Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.1 Edisi Mei-Oktober 2019 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 18 September 2019 :: Accepted: 30 September 2019:: Publish: 31 Oktober 2019
Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan Ibu Hamil dalam Memanfaatkan Layanan Voluntary Counseling and Testing
Sri Melda Br Bangun 1 , Basyariah Lubis 2 , Raisha Octavariny 3 , Surio Retno 4
1,2,3,4 Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Jln. Sudirman No. 38 Lubuk Pakam Kab. Deli Serdang e-mail : meldabangun24@gmail.com
DOI : https://doi.org/10.35451/jkk.v2i1.253

## Abstract
HIV (Human Immunodeficiency Virus) and AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome  ¬e)  became  a  matter  of  global  emergency.  Worldwide,  35  million people  live  with  HIV  and  19  million  do  not  know  their  positive  HIV  status (UNAIDS, 2014). Indonesia has become one of the countries in the world with the fifth highest risk in  the spread of  HIV / AIDS (Ministry of Health,  2013). The highest percentage of HIV infections was reported in the age group of 25 - 49  years  (69.2%),  followed  by  the  age  group  20-24  years  (16.7%)  and  the age group ≥ 50 years (7.6%). While the highest AIDS percentage was in the 30-39  years  age  group  (35.2%),  followed  by  the  20-29  years  age  group (29.5%) and the 40-49 years age group (17.7%). Currently in Indonesia there is an increase in HIV / AIDS prevalence among housewives, followed by a high HIV  prevalence  in  children.  Many  women  are  classified  as  vulnerable  to contracting  STIs  and  HIV  because  their  spouses  have  unprotected  sexual behavior  outside  of  marriage  and  use  injecting  drugs.  One  of  the  methods used  by  the  government  to  prevent  the  spread  of  HIV  among  the  public  is through  VCT  (Voluntary  Counseling  and  Testing)  services  available  at  the Puskesmas.  This  service  is  a  voluntary  and  confidential  counseling  activity, which  is  carried  out  before  and  after  blood  tests  to  check  the  status  of  the Human Immunodeficiency Virus (HIV) at the Puskemsas laboratory. This study used  a  cross  sectional  study  design  with  a  sample  of  50  pregnant  women using  the  stratified  random  sampling  method  with  the  chi-square  test.  The results showed that there was a relationship between age, employment status, knowledge,  attitude,  and  distance  of  pregnant  women  in  utilizing  voluntary counseling and testing services.
Keywords : Age, occupation, knowledge, attitude, and distance

## 1. PENDAHULUAN
Kementrian Kesehatan RI (2017) memperkirakan jika di
Indonesia  setiap  tahunnya  terdapat 9.000 ibu hamil positif Human Immunodeficiency  Virus  (HIV)  yang melahirkan  bayi,  berarti  akan  lahir sekitar  8.604  bayi  dengan  HIV  positif
tiap  tahun.  Menurut  Sitohang  (2018), terdapat 36, 9 juta orang hidup dengan HIV  dimana  1,8  juta  diantaranya adalah  anak-anak  di  bawah  15  tahun. Ibu atau bayi dengan HIV atau Acruired Immunodefiency Syndrome (AIDS) berpeluang  besar  untuk  menyumbang angka kematian ibu maupun bayi yang
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.1 Edisi Mei-Oktober 2019 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 18 September 2019 :: Accepted: 30 September 2019:: Publish: 31 Oktober 2019
sangat  menentukan  derajat  kesehatan masyarakat di suatu Negara.
Kasus  HIV/AIDS  di  propinsi Sumatera  Utara  menempati  posisi peringkat  ke  7  di  Indonesia,  laporan mengenai  masyarakat  yang  terkena HIV/AIDS  hingga  Juli  2018  sebesar 8.877  orang.  Dari  data  tersebut  yang terpapar  3.840  orang  terinfeksi  HIV dan  5.037  sudah  terkena  AIDS (Widyastuti, 2018).
Sementara  itu,  di  Kabupaten Simalungun,  sebanyak  5.333  orang beresiko  yang  berkunjung  ke  klinik voluntary  counseling  and  test  (VCT). Akan  tetapi,  hal  ini  tidak  sebanding dengan  estimasi  populasi  berisiko HIV/AIDS  ditahun  2017  di  Kabupaten Simalungun  yaitu,  20.000  orang  (P2P Dinkes  Simalungun,  2018).  Kabupaten Simalungun, terdapat
6 instansi layanan  VCT.  Berdasarkan  laporan tahun  2017  di  Kabupaten  Simalungun dari  5,333  orang  yang  memanfaatkan layanan  VCT,  dinyatakan  55  orang yang  terdeteksi  HIV  positif  yang berasal dari populasi beresiko.
Berdasarkan uraian diatas maka dilakukan  penelitian  yang  bertujuan untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  ibu  hamil  dalam memanfaatkan layanan VCT.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian ini bersifat analitik dengan menggunakan pendekatan
cross  sectional  yang  bertujuan  untuk mengetahui
faktor-faktor yang
berhubungan  dengan  ibu  hamil  dalam memanfaatkan  layanan  VCT  di  wilayah kerja puskesmas Tapian Dolok.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  hamil  yang  berjumlah  800 orang.
Wilayah  kerja  Puskesmas  Tapian Dolok  memiliki  11  kelurahan  (nagori) masing-masing  diambil  sampel  dengan menggunakan
metode
stratified Random  Sampling  dengan  kuesioner.
Analisa  data  dilakukan  dengan  analisa univariat  dan  bivariate  menggunakan uji chi-square dengan tingkat kepercayaan 95%
.
3. HASIL
Berdasarkan  tabel  1  diketahui jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini adalah sebanyak 50 orang yang diambil dari  11  wilayah  kerja  yang  ada  di Puskesmas Tapian Dolok
Tabel 1. Sampel ibu hamil berdasarkan desa  binaan  di  wilayah  kerja Puskesma Tapian Dolok
No Kelurahan /Nagori Sampel 1   Sinaksak 160 / 800 x 50 = 10 2   Nagur Usang 50 / 800 x 50 = 3 3   Purbasari 85 / 800 x 50 = 6 4   Dolok Maraja 80 / 800 x 50 = 5 5   Dolok Ulu 60 / 800 x 50 = 4 6   Dolok Kahean 70 / 800 x 50 = 4 7   Pematang Kahean 60 / 800 x 50 = 4 8   Nagori Bayu Muslimin 50 / 800 x 50 = 3 9   Dolok Simbolon  55 / 800 x 50 = 3 10  Batu Silangit 55 / 800 x 50 = 3 11  Naga Dolok 75 / 800 x 50 = 5 Total 50 ibu hamil
Berdasarkan  tabel  2  diketahui umur  ibu  hamil mayoritas  berada  pada usia  dewasa  >  24  tahun  sebanyak  28 orang  (56%)  dan  22  orang  dewasa muda  ≤  24  tahun,  yang  tidak  bekerja 26  orang  (52%)  dan  bekerja  24  orang (48),  yang  memiliki  pengetahuan kurang  32  orang  (64%)  dan  baik  18 orang  (36%),  dan  jarak  tempuh  jauh dan dekat sebanyak 25 orang (25%)
Tabel 2. Distribusi frekuensi berdasarkan umur, pekerjaan, pengetahuan,  sikap,  jarak  tempuh  dan keberadaan  layanan  VCT  di  Puskesmas Tapian Dolok
Umur (tahun) f %
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.1 Edisi Mei-Oktober 2019 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 18 September 2019 :: Accepted: 30 September 2019:: Publish: 31 Oktober 2019
≤ 24 22 44 > 24 28 56 Pekerjaan f % Tidak bekerja 26 52 Bekerja 24 48 Pengetahuan f % Kurang 32 64 Baik 18 36 Sikap f % Kurang 28 56 Baik 22 44 Jarak tempuh f % Jauh 25 50 Dekat 25 50
Berdasarkan  tabel  3.  umur  ibu hamil < 24 tahun dalam memanfaatkan VCT sebanyak 9 orang (18%) dan tidak sebanyak  13  orang  (26%).  Sedangkan usia  ≥  24  tahun  yang  memanfaatkan VCT  sebanyak  20  orang  (40%)  dan yang  tidak  sebanyak  8  orang  (16%), dengan  pValue  (=0.03)  <  α  (=0,05), dimana  Ha  diterima,  ada  hubungan umur  ibu  hamil  dalam  memanfaatkan VCT.
Tabel  3.  Hubungan  umur  ibu  hamil dalam memanfaatkan layanan VCT
Umur (tahun) Pemanfaatan VCT Total P Ya Tidak f % f % f %
≤24 9 18  13  26  22  44 0.03 3 >24 20  40  8 16  28  56 Total 29  58  21  42  50  100
Usia  mempengaruhi  daya  tangkap dan  pola  pikir  seseorang.  Pada  usia menuju  dewasa,  seseorang  akan  lebih berperan  aktif  dalam  masyarakat  dan kehidupan  sosial  (Notoatmodjo,  2007). Hal  ini  sejalan  dengan  Kemenkes (2014)  bahwa  orang  yang  terinfeksi HIV dan AIDS direntang usia produktif. Hal  ini  mengindikasikan  bahwa  ibu hamil  lebih  didominasi  oleh  kelompok usia  produktif,  yaitu  rentang  25 – 45
tahun (Widoyono, 2008).
Dalam
kaitannya  dengan  usia  reproduktif, seseorang yang memiliki usia reproduktif sangat perlu memperhatikan  sistem,  fungsi  dan proses  produksi  yang  mereka  miliki, karena  orang  dengan  usia  reproduktif sangat membutuhkan
layanan
kesehatan.
Salah satu layanan kesehatan yang seharusnya didapat ibu hamil yaitu kesehatan reproduksi.
Berdasarkan  tabel  4.  status  ibu  hamil yang tidak bekerja yang memanfaatkan VCT  sebanyak  11  orang  (22%)  dan tidak  sebanyak  15  orang  (30%). Sedangkan status bekerja yang memanfaatkan  layanan  VCT  sebanyak 18  orang  (36%)  dan  yang  tidak sebanyak  6  orang  (12%),  dengan pValue  (=0.03)  <  α  (=0,019),  dimana Ha  diterima,  ada  hubungan  status pekerjaan ibu hamil dalam
memanfaatkan VCT.
Tabel  4.  Hubungan  status  pekerjaan ibu hami dalam memanfaatkan layanan VCT
Status bekerja Pemanfaatan VCT Total p Ya Tidak f % f % f % Tidak 11  22  15  30  26  52 0.03 Bekerja 18  36  6 12  24  48 Total 29  58  21  42  50  100
Bekerja  adalah  salah  satu  upaya untuk mendapatkan pamasukan, sehingga  dapat  memenuhi  kebutuhan dan meningkatkan kesejahteraan.
Tingkat kesejahteraan  yang  baik  dapat meningkatkan  akses  seseorang  ke layanan  kesehatan  untuk  menjaga status  kesehatannya  agar  tetap  baik (Indriyani, 2012).
Dari  penelitian  yang  dilakukan oleh Purwaningsih (2011), menyatakan bahwa  individu  yang  memiliki  riwayat pekerjaan yang jelas berisiko terinfeksi HIV/AIDS  mungkin  akan  lebih  mudah
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.1 Edisi Mei-Oktober 2019 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 18 September 2019 :: Accepted: 30 September 2019:: Publish: 31 Oktober 2019
memotivasi dirinya untuk memanfaatkan VCT karena ia menyadari  bahaya  yang  akan  dialami sedangkan  individu  yang  beranggapan bahwa dirinya tidak berisiko, kemungkinan  tidak  akan  melakukan VCT.  Hal  ini  secara  tidak  langsung dapat memperluas penularan HIV/AIDS karena  individu  yang  menganggap bahwa dirinya tidak memiliki pekerjaan yang  berisiko  cenderung  untuk  tidak melakukan  VCT.  Adanya  anggapan tersebut  dapat  menyebabkan  individu tidak  menyadari  bahwa  dirinya  telah tertular HIV/AIDS.
Berdasarkan tabel 5, pengetahuan ibu hamil yang kurang dalam memanfaatkan VCT sebanyak 14 orang (28%)  dan  tidak  sebanyak  18  orang (30%).  Sedangkan  berpengetahuan baik  yang  memanfaatkan  layanan  VCT sebanyak  15  orang  (30%)  dan  tidak sebanyak  3  orang  (12%),  dengan pValue  (=0.006)  <  α  (=0,05),  dimana Ha  diterima  yaitu  ada  hubungan pengetahuan ibu hamil dalam memanfaatkan VCT.
Tabel  5.  Hubungan  pengetahuan  ibu hamil  dalam  memanfaatkan  layanan VCT
Pengeta huan Pemanfaatan VCT Total p ya Tidak f % f % f % Kurang 14 28 18 30 32 64 0.
0 6 Baik 15 30 3 12 18 36 Total 29 58 21 42 50 100 Sumarlin (2013), menyatakan ada pengaruh pengetahuan
terhadap
perubahan perilaku pada pasien HIV/AIDS.  Pengetahuan  baik  lebih besar  kemungkinan  untuk  melakukan perubahan  perilaku  dengan  persentase (65,7%). Didukung pula dengan penjelasan menurut Notoatmodjo (2009) bahwa pengetahuan merupakan strategi  perubahan  perilaku  yang penting  untuk  menimbulkan  kesadaran
dan akhirnya berperilaku sesuai dengan pengetahuan
yang dimilikinya. Berdasarkan  teori  adaptasi,  apabila seseorang memiliki
tingkat pengetahuan  yang  baik  setidaknya dapat  mendorong  untuk  mempunyai sikap  dan  perilaku  yang  baik  pula. Seseorang akan berperilaku didasarkan beberapa pertimbangan yang diperoleh dari  tingkat  pengetahuannya.  Hal  ini juga  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Cicio  (2010)  hasil penelitian menunjukkan
bahwa
sebagian besar informan yang ditelitinya tidak memanfaatkan layanan VCT  dikarenakan  mereka  tidak  tahu apa  itu  VCT  dan  untuk  apa  layanan VCT. Sehingga disimpulkan ketertarikan seseorang terhadap
layanan  VCT  dilatarbelakangi  oleh pengetahuan seseorang tentang layanan VCT. Berdasarkan  tabel  6,  sikap  ibu hamil yang kurang
dalam memanfaatkan  layanan  VCT  sebanyak 12 orang (24%) dan tidak sebanyak 16 orang (32%). Sedangkan bersikap baik yang  memanfaatkan  layanan  VCT sebanyak  17  orang  (30%)  dan  yang tidak sebanyak 5 orang (12%), dengan pValue  (=0.014)  <  α  (=0,05),  dimana Ha  diterima  yaitu  ada  hubungan  sikap ibu hamil dengan pemanfaatan layanan VCT
Tabel  6.  Hubungan  sikap  ibu  hamil dalam  memanfaatkan  layanan VCT
Sikap Pemanfaatan layanan VCT Total P
Ya Tidak f % f % f % Kurang  12  24 16 32  28  56 0.014 Baik 17  30 5 12  22  44 Total 29  58 21 42  50  100
Sikap  merupakan  kesiapan  untuk bereaksi  terhadap  objek  di  lingkungan tertentu  sebagai  suatu  penghayatan
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.1 Edisi Mei-Oktober 2019 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 18 September 2019 :: Accepted: 30 September 2019:: Publish: 31 Oktober 2019
terhadap  objek  (Notoatmodjo,  2007). Sikap dapat menggambarkan suka atau tidak  suka  seseorang  terhadap  objek. Biasanya sikap diperoleh dari pengalaman  sendiri  atau  orang  lain yang paling dekat.
Berdasarkan tabel 7, jarak tempuh  ibu  hamil  yang  jauh  dalam memanfaatkan VCT sebanyak 10 orang (20%)  dan  tidak  sebanyak  15  orang (30%).  Sedangkan  yang  dekat  dalam memanfaatkan VCT sebanyak 19 orang (38%)  dan  yang  tidak  sebanyak  6 orang (12%), dengan  pValue (=0.010) <  α  (=0,05),  dimana  Ha  diterima  ada hubungan jarak tempuh dalam memanfaatkan layanan VCT.
Tabel  7.  Hubungan  jarak  tempuh  ibu hamil  dalam  memanfaatkan  layanan VCT.
Jarak tempuh Pemanfaatan layanan VCT Total P Ya Tidak f % f % f % Kurang 10  20  15 30  25  50 0.01 0 Dekat 19  38  6 12  25  50 Total 29  58  21 42  50  10
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Kassyou  (2011)  dan  Tighe  (2012), yang  menyatakan  transportasi  yang sulit  atau  waktu  tempuh  yang  lama akan mengakibatkan munculnya perasaan  malas  atau  enggan  untuk pergi  ke  tempat  pelayanan  kesehatan dan untuk memanfaatkan layanan VCT, hal  ini  juga  diperkuat  oleh  Oktavinola (2010)  yang  mengatakan  bahwa  jarak ke  fasilitas  kesehatan  yang  jauh  dan tidak  strategis  akan  sulit  dicapai  oleh para  ibu  hamil  sehingga  menyebabkan kurangnya  akses  ibu  hamil  terhadap pemeriksaan VCT

## 5. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa distribusi  frekuensi  untuk  umur  ibu hamil  berada  pada  usia  dewasa  >  24
tahun sebanyak 56%, Status pekerjaan mayoritas tidak bekerja sebanyak 52%, pengetahuan  berada  pada  kategori kurang  sebesar  64%,  sikap  ibu  hamil pada  kategori  kurang  sebesar  62%, dan  informasi  tentang  keberadaan layanan  VCT  tidak  mengerti  sebesar 34%. Seluruh variabel dalam penelitian ini memiliki hubungan dalam memanfaatkan  layanan  VCT  dimana    p value < 0.05.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinkes  Simalungun.  2018. Laporan Bidang Pengendalian dan Pemberantasan Penyakit. Dinas  Kesehatan  Kabupaten Simalungun . Sumatera Utara. Kemenkes RI. 2015 Pedoman Pelaksanaan Pencegahan
Penularan  HIV  dan  Siflis  Dari Ibu  ke  Anak  Bagi  Tenaga Kesehatan .  Direktoral  Jenderal Bina Kesehatan Ibu dan Anak : Jakarta.
Kementrian  Kesehatan  RI,  2018. Hari AIDS  Sedunia,  Momen  STOP Penularan  HIV :  Saya  Berani,
Saya  Sehat.  Diunduh  12 Januari 2019. Http://www.depkes.go.id Kemenkes, RI. 2017 Pedoman Eliminasi Penularan HIV,Siflis Dan Hepatitis  B  Dari  Ibu  Ke  Anak . Direktoral Jenderal
Pencegahan  Dan  Pengendalian Penyakit: Jakarta.
Kemenkes,  RI. 2016  Petunjuk  Teknis Program  Pengendalian  HIV AIDS  Dan  PIMS  Fasilitas Kesehatan  Tingakat  Pertama .
Direktoral Jenderal Pencegahan  dan  Pengendalian Penyakit: Jakarta. Kemenkes, RI. 2014 . Laporan Perkembangan  HIV-AIDS  di
Indonesia  Triwulan  III  tahun 2014 . Ditjen PP & PL Kemenkes RI. Jakarta.
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.1 Edisi Mei-Oktober 2019 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 18 September 2019 :: Accepted: 30 September 2019:: Publish: 31 Oktober 2019
Notoatmodjo,
S. 2007. Promosi
Kesehatan  &  Ilmu  Perilaku Kesehatan .  Jakarta.  Rineka Cipta. SIHA,  Puskesmas  Tapian  Dolok.  2017.
Sistem  Informasi  HIV-AIDS .
Puskesmas Tapian Dolok.
Kabupaten Simalungun.