DOI: https://THE RELATIONSHIP OF KNOWLEDGE AND ATTITUDE TOWARDS HYGIENE PRACTICES OF FOOD SERVANTS IN RESTAURANTS IN THE WORK AREA OF WONOREJO PUBLIC HEALTH CENTER
doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## Faktor yang Mempengaruhi Bidan dalam Promosi Kesehatan terhadap Pemberian Asi Eksklusif : Literature Review
Factors Affecting Midwife in Health Promotion on Exclusive Breastfeeding : Literature Review
Ayu Yudittia Marliawati 1 *, Meilia Rahmawati 2 , Hanifatur Rosyidah 3
1 Mahasiswa Program Studi Sarjana Kebidanan, Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung, Semarang, Indonesia
2 Dosen Program Studi Sarjana Kebidanan, Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung, Semarang, Indonesia
3 Dosen Program Studi Sarjana Kebidanan, Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung, Semarang, Indonesia *Koresponden penulis: ayuyudittia62@std.unissula.ac.id

## Abstrak
Latar Belakang: Promosi kesehatan adalah suatu proses dimana seorang tenaga kesehatan  memberikan pendidikan atau informasi kepada masyarakat untuk meningkatkan kesehatan. Pada praktiknya sering kali bidan tidak memberikan promosi kesehatan mengenai ASI eksklusif kepada ibu.
Tujuan: Untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi rendahnya promosi kesehatan oleh bidan mengenai pemberian ASI eksklusif Metode: Metode yang digunakan dalam studi ini yaitu menggunakan metode narative literature review dengan literautur yang bersumber dari database google scholar , dan database pubmed . Hasil: Dari hasil 4 artikel yang direview dengan metode penelitian kualitatif yang berasal dari Indonesia, Amerika dan turki diketahui bahwa keterbatasan waktu, kurangnya pengetahuan bidan dan kurangnya pengetahuan mengenai penggunaan media dan keterbatasan media menjadi faktor yang mempengaruhi bidan dalam pemberian promosi kesehatan mengenai pemberian ASI eksklusif.
Kesimpulan: Berdasarkan hasil dari reviw artikel yang dilakukan di temukan kesimpulan bahwa keterbatasan waktu, kurangnya pengetahuan dan  keterbatasan  media,  serta  kemampuan  komunikasi  bidan  menjadi  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  pemberian  promosi  kesehatan mengenai menjadi faktor yang mempengaruhi pemberian promosi kesehatan mengenai ASI eksklusif pada ibu.
Kata Kunci: Bidan; ASI Eksklusif; Promosi Kesehatan; Dukungan

## Abstract
Background: Health promotion is the process through which a health worker educates or informs the public in order to improve their health. In practice, midwives rarely give health promotion to women who are exclusively nursing.
Goal: The goal of this study was to find out what factors contribute to midwives' poor levels of health promotion when it comes to exclusive breastfeeding.
Methods: The narrative literature review method was employed in this study, using literature acquired from the Google Scholar database and the Pubmed database.
Results: Time constraints, lack of knowledge of midwives, and lack of knowledge about media use and media limitations are factors that influence midwives in providing health promotion regarding exclusive breastfeeding, according to the findings of four articles reviewed using qualitative research methods from Indonesia, America, and Turkey.
Conclusion: Based on the findings of the literature research, it was determined that time restrictions, a lack of knowledge and restricted media, as well as midwives' communication abilities, were factors that could affect the provision of health promotion promoting exclusive breastfeeding to mothers.
Keyword : Midwife; Breastfeeding; Promotion Helath; Suopport

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI

## Review Articles

## Open Access

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
The Indonesian Journal of Health Promotion

## PENDAHULUAN
Promosi  kesehatan  adalah  suatu  proses  dimana  seorang  tenaga  kesehatan  memberikan  pendidikan  atau informasi kepada masyarakat yang dimaksudkan untuk meningkatkan kesehatan  (1). ASI eksklusif adalah air susu ibu yang diberikan ibu kepada bayinya yang dimulai sejak dilahirkan selama 6 (enam) bulan, tanpa menambahkan apapun.  ASI  merupakan  nutrisi  yang  ideal  bagi  bayi  untuk  membantu  pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi  (2). Promosi  kesehatan  yang  dilakukan  bertujuan  untuk  meningkatkan  kesadaran  serta  menambah  pengetahuan masyarakat akan kesehatan.
Terdapat hubungan antara dukungan bidan dengan persepsi ibu terhadap pemberian ASI eksklusif dengan nilai p-value = 0,034. Hal ini  terjadi karena bidan yang terlatih dalam memberikan  konselin terhadap ibu  (3). Promosi kesehatan yang dilakukan oleh bidan diharapkan menambah wawasan serta meningkatkan kesadaran ibu mengenai pentingnya ASI eksklusi bagi bayi.
Pada praktiknya, sering kali bidan tidak memberikan promosi kesehatan kepada ibu, sebanyak 60 % (sebanyak 45 orang) dari responden  sebanyak 75 orang mengatakan bahwa ibu belum pernah mendapat informasi mengenai ASI  Eksklusif  dari  petugas  kesehatan  (4).  Dampak  dari  kurangnya  pengetahuan  ibu  dari  kurangnya  promosi kesehatan mengenai ASI eksklusif membuat ibu tidak memberikan ASI eksklusif secara optimal (5) Tujuan dari studi ini  yaitu  untuk  mengetahui  faktor  apa  saja  yang  dapat  mempengaruhi  bidan  dalam  pemberian  promosi  kesehatan mengenai pemberian ASI eksklusif .

## METODE
Metode yang digunakan dalam literature review ini yaitu menggunakan metode narative literature review.

## Research Question (pertanyaan penelitian)
Penyusunan literature review ini berdasarkan tujuannya yaitu mengenai faktor apa saja yang mempengaruhi pemberian promosi kesehatan oleh bidan mengenai pemberian ASI eksklusif.
“Apa yang mempengaruhi bidan dalam pemberian promosi kesehatan mengenai ASI eksklusif?” Bertujuan untuk mengetahuai apasaja faktor yang mempengaruhi bidan dalam pemberian promosi kesehatan mengenai ASI eksklusif pada ibu yang memiliki pengaruh yang besar dalam keberhasilan pemberian ASI eksklusif pada bayi.

## Desain Dan Strategi Pencarian
Artikel yang digunakan dalam review ini diperoleh dari database google scholar , pubmed sebanyak 4 artikel. Pencarian  menggunakan  kata  kunci  “bidan/midwife”,  “ASI  eksklusif/  breastfeeding”,  “promosi  kesehatan”, “dukungan/ Supporting”, kualitatif.
Proses  pencarian  artikel  dimulai  dengan  mencari  semua  artikel  dari  database  yang  kemudian  digunakan. Setelah  itu  memilah  artikel  yang  akan  digunakan  yang  terbit  dari  rentang  waktu  2014  –  2020,  kemudian menerjemahkan artikel yang berbahasa inggris ke dalam bentuk artikel bahasa indonesia lalu mengevaluasi secara kritis artikel tersebut. Artikel yang digunakan dalam literature review ini yaitu menggunakan artikel yang full text baik  untuk  artikel  yang  berbahasa  Indonesia  maupun  yang  berbahasa  inggris,  menggunakan  bantuan  aplikasi Mendeley sebagai penulisan referensi dari hasil kutipan yang diambil.

## HASIL
Tabel 1. Literature Review No  Penulis Judul Metode Sampel Hasil 1 Mina Yumei Santi Implementasi Kebijakan Pemberian  Air  Susu  Ibu Eksklusif Melalui Konseling oleh Bidan Konselor (2014) Penelitian kualitatif ini mengambil informan penelitan secara purposif 4  bidan  konselor ASI, informan triangulasi merupakan  kepala puskesmas dan bidan koordinator, serta ibu yang melaksanakan pemeriksaan  ibu sejak hamil hingga  nifas  dan imunisasi bayi pada  4  puskesmas Kurangnya  pengetahuan yang dimiliki bidan mengenai pemberian promosi kesehatan kepada ibu menjadi faktor  yang  mneghambat pemberian promosi kesehatan  mengenai  ASI eksklusif

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
yang terpilih sebanyak 12 orang. 2 FriyaI Maramis, Marjes Tumurang, Angela F.C Kalesaran Peran petugas promosi kesehatan, pengetahuan ibu dan  dukungan  keluarga dalam meningkatkan pemberian ASI eksklusif di wilayah  kerja  puskesmas airmadidi kabupaten minahasa utara (2017) Ini  merupakan penelitian kualitatif dengan menggunakan wawancara (indepth interview) unutk mendapatkan informasi Responden  dalam penelitian ini yaitu 1 orang pemegang program  promosi kesehatan, 2 orang ibu yang menyusui sejak 0- 6  bulan  berserta  2 kepala  keluarga. Keseluruhan adalah 6 informan. Kurangnya promosi kesehatan yang dilakukan  oleh  petugas kesehatan yang disebabkan oleh kurangnya  pemahaman mengenai pentingnya promosi  kesehatan  dan keterbatasan ruangan untuk memberikan promosi kesehatan mengenai ASi eksklusif 3 Marlies Swerts RMa, Ellen  Westhof  RNa, Joke Lemiengre RNa, Annick Bogaerts RM The  supporting  role  of  the midwife during the first 14 days  of  breastfeeding:  A descriptive qualitative study  in  maternity  wards and  primary healthcare (2019) Pendekatan kualitatif digunakan dengan desain observasional dan studi kelompok Bidan sebanyan 10 dan ibu menyusui sebanyak 9 Keterbatasan waktu mengakibatkan bidan tidak  bisa  memberikan promosi kesehatan mengenai  ASI  eksklusif secara optimal 4 Kinga  Pemoa,  Diane Phillipsa,  Alison  M. Hutchinson Midwives’  perceptions  of barriers to exclusive breastfeeding in Bhutan: A ualitative study (2019) Metode yang digunakan dalam artikel ini yaitu Desain Qualitative Exploratory Descriptive (QED) Semua staf bidan yang bekerja di Bhutan Medical dan Dewan Kesehatan dan bekerja di RHU Keterbatasan  bidan  yang ada di klinik yang mengakibatkan keterbatasan  waktu  dan kurangnya  pengetahuan mengenai  ASI  eksklusif sehingga bidan tdak dapat memberikan promosi kesehatan mengenai ASI eksklusif

## PEMBAHASAN
Artikel yang direview dalam literature ini merupakan artikel yang berasal dari berbagai negara yaitu Indonesia, amerika  dan  turki  dengan  menggunakan  menggunakan  metode  kualitatif  sebagai  metode  penelitiannya.  Menurut Kohan, dkk pemberian konseling yang dilakukan oleh tenaga medis (bidan) sangat berpengaruh terhadap ketermauan dan  kesuksesan  ibu  dalam  menyusui  bayinya  (6).  Maka  hasil  dari  kajian  keempat  artikel  diketahui  bahwa  ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi bidan dalam pemberian konseling mengenai ASI Eksklusif.

## Keterbatasan Waktu
Menurut Marlies, dkk menyatakan bahwa Keterbatasan  waktu mengakibatkan bidan tidak bisa memberikan promosi  kesehatan  mengenai  ASI  eksklusif  secara  optimal,  keterbatasan  waktu  yang  dimiliki  oleh  bidan  ini dikarenakan kurangnya bidan yang ada rumah sakit (7). Menurut Pemoa, dkk menyatakan bahwa Keterbatasan bidan yang yang mengakibatkan keterbatasan waktu dan kurangnya pengetahuan mengenai ASI eksklusif sehingga bidan tdak dapat memberikan promosi kesehatan mengenai ASI eksklusif (8). Ini sejalan dengan yang dikemukakan oleh Santi  bahwa  keterbatasan  waktu  yang  dimiliki  bidan  karena  bekeja  di  puskesmas/rumah  sakit  mengakibatkan promosi kesehatan mengenai ASI eksklusif kurang optimal (9).

## Kurangnya Pemahaman Kebijakan Promosi Kesehatan
Dalam  pemberian  promosi  kesehatan/konseling  yang  di  lakukan  oleh  bidan  terdapat  kendala  yang  dilakukan oleh  bidan  sehingga  tidak  optimalnya  pemberian  promosi  kesehtana/konseling  kesehatan.  Menurut  Maramis,dkk menyatakan  bahwa  Kurangnya  promosi  kesehatan  yang  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  yang  disebabkan  oleh kurangnya pemahaman mengenai kebijakan promosi kesehatan ASi eksklusif (5).

## Kurangnya Pengetahuan
Menurut  Armiati,  dkk  menyatakan  bahwa  kurangnya  pengetahuan  bidan  mengenai  pentingnya  pemberian promosi kesehatan ASI eksklusif baik itu penguasaan materi dan penggunaan media utnuk penyampaian informasi dapat mempengaruhi terlaksananya program pemberian ASI eksklusif  (10). Menurut Ambarwati, dkk menyatakan

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
bahwa media yang digunakan dala promosi kesehatan ASI dapat mempermudah bidan dalam penyampaian informasi serta ibu yang mendapatkan promosi kesehatan dapat lebih mudah memahami informasi yang disampaikan (11).
Dampak kurangnya pengetahuan yang dimiliki bidan bukan hanya berdasarkan pengetahuan saja melainkan cara  penyampaian  yang  tidak  baik  juga  dapat  membuat  promosi  kesehatan  yang  di  lakukan  bidan  kurang  efektif. Menurut  Ambarwati,  dkk  menyatakan  bahwa  Komunikasi  yang  dilakukan  oleh  bidan  terjadi  secara  satu  arah sehingga  mengakibatkan  komunikasi  tidak  terjadi  secara  efektif  antara  bidan  dan  ibu.  Ini  dikarena  bidan  tidak menunjukkan sikap empati atau memahami serta menghargai ibu, ini dapat terjadi dikarenakan bidan kurang mampu dalam  melakukan  komunikasi  secara  interpersonal  dengan  baik.  Hal  ini  dapat  terjadi  dikarenakan  kurangnya pelatihan mengani konselor laktasi kepada bidan sehingga kemampuan komunikasi interpersonal bidan kurang baik (11).

## KESIMPULAN
Studi ini menyimpulkan bahwa faktor yang mempengaruhi bidan dalam memberikan promosi kesehatan ASI eksklusif yaitu keterbatasan waktu, kurangnya pengetahuan dan keterbatasan media, serta kemampuan komunikasi bidan menjadi faktor yang dapat mempengaruhi pemberian promosi kesehatan.

## SARAN
Dari faktor yang mempengaruhi bidan dalam pemberian promosi kesehatan mengenai ASI Eksklusif, berikut saran yang dapat dilakukan bidan maupun instansi agar dapat mengani permasalahan tersebut:

## Keterbatasan waktu
Keterbatasan  waktu  yang  dialami  bidan  dalam  pemberian  promosi  kesehatan  mengenai  pemberian  ASI eksklusif  dapat  dikurangi  dengan  diadakannya  sosialisasi  dan  dibimbing  mengenai  ASI  eksklusif  kepada  tokoh masyarakat yang kemudian dijadikan kelompok pendukung ASI. Menurut Amalia, dkk menyatakan bahwa tokoh- tokoh  yang  dapat  dibimbing  kemudian  dijadikan  kelompok  pendukung  ASI  yaitu  antara  lain  PKK  ( Pembinaan Kesejahteraan  Keluarga)  dan  kader  posyandu.  Kelompok  pendukung  ASI  tersebut  kemudian  dipantau  oleh  bidan setempat  dengan  pelaporan  yang  dilakukan  oleh  kader  posyandu  dan  selanjutnya  akan  dilakukan  pelaporan  ke puskesmas  oleh  bidan  dan  berahir  kepada  dinas  kesehatan  (12).  Dalam  pelaksanaan  kelompok  pendukung  ASI tersebut menurut Pebriana, dkk menyatakan bahwa posyandu dapat dijadikan saran untuk dilakukan program tersebut karena letaknya yang paling dekat dengan ibu (4).

## Kurangnya Pemahaman Kebijakan Promosi Kesehatan
Kurangnya  pemahaman  kebijakan  promosi  kesehatan  mengenai  ASI  eksklusif  menjadi  kendala  dalam pemberian promosi kesehatan ASI eksklusif. Langkah yang dapat dilakukan yaitu dengan membuat suatu kebijakan. Menurut Maramis, dkk menyatakan bahwa dapat dibuat suatu kebijakan tertulis mengenai promosi kesehatan ASI eksklusif yang  kemudian dilakukan pemantauan dan evaluasi terhadap program yang dilakukan(5). Menurut  santi kebijakan yang dibuat dapat berupa SOP yang digunakan sebagai panduan dalam pemberian promosi kesehatan (9). Dalam prosesnya bidan juga harus dibekali dengan kemampuan dalam penyusunan pelaporan program agar dapat diketahui  keberhasilan  dari  program  yang  dilaksanakan.  Menurut  Santi,  dapat  dibuat  suatu  format  atau  panduan secara tertulis yang dapat digunakan sebagai pedoman dalam penulisan laporan. Ini dilakukan untuk memudahkan puskesmas maupun dinas kesehatan dalam pemantauan keberhasilan program (9).

## Kurangnya Pengetahuan
Kurangnya  pengetahuan  menjadi  salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  pemberian  promosi  kesehatan mengenai ASI eksklusif kepada ibu. Hal yang dapat dilakukan untuk mengatasi permasalahan tersebut yaitu dengan cara memberi pelatihan kepada bidan. Menurut  Armiati, dkk menyatakan bahwa dengan  memberikan kesempatan kepada bidan untuk mendapatkan pelatihan serta mengikuti seminar dapat menjadi penunjang pengetahuan bidan. Selain  pengetahuan  secara  keilmuan,  bidan  juga  harus  dibekali  dengan  kemampuan  dalam  penggunaan  media sehingga dapat mendukung pemberian promosi kesehatan (10).

## DAFTAR PUSTAKA
1. Nurmala, Ira; Rahman F dkk. Promosi Kesehatab. Zadina, editor. Surabaya: Pusat Penerbitan dan Percetakan Universitas Airlangga (AUP); 2018. 51 p.
2. Kemenkes  RI.  Peningkatan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  bagi  bidan  dan  perawat.  KEMENTERIAN KESEHATAN RI PUSAT PROMOSI KESEHATAN; 2014.
3. Sy.A’isyatun Abidah Al-Idrus HFK. Hubungan persepsi ibu terhadap dukungan bidan dengan pemberian asi eksklusif di wilayah kerja puskesmas danurejan i yogyakarta. 2016;
4. Naya  Pebriana  SS.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  rendahnya  cakuoan  ASI  eksklusif  di  Puskesmas Umbulharjo 1 Kota Yogyakarta tahun 2015. Metrologia. 2015;53(5):1–116.
5. Maramis, Frilya I. Marjes Tumurang. Angela F CK. Peran Petugas Promosi Kesehatan, Pengetahuan Ibu Dan Dukungan Keluarga Dalam Meningkatkan Pemberian Asi Eksklusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Airmadidi Kabupaten Minahasa Utara. Kesmas Fak Univ Masy Ratulangi, Sam. 2017;6(4):1–8.
6. Kohan  S,  Keshvari  M,  Mohammadi  F,  Heidari  Z.  Designing  and  Evaluating  an  Empowering  Program  for Breastfeeding: A Mixed-Methods Study. Arch Iran Med. 2019;22(8):443–52.
7. Swerts M, Westhof E, Bogaerts A, Lemiengre J. Supporting breast-feeding women from the perspective of the midwife: A systematic review of the literature. Midwifery. 2016;37:32–40.
8. Pemo K, Phillips D, Hutchinson AM. Midwives’ perceptions of barriers to exclusive breastfeeding in Bhutan: A qualitative study. Women and Birth. 2020;33(4):e377–84.
9. Santi  MY.  Implementasi  Kebijakan  Pemberian  Air  Susu  Ibu  Eksklusif  Melalui  Konseling  oleh  Bidan Konselor. Kesmas Natl Public Heal J. 2014;8(8):346.
10. Armiati,  Usman  A.  FAKTOR-FAKTOR  YANG  MEMPENGARUHI  KEMAMPUAN  PENYULUH PROGRAM PROMOSI KESEHATAN DI KOTA PAREPARE Factors that Influence the Ability of Health Care Community to Implementation of the Coverage of Health Promotion Program In Parepare. J iImiah Mns dan Kesehat. 2019;2(1):104–14.
11. Ambarwati R, Muis SF, Susantini P. Pengaruh konseling laktasi intensif terhadap pemberian air susu ibu ( ASI ) eksklusif sampai 3 bulan. 2013;2(1):16–23.
12. Amalia  A,  Shaluhiyah  Z,  Duren  P,  Kesehatan  D,  Semarang  K,  Promosi  M,  et  al.  Langkah  Peningkatan Pemberian ASI Eksklusif di Kabupaten Semarang. J Promosi Kesehat Indones. 2018;8(2):90–9.