Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No. 1 Juli  2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i1 Efektifitas Rebusan Daun Salam TerhadapPenurunan Kadar Asam Urat Pada Lansia Author: Suryagustina, Prinawatie, Erna Sari

## Efektifitas Rebusan Daun Salam Terhadap Penurunan Kadar Asam Urat Pada Lansia
Suryagustina *1 , Prinawatie 2 , Erna Sari 3
STIKes Eka Harap Palangkaraya *correspondence author Email: gustin.yaya@gmail.com
DOI: 10.33859/dksm.v13i1.830

## ABSTRAK
Latar Belakang : Penyakit asam urat  atau biasa dikenal sebagai gout arthritis merupakan kondisi yang bisa menyebabkan gejala nyeri yang tak tertahankan, pembengkakan serta adanya rasa panas di area  persendian.  Penanganan  yang  kurang  tepat  dapat  menyebabkan  bahaya  yang  lebih  besar, sehingga  dibutuhkan  penatalaksanaan  farmakologi  maupun  non  farmakologi.  Obat  tradisional sepeti rebusan daun salam merupakan alternative pilihan yang dinilai lebih aman dibandingkan obat modern terutama dikonsumsi oleh lansia.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  bagaimana  pengaruh  rebusan  daun  salam ( Syzygium Polyanthum ) terhadap penurunan kadar asam urat pada lansia.
Metode: Metode  penelitian  ini  menggunakan literature  review dengan  pencarian  literatur menggunakan  database Google  Scholar yang  di  publikasi  pada  tahun  2017-2021  menggunakan bahasa  Indonesia.  Diperoleh  7  hasil  penelitian  sesuai  kriteria  inklusi.  Desain  penelitian  yang digunakan adalah Pre Experiment dan Quasi Experiment .
Hasil: Hasil  penelitian  dari  7  literatur  didapatkan  kesamaan  yaitu  semua  responden  mengalami penurunan kadar asam urat setelah meminum air rebusan daun salam secara teratur dengan p- value < 0,05. Selain itu dari 7 literatur ini, terdapat perbedaan yang mana tidak semua literatur menjabarkan data umum seperti usia, jenis kelamin, pekerjaan maupun pendidikan yang menyebabkan kesulitan dalam menentukan data responden menjadi lebih spesifik.
Simpulan: Terdapat  perbedaan  rata-rata  kadar  asam  urat  lansia  sebelum  dan  sesudah  diberikan rebusan daun salam yaitu yang awalnya tinggi menjadi normal kembali. Hal tersebut dapat terjadi karena dipengaruhi oleh beberapa faktor baik dari responden yang kooperatif maupun dari manfaat daun salam jika dilakukan sesuai prosedur dan dengan frekuensi yang teratur serta faktor diet yang mereka jalani.
Kata Kunci : Rebusan Daun salam, Asam Urat, Lansia
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No. 1 Juli  2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i1 Efektifitas Rebusan Daun Salam TerhadapPenurunan Kadar Asam Urat Pada Lansia Author: Suryagustina, Prinawatie, Erna Sari

## The Effectiveness Of Salam Leaf Booking On Reducing Uric Acid Levels In The Elderly
Suryagustina *1 , Prinawatie 2 , Erna Sari 3
STIKes Eka Harap Palangkaraya *correspondence author: Email : gustin.yaya@gmail.com
DOI: 10.33859/dksm.v13i1.830

## ABSTRACT
Background: Gout disease, commonly known as gout arthritis, can cause symptoms of unbearable pain, swelling, and burning sensation in the joint area. Improper handling can cause greater danger, so pharmacological and non-pharmacological management is needed. Traditional medicine such as boiled bay leaf is an alternative option that is considered safer than modern medicine, especially consumed by the elderly.
Purpose: This study aims to determine how boiled bay leaves (Syzygium Polyanthum) reduce uric acid levels in the elderly.
Methods: This research method uses a literature review with a literature search using the Google Scholar database published in 2017-2021 using Indonesian. Obtained 8 research results according to the inclusion criteria. The research design used is Pre Experiment and Quasi Experiment. Results: The  results  of  the  study  from  7  literatures  obtained  similarities,  namely  all  respondents experienced a decrease in uric acid levels after drinking bay leaf boiled water regularly with a p- value  <0.05.  In  addition,  from  these  7  literatures,  there  are  differences  where  not  all  literature describes general data such as age, gender, occupation and education which causes difficulties in determining respondent data to be more specific. Conclusion: There is a difference in the average level of uric acid in the elderly before and after being given a decoction of bay leaves which was initially high to normal again. This can happen because it is influenced by several factors, both from cooperative respondents and from the benefits of bay leaves if carried out according to procedures and with regular frequency as well as factors in the diet they live.
Keywords: Bay Leaf Stew, Uric Acid, Elderly

## Pendahuluan
Di Indonesia orang lebih memilih untuk mengkonsumsi  obat  modern  yang  dijual dipasaran maupun dengan resep dokter karena dianggap  lebih  terpercaya  dalam  proses penyembuhan terutama dalam mengatasi nyeri akibat asam urat. Padahal, meski telah lama
digunakan  dan  dipercaya  aman  bukan  berarti tidak  memiliki  potensi  untuk  menyebabkan efek  samping  jika  dikonsumsi  secara  terus- menerus  (Fitria et  al ,  2020). World  Health Organization (WHO)    merekomendasikan penggunaan  obat  tradisional  termasuk  herbal
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No. 1 Juli  2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i1 Efektifitas Rebusan Daun Salam TerhadapPenurunan Kadar Asam Urat Pada Lansia Author: Suryagustina, Prinawatie, Erna Sari
dalam  pemeliharaan  kesehatan  masyarakat, pencegahaan  dan  pengobatan  penyakit terutama  untuk  penyakit  kronis,  penyakit degenerative dan kanker sebagai penatalaksanaan  non  farmakologi.  Obat tradisional merupakan alternative pilihan yang dinilai lebih aman dibandingkan obat modern (WHO,  2018).  Hasil  penelitian  Vechya,  dkk (2019) dimana yang mengidap penyakit asam urat lebih dominan terjadi pada lanjut usia dan penanganan yang dilakukan hanya
menggunakan obat farmakologi untuk menurunkan kadar asam urat serta mereka juga jarang  menggunakan  obat  tradisional  berupa daun salam untuk pengobatan asam urat.
Prevalensi  asam  urat  di  dunia  menurut
World Health Organization (WHO)
mengalami  kenaikan  dengan  jumlah  1.370 atau sekitar 33,3% (WHO, 2018). Prevalensi asam urat juga meningkat pada lanjut usia di Eropa sebesar 18,2 % dan Asia sebesar 8,5 % (Aspiani,  2014).  Di  Korea  prevalensi  asam urat  meningkat  dari  3,49  %  per  1000  orang pada  Tahun  2007  menjadi  7,58  %  per  1000 orang  pada  tahun  2015  (Kim et  al ,  2017).
Menurut  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) tahun  2018,  prevalensi  penyakit  asam  urat berdasarkan  diagnosa  tenaga  kesehatan  di Indonesia  sebesar  11,9%  dan  berdasarkan diagnosis  atau  gejala  sebesar  24,7%.  Jika dilihat  dari  karakteristik  umur,  prevalensi penyakit sendi pada usia 55-64 tahun sebesar 45%,  usia  65-74  tahun  sebesar  51,9%  dan prevalensi  tinggi  pada  umur ≥ 75  tahun sebesar  54,8%.  Penderita  wanita  juga  lebih banyak  (8,46%)  dibandingkan  dengan  pria (6,13%).  Di  Kalimantan  Tengah,  prevalensi pengidap penyakit sendi ( osteoarthritis , asam urat  akut  maupun  kronis  dan rematoid arthritis )  sebesar  7,61%.  Jika  dilihat  dari karakteristik  umur,  prevalensi  penyakit  sendi khususnya  penyakit  asam  urat  di  Kalimantan Tengah pada usia 55-64 tahun sebesar 17,63%, usia  65-74  tahun  sebesar  23,74%  dan  pada umur  >75  tahun  sebesar  21,03%.  Prevalensi penyakit  sendi  di  Palangka  Raya  sebesar 3,74% (Laporan Provinsi Kalimantan Tengah Riskesdas, 2018). Berdasarkan hasil penelitian Widiyono, dkk (2019) kepada  10 orang lansia, 8 dari 10 orang belum ada yang mengkonsumsi
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No. 1 Juli  2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i1 Efektifitas Rebusan Daun Salam TerhadapPenurunan Kadar Asam Urat Pada Lansia Author: Suryagustina, Prinawatie, Erna Sari
rebusan  daun  salam  maupun  obat  tradisional lain  untuk  menurunkan  kadar  asam  urat.  Hal ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Vechya, dkk (2019) yang menjelaskan bahwa mayoritas responden yang mengidap penyakit asam urat adalah lansia dengan presentasi sebesar 56,3%.
Penyakit  asam  urat  atau  penyakit gout merupakan  penyakit  yang  muncul  akibat  zat purin yang berlebih dalam tubuh (Jaliana et al , 2018).   Asam  urat  merupakan  penyakit  sendi yang terjadi akibat kadar asam urat yang terlalu tinggi  dalam  darah.  Penumpukan  asam  urat akan  membentuk  kristal  di  sendi  yang  dapat memicu nyeri dan pembengkakan di berbagai sendi  tubuh  (Syahadat  and  Vera,  2020). Mengkosumsi alkohol juga dapat meningkatkan  resiko  terkena  penyakit  asam urat  karena  menyebabkan  pembuangan  asam urat lewat urine menjadi berkurang, sehingga asam  urat  tetap  bertahan  dalam  peredaran darah  dan  menumpuk  dipersendian  dan membentuk  di  sekitar  sendi  (Prasetyono, 2016).  Dampak  yang  muncul  akibat penumpukan  asam  urat  ini  yaitu  peradangan dan  dapat  merusak  jaringan  hingga  akhirnya
menimbulkan  rasa  sakit  pada  sendi  saat digerakkan,  pembengkakan,  jari-jari  tangan terasa  kaku  hingga  mengganggu  pekerjaan dan  aktivitas.  Pada  kasus  yang  parah, seseorang bisa mengalami benjolan-benjolan yang  timbul  disekujur  tubuh.  Kemudian benjolan  tersebut  pecah  dan  membuat  luka yang  besar  dan  menyebabkan  rasa  yang sangat sakit dan nyeri. Penanganan yang tidak tepat dapat menyebabkan bahaya lebih besar, sehingga dibutuhkan penatalaksanaan farmakologi  maupun  non  farmakologi (Marlinda and Putri Dafriani, 2019).
Solusi untuk mencegah asam urat pada lansia  yaitu  melalui  peran  perawat  dalam upaya  promotif  bagi  lansia  yaitu  membantu mengubah  gaya  hidup  mereka  dan  bergerak ke arah kesehatan yang optimal dengan cara memberikan  penyuluhan  mengenai  penyakit asam  urat  dan  pengobatannya.  Upaya preventif  yang  dapat  dilakukan  seperti program  konseling,  dukungan  nutrisi, exercise dan  manajemen  stres  (Maryam, 2018).  Dalam  pengobatan  asam  urat  pada lansia,  peran  keluarga  juga  sangat  besar
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No. 1 Juli  2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i1 Efektifitas Rebusan Daun Salam TerhadapPenurunan Kadar Asam Urat Pada Lansia Author: Suryagustina, Prinawatie, Erna Sari
terutama  penggunaan  terapi  komplementer
(pengobatan  tradisional)  merupakan  salah satu solusi dalam penanganan penyakit asam urat.  Daun  salam  ( Syzygium  polyantum ) merupakan  salah  satu  obat  tradisional  asam urat yang berkhasiat untuk menurunkan kadar asam  urat  dalam  tubuh  karena  mengandung senyawa flavonoid yang    merupakan kandungan  kimia  yang  memiliki  efek samping  sebagai  diuretik  (peluruh  kencing) dan  analgesik  (anti  nyeri).  Efek  ini  akan meningkatkan  produksi  urin  sehingga  dapat menurunkan  kadar  asam  urat  dalam  darah (Sinaga,  dkk,  2014).    Bagian  tanaman  yang digunakan adalah daun yang masih segar atau yang  sudah  dikeringkan.  Cara  ini  akan berhasil  jika  responden  cukup  kooperatif maupun  dari  manfaat  daun  salam  jika dilakukan  sesuai  prosedur  dan  dengan frekuensi  yang  teratur  serta  faktor  diet  yang mereka  jalani  (Mardiana,  2017).  Hasil penelitian yang dilakukan oleh Widiyono dkk, (2020)  yaitu  pemberian  rebusan  daun  salam sangat efektif terhadap penurunan kadar asam urat pada lansia.

## Metode
Metode  Penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah literature  review .
Literature  review adalah  analisis  terintegrasi tulisan  ilmiah  yang  terkait  langsung  dengan pertanyaan penelitian (Nursalam, 2020). Pada penelitian  ini,  Peneliti  membahas  tentang “Pengaruh  Rebusan  Daun  Salam  ( Syzygium Polyanthum )  Terhadap  Penurunan  Kadar Asam  Urat  Pada  Lansia”.,  Adapun keyword (kata kunci) yang digunakan dalam penelitian ini  yaitu  “ rebusan  daun  salam” AND “ asam urat” AND “ lansia” . Strategi yang digunakan untuk  mencari  literatur  dalam  penelitin  ini adalah  menggunakan  PICO(S) (Population , Intervensi , Comparison , Outcome Study Design ) dengan menentukan kelayakan jurnal yang  ditelusuri  dengan  menggunakan  kriteria inklusi  (kriteria  yang  perlu  dipenuhi  oleh setiap  anggota  populasi  yang  dapat  diambil sebagai sampel) dan eksklusi (ciri-ciri anggota populasi yang tidak dapat diambil sampel).
Responden  dalam  7  literatur  penelitian yang  digunakan  adalah  lansia.  Jumlah responden penelitian dalam literatur bervariasi
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No. 1 Juli  2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i1 Efektifitas Rebusan Daun Salam TerhadapPenurunan Kadar Asam Urat Pada Lansia Author: Suryagustina, Prinawatie, Erna Sari
dengan  jumlah  responden  terbanyak  yaitu  64 responden  dan  paling  sedikit  berjumlah  8 responden. Mayoritas responden yang menderita  asam  urat  yaitu  berjenis  kelamin perempuan.  Rata-rata  usia  responden  berada pada  rentang  usia  45-59  tahun  dan  pekerjaan yang paling dominan adalah swasta.

## HASIL
1. Kadar Asam Urat Pada Lansia Sebelum pemberian  Rebusan  Daun  Salam (Syzygium Polyanthum )
Berdasarkan  hasil  analisis  yang  diperoleh dari  7  literatur  yang  di review didapatkan kesamaan yaitu semua literatur memiliki nilai rata-rata  ( mean )  kadar  asam  urat  yang  tinggi sebelum pemberian rebusan daun salam yaitu 5.7 mg/dL pada artikel Roza, et al., (2019), 7.5 mg/dL pada artikel Fitria, et al., (2020), 7.58 mg/dL  pada  artikel  Pramukti, et  al., (2019),
8.14  mg/dL  pada  artikel  Febriyanti, et  al .,
(2018), 8.31 mg/dL pada artikel Ayuro, et al .,
(2017),  8.8  mg/dL  pada  artikel  Helvi, et  al .,
(2018) dan 9.18 mg/dL pada artikel Vecha, et al., (2019).  Peningkatan  kadar  asam  urat  ini
disebabkan  karena  bertambahnya  usia,  jenis kelamin, pola makan yang tidak sehat berupa terlalu  banyak  mengkonsumsi  makan  yang mengandung  purin  dan  kurang  beraktivitas. Menurut artikel Helvi, et al (2018) terjadinya peningkatan  kadar  asam  urat  di  dalam  darah dapat disebabkan oleh beberapa faktor seperti pembuangan asam urat yang terganggu, faktor usia,  dan  juga  bisa  disebabkan  oleh  faktor makanan  yaitu  dengan  mengkonsumsi makanan  yang  mengandung  tinggi  purin seperti  kacang  tanah,  bayam,  buncis,  daun singkong, daging, kembang kol dan kangkung. Kemudian  dari  7  literatur  yang  di review didapatkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yaitu tidak semua literatur menjabarkan data umum seperti usia, jenis kelamin, pekerjaan maupun pendidikan  yaitu  pada  artikel  Roza, et  al.,
(2019), Febriyanti, et al ., (2018), Helvi, et al .,
(2018) dan Fitria, et al., (2020).
Menurut  Leokuna  dan  Malinti  (2020) penyakit  asam  urat  merupakan  kondisi  yang ditandai  dengan  nyeri  tidak  tertahankan, pembengkakan,  serta  sensasi  rasa  terbakar  di area  persendian.  Penyakit  ini  umum
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No. 1 Juli  2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i1 Efektifitas Rebusan Daun Salam TerhadapPenurunan Kadar Asam Urat Pada Lansia Author: Suryagustina, Prinawatie, Erna Sari
menyerang  persendian  area  jari  tangan, pergelangan  kaki,  jari  kaki,  serta  lutut. Bahayanya,  penyakit  ini  tidak  hanya  dialami oleh orang tua saja, asam urat juga menyerang di  usia  muda  akibat  beberapa  faktor. Sedangkan menurut Fitriana (2015), penyakit asam urat sering dijumpai pada kaum laki-laki karena  hormon  estrogen  yang  dimilikinya memang  lebih  sedikit  dibandingkan  dengan wanita.  Sementara  pada  wanita  lebih  sering ditemukan  setelah  menoupose  ( ≥ 40  tahun).
Faktor  resiko  yang  menyebabkan  orang terserang asam urat adalah genetik, usia, jenis kelamin,  asupan  makanan  dan  kalori,  obat- obatan tertentu (diuretik, aspirin dosis rendah), gangguan kesehatan seperti sindrom metabolik,  hipertensi,  obesitas  sentral, hipertrigliserida  maupun  gagal  ginjal  kronik. Faktor-faktor  tersebut  dapat  mengganggu proses sehingga kadar asam urat dalam tubuh tidak bisa dikendalikan dengan baik. Menurut Soeryoko (2011), kadar asam urat normal pada pria ≥ 40  tahun  adalah  2–8.5  mg/dL.
Sedangkan kadar asam urat pada wanita ≥ 40
tahun  adalah  2–8  mg/dL.  Kadar  asam  urat  di atas batas normal disebut hiperurisemia
Berdasarkan  hasil  penelitian  terkait didapatkan  adanya  kesenjangan  antara  fakta dan  teori  yang  menyebutkan  kadar  asam  urat darah  pada  pria  dan  wanita  cenderung meningkat  sejalan  dengan  peningkatan  usia yang  umumnya  dialami  pada  usia  40  tahun keatas  karena  mulai  mengalami  penurunan hormon  esterogen  dan  semakin  menuanya seseorang maka asam urat dalam tubuh akan menumpuk  sedangkan  proses  penuaan menurunkan fungsi ginjal dalam mengeluarkan asam urat melalui urin. Namun kenyataannya  penyakit  ini  juga  rentan menyerang di usia yang lebih muda bahkan di usia  20-an  akibat  beberapa  faktor.  Tidak  ada kesenjangan yang mana ada beberapa literatur menyebutkan ada responden yang mengalami kenaikan  kadar  asam  urat  akibat  dari  pola makan  yang  buruk,  faktor  lain  yang memengaruhi  yaitu  obesitas,  kondisi  medis, mengkonsumsi  obat-obatan  tertentu  hingga riwayat penyakit keluarga.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No. 1 Juli  2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i1 Efektifitas Rebusan Daun Salam TerhadapPenurunan Kadar Asam Urat Pada Lansia
Author: Suryagustina, Prinawatie, Erna Sari

## 2. Kadar Asam Urat Pada Lansia Sesudah pemberian  Rebusan  Daun  Salam
(Syzygium Polyanthum )
Berdasarkan  hasil  analisis  yang  diperoleh dari 7 literatur yang di review didapatkan hasil yaitu adanya penurunan kadar asam urat yang signifikan  dari  yang  awalnya  tinggi  menjadi normal  kembali.  Penurunan  tersebut  yaitu yang  awalnya  5.7  mg/dL  menjadi  4.9  mg/dL pada  artikel  Roza, et  al .,  (2019),  7.5  mg/dL menjadi 5.96 mg/dL pada artikel Fitria, et a l.,
(2020), 7.58 mg/dL menjadi 6.36 mg/dL pada artikel  Pramukti, et  al .,  (2019),  8.14  mg/dL menjadi 4.24 mg/dL pada artikel Febriyanti, et al .,  (2018),  8.31  mg/dL  menjadi  6.82  mg/dL pada  artikel  Ayuro,  et  al.,  (2017),  8.8  mg/dL turun menjadi 7,5 mg/dL pada artikel Helvi, et al ., (2018) dan 9.18 mg/dL turun menjadi 7.18 mg/dL pada artikel Vecha, et al ., (2019). Hasil pengukuran ini didapatkan sesudah pemberian air rebusan daun salam sebanyak 1–2x selama 7–14 hari.
Menurut  Husnaniyah  (2019),  secara tradisional  daun  salam  dapat  digunakan sebagai  obat   untuk  mengatasi asam  urat,
stroke, kolesterol tinggi, melancarkan peredaran darah, radang lambung, diare, gatal- gatal, kencing manis dan lain-lain. Kandungan yang  terdapat  pada  daun  salam  mempunyai aktivitas  sebagai  antioksidan  yang  berfungsi sebagai  peluruh  kencing  (diuretik)  yang mampu  memperbanyak  produksi  urine  pada tubuh sehingga dapat menurunkan kadar asam urat  dalam  darah  melalui  urine.  Menurut penelitian  Ardhiyanti  (2013),  khasiat  yang terkandung  dalam  daun  salam  mempunyai senyawa-senyawa seperti minyak atsiri, tanin dan flavonoid .  Minyak  atsiri  dengan kandungan  minyak  sitrat  dan  eugenol  yang bersifat  anti  bakteri  dan  beraroma  gurih. Tanin memiliki  kemampuan  mereduksi  dan berperan  penting  dalam  menyerap  dan menetralkan  radikal  bebas  dan  dekomposisi peroksida  dan Flavonoid dapat  menghambat enzim xantin  oksidase yang  berfungsi menghambat  pembentukan  asam  urat.  Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian Ayuro (2017) menyebutkan penderita arthritis gout  mengalami  penurunan  kadar  asam  urat sesudah  pemberian  air  daun  salam  bahkan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No. 1 Juli  2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i1 Efektifitas Rebusan Daun Salam TerhadapPenurunan Kadar Asam Urat Pada Lansia Author: Suryagustina, Prinawatie, Erna Sari
telah  mencapai  kadar  asam  urat  normal  yaitu sebanyak  16,70%  dialami  oleh  wanita  lansia, 16,70%  dialami  oleh  pria  lansia  dan  8,30% wanita yang belum memasuki usia menopause.
Berdasarkan  hasil  penelitian  terkait didapatkan tidak ada kesenjangan antara fakta dan  teori  dibuktikan  dengan  kandungan  yang terdapat  pada  daun  salam  dapat  menurunkan kadar asam urat dan juga karena kepatuhan dan keteraturan  responden  dalam  meminum  air rebusan daun salam selama 1-2 minggu dengan frekuensi 1-2 kali sehari. Selain dari pengaruh pemberian air rebusan daun salam, kadar asam urat lansia akan menurun dengan sangat cepat jika responden mampu mengontrol makanannya dengan cukup baik. Namun dari 7 literatur  yang  di review ,  didapatkan  ada beberapa responden yang mengalami kenaikan kadar  asam  urat  walaupun  sudah  teratur mengkonsumsi  air  rebusan  daun  salam  dan tidak  diketahui  apa  yang  menyebabkan kenaikan  tersebut  yang  artinya  rebusan  daun salam  ini  tidak  memiliki  pengaruh  bagi beberapa orang.
3. Pengaruh Rebusan Daun Salam (Syzygium Polyanthum ) Terhadap
Penurunan  Kadar  Asam  Urat  Pada Lansia
Berdasarkan  hasil  analisis  yang  diperoleh dari  7  literatur  yang  di review ,  terdapat kesamaan  yaitu  dari  4  artikel  menggunakan design penelitian pre-experiment dan 3 artikel menggunakan design penelitian quasi experiment .  Kemudian  dari  4  artikel  yang menggunakan design penelitian pre- experiment , terdapat kesamaan yaitu 2 artikel menggunakan  uji paired  sampel  t-test dan didapatkan semua memiliki nilai p- value 0,000 (p<0,05) yaitu pada artikel Ayuro (2017) dan Febriyanti, et  al (2018),  kemudian  2  artikel menggunakan  uji  t- dependen dengan  nilai  - value 0,000  lebih  kecil  dari  nilai  signifikan 0,05 (0,000 < 0,05) yaitu pada artikel Vechya, et al (2019) dan artikel Marlinda, et al (2019). Kemudian 4 artikel yang dipilih oleh peneliti lainnya menggunakan design penelitian quasi experiment dimana terdapat kesamaan yaitu 2 artikel  menggunakan  uji Wilcoxon  test dan diperoleh  p- value 0,001  <  0,05  pada  artikel
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No. 1 Juli  2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i1 Efektifitas Rebusan Daun Salam TerhadapPenurunan Kadar Asam Urat Pada Lansia Author: Suryagustina, Prinawatie, Erna Sari
Pramukti, et al (2018) dan 0,003 < 0,05 pada artikel Fitria, et al (2020). Kemudian 1 artikel menggunakan  uji  t-berpasangan  menunjukan p- value 0,001 < 0,05 yaitu pada artikel  Helvi, et al (2018). Kesimpulannya yaitu dari semua hasil  penelitian  menunjukkan  p- value <  0,05 berarti Ho ditolak dan Ha diterima yang artinya terdapat pengaruh dari mengkonsumsi rebusan daun  salam  terhadap  penurunan  kadar  asam urat pada penderita asam urat.
Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat Dalimartha  (2018)  tentang  pengobatan tradisional untuk asam urat dapat berupa akar- akaran atau berupa tanaman, adapun tanaman tradisional  yang  dapat  digunakan  untuk pengobatan asam urat salah satunya yaitu daun salam  sebagai  peluruh  kencing  (diuretik)  dan penghilang  rasa  nyeri  (analgetik),  sebagai diuretik  daun  salam  dapat  memperbanyak produksi  urin  sehingga  dapat  menurunkan kadar asam urat dalam darah selain itu mampu menghilangkan  rasa  sakit/nyeri.  Berdasarkan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Darussalam  &  Rukmi  (2016)  yang  berjudul pengaruh  pemberian  rebusan  daun  salam
terhadap  penurunan  kadar  asam  urat  pada lansia,  didapatkan  nilai  rata-rata  kadar  asam urat  sebelum  diberikan  rebusan  daun  salam yaitu 8,14 dan nilai rata-rata kadar asam urat sesudah  diberikan  rebusan  daun  salam  yaitu 4,24 dengan nilai p- value 0,000 (  < 0,05) yang berarti  pemberian  rebusan  daun  salam  dapat menurunkan kadar asam urat pada lansia. Hal ini karena kandungan yang terdapat pada daun salam dapat menurunkan kadar asam urat dan juga  karena  kepatuhan  dan  keteraturan responden  dalam  meminum  air  rebusan  daun salam selama 1 minggu dengan frekuensi 1 kali sehari (7 hari).
Berdasarkan  fakta  dari  penelitian terdahulu  dengan  teori  didapatkan  kesamaan yaitu menurunnya kadar asam urat pada lansia dari  asam  urat  tidak  normal  ke  normal dikarenakan  kandungan  dalam  daun  salam yang  dapat  membantu  memproduksi  urine sehingga  mampu  mengeluarkan  asam  urat lebih  banyak  melalui  urine.  Berdasarkan penelitian  yang  telah  dilakukan  terdapat pengaruh yang signifikan antara pemberian air rebusan  daun  salam  dengan  penurunan  kadar
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No. 1 Juli  2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i1 Efektifitas Rebusan Daun Salam TerhadapPenurunan Kadar Asam Urat Pada Lansia Author: Suryagustina, Prinawatie, Erna Sari
asam urat pada lansia. Hal ini dapat digunakan sebagai salah satu terapi non-farmakologi yang dapat dilakukan untuk menurunkan kadar asam urat.  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa  dengan mengkonsumsi  rebusan  daun  salam  secara teratur  dan  sesuai  dengan  aturan  yang dianjurkan  maka    dapat  menurunkan  kadar asam urat.

## Simpulan
Berdasarkan hasil dari 7 literatur yang di review didapatkan  semua  literatur  memiliki nilai  rata-rata  kadar  asam  urat  yang  tinggi sebelum  pemberian  rebusan  daun  salam.
Peningkatan  kadar  asam  urat  ini  disebabkan karena bertambahnya usia, jenis kelamin, pola makan yang tidak sehat berupa terlalu banyak mengkonsumsi  makan  yang  mengandung purin  dan  kurang  beraktivitas.  Setelah dilakukan  perlakuan  yaitu  dengan  pemberian rebusan daun salam sebanyak 1–2x selama 7– 14 hari didapatkan hasil responden mengalami penurunan kadar asam urat dan dalam kategori normal.
Berdasarkan hasil dari 7 literatur yang di review ,  4  artikel  menggunakan design
penelitian pre-experiment (2 artikel menggunakan  uji paired  sampel  t-test kemudian  2  artikel  menggunakan  uji  t- dependen ) dan 3 artikel menggunakan design quasi  experiment (2  artikel  menggunakan  uji Wilcoxon test dan 1 artikel menggunakan uji t- berpasangan . Kemudian  dapat  disimpulkan dari  semua  hasil  penelitian  menunjukkan  p- value < 0,05 berarti Ho ditolak dan Ha diterima yang  artinya  terdapat  pengaruh  dari mengkonsumsi  rebusan  daun  salam  terhadap penurunan  kadar  asam  urat  pada  penderita asam urat.
Berdasarkan  fakta  dari  hasil  penelitian terkait  dengan  teori  didapatkan  kesamaan dibuktikan dengan kadar asam urat darah pada pria dan wanita cenderung meningkat sejalan dengan  peningkatan  usia  yang  umumnya dialami pada usia 40 tahun keatas karena mulai mengalami penurunan hormon esterogen yang berfungsi  untuk  membantu  mengeluarkan asam urat melalui urin dan semakin menuanya seseorang maka asam urat dalam tubuh akan menumpuk  sedangkan  proses  penuaan menurunkan fungsi ginjal dalam
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No. 1 Juli  2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i1 Efektifitas Rebusan Daun Salam TerhadapPenurunan Kadar Asam Urat Pada Lansia Author: Suryagustina, Prinawatie, Erna Sari
mengeluarkan  asam  urat  melalui  urin.  Selain itu,  faktor  penyebab  asam  urat  pada  teori sejalan  dengan  fakta  dilapangan  yaitu peningkatan  asam  urat  paling  banyak disebabkan  oleh  faktor  makanan  yang  tidak seimbang.  Selain  itu  perlu  diperhatikan  pula jenis  makanan  yang  diberikan  pada  lansia, makanan harus sesuai dengan pencernaan dan pembatasan  konsumsi  makanan  tinggi  purin, jika  tidak  hal  ini  akan  menimbukan  masalah yang  serius.  Salah  satu  obat  tradisional  yang dapat  digunakan  untuk  menurunkan  kadar asam  urat  yaitu  rebusan  daun  salam  karena kandungannya  yang  dapat  menurunkan  kadar asam  urat  dan  juga  karena  kepatuhan  dan keteraturan  responden  dalam  meminum  air rebusan daun salam selama 1-2 minggu dengan frekuensi 1-2 kali sehari. Selain dari pengaruh pemberian air rebusan daun salam, kadar asam urat lansia akan menurun dengan sangat cepat jika responden mampu mengontrol makanannya dengan cukup baik. Hal ini dapat digunakan  sebagai  salah  satu  terapi  non- farmakologi  yang  dapat  dilakukan  untuk menurunkan  kadar  asam  urat.  Jadi  dapat
disimpulkan  bahwa  dengan  mengkonsumsi rebusan  daun  salam  secara  teratur  dan  sesuai dengan  aturan  yang  dianjurkan  maka    dapat menurunkan kadar asam urat.

## DAFTAR PUSTAKA
Aspiani,  Y.  R.  (2014) Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan  Gerontik  Aplikasi  Nanda, Nic dan Noc , Trans Info Media.
Fitria, Nita. 2020. Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan  Laporan  Pendahuluan  dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Fitriana,  Rahmatul.  2015. Cara  Cepat  Usir Asam Urat . Yogyakarta: Medika
Pengetahuan Lansia tentang Diet Asam Urat di Wilayah Kerja Puskesmas Kertasemaya Tahun 2018 ’, Jurnal Surya.
Jaliana,  Suhadi  and  L.  O.  M.  Sety  (2018) ‘ Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Kejadian Asam Urat Pada Usia 20-44  Tahun  Di  RSUD  Batheramas Provinsi  Sulawesi  Tenggara  Tahun 2017 ’,  Jimkesmas,  Jurnal  Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, 3(2).
Leokuna,  W.  I.  and  Malinti,  E.  (2020) ‘ Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Kadar Asam Urat pada Orang Dewasa di  Oesapa  Timur ’,  Nursing  Inside Community, 2(3).
Marlinda,  R.  and  Putri  Dafriani  (2019) ‘ Pengaruh  Pemberian  Air  Rebusan Daun  Salam  Terhadap  Penurunan Kadar  Asam  Urat  Pasien  Arthritis Gout ’,    Jurnal  Kesehatan  Saintika Meditory, 2(1).
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No. 1 Juli  2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i1 Efektifitas Rebusan Daun Salam TerhadapPenurunan Kadar Asam Urat Pada Lansia Author: Suryagustina, Prinawatie, Erna Sari
Nursalam.  (2020). Penulis  Literature  Review Dan Systematic Review Pada Pendidikan Kesehatan (Contoh) . Fakultas Keperawatan
Universitas
Airlangga. Syahadat, A. and Vera, Y. (2020) ‘ Penyuluhan
Tentang  Pemanfaatan  Tanaman  Obat Herbal  Untuk  Penyakit  Asam  Urat  di Desa  Labuhan  Labo ’,  Jurnal  Education and Development, 8(1).
World  Health  Organization .  (2019) World Health  Statistics  2018 :  World  Health Organization