Abstrak—Pengelolaan  limbah  padat  di  Rumah  Sakit  (RS) merupakan  hal  penting  karena  limbah  yang  dihasilkan memiliki potensi mengandung Bahan Berbahaya dan Beracun (B3).  Terbatasnya  data  mengenai  jenis  dan  laju  timbulan limbah  padat  B3  di  RS  X  Surabaya  memerlukan  kajian mengenai kondisi pengelolaan yang telah dilaksanakan. Tujuan penelitian ini adalah menentukan laju timbulan dan komposisi limbah  yang  dihasilkan,  mengkaji  kondisi  pengelolaan  limbah padat  B3,  dan  memberi  rekomendasi  untuk  perbaikan pengelolaan limbah padat B3. Limbah padat B3 di RS berasal dari instalasi rawat jalan, rawat inap, Instalasi Gawat Darurat (IGD), Instalasi Perawatan Intensif (ICU/ICCU), ruang operasi dan Ruang Recovery (RR), unit laboratorium, depo farmasi dan hemodialisa  center.  Metode  pengambilan  data  berupa pengambilan sampel limbah padat B3 yang dilakukan selama 8 hari berturut – turut sesuai dengan prosedur SNI 19-3964-1994 tentang metode pengambilan dan pengukuran contoh timbulan dan komposisi sampah perkotaan. Metode pengukuran lainnya berupa  observasi  secara  langsung  dan  wawancara.  Data  lain didapatkan dari dokumen – dokumen yang mendukung analisis dengan  persetujuan  pihak  RS.  Hasil  penelitian  menunjukkan laju timbulan limbah padat B3 yang dihasilkan sebesar 270,19 kg/hari  dengan  persentase  terbesar  berupa  limbah  infeksius (88,72%).  Pengelolaan  limbah  padat  B3  di  RS  belum  semua sesuai dengan PP No. 101/2014, Permen LHK No. 56/2015, dan Permenkes No. 7/2019.

## Kata Kunci—Limbah padat B3, Pengelolaan, RS X Surabaya

## I. PENDAHULUAN
IMBAH  yang  dihasilkan  fasilitas  kesehatan  seperti rumah sakit, sebesar 10 – 25% dikategorikan berbahaya dan  dapat  berdampak  pada  kesehatan  [1].  Limbah  bahan berbahaya  dan  beracun  (B3)  pada  rumah  sakit  memiliki resiko  yang  tinggi  jika  tidak  dikelola  dengan  baik.  Resiko yang  dapat  timbul  adalah  munculnya  penyakit  nosokomial dan  pencemaran  lingkungan  [2].  Berdasarkan  pertumbuhan ekonomi,  laju  timbulan  limbah  B3  rumah  sakit  yang dihasilkan  negara  berpenghasilan  tinggi  rata-rata  0,5 kg/hari/tempat tidur dan negara berpenghasilan rendah rata- rata 0,2 kg/hari/tempat tidur [3].
Limbah  medis  Rumah  Sakit  (RS)  dikategorikan  sebagai limbah B3 yang memiliki karakteristik infeksius dan beracun [4]. Selain limbah medis, limbah yang tergolong limbah B3 di  RS  adalah  produk  kimia  kedaluwarsa,  farmasi kedaluwarsa,  peralatan  laboratorium  terkontaminasi  B3, peralatan  medis  mengandung logam  berat,  kemasan  produk farmasi dan lumpur IPAL [5].
Limbah  B3  di  RS  umumnya  berasal  dari  kegiatan  medis dan non-medis seperti pembersihan luka, pengobatan pasien, proses  terapi  kanker  dan  residu  proses  insinerasi  [6]. Berdasarkan penelitian di RSUD Dr. Soedirman, Kabupaten Semarang,  lokasi  penghasil  B3  di  rumah  sakit  berasal  dari pelayanan rawat jalan dan rawat inap, instalasi bedah sentral,
radiologi, hemodialisa, laboratorium, dan kantor [7]. Sumber lain  berdasarkan  penelitian  di  RSUD  RAA  Soewondo  Pati, yaitu  ruang  farmasi,  linen,  sterilisasi,  IKB,  ICU,  dan  bank darah [8].
Limbah  B3  sebelum  dibuang  harus  diolah  serta  dikelola lebih  lanjut  terlebih  dahulu  agar  tidak  menimbulkan pencemaran  [9].  Limbah  B3  RS  harus  ditangani  mulai  dari tahap  pemilahan,  pewadahan,  pengumpulan,  penyimpanan, pengolahan,  hingga  pengangkutan  sesuai  dengan  ketentuan [10].  Dengan  pengelolaan  limbah  B3  yang  benar,  dampak yang  berbahaya  bagi  kesehatan  dapat  dikurangi  [11]  dan rantai penyebaran penyakit akibat limbah B3 yang dihasilkan dapat dihentikan [12].
Pada  survey  awal  di  RS  X  Surabaya,  masih  dijumpai beberapa  wadah  limbah  padat  B3  yang  belum  memenuhi peraturan,  seperti  tidak  menggunakan  wadah  berwarna kuning  untuk  limbah  infeksius.  Selain  itu,  belum  terdapat data  yang  memberikan  informasi  mengenai  jenis  dan  laju timbulan limbah padat B3 di RS ini. Berdasarkan hal diatas, maka perlu adanya penelitian dengan tujuan menentukan laju timbulan  dan  komposisi  limbah  yang  dihasilkan,  mengkaji kondisi  pengelolaan  limbah  padat  B3,  dan  memberi rekomendasi untuk perbaikan pengelolaan limbah padat B3.

## II. METODE PENELITIAN

## A. Pengumpulan Data Sekunder
Data sekunder yang dikumpulkan antara lain identitas RS, jumlah  kamar  dan  tempat  tidur  pasien,  Standar  Prosedur Operasional  (SPO)  terkait  pengelolaan  limbah  padat  B3, Dokumen  Evaluasi  Lingkungan  Hidup  (DELH),  dan dokumen  peraturan  yaitu  PP  101/2014,  Permen  LHK 56/2015,  dan  Permenkes  7/2019.  Data  sekunder  diperoleh dari  literatur  dan  dokumen-dokumen  penting  dengan persetujuan pihak RS.

## B. Pengumpulan Data Primer
Data primer yang dikumpulkan antara lain sumber limbah padat B3, laju timbulan dan komposisi limbah padat B3, serta kondisi  nyata  pengelolaan  limbah  padat  B3.  Data  primer terkait  pengukuran  laju  timbulan  dan  komposisi  diperoleh dari pengambilan sampel selama 8 hari berturut-turut sesuai dengan SNI 19-3964-1994 tentang metode pengambilan dan pengukuran  contoh  timbulan  dan  komposisi  sampah perkotaan.  Pengambilan  sampel  dilakukan  pada  seluruh lokasi yang menghasilkan limbah padat B3 yaitu:
1. Instalasi Rawat Jalan (IRJ) = seluruh unit di lantai 1 – 2
2. Instalasi Rawat Inap = seluruh unit di lantai 1 – 2
3. Instalasi Gawat Darurat (IGD)
4. Instalasi Perawatan Intensif (ICU/ICCU)
5. Ruang Operasi dan Ruang Recovery (RR)

## Kajian Pengelolaan Limbah Padat B3 di Rumah Sakit X Surabaya
Annisa Hanako dan Yulinah Trihadiningrum Departemen Teknik Lingkungan, Institut Teknologi Sepuluh Nopember (ITS) e-mail : trihadiningrum@gmail.com
L
6. Unit Laboratorium
7. Depo Farmasi
8. Hemodialisa Center
Waktu  pengambilan  sampel  bersamaan  dengan  waktu pengumpulan  limbah  padat  B3  yang  sudah  ditentukan  oleh RS yaitu pada pukul 07.30 - 08.30, 13.00 – 14.00, dan 20.30. Selanjutnya  tata  cara  pelaksanaan  pengambilan  dan pengukuran limbah padat B3 terdiri atas:
1. Menentukan lokasi pengambilan sampel.
2. Mempersiapkan peralatan  dan  sampel  limbah  padat  B3 yang sudah diberi identitas.
3. Mencatat jumlah unit masing – masing penghasil limbah padat B3.
4. Menimbang berat alat ukur berupa kotak kayu sebelum meletakkan limbah padat B3 ke dalam kotak kayu (B1).
5. Meletakkan  limbah  padat  B3  yang  sudah  dipilah  pada kotak kayu, kemudian menimbang berat limbah padat B3 (B2) dan mencatat berat limbah padat B3 dengan rumus B2-B1.
6. Meletakkan  limbah  padat  B3  ke  dalam  alat  ukur, kemudian  dihentak  sebanyak  3  kali  dengan  cara mengangkat  kotak  kayu  setinggi  20  cm  dan  dijatuhkan ke tanah.
7. Mengukur tinggi limbah padat B3 pada kotak kayu dan menghitung volume limbah padat B3.
8. Menghitung  nilai  persentase  setiap  komponen  limbah padat B3 dengan menggunakan rumus:
%komponen= Berat satu jenis limbah padat B3 (kg) Berat total limbah padat B3 (kg) × 100%
9. Menghitung  densitas  limbah  padat  B3,  dengan menggunakan rumus:
Densitas = Berat (kg) Volume (m3)
10. Perhitungan  volume  limbah  padat  B3,  dengan menggunakan rumus:
Volume =
Berat Sampel (kg) Densitas Sampel (kg/m3) ×  1000 L/m 3
11. Mengulang  langkah  yang  sama  mulai  dari  menentukan lokasi hingga menghitung volume dengan rumus untuk mengukur  limbah  padat  B3  jenis  benda  tajam.  Khusus benda tajam, alat pengukur yang digunakan adalah safety box sekali pakai.
Pengumpulan  data  primer  juga  dilakukan  dengan wawancara  dan  pengamatan  secara  langsung.  Wawancara terkait  sumber dan kondisi  pengelolaan  limbah  padat  B3  di RS  dilakukan  dengan  pihak  atau  petugas  yang  terlibat langsung dalam menangani pengelolaan limbah padat B3.

## C. Analisis Data dan Penyusunan Rekomendasi
Setelah mendapatkan data, dilakukan perbandingan antara hasil  penelitian  yang  diperoleh  pada  saat  pengukuran  dan pengamatan  di  lapangan  dengan  peraturan  yang  berlaku, teori,  dan  teknologi  yang  sesuai.  Analisis  data  yang  dikaji meliputi teknis dan kelengkapan dokumen terkait pemilahan, pewadahan,  pengumpulan,  penyimpanan,  pengolahan,  dan pengangkutan.  Selanjutnya  rencana  pengelolaan  limbah padat B3 ditentukan setelah didapatkan hasil analisis data dan pembahasan yang sudah disesuaikan dengan teknologi yang sudah  ada  dan  peraturan  yang  berlaku.  Pengelolaan  limbah padat B3 yang belum sesuai dengan peraturan yang berlaku, direkomendasikan  untuk  perbaikan.  Sedangkan  jika  pada kondisi  eksisting  sudah  sesuai  dengan  peraturan  yang berlaku, direkomendasikan untuk meningkatkan pengelolaan agar menjadi lebih baik.
Tabel 3. Hasil Perhitungan Volume Rata-Rata Limbah Padat B3 di RS X
Surabaya Sumber Penghasil Limbah Padat B3 Volume Rata-Rata (L/hari) Limbah Infeksius Limbah Benda Tajam Limbah Farmasi IRJ 20,05 2,27 0 Instalasi Rawat Inap 603,28 45,14 0 IGD 79,81 6,46 0 ICU/ICCU 122,04 5,94 0 Ruang Operasi dan RR 197,30 3,20 0 Unit Laboratorium 73,01 2,39 0 Depo Farmasi 5,88 0 0 Hemodialisa Center 611,57 9,22 169,2 TOTAL 1712,94 74,62 169,2 Tabel 4. Karateristik dan Warna Kemasan yang Digunakan oleh Pihak RS Limbah yang dihasilkan Karakteristik Kemasan/Wadah Warna Kemasan/Wadah Benda Tajam Wadah  menggunakan safety  box yang  terbuat  dari  karton  dengan karakteristik tidak mudah tertusuk,  anti  bocor,  dan  tidak mudah dibuka. Kuning Infeksius Wadah terbuat dari plastik kedap air,  tidak bocor,  tertutup, kokoh, dan  anti  karat.  Seluruh  wadah limbah infeksius dilengkapi dengan injakan kaki. Kuning Kuning dan biru Abu – abu Ungu atau Putih Bergambar Botol Bekas Infus Kuning dan abu – abu Patologis Wadah terbuat dari styrofoam tebal, kedap air, dan tidak mudah bocor. Putih Jerigen Menggunakan kemasan kantong plastik Kuning Tabel 1. Jenis dan Komposisi Limbah Padat B3 di RS X Surabya Jenis Limbah Padat B3 Limbah yang dihasilkan Infeksius Tisu, kapas, swabs , kassa, plester, selang infus, sarung tangan, masker, kemasan obat, selang infus, underpad , diaper , pembalut, plastik infus, alat operasi, botol obat, hemoflow  tubing  set ,    kaca  preparat, haircap ,  kertas lakmus, botol bekas infus, tabung bekas NaCl Benda Tajam
Jarum  suntik,  syringe,  botol  kaca  bekas  cairan  obat, catheter Farmasi Kemasan jerigen bekas pakai, obat kedaluwarsa Patologis Potongan jaringan tubuh Tabel 2. Hasil Perhitungan Berat Rata-Rata Limbah Padat B3 di RS X Surabya Sumber Penghasil Limbah Padat B3 Berat Rata-Rata (kg/hari) Limbah Infeksius Limbah Benda Tajam Limbah Farmasi Limbah Patologi s IRJ 1,73 0,49 0 0 Instalasi Rawat Inap 78,47 11,28 0 0 IGD 7,51 1,69 0 0 ICU/ICCU 12,78 1,44 0 0 Ruang Operasi dan RR 20,04 0,73 0 0 Unit Laboratorium 8,06 0,46 0 0,45 Depo Farmasi 0,64 0 1,43 0 Hemodialisa Center 110,5 2,06 10,46 0 TOTAL 239,73 18,14 11,89 0,45

## III. HASIL DAN DISKUSI

## A. Laju Timbulan dan Komposisi Limbah Padat B3 RS X Surabaya
Pengambilan sampel untuk pengukuran laju timbulan dan komposisi  limbah  padat  B3  dilakukan  pada  tanggal  25 Februari – 3 Maret 2020, kemudian dilanjutkan pada tanggal 13 Maret  – 20 Maret 2020. Pengukuran dilakukan  di setiap sumber  penghasil  limbah  padat  B3.  Jenis  dan  komposisi limbah padat B3 yang dihasilkan RS tercantum pada Tabel 1. Berdasarkan  data  pada  Tabel  1,  jenis  limbah  padat  B3 infeksius  menghasilkan  berbagai  macam  limbah  yang  lebih banyak  jika  dibandingkan  dengan  jenis  limbah  padat  B3 lainnya.
Laju timbulan dan komposisi limbah padat B3 didapatkan dari  hasil  pengukuran  pada  setiap  sumber.  Pada  Tabel  2 tercantum hasil perhitungan berat rata-rata setiap jenis limbah padat  B3  di  masing  –  masing  sumber.  Data  pada  Tabel  2 menunjukkan laju timbulan terbesar yang dihasilkan oleh RS berasal  dari  Hemodialisa Center yaitu  limbah  infeksius sebesar  110,5  kg/hari.  Sedangkan  laju  timbulan  terendah berasal dari unit laboratorium yaitu limbah patologis sebesar 0,45 kg/hari.
Selanjutnya  hasil  pengukuran  berat  limbah  padat  B3 digunakan untuk mengukur densitas setiap jenis limbah yang
dihasilkan.  Volume  yang  digunakan  berasal  dari  hasil pengukuran  menggunakan  alat  kotak  kayu  untuk  limbah infeksius dan farmasi dari Hemodialisa Center , dan safety box untuk  limbah  benda  tajam.  Kemudian  hasil  pengukuran densitas  digunakan  untuk  menghitung  volume  setiap  jenis limbah  yang  dihasilkan.  Pada  Tabel  3  tercantum  hasil perhitungan  rata-rata  volume  limbah  padat  B3  di  setiap sumber.
Berdasarkan  data  pada  Tabel  3,  volume  terbesar  yang dihasilkan  oleh  RS  berasal  dari  Hemodialisa Center yaitu limbah  infeksius  sebesar  611,57  L/hari.  Sedangkan  volume terkecil dihasilkan oleh IRJ yaitu limbah benda tajam sebesar 2,27 L/hari. Volume limbah patologis yang berasal dari Unit Laboratorium  dan  limbah  farmasi  yang  berasal  dari  Depo Farmasi  tidak  dilakukan  pengukuran  karena  data  yang digunakan  adalah  data  sekunder  yang  hanya  memuat  berat limbah saja.
Perhitungan  persentase  komponen  limbah  padat  B3 menggunakan satuan berat kg/hari, didapatkan laju timbulan limbah  padat  B3  RS  adalah  270,19  kg/hari.  Hasil perbandingan setiap komposisi dapat dilihat pada Gambar 1. Berdasarkan  Gambar  1,  persentase  komposisi  limbah  padat B3  yang  dihasilkan  oleh  RS  X  Surabaya  adalah  limbah infeksius  sebesar  88,72%,  benda  tajam  sebesar  6,71%, farmasi sebesar 4,40%, dan patologis sebesar 0,17%.
Gambar 4.  Bak berisi larutan kaporit sebagai desinfektan.
Gambar 5.  Rekomendasi wadah limbah infeksius di Poliklinik.
Gambar 1.  Kurva komposisi limbah padat B3 RS X Surabaya.
Gambar  2.    Wadah  limbah  infeksius  di  a)  Hemodialisa Center ,  b) Poliklinik, c) Poliklinik, d) Poliklinik.
Gambar 3.  Kondisi TPS Limbah B3.
B. Analisis Kondisi Eksisting Pengelolaan Limbah Padat
B3 RS X Surabaya
1) Kegiatan Pemilahan
Pemilahan merupakan kegiatan memisahkan dan mewadahi  limbah  B3  sesuai  dengan  jenis,  kelompok,  dan karakteristiknya  [13].  Sistem  pemilahan  di  RS  dilakukan pada dua tempat, yaitu di sumber limbah dan di TPS Limbah B3.  Limbah  padat  B3  yang  dipilah  di  sumber  adalah  jenis limbah  benda  tajam,  infeksius,  botol  bekas  infus,  jerigen bekas  pakai  yang  berasal  dari  Hemodialisa Center ,  dan jaringan tubuh atau patologis. Sedangkan limbah yang dipilah di  TPS  Limbah  B3  adalah  limbah  botol  bekas  infus  dan tabung bekas NaCl.
Limbah botol bekas infus, tabung bekas NaCl, dan jerigen dibawa oleh pihak ketiga yaitu CV TIMDIS untuk dilakukan 3R.  Pada  limbah  dilakukan  pengolahan  desinfeksi  terlebih dahulu  sebelum  dibawa  oleh  CV  TIMDIS.  Setiap  bulannya pihak  RS  mendapat  keuntungan  sebesar  Rp.  2.000.000  – 4.000.000 per bulan.
Pemilahan  di  sumber  dilakukan  oleh  petugas  medik, sedangkan  pemilahan  di  TPS  Limbah  B3  dilakukan  oleh petugas  TPS  Limbah  B3.  Kegiatan  pemilahan  belum sepenuhnya  sesuai  dengan  ketentuan  yang  berlaku  karena adanya  pemilahan  secara  manual  di  TPS  Limbah  B3. Berdasarkan  Permen  LHK  No.  56/2015,  pemilahan  harus dilakukan sedekat mungkin di sumber. Selain itu, belum ada dokumen SPO yang mengatur tentang kegiatan pemilahan.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  kegiatan  pemilahan  belum sepenuhnya  sesuai  dengan  Permen  LHK  No.  56/2015  dan Permenkes No. 7/2019 yang berlaku. Hal yang menyebabkan belum  sesuainya  kegiatan  pemilahan  adalah  tidak  semua dilakukan  pemilahan  sedekat  mungkin  dengan  sumber  dan belum ada SPO yang mengatur tentang kegiatan pemilahan di sumber secara tertulis.

## 2) Kegiatan Pewadahan
Sistem  pewadahan  yang  dilakukan  oleh  RS  dan kesesuaiannya dengan SPO yang berlaku sudah cukup baik. Pada  Tabel  4  tercantum  karakteristik  dan  warna kemasan/wadah yang digunakan oleh pihak RS. Berdasarkan data  pada  Tabel  4,  wadah  yang  digunakan  untuk  limbah infeksius  memiliki  warna  yang  bervariasi.  Hampir  seluruh sumber menggunakan wadah berwarna kuning untuk limbah infeksius  kecuali  pada  ruang  Poliklinik  di  IRJ  dan Hemodialisa Center .  Wadah  limbah  infeksius  di  ruang Poliklinik menggunakan warna  antara abu – abu, ungu, dan putih  bergambar.  Sedangkan  wadah  limbah  infeksius  di Hemodialisa Cente r  menggunakan  warna  kuning  dan  biru. Pada  Gambar  2  menunjukkan  wadah  yang  digunakan  oleh Hemodialisa Center dan Poliklinik Berdasarkan  Permen  LHK  No.  56/2015  dan  Permenkes No.  7/2019,  penggunaan  warna  dan  kapasitas  wadah  harus disesuaikan  dengan  jenis  limbah  yang  dihasilkan.  Warna wadah  yang  digunakan  untuk  limbah  infeksius  adalah berwarna  kuning.  Berdasarkan  hasil  perhitungan,  kapasitas wadah  di  setiap  sumber  sudah  memenuhi  timbulan  limbah padat B3 yang dihasilkan kecuali pada Hemodialisa Center . Seluruh  wadah  menggunakan  simbol  B3  sesuai  dengan jenis  limbah  yang  dihasilkan,  kecuali  wadah  limbah patologis. Wadah limbah patologis hanya dibiarkan tersegel tanpa  adanya  pemberian  label  dan  simbol.  Berdasarkan  PP No.  101/2014,  Permen  LHK  No.  56/2015,  dan  Permenkes No.  7/2019,  setiap  wadah  harus  menggunakan  label  dan simbol  yang  sesuai.  Simbol  yang  digunakan  untuk  limbah patologis adalah simbol infeksius.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  kegiatan  pewadahan  belum sepenuhnya  sesuai  dengan  PP  No.  101/2014,  Permen  LHK No. 56/2015, dan Permenkes No. 7/2019 yang berlaku. Hal yang  menyebabkan  belum  sesuainya  kegiatan  pewadahan adalah sebagai berikut:
1. Wadah  limbah  patologis  belum  dilengkapi  dengan  label dan simbol sesuai karakteristiknya.
2. Wadah  limbah  infeksius  pada  Poliklinik  di  IRJ  tidak berwarna kuning.
3. Kantong  plastik  yang  digunakan  untuk  limbah  jerigen berwarna  kuning.  Kemasan  berwarna  kuning  digunakan untuk limbah infeksius/patologis.
4. Kapasitas wadah limbah infeksius di Hemodialisa Center belum sesuai dengan timbulan yang dihasilkan.
Pihak RS telah memiliki SPO terkait tahapan penanganan pewadahan  limbah  padat  B3.  Menurut  Permenkes  No. 7/2019,  tahapan  penanganan  pewadahan  harus  dilengkapi dengan SPO yang sesuai.

## 3) Kegiatan Pengumpulan
Limbah padat B3 yang dihasilkan setiap sumber diangkut oleh  petugas cleaning  sevice menggunakan  troli  khusus menuju TPS Limbah B3. Pengumpulan dilakukan setiap 1 – 3 kali dalam satu hari dengan jadwal sebagai berikut: a. Shift 1 (Pagi) pukul 06.00 – 08.30
b. Shift 2 (Siang) pukul 12.00 – 14.00 c. Shift 3 (Malam) pukul 19.00 – 20.30
Troli yang digunakan oleh RS memiliki karakteristik kuat, kokoh,  tidak  mudah  bocor,  beroda,  dan  dilengkapi  dengan simbol  B3.  Namun,  tidak  semua  troli  dilengkapi  dengan dengan  simbol  yang  sesuai.  Berdasarkan  Permen  LHK  No. 56/2015  dan  Permenkes  No.  7/2019,  troli  yang  digunakan
Gambar 6.  Rekomendasi wadah limbah tabung bekas NaCl.
untuk pengumpulan limbah padat B3 harus beroda, tertutup, terbuat  dari  bahan  yang  kokoh  dan  kuat,  anti  bocor,  anti tusuk, serta dilengkapi dengan tulisan dan simbol limbah B3.
Berdasarkan  hasil  pengamatan,  kegiatan  pengumpulan belum semua sesuai dengan  Permen LHK No. 56/2015 dan Permenkes No. 7/2019 yang berlaku. Hal yang menyebabkan belum  sesuainya  kegiatan  pengumpulan  adalah  sebagai berikut:
1. Pengumpulan limbah padat B3 yang berasal dari IRJ dan Depo  Farmasi  tidak  selalu  setiap  hari  dikumpulkan  ke TPS Limbah B3.
2. Tidak  semua  troli  dilengkapi  dengan  simbol  B3  yang sesuai.
3. Troli yang digunakan untuk mengumpulkan limbah padat B3 terkadang masih menggunakan troli terbuka atau troli untuk limbah domestik.
4. Petugas cleaning service belum menggunakan APD yang lengkap dan tidak dibekali dengan spill kit .
5. Limbah padat B3 yang dikumpulkan dari sumber menuju TPS  Limbah  B3  belum  dilengkapi  dengan  berita  acara penyerahan.
4) Kegiatan Penyimpanan
TPS Limbah B3 RS telah memiliki izin untuk beroperasi oleh Dinas Lingkungan Hidup Kota Surabaya, dengan masa keputusan  berlaku 5  tahun  terhitung  sejak  tahun 2018.  TPS Limbah B3 RS terletak pada sisi utara belakang RS dengan luas bangunan ±65,28 m 2 dan memiliki elevasi lebih tinggi. TPS  Limbah  B3  menggunakan  atap  yang  terbuat dari  seng, terdapat celah sebagai sistem ventilasi dengan ketinggian ±30 cm  dan  memiliki  pencahayaan  yang  dapat  masuk  dengan baik.  Letak  TPS  Limbah  B3  bersebelahan  dengan  IPAL sehingga saluran air bekas pembersihan TPS Limbah B3 atau tumpahan limbah B3 dapat dialirkan langsung menuju IPAL. Hal  ini  sudah  sesuai  dengan  PP  No.  101/2014  yang menyatakan  persyaratan  bangunan  TPS  Limbah  B3  harus bebas  banjir  dan  tidak  rawan  bencana  alam,  memiliki penerangan  dan  ventilasi  yang  baik,  dan  memiliki  saluran drainase  serta  bak  penampung.  Berikut  pada  Gambar  3 merupakan kondisi tempat penyimpanan limbah B3
Limbah  infeksius,  benda  tajam  dan  patologis  disimpan selama 1-2 hari pada suhu ruang setelah limbah diletakkan di TPS Limbah B3. Sedangkan untuk limbah botol bekas infus, tabung  bekas  NaCl,  dan  jerigen  disimpan  selama  7-14  hari setelah  dilakukan  pengolahan.  Hal  ini  sudah  sesuai  dengan Permen LHK No. 56/2015 yang menyatakan bahwa  limbah infeksius,  benda  tajam,  dan  patologis  tidak  boleh  disimpan lebih dari 2 hari.
Permasalahan  yang  sering  muncul  adalah  terdapat  celah pada pintu depan sehingga memudahkan hewan kecil untuk masuk  ke  dalam  TPS  Limbah  B3.  Limbah  B3  tidak  semua dapat  ditampung  di  dalam  kontainer.  TPS  Limbah  B3  juga belum  dilengkapi  dengan  titik  koordinat  dan  SPO penanganan keadaan darurat. Berdasarkan hasil pengamatan, kegiatan  penyimpanan  belum  semua  sesuai  dengan  PP  No. 101/2014,  Permen  LHK  No.  56/2015,  dan  Permenkes  No. 7/2019.  Hal  yang  menyebabkan  belum  sesuainya  kegiatan pengumpulan adalah sebagai berikut:
1. Kapasitas  kontainer  tidak  sesuai  dengan  jumlah  limbah padat  B3  yang  dihasilkan  jika  dilakukan  penyimpanan selama dua hari.
2. Tidak  semua  kontainer  dilengkapi  dengan  label  dan simbol yang sesuai.
3. TPS  Limbah  B3  belum  diberi  keterangan  papan  yang bertulis “TPS Limbah B3” dan titik koordinat.
4. Pengemasan  untuk  limbah  botol  bekas  infus,  tabung bekas  NaCl  dan  jerigen  setelah  dilakukan  pengolahan menggunakan  kantong  plastik  berwarna  kuning  yang diperuntukkan limbah infeksius.
5. Belum  ada  dokumen  SPO  yang  mengatur  tentang penanganan keadaan darurat di TPS Limbah B3.
5) Kegiatan Pengolahan
Pada akhir tahun 2019, untuk mengurangi jumlah limbah B3  yang  dihasilkan,  pihak  RS  bekerja  sama  dengan  CV TIMDIS.  Pengurangan  limbah  B3  dilakukan  adalah dengan cara mendaur ulang limbah botol bekas infus, tabung bekas NaCl,  dan  jerigen.  Sebelum  diproses  oleh  CV  TIMDIS, limbah  dilakukan  pengolahan  terlebih  dahulu  dengan  cara desinfeksi di TPS Limbah B3 RS. Tahapan dalam melakukan pengolahan adalah sebagai berikut:
a. Cairan pada kemasan limbah B3 dibuang pada saluran air yang langsung terhubung pada saluran IPAL. Selanjutnya limbah dibersihkan / direndam dengan larutan kaporit.
b. Limbah  kemudian  dicacah  secara  manual  menggunakan pisau oleh petugas TPS B3.
c. Limbah setelah dicacah kemudian dimasukkan ke dalam kantong plastik. Limbah disimpan selama 1 – 2 minggu, kemudian dibawa oleh CV TIMDIS.
Pada Gambar 4 merupakan bak berisi larutan kaporit yang digunakan  untuk  proses  pengolahan.  Berdasarkan  uraian  di atas, kegiatan pengolahan sudah sesuai dengan Permen LHK 56/2015  dan  Permenkes  7/2019  yang  berlaku.  Limbah  B3 yang  sudah  melewati  proses  desinfeksi  kemudian  menjadi limbah  non  B3.  Hal  ini  sudah  sesuai  dengan  Permen  LHK 56/2015 pada pasal 38. Limbah B3 berupa kemasan bekas B3, botol infus bekas (selain infus darah dan atau/cairan tubuh) dan  bekas  kemasan  cairan  hemodialisis  dapat  dilakukan pengolahan dengan melalui tahap pengosongan, pembersihan, desinfeksi, dan penghancuran atau pencacahan. Pencucian  dan  pembilasan  pada  limbah  dilakukan  paling sedikit  tiga  kali  dengan  menggunakan  pelarut  yang  dapat menghilangkan zat pencemar.

## 6) Kegiatan Pengangkutan
Kegiatan pengangkutan dilakukan oleh pihak ketiga yaitu PT  Putra  Restu  Ibu  Abadi  (PRIA)  dan  PT  ARAH.  Jadwal pengangkutan dilakukan setiap hari kecuali pada hari Selasa dan  Minggu.  Petugas  pengangkutan  menggunakan  APD seperti  masker,  sarung  tangan,  helm/topi,  dan  sepatu  bot. Kendaraan  yang  digunakan  adalah  sejenis  mobil box dan tertutup.  Kendaraan  dilengkapi  dengan  simbol  B3  dan identitas  instansi  pada  sekeliling  kendaraan.  Pengangkutan limbah padat B3 oleh pihak ketiga dilengkapi dengan manifes yang sudah sesuai dengan Kepkabapedal No. 2/1995 tentang Dokumen  Limbah  Bahan  Berbahaya  dan  Beracun. Berdasarkan  uraian  di  atas,  kegiatan  pengangkutan  sudah sesuai dengan PP No. 101/2019, Permen LHK No. 56/2015, dan Permenkes No. 7/2019 yang berlaku.

## C. Rekomendasi Pengelolaan Limbah Padat B3
Rekomendasi  yang  dapat  diberikan  untuk  meningkatkan pengelolaan limbah padat B3 di RS diantaranya adalah
sebagai berikut:
1. Melakukan  pemilahan  untuk  limbah  botol  bekas  infus, tabung  bekas  NaCl,  dan  Jerigen.  Rekomendasi  wadah untuk limbah tabung bekas NaCl memiliki ukuran 36 x 46 x 57 cm dapat dilihat pada Gambar 5.
2. Menyesuaikan wadah dan kantong plastik sesuai dengan peraturan  yang  berlaku.  Rekomendasi  wadah  untuk limbah infeksius pada setiap Poliklinik di Instalasi Rawat Jalan memiliki diameter 27 cm dan tinggi 36,5 cm dapat dilihat pada Gambar 6.
3. Melengkapi  wadah,  troli,  dan  kontainer  dengan  simbol dan label yang sesuai dengan jenis limbah B3.
4. Memberikan  sosialisasi  atau  pelatihan  kepada  petugas terkait  pentingnya  pemilahan  di  sumber,  tata  cara pewadahan yang baik dan benar, serta penggunaan APD yang sesuai saat melakukan pengumpulan.
5. Menyusun  atau  melakukan  pemutakhiran  SPO  terkait pengelolaan limbah padat B3.
6. Mengganti papan “TPS” menjadi “TPS Limbah B3” dan dilengkapi  dengan  titik  koordinat  lokasi  pada  bangunan TPS Limbah B3.
7. Menggunakan  lemari  pendingin  untuk  menyimpan limbah  padat  B3.  Jika  dalam  keadaan  darurat  seperti limbah  tidak  diangkut  lebih  dari  dua  hari  oleh  pihak pengangkut,  perlu  adanya  lemari  pendingin.  Lemari pendingin  memiliki  suhu  kurang  atau  sama  dengan  0 o C dengan  durasi  penyimpanan  paling  lama  90  hari.  Jenis limbah padat B3 yang dimaksud adalah limbah infeksius, benda  tajam,  dan  patologis.  Kapasitas  lemari  pendingin disesuaikan dengan kapasitas limbah yang dihasilkan.
8. Menggunakan  alat needle  burner  and  syringe  destroyer untuk  menghancurkan  jarum  suntik.  Proses  ini direkomendasikan  untuk  setiap  poliklinik  di  IRJ  karena menghasilkan sedikit limbah benda tajam, sehingga dapat memperkecil  penggunaan safety  box .  Rekomendasi needle  burner  and  syringe  destroyer untuk  RS  adalah merk ASCO dengan spesifikasi ukuran 16 × 10 × 10,5 cm, power 220V / 50 Hz, dan berat 1,65 kg.
9. Menambah  jadwal  pengangkutan  pada  hari  Selasa  dan Minggu agar limbah padat B3 dapat terangkut setiap hari untuk menghindari penumpukan

## IV. KESIMPULAN
Laju timbulan limbah padat B3 yang dihasilkan oleh RS X Surabaya  adalah  sebesar  270,19  kg/hari.  Komposisi  limbah terdiri atas limbah infeksius (88,72%), benda tajam (6,71%), farmasi (4,40%), dan patologis (0,17%). Kondisi pengelolaan
limbah padat B3 tidak semua sesuai dengan PP No. 101/2014, Permen  LHK  No.  56/2015,  dan  Permenkes  No.  7/2019. Rekomendasi utama yang dapat disarankan yaitu melakukan pemilahan untuk limbah botol bekas infus dan tabung bekas NaCl  di  sumber,  menyesuaikan  wadah/kemasan/troli  sesuai dengan  jenis  limbah  yang  dihasilkan  dan  peraturan  yang berlaku,  mengadakan  pelatihan/sosialisasi  untuk  petugas yang terlibat, dan melakukan pemutakhiran SPO.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  pihak  RS  X Surabaya  yang  telah  memberikan  izin  untuk  melakukan pengambilan  sampel  dan  pengumpulan  data  selama penelitian berlangsung.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]  Y.  Chartier et  al. , Safe  Management  of  Wastes  from  Health-Care Activities , 2nd ed. Swiss: World Health Organization, 2014.
[2]  J. K. Masyarakat, “Evaluasi pengelolaan limbah bahan berbahaya dan beracun  (b3)  di  rumah  sakit  roemani  muhammadiyah  semarang,” J. Kesehat. Masy. , vol. 5, no. 3, pp. 420–430, 2017.
[3]  WHO,  “Health-Care  Waste,” WHO .  https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/health-care-waste.
[4]  Pemerintah  Republik  Indonesia, Peraturan  Pemerintah  Nomor  101 Tahun  2014  tentang  Pengelolaan  Limbah  Bahan  Berbahaya  dan Beracun . Indonesia, 2014.
[5]  J.  K.  Masyarakat,  “Evaluasi  pengelolaan  limbah  medis  padat  bahan berbahaya dan beracun (b3) di rumah sakit tk. ii 04.05.01 dr. soedjono magelang,” J. Kesehat. Masy. , vol. 6, no. 4, pp. 485–495, 2018.
[6]  Hery  Setyobudiarso,  Dian  Pusparini,  Anis  Artiyani,  “Pengelolaan limbah padat b3 di rumah sakit dr. saiful anwar malang,” J. Envirotek , vol. 10, no. 2, pp. 34–42, 2018, doi: 10.33005/envirotek.v10i2.1232.
[7]  B.  Lb,  D.  I.  Rsud,  and  S.  Kabupaten,  “Evaluasi  pengelolaan  limbah bahan  berbahaya  dan  beracun  (lb3)  di  rsud  dr.  soedriman  kabupaten semarang,” J. Kesehat. Masy. , vol. 5, no. 5, pp. 599–608, 2017.
[8]  N.  Arindita,  M.  Rahardjo,  and  N.  Dewanti,  “Kualitas  manajemen pengelolaan  limbah  b3  terhadap  indeks  proper  di  rsud  raa  soewondo pati,” J. Kesehat. Masy. , vol. 4, no. 3, pp. 833–841, 2016.
[9]  Zuhriyani,  “Analisis  sistem  pengelolaan  limbah  medis  padat berkelanjutan  di  rumah  sakit  umum  raden  mattaher  jambi,” J. Pembang.  Berkelanjutan ,  vol.  1,  no.  1,  pp.  40–52,  2019,  doi: https://doi.org/10.22437/jpb.v21i1.5101.
[10]  M.  Kesehatan, Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  7  Tahun  2019  Tentang  Kesehatan  Lingkungan  Rumah  Sakit . Jakarta, 2019, pp. 5–10.
[11]  B. Beracun, R. Sakit, D. I. Rsud, and S. Surabaya, “Pengelolaan limbah padat  bahan  berbahaya  dan  Beracun  (B3)  rumah  sakit  di  RSUD  Dr. soetomo surabaya,” J. Kesehat. Lingkung. , vol. 10, no. 3, pp. 291–298, 2018.
[12]  M. Y. Yusti and O. Endriar, “Evaluasi operasional sistem pengelolaan limbah padat medis di rumah sakit garut,” Envirosan , vol. 2, no. 1, pp. 14–18, 2019.
[13]  Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutannan Nomor 56, Tata Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan . Jakrata, 2015, p. 35.