p-ISSN: 2087-2240/e-ISSN: 2655-0792

## Faktor Umur Dan Paritas Ibu Berisiko Terjadinya Ketuban Pecah Sebelum Waktunya
Pada Ibu Bersalin
1 Ayu Trivoni Priantia, 2 Hermain, 3 Sri Dewi Afsari
1,3 STIKES Citra Delima Bangka Belitung
2 Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung
* email: ayutri_1995@yahoo.com

## Abstrak
Ketuban Pecah Sebelum Waktunya (KPSW) merupakan salah satu penyulit dalam kehamilan dan persalinan  yang  berperan  dalam  meningkatkan  kesakitan  dan  kematian  maternal-perinatal  yang dapat disebabkan oleh adanya infeksi, Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan KPSW pada ibu bersalin di RSUD Depati Hamzah Pangkalpinang Tahun 2016. Penelitian ini menggunakan desain case control. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang bersalin dan tercatat di rekam medik di RSUD Depati Hamzah Pangkalpinang Tahun 2016 yang berjumlah 1156 orang dengan jumlah kasus KPSW berjumlah 258 orang, yang terdiri dari 129 kasus dan 129 kontrol. Teknik pengambilan sampel  menggunakan Sistematic Random Sampling . Pengumpulan  data  dengan  mencatat  data  rekam  medik  di  RSUD  Depati  Hamzah  Pangkalpinang Tahun  2016.  Data  di  analisa  secara  univariat  dan  bivariat  dengan  menggunakan  Uji Chi Square. Hasil  penelitian  menyimpulkan  bahwa  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  KPSW  di RSUD Depati Hamzah Pangkalpinang Tahun 2016 adalah Umur ibu (p = 0,000) dan Paritas (p = 0,011).  Variabel  yang  tidak  berhubungan  dengan  KPSW  adalah  Pekerjaan  ibu  (p  =  0,295)  dan Pendidikan  ibu  (p  =  0,262).  Faktor  yang  paling  dominan  adalah  Umur  ibu  (OR  =  17,856). Disarankan kepada RSUD Depati Hamzah Pangkalpinang Perlu penyuluhan secara intensif untuk menambah  pengetahuan  ibu  khususnya  tentang  umur  ibu  dan  pentingnya  untuk  memperhatikan umur pada saat hamil.

## Abstract
Fetal  Membrane  Cracked  Before  Time  (FMCBT)  is  one  of  the  complications  in  pregnancy  and labour that plays a role in increasing maternal-perinatal morbidity and mortality that can be caused by  infection,  i.e.  where  the  ruptured  membrane  which  blocks  the  entry  of  infectious  germs.  The purpose of this study was to determine the factors associated with FMCBT in maternal mothers in Depati Hamzah Regional General Hospital Pangkalpinang in 2016.
This research used case control design. The population in this study were all maternal mothers and recorded in the medical records at Depati Hamzah General Hospital Pangkalpinang in 2016 which amounted to 1156 people with FMCBT cases amounted to 258 people, consisting of 129 cases and 129 controls. Sampling technique using Systematic Random Sampling. Data collection by recording medical record data at Depati Hamzah General Hospital Pangkalpinang in 2016. Data in the form of univariate and bivariate analysis using Chi Square Test.
The  results  concluded  that  factors  related  to  FMCBT  in  Depati  Hamzah  General  Hospital Pangkalpinang in 2016 were maternal age (p = 0,000, OR = 17,856) and Parity (p = 0,011, OR = 1,986). Variables unrelated to FMCBT were maternal work (p = 0,295, OR = 0,734) and maternal education (p = 0,262, OR = 1,365). The most dominant factors were maternal age. It is suggested to Depati  Hamzah  Regional  General  Hospital  Pangkalpinang  to  increase  intensive  counseling  to increase mother's knowledge especially about mother's age and importance to pay attention to age at the time of pregnancy.
Kata Kunci : KPSW; Umur Ibu; Ibu Bersalin Key Words: FMCBT;
Mother’s age;
The childbirth mothers
Info Artikel:
Tanggal dikirim: 24 April 2019 Tanggal direvisi:
12 Juni 2019
Tanggal diterima:
26 Juni 2019
DOI Artikel:
10.33862/citrad elima.v3i 1.61 Halaman: 25 - 30

## PENDAHULUAN
Kesehatan  ibu  merupakan  salah  satu  perhatian  dari World  Health Organization (WHO)  karena  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan  indikator  utama derajat  kesehatan  suatu  negara.  Kematian  ibu  terjadi disebabkan  oleh  hubungan  yang  tidak  langsung  atau langsung  terhadap  persalinan.  WHO  memperkirakan 800  perempuan  meninggal  setiap  harinya  akibat komplikasi  kehamilan  dan  proses  persalinan.  Sekitar 99%  dari  seluruh  kematian  ibu  terjadi  di  negara berkembang.  Sekitar  80%  kematian  ibu  merupakan akibat  meningkatnya  komplikasi  selama  kehamilan, persalinan  dan  setelah  persalinan  ( WHO dalam Fatimah,  dkk,  2014).Penyebab  kematian  ibu  terbesar adalah  perdarahan,  hipertensi  dalam  kehamilan, infeksi, partus lama/macet dan abortus. Ketuban pecah sebelum waktunya (KPSW) masuk ke dalam infeksi, yang menduduki urutan ke tiga penyebab kematian ibu di  Indonesia (Profil  Dinkes  Provinsi Jawa  Tengah 2013 dalam Fatimah dkk, 2014 ).
Komplikasi paling sering terjadi pada KPSW sebelum usia  kehamilan  37  minggu  adalah  sindroma distress pernapasan, yang terjadi pada 10-40% bayi baru lahir. Risiko infeksi meningkat pada kejadian KPSW, selain itu  juga  terjadinya  prolaps  tali  pusat.  KPSW  dapat terjadi pada kehamilan aterm maupun pada kehamilan preterm  dengan  Insidensi  KPSW  berkisar  antara  8- 10%  dari  semua  kehamilan.Pada  kehamilan  aterm insidensinya bervariasi antara 6-19% sedangkan pada kehamilan  preterm  insidensinya  2%  dari  semua kehamilan.  Risiko  kecacatan  dan  kematian  janin meningkat  pada  KPSW  preterm.  Hipoplasia  paru merupakan komplikasi fatal yang terjadi pada KPSW preterm. Kejadiannya mencapai 100% apabila KPSW preterm  terjadi  pada  usia  kehamilan  kurang  dari  23 minggu ( Suriani , 2012 ).
Berdasarkan  data  Profil  Dinas  Kesehatan  Provinsi Kepulauan  Bangka  Belitung  tahun  2014  AKI sebanyak  28  orang  dan  meningkat  pada  tahun  2015 sebanyak  31  orang.  Dari  semua  kasus  kematian  ibu, berdasarkan  penyebab  kematiannya  yaitu  8  orang (25,80%) karena perdarahan, 7 orang (22,58%) karena hipertensi  dalam  kehamilan,  3  orang  (9,67%)  karena infeksi,  dan  13  orang  (41,93%)  disebabkan  karena lain-lain dan AKB (0-12 bulan) di Provinsi Kepulauan Bangka  Belitung  tahun  2015  berjumlah  190  orang  ( Profil  Dinkes  Provinsi  Kepulauan  Bangka  Belitung, 2015).    Menurut  data  yang  diperoleh  dari  catatan rekam medik di RSUD Depati Hamzah Pangkalpinang diketahui  ibu  yang  mengalami  KPSW  meningkat  3
tahun  terakhir,  pada  tahun  2014  mencapai  92  orang (7,95%). Pada tahun 2015 ibu yang mengalami KPSW mencapai  118  orang  (10,20%).  Pada  tahun  2016  ibu yang  mengalami  KPSW  mencapai  129  orang (11,15%).
KPSW merupakan salah satu penyulit dalam kehamilan dan  persalinan  yang  berperan  dalam  meningkatkan kesakitan dan kematian  maternal-perinatal  yang dapat disebabkan  oleh  adanya  infeksi,  yaitu  dimana  selaput ketuban  yang  menjadi  penghalang  masuknya  kuman penyebab  infeksi  sudah  tidak  ada  sehingga  dapat membahayakan bagi ibu dan janinnya. Oleh sebab itu, KPSW  memerlukan  pengawasan  yang  ketat  dan kerjasama  antara  keluarga  dan  penolong  (bidan, perawat dan dokter) karena dapat meyebabkan bahaya infeksi  intra  uterin  yang  mengancam  keselamatan  ibu dan janinnya (Zakiyah, 2016 ).

## METODOLOGI PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif dengan  menggunakan desain Case Control dengan menggunakan  pendekatan retrospektif .  Penelitian ini  dilakukan  di  RSUD  Depati  Hamzah  Kota Pangkalpinang  dan  waktu  penelitian  ini  dilakukan pada  bulan  Juli  tahun  2017.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  258  ibu  yang  bersalin  dan tercatat  di  rekam  medik  di  RSUD  Depati  Hamzah Pangkalpinang tahun 2016.  Teknik sampling dibagi menjadi 2 yaitu sampling kasus diambil menggunakan Teknik  total sampling dan  sampling kontrol diambil  menggunakan Sistematic random sampling.
Data  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  data sekunder, yaitu data yang diperoleh dengan mencatat data  rekam  medik  di  RSUD  Depati  Hamzah  Kota Pangkalpinang  Tahun  2016.  Analisa  data  yaitu univariat  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi  dan persentase  dari  variabel  dependen  yaitu  KPSW  dan variabel  independen  yaitu  umur  ibu,  pekekerjaan, pendidikan  ibu,  paritas..  Analisis    bivariate  untuk melihat  hubungan  antara  variabel  independen  yaitu (umur  ibu,  pekerjaan  ibu,  pendidikan  ibu,  paritas) dengan variabel dependen (KPSW). Dalam analisi ini uji statistik yang digunakan adalah uji Chi Square .
p-ISSN: 2087-2240/e-ISSN: 2655-0792

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian sebagai berikut
Tabel 3
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kejadian Ketuban Pecah Sebelum Waktunya di RSUD
Depati Hamzah tahun 2016
No.  KPSW        Frekuensi     Persentase (%) 1. Kasus 129 50 2. Kontrol 129 50 Total 258 100
Berdasarkan  tabel  3.  Diketahui  bahwa  ibu yang  melahirkan  dengan  KPSW  (kasus)  sebanyak 129  orang  (50%),  dan  ibu  yang  tidak  mengalami KPSW  (kontrol)  sebanyak  129  orang  (50%). Perbandingan kasus dengan kontrol 1:1.

## Tabel 4
Distribusi Frekuensi
Berdasarkan Umur ibu di RSUD Depati
Hamzah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 No.  Umur Frekuensi Persentase (%) 1. Resiko Tinggi 59 22,9 2. Resiko Rendah 199 77,1 Total 258 100
Berdasarkan tabel 4. Diketahui bahwa umur ibu yang resiko tinggi (<20 tahun atau >35 tahun) sebanyak 59 orang  (22,9%),  lebih  sedikit  dibandingkan  dengan umur ibu resiko rendah.
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan ibu di RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang
Tahun 2016 No. Pekerjaan Frekuensi Persentase
1. Bekerja 89 34,5 2. Tidak Bekerja 169 65,5 Total 258 100
Berdasarkan  tabel  5.  Diketahui  bahwa  ibu  yang bekerja  sebanyak  89  orang  (34,5%),  lebih  sedikit dibandingkan dengan ibu yang tidak bekerja
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Pendidikan ibu di RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 No.  Pendidikan  Frekuensi Persentase (%) 1. Rendah 134 51,9 2. Tinggi 124 48,1 Total 258 100
Berdasarkan  tabel  6.  Diketahui  bahwa  ibu  yang pendidikan  rendah  sebanyak  134  orang  (51,9%), lebih  banyak  dibandingkan  dengan  ibu  yang pendidikan tinggi.
Tabel 7 Distribusi Frekuensi Paritas di RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 No. Paritas Frekuensi Persentase 1. Resiko Tinggi 103 39,9 2. Resiko rendah 155 60,1 Total 258 100
Berdasarkan  tabel  7  Diketahui  bahwa  paritas  ibu beresiko tinggi sebanyak 103 orang (39,9%), lebih sedikit  dibandingkan  dengan  paritas  ibu  beresiko rendah.
Tabel 7 analisis bivariat KPS W jum lah OR No. Variabel Kasus Kontro l (95%) n  % n  %   n  %  p 1 . Umur ibu
a.ResTinggi 54 41,9 5  3,9  59 2 2 , 9  0,000 17,85 6 b. ResRen 75 58,1 124 96,1 199 77,1 (6,837-46,635) 2 .  Pekerjaan a. Bekerja 40 31,0 49 38,0 89 34, 5 0,295 0,734 b. Tdk bekerja 89 69,0 80 62,0 169 65,5  (0,438-1,229) 3 .  Pendidikan a. Rendah 72 55,8 62 48,1 134 51,9 0, 26 2 1,365 b. Tinggi 57 44,2 67 51,9 124 48,1  (0,836-2,228) 4 .  Paritas a. ResTinggi 62 48,1 41 31,8 103 39,9 0, 01 1 1,986 b. ResRendah 67 51,9 88 68,2 155 60,1  (1,197-3,296)
Berdasarakan  tabel  7,  ada  hubungan  yang  signifikan umur  dan  paritas  ibu  dengan  ketuban  pecah  sebelum waktunya.

## PEMBAHASAN
Hasil uji statistik dengan Chi Square diperoleh nilai p value  0,000  <  α  (0,05),  sehingga  dapat  disimpulkan secara  statistik  ada  hubungan  yang  bermakna  antara umur  ibu  dengan  KPSW.  Setelah  dilakukan  analisa lebih  lanjut  diperoleh  nilai  OR  sebesar  17,856  (95% CI = 6,837-46-635) yang berarti ibu  dengan kategori umur  resiko  tinggi  memiliki  resiko  17,856  kali beresiko  mengalami  KPSW  dibandingkan  dengan umur  ibu  yang  kategorinya  rendah.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Khotimah  di RSUD  Dr.  H.  Soewondo  Kendal  tahun  2016,
menyatakan  bahwa  untuk  variabel  umur  diperoleh nilai sebesar 25,235 dengan p value 0,0001 < α (0,05) yang  berarti  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara umur ibu dengan kejadian KPD.
Menurut  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan, maka peneliti berpendapat bahwa ibu hamil dengan usia < 20 tahun dan > 35 tahun mempunyai risiko tinggi  untuk  terjadi  KPSW.  Hal  ini  dikarenakan bahwa  wanita  hamil  diusia  <  20  tahun  dan  >  35 tahun  dikhawatirkan  akan  mengalami  gangguan pada kehamilannya dan tentunya banyak komplikasi-komplikasi yang akan terjadi.
Hasil uji statistik dengan Chi Square diperoleh nilai p =  0,295  berarti  nilai  p  >  α  (0,05),  sehingga  dapat disimpulkan secara statistik tidak ada hubungan yang bermakna antara pekerjaan ibu dengan KPSW. Setelah dilakukan  analisa  lebih  lanjut  diperoleh  nilai  OR sebesar 0,734 (95% CI= 0,438-1,229) yang berarti ibu dengan  kategori  bekerja  memiliki  resiko  0,734  kali mengalami  KPSW  dibandingkan  dengan  ibu  yang tidak bekerja.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nurhayati,  tentang  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan kejadian ketuban pecah dini di RSUD Cideres Kabupaten  Majalengka  Tahun  2011,  untuk  variabel pekerjaan  didapatkan  hasil  yang  menyatakan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  pekerjaan  ibu  bersalin dengan kejadian KPD, dengan nilai OR = 1,802. Hal ini  dapat  dikarenakan  tidak  semua  ibu  yang  bekerja melakukan  aktivitas  yang  terlalu  berat,  sehingga belum tentu beresiko terhadap kejadian KPD.
Menurut hasil penelitian  yang telah dilakukan,  maka peneliti  berpendapat  bahwa  ibu  yang  bekerja  belum tentu mengalami KPSW, karena tidak semua ibu yang bekerja  melakukan  aktivitas  yang  berat,  seperti mengangkat beban yang terlalu berat. Pada saat hamil, sebaiknya  tidak  terlalu  banyak  melakukan  aktivitas berat, akan tetapi  kembali  lagi pada kondisi  masing- masing,  kondisi  setiap  ibu  hamil  berbeda-beda  ada yang fisiknya kuat ada yang lemah.
Hasil  uji  statistik  dengan  Chi  Square  diperoleh  nilai p=  0,262  berarti  nilai  p  >  α  (0,05),  sehingga  dapat disimpulkan secara statistik tidak ada hubungan yang bermakna  antara  pendidikan  ibu  dengan  KPSW. Setelah dilakukan analisa lebih lanjut, diperoleh nilai OR  =  1,365  yang  berarti  ibu  dengan  kategori pendidikan tinggi memiliki resiko 1,365 kali beresiko
mengalami  KPSW  dibandingkan  dengan  ibu  yang kategori pendidikannya rendah.
Menurut hasil penelitian  yang telah dilakukan,  maka peneliti  berpendapat  bahwa  pendidikan  ibu  yang tinggi  pun  belum  tentu  ibu  mengerti  dan  memahami tentang kesehatan, selain pendidikan formal, maka ibu juga harus ikut serta dalam kegiatan kesehatan seperti seminar ataupun penyuluhan tentang kesehatan.
Hasil uji statistik dengan Chi Square diperoleh nilai p =  0,011 berarti  nilai  p  <  α  (0,05),  sehingga  dapat disimpulkan  secara  statistik  ada  hubungan  yang bermakna  antara  paritas  dengan  KPSW.  Setelah dilakukan  analisa  lebih  lanjut  diperoleh  nilai  OR sebesar 1,986 (95% CI = 1,197-3,296) yang berarti ibu dengan  kategori  resiko  tinggi  memiliki  resiko  1,986 kali beresiko mengalami KPSW dibandingkan dengan ibu yang kategori resiko rendah. Hal ini sejalan dengan penelitian dilakukan Nurhayati, tentang Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian  ketuban  pecah dini di RSUD Cideres Kabupaten Majalengka Tahun 2011,  untuk  variabel  Paritas  didapatkan  hasil,  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  paritas  ibu bersalin dengan kejadian ketuban pecah dini (KPD) di RSUD  Cideres  Kabupaten  Majalengka  Tahun  2011 dengan nilai OR = 2,142.
Menurut  hasil  penelitian  yang  dilakukan,  maka peneliti berpendapat bahwa KPSW juga dapat terjadi akibat jumlah anak yang dilahirkan, maka penting bagi ibu untuk mengatur jumlah anak yang dilahirkan. Pada paritas  satu  dan  lebih  dari  tiga  memiliki  resiko  yang lebih  tinggi  untuk  mengalami  KPSW  karena  pada paritas  satu  otot  dasar  panggul  kurang  elastis sedangkan  pada  paritas  tiga  keelastisitas  uterus menjadi  terganggu  dan  tentunya  banyak  komplikasi- komplikasi  yang  akan  terjadi pada  kehamilan  seperti perdarahan  hebat  dan  komplikasi  lainnya.  Maka  dari itu penting bagi ibu untuk mengatur jumlah anak untuk menghindari terjadinya komplikasi dalam kehamilan.

## SIMPULAN
Faktor-faktor yang Berhubungan dengan KPSW pada ibu bersalin di RSUD Depati Hamzah Pangkalpinang Tahun  2016  adalah  Umur  ibu,  dan  Paritas.  Faktor- faktor yang tidak berhubungan dengan KPSW adalah Pekerjaan, dan Pendidikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bangka  Belitung.  (2015).
Profil  Kesehatan  Provinsi  Bangka  Belitung.
Babel: Dinkes Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bangka  Belitung.  (2016).
Profil  Kesehatan  Provinsi  Bangka  Belitung . Babel: Dinkes Dinas  Kesehatan  Kota  Pangkalpinang.  2015. Profil Kesehatan Kota Pangkalpinang. Babel : Dinkes Khotimah.  (2016). Hubungan  Usia,  Paritas,  dan
Pekerjaan Ibu dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini  (KPD)  di  RSUD  Dr.H.Soewondo  Kendal . Diakses 25 Mei 2017. Dari ( http://perpusnwu.web.id/k
aryailmiah/documents/551 0.pdf ) Manuaba. (2010). Angka prevalensi KPSW/KPD di RS Roemani Semarang.diakses 09 April 2017. Dari http://jtptunimus-gdlrurutigaar-7509-1 Manuaba. (2010). Asuhan Keperawatan KPSW. diakses 22 April 2017. Dari http://nurs_Farah.web.unair. ac.id Nasir.  (2011). Metodologi  penelitian .  Jakarta:  Mulia Medika Notoadmodjo.  (2010). Teori  dan  aplikasi  promosi kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta Nugroho. (2010). Obstetri . Yogyakarta: Nuha Medik Nurhayati.  (2011). Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini di RSUD Cideres Kabupaten Majalengka . Diakses 25 Mei 2017.
Padila. (2014). Keperawatan Maternitas . Yogyakarta: Nuha Medika
Prawihardjo.  (2010).  Angka  kematian  ibu  dan  bayi tertinggi  di  Indonesia.  Diakses  09  April  2017. Dari http://jurnal.km.org./AKI/A KB.html. Prawiharjo. (2012). Faktor determinan ketuban pecah dinidi RSUD Syekh Yusuf Kabupaten Gowa Riyanto.  (2011). Aplikasi  Metodologi  Penelitian Kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika Sujiyatini. (2009). Faktor-faktor yang memperngaruhi KPSW  di  RD  PKU  Muhammadiyah  Surakarta (Nurul  Huda).  Diakses  09  April  2017.  Dari http://jurnal.km.KPD/KPS W-0904.html Suriani. (2012). Faktor determinan ketuban pecah dini di  RSUD  Syekh  Yusuf  Kabupaten  Goa .  Diakses 09 April 2017. Dari http://jurnal.KPD.Artikel-3 Sukarni.  (2013).  Teori  Ketuban  Pecah  Dini.  Diakses 16 Mei 2017. Dari http://www.scribd.com/doc/8 3328609/Ketuban-Pecah-Dini
Fatimah dkk. (2014). Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  KPD  di  RS
Surakarta  tahun  2014 .  Diakses  12  April  2017. Dari http://naskah-jurnalindonesia/KPD.html
Zakiyah.  (2016). Asuhan  Keperawatan  Ketuban Pecah . Diakses 20 April 2017. Dari
http://Zakiyahfkp11.web.unair.ac.id/artikel_ detail- 115216kep.ReproduksiAsuhanKeperawatanKet uban Pecah.html Varney.  (2008). Hubungan  paritas  dengan  kejadian KPD di RS Yogyakarta tahun 2013. Diakses 16
Mei 2017. Dari
http://Naskahjurnalparitas00332145/Ketuban- pecahdini