## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG PENYAKIT DM DENGAN PENGENDALIAN KADAR GLUKOSA DARAH PADA PASIEN DM TIPE II DI RSU PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Ananda Asriany Perdana, Burhannudin Ichsan, Devi Usdiana Rosyidah Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Correspondence to: Burhannudin Ichsan Email: Burhannudin.Ichsan@ums.ac.id

## ABSTRACT
The level of DM knowladge with blood glucose controll was instrument to help diabetic patients did the management of diabetes. Diabetic patients who had more and better informations about DM, than they changed their life style, that could controll their disease. So, they would have longer and better live.  This research was observational analytic research with cross sectional approach. The sample was 33  diabetic patients who cared their disease in RSU PKU Muhammadiyah Surakarta and who had ful  lled the predeterminated criteria, it was taking with the purposive sampling technique. The research instrument used the level of DM knowladge quesioner and medical record. From the statistical calculation, it was obtained that P value = 0,042. It could be concluded that there was signi  cant the relationship between the level of DM knowladge with blood glucose controll of type 2 diabetic patients. Pasients who had high level knowladge would have good blood glucose controll.
Key Words : Level Knowladge, Diabetes Melitus of Type 2, Blood Glucose

## PENDAHULUAN
Diabetes  merupakan  suatu  penyakit  yang menyebabkan  kematian  bagi  empat  juta  orang setiap tahunnya, penyebab utama serangan jantung, stroke, kebutaan, gagal ginjal, dan amputasi kaki. Dengan  demikian  diabetes  merupakan  penyakit tidak menular pertama yang dinyatakan oleh PBB (Perserikatan  Bangsa-Bangsa)  sebagai  penyakit yang  memerlukan  perhatian  khusus  bagi  dunia (Soegondo  &  Sukardji,  2008).  PBB  membuat perkiraan bahwa pada tahun 2000 jumlah pengidap diabetes di atas umur 20 tahun berjumlah 150 juta orang dan dalam kurun waktu 25 tahun kemudian, pada  tahun  2025,  jumlah  itu  akan  membengkak menjadi 300 juta orang (Suyono, 2007).
Indonesia  menduduki  peringkat  ke  enam dengan  jumlah  penderita  diabetes  terbanyak setelah  India,  Cina,  Rusia,  Jepang,  dan  Brazil. Hasil  penelitian  departemen  kesehatan  yang dipublikasikan  tahun  2008  menunjukan  angka prevelensi  DM  di  Indonesia  sebesar  5,7% (sekitar  12  juta  jiwa)  dari  penduduk  Indonesia
menderita  DM,  dan  sebanyak  70%  diantaranya (4,2%)  dari  total  penduduk)  tidak  tahu  bahwa dirinya  menderita  DM  (Kariadi,  2009).  Menurut Rahmadiliyani  dan  Abi  Muhsilin  (2008)  upaya yang  dilakukan  pemerintah  untuk  mencegah peningkatan  penderita  diabetes  melitus  yaitu dengan  meningkatkan  kesadaran  mengenai diabetes  dan  komplikasi  pada  semua  pihak masyarakat dan tenaga kesehatan lewat kampanye gaya hidup termasuk pola makan dan olahraga.
Berdasarkan  data  yang  didapatkan  dari sub  bagian  pencatatan  medik  di  RSU  PKU Muhammadiyah Surakarta, jumlah pasien diabetes pada tahun 2010 sebanyak 292. Menurut Suyono (2005)  prevelensi  penderita  DM  yang  cukup besar  diperkirakan  terjadi  akibat  bertambahnya populasi  penduduk  usia  lanjut  dan  perubahan gaya  hidup,  mulai  dari  pola  makan  atau  jenis makanan  yang  dikonsumsi  sampai  berkurangnya kegiatan jasmani. Untuk menyatakan bahwa kadar glukosa  darah  terkendali,  tidak  dapat  begantung pada  hilangnya  gejala  DM  saja,  tetapi  harus
dengan  pemeriksaan  glukosa  darah  atau  kadar glikohemoglobin  ( HbA 1 c ).  Kendala  pemeriksaan ( HbA 1 c )  adalah  relatif  mahal,  dan  belum  semua laboratorium  dapat  melakukan  pemeriksaan ini.  Cara  yang  lebih  sederhana  dapat  dilakukan dengan pemeriksaan glukosa darah secara berkala. Pada  pasien  DM  proses  glikolisasi  hemoglobin meningkat  secara  proporsional  dengan  rata-rata glukosa darah selama 8-10 minggu terakhir. Bila kadar glukosa darah berada pada kisaran normal 70-140 mg% selama 8-10 minggu terakhir, maka hasil ( HbA 1 c ) akan menunjukan nilai normal yang berarti kadar glukosa darah terkendali (Soewondo, 2005).
Menurut  hasil  penelitian  dari Diabetes Control  and  Complication    Trial  (DCCT) yang dilakukan di Amerika telah membuktikan bahwa pengendalian  kadar  glukosa  darah  mendekati normal  akan  dapat  mencegah  terjadinya komplikasi  diabetes  melitus  seperti  penyakit serebrovaskuler,  penyakit  jantung  koroner, penyakit  pembuluh  darah  tungkai,  mata,  ginjal, dan syaraf. Berdasarkan hasil penelitian ini dapat terlihat kadar glukosa darah merupakan indikator penting  dalam  pengendalian  DM  sehingga penderita  DM  dapat  mempertahankan  kualitas hidupnya (Waspasji, 2007).
Berbagai  penelitian  menunjukan  bahwa kepatuhan  pada  pengobatan  penyakit  yang bersifat kronik, pada umumnya rendah. Penelitian terhadap  penderita  diabetes,  menunjukan  80% diantaranya  menyuntik  insulin  dengan  cara  yang tidak  tepat,  58%  memakai  dosis  yang  salah, dan  75%  tidak  mengikuti  diet  yang  dianjurkan. Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang.  Pengetahuan  merupakan  dasar  utama untuk  pengobatan  dan  pencegahan  diabetes yang  sempurna.  Orang  diabetes  yang  memiliki pengetahuan yang minim tentang diabetes melitus akan  lebih  mudah  menderita  komplikasi  DM (Basuki, 2005).
Pengetahuan pasien tentang DM merupakan sarana  yang  dapat  membantu  penderita menjalankan  penanganan  diabetes  sehingga semakin  banyak  dan  semakin  baik  pasien  DM mengetahui  tentang  diabetes  melitus,  kemudian selanjutnya  mengubah  perilakunya,  akan  dapat mengendalikan  kondisi  penyakitnya  sehingga ia  dapat  hidup  lebih  lama  dengan  kualitas  hidup yang baik. Berbagai penelitian menunjukan bahwa
tingkat pengetahuan penderita DM masih rendah (Waspadji, 2005). Penelitian yang dilakukan oleh Nina  Rahmadiliyani  dan  Abi  Muhlisin  (2008) mengenai  pengetahuan  tentang  penyakit  dan komplikasi  DM    di  Puskesmas  Gatak  Sukoharjo menunjukan  tingkat  pengetahuan  pasien  DM tentang  penyakit  DM  masih  cukup  banyak  yang kurang, dimana yang memiliki pengetahuan yang baik 9,5%, pengetahuan sedang 47,6%, dan tingkat pengetahuan  kurang  42,9%  dan  pasien  dengan kadar  glukosa  darah  terkendali  baik  terdapat 7,1%,  terkendali  sedang  52,4  %,  dan  terkendali kurang 40,5%.
Beberapa penelitian
menunjukan terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara tingkat  pengetahuan  dengan  pengendalian kadar  glukosa  darah  yaitu  penelitian  yang dilakukan  Rahmadiliyani  dan  Muhlisin  (2008) dan  penelitian  yang  dilakukan  Jazillah  (2003), sedangkan  penelitian  kolaborasi  yang  dilakukan oleh Setyaningrum Rahmawaty dan Ucik Witasari (2010) menunjukan bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan dengan pengendalian  kadar  glukosa  darah.  Berdasarkan latar  belakang  di  atas  penulis  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang    hubungan  tingkat pengetahuan  pasien  DM  tipe  II  tentang  penyakit DM dengan pengendalian kadar glukosa darah di RSU PKU Muhammadiyah Surakarta.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional untuk mempelajari hubungan antara tingkat pengetahuan tentang penyakit DM dengan pengendalian kadar glukosa darah.
Sampel diambil secara purposive sampling yaitu didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu yang  dibuat  oleh  peneliti  sendiri,  berdasarkan ciri atau sifat-sifat populasi yang sudah diketahui sebelumnya.  Kriteria  Inklusi  dari  penelitian  ini adalah a. Pasien DM tipe II yang terdaftar di RSU PKU  Muhammadiyah  Surakarta.b.  Pasien  yang melakukan  pemeriksaan  kadar  glukosa  darah puasa  pada  dua  bulan  terakhir  dan  c.Pasien  DM yang  bersedia  menjadi  responden.  Sementara kriteria  eksklusinya  adalah  a.  Pasien  DM  yang mengalami  gangguan  kognitif  (demensia).b. Pasien  DM  dengan  komplikasi  penyakit  kronis yang berat.c.Pasien DM yang tidak menyelesaikan kuesioner yang diberikan.
Analisa  data  dilakukan  untuk  menjawab hipotesis  penelitian.  Pada  penelitian  ini  analisa data  dilakukan  dengan  uji Chi-Square .  Seluruh data  yang    diperoleh  diolah  dengan  sistem komputerisasi  dengan  program  SPSS  17.  SPSS merupakan paket program statistik yang berguna untuk  mongolah  data  dan  menganalisis  data penelitian. Agar  analisis  menghasilkan  informasi yang  benar,  ada  empat  tahapan  dalam  mengolah data,  yaitu: editing , coding , processing ,  dan cleaning .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah penderita  diabetes  melitus  tipe  II  yang  sedang menjalani rawat jalan di RSU PKU Muhammadiyah Surakarta  yaitu  mulai  bulan  September  sampai dengan  November  2011  dan  memenuhi  kriteria inklusi  yang  ditetapkan  oleh  penulis.  Penelitian ini dilakukan dengan cara memberikan kuesioner langsung  kepada  responden  serta  memberikan penjelasan  mengenai  cara  pengisian  kuesioner kepada 33 responden yang ditemui.

## Tabel 1. Distribusi frekuensi responden berdasarkan tingkat pengetahuan dengan kendali kadar glukosa darah
Tingkat pengetahuan Kendali kadar glukosa darah Jumlah total P Baik Sedang Kurang (n) (%) (n) (%) (n) (%) (n) (%)
0,001
Baik
Tidak Baik 11 1 33,4 3,1
6 5 18,1 15,1 1 9 3,1 27,2
18 15 54,6 45,4 Total 11 33,5 11 33,2
10 30,3 33 100
Sumber : data primer
Berdasarkan  di  atas  dapat  dilihat  bahwa kelompok responden dengan tingkat pengetahuan baik  rata-rata  memilki  kadar  glukosa  darah terkendali  baik  sebanyak  11  responden  (33,4%), terkendali  sedang  6  responden  (18,1%),  dan terkendali  kurang  1  responden  (3,1%).  Pada responden  yang  memilki  pengetahuan  tidak  baik rata-rata memilki kadar glukosa darah terkendali baik  1  responden  (3,1%),  terkendali  sedang  5 responden  (15,1%),  dan  terkendali  kurang  9 responden (27,2%).
Setelah dilakukan uji Chi-Square , menunjukkan  bahwa  harga chi-square (X 2 ), hitung  sebesar  14673  dengan  nilai  Asymp.sig yaitu  0,001.  Oleh  karena  p  <  0,05,  maka  dapat diambil  kesimpulan  bahwa  H o ditolak,  artinya  ada hubungan antara tingkat pengetahuan tentang penyakit DM dengan pengendalian kadar glukosa darah  .
Diabetes melitus (DM) merupakan penyakit metabolik  heterogen  yang  bersifat  kronik,  dan hingga  kini  menjadi  masalah  kesehatan  karena prevelensinya  di  kalangan  tertentu  cukup  tinggi dan  meningkat  dengan  cepat  (Dwi  Retno  Adi Winarni,  Soedirman  S,  dan  Suyoto,  2002). Diabetes  melitus  tipe  II  merupakan  penyakit
yang  berhubungan  dengan  gaya  hidup.  Banyak orang  yang  mempunyai  gaya  hidup  seperti jarang  melakukan  aktivitas � sik,  makan  terlalu banyak  mengandung  lemak  dan  gula,  serta sedikit  mengandung  serat  dan  karbohidrat.  Gaya hidup  seperti  ini  dapat  menjadi  penyebab  utama tercetusnya diabetes (Soegondo, 2008).
Berdasarkan  pengelolaan  dan  analisa data  menggunakan  uji Chi-Square diketahui terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan dengan pengendalian kadar glukosa darah. Hal ini berarti bahwa kelompok responden dengan pengetahuan baik, kadar glukosa darahnya cenderung  lebih  terkendali  dibanding  dengan kelompok  responden  yang  memiliki  tingkat pengetahuan kurang. Apabila dilihat dengan hasil kajian  yang  lebih  mendalam  dengan  beberapa responden diperoleh hasil bahwa responden yang memilki pengetahaun rendah tentang DM ternyata memilki pemahaman yang kurang baik mengenai DM.
Setiap  pasien  DM  perlu  mendapatkan informasi  minimal  yang  diberikan  setelah diagnosis ditegakan, mencakup pengetahuan dasar tentang  DM,  pemantauan  mandiri,  sebab-sebab tingginya kadar glukosa darah, obat hipoglikemia
oral,  perencanaan  makan,  pemeliharaan  kaki, kegiatan  jasmani,  pengaturan  pada  saat  sakit, dan  komplikasi.  Di  dalam  pelaksanaanya penyampaian  informasi  tersebut  perlu  dilakukan secara  bertahap.  Harus  dihindari  informasi  yang terlalu  sedikit  atau  terlalu  banyak  dalam  waktu yang  singkat.  Dalam  menyampaikan  informasi, faktor  yang  perlu  diperhatikan  adalah  kondisi pasien  DM,  baik  kondisi � sik  dalam  hal  ini beratnya  penyakit  maupun  kondisi  psikologis, karena itu dalam pemberian penyuluhan kesehatan harus  diamati  secara  terus-menerus  oleh  petugas kesehatan  baik  dokter  maupun  ahli  gizi.  Tujuan pendidikan  kesehatan  bagi  pasien  DM  pertama- tama  adalah  meningkatkan  pengetahuan  mereka karena  pengetahuan  merupakan  titik  tolak perubahan  sikap  dan  gaya  hidup  mereka.  Pada akhirnya yang menjadi tujuan pendidikan adalah perubahan perilaku pasien DM dan meningkatnya kepatuhan  yang  selanjutnya  meningkatkan kualitas  hidup,  sehingga  perlu  kerjasama  yang baik antara petugas kesehatan dengan pasien DM dan  keluarganya  agar  pengobatan  diabetes  dapat berhasil (Basuki, 2005).
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Jazillah  (2003) dimana  hubungan  tingkat  pengetahuan  dan kendali  glukosa  darah  menunjukan  terdapat hubungan  yang  linier  negatif  dengan  keeratan sedang, yang berarti bahwa semakin tinggi tingkat pengetahuan responden semakin terkendali kadar glukosa  darahnya.    Responden  yang  mempunyai pengetahuan  rendah  tentang  pengelolaan  DM mempunyai  resiko  kadar  glukosa  darahnya tidak  terkendali  2,34  kali  dibandingkan  dengan responden  yang  mempunyai  pengetahuan  tinggi. Berdasarkan  penelitian  yang  yang  dilakukan Rahmadiliyani  dan  Abi  Muhlisin  (2008) menunjukan  terdapat  hubungan  yang  signi � kan antara  pengetahuan  tentang  penyakit  dan komplikasi  pada  penderita  DM  dengan  tindakan mengontrol kadar glukosa darah.
Hal  ini  juga  sesuai  juga  dengan  pendapat Notoadmodjo  (2010)  yang  menyatakan  bahwa salah  satu  faktor  yang  menentukan  perilaku kesehatan seseorang adalah tingkat pengetahuan. Menurut Soewondo (2005), dengan meningkatnya pengetahuan  pasien  DM  dapat  melakukan penatalaksanaan  penyakitnya  sehingga  kondisi kesehatan  pasien  menjadi  lebih  baik.  Dimana monitor  glukosa  darah  merupakan  hal  utama
dalam  pengelolaan  penyakit  DM.  Pemantauan kadar glukosa darah merupakan bagian yang tak terpisahkan dari pengelolaan DM, karena dengan pengendalian kadar glukosa darah yang baik dapat menurunkan  risiko  terjadinya  komplikasi  kronis diabetes.
Penelitian  yang  memiliki  hasil  yang berbeda  dengan  penelitian  ini  adalah  penelitian kolaborasi  yang  dilakukan  oleh  Setyaningrum Rahmawaty dan Ucik Witasari (2010) menunjukan hasil  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  tingkat  pengetahuan  dengan  pengendalian kadar  glukosa  darah.  Menurut  Notoatmodjo dalam Jazillah (2002) menyatakan bahwa tingkat pengetahuan ternyata belum menjamin seseorang untuk  bersikap  sesuai  dengan  pengetahuan  yang dimilkinya,  karena  adanya  sistem  kepribadian, pengalaman,  adat  istiadat  yang  dipegang  oleh individu  tersebut.  Meskipun  demikian  dalam penelitian  ini  terdapat  beberapa  keterbatasan antara  lain:  Pada  penelitian  ini  tidak  dilakukan uji  validitas  dan  realibilitas  disebabkan  karena keterbatasan waktu penelitiaan.

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan di  RSU  PKU  Muhammadiyah  Surakarta,  maka dapat  diambil  kesimpulan  sebagai  berikut  : Ada hubungan antara tingkat pengetahuan pasien DM tentang DM dengan kendali kadar glukosa darah. Semakin  baik  tingkat  pengetahuan  pasien  DM tentang  DM,  semakin  terkendali  kadar  glukosa darahnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Basuki E., 2005. Penyuluhan Diabetes Melitus . Jakarta, Balai Penerbit FK UI, pp. 131-35.
Dahlan S., 2009. Besar Sampel Dan Cara Pengambilan Sampel Dalam Penelitian. Jakarta, Penerbit Salemba Medika, pp. 43-4.
Depkes,  1998.  Konsensus  Pengelolaan  Diabetes Melitus di Indonesia. (30 Desember 2011)
Depkes,  2006.  Konsensus  Pengelolaan  Diabetes Melitus di Indonesia. (15 Maret 2011)
Dorlan,  1998. Kamus  Saku  Kedokteran  Dorlan  Edisi 25. Jakarta: Penerbit EGC, pp. 309
Dwi  Retno  A.,  Soedirman,  dan  Suyoto,  2002.
Dermatofotosis Pada Penderita DM Tipe  II  :  Pengaruh  Kontrol  Gula  Darah, Obesitas,  dan  Durasi  Sakit. Berkala  Ilmu Kedokteran. 34:22-9
Jazilah,  2003.  Hubungan Tingkat  Pengetahaun,  Sikap dan  Praktik  (PSP)  Penederita  Diabetes Melitus  Mengenai  Pengelolaan  Diabetes Melitus  dengan  Kendali  Kadar  Glukosa Darah. Tesis Megister Ilmu Kesehatan (Gizi dan  Kesehatan).  Pascasarjana  Universitas Gajah Mada, Yogyakarta.
Jazilah,  Paulus  Wijono,  Toto  Sudargo,  2005. Hubungan Tingkat Pengetahaun, Sikap dan Praktik  (PSP)  Penderita  Diabetes  Melitus Mengenai  Pengelolaan  Diabetes  Melitus dengan  Kendali  Kadar  Glukosa  Darah. Sains  Kesehatan  Program  Pasca  Sarjana Universitas Gajah Mada .16:213-222 Kariadi  S.,  2009. Diabetes  Siapa  Takut  Panduan Lengkap untuk Diabetesi, Keluarganya, dan Profersional  Medis .  Bandung:  Qanita,  pp. 74-106.
Notoatmodjo  S.,  2008. Metodelogi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Penerbit Rineka Cipta.
Notoatmodjo  S.,  2010. Metodelogi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Penerbit Rineka Cipta.
Rahmadiliyani  N.,  Muhlisin  A.,  2008.  Hubungan Antara  Pengetahuan  Tentang  Penyakit  Dan Komplikasi Pada Penderita Diabetes Melitus Dengan  Tindakan  Mengontrol  Kadar  Gula Darah  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  I Gatak Sukoharjo. Jurnal Ilmu Keperawatan Universitas  Muhammadiyah  Surakarta .  1: 63-7
Soegondo  S  &  Sukardji  K.,  2008. Hidup  Secara Mandiri  dengan  Diabetes  Melitus  Kencing Manis  Sakit  Gula .  Jakarta:  Balai  Penerbit FK UI, pp. 17-21.
Soegondo  S.,  2005. Prinsip  Pengobatan  Diabetes, Insulin,  dan  Obet  Hipoglikemik  Oral . Jakarta: Balai Penerbit FK UI, pp. 111-12.
Soegondo S., 2007. Farmakoterapi Pada Pengendalian Kadar  Glukosa  Diabetes  Melitus  Tipe  2 . Jakarta: Balai Penerbit FK UI, pp. 1860-63.
Soewondo  P.,  &    Hari  H.,    2007. Asidosis  Laktat . Jakarta: Balai Penerbit FK UI, pp. 1881-83.
Soewondo  P.,  2005. Pemantauan  Pengendalian Diabetes Melitus . Jakarta: Balai Penerbit FK UI, pp. 153-9.
Soewondo  P.,  2007. Ketoasidosis  Diabetik .  Jakarta: Balai Penerbit FK UI, pp. 1874-76.
Soewondo P., 2007. Koma Hiperosmolar Hiperglikemi Non Ketotik . Jakarta:  Balai Penerbit FK UI, pp. 1878-80.
Sukardji  K.,  2005. Penatalaksanaan  Gizi  Pada Diabetes Melitus . Jakarta: Balai Penerbit FK UI, pp. 43-53.
Sulistyaningsih,  Sofari  B.,  Suroto  V.,  2009.  Studi Korelasi  Tingkat  Pengetahuan  Bidan Praktik  Swasta  Di  Kabupaten  Bantul Dengan  Kelengkapan  Partograf  Dan Kewenangannya  Memaparkan  Isi  Rekam Medis. Jurnal Kebidanan dan Keperawatan . 5: 28-38
Suyono S., 2005. Kecenderungan Jumlah Penyandang Diabetes . Jakarta: Balai Penerbit FK UI, pp. 1-4.
Suyono  S.,  2007. Diabetes  Melitus  Di  Indonesia . Jakarta: Balai Penerbit FK UI, pp. 1852-56. Waspadji  S.,  2005 Diabetes  Melitus:  Mekanisme Dasar  dan  Pengelolaannya  yang  Rasional . Jakarta: Balai Penerbit FK UI, pp. 29-41. Waspadji S., 2005. Diabetes Melitus, Penyulit Kronik, dan Pencegahannya . Jakarta: Balai Penerbit FK UI, pp. 169-78.
Waspadji  S.,  2007. Komplikasi  Kronik  Diabetes  : Mekanisme  Terjadinya,  Diagnosis  dan Strategi Pengelolaan . Jakarta: Balai Penerbit FK UI, pp. 1884-88.