## E-ISSN :
Vol... (no..) Bulan Tahun (pg)
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup
Avalilable Online http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Universitas Sari Mutiara Indonesia DOI

## PEMERIKSAAN JUMLAH PRESENTASE SEL MONOSIT PADA PENDERITA TUBERCULOSIS PARU DI UPT KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Jenny Ria Sihombing, Ahmad Hafizullah Ritonga Universitas Ilmu Kesehatan Sari Mutiara Indonesia email: jennyria@gmail.com Universitas Ilmu Kesehatan Sari Mutiara Indonesia email: ahmadhafizullah@gmail.com

## ABSTRAK
Monosit berperan penting dalam respon imun pada infeksi tuberkulosis. Monosit berperan dalam reaksi seluler terhadap bakteri tuberkulosis . Tuberkulosis adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosa. Penelitian ini dilakukan di UPT Kesehatan Paru Masyarakat Dinas Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Utara  pada bulan  Mei  sampai  dengan  Juli  2015  dengan  menggunakan metode  deskriptif  crosssectional.  Penelitian  judul  Pemeriksaan  Jumlah  Persentase  Sel  Monosit  Pada Penderita  Tuberkulosis  Paru  di  UPT  Kesehatan  Paru  Masyarakat  Dinas  Kesehatan Provinsi  Sumatera Utara Tahun 2015. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan Jumlah Persentase Sel monosit Pada  Penderita  TB  Paru  di  UPT  Kesehatan  Paru  Masyarakat  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera Utara.  Hasil  penelitian  dari  50  pasien  yang  diperiksa  didapatkan  41  pasien  (82%)mdengan  jumlah persentase  sel  monosit  yang  meningkat  dan  9  pasien  (18%)  dengan  jumlah  persentase  sel  monosit normal.  Kesimpulan:  terjadi  peningkatan  jumlah  persentase  sel  monosit  pada  penderita  Tuberkulosis paru.
Kata kunci: Sel monosit, Tuberkulosis paru.

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis paru atau lazim disebut dengan  TB  paru  adalah  penyakit  menular yang disebabkan oleh bakteri  yang bernama Mycobacterium tuberculosa. Untuk penyakit ini,  Indonesia  menduduki  peringkat  atas, tepatnya  peringkat ketiga  sedunia.  Di Indonesia diperkirakan  setiap  tahunnya  150 ribuan  orang  meninggal  akibat  TB  paru. Artinya,  setiap  hari  ada  sekitar  300  orang yang  meninggal  akibat  TB  paru  di  Negara kita. Diperkirakan jumlah penderita TB paru di  Indonesia  sekitar  10%  dari  total  jumlah penderita  TB  paru  di  dunia.  Di  Negara  kita penyakit  TB  paru  merupakan  penyakit kematian  nomor  tiga  setelah  penyakit kardiovaskular dan penyakit saluran pernafasan  pada  semua  kelompok  usia,  dan nomor satu dari golongan penyakit infeksi.
TB  paru  adalah  infeksi  bakteri Mycobacterium tuberculosa yang menyerang  jaringan  paru-paru.  TB  paru dibedakan  menjadi  dua  macam,  yaitu  TB Paru  dengan  Basil  Tahan  Asam  (BTA) positif dan TB paru dengan BTA negatif.
Tahun  1999,  WHO (World  Health Organitation) memperkirakan setiap setahun terjadi  583.000  orang  penderita  TB  paru dengan  jumlah  kematian  sebanyak  140.000 orang.  Penyakit  TB  paru  menjadi  masalah sosial  karena  sebagian  besar  penderitanya adalah  kelompok  usia  produktif,  kelompok ekonomi  lemah,  dan  tingat  pendidikan rendah.  selain  itu  masalah  lainnya  adalah pengobatan  penyakit  TB  paru  memerlukan jangka waktu  yang lama dan rutin  yaitu 6-8 bulan.  Dengan  demikian,  apabila  penderita meminum  obat  secara  tidak  teratur/  tidak selesai, justru akan mengakibatkan terjadinya  kekebalan  ganda  kuman  TB  paru terhadap  Obat  Anti-Tuberkulosis,  yang akhirnya  untuk  pengobatannya  penderita
harus mengeluarkan biaya yang tingg/ mahal serta  dalam  jangka  waktu  yang  relatif  lebih lama. Sejak tahun 1995, WHO merekomendasikan  program  pemberantasan penyakit  TB  paru  dengan  strategi  DOTS (Directly Observed Treatment Short course) yang  merupakan  Bank  Dunia  merupakan strategis  kesehatan  yang  paling  Cost- effective yaitu memerlukan biaya pengobatan  yang  lebih  murah,  namun mampu  menghasilkan  angka  penyembuhan yang  lebih  tinggi.  Menurut  WHO,  pada tahun  1996,  dari  penderita  TB  paru  yang tidak  diobati  setelah  lima  tahun,  50% meninggal,  25%  sembuh,  25%  kronik  dan menular.
Monosit  berperan  penting  dalam respon  imin  pada  infeksi    tuberkulosis. Monosit berperan  dalam  reaksi  seluler terhadap  bakteri  tuberkulosis.  Monosit merupakan  sel  utama  dalam  pembentukan tuberkel,  aktivitas  pembentukan  tuberkel  ini dapat tergambar dengan adanya monositosis dalam  darah.  Monositosis  dianggap  sebagai petanda aktifnya penyebaran tuberkulosis.
Monosit  biasanya  berukuran  lebih besar  dari  leukosit  darah  tepi  lainnya  dan mempunyai  sentral  berbentuk  lonjong  atau berkeluk dengan kromatin yang menggumpal.  Sitoplasma  yang  banyak berwarna  biru  dan  mengandung  banyak vakuola halus, sehingga memberikan gambaran kaca asah (graund-glass appearance). Granula sitoplasma juga sering dijumpai. Prekursor monosit dalam sumsum tulang  (monoblas  dan  pramonosit)  sulit dibedakan dari mioloblas dan monosit.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini dilakukan  secara deskriptif  cross  sectional  yang  bertujuan untuk  mengetahui  jumlah  presentase  sel
monosit  pada  penderita  TB  paru  dengan melakukan  pemeriksaa  sediian  hapus  darah tepi (SDA).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Setelah dilakukan penelitian terhadap
50  orang penderita  Tuberkulosis  Paru
dengan BTA 3+, maka hasil yang didapatkan sebagi berikut: Tabel 1 Hasil Pemeriksaan Jumlah Persentase Sel Monosit Pada Penderita TB Paru dengan BTA 3+ NO Kode Sampel Jenis Kelamin Umur (tahun) Jumlah Sel Monosit (%) Keterangan 1 A1 L 25 9 Meningkat 2 A2 P 27 9 Meningkat 3 A3 P 25 10 Meningkat 4 A4 P 50 8 Normal 5 A5 L 50 9 Meningkat 6 A6 L 30 11 Meningkat 7 A7 L 25 10 Meningkat 8 A8 P 40 9 Meningkat 9 A9 P 38 10 Meningkat 10 A10 L 30 9 Meningkat 11 A11 L 43 11 Meningkat 12 A12 L 50 10 Meningkat 13 A13 L 28 9 Meningkat 14 A14 L 15 10 Meningkat 15 A15 L 48 9 Meningkat 16 A16 P 22 9 Meningkat 17 A17 L 28 9 Meningkat
18 A18 L 43 9 Meningkat 19 A19 P 30 10 Meningkat 20 A20 P 21 10 Meningkat 21 A21 L 34 10 Meningkat 22 A22 L 18 9 Meningkat 23 A23 P 50 12 Meningkat 24 A24 L 50 9 Meningkat 25 A25 L 45 12 Meningkat 26 A26 L 24 15 Meningkat 27 A27 L 20 7 Normal 28 A28 L 41 11 Meningkat 29 A29 L 42 9 Meningkat 30 A30 L 39 9 Meningkat 31 A31 L 22 11 Meningkat 32 A32 P 47 9 Meningkat 33 A33 P 49 8 Normal 34 A34 L 31 18 Meningkat 35 A35 L 25 8 Normal 36 A36 L 25 18 Meningkat 37 A37 L 31 9 Meningkat 38 A38 L 48 8 Normal 39 A39 L 32 9 Meningkat 40 A40 P 44 8 Normal
41 A41 L 44 9 Meningkat 42 A42 L 44 8 Normal 43 A43 P 15 9 Meningkat 44 A44 L 51 13 Meningkat 45 A45 L 35 9 Meningkat 46 A46 L 50 7 Normal 47 A47 L 21 9 Meningkat 48 A48 L 25 5 Normal 49 A49 L 30 9 Meningkat 50 A50 L 35 10 Meningkat
Keterangan:
L= Laki-laki

## P= Perempuan
Tabel 2 Hasil Pemeriksaan Jumlah Persentase Sel Monosit Yang Meningkat
NO Kode Sampel Jenis Kelamin Umur (tahun) Jumlah Sel Monosit (%) Keterangan 1 A1 L 25 9 Meningkat 2 A2 P 27 9 Meningkat 3 A3 P 25 10 Meningkat 4 A5 L 50 9 Meningkat 5 A6 L 30 11 Meningkat 6 A7 L 25 10 Meningkat 7 A8 P 40 9 Meningkat 8 A9 P 38 10 Meningkat
9 A10 L 30 9 Meningkat 10 A11 L 43 11 Meningkat 11 A12 L 50 10 Meningkat 12 A13 L 28 9 Meningkat 13 A14 L 15 10 Meningkat 14 A15 L 48 9 Meningkat 15 A16 P 22 9 Meningkat 16 A17 L 28 9 Meningkat 17 A18 L 43 9 Meningkat 18 A19 P 30 10 Meningkat 19 A20 P 21 10 Meningkat 20 A21 L 34 10 Meningkat 21 A22 L 18 9 Meningkat 22 A23 P 50 12 Meningkat 23 A24 L 50 9 Meningkat 24 A25 L 45 12 Meningkat 25 A26 L 24 15 Meningkat 26 A28 L 41 11 Meningkat 27 A29 L 42 9 Meningkat 28 A30 L 39 9 Meningkat 29 A31 L 22 11 Meningkat 30 A32 P 47 9 Meningkat 31 A34 L 31 18 Meningkat
32 A36 L 25 18 Meningkat 33 A37 L 31 9 Meningkat 34 A39 L 32 9 Meningkat 35 A41 L 44 9 Meningkat 36 A43 P 15 9 Meningkat 37 A44 L 51 13 Meningkat 38 A45 L 35 9 Meningkat 39 A47 L 21 9 Meningkat 40 A49 L 30 9 Meningkat 41 A50 L 35 10 Meningkat
Pada  pasien  Penderita  Tuberkulosis  Paru  dengan  BTA  3+  didapatkan  peningkatan jumlah persentase sel monosit sebanyak 41 orang :
Persentase jumlah sel monosit yang meningkat:
% = = x 100 %
= 82 %

## Tabel 3 Hasil Pemeriksaa Jumlah Persentase Sel Monosit Normal
NO Kode Sampel Jenis Kelamin Umur (tahun) Jumlah Sel Monosit (%) Keterangan 1 A4 P 50 8 Normal 2 A27 L 20 7 Normal 3 A33 P 49 8 Normal 4 A35 L 25 8 Normal
5 A38 L 48 8 Normal 6 A40 P 44 8 Normal 7 A42 L 44 8 Normal 8 A46 L 50 7 Normal 9 A48 L 25 5 Normal
Pada  pasien  penderita  Tuberkulosis  paru  dengan  BTA 3+  di didapatkan  peningkatan jumlah persentase sel monosit sebanyak 41 orang :
Persentase jumlah sel monosit yang meningkat:
% =
= x 100%

## = 18 %
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  pada  penderita  Tuberkulosis  Paru dengan  BTA  3+  sebanyak  50  pasien  yang diambil dan diperiksa di  Laboratorium UPT
Kesehatan Paru Masyarakat Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara
diperoleh 41 pasien (82%) jumlah persentase sel  monositnya  meningkat  dan  9  pasien (18%)jumlah  persentase  sel  monositnta normal.
Monosit  berperan  penting  dalam respon imun pada infeksi tuberkulosis terutama dalam  reaksi  seluler  terhadap  bakteri tuberkulosis.  Monosit  merupakan  sel  utama dalam  dalam  pembentukan  tuberkel. Aktivitas pembentukan  tuberkel  ini  dapat  tergambar dengan  adanya  monositosis  dalam  darah. Monositosis dianggap sebagai petanda aktifnya penyebaran  tuberkulosis.  Adanya  monositosis menunjukkanprognosis  yang  kurang  baik. Monositosis  ditemukan  4  %  penderita tuberkulosis dengan infiltrasi ke sumsum tulang.
Pada penderita TB paru dengan jumlah monosit yang tinggi disebabkan terjadinya   suatu infeksi yang  disebabkan  oleh  bakteri Mycobacterium tuberculosa

## SIMPULAN
Penelitian yang telah dilakukan pada penderita Tuberkulosis paru dengan BTA 3+ sebanyak  50  orang,  diperoleh  41  orang (82%) yang jumlah persentase sel monositnya  meningkat  dan  9  orang  (18%) jumlah persentase sel monositnya normal.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih Kepada Universitas Ilmu  Kesehatan  Sari  Mutiara  Indonesia  dan LPPM.

## DAFTAR PUSTAKA
Aditama Tjandra Yoga. 2006.
Tuberkulosis, Rokok dan Perempuan.
Jakarta: FK UI
Laban  Y.  Yoannes,  dr.  2008.
Tuberkulosis. Yogyakarta: Kanisius
Kosasih S.A dan Kosasih N.E. 2008. Tafsiran  Hasil  Pemeriksaan  Laboratorium Klinik  Edisi  Kedua.  Tangerang.  Karisma
Publishing Group
Metha  Atul  dan  Hoffbrand  Victor. 2006. At a Glance Hematologi Edisi Kedua. Jakarta: Erlangga
Hoffbrand V.A, dkk. 2002.

## Hematologi. Jakarta: Buku Kedokteran EGC
Hudoyo  ahmad.  2008.  Tuberkulosis Mudah Diobatai. Jakarta: FK UI
Sadikin Mohammad.
Sitem
Hematologi dan Imunilogi. Jakarta: In media
Kiswar  Rukman.  2014. Hematologi
dan Transfusi. Jakarta : Erlangga