## MOTIVASI PELAKSANAAN LATIHAN ROM PADA PASIEN STROKE BERDASARKAN DUKUNGAN KELUARGA DI PUSKESMAS CILEDUG KABUPATEN CIREBON

## MOTIVATION OF ROM EXERCISE TRAINING IN STROKE PATIENTS BASED ON FAMILY SUPPORT IN CILEDUG PUBLIC HEALTH CENTER CIREBON
Dewi Erna Marisa 1 , Dwiyanti Purbasari 2 ,
1,2 Program Studi Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Mahardika Cirebon Email : Dewi.erna@stikesmahardika.ac.id

## ABSTRAK
Penderita    Stroke  di Dunia  mengalami  kecacatan dengan  kecacatan permanen 52%, kecacatan  ringan sebanyak 23%  dan  sebanyak  25% penderita stroke mampu menghindari dari kecacatan setelah melakukan rehabilisasi. Upaya yang bisa dilakukan untuk mencegah terjadinya kecacatan ialah dengan mengikuti program rehabilisasi  dengan  melakukan rentang  gerak atau  disebut  Range  Of motion  (ROM). Pelaksanaan  ROM  harus  diikuti  dan dilakukan  secara  rutin sehingga  membutuhkan motivasi  dari  pasien  dan  motivasi  itu  dapat  terbentuk dengan adanya  dukungan  dari  keluarga. Tujuan penelitian  ini  adalah untuk menganalisa motivasi pelaksanaan  latihan  ROM  pada  pasien  stroke  berdasarkan dukungan keuarga.
Jenis  penelitian  yang  digunakan ialah deskripsi  korelasi  dengan pendekatan  cross-sectional.  Sampel  75 menggunakan total  sampling. Analisa data  menggunakan  analisa  deskriptif  dan  uji  bivariat  menggunakan  uji  analisis chi-square.
Berdasarkan Hasil  uji  hipotesis  menunjukkan bahwa motivasi pelaksanaan  latihan  ROM  dipengaruhi  oleh adanya dukungan  keluarga.  Saran disampaikan kepada perawat untuk melakukan konseling dan pendampingan pada keluarga  supaya  keluraga memberikan  dukungan  dalam  pelaksanaan  latihan ROM.
Kata Kunci : Dukungan Keluarga, pasien Stroke, ROM

## ABSTRACT
Stroke  sufferers  in  the  world  experience  disability  with permanent disability  52%,  mild  disability  as  much  as  23%  and  as  many  as  25%  of  stroke sufferers are able to avoid disability after rehabilitation. Efforts that can be made to  prevent  disability  is  to  follow  a  rehabilitation  program  by  doing  a  range  of motion or called Range of motion (ROM). ROM implementation must be followed
and  carried  out  routinely  so  that  it  requires  motivation  from  patients  and  that motivation can be formed with the support of the family. The purpose of this study was to analyze the motivation for implementing ROM exercises in stroke patients based on family support.
Type research  is  a  description  of  the  correlation  with  cross-sectional approach.  Sample uses  75  with total  sampling.  Data  analysis  using  descriptive analysis and bivariate test using chi-square analysis test.
Based  on  the  results  of  the  hypothesis  test  shows  that  the  motivation  to implement ROM exercises is influenced by family support. Suggestions are given to nurses to provide counseling and assistance to families so that families provide support in implementing ROM exercises.

## Keywords: Family Support, Stroke patients, ROM

## I. PENDAHULUAN
Stroke  merupakan penyakit  yang terjadi akibat  dari  pola  hidup  yang salah  terlalu  mengikuti gaya  modern, dan stroke masih menjadi permasalahan  kesehatan  yang  utama sampai  saat  ini    Penyebab troke diakibatkan  oleh adanya sumbatan bekuan  darah, terjadinya penyempitan pada beberapa  arteri  yang  mengarah ke  otak,  atau terlepasanya  embolus dari  jantung  atau  arteri  ekstarenal (arteri yang terdapat pada luar tengkorak)  yang menjadi  penyebab adanya sumbatan  di  satu/beberapa arteri  intrakranial  atau  perdarahan kedalam  ruang  subaraknoid  yang terdapat dalam  jaringan  otak  (Irfan, 2010). Angka  kejadian  Stroke  di
Dunia dari 100.000 penduduk mencapai  200 orang dalam  setahun, dimana sebanyak  52%  mengalami
kecacatan  permanen,  23%  mengalami kecacatan  ringan  serta sebanyak  25% mengikuti  rehabilitasi  sehingga  dapat terhindar dari  kecacatan.  Menurut WHO (World  Health  Organization) tahun  2012, stroke  menjadi  penyebab kematian sebesar 51% di seluruh dunia dengan  latar  belakang  penyebabnya adalah tekanan  darah  tinggi  (WHO, 2015).
Salah  satu  cara  rehabilisasi yang bisa  diikuti  oleh  pasien  Stroke  ialah dengan  mengikuti  pelaksanaan terapi ROM  (range  of  motion).  ROM adalah kemampuan gerak yang bisa dilakukan oleh seseorang secara maksimal. Merupakan  ruang  gerak  atau  batas- batasan  gerakan  dari  kontraksi  otot dalam ketika melakukan  gerakan (Brunner  &  suddart,  2013).  Jenis mobilisasi  atau  rentang  gerak yang dilakukan di bagi  menjadi  dua,  yaitu
ROM  aktif  dan pasif.  ROM  aktif adalah gerakan  yang  dilakukan pasien secara  mandiri,  sedangkan  ROM  pasif adalah  pergerakan  yang  di  lakukan pasein dengan membutuhkan bantuan orang  lain  baik  itu  bantuan  perawat  at anggota  keluarga  pasien  (Lukman  dan ningsih,  2012).  Pasien  Stroke  sangat membutuhkan motivasi  dalam  diri pasien  untuk  melakukan  latihan ROM denagn rutin,  pasien  membutuhkan dukungan  dan  perhatian  khusus  dari keluarga hal ini dikarenakan terjadinya kelumpuhan  otot pada  anngota badan atau wajah  sebelah  yang  di  sebut dengan hemiparesis yang timbul secara mendadak  setelah  terjadi  serangan Stroke (Brunner & suddart, 2013).
Dukungan
keluarga dapat
mempengaruhi motivasi pada penderita stroke untuk  mau melakukan  latihan, motivasi juga berpengaruh besar dalam upaya peningkatan  kekuatan  otot.
Dukungan  keluarga harus  diberikan secara terus  menerus kepada pasien karena  pemulihan  stroke merupakan proses  yang  sulit  dan memerlukan waktu  yang lama. Program rehabilitasi yang  diikuti  oleh  pasien  stroke tidak selalu  memberikan  efek  langsung sehingga kadang  dirasakan  tidak ada hasilnya  dan  tidak  ada  efek  pada
dirinya, kurangnya  bimbingan dan penejlasan dari terapis program rehabilitasi sebelum mereka meninggalkan rumah sakit mengakibatkan mereka berfokus terhadap  defisit  yang  terjadi  pada dirinya sehingga  perkembangan  yang sedikit  tidak  dirasakan  sebagai  sebuah progres. Kondisi tersebut dapat menambah depresinya semakin  parah (Sarafino,  2014).
Pada  umumnya pasien stroke akan mengalami perkembangan  psikolog  yang  negatif ketika mereka tidak mendapat dukungan dari keluarganya  yang mengakibatkan mereka mengalami depresi  pasca  stroke  (Schub  &  Caple, 2010).  Penelitian yang  dilakukan Sonatha  tahun    2012 menunjukkan bahwa anggota keluarga membutuhkan waktu  untuk merawat  penderita  stroke rata-rata  sekitar 3,4  jam  sehari dan selalu bersama penderita stroke dengan kegiatan yang dilakukan yaitu mengantar  ke  dokter,  mandi, dan berpakaian dan dibutuhkan waktu 10,8 jam  sehari  untuk  tugas  mengawasi penderita  stroke  dengan  kegiatan mengawasi saat jalan dan makan. Salah satu  dukungan yang  diberikan  oleh keluarga yakni dengan melalui pemberian perhatian  secara  emosi,
diekspresikan melalui pemberian
motivasi  dan kasih  sayang kepada anggota  keluarga  yang  sakit  dengan tujuan  agar  pasien berusaha  mencapai kesembuhan  (Ratna,  2010).  Motivasi merupakan sebuah dorongan,  hasrat, keinginan, dan tenaga pergerak lainnya,  yang muncul dari  dalam dirinya,untuk melakukan sesuatu.
Motif  itu  memberi arah dan  tujuan kepada  tingkah  laku yang  bisa kita lakukan.  Merupakan  merupakan  motif tersendiri  dalam  melakukan  berbagai kegiatan  yang  biasanya  kita  lakukan sehari- hari (Sobur, 2009).
Adanya motivasi dapat mendorong    adanya    keinginan  seta kebutuhan  pada  diri  individu untuk
mampu memenuhinya apa yang
diharapkan. Upaya latihan yang dilakukan  dengan  melaksanakan  gerak atau  ROM  pada  pasien  pasca  stroke akan  tercapai apabila  keluarga  dan individu termotivasi untuk melakukan upaya dalam mencari kebutuhan pada tahap  yang  lebih  tinggi, dengan  tujuan individu  akan  mengalami  adanya peningkatan, sehingga individu mampu  untuk  menyelesaikan  atau mencari  solusi  untuk memecahkan masalah  (Tamher  &  Noorkasimi, 2009).

## II. METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian  deskriptif kuantitaif dengan menggunakan rancangan cross sectional. Populasi  dalam  penelitian ini  diambil  dengan  memilih adalah seluruh keluarga yang memiliki anggota  keluarga  stroke  yang  berobat di Puskesmas  Ciledug sebanyak  75 orang. Pengambilan  sampel yang dilakukan  untuk    penelitian  ialah dengan menggunakan  teknik total sampling. Instrumen  penelitian  terdiri dari  kuesioner  dukungan  keluarga  dan kuisioner  motivasi  keluarga. Analisa data  menggunakan  analisa  deskriptif dan  uji  bivariat  menggunakan  uji korelasi chi-square.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian  yang  diperoleh ditampilkan  dalam tabel  dibawah  ini dengan    menyajikan  data    motivasi pelaksanaan  ROM  pada  pasien  Stroke yang  dianalisa berdasarkan dukungan keluarga kepada pasien.
Tabel 3.1 Hasil penelitian Motivasi
pelaksanaan latihan ROM pada pasien Stroke Motivasi F % Baik 15 20 Cukup 38 50,7 Kurang 22 29,3 Jumlah 75 100 Pada Tabel 3.1 menunjukan hasil analisa univariat untuk motivasi pelaksanaan  latihan  ROM  pasien stroke mayoritas berada dalam kategori cukup sejumlah 38 orang (50,7%).
Tabel 3.2 Hasil penelitian Dukungan Keluarga Dukungan F % Baik 30 40 Cukup 28 37,3 Kurang 17 22,7 Jumlah 75 100 Pada  Tabel  3.2  diperoleh  hasil univariat dukungan keluarga
mayoritas  berada  dalam  rentang baik
sejumlah 30 orang (40%)
Tabel 3.3 Hasil hasil analisis motivasi
pelasanaan ROM  berdasarkan dukungan yang diberikan kepada pasien oleh keluarga Dukungan Motivasi P- value Baik Cukup Kurang Jumlah Baik 5 25 0 30 0,000 Cukup 7 10 11 28 Kurang 3 3 11 17 Jumlah 15 38 22 75
Berdasarkan  tabel 3.3 diatas diperoleh  hasil data  silang untuk motivasi pelaksanaan  latihan  ROM yang mayoritas dalam cukup sebanyak 38  orang  mendapatkan  dukungan  dari keluarga  dengan  dukungan  yang baik sebanyak  25  orang,  cukup  10  orang dan  kurang  3  orang. Sedangkan  dari mayoritas  30  orang  dalam  yang mendapat  dukungan  dengan baik memiliki  motivasi baik  5  orang  dan cukup  25  orang.  Hasil  uji  statistik dengan  chi  square  diperoleh p  value = 0,000  (p ada  α  =  0,05) dengan  makna hasil  analisis  bivariat  antara  kedua variabel  yaitu motivasi  pelaksaan latihan ROM pasien stroke berdasarkan dukungan  keluarga diperoleh  H 0 ditolak  dan  Ha  diterima  yang  artinya Motivasi  pelaksanaan latihan  ROM pada  pasien  stroke dipengaruhi  oleh dukungan keluarga.
Hasil  penelitian  ini  didukung oleh  penelitian  Surono  (2013) di Puskesmas  Karanganyar  kabupaten pekalongan tentang  hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan  motivasi melakukan  range  of  motion  pada pasien  stroke,  didapatkan  mayoritaas pasien pasca stroke mempunyai dukungan  keluarga  baik  yaitu  56,8%. Nilai  p  0,000  (p<  0,05) dengan
menggunakan Uji  spearman  rank (α=5%) maka Ha gagal ditolak dengan makna  bahwa ada  hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan  motivasi untuk melakukan range of motion pada pasien Stroke.
Motivasi  Keluarga disebabkan adanya keluarga yang  memberikan mendukung  anggota  keluarganya  yang agar  melakukansuatu  kegiatan  atau aktivitas  yang  optimal  (Hasibuan, 2011). Hasil  penelitian  pasien  pasca Stroke  bermotivasi  kurang,  alasan mereka ialah kurangnya dukungan dan pengetahuan
keluarga tentang bagaimana  cara  melakukan  ROM  dan apa sebenarnya ROM tersebut, sehingga  kebanyakan  pasien  Stroke yang  bermotivasi  kurang  ialah  hanya dapat  menerima  keadaan  yang  ada.
Mereka tidak berusaha mencoba melakukan  hal  yang  dapat  menunjang penyembuhannya, terbatasnya informasi  dan  penyuluhan  dari  tenaga kesehatan  dari  instansi  terkait  ikut andil dalam penurunan motivasi pasien pasca Stroke untuk mendapat kesembuhan.
Pasien  pasca  Stroke  mengalami perubahan  fisiologis  dan  psikologis yang  mengganggu  kenyamanannya. Pasien  pasca  Stroke  menjadi  lebih
sensitif  emosinya. Faktor  usia    dapat menjadi  penyebab  adanya  emosi  yang lebih sensitif. Kemampuan  pasien untuk dapat beradaptasi dengan perubahan  fisik  maupun  psikologis dipengaruhi  oleh  adanya  dukungan keluarga, sehingga pasien pasca Stroke menjadi lebig adaptif dan mempunyai koping  yang  positif  terhadap  kondisi yang  dialaminya. Pasien  yang  tidak mampu  beradaptasi  dengan  kondisi yang  dideritanya  baik  mental  ataupun fisik  dipengaruhi  rendahnya  dukungan yang diterima dari keluarganya.
ketidakmampuan beradaptasi akan mengakibatkan adanya penurunan motivasi untuk melakukan terapi gerak ROM.

## IV. SIMPULAN
Hasil  penelitian  untuk  motivasi pelaksanaan latihan ROM yang dilakukan pada pasien stroke menunjukan 52 % responden memiliki motivasi  yang  cukup  dan  untuk Dukungan keluarga  di  Puskesmas Ciledug  Kabupaten  Cirebon  paling banyak  mendapatkan  dukungan cukup (40%). Hasil analisa Bivariat diperoleh nilai p  value =  0,000  (α  <  0,05) sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa motivasi  pelaksanaan  latihan  ROM pada  pasien  stroke sangat dipengaruhi
oleh adanya dukungan  keluarga dengan  penelitian  dilaksanakan di Puskesmas Ciledug Kabupaten Cirebon. DAFTAR PUSTAKA Brunner & Suddarth. 2013. Keperawatan Medikal-Bedah Edisi 12. Jakarta: EGC. Clarkson, H.M., dan Gail B. Gilewich. 2012. Musculoskeletal Assessment:  Joint  Range  of Motion  and  Manual  Muscle Strength. Willams  &  Wilkins, Baltimore. Hasibuan, Malayu S.P. 2011.
Organisasi dan motivasi. Jakarta:
Bumi Aksara. Irfan, Muhammad, 2010.  Fisioterapi Bagi Insan Stroke. Edisi Pertama.  Penerbit.  Graha  Ilmu:
Yogyakarta.
Kesehatan  Kementerian  RI.  2013. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas).  Badan  Penelitian dan  Pengembangan.  Kesehatan Kementerian  RI tahun  2013.,
dari http://www.depkes.go.id .
Diakses: 19 Maret 2018. Lukman, dan Nurna  Ningsih. 2012. Asuhan Keperawatan pada Klien dengan. Gangguan Sistem Muskuloskeletal Jakarta: Salemba Medika. Nursalam. 2012. Konsep dan penerapan  metodologi  penelitian ilmu keperawatan.
Jakarta:
Salemba Medika.
Ratna,  W.  2010.  Sosiologi  dan
antropologi kesehatan.
Yogyakarta: Pustaka Rihama.
Sarafino, E. P. 2014. Health
Psychology: Biopsychosocial Interactions  Sixth  Ed.  United
States: John Willey & Sons, Inc.
Schub,  E  &  Caple,  C.  2010.  Stroke complication : post stroke depression. Diperoleh dari California:  cinahl  information system.  Diakses  pada  tanggal  20
April 2018. Sobur.  2009 . Psikologi  Umum. Bandung : Pustaka Setia
Bandung.
Sonatha,  B. 2012. Hubungan  tingkat pengetahuan dengan sikap
keluarga dalam pemberian
perawatan  pasien  pasca  stroke.
Skripsi. Universitas  Indonesia. Jakarta. Sunaryo.  2015. Pengaruh  Pendidikan Kesehatan Tentang Rom Terhadap  Motivasi  Keluarga Dalam  Melakukan  ROM  Pada
Pasien  Stroke  Infark  Di  Irna Seruni  A  RSUD  Dr.  Soetomo Surabaya.  Skripsi. Universitas airlangga. Tamher & Noorkasimi. 2009. Kesehatan  Usia  Lanjut  dengan Pendekatan. Asuhan Keperawatan. Jakarta:  Salemba Medika. Tamnase,  Jumaraini.  2013.  Stroke  & Pencegahannya. Identitas Universitas Hasanuddin. Makasar. WHO.  2015. World Health  Statistic
Report  2014.  Geneva: World Health.