## HUBUNGAN USIA IBU SAAT HAMIL DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI DI RSU GMIM PANCARAN KASIH MANADO
Liawati Kaimmudin Damayanti Pangemanan Hendro Bidjuni
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : liawatikaimudin@gmail.com
Abstract : pregnancy is a physiological state, but there are some circumstance that can cause a pregnancy full of threats. One of the diseases that often threaten pregnancy is hypertension. The condition is related to several factors one of the mothers age during pregnancy . Aid of the study: is to identify the relationship of age during pregnancy with the incidence of hypertension in the general hospital GMIM Pancaran Kasih Manado. Method: design of this study using analytic survey with cross sectional approach. Using total sampling technique that involved 32 persons.  The  tools  were  used  in  this  study  are  observation  sheet,  Sphygmomanometer  and Stethoscope. Result: analysis  was  using  the  Chi-Square  test  with  a  significance  level  of 95%(α=0,05)  and  shows  that  the  ρvalue  is  0,001  <  α=0,05. Conclusion: there  is  the relationship of age during pregnancy with the incidence of hypertension in the general hospital GMIM Pancaran Kasih Manado. Reccomendations: a pregnancy check must be done regulary to determine the risk factors for the incidence of hypertension in pregnant women.
Keywords: age of during pregnancy, the incidence of hypertension
Abstrak : Kehamilan merupakan suatu keadaan fisiologis, tetapi ada beberapa keadaan yang dapat  menyebabkan  kehamilan  penuh  dengan  ancaman.  Salah  satu  penyakit  yang  sering mengancam  kehamilan  adalah  hipertensi.  Keadaan  tersebut  berhubungan  dengan  beberapa factor, salah satunya usia ibu saat hamil. Tujuan Penelitian: untuk mengetahui hubungan usia ibu saat hamil dengan kejadian hipertensi di RSU GMIM Pancaran Kasih Manado. Metode: menggunakan  desain  penelitian  survey  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Teknik pengambilan  sampel  menggunakan total  sampling dengan  jumlah  sebanyak  32  sampel. Pengumpulan  data  menggunakan  lembar  observasi,  sphygmomanometer  dan  stethoscope. Hasil: analisis  menggunakan  uji Chi-Square dengan  tingkat  kemaknaan  95%  (α=0,05)  dan menunjukkan nilai ρ =0,001. Simpulan : terdapat hubungan usia ibu saat hamil dengan kejadian hipertensi  di  RSU  GMIM  Pancaran  Kasih  Manado. Saran: pemeriksaan  kehamilan  wajib dilakukan  secara  teratur  untuk  mengetahui  factor-faktor  resiko  terhadap  kejadian  hipertensi pada ibu hamil.
Kata Kunci : Usia Ibu Saat Hamil, Kejadian Hipertensi

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan suatu keadaan  fisiologis,  tetapi  ada  beberapa keadaan yang dapat menyebabkan kehamilan  penuh  dengan  ancaman.  Salah satu  penyakit  yang  sering  mengancam kehamilan adalah hipertensi dalam kehamilan keadaan ini dapat menyebabkan morbiditas
pada janin (termasuk pertumbuhan  janin  terhambat  di  dalam rahim, kematian janin di dalam rahim dan kelahiran  prematur)  serta  morbiditas  pada ibu (termasuk kejang eklamsia, perdarahan otak,  edema  paru,  gagal  ginjal  akut  dan penggumpalan  darah  di  dalam  pembuluh darah)  bahkan  menyebabkan  kematian  ibu (Prawirohardjo, 2009).
Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  tahun  2012,    rata-rata Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka Kematian  Bayi  (AKB)    tercatat  mencapai 359    per  100  ribu  kelahiran  hidup (Komariyah,  2014).  Dari  hasil  survey  di Sulawesi  Utara  tahun  2013,  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  mencapai  77  per kelahiran  hidupdan  Angka  Kematian  Bayi (AKB)  mencapai  293  per  kelahiran  hidup (Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara, 2013).
World Health Organisation (WHO) tahun  2011  mencatat  sebanyak  536.000 perempuan  meninggal  akibat  persalinan. Sebanyak 99% kematian ibu dan bayi akibat masalah persalinan atau kelahiran terjadi di negara-negara berkembang. Resiko kematian  ibu  dan  bayi  di  negara-negara berkembang  merupakan  tertinggi  dengan 450  per  100  ribu  kelahiran  hidup  jika dibandingkan  dengan  rasio  kematian  ibu dan bayi di 9 negara maju dan 51  negara persemakmuran (Komariyah, 2014).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Nursal  dan  Fitrayeni  di  RSUP  Dr.  M. Djamil  Padang  tahun  2013  pada  ibu bersalin,  didapatkan  ibu  yang  mengalami preeklamsia83,3%  terjadi  pada  usia beresiko  (usia  <  20  tahun  dan  >  35 tahun).Selain  itu,  penelitian  Saptono,  Rea dan  Prabo  (2013),  mengatakan  bahwa penyebab  kematian  ibu  paling  umum  di
Indonesia yakni perdarahan yang menempati  persentase  tertinggi  penyebab kematian  ibu  (28%),  persentase  tertinggi kedua  penyebab  kematian  ibu  adalah eklamsia  (24%)  sedangkan  presentase tertinggi  ketiga  penyebab  kematian  ibu melahirkan adalah infeksi (11%).
Data  ibu  hamil  dengan  hipertensi yang diperoleh di Poliklinik Obs-Gin RSU GMIM  Pancaran  Kasih  Manado,  dari  235 pasien ANC yaitu tahun 2010 berjumlah 30 orang, tahun 2011 berjumlah 40 orang dan tahun 2012 berjumlah 56 orang. Selain itu ditemukan  juga  tingginya  angka  kejadian hipertensi  pada  ibu  hamil  pada  kelompok umur  >35  tahun  sebesar  54,38%  dan kelompok umur <25 tahun sebesar 45,6%, dimana dari 5 ibu hamil, didapatkan 2 ibu hamil  berusia  28  dan  30  tahun  yang memiliki  tekanan  darah  130  mmHg  /  80 mmHg dan 3 ibu hamil berusia >35 tahun memiliki  tekanan  darah  150  mmHg  /  100 mmHg.
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka penulis  tertarik  melakukan  penelitian tentang Hubungan Usia Ibu Hamil Dengan Kejadian  Hipertensi  di  RSU  GMIM Pancaran Kasih Manado.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah observasional  analitik  dengan  pendekatan cross sectional , dimana variabel sebab dan akibat diukur dan dikumpulkan dalam satu waktu  (Setiadi,  2013).  Penelitian  ini dilaksanakan  di  RSU  GMIM  Pancaran Kasih  Manado  pada  bulan  Februari-Maret 2018.  Instrumen    pengumpulan  data  yaitu lembar observasi, sphygmomanometer dan stethoscope .  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  ibu  hamil  trimester  I-III  yang terdiagnosa hipertensi yang datang memeriksakan kehamilannya dalam waktu dua bulan terakhir (Desember 2017- Januari 2018)  di  Poliklinik  Obs-Gin  RSU  GMIM Pancaran Kasih Manado.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Kehamilan paling ideal bagi seorang wanita  adalah  saat  usianya  berada  pada rentang    20-35  tahun  (Bobak  &  Jensen, 2004). Umur sangat menentukan kesehatan seseorang,  ibu  dikatakan  berisiko  tinggi apabila ibu hamil berusia di bawah 20 tahun dan di atas 35 tahun. Usia di bawah 20 tahun di khawatirkan mempunyai risiko komplikasi  yang  erat  kaitannya  dengan kesehatan  reproduksi  wanita,  diatas  35 tahun  mempunyai  risiko  tinggi  karena adanya kemunduran fungsi alat reproduksi (Marmi, 2011).
Kehamilan bagi wanita dengan usia muda  maupun  usia  tua  merupakan  suatu keadaan  yang  dapat  menimbulkan  resiko komplikasi dan kematian ibu. Pada usia 20- 35  tahun  adalah  periode  yang  aman  untuk melahirkan  dengan  resiko  kesakitan  dan kematian ibu yang paling rendah. Pada usia <20 tahun belum matangnya alat reproduksi yaitu ukuran uterus belum mencapai ukuran yang  normal  untuk  kehamilan.  Akibatnya ibu  hamil  pada  usia  tersebut  beresiko mengalami  penyakit  pada  kehamilan (Sukaesih, 2012). Pada usia >35 tahun atau >35  tahun,  kesehatan  ibu  sudah  menurun akibatnya  ibu  hamil  pada  usia  tersebut mempunyai kemungkinan lebih besar untuk mempunyai anak cacat, persalinan lama dan perdarahan
Tabel  1.    Distribusi  responden  menurut usia ibu hamil Usia (Tahun) n % Resiko Tinggi Resiko Rendah 17 15 53,1 46,9 Jumlah 32 100 Sumber : Data Primer 2018
Sebagian  besar  responden  usia resiko tinggi (<20 dan >35 tahun) sebanyak 17  responden  (53,1%).  Kehamilan  paling ideal  bagi  seorang  wanita  adalah  saat usianya  berada  pada  rentang    20-35  tahun (Bobak  &  Jensen,  2004).  Umur  sangat menentukan  kesehatan  seseorang,  ibu
dikatakan berisiko tinggi apabila ibu hamil berusia  di  bawah  20  tahun  dan  di  atas  35 tahun.  Usia  di  bawah  20  tahun  di khawatirkan mempunyai risiko komplikasi yang  erat  kaitannya  dengan  kesehatan reproduksi  wanita,  diatas  35  tahun mempunyai  risiko  tinggi  karena  adanya kemunduran fungsi alat reproduksi (Marmi, 2011).

## Tabel 2. Distribusi responden menurut
pendidikan ibu hamil Pendidikan n % SMA D3 S1 22 3 7 68,8 9,4 21,8 Jumlah 32 100 Sumber : Data Primer 2018 Sebagian besar responden berpendidikan SMA sebanyak 22
responden  (68,8%).  Tingkat  pendidikan berpengaruh  pada  pengetahuan  seseorang, pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan  terjadi  melalui  pancaindera manusia.  Sebagian  besar  pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga, pengetahuan  atau  kognitif  merupakan domain  yang  sangat  penting  dalam membentuk tindakan seseorang
(Purwoastuti & Walyani, 2015). Tabel  3.  Distribusi  responden  menurut pekerjaan ibu hamil Pekerjaan n % IRT SWASTA WIRASWASTA PNS 17 6 4 5 53,1 18,8 12,5 15,6 Jumlah 32 100
Sumber : Data Primer 2018
Sebagian responden bekerja sebagai IRT  sebanyak  17  responden  (53,1%). Menurut  Sulistyawati  (2009),  pekerjaan seseorang  akan  menggambarkan  aktivitas dan  tingkat  kesejahteraan  ekonomi  yang akan  didapatkan.  Ibu  yang  bekerja, mempunyai tingkat pengetahuan yang lebih
baik  daripada  ibu  yang  tidak  bekerja. Karena  pada  ibu  yang  bekerja  akan  lebih banyak  memiliki  kesempatan  untuk berinteraksi  dengan  orang  lain,  sehingga mempunyai  banyak  peluang  juga  untuk mendapatkan informasi seputar keadaannya. Tabel  4.  Distribusi  responden  menurut kejadian hipertensi Kejadian Hipertensi n % Derajat 1 Derajat 2 20 12 62,5 37,5 Jumlah 32 100 Sumber : Data Primer 2018 Sebagian besar responden
menderita hipertensi derajat 1 (140-150/90- 99 mmHg) sebanyak 20 responden (62,5%). Hipertensi  adalah  kenaikan  tekanan  darah melebihi batas normal yaitu tekanan darah sistolik  >140  mmHg  dan  tekanan  darah diastolik  >90  mmHg.  Hipertensi  dalam kehamilan  adalah  salah  satu  penyebab morbiditas  dan  mortalitas  pada  ibu  hamil selaian perdarahan dan infeksi.
Hipertensi pada wanita hamil dapat mempengaruhi  beberapa  hal  seperti  aliran darah ke plasenta berkurang, pertumbuhan janin terhambat, kelahiran premature, bayi meninggal dalam kandungan dan meningkatnya  resiko  terkena  penyakit kardiovaskuler (Sirait, 2014).
Tabel  5.  Hasil  Analisis  Hubungan  Usia Ibu  Saat  Hamil  Dengan  Kejadian Hipertensi
Usia Ibu Saat Hamil Kejadian Hipertensi Derajat 1 Derajat2 Total P
n % n % n %
0.001 Resiko Tinggi 6 18,7 11 34,3 17 53,2 Resiko Rendah 14 43,7 1 3,1 15 46,8 Total 20 62,4 12 37,4 32 100
Sumber : Data Primer 2018
Hasil  uji Chi-Square menunjukkan nilai  ρ=0,000.  Nilai  ρ  ini  lebih  kecil  dari
nilai  α(0,05)  dengan  demikian  Ho  ditolak artinya  terdapat  hubungan  usia  ibu  saat hamil  dengan  kejadian  hipertensi  di  RSU GMIM  Pancaran  Kasih  Manado.  Hal  ini sesuai  dengan  pendapat  Manuaba  (2007) bahwa  usia  merupakan  bagian  dari  status kesehatan  reproduksi  yang  penting.  Usia berkaitan dengan peningkatan atau penurunan fungsi tubuh sehingga mempengaruhi status kesehatan seseorang. Pada  usia  20-35  tahun  atau  lebih  akan terjadi  perubahan  pada  jaringan  dan  alat reproduksi serta jalan lahir tidak lentur lagi. Pada  usia  tersebut  cenderung didapatkan  penyakit lain  dalam  tubuh  ibu, salah  satunya  hipertensi.  Menurut  Bobak (2005)  usia  20-35  tahun  merupakan  usia reproduksi  yang  sehat  untuk  hamil  dan melahirkan. Sedangkan usia yang beresiko terkena  hipertensi  adalah  usia  <20  tahun dan >35 tahun.
Usia  20-30  tahun  adalah  periode aman untuk hamil dan melahirkan. Wanita yang  berada  pada  awal  atau  akhir  usia reproduksi,  dianggap  rentan  mengalami komplikasi  kehamilan.  Dua  tahun  setelah menstruasi  pertama, seorang wanita masih dapat  mencapai  pertumbuhan  panggul antara 2-7% dan tinggi badan 1%. Dampak dari  usia  yang  kurang  dapat  menimbulkan komplikasi  selama  kehamilan  (Rozikhan, 2007).

## SIMPULAN
Hasil penelitian  yang dilakukan di RSU GMIM Pancaran Kasih Manado, dapat ditarik  kesimpulan  yaitu  :  usia  responden yang paling banyak yaitu usia resiko rendah (20-35 tahun), pendidikan responden paling banyak berpendidikan SMA, sebagian besar responden sebagai IRT dan sebagian besar responden  menderita  hipertensi  derajat  1; terdapat  hubungan  usia  ibu  saat  hamil dengan kejadian hipertensi di RSU GMIM Pancaran Kasih Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Bobak, Lowdermik dan Jensen. 2007. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta : EGC.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Utara. 2013. Profil Kesehatan Sulawesi Utara. Manado.
Komariyah. 2014. Di Puskesmas, B. B. K. S.  Hubungan  Antara  Dukungan Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Ibu Hamil  Dalam  Pemeriksaan Antenatal Care. http://perpusmwu.web.id/karyailmiah/ documents/3628.pdf
Manuaba  I.B.G.  2007.Pengantar  Kuliah Obstetri. Jakarta : EGC
Marmi.  2011.  Asuhan  Kebidanan  Pada Masa Antenatal. Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Nursal,  A.G.D  ;Fitrayeni.  2013.  Faktor
Risiko Kejadian Preeklampsia pada ibu hamil di RSUP DR.M.Djamil
Padang.http://jurnal.fkm.unand.ac.id.p df
Prawirohardjo,  S.  2009.  Ilmu  Kebidanan  . Jakarta: PT. Bina Pustaka
Purwoastuti,  E.  Walyani  E.S.  2015.  Ilmu
Kesehatan
Masyarakat dalam
Kebidanan.  Pustaka  Baru  Press. Yogyakarta
Rozikhan.  2007.  Factor-Faktor  Resiko Terjadinya  Preeklamsia  Berat  di Rumah Sakit Dr. H Soemando Kendal.
Saptono,  I., Rea, H., dan Probo, W. 2013.
Jalan  Terjal  Menurunkan  Angka
Kematian  Ibu.  Internasional  NGO Forum  on  Indonesian  Development
(INFID) : Jakarta.
Setiadi.  2013.  Konsep  Dan  Praktik
Penulisan Riset
Keperawatn.
Yogyakarta : Graha Ilmu.
Sulistyawati,  A.  2009.  Asuhan  Kebidanan Pada  Masa  Kehamilan.  Jakarta  : Salemba Medika.