## HUBUNGAN PEMBERIAN ZAT BESI DALAM KEHAMILAN DENGAN KEJADIAN BBLR
Arum Tiyasasih*, Titik Suhartini, Bagus Supriyadi
STIKES Hafshawaty Zainul Hasan Genggong Probolinggo, Gerojokan, Karangbong, Pajarakan, Probolinggo,
Jawa Timur 67281, Indonesia *arumtyas843@gmail.com

## ABSTRAK
Bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  masih  menjadi  masalah  kesehatan  ibu  dan  anak  di  negara berkembang.  Kecenderungan  ibu  dengan  riwayat  bayi  BBLR  salah  satunya  dipicu  ketidakpatuhan dalam konsumsi tablet fe. Tujuan penelitian adalah menganalisis hubungan pemberian zat besi dalam kehamilan  dengan  kejadian  BBLR  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tamanan  Bondowoso  Desain penelitian ini adalah penelitian korelasi dengan pendekatan cross sectional . Populasi dalam penelitian ini  adalah  ibu  post  partum  hari  ke  7    sebanyak  45  orang  dan  sampel  sebanyak  45  orang.  Tehnik sampling yang digunakan adalah total  Sampling. Pengumpulan data dengan menggunakan Buku KIA kemudian data diolah dengan menggunakan SPSS dengan menggunakan uji Chi Square. Hasil analisis data  diketahui    bahwa    sebagian  besar  patuh  sebanyak  27  orang  (60%)  dan  sebagian  besar  tidak mengalami  BBLR  sebanyak  31  orang  (68,9%).  Berdasrkan  hasil  uji  chi  square diperoleh  nilai signifikansi  ( Asymp.  Sig )  sebesar  0,001  <  0,05,  artinya  ho  ditolak  dan  ha  diterima,  sehingga    ada hubungan  pemberian  zat  besi  dalam  kehamilan  dengan  kejadian  BBLR di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tamanan Bondowoso. Disarankan agar menganjurkan ibu hamil konsumsi zat besi sebelum tidur agar efek mual bisa diatasi.
Kata kunci: BBLR; kehamilan; zat besi

## . THE RELATIONSHIP OF IRON ADMINISTRATION IN PREGNANCY WITH THE INCIDENCE OF LBW

## ABSTRACT
Low  birth  weight  babies  (LBW)  are  still  a  health  problem  for  mothers  and  children  in  developing countries. The tendency of mothers with a history of LBW babies is triggered by non-compliance in consuming  Fe  tablets.  The  aim  of  the  study  was  to  analyze  the  relationship  between  iron supplementation  in  pregnancy  and  the  incidence  of  LBW  in  the  Tamanan  Bondowoso  Community Health  Center  Work  Area. The  design  of  this  research  is  correlation  research  with  cross  sectional approach. The population in this study were post partum mothers on the 7th day as many as 45 people and  a  sample  of  45  people.  The  sampling  technique  used  is  total  sampling.  The  data  was  collected using the MCH Handbook and then the data was processed using SPSS using the Chi Square test.The results  of  data  analysis  showed  that  most  of  them  obeyed  as  many  as  27  people  (60%)  and  most  of them  did not  experience  LBW  as  many as 31  people  (68.9%).  Based on  the  results  of  the chi  square test, the significance value (Asymp. Sig) was 0.001 < 0.05, meaning that ho was rejected and ha was accepted, so there was a relationship between iron administration in pregnancy and the incidence of LBW in the Tamanan Bondowoso Public Health Center.
Keywords: iron; low birth weight (bblr); pregnancy

## PENDAHULUAN
Bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  masih  menjadi  masalah  kesehatan  ibu  dan  anak  di  negara berkembang dan menjadi salah satu indikator untuk memprediksi kematian bayi, stunting, dan penyakit  pada  saat  dewasa.  WHO  mengkategorikan  BBLR  dengan  berat  bayi  lahir  <  2500

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 1, Februari 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
grm  pada  kondisi  lahir  cukup  bulan.  Dampak  BBLR  berakibat  pada  pertumbuhan  dan perkembangan bayi setelah lahir (Kemenkes, 2019). Menurut WHO, (2019) adalah dua puluh kali  lebih  banyak  disebabkan  karena  BBLR  dibandingkan  dengan  berat  bayi  normal. Penurunan  angka  BBLR  telah  menjadi  fokus  dunia  yang  tertuang  dalam  Sustainable Development Goals (SDGs).
Kasus  BBLR  di  dunia  mencapai  lebih  dari  20  juta  (15.5%)  kelahiran  hidup  per  tahun  dan 96.5%  terjadi  di  negara  berkembang.  Kawasan  Asia  Timur  dan  Asia  Pasifik  menduduki peringkat  ketiga  kelahiran  hidup  dengan BBLR  (Unicef,  2021).  Indonesia  berdasarkan  Data Direktorat  Gizi  Masyarakat  tahun  2020  menunjukkan  terdapat  sekitar  3,4%  bayi  dengan BBLR dilaporkan oleh 25 dari 34 provinsi di Indonesia. Kejadian BBLR di Jawa Timur tahun 2020  mencapai  3.4%  (Kemenkes,  2021)..  Sementara  di  Kabupaten  Bondowoso    kejadian BBLR  mencapai  8,3%  atau  774  kasus,  dan  sebanyak    83  kasus  BBLR  meninggal  (Dinkes Bondowoso,  2020).  Kejadia  BBLR  di  Puskesmas  Tamanan  pada  tahun  2021  sebesar  6,7% dari  semua  kelahiran  hidup  (PKM  Tamanan,  2021).  Hasil  studi  pendahuluan  dengan melakukan  wawancara  pada  11  ibu  pada  tanggal  22  Juni  2022  diketahui  bahwa  7  ibu memiliki masalah BBLR atau sekitar 54.5%. Kecenderungan ibu dengan riwayat bayi BBLR salah  satunnya  dipicu  ketidakpatuhan  dalam  konsumsi  tablet  fe,    dan  kekurangan  dalam asupan  gizi.  Selain  itu,  ibu  beranggapan  bahwa  BBLR  adalah  masalah  genetic  atau  bawaan dari orang tua dan tidak berbahaya pada kesehatan anak.
Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  BBLR  antara  lain  faktor  ibu,  janin,  dan lingkungan. Faktor ibu meliputi usia, riwayat kehamilan, penyakit, keadaan sosial dan status gizi  kurang  saat  hamil.  Faktor  janin  meliputi  hidramnion,  kehamilan  ganda,  dan  kelainan kromosom. Faktor lingkungan meliputi tempat tinggal di dataran tinggi, radiasi dan zat racun (Nur, 2010). Dari ketiga faktor tersebut, faktor yang secara langsung mempengaruhi kejadian BBLR adalah status gizi kurang saat hamil yang bisa diukur dari status kurang energi kronis (KEK)  dan  anemia  ibu.  Saat  hamil  seorang  wanita  memerlukan  asupan  gizi  lebih  banyak mengingat  selain  kebutuhan  gizi  tubuh,  wanita  hamil  harus  memberikan  nutrisi  yang  cukup untuk sang janin (Kemenkes RI, 2016). Upaya pencegahan dan penanggulangan Anemia Gizi Besi dilaksanakan melalui pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) yang diprioritaskan pada ibu hamil (Dinkes Jatim, 2020). Program pemerintah dalam menanggulangi dan menurunkan anemia  pada  ibu  hamil  yaitu  dengan  suplementasi  90  tablet  Fe.  Suplementasi  tablet  Fe merupakan upaya yang efektif karena dapat  mencegah maupun menanggulangi anemia yang diakibatkan  oleh  defisiensi  zat  besi  dan  asam  folat.  Spesifikasi  Tablet  Fe  yang  diberikan mengandung  zat  besi  elemental  60  mg  dan  asam  folat  400  mcg  (Kemenkes  RI,  2015). Pentingnya pemberian zat besi selama masa kehamilan bagi pertumbuhan dan perkembangan bayi  selama  dalam  kandungan  maka  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  yang  bertujuan untuk mengetahui hubungan Pemberian Zat Besi Dalam Kehamilan dengan Kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Tamanan Bondowoso.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian korelasi dengan pendekatan retrospektif. Sampel dalam penelitian  ini  adalah  ibu  post  partum    hari  ke  7  sebanyak  45  orang.  Teknik  Sampling  yang digunakan dalam penelitian ini adalah total sampling . Variabel dalam penelitian yaitu variabel bebas pemberian zat besi dan variabel terikat BBLR. Penelitian ini telah dilakukan di Wilayah Kerja  Puskesmas  Tamanan  Bondowoso.  Pengumpulan  data  menggunakan  quesioner  yang diisi oleh responden dan selanjutnya melakukan analisis data, data diolah Berdasarkan uji chi square.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Pemberian zat besi dalam kehamilan (n=45) Pemberian zat besi f % Patuh 27 60.0 Tidak Patuh 18 40.0
Tabel1 di peroleh  bahwa  sebagian besar responden  patuh dalam konsumsi zat besi sebanyak 27 orang (60%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Kejadian BBLR (n=45) BBLR f % Tidak BBLR 31 68.9 BBLR 14 31.1
Tabel  2  diperoleh    bahwa    sebagian  besar  tidak  mengalami  BBLR  sebanyak  31  orang (68,9%).
Tabel 3. Tabulasi Silang Pemberian zat besi dalam kehamilan dengan kejadian BBLR (n=45) Pemberian zat besi Kejadian BBLR Total Tidak BBLR BBLR f % f % f % Patuh 24 53.3 3 6.7 27 60 Tidak Patuh 7 15.6 11 24.4 18 40 p Value =0.001  α=0.05
Tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  responden  yang  patuh  konsumsi  zat  besi  memiliki kecenderungan tidak BBLR sebesar 53,3%, sementara responden yang tidak patuh konsumsi zat  besi  memiliki  kecenderungan  BBLR  sebesar  24,4%.  Berdasarkan  uji  chi  square yang dianalisis  dengan  menggunakan  SPSS  diperoleh  nilai  signifikansi  ( Asymp.  Sig )  antara pemberian  zat  besi  dalam  kehamilan  dengan  kejadian  BBLR  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tamanan Bondowoso sebesar 0,001 < 0,05, artinya ho ditolak dan ha diterima, sehingga  ada hubungan  pemberian  zat  besi  dalam  kehamilan  dengan  kejadian  BBLR  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tamanan Bondowoso. Hipotesis dalam penelitian ini diterima dan terbukti secara statistik.

## PEMBAHASAN Pemberian zat besi dalam kehamilan
Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  sebagian  besar  responden  patuh  dalam  konsumsi  zat  besi sebanyak  27  orang  (60%).  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  responden  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tamanan  Bondowoso  patuh  konsumsi  zat  besi.  Menurut  Kemenkes  RI,  (2015) pemberian  suplementasi  zat  besi  secara  rutin  selama  jangka  waktu  tertentu  bertujuan  untuk meningkatkan  kadar  hemoglobin  secara  cepat,  dan  perlu  dilanjutkan  untuk  meningkatkan simpanan  zat  besi  di  dalam  tubuh.  Dimana  pemberian  tablet  zat  besi  pada  ibu  hamil  dapat dibedakan menjadi Fe 1 yaitu yang mendapat 30 tablet,  Fe 2 yaitu yang mendapat 30 tablet dan Fe 3 yang mendapatkan 30 tablet selama masa kehamilan. Pemberian tablet besi minimal 90 tablet selama kehamilan.
Selama  masa  kehamilan  zat  besi  sangat  berperan  penting  dalam  perkembangan  berat  janin. Tranformasi  mineral  dan  zat  makanan  lain  sangat  berpengaruh  terhadap  ketersediaan hemoglobin didalam sel darah merah, yang akan berfungsi mengirimkan oksigen, mineral dan zat makanan sampai ke janin. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden berusia  20-35  tahun,  Lulusan  SMP,  IRT  dan  seorang  primipara.  Umur  sangat  menentukan status kesehatan ibu, ibu dikatakan berisiko tinggi apabila ibu hamil berusia dibawah 20 tahun dan  di  atas  35  tahun.  Umur  berguna  untuk  mengantisipasi  diagnose  masalah  kesehatan  dan tindakan  yang  dilakukan.  Idealnya,  ibu  dengan  risiko  tinggi  dalam  kehamilan  lebih  baik perilaku  kesehatan  termasuk  konsumsi  zar  besi.  Pendidikan  mencerminkan  tingkat  atau jumlah  informasi  yang  diperoleh  ibu,  semakin  tinggi  jenjang  pendidikan  maka  semakin banyak informasi yang dimiliki serta akan lebih mudah dalam menerima informasi. Informasi yang  dimiliki  ibu  akan  menjadi  acuan  dalam  verperilaku  sehat  termasuk  konsumsi  zar  besi. Namun  terkadang,  pendidikan  ibu  tidak  menjamin  konsumsi  zat  besi  tinggi,  begitu  pula sebaliknya  apabila  pendidikan  yang  rendah,  maka  bukan  berarti  rutin  mengkonsumsi  tablet ataupun tidak rutin mengkonsumsi tablet.
Jumlah paritas juga merupakan salah satu faktor yang menyebabkan terjadinya anemia selama masa kehamilan. Hal ini disebabkan karena terlalu sering hamil dapat menguras cadangan zat gizi  tubuh  ibu.  Pekerjaan  berhubungan  dengan  aktivitas  fisik  ayang  juga  verdampak  pada kelelehan yang berpotensu dapat menurunkan HB. Aktivitas yang membuat badan ibu hamil tetap  bugar  selama  kehamilan  muda  akan  memberikan  energi  dan  membuat  ibu  hamil semakin  kuat  ketika  melahirkan.  Ibu  hamil  yang  bekerja  berarti  mempunyai  penghasilan untuk  membantu  suami  dalam  mencukupi  kebutuhan  sehari-  hari  termasuk  konsumsi makanan  yang  mengandung  zat  besi.  Ibu  yang  berstatus  tidak  bekerja  dalam  penelitian  ini adalah yang bekerja sebagai ibu rumah tangga, meskipun tidak bekerja kantoran namun beban kerja  sebagai  ibu  rumah  tangga  dengan  memiliki  anak  lebih  dari  1  atau  lebih  banyak, kemungkinan memiliki beban kerja lebih banyak.

## Kejadian BBLR
Hasil peneltian  diperoleh  bahwa sebagian besar tidak mengalami BBLR sebanyak 31 orang (68,9%). Hal ini menggambarkan bahwa berat badan bayi lahir lebih dari 2500 gram. Menurut Kemenkes RI, (2015) bayi berat lahir rendah adalah keadaan ketika bayi dilahirkan memiliki berat  badannya  kurang  dari  2500  gram.  Keadaan  BBLR  ini  akan  berdampak  buruk  untuk tumbuh  kembang  bayi  ke  depannya.  Penyebab  BBLR  adalah  keadaan  ibu  hamil  yang memiliki  masalah  dalam  kehamilan.  Permasalahan  dalam  kehamilan  inilah  yang  paling berbahaya karena menjadi penyebab kematian ibu dan bayi terbesar (Monica, 2019).
Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  BBLR  antara  lain  faktor  ibu,  janin,  dan lingkungan. Faktor ibu meliputi usia, riwayat kehamilan, penyakit, keadaan sosial dan status gizi  kurang  saat  hamil.  Faktor  janin  meliputi  hidramnion,  kehamilan  ganda,  dan  kelainan kromosom. Faktor lingkungan meliputi tempat tinggal di dataran tinggi, radiasi dan zat racun (Sundani, 2020). Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden berusia 20- 35 tahun dan seorang primipara. Hal ini menunjukkan bahwa ibu dengan umur tidak berisiko dapat  mengalami  BBLR.  artinya  tidak  selamanya  umur  berbanding  lurus  dengan  kejadian BBLR. Usia reproduksi optimal bagi seorang wanita adalah usia antara 20-35 tahun, di bawah dan diatas usia tersebut akan meningkatkan resiko kehamilan maupun persalinan, karena usia di  bawah  20  tahun  perkembangan  organ-organ  reproduksi  yang  belum  optimal,  kematangan emosi  dan  kejiwaan  kurang  serta  fungsi  fisiologis  yang  belum  optimal,  menyebabkan  lebih sering  terjadi  komplikasi  yang  tidak  di  inginkan  dalam  kehamilan.  Ibu  yang  pernah melahirkan  anak  lebih  dari  tiga  kali  beresiko  melahirkan  bayi  BBLR  dimana  ibu  dengan
paritas >3 anak akan beresiko 2 kali melahirkan BBLR.  Hal ini disebabkan karena kehamilan yang terlalu sering ( grandemultipara ) selain akan mengendurkan otot-otot tersebut sehingga resiko  bayi  dilahirkan  premature  atau  BBLR,  juga  akibat  jaringan  parut  dari  kehamilan sebelumnya  yang  bisa  menyebabkan  sirkulasi  ibu  ke  janin  terganggu  sehingga  akan mengakibatkan gangguan perkembangan janin.

## Hubungan pemberian zat besi dalam kehamilan dengan kejadian BBLR
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  responden  yang  patuh  konsumsi  zat  besi  memiliki kecenderungan tidak BBLR sebesar 53,3%, sementara responden yang tidak patuh konsumsi zat besi memiliki kecenderungan BBLR sebesar 24,4%. Berdasarkan uji chi square diperoleh nilai  signifikansi  ( Asymp.  Sig )  sebesar  0,001  <  0,05,  artinya  ho  ditolak  dan  ha  diterima, sehingga  ada  hubungan  pemberian  zat  besi  dalam  kehamilan  dengan  kejadian  BBLR  di Wilayah Kerja Puskesmas Tamanan Bondowoso. Hipotesis dalam penelitian ini diterima dan terbukti  secara  statistik.  Menurut  Zulliati  &  Hestiyana,  (2020)  konsumsi  tablet  Fe  menjadi penting  untuk  memenuhi  kebutuhan  zat  besi  selama  kehamilan  dan  mencegah  terjadinya anemia. Zat besi sangat penting dalam perkembangan berat janin sebab transformasi mineral dan zat makanan lain dari ibu kepada janin dipengaruhi oleh ketersediaan hemoglobin dalam sel darah merah ibu
Anemia  yang  paling  sering  dijumpai  dalam  kehamilan adalah  anemia akibat  kekurangan  zat besi  karena  kurangnya  asupan  unsur  besi  dalam  makanan.    Ketika  sedang  hamil,  wanita membutuhkan zat besi dua kali lebih banyak dari sebelumnya, karena tubuh menggunakan zat besi  untuk  menghasilkan  lebih  banyak  hemoglobin  dalam  sel  darah  merah  untuk  kebutuhan ibu dan janin, sehingga ibu hamil memerlukan banyak zat besi yang membentuk hemoglobin untuk  mengimbangi  kenaikan  volume  darah.  Pemberian  zat  besi untuk  ibu  hamil  berperan penting  dalam  mencegah  anemia. Kebutuhan kandungan  zat  besi  (Fe) pada  ibu hamil adalah sekitar 800 mg. Adapun kebutuhan tersebut terdiri atas 300 mg yang dibutuhkan untuk  janin dan 500  gram  untuk  menambah  masa  hemoglobin  maternal. Kelebihan  sekitar 200 mg dapat diekskresikan melalui usus, kulit, dan urine.

## SIMPULAN
Pemberian  zat  besi  dalam  kehamilan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tamanan  Bondowoso sebagian besar patuh sebanyak 27 orang (60%). Kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Tamanan  Bondowoso  sebagian  besar  tidak  mengalami  BBLR  sebanyak  31  orang  (68,9%). Ada  hubungan pemberian zat besi dalam kehamilan dengan kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Tamanan Bondowoso.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinkes  Jatim.  (2020). Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.  S .  urabaya:  Dinas  Kesehatan Provinsi Jawa Timur.
Kemenkes. (2019). Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian Kesehatan RI , 1 (1), 1.
Kemenkes RI. (2015). Direktorat Bina Kesehatan Ibu. Kemenkes RI.
Kemenkes RI. (2016). Profil Kesehatan RI 2015. In Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015 . https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun-2015.pdf
Monica. (2019). “Neonatus Dengan Berat Badan Lahir Rendah ” Bukittinggi Tahun 2019 . 1–
23.
Sundani.  (2020).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Berat  Badan  Lahir Rendah  (Bblr)  Pada  Petani  Bawang  Merah  Di  Kecamatan  Ketanggungan  Kabupaten Brebes  Provinsi  Jawa  Tengah  Tahun  2017. Syntax  Literate :  Jurnal  Ilmiah  Indonesia ,
68 (1),
1–12.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ndteint.2014.07.001%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.ndteint.20 17.12.003%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.matdes.2017.02.024
Unicef.  (2019). Neonatal.  Mortality.https://data.unicef.org/topic/child-  survival/neonatal- mortality/.
WHO. (2019). Maternal mortality key fact. https://www.who.int/news- room/factsheets/detail/maternal-mortality .
Zulliati,  Z.,  &  Hestiyana,  N.  (2020).  Pengaruh  Zat  Besi  (Tablet  Fe)  Terhadap  Berat  Badan Lahir  Pada  Ibu  Bersalin  Normal. Dinamika  Kesehatan  Jurnal  Kebidanan  Dan Keperawatan , 10 (1), 470–475. https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.401 Sulistyoningsih, H. (2011) Gizi
untuk
Kesehatan Ibu
dan Anak. Yogyakarta. Garaha Ilmu. 2011
Supariasa, I. D. N., Bakri, B., Fajar, I. (2012). Penilaian Status Gizi. Jakarta. Penerbit Buku Kedoteran EGC.
Suryati.  (2014).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  Kejadian  BBLR  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Air Dingin Tahun 2013. Jurna Kesehatan Masyarakat Andalas Volume 8, Nomor 2,
Halaman 71-77.
Sulastri., Nurhidayanti, R. D. (2012). Hubungan antara Pemberian Suplemen Fe, Vitamin C. dan
Jarak
Kehamilan terhadap Status Anemia
Pada Ibu
Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tawangasari  Kabupaten  Sukoharjo.  Prosiding Seminar Nasional Food Habit and Degenerative Diseases halaman 63-66.