## JNPH
Volume 11 No. 1 (April 2023) © The Author(s) 2023
ELIMINASI MALARIA DI BERBAGAI NEGARA: LITERATURE REVIEW
ELIMINATION OF MALARIA IN VARIOUS COUNTRIES: LITERATURE REVIEW
HILMA MAYASARI, YUANITA WINDUSARI, HAMZAH HASYIM PROGRAM MAGISTER, FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS SRIWIJAYA, INDONESIA Email: hilmamayasari@gmail.com, ywindusari@yahoo.com, hamzah_hasyim@fkm.unsri.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Malaria merupakan masalah kesehatan di seluruh dunia. Pada tahun 2020, hampir setengah dari populasi dunia berisiko terkena malaria. Melihat permasalahan tersebut maka peneliti tertarik untuk melakukan studi literatur review tentang “Eliminasi Malaria di Berbagai Negara: Literature Review”. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melihat Faktor apa saja yang berperan dalam program eliminasi malaria di berbagai negara. Metode : Penelitian ini adalah penelitian deskriptif observasional dengan memakai desain literature review. Dimana ulasan, rangkuman, dan pemikiran dari beberapa sumber pustaka dibahas sesuai topik yang ditentukan, rentang waktu artikel yang dipilih dalam studi ini adalah 9 tahun terakhir. Hasil dan Pembahasan  : Artikel  yang  dipilih  berdasarkan  beberapa  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang ditetapkan oleh peneliti. Dari artikel yang telah ditetapkan peneliti mengenai eliminasi malaria di berbagai negara diperoleh 25 artikel yang digunakan dalam studi ini. Diantara 25 artikel tersebut diperoleh 12 artikel membahas mengenai pengendalian vektor, 9 artikel membahas surveilens malaria, 4 artikel membahas tentang pengobatan malaria. Kesimpulan : Studi lebih lanjut dibutuhkan  guna memperoleh  metode yang paling tepat dan  efektif  dalam mencapai eliminasi malaria di seluruh dunia.

## Kata Kunci:  Malaria, Eliminasi, Pencegah malaria, Vektor Kontrol, literature review

## ABSTRACT
Introduction: Malaria is a health problem throughout the world. By 2020, almost half of the world's population is at risk of contracting malaria. Seeing these problems, the researcher is interested   in   conducting   a   literature   review   study   on   "Elimination   of   Malaria   in   Various Countries: Literature Review". This research aims to see what factors play a role in malaria elimination programs in various countries. Methods: This descriptive observational study uses a literature   review  design.  Where  reviews,  summaries,  and  thoughts  from  several   sources  of literature are discussed according to the specified topics, the time span of the articles selected in
this study is the last 9 years. Results and Discussion: Articles were selected based on several inclusion and exclusion criteria set by the researcher. From the articles that researchers have determined regarding malaria elimination in various countries, 25 articles were obtained that were used in this study. Among the 25 articles, 12 discussed vector control, 9 discussed malaria surveillance,  and   4  discussed   malaria  treatment.  Conclusion:  Further   studies  are  needed  to obtain the most appropriate and effective method to achieve malaria elimination worldwide.
Keywords:  Malaria, Elimination, Prevention of malaria, Vector Control, literature review

## PENDAHULUAN
Malaria   adalah   penyakit   yang mengancam   jiwa   yang   disebabkan   oleh parasit   yang  ditularkan   ke   manusia   melalui gigitan   nyamuk   Anopheles   betina   yang terinfeksi. Penyakit malaria dapat dicegah dan disembuhkan.   Ada   5   spesies   parasit   yang menyebabkan malaria pada manusia, dan 2 di antaranya   –   Plasmodium   falciparum   dan Plasmodium   vivax   –   merupakan   ancaman terbesar.
Pada   tahun  2020,  hampir  setengah   dari populasi   dunia   berisiko   terkena   malaria. Sebagian besar kasus dan kematian terjadi di sub-Sahara   Afrika.   Namun,   kasus   dan kematian   yang   signifikan   juga   telah dilaporkan   di   Asia   Tenggara,   Mediterania Timur,   Pasifik   Barat,   dan  Amerika   Serikat. Perkiraan   jumlah   kasus   malaria   pada   tahun 2020 adalah 241 juta, dan perkiraan jumlah kematian   akibat   malaria   adalah   627.000. Wilayah   Afrika   menyumbang   jumlah   yang sangat   tinggi  dari   beban   malaria   di   dunia. Pada tahun 2020, 95-96% kasus dan kematian malaria terjadi di wilayah tersebut. 80% dari semua   kematian   akibat   malaria   di   wilayah Afrika   di   tahun   itu   adalah   dari   kelompok anak-anak di bawah usia 5 tahun.
WHO mendefinisikan Eliminasi malaria adalah   pemutusan   transmisi   lokal   (yaitu mengurangi   tingkat   kasus   malaria   menjadi nol) dari parasit malaria tertentu di wilayah geografis   tertentu.   Definisi   dari   eliminasi malaria,   dan   kriteria   untuk   sertifikasi eliminasi   malaria,   telah   memandu   negara- negara   dalam   perjalanan   mereka   menuju eliminasi. Global   Malaria   Eradication Program (GMEP) didirikan pertama kali oleh WHO   pada   tahun   1960-an.   Setelah   jeda   20
tahun (1987-2007), di mana tidak ada negara yang disertifikasi bebas malaria oleh WHO, saat   ini   proses   sertifikasi   telah   diaktifkan kembali.  Secara   global,   40   negara   dan wilayah   telah  diberikan   sertifikasi   bebas malaria dari WHO  – termasuk, yang terbaru, El   Salvador   (2021),   Aljazair   (2019), Argentina   (2019),   Paraguay   (2018)   dan Uzbekistan   (2018).   Definisi   dan   kriteria eliminasi   malaria   telah   berkembang   selama bertahun-tahun.   Sehingga   diperlukan pemahaman   yang   kontemporer   tentang eliminasi malaria.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   merupakan   penelitian deskriptif
observasional dengan menggunakan   metode literature   review . Dimana   ulasan,   rangkuman,   dan   pemikiran dari beberapa sumber pustaka dibahas sesuai topik   yang   ditentukan.  Sehingga   pada akhirnya   di   dapatkan   gambaran   yang berkenaan dengan program eliminasi malaria di berbagai negara. Artikel yang dipilih dalam studi ini berdasarkan beberapa kriteria yang ditetapkan   oleh   peneliti   yaitu   merupakan jurnal   dan   artikel   bahasa   Inggris,   tersedia dalam bentuk full text (bukan hanya abstrak), dan rentang waktunya 9 tahun terakhir.

## HASIL PENELITIAN
Artikel-artikel   tersebut   ditelusuri   dari beberapa   database   elektronik   yaitu Google Scholar , PlosOne, SpringerLink, DOAJ, dan Pubmed . Kata  kunci  yang  digunakan  dalam pencarian   sumber   yaitu   “ Malaria   + Elimination + Prevention +Vektor Control”. Artikel   yang   dipilih   dalam   studi   ini
berdasarkan   beberapa   kriteria   inklusi   dan eksklusi   yang   ditetapkan   oleh   peneliti.   Dari artikel yang telah ditetapkan peneliti tentang eliminasi   malaria   diperoleh   25   artikel   yang digunakan dalam studi ini.

## Gambar 1. Diagram Pencarian Literatur
Dari   25   artikel   tersebut   diperoleh diantaranya   12   artikel   membahas   mengenai pengendalian   vektor,   9   artikel   membahas surveilens   malaria,   4   artikel   membahas tentang pengobatan malaria.  Jenis penelitian yang   digunakan   dalam   artikel   ini   yaitu metode survei, metode eksperimen, surveilans retrospektif, literature review , dan deskriptif. Data   kasus   dalam   artikel   penelitian   yang diidentifikasi antara tahun 2013 hingga 2022.
Tabel   1.  Literature   Review   Mengenai Eliminasi Malaria di Berbagai Negara
N o Penuli s (Tahu n) Nega ra Judul Metod e Temuan 1 Dlami ni, et al (2018) [6]. Swaz iland Case manage ment of malaria in
Swazila nd, 2011- 2015: on track for eliminati on? Studi cross- section al mengg unakan data dari
Nation al
Malari a Contro l
Progra
Dari catatan 1981 untuk malaria berat dan tanpa komplikasi yang dianalisis, 56% kasus tanpa komplikasi dan 14% menderita malaria berat. Jenis malaria tidak tercatat untuk 30% kasus. Sekitar 71% kasus dikonfirmasi dengan tes diagnostik cepat (RDT) saja, 3% dengan mikroskop saja dan 26% oleh RDT
m (NMC
P),
dan mikroskop. Dari kasus yang tidak rumit, 93% diobati dengan artemeter-lumefantrine (AL) saja, 5% dengan kina saja dan 2% dengan AL dan kina. Di antara kasus yang parah, 11% diobati dengan AL saja, 44% dengan kina saja dan 45% dengan AL dan kina. Untuk malaria berat, klinik dan pusat kesehatan meresepkan AL saja lebih sering daripada rumah sakit (masing-masing 13%, 12% dan 4%,P = 0,03).
2 Dlami ni, et
al (2018) [7]. Swaz iland From diagnosi s to case investig ation for malaria eliminati on in Swazila nd: is reportin g and response timely?
studi cross- section al mengg unakan data rutin di seluruh negara Dari 1991 kasus malaria yang dilaporkan antara Juli
2011 dan Juni 2015, 76% dilaporkan di IDNS, di mana 68% di antaranya diselidiki. Dari 76% kasus yang dilaporkan melalui IDNS, 62% dilaporkan dalam 24 jam dan 20% diselidiki dalam 48 jam. Kekurangan ini paling menonjol di rumah sakit dan fasilitas swasta. Kasus yang diselidiki (n = 1346) diklasifikasikan sebagai berikut: 60% impor, 35% lokal dan 5% tidak ditentukan.
3 Zulu, Z., et al.
(2018) [8] Swaz iland Three parallel informat ion systems for malaria eliminati on in Swazila nd,
2010–
2015: are the numbers
the same?
Studi cross-
section al mengg unakan data base progra m
(MSD S,
HMIS dan
IDNS) di seluruh negara
Pelaporan berlebihan yang konsisten sebesar 9-85% terlihat di HMIS, terutama di tingkat perawatan kesehatan primer (klinik dan/atau pusat kesehatan). Di IDNS, perbedaannya berubah dari kurang dilaporkan (12%) menjadi terlalu banyak (32%); ini juga terlihat di tingkat perawatan primer. Di tingkat rumah sakit,
ada under-reporting di
HMIS dan IDNS. Perbedaan yang cukup
dari Agustu s 2010- Juli 2015 besar dalam jumlah kasus malaria yang dikonfirmasi di HMIS dan IDNS di
Swaziland memberikan gambaran yang salah tentang beban malaria dan menunda penyelidikan kasus, yang membuat populasi rentan terhadap potensi epidemi. Sehingga dibutuhkan integritas data untuk memandu dan mengevaluasi upaya menuju eliminasi malaria di Swaziland.
4 Nghip umbw a, M. H., et al, (2018) [9] Nami bia Moving towards malaria eliminati on: trends and attribute s of cases in Kavang o region,
Namibia
, 2010– 2014 Studi retrosp ektif formul ir penyeli dikan (survei lens) kasus malari a yang dilaku kan di 52 fasilita s keseha tan masyar akat pada tahun 2014.
Antara 2010 dan 2014,
4.0165 pasien di wilayah Kavango
dipastikan menderita malaria. Selama studi 5 tahun, Insiden tertinggi, pada 53,6/1000 penduduk, pada tahun 2010, dan menurun menjadi
3,6/1000 pada tahun
2012, sebelum meningkat lagi menjadi 47,3/1000 pada tahun 2014. Lima puluh lima persen kasus adalah berjenis kelamin laki-laki, dan 49% berusia antara 5 dan 17 tahun. Dari kasus 2014, 23% diimpor, dan dikaitkan dengan kemungkinan yang lebih tinggi dari malaria berat (rasio odds yang disesuaikan [aOR] 1,8; 95%CI 1,01–3,29), tidak memiliki LLIN S (aOR 2,1, 95% CI, 1.3–3.4) dan tidak menerima IRS (aOR 3.2, 95%CI, 2.1–5.1).
5 Motlal eng, M., et al. (2018) [10] Bots wana Driving towards malaria eliminati on in
Botswan
Penelit ian deskrip tif retrosp ektif Surveilans dan Penanggulangan Penyakit Terpadu (IDSR) melaporkan
456 kasus malaria pada tahun 2013 dan 1346
a by 2018: progress on case- based surveilla nce, 2013– 2014. berdas arkan data rutin pada Ngami, Chobe dan Okava ngo, tiga distrik berisik o tinggi di Botsw ana. Variab el data agregat diekstr aksi dari IDSR Dan di bandin gkan dengan data dari CBS.
pada tahun 2014, yang masing-masing hanya 305 dan 884 yang dilaporkan oleh surveilans berbasis kasus (CBS). CBS melaporkan 34% lebih sedikit kasus daripada sistem IDSR, menunjukkan perbedaan substansial antara kedua sistem.
Indikator kunci malaria dengan variabilitas terbesar di antara kabupaten yang termasuk dalam penelitian ini adalah nomor identifikasi kasus dan tanggal diagnosis.
6 Maka dzang e, K.,
et al. (2018) [11] Swaz iland Low uptake of preventi ve intervent ions among malaria cases in Swazila nd: towards malaria eliminati on.
Studi longitu dinal mengg unakan data progra m nasion al dari 2010 hingga 2015. Data kasus malari a dari fasilita s keseha tan bersum ber dari
Sistem Basis
Dari tahun 2010-2015 ada 2.568 total kasus malaria di Swaziland, 534 (21%) tidak menjalani pemeriksaan kasus. Sisanya 2.034 kasus dengan data lengkap dimasukkan dalam analisis. Dari 2.034 kasus 70% adalah laki-laki. Individu dengan malaria terutama datang ke fasilitas pemerintah 64%, dan ke tingkat fasilitas terutama klinik perawatan primer 63%.
Kasus impor dari daerah berisiko malaria di Swaziland atau negara endemik lainnya mewakili 69%
dari semua kasus malaria. Hasil dari penelitian
Data Surveil ans
Malari a. menunjukkan hanya 17 % individu yang memiliki dan menggunakan LLIN.
17 % yang dilakukan IRS. Di antara kasus malaria yang diselidiki dengan riwayat perjalanan baru-baru ini di dalam atau di luar Swaziland, 2010– 2015 di dapatkan sebanyak 1403 wisatawan. 1.171 (83%) diantaranya pernah ke negara endemik malaria, dan hanya 2% yang menggunakan kemoprofilaksis.
7 Hema mi,M. R., et al. (2013) [12] Iran Malaria eliminati on in Iran, importa nce and challeng es Studi kualita tif, dengan mengg unakna FGD dan wawan cara Faktor utama pentingnya Eliminasi Malaria (ME) adalah melalui pemerataan di daerah termiskin di kabupaten terutama di daerah endemis malaria, pencegahan munculnya penyakit di daerah rentan, menurunkan biaya program malaria, sistem surveilens yang baik Tantangan utama adalah perbatasan panjang Iran dengan negara-negara endemis malaria Pakistan dan Afghanistan dan adanya imigran ilegal, keterbelakangan di daerah pedesaan, ketrampilan petugas dalam mendiagnosis malaria menurun karena pengurangan kasus malaria.
8 Simac,
J. N., et al. (2017) [13] Sri Lang ka Malaria eliminati on in Sri Lanka Analisi s inform asi dan data dari Kampa nye Anti Malari a Sri Lanka dinyatakan bebas malaria pada 5 September 2016 oleh WHO. Ada beberapa Langkah yg di lakukan oleh Sri Langka seperti Melakukan surveilence parasitology dengan (active case detection/ACD), surveilnce entomologi,
(AMC)
Sri
Lanka selama dan sebelu m fase elimin asi, dan pengal aman penulis
kontrol vektor (IRS reguler, ITN dan LLIN), manajemen kasus malaria yang tepat, dukungan dana untuk eliminasi malaria baik dari pemerintah maupun bantuan dari dana hibah dunia.
Pemerintah memperkuat kemitraan ganda dengan penyandang dana seperti Bank Dunia dan Global Fund serta
LSM lokal dan internasional, yang memungkinkan peningkatan program antimalaria.
9 Prema ratne,
R., et al.
(2014) [14] Sri Lang ka Malaria eliminati on in Sri Lanka: what it would take to reach the goal. Sejak Oktober 2012 tidak ada kasus transmisi lokal di Sri Langka. Tantangannya sekarang, mempertahankan negara bebas malaria dan mencegah masuknya kembali malaria ke Sri Lanka.
Intervensi yang diperlukan pada saat kritis ini termasuk mempertahankan sistem pengawasan dan respons mutakhir untuk malaria, dan advokasi untuk mempertahankan kesadaran di antara profesi medis dan di tingkat pemerintahan yang tinggi, pendanaan berkelanjutan untuk Kampanye Anti- Malaria dan untuk penelitian implementasi dan bimbingan teknis tentang eliminasi.
10 Ferna ndo, S. D.,
et al. (2013) [15] Sri Lang ka The importa nce of accuracy in diagnosi s of Popula si penelit ian terdiri dari pasien ELISA mengkonfirmasi diagnosis mikroskopis pada 47 pasien termasuk dua infeksi campuran yang ditandai positif untuk
positive malaria cases in a country progress ing towards malaria eliminati on yang didiag nosis dengan malari a baik secara mikros kopis atau klinis selama period e Januari -Juni 2011.
kedua antigen parasit. Namun, empat orang yang didiagnosis secara klinis positif untuk P. vivax oleh
Penyedia Layanan
Kesehatan, ternyata negatif untuk antibodi malaria oleh ELISA.
11 Karem a,C., et al (2020) [16] Rwan da History of malaria control in Rwanda: implicati ons for future eliminati on in Rwanda and other malaria- endemic countrie s. Pencar ian literatu r dari publik asi peer- review dan literatu r abu- abu (misal nya lapora n tahuna n) tentang pengen dalian malari a di Rwand a antara tahun 1900 dan 2019.
Dua ratus enam puluh delapan publikasi peer- review dan 56 item literatur abu-abu ditinjau, dan informasi diekstraksi. Sejarah pengendalian malaria di Rwanda secara tematis dijelaskan di sini menurut lima fase: 1900-1954 sebelum peluncuran Program Pemberantasan Malaria Global (GMEP); (2)Pelaksanaan GMEP 1955-1969; (3) Pasca GMEP hingga Genosida 1994; (4) pembentukan kembali pengendalian malaria dari 1995 hingga 2005, dan (5) upaya pengendalian malaria saat ini dari 2006- 2018. Tinjauan tersebut menunjukkan bahwa Rwanda adalah pengadopsi awal alat dan pendekatan pada awal 2000-an, menempatkan negara di depan kurva dan reformasi sistem Kesehatan menciptakan lingkungan yang memungkinkan untuk program pengendalian malaria yang efektif. Dua dekade terakhir
telah melihat investasi yang belum pernah terjadi sebelumnya dalam malaria di
Rwanda, 12 Maud e, R. J., et al (2021) [17] Viet Nam Risk factors for malaria in high incidenc e areas of Viet Nam: a case–
control study. Studi kasus- kontrol observ asi prospe ktif terhada p 1000 kasus positif malari a dan 1000 kontrol negatif malari a,
Maret 2018 sd
Septe mber 2019.
Di antara kasus, 61,8% memiliki Plasmodium falciparum, 35,2%
Plasmodium vivax dan 3% infeksi spesies campuran. Median (IQR) usia adalah 27 (21-36) tahun dan 91,2% adalah laki-laki.
Dua puluh lima faktor risiko dikaitkan dengan menjadi kasus dan sebelas dengan menjadi kontrol. Analisis multivariabel menemukan bahwa kasus malaria berkorelasi dengan pekerja hutan, kunjungan ke hutan baru-baru ini, durasi penyakit yang lebih lama, demam yang tercatat, jumlah infeksi malaria dalam satu tahun terakhir, pernah menjalani pengobatan malaria sebelumnya
dan pernah mengunjungi klinik
sebelumnya.
13 Mumb engeg wi, D.
R., et al.
(2021) [18] Nami bia Is there a correlati on between malaria incidenc e and IRS coverag e in western Zambezi region,
Namibia ?. Deskri ptif Studi Cakupan IRS di wilayah Zambezi barat rendah, berkisar antara 42,3% hingga 52,2% untuk cakupan administratif vs. 45,9- 66,7% untuk cakupan yang dilaporkan. Tidak ada korelasi yang signifikan antara cakupan IRS dan kejadian malaria untuk wilayah ini (R = –0,45,
P = 0.22). Alasan utama rumah tangga tidak disemprot adalah karena warga tidak berada di rumah selama waktu penyemprotan atau operator semprot tidak mengunjungi rumah
tangga
14 Chacc our, C. J., et al. (2018) [19] Tanza nia Targetin g cattle for malaria eliminati on:
marked reductio n of Anophel es arabiens is survival for over six months using a slow- release ivermect in implant formulat ion Desain eksperi mental Formulasi lepas lambat untuk ivermectin ditanamkan ke sapi, selama 40 minggu terjadi peningkatan kematian di antara Anopheles arabiensis yang meghisap darah sapi. Proporsi nyamuk yang bertahan hidup tiga hari setelah makan (durasi rata-rata khas dari siklus gonotrofik pada populasi di lapangan) kira-kira berkurang setengahnya selama 25 minggu. Formulasi ivermectin vektor ini memberikan aktivitas insektisida yang stabil dan berkelanjutan selama kurang lebih 6 bulan. Penularan sisa malaria oleh vektor zoophagic dapat ditekan dengan menargetkan ternak dengan formulasi tahan lama ini, yang tidak praktis atau tidak dapat diterima untuk pengobatan massal pada populasi manusia.
15 Chacc our, C.
J., et
al. (2018) [20] Tanza nia Ivermect in to reduce malaria transmis sion: a research agenda for a promisin g new tool for eliminati on. Studi Kasus Penggunaan ivermectin memecahkan banyak tantangan yang diidentifikasi untuk strategi pengendalian vektor di masa depan. Ini adalah endectocide yang efektif dan aman yang telah disetujui untuk digunakan manusia lebih dari 25 tahun yang lalu. Studi terbaru menunjukkan hal itu mungkin menjadi strategi yang efektif dan saling melengkapi dalam
upaya eliminasi dan pemberantasan malaria; 16 Hasyi m, H.,
et al.
Indon esia Does livestoc k protect Survei cross section Partisipan yang memelihara hewan berkembang biak (2018) [21] from malaria or facilitate malaria prevalen ce? A cross- sectional study in endemic rural areas of Indonesi a al Riset Keseha tan Dasar Indone sia (Riske sdas) tahun 2007 berukuran sedang di dalam rumah lebih mungkin menderita malaria (OR=2.980; 95% CI 2.348–3.782;P < 0,001), dan partisipan yang memelihara hewan berukuran sedang diluar rumah lebih mungkin menderita malaria (OR=1,713; 95% CI 1,515-1,937;P < 0,001) dibandingkan mereka yang tidak memelihara ternak. Perkiraan AOR malaria untuk peserta yang memelihara hewan berbiak berukuran sedang (kambing, domba, babi) di dalam rumah menunjukkan risiko 2,81 kali lebih tinggi tertular malaria.

## PEMBAHASAN
Artikel   terpilih   dalam   penelitian   ini menunjukkan   bahwa   ada   beberapa   faktor yang berpengaruh terhadap eliminasi malaria di   berbagai   negara.   Faktor-faktor   ini dikelompokkan menjadi faktor pengendalian vektor,   surveilen   malaria   dan   managemen kasus   malaria.   Dalam   pengendalian   vektor Ada dua strategi  utama dalam  pengendalian vektor  saat  ini  yang  direkomendasikan  oleh WHO  yakni  akses  menyeluruh  ke Indoor residual   spraying ( IRS)  untuk   populasi berisiko   malaria  serta  akses  menyeluruh penggunaan kelambu   berinsektida/   kelambu tahan   Lama   ( ITN/LLIN).   Selain   itu pengendalian vektor juga dapat menggunakan hewan   ternak   sebagai Cattle   Barrier   bagi Malaria.
Indoor   residual   spraying (IRS) adalah metode   pengendalian   vektor   yang   efektif, dengan cara pengaplikasian insektisida tahan lama   ke   dinding   bagian   dalam   rumah,   atap dan   langit-langit   dari   rumah   atau   bangunan termasuk   kandang   ternak   di   mana   nyamuk tersebut   mungkin   bersentuhan   dengan
insektisida . Hal   ini   bertujuan   untuk membunuh   nyamuk   ketika   mereka beristirahat   di   permukaan   yang   disemprot (misalnya   dinding   dan   langit-langit).   IRS banyak   digunakan   di   daerah   penularan musiman,   termasuk   daerah   rawan   epidemi, dan   di   daerah   endemik   malaria.   Insektisida yang   paling   umum   digunakan   adalah   DDT dan piretroid . Studi di Namibia barat selama musim   malaria   2014-2015   menunjukan cakupan IRS yang rendah karena koordinasi antara masyarakat dan operator semprot yang buruk. Dalam studi ini, jumlah unit analisis yang   tersedia   tidak   mampu   membangun hubungan statistik yang kuat antara kejadian malaria   yang   tinggi   dan   cakupan   IRS   yang rendah .
Sementara   itu
Insecticide-Treated mosquito   Net (ITN)   dan Long-Lasting Insecticidal   Net (LLIN)   telah   dikaitkan dengan   penurunan   tajam   malaria   di   negara- negara   di   mana   program   malaria   telah mencapai cakupan LLIN yang tinggi. WHO sekarang   merekomendasikan   agar   LLIN didistribusikan   dan   digunakan   oleh   semua orang ( universal coverage ) di daerah malaria, tidak   hanya   pada   kelompok   yang   paling rentan   seperti   pada   wanita   hamil   dan  anak- anak   di   bawah   5   tahun.  Antara   tahun   2008 dan 2010, total 294 juta jaring didistribusikan di sub-Sahara Afrika. Pendanaan untuk LLIN secara  bertahap   meningkat  dari   2004  ketika 5,6   juta   jaring   dikirimkan,   hingga   2010, ketika   145   juta   jaring   dikirimkan.   Namun, pendanaan   untuk   kelambu,   dan   intervensi pencegahan   dan   pengendalian   malaria lainnya,   kemungkinan   akan   mendatar   atau bahkan   menurun   dalam   beberapa   tahun   ke depan karena situasi ekonomi saat ini. Salah satu   cara   untuk   mempertahankan   cakupan kelambu adalah dengan meningkatkan umur LLIN.   Sebuah   studi   baru-baru   ini memperkirakan   bahwa   hingga   $3,8   miliar dapat   dihemat   selama   10   tahun   dengan meningkatkan   umur   kelambu   dari   3   tahun menjadi 5 tahun.
Pada   tahun   2020   dilakukan Cambodia Malaria   Survey (CMS)   di   tingkat   rumah tangga.   Survei   menggunakan   probabilitas
cross-sectional   proporsional   dengan pendekatan ukuran 4.000 rumah tangga dari 100   desa   di   seluruh   kabupaten   endemik malaria   di   negara   tersebut.   Sebanyak   3.996 rumah   tangga   dengan   17.415   jiwa diwawancarai.   Dari   rumah   tangga   yang disurvei,   98,4%   memiliki   kelambu   atau tempat   tidur   gantung   berinsektisida   yang tahan   lama   (LLIN/LLIHN).   Namun,   hanya 79,5% dari mereka yang melaporkan tidur di bawah kelambu pada malam sebelumnya, dan hanya   45,7%   tidur   di   bawah   kelambu berinsektisida   (ITN).   Mengingat   bahwa pengunjung hutan adalah yang paling berisiko terkena malaria, survei ini juga menargetkan kelompok   ini.   Dari   responden   pengunjung hutan,   89,3%   membawa   ITN   dan   88,9% dilaporkan   menggunakan   kelambu   selama tinggal di hutan.
Penelitian yang di lakukan oleh Hasyim, H.,   dkk   menyebutkan   partisipan   yang menggunakan   kelambu   dengan   OR=0,805 dan   kelambu   berinsektisida   (ITN)   dengan OR=0,508   sebagai   faktor   protektif   terhadap malaria   menunjukkan   penurunan   prevalensi malaria dibandingkan dengan partisipan yang tidak menggunakan pelindung tersebut. Selain itu,   terdapat   hubungan   negative   antara penggunaan   kelambu   berinsektisida   dengan kejadian   malaria   (r=−0.023,   P   <   0,001). Statistik   ini   mengimplikasikan   bagi   peserta yang   semakin   sering   menggunakan   ITN, prevalensi   malaria   menurun   [21].   Hal   ini sejalan dengan penelitian yang di lakukan di negara Ethiopia.  Di mana  di dapatkan hasil tidur di bawah kelambu berinsektisida selama waktu tidur (ITN) [AOR 0,58,95% CI, 0,31– 0,97],   kemudian   untuk   rumah   tangga   yang memiliki 2 dan lebih ITN [AOR 0,43, (95% CI,   0,17   –0.88)],   adalah   predictor   malaria pada anak balita.
Adanya   resistensi   dari   vektor   terhadap insektisida yang umum digunakan, terutama piretroid   yang   digunakan   dalam   kelambu berinsektisida(ITN) dan penyemprotan residu dalam ruangan rumah semakin meluas serta adanya transmisi residual oleh nyamuk yang menghindari   LLIN/IRS   dengan   makan dan/atau beristirahat di luar ruangan sehingga
menimbulkan   potensi   untuk   meningkatnya kasus   malaria.   Vektor   dengan   preferensi makan   ganda   dikaitkan   dengan   penularan malaria residual karena mereka cukup sering memakan   manusia   untuk   memediasi penularan   yang   intens,   tetapi   juga   cukup sering pada hewan untuk bertahan hidup dan bereproduksi   meskipun   cakupan   LLIN dan/atau IRS tinggi . Hewan ternak telah lama digunakan   sebagai Cattle   Barrier   bagi Malaria, hal   ini   agar   nyamuk   sebelum menggigit   manusia   nyamuk   terlebih   dahulu menggigit binatang ternak yang ada.
Tahun   2018,   Chaccour,   C.   J., et   al. melakukan   penelitian   eksperimental   dengan cara memberikan formulasi ivermectin lepas lambat untuk ditanamkan ke sapi. Ivermectin adalah obat antiparasit yang digunakan untuk mengendalikan   onchocerciasis,   limfatik filariasis   dan   penyakit   tropis   terabaikan (NTDs) lainnya pada manusia, serta beragam endo- dan ektoparasit pada ternak dan hewan peliharaan.   Ivermectin   juga   merupakan endectocide, yang berarti juga memiliki sifat insektisida   sistemik   bila   diberikan   sebagai obat,   memperpendek   umur   nyamuk   dan artropoda   lain   yang   memakan   subjek   yang diobati.   Jika   digunakan   dalam   skala   besar, ivermectin berpotensi mengurangi penularan malaria  sehingga   menawarkan   strategi pelengkap   untuk   LLIN   dan   IRS   untuk malaria.
Selain   melalui   pengendalian   vektor, pelaksanaan   surveilans   yang   baik   juga berpengaruh   terhadap   eliminasi   malaria   di suatu   wilayah.   Surveilans   sendiri   adalah pengumpulan,   analisis,   dan   interpretasi   data spesifik   penyakit   secara   terus   menerus   dan sistemik, dan penggunaan data tersebut dalam perencanaan,   implementasi,   dan   evaluasi praktik   kesehatan   masyarakat. Dalam pengaturan   di   mana   penularannya   tinggi, pengawasan   sering   diintegrasikan   ke   dalam sistem  informasi  kesehatan  rutin   yang  lebih luas.   Sedangkan   untuk   wilayah   di   mana penularan   rendah   dan   malaria   sedang dieliminasi,   surveilans   digunakan   untuk mengidentifikasi, menyelidiki, dan menghilangkan   fokus   penularan   yang
berkelanjutan, mencegah dan menyembuhkan infeksi, dan memastikan eliminasi.
Negara   Cina   melakukan   strategi surveilans   dan   respons   1-3-7   yang   dimulai pada 2012. Berdasarkan rekomendasi WHO, Cina mengubah surveilans menjadi intervensi inti.   Pemerintah   Cina   mengharuskan pelaporan kasus terjadi dalam 1 hari setelah deteksi   kasus,   investigasi   dan   klasifikasi kasus   dalam   3   hari,   dan   aktivitas   respons yang   ditargetkan   dan   disesuaikan   dalam   7 hari.  Langkah   ini   terbukti   efektif   dalam mengeliminasi   malaria   di   negara   tersebut. Cina   melaporkan   kasus   malaria   lokal terakhirnya   pada  April   2016,   dan   di   tahun 2020  setelah   melaporkan   4   tahun   berturut- turut dari nol kasus asli, China mengajukan sertifikasi   resmi   WHO   untuk   eliminasi malaria  dan di tahun 2021 Cina memperoleh sertifikasi resmi eliminasi malaria dari WHO.
Obat-obatan   untuk   mencegah   dan mengobati   malaria   terus   mengalami perkembangan. Hingga kini Obat antimalaria chloroquine   (CQ)   dan   turunannya hydroxychloroquine   (HCQ)   terbukti   efektif untuk   malaria   dan   membantu   program pengendalian   dan   eliminasi   malaria.   Karena penggunaan   CQ   yang   ekstensif,   resistensi klorokuin muncul pertama kali di perbatasan Kamboja-Thailand   pada   1950–1960-an, setelah itu, resistensi klorokuin dilaporkan di seluruh   dunia.   Terlepas   dari   masalah   ini, kedua obat tersebut masih digunakan sebagai pengobatan dan agen profilaksis di sebagian besar  daerah  endemik  P.  vivax.  WHO  telah menganjurkan   kebijakan   terapi   kombinasi berbasis artemisinin (ACTs) untuk mengobati P.falciparum. Sejak saat itu, terapi ACT telah diterapkan di 67 negara endemis malaria dan 41 di antaranya ada di Afrika. Sebagai terapi lini pertama untuk infeksi penyakit malaria. P. falciparum. Namun, implementasi ACTs yang meluas   selama   bertahun-tahun   juga menyebabkan   rendahnya   pengawasan terhadap   malaria   dan   munculnya   resistensi obat   terhadap   ACTs,   termasuk   turunan artemisinin   dan   obat   pasangannya. Tujuan keseluruhan   dari   obat-obatan   baru   ada   dua. Pertama,   penting   untuk   menyediakan   obat-
obatan baru yang aktif melawan jenis parasit yang   resisten.   Kedua,   sebagai   bagian   dari agenda   eliminasi   malaria,   pengobatan   yang lebih sederhana akan sangat bermanfaat untuk menunjang keberhasilan eliminasi malaria di suatu wilayah .

## KESIMPULAN
Studi   lebih   lanjut   dibutuhkan   guna memperoleh   metode   yang   paling   tepat   dan efektif dalam mencapai eliminasi malaria di seluruh   dunia.  Dari   hasil   studi   literatur ditemukan   beberapa   metoda   yang   telah diaplikasikan   di   beberapa   negara   dalam usahanya   untuk   mengeliminasi   malaria   di wilayahnya diantaranya melalui pengendalian vektor,   surveilans,   dan   penggunaan   obat- obatan   untuk   pencegahan   dan   pengobatan malaria.

## SARAN
Diharapkan pada masa yang akan datang dapat   menghasilkan   Penelitian   terbaik   dari yang sebelumnya.

## DAFTAR PUSTAKA
A. Zawawi et al. , "The impact of COVID-19 pandemic   on   malaria   elimination,"   vol. 11, p. e00187, 2020.
C. Karema et al. , "History of malaria control in   Rwanda:   implications   for   future elimination   in   Rwanda   and   other malaria-endemic   countries," Malaria Journal, vol.   19,   no.   1,   p.   356, 2020/10/07 2020.
C.   J.   Chaccour et   al. ,   "Targeting   cattle   for malaria elimination: marked reduction of Anopheles   arabiensis   survival   for   over six   months   using   a   slow-release ivermectin   implant   formulation," Parasites   &   Vectors, vol.   11,   no.   1,   p. 287, 2018/05/04 2018.
C. J. Chaccour et al. , "Ivermectin to reduce malaria transmission: a research agenda for   a   promising   new   tool   for elimination," Malaria   Journal, vol.   12,
no. 1, p. 153, 2013/05/07 2013.
C. f. D. C. a. Prevention. (2019, 22 February 2023). Insecticide-Treated   Bed   Nets . Available: https://www.cdc.gov/malaria/malaria_wo rldwide/reduction/itn.html
D.   R.   Mumbengegwi et   al. ,   "Is   there   a correlation   between   malaria   incidence and   IRS   coverage   in   western   Zambezi region,   Namibia?,"   (in   eng), Public Health Action, vol. 8, no. Suppl 1, pp. S44-s49, Apr 25 2018.
G. F. Killeen et al. , "Going beyond personal protection   against   mosquito   bites   to eliminate   malaria   transmission: population   suppression   of   malaria vectors   that   exploit   both   human   and animal blood," vol. 2, no. 2, p. e000198, 2017.
H.   Hasyim et   al. ,   "Does   livestock   protect from   malaria   or   facilitate   malaria prevalence?   A   cross-sectional   study   in endemic   rural   areas   of   Indonesia,"   (in eng), Malar J, vol. 17, no. 1, p. 302, Aug 20 2018.
J.   Simac et   al. ,   "Malaria   elimination   in   Sri Lanka," J Health Spec, vol. 5, no. 2, pp. 60-65, 2017.
J. Hemingway et al. , "Tools and Strategies for Malaria   Control   and  Elimination:  What Do   We   Need   to   Achieve   a   Grand Convergence   in   Malaria?,"   (in   eng), PLoS Biol, vol. 14, no. 3, p. e1002380, Mar 2016.
K.   Karunamoorthi,   "Vector   control:   a cornerstone   in   the   malaria   elimination campaign,"   (in   eng), Clin   Microbiol Infect, vol. 17, no. 11, pp. 1608-16, Nov 2011.
K.   Makadzange et   al. ,   "Low   uptake   of preventive   interventions   among   malaria cases   in   Swaziland:   towards   malaria elimination,"   (in   eng), Public   Health Action, vol. 8, no. Suppl 1, pp. S29-s33, Apr 25 2018.
L. Conteh, K. Shuford, E. Agboraw, M. Kont, J. Kolaczinski, and E. Patouillard, "Costs and   Cost-Effectiveness   of   Malaria Control   Interventions:   A   Systematic
Literature   Review,"   (in   eng), Value Health, vol.   24,   no.   8,   pp.   1213-1222, Aug 2021.
M.   R.   Hemami,  A.  A.   Sari,  A.   Raeisi,   H. Vatandoost, and R. Majdzadeh, "Malaria elimination   in   iran,   importance   and challenges,"   (in   eng), Int   J   Prev   Med, vol. 4, no. 1, pp. 88-94, Jan 2013.
M. H. Nghipumbwa, S. Ade, W. Kizito, K. C. Takarinda,   P.   Uusiku,   and   D.   R. Mumbegegwi, "Moving towards malaria elimination: trends and attributes of cases in   Kavango   region,   Namibia,   2010- 2014,"   (in   eng), Public   Health   Action, vol. 8, no. Suppl 1, pp. S18-s23, Apr 25 2018.
M. Motlaleng et al. , "Driving towards malaria elimination   in   Botswana   by   2018: progress   on   case-based   surveillance, 2013-2014,"   (in   eng), Public   Health Action, vol. 8, no. Suppl 1, pp. S24-s28, Apr 25 2018.
N.   Dlamini et   al. ,   "From   diagnosis   to   case investigation   for   malaria   elimination   in Swaziland:   is   reporting   and   response timely?," (in eng), Public Health Action, vol. 8, no. Suppl 1, pp. S8-s12, Apr 25 2018.
O.   World   Health,   "Eliminating   malaria," World Health Organization, Geneva2016
2016, Available: https://apps.who.int/iris/handle/10665/20
5565 S.   T.   Kheang et   al. ,   "Cambodia malaria   indicator   survey   2020: Implications for malaria elimination," (in eng), Malariaworld J, vol. 12, p. 5, 2021. O. World Health. (2021, 20 Februari 2023). From 30 million cases to zero: China is certified   malaria-free   by   WHO . Available:
https://www.who.int/news/item/30-06- 2021-from-30-million-cases-to-zero- china-is-certified-malaria-free-by-who R. Premaratne, L. Ortega, N. Janakan, and K. N.   J.   W.   S.-E.  A.   j.   o.   p.   h.   Mendis, "Malaria elimination in Sri Lanka: what it would take to reach the goal," WHO
South-East Asia journal of public health, vol. 3, no. 1, p. 85, 2014.
R. J. Maude et al. , "Risk factors for malaria in high   incidence   areas   of   Viet   Nam:   a case–control   study," Malaria   Journal, vol. 20, no. 1, p. 373, 2021/09/17 2021. S.   B.   Aychiluhm et   al. ,   "Determinants   of malaria   among   under-five   children   in Ethiopia:  Bayesian  multilevel  analysis," BMC   Public   Health, vol.   20,   no.   1,   p.
1468, 2020/09/29 2020.
S.   D.   Fernando,   C.   J.   Navaratne,   G.   N. Galappaththy,   R.   R.   Abeyasinghe,   N. Silva,   and   R.   Wickermasinghe,   "The importance   of   accuracy  in   diagnosis   of positive   malaria   cases   in   a   country progressing towards malaria elimination," (in eng), J Glob Infect Dis, vol. 5, no. 4, pp. 127-30, Oct 2013.
S.  V.  Dlamini et   al. ,  "Case  management  of malaria   in   Swaziland,   2011-2015:   on track for elimination?," (in eng), Public Health Action, vol. 8, no. Suppl 1, pp.
S3-s7, Apr 25 2018.
W.   H.   Organization, Indoor   residual spraying:   an   operational   manual   for indoor   residual   spraying   (IRS)   for malaria   transmission   control   and elimination . World Health Organization, 2015.
W.   H.   Organization.   (2023,   20   Februari 2023). Malaria   Overview .   Available: https://www.who.int/health- topics/malaria#tab=tab_1
W.   H.   Organization,   "Malaria   surveillance, monitoring   and   evaluation:   a   reference manual," 2018.
X. H. Li, A. Kondrashin, B. Greenwood, K. Lindblade, G. Loku Galappaththy, and P. Alonso, "A Historical Review of WHO Certification of Malaria Elimination," (in eng), Trends Parasitol, vol. 35, no. 2, pp.
163-171, Feb 2019.
Z.   Zulu et   al. ,   "Three   parallel   information systems   for   malaria   elimination   in Swaziland, 2010-2015: are the numbers the   same?,"   (in   eng), Public   Health
Action, vol. 8, no. Suppl 1, pp. S13-s17, Apr 25 2018.