## PENGARUH OUKUP PADA IBU NIFAS TERHADAP INVOLUSI UTERI DI KABUPATEN MALUKU TENGAH
Nurdiana Pelupessy 1 , Sri Ayu M.U Buamona 2 , Melawati Wakano 3
1 Kebidanan, Akademi Kebidanan Wijaya Kusuma Malang, Indonesia
2 Kesehatan Masyarakat, Akademi Kebidanan Wijaya Kusuma Malang, Indonesia
3 Kebidanan, Stikes Pasapua Ambon , Indonesia
Corresponding author: nurdianapelupessy@gmail.com Info Artikel Abstrak
Sejarah artikel Diterima        : 02.04.2024 Disetujui       : 16.04.2024
Dipublikasi   : 15.05.2024

## Kata Kunci : Oukup, Involusi
Uteri, Tinggi Fundus Uteri
Involusi  uteri  adalah  terjadinya  kontraksi  secara  terus  menerus  yang ditandai  dengan  penurunan  tinggi  fundus  uteri  atau  kembalinya  uterus kekeadaan sebelum hamil. Tujuan untuk menganalisis pengaruh Oukup terhadap involusi uteri dan lochia. Metode penelitian kuantitatif dengan rancangan  metode  quasi  eksperimental  design  yang  menggunakan Pretest  and  posttest  with  control  group  dengan  jumlah  sampel  30  ibu primipara  menggunakan  tekhnik  pengambilan  sampel  purposive sampling.  Sampel  dalam  penelitian  ini  dibagi  dalam  3  kelompok  yaitu Oukup  terstandar  tanpa  aromaterapi,  Oukup  terstandar  dengan aromaterapi  dan Oukup tradisional dengan aromaterapi  masing-masing sebanyak 10 orang. Hasil penelitian menggunakan uji Chi-square, pada hari pertama nilai p value 0.000, hari ke-4 nilai p value 0.001 sedangkan hari ke-8 nilai p value 0.000 =α<0,05. Kesimpulan ada perbedaan yang bermakna dari ketiga kelompok terhadap penurunan tinggi fundus uteri.

## The effects of oukup on postpartum mother toward uterine involution in central maluku district

## Abstrak
Uterine  involution  is  the  occurrence  of  continuous  contractions characterized  by  a  decrease  in  the  height  of  the  uterine  fundus  or  the return of the uterus to its pre-pregnancy state. Objective To analyze the effect  of  Oukup  on  uterine  involution  and  lochia.  Method quantitative research with quasi-experimental design method design using Pretest and posttest  with  control  group  with  a  sample  of  30  primiparous  mothers using  purposive  sampling  techniques.  The  samples  in  this  study  were divided  into  3  groups,  namely  standardized  Oukup  without aromatherapy,  standardized  Oukup  with  aromatherapy  and  traditional Oukup with aromatherapy as many as 10 people each. The results of the study used the Chi-square test, on the first day the p value was 0.000, on the 4th day the p value was 0.001 while on the 8th day the p value was 0.000 = α<0.05. Conclusions there were significant differences between the three groups in the decrease in fundal uterine height .
Keyword : Oukup, Uteri involution. The height of uteri fundus.

## Pengantar
Nifas  adalah  keadaan  setelah  melahirkan atau pasca bersalin yang berakhir kira-kira 6 minggu setelah melahirkan, yang diperlukan untuk pemulihan  kembali  organ-organ  reproduksi  seperti keadaan  sebelum  hamil  yang  merupakan  masalah kematian  ibu  disebabkan  karena  komplikasi  masa nifas  yaitu  infeksi  masa  nifas  karena  terjadinya peradangan  pada  organ  reproduksi  oleh  masuknya mikroorganisme atau virus, perdarahan post partum, aborsi,  gangguan  hipertensi,  atonia  uteri,  solusio plasenta,  plasenta  previa,  riwayat  perdarahan, operasi  caesar  elektif  /  darurat  (CS),  dan  sisa plasenta (akreta, inkreta, percreta) (Prihartini, 2014; Indrayani, 2017; Aziz dkk., 2017).
Oukup  pada  masyarakat  Maluku  dikenal sebagai  perawatan  masa  nifas  karena  dapat dilakukan  dirumah  sendiri  dengan  cara  mandi  uap yang  dipercaya  dapat  memulihkan  kembali kesehatan  stamina  dan  peredaran  darah  bagi  ibu pasca melahirkan serta komplikasi pada masa nifas yang  dapat  menyebabkan  kematian  ibu  karena  uap panas akan memaksakan ibu mengeluarkan keringat di  pori-pori  kulit  sehingga  terapi  ini  dapat mengurangi  rasa  nyeri  dan  kecemasan  serta  dapat meningkatkan  relaksasi,  meningkatkan  daya  tahan tubuh,  mengeluarkan  racun  dari  dalam  tubuh, memperbaiki  metabolisme  dan  pernapasan  (Aziz dkk.,  2017;  Simarmata  &  Sembiring,  2015; Sinuhaji, 2015; Kemenkes RI, 2014).
Manfaat yang dirasakan diperoleh dari bahan herbal pala dan cengkeh yang mengandung senyawa flavonoid  yang  memiliki  kandungan  antioksidan sebagai  pencegahan  stres  sebagai  penghambat keluarnya  hormon  oksitosin  dan  senyawa  ini berperan sebagai vasodilator yang dapat membantu aliran darah sehingga dapat meningkatkan sirkulasi pengeluaran  hormon  oksitosin,  senyawa  flavonoid ini  juga  memiliki  kemampuan  untuk  mengurangi pembentukan  radikal  bebas  dan  untuk  mengikat radikal  bebas  yang  apabila  terjadi  terus  menerus dalam  tubuh  manusia,  jika  tidak  ditangani  akan mengalami  kerusakan  sel  akibat  reaktivitas  dari radikal tersebut maka akan mengakibatkan timbulnya  infeksi  yang  dapat  menyebabkan perdarahan  dari  luka  bekas  implantasi  plaesnta didinding rahim karena masuknya bakteri mikroorganisme  sehingga  tidak  terjadinya  proses involusi  uteri  (Chandrasekhar  et  al.,  2016;  Ihsan dkk.,  2016;  Laleh  &  Neda,  2014;  Sharma  et  al., 2014; Isabella et al., 2014; Cunningham et al., 2014; Kesuma & Rina, 2015).
Oksitosin  adalah  hormon  peptida  yang dikeluarkan  dari  dalam  tubuh  manusia  dan rangsangan dari oksitosin berperan dalam kontraksi uterus  serta  mengurangi  pengaruh  stres  dan kecemasan  akibat  rasa  sakit  yang  dialami  pasca melahirkan sehingga terjadi involusi uteri dan dapat mencegah perdarahan akibat infeksi. Sirkulasi darah akan merangsang reseptor di sistem ductus,
menyebabkan  duktus  menjadi  lebar  dan  lunak, sehingga secara reflekstoris dikeluarkannya oksitosin dari kelenjar hipofisis posterior (Joselyn & Christina,  2016;  Susan,  2014;  Lisni  dkk.,  2015; Stacey dkk., 2016).
Kegagalan Involusi uteri dapat menyebabkan perdarahan pada post partum dan dapat menyebabkan subinvolusi. Kemajuan involusi dapat diukur  dengan  mengkaji  tinggi  dan  konsistensi fundus uterus. Fundus dapat meninggi segera setelah persalinan dan pada hari pertama pasca partum, tapi kemudian  turun  sekitar  1  cm  atau  satu  jari  setiap hari.  Selain  itu  dapat  diukur  juga  dengan pengeluaran lokia berupa cairan secret yang berasal dari  cavum  uteri  dan  vagina.  Dalam  Upaya memperbaiki  kontraksi  uterus  yang  baik  dengan memperbaiki kontraksi dan retraksi serat myometrium  yang  kuat  maka  harus  melakukan rangsangan  pengeluaran  hormon  oksitosin,  karena hormon oksitosin mempunyai peranan penting pada post  partum (Sutrisminah &  Alfiyati, 2013;  Limoy & Elvira, 2017).
Perawatan  nifas  dengan  Oukup  yang dilakukan  oleh  masyarakat  Maluku  tidak  dijamin keamanannya  karena  dosis  rempah  dan  peralatan oukup yang digunakan tidak terstandar. Oleh sebab itu peneliti melakukan penelitian ini dengan metode Oukup  yang  dilakukan  pada  hari  ke  1,  hari  ke  4 sampai  hari  ke-8  pagi  dan  soreh  guna  melihat pengaruh dari Oukup terhadap involusi uteri.

## Bahan dan Metode
Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Tulehu  dan  Puskesmas  Waai  Kec. Salahutu,  Puskesmas  Hitu  dan  Hila  Kec.  Leihitu Kab. Maluku Tengah Provinsi Maluku pada tanggal 3 Juli sampai 30 Agustus 2023. Jenis penelitian yang digunakan  adalah quasi  eksperimental design dengan rancangan Pretest and posttest with control group. Populasi di ambil dari seluruh ibu primipara yang  ada  di  wilayah  kerja  puskesmas  Tulehu  dan Liang  Kecamatan  Salahutu  serta  Puskesmas  Hila dan  Hitu  Kecamatan  Leihitu  Kabupaten  Maluku Tengah.  Sampel  sebanyak  30  orang  yang  dipilih secara Purposive  Sampling yang  telah  memenuhi kriteria  inklusi  yaitu  ibu  nifas  lahir  pervaginam, Tanda-tanda  Vital  normal  dan  tidak  ada  riwayat penyakit  asma,  hipertensi,  jantung  dan  bersedia menjadi  responden  serta  menyetujui informed consent yang  telah  dibuat  oleh  peneliti.  Untuk memperoleh  data,  peneliti  menggunakan  data primer yaitu data yang didapat secara langsung dari suatu  objek  yang  diteliti  dan  telah  dirancang  oleh peneliti  sesuai  dengan  kerangka  konsep  dalam bentuk  lembar  observasi  yang  mengacu  pada Tinjauan Pustaka (Notoatmodjo, 2010).
Data sekunder adalah data yang diperoleh peneliti  melalui  sumber  berupa  dokumentasi  atau rekam medic pasien yang sudah ada dari puskesmas
tempat peneliti melakukan
penelitian. (Notoatmodjo,
2010). Analisis univariat
dimasukkan  guna  mengetahui  distribusi  dari variabel  yang  diteliti  sehingga  dapat  mengetahui gambaran tiap variabel. Analisis bivariat dilakukan
untuk  melihat  pengaruh  dari  variabel  independent dan dependent yang dihubungkan menggunakan uji Chi-Square dengan  tingkat  kemaknaan  (α)  yang digunakan adalah 0.05.

## Hasil penelitian
1. Ditribusi Frekuensi Karakteristik
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Penelitian
Berdasarkan  Tabel  1  bahwa  dari  30  responden  ibu  nifas  yang  diberikan  Oukup  Terstandar  dengan aromaterapi, Oukup Tradisional dengan aromaterapi dan Oukup terstandar tanpa Aromaterapi untuk kelompok umur sebagian besar berusia ≥ 25 tahun sebanyak 26 responden (86.7%) dan <25 tahun sebanyak 4 responden (13.3%)  dengan  berlatarbelakang  pendidikan  S1  sebanyak  21  responden  (70%)  dan  SMA  sebanyak  9 responden (30%) dan responden yang bekerja sebanyak 21 responden (70%) sedangkan yang tidak bekerja sebanyak 9 responden (30%).

## Tabel 2 Pengaruh Oukup Terhadap Involusi Uteri
Kelompok Tinggi Fundus Uteri Hari Ke-1 p value Hari Ke-4 p value Hari Ke-8 p valu e Normal (%) Tidak Normal (%) Normal (%) Tidak Normal (%) Normal (%) Tidak Normal (%) Oukup Terstandar Tanpa Aromaterapi Oukup Terstandar Aromaterapi Oukup Tradisional Aromaterapi 10 (100%) 9 (90.0%) 9 (90.0%) 0 (0%) 1 (10.0%) 1 (10.0%) 0.000 8 (80.0%) 9 (90.0%) 9 (90.0%) 2 (20.0%) 1 (10.0%) 1 (10.0%) 0.001 9 (90.0%) 10 (100%) 10 (100%) 1 (10.0%) 0 (0%) 0 (0%) 0.00 0
Berdasarkan tabel 2 bahwa dari 30 responden pada hari ke-1 untuk kelompok Oukup terstandar tanpa aromaterapi  keseluruhan  memiliki  tinggi  fundus  uteri  normal  yaitu  sebanyak  10  orang  (100%)  sedangkan Oukup Terstandar dengan Aromaterapi  dan Oukup Tradisional dengan  aromaterapi  memiliki tinggi fundus uteri normal yang sama yaitu sebanyak 18 orang (90.0%) dan tidak normal hanya 2 orang (10.0%). Pada hari ke-4  tinggi  fundus  uteri  normal  untuk  kelompok  Oukup  terstandar  tanpa  aromaterapi  sebanyak  8  orang (80.0%) dan tidak normal 2 orang (20.0%) sedangkan untuk kelompok Oukup terstandar dengan aromaterapi dan tradisional dengan aromaterapi memiliki tinggi fundus uteri normal yang sama yaitu sebanyak 18 orang (90.0%) dan yang tidak normal 2 orang (10.0%). Pada hari ke-8 kelompok Oukup terstandar tanpa aromaterapi tinggi  fundus  uteri  normal  sebanyak  9  orang  (90.0%)  dan  tidak  normal  hanya  1  orang  (10.0%),  Oukup terstandar  dengan  aromaterapi  dan  Oukup  tradisional  dengan  aromaterapi  keseluruhannya  memiliki  tinggi fundus uteri normal yaitu sebanyak 20 orang (100%).
Karakteristik Oukup Terstandar Tanpa Aromaterapi Oukup Tradisional Aromaterapi Oukup terstandar Aromaterapi Total p value n % N % n % N % Usia <25 Tahun ≥25 Tahun Jumlah Pendidikan SMA S1 Jumlah Pekerjaan Ibu Bekerja Tidak Bekerja Jumlah 1 9 10
4 6 10 7
3 10
10 90
100 40 60 100 33.3
33.3 100
0 10 10 1 9 10
9 1 10 0.0 100 100 10 90 100 42.9
10 100
3 7 10 4 6 10 5
5 10
30 70 100 40 60 100
23.8 55.6 100 4 26
30
9
21 30
21 9 30
13.3 86.7
100 30
70 100
70 30 100 0.133 0.240 0.149
Setelah hasil uji Chi-Square pada kelompok Oukup terstandar tanpa aromaterapi, Oukup Terstandar dengan aromaterapi dan Oukup Tradisional dengan aromaterapi di hari pertama memiliki nilai p = 0.000, hari ke-4 nilai p = 0.001 dan hari ke-8 nilai p = 0.000 artinya lebih kecil dari α = <0.05 yang berarti ada perbedaan penurunan Tinggi fundus uteri pada ketiga kelompok Oukup tersebu t.

## Pembahasan
Pada penelitian ini dari  30 responden untuk tingkatan pendidikan mayoritas responden berpendidikan  S1  sebanyak  21  orang  dan  SMA sebanyak  9  orang  dan  yang  bekerja  sebanyak  21 orang  dan  yang  tidak  bekerja  sebanyak  9  orang. Setelah  uji  statistik  didapatkan  hasil  tidak  ada pengaruh  Oukup  terstandar  dengan  aromaterapi, Oukup  terstandar  tanpa  aromaterapi  dan  Oukup tradisional dengan aromaterapi terhadap pendidikan dan pekerjaan.
Pada  kelompok  Oukup  terstandar  tanpa aromaterapi, Oukup tradisional dengan aromaterapi maupun  Oukup  terstandar  dengan  aromaterapi menunjukkan  bahwa  rentan  usia  terbanyak  pada tingkat umur ≥25 tahun sebanyak 26 orang (86.7%) dan yang sedikit di usia <25 tahun sebanyak 4 orang (13.3%).  Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa sebagian  responden  yang  diteliti  memiliki  rentan usia yang baik untuk reproduksi.
Pada  penelitian  ini  terdapat  perbedaan penurunan  tinggi  fundus  uteri  pada  hari  ke-1 sebelum  dilakukan  Oukup,  hari  ke-4  dan  hari  k-8 setelah  dilakukan  Oukup  terstandar  yang  hanya menggunakan  terapi  dari  uap  panas  tanpa aromaterapi dari daun pala dan cengkeh. Penelitian sejalan dengan Purnawan dkk (2015), bahwa energi panas yang dirasakan menimbulkan efek kesenangan dan relaksasi sehingga dapat meningkatkan respon fisiologis stres. Stres merupakan  salah  satu  penghambat  keluarnya oksitosin.  Hormon  oksitosin  adalah  hormon  yang berperan  penting  pada  post  partum  dalam  upaya memperbaiki  kontraksi  dan  serat  myometrium (Kesuma & Rina, 2015).
Menurut penelitian Mooventhan & Nivethita (2014),  bahwa  uap  panas  sangat  bermanfaat  bagi kesehatan  tubuh  jika  dilakukan  dengan  benar  dan tepat.  Manfaat  yang  diperoleh  mulai  dari  sistem kardiovaskular, sistem respirasi, sistem saraf, sistem musculoskletal,  sistem  pencernaan,  sistem  kemih genital, hematologi/imunologi, dan sistem hormonal/endokrin.
Penelitian  pada  kelompok  Oukup  terstandar dengan  aromaterapi  yang  menggunakan  takaran daun pala dan cengkeh masing-masingnya 200 gram dalam  2  liter  air  dan  Oukup  tradisional  dengan aromaterapi  dari  daun  pala  dan  cengkeh  sesuai dengan  kebiasaan  masyarakat  Maluku  tanpa mengukur  takaran  dari  ramuan  tersebut.  Penelitian ini ditemukan terdapat perbedaan penurunan tinggi fundus uteri. Penelitian sejalan dengan Chandrasekhar et al (2016), bahwa kandungan dari tanaman  pala  dan  cengkeh  mengandung  senyawa flavonoid. Senyawa flavonoid berperan sebagai
vasodilator  yang  dapat  membantu  aliran  darah sehingga dapat meningkatkan sirkulasi pengeluaran hormon oksitosin.
Senyawa  flavonoid  memiliki  kandungan kimia  anti  oksidan  yang  memiliki  manfaat  sebagai pencegahan stres (Ihsan dkk., 2016). Menurut Sarli dkk  (2015),  bahwa  semakin  tinggi  kadar  oksitosin maka  semakin  sedikit  jumlah  perdarahan  pada  ibu post  partum  sehingga  dapat  terjadi  proses  involusi uteri.
Penelitian  tidak  sejalan  dengan  Endjun (2002),  bahwa  budaya  tradisional  yang  dilakukan dapat menimbulkan efek yang akan membahayakan kesehatan ibu, seperti duduk di atas bara yang panas atau  melakukan  pemanasan  dapat  menyebabkan vasodilatasi,  menurunkan  tekanan  darah,bahkan bisa merangsang pendarahan, serta dapat menyebabkan dehidrasi pada ibu postpartum.
Uterus  yang  tidak  berkontraksi  akan menyebabkan subinvolusi yang dapat menyebabkan perdarahan.  Kontraksi  uterus  yang  baik  akan mempercepat  involusi  (Purwarini  dkk.,  2011). Namun peneliti berasumsi masih banyak faktor lain yang  dapat  mempengaruhi  tinggi  fundus  uteri seperti menyusu dini dan mobilisasi dini.
Mobilisasi  dini  dapat  mempengaruhi penurunan  tinggi  fundus  uteri.  Secara  bertahap dengan mobilisasi dini akan mempercepat pemulihan  organ-organ  dalam  tubuh  kekeadaan sebelum hamil dan dapat melancarkan pengeluaran darah.  Setelah  dilakukan  mobilisasi  dini  ibu  nifas mengalami  penurunan  TFU  secara  bertahap  dan mengembalikan  organ-organ  dalam  ke  bentuk semula seperti sebelum hamil. Mobilisasi dini akan melancarkan pengeluaran darah (Prihartini, 2014).
Menyusu dini dapat meningkatkan oksitosin sehingga memicu kontraksi  uterus dan hal tersebut dapat  mempengaruhi  involusi  uterus  (Purwarini dkk., 2011).

## Kesimpulan
Dapat disimpulkan bahwa Terdapat perbedaan  yang  bermakna  dari  ketiga  kelompok Oukup  di  hari  pertama  sebelum  dilakukan  Oukup, hari  ke-4  dan  hari  ke-8  setelah  dilakukan  Oukup. Namun  pada  penelitian  ini  saran  yang  diberikan yaitu perlu diperhatikan kembali penggunaan Oukup guna  menunjang  pemulihan  ibu  nifas  dan  perlu kajian lebih mendalam tentang kandungan senyawa daun pala dan cengkeh terhadap involusi uteri serta perlu dilakukan penelitian selanjutnya untuk melihat kandungan senyawa dari pala dan cengkeh terhadap involusi uteri.

## Ucapan Terima Kasih
Terima kasih kepada semua yang berpartisipasi dalam penelitian ini, besar  harapan
peneliti  agar  penelitian  ini  dapat  bermanfaat  bagi masyarakat serta peneliti selanjutnya.

## Referensi
Aziz N.R. dkk. (2017). Perbedaan Pijat Oksitosin dan Senam Nifas Terhadap Involusi Uterus Pada Ibu Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya. Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada , 17:2. Cunningham F.G. et al. (2014). Williams Obstetrics Eds 23 vol 2 . Jakarta: Buku Kedokteran EGC. Chandrasekhar R.B. et al . (2016). Preliminary screening of potential flavonoid-subclasses in Myristica fragrans and Cordyline terminalis by LCESI-MS. Journal of Pharmacognosy and Phytochemistry , 5(6):437-450. Endjun J.J. (2002). Mempersiapkan Persalinan Sehat . Jakarta: Puspaswara.
Ihsan. dkk. (2016). Efek Ekstrak Etanol Daun Pelawan (Tristaniopsis Obovata R.Br.) Terhadap Struktur Uterus Tikus  Putih  (Rattus  Norvegicus  Berkenhout,1769)  Betina  Galur  Wistar  Setelah  Melahirkan,  Pekanbaru. Jurnal Riau Biologia , 1:173-179. Isabella P. et al . (2014). Dynamics of bacteriologic and cytologic changes in the uterus of postpartum dairy cows. Theriogenology Journal , 82(9):1316–1322.
Indrayani T. (2017). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Involusi Uterus Pada Ibu Postpartum 6 Jam Di UPTD Puskesmas Tanggeung. Jurnal Ilmu Dan Budaya , 40(57):6647-6658.
Joselyn T.Y. & Cristina K.Y. (2016). Oxytocin: A New Painkiller?. Journal of Pain & Relief , 2167-0846. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2014). Peraturan Pelayanan Kesehatan SPA Nomor 8. Kesuma S. & Rina Y. (2015). Antioksidan Alami dan Sintetik . Padang: Andalas University Press.
Laleh Y. & Neda M. (2014). Antifungal Activity Of The Clove Essential Oil From Syzygium Aromaticum On Paecilomyces Variotii Agent  Of  Pistachio  Dieback. Journal  Of  Biodiversity And Environmental  Sciences (JBES), 4(6):2220-6663.
Limoy M. & Devi E. (2017). Tingkat pengetahuan ibu nifas tentang perubahan fisik fisiologis masa nifas. Jurnal Kebidanan , 2252-8121.
Lisni A. dkk. (2015). Perbandingan Efektivitas Senam Nifas Dan Pijat Oksitosin Terhadap Involusi Uteri Pada Ibu Post Partum, Riau. Jurnal Online Mahasiswa , 2:927-934.
Mooventhan A. & Nivethitha L. (2014). Scientifi c Evidence-Based Effects of Hydrotherapy on Various Systems of the Body. North American Journal of Medical Sciences , 6(5):199-209.
Notoatmodjo S. (2010). Metodelogi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
Purwarini  J.  dkk.  (2011). Pengaruh  Inisiasi  Menyusu  Dini  Terhadap  Lamanya  Persalinan  Kala  III dan  Proses Involusi  Uteri  Pada  Ibu  Post  Partum  di  RSUD  Koja  Jakarta  dan  RSUD  Kota  Bekasi,  Jakarta. Jurnal Keperawatan dan Kebidanan , 1:2086-6550.
Purnawan.  dkk.  (2015).  Pengaruh  Terapi  Mandi  Uap  Terhadap  Respon  Fisiologis  Stres  Penderita  Hipertensi,
Purwokerto. The Soedirman Journal Of Nursing , 10(1):60-66.
Prihartini D.S. (2014). Pengaruh Mobilisasi Dini Terhadap Penurunan Tinggi Fundus Uteri Pada Ibu Nifas. Jurnal EduHealth , 4(2):2087-3271.
Sarli  D.  dkk.  (2015).  Pengaruh  Perbedaan  Kadar  Oksitosin  Melalui  Pemijatan  Oksitosin  Terhadap  Jumlah Perdarahan pada Ibu 2 Jam Postpartum. Jurnal Kesehatan Andalas , 4:743-750.
Sutrisminah  E.  & Alfiyati  N.  (2013).  Benefits  Of  Breast  Massage  On  Postpartum  Uterine  Involution. Jurnal Involusi kebidanan , 3:39-45.
Susan E.E. (2014). Microbes, Oxytocin, and Healthful longevity . Journal of Probiotics & Health , 2(1):2329-8901. Stacey  P.  dkk.  (2016).  Pengaruh  mandi  uap  terhadap  tekanan  darah    pada  wanita  dewasa  normal. Jurnal  e- Biomedik (eBm), 4(1):141-144.
Sharma G. et al. (2014). Green Synthesis Of Silver Nanoparticle Using  Myristica Fragrans (Nutmeg) Seed Extract And Its Biological Activity. Digest Journal of Nanomaterials and Biostructures , 9(1):325–332. Sinuhaji L.N.B. (2015). Oukup Dalam Perawatan Kesehatan Ibu Nifas Pada Suku Karo di Berastagi, Kabupaten Karo. Jurnal Wahana Inovasi , 4:2089-8592.
Simarmata T. & Sembiring A.F (2015). Oukup Sebagai Pengobatan Tradisional Studi Antropologi Kesehatan Pada Masyarakat Karo, Medan. Anthropos Jurnal Antropologi Sosial Dan Budaya , 1(1):34-41.