## PENGARUH PENERAPAN MOBILISASI DINI TERHADAP PROSES PENYEMBUHAN LUKA PADA PASIEN POST OPERASI APENDIKTOMI DI RUANG BOUGENVILLE RSUD DR ABDUL RIVAI KABUPATEN BERAU
Yusnita Sirait 1 , Nur Komariyah 2 , Awal Darmawan 3 , Sumiati 4
1,2,3,4 Program Studi Ilmu Keperawatan, Institut Teknologi Kesehatan dan Sains Wiyata Husada Samarinda
Email : komariahn732@gmail.com, chuanainggolan2015@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Apendiktomi  merupakan  operasi  pengangkatan  apendiks  yang  telah  terinfeksi  dan  harus dilakukan  sesegera  mungkin  untuk  mengurangi  resiko  perforasi  lebih  lanjut.  Mobilisasi  dini  memperlancar peredaran darah sehingga dapat mempercepat proses penyembuhan luka. Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh penerapan mobilisasi dini terhadap proses penyembuhan luka post operasi apendiktomi. Metode: Penelitian ini merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain Quasi  Experimen , pendekatan  Post  Test  Only dengan Time Series, Jadi ini adalah penelitian experiment dengan pengukuran efek perlakuan yang dilakukan secara berulang pada  satu  kelompok  saja  secara  utuh.  Sampel  penelitian  11  responden,  diambil  dengan  teknik Purposive Sampling. Kreteria inklusinya pasien sadar penuh, mendapatkan pengobatan farmakologis yang sama, bersedia dijadikan sampel penelitian. Observasi penyembuhan luka dengan scala tanda-tanda infeksi. Hasil: Nilai rata rata penyembuhan luka pada post test 1(H2) 2,909, SD 0,70, nilai minimal 2 maksimal 4, pada post test 2(H4) 1,545 dan SD 0,69, nilai minimal 1 maksimal 3. Setelah dilakukan mobilisasi dini, penyembuhan luka baik ditandai dengan jumlah skor tanda infeksi dalam batas normal dan penurunan gejala infeksi pada post test 2 (H4). Uji Shapiro  Wilk didapatkan  Whitung  post  test  1(H2)  0,822<Wtabel  0,850  dan  Whitung  post  test  2(H4) 0,756<Wtabel 0,850. Analisa bivariat menggunakan uji Wilcoxon didapatkan W hitung 0,000<Wtabel 10 yang berarti Ha diterima Ho ditolak. artinya terdapat perbedaan yang signifikan antara hasil pengukuran luka pada H2 dan  H4  dengan  nilai  selisih  1,364. Kesimpulan: Ada  pengaruh  yang  signifikan  perlakuan  mobilisasi  dini terhadap proses penyembuhan luka pada pasien post operasi apendiktomi. Saran: Mobilisasi dini sangat penting dilakukan pada 2 - >48 jam post operasi apendiktomi, agar penyembuhan luka berjalan dengan baik.
Kata Kunci : Mobilisasi Dini, Penyembuhan Luka, Post Operasi

## PENDAHULUAN
Apendiktomi adalah pembedahan atau operasi  pengangkatan  apendik.  Apendiktomi merupakan  pengobatan  melalui  prosedur tindakan  operasi  hanya  untuk  penyakit apendisitis  atau  penyingkiran/pengangkatan usus  buntu  yang  terinfeksi.  Apendiktomi dilakukan sesegera mungkin untuk menurunkan  risiko  perforasi  lebih  lanjut seperti  peritonitis  atau  abses  (Wainsani  & Khoiriyah,  2020).  Apendiktomi  adalah operasi  pengangkatan  usus  buntu  yang  telah terinfeksi dan sudah tidak bisa diobati dengan obat-  obatan.  Jika  apendisitis  tidak  ditangani segera,  usus  buntu  dapat  pecah  dan membahayakan jiwa pasien (Merianti, 2016). Pembedahan  diindikasikan  bila  diagnosa apendisitis telah ditegakkan. Hal ini dilakukan
sesegera  mungkin  untuk  menurunkan  resiko perforasi.
Menurut data World Health
organization (WHO)  pasien  apendiktomi  di dunia  meningkat  setiap  tahunnya  sebesar 15%.Jumlah  pasien  apendiktomi  mencapai peningkatan  yang  sangat  signifikan.  Pada tahun  2020  terdapat  80  juta  pasien  operasi apendiktomi  diseluruh  rumah  sakit  di  dunia. Pada  tahun  2021  jumlah  pasien  post apendiktomi meningkat menjadi 98 juta pasien (Subandi,2021).  Apendiktomi  di  Indonesia menempati  urutan  tertinggi  di  antara  kasus pembedahan  lainnya.  Pada  tahun  2021, tindakan  operasi  mencapai  1,7  juta  jiwa  dan 37% diperkirakan merupakan tindakan bedah laparatomi  (Sutiono,2021).  Data  yang dipublikasikan  Institute  for  Health  Metrics
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 5, Nomor 1, Tahun 2024 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
and  Evaluation  (IHME)  tahun  2020 menunjukkan tidak ada perubahan tren angka kematian pada tahun 2017 hingga tahun 2019 akibat  apendisitis  di  Indonesia.  Rata-rata angka  kematian  pada  pria  akibat  apendisitis pada   tahun  2019  di  Indonesia  adalah  0,297 per 100.000 jiwa dan pada wanita yaitu 0,226 per  100.000  jiwa.  Rata-rata  angka  kematian pada pria akibat apendisitis  pada  tahun  2019 di Kalimantan Timur adalah 0,299 per100.000 jiwa dan pada wanita yaitu 0,246 per 100.000 jiwa (Institute for Health Metrics and Evaluation, 2020).
Proses  penyembuhan  luka,  termasuk luka  operasi  ialah  proses  biologis  kompleks yang  menghasilkan  pemulihan  keutuhan jaringan  (Harper,  Young,  &  McNaught, 2014). Secara fisiologis, proses tersebut akan melewati  4  fase  seperti  fase  hemostasis, inflamasi, proliferasi, dan remodeling jaringan (Harper,  Young,  &  McNaught,  2014); (Gonzalez,  Andrade,  Costa,  &  Medrado, 2016). Salah satu usaha yang dapat dilakukan untuk  mempercepat  proses  kesembuhan  luka ialah  dengan  melakukan  pergerakan  tubuh secara  dini/mobilisasi  dini.  Maka  peran perawat  dalam  hal  ini  pada  pasien  post apendiktomi  sangat  penting  (Leong,  Rasnah, &  Chong,  2017).  Penyembuhan  luka merupakan salah satu proses fisiologis dari sel dan jaringan yang melakukan regenerasi atau kembali  ke  struktur  normal  melalui pertumbuhan sel. Penyembuhan luka bersifat primer  terjadi  pada  luka  post  operasi, penyembuhan  luka  akan  berjalan  cepat apabila tidak terdapat benda asing atau infeksi pada  luka.  Didalam  penyembuhan  ini  kulit akan merapat dan saling berdekatan sehingga mempunyai  resiko  infeksi  yang  rendah. Sebaliknya pada penyembuhan luka sekunder penyembuhan  luka  akan  lama  hal  ini disebabkan  karena  adanya  benda  asing  atau infeksi didalam luka.Infeksi biasanya terjadi 3 sampai 6 hari setelah pembedahan dan dapat menyebabkan  kehilangan  fungsi  jaringan secara permanen (Potter & Perry, 2010). Mobilisasi dini dianggap sebagai aspek penting dari  perawatan  post  operasi  (Castelino,  Fiore, Niculiseanu,  Landry,  Augustin,  &  Feldman, 2016). Dengan melakukan aktivitas fisik dapat memperkuat  sendi  dan  otot,  melancarkan sirkulasi,  mengurangi  nyeri  sehingga  dapat mempercepat  proses  kesembuhan  luka.
Kesuksesan  dari  mobilisasi  dini  tidak  hanya mempercepat  proses  kesembuhan  luka  post operasi  akan  tetapi  juga  mempercepat pemulihan peristaltik usus pada pasien setelah pembedahan  (Israfi  dalam  Akhrita,  2011). Salah  satu  cara  memperpendek  hari  rawat pasca  apendiktomi  adalah  dengan  mobilisasi dini,  mobilisasi  yang  dimaksud  disini  tidak sekedar  miring  kanan  dan  miring  kiri  tetapi lebih  kearah  kemampuan  untuk  berjalan. Mobilisasi  sebagai  salah  satu  faktor  yang mempunyai  pengaruh  besar  dalam  proses penyembuhan  luka  karena  mobilisasi  adalah suatu  kebutuhan  dasar  manusia  yang diperlukan oleh individu untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
Berdasarkan data Medical Record RSUD dr.  Abdul  Rivai  tahun  2022  angka  kejadian apendisitis  berjumlah  126  kasus,  dengan perbandingan 70 orang pasien laki laki, dan 56 perempuan  dan  untuk  di  6  bulan  terahir  dari awal Januari sampai Juni 2023 angka kejadian apendisitis  berjumlah  77  kasus,  dengan perbandingan  pasien  laki  laki  45  orang  dan perempuan  32  orang.  Dari  jumlah  126  orang pasien  post  operasi  apendiktomi  dan laparatomi  yang  mengalami  penyembuhan luka  lambat  sebanyak  45  orang  (35,7%) dengan lama perawatan lebih dari 7 hari, hal ini dikarenakan  mereka  tidak  mau  atau  enggan melakukan  mobilisasi  dini  karena  takut  luka operasinya  berdarah,  dan  penyembuhan  luka normal  sebanyak  81  orang  (  64,3%)  dengan lama rawat 3 hari sampai 4 hari, mereka mau mendengarkan saran dan anjuran dari perawat untuk  miring  kanan  dan  kiri,  duduk  dan berjalan  setelah  selesai  masa  bedrest  karena prosedur  anastesi  spinal.  Setelah  hari  ketiga pasca  operasi  pasien  akan  diperbolehkan pulang,  untuk  selanjutnya  pasien  dianjurkan untuk kontrol ke poli bedah untuk rawat luka dan ganti verban setiap      2 hari sekali. Untuk total  pasien  pasca  operasi  apendiktomi  dari awal  Januari  2023  sampai  dengan  Juni  2023 sebanyak  77  orang,  12  orang  diantaranya mengalami  rehospitalisasi  karena  infeksi  luka operasi  (ILO).  12  orang  ini  saat  rawat  inap posisinya  hanya  terlentang  ditempat  tidur, untuk miring kanan dan miring kiri saja mereka sangat  enggan  melakukan,  tidak  mau mobilisasi  dini  karena  takut  nyeri,  dan sebagian  lagi  karena  hawatir  luka  operasinya
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 5, Nomor 1, Tahun 2024 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
robek  atau  berdarah  jika  melakukan  gerakan miring  kanan  dan  miring  kiri,duduk  dan berjalan.  Disini  perawat  dituntut  perannya untuk bisa memberikan edukasi kepada pasien dan  keluarganya  akan  pentingnya  mobilisasi dini post operasi apendiktomi. Mobilisasi dini bermanfaat  untuk  mencegah  konstipasi /sembelit,  memperlancar  peredaran  darah, membantu  pernafasan  menjadi  lebih  baik, memperlancar  penutupan  jahitan  setelah operasi  melalui  regenerasi/pertumbuhan  sel, dan mengembalikan aktivitas pasien agar dapat bergerak  normal  dan  memenuhi  kebutuhan gerak  harian  ,  serta  mengembalikan  tingkat kemandirian pasien setelah operasi (Merdawati,2018).
Perawat  juga  hendaknya  menjelaskan  kepada pasien  dan  keluarga  dampak  bila  tidak melakukan  mobilisasi  dini  ,  sehingga  pasien dan keluarga betul-betul memahami pentingnya  dan  juga  dampaknya  bila  tidak melakukan  mobilisasi  dini,  diantaranya penyembuhan  luka  menjadi  lama,  kulit dibagian  punggung  menjadi  lecet  dan  terasa pegal  akibat  kurang  gerak,  serta  berdampak juga  pada  lamanya  perawatan  dirumah  sakit bertambah (Pristahayuningtyas, 2015).

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  desain Quasi  Experimen , pendekatan  Post  Test  Only dengan Time Series, Jadi  ini  adalah  penelitian  experiment dengan  pengukuran  efek  perlakuan  yang dilakukan  secara  berulang  pada  satu kelompok  saja  secara  utuh.  Jumlah  sampel penelitian  sebanyak  11  responden,  yang diambil  dengan  teknik Purposive  Sampling. Kreteria  inklusinya  pasien  post  operasi apendiktomi  yang  baru  pindah  dari  ruang pemulihan,  pasien  sadar  penuh,  dan mendapatkan  pengobatan  farmakologis  yang sama,  bersedia  dijadikan  sampel  penelitian. Observasi  penyembuhan  luka  dilakukan setelah pasien diberikan perlakuan mobilisasi dini dan selanjutnya diobservasi dengan scala tanda-tanda infeksi. Variabel dalam penelitian ini  ada  2  variabel,yaitu  variabel  independent (mobilisasi  dini)  dan  variabel  dependent (proses penyembuhan luka).
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan desember  2023  sampai  dengan  januari  2024. Analisa  data  dilakukan  dengan  2  cara  yaitu
analisa  univariat dan analisa  bivariat. Analisa  univariat  digunakan  untuk  melihat distribusi  frekwensi  karakteristik  responden berdasarkan jenis kelamin, umur, pendidikan, pekerjaan. Analisa univariat dalam penelitian ini  juga  untuk  melihat  proses  penyembuhan luka  setelah  dilakukan  mobilisasi  dini  serta perkembangan luka setelah diberikan perlakuan  mobilisasi  dini.  Analisa  bivariat dilakukan  untuk  melihat  seberapa  besar pengaruh  penerapan  mobilisasi  dini  terhadap penyembuhan luka post operasi apendiktomi. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  11  orang (<50  orang)  maka  uji  normalitas  data menggunakan uji Shapiro Wilk dengan tingkat kepercayaan  95%  dengan  bantuan tools Microsoft Exel . Uji wilcoxon digunakan untuk melihat  pengaruh  penerapan  mobilisasi  dini terhadap penyembuhan luka.

## HASIL
Hasil pengumpulan data diolah menggunakan program  computer  dengan  bantuan tools Microsoft Exel selanjutnya di editing, coding, tabulasi  dan  dianalisa.  yang  disajikan  dalam bentuk tabel disertai penjelasan.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakterisitik Responden berdasarkan  Jenis  Kelamin, Umur, Pendidikan, Pekerjaan Karakteristik f % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 8 3 72,7 27,3 Total 11 100 Umur 7-16 Tahun 1 9,1 17-25 Tahun 3 27,3 26-35 Tahun 6 54,5 36-45 Tahun 1 9,1 Total 11 100 Pekerjaan Tidak bekerja 2 27,3
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 5, Nomor 1, Tahun 2024 ISSN 2774-4558 (Cetak)
ISSN 2774-9789 (Online) Halaman 57-67 Karakteristik f % PNS 1 9,1 Guru 1 9,1 Pelajar 3 27,3 Wiraswasta 4 36,4 Total 11 100 Pendidikan SD 1 9,1 SMP 4 36,4 SMA 3 27,3 PT 3 27,3 Total 11 100
Berdasarkan tabel 1 diatas didapatkan bahwa karakteristik responden berdasarkan jenis  kelamin  mayoritas  berjenis  kelamin laki-laki  yaitu  sebanyak  8  orang  (72,7%), responden  berdasarkan  kelompok  umur mayoritas  berada  pada  kategori  umur dewasa  awal  (26-35  Tahun)  sebanyak  6 orang  (54,5%),  sementara  responden berdasarkan  pekerjaan  mayoritas  bekerja wiraswasta  yaitu  4  orang  (36,4%). Karakteristik responden berdasarkan tingkat  Pendidikan  mayoritas  pendidikan responden  adalah  SMP  yaitu  4  orang (36,4%)  dan  responden  pendidikan  SMA DAN PT masing- masing sebanyak 3 orang (27,3%).
Proses  penyembuhan  luka  setelah dilakukan mobilisasi dini pada kelompok  intervensi  ditampilkan  pada tabel berikut.
Tabel 2 Proses Penyembuhan Luka setelah dilakukan mobilisasi di H2 dan H4 di ruang Bougenville RSUD Dr. ABDUL RIVAI Berau (N=11)
Penyembuhan luka Mean  SD  Median Min  Max Post Test 1 (H+2) 2,909  0,70 3 2 4 Post Test 2 (H+4) 1,545  0,69 1 1 3
Berdasarkan tabel 2 hasil penelitian menunjukkan  bahwa  rata-rata  penyembuhan luka dari semua responden post intervensi pada H2 post operasi adalah 2,909 dengan SD 0,70 dengan nilai minimal 2 dan nilai maksimal 4, sedangkan  saat  post  intervensi  pada  H4  post operasi  rata-rata  penyembuhan  luka  menjadi 1,545  dengan  nilai  SD  0,69  dengan  nilai .minimal 1 dan nilai maksimal 3. Hasil tersebut menunjukkan  bahwa  ada  penurunan  nilai rata-rata  penyembuhan  luka  setelah dilakukan mobilisasi dini.

## Perkembangan  Luka  setelah  diberikan perlakuan Mobilisasi Dini
Tabel  3  Perkembangan  Kondisi  Luka  setelah diberikan  perlakuan  Mobilisasi  Dini pada Post Test 1 (H2) dan Post Test 2 (H4)
Penyembuha n Luka Post Test 1 (H2) Post Test 2 (H4) n %  n % Tidak ada 0 0  7 64 Tumor < 1 cm 1 1 10 0 4 36 Jumlah 1 1 10 0 1 1 10 0 Tidak ada 0 0  0 0 Dolor Didaera h Luka 1 1 10 0 1 1 10 0 Jumlah 1 1 10 0 1 1 10 0 Tidak ada 9 82 1 1 10 0 Kalor 0,25 cm pada kedua insisi 2 18 0 0 Jumlah 1 1 10 0 1 1 10 0 Tidak ada 1 0 91 1 1 10 0 Rubor 0,25 cm 1 9  0 0 Jumlah 1 1 10 0 1 1 10 0
Pada  Tabel  3  menunjukkan  bahwa responden  rata-rata  mengalami  bengkak kurang dari 1cm pada insisi luka sebanyak 11 responden (100%) pada post test 1  (H2)  dan menjadi  4  responden  (36%)  yang  masih
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 5, Nomor 1, Tahun 2024 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
tampak sedikit bengkak kurang dari 1cm, dan ada  7  responden  yang  sudah  tidak  bengkak lagi  lukanya  (64%)  pada  (H4)  setelah diberikan  perlakuan  mobilisasi  dini.  Semua responden  rata-rata  juga  merasakan  nyeri pada area luka saja saat penggantian  balutan pada post test 1 (H2 )sebanyak 11 respondon (100%), dan  rata-rata semua responden tetap merasakan  nyeri  hanya  pada  area  insisi  luka saatpenggantian balutan sampai di post test 2 (H4) sebanyak 11 responden (100%). Setelah Mobilisasi  dini  panas  masih  dirasakan  oleh responden  di  insisi  lukanya  sebanyak  2 responden(18%)  dan  9  responden  tidak merasakan  panas  diinsisi  lukanya  atau dibadannya pada post test 1 (H2), sementara di di post test 2 (H4) sudah tidak ada seorang respondenpun  yang  merasakan  panas  pada insisi lukanya atau pada badab seperti demam atau  menggigil,  peneliti  juga  melakukan palpasi  pada  insisi  luka  untuk  memastikan sudah  tidak  ada  panas  pada  insisi  luka responden,yaitu  0  responden  atau  0%. Sementara untuk tanda Rubor atau kemerahan pada  insisi  luka  dari  Tabel  4.3  hanya  ada  1 responden  (9%)  yang  lukanya  tampak kemerahan sekitar 0,25cm, dan ada 10 orang responden  (91%)  yang  tidak  tampak kemerahan  lukanya  di  post  test  1  (H2),  dan pada  post  test  2  (H4)  sudah  tidak  ada responden yang  lukanya  tampak  kemerahan atau 0 responden (0%). Untuk eksudat ada 2 responden (18%) yang lukanya mengeluarkan cairan  serum  dan  9  responden  lukanya  baik tidak mengeluarkan cairan apapun pada post test 1 (H2) dan 0responden (100%), pada post test 2 (H4). Untuk gejala penyatuan luka atau Approximate  ada  9  responden  (82%)  yang insisi  lukanya  sudah  mengalami  penyatuan, dan 2 responden (18%) yang belum menyatu kulit dan lemak subcutan sekitar kurang dari 3mm  di  post  test  1  (H2),  dan  di  post  test  2 (H4) masih sama ada 9 responden (82%) yang sudah  tertutup  lukanya,  antara  kedua  insisi luka sudah menyatu, dan 2 responden (18%) yang  belum  tertutup  kurang  dari  2mm. Sementara  untuk  gejala  Ecchymosis/  bercak perdarahan,  tidak  ada  responden  yang  ada bercak perdarahannya di insisi lukanya atau 0 responden  (0%)  di  post  test  1  (H2)  setelah dilakukan mobilisasi dini.
Begitu  pula  di  post  test  2  (H4)  0 responden  (0%)  yang  lukanya  tampak  ada
bercak  perdarahan.  Bisa  disimpulkan  semua responden  mengalami  penyembuhan  luka yang  baik  karena  jumlah  skor  tanda-tanda infeksi  masih  dalam  batas  normal,  dan  juga sebagian besar responden mengalami penurunan  tanda/gejala  infeksi  di  post  test  2 pada H4 pada luka infeksi di post test 2 pada H4  pada  luka  post  operasi  apendiktomi  di Ruang    Bougenville  RSUD  DR  ABDUL RIVAI BERAU. Sebelum melakukan analisis bivariat,  peneliti  melakukan  uji  normalitas terlebih  dahulu  untuk  melihat  apakah  data berdistribusi  normal  atau  tidak  (Aisyah, 2015).    Setiap  variabel  yang  diuji  yang memiliki  nillai W  hitung < W  tabel maka dinyatakan tidak berdistribusi normal, begitu juga sebaliknya jika W hitung > W tabel maka data dinyatakan berdistribusi normal. Sampel pada  penelitian  ini  adalah  11  orang  (<50 orang) maka uji normalitas data menggunakan  uji Shapiro  Wilk dengan tingkat  kepercayaan  95%  dengan  bantuan tools Microsoft Exel .
Analisa  bivariat  dilakukan  untuk  melihat seberapa besar pengaruh penerapan mobilisasi  dini  terhadap  penyembuhan  luka post operasi apendiktomi.
Tabel  4  Analisa  Wilcoxon  Pengaruh Penerapan mobilisasi dini terhadap  proses  penyembuhan luka post operasi apendiktomi. Penyembuhan luka N Mean  Selisih  SD Wilcoxon value Post test 1 (H+2)  11 2,909 1,364 0,70 0,000 Post Test 2 (H+4)  11 1,545 0,69
Diketahui W hitung = 0,000 < W tabel = 10, yang berarti  bahwa  Ha  diterima  Ho  ditolak,  artinya terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  hasil pengukuran/penilaian  luka  pada  H2  dan  H4, selisih hasil pengukuran / penilaian luka pada H2 post  operasi  dan  H4  post  operasi  adalah  1,364. jadi ada pengaruh yang signifikan dari penerapan mobilisasi dini terhdap proses penyembuhan luka post  operasi  apendiktomi  di  ruang  Bougenville RSUD DR ABDUL RIVAI BERAU.
Hasil  dari  penelitian  ini  adalah  terdapat perubahan  yang  signifikan  setelah  pemberian
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 5, Nomor 1, Tahun 2024 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
perlakuan atau intervensi mobilisasi dini terhadap proses  penyembuhan  luka  post  operasi apendiktomi  yang  dirawat  diruang  Bougenville RSUD  dr.  Abdul  Rivai  Berau.  Dengan  nilai  W hitung  =  0,000  <  W  tabel  =  10,  yang  berarti bahwa  Ha  diterima  Ho  ditolak,  artinya  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  hasil pengukuran/penilaian  luka  pada  H2  dan  H4, selisih hasil pengukuran / penilaian luka pada H2 post  operasi  dan  H4  post  operasi  adalah  1,364. jadi ada pengaruh yang signifikan dari penerapan mobilisasi dini terhdap proses penyembuhan luka post  operasi  apendiktomi  di  ruang  Bougenville. Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh penerapan  mobilisasi  dini  terhadap  proses penyembuhan  luka  pada  pasien  post  operasi apendiktomi  yang  dirawat  di ruang Bougenville RSUD  dr.  Abdul  Rivai  Berau.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  rata  –  rata  proses penyembuhan  luka  setelah  dilakukan  mobilisasi dini  dari  semua  responden  pada  saat  post  test  I (H2)  adalah  2,909  dengan  nilai  SD  =  0,70 Sedangkan  saat  post  test  2  (H4),  rata-rata penyembuhan  luka  menjadi  1,545  dengan  nilai SD  =  0,69  Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa ada penurunan nilai rata – rata penyembuhan luka setelah  dilakukan  mobilisasi  dini.  Berdasarkan Tabel  4.2,  didapatkan  nilai  minimal  dan  nilai maksimal pada penilaian/pengukuran penyembuhan luka H4 post operasi apendiktomi, yaitu  1  dan  3  artinya  penyembuhan  luka  baik (Alvarenga MB,dkk,2015).
Keseimbangan antara sintesis dan degradasi  jaringan  membentuk  suatu  proses penyembuhan luka normal yang terdiri dari even terpisah  yang  saling  berhubungan  termasuk mikrosirkulasi transportasi oksigen, respon imun dan inflamasi, perubahan metabolisme dan sistem neuroendokrin  serta  melibatkan beberapa  ingkat organisasi  seperti  bermacam-macam  jenis  sel ( fibroblast,  netrofil,  makrofag dan  sebagainya), interselular messenger (sitokin, hormon, growth factor dan sebagainya), produk buatan ( kolagen, proteoglikan dan  sebagainya)  dan enzim ( MMP dan  matriks  metalloproteinas .  Suatu  luka dikatakan sembuh secara sempurna jika luka telah kembali  ke  struktur  anatomi  jaringan,  fungsi jaringan,  dan  penampakan  secara  normal  dalam periode waktu yang sesuai (T Velnar, 2009).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  responden rata-rata  mengalami  bengkak  kurang  dari  1cm
pada insisi luka sebanyak 11 responden (100%) pada  post  test  1  (H2) dan  menjadi  4  responden (36%) yang masih tampak sdkt bengkak kurang dari 1cm, dan ada 7 responden yang sudah tidak bengkak  lagi  lukanya  (64%)  pada  (H4)  setelah diberikan  perlakuan  mobilisasi  dini.  Semua responden  rata-rata  juga  merasakan  nyeri  pada area luka saja saat penggantian balutan pada post test 1 (H2 )sebanyak 11 respondon (100%), dan rata-rata semua responden tetap merasakan nyeri hanya  pada  area  insisi  luka  saat  penggantian balutan  sampai  di  post  test  2  (H4)  sebanyak  11 responden (100%).
Setelah  Mobilisasi  dini  hangat  masih dirasakan  oleh  responden  di  insisi  lukanya sebanyak  2  responden(18%)  dan  9  responden tidak  merasakan  hangat  di  insisi  lukanya  atau dibadannya pada post test 1 (H2), sementara di di post  test  2  (H4)  sudah  tidak  ada  seorang respondenpun yang merasakan hangat pada insisi lukanya  atau  pada  badabnseperti  demam  atau menggigil, peneliti juga melakukan palpasi pada insisi  luka  untukmemastikan  sudah  tidak  ada hangat, atau panas pada insisi luka responden,yaitu 0 responden atau 0%. Sementara untuk  tanda  Rubor  atau  kemerahan  pada  insisi luka dari table 4.3 hanya ada 1 responden (9%) yang lukanya tampak kemerahan sekitar 0,25cm, dan  ada  10  orang  responden  (91%)  yang  tidak tampak  kemerahan  lukanya  di  post  test  1  (H2), dan  pada  post  test  2  (H4)  sudah  tidak  ada responden yang lukanya tampak kemerahan atau 0  responden  (0%).  Untuk  eksudat  ada  2 responden  (18%)  yang  lukanya  mengeluarkan cairan serum dan 9 responden lukanya baik tidak mengeluarkan  cairan  apapun  pada  post  test  1 (H2)  dan  0  responden  (100%),  pada  post  test  2 (H4).  Untuk  gejala  penyatuan  luka  atau Approximate ada 9 responden (82%) yang insisi lukanya  sudah  mengalami  penyatuan,  dan  2 responden (18%) yang belum menyatu kulit dan lemak subcutan sekitar kurang dari 3mm di post test 1 (H2), dan di post test 2 (H4) masih sama ada  9  responden  (82%)  yang  sudah  tertutup lukanya, antara kedua insisi luka sudah menyatu, dan  2  responden  (18%)  yang  belum  tertutup kurang  dari  2mm.  Sementara  untuk  gejala Ecchymosis/  bercak  perdarahan,  tidak  ada responden  yang  ada  bercak  perdarahannya  di insisi lukanya atau 0 responden (0%) di post test 1 (H2)  setelah  dilakukan  mobilisasi  dini.  Begitu pula di post test 2 (H4) 0 responden (0%) yang lukanya  tampak  ada  bercak  perdarahan.  Bisa
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 5, Nomor 1, Tahun 2024 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
disimpulkan  semua  responden  mengalami penyembuhan luka yang baik karena jumlah skor tanda-tanda  infeksi  masih  dalam  batas  normal, dan  juga  sebagian  besar  responden  mengalami penurunan  tanda/gejala  infeksi  pada  luka  post operasi apendiktomi
Secara  umum,  penyembuhan  luka  dibagi dalam 3 fase, yaitu fase inflamasi, prolierasi, dan maturase  (Remodeling).  Fase  Inflamasi  terbagi dua,  yaitu  Fase  inflamasi  awal  atau  fase haemostasis  dan  fase  inflamasi  akhir.  Pada  saat jaringan  terluka,  pembuluh  darah  yang  terputus pada luka akan menyebabkan pendarahan, reaksi tubuh pertama sekali adalah berusaha menghentikan pendarahan dengan mengaktifkan faktor  koagulasi  intrinsik  dan  ekstrinsik,  yang mengarah  ke  agregasi  platelet  dan  formasi  clot vasokontriksi, pengerutan ujung pembuluh darah yang  putus  (retraksi)  dan  reaksi  haemostasis. Reaksi  haemostasis  akan  terjadi  karena  darah yang  keluar  dari  kulit  yang  terluka  akan mengalami  kontak  dengan  kolagen  dan  matriks ekstraseluler,  hal  ini  akan  memicu  pengeluaran platelet  atau  dikenal  juga  dengan  trombosit mengekspresi  glikoprotein  pada  membran  sel sehingga  trombosit  tersebut  dapat  beragregasi menempel satu sama lain dan membentuk massa (clotting). Massa ini akan mengisi cekungan luka membentuk matriks provisional sebagai scaffold untuk migrasi sel-sel radang pada fase inflamasi. (Landén, Li, & Ståhle, 2016).
Pada  saat  yang  bersamaan  sebagai  akibat agregasi  trombosit,  pembuluh  darah  akan mengalami  vasokonstriksi  selama  5  sampai dengan 10 menit, akibatnya akan terjadi hipoksia, peningkatan  glikolisis  dan  penurunan  PH  yang akan  direspon  dengan  terjadinya  vasodilatasi. Lalu  akan  terjadi  migrasi  sel  leukosit  dan trombosit ke jaringan luka yang telah membentuk scaffold tadi. Selain itu, migrasi sel leukosit dan trombosit  juga  dipicu  oleh  aktivasi  associated kinase membrane yang meningkatkan permeabilitas  membran  sel  terhadap  ion  Ca2+ dan  mengaktivasi  kolagenase  dan elastase,  yang juga merangsang migrasi sel tersebut ke matriks provisional yang telah terbentuk. Setelah sampai di matriks provisional, sel trombosit mengalami degranulasi,  mengeluarkan  sitokin-sitokin  dan mengaktifkan  jalur  intrinsik  dan ekstrinsik yang menstimulasi  sel-sel  netrofil  bermigrasi  ke matriks  provisional  dan  memulai  fase  inflamasi (Landén  et  al.,  2016).  Setelah  hemostasis tercapai,  sel  radang  akut  serta  neutrofil  akan
menginvasi  daerah  radang  dan  menghancurkan semua  debris  dan  bakteri.  Dengan  adanya neutrofil  maka  dimulai  respon  keradangan  yang ditandai dengan cardinal symptoms, yaitu tumor, kalor,  rubor,  dolor  dan  functio  laesa.  Tubuh mengalami  aktivitas  bioseluler  dan  biokimia, yaitu reaksi tubuh memperbaiki kerusakan kulit, sel  darah  putih  memberikan  perlindungan (leukosit)  dan  membersihkan  benda  asing  yang menempel  (makrofag),  yang  dikenal  dengan proses debris/pembersihan.
Analisa Bivariat bertujuan untuk mengetahui pengaruh  penerapan  mobilisasi  dini  terhadap penyembuhan  luka  post  operasi.  Penelitian dilakukan selama 5 hari yaitu dilakukan penilaian atau  observasi  luka  post  operasi  apendiktomi pada  H2  post  operasi  dan  H4  post  operasi apendiktomi.  Hasil  dari  penelitian  ini  adalah terdapat  perubahan  yang  signifikan  setelah pemberian  perlakuan  atau  intervensi  mobilisasi dini  terhadap  proses  penyembuhan  luka  post operasi  apendiktomi  yang  dirawat  diruang Bougenville  RSUD  dr.  Abdul  Rivai  Berau. Dengan nilai W hitung = 0,000 < W tabel = 10, yang  berarti  bahwa  Ha  diterima  Ho  ditolak, artinya terdapat perbedaan yang signifikan antara hasil pengukuran/penilaian luka pada H2 dan H4, selisih hasil pengukuran / penilaian luka pada H2 post  operasi  dan  H4  post  operasi  adalah  1,364. jadi ada pengaruh yang signifikan dari penerapan mobilisasi dini terhdap proses penyembuhan luka post  operasi  apendiktomi.  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  penerapan mobilisasi  dini  terhadap  proses  penyembuhan luka pada pasien post operasi apendiktomi yang dirawat.
Mobilisasi  dini  termasuk  faktor  yang  dapat mempengaruhi  proses  penyembuhan  luka  pasca operasi.  Mobilisasi  dini  menjadi  hal  penting untuk    dilakukan  karena  hal  tersebut  dapat memperlancar  peredaran  darah,  mencegah komplikasi  pasca  operasi  dan  terjadinya  infeksi pada  bekas  luka  sayatan  sehingga  dapat mempercepat  membantu  proses  penyembuhan luka.  Dengan  bergerak  otot-  otot  perut  dan panggul akan kembali normal sehingga otot perut akan menjadi kuat kembali. Pasien yang mampu melakukan  mobilisasi  dini  secara  aktif  maka peredaran  darahnya  akan  lancar,  penyembuhan luka  akan  terlihat  hasilnya  lebih  baik  apabila pasien  dapat  melakukan  tahap-tahap  dalam mobilisasi  dini  sesuai  dengan  prosedur. Kebanyakan  dari  pasien  masih  mempunyai
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 5, Nomor 1, Tahun 2024 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
kekhawatiran kalau tubuh digerakkan pada posisi tertentu  pasca  operasi  akan  mempengaruhi  luka operasi yang baru saja selesai dikerjakan. Padahal tidak  sepenuhnya  masalah  ini  perlu  di khawatirkan, bahkan hampir semua jenis operasi justru  membutuhkan  mobilisasi  atau  pergerakan sedini  mungkin.  Mobilisasi  dini  sudah  dapat dilakukan 4 jam setelah pembedahan, dilakukan setelah  pasien  sadar  atau  anggota  gerak  tubuh sudah  dapat  digerakkan  kembali  setelah dilakukan pembiusan regional. Untuk operasi di daerah  perut,  jika  tidak  ada  perangkat  yang menyertai pasca operasi, pasien di anjurkan untuk secepatnya melakukan mobilisasi.
Senada  dengan  hal  ini,  penelitian  sejenis juga  dilakukan  oleh  M.  Angraini  (2013)  dari universitas  Muhammadiyah  Malang  dengan melibatkan  34  respondenanalisa  uji  statistic menggunakan  independent  t-test  dengan  hasil nilai  sig  0,000.  Penyembuhan  luka  pada  pasien yang diberi perlakuan mobilisasi dini penyembuhan lukanya lebih baik dari pada yang tidak dilakukan mobilisasi dini.
Penelitan  lainnya  yang  dilakukan  oleh Sulistiyawati, Yesi Hasneli dan Riri Novayelinda (2013)  dari  UNRI  mengenai  efektifitas mobilisasi  dini  terhadap  penyembuhan  luka apendisitis yang melibatkan 30 orang responden, uji  data  menggunakan  uji  Mann-Whitney. Didapkan  nilai  sig  0,028.  Penelitian  ini  juga menyimpulkan bahwa penyembuhan luka pasien dengan  pemberian  mobilisasi  dini  lebih  efektif dibandingkan  dengan  pasien  tanpa  pemberian mobilisasi dini.

## KESIMPULAN
Pada  peneltian  ini  didapatkan  bahwa responden  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  lebih banyak  yaitu  sebanyak  8  orang  (72,7%), responden berdasarkan kelompok umur mayoritas  berada  pada  kategori  umur  dewasa awal  (26-35  Tahun)  sebanyak  6  orang  (54,5%), sementara  responden  berdasarkan  pekerjaan mayoritas  bekerja  wiraswasta  yaitu  4  orang (36,4%).  Karakteristik  responden  berdasarkan tingkat  Pendidikan  mayoritas  pendidikan responden adalah SMP yaitu 4 orang (36,4%) dan responden pendidikan SMA DAN PT masing-masing  sebanyak  3  orang  (27,3%). Terdapat  perbedaan  perkembangan  proses penyembuhan luka post perlakuan mobilisasi dini pada post test 1 pada H2 dan post test 2 pada H4
post operasi, dengan nilai rata-rata penyembuhan luka  2,909  dan  SD  0,70  pada  H2  dan  1,545 dengan SD 0,69 pada H4 dan nilai selisih 1,364 pada pasien post operasi apendiktomi Pada luka  post  operasi  apendiktomi  setelah diberikan perlakuan mobilisasi dini penyembuhan luka  baik,  dibuktikan  dengan  nilai  minimal  dan nilai  maksimal  pada  penilaian/pengukuran penyembuhan luka H4 post operasi apendiktomi, yaitu  1  dan  3,  yang  artinya  penyembuhan  luka baik.  Terdapat  pengaruh  yang  signifikan  dari penerapan  mobilisasi  dini  terhadap  proses penyembuhan  luka  post  operasi  apendiktomi yaitu  dengan  hasil  W  hitung=  0,000<  W  tabel= 10,  yang  berarti  bahwa  Ha  diterima  dan  Ho ditolak,  artinya  terdapat  perbedaan  yang signifikan antara hasil pengukuran/penilaian luka pada  H2 dan H4 diruang Bougenville RSUD dr. Abdul Rivai Berau.

## REFERENSI
A.  Nurarif,  H.  &  Kusuma  (2015).  Aplikasi
Asuhan  Keperawatan  Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda NIc-NOC.(3, Ed.). Jogjakarta: Mediaction publishing.
Adhila  Pramesti.  (2022). Lembar  observasi luka .
Agustin, R. R., Koeryaman, M. T., & Amira DA,  I.  (2020).  Gambaran  Tingkat Cemas,  Mobilisasi,  Dan  Nyeri  Pada Ibu  Post  Operasi  Sectio  Sesarea  Di RSUD  Dr.  Slamet  Garut.  Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada : Jurnal
Ilmu  Ilmu  Keperawatan,  Analis Kesehatan dan Farmasi
Alvarenga  MB,  dkk.  2015.  Episiotomy
Hearing Assesment: Redness,
Oedema,. Aminuddin, N. M., Kep, S.,
Sholichin,  S.,  Kep,  M.,  Kep,  N.  M., Sukmana, S., Kep, D.,
Nopriyanto,  S.,  &  Kep,  N.  (2020). MODUL PERAWATAN LUKA .
Anas,  Kadrianti,  E.,  &  I.  (2013).  Pengaruh
Tindakan Mobilisasi Terhadap Penyembuhan Luka Post Operasi Usus Buntu  (Appendicitis)  Di  RSI  Faisal
Makassar.
Anik,  Hartati  Suryani  Dan  Maryunani. (2015).  Asuhan  Keperawatan  Ibu
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 5, Nomor 1, Tahun 2024 ISSN 2774-4558 (Cetak)
ISSN 2774-9789 (Online)
Halaman 57-67
Postpartum Sectio Sesarea. Arif,  T.  (2022).  Pengaruh  Mobilisasi  Dini Terhadap  Post  Operative  Nausea  and Vomitting  Pada  Pasien  Post  Operasi Dengan  General  Anestesi  Di  Rumah Sakit  Ngudi  Waluyo  Wlingi.  Jurnal Ilmiah  Kesehatan  Media  Husada,
11(1), 26–33. https://doi.org/10.33475/jikmh.v11i1.2 88
Arikunto,  S.  (2019).  Prosedur  Penelitian.
Jakarta: Rineka cipta.
Arikunto.  2006.  Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan  Praktek.  Jakarta  :  PT. Rineka  Cipta.  Dede  Damara  Putra. (2021).  FASE  PENYEMBUHAN LUKA APP. Proses Penyembuhan Luka .

## Desmawati. (2019). TEORI MODEL KONSEPTUAL  KEPERAWATAN.
UPN VETERAN JAKARTA . Ditya,  W.,  Zahari,  A.,  &  Afriwardi.  (2016). Hubungan  mobilisasi  dini  dengan proses  penyembuhan  luka.  Jurnal kesehatan andalas.
Doefa Dillan, Y., Hariyono, R., & Sudarsih, S.  (2022).  Asuhan  Keperawatan Dengan  Masalah  Nyeri  Akut  Pada Pasien  Appendisitis  Di  RSU  Anwar Medika  Krian. STIKES  Bina  Sehat PPNI , 2022-09-23T01:31:18Z .
Donsu. 2021. Langkah – Langkah Membuat
Proposal Penelitian Bidang Kedokteran  Dan  Kesehatan.  Jakarta  : Sagung Seto. Ecchymosis, Discharge, Approximation (REEDA) scale realiability.
Faten  Khorshid,  S.  S.  (2010).  Plectranthus tenuiflorus  (Shara)  Promotes  Wound Healing:  In  vitro  and  in  vivo  Studies. Int. J. of Botany, 69-80
Fitriani,  N.  L.,  &  Anggorowati,  A.,  2016. Hubungan  tingkat  stress  dengan pelaksanaan  mobilisasi  dini  pada  ibu post  partum  normal.  Diponegoro University
Frayoga,  F.  and  Nurhayati,  N.  (2018) „Pengaruh  Mobilisasi  Dini  terhadap Pemulihan  Kandung  Kemih  Pasca Pembedahan dengan Anastesi Spinal‟, Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Sai  Betik,
13(2), p. 226. doi: 10.26630/jkep.v13i2.936.
Grace,  P.,  &  Borley,  N.  (2014).  Ilmu  Bedah. Jakarta: Penerbit Erlangga
Gutner,  GC,.  (2007).  Wound  Healing, Normal  and  Abnormal.  In  Grabb  and Smith‟s Plastic Surgery 6 th edition (pp. 15-22). Philadelphia: Elseivers Handayani,  S.  2015.  Pengaruh  Mobilisasi Dini Terhadap Intensitas Nyeri Pasien post  Sectio  Caesarea  di  RSUD Moewardi.  Skripsi.  STIKES  Kesuma
Husada. Surakarta Hanifah,  G.  P.  N.  2015,  Aplikasi  Tindakan Mobilisasi Dini Terhadap PercepatanProses  Penyembuhan  Luka Pada  Asuhan  Keperawatan  Ny.  D
Dengan  PostSectio  Caesarea  Indikasi Letak Lintang di Ruang Ponek RSUD Dr.Moeward,.  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Kusuma Husada.
Hanifah,  G.  P.  N.  2015,  Aplikasi  Tindakan Mobilisasi Dini Terhadap PercepatanProses  Penyembuhan  Luka
Pada  Asuhan  Keperawatan  Ny.  D Dengan  PostSectio  Caesarea  Indikasi Letak Lintang di Ruang Ponek RSUD Dr.Moeward,.  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Kusuma Husada.
Heriana, P. (2014). Buku ajar kebutuhan dasar manusia. Tangerang : Binarupa Aksara.
Indriyani,  P.  (2021). Hubungan  Mobilisasi Dini  Dengan  Proses  Penyembuhan Luka sectio saecarea . Ivanka,  S.,  Nahusuly,  F.,  Sulistiawati.  2020. Karakteristik  Pasien  yang  Dipasang Drain  pada  Apendiktomi  di  RSUD Abdul  Wahab  Syahranie  Samarinda. Program  Studi  Kedokteran,  Fakultas Kedokteran. Universitas Mulawarman Keperawatan, J., Masyarakat, D. K., Marieta, M., & Dikson, M. (2023). The Effect Of Application  Of  Early  Mobilization Therapy On Wound Healing Process In Post  Appendictomy  Patients  At  Rsud Dr.  T.C.Hillers  Maumere (Vol.  10, Issue 1). Kgs,  M.  F.,  &  Mulya.  (2019). Kgs. Muhammad  Faizal1  ,  Mulya  pada Efektivitas  Mobilisasi  Dini  Terhadap Penyembuhan  Luka  Post  Operasi, Tujuan  penelitian  adalah  mengetahui
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 5, Nomor 1, Tahun 2024 ISSN 2774-4558 (Cetak)
ISSN 2774-9789 (Online)
Halaman 57-67
efektivitas  mobilisasi  dini  terhadap penyembuhan luka .
Landén, N. X., Li, D., & Ståhle, M. (2016). Transition  from  inflammation  to proliferation:  a  critical  step  during wound healing. Cellular and Molecular Life  Sci.,  73(20),  p.3861–3885. https://doi.org/10.1007/s00018-016-22 68-0 Malinta,  Fransiska  Sherly.  2022. Asuhan Keperawatan Nyeri Akut Pada Pasien Post Appendictomy  Dengan  Intervensi Terapi  Musik  Klasik  Mozzart  Di  Rsd Mangusada  Badung  Tahun. Diploma Thesis, Poltekkes Kemenkes Denpasar Jurusan Keperawatan.
Mansjoer,  A.  (2011).  Kapita  Selekta Kedokteran  (ketiga  jil).  Jakarta Mansjoer.  (2012).  Kapita  Selekta
Kedokteran. Jakarta: Media
Aesculapus
Marieta, M., & Dikson, M. (2023). Pengaruh Penerapan  Therapy  Mobilisasi  Dini Terhadap  Proses  Penyembuhan  Luka Pada  Pasien  Post  Apendiktomy  Di Rsud  Dr.  T.C.  Hillers  Maumere.
Universitas Nusa Nipa Indonesia , 10,No. 1 juni
2023 .
Maryumi,  A.  (2015).  Ilmu  Kesehatan  Anak Dalam  Kebidanan.  Jakarta:  CV.  Trans Info Media.
Maryunani, A. (2014). Perawatan Luka Seksio
Caesarea  dan  Luka  Kebidanan  Terkini.
Bogor: IN MEDIA.
Merianti.  L.  2016.  Kecerdasan  Spiritual Perawat Dalam Melaksanakan Kompetensi Perawat Melakukan Asuhan  Spiritual  Kepada  Pasien Rumah  sakit  Islam  Ibnu  Sina  Padang Panjang.
Muhammad  Fitriadi.  (2018).  Hubungan Pelaksanaan Mobilisasi Dini Terhadap Proses  Penyembuhan  Luka  Fase Inflamasi  Pada  Pasien  Post  Operasi Appendiktomi  Di  Ruang  Bedah  Rsud Dr.
H.  Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin.
Universitas Muhammadiyah Banjarmasin . Nanda  Masraini  Daulay,  F.  A.  S.  (2019). Efektifitas  Mobilisasi  Dini  Terhadap
Proses  Penyembuhan  Luka  Pasca Operasi di RSUD Kota Padangsidimpuan . Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Notoatmodjo,S. (2018) Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta : Rineka Cipta.
Novita,  D.  (2012).  Pengaruh  terapi  music terhadap  nyeri  post  operasi  open reduction and internal fixation (orif) di RSUD DR.H.Abdoel Moeloek Provinsi  Lampung.  Naskah  Publikasi Thesis Paper. Nuari Afrian Nian,  2015.  Buku  ajar  asuhan pada gangguan sistem
gastrointestinal;jakartam. TIM.
Nurdin,  Ismail  dan  Hartati,  Sri.  (2019). Metodologi Penelitian sosial. Surabaya : Media  Sahabat  Cendikia.  Nursalam. (2011). Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
Potter,  A.  &  Perry,  A.  G.  2015.  Buku  Ajar Fundamental  Keperawatan:  Konsep, Proses, Dan Praktik, edisi 4, Volume.2. Jakarta: EGC Pramayoga, Andi. 2023. Pengaruh Mobilisasi
Dini Terhadap Tingkat Nyeri pada Post Laparotami  di  RSUD  dr  M  Djamil Padang. Prodi Keperawatan Universitas Terbuka Pristahayuningtyas, Rr.C.Y. (2015). Pengaruh Mobilisasi Dini terhadapPerubahan  Tingkat  Nyeri Klien  Post  Operasi  Apendiktomi  di
RuangBedah  Mawar  Rumah  Sakit Baladhika  Husada  Kabupaten Jember. Jember : Universitas Jember. Reni  Prima  Gusty.  (2011). Pengaruh Mobilisasi Dini Pasien Pasca Operasi Abdomen  Terhadap  Penyembuhan Luka Dan Fungsi Pernafasan . Rizky  Ananda,  A.,  Inayati,  A.,  & keperawatan  Dharma  Wacana  Metro, A.  (2021).  Appendiktomi  Di  Kota
Metro Application Of Early
Mobilization  To  The  Process  Of Wound  Healing  In  Patients  With
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 5, Nomor 1, Tahun 2024 ISSN 2774-4558 (Cetak)
ISSN 2774-9789 (Online) Halaman 57-67
Appendictomic Post Operations In The City  Metro.
Jurnal Cendikia Muda , 1 (4).
RSUD  DR  ABDUL  RIVAI.  (2022). Medical Record  RSUD  DR  ABDUL  RIVAI (2022) Jumlah Kasus Apendisitis .
RSUD  DR  ABDUL  RIVAI.  (2023). Medical Record RSUD DR ABDUL RIVAI bulan
Januari-Juni .
Sabella.2021.  Buku  Ajar  Fumdamental Keperawatan  Konsep,  Proses,  dan Praktik Edisi 4. Jakarta: EGC.
Samaae. (2016). Lembar Observasi Minggu 1 ( 0-4 hari/ fase inflamasi ) .
Setyaningrum,  Wahyu  Adi.  (2013).  Asuhan Keperawatan  Pada  Klien  denganPost Operasi  Apendiktomi  Hari  Ke-1  di
Ruang Dahlia RSUDBanyudono. Naskah  Publikasi  UMS.  Silalahi, Gabriel Amin. 2003. Metode
Penelitian  dan  Studi  Kasus.  Sidoarjo
CV  Citra Media.
Sjamsuhidajat.  (2010).  Buku  Ajar  Ilmu Bedah  Sjamsuhidajat-deJong  Edisi  3.
Jakarta: EGC.
Subandi.  2021.  Pemenuhan  Kebutuhan Mobilitas  Fisik  Pada  Pasien  Di  Ruang Bedah. Jakarta: Rekatama.
Sugiyono, 2020. Metode Penelitian Kualitatif. Bandung: Alfabeta.
Sulistyowati  A  (2015).  Buku  ajar  asuhan kebidanan  pada  ibu  nifas.  Yogyakarta: Penerbit Andi.
Susilo,  R.  2016,  Panduan  Asuhan  Nifas Evidance  Based  Practice,  Deepublish, Yogyakarta.  Toding,  A.  Rante.  dkk, Suriansyah,  Diana  Lusiawati,  &  Andi
Astillawati.
(2023). Analisis
Pelaksanakaan  Asuhan  Keperawatan Pada  Pasien  Post  Operasi  Spinal
Anesthesia  Block  (Sab)Den  Gan
Intervensi  Mobilisasi  Dini Dan Kompres Hangat Supra Pubik Terhadap  Pemulihan  Reflek  Vesika
Urinaria  Di  Ruang  Bougenville  Rsud Dr. Abdul Rivai .
UMS  Repository.  (2017). Konsep  Luka  dan Proses Penyembuhan Luka .
Wainsani,  S.,  &  Khoiriyah,  K.  (2020).
Penurunan  Intensitas  Skala  Nyeri Pasien  Appendiks Post  Appendiktomi Menggunakan Teknik Relaksasi Benson.  Ners  Muda,  1(1),  68. https://doi.org/10.26714/nm.v1i1.5488
Wibowo  (2010),  Manajemen  Kinerja.  Edisi Ketiga, Rajawali Pers, Jakarta.