## Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian Imunisasi Hepatitis B 0
Alwina Pontolawokang, 1 Berthina H. Korah, 2 Robin Dompas. 3
1. Puskesmas Kombos Kota Manado,
1.2. Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Manado
Email : alwinapontolawokang@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Hepatitis  B  adalah  penyakit  infeksi  yang  disebabkan  oleh  virus  Hepatitis  B  yang menyerang  hat.  Salah  satu  upaya  pencegahan  Hepatitis  B  0  adalah  pemberian  Imunisasi  pada  bayi berumur 0-7 hari.
Tujuan :  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  apakah  yang  mepengaruhi  dalam pemberian Imunisasi Hepatitis B 0 di Puskesmas Kombos.
Metode :  Jenis  penelitian  ini  adalah    penelitian  analitik  observasional  dengan  rancangan cross sectional dengan  populasi  419  ibu  yang  mempunyai  bayi  1  bulan  hingga  11  bulan  yang  dilakukan kepada  82  responden.    Pengumpulan  data  diperoleh  dari    data  primer  dan  data  sekunder  dengan menggunakan  kuesioner  sebagai  alat  pengumpul  data.    Kemudian  data  diolah  mengambarkan karakteristik  data  dari  masing-masing  variabel  melalui  tabel  distribusi  frekwensi.  Mengetahui hubungan independent dan dependent dengan uji statistik menggunakan uji Chi Square dengan tingkat kemaknaan p=0,05 dengan tingkat kepercayaan 95 %.
Hasil :  menunjukkan  tingkat  pendidikan  tidak  berhubungan  dengan  status  pemberian  Imunisasi Hepatitis  B  0,  yang  memperoleh  nilai  p=0,887.    sesuai  hasil  analisis  secara  bivariat  tingkat pengetahuan  berhubungan  dengan  status  pemberian  Imunisai  Hepatitis  B  0,  yang  memperoleh  nilai p=0,026.  Berdasarkan  hasil  analisis secara  bivariat tenaga  penolong  persalinan berhubungan  dengan status pemberian Imunisasi Hepatitis B 0, yang memperoleh nilai p=0,029.
Kata kunci :Pengetahuan, Pendidikan, Penolong Persalinan, Imunisasi  Hepatitis B 0.

## PENDAHULUAN
Penyakit Hepatitis B adalah penyakit  infeksi  yang  disebabkan  oleh Virus  Hepatitis-B  (VHB).  Virus  Hepatitis ini  sering  ditemukan  di  daerah  yang mempunyai  iklim  tropis,  karena  pada daerah  tersebut  virus  yang  menyebabkan hepatitis  dapat  berkembang  dengan  subur. Hepatitis B merupakan penyakit yang jauh lebih  berbahaya  dibandingkan  dengan hepatitis A. (1, 2) Indonesia termasuk dalam kelompok  endemitas  sedang  dan  tinggi
Hepatitis B, dengan  prevalensi di populasi 7%-10%.  Setidaknya  3,9%  ibu  hamil  di Indonesia    merupakan  pengidap  Hepatitis B  dengan  resiko  penularan  maternal kurang  lebih  45%.  Saat  ini  diperkirakan terdapat  lebih  dari  11  juta  pengidap Hepatitis  B  di  Indonesia.  Di  Negara dengan  prevalensi  Hepatitis  B  rendah sebagian  besar  pengidap  berusia  20-40 tahun,  sedangkan  di  Negara  dengan
prevalensi  hepatitis  tinggi  sebagian  besar pengidap merupakan anak-anak.
Data  dari  Survei  Demografi  dan
Kesehatan Indonesia (SKDI) 2012
cakupan Imunisasi Hepatitis B di Indonesia  48,6%  dan  di  Sulawesi  Utara 40,3%.  Data  di  dinas  kesehatan  kota Manado  cakupan  imunisasi  Hepatitis  B  0 tahun  2011  berjumlah  4813  (57%)  tahun 2012  berjumlah  4621  (  58%)  tahun  2013 berjumlah  4025  (54  %)  dan  berdasarkan data di puskesmas Kombos cakupan tahun 2011  berjumlah  224  (40%)  tahun  2012 berjumlah  4621  (76%)  tahun  2013  untuk pemberian  Hepatitis  B  0  berjumlah  345 (75  %).  Berdasarkan  data  tersebut  dapat dikatakan  bahwa  cakupan  masih  sangat rendah belum capai target Universal Child Imunization  (UCI),  yaitu  95  %.  Tahun 2011 ke tahun 2012 mengalami peningkatan  cakupan  meskipun  belum mencapai target, tapi tahun 2013 mengalami  penurunan  di  bandingkan tahun 2012.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian  analitik  observasional  dengan rancangan cross sectional.
Waktu penelitian  dilaksanakan  selama  1  bulan, dimulai  bulan  April  hingga  Mei  2014.    di wilayah kerja Puskesmas Kombos
Kecamatan Singkil Kota Manado. Populasi adalah  ibu  yang  mempunyai  bayi  1  bulan hingga  11  bulan  yang  berjumlah    82 responden.    Pengumpulan  data  diperoleh
dari    data  primer  menggunakan  kuesioner dan  data  sekunder.    Analisis  data menggunakan  analisis  univariate  dan bivariate  untuk  mengetahui  Hubungan variabel Independent dan depandent dengan  menggunakan  uji Chi  Square dengan  tingkat  kemaknaan p <  0,05 dengan tingkat kepercayaan 95% .

## HASIL

## Karakteristik Responden
Menurut  golongan  umur  yang  terbanyak adalah  golongan  umur  23-28  tahun sebanyak (34,1%) dan paling sedikit umur 35-40 tahun (18,3%). Jenis pekerjaan yang terbanyak  adalah  responden  dengan  jenis pekerjaan  sebagai  ibu  rumah  tangga sebanyak 34 responden (41,5%) dan paling sedikit  adalah  jenis  pekerjaan  swasta  dan wiraswasta sebanyak 24 responden (29,3%).  Jenis  pendidikan    terbanyak adalah  pendidikan  SMP  (36,6%)  dan sedikit (14,6%).
Sebagian besar responden
melakukan persalinan di Puskesmas (41,5%)  dan  paling  sedikit  responden melakukan  persalinan  di  rumah  sendiri (22%).

## Tingkat Pendidikan
Untuk  tingkat  pendidikan  dari responden terbanyak adalah tingkat pendidikan  yang  kurang  (53,7%)  dan paling  sedikit  tingkat  pendidikan  baik (46,3%).

## Gambar 1. Tingkat Pendidikan

## Tingkat Pengetahuan
Analisis  univariat  untuk  tingkat pengetahuan dari responden yang paling
banyak  adalah  responden  dengan  tingkat pengetahuan  baik  sebanyak  (58,5%)  dan paling sedikit tingkat pengetahuan kuramg (41,5%).
Gambar 2. Tingkat Pengetahuan
Penolong Persalinan Hasil analisis penolong persalinanan oleh tenaga kesehatan
(70,7%) dan paling sedikit adalah di tolong oleh  bidan  bukan  dari  tenaga  kesehatan (29,3%).
0 50 Diberikan
Imunisasi
Tdk Diberikan
Imunisasi
21
17 25 19 Tkt Pend. Baik Tkt Pend. Kurang
0 50 tidak diberikan di berikan Imunisasi 22 26 24 10 Pengetahuan Baik Pengetahuan Kurang

## Gambar 3.  Penolong Persalinan
Uji  Bivariat Variabel Penelitian
Hubungan Tingkat Pendidikan dengan S tatus Imunisasi Hepatitis B 0
Tingkat  pendidikan  yang  baik dengan status pemberian imunisasi hepatitis B-0  38 responden (46,3%)  yang memberikan  imunisasi  hepatitis  B-0  4 responden 21 responden (25,6%) dan tidak
memberikan  imunisasi  Hepatitis  B-O  17 responden  (20,7%),  tingkat  pendidikan yang  kurang  baik  sebanyak  44  responden (53,7%)    yang  melakukan  pemberian hepatitis  B-0  25  responden  (30,5%)  dan tidak  melakukan  imunisasi  shepatitis  B- 019 reponden  (23,2%). Hasil analisis yang diuji secara bivariat nilai p = 0,887
Tabel 1.  Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Status Imunisasi   Hepatitis B 0 di Puskesmas Kombos Kota Manado
Tkt Pendidikan Pemberian Imunisasi Hepatitis B 0 N % p- value Diberikan % Tidak Diberikan % Baik 21 25,6 17 20,7  38  46,3 0,887 Kurang 25 30,5 19 23,2  44  53,7 Total 46 56,1 36 43,9  82 100

## Hubungan Tingkat  Pengetahuan dengan Status Imunisasi Hepatitis B 0
Tingkat  pengetahuan  yang  baik dengan status pemberian imunisasi hepatitis  B-0  48  responden  (58,5%) Pengetahuan baik yang memberikan Imunisasi  Hepatitis  B-O  22  responden
(26,8%)    dan  yang  berpengetahuan  baik tidak memberi Imunisasi B-O 26 responden  (31,7%).  Tingkat  pengetahuan yang  kurang  baik  memeberi  Imunisasi Hepatitis  B-O  34  redsponden  (41,5  %) yang  melakukan  pemberian  imunisasi Hepatitis  B-O  24  responden    (29,3%)  dan
0 50 Diberikan Imunisasi Tdk Diberikan Imunisasi 37 21 9 15 Nakes Non Nakes
yang tidak melakukan pemberian
Imunisasi  Hepatitis  B-O10  responden
(12,2%) setelah dilakukan analisis bivariat
nilai p =  0,026,  selanjutnya  dapat  dilihat pada tabel 2.
Tabel  2.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dengan  Status  Pemberian  Imunisasi Hepatitis B 0 di Puskesmas Kombos Kota Manado
Tkt Pengetahuan Pemberian Imunisasi Hepatitis B 0 N % p -value Diberikan % Tdk Diberikan % Baik 22 26,8 26 31,7 48 58,5 0,026 Kurang 24 29,3 10 12,2 34 41,5 Total 46 56,1 36 43,9 82 100

## Hubungan  Penolong  Persalinan  dengan Status Imunisasi Hepatitis B 0
Penolong  persalinan  oleh  tenaga kesehatan baik  dokter maupun bidan  yang ada di  rumah sakit/klinik bersalin maupun di  Puskesmas  (70,7%)  tenaga  kesehatan yang memberikan Imunisasi Hepatitis B-O
(45,1)  dan  tidak  memberi  Imunisasi hepatitis B-O  (25%). Penolong Persalinan Non tenaga kesehatan (29,3) yang member imunisasi  hepatitis  B-O  (11%)  dan  tidak memberikan  Imunisasi  (18,3%)  setelah dilaukan uji  bivariat nilai  p = 0,029 (tabel
3)
Tabel  3.  Hubungan  Penolong  Persalinan  dengan  Status  Pemberian  Imunisasi

## Hepatitis B 0 di Puskesmas Kombos Kota Manado
Penolong Persalinan Pemberian Imunisasi Hepatitis B 0 N % p -value Diberikan % Tdk Diberikan % Nakes 37 45,1 21 25,6 58 70,7 0,029 Non Nakes 9 11 15 18,3 24 29,3 Total 46 56,1 36 43,9 82 100

## PEMBAHASAN

## Hubungan Tingkat Pendidikan dengan S tatus Imunisasi Hepatitis B 0
Tingkat  pendidikan  yang  baik dengan status pemberian imunisasi hepatitis  B-0  (46,3%)  yang  memberikan imunisasi  hepatitis  B-0  (25,6%)  dan  tidak memberikan  imunisasi  Hepatitis  B-O
(20,7%),  tingkat  pendidikan  yang  kurang baik  sebanyak  (53,7%)    yang  melakukan pemberian hepatitis B-0 (30,5%) dan tidak melakukan imunisasi shepatitis B-0 (23,2%).  Hasil  analisis  yang  diuji  secara bivariat  nilai p =  0,887  (  nilai p >  0,05  ) yang artinya  tingkat pendidikan tidak ada
hubungan dengan status pemberian imunisasi  hepatitis  B-0  di  Puskesmas Kombos Kecamatan Singkil Kota Manado.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  di  Kab.  Demak, tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan  ibu  dengan  implementasi program  pemberian  imunisasi  hepatitis  B- 0 pada bayi 7 hari, yang memperoleh nilai p =  0,075. (3,  4) ,Tingkat  pendidikan  ibu sangat  berpengaruh  terhadap  keberhasilan pemberian  imunisasi  HB  0  pada  bayi, (5)
teori    menjelaskan  bahwa  pendidikan merupakan  suatu  proses  dengan  tujuan utama  menghasilkan  perubahan  perilaku manusia yang secara operasional tujuannya dibedakan menjadi 3 aspek yaitu aspek  pengetahuan  ( kognitif ),  aspek  sikap ( afektif ) dan aspek ketrampilan ( psikomotor ). (6)
Hubungan Tingkat  Pengetahuan dengan Status Imunisasi Hepatitis B 0
Tingkat  pengetahuan  yang  baik dengan status pemberian imunisasi hepatitis  B-0(58,5%)  Pengetahuan  baik yang memberikan Imunisasi Hepatitis B-O (26,8%)    dan  yang  berpengetahuan  baik tidak  memberi  Imunisasi  B-O  (31,7%). Tingkat  pengetahuan  yang  kurang  baik memeberi  Imunisasi  Hepatitis  B-O  (41,5 %)  yang  melakukan  pemberian  imunisasi Hepatitis  B-O  (29,3%)  dan  yang  tidak melakukan  pemberian  Imunisasi  Hepatitis B-O  (12,2%)  setelah  dilakukan  analisis Bivariat  nilai p =  0,026  ( P <  0,05  )  yang artinya ada hhubungan tingkat pengetahuan  dengan  status  pemberian imunisasi  hepatitis  B-0  pada  bayi  di Puskesmas  Kombos  Kecamatan  Singkil
Kota  Manado.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan sebelumnya dengan hasilnya adalah, tingkat  pengetahuan  ibu  berpengaruh terhadap pemberian imunisasi yang nilai p <  0,05 .(7,  8) juga  tingkat  pengetahuan  ibu berpengaruh terhadap pemberian imunisasi HB-0,  nilai  p  =  0,000. (9,  10) .  Dalam  hal ini  Pengetahuan  ibu  sangat  berpengaruh terhadap keberhasilan pemberian imunisasi. (8)
Hubungan  Penolong  Persalinan  dengan Status Imunisasi Hepatitis B 0
Tingkat  pengetahuan  yang  baik dengan status pemberian imunisasi hepatitis  B-0(58,5%)  Pengetahuan  baik yang memberikan Imunisasi Hepatitis B-O (26,8%)    dan  yang  berpengetahuan  baik tidak  memberi  Imunisasi  B-O  (31,7%). Tingkat  pengetahuan  yang  kurang  baik memeberi  Imunisasi  Hepatitis  B-O  (41,5
%)  yang  melakukan  pemberian  imunisasi Hepatitis  B-O  (29,3%)  dan  yang  tidak melakukan  pemberian  Imunisasi  Hepatitis B-O  (12,2%)  setelah  dilakukan  analisis Bivariat  nilai p =  0,026  ( P <  0,05  )  yang artinya ada hhubungan tingkat pengetahuan  dengan  status  pemberian imunisasi  hepatitis  B-0  pada  bayi  di Puskesmas  Kombos  Kecamatan  Singkil Kota Manado.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang telah dilakukan sebelumnya  dengan  hasil  yaitu  ada hubungan  yang bermakna antara penelong persalinan  dengan  pemberian  imunisasi hepatitis B-0 pada bayi baru lahir, nilai p= 0,0015, juga penolong persalinan
merupakan  faktor  yang  dominan  terhadap pemberian imunisasi hepatitis B- 0. (4) .
Kurangnya  pemberian  imunisasi hepatitis  B-0  bagi  bayi  lahir  0-7  hari disebabkan  oleh  masih  ada  bayi  yang ditolong  oleh  tenaga  yang  bukan  dari tenaga  kesehatan  seperti  yang  dilakukan oleh  bidan  kampong,  dimana  persalinan yang  dilakukan  oleh  bidan  kampong dilakukan  di  rumah  bidan  kampong  atau dirumah ibu yang melahirkan itu sendiri.

## KESIMPULAN
1. Tingkat pendidikan tidak ada hubungan  dengan  status  pemberian imunisasi  hepatitis  B-0  di  Puskesmas Kombos  Kecamatan  Singkil  Kota Manado. nilai p = 0,026 ( P < 0,05 )
2. Ada  Hubungan  tingkat  pengetahuan dengan  status  pemberian  imunisasi hepatitis  B-0  pada  bayi  di  Puskesmas
Kombos  Kecamatan  Singkil  Kota Manado.. nilai p =  0,026 ( P < 0,05 )
3. Ada  hhubungan  tingkat  pengetahuan dengan  status  pemberian  imunisasi hepatitis  B-0  pada  bayi  di  Puskesmas Kombos  Kecamatan  Singkil  Kota Manado. nilai p = 0,026  ( P < 0,05 )

## SARAN
Bagi  petugas  kesehatan  baik  di  Dinas Kesehatan  Kota  Manado,  Rumah  Sakit, Puskesmas dan Klinik Bersalin agar dapat meningkatkan  pengetahuan  ibu-ibu  hamil dengan  memberikan  penyuluhan  tentang pentingnya  pemberian  imunisasi  hepatitis B-0 pada bayi yang baru dilahirkan
Bagi Peneliti Untuk melakukan penelitian  lebih  lanjut  tentang  judul  yang sama  tetapi  dengan  variabel  yang  berbeda dan  metode  penelitian  yang  berbeda  yaitu dengan rancangan

## DAFTAR PUSTAKA
1. Naga.S. Buku Panduan Lengkap Ilmu Penyakit Dalam. Jogyakarta: Diva Press; (2013).
2. Dompas. R. Buku Saku Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: EGC; (2010).
3. Muazaroh. Analisis Implementasi Program Imunisasi Hepatitis B-0 Pada  Bayi Umur 0 - 7 Hari Oleh Bidan Desa di Kabupaten Demak Tahun 2009 [Tesis]. Semarang: Universitas Diponegoro; (2009).
4. Kusumawati L, Mulyani NS, Pramono D. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemberian Imunisasi Hepatitis B 0-7 Hari. Berita Kedokteran Masyarakat (2008);Vol. 23, No. 1:21 -7.
5. Nankabirwa V, Tylleskär T, Tumwine JK, Sommerfelt H. Maternal education is associated with vaccination  status  of  infants  less  than  6  months  in  Eastern  Uganda:  a  cohort  study.  BMC Pediatrics (2010);10:92.
6. Notoatmojo S. Promosi Kesehatan dan Ilmu Prilaku. Jakarta: Rineka Cipta; (2007).
7. Purnama Y. dkk. pengaruh pengetahuan terhadap sikap ibu mengenai imunisasi. (2008).
8. Rizani  A,  Hakimi  M,  Ismail  D.  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku  ibu  Dalam pemberian Imunisasi Hepatitis B 0-7 hari Di Kota Banjarmasin. Berita Kedokteran Masyarakat. (2009);Vol. 25, No. :12 - 20.
9. Yanti  F.  C.  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  ibu  dalam  pemberian  imunisasi  HB-0  pada  bayi baru lahir di wilayah kerja puskesmas Meureudu Kab. Pidie Jaya. (2013).
10.  Mayangsari  RN.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Imunisasi  Hepatitis  Bo  Dengan Waktu Pemberian Imunisasi Hepatitis Bo Di Puskesmas Jetis Yogyakarta [Skripsi]. Yogyakarta: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Aisyiyah (2015).