## HUBUNGAN MENGKONSUMSI MAKANAN KARIOGENIK DAN POLA MENYIKAT GIGI DENGAN KEJADIAN KARIES GIGI PADA ANAK USIA SEKOLAH
Rahayu Setyaningsih¹, Luki Indra Asmara 2

## Abstract
Background: Dental caries are often found in school age, caused by consume cariogenic foods and  wrong brush teeth pattern. Some foods like candy, chocholate, sweat  breads can make children have a dental caries.
The  Purpose  :  To  determine  the  relationship  between  consume  cariogenic  food  and brush teeth pattern with the incidence of dental caries in school age.
Subjects:  The  population  in  this  study  were  all  students  at  class  I-III  in  SDN  I  and  II Gedangan  Sukoharjo  as  many  as  205  students.The  sample  in  this  study  is  student  at class I-III as many as 150 students used a sampling technique quota sampling. Methods:  This  research  is  an  analytical  research  design  correlation  to  determine  the relationship  between  consume  cariogenic  food  and  brrush  teeth  pattern  with  the incidence of dental caries in school.
Results: From the statistical test  bivariate relationship of each independent variable and dependent  variable  using  the  chi-square  test  results  p:  0.001.  As  for  the  results  of multivariate statistical test values obtained Nagelkerke R Square of 56.6%. Conclusion: A variable level of consume cariogenic food and brush teeth pattern together can  influence  the  incidence  of  dental  caries  in  children  school  age  of  56.6%  and  the remaining 43.4% influenced by other variables.
Keywords : Smoking, disruption of sleep patterns, teen age

## PENDAHULUAN
Penelitian  ini  dilatarbelakangi  oleh semakin meningkatnya kejadian
karies  gigi  di  sejumlah  wilayah  di Indonesia.  Hasil  laporan  survai demografi  dan  kesehatan  Indonesia tahun  2013  didapatkan  peningkatan prevalensi  terjadinya  karies  aktif pada penduduk Indonesia yaitu 43,3 %  (2007)  menjadi  53,2  %  (2013). Hampir  semua  provinsi  mengalami kenaikan  prevalensi  karies  aktif  dari tahun 2007 ke tahun 2013, hanya 4 provinsi yang mengalami penurunan,  yaitu:  Maluku  Utara, Papua  Barat,  Yogyakarta  dan  Riau. Peningkatan  tertinggi  terdapat  pada provinsi  Sulawesi  Selatan  (29,1  %) dan  Lampung  (23,6  %),  yaitu  2  kali lebih  peningkatan  nasional  (9.8  %). Di Jawa Tengah didapatkan sebanyak 27% pada anak usia 5-14 tahun mengalami masalah
kesehatan  gigi  dan  mulut  seperti karies gigi.
Karies  gigi  merupakan  masalah utama  kesehatan  gigi  dan  mulut  di dunia  dan  berperan  penting  pada masalah gigi  pada  anak.  Karies gigi adalah  kerusakan  jaringan  keras gigi  yang  disebabkan  oleh  asam yang  ada  dalam  karbohidrat  melalui perantara mikroorganisme yang ada dalam saliva (Irma dan Intan, 2013).
Banyak sekali faktor yang mempengaruhi terjadinya karies
gigi.  Dengan  semakin  canggihnya pabrik makanan, semakin tinggi juga persentase  karies  pada  masyarakat yang  mengkonsumsi  makanan  hasil pabrik  tersebut.  Beberapa  hal  yang dapat mempengaruhi terjadinya karies  gigi  yaitu  karena  faktor keturunan,  ras,  jenis  kelamin,  usia, vitamin,  unsur  kimia,  air  ludah,  plak dan makanan. Makanan dan minuman  yang  bersifat  fermentasi
karbohidrat lebih signifikan memproduksi  asam,  diikuti  oleh demineralisasi  email.  Tidak  semua karbohidrat  benar-benar  kariogenik. Karbohidrat komplek seperti gandum  relatif  tidak  berbahaya karena tidak secara sempurna dihancurkan  di  rongga  mulut,  tetapi molekul  karbohidrat  yang  rendah dengan mudah bersatu dengan plak dan  dimetabolisme  secara  cepat oleh bakteri (Tarigan, 2016). Jenis  makanan  yang  berdampak pada pembentukan terjadinya karies gigi  adalah  jenis  makanan  yang mengandung kariogenik seperti coklat,  permen,  kue  dan  makanan manis  yang  membuat  anak-anak sangat  rentan  terhadap  karies  gigi. Hal  ini  dikarenakan  makanan  yang mengandung  karbohidrat  misalnya sukrosa  dan  gula  atau  makanan yang  manis  seperti  coklat,  permen dan  kue  yang  mudah  menempel pada gigi  yang  dapat  diragikan  oleh bakteri  tertentu  dan  membentuk asam  sehingga  dapat  menjadi  plak dan  merusak  struktur  gigi  jika dibiarkan  begitu  saja  dalam  kurun waktu  yang  lama  (Irma  dan  Intan, 2013). Sukrosa, glukosa dan fruktosa  merupakan  substrat  yang dapat  digunakan  bakteri,  tetapi diantara ketiga jenis hidrat arang ini, sukrosa  merupakan  substrat  paling penting  (Sodikin,  2011).  Perhatian lebih  diberikan  untuk  mengurangi jumlah,  frekuensi  pemasukan  gula dan  karbohidrat  fermentasi  (Duggal, Cameron dan Toumba, 2014). Anak  usia  sekolah  perlu  menyikat gigi mereka dua sampai tiga kali per hari selama 2 sampai 3 menit setiap menyikat  gigi  dengan  pasta  gigi yang mengandung fluorinasi.
Menggunakan  teknik  yang  benar untuk  menyikat  gigi  sangat  penting dalam  pencegahan  gigi  berlubang (Kyle dan Carman, 2015).
Terkadang  perawatan  gigi  tidak dianggap  penting  karena  gigi  susu/ gigi primer akan digantikan oleh gigi permanen.  Persepsi  ini  memicu
komplikasi  gigi  permanen  seperti maloklusi,  suatu  kondisi  gigi  yang menumpuk,  tidak  lurus,  atau  tidak sejajar  (Kyle  dan  Carman,  2015). Menurut  penelitian  Permatasari  dan
Andhini (2014), yang berjudul hubungan  perilaku  menggosok  gigi dan pola jajan anak dengan kejadian karies gigi pada murid SDN
157  Palembang.  Hasil  penelitian diperoleh  pola  jajan  anak  yang buruk  cenderung  tinggi  93%,  hal  ini berpengaruh besar terhadap kejadian  karies  gigi  anak,  keadaan diperburuk dengan tingkat pengetahuan anak dalam menggosok gigi yang kurang sebanyak  59%,  sikap  anak  dalam menggosok gigi yang tidak mendukung  61%,  tindakan  anak dalam  menggosok  gigi  yang  tidak baik  55%.  Hasil  uji Chi  Square ada hubungan  yang  bermakna  antara perilaku  menggosok  gigi  pada  anak dengan kejadian karies gigi ( p <0.05) dan ada hubungan antara pola jajan anak  dengan  kejadian  karies  gigi ( p <0.05).  Penelitian  Setyaningsih dan Prakoso (2016) berjudul hubungan tingkat pendidikan, tingkat  sosial  ekonomi,  dan  tingkat pengetahuan orangtua tentang perawatan  gigi  dengan  kejadian karies  gigi  pada  anak  usia  balita  di Desa  Mancasan  Baki  Sukoharjo, berdasarkan  uji  statistik  multivariat menunjukkan bahwa variabel tingkat pendidikan,  sosial  ekonomi  dan tingkat pengetahuan secara bersama-sama mempengaruhi kejadian  karies  dengan Nagelkerke R square 47.3 %. Penelitian Windarti (2016) dengan judul hubungan  perilaku  menggosok  gigi dengan  kejadian  karies  gigi  pada anak  usia  6-12  tahun  di  SDN  1 Tamanwinangun  Kebumen,  hasil penelitian    menunjukkan  perilaku menggosok  gigi  anak  usia  6-12 tahun di SD Negeri 1 Tamanwinangun  Kebumen  tahun 2016 mayoritas kategori kurang baik (44.44%), mayoritas mengalami
kejadian  karies  gigi  sedang  (karies profundi) (39.68%), terdapat hubungan  signifikan  antara  perilaku menggosok  gigi  dengan  kejadian karies  gigi  pada  anak  usia  6-12 tahun di SD Negeri 1 Tamanwinangun  Kebumen  tahun 2016 ( p = 0.001). Penelitian Budisuari,  Oktarina  dan  Mikrajab
(2010)  dengan  judul  hubungan  pola makan dan kebiasaan menyikat gigi dengan  kesehatan  gigi  dan  mulut (karies) di Indonesia, hasil penelitian menunjukkan  bahwa  karakteristik seseorang (umur, pendidikan, tempat  tinggal,  sosial  ekonomi) berhubungan dengan terjadinya karies.  Pada  variabel  pendidikan dan tingkat sosial ekonomi ditemukan  semakin  tinggi  tingkat pendidikan, dan tingkat sosial ekonomi ada kecenderungan semakin sedikit yang memiliki karies di  atas  rerata  (>2).  Uji  C hi  Square ada  hubungan  yang  signifikan. Responden  yang  tinggal  di  kota beresiko  terjadinya  karies  lebih besar  dibandingkan  yang  tinggal  di desa. Masyarakat yang sering mengkonsumsi makanan manis cenderung  terjadinya  karies  lebih besar  dibandingkan  yang  sering mengkonsumsi  makanan  berserat. Responden  yang  menyikat  gigi mempunyai kecenderungan terjadinya karies lebih ringan dibandingkan  yang  tidak  menyikat gigi. Penelitian Yuwan dan Nurwanto (2013) berjudul  hubungan kejadian karies gigi dengan konsumsi  makanan  kariogenik  dan status gizi pada anak sekolah dasar (studi  pada  anak  kelas  III  dan  IV
SDN Kadipaten I dan II Bojonegoro).
Hasil penelitian menunjukkan tingkat karies gigi sedang 23.8%. Frekuensi konsumsi makanan kariogenik sebanyak  73%  mengkonsumsi  3-6x sehari. Terdapat 15.8% anak memiliki  status  gizi  sangat  kurang. Hasil uji korelasi menunjukkan
bahwa: ada hubungan antara kejadian karies gigi dengan
konsumsi makanan kariogenik ( p =0.009  ;  r=0.298),  ada  hubungan antara karies gigi dengan status gizi ( p =0.008 ; r=0.303).
Bahwa  penelitian  ini  merupakan replikasi  dari  penelitian  terdahulu dengan  perbedaan  variabel  yang sekarang  yaitu  tentang  konsumsi makanan kariogenik dan pola menyikat gigi dengan kejadian karies gigi. Variabel yang diteliti saat ini  untuk  mengetahui  faktor  internal yaitu  kebiasaan  tentang  makanan dan  pola  menyikat  gigi  sedangkan variabel terdahulu dari faktor eksternal  yaitu  tingkat  pendidikan, tingkat  sosial  ekonomi  dan  tingkat pengetahuan orangtua tentang perawatan gigi.
Hasil  survai  pendahuluan  di  SDN  I Gedangan  didapatkan  hasil  bahwa murid  yang  mengalami  karies  gigi sebanyak  18  orang,  sedangkan  di SDN  II  Gedangan  didapatkan  hasil murid  yang  mengalami  karies  gigi sebanyak  17  orang.  Kemudian setelah dilakukan
wawancara didapat  data  bahwa  sebagian  besar anak  suka  mengkonsumsi  makanan yang  manis  terutama  permen  dan coklat.  Untuk  kebiasaan  menyikat gigi  pada  pagi  hari  hampir  seluruh siswa  melakukan  setiap  hari,  tetapi untuk menyikat gigi pada malam hari terutama sebelum tidur hanya dilakukan oleh sebagian kecil. Berdasar  uraian  tersebut  di  atas serta belum adanya penelitian tentang  hubungan  mengkonsumsi makanan kariogenik dan pola menyikat  gigi  terhadap  kejadian karies  gigi  pada  anak  usia  sekolah di  SDN  I  dan  SDN  II  Gedangan, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Hubungan Mengkonsumsi Makanan Kariogenik dan Pola Menyikat  Gigi  dengan  Kejadian
Karies Gigi pada Anak Usia Sekolah di SDN I dan II Gedangan”.

## TUJUAN PENELITIAN
Untuk
mengetahui hubungan
mengkonsumsi  makanan  kariogenik dan  pola  menyikat  gigi  dengan kejadian  karies  gigi  pada  anak  usia sekolah.

## METODE/DESAIN PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  dengan  desain  korelasi  dan pendekatan cross  sectional untuk mengetahui hubungan mengkonsumsi  makanan  kariogenik dan  pola  menyikat  gigi  dengan kejadian  karies  gigi  pada  anak  usia sekolah.
POPULASI, SAMPEL,

## DAN
TEKNIK SAMPLING Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh murid kelas I – III SDN I dan II Gedangan Sukoharjo yang berjumlah 205 siswa. Sampel berdasarkan tabel Kretjie 150. Teknik  sampling  yang  digunakan adalah teknik quota sampling .

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik responden  orangtua diketahui berdasarkan umur,
agama,  tingkat  pendidikan  dan pekerjaan,  sedangkan  karakteristik balita berdasarkan jenis kelamin dan umur sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik Responden Karak- teristik Kate- gori f % Jenis Kelamin Laki- laki Perem- puan 69 81 46 54 Umur 7 8 9 10 11 9 10 30 1 1 6 72.7 20 0.7 0.7 Kelas 1 2 3 23 68 59 15.3 54.5 39.3 Konsumsi Ya Tidak 100 50 67.3 33.3 Pola Sikat Gigi Benar Salah 64 86 42.7 57.3 Karies Gigi Ya Tidak 102 48 68 32
Dari  Tabel  1  diperoleh  informasi bahwa 81 responden (54 %) berjenis kelamin perempuan dan  69 responden  (46%)  adalah  berjenis kelamin  laki-laki,  jumlah  responden terbanyak  adalah  usia  8  tahun  yaitu 109 orang (72.7%), jumlah responden terbanyak adalah kelas 2 yaitu  68  orang  (45.4%).  Sebagian besar  responden  mengkonsumsi makanan kariogenik yaitu 100 orang (66.7%),  sebagian  besar  responden yang  pola  menyikat  giginya  salah sejumlah 86 orang (57.3%).
Tabel 2. Tabulasi Silang Hubungan Mengkonsumsi Makanan Kariogenik dengan Kejadian Karies Gigi
Tabel  2  menunjukkan  terdapat responden yang mengkonsumsi makanan kariogenik yaitu 100 orang,  dengan  90  orang  yang mengalami karies gigi dan 10 orang tidak mengalami karies gigi.
Sedangkan  responden  yang  tidak mengkonsumsi  makanan  kariogenik yaitu  50  orang,  dengan  12  orang yang  mengalami  karies  gigi  dan  38 tidak mengalami karies gigi.
Berdasarkan hasil uji statistik bivariat  dengan  menggunakan chi square dengan  α  =  5%  (0,05) diperoleh p sebesar 0.000 sehingga p <  0.05,  yang  berarti  hipotesa diterima maka dapat ditarik
kesimpulan  bahwa  ada  hubungan menkonsumsi  makanan  kariogenik dengan terjadinya karies gigi.
Makanan
Kariogenik Karies Gigi Jml Ya Tidak Ya 90 10 100 Tidak 12 38 50 Jml 102 48 150
Tabel 3.
Tabulasi Silang Hubungan Pola Menyikat Gigi dengan Kejadian Karies Gigi
Tabel  3  menunjukkan  terdapat responden  yang  pola  sikat  giginya salah  yaitu  86  orang,  dengan  75 orang  yang  mengalami  karies  gigi dan  11  orang  tidak  mengalami karies gigi.
Sedangkan  responden  yang  pola sikat  giginya  benar  yaitu  64  orang, dengan  27  orang  yang  mengalami karies  gigi  dan  37  tidak  mengalami karies gigi.
Berdasarkan hasil uji statistik bivariat  dengan  menggunakan  C hi Square dengan  α  =  5%  (0.05)
diperoleh p sebesar 0.000 sehingga
p <  0.05,  yang  berarti  hipotesa diterima maka dapat ditarik kesimpulan  bahwa  ada  hubungan pola menyikat gigi dengan terjadinya karies gigi.
Tabel 4. Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik Ganda antara Konsumsi Makanan Kariogenik dan Pola Menyikat Gigi dengan Kejadian Karies Gigi Variabel Independen OR P Konsumsi Kariogenik 18.9 0.00 Pola Sikat Gigi 4.6 0.02 Nagelkerke R Square 56.6 % Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat dilihat bahwa : Adanya  hubungan  yang  positif  dan signifikan antara mengkonsumsi makanan  kariogenik  dengan  karies gigi  pada  anak  usia  sekolah.
Responden  yang  mengkonsumsi
makanan kariogenik beresiko mengalami  karies  gigi  18  kali  lebih tinggi  daripada  responden  yang tidak mengkonsumsi makanan kariogenik. (OR = 18.92 ; p=0.000). Adanya  hubungan  yang  positif  dan signifikan  antara  pola  menyikat  gigi dengan  karies  gigi  pada  anak  usia sekolah. Responden yang pola sikat giginya    salah  beresiko  untuk mengalami  karies  gigi  4  kali  lebih tinggi daripada responden yang pola sikat  giginya  benar  (OR  =  4.68; p =0.002).
Bahwa hasil penelitian menunjukkan variabel independen secara bersama-sama mempengaruhi variabel  dependen  dapat  dilihat pada  nilai Nagelkerke  R  Square 56.6% artinya bahwa mengkonsumsi  makanan  kariogenik dan  pola  menyikat  gigi  mampu mempengaruhi  kejadian  karies  gigi pada  anak  usia  sekolah  sebesar 56.6  %  dan  sisanya  43.4  % dipengaruhi oleh variabel lain di luar penelitian.

## PEMBAHASAN
Dari  Tabel  1  dapat  diketahui  bahwa sebagian besar responden mengkonsumsi  makanan  kariogenik yaitu  100  orang  (66.7%).  Makanan kariogenik  adalah  makanan  yang berdampak pada pembentukan terjadinya karies gigi yang membuat anak-anak  sangat  rentan  terhadap karies  gigi.  Hal  ini  dikarenakan makanan yang mengandung karbohidrat  misalnya  sukrosa  dan gula  atau  makanan  yang  manis yang  mudah  menempel  pada  gigi yang  dapat  diragikan  oleh  bakteri tertentu  dan  membentuk  asam sehingga  dapat  menjadi  plak  dan merusak  struktur  gigi  jika  dibiarkan begitu saja dalam kurun waktu yang lama  (Irma  dan  Intan,  2013).  Jenis makanan  yang  sering  dikonsumsi oleh  anak-anak  di  SDN  I  dan  II Gedangan  ini  berupa  manisan, coklat, permen, susu, biskuit dimana makanan  ini  mengandung  hidrat
Pola Sikat Gigi Karies Gigi Jml Ya Tidak Benar 27 37 64 Salah 75 11 86 Jml 102 48 150
arang,  sukrosa  dan  glukosa  yang cukup  tinggi.  Hal  ini  sesuai  dengan pendapat  dari  Beck  (2011),  jenis makan kariogenik meliputi : minuman  manis,  kue-kue  basah yang  manis,  makanan  manis  yang lengket, seperti coklat, dodol,
makanan  manis  yang  kering  seperti biskuit, permen yang keras, kue-kue kering. Sementara itu menurut
Sodikin  (2011)  bakteri  kariogenik akan  memetabolisme  hidrat  arang sebagai  sumber  energi,  masing- masing hidrat arang sukrosa, glukosa,  dan  fruktosa  merupakan substrat  yang  dapat  digunakan bakteri,  tetapi  diantara  ketiga  jenis hidrat arang ini, sukrosa merupakan substrat  paling  penting.  Jumlah makanan  yang  tinggi  sukrosa  dan glukosa  ini  dikonsumsi  oleh  anak- anak  di  SDN  I  dan  II  Gedangan lebih  dari  sekali  dalam  sehari.  Dari
100 responden yang mengkonsumsi makanan kariogenik ini 94
diantaranya  mengkonsumsi  lebih dari  sekali  dalam  sehari.  Padahal menurut  Beck  (2011),  kariogenitas pada  suatu  makanan  tergantung pada  bentuk  fisik  seperti  makanan yang  lengket  akan  melekat  pada permukaan  gigi  dan  terselip  di dalam  celah-celah  gigi  sehingga merupakan  makanan  yang  paling merugikan kesehatan gigi. Kekerapan konsumsi setelah makan makanan yang mengandung sukrosa,  pH  mulut  turun  dalam waktu  2.5  menit  dan  tetap  rendah sampai  selama  satu  jam.  Ini  berarti jika  gula  pasir  dikonsumsi  tiga  kali sehari, pH mulut selama sekitar tiga jam akan berada di bawah 5.5. Dapat  diketahui  bahwa  sebagian besar  responden  pola  menyikat giginya salah yaitu 86 orang (57.3%), sedangkan 64 orang (42.7%) pola menyikat giginya
benar.  Menurut  Duggal,  Cameron dan  Toumba  (2014),  tata  cara menyikat gigi adalah sebagai berikut waktu  mulai  menyikat  gigi,  tingkat karies lebih rentan ketika gigi sudah
mulai  disikat  dengan  pasta  gigi berfluoride  sebelum  anak  berusia  1 tahun. Direkomendasikan untuk memulai  menyikat  gigi  anak  sedini mungkin  saat  gigi  mulai  bererupsi. Frekuensi  menyikat  gigi,  tingkat karies  lebih  rendah  saat  menyikat gigi  dilakukan  dua  kali  sehari dibandingkan  hanya  sekali  sehari. Dari  hasil  penelitian  didapatkan dalam  hal  frekuensi  menyikat  gigi sebanyak  45  responden  menyikat gigi kurang dari 2 kali dalam  sehari.
Frekuensi terbanyak dilakukan sekali  hanya  pada  waktu  pagi  hari jarang  yang  melakukan  sikat  gigi  di malam hari.  Idealnya, menyikat gigi sebaiknya dilakukan di pagi hari dan malam  hari  sebelum  tidur,  waktu menyikat gigi, idealnya menyikat gigi berfluoride dilakukan pagi hari sebelum sarapan. Dari hasil penelitian  didapatkan  waktu  dalam menggosok gigi lebih banyak dilakukan pada saat mandi pagi hari sebelum  sarapan,  yang  dilakukan oleh 34 responden, cara menggosok gigi  tersebut    sudah  benar  akan tetapi  mereka  hanya  melakukan gosok  gigi  hanya  di  pagi  hari  saja sedangkan malam hari tidak melakukan  gosok  gigi.  Sedangkan cara  yang  salah  dilakukan  oleh  32 responden. Menurut Erwana (2013), cara  menggosok  gigi  yang  benar adalah  sebagai  berikut  gerakan untuk bagian luar gigi depan adalah ke atas dan ke bawah jangan disikat dengan gerakan menyamping bolak- balik karena bisa menyebabkan gusi menjadi  rusak.  Bagian  luar  gigi belakang  jangan  disikat  dengan gerakan  naik  turun,  tetapi  dengan gerakan maju mundur atau memutar.  Gerakan  naik  turun  tidak efektif  membersihkan  gigi  belakang bagian  luar.  Untuk  bagian  dalam dari  gigi  depan  dan  belakang  harus disikat  dengan  gerakan  menarik. Fluoride  akan  tersedia  sebelum terpapar  asam,  sehingga  akan menyebabkan  kehilangan  mineral gigi  karena  enamel  yang  sedang
lunak  akibat  paparan  asam  akan tergerus.
Dapat  diketahui  bahwa  sebagian besar  responden  mengalami  karies gigi yaitu 102 orang (68%), sedangkan  48  orang  (32%)  tidak mengalami  karies  gigi.  Karies  gigi adalah  kerusakan  jaringan  keras gigi  yang  disebabkan  oleh  asam yang  ada  dalam  karbohidrat  melalui perantara mikroorganisme yang ada dalam saliva ( Isro’in dan Andarmoyo, 2012). Pada awal serangan  lesi  berupa  bercak  putih, kemudian berkembang menjadi berwarna coklat kehitaman ( plaque ). Nyeri  atau  linu  merupakan  keluhan yang  sangat  sering.  Rasa  nyeri hebat disertai dengan pembengkakan  dan  limfedenopati regional  merupakan  tanda  adanya komplikasi pulpitis . Manifestasi klinis yang paling sering ditemukan berupa rasa nyeri hebat, pembengkakan,  bau  mulut  tidak enak,  keluarnya  nanah  lewat  gusi dan sebagainya (Diyono dan Mulyanti, 2013). Dari hasil penelitian,  102  responden  yang mengalami  karies  gigi  ditemukan sebanyak  80  responden  mengalami bercak  kehitaman  pada  gigi  (plak), 65  responden  mengalami  lubang pada gigi dan 35 responden mengalami nyeri gigi. Jika dikaitkan antara mengkonsumsi makanan  kariogenik  dengan  proses karies  gigi  maka  pada  tabel  2 didapatkan responden yang mengkonsumsi  makanan  kariogenik sejumlah  100  orang  mengkonsumsi makanan kariogenik 90 orang mengalami karies gigi, hal ini sangat dimungkinkan karena menurut Tarigan (2016), terjadinya karies gigi berdasarkan  teori  proteolitik  adalah adanya  bakteri  yang  ada  di  dalam rongga mulut mempunyai kemampuan memproduksi yang sangat  cepat  bila  suasana  atau lingkungan gigi banyak mengandung  karbohidrat.  Produk dari  mikroorganisme  ini  adalah
dibentuknya  enzim-enzim  proteolitik dan  toksin-toksin  mikroorganisme. Adanya  zat  proteolitik  ini  akan menyebabkan terjadinya penguraian dan  erosi  dari  jaringan  gigi.  Produk enzim ini juga bersifat sangat asam, dan  biasanya  akan  membentuk pigmentasi kuning pada gigi. Dari  hasil  uji  statistik  dengan chi square diperoleh p < 0.001 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan  antara  mengkonsumsi makanan kariogenik dengan terjadinya  karies  gigi.  Hal  ini  sesuai dengan penelitian Yuwan dan Nurwanto  (2013),  hasil  penelitian menunjukkan  frekuensi  konsumsi makanan  kariogenik  sebanyak  73% mengkonsumsi 3-6x sehari. Hasil uji korelasi  menunjukkan  bahwa:  ada hubungan  antara  kejadian  karies gigi  dengan  konsumsi  makanan kariogenik ( p =0.009 ; r=0.298).
Keterkaitan  antara  pola  menyikat gigi  dengan  karies  gigi  adalah  pada tabel 3 ditemukan bahwa responden yang  pola  menyikat  giginya  salah sejumlah  86  orang,  75  diantaranya menderita karies gigi. Cara sikat gigi yang  tidak  benar  menyebabkan makanan yang menempel tidak bisa dibersihkan secara sempurna sehingga menyebabkan faktor perusak  secara  aktif.  Faktor  ini menyebabkan terjadinya
demineralisasi  yang  bisa  berasal dari makanan, saliva, bakteri, bahan gigi.  Proteolisis  dapat  disebabkan oleh  enzim  yang  dihasilkan  oleh
Streptococus . Proses ini menimbulkan  terjadinya  plak  pada gigi, padahal plak pada gigi memudahkan  melekatnya  bakteri. Apabila  pola  menyikat  gigi  salah baik  dalam  cara  dan  waktu  maka akan  menimbulkan  karies  gigi.  Dari hasil  uji  statistik  menggunakan  C hi Square diperoleh p < 0.001 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa ada hubungan antara pola menyikat gigi  dengan  terjadinya  karies  gigi. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Windarti  (2016),  hasil  penelitian
menunjukkan  perilaku  menggosok gigi  anak  usia  6-12  tahun  di  SD
Negeri 1 Tamanwinangun Kebumen tahun 2016 mayoritas kategori kurang  baik  (44.44%),  mayoritas mengalami  kejadian  karies  gigi sedang  (karies  profundi)  (39.68%), terdapat  hubungan  signifikan  antara perilaku  menggosok  gigi  dengan kejadian  karies  gigi  pada  anak  usia 6-12 tahun di SD Negeri 1 Tamanwinangun  Kebumen  tahun 2016 ( p = 0.001). Hasil penelitian menunjukkan variabel independen secara bersama-sama mempengaruhi variabel  dependen.  Hal  ini  dapat dilihat  dari  nilai Nagelkerke  R Square 56.6  %    analisis  dengan model regresi logistik ganda. Variabel independen yang dimasukkan  dalam  model  adalah konsumsi  makanan  kariogenik  dan pola menyikat gigi secara bersamaan  mampu  mempengaruhi variabel  dependen  yaitu  karies  gigi, maka  dapat  disimpulkan  bahwa variabel independen secara bersama-sama  yaitu  mengkonsumsi makanan kariogenik dan pola menyikat gigi berpengaruh terhadap  variabel  dependen  yaitu karies  gigi.  Adanya  hubungan  yang positif dan signifikan antara mengkonsumsi  makanan  kariogenik dengan  karies  gigi  pada  anak  usia sekolah. Responden yang
mengkonsumsi  makanan  kariogenik beresiko  mengalami  karies  gigi  18 kali  lebih  tinggi  daripada  responden yang  tidak  mengkonsumsi  makanan kariogenik  (OR  =  18.92  ;  p=0.000). Adanya  hubungan  yang  positif  dan signifikan  antara  pola  menyikat  gigi dengan  karies  gigi  pada  anak  usia sekolah. Responden yang pola sikat giginya    salah  beresiko  untuk mengalami  karies  gigi  4  kali  lebih tinggi daripada responden yang pola sikat  giginya  benar  (OR  =  4.68  ; p=0.002).  Beberapa  faktor  yang mempengaruhi terjadinya karies gigi pada  anak  antara  lain,  faktor
makanan,  kebersihan  mulut,  dan kebiasaan  buruk  pada  anak  bahwa ada  hubungan  antara  frekuensi konsumsi karbohidrat, frekuensi pemasukan  karbohidrat  merupakan faktor  penentu  yang  lebih  penting pada  kejadian  karies  gigi  daripada jumlah karbohidrat yang dikonsumsi. Karbohidrat dipertimbangkan
sebagai  bahan  tunggal  terpenting dari penyebab kebusukan pada gigi,
bau  mulut,  gigi  berlubang  tetapi yang  terpenting  adalah  frekuensi kuantitas total (Sodikin, 2011). Faktor  pencegahan  karies  gigi, dalam  pencegahan  karies  gigi,  ada empat faktor penting yaitu pemberian fluorida untuk menguatkan  gigi,  sikat  gigi  yang efisien untuk melepaskan plak pada gigi,  dan  perawatan  gigi  yang teratur.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Budisuari,  Oktarina  dan Mikrajab  (2010),  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  karakteristik seseorang (umur, pendidikan, tempat  tinggal,  sosial  ekonomi) berhubungan dengan terjadinya
karies. Uji chi square ada hubungan yang signifikan. Sesuai juga dengan penelitian  Permatasari  dan  Andhini (2014),  hasil  penelitian  diperoleh pola jajan anak yang buruk cenderung  tinggi  93%,  hal  ini berpengaruh besar terhadap
kejadian  karies  gigi  anak.  Hasil  uji Chi  Square menunjukkan  bahwa ada  hubungan  yang  bermakna antara  perilaku  menggosok  gigi pada  anak  dengan  kejadian  karies gigi ( p <0.05).

## KESIMPULAN
1.  Frekuensi  paling  banyak  pada konsumsi makanan adalah kariogenik yaitu 66.7 %. 2.  Frekuensi  pola  menyikat  gigi salah yaitu sebesar 57.3 %. 3.  Frekuensi paling banyak menderita karies gigi yaitu sebesar 68.0 %. 4.  Hasil uji analisa bivariat diperoleh
p <  0,001  sedangkan  analisa
mulitivariat diperoleh nilai Nagelkerke R 56.6 %. SARAN 1.  Orangtua, guru dan tenaga kesehatan disarankan untuk mensosialisasikan jenis makanan yang  sehat  untuk  dikonsumsi oleh  anak  usia  sekolah  dengan cara  mengajarkan  pada  anak untuk  memilih  jenis  makanan yang  sehat  agar  terhindar  dari karies gigi.
2.  Bagi  anak  dengan  pola  menyikat gigi yang salah, orangtua disarankan untuk berusaha menyediakan perawatan gigi minimal  bagi  anaknya  dengan cara  menyediakan  sikat  gigi  dan pasta  gigi  yang  sesuai  dengan usia  anak  serta  mengajarkan waktu,  cara  dan  frekuensi  yang benar tentang menggosok gigi.

## DAFTAR PUSTAKA
Beck, M. E. 2011. Ilmu Gizi dan Diet Hubungannya dengan Penyakit-penyakit untuk Perawat  dan  Dokter .  Alih bahasa  Kristianti.  CV  Andi Offset, Yogyakarta. Badan Pusat Statistik. 2013. Laporan  Survey  Demografi dan Kesehatan Indonesia. BPS Kemenkes MacroInc, Jakarta. Budisuari, M. A., Oktarina dan M. A. Mikrajab. Hubungan Pola Makan dan Kebiasaan Menyikat Gigi dengan Kesehatan  Gigi  dan  Mulut (Karies)  di  Indonesia.  Buletin Penelitian  Sistem  Kesehatan.
Vol  13  No  1  Januari  2010. http://ejournal.litbang.depkes.g o.id/index.php/hsr/article/view/ 2760/1518 Diyono dan S. Mulyanti. 2013. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah  Sistem  Pencernaan (Dilengkapi Contoh Studi Kasus  dengan  Aplikasi  NNN (NANDA NOC NIC)) . Kencana
Prenada Media Group, Jakarta. Duggal,  M.,  A.  Cameron  dan  J. Toumba.  2014. At  a  Glance Kedokteran  Gigi  Anak .  Alih bahasa Mirza Aryanto. Erlangga, Jakarta. Erwana,  A.  F.  2013. Seputar Kesehatan  Gigi  dan  Mulut . Rapha Publishing, Yogyakarta. Irma, Z. Indah dan S. A. Intan. 2013. Penyakit Gigi, Mulut  dan THT . Nuha Medika, Yogyakarta. Isro’in,  L.  dan  S.  Andarmoyo.  2012.
Personal Hygiene. Graha Ilmu, Yogyakarta. Kyle, T. dan S. Carman. 2015. Buku
Ajar  Keperawatan  Pediatri . Alih  bahasa  Devi  Yulianti. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. Permatasari,  I.  dan  D.  Andhini. 2014. “Hubungan  Perilaku Menggosok  Gigi  dan  Pola Jajan  Anak  Dengan  Kejadian Karies  Gigi  pada  Murid  SD Negeri 157 Palembang” .
Jurnal  Keperawatan  Sriwijaya. 1. https://media.neliti.com/media/ publications/181735-ID- hubungan-perilaku- menggosok-gigi-dan-pol.pdf. Diakses tanggal 18 September
2017. Setyaningsih,  R.  dan  I.  Prakoso. 2016. “Hubungan Tingkat Pendidikan, Tingkat Sosial Ekonomi dan Tingkat Pengetahuan Orang Tua tentang Perawatan Gigi dengan  Kejadian  Karies  Gigi pada Anak Usia Balita di Desa Mancasan  Baki  Sukoharjo”. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Kosala Volume 4. Nomor 1 . Surakarta. Sodikin. 2011. Asuhan Keperawatan Anak: Gangguan Sistem Gastrointestinal dan Hepatobilier . Salemba Medika, Jakarta.
Tarigan,  R.  2016. Karies  Gigi . Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. Yuwan, Nana dan Nuyanto. Hubungan  Kejadian  Karies Gigi dengan Konsumsi Makanan Kariogenik dan Status  Gizi  pada  Sekolah Dasar.  Diakses  tanggal  2 Januari 2018. Windarti.  2016.  Hubungan  Perilaku Menggosok Gigi Dengan Kejadian  Karies  Gigi  Pada Anak  Usia  6-12  Tahun  Di  SD Negeri 1 Tamanwinangun Kebumen Tahun 2016. Program Studi S1 Keperawatan  Sekolah  Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong. http://elib.stikesmuhgombong.
ac.id/288/1/WINDARTI%20NI M.%20A11200847.pdf.
1 Dosen Akper Panti Kosala Surakarta 2 Mahasiswa Akper Panti Kosala Surakarta