Tersedia online di https://akbid-dharmahusada-kediri.e-journal.id/JKDH/index

## PENGARUH POSISI MIRING KIRI TERHADAP DURASI PERSALINAN KALA I FASE AKTIF

## THE EFFECT OF LEFT TILT POSITION ON DURATION OF LABOR TIME I ACTIVE PHASE
Nuri Alfina Komariyati 1 , Susanti Pratamaningtyas 2 , Dwi Estuning Rahayu 3
123 Program Studi Sarjana terapan kebidanan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang, Malang, Indonesia Email: 1 nurinurinuri2605@gmail.com 2 susanti_pratamaningtyas@poltekkes-malang.ac.id 3 dwi_estuning@poltekkesmalang.ac.id
I N F O A R T I K E L

## ABSTRAK
Sejarah artikel: Menerima 1  September 2023 Revisi   29  September 2023 Diterima    26 Oktober 2023 Online Oktober 2023
Salah  satu  intervensi  yang  dapat  membantu  mempercepat  kemajuan  yakni  pemberian posisi miring. Memberikan terapi non-invasif pada ibu bersalin cenderung lebih aman dan memiliki  risiko  efek  samping  yang  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  terapi  invasif. Tujuan  penelitian  untuk  menganalisis  pengaruh  posisi  miring  kiri  terhadap    durasi persalinan  kala  I  fase  aktif  pada  ibu  bersalin.  Metode  dalam  penelitian  ini  adalah Quasy Eksperimen dengan  desain Pretest  posttest  control  group  design dengan  memberikan  posisi miring  kiri  pada  ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif.  Besar  sampel  penelitian  ini  ditentukan dengan rumus slovin didapatkan sampel berjumlah 60 dengan tehnik pengambilan sampel accidental  sampling .  Instrumen  penelitian  yang  digunakan  adalah  lembar  observasi  dan lembar  partograf.  Selanjutnya  data  di  analisis  dengan  analisis  univariat  menggunakan mean  sedangkan  analisis  bivariat  dengan  uji Wilcoxon  signed-rank  test .  Dari  hasil  uji Wilcoxon pada  durasi  persalinan  saat pretest  –  posttest pada  kelompok  intervensi menunjukkan hasil signifikan yaitu p value 0.000<(0,05). Sehingga dapat disimpulkan agar penolong  persalinan  dapat  menerapkan  posisi  miring  pada  proses  persalinan  kala  I  fase aktif sehingga dapat mempercepat durasi persalinan pada ibu bersalin.
Kata kunci:
Durasi Persalinan; Kala I Fase Aktif; Posisi miring kiri.

## Keywords:
Duration of Labor; Active Phase of Stage I; Left tilted position
Style APA dalam menyitasi  artikel ini: [ Heading sitasi] Satu, N. P., & Dua, N. P. (Tahun).  Judul  Artikel. JKDH;  Jurnal  Kebidanan; v(n),  Halaman  awal  - Halaman  akhir.  [ heading Isi sitasi]

## ABSTRACT
One intervention that can help accelerate progress is the use of the tilted position. Providing non- invasive therapy to laboring mothers tends to be safer and has a lower risk of side effects compared to invasive therapy. The research aimed to analyze the effect of the left tilted position on the duration of active phase labor in delivering mothers. The method used in this research was Quasi-Experiment with Pretest-Posttest Control Group Design by applying the left tilted position to mothers in active phase of labor. The sample size for this study was determined using the Slovin formula, resulting in a sample of 60 using accidental sampling technique. The research instruments used were observation sheets and partograph sheets. The data was then analyzed using univariate analysis with the mean, while  bivariate  analysis  was  conducted  using  the  Wilcoxon  signed-rank  test.  The  results  of  the Wilcoxon test for the duration of labor during pretest - posttest in the intervention group showed a significant  result  with  a  p-value  of  0.000  <  (0.05).  As  a  conclusion,  it  can  be  inferred  that  birth attendants can apply the tilted position during the active phase of labor to accelerate the duration of labor in delivering mothers.

## 1. PENDAHULUAN
Persalinan lama memiliki dampak serius bagi  ibu  dan  bayi,  dan  tetap  menjadi permasalahan global yang perlu diatasi. World Health  Organization  (WHO)  mencatat  69.000 kasus  persalinan  lama  di  seluruh  dunia  pada tahun  2020.  Persalinan  lama  menyebabkan 2,8%  kematian  ibu  secara  global  dan  menjadi penyebab  utama  komplikasi  persalinan.  Di Indonesia,  data  Kementerian  Kesehatan  RI tahun  2022  menunjukkan  angka  persalinan lama  tertinggi  di  Asia  Tenggara,  dengan peringkat  utama  di  kecamatan  Ngasem, Kabupaten Kediri.
Persalinan  lama  dapat  berakibat  pada risiko dehidrasi, kelelahan, perdarahan, infeksi, dan  komplikasi  lainnya  bagi  ibu.  Dampaknya juga  dirasakan  oleh  bayi  baru  lahir,  termasuk risiko  fetal  distress  dan  asfiksia.  Intervensi medis,  baik  invasif  maupun  non-invasif, dilakukan  untuk  mempercepat  kemajuan persalinan.  Namun,  terapi  non-invasif  lebih diminati karena risiko efek samping yang lebih rendah.  Salah  satu  terapi  non-invasif  adalah posisi  miring  kiri,  yang  dapat  memengaruhi posisi janin dan jalan lahir.
Posisi  miring  ke  kiri  saat  persalinan dapat membantu mempercepat durasi persalinan.  Hal  ini  karena  posisi  miring  kiri dapat  membantu  memperbaiki  posisi  janin  di dalam  rahim  dan  memperlebar  jalan  lahir. Selain  itu,  posisi  miring  kiri  juga  dapat membantu  mengurangi  tekanan  pada  aorta, yaitu  pembuluh  darah  besar  yang  membawa darah  dari  jantung  ke  tubuh  bagian  bawah. Dengan  berada  dalam  posisi  miring  kiri,  berat rahim  yang  menekan  pada  pembuluh  darah tersebut  dapat  berkurang  sehingga  sirkulasi darah  ke  rahim  dan  janin  menjadi  lebih lancar.((American  College  of  Obstetricians  and Gynecologists (ACOG), 2020).
Studi  sebelumnya  menunjukkan  bahwa berbagai  terapi  non-invasif,  seperti  posisi miring kiri, kompres hangat, latihan nafas, dan lainnya, dapat mempercepat kemajuan persalinan.  Penelitian  ini  akan  berfokus  pada pengaruh  positif  posisi  miring  kiri  terhadap
durasi  persalinan  pada  kala  I  fase  aktif.  Hasil studi  pendahuluan  menunjukkan  bahwa  ibu yang menerapkan posisi miring kiri mengalami penurunan  kepala  bayi  yang  lebih  cepat. Berdasarkan  hasil  penelitian  oleh  Wiji  et  al. (2020),  posisi  miring  kiri  terbukti  lebih  efektif dalam mempercepat kemajuan persalinan pada fase aktif I pada ibu yang sedang melahirkan.(Wiji et al., 2020)
Dalam  konteks  tersebut,  penelitian  ini bertujuan  untuk  menginvestigasi  pengaruh posisi  miring  kiri  terhadap  durasi  persalinan kala  I  fase  aktif  pada  ibu  bersalin  di  Rumah Sakit Aura Syifa Kediri. Penulis memilih untuk meneliti  di  Rumah  Sakit  Aura  Syifa  Kediri karena  alasan-alasan  yang  sangat  kuat  yang berkaitan  dengan  urgensi  dan  dampak kesehatan masyarakat. Dengan melihat tingginya  angka  persalinan  lama  di  wilayah Ngasem  Kediri,  serta  potensi  dampak  serius yang dapat ditimbulkannya pada ibu dan bayi, penelitian  ini  menjadi  sangat  relevan  dan penting.  Penelitian  di  Rumah  Sakit  Aura  Syifa Kediri  dapat  memberikan  manfaat  kesehatan yang signifikan dan berpotensi untuk mengurangi  risiko  kematian  ibu  dan  bayi akibat  persalinan  lama  di  wilayah  Ngasem Kediri.
Dengan demikian, penelitian ini diharapkan  memberikan  kontribusi  dalam mengoptimalkan  perawatan  persalinan  untuk mengurangi dampak persalinan lama terhadap ibu dan bayi.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan kuantitatif dengan metode quasi-eksperimental pretest-posttest  with  control  group.  Populasi adalah  ibu  bersalin  normal  fase  aktif  kala  I  di Rumah  Sakit  Aura  Syifa  Kabupaten  Kediri. Sampel sebanyak 60 responden diambil melalui accidental
sampling. Penelitian ini
menggunakan  metode  pengambilan  sampel accidental  sampling  dengan  populasi  ibu bersalin normal fase aktif kala I di Rumah Sakit Aura  Syifa  Kediri  pada  bulan  19  Mei  -  16  Juli 2023.  Jumlah  sampel  yang  dihitung  awalnya adalah  57  responden,  kemudian  dikoreksi
menjadi  60  responden  untuk  mengantisipasi potensi dropout.
Kriteria inklusi mencakup ibu bersalin di rumah  sakit,  kehamilan  tunggal,  panggul normal,  dan  memiliki  buku  KIA  dengan  data yang  diperlukan,  sedangkan  kriteria  eksklusi mencakup  riwayat  penyakit  berisiko  dan riwayat  SC.  Penelitian  menggunakan  metode quasi-eksperimental  dengan  desain  pretest- posttest with control group design, melibatkan kelompok intervensi yang menerima perlakuan posisi  miring  kiri  dan  kelompok  kontrol  tanpa perlakuan.  Durasi  persalinan  kala  I  fase  aktif diukur sebagai variabel dependen.
Data primer dikumpulkan melalui lembar  SOP  dan  lembar  observasi,  sedangkan data  sekunder  berasal  dari  buku  KIA  dan rekam  medis.  Penelitian  dilakukan  di  Rumah Sakit  Aura  Syifa  Kediri  selama  periode tertentu. Variabel independen adalah pemberian  posisi  miring  kiri,  sedangkan variabel  dependen  adalah  durasi  persalinan kala  I  fase  aktif.  Instrumen  meliputi  lembar SOP,  observasi,  dan  partograf.  Data  dianalisis dengan  uji  Shapiro-Wilk  dan  Levene  Test. Pengaruh  posisi  miring  kiri  terhadap  durasi persalinan diuji menggunakan uji Wilcoxon.
3. DISKUSI
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi
Karakteristik Responden  Kelompok  Intervensi  dan  Kelompok Kontrol
Tabel  4.1  memperlihatkan  distribusi frekuensi  responden  berdasarkan  usia,  status pekerjaan,  tingkat  pendidikan,  dan  gravida
dalam  dua  kelompok,  yaitu  kelompok  yang diberikan  posisi  miring  kiri  dan  yang  tidak. Dalam  kelompok  posisi  miring  kiri,  mayoritas dari  30  responden  memiliki  usia  20-30  tahun (87%)  dan  berstatus  Ibu  Rumah  Tangga  (87%). Pendidikan  SMA  merupakan  yang  terbanyak, yaitu  17  responden  (57%),  dengan  44%  di antaranya  tidak  diberikan  posisi  miring  kiri. Terdapat  14  primigravida  (47%)  dan  16 multigravida  (53%)  yang  diberikan  posisi miring  kiri.  Di  sisi  lain,  mayoritas  kelompok kontrol  juga  memiliki  karakteristik  serupa, meskipun  dengan  proporsi  yang  berbeda. Keseluruhan,  distribusi  ini  memberi  gambaran tentang karakteristik responden dan penerimaan posisi miring kiri dalam penelitian ini.
Tabel 4.2 Durasi persalinan berdasarkan kelompok intervensi sebelum dan sesudah di berikan posisi miring Variabel Pre test Post test p- valeu Mean±SD Mean±SD 0,000 Durasi persalinan 180,23 ± 39,554 67,03 ± 30,360 Berdasarkan Tabel 4.2,
terdapat perbedaan  signifikan  dalam  durasi  persalinan antara  kelompok  yang  diberikan  posisi  miring kiri  sebelum  (Mean±SD  =  180,23±39,554)  dan sesudah  (Mean±SD  =  67,03±30,360)  intervensi. Penelitian  ini  menggunakan  desain  quasi- eksperimental  dengan  kelompok  berpasangan (paired group design). Terdapat dua kelompok subjek  dalam  penelitian  ini,  yaitu  kelompok intervensi  (menggunakan  posisi  miring  kiri) dan  kelompok  kontrol  (tanpa  menggunakan posisi miring kiri). Desain pretest-posttest with control  group  digunakan  dalam  penelitian  ini untuk  membandingkan  hasil  sebelum  dan sesudah perlakuan. Dengan demikian, penelitian  ini  memungkinkan  untuk  menilai percepatan  kala  I  dengan  membandingkan durasi persalinan sebelum (pretest) dan setelah (posttest)  pemberian  perlakuan  posisi  miring kiri  pada  kelompok  intervensi.  Kelompok kontrol digunakan sebagai kelompok pembanding  untuk  menilai  efek  perlakuan. Dengan  demikian,  desain  penelitian  ini
Kelompok Karakteristik (n=30) Kelompok Intervensi (n=30) Kelompok Kontrol F/M %/SD F/M %/SD Usia 1. <20
2. 20 - 30 3. 31 - 35 4. >35
0
26 4 0 (0) (87) (13) (0) 0 23 7 0 (0) (77) (23) (0) Pendidikan 1. SD
2. SMP
3. SMA 4. PT 1 6 17 6 (3) (20) (57) (20) 4 7 13 6 (13) (23) (44) (20) Pekerjaan 1. IRT
2. PNS 3. Wiraswasta 4. Swasta 26 0 0 4 (87) (0) (0) (!3) 25 0 0 5 (75) (0) (0) (25) Gravida 1. Primi 2. Multi 13 16 (47) (53) 15 15 (50) (50) Durasi persalinan Kel intervensi Kel kontrol 180,23 158,70 39,554 50,308 67,03 172,33 30,360 52,123
memungkinkan  penilaian  yang  baik  mengenai pengaruh posisi miring kiri terhadap percepatan kala I pada ibu bersalin normal fase aktif  di  Rumah  Sakit  Aura  Syifa  Kediri.  Data rerata  durasi  persalinan  sebelum  intervensi (pretest)  adalah  180,23  menit,  sedangkan setelah  intervensi  (posttest)  menjadi  67,03 menit.  Analisis  menunjukkan  kemajuan  durasi persalinan  pada  kelompok  intervensi,  yang didukung  oleh  uji  Wilcoxon  signed-rank  test dengan p-value < 0,05. Dengan demikian, dapat disimpulkan  bahwa  penerapan  posisi  miring kiri  secara  signifikan  mempengaruhi  durasi persalinan  pada  fase  aktif  kala  I.  Terjadi perbedaan  sangat  signifikan  dalam  durasi persalinan.  Rerata  durasi  persalinan  menurun drastis  setelah  intervensi,  didukung  oleh  hasil uji Wilcoxon signed-rank test dengan p-value < 0,05.
Penerapan  posisi  miring  kiri  secara efektif  mempengaruhi  durasi  persalinan  pada fase  aktif  kala  I.  Posisi  miring  kiri  dalam persalinan  akan  meningkatkan  kerja  uterus lebih  efektif,  persalinan  lebih  singkat,  insiden memburuknya  kondisi  janin  lebih  rendah,  dan risiko  komplikasi  persalinan  lebih  rendah (Intarti,  2018).  Penerapan  posisi  miring  kiri dalam persalinan bertujuan untuk mempercepat proses persalinan kala I fase aktif (Ristika,  2021).  Penelitian  menunjukkan  bahwa posisi miring kiri dapat mempercepat kemajuan  persalinan  kala  I  fase  aktif  dan memperbaiki oksiput yang melintang. (Handayani, 2021).
Tabel 4.3 Durasi persalinan berdasarkan kelompok kontrol sebelum dan sesudah tanpa diberikan posisi
miring Variabel Pre test Post test p- valeu Mean±SD Mean±SD 0,000 Durasi persalinan 158,70± 50,308 172,33± 52,123 Berdasarkan Tabel 4.3,
terdapat perbedaan  signifikan  dalam  durasi  persalinan antara  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan posisi  miring  kiri  sebelum  (Mean±SD  =
158,70±50,308)  dan  sesudah  (Mean±SD  = 172,33±52,123) intervensi.  Namun,  tidak  terjadi kemajuan  durasi  persalinan  pada  kelompok kontrol yang tidak diberikan posisi miring kiri. Hal  ini  didukung  oleh  hasil  uji  Wilcoxon signed-rank  test  dengan  p-value  <  0,05. Meskipun  terjadi  peningkatan  rerata  durasi persalinan  setelah  intervensi,  perbedaan  ini tidak  signifikan  secara  statistik  (p-value  = 0,178).
Penerapan posisi
miring kiri berpengaruh  signifikan  dalam  mempercepat durasi  persalinan  pada  fase  aktif  kala  I  di kelompok  intervensi,  namun  tidak  signifikan pada  kelompok  kontrol.  Penemuan  ini  sejalan dengan  studi  sebelumnya  dan  menunjukkan bahwa  posisi  miring  kiri  efektif  dalam meningkatkan  efisiensi  persalinan.  Implikasi ini  penting  dalam  praktek  bidan  dan perawatan  ibu  bersalin,  serta  memberikan alternatif  yang  aman  dan  efektif  dalam mempercepat proses persalinan .
Berdasarkan  hasil  penelitian,  penerapan posisi miring kiri pada ibu bersalin dalam fase aktif  kala  I  di  Rumah  Sakit  Aura  Syifa  Kediri berpengaruh  signifikan  dalam  mempercepat durasi  persalinan  pada  kelompok  intervensi, sejalan  dengan  temuan  dari  penelitian- penelitian terdahulu yang menunjukkan manfaat  positif  posisi  ini.  Hasil  menunjukkan bahwa  posisi  miring  kiri  dapat  meningkatkan efisiensi proses persalinan melalui peningkatan peredaran  darah  ke  uterus,  kontraksi  uterus yang lebih kuat, dan percepatan dalam dilatasi serviks. Namun, penelitian ini juga menemukan  bahwa  pada  kelompok  kontrol yang  tidak  menerima  intervensi  posisi  miring kiri,  tidak  terjadi  peningkatan  yang  signifikan dalam durasi persalinan. Temuan ini konsisten dengan  hasil  penelitian  sebelumnya  yang mendukung  manfaat  posisi  miring  kiri  dalam mempercepat persalinan.
Dalam  konteks  perawatan  ibu  bersalin, penemuan  ini  memiliki  implikasi  penting. Praktisi  kesehatan,  terutama  bidan,  perlu mempertimbangkan penggunaan posisi miring kiri  sebagai  bagian  dari  asuhan  standar  pada ibu  bersalin  dalam  fase  aktif  kala  I.  Pemberian informasi  dan  edukasi  kepada  ibu  bersalin
tentang  manfaat  posisi  ini  juga  menjadi  aspek penting dalam upaya meningkatkan kesadaran dan  pemahaman  mereka  terhadap  alternatif yang  aman  dan  efektif  ini.  Selain  itu, pengembangan panduan klinis yang mencakup penggunaan  posisi  miring  kiri  dapat  menjadi langkah  selanjutnya  dalam  meningkatkan kualitas perawatan persalinan.
Studi  pendukung  yang  telah  dilakukan oleh Elmy Syaidah dan Triani Yuliastanti (2021) menunjukkan bahwa posisi miring ibu bersalin ke  arah  ubun-ubun  kecil  memiliki  efek  positif pada durasi persalinan, sejalan dengan temuan penelitian  ini.  Temuan  dari  Nurul  Dwi Ariastuti et al. (2019) juga menegaskan manfaat dari  membiarkan  ibu  bersalin  memilih  posisi persalinan  yang  nyaman,  yang  berkontribusi pada proses persalinan yang lebih lancar. Hasil penelitian  Nelly  Indrasari  (2018)  dan  Wiji (2020)  yang  fokus  pada  perbandingan  posisi persalinan  juga  mendukung  temuan  ini, menunjukkan  bahwa  posisi  miring  kiri  dapat mempercepat lama persalinan kala I.

## 4. SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  penerapan posisi miring kiri pada ibu bersalin dalam  fase aktif  kala  I  di  Rumah  Sakit  Aura  Syifa  Kediri memiliki dampak positif terhadap peningkatan durasi  persalinan.  Namun,  ditemukan  bahwa asuhan  standar  yang  diberikan  kepada kelompok kontrol pada ibu bersalin dalam fase aktif  kala  I  di  rumah  sakit  yang  sama  tidak menghasilkan  peningkatan  yang  signifikan dalam durasi persalinan. Temuan ini mengindikasikan  bahwa  posisi  miring  kiri dapat  menjadi  alternatif  yang  bermanfaat dalam  memfasilitasi  proses  persalinan  yang lebih efisien. Oleh karena itu, kami merekomendasikan  integrasi  penerapan  posisi miring kiri dalam praktik klinis sebagai bagian dari  asuhan  standar  di  rumah  sakit  tersebut, pendidikan kepada ibu bersalin terkait manfaat posisi  ini,  pengembangan  panduan  klinis,  dan pelaksanaan  studi  lebih  lanjut  dengan  sampel yang  lebih  besar  serta  beragam.  Pemantauan dan  evaluasi  berkala  juga  perlu  dilakukan
untuk  memastikan  kesuksesan  implementasi. Penelitian  komparatif  dengan  rumah  sakit  lain juga  dapat  memberikan  wawasan  tambahan tentang  efektivitas  posisi  miring  kiri  dalam mempercepat  persalinan.  Upaya-upaya  ini diharapkan  dapat  meningkatkan  kualitas perawatan  persalinan  dan  pengalaman  ibu bersalin secara keseluruhan.

## 5. REFERENSI
Ahmad,  M.,  Usman,  A.  N.,  Arifuddin,  S.,  & Patmahwati, P. (2021).  Persiapan Persalinan dan Kelahiran Di Masa Pandemi COVID-19.
Jurnal  Pengabdian  Masyarakat  Indonesia,
1(3), 109 – 113.
Akbarzadeh,  M.,  Masoudifar,  M.,  Abootalebi, G.,  &  Amini,  M.  (2015).  The  Effect  of Breathing  Exercises  and  Ball  Exercises  on Lung  Capacity  and  Quality  of  Life  in Sedentary  Women  with  Multiple  Sclerosis.
International Journal of Preventive Medicine, 6, 3. doi: 10.4103/2008- 7802.171433.
American College of Obstetricians and Gynecologists  (ACOG).  (2020).  FAQ090: Labor and delivery. https://www.acog.org/womenshealth/faqs/la bor-and-delivery. 390-396.
American College of Obstetricians and
Gynecologists. (2020). ACOG Practice Bulletin  No.  226:  Labor  Induction  and Augmentation.  Obstetrics  and  Gynecology, 136(4), e32-e54.
Anindhita,  A.,  Indarwati,  I.,  &  Wahyuni,  W. (2018).  Penerapan  Posisi  Miring  Untuk Mempercepat  Penurunan  Kepala  Bayi  Pada Persalinan  Kala  1  Dengan  Ibu  Primipara  Di Kabupaten Klaten.
Ariastuti,  N.  D.,  Sucipto,  E.,  &  Andari,  I.  D. (2015). Hubungan Antara Posisi Miring Kiri dengan  Proses  Mempercepat  Penurunan Kepala Janin pada Proses Persalinan di BPM Ny.  M  Slerok  Kota  Tegal.  Siklus:  Journal Research Midwifery Politeknik Tegal, 4(1).
Chen, L., Huang, X., Wu, X., Wu, Y., & Zhang,
J.  (2021).  The  Effect  of  Lateral  Positioning during  the  Second  Stage  of  Labor  on Maternal  and  Neonatal  Outcomes:  A Systematic  Review  and  Meta-Analysis. BioMed  Research  International,  2021,  1-12. https://doi.org/10.1155/2021/8867842 Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Bloom, S. L.,
Spong,  C.  Y.,  Dashe,  J.  S.,  Hoffman,  B.  L., Casey,  B.  M.,  &  Sheffield,  J.  S.  (2021). Williams  Obstetrics,  26th  Edition.  McGraw Hill. Halaman 322-324.
Greenwood, B. N., Hardeman, R. R., Huang, L.,
&  Sojourner,  A.  (2020).  Physician – patient racial  concordance  and  disparities  in birthing mortality for newborns.
Proceedings  of  the  National  Academy  of Sciences, 117(35), 21194 – 21200.
Handayani, S., & Pratiwi, A. (2021). Penerapan
Posisi Miring Kiri pada Persalinan Terhadap
Lama  Kala  I  Fase  Aktif  pada  Ibu  Bersalin  .
Home>Vol 13, No 2 DOI: https://doi.org/10.36729/bi.v13i2.744
Hanifah, H., Wagiyo, W., & Elisa, E. (2019). The
Differences  in  The  Use  of  Time  Period  II between  The  Dorsal  Recumbent  Position and The Combination Position in Primigravidian  Mothers.  Jendela  Nursing Journal, 3(2), 77 – 88.
Huang, W., Zhu, Y., Huang, L., Li, Q., Li, N., Li, M., ... & Liang, Y. (2020). Warm compression of  the  abdomen  during  labor  accelerates uterine  contractions  and  shortens  the duration  of  labor:  A  randomized  controlled trial.  Journal  of  obstetrics  and  gynaecology research, 46(7),1101-1108.
Indah, S., & Putri, S. I. (2021). Hubungan Posisi Miring Dan Setengah Duduk Saat Persalinanan  Terhadap  Robekan  Perineum Derajat I Dan Ii. Biomed Science, 7(1), 28 – 34.
Indrasari, N. (2017). Perbedaan Lama
Persalinan  Kala  II  Padaposisi  Miring  Dan Posisi  Setengah  Duduk.  Jurnal  Ilmiah Keperawatan Sai Betik, 10(1), 75 – 80.
Intarti,  W.  D.,  &  Savitri,  N.  P.  H.  (2018).
Manfaat  Posisi  Miring  Kiri  dan  Massase Lumbal  Terhadap  Pembukaan  Serviks  Kala
I  Persalinan.  Buku  Wiwit,  September  10,
2016.
Lestari,  Y.  D.,  &  Hasanah,  S.  (2019).  Efektifitas pemberian  posisi  miring  kiri  dan  setengah duduk  terhadap  kemajuan  persalinan  kala satu  fase  aktif  dilatasi  maksimal  pada primigravida. Jurnal Keperawatan Profesional, 7(1). Levett,  K.  M.,  Smith,  C.  A.,  Bensoussan,  A., Dahlen,  H.  G.,  &  OA,  J.  (2016).  The
Complementary  Therapies  for  Labour  and Birth  Study  Making  Sense  of  Labour  and Birth-Pain:  The  Promise  of  Complementary Therapies.  The  Active  Counting  Trial:  The Effect  of  a  Labour  Counting  Technique  on Progress  of  Labour  and  Maternal  and Neonatal Outcomes in Nulliparous Women,
11(8), e0161290. doi: 10.1371/journal.pone.0161290 Ma’ruf,  M.,  &  Hafiduddin,  M.  (2022). Hubungan  Posisi  Miring  Kiri  Terhadap Peningkatan Tekanan Darah Setelah Anestesi  Spinal  Sectio  Caesaria  Pasien Dengan Obesitas. Profesi (Profesional Islam):  Media  Publikasi  Penelitian,  20(1),
109 – 116.
Novitasari, D., & Amalia, R. (2020). Hubungan Kpd,  Janin  Besar  Dan  Inersia  Uteri  Dengan Kejadian  Kala  II.  Jurnal  Kesehatan  Dan Pembangunan, 10(19), 8 – 17.
Prawirohardjo,  S.  (2018).  Ilmu  kebidanan sarwono  prawirohardjo.  Jakarta:  PT.  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Ramandey,  S.  (2017).  Kebidanan  teori  dan asuhan Vol. 2. Jakarta: EGC.
Ristika, H. (2021). Penerapan Posisi Miring Kiri dalam  Persalinan  untuk  Mempercepat Proses  Persalinan  Kala  1  Fase  Aktif.  Tesis diploma,
Poltekkes Tanjungkarang.http://repository.poltekkes-
tjk.ac.id/id/eprint/238
Saragih,  G.,  Sari,  E.,  &  Fauza,  R.  (2017).
Pengurangan  nyeri  persalinan  kala  I  fase aktif di klinik sulastri jl. lau dendang medan tahun  2017.  Jurnal  Ilmiah  Kebidanan Imelda, 3(2), 271 – 278.
Sulfianti,  S.,  Indryani,  I.,  Purba,  D.  H.,  Sitorus,
S., Yuliani, M., Haslan, H., Ismawati, I., Sari, M.  H.  N.,  Pulungan,  P.  W.,  &  Wahyuni,  W. (2020).  Asuhan  Kebidanan  pada  Persalinan. Yayasan Kita Menulis.
Syaiful,  Y.,  Fatmawati,  L.,  &  ST,  S.  (2020). Asuhan  Keperawatan  Pada  Ibu  Bersalin. Jakad Media Publishing.
Tanjung, R. D. S., & Jahriani, N. (2022). Faktor- Faktor  Yang  Mempengaruhi  Persalinan
Normal Di Klinik Harapan Bunda Kabupaten  Padang  Lawas  Utara  Tahun
2021. Jurnal Gentle Birth, 5(1), 1 – 7.
Walyani,  E.  S.,  &  Purwoastuti,  E.  (2016).
Asuhan  Kebidanan  Persalinan  dan  bayi baru lahir. Yogyakarta: Pusaka Baru.
Widiastini,  L.  P.  (2018).  Buku  ajar  asuhan kebidanan  pada  ibu  bersalin  dan  bayi  baru lahir. In Media.
Wiji,  R.  N.  W.  N.,  Mardia,  A.,  &  Yuningsih,  S. A.  (2020).  Efektifitas  Posisi  Jongkok  Dan Posisi  Miring  Kiri  terhadap  Percepatan Kemajuan Persalinan Kala I Fase Aktif Pada Ibu  Inpartu  Di  Rsud  Taluk  Kuantan.  Zona Kebidanan:  Program  Studi  Kebidanan Universitas Batam, 10(3), 53 – 58.
Williams, C. R., Jerez, C., Klein, K., Correa, M., Belizan,  J.,  &  Cormick,  G.  (2018).  Obstetric violence: a Latin American legal response to mistreatment during childbirth.
World  Health  Organization.  (2018).  WHO recommendations: Induction of labour at or beyond  term.  Geneva,  Switzerland:  World Health Organization. Halaman 61-62.
.