## TINGKAT PENGETAHUAN KELUARGA DALAM PEMBERIAN GIZI PADA LANSIA CEPOGO, BOYOLALI

## FAMILY KNOWLEDGE LEVEL IN GIVING NUTRITION IN ELDERLY CEPOGO, BOYOLALI
Isnani Nurhayat 4) i, Tri Yuniarti 2) , Anggie Pradana Putri 3) 1,2,3 STIKES Mamba’ul ‘Ulum Surakarta isna@stikesmus.ac.id

## ABSTRACT
Background :  Nutrition  is  one  of  the  important  factors  in  achieving  health  status.  Indonesia  is  currently experiencing an increase in life expectancy and an increase in the number of elderly people. Therefore, elderly health needs to get special attention in giving nutrition. The importance of the role of families with the elderly, one of which is nutrition.
Objective : to find out the relationship between the level of family knowledge in providing nutritious food to the elderly with nutritional status of the elderly.
Methods : This research is analytical  descriptive with cross sectional approach. The population is all families who  live  with  the  elderly,  taking  samples  with  purposive  random  sampling,  obtained  43  respondents.  The instrument uses questionnaires containing knowledge of nutrition and anthropometry to determine nutritional status. Univariate and bivariate data analysis with Chi Square test.
Results : Of the 43 families with the elderly, the junior high school education level was 42%, the level of family knowledge in providing nutrition to the elderly with knowledge of the turtle was 46% and the nutritional status of the elderly was 42% obese. Based on the results of the Chi Square statistic test, the p value of 0.003 <0.05 means that there is a significant relationship between the level of family knowledge in providing nutrition for the elderly and nutritional status. The higher the level of knowledge of the family, the better the nutritional status.
Conclusion : There is a  significant relationship between family knowledge about providing nutrition with the nutritional status of the elderly.
Keywords : Knowledge; Family; Elderly; Nutrition

## Pendahuluan
Gizi  merupakan  salah  satu  faktor  yang  penting dalam  mencapai  derajat  kesehatan.  Setiap  mahluk hidup membutuhkan makanan untuk mempertahankan kehidupannya, karena di dalam makanan terdapat zat- zat  gizi  yang  dibutuhkan  tubuh  untuk  melakukan kegiatan  metabolismenya.  Bagi  lansia  pemenuhan kebutuhan  gizi  yang  diberikan  dengan  baik  dapat membantu dalam proses beradaptasi atau menyesuaikan diri dengan perubahan-perubahan yang dialaminya  selain  itu  dapat  menjaga  kelangsungan pergantian sel-sel tubuh sehingga dapat memperpanjang usia.
Salah  satu  dari  kemajuan  bangsa  diukur  dari  umur harapan  hidup  masyarakat.  Kemajuan  dapat  dilihat dari  keberasilan  pembangunan  tertama  dibidang kesehatan  yang  telah  menurunkan  angka  kesakitan dan kematian serta meningkatkan usia harapan hidup. Indonesia  saat  ini  mengalami  peningkatan  usia harapan hidup dan peningkatan jumlah lanjut usia. Manusia  lanjut  usia  adalah  orang  yang  usianya mengalami  perubahan  biologi,  fisik,  kejiwaan,  dan sosial.  Perubahan  ini  akan  berpengaruh  terhadap aspek  kehidupannya  termasuk  kesehatannya.  Oleh karena  itu  kesehatan  lanjut  usia  perlu  mendapatkan perhatian khusus dan tetap terpelihara serta ditingkatkan  agar  selama  kemampuannya  dapat  ikut serta berperan aktif dalam pembangunan 1) .

## Jurnal Riset Gizi
p-ISSN : 2338-154X e-ISSN : 2657-1145
Populasi  lansia  dari  tahun  ke  tahuan  semakin meningkat  dan  mendominasi  kelompok  usia  lainnya. Berdasarkan  data  proyeksi  penduduk  diperkirakan tahun 2017 terdapat 23,66 juta jiwa penduduk lansi di Indonesia  (9,03%)  yang  mempunyai  penduduk  lansia dengan  propeni  tertinggi  di  Indonesia  adalah  Daerah Istimewa  Yogyakarta  (13,8%) 2) .  Jumlah  lansia  di Jawa  Tengah  tahun  2017  mencapai  4.312.322  orang yang  berusia  diatas  60  tahun  dan  2.826.000  orang diatas  65  tahun  dari  jumlah  penduduk  Jawa  Tengah 34,3 juta 3) .
Masalah kesehatan yang dialami lansia saat ini adalah kesakitan  akibat  penyakit  degeneratif,  selain  kasus penyakit  infekasi  dan  kekurangan  gizi  dan  penyakit kronis.  Lima  penyakit  yang  banyakdiderita  oleh lanisia  adalah  Hasil  Riset  Kesehatan  2013,  yaitu Hipertensi,  Artritis,  Penyakit  Paru  Obstruksi  Kronis dan Diabetes Melitus 4) .
Masalah  gizi  pada  lansia  muncul  karena  perilaku makanan yang salah, yaitu ketidak seimbangan antara konsumsi  gizi  yang  dianjurkan 5) .  Makanan  yang dimaksut  tidak  hanya  berkaitan  dengan  jumlah  dan jenis  makanan,  tetapi  kebiasaan  dan  perasaan  yang membentuk  sehubungan  dengan  tindakan  makanan. Perilaku  makan  ini  meliputi  pengetahuan  sikap  dan praktek  terhadap  makana  serta  unsur-unsur  yang terkandung dalam zat gizi 6)
Lansia  yang  hidup  sendiri  atau  ditinggal  oleh  orang yang dicintai tanpa ada dukungan teman atau keluarga berdampak pada perubahan status gizinya, oleh karena itu  guna  memenuhi  kebutuhannya  dibutuhkan dukungan  dari  keluarga.  Keluarga  dengan  lansia berpengaruh terhadap kualitas hidup lansia mulai dari merawat,  menjaga  kesehatan  dan  mensejahterakan lansia.  Merawat  lansia  salah  satunya  adalah menyediakan  dan  memebrikan  makanan  pada  lansia. Kandungan  makanan  yang  diberikan  tidak  hanya memberikan rasa kenyang namun juga dipertimbangkan  kandungan  gizinya.  Kandungan  gizi makan  yang dikonsumsioleh lansia akan berpengaruh pada kesehatannya.
Berdasarakan  uraian  diatas  maka  keluarga  perlu mempunyai  bekal  pengetahuan  dan  perilaku  yang tepat  dalam  memberikan  atau  menyajikan  makanan untuk  lansia.  Oleh  karena  itu  kesehatan  lansia  perlu diperhatikan karena lansia dalah kelompok umur yang rentan mengalami gangguan kesehatan. Penyakit yang selama  ini  selalu  dikaitkan  dengan  proses  penuaan, sebenarnya tidak selalu disebabkan oleh proses menua itu  sendiri.  Penyakit  tersebut  disebabkan  faktor  luar salah satunya perilaku makan lansia.
Desa  Cabean  Kunthi,  Cepogo  Boyolali  tahun 2018  dengan  jumah  penduduk  sekitar  4  juta  jiwa, terbagi  menjadi  28  RT  dan  3  RW.  RT  2  dengan Kepala  Keluarga  110  orang,  jumlah  lansia  paling banyak  yaitu  43  orang,  keluarga  dengan  lansia sebanyak 35 orang.
Tujuan Penelitian adalah mendiskripsikan tingkat pendidikan  keluarga  dan  lansia  mendiskripsikan tingkat  pengetahuan  keluarga  dan  lansia,  mengetahui
status gizi lansia dan menganalisa tingkat pengetahuan keluarga dengan satus gizi lansia

## Metodologi
Rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah Diskriptif  Analitik,  desain  penelitian  yang  digunakan Cross  Sectional ,  yaitu  menekankan  pada  waktu pengukuran  atau  observasi  data  variabel  dependent dan  independent  haya  satu  kali  dalam  satu  saat. Variabel independennya Pengetahuan keluarga tentang  gizi  lansia  dan  variabel  dependennya  adalah status  gizi  lansia.  Definisi  operasioal.  Tingkat pengetahuan  Keluarga  dalam  memberikan  gizi  pada lansia  adalah  segala  sesuatu  yang  diketahui  oleh keluarga  tentang  penyajian  makanana  bagi  lansia 7) . Alat  ukur  :  Kuesioner,  Kategori  :  Baik  skor  >  80  % Cukup  60%  –  80  %  dan  Kurang  <  60  %.    dengan Skala  :  Ordinal.  Satus  Gizi  lansia  adalah  keaadaan fisik  seseorang  akibat  dari  keseimbngan  antara konsumsi  makanan,  penyerapan  zat  gizi  dan penggunaan  zat  gizi  dalam  tubuh  diukur  berdasarkan Index Masa Tubuh (Kg/m 2 ) Alat ukur : Antropometri Tabel 1. Index Masa Tubuh
Skala : Ordinal
Populasinya adalah seluruh warga yang mempunyai  lansia  sedangkan  Teknik  pengambilan sampel pada penelitian ini adalah dengan menggunakan purposive  random  sampling yaitu pemilihan  sekelompok  subjek  berdasarkan  kriteria tertentu. Sehingga didapat 43 keluarga dengan lansia. Instrumen  yang  digunakan  adalah  Quesioner  yang sudah dilakukan uji validitas dengan Perason Product Moment. dan  reliabilitas  dengan  menggunakan  rumus Alpha. Analisa data dengan Univariat yaitu menyajiakn  data  Tingkat  Pendidikan,  Pengetahuan, Satatus  Gizi  lansia.  Abalisa  Bivariat  adalah  untuk mengetahuai  Hubungan  anatra  pemberian  gizi  lansia dengan  satatus  gizi  lansia  menggunakan  uji Chi- square .

## Hasil

## Gambaran Umum Lokasi penelitian
Penelitian dilakukan di Desa Cabean Kunthi, Cepogo, Boyolali.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Desember 2018  sampai  dengan  Februari  tahun  2019.    Desa Cabean  Kunthi,  Cepogo  Boyolali  dengan  jumah penduduk  sekitar  4  juta  jiwa,  terbagi  menjadi  28  RT dan 3 RW. RT 2 dengan Kepala Keluarga 110 orang, jumlah  lansia  paling  banyak  yaitu  53  orang,  keluarga dengan lansia sebanyak 43 orang.
IMT Status Gizi < 18,5 Kg/m 2 18,5 – 25 Kg/m2 >25Kg/m2 Gizi Kurang Gizi Normal Obesitas

## Data Tingkat Pendidikan Keluarga dengan Lansia
Hasil tabulasi data tingkat pendidikan keluarga lansia dapat didiskripsikan dalam Gambar berikut ini : Gambar 1 Tingkat Pendidikan keluarga lansia

## Sumber : Data Primer 2018
Pada  gambar.1  menunjukan  bahwa  jumlah  responden sebanyak  43,  tingkat  pendidikan  35  4%,  SMP  42%, SMA 18% dan Perguruan Tinggi 5%.

## Data Tingkat Pengetahuan
Hasil  tabulasi  data  tingkat  pengetahuan  keluarga lansia
Gambar  2.    Tingkat  Pengetahuan  keluarga  lansia terhadap pemberian gizi
Sumber : Data primer 2018 Data  tingkat  pengetahuan  keluarga  lansia  terhadap pemberian  gizi  jumlah  responden  sebanyak  43, pengetahuan baik 19%, cukup 35%,dan kurang 46%

## Jenis kelamin Lansia
Gambar 3. Hasil tabulasi data jenis kelamin lansia
Data  jenis  kelamin  lansia  58%  laki-laki  dan 42% perempuan

## Status Gizi lansia
Hasil  tabulasi  data  status  gizi  lansia  dapat didiskripsikan  dalam  Gambar  4.4  berikut  ini :
Gambar 4.  Status gizi lansia
Sumber : Data primer 2018 Berdasarkan  Gambar  4  Distribusi  status  gizi  lansia dari  43  keluarga  dengan  lansia,  dengan  satatus  gizi baik 35 %, satatus gizi kurang 23% dan obesitas 42%.
Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dengan  Status Gizi
Tabel 2. Hubungan tingkat pengetahuan dengan status gizi balita
Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 16,018 a 4 ,003 Likelihood Ratio 20,075 4 ,000 Linear-by-Linear Association ,003 1 ,953 N of Valid Cases 43
a. 5 cells (55,6%) have expected count less than 5.
The minimum expected count is 1,86.
Pada  bagian  Person  Chi  square  terlihat  nilai Asimpt. Sig sebesar 0,003 diamana p < 0,05

## Pembahasan

## Pendidikan
Pendidikan  berarti  bimbingan  yang  diberikan seseorang kepada orang lain terhadap sesuatu hal agar mereka  dapat  memahami  8).  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan  sesorang  maka  semakin  mudah  pula sesorang  tersebut  menerima  informasi,  dan  akhirnya semakin  banyak  pula  pengetahuan  pengetahuan  yang dimilikinya.  Dan  sebaliknya  jika  seseorang  dengan tingkat pendidikan rendah, akan menghambat perkembangan  sikap  seseorang  terhadap  penerimaan informasi dan nilai–nilai yang baru diperkenalkan Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  pendidikan  dari  keluarga  adalah  42%  SMP. Tingkat pendidikan yang dimiliki oleh seorang sangat berpengaruh  terhadap  pemilihan  dan  menentukan jenis makanan yang bergizi untuk  lansia. Harapannya makanan yang diberikan keluarga dapat memperbaiki status  gizi  untuk  lansia.  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan  keluarga  semakain  selektif  pula  keluarga dalam memberikan makanan untuk lansia. Pendidikan SMP  lebih  matang  dalam  memilih  makanan  yang sesuai  bagi  lansia  dibandingkan  dengan  yeng berpendidikn SD. Dengan ilmu yang dimiliki keluarga cenderung lebih selektif dalam menyajikan makan.
Upaya yang dilakukan keluarga dengan pendidikan tinggi cenderung mencari informasi terkait asupan gizi untuk lansia mulai dari makan yang perlu disajikan,  memilih  dan  pengolahannya.  Diusia  lanjut banyak mengeluh tentang kesehatannya, karena sudah mengalami penurunan pada sistem semua sistim organ ditubuhnya.

## Pengetahuan
Pengetahuan  keluarga  tentang  pemberian  gizi pada  lansia  sebagian  besar  pengetahuannya  adalah kurang yaitu 46%.  Kurangnya pengetahuan salah satu disebabkan  kurangnya  informasi  yang  didapat,  baik dari  petugas  kesehatan  maupun  media  promosi kesehatan terkat dengan gizi bagi lansia. Pengetahuan merupakan hasil dari tahu yang terjadi melalui proses sensoris  khususnya  mata  dan  telinga  terhadap  obyek tertentu.  Keluarga  dengan  lansia  harus  memiliki pengetahuan  yang  cukup  tentang  tindakan  apa  yang harus  dilakukan  untuk  memilih  makanan  yang dikonsumsi oleh lansia. Pengetahuan juga memberikan  pemahaman  pada  keluarga  khusunya dalam  hal  penyajian  makanan,  pengetahuan  yang kurang  cenderung  akan  memberikan  makanan  yang tidak  sesuai  dengan  kebutuhan  lansia.  Dengan menghidangkan  makanan  yang  seadanya  tanpa mempertimbangkan  makan  tersebut  sesuai  dengan kebutuhan gizi lansia.
Pengetahuan  keluarga  tentang  pemberian  gizi pada  lansia  secara  tidak  langsung  menentukan  status gizi  lansia,  hal  ini  dikarenakan  keluarga  yang bertanggung  jawab  atas  satatus  gizi  lansia.  Keluarga juga  tidak  mengetahui  faktor  apa  saja  yang
mempengaruhi  kebutuhan  gizi  lansia.  Faktor  yang mempengaruhi kebutuhan gizi pada lansia berkurangnya  kemampuan  mencerna  makanan  akibat kerusakan  gigi  atau  ompong,  Berkurangnya  indera pengecapan  mengakibatkan  penurunan  terhadap  cita rasa  manis,  asin,  asam,  dan  pahit 9) .  Esophagus  atau kerongkongan  mengalami  pelebaran.  Rasa  lapar menurun, asam lambung menurun. Gerakan usus atau gerak  peristaltic  lemah  dan  biasanya  menimbulkan konstipasi.  Dan  Penyerapan  makanan  di  usus menurun.  Berdasarka  faktor  tersebut  maka  yang dialami  oleh  lansia  terkadang  tidak  deketahui  oleh keluarga.  Keluarga  cenderung  lebih  memperhatikan penyajian  makan  itu  uantuk  seluruh  keluarga,  tidak hanya  khusus  buat  lansia  saja,  sehingga  gizi  lansia kurang diperhatikan.

## Status gizi lansia
Lanjut  usia  adalah  tahap  akhir  perkembangan pada  daur  kehidupan  manusia,  sedangkan  menurut undang-undang No 13 tahun 1998 pasal 1 ayat 2,3 dan 4 menyakan bahwa lanjut usia adalah seseorang yang telah  mencapai  usia  lebih  dari  60  tahun,  sedangkan menurut  organisasi  kesehatan  dunia,  WHO  seseorang disebut lansia (elderly) jika berusia 60 – 74 tahun 10) . Status  Gizi  adalah  keadaan  tubuh  manusia sebagai  akibat  konsumsi  makanan  dan  penggunaan zat-zat  gizi 11) .  Setiap  mahluk  hidup  membutuhkan makanan  untuk  mempertahankan  kehidupannya, karena  didalam  makanan  terdapat  zat-zat  gizi  yang dibutuhkan tubuh untuk melakukan kegiatan metabolismenya.  Bagi  lansia  pemenuhan  kebutuhan gizi  yang  diberikan  dengan  baik  dapat  membantu dalam  proses  beradaptasi  atau  menyesuaikan  diri dengan  perubahan-perubahan  yang  dialaminya  selain itu  dapat  menjaga  kelangsungan  pergantian  sel-sel tubuh sehingga dapat memperpanjang usia 11) . Status  gizi  seseorang  dapat  ditentukan  oleh beberapa  pemeriksaan  gizi.  Pemeriksaan  gizi  yang memberikan data paling meyakinkan tentang keadaan aktual  gizi  seseorang  terdiri  dari  4  langkah  yaitu pengukuran  antropometri,  pemeriksaan  laboratorium, pengkajian  fisik  atau  secara  klinis  dan  riwayat kebiasaan  makan 12) . The  Mini  Nutritional  Assesment (MNA)  adalah  alat  penilaian  gizi  lain  yang  dapat digunakan  untuk  mengidentifikasi  resiko  mlnutrisi pada  lansia 13) .  Berdasarkan hasil  penelitian menunjukkan bahwa lansia yang paling banyak adalah status  gizi  obesitas  42%.  Obesitas  atau  gizi  berlebih pada lansia salah satuya disebabkan karena kebiasaan makan  banyak  pada  waktu  muda  menyebabkan  berat badan  berlebih,  apalai  pada  lansia  penggunaan  kalori berkurang  karena  berkurangnya  aktivitas  fisik. Kebiasaan  makan  itu  sulit  untuk  diubah  walaupun disadari  untuk  mengurangi  makan.  Kegemukan merupakan  salah  satu  pencetus  berbagai  penyakit, misalnya : penyakit jantung, kencing manis, dan darah tinggi.
Hubungan  tingkat  pengetahuan  keluarga  dengan status gizi lansia
Hasil  penelitian  menggunakakan Chi  square menunjukkan  bahwa Asimpt.  Sig sebesar  0,003 diamana  p  <  0,05,  hal  ini  menujukkan  bahwa  ada hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  keluarga  dalam pemberian  gizi  dengan  status  gizi  lansia.  Semakin tinggi tingkat pengetahuan seseorang tentang pemberian  gizi  lansia  maka  semakin  baik  pula  status gizinya,  sebaliknya  pengetahuan  yang  kurang  dalam hal  pemberian  gizi  lansia  semakin  kurang  atau  lebih status  gizinya.  Menurut,  pengetahuan  ( knowledge ) adalah  hasil  penginderaan  manusia,  atau  hasil  tahu seseorang  terhadap  objek  melalui  indera  yang dimilikinya  (mata,  hidung,  telinga  dan  sebagainya). Sebagian  besar  pengetahuan  seseorang  diperoleh melalui  indera  pendengaran  (telinga),  dan  indera penglihatan (mata) 14)
Peranan  keluarga  terhadap  kwalitas  hidup kesehatan  lansia  dikemukakan  oleh    United  Nation Economic  Commition  for  Europa menyebutkan bahwa keluarga merupakan faktoryang paling penting bagi  lansia  untuk  dapat  memilikimkwalitas  hidup yang  baik 15) .    Hasil  penelitian  lain  menyebutkan bahawa  keluarga  berhbungan  dengan  kwalitas  hidup lansia  yang  mengalami  perawatan  jangka  panjang  di Iralandi Utara 16) .
Tingkat pengetahuan keluarga yang kurang dalam hal memberikan makanan bergizi disebabkan kurangnya informasi yang mereka terima baik melalui petugas  kesehatan  baik  di  Poliklinik  Desa  maupun  di Puskesmas.  Keluarga  juga  kurang  perduli  terhadap bagaimana  menyajikan  makanan  untuk  lansia,  karena mereka  menganggap  bahwa  makanan  yang  dimakan oleh  keluarga  juga  sesuai  dengan  makanan  yang dimakan  lansia  meskipun  lansia  tersebut  memiliki makan  yang  dibatasi  maupun  tidak  dianjurkan. Keluarga  yang  menyiapkan  makanan  untuk  lansia tidak  mempertimbagkan  apakah  makana  tersebut sesuai  dengan  kebutuhan  gizi  atau  tidak.  Karena lansia  dengan  usia  lebih  dari  60  tahun  kemampuan mereka  menurun  untuk  menyiakan  makan,  mengolah makan  dan  menyajikan  makan,  sehingga  keluargalah yang memasukkan untuk lansia.
Keluarga  tersebut  cenderung  memasak  makanan dengan  bahan  makanan  yang  sudah  ada.  Apalagi mereka  tinggal  di  desa  yang  mayoritas  penduduknya memanfaatkan  pekarangan  mereka  untuk  menanam sayuran.  Bagi  mereka  sayuran  ataupun  hasil  kebun dimanfaatkan  sendiri  untuk  bahan  pangan  dan  tidak mempertimabngkan  apakah  bahan  makanan  tersebut sesuai  dengan  kebutuhan  lansia.  Berdasarkan  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  lansia  yang  paling banyak adalah status gizi obesitas 42%. Obesitas atau gizi  berlebih  pada  lansia  salah  satuya  disebabkan karena  kebiasaan  mengknsumsi  gorengan,  makan bersantan  dan  kurangnya  aktifitas  fisik  lansia sehingga menyebabkan berat badan berlebih.
Hasil  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Bhahri  (2017)  U tabel =126  >  U hitung 92 menunjukkan  adanya  hubungan  antara  tingkat pengetahuan  tentang  asupan  gizi  lansia  dengan  status gizi  di  posyandu  lansia  Sedyowaras,  Sumber Surakarta 17) .
Keluarga  juga  kurang  mengerti  bahwa  lansia sudah mengalami permasalahan pada perencanaannya, oleh karena itu perlu adanya informasi tentang makan bagi  lansia  anatara  lain  makanan  harus  mengandung zat  gizi  dari  makanan  yang  beraneka  ragam,  yang terdiri  dari  :  zat  tenaga,  zat  pembangun  dan  zat pengatur.  Perlu  diperhatikan  porsi  makanan,  jangan terlalu kenyang. Porsi makan hendaknya diatur merata dalam  satu  hari  sehingga  dapat  makan  lebih  sering dengan porsi yang kecil. Contoh menu : Pagi : Bubur ayam  Jam  10.00  :  Roti  Siang  :  Nasi,  pindang  telur, sup, papaya Jam 16.00 : Nagasari Malam : Nasi, sayur bayam, tempe goreng, pepes ikan, dan pisang.
Banyak  minum  dan  kurangi  garam,  dengan banyak  minum  dapat  memperlancar  pengeluaran  sisa makanan, dan menghindari makanan yang terlalu asin akan  memperingan  kerja  ginjal  serta  mencegah kemungkinan terjadinya darah tinggi. Batasi makanan yang  manis-manis  atau  gula,  minyak  dan  makanan yang  berlemak  seperti  santan,  mentega.  Bagi  lansia yang  proses  penuaannya  sudah  lebih  lanjut  perlu diperhatikanhal-hal  sebagai  berikut  :  mengkonsumsi makanan  yang  mudah dicerna,  hindari  makanan  yang terlalu  manis,  gurih,  dan  goring-gorengan,  jika kesulitan mengunyah karena gigi rusak atau gigi palsu kurang  baik,  makanan  harus  lunak  atau  lembek  atau dicincang.  Makan  dalam  porsi  kecil  tetapi  sering. Makanan  selingan  atau  snack,  susu,  buah,  dan  sari buah  sebaiknya  diberikan.  Batasi  minum  kopi  atau teh,  boleh  diberikan  tetapi  harus  diencerkan  sebab berguna  pula  untuk  merangsang  gerakan  usus  dan menambah  nafsu  makan.  Makanan  mengandung  zat besi  seperti  :  kacang-kacangan,  hati,  telur,  daging rendah  lemak,  bayam,  dan  sayuran  hijau.  Lebih dianjurkan  untuk  mengolah  makanan  dengan  cara dikukus,  direbus,  atau  dipanggang  kurangi  makanan yang  digoreng  Perencanaan  makan  untuk  mengatasi perubahan  saluran  cerna  Untuk  mengurangi  resiko konstipasi dan hemoroid : Sarankan untuk mengkonsumsi  makanan  berserat  tinggi  setiap  hari, seperti  sayuran  dan  buah-buahan  segar,  roti  dan sereal.

## Kesimpulan
Pemberian  edukasi  empat  pilar  penatalaksanaan diabetes melitus tipe 2 dengan media WhatsApp efektif untuk  meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku pasien Prolanis.

## Saran
Dapat  ikut  berperan  aktif  dalam  upaya peningkatan  gizi  lansia  dengan  mengikuti  berbagi macam informasi  tentang  gizi baik diposyandu  lansia
maupun  dipelayanan  kesehatan  untuk  lebih  selektif dalam memberikan makanan.

## Daftar Pustaka
1. Depkes  RI. Pedoman  Tatanan  Gizi  Usia  Lanjut untuk  Tenaga  Kesehatan, Jakarta  :  Direktorat
Bina  Gizi  Masyarakat.  Ditjen  Binkesmas, Depkes RI. 2006
2. Kementrian Kesehatan RI, 2017. Pusat data dan informasi , Kemenkes RI, Jakarta Selatan. 2017
3. Prabowo .Lansia di Jawa Tengan, Dinas Kesehatan Prop Jawa Tengah.
Suara Merdeka.2018
4. Kementrian  Kesehatan  RI. Pusat  data  dan informasi , Kemenkes RI, Jakarta. 2016
5. Ratnawati. Asuhan  Keperawatan  Gerontik , Yogyakarta : Pustaka Baru Press. 2017
6. Benarroch, 2013
7. Friedmen,M.  Buku  Ajar  Keperawatan  Keluarga. Jakarta. EGC. 2010
8. Mubarak, W.I. Ilmu Keperawatan Komunitas . Jakarta. Salemba Medika. 2009
9. Almatsier,  dkk. Gizi  seimbang  dalam  Daur Kehidupan . Jakarta: Gramedia Pustaka. 2011
10. World Health Organization Childhood Overweight  and  Obecity. Global  Strategy  on
Diet . Physical Activity and Health. WHO. 2013 11. Mardalena.  Dasar-dasar  Ilmu  Gizi  Dalam Keperawatan,  Yogyakarta,  Pustaka  Baru  Press.
2017
12. More,  Mary  C. Pocket  Givide  to  Nutritional Assesment  and  Care .  6  th  ed.St.Louis.Missouri. Mosby Elseiver. 2009
13. Ebersole,  P,  Hess,  P,  Thouhy,  T.,Jett,  K. Gerontologi  Nursing  and  Health  aging. 2  and ed, ST Louis.Missouri. Mosby Elseiver. 2009
14. Notoatmojo, S. Ilmu perilaku kesehatan . Jakarta
: PT Rineka Cipta. 2010
15. United Nation Economic Commition for Europa.
Poloce  Brief,  Health  Promotion  and  Disease Prevention. Jurnal Unece Policy Brief on Aging . No 5 April 2010.
16. Ketty,et.all. Improving Quality of Life for Older
People  in  Long-Stay  Care. Jurnal  Irlandia Utara .  National  Concil  on  Ageing  and  Older People. 2006
17. Bhahri,  Putra,  Suryanto.  Hubungan  antara tingkat  pengetahuan  asupan  gizi  lansia  dengan status  gizi  di  Posyandu  Lansia  Sedyowaras  RW IV  Kelurahan  Sumber,  Surakarta. Jurnal  Ilmu Keperawatan  Indonesia Vol  10  No.  1  April
2017.
18. Ulumudin.  Hubungan  Indeks  Masa  Tubuh dengan  Tekanan  Darah  pada  Lansia  di  desa Pusucen, Banyuwangi. Junal Kesehatan Masyarakat  Indonesia Vo  13  (1)  2018. Universitas Muhammadiyah Semarang. 2018