## ANALISIS FAKTOR RISIKO KEJADIAN KEJANG DEMAM DI RUANG PERAWATAN ANAK RSU ANUTAPURA PALU

## Adhar Arifuddin
Program studi kesehatan masyarakat, fakultas kedokteran dan ilmu kesehatan Universitas tadulako, jl. Soekarno hatta KM 9, Palu, 94116, Indonesia
E-mail: adhararifuddin@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Kejang  demam  merupakan  salah  satu  kelainan  saraf  yang  paling  sering  dijumpai  pada  bayi   dan  anak. Sekitar 2,2% hingga 5% anak pernah mengalami kejang demam sebelum mereka mencapai usia 5 tahun. Prevalensi kasus ini di indonesia mencapai 2-5% anak berumur 6 bulan sampai dengan 3 tahun dan 30% diantaranya  akan  mengalami  kejang  demam  berulang.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor risiko  kejadian  kejang  demam  di  ruang  perawatan  anak  RSU  Anutapura  Palu.  Jenis  penelitian  yang digunakan  ialah  survei  analitik  dengan  rancangan case  control .  Sampel  dalam  penelitian  ini  ialah  anak usia  6-60  bulan  sebanyak  153  anak  yang  diambil  secara accidental  sampling. Hasil  penelitian  ini  diuji secara  statistik  dengan  uji Chi-square menggunakan  rumus Odds  ratio (OR)  pada  tingkat  kepercayaan 95%.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  Riwayat  Kejang  Keluarga  (OR=3,902),  Suhu  Tubuh (OR=87,838)  dan  BBLR  (OR=2,830)  merupakan  faktor  risiko  kejadian  kejang  demam  pada  anak. Diharapkan  agar  institusi  kesehatan    lebih  mensosialisasikan    tentang    penanganan  dan  pencegahan kejadian kejang demam kepada orang tua anak.
Kata Kunci : Faktor Risiko, Kejang Demam

## ABSTRACT
A febrile seizure is a neurological disorder that is most common in infants and children. Approximately 2.2  %  to  5  %  of  children  have  experienced  febrile  seizures  before  they  reach  the  age  of  5  years.  The prevalence of these cases in Indonesia reaches 2-5 % of children aged 6 months to 3 years and 30 % of them  will  have  recurrent  febrile  seizures.  This  research  aims  to  determine  the  risk  factors  for  the incidence  of  febrile  seizures  in  the  child  care  room  of  public  hospital  Anutapura  Palu.  This  type  of research is analytic survey case control design. The sample in this study was children aged 6-60 months 153  children  were  taken  by  accidental  sampling.  These  results  were  statistically  tested  with  the  Chi- square  test  using  the  formula  odds  ratio  (OR)  at  95%  confidence  level.  The  results  showed  that  the Family History seizures (OR = 3.902), body temperature (OR = 87.838) and LBW (OR = 2.830) are risk factors  for  the  incidence  of  febrile  seizures  in  children.  It  is  hoped  that  further  promote  medical institutions on the management and prevention of febrile seizure incident to the child's parents.
Key words : Risk Factors, Febrile Seizures

## PENDAHULUAN
Kesehatan  merupakan  salah  satu kebutuhan  dasar  manusia.  Indikator kesehatan  suatu  bangsa  salah  satunya masih dilihat dari tinggi atau rendahnya angka  kematian  bayi.  Target  MDG’s ( Millenium Development Goals ) sampai dengan  tahun  2015  adalah  mengurangi angka  kematian  bayi  dan  balita  sebesar dua  per  tiga  dari  tahun  1990  yaitu sebesar 20 per 1000 kelahiran hidup. [1,2]
Angka  kesakitan  bayi  menjadi indikator  kedua  dalam  menentukan derajat  kesehatan  anak,  karena  nilai kesehatan  merupakan  cerminan  dari lemahnya  daya  tahan  tubuh  bayi  dan anak  balita.  Angka  kesakitan  tersebut juga  dapat  dipengaruhi  oleh  status  gizi, jaminan  pelayanan    kesehatan    anak, perlindungan  kesehatan  anak,  faktor sosial  anak,  dan  pendidikan  ibu.  Salah satu  penyakit  tersering  yang  di  derita oleh  anak  adalah  penyakit  kejang demam. [3] UNICEF ( United Nations International  Children's Emergency Fund )  telah  memainkan  peranan  yang besar  dalam  memperingatkan  dunia mengenai  beban  yang  sangat  berat akibat  penyakit  dan  kematian  yang dialami  oleh  anak-anak  di  dunia. Bagaimanapun,  dalam  beberapa  dekade penanganan  masalah  ini  diperkirakan bahwa  di  seluruh  dunia  12  juta  anak mati  setiap  tahunnya  akibat  penyakit atau  malnutrisi  dan  paling  sering  gejala awalnya demam. [4]
Kejang  demam  merupakan  salah satu  kelainan  saraf  yang  paling  sering dijumpai  pada  bayi   dan  anak.  Sekitar
2,2% hingga 5% anak pernah
mengalami  kejang  demam  sebelum mereka  mencapai  usia  5  tahun.  Kejang demam adalah kejang  yang terjadi pada anak  berusia  6  bulan  sampai  dengan  5 tahun  dan  berhubungan  dengan  demam serta  tidak  didapatkan  adanya  infeksi ataupun  kelainan  lain  yang  jelas  di intrakranial. [5]
Prevalensi kejang demam sekitar 2– 5%  pada  anak  balita.  Umumnya  terjadi pada anak umur 6 bulan sampai 5 tahun. Ada beberapa faktor yang ikut mempengaruhi,  diantaranya;  usia,  jenis kelamin,  riwayat  kejang  dan  epilepsi dalam  keluarga,  dan  normal  tidaknya perkembangan neurologi. Menurut Nadirah  (2011),  di  antara  semua  usia, bayi  yang  paling  rentan  terkena  step atau  kejang  demam  berulang.  Risiko tertinggi  pada  umur  di  bawah  2  tahun, yaitu  sebanyak  50%  ketika  kejang demam  pertama.  Sedang  bila  kejang pertama  terjadi  pada  umur  lebih  dari  2 tahun  maka  risiko  berulangnya  kejang sekitar  28%.  Selain  itu,  dari  jenis kelamin  juga  turut  mempengaruhi. Meskipun beberapa
penelitian melaporkan  bahwa  anak  laki-laki  lebih sering mengalami kejang demam dibanding  anak  perempuan,  namun risiko  berulangnya  kejang  demam  tidak berbeda menurut jenis kelamin. Riwayat kejang  dalam  keluarga  merupakan risiko  tertinggi  yang  mempengaruhi berulangnya  kejang  demam, yaitu sekitar  50-100%,  dan  anak-anak  yang mengalami keterlambatan perkembangan  neurologi  meningkatkan risiko terjadinya kejang demam berulang.
Setiap  tahunnya  kejadian  kejang demam  di  USA  Hampir  1,5  juta,    dan
sebagian  besar  terjadi  dalam  rentang usia  6  hingga  36  bulan,  dengan  puncak pada  usia  18  bulan.  Angka  kejadian kejang  demam  bervariasi  di  berbagai negara.  Daerah  Eropa  Barat  dan Amerika  tercatat  2-4%  angka  kejadian
Kejang demam per tahunnya. Sedangkan  di  India  sebesar  5-10%  dan di  Jepang  8,8%.  Hampir  80%  kasus adalah kejang demam sederhana (kejang <15  menit,  umum,  tonik  atau  klonik, akan  berhenti  sendiri,  tanpa  gerakan fokal  atau  berulang  dalam  waktu  24 jam). Sedangkan 20% kasus merupakan kejang  demam  komplikata  (kejang  >15 menit, fokal atau kejang umum didahului  kejang  parsial,  berulang  atau lebih dari satu kali dalam 24 jam). [6]
Angka  kejadian  kejang  demam  di Asia dilaporkan lebih tinggi  dan sekitar 80% - 90%  dari seluruh kejang demam sederhana.  Hasil  rekam  medis  Rumah sakit  Anak  dan  Bunda  Harapan  Kita Jakarta  tahun  2008  -2010,  terdapat  86 pasien dengan kejang 41 (47,7%) pasien diantaranya mengalami kejang berulang. [7] Kejadian kejang demam di
Indonesia  disebutkan  terjadi  pada  2-5% anak berumur 6 bulan sampai dengan 3 tahun  dan  30%  diantaranya  akan mengalami  kejang  demam  berulang.  Di Indonesia  khususnya  didaerah  tegal, jawa  tengah  tercatat  6  balita  meninggal akibat  serangan  kejang  demam,  dari  62 kasus penderita kejang demam (Kuncoro,  2009).  Selain  itu  di  Medan penyakit kejang demam menjadi
penyakit peringkat pertama yang
ditangani dokter di Rumah Sakit Umum Dr.  Pirngadi  selama  Agustus-Desember 2009.  Berdasarkan  data  Rumah  Sakit
Umum Dr. Pirngadi pasien yang dirawat inap sebanyak 155 pada bulan Agustus.
Kemudian pada bulan Desember
berjumlah 177 pasien. [8]
Riwayat  keluarga  dengan  kejang demam  sudah  banyak  diteliti  sebagai salah  satu  faktor  risiko  kejang  demam, kejang demam diturunkan secara dominan autosal (Lumbantobing, 2002). Faktor  keturunan  memegang  peranan penting untuk terjadinya kejang demam. 25-50%  anak  dengan  kejang  demam mempunyai  anggota  keluarga  yang pernah mengalami kejang demam sekurang-kurangnya sekali. [9]
Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh  Bethune  et  al  di  Halifax,  Nova Scosia,  Canada  mengemukakan  bahwa 17% kejadian kejang demam dipengaruhi  oleh  faktor  keturunan.  Hal ini  juga  di  dukung  oleh  penelitian  yang dilakukan oleh Talebian dan Mohammadi  yang  memperoleh  hasil bahwa  sebesar  42,1%  kejadian  kejang demam  pada  bayi  disebabkan  oleh riwayat  keluarga  yang  juga  positif kejang demam. [10]
Faktor penting lain terjadinya kejang  demam  pada  anak  adalah  suhu badan.  Tingginya  suhu  tubuh  pada keadaan  demam  sangat  berpengaruh terhadap  terjadinya  kejang  demam karena  pada  suhu  tubuh  yang  tinggi dapat  meningkatkan metabolisme tubuh sehingga  terjadi  perbedaan  potensial membran  di  otak  yang  akhirnya melepaskan muatan listrik dan menyebar ke seluruh tubuh. [9]
Berdasarkan  hasil  survei  awal  di beberapa  rumah  sakit  yang  ada  di  Kota Palu,  jumlah  kasus  kejadian  kejang demam  cukup  banyak.  Dibandingkan
dengan  perempuan,  kejadian  kejang demam  kebanyakan  terjadi  pada  anak laki-laki.
Data  dari  Rekam  Medik  RSU Anutapura Palu kejadian kejang demam berfluktuasi  yang  mana  pada  tahun 2010  jumlah  kejadian  kejang  demam ialah  130  anak,  Tahun  2011  ialah  18 anak  (data  rawat  jalan),  Tahun  2012 ialah  47  anak  dan  tahun  2013  ialah  76 anak.
Berdasarkan data dari Rekam Medik RSU Anutapura Palu pada tahun 2010  dan  2013  kejadian  kejang  demam termasuk  10  besar  penyakit  yang  di derita  anak  di  ruangan  perawatan  anak. Selain  itu  kejadian  kejang  demam  juga merupakan 10 besar penyakit poliklinik anak pada tahun 2010 dan 2013.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  s urvei analitik dengan pendekatan case control (kasus  kontrol)  untuk  melihat  faktor risiko  Riwayat  kejang  keluarga,  Suhu tubuh  dan  BBLR  terhadap  kejadian kejang  demam  pada  anak  di  ruang perawatan anak RSU Anutapura.
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  ruang perawatan  anak  Rumah  Sakit  Umum Anutapura  Palu.  Waktu  penelitian dilaksanakan  pada  bulan  September- Oktober 2014. Populasi dalam
penelitian  ini  adalah  seluruh  anak  yang menjalani perawatan di ruang perawatan anak  RSU  Anutapura  Palu  pada  tahun 2014, berjumlah 483 anak. Pengambilan sampel  dilakukan secara accidental sampling ,  yaitu  teknik  pengambilan sampel yang kebetulan ada atau tersedia
(Notoatmodjo). Sampel dalam
penelitian  ini  adalah  anak  yang  berusia
6-60  bulan  yang  dirawat  di  ruang perawatan  anak  RSU  Anutapura  Palu pada  bulan  September  sampai  dengan Oktober yaitu sebanyak 153 anak.

## HASIL PENELITIAN

## Umur Responden
Distribusi responden menurut golongan umur ibu  dalam  penelitian ini bervariasi,  mulai  dari  19  tahun  sampai
50  tahun.  Seperti  yang  disajikan  pada Tabel 1.
Tabel 1 :  Distribusi Responden Menurut Kelompok Umur Ibu di  Ruang Perawatan Anak RSU Anutapura Palu Tahun 2014 Kelompok Umur (Tahun) Frekuensi Persentase (%) 19-22 5 3,3 23-26 3 2,0 27-30 38 24,8 31-34 17 11,1 35-38 25 16,3 39-42 34 22,2 43-46 25 16,3 >46 6 3,9 Total 153 100 Sumber : Data Primer, 2014
Data  pada  Tabel  5.1  di  atas menunjukan bahwa kelompok umur ibu terbanyak  adalah  pada  golongan  umur 27-30  tahun  yaitu  sebanyak  38  orang (24,8%)  dan  yang  terendah  adalah kelompok  umur  ibu  pada  golongan umur  23-26  tahun  yaitu  sebanyak  3 orang (2,0%).

## Status Pekerjaan
Distribusi responden menurut status pekerjaan dalam penelitian ini
bervariasi,  mulai  dari  URT,  Tani,
Wiraswasta,  Swasta  dan  PNS.  Seperti yang disajikan pada Tabel 2.
Tabel 2: Distribusi Responden Menurut Status Pekerjaan di Ruang Perawatan Anak RSU Anutapura Palu Tahun 2014 Status Pekerjaan Frekuensi Persentase (%) URT 60 39,2 Tani 11 7,2 Wiraswasta 23 15,0 Swasta 27 17,6 PNS 32 20,9 Total 153 100 Sumber : Data Primer, 2014
Data  pada  Tabel  2  menunjukkan bahwa  golongan  pekerjaan  responden terbanyak  adalah  sebagai  URT  yaitu sebanyak  60  orang  (39,2%),  dan  yang terendah adalah Tani  yaitu sebanyak 11 orang (7,2%).

## Tingkat Pendidikan
Distribusi responden menurut tingkat  pendidikan  dalam  penelitian  ini bervariasi,  mulai  dari  SD,  SMP,  SMA dan  Perguruan  Tinggi.    Seperti  yang disajikan pada Tabel 3.
Tabel 3: Distribusi Responden Menurut Pendidikan Terakhir di Ruang Perawatan Anak RSU Anutapura Palu Tahun 2014 Pendidikan  Frekuensi Persentase (%) SD 29 19,0 SMP 34 22,2 SMA 53 34,6 Perguruan Tinggi 37 24,2 Total 153 100 Sumber: Data Primer, 2014
Data  pada  Tabel  3  menunjukkan bahwa  pendidikan  terakhir  responden terbanyak  adalah  SMA  sebanyak  53 orang  (34,6%),  sedangkan  pendidikan terakhir  terendah  adalah    SD  sebanyak 29 orang (19,0%).

## Golongan Umur Anak
Distribusi  anak  menurut  golongan umur  dalam  penelitian  ini  bervariasi, mulai  dari  7  bulan  sampai  60  bulan. Seperti yang disajikan pada Tabel 4.
Tabel  4:  Distribusi  Anak  Menurut Kelompok  Umur  di  Ruang Perawatan Anak RSU Anutapura Palu Tahun 2014 Kelompok Umur (Bulan) Frekuensi Persentase (%) 7-13 49 32,0 21-27 31 20,3 35-41 29 19,0 42-48 29 19,0 >55 15 9,8 Total 153 100 Sumber : Data Primer, 2014
Data  pada  Tabel  4  di  atas menunjukan  bahwa  kelompok  umur anak  terbanyak  adalah  golongan  umur 7-13  bulan  yaitu  sebanyak  49  anak (32,0%)  dan  yang  terendah  adalah kelompok  umur  anak  pada  golongan    > 55  bulan  yaitu  sebanyak  15  anak (9,8%).

## Jenis Kelamin
Distribusi anak menurut jenis kelamin  dalam  penelitian  ini  adalah laki-laki  dan  perempuan,  seperti  yang disajikan pada Tabel 5.
Tabel  5: Distribusi  Anak  Menurut Jenis  Kelamin  di  Ruang Perawatan Anak RSU Anutapura      Palu  Tahun 2014 Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) Laki-laki 88 57,5 Perempuan 65 42,5 Total 153 100 Sumber : Data Primer, 2014 Data  pada  Tabel  5  menunjukan bahwa  jenis  kelamin  terbanyak  adalah laki-laki  sebanyak  88  (57,5%)  dan terendah adalah jenis kelamin perempuan sebanyak 65 (42,5%). Faktor Risiko Riwayat Kejang Keluarga Terhadap Kejadian Kejang
Demam Pada Anak.
Data  pada  Tabel  1  menunjukkan bahwa  anak  yang  mempunyai  riwayat kejang  keluarga  (risiko  tinggi)  lebih banyak menderita Kejang Demam  yaitu sebanyak  31  anak  (60,8%)  dibanding anak  yang  tidak  menderita  Kejang Demam  yaitu  sebanyak  29  anak (28,4%).  Sedangkan  anak  yang  tidak mempunyai  riwayat  kejang  keluarga (risiko  rendah)  lebih  banyak  yang  tidak menderita Kejang Demam yaitu sebanyak  73  anak  (71,6%)  dibanding anak  yang  tidak  mempunyai  riwayat kejang keluarga  yang menderita Kejang demam,  yaitu  sebanyak  20  anak (39,2%).
Hasil  analisis Odds  Ratio (OR) dengan Confidence  Interval (CI)  95% diperoleh  nilai  OR  =  3,902  (1,922- 7,919).  Hal  ini  berarti  anak  yang mempunyai  riwayat  kejang  keluarga berisiko  3,902  kali  lebih  besar  untuk
menderita  kejang  demam  dibandingkan anak  yang  tidak  mempunyai  riwayat kejang  keluarga.  Karena  OR  >  1,  maka riwayat  kejang  keluarga  merupakan faktor  risiko  terhadap  kejadian  Kejang Demam.

## Faktor  Risiko  Faktor  Suhu  Tubuh Terhadap  Kejadian  Kejang  Demam Pada Anak.
Data  pada  Tabel  1  menunjukkan bahwa  anak  yang  mempunyai  Suhu Tubuh  ≥  37,8°  C  (risiko  tinggi)  lebih banyak menderita Kejang Demam  yaitu sebanyak  50  anak  (98,0%)  dibanding anak  yang  tidak  menderita  Kejang Demam  yaitu  sebanyak  37  anak (36,3%). Sedangkan anak yang mempunyai  Suhu  Tubuh  <  37,8°  C (risiko  rendah)  lebih  banyak  yang  tidak menderita Kejang Demam yaitu sebanyak  65  anak  (63,7%)  dibanding anak  yang  menderita  Kejang  Demam, yaitu sebanyak 1 anak (2,0%).
Hasil  analisis Odds  Ratio (OR) dengan Confidence  Interval (CI)  95% diperoleh  nilai  OR  =  87,838  (11,650- 662,283),  hal  ini  berarti  anak  yang mempunyai suhu tubuh tinggi ≥ 37,8° C berisiko  87,838  kali  lebih  besar  untuk menderita
Kejang Demam
dibandingkan  anak  yang  mempunyai suhu  tubuh  rendah  <  37,8°  C.  Karena OR  >  1,  maka  suhu  tubuh  merupakan faktor  risiko  terhadap  kejadian  Kejang Demam.  Antara  nilai Lower  Limit (11,650) dan nilai Uperr Limit
(662,283)  tidak  mencakup  nilai  1, artinya  suhu  tubuh  merupakan  faktor risiko terhadap kejadian kejang demam.
Tabel  1.  Analisis  Faktor  Risiko  Riwayat  Kejang  Keluarga  Terhadap  Kejadian Kejang  Demam di Ruang Perawatan Anak RSU Anutapura Palu Tahun 2014.
Riwayat Kejang Keluarga
Kejang Demam
Total OR (CI 95%) Kasus Kontrol n % n % Risiko Tinggi 31 60,8 29 28,4 60 3,902 (1,922-7,919) Risiko Rendah 20 39,2 73 71,6 93 Jumlah 51 100 102 100 153 Risiko Tinggi 50 98,0 37 36,3 87 87,838 (11,650-662,283) Risiko Rendah 1 2,0 65 63,7 66 Jumlah 51 100 102 100 153 Risiko Tinggi 13 25,5 11 10,8 24 2,830 Risiko Rendah 38 74,5 91 89,2 129 (1,165-6,876) Jumlah 51 100 102 100 153
Sumber : Data Primer, 2014
Faktor Risiko BBLR Terhadap Kejadian Kejang Demam Pada Anak.
Data  pada  Tabel  1  menunjukkan bahwa  anak  yang  mengalami  BBLR (risiko tinggi) lebih
(1,165-6,876),  hal  ini  berarti  anak yang  mengalami  BBLR  berisiko  2,830 kali  lebih  banyak  menderita  ejang demam yaitu sebanyak 13 anak (25,5%) dibanding  anak  yang  tidak  menderita Kejang Demam yaitu sebanyak 11 anak (10,8%).  Sedangkan  anak  yang  tidak mengalami  BBLR  (risiko  rendah)  lebih banyak  yang  tidak  menderita  Kejang Demam  yaitu  sebanyak  91  anak (89,2%)  dibanding  anak  yang  tidak
mengalami  BBLR  yang    menderita Kejang Demam, yaitu sebanyak 38 anak (74,5%).
Hasil  analisis Odds  Ratio (OR) dengan Confidence  Interval (CI)  95% diperoleh  nilai  OR  =  2,830  besar  untuk menderita  kejang  demam  dibandingkan anak  yang  tidak  mengalami  BBLR. Karena  OR  >  1,  maka  Faktor  BBLR merupakan faktor risiko terhadap kejadian kejang demam.

## PEMBAHASAN
Faktor Risiko Riwayat Kejang Keluarga Terhadap Kejadian Kejang
Demam Pada Anak.
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa riwayat  kejang  keluarga  merupakan faktor  risiko  terhadap  kejadian  kejang demam  pada  anak.  Hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  OR  =  3,902  (1,922- 7,919), yang artinya anak yang memiliki riwayat kejang keluarga berisiko  3,902  kali  lebih  besar  untuk menderita kejang demam.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang pernah  dilakukan  di  Makassar  oleh Amalia  dkk.,  pada  tahun  2013  yang mana riwayat kejang keluarga
merupakan faktor risiko kejadian kejang demam  pada  anak.  Dengan  nilai  Odds Ratio  (OR)  sebesar  7,04  yang  artinya anak  dengan  riwayat  kejang  keluarga mempunyai  risiko  7,04  kali  lebih  besar untuk menderita kejang demam dibandingkan  dengan  anak  yang  tidak memiliki riwayat kejang keluarga. [11]
Pada  penelitian  ini,  dari  51  kasus kejadian  kejang  demam  31  diantaranya mempunyai  riwayat  kejang  keluarga (risiko  tinggi),  dan  dari  31  yang mempunyai  riwayat  kejang  keluarga berisiko tinggi, 98,0% mempunyai suhu tubuh  yang  berisiko  tinggi  serta  25,5% mempunyai  berat  badan  lahir  risiko tinggi (BBLR).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  anak  yang  menderita  kejang demam  60,8%  memiliki  riwayat  kejang keluarga  sedangkan  anak  yang  tidak menderita  kejang  demam  71,6%  tidak memiliki  riwayat  kejang  keluarga.  Hal ini  menggambarkan  bahwa  anak  yang
memiliki riwayat kejang keluarga berisiko  lebih  tinggi  untuk  menderita kejang  demam. Ini  didukung  oleh penelitian  yang  pernah  dilakukan  di
Amerika oleh Hauser et. al (1985). [12] Penelitian ini sesuai dengan pendapat  yang  mengatakan  pewarisan kejang  demam  lebih  banyak  oleh  ibu dibandingkan ayah yaitu 27% berbanding 7%. [13]
Mekanisme  peranan  faktor  riwayat keluarga pada terjadinya kejang demam terutama disebabkan oleh adanya mutasi gen-gen  tertentu  yang  mempengaruhi esktabilitas  ion-ion  pada  membran  sel. Mekanisme yang mempengaruhi peristiwa  tersebut  sangat  kompleks. Secara  teoritis  defek  yang  diturunkan pada  tiap-tiap  gen  pengkode  protein yang  menyangkut  ekstabilitas  neuron dapat mencetuskan timbulnya kejang. [9]
Dalam  penelitian  ini  adanya  risiko riwayat kejang keluarga terhadap kejadian  kejang  demam  karena  dalam hasil  penelitian  menunjukkan  jumlah kasus  kejang  demam  yang  memiliki riwayat  kejang keluarga  sebesar 60,8%. Di  samping  itu  dari  60,8%  yang memiliki riwayat kejang keluarga 41,2%  diantaranya  merupakan  URT, dan 35% mempunyai tingkat pendidikan yang  rendah.  Dari  hasil  wawancara dengan  responden  hampir  sebagian besar  mereka  kurang  memahami  cara mencegah  dan  mengendalikan  kejadian kejang  demam.  Begitupun  sebaliknya 71,6%  kontrol  (tidak  kejang  demam) tidak mempunyai riwayat kejang keluarga, dan lebih dari 33,3% mempunyai  tingkat  pendidikan  yang tinggi yaitu SMA ke atas, dan lebih dari 50% bekerja sebagai wiraswasta, swasta
dan  PNS.  Ini  disebabkan  banyaknya pengalaman dan informasi yang mereka dapatkan baik dalam lingkungan internal  maupun  eksternal,  sehingga mereka lebih mengerti dan berpengalaman dalam
mencegah kejadian kejang demam.

## Faktor Risiko Suhu Tubuh Terhadap
Kejadian Kejang Demam Pada Anak.
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa suhu  tubuh  merupakan  faktor  risiko terhadap  kejadian  kejang  demam  pada anak.  Hasil  analisis Odds  Ratio OR  = 87,838 (11,650-662,283), hal  ini berarti anak yang memiliki Suhu Tubuh Tinggi ≥  37,8°C  berisiko  87,838  kali  lebih besar untuk menderita kejang demam.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang pernah  dilakukan  di  Makassar  oleh Amalia  dkk.,  pada  tahun  2013  yang mana  suhu  tubuh  merupakan  faktor risiko  kejadian  kejang  demam  pada anak.  Dengan  nilai  Odds  Ratio  (OR) untuk suhu tubuh ≥ 37,8ºC adalah 42,3, yang artinya mempunyai risiko 42,3 kali lebih  besar  untuk  menderita  kejang demam  dibandingkan  yang  mempunyai suhu tubuh < 37,8ºC. [11]
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  anak  yang  menderita  kejang demam  98,0%  memiliki  suhu  tubuh  ≥ 37,8°C,  sedangkan  anak  yang  tidak menderita kejang demam 63,7%
memiliki  suhu  tubuh  <  37,8°C.  Hal  ini menggambarkan  bahwa  anak  yang memiliki  suhu  tubuh  ≥  37,8°C  berisiko lebih  tinggi  untuk  menderita  kejang demam.
Hal  ini  didukung  oleh  teori  Kharis bahwa  suhu  tubuh  merupakan  faktor
utama timbulnya kejang demam. Demam  disebabkan  oleh  infeksi  virus yang  merupakan  penyebab  terbanyak timbulnya kejang demam (80%). [14]
Kenaikan  suhu  tubuh  adalah  syarat mutlak terjadinya kejang demam. Tinggi  suhu  tubuh  pada  saat  timbul kejang merupakan nilai ambang kejang. Ambang  kejang  berbeda-beda  untuk setiap  anak,  berkisar  antara  38,3°C– 41,4°C.  Adanya  perbedaan  ambang kejang  ini  menerangkan  mengapa  pada seorang anak baru timbul kejang setelah suhu  tubuhnya  meningkat  sangat  tinggi sedangkan  pada  anak  yang  lain  kejang sudah timbul walaupun suhu meningkat tidak  terlalu  tinggi.  Dari  kenyataan  ini dapatlah
disimpulkan
bahwa berulangnya  kejang  demam  akan  lebih sering  pada  anak  dengan  nilai  ambang kejang yang rendah.
Dalam  penelitian  ini  adanya  risiko suhu  tubuh  terhadap  kejadian  kejang demam  karena  dalam  hasil  penelitian menunujukan  jumlah  kasus  kejang demam yang mempunyai suhu tubuh  ≥ 37,8°C (risiko tinggi) sebesar 98,0%. Di samping itu dari 98,0% yang mempunyai suhu tubuh ≥ 37,8°C (risiko tinggi)  32,2%  di  antaranya  berumur  7- 13  bulan,  dan  4,5%  mempunyai  suhu tubuh  <  37,8°C  (risiko  rendah).  Dari hasil  wawancara  dengan  responden hampir  sebagian  besar  dari  mereka kurang  memahami  apa  itu  kejang demam.  Mereka  hanya  berpikir  bahwa mungkin  anak  mereka  hanya  demam biasa  saja,  akan  tetapi  mereka  tidak mengetahui bahwa jika suhu tubuh anak melebihi  37,8°C  dan  40°C  akan menyebabkan  kejang  demam.  Hal  ini dikarenakan  karena  mereka  kurang
memahami  apa  itu  kejang  demam,
bagaimana cara mencegah dan mengendalikan  kejadian  kejang  demam tersebut.  Sebaliknya  63,7%  kontrol (tidak  kejang  demam)  memiliki  suhu tubuh  <  37,8°C  (risiko  rendah),  dan 31,8% di antaranya berumur 7-13 bulan. Banyaknya  dari  responden  juga  yang memiliki  suhu  tubuh  <  37,8°C  (risiko rendah)  disebabkan  karena  mereka mengetahui bahwasanya jika suhu tubuh anak mereka tinggi  ≥ 37,8°C atu  40°C, hal  itu  bisa  menyebabkan  kejang demam. Oleh karena itu untuk mencegah  kejang  demam  pada  anak,
mereka langsung membawa anak mereka  ke  rumah  sakit  apabila  terjadi kenaikan suhu tubuh yang tinggi.
Faktor Risiko BBLR Terhadap
Kejadian Kejang Demam Pada Anak.
Bayi dengan berat lahir rendah yaitu bayi  lahir  kurang  dari  2500  gram. Risiko  terjadinya  kejang  demam  pada bayi  berat  lahir  kurang  dari  2500  gram sebesar 3,4% dan bayi berat lahir diatas 2500 berisiko 2,3%.
BBLR merupakan salah satu variabel  yang  diteliti  dalam  penelitian ini.  Hasil  analisis Odds  Ratio (OR) dengan Confidence  Interval (CI)  95% diperoleh  nilai  OR  =  2,830  (1,165- 6,876),  hal  ini  berarti  anak  yang mengalami  BBLR  berisiko  2,830  kali lebih  besar  untuk  menderita  kejang demam  dibandingkan  anak  yang  tidak mengalami  BBLR.  Karena  OR  >  1, maka  BBLR  merupakan  faktor  risiko terhadap kejadian kejang demam.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang pernah  dilakukan  di  Makassar  oleh
Amalia  dkk.,  pada  tahun  2013  yang mana  BBLR  merupakan  faktor  risiko kejadian  kejang  demam  pada  anak. Dengan  nilai Odds  Ratio (OR)  untuk BBLR  <  2500  gram  ialah  1,136  yang artinya  mempunyai  risiko  1,136  kali lebih  besar  untuk  menderita  kejang demam  dibandingkan  yang  memiliki berat badan lahir ≥ 2500 gram. [11]
Pada  penelitian  ini,  dari  51  kasus kejadian  kejang  demam  13  diantaranya menderita  BBLR  (risiko  tinggi),  dan dari  13  yang  menderita  BBLR,  60,8% mempunyai  riwayat  kejang  kelurga (risiko  tinggi)  serta  98,0%  mempunyai suhu tubuh risiko tinggi.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  anak  yang  menderita  kejang demam  25,5%  memiliki  BBL  <  2500 gram,  sedangkan  anak  yang  tidak menderita kejang demam 89,2%
memiliki  BBL  ≥  2500  gram.  Hal  ini menggambarkan  bahwa  anak  yang memiliki  BBL  <  2500  gram  berisiko lebih  tinggi  untuk  mendertita  kejang demam.
Penelitian ini sesuai dengan pendapat Fuadi (2010) yang mengatakan bahwa BBLR dapat menyebabkan  afiksia  atau  iskemia  otak dan pendarahan
intraventrikuler, iskemia otak dapat menyebabkan kejang.  Bayi  dengan  BBLR  dapat mengalami gangguan metabolisme yaitu hipoglikemia dan
hipokalesemia.
Keadaan ini dapat menyebabkan kerusakan  otak  pada  perinatal,  adanya kerusakan  otak  dapat  menyebabkan kejang pada perkembangan selanjutnya. Trauma kepala selama  melahirkan pada bayi  dengan  BBLR  <  2500  gram  dapat terjadi  pendarahan  intrakranial  yang
mempunyai  risiko  tinggi  untuk  terjadi komplikasi neurologi dengan manisfestasi kejang.[13] Dalam  penelitian  ini  adanya  risiko BBLR terhadap kejadian kejang demam karena dalam hasil penelitian menunujukkan  jumlah  kasus  kejang demam  yang  memiliki  BBLR  sebesar 25,5%. Di samping itu 33,3%
diantaranya  dengan  orang  tua  bekerja sebagai  URT,  dan  37,5%  mempunyai tingkat  pendidikan  yang  rendah  yaitu SD dan SMP. Serta 33,3% di antaranya anak  berumur  7-13  bulan.  Dari  hasil wawancara  dengan  responden  hampir sebagian  besar  dari  mereka  kurang mengetahui  bahwa  apabila  berat  badan lahir anak mereka rendah < 2500 gram, itu  bisa  menyebabkan  kejang  demam pada  anak.    Sehingga  mereka  tidak mengerti  apa  yang  harus  dilakukan untuk mencegah kejadian kejang demam  agar  tidak  terjadi  pada  anak mereka.  Sebaliknya  89,2%  kontrol (tidak  kejang  demam)  tidak  mengalami BBLR, dan 40,3% di antaranya memiliki  pekerjaan  sebagai  URT  serta 30,2%  mempunyai  tingkat  pendidikan yang  tinggi  yaitu  SMA  ke  atas.  Dan lebih dari 50% bekerja sebagai wiraswasta,  swasta  dan  PNS.  Hal  ini terjadi dikarenakan
banyaknya informasi  yang  mereka  dapatkan  dan mereka dengarkan di sekitar lingkungan mereka.  Sehingga  mereka  mengetahui cara agar bisa mencegah kejang demam pada anak mereka.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  di  Ruang  Rawat  Inap  Anak
RSU Anutapura Palu, didapatkan kesimpulan sebagai berikut : 1. Riwayat kejang keluarga merupakan  faktor  risiko  kejadian kejang  demam  pada  anak  di  ruang perawatan  anak  RSU  Anutapura Palu.
2. Suhu tubuh merupakan faktor risiko kejadian  kejang  demam  pada  anak di  ruang  perawatan  anak  RSU Anutapura Palu.
3. BBLR  merupakan  faktor  risiko kejadian  kejang  demam  pada  anak di  ruang  perawatan  anak  RSU Anutapura Palu.

## SARAN
Adapun saran yang diberikan berdasarkan hasil penelitian ini adalah : 1. Diharapkan  agar  para  orang  tua khususnya ibu hamil yang mempunyai  riwayat  kejang  demam untuk  selalu  waspada  terhadap anaknya  apabila  anak  mengalami demam,  karena  apabila  suhu  tubuh anak  tinggi  maka  akan  berisiko untuk terjadinya kejang demam.
2. Diharapkan  agar  orang  tua  tidak menyepelehkan apabila terjadi kenaikan  suhu  tubuh  yang  sangat tinggi  terhadap  anaknya.  Segera periksakan  ke  dokter  apabila  suhu tubuh anak tinggi agar bisa mencegah terjadinya kejang demam. Karena apabila suhu tubuh anak  tinggi,  maka  akan  berisiko untuk terjadinya kejang demam.
3. Diharapkan pada orang tua khususnya ibu hamil agar memperhatikan asupan makanannya.  Makanlah  makanan yang bergizi sesuai dengan
kebutuhan. Asupan gizi yang cukup memungkinkan  bayi  lahir  dengan berat  badan  normal.  Sehingga apabila  bayi  lahir  dalam  keadaan normal,  akan  mengurangi  risiko untuk  terjadinya  kejang  demam pada anak.
4. Diharapkan agar institusi kesehatan lebih  mensosialisasikan  tentang penanganan dan pencegahan
kejadian  kejang  demam  kepada orang tua anak.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  Mengucapkan  terima  kash kepada  Kepala  Ruangan  Perawatan Anak  yang  telah  membantu  kelancaran proses penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Maryunani,  A.  Nurhayati.  2008, Asuhan Bayi Baru Lahir Normal. Trans  Info  Media  :
Jakarta.
2. Sistiarani.
2008, Faktor Maternal Dan Kualitas Pelayanan Anternatar Yang Berisiko Terhadap Kejadian Berat  Badan  Lahir  Rendah. T,
Universitas      Diponegoro  :
Semarang.
3. Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  2008, Ilmu  Kesehatan  Anak .  Salemba Medika : Jakarta.
4. Anderson,  Elisabeth  T.  2007,
Buku ajar keperawatan komunitas  :  teori  dan  Praktek.
EGC : Jakarta.
5. Abdoerrachman. 2007, Ilmu Kesehatan  Anak  3. Infomedika Jakarta : Jakarta.
6. Pusponegoro  HD,  Widodo  DP,
Ismael  S.  2006, Konsensus Penatalaksanaan Kejang Demam. UKKNeurologi PP IDAI : Jakarta.
7. Dewanti Attila, Joanne Angelica Widjaja, Anna Tjandrajani, Amril A Burhany.  2012, Kejang Demam Dan Faktor Yang Mempengaruhi  Rekurensi. J,
Sari Pediatri, Vol. 14, No. 1.
8. Indragunawan.  2009, Kejang Pada  Anak  Dalam:  Panduan Praktis  Diagnosis  &    Tata laksana  Penyakit  Saraf. EGC  : Jakarta.
9. Lumbantobing,  SM.  2002, Tata laksana  kejang  demam  pada anak. Balai  Penerbit    FKUI  :
Jakarta. 10. Talebian MD, M dan Mohammadi  MD.  2006, Febrile
Seizure  :  recurrence  and  risk factors. J, Child Neurology.
11. Amalia  Kiki,  Fatimah,  Martini Bennu..  2013, Faktor  Risiko
Kejadian  Kejang  Demam  Pada Anak Balita Diruang Perawatan Anak Rumah Sakit Umum
Daerah Daya Kota Makassar. J, Vol 1 No 6 : 6-10.
12. Hauser    WA,  Anneger  JE, Anderson  E,  Kurland  LT.  1985,
The  risk  of  seizures  disorders among relatives of children with ferible convulsions. J, Neurology.
13. Fuadi.  2010, Faktor  Risiko Bangkitan  Kejang  Demam  pada Anak. Universitas  Diponegoro : Semarang.
14. Kharis, Abdul. 2010 ,Defensiensi
Besi  dengan  Parameter  sTfR sebagai Faktor Resiko Bangkitan Kejang Demam . Universitas Diponegoro : Semarang.