## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KECEMASAN IBU DALAM MENGHADAPI PERSALINAN SECTIO CAESAREA DI RSIA SITTI KHADIJAH I MAKASSAR
Lola Novianti 1 , Rusni Mato 2 , Hasifah 3
1 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
2 Poltekkes kesehatan makassar
3 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
Alamat Korespondensi: (wardhalf@yahoo.com / 082349312138)

## ABSTRAK
Kecemasan  adalah  perasaan  yang  efektif  tidak  menyenangkan  disertai  dengan  sensasi  fisik  yang memperingati orang-orang terhadap bahaya yang akan datang. Keadaan yang tidak menyenangkan seringkali kabur dan sulit ditunjukkan dengan tepat, tetapi kecemasan itu sendiri selalu terasa. Tujuan dari  penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kecemasan  ibu dalam  menghadapi  seksio  sesarea  di  RSIA  Sitti  Khadijah  I  Makassar.  Penelitian  ini  menggunakan metode  analitik  asosiatif  dengan  pendekatan  cross  sectional  yang  diadakan  26  Desember-Jan.  26. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil yang akan menjalani persalinan Caesar di RSIA Sitti Khadijah I Makassar. Metode pengambilan sampel yang digunakan adalah accidental sampling dan  jumlah  sampelnya  62  pasien.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  pengetahuan  (p  =  0,032), dukungan keluarga (p = 0,036), dan komunikasi terapeutik (p = 0,022) dengan kecemasan pada ibu dalam  menghadapi  persalinan  sectio  caesarea.  Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  ada  hubungan pengetahuan,  dukungan  keluarga,  dan  komunikasi  terapeutik  dengan  kecemasan  pada  ibu  dalam menghadapi  persalinan  sectio  caesarea  di  RSIA  Sitti  Khadijah  I  Makassar.  Diharapkan  dapat menambah pengetahuan ibu hamil tentang persalinan sectio caesarea untuk mengurangi kecemasan ibu sebelum menjalani persalinan.
Kata kunci: Kecemasan Pada Ibu, Dukungan Keluarga, Pengetahuan Dan Komunikasi Terapi

## PENDAHULUAN
Section caesarea adalah suatu tindakan untuk  pelahiran  janin  lewat  insisi  menembus dinding abdomen dan uterus.
Menurut World  Health  Organization (WHO),  rata-rata  SC  5-15%  per  1000 kelahiran  di  dunia,  angka  kejadian  di  rumah sakit  pemerintah  rata-rata  11%  sementara  di rumah  sakit  swasta  bisa  lebih  dari  30% permintaan SC di sejumlah Negara berkembang  melonjak  pesat  setiap  tahunnya. Selain  itu,  menurut  WHO  prevalensi  SC meningkat  46%  di  Cina  dan  25%  di  Asia  , Eropa,  dan  Amerika  Latin.  Hal  ini  didukung oleh  Corso,  et  al  (2017)  yang  menyatakan bahwa  SC  menjadi  salah  satu  kejadian dengan  prevalensi  yang  meningkat  di  dunia (Surmayati, Widodo, & Puraningsih, 2018). Di  Indonesia  sendiri,  angka  kejadian operasi  sesar  juga  terus  meningkat  baik  di Rumah  Sakit  Pemerintah  maupun  Rumah Sakit  Swasta  Menurut  Kemenkes  RI  angka kejadian sectio  Caesarea dari  34  provinsi pada  tahun  2016  sebanyak  5.111.204 menunjukkan  kelahiran  dengan  metode operasi  sesar  (Hardhana,  Yudianto,  & Soenardi, 2017). Sedangkan pada tahun 2017
angka  kejadian Sectio  Caesarea dari  34 provinsi sebanyak 5.320.550
kasus (Kurniawan, Hardhana, & Yudianto, 2018). Data  untuk  wilayah  Provinsi  Sulawesi Selatan  ,  yang  telah  tercatat  di  Dinas Kesehatan  Kota  Makassar  pada  tahun  2016, angka  kejadian sectio  Caesarea yaitu, 323.629  kasus  (Hardhana,  Yudiano,  & Soenardi, 2017).
Berdasarkan  data  dari  rekam  medik Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Sitti  Khadijah  1 Makassar,  pada  tahun  2016  tercatat  pasien kasus sectio  caesarea 2.432  kasus,  pada tahun  2017  tercatat  pasien  kasus sectio caesarea 2.562 kasus, sedangkan pada tahun 2018  mulai  bulan  januari  sampai  bulan September  tercatat  pasien  kasus section caesarea 1725 kasus.

## BAHAN DAN METODE
Lokasi, populasi, sampel Jenis penelitian ini merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  metode  analitik asosiatif, yaitu penelitian yang bertujuan untuk mengetahui  hubungan  antara  dua  variabel atau  lebih  serta  mengetahui  pengaruhnya dengan  menggunakan  rancangan  „ cross
sectional’. Penelitian  dilaksanakan  di  Rumah Sakit  Ibu  dan  Anak  Sitti  Khadijah  I  Makassar pada  tanggal  26  Desember  s/d  26  Januari 2019.  Populasi  pada  penelitian  ini  berjumlah 168 , dan sampel berjumlah 62.
1.  Kriteria Inklusi
a.  Ibu  yang  akan  dilakukan  persalinan Sectio Caesarea di RSIA Sitti Khadijah I Makassar.
b.  Dalam kondisi sadar
c.  Dapat berkomunikasi dengan baik d.  Bersedia untuk menjadi responden
2.  Kriteria Eksklusi
a.  Ibu yang pada saat peneliti berlangsung menolak untuk melanjutkan jadi responden.
b.  Tidak  mengisi  secara  lengkap  lembar informed  consent dan  data-data  yang diperlukan
c.  Tidak kooperatif
d.  Ibu yang memiliki komplikasi persalinan.

## Pengumpulan Data
1.  Data Primer Dalam  penelitian  ini,  seluruh  data diambil  secara  langsung  dari  responden (data  primer),  yang  meliputi  data  faktor yang berhubungan dengan tingkat kecemasan ibu dalam menhadapi persalinan  Sectio  Caesarea  di  RSIA  Sitti Khadijah I Makassar, data diukur menggunakan alat kuesioner. Data mobilisasi  dini  dan  pemulihan  luka  diukur menggunakan  alat  ukur  kuesioner  dengan skala guttman.
2.  Data Sekunder Data  yang  diperoleh  dari  rekam medik di RSIA Sitti Khadijah I Makassar.
.
Pengolahan Data
1.  Editing (Penyuntingan)
Editing  adalah  upaya  untuk  memeriksa kembali  kebenaran  data  yang  diperoleh atau  dikumpulkan.  Editing  dapat  dilakukan pada tahap pengumpulan data atau setelah data terkumpul.
2.  Coding (Pengkodean) Coding  merupakan  kegiatan  pemberian kode  numerik  (angka)  terhadap  data  yang terdiri atas beberapa kategori.
3.  Data Entry / Tabulation (Tabulating) Data  entry  adalah  kegiatan  memasukkan data  yang  telah  dikumpulkan  ke  dalam master  tabel  atau  database  komputer, komudian  membuat  distribusi  frekuensi sederhana atau bisa juga dengan membuat tabel kontengensi.
4.  Teknik Analisis / Analisa Data Dalam  melakukan  analisis,  khususnya terhadap data penelitian akan
menggunakan  ilmu  statistik  terapanyang disesuaikan  dengan  tujuan  yang  hendak dianalisis.

## Analisa data
1.  Analisis Univariat Teknik  ini  dilakukan  terhadap  setiap variabel  hasil  dari  penelitian.  Hasil  dari analisis  ini  berupa  distribusi  frekuensi, dengan  melihat  presentasi  masing-masing variabel  penelitian.  analisis  univariat  ini digunakan  untuk  mengetahui  proporsi  dan masing-masing variabel penelitian.
2.  Analisis Bivariat Merupakan model analisis untuk
mengetahui  interaksi  dua  variabel,  baik berupa  komparatif,  asosiatiff,  maupun korelatiff dengan menggunakan uji wilcoxon.

## HASIL
1.  Analisis Univariat
Tabel 1 Distribusi Karakteristik Responden Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tamalanrea Kota Makassar Tahun 2018 (n=42) Karakteristik n % Umur 18--25 26-30 31-35 10 36 16 16,1 58,1 25,8 Pekerjaan IRT PNS Pegawai swasta Wiraswasta 41 5 6 10 66,1 8,1 9,7 16,1 Pendidikan SD SMP SMA S1 3 5 35 19 4,8 8,1 56,5 30,6 Pengetahuan Baik Kurang 26 36 41,9 58,1
dari  42  responden,  yang  frekuensi terbanyak pada umur Ibu 17-25 tahun yaitu sebanyak  22  responden  (52,4%),  dan frekuensi terendah 36-45 tahun sebanyak 2 responden (4,8%).frekuensi pekerjaan terbanyak  ada  pada  IRT  dengan  jumlah frekuesi  sebanyak  28  responden  (66,7%), dan  pada pekerjaan  yang terendah  jumlah frekuensinya  ada  pada  wiraswasta  yaitu sebanyak 5 responden ( 11,9%).pendidikan terakhir  terbanyak  ada  pada  tingkat  SMA dengan  jumlah  frekuesi  sebanyak  15 responden  (35,7%),  dan  pada  pendidikan terakhir yang terendah jumlah frekuensinya ada  pada  tingkat  Perguruan  tinggi  yaitu sebanyak 4 responden ( 9,5%). responden
yang  memiliki  umur  anak  dengan  jumlah frekuensi terbanyak ada pada umur 9 bulan dengan  jumlah  frekuensi  25  responden (59,5%)  dan  umur  anak  dengan  jumlah frekuensi  terendah  ada  pada  umur  10 bulan dengan jumlah frekuensi 4 responden (9,5%).frekuensi terbanyak pada  jumlah  anak  yaitu  sebanyak  15 responden (35,2%), dan frekuensi terendah yaitu 5 responden (4,8%).
2.  Analisis Bivariat Tabel  2  Pengaruh  Motivasi,  Pengetahuan dan  Budaya  Ibu  terhadap  pemberian Imunisasi  Campak  Di  Wilayah  Kera Puskesmas Tamalanre Kota Makassar.
Penget ahuan Tingkat Kecemasan total Tidak cemas Cemas n % n % n % Baik 16  25,8  10  16,1  26  100 Kurang 8 12,9  28  45,2  36  100 Total 24  38,7  38  61,3  62  100
Uji Satistik Chi-square : (α)=0,05 p =0,002
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan bahwa hasil uji statistic dengan Chi-square diperoleh  nilai p= 0,01.  Karena  nilai p <α  = 0,002,  maka  hipotesis  nol  ditolak  dan hipotesis  nol  ditolak  dan  hipotesis alternative diterima. Interpretasi ada hubungan pengetahuan dengan kecemasan  pada  ibu  hamil  dalam menghadapi persalinan Sectio Caesarea .
Duku ngan Keluarga Tingkat Kecemasan total Tidak cemas
Cemas n % n % n % Baik 14  22,6 7 11,3 21 100 Kurang  10  16,1  31  50,0 41 100
Total 24  38,7  38  61,3 62 100
Uji Satistik Chi-square :  (α)=0,05   p=0,067
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan bahwa hasil uji statistik dengan Chi-square diperoleh  nilai p =0,001.  Karena  nilai p <α =0,01,  maka  hipotesis  nol  ditolak  dan hipotesis  alternatif  diterima.  Interpretasi ada  hubungan  dukungan  keluarga  dengan kecemasan  pada  Ibu  dalam  menghadapi nproses persalinan.
Komu nikasi terape utik Tingkat Kecemasan total Tidak cemas Cemas n % n % n %
Baik 15  24,2  10  16,1  30  100 Kurang  9  14,5  28  45,2  32  100 Total 24  38,7  38  61,3  62  100 Uji Satistik Chi-square: (α)=0,05 p =0,005
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan Hasil  uji  statistic  dengan Chi-square diperoleh nilai p= 0,005. Karena nilai p<α= 0,01  maka  hipotesis  nol  ditolak  dan hipotesis  alternatif  diterima.  Interpretasi ada  hubungan  komunikasi  terapeutik perawat  dengan  kecemasan  pada  ibu dalam  menghadapi  persalinan Sectio Caesarea.

## PEMBAHASAN
1.  Hubungan  motivasi  ibu  dengan  pemberian imunisasi campak
Berdasarkan tabel 2 diatas menggambarkan  bahwa  dari  19  ibu responden  yang  memiliki  motivasi  tinggi, terdapat  13  responden  (31,0%)  yang memiliki  sikap  yang  baik  terhadap imunisasi  campak,  dan  6  responden (14,3%)  yang  memiliki  sikap  kurang  baik, bahwa  ibu  yang  memiliki  motivasi  tinggi menunjukkan  sikap  baik  yang  tinggi. Motivasi  seseorang  dapat  ditimbulkan  dan tumbuh berkembang melalui dirinya sendiri-intrinsik dan dari  lingkungan- ekstrinsik. Sedangkan dari 23 ibu responden  yang  memiliki  motivasi  rendah, terdapat    5  responden  (11,9%)  yang memiliki  sikap  baik  terhadap  imunisasi campak,  dan  18  responden  (42,9%)  yang memiliki sikap kurang baik, bahwa ibu yang memiliki  motivasi  rendah  menunjukkan sikap kurang baik. Motivasi ekstrinsik yang menjadi  penyebab  tidak  diberikannya imunisasi  pada  bayi  seperti  desas-desus yang  didengar  oleh  ibu  tentang  imunisasi seperti, adanya anggapan yang menyatakan  bahwa  imunisasi  tersebut tidak  berguna,  imunisasi  menyebabkan anak sakit, imunisasi tersebut haram untuk diberikan pada bayi dan seterusnya.
Berbanding terbalik dengan penelitian  Triana  (2016),  hasil  analisis statistik
pada variabel motivasi memperoleh nilai p-value sebesar 0,000 ( p- value <  0,05),  berarti  adanya  hubungan yang  bermakna  antara  motivasi  orang  tua dengan pemberian imunisasi dasar lengkap  pada  bayi,  dimana  di  dalamnya terdapat imunisasi campak,  Artinya Orang tua yang memiliki motivasi rendah terhadap imunisasi  berisiko  2,88  kali  lebih  besar tidak  memberikan  imunisasi  campak  pada bayinya  dari  pada  ibu  yang  memiliki motivasi cukup.
Motivasi seseorang dapat ditimbulkan  dan  tumbuh  berkembang melalui  dirinya  sendiri-intrinsik  dan  dari lingkungan-ekstrinsik.  Motivasi  ekstrinsik menjadi  salah  satu  penyebab  tidak
dilakukannya  imunisasi  pada  bayi  karena desas-desus  yang  didengar  oleh  ibu tentang imunisasi seperti, adanya anggapan yang menyatakan bahwa imunisasi tersebut tidak berguna, imunisasi menyebabkan anak sakit, imunisasi tersebut  haram  untuk  diberikan  pada  bayi dan seterusnya (Triana, 2016).
2.  Hubungan pengetahuan  ibu dengan pemberian imunisasi campak
Dari  hasil  penelitian  tabel  2  diatas menggambarkan  bahwa  dari  20  ibu responden  yang  memiliki  pengetahuan cukup,  terdapat  12  responden  (28,6%) yang  memiliki  sikap  yang  baik  terhadap imunisasi campak, dimungkinkan  ibu yang berpengetahuan baik mengetahui pentingnya  imunisasi  campak  pada  bayi dan  8  responden  (19,0%)  yang  memiliki sikap  kurang  baik,  dimungkinkan  karena anggapan  ibu  tentang  imunisasi  campak akan  memberikan  efek  samping  seperti, demam  tinggi,  dan    berpotensi  timbul kelainan. Sedangkan dari 22 ibu responden yang memiliki pengetahuan kurang, terdapat  6  responden  (14,3%)  yang memiliki  sikap  baik  terhadap  pemberian imunisasi  campak,  diduga  informasi  yang ibu dapatkan melalui puskesmas dan kader tentang pentingnya imunisasi campak pada bayi.  Dan  16  responden  (38,1%)  yang memiliki sikap pemberian imunisasi kurang baik,  dimungkinkan  karena  ibu  tidak mengeahui  pentingnya  imunisasi  campak dan  terpengaruh  oleh  informasi  tentang efek  samping  yang  berbahaya  setelah  di imunisasi.
Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Nurani (2013) di desa Truko Kecamatan  Kangkung  Kabupaten  Kendal, bahwa hasil uji fisher’s exact menunjukkan tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan ibu  dengan  kelengkapan  imunisasi  dasar dimana nilai p value = 1,000 lebih besar dari nilai  α  0,05  maka  Ha  ditolak  dan  Ho diterima.
Sejalan pula dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Rati  Anggraeni  Puspita (2015)  di  Desa  Pal  IX  Kecamatan  Sungai Kakap  Kabupaten  Kubu  Raya.  Dari  hasil rekapitulasi analisis bivariat dengan menggunakan  uji Chi-Square bahwa  tidak ada  hubungan  antara  pengetahuan  (p= 0,509)  dengan  kelengkapan  imunisasi dasar.
Tidak  sejalan  dengan  penelitian Astuti  &  Hartini  (2017),  menunjukkan  hasil analisis  statistik  uji  Chi  Square  diketahui bahwa nilai p value = 0,001 yaitu lebih kecil dari tingkat kemaknaan α < 0,05  maka Ho
ditolak dan Ha diterima. Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan  dengan  tingkat  kejadian campak.
3.  Hubungan  budaya  ibu  dengan  pemberian imunisasi campak Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan bahwa dari 26 ibu responden yang memiliki budaya kuat, terdapat 6 responden (14,3%) yang  memiliki  sikap  yang  baik  terhadap imunisasi  campak,  dan  20  responden (47,6%)  yang  memiliki  sikap  kurang  baik, bahwa  ibu  yang  memiliki  budaya  kuat menunjukkan  sikap  kurang  baik.  Diduga responden  mempercayai  bahwa  imunisasi membawa  dampak  buruk  terhadap  bayi atau  balita  mereka,  seperti  panas,  kejang, dan  rewel.  Sedangkan  dari  16    ibu responden  yang  memiliki  budaya  lemah, terdapat  12  responden  (28,6%)  yang memiliki  sikap  baik  terhadap  imunisasi campak,  dan  4  responden  (9,5%)  yang memiliki sikap pemberian imunisasi kurang baik.  Bahwa  ibu  yang  memiliki  budaya lemah menunjukkan sikap baik, dikarenakan tradisi dikeluarga tidak terbiasa  memberikan  imunisasi,  namun dengan  tingkat  pendidikan  yang  tinggi  dan pengetahuan  yang  baik  dapat  merubah seseorang menjadi  lebih  baik  dari sebelumnya.
Peneliti ini didukung dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahmawati (2014) dari hasil uji statistik diperoleh nilai p 0,000  (p  <  α)  yang  berarti  ada  hubungan antara tradisi keluarga terhadap kelengkapan  imunisasi  pada  bayi  atau balita. OR = 75,250 artinya tradisi keluarga yang  tidak  terbiasa  memberikan  imunisasi beresiko 8,700 kali menyebabkan ketidaklengkapan  imunisasi  dasar  pada bayi  atau  balita  dibandingkan  tradisi keluarga yang terbiasa memberikan imunisasi pada bayi atau balita mereka.
Budaya dapat tetap bertahan karena adanya beberapa unsur. Budaya mempunyai fungsi dan terjaring luas dalam masyarakat.  Unsur  budaya  diperoleh  dari proses  sosialisasi  sejak  kecil  oleh  masing- masing  individu.  Unsur  kebudayaan  dapat mencakup  agama  dan  religi  yang  dianut masyarakat.  Selain  itu,  budaya  juga menyangkut  ideology  dan  falsafah  hidup bangsa (Sunaryo, 2015)

## KESIMPULAN
1.  Tidak  ada  pengaruh  motivasi  terhadap sikap  ibu  dalam  pemberian  imunisasi campak
2.  Tidak ada pengaruh pengetahuan terhadap sikap  ibu  dalam  pemberian  imunisasi campak
3.  Ada  pengaruh  budaya  terhadap  sikap  ibu dalam pemberian imunisasi campak

## SARAN
1.  Diharapkan  Petugas  pelaksana  imunisasi terkhususnya puskesmas perlu secara rutin melakukan  kegiatan  tentang  pentingnya imunisasi  untuk  tumbuh  kembang  anak, terutama kepada ibu-ibu yang memiliki bayi dan  lebih  meningkatkan  kerja  sama dengan jajaran pemerintah desa dan kader kesehatan  untuk  bersama-sama  berperan aktif dalam menyebarkan informasi
kesehatan kepada ibu-ibu terutama mengenai program imunisasi.
2.  Diharapkan  petugas  kesehatan  perlu memberi  edukasi  untuk  ibu  yang  memiliki bayi  atau  balita  mengenai  imunisasi  dan merubah pola pikir masyakat yang memiliki tradisi tidak terbiasa memberikan imunisasi melalui  pendekatan  bersama,  dengan tokoh  agama  yang  berpengaruh  diwilayah tersebut yang dianggap sebagai panutan.
3.  Untuk  peneliti  selanjutnya  diharapkan dapat  meneliti  faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi sikap ibu dalam pemberian imunisasi  campak  pada  bayi,  serta  dapat mengembangkan hasil penelitian ini dengan  jumlah  sampel  yang  lebih  besar dan kuesioner.

## DAFTAR PUSTAKA
Lestari,  A.  B.,  Sitaresmi,  M.  N.,  &  Wibowo,  T.  (2017).  Ketepatan  Waktu  Vaksinasi  Campak  Sebagai  Faktor Preventif  Kejadian  Campak  Di  Kota  Yogyakarta. Berita  Kedokteran  Masyarakat  (BKM)  Journal  of Community Medicine and Public Health , 249-254.
Hidayat, A. A. (2017). Metodologi Penellitian Keperawatan dan Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. (2016). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Triana, V. (2016). fakor yang berhubungan dengan pemberian imunisasi dasar lengkap pada bayi tahun 2015. artikel penelitian .
Astuti, D., & Hartini, S. (2017). Hubungan Pengetahuan dan Status Imunisasi dengan Tingkat Kejadian Campak Di Wilayah Puskesmas Kayen Kabupaten Pati. PROSDING HEFA (Health Event For All) .
Sunaryo. (2015). Sosiologi Untuk Keperawatan. Jakarta: Bumi Medika.