Research article
Penerapan Asuhan Keperawatan Post Op Section Caesarea dalam Indikasi Preeklampsia Berat
Darmi Arda 1 , Hartaty Hartaty 2 1,2 Departmen Keperawatan, Politeknik Sandi Karsa Makassar,
Article Info Abstract Article History: Received 2021-07-01 Accepted 2021-09-02 Published 2021-12-31 Keywords: Post-op SC; Preeclampsia Berat; Nyeri;
Pendahuluan;  Sectio  caesarea  suatu  tindakan  medis  yang diperlukan untuk membantu persalinan yang tidak bisa dilakukan secara  normal  akibat  masalah  kesehatan  ibu  atau  kondisi  janin yaitu  salah  satu  faktor  penyebab  preeklamsia  berat.  Tujuan; mengetahui  penerapan  asuhan  keperawatan  Post  Op  Section Caesarea  dalam  indikasi  preeklampsia  berat.  Metode:  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  deskriptif,  dengan pendekatan studi kasus yang diambil diruangan nifas rumah sakit Swasta di Kota Makassar pada bulan Juni 2020. Data diperoleh dariibu  pasien,  perawat,  tim  kesehatan,  catatan  perkembangan, dan  catatan  kesehatan.  Hasil:  menunjukkan  nyeri  merupakan masalah  utama  yang  muncul  pada  pasien Post  Op  Section Caesarea .  Setelah  dilakukan  tindakan  keperawatan  nyeri  dapat teratasi.  Kesimpulan;  bahwa  dari  penanganan  nyeri  yang dilakukan  dengan  hasil  nyeri  pasien  dapat  teratasi  dipengaruhi oleh pemberian manajemen nyeri yang dikembangkan.
Introduction; Sectio Caesarea is a medical action needed to assist in childbirth that cannot be carried out normally due to maternal health problems or  the condition  of the fetus, which is a factor that causes severe preeclampsia. Aim; knowing the application of Post  Op  Sc  nursing  care  in  indications  of  severe  preeclampsia. Methods: The method used in this research is descriptive, with a case  study  approach  taken  in  the  postpartum  ward  of  a  private hospital in Makassar City in June 2020. Data were obtained from the  patient's  mother,  nurses,  health  team,  progress  notes,  and health  records.  Results:  showing  pain  is  the  main  problem  that arises in Post Op Section Caesarea patients. After nursing actions, pain  can  be  resolved.  Conclusion;  that  from  pain  management carried  out  with  the  patient's  pain  results  can  be  overcome influenced by the provision of developed pain management. Corresponding author : Darmi Arda Email : darmiarda5@gmail.com

## Pendahuluan
Persalinan  merupakan  proses  yang  terjadi  dimulai  dari  terbukanya  leher  rahim  hingga proses keluarnya bayi serta plasenta melalui jalan lahir (rahim). Persalinan dibagi dalam tiga jenis,
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 10| Nomor 2| Desember|2021 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI 10.35816/jiskh.v10i2.631
yaitu: persalinan normal, persalinan buatan, dan persalinan anjuran/ induksi. Persalinan normal adalah proses persalinan yang melalui vagina (per vaginam). Persalinan anjuran/induksi terjadi setelah pemecahan ketuban, pemberian pitocin atau prostaglandin, sedangkan persalinan buatan adalah persalinan dengan bantuan tenaga dari luar misalnya dengan forceps atau seksio sesarea (Pamilangan  et  al.,  2020). Sectio  caesarea merupakan  tindakan  medis  yang  diperlukan  untuk membantu persalinan yang tidak bisa dilakukan secara normal akibat masalah kesehatan ibu atau kondisi  janin.  Tindakan  ini  diartikan  sebagai  pembedahan  untuk  melahirkan  janin  dengan membuka dinding perut dan dinding uterus atau vagina atau suatu histerotomi untuk melahirkan janin dari dalam rahim (Kristensen et al., 2018). Angka kelahiran di Indonesia masih tinggi dan kira-kira  15%  dari  seluruh  wanita  hamil  mengalami  komplikasi  dalam  persalinan.  Hal  ini membutuhkan penanganan khusus selama persalinan (Novi Frima Lestari et al., 2019).
Menurut Guyton dalam (Wahyu, 2018)  bahwa Sectio caesarea adalah salah satu bentuk pengeluaran  fetus  melalui  sebuah  irisan  pembedahan  yang  menembus  abdomen  seorang  ibu ( laparotomy ) dan uterus ( hiskotomy ) untuk mengeluarkan satu bayi atau lebih. Sectio caesarea adalah suatu tindakan untuk melahirkan bayi dengan berat diatas 5000 gram, melalui sayatan pada dinding  uterus  yang  masih  utuh.  Angka  persalinan  dengan  metode  sesar  telah  meningkat  di seluruh  dunia  dan  melebihi  batas  kisaran  10%-15%  yang  direkomendasikan World  Health Organization (WHO) dalam upaya penyelamatan nyawa ibu dan bayi. Amerika Latin dan wilayah Karibia menjadi penyumbang angka metode sesar tertinggi yaitu 40,5 persen, diikuti oleh Eropa (25%), Asia (19,2%) dan Afrika (7,3%)2. Di Indonesia berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  tahun  2018  menunjukkan  prevalensi  tindakan  sesar  pada  persalinan  adalah  17,6 persen, tertinggi di wilayah DKI Jakarta (31,3%) dan terendah di Papua (6,7%)  (Sulistianingsih & Bantas, 2019).
Data  dari  hasil  Survey  Kesehatan  Dasar  tahun  2013  menunjukan  bahwa  kejadian persalinan  dengan  tindakan  SC  di  Indonesia  mencapai  9,8  %  dari  jumlah  persalinan.  Jika dibandingkan dengan data dari hasil SDKI (Survei  Demografi Dan Kesehatan Indonesia) tahun 2017  menunjukkan  bahwa  angka  kejadian  persalinan  dengan  tindakan  SC  sebanyak  17%  dari total jumlah kelahiran di fasilitas kesehatan. Hal ini berarti terjadi peningkatan angka persalinan dengan metode SC. Sebanyak 18,8% persalinan SC dilakukan karena KPD dan 13,6% disebabkan oleh karena faktor lain, diantaranya yaitu kelainan letak pada janin, PEB dan riwayat SC. Menurut (Mustar, 2020) bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan dan pendidikan ibu hamil dan ibu bersalin dengan tradisi dalam menghadapi kehamilan dan persalinan. Berdasarkan uraian tersebut, maka tujuan penelitian ini adalah mengetahui dan melaksanakan penerapan asuhan keperawatan Post Op Section Caesarea dalam indikasi preeklampsia berat.

## Metode
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif, dengan pendekatan studi kasus. Informan pada peneltiian ini adalah pasien yang berkunjung ke Rumah Sakit dengan fokus gangguan  rasa  aman  nyaman  nyeri,  pasien  post  op Post  Op  Section  Caesarea.  Peneltiian dilaksanakan  pada  bulan  Juni  2020  di  Rumah  Sakit  X  di  Kota  Makassar.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  cara;  wawancara,  observasi  dan  pemeriksaan  fisik.  Penyajian  dibuat  oleh peneliti dalam bentuk teks naratif, dimana data dalam studi kasus dibuat dalam suatu kalimat yang menceritakan rangkaian kejadian dan membandingkan peneliti sebelumnya. Penyajian data dapat disertai dengan ungkapan secara verbal dari subyek studi kasus yang merupakan data pendukung.

## Hasil Dan Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  pengkajian  nyeri  merupakan  keluhan  utama  pada saat  dilakukan  pengkajian.  Data  subyektif  yang  mendukung  keluhan  tersebut  adalah  pasien mengatakan  nyeri  pada  luka  post  op  sc  di  bagian  bawah  abdomen,  skala  4  (sedang),  nyeri
Darmi Arda, dkk. Penerapan Asuhan Keperawatan Post Op………
bertambah  jika  banyak  bergerak.  Sedangkan  data  objektif  yang  mendukung  keluhan  tersebut adalah pasien tampak meringis dan nyeri dirasakan karena luka Post Op SC.
Pengkajian adalah upaya mengumpulkan data secara lengkap dan sistematis untuk dikaji dan  di  analisis  sehingga  masalah  kesehatan  dan  keperawatan  yang  di  hadapi pasien  baik  fisik, mental, sosial maupun spiritual dapat ditentukan tindakan yang harus diambil untuk mengatasi masalah  (Hia,  2019).  Menurut  (Wiratama,  2019)  bahwa  proses  pengkajian  mencakup: pengumpulan data, penyusunan data, validasi data, pencatatan data. Pengumpulan data adalah alat utama  dalam  pengkajian  awal  pasien  dan  merupakan proses  yang  kontinyu untuk memperoleh informasi  yang  diperlukan  untuk  asuhan  keperawatan.  Nyeri  yang  dirasakan  klien  merupakan gejala sisa yang diakibatkan oleh operasi sectio caesarea yang dilakukan. Pada umumnya pasien post sectio caesarea mengeluh nyeri pada daerah luka bekas operasi. Sekitar 60% klien menderita nyeri hebat, 25% nyeri sedang dan 15% nyeri ringan (Ramandanty, 2019). Menurut (Suprapto, 2021)  bahwa  salah  satu  penyebab  terjadinya  infeksi  nosokomial  atau  nyeri  adalah  penerapan standar operasional prosedur, baik yang dilaksanakan dengan baik atau tidak oleh perawat.
Bahwa  hasil  penelitian  diagnosa  keperawatan  menunjukan  nyeri  akut  berhubungan dengan agen pencedera fisik (pembedahan). Dimana diagnosa keperawatan adalah langkah kedua dari proses keperawatan yang menggambarkan penilaian klinis tentang respon individu, keluarga, kelompok maupun masyarakat terhadap permasalahan kesehatan baik aktual maupun potensial. Dimana perawat mempunyai lisensi dan kompetensi untuk mengtasinya.
Menurut (Ramandanty, 2019) bahwa diagnosa keperawatan yang muncul pada klien post sectio caesarea yaitu  nyeri  akut,  gangguan  pola  tidur  ,  gangguan  mobilitas  fisik,  konstipasi, menyusui tidak efektif, defisit pengetahuan tentang teknik menyusui, defisit pengetahuan tentang perawatan  diri,  ganggaun  proses  keluarga,  ansietas,  resiko  infeksi.  Menurut  Nuratif,  Kusuma , dalam (Agustin, 2019) diagnosa keperawatan post Sectio Caesarea dengan indikasi pre-eklamsia berat  terbagi  menjadi;  Nyeri  akut  b/d  injury  fisik  (pembedahan,trauma  jalan  lahir,episiotomi), Hambatan  mobilitas  fisik  b/d  efek  anestesi,nyeri,  Ansietas  b/d  perubahan  dan  fungsi  peran, Kurangnya perawatan diri b/d nyeri, Risiko tinggi infeksi b/d trauma jaringan/luka bekas operasi.
Bahwa  hasil  penelitian  menunjukan  intervensi  keperawatannyeri  akut  berhubungan dengan agen pencedera fisik (pembedahan). Tujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x24 jam  diharapkan  nyeri  dapat  di  kontrol  dengan  kriteria  hasil  ekspresi  wajah  tidak  meringis  dan pasien  mengatakan  nyeri  sudah dapat  di  kontrol.  Intervens; observasi  TTV  (tanda-tanda  vital), kaji  karakteristik  nyeri, ajarkan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan  kolaborasi  pemberian  obat analgetik.
Menurut (Wijiyanti, 2010) bahwa nyeri paskabedah merupakan masalah pada penderita yang  mengalami  pembedahan.  Nyeri  yang  tidak  tertangani  dengan  baik  dapat  menimbulkan gangguan pada sistem pernafasan, kardiovaskuler, muskuloskeletal dan mobilitas pasien. Nyeri dapat  dikurangi  dengan  manajemen  nyeri  farmakologi  dan  atau  nonfarmakologi.  EFT  atau tapping  dapat  menjadi  salah  satu  pengobatan  non  farmakologis  sebagai  terapi  komplementer untuk  mengurangi  nyeri  pasca  operasi  SC  (Latifah  &  Ramawati,  2018).  Tahap  implementasi didasarkan  pada  rencana  yang  telah  disusun  oleh  penulis  bersama  klien  dan  keluarga.  Dalam mengevaluasi  proses  keperawatan  pada  klien  dengan  gastritis  selalu  mengacu  pada  tujuan pemenuhan kebutuhan klien. Hasil evaluasi yang dilakukan selama tiga hari menunjukkan bahwa semua permasalahan dapat diatasi (Suprapto, 2020).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa implementasi keperawatan telah dilakukan tindakan keperawatan  mengobservasi  TTV  dengan  hasil  tekanan  darah  140/90  mmHg,  nadi  92x/menit, suhu  36,2°C,  pernapasan  20x/menit,  mengkaji  karakteristik  nyeri  dengan  hasil;  Post  Op  SC, teriris-iris,    abdomen  Bawah,  4  (Sedang),  Jika  banyak  bergerak,  nyeri  dirasakan  dalam  waktu tidak menentu, mengajarkan teknik relaksasi napas dalam dengan hasil pasien mengatakan masih

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
Volume 10 Nomor 2 Desember 2021
nyeri setelah diajarkan teknik relaksasi nafas dalam dan tindakan pentalaksaaan pemberian obat analgetik.
Menurut (Ngurah, 2020) bahwa dengan memberikan pengetahuan pada pasien, khusunya yang  mengalami  gangguan  rasa  nyaman  (nyeri)  sehingga  mampu  menerapkan  teknik  relaksasi nafas dalam baik secara mandiri. Bahwa dalam implementasi sebagian benar telah sesuai dengan rencana yang sudah di terapkan. Kerjasama antar tim kesehatan dan pasien atau keluarga sangat diperlukan  untuk  keberhasilan  asuhan  keperawatan  pada  klien,  sehingga  masalah  keperawatan pada klien mengenai nyeri akut sebagian masalah teratasi hingga tuntas (Supami, 2020). Menurut (Lestari, 2019) bahwa teknik relaksasi benson efektif dapat mengurangi nyeri pada ibu dengan post sectio caeserea.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  evaluasi  keperawatan  mengacu  kepada  kriteria tujuan.  Evaluasi  masalah  keperawatan  dilakukan  dengan  melihat  perkembangan  kondisi  atau respon dari pasien. Diagnosa Nyeri akut yang ditemukan pada kasus dapat teratasi pada hari kedua pemberian implementasi. Pada hari pertama pemberian implementasi yang menghasilkan evaluasi pada jam 17.30 wita. Data subyektif yaitu pasien mengatakan nyeri pada luka post op sc dengan skala nyeri 4 (sedang). Data objektif yaitu keadaan umum lemah, TTV= tekanan darah 140/90 mmHg, nadi 92 x/menit, suhu 36, 2° c, pernapasan 20x/menit, ada nyeri tekan abdomen bawah, tampak  meringis.  Masalah  belum  teratasi  dan  harus  melanjutkan  intervensi.  Pada  hari  kedua pemberian implementasi yang menghasilkan evaluasi pada jam 13.00 wita. Data subyektif yaitu pasien  mengatakan  nyeri  yang  dirasakan  berkurang  dan  dapat  di  kontrol.  Data  objektif  yaitu TTV= tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 96x/menit, suhu 36°C, pernapasan 24x/menit. Masalah teratasi dan intervensi dihentikan.
Menurut  (Pingky  Agustia  Zakaria,  2019)  bahwa  asuhan  keperawatan  dari  hasil  studi kasus  ini  menunjukan  tidak  terdapat  kesenjangan  bahwa  intensitas  nyeri  pasien  mengalami penurunan, dengan kata lain teknik aromaterapi lemon efektif untuk menurunkan intensitas nyeri pada pasien post sectio caesarea, perlu konsistensi perawat dalam melakukan teknik aromaterapi lemon  untuk  menurunkan  intensitas  nyeri.  Evaluasi  nyeri  akut  terkontrol.  Managemen  nyeri relaksasi benson efektif dalam penanganan masalah nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik  (Astutiningrum  &  Fitriyah,  2019).  Menurut  (Arda  et  al.,  2020)  bahwa  mengoptimalkan tatalaksana pada asuhan keperawatan pada pasien merupkan kewajiban bagi perawat.

## Simpulan Dan Saran
Bahwa masalah nyeri yang dirasasakan pasien teratasi dengan pemberian implementasi ditandai  dengan  nyeri  yang  dirasakan  berkurang  dan  dapat  di  kontrol.  Studi  kasus  ini  sebagai gambaran  keluarga  untuk  mampu  merawat  pasien  Post  Op  Section  Caesarea  dalam  indikasi preeklampsia  berat  dengan  masalah  nyeri  akut  dan  program  peningkatan  kualitas  pelayanan kesehatan.

## Daftar Rujukan
Agustin,  L.  I.  A.  (2019).  Karya  Tulis  Ilmiah  Asuhan  Keperawatan  Pada  Ny  .”  M  ”  Dengan Diagnosa  Medis  Post  Sc  Dengan  Indikasi  Pre  Eklamsia  Karya  Tulis  Ilmiah  Asuhan Keperawatan Pada Ny .” M ” Dengan Diagnosa.
Arda, D., Hartaty, H., & Hasriani, H. (2020). Studi Kasus Pasien dengan Diare Rumah Sakit di Kota Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 11(1), 461–466.
Astutiningrum, D., & Fitriyah, F. (2019). Penerapan Tehnik Relaksasi Benson untuk Menurunkan Nyeri pada Pasien Post Sectio Caesarea. Proceeding of The URECOL, 934–938.
Hia, Y. (2019). Tahap-Tahap Pengkajian Dalam Proses Keperawatan Dirumah Sakit.
Kristensen, J., Maeng, M., Mortensen, U. M., Berg, J., Rehling, M., & Nielsen, T. T. (2018). Lack of  cardioprotection  from  metabolic  support  with  glutamine  or  glutamate  in  a  porcine
coronary  occlusion  model.  Scandinavian  Cardiovascular  Journal,  39(1),  115–120. https://doi.org/10.1080/14017430510009078
Latifah,  L.,  &  Ramawati,  D.  (2018).  Intervensi  Emotional  Freedom  Technique  (Eft)  Untuk Mengurangi  Nyeri  Post  Operasi  Sectio  Caesaria  (Sc).  Indonesian  Nursing  Journal  Of Education And Clinic (INJEC), 1(1), 53–60.
Lestari, N. F. (2019). Analisis praktik klinik keperawatan penurunan nyeri pada pasien post op sc. UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA.
Mustar,  M.  (2020).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Tradisi  Masyrakat  dalam  Menghadapi Kehamilan dan Persalinan Di Desa Welado.  Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 11(1 SE-Articles). https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.342
Ngurah, G. (2020). Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipertensi Dengan Gangguan Kebutuhan Rasa Nyaman Nyeri. JURNAL GEMA KEPERAWATAN, 13(1).
Novi Frima Lestari, N. F. L., Andriani, N. Y., Kep, M., & Mat, S. P. K. (2019). Analisis praktik klinik keperawatan penurunan nyeri pada pasien post op sc. STIKes PERINTIS PADANG.
Pamilangan, E. D., Wantani, J. J. E., & Lumentut, A. M. (2020). Indikasi Seksio Sesarea di RSUP Prof. Dr. RD Kandou Manado Tahun 2017 dan 2018. E-CliniC, 8(1).
Pingky Agustia Zakaria, P. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post Sectio Caesarea (Sc) Dalam  Pemenuhan  Kebutuhan  Gangguan  Rasa  Aman  Nyaman.  STIKes  Kusuma  Husada Surakarta.
Ramandanty, P. F. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post Operasi Sectio Caesarea Di Ruang Mawar Rsud Aw Sjahranie Samarinda.
Sulistianingsih, A. R., & Bantas, K. (2019). Peluang Menggunakan Metode Sesar Pada Persalinan Di Indonesia ( Analisis Data Sdki Tahun 2017 ). Jurnal Kesehatan Reproduksi, 9(2), 125– 133. https://doi.org/10.22435/kespro.v9i2.2046.125-133
Supami, S. (2020). Ibu Post Partum Sc (Sectio Caesarea) Dengan  Masalah Keperawatan Nyeri Akut. STIKES Panti Waluya Malang.
Suprapto,  S.  (2020).  Penerapan  Asuhan  Keperawatan  Pada  Gangguan  Sistem  Pencernaan
“Gastritis.” Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 11(1 SE-Articles).
https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.211
Suprapto,  S.  (2021).  Nurse  Compliance  in  Implementing  Post  Op  Wound  Care  Standard Operating Procedures. Media Keperawatan Indonesia, 4(1), 16–21.
Wahyu, A. (2018). Efektifitas Relaksasi Benson terhadap penurunan nyeri pasien pasca Sectio Caesarea. Jurnal Keperawatan Silampari, 2(1), 236–251.
Wijiyanti, F. (2010). Efektivitas Terapi Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) terhadap Penurunan  Intensitas  Nyeri  pada  Pasien  Paska-operasi  Sectio  Caesaria.  Universitas Diponegoro.
Wiratama, P. (2019). Langkah Awal Pengkajian Dalam Proses Keperawatan.