Volume 4, Nomor 2, Desember 2022 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v4i2.3898

## ASPEK HEALTH BELIEF MODEL DAN KEPATUHAN IBU MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL K4 DI MASA PANDEMI
COVID-19
Filpin Luciami Ayuwandini Haning 1 , Christina Olly Lada 2 , Marylin S. Junias 3 , Yermia Jefri Manafe 4 , Sabina Gero 5
Universitas Nusa Cendana 1,2,3,4,5
ayu.haning2824@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  menganalisis  aspek Health  Belief  Model (HBM)  dengan kepatuhan ibu melakukan kunjungan ANC K4 di masa pandemi COVID-19 di wilayah kerja  Puskesmas  Sikumana.  Metode  yang  digunakan  adalah  kuantitatif  dengan  desain cross-sectional. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan simple  random  sampling. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan signifikan antara kepatuhan ibu melakukan  kunjungan  ANC  K4  dengan  enam  aspek  dalam  HBM  ( perceived susceptibility,  perceived  seriousness,  perceived  benefit,  perceived  barrier,  cues  to action dan self  efficacy ).  Analisis  data  menggunakan regresi  logistik  berganda, memperlihatkan  bahwa  ada  pengaruh  secara  simultan  antara perceived  susceptibility (OR  8,315)  dan perceived  benefit (OR  0,040)  dengan  kepatuhan  ibu  melakukan kunjungan  antenatal  K4, perceived  susceptibility merupakan  variabel  paling  dominan dengan  p  =  0,000,  CI  =  3,835  -  18,029.  Simpulan,  aspek  HBM  yang  mempengaruhi kepatuhan ibu melakukan kunjungan ANC adalah Perceived susceptibility .
Kata Kunci: Health Belief Model , Kepatuhan Ibu Hamil, Kunjungan Antenatal K4

## ABSTRACT
This  study  aims  to  analyze  aspects  of  the  Health  Belief  Model  (HBM)  with  mothers' compliance with ANC K4 visits during the COVID-19 pandemic in the working area of the  Sikumana  Health  Center.  The  method  used  is  quantitative  with  a  cross-sectional design.  The  sampling  technique  uses  simple  random  sampling.  The  results  showed  a significant  relationship  between  maternal  compliance  with  ANC  K4  visits  and  the  six aspects  of  HBM  (perceived  susceptibility,  perceived  seriousness,  perceived  benefit, perceived barrier, cues to action and self-efficacy). Data analysis using multiple logistic regression  showed  a  simultaneous  effect  between  perceived  susceptibility  (OR  8.315) and  perceived  benefit  (OR  0.040)  with  maternal  compliance  with  K4  antenatal  visits; perceived  susceptibility  was  the  most  dominant  variable  with  p  =  0.000,  CI  =  3.835  - 18,029.  In  conclusion,  the  HBM  aspect  that  influences  a  mother's  adherence  to  ANC visits is Perceived susceptibility.
Keywords: Health Belief Model, Compliance of Pregnant Women, K4 Antenatal Visits

## PENDAHULUAN
Pandemi  COVID-19  sangat  mengubah  status  kehidupan  sehari-hari  di  seluruh dunia. Semua perubahan yang terjadi secara tiba-tiba ini menimbulkan beban psikologis yang  sangat  besar  bagi  semua  individu  dan  terutama  bagi  wanita  hamil  yang  kini menghadapi  kehamilan  dengan  kecemasan  dan  ketidakpastian  yang  lebih  dari sebelumnya.  Centers  for  Disease  Control  (CDC)  pada  tahun  2020  melaporkan  bahwa ibu  hamil  mengalami  penyakit  klinis  yang  lebih  parah  ketika  terinfeksi  virus  SARS CoV-2.  Penemuan  penyakit  klinis  yang  lebih  parah  pada  ibu  hamil  ini  lebih  menonjol menjelang  akhir  kehamilan.  Ibu  hamil  lebih  rentan  terhadap  semua  jenis  infeksi pernapasan, seperti flu. Penyebabnya adalah karena kehamilan dapat mengubah sistem kekebalan tubuh ibu dan pada beberapa kasus, kehamilan bisa memengaruhi kesehatan paru-paru  serta  jantung.  Ibu  hamil  yang  terinfeksi  COVID-19  dan  memiliki  infeksi penyakit lain juga memiliki peluang lebih besar untuk mendapatkan gejala lebih buruk daripada  ibu  hamil  yang  tidak  terinfeksi.  Risiko  yang  terjadi  seperti  keguguran, kelahiran prematur, bayi lahir mati, dan memiliki infeksi yang lebih parah (Antonakou, 2020).
Ibu  hamil  mempunyai  risiko  yang  lebih  tinggi  untuk  mengalami  morbiditas  dan mortalitas  dibandingkan  perempuan  usia  subur  yang  tidak  sedang  hamil.  Kementerian Kesehatan  dalam  hal  ini  Direktorat  Kesehatan  Keluarga  membuat  pedoman  bagi  ibu hamil,  nifas  dan  bayi  baru  lahir.  Pedoman  tersebut  menyarankan  ibu  hamil  untuk melakukan pemeriksaan ulang secara mandiri dengan berpedoman pada Buku KIA. Ibu juga  harus  mencermati  gerakan  janin  dan  menghitung  gerakan  janin  sendiri,  jika  ada keluhan  atau  permasalahan  maka  dapat  menghubungi  bidan  atau  petugas  kesehatan melalui media komunikasi.
Kunjungan  K4  ibu  hamil  di  Kota  Kupang  dari  tahun  2019  mencapai  82,8%  dan bila dibandingkan dengan target Renstra Dinkes Kota Kupang tahun 2019 yakni sebesar 85%,  maka  pelayanan  K4  ibu  hamil  di  Kota  Kupang  belum  mencapai  target.  Di  Kota Kupang  kasus  angka  kematian  ibu  tahun  2019  sebanyak  115  kasus  dengan  angka konversi kematian ibu sebanyak 83/100.000 kelahiran hidup. Jumlah absolute Kematian pada tahun 2019 berjumlah 115 Kasus dengan rincian penyebab kematian ibu 44 kasus disebabkan oleh pendarahan dan 39 Kasus kematian karena penyebab lain-lain, 14 kasus karena Hipertensi dalam kehamilan, 9 kasus gangguan sistem peredaran darah, 8 kasus infeksi,  dan  1  kasus  gangguan  metabolik.  Berdasarkan  Profil  Dinas  Kesehatan  Kota Kupang  tahun  2019  Cakupan  pelayanan  kesehatan  ibu  hamil  K4  di  Puskesmas Sikumana tahun 2019 sebesar 67,94%, Jika di bandingkan dengan target Renstra Dinkes Kota Kupang Tahun 2019 yakni sebesar 85% maka cakupan pada Puskesmas Sikumana belum mencapai target.
Kepatuhan Antenatal  Care yang  rendah  akan  memicu  terjadinya  komplikasi kehamilan.  Komplikasi  kehamilan  yang  sering  menjadi  penyebab  utama  kematian  ibu, antara lain perdarahan, sepsis, hipertensi, aborsi yang tidak aman dan persalinan macet. Selain itu penyebab tidak langsung kematian ibu adalah anemia, Kurang Energi Kronis (KEK), dan keadaan “4 terlalu” (terlalu muda/tua, sering melahirkan dan banyak anak). Secara  garis  besar  kematian  ibu  hamil  juga  dapat  disebabkan  karena  rendahnya  angka kunjungan  ibu  pada  saat  ANC  karena  keterlambatan  deteksi  dini  kehamilan  yang bermasalah (Mahendra et al., 2019).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  aspek health  belief  model (HBM) dengan kepatuhan ibu melakukan kunjungan ANC K4 di masa pandemi COVID-19 di wilayah  kerja  Puskesmas  Sikumana.  Penelitian-penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan
oleh Sinambela & Solina, (2021); Ariestanti et al., (2020); Ike et al., (2021) dan Sari et al.,  (2021)  menggunakan  data  demografi  yang  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  ibu  hamil  melakukan  kunjungan  Antenatal  Care pada  masa  pandemi  COVID-19.  Berbeda  dengan  sebelumnya,  pada  kajian  ini  peneliti menggunakan teori aspek Health Belief Model (HBM) untuk mengidentifikasi beberapa faktor  prioritas  penting  yang  berdampak  pada  terjadinya  perilaku  kepatuhan  ibu melakukan  kunjungan  Antenatal  K4  sehingga  perilaku  tersebut  dikelompokkan  ke dalam  perilaku  sehat.  Pelaksanaan  penelitian  ini  dimaksudkan  agar  hasil  penelitian  ini dapat  menggambarkan  perilaku,  keyakinan,  dan  tindakan  melakukan  kunjungan  ANC K4  di  masa  pandemi  COVID-19  dan  dapat  dijadikan  acuan  bagi  ibu  hamil  dalam  hal patuh terhadap kunjungan antenatal K4 guna mencegah rendahnya capaian antenatal K4 di masa Pandemi COVID-19.

## METODE PENELITIAN
Metode  Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif.  Jenis  penelitian  ini  adalah cross  sectional .  Penelitian  dilaksanakan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  sikumana,  Kota Kupang.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  September  -  Oktober  2021.  Populasi  dari penelitian ini adalah semua ibu yang hamil TM III (Umur kehamilan >36 Minggu) pada saat  masa  pandemi  COVID-19  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sikumana  sebanyak  877 orang pada tahun 2021. Sampel penelitian adalah sebagian ibu hamil (Umur kehamilan > 36 minggu) di wilayah kerja Puskesmas Sikumana sebanyak 275 orang.
Variabel  independen  dalam  penelitian  yang  diteliti  adalah Perceived Susceptibility , Perceived  Seriousness , Perceived  Benefits , Perceived  Barries , Cues  to Action , Self-Efficacy dan  variabel  dependen  adalah  Kepatuhan  ibu  melakukan kunjungan  antenatal  K4  di  masa  pandemi  COVID-19.  Analisis  bivariat  untuk mengetahui  ada  tidaknya  pengaruh  setiap  variabel  independen  dan  dependen.  Untuk membuktikan  ada  tidaknya  pengaruh  tersebut  dilakukan  uji  statistik Chi  Square (X 2 ). Analisis multivariat dilakukan dengan tujuan untuk melihat pengaruh beberapa variabel independen  dengan  variabel  dependen  dengan  menggunakan  uji  regresi  logistik berganda.

## HASIL PENELITIAN Analisis Univariat Distribusi Frekuensi Karateristik Responden
Kegiatan  penelitian  menghasilkan  beberapa  data  terkait  distribusi  frekuensi karakteristik responden. Detail hasil disajikan pada tabel berikut ini:
Tabel. 1
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur, Pendidikan, Pekerjaan dan Penghasilan di
Wilayah Kerja Puskesmas Sikumana, Tahun 2021 No Karakteristik Frekuensi (n=275) Presentasi (%) 1.  Umur Responden a. <20 tahun 38 13,8% b. 20-35 tahun 136 49,5% c. >35 tahun 101 36,7% Total 275 100% 2.  Pendidikan a. SD 19 6,9% b. SMP 55 20,0%
No Karakteristik Frekuensi (n=275) Presentasi (%) c. SMA 141 51,3% d. Perguruan Tinggi 60 21,8% Total 275 100% 3.  Pekerjaan a. PNS 29 10,5% b. Pegawai Swasta 44 16,0% c. Wiraswasta 110 40,0% d. Petani 10 3,6% e. Ibu Rumah Tangga 82 29,8% Total 275 100% 4.  Penghasilan a. < Rp. 1. 000.000 90 32,7% b. Rp.  1.000.000  –  Rp.  3. 000.000 154 56,0% c. > Rp. 3. 000.000 31 11,3% Total 275 100%
Data pada tabel 1 menunjukkan bahwa karakteristik responden berdasarkan umur sesuai  hasil  penelitian  diketahui  responden  terbanyak  berumur  20-35  tahun  sebanyak 136  orang  (49,5%)  dan  yang  paling  sedikit  berumur  <  20  tahun  sebanyak  38  orang (13,8%). Karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikan didapatkan responden terbanyak  berpendidikan  SMA  sebanyak  141  orang  (51,3%)  dan  yang  paling  sedikit berpendidikan  SD  sebanyak  19  orang  (6,9%).  Karakteristik  berdasarkan  pekerjaan didapatkan  responden  terbanyak  bekerja  sebagai  Wiraswasta  sebanyak  110  orang (40,0%)  dan  yang  paling  sedikit  bekerja  sebagai  Petani  sebanyak  10  orang  (3,6%). Karakteristik  berdasarkan  penghasilan  didapatkan  responden  terbanyak  berpenghasilan Rp.  1.000.000  –  Rp.  3.000.000  sebanyak  154  orang  (56,0%),  dan  yang  paling  sedikit berpenghasilan > Rp. 3.000.000 sebanyak 31 orang (11,3%).
Distribusi Frekuensi Cross Tabulasi
Karakterisitik Variabel Perceived
Susceptibility , Perceived  Seriousness , Perceived  Benefit , Perceived  Barierrs , Cues  to Action , Self Efficacy dan Kepatuhan Ibu
Selain  distribusi  frekuensi  karakteristik  responden,  data  yang  diperoleh  juga meliputi  karakteristik  variabel  yang  diukur  pada  penelitian  ini.  Detail  hasil  disajikan pada tabel berikut ini:
Tabel. 2 Distribusi Frekuensi Cross Tabulasi Karakterisitik Variabel dan Kepatuhan Ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Sikumana, Tahun 2021 Variabel Frekuensi (n=275) Presentasi (%) Perceived Susceptibility Tidak Rentan Rentan 221 54 80,4 19,6 Perceived Seriousness Tidak Parah Parah 155 120 56,4 43,6 Perceived Benefit Tidak Bermanfaat Bermanfaat 173 102 62,9 37,1 Perceived Barriers Tidak ada Hambatan Ada Hambatan 140 135 50,9 49,1
Cues to Action Negatif Positif 234 41 85,1 14,9 Self Efficacy Tidak Percaya Diri Percaya Diri 198 77 72,0 28,0 Kepatuhan Ibu Tidak Patuh Patuh 57 218 20,7 79,3
Berdasarkan  data  pada  tabel  2,  dapat  diketahui  bahwa  berdasarkan  distribusi frekuensi Cross  tabulasi karakteristik  variabel Perceived  Susceptibility didapatkan kategori  terbanyak  adalah  tidak  rentan  (80,4%),  variabel Perceived  Seriousness didapatkan  kategori  terbanyak  adalah  tidak  parah  (56,4%),  variabel Perceived  Benefit didapatkan  kategori  terbanyak  adalah  tidak  bermanfaat  (62,9%),  variabel Perceived Barriers didapatkan  kategori  terbanyak  adalah  tidak  ada  hambatan  (50,9%),  variabel Cues  to  Action didapatkan  kategori  terbanyak  adalah  negatif  (85,1%),  variabel Self Efficacy didapatkan  kategori  terbanyak  adalah  tidak  percaya  diri  (72,0%)  dan  variabel kepatuhan ibu hamil didapatkan kategori terbanyak adalah patuh (79,3%).

## Analisis Bivariat
Setelah  dilakukan  analisis  univariat,  karakteristik  variabel  yang  diukur  pada penelitian ini juga dikaji menggunakan analisis bivariat, yaitu:
Tabel. 3
Pengaruh Variabel terhadap Kepatuhan Ibu Melakukan Kunjungan Antenatal K4
Variabel Kepatuhan ibu (n=275) P- Value Tidak patuh Patuh Total N % n % n % Persepsi Kerentanan Tidak Rentan 29 10,5 192 69,8 221 80,4 0,000 Rentan 28 10,2 26 9,5 54 19,6 Total 57 20,7 218 79,3 275 100 Persepsi Keparahan Tidak Parah 40 14,5 115 41,8 155 56,4 0,018 Parah 17 6,2 103 37,5 120 43,6 Total 57 20,7 218 79,3 275 100 Persepsi Manfaat Tidak Bermanfaat 55 20,0 118 42,9 173 62,9 0,000 Bermanfaat 2 0,7 100 36,4 102 37,1 Total 57 20,7 218 79,3 275 100 Persepsi Hambatan Tidak Ada Hambatan 0 0,0 140 50,9 140 50,9 0,000 Ada Hambatan 57 20,7 78 28,4 135 49,1 Total 57 20,7 218 79,3 275 100 Isyarat untuk Bertindak Negatif 57 20,7 177 64,4 234 85,1 0,000 Positif 0 0,0 41 14,9 41 14,9 Total 57 20,7 218 79,3 275 100 Efikasi Diri Tidak Percaya Diri 57 20,7 177 64,4 234 85,1 0,000 Percaya Diri 0 0,0 41 14,9 41 14,9 Total 57 20,7 218 79,3 275 100

## Analisis Multivariat
Tabel. 4
Hasil Analisa Multivariat Dengan Regresi Logistik Berganda Variabel B S.E Wald df Sig. Exp (B) 95% C.I.for EXP(B) Lower Upper Step 4 a Perceived Susceptibility(1) 2.118  .395  28.770 1 .000 8.315 3.835 18.029 Perceived Seriousness(1) -.615 .373 2.715 1 .099 .541 .260 1.123 Perceived Benefit(1) - 3.214 .755  18.105 1 .000 .040 .009 177 Constant 2.811  .776  13.119 1 .000  16.631
Data  hasil  analisis  pada  tabel  4  menunjukkan  bahwa  variabel  yang  berpengaruh secara  simultan  terhadap  kepatuhan  ibu  melakukan  kunjungan  antenatal  K4  di  masa pandemi  COVID-19  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sikumana  adalah perceived susceptibility (1) dengan  nilai  signifikan  ( P =  0,000  <  0,05),  dan perceived  benefit (1) dengan  nilai  signifikan  ( P =  0,000  <  0,05),  yang  bermakna  bahwa  terdapat  2  variabel independen yang berpengaruh signifikan terhadap variabel dependen.

## PEMBAHASAN
Pengaruh  antara Perceived  Susceptibility terhadap  Kepatuhan  Ibu  Melakukan Kunjungan  Antenatal  K4  di  Masa  Pandemi  COVID-19  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sikumana
Hasil  uji bivariate dengan  menggunakan  uji chi-square menunjukkan  ada pengaruh yang signifikan antara persepsi kerentanan terhadap kepatuhan ibu melakukan kunjungan  antenatal  K4  di  masa  pandemi  COVID-19  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sikumana dengan p-value sebesar 0,000 < 0,05. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Widyawati  et  al.,  (2020)  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  persepsi  kerentanan  terhadap  pemanfaatan  pelayanan antenatal  care secara lengkap. Adapun hasil penelitian yang dilakukan oleh Maharani et al., (2018) mengenai faktor  persepsi  kerentanan  ibu  terhadap  pemanfaatan  kelas  ibu  hamil  di  Puskesmas Gayamsari,  Kota  Semarang,  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan,  didapatkan  bahwa  sebagian  ibu  hamil  merasakan  kondisi  kehamilannya rentan/berisiko. Penelitian tersebut menunjukkan ibu hamil yang merasa dirinya rentan terhadap kehamilannya tidak semuanya akan berpatisipasi di kelas ibu hami. Penelitian Syafti et al., (2022) juga mengungkapkan bahwa pada hasil bivariat persepsi kerentanan memiliki pengaruh yang signifikan dengan kejadian anemia pada ibu hamil.  Kahsay et al.,  (2019) menjelaskan  bahwa persepsi  kerentanan  yang tinggi  terkait dengan niat ibu hamil untuk menggunakan fasilitias kesehatan.
Perceived  Susceptibility mengacu  pada  penilaian  individu,  suatu  tindakan dilakukan  atau  tidak  dilakukan  kembali  kepada  persepsi  yang  individu  miliki.  Apabila dihubungkan  dengan  umur  maka  sesuai  dengan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa responden terbanyak berumur 20-35 tahun sebanyak 136 orang (49,5%). Semakin cukup umur  maka  tingkat  kematangan  dan  kekuatan  seseorang  akan  lebih  matang  dalam berpikir  dan  bekerja.  Dalam  kurun  waktu  reproduksi  sehat  dikenal  usia  aman  untuk kehamilan,  persalinan,  dan  menyusui  adalah  20-35  tahun.  Umur  ibu  salah  satu  faktor
penentu  mulai  proses  kehamilan  sampai  persalinan.  Hal  ini  juga  berhubungan  dengan pendidikan  ibu  hamil,  umumnya  semakin  tinggi  pendidikan  seseorang  semakin  baik pula  tingkat  pengetahuannya.  Ibu  yang  berpendidikan  tinggi  akan  lebih  banyak mendapatkan  pengetahuan  tentang  pentingnya  menjaga  kesehatan  terutama  dalam keadaan  hamil  yang  merupakan  kondisi  berisiko.  Dalam  penelitian  ini  didapatkan  ibu hamil yang berpendidikan SD 6,9%, SMP 20,0%, SMA 51,3%, perguruan tinggi 21,8%. Menurut  peneliti  bahwa  seorang  ibu  yang  mempunyai  pendidikan  tinggi  akan mempunyai  tingkah  laku  dan  pengetahuan  yang  tinggi  terkait  dengan  kesadaran melakukan kunjungan antenatal untuk kesehatan ibu dan bayinya karena pada saat tidak Pandemi  COVID-19  banyak  resiko  yang  dialami  ibu  apabila  tidak  melakukan kunjungan  antenatal  sehingga  dengan  adanya  Pandemi  COVID-19  ibu  semakin  sadar dan memberanikan diri melakukan kunjungan antenatal dengan protokol kesehatan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  sebagian  besar  responden  memiliki persepsi yang tidak rentan. Hal ini dapat dilihat pada hasil penelitian yang menunjukkan bahwa responden menerapkan perilaku pencegahan dengan patuh melakukan kunjungan antenatal  K4  sesuai  dengan  jadwal  yang  ditentukan  oleh  petugas  kesehatan.  Hasil penelitian  juga  menunjukkan  responden  memiliki  persepsi  yang  rentan  (10,2%)  tetapi tidak  patuh  untuk  melakukan  kunjungan  antenatal  K4  dikarenakan  responden  merasa takut  dan  cemas  jika  pergi  ke  Puskesmas  atau  Posyandu  meski  sudah  menggunakan masker. Hasil penelitian ini dapat mengambil tindakan untuk mencegah, menyaring atau mengendalikan penyakit jika seseorang percaya bahwa jika rentan terhadap penyakit itu, terutama  berpotensi  memiliki  konsekuensi  yang  serius.  Seseorang  juga  percaya  bahwa dengan  mengikuti  tindakan  kesehatan  yang  disarankan  maka  akan  dapat  mengurangi kerentanan  untuk  terkena  penyakit,  sehingga  ibu  hamil  disarankan  tetap  rutin melakukan  pemeriksaan  kehamilan  selama  Pandemi  COVID-19  meski  terdapat modifikasi  layanan  ( social  distancing ).  Hal  tersebut  dikecualikan  jika  ibu  hamil dicurigai atau positif COVID-19 sehingga perlu melakukan isolasi mandiri.
Pengaruh  antara Perceived  Seriousness terhadap  Kepatuhan  Ibu  Melakukan Kunjungan  Antenatal  K4  di  Masa  Pandemi  COVID-19  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sikumana
Hasil uji Bivariate menggunakan uji Chi-Square menunjukkan terdapat pengaruh yang  signifikan  antara  persepsi  keparahan  terhadap  kepatuhan  ibu  melakukan kunjungan  antenatal  K4  di  masa  pandemi  COVID-19  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sikumana  dengan p-value sebesar  0,018  <  0,05.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Widyawati et al., (2020) yang menunjukkan bahwa ada pengaruh  keseriusan  yang  dirasakan  terhadap  pemanfaatan  pelayanan  antenatal. Penelitian  tersebut  menjelaskan  bahwa  model  keyakinan  kesehatan  seseorang  dengan persepsi  penyakit  serius  dan  konsekuensinya  dapat  mencegah  atau  mengurangi keparahan  penyakit  tersebut.  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Syafti  et  al.,  (2022)  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  dengan  kejadian anemia pada ibu hamil dengan p-value < 0,05.
Perceived  Seriousness merupakan  pandangan  individu  tentang  beratnya  suatu penyakit,  yaitu  risiko  dan  kesulitan  apa  saja  yang  akan  dialaminya  dari  penyakit tersebut. Makin berat risiko suatu penyakit, maka makin besar kemungkinannya bahwa individu  itu  terserang  penyakit  tersebut.  Persepsi  tentang  keseriusan  tertular  penyakit atau membiarkannya tidak diobati  meliputi  evaluasi dari konsekuensi  medis  dan klinis (misalnya kematian, cacat dan nyeri) dan konsekuensi sosial yang mungkin (seperti efek
dari  kondisi  terhadap  pekerjaan,  kehidupan  keluarga  dan  kehidupan  sosial).  Persepsi subjektif  dari  individu  terhadap  seberapa  parah  konsekuensi  fisik  dan  sosial  dari penyakit yang akan dideritanya (Syafti et al., 2022)
Perbedaan  jumlah  responden  yang  memiliki  persepsi  keseriusan  atau  keparahan yang hasilnya tidak parah (41,8%), memilih patuh melakukan kunjungan  antenatal  K4 dan  sebagiannya  (14,5%)  memilih  tidak  patuh  melakukan  kunjungan  antenatal  K4. Responden  yang  mempunyai  persepsi  keparahan,  yang  parah  (37,5%)  memilih  patuh melakukan  kunjungan  antenatal  K4  dan  sebagian  kecil  (6,2%)  memilih  tidak  patuh melakukan  kunjungan  antenatal  K4.  Menurut  peneliti,  hasil  analisis  dalam  penelitian bahwa  semakin  tinggi  persepsi  keparahan  dalam  mengetahui  komplikasi  dan  dampak yang  akan  dialami  oleh  ibu  hamil  apabila  ketidakpatuhan  ibu  melakukan  kunjungan antenatal  K4  tidak  dicegah  maka  akan  semakin  baik  perilaku  ibu  dalam  mematuhi kunjungan antenatal K4 yang disarankan oleh petugas kesehatan. Semakin menurunnya persepsi  keparahan  maka  akan  berpengaruh  terhadap  kepatuhan  ibu  hamil  melakukan kunjungan antenatal K4. Apabila ada persepsi keparahan yang tinggi terhadap masalah kepatuhan  ibu  maka  akan  membuat  ibu  untuk  mengambil  tindakan  pencegahan  yang baik.
Hal  ini  juga  berkaitan  dengan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil.  Pengetahuan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi perubahan perilaku yang memberikan pemikiran  rasional  atau  motivasi  terhadap  suatu  kegiatan,  juga  sebagai  faktor  yang mempermudah  terjadinya  perilaku  seseorang.  Pengetahuan  yang  baik  tercipta  kualitas kehamilan yang baik walaupun dalam masa Pandemi COVID-19. Sikap seseorang juga dapat mempengaruhi perilaku lewat suatu proses pengambilan keputusan yang teliti dan beralasan.  Sikap  ibu  hamil  positif  kecenderungan  untuk  mempunyai  perilaku  yang positif  sehingga  perilaku  itu  memunculkan  perbuatan  untuk  melakukan  kunjungan antenatal K4 walaupun dimasa Pandemi COVID-19. Sikap positif muncul bisa karena fasilitas  kesehatan  yang  lengkap  dan  kenyamanan  tempat  pelayanan  kesehatan kemudian secara pengetahuan ibu mendapatkan beberapa informasi serta edukasi terkait pentingnya  penjagaan  kesehatan  terutama  dimasa  Pandemi  COVID-19  dimana  tempat pelayanan  kesehatan  mengatur  jarak  dan  penyediaan  handsanitiser.  Sebaliknya  sikap yang  negatif  apabila  ditingkatkan  pengetahuan  terkait  kunjungan antenatal K4  maka kemungkinan sikap akan berubah menjadi positif secara perlahan.
Pengaruh  antara Perceived  Benefit terhadap  Kepatuhan  Ibu  Melakukan Kunjungan  Antenatal  K4  di  Masa  Pandemi  COVID-19  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sikumana
Hasil uji Bivariate menggunakan uji Chi-Square menunjukkan terdapat pengaruh yang  signifikan  antara  persepsi  manfaat  terhadap  kepatuhan  ibu  melakukan  kunjungan antenatal  K4  di  masa  pandemi  COVID-19  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sikumana dengan p-value sebesar  0,000  <  0.05.  Hasil  penelitian  sejalan  dengan  penelitian  dari Widyawati  et  al.,  (2020)  yang  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  manfaat  yang dirasakan  terhadap  pemanfaatan  pelayanan antenatal secara  lengkap.  Hasil  penelitian ini juga sejalan dengan  penelitian  yang dilakukan oleh  Syafti et  al.,  (2022) bahwa ada pengaruh  yang  signifikan  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  Kabupaten kepahiang.
Arah tindakan yang diambil dapat dipengaruhi oleh keyakinan terhadap kefektifan dari  altenatif  yang  tersedia  dalam  mengurangi  ancaman  penyakit  yang  dirasakan individu. Perilaku seseorang dianggap bergantung pada seberapa menguntungkan upaya
yang  dilakukannya.  Sebuah  alternatif  kemungkinan  akan  dianggap  bermanfaat  jika secara subyektif berhubungan dengan pengurangan terhadap kerentanan seseorang atau keseriusan  suatu  penyakit.  Persepsi  ini  juga  dipengaruhi  oleh  norma  dan  tekanan  dari kelompok sosialnya. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden sadar  akan  manfaat  yang  didapatkan  jika  melakukan  kunjungan  antenatal  K4  sesuai dengan  anjuran  dari  tenaga  kesehatan.  Persepsi  manfaat  mempengaruhi  kepatuhan dalam  melakukan  kunjungan  antenatal  K4.  Jika  seseorang  percaya  bahwa  tindakan tertentu  akan  mengurangi  keseriusan  penyakit,  mereka  cenderung  terlibat  dalam perilaku,  terlepas  dari  fakta  objektif  tentang  efektivitas  perilaku  tersebut.  Hasil penelitian  juga  menunjukkan  responden  dengan  persepsi  manfaat  yang  tidak  patuh melakukan kunjungan antenatal K4 dikarenakan responden merasa takut dan cemas jika pergi ke Puskesmas atau Posyandu meski sudah menggunakan masker.
Teori health  belief  model (HBM)  menyatakan  bahwa  perilaku  terkait  kesehatan juga dipengaruhi oleh manfaat yang dirasakan dari seseorang yang melakukan tindakan atau  perilaku  sehat,  yaitu  perilaku  patuh  melakukan  kunjungan  antenatal  K4.  Manfaat yang dirasakan seseorang akan berdampak pada tindakan pencegahannya. Manfaat yang dirasakan  dapat  mempengaruhi  keputusan  seseorang  untuk  bertindak  atau  mengambil tindakan  untuk  meminimalkan  kerugian  (Duarsa  et  al.,  2021).  Menurut  peneliti  sikap seseorang juga merupakan kepercayaan (keyakinan), ide, konsep terhadap suatu objek, kehidupan  emosional  atau  evaluasi  terhadap  suatu  objek  dan  kecenderungan  untuk bertindak.  Semakin  besar  keyakinan  seseorang  akan  manfaat  yang  dihasilkan  maka semakin  besar  kemungkinan  seseorang  akan  melakukan  tindakan  pencegahan  suatu penyakit terkait dengan melakukan kunjungan antenatal K4 walaupun dimasa Pandemi COVID-19.  Sebaliknya,  jika  seseorang  merasa  manfaat  yang  dirasakan  itu  kecil  maka semakin kecil pula seseorang melakukan tindakan pencegahan.
Pengaruh  antara Perceived  Barrier terhadap  Kepatuhan  Ibu  Melakukan Kunjungan  Antenatal  K4  di  Masa  Pandemi  COVID-19  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sikumana
Hasil uji Bivariate menggunakan uji Chi-Square menunjukkan terdapat pengaruh yang signifikan antara persepsi hambatan terhadap kepatuhan ibu melakukan kunjungan antenatal  K4  di  masa  pandemi  COVID-19  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sikumana dengan P-value sebesar 0,000 < 0,05. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian dari Widyawati  et  al.,  (2020)  yang  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  hambatan  yang dirasakan  terhadap  pemanfaatan  pelayanan antenatal secara  lengkap. Health  belief model menggambarkan  seseorang  yang  memiliki  persepsi  bahwa  suatu  masalah kesehatan  dapat  mengancam  jiwa,  dan  melakukan  perilaku  sehat  dapat  mengurangi ancaman  tersebut. Perceived  barriers atau  persepsi  hambatan  adalah  keyakinan seseorang  terhadap  rintangan  yang  dihadapi  untuk  melakukan  tindakan  pencegahan yang  kemungkinan  mempengaruhi  besar  kecilnya  usaha  dari  individu  tersebut. Hambatan  yang  dihadapi  akan  besar  apabila  persepsi  untuk  melakukan  tindakan  itu semakin  besar,  tetapi  apabila  hambatan  yang  dihadapi  kecil  maka  akan  semakin  besar pula seseorang melakukan tindakan pencegahan tersebut (Afro et al., 2021).
Menurut  peneliti  sebagian  kecil  responden  dalam  penelitian  ini  memiliki hambatan  sehingga  tidak  patuh  dalam  melakukan  kunjungan  antenatal  K4.  Responden yang  tidak  patuh  melakukan  kunjungan  antenatal  K4  disebabkan  karena  responden merasa  takut  dan  cemas  jika  pergi  ke  Puskesmas  atau  Posyandu  meski  sudah menggunakan masker pada masa pandemi COVID-19. Hambatan  yang ditemukan saat
melakukan  upaya  pencegahan  akan  berdampak  terhadap  besar  kecilnya  usaha  dari individu.  Persepsi  individu  akan  semakin  besar  apabila  masalah  atau  hambatan  yang akan ditemukan dalam upaya pencegahan semakin kecil.
Begitupun  dengan  hasil  penelitian  terkait  dengan  penghasilan  ibu  hamil  yang terbanyak antara Rp.1.000.000 – Rp.3.000.000 (56,0%), < Rp. 1.000.000 (32,7%), dan yang  paling  sedikit  >  Rp.  3.000.000.  Penghasilan  merupakan  hal  penting  yang  harus menjadi  prioritas  karena  berkaitan  dengan  pendapatan  yang  dapat  digunakan  untuk pemenuhan kebutuhan sehari-hari. Apabila penghasilan tersebut tidak mencukupi maka akan  menjadi  suatu  hambatan  bagi  ibu  hamil.  Hal  ini  dilatarbelakangi  karena  adanya kekhawatiran akan kondisi Pandemi COVID-19 untuk ibu hamil.
Pengaruh antara Cues to Action terhadap Kepatuhan Ibu Melakukan Kunjungan Antenatal  K4  di  Masa  Pandemi  COVID-19  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sikumana
Hasil uji Bivariate menggunakan uji Chi-Square menunjukkan terdapat pengaruh yang  signifikan  antara cues  to  action terhadap  kepatuhan  ibu  melakukan  kunjungan antenatal  K4  di  masa  pandemi  COVID-19  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sikumana dengan P-value sebesar 0,000 < 0,05. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Widyawati  et  al.,  (2020)  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  isyarat untuk  bertindak  terhadap  pemanfaatan  pelayanan  antenatal  secara  lengkap.  Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Syafti  et  al.,  (2022) bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  isyarat  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu hamil.
Cues  to  action yaitu  seseorang  yang  mendorong  terjadinya  aksi,  dan  kejadian yang mendorong terjadinya aksi yang meliputi cues to action person terdiri dari anggota keluarga, tenaga kesehatan, kader, teman/tetangga sedangkan untuk cues to action event terdiri  dari  kesadaran,  dorongan  keluarga,  adanya  penyuluhan.  Hasil  penelitian mengenai cues  to  action  person yang  meliputi  dukungan  keluarga  pernah  dilakukan oleh Ningsih  (2020)  bahwa ada pengaruh  yang signifikan dukungan keluarga terhadap kunjungan antenatal K4. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan  (Orboi et al., 2019) menyatakan  dukungan  suami  berpengaruh  terhadap  kunjungan  K4  pada  Ibu  Hamil. Adapun hasil penelitian mengenai cues to action person yang meliputi dukungan tenaga kesehatan  yang  dilakukan  oleh  Armaya  (2018)  didapatkan  hasil  yang  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  petugas  kesehatan  dengan kepatuhan antenatal care pada ibu hamil.
Cues  to  action atau  isyarat  untuk  bertindak  adalah  sesuatu  yang  menyebabkan seseorang  untuk  bergerak  melakukan  perilaku  pencegahan.  Isyarat  ini  biasanya  dipicu oleh  pengaruh  dari  media  massa,  himbauan  pemerintah,  dan  orang  terdekat  untuk melaksanakan  perilaku  tersebut  (Afro  et  al.,  2021).  Isyarat  untuk  bertindak  adalah peristiwa,  orang  atau  hal  yang  mendorong  orang  untuk  mengubah  perilaku  mereka. Contoh  agen  isyarat  untuk  bertindak  termasuk  keluarga,  teman,  media,  dan  penyedia layanan kesehatan.
Dalam  penelitian  ini  isyarat  untuk  bertindak  menunjukkan  sebagian  besar responden  telah  memiliki  cukup  banyak  dukungan  dari  orang  terdekatnya  seperti keluarga  atau  teman,  tenaga  kesehatan,  kader,  media  massa  atau  penyuluhan  sehingga semakin  besar  kecenderungan  responden  patuh  melakukan  kunjungan  antenatal  K4. Pandemi  COVID-19  membawa  dampak  pada  masalah  kesehatan  mental  yang memerlukan  perhatian.  Hal  ini  juga  berlaku  pada  ibu  hamil,  dengan  salah  satu  faktor
yang  mempengaruhi  dukungan  sosial.  Faktor  yang  berpengaruh  yaitu  pada  perubahan lingkungan  dimana  lingkungan  awal  menjadi  tidak  baik  yang  dianggap  dapat mengancam  keamanan  seseorang  sehingga  menimbulkan  kecemasan.  Selain  itu kecemasan juga dipengaruhi oleh keadaan psikologis seseorang.
Dukungan  dari  pihak  luar  sangat  penting  seperti  dukungan  dari  keluarga,  teman, tenaga  kesehatan,  kader,  ataupun  dari  media  massa  dan  penyuluhan.  Bagi  ibu  hamil keluarga  berperan  sebagai  bimbingan  umpan  balik,  dukungan  dalam  menyelesaikan permasalahan  serta  tekanan  yang  dihadapi.  Bentuk  dukungan  dapat  diberikan  yaitu motivasi,  penghargaan,  perhatian,  dengan  adanya  dukungan  keluarga  akan  membuat timbulnya rasa nyaman, dan merasa diperlukan. Jika seseorang mendapatkan perlakuan positif dari orang lain maka seseorang akan cenderung menunjukkan sikap yang positif terhadap dirinya sendiri.
Pengaruh  antara Self  Efficacy terhadap  Kepatuhan  Ibu  Melakukan  Kunjungan Antenatal  K4  di  Masa  Pandemi  COVID-19  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sikumana
Hasil uji Bivariate menggunakan uji Chi-Square menunjukkan terdapat pengaruh yang  signifikan  antara Self  Efficacy terhadap  kepatuhan  ibu  melakukan  kunjungan antenatal  K4  di  masa  pandemi  COVID-19  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sikumana dengan P-value sebesar  0,000  <  0,05.  Pemeriksaan Antenatal  Care dengan  model Self Efficacy (SEA Care) adalah model yang dapat diterapkan pada kelas antenatal ibu hamil melalui  pendekatan  efikasi  diri  untuk  mengoptimalkan  kesehatan  mental  dan  fisik  ibu hamil, hingga mampu menghadapi persalinan.
Efikasi  Diri (Self  Efficacy) pada  ibu  hamil  adalah  keyakinan  seseorang  dalam kemampuannya  untuk  melakukan  suatu  bentuk  control  selama  kehamilannya  dan Self Efficacy sebagai  penentu  bagaimana  orang  merasa,  berpikir,  memotivasi  diri  dan berperilaku  (Padeng  et  al.,  2022). Self  Efficacy juga  berhubungan  dengan  pendidikan dan  pekerjaan  ibu  hamil.  Pada  penelitian  ini  pendidikan  ibu  terbanyak  di  SMA  141 (51,3%)  dan  pekerjaan  ibu  hamil  terbanyak  bekerja  sebagai  Wiraswasta.  Pendidikan merupakan  kebutuhan  dasar  manusia  yang  sangat  penting  untuk  mengembangkan  diri, umumnya  semakin  tinggi  pendidikan  seseorang  semakin  baik  pula  tingkat pengetahuannya.  Hal  ini  disebabkan  ibu  yang  berpendidikan  tinggi  akan  lebih  banyak mendapatkan  pengetahuan  tentang  pentingnya  menjaga  kesehatan  terutama  dalam keadaan  hamil  yang  merupakan  kondisi  berisiko.  Begitupun  dengan  ibu  yang  bekerja mempunyai kesadaran yang tinggi dan meluangkan waktu untuk melakukan kunjungan antenatal  K4  untuk  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan  dengan  tetap  memperhatikan protokol kesehatan. Dalam situasi Pandemi COVID-19 ini, banyak pembatasan hampir ke semua layanan rutin termasuk pelayanan maternal dan neonatal sehingga dibutuhkan dukungan,  motivasi,  partisipasi  serta  kesadaran  ibu  terhadap  pentingnya  melakukan kunjungan antenatal K4 di fasilitas pelayanan kesehatan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  sebagian  besar  responden  masih  memiliki ketidakpercayaan  diri  tetapi  responden  tetap  patuh  melakukan  kunjungan  antenatal  K4 walaupun ada sebagian kecil masih tidak patuh melakukan kunjungan antenatal K4. Hal ini  dapat  dilihat  pada  hasil  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  walaupun  responden tidak  percaya  diri  tetapi  responden  beranggapan  dirinya  mampu  patuh  melakukan kunjungan  antenatal  K4  maka  perilaku  yang  ditampilkan  juga  akan  mengarah  pada perilaku positif berkelanjutan karena Self Efficacy mengacu pada keyakinan pribadi atau
kepercayaan  individu  pada  kemampuannya  sendiri  untuk  melakukan  tugas  yang ditentukan secara efektif.

## Analisis Multivariat
Pengaruh Perceived  Susceptibility,  Perceived  Seriousness ,  dan Perceived  Benefit Secara Simultan terhadap Kepatuhan Ibu Melakukan Kunjungan Antenatal K4 di Masa Pandemi COVID-19
Hasil  analisis  seleksi  bivariate  antara  variabel  independen  yakni Perceived Susceptibility,  Perceived  Seriousness,  Perceived  Benefit,  Perceived  Barrier,  Cues  to Action dan Self Efficacy terhadap kepatuhan ibu melakukan kunjungan antenatal K4 di masa  pandemi  COVID-19  dengan  menggunakan  uji chi-square didapatkan  ada pengaruh  yang  signifikan  antara  variabel Perceived  Susceptibility,  Perceived Seriousness,  Perceived  Benefit,  Perceived  Barrier,  Cues  to  action dan Self  Efficacy terhadap kepatuhan ibu  melakukan kunjungan antenatal K4 di  masa pandemi COVID- 19.
Selanjutnya  hasil  analisis  multivariat  didapatkan  pada  step  1  (a)  didapatkan variabel Perceived  Susceptibility,  Perceived  Seriousness,  Perceived  Benefit,  Perceived Barrier, Cues to action dan Self Efficacy memenuhi syarat untuk diuji kembali. Setelah dilakukan  pengujian  secara  bersamaan  variabel  tersebut  pada  step  2  (a)  didapatkan variabel Perceived  Susceptibility,  Perceived  Seriousness,  Perceived  Benefit,  Perceived Barrier, dan Self Efficacy yang lolos uji. Kemudian dilakukan kembali pengujian pada step 3 (a), didapatkan 4 variabel yang lolos uji yakni Perceived Susceptibility, Perceived Seriousness,  Perceived  Benefit, dan Perceived  Barrier .  Setelah  itu  dilakukan  kembali pengujian  pada  step  4  (a),  didapatkan  3  variabel  yang  lolos  uji  yakni Perceived Susceptibility ( p-value 0,000) , Perceived Seriousness ( p-value 0,099 ) , Perceived Benefit ( p-value 0,000 ) dengan probabilitas ibu unutk patuh melakukan kunjungan antenatal K4 adalah  84%.  Berdasarkan  hasil  uji  maka  terdapat  pengaruh  secara  simultan  antara variabel Perceived  Susceptibility dan Perceived  Benefit terhadap  kepatuhan  ibu melakukan kunjungan antenatal K4 di masa pandemi COVID-19.
Persepsi  Kerentanan  merupakan  kepercayaan  seseorang  dengan  menganggap menderita  penyakit  adalah  hasil  perilaku  tertentu.  Secara  umum  diyakini  bahwa seseorang  akan  mengambil  tindakan  untuk  mencegah,  mengurangi,  atau  mengontrol kondisi  gangguan  kesehatan  jika  seseorang  tersebut  menganggap  dirinya  rentan terhadap  kondisi  tersebut.  Selain  itu  juga  orang  tersebut  mempunyai  kepercayaan terhadap  keuntungan  dari  metode  yang  disarankan  untuk  mengurangi  resiko  penyakit (Narsih  &  Hikmawati,  2020).  Seseorang  yang  mengakui  bahwa  mereka  mempunyai risiko  yang  rendah  terhadap  penyakit  lebih  mungkin  untuk  melakukan  tindakan  yang tidak sehat. Sedangkan seseorang yang memandang memiliki risiko tinggi mereka akan lebih mungkin  untuk  melakukan perilaku mengurangi  risiko  terserang penyakit  (Syafti et al., 2022).
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  sebagian  besar  responden  memiliki persepsi yang tidak rentan. Hal ini dapat dilihat pada hasil penelitian yang menunjukkan bahwa responden menerapkan perilaku pencegahan dengan patuh melakukan kunjungan antenatal  K4  sesuai  dengan  jadwal  yang  ditentukan  oleh  petugas  kesehatan.  Hasil penelitian  juga  menunjukkan  responden  memiliki  persepsi  yang  rentan  (10,2%)  tetapi tidak  patuh  untuk  melakukan  kunjungan  antenatal  K4  dikarenakan  responden  merasa takut  dan  cemas  jika  pergi  ke  Puskesmas  atau  Posyandu  meski  sudah  menggunakan masker. Persepsi kerentanan mengacu kepada penilaian subjektif individu tentang risiko
penyakit terhadap masalah kesehatan. Dalam hal ini, persepsi kerentanan yang dimiliki ibu merupakan penilaian ibu terhadap kondisi kehamilannya yang termasuk rentan atau tidak.  Kerentanan  yang  dirasakan  akan  menjadi  dorongan  kuat  bagi  seseorang  untuk mengadopsi  perilaku  sehat.  Semakin  besar  kerentanan/risiko  yang  dirasakan,  semakin besar  kemungkinan  terlibat  dalam  perilaku  untuk  mengurangi  risiko  (Maharani  et  al., 2018).
Menurut  peneliti  persepsi  kerentanan  juga  berhubungan  dengan  umur  dan pendidikan.  ibu  hamil  dengan  kategori  umur  (20-35  tahun)  lebih  banyak  patuh melakukan  kunjungan  antenatal  K4.  Umur  ibu  hamil  pada  penelitian  ini  yang  rutin melakukan  kunjungan  antenatal  K4  adalah  usia  dewasa  lebih  mempunyai  peluang dibandingkan  umur  remaja  disebabkan  oleh  kematangan  fisik,  emosional  maupun psikologi  ibu  sendiri  yang  membuat  ibu  semakin  sadar  pentingnya  melakukan kunjungan  antenatal walaupun  dimasa  Pandemi  COVID-19  didukung  pula  dari pengetahuan serta pendidikan ibu hamil yang tergolong tinggi sehingga semakin dewasa umur  ibu  hamil  sangat  menentukan  perilaku  terkait  kesehatan  terutama  melakukan kunjungan antenatal. Hal ini juga berhubungan dengan pendidikan ibu hamil, umumnya semakin  tinggi  pendidikan  seseorang  semakin  baik  pula  tingkat  pengetahuannya.  Ibu yang  berpendidikan  tinggi  akan  lebih  banyak  mendapatkan  penegtahuan  tentang pentingnya menjaga kesehatan terutama dalam keadaan hamil yang merupakan kondisi berisiko. Seorang ibu yang mempunyai pendidikan tinggi akan mempunyai tingkah laku daan pengetahuan yang tinggi terkait dengan kesadaran melakukan kunjungan antenatal untuk  kesehatan  ibu  dan  bayinya  karena  pada  saat  tidak  Pandemi  COVID-19  banyak resiko  yang dialami ibu apabila tidak melakukan kunjungan antenatal sehingga dengan adanya  Pandemi  COVID-19  ibu  semakin  sadar  dan  memberanikan  diri  melakukan kunjungan antenatal dengan protokol kesehatan.
Selain Perceived Susceptibility, Perceived Benefit juga mempengaruhi kepatuhan ibu melakukan kunjungan antenatal K4 di masa pandemi COVID-19. Menurut Kaswa et al.,  (2018)  menjelaskan  bahwa  keterlambatan antenatal  care terjadi  karena  adanya manfaat yang dirasakan. Sedangkan menurut Tekelab et al., (2019) menjelaskan bahwa kualitas  asuhan antenatal yang  diimbangi  dengan  promosi  manfaat  penggunaan antenatal  care melalui  media  massa  dapat  meningkatkan  persepsi  manfaat  tentang antenatal  care (Widyawati  et  al.,  2020).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  sadar  akan  manfaat  yang  didapatkan  jika  melakukan kunjungan antenatal K4 sesuai dengan anjuran dari tenaga kesehatan. Persepsi manfaat mempengaruhi  kepatuhan  dalam  melakukan  kunjungan  antenatal  K4.  Jika  seseorang percaya  bahwa  tindakan  tertentu  akan  mengurangi  keseriusan  penyakit,  mereka cenderung  terlibat  dalam  perilaku,  terlepas  dari  fakta  objektif  tentang  efektivitas perilaku  tersebut.  Pada  dasarnya,  teori health  belief  model (HBM)  menyatakan  bahwa perilaku terkait kesehatan juga dipengaruhi oleh manfaat yang dirasakan dari seseorang yang  melakukan  tindakan  atau  perilaku  sehat,  yaitu  perilaku  patuh  melakukan kunjungan  antenatak  K4.  Manfaat  yang  dirasakan  seseorang  akan  berdampak  pada tindakan  pencegahannya.  Manfaat  yang  dirasakan  dapat  mempengaruhi  keputusan seseorang  untuk  bertindak  atau  mengambil  tindakan  untuk  meminimalkan  kerugian (Duarsa et al., 2021).
Menurut  peneliti  sikap  seseorang  juga  merupakan  kepercayaan  (keyakinan),  ide, konsep  terhadap  suatu  objek,  kehidupan  emosional  atau  evaluasi  terhadap  suatu  objek dan kecenderungan untuk bertindak. Semakin besar keyakinan seseorang akan manfaat yang dihasilkan maka semakin besar kemungkinan seseorang akan melakukan tindakan
pencegahan  suatu  penyakit  terkait  dengan  melakukan  kunjungan antenatal K4 walaupun dimasa Pandemi COVID-19. Sebaliknya, jika seseorang merasa manfaat yang dirasakan itu kecil maka semakin kecil pula seseorang melakukan tindakan pencegahan. Penerimaan  seseorang  terhadap  suatu  kondisi  yang  dipercayainya  dapat  menimbulkan ancaman  yang  serius  akan  mendorong  untuk  menghasilkan  suatu  kekuatan  yang mendukung  kearah  perubahan  perilaku.  Ini  tergantung  pada  kepercayaan  seseorang terhadap  efektivitas  dari  berbagai  upaya  yang  tersedia  dalam  mengurangi  ancaman penyakit,  atau  keuntungan-keuntungan  yang  dirasakan  dalam  melakukan  upaya-upaya kesehatan tersebut.

## SIMPULAN
Terdapat pengaruh variabel Perceived Susceptibility dan Perceived Benefit secara simultan terhadap kepatuhan ibu  melakukan kunjungan antenatal K4 di  masa pandemi COVID-19 di wilayah kerja Puskesmas Sikumana. Perceived susceptibility merupakan aspek  HBM  yang  paling  dominan  terhadap  kepatuhan  kepatuhan  ibu  melakukan kunjungan antenatal K4 di masa pandemi COVID-19.

## SARAN
Hasil studi ini diharapkan dapat menjadi bahan masukkan dan evaluasi bagi bidan dan  pelaksana  kegiatan  KIA  di  Puskesmas  terkait  pentingnya  melakukan  kunjungan antenatal K4 dengan edukasi atau pendidikan kepada bidan dan pelaksana kegiatan KIA untuk  meningkatkan  kemampuan  dan  pengetahuan  dalam  memberikan  informasi, pelayanan  pemeriksaan  antenatal  K4  dan  dapat  meningkatkan  kualitas  dan  kuantitas penyuluhan dalam mempromosikan pentingnya pemeriksaan kehamilan (K4).
Diharapkan  para  ibu  hamil  dapat  memperoleh  dukungan  sepenuhnya  dari  pihak keluarga baik dalam proses pengantaran, pendampingan dan sebagainya. Dukungan ini bisa dimaksimalkan dengan bekerja sama dengan Puskesmas ataaupun bermitra dengan PKBI  (Perkumpulan  Keluarga  Berencana  Indonesia),  pihak  gereja,  untuk  memberikan masukan-masukan  kepada  pasutri  bahwa  pentingnya  melakukan  pemeriksaan kehamilan,  serta  memotivasi  dan  mengingatkan  ibu  untuk  melakukan  kunjungan antenatal K4 walaupun di masa pandemi COVID-19.

## DAFTAR PUSTAKA
Afro, R. C., Isfiya, A., & Rochmah, T. N. (2021). Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan  terhadap  Protokol  Kesehatan  Saat  Pandemi  COVID-19  Pada Masyarakat Jawa Timur: Pendekatan Health Belief Model . Journal of Community Mental Health and Public Policy , 3 (1), 1–10. https://doi.org/10.51602/cmhp.v3i1.43
Antonakou,  A.  (2020).  The  Latest  Update  on  the  Effects  of  COVID-19  Infection  in
Prgenancy. European Journal of Midwifery , 215 (1), 127–132. https://doi.org/10.18332/ejm.12.120973
Ariestanti, Y., Widayati, T., & Sulistyowati, Y. (2020). Determinan Perilaku Ibu Hamil Melakukan  Pemeriksaan  Kehamilan  ( Antenatal  Care )  pada  Masa  Pandemi COVID-19. Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan , 10 (2), 203–216. https://doi.org/10.52643/jbik.v10i2.1107
Armaya, R. (2018). Kepatuhan Ibu Hamil dalam Melakukan Kunjungan Antenatal Care dan Faktor yang Mempengaruhi. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat , 7 (1), 43–50. https://doi.org/10.33221/jikm.v7i01.51
Duarsa,  A.  B.  S.,  Mardiah,  A.,  Hanafi,  F.,  Karmila,  D.,  &  Anulus,  A.  (2021).  Health Belief  Model  Concept  on  the  Prevention  of  Coronavirus  Disease-19  Using  Path Analysis in West Nusa Tenggara, Indonesia. International Journal of One Health,
7 (1), 31-36. https://doi.org/10.14202/IJOH.2021.31-36
Ike,  I.,  Putri,  T.  H.,  &  Fujiana,  F.  (2021).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil dalam Melakukan Kunjungan Antenatal Care pada Masa  Pandemi  COVID-19  di  Kelurahan  Sagatani. Jurnal  ProNers , 6 (1),  1–11. https://dx.doi.org/10.26418/jpn.v6i1.47999
Kahsay,  Z.  H.,  Hiluf,  M.  K.,  Shamie,  R.,  Tadesse,  Y.,  &  Bazzano,  A.  N.  (2019). Pregnant  Women’s  Intentions  to  Deliver  at  a  Health  Facility  in  the  Pastoralist Communities  of  Afar,  Ethiopia:  An  Application  of  the  Health  Belief  Model. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 16 (5),  1-9. https://doi.org/10.3390/ijerph16050888
Kaswa, R., Rupesinghe, G. F. D., & Longo-Mbenza, B. (2018). Exploring the Pregnant Women’s Perspective of Late Booking of Antenatal Care Services  at Mbekweni Health Centre in Eastern Cape, South Africa. African Journal of Primary Health Care & Family Medicine , 10 (1), 1–9. https://doi.org/10.4102/phcfm.v10i1.1300
Maharani,  C.  T.,  Sriatmi,  A.,  &  Suryoputro,  A.  (2018).  Analisis  Faktor  Persepsi Kerentanan Ibu terhadap Pemanfaatan Kelas Ibu Hamil di Puskesmas Gayamsari Kota  Semarang. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (e-Journal) , 6 (5),  33–38. https://doi.org/10.14710/jkm.v6i5.21972
Mahendra,  A.  D.,  Hidajaturrokhmah,  N.  Y.,  &  Anggraeni,  S.  (2019).  Analisis Kepatuhan Antenatal  Care (ANC)  terhadap  Kejadian  Komplikasi  Kehamilan  di
Puskesmas  Tiudan  Kecamatan  Gondang  Kabupaten  Tulungagung. Jurnal  Ilmiah Ilmu Keperawatan Indonesia , 9 (4), 673–680. https://doi.org/10.33221/jiiki.v9i04.356
Narsih,  U.,  &  Hikmawati,  N.  (2020).  Pengaruh  Persepsi  Kerentanan  dan  Persepsi Manfaat  terhadap  Perilaku  Remaja  Putri  dalam  Pencegahan  Anemia. Indonesian
Journal for Health Sciences , 4 (1), 25-30. https://doi.org/10.24269/ijhs.v4i1.2328 Ningsih,  P.  (2020).  Hubungan  Umur,  Pengetahuan  dan  Dukungan  Keluarga  dengan Kunjungan Antenatal Care (ANC) (K4) Ibu Hamil di Puskesmas Pariaman Tahun 2018. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan , 11 (1), 62-69. https://doi.org/10.26751/jikk.v11i1.675
Orboi,  Y.,  Msen,  Y.,  Ruru,  Y.,  &  Mallongi,  A.  (2019).  The  Factors  Influencing  Four Visited Antenatal Care in Primary Health Centre in Sanggeng Manokari District, West Papua Province. International Journal of Science and Healthcare Research , 4 (1), 202–210. https://doi.org/10.5281/zenodo.3932838
Padeng,  E.  P.,  Senudin,  P.  K.,  Laput,  D.  O.,  &  Trisnawati,  R.  E.  (2022). Self-Efficacy pada Ibu Hamil dengan Tingkat Kecemasan Selama Masa Pandemi COVID-19 di Ruteng. Care: Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan, 10 (2), 258–266. https://doi.org/10.33366/jc.v10i2.2691
Sari,  D.  I.,  Wahyuni,  N.,  &  Sucipto,  C.  D.  (2021).  Hubungan  Pengetahuan,  Paritas, Pekerjaan  Ibu  dengan  Keteraturan  Kunjungan  Ibu  Hamil  untuk  ANC  Selama Masa  Pandemi COVID-19. Jurnal  Kesehatan Primer , 6 (1),  22–31. https://doi.org/10.31965/jkp
Sinambela, M.,  & Solina, E. (2021). Analisis Faktor  - Faktor  yang Mempengaruhi  Ibu Hamil terhadap Pemeriksaan Antenatal Care (ANC) Selama Pandemi COVID-19 di  Puskesmas  Talun  Kenas  Tahun  2020. Jurnal  Kebidanan  Kestra  (JKK) , 3 (2),
128–135. https://doi.org/10.35451/jkk.v3i2.604
Syafti,  R.  O.,  Misnaniarti,  M.,  &  Sitorus,  R.  J.  (2022).  Persepsi  Ibu  Hamil  tentang Kerentanan,  Keseriusan  dan  Manfaat  dengan  Kejadian  Anemia. Holistik  Jurnal Kesehatan , 15 (4), 572–580. https://doi.org/10.33024/hjk.v15i4.5598
Tekelab, T., Chojenta, C., Smith, R., & Loxton, D. (2019). Factors Affecting Utilization of  Antenatal  Care  in  Ethiopia:  A  Systematic  Review  and  Metaanalysis. PLoS ONE , 14 (4), 1–24. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0214848
Widyawati,  W.,  Pamungkasari,  E.  P.,  &  Murti,  B.  (2020).  Contextual  Effect  of  the Community  Health  Center  on  the  Use  of  Antenatal  Care:  A  Multilevel  Analysis Evidence  from  Semarang,  Central  Java. Journal  of  Maternal  and  Child  Health ,
5 (6), 663–672. https://doi.org/10.26911/thejmch.2020.05.06.06