## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KELANCARAN PENGELUARAN ASI PADA IBU POST PARTUM
Devi Aprilia*, Amalia Mega Krisnawati** STIKes William Booth Surabaya, Jl.Cimanuk No: 20, telp: 031-5633365

## ABSTRAK
Masa nifas (puerperium) adalah masa yang di mulai setelah plasenta ke luar dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan semula. ASI adalah makanan bayi yang paling sempurna baik secara kualitas maupun kuantitas. Manfaat ASI bagi bayi yaitu agar dapat memulai kehidupannya  dengan  baik,  mengandung  antibody,  ASI  mengandung  komposisi  yang  tepat, Memberi rasa aman dan nyaman pada bayi dan adanya ikatan antara ibu dan bayi, Terhindar dari alergi,  ASI  meningkatkan  kecerdasan  bagi  bayi.  Metodologi  yang  digunakan  untuk  mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi yaitu diskriptif. Menurut hasil pengambilan data ibu post partum yang  ASI  keluar  dengan  lancar berjumlah  22  responden  dari  28  responden  yang  telah  ditentukan dengan presentase 79%. Faktor- faktor yang mempengaruhi yaitu faktor makanan, penggunan alat kontrasepsi,  perawatan  payudara,  pola  istirahat,  faktor  hisapan  bayi  dan  frekuensi  pemberian. Perawatan  yang  dimulai  sejak  masa  kehamilan  untuk  mengurangi  insiden  ASI  tidak  keluar  saat setelah  melahirkan.    Sehingga  dapat  mengurangi  bayi  dalam  pemberian  susu  formula,  serta meningkatkan kesejahteraan bayi mendapatkan ASI.
Kata Kunci : Masa Nifas, ASI, faktor-faktor yang mempengaruhi

## ABSTRACT
Post partum (puerperal) is the period that began after the placenta to the outside and ends when tools such as the content back to its original state. Breast milk is the most perfect baby food both in quality and quantity. The benefits of breastfeeding for the baby that is to be able to start life well,  containing  antibodies,  breast  milk  contains  the  exact  composition,  gives  a  sense  of  security and  comfort  to  the  baby  and  the  bond  between  mother  and  baby,  Protected  from  allergies, breastfeeding  increases  intelligence for the baby. Methodology used to determine the factors that influence that is descriptive. According to the results of data collection post partum mothers who breastfed  out  smoothly  amounted  to  22  respondents  from  28  respondents  who  have  been determined by a percentage of  79%.  The  factors  that  affect dietary  factors, use of  contraception, breast  care,  rest  patterns,  baby  sucking  factor  and  frequency  of  administration.  The  treatments were started during pregnancy to reduce the incidence of the milk does not come out shortly after childbirth.  So  as  to  reduce  the  infant  formula  feeding,  and  to  improve  the  welfare  of  the  baby  is breastfed.
Keywords : Postpartum Period, ASI, the factors that influence

## PENDAHULUAN
ASI  adalah  satu-satunya  makanan dan  minuman  terbaik  untuk  bayi.  Menurut Khairuniyah  tahun  2004  ASI  merupakan sumber  gizi  yang  sangat  ideal  dengan komposisi yang  seimbang dan sesuai dengan kebutuhan  pertumbuhan  bayi,  karena  ASI adalah  makanan  bayi  yang  paling  sempurna baik  secara  kualitas  maupun  kuantitas.  ASI sebagai  makanan  tunggal  akan  cukup memenuhi  kebutuhan  tumbuh  kembang  bayi normal  sampai  usia  0-6  bulan.  Proses pemberian  air  susu  ibu  (ASI)  bisa  saja mengalami hambatan dengan alasan produksi ASI berhenti. Produksi ASI sangat dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  antara  lain makanan,  penggunaan  alat  kontrasepsi, perawatan  payudara,  pola  istirahat,  faktor isapan  anak  atau  frekuensi  penyusuan,  berat lahir  bayi,  umur  kehamilan  saat  melahirkan, ketenangan  jiwa  dan  fikiran,  anatomis payudara,  faktor  fisiologi,  konsumsi  rokok dan  alkohol.  Normalnya  pada  hari  pertama post partum ibu dapat menghasilkan ASI 50- 100  ml  sehari  dari  jumlah  ini  akan  terus bertambah  sehingga  mencapai  sekitar  400- 450  ml  pada  waktu  bayi  mencapai  usia minggu kedua. Jumlah tersebut dapat dicapai dengan  menyusui  bayinya  selama  0-6  bulan pertama.  Karena  itu  selama  kurun  waktu tersebut  ASI  mampu  memenuhi  kebutuhan gizinya. Setelah 6  bulan volume pengeluaran air  susu  menjadi  menurun  dan  sejak  saat  itu kebutuhan gizi tidak lagi dapat dipenuhi oleh ASI  saja  dan  harus  mendapat  makanan tambahan.  Dalam  keadaan  produksi  ASI telah  normal,  volume  susu  terbanyak  yang dapat  diperoleh  adalah  5  menit  pertama. Penyedotan  atau  penghisapan  oleh  bayi biasanya  berlangsung  selama  15-25  menit. Selama beberapa bulan berikutnya bayi yang sehat akan mengkonsumsi sekitar 700-800 ml ASI  setiap  hari.  Akan  tetapi  seseorang dapat mengkonsumsi ASI sampai 1 liter selama 24 jam.  Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang didapat  selama  praktik  di  BPS  Ny.    Arifin menemui  ada  4  ibu  yang  ASI  nya  tidak keluar  walaupun  sudah  dilakukan  perawatan payudara  sampai  ibu  pulang  ke  rumah. Setelah diwawancara salah satu dari ibu post partum,  ibu  mengatakan bahwa dirinya  tidak stres  dan  makan  yang  mengandung  protein tetapi ASI nya tetap belum keluar.
Berdasarkan Survey Demografi
Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2002,  hanya 3,7%  dari  bayi  yang  memperoleh  ASI  pada hari pertama. Sedangkan pemberian ASI bayi umur kurang 2 bulan sebesar 64%, antara 2-3 bulan  45,5%,  antara  4-5  bulan  13,9%  dan antara  6-7  bulan  7,8%.  Angka  cakupan pemberian  ASI    pada  2010  di  Jawa  Timur sebanyak  49,7% . Data  Dinkes  (2012) 64,08%  bayi  mendapat  ASI  pada  2  bulan pertama  dan    35,5%  tidak  mendapat  ASI  di puskesmas Daerah Surabaya.
Proses  menyusui  yaitu  dari  hisapan bayi  akan  merangsang  putting  susu  dan kalang  payudara,  karena  ujung-ujung  saraf sensoris  yang  berfungsi  sebagai  reseptor mekanik.  Rangsangan  ini  dilanjutkan  ke hipotalamus  melalui  medulla  hipotalamus dan  akan  menekan  pengeluaran  faktor penghambat sekresi  prolaktin dan  sebaliknya merangsang  pengeluaran  faktor  pemacu sekresi  prolaktin.  Faktor  pemacu  sekresi prolaktin  akan  merangsang  hipofise  anterior sehingga  keluar  prolaktin.  Hormon  ini merangsang  sel-sel  alveoli  yang  berfungsi untuk  membuat  susu.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  kelancaran  pengeluaran  ASI adalah makanan, ketenangan jiwa dan fikiran, penggunaan  alat  kontrasepsi,  perawatan payudara, anatomis payudara, faktor fisiologi,  pola  istirahat,  faktor  hisapan  anak atau  frekuensi  penyusuan,  berat  lahir  bayi, umur  kehamilan  saat  melahirkan,  konsumsi rokok dan alkohol. Dampak bila pengeluaran ASI tidak lancar yaitu seperti ibu mengalami kesakitan  karena  payudara  bengkak,  mastitis dan  bahkan  abses  pada  payudara  yang  dapat menyebabkan infeksi. Payudara yang terinfeksi  tidak  dapat  disusukan  akibatnya bayi  kurang  mendapat  ASI,sehingga  bayi dapat  mengalami  dehidrasi,  kurang  gizi, ikterus,  diare,  kurangnya  kekebalan  tubuh bayi.
Dari  ulasan  diatas,  jelas  bahwa produksi  ASI  belum  dimanfaatkan  dengan baik  dengan  berbagai  kendalanya.  Sebagai tenaga  kesehatan  salah  satunya  bidan,  harus lebih  giat  memberikan  informasi  tentang pengetahuan ibu untuk memberikan ASI nya sesering mungkin, membiarkan bayi mendapat  ASI  lebih  sering  tubuh  bayi  akan menerima  respon  yang  menghasilkan  lebih banyak  susu.  Menganjurkan  pada  ibu  untuk makan  makanan  yang  bergizi  sehingga kebutuhan nutrisinya dapat  terpenuhi dengan
baik  serta  lebih  banyak  mengkonsumsi  air putih.  Keadaan  emosi  sangat  mempengaruhi reflek  pengeluaran  susu,  bila  ibu  sedang dalam  kondisi  stress,  cemas,  khawatir, tegang,  dan  sebagainya  maka  air  susu  tidak turun  dari  alveoli  ke  putting,  karena  peran keluarga  sangat  penting  untuk  menjaga kondisi  psikis  ibu  agar  tetap  merasa  tenang, dan  menciptakan  keadaan  yang  nyaman. Pentingnya perawatan payudara, serta motivasi  ibu  supaya  bersedia  melakukan perawatan payudara. Perawatan yang dimulai sejak  masa  kehamilan  untuk  mengurangi insiden  ASI  tidak  keluar  saat  setelah melahirkan. Sehingga dapat mengurangi bayi dalam  pemberian  susu  formula,  serta meningkatkan kesejahteraan
bayi mendapatkan  ASI.  Dari  uaraian  diatas peneliti  merasa  perlu  adanya  penelitian tentang  “ Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi
Kelancaran  Pengeluaran  ASI  Pada  Ibu  Post Partum  di  BPS  Ny.  Arifin  Wonorejo Surabaya ”.

## METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan rancangan deskriptif dengan populasi sebanyak  30  ibu  post  partum  dan  sampel sebanyak 28 responden yang diambil dengan teknik Consecutive Sampling . Data dikumpulkan dengan kuisioner dan dianalisis menggunakan distribusi frekuensi.

## HASIL
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden Berdasarkan Umur No Umur Jumlah Presentase 1. 17-20 tahun 5 18% 2 21-30 tahun 19 68% 3 31-35 tahun 3 11% 4 36-45 tahun 1 3% Jumlah 28 100% Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa  karakteristik  responden  yang  paling banyak  berusia  21-30  tahun  sebanyak  19 responden dengan presentase 68%.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan No Pendidikan Jumlah Presentase 1. SD 1 3% 2 SMP 2 7% 3 SMA 20 72% 4 Perguruan Tinggi 5 18% Jumlah 28 100% Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa karakteristik responden yang terbanyak berpindidikan SMA yaitu sebanyak  20  responden  dengan  presentase 72%. Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan No Pekerjaan Jumlah Presentase 1. Pegawai Negeri 0 0% 2 Swasta 12 43% 3 Wiraswasta 1 3% 4 Tidak bekerja 15 54% Jumlah 28 100% Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat bahwa karakteristik responden yang terbanyak    yaitu  tidak  bekerja  sebanyak  15 responden dengan presentase 54%. Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden Berdasarkan Penghasilan No Pengahasilan Jumlah  Presentase 1. <1000.000,00 7 25% 2. 1000.000,00- 2000.000,00 8 29% 3. 2000.000,00- 3000.000,00 1 3% 4 >3000.000,00 1 3% 5. Tidak perpenghasilan 11 40% Jumlah 28 100% Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa karakteristik responden yang terbanyak yaitu tidak berpenghasilan
sebanyak  11  responden  dengan  presentase 40%.
Tabel  5.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden Berdasarkan Persalinan No Persalinan Jumlah Presentase 1. Pertama 16 57% 2 Kedua 9 32% 3 Ketiga 3 11% 4 Lebih dari tiga 0 0% Jumlah 28 100% Tabel  6.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Pengeluaran  ASI  Lancar  dan Pengeluaran ASI Tidak Lancar No Kelancaran ASI Jumlah Presentase 1. Lancar 22 79% 2. Tidak Lancar 6 21% Jumlah 28 100% Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa sebagian responden setelah
melahirkan  ASI  nya  lancar  yaitu  22 responden dengan presentase 79%. Tabel  7.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Faktor Makanan No Faktor Makanan Jumlah  Presentase 1. Mempengaruhi 28 100% 2. Tidak mempengaruhi 0 0% Jumlah 28 100% Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa  semua  responden  mempunyai  pola makanan baik
yang mempengaruhi
kelancaran  pengeluaran  ASI  yaitu  28 responden dengan pesentase 100%.
Tabel  8.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Faktor Penggunaan Alat Kontrasepsi No Faktor Penggunaan Alat Kontrasepsi Jumlah  Presentase 1. Mempengaruhi 23 82% 2. Tidak mempengaruhi 5 18% Jumlah 28 100%
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa  faktor  penggunaan  alat  kontrasepsi berpengaruh terhadap kelancaran pengeluaran  ASI  yaitu  23  responden  dengan pesentase 82%. Tabel  9.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Faktor Perawatan Payudara No Faktor Perawatan Payudara Jumlah  Presentase 1. Mempengaruhi 23 82% 2. Tidak mempengaruhi 5 18% Jumlah 28 100% Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa  sebagian  responden  dipengaruhi  oleh faktor perawatan payudara yaitu 23 responden dengan pesentase 82%. Tabel  10.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Faktor Pola Istirahat No Faktor Pola Istirahat Jumlah  Presentase 1. Mempengaruhi 22 79% 2. Tidak mempengaruhi 6 21% Jumlah 28 100% Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa  sebagian  responden  dipengaruhi  oleh faktor  pola  istirahat  yaitu  22  responden dengan pesentase 79%.
Tabel  11.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan
Faktor Hisapan Bayi dan Frekuensi Pemberian No Faktor Pola Istirahat Jumlah  Presentase 1. Mempengaruhi 23 82% 2. Tidak mempengaruhi 5 18% Jumlah 28 100%
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat bahwa  sebagian  responden  dipengaruhi  oleh faktor  pola  istirahat  yaitu  23  responden dengan pesentase 82%.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan tabel 6 tentang karakteristik  pengeluaran  ASI  lancar  dan pengeluaran  ASI  tidak  lancar.  Menunjukkan
bahwa sebagian responden
setelah melahirkan pengeluaran ASI nya lancar yaitu 22  responden  dengan  presentase  79%.
Menurut  Purwanti  (2004)  Pengeluaran  ASI dikatakan lancar bila produksi ASI berlebihan  yang  ditandai  dengan  ASI  akan menetes dan akan memancar deras saat diisap bayi. Berdasarkan pengambilan data ibu yang memberikan  ASI  nya  sendini  mungkin  dan menyusui  bayinya  sesering  mungkin  dapat membantu memperlancar pengeluaran ASI.
Berdasarkan tabel 7 tentang karakteristik  berdasarkan  faktor  makanan menunjukkan bahwa semua responden mempunyai  pola makanan  baik yang mempengaruhi  kelancaran  pengeluaran  ASI yaitu 28 responden dengan presentase 100%. Menurut  Natia  Rizky  (2013)  Makanan  yang dikonsumsi ibu menyusui sangat berpengaruh terhadap  produksi  dan  kelancaran  ASI. Apabila  makanan  yang  ibu  makan  cukup akan gizi dan pola makan yang teratur, maka produksi  ASI  akan  berjalan  dengan  lancar. Makanan yang seharusnya di konsumsi yaitu makanan  yang  mengandung  tinggi  protein. Menurut  peneliti  berdasarkan  penelitian untuk  mengatasi  masalah  ketidaklancaran pengeluaran  ASI,  maka  anjurkan  pada  ibu nifas  untuk  makan  makanan  yang  bergizi sehingga kebutuhan nutrisinya dapat terpenuhi  dengan  baik,  anjurkan  ibu  nifas minum  air  putih  yang  banyak  agar  ibu  nifas tidak  mengalami  dehidrasi  sehingga  suplai ASI dapat berjalan lancar dan ibu nifas harus banyak  istirahat  agar  kondisinya  terjaga dengan baik.
Berdasarkan  tabel  8  menunjukkan bahwa  faktor  penggunaan  alat  kontrasepsi berpengaruh terhadap kelancaran
pengeluaran  ASI  yaitu  23  responden  dengan pesentase  82%.  Menurut  Natia  Rizky  (2013) Penggunaan  alat  kontrasepsi  pada  ibu menyusui  perlu  diperhatikan  agar  tidak mengurangi  produksi  ASI  dan  kelancaran pengeluaran  ASI.  Contoh  alat  kontrasepsi yang  bisa  digunakan  adalah  kondom,  IUD, pil khusus menyusui ataupun suntik hormonal 3 bulanan. Sedangkan alat kontrasepsi  yang  sebaiknya  dihindari  adalah suntik  1  bulan  yang  mengandung  hormon progestin,  pil  yang  mengandung  hormon progestin.  Berdasarkan  pengambilan  data penggunaan alat kontrasepsi sangat berpengaruh terhadap kelancaran
pengeluaran  ASI.  Pasalnya  hormone  yang
terkandung dalam kontrasepsi tersebut mempengaruhi  sistem  reproduksi  dan  dapat mengurangi  produksi  ASI  jika  mengandung hormone  estrogen.  Sehingga  ibu  nifas diperbolehkan memakai alat kontrasepsi yang mengandung  hormone  progestin  saja  karena hormon  progestin tidak mempengaruhi produksi ASI sehingga menyebabkan kelancaran pengeluaran ASI menjadi terganggu. Berdasarkan  tabel  9  menunjukkan bahwa faktor perawatan payudara berpengaruh terhadap kelancaran
pengeluaran  ASI  yaitu  23  responden  dengan pesentase  82%.  Menurut  Natia  Rizky  (2013) Perawatan  payudara  bermanfaat  merangsang kelenjar  pada  payudara  dan  mempengaruhi hipofise untuk mengeluarkan hormon prolaktin dan
oksitosin sehingga mempengaruhi  kelancaran  pengeluaran  ASI.
Perawatan  payudara  dilakukan  sejak  hamil sampai  melahirkan  pada  saat  akan  menyusui bayi. Berdasarkan pengambialn data perawatan  payudara  merupakan  usaha  yang dilakukan  agar  kondisi  payudara  baik,  demi mencapai  keberhasilan  menyusui.  Perawatan payudara sebaiknya dilakukan dua kali sehari pada  waktu  mandi  pagi  dan  sore.  Untuk mengurangi  rasa  sakit  pada  payudara  maka lakukan pengurutan payudara secara perlahan,  kompres  air  hangat  sebelum menyusui bayi karena panas dapat merangsang  aliran  ASI  kemudian  kompres air dingin setelah menyusui untuk mengurangi  rasa  sakit  dan  pembengkakan.
Perawatan  payudara  tersebut  bermanfaat untuk
merangsang payudara dan mempengaruhi  hipofise  untuk  mengeluarkan hormone  prolaktin  dan  oksitosin.  Hormon prolaktin  mempengaruhi  jumlah  produksi ASI, sedangkan hormone oksitosin mempengaruhi  proses  pengeluaran  ASI. Adapun  kriteria  untuk  mengetahui  lancarnya produksi ASI pada ibu nifas antara lain : ASI yang  banyak  merembes  keluar  putting,  ASI keluar  secara  spontan  tanpa  penggunaan  alat bantu,  sebelum  disusukan  payudara  terasa tegang, bayi kencing sering sekitar 8x sehari, berat bayi naik sesuai dengan umur, dan jika ASI cukup bayi akan tertidur selama 3-4 jam. Untuk mengatasi masalah perawatan payudara  yang  kurang  tersebut,  maka  pada ibu  nifas  yang  malas  melakukan  perawatan payudara  sebaiknya diberikan  motivasi mengenai  pentingnya  perawatan  payudara
dan  pada  tiap  kali  kunjungan  ibu  nifas dianjurkan  untuk  menerapkan  lanhkah- langkah  perawatan  payudara.  Bagi  ibu  nifas yang  menganggap  bahwa  langkah-langkah dalam perawatan payudara terlalu rumit maka sebaiknya  mengajarkan  tiap-tiap  langkah dalam melakukan perawatan payudara sampai  ibu  nifas  benar-benar  mengerti, memahami dan mampu melakukan perawatan payudara secara mandiri.
Berdasarkan  tabel  10  menunjukkan bahwa  faktor  pola  istirahat  berpengaruh terhadap  kelancaran  pengeluaran  ASI  yaitu 22 responden dengan pesentase 79%.Menurut Natia Rizky (2013) Faktor istirahat mempengaruhi  produksi  dan  pengeluaran
ASI.  Apabila  kondisi  ibu  terlalu  capek, kurang  istirahat  maka  ASI  juga  berkurang. Berdasarkan  pengambilan  data  pola  istirahat sangat  mempengaruhi  produksi  ASI  karena ibu  nifas  yang  kelelahan  akan  cenderung malas  meneteki  dan  menyebabkan  produksi ASI  menjadi  terganggu  dan  mempengaruhi kelancaran  pengeluaran  ASI.  Ibu  nifas  yang baru saja melahirkan banyak yang mengalami kelelahan  dan  merasa  ingin  tidur  terus. Berdasarkan pengambilan data untuk
mengatasi  ketidaklancaran  pengeluaran  ASI
yaitu  dengan  menganjurkan  ibu  untuk meneteki  sesering  mungkin  sehingga  dapat merangsang  payudara  dan  mempengaruhi hipofise untuk mengeluarkan hormone prolaktin  dan  oksitosin.  Hormon  prolaktin mempengaruhi jumlah produksi ASI, sedangkan hormone oksitosin mempengaruhi proses pengeluaran ASI, sehingga
pengeluaran  ASI  menjadi  lancar  dan  bayi cukup ASI.
Berdasarkan  tabel  11  menunjukkan
bahwa  sebagian  responden  dipengaruhi  oleh faktor  hisapan  bayi  dan  frekuensi  pemberian yaitu  23  responden  dengan  pesentase  82%. Menurut  Natia  Rizky  (2013)  Semakin  sering bayi  menyusu  pada  payudara  ibu,  maka produksi dan pengeluaran ASI akan semakin banyak.  Akan  tetapi,  frekuensi  penyusuan pada bayi prematur dan cukup bulan berbeda. Studi  mengatakan  bahwa  bayi  prematur  dan cukup  bulan  berbeda.  Studi  mengatakan bahwa  pada  produksi  dan  kelancaran  ASI bayi prematur akan optimal dengan pemompaan  ASI  lebih  dari  5  kali  per  hari selama  bulan  pertama  setelah  melahirkan. Pemompaan  dilakukan  karena  bayi  prematur belum  dapat  menyusu.  Sedangkan  pada  bayi
cukup bulan, frekuensi penyusuan 10 kali per hari  selama  2  minggu  pertama  setelah melahirkan  berhubungan  dengan  produksi ASI yang cukup. Sehingga direkomendasikan penyusunan paling sedikit 8 kali perhari pada periode  awal  setelah  melahirkan.  Frekuensi penyusuan  ini  berkaitan  dengan  kemampuan stimulasi  hormon  dalam  kelenjar  payudara. Bayi yang memiliki kelainan kongenital juga tetap berhak memiliki hak untuk mendapatkan  ASI  meskipun  tidak  dengan cara  menyusu  langsung  pada  payudara melainkan melalui pipet. Berdasarkan pengambilan umur kehamilan dan berat lahir mempengaruhi  produksi  ASI.  Hal  ini disebabkan  bayi  yang  lahir  prematur  (umur kehamilan  kurang  dari  34  minggu)  sangat lemah  dan  tidak  mampu  menghisap  secara efektif  sehingga  produksi  ASI  lebih  rendah daripada  bayi  yang  lahir  cukup  bulan. Lemahnya kemampuan menghisap pada bayi prematur  dapat  disebabkan  berat  badan  lahir yang  rendah  dan  belum  sempurnanya  fungsi organ. Sedangkan bayi yang lahir aterm akan cenderung  menyusu  dengan  kuat  dan  akan memperlancar pengeluaran ASI.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti  dapat  disimpulkan bahwa  faktor  makanan,  faktor    penggunaan alat  kontrasepsi,  faktor  perawatan  payudara, faktor  pola  istirahat,  faktor  kekuatan hisapan dan  frekuensi  pemberian  mempengaruhi kelancaran  pengeluaran  ASI  pada  ibu  post partum di BPS Ny. Arifin Surabaya.

## SARAN
Diharapkan  pihak  BPS  hendaknya lebih  sering  memberikan  informasi  tentang perawatan  payudara  dan  asupan  nutrisi  ibu hamil  dan  memotivasi  pasien  saat  pasien kunjungan  ANC  untuk  melakukan  ANC rutin. Dapat dijadikan acuan dalam pembuatan  asuhan  kebidanan  dan  dapat meningkatkan  informasi  khususnya  tentang kelancaran  pengeluaran  ASI.  Diharapkan penelitian  ini  dapat  dijadikan  acuan  dan motivasi dalam penelitian lebih lanjut.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes  RI. Tentang  Angka  Kejadian  ASI. Lusa  Web.id/  di  unduh  pada  tanggal 05 maret 2015 pukul 10.35WIB. Dewi,  Vivian  Nanny  Lia.  2011. Asuhan Kebidanan  pada  Ibu  Nifas .  Jakarta  : Salemba Medika Frases,  Diane  M,  2011. Buku  Saku  Praktik Klinik Kebidanan . Jakarta : EGC
Hall,  Jennifer,  2012. Midwifery  Essentials Postnatal Volume 4 . Jakarta : EGC Manuaba, Ida Bagus Gde, SpOG. 2010. Ilmu kebidanan,  Penyakit  kandungan  dan
KB . Jakarta : EGC
Notoadmodjo, Soekidjo. 2005. Metode Penelitian  Kesehatan. Jakarta:  PT Rineka Cipta.
Nursalam.  2013. Metodeologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan  Edisi  3 .  Jakarta: salemba Medika.
Prawirohardjo,  S.  2010. Ilmu  Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Saputra,  Lyndon.  2014. Asuhan  Neonatus, Bayi, dan Balita. Tangerang Selatan : Binarupa Aksara Wiji,  Rizki  Natia.  2013. ASI  dan  Panduan Ibu  Menyusui .  Yogyakarta  :  Nuha Medika