## HUBUNGAN BEBAN KERJA FISIK DAN MENTAL PERAWAT DENGAN PENERAPAN PATIENT SAFETY DI IGD DAN ICU RSU GMIM PANCARAN KASIH MANADO
Desiana Yudi Jon W. Tangka Ferdinand Wowiling
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email : desiyudi16@gmail.com
Abstract :  Patient  safety  is  an  important  thing  that  must  be  considered  by  nurses  in providing  nursing  care.  Excessive  physical  and  mental  workload  can  affect  the  quality  of health services provided. The purpose of the study was to determine the relationship between physical and mental workload of nurses with the application of patient safety. Method uses a correlation analytic research design with a cross sectional approach. The sample of this study used  a  total  population  of  30  nurses  working  at  the  emergerncy  unit    and  ICU  GMIM Pancaran  Kasih  HospitalManado. Results of  the  study  used  the  chi  square  test  at  a significance  level  of  95%,  significant  for  physical  workload  with  the  application  of  patient safety (p value 0.023 ; α  0.05) and not significant for mental workload with the application of patient safety (p value 0.089 ; α  0.05). Conclusion , nurse’s physical workload is significantly related  to  the  application  of  patient  safety  and  the  nurse’s  mental  workload  is  not significantly  related to  the  implementation of  patient  safety  in the emergency  unit  and  ICU RSU GMIM Pancaran Kasih Manado.
Keywords : physical workload, mental workload, patient safety.
Abstrak : Patient safety merupakan hal penting yang harus diperhatikan oleh perawat dalam memberikan  asuhan  keperawatan.  Beban  kerja  fisik  dan  mental  yang  berlebihan  dapat mempengaruhi  mutu  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan. Tujuan  penelitian untuk mengetahui hubungan beban kerja fisik dan mental perawat dengan penerapan patient safety . Metode penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian    analitik  korelasi  dengan  pendekatan cross sectional . Sampel penelitian ini menggunakan total populasi yaitu seluruh perawat yang bekerja di IGD dan ICU RSU GMIM Pancaran Kasih Manado sebanyak 30 responden. Hasil penelitian dengan menggunakan uji chi square pada tingkat kemaknaan 95%, signifikan untuk beban kerja fisik dengan penerapan patient safety (nilai p 0,023 ; α 0,05) dan tidak signifikan untuk  beban  kerja  mental  dengan  penerapan patient  safety (nilai  p  0,089  ;      α    0,05). Kesimpulan ,  beban  kerja  fisik  perawat  berhubungan  secara  bermakna  dengan  penerapan patient  safety dan  beban  kerja  mental  perawat  tidak  berhubungan  secara  bermakna  dengan penerapan patient safety di IGD dan ICU RSU GMIM Pancaran Kasih Manado.
Kata Kunci : beban kerja fisik, beban kerja mental, patient safety .

## PENDAHULUAN
Negara-negara  anggota  WHO  tahun 2002  telah  menyetujui  Resolusi  Dewan Kesehatan  Dunia  tentang  keselamatan pasien  sebagai  pengakuan  atas  kebutuhan untuk  mengurangi  cedera  pada pasien  dan kesulitan  pada  keluarga  pasien  akibat  dari
pelayanan  medis  yang  tidak  memadai. Resolusi  ini  juga  menekankan  bahwa keselamatan pasien penting untuk meminimalisir  biaya  yang  timbul  akibat perawatan  yang  berulang  dan  biaya penanganan  infeksi  yang  terjadi  akibat pelayanan  medis.  Beberapa  hal  dapat
menyebabkan  cedera  pada  pasien  seperti kesalahan  dalam  memeriksa  identitas medis  pasien,  resep  antibiotik  yang diberikan  tidak  sesuai  dengan  kondisi pasien  dan  kurangnya  komunikasi  yang efektif  antar  penyedia  layanan  kesehatan (WHO, 2011). Perawat sebagai profesi memiliki peran yang  cukup  besar  dalam  menjaga keselamatan  pasien.  Oleh  karena  itu perawat  harus  mampu  memastikan  bahwa pelayanan  keperawatan  yang  diberikan mengedepankan keselamatan melalui asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien  juga  memiliki  kesadaran  akan pentingnya mengenali potensi bahaya yang ada  di  lingkungan  pasien untuk mencegah terjadinya  cedera  (Kamil,2010).  Menurut penelitian yang dilakukan
oleh Sukmaretnawati  tahun  2014  pada  19 responden hasilnya yaitu 21,1% responden tidak  menggunakan  minimal  dua  sistem identifikasi  pasien.  Identifikasi  terkadang masih  menggunakan  nama  dan  sistem tempat  tidur  pasien.  Hal  ini  disebabkan identifikasi  dengan  sistem  tempat  tidur pasien lebih cepat tetapi dapat mengakibatkan  risiko  tinggi  terjadinya kesalahan , 42,1%  perawat  memberikan obat  kepada  pasien  tanpa  melihat kemiripan  dari  nama  maupun  jenis  dari obat tersebut.
Instalasi Gawat Darurat (IGD) merupakan  unit  operasional  rumah  sakit yang penting karena memberikan pelayanan  kepada  pasien  serta  diperlukan tindakan  yang  cepat  dan  tepat  dalam menangani  pasien  sehingga  perawat  yang bertugas  di  IGD  memerlukan  kemampuan berpikir  kritis  dan  kemampuan  fisik  yang terlatih  (Gunawati,  2013).  Kondisi  pasien kritis  di  ruang  IGD  dan  ICU  dilengkapi dengan berbagai fasilitas yang memerlukan keterampilan  khusus  seperti  monitor jantung, respirator dan suasana kerja yang tenang  memberikan  kesan  serius  yang dapat  memengaruhi  mental  perawat,  serta menuntut keterampilan khusus untuk dapat melaksanakan  pekerjaan  di  IGD  dan  ICU (Susanto, Bayhakki, & Arneliwati,2015).
Menurut  penelitian  Kasmarani  tahun 2012  tentang  pengaruh  beban  kerja  fisik dan  mental  terhadap  stres  kerja  pada perawat  di  IGD  RSUD  Cianjur  diketahui hasil  bahwa  kondisi  beban  kerja  mental tinggi  pada  perawat  IGD  RSUD  Cianjur sebesar  70,1%  yang  meliputi  adanya variasikondisi  pasien  dan  jenis  penyakit, tuntutan  waktu  tiap  tindakan  terhadap pasien  serta  harus  menghadapi  keluarga pasien.Penelitian  yang  dilakukan  oleh Susanto et  al tahun  2015  mengenai hubungan  persepsi  beban  kerja  dengan stress  kerja  pada  perawat  IGD  dan  ICU Eka  Hospital  Pekanbaru  pada  46  perawat terbukti  bahwa  sebanyak  60,9%  perawat memiliki  persepsi  beban  kerja  berat  dan 39,1%perawat dengan persepsi beban kerja ringan. Beban kerja perawat di rumah sakit meliputi beban kerja fisik maupun mental. Beban  kerja  fisik  seperti  mengangkat pasien,  memasang  infus,  melakukan observasi  tanda-tanda  vital,  memasang oksigen,  dan  lain-lain.  Sedangkan  beban kerja  yang  bersifat  mental  berupa kompleksitas  pekerjaan,  mempersiapkan mental  dan  rohani  pasien  dan  keluarga terutama  yang  akan  menjalankan  operasi atau  dalam  keadaan  kritis,  bekerja  dalam keterampilan  khusus  dalam  merawat pasien,  serta  harus  menjalin  komunikasi yang baik dengan pasien dan keluarga.Penelitian  yang  dilakukan  oleh Haryanto  dan  Rosa  tahun  2016  mengenai pengaruh  beban  kerja  dan  kelelahan perawat terhadap perawatan infus di RSUD Sukoharjo  terlihat  bahwa  beban  kerja perawat  mempengaruhi  perawatan  infus. Beban  kerja  yang  berlebihan  akan menimbulkan kelelahan baik fisik maupun mental  yang  mengakibatkan  kurangnya konsentrasi  pada  pekerjaan  sehingga berisiko  melakukan  kesalahan  atau  lupa untuk  melakukan  hal  yang  seharusnya dilakukan. Jika pemasangan dan perawatan infus tidak dilakukan sesuai prosedur yang benar  maka  dapat  berisiko  terjadinya infeksi  yang  diakibatkan  oleh  pelayanan kesehatan.
Survei awal yang diambil  pada  tanggal dua dan tiga Oktober 2018 di ruangan ICU dan  IGD  RSU  GMIM  Pancaran  Kasih Manado melalui wawancara dengan kepala ruangan  ICU  didapatkan  bahwa  perawat pelaksana  ICU  berjumlah  delapan  orang dengan rata-rata pasien per bulan sebanyak 15  orang.  Perawat  ICU  mengeluh  sering kelelahan  dan  mengalami  stres  dalam merawat pasien tidak sadar yang menuntut konsentrasi dan kemampuan berpikir kritis dalam  memonitoring  kondisi  pasien  yang dapat mengalami perubahan secara mendadak.  Hasil observasi di ICU terlihat bahwa  kegiatan-kegiatan  yang  dilakukan perawat ialah mengangkat pasien, mengatur posisi pasien, melakukan pemberian  makanan,  pemberian  obat, mengobservasi kondisi pasien tiap jam,dan lain-lain serta ketika pasien datangperawat tidak  mencuci  tangan  sebelum  menangani pasien baru.
Hasil  wawancara  dengan  kepala  ruangan IGD  diketahui  bahwajumlah  perawat pelaksana  sebanyak  25  orang  dan  jumlah kunjungan  pasien  per  hari  50-60  pasien dengan  jenis  penyakit  dan    tingkat kegawatan  yang  berbeda-beda.  Perawat mengeluh  banyak  hal  yang  harus dikerjakan secara cepat dan tepat sehingga sering mengalami kelelahan. Hasil observasi  di  IGD  didapatkan  bahwa kegiatan-kegiatan  yang  dilakukan  oleh perawat  yaitu  membersihkan  ruangan, memasang  infus,  mengambil  spesimen darah, melakukan observasi TTV, melakukan RJP  (Resusitasi  Jantung  Paru), menulis  dokumentasi  tiap  tindakan, menghadapi  keluarga  pasien  yang  panik, mengambil  berkas-berkas  dokumentasi, membersihkan  ruangan  dan  lain-lain  serta masih  ada dua bed yang tidak menggunakan side rail , sebelum melakukan  tindakan  kepada  pasien  tidak mencuci  tangan  dan  tidak  menggunakan handscoon saat  pengambilan  spesimen darah.  Semua perawat IGD  dan ICU telah mengikuti  pelatihan patient safety . Rumah sakit  ini tergolong dalam rumah  sakit  tipe C  yang  telah  terakreditasi.  Berdasarkan
fenomena  diatas  dan  diketahui  belum  ada yang  pernah  meneliti  mengenai  judul  ini maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti tentang  hubungan  beban  kerja  fisik  dan mental  perawat  dengan  penerapan patient safety di  IGD  dan  ICU  RSU  GMIM Pancaran Kasih Manado.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  analitik  korelasi dengan  pendekatan cross  sectional ,  yaitu variabel  sebab  atau  risiko  dan  akibat  atau kasus  yang  terjadi  pada  objek  penelitian diukur  dan  dikumpulkan  secara  simultan, sesaat  atau  satu  kali  saja  dalam  satu  kali waktu (dalam waktu yang bersamaan), dan tidak  ada follow  up (Setiadi,  2013). Penelitian  ini  telah  dilakukan  di  ruangan IGD  dan    ICU  RSU  GMIM  Pancaran Kasih Manado.Penelitian ini telah dilakukan  pada  bulan  Oktober-Desember 2018.  Dalam  penelitian  ini  yang  menjadi populasi adalah perawat pelaksana di IGD dan  ICU  RSU  GMIM  Pancaran  Kasih Manado  berjumlah  30  orang.  Sampel dalam  penelitian  ini  meliputi  subjek  yang memenuhi kriteria inklusi.
Penelitian  ini  menggunakan  total populasi.  Instrumen  dalam  penelitian  ini menggunakan  kuesioner  beban  kerja  fisik perawat  yang  telah  digunakan  pada penelitian  sebelumnya  oleh  Kambuaya tahun 2013 yang terdiri dari 29 pernyataan, kuesioner  beban  kerja  mental  dengan metode NASA-Task  Load  Index yang  telah digunakan  pada  penelitian  sebelumnya oleh Gunawati tahun 2013 yang terdiri dari enam skala faktor yakni Kebutuhan Mental (KM),  Kebutuhan  Fisik  (KF),  Kebutuhan Waktu  (KW),  Usaha  (U),  Performansi  (P) dan  Frustasi  (F)  serta  lembar  observasi penerapan patient  safety .  Pengolahan  data melalui  tahap editing , coding , cleaning , dan processing .  Data  dianalisis  melalui analisis  univariat  dan  biavariat  dengan menggunakan  uji Chi  Square dengan tingkat  kemaknaan  95%  (α  =  0,05)  untuk melihat  hubungan  antara  masing-masing variabel  independen  dengan  variabel dependen.
Etika  dalam  penelitian  ini  yaitu memberikan  lembar  persetujuan  ( inform consent )  kepada  responden  agar  subjek penelitian  mengetahui  maksud  dan  tujuan peneliti,  tidak  mencantumkan  nama responden  namun  menggunakan  hanya inisial  ( anonymity) ,  dan  menghormati privasi dan menjaga kerahasiaan responden ( confidentiality ).

## HASIL dan PEMBAHASAN
Karakteristik Responden Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut Jenis Kelamin Jenis Kelamin n % Laki-laki 8 26,7 Perempuan 22 73,3 Total 30 100 Sumber : Data Primer 2018
Distribusi  frekuensi  berdasarkan  jenis kelamin pada tabel 1. menunjukkan bahwa dari 30 responden, terbanyak jenis kelamin perempuan  dengan  jumlah  22  perawat (73,3%). Hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan  oleh  Manorek  tahun  2018 tentang  faktor-faktor  yang  mempengaruhi penerapan  sasaran  keselamatan  pasien didapatkan  bahwa  kebanyakan  responden berjenis  kelamin  perempuan  dengan persentase  84,7%.  Secara  psikologi, perempuan  memiliki  sifat  atau  naluri keibuan  yang  dibutuhkan dalam melayani, sehingga diharapkan sifat perawat perempuan lebih sabar dan perhatian dalam memberikan pelayanan
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut Usia Usia n % < 24 tahun 2 6,7 24-48 tahun 27 90 > 48 tahun 1 3,3 Total 30 100 Sumber : Data Primer, 2018
Distribusi  frekuensi  berdasarkan  usia pada  tabel  2. menunjukkan bahwa dari  30 responden,  terbanyak  responden  dengan usia rentang 24 sampai 48 tahun sebanyak
27  perawat  (90%).  Menurut  Kumbadewi, 2016,  usia  produktif  seorang  pekerja berada  dalam  rentang  15  sampai  65  tahun sehingga  dapat  terlihat  responden  dalam penelitian  ini  tergolong  usia  produktif. Usia  seseorang  mempengaruhi  tingkat produktivitasnya,  semakin  meningkat  usia pekerja  maka  semakin  tinggi  juga  tingkat produktivitasnya  dan  jika  usia  pekerja memasuki lanjut usia maka produktivitasnya menurun karena
dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  seperti fisik dan status kesehatannya
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Responden
Menurut Lama Bekerja
Lama Bekerja n % < 10 bulan 4 13,3 10-20 bulan 6 20 > 20 bulan 20 66,7 Total 30 100 Sumber : Data Primer, 2018
Distribusi  frekuensi  berdasarkan  lama bekerja  pada  tabel  3  menunjukkan  bahwa dari 30 responden, lama bekerja lebih dari 20 bulan paling banyak dengan jumlah 20 perawat  (66,7%).  Hasil  penelitian  Aprilia tahun  2011  tentang  faktor-faktor  yang mempengaruhi  perawat  dalam  penerapan patient safety didapatkan bahwa kebanyakan  responden  memiliki  lama bekerja lebih dari lima tahun sebanyak 48 perawat (68,5%). Menurut Manorek tahun 2018,  lama  bekerja  bisa  mempengaruhi kinerja seseorang. Semakin lama seseorang bekerja  maka  semakin  tinggi  pula  tingkat kedewasaannya  dalam  mengelola  setiap masalah yang terjadi ditempat kerja.
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut Pendidikan Terakhir
Pendidikan Terakhir n % D III 22 73,3 S1 2 6,7 S1 Ners 6 20 Total 30 100 Sumber : Data Primer 2018
Distribusi frekuensi
berdasarkan pendidikan  terakhir  pada  tabel  4. menunjukkan  bahwa  paling  banyak responden memiliki pendidikan terakhir D III  yaitu  sebanyak  22  perawat  (73,3%). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lombogia tahun 2016 di ruang akut IGD RSUP Prof. Dr.  R.  D.  Kandou  Manado    tentang hubungan  perilaku  dengan  kemampuan perawat dalam melaksanakan patient safety kebanyakan  responden  dengan  pendidikan terakhir  D  III  Keperawatan  sebanyak  19 responden  (61,3%).  Menurut  Renoningsih tahun  2016,  kemampuan  seorang  perawat dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikannya. Pendidikan yang tinggi dapat meningkatkan  kematangan intelektual seseorang  sehingga  pengetahuan  yang dimiliki dapat dikembangkan
dan diterapkan  dalam  pelayanan  kesehatan yang diberikan kepada pasien.
Analisa Univariat Tabel  5. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Beban Kerja Fisik Beban Kerja Fisik n % Sedang 13 43,3 Tinggi 17 56,7 Total 30 100 Sumber : Data Primer 2018 Distribusi frekuensi berdasarkan
variabel  beban  kerja  fisik  pada  tabel  5. menunjukkan bahwa
kebanyakan responden  memiliki  beban  kerja  fisik tinggi  yaitu  17  perawat  (56,7%).  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Haryanti  tahun  2013  beban  kerja perawat  IGD  dalam  melakukan  kegiatan fisik  seperti  mengantar  pasien  ke  ruangan dan memasang kateter intravena tergolong tinggi  yaitu  sebanyak  93,3%  dan  beban kerja rendah diketahui ada 6%. Hal ini bisa terjadi  karena  kurangnya  tenaga  khusus yang  akan  melakukan  tindakan  non keperawatan seperti mengurus kelengkapan administrasi pasien, membersihkan  ruangan,  dan  lain-lain sehingga  pelaksanaannya  dilakukan  oleh perawat ruangan.
Kegiatan  yang  sering  dilakukan  oleh perawat  pelaksana  di  IGD  dan  ICU  ialah serah  terima  pasien,  mengangkat  dan memindahkan pasien, mengantar pasien ke ruangan inap, memasang infus, mengobservasi keadaan pasien,
memberikan  obat  kepada  pasien,  merawat luka  pasien,  sterilisasi  alat  kesehatan, mengambil  spesimen  darah,  menghitung keseimbangan  cairan,  mengatur  posisi pasien,  dan  lain-lain.  Faktor-faktor  seperti tidak seimbangnya jumlah perawat dengan pasien  yang  dilayani,  tuntutan  sebagai perawat  IGD  dan  ICU  yang  harus melakukan  kegiatannya  secara  cermat, cepat  dan  tepat,  kurangnya  kerja  sama antar tim dapat mempengaruhi beban kerja yang berlebihan pada perawat.
Tabel  6. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Beban Kerja Mental
Beban Kerja Mental n % Sedang 28 93,3 Tinggi 2 6,7 Total 30 100 Sumber : Data Primer, 2018 Distribusi frekuensi berdasarkan variabel  beban  kerja  mental  pada  tabel  6. menunjukkan  bahwa  paling  banyak responden  memiliki  beban  kerja  sedang, sebanyak 28 perawat (93,3%).Beban kerja mental yang dialami perawat IGD dan ICU bisa  terjadi  karena  lingkungan  kerja  yang menuntut tingkat kewaspadaan yang tinggi dalam menangani pasien total care di ICU, datangnya  pasien  dengan  variasi  tingkat kegawatan  dan  jenis  penyakit,  harus menghadapi  keluarga  pasien  yang  cemas dengan  anggota  keluarganya  yang  sedang dirawat  dan  cenderung  sering  bertanya kepada  perawat  tentang  kondisi  anggota keluarganya, serta tuntutan harus secepatnya  mengambil  keputusan  untuk melakukan  tindakan  pada  pasien  gawat darurat dan kritis agar tidak terjadi masalah kesehatan yang lebih serius.
Tabel  7 Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Penerapan Patient Safety Penerapan Patient Safety n % Baik 12 40 Kurang 18 60 Total 30 100 Sumber : Data Primer, 2018 Distribusi frekuensi
berdasarkan variabel  penerapan patient  safety pada tabel  7  menunjukkan  bahwa  penerapan patient  safety oleh  responden  paling banyak  tergolong  kurang  sebanyak  18 perawat  (60%).  Dari  hasil  observasi  saat penelitian  dilakukan  terlihat  bahwa  dalam hal  identifikasi  pasien  perawat  sudah melakukannya  namun  belum  dilakukan secara sempurna karena sistem identifikasi pasien  seringkali  hanya  menggunakan sistem tempat tidur dan nama pasien yang terlihat  mudah  dilakukan  tetapi  berisiko menimbulkan kesalahan.
Perawat  dalam  menangani  pasien perawat  sudah melakukan tindakan pengurangan risiko infeksi dengan mencuci  tangan  sebelum  dan  sesudah kontak  dengan  pasien  namun  tidak dilakukan  sesuai  dengan  prosedur  yang berlaku.  Faktor  lain  juga  yang  dapat mempengaruhi  penerapan patient  safety seperti  lingkungan  kerja  yang  tidak kondusif  seperti  tidak  ada  kerjasama, kejenuhan,  kelelahan,  dan  beban  kerja berlebihan dari perawat dapat menimbulkan risiko melakukan kesalahan.
Analisa Bivariat
Tabel 8. Analisis Hubungan Antara Beban Kerja  Fisik  dengan  Penerapan Patient
Safety Beban kerja fisik Penerapan Patient safety p value Baik Kurang Total
n  % n % n %
Sedang  5  16,6 8 26,7  13  43,3 0,023 Tinggi  7  23,4  10  33,3  17  56,7 Total  12  40 18 60  30  100 Sumber : Data Primer, 2018
Analisis  hubungan  antara  beban  kerja fisik dengan penerapan patient safety pada tabel  8.  menunjukkan  bahwa  dari  13 responden yang memiliki beban kerja fisik sedang,  5  perawat  (16,6%)  dikategorikan baik  dalam  menerapkan patient safety dan 8  perawat  (36,7%)  dikategorikan  kurang dalam menerapkan patient safety . Sedangkan  dari  17  responden  yang memiliki  beban  kerja  fisik  tinggi,  7 perawat (23,4%) dikategorikan baik dalam menerapkan patient  safety dan  10  perawat (33,3%)  dikategorikan  kurang  dalam menerapkan patient  safety .Hasil akhir  dari analisis  menggunakan  uji Chi  Square didapatkan nilai p value sebesar 0,023 yang berarti bahwa nilai p value (0,023) <nilai α (0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  Ha gagal  ditolak,  yaitu  ada  hubungan  antara beban  kerja  fisik  perawat  dengan penerapan patient  safety di  IGD  dan  ICU RSU  GMIM  Pancaran  Kasih  Manado. Semakin  tinggi  beban  kerja  fisik  perawat maka  berpengaruh  pada  penerapan patient safety yang kurang
Aktivitas  kerja    fisik  yang  melampaui kapasitas seorang perawat dapat
menurunkan produktivitasnya dalam bekerja  sehingga  hal-hal  yang  harusnya dilakukan  untuk  menjaga  keselamatan pasien sering dilakukan namun tidak sesuai dengan  prosedur  yang  berlaku.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Kambuaya  tahun  2016  tentang hubungan  beban  kerja  perawat  dengan waktu  tanggap  pelayanan  keperawatan  di IGD,  dimana  terdapat  hubungan  antara kedua variabel tersebut. Hal ini dikarenakan  banyaknya  jumlah  kunjungan pasien  dan  meningkatnya  lama  perawatan di IGD mengakibatkan perawat mengalami kelelahan sehingga berdampak buruk pada pelayanan yang diberikan yaitu keterlambatan  dalam  menangani  pasien yang datang.
Penelitian  ini  bertentangan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Satria tahun 2013  dimana  tidak  terdapat  hubungan antara  beban  kerja  baik  fisik  maupun mental perawat dengan kinerja
implementasi patient  safety dikarenakan perawat-perawat yang ada terbiasa bekerja dengan  beban  kerja  yang  tinggi  sehingga tetap dapat melaksanakan tugasnya dengan baik.  Dalam  pelaksanaan patient  safety, keadaan  fisik  sangat  berpengaruh  dalam meningkatkan  konsentrasi  dalam  bekerja sehingga tingkat kesalahan yang dilakukan dapat  dicegah  atau  diminimalisir.  Namun, ada beberapa faktor lain yang mempengaruhi  yaitu  adanya  kerjasama yang  baik  dalam  membangun  kesadaran dari  perawat.  Kerjasama  yang  baik  akan membuat  pekerjaan  tiap  perawat  tidak terasa  lebih  berat  sehingga  setiap pelayanan yang diberikan dapat efektif.
Tabel 9. Analisis Hubungan Antara Beban Kerja  Mental  Dengan  Penerapan Patient
Safety Beban kerja mental Penerapan Patient safety p value Baik Kurang Total
n % n % n %
Sedang  11  36,7  17  56,7  28  93,4
0,089 Tinggi 1 3,3 1 3,3 2 6,6
Total 12 40 18 60 30  100

## Sumber : Data Primer, 2018
Analisis  hubungan  antara  beban  kerja mental  dengan  penerapan patient  safety pada  tabel  9.  menunjukkan  bahwa  dari  28 responden  yang  memiliki  beban  kerja mental  sedang,  11  perawat  (36,7%) dikategorikan  baik  dalam  menerapkan patient  safety dan  17  perawat  (56,7%) dikategorikan  kurang  dalam  menerapkan patient  safety .  Sedangkan  2  responden yang  memiliki  beban  kerja  mental  tinggi juga dikategorikan kurang dalam menerapkan patient safety . Hasil akhir dari analisis  menggunakan  uji Chi  Square didapatkan nilai p value sebesar 0,089 yang berarti bahwa nilai p value (0,089) ˃ nilai α (0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  Ha ditolak  dan  H0  diterima,  yaitu  tidak  ada hubungan  antara  beban  kerja  mental perawat dengan penerapan patient safety di IGD dan ICU RSU GMIM Pancaran Kasih Manado.
Sikap  dan  perilaku  seorang  perawat dapat  mempengaruhi  penerapan patient safety di  rumah  sakit.  Kurangnya  sikap perawat yang sabar, patuh dan bertanggung jawab  akan  menunjukkan  kinerja  yang kurang baik dari seorang perawat sehingga baik  dalam  keadaan  lelah  atau  tidak, perawat  tetap  menunjukkan  kinerja  yang kurang  baik.  Hal  ini  didukung  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Bawelle tahun  2013  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara  sikap  perawat  dengan pelaksanaan patient  safety .  Sikap  perawat yang  baik  akan  terwujud  pada  tanggung jawab  atas  seluruh  pekerjaannya  dengan segala  risko  yang  akan  dihadapi.  Hal  ini juga  dapat  disebabkan  perawat  memiliki faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi produktivitas  dalam  bekerja  termasuk penerapan patient  safety yaitu  sikap perawat yang dewasa dalam
menyelesaikan  permasalahan  yang  terjadi dilingkungan kerja sehingga tidak menimbulkan  stres  yang  berdampak  pada pelayanan  yang  diberikan  kepada  pasien maupun keluarga pasien.
Penelitian  ini  juga  didukung  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Frichilia tahun  2016,  menyatakan  bahwa  beban kerja  berlebih  akibat  tuntutan  tugas  yang harus diselesaikan tidak selamanya mengganggu  kinerjanya,  namun  bisa memacu  seseorang  untuk  bekerja  agar mencapai  hasil  yang  optimal.  Pekerjaan yang  disenangi  akan  mencerminkan  sikap positif  pekerjanya  sehingga  meskipun pekerjaan  tersebut  menuntut  kerja  lebih namun  pekerjanya  tetap  dapat  melakukan yang terbaik. Hal ini juga dapat disebabkan perawat  memiliki  faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi produktivitas dalam bekerja termasuk  penerapan patient  safety yaitu sikap  perawat  yang  dewasa  dalam menyelesaikan  permasalahan  yang  terjadi dilingkungan kerja sehingga tidak menimbulkan  stres  yang  berdampak  pada pelayanan  yang  diberikan  kepada  pasien maupun keluarga pasien.

## SIMPULAN
1. Beban kerja fisik perawat  di IGD dan ICU  RSU  GMIM  Pancaran  Kasih Manado  lebih  dari  separuh  pada kategori tinggi.
2. Beban  kerja  mental  perawat  di  IGD dan ICU RSU GMIM Pancaran Kasih Manado  umumnya  pada  kategori sedang.
3. Penerapan patient  safety di  IGD  dan ICU  RSU  GMIM  Pancaran  Kasih Manado  paling  banyak  pada  kategori kurang.
4. Terdapat  hubungan  bermakna  antara beban  kerja  fisik  perawat  dengan penerapan patient  safety di  IGD  dan ICU  RSU  GMIM  Pancaran  Kasih Manado.
5. Tidak  terdapat  hubungan  bermakna antara  beban  kerja  mental  perawat dengan  penerapan patient  safety di IGD  dan  ICU  RSU  GMIM  Pancaran Kasih Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Aprilia,  S.(2011). Faktor-faktor  yang Mempengaruhi Perawat dalam Penerapan IPSG (International Patient Safety Goal) pada Akreditasi JCI (Joint Commission International)  di  Instalasi  Rawat Inap  RS  Swasta  X .  diakses  pada  9 Desember 2018 Bawelle, S. C.(2013). Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  Perawat dengan  Pelaksanaan  Keselamatan Paien  ( Patient  Safety )  di  Ruang Rawat  Inap  RSUD  Liun  Kendage Tahuna. Ejournal  keperawatan  (e-
Kp) vol. 1 no 1 .
Frichilia,  C.(2016).  Stres  Kerja  serta
Hubungannya dengan Kinerja karyawan berdasarkan Gender (Studi pada Karyawan PT. Bank Danamon, TBK Manado). Jurnal Berkala lmiah Efisiensi vol. 16 No. 04 Tahun 2016.
Gunawati,  R.(2013). Analisis Beban  Kerja Mental Perawat IGD RSUD Pandan Arang Boyolali.
http://eprints.undip.ac.id/53698/diaks es pada 3 Oktober 2018
Haryanti.(2013). Hubungan  antara  Beban Kerja dengan Stres Kerja Perawat di Instalasi  Gawat  Darurat  RSUD Kabupaten  Semarang .  Diakses  pada
11 Desember 2018
Haryanto,  W.  C  &  Rosa,  E.  M.(2016). Pengaruh Beban Kerja dan Kelelahan Perawat terhadap Perawatan Infus di Ruang Perawatan Kelas  III  RSUD  Sukoharjo. Jurnal Meidcoeticolegal  dan  Manajemen Rumah Sakit .
Kambuaya,  P.(2016). Hubungan  Beban Kerja  Perawat  dengan  Waktu Tanggap  Pelayanan  Keperawatan Gawat  Darurat  Menurut  Persepsi Pasien  di  IGD  RSUD  Kabupaten Sorong . https://ejournal.unsrat.ac.id/index.ph p/jkp/article/view/11908/11497diaks es pada 20 September  2018
Kamil,  H.(2010). Patient  Safety .  Dalam http://www.jurnal.unsyiah.ac.id/INJ/ article/viewFile/6341/5208diakses pada 16 September 2018
Kumbadewi,  L.(2016).  Pengaruh  Umur, Pengalaman  Kerja,  Upah,  Teknologi dan  Lingkungan  Kerja  terhadap Produktivitas  Karyawan. E-Journal Bisma  Universitas  Ganesha  Jurusan Manajemen volume 4 .
Lombogia.(2016). Hubungan  Perilaku dengan  Kemampuan  Perawat  dalam Melaksanakan  Keselamatn  Pasien (Patient  Safety)  di  Ruang  Akut Instalasi Gawat Darurat RSUP Prof. Dr.  R.  D.Kandou  Manado .  Dalam https://ejournal.unsrat.ac.id/index.ph p/jkp/article/view/12916/12503diaks es pada 3 oktober 2018
Manorek,  H.(2018).  Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Penerapan Sasaran  Keselamatan  Pasien  pada Perawat  di  Ruang  Rawat  Inap
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Sam Ratulangi Tondano. Ejounalhealth.com Renoningsih,  D.  P.(2016).  Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Penerapan Patient  Safety pada Perawat  di  Instalasi  Rawat  Inap Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado.
Ejournalhealth.com .
Satria,  W.(2013). Hubungan  Beban  Kerja dengan  Kinerja  Perawat  dalam
Mengimplementasikan Patient Safety di Rumah Sakit Universitas Hasanuddin. Diakses  pada  12 Desember 2018 Setiadi.(2013). Konsep  dan  Praktik Penulisan Riset Keperawatan .
Yogyakarta:Graha Ilmu
Sukmaretnawati, C.(2014). Pengaruh Stres Kerja  Perawat  terhadap  Perilaku Implementasi Patient  Safety di  IGD RS  Panembahan  Senopati  Bantul. Indonesian  Journal  of  Nursing
Practices . Susanto, Bayhakki, & Arneliwati.(2015). Hubungan Persepsi  Beban  Kerja  dengan  Stres Kerja  pada  Perawat  IGD  dan  ICU Eka Hospital Pekanbaru . https://jom.unri.ac.id/index.php/JOM PSIK/article/view/5210/5089  diakses
pada 26 September 2018
WHO.(2011). Panduan Kurikulum Keselamatan Pasien. Dalam http://apps.who.int/iris/bitstream/han dle/10665/44641/9789241501958_in
d.pdf;jsessionid=119DBDA8FB64D 87FFB2B8F00274985D2?sequence= 26diakses pada 16 Oktober 2018