INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 2 Tahun 2024 Page 2839-2851 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Asuhan Pengaruh Pemberian Jus Buah Alpukat Dan Jus Buah Naga Terhadap Peningkatan Kadar Hb Pada Ibu Hamil Anemia Ringan Trimester III di PMB Novita Tahun 2023
Novita 1 ✉ , Madinah Munawaroh 2 , Ratna Wulandari 3
Prodi Profesi Bidan Fakultas Vokasi  Universitas Indonesia Maju Email: novita253z@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Anemia  pada  ibu  hamil  di  Indonesia  masih  tergolong  tinggi  sebanyak  48,9%.  Anemia  sendiri  dapat dicegah dengan mengkonsumsi makanan bergizi salah satunya dengan buah naga. Buah naga merah mengandung  kalium  dan  flavonoid  yang  tinggi  sehingga  dapat  menurunkan  tekanan  darah.  Tujuan penelitian  ini  untuk  memberikan  asuhan  kebidanan  dan  untuk  mengetahui  bagaimana  Pengaruh Pemberian  Jus Buah Alpukat Dan Jus Buah Naga Terhadap Peningkatan Kadar HB Pada Ibu Hamil Anemia Ringan Trimester III Di PMB Novita Tahun 2023. Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan  studi  kasus.  Hasil  penelitian  ini  Ada  peningkatan  kadar  Hb  pada  ibu  hamil  sebelum  dan sesudah pemberian jus buah Alpukat dan tablet Fe dengan peningkatan dari 10,1 gr%, 10,7 gr% dan 11,2 gr% jadi ada peningkatan sebanyak 0,6 gr%. Ada peningkatan kadar Hb pada ibu hamil sebelum dan sesudah pemberian jus buah naga dan tablet Fe dengan peningkatan dari 10,4, 10,7 gr%, gr% ke 11,1  gr% jadi ada peningkatan sebanyak 0,3 gr%. Kesimpulannya bahwa ada pengaruh pemberian jus buah naga dan  jus  buah  alpukat  terhadap  kadar  hemoglobin  (HB)  Ibu  Hamil.  Saran  untuk  ibu  hamil  untuk memerikasan kehamilannya dari trimester I sehingga cepat diketahui masalah pada kehamilannya. Kata Kunci : Buah Naga, Buah Alpukat, Tablet Fe

## Abstract
Anemia in pregnant women in Indonesia is still relatively high at 48.9%. Anemia itself can be prevented by consuming nutritious foods, one of which is dragon fruit. Red dragon fruit contains high levels of potassium and flavonoids so it can lower blood pressure. The aim of this research is to provide midwifery care and to find out the effect of giving avocado juice and dragon fruit juice on increasing HB levels in mild anemic pregnant women in the third trimester at PMB Novita in 2023. This research uses qualitative methods with a case study approach. The results of this study showed an increase in Hb levels in pregnant women before and after giving avocado juice and Fe tablets with an increase of 10.1 gr%, 10.7 gr% and 11.2 gr%, so there was an increase of 0.6 gr%. There was an increase in Hb levels in pregnant women before and after giving dragon fruit juice and Fe tablets with an increase from 10.4, 10.7 gr%, gr% to 11.1 gr% so there was an increase of 0.3 gr%. The conclusion is that there is an effect of giving dragon fruit juice and avocado juice on the hemoglobin (HB) levels of pregnant women. Advice for pregnant women to check their pregnancy from the first trimester so that problems with their pregnancy can be quickly identified.
Keyword: Naga fruit , Alpukat fruit , Tablet fe

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan  suatu kondisi alam yang unik karena  meskipun  bukan suatu penyakit, namun seringkali menimbulkan komplikasi akibat  berbagai perubahan anatomi dan  fisiologis  tubuh  ibu.  Salah  satu  perubahan  fisiologis  yang  terjadi  adalah  perubahan hemodinamik. Selain itu, darah terdiri dari cairan dan sel darah yang dapat menyebabkan komplikasi  hemoragik  dan  trombotik  jika  terjadi  ketidakseimbangan  antara  faktor pembekuan dan hemostatik.
Menurut WHO,  pada tahun 2018, 99% kematian  ibu terjadi di negara berkembang yaitu sebesar 239/100.000 kelahiran hidup, sedangkan angka kematian ibu di negara maju sebesar 12/100.000 kelahiran hidup. Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia tahun 2019, AKI mengalami penurunan antara tahun 1991 dan 2015 dari 390 menjadi 305 per 100.000 KH. Berdasarkan  SDKI  2018,  AKI  di  Indonesia  mencapai  305  per  100.000  nasabah  dan  AKB mencapai 24 per 1.000 nasabah.
WHO melaporkan bahwa prevalensi ibu-ibu hamil di seluruh dunia yang mengalami anemia sebesar 41, 8%. Prevalensi di antara ibu hamil bervariasi dari 31% di Amerika Selatan hingga  64%  di  Asia  bagian  selatan.  Gabungan  Asia  selatan  dan  Tenggara  turut menyumbang hingga 58% total penduduk yang mengalami anemia di negara berkembang. Di Amerika Utara, Eropa dan Australia jarang di jumpai anemia karena defisiensi zat besi selama kehamilan. Bahkan di AS hanya terdapat sekitar 5% anak kecil dan 5-10 % wanita dalam usia produktif yang menderita anemia karena defisiensi zat besi.
Di Indonesia angka anemia pada ibu hamil masih cukup tinggi. Berdasarkan hasil data Riskesdas 2018, presentase anemia pada ibu hamil yang mengalami peningkatan selama 5 tahun terakhir yaitu dari tahun 2013 sampai tahun 2018. Pada Riskesdas tahun 2013 sebesar 37,15% sedangkan hasil Riskesdas 2018 telah mencapai 48,9% sehingga dapat disimpulkan selama 5 tahun terakhir masalah anemia pada ibu hamil telah meningkat sebesar 11,8%. Dari data tahun 2018, jumlah ibu hamil yang mengalami anemia paling banyak pada usia 15-24 tahun sebesar 84,6%, usia 25-34 tahun sebesar 33,7%, usia 35-44 tahun sebesar 33,6%, dan usia  45-54  tahun  sebesar  24%.  Prevalensi  anemia  dan  risiko  kurang  energi  kronis  pada perempuan usia subur sangat mempengaruhi kondisi kesehatan anak pada saat dilahirkan termasuk berpotensi terjadinya berat badan lahir rendah.
Data  Dinas  Kesehatan  Bangka  Selatan  anemia  pada  ibu  hamil  pada  tahun  2020 terdapat  471  ibu  hamil  dari  2575  ibu  hamil  dan  pada  tahun  2021  terdapat  588  orang mengalami anemia pada ibu hamil dari 2734 ibu hamil. Sedangkan pada tahun 2022, 281 dari 602 ibu hamil mengalami anemia. Data Puskesmas Simpang Rimba, berdasarkan rekam medis Poliklinik Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak Simpang Rimba pada tahun 2020, dari 569 ibu hamil terdapat 103 ibu hamil yang mengalami anemia, pada tahun 2021 terdapat 112 ibu hamil yang mengalami anemia. perempuan dari 581 ibu hamil dan pada tahun 2022, 136 dari 633 ibu hamil mengalami anemia.
Anemia pada kehamilan adalah suatu keadaan dimana ibu mempunyai konsentrasi hemoglobin (Hb) < 11 gr% pada kehamilan 1 dan 3 bulan terakhir, sedangkan pada trimester kedua konsentrasi hemoglobin (Hb) < 10,5 gr%. Anemia pada kehamilan dikenal sebagai “potensi bahaya bagi ibu dan anak”, oleh karena itu anemia memerlukan perhatian khusu s dari seluruh pemangku kepentingan pelayanan kesehatan.
Penyebab paling umum dari anemia adalah kekurangan zat besi, penyebab lainnya adalah infeksi, kekurangan folat, dan kekurangan vitamin B12. Selain kekurangan zat besi, akar penyebab anemia antara lain kerusakan dini sel darah merah dalam tubuh (hemolisis), kehilangan  atau  pendarahan  darah  kronis,  dan  produksi  sel  darah  merah  yang  kurang optimal, pola makan yang buruk, misalnya berkurangnya penyerapan zat besi. protein dan zat besi. melalui usus, eritropoiesis terganggu oleh sumsum tulang belakang.
Anemia pada ibu hamil perlu dideteksi sedini mungkin dan mendapatkan pengobatan yang tepat. Anemia sangat berbahaya bagi janin karena dapat menurunkan kemampuan metabolisme  tubuh  sehingga  mengganggu  tumbuh  kembang  janin  dalam  kandungan. Akibat  anemia  dapat  timbul  permasalahan  seperti  keguguran,  kematian  intrauterin, prematuritas  tinggi,  berat  badan  lahir  rendah,  anemia  pada  bayi  lahir,  cacat  lahir,  anak rentan terhadap penyakit menular, dan kematian perinatal, kelahiran dan kecerdasan yang
rendah.
Pengendalian  anemia  dapat  dilakukan  dengan  memberikan  alternatif  lain  seperti mengkonsumsi suplemen darah, memperbaiki gizi ibu, mengkonsumsi makanan kaya zat besi  yang  dapat  membantu  meningkatkan  kadar  unsur  hemoglobin.  Beberapa  contoh makanan yang dapat membantu meningkatkan kadar hemoglobin ibu antara lain bayam hijau, daun singkong, kacang-kacangan, ikan dan buah-buahan seperti pisang ambon, serta jus kurma. Namun selain dari suplemen obat, suplemen zat besi dan asam folat juga bisa diperoleh dari makanan, misalnya: buah alpukat, sayur mayur, ayam, daging sapi, domba, jeroan, kedelai,  kacang hijau, kacang  almond, gandum,  biji ketumbar,  daun bayam, ikan tuna, hasil fermentasi seperti tahu, tempe dan lain-lain.
Hasil  penelitian  terdahulu  yang  memperkuat  dapat  dilihat  pada  penelitian  Soleha (2020) dengan judul minum jus buah naga mempengaruhi konsentrasi hemoglobin pada ibu hamil menunjukkan rerata kadar Hb sebelum minum jus buah naga adalah 9,761 dan standar  deviasi  0,5304.  Penelitian  Puspita  (2019)  berjudul  pengaruh  buah  naga  dalam meningkatkan  konsentrasi  hemoglobin  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Sindang  Jaya menunjukan hasil pra intervensi dengan nilai konsentrasi kadar Hb minimal 9,0 mg/dl dan nilai maksimal 9,0 mg/dl. 10,8 mg/dl dengan rerata kadar Hb 10.030 mg/dl.
Alpukat  merupakan  buah  yang  kaya  akan  vitamin  A.  Vitamin  A  berperan  dalam pembentukan  sel  darah  merah  dan  berhubungan  dengan  sintesis  protein  sehingga mempengaruhi perkembangan sel tulang. Sumsum tulang adalah tempat pembentukan sel darah  merah.  Pengobatan  mahasiswa  analis  kesehatan  yang  menderita  anemia  dapat dilakukan  dengan  pemberian  jus  alpukat  dan  peningkatan  kualitas  makanan  setiap  hari. Pemberian jus alpukat kepada responden yang menyelesaikan pre-test dan post-test dalam waktu 7 hari dapat membantu meningkatkan kadar hemoglobin karena alpukat kaya akan zat besi dan tembaga yang bermanfaat bagi penderita anemia.
Berdasarkan data yang dihimpun di PMB Novita, pada tahun 2020 terdapat 106 ibu hamil  yang  mengalami  anemia.  Pada  tahun  2021,  terdapat  174  remaja  yang  mengalami anemia. Pada tahun 2022, terdapat 196 remaja yang mengalami anemia.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan  ialah  dengan  penelitian  kualitatif  dengan pendekatan studi kasus. Penelitian studi kasus secara sederhana diartikan sebagai proses penyelidikan atau pemeriksaan secara mendalam, terperinci dan detail pada suatu peristiwa tertentu atau khusus yang terjadi. Populasi yang digunakan dalam penelitian ini ialah ibu hamil trimester III yang mengalami anemia ringan di PMB Novita. Sampel yang digunakan
ialah sebanyak 2 responden dengan kriteria inklusi ibu hamil trimester III yang mengalami anemia  dan  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  di  PMB  Novita  serta  bersedia  menjadi responden penelitian.
Metode pengumpulan data dilakukan secara langsung dengan prosedur pemeriksaan hemoglobin  responden  menggunakan  alay  hemoglobin family  dr.  Penelitian  dilakukan selama 14 hari dengan pemberian intervensi yang berbeda pada kedua responden, yakni responden  1  diberikan  intervensi  jus  buah  alpukat  sedangkan  responden  2  diberikan intervensi jus buah naga. Pemantauan kenaikan kadar hemoglobin dilakukan sebanyak 2x pada kunjungan ke-2 (hari ke-7) dan kunjungan ke-3 (hari ke-14). Hasil pemeriksaan kadar hemoglobin dicatat dalam lembar observasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Studi Kasus Kebidanan
a. Responden 1 (Intervensi Jus Buah Alpukat)
Data  subjektif  yang  diperoleh  berdasarkan  anamnesa  dengan  klien diketahui bahwa Ny. R (responden 1) merupakan seorang ibu berusia 30 tahun, memiliki pendidikan terakhir SMA, dan bekerja sebagai ibu rumah tangga. Ny. R memiliki  suami  bernama Tn. K  berusia 36 tahun, memiliki  pendidikan terakhir SMA,  dan  bekerja  sebagai  buruh.  Ny.  R  dan  Tn.  K  berdomisili  di  wilayah Kecamatan Simpang Rimba. Ny. R datang ke PMB dengan keluhan sering pusing dan mudah lelah.
Data objektif yang diperoleh berdasarkan pemeriksaan fisik dan penunjang diketahui  bahwa  keadaan  umum  baik  dan  kesadaran  composmentis. Pemeriksaan  tanda-tanda  vital  dalam  batas  normal,  tekanan  darah  120/70 mmHg,  suhu  36 o C,  denyut  nadi  80x/menit,  dan  pernapasan  20x/menit.  Hasil pemeriksaan  antropometri  diperoleh  tinggi  badan  159,  berat  badan  60  kg dengan kenaikan berat badan selama hamil sebanyak 5 kg. Hasil pemeriksaan sistematis  diketahui  bahwa  muka  tampak  pucat  dengan  konjungtiva  anemis. Pemeriksaan sistematis lainnya dalam batas normal. Pemeriksaan khusus obstetri diperoleh  TFU  32  cm  dengan  presentasi  kepala  dan  penurunan  5/5.  Detak jantung janin 146x/menit dan taksiran berat janin 2945 gram. Hasil pemeriksaan penunjang dengan menggunakan alat family dr diperoleh kadar hemoglobin 10,1 gr/dL.
Analisis data yang ditegakkan berdasarkan pengkajian data subjektif dan
data objektif ialah Ny. R usia 30 tahun G 1 P 0 A 0 hamil 37 minggu dengan anemia ringan janin tunggal hidup intra uterine. Diagnosa potensial yang mungkin terjadi pada kasus Ny. R ialah terjadinya anemia berat dan perdarahan saat persalinan. Adapun  kebutuhan  Ny.  R  ialah  edukasi  terkait  pola  pemenuhan  nutrisi  serta pemberian intervensi untuk meningkatkan kadar hemoglobin.
Penatalaksanaan  asuhan  yang  diberikan  adalah  dengan  menjelaskan mengenai  kondisi  dan  kejadian  anemia.  Memberikan  edukasi  kepada  Ny.  R terkait pemenuhan nutrisi yang baik selama hamil, termasuk makanan apa saja yang  dapat  membantu  meningkatkan  kadar  hemoglobin.  Memberikan  terapi farmakologi dengan konsumsi tablet Fe 1x sehari. Memberi intervensi jus buah alpukat untuk membantu memperbaiki Hb dengan cara siapkan terlebih dahulu:
▪ 2 buah alpukat yang sudah matang dan es batu
▪ 80 ml gula cair,air matang secukupnya
▪ 2 sachet susu kental manis putih, 1 sachet susu kental manis coklat Cara membuat jus alpukat:
▪ Siapkan gelas untuk menyajikan jus alpukat
▪ Ambil buah alpukat lalu dibelah menjadi dua bagian
▪ Buang biji alpukat dan ambil daginya dengan cara dikerok dengan sendok lalu masukkan kedalam blender
▪ Tambahkan kental manis putih dan gula yang sudah dicairkan
▪ Blender buah alpukat dengan kecepatan sedang hingga halus
▪ Kucuri gelas dengan kental manis coklat pada bagian pinggirnya
▪ Masukkan es batu kedalam gelas lalu tuang juas alpukat
b. Responden 2 (Intervensi Jus Buah Naga)
Data  subjektif  yang  diperoleh  berdasarkan  anamnesa  dengan  klien diketahui bahwa Ny. G (responden 2) merupakan seorang ibu berusia 35 tahun, memiliki pendidikan terakhir SMK, dan bekerja sebagai ibu rumah tangga. Ny. G memiliki  suami bernama Tn. S  berusia 38 tahun, memiliki  pendidikan terakhir SMA,  dan  bekerja  sebagai  buruh.  Ny.  G  dan  Tn.  S  berdomisili  di  wilayah Kecamatan  Simpang  Rimba.  Ny.  G  datang  ke  PMB  dengan  keluhan  merasa pusing dan lemas sejak 2 minggu terakhir.
Data objektif yang diperoleh berdasarkan pemeriksaan fisik dan penunjang diketahui  bahwa  keadaan  umum  baik  dan  kesadaran  composmentis. Pemeriksaan  tanda-tanda  vital  dalam  batas  normal,  tekanan  darah  120/70 mmHg, suhu 36,5 o C, denyut nadi 79x/menit, dan pernapasan 22x/menit. Hasil
pemeriksaan  antropometri  diperoleh  tinggi  badan  155,  berat  badan  67  kg dengan kenaikan berat badan selama hamil sebanyak 13 kg. Hasil pemeriksaan sistematis  diketahui  bahwa  muka  tampak  pucat  dengan  konjungtiva  anemis. Pemeriksaan sistematis lainnya dalam batas normal. Pemeriksaan khusus obstetri diperoleh  TFU  31  cm  dengan  presentasi  kepala  dan  penurunan  4/5.  Detak jantung janin 149x/menit dan taksiran berat janin 3100 gram. Hasil pemeriksaan penunjang dengan menggunakan alat family dr diperoleh kadar hemoglobin 10,4 gr/dL.
Analisis data yang ditegakkan berdasarkan pengkajian data subjektif dan data objektif ialah Ny. G usia 35 tahun G 2 P 1 A 0 hamil 38 minggu dengan anemia ringan janin tunggal hidup intra uterine. Diagnosa potensial yang mungkin terjadi pada kasus Ny. R ialah terjadinya anemia berat dan perdarahan saat persalinan. Adapun  kebutuhan  Ny.  G  ialah  edukasi  terkait  pola  pemenuhan  nutrisi  serta pemberian intervensi untuk meningkatkan kadar hemoglobin.
Penatalaksanaan  asuhan  yang  diberikan  adalah  dengan  menjelaskan mengenai  kondisi  dan  kejadian  anemia.  Memberikan  edukasi  kepada  Ny.  G terkait pemenuhan nutrisi yang baik selama hamil, termasuk makanan apa saja yang  dapat  membantu  meningkatkan  kadar  hemoglobin.  Melakukan  asuhan kebidanan  yaitu  melakukan  intervensi  pemberian  jus  buah  naga  untuk membantu memperbaiki Hb dengan cara siapkan terlebih dahulu:
▪ Buah naga 100 gr dan es batu
▪ 80 ml gula cair
▪ 300 cc air matang
Cara membuat buah naga:
• Siapkan gelas untuk menyajikan jus buah naga
• Pisahkan buah naga dar kulinya
• Masukkan air 300 cc ke dalam blender
• Kemudian masukka buah naga sebanyak 100 gr ke dalam blender
• Blender buah naga dengan kecepatan sedang hingga halus
• Masukkan es batu kedalam gelas lalu tuang juas alpukat

## 2. Perbandingan Hasil Asuhan
Tabel 4.1 Perbandingan Hasil Asuhan Kebidanan antara Kasus 1 Pemberian Tablet Fe dan Jus Buah Alpukat dengan Kasus 2 Pemberian Tablet Fe dan Jus Buah Naga di PMB
Novita Responden Hasil Asuhan Kebidanan Pretest Intervensi 7 Hari Intervensi 14 Hari 1 10,1  gr/dL 10,7  gr/dL 11,2  gr/dL 2 10,4  gr/dL 10,7  gr/dL 11,1  gr/dL
Berdasarkan tabel 4.1 diketahui jika pada kunjungan awal kedatangan responden ke PMB Novita didapatkan hasil pemeriksaan kadar hemoglobin menggunakan alat family dr menunjukkan bahwa kedua responden memiliki kadar hemoglobin dengan kategori  anemia  ringan,  yakni  responden  1  dengan  kadar  hemoglobin  10,1  gr/dL sedangkan  responden  2  dengan  kadar  hemoglobin  10,4  gr/dL.  Setelah  diberikan intervensi yang berbeda (responden 1: jus buah alpukat dan responden 2: jus buah naga)  selama  7  hari,  diketahui  bahwa  terjadi  peningkatan  kadar  hemoglobin  pada kedua  responden,  sehingga  menunjukkan  kadar  yang  sama  yakni  10,7  gr/dL.  Pada kunjungan  ke-3  setelah  pemberian  intervensi  selama  14  hari,  kedua  responden mengalami kembali peningkatan kadar hemoglobin, dimana responden 2 mengalami peningkatan yang lebih signifikan dibandingkan responden 2, yakni pada responden 1 kadar  hemoglobin  menjadi  11,2  gr/dL  sedangkan  responden  2  kadar  hemoglobin menjadi 11,1 gr/dL.

## B. Pembahasan
1. Responden 1
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan pada responden 1 atau responden yang diberikan intervensi berupa mengkomsumsi tablet Fe dan jus buah alpukat, menunjukkan  bahwa  proses  kenaikan  Hb  membutuhkan  waktu  selama  14  hari terhitung sejak 13 Desember 2023 sampai 27 Desember 2023. Pada hari pertama penilaian, responden A bahwa keluhan yang ibu rasakan yaitu Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya dan mengeluh  sering pusing  dan mudah lelah  dan wajah : pucat, conjungtiva : anemis dan hasil Hb : 10,1 gr%. Hal ini sesuai dengan teori  Arantika  yang  mengatakan  bahwa  gejalanya  amenia  meliputi  kelelahan, pusing.  Pada  pemeriksaan  fisik,  pucat  dapat  terlihat  pada  konjungtiva,  mukosa mulut, telapak tangan, dan jaringan di bawah kuku. Pada ibu hamil, gejala yang
paling terasa adalah rasa cepat lelah, seringkali disertai rasa pusing, kepala terasa ringan, sariawan di lidah, nafsu makan hilang, penurunan bahkan hilang konsentrasi, sesak napas, dan keluhan yang semakin memberat. mual dan muntah.
Menurut  penelitian  Agustina,  terdapat  perbedaan  kadar  hemoglobin  yang signifikan antara ibu hamil yang hanya mengonsumsi tablet zat besi dengan yang mengonsumsi  tablet  zat  besi  bersamaan  dengan  vitamin  C.  (Agustina,  2019) Rahadian  menjelaskan  kebutuhan  zat  besi  ibu  hamil  berkisar  800  mg,  dalam makanan.  menghasilkan  Fe  sebesar  8-10  mg  sehingga  selama  hamil  harus mengonsumsi minimal 60 tablet suplemen darah dan harus mengonsumsi vitamin C yang membantu proses penyerapan zat besi dalam tubuh. Vitamin C membantu penyerapan zat besi dengan mengubah zat besi dari besi menjadi besi agar lebih mudah diserap tubuh.
Pada hari ke  tujuh  keluhan yang rasakan yaitu keluhan ibu yang dirasakan sudah sedikit berkurang dan wajah masih sedikit pucat pucat, conjungtiva masih sedikit  anemis  dan  hasil  Hb  :  10,7  gr%.  Hal  ini  disebabkan  responden  selalu  di ingatkan dan dipantau untuk tidak lupa meminum tablet Fe dan jus alpukat. Hal ini pun sejalan dengan peneitian Kasturi Amelia yang mengatakan bahwa jus alpukat berpengaruh  terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  dengan adanya peningkatan kadar hb yang signifikan dengan hasil uji statistik nilai p 0,000 (p<0.05).
Pada pemantauan hari ke-14 keluhan yang dirasakan yaitu Ibu mengatakan masih  mengeluh  merasa  lemas  setelah  minum  jus  buah  alpukat  dan  tablet  Fe berturut-turut selama 14 hari didapatkan hasil wajah tidak pucat lagi, conjungtiva berwarna merah muda dan hasil Hb : 11,1 gr%.  Hal ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  Feriyal  (2020)  diperoleh  hasil  bahwa  terdapat  pengaruh  positif pemberian jus alpukat selama 14 hari terhadap peningkatan hemoglobin. Dengan tambahan madu akan semakin membantu meningkatkan kadar hemoglobin ibu. Hal ini  sesuai dengan penelitian Rianti et al.,  terdapat pengaruh madu terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil trimester III.
Menurut  asumsi  peneliti,  pemberian  alpukat  dan  madu  lebih  signifikan meningkatkan rata-rata kadar hemoglobin, hal ini disebabkan karena kandungan zat besi pada alpukat dan vitamin C pada alpukat meningkatkan kadar hemoglobin. Dengan  tambahan  madu  akan  semakin  membantu  meningkatkan  kadar hemoglobin ibu. Madu mengandung zat besi yang berfungsi meningkatkan kadar hemoglobin  dalam  darah.  Madu  juga  mengandung  Vitamin  C  yang  dapat
membantu  penyerapan  zat  besi  dalam  tubuh.  Alpukat  dan  madu  sama-sama mengandung Fe dan Vitamin C sehingga lebih banyak zat besinya.

## 2. Responden 2
Pada  responden  2  atau  responden  yang  diberikan  intervensi  berupa mengkomsumsi tablet Fe dan jus buah naga, menunjukkan bahwa proses kenaikan Hb membutuhkan waktu selama 14 hari terhitung sejak 15 Desember 2023 sampai 29 Desember 2023. Pada hari pertama penilaian, responden B bahwa keluhan yang ibu  rasakan  yaitu  Ibu  mengatakan  merasa  lemas  dan  pusing  selama  2  minggu belakangan dan muka pucat, konjungtiva : pucat sklera : putih dan hasil Hb : 10,4 gr%. Anemia  defisiensi  pada wanita hamil merupakan  problema kesehatan  yang dialami oleh wanita diseluruh dunia terutama dinegara perkembangan  terutama di Indonesia.  WHO  melaporkan  bhawa  prevalensi  wanita  hamil  yang  mengalami defisiensi sekitar 35- 75% serta semakin meningkat seiring dengan bertambah usia.
Pada  hari  ke  ketujuh  setelah  keluhan  yang  rasakan  yaitu  keluhan  ibu mengatakan keluhannya sedikit berkurang rasa lemas, dan pusing ini wajah pucat, konjungtiva anemis dan hasil Hb : 10,7 gr%. Hal ini disebabkan kaarena responden selalu di igatkan untuktidak lupa mengkomsumsi tablet Fe  dan minum jus  buah naga  sesuai  intruksi  yang  sudah  diberitahukan  pada  awal  pertemuan.  Penelitian inipun sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Suhartini dan Mutia yang menyimpulkan ada pengaruh pemberian buah Naga terhadap Kadar HB pada Ibu hamil di Desa Pakam Kecamatan Medan Deras Kabupaten Batubara Tahun 2020. Begitupun dengan penelitian yang dilakukan oleh Soleha yang menyimpulkan ada pengaruh pemberian jus buah Naga terhadap peningkatan kadar Hb pada ibu hamil (p value 0, 05).
Pemantauan di hari ke-14 keluhan yang dirasakan yaitu mengatakan tidak ada keluhan, sudah tidak merasakan lelah setelah minum jus buah naga dan tablet Fe berturut-turut selama 14  hari dengan hasil Hb yang msemakn meningkat  yaitu Hb : hari ke-1 sebesar 10,4  gr/dl, hari ke- 7 sebesar 10,7  gr/dl dan hari ke-14 sebesar l11,1  gr%.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Soleha  menunjukan  dengan  judul pemberian  jus  buah  naga  mempengaruhi  kadar  haemoglobin  pada  ibu  hamil dengan hasil penelitian diketahui rata-rata kadar Hb sebelum pemberian jus buah naga  9,761  dan  standar  deviasi  0,5304.  Dan  menurut  penelitian  Puspita  dengan judul pengaruh pemberian buah naga terhadap peningkatan kadar haemoglobin pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Sindang  Jaya  Kabupaten  Tangerang  dengan  hasil
penelitian  sebelum  intervensi  dengan  nilai  kadar  hb  minimum  9,0  mg/dl  dan maximum 10,8 mg/dl dengan rata-rata kadar hb 10,30 mg/dl.
Menurut  peneliti,  buah  naga  berpengaruh  dalam  meningkatkan  kadar  Hb karena  buah  naga  memiliki  kandungan  gizi,  diantaranya,  asam  folat  ,  riboflavin, vitamin B12, vitamin A, dan vitamin C yang dapat membantu tubuh menyerap zat besi  secara  optimal.  Ketika  zat  besi  terserap  secara  optimal  otomatis  produksi haemoglobin juga berjalan dengan lancar dan adanya kepatuhan ibu hamil yang mengkonsumsi jus buah naga yang diberikan peneliti selama 14 hari. Pemberian jus buah  naga  1  hari  sekali  sebanyak  200  gr  selama  14  hari  didapatkan  adanya peningkatan  kadar  haemoglobin  setelah  diberikan.  Pada  penelitian  ini  untuk pengukuran kadar Hb pada ibu hamil yaitu hari pertama sebelum diberikan jus buah naga dan hari ke 15 setelah mengkonsumsi jus buah naga. Dari perlakuan tersebut mengalami peningkatan yang disignifikan dimana terlihat dari nilai rata-rata lebih tinggi setelah  perlakuan. Hal  ini di karenakan responden  mengikuti dengan  baik yang dianjurkan peneliti dalam mengkonsumsi jus buah naga yang diminum secara rutin selama 14 hari dan pola makan yang terkontrol dalam membantu menaikkan kadar Hb. Buah naga yang memiliki kandungan zat besi untuk menambah darah, vitamin B1 untuk mengendalikan panas tubuh, vitamin B2 untuk menambah nafsu makan,  vitamin  B3  untuk  menurunkan  kolestrol  dan  vitamin  C  yang  dapat membantu  penyerapan  zat  besi.  Buah  naga  ini  memiliki  nutrisi  lengkap  yang dibutuhkan oleh tubuh, dimana kandungan protein dan vitamin yang ada dalam buah  naga  berperan  dalam  metabolisme  tubuh  sehingga  dapat  meningkatkan kadar haemoglobin.

## SIMPULAN
1. Ada peningkatan kadar Hb pada ibu hamil sebelum dan sesudah pemberian jus buah Alpukat dan tablet Fe dengan peningkatan dari 10,1 gr%, 10,7 gr% dan 11,2 gr% jadi ada peningkatan sebanyak 1,1 gr%
2. Ada peningkatan kadar Hb pada ibu hamil sebelum dan sesudah pemberian jus buah naga dan tablet Fe dengan peningkatan dari 10,4, 10,7 gr%, gr% ke 11,1  gr% jadi ada peningkatan sebanyak 0,7 gr%
3. Ada pengaruh perbedaan pemberian jus buah Alpukat dan tablet Fe dan jus buah naga dan tablet Fe dengan peningkatan kadar Hb pada ibu hamil

## DAFTAR PUSTAKA
Prawihardjo, Sarwono. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Bina Pustaka Sarwono, 2018.
Kemenkes. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : Balitbangkes, 2019.
WHO global database on anaemia. Switzerland : WHO Press, World Health Organization,
2016.
Kementrian Kesehatan RI. 2018. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : Kementrian Kesehatan RI, 2018.
Dinkes Bangka Selatan. Dinkes Bangka Selatan. 2022.
Astuti. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Ibu I Kehamilan. Yogyakarta : Rohima Press, 2018.
Rismawaty. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Tentang Manfaat Mengkonsumsi Zat Besi Di Desa Garingging Tahun 2019. s.l. : CHMK Heart journal, 4(2), 2020.
Dartiwen dan Nurhayati Yati. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Yogyakarta: ANDI., 2019. Soleha N, Astriana, Khoidar Amirus. Pengaruh Pemberian Jus Buah naga Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil. Jurnal Kebidanan. 6(3), 2020.
Puspita, R.R. (2019). 2019.  Pengaruh Pemberian Buah Naga Terhadap Peningkatan Kadar Haemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Sindang  Jaya  Kabupaten  Tangerang. Tangerang: Edudharma Journal, 3(2),32-43, 2019.
Tri Putri Ageng Utami. Pengaruh Pemberian Tablet Fe + Jus Avokad (Persea Americana Mill) Terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Trimester II Di PMB Suryani Kecamatan Medan Johor Tahun 2019. 2020.
Astutik, Y. R dan Ertiana Dwi. Anemia dalam Kehamilan. Jawa Timur.  : CV Pustaka Abadi. 2018.
Mellyani, Rukmaini, Febry Mutiariami Dahlan. Pengaruh Pemberian Jus Buah Naga Terhadap Kadar Haemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester III. ota Jakarta: Jurnal Kebidanan, 11(2). 2022.
Arantika Meidya, dan Fatimah. Patalogi Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka Baru, 2019.
Rahadian A. 2020. Kematian Ibu dan Upaya-Upaya Penanggulangannya. s.l. : PKBI, 2020. Krisnanda R. Vitamin C Membantu Dalam Absorbsi Zat Besi Pada Anemia Defisiensi Besi.
s.l. : Jurnal Penelitian Perawat Profesional, 2(2). 2020.
Kasturi Amelia. Pengaruh Pemberian Jus Alpukat Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin. Bulukumba. 2021.
Feriyal, Wijayanegara, H., Garna, H., Suardi, A., Supriadi, H., & Sidik. Pengaruh Pemberian Jus Alpukat  (Persea  Americana  (Mill))  Terhadap  Peningkatan  Hemoglobin  Dan  Jumlah Eritrosit Ibu Hamil. s.l. : Jurnal Kesehatan Indra Husada, 6(1), 2018.
Rianti,  R.,  Choirunnisa.  R.,  &  Rukmaini.  Pengaruh  Pemberian  Madu  Terhadap  Kadar
Hemoglobin Ibu Hamil Trimester III  di BPM Ny. T  Kecamatan PurwadadiKabupaten Subang. s.l. : Jurnal ilmiah kesehatan, 13(2), 148-155. 2021.
Suhartini dan Mutia. Pengaruh Pemberian Buah Naga Terhadap Kadar Haemoglobin Pada Ibu Hamil. . s.l. : Jurnal Kebidanan Flora. 14(2). 2021.