Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Hubungan Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Konsumsi Asam Folat pada Ibu Hamil Trimester Pertama di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Barumun Kabupaten Padang Lawas Tahun 2017
Relation of Factors Affecting Consumption of Folic Acid in First Trimester Pregnant Women On Work Area of Barumun District Health Center Padang Lawas Regency in 2017
Netti Etalia br Brahmana* 1 , Mido EsterSitorus 2
1,2 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Sari Mutiara Indonesia, Jln Kapten Muslim No. 77 Medan, 20123, Indonesia
*Korespondensi Penulis: birink_netti@yahoo.com

## Abstrak
Asam  folat  berperan  penting  dalam  pembentukan  satu  pertiga  sel  darah  merah  pada  ibu hamil.Kekurangan  Asam  Folat  bisa  bikin  anemia,  setiap  ibu  hamil  pasti  akan  diresepken  tablet folic acid alias asam folat tadinya Cuma 50 mg, selama kehamilan meningkat jadi 800 mg hingga 1  miligram  perharinya.  Penelitian  ini  bersifat  analitik  dengan  menggunakan  data  primer  yang diperoleh  melalui  wawancara  responden  dengan  menggunakan  kuesioner,  dimana  penelitian  ini dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kec.  Barumun  Kab.  Padang  Lawas,  yang  menjadi populasi  disini  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  mengkonsumsi  asam  folat  dengan  jumlah  83 responden. Berdasarkan hasil penelitian yang di peroleh dari 83 responden mayoritas berumur > 20  tahun  sebanyak  72  orang  (86,7%),    mayoritas  responden  Rutin  sebanyak  56  orang  (67,5%), responden tidak Rutin sebanyak 27 orang (32,5%), dan mayoritas responden Teratur sebanyak 58 orang  (69,9%).  Berdasarkan  hasil  chi  square  diperoleh  probabilitas  value  (pV)=0,000  dari  tarif signifikan  apabila  P=0,000<0,05  maka  Ho  diterima  dimana  lebih  kecil  P(0,000  <0,05)  maka dapat dinyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan. Diharapkan kepada tenaga kesehatan untuk  memberikan  penyuluhan  mengenai  konsumsi  asam  folat  pada  trimester  pertama.  Supaya ibu hamil lebih mengerti tentang gizi ibu hamil.
Kata Kunci : asam folat, ibu hamil, trimester pertama

## Abstract
Folic  acid  plays  an  important  role  in  the  formation  of  one  third  of  red  blood  cells  in  pregnant women.  Folic  Acid  deficiency  can  make  anemia,  every  pregnant  woman  will  definitely  be prescribed folic acid tablets aka folic acid, only 50 mg, during pregnancy it increases to 800 mg to  1  milligram  per  day.  This  research  is  analytical  by  using  primary  data  obtained  through interviewing  respondents  using  a  questionnaire,  where  this  research  was  conducted  in  the District Health Center Work Area. Barumun Kab. Padang Lawas, which is the population here
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
are  all  pregnant  women  who  consume  folic  acid  with  83  respondents.  Based  on  the  research results  obtained  from  83  respondents  the  majority  were>  20  years  old  as  many  as  72  people (86.7%),  the  majority  of  respondents  were  as  many  as  56  people  (67.5%),  non-routine respondents  as  many  as  27  people  (32.5%),  and  the  majority  of  regular  respondents  are  58 people (69.9%). Based on the chi square results obtained the probability value (pV) = 0,000 from the significant tariff if P = 0,000 <0,05, then Ho is accepted where it is smaller P (0,000 <0,05) then it can be stated that there is a significant relationship. It is expected that health workers will provide  counseling  regarding  consumption  of  folic  acid  in  the  first  trimester.  So  that  pregnant women understand more about the nutrition of pregnant women.
Keywords: Folic Acid, Pregnant Women, First Trimester

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan suatu keadaan fisiologis yang diharapkann setiap pasangan suami istri.  Setiap  pasangan  menginginkan  kehamilan  berlangsung  dengan  baik  bayi  tumbuh  sehat sesuai  yang  diharapkan  dan  lahirnya  bayi  yang  sehat  dan  sempurna  secara  jasmaniah  dengan berat  badan  yang  cukup.  Masa  kehamilan  adalah  suatu  fase  penting  dalam  pertumbuhan  anak karena  calon  ibu  dan  bayi  yang  dikandungnya  membutuhkan  gizi  yang  banyak  (Notoatmodjo, 2011)
Menurut WHO/ World Health Organizatation , asam folat dikategorikan kelas A, artinya aman dikonsumsi ibu hamil.Hasil laporan dari WHO, 2/3 kasus NTD bisa diselamatkan dengan mengkonsumsi  asam  400-600  mcg  asam  folat.  Sejak  tahun  1995,  Australia  mengizinkan beredarnya makanan yang diperkaya dengan asam folat sebagai upaya untuk menurunkan angka kejadian  NTD.  kematian  ibu  di  Negara  berkembang  berkaitan  dengan  anemia  pada  kehamilan dan  kebanyakan  disebabkan  oleh  defisiensi  besi  dan  perdarahan  akut,  bahkan  tidak  jarang keduanya saling berinteraksi.
Dinas  Kesehatan  Sumatera  Utara,  melihat  masih  banyaknya  ibu  hamil  yang  mengalami anemia  di  karenakan  kurangnya  mengkonsumsi  zat  besi  atau  asam  folat.  Untuk  mengatasi masalah  tersebut  pemerintah  Depkes  RI  sejak  tahun  1970  telah  melaksanakan    suatu  program pemberian  tablet  zat  besi  pada  ibu  hamil.  (Suharsimi,  2013).  Program  ini  dilaksanakan  di puskesmas  dengan  mendistribusikan  tablet  tambah  darah,  dimana  1  tablet  berisi  200  mg  fero sulfat  dan  0,25  mg  asam  folat  (setara  dengan  60  mg  besi  dan  0,25  mg  asam  folat)  (Depkes  RI, 2008).
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Kekurangan Asam Folat Bisa Bikin Anemia, Setiap ibu hamil pasti akan diresepkan tablet folic acid alias asam folat oleh dokter kandungannya sejak awal kehamilan. Pasalnya, kebutuhan asam folat tadinya cum 50 mikrogram, selama kehamilan meningkat jadi 800 mikrogram hingga 1 miligram perharinya. Kalau tidak ibu hamil akan mengalami anemia megaloblastik. Gejalanya tak  beda  dengan  anemia  pada  umumnya,  yaitu  lesu, mudah lelah,  kurang  darah, mudah  capek  , napas  pendek,  peradangan  pada  lidah,  mual,  nafsu  makan  hilang,  sakit  kepala,  pingsan,  pucat, dan agak kekuningan (Atikah Proverawati, 2010).
Kebutuhan  rata-rata  untuk  ibu  hamil  adalah  1  tablet  yang  mengandung  320  mg  FeSO4 (setara  dengan  60  mg  di  minum  secara  teratur  dan  benar  selama  30  hari,  60  mg  zat  besi  dapat meningkatkan kadar hemoglobin (Hb) sebesar 1 g. Tanpa persediaan zat besi yang memadai, ibu dapat  mengalami  anemia.  Ibu  yang  anemia  cenderung  mengalami  kelahiran  prematur,  sakit karena daya tahan tubuh yang rendah, melahirkan bayi dengan berat badan yang rendah (BBLR), serta  perdarahan  saat  melahirkan  dan  nifas.  Penyebab  lain  terjadinya  anemia  adalah  jarak melahirkan yang terlalu dekat, malaria terjangkit cacing tambang, dan infeksi yang kronis (Astuti, 2014).
Berdasarkan  hasil  survey  pendahuluan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kec.  Barumun  Kab. Padang Lawas di ketahui yang mengkonsumsi asam folat adalah sebanyak 33 orang (47,4 %) dan yang  tidak  mengkonsumsi  asam  folat  sebanyak  50  orang  (52,6  )%.  Oleh  karena  itu  peneliti tertarik  melakukan  penelitian  tentang  hubungan  faktor  –  faktor  yang  mempengaruhi  konsumsi asam folat pada ibu hamail trimester pertama di Wilayah  Kerja Puskesmas  Kec.  Barumun Kab. Padang Lawas Tahun 2016.
Tujuan  penelitian  dalam  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui    hubungan  faktor-faktor yang  mempengaruhi  konsumsi  asam  folat  pada  ibu  hamil  trimester  pertama  DI  Wilayah  Kerja Puskesmas Kec. Barumun Kabupaten Padang Lawas Tahun 2016.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah  penelitian analitik yaitu untuk   mengetahui hubungan faktor – faktor yang  mempengaruhi  konsumsi  asam  folat    pada  ibu  hamil trimester    pertama  di Wilayah  Kerja Puskesmas  Kec.  Barumun  Kab.  Padang  Lawas.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Wilayah  Kerja
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Puskesmas  Kec.  Barumun  Kab.  Padang  Lawas.  Jumlah  sampel  sebanyak  83  orang.  Metode pengumpulan  data  dengan  cara  wawancara  dan  kuesioner.  Menganalisa  data  yang  ada  dalam komputer,  analisis  data  dilakukan  untuk menjawab  tujuan  penelitian  yang  dicapai,  analisis  data dilakukan meliputi analisis univariat dan bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian umur responden umur responden dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan
Responden F (%) Umur < 20 Tahun > 20 tahun 11 72 13.3 86.7 Penghasilan tidak mendukung mendukung 38 45 45.8 54.2 Kebiasaan Makan tidak teratur teratur 25 58 30.1 69.9 Promosi Pelayanan Kesehatan tidak teratur teratur 25 58 30.1 69.9 Konsumsi Asam Folat Tidak rutin Rutin 27 56 32.5 67.5
Tabel diatas sebagian besar berumur  > 20 tahun sebanyak 72 orang (86,7%),  responden berpenghasilan  mendukung    sebanyak  45  orang  (54,2%),    responden  kebiasaan  makan  teratur sebanyak 58 orang (69,9 %),  responden Promosi Pelayanan Kesehatan teratur sebanyak 58 orang (69,9 %), responden Mengkonsumsi Asam Folat secara rutin sebanyak 56 orang (67,5%).
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 2. Tabel Silang Berdasarkan Umur di Wilayah Kerja Puskesmas Kec. Barumun Kab.
Padang Lawas Tahun 2017 No Umur Konsumsi Asam Folat Rutin Tidak Rutin Jumlah P Value Jlh % Jlh % Jlh % 0,000 1 < 20 tahun 9 10,8 2 2,4 11 13,3 2 > 20 tahun 47 56,6 25 30,1 72 86,7 Jumlah 56 67,5 27 32,5 83 100,0
Hasil  uji  bivariat  menggunakan Chi-square menunjukkan  bahwa  nilai  P- value sebesar 0,000 <0,05 artinya terdapat hubungan  yang signifikan antara faktor-faktor yang mempengaruhi konsumsi  asam  folat  pada  ibu  hamil  trimester  pertama  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kec. Barumun Kabupaten Padang Lawas Tahun 2017.
Tabel 3. Tabel Silang Berdasarkan Penghasilan di Wilayah Kerja Puskesmas Kec. Barumun Kab.
Padang Lawas Tahun 2017 No Penghasilan Konsumsi Asam Folat Rutin Tidak Rutin Jumlah P Value Jlh % Jlh % Jlh % 0,000 1 Tidak Mendukung 23 27,7 15 18,1 38 45,8 2 Mendukung 33 39,8 12 14,5 45 54,2 Jumlah 56 67,5 27 32,5 83 100,0
Hasil  uji  bivariat  menggunakan Chi-square menunjukkan  bahwa  nilai P-value sebesar 0,000 <0,05 artinya terdapat hubungan  yang signifikan antara faktor-faktor yang mempengaruhi konsumsi  asam  folat  pada  ibu  hamil  trimester  pertama  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kec. Barumun Kabupaten Padang Lawas Tahun 2017.
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 4. Tabel Silang Berdasarkan Kebiasaan Makan di Wilayah Kerja Puskesmas Kec.
Barumun Kab. Padang Lawas Tahun 2017
No Kebiasaan Makan Konsumsi Asam Folat Rutin Tidak Rutin Jumlah P Value Jlh % Jlh % Jlh % 0,000 1 Tidak teratur 2 2,4 23 27,7 25 13,3 2 Teratur 54 65,1 4 4,8 58 86,7 Jumlah 56 67,5 27 32,5 83 100,0
Hasil  uji  bivariat  menggunakan chi-square menunjukkan  bahwa  nilai  P- value sebesar 0,000 <0,05 artinya terdapat hubungan yang signifikan antara faktor-faktor yang mempengaruhi konsumsi  asam  folat  pada  ibu  hamil  trimester  pertama  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kec. Barumun Kabupaten Padang Lawas Tahun 2017.
Tabel 5. Tabel Silang Berdasarkan Promosi Pelayanan Kesehatan Makan di Wilayah Kerja Puskesmas Kec. Barumun Kab. Padang Lawas Tahun 2017
No Promosi Pelayanan Kesehatan Konsumsi Asam Folat Rutin Tidak Rutin Jumlah P Value Jlh % Jlh % Jlh % 0,000 1 Tidak teratur 2 2,4 23 27,7 25 13,3 2 Teratur 54 65,1 4 4,8 58 86,7 Jumlah 56 67,5 27 32,5 83 100,0
Hasil  uji  bivariat  menggunakan chi-square menunjukkan  bahwa  nilai  P- value sebesar 0,000 <0,05 artinya terdapat hubungan  yang signifikan antara faktor-faktor yang mempengaruhi konsumsi  asam  folat  pada  ibu  hamil  trimester  pertama  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kec. Barumun Kabupaten Padang Lawas Tahun 2017.

## 1. Konsumsi Asam Folat
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan  hasil  penilitian  menunjukkan  bahwa  dari  83  responden  yang  di  teliti sebagian  besar    mengkonsumsi  asam  folat  secara  rutin  sebanyak    56  orang  (67,5%).  Dan sebagian kecil mengkonsumsi asam folat secara tidak rutin sebanyak 27 orang (32,5%).
Menurut  peneliti,  dari  hasil  penelitian  ini  terlihat  bahwa  lebih  dari  60%  responden Mengkonsumsi asam folat secara rutin. Tetapi lebih dari 30% responden yang lain melakukan konsumsi asam folat secara tidak rutin. Padahal mereka telah diberikan penyuluhan oleh pihak puskesmas  setiap  kali  ibu  hamil  kunjungan  ke  puskesmas  dan  telah  menjelaskan  tentang manfaat dan cara mengkonsumsinya tetapi sebagian responden tidak mengikuti anjuran yang telah disampaikan dengan alasan lupa,  dianjurkan untuk mengkonsumsinya 1 tablet sehari.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kristiyanasari  (2010),  di  Kecamatan  Bontonompo mendapatkan  hasil    bahwa  jumlah  ibu  hamil  yang  sering  mengkonsumsi  sumber  makanan asam  folat  adalah  13  orang  (28.9%)  dari  total  responden  45  orang  ibu  hamil.  Peneliti menyatakan bahwa ibu hamil yang sering mengkonsumsi ibu hamil hanya 2 dari 5 ibu hamil yang diperiksa. Jarangnya mengkonsumsi asam folat menyebabkan asupan asam folat pada ibu hamil sangat kurang.
Dari  hasil  uji  analisis  univariat  didapatkan  bahwa  ibu  hamil  yang  tidak  mengalami defisiensi  asam  folat  yakni  sebanyak  43  orang  atau  95.6%.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Atikah,  2010)  menunjukkan  bahwa7  dari  10  wanita hamil  mengalami  defisiensi  asam  folat  dan  rentan  terhadap  disfungsi  endothelial,  termasuk endovaskular  plasenta.  Wanita  hamil  yang  memiliki  kadar  asam  folat  di  bawah  7nm/L mengalami 10,4 kali lipat risiko preklampsia.

## 2. Hubungan faktor-faktor yang Mempengaruhi Konsumsi Asam Folat pada Ibu Hamil Trimester Pertama
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  konsumsi  asam  folat  pada  ibu  hamil  trimester  pertama  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kec.  Barumun  Kab.  Padang  Lawas  Tahun  2017 P =0,000  <  0,05.  Dari  83  responden  yang mengkonsumsi  asam  folat  secara  rutin  dan  teratur  sebanyak    56  orang  (67,5%).  Dari  27
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
responden  yang  mengkonsumsi  asam  folat  secara  tidak  rutin  dan  tidak  teratur  sebanyak  27 orang (32,5%).
Menurut  asumsi  peneliti,  dari  hasil  penelitian  ini  terlihat  bahwa  ibu  hamil  yang mengkonsumsi asam folat secara rutin 1 tablet sehari sesuai anjuran tidak mengalami anemia megaloblastik.  Sedangkan  ibu  hamil  yang  mengkonsumsi  asam  folat  secara  tidak  rutin    1 tablet perharinya akan mengalami anemia megaloblastik.
Konsumsi asam folat merupakan satu-satunya vitamin yang kebutuhannya selama hamil berlipat  dua.  Sekitar  24-60%  wanita,  baik  di  Negara  sedang  berkembang  maupun  yang  telah maju,  mengalami  kekurangan  asam  folat  karena  kandungan  asam  folat  di  dalam  makanan mereka sehari-hari tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan ibu hamil. Kekurangan asam folat secara  marjinal  mengakibatkan  peningkatan  kepekaan,  lelah  berat,  dan  gangguan  tidur.Dua kondisi pertama menyebabkan kaki kejang (Arisman, 2010).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Responden  yang  mengkonsumsi  asam  folat  secara  rutin  sebanyak  56  orang  (67,5%). Selebihnya mengkonsumsi asam folat tidak rutin sebanyak 27 orang (32,5%).
2. Responden  sebagian  besar  ber  umur  >  20  tahun  sebanyak  72  orang  (86,7%).  Sedangkan yang ber umur < 20 tahun sebanyak 11 orang ( 13,3%).
3. Responden  sebagian  besar  yang  berpenghasilan  mendukung  sebanyak  45  orang  (54,2%). Sedangkan yang berpenghasilan tidak mendukung sebanyak 38 orang (45,8%).
4. Responden  sebagian  besar  kebiasaan  makan  yang  teratur  sebanyak  58  orang  (69,9%). Sedangkan kebiasaan makan yang tidak teratur sebanyak 25 orang (30,1%).
5. Responden  sebagian  besar  promosi  pelayanan  kesehatan  yang  teratur  sebanyak  58  orang (69,9%).  Sedangkan  promosi  pelayanan  kesehatan  yang  tidak  teratur  sebanyak  25  orang (30,1%).
6. Konsumsi  asam  folat  berhubungan  signifikan  pada ibu  hamil  trimester  pertama  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Kec.  Barumun  Kabupaten  Padang  Lawas  Tahun  2017,  nilai P= 0,000  <
0,05.
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## SARAN

## 1. Bagi Puskesmas Kec. Barumun Kab. Padang Lawas
Disarankan  kepada  pihak  puskesmas  untuk  secara  rutin  mengadakan  penyuluhan  kepada masyarakat  khususnya  ibu  hamil  yang  berkunjung  ke  puskesmas  tentang  konsumsi  asam folat  pada  ibu  hamil  trimester  pertama  sehingga  ibu  hamil  lebih  banyak  paham  tentang manfaat mengkonsumsi asam folat.

## 2. Bagi Ibu Hamil
Disarankan  kepada  ibu  hamil  untuk  mengikuti  anjuran  tenaga  kesehatan  dalam mengkonsumsi  asam  folat  sehingga  dapat  mencegah  terjadinya  anemia  ibu  hamil  dan menghambat pertumbuhan bayi dalam kandungan.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  Suharsimi.  (2013).  Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktik.  Rineka  Cipta. Jakarta.
Astuti, Maya. (2014). Buku Pintar Kehamilan. EGC. Jakarta.
Lailiyana. (2010). Gizi Kesehatan Reproduksi. EGC.Jakarta.
Mb, Arisman.  (2010). Buku Ajar Ilmu Gizi, Gizi Dalam Daur Kehidupan . EGC. Jakarta.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2011). Kesehatan Masyarakat Ilmu & Seni. Rineka Cipta. Jakarta.
Proverawati, Atikah (2010). Nutrisi Janin & Ibu Hamil, Cara Membuat Otak JaninCerdas. Nuha Medika. Yogyakarta.
Weni Kristiyanasari. (2010). Gizi Ibu Hamil. Nuha Medika.Yogyakarta.