DOI: https://THE RELATIONSHIP OF KNOWLEDGE AND ATTITUDE TOWARDS HYGIENE PRACTICES OF FOOD SERVANTS IN RESTAURANTS IN THE WORK AREA OF WONOREJO PUBLIC HEALTH CENTER
h z
doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## Pengaruh Pola Asuh Menggunakan Media Permainan Ular Tangga terhadap Pencegahan Stunting pada Calon Pengantin di Wilayah Kerja Puskesmas Batunadua Kota Padang Sidempuan
The Effect of Parenting Using Snakes and Ladders as Media on Stunting Prevention in Future Bride ang Groom in the Working Area of the Batunadua Public Health Center, Padang Sidempuan City
Masroini Ritonga 1* , Alprida Harahap 2 , Haslinah Ahmad 2
1 Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat Program Magister, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padang Sidempuan, Sumatera Utara, Indonesia
2 Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padang Sidempuan, Sumatera Utara, Indonesia *Korespondensi Penulis : masroiniritonga@gmail.com

## Abstrak
Latar belakang: Stunting atau sering disebut kerdil atau pendek bahwa kondisi gagal tumbuh pada anak berusia di bawah lima tahun (balita) akibat kekurangan gizi kronis dan infeksi berulang terutama pada periode 1.000 Hari Pertama Kehidupan (HPK), yaitu dari janin hingga anak berusia 23 bulan. Identifikasi stunting dilakukan dengan membandingkan tinggi anak dengan standar tinggi anak pada populasi normal sesuai  dengan  usia  dan  jenis  kelamin  yang  sama.  Anak  digolongkan  stunting  jika  tinggi  badan  nya  tidak  sesuai  dengan  usia  dan tumbuh kembang anak seusianya.
Tujuan: Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pola asuh menggunakan media permainan ular tangga terhadap pencegahan stunting pada calon pengantin Di Wilayah Kerja Puskesmas Batunadua Kota Padang Sidempuan.
Metode: Jenis penelitian ini adalah pre experimental dengan rancangan penelitian one group pre test-post test design dengan menggunakan media  ular  tangga  sebagai  bentuk  edukasi  promosi  kesehatan  pada  49  calon  pengantin.  Pengukuran  pre  test  dan  post  test  menggunakan kuesioner yang kemudian dilakukan analisis dengan uji paired sample t-test.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa media permainan ular tangga memiliki tingkat kemaknaan yang signifikan dalam meningkatkan pengetahuan pola asuh dari sebelum dan sesudah diberikan intervensi yaitu nilai p = 0,000 < 0,05 dan nilai t hitung = -8.218 > t tabel = 1,677. Dimana pola asuh juga menunjukkan bahwa ada peningkatan dengan menggunakan media permainan ular tangga yaitu nilai p = 0,000 < 0,05 dan nilai t hitung = -12,755 > t tabel = 1,677. Kesimpulan: Kesimpulan  diperoleh  bahwa  media  permainan  ular  tangga  dapat  meningkatkan  pengetahun  dan  pola  asuh  untuk  mencegah ataupun menanggulangi permasalahan stunting dengan melakukan intervensi melalui edukasi.
Kata kunci : Calon Pengantin, Media Ular Tangga, Pencegahan Stunting, Pengetahuan, Pola Asuh

## Abstract
Background: Stunting or often called stunting or shortness is a condition of failure to thrive in children under five years old (toddlers) due to chronic malnutrition and repeated infections, especially during the first 1,000 Days of Life (HPK) period, i.e. from fetus to 23 month old child. Identification of stunting is done by comparing the height of the child with the standard height of children in the normal population according to the same age and sex. Children are classified as stunted if their height does not match the age and growth and development of children of their age.
Purpose: The purpose of this study was to determine the effect of parenting using snakes and ladders media on the prevention of stunting in prospective brides in the Working Area of the Batunadua Health Center.
Methods: This type of research was pre-experimental with a one-group pre-test-post-test design using snakes and ladders as a form of health promotion education for 49 prospective brides. Pre-test and post-test measurements used a questionnaire which was then analyzed using a paired sample t-test.
Results: The results showed that the snakes and ladders game media had a significant level of significance in increasing parenting knowledge from before and after the intervention was given, namely p = 0.000 <0.05 and t count = -8.218 > t table = 1.677. Where parenting also shows that there is an increase using the snakes and ladders media game, namely p = 0.000 <0.05 and t count = -12.755 > t table = 1.677. Conclusion: The conclusion was obtained that the snake and ladder game media can increase knowledge and parenting to prevent or overcome stunting problems by intervening through education.
Keywords: Bride and Groom, Snakes and Ladders Media, Stunting Prevention, Knowledge, Parenting
Open Access
ISSN 2597 – 6052

## MPPKI

## Research Articles

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion

## Open Access

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6 No. 6

## PENDAHULUAN
Indonesia  akan  memprediksi  mengalami  puncak  bonus  demografi  tahun  2030.  Menurut  Umar  (2017) menyatakan bahwa fenomena tersebut adalah saat penduduk usia produktif jumlahnya sangat banyak dibandingkan dengan penduduk usia tidak produktif(1). Jika angka stunting masih tinggi maka bonus demografi akan sia-sia dan tidak  bisa  dimanfaatkan  dengan  baik  disebabkan  penduduk  bertambah  banyak  namun  mereka  tidak  produktif, kemudian sakit-sakitan dan relatif miskin(2). Selain itu kurangnya asupan gizi, pemberian vitamin yang baik, anak- anak  yang mengalami  stunting dan mempunyai banyak  anak  dengan  jarak  kelahiran  yang  berdekatan merupakan salah  satu  akibat  dari  perkawinan  usia  dini,  maka  sangat  diperlukan  sekali  bagaimana  kesiapan  catin  dalam pernikahan sebagai salah satu upaya yang dapat melakukan pencegahan stunting. Stunting atau sering disebut kerdil atau pendek bahwa kondisi gagal tumbuh pada anak berusia di bawah lima tahun (balita) akibat kekurangan gizi kronis dan infeksi berulang terutama pada periode 1.000 Hari Pertama Kehidupan (HPK), yaitu dari janin hingga anak berusia 23 bulan(1). Identifikasi stunting dilakukan  dengan  membandingkan  tinggi anak  dengan standar tinggi anak pada populasi normal sesuai dengan usia dan jenis kelamin yang sama. Anak digolongkan stunting jika tinggi badan nya tidak sesuai dengan usia dan tumbuh kembang anak seusianya(3).
Berdasarkan UNICEF/WHO masih terdapat 149,2 juta atau sekitar 22,0% balita mengalami stunting(4). Angka ini sudah menunjukkan penurunan jika dibandingkan pada tahun 2020 yang mencapai 33,1%. Walaupun demikian, penurunan kasus stunting pada balita masih jauh dari target World Health Assembly (WHA) yaitu sebesar 40% pada tahun 2025. Jika dilihat per regional, lebih dari setengah balita yang mengalami stunting pada tahun 2020 tinggal di Asia atau sekitar 53% balita. Dari 135,9 juta balita stunting di Asia, lebih dari 11% kasus terjadi di Asia Tenggara(5). Sedangkan dalam Asian Development Bank/ADB mengatakan bahwa Indonesia merupakan negara yang tertinggi kedua di Asia Tenggara. Prevalensinya mencapai 31,8% pada 2020. Prevalensi stunting tertinggi ada di Timor Leste sebesar  48,8%.  Laos berada  di  posisi setelah  Indonesia  dengan prevalensi  30,2%.  Kemudian,  Kamboja berada  di posisi empat dengan prevalensi stunting balita sebesar 29,9%. Filipina menyusul dengan tingkat prevalensi stunting balita sebesar 28,7%. Adapun, tingkat prevalensi anak penderita stunting terendah berasal dari Singapura(6).
Data Kemenkes RI menyampaikan bahwa Indonesia dicatat sebagai negara ke 5 dengan jumlah balita tertinggi mengalami stunting. Negara India adalah negara yang ke 1 dengan jumlah stunting prevalensi yaitu 48%, negara yang ke 2 yaitu China dengan prevalensi stunting 15%, negara yang ke 3 yaitu negara Nigeria dengan prevalensi stunting 41%, negara yang ke 4 yaitu Pakistan dengan prevalensi stunting 42%, negara yang ke 6 yaitu Bangladesh dengan prevalensi stunting 43% sedangkan negara yang ke 7 yaitu Ethiopia dengan prevalensi stunting 51%(7).
Badan Litbangkes (8) dengan studi status gizi Indonesia (SSGI) prevalensi balita stunted (tinggi badan menurut umur) berdasarkan Kabupaten/Kota di Provinsi Sumatera Utara menerangkan Kota Padang Sidempuan mengalami stunting 32.1% artinya Kota Padang Sidempuan termasuk urutan kesembilan dari 33 Kota/Kabupaten di Provinsi Sumatera Utara yang mengalami stunting sehingga perlu pemantauan tentang apa penyebab tingginya angka stunting. Sedangkan data e-ppgm (9) dari 10 Puskesmas di Kota Padang Sidempuan, Puskesmas Batunadua merupakan angka tertinggi pertama yang mengalami kejadian stunting dibanding dengan puskesmas lainnya di kota Padang Sidempuan dengan jumlah seluruh balita 2.470 dengan kejadian stunting 557 (22.6%)(10).
Menurut  penelitian  Sulistiyawati  (2021)  mengatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan kejadian stunting yang meningkatkan perubahan sikap. Tehnik simulasi ular tangga lebih efektif digunakan petugas kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan peserta tentang pencegahan stunting(11). Penelitian lain yang dilakukan oleh Misroh (2021) hasil penelitian dengan metode permainan ular tangga menerangkan bahwa terdapat perbedaan rerata pengetahuan dan keaktifan sebelum dan sesudah menggunakan metode ular tangga dalam pencegahan stunting. Dapat  disimpulkan  bahwa  ada  peningkatan  pengetahuan  seputar  kehamilan  serta  keaktifan  ibu  dalam  mengikuti penyuluhan tentang stunting, sehingga efektivitas penerapan metode ular tangga terhadap pengetahuan mempunyai hubungan yang signifikan dimana dapat dilihat dari pre dan post dengan menggunakan media permainan ular tangga. Begitu juga dengan penelitian Jihan (2022) pengetahuan calon pengantin sebelum dan sesudah diberikan pendidikan dalam pencegahan stunting yaitu ada pengaruh yang signifikan pemberian pendidikan gizi 1000 HPK dengan media presentasi dan booklet kepada calon pengantin perempuan sebelum dan setelah diberikan perlakuan. Sehingga setelah diberikan pendidikan kesehatan, rerata pengetahuan calon pengantin meningkat lebih dari 50% dibandingkan rerata sebelum diberikan pendidikan gizi 1000 HPK. Sedangkan pendapat penelitian Ariani (2020) capaian implementasi yang dilaksanakan adalah perubahan pengetahuan dan sikap kader kesehatan dan ibu wilayah pesisir yang diberikan pendidikan  kesehatan  dengan  metode simulation  game ular  tangga  dalam  memberikan  stimulasi  gangguan perkembangan kognitif pada anak stunting sehingga dapat disimpulkan ada pengaruh yang signifikan pengetahuan dan sikap dalam media permainan ular tangga terhadap pencegahan stunting(12). Sependapat juga dengan penelitian Zulfita (2020) stunting menjadi faktor fenomena dilihat dari penelitian bagi ibu balita dengan media permainan karpet ular tangga, dapat disimpulkan bahwa kegiatan Puskesmas ini disambut antusias oleh masyarakat, terbukti dengan hadirnya  seluruh  sasaran  yang  sudah  diundang  sebelum  hari  pelaksanaan  kegiatan.  Mitra  menyampaikan  bahwa
kegiatan ini menyenangkan dan umumnya menambah pengetahuannya tentang stunting serta mengenali kondisi anak balita khususnya(13).
Pola asuh anak merupakan salah satu faktor untuk menurunkan kejadian stunting, sehingga pola asuh sudah dimulai  dari  catin  yaitu  bagaimana  memperlakukan  anak,  mendidik,  membimbing  dan  mendisiplinkan  serta melindungi anak dalam mencapai proses kedewasaan sampai dengan membentuk perilaku anak sesuai dengan norma dan nilai yang baik dan sesuai dengan kehidupan masyarakat(14). Berdasarkan BKKBN (2018) u ntuk mempercepat penurunan angka stunting, calon pengantin atau catin dihimbau tidak hanya siap nikah tetapi juga siap hamil. Mereka wajib memiliki kesehatan lahir dan batin yang baik, paham informasi yang benar tentang kapan akan memiliki anak, termasuk jumlah anak dan jarak kelahirannya serta pola asuh yang tepat(16). Catin menjadi salah satu fokus sasaran program prioritas stunting karena mere kalah yang akan melahirkan sumber daya manusia Indonesia di masa depan . Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional  (2018)  mengkampanyekan  empat  ‘Terlalu’  (4T)  dalam pencegahan stunting yaitu  Terlalu  Muda,  Terlalu  Tua,  Terlalu  Dekat,  dan  Terlalu  banyak.  Terkait  dengan  hal  ini calon pengantin diharapkan memiliki kesehatan lahir dan batin yang baik, paham informasi yang benar tentan g kapan akan memiliki anak, termasuk jumlah anak dan jarak kelahirannya serta pola asuh yang tepat(17). Menurut Sumarni (2020)  menjelaskan  tentang  media  pembelajaran  permainan  ular  tangga  merupakan  media  pembelajaran  yang dikembangkan  berdasarkan  permainan  tradisonal  permainan  ular  tangga  yang  bertujuan  untuk  mencapai  tujuan pembelajaran/  penyuluhan  kesehatan  sebagai  pengantar  informasi  sehingga  terjadi  peningkatan  pengetahuan(18). Berdasarkan survei awal dengan melakukan wawancara langsung di Puskesmas Batadua terhadap lima orang Catin yang  datang  ke  Puskesmas,  melalui  wawancara  tatap  muka  di  Puskesmas  Batadua,  ditemukan  empat  orang mengatakan tidak memahami pola asuh yang baik dan satu orang mengatakan mereka memahami pola asuh yang baik. Untuk alasan ini, catin harus diselidiki untuk melihat apakah dia memahami pentingnya mengasuh anak untuk mencegah stunting. Karena catin perlu memahami pola asuh yang baik dimana peran ibu menjadi sangat penting bagi catin  terutama  dalam  memberikan  makanan.  untuk  anaknya.  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui pengaruh pola asuh menggunakan media permainan ular tangga terhadap pencegahan stunting pada catin di wilayah kerja Puskesmas Batunadua Kota Padang Sidempuan.

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian pre experimental dengan desain penelitian yang digunakan adalah one group pre test-post test design . Penelitian ini di lakukan di wilayah kerja Puskesmas Batunadua Kota Padang Sidempuan. Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan Mei sampai Desember tahun 2022. Populasi adalah seluruh calon pengantin (CATIN) di Wilayah kerja Puskesmas Batunadua bulan Desember 2022 yang terdaftar di KUA  yaitu  sebanyak  49  responden.  Sampel  merupakan  bagian  dari  jumlah  dan  karakteristik  populasi.  Pada penelitian ini teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah dengan cara total sampling . Pengukuran pre test dan post test menggunakan kuesioner yang kemudian dilakukan analisis dengan uji paired sample t-test.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik responden di Puskesmas Batunadua Kota Padang Sidempuan
Karakteristik Responden Jumlah f % Umur 21-23 Tahun 7 14,3 24-26 Tahun 27-29 Tahun 30-32 Tahun 33-35 Tahun 36-38 Tahun 39-41 Tahun 17 17 4
3 0 1
34,7 34,7 8,2 6,1 0 2,0 Jumlah 49 100 Pendidikan Rendah 36 73.5 Tinggi 13 26.5

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6 No. 6
Jumlah 49 100 Pekerjaan Tidak Bekerja 6 12.2 Bekerja 43 87.8 Jumlah 49 100
Tabel 1 di atas menunjukkan bahwa distribusi frekuensi dari 49 responden berdasarkan umur 21-23 tahun yaitu  7  (14,3%)  responden,  umur  24-26  tahun  tahun  yaitu  17  responden  (34,7%),  umur  27-29  tahun  yaitu  17 responden ( 34,7% ),  umur 30-32 tahun yaitu 4 responden ( 8,2% ), umur 33-35 tahun yaitu 3 responden ( 6,1% ), umur 39-41 tahun yaitu 1 responden ( 2,0% ), distribusi frekuensi responden berdasarkan pendidikan rendah yaitu 36 responden (73.5%), Pendidikan Tinggi yaitu 13 responden (26.5%), sedangkan Distribusi frekuensi responden berdasarkan pekerjaan yang tidak bekerja yaitu 6 responden (12.2%), pekerjaan bekerja yaitu 43 responden (87.8%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Peningkatan Pengetahuan dan Pola Asuh Responden sebelum dan sesudah intervensi menggunakan media Permainan Ular Tangga
Karakteristik Kelompok Sebelum Sesudah n % n % Pengetahuan Baik 17 34.7 38 77.6 Cukup 32 65.3 11 22.4 Jumlah 49 100 49 100 Pola Asuh Positif  >50% 19 38.8 37 75.5 Negatif <50% 30 61.2 12 24.5 Jumlah 49 100 49 100
Pada  tabel  2  di  atas  menunjukkan  bahwa  distribusi  frekuensi  dari  49  responden  berdasarkan  pengetahuan secara pre test baik yaitu 17 (34.7%) responden, pengetahuan cukup yaitu 32 responden (65.3%). Distribusi frekuensi responden berdasarkan pengetahuan secara post test baik yaitu 38 (77.6%) responden,pengetahuan cukup yaitu 11 responden  (22.4%).  Berdasarkan  tabel  distribusi  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  makna  peningkatan pengetahuan    baik  pada  responden  sesudah  di  berikan  interpensi  media  permainan  ular  tangga,  dan  penurunan pengetahuan cukup pada sebagian responden. Sedangkan distribusi frekuensi dari 49 responden berdasarkan pola asuh  secara  pre  test  positif  >50%  yaitu  19  (38.8%)  responden.  Pola  asuh  negatif  yaitu  30  responden  (61.2%). distribusi frekuensi responden berdasarkan pola asuh secara post test positif <50% yaitu 37 (75.5%) responden. Pola asuh negatif yaitu 12 responden (24.5%). Dari tabel diatas dapat disimpulkan bahwa pola asuh positif pada sebagian besar responden yang mendapat intervensi  menggunakan media permainan ular tangga meningkat dan pola asuh negatif menurun. Uji normalitas digunakan untuk menguji apakah data yang akan digunakan berdistribusi normal atau tidak. Hasil perhitungan uji normalitas dalam pengetahuan catin dan pola asuh dalam menggunakan media ular tangga terhadap pencegahan stunting berdasarkan pada tabel 3 berikut ini.
Tabel 3. Pengujian Persyaratan Analisis sebelum dilakukan analisis, terlebih dahulu dilakukan Uji Persyaratan Analisis Uji
Normalitas Kategori Shapiro Wilk Statistik df Sig Pengetahuan Pre Test 0.939 49 0.104 Pengetahuan Post Test 0.944 49 0.201
Berdasarkan tabel  3 diatas diketahui nilai  df (derajat kebebasan)  untuk  pengetahuan  catin  adalah  49,  maka artinya jumlah sampel data kurang dari 50, sehingga digunakan teknik shapiro wilk untuk mendeteksi kenormalan data dalam penelitian ini. Jika nilai df lebih dari 50 maka pengambilan keputusan normalitas dilakukan berdasarkan hasil yang terdapat pada tabel kolmogorov_smirnov. Berdasarkan hasil tersebut diketahui pengetahuan catin pre test yaitu  0.104,  pengetahuan  catin  post  test  yaitu  0.201.  maka  sebagaimana  dasar  pengambilan  keputusan  dalam  uji normalitas sahpiro-wilk dapat disimpulkan bahwa data untuk variabel Pengetahuan catin secara pre test dan post test lebih besar dari 0.05, sehingga diartikan bahwa variabel berdistribusi normal.
Tabel 4. Pengujian Persyaratan Analisis sebelum dilakukan analisis, terlebih dahulu dilakukan Uji Persyaratan Analisis Uji
Normalitas Kategori Shapiro Wilk Statistik df Sig Pola Asuh Pre Test 0.934 49 0.184 Pola Asuh Post Test 0.909 49 0.060
Berdasarkan tabel 4 diatas diketahui nilai df (derajat kebebasan) untuk pola asuh media ular tangga adalah 49. maka  artinya  jumlah  sampel  data  kurang  dari  50.  sehingga  penggunaan  teknik  shapiro  wilk  untuk  mendeteksi kenormalan data dalam penelitian ini. Jika nilai df lebih dari 50 maka pengambilan keputusan normalitas dilakukan berdasarkan hasil yang terdapat pada tabel kolmogorov_smirnov. Dari hasil tersebut diketahui pola asuh media ular tangga pre test yaitu 0.184, pola asuh media ular tangga post test yaitu 0.060. maka sebagaimana dasar pengambilan keputusan  dalam  uji  normalitas  sahpiro-wilk  dapat  disimpulkan  bahwa  data  untuk  variabel  pola  asuh  media  ular tangga secara pre test dan post test lebih besar dari 0.05, sehingga diartikan bahwa variabel berdistribusi normal. Paired sample t test adalah uji beda dua sampel berpasangan berdasarkan rata-rata. Sampel berpasangan merupakan subjek  yang  sama  namun  memiliki  perlakuan  yang  beda.  Untuk  melakukan  Uji Paired  Sample  t  test ,  data  yang digunakan harus berdistribusi normal. Sehingga hipotesis yang dibuat dapat dilakukan analisis dengan uji Paired Sample t test .
Tabel 5. Hubungan hasil peningkatan pengetahuan dengan media ular tangga di Puskesmas Batunadua Kota Padang Sidempuan
Dari tabel 5 diatas bahwa out put hasil uji t, diperoleh rerata nilai mean difference pada pengetahuan catin adalah 1,571 dan nilai sig = 0,000  yang berarti lebih kecil dari ɑ=0,05 dan nilai t hitung = -8.218  lebih besar dari nilai t tabel = 1,677. Dengan demikian , maka H0 di tolak dan Ha diterima. Dengan kata lain H 0 yang menyatakan tidak ada perbedaan nilai pengetahuan  catin sebelum dan sesudah di beri intervensi dinyatakan ditolak.  Berdasarkan analisis deskriptif, diperoleh nilai rerata pretes catin = 10.61 dan pada postes = 12,18. Hal ini berarti menunjukkan terjadi peningkatan nilai pengetahuan catin setelah mendapat intervensi dengan tehnik permainan ular tangga.
Tabel 6. Hubungan Hasil Peningkatan Pola Asuh menggunakan media ular tangga di Puskesmas Batunadua Kota Padang
Sidempuan Mean Pre Test Mean Post test Mean Diffe rence Standar Deviasi 95% t df Sig Lower Upper Pengetahuan 10,61 12,18 1,571 1,339 1.95 1,187 8,218 49 0,000 Mean Pre Test Mean Post test Mean Diffe rence Standar Deviasi 95% t df Sig Lower Upper Pola asuh 9,61 12,02 2,408 1,322 2,788 2,029 12,755 49 0,000

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6 No. 6
Dari tabel 6 diatas bahwa out put hasil uji t, diperoleh nilai rerata mean pola asuh adalah 2,408 dan nilai sig = 0,000, yang berarti lebih kecil ari ɑ=0,05 dan nilai t hitung = -12,755 lebih besar dari nilai t tabel = 1,677. Dengan kata lain H 0 yang menyatakan tidak ada perbedaan nilai  pola asuh catin sebelum dan sesudah di beri intervensi, dinyatakan ditolak.  Berdasarkan analisis deskriptif, diperoleh nilai rerata pretes catin = 9.61 dan pada postes = 12,02. Hal  ini  berarti  menunjukkan  terjadi  peningkatan  nilai  pola  asuh  catin  setelah  mendapat  intervensi  dengan  tehnik permainan ular tangga.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  titemukakan  catin  yang  berumur  tua  memiliki  pengalaman  yang  lebih  dari  pada  catin  yang berumur muda, hal ini membuat catin yang berumur tua jauh lebih memperhatikan pengetahuan bagaimana pola asuh pada anak. Peneliti berasumsi bahwa selain pengalaman, catin yang berumur tua juga memiliki pola pikir yang lebih matang dan tidak mudah menyerah dan memiliki mindset yang kearah positif dalam mengambil keputusan untuk pencegahan  stunting,  hal  ini  memberikan  manfaat  yang  baik  dalam  melakukan  pola  asuh  yang  benar  pada  anak sehingga dapat mencegah terjadinya stunting pada anak(19). Pada penelitian ini untuk pendidikan diharapkan dengan pendidikan yang tinggi maka memiliki pengetahuan yang baik maka akan berpengaruh pada sikap dan perilaku yang baik, khususnya dalam pencegahan stunting. Pengetahuan merupakan salah satu komponen yang mewujudkan dan mendukung  terjadinya  perilaku.  Seseorang  yang  memiliki  tingkat  pendidikan  tinggi  maka  pengetahuan  akan memiliki  pengetahuan  yang  baik. Menurut  teori menyatakan  bahwa  orang  yang  memiliki  pendidikan tinggi  akan merespon yang rasional terhadap informasi yang datang dan akan berfikir sejauh mana keuntungan yang akan mereka dapatkan. Seseorang yang memiliki pendidikan tinggi akan lebih mudah menerima hal baru sehingga informasi lebih mudah diterima khususnya tentang ASI eksklusif(20). Pekerjaan yang dimiliki catin akan mempengaruhi pendapatan keluarga  setiap  bulannya.  Dengan  adanya  pekerjaan  tetap  yang  dimiliki  catin  maka  pendapatan  keluarga  setiap bulannya  akan  lebih  terjamin  sehingga  dapat  memperbaiki  keadaan  sosial  ekonomi  keluarga  yang  nantinya  akan berdampak pada pola asuh terhadap balita. Dengan semakin membaiknya keadaan sosial ekonomi keluarga maka perhatian keluarga terhadap pemenuhan asupan gizi balita juga akan semakin baik. Dalam penelitian ini sebagian besar catin memiliki pekerjaan. catin akan memiliki waktu yang tidak banyak dalam memperhatikan kondisi serta asupan makan bagi balitanya nantinya dibandingkan ibu yang tidak memiliki pekerjaan sehingga kejadian status gizi kurang akan tidak terjadi pada catin yang memiliki pekerjaan dari pada catin yang memiliki pekerjaan. Namun disisi lain,  catin  yang  memiliki  pekerjaan  dapat  membuat  kehidupan  ekonomi  keluarga  menjadi  lebih  baik  karena kehidupan ekonomi tidak hanya bergantung pada kepala keluarga. Pada penelitian ini, menunjukkan nilai deskriptif masing-masing variabel pada sampel berpasangan. Tes Awal mempunyai nilai rata-rata 10.61 dari 49 data. Sebaran data yang diperoleh adalah 2.812 dengan standar error 0.402. Tes Akhir mempunyai nilai rata-rata 12.18 dari 49 data. Sebaran data yang diperoleh 2.729 dengan standar error 0.390. Hal ini menunjukkan tes akhir pada data lebih tinggi dari pada tes awal. Sehingga dapat dikatakan ada tingkat kemaknaan dari intervensi sebelum dan sesudah diberikan intervensi yang dapat meningkatkan pengetahuan dan pola asuh calon pengantin dengan menggunakan media ular tangga.    Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (19),  diketahui  bahwa  pengetahuan  ibu  hamil mengenai stunting saat pretest yang terbanyak yaitu 5 orang nilai 5 (50%) dengan nilai rata-rata 5,70. Kemudian setalah permainan ular tangga, dilakukan posttest dengan hasil yang signifikan mengalami peningkatan pengetahuan yang terbanyak yaitu 3 orang nilai 10 (30%) dengan nilai rata-rata 8,30 sehingga mengalami peningkatan sebanyak 26%.  Pengetahuan  mengalami  peningkatan  karena saat  permainan  ular  tangga mereka mendapatkan  pengetahuan dengan cara yang berbeda dari biasanya melalui permainan yang asik dan menyenangkan. Pengkuran pengetahuan pengetahuan dilakukan dengan cara memberikan kuesioner pada saat pretest dan postes yang merupakan cara yang mudah  dalam  mendeteksi  pengetahuan  mengenai  stunting  didaerah  tertentu  yang  bertujuan  untuk  mengetahui tingkatan pengetahuan menngenai stunting(21).
Pengetahuan  merupakan  aspek  yang  sangat  penting  dalam  terbentuknya  tindakan  seseorang.  Sehingga  jika pengetahuan  seseorang  itu  baik  semakin  baik  pula  responden  dalam  memberikan  nutrisi  yang  baik  untuk  anak- anaknya  dalam  mencegah  stunting  dan  perubahan  pengetahuan  responden  dapat  dipengaruhi  oleh  pemberian pendidikan  kesehatan  melalui  permainan  ular  tangga  (22).  Proses  penerimaan  informasi  dengan  permainan  ular tangga  akan  memiliki  intensitas  yang  tinggi  untuk  mempersepsikan  sebuah  informasi  dibandingkan  dengan melakaukan  ceramah.  Saat  para  catin  memainkan  ular  tangga,  indra  yang  digunakan  selain  mata  adalah  telinga. Semua panca indra merupakan jalur penerimaan informasi ke otak, semakin banyak indra yang digunakan dalam penyampaian informasi maka akan semakin banyak infromasi yang akan diterima dan yang akan disimpan. Saat catin melakukan  permainan  ular  tangga  ini  mereka  akan  membaca  pertanyaan  atau  perintah  dan  melihat  gambar  yang terdapat dalam pemainan ular tangga. Kemampuan seseorang untuk bisa mengingat suatu informasi, akan meningkat lebih tinggi bila mempelajari suatu materi dengan metode membaca, karena dengan membaca kemampuan mengingat

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6 No. 6
akan meningkat, dalam permainan ular tangga ini para catin akan membaca tulisan yang tertera dimasing-masing kotak permainan ular tangga sehingga akan meningkatkan kemampuan mengingat terhadap masalah stunting(12).
Permainan  ular  tangga  ini  dilakukan  dalam  kelompok  kecil  sehingga  dengan  jumalh  anggota  pemain  yang sedikit maka suasana dangat mudah dikendalikan dan tidak akan terdistraksi dengan hal-hal yang dapat memcahkan konsentrasi sehingga informasi yang diterima dapat mudah dicerna (12). Permainan ular tangga dapat merangsang seseorang untuk mengembangkan kemampuan kognitif, moral, mental emosional dan social, serta psikomotor. dan merupakan salah satu media yang digunakan dalam kegiatan belajar mengajar dimana permainan ular tangga dapat memuat informasi-informasi penting yang terdapat di petak-petaknya. Secara psikologis, ular tangga terbukti dapat meningkatkan  kemampuan  untuk  berinteraksi  dengan  kehidupan  sosial.  Beberapa  penelitian  juga  menyebutkan bahwa simulasi permaianan ular tangga efektif dalam meningkatkan pengetahuan mengenai materi kesehatan(23). Promosi kesehatan merupakan suatu proses belajar. Neisser merumuskan bahwa proses belajar adalah transformasi dari input,  kemudian input  tersebut  direduksi,  diuraikan,  disimpan,  ditemukan  kembali  dan  dimanfaatkan. Proses belajar memiliki tiga komponen, yaitu input, proses dan output. Pada komponen proses terjadi timbal balik antara berbagai  faktor,  antara  lain  subjek  belajar,  pengajar,  metode,  alat  bantu/Metode,  dan  materi  yang  dipelajari. Kemudian  pada  komponen  output  terdiri  dari  perubahan  baru  pada  diri  subjek.  Dalam  penelitian  ini  terdapat peningkatan pengetahuan dan sikap. Seorang ahli pendidikan, J.Guilbert (2002) mengelompokkan faktor-faktor yang mempengaruhi proses  belajar  ke dalam  empat  kelompok  besar,  yaitu  faktor materi,  lingkungan,  instrumental  dan faktor  individual  subjek  belajar(24).  Penelitian  ini  mengupayakan  hasil  belajar  yang  efektif  dengan  merancang instrumen belajar atau Metode sesuai materi dan subjek belajar(25).
Menurut  asumsi  peneliti  Metode  simulasi  ular  tangga  berpengaruh  dalam  pencegahan  stunting  tentang terhadap peningkatan pengetahuan catin tentang pencegahan stunting. Metode simulasi ulartangga efektif digunakan petugas kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan dan pola asuh peserta tentang pencegahan stunting, namun agar lebih meningkatkan tindakan peserta perlu mengkombinasikan dengan metode lain misalnya ceramah atau media audiovisual  sehingga  dapat  memudahkan  peserta  dalam  menerima  materi  yang  disampaikan  dan  dapat menghubungkan  teori  dengan  realita.  melalui  media  ini  diharapkan  responden  mengingat  60%  informasi  yang diberikan. Pengukuran pre test dan post test terdapat peningkatan rerata pengetahuan dan pola asuh yang signifikan. Hal ini disebabkan karena responden mendapat intervensi lagi hanya mengingat kembali informasi. Hasil penelitian ini  mendukung  penelitian  yang  mengatakan  bahwa  pendidikan  kesehatan  memberikan  pengaruh  yang  positif terhadap  peningkatan  pengetahuan  dan  pola  asuh  responden  tentang  pencegahan  stunting.  Pendidikan  kesehatan merupakan kombinasi pengalaman belajar yang dirancang dengan menggunakan berbagai metode untuk mengubah pengetahuan  individu  dan  masyarakat  dengan  meningkatkan  pemahaman  mereka  tentang  kesehatan  dan penyakit(26).  Metode  yang  tepat  dalam  memberikan  informasi  akan  merangsang  pengetahuan  tentang  kesehatan yang positif dalam upaya meningkatkan kesehatan. Responden pada kelompok intervensi lebih tinggi peningkatkan pengetahuan  dan  pola asuh  karena  disamping  mereka mendapatkan  informasi  melalui media  ular tangga, mereka juga mempelajari pencegahan stunting dari petugas kesehatan(27).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Temuan  penelitian  ini  bahwa  media  permainan  ular tangga  dapat meningkatkan  pengetahun  dan  pola  asuh untuk  mencegah  ataupun  menanggulangi  permasalahan  stunting  dengan  melakukan  intervensi  melalui  edukasi. Sehingga dapat dijadikan sebagai media edukasi dalam pencegahan stunting.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Umar  MA.  Bonus  Demografi  Sebagai  Peluang  Dan  Tantangan  Di  Era  Otonomi  Daerah.  Genta  Mulia. 2017;8(2):90–9.
2. Sugiyanto S, Sumarlan S, Hadi AJ. Analysis of Balanced Nutrition Program Implementation Against Stunting in Toddlers. Unnes J Public Heal. 2020;9(2).
3. Hadi AJ, Riman EY, Sudarman S, Manggabarani S, Ahmad H, Ritonga N, et al. Socio-Family Culture Against Stunting Risk: A Cross-Sectional Population-Based Study. NVEO-NATURAL VOLATILES Essent OILS Journal| NVEO. 2022;1301–11.
4. UNICEF/WHO. Levels and trends in child malnutrition: UNICEF/WHO/The World Bank Group joint child malnutrition estimates: key findings of the 2021 edition. 2021.
5. Hadi  AJ,  Antoni  A,  Dongoran  IM,  Ahmad  H.  Analysis  Model  of  Toddlers  Factor  as  Stunting  Risk Predisposition Factor Due to Covid 19 in Stunting Locus Village Area of Indonesia. J Pharm Negat Results. 2023;14(1):6–10.
6. Asian  Development  Bank/ADB).  Prevalensi  Stunting  Balita  Indonesia  Tertinggi  ke-2  di  Asia  Tenggara  |

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6 No. 6
Databoks. 2021.
7. Kemenkes RI. Hasil Utama Riskesdas 2018. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan; 2018.
8. Badan Litbangkes. Buku Saku Hasil Studi Status Gizi Indonesia (SSGI) Tahun 2021 | Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. 2021.
9. e-ppgm. Asuhan Gizi dan EPPGBM (Elektronik-Pencatatan dan Pelaporan Gizi berbasis Masyarakat). 2021.
10. Kemenkes. Studi Status Gizi Indonesia(SSGI) Provinsi Sumatera UtaraTahun 2021. 2021;
11. Ika  Sulistiyawati.  Analisa  Metode  Simulasi  Ular  Tangga  Terhadap  Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Hamil Tentang Pencegahan Stunting. 2021;5(1):28–35.
12. Arini D, Ernawati D, Bulak K, Cowek K, Kesehatan P, Game S. PENGARUH PENYULUHAN METODE STIMULASI  GAME  Stunting  menggambarkan  status  gizi  kurang  yang  bersifat  kronik  pada  masa pertumbuhan  dan  perkembangan  sejak  awal  kehidupan  .  Menurut  penelitian  [  1  ]  didapatkan  hasil  bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara. J Pengabdi Kesehat. 2020;3(1):41–9.
13. Zulfita,  Syofiah  P,  Furwasyih  D,  Soraya  M,  Nurfemi.  Sosialisasi  Stunting  Bagi Ibu  Balita  Dengan Media Permainan Karpet Ular Tangga. J Pengabdi Kpd Masy. 2020;3(1):18–22.
14. Manggabarani S, Hadi AJ, Said I, Bunga S. Relationship Knowledge, Nutrition Status, Dietery, Food Taboo With Breast Milk Production of Breastfeeding Mother. J Dunia Gizi. 2018;1(1):1–9.
15. BKKBN.
16. Sirait BJ, Azwa R. Difusi Inovasi Program Generasi Berencana (Genre) Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) pada Kehidupan Berkeluarga Berencana Melalui PIK M Sehati Universitas Riau. J Online Mhs Bid Ilmu Sos dan Ilmu Polit. 2018;5(2):1–15.
17. Anwar M, Sirajuddin S, Amiruddin R, Thaha R, Sudargo T, Hadi AJ. The Effect of Health Social Determinant on the Life Quality of Pregnant Mother. Indian J Public Heal Res Dev. 2019;10(10):1604–8.
18. Sumarmi  MS.  Gizi  Prakonsepsi :  Mencegah  Stunting  Sejak  Menjadi  Calon  Pengantin.  2020;(December 2019).
19. Zulfita Z, Nely Syofiah P, Furwasyih D, Soraya M, Nurfemi N. Sosialisasi Stunting Bagi Ibu Balita Dengan Media Permainan Karpet Ular Tangga. RAMBIDEUN  J Pengabdi Kpd Masy. 2020;3(1):18–22.
20. Fau SY, Nasution Z, Hadi AJ. Faktor Predisposisi Ibu Usia Remaja Terhadap Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi di Kecamatan Luahagundre Maniamolo Kabupaten Nias Selatan. MPPKI (Media Publ Promosi Kesehat Indones Indones J Heal Promot. 2019;2(3):165–73.
21. Juari S, Kiming N, Hadi AJ. The Relationship between the Implementation of Nutrition Conscious Families (KADARZI) and the Toddler Nutrition Status: A Cross Sectional Study. Medico-Legal Updat. 2021;21(2).
22. Notoadmojo. Metodologi Penelitian Kesehatan. In: Rineka Cipta. Jakarta; 2012.
23. Masanja H, Schellenberg JA, De Savigny D, Mshinda H, Victora CG. Impact of Integrated Management of Childhood Illness on inequalities in child health in rural Tanzania. Health Policy Plan. 2005;
24. Guilbert JJ. The world health report 2002–reducing risks, promoting healthy life. Educ Heal. 2003;16(2):230.
25. Said  I,  Hadi  AJ,  Manggabarani  S,  Tampubolon  IL,  Maryanti  E.  Effect  of  Nutritional  Education  Program Using the Small Group Discussion Method on Weight Reduction among Junior High School Students with Obesity,  Medan,  North  Sumatera.  In:  6th  International  Conference  on  Public  Health  2019.  Sebelas  Maret University; p. 126.
26. Ayelign  A,  Zerfu  T.  Household,  dietary  and  healthcare  factors  predicting  childhood  stunting  in  Ethiopia. Heliyon. 2021;7(4):e06733.
27. Mireku  MO,  Cot  M,  Massougbodji  A,  Bodeau-Livinec  F.  Relationship  between  stunting,  wasting, underweight and geophagy and cognitive function of children. J Trop Pediatr. 2020;66(5):517–27.