## PERBEDAAN JUMLAH TROMBOSIT PLATELET RICH PLASMA YANG MENGGUNAKAN TABUNG NATRIUM SITRAT DAN TABUNG ACD-A
Sheila Clarissa 1) , Jusak Nugraha 2) , Triagung Ruddy 3)

## ABSTRACT
Background: PRP is a relatively new field and there is still minor researches that are usage. However,  PRP  can  be  applied  to  a  lot  of  various  fields.  This  study  willmake  a  comparison between  tubes  that  have  sodium  citrate  anticoagulant  and  tubes  that  have  ACD-A anticoagulants, to be able to find out which of the two are able to produce a higher number of PRPs. Objective: To obtain the anticoagulants that produce more platelet countsand to know the  difference  in  the  platelet  counts  in  PRPs  found  in  tubes  that  have  sodium  citrate anticoagulants  and  tubes  that  have  ACD-A  anticoagulants.  Method:  This  study  was  an experimental  laboratorium  research  with  an  equivalent  control  group  design.  Data  is normally  distributed,  so  that  the  parametic  statistical  analysis  test  uses  Paired  T-Test. Results: From 32 respondents, there was an increase in both anticoagulant tubes, where the average increase in platelet counts in PRP using sodium citrate tubes was 337593.75 / µl and the  standard  deviation  was  158795.437  whereas,  the  average  increase  in  platelet  counts  in PRP using ACD-A tubes was 909062.50 / µL and the standard deviation is. 284336.005. The difference in platelet counts in PRP using sodium citrate tubes and ACD-A tubes was stated to be significant because the result of the Paired T-Test analysis  showed Sig (2-Tailed) = 0,000 (p  <0.05).  Conclusion:  There  was  a  significant  difference  platelet  counts  in  PRP  using sodium  citrate  tubes  and  ACD-A  tubes.  Tubes  that  have  ACD-A  anticoagulants  had  higher results than the ones that have sodium citrate anticoagulant.

## Keywords: Platelets, Platelet Rich Plasma, Sodium Citrate, Acid Citrate Dextrose Formula A

## ABSTRAK
Latar Belakang: PRP merupakan bidang yang termasuk relatif baru dan masih belum banyak penelitian maupun penggunaannya. PRP dapat diaplikasikan ke berbagai macam bidang.Pada penelitian  kali  ini,  akan  dilakukan  perbandingan  antara  tabung  yang  memiliki  antikoagulan natrium sitrat dengan tabung yang memiliki antikoagulan ACD-A sehingga didapatkan suatu antikoagulan  yang  dapat  menghasilkan  PRP  yang  maksimal. Tujuan: Untuk  mendapatkan
mendapatkan  antikoagulan  yang  menghasilkan  jumlah  trombosit  lebih  banyak  dan mengetahui  perbedaan  jumlah  trombosit  dalam  PRP  tabung  yang  memiliki  antikoagulan natrium  sitrat  dan  tabung  yang  memiliki  antikoagulan  ACD-A. Metode: Penelitian  ini merupakan penelitian eksperimental laboratoris dengan equivalent control group design . Data berdistribusi  normal,  sehingga  uji  analisis  statistik  parametrik  menggunakan  uji Paired  T- Test . Hasil: Dari 32 responden, didapatkan kenaikan pada kedua tabung antikoagulan, dimana rata-rata  kenaikan  jumlah  trombosit  dalam  PRP  yang  menggunakan  tabung  natrium  sitrat adalah  337593.75/µl  dan  standar  deviasi-nya  adalah  158795.437  sedangkan,  rata-rata kenaikan  jumlah  trombosit  dalam  PRP  yang  menggunakan  tabung  ACD-A  adalah 909062.50/µLdan standar deviasi-nya adalah. 284336.005. Perbedaan jumlah trombosit dalam PRP yang menggunakan tabung natrium sitrat dan tabung ACD-A dinyatakan signifikan atau bermakna karena telah diuji dengan menggunakan uji analisis Paired T-Test dan memberikan hasil  Sig(2-Tailed)  =  0,000  (p<0,05) Simpulan: Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  atau bermakna pada penelitian perbedaan jumlah trombosit dalam PRP yang menggunakan tabung natrium sitrat dan tabung ACD-A. Tabung yang memiliki antikoagulan ACD-A memberikan hasil  yang  lebih  banyak  daripada  hasil  jumlah  trombosit  dalam  PRP  dengan  tabung  yang memiliki antikoagulan natrium sitrat.
Kata Kunci: Trombosit, Platelet Rich Plasma , Natrium Sitrat, Acid Citrate Dextrose Formula-A
1) Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya, Jalan Kalisari Selatan No.1 Surabaya. 2) Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya. 3) Departemen Obstetri  dan  Ginekologi  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Katolik  Widya  Mandala  Surabaya.  Alamat korespondensi : shecladefr310@gmail.com

## PENDAHULUAN
Pada  era  modern  ini,  perkembangan  ilmu pengetahuan semakin meningkat di berbagai bidang termasuk bidang kedokteran.  Salah  satu  penelitian  yang sedang  berkembang  adalah Platelet  Rich Plasma (PRP)  yang  pertama  kali  dipakai oleh Helene Matras pada tahun 1972 untuk membantu penyembuhan luka. 1
Platelet  Rich  Plasma (PRP)  adalah suatu  produk  autologous  yang  diproduksi dari whole blood menggunakan sentrifugasi. Platelet  Rich  Plasma (PRP) mengandung  konsentrasi  platelet  yang lebih  banyak  3  hingga  5  kali  lipat  di  atas nilai  dasar. 2 Platelet  sendiri  adalah  salah satu  komponen  darah  yang  memiliki
struktur seperti cakram, dengan diameter 2 hingga 4 µm. 3
Seiring berkembangnya ilmu pengetahuan,  saat  ini  ditemukan  bahwa Platelet  Rich  Plasma sebenarnya  kaya akan  platelet  yang  mengandung growth factor (GF).  Seluruh growth  factor (GF) ini akan bekerja sama untuk meningkatkan proliferasi  seluler,  meningkatkan  formasi matriks, meningkatkan proliferasi osteoblast  menjadi  osteoid,  angiogenesis, merangsang  sintesa  kolagen  (jaringan ikat),  mempercepat  regenerasi  endotel, remodeling epitel dan mempercepat respon homeostasis pada cedera. 2
Platelet Rich Plasma (PRP) didapatkan dari darah. Darah yang diambil adalah  darah  dari  pasien  itu  sendiri ( autologous )  Perlu  dilakukan  optimalisasi proses  sejak  pengambilan  darah  sampai terbentuknya Platelet  Rich  Plasma (PRP) yang  maksimal.  Salah  satu  proses  yang berperan  adalah  pemberian  antikoagulan pada darah tersebut. 1
Antikoagulan  adalah  zat  yang bekerja  untuk  menekan,  memperlambat, atau  mencegah  pembekuan  darah,  atau agen  yang  bekerja  seperti  demikian.  Cara kerja  antikoagulan  dengan  cara  mengikat ion kalsium atau dengan cara menghambat aktivitas  thrombin. 3 Untuk Platelet  Rich Plasma  (PRP) biasanya  menggunakan tabung  yang  memiliki  antikoagulan Acid
Citrate Dextrose Formula A (ACD-A) atau Natrium sitrat. 4
Pada  penelitian  kali  ini,  peneliti ingin  melakukan  perbandingan  antara tabung  antikoagulan  natrium  sitrat  dengan tabung  antikoagulan Acid  Citrat  Dextrose Formula  A (ACD-A).  Peneliti  harapkan dari  hasil  penelitian  kali  ini  akan didapatkan  suatu  antikoagulan  yang  dapat menghasilkan Platelet  Rich  Plasma (PRP) yang lebih banyak.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian eksperimental  laboratoris  dengan equivalent control group design dimana antara kelompok kontrol dan kelompok eksperimental mendapat perlakuan dan dibandingkan secara keseluruhan.  Besar  sampel  sebanyak  32 masyarakat  umum.  Penelitian  dilakukan  di klinik Jeremy  Medical  Service .  Teknik  yang digunakan  untuk  pengambilan  sampel  pada penelitian  kali  ini  adalah Non-Probability, Consecutive  Sampling yaitu  dengan  cara memasukkan  responden  yang  memenuhi kriteria  eksklusi  dan  inklusi  penelitian  sampai jumlah  subyek  yang  diperlukan  terpenuhi. Kriteria  inklusi,  yaitu:  bersedia  mengikuti penelitian  dengan  menandatangani  informed consent  dan  berusia  18-40  tahun.  Kriteria eksklusi,  yaitu:  memiliki  penyakit  dan termasuk  kelompok  rentan  (ibu  hamil,  anak- anak,  geriatri,  memiliki  gangguan  jiwa, memiliki  disabilitas,  penderita  HIV  dan narapidana).  Cara  pengumpulan  data  dengan
melalui  wawancara  langsung  dan  mengambil darah  segar  responden  yang  datang  ke  Klinik Jeremy Medical  Service dan  sesuai  dengan kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Lalu  darah tersebut  disentrifugasi  4000RPM  secara differential  centrifugation selama  15  menit., setelah  terpisahkan  lalu  diambil  PRP-nya  dan dihitung jumlah trombosit dengan Hematologi Analyzer.  Penelitian  ini  akan  menggunakan variable  bebas  berskala  nominal  2  kelompok (tabung  ACD-A  dan  natrium  sitrat)  dan variable efek berskala ratio (kadar PRP kontrol dan perlakuan) yang berdistribusi data normal sehingga  uji  yang  akan  digunakan  adalah  uji Paired  T-Test yang  termasuk  distribusi  t ( student t test ) . 5

## HASIL
Distribusi  Sampel  Berdasarkan  Jenis Kelamin
Tabel  1 Distribusi  responden  berdasarkan jenis kelamin (n=32)
Jenis Kelamin N % Laki-laki 6 18.75 Perempuan 26 81.25
Tabel  2 Distribusi  responden  berdasarkan kenaikan  trombosit  pada  laki-laki  dan perempuan (n=32)
Natrium sitrat ACD-A Sebel um Sesu dah Kenai kan Sebe lum Sesud ah Kena ikan Perem puan 247, 231 601, 000 353, 769 233, 346 1,161 ,500 928,1 54 Laki – laki 219, 333 486, 833 267, 500 218, 667 1,045 ,000 826,3 33
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan jumlah  responden  dengan  jenis  kelamin perempuan  (81,25%)    lebih  banyak dibandingkan  dengan  responden  jenis kelamin laki-laki (18,75%).
Selain  itu,  dari  keseluruhan  rata- rata pada tabel 2, dapat disimpulkan bahwa jumlah trombosit dalam PRP pada perempuan  lebih  banyak  dibandingkan dengan laki-laki, baik pada tabung natrium sitrat maupun ACD-A.

## Distribusi Sampel Berdasarkan Usia
Tabel  3 Distribusi  responden  berdasarkan
usia (n=32) Umur n % 19 1 3.13 21 2 6.25 22 8 25.00 23 4 12.50 24 4 12.50 25 1 3.13 27 5 15.63 29 1 3.13 30 1 3.13 32 1 3.13 35 1 3.13 37 2 6.25 38 1 3.13
Tabel  4 Tabel  deskriptif  berdasarkan  usia (n=32)
Mean  Max Median Min Modus umur 26 38 24 19 22
Tabel 5 Distribusi responden berdasarkan jumlah trombosit pada usia dibawah dan diatas 24 tahun (n=32)
Rata-rata berdasarkan umur <=24 >24 Natrium sitrat Sebelum 251579 228000 Sesudah 625842 512000 Kenaikan   374263 284000 ACD-A  Sebelum 234105 225462 Sesudah 1192421 1062538 Kenaikan   958316 837077
Jumlah  responden  paling  banyak  adalah responden  dengan  usia  22  tahun  sebanyak
8 orang (25,00%). Rata–rata umur responden  adalah  26  tahun,  nilai  tengah umur responden adalah 24 tahun.
Selain  itu,  dari  tabel  5  dapat disimpulkan  bahwa  jumlah  trombosit dalam  PRP  pada  responden  berumur  lebih muda dari atau sama dengan 24 tahun lebih banyak  dibandingkan  dengan  responden berumur lebih tua dari 24 tahun, baik pada tabung natrium sitrat maupun ACD-A.
Distribusi Responden Berdasarkan Jumlah  Trombosit  dalam  PRP  pada Tabung  Natrium  Sitrat  Sebelum  dan Sesudah Sentrifugasi
Tabel  6 Distribusi  responden  berdasarkan jumlah  trombosit  dalam  PRP  pada  tabung natrium  sitrat  sebelum  dan  sesudah sentrifugasi (n=32)
Natrium sitrat Sebelum Sesudah N % n %
140.001- 290.000 25 78.13  0 0.00 290.001- 440.000 7 21.88  6 18.75 440.001- 590.000 0 0.00 14 43.75 590.001- 740.000 0 0.00 8 25.00 740.001- 890.000 0 0.00 2 6.25 890.001- 1.040.000 0 0.00 2 6.25
Tabel 7 Tabel deskriptif berdasarkan jumlah trombosit dalam PRP pada tabung natrium sitrat sebelum dan sesudah sentrifugasi (n=32)
Mean  Max Media
n Min Modu s Natriu m sitrat Sebelu m 24200 0 350000 239500 14400 0 23200 0 Sesuda h 57959 4 103400 0 550500 31800 0 50000 0
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan jumlah  trombosit  pada  tabung  natrium sitrat  sebelum  sentrifugasi  memiliki  rata- rata  sebesar  242.000/µL,  dan  jumlah trombosit  pada  tabung  natrium  sitrat sesudah  sentrifugasi  memiliki  rata-rata sebesar 579.594.
Distribusi Responden Berdasarkan Jumlah  Trombosit  dalam  PRP  pada Tabung  ACD-A  Sebelum  dan  Sesudah Sentrifugasi
Tabel  8 Distribusi  responden  berdasarkan jumlah  trombosit  dalam  PRP  pada  tabung

## ACD-A  sebelum  dan  sesudah  sentrifugasi
(n=32) ACD-A Sebelum Sesudah n % n % 140.000- 410.000 32 100.00 0 0.00 410.001- 680.000 0 0.00 1 3.13 680.001- 950.000 0 0.00 6 18.75 950-001- 1.220.000 0 0.00 16 50.00 1.220.001- 1.490.000 0 0.00 5 15.63 1.490.001- 1.760.000 0 0.00 4 12.50
Tabel  9  Tabel  deskriptif  berdasarkan jumlah  trombosit  dalam  PRP  pada  tabung ACD-A  sebelum  dan  sesudah  sentrifugasi
(n=32)
Mean Max  Median  Min  Modus
AC
D-
A Sebelum   230594  334000  223000  14400
0 21600 0
Sesudah   113965 6 172800 0 113250
0 62700 0 62700 0
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan jumlah  trombosit  pada  tabung  ACD-A sebelum  sentrifugasi  memiliki  rata-rata sebesar  230.594/µL,  dan  jumlah  trombosit pada  tabung  ACD-A  sesudah  sentrifugasi memiliki rata-rata sebesar 1.139.656/µL.
Distribusi Responden Berdasarkan Kenaikan  Jumlah  Trombosit  dalam PRP  pada  Tabung  Natrium  Sitrat  dan ACD-A
Tabel 10 Distribusi responden berdasarkan kenaikan  jumlah  trombosit  dalam  PRP pada  tabung  ACD-A  dan  tabung  natrium sitrat (n=32)
Kenaikan Natrium Sitrat ACD-A n % n % 50.000- 300.000 14 43.75 0 0.00 300.001- 550.000 16 50.00 4 12.50 550.001- 800.000 2 6.25 5 15.63 800-001- 1.050.000 0 0.00 14 43.75 1.050.001- 1.300.000 0 0.00 5 15.63 1.300.001- 1.550.000 0 0.00 4 12.50
Tabel 11 Tabel deskriptif berdasarkan kenaikan jumlah trombosit dalam PRP pada tabung ACD-A dan tabung natrium sitrat (n=32)
Tabung Mean Max  Median  Min  Modus Ke nai kan
Natrium Sitrat
337594 778000  315000  57000  388000

## ACD-A 909062 1511000 883500  375000 375000
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan kenaikan  jumlah  trombosit  pada  tabung natrium  sitrat  memiliki  rata-rata  sebesar 337.594/µL, dan kenaikan jumlah trombosit  pada  tabung  ACD-A  memiliki rata-rata sebesar 909.062/µL.
Pembahasan Hasil Penelitian Perbedaan Kenaikan  Jumlah  Trombosit  Platelet Rich Plasma yang Menggunakan
Tabung  Natrium  Sitrat  dan  Tabung

## ACD-A
Tabel  12 Tabel  Rata  -  rata  jumlah trombosit Platelet  Rich  Plasma yang menggunakan  tabung  natrium  sitrat  dan tabung ACD-A (n=32)
Natrium Sitrat ACD-A Sebel um Sesu dah Kena ikan Sebel um Sesu dah Kenai kan Rata – Rata 242, 000 579 ,59
4 33 7,5
94 230,5 94 1,139 ,656 909 ,06 3
Tabel  13 Tabel  Hasil  Analisis  statistik perbedaan  kenaikan  jumlah  trombosit Platelet  Rich  Plasma yang  menggunakan tabung  natrium  sitrat  dan  tabung  ACD-A (n=32)
Mea n N Std. Deviation Std. Error
Mean
P
a i
r
1
Kenaikan Natrium Sitrat 3375 93.7 5 3 2 15879 5.437 28071.3 33 Kenaikan ACD-A 9090 62.5 0 3 2 28433 6.005
50263.9
79
Dari hasil rata-rata tersebut diatas didapatkan  hasil  jumlah  trombosit  dalam PRP  dengan  tabung  antikoagulan  ACD-A ( mean 909062,50/µL) lebih banyak daripada  hasil  jumlah  trombosit  dalam PRP  dengan  tabung  antikoagulan  natrium sitrat ( mean 337593,75/µL).
Tabel  14 Tabel  Test  Distribusi  Normal perbedaan  kenaikan  trombosit Platelet
Rich  Plasma yang  menggunakan  tabung natrium sitrat dan tabung ACD-A (n=32)
Kolmogorov- Smirnov Shapiro-Wilk Statist ic df Sig. Statist ic df Sig. Kenaikan NatriumSitrat .112 32 .200 * .958 32  .235 Kenaikan ACD_A .129 32 .192 .963 32  .330
Tabel 15 Tabel Analisis korelasi Paired T- test perbedaan kenaikan trombosit Platelet Rich  Plasma yang  menggunakan  tabung natrium sitrat dan tabung ACD-A (n=32)
N Correlati on Sig . Pai r 1 KenaikanNatriumS itrat dan KenaikanACD-A 3 2 .607 .00 0
Tabel  16 Tabel  Analisis  uji Paired  T-test perbedaan  kenaikan  jumlah  trombosit Platelet  Rich  Plasma yang  menggunakan tabung  natrium  sitrat  dan  tabung  ACD-A (n=32)
Paired Differences
t
Sig.
(2- tail ed) Mean Std. Devi ation Std.
Error Mean P a
ir 1
Kenaikan Natrium Sitrat – Kenaikan ACD-A - 5714 68.7 5 0000 2263 51.70 8114 40013.7 06935 - 14. 28 18 25 .00 0
Setelah  itu,  penelitian  akan  dilanjutkan dengan  melakukan  uji  analisis  perbedaan hasil  trombosit  dalam  PRP  dalam  masing-
masing tabung tersebut dengan menggunakan Paired T-Test dengan perbedaan  dinyatakan  signifikan  bila p<0,05.  Hasil  analisis Paired  T-Test menunjukan Sig(2-Tailed) = 0,000, sehingga dapat disimpulkan terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  jumlah trombosit dalam Platelet Rich Plasma yang menggunakan  tabung  natrium  sitrat  dan tabung  ACD-A,  dimana  jumlah  trombosit dalam Platelet  Rich  Plasma pada  Tabung ACD-A lebih banyak.

## DISKUSI
Karakteristik Individu

## Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Pada  penelitian  ini  didapatkan  rata-rata kenaikan    pada  tabung  natrium  sitrat  dan rata-rata  kenaikan  pada  tabung  ACD-A pada  perempuan  adalah  lebih  banyak dibandingkan  dengan  laki-laki  baik  pada tabung  natrium  sitrat  maupun  ACD-A dimana  hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  J. Richard Evanson, M. Kelly Guyton, David L.  Oliver, Society  of  Military  Orthopaedic Surgeons ,  Fort  Gordon,  yang  mengatakan bahwa konsentrasi faktor pertumbuhan dari PRP  pada  perempuan  lebih  banyak dibandingkan pada laki-laki. 6

## Distribusi Responden Berdasarkan Usia
Pada  penelitian  ini  didapatkan  jumlah trombosit dalam PRP pada responden yang
berumur lebih muda dari atau sama dengan 24  tahun  lebih  banyak  dibandingkan dengan  yang  berumur  lebih  tua  dari  24 tahun,  baik  pada  tabung  natrium  sitrat maupun  ACD-A  dimana  hal  ini  sesuai dengan  penelitian  J.  Richard  Evanson,  M. Kelly  Guyton,  David  L.  Oliver, Society  of Military  Orthopaedic  Surgeons, Fort Gordon, yang mengatakan bahwa konsentrasi  faktor  pertumbuhan  (  EGF, IGF-1,  PDGP-AB,  PDGF-BB,  TGFb-1  ) dari  PRP  responden  yang  berumur  lebih muda dari atau sama dengan 25 tahun lebih banyak dibandingkan dengan yang berumur lebih tua dari 25 tahun. 6
Jumlah  Trombosit  dalam  PRP  pada Tabung  Natrium  Sitrat  dan  Tabung ACD-A
Distribusi Responden Berdasarkan Jumlah  Trombosit  dalam  PRP  pada Tabung Natrium Sitrat Sebelum

## Sentrifugasi dan Sesudah Sentrifugasi
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan jumlah  trombosit  pada  tabung  natrium sitrat  sebelum  sentrifuge  (  242.000/µL) mengalami    kenaikan    jumlah  trombosit sesudah sentrifuge ( 579.594).
Distribusi Responden Berdasarkan Jumlah  Trombosit  dalam  PRP  pada Tabung  ACD-A  Sebelum  Sentrifugasi dan Sesudah Sentrifugasi
Pada    penilitian  didapatkan  jumlah  trom- bosit  pada  tabung  ACD-A  sebelum
sentrifuge (230.594/µL) mengalami peningkatan  jumlah  sesudah  sentrifuge (1.139.656/µL).
Jadi  dapat  dilihat  adanya  kenaikan jumlah  trombosit  dalam  PRP  sesudah sentrifugasi dibanding sebelum sentrifugasi  baik  dengan  menggunakan tabung antikoagulan natrium sitrat maupun antikoagulan  ACD-A.  Hal  ini  menunjukan jumlah trombosit  dalam  PRP  mengandung jumlah  trombosit  yang  lebih  banyak  yaitu sebanyak 3 sampai 5 kali lipat di atas nilai dasar.  Salah  satu  proses  yang  bekerja untuk  meningkatkan  jumlah  trombosit dalam  PRP  itu  adalah  sentrifugasi. Menurut  Rachita  Dhurat  dan  M.S.  Sukesh pada  tahun  2014  tentang Principles  and Methods  of  Preparation  of  Platelet-Rich Plasma: A Review and Author's Perspective di India, proses ini dinamakan differential centrifugation . 7
Penelitian  Dedianto  Hidajat,  Diah Adriani Malik, S. Buditjahjono, pada tahun 2012  tentang  Platelet-Rich  Plasma  Dalam Dermatologi di  Semarang,    menyatakan bahwa Platelet  Rich  Plasma untuk  terapi klinis dibutuhkan sekitar 1.000.000 trombosit  per  mikroliter.  maka Platelet Rich  Plasma harus  memiliki  persentase kenaikan  rata-rata  sekitar  150%  dalam hitungan  platelet,  salah  satu  cara  adalah dengan  sentrifugasi. 8
Distribusi Responden Berdasarkan Kenaikan  Jumlah  Trombosit  dalam PRP  pada  Tabung  Natrium  Sitrat  dan Tabung ACD-A.
Tabung Antikoagulan sangat dibutuhkan  dalam  proses  pembuatannya, Platelet  Rich  Plasma (PRP).  Menurut Rubina Alves, Ramon Grimalt, pada tahun 2018  tentang A  Review  of  Platelet-Rich Plasma:  History,  Biology,  Mechanism  of Action,  and  Classification di  Spanyol, antikoagulan  yang  dipakai  dalam  prosedur Platelet  Rich  Plasma (PRP)  biasanya adalah Acid  Citrate  Dextrose  Formula  A (ACD-A)  atau  Natrium  sitrat.  Dari  hasil diatas  tampak  bahwa  terjadi  kenaikan trombosit  dalam  PRP  baik  pada  tabung antikoagulan natrium sitrat maupun antikoagulan ACD-A. Tampak pula kenaikan  trombosit  dalam  PRP  pada tabung antikoagulan ACD-A (909.062/µL) lebih banyak daripada dengan antikoagulan natrium sitrat (337.594/µL). 4,9
Pembahasan  Hasil  Analisis  Perbedaan Kenaikan  Jumlah  Trombosit  dalam PRP  pada  Tabung  Natrium  Sitrat  dan Tabung ACD-A.
Dari  hasil  rata-rata  tersebut  didapatkan hasil  jumlah  trombosit  dalam  PRP  dengan tabung antikoagulan ACD-A (mean 909062,50)  lebih  banyak  daripada  hasil jumlah  trombosit  dalam  PRP  dengan tabung  antikoagulan  natrium  sitrat  ( mean
337593,75).  Hal  ini  disebabkan  adanya kandungan dekstrosa pada ACD-A sedangkan  di  dalam  natrium  sitrat  tidak ada.  dimana  dekstrosa  merupakan  nutrisi untuk sel darah sehingga dapat meningkatkan  kelangsungan  hidup  dan umur sel darah.
Selanjutnya perbedaan hasil trombosit  dalam  PRP  dalam  tabung Antikoagulan  ACD-A  dibanding  tabung antikoagulan natrium sitrat setelah dianalisis  dengan  menggunakan Paired  T- Test memberikan  hasil Sig(2-Tailed) = 0,000 ( p<0,05) yang berarti perbedaan ini signifikan  atau  bemakna,  sehingga  dapat disimpulkan  terdapat  perbedaan  yang signifikan  atau  bermakna  terhadap  jumlah trombosit  dalam  PRP  yang  menggunakan antikoagulan natrium sitrat dan antikoagulan ACD-A, dimana tabung yang memiliki antikoagulan ACD-A memberikan  hasil  yang  lebih  banyak daripada  hasil  jumlah  trombosit  dalam PRP dengan  antikoagulan natrium sitrat.

## SIMPULAN
Rata-rata kenaikan jumlah trombosit dalam Platelet  Rich  Plasma yang  menggunakan tabung natrium sitrat adalah 337593.75/µL Rata-rata kenaikan jumlah trombosit dalam Platelet  Rich  Plasma yang menggunakan tabung ACD-A adalah 909062.50/µL. Hasil jumlah trombosit dalam PRP dengan tabung antikoagulan Acid Citrate Dextrose
Formula  A (ACD-A)  (mean  909062,50) lebih  banyak  daripada  dengan  tabung antikoagulan natrium sitrat (mean 337593,75).  Hal  ini  menunjukan  bahwa salah  satu  proses  yang  berperan  untuk menghasil  jumlah  trombosit  yang  banyak dalam Platelet  Rich  Plasma adalah pemberian antikoagulan pada darah 1
Perbedaan jumlah trombosit dalam Platelet Rich  Plasma yang  menggunakan  tabung natrium sitrat dan tabung ACD-A dinyatakan  signifikan  atau  bermakna karena telah diuji dengan menggunakan uji analisis Paired  T-Test dan  memberikan hasil Sig(2-Tailed) = 0,000 (p<0,05).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  Benjamin  K., dr.,  MARS  selaku  dosen  pembimbing klinis,  Direktur  Klinik  Rawat  Inap  Jeremy Medical  Service ,  petugas  laboratorium, responden,  dan  semua  pihak  yang  tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Langer  C,  Mahajan  V.  Platelet-rich plasma  in  dermatology.  JK  Science [Internet]. 2014. [cited 2018 Feb 5];
16:  147–150.  Avaible  from  : https://www.jkscience.org/archives/ volume164/Review Article.pdf
2. Rick  G,  Craig  J,  Mark  C.  Platelet-
Rich Plasma: Properties and Clinical Applications. J  Lancaster  Gen Hosp[Internet].  2007.  [cited  2018
Feb  5];  2:  73–78.  Avaible  from  : http://www.jlgh.org/JLGH/media/Jo urnal-LGH-Media- Library/Past%20Issues/Volume%20 2%20- %20Issue%202/smith_platelet-
rich_plasma.pdf 3. Dorland WAN. Kamus Saku Kedokteran Dorland Ed. 29. Singapore: Elsevier, 2015.
4. Alves  R,  Grimalt  R.  A  Review  of Platelet-Rich Plasma:
History, Biology, Mechanism of  Action, and
Classification. Ski Appendage
Disord  [Internet].  2018.  [cited  2018 Mar  20];  18–24.    Avaible  from  : https://www.karger.com/Article/Pdf/
477353
5. Sastroasmoro  S,  Ismael  S.  Dasar- dasar  Metodologi  Penelitian  Klinis. Jakarta: Sagung Seto, 2016.
6. Evanson  JR,  Guyton  MK,  Oliver DL.  Gender and Age Differences in
Growth Factor Concentrations From Platelet-Rich  Plasma  in  Adults.  Mil
Med  [Internet].  2014.  [cited  2018 Nov  11];  179:  799–805.  Avable
from
: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm ed/25003868.
7. Dhurat R, Sukesh M. Principles and methods  of  preparation  of  platelet- rich  plasma:  A  review  and  author′s perspective.  J  Cutan  Aesthet  Surg [Internet].  2014.  [cited  2018Mar 16];  7:  189.  Avaible  from  : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/a rticles/PMC4338460/
8. Hidajat  D,  Malik  DA,  Buditjahjono S.  Platelet-Rich  Plasma  Dalam Dermatologi  [Internet].  2012.  [cited 2018  Feb  5];  39:  176–185.  Avaible from
:
http://www.perdoski.or.id/doc/mdvi/ fulltext/25/152/176-185.pdf.
9. Turgeon  ML.  Clinical  Hematology Theory & Procedures [Internet]. 4th ed.  United  States  of  America: Lippincott  Williams  and  Wilkins, 2012  [cited  2018  Mar  28].  Avaible from : https://books.google.co.id/books?id =cHAjsUgegpQC&printsec=frontco ver&hl=id.