Febria, D., Afandi, D., Efriyeldi 2016 : 10 (1)

## PENGARUH ENVIRONMENTALISME DAN PERILAKU MASYARAKAT TERHADAP TINGKAT KESEHATAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PUJUD

## Dessyka Febria
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Tuanku Tambusai Riau, Jalan Tuanku Tambusai No.23 Bangkinang

## Dedi Afandi
Dosen  Fakultas Kedokteran Universitas Riau Jl. Diponegoro No.1, Pekanbaru, Riau 67

## Efriyeldi
Dosen Fakultas Perikanan dan Ilmu Kelautan Universitas Riau Kampus Bina Widya KM 12,5 Simpang Baru, Pekanbaru, 28293. Telp. 0761-63267
The Effect of Environmentalism and Public Behavior on the Level of Health in Puskesmas Pujud Area

## ABSTRACT
The lack of the enviromentalism, the behavior of clean and the healthy life can lead to health problems such as desease based on the environment is ISPA and diarrhea.  This study is aimed to analyze the effect of the environmentalism and the public behavior on the  level  of  health  in  Puskesmas  Pujud  area.  This  study  is  quantitative  analysis  in  of Cross  Sectional.  This  study  was  conducted  on  may  2015,  data  is  taken  using  a questionnaire.  Analysis  of  data  used  on  this  study  is  statistical  analysis  of  corelation Rank  Spearman  and  F  test  with  level  of  significant  0,05.  The  result  of  the  study  is showed  the  environmentalism  with  r-value  =  0.864  which  the  environmentalism  is positively correlated very strongly on the level of health. Than, the public behavior with r-value = 0.873 which the public behavior is positivley correlated very strongly on the level  of  health.  For  statistical  hypothesis  testing  is  showed  F  count  is  hinger  than  F tables. The environmentalism and the public behavior is affect of the level of health in Puskesmas Pujud area.
Key word :  Environmentalism, Public Behavior and The Level of Health.

## PENDAHULUAN
Kehidupan  manusia  tidak  bisa  dipisahkan  dari  lingkungannya.  Lingkungan  adalah segala  sesuatu  yang  ada  disekitar  manusia  yang  mempengaruhi  pekembangan kehidupan manusia. Permasalahan lingkungan hidup saat ini banyak dibicarakan orang, karena telah banyak tampak adanya gejala dan kecenderungan pencemaran lingkungan yang  diakibatkan  oleh  perbuatan  manusia.  Misalnya  penggundulan  dan  pembakaran hutan  dengan  liar  untuk  membuka  lahan  pertanian  yang  mengakibatkan  erosi,  polusi
udara, dan banyak kasus lain  yang sekarang sudah menjadi  fenomena umum (Irwanto, 2014).  Berkembangnya  sektor  pertanian  khususnya  perkebunan  kelapa  sawit  sangat mempengaruhi  tingkat  ekonomi  masyarakat  di  Indonesia  sekarang  ini.  Kabupaten Rokan  Hilir  merupakan  salah  satu  kabupaten  di  Provinsi  Riau  yang  mayoritas masyarakatnya  bekerja  disektor  pertanian  khususnya  perkebunan  kelapa  sawit,  apalagi dalam  10  tahun  terakhir  ini  perkembangan  perkebunan  kelapa  sawit  sangat  pesat  dan sangat menjanjikan (Anonimus, 2013).
Namun  demikian  pembangunan  perkebunan  kelapa  sawit  juga  berdampak  negatif apabila  dilakukan  secara  sembarangan.  Dampak  tersebut  dapat  merusak  lingkungan, keragaman  hayati,  dan  bahkan  merusak  budaya  masyarakat  setempat.  Selanjutnya kerusakan  lingkungan  dapat  mempengaruhi  kesehatan,  seperti  yang  dikemukakan Soekartawi (2008) bahwa kondisi  lingkungan  yang rusak  dapat  mempengaruhi kondisi kesehatan  masyarakat.  Untuk  meningkatkan  mutu  lingkungan,  perilaku  dan  sikap kepedulian  atau  environmentalisme  terhadap  lingkungan  mempunyai  peranan  penting karena  melalui  sikap  kepedulian  terhadap  lingkungan  masyarakat  bisa  memperbaiki perilaku untuk selalu menjaga lingkungan dan dapat meningkatkan kesehatannya.
Menurut  Blum dalam Anonimus  (2015)  kesehatan  lingkungan  dan  perilaku  manusia merupakan  dua  faktor  dominan  yang  paling  berpengaruh  terhadap  kesehatan masyarakat. Penyakit lingkungan masih merupakan masalah kesehatan yang terbesar di masyarakat,  tercermin  dari  tingginya  angka  kesakitan  penyakit  berbasis  lingkungan dalam  kunjungan  ke  sarana  pelayanan  kesehatan.  Kejadian  penyakit  berbasis lingkungan  seperti  diare,  ISPA  (Insfeksi  Saluran  Pernapasan  Akut),  TB  paru,  malaria, dan DBD (Demam Berdarah Dengue) masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Tingginya kejadian penyakit tersebut antara lain disebabkan oleh kurangnya sikap  kepedulian  terhadap  lingkungan  atau  environmentalisme  dan  perilaku  hidup bersih dan sehat yang masih rendah.
Untuk meningkatkan perilaku peduli lingkungan maka perlu meningkatkan pemahaman tentang  lingkungan  melalui  adanya  sosialisasi  atau  penyuluhan  tentang  pentingnya lingkungan  bagi  masyarakat.  Dan  proses  penting  untuk  melakukan  perubahan  adalah dengan meningkatkan kepedulian terhadap kelestarian lingkungan hidup melalui proses pemahaman  dan  pengetahuan  terhadap  lingkungan  (Dewi,  2009,  Adhiyana,  2010). Salah  satu  wilayah  yang  banyak  terdapat  penyakit  berbasis  lingkungan  di  kabupaten Rokan Hilir adalah wilayah kerja puskesmas Pujud. Puskesmas Pujud terletak di daerah Kecamatan  Pujud  Kabupaten  Rokan  Hilir.  Wilayah  kerja  Puskesmas  Pujud  terdiri  dua Kecamatan  yang  baru  dimekarkan  yaitu  Kecamatan  Pujud  dan  Tanjung  Medan. Berdasarkan dari  hasil wawancara  yang  diperoleh dari salah satu petugas  kesehatan di Puskesmas  Pujud  mengatakan  bahwa  di  Desa  Srikayangan,  Tanjung  Medan,  dan Tanjung  Medan  Barat  memiliki  jumlah  penyakit  berbasis  lingkungan  yang  tertinggi dibandingkan dengan desa lainnya. Berdasarkan dari hasil data Puskesmas Pujud (2014) yang  didapat  masih  banyak  terjadi  gangguan  kesehatan.  Pada  tahun  2013  dan  2014, penyakit  berbasis  lingkungan  yang  ada  di  wilayah  Puskesmas  Pujud  adalah  ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Atas), dan diare. Hal ini tentunya akan membawa dampak buruk bagi generasi penerus, baik terhadap kesehatan maupun sosial ekonominya.
Berdasarkan fenomena di atas terlihat bahwa kesadaran masyarakat terhadap kesehatan dan  lingkungan  masih  kurang,  maka  peneliti  merasa  tertarik  untuk  melihat  pengaruh environmentalisme dan perilaku masyarakat terhadap tingkat kesehatan di wilayah kerja Puskesmas  Pujud.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  pengaruh environmentalisme dan perilaku masyarakat terhadap tingkat kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Pujud.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pujud  Kabupaten  Rokan  Hilir yang terdiri dari tiga desa yaitu desa Srikayangan, Tanjung Medan, dan Tanjung Medan Barat. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Mei 2015.
Penelitian  ini  adalah  penelitian  analisis  kuantitatif  yang  berbentuk Cross  Sectiona. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  masyarakat  yang  tinggal  di  sekitar lingkungan  yang  tercemar  akibat  aktifitas  manusia.  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pujud yang  terdiri  dari  3  desa  sebanyak  1986  jiwa.  Teknik  penentuan  sampel  dilakukan dengan metode purposive sampling yaitu menentukan sejumlah sampel  yang mewakili dari  populasi  yang  ada  berdasarkan  kriteria  yang  telah  ditetapkan  oleh  peneliti,  yaitu dengan  kriteria  masyarakat  yang  tempat  tinggalnya  dekat  dengan  lingkungan  yang tercemar,  masyarakat  yang  berusia  diatas  20  tahun,  dan  telah  menikah.  Besar  sampel yang  diambil  dengan  menggunakan  rumus  slovin  dan  didapat  sampel  sebanyak  100 responden.
Rumus Slovin (Notoatmodjo, 2002).
n  = N 1 + N  (d 2 )
Keterangan: N  :  Besar populasi n :  Besar sampel minimal
d 2 :  Tingkat Kepercayaan/Presisi yang digunakan (10%)
1 Konstanta
Jenis  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  berupa  data  kuantitatif.  Sumber  data berasal  dari data primer dan data sekunder. Teknik  pengumpulan data  yang digunakan dalam  penelitian  ini  yaitu:  Pengamatan  atau  observasi,  penelusuran  literatur  dan penggunaan  kuesioner.  Instrument  yang  digunakan  adalah  kuesioner.  Untuk environmentalisme  menggunakan Environmental  Questionnaire  NETL (NEPA,  2011) dengan skala yang digunakan adalah skala likert.
Untuk  melihat  pengaruh  environmentalisme  dan  perilaku  masyarakat  terhadap  tingkat kesehatan  dilakukan  analisis  statistik non  parametric menggunakan  korelasi Rank Spearman .  Dan  uji  hipotesis  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  uji  F.  Uji  F dilakukan dengan melihat tingkat signifikan 0,05 dengan membandingkan nilai F hitung dengan F tabel dengan kriteria: Apabila nilai F hitung > nilai F tabel, maka H 0 ditolak atau Ha diterima,  yang  berarti  seacara  statistik  variabel  independen  berpengaruh  sinifikan
terhadap  perubahan  variabel  dependen.  Apabila  nilai  F hitung <  nilai  F tabel ,  maka  H 0 diterima atau Ha ditolak, yang berarti secara statistik variabel independen tersebut tidak berpengaruh signifikan terhadap variabel dependen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  66%  responden  berjenis  kelamin perempuan.  Mayoritas  pendidikan  responden  adalah  tingkat  SMP  sebesar  35%.  Dan mayoritas responden bekerja sebagai petani sebesar 28% dan ibu rumah tangga sebesar 27%.  Untuk  tingkat  kesehatan  diketahui  bahwa  jumlah  kunjungan  responden  di  atas empat  kali  dalam  setahun  (55%).  Dan  jenis  penyakit  yang  terbanyak  adalah  ISPA (69%), diare sebanyak 14%. Waktu terjadinya sakit yaitu pada musim kemarau karena pada  musm  kemarau  sering  terjadi  kebakaran  dan  banyaknya  debu  yang  diakibatkan dari jalan yang belum diaspal. Biaya yang dikelurkan responden untuk kesehatan adalah sebesar  Rp.  50.000  sampai  Rp.  200.000.  kemudian  jenis  pelayanan  yang  digunakan responden  adalah  jasa  Bidan/Mantri.  Dilihat  dari  hasil  kuesioner  yaitu  tanggapan responden  tentang  environmentalisme  dan  perilaku  masyarakat  masih  di  kategorikan rendah.
Hubungan  Environmentalisme  dengan  Tingkat  Kesehatan. Berdasarkan  hasil kolerasi  environmentalisme  terhadap  tingkat  kesehatan  dengan  nilai  r=  0,864,  yang menunjukkan bahwa environmentalisme berkolerasi positif sangat kuat terhadap tingkat kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Pujud rendah maka rendah juga tingkat kesehatan masyarakat tersebut. Hal ini sesuai dengan pernyataan Achmadi (2012) bahwa penyakit merupakan  sebagai  hasil  hubungan  interaksi  manusia  dengan  lingkungannya  dimana enviromentalisme  merupakan  pandangan  yang  menekankan  pada  peran  dari  faktor- faktor  lingkungan.  Faktor  lingkungan  sebagai  penyebab  dari  tingkah  laku  dalam menjaga  lingkungan  dan  kesehatan  (Semium,  2006).  Jika  manusia  dan  lingkungannya saling berinteraksi maka akan menghasilkan kondisi sehat atau kondisi sakit. Kemudian sesuai dengan pernyataan Blum dalam Notoatmodjo (2003) menyebutkan bahwa faktor- faktor yang mempengaruhi status kesehatan salah satunya adalah lingkungan.
Ciri manusia  yang memiliki kepedulian lingkungan adalah manusia tersebut  sadar dan merasa memiliki akan lingkungan hidupnya dan berusaha mencari informasi mengenai keadaan  lingkungan  dan  mencari  sebab-sebab  dari  keadaan  lingkungan  tersebut, menyadari  informasi  tersebut  dan  berbuat  berdasarkan  informasi  tersebut.  Ciri-ciri utama  dari  konsep  kesadaran  lingkungan  adalah  peduli  terhadap  lingkungan, mempunyai kemampuan untuk mengidentifikasi sumber-sumber kerusakan lingkungan, memiliki  pengetahuan  yang  aman  dan  sehat,  merasa  bertanggung  jawab  dalam mencegah  kerusakan  lingkungan  dan  menentang  kegiatan  yang  merusak  lingkungan serta berkarya terhadap lingkungan dan besedia ikut ambil bagian dalam kegiatan yang berkaitan dengan lingkungan (Potabenko, 2004).
Hubungan Perilaku Masyarakat dengan Tingkat Kesehatan. Hasil kolerasi perilaku masyarakat terhadap tingkat kesehatan dengan nilai r= 0,873, yang menunjukkan bahwa perilaku  masyarakat  berkolerasi  positif  sangat  kuat  terhadap  tingkat  kesehatan  di wilayah kerja Puskesmas Pujud. Menurut Becker (1979), perilaku kesehatan adalah hal yang  berkaitan  dengan  tindakan  seseorang  dalam  memelihara  dan  meningkatkan
kesehatannya.  Contoh:  memilih  makanan  yang  sehat,  tindakan-tindakan  yang  dapat mencegah  penyakit.  Akan  tetapi,  hasil  penelitian  ini  menemukan  perilaku  masyarakat pada  wilayah  kerja  Puskesmas  pujud  yang  masih  buruk  sehingga  tindakan-tindakan untuk mencegah penyakit akan rendah juga.  Perilaku sakit adalah segala tindakan atau kegiatan  yang  dilakukan  seseorang  individu  yang  merasa  sakit,  untuk  merasakan  dan mengenal  keadaan  kesehatannya  atau  rasa  sakit.  Contoh:  pengetahuan  individu  untuk memperoleh  keuntungan  (Becker,  1979).  Dari  hasil  penelitian  diatas  menunjukkan bahwa  pengetahuan  masyarakat  terhadap  kesehatan  masih  buruk  sehingga  cenderung menurunkan tingkat kesehatan masyarakat tersebut.
Perilaku peran sakit adalah segala tindakan atau kegiatan yang dilakukan oleh individu yang  sedang  sakit  untuk  memperoleh  kesehatan  (Becker,  1979).  Dalam  penelitian  ini, perilaku masyarakat mempunyai tiga indikator yaitu: pengetahuan, sikap dan tindakan. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  masyarakat masih  cukup  rendah.  Berdasarkan  dari  ketiga  indikator  perilaku  masyarakat mengindikasikan  bahwa  indikator  tersebut  masih  cukup  rendah  sehingga  ikut mempengaruhi tingkat kesehatan masyarakat.
Uji Hipotesis dengan Uji F. Untuk menguji hipotesis pada penelitian ini digunakan uji F. Berdasarkan hasil uji F  terlihat bahwa p= 0,00 < 0,05 maka environmentalisme dan perilaku  masyarakat  dengan  tingkat  kesehatan  bersignifikan,  dan  diperoleh  nilai  F hitung  407,867  lebih  besar  dari  F  tabel  (>3,07),  hal  ini  menunjukkan  bahwa environmentalisme  dan  perilaku  masyarakat  mempengaruhi  tingkat  kesehatan.  Hal  ini sejalan  dengan  pernyataan  Achmadi  (2012),  bahwa  penyakit  merupakan  sebagai  hasil hubungan interaksi manusia dengan lingkungannya. Tingkat kesehatan masyarakat yang rendah  dipengaruhi  oleh  environmentalisme  atau  sikap  kurang  peduli  masyarakat  dan perilaku  masyarakat  itu  sendiri  dalam  menjaga  lingkungan  dan  kesehatan.  Kemudian untuk  perilaku  masyarakat  mempunyai  tiga  indikator  yaitu:  pengetahuan,  sikap  dan tindakan yang sangat mempengaruhi tingkat kesehatan.
Berdasarkan  dari  ketiga  indikator  perilaku  masyarakat  mengindikasikan  bahwa indikator  tersebut  masih  cukup  rendah  sehingga  ikut  mempengaruhi  tingkat  kesehatan masyarakat.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Dewi  (2009)  yang  menunjukkan  bahwa untuk meningkatkan perilaku peduli lingkungan maka perlu meningkatkan pemahaman tentang  lingkungan  dan  proses    penting    untuk    melakukan    perubahan  adalah  dengan meningkatkan  kepedulian  terhadap  kelestarian  lingkungan  hidup  melalui  proses peningkatan pemahaman dan pengetahuan terhadap lingkungan (Ahdiyana, 2010).

## KESIMPULAN
Tingkat kesehatan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Pujud saat ini dalam kategori buruk dengan jumlah kunjungan di  atas empat kali dalam setahun. Environmentalisme dan  perilaku  masyarakat  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pujud  dalam  kategori  rendah. Berdasarkan  hasil  kolerasi  environmentalisme  dan  perilaku  masyarakat  dengan  tingkat kesehatan menunjukkan bahwa environmentalisme dan perilaku masyarakat berkolerasi sangat kuat terhadap tingkat kesehatan di wilayah Pusekesmas Pujud.
Hasil uji statistik hipotesis dengan uji F diperoleh F hitung lebih besar dari F tabel yang berarti  bahwa  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa environmentalisme dan perilaku masyarakat berpengaruh terhadap tingkat kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Pujud.
Untuk  meningkatkan  tingkat  kesehatan  sebaiknya  mengadakan  sosialisasi  mengenai environmentalisme dan perilaku masyarakat dalam menjaga kesehatan dan lingkungan. Hal  ini  dapat  dilakukan  dalam  bentuk  penyuluhan  oleh  tenaga  kesehatan  atau  instansi terkait  pada  setiap  bulan,  ini  akan  membantu  masyarakat  dalam  memahami  dan mengingat  kembali  mengenai  begitu  pentingnya  menjaga  lingkungan  dan  bagaimana pengelolaan lingkungan yang baik serta berperilaku hidup bersih dan sehat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terimakasih kepada Bapak Camat Pujud, Camat Tanjung Medan, Kepala Puskesmas Pujud dan seluruh masyarakat yang telah  meluangkan  waktu  dalam menyelesaikan penulisan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Achmadi,  U.F.,  2012. Manajemen  Penyakit  Berbasis  Wilayah  Revisi .  Rajawali  Pers: Jakarta.
Ahdiyana,  M.,  2010.  “Meningkatkan  Kepedulian  terhadap  Kelestarian  Lingkungan Hidup melalui Pemilahan Sampah Mandiri”. Artikel: FISE UNY.
Becker,  M.  H.,  1979, “ The  health  belief  model  and  personal  health  behavior.  Health Education”, Journal of Gerontology 34:201-208.
Dewi,  W.  P.,  2009.  Perilaku  Peduli  Lingkungan  Ditinjau  Dari  Aspek  Pemahaman Tentang Lingkungan. Working paper: UNS.
Irwanto.,  2014.  Kerusakan  Lingkungan  Berdampak  Negatif  Bagi  Kehidupan  Manusia. http://www.irwantoshub.net/kerusakan_lingkungan.html. di akses 21 April 2015.
Notoatmodjo,  S.,  2002. Metode  Penelitian  Kesehatan .  Cetakan  Kedua,  Rineka  Cipta:
Jakarta.
Notoatmodjo, S., 2003 a . Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta: Jakarta. Potabenko,  M.,  2004.  Research  on  Environmental  Awarcness  In  Ukraine. http://gridemu/impact/envawa/awrenes/htm. di akses tanggal 11 Mei 2015.
Semium, Y., 2006. “Kesehatan Mental 1” . Penerbit Kanisius: Yogyakarta.
Soekartawi.,  2008.  “Seminar  Nasional  Pembangunan  Kelapa  Sawit  Berkelanjutan”. Palangka  Raya  Kalimantan  Tengah  http://prasetya.ub.ac.id/.  Diakses  2  Januari 2015.