## STRATEGI KOMUNIKASI ANTARBUDAYA DOKTER KEPADA PASIEN DALAM PROSES PELAYANAN KESEHATAN DI RSU RAFFA MAJENANG
Grace Sinthike Kewas 1 ; Rini Darmastuti 2*
1,2 Fakultas Teknologi Informasi, Universitas Kristen Satya Wacana Jl. Diponegoro 52-60, Salatiga 50711, Indonesia *Penulis korespondensi; Email: 1 gracesintikhe016@gmail.com; 2 rini.darmastuti@uksw.edu

## ABSTRAK
Majenang merupakan kota kecamatan di kota Cilacap yang terletak di ujung paling barat dan berbatasan dengan Jawa Barat. Letak  geografis  ini  membuat  budaya  yang  dimiliki  masyarakat  Majenang  adalah  percampuran  antara  budaya  Jawa  dan Sunda.  Akibatnya,  membawa  dampak  pada  komunikasi  antarbudaya  yang  terjadi,  termasuk  proses  komunikasi  dalam pelayanan  kesehatan  yang  ada  di  RSU  Raffa,  Majenang. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  strategi  apa  yang digunakan  oleh  dokter  kepada  pasien  yang  berbeda  budaya  di  Rumah  Sakit  Umum  Raffa  selama  proses  pelayanan kesehatan.  Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  metode  kualitatif  dengan  pendekatan  etnografi.  Hasil penelitian menemukan bahwa pertama , proses komunikasi antarbudaya yang dilakukan oleh dokter dan pasien terjadi dalam bentuk  komunikasi  verbal  dan  non  verbal. Kedua ,  Hambatan  yang  terjadi  dalam  komunikasi  antarbudaya  ini  adalah hambatan  bahasa,  persepsi  dan  budaya. Ketiga ,  strategi  yang  digunakan  untuk  mengatasi  hambatan  ini  adalah  dengan menggunakan penerjemah, edukasi pasien, mempelajari budaya dan karakter pasien dan sosialisasi ke desa-desa.
Kata kunci: Strategi komunikasi, komunikasi antarbudaya, Rumah Sakit Umum Raffa, Majenang .

## ABSTRACT
Majenang is a subdistrict city in the city of Cilacap which is located at the westernmost tip and is bordered by West Java. This geographical position makes the culture of the Majenang community a mix of Javanese and Sundanese culture. The involvement  brought  about  intercultural  communication  that  occurred,  including  the  process  of  communication  in  the existing health services at Raffa General Hospital, Majenang. This study discusses what strategies are used by doctors for patients of different cultures at Raffa General Hospital during the health care process. The method used in this study is a qualitative method using ethnography. The results of the study found that first, the process of intercultural communication carried  out  by  doctors  and  patients  was  carried  out  in  the  form  of  verbal  and  nonverbal  communication.  Second,  the barriers that occur in intercultural communication are language, perception, and cultural barriers. Third, the strategies used to overcome these obstacles by using translators, patient education, cultural interaction and patient character and socialization to villages.
Keywords: Communication strategy, intercultural communication, Raffa General Hospital, Majenang .

## 1. PENDAHULUAN
Majenang merupakan salah satu kecamatan yang ada di  Kabupaten  Cilacap.  Secara  geografis,  Majenang terletak  di  Cilacap  bagian  barat  berbatasan  langsung dengan  Provinsi  Jawa  Barat,  yang  dibatasi  oleh kecamatan Wanareja dan Dayeuh Luhur (Pemerintah Kabupaten  Cilacap).  Letak  geografis  yang  berada  di posisi  Jawa  Tengah  paling  barat  dan  berbatasan langsung dengan Jawa Barat, menjadikan banyaknya penduduk  transmigrasi  di  Majenang,  salah  satunya penduduk  suku  Sunda.  Transmigrasi  ini  juga  mem- bawa dampak pada penggunaan bahasa di masyarakat Majenang. Dalam kehidupan sehari-hari, penggunaan bahasa  yang  digunakan  oleh  masyarakat  Majenang adalah  bahasa  Jawa  Ngapak  dan  bahasa  Sunda,  dan berdasarkan  penggunaan  bahasa  tersebut  membuat
mayoritas  masyarakat  Majenang  terutama  didaerah pegunungan tidak bisa berbahasa Indonesia.
Selain  itu,  Kejawen  juga  menjadi  budaya  yang menjadi  ciri  khas  masyarakat  Majenang.  Kejawen adalah pandangan hidup orang Jawa yang melakukan kehidupan berdasarkan moralitas atau etika dan religi yang  tercermin  di  dalam  hubungan  manusia  dengan Tuhan,  hubungan  manusia  dengan  manusia  lainnya, dan hubungan manusia dengan alam (Soesilo, 2004). Kepercayaan  masyarakat  Majenang  terhadap  Keja- wen  sudah  terjadi  secara  turun  temurun,  sekalipun mereka sudah menganut agama tertentu.
Kepercayaan  yang  dianut  ini  yang  kemudian  mem- bentuk  cara  berperilaku,  berkomunikasi,  pola  pikir, persepsi, dan cara bergaul seperti yang diajarkan oleh
Jurnal SCRIPTURA, Vol. 10, No. 2, Desember 2020, 60-76
budaya  yang  mereka  hidupi.  Melalui  budaya  dan bahasa yang dimiliki masyarakat Majenang tersebut, dapat  dilihat  bahwa  tidak  akan  pernah  ada  komuni- kasi tanpa adanya budaya, dan tidak akan ada budaya tanpa komunikasi. Budaya yang mereka miliki sangat mempengaruhi  komunikasi  yang  mereka  lakukan, termasuk  bahasa  yang  mereka  gunakan.  Sebaliknya, bahasa  yang  mereka  gunakan  dalam  berkomunikasi, akan mempengaruhi budaya yang mereka miliki. Hal ini sesuai dengan pernyataan Edward T. Hall (dalam Liliweri, 2003:21) yang memberikan penjelasan bah- wa  antara  budaya  dan  komunikasi  dapat  diibaratkan sebagai  dua  keping  mata  uang  yang  tidak  dapat dipisahkan.
Komunikasi antarbudaya bisa terjadi dimana saja dan kapan  saja.  Komunikasi  antarbudaya  tidak  hanya terjadi  di  antara  orang-orang  yang  berbeda  bangsa, ras,  etnik,  bahasa,  dan  agama.  Namun,  dapat  juga terjadi  di  antara  orang-orang  yang  berbeda  tingkat pendidikan, status sosial, jenis kelamin, serta profesi. Salah  satu  profesi  yang  terlibat  komunikasi  antar- budaya  itu  adalah  komunikasi  antara  dokter  dan pasien.
Komunikasi  antara dokter dan pasien yang terjadi  di Rumah  Sakit  Umum  Raffa  Majenang  ini  dapat dikatakan  sebagai  komunikasi  antar  budaya,  karena komunikasi  ini  dilakukan  oleh  peserta  komunikasi yang  memiliki  latar  belakang  budaya  yang  berbeda. Dalam  konteks  ini,  dokter-dokter  di  RSU  Raffa Majenang  ada  yang  berasal  dari  Jogja,  Jakarta  dan beberapa kota lainnya yang ada di sekitar Majeneng. Dokter-dokter  ini  memiliki  budaya  yang  beraneka ragam.  Ada  yang  berlatar  belakang  budaya  Jawa, budaya  Sunda  dan  budaya  lainnya.  Sementara  itu pasien  di  RSU  ini  sebagian  besar  berasal  dari  Maje- nang  dan  memiliki  latar  belakang  budaya  Sunda. Perbedaan  latar  belakang  budaya  ini  menjadi  salah satu faktor yang mempengaruhi pada setiap peristiwa komunikasi yang dilakukan antara dokter dan pasien.
Selain  latar  belakang  budaya,  latar  belakang  Pen- didikan  juga  menjadi  faktor  lainnya  yang  mem- pengaruhi  setiap  peristiwa  komunikasi  antara  dokter dan pasien. Perbedaan latar belakang budaya dan latar belakang  Pendidikan  mempunyai  peranan  yang sangat  penting  pada  saat  proses  simbolik  dan  proses transaksional  terjadi  dalam  setiap  peristiwa  komuni- kasi  yang  terjadi  antara  dokter  dan  pasien.  Pada tataran inilah terjadi komunikasi antar Budaya. Hal ini seperti  yang  dikatakan  oleh  Gudykunst  dan  Kim (1997  dalam  Darmastuti,  2013:  63),  bahwa  komuni- kasi antar budaya merupakan proses transaksional dan
proses  simbolik  yang  melibatkan  atribusi  makna antara individu-individu dari budaya yang berbeda.
Komunikasi  antarbudaya  dapat  dipahami  sebagai suatu  relasi  atau  hubungan  antara  individu-individu yang berlainan budaya, misalnya suku bangsa, etnik, ras,  bahasa,  dan  sosial.  (Regar,  Kawung,  &  Tang- kudung,  2014).  Komunikasi  yang  berlangsung  pada dasarnya  bersifat  lisan,  sehingga  ide  yang  disampai- kan lebih langsung dan nyata (lebih memiliki sense of communication). Dalam komunikasi, terdapat elemen penting  yang  menjadi  faktor  penunjang  keberhasilan suatu  komunikasi  yaitu  bahasa.  Bahasa  merupakan bagian  integral  dari  budaya  suatu  masyarakat (Fauziah, 2015). Dalam kondisi tertentu, bahasa dapat memengaruhi  dan  membentuk  perilaku  dan  sikap masyarakat,  terutama  dalam  aspek  pola  pikir,  per- sepsi, cara pandang, dan cara bergaul. Sistem kultural yang  dimiliki  oleh  suatu  masyarakat  dicerminkan dalam  bahasanya,  sehingga  menciptakan  beragam bahasa  yang  menjadi  ciri  penanda  tuturnya. Keberagaman  bahasa  ini  pada  masanya  nanti  dapat memengaruhi  komunikasinya,  terutama  komunikasi interpersonal  (antarorang)  yang  berlatar  budaya  dan bahasa  yang  berlainan  (Venus,  A.,  Syafirah,  N.  A. Salam, 2019).
Charley H Dood (dalam Liliweri 2003: 19) mengata- kan  komunikasi  antarbudaya  meliputi  komunikasi yang  melibatkan  peserta  komunikasi  yang  mewakili pribadi, antarpribadi maupun kelompok. Komunikasi antar budaya yang terjadi antara dokter dan pasien di RSU  Raffa,  pada  saat  tertentu  terjadi  pada  level antarpribadi, tetapi disaat yang lain
Di  RSU  Raffa  Majenang,  dokter  merupakan  tenaga medis  yang  mempunyai  peranan  penting  dalam menyelesaikan  permasalahan  kesehatan  seorang pasien. Komunikasi menjadi landasan penting dalam proses  diagnosis,  terapi  maupun  pencegahan  penya- kit. Komunikasi antar budaya menjadi urgensi dalam proses penyembuhan ini. Hanya saja hubungan yang terjadi  antara  dokter  dengan  pasien  tidak  selalu berjalan harmonis. Konflik dan kesalahpahaman atau miscommunication seringkali  terjadi,  yang  disebab- kan  karena  adanya  perbedaan  persepsi.  Perbedaan persepsi ini seringkali muncul karena perbedaan latar belakang  budaya  dan  perbedaan  tingkat  Pendidikan sehingga  memunculkan  pemahaman  yang  berbeda dalam  komunikasi.  Di  sisi  yang  lain,  bahasa  yang digunakan  dalam  aktivitas  sehari-hari  menjadi  salah satu faktor mengapa konflik dalam komunikasi antar budaya  antara  dokter  dan  pasien  di  RSU  Raffa Majenang ini bisa terjadi.
Dalam aktivitas sehari-hari di RSU Raffa Majenang, ketika  mengobati  pasiennya,  dokter-dokter  di  RS  ini selalu  menggunakan  bahasa  Indonesia.  Sedangkan pasien  di  RS  ini  kebanyakan  menggunakan  bahasa daerah, yaitu bahasa Sunda atau bahasa Jawa. Masih banyak masyarakat Majenang, terutama yang berasal dari  gunung,  yang  belum  paham  bahasa  Indonesia. Perbedaan  bahasa  inilah  yang  memunculkan  per- masalahan  dalam  komunikasi  antar  budaya  antara dokter  dan  pasien  di  RSU  Raffa.  Mengacu  dari pendapat Samovar dan Porter  (1994), Three  cultural elements  have  the  potential  to  affect  situations  in which  people  from  different  backgrounds  come together: (1) perception, (2) verbal processes, and (3) nonverbal processes ”. Menurut Samovar dan Porter, ada  tiga  elemen  budaya  yang  dimiliki  oleh  suatu masyarakat  dan  memiliki  potensi  besar  untuk  mem- pengaruhi situasi ketika orang-orang yang berasal dari latar belakang budaya  itu berkumpul.  Ketiga  elemen itu  adalah  persepsi,  proses  verbal  dan  proses  non verbal.  Tiga  elemen  ini  juga  yang  mempengaruhi ketika peristiwa komunikasi antara dokter dan pasien di RSU Raffa terjadi.
Dalam  konteks  sebagai  seorang  komunikator  dalam komunikasi  antar  budaya  dengan  pasien,  dokter seringkali  tidak  memahami  makna  dari  pesan  yang disampaikan oleh pasien sebagai komunikan. Hal ini disebabkan  karena  perbedaan  budaya  serta  bahasa yang digunakan pasien. Pada tataran ini, dokter belum mendapatkan  tips  yang  jitu  serta  strategi  yang  tepat untuk  berkomunikasi  dengan  pasien  yang  memiliki latar  belakang  budaya  yang  berbeda  dengan  pasien- nya.  Selama  ini  strategi  yang  digunakan  oleh  dokter adalah  dengan  menafsirkan  dan  memprediksi  sikap dari  pasiennya  yang  dapat  pasiennya.  Salah  satu patokan  yang  digunakan  adalah  informasi  terkait dengan  usia  dan  pendidikan  pasien,  serta  pasien tersebut berasal dari daerah mana.
Di  sisi  yang  lain,  pasien  yang  datang  di  RSU  Maje- nang ini hampir sebagian besar adalah masyarakat di Majenang  yang  masih  mempunyai  kepercayaan terhadap  Kejawen.  Kepercayaan  masyarakat  Maje- nang  terhadap  budaya  Kejawen  membentuk  tingkah laku,  cara  berkomunikasi  dan  juga  pola  pikir  yang akhirnya berdampak pada proses pelayanan kesehatan di  RSU  Raffa  seperti  halnya  dalam  pemahaman medis. Banya dari masyarakat Majenang yang masih percaya  bahwa  penyakit  yang  mereka  derita  bukan disebabkan  karena  hal-hal  medis,  tetapi  lebih  di- pengaruhi  oleh  hal-hal  lain  yang  ada  di  sekitar kehidupannya.  Terbatasnya  informasi  yang  didapat- kan  masyarakat,  membuat  masyarakat  terlalu  cepat
mengambil  keputusan  untuk  melakukan  pengobatan alternatif tanpa mengkonsultasikan kondisinya kepada dokter  terlebih  dahulu.  Untuk  mengobati  penyakit mereka, mereka akan memilih berobat ke dukun dan sejenisnya, dibanding berobat ke dokter. Hal tersebut membuat  penanganan  medis  terhadap  kesehatan pasien  akhirnya  menjadi  terhambat.  Tidak  jarang, pasien yang datang berobat ke RSU Raffa mengalami keterlambatan penanganan medis.
Dokter  di  RSU  Raffa  tidak  begitu  menghiraukan cerita  rakyat  yang  berbau  takhayul  ataupun  keper- cayaan  sebagian  masyarakat  Majenang  dengan pengobatan-pengobatan  tradisional.  Padahal  pende- katan personal kepada masyarakat dengan memahami budaya  mereka  dan  memahami  cerita  rakyat  serta kepercayaan  yang  mereka  anut,  bisa  menjadi  pen- dekatan  yang  efektif  untuk  kesembuhan  pasien  di RSU Raffa ini.
Pada  tataran  ini,  perlu  dipikirkan  bagaimana  strategi komunikasi  atau  cara  berkomunikasi  antara  dokter dan  pasien  dengan  berlandaskan  pada  pemahaman komunikasi  antar  budaya.  Tujuannya  adalah  untuk membangun  pemahaman  yang  sama  antara  dokter dan  pasien  pada  saat  berkomunikasi  dan  untuk mengurangi  ketidakpastian  ketika  berkomunikasi. Berdasarkan  latar  belakang  ini,  maka  yang  menjadi pertanyaan  adalah,  “Bagaimana  strategi  komunikasi antar budaya dari dokter kepada pasien dalam proses pelayanan  kesehatan  di  RSU  Raffa  Majenang  ini”. Pertanyaan  ini  dapat  dirumuskan  dalam  rumusan masalah:
1) Bagaimana  komunikasi  antarbudaya  yang  terjadi antara dokter dan pasien  suku Jawa  “Ngapak” di RSU Raffa Majenang?
2) Apa  saja  faktor  penghambat  dalam  proses komunikasi tersebut?
3) Bagaimana  strategi  komunikasi  yang  digunakan dokter  dalam  melakukan  proses  pelayanan  ke- sehatan kepada pasien Suku Jawa “Ngapak” ?
Tulisan  ini  didasarkan  pada  hasil  penelitian  yang didasarkan pada  hasil penelitian-penelitian terdahulu. Penulis  menggunakan  penelitian-penelitian  terdahulu ini sebagai dasar untuk memahami komunikasi antar budaya  dan  untuk  membangun  wawasan  penulis terkait dengan komunikasi antar budaya.
Beberapa  penelitian  terdahulu  yang  menjadi  dasar pemahaman  penulis  dalam  memahami  komunikasi antar  budaya  ini  adalah  penelitian  dengan  judul “Strategi  Komunikasi  Antarbudaya  Dalam  Mengu- rangi  Stereotipe  Negatif  Terhadap  Suku  Batak  di
Rusunawa  Keudah,  Banda  Aceh ”.  Penelitian  yang dilakukan oleh Putri (Putri, 2014) ini bertujuan untuk mengetahui kendala yang dialami  warga suku Batak dalam  berkomunikasi  di  Rusunawa  Keudah  dan strategi komunikasi antarbudaya yang digunakan oleh warga  bersuku  Batak  dalam  mengurangi  stereotipe negatif.  Hasil  dari  penelitian  ini  adalah  warga  suku Batak  di  Rusunawa  Keudah menggunakan  strategi komunikasi  akomodasi  untuk  mengurangi  stereotipe negatif.
Penelitian  kedua  adalah  penelitian  Dorothy  Siman- juntak (Simanjuntak, 2016) dengan judul “Pelayanan Kesehatan  Dalam  Pendekatan  Komunikasi  Antar- budaya  (Studi  Fenomologi  Pelayanan  Kesehatan Dokter  Kepada  Pasien  Di  RSUP  H.  Adam  Malik Medan).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui proses  pelayanan  kesehatan  dokter  kepada  pasien  di Instalansi Rawat Jalan RSUP H. Adam Malik dalam pendekatan  komunikasi  antarbudaya.  Hasil  temuan penelitian  ini  adalah  dokter  yang  sangat  terbatas dalam memberikan penjelasan kepada pasien, minim informasi dan terkesan terburu-buru. Dalam peristiwa komunikasi  antar  budaya  antara  dokter  dan  pasien, bahasa,  pengalaman,  hambatan  fisik,  kompetisi  dan hambatan  nonverbal  merupakan  hambatan  yang muncul dalam komunikasi antar budaya ini.
Penelitian yang ketiga adalah penelitian yang dilaku- kan  Fitra Hadi (Hadi, 2017) dengan judul “Komuni- kasi  Antarbudaya  Pada  Mahasiswa  Bangka-Sunda (Studi  Etnografi  Komunikasi  Kedwibahasaan  Pada Mahasiswa  Bangka-Sunda  di  FISIP  UNPAS  Ban- dung)”.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  me- ngetahui  situasi  komunikatif,  peristiwa  komunikatif, dan  tindak  komunikatif  sehingga  dapat  mengetahui pola  komunikasi  mahasiswa  Bangka-Sunda  FISIP UNPAS.  Hasil  dari  penelitian  ini  adalah  proses komunikasi  kedwibahasaan  yang  dilakukan  oleh mahasiswa  Bangka-Sunda  di  FISIP  UNPAS  Ban- dung  melahirkan  varietas  bahasa  yaitu,  bahasa Bangka, bahasa Indonesia, dan bahasa Sunda tingkat sedang hingga kasar.
Tiga  penelitian  ini  menjadi  dasar  pemahaman  dan wawasan  penulis dalam penulisan artikel ini. Sekali- pun tulisan ini didasarkan pada tiga penelitian di atas, tetapi ada kebaharuan dari tulisan ini, yaitu pembahas- an terkait dengan strategi komunikasi dalam komuni- kasi antar budaya yang dilakukan dalam dunia kese- hatan  dengan  menggunakan  pendekatan  etnografi. Kebaharuan dari tulisan ini dalam kajian komunikasi kesehatan  bukan  hanya  membahas  tentang  proses pelayanan  dokter  serta  hambatannya  seperti  yang dilakukan  oleh  Simanjuntak,  tetapi  juga  membahas
tentang  strategi  komunikasi  antar  budaya  di  dunia medis.
Kebaharuan  lainnnya,  penelitian  ini  bukan  hanya membahas  tentang  strategi  komunikasi  antar  budaya terkait dengan stereotype negatif seperti yang dilaku- kan  oleh  Putri  (2014),  tetapi  juga  terkait  dengan  ke- percayaan  dan  bahasa  yang  dimiliki  oleh  setiap partisipan  komunikasi  sebagai  faktor  penting  dalam komunikasi antar budaya.

## 2.   TINJAUAN PUSTAKA

## 2.1   Identitas Budaya
Secara  etimologis,  kata  identitas  berasal  dari  kata Identitty, yang  berarti  (1)  kondisi  atau  kekayaan tentang sesuatu yang sama, suatu keadaan yang mirip satu sama lain; (2) kondisi atau fakta tentang sesuatu yang  sana  di  antara  dua  orang  atau  dua  benda;  (3) kondisi atau fakta yang menggambarkan sesuatu yang sama  diantara  dua  orang  (individualitas)  atau  dua kelompok  atau  benda (Webster  New  World  Dictio- nary dalam Darmastuti, 2013:94) .
Menurut  Ting-Toomey  (dalam Darmastuti, 2013:94) identitas  budaya  atau  kultural  merupakan  perasaan (emotional  significance) dari  seseorang  untuk  ikut memiliki (sense  of  belonging) berafiliasi  dengan kultur  tertentu.  Masyarakat  yang  terbagi  kedalam kelompok-kelompok  itu  kemudian  melakukan  iden- tifikasi kultural ( cultural identification, sebagai repre- sentasi  dari  sebuah  budaya  partikular).  Identitas budaya  yang  terbentuk  dalam  kehidupan  suatu masyarakat  akan  mempengaruhi  persepsi  diri  setiap anggota  dalam  masyarakat.  Bagaimana  mereka  me- mandang  diri  mereka,  bagaimana  mereka  bersikap dan bertingkah laku, sangat dipengaruhi oleh identitas budaya mereka sendiri.
Identitas  yang  dimiliki  oleh  suatu  masyarakat  kalau tidak  digunakan  secara  hati-hati,  akan  menjadi belenggu  bahkan  penjara  bagi  masyarakat  tersebur. Hal  ini  seperti  yang  dikatakan  oleh  Murathan Mungan  (dalam  Samovar,  Porter  dan  Daniel,  2012: 81),
‘Identity is a concept of our age that should be used very carefully. All types of identities, ethnic, national, religious, sexual or whatever else, can become  your  prison  after  a  while.  The  identity that you stand up for can enslave you and close you to the rest of the world”

## 2.2   Interaksionisme Simbolis
Interaksionisme  simbolis  merupakan  sebuah  perge- rakan  dalam  sosiologi  yang  berfokus  pada  cara-cara manusia  membentuk  makna  dan  susunan  dalam
masyarakat  melalui  percakapan.  Barbara  Ballis  Lal meringkas dasar-dasar pemikiran gerakan ini sebagai berikut (Littlejohn, 2012:231):
1. Manusia membuat keputusan dan bertindak sesuai pemahaman  subjektif  mereka  menemukan  diri mereka
2. Kehidupan  sosial  terdiri  dari  proses-proses  inter- aksi daripada susunan, sehingga terus berubah
3. Manusia memahami pengalaman mereka melalui makna-makna  yang  ditemukan  dalam  symbol- simbol  dari  kelompok  utama  mereka  dan  bahasa merupakan bagian penting dalam kehidupan sosial
4. Dunia  terbentuk  dari  objek-objek  sosial  yang memiliki nama dan makna yang ditentukan secara sosial
5. Dunia  terbentuk  dari  objek-objek  sosial  yang memiliki nama dan makna yang ditentukan secara social
6. Tindakan  manusia  didasarkan  pada  penafsiran mereka,  dimana  objek  dan  tindakan  yang  ber- hubungan  dalam  situasi  yang  dipertimbangkan dan diartikan
7. Diri  seseorang  merupakan  sebuah  objek  yang signifikan dan layaknya semua objek sosial, dike- nalkan melalui interaksi sosial dengan orang lain
Tiga konsep utama dalam teori yang dicetuskan oleh Mead ini  ditulis dalam  karyanya yang terkenal  yaitu masyarakat,  diri  sendiri  dan  pikiran.  Menurut pemahaman  ini,  dalam  bentuknya  yang  mendasar, sebuah  tindakan  sosial  melibatkan  sebuah  hubungan dari tiga bagian, yaitu gerakan tubuh  awal dari salah satu  individu,  respon  dari  orang  lain  terhadap  bagi gerakan  tersebut  dan  sebuah  hasil.  Hasilnya  adalah arti  dari  tindakan  tersebut  bagi  pelaku  komunikasi. Makna  tidak  semata-mata  terletak  dalam  setiap  hal ini, tetapi dalam hubungan ketiga hal tersebut.
Menurut  Blumer,  ada  3  prinsip  utama  yang  terkan- dung  dalam  teori  interaksionisme  simbolik,  yaitu Meaning (makna), language (bahasa)  dan thought (pemikiran) (Griffin, 2003:56). Makna dalam interak- sionisme  simbolik,  menurut  Herbert  Blumer  (Soe- prapto,  2002:120)  dipahami  dengan  cara  bertumpu pada 3 premis utama, yaitu:
1. Manusia  bertindak  terhadap  sesuatu  berda- sarkan makna-makna yang ada pada sesuatu itu bagi mereka.
2. Makna  itu  diperoleh  dari  hasil  interaksi  so- sial yang dilakukan dengan orang lain.
3. Makna-makna  tersebut  disempurnakan  di saat  proses  interaksi  sosial  sedang  berlang- sung.

## 2.3   Strategi Komunikasi
Strategi  komunikasi  merupakan  paduan  dari perencanaan  komunikasi (communication  planning) dan manajemen (management communication) untuk mencapai  suatu  tujuan.  Untuk  mencapai  tujuan  ter- sebut  strategi  komunikasi  harus  dapat  menunjukkan bagaimana  oprasionalnya  secara  taktis  harus  dilaku- kan,  dalam  arti  kata  bahwa  kepada  situasi  kondisi (Effendy,  2004:29).  Seperti  halnya  dengan  strategi komunikasi  dalam  bidang  apapun,  strategi  komuni- kasi  harus  didukung  oleh  teori,  karena  merupakan pengetahuan  berdasarkan  pengalaman  yang  sudah diuji  kebenarannya.  Banyak  teori  komunikasi  yang sudah  diketengahkan  oleh  para  ahli,  tetapi  untuk strategi  komunikasi  barangkali  yang  memadai  baik- nya  untuk  pendukung  strategi  komunikasi  ialah  apa yang dikemukakakn oleh Harold D. Lasswell. Menu- rut  Laswell  seperti  yang  dikutip  dalam  (Effendy, 2011:11)  bahwa  cara  yang  terbaik  untuk  menerang- kan kegiatan komunikasi ialah menjawab pertanyaan “Who  Says  What  Which  Chanel  To  Whom  With What  Effect?” .  Untuk  mantapnya  strategi  komuni- kasi,  maka  segala  sesuatunya  harus  dipertautkan dengan  komponen-komponen  yang  merupakan  ja- waban  terhadap  pertanyaa  dalam  rumus  Laswell tersebut.
a. Who? (Siapa komunikatornya) b. Says What? (Pesan apa yang digunakannya)
c. In  which  channel? (Media  apa  yang  digunakan- nya)
d. To whom (Siapa komunikannya)
e. With what effect? (Efek apa yang diharapkannya.
Tujuan  dari  strategi  komunikasi  menurut  Liliweri (Liliweri,  2011:248-249)  yaitu  untuk  memberitahu (announcing), memotivasi (motivating), mendidik (educating), menyebarkan  informasi (informating), dan  mendukung  pembuatan  keputusan (supporting decision  marketing). Adapun  faktor-faktor  yang mempengaruhi strategi komunikasi agar tepat sasaran menurut (Effendy, 2011:35-39) yaitu:
1) Mengenali Sasaran Komunikasi Sebelum  merencanakan  komunikasi,  sebaiknya perlu  memahami  komunikan  yang  akan  menjadi sasaran  komunikasi  terlebih  dahulu.  Faktor  yang perlu  diperhatikan  dalam  komunikasi  adalah  fak- tor  kerangka  referensi,  kerangka  referensi  sese- orang  terbentuk  dari  hasil  pengalaman,  pen- didikan,  gaya  hidup,  norma  hidup,  status  sosial dan lainnya. Faktor kedua yaitu situasi dan kondisi pada saat komunikan akan menerima pesan yang disampaikan dan kondisi fisik dan psikis komuni- kan pada saat menerima pesan.
2) Pemilihan Media Komunikasi Media  komunikasi  banyak  bentuknya  seperti media  tulis  atau  cetak,  visual,  aural  dan  audio- visual.  Untuk  mencapai  sasaran  komunikasi, seorang  komunikator  dapat  memilih  media  yang sesuai bergantung pada tujuan yang dicapai, pesan yang  akan  disampaikan  dan  teknik  yang  akan dipergunakan.
3) Pengkajian Tujuan Pesan Pesan  komunikasi  mempunyai  tujuan  tertentu, pesan komunikasi terdiri atas isi pesan (the content of  the  message) dan  lambang (symbol). Isi  pesan komunikasi  bisa  satu  tetapi  lambang  yang  diper- gunakan  bisa  bermacam-macam  seperti  bahasa, gambar,  warna,  kial (gesture), dan  sebagainya. Lambang  yang  paling  banyak  digunakan  dalam komunikasi  adalah  bahasa  karena  bahasa  dapat mengungkapkan  pikiran  dan  perasaan,  fakta,  dan opini.
4) Peran Komunikator dalam Komunikasi Faktor  penting  yang  ada  pada  diri  komunikator adalah  daya  tarik  sumber (source  attractiveness) dan kredibilitas sumber (source credibility). Sese- orang  komunikator  akan  berhasil  dalam  komuni- kasi  jika  pihak  komunikan  merasa  bahwa  ada kesamaan  antara  komunikator,  sehingga  komuni- kan bersedia taat pada pesan yang dilancaran oleh komunikator.

## 3.   METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  kua- litatif  dengan  pendekatan  etnografi.  Penelitian  kuali- tatif  adalah  penelitian  yang  dilakukan  dalam setting tertentu  yang  ada  dalam  kehidupan  rill  dengan maksud  menginvestigasi  dan  memahami  fenomena apa  yang  terjadi,  mengapa  terjadi  dan  bagaimana terjadinya (Fitrah & Luthfiyah, 2017:45). Sedangkan etnografi  merupakan  suatu  bangunan  pengetahuan yang  meliputi  teknik  penelitian,  teori  etnografi,  dan berbagai  macam  deskripsi  kebudayaan  (Spradley, 1997:12).
Penelitian  etnografi  menurut  Spadley  (Spradley, 1997)  dimulai  dengan  memilih  proyek  etnografi, mengumpulkan  data  etnografi,  membuat  catatan etnografis,  dan  menganalisis  data  etnografi.  Pelak- sanaan penelitian ini diawali dengan memilih proyek etnografi yaitu melakukan  observasi secara langsung di RSU Raffa, Majenang.
Narasumber dalam penelitian ini adalah tenaga para- medis  yang  terdiri  dari  2  dokter  spesialis,  3  orang perawat dan 3 orang pasien.
Teknik  pengumpulan  data  dalam  penelitian  yang digunakan  sebagai  dasar  dalam  penelitian  ini  adalah dengan menggunakan observasi secara langsung dan wawancara  secara  mendalam.  Dalam  penelitian  ini penulis melakukan observasi secara langsung di RSU Raffa, serta melakukan wawancara mendalam dengan keyperson , yaitu dokter dan pasien. Selain itu, penulis juga  melakukan  wawancara  mendalam  dengan perawat dan satpam untuk memperlengkapi data dan dalam  rangka  melakukan  triangulasi  narasumber sebagai salah satu teknik triangulasi dalam penelitian yang penulis lakukan.
Teknik  analisis  data  yang  penulis  gunakan  dalam penelitian  ini  adalah  model  analisis  Spadley.  Model analisis  data  kualitatif  yang  dikemukakan  oleh Spradley (dalam Sugiyono, 2012) ada empat tahapan dalam  analisis  data  yaitu  analisis  domain,  analisis taksonomi,  analisis  komponensial,  dan  analisis  tema kultural.  Pada  tahap  pertama,  penulis  melakukan analisis  domain.  Pada  tahapan  ini  penulis  berusaha untuk  memperoleh  gambaran  umum  tentang  RSU Raffa  untuk  mendapatkan  gambaran  bagaimana komunikasi  antar  budaya  yang  terjadi  antara  dokter dengan pasien di RSU Raffa ini. Pada tahapan analisis taksonomi, penulis mulai melakukan analisis dengan berpusat  pada  komunikasi  antar  dokter  dan  pasien dengan  memusatkan  pada  komunikasi  antar  budaya. Tahap selanjutnya, penulis mulai melakukan  analisis komunikasi  antar  budaya  yang  terjadi  antara  dokter dan  pasien  yang  memiliki  perbedaan  latar  belakang budaya,  bahasa  dan  pendidikan  serta  menggali hambatan-hambatan  yang  terjadi  dalam  komunikasi antar budaya ini. Berdasarkan dari hasil analisis data yang dilakukan dalam beberapa tingkatan ini, penulis kemudian  mencoba  memetakan  strategi  komunikasi antar budaya antara dokter dan pasien di RSU Raffa Majenang ini.

## 4.   HASIL DAN PEMBAHASAN

## 4.1   Kebudayaan Masyarakat Majenang
Gudykunst  and  Kim  (1992  dalam  (Tubbs  &  Sylvia, 2008:19)  memberikan  pengertian  budaya  sebagai suatu  cara  hidup  yang  dikembangkan  dan  dimiliki oleh sekelompok orang dan diwariskan dari generasi ke  generasi.  Dalam  konteks  ini,  budaya  dipahami sebagai  aturan  untuk  hidup  bersama  dan  memiliki peran  yang  sangat  besar  dalam  suatu  masyarakat. Pada  tataran  ini  budaya  memberikan  aturan  untuk bermain dalam permainan kehidupan. Hal ini seperti yang  dikatakan  oleh  Samovar  (2012:8), “Culture provides the rules for playing the game of life” .
Mengacu  dari  pendapat  Gudykunst  dan  Kim  serta pendapat  Samovar,  bagi  masyarakat  Majenang, budaya  yang  mereka  miliki  merupakan  cara  hidup yang  mereka  miliki  dan  mereka  kembangkan. Budaya  memberikan  aturan  untuk  bermain  dalam kehidupan.  Budaya  masyarakat  Majenang  sangat dipengaruhi  oleh  letak  geografis  mereka.  Sebagai kecamatan  terbesar  di  Cilacap,  budaya  dari  masya- rakat Majenang sangat dipengaruhi oleh budaya Jawa dan  budaya  Sunda.  Hal  ini  disebabkan  karena Majenang  berada  di  posisi  paling  barat  dari  propinsi Jawa Tengah, yang berbatasan dengan propinsi Jawa Barat.  Ada  hal  yang  menarik  terkait  dengan  budaya masyarakat  Majenang.  Masyarakat  Majenang  yang tinggal  di  daerah  pegunungan,  banyak  dipengaruhi oleh budaya Sunda dan menggunakan Bahasa Sunda dalam  kehidupan  sehari-hari.  Masyarakat  yang  ting- gal  di  kota  kecamatan  lebih  banyak  dipengaruhi budaya  Jawa  dan menggunakan Bahasa Jawa dalam kehidupan sehari-hari. Hal ini seperti yang dikatakan oleh  Wn  salah  satu  narasumber  dalam  penelitian  ini yang  berprofesi  sebagai  perawat,  dalam  wawancara mendalam  yang  dilakukan  pada  tanggal  2  Februari 2020 mengatakan,
“Masyarakat  Majenang  yang  tinggal  di  pegu- nungan  banyak  yang  memeluk  agama  hindu dan  banyak  yang  menganut  kepercayaan  keja- wen.  Sedangkan  masyarakat  yang  tinggal  di perkotaan, kebanyakan memeluk agama Islam”.
Pernyataan  narasumber  Az  ini  diperkuat  dengan pernyataan  mas  IP,  salah  satu  narasumber  dalam penelitian ini yang berprofesi sebagai Satpam di RS Raffa. Dalam wawancara mendalam pada tanggal 30 April 2020, mas IP yang asli Majenang mengatakan,
“Penduduk kota kebanyakan beragama muslim. Sedangkan  penduduk  yang  tinggal  di  pegu- nungan  masih  banyak  yang  menganut  keper- cayaan  Kejawen.  Masyarakat  yang  tinggal  di pegunungan  ini  masih  banyak  yang  percaya kepada  dukun  (mereka  sering  menyebutnya dengan  kata  mbah).  Pada  hari-hari  tertentu mereka  memiliki  ritual-ritual  yang  dilakukan berdasarkan  kepercayaan  yang  mereka  miliki. Misalnya sebelum puasa kemarin, banyak yang pergi ke kubur untuk berdoa. Tujuannya supaya yang sudah meninggal arwahnya tidak digang- gu dengan arwah lain, dan biar tenang mereka di alam sana.”
Dari  sudut  nilai-nilai,  nilai-nilai  yang  dianut  oleh masyarakat Majenang sangat dipengaruhi oleh agama dan  kepercayaan  yang  dianut.  Hal  ini  seperti  yang disampaikan  oleh  Ibu  Ar,  salah  satu  pasien  di  RS
Raffa  yang  berperan  sebagai  narasumber  dalam penelitian  ini.  Menurut  Ibu  Ar  dalam  wawancara mendalam 20 Januari 2020,
“Nek  wong  gunung  kie  ya  akehne  ijek  melu kejawen.  Sedulur  karo  tangga-tanggane  nyong ya podo bae ijek do nyeluk mbah nek lagi loro, nyong  ngei  sajen  nggo  syarate,  karo  nyong dikon  topo  nang  alas  gunung  nggo  ngresiki bathine  nyonge  karo  nggo  ngentukke  ilmu  gen ndang  waras” (Kalau  orang  gunung  itu sebagian besar masih ikut Kejawen. Saudara dan tetangga  saya  hampir  semua  masih  memanggil mbah kalau baru sakit. Saya memberikan sesaji sebagai  syaratnya  dan  diminta  bertapa  di  hutan untuk  membersihkan  batin  saya,  dan  supaya saya mendapatkan ilmu supaya cepat sembuh).
Kejawen  adalah  pandangan  hidup  orang  Jawa  yang melakukan  kehidupan  berdasarkan  moralitas  atau etika  dan  religi  yang  tercermin  di  dalam  hubungan manusia  dengan  Tuhan,  hubungan  manusia  dengan manusia lainnya, dan hubungan manusia dengan alam (Soesilo,  2004).  Masyarakat  Majenang  (khususnya yang  tinggal  di  pegunungan),  sekalipun  sudah  me- nganut  agama  tertentu,  tapi  masih  banyak  yang menganut  kepercayaan  Kejawen.  Kepercayaan  yang dianut  ini  yang  kemudian  membentuk  cara  ber- perilaku  seperti  yang  diajarkan  oleh  budaya  yang mereka  hidupi.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  cara berpakaian  maupun  ritual-ritual  yang  dilakukan  oleh masyarakat  Majenang  dengan  membuat  sesaji-sesaji ketika mereka mempunyai hajatan.
Herbert  Blumer  dalam  teori  interaksi  simboliknya mengatakan  bahwa  manusia  bertindak  terhadap sesuatu  berdasarkan  makna-makna  yang  ada  pada sesuatu  itu  bagi  mereka.  Makna  itu  diperoleh  dari hasil  interaksi  sosial  yang  dilakukan  dengan  orang lain  dan  Makna-makna  tersebut  disempurnakan  di saat proses interaksi sosial sedang berlangsung (dalam (Soeprapto,  2002:120).  Tiga  premis  utama  yang ditulis  oleh  Blumer  ini  menunjukkan  bahwa  makna diperoleh  setiap  individu  melalui  interaksi  yang dilakukan.  Artinya,  setiap  individu  membangun makna melalui proses komunikasi. Proses ini melibat- kan  partisipasi  individu-individu  untuk  melakukan interpretive construction (Birowo, 2019). Hal ini juga yang  terjadi  dengan  masyarakat  Majenang,  khusus- nya yang tinggal di pegunungan. Setiap individu yang tinggal  di  daerah  pegunungan  di  Majenang  ini memberikan  makna  dalam  kehidupan  mereka,  ber- dasarkan dari interpretive construction ketika mereka melakukan  interaksi  sosial  dengan  individu  lainnya. Makna  yang  mereka  peroleh  dari  interaksi  sosial,
akan  mempengaruhi  tindakan  setiap  individu.  Tin- dakan  yang  dilakukan  setiap  individu  dalam  semua bidang  (mulai  dari  bidang  social,  ekonomi  bahkan sampai bidang kesehatan) akan ditentukan oleh mak- na yang muncul dari interaksi sosial yang dilakukan.
Edward  T.  Hall  (dalam  Liliweri,  2003:21)  mengata- kan  bahwa  antara  budaya  dan  komunikasi  dapat diibaratkan sebagai dua keping mata uang yang tidak dapat dipisahkan. Tidak akan pernah ada komunikasi tanpa  ada  budaya,  dan  tidak  akan  ada  budaya  tanpa komunikasi. Hal ini juga yang terjadi dengan masya- rakat  Majenang.  Budaya  yang  mereka  miliki  sangat mempengaruhi  komunikasi  yang  mereka  lakukan. Sebaliknya, komunikasi yang mereka lakukan sangat mempengaruhi  budaya  yang  terbentuk.  Pengaruh antara  budaya  dan  komunikasi  ini  juga  berdampak ketika  masyarakat  Majenang  berkomunikasi  dengan individu  lainnya,  baik  yang  berasal  dari  Majenang sendiri  maupun  dengan  masyarakat  di  luar  kota  ke- camatan Majenang dalam konteks komunikasi antar- budaya.
Fred E. Jandt mengatakan “intercultural communica- tion  generally  refers  to  face-to-face  interaction among  people  of  diverse  culture” (Jandt,  1998:36) . Dalam  pandangan  Jandt,  komunikasi  antarbudaya adalah  komunikasi  yang  terjadi  antara  orang-orang yang  memiliki  latar  belakang  budaya  yang  berbeda yang  terjadi  secara  tatap  muka.  Menurut  Joseph  A Devito,  komunikasi  antarbudaya  ini  terjadi  ketika orang-orang yang terlibat dalam komunikasi memiliki kepercayaan, nilai, atau cara berperilaku kultural yang berbeda (Devito, 1997:479).
Mengacu dari pendapat Jandt dan Devito, komunikasi antarbudaya  yang  dilakukan  oleh  masyarakat  Maje- nang  sangat  dipengaruhi  oleh  posisi  geografis  kota kecamatan  ini.  Majenang  yang  terletak  di  Jawa Tengah,  dengan  posisi  diujung  barat  Jawa  Tengah dan  berdekatan  dengan  Jawa  Barat.  Posisi  geografis ini membuat masyarakat Majenang berada dalam satu kondisi untuk berinteraksi dan berkomunikasi dengan masyarakat  yang memiliki  budaya yang berbeda.  Di satu  sisi,  pada  saat  tertentu  masyarakat  Majenang  di posisikan  harus  berkomunikasi  dengan  masyarakat yang  memiliki  budaya  Jawa,  di  sisi  yang  lain, masyarakat  Majenang  dikondisikan  untuk  berkomu- nikasi  dengan  masyarakat  yang  memiliki  latar  be- lakang  budaya  Sunda.  Pada  tataran  ini  terjadi pertemuan  antar  budaya  Jawa  dan  budaya  Sunda yang  akhirnya  membentuk  komunikasi  antarbudaya yang terjadi dalam kehidupan masyarakat Majenang. Komunikasi  ini  dipengaruhi  oleh  kepercayaan,  nilai
dan cara berperilaku sesuai dengan perpaduan budaya Jawa  dan  budaya  Sunda  yang  mereka  anut,  seperti yang dikatakan oleh DeVito.
Komunikasi  antarbudaya  dilakukan  dalam  semua bidang,  karena  budaya  itu  sendiri  mempunyai  peran yang  sangat  besar  dalam  semua  bidang  kehidupan manusia. Hal ini seperti yang dikatakan oleh (Samo- var, 2012),
Culture  is  an  extremely  popular  and  increa- singly  overused  term  ini  contemporary  society. Culture  has  been  linked  to  such  fields  as  cor- porate,  management,  health  care,  psychology, education,  public  relations,  marketing  and advertising (Samovar, 2012: 10)
Menurut Samovar, budaya mempunyai peran penting dalan pelayanan kesehatan, hal ini disebabkan karena pelayanan  kesehatan  dapat  berjalan  dengan  efektif ketika pelayanan itu dilakukan dengan menggunakan pendekatan  sesuai  dengan  budaya  dari  pasien.  Pada tataran  inilah  komunikasi  antarbudaya  menjadi  satu hal  yang  sangat  penting,  antara  paramedis  dengan pasien.

## 4.2   Dokter  sebagai  komunikator  dalam  proses pelayanan kesehatan
Komunikasi  antarbudaya  juga  terjadi  antara  dokter dengan pasien di RS Raffa, Majenang. Yang menarik dari  komunikasi  antarbudaya  yang  terjadi  di  rumah sakit ini disebabkan karena perbedaan budaya antara dokter-dokter dan  pasien. Dokter-dokter yang  ada  di rumah sakit ini sebagian besar berasal dari kota-kota di  sekitar  Majenang  seperti  dari  Yogyakarta,  Jakarta dan  kota-kota  lainnya.  Perawat  dan  tenaga  medis lainnya  berasal  dari  kota  kecamatan  Majenang, sedangkan pasien yang datang berobat ke rumah sakit ini  sebagian  besar  berasal  dari  masyarakat  yang tinggal  di  pegunungan  yang  menggunakan  Bahasa Sunda  kasar,  dengan  latar  belakang  kepercayaan Kejawen. Kondisi ini yang memunculkan komunikasi antarbudaya antar dokter dan pasien.
Charley  H  Dood  (dalam  Darmastuti,  2013:64) mengatakan bahwa komunikasi antarbudaya meliputi komunikasi  yang  melibatkan  peserta  komunikasi yang  mewakili  pribadi,  antarpribadi  maupun  kelom- pok  dengan  menekankan  pada  perbedaan  latar  be- lakang kebudayaan yang mempengaruhi  komunikasi para peserta atau partisipan komunikasi. Komunikasi antarbudaya yang terjadi di RSU Raffa Majenang ini juga  melibatkan  peserta  komunikasi  yang  mewakili pribadi,  antarpribadi  maupun  kelompok  dengan
penekanan pada perbedaan latar belakang kebudaya- an  yang  akhirnya  mempengaruhi  para  peserta  atau partisipan  komunikasi  pada  saat  mereka  berkomuni- kasi.  Hal  ini  dapat  kita  lihat  dari  tindak  komunikasi yang  dilakukan  oleh  setiap  peserta  komunikasi  pada saat  mereka  sedang  berkomunikasi,  baik  dalam komunikasi antar pribadi maupun dalam komunikasi kelompok.
Tindak  komunikasi  yang  terjadi  antara  dokter  dan pasien  di  RSU  Raffa  ini  terjadi  dalam  dua  bentuk komunikasi, yaitu komunikasi verbal dan non-verbal. Komunikasi  verbal  adalah  komunikasi  yang  dalam menyampaikan  pesannya  dengan  menggunakan  se- cara  lisan  dan  tertulis  (Effendy,  1998:7).  Proses komunikasi verbal dokter dan pasien dimulai di ruang rawat  inap.  Proses  komunikasi  verbal  yang  terjadi antara dokter dan pasien yaitu dimulai dengan dokter mengucapkan  salam,  menanyakan  kabar,  serta memeriksakan  kondisi  pasien.  Hal  tersebut  sesuai seperti  yang  dikatakan  dokter  Dh  dalam  wawancara mendalam pada tanggal 21 Januari 2020, merupakan salah satu dokter spesialis tulang di rumah sakit ini,
“Biasanya  ketika  visit  ke  bangsal  gitu  saya ngucapin salam dulu seperti “selamat pagi atau selamat  siang  Pak/Bu?  gimana  keadaannya?”. Kemudian  dilanjutkan  dengan  memeriksa  kon- disi  pasien  lalu  saya  memberitahukan  tentang perkembangan  kesehatannya  gimana.  Kalo untuk  bahasanya  saya  pake  Bahasa  Indonesia, saya  tidak  bisa  Bahasa  Jawa  Ngapak,  tapi kadang  ada  sih  saya  nyelipin  sedikit  kata-kata bahasa Jawa Ngapaknya seperti “inyong” yang berarti  saya,  lalu  “kencot”  yang  berarti  lapar. Ya hanya kata-kata dasar sih”.
Menurut dokter Dh, komunikasi verbal dalam komu- nikasi  antarbudaya  yang  dilakukan  dengan  pasien adalah dengan memberikan perhatian melalui ucapan selamat  pagi  dan  menggunakan  Bahasa  Indonesia yang  diselingi  dengan  Bahasa  ngapak,  sekalipun  itu hanya Bahasa yang dasar-dasar saja. Tujuannya ada- lah  untuk  membangun  kedekatan  dengan  pasien. Komunikasi  verbal  ini  juga  dilakukan  oleh  dokter Artt,  salah  satu  dokter  spesialis  bedah  yang  ada  di RSU Raffa ini. Dalam wawancara mendalam dengan penulis  pada  tanggal  22  Januari  2020,  dokter  yang berasal dari Yogyakarta ini mengatakan,
“ Kalo  visit  itu  mengucapkan  salam,”Selamat pagi/siang Bapak/Ibu? setelah  “memeriksakan kondisi  pasien,  lalu  setelah  itu  biasanya  saya menanyakan apa saja aktivitas yang dilakukan di  rumah.  Nanti  kalo  pasiennya  mau  cerita saya dengarkan. Saya ngobrolnya pake Bahasa Indonesia  tapi  sering  saya  campur  dengan
bahasa  Jawa  Ngapak,  karena  saya  sudah lumayan  lama  disini  jadi  saya  mulai  ngerti dikit-dikit bahasa sini (Jawa), untuk meningkat- kan  lagi  makanya  saya  terapin  aja  ketika visite”.
Penggunaan  bahasa  daerah  disela-sela  Bahasa Indonesia yang digunakan oleh dokter, menjadi salah satu  cara  yang  dilakukan  dalam  komunikasi  antar- budaya  antara  dokter  dengan  pasien.  Langkah  ini dilakukan  untuk  membangun  kedekatan  dan  supaya pasien merasa nyaman. Dokter-dokter menggunakan Bahasa  Indonesia,  hal  ini  seperti  penelitian  yang dikatakan dalam hasil penelitian yang dilakukan oleh (Hadi,  2017),  hendaknya  setiap  pelaku  komunikasi antarbudaya  senantiasa  menanamkan  sikap  toleransi dan pemikiran yang positif antar sesama.
Bentuk  komunikasi  kedua  yang  dalam  komunikasi antarbudaya  antara  dokter  dan  pasien  di  RSU  Raffa adalah  komunikasi  non-verbal.  Komunikasi  non verbal  adalah  komunikasi  dengan  menggunakan  ge- jala yang menyangkut dengan gerak-gerik (gestures), sikap (postures, ekspresi  wajah (facial  expressions, pakaian  yang  bersifat  simbolik,  isyarat  dan  gejala yang sama yang tidak menggunakan bahasa lisan dan tulisan  (Effendy,  2004:28).  Dokter  Dh,  dalam wawancara mendalam pada tanggal 21 Januari 2020 yang  merupakan  salah  satu  narasumber  dalam penelitian ini mengatakan,
“Saat  mengucapkan  salam  saya  sembari senyum  supaya  pasien  merasa  dihargai.  Lalu yang  tidak  boleh  ketinggalan  itu  kontak  mata, karena  saat  itu  kita  secara  tidak  langsung membangun  kepercayaan  si  pasien  tersebut terhadap  kita.  Saya  juga  biasanya  mengguna- kan gerakan-gerakan tangan agar pasien dapat mengerti apalagi pasien banyak yang tidak bisa Bahasa  Indonesia,  jadi  supaya  memudahkan mereka  mengerti.  Oiya  anggukan  kepala  juga biasanya  kalau  pasien  lagi  cerita  saya  me- nganggukkan kepala sebagai tanda mengerti”
Hampir  sama  dengan  pendapat  dokter  Dh,  terkait dengan  komunikasi  non-verbal,  dalam  wawancara mendalam  dengan  peneliti  pada  tanggal  21  Januari 2020, dokter Artt mengatakan,
“Kalau  sudah  ketemu  pasien  gitu,  ya bawaannya  harus  senang,  senyum,  apalagi kan  saya  menanganinya  orang  yang  habis operasi jadi harus happy, kita tenaga medis harus bawa energi positif ke mereka. Selain itu biasanya saya kasih sentuhan gitu seperti saat memeriksa suhu tubuh pasien, maupun sedang  memberikan  kata-kata  semangat sambil menepuk pundak pasien”
Dalam komunikasi antarbudaya antara dokter dengan pasien  ini,  komunikasi  nonverbal  digunakan  untuk membangun kepercayaan pasien, memotivasi pasien, memberikan  semangat  bahkan  sebagai  bentuk penghargaan. Hal ini seperti  yang dikatakan Ahmad Subandi,  bahwa  respon  dengan  istilah  balik (feedback) dalam  suatu  tindak  komunikasi yang memiliki  peranan  atau  pengaruh  yang  besar  dalam menentukan  baik  atau  tidaknya  suatu  komunikasi (Subandi, 1982:50).

## 4.3   Pasien sebagai komunikan dalam pelayanan kesehatan
Komunikasi  verbal  dan  non-verbal  juga  dilakukan oleh pasien pada saat terjadi komunikasi antarbudaya antara paramedis dengan pasien. Bapak As, salah satu pasien  dokter  Artt  di  RSU  Raffa  dalam  wawancara mendalam pada tanggal 17 Januari 2010 mengatakan, “ Ya  ngerukna,  nek  nyong  ditakoni  ya  njawab  di  re- wangi perawat karo anggota keluarga” (Ya dengar- in, kalo ditanya ya dijawab. tapi dibantu perawat atau anggota keluarga).
Berbeda  dari  Bapak  As,  Ibu  Ar  merespon  dengan cara  yang  berbeda.  Dalam  wawancara  dengan peneliti  pada  tanggal  20  Januari  2020,  Ibu  Ar  salah satu  pasien yang ditangani oleh dr. Dh mengatakan, “ Nyonge  meneng  bae  karo  ngrungokna  nek  doktere njelasna” (Saya diam saja dan mendengarkan waktu dokternya menjelaskan).
Komunikasi antarbudaya tidak lepas dari suasana dari setiap  peristiwa  komunikasi  yang  terjadi.  Menurut dokter  Dh,  dalam  wawancara  mendalam  pada  tang- gal  21  Januari  2020,  suasana  yang  tercipta  selama proses  komunikasi  antara  dokter  dan  pasien  dalam pelayanan kesehatan di RSU Raffa ini adalah suasana yang  tenang.  Hal  ini  seperti  yang  dikatakan  dokter Dh,
“Biasanya  saya  visite  itu  ketika  pagi  hari, suasananya itu tenang dan kondusif ya, karena kan  pasiennya  juga  baru  bangun  jadi  belum banyak anggota keluarga di ruangan”.
Pernyataan  tersebut  juga  didukung  oleh  Ibu  Ar. Dalam  wawancara  mendalam  pada  tanggal  20 Januari  2020,  Ibu  Ar  mengatakan, Yaa  adem  ayem karo  sepi,  Nyonge  pas  lagi  tangi  seduluran  durung pada teka” (Ya tenang, sepi juga, saya baru bangun juga dan belum banyak keluarga)
Suasana  santai  dalam  peristiwa  komunikasi  ketika sedang  visit  juga  diciptakan  oleh  dokter  Art.  Dalam wawancara mendalam pada tanggal 22 Januari 2020,
dokter  Art  mengatakan, Suasananya  sih  santai  ya, soalnya  saya  juga  selipin  candaan  sedikit  saat ngobrol dengan pasien.”
Pernyataan  dokter  Art  ini  dipertegas  dengan  bapak As, pasien yang ditangani dokter Art. Dalam wawan- cara  mendalam  ini  bapak  As  mengatakan,  “ Enak banget,  suasane  yo  nyante” (Enak  suasananya, santai).
Berdasarkan hasil wawancara dengan beberapa nara- sumber dalam penelitian ini, komunikasi antarbudaya yang berlangsung antara dokter dan pasien dilakukan dalam  dua  bentuk  komunikasi,  yaitu  komunikasi verbal  dan  non-verbal.  Komunikasi  verbal  yang terjadi dengan menggunakan Bahasa Indonesia yang diselingi  dengan  Bahasa  Jawa  Ngapak.  Penggunaan Bahasa  Jawa  Ngapak  diantara  Bahasa  Indonesia dilakukan sebagai cara untuk membangun kedekatan antara  dokter  dan  pasien.  Komunikasi  non-verbal dilakukan  dengan  menggunakan  ekspresi,  kontak mata, sikap dan gerakan tubuh (gesture). Komunikasi non-verbal ini dilakukan dengan tujuan untuk mem- bangun kepercayaan pasien, memotivsi, memberikan semangat bahkan memberikan penghargaan. Suasana santai  yang  dibangun  dalam  setiap  peristiwa komunikasi antar dokter dan pasien dilakukan dalam rangka  membangun  suasana  yang  kondusif  supaya pasien  merasa  tenang  dan  nyaman,  sehingga  tidak terjadi ketegangan supaya pasien cepat sembuh.

## 4.4   Faktor Penghambat dalam proses pelayanan Kesehatan di RSU Raffa
Chaney  &  Martin  (2004:11)  mengatakan  ada  bebe- rapa hambatan yang sering terjadi dalam komunikasi antarbudaya, yaitu hambatan fisik (Physical) , hambat- an budaya (culturan) , hambatan persepsi (motivation- nal) ,  hambatan  pengalaman (experiential) ,  hambatan emosi (emotional) ,  hambatan  bahasa (linguistic) , hambatan  nonverbal  dan  hambatan  kompetisi (com- petition) .  Hambatan-hambatan  ini  juga  yang  terjadi dalam  komunikasi  antarbudaya  antara  dokter  dan pasien di RSU Raffa.
Novinger  (dalam  Ridwan,  2016:114)  mengatakan bahwa dalam proses komunikasi  antarbudaya,  reaksi negatif dan evaluasi individu terhadap sebuah budaya dapat  menciptakan  hambatan  komunikasi.  Itu sebabnya, memahami budaya lain yang dimiliki oleh partisipan  komunikasi  pada  saat  kita  berkomunikasi dalam komunikasi antarbudaya menjadi satu hal yang sangat penting. Pengetahuan yang kita miliki tentang komunikasi antarbudaya, serta kemampuan kita untuk menggunakan komunikasi antarbudaya secara efektif,
dapat  membantu  menjembatani  perbedaan  budaya, mengurangi  masalah  dan  membantu  mencapai hubungan yang lebih harmonis dan produktif. Hal ini seperti yang dikatakan Samovar,
A  knowlage  of  intercultural  communication, and  the  ability  to  use  it  effectively,  can  help bridge  cultural  differences,  mitigare  problem and  assist  in  achieving  more  harmonious, productive relations (Samovar, 2012:8)
Ada  tiga  hambatan  yang  sangat  menonjol  dalam komunikasi  antarbudaya  yang  terjadi  antara  dokter dan  pasien.  Ketiga  hambatan  tersebut  adalah hambatan  bahasa,  hambatan  budaya  dan  hambatan persepsi.

## 4.4.1 Hambatan Bahasa.
Hambatan bahasa (linguistic) , terjadi karena pengirim pesan (sender) ,  dan  penerima  pesan (receiver) menggunakan bahasa berbeda atau penggunaan kata- kata  yang  tidak  dimengerti  oleh  penerima  pesan (Chaney & Martin, 2004:11). Dalam proses pelayan- an  kesehatan  di  RSU  Raffa,  hambatan  yang  paling sering  ditemukan  yaitu  bahasa.  Menurut  (Keraf  & Gorys, 1997:1) bahasa adalah alat komunikasi antara anggota  masyarakat  berupa  simbol  bunyi  yang  di- hasilkan  oleh  alat  ucap  manusia.  Bahasa  memudah- kan seseorang dalam berkomunikasi baik itu dengan orang  yang  berkebudayaan  sama  maupun  dengan orang yang berbeda budaya. Apabila dalam komuni- kasi  tersebut  tidak  tercapai  kesamaan  makna  pesan, maka  bahasa  dapat  menjadi  suatu  hambahan  dalam komunikasi.  Hal  ini  juga  yang  dialami  dokter  RSU Raffa  yang  selalu  berinteraksi  dengan  pasien  suku Jawa yang tidak bisa bahasa Indonesia dengan baik. Akibatnya dalam proses pelayanan kesehatan dokter- dokter  yang  melayani  pasien  agak  kesulitan  ketika menyampaikan  informasi.  Hal  ini  seperti  yang  di- sampaikan  oleh  dokter  Dh  selaku  dokter  yang  lebih sering bertemu dengan pasien yang berlatar belakang budaya  berbeda  dengan  beliau,  dalam  wawancara pada tanggal 21 Januari 2020, beliau mengatakan:
“Selama  saya  berpraktek  di  Raffa,  hambatan yang  paling  banyak  dijumpai  itu  karena  per- bedaan bahasa. Mayoritas pasien yang datang ke sini  (RSU Raffa) kan dari gunung sana dan mereka  itu  banyak  yang  tidak  bisa  Bahasa Indonesia,  sedangkan  kami  tim  medis  di  sini juga mayoritas dari luar daerah dan kami juga tidak  terlalu  bisa  bahasa  Jawa  Ngapak  atau Sunda”.
Saat  berkomunikasi  dengan  pasien,  dokter  meng- alami kesulitan ketika menyampaian informasi terkait
kondisi  kesehatan  pasien  karena  pasien  hanya  bisa berbahasa  Jawa  Ngapak  dan  tidak  mengerti  ketika dokter  menjelaskan.  Hal  ini  disebabkan  karena mayoritas  dokter  yang  bertugas  di  RSU  Raffa Mejenang  ini  merupakan  pendatang  dan  bukan penduduk  asli Majenang. Oleh karena itu, informasi yang disampaikan dokter menjadi terhambat. Hal ini juga dibenarkan oleh Ibu Ar selaku pihak pasien yang ditangani oleh dr. Dh. Dalam wawancara mendalam pada tanggal 20 Januari 2020 Ibu Ar mengatakan:
“Nek  nyonge  ngobrol  karo  doktere,  doktere kadang  njawabe  ora  lancar  dadine  nyong  nek arep  ngei  weroh  yo  bingung” (Kalau  ngobrol sama  dokternya,  dokternya  tidak  lancar  bahasa Jawa  jadi  agak  bingung  juga  kalau  mau  kasih tau sesuatu).
Tanggapan  serupa  juga  disampaikan  Bapak  As dalam  wawancara  dengan  peneliti  pada  tanggal  17 Januari 2020, mengatakan:
“ Angel nek nyong arep ngomong langsung nang doktere seringan nganggone bahasa medis seng nyong  ora  mudeng,  nyong  angel  nek  kon ngomong  Indonesia, kadang  anake nyong seng ngerungokna.  Nek  lagi  metu  ya  paling  nyonge mantuk-mantuk bae” (sulit kalau mau ngomong langsung  ke  dokternya,  kadang  bahasa-bahasa- nya bahasa dokter, susah ngertinya, apalagi saya tidak  lancar  kalau  Bahasa  Indonesia,  kalau misalnya  ada  anak  saya,  bisa  membantu.  Tapi kalo  lagi  ga  ada,  saya  paling  ngangguk-ngang- guk aja)
Barbara  Ballis  Lal  (dalam  Littlejohn,  2012:231) mengatakan  manusia  memahami  pengalaman  mere- ka  melalui  makna-makna  yang  ditemukan  dalam simbol-simbol  dari  kelompok  utama  mereka  dan bahasa  merupakan  bagian  penting  dalam  kehidupan sosial.  Mengacu  dari  pendapat  Barbara  Ballis  Lal, bahasa  menjadi  bagian  yang  sangat  penting  dalam kehidupan  sosial,  termasuk  dalam  komunikasi antarbudaya antara dokter dan pasien. Ketika bahasa tidak  bisa  menjadi  media  yang  menghubungkan antara  komunikator  dan  komunikan,  maka  yang terjadi  adalah  berhentinya  proses  komunikasi  yang terjadi.  Hal  ini  seperti  yang  dikatakan  oleh  Ibu  Ar, salah satu pasien di RSU Raffa yang mengatakan,
“Nek  nyonge  ngobrol  karo  doktere,  doktere kadang  njawabe  ora  lancar  dadine  nyong  nek arep  ngei  weroh  yo  bingung” (Kalau  ngobrol sama  dokternya,  dokternya  tidak  lancar  Bahasa Jawa jadi agak bingung juga kalau mau kasih tau sesuatu).
Hambatan bahasa merupakan hambatan  yang sering terjadi  dalam  pelayanan  kesehatan.  Hal  ini  seperti yang  dituliskan  dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Simanjuntak  pada  tahun  2016  dengan  judul ‘Pelayanan  Kesehatan  dalam  pendekatan  komuni- kasi  antarbuday  (Studi  fenomenologi  pelayanan kesehatan Dokter kepada Pasien di RSUP H. Adam Malik  Medan)’ .  Hasil  dari  penelitian  ini  menunjuk- kan  bahwa  hambatan  antarbudaya  seperti  bahasa, pengalaman, hambatan fisik, kompetisi dan hambat- an  non-verbal  merupakan  hambatan  yang  muncul dalam  pelayanan  kesehatan  di  RSUD  H.  Adam Malik. Karakter dokter dan pasien serta faktor situa- sional  turut  memberikan  pengaruh  pada  proses pelayanan kesehatan (Simanjuntak, 2016).

## 4.4.2 Hambatan Persepsi.
Hambatan  persepsi (motivational) ,  berkaitan  dengan tingkat  motivasi  dari  pendengar.  Artinya,  pendengar yang menerima pesan ingin menerima pesan tersebut atau tidak mempunyai motivasi sehingga dapat men- jadi  hambatan  komunikasi  (Chaney,  2004:11).  Per- sepsi  adalah  pengamatan  tentang  objek,  peristiwa atau  hubungan-hubungan  yang  diperoleh  dengan menyimpulkan  informasi  dan  menafsirkan  pesan (Rakhmat, 2007). Dalam wawancara yang dilakukan dengan peneliti pada tanggal 22 Januari 2020, dokter Art mengatakan:
“Pasien  menganggap  bahwa  ketika  mereka masuk  rumah  sakit,  mereka  berpikirnya  harus sembuh hanya dalam beberapa hari, sedangkan secara  medis  dalam  proses  penyembuhan  itu membutuhkan  waktu  yang  tidak  singkat.  Nah nanti dampaknya itu  kalau  misalnya udah tiga atau  empat  hari  belum  bisa  pulang,  akhirnya pasien  ataupun  keluarganya  akan  neror  kita (dokter atau perawat) dengan segala pertanya- an  seperti  “kapan  pulang”,  “kenapa  tidak sembuh-sembuh”,  dan  lain  sebagainya.  Kita biasanya nenangin dengan bilang kalau mereka pasti sembuh asalkan harus rutin minum obat.”
Tindakan  yang  dilakukan  oleh  pasien-pasien  yang melakukan  perawatan  di  RSU  Raffa  ini  tidak  lepas dari  pemahaman  dan  penafsiran  mereka  tentang rumah  sakit,  pengobatan  dan  proses  kesembuhan. Pemahaman  dan  penafsiran  mereka  ini  sangat  terkait dengan  pengetahuan  yang  mereka  miliki.  Tindakan manusia  itu  didasarkan  pada  penafsiran  mereka, dimana objek dan tindakan yang berhubungan dalam situasi  yang  dipertimbangkan  dan  diartikan  (Barbara Ballis  Lal  dalam  Littlejohn,  2012).  Pada  tataran  ini, persepsi  mempunyai  peranan  yang  sangat  menentu-
kan.  Persepsi  merupakan  proses  internal  yang  diakui individu  dalam  menyeleksi,  dan  mengatur  stimuli yang  datang  dari  luar.  Stimuli  itu  ditangkap  oleh indera, secara spontan pikiran dan perasaan kita akan memberi  makna  atas  stimuli  tersebut.  Secara sederhana  persepsi  dapat  dikatakan  sebagai  proses individu  dalam  memahami  kontak  atau  hubungan dengan dunia sekelilingnya (Aw, 2010:107)
Bapak  As  dalam  wawancara  dengan  peneliti  pada tanggal 17 Januari 2020 mengatakan:
“Nyong  ya  kesel.lha  nyong  wes  melui  seng dokter  ngomong,  dikon  ngombe  obat  seng  di wei  iyo  manut,  nyong  yo  madang  seng  di  wei rumah  sakit.  Tapi  nyong  during  mari-mari  iki wes  patang  dino  neng  kene.  Jarene  doktere sedilut ngkas mari, tapi buktine ya during” (Iya lah,  kesal.  Soalnya  saya  tuh  sudah  mengikuti apa yang mereka (dokter) bilang, seperti minum obat  yang  mereka  kasih,  saya  juga  makan  kok makanan  yang  dikasih.  Tapi  sampe  sekarang saya masih disini (RSU Raffa) aja. Udah empat hari  saya  disini.  Kata  dokternya  waktu  itu sebentar lagi sembuh, sebentar lagi sembuh, tapi buktinya belum sembuh juga, sudah bosan saya disini).
Persepsi menjadi satu hal yang sangat penting dalam sebuah  komunikasi, termasuk dalam proses komuni- kasi  yang  terjadi  antara  dokter  dan  pasien  di  RSU Raffa.  Hal  ini  ditunjukkan  dari  setiap  simbol  yang dikirimkan  oleh  komunikator  (dalam  hal  ini  dokter) tidak  langsung  dapat  diterima  dan  dengan  mudah dimengerti  oleh  komunikan.  Proses  interpretasi  dan belajar dari pengalaman merupakan hal utama dalam memahami  komunikasi  atau  simbol-simbol  yang disampaikan.
Selain  itu,  perbedaan  persepsi  tidak  jarang  terjadi yang  disebabkan  karena  pandangan  negatif  yang dimiliki  oleh  partisipan  komunikasi  lainnya  yang disebabkan  karena  ketidakjelasan  makna.  Hal  ini dapat dilihat dari respon As yang agak jengkel dengan kondisinya dan mengatakan,
“Nyong  ya  kesel,  lha  nyong  wes  melui  seng dokter  ngomong,  dikon  ngombe  obat  seng  di wei  iyo  manut,  nyong  yo  madang  seng  di  wei rumah  sakit.  Tapi  nyong  durung  mari-mari  iki wes  patang  dino  neng  kene.  Jarene  doktere sedilut ngkas mari, tapi buktine during” .
Respon  ini  muncul  sebagai  akibat  persepsi  yang muncul berdasarkan dari pandangan negatif yang dia miliki.  Pandangan  negatif  ini  bisa  jadi  disebabkan
karena  pasien  tersebut  tidak  paham  dengan  pesan yang  disampaikan  oleh  dokter.  Untuk  mengatasi perbedaan  persepsi  ini,  Maya  Hervia  Putri  dalam penelitiannya  yang  dilakukan  pada  tahun  2014 dengan  judul  ‘Strategi  Komunikasi  Antarbudaya dalam  mengurangi  stereotype  negatif  terhadap  suku Batak di Rusunawa Keudah, Banda  Aceh’ mengata- kan bahwa  hambatan persepsi ini disebabkan karena respon  partisipan  komunikasi.  Hasil  penelitian  ini mengatakan  dalam  proses  komunikasi  antarbudaya, setiap  individu  cenderung  menarik  kesimpulan terhadap  lawan  bicaranya  berdasarkan  persepsi  awal yang mereka terima sebagai bentuk penafsiran makna yang  mereka  dapatkan  dari  proses  komunikasi diantara partisipan komunikasi (Putri, 2014:81)
4.4.3 Hambatan Budaya .
Hambatan  budaya (cultural) ,  berasal  dari  etnik  yang berbeda,  agama, dan perbedaan sosial  antara  budaya satu dan budaya lainnya (Chaney & Martin, 2004:11). Koentjaraningrat  (Warsito,  2012:99)  mengatakan, nilai budaya terdiri dari konsepsi-konsepsi yang hidup dalam  alam  fikiran  sebahagian  besar  warga  masya- rakat dalam hal-hal yang mereka anggap amat mulia. Sistem  nilai  yang  ada  dalam  suatu  masyarakat dijadikan orientasi dan rujukan dalam bertindak. Oleh karena  itu,  nilai  budaya  yang  dimiliki  seseorang mempengaruhinya dalam mengambil alternatif, cara- cara,  alat-alat  dan  tujuan-tujuan  pembuatan  yang tersedia. Kepercayaan masyarakat Jawa di Majenang terhadap  dukun  menjadi  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  proses  pelayanan  kesehatan  di  RSU Raffa.  Sebagai  contoh,  dalam  kehidupan  sehari-hari yang terjadi di masyarakat Majenang yang tinggal di pegunungan, ketika ada salah satu dari antara mereka yang  sakit,  maka  tindakan  pertama  yang  mereka lakukan  adalah  pergi  ke  dukun.  Dalam  perkem- bangannya, setelah mereka pergi ke dukun dan belum sembuh juga, atau bahkan makin parah, maka mereka baru  mengambil  keputusan  untuk  berobat  ke  rumah sakit.
Kondisi  ini  dibenarkan  oleh  dokter  Dh  yang  sering- kali  menerima  pasien  dalam  kondisi  yang  sudah parah  karena  tidak  segera  berobat  ke  rumah  sakit, tetapi  berobat  ke  dukun  terlebih  dahulu.  Dalam wawancara  mendalam  yang  dilakukan  peneliti  pada tanggal 21 Januari 2020 beliau mengatakan:
“Iya, jadi biasanya kalau ada pasien yang dari gunung datang mereka itu biasanya sudah sakit lama,  jadi  mereka  sudah  pergi  ke  dukun  dulu jika  disana  tidak  membaik  baru  datang  kesini (RSU  Raffa),  lalu  ada  juga  beberapa  keluarga
pasien  yang  suka  ngundang  dukun  untuk  di doain disini, kita juga tidak mempermasalahkan ya,  yang  penting  obatnya  diminum.  Ada  beber- apa  juga  pasien  yang  ketika  memang  harus ditangani  dengan  serius  karena  sudah  parah justru anggota keluarga malah menolak alasan- nya karena kata “mbah” itu tidak harus diope- rasi,  tapi  kita  ngobrol  pelan-pelan,  meyakinkan mereka  dengan  kasih  tau  manfaatnya  barulah mereka mau nurut”
Kepercayaan  terhadap  dukun  juga  masih  diyakini oleh  salah  satu  narasumber  yaitu  Bapak  As.  Dalam wawancara  yang  dilakukan  dengan  peneliti  pada tanggal 17 Januari 2020, beliau mengatakan:
“Neng  desane  nyong,  Cijati  emang  ijek  akeh dukun  e  seng  iso  ngobati  wong-wong  loro, nyong  sering  lunga  maring  mbah  nek  eneng seng  loro.  Ancen  wes  dadi  “syarat”  nek  nggo warga  neng  kana  sih,  nek  jare  wong-wong nang  kana,  kudu  nang  mbah  disit  nek  arep sehat  wal  afiat,  percuma  nek  mangkat  nag rumah sakit tapi during nag mbah disit, pamali. Nek  arep  nang  mbah  deweke  di  kongkon nggawa  banyu  sak  botol  karo  gula  mbek  duit sak  ikhlase,  mengko  banyune  di  wacak  na mantra  trus  kon  ngombe.  Mengko  nek  during mari  baru  nang  rumah  sakit” (di  desa  Cijati kampung  saya  tuh  masih  banyak  “mbah” (dukun)  yang  menjadi  pengobatan  alternatif warga  kampung.  Saya  juga  sering  pergi  ke “mbah” kalau anggota keluarga ada yang sakit. Memang sudah menjadi  “syarat” warga  disana sih,  kata  orang-orang  harus  ke  “mbah”  dulu supaya  di ridhoi, percuma kalo  ke  rumah sakit dulu kalau ke belum ke “mbah”, pamali. Kalau mau manggil syaratnya kita cuma disuruh bawa satu  botol  air  putih  trus  bawa  gula  sama  uang secukupnya,  nanti  air  tersebut  dibacakan  doa- doanya  dia  (dukun)  trus  kita  minum.  Nanti kalau  ga  sembuh-sembuh  ya  sudah  kita  ke rumah sakit).
Kepercayaan yang dianut oleh masyarakat Majenang yang  tinggal  di  gunung,  membuat  mereka  mem- prioritaskan  pergi  ke  dukun  terlebih  dulu  baru  ke rumah  sakit.  Kondisi  ini  juga  diperjelas  dengan pendapat  dokter  Art  dalam  wawancara  mendalam pada tanggal 21 Januari 2020, mengatakan,
“Wah,  kalo  soal  mistis-mistis  gitu  mah  disini memang  banyak  pasien  yang  masih  menganut demikian.  Soalnya  masyarakat  disini  memang mayoritas  masih  nganut  Kejawen  gitu,  jadi  ya beginilah memang di Majenang, hehe.”
Perbedaan  budaya,  bahasa  dan  persepsi  menjadi hambatan-hambatan  yang  membuat  komunikasi antarbudaya yang terjadi antara dokter dan pasien di RSU Raffa tidak berjalan dengan efektif. Oleh karena itu,  memahami  secara  jelas  dan  komprehensip  ber- bagai hambatan maupun rintangan dalam komunikasi antarbudaya  adalah  jembatan  kearah  perwujudan komunikasi  antarbudaya  yang  efektif  (Turnomo, 2005:56).

## 4.5  Strategi  Komunikasi  antarbudaya  dokter kepada pasien
Liliweri  (2003:5)  mengatakan  bahwa  esensi  dari komunikasi  itu  terletak  pada  proses,  yakni  suatu aktivitas  yang  ‘melayani’  hubungan  antara  pengirim dan  penerima  pesan  melampaui  ruang  dan  waktu. Ketika  proses  ini  mengalami  suatu  hambatan,  maka proses  itu  tidak  akan  berjalan  dengan  baik.  Begitu juga yang terjadi dalam komunikasi antarbudaya yang antara dokter dan pasien di RSU Raffa. Ketika proses komunikasi  antarbudaya  yang  terjadi  mengalami hambatan,  maka  komunikasi  yang  terjadi  antara paramedis dengan pasien di RSU Raffa ini juga tidak akan  berjalan  secara  efektif.  Oleh  karena  itu  dipikir- kan  cara  untuk  mengatur  bagaimana  pesan  itu  bisa sampai kepada pasien, karena sebetulnya komunikasi itu  sendiri  adalah  manajemen  pesan  dengan  tujuan menciptakan  makna.  Hal  ini  seperti  yang  dikatakan oleh  Griffin, Communication  is  the  management  of messages  with  the  objective  of  creating  meaning” (Griffin, 2003).
Dalam penerapan sehari-hari, manajemen pesan juga sering  disebut  dengan  strategi  komunikasi.  Liliweri (Liliweri, 2011:240) mengatakan strategi komunikasi adalah  strategi  untuk  menciptakan  komunikasi  yang konsisten,  komunikasi  yang  dilakukan  berdasarkan satu  pilihan  (keputusan)  dari  beberapa  opsi  komuni- kasi.  Rogers  (dalam  Cangara,  2014:64)  memberi batasan pengertian strategi komunikasi sebagai suatu rancangan yang dibuat untuk mengubah tingkah laku manusia dalam skala yang lebih besar melalui transfer ide-ide baru. Seorang pakar perencanaan komunikasi Middleton  (Cangara,  2014:64)  membuat  definisi dengan  menyatakan  bahwa  strategi  komunikasi adalah kombinasi terbaik dari semua elemen komuni- kasi mulai dari komunikator, pesan, saluran  (media), penerima  sampai  pada  pengaruh  (efek)  yang  diran- cang  untuk  mencapai  tujuan  komunikasi  yang  opti- mal.”
Berdasarkan  observasi  langsung  dan  wawancara mendalam yang dilakukan oleh penulis, ada beberapa
strategi  komunikasi  yang  dilakukan  oleh  dokter kepada pasien dalam komunikasi antarbudaya di RSU Raffa,  Majenang  ini.  Strategi  tersebut  adalah: pertama , strategi dalam mengatasi hambatan bahasa; kedua ,  strategi  dalam  mengatasi  hambatan  budaya dan ketiga ,  strategi  dalam  mengatasi  hambatan  per- sepsi.

## 4.6  Strategi dengan menggunakan penerjemah.
Dalam  menangani  perbedaan  bahasa,  strategi  yang dilakukan oleh paramedis yang ada di RSU Raffa ini adalah  dengan  menggunakan  penerjemah.  Meng- gunakan  penerjemah  merupakan  salah  satu  strategi yang digunakan. Hal ini seperti yang dijelaskan oleh dokter  Dh  dalam  wawancara  mendalam  dengan peneliti pada tanggal 21 Januari 2020. Dalam wawan- cara mendalam ini, dokter Dh mengatakan,
“Selama  ini,  kami  dari  pihak  tenaga  medis terutama  dokter  solusinya  adalah  mengguna- kan  penerjemah,  biasanya  yang  bantuin  ter- jemahkan  itu  perawat  atau  tidak  anggota keluarga pasien”.
Hal  yang  sama  juga  disampaikan  oleh  Ibu  Ar,  salah satu  pasien  yang  menjadi  narasumber  dalam  pene- litian  ini.  Dalam  wawancara  mendalam  ini,  ibu  Ar mengatakan,
“Doktere  biasane  nggawa  perawate  kon nerjemana  seng  kadang  nyonge  ora  mudeng” (Iya,  dokternya  biasanya  minta  tolong  asisten- nya  (perawat)  dalam  menerjemahkan  bahasa yang saya tidak paham)
Strategi  dengan  menggunakan  penerjeman  ini  juga dilakukan oleh dokter Art. Walaupun mengetahui dan paham sedikit-sedikit dengan bahasa Jawa, dokter Art juga menggunakan penterjemah. Cara yang dilakukan oleh  dokter  Art  adalah  dengan  meminta  bantuan kepada  keluarga  pasien  atau  perawat  untuk menterjemahkan  bahasa  pasien.  Hal  ini  seperti  yang dikatakan  oleh  dokter  Art  dalam  wawancara  dengan peneliti pada tanggal 21 Januari 2020,
“saya  tetap  membutuhkan  teman-teman  dari perawat  atau  tidak  anggota  keluarga  pasien yang  bisa  berbahasa  Indonesia,  karena  saya belum  lancar  bahasa  Jawa  Ngapak,  jadi  saya masih tetap butuh translator”.
Bapak  As,  salah  satu  pasien  dokter  Ar  mempertegas strategi  yang  dilakukan  oleh  dokter  Ar  dalam mengatasi  hambatan  bahasa  ini.  Dalam  wawancara mendalam dengan peneliti, bapak As mengatakan,
“Doktere senenge takon nang kancane nek ora mudeng,  kadang  nek  pas  ana  anake  nyong  ya anake  nyong  ngewangi  njelasna” (dokternya suka  bertanya  ke  temannya  (perawat)  kalau tidak mengerti atau tidak bertanya ke anak atau keponakan saya kalau sedang disini).
Sejak  ada  bantuan  penerjemah,  dokter-dokter  yang ada  di  RSU  Raffa  menjadi  lebih  terbantu  dalam proses pelayanan kesehatan dengan pasien yang tidak bisa berbahasa Indonesia.
Edukasi Pasien . Strategi kedua yang digunakan oleh paramedis  dalam  mengubah  persepsi  pasien  tentang proses  pemulihan  adalah  dengan  mengedukasi pasien.  Edukasi  ini  dilakukan  pada  saat  awal  ketika pasien diputuskan untuk dirawat inap. Hal ini seperti yang  dijelaskan  oleh  dokter  Dh  dalam  wawancara mendalam  dengan  penulis.  Dalam  wawancara mendalam ini dokter Dh mengatakan,
“Untuk  upaya  yang  kami  lakukan  terhadap persepsi pasien yaitu kami menjelaskan di awal tentang  rentang  waktu  proses  pemulihan  sakit yang di derita pasien contohnya untuk pemulih- an pasca operasi fraktur  (patah tulang)  paling tidak  satu  sampai  dengan  dua  bulan,  jadi pasien  tidak  khawatir  kok  belum  sembuh- sembuh, selain itu setiap visite kami juga selalu menjelaskan ke mereka (pasien)”
Hal yang serupa juga disampaikan dokter Art dalam wawancara  dengan  peneliti  pada  tanggal  24  April 2020  via  telepon.  Dalam  wawancara  mendalam  ini dokter Art mengatakan,
“Kalau saya pribadi karena saya dokter bedah, rata-rate  pasien  saya  operasi.  Nah,  sebelum operasi  saya  selalu  menjelaskan  kalo  untuk pasca operasi itu, pemulihan paling minim satu minggu,  jadi  saat  saya  visite  pasien  tidak bertanya lagi”.
4.7  Mempelajari budaya dan karakter pasien .
Strategi  lain  yang  digunakan  oleh  paramedis  dalam menghadapi  hambatan  persepsi  dari  pasien  adalah dengan  cara  mempelajari  budaya  serta  karakter pasien. Hal ini seperti yang dikatakan oleh dokter Dh dalam wawancara mendalam pada tanggal 21 Januari 2020,
“Saya suka tanya teman-teman perawat biasa- nya  bagaimana  karakter  masyarakat  disini (Majenang),  lalu  bertanya  juga  pengalaman apa  saja  sih  yang  pernah  mereka  alami  dulu selama  berhadapan  dengan  pasien  suku  Jawa Ngapak ini”.
Hal yang sama juga dilakukan oleh dokter Art selama berpraktik  di  RSU  Raffa.  Dalam  wawancara  men- dalam  pada  tanggal22  Januari  2020  beliau  mengata- kan,
“Saya  walaupun  sudah  cukup  lama  berada  di Majenang,  tapi  saya  masih  agak  susah  sih paham  sama  karakter  mereka,  oleh  karena  itu saya  tetap  terus  mencari  informasi  terkait kebudayaan  masyarakat  Majenang  terutama pasien-pasien yang berobat di RSU Raffa”.
Upaya yang dilakukan oleh dokter-dokter yang ada di RSU  Raffa  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi bagaimana  keadaan  masyarakat  Majenang.  Dokter- dokter  yang  bertugas  di  RSU  Raffa  Majenang  ini menyadari  bahwa  mereka  adalah  warga  pendatang yang perlu belajar dari budaya masyarakat setempat. Oleh  karena  itu  menjadi  hal  yang  sangat  penting untuk  mempelajari  karakter  masyarakat  Majenang, khususnya  masyarakat  yang  tinggal  di  daerah pegunungan. Melalui identifikasi yang dilakukan ini, dapat  dijadikan  pedoman  bagi  dokter-dokter  dalam bertindak  untuk  mengedukasi  pasien  yang  masih memiliki  pemahaman  serta  persepsi  yang  salah terhadap  proses  penyembuhan.  Mengacu  dari  pen- dapat  Rogers  (dalam  Cangara,  2014:64),  strategi komunikasi merupakan suatu rancangan yang dibuat untuk  mengubah  tingkah  laku  manusia  dalam  skala yang lebih besar melalui transfer ide-ide baru.
Sosialisasi ke desa-desa . Strategi ketiga yang dilaku- kan  dokter  untuk  menghadapi  hambatan  terkait dengan  budaya,  khususnya  kepercayaan  masyarakat yang  masih  lebih  percaya  ke  dukun  adalah  dengan melakukan  sosialisasi  ke  desa-desa  tentang  penting- nya  penanganan  medis  ketika  sakit.  Terkait  hal  ini, dokter Dh mengatakan,
“Untuk hal itu kita biasanya bikin sosialisasi ke desa-desa,  disana  kita  menjelaskan  bahayanya patah tulang kalau langsung dipijat oleh dukun akibat paling fatalnya itu bisa lumpuh total atau amputasi,  disana  juga  kita  memutarkan  video tentang  contoh  orang-orang  yang  diamputasi akibat salah penanganan supaya mereka tau”.
Upaya  yang  sama  juga  dilakukan  oleh  dokter  Art. Dalam  wawancara  mendalam  pada  tanggal  22 Januari 2020 beliau mengatakan,
“Biasanya kami sosialisasi ke masyarakat desa yang  di  gunung-gunung,  biasanya  tentang bahaya  dan  akibat  apabila  salah  penanganan, dan pentingnya harus ada penanganan medis”.

## 5.   KESIMPULAN
Sebagai  Rumah  Sakit  yang  terletak  di  wilayah perbatasan  Jawa  Tengah  dan  Jawa  Barat,  membuat RSU  Raffa  menjadi  tempat  bertemunya  keaneka- ragaman  budaya  dalam  dunia  medis.  Komunikasi yang  terjalin  antara  dokter  dan  pasien  menggunakan komunikasi  verbal  dan  non-verbal.  Komunikasi verbal  yang  digunakan  yaitu  dengan  mengucapkan salam, menanyakan kondisi pasien, menanyakan apa saja  aktifitas  pasien  di  rumah.  Dalam  melakukan proses  pelayanan  kesehatan  para  dokter  mengguna- kan  Bahasa  Indonesia  dan  pasien  menggunakan Bahasa  Jawa  Ngapak.  Komunikasi  non  verbal  yang terdapat  dalam  proses komunikasi dokter dan pasien di  RSU  Raffa  yaitu  senyuman  (mimik  wajah), gerakan-gerakan  tubuh  ( gesture), dan  melakukan sentuhan-sentuhan  fisik  seperti  menyentuh  dahi pasien dan memberikan tepukan pada pundak pasien. Ada  beberapa  hambatan  yang  terjadi  dalam  komu- nikasi antarbudaya antara dokter dan pasien, hambat- an  tersebut  adalah  hambatan  Budaya (cultural) , hambatan Bahasa (linguistic) dan hambatan Persepsi (motivational) ,  yaitu  perbedaan  persepsi  dalam  me- mahami  proses  penyembuhan  penyakit  dan  keper- cayaan masyarakat yang masih mempercayai dukun.
Untuk  mengatasi  hambatan-hambatan  yang  terjadi, ada  empat  strategi  yang  digunakan  oleh  paramedis yang  ada  di  RSU  Raffa.  Strategi  tersebut  adalah Strategi  dengan  menggunakan  penerjemah,  edukasi pasien,  mempelajari  budaya  dan  karakter  pasien  dan Sosialisasi  ke  desa-desa.  Strategi-strategi  ini  diguna- kan  oleh  dokter  dalam  melakukan  proses  pelayanan kesehatan,  yaitu  menggunakan  penterjemah  atau translator untuk memudahkan komunikasi, memberi- kan  pemahaman  ketika  dokter  visit.  Pada  saat  visit, dokter  menjelaskan  tentang  rentang  waktu  proses pemulihan pasien. Selain itu, dokter juga mempelajari budaya  dan  karakter  masyarakat  setempat  demi kelancaran  proses  komunikasi  dengan  bertanya melalui  dokter  atau  perawat  yang  merupakan  pen- duduk  asli  Majenang.  Dalam  tindakannya,  dokter juga belajar bahasa Jawa Ngapak dan mulai menerap- kannya  ketika  sedang  berkomunikasi  dengan  pasien. Dan strategi yang terakhir yaitu mengadakan sosiali- sasi  di  desa-desa  terutama  yang  berada  di  gunung dengan tujuan untuk memberikan pemahaman terkait pentingnya penanganan medis agar masyarakat tidak salah  paham  dan  tidak  sembarangan  dalam  melaku- kan tindakan medis.

## 6. DAFTAR PUSTAKA
Samovar,  Larry  A.  &  Richard  E.  Porter.  (1994). Intercultural  Communication:  A  Reader.  Ten th Edition. Australia: Wadsworth.
Samovar,  Larry  A;  Richard  E  Porter  and  Edwin  R McDaniel.  2012. Intercultural  Communication: A  Reader. 13 th edition.  United  States:  Wads- worth Cengage learning.
Aw,  S.  (2010). Komunikasi  Sosial  Budaya .  Yogya- karta: Graha Ilmu.
Cangara,  H.  (2014). Perencanaan  Strategi  Komuni- kasi (Ed  Revisi).  Jakarta:  PT  RajaGrafindo Persada.
Chaney,  Lilian,  Martin,  Jeanette,  &  Martin.  (2004).
Intercultural  Business  Communication .  New Jersey:  Pearson  Education,  Inc,  Upper  Saddle River.
Darmastuti, R. (2013). Mindfullness Dalam Komuni- kasi  Antarbudaya (Mapa,  Ed.).  Yogyakarta: Buku Litera Yogyakarta.
Devito,  J.  A.  (1997). Komunikasi  Antarmanusia:
Kuliah Dasar . Jakarta: Professional Books. Effendy, O. U. (2004a). Dimensi-dimensi Komunikasi (Cet. Ke-4). Bandung: PT. Remaja Rosdakarya. Effendy,  O.  U.  (2004b). Dinamika  Komunikasi . Bandung: PT Remaja Rosdakarya. Effendy,  O.  U.  (2011). Ilmu  Komunikasi  Teori  dan Praktek . Bandung: PT. Remaja Rosdakarya.
Fauziah, S. (2015). Faktor Sosiokultural dalam Pema- kaian Bahasa. Zawiyah Jurnal Pemikiran Islam , 1 (1), 154–174.
Fitrah,  M.  dan  L.  (2017). Metodologi  Penelitian; Penelitian  Kualitatif,  Tindakan  Kelas  &  Studi Kasus) . Sukabumi: CV Jejak.
Griffin, E. A. (2003). A First Look at Communication Theory . New York City: McGraw-Hill. Hadi,  F.  (2017). Komunikasi  Antarbudaya  pada Mahasiswa  Bangka-Sunda  (Studi  Etnografi Komunikasi  Kedwibahasaan  Pada  Mahasiswa Bangka-Sunda  di  FISIP  UNPAS  Bandung) . PERPUSTAKAAN.
Jandt, F. E. (1998). Intercultural Communication, An Introduction . London: Sage Publication. Keraf, & Gorys. (1997). Komposisi: Sebuah Pengan- tar Kemahiran Bahasa . Ende: Nusa Indah.
Liliweri, A. (2003). Dasar-dasar Komunikasi Antar- budaya . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Liliweri,  A.  (2011). Komunikasi  Serba  Ada  Serba Makna . Jakarta: Kencana Prenada Media Group. Littlejohn,  W.  S.  (2012). Teori  Komunikasi .  Jakarta: Salemba Humanika.
Pemerintah Kabupaten Cilacap. (n.d.). Profil Kondisi Geografis Kabupaten Cilacap.
Putri,  M.  H.  (2014). Strategi  Komunikasi  Antar- budaya  dalam  Mengurangi  Stereotipe  Negatif Terhadap  Suku  Batak  di  Rusunawa  Keudah,
Banda Aceh . Universitas Syiah Kuala.
Rakhmat,  J.  (2007). Persepsi  Dalam  Proses  Belajar Mengajar . Jakarta: Rajawali Pers.
Regar,  P.  P.,  Kawung,  E.,  &  Tangkudung,  J.  P.  M.
(2014).  Pola  komunikasi  antar  budaya  dan identitas etnik Sangihe – Talaud – Sitaro (Studi pada Masyarakat Etnik Sanger-Tahuna-Sitaro di Kota Manado). Journal Acta Diurna , III , 1–10. Ridwan, A. (2016). Komunikasi Antarbudaya (Meng- ubah  Persepsi  dan  Sikap  dalam  Meningkatkan Kreativitas  Manusia) .  Bandung:  CV  Pustaka Setia.
Samovar, Larry A., R. E. P., & McDaniel,  dan E. R.
(2010). Komunikasi  Lintas  Budaya  (Commu- nication  Between  Cultures) (7th  ed.).  Jakarta:
Salemba Humanika.
Samovar,  L.  A.,  Porter,  R.  E.,  &  McDaniel,  E.  R.
(2012). Intercultural  Communication  A  Reader
(13th  editi).  USA:  Wadsworth  Cengage  Learn- ing.
Simanjuntak,  D.  R.  (2016).  Pelayanan  Kesehatan dalam  pendekatan  komunikasi  antarbudaya (Studi  fenomenologi  pelayanan  kesehatan Dokter kepada Pasien di RSUP H. Adam Malik Medan). Jurnal Simbolika . Soeprapto,  R.  (2002). Interaksi  Simbolik,  Perspektif Sosiologi  Modern .  Yogyakarta:  Averrpes  Press dan Pustaka Pelajar.
Soesilo.  (2004). Kejawen:  Philosofi  &  Perilaku. Jakarta: Yayasan “Yusula.”
Spradley,  J.  (1997). Metode  Etnografi (M.  Z.  Eliza- beth & Tiara Wacana, Eds.). Yogyakarta. Subandi,  A.  (1982). Psikolog  Sosial (cet.  ke-11). Jakarta: Bulan Bintang. Sugiyono.  (2005). Memahami  Penelitian  Kualitatif . Bandung: CV, Alberta.
Sugiyono.  (2007). Metode  Penelitian  Pendidikan . Bandung: Alfabeta. Sugiyono. (2012). Metode Penelitian Kuantitatif dan R&D . Bandung: Alfabeta.
Tubbs,  S.,  &  Moss,  S.  (2008). Human  Communi- cation Principles and Contexts (8th ed). Boston:
McGraw-Hill.
Turnomo, R. (2005). Menghargai  Perbedaan Kultu- ral: Mindfulness dalam Komunikasi Antaretnis . Venus,  A.,  Syafirah,  N.  A.  Salam,  N.  E.  (2019).
Stereotip, Melayu, Etnik, Reformasi, Pendatang. Jurnal Manajemen Komunikasi , 3 (2), 131–141. Warsito.  (2012). Antropologi  Budaya .  Yogyakarta: Penerbit Ombak.
Widyastuti, D. A. R., Birowo, M. A., & Sidhi, T. A. P. (2019). Konsep Diri Perempuan Di Kawasan Rawan  Bencana  Gunung  Merapi. Jurnal ASPIKOM , 4 (1),  156.  https://doi.org/10.24329/ aspikom.v4i1.420