DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052
Abstract
Introduction: National Health Insurance (JKN) has been implemented since 2014, and service commitment-based capitation has been implemented since 2016. Until now, not all Community Health Centers have met the three established indicators of service commitment, which have not affected the contact rate, case referral ratio non-specialist, and prolanis ratio, so that it can be known the effectiveness of the Commitment-Based Capitation (KBK) implementation policy. To realize  constitutional  commitments,  the  government  is  responsible  for  the  implementation  of  public  health  insurance  through  the  National  Health  Insurance (JKN) since January 1 2014, and includes the Kolaka Regency which So far, the target of 100% has never been achieved.
Purpose: This  study  aims  to  analyze  the  factors  related  to  the  achievement  of  service  commitment-based  capitation  indicators  at  the  Kolaka  district  health center.
Method: This  type  of  research  is  quantitative  using  a  Cross  Sectional  Study  design.  This  research  was  carried  out  in  all  Kolaka  District  Health  Centers consisting of Iwoimendaa, Wolo, Samaturu, Latambaga, Kolakaasi, Kolaka, Wundulako, Baula, Kukuito, Pomalaa, Tangketada, Polinggona, Watubangga and Toari. This research was conducted from January to March 2023. The sample for this study was 70 respondents using the Cluster Random sampling method. Results: The study found that there is a moderate relationship between knowledge and Commitment-Based Capitation Attainment, there is a weak relationship between ability and Commitment-Based Capitation Attainment, there is a weak relationship between education and Commitment-Based Capitation Attainment, there  is  a  moderate  relationship  between  attitude  and  Commitment-Based  Capitation  Attainment,  there  is  a  relationship  weak  between  motivation  and Commitment-Based Capitation Achievement, there is a moderate relationship between rewards and Commitment-Based Capitation Achievement.
Conclusion: The  study  concluded  that  there  is  a  moderate  relationship  between  knowledge  and  commitment-based  capitation  outcomes.  There  is  a  weak relationship between capability and commitment-based capitation outcomes. There is a weak relationship between education and commitment-based capitation outcomes. There is a moderate relationship between attitude and commitment-based capitation outcomes. There is a weak relationship between motivation and commitment-based capitation outcomes.
Keywords: Knowledge; Ability; Education; Attitude; Motivation, Reward and Commitment-Based Capitation

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Pencapaian Indikataor Kapitasi Berbasis Komitmen Pelayanan di Puskesmas Kabupaten Kolaka
Abstrak Latar  belakang: Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN)  telah  dilaksanakan  sejak  2014,  dan  Kapitasi  berbasis  komitmen  pelayanan  telah dilaksanakan sejak tahun 2016. Sampai saat ini belum semua Puskesmas yang sudah  memenuhi  ketiga  indikator  komitmen  pelayanan  yang ditetapkan  antara  lain  belum mempengaruhi angka kontak,  rasio rujukan kasus non spesialistik, dan rasio prolanis, sehingga bisa diketahui efektifitas  dari  kebijakan  implementasi  Kapitasi  Berbasis  Komitmen  (KBK)  Untuk  mewujudkan  komitmen  konstitusi,  pemerintah bertanggung  jawab  atas pelaksanaan  jaminan kesehatan  masyarakat  melalui Jaminan  Kesehatan Nasional (JKN) sejak  1  Januari  2014, dan termasuk Kabupaten Kolaka yang selama ini belum pernah mencapai target capaian 100%.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  Menganalisis  Faktor  Faktor  yang  berhubungan  dengan  Pencapaian  Indikataor  Kapitasi  Berbasis Komitmen Pelayanan di Puskesmas Kabupaten Kolaka.
Metode: Jenis penelitian ini adalah kuantitatif menggunakan desain Cross Sectional Study. Penelitian ini dilaksanakan di seluruh Puskesmas Kabupaten  Kolaka  terdiri  dari  puskesmas  Iwoimendaa,  Wolo,  Samaturu,  Latambaga,  Kolakaasi,  Kolaka,  Wundulako,  Baula,  Kukuito, Pomalaa, Tangketada, Polinggona, Watubangga dan Toari. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Januari sampai maret tahun 2023. Sampel penelitian ini yaitu 70 Responden dengan Metode pengambilan sampel Cluster Random sampling.
Hasil: Penelitian  diketahui  ada  hubungan  sedang  antara  pengetahuan  dengan  Capaian  Kapitasi  Berbasis  Komitmen,  ada  hubungan  lemah antara kemampuan dengan Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen, ada hubungan lemah antara pendidikan dengan Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen,  ada  hubungan  sedang  antara  sikap  dengan  Capaian  Kapitasi  Berbasis  Komitmen,  ada  hubungan  lemah  antara  motivasi  dengan Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen, ada hubungan sedang antara reward dengan Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen.
Kesimpulan: Penelitian  menyimpulkan bahwa ada  hubungan sedang antara pengetahuan dengan  capaian kapitasi berbasis komitmen.  Ada hubungan  lemah  antara  kemampuan  dengan  capaian  kapitasi  berbasis  komitmen.  Ada  hubungan  lemah  antara  pendidikan  dengan  capaian kapitasi  berbasis  komitmen.  Ada  hubungan  sedang  antara  sikap  dengan  capaian  kapitasi  berbasis  komitmen.  Ada  hubungan  lemah  antara motivasi dengan capaian kapitasi berbasis komitmen.
Kata Kunci: Pengetahuan; Kemampuan; Pendidikan; Sikap; Motivasi; Reward dan Kapitasi Berbasis Komitmen

## Factors Associated with Achievement of Service Commitment-Based Capitation Indicators at the Kolaka District Health Center
Amir Syam 1* , Ratna Umi Nurlila 2 , Sartini Risky 3 1,2,3 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu - Ilmu Kesehatan Universitas Mandala Waluya Kendari *Korespondensi Penulis : nugrahamaulana07@gmail.com
Research Articles Open Access

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6

## PENDAHULUAN
Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN)  telah  dilaksanakan  sejak  2014,  dan  Kapitasi  berbasis  komitmen pelayanan  telah  dilaksanakan  sejak  tahun  2016. Sampai  saat  ini  belum  semua  Puskesmas  yang  sudah  memenuhi ketiga indikator komitmen pelayanan yang ditetapkan antara lain belum mempengaruhi angka kontak, rasio rujukan kasus non spesialistik, dan rasio prolanis, sehingga bisa diketahui efektifitas  dari  kebijakan  implementasi  Kapitasi Berbasis Komitmen (KBK) (1).
Salah  satu  indicator  capaian  layanan  kesehatan  dengan  melihat  capaian Kapitasi  Berbasis  Komitmen (KBK) yang selanjutnya disebut sebagai KBK di Puskesmas sebagai tonggak utama penyelenggaraan kesehatan di Indonesia,  diketahui  bersama  bahwa  puskesmas  juga  sebagai  peran  utama  dalam  Upaya  Kesehatan  Masyarakat (UKM)  dan  Upaya  Kesehatan  Perseorangan  (UKP)  tingkat  pertama.  Puskesmas  lebih  mengutamakan  upaya promotif dan preventif untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya, Salah satu unit vital yang ada di puskesmas adalah rekam medis (2).
Upaya  Kesehatan  Masyarakat  (UKM)  dan  Upaya  Kesehatan  Perseorangan  (UKP)  tingkat  pertama  yang diberikan  oleh  Puskesmas  ini  diharapkan  pasien  akan  dapat  memberikan  penilaian  tersendiri  terhadap  Puskesmas tersebut. Jika pelayanan yang diberikan sesuai dengan yang dikehendaki, maka pasien akan puas, jika yang terjadi sebaliknya maka akan menyebabkan kehilangan minat pasien untuk berobat dan hal ini akan menyebabkan pasien berpandangan negatif terhadap Puskesmas (3).
Untuk  mewujudkan  komitmen  konstitusi,  pemerintah  bertanggung  jawab  atas  pelaksanaan  jaminan kesehatan  masyarakat  melalui  Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN)  sejak  1  Januari  2014.  Dengan  diterbitkannya Undang-undang No.  24  tahun  2011 pelaksanaan JKN dikelola oleh Badan Penyelenggara  Jaminan  Sosial (BPJS) Kesehatan (2).
Pelaksanaan  Jaminan  Kesehatan  Nasional,  Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial  Kesehatan  (BPJS Kesehatan) akan dituntut untuk dapat  melakukan monitoring dan evaluasi untuk mendorong mutu pelayanan serta keselamatan pasien yang diberikan oleh Fasilitas Kesehatan. Dengan demikian Perlu dukungan dan komitmen yang tinggi dari seluruh FKTP untuk menjadikan pelayanan primer berkualitas sehingga menjadi fasilitas kesehatan yang dipercaya dan memberikan pelayanan terbaiknya (4).
Implementasi  JKN  pada  pelayanan  primer  maupun  lanjutan  menganut  prinsip managed  care yang bertumpu  pada  kendali  biaya  dan  kendali  mutu.  Kinerja  pelayanan  kesehatan  dalam  era  JKN  bisa  dilihat  pada Peraturan  Bersama  Sekretaris  Jenderal  Kementerian  Kesehatan  RI  dan  Direktur  Utama  badan  Penyelenggaraan Jaminan  Sosial  Kesehatan  No.HK.02.05/III/SK/089/2016  No.3  Tahun  2016  dan  diperbarui  dengan  Peraturan Bersama  Sekretaris  Jenderal  Kementerian  Kesehatan  RI  dan  Direktur  Utama  badan    Penyelenggaraan    Jaminan Sosial   Kesehatan   No.HK.01.08/III/980/2017   No.2 Tahun 2017 tentang Petunjuk teknis Pelaksanaan Pembayaran Kapitasi  Berbasis  Pemenuhan  Komitmen  Pelayanan  pada  FKTP  dengan  berdasarkan  pencapaian  indikator  yang meliputi indikator (1) Angka Kontak ≥ 150 per mil, (2) Rasio Rujukan Rawat Jalan Non Spesialistik < 50% dan (3) Rasio  Peserta  Prolanis  Rutin  Berkunjung  ke  FKTP  ≥  5%.  Apabila  FKTP  dapat  memenuhi  indikator  tersebut termasuk di dalam zona aman (4).
Melalui  pencapaian  indikator  Prolanis  diharapkan  pelayanan  kesehatan  terhadap  usia  lanjut  melalui pendekatan  proaktif  yang  dilaksanakan  secara  terintegrasi  yang  melibatkan  peserta  dalam  rangka  pemeliharaan kesehatan bagi peserta yang menderita penyakit  kronis untuk mencapai  kualitas  hidup yang optimal dengan biaya pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien (5).
Pada  tahun  2020,  jumlah  pelayanan  Kesehatan  yang  paling  banyak  dimanfaatkan  oleh  peserta  BPJS Kesehatan  adalah  Rawat  Jalan  Tingkat  Pertama  (RJTP),  yaitu  sebesar  78,3%.  Sedangkan  yang  paling  sedikit dimanfaatkan oleh peserta BPJS Kesehatan adalah Rawat  Inap Tingkat Lanjut  (RITL) sebesar 2,5%. Meski RITL dari  segi  jumlah  merupakan  yang  paling  sedikit  dimanfaatkan  oleh  peserta  BPJS  Kesehatan,  tetapi  bila  dari  segi pembiayaan  merupakan  yang  terbesar  pemanfaatannya,  yaitu  sebesar  53,3%  dari  seluruh  pembiayaan  pelayanan Kesehatan.  Sedangkan  pembiayaan  terendah  adalah  untuk  program  promotif  dan  preventif,  yaitu  sebesar  0,3%. Angka ini memperlihatkan bahwa pembiayaan BPJS Kesehatan saat ini masih terkonsentrasi pada segi kuratif atau pengobatan, sedangkan untuk promotif dan preventif hanya mengambil sedikit sekali porsi dari pembiayaan BPJS Kesehatan (6).
Berdasarkan  data  yang  bersumber  dari  Pusat  Data  dan  Informasi  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia  (PUSDATIN  KEMKES  RI)  yang  diambil  pada  tahun  2019,  tercatat  sebanyak  208.054.199  jiwa  yang terdaftar  sebagai  peserta  JKN.  Dengan  rincian  untuk  Penerima  Bantuan  Iuran  (PBI)  yang  bersumber  dari  APBN sebanyak 92.107.598 jiwa, PBI yang bersumber dari APBD sebanyak 29.873.383 jiwa,  non PBI  kategori Pekerja Penerima  Upah  (PPU)  sebanyak  49.833.095  jiwa,  kategori  Pekerja  Bukan  Penerima  Upah  (PBPU)  sebanyak 31.100.248  jiwa  dan  untuk  kategori  Bukan  Pekerja  (BP)  sebanyak  5.139.875  jiwa,  dari  data  di  atas  dapat

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
disimpulkan bahwa terdapat ketidak sesuaian antara alokasi yang berikan dengan capaian kinerja puskesmas dalam pemenuhan indicator kapitasi berbasis komitmen (Kemenkes RI, 2019).
Sampai dengan  akhir Desember 2020, Pelaksanaan Pembayaran Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen Pelayanan  Pada  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama  dikatakan  bahwa  target  pemenuhan  indikator  komitmen pelayanan rasio rujukan rawat jalan non spesialistik sebesar kurang dari 5%. Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)  sebagai  gatekeeper  sudah  seharusnya  memberikan  pelayanan  kesehatan  primer  yang  berkualitas.  Bila kualitas  FKTP  tidak  ditingkatkan,  angka  rujukan  akan  terus  meningkat,  dan  dikhawatirkan  akan  terjadi penumpukan pasien di Rumah Sakit. Selain itu, tingginya angka rujukan juga akan berdampak kepada pengurangan nilai kapitasi terhadap FKTP terkait. Untuk mencegah hal tersebut, perlu dilaksanakannya implementasi kebijakan yang tepat (8).
Hal ini berbanding terbalik dengan capaian indicator Kapitasi berbasis komitmen yang di peroleh dimana diketahui  capaian  untuk  tahun  tiga  tahun  terkahir  rata  rata  tidak  dapat  dipenuhi  hingga  100%.  Beberapa  faktor ketidaktercapaian  pembayaran  kapitasi  hingga  100  persen  yaitu  dikarenakan  system  pengelolaan  ataupun  kinerja individu  maupun  kinerja  organisasi  pada  instansi  tersebut  yaitu  puskesmas  di  kabupaten  kolaka,  antara  lain  yang dapat  di  duga  oleh  peneliti  yaitu  rendahnya  pengetahuan  petugas  pengelola  JKN  ataupun  kemampuan  petugas dalam  usaha  mencapai  target  pelayanan  yang  ditetapkan  oleh  JKN  dalam  pemenuhan  pembayaran  dana  kapitasi hingga 100 persen. Selain itu di dukung dengan latarbelakang Pendidikan bagi petugas program JKN di puskesmas dimana diketahui selain tidak adanya program pelatihan dalam dua tahun terkahir juga tingkat pendikannya masih ada  yang  ditemui  setingkat  SMA  ataupun  diploma  III.  Disisi  lain  bidang  keilmuan  yang  rata  rata  pengelola  JKN bukan  dari  sarjana  atau  dasar  kelimuan  kesehatan  masyarakat  bidang  administrasi  dan  kebijakan  kesehatan sehingga  masih  ada  ditemui  kurangnya  pemahaman  pada  petugas  program  JKN  tersebut.  Yang  paling  mendasar dalam  keberhasilan  capaian  kinerja  individu  dan  kinerja  organisasi  yaitu  kurangnya  Motivasi  dari  atasan  ataupun reward  sebagai  rangsangan  bagi  petugas  JKN  dalam  mensosialisasikan  semua  kegiatan  dalam  menekan  capaian yang  mana  terdiri  dari  tiga  rasio  indikator  komitmen  pelayanan  :  angka  kontak  (≥150  per  mil),  rasio  peserta prolanis rutin berkunjung (≥50%), dan rasio rujukan rawat  jalan non spesialistik (≤5%).
Pembayaran kapitasi di Kabupaten Kolaka tidak pernah mencapai 100 persen atau dari tiga indicator rata rata  hanya  1  target  yang  dapat  dipenuhi  yaitu  rujukan  non  spesialis,  untuk  lebih  jelasnya  dapat  dilihat  pada rekapitulasi  dari  laporan  bulanan  yang  di  akumulasi  selama  tiga  tahun  terkahir . Oleh  karena  itu,  penelitian  ini bertujuan  untuk  menganalisis  faktor  faktor  yang  berhubungan  dengan  pencapaian  indikataor  kapitasi  berbasis komitmen pelayanan di Puskesmas Kabupaten Kolaka.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  menggunakan  desain Cross  Sectional  Study, yakni  malakukan pengumpulan,  proses  analisis,  dan  mendeskripsikan  informasi  dan  data  secara  sistematis,  bersamaan meningkatkan  pemahaman  tentang  fenomena  tertentu  (9).  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  seluruh  Puskesmas Kabupaten  Kolaka  terdiri  dari  puskesmas  Iwoimendaa,  Wolo,  Samaturu,  Latambaga,  Kolakaasi,  Kolaka, Wundulako,  Baula,  Kukuito,  Pomalaa,  Tangketada,  Polinggona,  Watubangga  dan  Toari.  Penelitian  ini dilaksanakan  pada  bulan  Januari  sampai  maret  tahun  2023.  Sampel  penelitian  ini  yaitu  70  Responden  dengan Metode pengambilan sampel Cluster Random sampling.Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini melalui uji validitas dan uji rehabilitas.
Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini yaitu dalam bentuk gambar dan tabel dengan rumus:
X = F x  K N X = Variabel-yang diteliti f    = Frekuensi Variabel yang diteliti n = Jumlah Sampel
K = Konstanta-100% (Sugiono, 2012).
Uji  Normalitas  Data,  sebuah uji yang  dilakukan  dengan tujuan untuk  menilai  sebaran data pada  sebuah kelompok data atau  variabel,  apakah  sebaran data tersebut  berdistribusi  normal  atau  tidak,  Sebagai  Prasaran  uji Statistik.
Uji Hipotesis, dalam analisis ini menggunakan Uji Chi Square test. Bertujuan untuk mengetahui hubungan variabel independent dengan variabel dependent.
Analisis  Inferensial  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  makna    hubungan  antara  variabel’dependen  dengan variabel  independen  yaitu  dengan  menggunakan  Uji Chi  Square untuk  mengetahui  signifikansi  hipotesis komparatif dan sampel independen (dua sampel tidak berpasangan).

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
Uji  chi  square melihat  hubungan  kemaknaan  yang  ditentukan  dengan  nilai  alpha  (α)  sebesar  0,05  uji  chi square dapat dirumuskan sebagi berikut:
𝒙 𝟐 = ∑ (𝑶 𝒊𝒋 − 𝑬 𝒊𝒋 ) 𝟐
𝑬 𝒊𝒋 Dimana : O ij = Banyaknya kasus yang di observasi yang di kategorikan dalam baris   ke-i pada kolom ke-j E ij = Banyaknya kasus yang diharapkan dibawah Ho untuk di  kategorikan dalam baris ke-i pada kolom ke- j
α   = 0,05 dengan taraf kepercayaan 95%
Nilai probabilitas dari hasil uji dibandingkan jika nilai X 2 hitung lebih kecil dari X 2 tabel berarti hipotesis nol diterima atau tidak ada hubungan dan jika niai X 2 hitung lebih besar dari X 2 tabel berarti hipotesis nol ditolak dengan arti  ada  hubungan  antara  variabel  independen  dan  dependen.  Untuk  mengetahuikeeratan  hubungan  mengunakan rumus:
ϕ = √𝑥 2 /𝑛 Dimana: ϕ : Koefisiensi phi 𝑥 2 : Banyaknya Sampel X 2 : Chi Square/Chi Kuadrat
Signifikansi  Koefisien  Uji  Phi  dapat  diuji  dengan  membandingkan  nilai  Phi  yang  diperoleh  dengan  nilai alfa r ɸ ≤ ἁ maka hipotesis sama dengan nol atau H O .

## HASIL

## Karakteristik Responden
Dalam  penelitian  ini  terdiri  karakteristik  responden  diantaranya;  Kelompok  Umur,  Pendidikan  dan  masa kerja dimana dapat diuraikan dalam bentuk tabel berikut yang disertakan dengan penjelasannya.
Tabel 1. Distribusi Umur Responden Umur Frekuensi (f) Persentae (%) < 30 tahun 0 0.00 30-40 tahun 34 48.57 41-50 tahun 34 48.57 >50 tahun 2 2.86 Total 70 100
Tabel di atas, menunjukkan bahwa Responden kelompok umur terbanyak adalah umur 41-50 dan umur 30- 40 tahun yaitu masing masing 34 orang (48.57%) dan sedikit ditemukan pada  kelompok umur >50 tahun yaitu 2 orang atau (2.86%), untuk responden dengan umur di bawah 30 tahun tidak ditemukan.

## Pengetahuan
Dalam  analisis  deskriptif  penelitian  ini  terkait  pengetahuan  di  rekap  dalam  bentuk  tabel  rekapitulasi jawaban  responden  dan  dilanjutkan  dengan  pendistribusian  hasil  kategori  jawaban  responden  dalam  bentuk  tabel berikutnya serta di berikan penjelasan dalam bentuk uraian singkat.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pernyataan Responden terhadap pengetahuan
Pengetahuan Frekuensi (f) Persentase (%) Cukup 47 67.14 Kurang 23 32.86 Total (n) 70 100 Sumber: Data Primer, 2023

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dijelaskan  bahwa  dari  total  responden  70  orang  menyatakan  dengan pengetahuan Cukup berjumlah 47 orang (67.14%), dan kurang berjumlah 23 orang (32.86%).

## Kemampuan
Dalam  analisis  deskriptif  penelitian  ini  terkait  Variabel  kemampuan  di  rekap  dalam  bentuk  Tabel, rekapitulasi  jawaban  responden  dan  dilanjutkan  dengan  pendistribusian  hasil  kategori  jawaban  responden  dalam bentuk tabel berikutnya serta di berikan penjelasan dalam bentuk uraian singkat.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pernyataan Responden dengan Variabel Kemampuan
Kemampuan Frekuensi (f) Persentase (%) Cukup 45 64.29 Kurang 25 35.71 Total (n) 70 100
Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dijelaskan  bahwa  dari  total  responden  70  diketahui  responden  dengan menyatakan  kemampuan  Cukup  berjumlah  45  orang  (64.29%),  dan  yang  menyatakan  kurang  25  orang  atau (35.71%).

## Pendidikan
Dalam analisis deskriptif penelitian ini terkait Pendidikan di rekap dalam bentuk tabel rekapitulasi serta di berikan penjelasan dalam bentuk uraian singkat.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi pernyataan reseponden dengan Variabel Pendidikan
Pendidikan Frekuensi (f) Persentase (%) Cukup 57 81.43 Kurang 13 18.57 Total (n) 70 100

## Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dijelaskan  bahwa  dari  total  responden  70  orang  dengan  menyatakan Pendidikan cukup berjumlah 57 orang (81.43%) dan yang menyatakan kurang berjumlah 13 orang (18.57%).

## Sikap
Dalam  analisis  deskriptif  penelitian  ini  terkait  sikap  di  rekap  dalam  bentuk  tabel  rekapitulasi  jawaban responden dan dilanjutkan dengan pendistribusian hasil kategori jawaban responden dalam bentuk tabel berikutnya serta di berikan penjelasan dalam bentuk uraian singkat.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi pernyataan reseponden dengan Variabel sikap
Sikap Frekuensi (f) Persentase (%) Cukup 47 67.14 Kurang 23 32.86 Total (n) 70 100 Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan tabel di atas dapat dijelaskan bahwa dari total responden 70 orang dengan menyatakan sikap Cukup Baik berjumlah 47 orang (67.14%) dan yang menyatakan kurang berjumlah 23 orang (32.86%).

## Motivasi
Dalam analisis deskriptif penelitian ini terkait motivasi di rekap dalam bentuk tabel dan dilanjutkan dengan pendistribusian hasil kategori jawaban responden dalam bentuk tabel berikutnya serta di berikan penjelasan dalam bentuk uraian singkat.

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Pernyataan reseponden dengan Variabel Motivasi
Motivasi Frekuensi (f) Persentase (%) Cukup 48 68.57 Kurang 22 31.43 Total (n) 70 100
Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dijelaskan  bahwa  dari  total  responden  70  orang  dengan  menyatakan motivasi Cukup berjumlah 48 orang (68.57%) dan yang menyatakan kurang berjumlah 22 orang (31.43%).

## Reward
Dalam  analisis  deskriptif  penelitian  ini  terkait  Reward  di  rekap  dalam  bentuk  tabel  rekapitulasi  jawaban responden dan dilanjutkan dengan pendistribusian hasil kategori jawaban responden dalam bentuk tabel berikutnya serta di berikan penjelasan dalam bentuk uraian singkat.
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Pernyataan Responden dengan Reward Reward Frekuensi (f) Persentase (%) Cukup 46 65.71 Kurang 24 34.29 Total (n) 70 100

## Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dijelaskan  bahwa  dari  total  responden  70  orang  dengan  menyatakan Reward Cukup berjumlah 46 orang (65.71%) dan yang menyatakan kurang berjumlah 24 orang (34.29%).

## Kapitasi Berbasis Komitmen
Dalam  analisis  deskriptif  penelitian  ini  terkait  Kapitasi  Berbasis  Komitmen  di  rekap  dalam  bentuk  tabel rekapitulasi jawaban responden dalam bentuk uraian singkat.
Tabel 8. Distribusi Frekuensi Pernyataan reseponden dengan Variabel Kapitasi Berbasis Komitmen
Kapitasi Berbasis Komitmen Frekuensi (f) Persentase (%) Cukup 50 71.43 Kurang 20 28.57 Total (n) 70 100 Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dijelaskan  bahwa  dari  total  responden  70  orang  dengan  menyatakan Kapitasi  Berbasis  Komitmen  Cukup  berjumlah  50  orang  (71.43%)  dan  yang  menyatakan  kurang  berjumlah  20 orang (28.57%)
Analisis Inferensial Pengetahuan
Tabel 9. Hubungan Pengetahuan dengan Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen

## Sumber: Data Primer, 2023
Dari  table  di  atas  di  antara  47  orang  responden  yang  menyatakan  pengetahuan  cukup  baik  terhadap Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen sebanyak 41 (87.23%), sedangkan di antara 23 responden yang menyatakan pengetahuan kurang baik terhadap Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen sebanyak 14 (60.87%).
f % f % Cukup 41 87.23 6 12.77 47 100 Kurang 9 39.13 14 60.87 23 100 Total 50 71.43 20 28.57 70 100
3.841 X tabel Pengetahuan 0.500 Σ % Chi- square
15.232
Cukup Kurang Kapitasi Berbasis Komitmen
ϕ

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
Diketahui  dari  hasil  uji Chi-Square  test didapatkan  nilai 15.232 lebih  besar  dari  X 2 tabel serta  nilai Phi sebesar 0.500 maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan dengan tingkat keeratan sedang dan signifikan antara pengetahuan dengan Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen.

## Kemampuan
Tabel 10. Hubungan Kemampuan dengan Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen
Sumber: Data Primer, 2023
Dari tabel di atas di antara 45 orang responden yang menyatakan kemampuan cukup baik terhadap Capaian Kapitasi  Berbasis  Komitmen  sebanyak  37  (82.22%),  sedangkan  di  antara  25  responden  yang  menyatakan kemampuan kurang baik terhadap Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen sebanyak 12 (48.00%).
Diketahui  dari  hasil  uji Chi-Square  test didapatkan  nilai 5.788 lebih  besar  dari  X 2 tabel serta  nilai Phi sebesar  0.321  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  kemampuan  dengan  Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen dengan tingkat keeratan lemah.

## Pendidikan
Tabel 11. Hubungan pendidikan dengan Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen
Sumber: Data Primer, 2023
Dari tabel di atas di antara 65 orang responden yang menyatakan Pendidikan cukup baik terhadap Capaian Kapitasi  Berbasis  Komitmen  sebanyak  45  (69.23%),  sedangkan  di  antara  13  responden  yang  menyatakan pendidikan kurang baik terhadap Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen sebanyak 8 (61.54%).
Diketahui  dari  hasil  uji Chi-Square  test didapatkan  nilai 6.634 lebih  besar  dari  X 2 tabel serta  nilai Phi sebesar  0.349  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan  dengan  Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen dengan tingkat keeratan lemah.

## Sikap
Tabel 12. Hubungan Sikap dengan Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen
f % f % Cukup 37 82.22 8 17.78 45 100 Kurang 13 52.00 12 48.00 25 100 Total 50 71.43 20 28.57 70 100
3.841 X tabel Kemampuan 0.321 Σ % Chi- square
5.788
Cukup Kurang Kapitasi Berbasis Komitmen
ϕ
f % f % Cukup 45 69.23 20 30.77 65 100 Kurang 5 38.46 8 61.54 13 100 Total 50 64.10 28 35.90 78 100 3.841 X tabel Pendidikan 0.349 Σ % Chi- square
6.634
Cukup Kurang Kapitasi Berbasis Komitmen
ϕ
f % f % Cukup 41 67.21 20 32.79 61 100 Kurang 9 39.13 14 60.87 23 100 Total 50 59.52 34 40.48 84 100
3.841 X tabel Sikap 0.500 Σ % Chi- square
15.232 Cukup Kurang Kapitasi Berbasis Komitmen
ϕ

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
Dari  tabel  di  atas  di  antara  61  orang  responden  yang  menyatakan  sikap  cukup  baik  terhadap  Capaian Kapitasi  Berbasis  Komitmen  sebanyak  41  (67.21%),  sedangkan  di  antara  23  responden  yang  menyatakan  sikap kurang baik terhadap Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen sebanyak 14 (60.87%).
Diketahui  dari  hasil  uji Chi-Square  test didapatkan  nilai 15.323 lebih  besar  dari  X 2 tabel serta  nilai Phi sebesar 0.500 maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara sikap dengan Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen dengan tingkat keeratan sedang.

## Motivasi
Tabel 13. Hubungan sikap dengan Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen

## Sumber: Data Primer, 2023
Dari  tabel  di  atas  di  antara  48  orang  responden  yang  menyatakan  motivasi  cukup  baik  terhadap  Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen sebanyak 40 (83.33%), sedangkan di antara 22 responden yang menyatakan motivasi kurang baik terhadap Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen sebanyak 12 (54.55%).
Diketahui  dari  hasil  uji Chi-Square  test didapatkan  nilai 8.831 lebih  besar  dari  X 2 tabel serta  nilai Phi sebesar  0.389  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  motivasi  dengan  Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen dengan tingkat keeratan lemah.

## Reward
Tabel 14. Hubungan Reward dengan Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen

## Sumber: Data Primer, 2023
Dari  tabel  di  atas  di  antara  46  orang  responden  yang  menyatakan  reward  cukup  baik  terhadap  Capaian Kapitasi  Berbasis  Komitmen  sebanyak  40  (86.96%),  sedangkan  di  antara  24  responden  yang  menyatakan  reward kurang baik terhadap Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen sebanyak 24 (58.33%).
Diketahui  dari  hasil  uji Chi-Square  test didapatkan  nilai 13.701 lebih  besar  dari  X 2 tabel serta  nilai Phi sebesar  0.473  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  reward  dengan  Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen dengan tingkat keeratan sedang.

## PEMBAHASAN

## Hubungan pengetahuan dengan capaian Kapitasi Berbasis Komitmen
Berdasarkan  analisis  deskriptif  bahwa  dari  total  responden  70  orang  menyatakan  dengan  pengetahuan Cukup  berjumlah  47  orang  (67.14%),  dan  kurang  berjumlah  23  orang  (32.86%),  diketahui  pula  dari  rekapitulasi jawaban  responden  dominan  menyatakan  tidak  tau  terhadap    tujuan  dari  BPJS  dengan  memberikan  Batasan  atau indicator  capaian  dalam  proses  pembayaran  Kapitasi.  Setelah  dilakukan  analisis  inferensial  dengan  hasil  statistic menunjukkan    nilai Chi-Square  test 15.232 lebih  besar  dari  X 2 tabel serta  nilai Phi sebesar  0.500  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  dengan  tingkat  keeratan  sedang  serta  signifikan  antara  pengetahuan  dengan Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen di Puskesmas Kabupaten Kolaka.
Dapat  disimpulkan  sementara  bahwa  Sebagian  petugas  baik  pemegang  program  ataupun  pihak  yang bertangung jawab terhadap program tersebut tidak tau terhadap tujuan dari BPJS dengan memberikan Batasan atau indicator capaian dalam proses pembayaran Kapitasi. Hal ini merupakan masalah serius dimana dapat berdampak pada ketidakcapaian indicator pembayaran Kapitasi berbasis Komitmen.
f % f % Cukup 40 83.33 8 16.67 48 100 Kurang 10 45.45 12 54.55 22 100 Total 50 71.43 20 28.57 70 100 3.841 X tabel Motivasi 0.389 Σ % Chi- square
8.831
Cukup Kurang Kapitasi Berbasis Komitmen
ϕ
f % f % Cukup 40 86.96 6 13.04 46 100 Kurang 10 41.67 14 58.33 24 100 Total 50 71.43 20 28.57 70 100 3.841 X tabel Reward 0.476 Σ % Chi- square
13.701 Cukup Kurang Kapitasi Berbasis Komitmen
ϕ

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
Beberapa  faktor  ketidaktercapaian  pembayaran  kapitasi  hingga  100  persen  yaitu  dikarenakan  system pengelolaan  ataupun  kinerja  individu  maupun  kinerja  organisasi  pada  instansi  tersebut  yaitu  puskesmas  di kabupaten kolaka, antara lain yang dapat di duga oleh peneliti yaitu rendahnya pengetahuan petugas pengelola JKN ataupun kemampuan petugas dalam usaha mencapai target pelayanan yang ditetapkan oleh JKN dalam pemenuhan pembayaran dana kapitasi hingga 100 persen. Selain itu di dukung dengan latarbelakang Pendidikan bagi petugas program JKN di puskesmas dimana diketahui selain tidak adanya program pelatihan dalam dua tahun terkahir juga tingkat pendikannya masih ada yang ditemui setingkat SMA ataupun diploma III.
Pengetahuan  adalah  pengetahuan  individu  tentang  apa  yang  telah  diperoleh  secara  formal  atau  informal. Menurut  teori  Greene,  ini  adalah  faktor  utama  dalam  perilaku  karena  pengetahuan  diharapkan  dan  menunjukkan korelasi positif dengan perilaku (10,11).
Pengetahuan  terdiri  dari  6  (enam)  tingkatan,  yaitu:  Tahu  (know),  Memahami  ( Comprehension ),  Aplikasi ( Application ),  Analisa  ( Analysis ),  Sintesa  ( Synthesis ), Evaluasi  ( Evaluation ).  Dalam  tingkatan  tersebut  merupakan Langkah Langkah dalam proses pemahaman dan dapat melahirkan sikap maupun Tindakan atas dasar pengetahuan yang dimiliki (11).
Hasil Penelitian Kristijono, (2020) dengan judul Capaian Indikator Kapitasi Berbasis Komitmen Pelayanan pada  Puskesmas  di  Kota  Semarang,  dimana  hasil  penelitian  menggambarkan  rata-rata  capaian  Angka  Kontak mencapai 156,43 per mil dan 157,08 per mil lebih besar dari target indikator, tahun 2019 adalah 144,99 per mil, di bawah  target  indikator.  Rata-rata  capaian  peserta  Prolanis  rutin  berkunjung  dan  rata-rata  capaian  rasio  rujukan rawat  jalan  non  spesialistik  pada  periode  yang  sama,  hasilnya  di  atas  target  indikator.  Rata-rata  capaian pembayaran  kapitasi  pada  periode  yang  sama  berturut-turut:  97,74%;  98,07%;  98,07%.  pembayaran  kapitasinya terendah selama tahun 2018 serta semester 1 tahun 2019 sebesar 92,50%.
Penelitian  oleh  Sandra  (2021)  dengan  judul Implementation  Of  A  Capitation  Payment  Policy  Based  On Fulfillment Of Service Commitments ( KBKP ) In Jember District, dimana diketahui hasil penelitian bahwa dalam pelaksanaan kebijakan terkait KBK tersebut sebagian besar puskesmas di Kabupaten Jember tidak dapat mencapai target indikator contact rate. Kedua indikator lainnya (rasio rujukan dan prolanis) sebagian besar puskesmas dapat mencapai target tersebut. Terdapat beberapa hambatan dalam pelaksanaan kebijakan KBKP di Kabupaten Jember. Salah satu hambatan adalah tidak adanya keterlibatan pemerintah daerah terkait.
Permasalahan  pada  penelitian  sebelumnya  dikarenakan  masih  rendahnya  pemahaman  bagi  pemegang program  dalam  upaya  dan  strategi  untuk  memnuhi  target  capaian  indicator  KBK.  Fakta  dilapangan  di  Kabupaten Kolaka  diketahui  selain  penduduk  yang  padat  serta  pekerjaan  yang  bervariatif  seperti  nelayan  pedagang  dan perkebunan serta masih adanya kepercayaan dengan pengobatan alternatif sehingga menyulitkan bagi petugas nakes untuk melakukan pelacakan, hal ini juga di dominasi atas kesadaran masyarakat yang kurang terhadap pemanfaatan layanan JKN.
Dengan  demikian  peneliti  berasumsi  bahwa  perlunya  dengan  fenomena  dan  hasil  riset  sebelumnya  bahwa perlunya  sosialisasi  secara  terstruktur  dan  merapat  kepada  masyarakat  kabupaten  kolaka  agar  sadar  dalam pemanfaatan JKN dan Fasilitas Kesehatan.

## Hubungan Kemampuan dengan capaian Kapitasi Berbasis Komitmen
Diketahui dari total responden 70 orang dengan menyatakan kemampuan Cukup baik berjumlah 45 orang (64.29%),  dan  yang  menyatakan  kurang  25  orang  atau  (35.71%),  serta  hasil  rekapitulasi  jawaban  responden diketahui dengan dominan jawaban tidak terhadap kepemilikan strategi dengan system pencapaian  indicator yang kemungkinan dapat memenuhi target capaiannya. Serta hasil uji Chi-Square test didapatkan nilai 5.788 lebih besar dari  X 2 tabel serta  nilai Phi sebesar  0.321  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara kemampuan dengan Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen dengan tingkat keeratan lemah.
Penelitian  mengambil  kesimpulan  bahwa  terdapatnya  beberapa  pemegang  program  tidak  memiliki kemampuan  inovasi  ataupun  kreatifitas  dalam  pencapaian  target  indicator  KBK  baik  mengunakan  strategi  yang sifatnya  menyesuaikan  budaya  setempat  dalam  pemenuhan  capaian  KBK  tersebut.  Hal  ini  berdampak  pada pembayaran kapitasi yang tidak mencapai 100%.
Kemampuan  disebut  juga  kemampuan.  Kata  kompetensi  berasal  dari  kata  bahasa  Inggris  “ competency ”. Artinya  kesanggupan,  kekuatan,  daya,  kemahiran,  pengetahuan,  ketangkasan,  kesanggupan  dan  kewibawaan.  Oleh karena itu, ia memiliki wewenang untuk melakukan sesuatu sesuai dengan ilmunya, karena kata ability berasal dari kata  ability  yang  berarti  memiliki  kemampuan  dan  keahlian  di  bidangnya.  Kompetensi  merupakan  gabungan  dari tiga disiplin ilmu pendidikan yang meliputi disiplin ilmu pengetahuan, keterampilan, dan sikap yang terbentuk dari pola pikir dan perilaku dalam kehidupan sehari-hari (12).
Dari definisi tersebut dapat kita simpulkan bahwa kemampuan adalah kemampuan atau kecakapan individu yang digunakan untuk memperoleh keterampilan dan melakukan berbagai tugas. Pemahaman didefinisikan sebagai

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
kemampuan  untuk  menjelaskan  dengan  benar  objek  yang  diketahui  dan  kemampuan  untuk  menafsirkan  materi dengan  benar.  Selain  itu,  Stephen  B.  Robbins  dan  Timanti  A.  Hakim  berpendapat  bahwa  kapasitas  total  individu terutama terdiri dari dua komponen (13): Kemampuan mental adalah kemampuan yang diperlukan untuk melakukan berbagai  aktivitas  mental  (berpikir,  berpikir,  memecahkan  masalah)  dan  Kesegaran  jasmani  adalah  kemampuan untuk melakukan tugas-tugas yang membutuhkan stamina, keterampilan, kekuatan, dan kualitas serupa.
Dalam  mewujudkan  komitmen  konstitusi,  pemerintah  bertanggung  jawab  atas  pelaksanaan  jaminan kesehatan  masyarakat  melalui  Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN)  sejak  1  Januari  2014.  Dengan  diterbitkannya Undang-undang No.  24  tahun  2011 pelaksanaan JKN dikelola oleh Badan Penyelenggara  Jaminan  Sosial (BPJS) Kesehatan. Permenkes  No.  52  tahun  2016  ini  terdapat  dua  Permenkes  Perubahan  untuk beberapa  tarif  terkait tarif  untuk  FKRTL  yaitu  Permenkes  No.  64  tahun  2016  tentang  Perubahan  Atas  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor  52  Tahun  2016  Tentang  Standar  Tarif  Pelayanan  Kesehatan  Dalam  Penyelenggaraan  Program  Jaminan Kesehatan dalam (14).
Hasil  penelitian  oleh  Fahmil  (2022)  dengan  judul  Analisis  Implementasi  Kapitasi  Berbasis  Pemenuhan Komitmen  Pelayanan  Di  Puskesmas  Kabupaten  Langkat.  Dimana  diketahui  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa Perencanaan dan pemenuhan kebutuhan petugas masih sangat kurang, sehingga penulis berasumsi hal inilah yang menyebabkan rendahnya capaian implementasi KBK di Puskesmas di Kabupaten Langkat, sedangkan sumber daya sarana dan prasarana, serta Peran Lintas Sektor tidak menjadi masalah.
Penelitian  oleh  Sandra  (2021)  dengan  judul Implementation  Of  A  Capitation  Payment  Policy  Based  On Fulfillment Of Service Commitments ( KBKP ) In Jember District, dimana diketahui hasil penelitian bahwa dalam pelaksanaan kebijakan terkait KBK tersebut sebagian besar puskesmas di Kabupaten Jember tidak dapat mencapai target indikator contact rate. Kedua indikator lainnya (rasio rujukan dan prolanis) sebagian besar puskesmas dapat mencapai target tersebut.
Dengan  demikian  peneliti  berasumsi  bahwa  pentingnya  peran  pemerintah  secara  kontinyu  dalam melakukan  evaluasi  dan  penekanan  terhadap  pemegang  program  tanpa  mengabaikan  atas  tanggung  jawab pemerintah untuk berperan serta secara Bersama dalam memberikan sosialisasi kepada masyarakat.

## Hubungan pendidikan dengan capaian Kapitasi Berbasis Komitmen
Dari  total  responden  70  orang  dengan  menyatakan  Pendidikan  cukup  berjumlah  57  orang  (81.43%)  dan yang menyatakan kurang berjumlah 13 orang (18.57%) dan diketahui dari hasil uji Chi-Square test didapatkan nilai 6.634 lebih  besar  dari  X 2 tabel serta  nilai Phi sebesar  0.349  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara pendidikan dengan Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen dengan tingkat keeratan lemah.
Terdapat 13 responden dengan Pendidikan diploma atau di bawah  S1, sehingga dapat di simpulkan bahwa masih  terdapat  minimnya  pemahaman  terkait  startegi  dan  upaya  pemenuhan  target  capaian  indicator  pembayaran KBK, serta terdapat informasi tidak memperolehnya pelatihan dan sosialisasi atau koordinasi hingga tingkat dinas kesehatan  Bersama  Jaminan  Kesehatan  Nasional  dalam  upaya  peningkatan  layanan  kesehatan  untuk  pencapaian indicator pembayaran kapitasi berbasis komitmen.
Pendidikan  adalah  proses  mentransfer  pengetahuan  secara  sistematis  dari  satu  orang  ke  orang  lain  sesuai standar  yang  ditetapkan  oleh  para  profesional.  Transfer  pengetahuan  diharapkan  dapat  mengubah  sikap,  perilaku, kedewasaan berpikir, dan kedewasaan kepribadian dalam pendidikan formal dan informal (15).
Pendidikan  sangat  penting  sehingga  tidak  dapat  dipisahkan  dari  kehidupan  bermasyarakat  dan  berbangsa. Kemajuan  suatu  negara  ditentukan  oleh  kemajuan  pendidikan  di  negara  tersebut  (15).    Kompetensi  merupakan gabungan dari tiga disiplin ilmu pendidikan yang meliputi disiplin ilmu pengetahuan, keterampilan, dan sikap yang terbentuk dari pola pikir dan perilaku dalam kehidupan sehari-hari (16).
Selain  itu  di  dukung  dengan  latarbelakang  Pendidikan  bagi  petugas  program  JKN  di  puskesmas  dimana diketahui selain tidak adanya program pelatihan dalam dua tahun terkahir juga tingkat pendikannya masih ada yang ditemui setingkat SMA ataupun diploma III. Dari tiga tahun terakhir diketahui hanya puskesmas Tosiba yaitu salah satu  puskesmas  di  kabupaten  kolaka  dengan  alasan  diduga  adanya  kemampuan  petugas,  koordinasi  dan  relevansi bidang  keilmuan  atau  pendidikannya  serta  apa  yang  dikerjakan,  termasuk  adanya  motivasi  pimpinan  dan  reword yang diberikan ataupun di janjikan oleh kepala puskesmas.
Kompetensi  merupakan  gabungan  dari  tiga  disiplin  ilmu  pendidikan  yang  meliputi  disiplin  ilmu pengetahuan, keterampilan, dan sikap yang terbentuk dari pola pikir dan perilaku dalam kehidupan sehari-hari. Oleh karena itu, kemampuan berarti pengetahuan, keterampilan, dan kemampuan yang dimiliki seseorang, sehingga orang tersebut mampu mengambil perilaku kognitif, emosional, dan motorik secara maksimal (12).
Menurut  Hiryanto,  pendidikan  dilakukan  secara  sadar  dan  sistematis  oleh  guru/guru,  yang  bekerja  secara individu  dan  kolektif  untuk  mendewasakan  manusia  tersebut  melalui  proses  pendidikan  dan  pelatihan,  dan  saya akan  berubah.  Menurut  Teguh  Triwiyanto,  pendidikan  memberikan  pengalaman  belajar  sepanjang  hayat  yang

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
terprogram  dalam  bentuk  pendidikan  formal,  informal,  dan  informal  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan kompetensi individu. Sehingga mereka dapat berperan dalam kehidupan masa depan (16).
Oleh karena itu, kami menyimpulkan bahwa pendidikan pada dasarnya adalah proses transfer pengetahuan secara  sadar  dan  sistematis  untuk  mengubah  manusia  dan  perilaku  manusia  melalui  proses  pendidikan  dalam bentuk pendidikan formal, informal dan informal yang dapat Anda lampirkan.
Pemegang  program  JKN  di  fasilitas  Kesehatan  setempat  di  kabupaten  Kolaka  masih  terdapat  13  orang dengan  Pendidikan  Diploma  III  yang  mana  peran  dalam  pengambilan  keputusan  belum  secara  structural  dimana tingkat pemahaman terkait regulasi dan kinerja institusi Bersama JKN belum terakomodir dengan baik, hal  ini di tandainya target capaian bagi pemegang program dengan latar pendidikkan yang kurang relevan ditemukan target capaiannya tidak lebih dari 90%.

## Hubungan sikap dengan capaian Kapitasi Berbasis Komitmen
Hasil  analisis  deskripstif  dapat  dijelaskan  bahwa  dari  total  responden  70  orang  dengan  menyatakan  sikap Cukup  Baik  berjumlah  47  orang  (67.14%)  dan  yang  menyatakan  kurang  berjumlah  23  orang  (32.86%).  Dari rekapitulasi  jawaban  responden  diketahui  dengan  dominan  jawaban  tidak  terhadap  pertanyaan  kesediaan bertangung  jawab  penuh  atas  ptogram  tersebut  (JKN),  Diketahui  dari  hasil  uji Chi-Square  test didapatkan  nilai 15.323 lebih  besar  dari  X 2 tabel serta  nilai Phi sebesar  0.500  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara sikap dengan Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen dengan tingkat keeratan sedang.
Dengan  demikian  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  pernyataan  sikap  atas  tanggung  jawab  yang  di  emban dinayatkan  kurang  hal  ini  dapat  di  pengaruhi  atas  ketidak  tahuan  maupun  ketidak  mampuan  dalam  menjalankan program tersebut. Dengan demikian perlunya pemahaman dan pelatihan untuk meningkatkan kepercayaan diri bagi pengemban tugas yang merupakan salah satu indicator berjalannya program dengan baik.
Situasi adalah reaksi di mana seseorang tetap tertutup terhadap stimulus atau sejenisnya. Menurut Newcome, psikolog  sosial  berpendapat  bahwa  sikap  ini  merupakan  keinginan  atau  keinginan  untuk  bertindak,  dan  bukan gerakan motivasi tertentu. Sikap belum merupakan tindakan atau  kegiatan, tetapi masih merupakan unsur perilaku yang  memenuhi  syarat.  Sikap  seseorang  mempengaruhi  perilaku  sehatnya,  dan  perilaku  positif  seseorang menghasilkan perilaku yang positif dan sehat (17): Menerima artinya seseorang bersedia memperhatikan rangsangan yang diberikan oleh objek, Responsiveness Memberikan jawaban ketika ditanya, melakukannya dan menyelesaikan tugas yang diberikan merupakan indikasi situasi dan Mendorong orang lain untuk menghadapi atau mendiskusikan masalah menunjukkan sikap tingkat ketiga.
Tanggung  Jawab  Sikap  terbaik  adalah  bertanggung  jawab  atas  segala  sesuatu  yang  dipilih  dengan  segala resikonya.  Sikap  seseorang  mempengaruhi  perilaku  sehatnya,  dan  sikap  positif  seseorang  menghasilkan  perilaku yang positif dan sehat. Tingkat Posisi: 1) Menerima 2) Menanggapi 3) Merspon 4) Tanggung Jawab (18).
Hasil  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  Perencanaan  dan  pemenuhan  kebutuhan  petugas  masih sangat kurang, sehingga penulis berasumsi hal inilah yang menyebabkan rendahnya capaian implementasi KBK di Puskesmas  di  Kabupaten  Langkat,  sedangkan  sumber  daya  sarana  dan  prasarana,  serta  Peran  Lintas  Sektor  tidak menjadi masalah (19).
Penelitian  sebelumnya  dengan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  peserta  prolanis  terdaftar  di  wilayah kerja  puskesmas  belum  cukup  antusias  pada  kegiatan  prolanis  yang  dilaksanakan  oleh  puskesmas,  sehingga menyebabkan  indikator  KBK  tidak  memenuhi  target  zona  aman.  Ketersediaan  SDM  dan  fasilitas  lainnya  yang menunjang pelaksanaan indikator KBK yang dimiliki oleh puskesmas sudah cukup memadai (20).
Dari data dan beberapa fakta dilapangan ditemukan bahwa petugas JKN yang di tunjuk dalam menjalankan program di puskesmas rata-rata belum menyikapi atas capaian yang diperoleh, indicator dari capaian salahsatunya yaitu  bagaimana  sikap  optimism  dan  mengambil  keputusan  atas  strategi  yang  di  peroleh  atas  dasar  kreatifitas seorang programmer, dan hal tersebut belum Nampak dilaksankan bagi penangung jawab program.
Dengan  demikian  peneliti  berasumsi  bahwa  perlunya  koordinasi  baersama  lintas  program  baik  di  level puskesmas maupun dinas kesehatan dalam upaya secara Bersama sama meningkatkan capaian indicator KBK yang mana sudah jelas tujuan yang perlu dipenuhi.

## Hubungan Motivasi dengan capaian Kapitasi Berbasis Komitmen
Hasil penelitian dapat dijelaskan bahwa dari total responden 70 orang dengan menyatakan motivasi Cukup berjumlah  48  orang  (68.57%)  dan  yang  menyatakan  kurang  berjumlah  22  orang  (31.43%).  Serta  diperoleh rekapitulasi  jawaban  responden  dominan  tidak  terhadap  pertanyaan  adanya  lingkungan  kerja  baik  sarana  dan prasarana  yang  merupakan  bagian  dari  dukungan  yang  dapat  memotivasi  saudara  untuk  bekerja  maksimal  untuk pemenuhan taret capaian. Dan diketahui dari hasil uji Chi-Square test didapatkan nilai 8.831 lebih besar dari X 2 tabel

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
serta nilai Phi sebesar 0.389 maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara motivasi dengan Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen dengan tingkat keeratan lemah.
Peneliti  dapat  menarik  kesimpulan  sementara  bahwa  dengan  pernyataan  responden  dengan  menyatakan tidak lengkapnya  sarana dan prasarana dalam upaya pemenuhan target indicator capaian, dengan demikian alasan yang mendasar atas ketidak tercapaiannya indicator KBK dengan target 100%.
Motivasi  adalah  keinginan yang  ada dalam diri individu, keinginan  untuk bertindak  atau mendorong mereka untuk melakukan tindakan, dan keinginan untuk melakukan sesuatu dari dalam diri orang tersebut (21).   Semakin jelas tujuan yang diharapkan atau dicapai, semakin jelas pula tindakan motivasi yang akan dilaksanakan. Perilaku motivasi paling  berhasil  ketika  tujuan  jelas  dan  didasarkan  pada  orang-orang  yang  termotivasi.  Oleh  karena  itu,  orang  yang termotivasi perlu mengetahui dan memahami latar belakang, kebutuhan, dan karakter sebenarnya dari kehidupan orang yang termotivasi (22).
Tujuan dari motivasi adalah untuk memotivasi seseorang atau keinginan  untuk melakukan sesuatu guna mencapai suatu hasil tertentu atau mencapai suatu tujuan tertentu. Untuk mencapai tujuan motivasi, semua orang yang termotivasi perlu mengetahui dan memahami latar belakang motivasi, kebutuhan dan kepribadian   (23 ).
Motivasi  berperan  penting  dalam  peningkatan  kinerja  individu  dimana  diketahui  peneliti  sebelumnya bahwa Indikator angka kontak selama tiga bulan target 150/mill indikator rasio rujukan non spesialistik  ≤ 5% dan rasio  peserta  PROLANIS  rutin  berkunjung  ≤  2%  belum  terpenuhi  oleh  Puskesmas  Cikancung  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Bandung,  diketahui  bahwa  kurangnya  antusias  masyarakat  dan  motivasi  petugas  kesehatan  untuk melakukan  pelacakan  Bersama  survelans  serta  edukasi  terkait  pemanfaatan  peserta  JKN  dalam  melakukan pemeriksaan  kesehatannya  sesuai  prosedur  dengan  melalui  faskes  pertama  yaitu  puskesmas  dan  di  rujuk  jika memungkinkan (24).
Sistem kapitasi adalah sejumlah uang yang dibayarkan dimuka atau lebih didasarkan pada jumlah anggota daripada  pelayanan  yang  diberikan.  Besarnya  biaya  kapitasi  ini  bervariasi  oleh  karena  beberapa  faktor  yang mempengaruhi besarnya kapitasi sepeti umur dan jenis kelamin (25)
Selain  faktor  Motivasi  sorang  pimpinan  kepada  bawahannya  dalam  suatu  organisasi  dengan  demikian pentingnya puskesmas yang di jalankan atas kesinambungan dalam internal yang adanya saling memotivasi dalam pencapaian  target,  faktor  lain  juga  dikarenakan  bahwa  Puskesmas  sebagai  tulang  punggung  penyelenggaraan kegiatan  pelayanan  kesehatan  dasar  di  masyarakat,  maka  Puskesmas  perlu  menyelenggarakan  kegiatan  kesehatan untuk  meningkatkan  kesadaran,  motivasi  dan  kemampuan  seluruh  penduduk  untuk  memperoleh  kesehatan  yang sebaik-baiknya.  Melakukan  upaya  kesehatan,  baik  upaya  kesehatan  masyarakat  tingkat  pertama  maupun  upaya kesehatan lainnya.

## Hubungan Reward dengan capaian Kapitasi Berbasis Komitmen
Berdasarkan  analisis  deskripstif  dijelaskan  bahwa  dari  total  responden  70  orang  dengan  menyatakan Reward  Cukup  baik  berjumlah  46  orang  (65.71%)  dan  yang  menyatakan  kurang  berjumlah  24  orang  (34.29%). Serta  diperoleh  dari  rekapitulasi  jawaban  responden  dengan  dominan  jawaban  tidak  terhadap  pertanyaan  terkait diberikannya perhatian khusus oleh atasan selama berupaya dalam pencapaian usaha pemenuhan target.
Diketahui  dari  hasil  uji Chi-Square  test didapatkan  nilai 13.701 lebih  besar  dari  X 2 tabel serta  nilai Phi sebesar  0.473  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  reward  dengan  Capaian Kapitasi Berbasis Komitmen dengan tingkat keeratan sedang.
Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  alasan  ketidak  tercapaian  target  dikarenakan  minimnya perhatian  khusus  bagi  atasan  untuk  petugas  yang  bertangung  jawab  atas  program  JKN  dalam  pemenuhan  target capaian  Indikator  pembayaran  Kapitasi  Berbasis  Komitmen.  Hal  ini  berdampak  cukup  besar  Bagai  kinerja organisasi dimana tidak adanya penghargaan bagi petugas dalam bentuk finansial maupun moril untuk mendukung dan memotivasi petugas dalam melaksankan program tersebut.
Reward organisasi,  ada  3  kriteria  umum  antara  lain  sebagai  berikut:  a.  Hasil  pencapaian.  Hasil  khusus untuk kuantitas atau kualitas pencapaian individu, kelompok, atau organisasi, b. Tindakan dan penyelesaian bisnis berupa  kerjasama  tim,  kolaborasi,  pengambilan  risiko  dan  kreativitas  dan  c.  Pertimbangan  non-kinerja  Menurut perjanjian atau kontrak, jenis pekerjaan, sifat pekerjaan, kesetaraan, kesabaran, tingkat hierarki, dll. akan dihargai (26).
Tujuan  utama  dari  program  Reward  yang  diberikan  pada  tiap  individu  mempunyai  alasan  dan  tujuan khusus.  Tujuan  diberikannya  Reward  adalah:    Menarik  orang  yang  memiliki  kualifikasi  untuk  bergabung  dengan organisasi  Mempertahankan  karyawan  agar  terus  datang  untuk  bekerja  Memotivasi  karyawan  untuk  mencapai tingkat kinerja yang tinggi.  Sejumlah penelitian  yang  signifikan  telah dilakukan mengenai apa yang menentukan kepuasan individu atas Reward (27).

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
Peneliti  sebelumnya  menjelaskan  bahwa  rata-rata  capaian  peserta  Prolanis  rutin  berkunjung  dan  rata-rata capaian rasio rujukan rawat jalan non spesialistik pada periode yang sama, hasilnya di atas target indikator. Rata- rata  capaian  pembayaran  kapitasi  pada  periode  yang  sama  berturut-turut:  97,74%;  98,07%;  98,07%.  pembayaran kapitasinya terendah selama tahun 2018 serta semester 1 tahun 2019 sebesar 92,50% (28).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  di  asumsikan  oleh  peneliti  bahwa  reward  memiliki  korelasi  dengan tingkat  sedang  terhadap  capaian  KBK,  hal  ini  dikarenakan  bahwa  pentingnya  reward  sebagai  jalur  motivasi  bagi petugas  dalam  upaya  mencapai  tujuan  organisasi  dalam  hal  ini  capaian  indicator  pembayaran  Kapitasi  Berbasis Komitmen di Kabupaten Kolaka.

## KESIMPULAN
Studi  ini  menyimpulkan  bahwa  ada  hubungan  sedang  antara  pengetahuan  dengan  capaian  kapitasi  berbasis komitmen.  Kemudian  ada  hubungan  lemah  antara  kemampuan  dengan  capaian  kapitasi  berbasis  komitmen. Selanjutnya  ada  hubungan  lemah  antara  pendidikan  dengan  capaian  kapitasi  berbasis  komitmen.  Ada  hubungan sedang antara sikap dengan capaian kapitasi berbasis komitmen. Dan ada hubungan lemah antara motivasi dengan capaian kapitasi berbasis komitmen.

## SARAN
Dinas Kesehatan Kabupaten Kolaka perlunya memberikan pemhaman secara berkelanjutan dan bersinergis antara  penyedia  layanan  kesehatan  dan  Jaminan  Kesehatan  Sosial  (JKN).  Kemudian  Penempatan  petugas  pada program  JKN  di  fasilitas  layanan  kesehatan  sebaiknya  diberikan  pelatihan  secara  berkesinambungan  dan  latar Pendidikan  yang  relevan  dengan  program  tersebut.  Dan  perlunya  memberikan  reward  bagi  capaian  tertinggi  dari semua puskesmas dalam pemenuhan Kapitasi berbasis Komitmen.
Untuk peneliti selanjutnya pengambilan judul yang sama dengan penelitian ini disarankan lebih mendalami dalam  melakukan  penelitiannya  baik  mengunakan  metode  analisis  yang  berbeda  ataupun  menganalisis  lebih spesifik  lagi  dari  semua  variable  tersebut  hingga  ke  tahap  multivariat  sehingga  dapat  diketahui  adanya  variable yang perlu dicari utuk mengetahui pemecahan permasalahan khsuusnya pada capaian Kapitasi berbasis Komitmen.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Valentina,  Mita  Sari,  Sandika  TW.  Tinjauan  Penolakan  Pada  Klaim  Pasien  BPJS  Kesehatan  di  RSUD Tanjung Pura. J Ilm Perekam dan Inf Kesehat Imelda. 2022;7(1):65–72.
2. Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI.  PERATURAN  MENTERI  KESEHATAN  REPUBLIK  INDONESIA NOMOR 75 TAHUN 2014. Vol. 55, Tetrahedron Letters. 2014. p. 3909.
3. Pohan M, Halim R. Analisis Ketersediaan Infrastruktur Kesehatan Dan Aksebilitas Terhadap Pembangunan Kesehatan Penduduk Di Provinsi Sumatera Utara. Media Neliti. 2015;1(2002):77–91.
4. Darmawan  A,  K  E,  E  RN,  W  S,  Realita  E.  KAJIAN  CAPAIAN  INDIKATOR  KAPITASI  BERBASIS PEMENUHAN  KOMITMEN  PELAYANAN  (KBK)  BPJS  DI  FKTP  KOTA  JAMBI.  JMJ.  2020;8(1):75– 83.
5. Arifa  AFC.  Influence  of  Prolanis  Information  and  Time  Conformity  to  Prolanis  Use  in  Unair.  J  Adm Kesehat Indones. 2018;6(2):95–102.
6. BPJS  Kesehatan.  Kaleidoskop  BPJS  Kesehatan  2021 :  Menutup  Tahun  dengan  Kinerja  Gemilang.  BPJS Kesehatan. 2021;9.
7. Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2018  [Indonesia  Health  Profile  2018].  2nd  ed.  Jakarta: Kementrian Kesehatan RI; 2019. 207 p.
8. Kementrian PPN/Bappenas. Bedah Anggaran Kesehatan. 2020. 1–88 p.
9. Ramdhani A. (PDF) Konsep Umum Pelaksanaan Kebijakan Publik. https://www.researchgate.net/publication/313842407_Konsep_Umum_Pelaksanaan_Kebijakan_Publik.
2017;11:12.
10. Adventus  MRL,  Jaya  IMM,  Mahendra  D.  Buku  Ajar  Promosi  Kesehatan.  1st  ed.  1,  editor.  Universitas Kristen Indonesia. Jakarta: UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA; 2020. 1–107 p.
11. Widyawati. Buku Ajar Promosi Kesehatan untuk Mahasiswa Keperawatan. 2020. 153 p.
12. Dewi DP, Harjoyo. Manajemen Sumber Daya Manusia. Umpam Press. 2019. 184 p.
13. Darmawan AS, Hamid D, Mukzam MD. PENGARUH MOTIVASI KERJA DAN KEMAMPUAN KERJA TERHADAP  KINERJA  KARYAWAN  (Studi  Pada  Karyawan  PT  PLN  (Persero)  Distribusi  Jawa  Timur Area Pelayanan dan Jaringan Malang). J Lentera Bisnis. 2019;8(1):1–9.
14. Ulfa  HM.  Analisis  Unsur  Manajemen  dalam  Pengolahan  Rekam  Medis  di  Rumah  Sakit  TNI  AU  Lanud Roesmin Nurjadin. KESMARS J Kesehat Masyarakat, Manaj dan Adm Rumah Sakit. 2018;1(1):20–5.

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
15. Suwartini S. Pendidikan Karakter dan Pembangunan Sumber Daya Manusia Berkelanjutan. J Pendidik Ke- SD-an. 2017;4(1):222.
16. Hiryanto.  PEDAGOGI,  ANDRAGOGI  DAN  HEUTAGOGI  SERTA  IMPLIKASINYA  DALAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT. Din Pendidik. 2017;22:65–71.
17. Tahir A. Buku Ajar Perilaku Organisasi. 2014. 141 p.
18. Robbins SP. Perilaku organisasi. 2003;
19. Fahmil  S,  Dachi  RA,  Ginting  D,  Lina  F.  ANALISIS  IMPLEMENTASI  KAPITASI  BERBASIS PEMENUHAN KOMITMEN PELAYANAN DI PUSKESMAS KABUPATEN LANGKAT. PREPOTIF J Kesehat Masy. 2022;6(April):24–41.
20. Manurung  J.  ANALISA  CAPAIAN  INDIKATOR  KAPITASI  BERBASIS  KOMITMEN  (KBK) PELAYANAN  TERHADAP  PEMBAYARAN  DANA  KAPITASI  DI  PUSKESMAS  HUTABAGINDA KECAMATAN  TARUTUNG  KABUPATEN  TAPANULI  UTARA  TAHUN  2019.  YAYASAN  AKRAB PEKANBARU. 2021;6(2):189–200.
21. Pramesti MW. Motivasi : Pengertian, Proses dan Arti Penting dalam Organisasi. J Fak Ekon dan Ilmu Sos Univ Sultan Fatah Demak. 2017;19–38.
22. Pratama T. Pengaruh Gaya Kepemimpinan Terhadap Kinerja Pegawai Pada Badan Perencanaan, Penelitian Dan  Pembangunan  Daerah  (Bappeda)  Kabupaten  Morowali  Dengan  Motivasi  Kerja  Sebagai  Variabel Intervening. e J Katalogis. 2016;4 Nomor 8(1993):54–61.
23. Akbar S. Faktor yang mempengaruhi kinerja anggota organisasi. Jiaganis. 2018;3(2):1–17.
24. Khoeriyah GA, Mardiah I, Hidayati M. Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Kapitasi Berbasis Komitmen (KBK) Di Puskesmas Cikancung Dinas Kabupaten Bandung. J Ilm Indones. 2021;1(8):954–9.
25. Widaty  D.  Indikator  Pembayaran  Kapitasi  Berbasis  Pemenuhan  Komitmen  Pelayanan  pada  Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama di Surabaya. J Adm Kesehat Indones. 2017;5(2):111–6.
26. Pratama IW, Sukarno G. Analisis Penilaian Kinerja , Reward , dan Punishment Terhadap Kinerja Pegawai Pada Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Jawa Timur. J STEI Ekon. 2021;30(02):20–32.
27. Saprilliani, Ginting R, Girsang E. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Angka Rujukan Pasien Peserta Kartu Indonesia  Sehat  (KIS)  Di  Puskesmas  Tanah  Tinggi  Kecamatan  Binjai  Timur  Kota  Binjai  Tahun  2018.  J Kesehat Masy dan Lingkung Hidup. 2018;1(1):1–15.
28. Kristijono A. Capaian Indikator Kapitasi Berbasis Komitmen Pelayanan pada Puskesmas di Kota Semarang. J Rekam Medis dan Inf Kesehat. 2020;3(1):1–6.