Jurnal Keperawatan Silampari Volume 3, Nomor 2, Juni 2020 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1168

## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMILIHAN KONTRASEPSI TUBEKTOMI WANITA USIA SUBUR
Istri Utami 1 , Efi Trimuryani 2 Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta 1,2
istriutami@unisayogya.ac.id 1

## ABSTRAK
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor  yang  berhubungan  dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi pada wanita usia subur. Jenis penelitian ini yaitu survei analitik dengan pendekatan cross  sectional. Hasil  penelitian pada 72 responden wanita usia  subur  menunjukkan  faktor  yang  terbukti  berhubungan  dengan  pemilihan  alat kontrasepsi  tubektomi  adalah  Paritas  (p  =  0,021).  Sedangkan  faktor  yang  tidak berhubungan adalah Umur (p = 0,732), Pendidikan (p = 0,896), dan Pengetahuan (p = 0,086).  Simpulan,  faktor  yang  terbukti  berhubungan  dengan  pemilihan  kontrasepsi tubektomi  adalah  paritas.  Sedangkan  faktor  yang  tidak  berhubungan  adalah  umur, pendidikan, dan pengetahuan.
Kata Kunci :  Kontrasepsi, Tubektomi, Wanita Usia Subur

## ABSTRACT
The purpose of  this study  was to  determine the factors associated  with the selection of tubectomy contraception in  women of childbearing age. The type of this research is an analytic  survey  with  a  cross-sectional  approach.  The  results  of the  study  of  72 female respondents of childbearing age showed that the factor that was proven to be related to the  choice  of  tubectomy  contraception  was  Parity  (p  =  0.021).  While  the  unrelated factors  are  Age  (p  =  0.732),  Education  (p  =  0.896),  and  Knowledge  (p  =  0.086).  In conclusion,  the  factor  that  has  been  proving  to  be  related  to  the  choice  of  tubectomy contraception is parity, whereas unrelated factors are age, education, and knowledge.

## Keywords: Contraception, Tubectomy, Fertile Age Women

## PENDAHULUAN
KB  merupakan  suatu  upaya  dalam  pencapaian  target  SDG’s  tahun  2030  dan secara  demografi  peran  KB  adalah  untuk  mengendalikan  laju  pertumbuhan  penduduk. KB sebagai salah satu dari 5 pilar Safe Motherhood , dalam rangka strategi menurunkan angka kematian dan kesakitan Ibu (Indraswari, Yuhan, 2017).
Penelitian  yang  pernah  dilakukan  Siregar  (2018)  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  pengetahuan,  persepsi,  petugas  kesehatan  dan  sikap  memiliki  hubungan  dan pengaruh  terhadap  penggunaan  kontrasepsi  tubektomi.  Penelitian  yang  dilakukan Septiwiyarsi  (2017) dengan  hasil  ada  hubungan antara umur, paritas, dukungan  suami, paparan  informasi  dan  pengetahuan  dengan  pemilihan  Kontrasepsi  MOW  di  RS Muhammadiyah Palembang tahun 2016.
Penelitian  Pratiwi,  Sariyati  (2016) dengan  jenis penelitian tersebut  menggunakan penelitian  observasional  dengan  rancangan  desain cross  sectional .  Hasil  penelitian responden  yaitu  tidak  ada  hubungan  antara  agama  dengan  keikutsertaan  Keluarga Berencana.  Tidak  ada  hubungan  antara  keyakinan  dengan  keikutsertaan  Keluarga Berencana. Tidak ada hubungan antara agama dengan pemilihan  jenis alat kontrasepsi. Ada hubungan antara keyakinan dengan pemilihan  jenis alat kontrasepsi. Penelitian  ini menggunakan teknik accidental sampling .
Indonesia  yang  merupakan  negara  berkembang  dengan  jumlah  penduduk sebanyak (3.44%) dari total  penduduk dunia, terus  mengalami peningkatan dari tahun 2013-2017. Pada tahun 2013-2014 pertumbuhan penduduk meningkat dari 3,65 juta per tahun  menjadi  3,70  juta  per tahun.  Sedangkan  dari  tahun  2014-2017  mulai  mengalami penurunan yaitu ± 261,89 juta. Hal ini dipengaruhi oleh Total Fertility Rate (TFR) atau Total  angka  kelahiran  penduduk  yang  bersifat  menambah  jumlah  penduduk (Kementrian RI, 2017).
Berdasarkan  hasil  SDKI  2017  sejak  10  tahun  terkahir, TFR di  Indonesia  telah mengalami penurunan 2007 (2,6), 2012 (2,6) dan 2017(2,4), akan tetapi angka ini masih tergolong  tinggi  yaitu  sebesar  2,4  tahun  2017.  Angka  pencapaian  ini  belum  mencapai sasaran Renstra 2015-2019 yakni 2,3 (Pemerintah Daerah DIY, 2018).
Kontrasepsi merupakan suatu upaya untuk mencegah bertemunya sel telur dengan sperma.  Di  Indonesia  alat  kontrasepsi  dikelompokan  menjadi  2  yaitu  MKJP  (Metode Kontasepsi  Jangka  Panjang)  dan  non  MKJP.  MKJP  terdiri  dari Intra  Uterine  Device (IUD),  Metode  Operasi  Pria  (MOP)  atau  vasektomi,  Metode  Operasi  Wanita  (MOW) atau tubektomi, dan implant. Sedangkan non MKJP terdiri dari kondom, pil, dan suntik (SDKI, 2017).
Tubektomi (Metode Operasi Wanita / MOW) termasuk dalam MKJP yang bersifat sukarela bagi seorang wanita bila tidak ingin hamil  lagi. Hal ini dilakukan dengan cara mengikat  atau  memotong  saluran  tuba  sehingga  sperma  tidak  dapat  bertemu  dengan ovum. Kontrasepsi tubektomi terbukti paling efektif dengan  memiliki angka kegagalan yang  paling  rendah  dibandingkan  dengan  alat  kontrasepsi  lainnya  (Pemerintah  Daerah DIY, 2018).
Cakupan  pengguna  KB  aktif  di  Indonesia  tahun  2017  yaitu  KB  pil  sebanyak (17,24  %),  suntik  (63.77%),  IUD  (7,15%),  implant  (6,99%),  tubektomi  (2,78%), kondom  (1,22%),  dan  vasektomi  (0,53%)  (Kementrian  RI,  2017).  Penelitian  ini dilakukan  di  Puskesmas  Srandakan  dikarenakan  data  cakupan  KB  Tubektomi  tahun 2018  di  kecamatan  Srandakan  adalah  yang  terendah  di  Kabupaten  Bantul.  Hasil  studi pendahuluan  yang  telah  dilakukan  di  Puskesmas  Srandakan  didapatkan  hasil  bahwa jumlah peserta KB aktif tahun 2018 sebanyak 258 akseptor, dengan metode kontrasepsi yang paling banyak digunakan adalah KB suntik dan IUD.
Beberapa  Penelitian  terdahulu  banyak  meneliti  terkait  faktor  yang  berhubungan dengan  pemilihan  kontrasepsi  tubektomi  khususnya  variabel  pengetahuan  dan  sikap. Namun  penelitian  ini  memfokuskan  pada  faktor  umur,  pendidikan,  pengetahuan  dan paritas,  selain  itu  penelitian  tentang  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  pemilihan kontrasepsi  tubektomi  ini  belum  pernah  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Srandakan.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini dengan pendekatan Cross sectional. Populasi dalam penelitian ini  adalah  seluruh  Wanita  Usia  Subur  peserta  KB  aktif  dengan  jumlah  sampel  72 responden.  Teknik  pengambilan  sampel  dengan Accidental  Sampling .  Penelitian  ini menggunakan  data  primer  dengan  kuesioner  pengetahuan  tentang  KB  tubektomi  dan lembar  checklist  karakteristik  responden.  Sebelumnya  peneliti  menentukan  subjek penelitian yaitu wanita usia subur peserta KB aktif. Penelitian dilakukan secara mandiri oleh  peneliti  dengan  mengunjungi  lokasi  penelitian  sebanyak  ±12  kali  dan  bertemu langsung  dengan  responden.  Responden  menandatangani informed  consent sebagai bentuk persetujuan dan kesediaan untuk berpartisipasi dalam penelitian  ini. Responden akan menjawab kuesioner yang telah dilakukan uji validitas dalam waktu 15–20 menit.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Wanita Usia Subur Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Umur ≤ 30 tahun > 30 tahun 28 44 38,9 61,1 Jumlah (n) 72 100
(Sumber : Data Primer 2019)
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden yaitu wanita usia subur berusia > 30 tahun sebanyak 44 responden (61,1%).
Tabel. 2 Distribusi Frekuensi Pendidikan Wanita Usia Subur Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Pendidikan Tidak Sekolah SD SMP SMA/SMK PT
2 5 15 40
10 2,8 6,9 20,8 55,6 13,9 Jumlah (n) 72 100
(Sumber : Data Primer 2019)
Berdasarkan  tabel  2  sebagian  besar  responden  memiliki  riwayat  pendidikan terakhir SMA/SMK sebanyak 40 responden (55,6%).
Tabel. 3 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Wanita Usia Subur Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Pengetahuan Baik Cukup Kurang 32 30 10 44,4 41,7 13,9 Jumlah (n) 72 100
(Sumber : Data Primer 2019)
Berdasarkan tabel 3 sebagian besar responden memiliki pengetahuan baik tentang alat kontrasepsi Tubektomi sebanyak 32 responden (44,4%).
Tabel. 4 Distribusi Frekuensi Paritas Wanita Usia Subur Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Paritas Primipara (1 anak) Multipara (2 – 4 anak) Grandemultipara (≥5 anak) 20 52 0 27,8 72,2 0 Jumlah (n) 72 100
(Sumber : Data Primer 2019)
Berdasarkan  tabel  4  sebagian  besar  wanita  usia  subur  memiliki  jumlah  paritas dengan multipara (2 – 4 anak) sebanyak 52 responden (72,2%).
Tabel. 5 Hubungan Umur Wanita Usia Subur dengan Minat dalam Pemilihan Alat kontrasepsi Tubektomi Umur WUS Minat Pemilihan Alat Kontrasepsi Tubektomi Jumlah Korelasi (p) Berminat Tidak Berminat F % F % F % ≤30Tahun 6 35,3 22 78,6 28 100 0,732 >30Tahun 11 25,0 33 75,0 44 100 Total 17 23,6 55 76,4 72 100
(Sumber : Data Primer 2019)
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  bahwa    dari  total  28  responden  berusia ≤30Tahun,  terdapat 6 responden (35,3%) yang berminat menggunakan alat kontrasepsi Tubektomi,  sedangkan  22  responden  (78,6%)  tidak  berminat  menggunakan  alat kontrasepsi  Tubektomi.  Dari  total  44  responden  berusia  >30  tahun,  terdapat  11 responden (25,0%) yang berminat menggunakan alat kontrasepsi  tubektomi, sedangkan 33 responden (75,0%) tidak berminat menggunakan alat kontrasepsi tubektomi.
Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p  =  0,732 >  0,05  yang  berarti  tidak  ada hubungan antara umur dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi pada wanita usia subur.
Tabel. 6
Hubungan Pendidikan Wanita Usia Subur dengan Minat dalam Pemilihan Alat kontrasepsi  Tubektomi Pendidikan WUS Minat Pemilihan Alat Kontrasepsi Tubektomi Jumlah Korelasi (p) Berminat Tidak Berminat F % F % F % Tidak Sekolah 1 50,0 1 50,0 2 100 0,896 SD 1 20,0 4
80,0 5 100 SMP 3 20,0 12 80,0 15 100 SMA/SMK 10 25,0 30 75,0 40 100 PT 2 20,0 8 80,0 10 100 Total 17 23,6 55 76,4 72 100
(Sumber : Data Primer 2019)
Berdasarkan  tabel  6  dapat  diketahui  bahwa  dari  total  2  responden  dengan  status pendidikan  tidak  sekolah,  terdapat  1  responden  (50,0%)  yang  berminat  menggunakan alat  kontrasepsi  tubektomi.  Dari  total  5  responden  dengan  status  pendidikan  terakhir SD,  terdapat  4  responden  (80,0%)  tidak  berminat  menggunakan  alat  kontrasepsi tubektomi. Dari total 15 responden dengan status pendidikan terakhir SMP,  terdapat 12 responden  (80,0%) tidak  berminat  menggunakan  alat  kontrasepsi  tubektomi.  Dari  total 40  responden  (55,5%)  dengan  status  pendidikan  terakhir  SMA/SMK,  terdapat  30 responden  (75,0%) tidak  berminat  menggunakan  alat  kontrasepsi  tubektomi.  Dari  total 10 responden dengan status pendidikan terakhir perguruan tinggi, terdapat 8 responden (80,0%) tidak berminat untuk menggunakan alat kontrasepsi tubektomi.
Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0,896 > 0,05 yang berarti tidak ada hubungan antara pendidikan dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi pada wanita usia subur.
Tabel. 7
Hubungan Pengetahuan Wanita Usia Subur dengan Minat dalam Pemilihan Alat kontrasepsi  Tubektomi Pengetahuan WUS Minat Pemilihan Alat kontrasepsi Tubektomi Jumlah Korelasi (p) Berminat Tidak Berminat F % F % F % Baik Cukup 7 21,9 25 78,1 32 100 0,886
8 26,7 22 73,3 30 100 Kurang 2 20,0 8 80,0 10 100 Total 17 23,6 55 76,4 72 100
(Sumber : Data Primer 2019)
Berdasarkan  tabel  7  dapat  diketahui  bahwa  dari  total  32  responden  dengan pengetahuan  baik,  terdapat  25  responden  (78,1%)  yang  tidak  berminat  untuk menggunakan  alat  kontrasepsi  tubektomi.  Dari  30  responden  dengan  pengetahuan cukup,  terdapat  22  responden  (73,3%)  yang  tidak  berminat  untuk  menggunakan  alat kontrasepsi  tubektomi.  Dari  10  responden  dengan  pengetahuan  kurang,  terdapat  8 responden (80,0%) tidak berminat untuk menggunakan alat kontrasepsi tubektomi.
Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p  =  0,086 >  0,05  yang  berarti  tidak  ada hubungan  antara  pengetahuan  dan  pemilihan  kontrasepsi  tubektomi  pada  wanita  usia subur.
Tabel. 8 Hubungan Paritas Wanita Usia Subur dengan Minat dalam Pemilihan Alat kontrasepsi Tubektomi Paritas WUS MinatPemilihan Alat kontrasepsi Tubektomi Jumlah Korelasi (p) Berminat Tidak Berminat F % F % F % Primipara 1 5,0 19 95,0 20  100 0,021 Multipara 16 30,8 36 69,2 52  100 Grandemultipara 0 0 0 0 0 100 Total 17 23,6 55 76,4 72  100 (Sumber : Data Primer 2019)
Berdasarkan tabel 8 diketahui bahwa dari total 20 responden dengan status paritas primipara,  terdapat  19  responden  (95,0%)  tidak  berminat  untuk  menggunakan  alat kontrasepsi tubektomi. Dari total 52 responden dengan status paritas multipara, terdapat 36  responden  (69,2%)  yang  tidak  berminat  untuk  menggunakan  alat  kontrasepsi tubektomi.
Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p=0,021 <  0,05  maka  ada  hubungan  antara jumlah anak / paritas dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi pada wanita usia subur.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Umur Wanita Usia Subur dengan Minat dalam  Pemilihan Kontrasepsi
Tubektomi
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden adalah  wanita  usia  subur  berusia  >30  tahun.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p  = 0,732, tidak  ada  hubungan  antara  umur  dengan  pemilihan  kontrasepsi  tubektomi  pada wanita usia subur.  Sejalan dengan penelitian Rizkitama (2017) dengan hasil penelitian p  –  value  =  0,125 .  Hal  ini  berarti  tidak  ada  hubungan  antara  umur  dengan  partisipasi wanita dalam pemilihan kontrasepsi tubektomi.
Dari  44  responden  berusia  >30  tahun,  terdapat  11  responden  (25.0%)  yang berminat  untuk  menggunakan  alat  kontrasepsi  tubektomi    dan  terdapat  33  responden (75.0%) yang tidak berminat menggunakan alat kontrasepsi tubektomi. Hasil penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Huda  et  al.,  (2016)  dengan  hasil  penelitian p  –  value  = 0,282 yang berarti tidak ada hubungan antara umur dengan perilaku / minat penggunaan alat  kontrasepsi.  Responden  yang  memiliki    perilaku  kurang  dalam  menggunakan/ memilih  alat  kontrasepsi  banyak  ditemukan  pada  kelompok  umur  berisiko tinggi  yaitu sebesar (47,2%).
Dalam  penelitian  ini,  wanita  usia  subur  yang  berumur  >30  tahun  diketahui sebanyak 33 responden (75%) dan tidak berminat menggunakan kontrasepsi tubektomi. Secara  teori  dijelaskan  bahwa  wanita  yang  berusia  lebih  tua  (>30  tahun)  diharapkan mulai  melakukan  pembatasan  kehamilan  bila  sudah  memiliki  anak,  karena  pada  usia tersebut beberapa organ reproduksi wanita mengalami perubahan, sehingga penggunaan alat kontrasepsi sangat diperlukan untuk mencegah kehamilan dengan risiko tinggi.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Septiwiyarsi (2017)  dengan  hasil  uji  statistik p  =  0,001 yang  berarti  ada  hubungan  antara  umur dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi /  MOW.  Dalam penelitian tersebut dijelaskan bahwa  adanya  hubungan  antara  umur  dengan  pemilihan    kontrasepsi.  Metode  operatif wanitta  hal  ini  dikarenakan  bahwa  umur  merupakan  salah  sau  faktor  yang mempengaruhi  perilaku  sesorang  termasuk  dalam  pemakaian  kontrasepsi,  wanita  yang berumur  muda  mempunyai  peluang  lebih  kecil  untuk  memilih  kontrasepsi  mantap (MOW)  dibandingkan  dengan  wanita  yang  berumur  tua    karena  fungsi  dari  alat reproduksi  sudah  menurun  sehingga  bila  hamil  pada  saat  proses  persalinan kemungkinan persalinan lama dan perdarahan selain itu, hal yang paling dikhawatirkan iyalah kualitas sel telur yang dihasilkan juga tidak baik.
Penelitian  yang dilakukan  Septiwiyarsi  (2017)  dengan  hasil ada  hubungan antara umur,  paritas,  dukungan  suami,  paparan  informasi  dan  pengetahuan  dengan  pemilihan Kontrasepsi MOW di RS Muhammadiyah Palembang tahun 2016.

## Hubungan  Pendidikan  Wanita  Usia  Subur  dengan  Minat  dalam  Pemilihan Kontrasepsi  Tubektomi
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden adalah  memiliki  tingkat  pendidikan  terakhir  SMA/SMK.  Hasil  uji  statistik  didapatkan nilai p=0,896, nilai  tersebut  >  alpha  (0,05),  yang  berarti  tidak  ada  hubungan  antara pendidikan dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi pada wanita usia subur di Wilayah Kerja Puskesmas Srandakan.
Dari  40  responden  dengan  tingkat  pendidikan  terakhir  SMA/SMK,  terdapat  10 responden  (25,0%)  yang  berminat,  dan  30  responden  (75,0%)  tidak  berminat  untuk menggunakan  alat  kontrasepsi  Tubektomi.  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Rahman  et  al.  (2017)  dengan  hasil  penelitian p=  0,604 yang  bermakna  tidak  ada hubungan antara pendidikan dengan penggunaan kontrasepsi MOW /tubektomi. Hal ini menunjukkan  bahwa  seseorang  yang  berpendidikan  tinggi  belum  tentu  akan  memilih alat kontrasepsi tubektomi, melainkan memilih alat kontrasepsi jangka panjang lainnya. Keadaan  ini  dapat  terjadi  karena  disertai  faktor  –  faktor  lain  yang  mempengaruhi pemikiran seseorang dalam  memilih alat kontrasepsi  yang akan digunakan.  Perbedaan tingkat  pendidikan  akseptor  KB  terhadap  pemilihan  alat  kontrasepsi  yang  akan digunakan,  maka  peran  tenaga  kesehatan  diharapkan  dapat  memberikan  konseling kepada pasangan usia subur sesuai pemahaman akseptor KB masing – masing.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Huda  et  al.,  (2016)  dengan  nilai  p=0,009 yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  peran  tenaga  kesehatan  dengan perilaku  penggunaan  alat    kontrasepsi.  Petugas  kesehatan  merupakan  pihak  yang mengambil  peran  dalam  tahap  akhir  pemakaian  alat  kontrsaepsi  calon  akseptor  KB, sebagai  petugas  kesehatan  harus  memberikan  konseling  secara  jelas  kepada  akseptor KB,  menjelaskan  alat  kontrasepsi  yang  tepat  dengan  keadaan  akseptor,  serta  tidak memaksa.

## Hubungan Pengetahuan Wanita Usia  Subur dengan Minat dalam  Pemilihan Alat Kontrasepsi Tubektomi
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki  tingkat pengetahuan  baik. Hasil uji  statistik didapatkan  nilai p = 0,086, yang berarti  tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dan  pemilihan  kontrasepsi  tubektomi pada wanita usia subur.
Penelitian  Septiwiyarsi  (2017)  menyatakan  bahwa  semakin  banyak  wanita  usia subur terpapar informasi dari  berbagai sumber  yang diperoleh tentang alat kontrasepsi tubektomi,  maka  akseptor  KB  tersebut  dapat  memilih  alat  kontrasepsi  yang    sesuai kebutuhan.  Tingkat  pengetahuan  tentang  kontrasepsi,  keamanan  dan  cara  pemakaian termasuk  pengetahuan  tentang  kemungkinan  efek  samping  dan  komplikasinya  akan mempengaruhi  mereka  dalam  memilih  metode/  alat  kontrasepsi  yang  akan  digunakan termasuk  keleluasaan  atau  kebebasan  pilihan,  kecocokan,  pilihan  efektif  tidaknya, kenyamanan dan keamanan juga dalam memilih tempat pelayanan yang lebih sesuai dan lengkap karena wawasan sudah lebih baik. Pengetahuan responden ini dipengaruhi oleh beberapa faktor.
Penelitian  Huda et  al., (2016)   menguatkan  bahwa peran tenaga kesehatan  sangat berpengaruh  dalam  pemilihan  dan  pengambilan  keputusan  akseptor  KB    untuk menggunakan  alat  kontrasepsi  yang  sesuai.  Tenaga  kesehatan  dan  para  tenaga  lain, merupakan  pendorong  atau  penguat  perilaku  sehat  pada  masyarakat  untuk  untuk mencapai kesehatan, maka tenga kesehatan harus memperoleh pendidikan dan pelatihan
khusus tentang kesehatan atau pendidikan kesehatan dan  ilmu perilaku. Dalam  hal  ini, seorang  tenaga  kesehatan  yang  mempunyai  pendidikan  tinggi  dan  wawasan  yang  luas, maka  akan  mempengaruhi  akseptor  KB  dalam  mendapatkan  informasi  tentang  alat kontrasepsi.  Untuk  mencapai  tahap  pengetahuan  menjadi  faham  dan  dapat mengaplikasikan secara tindakan, maka petugas kesehatan harus memberikan konseling disesuaikan dengan tingkat pendidikan akseptor KB sehingga mudah dipahami.
Penelitian Amalia (2016) menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan  tentang  KB  menurut  agama  islam  terhadap  pemakaian  alat  kontrasepsi. Hal  ini  berarti    sebagian  besar  akseptor  KB  yang  tidak  memilih  menggunakan  alat kontrasepsi  jangka  panjang    dapat  disebabkan  karena  faktor  agama  dan  kepercayaan yang dianut.

## Hubungan  Paritas  Wanita  Usia  Subur  dengan  Minat  dalam    Pemilihan  Alat Kontrasepsi  Tubektomi
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki  jumlah  paritas  dengan  multipara  (2  –  4  anak).    Hasil  uji  statistik  didapatkan nilai p=0,021, maka  ada  hubungan  antara  Jumlah  anak  /  paritas  dengan  pemilihan kontrasepsi  tubektomi  pada  wanita  usia  subur.  Hasil  penelitian  yang  sejalan  dengan penelitian  ini  adalah  penelitian  oleh  Bahu  et  al.,  (2019)  dengan p=0,004 yang  berarti ada hubungan antara peritas dengan minat penggunaan alat kontrasepsi tubektomi.
Dari  52  responden  tersebut, terdapat  16  responden  (30,8%)  yang  berminat  untuk menggunakan alat kontrasepsi tubektomi  dan terdapat 36 responden (69,2%) yang tidak berminat  untuk  menggunakan  alat  kontrasepsi  tubektomi.  Hal  ini  dikarenakan  paritas dapat mempengaruhi seseorang dalam memilih alat kontrasepsi yang efektif dan mantap yang sesuai dengan kondisi dirinya untuk mencegah terjadinya kehamilan resiko tinggi yang  dapat  mengakibatkan  bahaya  hingga  kematian  ibu  dan  bayi.  Sebaiknya  semakin banyak  paritas  pasangan  usia  subur,  maka  semakin  tinggi  motivasi  atau  minat  dalam menggunakan alat kontrasepsi terutama tubektomi.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Septiwiyarsi  (2017) dengan  hasil  rata  –  rata  jumlah  anak  responden  yang  memilih  alat  kontrasepsi tubektomi/ MOW yaitu wanita yang mempunyai 3 orang anak. Hasil uji statistic dengan nilai p = 0,001 berarti ada hubungan antara  jumlah anak /  paritas  yang  mempengaruhi pemulihan kontrasepsi tubektomi /  MOW. Demikian pula dengan penelitian  Rizkitama (2017) dengan hasil uji statistik p= 0,026, OR = 3,623;95% dan CI 1,166 – 11,257 yang menyatakan  bahwa  faktor  yang  terbukti  paling  kuat  hubungannya  dengan  partisipasi wanita dalam memilih alat kontrasepsi tubektomi adalah jumlah anak / paritas.

## SIMPULAN
Karakteristik  responden  berdasarkan  usia  wanita  subur  sebagian  besar  responden berusia lebih dari 30 tahun. Mayoritas pendidikan wanita usia subur adalah SMA/SMK dan  sebagian  besar  berpengetahuan  baik.  Sebagian  besar  wanita  usia  subur  memiliki jumlah paritas multipara.
Faktor  yang  berhubungan  dengan  pemilihan  kontrasepsi  tubektomi  pada  wanita usia  subur  adalah  jumlah  paritas.  Sedangakan  tidak  ada  hubungan  antara  umur, pendidikan dan pengetahuan dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi pada wanita usia subur. Semakin banyak jumlah anak, maka minat untuk mengehentikan kesuburan akan semakin besar, sehingga akseptor akan menggunakan kontrasepsi jangka panjang.

## SARAN Bagi Pelayanan
Mampu memberikan  konseling  yang  lebih  komprehensif  terhadap  akseptor  KB ketika  ingin  memilih  alat  kontrasepsi  khususnya  wanita  usia  subur  yang  telah  berusia kurang  produktif  >30  tahun  dan  telah  memiliki  banyak  anak.  Dan  dapat mempertimbangkan hasil penelitian ini sebagai kebijakan untuk memberikan pelayanan secara  komprehensif,  terutama  KIE  dan  upaya  promotif  tentang  alat  kontrasepsi terutama kontrasepsi Tubektomi / MOW.

## Bagi Peneliti Selanjutnya
Peneliti  lanjutan  untuk  menganalisis secara  multivariat, untuk  mengetahui  factor- faktor  apakah  yang  paling  berpengaruh  dalam  pemilihan  kontrasepsi  tubektomi  pada wanita  usia  subur.  Menambah  variabel  yang  lain  yang  belum  diteli  misalnya pembiayaan, dukungan suami dan faktor agama.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia, A. (2016). Pengetahuan tentang KB Menurut Agama Islam terhadap Pemakaian Alat  Kontrasepsi  di  BPS  Anik  Susantu  Amd  Keb  Dusun  Jatirejo  Desa  Topeng Kecamatan Tikung Kabupaten Lamongan. Surya , 8 (1), 32–39
Bahu, R., Hasania, E., & Hilamuhu, F. (2019). Hubungan Paritas dan Dukungan Suami dengan  Rendahnya  Minat  Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Metode  Tubektomi  di Puskesmas  Tibawa. Akademika :  Jurnal  Ilmiah  Media  Publikasi  Ilmu Pengetahuan dan Teknologi , 8 (1). https://doi.org/10.31314/akademika.v8i1.299
Dyah,  P.  E.,  &  Sariyati,  S.  (2016).  Agama  dengan  Keikutsertaan  Keluarga  Berencana (KB)  dan  Pemilihan  Jenis  Alat  Kontrasepsi  pada  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  di Desa  Argomulyo  Sedayu  Bantul  Yogyakarta. Jurnal  Ners  Dan  Kebidanan Indonesia , 3 (1), 1. https://doi.org/10.21927/jnki.2015.3
Huda,  A.,  Widagdo,  L.,  &  Widjanarko,  B.  (2016).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Perilaku  Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  pada  Wanita  Usia  Subur  di Puskesmas  Jombang-Kota Tangerang  Selatan. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (E- Journal) , 4 (1), 461–469
Indraswari, R. R., & Yuhan, R. J. (2017). Faktor-Faktor yang Memengaruhi Penundaan
Kelahiran  Anak  Pertama  di  Wilayah  Perdesaan  Indonesia:  Analisis  Data  SDKI 2012. Jurnal Kependudukan Indonesia , 12 (1), 1.
https://doi.org/10.14203/jki.v12i1.274
Kementrian  RI.  (2017). Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2017 .  Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2017
Pemerintah  Daerah  DIY.  (2018). Angka  Kelahiran  Total  DIY  di  Bawah  Nasional  - Berita | Portal Pemda DIY
Rahman,  Z.,  Kunoli,  F.  J.,  &  Amalinda,  F.  (2017).  The  Factors  Related  to  the Application  of  Contraception  Method  of  Women  Operation  (Mow). Promotif: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 7 (2), 153.
https://doi.org/10.31934/promotif.v7i2.89
Rizkitama,  A.  A.  (2017). Beberapa  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Partisipasi Wanita dalam Pemilihan Tubektomi pada Peserta MKJP di Kecamatan Bumiayu Kabupaten Brebes . Universitas Diponegoro Semarang SDKI.  (2017).  Survey  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia.  In Survei  Demografi  dan Kesehatan Indonesia . https://doi.org/0910383107 [pii]\r10.1073/pnas.0910383107
Septiwiyarsi,  S.  (2017).  Analisis  Faktor  yang  Mempengaruhi  Pemilihan  Kontrasepsi Metode  Operatif  Wanita  (MOW)  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Palembang Tahun 2016. Scientia Journal Stikes Prima Jambi , 6 (2)
Siregar, G. G. (2018). Analisa  Faktor Dominan  yang  Mempengaruhi  Wanita Pasangan Usia  Subur  terhadap  Penggunaan  Metode  Kontrasepsi  Tubektomi  di  Desa Sidomulyo Kabupaten Deli Serdang Tahun 2018. Jurnal Penelitian Kebidanan  & Kespro , 1 (1), 13–17