Vol. 32, No. 2, 2020, pp/ 103-115 p-ISSN 0852-0976 | e-ISSN 2460-3953 Website: http://journals.ums.ac.id/index.php/varidika
Hubungan Footprint Test Terhadap Q  Angle pada  Remaja Usia  12-15  Tahun  di  SMP  Muhammadiyah  2  Gamping Yogyakarta
Meiza Anniza(1) Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta meizaanniza@unisayogya.ac.id
Rina Mayangsari(2) Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta rinamayangsari28@gmail.com
DOI: 10.23917/varidika.v32i2.12147
Submission Track:
Received:
15 Oktober 2020 Final Revision: 10 November 2020 Available online: 30 Desember 2020 Corresponding Author:
Meiza Anniza(1)
Rina Mayangsari(2) meizaanniza@unisayogya.ac.id

## ABSTRACT
Footprint test is an examination used to determine the level of  the  Medial  Longitudinal  Arch  (MLA)  by  observing  the medial border of the foot. This measurement is performed to identify  deformities  in  the  foot,  such  as  flatfoot.  This condition can become a problem if the shape of the feet does not  change  towards  normal  with  age.  Since  the  foot  is  the most distal region, a change in this region will be followed by  a  change  in  a  more  proximal  region.  Q  angle  is  an important  factor  in  assessing  knee  function.  This  research was  conducted  to  determine  the  relationship  between  the footprint test and q angle in adolescents aged 12-15 years at SMP  Muhammadiyah  2  Gamping  Yogyakarta.  This  type  of research  is  an  analytic  survey  using  a  cross  sectional approach. The population in this study were students of SMP Muhammadiyah  2  Gamping  who  had  met  the  inclusion criteria. The sampling technique in this study was purposive sampling with a total sample of 51 students. From the results of the bivariate analysis with the chi square correlation test, the value of p = 0.022 (p <0.05) was obtained. This shows that  Ho  was  rejected  and  Ha  was  accepted.  Based  on  the objectives  and  research  results,  it  can  be  concluded  that there is a relationship between Footprint Test and Q Angle in adolescents aged 12-15 years at SMP Muhammadiyah 2 Gamping Yogyakarta.
Keywords: footprint test, flatfoot, Q angle, MLA.

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  merupakan  suatu  masa  dimana  anak  mengalami  transisi  perkembangan dari masa kanak-kanak ke masa dewasa yang pada umumnya dimulai pada usia 12 atau 13 tahun dan berakhir pada umur akhir belasan tahun atau awal dua puluh tahunan. Masa dimana suatu individu  memasuki  tahap  awal  remaja  pada  umumnya  dialami  pada  saat  menduduki  bangku Sekolah Menengah Pertama (SMP). Pada masa SMP siswa sudah mulai dikenalkan kegiatan ekstrakurikuler sesuai minat dan bakat yang dimiliki. Kegiatan ekstrakurikuler ini secara garis besar berhubungan dengan aktifitas fisik dimana aktifitas fisik tidak dapat terlepas dari peranan sistem muskuloskeletal.
Sistem  muskuloskeletal  terutama  ekstremitas  inferior  yang  menopang  tubuh  dalam melakukan  aktifitas  sehari-hari  dapat  mengalami  gangguan,  terutama  jika  terjadi  perubahan biomekanik pada ankle joint yang salah satunya dapat disebabkan oleh bentuk kaki yang flatfoot (Febriana,  2016).  Untuk  mengidentifikasi  kelainan  bentuk  kaki  tersebut  dapat  dilakukan pengukuran berupa footprint test dengan memperhatikan batas medial kaki. Sidik telapak kaki dapat  dilakukan  dengan  menggunakan  media  tinta.  Pada footprint  test, bentuk arcus kaki diketahui dengan cara membasahi kaki dengan cat, lalu menapakkannya pada selembar kertas sehingga  pada  kertas  tadi  akan  tertinggal  sidik  telapak  kaki  (Anzai  dkk,  2014).  Kondisi  ini secara tidak langsung dapat meningkatkan nilai derajat q angle (Alkhouli, 2017).
Q  angle merupakan  sudut  yang  terbentuk  dari  perpotongan  dua  garis  imajiner  yang diukur  antara  aksial tendon  m.  quadriceps  femoris yang  membagi  dua ligamentum  patella hingga tuberculum tibialis dan garis yang ditarik dari Spina  Iliaca Anterior Superior (SIAS) hingga pertengahan patella pada saat lutut dalam keadaan ekstensi (Kurniawan, 2019). Q angle memiliki kaitan yang erat baik dengan regio yang lebih proksimal maupun dengan regio yang lebih  distal.  Otot  perut  berkaitan  dengan q  angle dan    ekstremitas inferior .  Hal  ini  dapat diketahui dari adanya ketidakstabilan otot perut dapat mengakibatkan perubahan pada besarnya derajat q angle (Christensen dan Okamatsu, 2019).
Q angle merupakan suatu faktor penting yang perlu diperhatikan dalam menilai fungsi knee joint . Nilai derajad q angle pada seseorang dikatakan normal jika berada dalam rentang 10-15 0 . Namun seseorang dikatakan berisiko cidera jika memiliki nilai derajad q angle lebih dari 15 0 . Peningkatan nilai derajad q angle yang berada diluar rentang normal ini merupakan suatu indikasi terjadinya malalignment pada ekstremitas inferior (Kurniawan, 2019)
Perubahan alignment tubuh dapat menyebabkan gangguan pada tulang dan persendian. World Health Organization (WHO, 2016) menyatakan bahwa sekian ratus juta orang terganggu kehidupannya  akibat  gangguan  persendian. Flatfoot merupakan  salah  satu  gangguan  pada tulang yang sering terjadi. Menurut Sahri (2017) angka prevalensi flatfoot dialami oleh sekitar 20% orang dewasa , bahkan menurut Inamdar dkk (2018) terdapat 34,2% orang di India yang berusia 20- 60 tahun mengalami hal ini. Tidak hanya terjadi pada orang dewasa, kondisi ini pun dialami oleh anak anak dan remaja. Namun secara fisiologis seiring bertambahnya usia kondisi ini dapat teratasi (Demneh dkk, 2015).
Kondisi  ini  dapat  berkembang  menjadi  lebih  buruk  jika  tidak  dicegah  sedari  dini. Berbagai masalah yang dapat terjadi yaitu gangguan pada jaringan lunak dan ekstremitas bawah (Lynn dkk, 2012; Mulligan dan Cook, 2013; Moon dkk, 2014; Mignona dkk, 2016; Okamura dkk,  2017)  seperti fasciitis  plantaris (Adhikari  dkk,  2014), osteoarthritis pada knee  joint (Widodo, 2013), beberapa nyeri pada knee joint lainnya seperti kerusakan kartilago pada medial tibiofemoral dan lateral patellofemoral (Gross, 2012), nyeri punggung bawah (Galli dkk, 2013) serta deformitas ( Idris dkk, 2010; Mosca, 2010; Indardi, 2014).
Salah  satu  upaya  yang  merupakan  pelayanan  kesehatan  untuk  mencegah  komplikasi lebih  lanjut  dari  masalah  diatas  adalah  dengan  dilakukan  pelayanan  fisioterapi.  Pelayanan fisioterapi yang dibutuhkan yaitu identifikasi sejak dini terhadap kondisi flatfoot . Skrining pada flatfoot dapat  dilakukan  dengan  menggunakan footprint  test metode Chippaux  Smirax-Index (CSI) (Banwell dkk, 2018). Dan juga dengan adanya identifikasi dini diharapkan kondisi ini dapat segera diberikan intervensi yang sesuai.
Mengingat  tingginya  angka  kejadian flatfoot ,  sedangkan  informasi  mengenai hubungannya terhadap q angle pada semua kelompok usia di Indonesia masih sangat terbatas. Dengan  demikian  penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  mengenai  keterkaitan  antara footprint test dengan q angle pada remaja usia 12-15 tahun di SMP Muhammadiyah 2 Gamping Yogyakarta.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian survey analitik dengan pendekatan cross sectional . Metode ini digunakan dengan tujuan agar diperoleh data yang lengkap dalam waktu yang relatif singkat dimana pengumpulan data dilakukan dalam waktu tiga hari di SMP Muhammadiyah 2 Gamping Yogyakarta pada tanggal 3 sampai 5 Desember 2019.
Populasi dalam penelitian ini meliputi siswa dari kelas VII A, VII B, dan VII C di SMP Muhammadiyah  2  Gamping  Yogyakarta  dengan  kondisi flatfoot sebanyak  99  siswa.  Teknik pengambilan sampel yang digunakan yaitu purposive sampling dengan jumlah sampel sebanyak 51 siswa yang telah memenuhi kriteria inklusi sebagai berikut: 1) Siswa SMP Muhammadiyah 2 Gamping Yogyakarta baik laki-laki maupun perempuan yang berusia 12-15 tahun; 2) Siswa yang mengalami flatfoot dalam kategori derajad 1 diketahui dari hasil footprint test ; 3) Subjek penelitian dalam kondisi sehat dan tidak pernah mengalami gangguan pada ekstremitas bawah seperti  fraktur,  amputasi,  atau  sedang  menggunakan  alat  bantu  jalan;  4)  Subjek  penelitian kooperatif dan bersedia mengikuti program penelitian sampai akhir.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  adanya  hubungan footprint  test terhadap q angle pada remaja usia 12-15 tahun di SMP Muhammadiyah 2 Gamping Yogyakarta. Variabel yang dipilih dalam penelitian ini adalah : 1) Variabel independen (x) = footprint test . Footprint test merupakan suatu pengukuran yang digunakan untuk mengidentifikasi kelainan pada bentuk kaki ( arcus pedis ). Setelah dilakukan footprint test maka hasilnya diukur dengan metode chippaux - smirak index (CSI).
CSI  merupakan  suatu  metode  penilaian  pada  hasil footprint  test dengan  melihat  area midfoot yang  ditapakkan  di  atas  permukaan  halus.  Metode  ini    direkomendasikan  untuk menunjukkan interpretasi dari footprint test pada arcus pedis. Arcus diukur dengan membagi nilai  zona  sempit midfoot (h)  dengan  nilai  garis  paralel  pada  zona  yang  lebih  luas  dari  kaki depan  (f)  dan  mengalikannya  dengan  100  persen  (h/f  x  100%).  Maka  akan  didapatkan  hasil derajat flatfoot (Banwell dkk, 2018).
Gambar 1. Metode Chippaux-Smirak Index ( CSI)
(Banwell dkk, 2018)
Dari  hasil footprint  test dengan  metode  CSI  maka  bentuk  kaki  seseorang  dapat dikategorikan kedalam 2 bentuk, yaitu normal jika nilai hasil footprint test memiliki rentang antara 0,1-25,0% sampai 40,1-45,0% dan flatfoot jika memiliki rentang antara 45,1-50% sampai 60,1-100%  sehingga  skala  data  dari  variabel  ini  merupakan  skala  data  nominal,  2)  Variabel dependen (y) = q angle . Q angle merupakan suatu sudut yang terbentuk dari perpotongan dua garis imajiner. Q angle dikategorikan kedalam 2 kategori, yaitu normal jika derajadnya bernilai 10-15 0 dan berisiko cidera jika derajadnya bernilai > 15 0 sehingga skala data dari variabel ini merupakan skala data nominal.
Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah : a) Lembar informed consent ; b) Alat tulis berupa pena, penggaris dan spidol untuk menandai posisi; c) Buku catatan; d) Midline; e) Goniometer; f) Kamera; g) Kertas dan baskom/ ember yang berisi air untuk media pemeriksaan footprint test ; h) Tinta yang mudah hilang dan aman untuk kulit.
Cara melakukan Footprint Test adalah sebagai berikut:
1. Responden diminta untuk mencuci dan membersihkan kakinya terlebih dahulu sampai bersih dan kering.
2. Responden diminta memasukkan kakinya kedalam nampan yang berisi tinta, dilakukan pada posisi berdiri.
3. Kaki yang telah diinjakkan pada tinta, responden diminta untuk menapakkannya ke kertas yang telah disesuaikan oleh fisioterapis.
4. Responden  memindahkan  kakinya  kedalam  ember  yang  berisi  air  untuk  membersihkan telapak  kakinya  dari  tinta  dan  membersihkan  ulang  dengan  kain  lap  sampai  bersih  dan kering.
5. Responden melakukan pengulangan pada kedua kaki secara bergantian.
6. Kertas yang telah berisi  cetakan kaki responden,  didiamkan beberapa menit agar tintanya kering.
7. Cetakan  kaki  tersebut  diukur  oleh  fisioterapis  dengan  menggunakan  metode chippaux- smirak index.
Gambar 2. Pelaksanaan Footprint Test
(Dokumentasi pribadi, 2019)
Cara melakukan pengukuran derajat q angle adalah sebagai berikut:
1. Pengukuran dilakukan dengan ditemani 1 orang asisten penelitian. Responden diminta untuk memakai celana pendek  atau mengangkat  celananya sebatas  atas lutut atapun celana tipis yang tidak menghalangi palpasi struktur-struktur ekstremitas inferior
2. Responden  diminta  untuk  berdiri  dengan  kaki  terbuka  selebar  bahu  dan  posisi  seimbang tidak bertumpu pada salah satu kaki.
3. Mengukur q angle responden dengan menggunakan goniometer standar. Mencari patokan garis yang ditarik dari SIAS ke pusat dan garis yang memanjang dari tuberositas tibiae ke pusat os.patella . Pengukuran dilakukan pada kaki kiri terlebih dahulu kemudian kaki kanan.

## 4. Mencatat hasil pengukuran.
Gambar 3. Pengukuran Q Angle
(Dokumentasi pribadi, 2019)
Analisis  data  dilakukan  untuk  menjawab  hipotesis  penelitian.  Untuk  alasan  tersebut digunakan uji statistik yang cocok dengan variabel penelitian. Analisa data dibagi menjadi 2
bagian  yaitu  analisa univariate dan bivariate .  Namun  sebelum  melakukan  analisa bivariate dilakukan uji normalitas terlebih dahulu.
Uji  normalitas  adalah  bentuk  pengujian  tentang  kenormalan  distribusi  data.  Uji normalitas  data  yang  digunakan  adalah  uji Kolmogorov-Smirnov .  Dalam  uji  normalitas  ini digunakan α sebagai batas kemaknaan dengan nilai 0,05. Untuk dilihat posisi probabilitasnya (p). Jika nilai p > 0,05 maka menunjukkan bahwa data berdistribusi normal. Jika nilai p < 0,05 maka  menunjukkan  bahwa  data  berdistribusi  tidak  normal.  Setelah  uji  normalitas  data  maka dilakukan analisa univariate dan bivariate.
Uji  analisa univariate merupakan  analisis  yang  menjelaskan  atau  mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian. Bentuk analisis univariate tergantung dari datanya, pada umumnya dalam penelitian ini hanya menghasilkan distribusi frekuensi responden berdasarkan: umur,  jenis  kelamin,  serta  pengukuran  derajat flatfoot .  Sedangkan  uji  analisa bivariate yang digunakan adalah uji non parametrik chi square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Analisa Univariate
Karakteristik  responden  dalam  penelitian  ini  adalah  siswa-siswi  Sekolah  Menengah Pertama yang telah memenuhi kriteria inklusi. Pada penelitian ini semua responden yang berjumlah 51 siswa bersedia untuk diambil data dirinya dan dilakukan pengukuran.
Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik n Mean ± SD Umur 12-15 51 12,94 ± JK LK &PR 51 1,52 ± 0,50 QA 9-12 (0) 51 10,52±0,85 FF 1 51 1,00 ± 0,00 Sumber : Olah data (2019)
Keterangan :
SD  : Standar Deviasi n     : Jumlah Sampel LK  : Laki-Laki PR  : Perempuan

## QA : derajad q angle
FF  : flatfoot
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  karakteristik  responden  dalam  penelitian  ini berupa umur, jenis kelamin dan nilai derajad q angle .
Tabel 2. Distribusi Footprint Test Berdasarkan Umur Umur (tahun) n % 12 22 43,1 13 15 29,4 14 9 17,6 15 5 9,8 Jumlah 51 100 Sumber : Olah data (2019)
Keterangan :
n     : Jumlah Sampel
%    : Persentase
Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui bahwa responden terbanyak terdapat pada siswa dengan kelompok umur 12 tahun (43,1%) dan responden paling sedikit terdapat pada siswa dengan kelompok umur 15 tahun (9,8%).
Tabel 3. Distribusi Footprint Test Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin n % LK 24 47,1 PR 27 52,9 Jumlah 51 100 Sumber : Olah data (2019) Keterangan :
PR: Perempuan LK: Laki-laki n   : Jumlah Sampel
%  : Persentase
Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui bahwa responden terbanyak terdapat pada siswa dengan jenis kelamin perempuan (52,9%) dan responden paling sedikit terdapat pada siswa dengan jenis kelamin laki-laki (47,1%).
Vol. 32, No. 2, 2020, pp/ 103-115 p-ISSN 0852-0976 | e-ISSN 2460-3953 Website: http://journals.ums.ac.id/index.php/varidika
Tabel 4. Distribusi Footprint Test Berdasarkan Q Angle
QA( 0 ) n % 9 6 11,8 10 18 35,3 11 21 41,2 12 6 11,8 Jumlah 51 100 Sumber : Olah data (2019) Keterangan :
QA: derajad q angle
n    : Jumlah Sampel
%   : Persentase
Berdasarkan tabel 4 dapat diketahui bahwa responden terbanyak terdapat pada siswa dengan kelompok nilai q angle sebesar 11 0 (41,2%) dan responden paling sedikit terdapat pada siswa dengan kelompok nilai q angle sebesar 6 0 (11,8%).

## 2. Uji Normalitas
Pada penelitian ini uji normalitas yang digunakan adalah Kolmogorov Smirnov karena jumlah sampel lebih dari 40 orang.
Tabel 5. Hasil Uji Normalitas
Variabel  Nilai p Kolmogorov Smirnov FF 0,006 QA Sumber : Olah data (2019)
Keterangan :
FF  : flatfoot
QA : derajad q angle
Berdasarkan  tabel  5  dapat  diketahui  bahwa  hasil  uji  normalitas  pengukuran flatfoot dan q angel yaitu p = 0,006 (p < 0,05) maka data berdistribusi tidak normal.

## 3. Analisa Bivariate
Uji  korelasi  yang  digunakan  untuk  mengetahui  adanya  hubungan footprint  test terhadap q  angle pada  remaja  usia  12-15  tahun  di  SMP  Muhammadiyah  2  Gamping Yogyakarta adalah uji non parametrik Chi Square.
Tabel 6. Hasil Uji Chi Square Variabel Asymp. Sig FF 0,022 QA Sumber : Olah data (2019)
Keterangan :
FF  : flatfoot
QA : derajad q angle
Berdasarkan tabel 6 hasil uji chi square dari pengukuran flatfoot dan q angel yaitu p = 0,022 (p < 0,05). Sesuai dengan ketentuan jika p < 0,05 maka Ho ditolak dan Ha diterima. Dari hasil uji chi square diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa data menunjukkan “Adanya Hubungan Footprint  Test Terhadap Q  Angle pada  Remaja  Usia  12-15  Tahun  di  SMP Muhammadiyah 2 Gamping, Yogyakarta”.
Pada   penelitian   yang   dilakukan oleh peneliti, berdasarkan hasil uji hipotesis dan hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi  derajad pes  planus maka  semakin tinggi pula nilai  derajad q angle .   Hal  ini  sesuai  dengan  teori  biomekanika kaki  dimana kondisi pronasi yang berlebihan menyebabkan tekanan internal rotasi pada kaki sehingga terjadi masalah angulasi pada tendon patella dan menekan sisi lateral facet patella secara berlebihan, maka dari itu kondisi kaki yang berlebihan dapat meningkatkan bentuk valgus pada knee  joint yang  diikuti  peningkatan  pada  nilai q  angle (Letafatkar,  2013;  Lee  dan Chon, 2018; Kurniawan, 2019).
Peningkatan pada nilai derajad q angle yang diikuti oleh peningkatan internal  rotasi pada hip joint (Letafatkar,2013)      terjadi      dikarenakan      adanya kelemahan  pada  otot abductor  hip dan ketegangan    pada    otot adductor    hip . Ketidakseimbangan     kerja pada    otot agonis dan antagonis pada hip joint dapat menyebabkan perubahan pada Center of Gravity (COG) yang cenderung ke arah posterior sehingga alignment tubuh mengalami perubahan (Febriana, 2016), perubahan ini pun ditemukan pada besarnya derajat q angle yang mengalami peningkatan (Pritti G, 2019).
Berdasarkan  antropometri  tubuh  , banyak  komponen  sepanjang hip-  knee-ankle join t yang mengalami perubahan. Komponen tersebut meliputi tibiofemoral angle , femoral anteversion, genu recurvatum,  tibial  torsion, pelvic  width, arm  span,  condylar  distance, dan (WHR) (Kurniawan, 2019).

## KESIMPULAN
Hasil penelitian dan pembahasan menunjukkan adanya hubungan antara footprint test dengan q angle pada remaja usia 12-15 tahun di  SMP Muhammadiyah 2 Gamping Yogyakarta. Hal ini diketahui dari hasil uji data bivariate menggunakan Chi Square dengan p = 0,022 (p < 0,05), hal ini menunjukkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima. Dari hasil tersebut maka dapat ditarik kesimpulan bahwa adanya Hubungan Footprint Test Terhadap Q  Angle pada Remaja Usia 12-15 tahun di SMP Muhammadiyah 2 Gamping Yogyakarta.

## REFERENCES
Adhikari, U, Arulsingh, W, Pai, G, & Raj, J. O. (2014). Normative Values of Navicular Drop Test and  the Effect of Demographic parameters- A Cross  Sectional Study. Annals of Biological Research , Vol. 5. No. 7. 40-48.
Alkhouli, M. N., Ghait, A, S., Abogazya, A. A. (2017). Relationship Between Flatfoot and Q Angle in Male Secondary School Student. International Journal of Physiotherapy and Research, Vol 5(6):2477-81. ISSN 2321-1822.
Anzai, E., Nakajima, K., Iwakami, Y., Sato, M., Ifukube, T., Yamashita, K., & Ohta Y. (2014). Effects of Foot Arch Structure on Postural Stability. Clin Res Foot Ankle, Vol. 2. No: 2. Maret 2014:1-5.
Banwell, H.A., Paris,M.E., Mackintosh, S, dan Williams, C.M. (2018). Pediatric Flexible Flat Foot: How Are We Measuring It and Are We Getting It Right? A Systematic Review. Journal of Foot and Ankle Research, 11:21.
Christensen,  B  dan  Okamatsu,  H.  (2019).  The  Relationship  Between  Abdominal  Muscular Strength and Quadriceps Angle in Subjects with Patellofemoral Pain.
Demneh,  E,  S.,  Melvin  J,M., Azadinia,  F., Shamsi,  F., Jafarpishe,  M.  (2015).  Flatfoot  in School-Age Children: Prevalence and Associated Factor. Foot Ankle Specialist Journal , Vol. 8. No. 3. 186-193.
Febriana, L. (2016). Hubungan Berat Badan Berlebih Dengan Perubahan Medial Longitudinal Arch dan Foot Alignment di Kecamatan Kertasura. Skripsi . Universias Muhammadiyah Surakarta.
Galli, M,  Rigoldi, C., Costici, P., Albertini, G.. (2013).  The Effects of Low Arched Feet on Foot  Rotation  During  Gaitin  Children  with  Down  Syndrome .  Journal  of  Intellectual Disability Research . doi: 10.1111/jir.12087.
Gross,  K.  D,   Felson, D, T., Niu , J., Hunter, D, J., Guermazi, A., Roemer, F, W., Dufour, A, B., Gensure, R, H., Hannan, M, T.  (2012).     Flat  Feet  Are  Associated  With  Knee Pain  and Cartilage Damage in Older Adults. doi: 10.1002/acr.20431.
Idris,  F.  H.  (2010).  Filogeni  dan  Ontogeni  Lengkung  Kaki  Manusia. Majalah Kedokteran Indonesia , Vol. 60. No. 2. 74-80.
Inamdar,  P.,  Fatnani,  D.,  Rajiwate,  F.,  Shaikh,  B.,  Despandhe,  B.,  Shaikh,  S.,  Ranka,  B., Dhansay, S. (2018). Prevalence of Flat Foot and High Arched Foot in Normal Working Individuals  Using  Footprint  Method. International  Journal  of    Physiotherapy  and Research , Vol. 6. No. 3.
2754-58. ISSN 2321-1822. doi: https://dx.doi.org/10.16965/ijpr.2018.135.
Indardi,  N.  (2014).  Latihan  Fleksi  Telapak  Kaki  dengan  Kinesio  Taping  pada Fleksibel Flat  Foot. Jurnal Media  Ilmu Keolahragaan Indonesia, Vol. 4. No. 2. 68- 71.  ISSN: 2088-6802.
Kurniawan, H. M. (2019). Hubungan antara Body Mass Index (BMI) dengan Q Angle. Jurnal Kedokteran Diponegoro, Vol. 8. No. 1. Lee, K. H dan Chon, S. C. (2018). The Relationship Between the Range of Hip Rotation and the Quadriceps Angle in Subjects With and Without Flat Foot. Physical Therapy Korea 2018 , Vol. 25. No. 4. 19-26.
Letafatkar, A., Zandi, S., Khodayi, M., dan Vashmesara, B. (2013).  Flat  Foot Deformity, Q Angle and Knee Pain are Interrelated in Wrestlers. Journal of Novel Physiotherapies , Vol. 3. Issue. 2. doi: 10.4172/2165-7025.1000138. ISSN: 2165-7025.
Lynn,    S.    K,    Padilla,  R,  A.,  dan  Tsang,  K,  K,  W.    (2012).    Differences    in    Static-    and Dynamic    Balance    Task  Performance  After  4  Weeks  of  Intrinsic-Foot  –  Muscle Training:  The  Short–Foot   Exercise   Versus   The Towel-   Curl   Exercise. Journal of   Sport Rehabilitation, 327-333.
Mignona, C. A., Lawren, A, W., Matthew, C, H. (2016). The Effects of Short Foot Exercises on  Postural  Control:  A  Critically  Appraised  Topic. International  Journal  of  Athletic Therapy & Training, 8-12.
Moon.  D.  C.,  Kim,  K,  dan  Lee,  S.  (2014).  Immediate  Effect  of  Short-  Foot  Exercise  on Dynamic  Balance  of  Subjects  with  Excessively  Pronated  Feet. Journal  Physical Therapy of Science , Vol. 26. No. 21. 117-119.
Mosca,  V.  S.  (2010).  Flexible  Flatfoot  in  Children  and  Adolescents. Journal  of Children’s Orthopaedics , 107-121. doi: 10.1007/s11832-010-0239-9.
Mulligan,  E.  P.  dan    Cook,  P.  G.  (2013).  Effect  of  Plantar  Intrinsic  Muscle Training on Medial  Longitudinal  Arch  Morphology  and  Dynamic  Function. Manual  Therapy Journal , 425-430.
Pritti G, L. (2019). Correlation of Quadriceps Angle With Foot Position In Knee Osteoarthritis. International Journal of Basic and Applied Research, Vol. 9. No. 3. ISSN 2249-3352 (P) 2278-0505 (E).
Sahri., Sugiarto., dan Vidiantoro, V. (2017). Hubungan Lengkung Telapak Kaki         dengan Kelincahan. Semarang.  Universitas  Negeri  Semarang.  Jendela  Olahraga.  ISSN:2572 - 9580, Vol. 2. No. 1. 120-128.
World  Health  Organization  (WHO).  2016.  Musculoskeletal  Fact  Sheets.  Diunduh  dari http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs307/en/ 16 Oktober 2019.
Widodo,  A  dan  H,  R.  N.  F.  (2013).  Hubungan  Antara  Pes  Planus  dengan Osteoarthritis Knee. Jurnal Kesehatan , Vol. 6. No. 2. 209-216. ISSN 1979- 7621.