## Hubungan Paritas, Riwayat Hipertensi, dan Indeks Massa Tubuh dengan Kejadian Preeklampsia
Made Ardhia Santhi Pramesti 1 , Made Ayu Mirah Wulandari 2 , Nadira Yumna 3 , Hilda Santosa 4
1 Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Islam Al- Azhar Mataram
2,3,4 Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Islam Al-Azhar Mataram Email: ardhiasanthi2702@gmail.com 1 , Dera.wirya01@gmail.com 2 , Nadirayumna99@gmail.com 3 , sanhilda24@gmail.com 4 .
ARTIKEL INFO ABSTRAK Kata Kunci: Preeklampsia; Paritas; Riwayat Hipertensi; Indeks Massa Tubuh. Di  Indonesia  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan  masalah kesehatan  utama  dan  masih  tertinggal  dibandingkan  Tujuan Pembangunan  Berkelanjutan  global.  Tiga  penyebab  utama kematian ibu di Indonesia adalah preeklamsia (27,1%), infeksi, dan pendarahan  (30,3%).  Salah  satu  dari  tiga  penyebab  utama  AKI adalah  preeklampsia.  Ada  beberapa  faktor  risiko  terjadinya preeklamsia, antara lain obesitas, hipertensi, paritas, dan usia ibu. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  paritas, hipertensi, dan indeks massa tubuh dengan preeklamsia di RSUD Kota  Mataram.  Metodologi  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  desain  observasional  analitik  kuantitatif  dengan  besar sampel sebanyak 107 responden. Analisis data menggunakan Chi- Square dengan  ambang  signifikansi  (p- value )  kurang  dari  0,05. Hasil  penelitian  univariat  menunjukkan  responden  mayoritas berusia 25-29 (40,2%), mengalami preeklampsia 45 (42,1), paritas berisiko 41 (38,3%), memiliki riwayat hipertensi 25 (23,4%), dan IMT kategori berisiko 26 (24,3%). Analisis bivariat menunjukkan terdapat hubungan paritas dengan preeklampsia (p=0,000), riwayat hipertensi dengan preeklampsia (p=0,000), dan indeks massa tubuh dengan  preeklampsia  (p=0,034)  di  RSUD  Kota  Mataram. Kesimpulan dari penelitian ini menunjukkan bahwa paritas, riwayat hipertensi,  dan  indeks  massa  tubuh  memiliki  korelasi  dengan kejadian preeklampsia di RSUD Kota Mataram. Implikasi dari hasil temuan ini adalah urgensi meningkatkan pemantauan terhadap ibu hamil  yang  memiliki  faktor  risiko  preeklampsia,  memperluas pengetahuan  serta  kesadaran  mengenai  faktor-faktor  risiko tersebut, dan meningkatkan efektivitas strategi pencegahan.
Coresponden Author: Made Ardhia Santhi Pramesti Email: ardhiasanthi2702@gmail.com Artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi

## Pendahuluan
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan  salah  satu  indikator  keberhasilan  dan  status kesehatan ibu. Menurut laporan World Health Organization (WHO) tahun 2020, AKI mencapai tingkat  yang  sangat  tinggi.  Sekitar  287.000  wanita  meninggal  selama  kehamilan  dan  setelah melahirkan pada tahun tersebut. Secara global, pada tahun 2020, angka kasus AKI mencapai 223  per  100.000  kelahiran  hidup,  dengan  negara-negara  berpenghasilan  rendah  memiliki
tingkat  AKI  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  negara-negara  berpenghasilan  tinggi ( World Health Organization , 2020). Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia tahun 2019, angka kejadian AKI di tanah air adalah 305 per 100.000 penduduk atau rata-rata angka harapan hidup (Arianggara et  al .,  2022).  Terdapat  251  kasus  AKI  per  100.000  penduduk  di  provinsi  Nusa Tenggara Barat (NTB) (Dinas Kesehatan NTB, 2022). Jumlah kematian bayi di provinsi NTB selama lima tahun terakhir terus meningkat dari waktu ke waktu. Jumlah kasus ibu kematian pada tahun 2017 sebanyak 85 kasus, pada tahun 2018 sebanyak kurang lebih 99 kasus, pada tahun 2019 terjadi penurunan kasus ibu kematian menjadi sebanyak 97 kasus, pada tahun 2020 sebanyak kurang lebih 122 kasus, dan pada tahun 2021 sebanyak kurang lebih 144 kasus (Dinas Kesehatan  NTB,  2022).  Jumlah  ini  tidak  mencapai  tujuan Sustainable  Development  Goals (SDGs) untuk  menurunkan angka kematian ibu  menjadi  70 per 10.000 kelahiran pada tahun 2030 (Setyaningsih et al ., 2020).
Menurut Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, infeksi, perdarahan (30,3%), dan hipertensi dalam kehamilan (27,1%) merupakan tiga penyebab utama silent ageing di Indonesia (7,3%). Salah satu dari dua penyebab utama tingginya angka kematian ibu di Indonesia adalah hipertensi pada wanita. Preeklamsia merupakan penyebab utama tingginya kejadian hipertensi infantil pada kehamilan (Marlina et al ., 2022).
Secara global, kejadian preeklampsia merupakan suatu masalah. Kejadian preeklampsia di  dunia  (5-15%)  dilihat  dari  keseluruhan  kehamilan.  Preeklampsia  menjadi  penyebab  dari 76.000 kematian ibu dan kematian bayi 500.000 setiap tahunnya. Di Indonesia, angka kejadian preeklampsia sekitar 128.273 (5,3%) kasus per tahun pada keseluruhan ibu hamil (Kemenkes RI, 2014). Berdasarkan survei pendahuluan yang dilakukan di RSUD Kota Mataram diperoleh data kejadian preeklampsia pada tahun 2019-2022 sebanyak 666 kasus (RSUD Kota Mataram, 2023).
Preeklampsia didefinisikan sebagai hipertensi saat tekanan darah sistolik ≥140mmHg dan pada tekanan darah diastolik ≥90mmHg yang biasanya terjadi setelah 20 minggu kehamilan yang ditandai dengan munculnya edema dan proteinuria positif (Sumulyo et al ., 2017). Faktor risiko  yang  dikaitkan  dengan  kejadian  preeklampsia,  diantaranya:  usia  ibu  hamil,  paritas, riwayat  hipertensi,  obesitas,  diabetes  melitus,  kehamilan  ganda,  riwayat  preeklampsia sebelumnya dan riwayat preeklampsia pada keluarga (Cunningham et al ., 2014).
Paritas  adalah  salah  satu  kondisi  yang  sering  dikaitkan  dengan  perkembangan preeklampsia.  Paritas  adalah  jumlah  kelahiran  hidup  yang  pernah  dialami  oleh  seorang individu.  Paritas  selanjutnya  dapat  diklasifikasikan  menjadi  grandemultipara,  multipara,  dan primipara, atau ibu yang baru pertama kali melahirkan (Laura et al ., 2021).
Kejadian  preeklampsia  lebih  berisiko  terjadi  pada  ibu  yang  primipara  dan  multipara (Ariesta,  2019).  Kejadian  preeklampsia  pada  primipara  dikarenakan  terjadi  pembentukan blocking  antibodies yang  belum  sempurna  sehingga  dapat  meningkatkan  kejadian preeklampsia. Sedangkan kejadian preeklampsia pada multipara disebabkan karena uterus akan terjadi  peregangan  setiap  kehamilan  sehingga  seseorang  dengan  kehamilan  lebih  dari  3  kali uterus  akan  melemah  hal  ini  berisiko  mengalami  komplikasi  kehamilan.  Penelitian  yang dilakukan  (Dasarie et  al .,  2023)  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  paritas  dengan kejadian  preeklampsia.  Namun  hal  tersebut  berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan (Hermawati, 2020) dan (Rahayu, 2019) didapatkan hasil bahwa tidak adanya hubungan yang bermakna antara paritas dengan kejadian preeklampsia.
Selain paritas, terdapat faktor lain yang dikaitkan dengan kejadian preeklampsia yaitu riwayat hipertensi (Cunningham et al ., 2014). Jumlah kasus hipertensi di provinsi NTB pada tahun 2022 berjumlah 282.970 jiwa. Sebelum hamil, seorang ibu dengan tekanan darah tinggi mungkin  mengalami  kerusakan  organ  atau  pendarahan  dalam  tubuhnya.  Selain  itu,  jika  ada kehamilan, keratin tubuh secara alami akan menebal, yang dapat menyebabkan berkembangnya edema  dan  proteinuria  positif  (S.  U.  Bekti et  al .,  2020).  Menurut  hasil  penelitian  (Hasliani, 2018) terdapat hubungan yang signifikan antara preeklamsia dengan hipertensi. Namun hal ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh (Fauzia & Pangesti, 2023) yang memberikan hasil kurang adanya korelasi signifikan antara hipertensi dan preeklampsia.
Selain  faktor  diatas,  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dengan  kategori  obesitas  sering dikaitkan dengan kejadian preeklampsia. IMT dengan kategori kelebihan berat badan saat ini semakin meningkat. Kejadian obesitas di Provinsi NTB sebanyak 25% (Departemen Kesehatan RI,  2018).  Prevalensi  obesitas  untuk  penduduk  perempuan  di  Provinsi  NTB  sebanyak  18% (Departemen Kesehatan RI, 2018). Wanita dengan obesitas sebelum kehamilan memiliki risiko empat  kali  lipat  mengalami  preeklampsia  dibandingkan  dengan  wanita  yang  memiliki  berat badan normal sebelum kehamilan. Salah satu cara untuk mengidentifikasi adanya suatu berat badan  yang  berlebih  atau  obesitas  pada  ibu  hamil  dengan  menggunakan  perhitungan  IMT. Kenaikan berat badan yang berlebih pada wanita sebelum hamil dapat berdampak buruk pada kesehatan  baik  itu  sebelum  hamil  atau  saat  hamil.  Seseorang  yang  memiliki  IMT  dengan kategori  obesitas  dapat  menyebabkan  jantung  bekerja  lebih  keras  untuk  memompa  darah (Purwanti et al ., 2021).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Purwanti et  al .,  2021)  terdapatnya  hubungan  antara obesitas sebelum hamil dengan kejadian preeklampsia. Namun penelitian ini didapatkan hasil yang  berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Kandek  et  al.,  2023)  didapatkan  hasil tidak ada hubungan yang bermakna antara obesitas dengan kejadian preeklampsia.
Berdasarkan  hasil  pemaparan  di  atas  terdapat  faktor  yang  sering  dikaitkan  dengan kejadian preeklampsia, yaitu paritas, riwayat hipertensi, obesitas. Faktor-faktor risiko tersebut sudah dilakukan oleh penelitian lain. Namun, masih didapatkan hasil yang berbeda sehingga perlu  melakukan  penelitian  lanjutan  dari  peneliti  sebelumnya  mengenai  hubungan  paritas, riwayat  hipertensi  dan  indeks  massa  tubuh  dengan  kejadian  preeklampsia.  Kebaharuan  dari penelitian ini terletak pada penemuan adanya hubungan yang signifikan antara paritas, riwayat hipertensi,  dan  IMT  dengan  kejadian  preeklampsia  di  RSUD  Kota  Mataram.  Temuan  ini memberikan  kontribusi  penting  dalam  pemahaman  faktor-faktor  risiko  preeklampsia  pada populasi  ibu  hamil  di  wilayah  tersebut,  serta  menyoroti  perlunya  peningkatan  pemantauan, kesadaran, dan strategi pencegahan yang lebih efektif untuk mengurangi kejadian preeklampsia dan meningkatkan kesehatan ibu hamil secara keseluruhan di lingkungan pelayanan kesehatan tersebut.
Sehingga berdasarkan dari uraian latar belakang diatas, maka peniliti tertarik melakukan penelitian  dengan  tujuan  untuk  mengidentifikasi  hubungan  antara  obesitas  sebelum  hamil dengan  kejadian  preeklampsia,  serta  untuk  mengeksplorasi  faktor-faktor  lain  yang  dapat memengaruhi  hubungan  tersebut,  dengan  menggunakan  data  dari  responden  di  RSUD  Kota Mataram.  Manfaatnya  mencakup  peningkatan  kesadaran  dan  pemahaman  tentang  hubungan antara  obesitas  dan  preeklampsia,  penyempurnaan  strategi  pencegahan,  dan  peningkatan
kualitas  layanan  kesehatan  maternal  di  RSUD  Kota  Mataram  untuk  mengurangi  kejadian preeklampsia dan meningkatkan kesehatan ibu hamil secara keseluruhan.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  melibatkan  analisis  kuantitatif  dengan  menggunakan  desain penelitian cross-sectional dan analitis. Penelitian ini dilakukan di RSUD Kota Mataram pada tanggal  6-14  November  2023.  Teknik  penyiapan  sampel  yang  digunakan  disebut  simple random sampling. Besar sampel yang digunakan yaitu 107 responden. Sampel diambil dari data rekam medis semester kedua RSUD Kota Mataram antara tanggal 1 Januari 2021 hingga 31 Desember 2022. Data penelitian yang terkumpul dianalisis menggunakan metode univariat dan bivariat dengan menggunakan SPSS versi 25. Data yang telah diperoleh Analisis univariat dan bivariat yang digunakan disebut analisis Chi Square .

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Usia 15-19 Tahun 1 0,9 20-24 Tahun 16 15 25-29 Tahun 43 40,2 30-34 Tahun 28 26,2 35-39 Tahun 12 11,2 40-44 Tahun 7 6,5 Preeklampsia Preeklampsia 45 42,1 Tidak Preeklampsia 62 57.9 Paritas Berisiko (1 dan >3) 77 72 Tidak Berisiko (2 dan 3) 30 28 Riwayat Hipertensi Ya 39 36,4 Tidak 68 63,6 Indeks Massa Tubuh Berisiko (IMT>24,9) 49 45,8 Tidak Berisiko ≤24,9) 58 54,2
Sumber: Data Sekunder Tahun 2021-2022
Tabel  1  Menunjukkan  bahwa  dari  107  responden,  didapatkan  ibu  hamil  dan  bersalin yang  mengalami  preeklampsia  sebanyak  45  (42,1%)  dan  ibu  hamil  dan  bersalin  yang  tidak mengalami  preeklampsia  sebanyak  62  (57,9%).  Tabel  1  Menunjukkan  bahwa  dari  107 responden, didapatkan ibu hamil dan bersalin dengan paritas berisiko sebanyak 77 (72%), dan ibu hamil dan bersalin dengan paritas tidak berisiko sebanyak 30 (28%). Tabel 1 Menunjukkan bahwa dari 107 responden, didapatkan ibu hamil dan bersalin yang memiliki riwayat hipertensi sebanyak  39  (36,4%),  dan  ibu  hamil  dan  bersalin  yang  tidak  memiliki  riwayat  hipertensi sebanyak 68 (63,6%). Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 107 responden, didapatkan ibu hamil
dan bersalin yang memiliki IMT dengan kategori berisiko sebanyak 49 (45,8%), dan ibu hamil dan bersalin yang memiliki IMT dengan kategori tidak berisiko sebanyak 58 (54,2).

## Tabel 2 Hubungan Antara Paritas dengan Kejadian Preeklampsia
Paritas Preeklampsia Total p-value 95%CI PR Ya Tidak n % N % N % Berisiko (1 dan >3) 41 38,3% 36 33,6% 77 72
0.000 1,358- 23,247 7,403 Tidak Berisiko (2-3) 4 3,7% 26 24,3% 30 28 Total 45 42,1 62 57,9% 107 100
Sumber: Data Sekunder 2021-2022
Berdasarkan analisis bivariat yang dilakukan terhadap 107 responden, diperoleh hasil bahwa 41 responden (38,3%) menderita preeklamsia dengan paritas berpotensi membahayakan, sedangkan empat responden menderita preeklamsia dengan paritas berpotensi tidak berbahaya (3,7%).  Jumlah  responden  yang  tidak  dilakukan  pemeriksaan  paritas  sebanyak  36  orang (33,6%), sedangkan responden yang tidak dilakukan pemeriksaan paritas sebanyak 26 orang (2,6%).
Berdasarkan  hasil  analisis  Chi-square  yang  menunjukkan  p- value sebesar  0,000  (p- value <  0,05)  untuk  Ho  sedang  tolak  dan  Ha  diterima,  hasil  analisis  menunjukkan  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  paritas  dengan  kejadian  preeklampsia.  di  RSUD  Kota Mataram. Batas bawah dan atas CI 95 persen adalah 1.358–23.247, sedangkan PR-nya sekitar 7.403.

## Tabel 3 Hubungan Antara Riwayat Hipertensi dengan Kejadian Preeklampsia
Riwayat Hipertensi Preeklampsia Total p-value 95% CI PR Ya Tidak n % n % N % Ya 25 23,4 14 13,1 39 36,4 1,856- 9,895 Tidak 20 18,7 48 44,9 68 63,6 0,000 4,286 Total 45 42,1 62 57,9 107 100
Sumber: Data Sekunder 2021-2022
Berdasarkan analisis bivariat yang dilakukan terhadap 107 responden, diperoleh hasil bahwa 25 responden (atau 23,4% sampel) menderita preeklampsia dengan riwayat hipertensi, sedangkan  20  responden  menderita  preeklampsia  dengan  riwayat  non-hipertensi  (18,7%). Terdapat  14  responden  (13,1%)  yang  tidak  menderita  preeklampsia  dan  tidak  menderita hipertensi riway, dibandingkan dengan 48 responden yang tidak menderita preeklampsia dan tidak menderita hipertensi riway (44,9%).
Berdasarkan hasil analisis Chi-square yang menunjukkan nilai  p- value sebesar 0,000 (p- value <0,05)  yang  menunjukkan  bahwa  Ho  dikebiri  dan  Ha  direseksi,  temuan  analisis menunjukkan  adanya  korelasi  yang  signifikan  antara  hipertensi  dengan  preeklamsia  pada wanita. RSUD Kota Mataram. Batas bawah dan atas CI 95% adalah 1,856–9,895 dan PR-nya sekitar 4,28.

## Tabel 4 Hubungan Antara Indeks Massa Tubuh dengan Kejadian Preeklampsia
Indeks Massa
Tubuh Preeklampsia Total p-value Ya Tidak 95% CI PR n % n % N % Berisiko (IMT>25) 26 24,3 23 21,5 49 45,8
1,059- 5,085 Tidak berisiko (IMT <25) 19 17,8 39 36,4 58 54,2 0,034 2,320 Total 45 42,1 62 57,9 107 100
Sumber: Data Sekunder 2021-2022
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  yang  dilakukan  terhadap  107  responden  diketahui bahwa  26  responden  (atau  24,3%  dari  total)  menderita  preeklamsia  dengan  kategori  IMT, sedangkan 19 responden menderita preeklamsia dengan kategori IMT tidak mempunyai risiko apa pun (17,8%). Dua puluh tiga responden (21,5%) merupakan responden non-preeklampsia dengan  kategori  IMT  berisiko,  sedangkan  enam  puluh  dua  responden  (21,5%)  merupakan responden non-preeklampsia dengan kategori tidak berisiko (57,9%).
Berdasarkan analisis menggunakan Chi-square , diperoleh hasil p- value sebesar 0,034 (p- value < 0,05) yang menunjukkan Ho dimasukkan dan Ha dihilangkan. Hal ini menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara Indeks Massa Tubuh dengan kejadian preeklamsia di RSUD  Kota  Mataram.  Batas  bawah  dan  atas  CI  95  persen  adalah  1,059–5,085  dan  PR-nya sekitar 2,320.

## Hubungan Paritas dengan Kejadian Preeklampsia
Berdasarkan analisis bivariat antara paritas dengan predisposisi preeklampsia di RSUD Kota Mataram yang dilakukan terhadap 107 responden, diperoleh hasil terdapat hubungan yang signifikan antara paritas dengan predisposisi preeklampsia di RSUD Kota Mataram dengan p- value sebesar 0,000 ( p-value < 0,05) dan PR sekitar 7,403 yang menunjukkan bahwa responden dengan paritas berisiko memiliki risiko 7 kali lipat lebih tinggi dibandingkan responden dengan kecenderungan  paritas  tidak  berisiko.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ketika  paritas  seseorang meningkat hingga maksimal satu, maka risiko terjadinya preeklamsia juga meningkat.
Sejalan  dengan  literatur  sebelumnya  bahwa  terdapat  hubungan  antara  paritas  dengan kejadian  preeklampsia  pada  RSUD  Singkawang  (Rangkuti  &  Zaini,  2022).  Penelitian  lain menggunakan Chi-Square dengan Nilai 0,000 < 0,05 (ρ < 0,05) dengan hasil terdapat hubungan yang  bermakna  dengan  kejadian  preeklampsia  di  RSUD  Syamrabu  Bangkalan  (Zainiyah  & Harahap,  2023).  Preeklampsia  dan  eklampsia  menempati  peringkat  kedua  atau  ketiga  dalam peringkat dunia penyebab kematian ibu penyebab morbiditas dan mortalitas ibu. Preeklampsia mempengaruhi 5% hingga 7% dari semua wanita hamil tetapi bertanggung jawab atas lebih dari 70000 kematian ibu  dan 500.000 kematian janin di  seluruh dunia setiap tahun  (Akbar et  al., 2022).
Paritas  mengacu  pada  banyaknya  jumlah  anak  yang  telah  dilahirkan.  Paritas  seorang wanita dapat  mempengaruhi  bentuk  dan ukuran rahim. Pada primipara dan grandemultipara, peredaran darah di  dalam  dinding rahim kurang, oleh karena itu muncul zat-zat  dan desidua yang  dapat  menyebabkan  vasospasmus  dan  hipertensi.  Paritas  pertama  berhubungan  dengan adanya kurangnya pengetahuan ibu dan pengalaman ibu untuk merawat kehamilan (Veftisia & Khayati,  2018).  Primipara  sering  mengalami  stres  saat  akan  menghadapi  persalinan.  Hal  ini meningkatkan  pelepasan  hormon  pelepas  kortikotropin  dari  hipotalamus,  yang  kemudian
meningkatkan kadar kortisol, yang dapat meningkatkan respon simpatis, termasuk respon yang meningkatkan  curah  jantung  dan  menjaga  tekanan  darah.  Pada  ibu  dengan  preeklampsia, sensitivitas  terhadap  vasopeptida  tidak  berkurang  sehingga  peningkatan  volume  darah  yang besar secara langsung meningkatkan curah jantung dan tekanan darah (Nadilla Amelia Hafidz, 2021).
Gagasan  tentang  intoleransi  imunologis  menyatakan  bahwa  respons  imun  yang merugikan  terhadap  kemampuan  pembentukan  jaringan  plasenta  disebabkan  oleh  kurangnya pembentukan antibodi penghambat terhadap antigen plasenta selama kehamilan pertama atau pada  primipara.  Pada  akhirnya,  hal  ini  akan  menyebabkan  tekanan  darah  meningkat  dan vasokonstriksi  arteri.  Ekstravasasi  kemudian  akan  terjadi,  yang  dapat  menyebabkan  edema jaringan  dan  pembekuan  darah.  Preeklampsia  dapat  terjadi  akibat  penolakan  ibu  terhadap plasenta  atau  menjadi  tidak  toleran  terhadap  plasenta  karena  penurunan  produksi  " Human Leucosit  Antigen  Protein  G  (HLA)" selama  trimester  pertama  (Cunningham et  al .,  2014; Prawirohardjo, 2016).
Jika bayi memiliki lebih dari tiga paritas, maka kemungkinan terjadinya prematur lebih tinggi  dibandingkan  dengan  bayi  dengan  satu  hingga  tiga  paritas.  Partitas  >3,  endometrium lingkungan  disekitar  tempat  implantasi  kurang  sempurna  dan  tidak  siap  menerima  hasil konsepsi. Akibatnya pemberian nutrisi dan oksigenisasi kepada hasil konsepsi menjadi kurang sempurna dan mengakibatkan pertumbuhan hasil konsepsi akan terganggu, mampu menambah risiko terjadinya preeklamsia (Tarigan & Yulia, 2021).

## Hubungan Riwayat Hipertensi dengan Preeklampsia
Berdasarkan analisis bivariat  antara riwayat hipertensi dengan kejadian preeklampsia di  RSUD  Kota  Mataram  yang  dilakukan  dari  107  responden  didapatkan  hasil  responden terdapat hubungan yang signifikan antara riwayat hipertensi dengan kejadiaan preeklampsia di RSUD Kota Mataram dengan nilai p-value 0.000 ( p-value <0,05) dan diperoleh nilai PR sebesar 4,286 yang artinya responden dengan riwayat hipertensi berisiko memiliki resiko 4 kali lebih besar  dengan  kejadian  preeklampsia  dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki  paritas tidak berisiko.  Hal ini menyatakan bahwa seseorang dengan riwayat hipertensi sebelum hamil maka kejadian preeklampsia akan semakin meningkat.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (H.  S.  Bekti et  al .,  2022) yang  menemukan adanya  korelasi  substansial  antara  kejadian  preeklamsia  dengan  riwayat  hipertensi. Ketidakseimbangan  aktivitas  saraf  otonom  dapat  diakibatkan  oleh  penurunan  aktivitas  saraf simpatis pada individu dengan riwayat hipertensi. Banyak gejala sulit tidur, gemetar, migrain, hipertensi,  dan  gangguan  fisiologis  lainnya,  seperti  gangguan  ginjal,  disebabkan  oleh ketidakseimbangan ini (Purwanti et al ., 2021). Salah satu faktor risiko terjadinya preeklamsia adalah  riwayat  hipertensi  sebelum  kehamilan.  Ibu  dengan  riwayat  hipertensi  mempunyai peningkatan risiko terjadinya preeklampsia dan dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas ibu. Risiko khusus selama kehamilan dengan hipertensi adalah risiko preeklampsia berat, yang terjadi pada hampir 25% wanita.  Faktor risiko preeklamsia yang paling besar adalah riwayat hipertensi, karena hipertensi sebelum hamil dapat menyebabkan gangguan atau kerusakan pada organ  vital,  dan  bila  disertai  dengan  penambahan  berat  badan  selama  kehamilan  dapat menyebabkan gangguan atau kerusakan yang lebih parah bila terdapat edema dan urin. protein yang  ada.  Hipertensi  dapat  menyebabkan  hipertrofi  dan  dekompensasi  ventrikel,  kerusakan serebrovaskular, dan kerusakan ginjal bawaan. Hal ini dapat menyebabkan preeklampsia ringan
pada kehamilan sebelumnya hingga preeklampsia berat pada kehamilan berikutnya yang dapat memicu terjadinya eklampsia (Sumulyo et al ., 2017).
Hipertensi kronik atau riwayat hipertensi pada kehamilan adalah ibu hamil yang pernah mengalami  hipertensi  sebelum  hamil  atau  sebelum  20  minggu  usia  kehamilan.  Terjadi penurunan perfusi plasenta dan hipoksia pada pasien dengan preeklampsia yang nantinya dapat menyebabkan  iskemia  plasenta.  Pelepasan  substansi  yang  toksik  oleh  endotel  dapat  terjadi karena adanya disfungsi sel endotel yang terjadi  karena iskemia plasenta. Hal tersebut dapat menyebabkan  perfusi  jaringan  yang  buruk  pada  semua  organ  dapat  terjadi.  Hal  ini  dapat menyebabkan resistensi perifer dan tekanan darah mengalami peningkatan, serta permeabilitas sel endotel dan menyebabkan kebocoran cairan dan volume plasma dan protein intra vaskular berkurang (Antareztha et al ., 2021). Tidak hanya itu, perbaikan arteriol yang menyimpang pada plasenta dan sklerosis vaskular menyebabkan iskemia plasenta yang berguna secara progresif, berkontribusi  pada  keseimbangan  peningkatan  kompetisi  dengan  situs  pengikatan  untuk pertumbuhan faktor angiogenik dan esensial. Hal ini mengakibatkan efek buruk pada beberapa sistem organ, termasuk  ginjal,  hati, dan usus,  serta pembentukan dan akomodasi darah yang tidak tepat (Karrar & Hong, 2023).

## Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Preeklampsia
Berdasarkan  analisis  bivariat  antara  data  IMT  dan  preeklampsia  dari  107  responden ditemukan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  paritas  responden  dengan  data preeklampsia di RSUD Kota Mataram, dengan p- value sebesar 0,034 (p- value < 0 ,05) dan PR sebesar 2,320 menunjukkan bahwa responden dengan data IMT memiliki risiko dua kali lebih tinggi dibandingkan responden dengan data preeklampsia jika dibandingkan dengan responden tanpa data paritas. Hal ini menunjukkan bahwa bila IMT meningkat diatas 24,9 maka kejadiaan preeklampsia akan meningkat.
Penelitian ini membenarkan temuan (Purwanti et al ., 2021) bahwa terdapat hubungan antara BMI dengan kejadian preeklampsia. Sebelum hamil, BMI yang berada di zona obesitas membuat  jantung  bekerja  lebih  keras  untuk  menghangatkan  darah.  Obesitas  merupakan penyebab  disfungsi  endotel  baik  pada  individu  hamil  maupun  tidak  hamil.  Hal  ini  merusak endotel dan mempercepat perkembangan preeklampsia. Seseorang yang kelebihan berat badan akan  membutuhkan  lebih  banyak  darah  untuk  memberikan  nutrisi  dan  oksigen  ke  jaringan tubuh.  Akibatnya,  terjadi  peningkatan  jumlah  darah  yang  mengalir  melalui  arteri  darah, sehingga meningkatkan curah jantung dan meningkatkan tekanan darah (Dewi, 2020).
Sesuai  dengan  hasil  yang  diperoleh,  bahwa  jika  berat  badan  meningkat  sebelum kehamilan, penurunan berat badan akan mencegah kematian selama kehamilan. (Motedayen et al ., 2019) di Seoul, Korea, membandingkan dua kelompok dan menunjukkan bahwa kejadian preeklampsia  pada  wanita  dengan  berat  badan  berlebih  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan wanita dengan berat badan normal. Berat badan saat sebelum kehamilan sangat penting untuk kesehatan  ibu  dan  bayi.  Obesitas  saat  sebelum  hamil  merupakan  salah  satu  kondisi  obstetri berisiko  tinggi  yang  berhubungan  dengan  adanya  peningkatan  komplikasi  saat  kehamilan (Ocviyanti & Dorothea, 2018). Preeklampsia lebih banyak terjadi pada ibu yang memiliki tubuh lebih  berat  atau  obesitas  sebelum  melahirkan.  IMT  mempunyai  kategori  yang  lebih  erat hubungannya  dengan  ketidakteraturan  fungsi  organ  akibat  vasospasme  dan  aktivasi  endotel. Pada lansia, disfungsi endotel yang disebabkan oleh IMT yang sangat besar atau sangat kecil sebelum kematian dapat  terjadi. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan endotel dan mungkin
menyebabkan  preeklampsia.  Menurut  teori  (R.  D.  Bekti et  al .,  2020)  ibu  yang  menderita obesitas mungkin mengalaminya karena sindrom metabolik, respon inflamasi, atau peningkatan stres oksidatif, yang pada akhirnya akan menyebabkan kerusakan dan disfungsi sel endotel.
Temuan  penelitian  ini  mendukung  hipotesis  radikal  bebas,  yang  menyatakan  bahwa ketika berat badan wanita meningkat, peroksida lemak juga meningkat dan kadar antioksidan menurun.  Akibatnya,  konsentrasi  oksidan  peroksida  lemak  yang  relatif  tinggi  menjadi  lebih umum terjadi selama kehamilan. Peroksida lemak adalah oksidan yang sangat berbahaya yang beredar ke seluruh tubuh. Membran sel endotel akan dirusak oleh hal ini. Karena membran sel endotel melekat langsung pada sirkulasi, yang kaya akan asam lemak tak jenuh, maka membran sel endotel lebih rentan terhadap kerusakan akibat lipid peroksida. Oksidan radikal hidroksil memiliki  kemampuan  untuk  dengan  cepat  mengubah  asam  lemak  tak  jenuh  menjadi  lemak peroksida (Arief & Widodo, 2018).
Peroksida  lemak  akan  dapat  menyebar  di  seluruh  tubuh  dalam  aliran  darah  sehingga akan  merusak  membrane  sel  endotel.  Kerusakan  membrane  sel  endotel  menyebabkan terganggunya fungsi sel  endotel dan rusaknya seluruh struktur sel  endotel  atau yang disebut “disfungsi endotel”. Salah satu dari fungsi sel endotel yaitu memproduksi prostaglandin. Jika terjadi  gangguan  pada  sel  endotel  maka  akan  terjadi  gangguan  metabolisme  prostaglandin sehingga  dapat  mengakibatkan  penurunan  produksi  prostasiklin.  Penurunan  produksi prostasiklin akan menyebabkan kadar tromboksan lebih tinggi, terjadi vasokoktriksi dan terjadi kenaikan tekanan darah (Prawirohardjo, 2016).

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang melibatkan 107 responden di RSUD Kota Mataram, ditemukan bahwa 42,1% mengalami preeklampsia, sementara 57,9% tidak. Distribusi paritas berisiko (1 dan >3) mencapai 72%, sedangkan paritas yang tidak berisiko (2-3) sebanyak 28%. Secara  keseluruhan,  36,4%  responden  memiliki  riwayat  hipertensi,  sementara  63,6%  tidak. Terkait  dengan  indeks  massa  tubuh  (IMT),  45,8%  responden  berada  pada  kategori  berisiko (>24,9)  dan  54,2%  tidak  berisiko  (≤24,9).  Analisis  statistik  menunjukkan  adanya  hubungan yang signifikan antara paritas, riwayat hipertensi, dan IMT dengan kejadian preeklampsia di RSUD Kota Mataram, dengan nilai p- value masing-masing adalah 0,000, 0,000, dan 0,034 ( p- value <0,05). Hasil ini memberikan kontribusi penting dalam pemahaman faktor-faktor risiko preeklampsia pada populasi ibu hamil di RSUD Kota Mataram. Implikasi dari temuan ini adalah pentingnya  peningkatan  pemantauan  pada  ibu  hamil  dengan  faktor  risiko  preeklampsia, perluasan pengetahuan dan kesadaran tentang faktor-faktor risiko ini, penyempurnaan strategi pencegahan  yang  lebih  efektif,  pengembangan  intervensi  yang  disesuaikan,  dan  perbaikan layanan kesehatan maternal di RSUD Kota Mataram untuk mengurangi kejadian preeklampsia dan meningkatkan kesehatan ibu hamil secara keseluruhan.

## Bibliografi
Akbar,  M.  I.  A.,  Azis,  M.  A.,  Riu,  D.  S.,  Wawengkang,  E.,  Ernawati,  E.,  Bachnas,  M.  A., Sulistyowati, S., Dachlan, E. G., Mose, J. C., & Dekker, G. (2022). INOVASIA study: a multicenter randomized clinical trial of pravastatin to prevent preeclampsia in high- risk patients. American Journal of Perinatology .
Antareztha,  M.  S.,  Ngo,  N.  F.,  &  Hasanah,  N.  (2021).  Kehamilan  Multipel,  Riwayat Preeklamsia,  dan  Hipertensi  Kronik  Berhubungan  dengan  Kejadian  Preeklamsia  di RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda  Tahun  2017-2019. Jurnal  Sains  Dan Kesehatan , 3 (1), 1–6.
Arianggara, A. W., Margiyanti, N. J., Sari, D. P., Tarigan, R. A., & Handayani, T. Y. (2022). Optimalisasi  kelas  ibu  hamil  sebagai  upaya  peningkatan  kesehatan  pada  masa kehamilan dan persiapan persalinan. Dedikasi Sains Dan Teknologi (DST) , 2 (1), 34–38.
Arief, H., &  Widodo,  M. A. (2018). Peranan stres oksidatif pada proses penyembuhan luka. Jurnal Ilmiah Kedokteran Wijaya Kusuma , 5 (2), 22–28.
Ariesta, R. (2019). Jurnal Obstretika Scientia ISSN 2337-6120. Hubungan Antara Umur Dan Paritas, Dengan Kejadian Preeklamsia , 4 (2), 400–413.
Bekti, H. S., Dewi, N. N. A., Rinawati, L. P., Wilankrisna, L. A., Suarjana, I. M., Hardiyanta, I. M. Y., Anjani, N. P. L., & Rakhmawati, A. (2022). Gambaran kadar glukosa dan total kolesterol pada wanita hamil di kabupaten Bangli, Bali: An overview of glucose levels and total cholesterol levels among pregnant women in Bangli district, Bali. Jurnal Bidan Cerdas , 4 (2), 104–110.
Bekti,  R.  D.,  Suryowati,  K.,  &  Suseno,  H.  P.  (2020).  Pemberian  Sosialisasi  dan  Bantuan Pencegahan  Covid-19  bagi  Warga  Malangan  Kota  Yogyakarta  Berdasarkan  Analisis Tingkat Pengetahuan. Abdimasku: Jurnal Pengabdian Masyarakat , 3 (3), 99–105.
Bekti, S. U., Utami, T., & Siwi, A. S. (2020). Hubungan Riwayat Hipertensi dan Status Gizi dengan  Kejadin  Preeklamsia  pada  Ibu  Hamil. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Maternitas , 3 (2), 22–28. https://doi.org/10.32584/jikm.v3i2.703
Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Bloom, S. L., Hauth, J. C., & Rouse, D. J. (2014). William Obsetric (23rd ed.). Mc Graw Hill.
Dasarie, C. U., Hamid, S. A., & Sari, E. P. (2023). Hubungan Usia, Paritas, dan Obesitas dengan Kejadian  Preeklamsia  di  RSUD  Kayuagung  Tahun  2021. Jurnal  Ilmiah  Universitas Batanghari Jambi , 23 (1), 465–470.
Departemen  Kesehatan  RI.  (2018).  Laporan  Riskesdas  2017  Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat. Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Tahun 2017 .
Dewi,  C.  H.  (2020).  Perbedaan  kadar  kadmium  (CD)  dalam  darah  dan  tekanan  darah  pada pengelas  dan  non  pengelas  di  PT.  X  Surabaya. Jurnal  Wiyata:  Penelitian  Sains  Dan Kesehatan , 7 (2), 110–123.
Dinas Kesehatan NTB. (2022). Profil Kesehatan Provinsi NTB 2021. P , 1–101.
Fauzia, J. R., & Pangesti, W. D. (2023). Indeks Masa Tubuh (IMT) dan Riwayat  Hipertensi sebagai  Faktor  Risiko  Preeklamsi  di  Kabupaten  Banyumas. Proceedings  Series  on Health & Medical Sciences , 4 , 127–132.
Hasliani, A. (2018). Hubungan Riwayat Hipertensi Dengan Kejadian Preeklampsia Di RSUD Pangkep. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis , 12 (1), 93–98.
Hermawati, D. (2020). Hubungan Paritas Dan Usia Ibu Hamil Dengan Preeklampsia Di Rumah Sakit Kota Banda Aceh. Idea Nursing Journal , 11 (3), 62–69.
Kandek, E., Pratiwi, D., Ibrahim, S. S., Devasmita, D., Tosepu, R., Effendy, D. S., & Susanty, S. (2023). Gambaran Kejadian Preeklamsia Dengan Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kendari. Jurnal Ilmiah Obsgin: Jurnal Ilmiah Ilmu Kebidanan & Kandungan P-ISSN: 1979-3340 e-ISSN: 2685-7987 , 15 (3), 17–24.
Karrar,  S.  A.,  &  Hong,  P.  L.  (2023).  Preeclampsia.  In StatPearls  [Internet] .  StatPearls Publishing.
Laura, C., Hutasoit, E. S. P., Eyanoer, P. C., Studi, P., & Dokter, P. (2021). Literature Review Hubungan Usia Ibu Hamil, Paritas Dan Kunjungan Asuhan Antenatal Dengan Kejadian Preeklampsia. Jurnal Kedokteran Methodist , 14 (2).
Marlina,  Y.,  Santoso,  H.,  &  Sirait,  A.  (2022).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Hipertensi pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Padang Panyang Kecamatan Kuala Pesisir Kabupaten Nagan Raya. Journal of Healthcare Technology and Medicine , 7 (2), 1512–1525.
Motedayen,  M.,  Rafiei,  M.,  Tavirani,  M.  R.,  Sayehmiri,  K.,  &  Dousti,  M.  (2019).  The relationship between body mass index and preeclampsia: A systematic review and meta- analysis. International Journal of Reproductive Biomedicine , 17 (7), 463.
Nadilla Amelia Hafidz, N. (2021). Pengaruh Pemberian Terapi Rendam Kaki dengan Rebusan Jahe  Merah  Terhadap  Tekanan  Darah  Pada  Ibu  Hamil  dengan  Preeklampsia . Universitas Kusuma Husada Surakarta.
Ocviyanti,  D.,  &  Dorothea,  M.  (2018).  Masalah  dan  tata  laksana  obesitas  dalam  kehamilan. Journal Of The Indonesian Medical Association , 68 (6), 251–257.
Prawirohardjo,  S.  (2016).  Ilmu  Kebidanan  Sarwono  Prawirahardjo.  In PT  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo .
Purwanti,  P.,  Aisyah,  S.,  &  Handayani,  S.  (2021).  Hubungan  Riwayat  Hipertensi,  Kadar Haemoglobin dan Obesitas Dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil di RSUD Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin Tahun 2019. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi , 21 (1), 413. https://doi.org/10.33087/jiubj.v21i1.1341
Rahayu,  B.  (2019).  Hubungan  Riwayat  Keluarga  dengan  Preeklampsia  dan  Paritas  terhadap Kejadian  Preeklampsia  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Sleman  Yogyakarta. Jurnal
Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan , 5 , 154–158.
Rangkuti,  W.  F.  S.,  &  Zaini,  S.  (2022).  Relationship  of  maternal  parity  with  pre-eclampsia. International Journal of Health Sciences , II , 4170–4176.
Setyaningsih, D., Ariyanti, I., Oktaviani, D. A., & Yunadi, F. D. (2020). Terapi Murrotal Al- Mulk Dalam Penurunan Kecemasan Ibu Dengan Pre Eklamsi. J Kebidanan Malahayati , 6 (3), 388–393.
Sumulyo, G., Iswari, W. A., Pardede, T. U., Darus, F., Puspitasari, B., Santana, S., Abidin, F., & Endjun, J. J. (2017). Diagnosis dan tatalaksana preeklampsia berat tidak tergantung proteinuria. Cermin Dunia Kedokteran , 44 (8), 576–579.
Tarigan, R. A., & Yulia, R. (2021). Hubungan Paritas Dengan Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil. Journal of Health (JoH) , 8 (2), 105–113.
Veftisia, V., & Khayati, Y. N. (2018). Hubungan Paritas Dan Pendidikan Ibu Dengan Kejadian Preeklampsia  Di  Wilayah  Kabupaten  Semarang. Siklus:  Journal  Research  Midwifery Politeknik Tegal , 7 (2), 336–339.
World Health Organization. (2020). Maternal mortality Evidence brief . 1 , 1–4.
Zainiyah,  Z.,  &  Harahap,  D.  A.  (2023).  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Preeklampsi Pada Ibu Hamil Trimester III pada Praktik Mandiri Bidan X di Bangkalan. Jurnal Kesehatan Komunitas (Journal of Community Health) , 9 (3), 504–511.