## Early Non-Communicable Disease Risks Detection in College Student

## Deteksi Dini Risiko Penyakit Tidak Menular Pada Mahasiswa

## Sukmawati, Dian Kurniasari*, Nitro Galenso, & Wijianto
Program Studi D-III Keperawatan Luwuk, Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Palu,  Jl. S. Lariang – Luwuk, 94711, Indonesia

## Abstract
In 2019 non-communicable diseases (NCDs) were the cause of 62,6% of deaths in low-middle-income countries. These groups of  diseases  are  the  manifestation  of  the  unhealthy  lifestyle  of  an  individual.  Nutritional  status,  activity  level,  environmental sanitation,  smoking,  and  alcohol drinking  habits  are  the  risk  factors  for  NCDs,  which  have  been  adopted  since  adolescence. College  students,  the  group  of  people  who  are  between  late  adolescence  and  young  adults  period,  are  at  high  risk  of  being neglected  as  a  target  in health  programs.  Therefore,  community  service  was  held  by  Puskesmas  Kampung  Baru  (PKM  KB), collaborating  with  Poltekkes  Kemenkes  Palu  Prodi  D-III  Keperawatan  Luwuk.  The  aims  of  this  community  service  are  to provide  health  services  for  college  students  and  to  analyze  their  risk  of  having  NCDs  in  later  life  through  a  series  of anthropometric measurements. There were 96 college students as participants. The average height is 154,4 cm, weight is 53,6 kg, and waist circumference is 75,4 cm. Further analyses show that 40% of the participants were at high and very high risk of developing NCDs. With this result, support from stakeholders such as local health authorities and College institution is needed to ensure that college students are included as targets in health programs, especially in NCDs prevention programs.

## Abstrak *
Pada  tahun  2019  sebesar  62,6%  kematian  di  negara-negara  berkembang  disebabkan  oleh  penyakit  tidak  menular  (PTM). Penyakit tidak  menular merupakan manifestasi dari pola hidup yang tidak sehat dari seseorang. Status gizi, tingkat aktivitas, sanitasi lingkungan, kebiasaan merokok dan minum alcohol merupakan faktor risiko terjadinya PTM, dimana faktor risiko ini biasanya telah diadopsi oleh individu tersebut sejak masih remaja. Mahasiswa, yang masih dalam periode remaja dan dewasa awal,  merupakan  kelompok  yang  sangat  berpotensi  untuk  terabaikan  dalam  hal  sasaran  program  kesehatan.  Melihat  hal tersebut,  Puskesmas  Kampung  Baru  (PKM  KB)  bekerjasama  dengan  Poltekkes  Kemenkes  Palu  Prodi  D-III  Keperawatan Luwuk  melakukan  pengabdian  kepada  masyarakat  (PkM)  melalui  pelayanan  kesehatan  terhadap  mahasiswa  dari  perguruan tinggi  yang  ada  di  wilayah  kerja  PKM  KB.  Tujuannya  adalah  untuk  mendeteksi  risiko  PTM  pada  mahasiswa  melalui pengukuran antropometri. Hasil pengukuran pada 96 mahasiswa menunjukkan bahwa rata-rata mahasiswa yang diukur berusia 19,25 tahun, memiliki tinggi badan 154,4 cm, berat badan 53,6 kg, dan memiliki lingkar perut 75,4 cm. Analisis lebih lanjut menunjukkan hampir 40% mahasiswa  memiliki  risiko  yang tinggi dan sangat tinggi untuk menderita PTM. Dengan hasil ini disarankan  agar  adanya  peningkatan  dukungan  otoritas  Kesehatan  setempat  dan  institusi  Pendidikan  tempat  mahasiswa menimba  ilmu  dalam  upaya  untuk  menyertakan  mahasiswa  sebagai  target  pelayanan  program  Kesehatan  terutama  program pencegahan PTM.
Keywords: Penyakit tidak menular; mahasiswa; pengabdian kepada masyarakat.

## 1. Pendahuluan
Target Sustainability Development Goal (SDGs) di tahun 2030 salah satunya adalah menurunnya angka kematian dini akibat  penyakit  tidak  menular  (PTM)  sebesar  30%  pada  golongan  usia  30-70  tahun  melalui  upaya  pencegahan  dan panggulangan  PTM  serta  promosi  kesehatan  mental  dan wellbeing .  Investigasi  terhadap  data  secara  global menunjukkan bahwa untuk mencapai target tersebut tidak cukup hanya dengan menargetkan satu penyakit dalam satu waktu  tertentu.  Sebuah  negara  perlu  melakukan  akselerasi  penurunan  beberapa  target  PTM  sekaligus  untuk  dapat mencapai target di tahun 2030. (Bennett et al., 2020)
Secara  global,  terjadi  penurunan  angka  kematian  yang  disebabkan  oleh  penyakit  menular  namun  di  sisi  lain  terjadi peningkatan  angka  kematian  akibat  penyakit  tidak  menular.  Pada  tahun  2019  sebesar  62,6%  kematian  di  negara-
* Corresponding author:
E-mail address : dian_ywno@yahoo.com
negara  berkembang  disebabkan  oleh  penyakit  tidak  menular.  Besaran  yang  sama  juga  dialami  oleh  populasi  di negara-negara  Asia  Tenggara,  yaitu  sebesar  68,6%  kematian  disebabkan  oleh  PTM.  Proporsi  ini  meningkat  sekitar 20% dari tahun 2000(World Health Organization, 2022). Di Indonesia sendiri pada tahun 2019, menurut data WHO, probabilitas  seseorang  yang  berusia  30  tahun  untuk  meninggal  baik  karena  penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah, penyakit  kencing  manis,  penyakit  pernapasan  kronik  atau  karena  kanker  sebelum  berusia  70  tahun  adalah  sebesar 24,8%(World  Health  Organization.,  n.d.).  Ini  artinya  1  dari  4  orang  di  Indonesia  yang  berusia  30  tahun,  akan meninggal sebelum berusia 70 tahun karena menderita salah satu dari 4 penyakit tersebut.
Penyakit  tidak  menular  tidak  serta  merta  diderita  oleh  seseorang.  Ini  merupakan  hasil  investasi  faktor-faktor  risiko oleh  individu  tersebut  pada  dirinya  jauh  sebelum  terjadinya  PTM.  Selain  kanker,  yang  memang  masih  didalami etiologinya,  PTM  lainnya  merupakan  manifestasi  dari  pola  hidup  seseorang.  Status  gizi,  tingkat  aktivitas,  sanitasi lingkungan, kebiasaan merokok dan minum alcohol merupakan faktor risiko terjadinya PTM(Bennett et al., 2020).
Investasi  faktor  risiko  PTM  sejak  lama  menunjukkan  bahwa  pencegahannya  pun  harus  dimulai  sejak  dini.  Hal  ini menjadikan  periode  remaja  menjadi  begitu  penting.  Status  kesehatan  remaja  merupakan  cetak  biru  dari  status kesehatannya  saat  dewasa,  bahkan  dapat  menentukan  status  kesehatan  generasi  berikutnya  (Gambar  1).  Momen penting  di  masa  remaja  yang  akan  menentukan  status  kesehatannya  di  masa  dewasa  antara  lain  adanya  perubahan fisiologis,  pembentukan  gaya  hidup  baik  pola  makan  maupun  pola  aktivitas,  serta  perkembangan  kognitif  dan emosional.  Momen  penting  ini  dipengaruhi  oleh  lingkungan  yang  lebih  besar  seperti  kondisi  keluarga  dan  kondisi lingkungan sekitarnya.
Gambar 1. Kerangka konseptual pertumbuhan dan status gizi remaja(Patton et al., 2022)
Mahasiswa  merupakan  kelompok  yang  sangat  berpotensi  untuk  terabaikan  dalam  hal  sasaran  program  kesehatan. Dalam konteks usia,  mahasiswa  merupakan individu  yang berada pada periode remaja  akhir dan dewasa  muda. Hal ini  menjadikan  mereka  rikuh  dalam  memilih  program  layanan  kesehatan  yang  dianggap  sesuai.  Selain  itu  program kesehatan yang ada saat ini paling banyak berbasis wilayah, sedangkan mayoritas mahasiswa merupakan pendatang sehingga berpotensi untuk tidak teregistrasi sebagai target program kesehatan di wilayah tersebut.
Melihat hal tersebut, Puskesmas Kampung Baru (PKM KB) bekerjasama dengan Poltekkes Kemenkes Palu Prodi D- III  Keperawatan  Luwuk  melakukan  pengabdian  kepada  masyarakat  (PkM)  dalam  bentuk  pelayanan  kesehatan terhadap  mahasiswa  dari  perguruan  tinggi  yang  ada  di  wilayah  kerja  PKM  KB.  Salah  satu  layanan  kesehatan  yang diberikan adalah pengukuran status gizi untuk menilai risiko PTM mahasiswa.

## 2. Metode
Kegiatan ini dilaksanakan atas Kerjasama antara Prodi D-III Keperawatan Luwuk Poltekkes Kemenkes Palu dengan Puskesmas Kampung Baru (PKM KB) Kabupaten Banggai. Lokasi kegiatan adalah ruang serbaguna kampus Prodi D- III  Keperawatan  Luwuk  Poltekkes  Kemenkes  pada  bulan  Agustus  2022.  Peserta  kegiatan  adalah  mahasiswa  yang
Sukmawati et.al |  Mattawang: Jurnal Pengabdian Masyarakat, 2022, 3(4): 473–477
berasal dari Perguruan Tinggi di wilayah kerja PKM KB. Selain mahasiswa, pada kegiatan tersebut juga melibatkan Wanita Usia Subur yang ada di wilayah kerja PKM KB, namun tentang WUS ini akan diulas pada artikel lainnya.
Kegiatan pengabdian yang bersifat pendidikan dan pelayanan masyarakat ini dimulai dengan menyebarkan undangan kepada perguruan tinggi yang ada di wilayah kerja Puskesmas Kampung Baru. Sebanyak 102 mahasiswa hadir dalam kegiatan  tersebut.  Setelah  acara  pembukaan  selesai,  dilanjutkan  dengan  pengukuran  tinggi  badan,  berat  badan,  dan lingkar  pinggang.  Setelah  dilakukan  pengukuran,  mahasiswa  kemudian  diberikan  kesempatan  untuk  konseling kesehatan pada tenaga kesehatan dari PKM KB.
Selanjutnya dilakukan analisis risiko PTM berdasarkan varibel yang telah diukur. Adapun tingkat risiko PTM dilihat dari kombinasi antara indeks massa tubuh (IMT) dan rasio lingkar pinggang terhadap tinggi badan atau waist-height ratio (WHtR)(Bibiloni et al., 2022) yang dikategorikan menjadi 4 (Table 1.)
Tabel 1. Kategori risiko PTM berdasarkan indikator kombinasi IMT-WHtR
IMT WHtR Non-Obes Obes Normal  (<= 23 kg/m 2 ) Risiko rendah Risiko tinggi Overweight (23.1 – 27 kg/m 2 ) Risiko meningkat Risiko tinggi Obesitas (>27 kg/m 2 ) Risiko sangat tinggi Risiko sangat tinggi

## 3. Hasil dan Pembahasan
Kegiatan  PkM  dilaksanakan  pada  bulan  Agustus  2022  berlokasi  di  Gedung  serba  guna  Poltekkes  Kemenkes  Palu Prodi D-III Keperawatan Luwuk. Kegiatan pertama yang dilakukan adalah mengukur antropometri setiap mahasiswa yang  telah  melakukan  registrasi.  Setelah  dilakukan  pengukuran  antropometri,  mahasiswa  kemudian  diarahakan  ke meja  konseling.  Materi  konseling  yang  diberikan  antara  lain  terkait  gizi  seimbang,  aktivitas  fisik,  Kesehatan reproduksi,  dan  Kesehatan  mental,  dengan  fokus  utama  materi  konseling  tergantung  kebutuhan  masing-masing mahasiswa (Gambar 2).
Gambar 2. Kiri : Pengukuran antropometri; Kanan : Konseling Kesehatan bagi peserta
Hasil  pengukuran  pada  96  mahasiswa  menunjukkan  bahwa  rata-rata  mahasiswa  yang  diukur  berusia  19,25  tahun, memiliki tinggi badan 154,4 cm (SD 5,98 cm), berat badan 53,6 kg (SD 11,75 kg), dan memiliki lingkar perut 75,4 cm (SD 9,1 cm). Sedangkan hasil analisis status gizi berdasarkan IMT dan lingkar perut adalah sebagai berikut:
Tabel 2. Status gizi mahasiswa berdasarkan IMT dan lingkar perut
Variabel Laki-laki Perempuan N (%) N (%) Indeks massa tubuh Kurus Normal Overweight Obesitas 2(15,4) 10 (76,9) 0 (0) 1 (7,7) 11(13,3) 58(69,9) 5(6) 9 (10,8) Lingkar perut Obes sentral Non-obes sentral 1(7,7) 12 (92,3) 21(25,3) 62 (74,7) Total 13 83
Indeks  massa  tubuh  (IMT)  merupakan  salah  satu  indikator  status  gizi  yang  paling  sering  digunakan.  Namun kelemahan  dari  IMT  adalah  tidak  dapatnya  indikator  ini  membedakan  antara  massa  lemak  dan  non-lemak.  Dengan kata  lain,  IMT  yang  tinggi  belum  tentu  disebabkan  oleh  komposisi  lemak  tubuh  yang  tinggi  pula.  Oleh  karena  itu kurang  tepat  digunakan  dalam  menentukan  obesitas.  Studi  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  lingkar  pinggang merupakan  indikator  yang  lebih  tepat  dalam  mendeteksi  obesitas  dan  dalam  memprediksi  risiko  PTM  pada remaja(Cong  et  al.,  2022).  Namun,  penggunaan  lingkar  pinggang  saja  juga  menjadi  tidak  tepat  karena  tidak mempertimbangkan tinggi badan individu sehingga prediksi risiko PTM pada individu yang tinggi dan yang pendek menjadi  bias.  Oleh  karena  itu  penggunaan  rasio  lingkar  pinggang  terhadap  tinggi  badan  ( waist  to  height  ratio (WHtR))  lebih  direkomendasikan  (Błaszczyk-Bębenek  et  al.,  2019).  Badan  Kesehatan  Dunia  sendiri  sangat merekomendasikan  untuk  mengkombinasikan  IMT  dan  WHtR  dalam  pengukuran  status  gizi  untuk  memprediksi risiko PTM.
Adapun hasil analisis risiko PTM mahasiswa peserta PkM menggunakan indikator gabungan IMT dan WHtR (IMT- WHtR) dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Hasil analisis risiko PTM Indikator gabungan IMT-WHtR Laki-laki Perempuan Total N (%) N (%) N (%) Risiko rendah 9 (69,2) 48 (57,8) 57 (59,4) Risiko meningkat 0 (0) 1(0,1) 1 (0,01) Risiko tinggi 3 (23) 25(30) 28 (29,2) Risiko sangat tinggi 1 (0,08) 9(10,8) 10 (10,4) Total 13 83 96
Tabel  3  menunjukkan  dengan  jelas  bahwa  setelah  dilakukan  analisis  lebih  lanjut,  ternyata  hampir  40%  mahasiswa memiliki  risiko  yang  tinggi  untuk  menderita  PTM,  dengan  10%  diantaranya  bahkan  memiliki  risiko  yang  sangat tinggi. Hal ini sangat mengkhawatirkan terutama jika mengingat bahwa mahasiswa adalah masa depan daerah ini dan mahasiswa  juga  merupakan  kelompok  yang  berpotensi  untuk  terabaikan  sebagai  target  penerima  layanan  program Kesehatan. Hasil penelitian sebelumnya menyebutkan bahwa remaja yang masuk dalam kategori berisiko tinggi dan sangat tinggi berdasarkan indikator gabungan antara IMT dan rasio lingkar pinggang terhadap tinggi badan (WHtR) memiliki  karakteristik  yang  mendukung  munculnya  PTM.  Karakteristik  tersebut  antara  lain  tingkat  aktivitas  yang tidak  sesuai  anjuran,  menggunakan  gadget  lebih  dari  2  jam  per  hari,  memiliki  pola  makan  yang  tidak  sehat,  serta memiliki  skor  perilaku  obesogenic  yang  tinggi(Bibiloni  et  al.,  2022).  Di  Indonesia  sendiri,  factor  risiko  PTM  pada remaja  adalah  tingkat  aktivitas  fisik  yang  tidak  sesuai  anjuran,  konsumsi  sayur  dan  buah  yang  rendah,  konsumsi minuman ringan dan makanan cepat saji yang tinggi (Rachmi et al., 2020; Rosdewi et al., 2020).
Melihat  hasil  analisis  data  PkM  ini,  maka  perlu  adanya  upaya  dari  pihak-pihak  terkait  agar  mahasiswa  terinklusi dalam  program  Kesehatan  terutama  program  pencegahan  penyakit  tidak  menular.  Faktor  penghambat  yang  paling potensial  adalah  terbatasnya  waktu  mahasiswa  dan  juga  rendahnya  keinginan  untuk  berpartisipasi  namun  dengan adanya dukungan dari intitusi terkait seperti otoritas Kesehatan dan intitusi Pendidikan tempat  mahasiswa  menimba ilmu, maka hal ini dapat diwujudkan(Kusumaningrum et al., 2021).

## 4. Kesimpulan
Kegiatan PkM Deteksi Dini Penyakit Tidak Menular Pada Mahasiswa atas Kerjasama Puskesmas Kampung Baru dan Poltekkes Kemenkes Palu Prodi D-III Keperawatan  Luwuk  telah berhasil dilaksanakan dengan peserta sebanyak 96 mahasiswa dimana 40% diantaranya memiliki risiko tinggi dan sangat tinggi untuk menderita PTM. Dengan hasil ini disarankan  agar  adanya  peningkatan  dukungan  otoritas  Kesehatan  setempat  dan  institusi  Pendidikan  tempat mahasiswa  menimba ilmu dalam  upaya  untuk  menginklusi  mahasiswa sebagai target pelayanan program Kesehatan terutama program pencegahan PTM.

## Acknowledgements
Ucapan  terima  kasih  penulis  sampaikan  kepada  Pihak  Puskesmas  Kampung  Baru  atas  kerjasamanya  dalam pelaksanaan PkM ini.

## References
Bennett, J. E., Kontis, V., Mathers, C. D., Rehm, J. T., & et al. (2020). NCD Countdown 2030: pathways to achieving Sustainable  Development  Goal  target  3.4. The  Lancet , 396 (10255),  918–934.  https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(20)31761-X
Bibiloni, M. D. M., Gallardo-Alfaro, L., Gómez, S. F., Wärnberg, J., Osés-Recalde, M., González-Gross, M., Gusi, N., Aznar, S., Marín-Cascales, E., González-Valeiro, M., Serra-Majem, L., Terrados, N., Segu, M., Lassale, C., Homs,  C.,  Benavente-Marín,  J.  C.,  Labayen,  I.,  Zapico,  A.  G.,  Sánchez-Gómez,  J.,  …  Tur,  J.  A.  (2022). Combined Body Mass Index and Waist-to-Height Ratio and Its Association with Lifestyle and Health Factors among Spanish Children: The PASOS Study. Nutrients , 14 (2). https://doi.org/10.3390/nu14020234
Błaszczyk-Bębenek,  E.,  Piórecka,  B.,  Płonka,  M.,  Chmiel,  I.,  Jagielski,  P.,  Tuleja,  K.,  &  Schlegel-Zawadzka,  M.
(2019).  Risk  factors  and  prevalence  of  abdominal  obesity  among  upper-secondary  students. International Journal of Environmental Research and Public Health , 16 (10). https://doi.org/10.3390/ijerph16101750
Cong,  X.,  Liu,  S.,  Wang,  W.,  Ma,  J.,  &  Li,  J.  (2022).  Combined  consideration  of  body  mass  index  and  waist circumference identifies obesity patterns associated  with risk of stroke  in a Chinese prospective cohort study. BMC Public Health , 22 (1), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12889-022-12756-2
Kusumaningrum, F. M., Martiyana, C., Afifudin, L., Pratiwi, D. A., Susanti, I., & Baiquni, F. (2021). Is it possible to engage adolescents in community-based non-communicable disease programs?: A case study in a rural area in Yogyakarta.
Journal of
Community
Empowerment for Health , 4 (2), 108.
https://doi.org/10.22146/jcoemph.61538
Patton, G. C., Neufeld, L. M., Dogra, S., Frongillo, E. A., Hargreaves, D., He, S., Mates, E., Menon, P., Naguib, M.,
& Norris, S. A. (2022). Nourishing our future: the Lancet Series on adolescent nutrition. The Lancet , 399 , 123– 125. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02140-1
Rachmi, C. N., Jusril, H., Ariawan, I., Beal, T., & Sutrisna, A. (2020). Eating behaviour of Indonesian adolescents: A systematic review
of the literature. Public Health Nutrition , 24 (Lmic). https://doi.org/10.1017/S1368980020002876
Rosdewi, N. N., Yogyakarta, U. R., Trisnowati, H., Yogyakarta, U. R., Yuningrum, H., & Yogyakarta, U. R. (2020). Risk  factors  for  non-communicable  diseases  among  adolescents  in  the  city  Yogyakarta. International Proceedings  the  2nd  International  Scientific  Meeting  on  Health  Information  Management  (ISMoHIM)  2020 , 666–676.
World Health Organization. (n.d.). Probability of dying between age 30 and exact age 70 from any of cardiovascular disease,
cancer,
diabetes,
or chronic respiratory disease . 2022.
https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/probability-(-)-of-dying-between-age-30- and-exact-age-70-from-any-of-cardiovascular-disease-cancer-diabetes-or-chronic-respiratory-disease
World  Health  Organization.  (2022). World  health  statistics  2022  (Monitoring  health  for  the  SDGs) . http://apps.who.int/bookorders.