## PENINGKATAN PENGETAHUAN TENTANG PENYAKIT

## KARDIOVASKULER DAN STROKE MELALUI PENYULUHAN DAN PENAPISAN FAKTOR RISIKO PADA WARGA DI SEKITAR JAKARTA BARAT
Shirly Gunawan 1 , Paskalis Gunawan 2 , dan Novendy 3
1 Bagian Farmakologi, Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Jakarta Email: shirlyg@fk.untar.ac.id
2 Bagian Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Jakarta Email: paskalisandrew@gmail.com
3 Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Jakarta Email: nnovendy@gmail.com

## ABSTRACT
Cardiovascular  disease  is  the  number  one  cause  of  death  worldwide.  The  risk  factors  for  this  disease  are multifactorial, both modifiable and non-modifiable. Uncontrolled risk factors due to the lack of public knowledge will impact the increased risk of suffering from cardiovascular disease and stroke. Therefore, various preventive efforts were  made.  One  of  them  is  by  increasing  public  knowledge  through  counseling  and  screening  on  risk  factors  for cardiovascular disease and healthy living habits. A team from the Faculty of Medicine, Tarumanagara University, collaborated  with  PKK  (family  welfare  empowerment)  cadres,  carried  out  community  service  activities  (PKM)  in Tomang  Village  with  local  community  participants.  The  team  conducted  data  collection  on  daily  living  habits, anthropometric data, blood pressure checks, blood sugar, and total cholesterol checks to determine cardiovascular disease and stroke risk factors.  A pretest and post-test were delivered to assess cardiovascular disease and stroke knowledge before-after the counseling. Several findings, which are risk factors for cardiovascular disease and stroke, were found. From one hundred and thirty participants,  105 people (80.77%) were overweight (obesity). Eighty-four people (64.62%) had blood pressure above normal. Ten people (7.69%) whose blood sugar was above the normal limit,  and  64  people  (49.23%)  had  high  total  cholesterol  levels.    Seventy-seven  people  (59.23%)  had  no  exercise habits. The mean pretest score was 6.92 points, and the post-test score was 7.37 points. Statistical analysis showed a mean difference between the pretest and post-test values of 0.45 points with a p-value of 0.003 (p <0.005). Keywords : cardiovascular disease, stroke, risk factors, knowledge, counseling, screening

## ABSTRAK
Penyakit  kardiovaskuler  merupakan  penyebab  nomor  satu  kematian  di  seluruh  dunia.  Faktor  risiko  penyakit  ini bersifat multifaktorial, baik yang dapat dimodifikasi maupun yang tidak dapat dimodifikasi. Faktor risiko yang tidak terkendali  akibat  kurangnya  pengetahuan  masyarakat,  akan  berdampak  terhadap  peningkatan  risiko  menderita penyakit kardiovaskuler dan stroke. Oleh karena itu, dilakukan berbagai upaya pencegahan. Salah satunya dengan meningkatkan pengetahuan masyarakat melalui penyuluhan tentang faktor risiko penyakit kardiovaskuler dan stroke dan  kebiasaan  hidup  sehat.  Kegiatan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (PKM)  dilakukan  tim  dari  Fakultas Kedokteran  Universitas  Tarumanagara,bekerja  sama  dengan  ibu-ibu  kader  PKK  (pemberdayaan  kesejahteraan keluarga) dan Kelurahan Tomang, di RPTRA Kelurahan Tomang dengan peserta warga masyarakat sekitar. Kegiatan diisi  dengan  penyuluhan  serta  demo  senam,    pendataan  kebiasaan    hidup  sehari-hari,  pemeriksaan  antropmetri, tekanan darah, gula darah sewaktu dan kolesterol total untuk mengetahui faktor risiko penyakit kardiovaskuler dan stroke.  Sebelum dan sesudah penyuluhan, dilakukan pretest dan post test bagi peserta untuk menilai pengetahuan tentang penyakit kardiovaskuler dan stroke. Beberapa temuan yang merupakan faktor risiko penyakit kardiovaskuler dan stroke ditemukan pada kegiatan ini, yaitu sebanyak 105 orang warga (80,77%) mengalami kegemukan (obesitas), 84 orang (64,62%) yang memiliki tekanan darah di atas normal, 10 orang (7,69%) yang gula darah sewaktunya di atas  normal,  64  orang  (49,23%)  yang  kadar  kolesterol  totalnya  tinggi  dan  77  orang  (59,23%)  tidak  memiliki kebiasaan olahraga. Rerata nilai pretest sebesar 6.92 poin dan nilai post test sebesar 7.37 poin.  Analisis statistik menunjukkan terdapat perbedaan rerata antara nilai pretest dan post test sebesar 0.45 poin dengan p value sebesar 0.003 (p<0.005).
Kata kunci : penyakit kardiovaskuler, stroke, faktor risiko, pengetahuan, penyuluhan, penapisan

## 1. PENDAHULUAN
Setiap  tahun  lebih  dari  36  juta  orang  meninggal  karena  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM),  yaitu sebanyak 63% dari seluruh kematian. Lebih dari 9 juta kematian yang disebabkan oleh penyakit
Stroke Melalui Penyuluhan dan Penapisan Faktor Risiko pada Warga di Sekitar Jakarta Barat
tidak menular terjadi sebelum usia 60 tahun. Lebih dari 90% kematian “dini” ini terjadi di negara berpenghasilan  rendah  dan  menengah  (Kemenkes  RI,  2017).  Secara  global  PTM  yang  menjadi penyebab  kematian  nomor  satu  setiap  tahunnya  ialah  penyakit  kardiovaskuler.  Penyakit kardiovaskuler  ialah  penyakit  yang  disebabkan  gangguan  fungsi  jantung  dan  pembuluh  darah, yang  terutama  melibatkan  proses  aterosklerosis.    Termasuk  dalam  kelompok  penyakit  ini  ialah penyakit jantung koroner, stroke, gagal jantung, dan aritmia ( American Heart Association , AHA, 2017, Mozaffarian D., et al, 2016). Penyakit kardiovaskuler merupakan penyebab kematian nomor 1 di dunia, menyebabkan 17,9 juta kematian setiap tahunnya, atau sekitar 31% dari seluruh angka kematian  di  seluruh  dunia  (WHO  2020,  Virani  et  al,  2020).  Di  Amerika,  1  di  antara  3  orang menderita  penyakit  kardiovaskuler  ( HealthyPeople.gov ,  2020,  CDC  2020).  Data  statistik  AHA 2020 menunjukkan kenaikan 21,1% angka kematian akibat penyakit kardiovaskular sejak tahun 2007 (Virani et al, 2020). Data  Riset Kesehatan Daerah (Riskesdas) 2013 menunjukkan prevalensi penyakit jantung koroner di Indonesia sebesar 0,5% atau sekitar 900.000 orang. Prevalensi di DKI Jakarta  sebesar  0,7%  (Kemenkes  RI,  2013).  Jumlah  penderita  stroke  di  Indonesia  diperkirakan sekitar 2,1 juta orang (Kemenkes RI, 2013).
Berdasarkan kelompok usia, estimasi penderita jantung koroner di Indonesia, prevalensi terbesar pada kelompok umur 65-74 tahun (2%), diikuti kelompok umur 75+ (1,7%), 55-64 tahun (1,3%) dan  45-54  tahun  (0,7%).  Sementara  estimasi  untuk  penderita  stroke,  prevalensi  terbesar  berada pada kelompok umur 75+ (43,1%),  diikuti kelompok 65-74 tahun ( 33,2%), 55-64 tahun ( 24%) dan 45-54 tahun (0,4%) (Kemenkes RI, 2013). Namun demikian, berdasarkan diagnosis/ gejala, penyakit gagal jantung dan stroke cukup banyak ditemukan pada kelompok usia 15-24 tahun.
Data  menunjukkan  bahwa  kematian  akibat  penyakit  kardiovaskuler  ini  banyak  yang  terjadi sebelum usia 60 tahun, yang seharusnya dapat dicegah sejak dini (Kemenkes RI, 2013). Berbagai faktor risiko berperan dalam perjalanan penyakit kardiovaskuler dan stroke, baik faktor risiko yang dapat  dimodifikasi  maupun  yang  tidak  dapat  dimodifikasi.  Faktor  risiko  yang  tidak  dapat dimodifikasi seperti: riwayat keluarga, usia, jenis kelamin, dan ras. Sedangkan faktor risiko yang dapat  dimodifikasi  misalnya  hipertensi,  diabetes  melitus,  kadar  lemak  darah  berlebih (dislipidemia), kurang latihan fisik, diet tidak sehat, kebiasaan merokok dan stres (WHO, 2011).

## Faktor risiko yang dapat dimodifikasi (WHO 2011)

## Tekanan darah tinggi (hipertensi)
Hipertensi  merupakan  faktor  risiko  utama  yang  dapat  memicu  penyakit  jantung  dan  stroke. Hipertensi diperkirakan menyebabkan 7,5 juta kematian di seluruh dunia atau 12,8 % dari total kematian  tiap  tahunnya.  Risiko  penyakit  kardiovaskuler  akan  meningkat  2  kali  lipat  setiap kenaikan 20/10 mmHg dimulai dari tekanan darah awal 115/75 mmHg (WHO 2011). Berdasarkan data dari Riskesdas RI tahun 2013, prevalensi hipertensi pada penduduk berusia di atas 18 tahun di  Indonesia berdasarkan diagnosis  tenaga kesehatan adalah 9,4% dan berdasarkan pengukuran tekanan  darah  adalah  25,8%.    Komplikasi  hipertensi  menyebabkan  sekitar  9,4%  kematian  di seluruh dunia tiap tahunnya. Hipertensi menyebabkan 45% kematian karena penyakit jantung dan 51% kematian karena penyakit stroke. Kematian yang disebabkan oleh penyakit jantung koroner dan  stroke  diperkirakan  akan  terus  meningkat  mencapai  23,3  juta  kematian  pada  tahun  2030 (Kemenkes RI, 2013).

## Diabetes melitus
Diabetes  melitus  merupakan  faktor  risiko  penyakit  kardiovaskuler.  Sebaliknya  penyakit kardiovaskuler memegang berkontribusi pada 60% kematian penderita diabetes. Risiko kejadian kardiovaskuler lebih tinggi 2-3 kali lipat pada penderita diabetes tipe 1 dan 2 dibanding individu tanpa riwayat diabetes. Pasien diabetes juga memiliki risiko 2 kali lipat untuk menderita stroke (WHO,  2011).  Data  menunjukkan  prevalensi  diabetes  pada  penduduk  berusia  di  atas  15  tahun
berdasarkan  diagnosis  dokter  1,5%,  sementara  prevalensi  berdasarkan  gejala  sebesar  2,1%. Prevalensi  tertinggi  berdasarkan  diagnosis  dokter  ialah  propinsi  Yogyakarta  sebesar  2,6%. Prevalensi tertinggi berdasarkan gejala ada di propinsi Sulawesi Tengah sebesar 3,7%. Propinsi ini juga memiliki prevalensi  yang tinggi untuk penyakit jantung koroner dan stroke (Kemenkes RI, 2013).

## Kadar lemak darah abnormal
Kadar kolesterol total, kolesterol LDL dan trigliserida yang tinggi dan kadar kolesterol HDL yang rendah, akan meningkatkan risiko terkena penyakit jantung koroner dan stroke iskemik. Kolesterol LDL akan dideposit di dinding arteri dan menyebabkan aterosklerosis. Kadar kolesterol abnormal berkontribusi  pada  sepertiga  kasus  penyakit  jantung  koroner.  Kadar  kolesterol  yang  meningkat diperkirakan menyebabkan 2,6 juta kematian (4,5% dari total kematian) (WHO, 2011).

## Kebiasaan merokok
Konsumsi tembakau akan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskuler, terutama pada individu yang  memiliki  kebiasaan  ini  sejak  usia  muda  dan  perokok  berat.  Perokok  pasif  juga  termasuk dalam faktor risiko. Menurut data Riskesdas 2013, diperoleh data bahwa laki-laki lebih banyak memiliki kebiasaan merokok setiap hari dibanding perempuan. Berdasarkan aktivitas fisik yang diukur dalam seminggu terakhir (Kemenkes RI, 2013).

## Latihan fisik yang kurang
Kurangnya  latihan  fisik  dapat  meningkatkan  risiko  terkena  penyakit  jantung  dan  stroke  hingga 50%  (WHO  2011).  Data  dari  Riskesdas  2013  menunjukkan,  berdasarkan  aktivitas  fisik  yang diukur  dalam  seminggu  terakhir,  diperoleh  data  bahwa  proporsi  aktivitas  fisik  yang  dilakukan antara laki-laki dan perempuan hampir sama (Kemenkes RI, 2013).

## Obesitas
Kegemukan (obesitas) merupakan faktor risiko utama penyakit jantung koroner dan diabetes.

## Diet tidak sehat
Asupan  buah  dan  sayur  yang  rendah  diperkirakan  akan  meningkatkan  risiko  penyakit  jantung hingga 31% dan penyakit stroke hingga 11%. Asupan lemak jenuh yang tinggi akan meningkatkan risiko penyakit jantung dan stroke melalui efeknya terhadap profil lipid darah dan terbentuknya trombus (WHO 2011). Berdasarkan data Riskesdas 2013 mengenai konsumsi makanan,  ternyarta laki-laki  lebih  banyak  mengonsumsi  makanan  dan  minuman  manis  sebanyak  1  kali  atau  lebih setiap harinya, sedangkan perempuan lebih banyak mengonsumsi makanan berlemak sebanyak 1 kali atau lebih setiap harinya (Kemenkes RI, 2013).
Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi (WHO 2011)

## Usia
Risiko untuk terkena stroke akan meningkat dua kali lipat pada usia lebih dari 55 tahun.

## Jenis kelamin
Risiko  untuk  terkena  penyakit  jantung  koroner  lebih  tinggi  pada  pria  dibanding  wanita  usia premenopause. Sementara untuk stroke, pria dan wanita memiliki risiko yang sama.

## Riwayat keluarga
Risiko terkena penyakit jantung koroner dan stroke akan meningkat jika memiliki orang tua laki- laki  yang  menderita  penyakit  tersebut  sebelum  usia  55  tahun  dan  orang  tua  perempuan    yang menderita penyakit tersebut sebelum usia 65 tahun.
Stroke Melalui Penyuluhan dan Penapisan Faktor Risiko pada

## Warga di Sekitar Jakarta Barat

## Ras
Risiko untuk terkena stroke akan meningkat pada populasi kulit hitam, Hispanik Amerika, Cina dan Jepang. Sementara kematian akibat penyakit jantung lebih tinggi pada ras Asia Selatan dan ras Amerika kulit hitam dibanding ras Amerika kulit putih.

## Upaya Pengendalian Faktor Risiko
Melihat  begitu  besar    pengaruh  faktor  risiko    terhadap  timbulnya  penyakit  kardiovaskuler  dan stroke, maka perlu dilakukan upaya pencegahan dan pengendalian faktor risiko tersebut. Upaya pengendalian faktor risiko dapat dilakukan melalui upaya preventif komunitas  yang diselaraskan dengan strategi pencegahan secara individual.  Strategi terintegrasi ini terbukti dapat menurunkan angka kematian yang disebabkan penyakit kardiovaskuler. Data menunjukkan penurunan angka kematian hingga 50% pada populasi di Polandia pada periode 1991-2002. Faktor yang berperan dalam keberhasilan ini ialah dengan perbaikan pada pola diet, yaitu mengurangi asupan makanan mengandung lemak hewan serta meningkatkan asupan sayuran  (Szostak WB, et al., 2003). Selain itu di Inggris, juga terjadi penurunan kematian  akibat penyakit jantung koroner sebesar 42% pada periode  1981-2000  melalui  upaya  pengendalian  faktor  risiko  (Unal  B,  et  al.,  2004).  Beberapa upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengendalikan  faktor  risiko  tersebut,  di  antaranya  adalah menghentikan kebiasaan merokok, menjamin asupan nutrisi yang bergizi, melakukan latihan fisik yang  cukup,  menjaga  berat  badan  yang  ideal,  memiliki  riwayat  hipertensi  dan  diabetes  melitis yang terkontrol (WHO 2011).
Dalam  hal  pencegahan  dan  pengendalian  penyakit  jantung,  pemerintah  telah  menetapkan kebijakan  yang  mendukung  agar  masyarakat  termotivasi  dalam  menjalankan  pola  hidup  sehat. Beberapa kebijakan yang telah ditetapkan untuk pengendalian PTM ialah (Kemenkes RI, 2017):
1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
2. Peraturan Pemerintah No. 109 tahun 2012 tentang Pengamanan Bahan yang Mengandung Zat Adiktif berupa Produk Tembakau bagi Kesehatan.
3. Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.  28  tahun  2013  tentang  Pencantuman  Peringatan Kesehatan dan Informasi Kesehatan pada Kemasan Produk Tembakau.
4. Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.  30  tahun  2013  tentang  Pencantuman  Informasi Kandungan  Gula,  Garam  dan  Lemak  serta  Pesan  Kesehatan  untuk  Pangan  Olahan  dan Pangan Siap Saji.
Selaras  dengan  program  yang  dicanangkan  pemerintah  untuk  menciptakan  “Lingkungan  Sehat bagi Jantung” atau “ Heart-Healthy Environment ” (Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI, 2017), yang  bertujuan  untuk  menurunkan  risiko  penyakit  kardiovaskuler  bagi  individu,  keluarga  dan orang sekitar, maka perlu dilakukan upaya pengendalian peningkatan angka kesakitan, kecacatan dan kematian akibat penyakit kardiovaskuler. Salah satunya melalui penyuluhan yang dilakukan pada masyarakat, khususnya warga di sekitar Jakarta Barat, khususnya di wilayah kerja Kelurahan Tomang.
Kelurahan Tomang terletak di wilayah Jakarta Barat, memiliki luas wilayah 1.88 km 2 , terdiri dari 8,841 Kepala Keluarga (KK), 16 RW (Rukun Warga) dan 174 RT (Rukun Tetangga). Berdasarkan hasil wawancara dan data kesehatan dari puskesmas Tomang,  penyakit hipertensi dan diabetes melitus  merupakan  penyakit  yang  menempati  urutan  teratas  dari  10  penyakit  terbanyak  setiap bulannya.  Dua  penyakit  ini  merupakan  faktor  risiko  utama  penyakit  kardiovaskuler  yang  dapat dimodifikasi. Oleh karena itu melalui kegiatan pengabdian kegiatan masyarakat (PKM) ini, akan dilakukan penapisan terhadap kedua penyakit tersebut, sekaligus memberikan penyuluhan kepada warga setempat. Dengan demikian warga masyarakat akan mengetahui status kesehatannya dan bisa  memperbaiki  pola  hidupnya  berdasarkan  pengetahuan  yang  diperoleh  dari  penyuluhan.
Kegiatan ini juga melibatkan kader Pemberdayaan Kesejahteraan Keluarga (PKK),  yang secara berkala  akan  menjalani  pembinaan  oleh  Tim  PKM.  Kader  PKK  ini  yang  selanjutnya  akan melakukan  monitoring  data  kesehatan  serta  kegiatan  penapisan  sederhana  pada  warga  melalui kegiatan  POSBINDU-PTM  (Pos  Binaan  Terpadu  Penyakit  Tidak  Menular)  bulanan  seperti penimbangan berat badan, pemeriksaan tekanan darah serta edukasi kepada warga mengenai pola hidup  sehat.  Berdasarkan  data  yang  diperoleh,  Tim  PKM  bekerja  sama  dengan  Puskesmas Kelurahan Tomang, akan terus melakukan upaya perbaikan kesehatan secara berkesinambungan.

## 2. METODE PELAKSANAAN PKM
Berdasarkan masalah yang dihadapi, maka Tim Pengabdian Kepada Masyarakat (PKM) Fakultas Kedokteran  Universitas  Tarumanagara  (FK  Untar),  sebagai  salah    satu  perwujudan    Tridharma Perguruan Tinggi, mengadakan kegiatan penyuluhan di wilayah kelurahan Tomang Jakarta Barat pada tanggal 19 Februari 2020 bertempat di RPTRA Kelurahan Tomang. Kegiatan ini dilakukan atas  persetujuan  dari  Lurah  Kelurahan  Tomang  serta  bekerja  sama  dengan  ibu-ibu  kader  PKK (pemberdayaan  kesejahteraan  keluarga)  Kelurahan  Tomang.  Dalam  kesempatan  ini,  sebelum penyuluhan juga dilakukan pengisian kuesioner data pribadi termasuk kebiasaan hidup sehari-hari, pemeriksaan tekanan darah,  pemeriksaan gula darah sewaktu dan lemak darah bagi  warga agar dapat  mengetahui  faktor  risiko  penyakit  kardiovaskuler  dan  stroke  yang  dimilikinya.  Dengan mengetahui  faktor  risiko  yang  dimiliki,  peserta  akan  dengan  lebih  tepat  melakukan  langkah pencegahan terhadap risiko penyakit kardiovaskuler dan stroke. Sebelum dan sesudah penyuluhan, dilakukan pretest dan post-test bagi  peserta  untuk  menilai  pengetahuan  tentang  penyakit kardiovaskuler dan stroke. Selanjutnya akan dilakukan analisis t-test untuk mengukur perbedaan rerata pengetahuan sebelum  dan setelah penyuluhan.
Sebagai  tenaga  pelaksana,  kegiatan  penyuluhan  ini  melibatkan  peran  serta  dosen  sebagai  nara sumber serta mahasiswa yang membantu kegiatan pengisian kuesioner,  pengukuran tinggi badan dan berat badan, pemeriksaan tekanan darah, glukosa darah sewaktu dan kolesterol total melalui alat pengukur digital seperti pada Gambar 1. Tiga orang dosen hadir sebagai nara sumber, yaitu dokter  spesialis  penyakit  dalam  yang  memaparkan  materi  terkait  penyakit  kardiovaskuler  dan stroke, dokter spesialis gizi yang menyampaikan materi tentang pola makan sehat untuk mencegah penyakit kardiovaskuler, serta ahli kedokteran olah raga yang mendemonstrasikan gerakan senam sederhana sebagai contoh aktivitas fisik yang dapat dilakukan rutin sehari-hari oleh peserta seperti pada Gambar 2.
Gambar 1. Pengukuran Tinggi dan Berat Badan (Kiri) dan Pengukuran Kadar Gula Darah dan Kolesterol Total (Kanan)
Stroke Melalui Penyuluhan dan Penapisan Faktor Risiko pada

## Warga di Sekitar Jakarta Barat

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  PKM  ini  dihadiri  oleh  cukup  banyak  peserta.  Dari  target  100  peserta,  tercatat  hadir sejumlah  130  orang  warga  yang  berasal  dari  wilayah  Kelurahan  Tomang,  Jakarta  Barat,  serta berbagai  wakil  unsur  masyarakat  seperti  Lembaga  Musyawarah  Kelurahan  (LMK)  dan  Forum Kewaspadaan Dini Masyarakat (FKDM). Acara diawali dengan sambutan dari Lurah Kelurahan Tomang,  Dra. Dwi Kurniasih,  M.A., serta sambutan dari Ketua  Tim  PKM FK Untar dr. Shirly Gunawan,  Sp.FK,  yang  kemudian  dilanjutkan  dengan  acara  utama  penyuluhan  oleh  para narasumber  dr.  Paskalis  Gunawan,  Sp.PD,  dr.  Olivia  Charissa,  M.  Gizi,  Sp.GK  serta  dr. Susilodinata Halim, M.PdKed, AIFO.
Sebagian besar warga yang hadir pada acara ini berusia di antara 41-60 tahun (68,47%), dengan usia  termuda  yang  menghadiri  acara  ialah  peserta  berusia  25  tahun,  sementara  peserta  tertua berusia  76  tahun.  Latar  belakang  pendidikan  dari  peserta  penyuluhan  ini,  sebagian  besar  SMA (56,3%) dan sebagian besar berstatus telah menikah (94,62%). Sebagian besar peserta yang hadir ialah  ibu  rumah  tangga  sebanyak  75  orang  (57,69%),  diikuti  yang  lainnya  seperti  pensiunan, karyawan swasta, wiraswasta, dan pengelola RT  (Tabel  1).  Untuk kebiasaan sehari-hari ada  77 orang (59,23%) yang tidak melakukan olahraga.
Untuk data antropometri yang diperoleh dari pemeriksaan pada warga yang hadir sebagai peserta, rata-rata berat badan 63,4 kg, tinggi badan165 cm dan lingkar pinggang 89,7 cm (Tabel 2). Untuk hasil pengukuran IMT, ditemukan 5 orang (3,85%) yang masuk kategori kurus, 20 orang (15,38%) normal  dan  105  orang  (80,77%)  mengalami  kegemukan  (obesitas).  Untuk  kategori  IMT, digunakan batas ambang IMT yang diterbitkan Kemenkes RI yaitu kurus (IMT < 17), normal (IMT 18,5-25), gemuk (IMT > 27) (Kemenkes RI, 2019).
Dari ke-130 orang peserta ini, ditemukan 84 orang yang memiliki tekanan darah di atas normal sebanyak 84 orang (64,62%), 10 orang (7,69%) yang gula darah sewaktunya di atas normal, dan 64  orang  (49,23%)  yang  kadar  kolesterolnya  tinggi  (Tabel  3).  Tekanan  darah  dianggap  di  atas normal jika tekanan darah sistolik > 120 mmHg dan diastolik > 80 mmHg (Kemenkes RI, 2018). Kadar  gula  darah  sewaktu  dan  kolesterol  total  diukur  dengan  pengambilan  darah  kapiler  yang selanjutnya diukur dengan alat monitor digital Auto Check  . Nilai gula darah sewaktu dianggap di atas normal jika  200 mg/dl (Perkeni, 2015). Kadar kolesterol dianggap tinggi jika > 240 mg/dl (Kemenkes RI, 2019).
Tabel 1. Karakteristik w arga Kelurahan Tomang Karakteristik Jumlah (N) Persentase (%) Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Usia (tahun) 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 Tingkat Pendidikan SD SMP SMA Diploma 18 112 5 18
45 44 15 3 11 20 67 10 13, 85 86, 15 3,85 13,85 34,62 33,85 11,54 2,31 9,24 16,81 56,30 8,40
Sarjana
Magister Status Menikah Belum menikah Pekerjaan Ibu rumah tangga Pensiunan Karyawan swasta Wiraswasta Pengelola RT Lain-lain Kebiasaan Merokok Tidak merokok Olahraga Tidak olahraga Minum kopi Tidak minum kopi
18 4 123 7 75 6 6 4 4 35 9 121 53 77 56 74 15,13 3,36 94,62 5,38
57,69 4,62 4,62 3,08 3,08 26,92 6,92 93,08 40,77 59,23 43,08 56,92

## Tabel 2. Data antropometri warga Kelurahan Tomang
Keterangan Mean                Median
Berat Badan (kg)               63,4                     63
Tinggi Badan (cm)          153,0                   151,5
Lingkar pinggang (cm)     89,7                      89

## Tabel 3. Hasil pemeriksaan warga Kelurahan Tomang
Keterangan                                       Jumlah                     Persentase (N)                              (%) Indeks massa tubuh  (IMT) Kurus                                          5                                3,85 Normal                                      20                             15,38 Gemuk                                     105                            80,77 Tekanan darah Rendah                                       44                            33,85 Normal                                         2                              1,54 Di atas normal                            84                            64,62 Golongan darah sewaktu Normal                                     105                           80,77 Di atas normal                           10                             7,69 Tidak diukur                              15                           11,54 Kadar kolesterol total
Rendah                                       23                           17,69
Stroke Melalui Penyuluhan dan Penapisan Faktor Risiko pada Warga di Sekitar Jakarta Barat
Normal                                       30                           23,08 Tinggi                                         64                           49,23 Tidak diukur                               13                           10,0
Gambar 2. Kegiatan Penyuluhan oleh Narasumber (Kiri) dan Demo Senam Olah Jantung Sehat oleh Narasumber (Kanan)
Pada  kegiatan  ini  dilakukan pretest sebelum  pemaparan  materi  penyuluhan  dan post-test untuk menilai perubahan pengetahuan peserta sesudah narasumber menyampaikan materi. Ada 89 orang peserta  yang  mengisi  lengkap  keduanya.  Pertanyaan  yang  diberikan  kepada  peserta  berupa pernyataan yang harus dinilai kebenarannya (Tabel 4).
Tabel 4. Soal pretest / post test No.   Pertanyaan                                                                                                            Jawaban
1 Penyakit jantung koroner disebabkan oleh sumbatan pada pembuluh darah jantung.                                                                                                         Benar 2 Stroke penyebab kematian tertinggi di Indonesia.                                                 Salah
3 Kegemukan, darah tinggi, kencing manis, merokok, dan kolesterol tinggi adalah faktor risiko jantung koroner.                                                           Benar 4 Nyeri dada, panas, mual dan keringat dingin adalah ciri-ciri gejala stroke.          Salah 5 Pola makan yang sehat adalah diet tanpa lemak.                                                   Salah 6 HDL adalah komponen lemak baik.                                                                       Benar 7 Alpukat adalah contoh makanan yang mengandung lemak baik.                          Benar 8 Konsumsi garam sehari yang dianjurkan adalah 1 sendok makan.                        Salah
9 Pemanasan sebelum latihan fisik dapat menyebabkan cedera.                              Salah 10 Frekuensi latihan fisik yang baik 3 kali seminggu.                                                Benar
Hasil penilaian menunjukkan rerata nilai pretest peserta PKM sebesar 6.92 poin dan rerata nilai post-test sebesar 7.37 poin (Tabel 5).
Tabel 5. Hasil pretest / post-test Variabel Mean ± SD Median (min-maks) Rerata nilai pretest (n=89) 6.92 ± 1.3 7.00 (3.00 – 10.0) Rerata nilai post-test (n=89) 7.37 ± 1.08 7.00 (3.00 – 10.00)
Hasil  analisis  statistik  menunjukkan  terdapat  perbedaan  rerata  antara  nilai pretest dan post  test sebesar  0.45  poin  dengan p  value sebesar  0.003  (p<0.005).  Hasil  analisis  menunjukkan  secara statistik  bermakna,  walaupun  peningkatan  rerata  nilai post-test dari pretest hanya  sebesar  0.45 poin, yang dapat disebabkan pengetahuan masyarakat mengenai faktor risiko mengenai penyakit
kardiovaskuler dan stroke relatif sudah cukup baik sebelumnya. Hasil paired sample t-test dapat dilihat pada Tabel 6.
Tabel 6. Hasil Paired Sample t-test Mean difference ± SD 95% CI P value Post-test – Pre test 0.45 ± 1.4 0.16 – 0.74 0.003

## 4. KESIMPULAN DAN SARAN
Pelaksanaan  kegiatan  PKM  “Peningkatan  Pengetahuan  tentang    Faktor  Risiko  Penyakit Kardiovaskuler  dan  Stroke  melalui  Penyuluhan  pada  Warga  di  Sekitar  Jakarta  Barat”  dapat terlaksana  dengan  baik.  Program  yang  melibatkan  kerja  sama  FK  Untar  dengan  Kelurahan Tomang  dan  kader  PKK,  terintegrasi  baik  dengan  melibatkan  partisipasi  aktif    130  warga Kelurahan Tomang. Dokumentasi pelaksana dapat dilihat pada Gambar 3.
Kegiatan  ini  memperoleh  beberapa  temuan  yang  merupakan  faktor  risiko  terhadap  penyakit kardiovaskuler  dan  stroke,  yaitu  sebanyak  105  orang  warga  (80,77%)  mengalami  kegemukan (obesitas), 84 orang (64,62%) yang memiliki tekanan darah di atas normal, 10 orang (7,69%) yang gula darah sewaktunya di atas normal, 64 orang (49,23%) yang kadar kolesterolnya tinggi serta 77 orang (59,23%) tidak memiliki kebiasaan olahraga. Rerata nilai pretest sebesar 6.92 poin dan nilai post-test sebesar 7.37 poin. Analisis statistik menunjukkan terdapat perbedaan rerata antara nilai pretest dan post-test sebesar 0.45 poin dengan p value sebesar 0.003 (p<0.005).
Saran  untuk  kegiatan  ini  agar  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Tarumanagara  bekerja  sama dengan  Kelurahan  Tomang,  Kader  PKK  dan  Puskesmas  Tomang,  dapat  melakukan  kegiatan maupun  pengembangan  program  secara  berkesinambungan  dalam  rangka  upaya  pengendalian faktor  risiko  penyakit  kardiovaskuler  dan  stroke.  Kegiatan  yang  dapat  dilakukan  berupa: penyuluhan, monitor kesehatan rutin,  serta pelatihan-pelatihan  yang khususnya bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan tentang pencegahan penyakit kardiovaskuler dan stroke.
Gambar 3. Tim PKM Bersama Kader PKK Kelurahan Tomang (Kiri) dan Tim PKM FK Untar (Kanan)
Ucapan Terima Kasih ( Acknowledgement )
Terima  kasih  sebesar-besarnya  kepada  seluruh  pihak  yang  terlibat  dalam  kegiatan  PKM “Peningkatan  Pengetahuan  tentang  Faktor  Risiko  Penyakit  Kardiovaskuler  dan  Stroke  melalui Penyuluhan pada Warga di Sekitar Jakarta Barat”:
 Yayasan Tarumanagara
 Rektor Universitas Tarumanagara, Prof. Dr. Ir. Agustinus Purna Irawan beserta jajaran
Stroke Melalui Penyuluhan dan Penapisan Faktor Risiko pada Warga di Sekitar Jakarta Barat
 Ketua LPPM Universitas Tarumanagara, Bapak Jap Tji Beng, Ph.D
 Dekan  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Tarumanagara,  Dr.  dr.  Meilani  Kumala,  MS, Sp.GK(K) beserta jajaran
 Lurah Kelurahan Tomang, Dra. Dwi Kurniasih, M.A. beserta jajaran
 Ketua Kader Kelurahan Tomang, Ibu Ika Solihatun beserta tim
 Warga Kelurahan Tomang
 Dosen, karyawan, mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

## REFERENSI
American Heart Association (2017). What is cardiovascular disease? August 25, 2020. Accessed from http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/What-is-Cardiovascular- Disease_UCM_301852_Article.jsp#
Centers for Disease Control and Prevention (2020). Heart disease and stroke. August 25, 2020.
Accessed
from
https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/factsheets/heart-disease- stroke.htm
HealthyPeople.gov.  (2020).  Heart  disease  and  stroke.  August  25,  2020.  Accessed  from https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/heart-disease-and-stroke Kemenkes  RI  (2013).  Riset  kesehatan  dasar  2013.  August  25,  2020.  Accessed  from http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%202013.pdf Kemenkes  RI  (2017).  Pusat  Data  dan  Informasi.  Situasi  Kesehatan  Jantung.  August  25,  2020. Accessed from http://www.depkes.go.id/article/view/15021800003/situasi-kesehatan- jantung.html
Kemenkes  RI  (2018).  Klasifikasi  hipertensi.  August  25,  2020.  Accessed  from http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic/klasifikasi-hipertensi
Kemenkes  RI  (2019).  Batas  Ambang  Indeks  Massa  Tubuh  untuk  Indonesia.  August  25,  2020. Accessed  from  http://www.p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/obesitas/tabel-batas- ambang-indeks-massa-tubuh-imt
Kemenkes  RI  (2019).  Berapa  nilai  normal  kolesterol  total.  August  25,  2020.  Accessed  from http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/hipertensi-penyakit-jantung-dan-pembuluh- darah/berapa-nilai-normal-kolesterol-total
Mozaffarian D, et al. (2016).  American Heart Association Heart disease and stroke statistics-2016 update. August 25, 2020. Accessed from http://circ.ahajournals.org/content/early/2015/12/16/CIR.0000000000000350
Perkeni  (2015).  Konsensus  pengelolaan  dan  pencegahan  diabetes  melitus  tipe  2  di  Indonesia. August  25,  2020.  Accessed  from  https://pbperkeni.or.id/wp-content/uploads/2019/01/4.- Konsensus-Pengelolaan-dan-Pencegahan-Diabetes-melitus-tipe-2-di-Indonesia-PERKENI- 2015.pdf
Szostak WB, , Sekula W, Figurska K (2003). Reduction of cardivascular mortality in Poland and changes in dietary patterns. Kardiologia Polska, 2003, March, 58(3)173-181
Unal B, Critchley JA, Capewell S (2004). Explaining the decline in coronary heart disase mortality in England and Wales between 1981 and 2000. Circulation, 2004,9:1101-1107
Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ et al. (2020). Heart disease and stroke statistics-2020 Update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 2020;141:e139-e596.  August
25, 2020. Accessed from https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000757 World Health Organisation (2011). Global atlas on cardiovascular disease prevention and control. August 25, 2020. Accessed from http://
http://www.who.int/cardiovascular_diseases/publications/atlas_cvd/en/