## PELATIHAN DENGAN METODE ROLE PLAY EFEKTIf  TERHADAP KADER PMO-TB TENTANG PENEMUAN KASUS BARU TB PARU
Badar 1 , Amiruddin 2 , Rizky Setiadi 3 , Gajali Rahman 4
1)2)3)4) Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur Email: badar.latif69@gmail.com

## Abstract
Background: Indonesian TB cases are estimated 1,020,000, but the Ministry of Health (2017) reports only 420,000. The data case detection rate (CDR) health Office of Samarinda  (2018),  quarterly  still  fluctuations  can  be  seen  until  the  third  quarter. Estimation  of  TB  findings  in  Samarinda,  (Bachtiar,  R,  2018)  year  2018  were,  3957 (39%)  people.  The  minimum  achieved  target    were  1575  people.  Data  from  the surveillance of Lempake health government clinic as of July 2018, TB cases were only found   30 cases of 720 suspects.
Objective: This study was analyzed the differences behavior of PMO-TB cadres before and after training in finding new cases of pulmonary TB with the role play method in the Lempake health government clinic working area of North Samarinda in 2018.
Method  : This  research  was  quasi-experiment,  with  the  design  of  one  group pretest-posttest.  without  a  control  group.  The  populations  were  all  PMO  TB  cadres  in the working area of Lempake government clinic were 30 people. The instrument used a questionnaire with variables knowledge, attitudes and actions of PMO-TB in finding new cases of pulmonary TB.
Results: Knowledge of PMO-TB after given role play training methods, became good  as  many  as  22    (73.3%),  PMO-TB  attitude  after  given  role  play  method  training, became  positive  as  many  as  16    (53.3%),  PMO  Actions  -TB  after    given  the  role  play method training, became good as many as 18 (60%).
Conclusion: There was significant improvement in knowledge, and attitudes, but not  significantly  in  PMO-TB  actions  after  the  role  play  method  training  in  the  working area of North Samarinda Lempake health government clinic 2018.
Suggestion : It was expected that the government clinic of Lempake, especially the Pulmonary TB program holder, will increase the knowledge, attitudes and actions of pulmonary  PMO-cadres  in  finding  new  cases  of  pulmonary  TB,  using  the  role  play method.
Keywords: TB, PMO, Knowledge, Attitude, Action, Role Play

## Abstrak
Latar  belakang :  Kasus  TB  Indonesia  diperkirakan  ada    1.020.000,    namun dilaporkan Kemenkes (2017) hanya 420.000 . Data Case Detection Rate (CDR) Dinas Kesehatan Kota Samarinda (2018), per triwulan yang masih mengalami fluktuasi yang dapat terlihat hingga triwulan ketiga. Estimasi penemuan TB di Samarinda, (Bachtiar, R, 2018)  tahun  2018,  yaitu,    3957  orang,  (  39  %  )  Target  minimal  harus  dicapai  adalah
1575 orang. Data bagian surveilen Puskesmas Lempake Samarinda Utara per Juli 2018 ditemukan kasus TB hanya 30 kasus dari 720 suspek.
Tujuan :  Tujuan  penelitian  ini  menganalisis  perbedaan  perilaku  kader  PMO-TB sebelum dan setelah pelatihan penemuan kasus baru TB Paru dengan metode role play di wilayah kerja Puskesmas  Lempake Samarinda Utara Tahun 2018.
Metode Penelitian  ini  menggunakan  kuasi  eksperimen,  dengan  rancangan one group  pretest-posttest .    tanpa  kelompok  control,dan  telah  melewati  uji  etik  sebelum dilakukan  eksperimen  .  Populasi  seluruh  kader  PMO  TB  di  wilayah  kerja  Puskesmas Lempake  sebanyak  30  orang.  Instrumen  menggunakan  kuesioner  dengan  variabel pengetahuan, sikap dan tindakan PMO-TB dalam menemukan kasus baru TB Paru.
Hasil  : Pengetahuan  PMO-TB  sesudah  diberikan  pelatihan  metode  role  play, menjadi baik sebanyak 22 orang (73,3%), Sikap PMO-TB sesudah diberikan pelatihan metode  role  play,  menjadi  positif  sebanyak  16  orang  (53,3%),  Tindakan  PMO-TB sesudah diberikan pelatihan  metode role play,  menjadi baik sebanyak 18 orang (60%).
Simpulan  : Ada  peningkatan  perbaikan  signifikan  pengetahuan,  dan  sikap, namun  tidak  signifikan  pada  tindakan  PMO-TB    setelah  pelatihan  metode  role  play  di wilayah kerja Puskesmas Lempake Samarinda Utara 2018.
Saran  : Diharapkan  Puskesmas  Lempake    khususnya  pemegang  program  TB Paru  meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  kader  PMO-TB  paru  dalam menemukan kasus baru TB paru, menggunakan metode role play.
Kata Kunci : TB, PMO, Pengetahuan, Sikap, Tindakan, Role Play

## PENDAHULUAN
Data  WHO Global  Tuberculosis
Report 2016, Indonesia menempati
posisi kedua dengan beban TB tertinggi di  dunia.  Tahun 2017.  Diperkirakan  ada 1.020.000  kasus  di  Indonesia,  namun baru terlaporkan ke Kementerian Kesehatan sebanyak 420.000 kasus.
Riskesdas  (2013)  melaporkan penyebab  kematian  kedua  semua  umur setelah  stroke  adalah  TB    yaitu  75% masyarakat di dunia, termasuk
Indonesia. Menurut Direktur Jenderal Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit  (Sugihartono,A.  2018)  pada peringatan  hari  TB  sedunia  (21  Maret 2018)  mengatakan  bahwa    penemuan kasus  TB  terus  ditingkatkan  secara intensif  baik  yang  dilakukan  fasilitas
milik  pemerintah  maupun  swasta,  serta dilakukan  juga  penemuan  aktif  melalui pendekatan keluarga.
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan  Timur  (Sukesi,R.R.,2017) mengatakan  bahwa  jumlah  penemuan kasus baru TB tahan asam (BTA) positif meningkat,  yaitu  terdapat  2.391  kasus baru,  Samarinda  merupakan  jumlah tertinggi  yaitu  462  kasus  dan  terendah di  Mahakam  Hulu  yaitu  30  kasus.  Data Case  Detection  Rate (CDR) yang diperoleh  dari  DKK  Samarinda      tahun 2018,    pada  triwulan  pertama  sebesar 9,4%,  dan  pada  triwulan  ke  dua diperoleh  angka CDR sebesar  3,3%, dan  triwulan  ke  tiga  sebesar  8,02%. namun  tahun  2018,  angka  per  triwulan yang diperoleh masih mengalami
fluktuasi  yang  dapat  terlihat  hingga triwulan ketiga. Estimasi target penemuan  TB  di  Samarinda,  (Bachtiar, R, 2018) pada  tahun 2018, yaitu,  3957 orang, ( 39 % ) Target program minimal yang  harus  dicapai  adalah  1575  orang. Sementara  itu, data  yang  diperoleh  dari bagian  surveilen  Puskesmas  Lempake Samarinda Utara per Juli 2018
ditemukan  kasus  TB  yaitu  hanya  30 kasus dari 720 suspek.
Dilain  hal  (Djedi  Sj,  2016) mengatakan bahwa salah satu
penyebab  rendahnya  penemuan  kasus baru  TB  adalah  belum  melibatkan fasilitas pelayanan
kesehatan pemerintah lainnya dan swasta. Dikuatkan oleh Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Kalimanatan Timur, (Sukesi,R,2018) dalam rapat kerja kesehatan  daerah  (Rakerkesda)  2018,
mengatakan bahwa dalam upaya percepatan eliminasi TB harus
menciptakan sinergitas pemerintah pusat, propinsi dan kabupaten/ kota.
Berdasarkan  penjabaran  latar belakang  diatas,  maka  penelitian  ini  di lakukan untuk menganalisis   perbedaan perilaku  kader  sebelum  dan  setelah pelatihan  penemuan  kasus  baru  (CDR) TB  Paru  dengan  metode  role  play  di wilayah  kerja  Puskesmas  Lempake Samarinda  utara  Tahun  2018.  Tujuan penelitian ini adalah menganalisis perbedaan  perilaku  kader  PMO-TB sebelum dan setelah pelatihan penemuan  kasus  baru  TB  Paru  dengan metode  role  play  di  wilayah  kerja Puskesmas  Lempake Samarinda Utara Tahun 2018.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan kuasi eksperimen,  dengan  rancangan one group  pretest-posttest .  Rancangan  ini tidak  ada  control,  tapi  telah  dilakukan observasi pertama ( pre-test ) yang memungkinkan  peneliti  dapat  menguji perubahan yang terjadi setelah eksperimen (pelatihan), penemuan kasus  baru  dengan  metode  role  play, dan  telah  melalui  uji  etik  dengan  no. I.B.02.01/7.1/6631/2018.  Total  sampel sebanyak 30 orang PMO-TB yang telah memenuhi  kriteria  yaitu  kader  PMO aktif,  bersedia  mengikuti  kegiatan  yang dilaksanakan  dari  awal  sampai  akhir,
dan  telah  menandatangani informed consent .  Variabel  dependen  penelitian adalah  penemuan  kasus  baru  TB  paru, sedangkan  variable  independen  adalah pengetahuan, sikap dan tindakan PMO- TB paru.
Instrumen Penelitian menggunakan angket dalam
pengumpulan data. Teknik analisis data menggunakan  uji Paired  t-test yaitu membandingkan  perbedaan  dua  nilai rata-rata  yaitu  sebelum  pelatihan  dan setelah pelatihan. Analisis menggunakan perangkat lunak
pengolah statistik dan keputusan disesuaikan  dengan  taraf  signifikansi 0,05.

## HASIL

## 1.  Analisa Univariat

## Karakteristik Responden Penelitian
Gambaran karakteristik responden dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 1 Distribusi Frekwensi berdasarkan Karakteristik responden di kelurahan
Lempake tahun 2018 Variabel Frekuensi Persentase Umur 18 - 24 tahun 25 - 31 tahun 32 - 38 tahun 39 - 45 tahun 46 - 52 tahun 53 - 59 tahun 1 2 6 7 12 2 3,3 6,7 20 23,3 40 6,7 Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 0 30 0 100 Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi (Diploma III, S1) 5 9 14 2 16,7 30 46,6 6,7 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Petani PNS Mahasiswa 26 1 2 1 86,7 3,3 6,7 3,3 Total 30 100 Sumber: Data Primer 2018 Berdasarkan  tabel  5.1.  diperoleh bahwa sebagian besar responden berumur  46  -  52  tahun  sebanyak  12 orang (40%), semua responden berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  30  orang (100%)  atau  tidak  ada  responden  laki- laki. Sebagian besar pendidikan
responden  SMA  sebanyak  14  orang (46,6%)  dan  yang  terendah  adalah
pendidikan perguruan tinggi (diploma III, S1) sebanyak 2 orang (6,7%). Sebagian besar  responden  adalah  ibu  rumah tangga sebanyak 26 orang (86,7%) dan yang  terendah  adalah  petani  dan mahasiswa yang masing-masing sebanyak 1 orang (3,3%).

## Gambaran Pengetahuan tentang Penemuan Kasus Baru TB Paru
Berikut ini merupakan hasil analisis univariat tingkat pengetahuan sebelum dan setelah diberikan pelatihan dengan metode roleplay :
Tabel 2 Distribusi Frekwensi Tingkat Pengetahuan Responden tentang Penemuan
Kasus Baru TB Paru di kelurahan Lempake tahun 2018 Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Sebelum Pelatihan Baik 14 46,7 Kurang 16 53,3 Setelah Pelatihan Baik 22 73,3 Kurang 8 26,7 Total 30 100 Sumber: Data Primer 2018 Berdasarkan  tabel  2,  diperoleh hasil bahwa sebelum diberikan
pelatihan  dengan  metode  role  play,
sebagian besar responden
berpengetahuan  kurang  baik  sebanyak 16 orang (53,3%), sedangkan responden berpengetahuan baik
sebanyak    14 orang (46,7%). Sesudah diberikan  pelatihan  dengan  metode  role play, sebagian besar responden pengetahuannya menjadi baik sebanyak 22 orang (73,3%), sedangkan responden berpengetahuan kurang baik menjadi 8 orang (26,7%)

## Gambaran Sikap tentang Penemuan Kasus Baru TB Paru
Berikut  ini  merupakan  hasil  analisis  univariat  sikap  responden  sebelum  dan  setelah diberikan pelatihan dengan metode roleplay :
Tabel 3 Distribusi Frekwensi Sikap Responden tentang Penemuan Kasus Baru TB
Paru di kelurahan Lempake tahun 2018 Sikap Frekuensi Persentase (%) Sebelum Pelatihan Positif 10 33,3 Negatif 20 66,7 Setelah Pelatihan Positif 16 53,3 Negatif 14 46,7 Total 30 100 Sumber: Data Primer 2018 Berdasarkan  tabel  3,  diperoleh hasil bahwa sebelum diberikan pelatihan  dengan  metode  role  play, sebagian  besar  responden  bersikap negatif  sebanyak  20  orang  (66,7%), sedangkan  responden  bersikappositif sebanyak  10  orang  (33,3%).  Sikap
sesudah  diberikan  pelatihan  dengan metode  role  play,  sebagian  besar responden sikapnya positif sebanyak 16 orang  (53,3%),  sedangkan  responden bersikap  negatif  menjadi  14  orang (46,7%).

## Gambaran Tindakan tentang Penemuan Kasus Baru TB Paru
Berikut ini merupakan hasil analisis univariat tindakan responden sebelum dan setelah diberikan pelatihan dengan metode roleplay :
Tabel 4 Distribusi Frekwensi Tindakan Responden tentang Penemuan Kasus Baru
TB Paru di kelurahan Lempake tahun 2018 Tindakan Frekuensi Persentase (%) Sebelum Pelatihan Baik 13 43,3 Kurang 17 56,7 Setelah Pelatihan Baik 18 60 Kurang 12 40 Total 30 100 Sumber: Data Primer 2018 Berdasarkan  tabel  4,  diperoleh hasil bahwa sebelum diberikan
pelatihan  dengan  metode  role  play, sebagian  besar  responden  bertindak
kurang baik sebanyak 17 orang (56,7%), sedangkan responden bertindak  baik  sebanyak  14  orang (43,3%).  Sesudah  diberikan  pelatihan dengan  metode  role  play,  sebagian
besar  responden  tindakannya  menjadi baik sebanyak 18 orang (60%),
sedangkan  responden  bertindak  kurang baik menjadi 12 orang (40%).

## 2.  Analisa Bivariat
Analisis perbedaan pengetahuan, sikap  dan  tindakan  responden  sebelum dan  setelah  pelatihan  metode  role  play
di  kelurahan  Lempake  dapat  dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 5 Analisis perbedaan pengetahuan, sikap, dan tindakan responden sebelum dan setelah pelatihan metode role play di kelurahan Lempake Tahun 2018
Variabel N P-Value (Uji McNemar) Pengetahuan Pretest dengan Pengetahuan Posttest 30 0,039 Sikap Pretest dengan Sikap Posttest 30 0,016 Tindakan Pretest dengan tindakan Posttest 30 0,063 Sumber: Data Primer 2018
Hasil  uji  analisis  bivariat  pada tabel  5,  diketahui  hasil  uji  statistik Mc.Nemar yaitu p value = 0,039 dimana p value < 0,05, yang berarti hipotesis nol ditolak sehingga disimpulkan ada perbedaan  secara  signifikan  antara pengetahuan  responden  sebelum  dan setelah  pelatihan  metode  role  play  di kelurahan Lempake.
Pada  variabel  Sikap  didapatkan hasil uji statistik Mc.Nemar yaitu p value =  0,016  dimana  p  value  <  0,05,  yang berarti  hipotesis  nol  ditolak  sehingga
disimpulkan  ada  perbedaan  secara signifikan antara sikap responden sebelum  dan  setelah  pelatihan  metode role play di kelurahan Lempake.
Pada  variabel  tindakan,  hasil  uji statistik Mc.Nemar yaitu p value = 0,063 dimana  p  value  <  0,05,  yang  berarti hipotesis nol diterima sehingga disimpulkan tidak ada perbedaan secara signifikan  antara  tindakan  responden sebelum  dan  setelah  pelatihan  metode role play di kelurahan Lempake.

## PEMBAHASAN
1.  Analisa Univariat
a. Pengetahuan Berdasarkan hasil penelitian diperoleh  bahwa  sebelum  diberikan pelatihan  dengan  metode  role  play,
sebagian
besar responden berpengetahuan  kurang  baik,  yaitu  16 orang  (53,3%),  dari  30    responden, terutama  tidak  mengetahui    bahwa kuman TB dapat juga menyerang organ tubuh  lain  selain  paru-paru  misalnya tulang,  persendian  dan  ginjal    Hasil sesudah  diberikan  pelatihan  dengan metode  role  play,  sebagian  besar pengetahuan  responden  baik,  yaitu sebanyak  22  orang  (73,3%)  dari  30 responden yang diteliti. Adanya peningkatan pengetahuan secara signifikan  ini,  peneliti  berasumsi  bahwa pelatihan dengan menggunakan metode role  play  berkorelasi  positif  dengan peningkatan pengetahuan, ini
disebabkan  karena  dengan  role  play responden  dapat  mengaktifkan  panca indera,  kognitif,  skill  atau  keterampilan menjelaskan obyek, menggunakan materi  yang  telah  dipelajari. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian oleh Widjanarko,B dkk, dalam riserchnya  Analisis  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Praktik Pengawas Menelan Obat (PMO) Dalam
Pengawasan  Penderita  Tuberkulosis Paru  Di  Kota  Semarang  mendukung teori    Green,bahwa  suatu  perilaku  akan dipengaruhi  pula  antara  lain  oleh  faktor predisposisi  seperti  pengetahuan  dari yang  bersangkutan  (    Green,  1991) Pengetahuan  adalah  merupakan  hasil dari  tahu,  dan  ini  terjadi  setelah  orang melakukan penginderaan terhadap sesuatu  objek  tertentu.  (Notoatmodjo, 2010). b. Sikap Berdasarkan hasil penelitian diperoleh  bahwa  sebelum  diberikan pelatihan  dengan  metode  role  play, sebagian  besar  responden  bersikap negatif,  yaitu  sebanyak  20  (66,7%) responden.  Pada  questioner  no.  1 responden  setuju  bahwa  TB  adalah penyakit    yang sangat serius, dan pada questioner  no.  10  responden  sangat setuju  bahwa  penderita  HIV  lebih mudah tertular TB dibandingkan dengan orang yang bukan penderita HIV.
Hasil
sesudah diberikan
pelatihan  dengan  metode  role  play, sebagian  besar  responden  sikapnya
menjadi positif yaitu 16 (53,3%) responden.  Sikap  merupakan  reaksi yang  masih  tertutup  tidak  dapat  dilihat secara  langsung  sehingga  sikap  hanya dapat  ditafsirkan  dari  perilaku  yang tampak. Sikap bukan merupakan tindakan  atau  aktivitas  akan  tetapi adalah  merupakan  reaksi  yang  terbuka dan merupakan kesiapan untuk bereaksi  terhadap  objek  lingkungan tertentu  sebagai  suatu  penghayatan terhadap objek (Notoatmodjo, 2010).
c. Tindakan
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh  bahwa  sebelum  diberikan
pelatihan  dengan  metode  role  play, sebagian  besar  responden  bertindak kurang  baik  yaitu  sebanyak  17  orang (56,7%),  terutama  responden  tidak mencatat dan tidak mengantar langsung ke  pelayanan  kesehatan  (Puskesmas) setiap  yang  dicurigai  sebagai  penderita TB  paru  untuk  pemeriksaan  dahak Hasil sesudah diberikan pelatihan dengan  metode  role  play,  tindakan responden menjadi baik hanya bertambah  1  yaitu  sebanyak  18  orang (60%)  atau  tindakan  responden  tidak signifikan. Asumsi peneliti bahwa ketidak signifikannya tindakan
responden ini diakibatkan kurang terpaparnya pelatihan, baik dari instansi pemerintah (Kemenkes) maupun swasta (PPTI), hal ini menyebabkan responden kurang  termotivasi.  Asumsi  peneliti tersebut  mengacu  pada  teori  Precede- Proceed  dari  L.  Green  1980,  dalam Notoatmodjo  (2010),  yang  mengatakan bahwa  tindakan  terbentuk  dari  3  faktor, yakni : 1) Faktor Predisposisi (predisposing  factors) Faktor yang mempermudah  atau  mempredisposisi terjadinya  perilaku  seseorang,  antara lain  pengetahuan,  sikap,  keyakinan, kepercayaan,  nilai-nilai,  tradisi,  dan sebagainya.2)
Faktor pemungkin (enabling factors ) Faktor yang memungkinkan
atau memasilitasi
perilaku  atau  tindakan.  Yang  dimaksud pemungkin adalah sarana dan
prasarana atau fasilitas, termasuk fasilitas pelatihan untuk terjadinya perilaku.  2)  faktor  penguat (reinforcing factors)  Faktor  yang  mendorong  atau memperkuat  terjadinya  perilaku.  Dalam
penelitian  ini,  meskipun  para  kader PMO-TB  memiliki  pengetahuan  baik, sikap  positif  tetapi  tidak  ada  dukungan dari  pihak  Puskesmas  dalam  hal  ini bagian  suvilence  TB,  dan  PPTI  berupa pelatihan  maka  perilaku  atau  tindakan PMO-TB tidak akan signifikan.
Menurut Notoatmodjo (2010),
suatu  sikap  belum  otomatis  terwujud dalam suatu tindakan. Untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan nyata diperlukan faktor pendukung  atau  suatu  kondisi  yang memungkinkan,  antara  lain  adalah fasilitas, dan dukungan pihak lain,

## 2.  Analisa Bivariat
a.  Analisis perbedaan pengetahuan responden  sebelum  dan  setelah pelatihan metode role play.
Berdasarkan  hasil  uji  analisis bivariat diperoleh bahwa ada perbedaan secara  signifikan  antara  pengetahuan responden sebelum dan setelah pelatihan  metode  role  play  di  kelurahan Lempake (p value = 0,039). Proses belajar yang menumbuhkan sikap kritis dapat meningkatkan  pengetahuan  responden secara  bermakna.  Pengetahuan  yang dimiliki PMO sebelum intervensi pelatihan  metode  role  play  masih kurang baik, kemudian setelah dilakukan  pelatihan  metode  role  play menjadi  baik,  hal  tersebut  membuat pengetahuan yang dimiliki PMO menjadi meningkat  dan  lebih  bertahan  lama sehingga dapat menjadi dasar perubahan  sikap  maupun  tindakan.
Green  &  Keuter  (2000)  berpendapat bahwa  proses  belajar  yang  melibatkan peserta didik secara aktif akan menghasilkan  pengetahuan  yang  lebih bertahan lama.
b.  Analisis  perbedaan  sikap  responden
sebelum dan setelah pelatihan metode  role  play  di  kelurahan Lempake
Berdasarkan  hasil  uji  analisis bivariat diperoleh bahwa ada perbedaan signifikan  sikap  sebelum  dan  setelah pelatihan  metode  role  play  di  kelurahan Lempake (p value = 0,016).
Proses perubahan sikap
merupakan  suatu  hasil  belajar  yang dapat terjadi bila ada stimulus (pengetahuan)  pada  aspek  kognitif seseorang  (Azwar,  2007).  Perubahan sikap  sebelum  dan  sesudah  intervensi menunjukkan  bahwa  dalam  waktu  yang relatif singkat kegiatan pelatihan metode role  play  dapat  memberikan  pengaruh terhadap  perubahan  sikap  seseorang. Hal  tersebut  sesuai  dengan  prinsip
metode  role  play  yaitu  menumbuhkan sikap kritis seseorang.
c.  Analisis perbedaan tindakan responden  sebelum  dan  setelah pelatihan  metode  role  play  di
kelurahan Lempake
Berdasarkan  hasil  uji  analisis bivariat  diperoleh  bahwa  tidak  ada perbedaan  secara  signifikan  antara tindakan sebelum dan setelah pelatihan metode  role  play  di  kelurahan  Lempake (p value = 0,063).
Pengetahuan  baik,  sikap  positif tidak berkorelasi secara signifikan dengan  tindakan  responden.  Green dalam Notoatmodjo, (2010) mengemukakan bahwa tindakan
individu  desebabkan  oleh  3  faktor terutama faktor reinforcing atau penguat.  Menurut  pernyataan  pihak puskesmas  kurang  intens  memberikan motivasi kepada PMO. Frekuensi pelatihan  untuk  PMO  jarang  dilakukan bahkan dalam satu tahun terakhir belum ada  pelatihan  baik  dari  Puskesmas maupun dari PPTI.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  pengetahuan  dan sikap setelah diberikan pelatihan dengan  metode  roleplay,  sedangkan pada tindakan, tidak terdapat perbedaan  signifikan  setelah  diberikan pelatihan  dengan  metode  roleplay. Perlu  upaya  peningkatan  komunikasi terapeutik  bagi  PMO-TB  terhadap pasien  TB  yang  tertutup  dan  tidak kooperatif, pihak Puskesmas harus bisa
membangun  jejaring  dan  kemitraan dengan  PPTI  dalam  mengoptimalkan partisipasi  PMO-TB  dalam menemukan kasus baru TB Paru dan menyelenggarakan  pelatihan  dengan metode roleplay.
Kelemahan / Keterbatan Penelitian Kelemahan  atau  keterbatasan penelitian  ini  adalah  pada  desain penelitian  yang  menggunakan  quasi
experiment atau eksperimen semu yaitu menurut  Arikunto,  S.(2002)  belum memenuhi  keabsahan  ilmiah.  Lebih
lemah karena rendahnya control terhadap subjek penelitian, (Putra, S.R, 2012)

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S.  (2002)  Prosedur  Penelitian, Suatu Pendekatan Praktek : Rineka Cipta Anisah,  IA.  Dkk.  (2017),    Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Keaktifan  Kader Communty Tb
Care ‘Aisyiyah  Surakarta,  JURNAL
KESEHATAN,  ISSN  1979-7621, Vol. 10, No. 2, Desember 2017
Bachtiar, R, (2016) .Profil PPTI Samarinda., 2016. Data TB elektronik Tahun 2016.Samarinda. Boy,  E.  (2015), Efektifitas  Pelatihan Kader Kesehatan Dalam Penanganan Tuberkulosis  Di  Wilayah  Binaan, Vol.  4  |  No.  2  |  Juli  2015  |  Jurnal Pendidikan Kedokteran Indonesia Hasibuan, Malayu S.P. (2005). Manajemen Sumber Daya Manusia. Jakarta: Bumi Aksara. Djedi Sj,(2016) Kebijaksanaan Managemen  Organisasi    PPTI, Disampaikan pada acara
pembekalan  Cabang    PPTI  Kutai Timur,14  Desember  2016,  Materi tidak dipublikasikan
Kemenkes  RI.  (2010).  Buku  Saku
Petugas  Kesehatan  Di  Puskesmas Untuk  Pencegahan  Pengendalian Infeksi TB . Jakarta: Kemenkes RI. Kemenkes RI. (2011). Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian TB
Di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan. Jakarta: Kemenkes.
Kemenkes,  RI.  (2011).  Rencana  Aksi Nasional Public Private Mix Pengendalian TB Kemenkes  RI.  (2013).  Hasil  Riskesdas 2013. http:// depkes.go.id. Di akses tanggal 13 Maret 2015.
Kemenkes RI. (2011). Pedoman
Pencegahan Dan Pengendalian TB Di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan .
Jakarta: Kemenkes.
Kemenkes,  RI.  (2011).  Rencana  Aksi
Nasional Public Private Mix
Pengendalian  TB  Indonesia  2011- 2014. Jakarta: Kemenkes RI. Kemenkes RI, (2015)  Riskesdas. Machfoedz,  Ircham.  (2006).  Statistik
Deskriptif:  Dengan  Contoh-Contoh Kesehatan Masyarakat .
Yogyakarta: Fitramaya. Megawati,  Dkk.  (2018),    Edukasi  Tb Paru  Pengetahuan  Sikap  Kader Posyandu Melalui Permainan Simulasi Monopoli, Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia, The Indonesian Journal of Health Promotion Nawawi, Hadari dan Martini, (2006).Instrumen Penelitian Bidang Sosial.  Yogyakarta:  Gajahmada University Press.. Notoadmojo, (2007).Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: RinekaCipta. Nisa,  SM,  Dkk.,  Hubungan  Antara Karakteristik Kader Kesehatan Dengan Praktik Penemuan Tersangka Kasus Tuberkulosis Paru,  Journal  of  Health  Education 2 (1) (2017), http://journal.unnes.ac.id/sju/index. php/jhealthedu/diakses  19  Nov.
2018
Profil Kecamatan Lempake Tahun 2016. Priyanto,  Agus.  (2009).  Komunikasi  dan Konseling,  Aplikasi  dalam  Sarana Pelayanan Kesehatan untuk Perawat dan Bidan. Jakarta: Salemba Medika.
Putra,  S.R,  (2012)  Panduan  Riset Keperawatan  dan  Penulisan  Ilmiah
: D-Medika Pratiwi,RD, Dkk. Peningkatan Kemampuan Kader  Kesehatan  TB  Dalam Active
CaseFinding Untuk  Mendukung Case  Detection  Rate,  Journal  of Health Education 2(2)(2017), http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/j healthedu/, diakses 19 Nov.2018.
Sukesi,R.R.(2017)http://kaltim.prokal.co/ read/news/295398-naik-terus- penderita-tb-di-kaltim-capai-4358, diakses 19 Nov.2018 WHO. Global Tuberculosis Control WHO Report 2009 . (Online) http://stoptb.org /DiaksesTanggal
02 Maret 2017
Wijaya,  IMK,  (2013),    Pengetahuan,
Sikap  Dan  Motivasi  Terhadap Keaktifan Kader Dalam Pengendalian  Tuberkulosis Jurnal Kesehatan Masyarakat , http://journal. unnes.ac.id/
nju/index.php/kemas,  diakses  18
Nov. 2018
Wahyuni,  CU  &    Artanti,  KD,  (2013)
Pelatihan  Kader  Kesehatan  Untuk Penemuan Penderita Suspek Tuberkulosis, Jurnal  Kesehatan Masyarakat Nasional Vol. 8, No. 2,
September 2013
Widjanarko,B. dkk . Analisis Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Praktik Pengawas Menelan Obat (PMO) Dalam Pengawasan
WHO. Global Tuberculosis Control WHO Report 2009 . (Online) http://stoptb.org /DiaksesTanggal 02 Maret 2017