e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume  6, No. 3

## Desember,  2023
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia
Perbedaan Pengaruh Terapi SEFT Dan SPEOS

## Terhadap Kelancaran Produksi ASI antara Ibu Primipara dengan Multipara di RSUD Hanafie Bungo
Citra Indah Fitriwati & Hani Ruh Dwi

## REAL in Nursing
Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index
Perbedaan Pengaruh Terapi SEFT Dan SPEOS Terhadap Kelancaran Produksi ASI antara Ibu Primipara dengan Multipara di RSUD Hanafie Bungo
Citra Indah Fitriwati 1 & Hani Ruh Dwi 2

## ABSTRACT
Background :  Breastfeeding  is  one  of  the  most  effective  ways  to  protect  a mother's health while providing the best nutrition for the baby in her life. There are various ways that can be done to help increase breast milk production by using  SEFT  therapy  (Spiritual  Emotional  Freedom  Technique)  and  certain massage techniques, especially in the back area, such as the SPEOS Method (Endorphin,  Oxytocin  and  Suggestive  Massage  Stimulation). Purpose :  The aim of this research is to determine the difference between SEFT and SPEOS therapy  on  the  smooth  production  of  breast  milk  between  primiparous  and multiparous  mothers  at  Hanafie  Regional  Hospital. Methods :  This  research uses  a  quasi-experimental method with  a  pre-post  test  design  with  a  control group.  This  research  was  conducted  in  July-August  2023.  The  research population  was  all  postpartum  mothers  at  Hanafie  Regional  Hospital.  The research sample consisted of 52 people. Data analysis used the Independent T-test. The research instrument used was a breast milk production observation sheet. Results :  The  results  of  the  research  show  the  characteristics  of  this study where  most  of  the postpartum mothers were  aged  20-35 years  with  a presentation  of  29.6%  while  primiparous  women,  20-35  years  with  a presentation  of  27.8%.  After  statistical  tests  using  the  Independent  T-Test based on the results of the posttest in the intervention group (the group that was given SEFT and SPEOS therapy) showed a p value = 0.001. Conclusion : there was a significant difference in average breast milk production between primiparas  and  multiparas  in  the  intervention  group.  It  is  hoped  that  this therapy can be applied by health workers to post partum patients as an effort to  stimulate  breast  milk  production  to  increase  the  target  of  exclusive breastfeeding.

## ABSTRAK
Menyusui  merupakan  salah  satu  cara  paling  efektif  untuk  melindungi  kesehatan  ibu  sekaligus  memberikan  nutrisi terbaik bagi bayi dalam hidupnya. Ada berbagai cara yang dapat dilakukan untuk membantu meningkatkan produksi ASI dengan menggunakan terapi SEFT ( Spiritual Emotional Freedom Technique ) dan teknik pemijatan tertentu khususnya pada  area  punggung  seperti  Metode  SPEOS  ( Endorphin,  Oxytocin  dan Suggestive  Massage  Stimulation ).  Penelitian bertujuan untuk mengetahui perbedaan terapi SEFT dan SPEOS terhadap kelancaran produksi ASI pada ibu primipara dan multipara di RSUD Hanafie. Penelitian ini menggunakan metode eksperimen semu dengan desain pre-post test with  control  group .  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan Juli-Agustus  2023. Populasi  penelitian  adalah  seluruh ibu nifas  di  RSUD  Hanafie.  Sampel  penelitian  berjumlah  52  orang.  Analisis  data  menggunakan  uji  Independent  T-test. Instrumen yang digunakan adalah lembar observasi produksi ASI. Hasil penelitian menunjukkan karakteristik penelitian ini dimana sebagian besar ibu nifas berusia 20-35 tahun dengan presentasi sebesar 29,6% sedangkan wanita primipara berusia 20-35 tahun dengan presentasi sebesar 27,8%. Setelah dilakukan uji statistik menggunakan Independent T- Test  berdasarkan  hasil  posttest  pada  kelompok  intervensi  (kelompok  yang  diberikan  terapi  SEFT  dan  SPEOS) menunjukkan  nilai  p  =  0,001.  Terdapat  perbedaan  rata-rata  produksi  ASI  yang  signifikan  antara  ibu  primipara  dan multipara pada kelompok intervensi. Terapi ini diharapkan dapat di aplikasikan oleh tenaga kesehatan kepada pasien post partum sebagai upaya merangsang produksi ASI untuk meningkatkan target ASI Eksklusif.
Kata Kunci : SEFT, SPEOS, ASI Eksklusif, Primipara, Multipara
Keywords: SEFT, SPEOS, Exclusive breastfeeding, Primiparous, Multiparous

## Korespondensi:
Citra Indah Fitriwati citra.ciin@gmail.com
1,2 Fakultas Kesehatan, Institut Administrasi dan Kesehatan Setih

## PENDAHULUAN
Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan  makanan  yang paling  cocok  bagi  bayi  karena  mempunyai  nilai gizi  yang  paling  tinggi  dibandingkan  dengan makanan bayi yang dibuat oleh manusia ataupun yang  berasal  dari  susu  hewan  maupun  dari bahan  tumbuhan.  Oleh  karena  itu  menyusui adalah  cara  pemberian  makanan  bayi  yang paling  baik  (UNICEF,  2022).  Menyusui merupakan  suatu  hal  yang  sangat  diharapkan pada  setiap  ibu  yang  mempunyai  anak.  ASI adalah makanan paling baik dan mudah di cerna oleh  bayi  baru  lahir  di  bandingkan  dengan  susu formula  karena  mengandung  banyak  komponen antibodi,  nutrisi  yang  lengkap.  Pemberian  ASI adalah  langkah  yang  paling  optimal  dalam memenuhi  kebutuhan  gizi  bayi.  Hal  ini dikarenakan  pada  6  bulan  pertama  kehidupan, kebutuhan gizi bayi dapat terpenuhi secukupnya dari ASI  (Meek et al., 2020).
Menyusui  dikaitkan  dengan  manfaat  kesehatan yang cukup besar bagi bayi karena mengandung nutrisi  penting,  sel  kekebalan  dan  komponen bioaktif.  ASI  juga  mengandung  beragam mikroba, yang penting untuk menjaga kesehatan payudara  dan  bayi.  ASI  mempengaruhi kesehatan  anak  seumur  hidup.  Komposisi mikroba  ASI  dan  oligosakarida  susu  manusia (HMO)  sebagai  konstituen  penting  yang membentuk  perkembangan  mikrobioma  usus bayi dan kekebalan (Boix-Amorós et al., 2019).
Pemberian  ASI  sejak  dini  dan  secara  eksklusif amat  penting  bagi  kelangsungan  hidup  seorang anak,  dan  untuk  melindungi  mereka  dari berbagai  penyakit  yang  rentan  mereka  alami serta  yang  dapat  berakibat  fatal,  seperti  diare dan  pneumonia.  Semakin  banyak  bukti menunjukkan  bahwa  anak-anak  yang  menerima
ASI  memiliki  hasil  tes  kecerdasan  yang  lebih tinggi.  Selain  itu,  mereka  memiliki  kemungkinan lebih  rendah  mengalami  obesitas  atau  berat badan  berlebih,  begitu  pula  dengan  kerentanan mereka  mengalami  diabetes  kelak.  Secara global,  peningkatan  pemberian  ASI  dapat menyelamatkan  lebih  dari  820.000  anak  setiap tahunnya  serta  mencegah  penambahan  kasus kanker payudara pada perempuan hingga 20.000 kasus per tahun (UNICEF, 2022).
Menurut  data  UNICEF  dan  WHO  tahun  2022, cakupan  bayi  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif sebesar 61,33%. Pemberian ASI eksklusif dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi lebih dari 88%. Di Indonesia terdapat 31,6 % dari 37,94% anak yang sakit dikarenakan tidak dapat menerima  ASI  eksklusif  (Kemenkes,  2018). Menurut  data  Riset  Kesehatan  Dasar  2021, sebanyak 52,5% bayi berusia kurang  dari enam bulan yang mendapat ASI eksklusif di Indonesia. Di Provinsi Jambi pemberian ASI eksklusif pada bayi  usia  6  bulan  kebawah  sebanyak  72,68% sedangkan  di  Kabupaten  Bungo  sebanyak 68,7%.  Presentase  tersebut  masih  belum memenuhi  target  nasional  yaitu  80%  (Badan Pusat Statistik, 2022).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  di  ruang kebidanan  RSUD  Hanafie  Bungo,  banyak  ibu post  partum  baik  primipara  maupun  multipara yang  mengeluh  ASI  tidak  keluar,  ASI  sedikit sehingga  ada  ibu  yang  menggunakan  susu formula  untuk  bayinya.  Pada  ibu  post  partum normal pengeluaran ASI terjadi antara 24-72 jam pasca  persalinan.  Keterlambatan  proses pengeluaran  ASI  membuat  ibu  merasa  cemas sehingga  hormon  prolaktin  dan  oksitosin terhambat  sehingga  produksi  ASI  menurun. Keterlambatan proses pengeluaran ASI
membuat  ibu  merasa  cemas  sehingga  hormon prolaktin  dan  oksitosin  terhambat  sehingga produksi  ASI  menurun  yang  bisa  menyebabkan kegagalan pemberian ASI Eksklusif (Angraresti & Syauqy, 2016).
Banyak faktor yang menjadi penyebab kegagalan dalam  proses  menyusui.  Menurut  penelitian, penyebab  berhasil atau tidaknya pemberian  ASI Ekslusif  antara  lain,  pengetahuan,  sikap, dukungan  keluarga  dan  tenaga  kesehatan,  dan status  pekerjaan  ibu.  Adapun  faktor  ibu  yang menjadi  masalah  dalam  pemberian  ASI  adalah pengeluaran  ASI,  masalah  pengeluaran  ASI  ini dipengaruhi  oleh  berkurangnya  rangsangan hormon  oksitosin,  sedangkan  perubahan  fisik dan  psikologis  dapat  mempengaruhi  proses laktasi (Nugraheni & Heryati, 2017).
Penatalaksanaan  ketidakcukupan  ASI  dapat dilakukan  dengan  terapi  farmakologi  dan  terapi non  farmakologi.  Terapi  non  farmakologi  salah satunya yaitu dengan melakukan terapi Spiritual Emotional  Freedom  Technique (SEFT).  SEFT merupakan  suatu  teknik  yang  menggabungkan antara  spiritualitas  berupa  doa,  keikhlasan  dan kepasrahan,  dengan Emotional  Freedom Technique (EFT)  yang  memanfaatkan  sistem energi  tubuh  untuk  membantu  memperbaiki kondisi pikiran, emosi, dan perilaku (Faiz, 2010). Terapi  ini  hampir  sama  dengan  metode akupressur, hanya saja pada terapi ini ditambah intervensi  spiritual  dan  doa  sehingga  akan  lebih efektif  dalam  meminimalisir  kecemasan  yang seringkali  di  alami  oleh  ibu  post  partum  karena mengalami  hambatan  dalam  menyusui  salah satunya  keterlambatan  pengeluaran  ASI. Kelebihan  dari  terapi  SEFT  adalah  mudah dilakuan oleh siapa saja, dimana saja, dan tidak membutuhkan peralatan apapun. Hasil penelitian
sebelumnya  terkait  penerapan  SEFT  pada  ibu bersalin  menunjukkan  bahwa  rerata  kecemasan sebelum  perlakuan  sebesar  13,48,  setelah perlakuan  mengalami  penurunan  menjadi  7,88 (Sarimunadi  et  al.,  2021).  Hasil  penelitian  lain yang  dilakukkan  oleh  Putranti  (2021)  terkait penerapan  SEFT  pada  ibu  hamil  trimester  3 menunjukkan  bahwa  kelompok  yang  diberikan intervensi  SEFT  mengalami  penurunan  skor pretest  dan  posttest.  Hasil  pretest  sebesar  75 kemudian  mengalami  penurunan  menjadi  42,17 (Nagara et al., 2021).
Terapi SEFT ini penting diterapkan karena tidak akan  membahayakan  ibu  maupun  janin.  Bukan hanya  itu,  intervensi  ini  tidak  memiliki  efek samping  dan  efek  obat,  metode  psikoterapi  ini berfokus  pada  penerapan  teknik  relaksasi. Periode  relaksasi  ini  akan  dapat  membantu pasien  untuk  melawan  kecemasan  dan meminimalisir  adanya  keletihan  maupun ketegangan  otot  yang  nantinya  dapat mempengaruhi  kesuksesan  pemberian  ASI  atau proses  menyusui.  Terapi  SEFT  pada  dasarnya memadukan  tiga  metode,  yaitu  set-up,  tune  in, dan tapping. Penerapan metode set up ditujukan untuk  memaksimalkan  energi  tubuh  mengalir secara  tepat.Responden  diminta  untuk  berdoa dengan  khusyu’  serta  mengikhlaskan  apapun yang  akan  terjadi  selama  proses  menyusui. kedua,  metode  tune-in  ditujukan  untuk merasakan  anggota  tubuh  yang  sakit  sehingga memunculkan  emosi  negatif.  Ketika  emosi negative  muncul,  maka  kita  harus  mengafirmasi pikiran  dengan  hal-hal  yang  positif  dan  tetap berdoa (Sarimunadi et al., 2021). Metode tapping dapat  dilakukan  bersamaan  dengan  metode tune-in.  Metode  tapping  bertujuan  untuk menetralisir kecemasan maupun rasa sakit yang mendalam dengan ketukan menggunakan ujung
jari yang ditujukan pada titik tertentu (Faiz, 2010) . Tapping  yang  diterapkan  pada  terapi  SEFT memiliki  fungsi  untuk  mengeluarkan  hormone endorphin.  Hormon  endorphin  bermanfaat  untuk mengurangi sensasi nyeri saat payudara dihisap serta  menurunkan  gejala  psikologis  seperti kecemasan. Hormon endorphin juga merupakan neurotransmitter  yang  menyerupai  morfin  yang dapat menyebabkan tubuh rileks  (Senudin et al., 2019).
Metode  SPEOS  (Endorphins,  Oxytocin  dan Suggestive  Stimulation)  adalah  melakukan rangsangan  untuk  merangsang  pelepasan hormon  oksitosin  melalui  pijat  oksitosin, memberikan  rasa  nyaman  dan  menumbuhkan rasa  percaya  diri  pada  ibu  bahwa  ASI  pasti keluar  dan  ibu  dapat  memberikannya.  ASI eksklusif  dengan  endorphin  dan  pijat  sugestif (Widayanti,  2014).  Kombinasi  terapi  SEFT  dan SPEOS  yang  diberikan  pada  ibu  post  partum baik  primipara  maupun  multipara  belum  pernah dilakukan sebagai upaya meningkatkan produksi ASI.  Oleh  karena  itu,  peneliti  melakukan penelitian ini.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah quasi  eksperimental dengan  rancangan pre-post  test  control  group design yang  mengungkapkan  hubungan  sebab akibat  dengan  melibatkan  dua  kelompok  subjek yang  dibandingkan.  Kelompok  intervensi  yang pertama yaitu pada ibu primipara yang diberikan intervensi  terapi  SEFT  dan  SPEOS,  lalu dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  yang tidak  mendapatkan  intervensi.  Lalu  kelompok intervensi  yang  kedua  yaitu  ibu  multipara  yang diberikan  intervensi  terapi  SEFT  dan  SPEOS, lalu dibandingkan dengan kelompok kontrol yang tidak mendapatkan intervensi. Penelitian ini akan
dilakukan  di  RSUD  Hanafie  Muara  Bungo. Populasi  dalam penelitian ini  adalah seluruh  ibu primipara  dan  multipara  yang  menyusui  bayinya di RSUD Hanafie Muara Bungo.
Sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik purposive  sampling. Jumlah  sampel  dalam penelitian ini adalah 52 orang yang terdiri dari 26 ibu primipara dan 26 ibu multipara. Kriteria inklusi yaitu  ibu  primipara  dan  multipara  2-4  hari  post partum,  ibu  dengan  produksi  ASI  belum  keluar atau  sedikit,  sudah rooming  in dengan  bayinya. Adapun  kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  ini adalah  ibu  primipara  dan  multipara  yang  tidak bersedia  menjadi  responden,  memiliki  kelainan anatomi  payudara,  dan  ibu  yang  mengalami komplikasi persalinan. Penelitian ini menggunakan kuesioner data diri dan instrumen penilaian  volume  ASI  menggunakan  gelas  ukur. Volume ASI dilakukan pengukuran pada hari ke- 3.
Pemberian  intervensi  berupa  teknik  SEFT  dan SPEOS  pada  ibu  primipara  dan  multipara  pada responden  akan  dilakukan  di  waktu  pagi  hari selama  3  hari  berturut-turut  dimulai  pada  hari kedua  post  partum.  Pemberian  intervensi dilakukan  1  kali  dalam  sehari  selama  20  menit. Adapun  langkah-langkah  yang  dilakukan  dalam pengumpulan  data  pada  penelitian  adalah sebagai  berikut:  1).  Perizinan  pengambulan kasus  di  RSUD  Hanafie  Muara  Bungo;  2). Membuat  daftar  sampel  dan  identifikasi  sampel; 3).  Memilih  responden  sesuai  kriteria  dan menjelaskan  maksud  dan  tujuan  penelitian;  4). Memberikan inform  consent ;  5).  Mengukur produksi  ASI  dengan  satuan  ml  pada  botol  ASI dan mencatat pada instrumen observasi produksi ASI;  6).  Memberikan  intervensi  berupa  terapi SEFT  dan  SPEOS  sesuai  dengan  Standar
Operasional Prosedur (SOP) di pagi hari selama 1  kali  sehari  selama  20  menit  dalam  3  hari berturut-turut;  7).  Mengukur  kembali  dengan menggunakan instrumen observasi produksi ASI pada hari ketiga pada botol ASI setelah diberikan intervensi SEFT dan SPEOS; 8). Mengumpulkan semua data.
Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  berupa lembar  observasi  produksi  ASI.  Peneliti memberikan kebebasan kepada calon responden untuk  berpartisipasi  atau  menolak  menjadi responden  dan  kerahasiaan  responden  dijaga dengan  menuliskan  inisialnya  pada  lembar observasi. Penelitian dilakukan setelah mendapatkan  persetujuan  etik  dari  DPD  PPNI
Bungo
(No: 100/DPD.PPNI/Kab.Bungo/U/K/VII/2023).
Data yang sudah terkumpul diolah dan di analisis dengan  menggunakan Indepedent  T-Test. Kemudian  dilakukan  penyajian  hasil  penelitian dan  yang  terakhir  penarikan  kesimpulan  dari hasil penelitian yang telah dilakukan.

## HASIL PENELITIAN
Distribusi  frekuensi  karakteristik  ibu  post  partum meliputi  umur  ibu,  pendidikan,  pekerjaan,  yang menjadi  responden  penelitian  ini  dicantumkan pada  tabel  1.  Berdasarkan  tabel  1  didapatkan hasil frekuensi umur tertinggi pada ibu primipara yaitu  umur  20-35  tahun  sebanyak  16  orang (29,6%) dan terendah umur < 20 tahun sebanyak 4  orang  (7,4%)  sedangkan  pada  ibu  multipara, frekuensi  usia  tertinggi  yakni  20-35  tahun sebanyak 15 orang (27,8%) dan terendah usia < 20  tahun  sebanyak  0  orang  (0%).  Tingkat pendidikan  tertinggi  yang  dimiliki  ibu  primipara yakni SMP sebanyak 11 orang (20,4%) dan SMA sebanyak  11  orang  juga  (20,4%).  Sedangkan tingkat  pendidikan  terendah  pada  ibu  primipara yakni  SD  dan  PT  masing-masing  sebanyak  2 orang (3,7%). Adapun frekuensi data ibu bekerja pada primipara mayoritas tidak bekerja sebanyak 14  orang  (25,9%)  sebaliknya  pada  multipara mayoritas bekerja sebanyak 14 orang (25,9%).
Tabel 1 Distribusi frekuensi karakteristik ibu post partum meliputi umur ibu, pendidikan, pekerjaan
di RSUD H. Hanafie Bungo Karakteristik Primipara Multipara n=26 % n=26 % Usia < 20 tahun 20-35 tahun >35 tahun 4 16 6 7,4 29,6 11,1 0 15 11 0 27,8 20,4 Pendidikan SD SMP SMA PT 2 11 11 2 3,7 20,4 20,4 3,7 1 5 14 6 1,9 9,3 25,9 11,1 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 12 14 22,2 25,9 14 12 25,9 22,2
Perbedaan  Distribusi  Rata-Rata  Produksi  ASI
Pretest dan Posttest antara  Primipara  dan Multipara  pada  Kelompok  Kontrol  ditampilkan pada tabel 2.
Tabel 2. Perbedaan Rata-rata Produksi ASI pretest dan posttest antara primipara dan multipara pada kelompok kontrol Kelompok Kontrol Mean Produksi ASI SD P value Primipara Multipara Primipara Multipara Pretest 6,92 11,54 5,965 7,183 0,087 Posttest 6,92 11,54 5,965 7,183 0,087
Berdasarkan  tabel  2  dengan  memperhatikan hasil  pada pretest dan posttest pada  kelompok kontrol  (kelompok  yang  tidak  diberikan  terapi SEFT  dan  SPEOS)  didapatkan  nilai  rata-rata produksi  ASI pretest pada  ibu  primipara  dan multipara  bernilai  sama  yaitu  6,92  dengan standar  deviasi  5,965.  Adapun  nilai  rata-rata
produksi ASI posttest pada pada ibu  primipara dan  multipara  juga  bernilai  sama  yaitu  11,54 dengan standar deviasi 7,183. Berdasarkan hasil uji  statistik  didapatkan  nilai  p=  0,087  artinya tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  rata-rata produksi  ASI  antara  primipara  dan  multipara pada kelompok kontrol.
Tabel 3 Perbedaan Rata-rata Produksi ASI pretest dan posttest antara primipara dan multipara pada kelompok intervensi Kelompok intervensi Mean Produksi ASI SD P value Primipara Multipara Primipara Multipara Pretest 7,31 8,08 6,651 7,511 0,785 Posttest 23,85 36,15 10,439 4,160 0,001
Berdasarkan  tabel  3  dengan  memperhatikan hasil  pada pretest dan posttest pada  kelompok intervensi (kelompok yang diberikan terapi SEFT dan SPEOS) didapatkan  nilai rata-rata  produksi ASI pretest pada  ibu  primipara  adalah  7,31 dengan  standar  deviasi  6,651.  Sedangkan  nilai rata-rata produksi ASI pretest pada ibu multipara adalah 8,08 dengan standar deviasi 7,511. Hasil uji    statistik  pada pretest didapatkan  nilai  p= 0,785  artinya  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  rata-rata  produksi  ASI  antara primipara  dan  multipara  pada  kelompok intervensi.
Sedangkan  pada  hasil posttest pada  kelompok intervensi  (kelompok  yang  berikan  terapi  SEFT dan SPEOS) didapatkan  nilai rata-rata  produksi ASI posttest pada  ibu  primipara  adalah  23,85
dengan standar deviasi 10,439. Sedangkan nilai rata-rata  produksi  ASI posttest pada  ibu multipara  adalah  36,15  dengan  standar  deviasi 4,160.  Hasil  uji    statistik  pada posttest didapatkan nilai p= 0,001 artinya ada perbedaan yang  signifikan  rata-rata  produksi  ASI  antara primipara  dan  multipara  pada  kelompok intervensi.  Berdasarkan  hasil  analisis  pada  52 responden  yang  terdiri  26  orang  kelompok kontrol dan 26 orang kelompok intervensi, yang masing-masing  kelompok  terdiri  dari  13  orang ibu  primipara  dan  13  orang  multipara  diketahui bahwa  metode  SPEOS  dan  SEFT  ini  efektif dalam  upaya  meningkatkan  produksi  ASI  pada ibu post partum.

## PEMBAHASAN
Terapi  SEFT  dan  SPEOS  ini  dilakukan  secara bersamaan  pada  ibu  post  partum.  Kombinasi kedua  terapi  ini  menghasilkan  peningkatan produksi  ASI  pada  ibu.  Terapi  SPEOS merupakan  kombinasi  pijat  endorphin,  oksitosin dan  melakukan  sugestif  dengan  melakukan pijatan  sepanjang  tulang  belakang  (tulang costae kelima-keenam, dan membawa ibu untuk dapat  melakukan  relaksasi,  akan  merangsang otak  dapat  mengeluarkan  hormon endorphin , hormon  prolaktin  dan  oksitosin,  sehingga  ASI menjadi  lancar,  memberikan  kenyamanan  pada ibu  nifas  dan  menghilangkan  sumbatan sehingga  hambatan  dalam  menyusui  minggu pertama  dapat  teratasi  dengan  baik.  Apabila pada  minggu  pertama  produksi  ASI  sudah berjalan  dengan  lancar  maka  produksi  ASI selanjutnya  akan  menjadi  lebih  lancar  dan  ibu dapat  melanjutkan  proses  menyusui  dengan baik  sehingga  tercapailah  program  ASI  ekslusif (Astutik & Yuli, 2014).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  hasil produksi ASI Ibu Nifas yang diberikan intervensi dengan  Metode  SPEOS  setelah  dipompa selama  5  menit  memiliki  jumlah  rata-ratanya sebesar  27,06  cc  dengan  jumlah  peningkatan produksi ASI yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan  metode  marmet  (Yunita  et  al.,  2019). Penelitian  lain  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  metode  Stimulasi  Pijat  Endorphin, Oksitosin  dan  Sugestif  (SPEOS)  terhadap produksi ASI pada ibu nifas. Produksi ASI pada ibu  nifas  dengan  perlakuan  metode  SPEOS dengan  nilai  p  value  0,000  dan  RR  7,750, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  dengan perlakuan  pijat  oksitosin  RR  5,050.  Metode SPEOS  dianggap  lebih  efektif  untuk  ibu  nifas
dalam memperlancar produksi ASI. Perawat dan tenaga kesehatan diharapakan untuk menerapkan  metode  SPEOS  pada  ibu  nifas untuk  membantu  memperlancar  produksi  ASI serta  merupakan  alternatif  cara  pada  ibu  nifas untuk  masalah  produksi  ASI  terutama  pada harihari  pertama  kehidupan  bayi  (Hinaya  & Susiyanti, 2018).
Kemudian dilanjutkan dengan terapi SEFT yang dilakukan  pada  kelompok  intervensi.  Terapi SEFT  dalam  penelitian  ini  adalah  teknik penyembuhan  yang  memadukan  keampuhan energi  psikologi  dengan  kekuatan  doa  dan spiritualitas. SEFT (Spiritual Emotional Freedom Technique)  merupakan  teknik  penggabungan dari sistem energi tubuh (energy medicine)  dan terapi spiritualitas dengan menggunakan metode tapping pada beberapa titik tertentu pada tubuh untuk  mengatasi  masalah  fisik  dan  emosional. SEFT  dapat  digunakan  untuk  mengatasi masalah fisik dan mengatai masalah emosional. Pada ibu post partum masalah fisik yang sering di alami adalah kelelahan pasca melahirkan dan produksi  ASI  yang  belum  keluar/terhambat karena  rasa  nyeri  akibat  hisapan  bayi  dalam proses  menyusui  sementara  ASI  belum  keluar ataupun  teknik  menyusui  yang  tidak  tepat. Sedangkan  masalah  emosional  yang  di  alami ibu post partum seperti merasa cemas dan tidak percaya  diri  apakah  mampu  menyusui  bayi secara  eksklusif  mengingat  banyaknya  kendala yang di alami (Wulansari et al., 2020).
Rasa  nyeri  saat  menyusui  bisa  terjadi  karena teknik  menyusui  yang  salah  ditambah  dengan aliran  ASI  yang  belum  keluar  optimal  sehingga hisapan  kuat  yang  dilakukan  bayi  saat  proses menyusui membuat rasa tidak nyaman pada ibu post  partum  sehingga  dilakukan  intervensi
dengan  teknik  relaksasi  melalui spiritual emotional  freedom  technique atau  disingkat SEFT.  Terapi  SEFT  merupakan  terapi penggabungan  dari  energi  diri  dalam  tubuh sendiri  dengan tapping (ketukan)  di  beberapa titik di bagan tubuh. Hasil penelitian sebelumnya menyatakan  bahwa  pasien  yang  mengalami level nyeri tingkat berat setelah dilakukan terapi SEFT ini level nyerinya berkurang menjadi level ringan  bahkan  menjadi  normal  (Fadli  et  al., 2020).
Terapi  SEFT  pada  penelitian  ini  diberikan  pada ibu  post  partum  bersamaan  dengan  metode SPEOS  sehingga  menghasilkan  peningkatan produksi  ASI  pada  ibu  post  partum  baik  pada primipara  maupun  multipara.  Terapi SEFT termasuk  teknik  relaksasi  yang penggabungan teknik  sistem  tubuh  dan  terapi  spiritual menggunakan  menekan  pada  titik-titik  tertentu pada  tubuh.  Pada  penelitian  yang  dilakukan di Eropa,  Amerika  dan  India  didapatkan  hasil bahwa  teknik  relaksasi  dapat  meningkatkan produksi ASI pada 311 ibu menyusui  (Shukri et al., 2018) . Hal ini sejalan dengan hasil penelitian ini yang menunjukkan peningkatan produksi ASI pada ibu primipara dan multipara yang dilakukan intervensi terapi SEFT dan SPEOS.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  pretest  dan  posttest  pada kelompok  kontrol  (kelompok  yang  tidak diberikan  terapi  SEFT  dan  SPEOS)  dan kelompok  intervensi  (kelompok  yang  diberikan terapi  SEFT  dan  SPEOS)  menunjukkan  bahwa tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  rata- rata produksi ASI antara ibu dan bayi. primipara dan  multipara.  Sedangkan  hasil  posttest  pada kelompok  intervensi  menunjukkan  terdapat perbedaan  rata-rata  produksi  ASI  yang
signifikan  antara  primipara  dan  multipara  pada kelompok  intervensi.  Oleh  karena  itu,  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan  rata-rata  produksi  ASI  antara primipara  dan  multipara  pada  kelompok intervensi. Berdasarkan hal tersebut maka terapi ini dapat dijadikan sebagai terapi alternatif untuk meningkatkan  produksi  ASI  pada  ibu  post partum.  Selain  itu,  terapi  ini  dapat  dilakukan dengan mudah, tidak membutuhkan alat khusus, dan hasil yang didapatkan efektif.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  banyak  terimakasih kepada  seluruh  responden  yang  telah  bersedia mengikuti  penelitian  ini  dengan  kooperatif hingga  selesai  dengan  baik  serta  semua  pihak yang  telah  membantu  sehingga  penelitian  ini dapat terlaksana sesuai rencana.

## REFERENSI
Angraresti,  I.  E.,  &  Syauqy,  A.  (2016).  derajat kesehatan  masyarakat  adalah  Angka Kematian Bayi ( AKB ) atau Infant Mortality Rate  (  IMR  )  1  . Journal  of  Nutrition College , 5 (Jilid 2), 321–327. Astutik, & Yuli, R. (2014). Payudara dan Laktasi . Salemba Medika.
Badan  Pusat  Statistik.  (2022).  Persentase  Bayi Usia  Kurang  dari  6  Bulan  yang Mendapatkan  ASI  Eksklusif  Menurut Provinsi, 2022. In Badan Pusat Statistik . Boix-Amorós, A., Collado, M. C., Van’t Land, B., Calvert,  A.,  Le  Doare,  K.,  Garssen,  J., Hanna,  H.,  Khaleva,  E.,  Peroni,  D.  G., Geddes, D. T., Kozyrskyj, A. L., Warner, J. O.,  &  Munblit,  D.  (2019).  Reviewing  the evidence  on  breast  milk  composition  and immunological outcomes. Nutrition Reviews , 77 (8), 541–556. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuz019
Fadli, R. P., Putri, Y. E., Amalianita, B., Zola, N., &  Ifdil,  I.  (2020).  Treatment  for  anxiety
using spiritual emotional freedom technique. Journal  of  Counseling  and Educational Technology , 3 (1), 41. https://doi.org/10.32698/01151 Faiz, Z. A. (2010). Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) . Afzan Publishing. Hinaya,  C.,  &  Susiyanti,  N.  (2018).  Pengaruh Metode  Stimulasi  Oksitosin  Dan  Sugestif (SPEOS) Terhadap Produksi Asi Pada Ibu Nifas. Bhamada :  Jurnal  Ilmu  Dan Teknologi Kesehatan , 7 (2).
Meek,  J.  Y.,  Feldman-Winter,  L.,  &  Noble,  L.
(2020). Optimal Duration of Breastfeeding. Pediatrics , 146 (5),
1–3. https://doi.org/10.1542/peds.2020-021063
Nagara,  A.  D.,  Widianti,  E.,  Hidayat,  N.,  & Kurniawan.  (2021).  Emosional  Freedom Tehnique Untuk Kesehatan Mental. JUrnal Medika Cendika , 8 (1), 14–20.
http://hpj.journals.pnu.ac.ir/article_6498.ht ml
Nugraheni,  D.  E.,  &  Heryati,  K.  (2017).  Metode speos  (stimulasi  pijat  endorphin,  oksitosin dan sugestif) dapat meningkatkan produksi ASI  dan  peningkatan  berat  badan  bayi. Jurnal Kesehatan , 8 (1), 1–7.
Putranti,  A.  D.  (2021).  Seft  (Spiritual  Emotional Freedom  Technique)  untuk  Menurunkan Kecemasan Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Psikologi , 17 (2), 53–62. Sarimunadi,  W.,  Carolin,  B.  T.,  Lubis,  R., Kebidanan, S., Kesehatan, F. I., & Jakarta, U.  N.  (2021). Terapi  Seft  (  Spiritual Emotional  Freedom  Technique  )  Untuk Menghadapi . 7 (1), 139–144.
Senudin, P. K., Syamsuddin, S., & Nurdin, A. A. (2019).  the  Role  of  Endorphin  Hormones As  Predictors  of  Pregnancy  Anxiety. International Journal of Nursing and Health Services (IJNHS) , 2 (3), 16–21. https://doi.org/10.35654/ijnhs.v2i3.107 Shukri, N. H. M., Wells, J. C. K., & Fewtrell, M. (2018).  The  effectiveness  of  interventions using  relaxation  therapy  to  improve breastfeeding  outcomes:  A  systematic review. Maternal and Child Nutrition , 14 (2), 1–10. https://doi.org/10.1111/mcn.12563 UNICEF.  (2022). Pekan  Menyusui  Sedunia: UNICEF  dan  WHO  serukan  dukungan yang  lebih  besar  terhadap  pemberian  ASI di  Indonesia  seiring  penurunan  tingkat menyusui  selama  pandemi  COVID-19 . Unicef
Indonesia. https://www.unicef.org/indonesia/id/
Widayanti,  W.  (2014). Efektivitas  metode “speos”(stimulasi  pijat endorphin, oksitosin dan  sugestif)  terhadap  pengeluaran  asi pada  ibu  nifas:(Quasi  Ekperimen,  di  BPM Wilayah  Kabupaten  Cirebon  Tahun  2013) .
Program Pascasarjana Undip.
Wulansari,  I.,  Hafid,  R.,  Paramata,  R.,  & Darmayanti, E. (2020). Hubungan Kecemasan  Terhadap  Produksi  ASI. Jambura Nursing Journal , 2 (2), 165–172.
Yunita,  L.  Y.,  Arini  Murni,  N.  N.,  &  Suseno,  M. rachmawati.  (2019).  Perbedaan  Produksi Ibu Nifas Pada Metode SPEOS  (Stimulasi Pijat  Endorphin  Oksitosin  Dan  Sugestif) Dan  Metode  Marmet  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Karang  Pule  Tahun  2019.
Jurnal Kebidanan , 8 (1), 8–15. https://doi.org/10.35890/jkdh.v8i1.120