## JUKMAS
Vol. 2 No. 1 April 2018
Determinan Kejadian Penyakit Hipertensi Pada Jemaah Umroh Yang Melakukan Vaksinasi Meningitis Di Poli Vaksinasi Kantor Kesehatan
Pelabuhan Kelas I Tanjung Priok
Tahun 2017

## Indra Felani dan Samingan
Universitas Respati Indonesia indra@urindo.ac.id

## ABSTRAK
Menurut  WHO,  Hipertensi  adalah  tekanan  darah  sistolik  diatas  140  mmHg  dan  tekanan darah  diastolik  diatas  90  mmHg.  Diseluruh  dunia,  sekitar  972  juta  (  26,4%)  orang  dewasa menderita  hipertensi  dengan  perbandingan  26,6%  pria  dan  26,1%  wanita.Dari  972  juta orang tersebut , 333 juta berada di Negara maju dan 639 sisanya berada di Negara sedang berkembang. Sekitar 80% kenaikan kasus hipertensi terutama di Negara berkembang,diperkiraan meningkat menjadi 1,15 milyar kasus ditahun 2025 dari 639 kasus pada tahun 2000.( Faisalado Candra Widyanto , S.Kep., Ns, 2013 ). Saat ini, pasien hipertensi diseluruh dunia kira kira berjumlah 10 % dari total populasi dunia. Di Indonesia, prevalensi hipertensi  berkisar  6-15  %.  Namun  terdapat  hasil  survei  yang  ekstrem  rendah,  yaitu  di lembah  Balim,  pegunungan  Jaya  Wijaya,  yang  hanya  0,6  %.  Lalu,  untuk  ekstrem  tinggi terdapat  di  Talang,  Sumatera  Barat,  yaitu  17,8  %.  Gaya  hidup  dapat  memicu  terjadinya hipertensi, hal ini dikarenakan gaya hidup menggambarkan pola perilaku sehari – hari yang mengarah  pada  upaya  memelihara  kondisi  fisik,mental  dan  social  yang  meliputi  kurang sehat,mengkonsumsi makanan yang tidak sehat, stress pekerjaan bahkan kurang olahraga. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  Determinan  Penyakit  Hipertensi  pada  Jemaah Umroh yang melakukan Vaksinasi Meningitis di Poli Vaksinasi Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas  I  tanjungPriok.  Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  deskriftif  kuantitatif dengan desain penelitian cros sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah jumlah pasien Jemaah  umroh  yang  akan  dilakukan  vaksinasi  meningitis  selama  periode  bulan  Januari sampai  dengan  bulan  Juni  tahun  2017  yang  terdiagnosis  dengan  penyakit  hipertensi sebanyak  390  orang.  Semua  anggota  populasi  dijadikan  responden.  Hasil  penelitian menunjukan bahwa ada hubungan antara Keturunan hipertensi dengan penyakit hipertensi ( p Value :0,000), mengkonsumsi makanan tidak sehat dengan hipertensi ( p Value : 0,015), Tidak  mengkonsumsi  buah  dan  sayur  dengan  hipertensi  (p  Value  :0,017),  waktu  makan dengan  hipertensi  (p  Value  :  0,000)  dan  yang  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara  umur dengan  hipertensi  (p  Value  :  0,070),  jenis  kelamin  dengan  hipertensi  (  p  Value  :  0,763), Kebiasaan merokok (p Value : 0,545).
Kata Kunci: Hipertensi, Pola makan, Cerdik

## ABSTRACT
According to WHO, hypertension is systolic blood pressure above 140 mmHg and diastolic blood pressure above 90 mmHg. Around the world, around 972 million (26.4%) adults suffer from  hypertension  with  a  ratio  of  26.6%  male  and  26.1%  female.  Of  these  972  million people,  333  million  are  in  developed  countries  and  the  remaining  639  are  in  developing countries. . About 80% increase in cases of hypertension, especially in developing countries, is  estimated  to  increase  to  1.15  billion  cases  in  2025  from  639  cases  in  2000.  (Faisalado Candra Widyanto, S.Kep., Ns, 2013). At present, hypertension patients around the world are approximately  10%  of  the  total  world  population.  In  Indonesia,  the  prevalence  of hypertension  ranges from 6-15%. But there are  extreme low survey results, namely in the Balim  valley,  in  the  mountains  of  Jaya  Wijaya,  which  is  only  0.6%.  Then,  for  extreme  high there is in Talang, West Sumatra, which is 17.8%. Lifestyle can lead to hypertension, this is because  lifestyle  describes  daily  behavioral  patterns  that  lead  to  efforts  to  maintain physical, mental and social conditions which include unhealthy eating, unhealthy food, work stress  and  even  lack  of  exercise.  This  study  aims  to  determine  the  Determinant  of Hypertension  in  Umrah  Pilgrims  who  carry  out  Meningitis  Vaccination  in  Vaccination  Poly Office  of  Tanjung  I  Class  Port  Health  Office.  This  research  uses  quantitative  descriptive research with cross sectional research design. The population in this study is the number of Umrah pilgrims who will be vaccinated against meningitis during the period January to June 2017 who were diagnosed with hypertension by 390 people. All members of the population are  respondents.  The  results  showed  that  there  was  a  relationship  between  hypertension descent with hypertension (p Value: 0,000), consuming unhealthy food with hypertension (p Value:  0.015),  not  consuming  fruits  and  vegetables  with  hypertension  (p  Value:  0.017), mealtime  with  hypertension  (p  Value:  0,000)  and  those  with  no  significant  relationship between  age  and  hypertension  (p  Value:  0.070),  sex  with  hypertension  (p  Value:  0.763), smoking habits (p Value: 0.545).
Keywords: Hypertension, Diet, Clever

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  menurut  Undang  – Undang nomor 44 Tahun 2009 merupakan institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan perorangan  secara  paripurna  dengan menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, pelayanan gawat darurat, pelayanan medis,  pelayanan  penunjang  medis  dan non medis. Rumah sakit dalam
pengelolaannya  sebagai  pengelola  jasa pelayanan  kesehatan  diperlukan  sebuah manajemen  yang  dapat  berjalan  sesuai visi dan misi yang dijalankan. Rumah sakit diharapkan mampu memberikan pelayanan  yang  menciptakan  manfaat bagi pelanggannya serta dapat memuaskan  setiap  jasa  pelayanan  rumah sakit yang diselenggarakan sesuai standar.
Seiring  berkembangnya  pelayanan kesehatan, rumah sakit terus berkembang dengan  pesat.  Rumah  sakit  berkembang dengan  memperluas  pelayanan  dan meningkatkan kinerja pelayanan kesehatan.  Pelayanan  kesehatan  yang berkualitas  tidak  terlepas  dari  fungsi persediaan logistik rumah sakit.
Persediaan  merupakan  salah  satu hal  yang  menjadi  perhatian  dalam manajemen  logistik.  Persediaan  dikelola agar  mencapai  fungsi  logistik  secara optimal.  Persediaan  menurut  Freddy  ( 2007  )  merupakan  suatu  aktifitas  yang meliputi barang – barang milik perusahaan  dengan  maksud  untuk  dijual dalam  suatu  periode  tertentu,  atau persediaan  bahan  baku  yang  menunggu penggunanya dalam suatu proses produksi. Adanya persediaan berdasarkan definisi  tersebut  menunjukkan  bahwa persediaan  aalah  suatu  barang  yang disediakan  oleh  penyelenggara  atau petugas logistik agar dapat digunakan jika terdapat  permintaan  barang  di  masa mendatang. Rumah Sakit Mitra Kemayoran  merupakan  rumah  sakit swasta  tipe  B  yang  mempunyai  kapasitas 168 tempat tidur. Rumah sakit yang telah lama  berdiri  sejak  tahun  1998  ini  teus meningkatkan pelayanan kesehatan.
Rumah sakit terus meningkatkan kelancaran  dalam  kegiatan  pembelian logistik  melalui  pemenuhan  kebutuhan logistik,  kerjasama  dengan  suplier,  dan lainnya  yang  menjadi  aspek  penting materil  dalam  memberikan  pelayanan kesehatan. Rumah Sakit Mitra Kemayoran selaku  pemberi  layanan  jasa  telah memenuhi  persyaratan  –  persyaratan akreditasi dalam hal administrasi keuangan  baik  secara  nasional  yaitu Komite  Akreditasi  Rumah  Sakit  dan  ISO 9001 : 2008.
Rumah  Sakit  Mitra  Kemayoran mengutamakan kepuasan pelanggan dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan. Laboratorium  sebagai  instalasi  penyedia pelayanan pemeriksaan kesehatan diharapkan mampu memberikan pelayanan  yang  maksimal,  tepat,  akurat, dapat  dipercaya  dan  merata  kepada masyarakat. Dalam memberikan pelayanan  kesehatan  di  laboratorium, salah  satu  hal  yang  harus  diperhatikan adalah  tersedianya  kebutuhan  logistik agar  pelayanan  kesehatan  dapat  berjalan dengan  lancar.  Pemenuhan  kebutuhan logistik  di  rumah  sakit  tidak  terlepas  dari pengadaan pembiayaan pelayanan kesehatan.
Logistik  di  instalasi  laboratorium  terdiri dari  logistik  medis  dan  logistik  farmasi. Total  biaya  pengeluaran  stok  medis  dan farmasi  di  instalasi  laboratorium  dari bulan  Januari  s/d  Juni  2017  adalah  Rp 3.486.685.106.  Biaya  pengeluaran  stok setiap bulannya paling banyak dikeluarkan untuk  membeli  kebutuhan  logistik  medis, karena  kebutuhan  reagen  sangat  banyak dan jenis reagen pemeriksaan yang sangat beragam,  terlebih  jika  jumlah  pasien meningkat. Hal ini menyebabkan anggaran untuk  pembelian  stok  barang  farmasi diminimalisir. Sehingga pada kenyataannya  logistik  kesehatan  yang dialokasikan  tidak  mencukupi  untuk semua  bagian  di  instalasi  laboratorium. Dengan  anggaran  yang  terbatas  dan adanya  kecenderungan  kenaikan  harga yang  terus  menerus,  sangat  berpengaruh terhadap  persediaan  logistik  di  instalasi laboratorium, terutama kebutuhan logistik  farmasi.  Sehingga  kendala  yang masih dialami di bagian logistik laboratorium  yaitu  terjadinya  kekurangan atau  kekosongan  stok  barang  farmasi, seperti  sarung  tangan  atau  aquabidest, yang kemudian dapat menghambat dalam proses pengerjaan sampel di laboratorium,  karena  kebutuhan  tersebut keberadaannya sangat penting. Selain itu,
masih  sering  terjadi  permintaan  manual yang dilakukan petugas laboratorium yang diajukan kepada direktur, serta penyimpanan  barang  logistik  yang  masih belum  dapat  tersusun  dengan  rapi.Upaya untuk  mengatasi  kendala  tersebut,  yaitu dengan  melakukan  perencanaan  logistik yang  baik  dan  efektif  dengan  melihat kebutuhan stok farmasi di bulan sebelumnya atau sisa stok bulan sebelumnya  untuk  digunakan  sebagai perencanaan  stok  di  bulan  selanjutnya dilihat dari stok minimum dan maksimum.
Logistik barang farmasi merupakan komponen  yang  sangat  penting  dalam pelayanan  kesehatan,  apalagi  didalam logistik  barang  farmasi  terdapat  stok sarung  tangan  (  handscoen  )  yang kebutuhannya  dalam  pekerjaan  sehari  – hari sangat penting sebagai alat pelindung diri selama bekerja. Oleh karena itu perlu adanya  sistem  pengelolaan  yang  baik dalam  hal  perencanaan  kebutuhan  dan persediaan logistik kesehatan.
Pengelolaan  logistik  barang  farmasi  yang efektif  dan  efisien  serta  tersedianya barang  –  barang  dalam  jumlah  dan  jenis yang  sesuai,  dimana  jika  pada  saatnya diperlukan  barang  tersebut  harus  selalu tersedia  dalam  jumlah  dan  jenis  yang sesuai pula dan tepat waktu.
Sistem  tersebut  dilakukan  agar dapat
menghindari terjadinya pemborosan  biaya  akibat  stok  yang berlebihan dan untuk mengantisipasi stok yang  kurang  atau  kosong  yang  dapat menghambat  pelayanan  pemeriksaan  di instalasi laboratorium. Berdasarkan pengamatan dan wawancara yang dilakukan  dengan  Kepala  Bagian  gudang laboratorium,  rencana  kebutuhan  yang telah  disusun  berdasarkan  permintaan kebutuhan  selalu  mengalami  perubahan untuk  menyesuaikan  dengan  jumlah pasien yang fluktuatif, dimana mekanisme perencanaan  kebutuhan  sudah  dilakukan, yang  biasanya  memakai  sistem  perkiraan berdasarkan pemakaian kebutuhan sebelumnya.
Untuk menutupi kekurangan logistik,  terutama  kebutuhan  logistik farmasi seperti handscoen, maka laboratorium melakukan persediaan logistik  dengan  cara  pembelian  atau meminjam  pada  Rumah  Sakit  Mitra  lain yang  jangkaunnya  dekat  dengan  Rumah Sakit  Mitra  Kemayoran  atau  melakukan permintaan  manual  kepada  farmasi  atas persetujuan dari manajer, jika kebutuhannya  sangat  mendesak  dan diharuskan  segera.  Tetapi  kadang  dengan cara  seperti  ini  juga  masih  terjadi kekosongan  stok.  Oleh  karena  itu  perlu adanya  sistem  perencanaan  persediaan dengan  memperhatikan  kebutuhan  jenis dan jumlah yang cukup serta tepat waktu.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  jenis  penelitian kuantitatif  dengan  desain  penelitian pendekatan  c ross  sectional ,  pengukuran variable  independen  /  bebas  (umur,  jenis kelamin,  keturunan,  kebiasaan  merokok, mengkonsumsi makanan yang tidak sehat, kurang  mengkonsumsi  buah  dan  sayur, frekuensi  makan,  waktu  dan  variable dependen  /  terikat  yaitu  kejadian hipertensi.
Penelitian  di  Poli  Vaksinasi  Kantor Kesehatan  Pelabuhan  Kelas  I  Tanjung Priok,  Waktu  penelitian  pada  bulan Januari s/d Juni  2017
Populasi  dalam  penelitian  ini  berjumlah 15.182  orang.  Yaitu  pasien  yang  datang berkunjung  selama  periode  bulan  Januari s/d  Juni  2017  ke  Poli  Vaksinasi  Kantor Kesehatan  Pelabuhan  Kelas  I  Tanjung Priok
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  total populasi, yaitu 15.182 pasien yang datang
berkunjung  selama  1  minggu  ke  Poliklinik Kantor  Kesehatan  Pelabuhan  Kelas  I Tanjung  Priok  dengan  penetapan  sampel menggunakan  Rumus  Slovin  Sampel  yang akan di teliti adalah : 390 Sampel Instrumen  penelitian  yang  digunakan adalah  kuesioner  yang  dibuat  untuk mengumpulkan  data  dan  informasi  yang relevan dengan tujuan penelitian.
Instrumen Kuesioner dipilih karena kuesioner adalah satu media penghubung antar  peneliti  dengan  responden.  Dengan dipilih  karena  kuesioner  adalah  satu media penghubung antara peneliti dengan responden.  Dengan  Kuesioner  lebih terarah  dan  dapat  menghemat  waktu, biaya dan tenaga.
Tekanan darah diukur dengan menggunakan  alat Sphygmomanomete r (termometer)  dan  stetoskop.  Prosedur pemeriksaan tekanan darah adalah :
1. Pasangkan  manset  pada  lengan atas,  dengan  batas  bawah  manset 2-3  cm  dari  lipat  siku  dan perhatikan posisi pipa manset yang akan  menekan  diatas  denyutan arteri di lipat siku
2. Letakan  stetoskop  tepat  diatas arteri brakialis
3. Rabalah pulsasi arteri pada pergelangan tangan (arteri radialis)
4. Pompalah  manset  hingga  tekanan mencapai 30 mmHg setelah pulsasi arteri radialis menghilang
5. Bukalah katup manset dan tekanan manset dibiarkan menurun perlahan  dengan  kecepatan  2-3 mmHg / detik
6. Bila  bunyi  pertama  terdengar, ingatlah  dan  catatlah  sebagai tekanan sistolik
7. Bunyi terakhir yang masih terdengar  dicatat  sebagai  tekanan diastolic
8. Turunkan  tekanan  manset  sampai 0  mmHg  kemudian  lepaaskan manset
Pengambilan  data  primer  dilakukan dengan cara wawancara dan menggunakan  kuesioner  sebagai  ukur, pengukuran langsung tekanan darah pada responden.  Sedangkan  data  sekunder diambil  dari  data  pasien  (Rekapitulasi Medik)  di  Poliklinik  Kantor  Kesehatan Pelabuhan Kelas I Tanjung Priok
Pengolahan Data ( Editing, Coding, Proccesing, Cleaning ).
Untuk Analisis Data menggunakan Analisis  Univariat  dan  Analisis  Bivariat.

## HASIL ANALISIS UNIVARIAT
Tabel 3.1 No Variabel F P(%) 1 Hipertensi Hipertensi 293 75,1 % Tidak Hipertensi 97 24,9 % 2 Umur Muda (< 45 tahun) 192 49,2 % Tua (umur ≥ 45 tahun) 198 50,8 % 3 Jenis Kelamin Laki – Laki 102 26,1 % Perempuan 288 73,9 % 4 Keturunan Ada Keturunan 167 42,8 % Tidak ada keturunan 223 57,2 % 5 Merokok Tidak Merokok 308 79 % Merokok 82 21 % 6 Mengkonsumsi Makanan Tidak Sehat ( Junk Food ) / Makanan Cepat Saji ( Fast Food ) Sering 222 57 % Jarang 168 43 % 7 Mengkonsumsi Sayur dan Buah Jarang 370 95 % Sering 20 5 % 8 Waktu Makan Rutin 192 49 % Tidak Rutin 198 51 % Jumlah 390 100

## ANALISIS BIVARIAT
Tabel 3.2 No Variabel Hipertensi Total P value OR (95%- CI) Tidak Hipertensi Hipertensi n % n % n % 1 Umur 0,070  1.577 992-2507 Muda 56 29,2 136  70,8 192  100 Tua 41 20,7 157  79,3 198  100 2 Jenis Kelamin 0,763  1.121 669-1878 Laki-laki 27 26,5 75 73,5 102  100 Perempuan 70 24,3 218  75,7 288  100 3 Keturunan 0,000 3,804 2338- 6189 Ya,ada keturunan 65 38,9 102  61,1 167  100 Tidak ada keturunan 32 14,3 191  85,7 223  100 4 Kebiasaan Merokok 0,545      1,233 713 - 2133 Tidak Merokok 23 28,0 59 72,0 82 100 Merokok 74 24,0 234  76,0 308  100 5 Mengkonsumsi Makanan Tidak Sehat 0,015      1,870 1,152- 3035 Sering 66 29,7 156  70,3 222  100 Jarang 31 18,5 137  81,5 168  100 6 Kebiasaan Makan Sayur dan Buah 0,006  0,738 0,694 - 0,784 Jarang 97 26,2 273  73,8 370  100 Sering 0 0 20 100 20 100 7 Waktu Makan 0,000  0,377 0,233- 0,610 Tidak Rutin 32 16,2 166  83,8 198  100 Rutin 65 33,9 127  66,1 192  100
Dalam  statistik  Kesehatan  Dunia  pada tahun  2013,  disebutkan  bahwa  hipertensi adalah  suatu  kondisi  berisiko  tinggi  yang menyebabkan  sekitar  51  %  dari  kematian akibat  stroke  dan  45  %  dari  penyakit jantung coroner ( World Health Organization, 2013 ).
Menurut  perkiraan,  sebanyak  30  % penduduk dunia tidak terdiagnosa adanya hipertensi  (underdiagnosed  condition). Hal  ini  disebabkan  tidak    adanya  gejala
atau  tidak  adanya  gejala  atau  dengan gejala.  Hingga  usia  55  tahun  ,  umumnya hipertensi  lebih  sering  menyerang  wanita dari  pada  pria.  Angka  kejadian  paling tinggi  terjadi  pada  orang  kulit  hitam. Menurut  perkiraan  pada  1971,  Hipertensi ditemukan  pada  12,7  %  pria  kulit  putih dan  17,3%  wanita  kulit  putih  .  Diantara orang-orang  kulit  hitam  25,7%  pria  dan 28% wanita mengalami hipertensi. Hingga usia  55  tahun  ,  tekanan  darah  cenderung
terus  meningkat  dengan  bertambahnya usia.Namun , tekanandarah pun bisa terus naik    jika  anda  menjalani  hidup  yang penuh  tekanan  dan  penyimpangan. Pembunuhan  yang  cerdas  ini  menyelinap masuk tanpa peringatan (Carlson Wade,2016).
Menurut  peneliti,  kejadian  hipertensi terus  meningkat seperti  jumlah  penderita diseluruh  dunia,  penderita  hipertensi sekitar  972  juta  (  26,4%)  orang  dewasa menderita hipertensi dengan perbandingan  26,6%  pria  dan  26,1% wanita.Dari 972 juta  orang tersebut  ,  333 juta  berada  di  Negara  maju  dan  639 sisanya berada di Negara sedang berkembang.  Sekitar  80%  kenaikan  kasus hipertensi terutama di Negara berkembang,diperkiraan meningkat menjadi  1,15  milyar  kasus  ditahun  2025 dari  639  kasus  pada  tahun  2000  ( Faisalado  Candra  Widyanto  ,  S.Kep.,  Ns, 2013 ). Dan sebagai contoh dari penelitian ini  yaitu  dari  390  orang  responden  97 orang  atau  sekitar  24,9  %  mengalami hipertensi
Hipertensi merupakan salah satu penyakit degeneratif.  Dengan  bertambahnya  usia, maka tekanan darah juga akan meningkat yang  disebabkan  beberapa  perubahan fisiologis.  Setelah  usia  45  tahun  terjadi
peningkatan  resisten  perifer  dan  aktivitas simpatik.  Dinding  arteri  akan  mengalami penebalan oleh karena adanya penumpukan  zat  kolagen  pada  lapisan otot,  sehingga  pembuluh  darah  akan berangsur angsur menyempit dan menjadi kaku.Tekanan darah sistolik (TDS) meningkat  karena  kelenturan  pembuluh darah  besar  yang  berkurang  pada penambahan  usia  sampai  dekade  ketujuh sedangkan  tekanan  darh diastolic (TDD) meningkat  sampai  decade  kelima  dan keenam kemudian menetap atau cenderung  menurun.  Menurut  Kumar,  et al,  pada  tahun  2005,beliau  mengatakan bahwa    pada  usia  lanjut  sensitivitas pengatur tekanan darah mulai berkurang, demikian juga halnya dengan peran ginjal, dimana aliran  darah ginjal dan  laju filtrasi glomerulus menurun.
Menurut Armilawaty pada tahun 2007,beliau  mengatakan  bahwa  sejalan dengan  bertambahnya  usia,  hamper setiap orang mengalami kenaikan tekanan darah,  tekanan  sistolik  terus  meningkat sampai  usia  80  tahun  dan  tekanan diastolic terus  meningkat  sampai  usia  55- 60 tahun.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  nurliah  pada  tahun  2010, menyebautkan ada hubungan yang
signifikan  antara  umur  dengan  kejadian penyakit  hipertensi  hang  dilakukan  di Puskesmas  Pulau  Harapan  dengan  nilai  P value = 0,005.
Menurut  penelitian,  dari  hasil  data tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  umur yang  lebih  tua  lebih  banyak  terkena hipertensi,  dalam  hal  ini  kemungkinan bahwa  semakin  tua  umur  manusia  maka akan  semakin  rentan  terkena  penyakit, salah  satunya  yaitu  terkena  penyakit hipertensi  dikarenakan  sistem  sirkulasi darah  terganggu  dan  pembuluh  darah sering  mengalami  penyumbatan  sehingga menyebabkan tekanan darah tinggi. Pada  dasarnya  prevalensi  terjadinya hipertensi pada pria sama dengan wanita. Namun  sebelum  mengalami  menopause, wanita terlindungi dari penyakit kardiovaskuler  karena  aktivitas  hormone estrogen yang berperan dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL).  Kadar  kolesterol  HDL yang  tinggi  merupakan  factor  pelindung dalam mencegah terjadinya proses aterosklerosis. Pada premenopause wanita  mulai  kehilangan  sedikit  demi sedikit  hormon  estrogen  yang  selama  ini melindungi pembuluh darah dari kerusakan.  Proses  ini  terus  berlanjut dimana jumlah hormone estrogen
tersebut  makin  berkurang  secara  alami seiring  dengan  meningkatnya  usia,  yang umumnya mulai terjadi pada wanita umur 45-55  tahun  menurut  kumar,  et  al.,  pada tahun 2005.
Menurut Suyono pada tahun 2001, beliau mengatakan bahwa jenis kelamin berpengaruh terhadap terjadinya hipertensi,  dimana  pria  lebih  banyak menderita hipertensi dibandingkan dengan wanita. Hal ini disebabkan karena pria  memiliki  gaya  hidup  yang  cenderung dapat  meningkatkan  tekanan  darah dibandingkan  dengan  wanita.  Namun setelah  memasuki  masa  menopause, prevalensi hipertensi pada wanita meningkat,  bahkan  setelah  umur  65 tahun,  kejadian  hipertensi  pada  wanita lebih tinggi.
Menurut  peneliti,  dapat  disimpulkan  dari hasil  penelitian  jenis  kelamin  dengan hipertensi diperoleh lebih banyak responden yang berjenis kelamin perempuan  terkena  hipertensi,  dalam  hal tersebut mungkin Kecenderungan seorang perempuan  terkena  hipertensi  terjadi pada  saat  menopause  karena  faktor hormonal.
Adanya  faktor  genetik    keluarga  terentu akan menyebabkan keluarga itu mempunyai  resiko  menderita  hipertensi. Hal  ini  berhubungan  dengan  peningkatan kadar natrium  intraseluler dan  rendahnya rasio  antara  kalium  terhadap  natrium. Individu  dengan  riwayat  orang  tua. Hipertensi  mempunyai  resiko  dua  kali lebih  besar  untuk  menderita  hipertens daripada  orang    yang  tidak  mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi. Selain itu  didapatkan  70  s/d  80  %.  Kasus hipertensi esensial dengan riwayat hipertensi  dalam  keluarga  Rohaendi  pada tahun 2008.
Hipertensi merupakan salah satu gangguan genetic yang bersifat kompleks.Hipertensi  esensial  biasanya terkait  dengan  gen  dan  factor  genetik, dimana  banyak  gen  turut  berperan  pada perkembangan gangguan hipertensi.
Faktor  genetik  menyumbangkan  30  % terhadap  perubahan  tekanan  darah  pada populasi  yang  berbeda.  Gen  yang berperan  pada  patofisiologi  hipertensi menurut  Fisher  dan  Williams  pada  tahun 2005
Menurut  peneliti,  dari  hasil  penelitian antara  keturunan  dengan  hipertensi  ada hubungan  kemungkinan  yang  terjadi adalah  Faktor  genetik  yang  diduga
menyebabkan penurunan risiko terjadinya hipertensi  .Hal  ini  sesuai  hal  nya  yang dikatakan dengan karyadi pada tahu 2007 menyebutkan  bahwa  semakin  dekat hubungan darah atau keturunan seseorang  dengan  orang  yang  mengidap hipertensi, semakin besar kemungkinannya  orang  tersebut  terkena hipertensi.  Sehingga  faktor  keturunan hipertensi  dengan  hipertensi  dalam penelitian ini berhubungan.
Perilaku  merokok  dimana  seseorang merokok  setiap  hari  akan  meningkatkan tekanan  darah  sistolik  10-25  mmHg  dan menambah  detak  jantung  5-20  kali permenit  (Sitepoe,  1997  dalam  Wahyuni, 2000)
Hasil  analisis  kebiasaan  merokok  dengan hipertensi,diperoleh  bahwa  ada  sebanyak 308  (  79  %)  responden  yang  merokok dengan hipertensi,sedangkan ada sebanyak 82 (21%)  responden yang tidak merokok  dengan  hipertensi.  Dan  didapat hasil  uji  statistik  nilai  p  =  0,545  (p.0,005) artinya  tidak  ada  hubungan  antara kebiasaan merokok dengan hipertensi. Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Syukraini Irza pada tahun 2009 menunjukan bahwa risiko  untuk  menderita  hipertensi  bagi subjek perokok adalah 6,9 kali lebih besar
dibandingkan dengan yang bukan merokok.
Pada  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh nurliah  tahun  2010  menyebutkan  ada hubungan  signifikan  antara  kebiasaan merokok dengan kejadian Hipertensi yang penelitiannya  dilakukan  di  Puskeasmas Pulau  Harapan  dengan  didapatkan  nilai  P Value = 0,011 (>0,05). Dalam  penelitian  kebiasaan  merokok dengan hipertensi, menurut  peneliti tidak mempunyai  hubungan  yang  signifikan. Didapat sebagian besar responden merokok,akan tetapi banyak kemungkinan orang  yang  merokok  tidak  mengalami hipertensi. Misalnya salah satu responden yang    baru  saja  mencoba  rokok,  atau responden yang jarang merokok,dikarenakan itu dapat memungkinkan penelitian kebiasaan merokok  menjadi  tidak  ada  hubungannya dengan hipertensi.
Makanan  merupakan  salah  satu  factor penentu  kesehatan  kita,  karena  tidak sedikit  penyakit  yang  disebabkan  oleh makanan  yang  kita  makan.  Semakin berkualitas  makanan  yang  kita  makan (dalam hal ini kandungan zat zat gizi yang ada  dalam  makanan)  semakin  rendah risiko kita terkena suatu penyakit. Kualitas
makanan  sangat  tergantung  dari  bahan makanan yang digunakan. Makanan sehat berasal  dari  bahan  makanan  sehat  pula menurut Leo pada tahun 2009.
Menurut  peneliti,  dilihat  dari  hasil penelitian  yang  dilakukan  di  Poliklinik Kantor  Kesehatan  Pelabuhan  Kelas  I Tanjung  Priok,  dan  diperoleh  hasil penelitian bahwa responden sering mengkonsumsi  makanan  tidak  sehat seperti  mengkonsumsi  makanan  yang tingkat  keasinan  berlebih  (ikan  asin), makanan  berlemak  (gajih),  makanan jeroan (usus,ampela,dll), makanan panggang, makanan diawetkan (sosis,sarden,kornet,dll), minuman berkafein  (kopi),  Mengkonsumsi  bumbu penyedap yang pada umumnya mengandung garam natrium (kecap,terasi,saus,dll).Oleh karena itu mengkonsumsi  makanan  tidak  sehat  ada hubungan dengan hipertensi.
Mengkonsumsi  sayur  dan  buah  sangat penting, karena mengandung vitamin dan mineral,yang mengatur pertumbuhan dan pemeliharaan  tubuh  serta  mengandung serat  tinggi  (Depkes,  2008).Asupan  serat yang  cukup  dapat  menetralisir  kenaikan kadar  lemak  darah  (kolesterol,trigliserida, LDL,  HDL)  dapat  mengangkut  asam
empedu,  selain  itu  serat  juga  dapat mengatur kadar gula darah dan menurunkan  tekanan  darah  menurut Sutanto pada tahun 2010.
Menurut  peneliti,  dari  hasil  penelitian didapat  lebih  banyak  responden  yang sering  mengkonsumsi  sayur  dan  buah. Mengkonsumsi  sayuran  yang  dapat menurunkan tekanan darah adalah seledri,  bawang  putih,karena  bawang putih  mengandung  senyawa afone yaitu senyawa yang dapat menurunkan hipertensi  dan  mencegah  penggumpalan darah.  Maka  dapat  disimpulkan  dari  hasil penelitian  ini  didapat  mengkonsumssi sayur  dan  buah  ada  hubungan  dengan kejadian  hipertensi  di  kantor  di  Kantor Kesehatan Pelabuhan kelas I Tanjung Priok tahun  2017  karena  semakin  sering seseorang mengkonsumsi buah dan sayur maka  kemungkinan  seseorang  terkena penyakit hipertensi sangat rendah.
Dari  hasil  analisis  waktu  makan  dengan hipertensi, diperoleh bahwa ada sebanyak 198  orang  (  51  %)responden  dengan waktu  makan  tidak  rutin,sedangkan  ada
sebanyak  192  orang  (  49    %)  responden dengan  waktu  makannya  rutin.  Dan didapat  nilai  p  =  0,000.(p  <0,005)  yang artinya  ada  hubungan  antara  hubungan waktu makan dengan hipertensi.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  ahmad  di Puskesmas  Glagah  pada  tahun  2008 menyebutkan waktu makan tidak signifikan  dengan  hipertensi  dengan  nilai p  = 0,064.
Menurut  peneliti,dari  hasil  penelitian antara  waktu  makan  dengan  hipertensi didapat  responden  lebih  banyak  waktu makannya  tidak  rutin,  yaitu  terkadang makan  pagi,makan  nya  pada  waktu  siang ,waktu  makan  siang  terkadang  pada waktu  malam  hari  .Hal  tersebut  dapat mengakibatkan terjadinya Obesitas, gangguan  pencernaan,  masalah  lambung seperti gastritis dll. Maka dalam penelitian yang  dilakukan  di  Poli  Vaksinasi  Kantor Kesehatan  Pelabuhan  Kelas  I  Tanjung Priok  ada  hubungan  antara  waktu  makan dengan hipertensi.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan  di  atas,  maka  dapat  diambil kesimpulan sebagai berikut :
1. Frekuensi  responden  yang  menderita hipertensi  di  Poli  Vaksinasi  Kantor Kesehatan  Pelabuhan  Kelas  I  Tanjung Priok sebanyak 293 orang (75,1%)
2. Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara variabel umur dengan kejadian hipertensi.
3. Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  variabel  jenis  kelamin  dengan kejadian hipertensi.
4. Ada  hubungan  yang  signifikan  antara variabel  keturunan  dengan  kejadian hipertensi
5. Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  variabel  kebiasaan  merokok dengan kejadian hipertensi
6. Ada  hubungan  yang  signifikan  antara variabel  mengkonsumsi    makanan tidak sehat dengan kejadian hipertensi
7. Ada  hubungan  yang  signifikan  antara variabel  mengkonsumsi  sayur  dan buah dengan kejadian hipertensi
8. Ada  hubungan  yang  signifikan  antara variabel waktu makan dengan kejadian hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ahmad Dimyati Dirjen Holtikultura  “Hubungan  Kurang
Mengkonsumsi  buah  dan  sayur dan  tingkat  konsumsi  sayur  dan buah  masyarakat  Indonesia  yang masih  rendah”.  Jakarta  :  Koran Kompas edisi Maret tahun 2017
2. Carlson  Wade,  2016.  Mengatasi Hipertensi.  Bandung  :  Penerbit Nuansa Cendekia
3. Cecep  Triwibowo,  S.Kep.,  M.Sc 2013.  Trend  Disease  “Trend
penyakit  saat  ini  “  .  Jakarta  :
Penerbit Trans Info Media 4. Direktorat Jenderal P2P Kemenkes,  2017.  Buku  Saku  “ Pedoman Posbindu PTM” cetakan ketiga ; dirjen P2P,Kemenkes
5. Faisalado  Candra  Widyanto  , S.Kep.,  Ns,  2013.  Trend  Disease “Trend penyakit saat ini “ ,Jakarta
: Penerbit Trans Info Media
6. Hadi  Nugraha  tahun  2014.  “ Dalam  Penelitian  nya  Mengenai
Faktor  faktor  yang  berhubungan dengan  penyakit  Hipertensi  di KKP  Kelas  I  Tanjung  Priok  Tahun 2014”.
7. Ismasayanti 2012, “Dalam Penelitian nya mengenai hubungan  yang  signifikan  antara keturunan dengan kejadian
hipertensi di KKP Soekarno Hatta tahun 2012
8. Kemenkes,  2015.  Buku  Pintar
Penyakit  Tidak  Menular  Pada Jemaah  Haji,  Edisi  I  Cetakan
Kedua,  Jakarta  :  Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular, Ditjen P2PL, Kementerian Kesehatan 9. Kemenkes,  2015  Buku  Saku  “ Waspadai  Hipertensi  “  Edisi Ketiga Jakarta : Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular, Ditjen P2PL, Kementerian Kesehatan 10. KKP, 2017. “Profil Kantor
Kesehatan  Pelabuhan  Kelas  I tanjung Priok Direktorat Jenderal P2P, Kementerian Kesehatan.
11. Nurliah tahun 2010 dalam Skripsi
penelitian  tentang  “  hubungan antara kebiasaan merokok
dengan  kejadian  Hipertensi  di
Puskeasmas  Pulau  Harapan  pada tahun 2010 “.
12. Pujianta,  2015.  Dalam  Skripsi Penelitian  tentang  “Hubungan pola  makan  dengan  tingkat hipertensi lanjut usia di Posyandu Pucanganom rongkop Gunungkidul Periode 1
September  2014  s/s  21  Februari 2015 Yogyakarta
13. Siti  pada  tahun  2009.  Dalam Penelitian  tentang  “hubungan antara  mengkonsumsi  makanan tidak  sehat  dengan  kejadian Hipertensi  di  RSUD  Andi  Djema Masamba pada tahun 2009”. 14. Supriyadi  Amir,  2014.  Tahukah anda  Makanan  berbahya  untuk Jantung . Jakarta : Penerbit Dunia Sehat
15. Thomas  S,  Bowman.et  al.,  pada tahun 2004. Dalam Skripsi penelitian  tentang  “  Resiko Hipertensi  pada  Wanita  yang Hipertensi”di  Women  Health`s Study, Massachussets tahun 2004