Jurnal Keperawatan Silampari Volume 4, Nomor 2, Juni 2021 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v4i2.1925

## HIPNOTERAPI SUGESTI LANGSUNG DAN ANCHORING TERHADAP PENURUNAN KECEMASAN DAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN ODHA
Sugiyono 1 , Rohman Azzam 2 , Mustikasari 3 , Wati Jumaiyah 4 , Dian Novianti K 5
Universitas Muhammadiyah Jakarta 1,2,3,4,5
sugiyononers@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  hipnoterapi  sugesti  langsung  dan anchoring  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  dan  depresi  pada  pasien  ODHA  di RSUD  Tarakan  Jakarta  Pusat.  Metode  penelitian  ini  menggunakan  quasi  experiment design. Hasil uji chi-square menunjukkan bahwa setelah dilakukan intervensi diperoleh tingkat  kecemasan  dan  depresi  pada  kelompok  intervensi  dan  kontrol  untuk  variabel kecemasan p: 1.000 (> 0,05) dan depresi p: 0,621 (> 0,05). Namun sebelum dan sesudah terjadi perubahan yang signifikan pada nilai kecemasan (16,7%), depresi (33%) setelah hipnoterapi. Simpulan, tidak ada pengaruh pemberian hipnoterapi sugesti langsung dan teknik  anchoring  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  dan  depresi  pada  pasien ODHA.
Kata Kunci: Anchoring, Depresi, Hipnoterapi Sugesti Langsung, Kecemasan, ODHA

## ABSTRACT
This study aims to determine the effect of direct suggestion hypnotherapy and anchoring on reducing levels of anxiety and depression in PLWHA patients at Tarakan Hospital, Central  Jakarta.  This  research  method  uses  Quasi  Experiment  Design.  The  results  of the  Chi-square  test  showed  that  after  the  intervention,  the  level  of  anxiety  and depression was obtained in the intervention and control groups for the anxiety variables p:  1,000  (>  0.05)  and  depression  p:  0.621  (>  0.05).  However,  before  and  after,  there was  a  significant  change  in  the  value  of  anxiety  (16.7%),  depression  (33%)  after hypnotherapy. In conclusion, there is no effect of giving direct suggestion hypnotherapy and  anchoring  techniques  on  reducing  levels  of  anxiety  and  depression  in  PLWHA patients.
Keywords: Anchoring, Depression, Direct Suggestion Hypnotherapy, Anxiety, PLWHA

## PENDAHULUAN
Human  Immunodeficiency  Virus (HIV)  merupakan  virus  yang  menyebar  melalui cairan tubuh tertentu dan menyerang sistem kekebalan tubuh.  Seiring waktu, HIV juga dapat menghancurkan begitu banyak sel lain sehingga tubuh tidak bisa melawan infeksi dan  penyakit  (CDC,  2019).  Perkembangan  lanjut  dari  infeksi  ini  dapat  menimbulkan Acquired  Immunodeficiency Syndrome (AIDS).  Orang  dengan  HIV/AIDS  (ODHA) dapat  mengalami  berbagai  masalah,  termasuk  kecemasan  dan  depresi.  Kedua  hal  ini
dapat terjadi pada semua fase infeksi HIV dan keadaan stres ini akan membuat kondisi ODHA semakin memburuk (Fendina et al., 2018).
Saat  ini  HIV/AIDS  terus  menjadi  masalah  kesehatan  publik  International  utama tak terkecuali Indonesia dan sejauh ini telah merenggut lebih dari 32 juta jiwa. Namun, dengan meningkatnya akses ke pencegahan, diagnosis, pengobatan dan perawatan HIV yang  efektif,  termasuk  untuk  infeksi  oportunistik,  infeksi  HIV  telah  menjadi  kondisi kesehatan kronis yang dapat dikelola secara baik, ODHA memungkinkan untuk menjalani hidup yang panjang, berkualitas  dan sehat. Akhir 2018 dilaporkan sekitar 37,9 juta orang yang hidup dengan HIV (Andri et al., 2020; Sididi et al., 2020; WHO, 2019).
Dampak lanjut pada orang dengan HIV/AIDS (ODHA) dapat mengalami berbagai masalah, termasuk kecemasan dan depresi. Kedua hal ini dapat terjadi pada semua fase infeksi  HIV  dan  keadaan  stres  ini  akan  membuat  kondisi  ODHA  semakin  memburuk (Fendina  et  al.,  2018).  Menurut  Verhey  et.,al  (2018)  sebanyak  204  peserta  dinilai,  91 (44,6%)  adalah  positif  didiagnosis  HIV,  sebanyak  40  pasien  (19,6%)  mengalami kecemasan.  Sementara  angka  kejadian  depresi  pada  ODHA  di  seluruh  dunia diperkirakan  mencapai  350  juta.  Stigma  dan  diskriminasi  masyarakat  terhadap  orang dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  berkembang  secara  luas,  berakibat  memburuknya  kondisi ODHA  baik  fisik  maupun  psikologis  (Sarkar  et  al.,  2019).  Hal  ini  berdampak  pada perilaku ODHA yang menyembunyikan status HIV takut untuk melakukan test HIV dan menunda pengobatan (Mahaendriningtiyastuti et al., 2018; Wicaksono et al., 2018).
Depresi muncul sebagai dampak stigma dan diskriminasi masyarakat yang menilai bahwa  ODHA  adalah  manusia  pendosa,  sedangkan  dihukum  karena  perbuatannya sehingga  harus  dijauhi,  hal  ini  sangat  menyulitkan  ODHA  untuk  melakukan  aktivitas yang  biasa  dikerjakan  sebelum  terinfeksi  HIV,  situasi  ini  berdampak  pada  psikologi ODHA,  mereka  merasakan  penyesalan  yang  mendalam,  marah,  kecewa,  bingung,  putus asa  dan  tidak  mempunyai  harapan  lagi  untuk  masa  depan.  Religiusitas  berperan  dalam mengurangi depresi (Prasojo, 2017).
Stigma  dan  diskriminasi  pada  ODHA  akan  menjadi  stres  bagi  penderitanya. Stres memiliki dampak  yang  kurang  baik  bagi  kesehatan  orang  dengan  HIV/AIDS, dalam  upaya  menangani  stres,  seorang  individu  membutuhkan  koping  stres  yang  tepat (Andrianto et al., 2020; Indriani & Fauziah, 2017).
Berbagai  intervensi  untuk  mengatasi  hal  tersebut  telah  dilakukan  pemerintah seperti  edukasi  dan  konseling,  terapi  kognitif  perilaku  religius,  kelompok  bermain, medikasi dan hypnoterapi, namun teknik hypnoterapi sendiri belum banyak  diterapkan sabagai  alternatif  dalam  mengatasi  hal  tersebut.  Dari  berbagai  penelitian,  teknik hypnoterapi  dinilai  efektif  untuk  menurunkan  kecemasan  dan  depresi,  namun  secara spesifik pada kasus HIV/AIDS masih sangat jarang ditemukan.
Tindakan  ini  tertuang  dalam  Permenkes  RI  nomor  26  tahun  2019  tentang peraturan pelaksanaan UU nomor 38 tahun 2014 tentang keperawatan khususnya pasal 21 ayat (1) huruf m, dimana perawat memiliki kewenangan melakukan penatalaksanaan keperawatan  komplementer  dan  alternatif  (Permenkes  RI  Nomor  26  Tahun  2019 Tentang  Peraturan  Pelaksanaan  UU  Nomor  38  Tahun  2014  TENTANG  Keperawatan, 2019).  Selain  itu  hypnoterapi  merupakan  intervensi  keperawatan  yang  tertuang  dalam Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia  (SIKI  PPNI,  2018).  Dalam  hypnoterapi, kekuatan  sugestif  dapat  menghasilkan  efek  terapeutik.  Sedikitnya  terdapat    12  teknik yang  dapat  digunakan  dalam  hypnoterapi  termasuk  teknik direct  sugestion dan anchoring .
Beberapa penelitian hypnoterapi yang dilakukan oleh Valentine et al., (2019) dari study  meta-analysis  terdapat  399  catatan  yang  disaring  ini  mengukur  efektivitas  hipnosis dalam  mengobati  kecemasan  dengan  hasil  lebih  efektif  ketika  dikombinasikan  dengan intervensi psikologis lain.
Berdasarkan  fenomena  dan  permasalahan  yang  terjadi  dan  belum  pernah dilakukan  penelitian  yang  sama,  maka  menjadi  penting  untuk  mengetahui  secara spesifik  pengaruh  pemberian  hypnoterapi direct  sugestion dan  teknik anchoring terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  dan  depresi  pada  pasien  ODHA  di  RSUD Tarakan Jakarta Pusat Tahun 2020.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  tergolong  penelitian  komparatif  dengan  pendekatan quasi eksperimental design . Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan cara purposive  sampling .  Teknik  penetapan  sampel  dengan  cara  memilih  sampel  diantara populasi  sesuai  dengan  yang  dikehendaki  peneliti  (tujuan/masalah  peneliti),  sehingga sampel tersebut dapat mewakili karakteristik populasi yang ada. Jumlah populasi dalam penelitian  ini  sebanyak  72  orang,  kemudian  diambil  secara  acak  36  untuk  kelompok intervensi (hypnoterapi) dan 36 untuk kelompok kontrol (tidak hypnoterapi).
Variabel  kecemasan  menggunakan  kuisioner Back  Anxiety  Index (BAI)  dan depresi  menggunakan Back  Depresion  Index (BDI),  dilakukan  sebelum  dan  setelah perlakuan pada kelompok intervensi maupun kontrol. Hasil dari BDI dan BAI dianalisis menggunakan uji chi-Square .
Penelitian telah dilakukan di  RSUD  Tarakan  dengan pertimbangan bahwa masih tingginya  kejadian  orang  dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  dan  menjadi  pusat  rujukan Jakarta pusat pada bulan Juni 2020. Metode yang digunakan untuk mengontrol variabel perancu  dengan  cara  dirandom  dalam  pengambilan  sampelnya  sehingga  komposisi kelompok intervensi dan kontrol bisa sama.

## HASIL PENELITIAN Analisa Univariat
Tabel. 1
Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan, Penghasilan dan Dukungan Sebaya
Variabel Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Total N % N % n % Usia 17-25 Tahun 8 22,2 7 19,4 15 20,8 26-35 Tahun 9 25,0 9 25,0 18 25,0 36-45 Tahun 12 33,3 18 50,0 30 41,7 46-55 Tahun 7 19,4 2 5,6 9 12,5 Jenis Kelamin Laku-Laki 20 55,6 20 55,6 40 55,6 Perempuan 16 44,4 16 44,4 32 44,4 Pendidikan SD 1 2,8 1 2,8 2 2,8 SLTP 13 36,1 14 38,9 27 37,5 SLTA 17 47,2 12 33,3 29 40,3 S1/S2 5 13,9 9 25,0 14 19,4
Pekerjaan Tidak Bekerja 5 13,9 6 16,7 11 15,3 Karyawan 8 22,2 5 13,9 13 18,0 Wiraswasta 13 36,1 15 41,7 28 38,9 Buruh 10 27,8 10 27,8 20 27,8 Penghasilan ≥5 Juta 14 38,9 16 44,4 30 41,7 <5 Juta 22 61,1 20 55,6 42 58,3 Dukungan Sebaya Sering 21 58,3 23 63,9 44 61,1 Kadang- Kadang 14 38,9 13 36,1 27 37,5 Tidak Pernah 1 2,8 0 0 1 1,4
Berdasarkan tabel  1 menunjukkan bahwa  mayoritas usia kedua  kelompok  adalah usia 36-45 tahun sebanyak 30 orang dengan persentase 41,7%. Mayoritas jenis kelamin kedua  kelompok  adalah  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  40  orang  dengan  persentase 55,6%.  Mayoritas  pendidikan  responden  kedua  kelompok  adalah  pendidikan  SLTA, yaitu  sebanyak  29  orang  dengan  persentase  40,3%.  Mayoritas  pekerjaan  responden kedua kelompok adalah wiraswasta, yaitu sebanyak 28 orang dengan persentase 38,9%. Mayoritas  penghasilan  <5  juta  kedua  kelompok  yaitu  sebanyak  42  orang  dengan persentase 58,3%. Mayoritas dukungan kelompok sebaya kedua kelompok adalah sering sebanyak 44 orang dengan persentase 61.1 %.

## Analisa Bivariat

## Tabel. 2
Perubahan  Tingkat Kecemasan dan Depresi pada Pasien ODHA Sebelum dan Setelah Hypnoterapi  pada Kelompok Intervensi
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  tingkat  kecemasan  pada  kelompok intervensi  sebelum  dan  setelah    dilakukan    hypnoterapi  didapatkan  persentase  setelah dilakukan  hypnoterapi    menunjukkan  selisih    6  responden  (16,7  %)  pada  tingkat kecemasan  sedang  lebih  rendah  sebelum  dilakukan  hipnoterapi,  dengan  menunjukkan hasil  nilai  p-value  =  0,148  (>0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada perubahan  yang signifikan pada tingkat kecemasan sebelum dan sesudah intervensi.
Variabel Intervensi Tingkat n % p-value Kecemsan Sebelum Sedang 33 91.7 0.148 Berat 3 8.3 Setelah sedang 27 75 Berat 9 25 Depresi Sebelum
Borderline 8 22.2
0.188 Sedang 25 69.4 Berat 3 8.3 Setelah Normal 1 2.8 Ringan 6 16.7 Borderline 16 44.4 Sedang 13 36.1
Sedangkan tingkat depresi pada kelompok kontrol sebelum dan setelah  dilakukan hypnoterapi  menunjukkan  tingkat  depresi  berat  dan  sedang  dengan  sebanyak  28 responden  (77,7%),  setelah  dihypnoterapi  menunjukkan  tingkat  depresi  ke  tingkat borderline  18  responden  (50%).  Uji  statistik  dengan  didapatkan  nilai  p-value  =  0,188 (<0.05)    sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perubahan  yang  signifikan  pada tingkat depresi sebelum dan sesudah intervensi.

## Tabel. 3
Perubahan  Tingkat Kecemasan dan Depresi pada Pasien ODHA
Sebelum dan Setelah Hypnoterapi pada Kelompok Kontrol
Variabel Intervensi Tingkat N % p-value Kecemasan Sebelum Sedang 34 94,4 1,000 Berat 2 5,6 Setelah Sedang 11 30,6 Berat 25 69,4 Depresi Sebelum Borderline 7 19,4 0,006 Sedang 29 80,6 Berat 3 0 Normat 0 0 Ringan 0 0 Borderline 9 25 Sedang 27 75
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa tingkat kecemasan pada kelompok kontrol sebelum dan setelah dilakukan hypnoterapi didapatkan persentase tingkat kecemasan berat terlihat  lebih  meningkat  dari  kecemasan  sebelumnya  pada  tingkat  berat  terdapat  selisih kenaikan sebanyak 23 responden (63,8%) dengan menunjukkan hasil nilai p-value = 1,00 (>0.05)  sehingga tidak ada perubahan yang signifikan pada tingkat kecemasan sebelum dan sesudah pada kelompok kontrol.
Sedangkan  tingkat  depresi  pada  kelompok  kontrol  menunjukkan  lebih  rendah pada depresi  sedang sebanyak 2 responden persentasenya (5,6%) pada depresi  sedang. Uji  statistik  dengan  didapatkan  nilai  p-value  =  0,006    (<0,05)  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  ada  perubahan  yang  signifikan  pada  tingkat  depresi  sebelum  dan sesudah  pada kelompok intervensi.

## Tabel. 4
Perubahan  Tingkat Kecemasan  dan Depresi Sebelum dan Setelah  Pemberian Hypnoterapi (Direct Sugestion dan Anchoring) pada Kelompok Intervensi dan Kontrol
Variabel Kelompok Distribusi % p-value Pre Post Selisih n Kecemasan Intervensi 91,7 75 16,7 36 1,000 Kontrol 91,7 30,6 16,1 36 Depresi Intervensi 77,8 36,2 41,6 36 0,621 Kontrol 77,8 75 2,8 36
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa tingkat kecemasan sebelum dan setelah dilakukan  hypnoterapi  pada  kelompok  kontrol  lebih  tinggi  61,1%  dari  pada  kelompok intervensi  16,7%.  Hasil  uji  statistik  pada  kedua  kelompok  didapatkan  p-value  =  1,000 (>0.005) sehingga dapat  disimpulkan bahwa tidak ada perubanan  yang signifikan pada tingkat kecemasan sebelum dan sesuadah pada kelompok intervesni dan  kontrol.
Sedangkan  tingkat  depresi  sebelum  dan  setelah  dilakukan  hypnoterapi  pada kelompok  intervensi  lebih  tinggi  41,6%  dari  pada  kelompok  kontrol    2,8%.  Hasil  uji statistik  pada  kedua  kelompok  didapatkan    p-value  =  0.621  (>0.005)  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perubahan  yang  signifikan  pada  tingkat  kecemasan sebelum dan sesuadah pada kelompok intervensi dan kontrol.

## PEMBAHASAN
Perubahan  Tingkat  Kecemasan  dan  Depresi  Sebelum  dan  Setelah  Pemberian Hypnoterapi Direct Sugestion dan Anchoring pada Kelompok Intervensi Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada perubahan yang signifikan tingkat kecemasan  dan  depresi  sebelum  dan  sesudah  pemberian  hypnoterapi direct  sugestion dan anchoring pada kelompok intervensi di RSUD Tarakan. Walaupun hasil menunjukkan tidak  ada  perubahan  signifikan,  namun  hasil  analisis  secara  presentase  menunjukkan adanya  perubahan  dalam  tingkat  kecemasan  setelah  dilakukan  intervensi  terjadi penurunan  tingkat  kecemasan  dan  depresi.  Sehingga  berdasarkan  persentase  tersebut dapat  disimpulkan  ada  perubahan  sebelum  dan  setelah  dilakukan  hypnoterapi  pada tingkat kecemasan dan depresi pada kelompok intervensi.
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  beberapa  penelitian  sebelumnya  tentang  manfaat hypnoterapi  yang  dilakukan  oleh  Valentine  et  al.,  (2019)  dari study meta-analysis terdapat  399 catatan  yang disaring ini mengukur  efektivitas hipnosis  dalam  mengobati kecemasan  dengan  hasil  lebih  efektif  ketika  dikombinasikan  dengan  intervensi psikologis lain.
Peneliti berasumsi bahwa tidak ada perubahan siginifikan nilai tingkat kecemasan dan  depresi  pada  kelompok  intervensi  tersebut  bisa  terjadi  karena  pada  saat pengambilan data responden masih belum meyakini manfaat dan cara kerja hypnoterapi, dan  hal  ini  perlu  dilakukan  secara  berulang  ulang  untuk  menjelaskan  manfaat hypnoterapi  secara  medis  atau  kesehatan.  Ditambah  dengan  adanya  rasa  kurang  yakin akan  manfaat  hypnoterapi  tersebut,  hal  akan  mempengaruhi  tingkat  sugestif  terhadap responden  sehingga  peneliti  mengalami  kesulitan  untuk  memasuki  alam  bawah sadarnya.
Peneliti juga berpendapat adanya faktor lingkungan saat hypnoterapi yang kurang kondusif karena pada saat penelitian peneliti masih melakukan hypnoterapi di ruangan poliklinik  VCT  yang  belum  memenuhi  standar  dan  ruangan  tersebut  masih  bergabung dengan layanan pasien ODHA lain, sehingga terdapat suara bising didengar, percakapan orang  berbicara  masih  terdengar  jelas  sehingga  mempengaruhi  tingkat  konsentrasi responden. Penyebab lain dari peneliti juga  berasumsi pelaksanaan waktu hypnoterapi dilakukan secara bersamaan dengan responden lain sehingga mengganggu kenyamanan responden dan adanya rasa saling menjaga privasi terhadap dirinnya dan sebaiknya bisa dilakukan secra individu satu pasien satu kali tatap muka.
Dalam  terapi  hypnoterapi,  masalah  lain  yang  didapatkan  pada  saat  pengambilan data  adalah  hanya  dilakukan  selama  dua  minggu  dan  satu  kali  intervensi  dalam seminggu.  Menurut  Ahmad  &  Agustin  (2019)  menyebutkan  perubahan  signifikam dengan  pemberian hypnoterapi 5 jari diberikan selama 40 menit setiap pertemuan, yang dilakukan  selama  6  hari  (6  x  pertemuan)  didapatkan  adanya  penurunan  tingkat kecemasan pada permasalahan psikologis.
Walaupun  tingkat  kecemasan  dan  depresi  sebelum  dilakukan  intervensi  lebih tinggi  dari  pada  sebelumnya,  peneliti  meyakini  adanya  perubahan  pada  tingkat kecemasan  dan  depresi  disebabkan  kareana  pengaruh  relaksasi  pada  otot  dan  pikiran
sehingga  memicu  hormon endorphin dan  susana  tenang/relaks  sehingga  pembuluh darah didalam tubuh  mengalami lebih lancar.
Penelitian  yang  dilakukan  Ahdian  et  al.,  (2018)  menyebutkan  jika  kecemasan terhadap  kematian  yang  berlebih  tidak  diselesaikan  dengan  baik  akan  menimbulkan gangguan fungsi emosional seperti neurotisma , depresi, dan gangguan psikosomatis. Terapi  hipnoterapi  merupakan  salah  satu  bentuk self  hipnosis yang  dapat menimbulkan  efek  relaksasi  yang  tinggi,  sehingga  akan  mengurangi  ketegangan  dan stres  dari  pikiran  seseorang.  Hipnoterapi  mempengaruhi  system  limbik  seseorang sehingga berpengaruh pada pengeluaran hormon-hormon yang dapat memacu timbulnya stres.  Responden  yang  diberikan  intervensi  hypnoterapi  akan  mengalami  relaksasi sehingga  berpengaruh  terhadap  sistem  tubuh  dan  menciptakan  rasa  nyaman  serta perasaan tenang (Marbun, 2019).
Untuk  pencapain  hasil  yang  optimal  dan  maksimal  sebaiknya  latihan hypnoneteapi bisa dilkukan sendiri atau yang disebut dengan self hypnosis secara rutin selama  25-30  menit  setiap  sesi,  dengan  mengunakan audio  visual media youtube streaming atau  video self  hypnosis lainnya.  Responden  juga  bisa  disarakan  memilih tempat  yang nyaman untuk, pengaturan posisi dan sikap, serta  mengatur pencahayaan supaya tidak terlalu terang, modifikasi lingkungan ini merupakan elemen penting dalam pelaksanaan  hypnoterapi  untuk  mencapai  kesempurnaan  dalam  terapi.  Waktu  latihan hypnoterapi secara mandiri  agar kemampuan – kemapuan baru yang di peroleh menjadi kebiasaan  dan  dapat  digunakan  sebagai  strategi  koping  untuk  mengatasi  ansietas  dan depresi.
Kemampuan  pasien  ODHA  dalam  menurunkan  tingkat  kecemasan  mengalami penurunan  yang  bermakna  secara  persentase  bila  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol.  Hal  ini  menunjukkan  perubahan  bahwa  hypnoterapi direct  sugestion  dan anchoring berpengaruh  dalam  menurunkan  tingkat  kecemasan  dan  depresi.  Pemberian hypnoterapi masing masing  pasien ODHA dilakukan 1 kali pertemuan dalam seminggu selama  dua  minggu  ternyata  mampu  menurunkan  tingkat  kecemasan  dan  depresi.  Hal ini  bisa  dilakukan  secara  berlanjut    untuk    mendapatkan  hasil  secara  optimal  dengan mengikuti program terapi dan  menambah jumlah pertemuan di lakukan 2 kali seminggu atau waktu evalausi diperpanjang.
Kesimpulan  akhir  dinyatakan  bahwa  hypnoterapi  dapat  menurunkan  tingkat kecemasan  dan  depresi  pada  ODHA  dengan  cara  bekerja  memberikan  pesan  sugestif melewati    alam  bawah  sadar  dan  efek  relaksasi  yang  berdampak  pada  aktivasi neurohormonal  endorphin dan  vasodilatasi  pembuluh  darah  dengan  memberikan manifestasi sensai ketenangan psikologis rasa kecemasan dan depresi.
Perubahan  Tingkat  Kecemasan  dan  Depresi  Sebelum  dan  Setelah  Pemberian Hypnoterapi (Direct Sugestion dan Anchoring) pada Kelompok Kontrol Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji  chi-square  pada  penelitian  ini diperoleh bahwa tidak  ada perubahan  yang signifikan tingkat  kecemasan  dan depresi sebelum  dan  sesudah  pemberian  hypnoterapi: direct  sugestion dan anchoring pada kelompok kontrol di RSUD Tarakan. Walaupun hasil menunjukkan tidak ada perubahan signifikan  namun,  Hasil  persentase  menunjukkan  tidak    ada  perubahan  signifikan  kita bisa  melihat  perubahan  persentase  pada  kelompok  kontrol  terdapat  kenaikan  tingkat kecemasan skala berat menjadi 23 responden 63.8 % dari 5.6 % menjadi 69.4 %. Pada tingkat depresi pada tingkat depres hanya didaptkan perubahan  2 responden  11 % dari 75 % menjadi 86 %. Sehingga berdasarkan presentase tersebut dapat disimpulkan tidak
ada  perubahan  sebelum  dan  setelah  dilakukan  pengukuran  tingkat  kecemasan  dan depresi pada kelompok kontrol.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  Setyadi  &  Yunita  (2018)  menunjukkan bahwa  hipnoterapi  efektif  dalam  mengurangi  depresi,  kecemasan,  dan  stres  pada ODHA. Peneliti juga berasumsi bahwa perubahan nilai tingkat kecemasan dan  depresi pada  kelompok  kontrol  didapatkan  karena  beberapa  faktor  lain  yang  mempengaruhi pada tingkat cemasan dan depresi.

## SIMPULAN
Tidak ada pengaruh pemberian hipnoterapi sugesti langsung dan teknik anchoring terhadap penurunan tingkat kecemasan dan depresi pada pasien ODHA.

## SARAN
Berdasarkan hasil penelitian ini diharapkan intervensi  hypnoterapi  menjadi  salah satu  bentuk  intervensi  keperawatan  mandiri  bagi  seorang  perawat  dalam  memberikan asuhan  keperawatan  kepada  pasien  ODHA  dan  menjadi  bahan  panduan  untuk memberikan pendididikan  kesehatan untuk  masalah tingkat kecemasan dan depresi. Diharapkan juga menjadikan salah satu intervensi di klinik keperawatan komplementer pada pasein dengan gangguan psikosomatis

## DAFTAR PUSTAKA
Ahdian, G. N., Widianti, E., & Fitria, N. (2018). Tingkat Kecemasan terhadap Kematian pada ODHA. Jurnal Keperawatan Soedirman , 12 (3), 199. https://doi.org/10.20884/1.jks.2017.12.3.758
Ahmad,  B.  N.  H.,  &  Agustin,  I.  M.  (2019).  Penerapan  Terapi  5  Jari  pada  Pasien Psikosomatis  untuk  Mengurangi  Kecemasan  di  Klinik  dr.  Bangun  di  Desa Kamulyan Kecamatan Tambak. The 10th University Research Colliqium , 98–104 Andri, J., Ramon, A., Padila, P., Sartika, A., & Putriana, E. (2020). Pengalaman Pasien ODHA dalam Adaptasi  Fisiologis. Journal of  Telenursing  (JOTING) , 2 (2), 127– 141. https://doi.org/10.31539/joting.v2i2.1397
Andrianto,  M.  B.,  Setyawati,  A.  D.,  Muin,  M.,  &  Motuho-Mendrofa,  F.  A.  (2020). Koping  Religius  pada  Kelompok  Penderita  HIV/AIDS. Journal  of  Telenursing (JOTING) , 2 (2), 150–157. https://doi.org/10.31539/joting.v2i2.1528
CDC. (2019). About HIV / AIDS :Division of HIV/AIDS Prevention, National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention, Centers for Disease Control and Prevention
Fendina,  F.,  Nashori,  F.,  &  Sulistyarini,  I.  (2018).  Efektivitas  Pelatihan  Meditasi Pernafasan  dalam  Menurunkan  Tingkat  Stres  pada  Pendukung  Sebaya  Odha. Jurnal Psikologi Integratif , 6 (1), 1. https://doi.org/10.14421/jpsi.v6i1.1470
Indriani,  S.  D.,  &  Fauziah,  N.  (2017).  Karena  Hidup  Harus  Terus  Berjalan  (Sebuah Studi Fenomenologi Kehidupan Orang dengan HIV/AIDS). Empati: Jurnal Karya Ilmiah S1 Undip , 6 (1), 385–395. https://www.neliti.com/id/publications/62241/ Mahaendriningtiyastuti,  Yani,  E.  R.,  &  Suwoyo,  S.  (2018).  Stigma  dan  Diskriminasi Serta  Strategi  Koping  pada  Orang  Dengan  Hiv/Aids  Dikota  Ambon. Global Health Science , 3 (1), 339–345
Marbun, A. (2019). Efektivitas Terapi Hipnotis Lima Jari terhadap Kecemasan Ibu Pre Partum di Klinik Chelsea Husada Tanjung Beringin Kabupaten Serdang Bedagai.
Jurnal Keperawatan Priority , 2 (2), 92. https://doi.org/10.34012/jukep.v2i2.568
Permenkes  RI  Nomor  26  Tahun  2019  Tentang  Peraturan  Pelaksanaan  UU  Nomor  38
Tahun 2014 Tentang Keperawatan, (2019)
Prasojo, D. (2017). Peran Religiusitas  pada Penderita HIV dan AIDS  yang Mengalami Depresi. Jurnal Studia Insania , 5 (1), 46–70. https://doi.org/10.18592/jsi.v5i1.1270 Sarkar,  T.,  Karmakar,  N.,  Dasgupta,  A.,  &  Saha,  B.  (2019).  Stigmatization  and Discrimination  Towards  People  Living  with  HIV/AIDS  Attending  Antiretroviral Clinic  in  a  Centre  of  Excellence  in  HIV  Care  in  India. International  Journal  Of Community Medicine And Public Health , 6 (3), 1241.
https://doi.org/10.18203/2394-6040.ijcmph20190619
Setyadi,  A.  W.,  &  Yunita,  A.  (2018).  The  Effect  of  Hypnotherapy  to  the  Changes  of Stres Level to Odha ( person who has been diagnosed HIV / AIDS ) in the KDS Friendship Plus Kediri. In The 2nd Joint International Conferences , 2 (2), 11–18 Sididi,  M.,  Rahman,  R.,  &  Yusriani,  Y.  (2020).  High  Risk  Behaviour  Tertular HIV/AIDS  pada  Anak  Buah  Kapal. Jurnal  Kesmas  Asclepius , 2 (2),  88–96. https://doi.org/10.31539/jka.v2i2.1470
SIKI  PPNI.  (2018). Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia  (SIKI):  Definisi  dan Tindakan Keperawatan (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, Ed.; Cetakan II)
Valentine, K. E., Milling, L. S., Clark, L. J., & Moriarty, C. L. (2019). The Efficacy of Hypnosis As a Treatment for Anxiety: a Meta-Analysis. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis , 67 (3), 336–363.
https://doi.org/10.1080/00207144.2019.1613863
Verhey, R., Chibanda, D., Gibson, L., Brakarsh, J., & Seedat, S. (2018). Validation of the posttraumatic stres disorder checklist - 5 (PCL-5) in a primary care population with  high  HIV  prevalence  in  Zimbabwe. BMC  Psychiatry , 18 (1),  1–8. https://doi.org/10.1186/s12888-018-1688-9
WHO.  (2019).  HIV  &  AIDS  Key  facts. World  Health  Organization , 22 (7),  1. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
Wicaksono,  Y.  A.,  Fitrikasari,  A.,  Sofro,  M.  A.  U.,  &  Peni,  H.  (2018).  Hubungan
Stigma  dan  Terapi  ARV  dengan  Komplikasi  Gangguan  Psikiatri  pada  Pasien HIV/AIDS. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia , 5 (1), 24. https://doi.org/10.7454/jpdi.v5i1.161