Volume 11 Nomor 1 (2021) 10-14

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e - ISSN: 2621-2870
http://dx.doi.org/10.31983/ jkb.v11i1.6278
The Effectiveness of Progressive Muscle Relaxation and Mozart Music Therapy on Premenstrual Syndrome Stress Scores
Fina Nurul Azizah 1 , Sri Sumarni 1 , Farida Sukowati 2, Suryati Kumorowulan 3 1 Magister Terapan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Semarang, Indonesia
2 Dinas Kesehatan Kabupaten Demak, Indonesia
3 Balai Litbangkes Magelang, Indonesia Jl. Tirto Agung Pedalangan Banyumanik, Semarang, Jawa Tengah, Indonesia Jl. Sultan Hadiwijaya Mangunjiwan, Demak, Jawa Tengah, Indonesia Desa Kavling Jayan, Borobudur, Magelang, Jawa Tengah, Indonesia
Corresponding author: Fina Nurul Azizah Email: finaazizah2305@gmail.com
Received:August 25 th , 2020; Revised: October 07 th , 2020; Accepted: November 05 th , 2020

## ABSTRACT
The incidence of premenstrual syndrome is high. Premenstrual syndrome sufferers feel disturbed with the symptoms. One of these symptoms is stress. Stress can reduced by progressive muscle relaxation and  Mozart's  music  therapy.  The  purpose  of  study  was  to  determine  the  effectiveness  of  progressive muscle relaxation and Mozart's Music therapy on the stress of premenstrual syndrome.This study used quasy experiment with nonquivalent control group design. The population was 89 midwifery students Health  Polytechnic  Semarang.  The  sample  was  50  people  divided  into  two  groups  with  purposive sampling  technique.  The  results  showed  there  was  an  effect  of  progressive  muscle  relaxation  on premenstrual  syndrome  stress  score  (p-value  :  0.001  )  with  the  average  score  decrease  5.32.  It  also showed that there was an effect of Mozart's Music therapy on premenstrual syndrome stress scores (p- value : 0.001 ) with the average score decrease 2.8. Different test between two groups was found that there were differences in effectiveness of progressive muscle relaxation and Mozart's music therapy on premenstrual syndrome stress scores (p-value : 0.008). Progressive muscle relaxation is more significant reducing premenstrual syndrome stress score.The research place suggested to apply progressive muscle relaxation and Mozart music therapy to students who experience stress in premenstrual syndrome.
Keyword : premenstrual syndrome; stress; progressive muscle relaxation; mozart music therapy

## Pendahuluan
Premenstrual  syndrome adalah    kumpulan gejala fisik, psikologis dan emosi yang terjadi tujuh hingga  sepuluh  hari  sebelum  haid.  Gejala-gejala tersebut meliputi  cemas,  lelah,  susah  konsentrasi, susah tidur, hilang energi, sakit kepala, sakit perut, dan nyeri payudara [1],[2]. Sebanyak 85% remaja di Indonesia mengalami premenstrual syndrome pada tahun  2016  [3].  Menurut  hasil  penelitian    di Semarang pada tahun 2013, sebanyak 96,8% remaja mengalami pre-menstrual syndrome [4].
Kejadian
premenstrual syndrome
berpengaruh negatif terhadap kehidupan sehari-hari remaja.  Penelitian  tahun  2011  di  Sekolah Pemerintahan  Colombo  Sri  Lanka  mengemukakan bahwa premenstrual syndrome mengganggu aktivitas  sehari-hari  remaja,    terutama  kegiatan sekolah  dan  hubungan  sosial.  Sebanyak  30,8% siswa di sekolah tersebut tidak mengikuti kegiatan ekstrakurikuler  akibat premenstrual  syndrome [5]. Selain itu, angka absensi kerja/sekolah akibat pre-
menstrual  syndrome di  Kota  Beni-Suef  Mesir Mencapai 53.3% [6].
Gejala–gejala premenstrual syndrome dibagi menjadi  gejala  fisik  dan  psikologis.  Salah  satu gejala  psikologis  adalah  stres.  Relaksasi  otot progresif  dan  terapi  musik  dapat  mengatasi  stres. Relaksasi  otot  progresif  adalah  dapat  menurunkan kadar  kortisol  dalam  darah,  tekanan  darah,  denyut jantung,  kecemasan  dan  sakit  kepala [7]. Sedangkan  terapi  musik  dapat  meregulasi  fungsi tubuh,  mengstimulasi  pikiran,  membuat  tubuh nyaman,  mengatasi  rasa  sakit  dan  meningkatkan suasana hati [8].
Jenis  musik  yang  mempunyai  efek  dapat menurunkan  stres  adalah  musik Mozart .  Musik Mozart mempunyai  efek  yang  tidak  dimiliki  oleh musik  lain.  Irama,  melodi  dan  frekuensi  musik Mozart dapat mengobati, menyembuhkan, menyebabkan  rileks  dan  merangsang  wilayah kreatif  otak.  Musik Mozart dengan  tempo  60-80 bpm  dapat  mengubah  gelombang  otak  dari  beta menjadi alfa sehingga terjadi ketenangan [9].
Hasil studi pendahuluan di Jurusan
Kebidanan Poltekkes  Semarang  yaitu  sebanyak  79 (88,7%) dari 89 mahasiswi mengalami premenstrual  syndrome. Selain  itu,  peneliti  juga melakukan studi pendahuluan mengenai  stres saat premenstrual syndrome pada 19 mahasiswi  Jurusan Kebidanan Poltekkes Semarang dengan menggunakan    kuesioner Preceived  Stress  Scale . Dari  studi  pendahuluan  tersebut  didapatkan  18 (94,7%)  mahasiswi  mengalami  stres  sedang  dan 1(5,3%)  mahasiswi  mengalami  stres  berat  saat premenstrual syndrome.
Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui efektivitas relaksasi otot progresif dan terapi musik Mozart terhadap skor stres premenstrual syndrome.

## Metode Penelitian
Jenis penelitian ini adalah quasy eksperiment dengan nonequivalent    control  group  design. Penelitian ini dilaksanakan pada 7 Januari-20 Maret 2019.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah    seluruh mahasiswi  S-1  Terapan  Kebidanan  kelas  reguler tingkat  I-II Poltekkes Semarang yang berjumlah 89 orang. Sampel penelitian ini adalah 50 orang yang dibagi  menjadi  dua  kelompok,  25  orang  pada kelompok relaksasi otot progresif dan 25 orang pada kelompok terapi musik Mozart Teknik pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  adalah purposive sampling.
Penelitian  ini  menggunakan  kuesioner The Shortened  Premenstrual  Assesment  Form dan Preceived Stress Scale 10. Kedua kuesioner tersebut telah  terbukti  valid  dan  reliabel  untuk  mengukur premenstrual syndrome dan stres.
Sebelum  dilakukan  intervensi,  peneliti membagikan    kuesioner  pemantauan    untuk mengetahui  skor premenstrual  syndrome selama  3 bulan  terakhir      dan  menghitung  perkiraan  masa premenstrual  syndrome. Saat  hari  perkiraan  masa premenstrual  syndrome, peneliti  membagikan kuesioner  stres premenstrual  syndrome. Peneliti menyeleksi  responden  dan  membagi  responden menjadi  dua  kelompok.  Selanjutnya,  peneliti memberikan relaksasi otot progresif pada kelompok 1 dan terapi musik Mozart pada kelompok 2 dalam waktu  30  menit,  setiap  sore  selama  3  hari  saat responden  mengalami premenstrual  syndrome. Setelah    itu,  peneliti  membagikan  kuesioner premenstrual syndrome dan  stres.
Data dianalisis dengan analisis univariat dan bivariat. Analisis  bivariat dilakukan menggunakan Wilcoxon dan IndependentT-test. Penelitian  ini mendapatkan  mendapatkan ethical  clearance dari FKM  UNDIP  dengan  nomor  32/EA/KEPK- FKM/2019.
Hasil dan Pembahasan

## Tabel 1
Karakteristik Penderita Pre- Menstrual Syndrome

## Tabel 2
Skor Stres Premenstrual syndrome Sebelum dan  Sesudah Dilakukan Pemberian Relaksasi Otot Progresif dan Terapi Musik Mozart
K el o m p o k D at a n Me an ± S D S el is ih Me an p - V a lu e ROP Pre 25 16,92 ±2,91 5,32 0,001 Post 25 11,6 ± 3,66 Mozart Pre 25 17,4 ±2,82 2,8 0,001 Post 25 14,6± 4,02

## Tabel  3
Perbedaan  Efektivitas  Relaksasi  Otot  Progresif    dan  Terapi  Musik Mozart Terhadap  Skor  Stres Premenstrual Syndrome
Variabel Kelompok n Mean ±SD p-value Skor Stres ( Posttest) ROP 25 11,6 ±3,66 0,008 Mozart 25 14,6 ±4,02
Berdasarkan  tabel  1,  dapat  diketahui  bahwa pada  kelompok  relaksasi  otot  progresif    jumlah responden  yang berusia  18  tahun  adalah  12  (48%) orang dan jumlah responden yang berusia 19 tahun adalah  13  (52%).  Pada  kelompok  terapi  musik Mozart jumlah  responden  yang  berusia  18  tahun adalah  3  (12%)  orang,  jumlah  responden  yang berusia  19  tahun    adalah  13  (52%)  orang,  dan jumlah  responden  yang  berusia    20  tahun    adalah 9(36%) orang.
Berdasarkan tabel 2 pada kelompok relaksasi otot  progresif,  rata-rata  skor  pretest  stres
premenstrual  syndrome 16,92  standar  deviasi 2,91.Sedangkan rata-rata skor posttest  11,6
standar  deviasi  3,66.  Selisih  skor  rata-rata  pretest posttest adalah 5,32. Setelah diuji dengan Wilcoxon didapatkan p-value 0,001<  0,05,  berarti  ada pengaruh  relaksasi  otot  progresif  terhadap  tingkat stres premenstrual syndrome . Hal tersebut disebabkan  karena  saat  dilakukan  relaksasi  otot progresif  yaitu  dengan  menegangkan  otot-otot wajah  hingga  kaki  selama  5-7  detik  kemudian dilakukan  relaksasi  selama  20-30  detik  dapat memicu  produksi  hormon  endorfin  dan  serotonin. Hormon  tersebut    berfungsi  untuk  meningkatkan
Variabel Kelompok ROP Mozart f(%) f(%) Usia (Tahun) 18 12 (48%) 3 (12%) 19 13 (52%) 13 (52%) 20 0 9 (36%) Jumlah 25 (100%) 25 (100%) Status Perkawinan Kawin 0 0 Belum Kawin 25 (100%) 25 (100%) Jumlah 25 (100%) 25 (100%)
rasa  sejahtera  dan  harga  diri,  serta  meningkatkan toleransi  wanita  terhadap  pengaruh premenstrual syndrome . Selain itu, relaksasi otot progresif dapat
mengurangi  ketegangan  otot,  menurunkan  kadar kortisol,  tekanan  darah,  dan  denyut  jantung sehingga dapat menurunkan stres [8],[10].
Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian Irawan  dkk  (2018)  yang  menjelaskan  bahwa relaksasi otot progresif dapat menurunkan stres ( p- value :  0,001)  dan  tekanan  darah  ( p-value :  0,001) pasien hipertensi di Kota Langsa Banda Aceh [11]. Selain  itu,  penelitian  Ilmi  dkk  (2017)    juga menyatakan  bahwa  relaksasi  otot  progresif  dapat menurunkan  stres  narapidana  di  Lapas  Jember dengan p-value 0,009<0,05 [12].
Pada kelompok terapi musik Mozart rata-rata skor  pretest  stres premenstrual  syndrome 17,4 standar  deviasi  2,82.  Sedangkan  rata-rata  posttest 14,6    standar  deviasi  4,02.  Selisih  skor  rata-rata pretest posttest adalah 2,8. Setelah diuji menggunakan Wilcoxon didapatkan  nilai p-value 0,001< 0,05 yang berarti ada pengaruh terapi musik Mozart terhadap  tingkat    stres premenstrual syndrome .
Menurut teori Campbell (2001) terapi musik Mozart dapat merangsang tubuh untuk mengeluarkan  endorfin  dan  merubah  gelombang otak  menjadi  gelombang  ketenangan  sehingga gejala premenstrual syndrome berkurang, Selain itu juga  dapat  menurunkan  hormon  kortisol,  tekanan darah, nadi sehingga dapat mengurangi stres [9].
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Kurnianingsih  (2013)  yang  menjelaskan  bahwa terapi  musik  klasik Mozart efektif  dalam menurunkan stres kerja pada perawat di ruang IGD RSUD Dr. R. Goetheng Taroenadibrata Purbalingga dengan effect  size =  2,01[13].  Selain  itu,  hasil penelitian  Ladiyansyah  (2014)  juga  menunjukkan nilai Z = -2.032 dan p-value 0,042<0,05 yang berarti bahwa ada perbedaan skor stres kerja sebelum dan sesudah perilaku mendengarkan musik Mozart [14] . Berdasarkan  Tabel  3,  rata-rata  skor  stres premenstrual syndrome setelah dilakukan relaksasi otot  progresif  adalah  11,6  dengan  standar  deviasi 3,66  dan  setelah  dilakukan  terapi  musik Mozart adalah  14,6  dengan  standar  deviasi  4,02.  Setelah dilakukan  uji  Independent  T-test,  didapatkan  nilai p-value 0,008  <  0,05  berarti  ada  perbedaan efektivitas antara relaksasi otot progresif dan terapi musik Mozart terhadap  skor    stres premenstrual syndrome .
Hasil  penelitian  ini  didukung  dengan penelitian  Nurman  (2017)  bahwa    relaksasi  otot progresif  lebih  efektif  dari  pada  teknik  relaksasi nafas  dalam  untuk  menurunkan  tekanan  darah penderita  hipertensi  ( p-value 0,001  <  0,05)  [15]. Selain itu, menurut  hasil penelitian Faradisi (2012) pemberian terapi murotal lebih efektif menurunkan tingkat  kecemasan  pasien  dibandingkan  dengan terapi musik ( p-value 0,001<0,05) [16].
Relaksasi  otot  progresif  dan  terapi  musik Mozart berpengaruh  terhadap  penurunan  tekanan darah,  denyut  jantung,  kadar  kortisol,  dan  dapat merangsang keluarnya endorfin sehingga keduanya dapat menurunkan stres.  Akan tetapi, relaksasi otot progresif  lebih  maksimal  dalam  menurunkan  stres karena lebih banyak rangsangan yang diberikan dari pada terapi musik Mozart .

## Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan,  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan efektivitas antara relaksasi otot progresif dan  terapi  musik Mozart terhadap  skor  stres premenstrual  syndrome (p-  value  0,008<  0,05). Relaksasi  otot  progresif  lebih  signifikan  dalam menurunkan skor stres premenstrual syndrome dari pada  terapi  musik Mozart (Penurunan  rata-rata ROP: 5,32 > penurunan rata-rata Mozart : 2,8). Penderita premenstrual syndrome diharapkan untuk  melakukan  relaksasi  otot  progresif  secara sungguh-sungguh  dalam  waktu 30 menit  selama  3 hari  pada  saat premenstrual  syndrome untuk menurunkan stres premenstrual syndrome . Institusi tempat  penelitian  diharapkan  untuk  membentuk komunitas  kesehatan  reproduksi  dan  menerapkan relaksasi  otot  progresif  dan  terapi  musik Mozart pada mahasiswa yang mengalami stres premenstrual  syndrome .  Peneliti  diharapkan  untuk menambah  sumber  referensi  mengenai  stres  dan premenstrual  syndrome .  Penelitian  selanjutnya disarankan  untuk  menambahkan  faktor    kebiasaan olahraga dan pola makan.

## Daftar Pustaka
[1]  M. Anwar, A. Baziad, and R. P. Prabowo, Ilmu Kandungan , 3rd ed. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirodihardjo, 2011.
[2]  Joseph  and  M.  Nugroho, Catatn  Kuliah
Ginekologi dan Obstetri (ONSGYN) . Yogyakrta: Nuha Medika, 2011.
[3]  N. W. Noviani and N. P. P. Utami, “Hubungan Pengetahuan Remaja Putri Tentang Menstruasi Dengan  Kejadian  Premenstrual  Syndrome  Di SMP  Keramas  Blahbatuh  Tahun  2016,” J.
Genta Kebidanan , vol. 6, no. 2, 2016, [Online]. Available: http://ejournal.akbidkartinibali.ac.id/index.php /JurnalGentaKebidanan/article/view/89
[4]  R.  Pratita  and  A.  Margawati,  “Hubungan antara  Derajat  Sindrom  Pramenstruasi  dan Aktivitas  Fisik  dengan  Perilaku  Makan  pada Remaja Putri,” Universitas Diponegoro, 2013.
[5]  N.  K.  Chandraratne  and  N.  S.  Gunawardena, “Premenstrual  Syndrome:  The  Experience from a Sample of Sri Lankan Adolescents,” J. Pediatr.  Adolesc.  Gynecol. ,  vol.  24,  no.  5, 2011, doi: 10.1016/j.jpag.2011.05.010.
[6]  A. E. Arafa, S. A. Senosy, H. K. Helmy, and A. A.  Mohamed,  “Prevalence  and  patterns  of dysmenorrhea  and  premenstrual  syndrome among  Egyptian  girls  (12-25  years),” Middle East Fertil. Soc. J. , 2018, [Online]. Available: https://doi.org/10.1016/j.mefs.2018.01.007.
[7]  L. Varvogli  and  C.  Darviri,  “Stress management techniques: Evidence-based procedures  that  reduce  stress  and  promote health,” Heal. Sci. J. , vol. 5, no. 2, 2011, doi: 10.1109/ISMICT.2011.5759814.
[8]  W.  I.  Mubarak,  L.  Indawati,  and  J.  Susanto, Buku  Ajar  Ilmu  Keperawatan  Dasar .  Jakarta: Salemba Medika, 2015.
[9]  D.  Campbell, Efek  Mozart  Memanfaatkan Kekuatan Musik untuk Mempertajam Pikiran, Meningkatkan  Kreatifitas,  dan  Menyehatkan Tubuh .  Jakarta:  PT.Gramedia  Pustaka  Utama,
2001.
[10] P.  A.  Potter  and  A.  G.  Perry, Fundamental Keperawatan Buku 2 , 7th ed. Jakarta: Salemba Medika, 2010.
[11] D.  Irawan,  K.  Hasballah,  and  H.  Kamil, “Pengaruh Relaksasi  Otot  Progresif  Terhadap Stres  dan  Tekanan  Darah  pada  Klien Hipertensi,” 2018.
[12] Z. M. Ilmi, E. I. Dewi, and H. Rasni, “Pengaruh Relaksasi  Otot  Progresif  terhadap  Tingkat Stres  Narapidana  Wanita  di  Lapas  Kelas  II  A Jember,” vol. 5, no. 3, pp. 497–504, 2017.
[13] D. Kurnianingsih, J. Suroso, and A. Muhajirin, “Efektifitas  Terapi  Musik  Klasik  Terhadap Penurunan  Stres  Kerja  Perawat  Igd  Di  Rsud Dr . R . Goetheng,” Pros. Konf. Nas. , pp. 166– 172, 2013, [Online]. Available:
https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/psn1201 2010/article/view/870
[14] I.  P.  D.  Ladiyansyah,  “Menurunkan  Tingkat Stres  Kerja  Pada  Karyawan  Melalui  Musik,” vol. 02, no. 01, pp. 2301–8267, 2014, [Online]. Available:
http://ejournal.umm.ac.id/index.php/jipt/articl e/view/1770
[15] M.  Nurman,  “Efektifitas  antara  Terapi Relaksasi Otot Progresif dan Teknik Relaksasi Nafas  Dalam  terhadap  Penurunan  Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi di Desa Pulau Birandang Wilayah Kerja Puskesmas Kampar Timur Tahun 2017,” J.  Ners  Univ.  Pahlawan Tuanku  Tambusai ,  2017,  [Online].  Available: http://journal.universitaspahlawan.ac.id/index. php/ners/article/view/122.
[16] F.  Faradisi,  “Efektivitas  Terapi  Murotal  dan Terapi  Musik  Klasik  terhadap  Penurunan Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pra  Operasi  di Pekalongan,” J. Ilm. Kesehat. , 2012.