Upaya Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat Terhadap Pencegahan Penyakit Vektor di Negara Berpenghasilan Menengah dan Rendah : Literature Review
Efforts of Clean and Healthy Living Behaviors in Preventing Vector-Borne Diseases in Low and Middle-Income Countries: A Literature Review
Maritsa Putriniandi Az-zahra
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Depok, Indonesia
Korespondensi Penulis: Maritsa Putriniandi Az-zahra, Program StudiIlmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Depok, Indonesia E-mail: triputsarima@gmail.com

## ABSTRAK
Prevalensi penyakit yang ditularkan oleh vektor, yang sering kali disebabkan oleh vektor arthropoda, jauh lebih tinggi pada populasi dengan sanitasi yang buruk dan kondisi sosial ekonomi yang rendah. Penelitian ini bertujuan untuk meninjau Program Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam mencegah penyakit yang ditularkan oleh vektor di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Dengan menggunakan metode PRISMA yang mencakup tiga tahap: identifikasi, penyaringan, dan penilaian kelayakan, pencarian literatur komprehensif dilakukan dengan kata kunci seperti "penyakit yang ditularkan oleh vektor," "negara berkembang," dan "gaya hidup sehat." Pencarian ini  menghasilkan  lima  artikel  yang  relevan  berdasarkan  kriteria  inklusi.  Analisis  terhadap  artikel-artikel  ini menunjukkan  korelasi  yang  signifikan  antara  penerapan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  dengan  penurunan penyakit yang ditularkan oleh vektor. Komunitas yang memiliki pengetahuan serta praktik perilaku hidup bersih dan  sehat  memiliki  angka  kasus  yang  lebih  rendah  jika  dibandingkan  dengan  mereka  yang  kurang  memiliki kesadaran  dan  praktik  ini  dan  mempromosikan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  dapat  secara  signifikan mengurangi  insiden  penyakit  yang  ditularkan  oleh  vektor.  Kebijakan  kesehatan  masyarakat  harus memprioritaskan  kampanye  edukasi  dan  perbaikan  infrastruktur  untuk  mendukung  perilaku  ini,  terutama  di negara  berpenghasilan  rendah  dan  menengah.  Penelitian  lebih  lanjut  harus  berupaya  mengidentifikasi  dan meningkatkan strategi kontekstual spesifik untuk lebih meningkatkan efektivitas program ini.
Kata kunci: Negara berkembang, PHBS, Penyakit-tular vektor

## ABSTRACT
The  prevalence  of  vector-borne  diseases,  often  transmitted  by  arthropod  vectors,  is  significantly  higher  in populations with poor sanitation and low socioeconomic conditions. This study aims to review Clean and Healthy Living Behavior Programs in preventing vector-borne diseases in low and middle-income countries. Using the PRISMA  method,  which  includes  three  stages:  identification,  screening,  and  eligibility  assessment,  a comprehensive  literature  search  was  conducted  with  keywords  such  as  "vector-borne  diseases,"  "developing countries," and "healthy-lifestyle." This search yielded five relevant articles based on inclusion criteria. Analysis of  these  articles  indicates  a  significant  correlation  between  the  implementation  of  clean  and  healthy  living behaviors  and  a  reduction  in  vector-borne  diseases. Communities with knowledge  and  practice  of  clean  and healthy  living  behaviors  have  lower  case  numbers  compared  to  those  with  less  awareness  and  practice  and promoting clean and healthy living behaviors can significantly reduce the incidence of vector-borne diseases. Public health policies should prioritize educational campaigns and infrastructure improvements to support these behaviors, especially in low and middle-income countries. Further research should aim to identify and enhance specific contextual strategies to increase the effectiveness of these programs.
Keywords: Developing countries, Healthy-lifestyle, Vector-borne disease

## PENDAHULUAN
Sebagai  manusia,  interaksi  yang  kita lakukan  dengan  lingkungan  hidup  merupakan suatu  proses  yang  wajar  terjadi  sedari  kita dilahirkan  sampai  nantinya  meninggal  dunia. Namun, interaksi manusia dengan lingkungannya tidak selalu menghasilkan hasil positif  untuk  manusia,  kadang-kadang  juga akan  mendapatkan  hasil  yang  negatif.  Vektor merupakan arthropoda yang dapat menularkan, memindahkan  dan/atau  menjadi  sumber penular  penyakit  terhadap  manusia  (Peraturan Menteri Kesehatan, 2023).
Vektor  juga  biasanya  dianggap  sebagai hewan  invertebrata,  biasanya  arthropoda, namun  bisa  juga  mencakup  fomites,  yang didefinisikan sebagai “benda mati apa pun yang mungkin terkontaminasi mikroorganisme penyebab  penyakit  sehingga  berpotensi  untuk menularkan  penyakit.  ”  (Hardy  Diagnostics, 2007),  atau  hewan  pengerat,  yang  membawa agen  dari  reservoir  ke  inang  yang  rentan. Penyakit  yang  menular  melalui  arthropoda  ini dikenal  sebagai  arthropod-borne  disease.  Di mana  semua  makhluk  hidup,  termasuk serangga, akan menemukan tempat yang cocok bagi  mereka.  Salah  satu  penyakit  yang dipengaruhi oleh lingkungan fisik, biologi, dan sosial  budaya  adalah  penyakit  tular  vektor (Permenkes,  2023).  Ketiga  faktor  ini  akan saling  mempengaruhi  kejadian  penyakit  di daerah persebarannya. T ingginya angka dari penyakit tular vektor dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  antara  lain perubahan  iklim,  keadaan  sosial,  perilaku masyarakat,  keadaan  rumah  dengan  sanitasi yang  buruk,  pelayanan  kesehatan  yang  belum memadai dan perpindahan penduduk yang tidak memiliki  daya  tahan  ke  daerah  yang  endemis (Permenkes,  2023).  Penyakit  menular  yang ditularkan  melalui  vektor,  seperti  malaria, demam  berdarah,  demam  kuning,  dan  wabah penyakit,  menyebabkan  sebagian  besar  beban penyakit  menular  global;  memang  hampir separuh  populasi  dunia  terinfeksi  setidaknya satu  jenis  patogen  yang  ditularkan  melalui vektor (CIESIN, 2007 ; WHO, 2004). Penyakit parasit  yang  ditularkan  arthropoda  sebagai vektor  cenderung  akan  menginfeksi  populasi dengan sanitasi yang buruk, serta kondisi sosio ekonomi  yang  rendah,  terutama  di  negara- negara  tropis.  Dan  dari  perpindahan  tersebut, selain sebagai reservoir penyakit, manusia juga membawa vektor penyakit ke lingkungan baru.
Oleh karena itu, perlu dilakukan pengendalian vektor dimana pengendalian vektor merupakan segala  kegiatan  ataupun  tindakan  yang memiliki  tujuan  untuk  menurunkan  populasi vektor serendah mungkin sehingga keberadaannya tidak lagi memunculkan resiko terjadinya  penularan  penyakit  tular  vektor  di suatu  wilayah  atau  masyarakat  menghindari kontak  dari  vektor  hingga  penularan  penyakit tular  vektor  dapat  dicegah  (Peraturan  Menteri Kesehatan, 2023).
Terdapat  banyak  usaha  yang  dilakukan demi mengurangi peningkatan lebih lanjut dari penyakit tular vektor tersebut. Salah satu upaya pencegahan,  merupakan  perilaku  yang  harus dilakukan  manusia  dalam  keluarga  sebagai kelompok  masyarakat  terkecil,  yaitu  Program Perilaku  Hidup  Bersih    dan  Sehat  (PHBS). PHBS adalah upaya untuk mendorong individu, keluarga,  kelompok,  dan  masyarakat  untuk menerapkan  gaya  hidup  sehat  untuk  menjaga, memelihara, dan  meningkatkan derajat kesehatan (Rosa et al , 2023). PHBS sendiri merupakan suatu cerminan dari pola hidup di dalam keluarga yang selalu menjaga  kesehatan  seluruh  anggota  keluarga termasuk  dirinya  sendiri.  Hal-hal  tersebut dilakukan  dari  kesadaran  yang  nantinya anggota  keluarga  dapat  membantu  dirinya sendiri  di  bidang  kesehatan  serta  aktif  dalam program  kesehatan  masyarakat  (Proverawati, Atikah,  2012).  Ketika  PHBS  tidak  dilakukan, maka akan menjadi faktor risiko dari timbulnya penyakit dan sebaliknya, jika PHBS dilakukan dengan baik akan menjadi upaya efektif untuk mencegah penularan penyakit, seperti penyakit tular  vektor.  Penelitian  ini  akan  meninjau Program PHBS dalam mencegah penyakit yang ditularkan oleh vektor di negara berpenghasilan rendah dan menengah.

## SUBYEK DAN METODE
Metode  yang  akan  digunakan  untuk Systematic literature review ini adalah metode PRISMA  (Preferred  Reporting  Items  for Systematic  Reviews  and  Meta-analyses)  yang melalui  tiga  tahap,  yaitu  melalui  tahapan identifikasi, skrining, dan pengecekan eligibilitas  atau  kelayakan  hasil  yang  dapat diterima.  Penelusuran  literatur  dilakukan dengan  cara  mengakses  database  elektronik berupa  artikel  dan  laporan  kesehatan  secara online  melalui  PubMed,  Google  Scholar,  dan science  direct  dengan  kata  kunci  vector  borne disease, developing countries, healthy lifestyle.
50 ~ Maritsa Putriniandi Az-zahra Upaya Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat Terhadap Pencegahan Penyakit Vektor…
Setelah artikel dikumpulkan, artikel diskrining dengan mempertimbangkan kriteria inklusi dan
eksklusi.  Kriteria  inklusi  dan  eksklusi  dari penelitian ini dijabarkan pada Tabel 1.
Tabel 1. Kriteria Inklusi dan Eksklusi Inklusi Eksklusi Sumber PubMed, Google Scholar, science direct Lainnya Tahun Publikasi 2013–2023 Sebelum 2013 Bahasa Bahasa Indonesia, English Lainnya Intervensi Clean and Living Behaviour Lainnya Populasi Low-income and Middle-income country Lainnya Tipe Publikasi Open source artikel Publikasi lainnya dan berbayar
Gambar 1. Bagan Metode PRISMA ( Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses )

## HASIL
Berdasarkan  hasil  penelusuran  literatur dengan  kata  kunci  vector  borne  disease, developing  countries,  and  healthy  lifestyle dilakukan skrining berdasarkan kriteria inklusi
dari  rentang  tahun  2013–2023  sehingga didapatkan literatur yang terdiri dari 2 Artikel Bahasa Inggris dan 3 Artikel Bahasa Indonesia untuk  ditinjau  lebih  lanjut.  Hasil  peninjauan dapat dilihat pada  tabel 2 berikut.
PubMed, Sciencedirect,
Google Scholar (n = 1.092)
Jumlah literatur selain periode publikasi 2018-
Jumlah Systematic review dan literatur yang duplikasi dikeluarkan Jumlah literatur berbayar dan tidak free full text dikeluarkan
Jumlah literatur yang tidak sesuai PICO ( Efforts of Clean and Healthy
Living Behaviors in Preventing Vector-Borne Diseases in Low and
Literatur selain periode 2013- Jumlah Systematic review dan Literatur Jumlah literatur berbayar dan Jumlah literatur yang tidak I D E N T I F I C A T I O N S C R E E N I N G E L I G I B I L I T Y

## Tabel 2. Hasil Peninjauan Literature
No Penulis Judul Metode Hasil Penelitian 1.  Chan Nyein Maung , Than Tun Sein , Thaung Hlaing , Kamolnetr Okanurak ,
Tassanee Silawan, Jaranit Kaewkungwal
Promoting community malaria control in rural Myanmar through an active community participation program using the participatory learning approach A community- based study, mixed method approach, collecting data quantitatively and qualitatively
partisipasi masyarakat dalam kegiatan pengendalian malaria di desa active community participation program (ACPP) mengalami peningkatan  yang  signifikan  (dari 6,9%  menjadi  49,3%)  (p<0,001). Skor rata-rata pengetahuan, persepsi, perilaku  pencegahan,  dan  perilaku pencarian  pengobatan  meningkat secara signifikan, dari 3,0 menjadi 5,9 (p<0,001), 20,1 menjadi 21,0 (p<0,001), 3,4 menjadi 4,2 (p<0,001), dan 3,1 menjadi 5,6 (p<0,001).
2.  Annette Prüss-Ustün,
Jennyfer Wolf, Jamie Bartram, Thomas
Clasen, Oliver Cumming, Matthew C Freeman, Bruce Gordon, Paul R Hunter, Kate Medlicott, Richard Johnston
Burden of disease from inadequate water, sanitation and hygiene for selected adverse health outcomes: An updated analysis with a focus on low- and middle- income countries
For each of the analysed diseases, exposure levels with both sufficient global exposure data for 2016 and a matching exposure- response relationship were combined into population- attributable fractions Diperkirakan terjadi 829.000
kematian  dan  49,8  juta  DALY  yang dapat  diatribusikan  oleh  WASH (Water,  Sanitation,  and  Hygiene) yang  tidak  memadai  dari  penyakit diare pada tahun 2016, setara dengan 60%  dari  semua  kematian  akibat diare.  Pada  anak-anak  di  bawah  5 tahun, terjadi 297.000 kematian diare yang  dapat  diatribusikan  karena WASH yang tidak memadai,
mewakili  5,3%  dari  semua  kematian dalam kelompok usia ini.
3.  Emerenciana Madeira,
Atti Yudiernawati, Neni Maemunah Hubungan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (Phbs) Ibu Dengan Cara
Pencegahan Demam
Berdarah Dengue A correlational method Study design
Hasil penelitian menunjukkan bahwa Hidup Bersih dan Sehat dikategorikan baik  oleh  sebagian  besar  responden, yaitu  36  orang  (59,0%),  dan  cara mencegah  demam  berdarah  Dengue dikategorikan  cukup  oleh  sebagian besar  responden,  yaitu  31  orang (50,8%). Hasil analisis data menunjukkan nilai signifikan sebesar 0,006 (p ≤ 0,05), yang menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  PHBS ibu dan metode pencegahan penyakit Demam Berdarah Dengue di Kelurahan Tlogomas Kota Malang. 4.  Ovita Bagau, Ronasari Mahaji Putri, Hilda Mazarina Devi Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (Phbs) Dari Kajian Pengetahuan Pencegahan Malaria Ibu Rumah Tangga A Cross sectional Study design Hasil penelitian didapatkan
Responden  berpengetahuan  kurang (52,5%)  berdampak  pada  PHBS kurang sebesar (47,5%). Hasil fisher exact test disampaikan ada hubungan pengetahuan    tentang  pencegahan malaria dengan perilaku hidup bersih dan sehat dengan (p=0,000).
5.  Adinda Rizky Aulia A,
N. Juni Triastuti, Burhanudin Ichsan Hubungan Perilaku Hidup Bersih Sehat dengan Kejadian Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas A Cross sectional Study design Responden  dengan  perilaku  hidup bersih sehat yang baik (54,5%) lebih banyak daripada yang buruk (45,5%). Hasil  uji  chi-square  menunjukkan nilai  p  sebesar  0,000  (kurang  dari
52 ~ Maritsa Putriniandi Az-zahra Upaya Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat Terhadap Pencegahan Penyakit Vektor…
Kota Sorong Propinsi Papua Barat Tahun 2015 0,005), yang menunjukkan bahwa ada hubungan  antara  perilaku  hidup bersih  sehat  dan  insiden  malaria  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kota Sorong,  Propinsi  Papua  Barat,  pada tahun 2015.

## DISKUSI
Literatur  1  menjelaskan  mengenai penelitian yang dilakukan dengan metode studi berbasis  masyarakat  dengan  mengumpulkan data secara kualitatif dan kuantitatif di dua desa di myanmar. Dari penelitian tersebut bisa kita dapatkan  jika  kebiasaan  kesehatan  dari  ACP (active  community  program)  dapat  dilakukan secara  aktif  oleh  masyarakat  dan  meningkat secara signifikan, maka pengetahuan, persepsi, perilaku  pencegahan,  dan  perilaku  pencarian pengobatan dalam pencegahan malaria meningkat secara signifikan. Pada penelitian di literatur  2  yang  menganalisis  setiap  penyakit beserta  tingkat  paparan  dengan  data  paparan global  2016  dan  hubungan  paparan-respon didapatkan  bahwa  distribusi  WASH  (Water, Sanitation,  and  Hygiene)  yang  tidak  memadai akan  membuat  angka  DALY  (Disability- Adjusted    Life  Year)  tinggi  yaitu  didapatkan 49,8 juta dan angka kematian yang tinggi yaitu 829.000 kematian dan pada anak-anak di bawah 5  tahun,  terjadi  297.000  kematian  diare  yang dapat  diatribusikan  karena  WASH  yang  tidak memadai, mewakili 5,3% dari semua kematian dalam kelompok usia ini.
Pada  Literatur  3  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  Hidup  Bersih  dan  Sehat memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan pencegahan Demam Berdarah Dengue (DBD). Artinya, jika ibu di Kelurahan Tlogomas Kota Malang melakukan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat,  Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue dapat  dicegah  penularannya  dan  menurunkan prevalensinya di kota tersebut.
Di Literatur ke 4, dengan menggunakan desain studi cross-sectional pada penelitiannya tentang pengetahuan PHBS dengan pencegahan malaria, Dikatakan bahwa jika seseorang yang kurang  terpapar  dengan  informasi  mengenai PHBS  sehingga  tidak  melakukannya  tindak pencegahan dengan PHBS  dimungkinkan akan berdampak  pada  kejadian  malaria.  Hasil penelitian  menggunakan  fisher  exact  test disampaikan  ada  hubungan  pengetahuan tentang  pencegahan  malaria  dengan  perilaku hidup bersih dan sehat.
Penelitian  di  Literatur  5  mengatakan bahwa perilaku hidup bersih sehat pada tatanan rumah  tangga  meliputi  faktor  lingkungan  dan perilaku.  Hasil  dari  penelitian  tersebut didapatkan bahwa menjalankan PHBS kategori buruk  memiliki  responden  yang  pernah mengalami  malaria  sebanyak  30  responden sedangkan  melaksanakan  PHBS  kategori  baik memiliki  responden  yang  pernah  mengalami malaria sebanyak 9 responden. Oleh karena itu, penelitian  ini  menemukan  jika  ada  hubungan yang signifikan antara hubungan perilaku hidup bersih sehat dengan kejadian malaria di wilayah kerja  Puskesmas  Kota  Sorong  Provinsi  Papua Barat.
Tinjauan  lebih  lanjut,  pada  literatur  2 membahas  bagaimana  kebiasaan  WASH (Water,  Sanitation,  and  Hygiene)  yang  tidak memadai  dapat  mempengaruhi  angka  dari DALY  (Disability-Adjusted  Life  Year) menjadi  tinggi  dimana  salah  satu  outcome kesehatan  sebagai  pengukurannya  adalah penyakit  malaria  yang  diperkirakan  80% penyakit malaria disebabkan oleh tidak adanya pengelolaan sumber daya air yang mengakibatkan  355.000  kematian  akibat malaria akibat WASH pada tahun 2016 dengan nilai  RR  sebesar    0.21  (0.13–0.33).  Penyakit tular vektor seperti malaria yang terdapat pada literatur  5,  didapatkan  bahwa  terdapat  lebih banyak  responden  yang  tidak  menjalankan PHBS  dengan  baik  yang  terkena  malaria dibandingkan dengan responden yang melakukan  PHBS  dengan  baik.  Ketika  PHBS sudah  dilakukan  dengan  baik,  maka  cara pencegahan  terhadap  penyakit  tular  vektor cenderung  lebih  baik  seperti  apa  yang disebutkan  pada  literatur  3.  Namun,  ketika tidak  memiliki  pengetahuan  mengenai  PHBS sehingga tidak melakukannya, maka akan lebih besar kemungkinannya untuk tidak melakukan pencegah  penyakit  tular  vektor.  Oleh  karena itu,  perlu  adanya  dilakukan  edukasi  kepada masyarakat secara aktif. Karena program yang dilakukan dengan partisipasi yang dipengaruhi dengan  aktif  dengan  yang  tidak  aktif  akan memiliki hasil akhir yang berbeda seperti yang
ada pada literatur 1 membandingkan 2 wilayah dimana wilayah 1 dilaksanakan program yang melibatkan  komunitas  yang  partisipasinya dipengaruhi dengan aktif sedangkan di wilayah 2  partisipasi  tidak  dipengaruhi  dan  hasil  di wilayah  satu  lebih  banyak  mengalami perubahan.  Upaya  pencegahan  penyakit  tular vektor  yang  dihubungkan  oleh  PHBS  ini terbatas  pada  bentuk  pelaksanaan  yang sustainable program PHBS di berbagai daerah. Walaupun  dalam  penelitian  didapatkan  hasil yang signifikan antara PHBS terhadap penyakit tular  vektor,  belum  ada  penilaian  yang  akurat mengenai pengukuran bentuk PHBS itu sendiri.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil studi dan pembahasan, dapat  disimpulkan  bahwa  Program  Perilaku Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  memiliki peran  signifikan  dalam  mencegah  penyakit yang  ditularkan  oleh  vektor  di  negara berpenghasilan rendah dan menengah.
Kelompok masyarakat yang memiliki pengetahuan mengenai PHBS serta menerapkan praktik-praktik PHBS dengan baik memiliki  angka  kasus  penyakit  tular  vektor yang  lebih  rendah  dibandingkan  dengan kelompok yang kurang pengetahuan mengenai PHBS  dan/atau  tidak  menerapkan  praktik PHBS.  Oleh  karena  itu,  program  edukasi mengenai  PHBS  perlu  diperkuat  dan diintensifkan.  Petugas  kesehatan  sebaiknya juga  mendorong  partisipasi  aktif  masyarakat dalam  menerapkan  program  tersebut  untuk memastikan  dampak  yang  lebih  efektif  dan berkelanjutan.

## DAFTAR PUSTAKA
Bagau, O., Putri, R. M., &amp; Devi, H. M. (2022).
Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (Phbs) Dari Kajian Pengetahuan Pencegahan Malaria Ibu Rumah Tangga. Retrieved from https://publikasi.unitri.ac.id/index.php/fikes/a rticle/view/2493
CIESIN  (Center  for  International  Earth  Science Information Network) (2007). Changes in the  incidence  of  vector-borne  diseases attributable  to  climate  change. Retrieved from http://www.ciesin.columbia .edu/TG/HH/veclev2.html
Diagnostics,  H  (2007).  Microglossary:  a lexicon  of  microbiology  terms  and
abbreviations. Retrieved from http://www .hardydiagnostics.com/Glossary-F.html Madeira,  E.,  Yudiernawati,  A.,  &amp; Maemunah,  N.  (2019).  Hubungan perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) Ibu  Dengan  Cara  Pencegahan  DEMAM berdarah dengue. Retrieved from https://publikasi.unitri.ac.id/index.php/fik es/article/view/1549
Maung,  C.  N.,  Sein,  T.  T.,  Hlaing,  T.,
Okanurak, K., Silawan, T., & Kaewkungwal,  J.  (2017).  Promoting community  malaria  control  in  rural Myanmar  through  an  active  community participation program using the participatory  learning  approach.  Rural and  remote  health,  17(2),  4130. https://doi.org/10.22605/RRH4130 Permenkes  no.  2  tahun  2023.  Database Peraturan  |  JDIH  BPK.  (2023). https://peraturan.bpk.go.id/Details/24556 3/permenkes-no-2-tahun-2023 Prüss-Ustün, A., Wolf, J., Bartram, J., Clasen, T.,  Cumming,  O.,  Freeman,  M.  C., Gordon, B., Hunter, P. R., Medlicott, K., & Johnston, R. (2019). Burden of disease from  inadequate  water,  sanitation  and hygiene  for  selected  adverse  health outcomes:  An  updated  analysis  with  a focus  on  low-  and  middle-income countries. International journal of hygiene and  environmental  health,  222(5),  765– 777. https://doi.org/10.1016/j.ijheh.2019.05.0 04 Rizky Aulia A, A. (2016). Hubungan Perilaku
Hidup  Bersih  Sehat  dengan  Kejadian Malaria  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kota Sorong Propinsi Papua Barat Tahun 2015. Retrieved from https://eprints.ums.ac.id/42235/
Rosa, A. T. R., Gumelar, W. S., Septiati, Y. A., Hanurawaty, N. Y., Kurniawan, E., Rahayu, I. G.,  ...  &  Fitrianingsih,  A.  C.  (2023). Pemberdayaan Siswa Sekolah Dasar Menuju Sekolah  Sehat  melalui  Penerapan  Perilaku Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS).  Penerbit NEM.
WHO  (2004).  Deaths  from  vector-borne  disease. Retrieved from  http://www.who.int/heli /risks/vectors/en/vbdmap.pdf
54 ~ Maritsa Putriniandi Az-zahra Upaya Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat Terhadap Pencegahan Penyakit Vektor…