 2030, kematian  bayi  dan  balita  dapat  dicegah melalui penurunan angka kematian bayi sampai  12  per  1000  kelahiran  hidup (Buhari,  2018). Peran  istimewa  bidan dalam upaya menunjang pemberian ASI eksklusif adalah mengajarkan ibu menyusui cara merawat payudara dengan benar yang bertujuan melancarkan  sirkulasi  darah  ibu  serta mencegah  terjadinya  bendungan  ASI. Bendungan ASI merupakan
pembengkakan  payudara  pada  ibu  yang disebabkan  dengan  adanya  peningkatan aliran  pada  vena  dan  limfe  akibat payudara  yang  terisi  penuh  oleh  ASI dan  tidak  segera  dikeluarkan  karena adanya  sumbatan  dan  penyempitan duktus laktiferus sehingga dapat menimbulkan  rasa  nyeri  pada  payudara serta  peningkatan  suhu  tubuh  ibu (Nurhikmah, dkk., 2018).
Salah  satu  cara  perawatan  payudara adalah  melakukan  pijat  dengan  metode Oketani.  pijat  Oketani  merupakan metode  perawatan  payudara  yang  unik pertama  kali  dipopulerkan  di  Jepang oleh Sotomi Oketani dan sudah diterapkan  di  Korea,  Jepang  dan Bangladesh  (Jahriani,  2019).  Pijat Oketani  mampu  menstimulasi  kekuatan otot  pektoralis  dalam  meningkatkan produksi  ASI,  menjadikan  payudara elastis dan lembut sehingga memudahkan  bayi  untuk  menghisap,
mencegah puting lecet, terjadinya mastitis,  memperbaiki  masalah  laktasi yang  disebabkan  karena  puting  datar dan  tenggelam,  serta  memberikan  rasa nyaman dan lega pada ibu (Sudirman & Jama, 2019).
Menurut  WHO  pada  tahun  2015  di Amerika  Serikat,  persentasi  terjadinya bendungan  ASI  pada  ibu  postpartum sebesar  87,05%  atau  sebanyak  8.242 dari  12.765  (Oriza,  2019).  Rata-rata pemberian  ASI  eksklusif  di  dunia berkisar  38%,  dimana  target  WHO berkisar  50%,  sehingga  angka  tersebut masih  jauh  dari  target,  sedangkan  data dari  Asean  tahun  2015  menunjukkan bahwa  cakupan  kasus  bendungan  ASI pada  ibu  postpartum  sebanyak  76.543 dan  berdasarkan  hasil  data  SDKI  tahun 2015  menunjukkan  bahwa  jumlah  ibu postpartum yang mengalami bendungan ASI  sebanyak  37,12%  atau  77.231 (Buhari, 2018).
Menurut  Kemenkes  pada  tahun  2015 menyatakan  bahwa  ada  beberapa  hal yang dapat menghambat pemberian ASI eksklusif, yaitu kurangnya produksi ASI (32%),  masalah  pada  puting  susu  ibu (28%)  dan  bendungan  ASI  (25%). Cakupan  data  bayi  di  Sumatera  Utara yang  telah  mendapatkan  ASI  eksklusif dari tahun 2011 sampai 2015 menunjukkan adanya peningkatan sebesar 10% yang cukup signifikan dan telah  mencapai  target  nasional  sebesar 40%,  jika  ditinjau  dari  data  Profil Kesehatan  Sumatera  Utara  pada  tahun 2016  menunjukkan  adanya  penurunan drastis, yaitu kurang dari 10% sehingga tidak  mencapai  target  nasional.  Daerah
dengan  pencapaian  tersebut  adalah Tebing  Tinggi  (7,4%)  dan  kota  Medan (6,7%) (Jahriani,  2019).
Berdasarkan  hasil  wawancara  awal peneliti  di  Rumah  Sakit  Sarah  Medan didapati  8  ibu  mengeluh  kondisi  puting susu  datar  sehingga  menjadi  kendala dalam  menyusui  bayinya,  11  ibu mengeluh karena ASI belum keluar dan 14  ibu  mengeluh  tentang  pengalaman masa nifas terdahulu pernah mengalami pembengkakan payudara akibat bendungan  ASI.  Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  meneliti  efektivitas  pijat Oketani terhadap
pencegahan bendungan  ASI  pada  ibu  postpartum dan post seksio sesarea  yang dirawat  di Rumah Sakit Sarah Medan Tahun 2020.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan praeksperimen  atau pre  experimental design dengan  rancangan  p ost  test  only design atau the  one  shot  case  study . Intervensi  yang  telah  dilakukan  diukur secara observasi. Hasil observasi menyajikan  informasi  yang  bersifat deskriptif.
Penelitian ini telah lolos uji etik dengan nomor  :  012/KEPK/UNPRI/IV/2020. Penelitian di Rumah Sakit Sarah Medan telah dilaksanakan pada tanggal 19 Juni
s/d 02 Juli 2020. Seluruh ibu postpartum dan post seksio sesarea yang di ruang rawat inap Rumah Sakit Sarah Medan adalah populasi dalam penelitian ini. Teknik pengambilan sampel menggunakan Accidental Sampling yaitu sebanyak 35 responden.
Aspek  pengukuran  data  pada  penelitian ini  menggunakan  lembar  observasi, yaitu  alat  ukur  yang  berisi  daftar pernyataan  yang  akan  diamati  dengan cara  menceklis  (√)  dan  digunakan setelah  intervensi  dilakukan  sebagai
indikator  dalam  mengukur  efektivitas pijat  Oketani  terhadap  pencegahan bendungan  ASI  dengan  teknik  analisis data bivariat menggunakan uji Wilcoxon. HASIL Tabel 1, karakteristik responden berdasarkan  umur  mayoritas  28-32 tahun sebanyak 16 (45,8%). Karakteristik  responden  berdasarkan tingkat pendidikan, mayoritas
responden  berpendidikan  Sarjana  (S-1) sebanyak  31  (88,6%).  Karakteristik responden  berdasarkan  jenis  persalinan, mayoritas  responden  melahirkan  secara seksio  sesarea  sebanyak  24  (68,6%). Karakteristik  responden  berdasarkan paritas,  mayoritas  primipara  sebanyak 15  (42,9%).  Berdasarkan  lamanya responden  dirawat  di  Rumah  Sakit Sarah  Medan,  mayoritas  responden yang  mendapat  terapi  pijat  Oketani sebanyak  empat  kali  berjumlah  17 (48,57%).
Tabel  2,  mayoritas  responden  yang mengalami  bendungan  ASI  sebelum mendapat  terapi  pijat  Oketani  sebanyak 20  (57,14%),  sedangkan  responden yang  tidak  mengalami  bendungan  ASI sebanyak 15 (42,85%).
Tabel 3, didapatkan hasil bahwa seluruh responden  yang  mendapatkan  terapi pijat Oketani sebanyak 35 (100%) tidak ada  yang  mengalami  bendungan  ASI dan produksi ASI meningkat.
Tabel 4, hasil uji Wilcoxon sebelum dan sesudah  penerapan  terapi  pijat  Oketani kepada  seluruh  responden  sebanyak  35, nilai  Z=-4.472 ᵇ dan p-value =0.000 dengan taraf signifikansi p<0.05 ,
menunjukkan  bahwa  adanya  efektivitas pijat  Oketani  terhadap  pencegahan bendungan  ASI  pada  ibu  postpartum

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  257  – 264 Global Health Science Group
dan post seksio sesarea di Rumah Sakit
Sarah Medan Tahun 2020.
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=35) Variabel f % Umur (tahun) 23-27 28-32 33-37 38-42
12 16
6 1 34,28 45,8 17,1 2,8 Pendidikan SMA S-1
S-2
2 31 2
5,7 88,6 5,7 Jenis Persalinan Partus spontan Seksio sesarea 11 24 31,4 68.6 Paritas Primipara Sekundipara Multipara 15 13 7 42,9 37,14 20 Jumlah mendapat pijat Oketani 2 3 4 9 9 17 25,71 25,71 48,57 Tabel 2. Bendungan ASI sebelum pijat Oketani pada ibu postpartum dan post seksio sesarea (n=35) Variabel f % Bendungan ASI 20 57,14 Normal 15 42,85 Tabel 3. Bendungan ASI sesudah pijat Oketani pada ibu postpartum dan post seksio sesarea (n=35) Variabel f % Bendungan ASI 0 0 Normal 35 100 Tabel 3. Efektivitas Pijat Oketani Terhadap Pencegahan Bendungan ASI pada Ibu Post partum dan Post Seksio Sesarea Intervensi Pijat Oketani N Mean Z p-value Pre test 35 10.50 -4.472ᵇ 0.000 Post test 35 0.0
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  257  – 264 Global Health Science Group
Hasil  penelitian  ini  serupa  dengan penelitian yang dilakukan oleh Sudirman  &  Jama  (2019),  setelah dilakukan  pijat  oketani  pada  ibu postpartum  nilai  mean=4,800,  SD=1,46 (p=0,000) dengan taraf signifikan
p<0.05 yang  menunjukkan  bahwa pemberian  terapi  pijat  Oketani  efektif untuk  mencegah  terjadinya  bendungan ASI.

## PEMBAHASAN
Bendungan ASI Sebelum Pijat

## Oketani
Hasil  penelitian  sebelum  terapi  pijat Oketani  dilakukan  pada  ibu  nifas,  yaitu ibu postpartum dan post seksio sesarea, mayoritas  responden  yang  mengalami bendungan  ASI  pada  penelitian  ini adalah 20 orang, hal ini ditandai dengan payudara teraba keras sebelum pemijatan.  Hal  ini  berkaitan  dengan penjelasan  WHO  yang  menyebutkan bahwa  kategori  usia  dewasa  awal  yang sangat  produktif  dalam  memproduksi ASI,  yaitu  26-35  tahun  (Sudirman  & Jama,  2019),  dalam  penelitian  ini sebanyak  24  orang  dan  mayoritas primipara  sebanyak  15  orang  yang belum  memiliki  pengalaman  tentang perawatan  payudara  pada  masa  nifas. Menurut  peneliti,  pengalaman  ibu primipara  tentang  menyusui  berbeda dengan  pengalaman  ibu  sekundipara dan  multipara  yang  pernah  mempunyai pengalaman  masa  nifas  terdahulu.  Oleh karena  itu,  hal  ini  sesuai  dengan penjelasan    Machmudah  (2017)  bahwa beberapa  ibu  memerlukan  perawatan payudara  khusus  untuk  memperbaiki dan  meningkatkan  proses  laktasi,  salah satunya dengan metode pijat Oketani.
WHO  menyatakan  bahwa  bendungan ASI  terjadi  secara  fisiologis  dimulai pada  hari  ketiga  hingga  hari  keenam pasca  persalinan.  Payudara  bila  tidak segera  dikosongkan  pada  saat  ASI
terbentuk  mengakibatkan  volume  ASI melebihi kapasitas penyimpanan alveoli yang  dapat  menyebabkan  terjadinya bendungan  ASI  sehingga  dalam  jangka waktu  panjang  dapat  mempengaruhi keberlanjutan    produksi  ASI  (Sudirman & Jama, 2019).

## Bendungan ASI Setelah Pijat Oketani
Hasil  penelitian  setelah  terapi  pijat Oketani  dilakukan  pada  ibu  postpartum dan post seksio sesarea, bendungan ASI yang dialami oleh responden mengalami perubahan  penurunan  yang  signifikan setelah  terapi  pijat  Oketani  dilakukan dan  seluruh  responden  mengalami peningkatan  produksi  ASI.  Hal  ini sesuai  dengan  pernyataan  Kemkes  RI tahun  2015  bahwa  pijat  Oketani bertujuan untuk
mencegah tersumbatnya  aliran  susu  ibu  dan mencegah  terjadinya  bendungan  ASI (Kusumastuti, dkk., 2018).
Penelitian  ini  juga  terbukti  menjadikan payudara  responden  yang  teraba  keras dan kaku menjadi lembek, produksi ASI menjadi  lancar  serta  responden  merasa rileks  dan  nyaman.  Hal  ini  sesuai dengan  pernyataan Machmudah  (2017) bahwa  pijat  Oketani  menyebabkan kelenjar  mammae  menjadi  lebih  matur sehingga  produksi  ASI  meningkat  dan pernyataan dalam penelitian
Kusumastuti,  dkk.  (2018)  bahwa  pijat Oketani  mampu  menstimulasi  kekuatan otot  pektoralis  yang  bertujuan  untuk meningkatkan  produksi  dan  kualitas ASI,  menjadikan  payudara  ibu  lembut dan  elastis  sehingga  memudahkan  bayi untuk  menghisap,  tidak  menyebabkan rasa  nyeri  pada  payudara,  mencegah terjadinya puting lecet serta menjadikan ibu merasa lega dan nyaman.
Selama  penelitian  ini,  pemberian  terapi pijat Oketani berbeda-beda pada responden,  ada  yang  mendapat  terapi
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  257  – 264 Global Health Science Group
pijat  Oketani  sebanyak  dua,  tiga  dan empat kali. Hal ini bergantung terhadap lamanya  responden  dirawat  di  Rumah Sakit  Sarah  Medan,  tetapi  terapi  yang diberikan kepada setiap responden tetap sesuai dengan prosedur pijat Oketani.
Menurut  peneliti,  banyaknya  responden yang  tidak  mengalami  bendungan  ASI setelah  mendapat  terapi  pijat  Oketani karena  ibu  juga  segera  menyusui bayinya  ketika  payudara  sudah  mulai terasa  penuh.  Hal  ini  berdasarkan  hasil follow  up responden  via  telepon, seminggu  setelah  pasien  mendapat terapi pijat Oketani.

## Efektivitas  Pijat  Oketani  terhadap Bendungan ASI
Responden  sebanyak  35  orang  yang telah  mendapat  terapi  pijat  Oketani, seluruhnya  memberikan  respon  yang positif terhadap intervensi yang diberikan sehingga peneliti menyimpulkan bahwa pada ibu
postpartum  dan  post  seksio  sesarea  di Rumah Sakit Sarah Medan Tahun 2020, pijat Oketani efektif mencegah terjadinya bendungan ASI dan meningkatkan  produksi  ASI.  Hasil penelitian ini  juga  berhubungan  dengan penelitian terdahulu yang
telah dilaksanakan  oleh  Kusumastuti,  dkk. (2018)  serta  Sudirman  &  Jama  (2019) yang menunjukkan bahwa pijat Oketani efektif dalam mencegah bendungan ASI pada  ibu  postpartum.  Hasil  penelitian yang telah dilaksanakan oleh Romlah & Rahmi  (2019)  juga  menyimpulkan bahwa  kelancaran  ASI  dan  tingkat kecemasan pada masing-masing responden  juga  berbeda-beda,  pada kelompok setelah dilakukan pijat Oketani  ibu  merasa  tenang,  rileks  dan nyaman  pada  saat  menyusui  bayi sehingga  kadar  oksitosin  meningkat. Oleh  karena  itu,  pemberian  inovasi dalam  bidang  kesehatan,  khususnya
tentang  perawatan  payudara  pada  masa nifas  dengan  metode  terkini  sangat membantu responden untuk meningkatkan dan melancarkan produksi ASI serta mencegah terjadinya bendungan ASI.

## SIMPULAN
Kejadian  bendungan  ASI  pada  ibu postpartum  dan  post  seksio  sesarea 100% efektif dapat dicegah dengan pijat Oketani.

## DAFTAR PUSTAKA
Buhari,  S.  (2018).  Perbandingan  Pijat Oketani  dan  Oksitosin  Terhadap
Produksi  Air  Susu  Ibu  pada  Ibu Post  Partum  Hari  Pertama  sampai Hari Ketiga di Rumah Sakit TK II Pelamonia Makassar. Jurnal Kesehatan  Delima  Pelamonia , 2 (2), 159–169. https://doi.org/10.37337/jkdp.v2i2 .84
Jahriani,  N.  (2019).  Pengaruh  Pijat Laktasi  Terhadap  Produksi  ASI Pada  Ibu  Menyusui  Di  Kelurahan Sendang  Sari  Kabupaten  Asahan Tahun  2019. Excellent  Midwifery Journal , 2 .
Kusumastuti,  K.,  Qomar,  U.  L.,  & Pratiwi, P. (2018). Efektifitas Pijat Oketani  Terhadap  Pencegahan
Bendungan ASI pada Ibu
Postpartum. Proceeding  of  The URECOL , 271-277.
Nurhikmah,  T.  S.,  Patimah,  M.,  & Utanti,  Y.  (2018).  Pijat  Oketani untuk Mengurangi Nyeri Bendungan Air Susu Ibu. Prosiding Kebidanan, 23- 26.
Machmudah.  (2017).  Sukses  Menyusui dengan  Pijat  Oketani. Prosiding Seminar Nasional Publikasi Hasil-Hasil Penelitian Dan Pengabdian Masyarakat , (September), 1–5. https://doi.org/.1037//0033- 2909.I26.1.78
Oriza, N. (2019). Faktor yang Mempengaruhi  Bendungan  ASI
pada  Ibu  Nifas.  Nursing  Arts,  15 (1), 29-40
Romlah,  S.,  &  Rahmi,  J.  (2019). Pengaruh  Pijat  Oketani  terhadap Kelancaran  ASI  dan  Tingkat
Kecemasan pada Ibu Nifas. Edudharma Journal , 3 (2). Retrieved from http://openjournal.wdh.ac.id/index .php/edudharma/article/view/10
Sudirman  S.,  &  Jama,  F.  (2019).
Efektivitas Pijat Oketani Terhadap Bendungan Asi pada Ibu Postpartum  di  RSB  Masyita
Makassar. Journal  of  Islamic Nursing, 4(1), 78-82.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  257  – 264 Global Health Science Group