## PEMERIKSAAN KESEHATAN, DETEKSI ANEMIA, DAN PENANGANANNYA PADA PESERTA POSYANDU LANSIA DI KECAMATAN GONDANGREJO KABUPATEN KARANGANYAR

## MEDICAL EXAMINATION, ANEMIA DETECTION AND TREATMENT ON ELDERLY HEALTH CENTER PARTICIPANTS IN GONDANGREJO KARANGANYAR DISTRICT
Devi Usdiana Rosyidah, Zahra Hafizha Fitria Anam, Iqbal Maulana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta Korespondesi: Devi Usdiana Rosyidah. Alamat Email : dur203@ums.ac.id

## ABSTRAK
Data angka kejadian anemia pada lansia masih menjadi fenomena gunung es. Keadaan sosial ekonomi masyarakat  gondangrejo  sebagian  besar  menengah  kebawah.  Pemeriksaan  kesehatan  lansia  di  posyandu dikerjakan  oleh  tenaga  non  medis  yang  kemampuannya  terbatas.  Hasil  survei  menunjukkan  kejadian  anemia lansia  ditemukan  secara  tidak  sengaja  saat  pasien  periksa  ke  dokter  untuk  keluhan  penyakit  lain.  Keluarga menganggap kesehatan lansia bukan prioritas. Pengabdian masyarakat ini bertujuan untuk melakukan skrining kejadian anemia lansia dan memberikan solusi penanganan bagi peserta yang menderita anemia. Pemeriksaan kesehatan  meliputi  anamnesis,  pemeriksaan  fisik,  pengecekan  kadar  Hb,  dan  analisis  kemungkinan  penyebab anemianya. Jumlah responden 80 orang yang terdiri dari 30 orang laki-laki dan 50 orang perempuan, dengan angka kejadian anemia sebanyak 10 orang (12,50 %) berupa anemia ringan akibat penyakit yang telah diderita responden sebelumnya. Keberlanjutan dari temuan ini telah dilakukan edukasi, pemberian leaflet dan tata laksana sesuai  kondisi  masing-masing.  Anemia  pada  lansia  perlu  dideteksi  dini  dengan  metode  jemput  bola  (skrining rutin).  Metode  ini  memudahkan  dalam  pemberian  tata  laksana  seawal  mungkin,  pencegahan  morbiditas,  dan mortalitas akibat anemia maupun penyakit primernya.
Kata kunci : Anemia, Lansia, Pemeriksaan Kesehatan, Solusi

## ABSTRACT
Data on the incidence of anemia in the elderly was still an iceberg phenomenon. The socio-economic conditions of Gondangrejo’s people are mostly lower-middle class. Health checks for the elderly at posyandu are carried out by non-medical personnel with limited abilities. The survey showed that the incidence of anemia in the elderly was found accidentally when a patient went to a doctor for complaints of other diseases . Families consider the health of the elderly was not a priority. The aims of this community service were screening the incidence of anemia in the elderly and providing solutions for participants who suffered from anemia. The medical examination included anamnesis, physical examination, haemoglobin level check, and the possible causes of anemia analysis. Total respondents were 80 consisting of 30 men and 50 women. The incidence of anemia was 10 people (12.30%) with mild anemia because of their primary disease. The continuation of this case has been carried out by education, leaflet distribution, and management according to personal condition. Anemia in the elderly needs to be detected early  with  the  ball  pick  method  (routine  screening).  This  action  facilitated  as  soon  treatment,  prevention  of morbidity or mortality due to anemia and primary diseases.
Keywords : Anemia, Elderly, Medical Examination, Solutions
http://journals2.ums.ac.id/index.php/jpmmedika e-ISSN: 2775-7943, p-ISSN: 2775-7951 DOI: 10.23917/jpmm edika .v1i2.363

## PENDAHULUAN
Anemia  adalah  salah  satu  masalah kesehatan  lansia,  dengan  penyebab  tersering kedua  adalah  anemia  karena  penyakit  kronik (Octariando, 2014). Efek dari anemia pada lansia antara lain penurunan kinerja fisik, berkurangnya fungsi  kognisi,  dan  risiko  kematian  yang meningkat (Wicaksono dan Noer, 2013). Anemia merupakan  suatu  gejala  yang  ditandai  oleh penurunan  kadar  hemoglobin,  jumlah  eritrosit dan  volume  eritrosit  persatuan  milimeter  darah. Anggapan  yang  tidak  baik  bila  anemia  pada lansia  dianggap  sebagai  suatu  kewajaran  dan tidak  dapat  dihindari.  Penanganan  masalah  ini seharusnya sudah dimulai sedini mungkin (Zahra dkk, 2019).
Kriteria lanjut usia ada beberapa perbedaan. Masa  lansia  awal  dimulai  sejak  usia 45 - 59 tahun, lansia mulai usia 60 – 69 tahun dan masa lansia risiko tinggi ( >70 tahun atau usia ≥ 60 tahun dengan masalah kesehatan (Permenkes RI, 2016).
Jumlah  penduduk  lanjut  usia  (60+) diperkirakan  akan  meningkat  pada  tahun  2020 menjadi 27,1 juta jiwa, pada tahun 2025 menjadi 33,7 juta jiwa dan tahun 2035 sejumlah 48,2 juta
jiwa  (Permenkes  RI,  2016).  Data  jumlah penduduk  usia  diatas  60  tahun  di  kecamatan Gondangrejo Karanganyar berjumlah 820 orang, dengan rincian 430 orang laki-laki, dan 390 orang perempuan (BPS Kab. Karanganyar, 2019).
Angka  morbiditas  dan  multi  morbiditas akibat  peningkatan  populasi  lansia  di  Indonesia menimbulkan  masalah  kesehatan  dimasyarakat (Anorital,  2015).    Pada  tahun  2019,  jumlah penduduk lansia di Indonesia mencapai 7 persen dari total penduduk. Jumlah ini diperkirakan akan meningkat  hingga  27  juta  jiwa  atau  9,9  persen. Berdasarkan  studi  oleh  ketua  Perhimpunan Geriatri Medik Indonesia (Pergami) tahun 2013, sebagian  besar  lansia  tergolong  kurang  sehat karena  renta.  Hanya  13,2  persen  yang  masih sehat  dan  bisa  beraktivitas  normal.  Lansia  pre- frail sebanyak 61,6 persen yaitu mereka memiliki penyakit  tetapi  masih  dapat  menjalani  aktivitas dan sekitar 25 persen lansia frail (dalam kondisi sakit) serta tidak bisa melakukan aktivitas seperti biasa (Setiati, 2019).
Berdasarkan  data  Survei  Sosial  Ekonomi Nasional  Tahun  2015,  persentase  rumah  tangga yang  memiliki lansia sebesar 24,1%. Sementara
lansia  yang  tinggal  sendiri  sebanyak  12,6%, sisanya  tinggal  bersama  anggota  keluarga lainnya.  Pada  tataran  implementasi,  program Bina  Keluarga  Lansia  (BKL)  dan  Lansia Tangguh  belum  berjalan  dengan  baik  di  semua wilayah (Cicih, 2019).
Angka  harapan  hidup  di  Indonesia semakin  meningkat  pada  periode  2010-2015 sejumlah  70,1  tahun,  pada  periode  tahun  2030- 2035 menjadi 72,2 (Bappenas, BPS, dan UNFPA, 2013).  Kondisi  ini  kurang  sinkron  dengan  data Healthy  Life  Expectancy  atau  angka  harapan hidup  sehat  hanya  sebesar  62,1  tahun,  artinya terdapat  selisih  sekitar  delapan  tahun  berada dalam  kondisi  tidak  atau  kurang  sehat.
Mengingat selisihnya masih cukup tinggi, maka batasan  umur  seseorang  dikatakan  lansia  di Indonesia apabila sudah mencapai usia 60 tahun. Selain  itu,  dari  karakteristik  lainnya  seperti ekonomi, masih banyak lanjut usia yang keburu tua sebelum kaya (Cicih, 2019).
Lansia  merupakan  kelompok  usia  yang rentan  menderita  penyakit  atau  gangguan kesehatan.  Penyebutan  lansia  pada  pengabdian masyarakat  ini  ditujukan  pada  manusia  usia  55 tahun  atau lebih.  Lapisan masyarakat  kelompok ini di Indonesia jumlahnya cenderung meningkat.
Anemia pada lansia kerap kali terjadi tanpa di sadari. Lansia bagian dari elemen masyarakat yang keberadaannya cenderung kurang mendapat perhatian.  Anemia  pada  lansia  paling  sering terjadi  secara  kronik.  Penyebabnya  bisa  karena penurunan  fungsi  pencernaan,  asupan  gizi  yang kurang,  maupun  akibat  penyakit  lain  yang diderita.
Perhatian  terhadap  kejadian  anemia  pada lansia sangat kurang dibanding kejadian anemia wanita  usia  subur  atau  remaja  putri.  Program pemberian tablet besipun sasarannya juga kepada wanita  usia  produktif.  Data  angka  kejadian anemia  pada  lansia  masih  menjadi  fenomena gunung es.
Keadaan  sosial  ekonomi  masyarakat gondangrejo  sebagian  besar  adalah  menengah kebawah. Mata pencaharian penduduk kebanyakan  adalah  petani,  buruh  bangunan, buruh  pabrik,  penjual  makanan  keliling,  dan pekerjaan borongan seperti membungkus sedotan,  melipat  dan  mengelem  amplop,  serta sebagian  besar  lain  hanya  ibu  rumah  tangga biasa.  Kondisi  ini  menyebabkan  keluarga  lebih fokus pada pemenuhan kebutuhan hidup sehari- hari  dan  mengabaikan  monitoring  kesehatan keluarga terutama lansia.
Pemeriksaan  kesehatan  pada  lansia  di posyandu  masih  banyak  dikerjakan  oleh  tenaga non  medis  yang  kemampuannya  terbatas. Perhatian  dari  keluargapun  sering  kali  kurang, menganggap kesehatan mereka sudah sewajarnya menurun. Apalagi bila lansia tersebut sudah tidak produktif  dan  cenderung  membebani  ekonomi keluarga.

## TUJUAN DAN MANFAAT
Tujuan pengabdian masyarakat ini adalah untuk  mengetahui  kesehatan  fisik  umum  dan kejadian anemia lansia di Kecamatan Gondangrejo  Kabupaten  Karanganyar,  serta memberikan solusi penanganan bagi peserta yang ditemukan menderita anemia.

## METODE PELAKSANAAN KEGIATAN
Metode  kegiatan  pengabdian  masyarakat yang  dilakukan  adalah  kegiatan  pemeriksaan kesehatan dan pengecekan kadar Hb (Hemoglobin)  responden  lansia.  Setelah  itu dilakukan  analisis  penegakan  diagnosis  anemia serta  penyebabnya.  Kemudian  peserta diberikan tata laksana sesuai penyakit yang mendasari dan suplemen zat besi. Disamping itu responden dan keluarga  diberikan  edukasi  langsung  dan  leaflet mengenai  diet  sehat  lansia  antianemia.  Bila penyakit yang mendasari memerlukan
pemeriksaan  lanjutan  dan  pasien  memiliki fasilitas jaminan kesehatan nasional (JKN), maka pasien diberikan rujukan ke rumah sakit.

## HASIL DAN DISKUSI
Kegiatan pengabdian masyarakat ini telah dilaksanakan selama bulan Juni – Agustus 2020. Berkaitan  dengan  adanya  pandemi  Covid-19 yang  dialami  Indonesia  termasuk  di  kecamatan Gondangrejo kabupaten Karanganyar sejak bulan maret  2020  sampai  sekarang  dan  tidak  dapat dipastikan  kapan  pandemi  ini  akan  berakhir, mengakibatkan  pelaksanaan  kegiatan  ini  sedikit tertunda.  Efek  lain  dari  pandemi  Covid-19  ini menyebabkan diberlakukannya pembatasan kegiatan  yang  mengumpulkan  orang  banyak termasuk  kegiatan  posyandu  lansia.  Oleh karenanya, maka pelaksanaan kegiatan PKM ini dialihkan dari yang semula di posyandu lansia ke Klinik  Pratama  Rawat  Jalan  Banyubiru  yang beralamat  di  dusun  Ngledok  RT  5  RW  7 Kecamatan Gondangrejo Kabupaten Karanganyar.  Responden  kegiatan  diambil  dari pasien  berusia  lansia  yang  kebetulan  hadir  ke klinik untuk memeriksakan diri.
Teknis  kegiatan  dilaksanakan  bersamaan saat pasien sedang diperiksa, meliputi anamnesis, pemeriksaan  fisik  umum,  pengecekan  kadar  Hb
dengan alat Hb stick dan edukasi personal kepada pasien langsung serta keluarga yang  mengantar. Berhubung waktu pelaksanaan kegiatan berada di masa  pandemi  Covid-19,  maka  pemeriksa menggunakan protokol kesehatan berupa masker bedah, baju pelindung, faceshield dan handscoen ,
sedangkan pasien dan keluarga cukup menggunakan masker.
Kecamatan  Gondangrejo  terdiri  dari  13 desa,  78  dusun  dan  166  dukuh.  Desa-desa
tersebut adalah: Jatikuwung, Selokaton, Wonorejo, Tuban, Plesungan, Bulurejo, Rejosari, Jeruksawit,  Wonosari,  Kragan,  Karangturi, Krendowahono,  dan  Dayu. Dari  seluruh responden berjumlah 83 orang, terdapat 3 orang yang  tidak  memenuhi  syarat  domisili  di kecamatan  Gondangrejo  dan  usia  <  55  tahun, sehingga  total  responden  80  orang  yang memenuhi  syarat  domisili.  Berikut  sebaran jumlah responden di tiap desa (lihat tabel 1).
Tabel 1 Sebaran Responden di Tiap Desa di Kecamatan Gondangrejo
No Nama Desa Jumlah responden (orang) 1 Wonorejo 14 2 Plesungan 0 3 Jatikuwung 28 4 Selokaton 6 5 Bulurejo 0 6 Rejosari 1 7 Jeruksawit 16 8 Karangturi 1 9 Kragan 5 10 Wonosari 9 11 Dayu 0 12 Tuban 0 13 Krendowahono 0 Total 80 Sumber : data primer, 2020 Secara umum karakteristik responden pengabdian masyarakat berdasarkan jenis kelamin,  usia,  riwayat  penyakit  yang  diderita, dan kadar Hb dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2 : Karakteristik Responden Di Tiap Desa Di Kecamatan Gondangrejo Karakteristik Responden Jumlah (orang) % Jenis kelamin : 1. Laki-laki 30 37,50 2. Perempuan 50 62,50 Usia (tahun) : 1. 55-60 12 15 2. 61-65 23 28,75 3. 66-70 7 8,75 4. >70 38 47,50 Riwayat penyakit yang diderita : 1. DM 10 13 2. HT 16 20 3. DM dengan HT 8 10 4. Jantung (CHF, IHD) 3 4 5. Pencernaan (Gastritis, GERD, hemoroid) 19 24 6. Sendi, otot dan tulang (OA, GA, LBP, artritis, myalgia) 13 16 7. Lain-lain 11 14 Kadar Hb 1. Anemia (laki-laki < 13mg/dL, perempuan < 12 mg/dL) 10 12,50 2. Tidak anemia 70 87,50
Sumber : data primer, 2020 Keterangan : DM (diabetes melitus), HT(hipertensi), CHF (cronic heart faillure), IHD (ischemic heart disease), GERD (gastroesofageal reflux disease), OA (osteoartritis), GA (gout artritis), LBP (Low Back Pain).
Setelah  dilakukan  analisis data  kadar  Hb, ditemukan  sebanyak  10  orang  atau  12,50  % masuk kategori anemia ringan dari total 80 orang responden.  Berdasarkan  hasil  anamnesis,  dan pemeriksaan  fisik,  dapat  disimpulkan  bahwa penyebab  anemia  lansia  sebagian  besar  adalah anemia  sekunder  akibat  penyakit  lain  yang diderita responden sebelumnya (Tabel 3).
Tindak lanjut dari temuan ini, untuk pasien dengan  kadar  Hb  diatas  11  mg/dL  diberikan edukasi  dan  leaflet  daftar  makanan  yang dianjurkan  dan  daftar  makanan  yang  sebaiknya
dihindari, sehingga dapat memperbaiki kadar Hb nya.  Sedangkan  untuk  responden  dengan  kadar Hb  kurang  dari  11  mg/dL  selain  diberikan edukasi  dan  leaflet,  pasien  juga  diberikan  tata laksana farmakologi berupa tablet tambah darah dan  tata  laksana  penyakit  primer  atau  dengan merujuknya  ke  Rumah  Sakit  rujukan  bila penyakit  pasien  memerlukan  perawatan  tindak lanjut  dan  pasien  memiliki  fasilitas  kartu  JKN (Jaminan  Kesehatan  Nasional).  Dari  data kejadian  anemia  didapatkan  3  orang  (30%)  dari 10  penderita  anemia  yang  memerlukan  tata
laksana  dan  1  orang  (10%)  dirujuk  ke  rumah sakit. Leaflet edukasi sebagian besar di tinggal di
klinik  tempat  kegiatan  pengabdian  untuk  di sebarkan ke pasien lain.
Tabel 3 Data Pasien Anemia, Kemungkinan Penyebab Anemia (Diagnosis), Kepemilikan Kartu Jaminan
Kesehatan Nasional, Dan Folow Up (Keberlanjutan) No. No. RM Usia (tahun) Kadar Hb (mg/dL) Tekanan darah (mmHg) JK Diagnosis JKN Folow Up (keberlanjutan) 1 8726 57 11,2 140/90 P HT - leaflet 2 2882 58,4 11,7 120/80 P Gastritis v leaflet 3 1858 59,7 12,5 85/60 L PPOK v leaflet 4 6113 72,2 11,7 120/80 L Gastritis v leaflet 5 7657 73 10,5 125/70 L Gastritis kronik - leaflet + tata laksana 6 195 73,4 11,3 130/90 P Gastritis v leaflet 7 8791 79 12,9 110/70 L DM - leaflet 8 7613 80 12,4 150/90 L HT - leaflet 9 6639 65 10,3 160/100 P CHF v leaflet + tata laksana + rujuk 10 5946 62,1 10,6 130/80 P Ischialgia v leaflet + tata laksana
Sumber : data primer, 2020 Keterangan : JK (jenis kelamin), PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronik)
Hasil  pengabdian  kepada  masyarakat  ini menambah  data  kejadian  anemia  di  kecamatan Gondangrejo.  Kejadian  anemia  yang  ditemukan dari  responden  masih  dalam  kategori  ringan berdasar  kadar  Hb,  namun  3  orang  perlu  tata laksana  medikamentosa  dan  1  orang  dirujuk  ke rumah  sakit  karena  komorbid  penyakit  yang mendasarinya. Kondisi umum responden semuanya relatif masih baik, sehingga keberlanjutan  penanganan  anemianya  lebih mudah  dan  memiliki  prognosis  baik.  Tindakan keberlanjutan kegiatan ini dapat mencegah lebih dini perburukan kondisi kesehatan responden dan meningkatkan  kualitas  kesehatan  masyarakat secara umum.

## SIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  yang  dapat  diambil  dari kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini adalah  anemia  pada  lansia  perlu  di  deteksi  dini agar  tidak  berlanjut  ke  perburukan  dengan pemberian  tata  laksana  seawal  mungkin, sehingga  mencegah  morbiditas,  dan  mortalitas akibat anemia maupun penyakit primernya
Saran untuk kegiatan serupa yaitu bekerja sama dengan puskesmas atau instansi penyandang  dana swasta  yang  mau  dan  mampu mendukung  kegiatan  sehingga  cakupan  jumlah responden  lebih  banyak  dan  mencakup  wilayah yang lebih luas.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terima  kasih  kami  sampaikan kepada  Asosiasi  Pendidikan  Kedokteran  dan Kesehatan  Muhammadiyah  (APKKM)  yang telah memberikan dana hibah pengabdian kepada masyarakat periode 2019/2020 sehingga kegiatan ini dapat terlaksana.

## DAFTAR PUSTAKA
Anorital, 2015. Morbiditas Dan Multi Morbiditas Pada Kelompok Lanjut Usia Di Indonesia. Artikel  Riset. Jurnal  Biotek  Medisiana Indonesia . 4(2):77-88.
Bappenas,  UNFPA,  dan  BPS.,  2013. Proyeksi Penduduk  Indonesia  2010-2035,  Hasil Sensus Penduduk 2010 . Jakarta: Kementrian PPN/Badan Perencanaan Pembangunan Nasional (Bappenas),
UNFPA (United Nations Population Funds (UNFPA) dan BPS (Biro Pusat Statistik)
BPS Kabupaten Karanganyar, 2019. Kecamatan Gondangrejo dalam angka . Karanganyar : Biro Pusat Statistik Kabupaten Karanganyar Cicih, L. H. M., 2019.  Info Demografi. Volume 1.
https://www.bkkbn.go.id/po-
content/uploads/info demo_vol_1_2019_jadi.pdf
Octariando,  S.,  2014.  Karakteristik  Penderita
Anemia  Pada  Lansia  Di  Bagian  Penyakit Dalam  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Palembang  Periode  1  Juni  2012  -  1  Juni
2013. Skripsi. Permenkes RI, 2016. Peraturan Menteri
Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  25 Tahun  2016  Tentang  Rencana  Aksi Nasional  Kesehatan  Lanjut  Usia  Tahun 2016 - 2019. http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk _hukum/PMK_No._25_ttg_Rencana_Aksi _Nasional_Kesehatan_Lanjut_Usia_Tahu n_2016-2019_.pdf Setiati,  S.  2019.  Hanya  13,2  Persen  Lansia  di Indonesia yang Sehat. https://sains.kompas.com/read/2019/07/0 5/120500723/hanya-13-2-persen-lansia- di-indonesia-yang-sehat.
Wicaksono,  T.  and  E.  Noer,  2013.  Perbedaan
Asupan Zat Gizi Pada Lansia Anemia Dan Non Anemia, Journal Of Nutrition College , 2(3) : 358-363.
Zahra,  A.L.,  Putrawan,  I.B.,  Dharmayuda,  T.G. 2019.  Karakteristik  Anemia  Pada  Lansia Di  RSUP  Sanglah  Denpasar  Pada  Bulan Januari-Juni  2017. Intisari  Sains  Medis 10(1): 155-158.