## EDUKASI KESEHATAN MENGGUNAKAN MEDIA VIDEO TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU HAMIL  TRIMESTER III DI PALANGKA RAYA
Family-Based Health Education Using Video to Improve the Knowledge and Attitude on Exclusive Breastfeeding Among Pregnant Women in the 3 rd Trimester in the Working Area of  Pahandut Public Health Center, Palangka Raya
Neneng Safitri 1*
¹ , Dosen Diploma III Kebidanan, STIKES  Eka  Harap,  Palangka
Raya, Kalimantan Tengah,
Indonesia
Email : nssafitriahmad@gmail.com

## Abstrak
Latar  Belakang: Rendahnya  pemberian  ASI  eksklusif  merupakan  ancaman  bagi tumbuh  kembang  anak.  Menurut  Kemenkes    tahun  2018  capaian  ASI  eksklusif  di Indonesia  tahun  2017  sebesar  35,7%,  sedangkan  pada  kota  Palangka  raya  sebesar 14,9%.  Salah  satu  faktor  penyebab  rendahnya  pemberian  ASI  eksklusif  adalah pengetahuan dan sikap ibu yang kurang memadai.
Tujuan: Mengetahui  efektivitas  pengaruh  edukasi  kesehatan  menggunakan  media video  terhadap  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  pemberian  ASI  eksklusif  pada Ibu hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas Pahandut Palangka Raya Subjek  dan  Metode: Jenis  penelitian  ini  adalah  quasi  eskperimen  with  control group desigh pre test − post test. Populasi dan sampel dalam penelitian ini adalah ibu hamil  trimester  III  di  wilaya  kerja  Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka  Raya berjumlah  69  orang  dengan  teknik  simple random  sampling.  Pengembangan media video menggunakan teori Thiagarajan yang telah divalidasi oleh ahli multimedia, ahli pembelajaran  dan  ahli  kebidanan.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner. Analisis data menggunakan General Linear Model (GLM).
Hasil: Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  adanya  peningkatan  sebelum  dan  sesudah pemberian media video dengan selisih 14 poin pada variabel pengetahuan dan selisih 16  pada  variabel  sikap.  Secara  signifikan  terdapat  peningkatan  pengetahuan menggunakan  media  video  (F=275,727;  sig=0,00;  partial  eta=0,80)  dan  sikap menunjukan (F=370,015; sig=0,00; partial eta=0,84).
Kesimpulan: Ada  pengaruh  media  video  terhadap  peningkatan  pengetahuan  dan sikap dalam pemberian ASI eksklusif.

## Kata Kunci:
Media video Ibu hamil
ASI eksklusif Pengetahuan dan Sikap

## Keywords:
Video pregnant woman exclusive breastfeeding knowledge, and attitude

## Abstract
Background: Low  rate  of  exclusive  breastfeeding  is  a  threat  to  child  development. According  to  the  Ministry  of  Health  in  2018,  the  rate  of  exclusive  breastfeeding  in Indonesia in 2017 was 35.7%, while in Palangka Raya it was 14.9%. One of the factors causing low rate of exclusive breastfeeding is mother’s poor knowledge and attitude. Purpose: Determining the effectiveness of the health education using video to  improve the knowledge and attitude on exclusive breastfeeding among pregnant women in the 3 rd trimester III in the working area of Pahandut Public Health Center, Palangka Raya Subject  and  Method: The  research  type  was  quasi  experiment  with  control  group desigh pre test − post test. The research population and sample were 69 pregnant women in the 3 rd trimester in the working area of Pahandut Public Health Center, Palangka Raya, sampled  using  simple  random  sampling  technique.  The  video  development  used Thiagarajan theory which has been validated by a multimedia expert, learning expert and midwifery expert. The data collection used questionnaire. The data analysis used General Linear Model (GLM).
Result: The research result showed improvement before and after treatment using video with  a  difference  of  14  points  in  knowledge  and  16  in  attitude.  There  was  significant improvement  in  knowledge  using  video  (F=275.727;  sig=0.00;  partial  eta=0.80)  and attitude (F=370.015; sig=0.00; partial eta=0.84).
Conclusion: Video improves knowledge and attitude on exclusive breastfeeding. ©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya.  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .

## PENDAHULUAN
Air  susu  ibu  (ASI)  adalah  makanan  terbaik  bagi  bayi pada  awal  usia  kehidupannya.  Hal  ini  tidak  hanya karena  ASI  mengandung  cukup  zat  gizi  tetapi  juga karena  ASI  mengandung  zat  imunologik  yang melindungi bayi dari infeksi.
WHO  merekomendasikan  untuk  hanya  memberikan ASI  sampai  bayi  berusia  6  bulan  yang  dikenal  dengan ASI  eksklusif.  Menurut  Depkes  (2013)  menyatakan bahwa  pemberian  ASI  eksklusif  berpengaruh  pada kualitas kesehatan bayi.
Jumlah  peningkatan  pemberian  ASI  eksklusif  dan penurunan ASI eksklusif tidak hanya terjadi  di negara- negara maju namun juga terjadi di negara berkembang seperti  di  Indonesia.  Menurut World  Health Organization (WHO) (2016) dalam Gultie dan Sebsibie (2016) di negara berkembang, hanya sepertiga bayi usia 0-6  bulan  yang  mendapat  ASI  eksklusif  dan  39%  bayi baru lahir mendapat ASI di jam pertama kehidupannya. Sedangkan  menurut Internasional  Baby  Food  Action Network bahwa  Indonesia  merupakan  negara  yang menduduki peringkat ketiga terbawah dari 51 negara di dunia yang memberikan ASI secara eksklusif.
Menurut  Kemenkes  (2018)  mengacu  pada  Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33 tahun 2012 bahwa  target  capaian  ASI  eksklusif  100%,  sedangkan secara  nasional  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif pada tahun  2017  hanya  mencapai  35,7%.  Sementara  itu, menurut Profil Kesehatan Kalimantan Tengah, cakupan ASI  eksklusif  di  Kalimantan  Tengah  pada  tahun  2017 mengalami  peningkatan  sedikit  menjadi  29,3%  dari target  pada  tahun  2016  yaitu  sebesar  20,5%.  Namun angka  ini  masuh  jauh  dari  target  nasional.  Di  Kota Palangkaraya, persentase bayi yang diberi ASI eksklusif pada tahun 2016 merupakan yang terendah ke tiga dari seluruh Kabupaten di Kalimantan Tengah yaitu sebesar 14,9%,  diikuti  dengan  kabupaten  Kotawaringin  Timur (4,8%) dan kabupaten Murung Raya (4,4%).
Rendahnya  pemberian  ASI  merupakan  ancaman  bagi tumbuh  kembang  anak.  Menurut    Zaenab  (2016)
berpendapat  bahwa  bayi  yang  tidak  diberi  ASI  secara eksklusif dapat berakibat buruk pada gizi dan kesehatan bayi.  Hal  tersebut  juga  didukung  oleh  Kureishy et  al. (2017)  bahwa  bayi  yang  tidak  diberikan  ASI  eksklusif dapat  mengalami  defisiensi  gizi  khususnya  vitamin  A, vitamin  D,  kalsium,  yodium,  zat  besi,  dan  asam  folat. Kekurangan vitamin A dan zat besi dapat meningkatkan resiko  morbiditas  dan  mortalitas  bayi  serta  gangguan perkembangan kognitif.
Masih  rendahnya  pencapaian  program  pemberian  ASI eksklusif  dapat  terjadi  karena  beberapa  hambatan, diantaranya  rendahnya  pengetahuan  tentang  manfaat dan  tujuan  pemberian  ASI  eksklusif  bisa  menjadi penyebab  gagalnya  pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi. Hal  ini  juga  didukung  oleh  Adiningrum  (2014)  bahwa pada  saat  pemeriksaan  kehamilan  ( Ante  Natal  Care ), mereka tidak memperoleh penyuluhan intensif tentang ASI  eksklusif,  kehamilan  dan  manfaat  ASI,  teknik menyusui,  dan  kerugian  jika  tidak  memberikan  ASI eksklusif.
Untuk  dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang ASI  eksklusif  maka  perlunya  memberikan  pendidikan kesehatan  pada  ibu.  Hal  tersebut  didukung  oleh Kristiana  (2016)  dalam  penelitiannya  menyatakan bahwa  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap pengetahuan  dan  sikap  terhadap  upaya  mendukung pemberian ASI Eksklusif. Pendidikan kesehatan tentang ASI  Eksklusif  wajib  diberikan  kepada  ibu  dan  atau anggota  keluarga  sejak  pemeriksaan  kehamilan  sampai dengan  periode  pemberian  ASI  Eksklusif  selesai.  Hal tersebut  juga  sejalan  dengan  Hanafi et  al. (2014) menyebutkan  bahwa  pendidikan  kesehatan  dapat meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan  praktik  ibu menyusui.
Keberhasilan  pendidikan  kesehatan  pada  masyarakat tergantung  kepada  komponen  pembelajaran.  Media pendidikan kesehatan merupakan salah satu komponen dari  proses  pembelajaran  yang  akan  mendukung komponen-komponen  lain.  Media  yang  digunakan dalam  pendidikan  kesehatan  beraneka  ragam,
diantaranya  adalah  media  cetak  dan  video.  Pendidikan kesehatan  dengan  menggunakan  media  video mulai sering  digunakan  karena  dinilai  efektif  untuk penyampaian  pesan  kepada  masyarakat. Media  video mampu  menstimulasi  indera  pendengaran  dan penglihatan  sehingga  hasil  yang  diperoleh  lebih maksimal.
Hal ini telah  dibuktikan oleh penelitian yang dilakukan oleh  Zakariya  (2017)  menunjukan  bahwa  ada peningkatan  yang  signifikan  terhadap  pengetahuan  dan sikap  Ibu  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan dengan  media audiovisual. Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  media  video  sangat  efektif  digunakan  untuk memberikan edukasi kesehatan pada ibu.
Banyak penelitian yang telah dilakukan tentang edukasi dalam  meningkatkan  pemberian  ASI  eksklusif  tetapi masih banyak yang belum mengembangkan media video sebagai  media  edukasi.  Media  video  tentang  ASI eksklusif  yang  dipromosikan  oleh  Pemerintah  baik melalui  televisi  maupun  internet  belum  efektif meningkatkan  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif.  Oleh karena  itu  peneliti  ingin  mengembangkan  media  video tentang  ASI  eksklusif  melalui  edukasi  kesehatan berbasis  keluarga  terhadap  pengetahuan  dan  sikap pemberian ASI eksklusif pada ibu hamil.

## METODOLOGI

## Desain Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  jenis  penelitian Quasi
eksperimen with control group design pre test-post test Pre Eks Post Perlakuan 1 Perlakuan 2 Perlakuan 3

## Jadwal dan Tempat Penelitian
Penelitian  ini  dilaksananakan  pada  bulan  Januari  2019 dengan  lokasi  penelitian  di  Kota  Palangka  Raya, Kalimantan Tengah.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  adalah  semua  ibu  hamil Trimester  III  yang  berada  di    wilayah  Puskesmas Pahandut  Kota  Palangka  Raya  dan  sampel  dalam penelitian  ini  sebanyak  69  orang  dengan  teknik pengambilan sampel Simple random sampling.

## Jalannya Penelitian
Jalannya  penelitian  dalam  penelitian  ini  yaitu  pada kelompok perlakuan 1 akan menerima edukasi berbasis keluarga  tentang  ASI  eksklusif  dengan  menggunakan media  video  sedangkan  kelompok  perlakuan  2 menerima  edukasi  dengan  hanya  diberikan  materi tentang  ASI  eksklusif  berupa  media leaflet dan  pada kelompok perlakuan 3 diberikan edukasi dengan media lembar  balik.  Sebelum  dilakukan  intervensi,  pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  dilakukan pre  test yang  pelaksanaannya  akan  dilakukan  secara bersama  dan  ditempat  yang  sama,  kemudian  setelah selesai  dilakukan pre  test kemudian  melaksanakan edukasi  berbasis  keluarga  pada  kelompok  intervensi. Setelah  kurang  lebih  6  hari  program  edukasi  berbasis keluarga  dilaksanakan,  kemudian  dilakukan post  test pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol secara bersamaan.

## Analisis Data
Analisis  univariat  yang  menggambarkan  masing-masing variabel  yang  diteliti  menggunakan  distribusi  frekuensi dan  resentasi  masing-masing  kelompok.  Analisis bivariat yang  digunakan  adalah  uji  analisis  General Linier  Model  (GLM)  mixed  design  karena menghubungkan  antar  variabel.  Untuk  kemaknaan dengan confidence  interval 95%  dengan  nilai  p  value <0,05.  Selanjutnya  analisis  multivariat  menjelaskan hubungan antar variabel bebas dan variabel luar dengan mengikutsertakan  variabel  luar  menggunakan  uji analisis Mancova
O 1 X1 O 1 ’ O 2 X2 O 2 ’ O 3 X3 O 3 ’

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan dan Pekerjaan
Karakteristik Video Leaflet Lembar Balik Total N % n % n % N % Usia Ibu <20 tahun 5 7,2 1 1,4 0 0 6 8,7 20 − 35 tahun 12 17,4 14 20,3 16 23,2 42 60,9 >35 tahun 6 8,7 8 11,6 7 10,1 21 30,4 Pendidikan Tidak Sekolah 0 0 1 1,4 0 0 1 1,4 SD 4 5,8 7 10,1 6 8,7 17 26,1 SMP 3 4.3 7 10,1 10 14,5 20 29,0 SMA 13 18,8 6 8,7 7 10,1 26 37,7 Perguruan Tinggi 3 4,3 2 2,9 0 0 5 7,2 Pekerjaan IRT 8 11,6 10 14,5 13 18,8 31 44,9 Wirausaha 6 8,7 10 14,5 7 10,1 23 33,3
Berdasarkan distribusi jumlah responden berdasarkan usia,  jenis  pendidikan,  dan  pekerjaan  ibu  hamil trimester III yang mengikuti edukasi kesehatan tentang ASI eksklusif dari kelompok media video, media leaflet dan  kelompok  media  lembar  balik  terdapat  sebagian besar responden berusia 20 − 35 tahun yaitu sebanyak 42  responden  (60,9%).  Data  karakteristik  responden pada  jenis  pendidkan  ibu  sebagian  besar  dari  semua responden  berpendidkan  SMA  yaitu  sebanyak  26 responden (37,7%). Sedangkan untuk data karakteristik  responden  pada  jenis  pekerjaan  ibu sebagian  besar  dari  semua  responden  sebagai  Ibu rumah tangga yaitu sebanyak 31 responden (44,9%).
Tabel  2. Distribusi  Karakteristik  Responden

## Berdasarkan Usia dan Paritas
Variabel Min Max Mean Std. Deviation Paritas 0 7 2,38 1,250
Berdasarkan distribusi jumlah responden berdasarkan jumlah  paritas  ibu  hamil  trimester  III  diketahui  dari jumlah semua responden dalam penelitian yaitu jumlah paritas  ibu  yang  dengan  nilai  rata − rata  (2,38)  artinya bahwa sebagian ibu dengan jumlah paritas 2.
2. Uji Normalitas Data
Tabel  5 .  Hasil  homogenitas  dan  normalitas pengetahuan responden Perlakuan Sig (Normalitas) Sig (homogenitas) Box’M Pre test 0,108 0,145 0,440
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa data pre test dan post test dengan uji Kolmogrov-Smirnov, hasilnya data berdistribusi normal dengan pre test p value=0,108>0,05,  dan  post  test  p  value=0,068>0,05. Data  tersebut  juga  memiliki  data  yang  homogen dengan  p  value=0,145>0,05,  dan  post  test  p value=0,760>0,05
Tabel 6 Homogenitas dan normalitas sikap responden
Perlakuan Sig (Normalitas) Sig (homogenitas) Box’M Pre test 0,284 0,996 0,574 Post test 0,633 0,277
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa data pre test dan post  test nilai  sikap  dengan  uji Kolmogrov-Smirnov, hasilnya  data  berdistribusi  normal  dengan  pre  test  p value=0,284>0,05,  dan  post  test  p  value=0,633>0,05. Data  tersebut  juga  memiliki  data  yang  homogen dengan  p  value  =0,999>0,05,  dan  post  test  p value=0,277>0,05

## Hasil Bivariat
1. Pengaruh  edukasi  kesehatan  berbasis keluarga  dengan  media  video  tentang  ASI eksklusif  terhadap  pengetahuan  Ibu  hamil trimester III
Tabel  7. Test  Of  Within − Subjects  Effects Pengetahuan
Effect F Sig Partial Eta Squared Greenhouse − Geisser 275,727 0,00 0,80
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diinterprestasikan bahwa  nilai  F=275,727  dengan  nilai  sig=0,00<0,05 dengan nilai Partial Eta Squared yaitu 0,80 yang artinya terjadi  interaksi  antara  tahapan  peningkatan pre test − post test dengan kelompok media video, leaflet dan lembar balik meningkat yaitu 80%.
Tabel 8. Multiple Comparisons Pengetahuan Media Perilaku Mean Diference Sig Video Leaflet Pre test Post test 5,46 0,047 Lembar balik Pre test Post test 6,93 0,007 Leaflet Lembar balik Pre test Post test 1,48 1,000
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diinterprestasikan bahwa  perubahan  pengetahuan  pada  kelompok  media video jika dibandingkan dengan media leaflet maka lebih baik  media  video  dengan  nilai  (MD=5,46)  dan sig=0,047<0,05.  Untuk  kelompok  media  video  jika dibandingkan  dengan  media  lembar  balik  lebih  baik pada  kelompok  media  video  dengan  nilai  (MD=6,93) dan  sig=0,007<0,05.  Sedangkan  kelompok leaflet lebih baik  jika  dibandingkan  dengan  media  lembar  balik dengan  nilai  (MD=1,48)  dan  nilai  sig=1,000>0,005. Maka  responden  mengalami  peningkatan  pengetahuan, hal  tersebut  dapat  dibuktikan  dengan  meliat  kurva dibawa ini:
2. Pengaruh  edukasi  kesehatan  berbasis keluarga  dengan  media  video  tentang  ASI eksklusif terhadap sikap Ibu hamil trimester III
Tabel 9. Test Of Within − Subjects Effects sikap Effect F Sig Partial Eta Squared Greenhouse − Geisser 370,015 0,00 0,84
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diinterprestasikan bahwa  nilai  F=370,015  dengan  nilai  sig=0,00<0,05 dengan nilai Partial Eta Squared yaitu 0,84 yang artinya terjadi  interaksi  antara  tahapan  peningkatan pre test − post test sikap responden dengan kelompok media video, leaflet dan lembar balik meningkat yaitu 84%.

## Tabel 10. Multiple Comparisons sikap
Media Perilaku Mean Diference Sig Video Leaflet Pre test Post test 4,93 0,04 Lembar balik Pre test Post test 7,17 0,00 Leaflet Lembar balik Pre test Post test 2,24 0,389
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diinterprestasikan bahwa  perubahan  sikap  pada  kelompok  media  video jika dibandingkan dengan media leaflet maka lebih baik media video dengan nilai (MD=4,93) dan sig=0,04<0,05.  Untuk  kelompok  media  video  jika dibandngkan dengan media lembar balik lebih baik pada kelompok  media  video  dengan  nilai  (MD=7,17)  dan sig=0,00<0,05.  Artinya  bahwa  media leaflet lebih  baik jika  dibandingkan  dengan  media  lembar  balik  dengan
nilai  (MD=2,24)  dan  nilai  sig=0,389>0,005.  Maka responden  mengalami  peningkatan  pengetahuan,  hal tersebut dapat dibuktikan dengan meliat kurva dibawa ini:

## Hasil Multivariat
1. Pengaruh edukasi kesehatan berbasis keluarga  dengan  media  video  tentang  ASI eksklusif terhadap sikap Ibu hamil trimester III
Tabel 11. Multivariat Test Effect F Sig Pillai’s Trace 81,501 0,00
Berdasarkan  diatas  dapat  di  interprestasikan  bahwa harga  F  untuk pillai’s  trace memiliki  nilai  signifikan 0,05<0,00.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh pengetahuan dan sikap ibu hamil trimester III dalam  pemberian  ASI  eksklusif  menggunakan  media video, leaflet dan lembar balik.
Tabel 12. Test Between-Subjects Effects
Variabel F Sig Pengetahuan 4,316 0,00 Sikap 1,342 0,014
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan  bahwa  terdapat perbedaan  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  ibu hamil  trimester  III  yang  diakibatkan  oleh  edukasi kesehatan  dengan  menggunakan  media  video (pengetahuan  p  value=0,00<0,05  dan  sikap  p value=0,014<0,05).
2. Pengaruh faktor usia, pendidikan, pekerjaan, paritas  terhadap  peningkatan  pengetahuan dan  sikap  pada  edukasi  kesehatan  berbasis keluarga dengan menggunakan media video
Tabel  5.13 Faktor  usia,  pendidikan,  pekerjaan,  dan paritas terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap
Variabel dependen F P-value Usia Ibu Pengetahuan 7,657 0,001 Sikap 4,352 0,019 Pendidikan Pengetahuan 4,067 0,007 Sikap 3,003 0,029 Pekerjaan Pengetahuan 0,391 0,018 Sikap 0,023 0,819 Paritas Pengetahuan 3,752 0,105 Sikap 0,309 0,411 Sumber : Mancova: *) 0,05 level of significant
Berdasarkan  tabel  di  atas  didapatkan  hasil  bahwa peningkatan pengetahuan dan sikap ibu hamil trimester III secara signifikan dipengaruhi oleh usia ibu dengan p value  =0,001  dan  p  value  =0,019.  Peningkatan pengetahuan  dan  sikap  ibu  juga  dipengaruhi  oleh pendidkan  ibu  dengan  p  value  =0,007  dan  p  value =0,029.  Faktor  pekerjaan  ibu  hamil  trimester  III  juga mempengarui pengetahuan ibu  dengan p value =0,018 sedangkan sikap ibu secara signifikan tidak dipengaruhi oleh  pekerjaan  ibu  dengan  p  value  =0,819  >0,05. Sedangkan  untuk  jumlah  paritas  ibu  secara  signifikan tidak mempengaruhi pengetahuan dan sikap ibu dengan p value = 0,105 dan p value = 0,4.

## PEMBAHASAN
1. Pengaruh edukasi kesehatan berbasis keluarga  dengan  media  Video  terhadap pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  trimester III tentang ASI eksklusif
Berdasarkan  hasil  analisis  multivariate test pada tabel  11  dapat  di  interprestasikan  bahwa  harga  F untuk pillai’s trace memiliki nilai signifikan yang lebih kecil  dari  0,05  yaitu  0,00.  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan terhadap  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil trimester  III  dalam  pemberian  ASI  eksklusif menggunakan media video, leaflet dan lembar balik.
Berdasarkan  tabel  12  dapat  diinterprestasikan bahwa pengaruh media video terhadap pengetahuan  ibu  hamil  trimester  III  tentang  ASI
eksklusif  memberikan  nilai  signifikan  sebesar  0,00 sedangkan  pengaruh  media  video  terhadap  sikap ibu  hamil  trimester  III  tentang  ASI  eksklusif memberikan  nilai  signifikan  sebesar  0,014.  Hal  ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil trimester  III  tentang  ASI  esklusif  yang  diakibatkan oleh  pemberian  edukasi  kesehatan  dengan  media video.
Berdasarkan  pada  gambar  kurva  diatas  pada kelompok  media  video  terjadi  peningkatan pengetahuan  secara  signifikan  lebih  dari  14% sedangkan  untuk  peningkatan  sikap  mengalami peningkatan  lebih  dari  16%  pada  post  test. Sedangkan  pada  kelompok    media leaflet dan lembar  balik  sama-sama  mengalami  peningkatan pengetahuan  diatas  10%  dan  untuk  peningkatan sikap  lebih dari 13% pada post test yang tidak lebih besar dari peningkatan pada media video. Meskipun demikian dalam penelitian ini dalam mengembangkan  media  video  untuk  dijadikan sebagai  media  edukasi  kesehatan  tentang  ASI eksklusif terbukti dapat meningkatkan pengetahuan dan  sikap  ibu  hamil  trimester  III  walaupun  pada media  leaflet  dan  lembar  balik  sama ─ sama  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  dalam pemberian ASI eksklusif.
Penyerapan  informasi  lebih  efektif  dengan menggunakan  indra  pengelihatan  dan  pendengaran yang berupa video dibandingkan hanya menggunakan  indra  penglihatan  saja  yaitu  berupa leaflet  dan  lembar  balik.  Peningkatan  pengetahuan dan  sikap  responden  mencerminkan  peningkatan pengetahuan  dipengaruhi  oleh  adanya  bantuan media  yang  lebih  memudahkan  responden  dalam mengingat materi yang diberikan.
Adanya  informasi  dengan  model  gerak  dapat meningkatkan keinginan responden untuk memperhatikan  informasi  apa  saja  yang  tersaji dalam tanyangan video tersebut. Informasi yang ada
dalam video kemudian diperjelas dengan penjelasan peneliti  sebagai  pemberi  ceramah,  maka  dapat meningkatkan  pengetahuan  responden.  Menurut Gracia (2010) penggunaan video sangat membantu untuk  orang  dengan  liserasi  kesehatan  yang terbatas  pada  bahasa,  karena  meskipun  mereka tidak memahami bahasa, mereka dapat memperhatikan demostrasi yang ditampilkan. Penggunaan  media  video  pada  ibu  hamil  sangat membantu  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu. Menurut  Wilson et  al 2012  menyebutkan  bahwa media  video  lebih  efektif  pada  responden  dengan tingkat  pendidikan  rendah.  Penelitian  oleh  Erviana, Mansur,  dan  Yudianti  (2012)  bahwa  media  video menjadi  media  yang  efektif  dalam  menyampaikan informasi  kepada  masyarakat.  Pendapat  lain  juga disampaikan  oleh    Zakariya  (2017)  dalam penelitiannya  bahwa  edukasi  menggunakan  media video  terbukti  efektif  dalam  meningkatkan pengetahuan dan sikap ibu hamil. Hal tersebut juga sejalan dengn Scheinmann et al, 2010 dan Wallace et al , 2018 menyatakan bahwa selain itu penggunaan video dapat meningkatkan pengetahuan, kepercayaan  diri  serta  perilaku  ibu  hingga  6  bulan setelah edukasi diberikan.
Kelompok  responden  dengan  media leaflet dan lembar  balik  diketahui  juga  ada  perubahan peningkatan  pengetahuan  dan  sikap.  Adanya perubahan  pengetahuan  serta  sikap  responden dimana  responden  dapat  membaca  berulang  kali pada  media  leaflet.  Sedangkan  pada  media  lembar balik  responden  hanya  dapat  mendengarkan  dan memahami  penjelasan  dari  tenaga  kesehatan  yang memberikan  penjelasan  pada  kalimat  dan  gambar yang ada pada lembar balik.
Media leaflet merupakan media cetak yang memiliki kelebihan  seperti  dapat  disimpan  lebih  lama  dan mudah dibaca. Hasil penleitian Suiraoka & Supariasa (2012)  mengatakan  bahwa  kelebihan  media leaflet adalah  dapat  disimpan  lama,  sasaran  dapat
menyesuaikan  dan  belajar  mandiri,  pengguna  dapat melihat  isinya  saat  santai,  jangkauan  sasaran  lebih luas,  dapat  membantu  media  lain,  dan  isi  dapat dicetak kembali. Namun meskipun demikian media leaflet merupakan media yang kurang pas diberikan pada ibu hamil yang memiliki pendidikan rendah. Ibu    hamil  sering  kali  diberikan leaflet oleh  tenaga kesehatan  tetapi  oleh  ibu  hamil  tidak  langsung dibaca  melainkan  terkadang  justru  disimpan dirumah  tanpa  dibaca  atau  dibuang  begitu  saja, sehingga  media leaflet kurang  efektif  jika  diberikan pada  ibu  hamil.  Hal  tersebut  didukung  oleh  Smith, Wagner, dan Wolf (2014) bahwa leaflet merupakan media yang kurang pas diterapkan kepada populasi yang memiliki literasi kesehatan yang rendah. Penggunaan  media leaflet dan  lembar  balik  sebagai media  edukasi  jika  dibandingkan  dengan  media video  dalam  hasil  penelitian  ini  kurang  efektif karena  dengan  gambar  yang  terbatas  yang  mampu disajikan  dalam leaflet dan  pada  lembar  balik  yang dapat  dipahami  oleh  responden  jika  hanya  tenaga kesehatan  menjelaskan  serta  tidak  ada  visualisasi gerak  menjadikan  responden  yang  menggunakan leaflet dan  lembar  balik  mempunyai  nilai  dibawah dari  responden  dengan  media  video.  Hal  tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Tram, et al (2003) yang menunjukan bahwa setelah diberi pendidikan  kesehatan  dengan  media  audiovisual pengetahuan  dan  sikap  kelompok  intervensi berbeda  secara  bermakna  dengan  kelompok kontrol.
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan diatas bahwa  edukasi  kesehatan  menggunakan  media video  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap ibu  hamil  trimester  III  tentang  pemberian  ASI eksklusif. Hal ini terbukti dengan adanya perbedaan peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil trimester  III  tentang  ASI  esklusif  yang  diakibatkan oleh  pemberian  edukasi  kesehatan  dengan  media video,  meskipun  pada  edukasi  kesehatan  dengan
media leaflet dan  lembar  balik  juga  mengalami perbedaan  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  ibu setelah diberikan edukasi tetapi nilai tersebut masih jauh  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  peningkatan nilai  dengan  mengunakan  media  video.    Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  media  video, leafleat dan lembar  balik  sama-sama  dapat  meningkatkan pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  trimester  III tentang  pemberian  ASI  eksklusif  baik  diberikan edukasi  secara  bersama - sama  ataupun  secara sendiri - sendiri.
2. Faktor  usia,  pendidikan,  pekerjaan,  paritas terhadap  peningkatan  pengetahuan  dan sikap  pada  edukasi  kesehatan  berbasis keluarga dengan menggunakan media video
Sebagian  besar  responden  ibu  hamil  trimester  III pada kelompok kontrol dan intervensi berada pada rentang  umur  20-35  tahun  yaitu  sebanyak  42 responden (60,9%). Dari hasil tabel 13 menyatakan nilai  signifikan  pada  variabel  usia  terhadap pengetahuan yaitu 0,01<0,05 dan usia ibu terhadap sikap  ibu  dengan  nilai  signifikan  0,019<0,05. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  peningkatan pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  trimester  III secara signifikan dipengaruhi oleh usia ibu.
Usia  ibu  hamil  yang  merupakan  kategori  usia produktif  dapat  mempengarui  pemberian  ASI eksklusif.  Menurut  Ryan  dalam  Abdullah  (2012) menyatakan bahwa dalam sebuah survei di Amerika Serikat  menunjukan  ibu  yang  berhasil  memberikan ASI  eksklusif  adalah  ibu  yang  berusia  20-35  tahun.
Usia  21-35  tahun  merupakan  usia  yang  produktif, dengan kekuatan fisik yang dimilikinya memungkinkan seorang wanita untuk melaksanakan multi  peran  baik  sebagai  ibu,  istri  maupun  bekerja di  luar  rumah.  Hal  tersebut  juga  sejalan  dengan Maonga et  al (2016)  bawa  usia  yang  matang memiliki  pengetahuan  baik  mengenai  ASI  eksklusif
yang  dapat  meningkatkan  prevelensi  yang  tinggi terhadap praktik pemberian asi eksklusif.
Dalam penelitian ini pendidikan dibagi menjadi  SD, SMP,  SMA,  dan  perguruan  tinggi.  Dimana  SD  dan SMP  merupakan  kategori  pendidikan  rendah sedangkan  SMA  dan  perguruan  tinggi  termasuk pendidikan  tinggi.  Berdasarkan  hasil  analisis karakteristik  sebagian  besar  responden  memiliki riwayat  pendidkan  SMA  yaitu  sebanyak  26 responden (37,7%).
Berdasarkan  hasil  tabel  13  menyatakan  nilai signifikan  pada  variabel  pendidikan  terhadap pengetahuan  yaitu  0,007<0,05  dan  usia  ibu terhadap  sikap  ibu  dengan  nilai  signifikan 0,029<0,05.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa riwayat pendidikan secara signifikan mempengaruhi peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil trimester  III.    Menurut  Ewistle  (2007)  bahwa  ibu yang  berpendidikan  tinggi  dapat  memahami informasi  dengan  lebih  baik  terhadap  penjelasan yang  diberikan.  Makin  tinggi  pendidikan,  maka makin  mudah  mendapatkan  pengetahuan  karena tingkat  pendidikan  akan  mempengaruhi  seseorang untuk  menerima  ide  dan  teknologi  atau  informasi baru. Sebaliknya, pendidikan yang kurang juga akan menghambat  perkembangan  sikap  seseorang terhadap nilai baru yang diperkenalkan.
Ibu  yang  berpendidikan  tinggi  dapat  memahami lebih  muda  dibandingkan  dengan  ibu  yang berpendidikan  rendah.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Onah et  al (2014)  menyebutkan  bahwa ibu  yang  berpendidikan  rendah  akan  segera memperkenalkan  makanan  pendamping  ASI  pada bayinya,  tetapi  sebaliknya  pada  ibu  dengan pendidikan  rendah  mereka  akan  menunda  untuk memperkenalkan makanan pendamping ASI.  Hal ini akan  memberikan  kecenderungan  ibu  dalam bersikap  dengan  memberikan  ASI  eksklusif  pada bayinya.
Berdasarkan  hasil  analisis  karakteristik  sebagian besar  responden  ibu  hamil  trimester  III  bekerja sebagai  ibu  rumah  tangga  (IRT)  yaitu  sebanyak  31 responden  (44,9%).  Sedangkan  data  hasil  tabel  13 menyatakan  nilai  signifikan  pada  variabel  pekerjaan terhadap  pengetahuan  yaitu  0,018<0,05  dan  usia ibu  terhadap  sikap  ibu  dengan  nilai  signifikan 0,819>0,05.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa pekerjaan  ibu  secara  signifikan  mempengaruhi peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  trimester  III tentang  pemberian  ASI  eksklusif  tetapi  sikap  ibu hamil trimester III tentang pemberian ASI eksklusif tidak  dipengaruhi  oleh  pekerjaan  ibu  (p value>0,05).
Menurut Notoatmodjo (2012) pekerjaan mempengaruhi  pengetahuan  dan  sikap  seseorang dalam menerima informasi. Akan tetapi berdasarkan hasil nilai signifikan pekerjaan ibu tidak mempengaruhi  sikap  ibu  hamil  dalam  pemberian ASI eksklusif. Hal ini bisa jadi dikarenakan ibu yang bekerja  cenderung  memiliki  sikap  negatif  dalam pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayinya.  Sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Joshi  et al.,2014 di Bangladesh yang juga menunjukkan tidak ada  hubungan  bermakna  antara  status  pekerjaan responden dengan pemberian ASI eksklusif dengan nilai p=0,255.
Ibu yang bekerja sebagai ibu rumah tangga memiliki informasi  yang  terbatas  akan  tetapi  Ibu  yang  yang tidak  bekerja  cenderung  lebih  banyak  memiliki waktu  untuk  menyusui  bayinya.  Menurut  Liben, Gemechu,  dan  Melak ( 2016)  dalam  penelitiannya menyebutkan  bahwa  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  pemberian  ASI  eksklusif  adalah status  pekerjaan  Ibu.  Ibu  yang  tidak  bekerja  lebih mendukung pemberian ASI eksklusif.
Berdasarkan  hasil  tabel  13  menyatakan  nilai signifikan pada variabel paritas terhadap pengetahuan  yaitu  0,105>0,05  dan  usia  ibu terhadap  sikap  ibu  dengan  nilai  signifikan
0,411<0,05.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil trimester III tidak dipengaruhi oleh riwayat paritas ibu.  Penelitian  yang  dilakukan  Suja  (2018) menyatakan  bahwa  paritas  diperkirakan  berkaitan dengan  arah  pencarian  informasi  yaitu  tentang pengetahuan  ibu  dalam  memberikan  ASI  eksklusif pada  bayinya.  Hal  ini  dikaitkan  dengan  pengaruh pengalaman  sendiri  maupun  orang  lain  sehingga dengan pengalaman ibu tidak ada kaitannya dengan pengetahuan  dan  sikap  ibu  dalam  memberikan  ASI eksklusif pada bayinya.
Ibu  yang  dengan  anak  pertama  atau  ibu  yang  baru akan memiliki anak memiliki pengetahuan dan sikap yang  kurang  tentang  ASI  eksklusif.  Hal  tersebut sejalan dengan Andayani (2017) menyatakan bahwa seorang  ibu  dengan  bayi  pertamanya  kemungkinan akan  mengalami  masalah  ketika  menyusui,  hal  ini dikarenakan ibu tidak tahu cara-cara menyusui yang benar,  sehingga  apabila  ibu  mendengar  ada pengalaman menyusui yang kurang baik yang dialami ibu  lain,  hal  tersebut  kemungkinan  ibu  ragu  untuk memberikan  ASI  pada  bayinya  yang  disebabkan ketidaktauan ibu tentang pengetauan dan sikap ibu dalam memberikan ASI eksklusif yang benar.

## Keterbatasan Penelitian
Peneliti mendapatkan kesulitan  saat melakukan pre test karena  sebagian  ibu  hamil  tidak  memiliki transportasi  dan  tidak  ada  yang  mengantarkan  ibu untuk  datang  ke  tempat  diadakannya pre  test
sehingga  peneliti  menjemput  ibu  dari  rumah  ke rumah secara bergantian.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Edukasi  kesehatan  berbasis  keluarga  menggunakan media video secara signifikan  dapat mempengaruhi
peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil trimester III tentang ASI Eksklusif
2. Edukasi  kesehatan  menggunakan  media  video, leafleat dan  lembar  balik  sama-sama  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil trimester  III  tentang  pemberian  ASI  eksklusif  baik diberikan  edukasi  secara  bersama − sama  ataupun secara sendiri − sendiri.
3. Faktor  usia,  pendidikan  dan  pekerjaan  secara signifikan  mempengaruhi  peningkatan  pengetahuan dan  sikap  ibu  hamil  trimester  III  tentang  ASI Eksklusif

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  pihak-pihak  yang  telah berpartisipasi  dalam  kegiatan  penelitian  ini.  Semoga hasil  penelitian  ini  dapat  bermanfaat  bagi  pembaca artikel penelitian ini.

## REFERENSI
1. Kementerian Kesehatan  RI.  2018. Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2017. Jakarta: Kemenkes RI.
2. Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah. 2017. Profil  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Tengah  2016 . Kalteng: Dinkes Kalteng.
3. Gultie  &  Sebsibie,  G.  2016. Determinants  of suboptimal  breastfeeding  practice  in  Debre  Berhan town,  Ethiopia:  a  cross  sectional  study .  International Breastfeeding Journal: Biomed Central.
4. Zaenab,  S.  2016. Pengaruh  Pemberian  ASI  Eksklusif Terhadap  Pertumbuhan  Bayi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Poasia  Kota  Kendari .  Jurnal  Kesehatan Volume 6.
5. Kureishy,  S.  K., Khan,  N.G.,  Arrif,  S.,  Ashraf,  K., Cespedes,  A.,  Habib  A.M.,Hussain,  I.,  Ullah,  A., Turab,  A.,  Ahmed,  I.,  Zaidi,  S.,  and  Soofi,  S.B . 2017. A  Mixed  Method  Study  To  Assess  The Effectiveness  Of  Food-Based  Interventions  To  Prevent Stunting Among Children Under-Five Years In Districts Thatta  and  Sujawal,  Sind  Province,  Pakistan:  study protocol . BMC Public Health.
6. Adiningrum. 2014. Buku Pintar Asi Eksklusif . Jakarta: Pustaka Alkautsar.
7. Kristiana,  Y.  2016. Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Terhadap Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku Keluarga Tentang  Asi  Eksklusif  Dalam  Upaya  Mendukung Pemberian  Asi  Eksklusif  Di  Banyumas. Tesis. Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada.
8. Hanafi, I.M, Shalaby, H.A.S., Falatah, N., El-ammari, H . 2014. Impact of health education on knowledge of, attitude  to  and  practice  of  breastfeeding  among women  attending  primary  health  care  centres  in Almadinah Almunawwarah. Saudi Arabia:
Controlled  preepost  study.  Journal  of  Taibah University Medical Sciences
9. Zakariya,  F.  2017. Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Dengan  Media  Audiovisual  Terhadap  Pengetahuan Dan Sikap Ibu Tentang Inisiasi Menyusu Dini Di Kota Yogyakarta . Tesis. Yogyakarta: Universitas
Aisyiyah.
10. Gracia,  S.F.,  Hahn,  E.A.,  and  Jacobs,  E.A.  2010. Addressing Low Literacy and Health Literacy In Clinical Oncology  Practice .  The  Journal  Of  Supportive Oncology.
11. Wilson, E. a H., Makoul, G., Bojarski, E. a., Bailey, S. C., Waite, K. R., Rapp, D. N., Wolf, M. S. 2012. Comparative Analysis of Print and Multimedia Health Materials:  A  review  of  The  Literature .  Patient
Education and Counseling .
12. Erviana,  W.,  Mansur,  H.,  Yudianti,  K.  2012. Efektifitas  Penyuluhan  Menggunakan  Media  Leaflet dan  Media  Video  Terhadap  Pengetahuan  Remaja Putri  Tentang  Abors i.  Jurnal:  Poltekes  Kemenkes
Malang.
13. Smith,  G.S.,  Wagner,  V.C.,  Wolf,  S.M . 2014. The Influence Of Health Literacy On Comprehension Of a Colonoscopy  Preparation  Information  Leaflet .  Dis
Colon Rectum.
14. Maonga,  A.  R.,  Mahande,  M.  J.,  Damian,  D.  J.,  & Msuya,  S.E.  2016. Factors  Affecting  Exclusive Breastfeeding  among  Women  in  Muheza  District Tanga  Northeastern  Tanzania:  A  Mixed  Method Community Based Study . Matern Child Health.
15. Onah  etal.  2014. Infant  feeding  practices  and maternal  socio − demoghrapic  factors  than  influences practice  of  exlusive  breastfeeding  among  mother  in Nnewi  south − east  nigeria:  across  sectional  and analytical studi . International journal.
16. Liben, M.L., Gemechu, YB., Melak, Y . 2016. Factors Associated  With  Exclusive  Breastfeeding  Practices Among  Mother  in  Dubti  Town,  Afar  regional  State Northeast  Ethiopia  a  Commu  ity  Based  Cross Sectional Study : Internasional Breastfeeding Journal: Biomed Central.
17. Suja,  D.D.M.  2018. Kunjungan  Pemeriksaan Kehamilan,  ASI  Eksklusif  Dan  Durasi  Pemberian  ASI Pada Wilayah Perkotaan Analisis Data IFLS 5 . Tesis. Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada.
18. Wallace, L. M., Ma, Y., Qiu, L. Q., & Dunn, O. M. 2018.  Educational  Videos  for  Practitioners Attending  Baby  Friendly  Hospital  Initiative Workshops  Supporting  Breastfeeding  Positioning, Attachment and Hand Expression Skills: Effects on Knowledge  and  Confidence. Nurse  Education  in Practice.