## AKUNTANSI HIJAU BERBASIS ETIKA BISNIS: IMPLEMENTASI DI RSUA PONOROGO, JAWA TIMUR
Anna Marina , Sentot Imam Wahjono, Gita Desipradani Universitas Muhammadiyah Surabaya, Indonesia.

## ABSTRACT
This study aimed to test whether business ethics has been owned by an organization to guide the implementation  of  the  Green  Accounting  and  Green  Accounting  for  anything  that  might  be implemented in the hospital. This study used a qualitative approach with phenomenological analysis techniques to process the data collected through in-depth interviews, observation as an outsider, and documentation. Source of data derived from key informants consisted of three people management in the field of procurement or purchase of drugs and medical supplies, 3 directors of hospitals and 10 suppliers. With some guided questions, we examined whether the Business Ethics which has been owned  by  RSUAP  able  to serve  as  the  basis for implementing  the  Green  Accounting. This  study found evidence that Business Ethics capable and very helpful in implementing the Green Accounting. Accounting field that can be implemented for Green Accounting is the procurement / purchase of medicines and medical supplies as well as cost accounting for waste management. The findings of this research could be used to design other accounting fields that can be implemented in line with the concept of the Green Accounting such as investment and marketing decisions.
Keywords
: green accounting, Business Ethics, Muhammadiyah hospital.
Correspondence to : a_m_rina@yahoo.com, wahjonos@gmail.com, gitadesip@gmail.com

## PENDAHULUAN / INTRODUCTION
Konsep green accounting dimulai tahun 1970-an di Eropa dikarenakan mulai nampak kerusakan lingkungan hidup. Sementara itu masalah Akuntansi Hijau di Rumah Sakit baru muncul sejak tahun 2000. Saat itu istilah yang dipakai adalah Akuntansi Lingkungan ( Environmental Accounting ).
Masalah kunci dalam Akuntansi Lingkungan adalah Mercury. Mercury adalah senyawa kimia yang laten bersifat bioakumulatif yang mencemari lingkungan dengan efek racun yang berbahaya bagi binatang dan manusia. Produk yang mengandung merkuri banyak terdapat di rumah sakit, mulai dari termometer,sphygmomanometers (perangkat
pengukuran tekanan darah) dan lampu neon, pemutihsprei dan kain cucian. Terdapat lebih dari 5.000 produk yang digunakan oleh rumah sakit dan lembaga kesehatan lainnya, dan sekitar 780 produk sejauh ini telah dikonfirmasi mengandung beberapa tingkat merkuri (Shapiro et al, 2000).
Tujuan dari implementasi Akuntansi Hijau (AH) sebagai terjemahan dari Green Accounting adalah kelestarian manusia dan seluruh isi bumi sehingga beberapa cendekia menggunakan beberapa istilah untuk menyebut AH, diantaranya Sustainability Accounting (McHugh, 2008), Environmental Accounting (Shapiro et al, 2000 dan Ferreira,
2004). Ada juga yang memisahkan masalah
lingkungan ini dari laporan keuangan manajemen sehingga untuk pelaporan masalah lingkungan dibuat laporan tersendiri sebagai Environmental Disclosurer (Choi,
1999; Berry and Dennis, 1998).
Kajian ini didasari pada pertanyaan:
1) Apakah Etika bisnis yang telah dimiliki suatu organisasi dapat memandu implementasi AH? 2) Bidang AH apa saja yang mungkin diimplementasikan di rumah sakit?

## LANDASAN TEORI

## Akuntansi Hijau
Sebagai  anak  dalam  keluarga  besar perusahaan, akuntansi secara natural senantiasa  akan  tunduk  pada  kepentingan pemegang  saham.  Sehingga  tidaklah  heran, akuntansi  selalu  searah  dengan  kehendak pesaham  yang  pada  umumnya  menjadikan keuntungan  dan  kenaikan  nilai  perusahaan sebagai  tujuan.  Pada  saat  tujuan  pemegang saham  berubah  karena  tekanan  lingkungan yang  berubah,  akuntansi  pun  berubah  secara dinamis.  Dalam  kaitan  dengan  perubahan lingkungan yang semakin tercemar, maka ada dorongan  besar  bagi  perusahaan  untuk  juga memperhatikan  dan  menjaga  kelestarian lingkungan  agar  kerusakannya  tidak  semakin parah  (Puspita,  2015).  Dalam  kaitan  itulah muncullah  gerakan  peduli  lingkungan  ( green movement )  yang  pada  ujungnya  menciptakan green  accounting atau  Akuntansi  Hijau  atau AH  (Berry  &  Dennis,  1998;  Choi,  1999; Cooper & Owen, 2007).
Akuntansi Hijau (AH) adalah
pemikiran  yang  berupaya  mengelompokkan biaya  yang  dilakukan  organisasi  dalam melakukan pemeliharaan lingkunganke dalam pos  lingkungan  dan  praktek  organisasi  bisnis (Suartana,  2010).  Akuntansi  lingkungan  juga dapat  dikatakan  sebagai  kerangka  kerja pengukuran  kuantitatif  terhadap  kegiatan pelestarian  lingkungan  hidup  yang  dilakukan
organisasi  secara  berkelanjutan,  sehingga bumi  dan  segala  isinya  senantiasa  hijau (McHugh, 2008).
Aktivitas  yang  dapat  dilakukan sehubungan  dengan  pelestarian  lingkungan adalah:  1)  pencegahan  dan  minimalisasi polusi  (udara,  air  dan  udara),  2)  pencegahan pemanasan  global,  penipisan  lapisan  ozon, dan  pencemaran  air  laut,  3)  pengurangan bahan kimia dalam proses produksi, pengendalian  sampah,  dan  upaya  daur  ulang (Lindrianasari, 2007; Musyarofah, 2013).
Terdapat beberapa factor yang mempengaruhi organisasi mengimplementasikan AH, diantaranya adalah:  1)  Peraturan  yang  memaksa  disertai sanksi dan ancaman hukuman, 2) Biaya yang harus  dipikul  untuk  mengimplementasikan AH  baik  untuk  membayar  tenaga  kerja, investasi  peralatan  pengolah  limbah,  atau perlengkapan monitoring limbah, 3)
Kebutuhan persaingan terutama saat pembentukan  image  sebagai  produk  ramah lingkungan  sehingga  memungkinkan  produk untuk  dijual  dengan  harga  agak  tinggi,  4) Pemenuhan  standarisasi  internasional  seperti ISO 9000 atau ISO 14000 (Finch, 2005).
AH telah dicoba untuk dimplementasikan pada beberapa rumah sakit di  dunia  dengan  berbagai  varian  mulai  dari proses pembelian dan pengadaan obat dan alat kesehatan  (alkes)  sampai  pada  pengelolaan limbah  rumah  sakit  (Shapiro  et  al,  2000) seperti dalam table 1, yaitu:

## Table 1. Rumah Sakit yang telah mengimplementasikan AH
Nama Rumah Sakit AH yang diimplementasikan Beth Israel Medical  Center  / Continuum Health  Partners, New York, AS. Proses  pembelian dan Pengadaan obat dan alkes
Akuntansi Biaya untuk keputusan pembelian. Akuntansi Biaya untuk  pengelolaan limbah Praktek  Akuntansi Lingkungan Catholic Healthcare West/Dominican Santa Cruz Hospital, Northern California, AS. Praktek  pembelian dan akuntansi biaya (produk terstandar ditetapkan oleh Dewan Pengadaan) Akuntansi biaya limbah (tiga kategori: limbah padat, limbah medis, limbah beracun) Praktek  akuntansi lingkungan Contra Costa Regional  Medical Center,  Martinez, California, AS. Praktek pembelian Akuntansi biaya untuk keputusan pembelian  (harga perolehan, keefektifan  klinis, biaya  simpan,  dan biaya limbah) Akuntansi biaya untuk  pengelolaan limbah Dartmounth Hitchcock Medical  Center, Lebanon. Praktek pengadaan Akuntansi biaya untuk limbah (limbah  terinfeksi, limbah patologi, limbah kemoterapi, limbah radiologi) Praktek  Akuntansi Lingkungan (incinerator, penanganan limbah merkuri) Dana Farber Cancer  Institute, Boston, AS. Akuntansi biaya untuk keputusan pembelian (ongkos simpan, ongkos daluarsa, keefektifan klinis) Akuntansi biaya untuk  pengelolaan limbah (biaya pemilahan sampah)

## Etika Bisnis
Etika  Bisnis  Rumah  Sakit  dibentuk dari  gabungan  Etika  Profesi  yang  ada  dalam rumah sakit, seperti etika profesi rumah sakit, etika  profesi  dokter,  etika  profesi  bidan  dan juga  etika  profesi  akuntan.  Selain  itu  Etika Bisnis  juga  dipengaruhi  oleh  tata  nilai  yang hidup  dalam  rumah  sakit  sebgai  suatu organisasi  dan  juga  etika  bisnis  Islam  sebab rumah  sakit  itu  dibentuk  dengan  dasar-dasar agama Islam. Penelitian tentang etika bisnis di RSUA  Ponorogo  telah  selesai  dilakukan (Marina et al, 2014; Marina & Wahjono, 2013; Marina,  2012;  Marina,  2011).  Etika  bisnis RSUAP tersaji pada Apendiks 1.
Etika  bisnis  RSUAP  pada  dasarnya adalah  penerjemahan  dari  Visi  dan  Misi RSUAP terutama dalam menjawab tantangan perubahan zaman. Etika Bisnis RSUAP terdiri dari:  1)  Standar  Perilaku,  2)  Persyarikatan Muhammadiyah sebagai pemilik rumah sakit,
3) Kegiatan umum, 4) Tata-kelola rumah sakit,
5) Tenaga Profesional, 6) Karyawan, 7) Mitra usaha,  8)  Keterlibatan  pada  masyarakat,  9) Kepatuhan,  pemantauan  dan  pelaporan,  10) Lingkungan, 11) Persaingan, 12) Inovasi, 13)
Integritas Bisnis, dan 14) Benturan kepentingan.

## Kerangka Pemikiran
Kerangka  pemikiran  penelitian  itu sesuai  dengan  latar  belakang  dan  kajian pustaka di atas adalah seperti dalam gambar 1 di bawah ini:
Gambar 1. Kerangka Pemikiran

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian
kualitatif. Data dikumpulkan dengan
wawancara mendalam dan pengamatan peneliti sebagai orang luar (outside observation). Selain  wawancara  mendalam dengan  pejabat  rumah  sakit  yang  mengurusi pembelian  dan  pengadaan  serta  wawancara telepon  dengan  para  pemasok  alat  kesehatan rumah  sakit,  wawancara  mendalam  juga dilaksanakan  dengan  Direksi  rumah  sakit untuk  melihat  kesesuaian  antara  AH  yang dipraktekkan dengan Etika Bisnis rumah sakit.
Penelitian  ini  adalah  penelitian  awal mengenai praktek AH di rumah sakit dengan fokus  pada  potensi  implementasi  AH  selaras
dengan  Etika  Bisnis  Rumah  Sakit.  Penelitian ini  tidak  dimaksudkan  untuk  menjadi  studi komprehensif  atau  patok  duga  AH  di  rumah sakit.  Untuk  mendukung  tercapainya  tujuan penelitian  ini,  kami  melakukan  beberapa kegiatan sebagai berikut:
• Kami membuat Pertanyaan Pandu ( guidance  question )  untuk  memandu diskusi  dengan  pejabat  pembelian  atau pengadaan.  Pertanyaan  berfokus  pada praktek pembelian, kriteria yang digunakan  dalam  keputusan  pembelian, pertimbangan  biaya  dalam  keputusan pembelian,  limbah  apa  yang  akan
dihasilkan,  bagaimana  limbah  dilacak, dan pengolahan limbah serta biayanya.
• Kami  melakukan  wawancara  mendalam ( indepth  interview )  dengan  pejabat pembelian  dan  pengadaan  bahan  rumah sakit.
• Kami  melakukan  wawancara  telepon dengan  para  pemasok  bahan  yang terdaftar  di  rumah  sakit  untuk  menguji informasi  yang  didapat  dari  wawancara dengan  pejabat  pembelian  rumah  sakit, untuk  tujuan  triangulasi  (Creswell  et  al, 2007).
• Kami juga melakukan wawancara mendalam dengan Direksi untuk melihat kesesuaian  praktek  AH  dengan  Etika Bisnis yang telah ditetapkan rumah sakit.
• Informasi  dari  wawancara  mendalam digunakan  untuk  mengkarakterisasi  cara dimana  rumah  sakit  dan jaringan  rumah sakit membuat keputusan pembelian dan pengelolaan  limbah  dengan  perhatian khusus  pada  fungsi  yang  terlibat,  jenis biaya  dan  factor  yang  dipertimbangkan. Sejauh  mana  praktek  AH  dan  sumber hambatan  AH  dan  peluangnya  untuk diimplementasi dinilai.
Penelitian ini mengambil setting rumah sakit  umum  yang  didirikan  oleh  organisasi kemasyarakatan
(ormas) keagamaanyaituMuhammadiyah.  Pemilihan subyek penelitian ini di latar belakangi bahwa rumah sakit keagamaan adalah tempat terbaik untuk melihat implementasi etika bisnis dalam kaitan  dengan  AH.Subyek  penelitian  ini sebuah rumah sakit umum di bawah naungan Pimpinan Pusat Muhammadiyah yang dilaksanakan  oleh  Majelis  Kesehatan    dan Lingkungan Hidup Pimpinan
Daerah Aisyiyah  Ponorogo,  terletak  di  jalan  Dr. Sutomo no. 18-24 Ponorogo, bernama Rumah Sakit Umum Aisyah Ponorogo (RSUAP).

## HASIL DAN DISKUSI Implementasi AH berdasar Etika Bisnis
Etika bisnis inilah yang menjadi dasar dan  seterusnya  akan  memandu  praktek  AH. Dalam  poin10  Etika  Bisnis  RSUAP  telah tersurat kehendak RSUAP dalam mengimplementasikan  AH  yaitu  dalam pernyataannya: “RSUAP memiliki komitmen untuk  terus  menerus  mengadakan  perbaikan dalam  pengelolaan  dampak  lingkungan  dan mendukung  sasaran  jangka  panjang  untuk mengembangkan suatu bisnis yang berkelanjutan”. Untuk merealisasikan keinginannya  itu  Etika  bisnis  lebih  jauh menyatakan  “RSUAP  akan  bekerjasama dalam  kemitraan  dengan  pihak  lain  untuk menggalakkan kepedulian lingkungan, meningkatkan  pemahaman  akan  masalah lingkungan  dan  menyebar-luaskan  budaya kerja yang baik”.
Dalam implementasinya, rumah sakit akan  menyelenggarakan  beberapa  kegiatan secara  berkesinambungan  dan  terus  menerus memperbaiki  lingkungan  hidup  disekitarnya, termasuk menjaga agar sampah-sampah yang dihasilkannya  tidak  merugikan  masyarakat disekitarnya. Rumah sakit juga berusaha keras untuk  bekerjasama  dengan  masyarakat  dan mitra  bisnis  dalam  bentuk  kemitraan (berdiri sama  tinggi,  duduk  sama  rendah)  untuk menggalakkan kepedulian terhadap lingkungan hidup dan meningkatkan pemahaman hidup sehat, bersih dan rapi, baik dan halal.

## Pertimbangan Pembelian Obat dan Alkes melalui AH
Di  rumah  sakit,  pembelian  terpusat pada  bagian  pengadaan  yang  melayani departemen medis dan non-medis.
Departemen  bertindak  untuk  menyaring  dan mengubah  permintaan  resmi  obat  dan  alkes dari  berbagai  unit  dan  bagian  disesuaikan dengan  etika  bisnis  yang  telah  ditetapkan manajemen.  Departemen  pembelian  atau
pengadaan  adalah  kendaraan  utama  melalui mana  rumah  sakit  berinteraksi  dengan pemasok dan produsen obat-obatan dan alkes.
Bagian  pembelian  dan  pengadaan rumah sakit terhubung dengan pemasok obat dan alkes dengan erat (Irianti et al, 2014). Di rumah  sakit  Muhammadiyah,  pembelian  dan pengadaan obat dan alkes telah terkoordinasi dengan  beberapa  pemasok  utama  yang terdaftar  secara  resmi.  Meskipun  demikian untuk  beberapa  obat  dan  alkes  tertentu pertimbangan utama pembelian dan pengadaan bisa jadi berubah. Pada umumnya dua  kategori  pertimbangan  pembelian  obat dan alkes adalah sebagai berikut:
Pertimbangan Kualitatif: seperti kejujurandan  integritas  pemasok  dan mutu obat dan alkes.
Pertimbangan Kuantitatif (biaya): adalah pertimbangan  biaya  (harga  perolehan) dan  waktu  perolehan  (mulai  dari  pesan sampai barang dapat digunakan)
Selain pertimbangan kualitatif dan kuantitatif, terdapat Sembilan jenis pertimbangan pembelian  dan  pengadaan  obat  dan  alkes  di rumah sakit adalah:
Kemanjuran klinis: berdasar uji klinikal, testimony pasien dan keluarga pasien. Harga  perolehan:  harga  beli  dan  biaya atau diskon (bila ada)
Penyimpanan:  ketersediaan  gudang  dan ruang  penyimpan  yang  sesuai  keluasan, suhu,  kelembaban  agar  tetap  aman sampai pada masa pemakaian Pemanfaatan: termasuk ongkos
pembersihan dan sterilisasi alkes, ongkos kalibrasi,  perawatan  dan  perbaikan peralatan  ( equipment )  dan  perlengkapan pnunjang medik dan lab.
Keawetan:  ongkos  atas  kedaluarsanya obat dan alkes sehingga harus dibuang
Pembuangan  limbah:  termasuk  ongkos pembuangan  limbah  berbahaya  per  unit berat atau volume Tenaga  kerja:  termasuk  biaya  tenaga kerja  yang  tidak  masuk  di  pos  yang umum, seperti biaya pemisahan, penerimaan, penyimpanan sampah medik dan  limbah  serta  ongkos  pelatihan penanganan sampah dan limbah medik Peraturan: ongkos pelaporan dan pemenuhan  kepatuhan  misalnya  bahan radioaktif dan B3 (barang berbahaya dan beracun) seperti: barang mudah meledak, beracun,  korosif,  bersifat  iritasi,  toksik kronis, karsinogen, dan mutagenic.
Pemasok:  anggota  jejaring  amal  usaha Muhammadiyah, rekam jejak yang baik, berintegritas dalam menjaga mutu barang yang disuplai.
Gambar 1 menunjukkan pertimbangan  RSUAP  dalam  memutuskan AH.  Terdapat  dua  kategori  pertimbangan yaitu: pertimbangan kualitatif dan pertimbangan  biaya.  Selain  itu  terdapat sembilan  jenis  pertimbangan  lagi  untuk memutuskan pengadaan obat dan alkes.
Gambar 1: Pertimbangan rumah sakit dalam memutuskan AH
Terlihat  bahwa  harga  perolehan, pemasok,  dan  kemanjuran  klinis  masih menjadi pertimbangan utama dalam memutuskan  pembelian  atau  pengadaan  obat dan  alkes.  Di  ketiga  jenis  pertimbangan  itu, kategori  pertimbangan  kualitatif  seperti  dan integritas  pemasok  dan  mutu  obat  dan  alkes menjadi  pertimbangan  utama  yaitu  80% keatas  jauh  diatas  kategori  pertimbangan kuantitatif (biaya/harga) yang berkisar antara 5%  sampai  12%.  Berbeda  dengan  jenis pertimbangan  Pembuangan,  Keawetan  dan Peraturan  dimana  kategori  pertimbangan kualitatif melebihi pertimbangan kuantitatif.

## Pengurangan Limbah melalui AH
Pada  dasarnya  rumah  sakit  adalah entitas  penghasil  limbah  padat  dan  limbah medis.  Pelayanan  medis  akan  menghasilkan aliran limbah yang terdiri dari limbah organic maupun  limbah  kimia.  Banyak  diantaranya merupakan  limbah  berbahaya,  beracun  dan menginfeksi atau mengkontaminasi. Buka 24 jam sehari dan 365 hari setahun. Rumah sakit juga  berfungsi  sebagai  kantor,  laboratorium,
tempat foto medik, penginapan, dan penyediaan  serta  tempat  makan.Masing masing  kegiatan  itu  menghasilkan  limbah yang  berbeda  tetapi  sebagian  besar  adalah limbah  berbahaya  dan  beracun.  mayoritas pembelian terpusat yang melayani departemen medis  dan  non-medis.  Departemen  bertindak untuk  menyaring  dan  mengubah  permintaan resmi  obat  dan  alkes  dari  berbagai  unit  dan bagian  disesuaikan  dengan  etika  bisnis  yang telah  ditetapkan  manajemen.  Departemen pembelian  atau  pengadaan  adalah  kendaraan utama melalui mana rumah sakit berinteraksi dengan  pemasok  dan  produsen  obat-obatan dan alkes.Limbah rumah sakit dapat dikategorikan dalam empat kategori, yaitu:
• Limbah tidak diatur:
• Limbah Klinis:
• Limbah Medik Padat:
• Limbah Medik Cair:
Rumah sakit adalah penghasil limbah klinis  terbesar.  Limbah  klinis  adalah  limbah yang berasal dari pelayanan medis, perawatan
0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% pertimbangan biaya pertimbangan kualitatif
gigi,  veterinary,  farmasi  atau  segala  limbah yang dihasilkan saat
dilakukan perawatan/pengobatan  atau  penelitian  medis. Terdapat 7 jenis limbah klinis, yaitu:
Limbah Infeksius: karena penyakit menular,  pemeriksaan  mikrobiologi,  dan bangkai hewan percobaan.
Limbah  Jaringan  tubuh:  organ,  badan, plasenta,  darah,  dan  cairan  tubuh  yang dibuang saat pembedahan atau autopsy. Limbah Citotoksik: seperti urin, tinja, dan muntahan.
Limbah Farmasi: obat-obatan yang kedaluarsa,  obat  yang  dikembalikan  oleh pasien, dan obat dengan kemasan rusak. Limbah  Kimia:  limbah  yang  telah bersenyawa  dengan  bahan  kimia  lain sehingga  bersifat  korosif  dan  berbahaya seperti menonjolkan kandungan merkuri. Limbah  Radioaktif:  adalah  bahan  yang terkontaminasi  dengan  radio  isotop  yang
berasal  dari  penggunaan  medis  atau  riset radionucleida.
Limbah Plastik: lain-lain berbahan plastic seperti  kantong  obat,  bungkus  makanan, bungkus utensil, dan perlak.
Gambar  2  adalah  komposisi  Limbah Rumah  Sakit  dan  secara  spesifik  posisi Limbah  Klinis  di  rumah  sakit  yang  diteliti. Terlihat  bahwa  limbah  klinis  menempati posisi  kedua  terbanyak  yaitu  23%  setelah limbah  rumah  sakit  yang  tidak/belum  diatur dengan undang-undang atau regulasi kesehatan  (45%).  Sedang  limbah  citotoksik seperti urin, tinja, dan muntahan adalah porsi terbesar dari limbah klinis yaitu 26%.
Gambar 2: Komposisi Limbah rumah sakit
Pengumpulan dan pembuangan limbah  rumah  sakit  sangat  dibatasi  oleh aturan,  hukum,  peraturan  dan  standar  yang berasal  dari  sejumlah  badan  atau  kantor. Semakin  hari,  pembatasan  itu  semakin  ketat sehingga semakin menambah biaya.
Persyaratan konstruksi untuk tempat
pembuangan sampah sesuai AMDAL (analisis mengenai  dampak  lingkungan),  penolakan warga  sekitar,  biaya  transportasi  untuk pembuangan  limbah,  pengadaan  insenerator, dan juga biaya politik dari wakil rakyat.
Meluasnya biaya penanganan limbah meningkatkan kesadaran biaya limbah sebagai
suatu  pusat  biaya  tersendiri  sebagai  bagian dari  biaya  rumah  sakit.  Banyak  rumah  sakit telah  berupaya  untuk  meminimalkan  biaya untuk  mendapatkan  manfaat  AH  atau  paling tidak  kesadaran  akan  biaya  lingkungan. Efektifitas  penerapan  AH  dan  kemampuan mencapai  minimasi  limbah  bervariasi  secara signifikan.  Terdapat  lima  pendekatan  untuk meminimalkan limbah, yaitu:
• Pengadaan:  lebih  baik  membeli  barang yang bisa dipakai berulang daripada yang sekali  pakai,  menghindari  barang  yang mengandung  merkuri,  meminimalkan kemasan atau bungkus.
• Manajemen  Persediaan:  meminimalkan stok  ( just-in-time ),  mengurangi  barang kedaluarsa,
• Pemilahan  sampah:  memilah  sampah baterai NiCD dapat mengurangkan risiko kebakaran atau letusan.
• Guna  kembali:  seperti  kertas,  kardus, koran, plastic
• Daur  ulang:  seperti  kateter,  peralatan laparoskopi, bor, pisau.
KESIMPULAN, IMPLIKASI,

## DAN KETERBATASAN PENELITIAN Kesimpulan
Penelitian  ini  berhasil  menemukan bukti  bahwa  etika  bisnis  RSUAP  yang dirumuskan  dalam  14  topik  yaitu:  Standar perilaku, Persyarikatan Muhammadiyah, Kegiatan  umum,  Tata-kelola  Rumah  sakit, Tenaga  profesional,  Karyawan,  Mitra  usaha,
Keterlibatan pada masyarakat, dan Kepatuhan,  pemantauan  dan  pelaporan,  serta Lingkungan,  Persaingan,  Inovasi,  Integritas bisnis dan Benturan kepentingan. Empat belas topik  temuan  ini  ternyata  mampu  menjadi pemandu  bagi  segenap  karyawan  dan manajemen  rumah  sakit  mempraktekkan  AH yang  sangat  peduli  terhadap  lingkungan, terutama  dalam  hal  pengadaan  /  pembelian
obat  dan  alkes,  serta  pengelolaan  limbah rumah sakit.

## Implikasi
Implikasi  atas  temuan  penelitian  ini adalah, perlunya mendesain implementasi AH yang  lebih  luas  bukan  hanya  di  pengadaan  / pembelian  obat  dan  alkes,  serta  pengelolaan limbah rumah sakit tetapi juga pada keputusan investasi dan marketing.

## Keterbatasan
Diperlukan  penelitian  lanjutan  yang dilakukan  dengan  pendekatan  kuantitatif dengan  melibatkan  karyawan  dan  konsumen (pasien dan keluarga pasien) untuk mengetahui manfaat AH terhadap konsumen. Penelitian  lanjutan  ini  diharapkan  dapat memetakan  bidang  bidang  akuntansi  yang dapat disinkronkan dengan AH.

## DAFTAR PUSTAKA
Berry, A Michael dan Dennis A Rondinelli. 1998.
Proactive Corporate Environmental Management: A New Industrial Revolution. Academy  of  Management Executive . 12(2). 38-50.
Choi,  J.S.  (1999).  “An  investigation  of  the  initial voluntary  environmental  disclosures  made in  Korean  semi-annual  financial  report”. Pacific  Accounting  Review. Palmerston North, June, Vol. 11, Iss. 1; pp. 73.
Cooper, S. M., dan D. L. Owen. 2007. Corporate social reporting and stakeholder accountability: The missing link, Accounting,  Organization,  and  Society, 32,
649-667.
Creswell,  John  W  &  Clark,  Vicki  L.Plano.  2007. Designing and Conducting Mixed Methods Research. .  California:  Sage  Publications, Inc
Ferreira, Clementina. 2004. Environmental accounting: the Portuguese case, Management  of  Environmental .  Vol.  15, No. 6.
Finch, Nigel. 2005. The Motivations for Adopting Sustainability  Disclosure. MGSM  Working Paper in Management. Macquaire University. Australia.
Irianti,  Niar.  Yeni  Farida,  Tia  Rizkya,  Dilbar Sumadi. 2014. Penerapan Green Accounting  bagi  Rumah  Sakit  Sektor Publik  dalam  rangka  mendukung  Peran
Akuntansi  Manajemen. Jurnal  Informasi Keuangan dan Akuntansi , Vol. 1 No. 12.
Lindrianasari.  2007.  Hubungan  antara  Kinerja Lingkungan  dan  Kualitas  Pengungkapan Lingkungan  dengan  Kinerja  Ekonomi Perusahaan  Indonesia. Jurnal  Akuntansi dan Auditing Indonesia , Vol. 11 No. 2 pp. 159-172.
Marina,  Anna.  BambangSugeng,  HariWahyono, JG  Nirbito.  2014.  Economic  Literacy  for the  Basis  of  Organizational  Performance Improvement: Evidence from Muhammadiyah Hospital Indonesia.
Journal of Asian Scientific Research , Vol. 4 No. 11. pp: 664-676.
Marina,  Anna.  Wahjono,  Sentot  Imam.  2013. Business  Ethics As A Basis For Designing The  Vision  And  Mission  Hospitals: Empirical Evidences From Muhammadiyah Hospital  Ponorogo,  Indonesia. Journal  of Economics,  Business  and  Accounting  – Ventura .Vol 16, No 3. Pp 399-408.
Marina,  Anna.  2012.  Meningkatkan  Kinerja Berbasis  Nilai-nilai  Ekonomi  pada  Amal Usaha  Muhammadiyah  bidang  Kesehatan. SALAM,  Jurnal  Studi  Masyarakat  Islam , Pascasarjana University of Muhammadiyah Malang,    Volume  15  Nomor  2  Desember 2012, pp. 171-182.
Marina,  Anna.  2011.  Akuntansi  Keperilakuan berbasis Nilai-nilai Ekonomi untuk meningkatkan Kinerja Rumah Sakit. Jurnal Balance ,  Thn  XI/No.14/January/2011,  pp: 29-46.
McHugh,  J.  2008.  “ Accountants  have  key  role  in sustainability”.  Public  Finance;  Dec  14 , Academic Research Library.
Musyarofah, Siti. 2013.Analisis Perbedaan Green Accounting  di  Kota  Semarang .  Skripsi. Fakultas  Ekonomi,  Universitas  Negeri Semarang .
Puspita, Dyah Aruning. 2015. Carbon Accounting: Apa, Mengapa dan Sudahkah berimplikasi pada  Sustainability  Reporting? Jurnal JIBEKA , Vol. 9 No. 1. Pp. 29-36.
Shapiro,  Karen.  Mark  Stoughton.  Robert  Graff. Linda  Feng.  2000. Healthy  Hospitals: Environmental  Improvements  Through
Environmental Accounting. Boston: Tellus Institute .
Suartana,  I  Wayan.  2010.  Akuntansi  Lingkungan dan  Triple  Bottom  Line  Accounting:
Paradigma Baru Akuntansi Bernilai Tambah. Jurnal Bumi Lestari , Vol. 10 No. 1. Pp. 105-112.
Susilo, Joko. 2008. Green Accounting Di Daerah Istimewa  Yogyakarta:  Studi  Kasus  Antara Kabupaten Sleman Dan Kabupaten Bantul . Program  D3  Ekonomi  Universitas  Islam Indonesia