## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 514-521) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## HUBUNGAN KETEPATAN ESTIMASI DURASI OPERASI DENGAN UTILISASI KAMAR OPERASI ELEKTIF DI INSTALASI BEDAH SENTRAL RSUD Dr. SAIFUL ANWARMALANG
Dian Dwi Utami a, Reny Tri Febriani, SST, M.Kes a , Ns. Andi Surya Kurniawan, S. Kep., M.Kep a
a STIKes Maharani Malang
Coresponding Author: deandwiutami@gmail.com

## ABSTRACT
The  operating  room  is  a  vital  service  in  hospitals.  The quality  of  service  from  the operating  room  can  be  assessed  from  one  indicator,  namely  operating  room  utilization. Utilization is the actual time required to carry out additional operations turnover (operation transfer  time)  divided  by  the  available  time,  where  turnover  averages  over  15  minutes. Estimation of the duration of surgery is an important factor in operating room utilization. The aim  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  the  accuracy  of  estimating  the duration  of  surgery  and  the  utilization  of  elective  operating  rooms  in  the  Central  Surgery Installation at RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. This research method is a prospective cohort for 19 working days. The sampling technique uses total sampling. The results of the study were that  almost  all  284  operations  (93.4%)  were  accurate  in  estimating  the  duration  of  the operation  according  to  estimates,  and  the  majority  of  197  operating  rooms  (64.8%)  had operating room utilization in the poor category. Data analysis uses Chi-Square which shows that  the  p-value  is  0.007  <0.05,  which  means  there  is  a  relationship  between  the  estimated duration of surgery and operating room utilization. Operating room utilization can be optimal if  one  of  the  factors  can  be  met,  namely  the  operation  can  be  completed  on  time  (on Time) which means the estimation of the duration of the operation must also be correct. Therefore, there is a need for synergy between multidisciplines in the operating room and management in setting schedules and standards for estimating the duration of operations. Additionally, it is necessary to resocialize the quality of the operating room for users of the operating room and the rooms involved because part of the quality of the operating room can affect operating room utilization.

## Keywords: Estimated Operation Duration, Operating Room, Operating Room Utilization

## ABSTRAK
Kamar  operasi  merupakan  layanan  vital  pada  rumah  sakit,  mutu  pelayanan  dari kamar operasi bisa dinilai dari salah satu indikatornya yaitu utilisasi kamar operasi.  Utilisasi merupakan  jmlah waktu yang diperlukan untuk melakukan tindakan operasi ditambah waktu perpindahan operasi (waktu perpindahan operasi) dibagi dengan jumlah waktu yang tersedia, yang rata-rata 15 menit untuk perpindahan. Salah satu komponen penting dalam penggunaan ruang  operasi  adalah  estimasi  durasi  operasi.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk menentukan  hubungan  antara  penggunaan  kamar  operasi  elektif  dan  estimasi  durasi  operasi yang tepat di Instalasi Bedah Sentral RSUD Dr. Saiful Anwar di Malang. Metode penelitian ini melibatkan kohort prospektif dan dilakukan selama 19 hari kerja. Sampling total digunakan dalam metode ini. Hasil penelitian hampir seluruhnya 284 tindakan operasi (93.4%) ketepatan estimasi durasi operasi sesuai estimasi, dan sebagian besar 197 kamar operasi (64,8%) dengan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 514-521) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
utilisasi kamar operasi pada kategori kurang baik. Data analisis menggunakan Chi-Square yang menunjukkan  bahwa  p  value  0.007<0.05  yang  berarti  ada  hubungan  antara  estimasi  durasi operasi  dengan  utilisasi  kamar  operasi.  Utilisasi  kamar  operasi  bisa  optimal  jika  salah  satu faktornya  bisa  terpenuhi  yaitu  operasi  bisa  selesai  pada  waktunya  ( on  time) yang  berarti estimasi durasi operasi juga harus tepat. Oleh karena itu, untuk mengatur jadwal dan estimasi durasi operasi yang sesuai, multidisiplin di kamar bedah dan pihak manajemen harus bekerja sama. Selain itu, penting untuk mensosialisasikan ulang tentang standar kamar operasi untuk pengguna dan ruangan yang terlibat di dalamnya, karena sebagian dari standar kamar operasi mempengaruhi utilisasi kamar operasi.
Kata Kunci : Estimasi Durasi Operasi, Kamar Operasi, Utilisasi Kamar Operasi

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Kamar  operasi  adalah  tempat  di  mana tindakan 1 pembedahan 1 secara 1 elektif 1 maupun akut dilakukan, yang membutuhkan 1 kondisi steril dan persyaratan khusus lainnya. Kamar operasi adalah tempat di mana tindakan pembedahan, baik elektif maupun  akut,  dilakukan,  yang  membutuhkan kondisi  steril  dan  persyaratan  khusus  lainnya. (Menkes  RI,  2013).  Kamar  Operasi  adalah  salah satu  layanan  yang  vital  bagi  sebuah  rumah  sakit. Merupakan salah satu dari penghasilan utama dari sebuah  rumah  sakit  yang  harus  dioptimalkan (Naik,  Dhulkhed, and Shinde , 2018).  Efisiensi kamar  operasi  dapat  menurunkan  pembiayaan rumah  sakit,  meningkatkan  pendapatan  dan meningkatkan kepuasan pasien (Alamad, 2017).
Salah satu cara untuk mengukur kualitas pelayanan kamar operasi adalah dengan menghitung  jumlah  waktu  yang  benar-benar diperlukan  untuk  melakukan  operasi  bersama dengan  waktu  perpindahan  operasi,  atau  waktu perpindahan,  dibagi  dengan  jumlah  waktu  yang tersedia untuk perpindahan, yang rata-rata adalah lima belas menit. (Purba & Koto, 2018). Menurut penelitian  Tyler  dalam  Arcidiacono  (2015), utilisasi  kamar  operasi  hanya  dapat  mencapai tingkat 85% hingga 90%. Namun, sejumlah besar kamar  operasi  tidak  dapat  mencapai  tingkat  ini. Utilitas maksimal yang dapat dicapai adalah 57%, menurut  studi  observasional  Asmal  (2019),  yang dilakukan  selama  dua  bulan  di  Rumah  Sakit Regional  Duban,  dan  studi  Ahmad  Khan  (2016) adalah 69%. Hal-hal yang mempengaruhi utilisasi
kamar  operasi  termasuk  jam  insisi  pertama, turnover,  estimasi  durasi  operasi,  pembatalan operasi,  dan  kecukupan  petugas.  Namun,  masih belum  ada  definisi  yang  jelas  tentang  utilisasi maksimal kamar operasi.
Kamar  operasi  elektif  dan  emergensi adalah dua jenis kamar operasi. Pasien berkonsultasi  dengan  ahli  bedah  sebelum  operasi di  kamar  operasi  elektif,  dan  operasi  dilakukan pada tanggal yang ditetapkan. Operasi dijadwalkan  terlebih  dahulu  sehingga  tidak  ada waktu  tunggu  yang  terbuang.  Selain  itu,  pasien bedah darurat juga dikenal sebagai pasien darurat yang  membutuhkan  pembedahan  harus  dioperasi sesegera mungkin. Pasien ini biasanya dipindahkan  dari  ruang  gawat  darurat  (Li  and Stein, 2008) dalam (Jung & Tiwari, 2017). Kasus urgensi  harus  masuk  ke  kamar  operasi  dalam  24 jam  atau  lebih  cepat  karena  kebutuhan  klinis, sedangkan kasus elektif dapat menunggu beberapa hari.  Kasus  mendesak  dibagi  lagi  ke  dalam kategori urgensi 1(4–6 jam), urgensi 2 (8–12 jam), urgensi  3  (12  -  24  jam)  dan  kasus  yang  harus ditangani segera (≤2jam) ( Antognini,  Antognini, and Khatri,  2015).  Dalam  beberapa  penelitian kasus  elektif  yang  sering  diangkat  untuk  diteliti utilisasinya.
Manajemen  kamar  operasi  perlu  untuk menjaga  agar  utilisasi  kamar  operasi  agar  tetap dalam  standar,  beserta  faktor-faktor  yang  dapat mempengaruhi  utilisasi  kamar  operasi,  salah satunya  yaitu  estimasi  durasi  operasi.  Estimasi durasi  operasi  merupakan  faktor  penting  dalam utilisasi kamar operasi. Keakuratan estimasi durasi operasi diperlukan untuk mencegah adanya waktu

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 514-521) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
yang tidak efektif dikarenakan estimasi berlebihan/kurang  pada  durasi  operasi  (Hosseini, Sir,  Jankowski, and Pasupathy,  2015).  Menurut Ramos, Mierke, Chung, Cheng, and Danisa (2021) bahwa  komponen  penting  dalam  meningkatkan utilisasi  kamar  operasi  adalah  ketepatan  estimasi durasi  operasi.  Utilisasi  kamar  operasi  dapat meningkat  jika  estimasi  durasi  operasi  akurat (Alamad,  2017).  Perlu  perhatian  khusus  pihak manajemen  kamar  operasi  terhadap  keakuratan estimasi durasi operasi dengan waktu sebenarnya. Penjadwalan operasi secara akurat dapat meningkatkan jumlah operasi yang dapat dilakukan  setiap  hari  dan  mengurangi  potensi pemborosan sumber daya.
Data  menunjukkan  bahwa  dalam  satu tahun  terakhir,  kamar  operasi  elektif  di  Rumah Sakit  Dr.  Saiful  Anwar  Malang  menerima  7334 pasien  elektif.  Terdapat  590  kasus  pemanjangan waktu  operasi  yang  melebihi  waktu  yang diprediksi  dari  Oktober  2022  hingga  Desember 2022.  Menurut  Tim  Indikator  Mutu  Instalasi Bedah  Sentral  (2022),  jumlah  penggunaan  di kamar  operasi  elektif  masih  cukup  rendah, mencapai  rata-rata  58%  dari  Oktober  hingga Desember 2022. Dengan demikian, peneliti ingin mengetahui bagaimana penggunaan kamar operasi elektif di Instalasi Bedah Sentral RSUD Dr. Saiful Anwar di Malang berhubungan dengan ketepatan estimasi durasi operasi..

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dirancang sebagai penelitian kohort.  Tujuan  dari  desain  ini  adalah  untuk memberikan  gambaran  tentang  apa  yang  terjadi pada  subjek  yang  diteliti  melalui  penerapan pendekatan  Time  Period  dengan  pendekatan retrospektif. Studi ini mengamati hubungan antara penggunaan  kamar  operasi  elektif  di  Instalasi Bedah Sentral RSUD Dr. Saiful Anwar di Malang dan  estimasi  durasi  operasi  yang  tepat.  Dan mengumpulkan  data  dari  buku  laporan  perawat dan  status  pasien  selama  satu  bulan  terakhir. Penelitian ini melibatkan 16 kamar operasi elektif sebagai  populasi.  Jumlah  sampel  total,  yaitu  16 kamar operasi dikalikan 19 hari kerja, menghasilkan  jumlah  sampel  data  304.  Utilisasi kamar  operasi  elektif  adalah  variabel  dependen
dan  ketepatan  estimasi  durasi  operasi  adalah variabel independen dalam penelitian ini..
Instrumen  yang  di  gunakan  dalam penelitian  ini  adalah  menggunakan Google Spreadsheet / Microsoft  Excel sebagai  lembar rekap  data  yang  meliputi  tanggal  operasi,  kamar operasi,  jenis  operasi,  divisi,  estimasi  durasi operasi  dan  aktual  durasi  operasi.  Pembagian operasi berdasarkan estimasinya ada 2 kelompok, yaitu sesuai estimasi jika selesih ≤ 15 menit, tidak sesuai estimasi jika >15 menit. Pembagian utilisasi kamar  operasi  ada  2  kelompok,  yaitu  baik  jika selisih  ≥  85%  dan  kurang  baik  jika  <85%. Pengujian bivariate berupa  hubungan  antara ketepatan  estimasi  durasi  operasi  dengan  utilisasi kamar  operasi  menggunakan  uji Chi  Square dengan  SPSS  IBM  Versi  21.  penelitian  ini  telah dinyatakan  lolos  kaji  etik  oleh  Komisi  Etik Penelitian Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar dengan nomor : 400/106/K.3/102.7/2023 tertanggal 18 Mei 2023.

## HASIL DAN ANALISIS
Hasil  analisis  univariat  yang  disajikan  oleh peneliti  berupa  tabel  distribusi  frekuensi  yang menunjukkan  variabel  ketepatan  estimasi  durasi dan utilisasi kamar operasi.
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Ketepatan Estimasi Durasi Operasi (n=304)
No Ketepatan Estimasi Durasi Operasi Jumlah (n) Percent (%) 1 Sesuai Estimasi 284 93.4 2 Tidak Sesuai Estimasi 20 6.6 Total 304 100 Sumber : Data Penelitian 2023
Berdasarkan Tabel 1. didapatkan bahwa hampir  seluruhnya  284  tindakan  operasi  (93.4%) untuk  ketepatan  estimasi  durasi  operasi  sesuai estimasi.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Utilisasi  Kamar Operasi (n=304)
No Utilisasi Kamar Operasi Jumlah (n) Percent (%) 1 Kurang Baik 197 64.8 2 Baik 107 35.2 Total 304 100 Sumber : Data Penelitian 2023

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 514-521) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Berdasarkan  Tabel  2.  didapatkan  hasil sebagian besar  197 kamar operasi (64,8%) dengan utilisasi kamar operasi pada kategori kurang baik.
Hubungan ketepatan estimasi durasi operasi dengan utilisasi  kamar  operasi  elektif  di  Instalasi Bedah  Sentral  RSUD  Dr  Saiful  Anwar  Malang diuji dengan menggunakan Chi Square.
Tabel  3.  Crosstabulation  Ketepatan  Estimasi Durasi dengan Utilisasi Kamar Operasi Ketepatan Estimasi Durasi Operasi Utilisasi Kamar Operasi Total Baik Kurang Baik N % N % N % Sesuai 100  37.3  184 62.7 284  100 Tidak Sesuai 7 5 13 95 20 100 Total 107  35.2  197 64.8 304  100 Pearson Chi-Square :8.559; P Value: 0.007
OR  C I(95%): 11.315 (1.493-85.738)
Sumber : Data Penelitian 2023
Tabel 3.  memperlihatkan bahwa hasil dari crosstab dari  variabel  ketepatan  estimasi  durasi operasi  dengan  kategori  sesuai  estimasi  dengan utilisasi  kamar  operasi  kurang  baik  adalah  184 (62.7%) dan kategori tidak sesuai dengan utilisasi kamar operasi kurang baik adalah 13 (95%). Hasil uji statistik menggunakan chi square pada variabel ketepatan estimasi durasi operasi memiliki p value sebesar  Sig 0.007 <  0.05,  H 0 ditolak  yang berarti terdapat hubungan antara ketepatan estimasi durasi dengan  utilisasi  kamar  operasi.  Didapatkan  juga hasil  Pearson  Chi-square 8.559 >  3.841  (r  table) dapat  diartikan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan antar variabel.
Didapatkan juga hasil dari Odd Ratio = 11.315 yang  berarti  ketepatan  estimasi durasi  operasi  yang  sesuai  mendapatkan  peluang 11 kali meningkatkan utilisasi kamar operasi.

## PEMBAHASAN
Ketepatan  Estimasi  Durasi  Operasi  pada Kamar  Operasi  Elektif  di  Instalasi  Bedah Sentral RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa sebagian  besar  ketepatan  estimasi  durasi  operasi sesuai  estimasi  sebanyak  284  (93,4%).  Hal  ini sesuai dengan penelitian Wang, Bowen, Liangzhi Li, Yuta Nakashima, Ryo Kawasaki, and Hajime Nagahara  (2023)  yang  menyebutkan  bahwa tingkat  pengalaman  dan  ketrampilan  ahli  bedah
berpengaruh  pada  estimasi  durasi  operasi  yang dibuat. Menurut peneltian yang dilakukan Collins (2018) menunjukkan bahwa kolaborasi antara ahli bedah  dan  ahli  anestesi  dalam  membuat  prediksi estimasi  operasi  meningkatkan  akurasi  pada pembuatan estimasi durasi operasi.
Hasil  penelitian  ini  masih  terdapat ketidaktepatan  estimasi  durasi  operasi  walaupun masih  tergolong  sedikit.  Mengutip  dari  Chaerani (2017)  bahwa  perencanaan  kamar  operasi  yang buruk  akan  berpengaruh  pada  waktu  tunggu  dan waktu  lembur,  tingginya  tingkat  waktu  tunggu mempengaruhi status kesehatan pasien dan tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan rumah sakit, tingginya tingkat waktu lembur juga mempengaruhi  efisiensi  pemberian  pelayanan yang  diberikan  oleh  petugas  rumah  sakit. Ketidaktepatan estimasi durasi operasi juga dapat berdampak  buruk  bagi  rumah  sakit  dan  pasien. Oleh karena itu perencanaan ruang operasi sangat diperlukan terutama dalam menentukan penggunaan  ruang  operasi  dalam  kaitannya dengan  perencanaan  dan  alokasi  kapasitas  ruang operasi  yang  tersedia.  Beberapa  strategi  guna meningkatkan  ketepatan  estimasi  durasi  operasi salah  satunya  dengan  menggunakan prediction models dan  perhitungan machine  learning yang saat ini tengah dikembangkan oleh para peneliti.
Banyak  penelitian  yang  dikembangkan untuk  penggunakan prediction  models dan machine learning untuk meningkatkan akurasi dari estimasi  durasi  operasi.  Contohnya  seperti penelitian yang dilakukan oleh Abbou, Benyamine, Orna Tal, Gil Frenkel, Robyn Rubin, and Nadav  Rappoport  (2022)  dalam  penggunaan machine  learning dengan  memasukkan  beberapa data pra operasi seperti diagnosis, tes laboratorium,  faktor  risiko,  demografi,  prosedur, jenis anestesi, dan tingkat pengalaman ahli bedah, didapatkan  bahwa  70%  lebih  akurat  daripada menggunakan native model. Real-Time Prediction system yang  dilakukan  oleh  Guedon,  Acp,  M. Paalvast, Fc Meeuwsen, Dmj Tax, Ap Van Dijke, Lsgl Wauben, M. Van Der Elst, J. Dankelman, and Jj Van Den Dobbelsteen (2015) telah membuktikan  bahwa  penggunaan tools ini  dapat meningkatkan estimasi waktu operasi bahkan saat pasien datang di area kamar operasi sampai keluar dari area kamar operasi.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 514-521) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Di  Indonesia  sendiri  ada  beberapa penelitian  mengenai prediction  models dan machine  learning ini,  salah  satunya  yang dilakukan  oleh  Ananda,  Rizki,  Linda  Wahyuni Santoso,  Nur  Aini  Masruroh,  Jalan  Grafika, and No  Kampus  (2017)  di  kamar  operasi  RSUP Sardjito dengan menggunakan algoritma genetika dan  clustering  untuk  memprediksi  estimasi  di kamar  operasi,  ini  terbukti  dapat  mengurangi waktu  menunggu  pasien  dan overtime perawat, dan  secara  tidak  langsung  mengurangi  biaya operasional  dan  meningkatkan  efisiensi  ruang operasi.  Chaerani,  Diah,  Ija  Royana, and Elis Hertini (Chaerani et al., 2017) juga mengembangkan suatu metodologi menggunakan software  yang  disebut Robust  Counterpart Methodology yang  dapat  menganalisa  masalah- masalah  pada  penjadwalan  kamar  operasi  dan ketidaktentuan yang terjadi. Pada penelitian  yang dilakukan  oleh  Wahyuni,  Linda,  Kusumawan Herliansyah,  Nur  Aini  Masruroh, and Andi Sudiarso  (2018)  mengintegrasikan  faktor  pre, durante dan post operasi dengan algoritma genetik dan simulasi Montecarlo dengan metode Cluster- SP,  subclustering dan pre-processing ternyata dapat menurunkan waiting list pasien dan overtime perawat sekaligus mempercepat waktu komputasi.
Menurut asumsi peneliti ketepatan estimasi  durasi  operasi  sebagian  besar  termasuk sesuai  dengan  estimasi,  dikarenakan  RSUD  Dr Saiful Anwar merupakan rumah sakit dengan tipe A pendidikan dan rujukan utama, dengan banyak pengalaman  tentang  pembedahan  dan  para profesional dalam kamar operasi yang merupakan salah  satu  faktor  dalam  pembuatan  jadwal  kamar operasi  dengan  estimasi  yang  akurat.  Sistem penjadwalan  dan  perencanaan  ruang  operasi sangat  diperlukan  terutama  dalam  menentukan penggunaan  ruang  operasi  dalam  kaitannya dengan  perencanaan  dan  alokasi  kapasitas  ruang operasi  yang  tersedia.  Walaupun  menurut pengamatan dilapangan masih ada selisih estimasi durasi operasi yang sangat jauh berbeda walaupun hanya  sebagian  kecil,  hal  ini  dikarenakan pengambilan  keputusan  dalam  membuat  estimasi durasi operasi masih hanya berdasarkan pengalaman.  Sudah  dilakukan  banyak  penelitian tentang  penggunaan  software  untuk  menentukan estimasi durasi operasi. Namun, seperti yang telah
disebutkan  sebelumnya,  karena  keterampilannya yang  rumit,  penjadwalan  tersebut  masih  belum dapat  digunakan  oleh  orang  awam.  Diharapkan pada penelitian berikutnya akan mengembangkan penjadwalan  yang  lebih  sesuai  dengan  sistem nyata  dan  membuat  GUI  (Graphical  User Interface)  yang  lebih  mudah  digunakan  oleh manajemen rumah sakit..
Utilisasi Kamar Operasi pada Kamar Operasi Elektif  di  Instalasi  Bedah  Sentral  RSUD  Dr.

## Saiful Anwar Malang
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa utilisasi  kamar  operasi  di  Instalasi  Bedah  Sentral RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  berada  dalam  kategori kurang baik 197 (64,8%). Menurut penelitian yang dilakukan oleh Negash, Samuel, Endale Anberber, Blen  Ayele,  Zeweter  Ashebir,  Ananya  Abate, Senait Bitew, Miliard Derbew, Thomas G. Weiser, Nichole  Starr,  dan  Tihitena  Negussie  Mammo (2022), kamar operasi yang efisien harus dimulai dengan  cepat,  selesai  tepat  waktu,  dan  tidak banyak pembatalan pasien selama operasi.
Banyak faktor yang dapat mempengaruhi utilisasi  kamar  operasi  dan  strategi  agar  utilisasi kamar  operasi  bisa  menjadi  optimal.  Menurut Ahmad Khan  (Ahmad  Khan  et  al.,  2016) dengan meningkatkan list  management ,  penjadwalan ulang kamar operasi, mengurangi waktu pathway pasien  dan  menstabilkan  klinis  pasien  pada  saat pre-anestesi  dapat  meningkatkan  efisiensi  kamar operasi.  Abbou  (Abbou  et  al., 2022) berpendapat bahwa  untuk  mengoptimalkan  utilisasi  kamar operasi  perlu  kerjasama  antara  manajemen  dan peneliti untuk menyeimbangkan produktifitas dan efektivitas staff dengan sumber daya yang tersedia. Oleh karena itu, penelitian tentang utilisasi kamar operasi  dirasakan  perlu  guna  untuk  mengetahui faktor-faktor  yang  dapat  menjadikan  utilisasi kamar operasi menjadi optimal.
Ada  beberapa  penelitian  tentang  utilisasi kamar  operasi  walaupun  masih  sangat  sedikit  di Indonesia,  seperti  penelitian  yag  dilakukan  oleh Fanani (2015) di RS dr. Soetomo Surabaya tentang efisiensi  kamar  operasi  dihubungkan  dengan beberapa faktor seperti pembatalan operasi, waktu turn  over dan  waktu  insisi  jam  pertama. Berikutnya  yaitu  peneltian  yang  dilakukan  oleh Purba (Purba & Koto, 2018) di rumah sakit daerah Depok  yang  menganalisa  faktor-faktor  yang

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 514-521) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
mempengaruhi  utilisasi  kamar  operasi.  Lain halnya  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Firdaus,  Moch  Andri,  Iwan  Dwiprahasto, and Hanevi  Djasri  (2018)  yang  meneliti  faktor-faktor yang  mempengaruhi  utilisasi  kamar  operasi  dan pengaruhnya terhadap luaran klinis pasien.
Menurut  peneliti  utilisasi  kamar  operasi adalah  penggunaan  kamar  operasi  pada  hari  dan jam  efektif  yang  mana  jam  kerja  pada  tempat penelitian  adalah  8  jam.  Utilisasi  kamar  operasi ditempat penelitian ini kurang baik bisa. Berbagai macam  faktor  seperti  pembatalan  operasi  di  hari operasi,  keterlambatan  insisi  jam  pertama  dapat juga  menurunkan  utilisasi  kamar  operasi.  Selain itu  juga  ada  beberapa  tindakan  operasi  (divisi bedah anak, bedah orthopedic, divisi bedah syaraf) yang memerlukan persiapan pembiusan, persiapan positioning  sebelum  operasi  yang  lama  juga berpengaruh  pada  utilisasi  kamar  operasi. Penyebab  lainnya  yang  mempengaruhi  utilisasi kamar operasi diantaranya masih belum meratanya penjadwalan di kamar operasi, ada beberapa kamar operasi  dengan  pasien-pasien  durasi  lama  yang menyebabkan overutilization dan  banyak  juga kamar operasi yang berdurasi cepat dengan pasien load yang sedikit yang menyebabkan underutilization .
Hubungan  Antara  Ketepatan  Estimasi  Durasi Operasi  dengan  Utilisasi  Kamar  Operasi Elektif  di  Instalasi  Bedah  Sentral  RSUD  Dr. Saiful Anwar Malang
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  H 1 diterima,  yang  berarti  ada  hubungan  antara estimasi  ketepatan  durasi  operasi  dan  utilisasi kamar  operasi  (p  value<0.05).  Ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Negash,  Samuel, Endale  Anberber,  Blen  Ayele,  Zeweter  Ashebir, Ananya  Abate,  Senait  Bitew,  Miliard  Derbew, Thomas  G.  Weiser,  Nichole  Starr,  dan  Tihitena Negussie Mammo (Negash et al., 2022). Penelitian ini  menunjukkan  bahwa  efisiensi  kamar  operasi dapat optimal jika salah satu komponennya dapat terpenuhi.  Ini berarti  estimasi  durasi  operasi  juga harus  tepat.  Brown  (2017)  juga  mengemukakan bahwa  keakuratan  penjadwalan  operasi  akan berdampak pada utilisasi kamar operasi. Walaupun  dalam  penelitian  ini  terdapat  hasil estimasi sudah tepat tetapi utilisasi kamar operasi
masih kurang baik, dalam hal ini perbedaan hasil ini  mungkin  disebabkan  oleh  penghitungan estimasi  operasi  tidak  memperhitungkan  durasi waktu  pembiusan  pada  awal  dan  durasi  waktu pasien  ekstubasi  di  akhir  sampai  dengan  pasien keluar kamar operasi (Alamad, 2017).
Litvak et al (2007) dalam (Martinez, Oscar, Carol Martinez,  Carlos  A.  Parra,  Saul  Rugeles, and Daniel  R.  Suarez,  2021)  menyatakan  bahwa penjadwalan  operasi  adalah  tugas  yang  sulit karena banyaknya variasi prosedur operasi dengan berbagai  orang  yang  terlibat  dalam  proses penjadwalan  seperti  administrator  rumah  sakit, pasien, ahli bedah, ahli anestesi dan perawat, yang dapat  menimbulkan  bias  atau  kesalahan  dan meningkatkan kompleksitas prediksi waktu operasi.
Seperti  yang  dikemukakan  oleh  Ahmad Khan  (Ahmad  Khan  et  al.,  2016)  ada  beberapa faktor yaitu list management, penjadwalan operasi, klinis  pasien  pre  anestesia  dan pathway pasien. Fanani  (Fanani,  2015)  juga  berpendapat  bahwa utilisasi  kamar  operasi  dipengaruhi  oleh  faktor- faktor  yaitu  pembatalan  operasi,  waktu turn  over dan waktu insisi jam pertama.
Menurut  asumsi  peneliti  hasil  diatas  bisa disimpulkan  bahwa  ketepatan  estimasi  durasi operasi  sudah  sesuai  walaupun  itu  masih  belum cukup  untuk  membuat  utilisasi  di  kamar  operasi optimal,  dikarenakan  masih  belum  meratanya jadwal  operasi  pada  setiap  kamar  operasi  seperti hanya ada beberapa kamar operasi dengan tingkat utilisasi  yang overutlization dan  masih  banyak yang underutilization di kamar operasi yang lain, ketidaktepatan  insisi  jam  pertama,  pembatalan operasi  di  hari  operasi  dan  masih  banyak  faktor- faktor  lain  yang  berhubungan  dengan  utilisasi kamar  operasi  yang  tidak  diteliti  dalam  peneltian ini.  Oleh  karena  itu  dari  hasil  penelitian  ini diharapkan agar ketepatan estimasi durasi operasi dapat  ditingkatkan  dengan  riset  lebih  lanjut tentang penggunaan tools / aplikasi khusus untuk memprediksi estimasi durasi operasi dengan tepat, tentunya melibatkan pihak IT / developer aplikasi dengan multidisiplin yang terlibat dalam pembuatan  estimasi  durasi  operasi.  Diperlukan riset  lebih  lanjut  tentang  faktor-faktor  yang mempengaruhi  utilisasi  kamar  operasi    sebagai

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 514-521) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
salah satu cara supaya utilisasi kamar operasi dapat optimal.

## Kesimpulan
Berdasarkan | hasil | penelitian, didapatkan beberapa kesimpulan | sebagai berikut : 1. Sebagian | besar  ketepatan  estimasi  durasi operasi  di | kamar | operasi | Instalasi | Bedah | Sentral | RSUD | Dr | Saiful | Anwar  masuk dalam kategori sesuai dengan estimasi.
2. Sebagian  besar  utilisasi  di  kamar  operasi Elektif  Instalasi | Bedah | Sentral | RSUD | Dr | Saiful | Anwar  masuk  dalam  kategori  kurang baik.
3. Ada  hubungan  antara  ketepatan  estimasi durasi operasi dengan utilisasi kamar operasi elektif di Instalasi | Bedah | Sentral | RSUD | Dr | Saiful | Anwar.
Abbou,  B.,  Tal,  O.,  Frenkel,  G.,  Rubin,  R.,  & Rappoport, N. (2022). Optimizing Operation Room Utilization—A Prediction Model. Big Data  and  Cognitive  Computing , 6 (3), 1–13. https://doi.org/10.3390/bdcc6030076
Ahmad Khan, D. M., Sheraz, D. M., & Ahmad, D. S.  (2016).  Operating  Room  (or)  Utilization and  Efficiency;  a  Study  To  Find  Out Methods for Improvement. The Professional Medical Journal , 23 (01), 6–9.
https://doi.org/10.17957/tpmj/16.3153
Alamad,  R.  (2017).  Surgery  Duration  Estimation
Using  Multi-Regression  Model.  In Ohiolink ETD center . University of Akron. Ananda,  R.,  Santoso,  L.  W.,  Masruroh,  N.  A., Grafika, J., & Kampus, N. (2017). Optimasi Penjadwalan  Ruang  Operasi  dan  Recovery Bed  dengan  Metode  Algoritma  Genetika . November , 61–68.
Antognini,  J.  M.  O.  brie.,  Antognini,  J.  F.,  & Khatri,  V.  (2015).  How  many  operating rooms  are  needed  to  manage  non-elective surgical  cases?  A  Monte  Carlo  simulation study. BMC Health Services Research , 15 (1), 1–9. https://doi.org/10.1186/s12913-015- 1148-x
Arcidiacono,  G.,  Wang,  J.,  &  Yang,  K.  (2015). Operating  room  adjusted  utilization  study.
International  Journal  of  Lean  Six  Sigma ,
6 (2), 111–137. https://doi.org/10.1108/IJLSS-02-2014-0005
Asmal, I. I., Keerath, K., & Cronjé, L. (2019). An audit of operating theatre utilisation and day- of-surgery  cancellations  at  a  regional hospital  in  the  Durban  metropole. South African  Medical  Journal  =  Suid-Afrikaanse Tydskrif  Vir  Geneeskunde , 109 (10),  765– 770.
https://doi.org/10.7196/SAMJ.2019.V109I1 0.13815
Brown, P.  T.  (2017). A  Retrospective  Analysis  of Surgeon  Estimated  Time  and  Actual Operative  Time  to  Develop  an  Efficient Operating Room Scheduling System . Chaerani,  D.,  Royana,  I.,  &  Hertini,  E.  (2017).
Model  Optimisasi  Robust  untuk  Mengatasi Ketidaktentuan  Estimasi  Durasi  Operasi pada  Masalah  Penjadwalan  Ruang  Operasi Rumah Sakit. Jurnal Teknik Industri , 19 (1),
55–66. https://doi.org/10.9744/jti.19.1.55-66 Collins, M. T., Pinder, M. E., Brennan, M. L., &
Edwards,  M.  C.  (2018).  Theatre  Efficiency and Accuracy of Operating Time Estimation. Jods , 28 (11), 11–19.
Fanani,  A.  (2015). Efisiensi  Penggunaan  Kamar Operasi  GBPT  RSUD.  Dr.  Soetomo Surabaya . 3–6.
Firdaus,  M.  A.,  Dwiprahasto,  I.,  &  Djasri,  H. (2018). Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Utilisasi  Kamar  Operasi  Dan  Pengaruhnya Terhadap Luaran Klinis Pasien Di Rsud Dr. Adjidarmo  Kab.  Lebak  Banten .  Universitas Gadjah Mada.
Guedon, A., Paalvast, M., Meeuwsen, F., Tax, D.,
Van Dijke, A., Wauben, L., Van Der Elst, M., Dankelman,  J.,  &  Van  Den  Dobbelsteen,  J. (2015).  Real-time  estimation  of  surgical procedure duration. 2015 17th International Conference on E-Health Networking, Application and Services, HealthCom 2015 ,
6–10.
https://doi.org/10.1109/HealthCom.2015.74
54464
Hosseini,  N.,  Sir,  M.  Y.,  Jankowski,  C.  J.,  & Pasupathy,  K.  S.  (2015).  Surgical  Duration Estimation  via  Data  Mining  and  Predictive

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 514-521) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Modeling: A Case Study. National Library of Medicine .
Jung,  K.  S.,  &  Tiwari,  V.  (2017).  Scheduling Operating  Rooms  with  Elective and Emergency  Surgeries. SSRN  Electronic Journal . https://doi.org/10.2139/ssrn.2965730
Martinez, O., Martinez, C., Parra, C. A., Rugeles, S., & Suarez, D. R. (2021). Machine learning for  surgical  time  prediction. Computer Methods  and  Programs  in  Biomedicine , 208 (November).
https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2021.106220 Menkes RI. (2013). Peraturan Menteri Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  82  Tahun  2013 Tentang  Sistem  Informasi  Manajemen Rumah  SakitMenteri  Kesehatan  Republik Indonesia, . 1–37.
Naik,  S.,  Dhulkhed,  V.,  &  Shinde,  R.  (2018).  A prospective  study  on  operation  theater utilization time and most common causes of delays  and  cancellations  of  scheduled surgeries in a 1000-bedded tertiary care rural hospital  with  a  view  to  optimize  the utilization  of  operation  theater. Anesthesia: Essays and Researches , 12 (4), 797.
https://doi.org/10.4103/aer.aer_132_18 Negash,  S.,  Anberber,  E.,  Ayele, B.,  Ashebir,  Z.,
Abate, A., Bitew, S., Derbew, M., Weiser, T. G.,  Starr,  N.,  &  Mammo,  T.  N.  (2022). Operating room efficiency in a low resource setting:  a  pilot  study  from  a  large  tertiary referral  center  in  Ethiopia. Patient Safety  in
Surgery , 16 (1), 5–8. https://doi.org/10.1186/s13037-021-00314-5
Purba,  Y.  B.,  &  Koto,  Y.  (2018).  Faktor  -Faktor Yang Mempengaruhi Utilisasi Kamar Bedah Di  Rumah  Sakit  X  Depok. Jurnal  Ilmiah Ilmu Keperawatan Indonesia , 07 (03).
Ramos,  O.,  Mierke,  A., Chung,  J. H.,  Cheng,  W. K.,  &  Danisa,  O.  (2021).  Estimation  of  the duration  of  three  common  spine  procedures as  a  tool  for  operating  room  utilization. Perioperative  Care  and  Operating  Room
Management , 24 (February), 100195. https://doi.org/10.1016/j.pcorm.2021.10019
5
Tim  Indikator  Mutu  Instalasi  Bedah  Sentral. (2022). Data Indikator Mutu Instalasi Bedah Sentral 2022 .
Wahyuni, L., Herliansyah, K., Masruroh, N. A., & Sudiarso,  A.  (2018). Pengembangan  Model
Penjadwalan  Ruang  Operasi  Dan  Fasilitas Pendukung Terintegrasi Dengan Mempertimbangkan  Faktor  Ketidakpastian Durasi  Dan  Keterbatasan  Sumber  DayA . Universitas Gadjah Mada.
Wang, B., Li, L., Nakashima, Y., Kawasaki, R., & Nagahara, H. (2023). Real-time estimation of the  remaining  surgery  duration  for  cataract surgery  using  deep  convolutional  neural networks and long short-term memory. BMC Medical  Informatics  and  Decision  Making ,
23 (1), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12911- 023-02160-0