Analisis Perilaku GAY dalam Upaya Pencegahan Infeksi HIV/AIDS di Kabupaten Bandung Barat Tahun 2016
Ami Kamila 1 , Tri Suratmi 2 , Cicilia Winidyaningsih 3
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana Universitas Respati Indonesia Jl. Bambu Apus I No. 3 Cipayung, Jakarta Timur (13890) Email : lppm@urindo.ac.id 1 , tri2209@yahoo.co.id 2 , sisilwindi@gmail.com 3

## Abstrak
Kabupaten Bandung Barat jumlah kasus HIV sebanyak 178 kasus,   34% diantaranya komunitas gay yang dilaporkan oleh  Komisi  Penanggulangan  AIDS  (KPA)  pada  tahun  2007–2015.    Populasi  gay  sudah  diberikan  pembinaan  oleh KPA yaitu sekitar 200 orang dari 700 gay sudah terjaring. Tujuan penelitian diperolehnya informasi yang mendalam dan  analisis  perilaku  gay  dalam  upaya  pencegahan  infeksi  HIV/AIDS.  Metode  Penelitian  kualitatif  dengan  studi Fenomenologi  dan  pengambilan  data  melalui  wawancara  mendalam  dan Focus  Group  Discussion (FGD),  subjek penelitian sebanyak 17 orang, terdiri dari 8 orang gay (4 orang HIV + dan 4 orang HIV -), 2 orang informan kunci terdiri dari KPA dan LSM serta 7 orang partisipan saat FGD. Hasil wawancara ditranskrip dan dibuat matriks untuk memilah  data  sesuai  tema-tema  yang  muncul.  Hasil  Penelitian  menunjukkan  faktor  yang  berpengaruh  pada perilaku  pencegahan  infeksi  HIV/AIDS  adalah  pengalaman  dan  keterpaparan  informasi  terkait  HIV/AIDS.  Analisis perilaku  gay  cenderung  tertutup,  mempunyai  pasangan  wanita  untuk  menyamarkan  status,  perilaku  berisiko adalah  berganti-ganti  pasangan  dan  berhubungan  seks  tanpa  kondom.  Kesimpulan  tidak  semua  gay  mengetahui informasi  terkait  HIV/AIDS,  hal  ini  mempengaruhi  penggunaan  kondom  secara  konsisten.  Pengalaman  menjadi faktor paling berpengaruh pada penggunaan kondom gay.Fenomena yang ada, gay pelajar sekolah menengah yang tersebar  dan  sudah  aktif  seks,  keberadaannya  tertutup  karena  stigma.  Rekomendasi  perlu  adanya  kebijakan kerjasama  dengan  Lembaga  swadaya  masyarakat  di  komunitas  yang  menjaring  gay  pelajar  sekolah  menengah untuk  dilakukan  edukasi  terkait  pencegahan  HIV/AIDS,  baik  melalui  media  sosial  ataupun  ke  sekolah-sekolah, aplikasi khusus komunitas sebaiknya di blocked untuk meminimalisir perilaku seks berisiko dengan berganti-ganti pasangan.
Kata Kunci : HIV-AIDS, GAY, Perilaku Tertutup
Analysis GAY Behaviour for HIV/AIDS Infection Prevention in West Bandung Distric Year 2016

## Abstract
Background: West Bandung Barat District has reported 178 HIV/AIDS cases, about 34% came from gays  found by AIDS Control Comission (KPA)  on West Bandung during the year 2007-2015. Less than half the number of gay had been educated by KPA and NGOs, which were about 200 out of 700 gays. Objective: To obtain in-depth information and  analysis  of  the  gay  behavior  in  prevention  of  HIV  /AIDS.  Research  Method:  Qualitative  approach  with Phenomenology  study  by  collecting  data  through  in-depth  interviews  and  Focus  Group  Discussion  (FGD).  The subjects involved 17 people, consisting of 8 people gays (4 positive HIV and 4 negative HIV ), two key informants consisting of KPA and NGOs and 7 participants during the FGD. In-depth interviews used an open-ended question, and were transcribed, and the matrix was made to sort the data according to the themes that emerged.   Research Results:  Indicates  that  the  factors  influencing  the  behavior  of  preventing  HIV/AIDS  were  experience,  and information exposure related to HIV/AIDS, either through counseling or social media applications and availability of condom outlets. Sexual behavior analysis showed that gay tended to be introvert, have female spouse to disguise their status, and commit risky promiscuity and sexual intercourse without condom. Conclusion/Recommendations: Not  all  of  the  informants  know  the  information  about  HIV/AIDS.  It  also  affects  the  use  of  condom  consistently. Experience is the most influential factor on condom use among informants. Gays among junior high school continue to  spread  and  have  been  active  sexually,  whereas  their  existence  is  covered  or  hidden  because  of  the  stigma, therefore  the  existence  of  a  community  embracing  Gays  who  were  still  in  junior  high  school  were  needed  to  be educated  regarding  the  prevention  of  HIV  /  AIDS,  whether  through  social  media  or  schools.  Community  based application should be blocked to minimize risky sexual behaviors such as promiscuity.

## Keywords
: HIV-AIDS, Gays, Introvert Behavior

## PENDAHULUAN
Di tingkat global, HIV ( Human Immunodeficiency  Virus) menjadi  masalah kesehatan  masyarakat,  tercatat  tahun  2015, diperkirakan  36,7  juta  orang  terinfeksi  HIV.  Di tahun  yang  sama  1,1  juta  orang  meninggal terkait Acquired  Immunodeficiency  Syndrome (AIDS)  (Avert.  2015).  Sebagian  besar  infeksi ditularkan  melalui  hubungan  seks.  Di  beberapa negara,  perilaku  seks  sesama  Gay,  penggunaan Napza (Narkotika, Alkohol, Psikotropika dan Zat Adiktif)  suntik  dan  pekerja  seks  merupakan faktor risiko signifikan (UNAIDS. 2016).
Komunitas gay mendapatkan legalitasnya di negara Barat, jumlah infeksi baru HIV  dikelompok  ini  cenderung  tinggi.  Selama tahun  2011, tercatat infeksi baru 41% di Eropa Barat, 56% di Peru dan 63% di Amerika Serikat. Beberapa  negara,  di  Amerika  Latin,  sudah memiliki  kebijakan  komunitas  LBGT (Lesbian, Bisexual,  Gay  and  Transgender) .  Di  Amerika Latin,  gay menyumbang  kasus infeksi baru HIV; 30%,  Eropa  Barat  49%,  dan  Asia  18%  (UNAIDS. 2016).
Data  regional  yang  didapatkan  dari STBP  (Surveilans  Terpadu Biologi  dan Perilaku). 2007,  menunjukkan  hubungan  seks  tanpa kondom  pada  gay  berkontribusi  dalam pertumbuhan  epidemi  HIV/AIDS  di  Asia. Pemakaian  kondom  secara  konsisten  tetap rendah,  tercatat  hanya  sekitar  30%  dalam sebulan.
Di  Indonesia,  jumlah  infeksi  HIV menurut  faktor  risiko  tahun  2010–2014  pada kelompok  gay  adalah  2.518  orang  (Kemenkes RI.  2014).  Sedangkan  data  terbaru  AIDS,  faktor risiko  pada  kelompok  gay  menyumbang  2,9% (Spirita.  2016).  Hasil  STBP  Tahun  2011  dan Tahun  2013  menunjukkan  adanya  peningkatan prevalensi  HIV  pada  populasi  gay.  Peningkatan prevalensi  HIV  pada  populasi  gay  menjadi peringatan  yang  perlu  mendapat  perhatian pemerintah.
Perilaku  gay  telah  ada  sejak  lama  di Indonesia,  tetapi  keberadaannya  mulai  dikenal publik sejak awal abad 20. Penduduk Indonesia mayoritas  adalah  pemeluk  agama  Islam, Katholik  dan  Kristen.  Pemeluk  ketiga  agama tersebut  bersifat  konservatif  dan  mempunyai pandangan negatif terhadap komunitas gay. Hal
tersebut  menyebabkan  keberadaan  mereka  di tengah  masyarakat  cenderung  sembunyi- sembunyi  dan  bersifat  tertutup.  Data  terbaru gay di Indonesia saat ini diperkirakan berjumlah 766.390.  Cakupan  upaya  pencegahan  pada populasi  ini  dilaporkan  masih  rendah,  baru sekitar  10%  (Komisi  Penganggulangan  AIDS) (KPA). 2010).
Hubungan seks tanpa kondom merupakan  salah  satu  penularan  HIV/AIDS terbesar  di  Indonesia.  gay  yang  menggunakan kondom  pada  hubungan  seks  terakhir  dengan pasangan tidak tetap dan tanpa membayar/dibayar, yaitu sebesar 54%. Sedangkan  pemakaian  kondom yang  konsisten, sebesar  30%.  Survei  tingkat  pengetahuan mengenai  cara  pencegahan  penularan  HIV, lebih  dari  80%  di  enam  kota  (Medan,  Batam, Jakarta,  Bandung,  Malang  dan  Surabaya), mengetahui  bahwa  kondom  dapat  melindungi mereka  dari  penularan  HIV  63%-87%.  Sebagian besar gay mengaku sudah pernah mendapatkan informasi  tentang  HIV-AIDS,  teman  sebaya adalah  yang  terbanyak  disebutkan  oleh  gay (53%) (STBP, 2011).
Jawa  Barat,  mempunyai  jumlah  kasus HIV cukup tinggi. Berdasarkan laporan provinsi, termasuk  10  besar  kasus  HIV  terbanyak  dan berada  di  urutan  keempat  setelah  DKI  Jakarta, Jawa Timur dan Papua, yaitu 18.727 orang. Dan untuk  kasus  AIDS,  Jawa  Barat  menempati urutan  kelima  sebanyak  4.919  orang  (Spiritia, 2016).
Hasil survei awal di Kabupaten Bandung Barat,  jumlah  kumulatif  kasus  HIV/AIDS  dari tahun  2007–2015  berjumlah  178  kasus  dengan fenomena  peningkatan  selama  tiga  tahun terakhir. Populasi terbanyak penderita HIV/AIDS adalah  pria  dengan  jumlah  penderita  68%.  gay adalah  faktor  risiko  yang  menjadi  kelompok tertinggi  kedua  dengan  proporsi  34%  setelah heteroseksual  dengan  proporsi  53%.    Jumlah gay  pada  tahun  2014  di  Kabupaten  Bandung Barat  sebanyak  700  orang,  diketahui  melalui penjaringan  yang  dilakukan  oleh  KPA  dan  LSM (Lembaga  Swadaya  Masyarakat)  melalui  media sosial,  tetapi  kurang  dari  setengah  jumlah  gay ini  dibina  KPA  untuk  mencegah  perilaku berisiko,  yaitu  sekitar  200  orang    (KPA  KBB, 2015).
Berbagai  upaya  dilakukan  Pemerintah Kabupaten  Bandung  Barat  untuk  mencegah meluasnya  penyebaran  virus  HIV  pada  gay, melalui  Komisi  Penanggulangan  AIDS  (KPA) sejak  tahun  2012.  Sebagai  upaya  pencegahan HIV/AIDS,  sudah  berjalan  program  pembagian kondom rutin pada kelompok gay  oleh KPA.
Perilaku  seks  gay  yang  tidak  aman adalah  melakukan  hubungan  seks  anal,  dan cenderung  berganti-ganti  pasangan.  Hal  itu yang  membuat  risiko  penularan  HIV/AIDS semakin meningkat.

## TUJUAN PENELITIAN
Untuk  menganalisis  perilaku  gay  dalam upaya  pencegahan  HIV/AIDS  di  Kabupaten Bandung Barat tahun 2016.

## METODE PENELITIAN
Tempat  :  Kabupaten  Bandung  Barat,
Jawa Barat, Waktu
: November 2016– Januari2017.
Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif  dengan  studi  fenomenologi.  Subjek penelitian  berjumlah  17  orang  gay,  meliputi  8 informan utama terdiri dari 4 gay HIV (+) dan 4 gay  HIV(-),  2  informan  kunci  dan  8  partisipan saat Focus  Group  Discussion (FGD).    Informan dipilih dengan cara puposive sampling .
Pengumpulan  data  melalui  wawancara berhadap-hadapan  langsung.  Dengan  Pedoman garis  besar  permasalahan  untuk  menggali informasi mendalam.
Analisis data menggunakan analisis data induktif  (membangun  pola-pola,  kategori- kategori  dan  tema-tema  dari  bawah  ke  atas (induktif)),  dengan  mengolah  data  ke  unit-unit informasi  yang  lebih  abstrak  sehingga  mampu membangun  kesatuan  tema  yang  utuh (Creswell,  2016).  Data  mentah  dari  hasil wawancara,  di  transkrip  dan  dibuat  matriks serta  meng- coding secara  manual  sesuai dengan  tema  dan  deskripsi,  sehingga  bisa
disimpulkan  dari  hasil  wawancara  melalui matriks  yang  sudah  dibuat  yang  selanjutnya dianalisis (content analyze) dan di interpretasikan  dengan  membandingkan  hasil penelitian  dengan  informasi  yang  berasal  dari literatur atau teori.
Triangulasi  data  dalam  penelitian  ini dilakukan  melalui  2  strategi,  yaitu  triangulasi sumber  data  dan  metode.  Triangulasi  sumber pada  informan  kunci  (staf  KPA  dan  LSM)  dan metodenya  wawancara.  Sedangkan  triangulasi metode  dengan  metode  diskusi  kelompok terarah  atau Focus  Group  Discussion (FGD) untuk mengecek keabsahan data yang diperoleh dari informan gay dan informan kunci (staf KPA dan LSM) saat wawancara.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  informasi  dari  Komisi Penanggulangan AIDS (KPA) Kabupaten
Bandung Barat, penemuan kasus HIV/AIDS sejak tahun  2011-September  2016  adalah  dari  15 kasus menjadi 231 kasus termasuk penambahan 45  kasus  baru  dari  bulan  Januari-September 2016.  tampak  peningkatan  kasus  cukup  tajam. Gay  adalah  faktor  risiko  HIV-AIDS  kelompok tertinggi  kedua  dengan  proporsi  34%  setelah heteroseksual proporsinya 52%. Dengan cakupan  jangkauan  komunitas  baru  mencapai 1313  dari  hampir  lebih  dari  2000  jumlah komunitas  yang  sudah  bergabung  dalam  group khusus gay di media  sosial.  Sedangkan  capaian rujukan  yang  sudah  dilakukan  tidak  mencapai setengah  dari  jumlah  capaian  gay  yang  sudah dijangkau, yaitu 369 orang. Hal ini salah satunya dikarenakan faktor stigma masyarakat sehingga membuat  komunitas  tertutup  atau hidden dan tidak mau untuk dilakukan rujukan. Rujukan itu sendiri  adalah  mengajak  komunitas  untuk  tes VCT dan dilakukan penyuluhan untuk mencegah penularan HIV atau  mendampingi saat komunitas tersebut sudah terinfeksi HIV.
 Karakteristik Informan Gay
Tabel 1. Karakteristik Informan Gay Berdasarkan Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Suku, Tempat Tinggal, Agama, Asal daerah, Role Sex , Status HIV dan Napza
No Umur Pendidikan Pekerjaan Agama Asal Daerah Suku Tempat Tinggal Role Sex Status HIV Napza 1 23 SMA Salon I S L A M J A W A B A R A T S U N D A Kost Top - - 2 28 SMA Wiraswasta Kost Top - - 3 18 SMA Pelajar Rumah orang tua Bottom - - 4 19 SMA Helper Resto Kost Top - - 5 38 SMA Salon Kost Bottom + - 6 26 SMA Swasta Rumah orang tua Bottom + - 7 28 SMA Swasta Kost Bottom + - 8 24 SMA Swasta Rumah orang tua Vers + -
Dari  tabel  1  di  atas  menunjukkan hampir  semua  gay  yang  menjadi  subjek penelitian  rata-rata  berusia  25  tahun,  hanya  2 orang  yang  berusia  di  bawah  20  tahun  dan  1 berusia  di  atas  30  tahun.  hampir  semua berpendidikan terakhir SMA, hanya 1 berstatus pelajar.  Pekerjaan,  paling  banyak  informan  gay bekerja sebagai karyawan swasta, sebagai stylist di  salon  ataupun  sebagai  karyawan  pabrik. Semua  informan  gay  beragama  Islam,  Asal daerah dan suku semuanya homogen, yaitu dari Jawa Barat dengan suku Sunda. Sebagian besar informan  memilih  tinggal  di  tempat  kost walaupun  rumah  orang  tuanya  berada  di daerah yang sama. gay dengan HIV (+), memilih role  sex sebagai bottom atau  reseptif, sedangkan gay dengan HIV (-) bervariasi antara top (insertif) dan bottom.

## PEMBAHASAN
Umur informan gay pada penelitian ini, baik  yang  sudah  terinfeksi  HIV  ataupun  tidak terinfeksi,  berusia  pada  rentang  18–  40  tahun. Hurlock  (1999)  mengatakan  bahwa  masa dewasa  awal  dimulai  pada  umur  18 tahun  -  40 tahun,  saat  perubahan-perubahan  fisik  dan psikologis yang menyertai berkurangnya kemampuan  reproduktif.  Menurut  Jeffrey Arnett. 2006 dalam Izzaty.  2008, pada masa ini terjadi  transisi  masa  remaja  ke  dewasa,  yaitu beranjak  dewasa  pada  usia  18–25  tahun ditandai oleh eksperimen dan eksplorasi.
Pendidikan informan gay semua berpendidikan SMA, dan 1 gay pelajar. Menurut Notoatmodjo  (2005)  tingkat  pendidikan  dapat meningkatkan  pengetahuan  khususnya  di bidang  kesehatan.  Semakin  tinggi  pendidikan
seseorang,  semakin  mudah  untuk  menyerap informasi termasuk tentang kesehatan sehingga mereka mengetahui bagaimana cara pencegahan  dan  penularan  HIV/AIDS.  Namun hal  ini  tidak  mempengaruhi  informan  dalam penggunaan  kondom  secara  konsisten,  hal  ini sejalan dengan penelitian di Kota Surakarta oleh Budiarti  (2015),  menunjukkan  bahwa  tidak adanya  hubungan  antara  tingkat  pendidikan responden  dengan  pemakaian  kondom  saat berhubungan seksual.
Pekerjaan ,  mayoritas  informan  gay adalah  karyawan  swasta.  Hal  ini  sesuai  hasil temuan  KPA,      yaitu  71  orang  (34%).  Dan Sebagian  besar  bekerja  di  salon  dan  pabrik, karena itu KPA menempatkan outlet kondom di Puskesmas,  dan  salon-salon  di  Kabupaten Bandung Barat.
Terkait dengan agama , semua informan gay  beragama  Islam.  Pemeluk  agama  Islam  di Kabupaten  Bandung  Barat  mencapai  98%  dari jumlah  penduduknya  (Kemenag  Jawa  Barat, 2015).
Tempat tinggal , mayoritas informan gay kost,  tidak  tinggal  serumah  dengan  orangtua walau  berada  di  daerah  yang  sama , bahkan hampir  semua  informan  gay  tinggal  bersama dengan pasangan laki-lakinya (room mate) .  Dari penelitian  Demartoto.  2013.  didapat  hasil bahwa  gay  cenderung  tinggal  sendiri  karena masyarakat  Indonesia  umumnya  belum  dapat menerima  kehidupan  gay  di  lingkungannya. bertempat  tinggal  di  kost  atau  asrama  berisiko melakukan  perilaku  seksual  lebih  besar dibandingkan tinggal dengan orang tua.
Terkai Asal  daerah dan suku, semua informan  gay  berasal  dari  Jawa  Barat,  bersuku
asli  Sunda,  berpenduduk  asli  Kabupaten Bandung Barat, mempunyai keluarga/orang tua dari  daerah  yang  sama  walaupun  serumah, tidak ada gay dari daerah lain.
Untuk gaya  berhubungan  seks (role sex) terlihat  bahwa  semua  informan  gay  yang sudah terinfeksi HIV lebih memilih gaya reseptif (bottom) ,  hal  ini  disebabkan  permukaan  anus yang  sangat  tipis  dan  tidak  ada  pengeluaran lendir  saat  berhubungan  sehingga  berisiko terjadi  perlukaan  saat  terjadi  gesekan  (Spiritia, 2014).  Dwiyami,  Sawitri  dan  Wirawan  (2015) menemukan serokonversi HIV ditemukan paling tinggi  pada  gay  yang  berperilaku  seks  secara reseptif  dibandingkan  dengan  gay  yang berperilaku seks secara insertif.
Status HIV bervariasi, peneliti mengambil  informan  dengan  status  (+) sebanyak  4  orang  dan  dengan  HIV  (-)  4  orang. Hal ini untuk melihat hubungannya dengan. gay yang berperan sebagai insertif dalam hubungan seks anal memiliki risiko lebih rendah terinfeksi HIV (Li, Doliang. 2015).
Usia informan gay yang telah mencapai dewasa awal menunjukkan beragam pengalaman dalam  proses  kehidupannya. Widianti  et  al.  2007  mengatakan  bahwa pengalaman  merupakan  faktor  yang  dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang (Ngudi, dkk, 2010). Semakin meningkat  usia seseorang, maka  semakin  banyak  pengalaman  yang didapatkan.  Dia  lebih  banyak  bereksplorasi terhadap  dunia  di  sekitarnya.  Baik  yang diperoleh dari diri sendiri maupun orang lain di lingkungan  sekitarnya  dapat  memperluas pengetahuan seseorang. Menurut Margaret Bell Gredler dalam Setiawati.2008, bahwa pengalaman  nyata  pada  kehidupan  sehari-hari adalah  guru  yang  sangat  bermakna  bagi keberhasilan seseorang dalam proses pembelajaran.
Pengetahuan yang diukur dalam penelitian  ini  jika  dilihat  dari  6  level pengetahuan  menurut  taksonomi  Bloom,  level pengetahuan  informan  sebagian  besar  pada level 1 dan 2, yaitu knowing (mampu me- recall dan comprehension (mampu  menjelaskan  dan membuat  intrepretasi  sederhana  dengan  kata- kata  sendiri).  Dari  hasil  penelitian  yang dilakukan  Oleh  Dewi  Ratih.2015.  di  Kabupaten Jember,  membuktikan  bahwa  pengetahuan, sikap  dan  perilaku  tidak  signifikan  secara statistik untuk menurunkan prevalensi IMS, HIV
dan  AIDS  pada  komunitas  gay  di  Kabupaten Jember.
Sesuai  hasil  temuan  peneliti  melalui wawancara bahwa tingkat pengetahuan mengenai  HIV/AIDS  dan  kondom  tidak  begitu mempengaruhi  gay  menggunakan  kondom secara konsisten. Pengalaman seseorang berperan  pada  tingkat  pengetahuannya  tetapi tidak  banyak  berpengaruh  pada  sikap  dan perilakunya  menggunakan  kondom  secara konsisten, sehingga walau (gay) sudah terpapar informasi  terkait  HIV,  hal  ini  belum  bisa menurunkan  angka  prevalensi  HIV  khususnya pada  gay  di  Kabupaten  Bandung  Barat.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  pengetahuan  yang  dapat dikatakan  penting,  namun  tidak  berdampak signifikan  pada  tindakan  mereka  (Rokhmah. 2015).
Pengalaman Selain mempengaruhi perilaku atau sikap seseorang dalam bertindak, pengalaman juga berpengaruh untuk seseorang meningkatkan pengetahuan mengenai apa yang sedang  atau  pernah  dia  alami.  Azwar.  2005. menyatakan  bahwa  faktor  pengalaman  pribadi dapat  mempengaruhi  pembentukan  sikap seseorang. Niven. 1994. menyatakan pembentukan  sikap  diperoleh  dari  pengalaman yang dialami secara langsung (direct experience) (Yuliantini, 2012).
Hal  ini  sesuai  dengan  temuan  peneliti bahwa  pengalaman  gay  merupakan  faktor penentu  dari  perubahan  perilaku  pencegahan HIV/AIDS.  Hal  ini  juga  sesuai  dengan  hasil temuan  penelitian  kualitatif  oleh  Dermatoto (2012) di Kabupaten/Kota Jawa Tengah, temuan studi  yang  dilakukannya  mengungkapkan bahwa  responden yang pernah mengalami IMS mulai mengubah perilaku seksualnya. Kesadaran  mereka  untuk  mengubah  perilaku seksual secara sukarela dapat dijadikan sebagai bahan  rujukan  dalam  mempengaruhi  anggota komunitas  lain.  Hal  ini  dikenal  dengan  konsep Peer  Educator (Pendidik  sebaya).  Sama  halnya dengan  di  Kabupaten  Bandung  Barat  yang memang akan berusaha untuk menambah Peer Educator tersebut  untuk  menjaring  komunitas gay terutama yang hidden dari masyarakat. Sikap informan/gay menggunakan kondom secara konsisten berbeda-beda, berdasarkan  hasil  wawancara,  usaha/sikap umum  gay  untuk  selalu  menggunakan  kondom adalah : 1) membeli di supermarket, 2) meminta ke puskesmas atau teman komunitas yang juga
Petugas  Lapangan  (PL)  dan  LSM  dan  3) meyakinkan  pasangan  untuk  tetap  memakai kondom.  Perilaku  membeli  kondom  adalah salah  satu  bentuk  perilaku  mandiri  dan kesadaran  melindungi  diri  dari  penularan/ menularkan HIV serta memakai kondom secara konsisten.  sebagai  kemandirian  setingkat  lebih tinggi  dibandingkan  menunggu  atau  meminta kondom  yang  didistrbusikan  gratis.  Perilaku  ini bisa  sebagai  indikasi  bahwa  sikap  mengubah perilaku  dari  tidak  menggunakan  kondom secara konsisten Sejalan dengan hasil penelitian Budiarti (2015), menunjukkan bahwa responden pada umumnya bersikap baik dalam penggunaan  kondom,  sikap  baik  terhadap kondom dalam arti mereka memiliki kecenderungan untuk bersedia memakai kondom,  berusaha  mencari  meskipun  dengan pasangan  tetap  dan  responden  setia  dengan pasangannya.  menjadi  pengguna  kondom secara konsisten telah ada pada diri mereka.
Persepsi gay dalam pemakaian kondom secara konsisten dipengaruhi oleh ketidaknyamanan.  Temuan  hasil  wawancara, adalah  sebagian  besar  gay  tidak  menggunakan kondom karena merasa sakit dan tidak nyaman saat  dipakai.  penelitian  yang  dilakukan  terkait penggunaan  kondom,  oleh  Susanti  (2014) deskriptif  kualitatif  di  Medan  bahwa  gay  pada dasarnya memiliki pengetahuan tentang manfaat kondom, tetapi tidak semua gay sudah menggunakan kondom secara konsisten dengan alasan  kenikmatan  seksual.  Penelitian  lain dilakukan  oleh  Rokhmah  (2015)  menunjukkan bahwa  berbagai  kendala  dalam  sosialisasi safesex pada  komunitas  gay,  yaitu  alasan kenikmatan dan kenyamanan seksual, sehingga perilaku  berisiko  seperti  ganti-ganti  pasangan tanpa  kondom  masih  banyak  terjadi.  Stigma masyarakat  yang  menolak  komunitas gay sebagian  besar  karena  homophobia  dan kekhawatiran  akan  citra  negatif  yang  melekat pada  kaum  tersebut.  Dalam  sebuah  penelitian yang  disebutkan  oleh  Savin-Williams  (dalam Muuss  &  Porton,  1998)  dikatakan  bahwa  46% remaja gay mengalami  bunuh  diri  (Bidstrup, 2000).  karena  individu  itu  sudah  mulai  bisa mengenali  dirinya “berbeda”  dengan  yang  lain, yang  akan  diterima  jika  terbuka  adalah  hinaan dan  pengucilan  dari  lingkungan  sekitar,  teman sebaya  di  sekolah  atau  tempat  kerja.  Temuan peneliti dari hasil wawancara, stigma dimasyarakat  berpengaruh  pada  gay  yang
menghindari  masyarakat  bahkan  keluarganya. Mereka tidak mau mengikuti kegiatan penanggulangan  HIV/AIDS  yang  diadakan  KPA dan LSM dengan alasan malu/takut identitasnya diketahui orang lain bahkan keluarga sendiri.
Gay yang cenderung tertutup akan sulit terpapar  informasi  tentang  HIV/AIDS  karena tidak  mau  berkumpul  bahkan  dengan  teman komunitasnya  sendiri  padahal  kebanyakan  dari mereka  sudah  aktif  seks,  ikut  media  sosial dalam  mencari  pasangan  dan  sering  berganti- ganti  pasangan  sehingga  sulit  dilakukan penjangkauan.  Sesuai  dengan  hasil  penelitian kualitatif  oleh  Yulfira  (2014)  di  Kota  Bukittinggi bahwa kesulitan menjangkau penjaringan kasus baru  disebabkan  gay  yang  cenderung  tertutup (stigma)  dan  relatif  sulit  dilakukan  pendekatan. Hal  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian  oleh Michael  Carter  (2015)  di  Eropa  bahwa  perilaku seksual berisiko tinggi dan rentan terinfeksi HIV dipengaruhi  oleh  sikap  yang  menstigmatisasi homoseksualitas, mereka sering menyembunyikan  orientasi  seksualnya,  tidak mengakses  pencegahan  HIV  dan  berperilaku seksual berisiko tinggi.
Terkait kemudahan  dan  ketersediaan kondom , pendistribusian dan pemberian kondom  serta  pelumas  oleh  KPA  dan  LSM sampai  saat  ini  terus  dilakukan.  gay  tidak kesulitan mendapatkan kondom, baik saat tes di Puskesmas, edutainment , mobile VCT  atau penyuluhan.  Dari  hasil  wawancara,  gay umumnya  merasa  nyaman  saat  ada  outlet kondom,  karena  gay  yang  tertutup  cenderung tidak  mengikuti  kegiatan  penanggulangan HIV/AIDS pada saat kegiatan tersebut.
Hasil  temuan  menyatakan peran  KPA dan  LSM dalam  pendistribusian  kondom  sudah baik dan selalu mendukung kegiatan penyuluhan pada komunitas, tetapi pelaksanaannya  masih  banyak  membutuhkan dukungan sumber daya untuk dapat menjangkau  gay  pelajar  sekolah  menengah yang hidden tetapi  sudah  aktif  melakukan hubungan seksual.
WHO  menyatakan  sumber daya yang tersedia  merupakan  pendukung  terjadinya perilaku.  Promosi  kesehatan  harus  dilakukan sebagai  upaya  edukasi  disertai  perubahan lingkungan  sosial  (Notoatmodjo,  2005).  Pada dasarnya program pemerintah terkait kebijakan pemberian  kondom  gratis  telah  dilaksanakan pada  kelompok  berisiko  melalui  KPA  dan  LSM,
hanya  saja  penjaringan  gay  perlu  dukungan sumber  daya  untuk  menjadi  pendidik  sebaya (Peer  Educator) sehingga  komunitas  gay  yang tertutup/ hidden dari  komunitas  bisa  terpapar informasi terkait HIV/AIDS.
Peran  Teman  sebaya peran  teman sebaya  berpengaruh  pada  perilaku  seks  yang aman  dengan  pemakaian  kondom  secara konsisten  terlebih  lagi  jika  teman  tersebut memaparkan  pengalamannya  kepada  teman  di komunitas  untuk  tetap  menggunakan  kondom. Menurut  Santrock  (2015)  menyatakan  teman sebaya  berfungsi  sebagai  tempat  berbagi  dan biasanya  perubahan  perilaku  disebabkan  oleh transfer perilaku sesama teman sebaya. Teman sebaya sebagai  kelompok acuan untuk berhubungan dengan lingkungan sosial, dimana seseorang menyerap norma dan nilai-nilai yang menjadi  standar  nilai  yang  mempengaruhi pribadi  remaja  (Santrock,  2005).  Hal  ini  sesuai dengan  hasil  studi  Sabon  (2003)  yang menunjukkan  bahwa  pengaruh  teman  sebaya sangat  kuat,  seseorang  yang  memiliki  teman sebaya  berperilaku  berisiko  HIV/AIDS  lebih tinggi  daripada  yang  tidak  memilki  teman sebaya berperilaku berisiko HIV/AIDS.
Saat  ini  media  sosial  juga  menjadi sangat  berpengaruh  pada  perubahan  perilaku seks berisiko. Apalagi sudah ada aplikasi khusus untuk  komunitas  yang  akan  memperbanyak jejaring  mereka  dan  mendukung  sikap/perilaku menjadi  lebih  baik  atau  bahkan  tidak.  Seperti halnya  pada  temuan  penelitian,  bahwa  saat  ini gay  yang  masih  sekolah  (pelajar),  baik  masih SMP  atau  SMA  banyak  yang  ikut  bergabung dalam  media  sosial  baik  itu Facebook, BBM, Grindr,  Hornet atau  aplikasi  lain  khusus komunitas  mereka.  Padahal  selama  ini  anak sekolah  cenderung  lebih  tertutup/ hidden karena  tidak  ingin  identitasnya  diketahui masyarakat,  hal  tersebut  membantu  PL (Petugas  Lapangan)  atau  LSM  memudahkan penyampaian  informasi  mengenai  pencegahan HIV/AIDS  pada  media  sosial  yang  sering digunakan gay masih pelajar.
Menurut Margolis AD et al. (2014) peningkatan upaya promosi pencegahan HIV melalui internet dan strategi pencegahan
harus dipertimbangkan  secara  efisien  untuk  dapat menjangkau  gay dengan HIV (+) dan mempunyai  pasangan  dengan  HIV  (-)  yang berhubungan  tanpa  menggunakan  kondom. Namun  di  sisi  lain,  peran  media  sosial  ini
berpengaruh  pada  perilaku  seks  berisiko  gay karena  tambahan  jejaring  komunitas  yang memungkinkan  mereka  untuk  terus  melakukan hubungan  seks  yang  tidak  aman  dengan berganti-ganti  pasangan  karena  pengaruh teman sebaya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  8 informan gay didapat gambaran Informan yang sudah  terinfeksi  HIV/AIDS    lebih  tinggi  tingkat pengetahuannya  dibanding  gay  dengan  HIV  (-), hal  itu  karena  faktor  pengalaman  yang  dialami sendiri,  sehingga  gay  tersebut  lebih  mencari tahu  informasi  mengenai  HIV  yang  ada  dalam tubuhnya.  Sehingga  mempengaruhi  gay  untuk memakai  kondom  secara  konsisten  saat berhubungan  seks,  hasil  temuan  didapatkan informan  yang  sudah  terinfeksi  HIV/AIDS  atau pernah tertular IMS, lebih sering menggunakan kondom  saat  berhubungan  seks  walaupun dengan pasangan tetapnya.
Walaupun Semua informan gay mengaku  mudah  mendapatkan  kondom,  baik membeli/meminta pada PL dan LSM. Ketersediaan kondom sudah cukup baik, karena kontribusi  KPA  dan  LSM  yang  terus  menjamin ketersediaan  kondom  dan  pendistribusiannya kepada  komunitas  berisiko,  namun  perilaku penggunaan  kondom  pada  sebagian  besar informan  gay  untuk  pencegahan  HIV  masih inkonsisten.
Fenomena  pada  gay  ini  seperti  gunung es, di sisi lain merupakan keberhasilan program yang  dijalankan,  antara  Dinas  Kesehatan,  KPA dan  LSM,  tetapi  kebijakan  pemberian  kondom gratis  belum  bisa  dikatakan  berhasil mengingat masih  banyak  gay  yang  belum  menggunakan kondom  secara  konsisten,  sehingga  kasus HIV/AIDS  terus bertambah.
Peran  Teman  sebaya  sebenarnya memberikan pengaruh positif pada
penyampaian informasi HIV/AIDS dan penggunaan  kondom  secara  konsisten.  Tetapi tingkat  pengetahuan  ini  tidak  mempengaruhi peningkatan pemakaian kondom secara konsisten pada komunitas  gay.
Dan  di  sisi  lain,  teman  sebaya  juga berpengaruh pada perilaku seks berisiko karena jejaring di media sosial yang semakin luas yang memungkinkan  mereka  berperilaku  seks  tidak aman dengan berganti-ganti pasangan.
Hasil  temuan  yang  tidak  ada  dalam tujuan  penelitian  ini  adalah  terungkapnya jumlah  gay  di  Kabupaten  Bandung  Barat  yang sudah  mencapai  ribuan  yang  mengikuti  group khusus  komunitas  di  aplikasi  sosial  media.  Hal ini  mengkhawatirkan  mengingat  jumlah  gay yang  semakin  bertambah  dan  meningkatkan risiko penularan HIV/AIDS melalui perilaku seks berganti-ganti pasangan dan tanpa menggunakan kondom.

## SARAN
Disarankan  gay  agar  rutin  melakukan VCT  untuk  mengetahui  status  HIV,  dirinya  dan pasangannya.  Untuk  KPA  Kabupaten  Bandung Barat,  agar  melakukan  penyuluhan  kondom dengan Intervensi Perubahan Perilaku (IPP) agar gay membudayakan dan membiasakan pemakaian  kondom  secara  konsisten  saat berhubungan seks. Untuk penelitian selanjutnya perlu  ada  penelitian  kombinasi  pendekatan kuantitatif  dan  kualitatif  untuk  memperoleh pemahaman  lebih  dalam  tentang  pengaruh pengalaman dan teman sebaya dalam penggunaan kondom secara konsisten.
Rekomendasi perlu adanya kebijakan kerjasama dengan  Lembaga  swadaya  masyarakat  di komunitas  yang  menjaring  gay  pelajar  sekolah menengah  untuk  dilakukan  edukasi  terkait pencegahan HIV/AIDS, baik melalui media sosial ataupun  ke  sekolah-sekolah.  Karena  jumlahnya gay yang semakin banyak, Aplikasi media sosial khusus  komunitas gay sebaiknya  di blocked , guna  meminimalisir  penyebaran  infeksi  HIV dengan berganti-ganti pasangan

## DAFTAR PUSTAKA
Avert. 2016. Global HIV and AIDS Statistic. From : www.avert.org [Accessed 22-10-2016] Azwar,  S.  2005.  Sikap  Manusia  :  Teori  dan Pengukurannya.  Yogyakarta  :  Pustaka Pelajar
Budiarti, Amina. Badar Kirwono dan Anisa Catur Wijayanti.  2015.  Hubungan  Antara Faktor  Predisposisi  Dengan  Perilaku Memakai  Kondom  Untuk  Mencegah IMS  di  Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas Sangkrah  Kota  Surakarta.  From  : http://eprints.ums.ac.id    [Accessed  30- 01-2017]
Carter,  Michael.  2013.  Peran  Fleksibilitas Seksual  di  Kalangan  LSL  HIV  Negatif  di AS  Berkontribusi  Terhadap  Tingginya
Tingkat  Kejadian  HIV.  Diterjemahkan oleh Yayasan Spiritia. From : http://spiritia.or.id  [Accessed  10-01- 2017] Creswell,  John  W.  2016.  Research  Design.  Edisi 4. Yogyakarta : Pustaka Pelajar Demartoto, Argyo. 2013. Seksualitas Masyarakat  Berisiko  :  Studi  Kasus  Pada Laki-Laki  yang  Berhubungan  Dengan Laki-Laki  (LSL)  di  Surakarta.  From  : www.researchgate.net  [Accessed  6-02-
2016]
Izzaty,  Rita  Eka  &  Yulia  Ayriza.  2008. Perkembangan  Fisik  dan  Kognitif  Masa Dewasa  Awal.  Slide  Presentasi.  From  : http://staff.uny.ac.id  [Accessed  10-01- 2017]
Kemenkes  RI.  2014.  Situasi  dan  Analisis HIV/AIDS.  Jakarta  :  Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan RI Kementerian Agama Provinsi Jawa Barat. 2015.
Rencana  Strategis  Kantor  Wilayah Kementerian  Agama  Provinsi  Jawa Barat.  Bandung  :  Kanwil  Kementerian Agama  Provinsi  Jawa  Barat.  From  : https://jabar.kemenag.go.id  [Accessed 10-01-2017]
Komisi  Penanggulangan  AIDS  (KPA)  Kabupaten Bandung  Barat.  2015.  Situasi  Epidemi HIV/AIDS  di  Kabupaten  Bandung  Barat dan  Upaya  Pengendaliannya.  Slide Presentasi. Dokumen tidak diterbitkan Li,  Doliang,  et  al.  2012.  HIV  Incidence  Among Men  Who  Have  Sex  With  Men  in Beijing:  a  Prospective  Cohort  Study.
From : http://bmjopen.bmj.com/ [Accessed 12-01-2017] LSM Yayasan Bahtera. 2016. Capaian Jangkauan Komunitas Faktor Risiko April-
November  2016.  Slide  Presentasi.
Dokumen tidak diterbitkan
Margolis,  AD,  et  al.  Anal  intercourse  without condoms among HIV-positive men who have  sex  with  men  recruited  from  a sexual  networking  website,  United States. From : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed [Accessed 28-10-2016] Michael Carter.2013. Peran Fleksibilitas Seksual di  Kalangan  LSL  HIV  Negatif  di  AS
Berkontribusi Terhadap Tingginya Tingkat  Kejadian  HIV.  Diterjemahkan oleh Yayasan Spiritia. From :
http://spiritia.or.id  [Accessed  10-01-
2017]
Ngudi, E. Muryani, L. Nuraini. N & Ritianawati N.
2010. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan  Tentang  HIV/AIDS  Pada Mahasiswa  Reguler  HIV/AIDS  Pada Mahasiswa Reguler Universitas Indonesia  Dengan  Sikapnya  Terhadap ODHA. Laporan Penelitian tidak dipublikasikan.  Depok  :  Universitas Indonesia Notoatmodjo,  Soekidjo.  2005.  Ilmu  Kesehatan Masyarakat Prinsip-prinsip Dasar. Jakarta : Rineka Cipta
Rokhmah,  Dewi  dan  Khiron.  2015.  Urgensi Perubahan  Implementasi  Kebijakan Dalam  Menurunkan  IMS,  HIV  dan  AIDS Pada  Komunitas  LSL  di  Kabupaten Jember. The Indonesia Journal of Public Health, Volume 11, Nomor 4 : 210-217. From  :  http://repository.unej.ac.id/ [Accessed 9-10-2016]
______. 2014. Berapa Tingkat Risiko HIV?. From
:  http://spiritia.or.id  [Accessed  10-01-
2017]
Sabon,  S.S.  2003.  Determinan  Perilaku  Berisiko
HIV/AIDS  di  Kalangan  Remaja  Tidak Kawin  Usia  15-24  Tahun  :  Sebuah Analisa  Data  Sekunder  Hasil  Survey Kesehatan Reproduksi Remaja Indonesia  (SKRRI)  2002-2003.  Strata  2, Universitas Indonesia
Santrock.  2005.  Adolecent.  New  York,  The
McGraw Hill.Co.Inc
Setiawati,  S  &  A.C.  Dermawan.  2008.  Proses
Pembelajaran Dalam Pendidikan Kesehatan. Jakarta : Trans Info Medika STBP. 2011. Lembar Fakta LSL (Lelaki Suka Seks Lelaki). From : http://www.aidsindonesia.or.id [Accessed 20-10-2016]
Susanti, Ratih Putri. 2014. Perilaku Penggunaan Kondom Pada Komunitas LSL di Medan. From : http://repository.usu.ac.id [Accessed 11-10-2016] UNAIDS. 2016. Fact  Sheet 2016-Global Statistic 2015.  From  :  http://www.unaids.org [Accessed 16-10-2016] Yuliantini,  Herlia.  2012.  Tingkat  Pengetahuan HIV/AIDS  dan  Sikap  Remaja  Terhadap Perilaku  Seksual  Pranikah.  From  : http://lib.ui.ac.id/ [Accessed 7-01-2017]
Yulfira,Media.  2014.  Pengembangan  Strategi Dalam Upaya Penanggulangan HIV/AIDS  Melalui  Pendekatan  Sosial Budaya  (Studi  di  Kota  Bukittinggi, Sumatera Barat). From : http://download.portalgaruda.org [Accessed 10-01-2017]
6 0 1 6 1