## HUBUNGAN KEIKUTSERTAAN VAKSINASI COVID-19 DENGAN KEPATUHAN PROTOKOL KESEHATAN IBU HAMIL
Dian Nur Adkhana Sari*, Diyan Nur Hidayah, Endar Timiyatun, Suryati
Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKes Surya Global Yogyakarta, Jln Ringroad Selatan Blado, Jl. Monumen Perjuangan, Balong Lor, Potorono, Banguntapan, Bantul, Yogyakarta 55194, Indonesia
*dian.adkhana@gmail.com

## ABSTRAK
Kasus Covid-19 pertama di Indonesia terjadi pada 2 Maret 2020, yang diduga tertular dari orang asing yang  berkunjung  ke  Indonesia.  Covid-19  telah  menjangkit  seluruh  penduduk  dunia  termasuk  wanita hamil.  Ibu  hamil  merupakan  kelompok  rentan,  karena  perubahan  sistem  kekebalan  tubuh  pada  ibu hamil berhubungan dengan gejala infeksi COVID-19. Salah satu pencegahan Covid-19 bagi ibu hamil adalah  dengan  pemberian  vaksin  covid-19,  serta  pemerintah  juga  menerapkan  sistem  protokol kesehatan sebagai salah satu upaya pencegahan penyebaran virus COVID-19. Tujuan penelitian untuk mengetahui  hubungan  keikutsertaan  vaksinasi  Covid-19  dengan  kepatuhan  protokol  kesehatan  pada ibu  hamil.  Jenis  penelitian  ini  bersifat  deskriptif  kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian cross- sectional. Populasinya  seluruh  ibu  hamil  yang  melakukan  pemeriksaan.  Sampel  sebanyak  40 responden  yang  didapatkan  dengan  menggunakan  tehnik accidental  sampling .  Instrumen  yang digunakan  berupa  kuesioner    kepatuhan  protokol  kesehatan    yang  sudah  dilakukan  uji  validitas, menggunakan analisis uji Chie-Square. Sebagian besar pada ibu hamil sudah mengikuti vaksin covid yaitu sebanyak 32 responden (64,0%). Kepatuhan Protokol Kesehatan perilaku baik yaitu sebanyak 29 responden (58,0%). Sehingga terdapat hubungan yang signifikan antara keikutsertaan vaksinasi covid- 19 dengan kepatuhan protokol kesehatan dengan nilai Asymptotic Significance (2-sided) 0,000 (0,05).
Kata kunci: ibu hamil, kepatuhan protokol kesehatan, keikutsertaan, vaksinasi covid-19

## RELATIONSHIP BETWEEN COVID-19 VACCINATION PARTICIPATION WITH PREGNANT WOMEN HEALTH PROTOCOL COMPLIANCE

## ABSTRACT
The  first  case  of  Covid-19  in  Indonesia  occurred  on  March  2,  2020,  which  was  suspected  of  being infected  from  a  foreigner  visiting  Indonesia.  Covid-19  has  infected  the  entire  world  population including pregnant women. Pregnant women are a vulnerable group, because changes in the immune system  in  pregnant  women  are  associated  with  symptoms  of  COVID-19  infection.  One  of  the prevention  of  Covid-19  for  pregnant  women  is  by  administering  the  covid-19  vaccine,  and  the government  has  also  implemented  a  health protocol  system  as  an  effort  to  prevent  the  spread  of  the COVID-19  virus.  Objective  to  determine  the  relationship  between  participation  in  the  Covid-19 vaccination and adherence to health protocols in pregnant women. This type of research is descriptive quantitative with a cross-sectional research design. The population is all pregnant women who carry out examinations. A sample of 40 respondents was obtained using the accidental sampling technique. The  instrument  used  is  a  health  protocol  adherence  questionnaire  that  has  been  tested  for  validity, using  the Chie-Square  test  analysis.  Most  pregnant  women have  taken  the  covid  vaccine,  namely  32 respondents  (64.0%).  Health  protocol  compliance  with  good  behavior,  namely  29  respondents (58.0%). So that there is a significant relationship between participation in the Covid-19 vaccination and adherence to health protocols with an Asymptotic Significance (2-sided) value of 0.000 (0.05).
Keywords: covid-19 vaccination; health protocol compliance; participation; pregnant women

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 4, November 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Pertama  kali  kasus  covid  19  menyebar  di  negara  Cina  pada  akhir  tahun  2019,  yang  diduga sumber virus berasal dari sebuah pasar hewan.  Jumlah kasus infeksi Covid-19 semakin lama semakin  naik  data  terkonfirmasi  mencapai  571.678  kasus.  Menyebar  dengan  sangat  cepat virus covid-19 ke 199 negara di dunia. Tingkat kematian akibat penyakit ini mencapai 4-5%, Sebagian besar kematian terjadi pada kelompok usia di atas 65 tahun. Kasus positif Covid-19 di Indonesia terus melonjak dengan cepat. Kematian akibat Covid-19 di Indonesia termasuk angka  kematian  tertinggi  mencapai  9%    (Diah  Handayani,  2020).  COVID-19  merupakan penyakit  menular  dengan  tanda  gejala  terserang  virus  covid  19  seperti  pernapasan  ringan hingga sedang dan dapat sembuh dengan sendirinya. Orang dengan komorbit seperti penyakit kardiovaskular,  diabetes,  penyakit  pernapasan  kronis,  dan  kanker  lebih  mudah  tertular COVID-19 (WHO, 2020).
Sudah  65  negara  terinfeksi  virus  corona.  Menurut  data  WHO  jumlah  penderita  90.308 terinfeksi  Covid-19  per  tanggal  2  Maret  2020  terdapat  kematian  3.087  atau  2.3%  dengan angka kesembuhan 45.726 orang. Terbukti pasien konfrimasi Covid-19 di Indonesia berawal dari  penderita  kontak  dengan  seorang  warga  negara  asing  penderita  mengeluhkan  demam, batuk dan sesak napas (WHO, 2020). Dampak buruk Covid 19 adalah kematian di Indonesia mencapai  8,9%    pada    akhir    Maret    2020  (Ace  Sudrajat,  2022).    Pemerintah    telah menetapkan    sebagai      bencana      nasional      melalui      Keputusan      Presiden      Republik Indonesia    Nomor    12    Tahun    2020    tentang    Penetapan    Bencana    Nonalam    Penyebaran Corona  Virus  Disease  2019  (COVID-19)  sebagai  Bencana  Nasional.  COVID-19  juga berdampak    terhadap    pelayanan    kesehatan    ibu    dan    anak    baik    secara    akses    maupun kualitas.      Hal      tersebut      memungkinan      akan      meningkatkan      angka      morbiditas      dan (WHO, 2020) mortalitas ibu dan anak (Kemenkes, 2020a).
Covid-19 telah menjangkit seluruh penduduk dunia tidak terkecuali wanita hamil. Ibu hamil merupakan  kelompok  rentan,  karena  perubahan  sistem  kekebalan  tubuh  pada  ibu  hamil berhubungan  dengan  gejala  infeksi  COVID-19  yang  lebih  berat  (POGI,  2021).  Kondisi kehamilan  menyebabkan  penurunan  kekebalan  parsial  karena  perubahan  fisiologi  pada  saat kehamilan,  sehingga  mengakibatkan  ibu  hamil  lebih  rentan  terhadap  infeksi  virus.  Pandemi COVID-19  sangat  mungkin  menyebabkan  konsekuensi  yang  serius  bagi  ibu  hamil  (28–30) (Pradana Anung Ahadi, 2020). Menurut data Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia (POGI)  Jakarta,  13,7%  ibu  hamil  hamil  lebih  berisiko  terinfeksi  Covid-19,  dibandingkan merek  yang  tidak  hamil  (Sari  et  al.,  2023).  Data  pada  bulan  April  2020  hingga  April  2021, terdapat  536  kasus  covid-19  pada  ibu  hamil.  Sekitar  51,9%  di  antaranya  ibu  hamil  tanpa gejala dan tanpa bantuan nafas (OTG), kasus usia kehamilan di atas 37 minggu sebanyak 72% terjadi  kematian  komplikasi  Covid-19  sebanyak  3%  dan  perawatan  intensif  ibu  sebanyak 4,5% (POGI, 2021).
Upaya pencegahan Covid-19 bagi ibu hamil adalah dengan pemberian vaksin covid-19. Ada 3 jenis vaksin (vaksin mRNA, vaksin vektor virus, vaksin subunit protein)(Safitri et al., 2022). Ibu hamil dan menyusui dianjurkan untuk mendapatkan vaksin. Tak satu pun dari jenis vaksin ini  yang  dapat  menyebabkan  COVID-19  karena  vaksin  tersebut  mengandung  antigen  yang merangsang  tubuh  sistem  kekebalan  untuk  menghasilkan  antibodi  terhadap  protein  SARS- CoV-2  (Thompson  et  al.,  2021).  Efek  samping  ringan  termasuk  kelelahan  dan  sakit  kepala setelah  dosis  vaksin  kedua  (Zada,  2022).  Salah  satu  upaya  pencegahan  penyebaran  virus COVID-19  pemerintah  menerapkan  sistem  protokol  kesehatan  kepada  seluruh  masyarakat sebagai. Masyarakat harus mentaati protokol kesehatan  (Istiqomah, 2022).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Dalam  upaya  penanggulangan  situasi  pandemi,  Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia menerapkan  protokol  kesehatan  yang  darus  ditaati  masyarakat.  Protokol  tersebut  terdiri  dari Perlindungan  Kesehatan  individu  seperti  menggunakan  masker,  mencuci  tangan  atau menggunakan  handsanitizer,  menjaga  jarak  minimal  1  meter  dan  menerapkan  PHBS (Istiqomah, 2022). Langkah-langkah untuk pencegahan juga telah dilakukan oleh  pemerintah untuk mengatasi kasus penyebaran COVID-19 seperti mensosialisasikan protokol kesehatan 5 M  yaitu  penerapan  memakai  masker,  menjaga  jarak,  mencuci  tangan,  menghindari kerumunan dan mengurangi mobilitas (Kemenkes, 2020a, 2021).
Pemerintah    Indonesia    sangat    menekankan    untuk  melakukan physical    distancing atau menjaga    jarak    fisik    dengan    orang    lain  sebagai  upaya  untuk  pencegahan  penularan  virus corona  COVID-19.  Dengan  adanya physical  distancing dan    pembatasan    kegiatan    di    luar rumah    maka   akan    berpengaruh    terhadap  pelayanan    kesehatan.        Kementerian  Republik Indonesia    memberikan  informasi  untuk      melakukan      penundaan      pemeriksaan      pada kehamilan trimester  dua,  dan  hanya  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  secara  langsung saat   urgensi   saja    untuk   memutus    rantai   penyebaran   penyakit,    sehingga   sebagian   ibu hamil    akan    memilih    untuk    melewatkan    pemeriksaan    medis    yang    penting  karena ketakutan  akan tertular  virus  corona  yang  tengah  mewabah  ini(Kemenkes,  2020).  Penelitian ini  sangat  penting  dilakukan  guna  mengetahui  hubungan  keikutsertaan  vaksinasi  Covid-19 dengan  kepatuhan  protokol  kesehatan  pada  ibu  hamil,  karena  kt  tahu  bahwa  ibu  hamil merupakan kelompok rentan.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  yang  kuantitatif  dengan  rancangan cross  –  sectional . Lokasi penelitian dilakukan di Puskesmas Geger Kabupaten Madiun. Populasi penelitian ini adalah  ibu  hamil  yang  melakukan  pemeriksaan  di  Puskesmas  Geger  Kabupaten  Madiun. Sampel yang digunakan sebanyak 40 responden. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan teknik non random sampling dengan metode accidental sampling . Jenis data yang  dikumpulkan  dalam  penelitian  ini  adalah  data  primer  dan  data  sekunder.  Data  primer penelitian ini diambil dari kuisoner kepatuhan protokol kesehatan pada ibu hamil yang sudah melakukan  vaksinasi  Covid-19.  Data  sekunder  yang  diperoleh  dari  penelitian  ini  yaitu  data dari,  puskesmas  Geger  Kabupaten  Madiun.  Teknik  analisis  bivariate  yang  digunakan  pada penelitian ini adalah rumus Chi Square.

## HASIL
Berdasarkan karakteristik responden untuk pendidikan terakhir ibu hamil di Puskesmas Geger yaitu sebagian besar memiliki tingakat pendidikan SMK sebanyak 14 presentase 35 dari total 40 responden hal ini menunjukan bahwa seperempat responden memiliki riwayat pendidikan responden SMK, karakteristik responden untuk tingkat pengetahuan vaksin covid-19 pada ibu hamil  di  puskesmas  geger  yaitu  ada  37  responden  dengan  presentase  92,5%  dari  total  40 responden,  hal  ini  menunjukkan  hampir  semua  sudah  tahu  mengenai  tingkat  pengetahuan vaksin covid-19. Karakteristik responden untuk rata  – rata pekerjaan ibu hamil yaitu hampir setengah  dari  jumlah  respoden  memiliki  pekerjaan  sebagai  ibu  rumah  tangga  dengan frekuensi  27  responden  dan  dengan  presentase  67,5%  dari  jumlah  total  40  responden. Karakteristik  responden  untuk  jenis  vaksin  yang  didapatkan  ibu  hamil  di  Puskesmas  Geger yaitu  hampir  setangah  menggunakan  vaksin  jenis  sinovac  dengan  23  responden  dan  dengan presentase  57,5%    dari  jumlah  total  40  responden,  sedangkan  untuk  responden  dengan pengguna vaksin ter-sedikit adalah sinopharm dengan 2 responden dan dengan presentase 5% dari jumlah total 40 responden. Jadi hasilnya menunjukkan bahwa hampir sebagian responden mendapatkan  vaksin  dengan  jenis  sinovac.  Karakteristik  responden  untuk  dosis  vaksin  yang

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
didapatkan ibu hamil sebagian sudah mendpatkan vaksin dengan dosis 1&2 dengan frekuensi 19 responden dan dengan presentase sebesar 47,5% dari jumlah total 40 responden. Berdasar tabel menunjukkan bahwa semua ibu hamil belum pernah mengalami positif covid-19 hal ini ditunjukkan  dengan  frekuensi  39  respomden  dan  presentase  97,5%  dari  jumlah  total  40 responden.  Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang  periksa  hampir semua  belum  mendapatkan  vaksin  booster  hal  ini  ditunjukkan  dengan  33  responden  dengan presentasenya 82,5% dari jumlah total 40 responden. Kepatuhan protokol kesehatan pada ibu hamil memiliki prilaku baik hal ini ditujukkan dengan 29 responden ada pada kategori prilaku baik dengan presentasenya 58,0% dari jumlah total 40 responden. Keikutsertaan vaksin covid- 19  pada  ibu  hamil  sebagian  besar  sudah  mengikuti  vaksin  covid-19  hal  ini  ditunjukkan dengan  32  responden  ada  pada  kategori  sudah  vaksin  dengan  presentasenya  64,0%  dari jumlah total 40 responden.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden (n=40) Karakteristik Responden f % Pendidikan Terakhir SD/MI 0 0 SMP/MTS 2 5 SMA/MA 9 22,5 SMK 14 35 D3 6 15 S1 9 22,5 Pengetahuan Vaksin Belum Tahu 3 7,5 Sudah Tahu 37 92,5 Pekerjaan Ibu Hamil Ibu Rumah Tangga 27 67,5 PNS 0 0 Buruh 0 0 Karyawan Swasta 5 12,5 Wiraswasta 8 20 Jenis Vaksin Sinovac 23 57,5 Moderna 5 12,5 Astrazeneca 10 25 Sinopharm 2 5 Pfizer 0 0 Novavax 0 0 Dosis Vaksin Dosis 1 4 10 Dosis 2 9 22,5 Dosis 1&2 19 47,5 Belum Sama Sekali 8 20 Pernah Positif Covid-19 Sudah Pernah 1 2,5 Tidak  Pernah 39 97,5 Vaksin Booster Sudah Booster 7 17,5 Belum Booster 33 82,5

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Tabel  2  menunjukan  bahwa  responden  yang  sudah  melakukan  vaksin  memiliki  kepatuhan  protokol kesehtan dengan kategori prilaku baik dengan jumlah responden sebanyak 29 responden (72,5%) dan responden  yang  belum  melakukan  vaksin  memiliki  kepatuhan  protokol  kesehatan  dengan  kategori prilaku kurang baik dengan jumlah responden sebanyak 7 responden (17,5%).
Tabel 2.
Tabulasi Silang Hubungan Keikutsertaan Vaksinasi Covid-19 dengan Kepatuhan Prokes pada
Ibu Hamil (n=40) Keikutsertaan Vaksin Kepatuhan Protokol Kesehatan Perilaku Baik  perilaku Cukup Baik Perilaku Kurang Baik Total f % f % f % f % Sudah Vaksin 29 72,5 3 7,5 0 0,0 32 80,0 Belum Vaksin 0 0,0 1 2,5 7 17,5 8 20,0 Tabel 3. Hasil Uji Korelasi Chi Square anatara Hubungan Keikutsertaan Vaksinasi Covid-19 dengan Kepatuhan Prokes Pada Ibu Hamil (n=40) Value df Asymptotic Significance (2-sided) Pearson Chi-Square 35,313 a 2 ,000
Analisis  Uji Chi  Square didapatkan  nilai  Asymptotic  Significance  (2-sided)  0,000  (0,05), maka  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak,  hal  ini  bererti  ada  hubungan  yang  signifikan  antara hubungan keikutsertaan vaksinasi covid-19 dengan kepatuhan prokes pada ibu hamil.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik  Responden  dalam  Hubungan  Keikutsertaan  Vaksinasi  Covid-19  dengan Kepatuhan Protokol Kesehatan pada Ibu Hamil
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  karakteristik  responden  untuk  pendidikan terakhir  ibu  hamil  di  Puskesmas  Geger  yaitu  sebagian  besar  memiliki  tingakat  pendidikan SMK  sebanyak  14  responden  dengan  presentase  35%  dari  total  40  responden  hal  ini menunjukan  bahwa  seperempat  responden  memiliki  riwayat  pendidikan  responden  adalah SMK.  Sesuai  dengan  penelitian  Pertiwi  dan  Ayubi  bahwa  didapatkan  peluang  tujuh  kali (OR=7.062,  CI:  3.096-16.106)  lebih  tinggi  kelompok  yang  berpengetahuan  tinggi  untuk melakukan vaksinasi dibanding dengan kelompok yang berpengetahuan rendah. Jadi, semakin tinggi  riwayat  pendidikan  semakin  mudah  pemahaman  dan  penyerapan  informasi  yang  di dapat.  Sebenarnya,  pengetahuan  bisa  didapatkan  baik  secara  formal  melalui  jenjang pendidikan maupun secara informal melalui internet, media massa, konsultasi dengan tenaga kesehatan serta pengalaman orang lain. Sedangkan menurut penelitian  (Fatarona et al., 2022) bahwa    mayoritas  responden  berpendidikan  terakhir  terbanyak  SMA  sebesar  22  (44%) pendidikan  yang  tinggi  akan  meningkatkan  kemampuan  berfikir  seseorang  sehingga mempunyai pengetahuan yang bain dan dapat memilih keputusan yang baik terhadap dirinya sendiri.  Kemampuan dalam memperoleh pengetahuan selain dari sekolah seperti penggunaan sosial  media  juga  dapat  menjadi  salah  satu  faktor  seseorang  dalam  proses  belajar  yang  bisa didapatkan dari pengalaman orang lain.
Berdasarkan  tabel  menunjukkan  bahwa  karakteristik  responden  untuk  jenis  vaksin  yang didapatkan ibu  hamil  di  Puskesmas  Geger  yaitu  hampir  setangah  menggunakan  vaksin  jenis sinovac dengan 23 responden dan dengan presentase 57,5%  dari jumlah total 40 responden, sedangkan  untuk  responden  dengan  pengguna  vaksin  ter-sedikit adalah  sinopharm  dengan  2

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
responden  dan  dengan  presentase  5%  dari  jumlah  total  40  responden.  Jadi  hasilnya menunjukkan  bahwa  hampir  sebagian  responden  mendapatkan  vaksin  dengan  jenis  sinovac. Menurut  (WHO,  2021),  Sinovac  direkomendasikan  pada  ibu  hamil  dan  menyusui  karena manfaat nya melebihi daripada potensi risikonya, meskipun masih kurangnya data keamanan terkait  penggunaan  Sinovac  pada  kehamilan.  vaksin  yang  hidup  di  kontraindikasikan  pada kehamilan, sementara Sinovac adalah salah satu vaksin yang mengaktifkan virus sehingga di sarankan untuk digunakan pada ibu hamil. Sinovac adalah suatu vaksin inactived, basis RNA virus; subunit protein; atau vektor virus, tidak dapat bereplikasi, dibandingkan dengan vaksin lain  dengan  jenis  yang  sama,  secara  umum  vaksin  jenis  ini  aman  dan  dapat  memberikan proteksi  yang  pasif  untuk  neonatus  dan  tidak  berhubungan  dengan  keguguran  dan/atau kelainan kongenital (Thompson et al., 2021). Menurut Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia  (POGI)  tahun  2021  vaksin  Sinovac  dapat  dijadikan  rekomendasi  untuk  vaksinasi COVID-19 pada ibu hamil (Sari et al., 2023).
Berdasarkan  tabel  menunjukkan  bahwa  karakteristik  responden  untuk  rata  –  rata  pekerjaan ibu hamil di Puskesmas Geger yaitu hampir setengah dari jumlah respoden meiliki pekerjaan sebagai ibu rumah tangga dengan frekuensi 27 responden dan dengan presentase 67,5% dari jumlah  total  40  responden.  Hal  ini  didukung  dengan  penelitian  (Telaumbanua,  2018)  bahwa aktivitas sosial seluruh kegiatan di luar  rumah yang dilakukan oleh ibu rumah  tangga   atau istri      dalam  kegiatan    sosial  di  masyarakat  dapat  menjalin  silahturahmi.  Ibu  rumah  tangga dapat  memiliki  kegiatan  untuk  bersosialisasi  di  masyarakat  melalui  kegiatan  seperti  arisan, pengajian,  posyandu  dan      PKK.  Hal  ini  berdampak  positif  bagi  ibu  rumah  tangga  dalam menunjukkan  kemampuan  untuk  melakukan    aktualisasi  diri  dalam  lingkungan  masyarakat. Partisipasi      wanita      dalam      kegiatan      sosial    masyarakat  dengan  menjaga  konsistensi keberlangsungan  akti-vitas  sosial  yang  ada  di  masyarakat    sehingga  dapat  menambah pengetahuan dan keterampilan dengan demikian    peran   ibu   rumah tangga sangat penting dalam      membantu  meningkatkan  kesejahteraan    keluarga,  peranan  ibu  dalam  keluarga,  ibu ibaratnya  sebagai  manajer  yang  harus  bisa  mengatur  semua  urusan  rumah  tangga,  sebagai guru  yang  harus  bisa  mendidik  anak-anaknya  agar  bisa  cerdas  dan  berkepribadian  baik,  ibu sebagai koki yang menyajikan makanan untuk keluarga, ibu sebagai perawat yang harus bisa merawat  anak-anaknya  sejak  mereka  masih  bayi,  ibu  juga  sebagai  dokter  yang  harus  bisa menjaga kesehatan semua anggota keluarga, salah satunya pengendalian virus covid-19 dalam keluarga (Telaumbanua, 2018).
Berdasarkan  tabel  menunjukkan  bahwa  karakteristik  responden  untuk  dosis  vaksin  yang didapatkan  ibu  hamil  di  Puskesmas  Geger  sebagian  sudah  mendpatkan  vaksin  dengan  dosis 1&2  dengan  frekuensi  19  responden  dan dengan  presentase  sebesar  47,5%  dari  jumlah total 40 responden. sejalan dengan penelitian Sari dkk (2023) didapatkan hasil uji statistik dengan nilai    p<0,001  yaitu  terdapat  perbedaan  antara  status  vaksinasi  responden  dengan pandangannya  terhadap  kebijakan  pemerintah  menangani  pandemik  COVID-19.  Hasil  rata- rata  skor  tertinggi  yang  merespon  paling  baik  terhadap  kebijakan  pemerintah  berada  pada status  responden  yang  sudah  vaksin  2.  Banyaknya  responden  yang  telah  melakukan  vaksi 1&2 karna adanya kebijakan pemerintah yang mengharuskan mereka melakukan vaksin agar bisa  masuk  ke  tempat  umum  yang  harus  mengakses  peduli  lindungi.  Selain  itu,  manfaat vaksin 1&2 akan memberikan perlindungan lebih baik lagi karna adanya dosis tambahan yang membuat tubuh menjadi lebih kebal terhadap virus (Sari et al., 2023).
Berdasarkan  tabel  menunjukkan  bahwa  semua  ibu  hamil  yang  periksa  di  Puskesmas  Geger belum pernah mengalami positif covid-19 hal ini ditunjukkan dengan frekuensi 39 respomden dan presentase 97,5% dari jumlah total 40 responden. Berdasarkan hasil penelitian (Sari et al.,

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
2023) didapatkan hasil bahwa lebih dari tiga perempat responden tidak pernah terinfeksi virus COVID-19  dengan  status  vaksinasi  terbanyak  berada  pada  Vaksin  2.  Efek  dari  telah banyaknya  yang  mendapat  vaksin  ke  2  membuat  responden  yakin  bahwa  vkasin  covid-19 dapat  melindungi  orang-orang  terdekat  dari  virus  covid-19,  sehingga  hasil  menunjukan mayoritas  belum  pernah  mengalami  positif  covid-19.  Faktor  lain  yang  menunjang  seperti vaksin  covid-19  dapat  memperkecil  terlularnya  virus  covid-19,  dapat  memperkecil  gejala covid-19, serta dapat memutus penyebaran infeksi.
Berdasarkan  tabel menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang  periksa  ke  Puskesmas  Geger  hampir semua  belum  mendapatkan  vaksin  booster  hal  ini  ditunjukkan  dengan  33  responden  dengan presentasenya  82,5%  dari  jumlah  total  40  responden.  Menurut  (Sari  et  al.,  2023)  ketakutan akan  keamanan  vaksin,  baik  faktual  atau  dibuat-buat,  dapat  mengikis  kepercayaan  dan mengurangi  cakupan.  Penerimaan  vaksinasi  selama  kehamilan  cenderung  menimbulkan pertanyaan  dan  kekhawatiran  khusus  di  kalangan  wanita  hamil  pada  janin  yang  dapat berdampak negatif. ketidakpastian ini membuat para ibu hamil menjadi ragu-ragu melakukan vaksin karena harus menimbang antara manfaat dan resiko pada ibu hamil.
Berdasarkan  tabel  menunjukkan  bahwa  karakteristik  responden  untuk  tingkat  pengetahuan vaksin covid-19 pada ibu hamil di puskesmas geger yaitu ada 37 responden dengan presentase 92,5%  dari  total  40  responden,hal  ini  menunjukkan  hampir  semua  sudah  tahu  mengenai tingkat  pengetahuan  vaksin  covid-19.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Zada,  2022).  Hasil penelitian  gambaran  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  vaksin  COVID-19  mayoritas  baik  40 responden  (66,6%).  Pengetahuan  merupakan  salah  satu  faktor  dominan  yang  menentukan tindakan  atau  perilaku  seseorang.  dengan  pengetahuan  yang  baik,  maka  seseorang  dominan memiliki  sikap  dan  Tindakan  yang  baik.  Pada  masa  pandemi  Covid-19  pengetahuan  yang baik  sangat  penting  agar  bisa  digunakan  sebagai  Langkah  untuk  pencegahan  agar  tidak terinfeksi,  khususnya  pada  ibu  hamil  yang  lebih  rentan  untuk  terserang  virus  ini.  Berbekal pengetahuan yang baik ibu hamil telah menerima informasi tentang vaksin covid-19 dengan baik, dengan begitu penularan covid-19 pada ibu hamil akan semakin menurun.

## Keikutsertaan Vaksinasi Covid-19 pada Ibu Hamil
Berdasarkan  tabel  menunjukkan  bahwa  keikutsertaan  vaksin  covid-19  pada  ibu  hamil  di Puskesmas Geger sebagian besar sudah mengikuti vaksin covid-19 hal ini ditunjukkan dengan 32 responden ada pada kategori sudah vaksin dengan presentasenya 64,0% dari jumlah total 40  responden.  hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Pertiwi  Reza  Dara  &  Dian,  2022) menyatakan  bahwa  keinginan  untuk  melakukan  vaksin  covid-19  dipengaruhi  oleh pengetahuan  baik  pada  populasi  umum  ataupun  populasi  ibu  hamil.  Pengetahuan  memiliki peran penting dalam menentukan prilaku yang akan membentuk sikap dan tindakan seseorang termasuk pada keikutsertaan vaksin covid-19.\

## Kepatuhan Protokol Kesehatan Ibu Hamil
Berdasarkan  tabel  menunjukkan  bahwa  kepatuhan  protokol  kesehatan  pada  ibu  hamil  di Puskesmas  Geger  memiliki  prilaku  baik  hal  ini  ditunjukkan  dengan  29  responden  ada  pada kategori  prilaku  baik  dengan  presentasenya  58,0%  dari  jumlah  total  40  responden.  Menurut penelitian  (Yuliyanti  et  al.,  2021a)  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  ibu  hamil terhadap  protokol  kesehatan  diantaranya  pengetahuan.  Peningkatan  pengetahuan  responden terhadap covid-19 dapat mendorong responden untuk patuh dalam mengikuti segala protokol kesehatan  yang  telah  ditetapkan.  Sejalan  dengan  penelitian  (Kartikasari  et  al.,  2022)  hasil analisis  hubungan  tingkat    pengetahuan  dengan  kepatuhan  terhadap  protokol  kesehatan  di masa  pandemi  covid-19  pada  ibu  hamil  menginformasikan  bahwa  pengujian  hubungan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
tingkat pengetahuan dengan kepatuhan terhadap protokol kesehatan di masa pandemi covid- 19  pada  ibu  hamil  menghasilkan  probabilitas  sebesar  0.004.  Hal  ini  dapat  diketahui  bahwa probabilitas  <  alpha  (5%),  sehingga  H0  ditolak.  Oleh  karena  itu,  dapat  dinyatakan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan  kepatuhan  terhadap protokol  kesehatan  di  masa  pandemi  covid-19  pada  ibu  hamil,  berarti  semakin  baik  tingkat pengetahuan ibu hamil maka kepatuhan ibu hamil terhadap protokol kesehatan semakin baik, begitupun sebaliknya (Kartikasari et al., 2022).
Di  dukung  oleh  penelitian  (Hartining  Pujirahayu,  2022)  Tahun  (2022)  dalam  hal  kepatuhan terhadap  protokol  kesehatan,  penelitian  yang  dilakukan  tentang  faktor  yang  berhubungan dengan  kepatuhan  ibu  hamil  terhadap  protokol  kesehatan,  telah  dibuktikan  bahwa ibu  hamil yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  penyakit covid  dan  penularannya lebih  patuh 2,61  kali  dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang  memiliki  pengetahuan  yang  rendah  dengan nilai p (0,000), ibu hamil juga memiliki kekhawatiran yang tinggi tertular Covid 19, sehingga ibu  hamil  diharapkan  mematuhi  protokol  kesehatan.  Menurut  (Kemenkes,  2021),  ibu  hamil adalah  salah  satu  kelompok  yang  sangat  berisiko  terpapar  virus  Covid-19  (Kemenkes  RI 2020).  Menurut  (Zada,  2022)  pencegahan  merupakan  bagian  yang  paling  penting agar  tidak tertular  covid-19.  Covid-19  bukan merupakan virus biasa, bahkan virus yang bisa bertahan hidup baik di makluk hidup maupun  benda  mati  seperti  di  uang misalnya,  menempel  di gagang  pintu,  di baju dan lainnya. Perlu memastikan diri dan keluarga untuk sering menyuci tangan  dan  menghindari  keramaian.  Ibu  hamil  tidak  ada  yang  tertular  covid-19  pada  saat hamil  dan  pada  saat  memberikan  ASI,  oleh  sebab  itu  pencegahan    dengan  responsif, mengisolasi  segera    bayi    yang    baru    lahir,    serta  menjalankan    protokol    lainnya    seperti mencuci  tangan  sebelum  memegang  bayi dan  menggunakan  masker.  Dengan pencegahan yang    baik    dan    disiplin    baik  kepada  ibu  hamil  trimester  III  dan  kepada  keluarga  yang menjenguk (Zada, 2022).

## Hubungan  Keikutsertaan  Vaksinasi  Covid-19  dengan  Kepatuhan  Protokol  Kesehatan pada Ibu Hamil
Berdasarkan analisis Uji Chi Square didapatkan nilai Asymptotic Significance (2-sided) 0,000 (0,05), maka Ha diterima dan Ho ditolak, hal ini berarti ada hubungan yang signifikan antara hubungan  keikutsertaan  vaksinasi  covid-19  dengan  kepatuhan  prokes  pada  ibu  hamil  di Puskesmas Geger. Sejalan dengan penelitian (Safitri et al., 2022) berdasarkan hasil tabel sikap masyarakat  yang  responden  bersikap  negatif.  Sebanyak  64  dan  responden  yang  bersikap positif  sebanyak  90  responden.  Dapat  disimpulkan  sikap  masyarakat  terhadap  keikutsertaan vaksinasi  COVID  19  yaitu  bersikap  positif.  Sikap  positif  memberikan  dampak  baik  bagi responden  seperti  kepatuhan  protokol  kesehatan  merupakan  hal  positif  yang  dapat memberikan efek baik kedepannya.
Menurut  asumsi  peneliti  apabila  responden  telah  mengikuti  vaksin  coovid-19  kepatuhan terhadap  protokol  kesehatan  akan  semakin  baik,  karena  meskipun  sudah  divaksin  tidak dipungkiri bahwa virus akan tetap menyerang, dengan begitu perlu adanya perlindungan yang lebih baik dengan mematuhi protokol kesehatan. Menurut penelitian  (Sarah et al., 2021)) uji statistik  dengan  tingkat  kepercayaan  95%,  diperoleh  nilai  p-value=  0,000  yang  berarti  lebih kecil  dari  α-value  (P<0,05),  artinya  ada  pengaruh  sikap  kepatuhan  ibu  hamil  terhadap protokol kesehatan covid 19 di puskesmas Bone-Bone Di Kabupaten Luwu Utara. Sedangkan menurut  penelitian  (Yuliyanti  et  al.,  2021).  Hasil  uji  hubungan  antara  pengawasan  dengan kepatuhan masyarakat terhadap protokol kesehatan pencegahan Covid-19 menghasilkan nilai p  sebesar  0,000  dengan  r=0,050  yang  mengindikasikan  hubungan  yang  sedang.  Hal  ini dimaksudkan  bahwa  pengaruh  yang  dimiliki  oleh  pengawasasn  dalam  upaya  membentuk

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
perilaku seseorang untuk taat terhadap aturan cukup signifikan. Oleh karena itu, penting bagi pemerintah agar masyarakat menerapkan hidup sehat dengan menerapkan 3M, yaitu memakai masker, menjaga jarak, dan mencuci tangan memakai sabun minimal 30 detik. Himbauan ini dapat  dilakukan  melalui  media  yang  ada,  baik  melalui  media  elektronik,  cetak,  dan  sosial untuk memastikan bahwa informasi ini menjangkau semua lapisan masyarakat.
Menurut  asumsi  peneliti  keikutsertaan  vaksin  covid-19  juga  merupakan  kebijakan pengawasan  yang  dibuat  pemerintah  agar  masyarakat  mengikuti  vaksin  covid-19.  Ibu  hamil menjadi  salah  satu  kelompok  yang  sangat  berisiko  apabila  terpapar  COVID-19.  Untuk melindungi  ibu  hamil  dan  bayinya  dari  infeksi  COVID-19,  Kementerian  Kesehatan memastikan akan segera memberikan vaksin COVID-19 kepada ibu hamil. Upaya pemberian vaksinasi  COVID-19  dengan  sasaran  ibu  hamil  juga  telah  direkomendasikan  oleh  Komite Penasihat  Ahli  Imunisasi  Nasional  (ITAGI)  (Kemenkes,  2021).  Hal  tersebut  didukung  oleh penelitian  Sari  dkk  (2023)  hasil  uji  statistik  didapat  nilai  p<0,0001,  berarti  pada  alpha  5% terlihat  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  status  vaksinasi  responden  dengan pandangannya  terhadap  kebijakan  pemerintah  menangani  pandemik  COVID-19.  Hal  ini menandakan  bahwa  semakin  responden  teratur  melakukan  vaksinasi  COVID-19  dan  taat dalam  pelaksanaannya  baik  vaksin  1,  vaksin  2,  maupun  vaksin  booster  didasari  karena kepercayaan mereka terhadap keberhasilan kebijakan pemerintah dalam menangani pandemik COVID-19.  terutama  pada  kelompok  beresiko  seperti  ibu  hamil.  Sedangkan,  menurut (Kemenkes,  2020)  ada  masa  pandemi  Covid-19  ini,  penerapan  physical  distancing  sangat diajurkan  oleh  pemerintah,  terutama  bagi  ibu  hamil  dimana  imunitas  tubuh  menurun  ketika hamil.  Physical  Distancing  merupakan  salah  satu  perilaku  yang  dianjurkan  dan  disarankan WHO dalam pencegahan penularan Covid-19 pada ibu hamil. Physical Distang ini disarankan dengan jarak 1 meter antar individu (WHO, 2020).
Berdasarkan  tabel  menunjukan  bahwa  responden  yang  sudah  melakukan  vaksin  memiliki kepatuhan protokol kesehtan dengan kategori prilaku baik dengan jumlah responden sebanyak 29  responden  (72,5%)  dan  responden  yang  belum  melakukan  vaksin  memiliki  kepatuhan protokol kesehatan dengan kategori prilaku kurang baik dengan jumlah responden sebanyak 7 responden  (17,5%).  Sehingga,  dapat  disimpulkan  bahwa  ibu  hamil  yang  sudah  melakukan vaksin covid-19 akan semakin patuh terhadap protokol kesehatan karena ibu hamil menyadari bahwa  meskipun  sudah  di  vaksin  virus  corona  dapat  menyerang  kapan  saja,  sehingga  perlu adanya  perlindungan  tambahan  dengan  cara  mematuhi  protokol  kesehatan.  Namun,  tidak dipungkiri bahwa masih ada beberapa ibu hamil yang sudah diberikan vaksin tetapi kesadaran terhadap  protokol  kesehatan  masih  ada  pada  kategori  kurang.  Hal  ini  menjadi  tugas  kita bersama  baik  keluarga,  tenaga  kesehatan,  pemerintah  untuk  saling  mengingatkan  satu  sama lain  untuk  mencapai  kepentingan  bersama  dan  kesejahteraan  bersama  dalam  upaya pencegahan penyebaran virus covid-19.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan bulan oktober 2022 dengan jumlah responden 40 ibu  hamil.  Responden  diperoleh  dengan  Acidental  sampling.  Pengambilan  data  dilakukan pada ibu hamil yang melakukan pemeriksaan kehamilan dapat ditarik kesimpulan  kepatuhan protokol kesehatan ibu hamil memiliki perilaku baik hal ini ditunjukkan dengan 29 responden ada pada kategori perilaku baik dengan presentasenya 58,0% dari jumlah total 40 responden. Keikutsertaan  vaksin  covid-19  pada  ibu  hamil  sebagian  besar  sudah  mengikuti  vaksinasi covid-19  hal  ini  ditunjukkan  dengan  32  responden  ada  pada  kategori  sudah  vaksin  dengan presentasenya  64,0%  dari  jumalah  total  40  responden.  Berdasarkan  analisi  Uji Chie  Square didapatkan  nilai  Asymptotic  Significance  (2-sided)  0,000  (0,05),  Maka  Ha  diterima  Ho

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
ditolak, hal ini berarti ada hubungan yang signifikan antara hubungan keikutsertaan vaksinasi covid-19 dengan kepatuhan protokol kesehatan ibu hamil di Puskesmas Geger.

## DAFTAR PUSTAKA
Ace Sudrajat, D. L. E. R. N. Y. S. H. E. B. (2022). Kepatuhan Penerapan Protokol Kesehatan Pencegahan Covid19  Dipengaruhi Pengetahuan, Sikap dan Kebijakan Pemerintah .
Diah  Handayani,  D.  R.  H.  F.  I.  E.  B.  H.  A.  (2020). Corona  Virus  Disease  2019 . http://www.jurnalrespirologi.org/index.php/jri/article/view/101/110
Fatarona,  A.,  Sya’id,  A.,  &  Darotin,  R.  (2022).  Penilaian  Pengetahuan,  Persepsi  Terhadap Partisipasi   Kesediaan  Vaksin  Covid-19  Pada  Kader  Posyandu  Di   Kabupaten  Jember. Jurnal Ilmu Kesehatan , 6 (1), 102–109.
Hartining  Pujirahayu,  O.  D.  T.  (2022). Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sumber  Informasi Dengan  Kepatuhan Melaksanakan Protokol Kesehatan Pada Ibu  Hamil .
Istiqomah,  S.  (2022).  Upaya  Penguatan Kapabilitas  Masyarakat  Dalam  Pengenalan  Perilaku Hidup  Besih  Dan  Sehat  (Phbs)  Di  Era  New  Normal. Jurnal  Pengabdian  Masyarakat , 1 (2), 41–52.
Kartikasari,  D.,  Murwani,  E.,  &  Winarsih,  L.  (2022). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Dengan  Kepatuhan  Terhadap  Protokol  Kesehatan  Di  Masa  Pandemi  Covid-19  Pada Ibu Hamil .
Kemenkes.  (2020a). ‘Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  Tentang  Petunjuk  Teknis Pelaksanaan  Vaksinasi  Dalam  Rangka  Penanggulangan  Pandemi  Corona  Virus Disease
2019 (Covid-19) . https://covid19.go.id/storage/app/media/Regulasi/2021/Januari/Final%20SK%20
Dirjen%20Juknis%20Vaksinasi%20COVID-19%2002022021.pdf
Kemenkes. (2020b). Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Covid-19 .
Kemenkes. (2021). Situasi Terkini Perkembangan (COVID-19) .
Pertiwi  Reza  Dara,  A.,  &  Dian.  (2022). Hubungan  Pengetahuan  dengan  Status  Vaksinasi COVID-19 pada Ibu Hamil di  Wilayah DKI Jakarta .
POGI. (2021). Revisi-Rekomendasi-POGI-utk-Bumil-dengan-Covid-19- .
Pradana  Anung  Ahadi,  C.  ,  N.  (2020). Pengaruh  Kebijakan  Social  Distancing  pada Wabah  Covid-19 Terhadap Kelompok Rentan di Indonesia .
Safitri, N., Aldriana, N., Wulandari, S., III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan, D., & Pasir Pengaraian,  U.  (2022). Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Masyarakat   Dengan Keikutsertaan  Vaksinasi  Covid  19di  Dusun  Surau  Munai  Kecamatan  Rambah  Hilir Timur Kabupaten Rokan Hulu . https://journal.upp.ac.id/index.php/jmn
Sarah,  Multazam,  A.,  &  Gobel,  F.  A.  (2021). Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kepatuhan  Ibu Hamil Terhadap Protokol .
Sari,  F.,  Adawiyah,  A.  R.,  Ambarwati,  K.,  &  Jannah,  M.  (2023).  Keikutsertaan  Ibu  Hamil Dalam  Melakukan  Vaksinasi  Covid-19  Pada  Masa  Pandemi  (Rekomendasi  Pogi).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Jurnal Untuk Masyarakat Sehat (JUKMAS) e-ISSN , 7 (1), 2715–7687. http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/jukmas
Telaumbanua,  M.  (2018). Peran  Ibu  Rumah  Tangga  Dalam  Meningkatkan  Kesejahteraan Keluarga  The  Role  Of  Housewives  To  Improve  Their  Family’s  Welfare  Marietta Mutiara Nugraheni (Vol. 4, Issue 02). Kesejahteraan Sosial.
Thompson,  M.  G.,  Burgess,  J.  L.,  Naleway,  A.  L.,  Tyner,  H.  L.,  Yoon,  S.  K.,  Meece,  J., Lauren, ;, Olsho, E. W., Caban-Martinez, A. J., Fowlkes, A., Lutrick, K., Kuntz, J. L., Dunnigan,  K.,  Odean,  M.  J.,  Hegmann, K.  T.,  Stefanski,  E.,  Edwards,  L.  J.,  Schaefer- Solle,  N.,  Grant,  L.,  …  Gaglani,  M.  (2021). Morbidity  and  Mortality  Weekly  Report Interim  Estimates  of  Vaccine  Effectiveness  of  BNT162b2  and  mRNA-1273  COVID-19 Vaccines  in  Preventing  SARS-CoV-2  Infection  Among  Health  Care  Personnel,  First Responders,  and  Other  Essential  and  Frontline  Workers-Eight  U.S.  Locations, December 2020-March 2021 . https://preprints.jmir.org/preprint/28925
WHO. (2020a). Considerations for the provision of essential oral health .
WHO. (2020b). Overview of public health and social measures in the context of COVID-19 . www.who.int/emergencies/diseases/novel-
WHO. (2021). WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard . https://covid19.who.int/
Yuliyanti,  F.,  Suryoputro,  A.,  &  Fatmasari,  E.  Y.  (2021a).  Faktor-Faktor  yang  Berpengaruh pada  Kepatuhan  Masyarakat  terhadap  Protokol  Kesehatan  Pencegahan  Covid-19  di Desa  Banyukuning,  Kecamatan  Bandungan,  Kabupaten  Semarang. Media  Kesehatan Masyarakat Indonesia , 20 (5), 334–341. https://doi.org/10.14710/mkmi.20.5.334-341
Yuliyanti,  F.,  Suryoputro,  A.,  &  Fatmasari,  E.  Y.  (2021b).  Faktor-Faktor  yang  Berpengaruh pada  Kepatuhan  Masyarakat  terhadap  Protokol  Kesehatan  Pencegahan  Covid-19  di Desa  Banyukuning,  Kecamatan  Bandungan,  Kabupaten  Semarang. Media  Kesehatan Masyarakat Indonesia , 20 (5), 334–341. https://doi.org/10.14710/mkmi.20.5.334-341
Zada, E. N. (2022). Gambaran Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil terhadap Pemberian Vaksin Covid-19  di  Klinik  Bidan  Widya  Sawangan  Depok.  In Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Keris Husada (Vol. 6, Issue 2).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group