Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021

## GAMBARAN KELUHAN MUSKULOSKELETAL DAN KELELAHAN SEBELUM DAN SETELAH BEKERJA PADA PEKERJA DI UD. BATU BUKIT
Utomo Wicaksono *1 , Luh Made Indah Sri Handari Adiputra 2
1 Mahasiswa Program Studi Magister Ergonomi Fisiologi Kerja Universitas Udayana
2 Dosen Program Studi Magister Ergonomi Fisiologi Kerja Universitas Udayana e-mail: tomwicaksono@gmail.com
________________________________________________________________________________

## Abstract
Workers  at  UD.  Batu  Bukit  in  carrying  out  its  work  activities  is  exposed  to  non-ergonomic  working  conditions.  This condition cannot be separated from the risk factors that can lead to problems in the form of musculoskeletal complaints and  fatigue.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  musculoskeletal  complaints  and  fatigue  experienced  by workers before and after work. This study was used an evaluative research design with a sample of 11 people. Data were obtained by interview and using a Nordic Body Map questionnaire to measure musculoskeletal complaints before and after work and a 30 Items of Rating Scale questionnaire to measure fatigue before and after work. The data before and after working on the variables were statistically analyzed with SPSS version 26.0. The results of data analysis showed an increase in musculoskeletal complaints before and after work significantly (p = 0.00; CI = 35.94-41.70) by 122.66%, and an increase in fatigue before and after work significantly (p = 0.00; CI = 45.34-49.39) of 132.22%. Working conditions at  UD.  Batu  Bukit  requires corrective  action  to  improve  occupational  health  by  considering  the  capabilities  of small industries .

## Keywords: fatigue, musculoskeletal disorders, occupational health, small industries

## Abstrak
Pekerja di UD. Batu Bukit dalam melakukan akitivitas kerjanya terpapar dengan kondisi kerja yang tidak ergonomis. Hal tersebut tidak terlepas dari faktor-faktor yang mengandung risiko bahaya yang dapat mengakibatkan terjadinya masalah berupa keluhan muskuloskeletal dan kelelahan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui keluhan muskuloskeletal dan  kelelahan  yang  dirasakan  pekerja  saat  sebelum  dan  setelah  bekerja.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian evaluatif  dengan  sampel  sebanyak  11  orang . Data  diperoleh  dengan  wawancara  serta  menggunakan  kuesioner Nordic Body Map untuk mengukur keluhan muskuloskeletal sebelum dan setelah bekerja dan kuesioner 30 Items of Rating Scale untuk mengukur kelelahan sebelum dan setelah bekerja. Data sebelum dan setelah bekerja dari variabel dianalisis stastistik dengan SPSS version 26,0. Hasil analisis data menunjukkan terjadi peningkatan keluhan muskuloskeletal sebelum dan setelah bekerja secara bermakna ( p = 0,00; CI = 35,94-41,70) sebesar 122,66%, dan terjadi peningkatan kelelahan sebelum dan setelah bekerja secara bermakna ( p = 0,00; CI = 45,34-49,39) sebesar 132,22%. Kondisi kerja pada UD. Batu Bukit memerlukan tindakan perbaikan untuk meningkatkan kesehatan kerja dengan mempertimbangkan kemampuan industri kecil.
Kata Kunci: industri kecil, kelelahan, keluhan muskuloskeletal, kesehatan kerja ________________________________________________________________________________________________

## Pendahuluan
Batu  alam  untuk  saat  ini  banyak  diminati  oleh masyarakat,  baik  batu  ukir  maupun  batu  tempel  yang merupakan  hasil  kerajinan  batu  paras  dengan  hasil produksi seperti, relief untuk dinding atau pagar rumah, patung,  ornamen  pilar,  loster  untuk  lubang  angin-angin rumah, cawan atau pot bunga. Bali, salah satu provinsi di Indonesia, memiliki banyak industri rumah tangga untuk pengolahan,  penjualan  serta  pemasangan  batu  tempel, salah  satunya  ialah  UD.  Batu  Bukit.  Dalam  melakukan akitivitas  kerja  para  pekerja  akan  terpapar  dengan kondisi-kondisi yang tidak ergonomis, seperti melakukan gerakan  berulang,  menggenggam  dengan  kekuatan,
melakukan  postur  janggal  seperti  membungkuk  atau menekuk  bagian  tubuh  dan  jongkok.  Selain  itu  para pekerja  tidak  memiliki  standar  operasional  baku  yang ditetapkan  terkait  waktu  mulai  kerja,  waktu  istirahat, waktu selesai kerja, waktu lembur, dan waktu libur kerja. Sebagai  tambahan,  sistem  kerja  merupakan  sistem borongan sehingga keseringan pekerja memaksakan diri untuk  bekerja  tanpa  memperhatikan  kondisi  fisiologis dan psikologisnya. Hal tersebut dalam proses melakukan aktivitas kerjanya para pekerja tidak terlepas dari faktor- faktor  yang  mengandung  risiko  bahaya  yang  dapat mengakibatkan  terjadinya  masalah  akibat  kerja  berupa keluhan  muskuloskeletal  dan  kelelahan  (Kroemer  & Grandjean, 2009).
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
Keluhan muskuloskeletal atau musculoskeletal disorders
(MSDs) yang terkadang juga disebut dengan cummulative  trauma  disorders (CTDs)  merupakan gangguan yang terjadi pada otot, saraf, tendon, ligamen, sendi,  kartilago,  maupun  diskus  intervertebralis. Gangguan  yang  terjadi  diakibatkan  oleh  adanya kerusakan  yang  berupa  ketegangan  otot,  inflamasi, degenerasi,  maupun  fraktur  pada  tulang  yang  disertai dengan  rasa  nyeri  sehingga  mengurangi  kemampuan gerak  (Batara  et  al.,  2021).  Keluhan  muskuloskeletal terjadi  apabila  adanya  kelelahan  dan  keletihan  terus- menerus  yang  disebabkan  oleh  frekuensi  atau  periode waktu yang lama dari usaha otot dalam menerima beban statis. Selain itu, keluhan muskuloskeletal dapat muncul oleh  kerusakan  tiba-tiba  yang  disebabkan  adanya aktivitas  berat  atau  pergerakan  yang  tak  terduga (Jalajuwita & Paskarini, 2015). Keluhan muskuloskeletal yang dirasakan mulai dari keluhan ringan sampai keluhan berat, baik yang bersifat sementara (reversible) maupun menetap (persistent). Keluhan  yang  bersifat  sementara akan  segera  hilang  apabila  pembebanan  dihentikan, sedangkan  pada  keluhan  yang  menetap,  rasa  sakit  pada otot  akan  terus  berlanjut  walaupun  pembebanan  kerja telah  dihentikan.  Keluhan  ringan  biasanya  akan menghilang  setelah  istirahat  dan  tidak  mempengaruhi performa kerja, namun apabila keluhan muskuloskeletal sampai  ke  tahap  yang  berat  nyeri  akan  tetap  ada walaupun  setelah  istirahat  dan  akan  berpengaruh terhadap pekerjaan (Tarwaka, 2010).
Kelelahan  merupakan  keadaan  fisik  dan  mental  yang berbeda  yang  berakibat  menurunnya  ketahanan  dan efisiensi  dalam  bekerja  (Anastasia  et  al.,  2021).  Lelah yang  disebabkan  oleh  kerja  ialah  bagian  dari  kelelahan yang  sering  terjadi  disertai  dengan  berkurangnya semangat serta niat pekerja melaksanakan tugasnya dan bisa  mengurangi  produktivitas  kerja  yang  diakibatkan oleh  intensitas  atau  tekanan  yang  tidak  sesuai  dengan kapasitas  pekerjanya  (Supit  et  al.,  2021). World  Health Organization (WHO)  mengatakan  bahwa  dalam  model kesehatan  yang  dibuat  hingga  tahun  2020,  diperkirakan gangguan psikologis berupa kelelahan berat dan berujung depresi  akan  menjadi  penyakit  pembunuh  nomor  dua setelah  penyakit  jantung  (Munandar  et  al.,  2017).  Data International  Labor  Organization (ILO)  menunjukkan bahwa  hampir  setiap  tahun  sebanyak  dua  juta  pekerja meninggal  akibat  kecelakaan  kerja  karena  kelelahan (Karbito  &  Oksandi,  2020).  Penelitian  yang  dilakukan oleh Kementerian Tenaga Kerja Jepang terhadap 12.000 perusahaan yang melibatkan sekitar 16.000 pekerja yang dipilih  secara  acak  menunjukkan  bahwa  65%  pekerja mengeluhkan kelelahan fisik akibat pekerjaan rutin, 28% mengeluh  kelelahan  mental,  dan  sekitar  7%  pekerja mengeluhkan stres yang parah (Munandar et al., 2017). Departemen Tenaga Kerja pada tahun 2014 menjelaskan bahwa  data  mengenai  kecelakaan  kerja  di  Indonesia setiap  hari  rata-rata  terjadi  414  kecelakaan  kerja,  dan
27,8% disebabkan kelelahan yang cukup tinggi (Mualim & Yusmidiarti, 2020).
Keluhan  muskuloskeletal  dan  kelelahan  merupakan faktor  yang  dapat  menyebabkan  turunnya  produktivitas kerja,  hilangnya  jam  kerja,  tingginya  biaya  pengobatan dan  material,  serta  rendahnya  kualitas  kerja.  Salah satu usaha  yang  memiliki  resiko  terhadap  kejadian  keluhan muskuloskeletal  dan  kelelahan  yang  cukup  tinggi  ialah usaha sektor informal, khususnya industri rumah tangga UD.  Batu  Bukit.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk mengetahui keluhan muskuloskeletal dan kelelahan yang dirasakan  pekerja  saat  sebelum  dan  setelah  bekerja  di UD. Batu Bukit, Desa Kutuh, Kecamatan Kuta Sleatan, Kabupaten Badung, Bali.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  evaluatif. Sampel  pada  penelitian  ini  ialah  keseluruhan  pekerja yang bekerja di UD. Batu Bukit berjumlah sebanyak 11 orang . Sumber  data  yang  didapatkan  merupakan  data primer  yang  diperoleh  dengan  wawancara  serta menggunakan  kuesioner Nordic  Body  Map untuk mengukur  keluhan  muskuloskeletal  yang  dirasakan pekerja saat sebelum dan setelah bekerja dan kuesioner 30 Items of Rating Scale untuk mengukur kelelahan yang dirasakan pekerja saat sebelum dan setelah bekerja. Data yang  telah  diperoleh  selanjutnya  diolah  dan  dianalisis dengan  bantuan  komputer  program Statistical  Package for  The  Social  Science (SPSS) version  26,0. Variabel keluhan  muskuloskeletal  dan  kelelahan  baik  sebelum bekerja (pre) maupun setelah bekerja (post) diuji untuk mengetahui  sifat  distribusi  data  menggunakan Shapiro- Wilk Test dengan tingkat kemaknaan α = 0,05. Kemudian data sebelum bekerja dan setelah bekerja setiap variabel akan diuji menggunakan Paired-Samples T Test apabila data memiliki distribusi normal sedangkan jika terdapat data memiliki distribusi tidak normal diuji menggunakan Wilcoxon Signed Rank Test dengan tingkat kemaknaan α =  0,05 . Penelitian  ini  dilakukan  di  lingkungan  kerja pengolahan  dan  penjualan  batu  tempel  UD.  Batu  Bukit Provinsi Bali.

## Hasil
Tabel 1. Karakteristik Individu dan Pekerjaan Variabel n (%) Rerata±SB Rentang Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 11 (100) 0 (0) - - - - - - - - Usia (Tahun) - 43,91±1,76 42-48 Durasi Kerja (Jam) - 8,91±0,94 7-10 Masa Kerja (Tahun) - 18,36±3,23 14-24
Tabel 1 di atas menunjukkan bahwa keseluruhan pekerja di  UD.  Batu  Bukit  memiliki  usia  yang  masih  tergolong usia produktif, durasi kerja dalam sehari yang tidak ideal karena  melebihi  7  jam  perhari  untuk  6  hari  kerja,  dan pekerja pada UD. Batu Bukit dilihat dari masa kerja yang dimiliki  tergolong  sudah  handal  serta  berpengalaman dalam melakukan pekerjaannya.
Tabel  2.  Keluhan  Muskuloskeletal  Sebelum  Bekerja  dan Setelah Bekerja
Rerata±SB 95% CI p Pre 31,64±1,50 35,94-41,70 0,00 Post 70,45±4,66
Tabel 2 menunjukkan bahwa terjadi peningkatan keluhan muskuloskeletal  secara  bermakna  setelah  pekerja menjalani  proses  kerja  dengan  persentase  peningkatan keluhan  muskuloskeletal  sebesar  122,66%,  yaitu  dari keluhan muskuloskeletal derajat rendah menjadi keluhan muskuloskeletal  derajat  tinggi.  Keluhan  paling  berat dirasakan  pekerja  setelah  menjalani  proses  kerja  pada bagian  tangan  kanan,  pergelangan  tangan  kanan, pinggang, leher bagian atas, lutut kanan.

## Tabel 3. Kelelahan Sebelum Bekerja dan Setelah Bekerja
Rerata±SB 95% CI p Pre 35,82±2,64 45,34-49,39 0,00 Post 83,18±4,62
Tabel  3  di  atas  bahwa  terjadi  pengingkatan  kelelahan secara bermakna setelah pekerja menjalani proses kerja dengan  persentase  peningkatan  kelelahan  sebesar 132,22%,  yaitu  dari  kelelahan  derajat  rendah  menjadi kelelahan  derajat  tinggi.  Dari  ketiga  kelelahan,  yaitu pelemahan kegiatan, pelemahan motivasi, dan kelelahan
fisik  yang  paling  berat  dirasakan  pekerja  setelah menjalani proses kerja ialah kelelahan fisik.

## Pembahasan
Menurut  analisis  menggunakan Nordic  Body  Map keluhan muskuloskeletal pada pekerja setelah menjalani proses kerja berada pada derajat tinggi hal ini merupakan indikasi diperlukannya tindakan perbaikan kondisi kerja untuk meningkatkan kesehatan kerja di UD. Batu Bukit (Dhari  et  al.,  2017).  Keluhan  paling  berat  yang  paling utama terjadi pada pekerja berada di bagian tangan kanan dikarenakan  dalam  melakukan  proses  kerja  pekerja dominan  menggunakan  tangan  kanan  untuk  melakukan gerakan berulang dan secara bersamaan melakukan tugas menggenggam  dengan  kekuatan.  Kondisi  demikian merupakan kondisi yang dapat berkembang ke arah yang lebih  buruk  yaitu  timbulnya  masalah  kesehatan  yaitu Carpal  Tunnel  Syndrome (CTS)  (Ghaisani  et  al.,  2021; Kurniawan  et  al.,  2008;  Wardana  et  al.,  2018) . Dalam penelitian Sekarsari et al. (2017) hampir serupa dengan pernyataan  di  atas  bahwa  ditemukan  lebih  banyak pekerja  pemecah  batu  mengalami  positif  CTS dibandingkan  yang  negatif  CTS. Beberapa  faktor  yang berperan dalam menyebabkan kejadian CTS pada kasus ini ialah usia pekerja yang sudah mendekati usia lanjut. Kroemer  dan  Gradjean  (2009)  menyebutkan  bahwa keluhan muskuloskeletal akan mulai dirasakan pada usia 30 tahun dan akan terus meningkat seiring bertambahnya usia yang dikarenakan adanya degenerasi jaringan, yaitu sebagian jaringan akan diganti dengan jaringan parut dan berkurangnya  kandungan  cairan  sehingga  elastisitas jaringan berkurang yang berisiko tinggi terjadinya cedera pada jaringan muskuloskeletal.
Faktor lain yang menjadi perhatian peneliti ialah durasi kerja  yang  begitu  panjang  tanpa  adanya  penyesuaian waktu  istirahat  dan  kebutuhan  nutrisi  akan  berdampak terhadap  terjadinya  keluhan    muskuloskeletal.  Alasan durasi  kerja  yang  tidak  dikelola  dengan  bijak  dapat membuat pekerja melakukan aktivitas kerja secara terus- menerus sehingga jaringan yang terlibat akan melampaui ambang  batas  terhadap  tekanan  dan  gesekan  dalam jaringan  sehingga  menimbulkan  kerentanan  terhadap cedera jaringan (Hedge, 2017). Adapun faktor lain yang juga  menjadi  perhatian  dalam  keterlibatan  faktor timbulnya  keluhan  muskuloskeletal  pada  pekerja  ialah masa  kerja.  Selain  masa  kerja  menjadi  faktor  positif terhadap  peningkatan  kemampuan  dan    produktivitas kerja  seseorang  (Saputra  et  al.,  2020)  masa  kerja  juga memiliki  dampak  negatif  terhadap  pekerja  yaitu timbulnya keluhan muskuloskeletal.
Keluhan  muskuloskeletal  berhubungan  dengan  masa kerja apabila dalam menjalani pekerjaan pekerja terpapar dengan kondisi kerja yang tidak ergonomis seperti sikap kerja  yang  janggal,  beban  kerja  yang  tinggi,  tidak tepatnya  waktu  istirahat  dengan  sifat  pekerjaan,
penggunaan  alat  kerja  yang  tidak  sesuai  dengan antropometri  pekerja,  ketersediaan  nutrisi  yang  buruk, serta kondisi lingkungan yang ekstrim. Dengan demikian pekerja yang memiliki masa kerja panjang akan terpapar secara  rutin  dalam  waktu  yang  panjang  hingga  tahunan sehingga akan terjadi akumulasi keluhan muskuloskeletal  (Dul  &  Weerdmeester,  2008;  Hedge, 2017;  Kroemer  &  Grandjean,  2009).  Keluhan muskuloskeletal terkait pekerjaan yang dibiarkan terjadi pada  pekerja  akan  berdampak  buruk  terhadap produktivitas  kerja,  kualitas  (Saputra  et  al.,  2020),  dan menimbulkan  biaya  pengeluaran  bagi  perusahaan maupun pekerja itu sendiri (Bernardes et al., 2021).
Selain  permasalahan  di  atas  pekerja  di  UD.  Batu  Bukit dari  analisis  menggunakan 30  Items  of  Rating  Scale kelelahan  pada  pekerja  setelah  menjalani  proses  kerja berada  pada  derajat  tinggi  hal  ini  merupakan  indikasi bahwa  diperlukan  tindakan  perbaikan  segera  (Dhari  et al., 2017). Skor kelelahan yang tinggi saat setelah bekerja merupakan kondisi telah terjadinya akumulasi kelelahan akibat  menjalani  proses  kerja  yang  tidak  ergonomis. Hasil  pengamatan  di  lapangan  menunjukkan  kondisi tidak  ergonomis  dalam  menjalankan  proses  kerja  yang paling  menonjol  yaitu  adanya  kebiasaan  pekerja  untuk memaksakan  diri  bekerja  secara  terus-menerus  tanpa melakukan  istirahat  yang  tepat.  Hal  ini  dapat  membuat tubuh  pekerja  tidak  sempat  melakukan  pemulihan  dan menimbulkan  akumulasi  kelelahan  (Damantalm  et  al., 2018; Kroemer & Grandjean, 2009).
Karakteristik  individu  pekerja,  usia  memiliki  peranan terhadap peningkatan kelelahan kerja karena semakin tua seorang  pekerja  maka  fungsi  faal  tubuh  berubah  yang berpengaruh  terhadap  ketahanan  dan  kapasitas  kerja seseorang  (Kusgiyanto  et  al.,  2017).  Selanjutnya  durasi kerja  yang  dijalani  para  pekerja  di  UD.  Batu  Bukit memiliki  durasi  kerja  yang  panjang  dan  telah  melebihi ketentuan yang telah ditetapkan yang seharusnya dalam 6 hari kerja selama seminggu yaitu tidak melebihi 7 jam perhari  (Peraturan  Menteri  Ketenagakerjaan  Republik Indonesia Tentang Keselamatan Dan Kesehatan Kerja  - Lingkungan  Kerja,  2018).  Durasi  kerja  yang  panjang tersebut akan berpengaruh terhadap terganggunya siklus sirkadian  tubuh  yang  seharusnya  tubuh  melakukan istirahat  pada  waktu  tertentu,  tetapi  tetap  dipaksakan untuk bekerja sehingga produksi asam laktat dalam tubuh akan meningkat dan menimbulkan kelelahan. Selain itu juga  durasi  kerja  yang  panjang  akan  membuat  beban jantung  meningkat  hal  ini  berbanding  lurus  dengan peningkatan  beban  kerja,  dengan  adanya  peningkatan beban kerja tanpa melakukan istirahat yang cukup maka kelelahan akan semakin bertambah dan terjadi akumulasi kelelahan (Syaputra & Winda, 2019).
Faktor  lain  yang  dapat  dijelaskan  peneliti  ialah  masa kerja. Semakin lama masa kerja seseorang maka semakin tinggi  tingkat  kelelahan  yang  dirasakan  karena  adanya
rasa jenuh yang berhubungan pada kelelahan (Ningsih & Nilamsari, 2018).
Pada penelitian ini, selain menyampaikan permasalahan kesehatan  kerja  yang  dialami  pekerja  peneliti  juga berusaha  untuk  menawarkan  solusi  atas  permasalahan yang  ada  dengan  mempertimbangkan  kemampuan industri kecil. Solusi yang dapat ditawarkan yaitu dengan pengaturan  istirahat  pendek,  pemberian  buah  pisang sebagai  asupan  nutrisi  tambahan  pekerja  untuk menggantikan  energi  yang  sudah  dikeluarkan  oleh bekerja (Damantalm et al., 2018). Hal penting yang perlu diperhatikan  juga  untuk  melakukan  peregangan  atau latihan  di  sela  waktu  kerja  yang  dipercaya  dapat memperlancar aliran darah melalui vasodilasi pembuluh darah,  sehingga  beban  jantung  atau  beban  kerja berkurang,  serta  mencegah  terjadinya  cedera  pada jaringan  tubuh  yang  terlibat  untuk  melakukan  aktivitas kerja (Dhari et al., 2017).
Terlepas  dari  kegiatan  penelitian  yang  dilakukan, ditemukan  beberapa  keterbatasan  dalam  penelitian  ini. Dalam  penelitian  ini,  peneliti  tidak  melakukan  analisis terhadap  faktor-faktor  yang  berkontribusi  untuk terjadinya  peningkatan  keluhan  muskuloskeletal  dan kelelahan yang dirasakan pekerja setelah bekerja. Selain itu, beberapa aspek lingkungan seperti suhu, kelembaban, pencahayaan, dan kebisingan tidak diamati dalam penelitian ini.

## Kesimpulan
Pada  penelitian  ini  menghasilkan  kesimpulan  bahwa keluhan  muskuloskeletal  meningkat  sebesar  122,66% dari derajat rendah menjadi derajat tinggi dan kelelahan meningkat sebesar 132,22% dari derajat rendah menjadi derajat  tinggi  setelah  menjalani  proses  kerja  yang  tidak ergonomis  atau  tanpa  mempertimbangkan  kapasitas pekerjanya. Saran untuk penelitian selanjutnya diharapkan  untuk  menganalisis  faktor-faktor  apa  saja yang  berpengaruh  terhadap  peningkatan  keluhan muskoloskeletal  dan  kelelahan  setelah  bekerja  pada pekerja di UD. Batu Bukit atau di industri lainnya.

## Acknowledgement
Terima kasih kepada pemilik usaha dan para pekerja UD. Batu  Bukit  yang  telah  mengijinkan  serta  mendukung terlaksananya kegiatan penelitian ini.

## Referensi
Anastasia,  N.,  Kawatu,  P.  A.  T.,  &  Rumayar,  A.  A. (2021).  Perbedaan  tingkat  kelelahan  kerja berdasarkan shift kerja di minimarket 24 jam kota tomohon. Jurnal  KESMAS , 10 (2),  147–151. Diakses: 22 Mei 2021
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/kesmas/arti cle/view/32291/30638
Batara,  G.  O.,  Doda,  D.  V.  D.,  &  Wungouw,  H.  I.  S.
(2021). Keluhan muskuloskeletal akibat penggunaan  gawai  pada  mahasiswa  fakultas kedokteran  universitas  sam  ratulangi  selama pandemi  covid-19. Jurnal  Biomedik , 13 (2),  152– 160. Diakses: 22 Mei 2021 https://doi.org/10.35790/jbm.13.2.2021.31767
Bernardes,  J.  M.,  Ruiz-Frutos,  C.,  Moro,  A.  R.  P.,  & Dias,  A.  (2021).  A  low-cost  and  efficient participatory ergonomic intervention to reduce the burden  of  work-related  musculoskeletal  disorders in  an  industrially  developing  country:  an experience  report. International  Journal  of Occupational Safety and Ergonomics , 27 (2), 452– 459. Diakses: 28 Juni 2021 https://doi.org/10.1080/10803548.2019.1577045
Damantalm,  Y.,  Tirtayasa,  K.,  Adiatmika,  I.  P.  G.,
Manuaba, I. B. A., Sutjana, I. D. P., & Sudiajeng,
L. (2018). Pemberian buah pisang, istirahat pendek dan peregangan
menurunkan keluhan
muskuloskeletal,  kelelahan  dan  meningkatkan produktivitas  pemanen  pengguna  alat  egrek perkebunan kelapa sawit pt. ssd kalimantan timur.
Jurnal Ergonomi Indonesia , 4 (1), 47–56. Diakses: 22 Mei
2021 https://doi.org/10.24843/JEI.2018.v04.i01.p04
Dhari, I. F. W., Muliarta, I. M., & Adiputra, L. M. I. S.
H.  (2017).  Pemberian  pilates  exercise  dan modifikasi  kondisi  kerja  menurunkan  keluhan subjektif  dan  meningkatkan  produktivitas  kerja pada  pembatik  cap  di  industri  batik. Jurnal Ergonomi Indonesia , 3 (1), 19–28. Diakses: 28 Juni 2021 https://doi.org/10.24843/JEI.2017.v03.i01.p03
Dul,  J.,  &  Weerdmeester,  B.  (2008). Ergonomics  for beginners  a  quick  reference  guide (Third  Edit). CRC Press; Taylor & Francis Group.
Ghaisani, D. A., Jayanti, S., & Ekawati, E. (2021). Faktor risiko  kejadian  carpal  tunnel  syndrome  (cts)  pada pekerjaan  pengguna  komputer:  literature  review. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat , 9 (1),  104–111. Diakses: 22 Mei 2021https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/a rticle/view/28607/24988
Hedge,  A.  (2017). Ergonomic  workplace  design  for health,  wellness,  and  productivity/editor,  Alan Hedge . CRC Press; Taylor & Francis Group.
Jalajuwita,  R.  N.,  &  Paskarini,  I.  (2015).  Hubungan
posisi kerja dengan keluhan muskuloskeletal pada unit  pengelasan  pt  x  bekasi. The  Indonesian Journal  of  Occupational  Safety  and  Health , 4 (1), 33–42. Diakses: 22 Mei 2021 https://doi.org/10.20473/ijosh.v4i1.2015.33-42
Karbito,  A.,  &  Oksandi,  H.  (2020).  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan kelelahan kerja pada perawat di  rsud  dr.  h.  bob  bazar  kalianda  kabupaten lampung selatan. Jurnal Ilmu Kesehatan
Indonesia , 1 (1),  1–7.  Diakses:  22  Mei  2021 http://jurnal.umitra.ac.id/index.php/JIKSI/article/v iew/330
Kroemer, K. H. E., & Grandjean, E. (2009). Fitting the task  to  the  human  a  textbook  of  occupational ergonomics (Fifth Edit). UK Taylor & Francis Ltd.
Kurniawan,  B.,  Jayanti,  S.,  &  Setyaningsih,  Y.  (2008). Faktor risiko kejadian carpal tunnel syndrome (cts) pada wanita pemetik melati di desa karangcengis, purbalingga. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia , 3 (1), 31–37. Diakses: 22 Mei 2021 https://doi.org/10.14710/jpki.3.1.31-37
Kusgiyanto,  W.,  Suroto,  &  Ekawati.  (2017).  Analisis hubungan beban kerja fisik, masa kerja, usia, dan jenis kelamin terhadap tingkat kelelahan kerja pada pekerja  bagian  pembuatan  kulit  lumpia  di kelurahan  kranggan  kecamatan  semarang  tengah. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat , 5 (5),  413–423. Diakses: 22 Mei 2021 https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article /view/18963
Peraturan  menteri  ketenagakerjaan  republik  indonesia tentang  keselamatan  dan  kesehatan  kerja  - lingkungan kerja, Pub. L. No. 5 (2018).
Mualim,  M.,  &  Yusmidiarti,  Y.  (2020).  Hubungan ergonomi  dan  psikososial  dengan  kelelahan  kerja pada tenaga kerja perusahaan dagang sinar harapan teknik. Journal of Health Science , 11 (2). Diakses: 22 Mei 2021 https://doi.org/10.51712/mitraraflesia.v11i2.19
Munandar,  S.,  Permatasari,  A.,  &  Rezal,  F.  (2017).
Faktor  yang  berhubungan  dengan  kelelahan  kerja pada  karyawan  di  matahari  departement  store cabang  lippo  plaza  kendari  tahun  2016. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat , 2 (5), 1– 11. Diakses: 22 Mei 2021 https://doi.org/10.37887/jimkesmas.v2i5.2009
Ningsih, S. N. P., & Nilamsari, N. (2018). Faktor yang berhubungan  dengan  kelelahan  pada  pekerja  dipo lokomotif  pt.  Kereta  api  indonesia  (persero). Journal  of  Industrial  Hygiene  and  Occupational
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
Health , 3 (1),  69–82.  Diakses:  28  Juni  2021 https://doi.org/10.21111/jihoh.v3i1.2439
Saputra, I. K. D. A., Purnawati, S., Swamardika, I. B. A., Adiputra,  L.  M.  I.  S.  H.,  Priambadi,  I.  G.  N.,  & Dinata, I. M. K. (2020). Kursi lantai dan penataan layout  meningkatkan  work  engagement  dan produktivitas pekerja pembuatan atap alang-alang. Jurnal Ergonomi Indonesia , 6 (1), 1–8. Diakses: 28
Juni 2021
https://doi.org/10.24843/JEI.2020.v06.i01.p01
Sekarsari,  D.,  Pratiwi,  A.  D.,  &  Farzan,  A.  (2017). Hubungan lama kerja, gerakan repetitif dan postur janggal pada tangan dengan Keluhan carpal tunnel syndrome  (cts)  pada  pekerja  pemecah  batu  di kecamatan  Moramo  utara  kabupaten  konawe selatan  tahun  2016. Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa Kesehatan Masyarakat , 2 (6), 1–9. Diakses: 22 Mei 2021 https ://media.neliti.com/media/publications/1867 28-ID-hubungan-lama-kerja-gerakan-repetitif- da.pdf
Supit, M. I. A. L., Kawatu, P. A. T., & Kalesaran, A. F. C.  (2021).  Hubungan  antara  stres  kerja  dengan kelelahan kerja pada petugas llaj dinas perhubungan  kota  manado. Jurnal  KESMAS , 10 (3), 95–104. Diakses: 22 Mei 2021 https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/kesmas/arti cle/view/33648
Syaputra,  B.,  &  Winda,  P.  L.  (2019).  Pengaruh  waktu kerja  terhadap  kelelahan  pada  pekerja  konstruksi proyek  x  di  jakarta  timur. Binawan  Student Journal , 1 (2),  103–107.  Diakses:  28  Juni  2021 http://journal.binawan.ac.id/bsj/article/view/62/63
Tarwaka.  (2010). Ergonomi  industri:  dasar-dasar pengetahuan  ergonomi  dan  aplikasi  di  tempat kerja . Haarapan Press.
Wardana,  E.  R.,  Wijayanti,  S.,  &  Ekawati,  E.  (2018). Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian carpal  tunnel  syndrome  (cts)  pada  pekerja  unit assembling pt x kota semarang tahun 2018. Jurnal Kesehatan  Masyarakat , 6 (5),  502–509.  Diakses:
22 Mei 2021
https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article /view/22088