Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Oktober 2022 :: Accepted: 15 November 2022 :: Published: 30 April 2023

## PENGARUH MIRROR THERAPY TERHADAP KEKUATAN OTOT PADA  PASIEN STROKE NON HEMORAGIK DI RUMAH SAKIT UMUM SEMBIRING
The Effect of Mirror Therapy on Muscle Strength in Non Hemorrhagic Stroke Patients in Sembiring General Hospital
ZULIAWATI ZULIAWATI 1 , META ROSAULINA 2 , REISY TANE 3
1,2,3 INSTITUT KESEHATAN  DELI HUSADA DELI TUA e-mail : zuliawatiwati@yahoo.com
DOI: 10.35451/jkf.v5i2.1402

## Abstrak
Gangguan  motorik merupakan  gangguan  yang umum dialami pasien stroke, hal ini terjadi karena adanya kerusakan atau adanya kematian sel jaringan di otak  yang  berakibat  timbulnya  kecacatan,  sehingga  dapat  mengakibatkan kelemahan otot dapat terjadi pada anggota tubuh bagian ekstremitas, hal ini dapat berujung terjadinya pembatasan gerak. Kelemahan pada otot ini dapat dilakukan  tindakan  intervensi  berupa  terapi  cermin/ mirror  therapy yaitu dengan  media  cermin.  Tindakan  terapi  cermin  melibatkan  pergerakan  otot dengan  bayangan  secara  visual  melalui  media  cermin.  Tujuan  penelitian  ini adalah untuk melihat  pengaruh mirror therapy terhadap kekuatan otot pada pasien  stroke  non  hemoragik.  Metode  penelitian  ini  menggunakan  quasy experiment  dengan  desain  penelitian  one  group  pre  test  post  test. Populasinya  semua  pasien  stroke  non  hemoragik  di  Rumah  Sakit  Umum Sembiring,  pengambilan  sampel  dengan  teknik  purposive  sampling, responden  penelitian  ini  berjumlah  11  orang.  lembar  observasi  dan  SOP adalah  instrumen  dalam  penelitian  ini.  Uji  analisa  menggunakan  Wilcoxon Signed  Ranks  Test  diperoleh  nilai  p  value  =  0,003  (<0,05).  Kesimpulan  : adanya dampak dari intervensi tindakan mirror  therapy untuk  meningkatkan kekuatan otot pada pasien stroke non hemoragik. Mirror  therapy bermanfaat untuk  meningkatkan   kekuatan  otot  pada  bagian  tubuh yang mengalami kelemahan.
Kata kunci : Mirror Therapy, Kekuatan Otot, Stroke

## Abstract
Motoric  disorder  is  a  disorder  that  is  commonly  experienced  by  stroke patients, this occurs due to damage or death of tissue cells in the brain which results in disability, which can cause muscle weakness to occur in the limbs of the extremities, this can lead to movement restrictions. Weaknesses in these muscles  can  be  carried  out  by  intervention  in  the  form  of  mirror  therapy, namely  with  mirror  media.  Mirror  therapy  action  involves  the  movement  of muscles  with  a  visual  image  through  a  mirror  media.  The  purpose  of  this study  was  to  see  the  effect  of  mirror  therapy  on  muscle  strength  in  non- hemorrhagic stroke patients. This research method uses a quasy experiment with a one group  pre test post test research design. The population was all non-hemorrhagic stroke patients at Sembiring General Hospital. The sample was taken using purposive sampling technique. There were 11 respondents in
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Oktober 2022 :: Accepted: 15 November 2022 :: Published: 30 April 2023
this  study.  observation  sheet  and  SOP  are  the  instruments  in  this  study. Analysis  test  using  the  Wilcoxon  Signed  Ranks  Test  obtained  a  p  value  = 0.003  (<0.05). Conclusion:  there  is  an  impact  of  the  mirror  therapy intervention to increase muscle strength in non-hemorrhagic stroke patients. Mirror  therapy  is  useful  for  increasing  muscle  strength  in  parts  of  the  body that experience weakness.
Keywords: Mirror Therapy, Muscle Strength, Stroke

## 1. PENDAHULUAN
Gangguan  yang  dapat  terjadi  pada pasien  dengan  stroke  diantaranya dapat mengalami gangguan fungsional, gangguan  motoric  dan  gangguan psikis.  Gangguan  mobilitas  fisik  dapat terjadi pada pasien ditunjukkan dengan andayang  kelemahan  pada  bagian ekstremitas,  hal  ini  dapat  terjadi karena  terjadinya  kerusakan  ataupun kematian  jaringan  otak  (Syahrim, Azhar & Risnah, 2019).
Penyakit tertinggi kedua yang dapat menyebabkan
kematian
adalah penyakit stroke dan merupakan
penyebab
keenam
penyebab kecacatan. Pertahunnya sekitar 15 juta penderita  stroke,  data  menunjukkan  5 juta  penderita  mengalami  kecacatan dan  5  juta  menyebabkan  kematian. Prevalensi  terjadinya  penyakit  stroke mencapai  500.000  kasus  setiap  tahun. Sebesar  25%  atau  125.000  jiwa meninggal  dunia,  terdapat  32  kasus penderita  stroke  mengalami  cacat ringan  sampai  cacat  berat  (Depkes, 2013).
Sementara  itu  prevalensi  kejadian stroke  di  Sumatera  Utara,  terbesar mencapai 6,3%, dengan bertambahnya usia  seseorang  akan  memiliki  resiko terhadap  penyakit  stroke.  Resiko penyakit  stroke  pada  umur  >  dari  75 tahun  (43,1%). Mayoritas stroke terjadi  pada  laki-laki  (7,1%)  dan  pada perempuan yaitu sebesar 6,8% (Hanum, 2018).
Prevalensi  angka  kejadian  stroke non  hemoregik  di  Rumah  Sakit  Umum Sembiring  Deli  Tua,  sebanyak  176 kasus  terjadi  pada  tahun    2017,  209 kasus  pada    tahun    2018,  226  kasus pada tahun 2019, dan untuk kunjungan terbaru bulan desember 2020 sebanyak 13 orang.
Gangguan  yang  dapat  terjadi  pada pasien  stroke  dapat  terjadi  secara kompleks,  dimana  gangguan  sensorik dan motorik dapat terjadi. Hal ini dapat menimbulkan masalah pada keseimbangan  tubuh  akibat  terjadinya hemiparese  yang  dapat  menimbulkan terjadinya  kelemahan  pada  otot.  Hal ini, akan menimbulkan penurunan daya topang,  menahan,    menyeimbangkan tubuh  dalam  melakukan  pergerakan (Agusman & Kusgiarti, 2017).
Dampak  kurangnya  suplai  darah ke otak  dapat  menimbulkan  terjadinya hemiparesis,  jika  hal  ini  terjadi  maka dapat berdampak pada kerusakan pada jaringan  otak  yang  dapat  berdampak terjadi kerusakan yang bersifat irreversible, hal  ini  dapat  mengarah pada  kelumpuhan  permanen. Untuk mengurangi terjadinya komplikasi lanjutan, maka  perlu  dilakukan  adanya tindakan perawatan pada pasien stroke (Widarti & Krisnawati, 2012).
Perawatan  dapat  dilakukan  dengan farmakologis  dan  non  farmakologis. Perawatan  non  farmakologis  seperti fisioterapi/latihan; latihan aerobik, ROM, latihan koordinasi, latihan penguatan  (Rizzolatti,  et  al,  2004 dalam  setiyawan,  Nurlely  &  Harti,
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Oktober 2022 :: Accepted: 15 November 2022 :: Published: 30 April 2023
2019).  Selain  terapi  rehabilitasi  ROM, terdapat terapi untuk melatih kemampuan  pergerakan  otot  yaitu dengan media
cermin ( mirror therapy ),  teknik  ini  melibatkan  adanya hubungan antara persepsi visual motorik, yang bertujuan dalam  melatih perkembangan    kekuatan  otot  pada bagian tubuh yang mengalami kelemahan  (Kang,  et  al,  2012    dalam setiyawan, Nurlely & Harti,  2019).
Tujuan penelitian
ini untuk mengetahui    pengaruh mirror  therapy terhadap  kekuatan  otot  pada  pasien stroke  non   hemoragik  di Rumah  Sakit Umum Sembiring Deli Tua.

## 2. METODE PENELITIAN
Metode penelitian ini adalah
penelitian  kunatitatif  dengan  desain penelitian Quasy  experiment dengan one  group  pre-post  test .  Populasi penelitian    ini    adalah  seluruh  pasien yang  menderita    penyakit    stroke   non hemoragik  yang  dirawat  di  RSU Sembiring  Deli  Tua. Purposive  sample adalah  teknik  pengambilan  sampel pada  penelitian  ini,  dengan  jumlah responden  11  responen.  Pasien  stroke non  hemoragik  pada  ekstremitas  atas, pasien  dengan  nilai  kekuatan  otot  1-4, kondisi  pasien  composmentis  dan pasien  dapat  bekerjasama  selama proses  penelitian,  tanda  tanda  vital pasien stabil, usia ≥45 tahun merupakan kriteria inklusi pada penelitian  ini.  Instrumen  penelitian menggunakan : SOP, Lembar Observasi latihan terapi cermin ( mirror therapy ). Intervensi mirror  therapy dilakukan selama  7  hari,  dilakukan  satu  kali perhari selama 30 menit, dimana terdiri dari 2 sesi setiap sesi dilakukan selama 15  menit  dan  terdapat  sesi  istirahat selama  5  menit  antar  sesi.  Untuk evaluasi  tindakan  dilakukan  pada  hari ke 7.
Instrumen  MMT  ( Manual  Muscle Testing )  digunakan  untuk  menilai
kekuatan otot, kriteria penilaian dengan  menggunakan  5  derajat,  skor paralisis  total  0,  kontraksi    otot    ada, tetapi  tidak  dapat  digerakkan  dengan skor  1,  mampu  digerakkan,  namun tidak  dapat  melawan  gravitasi  dengan skor  2,  dapat  bergerak  dan  mampu menahan    gravitasi  tetapi  tidak  kuat dengan  skor  3,  dapat  digerakkan  dan dapat  menahan  tahanan  minimal dengan  skor  4,  kekuatan    otot  penuh dengan skor 5.

## 3. HASIL PENELITIAN
Tabel 3.1  Distribusi Frekuensi Responden Variabel F % Jenis Kelamin: Laki-Laki 6 54.5 Perempuan 5 45.5 Total 11 100 Usia : 45 - 50   Tahun 1 9.1 51 - 56   Tahun 3 27.3 57 - 62   Tahun 2 18.2 63 - 68   Tahun 4 36.4 69 - 74   Tahun 1 9.1 Total 11 100 Dari data diperoleh hasil mayoritas  responden  berjenis  kelamin laki-laki  sebesar  6  orang  (54,5%)  dan karakteristik  usia  mayoritas  responden 4 orang (36,4%) berusia 63-68 tahun.
Tabel 3.2 Distribusi  Frekuensi Nilai kekuatan  Otot Sebelum diberikan intervensi mirror therapy
Pre
Intervensi
Nilai Kekuatan Otot F % 1 3 27.3 2 4 36.4 3 1 9.1 4 3 27.3 Total 11        100
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Oktober 2022 :: Accepted: 15 November 2022 :: Published: 30 April 2023
Berdasarkan  data  pada  tabel 3.2,  mayoritas  responden  sebelum diberikan  tindakan mirror  therapy nilai kekuatan otot 2 yaitu 36,4%.
Tabel 3.3 Distribusi  Frekuensi  Nilai kekuatan  Otot  Sesudah  Diberikan Intervensi Post Intervensi Nilai Kekuatan Otot F % 2 3 27.3 3 4 36.4 4 2 18,2 5 2 18,2 Total 11 100 Berdasarkan tabel 3.3, didapatkan  data  mayoritas  responden setelah  diberikan  intervensi mirror therapy didapatkan  nilai  4  orang (36,4%) dengan nilai kekuatan otot 3.
Tabel 3.4  Hasil  Analisis  Nilai  Kekuatan  Otot  Pasien Stroke Non  Hemoragik Pre dan Post  Intervensi Mirror Therapy di Rumah Sakit Umum Sembiring No Kategori  N Mean  Median Std. Devia tion Min Max CI 95%  Asymp.Sig (2 tailed) 1.  Nilai kekuat an otot pre test 11  2.36 2.00 1.206 1-4 1.55-3.17 0.003 2.  Nilai kekuat an otot post test 11  3.18 3.00 1.108 2-5 2.40-3.97
Berdasarkan  pada  tabel  3.4  menunjukkan  bahwa  dari  11  responden  diperoleh data.  Nilai  rata-rata  kekuatan  otot  sebelum  dilakukan mirror  therapy sebesar  2.36, dengan  standar  devisiasi 1.206,  dengan  nilai  minimal  sebesar  1  sampai  dengan  nilai maksimal  sebesar  4,  nilai confidence  interval  for  mean 95%  1.55-3.17.  sedangkan nilai rata-rata kekuatan otot pasien stroke non hemoragik setelah diberikan intervensi mirror  therapy sebesar 3.18,  dengan  standar  deviasi  1.108,  dimulai  nilai  paling  kecil atau minimum sebesar 2 sampai dengan nilai maksimal sebesar 5, confidence interval for  mean (CI  95%)  2.40-3.97,  dan  pada  tabel  hasil  uji  statistik  Wilcoxon  bahwa signifikansi 0.003 < 0.05, maka H0 ditolak dan Ha diterima, artinya adanya pengaruh mirror  therapy dalam  meningkatkan    kekuatan    otot  pada  pasien  stroke    non hemoragik di Rumah Sakit Umum Sembiring.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Oktober 2022 :: Accepted: 15 November 2022 :: Published: 30 April 2023

## 4. PEMBAHASAN
Dilihat  dari    karakteristik  usia, menunjukkan  bahwa  mayoritas  pada usia  63-68  tahun,  usia  merupakan salah satu indikator ukuran menentukan seseorang berisiko mengalami  stroke,  risiko  terjadinya stroke yaitu dengan
seiring bertambahnya  usia.  Usia  yag  berisiko mengalami  stroke  yaitu  usia ≥  50 tahun.  Saat  ini  penyakit  stroke  dapat terjadi  pada  usia  produktif  tidak  hanya terjadi pada usia lanjut saja.
Penyakit  stroke  non  hemoragik merupakan  penyakit  pada  gangguan vaskuler,  karena  adanya  hambatan aliran  darah  ke  otak  yang  dapat berdampak timbulnya kecacatan (Widjaja,2010).
Ketika  seseorang  mengalami stroke,  maka  dapat  menyebabkan suplai  oksigen,  glukosa  dan  bahan makanan  alinnya  ke  otak  terganggu, sehingga  dapat  menimbulkan  jaringan otak  mengalami  iskemik,  akibatnya dapat menimbulkan gejala salah satunya adalah kelemahan pada bagian anggota gerak (Murtaqib, 2015).
Menurut  Istianah  dkk  (2020), stroke dapat berisiko mengalami kecacatan.  Komplikasi  penyakit  stroke dapat  terjadi  diantaranya  mengalami hemiparese , dampak pasien mengalami hemiparese dapat menimbulkan masalah  pada  kemandirian  pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari Berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan  nilai  rata-rata  yaitu  2,36 (kekuatan  otot  sebelum)  dan  3,18 (kekuatan  otot  sesudah  dilakukan tindakan intervensi). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Meidian  (2013),  yaitu 2,93 (kekuatan otot sebelum dilakukan tindakan)  dan  4,2  setelah  dilakukan intervensi mirror theraphy .
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Wilcoxon menunjukkan
bahwa
signifikansi  0,003  <  0,05,  menyatakan adanya dampak tindakan mirror therapy untuk
kemajuan perkembangan  kekuatan  otot  pada pasien stroke non hemoragik di Rumah Sakit  Umum  Sembiring.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Istianah  dkk  (2020),  dimana  nilai signifikan p  value 0,000  yaitu  <  dari 0,005.
Menurut  penelitian  Arif,  Suci Mustika  dan  Def  (2019),  menunjukan terdapat perbedaan rerata sebelum dan sesudah  diberikan  terapi  cermin  yaitu, sebesar  19,364  (axis  pergelangan tangan),  sebesar  12,364  (axis  siku), sebesar  8,455  (axis  lengan),  dengan nilai  signifikan p  value =  0,000,  dapat disimpulkan adanya pengaruh perubahan  kemampuan  gerak  pada pasien  stroke  dengan  dilakukannya tindakan terapi cermin.
Setelah dilakukan tindakan intervensi mirror  therapy hasilnya kemampuan  fungsional  kekuatan  otot pasien mengalami
perubahan
peningkatan (Istianah dkk., 2020).
Dari  hasil  penelitian  didapatkan hasil bahwa adanya kemajuan peningkatan kekuatan otot pada pasien yang  mengalami  hemiparese  post pemberian  tindakan  terapi  cermin, evaluasi  tidakan  responden  melakukan tindakan  terapi  cermin  dilakukan secara  rutin  dan  responden  mengikuti SOP  tindakan  terapi  cermin  dengan baik sesuai instruksi tindakan, sehingga terdapat  perubahan  kemajuan  yang baik  pada  nilai  kekuatan  otot  pasien yang  mengalami  kelemahan.  Menurut penelitian  Irdawati  (2012),  dengan meningkatnya  kemampuan  kekuatan otot  pasien,  hal  ini  akan  dapat meningkatkan kemandirian pasien.
Saat  melakukan  latihan  gerak,  maka otot  akan  melakukan  pergerakan  dan adanya  tindakan  mobilisasi  pada  otot, sehingga  komplikasi  berupa  kekakuan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Oktober 2022 :: Accepted: 15 November 2022 :: Published: 30 April 2023
otot  dapat  diminimalkan  atau  dicegah.
Apabila mobilisasi
dilaksanakan dengan terus menerus, akan berdampak terhadap
peningkatan kekuatan otot.
Mirror  therapy  adalah    gambar bergerak  di  mana  cermin  digunakan untuk  melakukan  serangkaian  gerakan dengan  mengamati  bagian  tubuh  yang tidak
terpengaruh, sehingga
memberikan  stimulus  secara  visual  ke cerebrum. Teknik terapi cermin, dilakukan  dengan  adanya  koordinasi pergerakan  pada  tangan  dan  lengan yang  lebih  kuat  untuk  pengalihan terhadap  otak  agar  berpikir  bahwa lengan  yang  lemah  juga  bergerak. Pengobatan  alternatif  terbaru  pada tahap rehabilitasi pasien dengan stroke salah  satunya  adalah  dengan  terapi cermin.  Terapi  cermin  melibatkan pendekatan sensori motor, yaitu dengan  teknik  visual  melalui  cermin dan  melakukan  pergerakan  pada bagian  anggota  gerak  yang  sehat  di depan  cermin,  sedangkan  anggota gerak  yang  paresis  disembunyikan dibelakang  cermin,  sehingga  pasien akan memikirkan seolah melihat adanya  pergerakan    yang  berasal  dari anggota  tubuh  yang  lemah.  Hal  ini bertujuan  dalam  menciptakan  ilusi visual  dalam  perbaikan  anggota  tubuh yang  mengalami  penurunan  kekuatan otot.  Dengan  begitu  bagian  cerebelum distimulus  untuk  kembali  mengenali rangsang  sensoris,  secara  dari  visual (Kim & choi, 2018).
Intervensi
mirror
therapy merupakan  tahap  rehabilitasi  /  melatih kemampuan  melalui  imajinasi  motorik dengan menginduksi menginduksi aktivasi  saraf  korteks  sensori  motor (Guo  et  al,.  2016  dalam  Dohle  et  al., 2009), dimana cermin akan memberikan  rangsangan  secara  visual kepada  bagian  serebral  (saraf  motoric serebral
yaitu ipsilateral atau kontralateral untuk menggerakkan
anggota tubuh yang mengalami kelemahan)  melalui  observasi  dari pergerakan tubuh yang akan cenderung  ditiru  seperti  pada  cermin oleh  bagian  tubuh  yang  mengalami kelemahan (Dohle et al., 2009).
Terapi  cermin  merupakan  salah satu  alternatif  untuk  memfokuskan pergerakan  anggota  gerak  melalui media cermin, yaitu dengan memberkan  rangsangan  visual  ke bagian otak  melalui pengamatan pergerakan di dalam cermin, dikarenakan  terapi  cermin  merupakan salah  satu  program  rehabilitasi  untuk pasien stroke, terpai ini terbukti efektif dalam  menambah  peningkatan  fungsi motorik pasien yang mengalami kelemahan (Setiyawan,dkk 2019).
Hal ini sesuai oleh penelitian Evy dkk (2017) dalam Istianah dkk (2020), pengamatan  yang  dilakukan  dapat melibatkan korteks  premotor dalam proses  rehabilitasi  motorik  dari  bagian otak yang terkena.
Tidakan  terapi  cermin  yaitu, pasien  dengan  posisi  duduk,  kemudian posisikan cermin diantara kedua lengan /  tungkai,  setelah  itu,  pasein  diminta untuk  menggerakkan  lengan  /  tungkai yang  tidak  mengalami  kelemahan dengan  melakukan  gerakan  fleksi  dan ekstensi.  Saat  gerakan  dilakukan, pasien  dianjurkan  untuk  memantau pergerakan  melalui  cermin,  kemudian perawat akan menginstruksikan kepada pasien  untuk  melihat  cermin  dan merasakan  bahwa  adanya  pergerakan lengan/tungkai yang mengalami kelemahan. Gerakan ini diulang selama 10 menit (Mohammad).
Mirror therapy sangat bermanfaat  bagi  pasein  stroke  dalam meningkatkan  kekuatan  otot  pasien dan  mencegah  terjadinya  dampak keburukan  lanjutan.  Menurut  asumsi peneliti  dengan  dilakukan  tindakan perawatan  post  stroke  secara  berkala dalam membantu peningkatan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Oktober 2022 :: Accepted: 15 November 2022 :: Published: 30 April 2023
kekuatan  otot  pasien.  Hal  ini  didukung oleh  Evy  dkk  (2017)  dalam  Istianah dkk  (2020),  pasien  dengan  pasca stroke,  jika  dilaksanakan  dilakukan minimal  seminggu  3  kali  dan  sesuai sengan  SOP,  terapi  dengan  bantuan cermin  ini  dapat  membantu  dalam proses  peningkatan  kekuatan  otot pasien.

## 5. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan  terjadi  peningkatan  rerata nilai  kekuatan  otot  sebelum  dan sesudah  diberikan mirror  therapy pada pasien stroke non hemoragik. Sebelum dilakukan  tindakan  mirror  therapy didapatkan nilai 2,36
rata-rata kekuatan  otot  dari  responden,  dengan nilai  SD  1,206  dengan  nilai  CI  (95%) yaitu  1,55-3,17.  Setelah  diberikan intervensi  didapatkan  rerata  menjadi 3,18  dengan  standar  deviasi  1,168 dengan  nilai  CI  (95%)  kekuatan  otot sesudah diberikan intervensi 2,40-3,97. Berdasarkan hasil uji statistik Wilcoxon bahwa  signifikansi  0,003  <  0,05, menyatakan  adanya  efek  tindakan mirror  therapy terhadap      kekuatan otot pada pasien stroke non hemoragik di Rumah Sakit Umum Sembiring.

## DAFTAR PUSTAKA
Agusman,  F.  (2017).  Pen garц h  Mirror Therapy  Terhadap  Kekuatan  Otot Pasien  Stroke  Non  Hemoragik  Di RSUD    Kota    Semarang. Jurnal Smart Keperawatan, 4(1).
Arif,  M.,  Mustika,  S.,  &  Primal,  D. (2019).Pengaruh  Terapi  Cermin Terhadap Kem ạ mpu ạ n Gerak Pada  Pasien  Stroke  Di  Wilayah
Kerja Puskesm ạ s Kumpul ạ n Kabupaten Pasaman. JURNAL
KESEHATAN   PERINTIS (Perintis's
Health Journal), 6(1), 49-53. Depkes.  (2013).  Riset  Keseh ạ tan
D ạ sar,
Diakses P ạ da 05
Desember 2015; http://www.depkes.go.id/resourc es/download/general/Hasil%20Ris kesdas%202013.pdf
Dohle, C., Pullen, J., Nakaten, A., Kust, J.,  Rietz,  C.,  &  Karbe,  H.  (2009). Mirror therapy promotes recovery from  severe  hemiparesis:  a randomized
controlled trial . Neurorehabilitation and neural repair , 23 (3), 209-217 Fery  Agusm ạ n,  M.,  &  Kusgiarti,  E.
(2017).  Pengaruh  Mirror  Therapy Terhadap  Kekuatan  Otot  Pasien Stroke  Non  Hemoragik  Di  RSUD Kota Semarang.
Hanum,  P.,  Lubis,  R.,  &  Rasmaliah,  R.
(2018).Hubungan Karakteristik dan  Dukungan  Keluarga  Lansia dengan  Kejadian  Stroke  pada Lansia  Hipertensi  di  Rumah  Sakit Umum  Pusat  Haji  Adam  Malik Medan.  JUMANTIK  (Jurnal  Ilmiah Penelitian  Kesehatan),  3(1),  72- 88.
Irdawati.
(2012). Latihan gerak terhadap  keseimbangan  p ạ sien stroke  non  hemor ạ gik  di  Rumah Sakit  Dr.  Moewardi  Sur ạ karta.
Diunduh pada tanggal 23 Desember 2014 Isti ạ nah, I., Arsana, I. G., Hapipah, H.,
&  Arifin,  Z.  (2020).  Efektifit ạ s Mirror Therapy terhadap Kekuatan Otot dan Status Fungsional  P ạ sien  Stroke  Non
Hemoragik. The Indonesian
Journal  of  Health  Science,  12(2),
158-168.
Kim,  M.  K.,  Shin,  Y.  J.,  &  Choi,  E. H.    (2018).    Effect    of    Mirror Therapy  Combined  with  Lower Extremity Muscle Strength
Exercise  on    Gait  and  Balance օ f P ạ tients  with  Chronic  Stroke. Kore ạ n Society of Physical
Medicine, 13(1), 81-88. Meidi ạ n (2013). Pelatih ạ n mirror neuron  system  sama  dengan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Oktober 2022 :: Accepted: 15 November 2022 :: Published: 30 April 2023
pelatih ạ n constraint induced movement therapy dalam meningkatkan kemampuan
fungsional  anggota  gerak  atas pasien  stroke.  Jurnal  Fisioterapi. Vol. 13. No. 2 (95- 108).
Muhmmadun A.S. (2010). Hidup
Bersama  Hipertensi.  Yogyakarta: iN. Books Murt ạ qib,  M.  (2015).  Pengaruh  latih ạ n range  of  motion  (ROM)  aktif terhadap
perubahan
rentang gerak sendi pada penderita stroke di  kec ạ matan  tanggul  kabupaten jember. Ikesma, 9(2). Https://Jurnal.Unej.Ac.Id/Index.P
hp/Ikesma/Article/View/1670
Setiy ạ wan,  S.,  Nurlely,  P.  S.,  &  H ạ rti, A.  S.  (2019).  Peng ạ ruh  Mirror Therapy  terhadap  Kekuatan  otot ekstremitas pada pasien stroke DI
RSUD dr. MOEWARDI. JKM (Jurnal  Keseh ạ tan  Masyar ạ kat) Cendekia Utama, 6(2), 49-61. Syahrim,  W.  E.  P.,  Azh ạ r,  M.  U.,  & Risnah,  R.  (2019).  Efektifit ạ s Latih ạ n ROM Terh ạ dap
Peningkatan  Kekuatan  Otot  Pada Pasien  Stroke:  Study  Systematic Review.  MPPKI  (Media  Publikasi Promosi  Kesehatan  Indonesia): The  Indonesian  Journal  of  Health Promotion, 2(3), 186-191. Widarti,  L.,  Krisnawati.  (2012).  Home. C ạ re Holistic Terh ạ d ạ p Perubahan Kecemasan  Dan  Depresi  Pada Pasien  Stroke.  Iskemik.  Jurnal Ners, Vol. 7 (2), Hlm, 107 – 115
Widjaja  A.C.  (2010).  Uji  Dignostik Pemeriks ạ an Kadar
D-dimer
Plasma  Pada  Diagnosis  Stroke. Iskemi. http://eprints.ndip.ac.id/24037/1/ Andreas_Christian_Widjajapdf