## PengabdianMu: Jurnal Ilmiah Pengabdian kepada Masyarakat
Volume 6, Issue 5, Page 474 – 479 August 2021 e-ISSN: 2654-4385 p-ISSN: 2502-6828 http://journal.umpalangkaraya.ac.id/index.php/pengabdianmu/article/view/2002 DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v6i5.2002
Edukasi Pencegahan Kanker Payudara dan Pengenalan Potensi Tanaman Kelakai ( Stenochlaena palustris ) untuk Mencegah Kanker Payudara
Breast Cancer Prevention Education and Introduction to the Potential of the Kelakai Plant (Stenochlaena palustris) to Prevent Breast Cancer

## Harlyanti Muthma'innah Mashar
1*
Dali 2
1 Department  of  Nutrition,  Poltekkes Kemenkes  Palangka  Raya,  Palangka Raya, Central Kalimantan, Indonesia
2 Department  of  Nursery,  Poltekkes Kemenkes Kendari, Kendari, Southeast Sulawesi, Indonesia email: harlyanti@poltekkes- palangkaraya.ac.id

## Kata Kunci
Kanker payudara Kelakai
SADARI Keywords : Breast cancer Kelakai SADARI Received : January 2021
Accepted : July 2021 Published : August 2021

## Abstrak
Angka kejadian kanker payudara tidak hanya terjadi pada rentang usia 30 – 50 tahun tetapi juga telah banyak ditemukan pada usia remaja, bahkan tidak sedikit remaja putri yang berusia empat belas tahun memiliki tumor di  payudaranya.  Tumor ini dapat  berpotensi  menjadi  kanker  bila tidak terdeteksi  lebih  awal.  Berdasarkan  hal  tersebut  maka  perlu  dilakukan edukasi  pencegahan  dini  kanker  payudara  dan  potensi  kelakai  sebagai tanaman lokal dalam mencegah kanker payudara. Berbagai program telah dilaksanakan dalam rangka pengendalian penyakit kanker, salah satunya adalah  melalui  edukasi.  Diharapkan  dengan  terlaksananya  kegiatan  ini dapat  mendukung  kegiatan  pengendalian  penyakit  kanker  dengan memanfaatkan  kearifan  lokal  khas  Kalimantan  tengah.  Sasaran  pada kegiatan  ini  adalah  pelajar  di  MAN  Kota  Palangka  Raya.  Metode pelaksanaan berupa posttest dan pretest, penyuluhan interaktif melalui aplikasi zoom, serta diskusi. Pelaksanaan posttest dan pretest bertujuan untuk melihat peningkatan pemahaman setelah dilakukan penyuluhan. Nilai yang didapatkan dari hasil posttest dan pretest kemudian dilakukan uji statistik menggunakan uji T berpasangan. Berdasarkan hasil analisis maka  diperoleh  hasil  bahwa  terdapat  perbedaan  pengetahuan  yang bermakna  antara  sebelum  dan  setelah  penyuluhan  dibuktikan  dengan peningkatan nilai posttest. Rata-rata nilai posttest adalah 85,34. Nilai ini lebih besar dari pada nilai rata-rata pretest yaitu 80,01. Berdasarkan hasil dari uji T berpasangan diketahui bahwa nilai p value (asymp.sig 2 tailed) sebesar  0,001  (p  <0,05)  dengan  demikian  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan  pengetahuan  yang  bermakna  antara  sebelum  penyuluhan dengan  sesudah  penyuluhan.  Sebanyak  80%  peserta  telah  memiliki tingkat pengetahuan baik. Hal ini mencapai indikator keberhasilan lebih dari 75% peserta penyuluhan dapat memahami materi yang diberikan.

## Abstract
The incidence of breast cancer does not only occur in the age range of 30 – 50 years but has also been found in adolescence. It is necessary to conduct early  prevention  education  of  breast  cancer  and  its  potential  as  a  local plant in preventing breast cancer. It is hoped that the implementation of this activity can support cancer control activities by utilizing local wisdom typical  of  Central  Kalimantan.  The  target  of  this  activity  is  students  at MAN  Palangka  Raya  City.  Implementation  methods  in  the  form  of posttest  and  pretest,  interactive  counseling  through  zoom  applications, and discussion. The implementation of the posttest and pretest aims to see an increase in understanding after counseling. The value obtained from the posttest and pretest results was then performed statistical tests using the paired T-test. Based on the results of the analysis, it was found that there was a significant difference in knowledge between before and after counseling, as evidenced  by an  increase  in  posttest  scores. The average posttest  score  was  85.34.  This  value  is  greater  than  the  pretest  average value of 80.01. Based on the results of the paired T-test, it is known that the p-value (asymp. sig 2 tailed) is 0.001 (p <0.05), thus it is concluded that there  is  a  significant  difference  in  knowledge  between  before  extension and after counseling. As many as 80% of participants have a good level of knowledge. This has achieved an indicator of success, where more than 75% of extension participants can understand the material provided.
©  2021  Harlyanti  Muthma'innah  Mashar,  Dali.  Published  by Institute  for  Research  and  Community  Services Universitas  Muhammadiyah  Palangkaraya .  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License ( http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ). DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v6i5.2 002

## PENDAHULUAN
Kanker  adalah  masalah  serius  di  negara  maju  dan berkembang.  Saat  ini,  kanker  menjadi  penyebab kematian kedua tertinggi setelah penyakit kardiovaskuler. Angka kejadian kanker telah mengalami peningkatan pada tahun 2018 hingga mencapai 9,6 juta kasus, dengan 8,8 juta kasus di antaranya menyebabkan kematian.  Kanker  payudara  dilaporkan  menempati urutan  ke  lima  di  antara  semua  jenis  kanker  dengan kasus kematian sejumlah 627000 (6,6%). Ini mengalami peningkatan  dibandingkan  dengan  data  sebelumnya yang menyatakan bahwa kanker payudara menempati urutan ke enam (World Health Organization, 2018). Di  wilayah  Kalimantan  Tengah  telah  dilaksanakan pemeriksaan dini terhadap penyakit kanker khususnya kanker  leher  rahim  dan  payudara.  Dari  pemeriksaan yang dilakukan pada perempuan usia 30 – 50 tahun pada tahun  2017  diketahui  tumor/benjolan  pada  payudara sebanyak  247  orang  (1,76%).  Nilai  ini  lebih  banyak dibandingkan  tahun  2016  sebanyak  82  orang  (1,54%) (Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah, 2018). Kalimantan  merupakan  pulau  di  Indonesia  yang terkenal dengan kekayaan keanekaragaman hayatinya. Tak  hanya  itu,  pengetahuan  mengenai  pengobatan tradisional  dalam  menanggulangi  berbagai  penyakit, misalnya  anemia,  pereda  demam,  dan  sakit  kulit, dengan menggunakan tumbuhan telah diwariskan dari generasi ke generasi pada etnis asli Kalimantan (Fahruni et al ., 2018).  Salah satu tumbuhan khas Kalimantan yang berkhasiat  sebagai  obat  tradisional  adalah  kelakai ( Stenochlaena palustris ). Kelakai sangat lazim dikonsumsi oleh  masyarakat  sebagai  sayuran  dan  sangat  mudah diteukan  disekitar  rumah.  Kelakai  telah  dilaporkan efektif  untuk  mengobati  anti  inflamasi.  Kandungan alkaloidnya mampu menghambat sintesis prostaglandin dan kandungan steroid mampu menghambat aktivitas fosfolipase  dan  perubahan  asam  arakidonat  menjadi
prostaglandin, serta dan menghambat produksi sitokin (Margono et  al .,  2016a).  Pada  penelitin  lainnya  kelakai dilaporkan berpotensi terhadap kadar TNF- α sehingga mampu  dikembangkan  sebagai  obat  anti  malaria (Margono et al ., 2016b).
Masyarakat Dayak percaya bahwa dengan mengkonsumsi daun kelakai dapat mengobati berbagai penyakit  dan  untuk  ibu  yang  menyusui  daun  kelakai dipercaya  dapat  memperbanyak  dan  memperlancar produksi ASI. Hal ini berkaitan dengan berkhasiatnya dalam  mencukupi  Fe  pada  ibu  menyusui  dan  balita (Indrayanti et al ., 2016). Menyusui bisa menjadi salah satu cara  yang  bisa  mencegah  terjadinya  kanker  payudara karena selama menyusui terdapat perubahan hormonal, salah  satunya  yaitu  penurunan  hormon  estrogen. Estrogen  merupakan  salah  satu  pemicu  terjadinya kanker payudara. Pada saat menyusui progesteron akan lebih  dominan  daripada  hormon  estrogen,  sehingga wanita bisa terhindar dari kanker payudara.
Dewasa  ini,  angka  kejadian  kanker  payudara  tidak hanya terjadi pada rentang usia 30 – 50 tahun. Penderita kanker payudara juga telah banyak ditemukan pada usia remaja, bahkan tidak sedikit remaja putri yang berusia empat  belas  tahun  memiliki  tumor  dipayudaranya. Tumor  ini  dapat  berpotensi  menjadi  kanker  bila  tidak terdeteksi lebih awal (Sihombing & Sapardin, 2014). Berdasarkan hal tersebut maka perlu dilakukan edukasi pencegahan kanker payudara dan pengenalan potensi tanaman  kelakai  untuk  mencegah  kanker  payudara. Berbagai  program  telah  dilaksanakan  dalam  rangka pengendalian penyakit kanker yang diprioritaskan pada dua  kanker  tertinggi  di  Indonesia  yaitu  kanker  leher Rahim dan kanker payudara. Program ini salah satunya adalah  melalui  edukasi.  Diharapkan  dengan terlaksananya kegiatan ini dapat mendukung kegiatan pengendalian  penyakit  kanker  dengan  memanfaatkan kearifan lokal khas Kalimantan Tengah.

## METODOLOGI
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  berupa penyuluhan interaktif yang dilaksanakan di MAN Kota Palangka Raya berjumlah 25 orang. Pemilihan lokasi ini adalah berdasarkan informasi yang diperoleh dari hasil wawancara  bahwa  materi  pada  kegiatan  ini  belum pernah  diperoleh  sebelumnya  di  sekolah,  khususnya materi tentang kelakai. Sasaran pada kegiatan ini adalah remaja yang berusia antara 15-18 tahun karena pada usia ini  tidak  sedikit  remaja  yang  telah  menderita  kanker payudara,  sehingga  perlu  untuk  diberikan  informasi terkait materi ini sebagai salah satu upaya pencegahan penyakit. Kegiatan ini terbagi dalam 3 tahap yaitu:
1. Tahap persiapan
Tahap persiapan yang dilakukan meliputi:
a. Pemantapan sasaran
b. Penyusunan bahan atau materi kegiatan
c. Persiapan pelaksanaan kegiatan
2. Tahap Pelaksanaan Kegiatan Penjelasan tentang kegiatan yang dilaksanakan dan penyuluhan interaktif. melalui aplikasi Zoom yang kemudian  dilanjutkan  dengan  diskusi  dan  tanya jawab.
3. Tahap Evaluasi Evaluasi yang dilakukan yaitu dengan memberikan posttest dan pretest kepada peserta terhadap materi yang disampaikan dengan indikator keberhasilannya  yaitu  lebih  dari  75%  peserta penyuluhan  dapat  memahami  materi  yang diberikan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil evaluasi melalui pretest dan posttest maka  diperoleh  hasil  nilai  dari  para  pelajar  setelah menjawab  soal  test  tersebut.  Nilai  yang  didapatkan tersebut kemudian akan diuji statistik menggunakan uji T  berpasangan.  Kategori  tingkat  pengetahuan  dibagi
menjadi 3 yaitu “Baik” jika nilainya ≥76 - 100, “Cukup” jika nilainya 60- 75 dan “Kurang” jika nilainya <60. Rerata nilai  peserta  pada  saat  pretest  yaitu  80,01±9,62, sedangkan  rerata  nilai  peserta  pada  saat  posttest 85,34±8,82.  Proporsi  tingkat  pengetahuan  peserta sebelum  dan  setelah  memperoleh  penyuluhan  seperti yang terlihat pada Tabel I.
Uji T berpasangan berfungsi untuk mengetahui adanya perbedaan rerata skor sebelum dan sesudah mengikuti penyuluhan.  Berdasarkan  hasil  analisis  menunjukkan nilai mean, standar deviasi, minimum dan maksimum dari masing-masing kelompok data pretest dan postest. Tampak bahwa mean atau rata-rata nilai posttest adalah 85,34. Nilai ini lebih besar dari pada nilai rata-rata pretest yaitu  80,01.  Berdasarkan  hasil  dari  uji  T  berpasangan diketahui  bahwa  nilai  p  value  (asymp.sig  2  tailed) sebesar  0,001  (p  <0,05)  dengan  demikian  disimpulkan bahwa  terdapat  perbedaan  pengetahuan  yang bermakna antara sebelum penyuluhan dengan sesudah penyuluhan.  Sehingga  secara  keseluruhan  terjadi peningkatan  pengetahuan  pada  para  pelajar  tersebut dibuktikan  dengan  nilai  posttest  yang  meningkat. Sebanyak  20  peserta  (80%)  telah  memiliki  tingkat pengetahuan  baik  dan  dapat  memahami  materi  yang telah  diberikan.  Sehingga,  kegiatan  ini  telah  mencapai indikator  keberhasilan  yaitu  lebih  dari  75%  peserta penyuluhan dapat memahami materi yang diberikan.
Tabel I. Distribusi Frekuensi Perbedaan Tingkat Pengetahuan  Peserta  Sebelum  dan  Setelah Penyuluhan Kategori Pre-test Post-test n % n % Baik 14 56 20 80 Cukup 11 44 5 20 Total 25 100 25 100
Angka  kejadian  kanker  payudara  saat  ini  juga  telah banyak ditemukan pada usia remaja. Tumor ini dapat berpotensi  menjadi  kanker  bila  tidak  terdeteksi  lebih awal.  Berbagai  program  telah  dilaksanakan  dalam
rangka pengendalian penyakit kanker yang diprioritaskan  pada  dua  kanker  tertinggi  di  Indonesia yaitu  kanker  leher  Rahim  dan  kanker  payudara. Program ini salah satunya adalah melalui edukasi. Melalui  edukasi,  terjadi  perubahan  perilaku  secara terencana  untuk  dapat  lebih mandiri  dalam  mencapai tujuan hidup sehat. Edukasi merupakan proses belajar dari  tidak  tahu  menjadi  tahu  dan  dari  tidak  mampu mengatasi  sendiri  menjadi  mandiri  (Suliha,  2002). Edukasi  terkait  masalah  kesehatan  bertujuan  untuk memberikan  informasi  dan  instruksi  dalam  rangka peningkatan  pemahaman  terkait  masalah  kesehatan. Edukasi  ini  dapat  meliputi  informasi  terkait  potensial kesehatan  dan  mekanismenya  dalam  mencapai kesehatan dan menghindari masalah penyakit tertentu (Hahn & Truman, 2015).
Program  deteksi  dini  dan  tatalaksana  kasus  kanker payudara  telah  dimulai  sejak  tahun  2007  dan dicanangkan  sebagai  program  nasional  yang dikembangkan oleh Kementerian Kesehatan dan Female Cancer  Program (FCP).  Program  deteksi  dini  kanker payudara dengan Periksa Payudara Sendiri (SADARI) (Pulungan  &  Hardy,  2020).  Pencegahan  kanker payudara difokuskan pada deteksi tumor stadium awal yang  biasanya  berukuran  kecil.  SADARI  bertujuan untuk menemukan kanker payudara stadium awal yang akan lebih efektif jika dilakukan sedini mungkin (Arafah & Notobroto, 2017).
SADARI  hingga  saat  ini  merupakan  cara  deteksi  dini kanker payudara yang cukup efektif. SADARI mudah dilakukan,  bisa  diterapkan  kepada  semua  usia,  baik remaja  dan  wanita  dewasa,  serta  sangat  mudah  dan dapat  dilakukan  sendiri  di  rumah.  SADARI  dapat dilakukan setiap kali selesai menstruasi yaitu hari ke-7 sampai ke-10 terhitung dari hari pertama haid, karena pada  saat  itu  pengaruh  hormone  estrogen  dan progesteron  sangat  rendah  dan  jaringan  kelenjar
payudara  tidak  membengkak  sehingga  lebih  mudah meraba adanya tumor ataupun kelainan pada payudara. Dengan  melakukan  SADARI  yang  benar  dan  rutin, sebanyak  85%  kanker  payudara  bisa  ditemukan  oleh penderita  sendiri.  Meski  gerakan  sangat  mudah, nyatanya  belum  banyak  wanita  yang  tergerak  untuk melakukan  SADARI  (Arafah  &  Notobroto,  2017; Ferdiani & Azam, 2016).
Faktor  yang  diduga  berhubungan  dengan  perilaku SADARI dibagi menjadi tiga, yaitu faktor internal, faktor informasi  dan  faktor  eksternal.  Faktor  internal merupakan  faktor  yang  berasal  dari  dalam  diri seseorang,  antara  lain,  pengetahuan,  sikap,  dan  faktor genetik. Faktor informasi adalah aksesibilitas informasi. Aksesibilitas  Informasi  merupakan  akses  untuk mendapatkan  informasi  mengenai  SADARI.  Akses informasi  memiliki  hubungan  yang  erat  dengan tindakan SADARI (Arafah & Notobroto, 2017; Novasari et  al .,  2016).  Sedangkan  untuk  faktor  eksternal  berupa dukungan  penyedia  layanan  kesehatan,  misalnya puskesmas.  Dukungan  dari  Puskesmas  sebagai penyedia  layanan  kesehatan  yaitu  selalu  mengimbau dan  menyarankan  pasien  untuk  melakukan pemeriksaan  payudara  sendiri  sebagai  upaya  deteksi dini kanker payudara (Arafah & Notobroto, 2017). Kalimantan terkenal dengan kekayaan keanekaragaman hayatinya, selain itu pengetahuan mengenai pengobatan tradisional  menggunakan  tumbuhan  telah  diwariskan dari  generasi  ke  generasi.    Salah  satu  tumbuhan  khas Kalimantan  yang  berkhasiat  sebagai  obat  tradisional adalah kelakai. Kandungan kimia yang terdapat dalam tumbuhan  kelakai  antara  lain  mengandung  senyawa flavonoid  quercetin,  fenol,  alkaloid,  dan  steroid (Margono et  al .,  2016a;  Negara et  al .,  2017).  Flavonoid telah  terbukti  merupakan  senyawa  agen  terapi  untuk mencegah kanker dengan mekanisme kerja menurunkan proliferasi sel kanker dan secara signifikan
mengurangi  ekspresi  angiogenesis, vascular  endothelial growth  factor (VEGF),  dalam  sel  kanker  ovarium.
Flavonoid  juga  terbukti  menghambat  proliferasi  sel dengan cara mengatur cyclin-dependent kinase 1 (CDK1) dan cyclin B, penanda terjadinya transisi dari fase G2 ke M,  dan  melalui  pengaturan  tumour  suppressor  gene yang memainkan peran penting dalam menahan siklus sel,  p53  dalam  sel  kanker  payudara  MCF-7  dan  sel kanker serviks HeLa (Arullappan et al ., 2017). Pengujian sitotoksisitas kelakai secara in vitro terhadap sel kanker payudara MCF-7 menunjukkan nilai IC 50 sebesar 493,57 µg/ml (Mashar & Annah, 2020). Identifikasi lebih lanjut diperlukan untuk mengarah ke bioaktivitas yang lebih spesifik dan diperoleh hasil uji yang lebih maksimal.

## KESIMPULAN
Kegiatan edukasi pencegahan dini kanker payudara dan potensi kelakai dalam mencegah kanker payudara pada remaja  di  MAN  Kota  Palangka  Raya  menunjukkan adanya  peningkatan  pengetahuan  setelah  diberikan penyuluhan.  Sebanyak  80%  peserta  telah  memiliki tingkat pengetahuan baik dan dapat memahami materi yang telah diberikan. Agar pelaksanaan kegiatan dapat dilakukan lebih lanjut dengan sasaran yang lebih luas, dan kepada pihak terkait agar melakukan pemantauan secara berkala terhadap kegiatan yang berkaitan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  ditujukan  kepada  Poltekkes  Kemenkes Palangka Raya yang telah memberikan kesempatan bagi kami untuk melaksanakan kegiatan pengabdian kepada masyarakat,  serta  kepada  seluruh  pihak  yang  telah membantu dalam pelaksanaan kegiatan ini.

## REFERENSI
Arafah,  A.B.R.,  Notobroto,  H.B.  2017.  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Perilaku  Ibu  Rumah
Tangga  Melakukan  Pemeriksaan  Payudara Sendiri  (SADARI). The  Indonesian  Journal  of Public Health . 12 (2):143-153.
http://dx.doi.org/10.20473/ijph.v12i2.2017.1 43-153
Arullapan,  S.,  Sawai,  S.,  Chee,  L.A.,  Mahandan,  M., Shanmugavelan,  R.  2017.  Phytochemical Screening and Evaluation of Cytotoxic Effect and Antioxidant Activity of Fractions Isolated from  Stenochlaena  palustri  (Burm.f.)  Bedd. Leaves. Indian  Journal  of  Pharmaceutical Education  and  Research . 51 (4s):s735-s740. http://doi.org/10.5530/ijper.51.4s.106
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Tengah.  2018. Profil  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Tengah Tahun 2017 . Palangka Raya: Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah.
Fahruni, F., Handayani, R., Novaryatiin, S. 2018. Potensi Tumbuhan  Kelakai  (Stenochlaena  palustris (Burm.F.)  Bedd.)  asal  Kalimantan  Tengah sebagai Afrodisiaka. Jurnal Surya Medika (JSM) .
3 (2):144-153. https://doi.org/10.33084/jsm.v3i2.114
Ferdiani, D.A., Azam, M. 2016. Media Sosial Facebook Sebagai  Sarana  Pemberian  Materi  Kanker Payudara. JHE  (Journal  of  Health  Education) .
1 (2):8-14.
Hahn,  R.A.,  Truman,  B.I.  2015.  Education  Improves Public  Health  and  Promotes  Health  Equity. International Journal of Health Services . 45 (4):657- 678.
https://dx.doi.org/10.1177/002073141558598
6
Indrayanti,  A.L.,  Hidayati,  N.,  Hanafi,  N.  2016.  Studi Kasus  Analisis  Pendapatan  Usaha  Keripik Kalakai  Imur  di  Kota  Palangka  Raya. Daun: Jurnal Ilmiah Pertanian dan Kehutanan . 3 (1):1-6. https://doi.org/10.33084/daun.v3i1.154
Margono, D., Suhartono, E., Arwati, H. 2016a. Pengaruh Ekstrak  Kelakai  (Stenochlaena  palustris (Burm.f) Bedd) terhadap Kadar Interleukin-10 (IL-10)  Mencit. Medical  Laboratory  Technology Journal . 2 (1):31-36.
Margono,  D.P.N.,  Suhartono,  E.,  Arwati,  H.  2016b. Potensi  Ekstrak  Kelakai  (Stenochlaena Palustris  (Burm.F)  Bedd)  Terhadap  Kadar Tumor  Necrosis  Factor-Alfa  (TNF- Α)  Pada Mencit BALB/C Yang Diinfeksi Plasmodium
berghei  Anka. Berkala  Kedokteran . 12 (1):77-85. http://dx.doi.org/10.20527/jbk.v12i1.359
Mashar,  H.M.,  Annah,  I.  2020.  Cytotoxicity  of  Kelakai (Stenochlaena  palustris)  Extract  to  MCF-7
Breast Cancer Cell. Jurnal Fitofarmaka Indonesia .
7 (3):5-9. https://doi.org/10.33096/jffi.v7i3.590
Negara, C.K., Murjani, Basyid, A. 2017. Pengaruh Ekstrak Kelakai  (Stenochlaena  palustris)  Terhadap
Kadar Hemoglobin Pada Tikus Putih (Rattus norvegicus). Borneo Journal of Pharmascientech .
1 (1):10-17.
Novasari,  D.H.,  Nugroho,  D.,  Winarni,  S.  2016. Hubungan Pengetahuan, Sikap Dan Paparan Media Informasi Dengan Praktik Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Pada Santriwati Pondok  Pesantren  Al  Ishlah  Tembalang Semarang  Tahun  2016. Jurnal  Kesehatan Masyarakat . 4 (4):186-194.
Pulungan, R.M., Hardy, F.R. 2020. Edukasi “SADARI”
(Periksa Payudara Sendiri) Untuk Deteksi Dini
Kanker  Payudara  Di  Kelurahan  Cipayung Kota  Depok. Diseminasi:  Jurnal  Pengabdian kepada Masyarakat . 2 (1):47-52. https://doi.org/10.33830/diseminasiabdima s.v2i1.756
Sihombing,  M.,  Sapardin,  A.N.  Faktor  Risiko  Tumor Payudara  Pada  Perempuan  Umur  25-65 Tahun Di Lima Kelurahan Kecamatan Bogor Tengah. Jurnal  Kesehatan  Reproduksi . 5 (3):175- 184.
Suliha, U. 2002. Pendidikan Kesehatan Dalam Keperawatan . Jakarta: EGC
World  Health  Organization.  2018. Latest  Global  Cancer Data: Cancer Burden Rises 18.1 million New Cases and  9.6  Million  Cancer  Deaths  in  2018 . https://www.who.int/cancer/PRGlobocanF inal.pdf