## HUBUNGAN PEMBERIAN AIR SUSU IBU (ASI) EKSKLUSIF DAN PAPARAN ASAP ROKOK TERHADAP KEJADIAN PNEUMONIA PADA BALITA DI RSUD LABUANG BAJI MAKASSAR
PERIODE JULI 2018 – JULI 2019
Andi Rara Pramei 1* , Andi Tihardimanto 2 , Syatirah Jalaluddin 3
1,2,3 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Email: rarapramei98@gmail.com
DOI: 10.24252/alami.v6i2.33525

## ABSTRACT
Pneumonia is an acute respiratory infection that is a health problem in the world because the mortality rate is very high in children under 5 years old (toddlers). The purpose of this study was to determine the relationship of exclusive breastfeeding and cigarette exposure with the incidence of pneumonia in infants in Labuang Baji Hospital  Makassar in  the period July  2018  - July 2019. This  is an observational  analytic study  with a cross sectional approach. The method of sampling is a total sampling technique of 107 respondents. The data was collected  by  conducting  interviews  using  questionnaires.  The  results  showed  that  out  of  112  samples,  48 toddlers (42.9%) were given exclusive breastfeeding and 64 toddlers (57.1%) were not exclusively breastfed. The majority of toddlers experiencing pneumonia in this study were exposed to cigarette smoke as many as 69  toddlers  (61.6%).  Conclusion:  there  is  a  significant  relationship  between  exclusive  breastfeeding  and exposure to cigarette smoke with the incidence of pneumonia in toddlers. The suggestions are that it is hoped that  health  workers  can  educate  mothers  to  give  exclusive  breastfeeding  to  their  babies,  carry  out  anti- smoking campaign programs and it is hoped that the community will play a role in reducing the incidence of pneumonia  in  toddlers  by  providing  nutritious  intake,  exclusive  breastfeeding  and  clean  and  healthy  living behavior.
Keywords : Pneumonia, Toddler, Exclusive Breast Milk, Exposure to Cigarette Smoke

## ABSTRAK
Pneumonia  merupakan  penyakit  infeksi  saluran  pernapasan  akut  yang  menjadi  masalah  kesehatan  di  dunia karena  angka  kematiannya  sangat  tinggi  pada  anak  di  bawah  usia  5  tahun  (balita).  Tujuan  penelitian  ini adalah  mengetahui  hubungan  pemberian  ASI  ekslusif  dan  paparan  rokok  dengan  kejadian  pneumonia  pada balita di RSUD Labuang Baji Makassar periode Januari 2018  – September 2019. Jenis penelitian ini adalah penelitian  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Metode  pengambilan  sampel  adalah teknik total  sampling sebanyak  112  responden  yang  diperoleh  melalui  wawancara  menggunakan  kuisioner kepada  responden  terkait  pemberian  ASI  ekslusif  dan  paparan  asap  rokok.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa dari 112 sampel terdapat 48 balita (42,9%) telah diberikan ASI eksklusif dan 64 balita (57,1%) tidak diberikan  ASI  eksklusif.  Sebagian  besar  balita  mengalami  pneumonia  dalam  penelitian  ini  terkena  paparan asap  rokok  sebanyak  69  balita  (61,6%). Kesimpulan : terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pemberian ASI  eksklusif    dan  paparan  asap  rokok  dengan  kejadian  pneumonia  pada  balita.  Adapun  saran  yaitu diharapkan  tenaga  kesehatan  dapat  mengedukasi  ibu  untuk  memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayinya, melakukan  program  kampanye  anti  rokok  dan  diharapkan  masyarakat  berperan  serta  menurunkan  angka kejadian  pneumonia  pada  balita  dengan  memberikan  asupan  bergizi,  ASI  eksklusif  dan  berperilaku  hidup bersih dan sehat.
Kata Kunci : Pneumonia, Balita, ASI Eksklusif, Paparan Asap Rokok

## Pendahuluan
Proses  tumbuh  kembang  anak  pada  masa  balita  merupakan  periode  penting.    Masa tumbuh kembang anak di usia ini merupakan masa yang sangat peka terhadap lingkungan dan berlangsung  cepat  dan  tidak  akan  pernah  terulang,  sehingga  balita  merupakan  periode keemasan ( golden age ). Usia Balita sebagai tahapan perkembangan anak yang cukup rentan
terhadap  berbagai  serangan  penyakit,  termasuk  Penyakit  Infeksi  Saluran  pernapasan  Akut (ISPA)  salah  satunya  adalah  penyakit  pneumonia.  Pneumonia  merupakan  infeksi  atau peradangan  yang  terjadi  pada  jaringan  paru-paru  (alveolus)  yang  dapat  disebabkan  oleh berbagai  mikroorganisme  seperti  bakteri,  virus,  dan  jamur.  Namun  pneumonia  juga  dapat disebabkan oleh penyebab selain mikroorganisme seperti fisik, kimiawi, dan alergi. Menurut WHO pneumonia adalah penyebab kematian terbesar pada anak di seluruh dunia. Sebanyak 920.136 anak di bawah usia 5 tahun meninggal akibat pneumonia pada tahun 2015, dan pada tahun  2016  Pneumonia  terjadi  sekitar  16%  dari  5,6  juta  kematian  balita.  Sekitar  15  negara dengan  angka  kematian  tertinggi  akibat  pneumonia  pada  balita,  dimana  Indonesia termasuk dalam urutan ke 8 yaitu sebanyak 22.000 kematian. Data yang diperoleh dari Kemenkes RI (2016) menyebutkan jika sejak tahun 2008-2015 kejadian pneumonia pada balita mengalami peningkatan sebanyak 63,45% dibandingkan dengan angka sebelumnya sekitar 20-30%. Dan pada  tahun  2016  kejadian  pneumonia  sebanyak  503.738  balita  dan  angka  kematian  balita akibat pneumonia sebesar 0,22%, dan pada tahun 2017 menjadi 0,34%. 1,2,
Tingginya  angka  kesakitan  dan  kematian  pada  bayi  di  Indonesia  penyebabnya  adalah dimana  kemampuan  seorang  ibu  dalam  memberikan  ASI  yang  tidak  maksimal  kepada bayinya.  Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan  makanan  utama  dan  terbaik  untuk  bayi  yang mengandung  berbagai  zat  gizi  salah  satunya  adalah  zat  kekebalan  tubuh  yang  dapat membantu  melawan  infeksi,  serta  sesuai  dengan  kebutuhan  bayi  pada  6  bulan  pertama kehidupannya. Dan salah satu faktor risiko Pneuomonia yaitu tidak mendapat ASI eksklusif. Berdasarkan Data Ditjen Gizi dan KIA Kemenkes RI, pada tahun 2015 persentase pemberian ASI eksklusif adalah sebesar 55,7%. Berdasarkan profil kesehatan Indonesia tahun 2016 bayi yang  telah  mendapatkan  ASI  eksklusif  sampai  usia  6  bulan  persentasenya  sebesar  29,5%. Persentase  di  Sulawesi  Selatan  dalam  pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  yang  berusia  0-6 bulan  hanya  sebesar  71.5%,  dan  belum  mencapai  target  yang  ditetapkan  oleh  pemerintah yaitu sebesar 80%. 3,4
Sebagaimana  ajaran  Islam  tentang  mempersiapkan  dan  menjadikan  keturunan- keturunannya  agar  menjadi  generasi  yang  berkualitas,  dapat  diwujudkan  melalui pemberian nutrisi  terbaik  yaitu  pemberian  ASI  yang  dijelaskan  dalam  Al  Qur’an  Surah  Al-Baqarah/2: 233.
“ َ و َ  ة عا ض َّرلٱََّمِتُيَن أَ دا  ر أَ ۡن مِلَ ِِۖنۡي لِما كَِنۡي ل ۡو حََّنُه دَٰ ل ۡو أَ نۡع ِض ۡرُيَُتَٰ دِل َٰ وۡلٱ ”.... ََ َ
Terjemahnya :
“Para  ibu  hendaklah  menyusukan  anak-anaknya  selama  dua  tahun  penuh,  yaitu bagi  yang ingin menyempurnakan penyusuan. ” (QS. Al-Baqarah : 233).
Paparan  asap  rokok  juga  merupakan  salah  satu  faktor  resiko  terjadinya  masalah  di dalam  keluarga  seperti  gangguan  pernafasan  dan  meningkatkan  kejadian  ISPA  khususnya pada  balita.  Dimana  balita  yang  terpapar  asap  rokok  berisiko  18,480  kali  mengalami pneumonia  dibandingkan  dengan  balita  yang  tidak  terpapar  asap  rokok.  Bidang  Bina  P2PL Dinas Kesehatan Kota Makassar memperoleh hasil penemuan dan penanganan pada penderita pneumonia  usia  balita  di  Kota  Makassar  pada  tahun  2015  yaitu  sebanyak  508  kasus  dan tahun 2014 sebanyak 556 kasus serta pada tahun 2013 yaitu 438 kasus. Berdasarkan laporan Badan  Lingkungan  Hidup  Amerika  (EPA/ Environmental  Protection  Agency )  tidak  kurang
dari  300.000  anak  berusia  1-5  tahun  menderita  bronkhitis  dan  pneumonia  karena  terpapar asap rokok yang dihembuskan orang disekitarnya terutama orang tuanya. 4,5
Riset Kesehatan Dasar (2013) Indonesia menyatakan bahwa Indonesia merupakan salah satu  negara  berkembang  yang  memiliki  tingkat  konsumsi  dan  produksi  rokok  yang  tinggi. Sebanyak  62  juta  perempuan  dan  30  juta  laki-laki  Indonesia  menjadi  perokok  pasif  di Indonesia, dan anak-anak usia 0-4 tahun yang terpapar asap rokok berjumlah 11,4 juta anak. Dari  hasil  survey  awal, angka  kejadian  pneumonia  pada  balita di  RSUD  Labuang  Baji Makassar  masih  tinggi  yaitu  sebanyak  112  kasus  pada  Januari  2018-September  2019 serta penelitian mengenai masalah tersebut masih sedikit di Kota Makassar, maka penulis tertarik untuk  mengadakan  penelitian  tentang  hubungan  pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  ekslusif  dan paparan asap rokok terhadap kejadian Pneumonia pada balita. 7,8

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross sectional .  Penelitian  ini  akan  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Labuang Baji Makassar. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh balita yang berkunjung di  RSUD  Labuang  Baji  Makassar  pada  Juli  2018  hingga  Juli  2019  yang  melibatkan responden  dari  ibu  yang  mempunyai  bayi  berusia  1  –  5  tahun.  Sampel  penelitian  ini berjumlah  112  orang  yang  diperoleh  dengan  menggunakan  teknik total  sampling. Kriteria inklusi adalah orang tua yang bersedia menjadi responden penelitian, pasien dengan usia 1-5 tahun  (balita)  dan  balita  yang  didiagnosis  menderita  Pneumonia  oleh  dokter  atau  tenaga medis dan tercatat dalam buku rekam medis Rumah Sakit. Kriteria ekslusi adalah orang tua yang tidak bersedia menjadi responden penelitian.
Teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  data  primer dikumpulkan secara langsung dengan wawancara menggunakan kuesioner, dan data sekunder diperoleh  dari  buku  rekam  medis  mengenai  jumlah  bayi  keseluruhan  dan  jumlah bayi  yang mengalami  Pneumonia  pada  Juli  2018  –  Juli  2019.  Teknik  pengolaan  data  dianalisa menggunakan  uji  Chi-Square  dengan Statistical  Package  for  The  Social  Sciences (SPSS) untuk  menilai  p-value  pada  taraf  kemaknaan  sebesar  5%  (α=0,05),  untuk  mengetahui hubungan antara dua variabel, variabel independen dan variabel dependen pada penelitian ini.
Pneumonia merupakan Infeksi saluran pernapasan yang disebabkan oleh virus, bakteri, protozoa,  jamur,  atau  penyebab  non  infeksi  lainnya  pada  balita  usia  1-5  tahun.  Diagnosis pneumonia  ditegakkan  berdasakan  gejala  klinis  khas  pneumonia  (batuk  produktif,  demam, frekuensi  napas  yang  cepat  atau  kesulitan  bernapas,  nyeri  dada)  dan  berdasarkan  diagnosis yang diberikan oleh dokter spesialis anak di Rumah Sakit tersebut.  Pemberian ASI eksklusif adalah pemberian Air Susu Ibu tanpa tambahan makanan dan minuman apapun kepada balita sejak  lahir  sampai  berusia  enam  bulan  atau  0-6  bulan.  Paparan  asap  rokok  dinilai  dari keberadaan perokok di rumah dan perilaku orangtua merokok di dalam rumah.

## Hasil Penelitian
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  112  sampel  balita  dengan  riwayat  pemberian  ASI eksklusif berjumlah 48 orang (42,9%) dan yang tidak memberikan ASI ekslusif berjumlah 64 orang  (57,1%). Dalam  penelitian  ini terlihat  bahwa  balita  dengan  pneumonia  yang  terpapar asap rokok berjumlah 69 balita (61,6%) dan balita pneumonia yang tidak terpapar asap rokok
berjumlah  43  balita  (38,4%).  Pada  kelompok  yang  mengalami  pneumonia  menunjukkan sebanyak 75 balita (67,0%) dan sebanyak 37 balita (33,0%) tidak menderita pneumonia.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Riwayat Pemberian ASI Eksklusif, Paparan Asap Rokok, Kejadian Pneumonia di wilayah kerja RSUD Labuang Baji Makassar  Periode Januari 2018 – September 2019
Frekuensi Persentase (%) Riwayat Pemberian ASI Eksklusif Ya 48 42,9% Tidak 64 57,1% Paparan Asap Rokok Ya 69 61,6% Tidak 43 38,4% Kejadian Pneumonia Pneumonia 75 67,0% Tidak Pneumonia 37 33,0% Total 112 100%
Sumber : Data Primer, 2020
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  dan  balita yang  mengalami  pneumonia  sebanyak  20  (17,8%)  balita  dan  responden  dengan  pemberian ASI  eksklusif  tetapi  balita  yang  tidak  pneumonia  sebanyak  28  (25,0%)  balita.  Sedangkan responden  yang  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  dan  balita  yang  mengalami  pneumonia adalah  55  (49,2%)  balita,  dan  responden  yang  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  dan  balita yang tidak mengalami pneumonia 9 (8,0%) balita.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan Chi  square antara  variabel  pemberian  ASI eksklusif  dengan  variabel  kejadian  pneumonia  pada  balita  diperoleh  nilai p 0,000  (<0,05) menunjukkan  bahwa  H0  ditolak  /  H1  diterima,  yang  artinya  ada  hubungan  yang  bermakna antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  kejadian  Pneumonia  pada  balita  di  wilayah  RSUD Labuang Baji Makassar.

## Tabel 2. Hasil Uji Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan
Kejadian Pneumonia
Pemberian ASI Eksklusif Kejadian Pneumonia P Value* Pneumonia Tidak Pneumonia Total N % N % N % Ya 20 17,8 28 25,0 48 42,8 0,000 Tidak 55 49,2 9 8,0 64 57,1 Total 75 59,8 37 24,4 112 100
Sumber : Data Primer, 2020 *Chi square
Berdasarkan  tabel  3  bahwa  balita  yang  terpapar  asap  rokok  dengan  balita  yang mengalami  pneumonia  sebanyak  59  (52,6%)  dan  balita  yang  terpapar  asap  rokok  dengan balita yang tidak pneumonia sebanyak 10 (8,9%) balita. Sedangkan balita yang tidak terpapar asap  rokok  dan  mengalami  pneumonia  sebanyak  16  (14,2%)  dan  balita  yang  tidak  terpapar asap rokok dan tidak mengalami pneumonia sebanyak 27 (24,1%) balita.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan Chi  square antara  variabel  paparan  asap  rokok dengan variabel kejadian pneumonia pada balita diperoleh nilai p 0,000 (<0,05) menunjukkan bahwa H0 ditolak / H1 diterima, yang artinya ada hubungan yang bermakna antara pemberian ASI  eksklusif  dengan  kejadian  Pneumonia  pada  balita  di  wilayah  RSUD  Labuang  Baji Makassar.

## Tabel 3. Hasil Uji Hubungan Paparan asap rokok dengan Kejadian Pneumonia
Paparan asap rokok Kejadian Pneumonia P Value* Pneumonia Tidak Pneumonia Total N % N % N % Ya 59 52,6 10 8,9 69 61,6 0,000 Tidak 16 14,2 27 24,1 43 38,3 Total 75 65,2 37 30,4 112 100
Sumber : Data Primer, 2020 *Chi square

## Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 112 sampel terdapat 48 balita (42,9%) telah diberikan ASI eksklusif dan 64 balita (57,1%) tidak diberikan ASI eksklusif. Hasil ini dapat diartikan  bahwa  mayoritas  responden  belum  memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayinya. Pemberian ASI eksklusif adalah pemberian ASI sedini mungkin setelah persalinan, diberikan tanpa  jadwal,  dan  tanpa  pemberian  makanan  atau  minuman  lain  sampai  bayi  berumur  6 bulan. Setelah 6 bulan, bayi mulai dikenalkan dengan makanan lain dan pemberian ASI tetap dilanjutkan  samapi  bayi  berumur  2  tahun.  Pemberian  ASI  eksklusif  dapat  mencegah terjadinya infeksi saluran pernapasan akut dikarenakan ASI mengandung antibodi yang dapat melindungi  tubuh  balita  terhadap  infeksi,  sehingga  balita  yang  diberi  ASI  eksklusif  tidak rentan terhadap penyakit infeksi. 8
Berdasarkan  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  balita  mengalami pneumonia dalam penelitian ini terkena paparan asap rokok sebanyak 69 balita (61,6%). Hal ini  menunjukkan  bahwa  balita  yang menderita  pneumonia  sebagian  besar  memiliki  anggota keluarga  yang  merokok,  sedangkan  balita  yang  menderita  ISPA  tanpa  pneumonia  sebagian besar tidak memiliki anggota keluarga yang merokok. Keberadaan perokok ini sebagian besar adalah  kepala  keluarga  atau  ayah  dari  balita.  Biasanya  ayah  balita  merokok  tidak  jauh  dari balita  tersebut.  Beberapa  di  antaranya  ayah  balita  merokok  di  dalam  rumah.  Sumber  asap rokok  di  dalam  ruangan  ( indoor )  lebih  membahayakan  daripada  di  luar  ruangan  ( outdoor ), karena  sebagian  besar  balita  menghabiskan  60-90%  waktunya  di  dalam  ruangan.  Penelitian ini  menunjukkan  bahwa  dari  112  sampel,  terdapat  75  balita  (67,0%)  yang  mengalami Pneumonia  dan  terdapat  37  balita  (33,0%)  tidak  mengalami  pneumonia.  Hasil  tersebut menunjukkan  bahwa  kejadian  pneumonia  pada  balita  masih  cukup  banyak.  Faktor  risiko terjadinya infeksi saluran pernapasan akut pada balita dikarenakan  faktor lingkungan, status imunisasi,  status  gizi,  umur,  pendidikan  orang  tua,  status  sosial  ekonomi,  dan  riwayat pemberian ASI eksklusif. 7
Hasil analisis uji statistik Chi Square untuk hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan  kejadian  pneumonia  pada  balita  di  RSUD  Labuang  Baji  Makassar,  didapatkan p
(0,000) lebih kecil dari nilai α (0,05), dengan demikian menunjukkan adanya hubungan yang bermakna  secara  statistik  (p  <0,05)  antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  kejadian pneumonia. Hal ini sejalan dengan penelitian Risa Ayu Wulandari  (2018) bahwa balita yang tidak diberi ASI eksklusif semasa bayi mempunyai risiko 8,54 kali untuk mengalami infeksi saluran  pernapasan  akut  dibandingkan  balita  dengan  riwayat  pemberian  ASI  eksklusif. Kemenkes  (2016)  mengemukakan  pemberian  ASI  eksklusif  dapat  menurunkan  insidensi ISPA pada balita sebesar 15-23% dan menurunkan risiko kematian pada balita sebesar  13%. Berdasarkan teori, salah satu manfaat ASI bagi bayi adalah mengandung antibodi mekanisme pembentuk antibodi pada bayi. Jika ibu mendapat infeksi, maka tubuh ibu akan membentuk antibodi yang akan disalurkan kepada bayinya dengan bantuan jaringan limfosit . Dalam ASI juga  terdapat  antibodi  terhadap  bakteri E.Coli,  Salmonella  Typhii,  Shigella dan  antibodi terhadap virus seperti Rota Virus , polio serta campak. Pemberian ASI Eksklusif berhubungan erat  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita.  Hal  ini  karena  ASI  mengandung  kolostrum  yang banyak mengandung antibodi terhadap infeksi pernapasan dan sel darah putih, serta vitamin A yang dapat memberi perlindungan terhadap infeksi dan alergi. 9
Hasil  analisis  uji  statistik Chi  Square untuk  hubungan  paparan  asap  rokok  dengan kejadian pneumonia pada balita di RSUD Labuang Baji Makassar, didapatkan p (0,000) lebih kecil  dari  nilai α (0,05),  dengan  demikian  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  bermakna secara  statistik  (p  <0,05)  antara  paparan  asap  rokok  dengan  kejadian  pneumonia.  Kejadian pneumonia  erat  kaitannya  dengan  paparan  asap  rokok.  Balita  yang  terpapar  asap  rokok berisiko  18,480  kali  mengalami  pneumonia  dibandingkan  dengan  balita  yang  tidak  terpapar asap  rokok.  Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa  risiko  balita  terkena  pneumonia akan meningkat jika tinggal di rumah jika ada anggota keluarga yang merokok. 11
Hasil penelitian tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hasanah (2017) yang  menyimpulkan  bahwa  kebiasaan  merokok  mempunyai  hubungan  dengan  kejadian pneumonia  pada  anak  balita.  Asap  rokok  bukan  menjadi  penyebab  langsung  kejadian pneumonia pada balita, tetapi menjadi faktor tidak langsung kejadian pneumonia pada balita, tetapi menjadi faktor tidak langsung yang diantaranya dapat menimbulkan penyakit paru-paru yang akan melemahkan daya tahan tubuh balita. 10
Rokok mengandung zat-zat yang dapat merusak dan membahayakan kesehatan. Namun ada balita yang tidak mengalami pneumonia meskipun ada anggota keluarga yang merokok, dan ada juga Balita yang mengalami pneumonia meskipun tidak ada anggota keluarga yang tidak  merokok.  Hal  ini  karena  keberadaan  anggota  keluarga  yang  merokok  bukan  satu- satunya  penyebab  pneumonia,  melainkan  dipengaruhi  juga  oleh  kondisi  lingkungan  yang buruk,  derajat  kesehatan  yang  rendah,  balita  tidak  diberi  ASI  eksklusif,  status  gizi  yang kurang  serta  status  imunisasi  yang  tidak  lengkap  juga  meningkatkan  resiko  terkena pneumonia. Asap rokok dapat menurunkan kemampuan makrofag membunuh bakteri. Asap rokok  juga  diketahui  dapat  merusak  ketahanan  lokal  paru,  seperti  kemampuan  pembersihan mukosiliaris. Semua bahan yang dihirup perokok terdapat dalam asap yang dikeluarkan dari ujung rokok yang terbakar atau dihembuskan perokok. 15
Dalam menanggulangi Pneumonia di butuhkan penanganan sebagai upaya promotif dan preventif  tidak  hanyak  fokus  pada  pengobatan/kuratif.  Selain  itu,  di  butuhkan  kerjasama antara  program  seperti  program  bina  gizi  masyarakat,  program  imunisasi  lengkap  pada posyandu atau puskesmas, program bina kesehatan bayi dan program peningkatan pemberian
ASI  eksklusif. 15 Untuk  menurunkan  terjadinya  angka  kejadian  Pneumonia  dapat  pula dilakukan pembinaan peran masyarakat yaitu kerjasama yang dapat dilakukan dengan kader- kader  PKK,  kader  kesehatan  tentang  bimbingan  dan  motivasi  pada  ibu  menyusui  dalam pemberian ASI eksklusif sejak lahir sampai berusia 6 bulan.
Kekurangan  dari  penelitian  kami  meliputi  data  objektif  paparan  asap  rokok,  seperti jumlah  batang  rokok  per  hari  yang  dikonsumsi  orangtua.  Penelitian  ini  juga  tidak  menilai paparan  yang  didapatkan  dari  luar  rumah  walaupun  paparan  pada  anak  kebanyakan didapatkan  dari  rumah.  Keterbatasan  tersebut  tidak  mengurangi  fakta  bahwa  paparan  asap rokok membawa dampak yang buruk terhadap derajat keparahan pneumonia anak.

## Kesimpulan dan Saran
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  terkait  korelasi  pemberian  ASI  eksklusif dan  paparan  asap  rokok  terhadap  kejadian  Pneumonia  pada  balita  di  wilayah  kerja  RSUD Labuang  Baji  Makassar  bahwa  dapat  disimpulkan  pada  penelitian  ini,  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  paparan  asap  rokok  dengan  kejadian  pneumonia  pada  balita, berdasarkan  uji  Chi  Square  di  di  wilayah  kerja  RSUD  Labuang  Baji  Makassar  Periode  Juli 2018 – Juli 2019.
Berdasarkan  kesimpulan  penelitian  di  atas,  maka  dapat  diberikan  saran  yaitu diharapkan tenaga kesehatan dapat mengedukasi ibu untuk mempersiapkan proses menyusui dengan  baik  sehingga  ibu  dapat  memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayinya  dan  tetap mempertahankan  pemberian  ASI  sampai  bayi  berusia  2  tahun  untuk  mengurangi  risiko terkena  pneumonia.  Melakukan  program  kampanye  anti  rokok.  Bagi  masyarakat  khususnya orang tua yang memiliki balita yang merokok agar mengubah perilaku merokok yaitu dengan tidak  merokok  saat  sedang  bersama  balita  dan  disaat  didalam  rumah.  Bagi  peneliti Melakukan  analisis  lebih  lanjut  yang  berkaitan  dengan  faktor-faktor  yang  yang  dapat menyebabkan kejadian pneumonia pada balita.

## Daftar Pustaka
1. Al-Nuaimi,  N.  (2017).  Breastfeeding  Trends  and  Determinants. Sultan  Qaboos University Med J , 17 (6), 5–7.
2. Amelia.  (2016).  Hubungan  derajat  merokok  berdasarkan  indeks  Brinkman  dengan kadar hemoglobin. Jurnal Kesehatan Andalas , 5 (3), 2–5.
3. Amir,  A.,  Widyansyah,  A.,  Gizi,  J.,  Kemenkes,  P.  K.,  D-iv,  A.  P.,  Gizi,  J.,  & Kemenkes, P. K. (2018). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian Asi . 25 , 47– 54.
4. Ceria,  I.  (2016).  Hubungan  faktor  risiko  intrinsik  dengan  kejadian  pneumonia  pada anak balita. Jurnal Medika Respat , 11 , 4–6.
5. Dewi,  A.  .  (2017). Perbedaan  Angka  Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut (ISPA)  antara  Anak  yang  Diberi  ASI  Eksklusif  dengan  yang  Diberi  Pengganti  ASI (PASI) pada Usia 7-24 Bulan . 10 (1), 8–10.
6. Dinas  Kesehatan  Kota  Makassar.  (2016). Profil  Kesehatan  Kota  Makassar  Tahun 2015 .
7. Frini,  M.  (2018).  Faktor  Risiko  Kejadian  Pneumonia  Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kamonji Kota Palu. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 9 (1), 34–37.
8. Hamzah, D. F. (2018). Pengaruh Pemberian Asi Eksklusif Terhadap Berat Badan Bayi Usia 4-6 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Kota. Jurnal Jumantik , 3 (2), 12– 16.
9. Hartati,  S.  (2012). Analisis  Fakor  Risiko  yang  berhubungan  dengan  Kejadian Pneumonia Pada Anak Balita di RSUD Pasar Rebo Jakarta . 11 , 23–25.
10. Hasanah, I. (2017). Hubungan sanitasi fisik rumah dan kebiasaan merokok keluarga dengan  kejadian  pneumonia  pada  balita  di  Desa  Selotinatah  Kecamatan  Ngariboyo Kabupaten Magetan . 10 (1), 21–28.
11. Kaunang,  C.  T.,  Runtunuwu,  A.  L.,  &  Wahani,  A.  M.  .  (2016).  Gambaran karakteristik  pneumonia  pada  anak  yang  dirawat  di  ruang  perawatan  intensif  anak RSUP Prof.  Dr. R. D. Kandou Manado periode 2013  – 2015. Jurnal E-Clinic (ECl) , 4 (2), 13–17. https://doi.org/10.35790/ecl.4.2.2016.14399
12. Kementerian  Agama  RI.  (2012). Al-Quran  dan  Terjemahannya.  Bandung :  Syamil Quran .
13. Kementerian Kesehatan RI. (2018). Profil Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2017 . 14. Shihab, M. Q. (2016). Tafsir Al Misbah: Pesan, Kesan Dan Keserasian Al- Qur’an . 15. Wulandari,  R.  A.  (2018).  Pengaruh  Pemberian  Asi  Eksklusif  Terhadap  Kejadian Pneumonia  Balita  Di  Jawa  Timur. Jurnal  Berkala  Epidemiologi , 6 (3),  236–243. https://doi.org/10.20473/jbe.v6i32018.236-243