Mengontrol Pikiran Negatif Klien Skizofrenia Dengan Terapi Kognitif
1 Andi Rahmayani, 2 Syisnawati
1,2 Program Studi Keperawatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar E-mail : syisnawati.syarif@uin-alauddin.ac.id

## Abstract
Skizofrenia  merupakan  sekelompok  gangguan  psikotik,  dengan  gangguan  dasar  pada  kepribadian,  distorsi  khas pada  proses  pikir.  Distorsi  pikiran  negatif  yang  muncul  pada  klien  Skizofrenia  dapat  memicu  timbulnya  tekanan mental yang akan berakibat pada timbulnya kecemasan, depresi atau bahkan dorongan untuk bunuh diri. Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  kognitif  terhadap  kemampuan  mengontrol  pikiran  negatif  pada klien Skizofrenia di Wilayah Kerja Puskesmas Mangasa Makassar. Penelitian dilaksanakan pada tanggal 21 Maret sampai 21 April 2016 dengan metode penelitian berupa Pre-Experimental One Group Pretest-Posttest. Analisa data menggunakan  uji  statistik  Wilcoxon  t-test.  Responden  sebanyak  14  orang    dengan  metode  pengumpulan  berupa purposive  sampling.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  didapatkan  p  value=0.001,  yang  berarti  ada  perbedaan bermakna kemampuan mengontrol pikiran negatif sebelum dan setelah dilakukan terapi kognitif. Hal ini berarti Ha diterima yakni terapi kognitif mempengaruhi kemampuan mengontrol pikiran negatif pada klien Skizofrenia.Terapi kognitif mampu meningkatkan kemampuan mengontrol  pikiran negatif pada klien Skizofrenia. Dengan mengurangi ferkuensi  berpikir  negatif,  hal  ini  seakan  dapat  menjadi  antidepresan  bagi  orang-orang  yang  sedang  mengalami tekanan  mental.  Pemikiran  negatif  yang  muncul  juga  akan  digantikan  dengan  pemikiran  positif.  Orang  yang berpikir  positif  akan  dapat  merasa  lebih  rileks  dan  dapat  mengontrol  stres  dengan  lebih  baik.  Jadi,  dapat disimpulkan bahwa  terapi kognitif efektif terhadap peningkatan kemampuan mengontrol pikiran negatif dan terapi ini  bisa  menjadi  salah  satu  alternatif  bagi  seseorang  yang  memiliki  pikiran-  pikiran  negatif  yang  sering mengganggu.
Kata Kunci: Terapi Kognitif, Pikiran Negatif, Skizofrenia.

## 1. PENDAHULUAN
Skizofrenia  merupakan  sekelompok  gangguan sikotik, dengan gangguan dasar pada kepribadian,  distorsi  khas  pada  proses  pikir. Gangguan Skizofrenia, pada umumnya ditandai oleh  distorsi  pikiran  dan  persepsi  yang mendasar  dan  khas,  dan  afek  yang  tidak  serasi atau tumpul. Berdasarkan data yang dikeluarkan World Health Organization (WHO) 2010,  penderita  gangguan  psikis  dengan diagnosis  Skizofrenia  telah  menjangkiti  kurang lebih 24 juta jiwa di seluruh dunia. Dari jumlah 24  juta  jiwa  tersebut,  di  Indonesia  tercatat sebanyak    1.928.663  juta  jiwa  dengan Skizofrenia (Hidayat, 2013).
Data  yang  didapatkan  dari  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  2013,  prevalensi  orang dengan  Skizofrenia  adalah  sebesar  1,7  per  mil. Dari  data  tersebut  juga  didapatkan  bahwa prevalensi  psikosis/skizofrenia  tertinggi  berada
di  Yogyakarta  dan  Aceh  (masing-masing 2,7‰),  disusul  oleh  Provinsi  Sulawesi  Selatan yaitu  sebesar  2,6‰  (Riskesdas,  2013).  Jumlah kunjungan  pada  fasilitas  kesehatan  setiap tahunnya juga  mengalami  peningkatan.  Selama tahun  2012  hingga  2014  pada  wilayah  kerja Puskemas Mangasa Makassar, Penderita Skizofrenia  diantaranya  sebanyak  92  orang .Menurut  Videbeck  (2008) deteriorasi konsep diri merupakan masalah utama pada skizofrenia.  Harga  diri  merupakan  salah  satu dari lima komponen dari konsep diri yang dapat diartikan  sebagai  penilaian  pribadi  terhadap hasil yang dicapai dengan menganalisa seberapa  jauh  perilaku  memenuhi  ideal  diri (Kustiawan,  2012).  Pasien  Skizofrenia  juga biasanya  akan  merasakan  gejala-  gejala  seperti halusinasi,  distorsi  isi  pikir  (waham),  distorsi dalam  proses  pikir  dan  bahasa  dan  distorsi perilaku  dan  pengontrolan  diri,  keterbatasan dalam  ekspresi  emosi,  keterbatasan  dalam produktifitas berpikir (Suryani, 2013). Hal yang
sama dijelaskan oleh Kaplan & Sadock (2007), Penderita skizofrenia akan mengalami gangguan  dalam  kognitif,  emosional,  persepsi serta  gangguan  dalam  tingkah  laku  (Maryatun, 2013).  Distorsi  pikiran  negatif  yang  muncul pada klien Skizofrenia dapat memicu timbulnya tekanan  mental  yang  akan  berakibat  pada timbulnya  kecemasan,  depresi  atau  bahkan dorongan untuk bunuh diri.
Ada  beberapa  terapi  yang  dapat  diberikan  pada klien  Skizofrenia  yakni Assertiveness  Training , Terapi  Perilaku  Token  Ekonomi, Cognitive Behaviour  Therapy, Latihan  Keterampilan Sosial (Social  Skill  Training, Terapi Thougth Stopping,  Cognitive  Behavioral  Social  Skills Training (CBSST), Rational Emotive Behaviour Therapy ,  Terapi  Perilaku: Modeling Partisipan, Terapi Kelompok Logoterapi Paradoxical Intension, Acceptance And Commitment Therapy (ACT ), Terapi Aktivitas Kelompok, serta Terapi Kognitif ( Modul UI, 2013).
Untuk  mengatasi  masalah  yang  terdapat  pada klien Skizofrenia diatas maka klien Skizofrenia dapat  diberikan  salah  satu  dari  beberapa  terapi yang  telah  disebutkan  diatas  yakni  Terapi Kognitif.  Menurut  Townsend  (2009)  ,  terapi kognitif juga dapat membantu individu mengatasi respon ansietas akibat yang ditimbulkan  oleh  distorsi  pikiran  negatif  (UI, 2013).Terapi  kognitif  adalah  terapi  jangka pendek  yang  teratur,  yang  memberikan  dasar berpikir  pada  klien  untuk  mengekspresikan perasaan  negatifnya,  memahami  masalahnya serta  mampu  mengatasi  perasaan  negatifnya dan  mampu  memecahkan  masalah  tersebut. Terapi  ini  juga  bertujuan  untuk  meningkatkan aktivitas,  mengurangi  perilaku  yang  tidak diinginkan  serta  meningkatkan  keterampilan sosial (Syisnawati, 2011).

## 2. METODE
Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah
Quasy-experimental
dengan menggunakan  rancangan  penelitian One-Group Pre-Post  Test  Design. Pada  penelitian  ini kelompok subjek diobservasi sebelum dilakukan intervensi, kemudian diobservasi kembali
setelah  dilakukan  intervensi.  Populasi  pada penelitian ini adalah seluruh klien dengan kasus Skzofrenia  yang  ada  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Mangasa  Makassar  yaitu  sebanyak 92  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah klien Skizofrenia yang berada di Wilayah Kerja Puskesmas Mangasa Makassar.
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah  klien yang  mengalami  Skizofrenia  dengan  jumlah responden  sebanyak  14  responden.  Jenis penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian Quasy Eksperimental dengan  desain  penelitian One Group Pre Test Post Test. Dalam penelitian ini, klien  skizofrenia  diberikan  perlakuan  berupa terapi  kognitif  sebanyak  5  sesi  dan  berlangsung selama 3 hari. Sesi pertama dan kedua dilakukan pada  hari  pertama,  sesi  ketiga  dan  keempat dilakukan  pada  hari  kedua,  sedangkan  sesi kelima  dilakukan  pada  hari  ketiga.  Antara pertemuan  pertama,  kedua,  dan  ketiga  memiliki jeda  waktu  pertemuan  masing-masing  1  hari. Hal  ini  bertujuan  untuk  memberikan  waktu kepada  responden  untuk  berlatih  secara  mandiri di rumah masing-masing. Setiap sesi dilaksanakan selama ±45 menit.
Sebelum diberikan terapi kognitif, pertama-tama responden  dalam  hal  ini  klien  skizofrenia mengikuti pre test untuk mengetahui kemampuan  mengontrol  pikiran  negatif  klien skizofrenia  sebelum  diberikan  terapi  kognitif. Pre test tersebut dilakukan dengan cara mengisi kuesioner  yang  telah  disiapkan  oleh  peneliti. Kuesioner  diisi  oleh  peneliti  sesuai  dengan jawaban  yang  diutarakan  oleh  responden. Kemudian selanjutnya dilanjutkan dengan pemberian  terapi  kognitif.  Pada  sesi  pertama: Mengidentifikasi  pikiran  otomatis  negatif  dan penggunaan tanggapan rasional terhadap pikiran negatif  yang  pertama,  Sesi  2:  Penggunaan tanggapan  rasional  terhadap  pikiran  otomatis negatif  yang  kedua,  Sesi  3:  Penggunaan tanggapan  rasional  terhadap  pikiran  otomatis negatif  yang  ketiga,  Sesi4:  Manfaat  tanggapan rasional  terhadap  pikiran  otomatis  negatif (ungkapan hasil dalam mengikuti terapi kognitif),  dan  Sesi  5: Support  system. Support system  pada  sesi  kelima  tersebut  ditujukan kepada anggota keluarga dari klien skizofrenia.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Rata-rata  responden  yang  berjumlah  13  orang (92,9%) pada masing-masing kelompok perlakuan  berada  pada  kategori  buruk  dalam mengontrol  pikiran  negatif.  Sedangkan  1 responden (7,1%) memiliki kemampuan mengontrol  pikiran  negatif  yang  baik.  Seluruh responden  yang  berpartisipasi  dalam  penelitian ini  adalah  klien  skizofrenia.  Klien  Skizofrenia yang  memiliki  kemampuan  mengontrol  pikiran negatif  yang  buruk  beresiko  untuk  mengalami kecemasan,  depresi  atau  bahkan  bunuh  diri karena adanya tekanan mental yang berasal dari pemikiran-pemikiran negatif yang menggangunya.
Beberapa  klien  Skizofrenia  yang  menjadi responden  pada  penelitian  ini  mengungkapkan bahwa terkadang ketika mereka memiliki sebuah masalah  yang  menjadi  beban  pikiran,  mereka cenderung  ingin  menceritakan  masalah  mereka kepada  anggota  keluarga  namun  disisi  lain mereka  takut  untuk  bercerita  kepada  anggota keluarganya  dikarenakan  mereka  merasa  bahwa ketika mereka menceritakan permasalahan mereka  kepada  anggota  keluarganya  maka anggota  keluarganya  akan  terbebani  dengan masalah tersebut sehingga klien skizofrenia akan lebih  memilih  memendam  masalah  mereka sendiri  dan  kadang  masalah  tersebut  pada akhirnya tidak dapat mereka atasi.
Dari  hasil  pengamatan  yang  dilakukan  juga didapatkan  bahwa  dari  beberapa  responden terdapat  beberapa  klien  skizofrenia  yang memiliki anggota keluarga yakni bapak/ibu yang cenderung  cuek  dengan  kondisi  anggota keluarganya yang menderita skizofrenia. Bahkan dalam beberapa kasus terdapat anggota keluarga skizofrenia  yang  justru  sering  memberikan penilaian  negatif  terhadap  anggota  keluarganya yang  menderita  skizofrenia.  Hal  inilah  yang justru  bisa  menjadi  faktor  yang  mendasari penderita  skizofrenia  ini  tidak  mampu  untuk menyelesaikan  masalahnya  terkait  pemikiran- pemikiran  negatif  yang  sering  mengganggunya. Sehingga membuat klien skizofrenia ini memiliki kemampuan mengontrol pikiran negatif  yang  buruk.  Jadi  anggota  keluargalah yang  seharusnya  bisa  menjadi support  system
untuk  klien  skizofrenia  sehingga  masalah- masalah yang dihadapi dan mengganggu pikiran dari  klien  skizofrenia  itu  sendiri  bisa  diatasi. Varcarolis  (2009)  dalam  Pasaribu  (2012), mengungkapkan  bahwa  adanya Support  System sangat berpengaruh terhadap kemampuan seseorang  dalam  mengatasi  masalah  dengan koping yang lebih adaptif.
Kemampuan  Mengontrol  Pikiran  Negatif Setelah  Dilakukan  Terapi  Kognitif. setelah dilakukan Terapi Kognitif, sebanyak 12 responden (85,7%) memiliki kemampuan mengontrol pikiran negatif yang baik sedangkan 2 responden (14,3%) masih memiliki kemampuan  mengontrol  pikiran  negatif  yang buruk.  Dengan  memberikan  terapi  kognitif sebanyak  5  sesi  dan  dilakukan  selama  3  hari maka  kemampuan  mengontrol  pikiran  negatif klien skizofrenia dapat menjadi meningkat/baik. Dalam  pelaksanaan  terapi  kognitif  dimana  sesi pertama  dan  kedua  dilaksanakan  pada  hari pertama,  sesi  ketiga  dan  keempat  dilaksanakan pada  hari  kedua  dan  sesi  kelima  dilaksanakan pada  hari  ketiga  dimana  pada  sesi  terakhir  ini anggota  keluargalah  yang  akan  memberikan peran  yang  lebih  untuk  menjadi support  system bagi  anggota  keluarganya  yang  menderita skizofrenia.  Sesuai  tujuan  dari  terapi  kognitif yakni  mampu  memonitor  pikiran  otomatis  yang egatif, mengenali hubungan antara kognitif, afek dan perilaku, mengkoreksi penyebab dari pikiran otomatis yang negatif, mengganti interpretasi ke arah  yang  lebih  realita  akibat  pemikiran  yang salah,  dan  belajar  untuk  mengidentifikasi  dan mengubah keyakinan yang salah akibat pengalamannya  yang  negatif  (Beck,  dkk, 1987;Townsend, 2009).
Dalam pelaksanaan terapi, masing-masing responden perlakuan memiliki karakteristik yang berbeda-beda  dalam  menjalani  terapi.  Sebagian besar  responden  memiliki  sikap  antusias  dalam mengikuti setiap rangkaian proses terapi kognitif terutama  responden  yang  masuk  dalam  kategori remaja akhir dan dewasa awal. Sedangkan untuk respoden  yang  masuk  dalam  kategori  dewasa akhir,  lansia  awal,  dan  lansia  akhir  cenderung lambat  dalam  memahami  penjelasan  yang diberikan  sehingga  peneliti  harus  mengulangi setiap  penjelasan  untuk  lebih  memberikan
pemahaman  pada  responden  agar  responden dapat mengerti dan dapat mengikuti proses terapi dengan  baik.  Namun,  secara  umum  responden yang  ikut  berpartisipasi  dalam  proses  terapi  ini mampu  mengikuti  proses  terapi  kognitif  dengan baik.
Setiap  akhir  pertemuan,  peneliti  selalu  kembali mengingatkan  klien  skizofrenia  untuk  berlatih dan  mengisi  buku  panduan  terapi  jika  sedang memikirkan  hal-hal  negatif  yang  mengganggu. Selain  itu,  peneliti  juga  selalu  mengingatkan kepada  anggota  keluarga  yang  mendampingi untuk  selalu  membantu  klien  skizofrenia  baik hanya  untuk  sekedar  mengingatkan  untuk berlatih  atau  membantu  klien  skizofrenia memecahkan  setiap  masalah  yang  mereka pikirkan.
Dalam  proses  terapi,  rata-rata  responden  masih memiliki  pikiran  negatif  yang  dipikirkan  pada sesi  I  dan  II  (hari  pertama)  meskipun  respoden mengatakan  bahwa  mereka  selalu  berlatih  saat dirumah. Namun, pada sesi terakhir yakni sesi V rata-rata  respoden  mengatakan  bahwa  pikiran negatif  mereka  mulai  berkurang  intensitas kemunculannya  dan  mereka  merasa  senang  saat mampu  mengontrol  pikiran  negatif  mereka. Namun  ada  juga  responden  yang  merasa  belum berhasil  dan  masih  selalu  berpikir  negatif meskipun sudah berlatih.
Pemikiran-pemikiran  negatif  yang  muncul  pada klien  Skizofrenia  saat  diberikan  terapi  beraneka ragam,  ada  yang  mengungkapkan  masalah tentang  dirinya  yang  mungkin  tidak  dapat menikah karena kondisi mereka yang berdiagnosis Skizofrenia, ada yang mengungkapkan  tentang  masalah  keluarga  yang membuat  mereka  merasa  tidak  berdaya  (tidak berguna), ada juga yang mengungkapkan tentang ketakutan  mereka  ditinggal  oleh  orangtua  atau saudara dan lain-lain.
Dalam proses terapi kognitif, pada sesi keempat dan  kelima  rata-rata  responden  mengungkapkan bahwa  mereka  merasa  senang  setelah  diberikan terapi  kognitif.  Beberapa  responden  juga  sudah mulai  terbuka  dengan  anggota  keluarga  serta memiliki  motivasi  dan  dorongan  yang  lebih untuk menyelesaikan setiap  permasalahan
mereka. Keluarga yang ikut berpartisipasi dalam terapi  juga  mengungkapkan  bahwa  mereka merasa  sedikit  terbantu  dengan  terapi  yang diberikan  kepada  anggota  keluarganya.  Jadi, efek  yang  ditimbulkan  oleh  pemberian  terapi kognitif  ini  yakni  secara  tidak  langung  selain dapat  meningkatkan  kemampuan  mengontrol pikiran  negatif  klien  skizofrenia  juga  mampu untuk  meningkatkan  motivasi,  rasa  senang  dan rasa terbuka dalam memecahkan setiap permasalahan  yang  setiap  saat  dipikirkan  oleh klien skizofrenia.
Sehubungan  dengan  proses  pelaksanaan  terapi yang hanya berlangsung selama 3 hari dan setiap pertemuan  memiliki  jeda  waktu  atau  selisih waktu  1  hari  dengan  pertemuan  selanjutnya. Namun  didapatkan  bahwa  semua  responden tidak  ada  yang  mampu  menghilangkan  pikiran negatifnya  secara  permanen.  Namun  mereka hanya  berhasil  dalam  mengurangi  intensitas kemunculan  dari  pikiran  negatif  mereka.  Jadi bisa  dikatakan  bahwa,  pemikiran-pemikiran negatif  pada  klien  skizofrenia  ini  dapat  hilang jika  pelaksanaan  terapi  berlangsung  lebih  lama lagi.
Penelitian  terkait  terapi  kognitif  juga  telah dilakukan oleh
Kismanto (2014), mengungkapkan  bahwa  terdapat  perbedaaan kondisi  depresi  sesudah  pelaksanaan  terapi kognitif  yang  menunjukkan  bahwa  penurunan kondisi  depresi  pada  kelompok  lansia    yang mendapatkan    terapi      kognitif      (kelompok intervensi)    lebih      tinggi    (p value =  0.001  < 0.05)  dibandingkan  dengan  penurunan  kondisi depresi pada kelompok yang tidak mendapatkan terapi  kognitif  (kelompok  kontrol). Pada kelompok  yang  mendapat  terapi  kognitif dilakukan  pertemuan  sebanyak  2  sesi    dalam rentang  waktu  1  minggu  dengan  jumlah responden sebanyak 26
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Safara  dkk (2012)  yang  menyatakan  bahwa  terapi  kognitif memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap penurunan  depresi.  Dalam  penelitian  yang dilakukan  oleh  Safara  dkk  ini,  terapi  yang diberikan  berlangsung  selama  14-16  sesi terhadap  siswa  perempuan  dengan  kisaran  umur
18- 45 tahun yang dipilih dari pusat konseling di India.  Namun,  pada  penelitian  ini,  peneliti menggabungkan antara terapi kognitif dan terapi spiritual  dalam  menurunkan  depresi.  Jadi  dapat dikatakan  bahwa,  semakin  lama  terapi  kognitif diberikan, maka kemungkinan untuk menghilangkan  pikiran-pikiran  negatif  yang mengganggu juga besar.
Pengaruh Terapi Kognitif Terhadap
Kemampuan  Mengontrol  Pikiran  Negatif  klien Skizofrenia, Dari hasil analisis dengan menggunakan Uji  Wilcoxon diperoleh value 0,001  dengan  demikian  berdasarkan  analisis tersebut  dapat  dilihat  bahwa  p<0,05.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang signifikan  Terapi Kognitif terhadap  kemampuan mengontrol pikiran negatif pada klien Skizofrenia.  setelah  dilakukan  Terapi  Kognitif, sebanyak  12  responden  (85,7%)  memiliki kemampuan  mengontrol  pikiran  negatif  yang baik  sedangkan  2  responden  (14,3%)  masih memiliki kemampuan mengontrol pikiran negatif yang  buruk.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Jesica  Pasaribu  pada  tahun 2013  yang  menyatakan  bahwa  terapi  kognitif mempunyai  pengaruh  yang  signifikan  terhadap kemampuan  mengontrol  pikiran  negatif  pada klien  kanker  yang  dirawat  di  Rumah  Sakit. Penelitian  terkait  terapi  kognitif  juga    telah dilakukan oleh Widodo (2013) yang menyatakan bahwa  terapi  kognitif  memiliki  pengaruh terhadap  tingkat  depresi  seseorang,  dimana kondisi depresi  sebelum  dan  sesudah  pemberian terapi kognitif ( p value < 0,05).
Penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  yang menyatakan  bahwa  tujuan  dari  terapi  kognitif mampu  memonitor  pikiran  otomatis  yang negatif,  mengenali  hubungan  antara  kognitif, afek  dan  perilaku,  mengkoreksi  penyebab  dari pikiran  otomatis  yang  negatif,  mengganti interpretasi  ke  arah  yang  lebih  realita  akibat pemikiran  yang  salah,  dan  belajar  untuk mengidentifikasi dan mengubah keyakinan yang salah akibat pengalamannya yang negatif (Beck, dkk, 1987;Townsend, 2009).
Semua  manusia  pasti  pernah,  bahkan  acapkali mengalami masalah-masalah yang dapat
membuat manusia semakin dewasa, matang, dan cerdas  bila  dihadapi  dengan positive  thinking . Namun  bila negative  thinking yang  digunakan, masalah  dapat  membawa  petaka.  Disinilah pentingnya positive  thinking dalam  menghadapi setiap masalah. Bagi orang yang berpikir positif, setiap masalah selalu ada solusi. Semua masalah pasti  ada  jalan  keluarnya  (Hidayati,  2010). Orang-orang  yang  senantiasa  berpikir  positif akan  mampu  melihat  segala  sesuatu  dari  sudut pandang  yang  benar,  sehingga  ia  tetap  menjaga kesehatan  dan  kecerdasan  emosional  secara seimbang.  Mereka  tidak  akan  membiasakan  diri larut dalam kekecewaan dan kemarahan berkepanjangan  (Asmani,  2009:2;  Hidayati, 2010).
Pada  penelitian  ini  diharapkan  bahwa  setelah diberikan  Terapi  Kognitif  klien  Skizofrenia mempu memiliki kemampuan mengontrol pikiran  negatif  yang  baik.  Setiap  pemikiran negatif  yang  dirasakan  mengganggu  atau membuat  klien  cemas  dapat  berkurang  atau bahkan  tidak  muncul  lagi  dan  dapat  digantikan dengan  pemikiran-pemikiran  yang  positif  dan membuat klien skizofrenia memiliki semangat/optimisme  yang  baik  dalam  menjalani kehidupannya.  Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Limono  (2013), menyatakan  bahwa  terapi  kognitif  mampu meningkatkan optimisme. Penelitian ini berlangsung  sebanyak  5  sesi  dan  dilaksanakan selama 3 kali pertemuan
Pikiran  negatif  akan  melahirkan  energi-energi negatif  yang  tentunya  sangat  membahayakan daripada apa yang kita bayangkan. Ia merangkai hidup ini  menjadi  mata rantai  penderitaan.  Pada dasarnya,  pikiran  negatif muncul  dari jiwa  yang labil  atau  jiwa  yang  memiliki  stabilitas  spiritual yang  kurang  baik.  Kemudian,  pikiran  tersebut berulang-ulang sehingga menjadi sebuah gagasan yang mendorong orang untuk melakukan sesuatu seperti apa yang dipikirkannya.  Dan  disanalah  energi  negatif sama seperti candu yang dapat menarik perilaku- perilaku  negatif  yang  lainnya.  Segala  sesuatu yang ada didunia ini dimulai dari sebuah pikiran, kemudian  menjadi  sebuah  rencana  yang  akan direalisasikan  dengan  tindakan  nyata,  hingga
akhirnya  terciptalah  sebuah  kenyataan  (Afifi, 2000)
Rasa  sedih,  kecewa,  marah,  takut  dan  lain-lain adalah  sesuatu  yang  sebenarnya  muncul  dari setting dan  pola  pikir  yang  telah  terbentuk. Begitu  pula  sebaliknya,  rasa  bahagia,  senang, gembira,  berharga,  dicintai,  dan  lain-lain merupakan  hasil  dari  pola  berpikir  dan setting dari  pikiran  yang  telah  terbentuk.  Individu  yang menginginkan hidupnya bahagia, tentunya harus membentuk  pola  pikirnya  menjadi  pola  pikir yang positif. Artinya proses kognitif memainkan peran sangat penting dalam mengatur kecemasan dan  kebahagiaan  pada  seseorang  (Butler  & Mathews,  2004).  Selain  itu,  proses  berpikir sangatlah  penting  karena  berhubungan  dengan perilaku  dan  berbagai  keberhasilan  hidup seseorang (Lyubomirsky dkk,
2005;
Schweingruber, 2006, Rusydi, 2012).
4. KESIMPULAN
Didapatkan bahwa rata-rata kemampuan mengontrol  pikiran  negatif  sebelum  dilakukan terapi  kognitif  adalah  sebesar  8,86  dengan  skor kemampuan mengontrol pikiran negatif responden  tertinggi  adalah  14  sedangkan terendah adalah 6.
Didapatkan bahwa rata-rata kemampuan mengontrol  pikiran  negatif  setelah  dilakukan terapi kognitif adalah sebesar 15,57 dengan skor tertinggi kemampuan mengontrol pikiran negatif responden adalah 19 dan terendah adalah 11.
Hasil  penelitian  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon  Signed  Test pada  sampel  penelitian menunjukkan  bahwa  nilai  p=0,001  (p<0,05) berarti  terdapat  perbedaan  yang  bermakna kemampuan mengontrol pikiran negatif responden sebelum dan sesudah diberikan terapi kognitif.  Hal  ini  berarti  bahwa  hipotesis  pada penelitian  diterima  yakni  terdapat  pengaruh terapi kognitif terhadap kemampuan mengontrol pikiran negatif pada klien skizofrenia. Sehingga, terapi ini  bisa  menjadi  salah  satu  alternatif  bagi seseorang  yang  mengalami  skizofrenia  untuk dapat  mengontrol  pikiran  negatif  yang  dimiliki agar pikiran negatif dapat berkurang atau bahkan hilang  dan  klien  skizofrenia  mampu  memiliki
pemikiran  positif  dalam  dirinya  sehingga mampu  mencegah  kekambuhan,  menyakiti  diri sendiri  atau  bahkan  mencoba  bunuh  diri  akibat dari pemikiran negatif yang dapat menimbulkan tekanan mental.

## 5. REFERENSI
Al-Qur’an
Afifi, Jhon. “Mengubah Energi Negatif Menjadi Positif Dalam Diri”. Naskah Presentasi
Amiruddin. “Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Gangguan Jiwa Skizofrenia Di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sulawesi Tenggara”. Tesis. Makasssar:  Universitas  Hasanuddin, 2010.
Anugrah, Anastanio D. “Karakteristik Penderita Skizofrenia  Yang  Di  Rawat  Inap  Di  Rumah Sakit Khusus Daerah Provinsi Sulawesi Selatan Periode Januari– Mei 2013”. Skripsi. Makassar: Fakultas  Kedokteran  Universitas  Hasanuddin, 2014.
Arisandy, Widya dan Meita Ismalinda. ”Hubungan  Peran  Keluarga  dengan  Kepatuhan Minum  Obat  pada  Pasien  Skizofrenia  di Poliklinik  Rumah  Sakit  Dr.  Ernaldi  Bahar”. Skripsi, Palembang:  Akademi  Keperawatan ’Aisyiyah Palembang, 2014.
Asmani,  Jamal  Ma’mur. The  Law  Of  Positive Thinking. Yogyakarta:  Gara  Ilmu,  2009  Beck, J.S. Cognitive  Therapy:  Basic  and  Beyond . New York: The Guilford Press, 1995.
Fava,  M.,  dkk.  “Hostility  Changes  Following Antidepressant  Treatment:  Relationship  to Stress  and  Negative  Thinking. Journal  of Psychiatric Research , 1996. Hidayati,  Arini.  “Pengaruh Positive  Thinking Terhadap Kemampuan Menyelesaikan Masalah (Problem Solving) Pada Siswa Kelas II Madrasah  Aliyah  Ma’arif  Cepogo,  Boyolali”. Skripsi. Boyolali:  Sekolah  Tinggi  Agama  Islam Negeri Salatiga, 2010.
Hidayat, Cepi. “Hubungan Masalah Psikososial dengan  Kejadian  Skizofrenia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Cibeber  Kota  Cimahi”. Skripsi. Cimahi:  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Budi
Luhur, 2013.
Kaplan  &  Sadock. Sinopsis  Psikiatri:  Ilmu Pengetahuan Psikiatri Klinis Jilid .Jakarta: Bina Rupa Aksara, 2007.Kementerian Kesehatan RI.
Riset  Kesehatan  Dasar. Jakarta: Kemenkes  RI, 2013.
Kismanto,  Joko.  “Pengaruh  Terapi  Kognitif Terhadap Perubahan Kondisi Depresi Lansia Di Panti  Wreda  Darma  Bakti  Kasih  Surakarta”.
Jurnal. Surakarta:  STIKes  Kusuma  Husada Surakarta, 2014.
Kristyaningsih,  T.  “Pengaruh  Terapi  Kognitif Terhadap Harga Diri dan Kondisi Depresi pada Penderita  Gagal  Ginjal  Kronik  di  Ruang Haemodialisa RSUP Fatmawati Jakarta”. Tesis, Jakarta: 2009.
Kurnia,  Farida  Yan  Pratiwi.  “Analisis  Faktor- faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Kekambuhan  pada  Pasien  Skizofrenia  di  Poli Psikiatri  RSD  dr.  Soebandi  Jember”. Skripsi. Jember: Fakultas Kedokteran, 2015.
Kustiawan,  Ridwan.  Karakteristik  Klien  Harga Diri  Rendah  (HDR)  Kronik  dan  Karakteristik Keluarga yang Merawatnya di Kota Tasikmalaya. Skripsi, Tasikmalaya.
Latifa, Reninta. “Proses Bimbingan Islam pada Penderita  Skizofrenia  di  Panti  Rehabilitasi Cacat  Mental  Yayasan  Galuh  Bekasi”. Skripsi. Bekasi: UIN Syarif Hidayatullah, 2010.
Limono, Sendy. “Terapi Kognitif dan Relaksasi untuk  Meningkatkan  Optimisme  Pensiunan Universitas  X” .  Skripsi ,  Surabaya:  Universitas Surabaya, 2013.
Lyubomirsky,  S.,  dkk.  “The  Benefits  of Frequent Positive Affect: Does Happiness Lead to Success?”. Psychological Bulletin , Volume. 131, No. 6 , 803–855, 2005.
Mahendra,  Adi,  Dkk.  “ Pengaruh  Terapi Spiritual  Tri  Sandya  Terhadap  Perubahan Gejala  Halusinasi  Pendengaran  pada  Pasien
Skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Provinsi Bali”. Skripsi. Bali: STiKes Wira Medika PPNI Bali, 2014.
Maramis,  W.F.  Catatan  Ilmu  Kedokteran  Jiwa Edisi  2.  Surabaya:  Erlangga  Universitas  Press, 2009.
Mark , Durank dan David H. Barlow. Essential of Abnormal. USA, 2007.
Maryatun,  Sri.  “Peningkatan  Kemandirina Perawatan  Diri  Pasien  Skizofrenia  Melalui Rehabilitasi Terapi Gerak”. Skripsi. Palembang: Fakultas Kedokteran, 2013.
MacLeod, A.K. “Hopelessness and Positive and Negative  Future  Thinking  in  Parasuicide”. British Journal of Clinical Psychology , Volume 44, Issue 4, 495–504, 2005.
Muhyi, Ahmad. “ Prevalensi Penderita Skizofrenia  Paranoid  dengan  Gejala  Depresi  di RSJ  dr.  Soeharto  Heerdjan  Jakarta”. Skripsi . Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, 2011.
Nurkholisoh.  “Pelaksanaan  Terapi  bagi  Pasien Skizofrenia  di  Madani  Mental  Health  Care Jakarta  Timur”. Skripsi, Jakarta:  Fakultas
Dakwah dan Komunikasi, 2009.
Pasaribu, Jesika. “Pengaruh Terapi Kognitif dan
Terapi Penghentian Pikiran Terhadap
Perubahan  Ansietas,  Depresi  dan  Kemampuan Mengontrol Pikiran Negatif Klien Kanker di RS Dharmais Jakarta”. Tesis , Depok: Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, 2012. Peden, A.R. “Negative Thinking and the Mental Health  of  Low-Income  Single  Mothers”. Journal  of  Nursing  Scholarship ,  Volume  36, Issue 4, 337–344, 2004.
Pieter, Herri Zan, dkk. Pengantar Psikopatologi untuk Keperawatan. Jakarta: Kencana, 2011.
Prabowo,  Eko.  Buku  Ajar  Keperawatan  JIwa. Jakarta:  Numed,  2014.  Puri,  B.K,  dkk. Buku Ajar Psikiatri , Ed. 2. Jakarta: EGC, 2013.
Rusydi,  Ahmad. Husn  Al-Zhann :  Konsep Berpikir  Positif  Dalam  Perspektif  Psikologi
Islam Dan Manfaatnya Bagi Kesehatan Mental. Disertasi, Jakarta:  Universitas  Islam  Negeri Syarif Hidayatullah, 2012.
Safara,  Maryam,  dkk.  “Comparing  The  Effect Of  Cognitive  Therapy  And  Spiritual  Therapy On  Depression  Between  Iranian  Students Residing In Iran And India”. Article, Iran, 2012.
Schweingruber,  D.  “Success  Through  A Positive Mental Attitude?: The Role of Positive Thinking in Door-to-Door Sales”. The Sociological  Quarterly ,  Volume  47,  Midwest Sociological Society, 41–68, 2006.
Shihab,  Quraish  M.  Tafsir  Al-Misbah: Pesan Kesan  dan  Keserasian  Al-Qur’an,  vol. Jakarta: Lentera Hati, 2002.
Shyh  ,Shin  Wong. Negative  Thinking  Versus Positive  Thinking  in  A  Singaporean  Student Sample: Relationships with Psychological Well- Being and Psychological Maladjustment. 2012.
Suerni, Titik.  “Penerapan Terapi Kognitif   dan Psikoedukasi  Keluarga  pada  Klien  Harga  Diri Rendah di Ruang Yudistira Rumah Sakit Dr.H. Marzoeki  Mahdi  Bogor”. Skripsi, Bogor: Fakultas Ilmu Keperawatan, 2013.
Suryani.  “Mengenal  gejala  dan  penyebab gangguan  jiwa”.  Makalah  (Seminar  Nasional). Bandung: BEM Psikologi UNJANI, 2013.
Syisnawati. Keperawatan Jiwa. Makassar: Alauddin Universitas Press, 2011
Townsend,  T.C. Psychiatry  Mental  Health Nursing,  6 th ed. Philadelphia:  F.A.  Davis Company, 2009.
Varcarolis, Elizabeth M., dan Halter. Foundations of  Psychiatric  Mental  Health Nursing,  4 th ed. Philadelphia:  F.A.  Davis Company, 2009.
Videbeck,  S.L. Psychiatric  Mental  Health Nursing. Philadelphia:  Lippicont  Williams  & Wilkins, 2006.
Widodo.  “Pengaruh  Terapi  Kognitif  Terhadap Perubahan Kondisi Depresi Pasien Gagal Ginjal Kronik”. Skripsi, Surakarta: Politeknik Kesehatan  Surakarta  Jurusan  Keperawatan, 2013.
Yosep,  H.  Iyus  dan  Titin  Sutini.  Buku  Ajar Keperawatan  Jiwa.  Bandung:  Refika  Aditama, 2016.