## JNPH
Volume 6 No. 1 (April 2018)
© The Author(s) 2018
ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME KOPING PASIEN HEMODIALISA RSUD DR. M. YUNUS BENGKULU
ANALYSIS OF FACTORS RELATED TO COPING MECHANISMS ON HEMODIALYSIS PATIENTS OF DR. M. YUNUS HOSPITAL BENGKULU
HANDI RUSTANDI, HENGKY TRANADO, DAN HELEN XLARA DARNALIA FAKULTAS ILMU KESEHATAN DEHASEN Email : handi_rustandi@ymail.com

## ABSTRAK
Penyakit gagal ginjal kronik (GGK) adalah keadaan klinis kerusakan ginjal yang progresif dan ariableble yang berasal dari berbagai penyebab penyakit. Dari data di beberapa pusat nefrologi di   Indonesia   diperkirakan   insidens   dan   prevalensi   penyakit   ginjal   kronik   masing-masing berkisar   100-150/1   juta   penduduk   dan   200-250/1   juta   penduduk,  Namunyang   terdeteksi menderita Gagal Ginjal Kronik yang menjalani cuci darah(Hemodialisa) hanya sekitar 4000 sampai 5000 saja.Untuk itu penelitian ini bertujuan  mengetahui faktor-faktor dominan yang berhubungan dengan mekanisme koping pasien hemodialisa diruang hemodialisa RSUD Dr. M. Yunus  Bengkulu  Tahun   2016.  Jenis   penelitian   yang   digunakan   dalam  penelitian   ini   adalah penelitian   secara  Analitik   dengan   menggunakan   rancangan cross-sectional   yang merupakan rancangan   penelitian   dengan   menggunakan   pengukuran   atau  observasi   ariable  pada   saat tertentu. Penelitian ini telah dilaksanakan diruang Hemodialisa RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu pada tanggal 20 Juni – 20 Juli 2016. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien hemodialisa yang   sudah   melakukan   cuci   darah   diatas   satu   tahun   yaitu   sebanyak   50   orang.   Instrument pengumpulan data berupa lembar angket dan lembar cheklist.Sebagian besar responden terapi hemodialisa diruang hemodialisa RSUD Dr. M. YUNUS Bengkulu yang memiliki mekanisme koping adaptif sebanyak 31 orang dari 50 orang responden. Hampir sebagian responden yang menjalani hemodialisis memiliki pengetahuan yang rendah yaitu sebanyak 21 orang dari 50 orang responden.  Sebagian besar responden yang menjalani terapi hemodialisis berdasarkan tingkat pendidikan yaitu berpendidikan dasar (SD-SMP sederajat) sebanyak 21 orang dari 50 orang responden. Setengah dari responden yang menjalani terapi hemodialisis yaitu berusia dewasa madia 41-60 sebanyak 26 orang dari 50 orang responden. Responden yang menjalani terapi hemodialisis sebagian besar berjenis kelamin laki –laki yaitu sebanyak 29 orang dari 50 orang   responden.   Sebagian   besar   responden   yang   menjalani   terapi   hemodialisa   memiliki harapan yang tinggi sebanyak sebanyak 25 orang dari 50 orang responden.

## Kata kunci: Analisis Faktor, Hemodialisa, Mekanisme Koping

## ABSTRACT
Chronic   Renal   Failure   (CRF)disease   is   a   clinical   state   of   progressive   kidney   damage   and variable from various causes of diseases. From the data in some of the nephrology center in Indonesia estimated the incidence and prevalence of chronic kidney disease each ranging from 100-150 / 1 million inhabitants and 200-250 / 1 million population, but were diagnosed with
chronic renal failure on dialysis (Hemodialysis) only about 4000 to 5000 alone.This study aimed   to   determine   the   factors   associated   with   the   dominant   coping   mechanism  on hemodialysis patients in hemodialysis unit of Dr. M. Yunus Hospital Bengkulu 2016.This study is  an  analytical   research   using   cross-sectional   design  which   use   variable   measurement   or observation at a given moment. This study was conducted in Hemodialysis unit of Dr. M. Yunus Hospital Bengkulu on June 20 to July 20, 2016. The samples in this study were hemodialysis patients who  had conducted  dialysis  over a year  of  50 people.  The  instrument   used  were questionnaire   and   checklistsheets.Most   respondents31   people   from   50   respondents  in hemodialysis unit of Dr. M. Yunus HospitalBengkulu adapted coping mechanisms. Almost all of the respondents21 people had little knowledge. Most respondents primary who had education level (primary and junior equivalents) were 21 of 50 respondents. Half of the respondents aged 41-60  were26 people from 50 respondents. The  respondents  totally  29 people  were  largely male. Most respondents that had high hopes were 25 respondents.
Keywords: Analysis Factor, Haemodialysis, Coping Mechanisms

## PENDAHULUAN
Penyakit   gagal   ginjal   kronik   (GGK) adalah keadaan klinis kerusakan ginjal yang progresif   dan   irreversibel   yang   berasal   dari berbagai penyebab penyakit (Price & Wilson 2005).   Penyakit   ini   merupakan   salah   satu penyakit   yang   tidak   menular   yang   telah menjadi   masalah   kesehatan   masyarakat   di dunia   maupun   negara   kita   dan   dapat menyerang   setiap   orang   baik   pria   maupun wanita   tanpa   memandang   tingkat   ekonomi (Kemenkes   RI   2010).  Menurut   Baradero (2008),  Penyakit   gagal   ginjal   kronik   ini terjadi   apabila   kedua   ginjal   sudah   tidak mampu   mempertahankan   lingkungan   dalam yang cocok untuk kelangsungan hidup.
Penderita   gagal   ginjal   di   Indonesia mencapai 70 ribu lebih.  Dari data di beberapa pusat   nefrologi   di   Indonesia   diperkirakan insidens dan prevalensi penyakit ginjal kronik masing-masing   berkisar   100-150/1   juta penduduk   dan   200-250/1   juta   penduduk, Namunyang   terdeteksi   menderita   Gagal Ginjal   Kronik   yang   menjalani   cuci   darah (Hemodialisa)   hanya   sekitar   4000   sampai 5000 saja (Yayasan Ginjal Diatrans Indonesia, 2012).
Menurut  Smeltzer  (2002)  dalam  Sari (2012)  individu   dengan   hemodialisa   jangka panjang sering merasa khawatir akan kondisi sakitnya   yang   tidak   dapat   diramalkan   dan gangguan   dalam   kehidupannya.Mereka biasanya   menghadapi   masalah   finansial,
kesulitan   mempertahankan   pekerjaan, doronganseksual   yang   menghilang   dan impotensi,depresi   akibat   sakit   yang   kronis dan ketakutan dan terhadap kematian.
Menurut  PERNEFRI   (2009)  dalam Rahmadany   (2015)di   Indonesia   penderita yang   mengalami   penyakitginjal   kronik   dan yang menjalani terapi hemodialisa mengalami peningkatan,dari survei yang dilakukan oleh Perhimpunan Nefrologi Indonesia terdapat 18 juta   orang   di   Indonesia   menderita   penyakit ginjal   kronik,data   Indonesia   Renal   Regestry tahun   2007   jumlah   pasien   hemodialisa 2148penduduk sedangkan tahun 2008 jumlah pasien   hemodialisa   mengalamipeningkatan yaitu 2260 penduduk.
Gorman  (2009) dalam  Armiyati  (2013) fenomena   yang   terjadi   tidak   semua penerimaan stres seperti yang diharapkan,bahkan tidak sedikit pasien yang mekanisme   kopingnya   belum   adaptif. Penolakan   yang   ekstrim,   ketidakpatuhan, agresif   dan   percobaan   bunuh   diri   adalah beberapa   respon   maladaptif   yang   dapat terjadi.   Penelitian   oleh   Zuhriastuti   (2011) menunjukkan   bahwa   pasien   CKD   yang menjalani   hemodialisis   hanya   13,7%   yang respon   penerimaan   stresnya   berada   dalam tahap menerima ( acceptance ). Sebagian besar respon   penerimaan   stres   adalah anger sebanyak 16 orang (31,4%), bahkan ada denial sebanyak   14   orang   (27,5%)   yang masihmenyangkal kondisinya.Penelitian juga menunjukkan   bahwa   sebagian   besar
mekanisme   kopingpasien   maladaptif   yaitu sebesar 66,7%.
Menurut Sudoyo (2006) dalam Rahmadany(2015) hemodialisa   adalah
mengeluarkan   zat   terlarut   yang   tidak diinginkanmelalui   difusi   dan   hemofiltrasi untuk mengeluarkan air yang membawa serta zat   terlarut   yang   tidak   diinginkan.Menurut Smeltzer  (2002)  dalam  Sari (2012)  individu denganhemodialisa   jangka   panjang   sering merasakhawatir   akan   kondisi   sakitnya   yang tidak dapat diramalkan dan gangguan dalam kehidupannya.  Hemodialisa   juga   berdampak terhadap   kehidupan   sosial   dan   ekonomi penderita. Rumah Sakit Umum Daerah Dr. M. Yunus   Bengkulu   merupakan   rumah   sakit terbesar   di   Provinsi   Bengkulu   dan   menjadi pusat   rujukan,   sehingga   jumlah   kunjungan rawat inap maupun rawat jalan lebih banyak. Menurut survey awal yang dilakukan penulis ditemukan kasus terjadinya hemodialisa pada tahun   2013   adalah   sebanyak   1.200   pasien dengan   2.400   kunjungan,   pada   tahun   2014 terdapat   1.400   pasien   dengan   2.820 kunjungan,   pada   tahun   2015   terdapat   1.600 pasien   dengan   3.200   kunjungan   ( Medical Record RSMY, 2015)

## BAHAN DAN METODE
Tehnik   pengumpulan   data   yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan data primer dan data sekunder. Data   primer   adalah   data   yang   dikumpulkan melalui penyebaran kuisioner langsung pada responden  di   ruang   Hemodialisa   RSUD   Dr. M. Yunus Bengkulu sedangkan data sekunder adalah data yang diperoleh dari buku register di   ruang   Hemodialisa   RSUD   Dr.   M.  Yunus Bengkulu

## HASIL
Penelitian bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor   yang   berhubungan   dengan mekanisme   koping   pasien   hemodialisa diruang   hemodialisa   RSUD   Dr.   M.   Yunus Bengkulu   tahun   2016.   Metode   penelitian yang  digunakan   dalam  penelitian  ini   adalah
penelitian   analisis   dengan   metode crossectional .   Populasi   dalam   penelitian   ini adalah pasien yang menjalankan hemodialisa berjumlah 82 orang dengan sampel 50 orang. Dalam   penelitian   ini   jenis   data   yang digunakan   adalah   data   primer   dan   skunder. Data   primer   menggunakan   angket   yaitu tentang   jenis   kelamin,   usia   dan   pendidikan. Sedangkan   kuisioner   yaitu   tentang mekanisme koping, pengetahuan dan harapan pasien.   Sedangkan   data   sekunder   dilakukan dengan   cara   mengambil   data   melalui   buku register   diruang   hemodialisa   RSUD   Dr.   M. Yunus   Bengkulu   kemudian   data   yang diperoleh diolah dan dianalisa menggunakan analisis univariat dan bivariat.
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik responden diruang hemodialisa RSUD DR. M. YUNUS Bengkulu 2016
Karakteristik Responden N (Jumlah) Persentase (%) 1.Jenis Kelamin Laki-Laki 29 58 Perempuan 21 42 Total 50 100 2. Usia Awal Dewasa 14 28 Dewasa Madya 26 52 Dewasa Lanjut 10 20 Total 50 100
Berdasarkan   tabel   1   hasil   analisa   data didapat bahwa sebagian besar jenis kelamin yang   menjalani   terapi   hemodialisi   adalah berjenis kelamin laki-laki sebanyak 29 orang 58%.   Sedangkan   responden   yang   menjalani terapi   hemodialisi   sebagian   besar   berusia dewasa   madya   41-60   tahun   sebanyak   26 orang (52%).
Tabel   2.   Distribusi   frekuensi   responden berdasarkan tingkat pendidikan responden menjalani   terapi   hemodialisis   diruang hemodialisa   RSUD   DR.   M.   YUNUS Bengkulu 2016
Tingkat pendidikan N (Jumlah) Persentase (%) Dasar 21 42 Menengah 19 38 Tinggi 10 20 Total 50 100
Berdasarkan   tabel   2   Sebagian   besar responden yang menjalani terapi hemodialisi berdasarkan   tingkat   pendidikan   yaitu   yang berpendidikan   dasar   (SD-SMP   sederajat) sebanyak 21 orang (42%).
Tabel   3   Distribusi   frekuensi   responden berdasarkan harapan responden menjalani terapi   hemodialisis   diruang   hemodialisa RSUD DR. M. YUNUS Bengkulu 2016
Harapan akan self- effiecacy N (Jumlah) Persentase (%) Rendah 20 40 Tinggi 30 60 Total 50 100
Berdasarkan hasil analisa data di dapat bahwa   dari   50   orang   responden   terbesar memiliki   harapan   akan self-effiecacy tinggi sebanyak 30 orang (60%).
Tabel   4.   Distribusi   frekuensi   responden berdasarkan   tingkat   pengetahuan menjalani   terapi   hemodialisis   diruang hemodialisa   RSUD   DR.   M.   YUNUS Bengkulu 2016
Tingkat Pengetahuan N (Jumlah) Persentase (%) Rendah 21 42 Sedang 19 38 Tinggi 10 20 Total 50 100
Berdasarkan tabel 4 hasil analisa data di dapat bahwa   dari   50   orang   responden   yang menjalani   terapi   hemodialisi   sebagian   besar dengan tingkat pengetahuan rendah sebanyak 21 orang (42%)
Tabel   5.   Distribusi   frekuensi   responden berdasarkan   mekanisme   koping   diruang hemodialisa   RSUD   DR.   M.   YUNUS

## Bengkulu 2016
Mekanisme Koping N (Jumlah) Persentase (%) Maladaptif 19 38 Adaptif 31 62 Total 50 100
Berdasarkan tabel 5 hasil analisa data di dapat bahwa sebagian besar yang menjalani terapi   hemodialisi   yaitu   pasien   memiliki mekanisme koping adaptif sebanyak 31 orang (62%).
Tabel   6.   Hubungan   antara   jenis   kelamin yang menjalani terapi dengan mekanisme koping diruang hemodialisa RSUD Dr.M. YUNUS Bengkulu 2016
Jenis Kelamin Mekanisme Koping Jumlah % Maladaptif Adaptif F % f % Laki-laki 17 58,6 12  41,4 29 100 Perempuan 2 9,5 19  90,5 21 100 Total 19 38,0 31 62,0 50 100
Berdasarkan   tabel   6   didapatkan   hasil penelitian menunjukan bahwa dari 50 orang responden yang menjalani terapi hemodialisis terdapat   19   orang   (90,5%)   yang   memiliki mekanisme   koping   adaptif   berjenis   kelamin perempuan.
Tabel   7.   Hubungan   antara   usia   yang menjalani   terapi   dengan   mekanisme koping diruang hemodialisa RSUD Dr. M. YUNUS Bengkulu 2016
Usia Mekanisme Koping Jumlah % Maladaptif Adaptif F % f % Awal Dewasa 10 71,4 4 28,6 14 100 Dewasa Madya Dewasa Lanjut 7 2 26,9 20 9 8 73,1 80 26 10 100 100 Total 19 38 31 62 50 100
Berdasarkan   tabel   7   didapatkan   hasil penelitian menunjukan bahwa dari 50 orang responden yang menjalani terapi hemodialisis terdapat 10 orang (71,4%) dengan usia awal dewasa   18   -   40   tahun   yang   memiliki mekanisme koping maladaptif.
Tabel   8.   Hubungan   antara   pendidikan yang menjalani terapi dengan mekanisme koping diruang hemodialisa RSUD Dr. M. YUNUS Bengkulu 2016
Pendidikan Mekanisme Koping Jumlah % Maladaptif Adaptif F % f % Dasar 12 57,1  9  42,9 21 100 Menengah Tinggi 6 1 31,6 10 13 9 68,4 90 19 10 100 100 Total 19 38 31 62 50 100
Berdasarkan   tabel   8   Didapatkan   hasil analisa data responden yang menjalani terapi hemodialisi   yang   memiliki   mekanisme koping   adaptif   berpendidikan   menengah sebanyak 13 orang (68,4%).
Tabel  9.  Hubungan  antara  harapan  yang menjalani   terapi   dengan   mekanisme koping diruang hemodialisa RSUD Dr. M. YUNUS Bengkulu 2016
Harapan Mekanisme Koping Jumlah % Maladaptif Adaptif F % f % Rendah Tinggi 14 5 70 16,7 6 25 30 83,3 20 30 100 100 Total 19 38 31 62 50 100
Dari tabel 9 hasil analisa data responden yang   menjalani   terapi   hemodialisi berdasarkan   harapan   yang   memiliki mekanisme   koping   adaptif   sebanyak   tinggi sebanyak 25 orang (83,3%).
Tabel   10.   Hubungan   antara   pengetahuan yang menjalani terapi dengan mekanisme koping diruang hemodialisa RSUD Dr. M. YUNUS Bengkulu 2016
Pengetahuan Mekanisme Koping
Jumlah % Maladaptif Adaptif F % f % Rendah 12 57,1 9 42,9 21 100 Sedang Tinggi 6 1 31,6 10 13 9 68,4 90 19 10 100 100 Total 19 38 31 62 50 100
Dari   tabel   10   hasil   analisa   data responden yang menjalani terapi hemodialisi yang   memiliki   mekanisme   koping   adaptif berpengetahuan   sedang   sebanyak   13   orang (68,4%)

## PEMBAHASAN
1. Analisis Univariat
a.  Gambaran   jenis   kelamin   yang menjalani   terapi   dengan   mekanisme koping diruang hemodialisa RSUD DR. M. YUNUS Bengkulu 2016
Pada penelitian dari 50 orang responden sebagian  besar  laki-laki  29  orang  menjalani terapi   dengan   mekanisme   koping,   Usia meningkatkan   atau   menurunkan   kerentanan terhadap penyakit tertentu. Penelitan Yuliaw (2009)   menyatakan,   bahwa   responden memiliki karakteristik individu yang baik hal ini   bisa   dilihat   dari   jenis   kelamin,   bahwa perempuan lebih banyak menderita penyakit gagal ginjal kronik, sedangkan laki-laki lebih rendah   dan   responden   laki-laki   mempunyai kualitas   hidup   lebih   jelek   dibandingkan perempuan,   semakin   lama   menjalani   terapi hemodialisa   akan   semakin   rendah   kualitas hidup   penderita.   Hasil   penelitian   diatas Penelitian   juga   menunjukkan   perempuan secara   keseluruhan   lebih   dapat   menerima perawatan   medis   pada   kesehatan   mereka sedangkan  laki-laki  cenderung  kurang  dapat menerima   intervensi   perawatan   kesehatan. perempuan seimbang.
b. Gambaran   usia   responden   menjalani terapi   dengan   mekanisme   koping diruang   hemodialisa   RSUD   DR.   M. YUNUS Bengkulu 2016
Sebagian besar pada usia dewasa madya 41-60   tahun   sebanyak   26   orang   dari   50 responden yang menjalani terapi hemodialisis karena   pada   umumnya   kualitas   hidup menurun   dengan   meningkatnya   umur. Penderita gagal ginjal kronik usia muda akan mempunyai   kualitas   hidup   yang   lebih   baik oleh   karena   biasnya   kondisi   fisiknya   yang lebih   baik   dibandingkan   yang   berusia   tua. Penderita yang dalam usia produktif merasa terpacu   untuk  sembuh  mengingat   dia   masih muda mempunyai harapan hidup yang lebih tinggi,   sebagai   tulang   punggung   keluarga, sementara  yang  tua  menyerahkan  keputusan pada   keluarga   atau   anak-anaknya.   Tidak sedikit dari mereka merasa sudah tua, capek hanya   menunggu   waktu,   akibatnya   mereka kurang   motivasi   dalam   menjalani   terapi hemodialisa. Usia juga erat kaitannya dengan prognose penyakit dan harapan hidup mereka yang berusia diatas 55 tahun kecenderungan untuk   terjadiberbagai   komplikasi   yang memperberat  fungsi  ginjal sangat  besar  bila dibandingkan   dengan   yang   berusia   dibawah 40 tahun (Butar, 2008).
c. Gambaran   tingkat   pendidikan responden   menjalani   terapi   dengan mekanisme koping diruang hemodialisa RSUD DR. M. YUNUS Bengkulu 2016.
Dari   50   orang   responden   yang menjalani   terapi   hemodialisi   sebagian   besar berpendidikan menengah sebanyak 19 orang karena   itu   mununjukan   bahwa   tingkat pendidikan   merupakan   tahapan   pendidikan yang   ditetapkan   berdasarkan   tingkat perkembangan   peserta   didik,   tujuan   yang akan   dicapai   dan   kemauan   yang dikembangkan.   Tingkat   pendidikan berpengaruh   terhadap   perubahan   sikap   dan perilaku   hidup   sehat.   Tingkat   pendidikan yang lebih tinggi akan memudahkan sesorang atau   masyarakat   untuk   menyerap   informasi dan mengimplementasikannya dalam perilaku dan gaya hidup sehari-hari, khususnya dalam hal kesehatan. Pendidikan formal membentuk nilai   bagi   seseorang   terutama   dalam menerima   hal   baru   (Notoatmodjo   2003).
Yuliaw   (2009)   dalam   penelitiannya mengatakan   bahwa,   pada   penderita   yang memiliki   pendidikan   lebih   tinggi   akan mempunyai pengetahuan yang lebih luas juga memungkinkan   pasien   itu   dapat   mengontrol dirinya   dalam   mengatasi   masalah   yang   di hadapi,   mempunyai   rasa   percaya   diri   yang tinggi,   berpengalaman,   dan   mempunyai perkiraan   yang   tepat   bagaimana   mengatasi kejadian,  mudah  mengerti  tentang  apa  yang dianjurkan   oleh   petugas   kesehatan,   serta dapat mengurangi kecemasan sehingga dapat membantu individu tersebut dalam membuat keputusan.   Hasil   penelitian   ini   didukung dengan   teori   dimana   pengetahuan   atau kognitif   merupakan   domain   yang   penting untuk   terbentuknya   tindakan,   perilaku   yang didasari   pengetahuan   akan   lebih   langgeng dari   pada   yang   tidak   didasari   pengetahaun (Notoatmodjo, 2010).
d. Gambaran   harapan   responden menjalani   terapi   dengan   mekanisme koping diruang hemodialisa RSUD DR. M. YUNUS Bengkulu 2016.
Berdasarkan hasil analisa data di dapat bahwa   dari   50   orang   responden   yang menjalani   terapi   hemodialisi   sebagian memiliki   harapan   akan self-effiecacy tinggi sebanyak   30   orang.  Harapan   akan self- efficacy berkenan   dengan   harapan   kita terhadap   kemampuan   diri   dalam   mengatasi suatu   masalah   yang   dihadapi,   harapan terhadap kemampuan diri untuk menampilkan tingkah laku terampil, dan harapan terhadap kemampuan   diri   untuk   dapat   menghasilkan perubahan   hidup   yang   positif   (   Mutoharoh 2010).
e. Gambaran   pengetahuan   responden menjalani   terapi   dengan   mekanisme koping diruang hemodialisa RSUD DR. M. YUNUS Bengkulu 2016.
Berdasarkan hasil analisa data di dapat bahwa   dari   50   orang   responden   yang menjalani   terapi   hemodialisi   dengan   tingkat pengetahuan   rendah   sebanyak   21   orang
karena pengetahuan   merupakan   hasil penginderaan   manusia,   atau   hasil   tahu seseorang terhadap objek melalui indra yang dimilikinya seperti mata, hidung, telinga, dan sebagainya.   Pengetahuan   merupakan   faktor penting   terbentuknya   perilaku   seseorang (Notoatmodjo   2003).Yuliaw   (2009)   dalam penelitiannya   mengatakan   bahwa,   pada penderita   yang   memiliki   pendidikan   lebih tinggi   akan   mempunyai   pengetahuan   yang lebih   luas   juga   memungkinkan   pasien   itu dapat   mengontrol   dirinya   dalam   mengatasi masalah   yang   di   hadapi,   mempunyai   rasa percaya diri yang tinggi, berpengalaman, dan mempunyai  perkiraan yang tepat bagaimana mengatasi kejadian, mudah mengerti tentang apa yang dianjurkan oleh petugas kesehatan, Namun   hasil   penelitian   ini   tidak   sesuai dengan   teori   yang   ada   kemungkinan dikarenakan   adanya   perbedaan   subjek penelitian   dan   pengalaman   terdahulu   dari masing-masing individu
2. Analisis Bivariat
a. Hubungan   antara   jenis   kelamin   yang menjalani   terapi   dengan   mekanisme koping diruang hemodialisa RSUD DR. M. YUNUS Bengkulu 2016
Jenis   kelamin   merupakan   identitas gender yang dimiliki seseorang. Jenis kelamin terbanyak   pada   responden   yang   menjalani terapi dengan mekanisme koping adalah laki- laki. Hasil uji statistik didapat ada hubungan yang   signifikan   antara   jenis   kelamin responden yang menjalani terapi hemodialisis dengan   mekanisme   koping.   Dari   hasil penelitian   responden   yang   paling   banyak menggunakan   mekanisme   koping   adaptif adalah   perempuan   sebanyak   19 orangdibanding   dengan   responden   laki-laki. secara   keseluruhan   perempuan   lebih   dapat menerima   perawatan   medis   pada   kesehatan mereka sedangkan laki-laki cenderung kurang dapat   menerima   intervensi   perawatan kesehatan.
Menurut   Friedman   (2010)   dalam Setiawati   (2013),   Pria   dan   wanita
menggunakan strategi koping yang berbeda. Dari 80 strategi koping yang diteliti oleh Burr tahun   1994   pria   dan   wanita   berbeda   secara signifikan   dalam   menggunakan   sepuluh strategi   koping.   Wanita   menganggap   lebih bermanfaat   berkumpul   bersama   orang   lain, berbagi   kekhawatiran   atau   kesulitan   mereka dengan   teman   dan   kerabat,   mengungkapkan perasaan dan emosi yang positif serta negatif secara   terbuka,   dan   menghabiskan   waktu guna   mengembangkan   diri   dan   hobi.   Disisi lain,   pria   cenderung   menggunakan   strategi yang   lebih   menarik   diri   seperti   mencoba menyimpan   perasaannya,   mencoba   menjaga orang   lain   mengetahui   seberapa   buruk kejadianya,   dan   mengonsumsi   alkohol   lebih banyak.
Menurut   Yin   et.al.   dalam   Affandi (2009)   ada   perbedaan   antara   anak   laki-laki dan perempuan dalam kontrol diri. Anak laki- laki   lebih   sering   menunjukkan   perilaku- perilaku yang kita anggap sulit yaitu gembira berlebihan   dan   kadang-kadang   melakukan kegiatan   fisik   yang   agresif,   menentang, menolak   otoritas.   Perempuan   diberi penghargaan   atas   sensitivitas,   kelembutan, dan   perasaan   kasih,   sedangkan   laki-laki didorong untuk menonjolkan emosinya, juga menyembunyikan   sisi   lembut   mereka   dan kebutuhan   mereka   akan   kasih   sayang   serta kehangatan.
b. Hubungan antara usia yang menjalani terapi   dengan   mekanisme   koping diruang   hemodialisa   RSUD   DR.   M. YUNUS Bengkulu 2016
responden   yang   menjalani   terapi hemodialisis   terdapat   10   orang   dengan   usia awal   dewasa   18   -   40   tahun   yang   memiliki mekanisme   koping   maladaptif  Penelitian mengenai mekanisme koping telah dilakukan Sanders   (2010),   dan   hasilnya   menunjukkan bahwa   lansia   menggunakan   mekanisme koping berfokus emosi melalui berdo’a dalam mengatasi   sakit   pada   penyakit   kronis sel sabit , Umur   adalah   rentang   kehidupan   yang diukur   dengan   tahun.   Hurlock   (2001)
menyebutkan   tahap   perkembangan   tersebut meliputi periode prenatal, bayi, masa dewasa awal,   dewasa   madya,   dan   lanjut   usia. dikatakan masa awal dewasa adalah usia 18 tahun sampai 40 tahun, dewasa Madya adalah 41 sampai 60 tahun, dewasa lanjut >60 tahun. Proses   menua   ( aging )   adalah   prosesalami yang   dihadapi   oleh   manusia.Manusia   akan mengalami   perubahan   melaluitahap-tahap perkembangan   seiring   dengan   berjalannya waktu.   Stickle   dan   Onedera   (2006) melaporkan   bahwa   sekitar   80%   dari   lansia memiliki   minimal   satu   kondisi   penyakit kronis sehingga akan menambah penderitaan emosionalnya.
c. Hubungan   antara   pendidikan   yang menjalani   terapi   dengan   mekanisme koping diruang hemodialisa RSUD DR. M. YUNUS Bengkulu 2016
Dari hasil analisa data responden yang menjalani   terapi   hemodialisi   yang   memiliki mekanisme   koping   adaptif   berpendidikan menengah   sebanyak   13   orang.   Pendidikan adalah   upaya   persuasi   atau   pembelajaran kepada   masyarakat   agar   masyarakat   mau melakukan tindakan-tindakan (praktik) untuk memelihara   (mengatasi   masalah-masalah), dan meningkatkan kesehatannya.
(Notoatmodjo,   2005).   Pada   penelitian   ini diketahui   adanya   hubungan   antara   tingkat pendidikan   menjalani   terapi   hemodialisis dengan mekanisme koping.
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori dari   Notoatmodjo   (2005)   yang   menyatakan bahwa   tingkat   pendidikan   individu memberikan   kesempatan   yang   lebih   banyak terhadap   diterimanya   pengetahuan   baru termasuk informasi kesehatan. Dalam hal ini diharapkan   dengan   adanya   informasi   yang diterima   individu   mampu   menentukan langkah   yang   harus   ia   ambil   untuk menyelesaikan   masalah   yang   sedang dihadapinya.
d. Hubungan   antara   harapan   yang menjalani   terapi   dengan   mekanisme koping diruang hemodialisa RSUD DR.

## M. YUNUS Bengkulu 2016
Dari hasil analisa data responden yang menjalani   terapi   hemodialisi   berdasarkan harapan   yang   memiliki   mekanisme   koping adaptif   sebanyak   tinggi   sebanyak   25   orang (83,3%). Apabila  individu  tidak  mempunyai kemampuan untuk menanggulangi tantangan – tantangan penuh stres yang dihadapi dalam hidup,   maka   individu   tersebut   akan   merasa semakin cemas bila menghadapi tantangan – tantangan itu (Bandura dkk, 1985).
Individu   dengan   self-efficacy   tinggi meyakini   bahwa   kerja   keras   untuk menghadapi   tantangan   hidup,   sementara rendanya   self-efficacy   kemungkinan   besar akan   memperlemah   bahkan   menghentikan usaha   seseorang.   Jika   seseorang   percaya bahwa   mereka   mampu   melakukan   sesuatu secara   efektif   dengan   stresor   yang   ada, mereka   tidak   akan   terganggu.   Tapi   jika mereka   percaya   mereka   tidak   mampu mengendalikan keadaan, mereka akan terkena distres, individu tidak mampu menggunakan koping   secara   maksimal   dan   melihat   dunia sebagai sesuatu yang mengancam. Beberapa literatur   menegaskan   bahwa   self-efficacy memiliki   pengaruh   pada   sikap   (Bandura, 1997).
e. Hubungan   antara   pengetahuan   yang menjalani   terapi   dengan   mekanisme koping diruang hemodialisa RSUD DR. M. YUNUS Bengkulu 2016
Dari hasil analisa data responden yang menjalani   terapi   hemodialisi   berdasarkan pengetahuan   yang   memiliki   mekanisme koping adaptif sedang sebanyak sebanyak 13 orang   Meskipun   pengetahuan   merupakan salah   satu   faktor   yang   diduga   dapat mempengaruhi   perilaku   seseorang   dalam bertindak   atau   melakukan   suatu   hal   pada penelitian   ini   tidak   sepenuhnya   mekanisme koping yang digunakan oleh klien  responden yang menjalani terapi hemodialisis didahului oleh   pengetahuan   yang   baik.   Ketidak seimbangan   antara   koping   individu   dengan banyaknya   informasi   yang   tersedia   dapat
menghambat   kesembuhan.   Pada   suatu penelitian,   pasien–pasien   penyakit   jantung pengguna   koping   represif   (mengandalkan penyangkalan)   yang   menerima   informasi lengkap   tentang   keadaan   mereka menunjukkan tingkat komplikasi medis yang lebih   tinggi   daripada   pasien   yang menggunakan   koping   represif   tapi   tidak menerima informasi lengkap tentang keadaan mereka (Shaw, 1985 dalam Nevid, 2005).
Dengan   hasil   penelitian   yang menunjukkan   belum   ada   cukup   bukti   untuk menyatakan   hubungan   antara   pengetahuan dengan   mekanisme   koping   yang   digunakan oleh   pasien   yang   menjalani   terapi hemodialisis. Menurut peneliti kemungkinan disebabkan   oleh   banyaknya   informasi   yang diterima   dan   harus   dipahami   oleh   pasien terkait   penyakit   dalam   rangka   untuk memelihara kesehatan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan   di   ruang   Hemodialisa   RSUD   Dr. M.   YUNUS   Bengkulu,   maka   dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Sebagian   besar   responden   terapi hemodialisia memiliki mekanisme koping adaptif sebanyak 31 orang.
2. Hampir   sebagian   responden   memiliki pengetahuan   yang   rendah   yaitu   sebanyak 21 orang.
3. Sebagian   besar   responden   berdasarkan tingkat   pendidikan   yaitu   berpendidikan dasar  (SD-SMP   sederajat)   sebanyak   21 orang.
4. Setengah   dari   respondenyaitu   berusia dewasa madia 41-60 sebanyak 26 orang.
5. Responden   yang   menjalani   terapi hemodialisis   sebagian   besar   berjenis kelamin   laki   –laki   yaitu   sebanyak   29 orang.
6. Sebagian   besar   responden   memiliki harapan yang tinggi sebanyak sebanyak 25 orang.

## SARAN
1. Bagi Akademik Hasil penelitian ini dapat menambah materi   pendidikan   kesehatan   dan   dapat menambah   referensi   untuk   perpustakaan serta   mata   kuliah   Penelitian   ini   dapat menambah   kajian   ilmu   pengetahuan mengenai   mekanisme   koping   yang digunakan oleh responden yang menjalani terapi hemodialisis.
2.  Bagi penelitian selanjutnya Dari   hasil   penelitian   ini,   diketahui bahwa   yang   terbukti   berhubungan   secara signifikan dengan mekanisme koping yaitu jenis kelamin dan harapan Oleh karena itu, penulis   menyarankan   dilakukan   analisa multivariat   untuk   melihat   faktor   yang paling   dominan   dan   mempengaruhi kontribusinya   antara   variabel   independen terhadap dependen.
3. Bagi Rumah Sakit Dapat   memberikan   masukan   serta informasi   tambahan   bagi   Ruang Hemodialisa   RSUD   Dr.   M.   Yunus Bengkulu untuk program di masa datang sehingga   dapat   menentukan   upaya   apa yang   dapat   dilakukan   dan   meningkatkan penyuluhan   tentang  Hubungan   Analisis Faktor   yang   Berhubungan   dengan Mekanisme   Koping   Pasien   Hemodialisa Diruang Hemodialisa RSUD Dr. M. Yunus.
4. Bagi Responden Hasil penelitian ini dapat menambah pengetahuan   dan   wawasan   responden mekanisme koping pasien hemodialisa.

## DAFTAR PUSTAKA
Armiyati Y, Rahayu DA  (2013).  FaktorYang Berkorelasi   Terhadap   Mekanisme Koping   Pasien   Ckd   Yang   Menjalani Hemodialisis Di Rsud Kota Semarang. Fakultas   Ilmu   Keperawatan   dan Kesehatan UMS. Semarang Baradero,   M,   Dayrit,   M.W   &   Siswandi,   Y
(2008). Seri   asuhan   keperawatan   klien gangguan ginjal , EGC, Jakarta Bandura,   A.   (1985).   Explorations   in   self- efficacy.   In   S.   Sukemune (Ed.), Advances   in   social   learning theory . Tokyo: Kaneko-shoho Bandura, A. (1997). Self-efficacy and health behaviour. In A. Baum, S. Newman, J. Wienman,   R.   West,   &   C.   McManus (Eds.), Cambridge   handbook   of psychology,   health   and   medicine (pp.
160-162).   Cambridge:   Cambridge University Press.
Friedman, M.M, Bowden, V.R,& Jones, E.G (2010).Buku   ajar   keperawatan keluarga : riset, teori, & praktik, edk 5, EGC, Jakarta.
Hurlock   E.B.   (2001).   Psikologi Perkembangan   edisi   kelima:   Suatu Pendekatan   Sepanjang   Rentang Kehidupan.
(Terjemahan olehIstiwidayanti   &   Sujarwo).  Jakarta:
PT.Gelora Aksara Pratama.
Kemenkes   RI (2010). Petunjuk   teknis pengendalian   penyakit   ginjal   kronik ,
Bakti Husada, Jakarta. Medical Record RSMY. 2015. Data Register Pasien   Hemodialisa. Profil   Kesehatan RSMY Bengkulu Mutoharoh   (2010).   Faktor-Faktor   Yang Berhubungan   Dengan   Mekanisme Koping   Klien   Gagal   Ginjal   Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisis Di Rumah   Sakit   Umum   Pusat   (Rsup) Fatmawati   Tahun   2009.   Prodi Keperawatan   FKIK   UIN   Syarif Hidayatullah. Jakarta
Nevid,   J.S.,   Rathus,   S.A.   &   Greene,   B. (2005).   Psikologi   Abnormal,   Edisi kelima,   Jilid   2.   Jakarta:   Penerbit Erlangga.
Notoatmodjo,   S(2003).   Pendidikan   dan Perilaku   Kesehatan.   Jakarta:   Rineka Cipta Notoatmodjo, S(2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Price,   S.   A.   &   Wilson,   L.   M  (1995). Patofisiologi:   Konsep   klinis   proses- proses penyakit, Edisi 4, EGC, Jakarta.
Rahmadany A (2015). Perbedaan Mekanisme Koping   Pada   Pasien   Gagal   Ginjal Kronik Laki-Laki Dan Perempuan Yang Menjalani   Hemodialisa   Di   Rs   Pku Muhammadiyah   Gombong.   STIKES Muhammadiyah Gombong. Gombong Sanders   K.A.,   Labott   S.M.,   Molokie   R., Shelby   S.R.,   &   Desimone   J.   (2010) Pain,   Coping   and   Health   Care Utilization in Younger and Older Adults with Sickle Cell Disease. Journal Health Psychology,15(1), 131-7 Sari Y (2012). Hubungan Tingkat Stres Dan Strategi   Koping   Pada   Pasien   Yang Menjalani   Terapi   Hemodialisa. Universitas Riau. RIAU
Setiyawati   L   (2013).Perbedaan   Mekanisme Koping   pada   Pasien   Gagal   Ginjal Kronik Laki-laki dan Perempuan dalam Menjalani   Hemodialisis   di   RSUD Kraton Kabupaten Pekalongan. STIKES
Muhammadiyah Pekajangan. Pekalongan
Smeltzer,   Suzanna   C   (2001).   Buku   Ajar Keperawatan   Medikal   –   Bedah, Brunner   &Suddarth;   Ed.8   Vol.1 (terjemahan). Jakarta; EGC.
Stickle F., & Onedera J.D (2006). Depression in   older   adults   (geriatric   depression). Article Adultspan Journal
Yayasan   Ginjal   Diatrans   Indonesia  (2012).
Emosi Labil pada Pasien Gagal Ginjal‟, Dialife ,dilihat 15 Januari 2013<www.statmyweb.com/s/yayasan- kesehatan-ginjal.html> Yuliaw, Anny(2009). Hubungan Karakteristik
Individu   dengan   Kualitas   Hidup Dimensi   Fisik   pasien   Gagal   Ginjal Kronik   di   RS   Dr.   Kariadi Semarang.Diakses
daridigilib.unimus.ac.id/files/disk1/106/
jtpunimus-gdl-annyyuliaw-5289-2- bab2.pdf pada tanggal 29 Agustus 2013