## Psikoedukasi “Bidan Cerdas” untuk Menurunkan Stigma terhadap Orang dengan HIV/AIDS (ODHA)
Adhesatya Ningsih Moodoeto 1 & Esti Hayu Purnamaningsih 2

## Fakultas Psikologi Universitas Gadjah Mada
Abstract .  Lack  of  knowledge  about  HIV  /AIDS  makes  people  including  health  workers stigmatize people living with HIV (PLWHA). It has a negative impact on PLWHA because of  the  constraints  of quality  of  service,  lowering  of health, reluctance  of  VCT,  and  non- compliance of ARVs. The aim of this research to reduce the stigma of midwives against PLWHA through psychoeducation program of "Bidan Cerdas". Subject of this research is midwife.  This  research  uses  the  experiment  design  of  Non  Random  Untreated  Kontrol Group  Design  with  Dependent  Pretest  and  Posttest  Samples.  Stigma  to  PLWHA measurement  uses  stigma  scale  developed  by  Genberg,  et.,  al  (2009).  The  research hypothesis  was  tested  with  Mixed  Design  ANOVA.  The  results  of  the  analysis  in  the experimental group showed p<0.05 in Pre Test to Post Test, and p<0.05 on Post Test data to Follow  Up.  It  concluded  that  psychoeducation  program  of  "Bidan  Cerdas"  can  reduce stigma against PLWHA.
Keyword: bidan cerdas; PLWHA; psychoeducation; stigma
Abstrak. Kurangnya  pengetahuan  yang  komprehensif  tentang  HIV/AIDS  membuat masyarakat  termasuk  petugas  kesehatan  menstigma  orang  dengan  HIV/AIDS  (ODHA). Hal  ini  berdampak buruk  terhadap  ODHA  karena  menjadi  kendala  kualitas  pelayanan, menurunkan derajat kesehatan, keengganan VCT, dan ketidakpatuhan ARV. Penelitian ini bertujuan  menurunkan  stigma  bidan  terhadap  ODHA  melalui  program  psikoedukasi “Bidan  Cerdas”.  Subjek penelitian  ini  adalah bidan.  Penelitian  ini menggunakan  desain eksperimen Non Random Untreated Kontrol Group Design with Dependent Pretest and Posttest Samples. Modul Bidan Cerdas digunakan sebagai materi yang disampaikan dalam bentuk psikoedukasi.  Pengukuran  stigma  terhadap  ODHA  menggunakan  skala  stigma  yang dikembangkan oleh Genberg, et., al (2009). Hipotesis penelitian diuji dengan Mixed Design ANOVA . Hasil analisis pada kelompok eksperimen menunjukkan p<0.05 pada data Pre Test menuju  Post  Test  dan  p<0.05  pada  data  Post  Test  menuju  Follow  Up.  Kesimpulannya Psikoedukasi Bidan Cerdas dapat menurunkan stigma terhadap ODHA.
Kata kunci : bidan cerdas; ODHA; psikoedukasi; stigma
1 Korespondensi dapat dilakukan melalui : adhesatya.ningsih.m@mail.ugm.ac.id
2 Atau melalui esti@ugm.ac.id

## MOODOET & PURNAMANINGSIH
Indonesia menjadi satu di antara beberapa negara  dengan  tingkat  epidemic  HIV tertinggi  di  Asia,  selain  India,  Thailand, Myanmar dan Nepal (Avert, 2008). Orang dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  di  Indonesia terus bertambah hingga saat ini. Terhitung hingga  Juni  2016,  terdapat  208.902  kasus HIV dan 82.556 kasus AIDS, yang tersebar pada  beragam  kalangan  dengan  angka terbanyak  pada  usia  20-29  tahun (depkes.go.id,  2016).  Terdapat  11.655  ibu rumah  tangga  yang  terdiagnosa  sebagai ODHA  (depkes.go.id,  2016).  Pada  2011, terus  terjadi  peningkatan  jumlah  ODHA yang  merupakan  ibu  rumah  tangga,  dan kemudian  disusul  dengan  kenaikan penularan  HIV  dari  ibu  ke  anak (depkes.go.id, 2016).
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia  (Kemenkes  RI)  terus  bergerak mencari akar permasalahan dan solusi dari permasalahan  HIV  di  Indonesia.  Pada akhirnya disimpulkan bahwa permasalah- an  HIV  di  Indonesia  berkutat  pada kurangnya pengetahuan sejak dini tentang keadaan  diri  yang  telah  terinfeksi, keengganan  melakukan  tes  karena  malas dan  takut  stigma  negatif  (depkes.go.id, 2016).  Stigma  sebagai  salah  satu  akar permasalahan  yang  sangat  memengaruhi penularan HIV di Indonesia terus tumbuh subur  ke  berbagai  kalangan.  Menghilang- kan stigma untuk HIV di-masukkan dalam satu  di  antara  empat  kampanye  peduli HIV/AIDS yang dilakukan oleh Kemenkes RI.
Stigma  merupakan  reaksi  negatif terhadap sesuatu yang berbeda dan dinilai negatif  (Susman,  1994).  Hal  ini  dinilai sangat berperan terhadap keadaan psikologis  seseorang,  karena  seseorang yang  terstigma  kemudian  akan  mem- bentuk  stigma  terhadap  dirinya  sendiri serta perilakunya (Goffman, 1963). Stigma cukup  melekat  pada  ODHA  karena  HIV dinilai  sebagai  sebuah  “penyakit”  bagi
komunitas  di  sekitarnya  (Dahlui,  Azahar, Bulgiba, Zaki, Oche, Adekunjo, & Chinna, 2015),  juga  sering  diasosiasikan  dengan prostitusi  dan  seks  bebas  (Pindani, Nkondo, Maluwa, & Muheriwa, 2014).
Stigma  terhadap  ODHA  juga  terjadi dalam  pelayanan  kesehatan  yang  di- lakukan  oleh  petugas  kesehatan.  Hal  ini menjadi  salah  satu  kendala  kualitas  pem- berian pelayanan kesehatan kepada ODHA yang dapat menurunkan derajat kesehatan ODHA  (Paryati,  Raksanagara  &  Afriandi, 2013).  Dampak  stigma  terhadap  ODHA yang  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan, juga  berdampak  pada  keadaan  psikologis ODHA,  di  mana  penyakit  ini  memb- utuhkan penanganan yang lebih mendalam untuk pendampingannya (Anderson, 2009).
Salah  satu  cara  menurunkan  stigma terhadap  HIV/AIDS  adalah  memberikan pengetahuan  yang  cukup  kepada  orang- orang  yang  dekat  dengan  ODHA  tentang HIV/AIDS  itu  sendiri  (Brown,  Trujillo,  & Macintyre, 2003). Sebagaimana terjadi pada masyarakat  umum,  stigma  pada  ODHA oleh  petugas  kesehatan  juga  dipengaruhi oleh  pengetahuan  dan  persepsi  petugas kesehatan  tentang  HIV/AIDS  (Mahendra, 2007; Pratikno, 2008).
Salah  satu  bentuk  yang  dinilai  efektif dalam  memberikan  pengetahuan  adalah psikoedukasi  (Bhattacharjee,  Rai,  Singh, Kumar,  Munda,  &  Das,  2011).  Hasil modifikasi  modul  SAVE  yang  dijadikan acuan  kemudian  diberi  tajuk  “Bidan Cerdas”. Penelitian ini dimaksudkan untuk memulai  gerakan  penurunan  stigma terhadap  ODHA  oleh  petugas  kesehatan dari  profesi  bidan.  Bidan  memiliki  peran yang  penting  dalam  promosi  kesehatan reproduksi  demi  mencegah  penyakit menular  seksual  seperti  HIV  dan  AIDS (Leshabari, Blystad, Paoli, & Moland, 2007; Ndikom & Onibokun, 2007

## Tujuan
Berdasarkan penjabaran di atas, penelitian ini  bertujuan  menurunkan  stigma  bidan terhadap ODHA melalui program psikoedukasi Bidan Cerdas. Hipotesis yang diajukan  dalam  penelitian  ini  bahwa program  Psikoedukasi  Bidan  Cerdas mampu  menurunkan  stigma  bidan terhadap ODHA.

## Metode

## Identifikasi variabel
Variabel  bebas  dari  penelitian  ini  yaitu psikoedukasi  “Bidan  Cerdas”,  sedangkan variabel tergantung  yaitu  stigma  ter- hadap Orang dengan HIV/AIDS (ODHA).

## Subjek penelitian
Subjek  penelitian  ini  adalah  bidan  yang bertugas di Rumah Sakit Toto, Kabupaten Bone  Bolango,  Provinsi  Gorontalo.  Subjek dipilih  secara non  randomized dan  dibagi menjadi  2  kelompok  yaitu  kelompok eksperimen  dan  kelompok  kontrol.  Ke- seluruhan  subjek  penelitian  memiliki karakter yaitu sebagai bidan yang bertugas di  Rumah  Sakit  Toto,  Kabupaten  Bone Bolango,  Provinsi  Gorontalo,  pendidikan D3 atau D4, tidak memiliki pasien, teman atau  keluarga  dengan  HIV/AIDS,  serta tidak mengikuti seminar HIV/AIDS dalam satu tahun terakhir.
Terdapat 28 orang bidan di RSUD Toto Kabila.  Namun  hanya  24  orang  yang bersedia  mengikuti  proses  penelitian dengan  menandatangani informed  consent . Empat  orang  lainnya  berhalangan  karena alasan  kesehatan,  urusan  keluarga  dan sedang hamil menjelang persalinan.

## Instrumen penelitian
Instrumen  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian yaitu Lembar Persetujuan
( Informed  Consent ),  skala  stigma  terhadap ODHA,  skala  stigma  terhadap  ODHA. Skala  stigma  terhadap  ODHA  yang digunakan  berupa  translasi  aitem  yang mulanya berbahasa Inggris menjadi aitem berbahsa  Indonesia  berjumlah  19  aitem. Tiga  aspek  dalam  skala  ini  yaitu  sikap negatif, diskriminasi, dan keadilan.
Modul bidan cerdas Modul Bidan Cerdas merupakan modifikasi  dari  Modul  SAVE  yang dikembangkan  oleh  INERELA+  (2004). Modul SAVE digunakan untuk mereduksi Stigma,  Shame,  Denial,  Discrimination, Inaction  and  Misaction (SSDDIM).  Secara keseluruhan,  modul  SAVE  terbagi  atas lima bab yaitu HIV, Safer Practice, Access to Treatment, Voluntary Counseling and Testing,
dan Empowerment .

## Lembar observasi
Lembar  observasi  bertujuan  untuk  men- catat  aktifitas  verbal  maupun  nonverbal subjek, fasilitator dan ko-fasilitator. Selain itu, bertujuan menilai ke-seluruhan proses psikoedukasi.

## Skala SAVE (Cek Manipulasi)
Cek manipulasi adalah sebuah proses yang dilakukan  untuk  melihat  perubahan  pada peserta  berdasarkan  perlakuan  yang  di- berikan  sebelum  dan  setelah  diberikan Psikoedukasi.  Pada  penelitian  ini  Skala SAVE  digunakan  sebagai  cek  manipulasi yang  bertujuan  untuk  mengukur  pen- getahuan peserta tentang SAVE.
Pada  pelaksanaannya,  kedua  skala  ini terdiri  atas  dua    pilihan  jawaban  yaitu “Benar”  atau  “Salah”.  Poin  satu  untuk jawaban “Benar” dan poin 0 untuk jawaban “Salah” pada jenis pernyataan favorable dan pemberian poin sebaliknya untuk pernyataan unfavorable.

## MOODOET & PURNAMANINGSIH

## Desain eksperimen
Penelitian  ini  merupakan  eksperimen kuasi.  Desain  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah Non  Random Untreated  Kontrol  Group  Design  with Dependent  Pretest  and  Posttest  Samples (Shadish, Cook & Campbell, 2002), yaitu:
PreTest  Post Test   Follow Up KE O1  X O2 O3 KKl  O1 O2 O3 KE :   Kelompok Eksperimen
KK :  Kelompok Kontrol O1 : Pre  Test yang  dilakukan  3  hari sebelum Psikoedukasi Bidan Cerdas X  :  Intervensi  berupa  Psikoedukasi Bidan Cerdas
O2  : Post  Test yang  dilakukan  tepat setelah Psikoedukasi Bidan Cerdas
O3  : Follow Up yang dilakukan 1 minggu setelah Post Test

## Pelaksana psikoedukasi bidan cerdas
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Gorontalo selama  4  sesi  dalam  4  minggu.  Materi dalam  penelitian  ini  diberikan  melalui beragam cara yaitu ceramah, diskusi serta bermain peran. Hal ini diharapkan dapat membantu  peserta  untuk  lebih  mudah memahami materi yang diberikan. Modul yang diberikan dalam pelatihan ini adalah modul  Bidan  Cerdas  yang  disampaikan oleh  fasilitator,  dibantu ko-fasilitator  dan diobservasi  oleh  observer.  Berdasarkan kebutuhan  ini,  maka  fasilitator  dengan kategori  sebagai  konselor  HIV/AIDS, bekerja di layanan kesehatan, berpengalaman memberikan ceramah/pelatihan HIV/AIDS. Sedangkan ko-fasilitator  yaitu  sarjana  S1/mahasiswa S2 psikologi, berpengalaman memberikan ceramah/pelatihan  HIV/AIDS.  Observer
dengan  kriteria  sarjana  S1/mahasiswa  S2 psikolog,  berpengalaman  melakukan observasi kelompok maupun individu.

## Analisis
Data  yang  telah  dikumpulkan  dianalisis secara  kuantitatif  melalui  tes  statistik menggunakan Mixed  Design  ANOVA . Signifikansi perubahan yang terjadi pada subjek  dilihat  dari  tabel Pairwise Comparison (Widhiarso, 2011).

## Prosedur sebelum penelitian
Pada  mulanya  peneliti  melakukan  studi pendahuluan (preliminary  research) untuk mengetahui permasalahan yang dihadapi oleh  ODHA.  Selain  mengumpulkan  data terkait permasalahan ODHA, peneliti juga melakukan  wawancara  terhadap  ODHA, peer  group pendamping  ODHA  dan Petugas Kesehatan. Peneliti juga melakukan  perizinan  melalui  kampus, lalu  mengajukan  izin  penelitian  kepada bidang  Penelitian  dan  Pengembangan (LitBang)  Kabupaten  Bone  Bolango. Setelah  mendapatkan  izin  dan  pengantar dari  LitBang  Kabupaten  Bone  Bolango, peneliti  mengajukan  surat  pengantar LitBang  kepada  RSUD  Toto  Kabila Kabupaten Bone Bolango.

## Penilaian validitas aitem skala stigma terhadap ODHA
Pada  penelitian  ini,  peneliti  terlebih dahulu  melakukan  penerjemahan  bahasa terhadap  skala  stigma  terhadap  ODHA yang dikembangkan oleh Genberg, et. al.,
(2009).  Peneliti  lalu  meminta  35  orang panel  ahli  untuk  melakukan  penilaian validitas  aitem  terhadap  skala  ini.  Pada akhirnya, hanya 26 orang panel ahli yang bersedia  dan  memberikan  penilaian terhadap skala stigma yang diberikan.
Secara keseluruhan, terdapat beberapa saran  yang  diberikan  panel  ahli  untuk perbaikan  kosa  kata  dan  penyusunan kalimat pada pernyataan yang terdapat di dalam  skala  stigma  terhadap  ODHA tersebut.  Hasil  penilaian  validitas  aitem dihitung  menggunakan  Aiken’s  V. Aiken’s  V  adalah  sebuah  formula  yang dirumuskan  untuk  menghitung  koefisien validitas isi berdasar hasil penilaian panel ahli  sebanyak  n  orang  terhadap  suatu aitem  terkait  sejauhmana  aitem  tersebut mewakili  konstruk  yang  ingin  diukur (Azwar,  2012).  Formula  yang  diajukan Aiken  adalah  sebagai  berikut  (Azwar, 2012).
V = Σ S  /  [ n ( c – 1 ) ]
S = r – lo
lo  : angka penilaian validitas terendah c   : angka penilaian validitas tertinggi r   : angka yang diberikan oleh penilai n   : jumlah penilai
Hasil  perhitungan  Aiken’s  V  skala stigma  terhadap  ODHA  menunjukkan bahwa semua pernyataan dapat digunakan  karena  lebih  dari  0.5  yaitu berkisar  antara  0.727  –  0.841  (tercantum pada  lampiran  7).  Hal  ini  berarti  bahwa aitem-aitem  dalam  skala  ini  memiliki validitas  isi  yang  baik  dan  mendukung validitas  isi  tes  secara  keseluruhan (Azwar, 2016).

## Uji coba skala stigma terhadap ODHA
Tahapan  selanjutnya  adalah  Uji  Coba skala  stigma  terhadap  ODHA.  Hal  ini dilakukan  untuk  mengetahui  koefisien reliabilitas  dan  indeks  daya  beda  aitem pada  skala  ini.  Mengingat  bahwa  sejauh pengetahuan peneliti, belum ada
penelitian yang menggunakan skala ini di Indonesia  sehingga  belum  diketahui kemampuan  skala  ini  mengukur  stigma terhadap  ODHA  di  Indonesia,  terlebih terhadap bidan.
Uji Coba dilakukan terhadap 26 orang bidan  puskesmas  di  kabupaten  Bone Bolango. Bidan puskesmas dipilih karena memiliki kesamaan karakter paling men- dekati  dengan  subjek,  kecuali  lokasi praktek.  Hasil  Uji  Coba  ini  menyatakan bahwa  terdapat  10  dari  19  pernyataan dalam  skala  ini  yang  dianggap  layak digunakan sebagai skala stigma terhadap ODHA  pada  kelompok  subjek  bidan dengan  Cronbach’s  Alpha  0.694  dan indeks daya beda aitem yang sama dengan atau  lebih  dari  0.25  (Azwar  2012)  yaitu berkisar  antara  0.25  –  0.584  (tercantum pada lampiran 9). Pada hasil Uji Coba ini dinyatakan  bahwa  4  (dari  8)  aitem  pada aspek  1  (Sikap  Negatif),  4  (dari  7)  aitem pada aspek 2 (Diskriminasi) , dan 2 (dari 4) aitem pada aspek 3 (Keadilan).
1.
2. Penilaian validitas aitem skala SAVE
Pada  penelitian  ini,  peneliti  terlebih dahulu menyusun skala SAVE
berdasarkan  tujuan  materi  modul  Bidan Cerdas.  Skala  ini juga  diberikan  bersama skala  stigma  terhadap  ODHA  kepada  35 orang panel ahli untuk melakukan Aiken’s V terhadap skala ini. Pada akhirnya, hanya 26  orang  panel  ahli  yang  bersedia  dan memberikan penilaian.
Terdapat  beberapa  saran  yang diberikan panel ahli untuk perbaikan kosa kata  dan  penyusunan  kalimat  pada pernyataan yang terdapat di dalam skala SAVE.  Hasil  penilaian  validitas  aitem dihitung  juga  menggunakan  Aiken’s  V. Hasil perhitungan Aiken’s V skala SAVE menunjukkan  bahwa  semua  pernyataan

## MOODOET & PURNAMANINGSIH
dapat  digunakan  karena  lebih  dari  0.5 yaitu  berkisar  antara  0.605  –  0.730 (tercantum  pada  lampiran  16).  Hal  ini berarti bahwa aitem-aitem dalam skala ini memiliki  validitas  isi  yang  baik  dan mendukung  validitas  isi  tes  secara keseluruhan (Azwar, 2016).

## Uji coba skala SAVE
Tahapan  selanjutnya  adalah  Uji  Coba skala  SAVE.  Hal  ini  dilakukan  untuk mengetahui  koefisien  reliabilitas  dan indeks daya beda aitem pada skala ini. Uji Coba  juga  di-lakukan  terhadap  26  orang bidan  puskesmas  di  kabupaten  Bone Bolango yang memiliki kesamaan karakter paling  mendekati  dengan  subjek,  kecuali lokasi  praktek.  Hasil  Uji  Coba  ini menyatakan  bahwa  terdapat  38  dari  75 pernyataan dalam skala ini yang dianggap layak digunakan sebagai skala SAVE pada kelompok subjek bidan dengan Cronbach’s Alpha 0.639 dan indeks daya beda aitem yang sama dengan atau lebih dari  0.25  (Azwar  2012),  yaitu  berkisar antara 0.255 – 0.617. Pada hasil Uji Coba ini dinyatakan  bahwa  4  (dari  8)  aitem  pada aspek  1  (Sikap  Negatif),  4  (dari  7)  aitem pada aspek 2 (Diskriminasi) , dan 2 (dari 4) aitem pada aspek 3 (Keadilan).

## Validasi modul
Modul  “Bidan  Cerdas”  yang  telah tersusun  kemudian  diberikan  kepada  2 orang ahli yang berprofesi sebagai dokter dan bidan yang selama ini berfokus pada penanganan  HIV.  Kedua  ahli  melakukan professional
judgement , untuk
memudahkan peng-gunaannya. Penilaian menggunakan validitas isi untuk melihat relevansi  isi  modul  dengan  analisis rasional  yang  dilakukan  ahli  dengan formula Aiken’s V (Azwar, 2016). Peneliti
juga  meminta  komentar  secara  kualitatif terkait perbaikan modul Bidan Cerdas. Terdapat  3  hal  utama  yang  dinilai dalam  hal  ini  yaitu  komponen  isi, komponen  bahasa  dan  komponen tampilan  (lembar  penilaian  terlampir). Hasil penilaian menunjukkan bahwa nilai V  modul  Bidan  Cerdas oleh  2  orang ahli berada  antara  0.750  –  0.965  dengan  rata- rata  0.875.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa modul ini memiliki validitas isi yang baik. Beberapa  masukan  yang  diberikan  para ahli juga di-pertimbangkan dan beberapa diantaranya  dilakukan  peneliti  sebagai bentuk  perbaikan  pada  modul  Bidan Cerdas.

## Pelatihan fasilitator dan observer
Berdasarkan  persyaratan  fasilitator,  ko- fasilitator  dan  observer  yang  telah diajukan,  maka  Psikoedukasi  Bidan Cerdas  dilaksana-kan  oleh  seorang fasilitator,  seorang  ko-fasilitator  dan  2 orang  observer.  Fasilitator  yang  dipilih adalah  seorang  dokter  yang  berperan sebagai  konselor  utama  HIV/AIDS  di RSUD  Toto  Kabila  Kabupaten  Bone Bolango,  yang  telah  mengikuti  beragam pelatihan  konseling  HIV/AIDS  tingkat nasional  dan  berperan  aktif  sebagai konselor  HIV/AIDS  di  Kabupaten  Bone Bolango maupun Provinsi Gorontalo. Ko- Fasilitator  adalah  Sarjana  Psikologi  yang bekerja  di  pemerintahan  pada  bidang kesehatan,  beberapa  kali  memberikan materi kesehatan reproduksi dan psikologi  serta  aktif  dalam  kampanye kesehatan reproduksi. Sementara observer adalah  2  orang  Sarjana  Psikologi  yang telah memiliki pengalaman beberapa kali menjadi observer penelitian.
Peneliti melakukan Training for Trainer bersama  fasilitator,  ko-fasilitator  dan
observer pada 21 dan 22 Februari 2017 di RSUD  Toto  Kabila.  Kegiatan  ini  berisi simulasi  rangkaian  kegiatan,  identifikasi alat  dan  bahan  yang  dibutuhkan  dan diskusi  terkait  materi  yang  akan disampaikan.

## Uji coba modul
Uji  coba  modul  dilakukan  terhadap  6 orang bidan yang memiliki karakter yang hampir  sama  dengan  subjek  penelitian, namun  tidak  bertugas  di  RSUD  Toto Kabila. Peserta uji coba modul merupakan bidan puskesmas yang ada di kabupaten Bone Bolango. Proses ini dilakukan pada 25-26  Februari  oleh  Fasilitator,  Ko- Fasilitator dan Observer. Proses dilakukan sebagaimana  psikoeduksi  Bidan  Cerdas akan dilakukan, dengan memberikan pre test  sebelum  psikoedukasi  dimulai  dan post  test  setelah  psikoedukasi.  Hasil  uji coba  modul  ini  membuktikan  bahwa modul  yang  dirancang  telah  siap digunakan  pada  Psikoedukasi  Bidan Cerdas.

## Hasil
Statistik  deskriptif  pengukuran  skala  stigma terhadap ODHA.
Hasil  skor  pada  skala  Stigma  terhadap ODHA  pada  kelompok  Eksperimen maupun kontrol dilihat di Tabel 1.
Berdasarkan  hasil  tersebut,  tampak bahwa pada kelompok eksperimen, terjadi perubahan  rerata  skor  stigma  terhadap ODHA.  Sebelum  diberikan  psikoedukasi Bidan Cerdas rerata skor stigma terhadap ODHA  adalah  7.17.  Setelah  diberikan psikoedukasi  Bidan  Cerdas  rerata  skor stigma terhadap ODHA terjadi penurunan skor menjadi 3.25. Bahkan satu minggu
setelah psikoedukasi Bidan Cerdas diberi- kan,  tetap  terjadi  penurunan  stigma  ter- hadap ODHA dengan rerata skor 2.58.

## Statistik  deskriptif  pengukuran  skala  SAVE (Cek manipulasi)
Hasil  skor  pada  skala  Stigma  terhadap ODHA  pada  kelompok  Eksperimen maupun kontrol pada Tabel 2.
Berdasarkan hasil tersebut, tampak bahwa pada  kelompok  eksperimen,  terjadi perubahan  rerata  skor  SAVE.  Sebelum diberikan  psikoedukasi  Bidan  Cerdas rerata  skor  SAVE  adalah  11.42.  Setelah diberikan  psikoedukasi  Bidan  Cerdas rerata  skor  SAVE  meningkat  menjadi 28.33.  Bahkan  satu  minggu  setelah psikoedukasi  Bidan  Cerdas  diberikan, tetap  terjadi  peningkatan  rerata  skor SAVE menjadi 28.75.

## Uji hipotesis
Berdasarkan  hasil  analisis  pada  skor stigma  terhadap  ODHA,  didapatkan beberapa  data  penting.  Data  pertama adalah  homogenitas.  Hasil  analisis menunjukkan bahwa signifikansi homogenitas skor stigma terhadap ODHA adalah  0.006  (<  0.05).  Hal  ini  bermakna bahwa  data  dalam  penelitian    tidak homogen.  Keadaan  ini  dapat  ditoleransi karena studi yang dilakukan oleh Norton mengemukakan homogenitas dalam eksperimen  dapat  diabaikan  (Widhiarso, 2011). Selain itu Anova merupakan sebuah studi  yang robust atau  kuat  terhadap gangguan  heterogenitas  data,  jika  kedua kelompok  tidak  terlalu  besar,  masing- masing  berkisar  antara  7-15  subjek (Widhiarso,  2011).  Asumsi  homogenitas juga  dapat  diabaikan  selama  penelitian memiliki jumlah sampel yang sama dalam setiap perlakuan (Azwar, 2000).

## MOODOET & PURNAMANINGSIH
Nilai F = 74.448; p = 0.000 pada Test of Within-Subject  Effect dapat  diasumsikan bahwa  interaksi  antara  waktu  perlakuan dan kelompok perlakuan. Dimana hal ini bermakna  perubahan  skor  antar  waktu pada  kedua  kelompok  berbeda  secara signifikan  (Widhiarso,  2011).  Perubahan dapat  di-jelaskan  berdasarkan  kelompok eksperimen  dan  kelompok  kontrol.  Pada kelompok eksperimen, perubah-an ketika
pretest menuju post test adalah MD = 3.917; P = 0.000. Hal ini berarti bahwa skor rerata pretest lebih  besar  dibandingkan  skor posttest yang menunjukkan bahwa terjadi penurunan  yang  signifikan.    Sementara perubahan  ketika  posttest  menuju follow up adalah  MD  =  0.667;  P  =  0.000.  Sama seperti  pada pre  test menuju post  test , perubahan  ini  terjadi  karena  skor  rerata pre test lebih besar dibandingkan skor post
Tabel 1.

## Statistik deskriptif pengukuran skala stigma terhadap ODHA
Kel  Nama Pre Test Post Test Follow Up GS Pre- Post GS Post- Follow GS Pre- Follow E K S P E R I M E N
DJ 7 3 2 -4 -1 -5 IS 9 3 2 -6 -1 -7 IFM 7 2 2 -5 0 -5 KH 9 3 2 -6 -1 -7 MK 6 3 3 -3 0 -3 NS 7 4 3 -3 -1 -4 N 7 4 4 -3 0 -3 NSd 7 6 5 -1 -1 -2 S 7 3 3 -4 0 -4 SD 6 3 2 -3 -1 -4 SM 6 2 1 -4 -1 -5 ZM 8 3 2 -5 -1 -6 Rerata 7.17 3.25 2.58 3.917 0.67 4.58 K O N T R O L FM 7 8 8 +1 0 +1 FA 6 4 5 -2 +1 -1 IL 7 8 8 +1 0 +1 I 7 6 7 -1 +1 0 MU 6 5 6 -1 +1 0 MA 8 8 8 0 0 0 NT 8 8 8 0 0 0 NM 7 8 8 +1 0 +1 NH 7 8 8 +1 0 +1 RU 7 7 7 0 0 0 R 7 8 8 +1 0 +1 SMr 7 6 7 -1 +1 0 Rerata 7 7 7.33 0 0.33 0.33
test yang  menunjukkan  bahwa  terjadi penurunan yang signifikan.
Pada  kelompok  kontrol,  perubahan ketika pretest menuju post test adalah MD =  -0.000; P  =  1.000. Hal  ini  berarti bahwa skor rerata pre test dianggap sama seperti skor post  test yang  menunjukkan  bahwa tidak  terjadi  penurunan.    Sementara perubahan ketika post test menuju follow up adalah  MD  =  -0.333;  P  =  0.002.  Hal  ini terjadi karena skor rerata pre test lebih kecil dibandingkan  skor post  test yang menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan yang signifikan.
Hasil  analisis  juga  menunjukkan  bahwa psikoedukasi  Bidan  Cerdas  memberikan sumbangan  efektif  terhadap  kelompok eksperimen sebesar 89.6%, dan memberikan sumbangan terhadap kelompok kontrol sebesar 21.8% Peneliti  juga  melakukan  analisis terhadap  skor  skala  SAVE  sebagai  cek manipulasi. Hasilnya menunjukkan bahwa  data  penelitian  tetap  tidak homogen, dengan signifikansi
homogenitas    0.000  (<  0.05).  Pada Test  of
Within-Subject  Effect didapatkan  nilai  F  = 208.202; p = 0.000 yang bermakna bahwa
Tabel 2.

## Statistik deskriptif pengukuran skala SAVE
Kel  Nama Pre Test  Post Test   Follow Up  GS Pre-Post  GS Post-Follow  GS Pre-Follow
E K S P E R I M E N DJ 12 23 23 +11 0 +11 IS 10 22 22 +12 0 +12 IFM 13 32 33 +19 +1 +20 KH 11 29 29 +18 0 +18 MK 7 30 30 +23 0 +23 NS 11 30 31 +19 +1 +20 N 13 33 33 +20 0 +20 NSd 14 30 31 +16 +1 +17 S 12 32 32 +20 0 +20 SD 12 27 27 +15 0 +15 SM 13 25 26 +12 +1 +13 ZM 9 27 28 +18 +1 +19 Rerata 11.42 28.33 28.75 16.917 0.417 17.33 K O N T R O L FM 12 11 11 -1 0 -1 FA 10 10 11 0 +1 +1 IL 14 14 16 0 +2 +2 I 17 17 20 0 +3 +3 MU 17 16 18 -1 +2 +1 MA 14 12 17 -2 +5 +3 NT 17 15 15 -2 0 -2 NM 10 10 11 0 +1 +1 NH 16 15 16 -1 +1 0 RU 19 19 19 0 0 0 R 13 13 13 0 0 0 SMr 12 11 11 -1 0 -1 Rerata 14.25 13.58 14.83 0.67 1.25 0.58

## MOODOET & PURNAMANINGSIH
interaksi  antara  waktu  perlakuan  dan kelompok  perlakuan.  Dimana  hal  ini bermakna  perubahan  skor  antar  waktu pada  kedua  kelompok  berbeda  secara signifikan  (Widhiarso,  2011).  Perubahan dapat  dijelaskan  berdasarkan  kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.
Pada  kelompok  eksperimen,  peubah- an  ketika  pretest  menuju post  test adalah MD  =  -16.917;  P  =  0.000.  Hal  ini  berarti bahwa  skor  rerata pre  test lebih  kecil dibandingkan  skor post  test yang menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan yang  signifikan.  Sementara  perubahan ketika  post  test  menuju follow  up adalah MD  =  -0.417;  P  =  0.223.  Hal  ini  terjadi karena  skor  rerata pre  test lebih  kecil dibandingkan  skor post  test yang menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan yang kurang signifikan
Pada  kelompok  kontrol,  perubahan ketika pretest menuju post test adalah MD =  0.667;  P  =  0.403.  Hal  ini  berarti  bahwa skor rerata pre test lebih besar dari skor post test yang  menunjukkan  bahwa  terjadi penurunan  meskipun  tidak  signifikan. Sementara  perubahan  ketika post  test menuju follow up adalah MD = -1.250; P =
0.001.  Hal  ini  terjadi  karena  skor  rerata pretest lebih kecil dibandingkan skor post test yang  menunjukkan  bahwa  terjadi peningkatan yang signifikan.
Hasil  analisis  ini  juga  menunjukkan bahwa  psikoedukasi  Bidan  Cerdas memberikan sumbangan efektif terhadap kelompok eksperimen sebesar 95.6%, dan juga  terhadap  kelompok  kontrol  sebesar 39.8%.  Hasil  analisis  secara  keseluruhan dapat digambarkan pada tabel 3.

## Diskusi
Sebagaimana  disampaikan  pada  pem- bahasan  awal  bahwa  penelitian  ini bertujuan  untuk  menurunkan  stigma bidan  terhadap  ODHA  melalui  program psikoedukasi Bidan Cerdas. Hasil analisis data  penelitian  menunjukkan  bahwa terjadi  perubahan  antar  waktu  ( pretest, posttest dan follow up ) yang berbeda secara signifikan  pada  kelompok  eksperimen maupun kelompok kontrol.
Sebelum diberikan psikoedukasi Bidan  Cerdas,  rata-rata  stigma  terhadap ODHA  pada  kelompok  eksperimen adalah 7.17. Setelah diberikan psikoedukasi  Bidan  Cerdas,  terjadi Tabel 3. Hasil analisis keseluruhan penelitian psikoedukasi bidan cerdas Kelompok Penelitian Variabel Peneltian Pre - Post Post – Follow Up Sumbangan Efektif Psikoedukasi Bidan Cerdas Eksperimen Stigma Penurunan Signifikan Penurunan Signifikan 89.6 % SAVE Peningkatan signifikan Peningkatan tidak signifikan 95.6 % Kontrol Stigma Tidak terjadi perubahan Peningkatan signifikan 21.8 % SAVE Penurunan tidak signifikan Peningkatan signifikan 39.8 %
penurunan  dengan  skor  rata-rata  stigma terhadap ODHA menjadi 3.25 dengan P < 0.05.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa penurunan yang terjadi dinilai signifikan. Bahkan satu minggu setelah psikoedukasi Bidan  Cerdas  diberikan,  tetap  terjadi penurunan  pada  skor  rata-rata  stigma terhadap  ODHA  menjadi  2.58  (P  <  0.05, dengan hasil post test). Hal ini bermakna bahwa  tetap  terjadi  penurunan  yang signifikan pada kelompok ini, bahkan satu minggu  setelah  psikoedukasi  Bidan Cerdas selesai diberikan.
Penurunan  stigma  ini  disertai  pula dengan  peningkatan  pengetahuan  subjek penelitian tentang SAVE. Hal ini dianggap berkaitan, mengingat pengukuran dilakukan  segera  setelah  psikoedukasi
Bidan  Cerdas  selesai  diberikan,  sehingga memperkecil  kemungkinan  variabel  lain memengaruhi penurunan stigma. Sebelum  diberikan  psikoedukasi  Bidan Cerdas,  rata-  rata  pengetahuan  terkait SAVE pada kelompok eksperimen adalah 11.42.  Setelah  diberikan  psikoedukasi Bidan Cerdas, terjadi peningkatan dengan skor rata-rata SAVE menjadi 28.33 dengan P  <  0.05.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa peningkatan yang terjadi dinilai signifikan.  Bahkan  satu  minggu  setelah psikoedukasi  Bidan  Cerdas  diberikan, tetap  terjadi  penurunan  pada  skor  rata- rata SAVE menjadi 28.75 (P > 0.05, dengan hasil post test).
Sementara  pada  kelompok  kontrol, tidak  terjadi  perubahan  skor  rata-rata stigma  terhadap  ODHA  sebelum  dan sesudah  psikoedukasi  Bidan  Cerdas diberikan  kepada  kelompok  eksperimen. Namun terjadi perubahan berupa peningkatan  skor  rata-rata  stigma terhadap  ODHA  serta  peningkatan pengetahuan  SAVE,  pada  satu  minggu
setelah  psikoedukasi  Bidan  Cerdas diberikan.  Perubahan  ini  diasumsikan terjadi karena terjadi interaksi antar subjek pada  kelompok  eksperimen  maupun kelompok  kontrol  pada  kesehariannya selama  satu  minggu  ketika  bertugas  di ruangan masing-masing.
Sebelum diberikan psikoedukasi Bidan  Cerdas,  rata-rata  stigma  terhadap ODHA  pada  kelompok  eksperimen adalah  7.  Setelah  diberikan  psikoedukasi Bidan  Cerdas,  terjadi  penurunan  dengan skor  rata-rata  stigma  terhadap  ODHA menjadi  7  dengan  P  >  0.05.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  tidak  terjadi perubahan  pada  kelompok  ini.  Ketika dilakukan  tes follow  up ,  satu  minggu setelah psikoedukasi Bidan Cerdas selesai diberikan  kepada  kelompok  eksperimen, terdapat perubahan skor rata-rata stigma terhadap  ODHA  pada  kelompok  kontrol ini menjadi 7.33 (P > 0.05, dengan hasil post test ).  Hal  ini  bermakna  bahwa  justru terjadi peningkatan stigma terhadap yang dinilai signifikan pada kelompok ini.
Sementara  hasil  cek  manipulasi pengetahuan  SAVE  pada  kelompok  ini menunjukkan  rata-rata pre  test sebesar 14.25. Sementara hasil post test menunjuk- kan  skor  rata-rata  SAVE  menjadi  13.58 dengan  P  >  0.05.  Hasil  ini  menunjukkan bahwa  terjadi  penurunan  pengetahuan SAVE  meskipun  tidak  signifikan.  Ketika dilakukan  tes follow  up, satu  minggu setelah psikoedukasi Bidan Cerdas selesai diberikan  kepada  kelompok  eksperimen, terdapat penurun-an skor rata-rata SAVE pada kelompok kontrol ini menjadi 14.83 (P <  0.05,  dengan hasil post  test).  Hal  ini bermakna bahwa justru terjadi
peningkatan  pengetahuan  yang  dinilai signifikan  pada  kelompok.  Sebagaimana telah  dijelaskan  bahwa  perubahan  ini

## MOODOET & PURNAMANINGSIH
diasumsikan  terjadi  karena  terjadi interaksi  antar  subjek  pada  kelompok eksperimen  maupun  kelompok  kontrol pada ke-sehariannya selama satu minggu ketika  bertugas  di  ruangan  masing- masing.
Berfokus pada perubahan yang terjadi pada kelompok eksperimen, penelitian ini dianggap  mampu  menjawab  hipotesis yang diajukan bahwa
program Psikoedukasi  Bidan  Cerdas  mampu  me- nurunkan stigma bidan terhadap ODHA. Hal  ini  juga  bermakna  bahwa  modul Bidan  Cerdas  yang  digunakan  dalam psikoedukasi  ini  dapat  digunakan  di Indonesia  untuk  subjek  Bidan.  Hasil evaluasi terhadap penelitian ini
menunjukkan manfaat baik yang diterima subjek  penelitian  dari  psikoedukasi  ini. Beberapa  diantaranya  bahkan  berharap Psikoedukasi  Bidan  Cerdas  diadakan rutin,  lebih  lanjut  ataupun  kepada  bidan maupun  petugas  kesehatan  yang  lebih banyak  untuk  dapat  menyamakan persepsi terhadap HIV dan ODHA.
Sementara itu, hasil diskusi aksi tindak lanjut  dari  Psikoedukasi  Bidan  Cerdas, menunjukkan  upaya  subjek  penelitian untuk menggunakan informasi yang telah diterima  dengan  sebaik-baiknya  untuk masyarakat  luas.  Hasil  diskusi  tindak lanjut menunjukkan beberapa ide program  yang  ingin  dilakukan  subjek yaitu menggunakan materi yang diterima untuk  penyuluhan  atau  kampanye HIV/AIDS,  mengundang  fasilitator  atau peneliti  untuk  menyampaikan  materi  ini kepada  teman-teman  sejawat,  agar memiliki pemahaman yang sama, sehingga  dapat  melayani  lebih  optimal. Membuat  poster  yang  akan  ditempel  di ruangan-ruangan,  sehingga  bisa  dibaca oleh  teman-teman  yang  tidak  ikut
psikoedukasi,  dan  dibaca  pasien  atau masyarakat yang datang. Membuat posko Bidan  Cerdas  yang  akan  dijaga  oleh peserta  penelitian.  Posko  dibuka  untuk umum,  bagi  siapapun  yang  ingin mengetahui tentang HIV, akan buat liflet untuk  pegangan  pengunjung.  Memulai dari diri sendiri, yaitu, tidak membedakan pelayanan  terhadap  ODHA  atau  bukan. Membuat  Komunitas  Bidan  Cerdas. Proses  kerjanya  seperti  Mutiara  Berlian. Ketika  ada  Bidan  yang  menemukan ODHA,  maka  langsung  melapor  ke Komunitas ini, lalu diupayakan VCT bagi yang  bersangkutan  dan  keluarga.  Lalu diupayakan  pula  agar  ARV mobile ,  yaitu anggota  komunitas  yang  mengambilkan ARV, sehingga ODHA tidak perlu ke RS.
Bidan terdekat ditugaskan untuk mengontrol kepatuhan ARV. Tim Komunitas Bidan Cerdas akan disumpah untuk  menjaga  rahasia  ODHA  dan keluarga.
Sebuah  program  yang  akan  masuk melalui  program  Mutiara  Berlian.  Subjek penelitian  akan  menyebar  ke  wilayah- wilayah  di  Bone  Bolango  atau  bahkan  di Provinsi  Gorontalo,  ke  tiap  puskesmas untuk  menyampaikan  materi  ini  kepada teman-teman  bidan.  Supaya  tidak khawatir  lagi  melayani  ODHA.  Karena ODHA  itu  mungkin  banyak,  tapi  tidak berani periksa karena takut menjadi bahan omongan warga termasuk bidan desa/puskesmas.
Peserta  penelitian  yaitu  dua  puluh empat orang, memungkinkan untuk mem- buka  semacam  posyandu  Bidan  Cerdas. Karena  di  seluruh  Bone  Bolango  ada  20 puskesmas,  misalnya  posyandu  Bidan Cerdas  tiap  tiga  bulan  sekali.  Tiap puskesmas  dapat  satu  bidan.  Sementara empat  orang  dibagi  yaitu  dua  untuk

## RSUD  Toto  dan  dua  untuk  RS
Tombulilato.
Posyandu ini akan
mengundang  kalangan  berbeda  tiap  kali datang.  Misalnya  pertemuan  pertama yang diundang anak muda usia 18 sampai 35  tahun.  Lalu  pertemuan  kedua  ibu-ibu rumah tangga, begitu seterusnya. Kegiatannya  mengkampanyekan  materi Psikoedukasi  Bidan  Cerdas  dan  mem- bantu  warga  yang  kebingungan  atau punya  masalah  khususnya  tentang  HIV. Posyandu ini juga bisa jadi sarana untuk mendeteksi ODHA di tiap wilayah.
Program  Bidan  Cerdas  di  SMA  dan kampus-kampus di Gorontalo. Bentuknya seperti  kampanye,  supaya  lebih  banyak yang  tahu  tentang  HIV  sebenarnya.  Jadi tidak  takut  berhubungan  dengan  ODHA dan  bisa  untuk  menyaring  anak  muda yang berisiko tertular HIV.
Hasil  penelitian  diharapkan  mampu mendorong  bidan  untuk  dapat  lebih optimal  melayani  ODHA  dan  meng- edukasi  lingkungannya.  Peneliti  juga berharap  bahwa  penelitian  selanjutnya yang terkait, dapat mengembangkan dan menyempurnakan  konsep.  Sebagaimana diketahui  bahwa  stigma  menjadi  salah satu permasalahan penting yang dihadapi ODHA.  Stigma  dalam  bidang  kesehatan yang  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan dianggap sebagai penghalang utama dari proses  penyembuhan  maupun  prevensi (Benov,  Eljaala,  Felice,  Haller,  Maguire, Nordstrom, Plakolm, & Teixeira, 2013).
Hasil  penelitian  mendukung  asumsi beberapa  penelitian  yang  menyatakan bahwa  pengetahuan  tentang  HIV/AIDS dapat  berpengaruh  yaitu  menurunkan stigma  terhadap  HIV/AIDS  maupun terhadap  ODHA.  Penelitian  yang  di- lakukan  oleh  Paryati,  Raksanagara,  dan Afriandi  (2013)  menjelaskan  bahwa
terjadinya  stigma  kepada  ODHA  oleh petugas  kesehatan,  dipengaruhi  oleh beragam  faktor  yaitu  pengetahuan tentang  HIV/AIDS,  persepsi  tentang ODHA, tingkat pendidikan, lama bekerja, umur, pelatihan, jenis kelamin, dukungan institusi,  kepatuhan  terhadap  agama. Sebagaimana  juga  Brown,  Trujillo,  & Macintyre  (2003)  bahwa  salah  satu  cara menurunkan  stigma  terhadap  HIV/AIDS adalah  memberikan  pengetahuan  yang cukup  kepada  orang-orang  yang  dekat dengan  ODHA  tentang  HIV/AIDS  itu sendiri.Tingkat  pengetahuan  tentang HIV/AIDS  dinilai  menjadi  faktor  utama terjadinya  stigma  terhadap  ODHA (Paryati, et., al, 2013). Stigma pada ODHA oleh petugas kesehatan juga dipengaruhi oleh  pengetahuan  dan  persepsi  petugas kesehatan tentang HIV/AIDS (Mahendra, et., al, 2007; Pratikno, 2008).
Sangat penting untuk disadari bahwa terdapat  banyak  hal  lain  yang  juga memengaruhi  stigma  seperti  usia,  lama bekerja/berinteraksi dengan orang terstigma,  dukungan  institusi  atau komunitas,  dan  kepatuhan  terhadap agama  (Paryati, et  al .,  2013).  Maka sebenarnya  peran  masyarakat  serta  nilai- nilai yang dianut juga turut memengaruhi stigma  itu  sendiri.  Sangat  penting  untuk terus  melakukan  edukasi  berkelanjutan dan berkala terkait HIV/AIDS untuk dapat menurunkan stigma.
Salah  satu  hal  yang  mendukung keberhasilan penelitian ini adalah
kohesivitas  kelompok  yang  memang sudah  terbangun  sejak  awal  bahkan sebelum  psikoedukasi  dimulai.  Subjek penelitian  yang  telah  saling  kenal  dan bekerjasama  dalam  minimal  dua  tahun terakhir.  Sehingga  ketika  psikoedukasi Bidan  Cerdas  dilakukan,  dinamika

## MOODOET & PURNAMANINGSIH
kelompok terbangun dengan sangat baik. Peserta  berperilaku  asertif  terkait  ragam jenis  permasalahan,  kegelisahan  dan keingintahuannya terkait HIV/AIDS.
Penurunan  stigma  yang  disertai  oleh peningkatan pengetahuan peserta tentang SAVE,  tidak  lepas  dari  peran  serta fasilitator,  ko-fasilitator  dan  observer. Selama proses psikoedukasi Bidan Cerdas, fasilitator  sangat  mampu  menyampaikan materi  dengan  baik,  berkomunikasi  aktif dengan  peserta,  menjaga  keterlibatan peserta  dengan  baik  dan  memberikan contoh atau pengetahuan lain berdasarkan pengalaman  yang  mendukung  modul Bidan Cerdas. Keterlibatan fasilitator dan ko-fasilitator  permainan/bermain  peran juga  dianggap  sangat  berpengaruh terhadap hasil penelitian ini. Sebagaimana permainan/bermain  peran  ini  dimaksud- kan untuk menumbuhkan kesadaran yang muncul dari dalam diri subjek penelitian. Fasilitator  mampu  mendorong  subjek penelitian untuk terlibat aktif dalam setiap permainan/bermain  peran  dan  diskusi terbuka.  Segera  setelah  permainan/ bermain peran selesai, fasilitator senantiasa  meminta  subjek  penelitian untuk  merefleksikan/mempelajari  makna dan  tujuan  permainan/bermain  peran yang dilakukan.
Terdapat  keterbatasan  penelitian.  Ke- terbatasan  pertama  adalah  terkait  subjek penelitian.  Pada  awal  masa preliminary research , pihak rumah sakit menyanggupi jumlah peserta sebanyak 36 orang. Namun karena  terjadi  mutasi  karyawan  dalam rangka  pemenuhan  penyebaran  jumlah bidan  di  seluruh  kawasan  kabupaten, maka jumlah bidan yang saat ini aktif di lokasi  penelitian  adalah  28  orang.  Pada pelaksanaannya,  hanya  24  dari  28  orang bidan  yang  menyanggupi  untuk  menjadi
subjek  penelitian.  Empat  orang  bidan tidak  bersedia  terlibat  dalam  penelitian karena alasan kesehatan, urusan keluarga dan  sedang  hamil  menjelang  persalinan. Jumlah  ini  sangat  jauh  berkurang  dari rencana  awal  subjek  penelitian  sebanyak 36 orang.
Keterbatasan kedua adalah kehadiran pelaksana  psikoedukasi  yaitu  fasilitator, ko-fasilitator dan observer. Pada penelitian  ini,  ko-fasilitator  tidak  turut terlibat  pada  2  pertemuan  psikoedukasi yang diberikan kepada kelompok eksperimen.  Fasilitator  akhirnya  melaku- kan  tugas  ganda  untuk  memenuhi  tugas ko-fasilitator.  Komitmen  fasilitator,  ko- fasilitator  dan  observer  seharusnya dinyatakan  dalam  surat  pernyataan sebelum  penelitian  ber-langsung.  Hal tersebut  belum  dilakukan  peneliti  dalam penelitian.
Keterbatasan  ketiga  adalah  interaksi antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok eksperimen.  Setelah  psikoedukasi  sesi terakhir  dan post  test ,  seluruh  bidan dijadwalkan  untuk  perombakan  waktu jaga.  Sehingga  terjadi  penggabungan antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok eksperimen  yang  tidak  dapat  dikontrol oleh  peneliti.  Hal  ini  lah  yang menyebabkan  terjadi  perubahan  pada kelompok kontrol setelah post test menuju follow up .
Kesimpulan Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa Psikoedukasi Bidan Cerdas dapat menurunkan stigma terhadap ODHA. Hal ini berarti bahwa hipotesis yang diajukan dalam  penelitian  ini  dapat  diterima. Penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa psikoedukasi  Bidan  Cerdas  berdampak pada  peningkatan  pengetahuan  tentang
konsep  SAVE  yang  disertai  penurunan stigma terhadap ODHA.

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian,  saran penelitian  yaitu  menjaga  komitmen pelaksana  psikoedukasi.  Selanjutnya pelaksana psikoedukasi
sebaiknya menjaga  interaksi  dari  kelompok  kontrol dan  kelompok  eksperimen.  Keberhasilan penelitian,  tidak  lepas  dari  upaya-upaya yang  dilakukan  sebelum  dan  selama penelitian  dilakukan  yaitu  penilaian  isi modul,  uji  coba  modul,  kemampuan pelaksana  psikoedukasi  yang  memadai, setting penelitian yang kondusif,
dukungan pihak RSUD Toto Kabila serta subjek penelitian yang sangat kooperatif.

## Kepustakaan
Anderson,  B.  J.  (2009).  HIV  stigma  and discrimination  persist,  even  in health  care. American  Medical Association Journal , 11 (12), 998-1001 Avert,  (2008). Epidemi  HIV  di  Asia. Diunduh  dari  avert.org  pada tanggal 28 Agustus 2016. Azwar, (2012). Penyusunan skala psikologi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Azwar, S. (2016). Reliabilitas dan validitas. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Benov, E., Eljaala, S., Felice, E., Haller, E., Maguire,  A.,  Nordstrom,  E.,
Plakolm,  S.,  &  Teixeira,  C.  (2013). Stigma  of  schizophrenia  assessing attitudes among European university  students. Journal  of European  Psychology  Students , 4 (2), 40-48.
Bhattacharjee, D., Rai, A. K., Singh, N. K., Kumar, P., Mundam S. K., & Das, B.  (2011).  Psychoeducation  A measure  to  strengthen  psychiatric
treatment. Delhi Psychiatry Journal , 14 (1), 33-39. Brown,  L.,  Trjillo,  L.,  &  Macintyre,  K. (2003).  Interventions  to  reduce HIV/AIDS  stigma  what  have  we learned?. AIDS Educ Prev . 15 (1), 49- 69.
Dahlui, M., Azahar, N., Bulgiba, A., Zaki, R., Oche, O. M., Adekunjo, F. O., & Chinna,  K.  (2015).  HIV/AIDS related  stigma  and  discrimination against  PLWHA  in  Nigerian population. PLoS  ONE , 10 (12),  1- 11. doi : 10.1371/journal.pone.0143
749 .
Genberg,  Hlavka,  Konda,  Maman,
Chariyalertsak, Chingono, Mbwambo,  Modiba,  Van-Rooyen, & Celentano (2009). A comparison of HIV/AIDS-related stigma in four countries:  Negative  attitudes  and perceived  acts  of  discrimination towards  people  living  with HIV/AIDS. Soc  Sci  Med,  68 (12),
2279–2287. doi: 10.1016/j.
socscimed.2009.04.005.
Goffman,  E.  (1963). Stigma. London: Penguin INERELA+.  (2004). Introduction  to  the SAVE  toolkit. India:  CABSA Churches.
Leshabari, S. C., Blystad, A., Paoli, M., &
Moland,  K.  M.  (2007).  HIV  and infant feeding counseling
Challenges  faced  by  nurse- counsellors  in  northern  Tanzania. Human Resoure. Health , 5 (18), 1-11. doi : 10.1186/1478-4491-5-18 .
Mahendra, V. S., Gilborn, L., Bharat, S., Mudoi,  R.,  Gupta,  I.,  George,  B.,
Samson, L., Daly, C., & Pulewitz, J. (2007). Understanding and measuring AIDS-related stigma in

## MOODOET & PURNAMANINGSIH
health care settings: A developing country  perspective. Journal  of
Social  Aspects  of  HIV/AIDS,  4 (2), 616-625.
Paryati,  T.,  Raksanagara  A.  S.,  & Afriandi,  I.  (2013). Faktor-faktor yang  memengaruhi  stigma  dan diskriminasi  kepada  ODHA  (Orang dengan  HIV/AIDS)  oleh  petugas kesehatan: kajian literatur . Bandung: Universitas Padjajaran. Pindani, M., Nkondo, M., Maluwa, A., & Muheriwa,  S.  (2014).  Stigma  and discrimination  against  people living  with  HIV  and  AIDS  in Malawi. World  Journal  of  AIDS ,  4,
123-132.
Pratikno,  H.  (2008). Stigma  dan diskriminasi  oleh  petugas  kesehatan terhadap ODHA (Orang dengan HIV- AIDS)  di  Kabupaten  Bengkalis Provinsi Riau . (Tesis tidak dipublikasikan).
Yogyakarta:
Universitas Gadjah Mada.
Depkes.  (2016). Situasi  dan  analisis  HIV
AIDS. Pusat  data  dan  informasi Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. Diunduh dari www.depkes.go.id.
Shadish, W. R., Cook, T. D., & Campbell, D. T. (2002). Experimental and quasi- experimental  designs  for  generalized causal  inference. Boston,  MA,  US: Houghton, Mifflin and Company. Supratiknya,  A.  (2011). Psikoedukasi: merancang program dan modul (edisi revisi). Yogyakarta:  Universitas Sanata Dharma Susman, J. (1994). Disability, stigma and deviance. Social  Science  Medicine ,
38 , 15-22.
Widhiarso. (2011). Aplikasi anava campuran  untuk  desain  eksperimen pre-post test design . Retrieved from http://widhiarso.staff.ugm.ac.id/fil es/Aplikasi%20Anava%20Mixed% 20Design%20untuk%20Eksperime n-revised%202011.pdf .