## VARIASI RECEIVE BANDWIDTH TERHADAP SIGNAL TO NOISE RATIO (SNR) DAN CONTRAST TO NOISE RATIO (CNR) PADA PEMERIKSAAN MRI CERVICAL DENGAN SEKUEN T2 WEIGHTED FAST SPIN  ECHO POTONGAN AXIAL PADA
KASUS HERNIA NUCKLEUS PULPOSUS (HNP)
EFFECT OF RECEIVE BANDWIDTH’S VARIATION TO SIGNAL TO NOISE RATIO (SNR) AND CONTRAST TO NOISE RATIO (CNR) ON MRI EXAMINATION OF CERVICAL WITH T2 WEIGHTED FAST SPIN ECHO SEQUENC HERNIA NUCKLEUS PULPOSUS (HNP) CASE
Muhammad Raizal Rais 1) , Bagus Abimanyu 2) , Darmini 3)
1),2,3) Poltekkes Kemenkes Semarang e-mail :  bagus_abimanyu@mail.com

## ABSTRACT
Background : The received bandwidth parameter is a parameter that can affect the value of SNR and CNR. The use of bandwidth value on the MRI 1.5 Tesla for cervical MRI examination with T2 Weighted Fast Spin Echo sequence axial used a value of 27.87Hz/px. By doing the variation  of bandwidth ,  the  quality  of  SNR  and  CNR  image  is  different.  The  purpose  of  this  study  is  to  determine  the  effect  of  bandwidth variation on SNR and CNR. To know the optimal value of receive bandwidth variation on cervical MRI examination with T2 Weighted Fast Spin Echo sequence in Herniated Nuckleus Pulposus (HNP) case. Methods  : This  type  of  research  is  qualitative  research  with  experimental  approach.  This  study  was  conducted using  MRI  GE  1.5 Tesla  at Bethesda Hospital Yogyakarta. Data in the form of 10 images of cervical MRI T2 FSE axial slice of 10 patients with 3 received bandwidth variation (20.83Hz / px, 27.87Hz / px and 31.25Hz / px). To determine SNR and CNR values, Region of Interest (ROI) with size 1mm 2 were placed on Discus Intervertebralis, Cerebrospinal Fluid, Spinal Cord and Ligament Flavum . And to get the average value of the signal then the averageof signal was divided by the standard deviation from the background. The analysis was done by linear regression test and friedman mean rank test . Results : The result of research shows that there is influence between receive bandwidth variation on SNR and CNR cervical. The value of 20,83Hz/px receive bandwidth variation in cervical MRI examination with T2 Weighted Fast Spin Echo sequence result in optimal SNR and CNR value.
Conclusion :  There  was  the  effect  of  the  receive  bandwidth  of  the  SNR  and  CNR  on  MRI  cervical  sequences  T2 WI  FSE axial.  Receive Bandwidth optimum value in MRI cervical T2 WI FSE axial is 20,83Hz/px.
Keywords : Bandwidth , SNR, CNR, Cervical HNP

## PENDAHULUAN
Hernia  nucleus  pulposus  (HNP)  merupakan  turunnya kandungan  annulus  fibrosus  dari  diskus  intervertebralis  pada spinal  cord  dengan  tekanan  dari  nucleus  pulposus  yang menyebabkan kompresi pada element saraf (Lotke dkk, 2008).
Saat  ini  MRI  merupakan  pemeriksaan  rutin  di  rumah sakit  besar.  Pemeriksaan  MRI  90%  dilakukan  pada  organ vertebra  dan  kepala  sedangkan  sisanya  10%  untuk pemeriksaan organ yang lain (Rasad, 2011).
Magnetic resonance imaging (MRI) merupakan pemeriksaan  radiodiagnostik  yang  menghasilkan  gambaran potongan tubuh manusia dengan menggunakan medan magnet tanpa menggunakan sinar-X. MRI mampu menghasilkan citra dengan berbagai potongan (multiplanar) yaitu potongan axial, coronal  serta  sagital  tanpa  dilakukan  rekonstruksi  gambar terlebih dahulu (Rasad, 2011).
Pemeriksaan MRI vertebra merupakan pemeriksaan yang sering  dijumpai  dilapangan,  Salah  satunya  pada  pemeriksaan MRI  cervical.  Vertebra  cervical  merupakan  organ  yang
ukuran terkecil dibanding dengan vertebra thoracal dan lumbal (Snell, 2006).
Teknik pemeriksaan MRI cervical digunakan pembobotan  T2  dan  T1  dengan  sekuen  yang  digunakan, meliputi T2* GRE, T2* MERGE, T2 FRFSE, T1 FSE dan T2 FSE  pada  potongan  axial.  Salah  satu  yang  sering  digunakan pada  pemeriksaan  MRI  cervical  dengan  pesawat  1,5  Tesla pada  potongan  axial  yaitu  digunakan  pulsa  sekuen  fast  spin echo (FSE) dengan pembobotan T2 (Elmaoglu, 2012).
Fast Spin Echo (FSE) merupakan sekuens spin echo (SE) dengan  beberapa  kali  pulsa  1800  rephasing  dalam  satu  TR. Pada  pembobotan  T2  FSE  nilai  scan  time  yang  diperoleh menjadi lebih singkat dan juga penggunaan sekuens FSE akan meningkatkan  nilai  signal  to  noise  ratio  (SNR)  Westbrook (2014).
SNR  merupakan  perbandingan  antara  besarnya  rasio sinyal  amplitudo  terhadap  amplitudo  noise  rata-rata.  Kualitas citra  pada  MRI  yang  bagus  ditentukan  oleh  empat karakteristik  yaitu  SNR,  CNR,  spatial  resolution  dan  scan time.  Untuk  mendapatkan  hasil  citra  dengan  kualitas  citra
yang  bagus  maka  dipengaruhi  suatu  parameter.  Parameter tersebut  meliputi  Time  Repetition  (TR),  Time  Echo  (TE), Echo  Train  Length  (ETL),  Time  Inversion  (TI),  NEX,  Field Of  View  (FOV),  Slice  Thickness,  dan  Receive  Bandwidth (Blink, 2004).
Pengaturan  parameter  yang  dapat  mempengaruhi  nilai SNR  dan  CNR  yaitu  receive  bandwidth.  Bandwidth  adalah rentang frekuensi yang terjadi pada sampling data pada obyek yang  di  scan.  Semakin  kecil  bandwidth  maka  noise  yang dihasilkan  kecil  dengan  nilai  SNR  meningkat  dan  waktu sampling  juga  meningkat,  begitu  juga  sebaliknya  bila  nilai receive  bandwidth  meningkat  akan  berbanding  terbalik dengan nilai SNR dan scan time (Westbrook, 2014).
Menurut Elmaoglu (2012), penggunaan  nilai bandwidth pada pesawat MRI 1,5 tesla  untuk pemeriksaan MRI cervical dengan  sekuen  T2  FSE  pada  potongan  axial  digunakan  nilai 31,25 Hz/px. Sedangkan menurut Sundseth dkk (2013), bahwa pemeriksaan  MRI  cervical  pada  pesawat  MRI  1,5  Tesla potongan  axial  pembobotan  T2  dengan  sekuen  FSE menggunakan  nilai  bandwidth  190  Hz/px.  Menururt  jurnal Sugiyanto  dkk  (2017),  bahwa  penggunaan  nilai  bandwidth dengan  pesawat  MRI  1,5  Tesla  pada  pemeriksaan  cervical sekuen  T1WI  FSE  potongan  sagital  dengan  nilai  bandwidth 106 Hz/px  yang  memiliki  nilai rata-rata  SNR 160,5 dan rata- rata CNR 76,59 Hz/px.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  telah  dilaksanakan di  Rumah  Sakit  Bethesda  Yogyakarta  dengan  pemeriksaan MRI Cervical pada kasus HNP, bahwa nilai receive bandwidth yang ada di lapangan (27,87 Hz/px) dan nilai bandwidth yang ada  di  teori  Elmaoglu  (2012)  (31,25  Hz/px)  memiliki perbedaan yang meliputi waktu scan time yang relatif singkat pada  bandwidth  31,25  Hz/px  dengan  waktu  3.14  menit dibandingkan  bandwidth  27,87  Hz/px  dengan  scan  time  3.27 menit.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh variasi  receive  bandwidth  terhadap  SNR  dan  CNR  pada pemeriksaan  MRI  cervical  dengan  sekuen  T2  Weighted  Fast Spin  Echo  potongan  axial  pada  kasus  HNP.  Dan  untuk mengetahui  nilai  receive  bandwidth  yang  optimal  pada pemeriksaan  MRI  cervical  dengan  sekuen  T2  WI  FSE potongan axial pada kasus HNP.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan pendekatan  eksperimental.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan Februari  sampai  Maret  2018  di  Instalasi  Radiologi  Rumah Sakit  Bethesda  Yogyakarta.  Populasi  dan  sampel  penelitian adalah  citra  MRI  cervical  dengan  kasus  HNP  dari  10  pasien. Prosedur  penelitian  dengan  melalukan  scaning  MRI  cervical dengan  sekuen  T2WI  FSE  potongan  axial  dengan  mengatur parameter  receive  bandwidth  pada  variasi  20,83Hz/px, 27,87Hz/px dan  31,25Hz/px  dengan  variabel  terkontrol  tetap. Kemudian dilakukan pengukuran SNR dengan cara ROI pada daerah  Disckus,  CSF,  Spinal  cord,  Ligamentum  Flavum  dan Background  dengan  ukuran  masing-masing  sebesar  1  mm2. Perhitungan  nilai  SNR  yaitu  sinyal  rata-rata  dibagi  dengan standar  deviasi  (background).  Pengukuran  CNR  dilakukan dengan  cara  menghitung  selisih  nilai  SNR  dari  Ligamen
Flavum dengan CSF, Ligamen Flavum dengan Discus, Spinal Cord  dengan  CSF,  Spinal  Cord  dengan  Ligamen  Flavum, Discus dengan CSF dan Discus dengan Spinal Cord.
Analisis  data  dilakukan  uji  statistik  dengan  aplikasi SPSS.  Data  tersebut  diuji  dengan  Shapiro  Wilk  test  untuk mengetahui  normalitas  data.  Selanjutnya  data  diolah  dengan uji regresi linier untuk mengetahui apakah ada pengaruh yang bermakna  dari  variasi  receive  bandwidth  terhadap  SNR  dan CNR  pada  pemeriksaan  MRI  cervical  T2WI  FSE  potongan axial.  Serta  dilakukan  uji  Friedman  mean  rank  untuk mengetahui variasi nilai receive bandwidth yang optimal.

## HASIL
Penelitian dilakukan terhadap 10 pasien dengan indikasi HNP  di  Instalasi  Radiologi  Rumah  Sakit  Bethesda Yogyakarta.
Tabel 1. Karakteristik Pasien (Data Primer, 2018) Dari  10  pasien  tersebut  diperoleh  citra  pada  MRI cervical pada potongan axial dengan variasi receive bandwidth 20,83Hz/px,  27,87Hz/px  dan  31,25Hz/px.  Masing-masing pasien  menghasilkan  15  citra  per-variasi  nilai  receive bandwidth,  lalu  dipilih  salah  satu  potongan  yang  dapat menampakan kelainan HNP pada anatomi Discus
Intervertebralis,  Cerebrospinal  Fluid  (CSF),  Spinal  Cord  dan Ligamentum  Flavum.  Berikut  ini  adalah  pengambilan  slice pada pemeriksaan MRI cervical pada kasus HNP:
Tabel 2. Pengambilan Slice pada pemeriksaan MRI cervical (Data Primer, 2018) Pasien Slice ke 1 4 2 3 3 9 4
9
5 12
6 7 7 4 8
11
9 7
10 9 Pasien Jenis Kelamin Umur Berat Badan 1 L 49 th 50 kg 2 L 65 th 65 kg 3 L 57 th 74 kg 4 P 61 th 68 kg 5 L 73 th 60 kg 6 P 57 th 53 kg 7 P 54 th 58 kg 8 L 30 th 62 kg 9 L 57 th 79 kg 10 P 53 th 54 kg
Selanjutnya  dilakukan  pengukuran  citra  MRI  cervical berupa  SNR  dan  CNR  dengan  ukuran  ROI  sebesar  1  mm2. Untuk  perhitungan  SNR  yaitu  mean  dibagi  dengan  standar deviasi  (background).  Kemudian  untuk  perhitungan  CNR yaitu signal rata-rata  SNR b dikurangi signal rata-rata SNR a. Berikut  adalah  hasil  pengukuran  citra  MRI  cervical  pada variasi bandwidth 20,83Hz/px, 27,87Hz/px dan 31,25Hz/px :
a
b
c
Gambar 1. Hasil ROI (a). receiver bandwidth 20,83Hz/px (b).
27,87Hz/px dan (c). 31,25Hz/px (Data Primer, 2018)
Pengukuran ROI pada display monitor akan muncul nilai mean  dan  standar  deviasi  (SD).  Kemudian  dicatat  kedalam tabel. Berikut hasil dari rata-rata SNR dan CNR cervical :
Tabel 3. Hasil rata-rata pengukuran SNR dan CNR cervical dari
masing-masing anatomi (Data Primer, 2018) Organ Cervical Variasi Receive Bandwidth 20,83 27,87 31,25 Discus 15,17 12,19 9,27 CSF 77,61 58,97 52,21 Spinal Cord 56,71 41,65 35,81 Ligamen Flavum 39,97 25,96 24,53 Rata-Rata SNR Cervical 47,37 34,69 30,45 Lig Flavum– CSF 37,64 33,01 27,68 Lig Flavum– Discus 24,80 13,77 15,26 Spinal Cord – CSF 20,91 17,32 12,22 Spinal Cord-Lig Flavum 16,73 15,69 11,29 Discus- CSF 62,44 46,77 42,94 Discus-Spinal Cord 41,54 29,46 26,54 Rata-Rata CNR Cervical 34,01 26,00 22,66
1. Uji  normalitas  data  SNR  dan  CNR  variasi  receive bandwidth  pada  pemeriksaan  MRI  cervical  dengan sekuen  T2  Weighted  Fast  Spin  Echo  potongan  axial pada kasus Herniated Nuckleus Pulposus (HNP)
Berikut  adalah  hasil  uji  normalitas  data  ( Shapiro- Wilk) SNR  dan  CNR  pada  variasi  bandwidth 20,83Hz/px, 27,87Hz/px dan 31,25Hz/px:
Tabel 4. Hasil uji normalitas data SNR dan CNR (Shapiro Wilk) (Data Primer, 2018) Organ Cervical p value 20,83 27,87 31,25 Discus 0,867 0,091 0,894 CSF 0,836 0,469 0,374 Spinal Cord 0,291 0,954 0,165 Ligamen Flavum 0,208 0,894 0,680 Lig Flavum – CSF 0,821 0,725 0,697 Lig Flavum – Discus 0,578 0,208 0,185 Spinal Cord – CSF 0,409 0,836 0,911 Spinal Cord - Lig Flavum 0,153 0,461 0,463 Discus – CSF 0,656 0,645 0,110 Discus - Spinal Cord 0,307 0,324 0,070
2. Pengaruh  variasi  receive  bandwidth  terhadap  SNR dan  CNR  pada  pemeriksaan  MRI  cervical  dengan sekuen  T2  Weighted    Fast  Spin  Echo  potongan  axial pada kasus Hernia Nuckleus Pulposus (HNP)
a. Pengaruh  variasi receive  bandwidth terhadap  SNR pada  pemeriksaan  MRI  cervical  dengan  sekuen  T2 Weighted  Fast  Spin  Echo potongan  axial  pada  kasus HNP
Hasil  uji  korelasi  person  antara  variasi receive bandwidth dengan  SNR  maka  didapatkan  hasil  nilai sebagai berikut:
Tabel 5. Hasil Uji Korelasi SNR cervical  (Data Primer, 2018) SNR R Sig p value Discus -0,764 0,000 < 0,05 CSF -0,878 0,000 < 0,05 Spinal Cord -0,840 0,000 < 0,05 Ligamen Flavum -0,844 0,000 < 0,05 .
Hasil  uji  korelasi  diperoleh  nilai p  value <  0,05, dimana  pada  tanda  negatif  korelasi  ( r )  menunjukan bahwa hubungan bersifat berbanding terbalik, artinya bila  semakin  naik  nilai bandwidth maka  semakin turun nilai SNR begitu pula sebaliknya.
Selanjutnya  hasil  uji regresi  diperoleh  dengan nilai p value < 0,05 yang berarti ada pengaruh variasi bandwidth terhadap  SNR.  Dalam  uji regresi  linier juga  diperoleh R  Square yaitu  suatu  nilai  koefisien determinasi  yang  dapat  diinterpretasikan  dalam persentase  (%)  dimana  semakin  mendekati  100% maka  variasi  independen  ( bandwidth )  semakin berpengaruh  terhadap  variasi  dependen  (SNR). Berikut adalah hasil nilai determinasi ( R Square):
Tabel 6. Nilai R Square hasil uji regresi linier SNR (Data Primer, 2018) SNR R Square Sig p value Discus 0,584 0,000 < 0,05 CSF 0,771 0,000 < 0,05 Spinal Cord 0,706 0,000 < 0,05 Ligamen Flavum 0,713 0,029 < 0,05
Hasil  uji  regresi  selanjutnya  diperoleh  nilai persamaan linier seperti tabel berikut:
Tabel 7. Nilai Persamaan linier SNR (Data Primer, 2018) SNR B Constant Koefisien Korelasi Persamaan Discus 18,111 -2,950 y=18,111-2,950x CSF 88,333 -12.702 y=88,333-12,702x Spinal Cord 66,280 -10,695 y=66,280-10,695x Ligamen Flavum 45,601 -7,724 y=45,601-7,724x Keterangan : y = SNR
x = Bandwidth
Pada  tabel  diatas  menjelaskan  bahwa  persamaan regresi  B  constant  dapat  diartikan  apabila  nilai bandwidth (x)  adalah  0  maka  SNR  (y)  yang dihasilkan.  Karena  koefisien  regresi  bernilai  negatif (-)  maka  menyatakan  bahwa  setiap  kenaikan  dari variasi bandwidth 20,83Hz/px,  27,87Hz/px  dan 31,25Hz/px SNR akan menurun.
b. Pengaruh  variasi  receive  bandwidth  terhadap  CNR pada pemeriksaan MRI cervical dengan  sekuen T2 W Fast Spin Echo potongan axial pada kasus HNP
Hasil  uji  korelasi  person  antara  variasi receive bandwidth dengan  CNR  maka  didapatkan  hasil  nilai sebagai berikut:
Tabel 8. Hasil uji korelasi CNR cervical (Data Primer, 2018) CNR R Sig p value Lig Flavum – CSF -0,607 0,000 < 0,05 Lig Flavum – Discus -0,715 0,000 < 0,05 Spinal Cord – CSF -0,407 0,025 < 0,05 Spinal Cord - Lig Flavum -0,392 0,032 < 0,05 Discus -  CSF -0,816 0,000 < 0,05 Discus - Spinal Cord -0,730 0,000 < 0,05
Hasil  uji  korelasi  diperoleh  nilai p  value <  0,05, dimana  pada  tanda  negatif  korelasi  ( r )  menunjukan bahwa hubungan bersifat berbanding terbalik, artinya bila  semakin  naik  nilai bandwidth maka  semakin turun nilai SNR begitu pula sebaliknya.
Berdasarkan uji korelasi tersebut maka dilanjutkan dengan uji regresi linier . Dari uji statistik regresi diperoleh nilai R Square dengan nilai p value <  0,05  yang  artinya  ada  pengaruh  antara  variasi receive  bandwidth terhadap  CNR.  Dalam  uji  regresi linier  juga  diperoleh R  Square yaitu  suatu  nilai koefisien  determinasi  yang  dapat  di  interpretasikan dalam  presentase  (%)  dimana  semakin  mendekati 100% maka variasi independen ( bandwidth ) semakin berpengaruh  terhadap  variasi  dependen  (CNR). Berikut adalah hasil nilai determinasi ( R Square): Tabel 9. Nilai R Square hasil uji regresi linier CNR cervical (Data Primer, 2018)
CNR R Square Sig p value Lig Flavum–CSF 0,369 0,000 < 0,05 Lig Flavum–Discus 0,511 0,000 < 0,05 Spinal Cord – CSF 0,166 0,025 < 0,05 Spinal Cord - Lig Flavum 0,154 0,032 < 0,05 Discus -  CSF 0,665 0,000 < 0,05 Discus - Spinal Cord 0,532 0,000 < 0,05
Hasil  uji  regresi  selanjutnya  diperoleh  nilai persamaan linier seperti tabel berikut:
Tabel 10. Nilai persamaan linier CNR cervical (Data
Primer, 2018) CNR B Constant Koefisien Korelasi Persamaan Lig Flavum– CSF 42,732 -4,979 y= 42,732-4,979x Lig Flavum– Discus 27,490 -4,774 y= 27,490-4,774x Spinal Cord– CSF 24,833 -4.092 y= 24,833-4,092x Spinal Cord- Lig Flavum 20,679 -2,972 y= 20,679-2,972x Discus- CSF 70,222 -9,752 y=70,222-9,752 x Discus-Spinal Cord 48,169 -7,745 y=48,169-7,745 x
Keterangan : y = CNR
x = Bandwidth
Pada  tabel  dibawah  ini  menjelaskan  persamaan regresi  B  constant  dapat  diartikan  apabila  nilai bandwidth (x)  adalah  0  maka  SNR  (y)  yang dihasilkan.  Karena  koefisien  regresi  bernilai  negatif (-)  maka  menyatakan  bahwa  setiap  kenaikan  dari variasi  bandwidth  20,83Hz/px,  27,87Hz/px  dan 31,25Hz/px SNR akan menurun.
3. Nilai  receive  bandwidth    yang  optimal  pada pemeriksaan  MRI  Cervical  dengan  sekuen  T2 Weighted  Fast  Spin  Echo  potongan  axial  pada  kasus Hernia Nuckleus Pulposus (HNP)
Berikut  merupakan  hasil  uji Friedman  mean  rank dengan  nilai  variasi  receive  bandwidth  20,83  Hz/px, 27,87  Hz/px,  dan  31,25  Hz/px  pada  pemeriksaan  MRI cervical  dengan  sekuen  T2 WI  FSE potongan  axial  pada kasus HNP:
Tabel 11. Hasil Uji Mean Rank SNR dan CNR Cervical
(Data Primer, 2018) No Receive bandwidth SNR CNR 1. 20,83 Hz/px 2,95 2,70 2. 27,87 Hz/px 1,85 1,92 3. 31,25 Hz/px 1,20 1,38
Tabel  diatas  menunjukan  nilai mean  rank dari  hasil nilai  SNR  dan  CNR    cervical  pada  potongan  axial dengan  masing-masing  variasi receive  bandwidth . Berikut adalah hubungan pada variasi bandwidth dengan SNR dapat dilihat dengan grafik dibawah ini:
Gambar 2. Grafik nilai mean rank SNR dan CNR cervical (Data Primer, 2018)
Grafik  diatas  menjelaskan  nilai mean  rank SNR  dan CNR  pada  variasi  20,83Hz/px,  27,87Hz/px  dan 31,25Hz/px,  dimana  pada  nilai bandwidth 20,83Hz/px menghasilkan nilai SNR dan CNR tinggi dibanding pada variasi bandwidth 31,25Hz/px  dengan  nilai  SNR  dan CNR yang rendah.

## PEMBAHASAN
1. Pengaruh  variasi  receive  bandwidth    terhadap  Signal To  Noise  Ratio  (SNR)  dan  Contrast  To  Noise  Ratio (CNR)  pada  pemeriksaan  MRI  Cervical  dengan sekuen  T2  Weighted  Fast  Spin  Echo  potongan  axial pada kasus Hernia Nuckleus Pulposus (HNP)
a. Pengaruh  variasi  receive  bandwidth  dengan  SNR pada  pemeriksaan  MRI  cervical  dengan  sekuen  T2 Weighted Fast Spin Echo potongan axial pada kasus Hernia Nuckleus Pulposus (HNP)
Berdasarkan hasil  uji regresi  linier menyatakan bahwa  ada  pengaruh  variasi  bandwidth  terhadap SNR Discus,  CSF,  Spinal  Cord dan Ligamen Flavum pada potongan axial T2 WI FSE dengan nilai kemaknaan (p value) pada SNR Discus intervertebralis yaitu 0,000 dengan nilai korelasi r = 0,764,  CSF  0,000  dengan  nilai  korelasi r  = 0,878, Spinal  Cord  0,000  dengan  nilai  korelasi r  = 0,840 dan Ligamen Flavum 0,000 dengan nilai korelasi r = 0,844.  Pada  hasil  tersebut  diperoleh  nilai signifikan p <  0,05  yang  artinya  ada  pengaruh  antara  variasi bandwidth  dengan  SNR.  Pada  tingkat  kemaknaan koefisien  korelasi  SNR Discus  Intervertebralis memiliki  tingkat  korelasi  yang  kuat  yaitu  dengan korelasi r = 0,764 sedangkan pada SNR CSF, Spinal Cord dan Ligamen Flavum memiliki tingkat korelasi yang  sangat  kuat  yaitu  dengan  nilai  korelasi r  = 0,878, r = 0,840 dan r = 0,844. Dimana pada tanda negatif  korelasi  (r)  menunjukan  bahwa  hubungan bersifat  berbanding  terbalik,  artinya  bila  semakin tinggi  variasi  bandwidth  maka  nilai  SNR  yang dihasilkan rendah, begitu sebaliknya. Berikut adalah hasil citra MRI cervical pada masing-masing variasi receive  bandwidth  20,83Hz/px,  27,87Hz/px  dan 31,25Hz/px.
a b c Gambar 3. Hasil Citra MRI cervical pada (a). receiver bandwidth 20,83Hz/px (b). 27,87Hz/px dan (c). 31,25Hz/px (Data Primer, 2018)
Berdasarkan  hasil  citra  diatas  menunjukan bahwa  pada  nilai receive  bandwidth 20,83  Hz/px menghasilkan gambaran yang homogen dikarenakan  sinyal  yang  diperoleh  lebih  maksimal dengan menghasilkan sedikit noise , dibanding pada variasi bandwidth 27,87Hz/px  dan  31,25Hz/px. Pada  nilai receive  bandwidth 31,87  Hz/px  akan
menghasilkan noise yang banyak dengan menurunkan  SNR.  Menurut  Westbrook    (2016), nilai receive bandwidth yang kecil akan menghasilkan  sedikit noise dengan  meningkatnya SNR.  Begitu  juga  sebaliknya  bila  nilai receive bandwidth tinggi  maka  akan  menghasilkan  noise yang tinggi dengan SNR yang kecil.
Dari  hasil  tersebut  maka  dapat  disimpulkan bahwa nilai receive bandwidth mempengaruhi nilai SNR. Menurut Hashemi (2010), Receive bandwidth merupakan  rentang  frekuensi  yang  terjadi  pada sampling  data  pada  obyek  yang  di  scan.  Dimana nilai receive  bandwidth yang  sempit  akan menghasilkan  SNR  yang  tinggi,  Begitu  juga sebaliknya.  Hal  ini  ditentukan  sebagian  oleh kekuatan gradient readout. Menurut  Westbrook (2014), dengan mengurangi receive bandwidth akan menurukan  porsi  dari noise pada signal cara tersebut  merupakan  cara  yang  efektif  untuk menaikan nilai SNR.
Menurut  Mc.Robbie  (2006),  Pada bandwidth yang  lebar  akan  menghasikan  lebih  banyak noise . Bila  rentang  frekuensi  yang  diukur  besar  maka noise akan  memberikan  kontribusi  untuk  sinyal, sehingga  SNR  yang  dihasilkan  sedikit.  BW  = Nx/T line (waktu  sampling),  dimana  Nx  adalah jumlah  fekuensi  encoding  dan  T line total  waktu sampling untuk pengisian full k-space . Menurunkan nilai bandwidth 2 akan menaikan nilai SNR √2 atau sinyal 41% lebih tinggi.
Faktor  lain  yang  mempengaruhi  SNR  selain receive bandwidth yaitu  faktor  inherensi  jaringan (obyek),  faktor  komponen  MRI  dan  faktor  teknis. Faktor  inherensi  jaringan  (obyek)  yaitu  seperti densitas  proton  yang  diperiksa,  dimana  semakin tinggi  densitas  proton  maka  semakin  tinggi  nilai SNR  yang  dihasilkan,  waktu  relaksasi  T1  dan  T2 yang pendek menyebabkan SNR meningkat, adanya gerakan  fisiologi  seperti  aliran  darah,  CSF  dan Chemical  shift  pada  obyek  menyebabkan  SNR menurun.  Faktor  komponen  MRI  seperti  magnet utama,  shim  coil,  radiofrekuensi  coil  dan  sistem komputer. Kemudian faktor teknis, berupa pengaturan  parameter  yang  digunakan  seperti  tebal irisan,  TR, Flip  angle ,  NEX  dan  penggunaan  coil (Westbrook, 2011 ).
b. Pengaruh  variasi receive  bandwidth dengan  CNR pada  pemeriksaan  MRI  cervical  dengan  sekuen  T2 Weighted Fast Spin Echo potongan axial pada kasus Hernia Nuckleus Pulposus (HNP)
Setelah  perhitungan  SNR,  diteruskan  dengan perhitungan  CNR  yang  merupakan  selisih  nilai SNR  dari  organ  yang  berdekatan  dalam  satu  citra. Berdasarkan hasil SPSS 24 uji statistik regresi linier menyatakan  bahwa  nilai  korelasi  CNR Lig  Flavum dengan CSF, dengan  nilai  koefisien  korelasi r  =
0,607 dengan nilai determinasi R Square 0,369 , Lig Flavum dengan Discus, dengan  nilai  koefisien korelasi r  = 0,715  dengan  nilai  determinasi R Square 0,511  , Spinal  Cord dengan CSF, dengan nilai  koefisien  korelasi r  = 0,407  dengan  nilai determinasi R  Square 0,166, Spinal  Cord dengan Ligamen Flavum, dengan nilai koefisien korelasi r = 0,392  dengan  nilai  determinasi R  Square 0,154 , Discus dengan CSF dengan nilai koefisien korelasi r = 0,816 dengan nilai determinasi R Square 0,665 dan Discus dengan Spinal  Cord dengan  nilai koefisien  korelasi r  = 0,730  dengan  nilai determinasi R Square 0,532 dengan nilai p value < 0,05  yang  artinya  ada  hubungan  antara  variasi bandwidth dengan  CNR.  Untuk  tingkat  hubungan koefisien  korelasi  pada  organ Discus dengan CSF memiliki  tingkat  korelasi  yang  sangat  kuat  dengan nilai r  = 0,816.  Untuk  CNR Lig  Flavum dengan CSF, Lig Flavum dengan Discus dan Discus dengan Spinal  Cord memiliki  tingkat  koefisien  korelasi yang  kuat  dengan  nilai  korelasi  masing-masing adalah r  = 0,607, r  = 0,715  dan r  = 0,730. Sedangkan  untuk  CNR Spinal  Cord dengan CSF dan Spinal Cord dengan Ligamen Flavum memiliki tingkat  korelasi  yang  sedang  dengan  masing- masing  nilai  korelasi  sebesar r  = 0,407  dan r  = 0,392.
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat dikatakan bahwa nilai receive bandwidth mempengaruhi  terhadap  nilai  CNR.  Menurut Hashemi  (2010), Receive  bandwidth berbanding terbalik  dengan  nilai  CNR  dimana  nilai receive bandwidth yang  kecil  maka  CNR  yang  dihasilkan tinggi. Receive  bandwidth merupakan  rentang frekuensi  yang  terjadi  pada  sampling  data  pada obyek  yang  di  scan. Receive  bandwidth dapat mempengaruhi  CNR  karena  CNR  merupakan perbedaan SNR dari jaringan organ yang berdekatan.  Dimana  setiap  organ  memilki  nilai inherensi jaringan yang berbeda-beda.
Menururt  Moeller  (2007),  Nilai  proton  densitas yang  dimiliki  pada  setiap  orang  berbeda-beda. Seperti  discus  mengandung fibrocartilago dan nukleus  pulposus tampak  lebih hipointens , spinal cord mengandung  lapisan  meningen  akan  tampak intermediet dan  CSF  mengandung liqour akan tampak  hiperintense.  Selain  itu  waktu  relaksasi  T1 dan  T2  jaringan  serta  gerakan  fisiologis  jaringan akan  mempengaruhi  CNR.  Nilai  CNR  akan  lebih terlihat  jika  menggunakan  pembobotan  T2.  CNR yang  baik  akan  dapat  menunjukan  perbedaan daerah yang patologis dengan daerah yang sehat.
Faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  CNR selain receive bandwidth yaitu dengan menggunakan  kontras  media  dengan  memiliki magnetization transfer dan menghilangkan gambaran  jaringan  normal  dengan  menggunakan
spectral  pre  saturation atau  menggunakan Short Tau  Inversion  Recovery (STIR)  dan Fluid Attenuatted  Inversion  Recovery (FLAIR)  untuk menekan jaringan tertentu (Westbrook, 2011).
2. Nilai receive bandwidth yang optimal pada pemeriksaan  MRI  Cervical  dengan  sekuen  T2 Weighted  Fast  Spin  Echo  potongan  axial  pada  kasus Hernia Nuckleus Pulposus (HNP)
Berdasarkan  hasil  uji mean  rank SNR,  pada receive bandwidth 20,83Hz/px  memiliki  nilai  SNR  tertinggi yaitu dengan nilai 2,95 sehingga pada receive bandwidth 20,83Hz/px  menghasilkan  SNR  terbaik.  Pada receive bandwidth 31,25Hz/px  memiliki  nilai  SNR  terendah yaitu  dengan  nilai  1,20.  Sedangkan  pada receive bandwidth 27,87Hz/px  menghasilkan  nilai  SNR  sedang yaitu dengan nilai 1,85.
Hasil  uji mean  rank CNR,  pada bandwidth 20,83Hz/px  memiliki  nilai  CNR  2,70, bandwidth 27,87Hz/px  dengan  nilai  CNR  1,92  dan bandwidth 31,25Hz/px memiliki nilai SNR 1,38. Dari nilai uji mean rank  maka nilai CNR tertinggi pada variasi 20,83Hz/px, nilai  CNR  sedang  pada  variasi  27,87  Hz/px  dan  nilai CNR terendah pada variasi 31,25Hz/px.
Berdasarkan jurnal Sugiyanto dkk (2017), menyatakan  bahwa  semakin  kecil  nilai receive bandwidth maka noise akan  semakin  kecil  tetapi  nilai SNR dan CNR yang diperoleh akan semakin meningkat. Begitu  juga  sebaliknya  bila  nilai receive  bandwidth lebar, noise yang dihasilkan akan  meningkat tetapi SNR dan CNR yang dihasilkan akan menurun.
Nilai receive  bandwidth berbanding  terbalik  dengan nilai  SNR  dimana receive  bandwidth yang  kecil  maka SNR  yang  dihasilkan  tinggi.  Semakin  kecil bandwidth maka noise akan semakin kecil, tetapi akan berpengaruh pada  TE  minimal  yang  dipilih.  Hal  ini  ditentukan sebagian  oleh  kekuatan gradient readout dan  data sampling  rate.  Receive  bandwidth merupakan  rentang frekuensi  yang  terjadi  pada  sampling  data  pada  obyek yang di scan (Hashemi, 2010).
SNR  dan  CNR  adalah  kriteria  kualitas  gambar  yang penting  untuk  digunakan  menghasilkan  gambaran  yang bagus dengan waktu scan time yang pendek dan resolusi yang  tinggi  dengan  sedikit  artefak  Menurut  Westbrook dkk (2011).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan,  nilai SNR  dan  CNR  yang  optimal  untuk  pemeriksaan  MRI cervical  dengan  sekuen  T2 Weighted  Fast  Spin  Echo potongan axial pada nilai receive bandwidth 20,83Hz/px.

## SIMPULAN
Ada pengaruh variasi Receive Bandwidth terhadap SNR dan  CNR  dengan  arah  hubungan  bersifat  negatif  (-)  yang menunjukkan  bahwa  hubungan  bersifat  berbanding  terbalik, artinya  semakin  naik  nilai receive  bandwidth maka  semakin turun nilai SNR dan CNR begitu pula sebaliknya.
Nilai  variasi Receive  Bandwidth yang  optimal  pada pemeriksaan  MRI  cervical  dengan  sekuen  T2 Weighted  Fast Spin  Echo potongan axial dengan  nilai receive  bandwidth 20,83Hz/px yaitu dengan nilai mean rank SNR 2,95 dan mean rank CNR 2,70. Dimana nilai receive bandwidth yang sempit maka  nilai  SNR  dan  CNR  yang  dihasilkan  akan  meningkat dan begitu juga sebaliknya.

## DAFTAR PUSTAKA
Blink, Evert J. 2004. Basic MRI Physics. Application Specialis MRI Elmaoglu  Muhammed,  Azim Celik, Bazak Muzaffer.  2012. MRI  Handbook,
MR Physics, Patient Positioning and Protocols, London: Springer Rasad,  Sjahriar. 2011.  Radiologi  Diagnostik.  Edisi  Kedua,  Gaya  Baru,  Balai Penerbit FKUI : Jakarta
Snell, S, Richad. 2006. Anatomi Klinik Untuk Mahasiswa Kedokteran, EGC: Jakarta
Sugiyanto,  Retno  Wati,  Edy  Susanto,  Fatimah.  2017.  Receive  Bandwidth Variation  Effect  Toward  the  signal  and  Contras  to  Noise  Ratio  in Magnetic  Resonance  Imaging  (MRI)  Cervical  Examination  with  the Sequence of T1 Weighted Turbo Spin Echo. Semarang Indonesia Sundseth, Jacobsen, Kolstad,Nygaard, Zwart. Hol.2013. Magnetic Resonance Imaging  Evaluation  After  Implantation  Of  A  Titanium  Cervical  Disc Prosthesis:  A  Comparison  Of  1.5  And  3  Tesla  Magnet  Strength.  Oslo: Springer
Westbrook,  Catherine.  2014.  Handbook  of  MRI  Technique.  Fourth  Edition, Blackwell Science Ltd., United Kingdom