## ANALISIS DETERMINAN KEPATUHAN MENJALANI HEMODIALISA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK
Riris Andriati * , Aisyah STIKes Widya Dharma Husada Tangerang , Jl. Pajajaran No 1, Tangerang Selatan 15417, Indonesia

## A RTICLE I NFORMATION

## A B S T R A C T
* Corresponding Author
Riris Andriati E-mail: ririsandriati@wdh.ac.id
In  2015,  the  number  of  cases  of  end  stage  chronic kidney failure in Indonesia  was 70 thousand sufferers. Based on these figures, patients undergoing hemodialysis therapy are only 4000  to  5000  patients  with  renal  failure.  The  objective  of  this study  was  to  determine  the  relationship  between  adherence  to hemodialysis  therapy  and  the  quality  of  life  of  patients  with chronic  renal  failure  in  the  Hemodialysis  Unit  of  Haji  Hospital Jakarta.  This  research  method  is  a  quantitative  study  with  a cross-sectional  design.  The  number  of  samples  was  54  people who  were  in  the  hemodialysis  unit  of  the  Jakarta  Hajj  Hospital during  the  last  three  months.  The  results  of  the  study Respondents with good quality of life, moderate compliance were 1  respondent  (%),  and  good  quality  were  10  respondents  (%). The  results  of  bivariate  analysis  using  the  Chi  Square  test, obtained  p  value  =  0.468˃0.05.  This  means  that  there  is  no relationship  between  compliance  undergoing  hemodialysis  with the quality of life of patients at the Jakarta Hajj Hospital.
Keywords :
 Adherence;
 Quality of life;
 Patients;
 Hemodialysis
Kata Kunci:
 kepatuhan;
 kualitas hidup;
 pasien;
 hemodialisa

## A B S T R A K
Pada  tahun  2015,  Jumlah  kasus  gagal  ginjal  kronik tahap akhir di Indonesia sebanyak 70 ribu penderita. Berdasarkan angka  tersebut,  pasien  yang  menjalani  terapi  hemodialisa  hanya 4000  hingga  5000  penderita  gagal  ginjal..  Tujuan  penelitian untuk  mengetahui  hubungan  antara  kepatuhan  menjalani  terapi hemodialisa dengan kualitas  hidup pasien gagal ginjal kronik  di Unit  Hemodialisa  RS  Haji  Jakarta.  Metode  penelitian  ini merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan cross- sectional. Jumlah sampel  sebanyak 54 orang yang berada di unit hemodialisa Rumah Sakit haji Jakarta selama tiga bulan terakhir. Responden  dengan  kualitas  hidup  baik,  memiliki  kepatuhan sedang sebanyak 1 responden (%), dan kualitas baik sebanyak 10 responden  (%).  Hasil  analisa  bivariat  dengan  menggunakan  uji Chi Square, diperoleh nilai p value = 0,468˃0.05. Artinya tidak ada  hubungan  antara  kepatuhan  menjalani  hemodialisa  dengan kualitas hidup pasien di Rumah Sakit Haji Jakarta
Available online at: http://openjournal.masda.ac.id/index.php/edumasda

## Edu Masda Journal
ISSN (Print)  2597-4572     ISSN (Online)  2715-5269

## PENDAHULUAN
Pada  tahun  2016,  dari  keseluruhan penderita  gagal  ginjal,  penderita  yang mendapatkan  pengobatan  hanya  mencapai 25%.  Dari  persentase  tersebut,  hanya sebanyak  12,5%  yang  terobati  dengan baik.  Penyakit  ini  mengalami  merupakan masalah  kesehatan  yang  sangat  serius. Pada  tahun  2010,  penyakit  ini  merupakan peringkat  18  di  dunia.  Pada  tahun  2015, Jumlah  kasus  gagal  ginjal  kronik  tahap akhir  di  Indonesia  sebanyak  70  ribu penderita.  Berdasarkan  angka  tersebut, pasien  yang  menjalani  terapi  hemodialisa hanya  4000  hingga  5000  penderita  gagal ginjal  (Jos,  2016)(  Kusnawati,  2018)( Puspasari dan Indah, 2018).
Berdasarkan observasi pendahuluan  di  uni  t  hemodialisa  Rumah Sakit  Haji  Jakarta  diperoleh  data  bulan Januari  –  Desember  2019  diperoleh  data keseluruhan  pasien  hemodialisa  RSHJ Jakarta  sejumlah  1600  pasien.  Rata  rata setiap  bulannya  terdapat  133  pasien  yang melakukan terapi hemodialisa..
Berdasarkan  penjelasan  perawat  diketahui terdapat pasien yang patuh dalam menjalani  terapi  dan  pasien  tidak  patuh biasanya  akan  datang  ke  Unit  Gawat Darurat  dengan  keluhan  sesak  nafas  dan bengkak.
Total pasien hemodilaisa berjumlah 54  orang  (90,74%)  perhari.    Dari  jumlah
ini  terdapat  pasien  yang  patuh  dan  yang tidak  pauh  menjalani  hemodialisa.  Pasien yang patuh menjalani hemodialisa berjumlah  49  (90,74%)  orang.  Sementara pasien  yang  tidak  patuh  terhadap  terapi terdapat 5 orang (9,25%)  pasien dari total 54  pasien  (100%)  setiap  kali  hemodialisa. Berasarkan  penjelasan  di  atas  factor  yang mempen  garuhi  kualitas  hidup  pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  terapi hemodialisa  adalah  ketidakpatuhan  dalam menjalani terapi hemodialisa.  Berdasarkan hal  tersebut,  maka  dilakukan  sebuah penelitian dengan tujuan untuk menganalisis determinan kepatuhan menjalani  terapi  hemodialisa  dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik di Unit Hemodialisa RS Haji Jakarta.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah penelitian yang bersifat analitik dengan pendekatan cross  sectional. Metode  penelitian yang  dilakukan  adalah  metode  kuantitatif. Penelitian  ini  dilakukan  di  unit  Hemodialisa Rumah  sakit  Haji  Jakarta  Jl.  Raya  Pondok Gede  No.  4  Jakarta  Timur.  Waktu  penelitian dimulai  bulan  Maret  sampai  bulan  Juli  2020. Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  pasien gagal  ginjal  kronik yang  menjalani hemodialisa  di  unit  Rumah  Sakit  Jakarta pada  tahun  2020  sejumlah  54  pasien. S ampel  menggunakan  keseluruhan  populasi sebagai sampel yaitu 54 pasien.

## HASIL
Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin Jenis Kelamin, Usia, Pendidikan, lama mengikuti hemodialisa
Tabel 1. Karakteristik responden berdasarkan Jenis Kelamin, Usia, Pendidikan, lama mengikuti hemodialisa di Rumah Sakit Haji Jakarta Jenis kelamin Frekuensi Presentase (%) Laki-laki 25 46.3 Perempuan 29 53.7 Usia Dewasa 39 72.2 Lanjut usia 15 27.8 Pendidikan SD 7 13.0 SMP/SMA 27 50.0 Diploma, S1/S2 20 37.0 Lama hemodialisa ˂12 bulan 19 35.2 12 sd 24 bulan 15 27.8 ˃ 24 bulan 20 37.0 Total 54 100 Sumber: data primer, 2020
Berdasarkan    tabel  1  dapat    dilihat bahwa  dari  54  responden    yang    terbanyak adalah  perempuan sebanyak 29  orang (53.7%), berusia    dewasa  sebanyak  39
orang  (72.2%),    berpendidikan  menengah sebanyak 27 orang (50.0%), dan menjalani hemodialisa  selama  ˃  24  bulan  sebanyak 20 orang (37.0 %).

## Analisis Univariat
Tabel 2. Distribusi Frekuensi pasien Hemodialisa berdasarkan Kepatuhan dan kualitas
hidup di Rumah Sakit Haji Jakarta Kepatuhan Frekuensi Presentase (%) Rendah 0 00.0 Sedang 11 20.4 Baik 43 79.6 Kualitas Hidup Kurang <56% 6 11.1 Sedang 56 sd 78% 35 75.9 Baik 79-100% 13 24.1 Total 54 100 Sumber: data primer, 2020
Setelah  dilakukan  analisa  statistik deskriptif,  diperoleh    hasil    bahwa responden dengan kepatuhan baik
sejumlah 43 orang (79.6 %) dan responden dengan  kualitas  hidup  kategori  sedang sebanyak 35 orang (75,9%).

## Analisis Bivariat
Tabel 3. Hubungan antara Kepatuhan Menjalani Hemodialisa dengan Kualitas Hidup Pasien Rumah Sakit haji Jakarta
Kualitas Hidup Kepatuhan Rendah Sedang Baik Total P value F F F F % 0,468 Sedang 2 18,18 8 72,73 1 9,09 11 100 Baik 4 9,30 29 67,44 10 23,26 43 100 Total 6 11,11 37 68,52 11 20,37 54 100
Sumber: data primer, 2020
Berdasarkan  tabel  3,  responden dengan  kualitas  hidup  baik,  memiliki kepatuhan  sedang  sebanyak  1  responden (%),  dan  kualitas  baik  sebanyak  10 responden  (%).  Hasil  analisa  bivariat dengan  menggunakan  uji Chi  Square, diperoleh  nilai p  value =  0,468˃0.05.
Artinya  tidak  ada  hubungan  antara kepatuhan  menjalani  hemodialisa  dengan kualitas hidup pasien di Rumah Sakit Haji Jakarta.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik responden
Karakteristik responden yang menjadi sampel penelitian cukup beragam. Beberapa karakteristik yang diteliti meliputi  karakteristik  jenis  kelamin,  usia, pendidikan,  lama  mengikuti  hemodialisa. Pada penelitian, berdasarkan jenis kelamin dapat  dilihat  bahwa    dari  54 responden
yang terbanyak adalah berjenis perempuan  29  orang  (53.7%),  sedangkan responden  laki  laki  sebanyak  25  orang (46.31%).  Berdasarkan  tampilan  data tersebut,  lebih  dari  setengahnya  pasien berjenis  kelamin  perempuan  lebih  banyak daripada  laki  laki. Menurut  Riskesdas 2013,  sebanyak    60%  pasien  gagal  ginjal adalah perempuan.
Berdasarkan  usia,  dapat  dilihat bahwa    dari  54  responden  terdapat  39 orang  (72.2%)  dikategorikan    berusia dewasa,  15 orang  (27.8 %)  dikategorikan anjut usia. Dari hasil tersebut dapat dilihat bahwa  responden  terbanyak adalah  yang berusia    dewasa.    Hal  ini  serupa  dengan penelitian oleh Riskesdas, 2013, menunjukkan  bahwa  usia  yang  meningkat akan  lebih  berisiko  menyebabkan  gagal ginjal.  (Riskesdas dalam Syamsiah 2011).
Distribusi  frekuensi  pendidikan responden  dalam  kategori  berpendidikan rendah    sebanyak    7    orang    (13.0%) kategori  pendidikan  sekolah  dasar,    dalam kategori berpendidikan menengah sebanyak  27  orang    (50.0%),  pendidikan tinggi,  diploma,  sarjana  S1  dan  S2  (37.0 %).    Pada  karakteristik  pendidikan,  hasil penelitian menunjukan jumlah lebih banyak      responden      dalam      kategori berpendidikan      rendah      dikarenakan tingkat      pendidikan  seseorang    dapat menggambarkan    perilaku    seseorang dalam  menyikapi  masalah  yang  terjadi, dengan  berpendidikan    tinggi    responden lebih    banyak    mendapatkan    informasi dan    pengetahuan,    namun  pendidikan juga  tidak  sepenuhnya  menjamin  tingkat pengetahuannya    karena    seseorang    bisa tahu  dengan  bertanya,  membaca  ataupun terpapar dengan pendidikan kesehatan.
Pada  lama  Hemodialisa, frekuensi lamanya  mengikuti  hemodialisa  dibagi  ke dalam  tiga  kelompok,  yaitu  kelompok  baru (˂12  bulan)  menjalani  hemodialisa  sejumlah 19  orang    (35.2  %),  kelompok  sedang  (12  sd 24  bulan)  sejumlah  15  orang  (27.8  %),  dan kemlompok  lama  (˃  24  bulan  )  sejumlah  20 orang  (37.0 %). Pengelompokan ini mengacu pada  Pranoto    (2010).  Menurut  asumsi peneliti  banyaknya  kelompok  lama  (37.0  %) yang mengikuti hemodialisa memiliki hubungan positif dengan kepatuhan responden dalam mengikuti program hemodialisal  yang  dianjurkan  oleh  petugas
kesehatan  hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Haji Jakarta.

## Analisis Univariat

## Kepatuhan Menjalani Hemodialisa
Kepatuhan  merupakan    suatu perilaku    individu    yang    menjalankan terapi  dan    pengobatan    sesuai    anjuran atau  nasehat    serta    brosur    yang didapatkan    dari    seorang    praktisi kesehatan.  Kepatuhan  berpengaruh  dalam menentukan keberhasilan hemodialisa yang  bertujuan  meningkatkan  kualitas hidup  pasien.  Berdasarkan      hasil penelitian      menunjukan      secara  umum semua  pasien  patuh  dan  tidak  ada  yang tidak patuh.
Berdasarkan analisis statistik deskriptif diperoleh  hasil  bahwa  seluruh responden    patuh  dalam  mengikuti hemodialisa  sebanyak  54  orang  hasil responden    yang  memiliki  kepatuhan rendah    terdapat  0  %,  responden  dengan kepatuhan  sedang  11  orang  (20.4%),  dan responden dengan kepatuhan baik sejumlah  43  orang  (79.6%).  Data  ini menunjukkan  bahwa  secara  umum  pasien hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Haji  Jakarta patuh  dalam  mengikuti  hemodialisa.  Hal ini sejalan dengan kesimpulan  (Syamsiah, 2011) bahwa kepatuhan akan mempengaruhi kualitas hidup seseorang.
Dalam    penelitian    ini    melalui wawancara,    responden    selalu  mengikuti
hemodialisa,  sangat  sedikit  pasien  yang meminta  dipercepat  waktu  cuci  darah, selalu  meminum  obat,  dan  banyak  pasien yang  mengikuti  program  pembatasan makan dan minum sesuai yang disarankan oleh  petugas  hemodialisa.  Dalam  proses pencarian  data  peneliti  dalam    penelitian ini    selain    memberikan    kuesioner    juga memberikan    penjelasan    secara    ringkas mengenai    program    pengobatan    yang diharapkan    bisa    memberikan    motivasi untuk  penderita  yang  berpengaruh  pada proses peningkatan kualitas hidup (Fatmawati,  Supriati  dan  Nurhidayah., 2015)  (Puspasari  dan  Nggobe.,  2018) (Suparti dan Solikhah., 2016).

## Kualitas Hidup
Berdasarkan  analisis  terhadap  54 responden  diperoleh    hasil    bahwa responden    yang    mengalami    kualitas hidup  dengan kategori kurang sebanyak 6 orang  (11.1%),  kualitas  hidup  dengan kategori sedang sebanyak 35 orang (75.%) dan    yang  mengalami    kualitas    hidup dengan  kategori baik  sebanyak  13 orang (24.1%).  Pengukuran  kualitas  hidup  ini mengacu pada (Setiadi, 2013).
Berdasarkan    hasil    penelitian, didapatkan    yang    terbanyak    yaitu    13 orang    dalam    kategori    kualitas    hidup tinggi,    hal    ini  berkaitan    dengan dukungan    yang    didapatkan    dari hemodialisa  dan    serta    adanya    motivasi
dalam  diri  untuk  bertahan  hidup,  patuh dalam  program  terapi  sehingga  kualitas hidup  semakin  membaik.  Hasil  penelitian ini  juga    menunjukan  ada  35  orang  dalam kategori  kualitas  hidup  sedang  dan  6 orang    dalam    kategori    kualitas    hidup rendah.    Responden    yang    mengalami kualitas    hidup    sedang  berkaitan    dengan adanya  keinginan untuk terus berkativitas sebagaimana biasanya serta tetap mengikuti program hemodialisa ssebagaimana menstinya. Sementara kualitas hidup rendah dipengaruhi perasaan  kurang  bermakna  dan  kurang percaya diri terhadap kondisi diri, psikologis  serta  kurang  mendapatkan dukungan  dari  keluarga,  sosial  dan lingkungan.

## Analisis Bivariat
Kepatuhan  merupakan    suatu perilaku    individu    yang    menjalankan terapi  dan    pengobatan    sesuai    anjuran atau  nasehat    serta    brosur    yang didapatkan    dari    seorang    praktisi kesehatan.  Berdasarkan  hasil  penelitian, setelah    peneliti  melakukan  kajian terhadap  54  responden  yang  melihat hubungan  antara  kepatuhan  menjalani hemodialisa dengan kualitas hidup dengan menggunakan analisis Chi Square didapatkan  hasil, p  value =  0.468˃0.05, artinya Ho diterima  dan Ha ditolak, sehingga  dapat  disimpulkan  tidak  ada
hubungan  antara  kepatuhan  menjalani hemodialisa dengan kualitas hidup pasien di Rumah Sakit Haji Jakarta.
Adapun  argumentasi  yang  bisa menjawab  mengapa  tidak  ada  hubungan kepatuhan  pasien  dan  kualitas  hidup adalah  dengan  menggali  jawaban  pasien pada  kuisioner  yang  diberikan.  Dari  54 responden  yang  diteliti  diperoleh    hasil   6 orang  (11.1%)  dengan  kualitas  rendah,  35 orang  (75.%)    dengan  kualitas  hidup sedang,  dan    13  orang    (24.1%)  dengan kualitas    hidup  baik.  Berdasarkan  data  ini secara  umum  kualitas  hidup  responden berada  pada  posisi  sedang,  artinya mayoritas  tidak  tinggi,  lantas  mengapa kepatuhan  tinggi  sementara  kualitas  hidup sedang.
Dengan melihat beberapa penelitian  sebelumnya  disebutkan  bahwa tidak  adanya  hubungan  kepatuhan  dengan kualitas hidup dikarenakan waktu penelitian yang singkat dan jumlah sampel yang  sedikit  serta  beberapa  pasien  dalam kondisi yang tidak baik. Penelitian lainnya juga menyebutkan  menurunnya kepatuhan pasien dalam menjalani terapi hemodialisa dengan  alasan  pasien  merasa  bosan  karna durasi  waktu  yang  cukup  lama  dan kurangnya dukungan dari keluarga sehingga membuat pasien tidak termotivasi.(Hutagaol, 2017)
Berdasarkan  subtansi  materi  yang peneliti  ajukan  kepada  responden  melalui
kuisioner terdapat beberapa faktor penyebab  kualitas  hidup  pasien  berada pada  posisi  sedang,  diantaranya  faktor psikologis,  material,  hubngan  sosial,  dan lingkungan. Pada faktor psikologis, peneliti  menguji  sikap  perasaan  bahagia, cemas,  depresi,  harapan  hidup,  kesepian dan persepsi diri tentang kualitas hidupnya.  Dengan  pilihan  jawaban  antara sangat  baik,  baik,  biasa  saja,  buruk,  dan sangat buruk, jawaban responden sebagian besar berada pada rentang baik, biasa saja, dan  buruk.  Dari  sini  dapat  dismpulkan bahwa  faktor  psikologis  yang  dialami pasien  cukup  signifikan  memberikan pengaruh  terhadap  lemahnya  kualitas hidup pasien.
Sementara  faktor  lainnya  seperti finansial,  kendaraan  pribadi,  informasi, dan transportasi juga mendukung terhadap berkurangnya  kualitas  hidup  pasien.  Juga tidak  ketinggalan  faktor  hubungan  sosial, dukunan  keluarga,  dan  lingkungan  juga memberikan  sumbangan  berarti  terhadap menurunnya kualitas hidup pasien hemodialisa di rumah sakit haji Jakarta.

## KESIMPULAN
Karakteristik  Responden  berdasarkan jenis kelamin adalah perempuan sebanyak 29 orang (53.7%), berusia  dewasa sebanyak 39 orang  (72.2%),    berpendidikan  menengah sebanyak 27 orang (50.0%), dan menjalani hemodialisa  selama  ˃  24  bulan  sebanyak
20  orang  (37.0  %).  Berdasarkan  analisa hubungan  antara  kepatuhan  menjalani hemodialisa dengan kualitas hidup dengan menggunakan analisis Chi Square didapatkan  hasil, p  value =  0,468  ˃  α  = 0.05,    artinya  bahwa  Ho  diterima  dan   Ha ditolak,  sehingga  dapat  disimpulkan  tidak ada  hubungan  antara  kepatuhan  menjalani hemodialisa  dengan  kualitas  hidup  pasien di Rumah Sakit Haji Jakarta

## DAFTAR PUSTAKA
Fatmawati, Eka Ayu., Euis Supriati., & M. Nurhidayah.,      2015 .        Hubungan Dukungan    Keluarga    Dan    Sikap Perawat  Dengan  Kepatuhan  Pasien Gagal      Ginjal      Kronik      Dalam Menjalani    Terapi    Hemodialisa    di RSUD    DR.    Soedarso    Pontianak Tahun 2014. Jurnal ProNers, 3 (1); 4.
Hutagaol, Emma Veronika.
2017 . Peningkatan  Kualitas  Hidup  pada Penderita  Gagal  Ginjal  Kronik  yang Menjalani Terapi Hemodialisa Melalui Psychological  Intervention  di  Unit Hemodialisa  RS  Royal  Prima  Medan Tahun  2016. Jurnal  Jumantik, 2  (1); 43-56.
Jos, Winson. 2016. Kualitas Hidup Pasien yang  Menjalani  Hemodialisa  Rutin  di RSUD    Takaran    Kalimantan    Utara 2014 .  Artikel  Penelitian,  4  (2);  87-90.
Karundeng,      Yanny.      2015.
Hubungan Kepatuhan    Pasien    Gagal
Ginjal Kronik Dengan Keteraturan Tindakan Haemodialisa Di Blu RSUP.  Prof Dr. R.D Kandou Manado.
Jurnal Juiperdo, 4 (1); 50-51.
Kusnawati,  2018. Hubungan  Kepatuhan Menjalani Hemodialisis Dan
Dukungan  Keluarga  Dengan  Kualitas Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Di Ruang  Hemodialisa  Rumah  Sakit Umum  Kabupaten  Tanggerang. Jurnal Medikes, V (II); 216, 227.
Pranoto  I.  2010. Hubungan  antara  lama menjalani
hemodialisa dengan terjadinya perdarahan intraserebral[skripsi]. Surakarta: Universitas Sebelas Maret [diunduh 18
Desember 2016]. Tersedia dari: http://eprints.uns.ac.id/7886/1/
135790908201012051.pdf
Puspasari,  Susi.,  &  Indah  Wahyuni Nggobe.,  2018. Hubungan  Kepatuhan
Menjalani Terapi Hemodialisa dengan Kualitas Hidup Pasien di Unit Hemodialisa  RSUD  Cibabat  -  Cimahi .
Holistik Jurnal Kesehatan, 12 (3); 154- 157.
Setiadi, 2013. Konsep Dan Penulisan Riset Keperawatan ,
Yogyakarta; Graha Ilmu.
Suparti,  Sri.,  &  Solikhah  Umi.,  2016. Perbedaan  Kualitas  Hidup  Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  Ditinjau  Dari Tingkat  Pendidikan,  Frekuensi  Dan Lama Hemodialisa di RSUD Goenteng Taroenadibrata  Purbalingga. Jurnal Ilmiah  Ilmu-Ilmu  Kesehatan,  14  (2); 55.
Syamsiah, N. (2011). Faktor–Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Pasien CKD Yang Menjalani
Hemodialisa  Di  RSPAU  Dr  Esnawan Antariksa  Halim  Perdana  Kusuma Jakarta . Universitas Indonesia. Universitas  Indonesia,  akultas  Ilmu keperawatan,  program  Studi  magister keperawatan  kekhususan  keperawatan Medical Bedah. Jakarta (tesis).
Universitas Indonesia Depok.