Halaman 1-10
Korelasi Pruritus Uremik Dengan Kualitas Hidup Pasien End Stage Renal Disease Yang Menjalani Hemodialisi di Rumah Sakit Samarinda
Alex 1 , Kiki Hardiansyah Safitri 2 , Marina Kristi Layun Rining 3
1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan, ITKES Wiyata Husada Samarinda
e-mail: alex301@student.stikeswhs.ac.id, kikihardiansyahs@stikeswhs.ac.id , marinalayun@stikeswhs.ac.id

## ABSTRAK
Latar Belakang: Pruritus uremik adalah masalah klinis end stage renal disease dengan hemodialisis, pruritus uremik berdampak pada gangguan tidur, sosial, kenyamanan, pekerjaan rumah dan tugas yang dapat mengganggu kualitas hidup. Kualitas hidup adalah kesejahteraan fisik, psikologis, sosial, serta kepuasan tingkat fungsi, kontrol penyakit,  dan  persepsi  makna  kehidupan. Tujuan: Mengetahui  arah  korelasi  pruritus  uremik  dengan  kualitas hidup pada pasien end stage renal disease yang menjalani hemodialisis. Metode: Penelitian ini menggunakan metode Correlation dengan Consecutive  sampling. Jumlah  responden  sebanyak  31  dengan  kriteria  pasien penderita pruritus uremik, pasien tanpa penyakit kulit lain, pasien tanpa penyakit terminal lain dan pasien yang tidak menjalani kemoterapi. Pengukuran variabel dilakukan dengan menggunakan kuesioner 12-Item Pruritus Severity Scale dan WHOQoL-HDLikia. Hasil: Penelitian ini didapatkan hasil analisis nilai mean pruritus uremik (9.58(SD=2,884))  dan  nilai mean kualitas  hidup  (71,77(SD=9,794)).  Nilai p -value  =  0,007  dan  nilai  r  =  0,47 Kesimpulan: Terdapat korelasi positif pruritus uremik dengan kualitas hidup pasien end stage renal disease yang menjalani hemodialisis yang berarti semakin baik angka pruritus uremik maka akan semakin baik kualitas hidup pasien end stage renal disease yang menjalani hemodialisis. Kualitas hidup yang baik pada penelitian ini sangat dipengaruhi oleh kesehatan psikologis dan spiritual yang baik.
Kata Kunci: Kualitas Hidup, Pruritus Uremik, End Stage Renal Disease , Hemodialisis

## PENDAHULUAN
End  stage  renal  disease merupakan lanjutan  penyakit  ginjal  kronik  dengan  keadaan terminal  atau  tahap  akhir,  nilai glomerular filtration rate pada tahap ini kurang dari 5 atau 10 ml/menit, dengan kadar serum kreatinin dan blood urea nitrogen meningkat tinggi, dan menyebabkan  perubahan  biokimia  sehingga menimbulkan  gejala  yang  begitu  kompleks. Pengobatan yang dapat diberikan pada end stage renal  disease yaitu  hemodialisis.  Hemodialisis merupakan terapi yang dikarenakan fungsi ginjal dalam glomerular filtration rate turun, fungsi dari pengobatan  ini  membantu  ginjal  dengan  cara darah  dari  zat  sisa  difiltrasi  melalui  mesin menggantikan  fungsi  ginjal  yang  mengalami
penurunan glomerular  filtration  rate ,  cara  kerja hemodialisis darah dari arteri dialirkan kemudian darah  disaring  dan  akan  dialirkan  kembali  ke pembuluh vena (Price & Wilson, 2015).
Data US Renal Data system pada tanggal 31 Desember  2016  melaporkan  ada  726.331  kasus umum  dari end  stage  renal  disease ,  prevalensi (crude) 2,160.7  per  juta  penduduk  AS,  jumlah kasus end  stage  renal  disease terus  meningkat sekitar 20.000 kasus per tahun, 63,1% dari semua pasien end  stage  renal  disease menerima  terapi hemodialisis,  7,0%  diobati  dengan  peritonial dialisis,  dan  29,6%  transplantasi  ginjal  ( United States Renal Data System , 2018)
Peningkata pasien hemodialisis di
Indonesia terus terjadi disetiap tahunnya, di tahun
Halaman 1-10
2017  ada  30.831  pasien  baru  menjalani hemodialisis  dengan  pasien  aktif  berjumlah 77.892  pasien.  Angka  ini  memuat  data representasi  yang  ada  Indonesia  dari  433  Unit hemodialisis yang ada di Indonesia. Angka pasien yang menjalani hemodialisis di Kalimantan Timur pada tahun 2017 terdapat 568 pasien ( Indonesian Renal Registry , 2017).
Manifestasi  yang  timbul  dari end  stage renal  disease diakibatkan  berbagai  faktor  akibat dari  fungsi  ginjal  yang  menurun  dan  sisa metabolisme  protein  tertimbun  yang  disebut toksin  uremik.  Manifestasi  yang  timbul  akibat toksin  uremik  adalah  pruritus.  Pruritus  pasien gagal  ginjal  atau  pasien  yang  sedang  menjalani terapi  dialisis  merupakan  pruritus  uremik (Pardede, 2010)
Pruritus  uremik  dapat  berdapak  pada gangguan tidur, rasa gatal dari pruritus membuat penderita  sering  kali  mengalami  gangguan  tidur pada  malam  hari.  Gangguan  sosial  dan kenyamanan,  rasa  yang  tidak  nyaman  tentunya dialami  oleh  penderita  akibat  respon  menggaruk dan memberikan efek ketidaknyamanan lingkungan  sosial  terhadap  penderita  ataupun ketidaknyaman  penderita  terhadap  lingkungan sosial  akibat  pruritus  yang  dialami.  Gangguan pekerjaan  rumah  dan  tugas,  rasa  gatal  pada pruritus  tentunya  dapat  mengganggu  penderita dalam  mengerjakan  tugas  ataupun  pekerjaan lainnya  yang  akan  mengaggu  atifitas  pekerjaan dan  sekolah  yang  secara  keseluruhan  dapat mengganggu  kualitas  hidup  (Elman,  Hynan, Gabriel, & Mayo, 2010).
Kualitas  hidup  merupakan  keadaan kesejahteraan dari kemampuan untuk menjalankan kegiatan sehari-hari yang mengambarkan fisik, psikologis serta kesejahteraan sosial, dan kepuasan pasien dengan kualitas  fungsi  dan  kontrol  penyakit,  persepsi pasien tentang keadaan mereka dalam kehidupan dalam  konteks  budaya  dan  sistem  nilai  di  mana mereka tinggal dan erat kaitannya dengan tujuan, harapan,  standar,  dan  masalah.  Kondisi  pruritus meberikan  masalah  yang  menggaggu  kehidupan pada  penderita,  keadaan  perubahan  kualitas kesehatan dan gaya hidup oleh penderita pruritus, membuat  penderita  mengalamai  gangguan persepsi keadaan dirinya yang akan memungkinkan menderita gagguan kualitas hidup (Bottomley, 2002)
Berdasarkan  studi  fenomenologi  RS Samarinda  (2020)  didapatkan,  pada  pasien end stage  renal  disease di  instalasi  hemodialisis Rumah  Sakit  Samarinda,  dari  5  pasien  yang  di lakukan  studi  pendahuluan  untuk  mengetahui apakah  pruritus  berdampak  pada  kualitas  hidup responden,  3  pasien  diantaranya  kualitas  hidup mereka terganggu dengan adanya pruritus uremik yang  mereka  alami,  dari  mereka  mengatakan terganggu  kenyamanan  ,  rasa  malu  dengan lingkungan sekitar dan sampai mengatakan tidak ingin hidup lagi akibat pruritus yang dialaminya, 1 pasien tidak mengganggu kualitas hidup dengan pruritus uremik, dan 1 pasien lainya tanpa pruritus tidak mengalami gangguan kualitas hidup.
Prevalensi  pasien end  stage  renal  disease yang mengalami pruritus di instalasi hemodialisis di  Rumah  Sakit  Samarinda  (2020)  sekitar  2-4
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 2, Nomor 2, Tahun 2021 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
Halaman 1-10
pasien  dalam  setiap shift atau  sekitar  4-8  pasien dalam setiap harinya. dalam hal ini ingin diketahui lebih  dalam  menganai  pruritus  uremik  dan kualitas hidup pada pasien end stage renal disease yang  menjalani  hemodialisis  apakah  terdapat korelasi  antara  pruritus  uremik  dengan  kualitas hidup  pada  pasien end  stage  renal  disease yang menjalani hemodialisis.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis arah  korelasi  antara  pruritus  uremik  dengan kualitas hidup pada pasien end stage renal disease yang menjalani hemodialisis di RS Samarinda.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif dengan metode penelitian correlation . Populasi  pada  penelitain  ini  adalah  pasien end stage  renal  disease dengan  sampel  pasien  yang mengalami  pruritus  uremik  diunit  hemodialisis Rumah  Sakit  Samarinda.  Teknik  pengambilan sampel  menggunakan Consecutive  sampling.
Perhitungan sampel menggunakan rumus korelatif  dengan  nilai  r  yang  ditentukan  dan dianggap  bermakana  adalah  0,4  didapatkan jumlah sampel yang diteliti adalah 31 responden dengan  dengan  kriteria  pasien  penderita  pruritus uremik,  pasien  tanpa  penyakit  kulit  lain,  pasien tanpa penyakit terminal lain dan pasien yang tidak menjalani  kemoterapi. Pengukuran  variabel dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner 12- Item  Pruritus  Severity  Scale dan WHOQoL- HDLikia .

## HASIL
Penelitian ini menganalisis arah korelasi pruritus uremik dengan kualtias hidup pada pasien
end  stage  renal  disease  yang  menjalani hemodialisis dirumah sakit Samarinda. Penelitian ini  terdapat  dua  variabel  yaitu  pruritus  uremik sebagai  variabel  independen  dengan  kualitas hidup sebagai variabel dependen.
Tabel 1: Distribusi Data Demografi Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia, Pendidikan, Pekerjaan, Agama dan Suku Pasien ESRD dengan HD Rumah Sakit SamarindaTahun 2020 (n = 31) Katagori Jumlah Persentase Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 14 17 45.2 54.8 Usia Remaja Dewasa Lansia Manula 1 15 12 3 3.2 48.4 38.7 9.7 Pendidikan SD SMP SMA PT 1 6 17 7 3.2 19.4 54.8 22.6 Pejerjaan PNS/Guru TNI/POLRI Swasta Dll Tidak bekerja 4 1 11 1 14 12.9 3.2 35.5 3.2 45.2
Tabel 2: Analisis Univariat Variabel Pruritus Uremik Dan Variabel Kualitas Hidup Pasien ESRD dengan HD RS Tahun 2020 (n = 31)
Variabel Mean Median SD Min- Max 95%CI Pruritus Uremik 9.58 9 2.884  4-16 8.52- 10.64 Kualitas Hidup 71.77 70 9.794 55- 91 68.18- 75.37 Tabel 3: Analisis Crosstab Pruritus Uremik
Dengan Variabel Kualitas Hidup Pasien ESRD dengan HD (n = 31) Pruritus Uremik Kualitas Hidup Total Baik Buruk
ISSN 2774-9789 (Online) Halaman 1-10 n % n % n % Baik 8 25.8 8 25.8  16  51.6 Buruk 9 29 6 19.4  15  48.4 Total 17  54.8  14  45.2  31   100 Tabel 4 Analisis Bivariat Korelasi Variabel
Pruritus Uremik Dengan Variabel Kualitas Hidup
Pasien ESRD dengan HD (n = 31) Variabel x̄ r p Pruritus Uremik 9.58 0.472 0.007 Kualitas Hidup 71.77 0.472 0.007

## PEMBAHASAN
Hasil  sebaran  data  demografi  berdasarkan jenis  kelamin  didapatkan  nilai  tertinggi  adalah jenis kelamin perempuan 17 (54,8%) responden. Hasil  penelitian  Prandari et  al .  (2015).  terdapat hubungan  jenis  kelamin  dengan  kejadian  gagal ginjal kronik pada pasien hemodialisis. Laki-laki memiliki risiko mengidap gagal ginjal kronik dua kali  lebih  besar  daripada  perempuan.  Hal  ini dikarena  perempuan  lebih  memperhatikan  dan menjaga  pola  kesehatan  serta  pola  hidup  sehat dibandingkan  laki-laki,  sehingga  laki-laki  lebih mudah  terkena  gagal  ginjal  kronik  daripada perempuan (Darmawan, 2017). Perempuan lebih patuh  dibandingkan  laki-laki  saat  menggunakan obat  dikarenakan  perempuan  lebih  menjaga  dan mengatur diri mereka sendiri tentang pemakaian obat (Listiana et al ., 2020).
Hasil  sebaran  data  demografi  berdasarkan usia didapatkan nilai tertinggi adalah usia dewasa 15  (48,4%)  responden. Hasil  penelitian  Prandari et al. (2015) mengatakan terdapat hubungan usia secara dengan gagal ginjal kronik. Usia diatas 60 tahun  mempuyai  risiko  2,2  kali  lebih  besar mengalami  gagal  ginjal  kronik  dibandingkan
dengan  pasien  usia  dibawah  60  tahun,  hal  ini disebabkan  karena  semakin  bertambah  usia, semakin berkurang fungsi ginjal dan berhubungan dengan penurunan kecepatan ekskresi glomerulus dan memburuknya fungsi tubulus (Yulianto et al ., 2017).
Hasil  sebaran  data  demografi  berdasarkan pendidikan  didapatkan  nilai  tertinggi  adalah Pendidikan  SMA  17  (54,8%)  responden.  Hasil penelitian  Dewi  (2015)  mengatakan  pendidikan terakhir,  responden  terbanyak  penderita  gagal ginjal  adalah  pendidikan  SMA.  Penderita  yang memiliki  pendidikan  tinggi  akan  mempunyai pengetahuan yang lebih luas sehingga memungkinkan  pasien  dapat  mengontrol  diri dalam  mengatasi  masalah,  mempunyai  percaya diri  tinggi,  berpengalaman  dan  mempunyai perkiraan yang tepat, mudah mengerti tentang apa yang  dianjurkan  oleh  petugas  kesehatan  serta dapat mengurangi kecemasan sehingga membantu individu  tersebut  dalam  membuat  keputusan. Pendidikan  mempengaruhi  perilaku  seseorang dalam  mencari  perawatan  dan  pengobatan penyakit yang dideritanya (Suparti et al., 2016).
Hasil  sebaran  data  demografi  berdasarkan pekerjaan didapatkan nilai tertinggi adalah status pekerjaan  tidak  memiliki  pekerjaan  14  (45,2%). Hasil  penelitian  Dewi  (2015)  berdasarkan pekerjaan,  responden  terbanyak  tidak  bekerja sebanyak. Responden tidak mempunyai kemampuan untuk beraktifitas dan juga dalam hal berpendapat.  Individu  yang  harus  menjalani hemodialisis  seringkali  merasa  khawatir  akan kondisi sakitnya yang tidak dapat diramalkan dan gangguan  dalam  kehidupannya,  biasanya  pasien
Halaman 1-10
akan mengalami masalah keuangan dan kesulitan dalam mempertahankan pekerjaan (Rahayu et al., 2018).

## Pruritus Uremik
Hasil  penelitian  menujukan  pengaruh terbesar yang mempengaruhi nilai pruritus uremik baik  adalah  efek  psikologis  dari  gatal  yang menyebabkan  depresi  menunjukan  angka  0%, efek  fisik  yang  menyebabkan  goresan  atau  luka 6%, dan gangguan tidur dimalam hari akibat gatal 8%.  Masalah  terbesar  yang  mempengaruhi  nilai pruritus  uremik  buruk  adalah  respon  yang menggaruk  jika  gatal  yang  dialami  mencapai 100%, lalu respon tidak dapat menahan agar tidak menggaruk gatal mencapai 93,3%, dan gatal yang menghalagi kemampuan atau akativitas sederhana mencapai  86,7%.  Hasil  ini  sejalan  dalam penelitian Elman et al. ( 2010) menjelaskan bahwa dampak  yang  ditimbulkan  dari  pruritus  uremik diantaranya  gangguan  fisik,  gangguan  tidur, gangguan  sosial  dan  kenyamanan,  gangguan pekerjaan  rumah  dan  tugas.  Dampak  yang ditimbulkan dari pruritus uremik yaitu pada rasa gatal  dari  pruritus  uremik  membuat  penderita sering kali mengalami gangguan tidur terbangun saat terasa sangat gatal pada malam hari, rasa yang tidak  nyaman  akibat  respon  menggaruk, perubahan fisik kulit yang menggaggu penampilan,  rasa  gatal  pada  pruritus  uremik tentunya  dapat  mengganggu  dalam  mengerjakan tugas ataupun pekerjaan lainnya (Pardede . 2010).
Kualitas Hidup
Hasil  penelitian  menunjukan  pengaruh terbesar yang mempengaruhi kualitas hidup baik adalah dorongan spiritual selalu mendekatkan diri kepada  tuhan  22%,  kontrol  mengkonsumsi  obat tidur  saat  mengalami  ganggua  tidur  24%, dorongan  spiritual  untuk  selalu  berdoa  kepada tuhan 25% .Masalah terbesar yang mempengaruhi nilai  kualitas  hidup  kurang  atau  buruk  adalah ketidakpuasan  dalam  melakukan  pekerjaan sehari-hari setelah menjalani hemodialisis dengan angka  mencapai  67,1%,  tidak  memiliki  tenaga untuk  melakukan  aktivitas  sehari-hari  dengan angka  mencapai  66,7%,  ketidakpuasan  melihat pembuluh  darah  yang  semakin  membesar menonjol  setelah  hemodialisis  dengan  angka mencapai  66,7%,  dan  ketidakpuasan  menikmati hidup  setelah  mengalami  penyakit  gagal  ginjal terminal  dengan  angka  mencapai  66,7%.  Hasil penelitian ini sejalan dengan Herlina et al. (2019) mengatakan kualitas hidup responden dipengaruhi oleh kualitas hidup fisik, kualitas hidup psikolgis, kualitas  hidup  sosial  dan  kualitas  hidup lingkungan.  Kualitas  hidup  seseorang  dapat dipegaruhi  beberapa  domain  atau  faktor,  faktor fisik, psikologis, sosial dan lingkungan, dan pada penelitian  ini  gangguan  kualitas  hidup  sangat dipengaruhi  faktor  fisik,  dimana  adanya perubahan  anatomi  fisiologis  tubuh  yang menyebabkan  kualitas  hidup  menjadi  buruk (Pradana, 2018).
Korelasi  Pruritus  Uremik  Dengan  Kualitas Hidup  Pasien End  Stage  Renal  Disease Yang Menjalani Terapi Hemodialisis
ISSN 2774-9789 (Online)
Halaman 1-10
Hasil dari korelasi hubungan antara pruritus uremik  dengan  kualitas  hidup  menggunakan  uji Correlation  Person didapatkan  nilai p value  = 0,007 dengan taraf signifikan (α) p <α (0,05). Hasil tersebut memiliki arti Ha diterima dan H0 ditolak, dimana ada korelasi yang bermakna dengan nilai korelasi  (r)  pada  penelitian  ini  sebesar  r=  0,472 yaitu  dengan  kekuatan  korelasi  sedang  dengan arah  korelasi  positif,  maka  dapat  disimpulkan semakin  buruk  pruritus  uremik  semakin  buruk kualitas hidup pasien end stage renal disease yang menjalani  terapi  hemodialisis  dirumah  sakit dengan kekuatan korelasi sedang.
Hasil penelitian menujukan pruritus uremik yang  baik  yaitu  efek  psikologis  dari  gatal  yang menyebabkan  depresi  menunjukan  angka  0%, rasa  kenyamanan  yang  membuat  perasaan  lega saat  menggaruk  menunjukan  angka  0%,  dan kualitas  tidur  dimana  gagguan  tidur  terbangun dimalam hari akibat gatal menunjukan angka 8% mempengaruhi  kualitas  hidup  yang  baik  dimana didapatkan data kepatuhan menjalani hemodialisis  didapatkan  angka  20%,  kebiasaan mengkonsumsi  obat  tidur  saat  mengalami kesulitan  tidur  dimalam  hari  didapatkan  angka 25%, dorongan spiritual untuk selalu mendekatkan  diri  kepada  tuhan  dengan  angka 25%  dan  dorongan  spiritual  untuk  selalu  berdoa saat  mengetahu  sakit  ginjal  dengan  angka  28%. Penelitian  Tatukude et  al. (2016)  yang mengatakan  terdapat  hubungan  bermakna  antara tingkat  depresi  dan  kualitas  hidup,  dimana semakin  tinggi  tingkat  depresi  maka  semakin rendah kualitas hidup pasien gagal jantung kronik, psikologis  yang  baik  dapat  mempengaruhi
kualitas  hidup  yang  menjadi  baik  pula dikarenakan  tidak  ada  hambatan  ataupun gangguan  psikologis  yang  dapat  memperburuk kondisi  kesehatan.  Supriyadi et  al. (2011) mengatakan  terdapat  pengaruh  dimensi  fisik terhadap kualitas hidup, kenyamanan merupakan aspek  fisik  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup, semakian baik rasa kepuasan ataupun kenyamanan  yang  dimiliki,  maka  akan  semakin baik  gambaran  kualitas  hidup  seseorang  . Chasanah,  N.,  (2017)  mengatakan  terdapat hubungan  kualitas  tidur  dengan  kualitas  hidup, indikator kualitas hidup yang baik salah satunya adalah kualitas tidur, kualitas tidur yang baik tentu menggambarkan kualitas hidup yang baik juga.
Hasil penelitian menujukan pruritus uremik yang kurang atau buruk yaitu menggaruk karena gatal yang dialami dengan angka 100%, tidak bisa menahan  untuk  tidak  menggaruk  gatal  yang dialami  dengan  angka  100%,  gatal  menghalangi kemampuan untuk melakukan aktivitas sederhana, seperti menonton tv dll dengan angka 83%  dan  terdapat  luka  atau  goresan  pada  area gatal  dengan  angka  83%  mempegaruhi  kualitas hidup  yang  buruk  dimana  didapatkan  data ketidakpuasan aktivitas seksual setelah menjalani hemodialisis  dengan  angka  73%,  ketidakpuasan melihat  pembuluh  darah  yang  membesar  dan menonjol setelah menjalani hemodialisis dengan angka  70%,  ketidakpuasan  menjalani  pekerjaan setelah  menjalani  hemodialisis  dengan  angka 70%. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Anbarasan,  (2015)  mengatakan  kualitas  hidup dipengaruhi enam dimensi yaitu kesehatan fisik, kesejahteraan  psikologis,  tingkat  kemandirian,
Halaman 1-10
hubungan  sosial,  hubungan  dengan  lingkungan, dan keadaan spiritual. Dimensi fisik menggambarkan  kesulitan  dan  kemudahan  yang dirasakan  individu  Ketika  melakukan  kegiatan sehari-hari. Ketergantungan pada obat-obatan dan bantuan  medis,  menggambarkan  seberapa  besar kecenderungan  individu  dalam  menggunakan obat-obatan. Energi dan kelelahan, menggambarkan  tingkat  kemampuan  dalam menjalankan aktifvitasnya sehari-hari. Mobilitas, menggambarkan  tingkat  individu.  Sakit  dan ketidaknyamanan,  menggambarkan  sejauh  mana perasaan  keresahan  yang  dirasakan.  Tidur  dan istirahat,  menggambarkan  kualitas  tidur  dan istirahat  yang  dimiliki  oleh  individu.  Kapasitas kerja, menggambarkan kemampuan yang dimiliki individu  untuk  menyelesaikan  tugastugasnya (Suwanti et al., 2017).
Hasil  penelitian  menunjukan  data  yang tidak  korelasi  dimana  pruritus  uremik  dikatakan baik  akan  tetapi  mengalami  kualitas  hidup  yang kurang  atau  buruk.  Masalah  terbesar  yang mempengaruhi  nilai  kualitas  hidup  buruk  ini adalah  efek  fisik  yang  timbul  selama  menjalani hemodialisis  yaitu  kram  otot  menunjukan  angka 67,5%,  ketidakpuasan  menikmati  hidup  setelah mengalami  penyakit  gagal  ginjal  menunjukan angka  67,5%,  ketidakpuasan  melihat  perubahan kulit selama menjalani hemodialisis menunjukan angka 65%, ketidakpuasan melakukan pekerjaan sehari-hari  setelah  menjalani  hemodialisis menunjukan  angka  65%. Penelitian  ini  sejelan dengan  penelitian  Suwanti et  al. (2017) didapatkan gambaran kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik dipengaruhi dari dimensi kesehatan
fisik,  dimensi  kesehatan  psikologi,  dimensi hubungan  sosial,  dimensi  lingkungan.  Kualitas hidup  merupakan  keadaan  dimana  seseorang mendapatkan  kepuasan  atau  kenikmatan  dalam kehidupan  sehari-hari.  Indikator  dari  kualitas hidup diantaranya yaitu, dimensi kesehatan fisik, dimensi  kesejahteran  pisikologis,  dimensi hubungan  sosial,  dan  dimensi  kesehatan lingkungan (Pradana, 2018).
Hasil  penelitian  menunjukan  data  yang tidak  korelasi  dimana  pruritus  uremik  dikatakan kurang atau buruk akan tetapi mengalami kualitas hidup  yang  baik,  hal  ini  menunjukan  ada kompensasi  dari  kualitas  hidup  yang  menjadi lebih baik walapaun dengan pruritus uremik yang kurang  atau  buruk.  Pengaruh  terbesar  kualitas hidup  tetap  baik  dengan  pruritus  uremik  yang kurang atau buruk adalah dorongan spiritual yang menggunaan waktu untuk lebih mendekatkan diri kepada  tuhan  menunjukan  angka  baik  20%, mengkonsumsi obat tidur pada saat kesulitan tidur dimalam  hari  menunjukan  angka  baik  22,2%, dorongan  spiritual  untuk  selalu  berdoa  selama mengetahui  sakit  ginjal  menunjukan  angka  baik 22,2%,  perasaan  diri  hanya  membebani  bagi orang  lain  menujukan  angka  baik  26,6%,  dan perasaan  sesak  saat  melakukan  aktivitas  ringan menunjukan  angka  baik  28,8%. Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Sriyanti et.  al (2016) menunjukan hasil uji korelasi dapat disimpulkan oleh  peneliti  bahwa  ada  hubungan  antara kesejahteraan  spiritual  dengan  kualitas  hidup. Untuk  mendapatkan  kesejateraan  spiritual  yang baik  dan  kualitas  hidup  yang  tinggi,  seseorang harus  memiliki  hubungan  yang  harmonis  antara
Halaman 1-10
diri  sendiri,  orang  lain,  lingkungan  dan  Tuhan dengan cara menerima kondisi yang dialaminya, mensyukuri  segala  anugrah  Tuhan,  dan  percaya bahwa  Tuhan  akan  memberikan  yang  terbaik. (Sriyanti Ni Putu et. al 2016).

## KESIMPULAN
Hasil penelitian ini menunjukan korelasi antara  pruritus  uremik  dengan  kualitas  hiudp pasien  end  stage  renal  yang  menjalani hemodialisis di RS Samarinda, didapatkan dari 31 responden  terdapat  lebih  dari  50%  responden yang memiliki korelasi negatif atau tidak searah, korelasi yang tidak searah ini didapatkan karena variable  kualitas  hidup  tidak  hanya  dipengaruhi oleh pruritus uremik saja, ada banyak faktor lain yang  mempengeruhi  kualitas  hidup  seseorang. Penelitian  ini  menunjukan  nilai  yang  bermakna dan dengan kekuatan korelasi yang didapapatkan adalah  kekuatan  sedang,  dapat  disimpulkan terdapat  korelasi  antara  pruritus  uremik  dengan kualitas  hidup  pasien  end  stage  renal  yang menjalani hemodialisis di RS Samarinda.

## DAFTAR PUSTAKA
Anbarasan, S S. (2015) Gambaran Kualitas Hidup Lansia  Dengan  Hipertensi  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Rendang Pada Periode 27 Februari Sampai  14  Maret  2015. Intisari  Sains  Medis,
4 (1),
113-124.
Doi:Http://Dx.Doi.Org/10.15562/Ism.V4i1.57 Bottomley,  Andrew.  (2002)  The  Cancer  Patient And Quality Of Life. The Oncologist, 7, 120- 125 . Doi: 10.1634/Theoncologist.7-2-120
Chasanah,  Nur.  (2017)  Hubungan  Kualitas Tidur Dengan Kualitas Hidup Pada Lansia Di Kelurahan  Karangasem  Kecamatan  Laweyan Surakarta. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dewi,  Sufiana  Puspita  (2015)  Hubungan Lamanya Hemodialisa Dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Di Rs Pku
Muhammadiyah  Yogyakarta.  Skripsi:  Stikes Aisyiyah Yogyakarta.
Elman, S., Hynan, L. S., Gabriel, V., & Mayo, M. J. (2010) The 5-D itch scale: A new measure of  pruritus. British  Journal  of  Dermatology , 162, 87-593. http://doi.wiley.com/10.1111/j.1365-
2133.2009.09586.x
Herlina et  al. (2019)  Gambaran  Kualitas  Hidup
Pasien Gagal Ginjal Terminal Yang Menjalani Hemodialisis Dengan Menggunakan Instrumen LIKIA Di RSUD Samarinda. Stikes
Wiyata Husada Samarinda: Samarinda.
https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2018.01.014\ Indonesian  Renal  Registry (2017)  Pasien Hemodialisis https://www.indonesianrenalregistry.org/data/ IRR%202017%20.pdf Listiana et  al. (2020) Faktor  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Penderita Hipertensi  Dalam  Menjalani  Pengobatan Dipuskesmas  Karang  Dapo  Kabupaten Muratara. Journal  of  Nursing  and  Public
Health, 8
Pardede,  S.  O.  (2010).  Pruritus  Uremik. Sari
Pediatri, 11 (5):348-54) doi.org/ 10.14238/sp11.5.2010.348-54
Pranandari, Restu., Woro Supadmi ( 2015 ) Faktor Risiko  Gagal  Ginjal  Kronik  Di  Unit Hemodialisis  Rsud  Wates  Kulon  Progo.
Majalah Farmaseutik,  11 (2): 316-320 Price,  Sylvia  A.  &  Lorraine  M.  Wilson  (2015)
Patofisiologi  Konsep  Klinis  Proses-Proses Penyakit , Vol 2 . Jakarta: EGC Rahayu et  al. (2018) Hubungan  Frekuensi Hemodialisi  dengan  Tingkat  Stres  Pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani Hemodialisis .  Jurnal  Keperawatan  Silampari, 1 (2), 139-153.
Sriyanti,  Ni  Putu et.  al (2016)  “ Hubungan Kesejahteraan  Spiritual  Dengan  Kualitas Hidup  Pasien  Pasca  Stroke” Banjarmasin: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan
Supriyadi.,  Wagiyo.,  Sekar  Ratih  Widowati.
(2011)  Tingkat  Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal Ginjal  Kronik  Terapi  Hemodialisis. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 6 (2), 107-112 Suwanti,  Abdul  Wakhid  &  Taufikurrahman Taufikurrahman.  (2017).  Gambaran  Kualitas
Halaman 1-10
Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  Yang Menjalani  Terapi  Hemodialisa. Jurnal Keperawatan Jiw 5 (2). DOI: https://doi.org/10.26714/jkj.5.2.2017.10
7-114 Tatukude Christin., Starry H. Rampengan., Agnes L.  Panda.  (2016).  Hubungan  tingkat  depresi dan kualitas hidup pada pasien gagal jantung kronik di Poliklinik Jantung RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal e-Clinic (eCl), 4, 1 United  States  Renal  Data  System .  (2018) Incidence, Prevalence, Patient Characteristics, and  Treatment  Modalities. American  Journal of Kidney Diseases: Chapter 1 Yulianto et al . (2017) Analisis Ketahanan Hidup Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronis  dengan Hemodialisis DiRSUD dr.Soetomo Surabaya. Jurnal Managemen Kesehatan, 3 (1), 99-112.