## Hubungan BBLR dengan Kejadian Stunting di Kelurahan Donan
Dhiah Dwi Kusumawati, Rochany Septiyaningsih, Susilawati
Universitas Al Irsyad Cilacap
E-mail: dhiahdwi@gmail.com, rochany.septiyaningsih87@gmail.com, susilawatimdf@gmail.com

## Abstrak
Stunting  adalah  kondisi  gagal  tumbuh  pada  anak  balita  (bayi  di  bawah  lima  tahun)  akibat  dari  kekurangan  gizi kronis  sehingga  anak  terlalu  pendek  untuk  usianya  dan  memiliki  risiko  terjadinya  penurunan  kemampuan intelektual  serta  peningkatan  risiko  penyakit  degeneratif  di  masa  mendatang.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui hubungan BBLR terhadap kejadian stunting. Rancangan penelitian ini case control dengan populasi seluruh  balita  stunting  (30  balita).  Penelitian  ini  menggunakan  metode  total  sampling  dengan  jumlah  30  kasus dan 30 kontrol. Data dikumpulkan dengan wawancara menggunakan kuesioner dan antropometri untuk mengukur tinggi badan. Pengolahan data menggunakan analisis univariat dan analisis bivariat. Hasil analisis menyimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  signifikan  antara  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR  terhadap  kejadian  stunting  pada balita di Kelurahan Donan. Pihak Puskesmas sebaiknya melakukan kelas ibu balita dan ibu hamil secara berkala. Kata kunci: stunting; balita; BBLR;

## Abstract
Stunting is a condition of failure to thrive in children under five years of age as a result of chronic malnutrition so that children are too short for their age and have the risk of decreasing intellectual abilities and increasing the risk of degenerative diseases in the future. The purpose of this study was to determine the relationship between LBW and the incidence of stunting. The design of this study was case control with a population of all stunting toddlers (30  toddlers).  This  study  used  a  total  sampling  method  with  a  total  of  30  cases  and  30  controls.  Data  were collected  by  interview  using  a  questionnaire  and  anthropometry  to  measure  height.  Data  processing  used univariate  analysis  and  bivariate  analysis.  The  results  of  the  analysis  concluded  that  there  was  a  significant relationship between low birth weight (LBW) and the incidence of stunting in children under five in Donan Village. The Puskesmas should conduct regular classes for mothers of children under five and pregnant women. Key words: stunting; toddler; LBW;
Pendahuluan Stunting merupakan  masalah  gizi  kronis yang  disebabkan  oleh  asupan  gizi  yang kurang  dalam  waktu  cukup  lama. Stunting (kerdil)  adalah  kondisi  dimana  balita  memiliki tinggi  badan  yang  kurang  atau  >-2  standar deviasi  (SD)  median  jika  dibandingkan dengan  umur  (WHO,  2018).  Stunting  masih menjadi  permasalahan  besar  untuk  sebagian besar  negara  di  dunia.  Pada  tahun  2017 22,2%  atau  sekitar  150,8  juta  didunia mengalami stunting. Lebih  dari  setengah balita stunting di  dunia  berasal  dari  Asia (55%),  sedangkan  lebih  dari  sepertiganya (39%)  tinggal  di  Afrika.  Data  prevalensi  balita stunting yang  dikumpulkan World  Health Organization (WHO), Indonesia berada dalam    urutan    ke-3    dengan  prevalensi tertinggi di regional Asia Tenggara/South-East Asia  Regional  (SEAR). Rata-rata  prevalensi balita stunting di      Indonesia      tahun      2005- 2017    adalah 36,4% (WHO, 2018).
Penelitian  Paudel  tahun  2012  di  Nepal menunjukan  bayi  dengan  berat  lahir  rendah mempunyai resiko lebih tinggi menjadi stunting.  Panjang  lahir  bayi  juga  berhubungan dengan  kejadian  stunting.  Faktor  lain  yang berhubungan  dengan  stunting  adalah  asupan asi  ekslusif  pada  balita.  Penelitian  Ethiopia Selatan  membuktikan  bahwa  balita  yang  tidak mendapatkan  asi  eksklusif  selama  6  bulan beresiko  tinggi  mengalami  stunting  (Fikadu et.al,  2014).  Adanya  penyakit  infeksi  dapat
memperburuk  terjadinya  stunting.  Menurut WHO  prevalensi  stunting  dikatakan  tinggi apabila  mencapai  30%  -  39%  dan  dikatakan sangat  tinggi  jika  prevalensinya.  Berdasarkan Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Tahun 2013, prevalensi stunting di indonesia termasuk  dalam  kategori  tinggi  yaitu  37%. Prevalensi  meningkat  secara  nasional  dalam tiga tahun 2010 – 2013 sebanyak 1,6%. Angka prevalensi  tersebut  masih  lebih  tinggi  di bandingkan  angka  prevalensi  gizi  kurang  dan buruk  (17,9%),  kekurusan  (13,3%)  serta kegemukan (14%) (Kemenkes, 2014).
Berdasarkan  hasil  Pemantauan  Status  Gizi menggunakan Indeks TB/U di Indonesia Tahun 2016, sebanyak 8,5% balita mempunyai status gizi sangat pendek dan 19,0% balita mempunyai  status  gizi  pendek.  Hasil  PSG Tahun 2017 mengalami peningkatan sebanyak 9,8%  balita  mempunyai  status  gizi  sangat pendek  dan  19,8%  balita  mempunyai  status gizi pendek (Kemenkes, 2018).Oleh karena itu, penelitian  ini  bermaksud  untuk  mengetahui hubungan BBLR terhadap kejadian stunting

## Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional, dengan rancangan case- control.  Kasus adalah balita (0-59 bulan)  yang mengalami  stunting  dan  kontrol  adalah  balita (0-59  bulan)  yang  tidak  mengalami  stunting. Populasi adalah seluruh balita yang berusia 0- 59  bulan  di  Kelurahan  Donan  pada  saat
penelitian
dilakukan.
Penelitian ini menggunakan  Total  Sampling  dari  kasus stunting  yang  ada  di  Kelurahan  Donan sebanyak  30  balita  dan  juga  kelompok kontrol (balita  tidak  stunting)  sebanyak  30  balita.  Jadi jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak 70  balita  dengan  perbandingan  kelompok kasus  dengan  kelompok  kontrol  sebesar  1:1. Variabel  yang  diteliti  meliputi  status  BBLR. Data dikumpulkan dengan wawancara menggunakan instrument kuesioner dan mengukur  tinggi  badan  dengan  menggunakan antropometri. Data diolah dengan menggunakan  analisis  univariat  dan  analisis bivariat dengan menggunakan uji statistic Chi- square.

## Hasil Dan Pembahasan
Hasil Analisis Univariat
Menurut
Kementrian
Kesehatan
balita dikatakan stunting jika memiliki nilai zscorenya kurang dari -2 sd standar deviasi (stunted dan kurang  dari –  3sd  (severely  stunted).  Kedua kategori tersebut termasuk stunting.
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Stunting  Pada
Balita di Kelurahan Donan Variabel F % Kasus (stunting) 30 50 Kontrol (normal) 30 50 Total 60 100 Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa dari  60  responden,  terdapat  30  balita  yang mengalami stunting dan 30 balita normal (tidak mengalami stunting).
Karakteristik Balita Pada penelitian ini, karakteristik balita yang diteliti meliputi variable Berat Badan Lahir Rendah (BBLR).
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Balita di Kelurahan Donan
Variabel Kasus Kontrol F % F % BBLR Ya 22 73,33 4 13,33 Tidak 8 26,67 26 86,67 Total 30 100 30 100
Berdasarkan  tablel  2  diketahui  bahwa sebagian  besar  yang  mengalami  BBLR  dan juga stunting sebanyak  22  balita  (73,33  %), dan  sebagian  kecil  yang  mengalami  BBLR tetapi  tidak stunting ada  4  balita  (13,33%). Sedangkan  sebagian  besar  yang    tidak mengalami  BBLR  tetapi stunting sebanyak 8 balita  (26,67%),  dan  sebagian      besar      yang tidak      mengalami  BBLR  dan  juga  tidak stunting sebanyak 26 balita (86,67%). Analisis Bivariat
Hubungan BBLR Dengan Kejadian
Stunting.
Proporsi  balita  yang  mengalami  Berat  Badan
Lahir Rendah (BBLR) dan  mengalami stunting 22  (73,33%)  jauh  lebih  banyak  dibandingkan dengan  balita  yang  BBLR  namun  tidak mengalami  stunting/normal  4  (13,33  %). Secara  statistik  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  BBLR  dengan  kejadian stunting pada balita karena p-value (0,000 ) < α
(0,05). Variabel BBLR Kasus Kontrol Total F % F % F % Ya 22 73,3 3 4 13,3 3 26 43,33 Tidak 8 26,6 7 26 86,6 7 34 56,67 Jumlah 30 100 30 100 60 100 Nilai p 0,000 OR  95% CI 0,056
Pembahasan Berat    badan    sangat    mudah  dipengaruhi oleh  keadaan  mendadak,  seperti  terserang infeksi  atau  diare,  konsumsi makanan yang menurun.  Ukuran  tubuh  pada  saat  lahir mencerminkan  produk  proses  pertumbuhan janin  yang  terjadi  selama  masa  kehamilan. WHO  mendefinisikan  Berat  Badan  Lahir Rendah (BBLR)  yaitu  <2500 gr.  Bayi  baru  lahir dapat memiliki berat <2500 gr karena mengalami   kelahiran premature atau   lahir dengan usia kehamilan kurang dari 37 minggu. Dari  penelitian  ini  diketahui  bahwa  persentase responden  yang  mengalami  Berat  Badan  Lahir Rendah (BBLR) pada anak balita terdapat pada kelompok  balita  yang  mengalami  stunting  yaitu 73,3%  sedangkan  pada  kelompok  kontrol hanya  13,3%  yang  anak  balitanya  mengalami BBLR.  Penelitian  ini  menunjukkan  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  kejadian BBLR dengan kejadian stunting pada balita di Kelurahan Donan  dengan  nilai  OR  sebesar 0,056   (CI95%) artinya balita yang mengalami BBLR akan 0,056 kali lebih berisiko mengalami  stunting  dibandingkan  dengan balita  yang  tidak  mengalami  BBLR.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Paudel  di  Nepal  bahwa  Bayi dengan   berat  badan  lahir  rendah  memiliki risiko  4,4  kali  lebih  besar  untuk  menjadi stunting  (Paudel,  2012).  Berat  badan  lahir bayi  sangat  dipengaruhi  oleh  gizi  ibu  selama kehamilan.  Status  gizi  ibu  hamil  yang  buruk dapat  mempengaruhi  perkembangan  janin dan gangguan pertumbuhan dalam kandungan  sehingga    dapat    menghasilkan berat      badan  lahir    yang    rendah  (WHO, 2014).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian (Rahayu  et  al.,  2015)  tentang  riwayat  berat badan  lahir  dengan  kejadian stunting pada anak  usia  di  bawah  dua  tahun  dengan  hsil multivariate diperoleh bahwa BBLR
merupakan  salah  satu  faktor  resiko  yang paling dominan berhubungan dengan kejadian stunting. Berat  badan  lahir  rendah adalah  gambaran  multi  masalah  kesehatan masyarakat  mencakup  ibu  yang  kekurangan gizi  jagka  panjang,  kesehatan  yang  buruk, kerja  keras  dan  perawatan  kesehatan  dan kehamilan  yang  buruk.  Hasil  penelitian  diatas sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan (Oktarina,  2012)  di  Provinsi  Aceh,  Sumatera dan  Lampung,  didapatkan  bahwa  49%  balita yang  memiliki  berat  lahir  kurang  mengalami stunting  dan  balita  denganberat  lahir  normal sebanyak  42,3%  mengalami  stunting.  Secara statistik  didapatkan p  value <0,05  yang berarti  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  berat  badan  lahir  dengan kejadian stunting .  diperoleh  nilai  OR  sebesar 1,3  kali  mendai stunting dibandingan  dengan balita yang beratnya normal. Hal ini dikarenakan  pada  umumnya  bayi  dengan berat  lahir  rendah  sulit  untuk  mengejar pertumbuhan  secara  optimal  selama  dua tahun pertama kehidupan. Kegagalan pertumbuhan  yang  mengakibatkan  terjadinya stunting pada umumnya terjadi dalam periode yang  singkat  (sebelum  lahir  hingga  kurang lebih  umur  2  tahun),  namun  mempunyai konsekuensi yang serius di kemudian hari.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  penelitian dari  Nainggolan,  2019  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara hubungan  berat  badan  lahir  rendah  dengan kejadian stunting pada anak. Nilai  prevalence ratio  yang  diperoleh    sebesar    25,5    yang artinya, bayi yang mengalami BBLR mempunyai  resiko  25  kali  untuk  mengalami stunting di  bandingkan  dengan  bayi  yang berat badan lahir normal.
Berat  lahir  memiliki  dampak  yang  besar terhadap pertumbuhan anak dan perkembangan   anak. Oleh karena itu penting untuk memastikan  kecukupan  asupan gizi  ibu selama  masa  kehamilan  untuk  mencegah terjadinya  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR) yang  akan  berakibat  stunting  pada  masa pertumbuhannya.

## Kesimpulan Dan Saran
Kesimpulan Terdapat  hubungan  signifikan  antara  Berat Badan  Lahir  Rendah  (BBLR),  terhadap kejadian   stunting   pada   balita   di   Kelurahan Donan  dengan  nilai p-value 0,000  Nilai  OR 0.056 Saran Saran  kepada  Puskesmas  Cilacap  Tengah  II untuk  melakukan      edukasi      kesehatan kepada      ibu  balita  dan  ibu  hamil  serta
pemeriksaan secara berkala agar pertumbuhan  bayi  dalam  kandungan  dapat terpantau dengan baik sesuai usia kandungan.

## Daftar Pustaka
Fikadu,  T.,  Assegid,  S.  &  Dube,  L..  Factor associated with stunting among children age 24 to 59 months in Meskan District, Gurage  Zone,  South  Ethiopia:  A  case- control study.  2014. BMC  Public  Health, 14(800).
Diakses
dari http://
www.biomedcentral.com/1471-
2458/14/800 .
Kemenkes  RI.  2014.  Riset  Kesehatan  Dasar Tahun 2013. Jakarta: Kemenkes RI.
Nianggolan.,  2019.  Hubungan  berat  badan lahir rendah dengan kejadian stunting pada  anak  usia  1-3  tahun.  Nutrik  Jurnal vol. 3 nomor 1 April 2019. Diakses pada 10 Maret 2021.
Oktarina,  Z.  (2012). Hubungan  Berat  Lahir Dan  Faktor-Faktor  Lainnya  Dengan Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Usia  24- 59  Bulan  Di  Provinsi  Aceh,  Sumatra Utara,  Sumatra  Selatan  Dan  Lampung 2010 (Analisis Data Riskesdas 2010) .
Paudel, R., Pradhan, B., Wagle, R. R., Pahari,
D.P.,  &  Onta  S.  R.  Risk  factors  for stunting  among  children:  A  community based  case  control  study  in  Nepal. 2012.  Kathmandu  University  Medical Journal, 10(3), 18-24.
Rahayu, A., Fahrini, Y., Octaviana, P. A.,
& Fauzie, R. (2015). penyebab stunting baduta 882-1912-1-PB. Jurnal
Kesehatan Masyarakat Nasional , 10 (2),
67 –73. https://doi.org/10.21109/kesmas.v10i
2.882
WHO.    2014. WHA    Global    Nutrition Targets   2025   :   Stunting   Policy Brief. Geneva: World Health Organization. http://www.who.int/nutrition/topics/globalta r gets_stunting_policybrief.pdf. Diakses tanggal 17 Agustus 2021.
WHO.  2018. Levels  and  Trends  in  Child Malnutrition:    Key    findings    of    the 2018  Edition  of  the  Joint  Child Malnutrition  Estimates. Diakses  dari: www.who.int/nutgrowthdb  pada  tanggal 23 September 2021 .
.