Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Halaman 135 - 141
Pengaruh Ionthoporesis dengan Serum C terhadap Kelembaban dan Elastisitas Kulit Wajah pada Wanita
The Effect of Ionthoporesis With Serum C on Moisture and Elasticity of Facial Skin in

## Women
Afrianti Wahyu Widiarti 1 , Dwi Kurniawati 2
1,2 Jurusan Fisioterapi di Poltekkes Kemenkes Surakarta
afriantiwahyu0@gmail.com 1 , kurniawatimustofa@gmail.com 2
Diterima : 5 April 2022 . Disetujui : 2 Juni 2022 . Dipublikasikan : 17 Juni 2022

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Kulit  merupakan  organ  terbesar  dalam  tubuh  manusia  yang  memberikan  perlindungan.  Proses menua  pada  kulit  secara  intrinsik  dapat  dipercepat  akibat  berbagai  faktor  ekstrinsik  yang  didominasi  oleh  paparan sinar  matahari. Tujuan: Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  Pengaruh  Ionthoporesis  dengan  Serum  C terhadap Kelembaban dan Elastisitas Kulit Wajah pada Wanita. Metode: Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah Quasi  experimental dengan  rancangan one  group  pretest  –  posttest  with  control  design .  Penelitian diselenggarakan  di  Kampus  2  Poltekkes  Kemenkes  Surakarta  dengan  total  sampel  30  orang  yang  dipilih  melalui metode purposive sampling. Hasil: Uji Independent Samples Test kelembaban Kelompok I dan II menghasilkan nilai p  0.000  yang  berarti  ada  perbedaan  secara  bermakna.  Uji Independent  Samples  Test elastisitas  Kelompok  I  dan  II menghasilkan nilai p 0.017 yang  berarti  ada perbedaan secara bermakna. Kesimpulan: Kesimpulannya pemberian serum  C  dengan  metode  ionthophoresis  lebih  dapat  meningkatkan  kelembaban  dan  elastisitas  kulit  wajah dibandingkan dengan pemberian serum C dengan dioles.
Kata kunci: ionthoporesis, serum C, kelembaban kulit, elastisitas kulit, wajah wanita.

## ABSTRACT
Background: Skin is the largest organ in the human body that provides protection. The aging process of the skin can be intrinsically accelerated due to  various extrinsic factors  which are dominated by  sun exposure. Objective: The purpose of this study was to determine the effect of Ionthophoresis with Serum C on Moisture and Elasticity of Facial Skin in Women. Methods: The design used in this study was quasi-experimental with one group pretest – posttest with control design. Results: The Independent Samples Test Moisture Test Groups I and II resulted in a p value of 0.000, which means that there is a significant difference. Independent  Samples Test  The elasticity test of Groups I and II resulted  in  a  p  value  of  0.017,  which  means  that  there  is  a  significant  difference. Conclusion: In conclusion,  the administration of serum C with the ionthophoresis method can increase the moisture and elasticity of the facial skin more than the administration of serum C with topical application.
Keywords: ionthophoresis, serum C, skin moisture, skin elasticity, woman's face.

## PENDAHULUAN
Kulit merupakan organ terbesar dalam tubuh manusia yang memberikan perlindungan bagi tubuh  dari  berbagai  stress  lingkungan  yang  didapat  secara  langsung  dan  tidak  langsung  (Few, 2010). Penuaan adalah proses alami pada setiap makhluk hidup, salah satu tanpa penting penuaan adalah perubahan pada kulit (Limtrakul et al., 2016). Meskipun proses ini alamai, namun usaha untuk  memperlambat  proses  ini  tetap  diperlukan  guna  penampilan  yang  prima  (Examiner  & Brown, 2008).  Faktor-faktor  yang mempengaruhi proses penuaan pada kulit diantaranya adalah usia,  genetik,  ras,  hormonal,  penyakit  sistemik,  lingkungan  hidup  dan  lain-lain  (Nabila  et  al., 2021).
Perubahan yang terjadi pada lapisan dermis kulit akan mengakibatkan penurunan produksi sebum  dan  keringat  yang  mengakibatkan  penguapan  air  meningkat,  pengurangan  jumlah  dan ukuran serat kolagen dan elastin  (Yi & Chiang, 2017). Hal ini berdampak terhadap kekenyalan dan elastisitas kulit menjadi turun (Alakram & Puckree, 2011).
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Halaman 135 - 141
Kelembaban  adalah  indikator  kadar  air  dalam  kulit  yang  merupakan  hasil  keseimbangan antara cairan yang masuk dan keluar (Alexander et al., 2012). Penurunan kadar air pada stratum corneum berakibat kulit kering, bersisik dan kasar (Amanati et al., 2017). Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi  tingkat  kelembaban  kulit  diantaranya  adalah  kelembaban  udara,  cuaca, temperature, penggunaan sabun, dan sinar ultraviolet atau sinar matahari (Bakshi et al., 2020).
Iontophoresis adalah metode terapeutik dengan menggunakan arus listrik secara langsung melalui ion pemecahan garam ke dalam jaringan tubuh  (Beri, 2016). Mekanisme penetrasi pada proses ini dapat meningkatkan pengiriman obat secara transdermal (Calderwood et al., 2009). Pada saat  penetrasi  obat,  terjadi  interaksi  ion  di  medan  listrik  yang  memberikan  kekuatan  untuk mendorong ion melalui kulit (Basketter et al., 2011). Arus listrik yang dihasilkan dapat mengubah susunan  komponen  pada  molekul  kulit  sehingga  berdampak  terhadap  perubahan  permeabilitas kulit  (Durai  et  al.,  2012).  Berbagai  macam  terapi  baik  medis  maupun  non  medis,  misalnya kosmetik topikal telah diterapkan untuk menekan proses penuaan. Penelitian-penelitian terkini dari para ilmuwan telah menguji potensi dan efektivitas dari berbagai macam intervensi yang ada (Noh et al., 2016).

## METODE PENELITIAN
Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah Quasi experimental dengan rancangan one group pretest – posttest with control design . Penelitian dilakukan di Kampus dua Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Surakarta.
Teknik  pengambilan  sample  yang  digunakan  adalah  metode purposive  sampling. Subjek yang akan digunakan pada penelitian ini adalah karyawan Politeknik Kesehatan Surakarta yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditetapkan. Kriteria inklusi meliputi: (1) wanita usia  30-45  tahun  (2)  tidak  memiliki  alergi  serum  Vitamin  C,  (3)  bersedia  mengikuti  program penelitian.  Kriteria  eksklusi:  (1)  hipersensitif/alergi  terhadap  produk  penelitian,  (2)  memiliki penyakit kulit seperti dermatitis, luka yang luas atau penyakit sistemik, (3) subjek penelitian tidak dapat mengikuti program penelitian 3 kali berturut-turut.
Variabel  bebas  pada  penelitian ini adalah iontophoresis dan  Serum  C  sedangkan  variable terikat adalah kelembaban dan elastisitas wajah. Iontophoresis menggunakan arus galvanic dengan intensitas rendah ditambah dengan serum vitamin C Parameter elastisitas dengan sensor dari skin analyzer yang  diukur  akan  tampak  pada  layar skin  analyzer dalambentuk  skala,yaitu  skala numeric .  Alat  ukur  yang  digunakan  penelitian  ini  adalah skin  analyzer merupakan  sebuah perangkat yang dirancang untuk mendiagnosis kelembaban dan elastisitas kulit.
Gambar 1. Tahapan rancangan penelitian.
Tahapan  pelaksanaan  penelitian,  meliputi:  (1)  membagi  30  subjek  penelitian  menjadi  2 kelompok (2) subjek penelitian mengisi inform concent , (3) subjek diberikan nomor antrian ganjil untuk kelompok perlakuan dan genap kelompok kontrol. Kelompok perlakuan diberikan treatment selama  2  minggu  dengan  prosedur  wajah  subjek  dibersihkan  terlebih  dahulu,  kemudian memasukkan serum C menggunakan alat Galvanic dengan metode iontophoresis selama 5 menit.
Teknik analisis data menggunakan deskriptif kuantitatif dengan SPSS jika data normal maka uji yang digunakan uji parameterik. Jika tidak normal menggunakan uji nonparametrik.
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Halaman 135 - 141

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan pada bulan Agustus 2020 di Kampus 2 Poltekkes Surakarta. Subyek penelitian adalah pegawai poltekkes yang berada di kampus2 dan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi  yang  berjumlah  30  orang  yang  dibagi  menjadi  2  kelompok.  Kelompok  I  diberikan perlakuan  berupa  pemberian  serum  C  dengan  metode  ionthophoresis , Sedangkan  kelompok  II adalah kontrol yang hanya diolesi serum C Treatment dilakukan seminggu 2 kali selama 2 minggu.
Gambar 2. Distribusi subjek berdasarkan usia.
Data subyek penelitian berdasarkan usia berkisar pada rentang 30-45 tahun. Pada kelompok I rentang usia 30-35 sejumlah 10 orang, rentang usia 36-40 sejumlah 3 orang dan rentang usia 41- 45 sejumlah 2 orang, sedangkan dikelompok II rentang usia 30-35 sejumlah 5 orang, rentang usia 36-40 sejumlah 3 orang dan rentang usia 41-45 sejumlah 7 orang.
Gambar 3. Distribusi data nilai kelembaban sebelum dan sesudah perlakuan.
Distribusi data nilai kelembaban sebelum perlakuan pada kelompok I dan  kelompok II, nilai minimum  12,6  dan  maksimum  18,9,  sedangkan  untuk  nilai  Kelembaban  sesudah  perlakuan kelompok  I  dan  II  nilai minimum  13  dan  masksimum  21.3.  Adapun  rata-rata  nilai  kelembaban sebelum perlakuan kelompok I adalah 14,3 dan setelah perlakuan rata-rata nilai kelembaban 17,8, sedangkan pada kelompok II rata-rata nilai kelembaban sebelum perlakuan 14,1 sedangkan setelah perlakuan 14,4.
10 0 3 2 5 2 7 2 3 2
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Halaman 135 - 141
Gambar 4. Distribusi data nilai elastisitas sebelum perlakuan.
Distribusi data nilai elastisitas sebelum perlakuan pada kelompok I dan kelompok II, nilai minimum 18,7 dan maksimum 26,3, sedangkan untuk nilai elastisitas sesudah perlakuan kelompok I  dan  II  nilai  minimum  19  dan  maksimum  28,3.  Adapun  rata-rata  nilai  elastisitas  sebelum perlakuan kelompok I 20,6 dan setelah perlakuan ratarata nilai kelembaban 23,1 sedangkan pada kelompok II rata-rata nilai elastisitas sebelum perlakuan 20,5 sedangkan setelah perlakuan 21,1.
Tabel 1. Hasil uji normalitas data. Kelompok Kategori p Keterangan I Kelembaban sebelum Elastisitas sebelum 0,730 0,608 Normal Normal II Kelembaban sebelum Elastisitas sebelum 0,465 0,098 Normal Normal
Pada penelitian ini jumlah subyek kurang dari 50, maka uji normalitas data dilakukan dengan menggunakan menggunakan Shapiro-wilk test dengan hasil nilai p > 0,05. Hal ini bermakna data berdistribusi normal sehingga untuk uji beda menggunakan uji parametrik.
Tabel 2. Hasil uji homogenitas data . Sebelum Perlakuan p keterangan Nilai kelembaban kelompok 1 dan II Nilai elastisitas Kelompok I dan II 0,139 0,464 Homogen homogen
Uji homogenitas dilakukan dengan menggunakan Levene’s test dengan hasil nilai p> 0,05 yang berarti bahwa nilai kelembaban dan elastisitas antara kelompok I dan II berawal dari nilai yang sama.
Tabel 3. Hasil uji independent samples test. Uji Independent Samples Test P Keterangan Kelembaban Kelompok I dan II 0,000 ada perbedaan secara bermakna Elastisitas Kelompok I dan II 0,017 ada perbedaan secara bermakna
Uji beda sesudah perlakuan antara kelompok I dan II menggunakan Uji Independent Samples Test ,  didapatkan  hasil  p  <  0,05  yang  bermakna  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  nilai kelembaban  sesudah  perlakuan  pada  kelompok  I  berupa  pemberian  serum  C  dengan  metode ionthoporesis dengan kelompok II berupa pemberian serum C dengan metode oles. Selain itu, juga terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  nilai  elastisitas  sesudah  perlakuan  pada  kelompok  I
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Halaman 135 - 141
berupa pemberian serum C dengan metode ionthoporesis dengan kelompok II berupa pemberian serum C dengan metode oles.
Iontophoresis mampu menghasilkan efek polar dan interpolar akibat muatan listrik 2 kutub, yaitu katoda (-) dan anoda (+) (Schagen et al., 2012). Prinsip pada kutub bermuatan berbeda adalah saling tarik menarik (Wathoni & Panji Luhur, 2012). Jika suatu bahan pengion bermuatan negatif distimulasi dengan arus melalui elektroda negatif, maka bahan tersebut lebih cepat dipenetrasikan dan  efek  polarnya  berupa  peningkatan  metabolisme  kelenjar  kulit  (Ganceviciene  et  al.,  2012). Absorbsi  bahan  pengion  melaui lipid  bilayer berdampak  menurunkan  polimerisasi  dan meningkatkan permeabilitas pada dinding sel (Haerani et al., 2018).
Serum  C  adalah  antioksidan  yang  baik  terhadap  pembentukan  kolagen  intraseluler  yang merupakan jaringan ikat protein yang berperan menjaga elastisitas kulit (Noh et al., 2016). Ketika protein pada tingkat sel bertambah, maka nutrisi sel akan terpenuhi (Ogawa et al., 2000). Hal ini akanmeningkatkan kolagen dan elastin yang menghambat degradasi kulit sehingga  kemampuan stratum korneum dalam mengikat air menghilang  (Oresajo et al., 2008). Selain itu, kemampuan stratum korneum juga akan meningkat guna meregerasi sel sehingga terjadi perbaikan elastisitas dan kelembaban kulit wajah (Rattanawiwatpong et al., 2020).
Kelemahan  pada  penelitian  ini  adalah  (1)  peneliti  tidak  dapat  mengontrol  aktifitas  dan asupan gizi subyek yang dapat mempengaruhi kelembaban dan elastisitas kulit wajah, (2) peneliti mengaplikasikan  intervensi  pada  pegawai  wanita  secara  radom  (baik  yang  sebelumnya  pernah perawatan ataupun tidak). Implikasi klinis dari hasil penelitian adalah penelitian ini dapat menjadi referensi  untuk  fisioterapis  sebagai  salah  satu  modalitas  yang  dapat  diaplikasikan  dalam menangani  permasalahan  integumen  khususnya  pada  kelembaban  dan  elastisitas  kulit  wajah wanita yang sudah menginjak usia 30 tahun ke atas.

## SIMPULAN DAN SARAN
Dari  hasil  analisis  data  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  serum  C  dengan  metode ionthophoresis  lebih  dapat  meningkatkan  kelembaban  dan  elastisitas  kulit  wajah  dibandingkan dengan  pemberian  serum  C  dengan  dioles.  Saran  pada  penelitian  selanjutnya  adalah  perlu dilakukannya  kontrol  aktifitas  dan  asupan  gizi  pada  subyek  penelitian.  Subyek  penelitian sebaiknya yang belum pernah mendapatkan intervensi perawatan dan pembersihan pada wajah.

## DAFTAR PUSTAKA
Alakram, P., & Puckree, T. (2011). Effects of electrical stimulation in early Bells palsy on facial disability  index  scores. South  African  Journal  of  Physiotherapy , 67 (2),  35–40. https://doi.org/10.4102/sajp.v67i2.44
Alexander, A., Dwivedi, S., Ajazuddin, Giri, T. K., Saraf, S., Saraf, S., & Tripathi, D. K. (2012). Approaches for breaking the barriers of drug permeation through transdermal drug delivery. Journal of Controlled Release , 164 (1), 26–40. https://doi.org/10.1016/j.jconrel.2012.09.017
Amanati, S., Purnomo, D., & Abidin, Z. (2017). Pengaruh Infra Red dan Elektrical Stimulation serta  Massage  terhadap  Kasus  Bell’s  Palsy  Dekstra. Jurnal  Fisioterapi  Dan  Rehabilitasi , 1 (1), 9–15. https://doi.org/10.33660/jfrwhs.v1i1.5
Bakshi, P., Vora, D., Hemmady, K., & Banga, A. K. (2020). Iontophoretic skin delivery systems: Success  and  failures. International  Journal  of  Pharmaceutics , 586 (May),  119584. https://doi.org/10.1016/j.ijpharm.2020.119584
Basketter, D., Johansen, J. D., McFadden, J., & Søsted, H. (2011). Hair dyes. In Contact Dermatitis (Fifth Edition) . https://doi.org/10.1007/978-3-642-03827-3_34
Beri, K. (2016).  Breathing to  younger skin: “reversing the molecular mechanism of skin aging with yoga.” Future Science OA , 2 (2). https://doi.org/10.4155/fsoa-2016-0015
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Halaman 135 - 141
Calderwood, S. K., Murshid, A., & Prince, T. (2009). The shock of aging: Molecular chaperones and  the  heat  shock  response  in  longevity  and  aging  -  A  mini-review. Gerontology , 55 (5), 550–558. https://doi.org/10.1159/000225957
Durai, P. C., Thappa, D. M., Kumari, R., & Malathi, M. (2012). Aging in elderly: Chronological versus photoaging. Indian Journal of Dermatology , 57 (5), 343–352. https://doi.org/10.4103/0019-5154.100473
Examiner, P., & Brown, M. A. (2008). ( 12 ) United States Patent . 2 (12).
Few, J. W. (2010). Cosmetic Dermatology for Skin of Color. Aesthetic Surgery Journal , 30 (2), 275–276. https://doi.org/10.1177/1090820x10369155
Ganceviciene, R., Liakou, A. I., Theodoridis, A., Makrantonaki, E., & Zouboulis, C. C. (2012). Skin anti-aging strategies . 4 (3), 308–319.
Haerani, A., Chaerunisa, A., Yohana, & Subarnas, A. (2018). Artikel Tinjauan: Antioksidan Untuk Kulit. Farmaka, Universitas Padjadjaran, Bandung , 16 (2), 135–151.
Limtrakul, P., Yodkeeree, S., Thippraphan, P., Punfa, W., & Srisomboon, J. (2016). Anti-aging and  tyrosinase  inhibition  effects  of  Cassia  fistula  flower  butanolic  extract. BMC Complementary and Alternative  Medicine , 16 (1), 1–9. https://doi.org/10.1186/s12906-016- 1484-3
Nabila, Y. A., Damayanti, D., Handayani, S., & Setyaningrum, T. (2021). The Effect of Lifestyle on  Skin  Aging. Berkala  Ilmu  Kesehatan  Kulit  Dan  Kelamin , 33 (2),  110. https://doi.org/10.20473/bikk.v33.2.2021.110-115
Noh, E. M., Park, J., Song, H. R., Kim, J. M., Lee, M., Song, H. K., Hong, O. Y., Whang, P. H., Han, M. K., Kwon, K. B., Kim, J. S., & Lee, Y. R. (2016). Skin aging-dependent activation of the PI3K signaling pathway via downregulation of PTEN increases intracellular ROS in human  dermal  fibroblasts. Oxidative  Medicine  and  Cellular  Longevity , 2016 . https://doi.org/10.1155/2016/6354261
Ogawa, K., Funaba, M., Mathews,  L. S., & Mizutani, T. (2000). Activin A Stimulates Type IV Collagenase (Matrix Metalloproteinase-2) Production in Mouse Peritoneal Macrophages. The Journal of Immunology , 165 (6), 2997–3003. https://doi.org/10.4049/jimmunol.165.6.2997
Oresajo, C., Stephens, T., Hino, P. D., Law, R. M., Yatskayer, M., Foltis, P., Pillai, S., & Pinnell, S. R. (2008). Protective effects of a topical antioxidant mixture containing vitamin C. ferulic acid,  and  phloretin  against  ultraviolet-induced  photodamage  in  human  skin. Journal  of Cosmetic Dermatology , 7 (4), 290–297. https://doi.org/10.1111/j.1473-2165.2008.00408.x
Rattanawiwatpong, P., Wanitphakdeedecha, R., Bumrungpert, A., & Maiprasert, M. (2020). Anti- aging  and  brightening  effects  of  a  topical  treatment  containing  vitamin  C,  vitamin  E,  and raspberry  leaf  cell  culture  extract:  A  split-face,  randomized  controlled  trial. Journal  of Cosmetic Dermatology , 19 (3), 671–676. https://doi.org/10.1111/jocd.13305
Schagen, S.  K., Zampeli, V. A., Makrantonaki, E., & Zouboulis, C. C. (2012). Discovering the link between nutrition and skin aging. Dermato-Endocrinology , 4 (3). https://doi.org/10.4161/derm.22876
Wathoni, N., & Panji  Luhur, M. (2012). Effect of iontophoresis and propylene glycol on the in vitro diffusion of ethyl vitamin c cream. Res J Pharm. App Sci. Int. Res J Pharm. App Sci. Vol-II , 2 (4), 31–34.
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Halaman 135 - 141
Yi,  N.,  &  Chiang,  Z.  (2017).  Topical  Vitamin  C  and  the  Skin. Jcad  Journal  of  Clinical  and Aesthetic Dermatology , 14 (7), 14–17.
© 2022 Afrianti Wahyu Widiarti dibawah Lisensi Creative Commons 4.0 Internasional