p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
Efektifitas Penyuluhan Kesehatan tentang SADARI dengan Metode Diskusi Kelompok dan Metode Demonstrasi terhadap Perilaku WUS dalam Melakukan SADARI
1 U. Masturo*, 2 Kholisotin, 3 Y.D Agustin,
1,2 Program Studi Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Nurul Jadid
3 Program Studi D-III Keperawatan, Universitas Bondowoso *Email Korepondensi: ucikmast@gmail.com

## Abstrak
Wanita    diseluruh    dunia    memiliki    resiko  menderita    kanker  sehingga  perlu  adanya deteksi  dini  SADARI.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  efektifitas  penyuluhan kesehatan  tentang  SADARI  dengan  metode  diskusi  dan  metode  demonstrasi  terhadap perilaku di Desa Ambulu Kecamatan Wringin Kabupaten Bondowoso. Desain penelitian pre-eksperimental  tipe  two-group  pretest-posttest  design  dengan  jumlah  sampel sebanyak 84 orang dengan teknik Purposive Sampling. Kemudian dianalisis dengan uji statistik  Mann  Whitney  dan  wilcoxon  dengan  tingkat  kemaknaan  α  ≤  0.05  untuk mengetahui  perbandingan  antara  dua  kelompok  yang  berbeda.  Hasil  penelitian menunjukkan  ada  perbedaan  penyuluhan  kesehatan  dengan  metode  diskusi  dan demonstrasi terhadap perilaku. Kesimpulan, metode demonstrasi lebih efektif dari pada metode diskusi kelompok dalam meningkatkan perilaku.

## Effectiveness of Health Education about SADARI with Methods Group Discussion and Demonstration Methods for WUS
Behavior in Conducting SADARI

## Abstract
Women all over the world are at risk of developing cancer, so early detection is necessary SADARI.  The  aim  of  the  study  was  to  determine  the  effectiveness  of  health  education about BSE using discussion methods and demonstration methods on behavior in Ambulu Village,  Wringin  District,  Bondowoso  District.  The  research  design  used  the  pre- eksperimental  two-group  pretest-posttest  design  with  a  total  sample  of  84  people  with purposive sampling technique. Then analyzed by Mann Whitney and Wilcoxon statistical tests  with  a  significance  level  of  α  ≤  0.05  to  determine  the  comparison  between  two different groups. The results showed that there were differences in health education with methods  of  discussion  and  demonstration  of  behavior.  The  conclusion  that  the demonstration method is more effective than the group discussion method in improving behavior.

## PENDAHULUAN
Kanker  payudara adalah akumulasi  dari  sel-sel abnormal  di  dalam  payudara  yang  pertumbuhannya tidak  terkontrol  dan  berlipat  ganda.  Ini  akumulasi  sel akhirnya membentuk benjolan di payudara dan ketika tidak  diangkat  atau  dikendalikan  sel-sel  ini  akan menyebar ke jaringan lain yang disebut metastasis dan dapat menyebabkan kematian.(Marhaeni, 2017)
Ancaman  kanker  di  dunia  semakin  meningkat seiring  dengan  perubahan  pola  hidup  masyarakat. Menurut  Organisasi  Penanggulangan  Kanker  Dunia dan  Badan  Kesehatan  Dunia,  diperkirakan  terjadi peningkatan kejadian kanker di dunia 300 persen pada tahun  2030  dan  mayoritas  terjadi  di  negara-negara berkembang termasuk Indonesia.(RI, 2016)

## Kata kunci :
Penyuluhan, Diskusi Kelompok, Demonstrasi, SADARI
Keywords : Extension, Group Discussion, Demonstration, SADARI
Info Artikel:
Tanggal dikirim: 13 Oktober 2019
Tanggal direvisi: 28 November 2019
Tanggal diterima : 20 Desember 2019
DOI Artikel: 10.33862/citradelima. v3i2.86
Halaman: 141 - 154
Berdasarkan    Riset    Kesehatan    Dasar    (2017) prevalensi  tumor  atau  kanker  di  Indonesia  adalah 1,4  per  1000  penduduk,  atau  sekitar  347.000  orang. Kanker    tertinggi    di    Indonesia    pada    perempuan adalah    kanker    payudara    dan   kanker   leher   rahim. Insiden  kanker  payudara  masih  menempati  urutan pertama    kasus    baru    dan    kematian    akibat    kanker yaitu    sebesar    43,3%    dan    12,9%    pada    penduduk perempuan  di  dunia.(Damayanti, 2017)
Di    Jawa    Timur    sendiri    penderita    kanker payudara    tercatat    menduduki    peringkat    pertama. Didapatkan  data  peningkatan  pada  jumlah  penderita kanker  payudara  setiap  tahunnya.  Kanker  payudara terjadi  karena  terganggunya  sistem  pertumbuhan  sel di  dalam  jaringan  payudara.  Wanita  dapat  bertahan hidup    bertahun-tahun    setelah    didiagnosis    kanker payudara,    namun    penyakit    ini    tidak    dapat disembuhkan    jika    ditemukan    pada    stadium lanjut.(Nurfadilah, Puput, Puji Astuti, 2016)
Untuk  Kabupaten  Bondowoso  angka  kejadian kanker payudara pada tahun 2018 mencapai 201 orang. Dengan  kasus  lama  laki-laki  9  orang,  perempuan  66 orang  dan  kasus  baru  pada  laki-laki  25  orang  dan perempuan 101 orang.(Kesehatan, 2018)
Pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI) merupakan salah satu cara untuk mencegah secara dini kejadian  kanker  payudara  pada remaja  yang  memiliki faktor resiko seperti faktor usia, faktor genetik, faktor sistem  reproduksi,  faktor  obesitas,  dan  pada  remaja putri  yang mengkonsumsi  alkohol dengan  gaya  hidup yang tidak sehat.(Nurfadilah, Puput, Puji Astuti, 2016)
Salah satu upaya untuk meningkatkan melakukan  SADARI  adalah  melalui  penyuluhan dengan  pelatihan  SADARI.  Penyuluhan  kesehatan adalah  suatu  kegiatan  promosi  kesehatan  berupa pemberian  informasi  atau  pesan  kesehatan  untuk memberikan atau meningkatkan pengetahuan dan sikap tentang kesehatan agar memudahkan dalam terjadinya perilaku sehat.(Notoatmodjo, 2014)
Untuk  para  wanita  usia  subur  (WUS)  yang memiliki    tingkat    pengetahuan    dan    pemahaman rendah  tentang  kanker  payudara  dan  cara  deteksinya maka    perlu    diberikan    informasi    dengan    cara memberikan    penyuluhan    kesehatan    tentang SADARI.(Damayanti, 2017)
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  Dewi  Puji Lestari  mengungkapkan  bahwa  terdapat  peningkatan pengetahuan,  sikap  dan  praktik  pada  kelompok perlakuan setelah penyuluhan SADARI, ada perbedaan praktik kelompok perlakuan. Sedangkan pada kelompok kontrol tidak ada perbedaan praktik.(Lestari, 2016)
Hal  serupa  juga  dikemukakan  oleh  Arif Yulinda,  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara  pengetahuan  dan  sikap  sebelum  dan  sesudah diberikan  penyuluhan  kesehatan  pada  remaja  putri tersebut.  Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas  metode dan  media  yang  digunakan  dalam  penyampaian penyuluhan  kesehatan  juga  memberikan  kontribusi dalam  berhasilnya  penangkapan  pesan  oleh  remaja putri.  Metode  yang  digunakan  dalam  penyuluhan adalah metode ceramah dan media audio visual berupa video.(Yulinda, 2018)
Penyuluhan    kesehatan    yang    diberikan bertujuan  untuk  memberikan  pengetahuan  kesehatan tentang    SADARI    kepada    WUS    sehingga    terjadi perubahan  perilaku  WUS  dalam  kehidupan  sehari- hari.    Karena    menurut    Notoatmodjo    pengetahuan merupakan    domain    terpenting    bagi  terbentuknya perilaku  seseorang.  Pengetahuan  diperlukan  sebagai dorongan    psikis    dalam    menumbuhkan    sikap    dan perilaku  setiap  hari,  sehingga  dapat  dikatakan  bahwa pengetahuan    merupakan    stimulasi    terhadap perubahan  tindakan  seseorang.(Kholid, 2014)
Ada  beberapa  metode  yang  dapat  digunakan dalam  melakukan  pendidikan  kesehatan  antara  lain metode  ceramah,  diskusi  kelompok,  curah  pendapat, panel,  bermain  peran,  demonstrasi,  simposium,  dan seminar.  Dimana  masing-masing  metode  mempunyai kelebihan dan kekurangan.(Nursalam, 2017)
Alternatif  metode  yang  dapat  dipergunakan pada  pendidikan  kesehatan  khususnya  kesehatan reproduksi tentang kanker payudara adalah menggunakan  metode  diskusi.  Metode  diskusi,  selain sederhana  juga  efektif  dalam  upaya  penyampaian informasi  secara  cepat  kepada  kelompok  sasaran. (Nursalam, 2017)
Sedangkan untuk pendidikan kesehatan tentang praktik  SADARI  adalah  menggunakan  metode demonstrasi.  Metode  demonstrasi  lebih  mudah  untuk menunjukkan  pengertian,  ide,  dan  prosedur  tentang suatu hal yang pernah dipersiapkan dengan teliti untuk
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
memperlihatkan  bagaimana  cara  melaksanakan  suatu tindakan adegan dengan menggunakan alat peraga.(Nursalam, 2017)
Menurut penelitian yang dilakukan Nurul Aeni mengungkapkan bahwa  pengetahuan remaja sebelum diberikan  intervensi  dan  setelah  diberikan  intervensi berupa  video  dan  demonstrasi  pengetahuan  remaja mengalami  peningkatan  menjadi  lebih  baik.(Aeni, 2018)
Sedangkan untuk pendidikan kesehatan tentang praktik  SADARI  adalah  menggunakan  metode demonstrasi.  Metode  demonstrasi  lebih  mudah  untuk menunjukkan  pengertian,  ide,  dan  prosedur  tentang suatu hal yang pernah dipersiapkan dengan teliti untuk memperlihatkan  bagaimana  cara  melaksanakan  suatu tindakan adegan dengan menggunakan alat peraga.(Nursalam, 2017)
Hal  serupa  juga  dikemukakan  oleh  Dahlina Gusti,  bahwa  terdapat  terdapat  pengaruh  penyuluhan memakai  metode  demonstrasi  terhadap  peningkatan pengetahuan dan sikap  remaja putri tentang pemeriksaan  payudara  sendiri.  Berdasarkan  hasil penelitian  didapatkan  hasil  bahwa  rata-rata  sikap responden  sebelum  penyuluhan  adalah  14.20.  Rata- rata sikap responden setelah penyuluhan adalah 18.43. nilai  mean  perbedaan  atau  selisih  antara  nilai  sikap sebelum dilakukan penyuluhan dan setelah penyuluhan adalah 4.233. Hasil uji statistik didapatkan nilai P value 0.000  maka  disimpulkan  ada  pengaruh  promosi kesehatan  memakai  metode  penyuluhan  dengan tekhnik demonstrasi terhadap sikap siswi.(Gusti, 2018)
Penelusuran oleh peneliti di Puskesmas Wringin total ada 5 kasus  sedangkan di desa Ambulu ditemukan 2 orang yang terdeteksi menderita kanker payudara dan keduanya meninggal dunia meskipun sudah melakukan berbagai  macam  pengobatan.  Penderita  merupakan wanita  usia  subur  yang  sebelumnya  memang  jarang memeriksakan  diri  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan sehingga  penyakit  yang  diderita  tidak  bisa  terdeteksi secara dini.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  merupakan  pre-eksperimental  tipe  two- group  pretest-posttest  design  yang  terdiri  dari  2 kelompok  yang  masing-masing  kelompok  diberikan intervensi yang berbeda. Kelompok pertama diberikan
intervensi  metode  diskusi  kelompok  dan  kelompok kedua diberikan intervensi metode demonstrasi dengan cara  dilakukan  pengukuran  sebelum  dan  sesudah intervensi. Rancangan ini tidak  menggunakan kelompok  kontrol,  tetapi  dilakukan  observasi pertama (pretest)  yang  memungkinkan  peneliti  untuk  menguji perubahan-perubahan  yang  terjadi  setelah  adanya perlakuan (posttest). (Nursalam, 2017)
Analisis  data  yang digunakan  dalam  penelitian ini adalah analisis univariat, analisis bivariat dengan uji statistik Mann Whitney dan wilcoxon.

## HASIL PENELITIAN
1. Karakteristik Responden

## Tabel 1  Distribusi Karakteristik Responden
Karakteristik Diskusi Demonstrasi f % f % Usia <20 tahun 1 2,4 1 2,4 20–30 tahun 14 33.3 22 52,4 >30 tahun 27 64,3 19 45,2 Total 42 100 42 100 Pendidikan  SD/SMP sederajat 29 69,0 30 71,4 SMA/sedera jat 11 26,2 12 28.6 Diploma/PT 2 4,8 0 0.0 Total 42 100 42 100 Pekerjaan Wiraswasta 28 55,7 27 64,3 Ibu  Rumah Tangga 11 26,2 14 33,3 Pegawai 3 7,1 1 2,4 Total 42 100 42 100 Jumlah anak < 3 4 9,5 10 23,8 3 – 5 36 85,7 32 76,2 > 5 2 4,8 0 0.0 Total 42 100 42 100
Pada  tabel  1  diperoleh  usia  responden  dari kelompok  diskusi  paling  banyak  berusia  >  30  tahun sebanyak  27  responden  (64,3  %)  dan  dari    kelompok demonstrasi  paling  banyak  berusia  20-30  tahun sebanyak  22  responden  (52,4  %).  Pendidikan  pada kelompok  diskusi  paling  banyak  berpendidikan SD/SMP sederajat sebanyak 29 responden (69,0 %) dan dari kelompok demonstrasi paling banyak berpendidikan  SD/SMP  sederajat  sebanyak  30 responden  (71,4  %).  Pekerjaan  responden  dari kelompok diskusi paling banyak wiraswasta sebanyak 28 responden (55,7 %) dan dari  kelompok demonstrasi pekerjaan  paling  banyak    wiraswasta  sebesar  27 responden  (64,3  %).  Jumlah  anak  responden  dari kelompok diskusi paling banyak 3  – 5 anak sebanyak
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
36 responden (85,7 %) dan dari  kelompok demonstrasi jumlah  anak  paling  banyak  3  –  5    anak  sebanyak  32 responden (76,2 %).
2. Tingkat  Pengetahuan  WUS  sebelum  dan sesudah dilakukan penyuluhan kesehatan tentang  SADARI  dengan  metode  diskusi kelompok
Tabel 2  Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan WUS Sebelum dan Sesudah dilaksanakan Penyuluhan Kesehatan dengan metode diskusi kelompok.
Aspek Kategori Sebelum Sesudah f % f % Pengetahuan  Kurang 10 23,8 4 9,5 Cukup 18 42,9 6 14,3 Baik 14 33,3 32 76,2 Total 42 100,0 42 100,0
Pada  tabel  2  diketahui  bahwa,  tingkat pengetahuan responden sebelum dilaksanakan penyuluhan kesehatan tentang SADARI paling banyak berkategori  cukup  dengan  jumlah  18  responden (42,9%). Sesudah dilaksanakan penyuluhan kesehatan tentang SADARI didapatkan hasil tingkat pengetahuan responden  paling  banyak  berkategori  baik  dengan jumlah 32 responden (76,2%).
3. Sikap  WUS  sebelum  dan  sesudah  dilakukan penyuluhan kesehatan tentang SADARI dengan metode diskusi kelompok
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Sikap WUS Sebelum dan Sesudah dilaksanakan Penyuluhan Kesehatan dengan metode diskusi kelompok Aspek Kategori Sebelum Sesudah f % f % Sikap Negatif 13 31,0 0 0,0 Positif 29 69,0 42 100,0 Total 42 100,0 42 100,0
Pada  tabel  3  diketahui  bahwa  sikap  responden sebelum  dilaksanakan  penyuluhan  kesehatan  tentang SADARI  paling  banyak  berkategori  positif  dengan jumlah  29  responden  (69,0%).  Sesudah  dilaksanakan penyuluhan  kesehatan  tentang  SADARI  didapatkan peningkatan  hasil  sikap  responden  yaitu  semuanya berada dikategori positif dengan jumlah 42 responden (100,0%).
4. Tindakan WUS sebelum dan sesudah dilakukan penyuluhan kesehatan tentang SADARI dengan metode diskusi kelompok
Tabel 4  Distribusi Frekuensi Tindakan WUS Sebelum dan Sesudah dilaksanakan Penyuluhan Kesehatan dengan metode diskusi kelompok
Aspek Kategori Sebelum Sesudah f % f % Tindakan Tidak Terampil 21 50,0 12 28,6 Terampil 21 50,0 30 71,4 Total 42 100,0  42  100,0 Pada  tabel  4  diketahui  bahwa  tindakan responden sebelum dilaksanakan penyuluhan kesehatan tentang SADARI berkategori tidak terampil maupun terampil dengan jumlah 21 responden (50,0%). Sesudah  dilaksanakan  penyuluhan  kesehatan  tentang SADARI  didapatkan  peningkatan  hasil  tindakan responden  dikategori  terampil  menjadi  30  responden (71,4%).
5. Tingkat  Pengetahuan  WUS  sebelum  dan sesudah dilakukan penyuluhan kesehatan tentang SADARI dengan metode demonstrasi
Tabel 5  Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan
WUS Sebelum dan Sesudah dilaksanakan Penyuluhan Kesehatan dengan metode demonstrasi Aspek Kategori Sebelum Sesudah f % f % Pengetahuan  Kurang 6 14,3 1 2,4 Cukup 24 57,1 3 7,1 Baik 12 28,6 38 90,5 Total 42 100,0 42 100,0
Pada  tabel  5  diketahui  bahwa,  tingkat pengetahuan responden sebelum dilaksanakan penyuluhan kesehatan tentang SADARI paling banyak berkategori  cukup  dengan  jumlah  24  responden (57,1%). Sesudah dilaksanakan penyuluhan kesehatan tentang SADARI didapatkan hasil tingkat pengetahuan responden  paling  banyak  berkategori  baik  dengan jumlah 38 responden (90,5%).
6. Sikap  WUS  sebelum  dan  sesudah  dilakukan penyuluhan kesehatan tentang SADARI dengan metode demonstrasi
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
Tabel 6  Distribusi Frekuensi Sikap WUS Sebelum dan Sesudah dilaksanakan Penyuluhan Kesehatan dengan metode demonstrasi Aspek Kategori Sebelum Sesudah f % f % Sikap Negatif 8 19,0 1 2,4 Positif 34 81,0 41 97,6 Total 42 100,0 42 100,0
Pada tabel 6 diketahui bahwa, sikap responden sebelum  dilaksanakan  penyuluhan  kesehatan  tentang SADARI  paling  banyak  berkategori  positif  dengan jumlah  34  responden  (81,0%).  Sesudah  dilaksanakan penyuluhan  kesehatan  tentang  SADARI  didapatkan peningkatan  hasil  sikap  responden  yaitu  semuanya berada dikategori positif dengan jumlah 41 responden (97,6%).
7. Tindakan WUS sebelum dan sesudah dilakukan penyuluhan kesehatan tentang SADARI dengan metode demonstrasi

## Tabel 7  Distribusi Frekuensi Tindakan WUS
Sebelum dan Sesudah dilaksanakan Penyuluhan Kesehatan dengan metode demonstrasi Aspek Kategori Sebelum Sesudah f % f % Tindakan  Tidak Terampil  23 54,8 7 16,7 Terampil 19 45,2 35 83,3 Total 42  100,0 42 100,0
Pada  tabel  7  diketahui  bahwa  tindakan responden sebelum dilaksanakan penyuluhan kesehatan tentang SADARI berkategori tidak terampil dengan  jumlah  23  responden  (54,8%).  Sesudah dilaksanakan  penyuluhan  kesehatan  tentang  SADARI didapatkan  peningkatan  hasil  tindakan  responden berkategori terampil menjadi 35 responden (83,3%).
8. Tingkat  Pengetahuan  WUS  sebelum  dan sesudah dilakukan penyuluhan kesehatan tentang  SADARI  dengan  metode  diskusi kelompok dan metode demonstrasi
Tabel 8  Tingkat Pengetahuan WUS sebelum dan sesudah dilakukan penyuluhan kesehatan dengan metode diskusi kelompok dan metode demonstrasi
Metode Rerata Sig (2- tailed) Value Sebelum Sesudah Diskusi Kelompok 6,52 8,05 0,000 Demonstrasi 6,67 8,86 0,000
Pada tabel 8 menunjukkan bahwa rerata tingkat pengetahuan  dengan  metode  diskusi  kelompok sebelum  dan  sesudah  diberi  perlakuan  mengalami peningkatan yaitu dari 6,52 menjadi 8,05. Dilihat dari uji  statistik  p=0,000  (p<0,05)  yaitu  menunjukkan bahwa ada pengaruh tingkat pengetahuan sebelum dan sesudah  diberikan  penyuluhan  kesehatan  tentang SADARI.  Rerata  tingkat  pengetahuan  dengan metode demonstrasi  sebelum  dan  sesudah  diberi  perlakuan mengalami  peningkatan  yaitu  dari  6,67  menjadi  8,86. Dilihat  dari  uji  statistik  p=0,000  (p<0,05)  yaitu menunjukkan bahwa ada pengaruh tingkat pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan penyuluhan kesehatan tentang SADARI.
9. Sikap  WUS  sebelum  dan  sesudah  dilakukan penyuluhan kesehatan tentang SADARI dengan metode diskusi kelompok dan metode demonstrasi
Tabel 9  Sikap WUS sebelum dan sesudah dilakukan penyuluhan kesehatan dengan metode diskusi kelompok dan metode demonstrasi Metode Rerata Sig (2- tailed) Value Sebelum Sesudah Diskusi Kelompok 5,81 8,19 0,000 Demonstrasi 6,64 8.64 0,000
Pada  tabel  9  menunjukkan  bahwa  rerata  sikap dengan metode diskusi kelompok sebelum dan sesudah diberi  perlakuan  mengalami  peningkatan  yaitu  dari 5,81  menjadi  8,19.  Hasil  uji  statistik  sikap  p=0,000 (p<0,05) menunjukkan bahwa terdapat pengaruh sikap sebelum dan sesudah dilakukan perlakuan. Rerata sikap dengan  metode  demonstrasi  sebelum  dan  sesudah diberi  perlakuan  mengalami  peningkatan  yaitu  dari 6,64  menjadi  8,64.  Hasil  uji  statistik  sikap  p=0,000 (p<0,05) menunjukkan bahwa terdapat pengaruh sikap sebelum dan sesudah dilakukan perlakuan.
10. Tindakan WUS sebelum dan sesudah dilakukan penyuluhan kesehatan tentang SADARI dengan metode diskusi kelompok dan metode demonstrasi
Tabel 10  Tindakan WUS sebelum dan sesudah dilakukan penyuluhan kesehatan  dengan metode diskusi kelompok dan metode demonstrasi
Metode Rerata Sig (2- tailed) Value Sebelum Sesudah Diskusi Kelompok 6,64 9,45 0,000 Demonstrasi 6,43 11,10 0,000
Pada  tabel  10  menunjukkan  bahwa  rerata tindakan    dengan  metode  diskusi  kelompok  sebelum dan  sesudah  diberi  perlakuan  mengalami  peningkatan dilihat dari nilai rerata nya yaitu 6,64 menjadi 9,45, jika dilihat dari uji statistik  mengalami perubahan tindakan yang  signifikan  yaitu  p=0,000  (p<0,05).  Tindakan dengan  metode  demonstrasi  sebelum  dan  sesudah diberi  perlakuan  juga  mengalami  peningkatan  dilihat dari  nilai  rerata  nya  yaitu  6,43  menjadi  11,10,  jika dilihat dari uji statistik  mengalami perubahan tindakan yang signifikan yaitu p=0,000 (p<0,05).
11. Efektifitas penyuluhan kesehatan tentang SADARI dengan metode diskusi kelompok dan metode demonstrasi terhadap tingkat
pengetahuan WUS dalam melakukan SADARI
Tabel 11 Penyuluhan Kesehatan Dengan Metode
Diskusi Kelompok Dan Metode Demonstrasi Terhadap Tingkat Pengetahuan WUS dalam melakukan SADARI. Aspek Rerata Sig (2- tailed) Value Diskusi Kelompok Demonstrasi Pengetahuan 8,05 8,86 0,020
Hasil  uji  statistik  pada  tabel  11  dengan menggunakan  Mann  Whitney  menunjukkan  bahwa rerata  pengetahuan  sesudah  diberikan  penyuluhan kesehatan melalui metode diskusi kelompok = 8,05 dan metode  demonstrasi  =  8,86  dengan  nilai  p=0,020 (p<0,05), dengan demikian pengetahuan diterima.
12. Efektifitas penyuluhan kesehatan tentang SADARI dengan metode diskusi kelompok dan metode demonstrasi terhadap sikap WUS dalam melakukan SADARI
Tabel 12 Penyuluhan Kesehatan Dengan Metode Diskusi Kelompok Dan Metode Demonstrasi Terhadap Sikap WUS dalam melakukan SADARI
Aspek Rerata Sig (2- tailed) Value Diskusi Kelompok Demonstrasi Sikap 8.19 8,64 0,330
Hasil  uji  statistik  pada  tabel  12  dengan menggunakan  Mann  Whitney  menunjukkan  bahwa rerata  sikap  sesudah  diberikan  penyuluhan  kesehatan melalui metode  diskusi  kelompok  =  8,19  dan metode demonstrasi  =  8,64  dengan  nilai  p=0,330  (p>0,05), dengan demikian sikap ditolak.
13. Efektifitas penyuluhan kesehatan tentang SADARI dengan metode diskusi kelompok dan metode  demonstrasi  terhadap  tindakan  WUS dalam melakukan SADARI
Tabel 13 Penyuluhan Kesehatan Dengan Metode Diskusi Kelompok Dan Metode Demonstrasi Terhadap Tindakan WUS dalam melakukan SADARI
Aspek Rerata Sig (2- tailed) Value Diskusi Kelompok Demonstrasi Tindakan 9,45 11,10 0,011
Hasil  uji  statistik  pada  tabel  13  dengan menggunakan  Mann  Whitney  menunjukkan  bahwa Rerata  tindakan  sesudah  diberikan  pendidikan kesehatan melalui metode diskusi kelompok = 9,45 dan metode  demonstrasi  =  11,10  dengan  nilai  p=0,011 (p<0,05), dengan demikian tindakan diterima.

## PEMBAHASAN
Sebelum penyuluhan kesehatan diberikan, WUS diberikan  pretest,  hal  tersebut  dilakukan  untuk mengetahui perilaku WUS sebelum diberikan penyuluhan kesehatan. Setelah pemberian penyuluhan kesehatan,  WUS  kembali  diberikan  posttest  dengan pertanyaan  yang  sama  dengan  pretest.  Hal  tersebut dilakukan  untuk  mengetahui  perilaku  WUS  setelah pemberian penyuluhan dan sebagai indikator keberhasilan penyuluhan kesehatan.
1. Tingkat  Pengetahuan  WUS  sebelum  dan sesudah dilakukan penyuluhan kesehatan tentang  SADARI  dengan  metode  diskusi kelompok
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  metode diskusi  kelompok  dapat  diketahui  bahwa,  tingkat pengetahuan responden sebelum dilaksanakan penyuluhan kesehatan paling banyak berkategori cukup dengan  jumlah  18  responden  (42,9%).  Sesudah dilaksanakan  penyuluhan  kesehatan  didapatkan  hasil tingkat pengetahuan  responden paling banyak berkategori baik dengan jumlah 32 responden (76,2%).
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
Hasil analisis statistik pretest dan posttest menggunakan  uji  wilcoxon  menunjukkan  hasil  p= 0,000 (p< 0,05) yang berarti ada perubahan bermakna pada tingkat pengetahuan tentang SADARI pada WUS. Penelitian  dengan  memberikan  pendidikan  kesehatan tentang  SADARI  melalui  metode  diskusi  kelompok secara  statistik  menunjukkan  ada  perbedaan  secara signifikan yang dapat meningkatkan tingkat pengetahuan responden.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Arif  Yulinda  dan  Nurul  Fitriyah  (2018)  yang menyatakan  bahwa  terdapat  peningkatan  tingkat pengetahuan dan sikap dari remaja putri di SMK Negeri 5  Surabaya  mengenai  cara  pencegahan  kanker payudara  dengan  deteksi  dini  SADARI  (Pemeriksaan Payudara Sendiri). Hal tersebut didukung dengan hasil uji  statistika  yang  menjelaskan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  dan sikap  sebelum  dan  sesudah  diberikan  penyuluhan kesehatan  pada  remaja  putri  tersebut.  Isnani  Diniyati Iman  (2012)  dalam  penelitiannya  juga menyimpulkan bahwa  ada  pengaruh  penyuluhan  kesehatan  terhadap pengetahuan  mahasiswi  Keperawatan  UIN  Alauddin Makassar.(Diniyati, 2012)
Penelitian  dengan  memberikan  pendidikan kesehatan tentang SADARI pada WUS melalui metode diskusi  kelompok  secara  statistik  menunjukkan  ada perbedaan secara signifikan yang dapat meningkatkan perilaku  WUS,  sehingga  disimpulkan  bahwa  di  Desa Ambulu  Kecamatan  Wringin  Kabupaten  Bondowoso memiliki tingkat pengetahuan baik, sikap yang positif dan  tindakan  yang  terampil  dalam  melaksanakan SADARI.
Berdasarkan  teori  telah  dijelaskan  bahwa pengetahuan  adalah  hasil  tahu  dari  manusia  dan  ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu melalui panca indra manusia.(Notoatmodjo,  2014)  Selain  itu  Peningkatan sikap  responden  dipengaruhi  oleh  metode  pendidikan kesehatan  yang  digunakan.  Hal  ini  sesuai  dengan pendapat  Azwar  (2008),  yang  menyatakan  bahwa pelatihan  atau  pendidikan  dapat  meningkatkan  nilai sikap.(Azwar, 2008)
Notoatmodjo  (2014)  menyebutkan  bahwa pendidikan kesehatan termasuk juga penyuluhan akan berpengaruh  terhadap  keterampilan.  Proses  belajar yang  terjadi  yakni  pada  metode  diskusi,  peserta mendapat  informasi  melalui  indera  pendengaran  dan
penglihatan dengan menggunakan media slide/powerpoint.  Saat  itu  informasi  mulai  disadari, dipersepsi  dan  diketahui  oleh  peserta  (awareness). Proses  yang  terjadi  dalam  tahap  ini  yang  pertama adalah  fase  perkenalan  yang  akan  mengaktifkan kembali  pengetahuan  yang  telah  diberikan  melalui metode diskusi.
Fase kedua adalah eksplorasi, dimana responden didorong  untuk  memahami  materi  secara  mendalam, terlibat  aktif  dengan  saling  tukar-menukar  informasi melalui interaksinya dengan facilitator maupun dengan peserta yang lain. Hal ini akan menyebubkan informasi yang didapat lebih banyak, meningkatkan pemahaman yang lebih mendalam terhadap topik, mengembangkan pemikiran  kritis  serta  perkembangan  social.  Fase selanjutnya yakni penutup dimana facilitator meringkaskan poin-poin utama diskusi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Kholisotin  (2017)  yang  ingin  mengetahui  efektivitas paket pendidikan preeklampsia pada wanita hamil yang berisiko  preeklampsia  yang  menyimpulkan  bahwa dengan  meningkatnya  pengetahuan  ibu  hamil  dapat mempengaruhi sikap dan tindakannya dalam memelihara kesehatan sehingga terjadinya
preeklampsia/eklampsi dapat di cegah pada kehamilannya.(Kholisotin, 2017)
Menurut peneliti bahwa semakin baik pengetahuan  seseorang  menjamin  seseorang  itu semakin  tidak  terkena  penyakit  kanker  payudara, demikian  pula  sebaliknya  semakin  rendah  tingkat pengetahuan  seseorang  maka  tentu  makin  besar kemungkinan  menderita  penyakit  kanker  payudara sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  mengambarkan bahwa adanya pengaruh  tingkat pengetahuan sebelum dan  sesudah  diberikan  penyuluhan  kesehatan  tentang SADARI.
2. Sikap  WUS  sebelum  dan  sesudah  dilakukan penyuluhan kesehatan tentang SADARI dengan metode diskusi kelompok.
Berdasarkan  hasil  penelitian  sikap  responden sebelum  dilaksanakan  penyuluhan  kesehatan  dengan metode  diskusi  kelompok  dalam  kategori  positif sebanyak 29 responden (69,0%). Sesudah dilaksanakan penyuluhan  kesehatan    dengan  metode  diskusi kelompok  didapatkan  peningkatan  sikap  responden yaitu  dalam  kategori  positif  dengan  jumlah  42 responden (100,0%). Hasil analisis statistik pretest dan
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
posttest menggunakan uji wilcoxon menunjukkan hasil p=  0,000  (p<  0,05)  yang  berarti  ada  perubahan bermakna terhadap sikap WUS sebelum dan sesudah di berikan  penyuluhan  kesehatan  dengan metode  diskusi kelompok.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Kholisotin  (2017),  Pada  variabel  sikap,  hasil  uji statistik  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang signifikan  sikap  sebelum  diberikan  paket  edukasi preeklampsia  (pretest)  dan  sesudah  diberikan  paket edukasi  preeklampsia  (posttest)  pada  ibu  hamil  yang beresiko mengalami preeklampsia dengan P = 0,021 (P < 0,05). (Kholisotin, 2017)
Berdasarkan  teori  telah  dijelaskan  bahwa pengetahuan  adalah  hasil  tahu  dari  manusia  dan  ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu melalui panca indra manusia.(Notoatmodjo, 2014)
Selain  itu  Peningkatan  sikap  responden dipengaruhi  oleh  metode  pendidkan  kesehatan  yang digunakan. Hal ini sesuai dengan pendapat Notoatmodjo  (2014)  menyebutkan  bahwa  pendidikan kesehatan termasuk juga penyuluhan akan berpengaruh terhadap  keterampilan.  Proses  belajar  yang  terjadi yakni pada metode diskusi, peserta mendapat informasi melalui  indera  pendengaran  dan  penglihatan  dengan menggunakan  media  slide/powerpoint.  Saat  itu informasi mulai disadari, dipersepsi dan diketahui oleh peserta (awareness). Proses yang terjadi dalam tahap ini yang  pertama  adalah  fase  perkenalan  yang  akan mengaktifkan  kembali  pengetahuan  yang  telah diberikan  melalui  metode  diskusi.  Fase  kedua  adalah eksplorasi, dimana responden didorong untuk memahami  materi  secara  mendalam,  terlibat  aktif dengan  saling  tukar-menukar  informasi  melalui interaksinya dengan facilitator maupun dengan peserta yang  lain.  Hal  ini  akan  menyebabkan  informasi  yang didapat lebih banyak, meningkatkan pemahaman yang lebih  mendalam  terhadap  topik,  mengembangkan pemikiran  kritis  serta  perkembangan  social.  Fase selanjutnya yakni penutup dimana facilitator meringkaskan poin-poin utama diskusi.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan penelitian  Dwi  Puji  Lestari  (2016)  yang  ingin mengetahui  pengaruh  dari  pemberian  penyuluhan kesehatan  terhadap  pengetahuan,  sikap  dan  praktik SADARI santri di pondok pesantren Dawar, Kabupaten Boyolali  yang  menyimpulkan  bahwa  tidak  ada
perbedaan  sikap  pretest  dan  posttest  kelompok perlakuan setelah penyuluhan SADARI.(Lestari, 2016)
Sikap merupakan konsep paling penting dalam psikologi  sosial  yang  membahas  unsur  sikap  baik sebagai  individu  maupun  kelompok.  Banyak  kajian dilakukan untuk merumuskan pengertian sikap, proses terbentuknya  sikap  maupun  perubahan.  Banyak  pula penelitian  telah  dilakukan  terhadap  sikap  kaitannya dengan efek dan perannya dalam pembentukan karakter dan  sistem  hubungan  antar  kelompok  serta  pilihan- pilihan  yang  ditentukan  berdasarkan  lingkungan  dan pengaruhnya terhadap perubahan.(Wawan, A & Dewi, 2011)
Reaksi  seseorang  dan  menunjukkan  kesiapan untuk bereaksi terhadap stimulus tertentu. Terbentuknya sikap dipengaruhi oleh sikap orang lain dengan  ekspresinya,  sering  pula  sikap  tersebut dipengaruhi  oleh  pembicaraan  orang  lain,  setelah pengenalan  lebih dalam,  pengetahuan  yang lebih luas mungkin akan merubah sikap atau menetap dan sikap itu baru berubah setelah ada pemahaman .
Menurut  peneliti  pengukuran  sikap  dapat dilakukan  langsung  pada  responden  dan  sikap  tidak langsung  dapat  melalui  pertanyaan  kuesioner  yang mengarah pada reaksi kepercayaan dan kecenderungan responden bertindak terhadap stimulus.
Penelitian  dengan  memberikan  pendidikan kesehatan tentang SADARI pada WUS melalui metode diskusi  kelompok  secara  statistik  menunjukkan  ada perbedaan secara signifikan yang dapat meningkatkan perilaku  WUS,  sehingga  disimpulkan  bahwa  di  Desa Ambulu  Kecamatan  Wringin  Kabupaten  Bondowoso memiliki tingkat pengetahuan baik, sikap yang positif dan  tindakan  yang  terampil  dalam  melaksanakan SADARI.
3 . Tindakan WUS sebelum dan sesudah dilakukan penyuluhan kesehatan tentang SADARI dengan metode diskusi kelompok
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  metode diskusi kelompok diketahui bahwa, tindakan responden sebelum dilaksanakan penyuluhan kesehatan berkategori  tidak  terampil  maupun  terampil  dengan jumlah  21  responden  (50,0%).  Sesudah  dilaksanakan penyuluhan  kesehatan  didapatkan  peningkatan  hasil tindakan  responden  dikategori  terampil  menjadi  30 responden  (71,4%).  Hasil  analisis  statistik  pretest dan
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
posttest menggunakan uji wilcoxon menunjukkan hasil p=  0,000  (p<  0,05)  yang  berarti  ada  perubahan bermakna pada tindakan tentang SADARI pada WUS.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian Arsyita  Putri  Rahmatika  (2018)  yang  menyatakan bahwa metode diskusi dapat meningkatkan keterampilan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) pada siswi SMA N 1 Sewon. Penyebabnya adalah pada penyuluhan metode diskusi terdapat keterlibatan siswi berupa  interaksi  antar  peserta  maupun  dengan facilitator,  adanya  asesmen  dan  umpan  balik  dan adanya  kesempatan  untuk  memperdalam  materi dikarenakan sebelumnya sudah ada dasar pengetahuan dari metode diskusi. (Rahmatika, 2018)
Perlakuan  berupa  penyuluhan  pada  penelitian ini  adalah  suatu  stimulus  yang  diberikan  dengan  dua cara  yang  berbeda,  yaitu  dengan  metode  diskusi  dan metode  demonstrasi,  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa dengan stimulus yang berbeda akan menimbulkan hasil atau respon yang berbeda. Metode diskusi  memberikan  dampak  pada  nilai  yang meningkat. Metode diskusi memanfaatkan komunikasi dua  arah  (two  way  method)  serta  interaksi  antar individu  untuk  mencapai  pemahaman  yang  lebih mendalam terhadap suatu materi (Notoatmodjo, 2014). Metode ceramah wajar dilakukan bila ingin mengajarkan  topik  baru,  individu  harus  memiliki pengetahuan  yang  mendalam  sebelum  memulai diskusi.  Tidak  ada  seorang  pun  yang  bisa  membahas atau mendiskusikan suatu topik jika tidak tahu apa pun tentang topik tersebut.
Menurut peneliti yaitu dalam diskusi kelompok ada  hubungan  yang  kuat  antara  pengetahuan  dengan praktek sehari-hari, yang biasanya tidak terdapat dalam metode lain seperti ceramah atau media massa, bahasa yang digunakan dalam diskusi lebih akrab bagi peserta, sehingga  memungkinkan  peserta  tidak  malu  untuk berbicara,  peserta  dapat  memberikan  pertanyaan, menyampaikan gagasan atau memperbaiki pernyataan yang pernah diungkapkannya terdahulu, peserta diskusi berkesempatan untuk menemukan aspek masalah yang tidak diketahuinya.
Penelitian  dengan  memberikan  pendidikan kesehatan tentang SADARI pada WUS melalui metode diskusi  kelompok  secara  statistik  menunjukkan  ada perbedaan secara signifikan yang dapat meningkatkan perilaku  WUS,  sehingga  disimpulkan  bahwa  di  Desa
Ambulu  Kecamatan  Wringin  Kabupaten  Bondowoso memiliki tingkat pengetahuan baik, sikap yang positif dan  tindakan  yang  terampil  dalam  melaksanakan SADARI.
4. Tingkat Pengetahuan WUS sebelum dan sesudah dilakukan penyuluhan kesehatan tentang SADARI dengan metode demonstrasi
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  metode demonstrasi  diketahui  bahwa  tingkat  pengetahuan responden sebelum dilaksanakan penyuluhan kesehatan  paling  banyak  berkategori  cukup  dengan jumlah  24  responden  (57,1%).  Sesudah  dilaksanakan penyuluhan  kesehatan  didapatkan  hasil  tingkat pengetahuan  responden  berkategori  baik  dengan jumlah  38  responden  (90,5%).  Hasil  analisis  statistik pretest  dan  posttest  menggunakan  uji  wilcoxon menunjukkan hasil p= 0,000 (p< 0,05) yang berarti ada perubahan bermakna pada tingkat pengetahuan tentang SADARI  pada  WUS.  Penelitian  dengan  memberikan pendidikan kesehatan tentang SADARI melalui metode demonstrasi secara statistik menunjukkan ada perbedaan secara signifikan yang dapat meningkatkan tingkat pengetahuan responden.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Dahlina Gusti (2018) yang menyatakan bahwa terdapat pengaruh  penyuluhan  memakai  metode  demonstrasi terhadap  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  remaja putri  tentang  pemeriksaan  payudara  sendiri.  Hal tersebut  didukung  dengan  hasil  uji  statistika  yang menjelaskan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara  pengetahuan  dan  sikap  sebelum  dan  sesudah diberikan penyuluhan kesehatan.(Gusti, 2018)
Proses  yang  terjadi  dalam  tahap  ini  yang pertama adalah fase perkenalan yang akan mengaktifkan  kembali  pengetahuan  yang  telah diberikan  melalui  metode  demonstrasi.  Fase  kedua adalah  eksplorasi,  dimana  responden  didorong  untuk memahami  materi  secara  mendalam,  terlibat  aktif dengan  saling  tukar-menukar  informasi  melalui interaksinya dengan facilitator maupun dengan peserta yang  lain.  Hal  ini  akan  menyebubkan  informasi  yang didapat lebih banyak, meningkatkan pemahaman yang lebih  mendalam  terhadap  topik,  mengembangkan pemikiran  kritis  serta  perkembangan  social.  Fase selanjutnya yakni penutup dimana facilitator meringkaskan poin-poin utama diskusi.
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
Menurut  peneliti,  peningkatan  pengetahuan WUS  yang  mendapat  penyuluhan  kesehatan  tentang SADARI  disebabkan  karena  dipraktekkan  cara melakukannya  sehingga  WUS  dapat  menggunakan indra  pendengaran  dan  penglihatan  lebih  maksimal dibanding dengan metode diskusi yang hanya berfokus pada indra pendengaran.
Penelitian  dengan  memberikan  pendidikan kesehatan tentang SADARI pada WUS melalui metode demonstrasi secara statistik menunjukkan ada perbedaan secara signifikan yang dapat meningkatkan perilaku  WUS,  sehingga  disimpulkan  bahwa  di  Desa Ambulu  Kecamatan  Wringin  Kabupaten  Bondowoso memiliki tingkat pengetahuan baik, sikap yang positif dan  tindakan  yang  terampil  dalam  melaksanakan SADARI.

## 5. Sikap  WUS  sebelum  dan  sesudah  dilakukan penyuluhan kesehatan tentang SADARI dengan metode demonstrasi
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  metode demonstrasi diketahui bahwa, sikap responden sebelum dilaksanakan penyuluhan kesehatan berkategori positif dengan  jumlah  34  responden  (81,0%).  Sesudah dilaksanakan penyuluhan kesehatan didapatkan peningkatan  hasil  sikap  responden  yaitu  semuanya berkategori baik dengan jumlah 41 responden (97,6%). Hasil analisis statistik pretest dan posttest menggunakan  uji  wilcoxon  menunjukkan  hasil  p= 0,000 (p< 0,05) yang berarti ada perubahan bermakna pada  sikap  tentang  SADARI  pada  WUS.  Penelitian dengan  memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang SADARI  melalui  metode  demonstrasi  secara  statistik menunjukkan  ada  perbedaan  secara  signifikan  yang dapat meningkatkan sikap responden.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Dahlina Gusti (2018) yang menyatakan bahwa terdapat pengaruh  penyuluhan  memakai  metode  demonstrasi terhadap  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  remaja putri  tentang  pemeriksaan  payudara  sendiri.  Hal tersebut  didukung  dengan  hasil  uji  statistika  yang menjelaskan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara  pengetahuan  dan  sikap  sebelum  dan  sesudah diberikan penyuluhan kesehatan.(Gusti, 2018)
Penelitian  dengan  memberikan  pendidikan kesehatan tentang SADARI pada WUS melalui metode demonstrasi secara statistik menunjukkan ada perbedaan secara signifikan yang dapat meningkatkan
perilaku  WUS,  sehingga  disimpulkan  bahwa  di  Desa Ambulu  Kecamatan  Wringin  Kabupaten  Bondowoso memiliki tingkat pengetahuan baik, sikap yang positif dan  tindakan  yang  terampil  dalam  melaksanakan SADARI.

## 6. Tindakan WUS sebelum dan sesudah dilakukan penyuluhan kesehatan tentang SADARI dengan metode demonstrasi
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  metode demonstrasi  diketahui  bahwa,  tindakan  responden sebelum dilaksanakan penyuluhan kesehatan berkategori tidak terampil dengan jumlah 23 responden (54,8%). Sesudah dilaksanakan penyuluhan kesehatan didapatkan  peningkatan  hasil  tindakan  responden dikategori  terampil  menjadi  35  responden  (83,3%). Hasil analisis statistik pretest dan posttest menggunakan  uji  wilcoxon  menunjukkan  hasil  p= 0,000 (p< 0,05) yang berarti ada perubahan bermakna pada tindakan tentang SADARI pada WUS.
Perlakuan  berupa  penyuluhan  pada  penelitian ini  adalah  suatu  stimulus  yang  diberikan  dengan  dua cara  yang  berbeda,  yaitu  dengan  metode  diskusi  dan metode  demonstrasi,  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa dengan stimulus yang berbeda akan menimbulkan hasil atau respon yang berbeda. metode demonstrasi lebih mudah untuk menunjukkan pengertian,  ide,  dan  prosedur  tentang  suatu  hal  yang pernah dipersiapkan dengan teliti untuk memperlihatkan  bagaimana  cara  melaksanakan  suatu tindakan  adegan  dengan  menggunakan  alat  peraga. Keuntungan  dari  metode  demonstrasi  yaitu  dapat membuat proses pembelajaran menjadi lebih jelas dan lebih  konkret,  lebih  mudah  memahami  sesuatu,  lebih menarik,  peserta  didik  dirangsang  untuk  mengamati, menyesuaikan  teori  dengan  kenyataan  dan  dapat melakukan sendiri
Notoatmodjo  mengatakan  terbentuknya  suatu perilaku  baru,  teruatama  pada  orang  dewasa  dimulai pada  domain  kognitif,  dalam  arti  subjek  tahu  terlebih dahulu terhadap stimulus yang berupa materi atau objek diluarnya,  menimbulkan  respon  batin  dalam  bentuk sikap, selanjutnya akan menimbulkan respon lebih jauh lagi  berupa  tindakan.  Perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan, kesadaran dan sikap positif akan bersifat langgeng. Ini terlihat pada hasil posttest tindakan kedua kelompok  perlakuan.  Selain  itu,  pada  pelaksanaan penelitian antara pengambilan data pretest dan posttest hanya  selang  satu  minggu.  Padahal  tindakan
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
merupakan suatu aplikasi dari pengetahuan yang lebih maksimal apabila diukur dengan jarak yang lama.
Tindakan  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  dan sikap.  Tindakan  yang  dilakukan  oleh  WUS  yang mendapat penyuluhan dengan metode diskusi berbeda dengan  yang  mendapat  penyuluhan  dengan  metode demostrasi Perbedaan tersebut disebabkan karena pada metode demonstrasi, WUS dapat melihat langsung cara melakukan SADARI sehingga peningkatan pengetahuan dan sikap lebih tinggi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tindakan didominasi  dengan  kategori  terampil  hal  ini  dapat disebabkan karena berbagai faktor yang mempengaruhi seperti  pengetahuan,  sikap,  kepercayaan,  nilai,  tradisi serta  hubungan  sosial  responden.  Motivasi  dapat berpengaruh  terhadap  keterampilan  seperti  yang disebabkan  dalam  penelitian  Melina  bahwa  individu yang  memiliki  motivasi  tinggi  memiliki  tingkat keterampilan  yang  lebih  baik  dibandingkan  dengan siswa  yang  memiliki  motivasi  rendah.  Fasilitas pelayanan  kesehatan,  serta  sikap  dan  perilaku  tenaga kesehatan  dan  tokoh  masyarakat  juga  berpengaruh terhadap  keterampilan  pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI) (Notoatmodjo, 2014). Faktor-faktor tersebut tidak dikendalikan sehingga dapat berpengaruh terhadap keterampilan
responden.(Notoatmodjo, 2014)
Menurut  peneliti,  peningkatan  pengetahuan, sikap  dan  tindakan  WUS  yang  mendapat  penyuluhan kesehatan  tentang  SADARI  disebabkan  karena dipraktekkan cara melakukannya sehingga WUS dapat menggunakan indra pendengaran dan penglihatan lebih maksimal  dibanding  dengan  metode  diskusi  yang hanya berfokus pada indra pendengaran.
Penelitian  dengan  memberikan  pendidikan kesehatan tentang SADARI pada WUS melalui metode demonstrasi secara statistik menunjukkan ada perbedaan secara signifikan yang dapat meningkatkan perilaku  WUS,  sehingga  disimpulkan  bahwa  di  Desa Ambulu  Kecamatan  Wringin  Kabupaten  Bondowoso memiliki tingkat pengetahuan baik, sikap yang positif dan  tindakan  yang  terampil  dalam  melaksanakan SADARI.
7.  Efektifitas  penyuluhan  kesehatan  tentang
SADARI dengan metode diskusi kelompok dan metode demonstrasi terhadap tingkat pengetahuan WUS dalam Melakukan SADARI
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p=0,020 (p<0,05), dengan demikian ada pengaruh pengetahuan WUS  tentang  SADARI.  Dapat  disimpulkan  bahwa metode  demonstrasi  lebih  efektif  dari  pada  metode diskusi  kelompok  dalam  meningkatkan  pengetahuan. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Aprilia Hidayati (2017) yang menyatakan bahwa penyuluhan kesehatan melalui  metode  demonstrasi  berpengaruh  terhadap pengetahuan  siswi  tentang  kanker  payudara  dan ketrampilan praktik SADARI.(Hidayati, 2017)
Perlakuan  berupa  penyuluhan  pada  penelitian ini  adalah  suatu  stimulus  yang  diberikan  dengan  dua cara  yang  berbeda,  yaitu  dengan  metode  diskusi  dan metode  demonstrasi,  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa dengan stimulus yang berbeda akan menimbulkan hasil atau respon yang berbeda. Metode diskusi  wajar  dilakukan  bila  ingin  mengajarkan  topik baru.  bahkan  menyebutkan  bahwa  individu  harus memiliki  pengetahuan  yang  mendalam  sebelum memulai  diskusi.  Tidak  ada  seorang  pun  yang  bisa membahas  atau  mendiskusikan  suatu  topik  jika  tidak tahu apa pun tentang topik tersebut. Sedangkan metode demonstrasi lebih mudah untuk menunjukkan pengertian,  ide,  dan  prosedur  tentang  suatu  hal  yang pernah dipersiapkan dengan teliti untuk memperlihatkan  bagaimana  cara  melaksanakan  suatu tindakan adegan dengan menggunakan alat peraga.(Mubarak, 2011)
Keuntungan  dari  metode  demonstrasi  yaitu dapat  membuat  proses  pembelajaran  menjadi  lebih jelas  dan  lebih  konkret,  lebih  mudah  memahami sesuatu, lebih menarik, peserta didik dirangsang untuk mengamati, menyesuaikan teori dengan kenyataan dan dapat melakukan sendiri
Notoatmodjo  mengatakan  terbentuknya  suatu perilaku  baru,  teruatama  pada  orang  dewasa  dimulai pada  domain  kognitif,  dalam  arti  subjek  tahu  terlebih dahulu terhadap stimulus yang berupa materi atau objek diluarnya,  menimbulkan  respon  batin  dalam  bentuk sikap, selanjutnya akan menimbulkan respon lebih jauh lagi  berupa  tindakan.  Perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan, kesadaran dan sikap positif akan bersifat langgeng. Ini terlihat pada hasil posttest tindakan kedua kelompok  perlakuan.  Selain  itu,  pada  pelaksanaan penelitian antara pengambilan data pretest dan posttest hanya  selang  satu  minggu.  Padahal  tindakan merupakan suatu aplikasi dari pengetahuan yang lebih maksimal apabila diukur dengan jarak yang lama.
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
Menurut  peneliti,  peningkatan  pengetahuan WUS  yang  mendapat  penyuluhan  dengan  metode demonstrasi  lebih  efektif  dibanding  WUS  yang mendapat penyuluhan dengan metode diskusi disebabkan karena pada metode demonstrasi dipraktekkan cara melakukannya sehingga WUS dapat menggunakan indra pendengaran dan penglihatan lebih maksimal  dibanding  dengan  metode  diskusi  yang hanya berfokus pada indra pendengaran.
8.  Efektifitas  penyuluhan  kesehatan  tentang

## SADARI dengan metode diskusi kelompok dan metode demonstrasi terhadap Sikap WUS dalam Melakukan SADARI
Hasil  uji  statistik  diperoleh  Sedangkan  sikap dengan nilai p=0,330 (p>0,05), dengan demikian tidak ada  pengaruh  sikap  WUS  tentang  SADARI.  Dapat disimpulkan  bahwa  metode  diskusi  dan  metode demonstrasi  mempunyai  sikap  yang  hampir  setara tentang  SADARI  pada  WUS.  Selain  itu  juga  karena dalam perlakuan demonstrasi dipandu oleh peneliti dan dibantu  dari  teman  sehari-hari  group  nya  yang  sudah mempunyai  ikatan  lebih  dalam  sehingga  akan  lebih bebas untuk bertanya cara bersikap yang baik terhadap materi yang sudah disampaikan serta cenderung meniru sikap dari temannya.
Notoatmodjo  mengatakan  terbentuknya  suatu perilaku  baru,  teruatama  pada  orang  dewasa  dimulai pada  domain  kognitif,  dalam  arti  subjek  tahu  terlebih dahulu terhadap stimulus yang berupa materi atau objek diluarnya,  menimbulkan  respon  batin  dalam  bentuk sikap, selanjutnya akan menimbulkan respon lebih jauh lagi  berupa  tindakan.  Perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan, kesadaran dan sikap positif akan bersifat langgeng. Ini terlihat pada hasil posttest tindakan kedua kelompok  perlakuan.  Selain  itu,  pada  pelaksanaan penelitian antara pengambilan data pretest dan posttest hanya  selang  satu  minggu.  Padahal  tindakan merupakan suatu aplikasi dari pengetahuan yang lebih maksimal  apabila diukur dengan jarak yang lama.(Notoatmodjo, 2014)
Tindakan  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  dan sikap.  Tindakan  yang  dilakukan  oleh  WUS  yang mendapat penyuluhan dengan metode diskusi berbeda dengan  yang  mendapat  penyuluhan  dengan  metode demostrasi Perbedaan tersebut disebabkan karena pada metode demonstrasi, WUS dapat melihat langsung cara melakukan SADARI sehingga peningkatan pengetahuan dan sikap lebih tinggi.
Menurut  peneliti,  tidak  ada  pengaruh  sikap WUS  baik  yang  mendapat  penyuluhan  baik  dengan metode demonstrasi maupun metode diskusi disebabkan karena sikap WUS merupakan  reaksi  atau respon    yang  masih  tertutup  terhadap   suatu   objek atau  stimulus.
9.   Efektifitas penyuluhan kesehatan tentang SADARI dengan metode diskusi kelompok dan metode  demonstrasi  terhadap  tindakan  WUS dalam melakukan SADARI
Hasil  uji  statistik  diperoleh  Untuk  tindakan dengan  nilai  p=0,011  (p<0,05),  dengan  demikian  ada pengaruh  tindakan  WUS  tentang  SADARI.  Dapat disimpulkan  bahwa  metode  demonstrasi  lebih  efektif dari pada metode diskusi kelompok dalam meningkatkan  tindakan.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian Nurisyah Safitri (2017) dalam penelitiannya juga  menyimpulkan  bahwa  pendidikan  kesehatan melalui  metode  demonstrasi  tentang  ketrampilan praktik  SADARI  berpengaruh  terhadap  ketrampilan praktik SADARI.(Safitri, 2017)
Tindakan  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  dan sikap.  Tindakan  yang  dilakukan  oleh  WUS  yang mendapat penyuluhan dengan metode diskusi berbeda dengan  yang  mendapat  penyuluhan  dengan  metode demostrasi Perbedaan tersebut disebabkan karena pada metode demonstrasi, WUS dapat melihat langsung cara melakukan SADARI sehingga peningkatan pengetahuan dan sikap lebih tinggi.
Menurut  peneliti,  peningkatan  tindakan  WUS yang mendapat penyuluhan dengan metode demonstrasi  lebih  efektif  dibanding  WUS  yang mendapat penyuluhan dengan metode diskusi disebabkan karena pada metode demonstrasi dipraktekkan cara melakukannya sehingga WUS dapat menggunakan indra pendengaran dan penglihatan lebih maksimal  dibanding  dengan  metode  diskusi  yang hanya berfokus pada indra pendengaran.
Pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  tentang SADARI ini sangat perlu untuk ditingkatkan agar WUS mampu  mencegah  kanker  payudara.  Dengan  adanya penyuluhan yang dilakukan oleh peneliti ini diharapkan agar  WUS  yang  telah  mendapat  informasi  tentang SADARI  mampu  untuk  membagikan  ilmu  yang didapat kepada WUS lainnya

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  dan  pembahasan,  maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1.  Karakteristik Wanita Usia Subur  dalam melakukan SADARI  di  Desa  Ambulu  Kecamatan  Wringin Kabupaten Bondowoso adalah usia responden dari kelompok diskusi paling banyak berusia > 30 tahun sebesar  64,3  %  dan  dari    kelompok  demonstrasi paling banyak berusia 20-30 tahun sebesar 52,4 %. Pendidikan  pada  kelompok  diskusi  paling  banyak berpendidikan  SD/SMP  sederajat  sebesar  69,0  % dan  dari    kelompok  demonstrasi  paling  banyak berpendidikan  SD/SMP  sederajat  sebesar  71,4  %. Pekerjaan responden dari kelompok diskusi paling banyak  wiraswasta  sebesar  55,7  %  dan  dari kelompok  demonstrasi  pekerjaan  paling  banyak wiraswasta sebesar 64,3 %. Jumlah anak responden dari  kelompok  diskusi  paling  banyak  3  –  5  anak sebesar  85,7  %  dan  dari    kelompok  demonstrasi jumlah anak paling banyak 3 – 5  anak sebesar 76,2 %.
2.  Tingkat  pengetahuan  responden  pada  metode diskusi kelompok sebelum dilaksanakan penyuluhan  kesehatan  tentang  SADARI  paling banyak berkategori cukup sebesar 42,9%. Sesudah dilaksanakan penyuluhan kesehatan tentang
SADARI  didapatkan  hasil  tingkat  pengetahuan responden  paling  banyak  berkategori  baik  sebesar 76,2%.
3.  Sikap  responden  pada  metode  diskusi  kelompok sebelum  dilaksanakan  penyuluhan  kesehatan tentang SADARI paling banyak berkategori positif sebesar  69,0%.  Sesudah  dilaksanakan  penyuluhan kesehatan tentang SADARI didapatkan peningkatan hasil sikap responden yaitu semuanya berada dikategori positif sebesar 100,0%.
4.  Tindakan responden pada metode diskusi kelompok sebelum  dilaksanakan  penyuluhan  kesehatan tentang  SADARI  berkategori  tidak  terampil maupun terampil sebesar 50,0%. Sesudah dilaksanakan penyuluhan kesehatan tentang
SADARI  didapatkan  peningkatan  hasil  tindakan responden dikategori terampil sebesar 71,4%.
5.  Tingkat  pengetahuan  responden  pada  metode demonstrasi  sebelum  dilaksanakan  penyuluhan kesehatan  tentang  SADARI  paling  banyak
berkategori  cukup  sebesar  57,1%.  Sesudah dilaksanakan penyuluhan kesehatan tentang SADARI  didapatkan  hasil  tingkat  pengetahuan responden  paling  banyak  berkategori  baik  sebesar 90,5%.
6.  Sikap responden pada metode demonstrasi sebelum dilaksanakan penyuluhan kesehatan tentang SADARI paling banyak berkategori positif sebesar 81,0%. Sesudah dilaksanakan penyuluhan kesehatan tentang SADARI didapatkan peningkatan  hasil  sikap  responden  paling  banyak berkategori positif sebesar 97,6%.
7.  Tindakan  responden  pada  metode  demonstrasi sebelum  dilaksanakan  penyuluhan  kesehatan tentang SADARI berkategori tidak terampil sebesar 54,8%. Sesudah dilaksanakan penyuluhan kesehatan tentang SADARI didapatkan peningkatan  hasil  tindakan  responden  berkategori terampil menjadi sebesar 83,3%.

## DAFTAR PUSTAKA
Aeni,  N.  (2018).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Dengan Media Video Dan Metode Demonstrasi Terhadap  Pengetahuan  SADARI.  Jurnal  Care, Vol.6(No.2).
Azwar,  S.  (2008).  Sikap  manusia:  Teori  dan pengukurannya  (Edisi  4).  Yogyakarta:  Pustaka Pelajar.
Damayanti, R. (2017). Pengaruh Pelaksanaan Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI) Terhadap  Pengetahuan  dan  Kemampuan  Siswi Dalam Upaya Deteksi Dini kanker Payudara di SMP  Neg.1  Sibulue  Kab.Bone.  Fakultas Keperawatan Universitas Hasanuddin.
Diniyati,  I.  (2012).  Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan Tentang  SADARI  (Pemeriksaan  Payudara Sendiri)  Terhadap  Pengetahuan  Mahasiswi Keperawatan UIN Alauddin, Makasar. Fakultas
Keperawatan Universitas Islam Negeri
Alauddin Makasar.
Gusti,  D.  (2018).  Pengaruh  Promosi  Kesehatan Memakai  Metode  Penyuluhan  Dengan  Teknik Demonstrasi Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Siswi  Tentang  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
Di  SMKN  2  Kec.  Guguak  Kab.Lima  Puluh Kota. Jurnal Menara Ilmu, Vol.VII(No.8).
Hidayati,  A.  (2017).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Melalui  Metode  Ceramah  Dan  Demonstrasi Dalam  Meningkatkan  Pengetahuan  Tentang Kanker  Payudara  Dan  Ketrampilan  Praktik Sadari. Jurnal Kebidanan Unimus.
Kesehatan,  D.  (2018).  Profil  Dinas  Kesehatan
Kabupaten Bondowoso tahun 2018. Bondowoso.
Kholid,  A.  (2014).  Promosi  Kesehatan  Dengan
Pendekatan  Teori  Perilaku,  Media,  Dan Aplikasinya. Jakarta: Rajawali Pers.
Kholisotin. (2017). Efektifitas Paket Edukasi Preeklampsia  Terhadap  Pengetahuan,  Sikap, Dan  Keterampilan  Ibu  Hamil  Yang  Beresiko Mengalami Preeklampsia Di Kabupaten
Situbondo. Universitas Muhammadiyah Jakarta.
Lestari, D. P. (2016). Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Terhadap  Pengetahuan,  Sikap  Dan  Praktik Periksa  Payudara  Sendiri  (Sadari)  Santri  Putri Pondok  Pesantren  Dawar  Kabupaten  Boyolali.
Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol.4(No.2).
Marhaeni, G. A. (2017). The Breast Self-Examination (BSE)  Behaviour  among  Balinese  Women  of Reproductive  Age.  International  Journal  of Science  and  Research  (IJSR),  Vol.6(No.10), 1818.
Mubarak,  W.  I.  (2011).  Promosi  Kesehatan  Untuk
Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo,  S.  (2014).  Promosi  Kesehatan  dan Prilaku  Kesehatan.  Jakarta:  Penerbit  Rineka Cipta.
Nurfadilah,  Puput,  Puji  Astuti,  W.  H.  S.  (2016). Pengaruh  Tehnik  Relaksasi  Hand  Massage Terhadap  Nyeri  Pada  Pasien  Payudara  Di yayasan  Kanker  Indonesia  Surabaya.  Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol.9(No.2).
Nursalam.  (2017).  Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Rahmatika,  A.  P.  (2018).  Perbedaan  Penyuluhan Metode  Ceramah  Dan  Diskusi  Terhadap
Keterampilan  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri (Sadari) Pada Siswi Kelas Xi SMA N 1 Sewon. Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
RI, K. K. (2016). InfoDATIN Pusat Data dan Informasi Kementerian  Kesehatan  RI.  Retrieved  from http://www.depkes.go.id/resources/download/p usdatin/infodatin/InfoDatinBulanPeduli20Kank erPayudara2016.pdf
Safitri,  N.  (2017).  Perbedaan  Metode  Demonstrasi Terhadap Pemeriksaan Sadari Pada Siswi Kelas Xi  Di  SMA  Muhammadiyah  1  Metro.  Jurnal Kesehatan “Akbid Wira Buana, Vol.1(No.1).
Wawan,  A  &  Dewi,  M.  (2011).  Buku  Teori  dan Pengukuran  Pengetahuan  Sikap  dan  Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika.
Yulinda,  A.  (2018).  Efektivitas  Penyuluhan  Metode Ceramah Dan Audiovisual Dalam Meningkatkan Pengetahuan Dan Sikap Tentang Sadari  Di  Smkn  5  Surabaya.  Jurnal  Promkes,
Vol.6(No.2), 126.