PENGARUH PASTA BERBAHAN DASAR CANGKANG KEONG MAS ( Pomacea canaliculata L. ) TERHADAP pH SALIVA
Antri Elisa * , Marlindayanti
Jurusan Keperawatan Gigi, Poltekkes Kemenkes Palembang *E-mail: antribengkulu19@gmail.com Diterima : 29 Maret 2020 Direvisi : 14 Mei 2020
Disetujui : 25 Mei 2020

## Abstrak
Keong  mas  (Pomacea  canliculata  L.)  merupakan  hama  tanaman  pertanian  dan  cangkangnya  menjadi  limbah mengandung  kalsium  karbonat  (CaCo3)  yang  berperan  dalam  mencegah  proses  demineralisasi  gigi.  Untuk mempercepat proses remineralisasi  diperlukan pH saliva  yang  normal dengan kapasitas  buffer  yang seimbang. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perkembangan  penelitian  tentang  pengaruh  pasta  berbahan  dasar cangkang  keong  mas  (Pomacea  canliculata  L.)  terhadap  pH  saliva.  Metode  penelitian  yang  digunakan  dari journal  dan  artikel  ilmiah  yang  sudah  sah  dan  diakui,  dengan  menelaah  dari  11  journal  dan  artikel  ilmiah. Hasilnya: Kalsium karbonat pada cangkang keong mas dapat diubah menjadi kalsium oksida dengan pemanasan suhu  700 o C-900 o C  bisa  dijadikan  bahan  pasta  gigi  yang  bersifat  abrasif.  Konsentrasi  optimum  15gr  mampu mempercepat terjadinya remineralisasi yang mempengaruhi peningkatan pH saliva. Kesimpulannya bahwa pasta cangkang keong mas berpengaruh terhadap peningkatan pH saliva, lebih melekat pada permukaan gigi sehingga meningkatkan daya kerja pasta dan mudah diaplikasikan dalam rongga mulut.

## Kata Kunci: Pasta cangkang keong mas; Kalsium karbonat; pH saliva

## Abstract
Golden  snails  (Pomacea  canliculata  L.)  are  pests  of  agricultural  plants  and  their  shells  become  waste containing  calcium carbonate (CaCo3)  which plays a role in  preventing the demineralization process of teeth. To  speed  up  the  remineralization  process,  a  normal  pH  of  saliva  with  a  balanced  buffer  capacity  is  required. This study aims to determine the development of research on the effect of a paste made from golden snail shells (Pomacea canliculata L.) on salivary pH. The research method used is from legal and recognized journals and scientific articles, by reviewing 11 journals and scientific articles. The result: Calcium carbonate in golden snail shells can be converted into calcium oxide by heating the temperature 700oC-900oC can be used as an abrasive toothpaste material. The optimum concentration of 15g is able to accelerate the remineralization which affects the increase in salivary pH. The conclusion is that golden snail shell paste has an effect on increasing the pH of saliva, it is more adherent to the tooth surface thereby increasing the working power of the paste and is easy to apply in the oral cavity
Keywords: Golden snail shell paste; Calcium carbonate; pH of saliva

## PENDAHULUAN
Penyakit  gigi  dan  mulut  yang  sering terjadi  di  masyarakat  adalah  karies  gigi. Karies  gigi  merupakan  penyakit  kronik yang  dapat  menyerang  siapa  saja  tanpa memandang  jenis  kelamin,  usia,  ras, ataupun  status  ekonomi.  World  Health Organisation (WHO) tahun 2012
menyatakan bahwa diseluruh dunia 60-90% anak-anak sekolah dan hampir 100% orang dewasa  memiliki  karies  yang  sering menimbulkan rasa sakit serta dapat memengaruhi kualitas hidup.Terjadi peningkatan penyakit karies gigi di indonesia,  berdasarkan  data  Riskesdas diawali tahun 2007 sebesar 43,4% meningkat di tahun 2013 menjadi
53,2%,selanjutnya  tahun  2018  yaitu  57,6% dengan  rata-rata  DMF-T  sebesar  4,6. Artinya,  4-5  gigi  mengalami  kerusakan gigi. Sedangkan di Sumsel rata-rata DMF-T mencapai 5,3 (Dengah dkk, 2015; Mukhabitin, 2018).
Karies gigi disebabkan karena ketidakseimbangan  proses  demineralisasi dan  remineralisasi,  dimana  demineralisasi lebih  sering  terjadi  daripada  remineralisasi. Proses demineralisasi adalah hilangnya ion- ion  mineral  dari  email  gigi  karena  adanya interaksi  4  faktor  penyebab  karies,  yaitu: gigi  ( host ),  mikroorganisme,  substrat  serta waktu.  Demineralisasi  dapat  berlangsung selama 15-20 menit sedangkan remineralisasi  membutuhkan  waktu  30-60 menit. Apabila demineralisasi terjadi secara terus  menerus  dalam  waktu  yang  lama tanpa  adanya  remineralisasi  maka  akan terbentuk  kavitas  (Rezky  &  Juni,  2011; Suratri dkk., 2017).
Berdasarkan  teori  kurva  Stephan mengkonsumsi karbohidrat selain menyebabkan  turunnya  pH  mulut  juga dapat meningkatkan kecepatan aliran saliva. Kecepatan  aliran  saliva  tentunya  dapat memberikan  efek  yang  menguntungkan, yaitu  meningkatkan  aksi  pembersih,  anti mikroba dan kapasitas buffer saliva. Dalam hal  ini  pH  saliva  diperlukan  untuk  proses hidroksiapatit  dan  menggantikan  mineral yang  telah  hilang.  Untuk  mempercepat proses  tersebut  maka  dibutuhkan  pH  saliva yang  normal.Meningkatnya  pH  saliva  akan diikuti dengan proses remineralisasi. Remineralisasi  merupakan  sebuah  proses dimana  ion  mineral  kalsium  dan  fosfat kembali  membentuk  kristal  hidroksiapatit pada enamel (Putri dkk., 2008, Widyaningtyas, 2014).
Kapasitas  buffer  saliva  merupakan faktor  penting  dalam  pemeliharaan  pH saliva  dan  remineralisasi  gigi.  Kapasitas buffer tergantung konsentrasi karbonat yang peran utamanya menetralisir asam diproduksi  oleh  bakteri  ketika  mencerna gula  dalam  mulut  atau  asam  dari  lambung. Jika  kadar  bikarbonat  meningkat  tidak
hanya  terjadi  peningkatan  pH    saliva  dan kapasitas buffer, akan tetapi proses remineralisasi  juga  terjadi  (Larasati  2016; Kusmuwardani dkk, 2017).
Kembalinya  perhatian  ke  bahan  alam atau  biasa  dikenal  dengan  istilah back  to nature dianggap  sebagai  hal  yang  sangat bermanfaat,  karena  sejak  dahulu  kala masyarakat kita telah percaya bahwa bahan alam  mampu  mengobati  berbagai  macam penyakit.  Selain  itu,  bahan  alami  jarang menimbulkan efek samping yang merugikan.
Selama  ini  keong  mas  ( Pomacea canaliculata  L.) merupakan  hama  penyakit tanaman  pertanian.  Namun,  petani  sering memanfaatkan  dagingnya  sebagai  bahan pakan  ternak,  sedangkan  cangkangnya sebagai  limbah.  Berdasarkan  penelitian Puspitasari,  dkk  (2018)    bahwa  cangkang keong  mas  memiliki  potensial  besar  untuk membantu  proses  hidroksiapatit  karena memiliki  kalsium  yang  tinggi  untuk dimanfaatkan  sebagai  implan.  Implantasi merupakan salah satu cara dalam memperbaiki  kerusakan  tulang.  Dalam penelitiannya  Nopriansyah  dkk.  (2016) menyatakan  bahwa  penambahan  serbuk cangkang keong mas ( Pomacea canaliculata  L.) yang  teridiri  dari  kalsium karbonat dapat meningkatkan pH air sungai dan sebagai penjernih air sungai.
Beberapa  bahan  untuk  pencegahan penyakit gigi dan mulut, yaitu menggunakan tooth  mousse (CPP-ACP) yang  bahan  utamnya  adalah  kalsium  yang dapat meningkatkan pH saliva dan membantu  remineralisasi.  Namun,  bahan ini tergolong mahal sehingga sulit dijangkau  oleh  kalangan  menengah  ke bawah.  Karena  itu  perlu  dicari  bahan  dasar tooth  mousse yang  lebih  terjangkau  agar dapat  digunakan  oleh  semua  kalangan (Kathleen, 2017). Berdasarkan penelitiannya  Kusmuwardani  dkk  (2017) dan Chismirina dkk. (2019) bahwa kalsium dapat meningkatkan pH saliva dan mempercepat  aliran  saliva.  Jadi,  dengan adanya  cangkang  keong  mas  ( Pomacea
canaliculata L.) yang mengandung kalsium karbonat  diharapakan  dapat  meningkatkan pH saliva.

## METODE
Metode  dalam  penelitian  ini  adalah study  literature ,  yaitu  sebuah  pencarian literatur baik internasional maupun nasional yang berkenaan dengan metode pengumpulan  data  pustaka  atau  penelitian yang  obyek  penelitiannya  digali  melalui beragam informasi kepustakaan yang berbentuk  journal  dan  artikel  ilmiah khususnya yang terpublikasi yang merupakan  hasil  penelitian  atau  karya ilmiah  sebelumnya  yang  sudah  sah  dan
diakui.  Data  atau  hasil  penelitian  atau artikel  tersebut  selanjutnya  digunakan sebagai  data  untuk  menggambarkan  suatu masalah/topik penelitian (Priasmoro, 2016).

## HASIL
Hasil penelusuran penyusunan selama 3 bulan ini, ditemukan beberapa jurnal yang berkaitan  dengan  topik  yang  dibahas  oleh penyusun.  Berikut  adalah  jurnal  terdahulu yang berkaitan dengan penelitian penyusun. Penelitian terdahulu yang menjadi referensi penyusun  dalam  melakukan  penelitian  ini. Adapun  hasil  penelitian  yang  telah  didapat dari  penelusuran  pustaka  yaitu  sebagai berikut:

## Tabel 1. Distribusi kandungan yang terdapat dalam cangkang keong mas
No. Peneliti dan Judul Penelitiahn Desain Penelitian Sampel Penelitian Hasil Penelitian 1. Septiani, dkk (2017). Kalsium Oxide Dari Keong Mas Dan Keong Singa Penelitian eksperimen Cangkang keong mas dan keong singa Bahwa perubahan suhu  pada 700-900 o C dapat mengubah kalsium karbonat pada keong mas menjadi kalsium oksida. 2. Puspitasari, dkk (2018). Karakterisasi Keong Mas Sebagai Bahan Dasar Pembuatan Hidroksiapatit Menggunakan Xrf (X-Ray Fluorescence). Penelitian eksperimen laboratorium Cangkang keong mas Sebagian besar komposisi yang terkandung dalam keong mas adalah Ca sebesar 86,86%, dan Si sebesar 8,92%, sedangkan sisanya adalah besi dan stronsium serta elemen- elemen lainnya yang dimanfaatkan sebagai bahan dasar pembuatan hidroksiapatit. 3. Delvita, dkk (2015) . Pengaruh Variasi Temperatur Kalsinasi Terhadap Karakteristik Kalsium Karbonat (CaCO3) Dalam Cangkang Keong Sawah ( Pila ampullacea ) Penelitian eksperimen Cangkang keong sawah Temperatur kalsinasi mempengaruhi perubahan struktur kalsium karbonat yang terkandung pada cangkang keong sawah tersebut sehingga mempengaruhi fasa kalsium karbonat yang terbentuk dari fasa aragonit ke kalsit. 4. Nurjanah, dkk (2019) . Kandungan Mineral Makro-Mikro Dan Karotenoid Dalam Pomacea  canaliculata L. Penelitian eksperiment Telur  keong  mas emas Kandungan mineral makro telur keong mas dari yang tertinggi ke terendah adalah kalsium (17925,18 ± 116,64 ppm), natrium (402,92 ± 4,55 ppm), kalium (252,02 ± 12,06 ppm), fosfor (197,28 ± 0,33 ppm), dan magnesium (112,29 ± 0,36 ppm)bahwa telur keong emas mengandung kadar mineral yang tinggi, makro-mikro dan total karotenoid yang tinggi.
Tabel 2. Distribusi produk dari cangkang keong mas
No. Peneliti dan Judul Penelitiahn Desain Penelitian Sampel Penelitian Hasil Penelitian 1. Harianingsih, dkk (2019). Pembuatan kitosan dari cangkang
siput murbai ( Pomacea canaliculata l.) Sebagai edible coating nugget. Penelitian eksperimen Cangkang siput murbai Semakin tinggi konsentrasi kitosan yang digunakan sebagai edible coating semakin lama waktu simpan, akan tetapi hanya bertahan hingga 4 hari. Pada posisi hari ke-6 dan ke-9 jumlah mikroba yang diperoleh semakin banyak mencapai 9,4 . 10 4 dan 9,6.
10 4 . 2. Rezkiyani (2018). Pembuatan dan karakterisasi kalsium titanat (CaTiO3) dari cangkang keong mas
( Pomacea canaliculata ) dengan cara hidrotermal. Penelitian eksperimen Cangkang keong mas 50 gr sebanyak 3 kali untuk dikalsinasi pada suhu 800 °C, 900 °C dan 1000 °C Karakteristik CaTiO3 dari cangkang keong mas ( Pomacea canaliculata ) yaitu ditentukan berdasarkan analisis XRD menghasilkan ortorombik dan memiliki intensitas paling tinggi terdapat pada suhu 900 °C yaitu 84.2%, dengan ukuran kristal 17,654 nm, suhu 1000 o C menghasilkan derajat kristalisasi yaitu 64,7% dengan ukuran kristal yaitu 35,968 nm sedangkan suhu 1100 o C menghasilkan derajat kristalisasi yaitu 55.7% dengan ukuran kristal yaitu 34,897 nm. Hasil karakterisasi CaTiO3 menggunakan SEM menghasilkan ukuran butir pada kristal kalsinasi 900 o C yaitu ukurannya besar, rapat dan sangat jelas dibandingkan pada suhu 1000 o C dan 1100 o C.
Tabel 3. Distribusi pengaruh kalsium karbonat dari cangkang keong mas terhadap saliva
No. Peneliti dan Judul Penelitiahn Desain Penelitian Sampel Penelitian Hasil Penelitian 1. Scandiffio, dkk (2018). Kemampuan berbagai konsentrasi suspensi kalsium karbonat (CaCO3) untuk mengendalikan kehilangan permukaan email. Eksperimen dengan teknik studi blok lengkap teracak secara acak 75 lempengan enamel tertanam Menunjukkan analisis varian satu arah dengan kekuatan statistik 85,8%, hilangnya permukaan paparan enamel karena asam klorida dipengaruhi oleh penggunaan suspensi kalsium karbonat (p = 0,009). Hal ini karena obat kumur karbonat mengendalikan erosi karena kapaitas bufferingnya yang kuat dan dapat dipertimbangkan sebagai zat penetral. 2. Dianti, dkk (2018). Efektivitas pasta gigi miswak dan nano kalsium mengenai kekerasan email setelah demineralisasi. Eksperimental laboratoris 24 spesimen enamel molar ketiga Pasta  gigi  nano  kalsium  karbonat  yang  ada saat ini lebih baik  daripada pasta gigi  miswak karena  kalsium  dan  fluoride  pada  pasta  gigi miswak  terbatas  dan  pasta  gigi  nano  kalsium karbonat  berukuran  nano  partikel  sehingga memiliki  akses  yang  lebih  besar  ke  situs demineralisasi. 3. Syurgana, dkk (2017). Formulasi pasta gigi dari limbah cangkang telur bebek. Penelitian eksperimen Serbuk cangkang telur bebek sebanyak 3 gr Cangkang telur bebek mengandung kadar kalsium sebesar 7,53% sedangkan sediaan pasta gigi cangkang telur bebek mengandung kadar kalsium sebesar 2,14%. Konsentrasi Na- CMC yang menghasilkan basis pasta yang optimum terdapat pada konsentrasi 1% dengan konsentrasi gliserin sebesar 35% yang ditinjau dari hasil evaluasi fisik yaitu organoleptik, homogenitas, pH, viskositas, daya sebar, dan pembentukan busa serta uji sentrifugasi. Basis dan sediaan pasta gigi cangkang telur bebek dinyatakan stabil dan sesuai dengan standar parameter stabilitas fisik pasta gigi yang telah ditetapkan, termasuk pengujian pH yaitu keseluruhan pH basis maupun sediaan masih dalam rentang standar pH pasta gigi.
Tabel 4. Distribusi sediaan pasta cangkang keong mas yang mengandung kalsium karbonat
No. Peneliti dan Judul Penelitiahn Desain Penelitian Sample Penelitian Hasil Penelitian 1. Utari, P, W (2018). Pembuatan pasta gigi herbal berbahan dasar kalsium karbonat (CaCo3) dari cangkang kerang mutiara ( Pinctada maksima ). Penelitian eksperimen Cangkang keong mas dan keong singa Hasil yang diperoleh pada penelitian ini yaitu kadar kalsium yang terdapat pada cangkang kerang mutiara sebesar 2.3%. Kadar pH optimum yang diperoleh 10.5. Viskositas optimum yang diperoleh 36451.5 cps. Daya hambat antibakteri pada Streptococus mutan yaitu sebesar 31.73 mm. Berat optimum kayu siwak dalam pembuatan pasta gigi herbal yaitu 0.75 gram dan berat optimum kalsium karbonat (CaCO3) dalam pembuatan pasta gigi herbal yaitu 15 gram. 2. Detara, dkk (2014). Pengaruh pasta gigi nano kalsium karbonat dan siwak terhadap kekerasan permukaan email yang mengalami demineralisasi. Penelitian eksperimental laboratorik 27 gigi molar ketiga manusia yang bebas karies dan tidak retak Bahwa penyikatan dengan pasta gigi nano kalsium karbonat dapat menurunkan kekerasan permukaan email yang di demineralisasi setelah penyikatan 2 minggu, 4 minggu dan 6 minggu (p<0,05) . Selain itu pasta gigi nano kalsium karbonat lebih cepat memicu terjadinya remineralisasi karena ukuran partikelnya lebih kecil sehingga lebih mudah larut.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  beberapa  pendapat  dari hasil  penelitian  dan  review  artikel  diatas dapat  dikatakan  bahwa  komponen  utama penyusun  cangkang  keong  mas  adalah kalsium karbonat (CaCO3) yang terdiri dari beberapa  unsur  yaitu  kalsium,  karbon  dan oksigen.  Selain  itu,  cangkang  keong  mas juga  mengandung  protein,  lemak,  MgO, Al2O3 dan fosfor (Liptan (2001)
(Pancawati, 2016;
Septiani, 2017;
Nurjannah  dkk.,  2019).  Kalsium  karbonat pada cangkang keong mas dapat meningkatkan  pH  saliva  dan  membantu terjadinyaproses remineralisasai.
Remineralisasi  merupakan  sebuah  proses dimana  ion  mineral  kalsium  dan  fosfat kembali  membentuk  kristal  hidroksiapatit pada  enamel  (Larasati  2016;  Dianti  dkk, 2018).
Keong  mas  banyak  mengandung kalsium  karbonat  yang  dapat  diubah menjadi  kalsium  oksida  dengan  pemanasan suhu  diatas  700-900 o C.  Kalsium  oksida
yang terbentuk dengan konsentrasi optimum  15  g  dapat  dibuat  menjadi  pasta dengan campuran metil paraben, gum arab, glyserin,  natrium  klorida,  paperment  oil, Na-sakarin,  dan  aquabidestilat  sehingga mampu  meningkatkan  fungsi  kalsium oksidanya  dalam  upaya  meningkatkan  pH saliva  (Septiani  dkk.,  2017;  Ahmad,  2017; Utari, 2018).
Pasta dari cangkang keong mas dapat diberikan  pada  keadaan  mulut  yang  asam, kehausan  gigi,  dan  mempunyai  kerusakan gigi  yang  aktif.  Bentuk  sedia  pasta  dari cangkang  keong  mas  lebih  baik  digunakan daripada  bentuk  sedia  cairan  karena keunggulan  bentuk  pasta  yaitu  terdiri  dari 50%  bahan  padat  seperti  serbuk  cangkang keong  mas  agar    terdapat  lebih  banyak kandungan  kalsium  karbonat  daripada bahan campuran lain, bahan dalam sediaaan pasta  lebih  melekat  pada  permukaan  yang digunakan  daripada  sediaaan  cair  sehingga meningkatkan daya kerja, konsentrasi lebih kental,  mengikat  cairan  eksudat,  cocok
pemakaian  pada  bagaian  tubuh  yang  tidak berbulu,  pasta  tidak  melebur  pada  suhu tubuh  untuk  membentuk  dan  memberi perlindungan  berlebih  pada  daerah  pasta digunakan,  serta  daya  adsorbsi  pasta  yang lebih  besar.  Adapaun  kekurangan  sediaan pasta  yaitu  dapat  mengeringkan  dan merusak  jaringan  epidermis  dan  sifat  pasta yang  kaku  dan  tidak  dapat  ditembus  (Sari, dkk, 2017).
Peningkatan pH saliva oleh penggunaan  pasta  disebabkan  adanya  zat- zat  yang  terkandung  di  dalamnya.  Sediaan ekstrak cangkang keong mas di dalam pasta lebih berpengaruh terhadap peningkatan pH saliva  daripada  sediaan  air  dan  campuran bahan  lainnya.  Hal  ini  dikarenakan  dalam cangkang  keong  mas  mengandung  kalsium karbonat dan terdapat 50% serbuk cangkang  keong  mas  di  dalam  pasta sedangkan sisanya adalah air dan campuran bahan  lainnya  (Yustika,  2016;  Sari  dkk., 2017; Utari, 2018).
Mekanisme  peningkatan  pH  saliva oleh  kalsium  karbonat  pada  keong  mas dapat terjadi dengan menghambat demineralisasi  dan  mempercepat  proses remineralisasi  gigi.  Hal  ini  dikarenakan kalsium  karbonat  adalah  buffer  saliva  yang menjadi faktor penting dalam pemeliharaan pH  saliva  dan  remineralisasi  dengan  cara membuat sekresi saliva meningkat (Teixeira dkk., 2012). Pada saat terjadinya demineralisasi maka kalsium di saliva akan berkurang  dan  pH  saliva  akan  turun.  Jika kalsium  karbonat  diberikan  pada  saliva otomatis  kalsium  di  saliva  akan  bertambah sehingga merangsang kelenjar saliva dalam memperbanyak  sekresi  saliva  dan  diikuti dengan  kenaikan  pH  saliva  (Lazarus  dkk, 2019).
Kapasitas buffer saliva  merupakan faktor  utama  yang  penting  pada  saliva untuk  mempertahankan  pH  saliva  tetap normal  dan  mencegah  enamel  gigi  dari demineralisasi  dengan  memberi  kontribusi utama  (85%)  pada  kapasitas  total buffer saliva  adalah  sistem  bikarbonat  dan  (15%) oleh  fosfat,  protein  dan  urea.  (Rezky  dkk,
2011,  Kusumawardani,  2017,  Lazarus  dkk, 2019). Kadar  kalsium  saliva  adalah komponen  terpenting  dalam  rongga  mulut sehingga  apabila  terjadi  penurunan  kadar kalsium  saliva  akan  mempengaruhi  fungsi dan peranan saliva sehingga dapat menimbulkan efek merugikan bagi kesehatan  serta  dapat  mempercepat  proses demineralisasi dan menghambat remineralisasi  yang  akan  memudahkan timbulnya karies gigi. Proses remineralisasi diperlukan  agar  mineral-mineral  yang mengalami  kelarutan  dapat  dikembalikan dan proses remineralisasi hanya akan terjadi apabila  pH  menjadi  netral  dan  ion  kalsium serta  ion  fosfat  pada  hidroksiapatis  dalam jumlah yang cukup (Ajani dkk, 2019).
Komponen  mineral  gigi  terdiri  atas hidroksiapatit  (Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2 ).  Dalam keadaan lingkungan netral, mineral hidroksiapatit  ini  berada  dalam  kondisi seimbang  dengan  lingkungan  saliva  yang bersupersaturasi  dengan  ion  kalsium  dan fosfat. Hidroksiapatit bersifat reaktif terhadap  ion  hidrogen  ketika  lingkungan berada dalam kondisi pH kritis atau  pH  di bawah 5,5 (Chismirina dkk., 2019).
Kemudian  pH  saliva  yang  asam  (pH ≤5,5)  dapat  membuat  mineral  gigi  menjadi larut  ataudemineralisasi  karena  aktivitas bakteri  seperti  S treptococcus  mutans dan Lactobacillus terjadi dengan mudah. Ketika pH  saliva  kritis  dan  demineralisasi  terus berlangsung akan menyebabkan  lesi karies dapat terbentuk. Tanpa adanya remineralisasi  lama-kelamaan  lesi  karies akan  menjadi  karies  yang  lebih  parah sehingga  kesehatan  gigi  dan  mulut  akan terganggu.Oleh  karena  itu,  dibutuhkan  pH saliva yang netral agar proses demineralisasi  dapat  dicegahdan  proses remineralisasi  dapat  terjadi  (Buzalaf  dkk 2011,  Larasati,  A.  2016,  Kathleen  dkk 2017).  Saliva  terdapat  kandungan  ion kalsium dan fosfat yang cukup, maka dapat menghambat proses penguraian hidroksiapatit  yang  dapat  menyebabkan terjadinya karies gigi (Rachmawati, 2019).
Dari  telaah  pustaka  disimpulkan bahwa  saliva  dengan  pH  yang  normal dengan  kandungan  kalsium  karbonat  yang cukup dapat mempercepat proses remineralisasi  dengan  menghambat  proses larutnya  kristal  hidroksiapatit  lebih  lanjut dan  membangun  kembali  bagian  kristal apatit  yang  telah  larut  akibat  proses demineralisasi  sebelumnya.  Frekuensi  dan durasi  dari  remineralisasi  akan  bergantung pada  derajat  keasaman  saliva  di  dalam rongga  mulut.  Kemudian  kalsium  karbonat pada  cangkang  keong  mas  ini  baik  dan aman  digunakan  dalam  pembutan  pasta sebagai bahan abrasif  dalam meningkatkan pH saliva yang memicu remineralisasi pada rongga mulut.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil telaah pustaka yang telah  dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa kalsium karbonat pada cangkang keong mas ( Pomacea canaliculata L.) dapat meningkatkan pH saliva dengan mempercepat
terjadinya proses
remineralisasi  dan  menghambat  proses demineralisasi sehingga karies dapat dicegah.  Sediaan  ekstrak  cangkang  keong mas  di  dalam  pasta  lebih  berpengaruh terhadap  peningkatan  pH  saliva  daripada sediaan  air  dan  campuran  bahan  lainnya. Pasta cangkang keong mas dapat meningkatkan  pH  saliva  karena  kelebihan kandungan  kalsium  karbonat  yang  dapat membuat  pH  saliva  menjadi  basah  dengan bentuk  pasta  yang  lebih  melekat  pada permukaan  gigi  sehingga  meningkatkan daya  kerja  dan  mudah  diaplikasikan  dalam rongga mulut. Jadi, serbuk cangkang keong mas  yang  dibuat  pasta  dengan  kandungan kalsium  karbonat  berpengaruh  terhadap peningkatkan pH saliva.

## SARAN
Berdasarkan  kekurangan  yang  ada  pada tinjauan  pustaka  ini,  maka  perlu  dilakukan penelitian sebagai berikut :
1. Setelah mengetahui manfaat  dari  keong mas, maka sebaiknya penelitian tentang pasta  cangkang  keong  mas  ( Pomacea canaliculata  L.) dilanjutkan  dengan penelitian eksperimen.
2. Pasta  cangkang  keong  mas  sangat bermanfaat  bagi  kesehatan  gigi  dan mulut, untuk itu dapat diajarkan kepada masyarakat cara membuat serbuk cangkang keong mas untuk bahan dasar pasta  sehingga  dapat  meningkatkan penghasilan masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad, I. 2017. Pemanfaatan limbah cangkang kerang  darah  (Anadara  granosa)  sebagai bahan  abrasif  dalam  pasta  gigi. Jurnal Galung Tropika ; 6 (1): 49–59.
Ajani,  N.,  Sukmana,  B.I.  &  Erlita,  I.  2019.
Pengaruh  sinar  radiasi  terhadap  kalsium saliva  pada  radiografer  di  Banjarmasin.
Jurnal Kedokteran Gigi; 3(1).
Buzalaf,  M,A,R.,  Hannas,  A,R.  &  Kato,  M.T.
2011.  Saliva  and  dental  erosion. J  Appl Oral Sci.
Chismirina,  S.,  Andayani,  R.,  Afrina.,  Ibrahim, P.H.N.  &  Amrih,  H.G.  2019.  Pengaruh konsumsi air minum reverse osmosis (RO) terhadap  laju  aliran,  pH,  dan  viskositas saliva  pada  siswa  SMA  Negeri  10  Fajar Harapan Banda Aceh . J Syiah Kuala Dent Soc ; 4(1):15–20.
Delvita,  H.,  Djamas,  D.  &  Ramli.  2015. Pengaruh  variasi  temperatur  kalsinasi terhadap  karakteristik  kalsium  karbonat (CACO 3 )  dalam  cangkang  keong  sawah ( Pila  am  pullacea )  yang  terdapat  di Kabupaten Pasaman.
Dengah,  P.R.,  Mariati,  N.W.  &Juliatri.  2015. Gambaran  tingkat  karies  berdasarkan status kebersihan gigi dan mulut pada anak usia  12-13  tahun  di  SMP  Katolik  Santo Yohanis  Penginjil  Desa  Laikit  Minahasa Utara. Jurnal e-gigi; 3(2).
Detara,  M.,  Triaminingsih,  S.  &  Irawan,  B. 2014.  Pengaruh  pasta  gigi  nano  kalsium karbonat  dan  siwak  terhadap  kekerasan permukaan email yang mengalami demineralisasi. Tersedia dari
http://lib.ui.ac.id/naskahringkas/2016-
11//S-Meirdina%20Detara
Dianti, F., Triaminingsih, S. & Irawan, B. 2018. Effects  of  miswak  and  nano  calcium carbonate  toothpastes  on  the  hardness  of demineralized  human  tooth  surfaces. J. Phys. Conf. Ser.
Kathleen,  J.,  Lunardhi,  C.G.J.  &  Subiyanto,  A. 2017. Kemampuan bioaktif glass (novamin)  dan  casein  peptide  amorphous calcium  phosphate  (CPP-ACP)  terhadap demineralisasi enamel . Conservative dentistry journal; 7(2): 53–61.
Kemenkes  RI.  2018. Riset  Kesehatan  Dasar 2018 . Badan Penelitian dan Pengembangan kesehatan Kemenkes RI.
Kusmawardani, F. 2016. Analisis kadar kalsium saliva dan hubungannya dengan pembentukan  karang  gigi . Jawa  Barat. IJPST ; 3(1).
Larasati, A. 2016. Perbedaan derajat keasaman (pH) saliva pada perokok keretek dan non kretek . [Skripsi]. Jakarta: UINSH. Tersedia dari http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstre am/123456789/36149/1/Aprilia%20Larasa ti-FKIK.pdf
Lazarus,  C.,  Mandalas,  H.  &  Suwindere,  W. 2019.  Efektivitas  mengonsumsi  keju  brie terhadap  kenaikan  pH  saliva. Padjadjaran J Dent Rest Student ; 3(1): 13–9.
Mukhbitin,  F.  2018.  Gambaran  kejadian  karies gigi  pada  siswa  kelas  3  Mi  Al- Mutmainnah. Jurnal promkes ;6(2).
Nopriansyah,  E.,  Baehaki,  A.  &  Nopianti,  R. 2016 . Pembuatan  serbuk  cangkang  keong mas  ( Pomacea  canaliculata  L .)  serta aplikasinya  sebagai  penjernih  air  sungai dan  pengikat  logam  berat  kadmium. Jurnal  teknologi  hasil  perikanan ;  5(1):1– 10.
Nurjanah,  Nurhayati,  T.,  Hidayat,  T.  & Ameliawati, M.A. 2019. Profile of macro- micro mineral and carotenoids in Pomacea canaliculata. Current Research in
Nutrition  and  Food  Science  Journal;
7(1):287–94.
Pancawati, L. 2016. Preparasi dan karakterisasi limbah biomaterial cangkang keong mas (Pomacea canaliculata Lamarck) dari daerah Peringsewu sebagai bahan dasar biokeramik . [Skripsi]. Lampung: Universitas Lampung. Tersedia dari http://digilib.unila.ac.id/22128/19/SKRIPS
I%20TANPA%20BAB%20PEMBAHAS AN.pdf
Puspitasari,  A.,  Raya,  I.,  Anshar,  A.M.  & Maming.  2018.  Karkterisasi  keong  mas sebagai bahan dasar pembuatan hidroksiapatit  menggunakan  XRF  (X-Ray Fluorescence).
Putri,  M,H.,  Herijulianti,  E.  &  Nurjannah,  N.
2008 . Ilmu Pencegahan Penyakit Jaringan Keras  dan  jaringan  pendukung  gigi.
Jakarta : EGC
Rachmawati,  D.,  Kurniawati,  C.,  Hakim,  L.  & Roeswahjuni, N. 2019. Efek remineralisasi casein  phospopeptide-amorphous  calcium phospate (CPP-ACP) terhadap enamel gigi sulung. E-Prodenta  Journal  of  Dentistry ; 3(2): 257–62.
Rezkiyani,  2018. Pembuatan  dan  karakterisasi kalsium  titanat  (CaTiO 3 )  dari  cangkang keong mas (Pomacea canaliculata) dengan cara hidrotermal. [Skripsi]. Makassar: UIN Alauddin Makassar. Tersedia dari http://repositori.uin- alauddin.ac.id/8810/1/rezkiyani.pdf Rezky,  L.K.  &  Handjani,  J.  2011.  Efek pengunyahan  permen  karet  gula  dan xylitol  terhadap  status  saliva. Maj.  Ked. Gi; 18(1):21–4.
Sari, N.T., Riayah, P.D., Fasya, N.,
Mardzyiyatia, A., Fadhilah, N. &
Nuryanti.  2017.  Pengembangan  formulasi pasta  antiinflamasi  piroksikam  berbasis ampas  tahu  dalam  pemanfaatan  limbah tahudi Purwokerto. Jurnal Ilmu
Kefarmasian Indonesia; 15(2):148–54.
Scandiffio, P., Mantilla, T., Amaral, F., Franca, F.,  Basting,  R.  &  Tursi,  C.  2018.  Anti- erosive  effect  of  calcium  carbonate suspensions. J Clin Exp Dent ; 10(8).
Septiani,  T.,  Hidayati,  N  ,  Mohadi,  R.  2017.
Judul:  Calcium  oxide  from  canaliculata and babylonia spirata snail. Sci.Technol.Indonesia; 68–70.
Suratri, M.A.L., Jovina, T. & Tjahja, N.I. 2017 . Pengaruh  (pH)  saliva  terhadap  terjadinya karies  gigi    pada  anak  usia  prasekolah.
Buletin  penelitian  kesehatan ;  45(4):241– 48.
Syurgana,  dkk.  2017.  Formulasi  pasta  gigi  dari limbah cangkang telur bebek. Mulawarman Pharmaceuticals Conferences .
Teixeira, H.S.,  Kaulfuss,  S.M.O.  Ribeiro,  J.S., Pereir,  B.R.,  Brancher , B,A.  &  Camargo, E,S.  2012.  Calcium,  amylase,  glucose, total  protein  concentrations,  flow  rate,  pH and buffering capacity of saliva in patients undergoing  orthodontic  treatment  with fixed  appliances. Dental  Press  J.Orthod; 17(2).
Utari, W.P. 2018. Pembuatan pasta gigi herbal berbahan dasar kalsium karbonat (CACO3)  dari  cangkang  kerang  mutiara (Pinctada  maksima). [Skripsi].  Makassar; UIN.  Tersedia  dari  http://repositori.uin- alauddin.ac.id/11973/
Widyaningtyas,  V.,  Rahayu,  Y.J.  &  Barid,  I. 2014.  Analisis  peningkatan  remineralisasi enamel  gigi  setelah  direndam  dalam  susu kedelai  murni  ( Glycine  max  (L.)  Merill )
menggunakan scanning electron microscope  (SEM). Artikel  ilmiah  hasil penelitian mahasiswa . Tersedia dari http://repository.unej.ac.id/handle/123456
789/59245
Yustika,  A.D.  2016. Studi  perbandingan penggunaan  pasta  gigi  detergen  dan  non detergen  terhadap derajat  keasaman  (pH) saliva anak usia 10-12 tahun di Madrasah
Ibtidaiyah Al Ma’arif Kebumen Kecamatan Banyubiru. [Skripsi]. Surakarta: UMS. Tersedia
dari http://eprints.ums.ac.id/45112/