## GAMBARAN RADIOLOGIS CALCANEUS PADA PENGAYUH BECAK
1* Tri Suciati, 2* Indri Seta Septadina
1,2 Bagian Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya
* E-mail: three_plg@yahoo.com; indri.andriansyah@gmail.com

## Abstrak
Tujuan : Penggunaan otot rangka yang berlebihan pada pengayuh becak dapat menyebabkan gangguan pada tendon  Achilles  yang  menerima  tekanan  yang  cukup  besar  dalam  waktu  yang  cukup  lama  sehingga  dapat menyebabkan perubahan pada kartilago pada tualng calcaneus di kaki.
Metode :  Penelitian  yang  dilakukan  merupakan  observasional  dengan  pendekatan  potong  lintang  ( cross sectional )  pada  pengayuh  becak  di  Kotamadya  Palembang.    Subjek  penelitian  adalah  tiga  puluh  orang pengayuh becak yang telah menjalani profesinya lebih dari lima  tahun. Pemeriksaan radiologis  dilakukan di BBLK Palembang.
Hasil : Pengayuh becak dengan gambaran calcaneus spur sebanyak 19 orang (63,3%). Pengayuh becak yang mengalami  calcaneus  spur  yang  mengalami  nyeri  kaki  sebanyak  11  orang  (73,3%)  dari  15  responden sedangkan responden yang tidak mengalami nyeri kaki sebanyak 8 orang (53,3%) dari 15 responden. Hasil uji statistik dengan menggunakan chi square didapatkan p value = 0,449.
Simpulan : Sebagian besar pengayuh becak memiliki gambaran calcaneus spur. Namun tidak ada hubungan antara nyeri kaki  dengan calcaneus spur.
Kata kunci : calcaneus, pengayuh becak

## Abstract
Aims: Excessive  use  of  skeletal  muscle  on  pedicab  drivers  may  cause  a  disturbance  of  the  Achilles  tendon which  receives  considerable  pressure  for  a  long  time  that  can  cause  changes  to  the  cartilage  on  the  foot calcaneus.
Method : The research is an observational with cross sectional approach in pedicab drivers  in Palembang. The  subjects  of  the  study  were  thirty  pedicab  drivers  who  had  served  their  profession  for  more  than  five years. Radiological examination conducted in BBLK Palembang.
Results : Pedicab  driver  with  19 calcaneus spur figure (63,3%). Pedicab drivers who have calcaneus spur who  experience  foot  pain  as  many  as  11  people  (73.3%)  of  15  respondents  while  respondents  who  do  not experience foot  pain  as  many  as  8  people  (53.3%)  of  15  respondents.  Result  of  statistical  test by  using chi square got p value = 0,449.
Conclusion : Most pedicab drivers have a radiologic feature of calcaneus spur. But there is  no association between leg pain and calcaneus spur.
Keywords : calcaneus, pedicab drivers

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Pekerjaan sebagai pengayuh
becak membutuhkan  kondisi  fisik  yang  baik  agar pekerjaan dapat dilaksanakan secara maksimal. 1 Selain  kondisi  fisik  yang  baik, pengayuh  becak  juga  membutuhkan  tenaga yang  besar  untuk  mengayuh  becaknya. Semakin  berat  penumpang  atau  barang  yang diangkut,  semakin  besar  pula  tenaga  yang dikeluarkan. Kondisi seperti ini yang mempertinggi  risiko  cedera  pada  anggota tubuh. 2,3 Hal  ini  diperparah  dengan  desain becak yang kurang ergonomis membuat beban kerja pada anggota tubuh statis. 4,5 Penggunaan becak  yang  masih  menggunakan  desain  pada umumnya  dapat  mengakibatkan  gangguan pada  anggota  tubuh  karena  postur  kerja  pada posisi bagian tubuh tertentu menjauhi alamiah. 6 Pengayuh  becak  pada  umumnya banyak  mengeluhkan  sakit  seperti  pada  leher bagian  atas,  leher  bagian  bawah,  punggung, lengan atas kanan dan kiri,  lengan atas kanan dan  kiri,  pinggang,  pantat,  betis  kanan  dan kiri, serta kaki kiri dan kanan. 7,8
Keluhan  pekerjaan  dapat  diakibatkan  karena pelaksanaan  pekerjaan  tersebut  dilakukan secara  manual  dengan  ketidakalamiahnya postur  kerja. 9,10 Keluhan  ini  meliputi kesemutan,  nyeri  tulang,  pegal,  serta  nyeri. Kondisi  ini  akan  berdampak  pada  timbulnya penyakit yang lebih serius pada anggota tubuh yang  sering  digunakan  untuk  bekerja.  Saat melakukan  aktifitas  mengayuh,  tekanan  yang diterima tendon  achilles  semakin besar, maka tekanan  yang  diterima  tumit  pun  semakin besar. 11 Tekanan  yang  diterima  juga  dapat disebabkan  oleh  pedal  becak  yang  bengkok sehingga  kaku  bergoyang  atau  mengalami getaran  ke  belakang  dan  kembali  berulang pada saat pedal berputar. Kartilago dan tulang menonjol  pada  tepi  sendi  yang  kemudian dapat  menyebabkan lipping. L ipping dapat terjadi  pada  pengayuh  becak  diakibatkan karena dalam jangka waktu  yang lama proses mengayuh  pada  becak  dibiarkan  secara  statis
berulang-ulang.
Selanjutnya akan menyebabkan tumbuhnya tulang baru
dipermukaan bawah tumit (ostheophyte). 12

## METODE PENELITIAN
Penelitian yang dilakukan merupakan observasional  analitik  dengan  pendekatan potong lintang (cross sectional) pada pengayuh  becak  di  Kotamadya  Palembang. Penelitian  dimulai  pada  tahun  2017,  dengan jangka  waktu  6  bulan.  Tempat  penelitian  ini dilakukan  di  Kotamadya  Palembang.  Subjek penelitian  adalah  pengayuh  becak  yang  telah menjalani  profesinya  lebih  dari  lima  tahun sebanyak tiga puluh orang.
Penentuan subyek penelitian dipilih berdasarkan  pekerjaan  sebagai  pengayuh becak  yang  semuanya  berjenis  kelamin  laki- laki,  yang  masih  aktif  bekerja  dan  menjalani profesinya  secara  berkala  dan  dalam  jangka waktu  yang  lama  secara  intensif  di  daerah Kotamadya  palembang.  Teknik  pengumpulan data  diawali  dengan  proses  observasi  di tempat pangkalan becak Kotamadya palembang,  dan  wawancara  dengan  subyek penelitian  terkait  dengan  variabel  usia,  lama bekerja,  intensitas  mengayuh,  berat  beban yang  dibawa,  dan  aktivitas  mengayuh.  Proses rontgen dilakukan di Balai Besar Laboratorium Kesehatan Kota Palembang.
Teknik  analisis  data  menggunakan  metode kuantitatif  melalui  pengamatan  berdasarkan hasil  yang  diperoleh  dari  temuan  data  berupa hasil  foto  rontgen,  hasil  foto  aktivitas pengayuh  becak  serta  hasil  wawancara  . Berdasarkan  hasil  foto  rontgent  dan  foto aktivitas  mengayuh,  kemudian  dianalisis berdasarkan  anatomi  tulang  telapak  kaki  dan studi  pustaka  yang  berkaitan  dengan  gerakan otot  untuk  mengetahui  permasalahan  yang menjadi fokus peneliti. Studi pustaka dilakukan  oleh  peneliti  dengan  menggunakan referensi  buku-buku  yang  relevan  dengan rumusan penelitian yang dilakukan. Data yang

## Artikel Penelitian
diperoleh dalam penelitian ini untuk mengetahui  keluhan  musculoskeletal  pada pengayuh  becak  akan  dianalisis  dengan  Chi
Square menggunakan SPSS for Windows seri 16.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 . Karakteristik Subjek Penelitian Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%) Usia n (%) < 55 tahun 14 46,7 >= 55 tahun 16 53,3 Indeks Massa Tubuh n (%) Underweight 3 10,0 Normal 25 83,3 Overweight 2 6,7 Merokok n (%) Tidak 6 20,0 Ya 24 80,0 Riwayat Keluarga n (%) Tidak 19 63,3 Ya 11 36,7 Lama Bekerja dalam jam Rerata ± SD Minimum – Maksimum 9,20 ± 2,18 5 - 14 Lama Bekerja dalam tahun Rerata ± SD Minimum - Maksimum 26,13 ± 10,98 6 - 50
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  usia terbanyak  pengayuh  becak  diatas  55  tahun (53,3%).  Indeks  massa  tubuh  terbanyak termasuk  dalam  kategori  normal  yaitu sebanyak  83,3%.  Sebagian  besar  pengayuh becak  memiliki  riwayat  merokok  yaitu sebabnyak  80%  dan  tidak  memiliki  riwayat nyeri kaki pada kelurga sebanyak 63,3%. Rerata  lama  bekerja  adalah  26,13  ±  10,98 tahun  dengan  yang  paling  lama  bekerja mencapai 36 tahun. Lama bekerja sehari memiliki  rerata  9,20  ±  2,18  dDengan  waktu terlama adalah 14 jam per hari.
Dari  tabel  2,  didapatkan  bahwa  dari  30 reponden  responden  yang  mengalami  nyeri kaki  sebanyak  15  orang  (50%)  sedangkan responden  yang  mengalami  nyeri  kaki  15 orang  (50%).  Berdasarkan  tabel  3    di  atas menunjukkan  bahwa  pada  lokasi  nyeri  pada kaki  lokasi    1  yaitu  terletak  pada  phalanx distal  I  baik  bagian  dorsal  maupun  plantar pedis  terdapat  4  orang  (13,3%),  sebanyak  6 orang (20%) responden yang mengalami nyeri pada  lokasi    2  yaitu  terletak  pada  bagian corpus  pedis  bagian  distal  ,  9  orang  (30%)

## Artikel Penelitian
yaitu terletak pada bagian corpus pedis bagian proximal dan pada lokasi nyeri 4 sebanyak 13 orang  (43,3%)  yang  mengalami  nyeri  pada
lokasi  4  yaitu  terlatak  di  bagian  ankle  atau pergelangan kaki atau bagian tumit.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Nyeri Kaki Nyeri Kaki n (%) Tidak 15 50,0 Ya 15 50,0 Total 30 100,0 Tabel 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Lokasi Nyeri Kaki Lokasi Nyeri di badan n (%) Lokasi Nyeri 1 - Tidak - Ya 26 4 86,7 13,3 Lokasi Nyeri 2 - Tidak - Ya 24 6 80,0 20,0 Lokasi Nyeri 3 - Tidak - Ya 21 9 70,0 30,0 Lokasi Nyeri 4 - Tidak - Ya 17 13 56,7 43,3 Tabel 4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Calcaneal Spur Calcaneal Spur N (%) Tidak ada 11 36,7 Ada 19 63,3 Total 30 100,0 Tabel 5  Hubungan antara nyeri kaki dengan calcaneus spur Nyeri kaki Calcaneus spur Total p value Tidak ada Ada n (%) n (%) n (%) Tidak 7 (46,7%) 8 (53,3%) 15 (100%) 0,449 Ada 4 (26,7%) 11 (73,3%) 15 (100%) Total 11 (36,7%) 19 (63,3%) 30 (100%)
Gambar 5.2 Gambaran Radiologis pada Kaki menunjukkan Calcaneal Spur (tanda panah)
Dari tabel 4 di atas didapatkan bahwa dari 30 reponden  sebagian  besar  mengalami  calcanel spur  sebanyak  19  orang  (63,3%)  sedangkan yang  tidak  mengalami  11  orang  (36,7%). Tabel  5  di  atas  menunjukkan  bahwa responden  yang  mengalami  calcaneus  spur yang mengalami nyeri kaki sebanyak 11 orang (73,3%)  dari  15  responden  sedangkan responden  yang  tidak  mengalami  nyeri  kaki sebanyak 8 orang (53,3%) dari 15 responden. Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan chi square didapatkan p  value =  0,449  (p>α) artinya  tidak  ada  hubungan  antara  nyeri  kaki dengan calcaneus spur.

## PEMBAHASAN
Penyebab  pasti  dari  calcaneus  spur  masih belum bisa dipastikan. Kondisi ini berhubungan  dengan  trauma  atau  benturan dalam  waktu  yang  lama  dan  frekuensi  yang cukup  sering  pada  tumit  di  masa  muda. Kondisi  ini  tidak  hanya  diderita  oleh  kaum usia  tua,  banyak  kaum  muda  yang  terkena calcaneus  spur. 8 Selain  itu,  tak  jarang ditemukan  kelainan  tulang  tumit  pada masyarakat  akibat  penggunaan  sepatu  yang tidak  sesuai  dengan  anatomi  kakinya.  Pada penelitian  ini  diduga  calcaneal  spur  terjadi tidak  hanya  karena  faktor  pekerjaan  sebagai pengayuh becak. Dugaan sebelumnya
calcaneal  spur  akan  terjadi  akibat  gerakan berulang  dari  plantar  pedis  kaki  pada  pedal becak  sehingga  dalam  jangka  panjang  akan menyebabkan  proses  kalsifikasi  pada  tulang calcaneus.  Pada  penelitian  tidak  dijumpai hubungan  antara nyeri kaki  dengan  gambaran calacanus  spur  karena  faktor-faktor  yang menyebabkan  terjadinya  nyeri  kaki  sangat bervariasi.  Faktor  ketegangan  otot  saat  akibat aktifitas  mengayuh  becaka  dpat  menjadi faktor  utama  yang  menyebabkan  timbulkan nyeri pada kaki. Nyeri adalah sensasi subjektif yang
menggambarkan kondisi ketidaknyamanan  pada  seseorang  yang  dapat dinilai  secara  kualitatif  dan  kuantitatif.  Pada penelitian  dilakukan  penilai  kondisi  nyeri secara  subjketif  menggunakan  skala  VAS yang  memungkinkan  adanya  bias  dalam memastikan  kondisi  nyeri  seseorang  yang sebenarnya. 8
Pengidap  calcaneus  spur  belum  tentu  merasa bermasalah  dengan  kakinya.  Bahkan  sangat mungkin  tidak  merasakan  keluhan  apapun meski sudah terbentuk taji di tulang tumitnya. Adapun  gejala  yang  sering  timbul  adalah nyeri  di  tumit  sewaktu  bangun  pagi  atau sesudah  duduk.  Menapakkan  kaki  pertama kali setelah bangun tidur yang membangkitkan  nyeri  tumitnya.  Hal  ini

## Artikel Penelitian
merupakan pertanda khas pada kasus calcaneus spur. Pada beberapa kasus, keluhan
nyeri  juga  muncul  setelah  duduk  atau berbaring  lama.  Keluhan  juga  bisa  muncul setelah  kaki  menapak  ke  lantai  lagi  setelah lama  tidak  menapak.  Seiring  berjalannya waktu,  rasa  sakit  ini  bisa  mereda  pada  siang hari.  Intensitas  rasa  sakit  bervariasi,  bisa ringan  sampai  berat.  Rasa  nyeri  ini  tentu  saja sangat berpengaruh terhadap kehidupan penderitanya.  Selain  tidak  leluasa  melakukan aktifitas,  gerakan  tubuh  pun  jadi  terbatas karena calcaneus spur. 8

## SIMPULAN
Sebagian  besar  pengayuh  becak  memiliki gambaran  calcaneus  spur.  Namun  tidak  ada hubungan antara nyeri kaki  dengan calcaneus spur.

## REFERENSI
1. Kusumo, Ratno Tri. 2008.  Skripsi “Analisis  Keluhan  Pengayuh  Becak Menggunakan Kuesioner Nordic”.
Tangerang : Universitas Gunadarma.
2. Laraswati,  Hervita.  2009. Analisis  Risiko Musculoskeletal  Disorders  (MSDs)  pada Pekerja Laundry Tahun 2009 (Studi Kasus pada  12  Laundry  Sektor  Usaha  Informal di  Kecamatan  Beji  Kota  Depok) .  Depok  : Universitas Indonesia.
3. Agrawal  et  al..  (2014). Musculoskeletal Disorders  among  Medical  Laboratory Professionals-A  Prevalence  Study. India  : Universitas Manipal.
4. Pratiwi,  Maya  Novita.  2010. Analisa Penilaian  Postur  Kerja  dengan  Metode
Ovako  Work  Posture  Analysis  Sistem (OWAS),  Rapid  Upper  Limb  Assesment (RULA)  ,  Rapid  Entire  Body  Assesment (REBA),  dan  Quick  Exposure  Checklist (QEC) . Surakarta : Universitas Muhammadiyah Surakarta. 5. Maharani, Stefia. 2014. Pengaruh
Aktivitas  Pengayuh  Becak  dan  Lamanya Bekerja  Terhadap  Munculnya  Stress Markers  pada  Calcaneus. Surabaya  :
Universitas Airlangga.
6. Drake,  R.L.,  Vogl,  A.W.,  Mitchell,
A.W.M., 2012. Gray Dasar-Dasar
Anatomi.  Elsevier  Churchill  Livingstone, Singapore.
7. Tarwaka, Solichul H. A dan Lilik S.Bakri. Ergonomi  untuk  keselamatan,  kesehatan kerja  dan  produktivitas.  Uniba  Pres, Universitas Islam Batik. Solo. 2004.
8. Maharani  S.  Pengaruh  aktivitas  pengayuh becak  dan  lamanya  bekerja  terhadap munculnya stress markers pada calcaneus. 2014.  Journal  Universitas  Airlangga.  Vol. 3,  No. 1: 70 – 75
9. Sutalaksana, dkk. Teknik Tata Cara Kerja. ITB. Bandung. 2006.
10. Septadina,  IS.  Legiran.  2014. Nyeri pinggang dan faktor-faktor yang mempengaruhinya. Palembang: Jurnal
Keperawatan Sriwijaya. Vol.1, No.1:6-11 11. Kroemer, K.H.E, H.B. Kroemer, dan K.E. Kroemer-Elbert. Ergonomics How ToDesign  For  Ease  And  Efficiency.  New Jersey: Prentice Hall. 2001.
12. Pearce,  Evelyn.  Anatomi  Dan  Fisiologi Untuk  Paramedis.  Jakarta:  PT  Gramedia Pustaka Utama. 2002.