## Penerapan Foot Massage Pada Pasien Dengan Pre-Eklamsia Post Sectio Caesarea Diruang Ayyub I Rumah Sakit  Roemani Muhammadiyah Semarang
Kurnia Diah Pratiwi Mahardika 1 , Ratnawati Ratnawati 2 , Rosikhah Rosikhah 3
1 Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan, kurniadiah54@gmail.com
2 Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan, ratnawati2704@gmail.com
3 RS Roemani Muhammadiyah Semarang,

## ABSTRAK
Pendahuluan : Preeklamsia Berat (PEB) masih merupakan salah satu penyebab morbilitas dan mortalitas ibu apabila tidak ditangani dengan adekuat. Pengobatan nonfarmakologi terapi foot massage dapat menjadi pilihan alternatif  yang  memiliki  manfaat  dapat  mambantu  menurunkan  tekanan  darah,  menurunkan  rasa  nyeri, kecemasan, dan melancarkan aliran darah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh dari pemberian terapi foot massage terhadap penurunuan tekanan darah pada ibu preeklamsia. Metode : desain penelitian ini menggunakan studi kasus pada ibu post SC dengan Preeklamsia di ruang Ayyub 1  RS  Roemani  Muhammadiyah  Semarang.  Intervensi  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  yaitu  dengan memberikan  terapi foot  massage untuk  menurunkan  tekanan  darah,  serta  memberikan  ntervensi  perawatan payudara atau breast care untuk kelancaran asi serta untuk mencegah puting susu yang datar. Hasil :  pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil  bahwa  terdapat  pengaruh  pada  terapi  foot  massage  dalam menurunkan tekanan darah pasien post section caesarea dengan preeklamsia dimana tekanan sistolik pada hari pertama 130 mmHg, dan pada hari ketiga menjadi 121 mmHg, serta sistolik pada hari pertama 89 mmHg dan pada hari ketiga menjadi 82 mmHg.
Simpulan : terdapat pengaruh pemberian terapi foot massage untuk menurunkan tekanan darah pada pasien. Diharapkan pihak lahan praktik atau rumah sakit dapat memberikan asuhan keperawatan pada ibu postpartum dengan  memberikan    penerapan  implementasi  nonfarmakologis  melalui foot  massage untuk  menurunkan tekanan darah pada pasien dengan preeklamsia
Kata kunci : Foot massage, Preeklamsia, Sectio Caesarea

## ABSTRACT
The Implementation Of Foot Massage To Patients With  Preeclampsia Post Sectio Caesarea At Ayyub

## Ward Of  Roemani Muhammadiyah Hospital, Semarang
Introduction:  Severe  preeclampsia  can  cause  maternal  morbidity  and  mortality  if  it  is  not  treated appropriately. The non-pharmacological treatment of foot massage therapy can be an alternative option to reduce blood pressure, relieve pain as well as anxiety, and improve blood flow. This study aimed to determine the effect of implementing foot massage therapy to reducing blood pressure in mothers with preeclampsia. Methods: This research was a case study of a post Sectio Caesarea (SC) mother with preeclampsia at Ayyub Ward  of  Roemani  Muhammadiyah  Hospital,  Semarang.  The  intervention  being  implemented  were  foot massage therapy to reduce blood pressure and breast care to optimize breast milk production as well as treat the flat nipples.
Results: The findings unveiled that there was an effect on foot massage therapy in reducing blood pressure in post SC mothers with preeclampsia where the systolic pressure were130 mmHg on the first day and 121 mmHg on the third day, while the diastolic were 89 mmHg on the first day and 82 mmHg on the third day. Conclusion: There was a positive effect of implementing foot massage therapy to reduce blood pressure in the patient. It is expected that the hospital can provide nursing care to postpartum mothers by providing non- pharmacological  therapy  in  the  form  of  foot  massage  to  reduce  blood  pressure  in  post  SC  mothers  with preeclampsia.
Keywords: Foot massage, Preeclampsia, Sectio Caesarea

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  masih  menjadi masalah  di  Indonesia  dan  merupakan  salah  satu kasus tertinggi di Asia Tenggara. Tingginya Angka Kematian  Ibu  merupakan  cerminan  dari  kualitas aksebilitas dari pelayanan kesehatan selama hamil hingga  nifas,  komplikasi  yang  sering  terjadi  dari seluruh  kematian  pada  ibu  salah  satunya  yaitu preeklamsi (PNPK, 2016). Preeklamsi  merupakan suatu  kelainan  multi  sistemik  yang  terjadi  pada kehamilan  dengan  ditandai  adanya  tekanan  darah tinggi  atau  hipertensi,  edema  dan  juga  dapat disertai  dengan  proteinuria.  Preeklamsia  ini biasanya terjadi pada usia 20 minggu ke atas atau pada trimester ketiga, yang dapat berkembang dari ringan,  sedang,  hingga  berat  atau  dapat  berlanjut menjadi eklamsia (Diana, 2018).
Menurut  WHO  (2016),  angka  preeklamsi didunia  berkisar  0,51-38,4%  sedangkan  dinegara maju angka kejadian preeklamsia berat berkisar 6- 7% dan eklamsia sebanyak 0,1-0,7%. Preeklamsia masih menjadi salah satu penyebab morbiditas dan mortalitas  dihimpun  dari  pencatatan  program kesehatan keluarga pada Kementrian Kesehatan di tahun  2020  menunjukan  4.627  kematian  ibu  di Indonesia,  hal  tersebut  terdapat  peningkatan  dari tahun  2019  sebesar  4.221  kematian,  berdasarkan penyebabnya  hal  tersebut  disebabkan  oleh perdarahan sebanyak 1.330 kasus, karna preeklamsia  sebanyak  1.110  kasus  dan  gangguan sistem  peredaran  darah  sebanyak  230  kasus (Kemenkes RI, 2020).
Berdasarkan Profil Dinas Kesehatan Profinsi Jawa Tengan (2018), menyatakan bahwa preeklamsia atau eklamsia merupakan  penyebab terbesar  dari  kematian  ibu  di  Jawa  Tengah. Kematian  ibu  bisa  terjadi  ada  masa  kehamilan, persalinan  bahkan  nifas.  Penyebab  kematian  ibu biasanya  terjadi  karena preeklamsia/eklamsia (36,80%),  perdarahan  (22,60%),  infeksi  (5,20%), dan  lainya  sebanyak  (35,40%).  Menurut  Dinkes Kota  Semarang  (2021),  angka  kematian  ibu  yang disebabkan  oleh  terjadinya preeklamsia/eklamsia sebanyak  9,52%,  serta  angka preeklamsia di  RS Roemani Muhammadiyah Semarang kasus preeklamsia  pada  ibu  hamil  terdapat  79  kasus  di tahun 2022.
Preeklamsia Berat (PEB) masih merupakan salah satu penyebab morbilitas dan mortalitas ibu apabila tidak ditangani dengan adekuat. Preeklamsia dapat menimbulkan komplikasi yang dapat membahayakan ibu dan janin, sehingga dapat menyebabkan  kematian.  Berdasarkan  uraian  latar
belakang  diatas  mengenai  preeklamsi,  maka peneliti tertarik untuk melakukan asuhan keperawatan  pada  klien  dengan  preeklamsi  berat. Tujuan  penelitian  ini  yaitu  mampu  memberikan asuhan  keperawatan  yang  komprehensif  pada  ibu nifas post SC dengan indikasi Preeklamsi Berat di ruang  Ayyub  I  RS  Roemani  Muhammadiyah Semarang.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan  studi kasus  pada  ibu  post  SC  dengan  Preeklamsia  di ruang  Ayyub  1  RS  Roemani  Muhammadiyah Semarang. Metode pada penelitian ini menggunakan metode wawancara, observasi serta melihat catatan dari rekam medis pasien. Intervensi yang  digunakan  pada  penelitian  ini  yaitu  dengan memberikan terapi foot massage untuk menurunkan  tekanan  darah,  serta  memberikan ntervensi  perawatan  payudara  atau breast  care untuk kelancaran asi serta untuk mencegah puting susu yang datar.
Pada  tindakan foot  massage dilakukan kepada  pasien  selama  tiga  hari  sampai  dengan pasien  pulang  yang  dimulai  dari  tanggal  3  –  5 November  2022  atau  dimulai  pada  post  SC  hari pertama, tindakan tersebut dilakukan dengan durasi sesuai pada jurnal  yaitu  selama  kurang  lebih  10  - 20 menit, sebelum dilakukan terapi foot massage , pasien  dilakukan  pemeriksaan  tekanan  darah terlebih  dahulu,  kemudian  peneliti  melakukan terapi foot  massage kepada  pasien  sesuai  dengan durasi  waktu  tersebut,  setelah  dilakukan  terapi pasien  dilakukan  pemeriksaan  tekanan  darah kembali  untuk  mengetahui  apakah  terdapat penurunan  tekanan  darah  pada  pasien  atau  tidak serta  untuk  mengetahui  apakah  tindakan  tersebut efektif dilakukan untuk menurunkan tekanan darah pada pasien dengan preeklamsia .
Pada  tindakan  perawatan  payudara  atau breast care dilakukan selama 2 hari yaitu pada post SC  hari  kedua  sampai  dengan  pasien  pulang  atau pada  tanggal  4-5  November  2022.  Tindakan  ini dilakukan dengan waktu selama 20-30 menit dalam sekali  pemberian  terapi.  Peneliti  melakukan pemeriksaan  payudara  terlebih  dahulu,  mulai dari inspeksi dan palpasi apakah payudara pasien dalam kondisi  yang  dapat  dilakukan  tindakan  tersebut atau tidak, setelah dilakukan pemeriksaan peneliti memberikan  terapi  tindakan  breast  care  atau perawatan  payudara  dengan  waktu  yang  20-30 menit,  dan  tindakan  tersebut  dilakukan  sesuai dengan SOP yang telah dijelaskan pada jurnal.

## HASIL
Setelah  dilakukan  tindakan  keperawatan pada Ny. D selama tiga hari, didapatkan hasil yaitu masalah  teratasi  yang  ditandai  dengan  klien mengatakan  sudah  tidak  merasakan  pusing  dan mual  saat  melakukan  mobilisasi  duduk,  tekanan darah  pada  klien  berada  direntan  normal  yaitu 121/82  mmHg,  dan  ibu  terlihat  sudah  bisa  duduk dan  melakukan  aktifitas  berjalan  dengan  normal, perdarahan yang keluar tidak deras, Tinggi Fundus Uteri  (TFU)  2  jari  di  bawah  pusat,  dan  kontraksi uterus yang baik. Penurunan tekanan darah, dapat digambarkan pada grafik berikut:
Grafik  1 Data  Tekanan  Darah  Pasien  Selama Perawatan
Selain  itu,  setelah  dilakukan  asuhan keperawatan  selama  3  hari,  masalah  menyusui pada  ibu  teratasi  yang  ditandai  dengan  ibu mengatakan  bahwa  ASI  yang  keluar  sudah  mulai lancar  dan  banyak,  dan  ibu  bisa  menyusui  bayi dengan posisi duduk.

## PEMBAHASAN
Dampak  preeklamsia  pada  ibu  adalah eklamsia, dan sindrom HELLP yaitu hancurnya sel darah merah, peningkatan enzim hati, dan jumlah trombosit yang rendah sehingga dapat menyebabkan  kematian  pada  ibu  bahkan  pada janinnya.  Preeklamsia  dapat  mengancam  kondisi janin  dalam  kandungan  karena  janin  sangat bergantung  kepada  ibu  melalui  saluran  pembuluh darah didalam Rahim (Anggio Ivan, 2018). Selain itu  preeklamisa  memiliki  dampak  kepada  ibu karena  preeklamsia  dapat  menyebabkan  sindrom vasokontriksi  serebral  yang  merupakan  gangguan serebrovaskuler yang berhungan dengan kontriksi dan  dilatasi  artenial  miltifokal  yang  biasanya terjadi  pada  hari  ke  3-14  pasca  persalinan  yang ditandai dengan sakit kepala yang hebat, selain itu ibu  beresiko  mengalami  perdarahan  post  partum, mengalami stroke dan mengalami penyakit jantung iskemik.  Hal  tersebutlah  yang  menjadikan preeklamsia menjadi salah satu penyebab
terjadinya  peningkatan  angka  kematian  pada  ibu (Nuswil, dkk. 2020).
Dari hasil pengkajian yang dilakukan kepada pasien,  didapatkan  hasil  bahwa  pada  pengkajian keluhan  utama,  pasien  mengatakaan  kepalanya pusing belum bisa melakukan ambulasi dini untuk duduk terasa mual dan tensi sejak kemarin tinggi, setelah  diukur  tensinya,  dihasilkan  tensi  pasien 133/95  mmHg.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  teori Nirmala (2022), bahwa preeklamsia dapat muncul dengan  gejala  atau  tanpa  gejala,  beberapa  tanda gejala yang muncul  pada  ibu  dengan  preeklamisa diantaranya  yaitu  mengeluh  pusing  atau  nyeri kepala,  mual  dan  muntah,  terdapat  kenaikan tekanan  darah  dari  batas  normal,  gangguan penglihatan, produksi urin menurun dan penurunan jumlah trombosit pada pemeriksaan darah.
Untuk mengatasi masalah keperawatan pada pasien, peneliti memberikan rencana keperawatan yang diberikan kepada pasien, salah satunya yaitu dengan memberikan terapi foot massage . Menurut Kameliah  (2021)  terapi foot  massage merupakan salah satu terapi komplementer yang aman, mudah serta  memiliki  efek  yang  dapat  meningkatkan sirkulasi,    mengeluarkan  sisa  metabolism  dalam tubuh,  dapat  meningkatkan  rentan  gerak  sendi, mengurangi  rasa  sakit,  dan  merelaksasikan  otot serta  dapat  memberikan  rasa  nyaman  pada seseorang.  Setelelah  memberikan  implmentasi tersebut  selama  3  hari  kepada  pasien  didapatkan hasil  terdapat  penurunan  tekanan  darah  menjadi 121/82  mmHg.  Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Erniati, dkk (2018), terdapat perbedaan yang signifikan pada penurunan  tekanan  darah  pada  ibu  hamil  dengan preeklamisa  dengan  perawatan foot  massage . Menurut peneliti foot massage dapat menurunkan tekanan  darah  pada  ibu  hamil  dikarenakan foot massage sendiri  merupakan  suatu  stimulasi  kulit yang  akan  berdampak  pada  relaksasi  otot  karena terdapat  getaran  halus  dan  berirama  yang memanipulasi pijatan kaki sehingga mempengaruhi aktivitas vasomotor pada medulla.
Foot massage dapat memberikan rangsangan relaksasi pada tubuh sehingga mampu memperlancar  aliran  darah  sehingga  dapat menurunkan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolic (Rezky,  2015).  Banyak  penelitian  lain  yang menyebutkan  bahwa foot  massage ini  memiliki banyak  manfaat  salah  satunya  yaitu  untuk menurunkan tekanan darah, menurunkan frekuensi detak  jantung,  laju  pernafasan,  mengurangi  rasa
130 121 89 82 116,6 107,3 0 20 40 60 80 100 120 140 Awal Akhir Awal Akhir Awal Akhir Sistol Diastol MAP
nyeri,  mengurangi  kecemasan  dan  depresi  pada seseorang (Setyawati,dkk. 2016).
Keluhan  pasien  yang  lain  terkait  dengan proses menyusui terdapat data pasien mengatakan kesulitan menyusui bayinya menggunakan payudara  sebelah  kiri  dikarenakan  puting  pada payudara sebelah kiri datar, dan ASI keluar sedikit. Pasien diprogramkan untuk mendapatkan intervensi berupa breast care. Perawatan payudara ( breast  care )  merupakan  salah  satu  cara  dalam merawat payudara yang dilakukan pada saat hamil atau sedang dalam masa nifas untuk memproduksi ASI, selain itu perawatan payudara juga dilakukan untuk  menjaga  kebersihan  pada  payudara  dan mencegah terjadinya  puting  yang masuk  kedalam atau datar (Elly Wahyuni, 2022).
Selama  diberikan  tindakan  tersebut  3  hari kepada pasien didapatkan hasil terdapat perubahan bentuk pada puting susu, yang awal mula datar atau tidak menonjol, menjadi menonjol, serta produksi ASI  pada  pasien  menjadi  lebih  lancar  dan  lebih banyak  dari  pada  sebelumnya,  dan  ibu  dapat menyusui  anaknya  dengan  adekuat  serta  bisa menyusui  dengan  posisi  duduk.  Tindakan  yang dilakukan kepada pasien telah sesuai dengan jurnal yang  dilakukan  oleh  Rina  Setyaningsih  (2020), dimana terdapat pengaruh dari perawatan payudara ( breast  care )  terhadap  kelancaran  ASI  pada  ibu, perawatan  payudara  akan  memeberikan  rasa  lega dan  nyaman  sehingga  dapat  meningkatkan produksi ASI, menjadikan putting lebih elastis, dan konsistensi payudara menjadi lebih lunak sehingga memudahkan bayi untuk menghisap putting.
Hal  tersebut  juga  sesuai  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Sitti Mukarromah, dkk (2021), dimana  terdapat  perbedaan  yang  signifikan terhadap produksi ASI antara ibu yang melakukan perawatan payudara dan ibu yang tidak melakukan perawatan  payudara.  Hal  tersebut  menunjukan bahwa terdapat pengaruh dari perawatan payudara terhadap  produksi  asi  pada  ibu  postpartum. Perawatan payudara melalui masase akan meransang  kelenjar-kelenjar  ASI  dan  produksi hormon  Prolaktin,  dan  Oksitosin.  Payudara  yang diransang  melalui  mesase  akan  meningkatkan kadar  prolaktin  dalam  darah.  Hormon  prolaktin yang  meningkat  akan  menstimulasi  sel  didalam alveoli yang berfungsi untuk memproduksi ASI.

## PENUTUP
Terdapat  perngaruh  dari  pemberian  terapi foot massage dalam  menurunkan  tekanan  darah  pada pasien  yang  dibuktikan  dari  adanya  penurunan
tekanan  darah,  dimana  pada  pemeriksaan  di  hari pertama  yaitu  130/89  mmHg  menjadi  121/82 mmHg  dihari  ketiga  pemeriksaan.  Selain  itu  juga terdapat  pengaruh  pemberian  terapi  perawatan payudara ( breast care ) dalam kelancaran produksi ASI pada pasien yang ditandai dengan pengeluaran ASI  menjadi  lancer,  serta  ibu  dapat  menyusui bayinya secara adekuat.
Dari  penelitian  ini  diharapkan  layanan keperawatan dapat memberikan asuhan keperawatan  menggunakan  salah  satu  terapi nonfarmakologis  berupa foot  massage untuk menurunkan  tekanan  darah  pada  ibu  dengan preeklamsia,  selain  itu  diharapkan  peneliti selanjutnya juga dapat mengembangkan terapi foot massage mengenai  manfaat  dari  terapi  tersebut sehingga  dapat  menjadikan  intervensi  yang  lebih bermanfaat  dan  dapat  terbukti  sebagai  intervensi pendamping dari terapi farmakologis.

## REFERENSI
Ainun, Kamaliah.dkk. 2021. Terapi Foot Massage Untuk Menurunkan Dan Menstabilkan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi . Jurnal Abdimas Galuh : Vol. 3 No. 2 September 2021, 328-336 Bernolian, Nuswil. Dkk. 2020. Preeklamsia Pascasalin . Devisi Fetomaternal KKSM/Bagian OBsentri dan Ginekologi. Indonesia Journal of Obsentrics & Gynecology Science. eISSN 2615-496X Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. 2018.
Profil Kesehatan Profinsi Jawa Tengah. Semarang.
Ermiati, dkk. Foot Massage Modification to Reduce Blood Pressure in Pregnant Women with Preeclamsia. Padjadjaran Nursing Journal : Volume 6 Nomor 2, Agustus 2018. ISSN 2338-5324
Hijratun. 2018. Perawatan Luka Pada Pada Pasien Post Sectio Caesarea. Sulawesi Selatan : Pustaka Taman Ilmu.
Ivana, Anggio. 2018. Hubungan Ibu Hamil Obesitas Dan Riwayat Preeklamsia Dengan Resiko Terjadinya Preeklamsia Pada Ibu Hamil Di Klinik Rawat Inap Budhi Asih Turen. Universitas Tribuana Tunggadewe Lalenoh, Diana Christine. 2018. Preeklamsia Berat dan Eklamsia : TAtalaksana Anestesia Perioperatif. Yogyakarta : Budi Utama.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2020.
Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran
Tata Laksana Komplikasi Kehamilan Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Komplikasi Kehamilan. Jakarta Mukarramah, Siti, dkk. 2021.Pengaruh Perawatan Payudara Terhadap Kelancaran Produksi Asi Pada Ibu PostPartum DiPuskesmas Kassi-Kassi, Makasar. Jurnal Media Keperawatan : Politeknik Kesehatan Makasara (Vol. 12 No.01) e-issn : 2622- 0148, p-issn : 2087-0035 PNPK. 2016. Diagnosis dan Tata Laksana Pre- Eklampsia . Jakarta Rezky, Rindang Azhari., dkk. 2015. Pengaruh Terapi Pijat Refleksi Kaki Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Primer. JOM Vol. 2(2). 1454-1462 Riksani, Ria. (2012). Keajaiban Asi (Air Susu Ibu). Jakarta: Dunia Sehat. Rustam, R. 2019. Sinopsis Obsentri. Jakarta : EGC Fitramaya Setyaningsih, Rina.,dkk. 2020. Efektifitas Teknik Breast Care Terhadap Kelancaran Produksi ASI Pada Ibu Post Partum Dengan Seksio Sesarea. Health Sciences Journal. Health Sciences Journal Vol 4 (No 1)(2020): 75 - 89. ISSN 2598-1188. Setyawati, A., Ibrahhim, K., & Mulyati, T. 2016. Pengaruh foot massage terhadap parameter hemodinamik  non invansif pada pasien di general intensive care unit. Jurnal Keperawatan Padjadjaran. Vol 4(3), 283- 292. Wahyuni, Elly. Dkk. 2022. Perawatan Payudara (Breast Care) Untuk Mengatasi Masalah Puting Susu. Pekalongan : Penerbit NEM Wahyuningsih, Sri. 2019. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Post Partum Dilengkapi Dengan Panduan Persiapan Pratikum Mahasiswa Keperawatan. Yogyakarta : CV Budi Utama Winarsih, Ni Luh Sri. 2020. Gambaran Ibu Bersalit Dengan Preeklamsia Di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar Tahun 2020. Jurnal Ilmiah Kebidanan. Vol. 9 No. 2. ISSN:2338-669X. World Health Organization (WHO). 2016. Top 10 Causes of Death.