Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.6006

## EVALUASI PROGRAM PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK DEMAM BERDARAH DENGUE MODEL CIPP
Nopi Aprilia 1 , Misnaniarti 2 , Novrikasari 3 , Wahyu Dwi Ari Wibowo 4
Universitas Sriwijaya 1,2,3
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Palembang 4 wahyudwi74@poltekkespalembang.ac.id 4

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi  program  pelaksanaan  pemberantasan  sarang nyamuk  (PSN)  DBD  dengan  menggunakan  model  CIPP.  Metode  yang  digunakan  adalah desain  penelitian  kualitatif  dengan  data  deskrifttif  analitik.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  faktor contex telah  diketahui  oleh  pengelola  program  DBD  dengan  baik,  faktor  input menunjukkan  SDM  yang  sudah  mencukupi  dalam  kegiatan  PSN  namun  sarana/prasaran  dan dana yang belum mencukupi, faktor proses menunjukkan kegiatan PSN DBD telah dilakukan namun belum maksimal karena ada hambatan masyarakat yang kurang menyadari pentingnya PSN dan kader juru pemantau jentik (JUMANTIK) yang tidak aktif, sedangkan faktor product kegiatan PSN masih rendah karena hanya  dilakukan saat kasus tinggi dan musim penghujan. Simpulan,  kegiatan  PSN  sangat  penting  dilakukan  secara  rutin  untuk  mengurangi perkembangbiakkan nyamuk DBD dengan melibatkan peran serta masyarakat melalui gerakan satu rumah satu jumatik (GIRIJ).

## Kata Kunci: DBD, KLB; Lubuklinggau, PSN

## ABSTRACT
This study aims to evaluate the DHF mosquito nest eradication program (PSN) using the CIPP model. The method used is a qualitative research design with analytical descriptive data. The results  showed  that  the  DHF  program  manager  knew  the  context  factor;  the  input  factor indicated  that  human  resources  were  sufficient  in  PSN  activities,  but  more  than  the facilities/infrastructure  and  funds  were  needed.  The  process  factor  told  that  PSN  DBD activities had been carried out but needed to be more optimal because of community barriers. Who must know the importance of PSN and inactive larva monitoring cadres (JUMANTIK)? At the same time, the product factor for PSN activities is still low because it is only carried out during  high  cases  and  the  rainy  season.  In  conclusion,  PSN  activities  must  be  carried  out routinely to reduce the breeding of DHF mosquitoes by involving the community through the one house one Friday movement (GIRIJ).
Keywords: DHF, KLB; Lubuklinggau, PSN

## PENDAHULUAN
Demam  berdarah  atau  disebut  juga  DBD  adalah  salah  satu  penyakit  yang  seringkali terjadi  di  sejumlah  negara  seperti  Amerika,  Afrika,  Asia  Tenggara,  Mediterania  Timur,  serta Pasifik Barat, diprediksi lebih dari 3,34 juta kasus di Asia Tenggara dan Pasifik Barat Sekitar setengah dari populasi dunia sekarang berisiko terkena demam berdarah dengan perkiraan 100– 400  juta  infeksi  terjadi  setiap  tahun.  Belum  didapatkan  pengobatan  spesifik  yang  bisa mengobati  virus  ini,  manajemen  untuk  mengendalikan  virus  ini  adalah  dengan  cara pengendalian  vektor  nyamuk  dengan  teknik  modifikasi  dari  lingkungan.  Dengan  metode  ini tempat tinggal nyamuk akan hilang serta membantu mencegah untuk nyamuk berkembang biak (WHO, 2023).
Demam  Berdarah  Dengue  merupakan  penyakit  yang  dikarenakan  oleh  sebuah  virus dengue serta  ditularkan  dari  gigitan  nyamuk Aedes  Aegypti serta Aedes  Albopictus kepada manusia. Indonesia mempunyai sebaran wilayah endemis. Tanda dan gejala yang timbul antara lain demam, nyeri dibelakang bola mata, sakit kepala, manifestasi perdarahan seperti gusi yang mudah  berdarah,  mimisan  serta  adanya  petekie  atau  kemerahan  pada  tubuh  yang  menderita (Kemenkes RI, 2021)
Di  Indonesia  jumlah  kasus  Demam  Berdarah  Dengue  pada  tahun  2021  kumulatif  ada 71.044  kasus  dengan  jumlah  kematian  akibat  Demam  Berdarah  Dengue  690  kasus  dengan kabupaten/kota terjangkit ada 467 dari 34 provinsi. Sedangkan tahun 2022 pada minggu ke 6 jumlah kasus 8.158 kasus dengan jumlah kematian 79 kasus di kabupaten/kota terjangkit 148 dari 13 provinsi Kasus Demam Berdarah Dengue tertinggi berada pada kelompok umur 15-44 tahun (P2PM Kemenkes RI, 2022).
Provinsi  Sumatera  Selatan  bukan  bagian  dari  10  provinsi  yang  tidak  memenuhi  syarat dari  IR  DBD  di  tahun  2020,  akan  tetapi  masih  ditemukan  kasus  DBD  di  daerah  Sumatera Selatan  yang  memberikan  pertanda  jika  masih  ada  masalah.  Provinsi  Sumatera  Selatan merupakan  provinsi  ke  23  di  indonesia  dengan  angka  terjadinya  DBD  sebanyak  2.359  kasus denga Insiden Rate 27,5 serta CFR di angka 0,1 (Dinkes Pemprov Sumsel, 2022). Berdasarkan data Dinkes Provinsi Sumsel pada tahun 2022 sudah terjadi 2.854 kasus DBD dengan 31 kasus kematian (IR  33,69  dan  CFR  1,09)  Begitu juga kondisi di Kota  Lubuklinggau  pernah terjadi KLB DBD pada tahun 2016, dengan jumlah kasus Demam Berdarah Dengue cukup tinggi pada 3  tahun  terakhir,  walaupun  tidak  ada  kasus  kematian,  tahun  2020  kumulatif  berjumlah  145 kasus, tahun 2021 kumulatif berjumlah 91 kasus  dan tahun 2022  berjumlah 261 kasus, dengan 10  kecamatan  yang  terpapar,  dan  paling  tinggi  di  kecamatan  Lubuklinggau  Timur  I  yang merupakan wilayah kerja Puskesmas Citra Medika.
Kasus  Demam  Berdarah  Dengue  tertinggi  berada  pada  kelompok  umur  5-15  tahun (Dinkes Kota Lubuklinggau, 2022). Angka kejadian kasus Demam Berdarah Dengue seringkali dipengaruhi  dengan  mobilitas  masyarakat,  kepadatan  masyarakat,  pertumbuhan  ekonomi, urbanisasi, adanya iklim yang mulai berubah, pola perilaku dari penduduk, adanya kondisi dari sanitasi  lingkungan  serta  tersedianya  air  bersih  (Tarmizi,  2023).  Sampai  dengan  saat  ini Demam  Berdarah  Dengue  tetap  menjadi  pokok  permasalahan  bagi  warga  serta  memiliki dampak  dalam  bidang  ekonomi  dan  social.  Dampak  social  menunjukkan  kerugian  seperti adanya  pannick  attack  pada  keluarga,  kehilangan  keluarga  dikarenakan  kasus  kematian  dari penyakit DBD serta tingginya jumlah pembayaran ketika berobat akan berdampak pada bidang ekonomi  (Akbar  et  al.,  2022).  Selain  itu  seseorang  juga  dapat  kehilangan  pekerjaan  karena pengobatan  dari  penyakit  (Zuhdi,  2022).  Salah  satu  pengupayaan  yang  dilaksanakan  untuk
menanggulangi  kasus  DBD  yaitu;  meningkatkan  diagnosa  sedini  mungkin  serta  tatalaksana kasus  DBD  yang  adekuat  pada  fasilitas  Kesehatan  juga  meningkatkan  promosi  Kesehatan terkait perilaku hidub bersih serta sehat (PHBS) (Madeira et al., 2019; Musaddad et al., 2023).
Perilaku masyarakat seperti kebiasaan menampung air untuk keperluan sehari-hari seperti menampung air sumur, air hujan,  membuat bak mandi atau drum/tempayan yang tidak di tutup sebagai  tempat  perkembangbiakan  nyamuk;  kebiasaan  menyimpan  barang-barang  bekas  atau kurang  memeriksa  lingkungan  terhadap  adanya  air  yang  tertampung  di  dalam  wadah-wadah akan berkurang jika pengetahuan dan sikap serta perilaku dalam melaksnakan PSN dilakukan secara  terus  menerus  (Epiana  et  al.,  2022;  Kurniawati  et  al.,  2020).  Selain  itu  dapat dilaksanakan  pula  Gerakan  satu  rumah  satu  jumantik  yang  merupakan  bagian  dari pemberantasan serangan nyamuk atau (PSN). Peran serta dari masyarakat merupakan hal yang sangat  penting  salah  satunya  adalah  memantau  secara  mandiri  jentik  yang  ada  dirumahnya, sehingga  akan  meningkatkan  kesadaran  masyarakat  dalam  mencegah  DBD  (Hamid  et  al., 2022). Oleh karena itu perlu keterlibatan seluruh pihak serta komitmen untuk menanggulangi DBD yang ada di Kota Lubuklinggau sehingga terintegrasi dengan baik.
Berdasarkan  kajian  Faizah  et  al.,  (2018)  menunjukkan  beberapa  kendala  dalam pelaksanaan  program  PSN  yaitu  pasifnya  kader  terhadap  kegiatan  PSN.  Didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  Dianisya  et  al.,  (2020)  yang  menunjukkan  kurangnya  kesadaran masyarakat  terhadap  kegiatan  PSN,  dan  kurangnya  sosialisasi  dari  pihak  puskesmas  terkait dengan  tindakan  penatalaksanaan  DBD.  Dalam  pelaksanaan  kegiatan  PSN,  saran  dari  tenaga medis sangat penting bagi masyarakat. Namun, masih kurangnya penyuluhan dari insan media kepada  masyarakat  sehingga  masyarakat  tidak  mengetahui  bahaya  DBD,  serta  sikap  dan tindakan  masyarakat  dalam  pencegahan  DBD  masih  kurang  baik  (Ayudiiasari,  2022). Pemerintah  telah  berupaya  mengendalikan  DBD,  salah  satunya  melalui  program  PSN.  Perlu dilakukan  evaluasi  bagaimana  pelaksanaan  program  PSN  sesuai  dengan  tujuan  yang  telah direncanakan dan apakah program PSN dapat mengendalikan reproduksi jentik nyamuk  yang selanjutnya akan menurunkan jumlah kasus DBD di Kota Lubuklinggau.
Di Kota Lubuklinggau, PSN sendiri tidak rutin dilakukan dan hanya dilakukan saat kasus meningkat Oleh karena itu, untuk mengetahui apakah program PSN sudah sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan, peneliti menggunakan model evaluasi CIPP yang dikembangkan dalam evaluasi  program  PSN-nya.  Seperti  halnya  model  evaluasi  CIPP,  evaluasi  dapat  dilihat  dari berbagai sudut pandang dan setelah evaluasi memberikan jawaban apakah program PSN yang dilaksanakan  sesuai  dengan  tujuan  yang  direncanakan,  untuk  melihat  gambaran  keberhasilan pencapaian tujuan yang telah direncanakan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  kualitatif  dengan  data  deskrifttif  analitik, dengan  memberikan  gambaran  tentang  keadaan  yang  sebenarnya  melalui in  depth  interview kepada  21 informan di 4  fasilitas  pelayanan primer  yang berada di  wilayah  Dinas  Kesehatan Kota Lubuklinggau. Telaah dokemen validasi data yang digunakan berupa triangulasi metode dan sumber. Selanjutnya, dianalisis menggunakan metode tematik.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian dari observasi / review dokumen pada bidang P2P program DBD Dinas Kesehatan Kota Lubuklinggau didapat data DBD 5 tahun terakhir mulai tahun 2018 s.d 2022.
Pada tahun 2018 kasus DBD meningkat yaitu 437 kasus yang terdiri dari 211 orang  laki-laki dan 226  orang  perempuan, angka kesakitan atau incidance rate 190,6 per 100.000 penduduk. Pada    tahun    2019  kasus    DBD    yang  ditemukan  menurun  dari  tahun  sebelumnya  yaitu  140 kasus  yang  terdiri  dari  82  orang  laki-laki  dan  58  orang  perempuan,  angka  kesakitan  atau incidance  rate  60,3  per  100.000  penduduk  .  Selanjutnya  pada  tahun  2020  kembali  terjadi penurunan kasus DBD yaitu sebanyak 145 kasus dangan 78 kasus laki-laki dan 67 kasus pada perempuan dimana incidence rate atau angka kesakitan = 60,3 per 100.000 penduduk/
Pada tahun 2021 kembali terjadi penurunan kasus DBD yaitu sebanyak 91 kasus dengan 51 laki-laki dan 40 perempuan, angka kesakitan atau incidance rate sebesar 38.4 per 100.000 penduduk. Pada tahun 2022 kasus DBD kembali meningkat  yaitu 261 kasus yang terdiri dari 149 orang laki-laki dan 112 orang perempuan, angka kesakitan atau incidance rate sebesar 109, 8  per  100.000  penduduk.  Berikut  trend  IR  selama  kurun  waktu  2018  -  2022.(  Bidang  P2P Dinkes Kota Lubuklinggau, 2022)
Gambar. 1
Angka Kesakitan Demam Berdarah Dengue per 100.000 penduduk
Tahun 2018 – 2022 Sumber :  Bidang P2P Dinkes Kota Lubuklinggau, 2022 Gambar. 2 Peta Sebaran Kasus DBD Kelurahan Kota LubuklinggauTahun 2022
Sumber : Bidang P2P Dinkes Kota Lubuklinggau, 2022
190,6 60,3 63,3 38,4 109,8 2018 2019 2020
2021 2022

## Contex
Contex  adalah  segala  sesuatu  yang  menjadi  pendahulu  suatu  program  dan  memiliki implikasi  keberhasilan  atau  kegagalan  dalam  menjalankan  program  yang  dimaksud.  Konteks dalam penelitian ini terdiri dari apa itu dari  program PSN , tujuan  program  PSN dan sasaran program PSN.

## Apa itu Program PSN
Program PSN  oleh puskesmas di Kota Lubuklinggau  telah mengacu pada panduan dari kementerian kesehatan  direktorat jenderal pengendalian dan penanggulangan penyakit bahwa program PSN adalah program dalam rangka pencegahan dan pengendalian kasus DBD  yaitu karena  masih  tingginya  kasus  DBD  di  tingkat  nasional  maupun  daerah.  Kasus  DBD membutuhkan respon cepat untuk mencegah penularan dan mencegah kasus kejadian luar biasa (KLB).
Berdasarkan  hasil  telaah  dokumen  dan  wawancara  mendalam  dengan  informan penelitian  diperoleh  hasil  bahwa  sebagian  besar  informan  telah  mengetahui  bahwa  definisi program PSN  adalah karena  adanya  peningkatan  kasus  DBD.  Berikut beberapa kutipan  hasil wawancara mendalam dengan Dinas Kesehatan.
“… kasus DBD di wilayah kota Lubuklinggau tinggi di tahun 2022 karena musim penghujan dan  kurangnya  kesadaran  masyarakat  itu  sendiri  dalam  melaksanakan  kegiatan  PSN… ” (WD1)
“…karena  musim  penghujan  dan  masyarakat  yang  kurang  kesadaran  serta  peran  kader jumantik yang tidak aktif dalam menjalankan tugasnya sebagai juru jentik.…” (WD3)
Berdasarkan  hasil  telaah  dokumen  diketahui  bahwa  ada  kasus  DBD  di  wilayah  Kota Lubuklinggau. Kasus DBD di Kota Lubuklinggau berupa adanya KDRS yang dikeluarkan oleh dokter rumah sakit. Jika ada masyarakat yang melapor ada kasus DBD maka Dinas Kesehatan akan berkoordinasi dengan pihak rumah sakit untuk menanyakan KDRSnya untuk memastikan apakah  kasus  tersebut  adalah  kasus  DBD  dan  dari  Dinas  Kesehatan  dan  Puskesmas  akan melakukan PE di wilayah kerja masing-masing. Pemahaman tentang program pemberantasan sarang nyamuk (PSN)
Pemahaman  tentang  program  pemberantasan  sarang  nyamuk  (PSN)  oleh  pengelola program puskesmas dan kader jumantik sudah cukup. Dari hasil wawancara mendalam semua sudah  memahami  apa  itu  program  PSN,  apa  keunggulan  dan  siapa  saja  yang  terlibat  dalam program PSN.
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam  dengan  pengelola  program  DBD  puskesmas didapatkan  bahwa  pengelola  DBD  telah  memahami  program  PSN  dengan  kegiatan  3M  Plus yaitu menguras, menutup dan memanfaatkan barang-barang bekas yang dapat menjadi tempat penampungan  air,  membagi  larvasida,  memelihara  ikan  pemakan  jentik  nyamuk  dan  fogging fokus  .    Dalam  pelaporan  penemuan  kasus  DBD    digunakan  pencatatan  data  secara manual.Berikut kutipan wawancara mendalam dengan pengelola program puskesmas:
“… Program PSN adalah program pemberantasan sarang nyamuk dengan melakukan 3M Plus …” (PP1)
“… Program  PSN  adalah  gerakan  pemberantasan  sarang  nyamuk  dengan  melakukan  3M Plus  menguras,  menutup  tempat-tempat  penampungan  air,  memanfaatkan  barang-barang bekas agar jgn sampai menjadi tempat nyamuk berkembang biak . …” (PP7)
Program  PSN  belum  sesuai  karena  peran  serta  dari  masyarakat  yang  belum  maksimal dan  program  PSN  ini  sudah  tepat  sasaran  hanya  saja  pada  pelaksanaan  misalnya  kelurahan yang  melakukan  PSN  jika  ada  kasus  yg  tinggi  baru  dilakukan  keg  PSN  karena  terkait keterbatasan waktu dan biaya. Berikut kutipan hasil wawancara dengan kepala puksesmas :
“…. Belum  sesuai  karena  kurang  aktifnya  masyarakat  dalam  mengikuti  program  PSN karena alasan bekerja dll ……” (WK1)
“…. Belum  sesuai  karena  sedikitnya  masyarakat  dalam  mengikuti  program  PSN  karena masyarakat yang kurang memahami pentingnya program PSN sehingga masyarakat banyak yang cuek dengan kegiatan ini mbak …” (WK2)

## Tujuan Program
Tujuan  program  evaluasi  program  pemberantasan  sarang  nyamuk  demam  berdarah dengue  dengan  kegiatan  3M  Plus  oleh  puskesmas  penting  diketahui    agar  tercapai  target program yang diinginkan.
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam  dengan  informan  penelitian  diperoleh  hasil  bahwa sebagian  besar  informan  telah  mengetahui  tujuan  adanya  program    pemberantasan  sarang nyamuk demam berdarah dengue dengan kegiatan 3M Plus  oleh puskesmas. Berikut beberapa kutipan hasil wawancara mendalam dengan pengelola program,
“… program PSN ini kan pemberantasan sarang nyamuk dngan kegiatan 3M plus sekaligus menjaga kebersihan maka akan terhindar dari berbagai penyakit …” (PP3)
“… program  ini  melibatkan  orang  banyak  pihak    dan  program  ini  lebih  efektif  dalam menurunkan angka kesakitan DBD …” (PP1)
Berdasarkan  hasil  telaah  dokumen  diketahui  bahwa  ada  penambahan  kasus  DBD daritahun 2020 ada 145 kasus, tahun 2021 yang hanya 91 kasus dan tahun 2022 ada 261 kasus dan tidak ada kasus kematian di wilayah Kota Lubuklinggau.
Gambar. 3 Data DBD Tahun 2020 s.d 2022 Sumber : Bidang P2P Dinkes Kota Lubuklinggau, 2022

## Sasaran Program
Sasaran  program  pemberantasan  sarang  nyamuk  demam  berdarah  dengue  oleh puskesmas  harus  diketahui  agar  tidak  salah  dalam  bertindak  dan  mengerjakan  program tersebut. Berdasarkan hasil wawancara mendalam dengan informan penelitian diperoleh hasil bahwa  sebagian  besar  informan  telah  mengetahui  siapa  saja  yang  menjadi  sasaran  program pemberantasan  sarang  nyamuk  demam  berdarah  dengue.  Berikut  beberapa  kutipan  hasil wawancara mendalam dengan informan penelitian;
“… yang  terlibat  dalam  program  PSN  adalah  mulai  dari  masyarakat,  petugas  kesehatan, lintas sektor mulai dari RT dan lurah …”(PP1) “… yang  dilakukan  saat  akan  mengadakan  kegiatan  PSN  adalah  dengan  berkoordinasi dengan pihak lintas sektor yaitu kelurahan dan para RT di wilayah tersebut dan sasarannya adalah masyarakat itu sendiri …” (PP5)
Berdasarkan  hasil  telaah  dokumen  diketahui  bahwa  sasaran  prgoram  PSN  adalah masyarakat namun masyarakat kurang maksimal dalam kegiatan PSN.

## Input SDM (Sumber Daya Manusia)
SDM  (Sumber  Daya  Manusia)  sangat  penting  dalam  implementasi  strategi  program penanggulangan  penyakit  DBD,  SDM/  petugas  kesehatan  yang  ikut  serta  dalam  kegiatan program PSN di Dinas Kesehatan terdiri dari Kepala Dinas, Kabid P2P, Kasi P2PM, Pengelola Program  DBD  dan  Program  vektor  malaria,  sedangkan  dari  Puskesmas  terdiri  dari  Kepala Puskesmas,  Pengelola  program  DBD,  Surveilans  Dokter  dan  kader  Jumantik.  Berikut  hasil wawancara mendalam:
“… untuk SDM di program DBD ini ada pengelola program DBD dan Pengelola Surveilans dan ada Tim Gerak Cepat …” (WD1). “… kalo  untuk  SDM  Program  DBD  di  Dinas  Kesehatan  ini  ada  Kepala  Seksi  P2M, Pengelola  Program  DBD,  Pengelola  Program  Surveilans  dan  kalo  di  puskesmas  ada Pengelola Program DBD, ada tim gerak cepat bahkan ada kader Jumantik yang  membantu penemuan kasus DBD …” (WD2).
Sesuai  pernyataan  yang  didapatkan  dari  hasil  wawancara  mendalam  diketahui  bahwa pengelola  program  DBD    di  Dinas  Kesehatan  telah  memiliki  Surat  Perintah  Melaksanakan Tugas (SPMT) dari Kepala Dinas Kesehatan Kota Lubuklinggau dan telah mengikuti pelatihan penanggulangan DBD. Begitu juga di Puskesmas diketahui bahwa tim gerak cepat (TGC) yang terdiri dari pengelola DBD, Surveilans dan kader Jumantik. Sebagaimana kutipan yang didapat sebagai berikut:
“… kalo di kami ada  pengelola Program DBD dan Tim TGC yang terlibat dalam program DBD,  surveilans,  ado  jugo  kader  jumantik  yang  bantu  dalam  kegiatan  Program  DBD ..” (WK2).
“… kalo dikami ni bu pengelola program DBD  kami baru pengawai yang  baru lulus ASN karena petugas yang lama menjadi pengelola program surveilans, DBD ...” (WK1).
Berdasarkan pernyataan diatas bahwa di setiap Pukesmas memiliki pengelola DBD, dan tim  TGC  serta  kader  jumantik  sesuai  dengan  kualifikasi  dalam  buku  saku  penanggulangan DBD  dan  telah  mengikuti  pelatihan  penanggulangan  DBD  di  Dinas  Kesehatan  Kota Lubuklinggau. Ada beberapa puskesmas yang  memiliki kader jumantik namun tidak aktif lagi karena  terkait  tidak  adanya  honor  untuk  kader  jumantik  dalam  melakukan  melakukan  tugas untuk memutuskan mata rantai penyakit DBD dan ada puskesmas memang sama sekali tidak ada kader jumantik.
Pernyataan  diatas  diperkuat  dengan  hasil  telaah  dokumen  terhadap  nama  pengelola program  DBD  dari  masing-masing  Puskesmas  yang  terdaftar  di  Dinas  Kesehatan  Kota Lubuklinggau.  Pengelola  Program  DBD    Puskesmas  masing-masing  ada  10  orang  yang tersebar diseluruh Puskesmas di Kota Lubuklinggau, ada satu Puskesmas yang tidak memiliki kader jumantik,  yaitu Puskesmas Maha Prana. Dan ada juga sembilan Puskesmas  yang kader jumantiknya ada namun sudah tidak menjalankan tugasnya.
Dapat  terlihat  dari  telaah  dokumen  diatas  bahwa  beberapa  tenaga  kader  jumantik  di Puskesmas ada namun tidak lagi menjalankan tugasnya dan ada puskesmas bahkan yang tidak ada  kader  jumantik  karena  belum  dibentuk  yang  menyebabkan  Puskesmas  tersebut  kesulitan dalam  mengajak  masyarakat  dalam  kegiatan  PSN.  Pada  akhirnya  hanya  pengelola  program DBD,  surveilans    dan  pengelola  program  kesling  serta  petugas  promkes  yang  turun  ke masyarakat  untuk  menggerakkan  masyarakat  utnuk  menjaga  lingkungan  agar  menjadi  bersih agar terhindar dari penyakit Demam Berdarah Dengue.

## Dana/Anggaran
Dana  merupakan  unsur  penunjang  kegiatan  dan  pemacu  semangat  dalam  kegiatan pemberatasan  sarang  nyamuk.  Dana/anggaran  yang  didapat  dalam  kegiatan  pemberantasan sarang nyamuk adalah dari dana APBN atau dana BOK. Dan dana ini digunakan hanya untuk uang  transportasi  petugas  DBD  dan  surveilans  untuk  melakukan  penyelidikan  epidemiologi dan uang transportasi petgas fogging, sedangkan untuk dana honorarium kader jumantik sudah lama  tidak  ada.  Pada  tahun  2022  jumlah  anggaran  tidak  mencukupi.  Hal  ini  sesuai  dengan kutipan  wawancara  dengan  pengelola  program  DBD  puskesmas  dan  kader  jumantik.  Berikut kutipan hasil wawancara mendalam dengan pengelola program DBD puskesmas :
“… Kader  jumantik  kami  ada  mbak  namun  sudah  tidak  aktif  lagi  karena  kami  tidak  ada honor lagi untuk para kader jumantik itu mbak . …” (PP1)
“… Kader  jumantik  kami  mbak  belum  ada  karena  belum  dibentuk  karena  kan  puskesmas kami baru tahun 2019 . …” (PP8)
Dari hasil wawancara dengan kader jumantik Apakah kader jumantik di kasih upah dari pemerintah  terkait  setiap  membantu  dalam  menjalankan  kegiatan  PSN.  Berikut  kutipan  hasil wawancara mendalam dengan kader jumantik:
“… Sekarang kami tidak ada upah atau honor mbak . …” (KJ1)
“… Tidak ada honor kami mbak …” (KJ2)
Sedangkan  dari  hasil  wawancara  dan  review  dokumen  dari  Dinas  Kesehatan  Kota Lubuklinggau  didapat  data  bahwa  kader  jumantik  memang  sudah  lama  tidak  mendapatkan honor sejak tahun 2018. dulu pernah dapat honor pada tahun 2016 dan tahun 2017.  Kegiatan
fogging  juga  tidak  mencukupi  sehingga  fogging  fokus  hanya  dilakukan  satu  siklus  padahal menurut juknis harus dilakukan dua siklus.
Hal ini disebabkan dana yang didapat tidak mencukupi untuk itu Dinas Kesehatan sudah berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan dan Kementrian Kesehatan untuk dana tambahan. Dana BOK digunakan untuk transportasi pengelola program DBD untuk melakukan PE dan uang transportasi petugas fogging.

## Sarana dan Prasarana
Dari hasil penelitian didapatkan wawancara dengan Dinas Kesehatan Kota Lubuklinggau dan puskesmas, sarana/prasarana kegiatan pemberantasan sarang nyamuk masih kurang karena alat  fogging  saja  hanya  1  dan  itu  ada  pada  kantor  Dinas  Kesehatan  Kota  Lubuklinggau sedangkan di puskesmas tidak ada alat foging. Untuk larvasida sudah mencukupi karena Dinas Kesehatan mendapatkan bantuan dari Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan. Dan sarana dan prasarana PSN ini dikelola oleh petugas pengelola program DBD dan pengelola program DBD puskesmas.

## Proses
Dalam  tahapan  proses  ini  peneliti  mengambil  salah  satu  aspek  yang  terdapat  pada bagaimana  keaktifan kader jumantik dalam  kegiatan PSN dalam  rangka penanggulangan  dan pencegahan penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD).

## Pengorganisasian Keaktifan kader Jumantik pada Puskesmas
Berdasarkan  wawancara  mendalam  dengan  pengelola  program  puskesmas  bahwa  ada puskesmas  yang  kader  sudah  tidak  aktif  lagi  dalam  menjalankan  tugasnya  bahkan  ada puskesmas yang kader jumantik belum terbentuk. Berikut kutipan hasil wawancara mendalam dengan pengelola program DBD puskesmas :
“… Kader jumantik kami sudah tidak aktif lagi karena kami tidak ada honor lagi untuk para kader jumantik itu mbak . …” (PP2) “… Kader  jumantik  kami  mbak  belum  ada  karena  belum  dibentuk  karena  kan  puskesmas kami  baru  tahun  2019  sedangkan  kita  tahun  2020  sudah  sibuk  dengan  kasus  corona . …” (PP7)
Hasil wawancara dengan Kepala Puskesmas diperoleh informasi  bahwa kader jumantik memang  sudah  tidak  terlalu  aktif  lagi  karena  tidak  adanya  honor  untuk  para  kader  jumantik. Berikut kutipan wawancara dengan Kepala Puskesmas:
“… Kader  jumantik  kami  sudah  tidak  aktif  lagi  karena  kami  tidak  bisa  memaksa dikarenakan sekarang tidak ada honor lagi untuk para kader jumantik itu mbak . …” (WK2)
“… Kader  jumantik  kami  mbak  belum  ada  karena  belum  dibentuk  karena  kan  puskesmas kami  baru  ada  pada  tahun  2019  sedangkan  kita  tahun  2020  sudah  disibuk  dengan  kasus corona . …” (WK4).
Sedangkan  pelatihan  pada  kader  jumantik  sudah  lama  tidak  dilakukan,  hal  ini  karena kasus DBD tidak lagi ditetapkan sebagai KLB (Kejadian Luar Biasa).
Pelatihan  kader  jumantik    oleh  Dinas  Kesehatan  Kota  Lubuklinggau  kepada  kader jumantik  telah  dilaksanakan  tahun  2018  di  Kota  Lubuklinggau.  Berikut  kutipan  wawancara dengan Dinas Kesehatan:
“… pelatihan  kader  jumantik  pernah  dilakukan  pada  tahun  2018  setelah  itu  tidak  pernah lagi dilakukan pelatihan kader …” (WD3)
“... pelatihan kader jumantik pernah dilakukan pada tahun 2018 dan setelah itu tidak pernah lagi dilakukan pelatihan kader Jumantik …” (WD4)

## Pemantauan Jentik
Berdasarkan  telaah  dokumen  pada  Dinas  Kesehatan  didapatkan  SK  penunjukkan Supervisor  gerakan  satu  rumah  satu  jumantik  (G1R1J)  dan  SK  kader  Jumantik  pada  tahun 2017.
Setelah  melakukan  observasi  dari  10  puskesmas  didapatkan  kader  jumantik  puskesmas sudah  tidak  aktif    lagi,  jadi  mereka  sudah  tidak  menjalankan  tugasnya.  Maka  pengelola program  DBD  biasanya  turun  ke  lokasi  bersama  pengelola  surveilans  saja  untuk  melakukan penyelidikan epidemiologi.

## Penyuluhan untuk Peningkatan Kemandirian Masyarakat
Penyuluhan  berdasarkan  hasil  penelitian  melalui  wawancara  mendalam  didapatkan bahwa  dilakukan  pada  saat  ponyandu  dan  saat  pertemuan  dengan  lintas  sektor  dengan  pihak kelurahan  atau  kecamatan.Penyuluhan  rutin  dilakukan  hanya  saja  masyarakat  yang  hadir kurang  memperhatikan  materi  dari  penyuluhan  tersebut.  Hal  ini  seperti  kutipan  wawancara dengan pengelola program DBD puskesmas:
“ … Ada kendala, masyarakat yang datang sedikit  saat penyuluhan …” (PP1)
“… Ada  kendala,  kalo  masyarakat  ada  yang  memperhatikan,  kalo  di  sekolah  tidak  ada hambatan, kalo di kator lurah sedikitnya masyarakat yang datang ...” (PP3)
Sedangkan  hasil  observasi  pada  saat  penelitian  berlangsung  memang  masyarakat  yang hadir saat penyuluhan sedikit dengan alasan  ada aktivitas lain seperti bekerja. Walaupun  dari pihak kelurahan dan RT sudah memberi pengumuman agar hadir di acara tersebut.
Peningkatan  kemandirian  masyarakat  merupakan  perlibatan  aktif  peran  masyarakat dalam  promosi,  penemuan  kasus  dan  melaksanakan  PSN  secara  rutin.  Pemberdayaan  kader jumantik  melalui  kegiatan  pelaksanaan  PSN    dengan  penerapan  satu  rumah  satu  juru  jentik, Berikut wawancara mendalam dengan pengelola program DBD Puskesmas :
“… proses  penemuan  kasus  di  puskes  kami  berkoordinasi  dengan  Dinas  Kesehatan  yang kerjasama  dgn  rumah  sakit  jika  ada  kasus  DBD  maka  pihak  rumah  sakit  akan mengeluarkan  KDRS  kami  akan  melakukan  PE  terhadap  rumah  penderita  dan  rumah- rumah di sekitar rumah penderita DBD …” (PP1)
“… dengan  cara  sebelum  mengadakan  kegiatan  PSN  maka  kami  puskesmas  akan berkoordinasi  dengan  pihak  kelurahan  untuk  mengumumkan  kapan  kegiatan  PSN  akan dilakukan …” (PP3)
Berdasarkan  wawancara  mendalam  dengan  pengelola  program  DBD  Puskesmas diketahui  bahwa  peran  aktif  masyarakat  dalam  pelaksanaan  program  PSN  dilaksanakan  pada kasus  meningkat  atau  pada  musim  penghujan  saja.  Hal  ini  juga  sesuai  dengan  pernyataan wawancara mendalam dengan Kepala Puskesmas :
“… pemberdayaan masyarakat kita ada kader jumantik namun kader jumantik ini tidak aktif lagi  karena  nggak  ada  lagi  honor  dan  dari  masyarakat  sendiri  sedikit  yang  ikut  kegiatan PSN karena alasan ada kegiatan lain seperti bekerja dll …” (WK1) “… untuk peran serta masyarakat di puskes kami kegiatan PSN alhamdulilah ada dilakukan pada september kemaren karena saat itu kasus di kelurahan meningkat …” (WK2)
Hasil  wawancara  mendalam  dengan  Kepala  Puskesmas  tersebut  diperoleh  informasi bahwa  dalam  peningkatan  kemandirian  masyarakat  kurangnya  kesadaran  dari  masyarakat  itu sendiri akan pentingnya kegiatan pemberantasan sarang nyamuk dalam rangka menanggulangi dan mencegah kasus DBD.
Menurut  hasil  wawancara  mendalam  dengan  Dinas  Kesehatan  tentang  peningkatan kemandirian masyarakat :
“… bentuk  kemandirian  masyarakat  langsung  kita  libatkan  kader  jumantik,  dengan berkoordinasi dengan pihak kelurahan …” (WD1)
“… peran  serta  masyarakat  dalam  kegiatan  PSN  adalah  ikut  melakukan  kegiatan  PSN  itu sendiri agar dapat menjaga lingkungan rumah menjadi bersih dan terhindar dari berbagai penyakit  dimulai  dari  koordinasi  dari  pihak  kelurahan,    RT  ,  kepala  puskesmas  dan pengelola program puskesmas …” (WD4)
Berdasarkan wawancara mendalam dengan Dinas Kesehatan diatas diperoleh informasi bahwa dalam peningkatan kemandirian masyarakat dapat langsung melibatkan kader jumantik, dalam melakukan kegiatan PSN. Dinas Kesehatan mempunyai program pemberantasan sarang nyamuk Demam Berdarah Dengue sebagai upaya menanggulangi dan mencegah kasus DBD. Dalam tahapan proses penelitian ini juga peneliti akan melakukan penerapan penanggulangan DBD melalui kegiatan PSN secara rutin dan bukan hanya dilakukan saat kasus meningkat atau saat musim penghujan saja.
Dari  pelaksanaan  hasil    wawancara    terhadap  kader  jumantik  serta    dan  wawancara mendalam terhadap kepala puskesmas, kepala dinas kesehatan, kepala bidang P2P, kasi P2PM, pengelola  program  DBD,  pengelola  program  DBD  puskesmas  dilakukan  pengkodean  hasil narasi, kemudian dikelompokkan  menjadi sub tema selanjutnya diterjemahkan menjadi tema penelitian.
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam  dengan  pengelola  DBD  ditemukan  bahwa pelaporan  data DBD, identifikasi kasus  DBD, monitoring dan  evaluasi dilakukan  rutin setiap bulan  melalui  laporan  manual.  Jika  ada  kasus  DBD  dari  Dinas  Kesehatan  sudah  membentuk tim gerak cepat (TGC) yang didalamnya ada seluruh pengelola Program DBD dan surveilans puskesmas, jika ada kasus maka akan ada kdrs dari Rumah Sakit akan diupload di grup TGC maka  pengelola  program  Puskesmas  dan  surveilans  akan  turun  melakukan  penyelidikan epidemiologi (PE), jika ditemukan jentik makan dari Dinas Kesehatan Kota akan menugaskan petugas fogging untuk melakukan fogging fokus.  Seperti hasil wawancara mendalam :
“… laporan kasus DBD dilaporkan tiap bulan ke Dinas Kesehatan Kota Lubuklinggau, jika ada  kasus  DBD  ada  KDRS  dari  Rumah  Sakit  di  grup  TGC  maka  kami  akan  turun  untuk melakukan PE …” (FP3)
“… kadang pak kito dapat kasus dari pak lurah bahwa ada kasus DBD lalu kami tanyokan dengan wong Dinas Kesehatan ado dak KDRSnyo, kalo ado maka kami  akan turun untuk melakukan PE …” (FP9)
Pada  telaah  dokumen  pada  Dinas  Kesehatan  memang  sudah  ada  SK  TGC  Kota Lubuklinggau yang ditanda tangani oleh Wali Kota Lubuklinggau pada tahun 2018. Tugas Tim TGC ini adalah  tim  yang akan turun ke lapangan jika  ada penyakit  yang berpotensi kejadian luar biasa (KLB) dan tim ini juga akan terlibat jika terjadi bencana atau wabah penyakit.
kegiatan  ini  merupakan  penyelidikan  epidemiologi  pada  rumah  penderita  DBD  dan rumah sekitar penderita DBD untuk mengetahui apakah ada  genangan air pada tempat/wadah tertentu yang ada jentik nyamuk atau tidak, jika terdapat jentik maka petugas akan melaporkan ke Dinas Kesehatan untuk dilakukan fogging dan masyarakat tersebut diberikan edukasi agar membuang tempat/wadah yg dapat menampung air yang merupakan tempat perkembangbiakkan  nyamuk  DBD  dan  menguras  bak  atau  wadah  penampung  air  1  minggu sekali.
Dalam  tahapan  proses  ini  peneliti  mengambil  salah  satu  aspek  yang  terdapat  pada implementasi strategi penurunan angka kesakitan kasus DBD yaitu melalui penyuluhan untuk peningkatan  kemandirian  masyarakat  dalam  penanggulangan  DBD  melalui  kader  jumantik, pengelola  program  DBD  dan  pengelola  program  promkes  dalam  kegiatan  Pemberantasan sarang nyamuk (PSN) dengan cara 3M Plus.

## Product
Product  adalah  hasil  atau outcome (capaian suatu  program). Pada penelitian ini  produk berupa  rumah  yang  diperiksa  jentiknya  >  dari  80  %  sesuai  dengan  target  nasional  yang ditetapkan oleh pemerintah.

## Rumah yang diperiksa Jentik
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam  dengan  pengelola  DBD  puskesmas  bahwa setiap  kali  melakukan  PE  maka  rumah  yang  diperiksa  jentik  minimal  20  rumah  di  sekitar rumah penderita dan jika terdapat jentik maka dari  pengelola program  DBD  puskesmas  akan melaporkan  di  grup  TGC  untuk  meminta  dilakukan  fogging  fokus  dengan  2  kali  siklus  oleh Dinas Kesehatan Kota Lubuklinggau.
Dari  hasil  wawancara  mendalam  yang  dilakukan  peneliti  juga  menemukan  beberapa masalah  yang  didapat  dari  pelaksanaan  dari  kegiatan  pemberantasan  sarang  nyamuk  dengan Dinas Kesehatan , seperti beberapa kutipan pernyataan sebagai berikut :
“…. kriteria keberhasilan program PSN belum tercapai, PSN sudah dilakukan namun kasus masih ada ..” (WD2)
“…. cakupan  rumah  yang  diperiksa  belum  sesuai  target  yang  ada,  puskesmas  hanya memeriksa jentik pada saat pelaksanaan penyelidikan epidemiologi bila ada kasus DBD ..” (WD4)

## Masyarakat Akan Lebih Memahami Tujuan dari Program PSN
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam  dengan  kader  jumantik  masyarakat  masih kurang kesadarannya tentang kebersihan lingkungan untuk mencegah penyakit DBD. Dari hasil wawancara  mendalam  yang  dilakukan  peneliti  juga  menemukan  beberapa  masalah  yang didapat  dari  pelaksanaan  dari  kegiatan  penyuluhan  tentang  pemberantasan  sarang  nyamuk dengan kepala puskesmas , seperti beberapa kutipan pernyataan sebagai berikut :
“…. Saat  penyuluhan  ada  kendala  yaitu  masyarakat  yang  kurang  memperhatikan  materi penyuluhan ..” (WK2) “…. Saat penyuluhan semua terlibat mulai dari promkes, surveilans dan pengelola program DBD  dan  penyuluhan  ini  dilakukan  saat  posyandu  dan  di  kelurahan  dan  biasanya  saat musim penghujan tiba ..” (WK3)

## Menurunnya Angka Kesakitan DBD di Kota Lubuklinggau
Berdasarkan  telaah  dokumen  didapatkan  bahwa  kasus  DBD  cenderung  meningkat  jika dibandingkan dengan tahun 2020 dan tahun 2021, hal ini disebabkan pada tahun 2020 dan 2021 masyarakat  takut  berobat  ke  fasilitas  kesehatan  baik  rumah  sakit  maupun  puskesmas  karena penyakit COVID-19 maka data DBD yang didapatkan kurang valid, selain itu karena kegiatan PSN  sudah  tidak  rutin  dilakukan  dan  dari  hasil  wawancara  mendalam  didapatkan  hanya  satu dua  kelurahan  saja  yang  melakukan  kegiatan  PSN  di  tahun  2022,  hal  ini  karena  banyaknya kasus DBD di wilayah tersebut.

## Hambatan dalam Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk
Kalau  dilihat  dari  pelaksanaan  kegiatan  PSN  yang  sudah  dijadwalkan  namun  ada beberapa hambatan diantaranya  keinginan dan  kemauan dari beberapa masyrakat  yang  untuk ikut  PSN  masih  kurang  maksimal,  mereka  masih  merasa  terpaksa  untuk  melakukan  kegiatan PSN ini, Sebagian masyarakat acuh cuek di kegiatan PSN ini, masyarakat banyak yang sibuk dengan aktivitas nya masing-masing.
Dari  hasil  wawancara  mendalam  yang  dilakukan  peneliti  dengan  pengelola  program DBD  puskesmas    juga  menemukan  beberapa  hambatan  yang  didapat  dari  pelaksanaan  dari kegiatan pemberantasan sarang nyamuk, seperti beberapa kutipan pernyataan sebagai berikut :
“…. mereka tu kadang ado kegiatan PSN banyak yang tidak ikut alasan bekerja ..” (FK6) “… kami  tu  kadang  sulit  ngajak  warga    kadang  mereka  begawe  jadi  rumah  nyo  kosong, kadang  ado  yang  cuma  anaknyo  bae  dirumah,  bapak  mak  nyo  gawe,  jadi  banyak  warga yang tidak ikut bu …”(FK2)
Berdasarkan  kutipan  diatas  beberapa  hambatan  yang  ditemukan  pada  saat  pelaksanaan kegiatan  pemberantasan  sarang  nyamuk  antara  lain  adanya  kurang  peduli  dari  warga  saat kegiatan  pemberantasan  sarang  nyamuk  diadakan  padahal  dari  pihak  RT  sudah  memberikan pengumuman  jika  akan  diadakan  kegiatan  tersebut.  .  Selain  itu  juga  ada  hambatan  lain  yang didapat, seperti ungkapan pernyataan kader :
“… Terustu mbak, kami ini sudah lamo dak aktif lagi karena kami dakte lagi honor mbak ...” (KJ1)
“… Jadi kadang masyarakat ni mbak sudah dikasi tau masih dak dateng pas kegiatan PSN, jadi dikit masyarakat yang dateng mbak, mano kami kader ni kadang idak ikut kegiatan tuh, dulu kami aktif tuh mbak …”(KJ2)

## PEMBAHASAN
Hambatan  tentang  kekurang  fahaman  kader  jumantik  terhadap  kegiatan  pemberantasan sarang  nyamuk  (PSN),  sangat  mempengaruhi  kinerja  kader  jumantik  dalam  memberantas sarang nyamuk. ada 5 faktor yang dapat mempengaruhi kinerja individu yaitu sebagai berikut: Ability  (kemampuan), Motivation (motivasi), Support (dukungan), Job  satisfaction  (kepuasan kerja) dan Organizational commitment (komitmen organisasi).
Hubungan  antara  pembelajaran,  pendidikan,  kepemimpinan,  sumber  daya,  imbalan terhadap terhadap kinerja kader jumantik menunjukan pengaruh terhadap strategi PSN di Kota Lubuklinggau, dan tidak ada hubungan antara umur, lama kerja, motivasi dan sikap. Di dukung oleh  Cahyadi  &  Purnama  (2020)  yang  menyatakan  bahwa  faktor-faktor  yang  berpengaruh terhadap  partisipasi  kader  Jumantik  antara  lain  pendidikan,  penghasilan  terhadap  partisipasi kader Jumantik dalam melaksanakan PSN.
Perilaku masyarakat seperti kebiasaan menampung air untuk keperluan sehari-hari seperti menampung air sumur, air hujan,  membuat bak mandi atau drum/tempayan yang tidak di tutup sebagai  tempat  perkembangbiakan  nyamuk;  kebiasaan  menyimpan  barang-barang  bekas  atau kurang  memeriksa  lingkungan  terhadap  adanya  air  yang  tertampung  di  dalam  wadah-wadah akan berkurang jika pengetahuan dan sikap serta perilaku dalam melaksnakan PSN dilakukan secara terus menerus (Epiana et al., 2022; Kurniawati et al., 2020).
Kota Lubuklinggau kurang mempunyai faktor Ability (kemampuan) berupa pemahaman para kader jumantik tentang pentingnya kegiatan PSN dan pantau jentik. Hambatan kesibukan pengelola DBD puskesmas karena rangkap jabatan yaitu pengelola DBD dan petugas vaksinasi sehingga  mereka  tidak  fokus  dan  akan  lebih  konsen  dengan  tugas  utamanya,  diketahui  dari hasil penelitian bahwa mereka pun di puskesmas ada tugas pelaporan dan persiapan akreditasi di puskesmas sehingga menambah beban kerja dari petugas.
Motivasi  dari  petugas  pelaksana  sudah  baik  walaupun  memiliki  tugas  ganda,  kader jumantik  sudah  tidak  memiliki  insetif,  kurangnya  motivasi  dari  pimpinan  dan  perhatian,  dan faktor  rendahya  motivasi  Prilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  masyarakat  dalam Pemberantasan  Sarang  Nyamuk  (PSN)  menjadi  hambatan  besar,  sehhinnga  diperlukan komunikasi  dan  koordinasi  pertemuan  berkala  untuk  pelaksanaan  di  lapangan,  hal  ini  juga sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Kumala  &  Renaldi  (2021)  yang  melakukan pelaksanaan program pengendalian penyakit demam berdarah dengue di wilayah kerja UPTD Puskesmas Perhentian Raja Kabupaten Kampar.
Berdasarkan  kajian  Faizah  et  al.,  (2018)  menunjukkan  beberapa  kendala  dalam pelaksanaan  program  PSN  yaitu  pasifnya  kader  terhadap  kegiatan  PSN.  Didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  Dianisya  et  al.,  (2020)  yang  menunjukkan  kurangnya  kesadaran masyarakat  terhadap  kegiatan  PSN,  dan  kurangnya  sosialisasi  dari  pihak  puskesmas  terkait dengan  tindakan  penatalaksanaan  DBD.  Dalam  pelaksanaan  kegiatan  PSN,  saran  dari  tenaga medis sangat penting bagi masyarakat. Namun, masih kurangnya penyuluhan dari insan media kepada  masyarakat  sehingga  masyarakat  tidak  mengetahui  bahaya  DBD,  serta  sikap  dan tindakan masyarakat dalam pencegahan DBD masih kurang baik (Ayudiiasari, 2022).
Adanya  beberapa  hambatan  ini  untuk  kedepannya  akan  dijadikan  masukan  kepada Puskesmas dan Dinas Kesehatan, serta Pemerintah Kota Lubuklinggau sebagai bahan evaluasi. Kegiatan  penyuluhan  sebeaiknya  dilakukan  secara  rutin  agar  masyarakat  lebih  memahami pentingnya  kegiatan  pemberantasan  sarang  nyamuk  untuk  memutus  mata  rantai  penularan nyamuk demam berdarah dengue agar dapat penyakit demam berdarah dapat menurun. Selain
itu  juga  kader  jumantik  dan  pengelola  DBD  dapat  membawakan  abate  yang  didapat  dari Puskesmas atau Dinas Kesehatan saat kegiatan pemberantasan sarang nyamuk.

## SIMPULAN
Program  pemberantasan  sarang  nyamuk  demam  Berdarah  Dengue  di  Kota Lubuklinggau  dengan  metode  CIPP  belum  dilakukan  dengan  maksimal  dari  target  nasional 80 %, karena kasus DBD yang terus meningkat. kegiatan PSN sangat penting dilakukan secara rutin  untuk  mengurangi  perkembangbiakkan  nyamuk  DBD  dengan  melibatkan  peran  serta masyarakat melalui gerakan satu rumah satu jumatik (GIRIJ).

## SARAN
Pemerintah Kota Lubuklinggau menunjuk dan melatih pengelola program DBD dengan baiksecara  berkelanjutan,  Mengaktifikan  kegiatan  PSN  melalui  kader  jumantik,  dengan menyiapkan dana/anggaran serta sarana dan prasarana untuk kegiatan PSN, Peningatan peran serta  masyarakat  dalamkegiatan  PSN  dalam  memutuskan  rantai  penularan  penyakit  DBD, kegiatan PSN tidak hanya dilakukan saat kasus tinggi atau hanya pada musim penghujan, tetapi dilaksanakan  secara  berkelanjutan  dan  terjadwal,  dan  untuk  peneliti  selanjutnya  agara  dapat melakukan model atau metode PSN yang terbarukan yang dapat diterapkan di masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbar,  F.,  Efriza,  E.,  &  Putra,  B.  H.  (2022).  Pengaruh  Pengetahuan,  Ekonomi  dan  Iklim terhadap  Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  di  Asia  Tenggara  Tahun  2022
(Studi Meta Analisis). Human Care Journal, 7 (3), 715–723. http://dx.doi.org/10.32883/hcj.v7i3.2315 Ayudiiasari,  R.  (2022). Evaluasi  Pelaksanaan  Program  Pengendalian  Demam  Berdarah Dengue (P2DBD) di Puskesmas di Indonesia : Kajian Literatur . https://www.researchgate.net/publication/366573312_Evaluasi_Pelaksanaan_Program_P engendalian_Demam_Berdarah_Dengue_P2DBD_di_Puskesmas_di_Indonesia
Cahyadi,  I.  M.  O.,  &  Purnama,  S.  G.  (2020).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Partisipasi Kader  Jumantik  dalam  Melaksanakan  Pemberantasan  Sarang  Nyamuk  di  Kecamatan Denpasar Selatan. Arc. Com. Health , 7 (2), 21–34. https://ojs.unud.ac.id/index.php/ach/article/view/67384/37434
Dinkes  Kota  Lubuklinggau.  (2022). Data  DBD  Bidang  P2P  Dinas  Kesehatan  Kota Lubuklinggau
Dinkes Pemprov Sumsel. (2022). Data DBD Bidang P2P Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan, Palembang : Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan
Espiana,  I.,  Lestari,  R.  M.,  &  Ningsih,  F.  (2022).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  dengan Perilaku Masyarakat tentang Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (DBD):  Correlation  of  Knowledge  and  Attitude  with  Community  Behavior  about  the Eradication of Nests Mosquito Dengue Blood Fever (DHF). Jurnal Surya Medika (JSM), 8 (1), 129–135. https://doi.org/10.33084/jsm.v8i1.3454
Faizah,  A.,  Suryawati,  C.,  &  Fatmasari,  E.  Y.  (2018).  Evaluasi  Pelaksanaan  Program Pengendalian  Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue  (P2dbd)  di  Puskesmas  Mojosongo Kabupaten  Boyolali  Tahun  2018. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat , 6 (5),  13–25. https://doi.org/10.14710/jkm.v6i5.21969
Hamid, A., Hamdin, H., & Maliga, I. (2022). GEBER PSN (Gerakan Bersama Pemberantasan Sarang  Nyamuk)  Sebagai  Upaya  Pencegahan  Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue  di Dusun Kauman Labuhan Sumbawa. AMMA: Jurnal Pengabdian Masyarakat, 1 (6), 648– 652. https://journal.mediapublikasi.id/index.php/amma/article/view/622/229 Kemenkes RI. (2021). Profil Kesehatan Indonesia . https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-2021.pdf
Kumala, T. K., Abidin, Z., & Renaldi, R. (2021). Pelaksanaan Program Pengendalian Penyakit Demam  Berdarah  Dengue  Di  Wilayah  Kerja  Uptd  Puskesmas  Perhentian  Raja Kabupaten  Kampar. Media  Kesmas  (Public  Health  Media) , 1 (3),  628–639. https://doi.org/10.25311/kesmas.Vol1.Iss3.78
Kurniawati,  R.  D.,  Sutriyawan,  A.,  Sugiharti,  I.,  Supriyanti,  Trisiani,  D.,  Ekawati,  Verano, Cahyani,  A.,  Astrid,  A.,  &  Sony,  S.  (2020).  Pemberantasan  sarang  nyamuk  3M  Plus sebagai  upaya  preventif  Demam  Berdarah  Dengue. Journal  of  Character  Education Society, 3 (3) . https://doi.org/10.31764/jces.v3i3.2642
Madeira,  E.,  Yudiernawati,  A.,  &  Maemunah,  N.  (2019).  H  ubungan  Perilaku  Hidup  Bersih dan  Sehat  (PHBS)  Ibu  dengan  Cara  Pencegahan  Demam  Berdarah  Dengue. Nursing News , 4 (1), 288–299. https://doi.org/10.33366/nn.v4i1.1549
Musaddad, A., Saktiawan, Y., & Joegijantoro, R. (2023). Hubungan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue di Wilayah Kerja Puskesmas Sobo.
MAHESA : Malahayati Health Student Journal, 3 (3), 700–710. doi: https://doi.org/10.33024/mahesa.v3i3.9941 P2PM Kemenkes RI. (2022). Data Kumulatif DBD . https://p2pm.kemkes.go.id/pages/publikasi/infografis Tarmizi, S. N. (2023). Masuk Peralihan Musim, Kemenkes Minta Dinkes Waspadai Lonjakan DBD. Sehatlah Negeriku Sehatlah Bangsaku , 1–20. https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/umum/20220923/3741130/masuk-peralihan- musim-kemenkes-minta-dinkes-waspadai-lonjakan-dbd/
WHO.  (2023). Dengue  and  Severe  Dengue (Issue  March).  https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Zuhdi,  N.  (2022). Kemenkes : Kasus  DBD  Melonjak  karena  Musim  Pancaroba  , Gencarkan Pencegahan .  1–6.  https://mediaindonesia.com/humaniora/525126/kemenkes-kasus-dbd- melonjak-karena-musim-pancaroba-gencarkan-pencegahan