## EVALUASI PENERAPAN STANDAR PELAYANAN KEFARMASIAN BERDASARKAN PMK NO. 26 TAHUN 2020 DI PUSKESMAS RAWAMERTA KARAWANG
1 Lina Aliyani Mardiana, 2 Annisa Nuraini, 3 Chika Dwi Aulia, 4 Dede Rizkia Rahmah, 5 Nurkhofifah, 6 Safira Biah Awaliya
1 Fakultas Farmasi, Universitas Buana Perjuangan, Karawang, Indonesia
2 Fakultas Farmasi, Universitas Buana Perjuangan, Karawang, Indonesia
3 Fakultas Farmasi, Universitas Buana Perjuangan, Karawang, Indonesia
4 Fakultas Farmasi, Universitas Buana Perjuangan, Karawang, Indonesia
5 Fakultas Farmasi, Universitas Buana Perjuangan, Karawang, Indonesia
6 Fakultas Farmasi, Universitas Buana Perjuangan, Karawang, Indonesia Corresponding author: lina.mardiana@ubpkarawang.ac.id

## Abstrak
Puskesmas  merupakan  pelayanan  kesehatan  tingkat  pertama  ( primary  health  care )  yang  merupakan pelayanan bersifat pokok ( basic health services ). Pelayanan kefarmasian di puskesmas sangat dibutuhkan oleh  sebagian  besar  masyarakat  yang  tinggal  di  wilayah  kerja  puskesmas,  sehingga  standar  pelayanan kefarmasian  sesuai  Peraturan  Menteri  Kesehatan  (PMK)  No.  26  Tahun  2020  hendaknya  diterapkan dengan baik. Penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui penerapan pelayanan  kefarmasian di Puskesmas Rawamerta Karawang berdasarkan PMK No. 26 Tahun 2020 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.  Metode  penelitian  yang  digunakan  yaitu  deskriptif  dengan  pendekatan  kualitatif,  dengan tehnik  observasi  dan  survey  di  lapangan.  Data  yang  diperoleh  merupakan  data  primer  yang  di  dapat langsung dari wawancara dan pengamatan yang dilakukan di Puskesmas Rawamerta Karawang tersebut. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa Puskesmas Rawamerta Karawang secara baik sudah menerapkan PMK  No.  26  Tahun  2020  tentang  Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di  Puskesmas  yang  meliputi Pengelolaan  Sediaan  Farmasi  dan  Bahan  Medis  Habis  Pakai  yaitu  aspek  perencanaan,  permintaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, dan pemusnahan. Sedangkan Pelayanan Farmasi klinik yang meliputi aspek pengkajian dan pelayanan resep, pelayanan informasi obat dan evaluasi penggunaan obat sudah dilakukan,  sementara untuk  visite  tidak dilakukan karena tidak ada fasilitas rawat inap dan  untuk monitoring  efek  samping  obat  belum  dilakukan  karena  tidak  ada  kejadian  pelaporan  dari  masyarakat mengenai  efek  samping  obat  yang  membahayakan,  sedangkan  untuk  pemantauan  terapi  obat  belum dilakukan  karena  keterbatasan  sumber  daya  manusia  yang  mengelola  instalasi  farmasi  di  Puskesmas Rawamerta  Karawang  yang  hanya  terdiri  dari  1 orang  Apoteker  dan  1  orang  Asisten  Apoteker  (Tenaga Teknis Kefarmasian).
Kata kunci : Standar Pelayanan Kefarmasian, Puskesmas

## Abstract
Puskesmas is the first level of health care which is a basic health service. Pharmaceutical services at puskesmas are needed by most of the people living in the working area of puskesmas, so that pharmaceutical service standards are in accordance with the Regulation of the Minister of Health (PMK) no. 26 of 2020 should be implemented properly. This  study  aims  to  determine  the  application  of  pharmaceutical  services  at  the  Public  Health  Center  Rawamerta Karawang  based  on  PMK  No.  26  of  2020  concerning  Pharmaceutical  Service  Standards  at  Puskesmas.  The research  method  used  is  descriptive  with  a  qualitative  approach,  with  observation  and  survey  techniques  in  the field.  The  data  obtained  are  primary  data  obtained  directly  from  interviews  and  observations  conducted  at  the Rawamerta  Public  Health  Center,  Karawang.  The  results  of  this  study  indicate  that  the  Rawamerta  Karawang Public  Health  Center  has  implemented  PMK  No.  26  of  2020  concerning  Pharmaceutical  Service  Standards  at Puskesmas  which includes the Management  of Pharmaceutical  Preparations and Consumable Medical Materials, namely  aspects  of  planning,  requesting,  receiving,  storing,  distributing,  and  destroying.  While  clinical  pharmacy services which include aspects of assessment and prescription services, drug information services and evaluation of drug use have been carried out, while visits have not been carried out because there are no inpatient facilities and monitoring  of  drug  side  effects  has  not  been  carried  out  because  there  are  no  reported  incidents  from  the  public regarding  side effects. side effects of dangerous drugs, while monitoring of drug therapy has not been carried out due  to  limited  human  resources  who  manage  the  pharmacy  installation  at  the  Rawamerta  Public  Health  Center, Karawang, which only consists of 1 pharmacist and 1 pharmacist assistant (Pharmaceutical Technical Personnel).
.
Keywords : Pharmaceutical Service Standards, Puskesmas

## PENDAHULUAN
Pelayanan  kesehatan  merupakan  kegiatan  untuk memelihara  serta  menyelenggarakan  upaya  kesehatan dengan meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan  hidup  sehat  setiap  penduduk  agar memperoleh  derajat  kesehatan  yang  optimal.  Fasilitas pelayanan  kesehatan  dasar  dengan  menyelenggarakan upaya  kesehatan  yang  meliputi  peningkatan  kesehatan, pencegahan  penyakit,  penyembuhan  penyakit  dan pemulihan kesehatan, yang dilakukan secara menyeluruh,  paripurna,  dan  terpadu  bagi  seluruh penduduk (Menkes 2016).
Upaya  pelayanan  kesehatan  tidak  lepas  dari  peran puskesmas yang dilakukan pemerintah kepada masyarakat.  Pusat  kesehatan  masyarakat  (Puskesmas) adalah  Unit  Pelaksana  Teknis  Dinas  Kesehatan/Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan  kesehatan  di  suatu  wilayah  kerja.  Di Indonesia  puskesmas  merupakan  tulang  punggung pelayanan  kesehatan  tingkat  pertama  ( primary  health care )  yang  merupakan  pelayanan  yang  bersifat  pokok ( basic  health  services ).  Pelayanan  kefarmasian  di puskesmas  yang  sangat  dibutuhkan  oleh  sebagian  besar masyarakat  yang  tinggal  di  wilayah  kerja  Puskesmas. Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas harus mendukung tiga  fungsi  pokok  Puskesmas,  yaitu  sebagai  pusat penggerak  pembangunan  berwawasan  kesehatan,  pusat pemberdayaan  masyarakat,  dan  pusat  pelayanan kesehatan  strata  pertama  yang  meliputi  pelayanan kesehatan perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat (Menkes 2016).
Puskesmas sebagai suatu pelayanan kesehatan yang baik  harus  memenuhi  Standar  Pelayanan  Kefarmasian berdasarkan  Permenkes  RI  No.  74  tahun  2016 sebagaimana  telah  diperbaharui  dengan  Peraturan Menteri  Kesehatan  No.  26  tahun  2020.  Masih  terdapat beberapa  pelayanan  kefarmasian  di  puskesmas  belum sesuai  berdasarkan  PMK  No.  26  tahun  2020  karena sarana  prasarana  dan  Sumber  Daya  Manusia  (SDM) yang  masih  belum  memadai.  Tujuan  dari  penelitian  ini yaitu untuk mengetahui penerapan pelayanan kefarmasian  di  Puskesmas  area  Kabupaten  Karawang yaitu Puskesmas Rawamerta dengan Permenkes No. 26 tahun  2020  tentang  Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di Puskesmas.
.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  yang  digunakan  yaitu  deskriptif  dengan pendekatan  kualitatif.  Informan  yang  dipilih  adalah Kepala  Puskesmas,  Apoteker  Puskesmas,  dan  Asisten Apoteker Puskesmas. Jenis data yang digunakan  adalah data  yang  berbentuk  tulisan  dan  data  yang  berbentuk lisan  (kata-kata).  Data  yang  diperoleh  merupakan  data primer  yang  didapat  langsung  dari  pengamatan  yang dilakukan di Puskesmas Rawamerta Karawang tersebut.
Teknik  pengumpulan  data  dengan  menggunakan metode  observasi  dan  survey  wawancara.  Data  yang diperoleh  akan  dianalisis  dan  diinterpretasi,  kemudian data  dipilah  dan  disajikan,  lalu  ditarik  kesimpulan  atas jawaban-jawaban yang diperoleh dari informan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
HASIL penelitian, dalam tabel 1 di bawah ini:
Tabel 1 Hasil pengamatan terhadap jenis pelayanan di puskesmas Rawamerta Karawang
No Jenis pelayanan Implementasi Pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai 1 Perencanaan Perencanaan di buat oleh apoteker, dokter, bidan dan perawat. Metode perencanaan berdasarkan penyakit dan pola konsumsi  2 Permintaan Permintaan oleh kepala puskesmas kepada dinas kesehatan kabupaten, berdasarkan LPLPO (Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat)  3 Penerimaan Penerimaan  dilakukan  di Gudang farmasi  dinas  kesehatan  kabupaten, berdasar LPLPO, dengan memperhatikan  jumlah,  jenis  dan  ED (Expired Date)  4 Penyimpanan Penyimpanan berdasar alfabet, bentuk sediaan dan lemari khusus narkotika  5 Pendistribusian Pustu (Puskesmas pembantu) dan sub unit pelayanan kesehatan  6 Pemusnahan  7 Pengendalian  Pelayanan farmasi klinik 1 Pengkajian  resep,  penyerahan  obat dan pemberian informasi obat  2 Pelayanan Informasi Obat (PIO) 
3 Konseling  4 Visite - 5 Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping Obat (MESO) - 6 Pemantauan Terapi Obat (PTO)  7 Evaluasi Penggunaan Obat 
Sumber: Data diolah, 2021
Pengamatan  terhadap  sumber  daya  di  depo  farmasi puskemas Klari Karawang dalam tabel 2 di bawah ini:
Tabel 2 Sumber daya di depo farmasi puskesmas
Rawamerta Karawang No Jenis pelayanan Ketersediaan Sumber daya manusia 1 Apoteker  2 Asisten apoteker (D3)  (1 orang)
Sarana dan Prasarana
1 Ruang penerimaan resep dan penyerahan obat  2 Ruang peracikan obat 
3 Ruang  penyimpanan  sediaan  farmasi dan bahan medis habis pakai  4 Gudang obat  Sumber: Data diolah, 2021

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  penerapan standar pelayanan kefarmasian di Puskesmas Rawamerta Karawang berdasarkan PMK No. 26 Ttahun 2020  tentang  Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di Puskesmas.    Puskesmas  yang  dijadikan  sampel  dalam penelitian  ini  yaitu  puskesmas  yang  memperkerjakan Apoteker  sebagai  penanggung  jawab  di  instalasi farmasi. Puskesmas Rawamerta tidak dilengkapi dengan fasilitas rawat inap.
Pemilihan  tersebut  didasari  oleh  peraturan  menteri kesehatan  Republik  Indonesia  dimana  didalamnya tercantum  bahwa  sebuah  puskesmas  wajib  mempunyai satu  Apoteker  atau  Asisten  Apoteker  (Tenaga  Teknis Kefarmasian)  sebagai  penanggung  jawab  di  Instalasi Farmasi  Puskesmas.  Sehingga  peneliti  mengacu peraturan  tersebut  dalam  pemilihan  sampel.  Peneliti mengamati kegiatan pelayanan kefarmasian di puskesmas  tersebut,  kemudian  disesuaikan  dengan Peraturan Menteri Kesehatan No. 26 tahun 2020 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.
Pengelolaan  Sediaan  Farmasi  Dan  Bahan  Habis Pakai
Pengelolaan  sediaan  farmasi  dan  bahan  medis  habis pakai adalah salah satu kegiatan pelayanan kefarmasian, yang dimulai dari perencanaan, permintaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan,  pengendalian,  pencatatan,  dan  pelaporan serta pemantauan dan evaluasi.
1. Perencanaan
Perencanaan  yang  dilakukan  di  Puskesmas Rawamerta  Karawang  berdasarkan  pola  penyakit  dan kebutuhan  pasien  serta  mengacu  pada  DOEN  dan formularium  nasional.  Proses  perencanaan  kebutuhan sediaan  farmasi  dan  bahan  habis  pakai  di  kelola  oleh Apoteker  di  puskesmas  dan  melibatkan  tenaga kesehatan yang ada di puskesmas seperti Dokter, Bidan dan  Perawat.  Hal  ini  telah  sesuai  dengan  peraturan menteri  kesehatan  No.  26  Tahun  2020  tentang  Standar Pelayanan  Kefarmasian  di  Puskesmas.  Setelah  bagian perencanaan  obat  di  puskesmas  menentukan  obat  yang dibutuhkan,  proses  yang  selanjutnya  yaitu  Apoteker  di puskesmas mengirimkan hasil kebutuhan atau perencanaan  obat  kepada  instalasi  farmasi  dinas kesehatan/gudang  farmasi  kabupaten  Karawang  dan akan  dilakukan  analisis  terhadap  kebutuhan  sediaan farmasi  di  Puskesmas  menyesuaikan  anggaran  yang tersedia  dengan    memperhitungkan  waktu  kekosongan obat, buffer stock , serta menghindari stok berlebih. 2. Permintaan
Permintaan  obat  dan  alat  kesehatan  yang dilakukan di Puskesmas Kabupaten Karawang berdasarkan Laporan Pemakaian dan Lembar
Permintaan  Obat  (LPLPO)  dari  instalasi  farmasi puskesmas.  Selanjutnya  diserahkan  kepada  Suplayer Gudang Farmasi Karawang untuk dimintakan persetujuan  permintaan  obat.  Hal  ini  sesuai  dengan peraturan menteri kesehatan No. 26 Tahun 2020 tentang Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di  Puskesmas  dimana dalam  peraturan  tersebut  menyebutkan  bahwa  tujuan permintaan  sediaan  farmasi  dan  bahan  medis  pakai adalah memenuhi kebutuhan sediaan farmasi dan bahan medis  pakai  di  Puskesmas,  sesuai  dengan  perencanaan kebutuhan  yang  telah  dibuat.  Permintaan  diajukan kepada Dinas Kesehatan Kota Karawang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan dan kebijakan pemerintah daerah setempat.

## 3. Penerimaan Obat
Penerimaan  obat  merupakan  suatu  kegiatan dalam  menerima  sediaan  farmasi  dan  atau  bahan  habis pakai  dari  instalasi  farmasi/gudang  farmasi  Dinas Kesehatan  Kabupaten  atau  distributor  obat  sesuai dengan  permintaan  yang  diajukan  oleh  puskesmas  dan memenuhi  persyaratan  keamanan,  khasiat,  dan  mutu. Prosedur penerimaan obat yang dilakukan di Puskesmas Rawamerta  Karawang  yaitu  obat  yang  telah  disiapkan oleh  gudang  farmasi  kemudian  diambil  oleh  pihak puskesmas  ke  gudang  farmasi  karawang  sesuai  dengan jadwal yang telah di tentukan dan dilakukan pengecekan terhadap  obat  disesuaikan  dengan  lembar  permintaan obat  yang  diajukan  oleh  puskesmas,  serta  meneliti jumlah dan tanggal kadaluarsanya. Sediaan farmasi dana tau bahan medis abis pakai yang diterima di input secara komputerisasi.
Penerimaan  obat  yang  dilakukan  di  Puskesmas Kabupaten  Karawang  sesuai  dengan  peraturan  menteri kesehatan No.26 Tahun 2020 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian  di  Puskesmas  yaitu  bahwa  tenaga kefarmasian  wajib  melakukan  pengecekan  terhadap sediaan  farmasi  dan  bahan  medis  habis  pakai  yang diserahkan,  mencakup  jumlah  kemasan/peti,  jenis  dan jumlah  sediaan  farmasi,  bentuk  sediaan  farmasi  sesuai dengan  isi  dokumen  LPLPO,  yang  ditandatangani  oleh Tenaga  Kefarmasian  dan  diketahui  oleh  kepala Puskesmas,  setelah  barang  diterima  data  di  input menggunakan komputer.
4. Penyimpanan Obat
Penyimpanan  obat  merupakan  suatu  kegiatan pengaturan terhadap sediaan farmasi yang diterima agar aman  dan  terhindar  dari  kerusakan  fisik  maupun  kimia dan  mutunya  tetap  terjamin,  sesuai  dengan  persyaratan yang  ditetapkan.  Penyimpanan  obat  yang  dilakukan  di Puskesmas  Rawamerta  Karawang  berdasarkan  alfabetis tanpa  melihat  kelompok  obat  generik  atau  spesialite, juga berdasarkan bentuk sediaan, dan ada penyimpanan khusus  untuk  obat-obat  tertentu  yaitu  lemari  khusus narkotika.    Metode  kombinasi  digunakan  dalam penyimpanan obat di Puskesmas tersebut dengan tujuan untuk  memudahkan  dalam  pengambilan  obat  serta mengurangi  resiko  kesalahan  dalam  pengambilan  dan pemberian obat.
Penyimpanan  obat  yang  dilakukan  di  Puskesmas Rawamerta  Karawang  sesuai  dengan  peraturan  menteri kesehatan No.26 Tahun 2020 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.
5. Pendistribusian Obat
Pendistribusian sediaan farmasi dan bahan medis habis  pakai  merupakan  kegiatan  pengeluaran  dan penyerahan  sediaan  farmasi  dan  bahan  medis  habis pakai  secara  merata  dan  teratur  untuk  memenuhi kebutuhan  sub  unit/satelit  farmasi  puskesmas  dan jaringannya,  agar  terpenuhi  kebutuhan  sediaan  farmasi sub unit pelayanan kesehatan yang ada di wilayah kerja puskesmas  dengan  jenis,  mutu,  jumlah  dan  waktu  yang tepat.  Pendistribusian  obat  di  Puskesmas  Rawamerta Karawang dilakukan dengan cara mendistribusikan obat kepada  sub-unit  puskesmas  pembantu  sesuai  kebutuhan dan  juga  yang  utama  langsung  kepada  pasien  (sub  unit pelayanan kesehatan).
Metode  distribusi  yang  dilakukan  di  Puskesmas Rawamerta  Karawang  telah  sesuai  dengan  Permenkes RI  No.  26  Tahun  2020  tentang  Standar  Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, yaitu bahwa pendistribusian dilakukan ke sub unit puskesmas pembantu dan sub unit pelayanan kesehatan
6. Pemusnahan Dan Penarikan
Pemusnahan  dilakukan  untuk  sediaan  farmasi dan  bahan  medis  habis  pakai  bila  produk  tidak memenuhi  syarat  mutu,  telah  kadaluarsa,  tidak
memenuhi  syarat  untuk  dipergunakan  dalam  pelayanan kesehatan  dan  jika  izin  nya  dicabut.  Pemusnahan sediaan  farmasi  dan  bahan  habis  pakai  di  Puskesmas Rawamerta Karawang sebelumnya dengan mengembalikan  obat-obat  yang  mendekati  batas kadaluwarsa  ke  gudang  farmasi  Karawang  sehingga tidak  melakukan  pemusnahan  mandiri  tetapi  2  tahun terakhir  pemusnahan  obat  dilakukan  secara  mandiri yaitu  di  tempat  pemusnahan  obat.  Obat  yang  sudah kadaluwarsa dikumpulkan kemudian diambil oleh pihak penanggungjawab pemusnahan obat yang telah ditunjuk,  sedangkan  obat-  obat  yang  telah  mendekati waktu kadaluwarsa dibiarkan sampai waktu kadaluwarsa baru dimusnahkan.
Pemusnahan  sediaan  farmasi  dan  bahan  medis  habis pakai  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Rawamerta Karawang  sesuai  dengan  Peraturan  Menteri  kesehatan No.26 tahun 2020 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.

## Pelayanan Farmasi Klinik
Pelayanan  farmasi  klinik  merupakan  bagian  dari pelayanan  kefarmasian  yang  langsung  dan  bertanggung jawab terhadap pasien yang berkaitan dengan obat untuk mencapai  hasil  yang  pasti  serta  untuk  meningkatkan mutu  kehidupan  pasien.  Pelayanan  farmasi  klinik  yang dilakukan  meliputi:  pengkajian  da  pelayanan  resep, pelayanan informasi obat (PIO), konseling, visite pasien (khusus  puskesmas  rawat  inap),  monitoring  efek samping  obat  (MESO),  pemantauan  terapi  obat  (PTO), serta evaluasi penggunaan obat.
1. Pengkajian Dan Pelayanan Resep
Kegiatan  pengkajian  resep  dimulai  dari  seleksi persyaratan administrasi, dan persyaratan klinik.
Tabel Pengkajian resep No.  Kegiatan Ya Tidak Pemeriksaan kelengkapan resep 1 Nama, umur, jenis kelamin  dan  berat  badab pasien √ - 2 Terdapat  tanggal,  nama, SIP/NIP, alamat puskesmas dan paraf dokter √ 3 Terdapat  tanggal,  nama, SIP/NIP, alamat puskesmas, paraf dokter √ - 4 Nama  obat,  dosis,  jumlah dan cara penggunaan √ - Pertimbangan Klinis 1 Dosis obat sesuai √ - 2 Medikasi rangkap √ - 3 Kontra indikasi √ - 4 Interaksi obat √ -
5 Reaksi alergi √ - Pemeriksaan obat 1 Ketersediaan obat √ - 2 Kualitas obat √ - 3 Tanggal kadaluarsa √ -
Hasil dari tabel di atas menunjukkan bahwa  Puskesmas Rawamerta  Karawang  telah  melakukan  pengkajian resep  yang  sesuai  dengan  Peraturan  Menteri  Kesehatan No.  26  Tahun  2020  tentang  Standar  Pelayanan Kefarmasian  di  Puskesmas,  meliputi  persyaratan administratif dan persyaratan klinis.
2. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan  Informasi  Obat  (PIO)  merupakan kegiatan penyediaan dan pemberian informasi, rekomendasi  obat  yang  independen,  akurat,  terkini  dan komprehensif  yang  dilakukan  oleh  Apoteker  kepada Dokter,  Apoteker  kepada  Apoteker,  Apoteker  kepada Perawat,  Apoteker  kepada  profesi  kesehatan  lainya, pasien  dan  pihak  lain  diluar  puskesmas,  menerbitkan buletin,  leaflet,  dan  poster  secara  berkala.  Puskesmas Rawamerta  Karawang  sudah  sesuai  dengan  standar pelayanan  farmasi  klinik  karena  kegiatan  penyediaan pemberian  informasi  rekomendasi  obat  yang  cukup akurat  terkini  dan  komprehensif  yang  dilakukan  oleh Apoteker  kepada  perawat,  Apoteker  kepada  profesi kesehatan  lainnya,  pasien  dan  pihak  lain  diluar puskesmas serta menerbitkan buletin, leaflet, dan poster secara berkala. Pemberian Informasi Obat di Puskesmas Rawamerta  berdasarkan  hasil  survei  yang  telah dilakukan  PIO  oleh  Apoteker  kepada  pasien  dengan menjelaskan  nama  obat,  bentuk  sediaan,  dosis,  cara pakai,  dan  indikasi,  serta  pengulangan  informasi  obat dan  riwayat  penyakit.  Jadi  pelayanan  informasi  obat  di Puskesmas  sudah  berjalan  sesuai  dengan  PMK  No.  26 Tahun  2020  tentang  standar  pelayanan  farmasi  di Puskesmas,  walaupun  dalam  pelaksanaan  setiap kegiatannya  masih  ada  yang  belum  optimal  seperti kontraindikasi,  efek  samping  obat,  interaksi,  stabilitas obat, dan penyimpanan obat.
3. Konseling
Konseling  merupakan  suatu  kegiatan  untuk mengidentifikasi  dan  menyelesaikan  masalah  pasien yang  berkaitan  dengan  penggunaan  obat,  bertujuan untuk  memberikan  pemahaman  yang  benar  mengenai obat  kepada  pasien/keluarga  pasien.  Konseling  di puskesmas  Rawamerta  Karawang,  dilakukan  dengan mengisi  formulir  pelayanan  konseling  obat  yang berisikan  tentang  poin-poin  pertanyaan  konseling  yang sesuai  dengan  standar  pelayanan  konseling.  Setelah mendapatkan konseling pasien diminta mengisi formulir kepuasan  pasien  dan  juga  formulir  kepahaman  pasien tentang  konseling  yang  telah  diberikan  oleh  Apoteker untuk  memastikan  apakah  konseling  yang  diberikan
Apoteker  dapat  dipahami  oleh  pasien  atau  tidak.  Pada kondisi  pandemi  covid-19  saat  ini  konseling  untuk sementara  jarang  dilakukan  karena  keterbatasan  tempat dan fasilitas yang sesuai dengan kondisi pandemi. Konseling  di  Puskesmas  Rawamerta  Karawang  sudah berjalan  secara optimal sesuai PMK No. 26 tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di Puskesmas.
4. Visite Pasien
Visite  pasien  merupakan  kegiatan  kunjungan  ke pasien  rawat  inap  yang  dilakukan  secara  mandiri  atau bersama  tim  profesi  kesehatan  lainnya  yang  terdiri  dari dokter,  perawat,  ahli  gizi,  dan  lain-lain.  Visite  pasien dilakukan  untuk pasien rawat  inap dengan  tujuan untuk memeriksa  obat  pasien,  memberikan  rekomendasi kepada dokter dalam pemilihan obat dengan mempertimbangkan diagnosis dan kondisi klinis pasien, memantau  perkembangan  klinis  pasien  yang  terkait dengan  penggunaan  obat,  berperan  aktif  dalam pengambilan  keputusan  tim  profesi  kesehatan  dalam terapi  pasien.  Namun,  visite  pasien  di  Puskesmas Kabupaten  Karawang  tidak  dilaksanakan  karena Puskesmas  Rawamerta  tidak  memiliki  fasilitas  rawat inap.
5. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) Monitoring efek samping obat (MESO) merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal  yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi atau memodifikasi  fungsi  fisiologis.  MESO  di  Puskesmas Rawamerta  Karawang  belum  berjalan  dikarenakan belum  adanya  laporan  atau  keluhan  pasien  mengenai efek samping obat yang di konsumsi oleh pasien.
6. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan  Terapi  Obat  (PTO)  merupakan proses  yang  memastikan  bahwa  seorang  pasien mendapatkan  terapi  obat  yang  efektif,  terjangkau dengan memaksimalkan efikasi dan meminimalkan efek samping.  Kegiatan  PTO  bertujuan  untuk  mendeteksi masalah  yang  terkait  dengan  obat  serta  untuk memberikan  rekomendasi  penyelesaian  masalah  yang terkait  dengan  obat.  Puskesmas  Rawamerta  Karawang belum melakukan PTO.
7. Evaluasi Penggunaan Obat
Evaluasi  penggunaan  obat  merupakan  kegiatan untuk  mengevaluasi  penggunaan  obat  secara  terstruktur dan  berkesinambungan  untuk  menjamin  obat  yang digunakan  sesuai  dengan  indikasi,  efektif,  aman  dan terjangkau  (rasional).  Tujuan  dilakukannya  evaluasi penggunan  obat  yaitu  untuk  mendapatkan  gambaran pola  penggunaan  obat  pada  kasus  tertentu  serta melakukan  evaluasi  secara  berkala  untuk  penggunaan obat  tertentu.  Puskesmas  Rawamerta  Karawang  telah melakukan  Evaluasi  Penggunaan  Obat  yang  disusun dengan  menggunakan  SOP  yang  telah  dibuat  pada
masing-masing  puskesmas.  hal  ini  telah  sesuai  dengan permenkes  No.  26  tahun  2020  tentang  Standar Pelayanan  Kefarmasian  di  Puskesmas  yaitu  bahwa setiap  kegiatan  pelayanan  farmasi  klinik  harus dilaksanakan sesuai dengan standar prosedur operasional  (SPO)  yang  ditetapkan  oleh  kepala puskesmas.
Sumber Daya
Kefarmasian di puskesmas Rawamerta Karawang 1. Sumber Daya Manusia
Menurut  Permenkes  No.  26  tahun  2020  tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas disebutkan bahwa penyelenggara pelayanan kefarmasian  di  Puskesmas  minimal  harus  dilakukan oleh  satu  orang  apoteker  sebagai  penanggung  jawab serta  dapat  dibantu  oleh  tenaga  teknis  kefarmasian sesuai  dengan  kebutuhan.  Jumlah  pegawai  Puskesmas Rawamerta  Karawang  terdapat  44  pegawai,  bagian instalasi  farmasi  hanya  terdapat  2  pegawai  yaitu Apoteker dan Asisten Apoteker (D3 Analis farmasi)
2. Sarana Dan Prasarana
Sarana  dan  prasarana  di  Puskesmas  Rawamerta Karawang  terdiri  dari  Unit  Gawat  Darurat,  Balai pengobatan  (BP)  Umum,  Balai  pengobatan  (BP)  Gigi, Laboratorium, Instalasi  Farmasi, Gudang Obat, Gudang Umum,  ruang  Graha  semesta,  ruang  Kesehatan  Ibu Anak,  Aula,  Ruang  P2M,  Ruang  Kampus,  Ruang  Tata Usaha,  Ruang  Vaksin,  Ruang  Bendahara  gedung Pelayanan  Obstetri    Neonatal  Emergensi  Dasar (PONED)  1,  Ruang  bersalin,  Ruang  Nipas,  Ruang deteksi  dini  kanker  serviks  (pemeriksaan  Inspeksi Visual  Asam  Asetat  (IVA),  Ruang  sterilisasi,  Kamar bidan,  dan  Dapur,  serta  unit  pelayanan  sediaan  farmasi yaitu  ruang  racik  tempat  menyiapkan,  menerima  resep dan penyerahan resep di satu ruangan yang sama, belum terpisah  antara  ruang  peracikan  dan  ruang  pelayanan resep.  Hal  ini  belum  sesuai  dengan  permenkes  No.26 tahun  2020  tentang  Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di Puskesmas  yang  menyatakan  bahwa  sarana  yang diperlukan  untuk  menunjang  Pelayanan  Kefarmasian  di Puskesmas  meliputi  sarana  yang  memiliki  fungsi sebagai ruang penerimaan resep, ruang pelayanan resep dan peracikan, ruang penyerahan obat, ruang konseling, ruang  penyimpanan  obat  dan  bahan  medis  habis  pakai, dan ruang arsip.

## PENUTUP
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, dapat disimpulkan  bahwa  Puskesmas  Rawamerta  Karawang sudah  sesuai  dengan  Permenkes  No.  26  tahun  2020 tentang  Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di  Puskesmas meskipun masih belum optimal pada pelayanan farmasi klinik yaitu Pemantauan Terapi Obat, karena keterbatasan  SDM  Apoteker.  Juga  belum  optimap  pada sumber  Daya  Manusia  di  Instalasi  farmasi  yang  hanya
dikelola  oleh  2  orang  yaitu  Apoteker  dan  Asisten Apoteket  (TTK),  serta  belum  optimal  pada  sarana pelayanan  kesehatan,  ruangan  instalasi  farmasi  yang belum  memadai,  tidak  terpisah  antara  ruang  penerima resep, peracikan obat dan penyerahan obat. Secara garis besar Puskesmas Rawamerta Karawang sudah mengimplementasikan PMK No. 26 Tahun 2020 secara baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim, Pedoman Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, 2006
Anonim, Pekerjaan Kefarmasian, Jakarta, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2009 Notoatmojo  S,  2012, Metodologi  Penelitian .  Rineka Cipta, Yogyakarta.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.  74  tahun  2016
Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. 2016.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.  26  tahun  2020
Tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan  No.  74  Tahun  2016  Tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas.
Puspita  Septie  Dianita,Tiara  Mega  Kusuma,  Ni  Made Ayu  Nila,  2017. Evaluasi  Penerapan
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Kabupaten Magelang Berdasarkan  Permenkes  RI  No.74  tahun 2016. Universitas Muhammadiyah Magelang . University Research Colloquium.