## PENGARUH FOOT MASSAGE DAN PROGRESSIVE MUSCLE
RELAXATION TERHADAP KUALITAS TIDUR PADA PASIEN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUMAH SAKIT GRANDMED LUBUK PAKAM

## THE EFFECT OF FOOT MASSAGE AND PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION ON SLEEP QUALITY IN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) PATIENTS AT GRANDMED LUBUK PAKAM HOSPITAL
Tati Murni Karokaro 1 , Kardina Hayati 2 , Tania Diah Masitah 3
Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam e-mail : tatikarokaro612sp@hmail.com DOI: 10.35451/jkg.v6i1.1905

## Abstrak
Penyakit  kardiovaskular,  juga  dikenal  sebagai  penyakit  jantung,  umumnya mengacu  pada  kondisi  yang  melibatkan  penyempitan  atau  penyumbatan pembuluh  darah  yang  dapat  menyebabkan  serangan  jantung,  nyeri  dada (angina), atau stroke. Kondisi jantung lain yang memengaruhi otot, katup, atau ritme  jantung  juga  dianggap  sebagai  bentuk  penyakit  jantung.  Istirahat  dan tidur merupakan bagian utama dari kesehatan fisik dan mental. Setiap individu yang berada di rumah sakit akan memiliki kualitas tidur yang kurang baik jika dilihat  hasulnya  dengan  orang  yang  tidur  di  rumah.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  apakah  terdapat  pengaruh  pijat  kaki  dan  relaksasi  otot progresif terhadap kualitas tidur pada pasien gagal jantung kongestif (CHF) di bangsal CVCU RS Grandmed Lubuk Pakam. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian semi-eksperimental (semi-trial) dengan  desain studi one-group pre- trial, intervensi yang dilaksanakan menggunakan metode ini menggunakan dua kelompok.  Kelompok  pertama  terdiri  dari  pasien  CHF  dengan  penurunan kualitas  tidur  dan  pijat  kaki.  Kelompok  kedua  terdiri  dari  pasien  CHF  dengan penurunan kualitas tidur dan relaksasi otot bertahap. Berdasarkan uji Wilcoxon di  atas  diperoleh  hasil  pengujian  dengan  p-value:  0,004  berarti  p<  0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa pijat kaki dan otot progresif berpengaruh signifikan  terhadap kualitas tidur pasien serangan jantung kongestif (CHF) di RS  GrandMed  Lubuk  Pacam.  Disarankan  kepada  pasien  yang  mengalami gangguan tidur khususnya pasien CHF agar dapat melakukan pijatan pada kaki ssebelum tidur.
Kata Kunci: CH; Kualitas Tidur; Pijatan pada Kaki ; Otot Progresive

## Abstract
Cardiovascular  disease,  also  known  as  heart  disease,  generally  refers  to conditions  involving  narrowing  or  blockage  of  blood  vessels  that  can  lead  to heart attack, chest pain (angina), or stroke. Other heart conditions that affect the muscles, valves, or rhythm of the heart are also considered forms of heart disease. Rest and sleep are a major part of physical and mental health. Every individual who is in the hospital will have poor quality sleep if the results are compared to people who sleep at home. This study aims to determine whether
there is an effect of foot massage and progressive muscle relaxation on sleep quality in congestive heart failure (CHF) patients in the CVCU ward of Grandmed Lubuk Pakam Hospital. This research uses a semi-experimental (semi-trial) type of research with a one-group pre-trial study design, the intervention carried out using this method uses two groups. The first group consisted of CHF patients with decreased sleep quality and foot massage. The second group consisted of CHF  patients  with  a gradual  decrease  in  sleep  quality  and  muscle  relaxation. Based  on  the  Wilcoxon  test  above,  the  test  results  with  p-value  are obtained:0.004 means p < 0.05 so it can be concluded that progressive foot and muscle massage has a significant effect on the sleep quality of congestive heart  attack  (CHF)  patients  at  GrandMed  Lubuk  Pacam  Hospital.  It  is recommended  that  patients  who  experience  sleep  disorders,  especially  CHF patients, massage their feet before going to bed.
Keywords: CHF; Sleep Quality; Foot Massage; Progressive Muscle .
1. PENDAHULUAN
Penyakit  kardiovaskular  atau biasa
disebut
penyakit jantung umumnya  mengacu  pada  kondisi penyempitan
atau
penyumbatan pembuluh darah yang dapat menyebabkan  serangan  jantung,  nyeri dada  (angina),  atau  stroke.  Kondisi jantung  lain  yang  memengaruhi  otot, katup, atau ritme jantung juga dianggap sebagai bentuk penyakit jantung ( American Heart Association , 2017). Untuk kesehatan mental dan fisik, tidur  yang  baik  sangat  penting.  Orang yang  dirawat  di  rumah  sakit  mungkin kurang tidur daripada orang yang tidur di  rumah.  Pasien  jantung  dapat mengalami  stres,  rilis  epinefrin  dan norepinefrin, denyut jantung, pernapasan, tekanan darah, dan peningkatan kebutuhan oksigen miokardium  karena  kualitas  tidur  yang buruk. Dysthymia jantung dapat menyebabkan  iskemia  miokard,  infark, dan  eksaserbasi  (Oshavandi  kh,  dkk 2013).
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  kualitas  tidur  pasien  CHF  buruk 96%. Mereka juga mengalami masalah kualitas hidup seperti depresi ( American Association  of  Critical  Care  Nursing , 2016).  Salah  satu  masalah  kesehatan
jantung yang paling umum adalah CHF (Levine  dan  Glen,  2014).  Jumlah kematian global mencapai CHF 17,5 juta per tahun. Di Amerika Serikat, ada 550 ribu kasus CHF setiap tahunnya. Dengan 371 ribu kematian akibat penyakit CHF, benua  Asia  menduduki  peringkat tertinggi (WHO, 2017).
Menurut Data RISKESDAS
(2018),  prevalensi  penyakit  gagal jantung  berdasarkan  diagnosis  dokter pada tingkatan usia sebesar 1,5%, atau lebih  dari  229.696  orang.  Kalimantan Utara  adalah  Provinsi  data  pada  2,2%, dan NTT adalah yang terendah dengan 0,7%.  Di  Sumatera  Utara,  penyakit gagal  jantung  berada  di  tingkat  kelima belas.
Hasil penelitian Chen et al. (2013) tentang pemajangan melaporkan bahwa Metode  pengenduran  yang  dikenal dengan  pijat  (massage  terapi)  antara lain teknik pernapasan dalam, relaksasi otot  progresif,  akupresur,  aromaterapi, dan  pemijatan.  Teknik  relaksasi  dapat meningkatkan saraf parasimpatis sehingga mengurangi ketegangan otot, melebarkan pembuluh darah, mengatasi kecemasan, dan meningkatkan kualitas tidur.  Studi  relaksasi  dilakukan  oleh Chen et al. (2013) menunjukkan bahwa teknik  pijat  relaksasi  (massage  terapi)
dapat  menurunkan  tekanan  darah, mengurangi kecemasan, dan
meningkatkan
kenyamanan. Ini
termasuk  teknik  pernapasan  dalam, relaksasi  otot  progresif,  akupresur, aromaterapi, dan pijat. Teknik pengenduran dapat meningkatkan saraf parasimpatis sehingga mengurangi ketegangan otot, melebarkan pembuluh darah,  mengatasi  kecemasan,  dan meningkatkan  kualitas  tidur.  Studi relaksasi  dilakukan  oleh  Chen  et  al. (2013) menunjukkan bahwa teknik pijat relaksasi  (massage  terapi)  dapat menekan  tekanan  darah,  mengurangi kecemasan, dan meningkatkan kenyamanan.
Hasil penelitian Ujeng dkk (2019) pada  penderita  CHF  sulit  tidur    malam akibat  dada  terasa  terjadi  peningkatan frekwensi pernapasan dan nyeri, dimana didapatkan hasil bahwa masalah tidur  pada  pasien  jantung  dapat mengakibatkan naiknya hormon adrenalin  sehingga    memicu  serangan pada  jantung.  Efek  pijat  kaki  dinilai murah,  rendah  komplikasi,  prosedur sederhana,  sehingga  pijat  kaki  sangat efektif  dalam  meningkatkan  kualitas tidur.  Kualitas  tidur  setelah  dilakukan pijat kaki mengalami perubahan,  yakni pasien  dapat  tertidur  lebih  awal  yakni kurang  dari  30  menit,  namun  sebelum dilakukan pijat kaki, pasien membutuhkan  waktu  lebih  dari  1  jam untuk  tertidur.  Perbedaan  pada  hasil penelitian  Ujeng  dkk  (2019)  yang menunjukkan  bahwa  efek  pijat  kaki pada  penderita  CHF  yang  memberikan efek meningkatnya sirkulasi, mengurangi  respon  sakit,  membuat rileks dan santai pada tubuh penderita. Pijat kaki mengaktifkan aktivitas
parasimpatis dan
kemudian mengirimkan sinyal neurotransmitter ke otak,  organ, dan bioelektrik ke seluruh tubuh.  Sinyal  yang  transfer  ke  otak mengirimkan  gelombang  alfa  ke  otak (Guyton, 2016).
Gelombang  alfa  akan  membantu mengurangi stres manusia, membiarkan stres  larut  dan  rileks,  serta  membantu otot  berkontraksi  untuk  melepaskan bahan  kimia  otak  (neurotransmitter) yang merangsang RAS (sistem pengaktifan).reticular) melepaskan hormon  seperti    serotonin,  asetilkolin dan endorfin yang dapat memberi tubuh energi.  merasa  nyaman  dan  santai. Perasaan rileks dan  nyaman kemudian dapat  menurunkan  produksi  kortisol dalam  darah  sehingga  menimbulkan keseimbangan  emosional,  stres  mental dan  meningkatkan  kualitas  tidur  (Azis, 2014).
Berdasarkan hasil penelitian Indrawati 2014, Relaksasi Otot Progresif mampu menurunkan tingkat stres pada subjek  penelitian  yang  mengalami gangguan tidur (insomnia). Begitu pula dengan frekuensi gejala stres, terdapat perbedaan  tingkat    penurunan    stres pada  subjek.  Telah  ditemukan  bahwa relaksasi  otot  secara  bertahap  dapat membantu  memperlambat  kambuhnya insomnia.  Implikasi  dari  penelitian  ini adalah subjek penelitian secara teratur melakukan latihan relaksasi otot progresif  untuk  menghindari  tingkat stres yang tinggi. Semakin sering Anda berlatih,  Anda  akan  semakin  mahir. Idealnya, subjek harus mencari pekerjaan yang menghormati batasannya  dan  berpikir  lebih    positif tentang  kondisi  saat  ini.  Selain  pijat kaki,  pasien  mungkin  juga    disarankan untuk  menjalani  gaya  hidup  sehat  dan mempraktikkan  kebiasaan  tidur  yang baik  (sleep  higiene)  serta  mendapat konseling berupa terapi perilaku kognitif untuk  insomnia  (CBT-I),  penggunaan narkoba.
Berdasarkan  survei  awal  yang dilakukan di RS GrandMed Lubuk Pakam 3  dari  6  pasien    CHF  mengalami gangguan tidur malam akibat peningkatan frekwensi pernapasan, nyeri dada, dan terbangun malam hari.
Pagi  harinya  pasien  mengeluh  sakit kepala    dan  tampak  lelah.  Wawancarai pasien  tentang  intervensi  yang  biasa dilakukan  perawat  untuk  memperbaiki masalah  tidur  pasien.  Perawat  hanya memberikan  lingkungan  yang  nyaman seperti  pengatur  suara  saat  berbicara, pencahayaan dan pengatur suhu ruangan.  Namun  dalam  hal  teknik relaksasi  tingkat  lanjut  dan  relaksasi otot  jarang  dilakukan  oleh  perawat karena sebagian perawat tidak mengetahui  cara  melakukannya  dan jumlah  pasien  terlalu  banyak  sehingga perawat  tidak  mempunyai  waktu  yang cukup untuk melakukan intervensi.

## 2. METODE
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian semi empiris dengan  desain penelitian  single-group  pre-trial  study, intervensi yang
dilaksanakan
menggunakan metode ini menggunakan dua  kelompok.  Kelompok  pertama terdiri dari pasien CHF dengan penurunan kualitas tidur dan pijat kaki. Kelompok kedua, terdiri dari pasien CHF yang  menunjukkan  penurunan  kualitas tidur  dan  relaksasi  otot  bertahap, dilakukan  pada  bulan  April-Agustus 2023.  Sampel  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah secara acak, yaitu teknik  pengambilan  sampel  yang memperhitungkan kasus
atau
responden  yang  mengalami  kejadian tersebut. untuk hadir atau hadir di suatu tempat, tergantung
konteks penelitiannya.  Jumlah  sampel  yang terlibat  sebanyak  20  orang.  Analisis data  yang  digunakan  adalah  analisis deskriptif  univariat  untuk  mengetahui persentase  dan  frekuensi    variabel, kemudian  data  yang  diolah  dengan  uji Wilcoxon dianalisis menggunakan sistem SPSS Statistic 20 for Windows. .
3. HASIL
Tabel 1. Kualitas Tidur pre dan post Dilakukan intervensi Foot Massage
pada Pasien congestive heart Flaisure (CHF).
No Kualitas Tidur Sebelum Sesudah (n) (%) (n) (% ) 1 Baik - - 3 30 2 3 Sedang Buruk 2 8 20 80 7 - 70 - Jumlah 10 100 10 100
Sumber: Data Primer, 2023
Tabel  1  kualitas  tidur  pada kelompok sebelum dilakukan intervensi foot  massage  adalah  mayoritas  buruk yaitu sejumlah 8 orang (80%) sedangkan  kualitas  tidur  sesudah dilakukan  foot  massage  mayoritas sedang 7 responden (70%).
Tabel 2. Kualitas Tidur Sebelum dan sesudah  Dilakukan intervensi Progresive Muscle pada Pasien congestive Heart Flaisure (CHF)
No Kualitas Tidur Sebelum Sesudah (n)   (%) (n) (%) 1 Baik - - 6 60 2 3 Sedang Buruk 3 7 30 70 4 - 40 - Jumlah 10   100 10 100
Sumber: Data Primer, 2023
Tabel  2  sebagian  besar  kualitas  tidur pada  kelompok  sebelum  dilakukan progresive  muscle mengalami  kualitas tidur  yang buruk  yaitu  berjumlah  7 orang  (70).  Sedangkan  kualiatas tidur sesudah  diberikan progresive  msucle adalah  baik  sejumlah  6  responden (60%).
Tabel 3 Pengaruh Foot Massage Terhadap Kualitas Tidur Pada Pasien Congestive Heart Flaisure (CHF)
Kualitas Tidur SD Mean Sig Sebelum diberikan intervensi  1,595  12,10 0.004
Sesudah diberikan intervensi  2,003  6, 70
Sumber: Data Primer, 2023
Tabel 3 nilai rata rata kualitas tidur sebelum  diberikan  adalah  12,10  dan sesudah diberikan foot massage adalah
6,70.  Yang  berarti  ada  perbedaan  nilai rata  rata  kualitas  tidur  pada  kelompok sebelum  dan  sesudah  di  berikan  pijat kaki.

## Tabel 4. Pengaruh Progrsive Muscle Terhadap Kualitas Tidur Pada
Pasien Congestive Heart Flaisure (CHF) Kualitas Tidur SD Mean Sig Sebelum intervensi 2,173  11.50 0.004 Setelah intervensi 2,251  6.20
Sumber: Data Primer, 2023
Pada tabel 4 nilai rata rata kualitas tidur  sebelum  diberikan  adalah  11.50 dan  sesudah  diberikan  progressive Muscle  adalah  6,20.  Yang  berarti  ada perbedaan  nilai  rata  rata  kualitas  tidur pada kelompok sebelum dan sesudah di berikan foot massage .
4. PEMBAHASAN
Kualitas  tidur  sebelum  pijat  kaki dan  intervensi  otot  progresif  pada pasien  serangan  jantung  kongestif (CHF).
Hasil  penelitian  kualitas  tidur  pada kelompok sebelum  intervensi pijat kaki pada pasien serangan jantung kongestif (CHF)    buruk  yaitu  sebanyak  8  orang (80%),  sedangkan  pada  kelompok sebelum  intervensi  bertahap  sebagian besar  berkurangnya  kualitas  tidur. kualitas tidur yang buruk. Kualitas tidur buruk sebanyak 7 orang (70%).
Penyebab  gangguan  tidur  selain nyeri  dada  pada  pasien  CHF  yang dirawat di CVCU, juga bisa karena rasa sesak  dan  lelah  yang  membuat  pasien CHF  tidak  nyaman.  Nyeri  dada,  sesak dada,  kelelahan  akan  mempengaruhi aktivitas sistem saraf dan menyebabkan sindrom  kaki  gelisah.  hal  ini  pada akhirnya akan berdampak pada penurunan  kualitas  tidur  (Smeltzet, 2018).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Asep  Robby  (2019),    hasil
penelitian menunjukkan rata-rata kualitas  tidur    pasien  CHF  di  RS Muhammadiyah Yogyakarta
100%
buruk.  Berdasarkan  hasil  penelitian Wuisan  (2019)  pada  pasien  ICU diketahui    banyak  pasien  ICU  yang mengalami
gangguan tidur, penyebabnya  antara  lain  lingkungan, kebisingan, cahaya, obat-obatan. terapi dan  berdasarkan  hasil  penelitian  pada pasien di unit perawatan intensif bahwa pijat  kaki  dan  pengembangan  otot merupakan intervensi

## Kualitas  Tidur  sesudah  dilakukan
Foot  Massage Progresive  Muscle Pada  Pasien
Congestive  Heart Flaisure (CHF) Hasil penelitian menunjukkan bahwa  sebagian  besar  kualitas  tidur pada  kelompok  setelah  pijat  kaki memiliki  kualitas  tidur  yang  baik  yaitu sebanyak  3  orang  (30%),    sedangkan dengan  intervensi  otot  terus  menerus kualitas tidur berada pada tingkat yang baik, yaitu 6 orang (60%). .
Pemilihan  pijat  kaki  sebagai intervensi  pada pasien CHF karena kaki mudah  dijangkau,  pasien  tidak  perlu direposisi
sehingga tidak
mempengaruhi
peralatan
yang digunakan  pasien, dapat menstimulasi sirkulasi  darah,  membantu  mood pasien.  agar  nyaman,  rileks  dan memberikan  efek  positif  terhadap kualitas  tidur  pasien  (Homayonfar, 2018).
Melakukan pijat kaki yang dimulai dengan  pijat  kaki  dan  diakhiri  dengan pijat  kaki    akan  memberikan  respon terhadap  sensor  saraf    kaki,  kemudian pijat kaki dapat menaikkan neurotransmiter serotonin
dan
dopamin,  rangsangan  ini  ditrasfer  ke hipotalamus yang menghasilkan kortotropin  perangsang    hipofisis. evolusi.  Koefisien  pelepasan  (CRF). Produksi  proopioid  melanocortin dan stimulasi medula adrenal meningkatkan
pengeluaran  endorfin,  mengaktifkan sistem  parasimpatis    menyebabkan pelebaran pembuluh darah dan meningkatkan  aliran  darah,  sehingga otot-otot  yang  mengalami  ketegangan akan menjadi rileks sehingga mengakibatkan  adanya  rangsangan pada  RAS.  serotonin  dan  menginduksi tidur serta meningkatkan kualitas tidur (Aditya, 2019).
Penelitian yang dilakukan Sutanta, 2020,  kualitas  tidur  pasien  CHF  pada percobaan  sebelumnya  buruk  (100%). Pada saat post test kualitas tidur masih baik  namun  angkanya  mengalami penurunan  (85%).  Penelitian  Erliana (2018)  tentang  relaksasi  otot  progresif (PMR) yang dilakukan secara rutin pada pasien  CHF  selama  20-30  menit,  tujuh kali seminggu, terbukti dapat menyembuhkan  insomnia  pada  pasien dengan total sampel 29.
Menurut Naikwadi dkk (2020) efek otot
progresif
memberikan kenyamanan:  relaksasi  pada  tubuh,
mengurangi respon nyeri,
meningkatkan  kualitas  tidur,  yang berkoordinasi dengan bagian muskuloskeletal,  sistem  saraf  dan kardiovaskular. Hasil penelitian tersebut selanjutnya  didukung  oleh  penelitian yang  dilakukan  oleh  Sarısoy  (2020).
Pada  pasien  CHF,  yaitu  pasien  yang didiagnosis  CHF  dan  dirawat  di  unit perawatan  intensif,  gangguan  tidur akibat nyeri dada dan neuropatik.
Pengaruh pijat kaki terhadap kualitas tidur pada pasien serangan jantung kongestif (CHF).
Berdasarkan  uji  Wilcoxon  di  atas diperoleh  hasil  pengujian  dengan  p- value:  0,004  berarti  p<0,05  sehingga dapat disimpulkan pijat kaki berpengaruh signifikan terhadap kualitas  tidur  pasien  serangan  jantung kongestif  (CHF)  di  RS  Medistra  Lubuk Pakam.  Pijat  kaki  dapat  memberikan efek analgesik, karena pijat
menghasilkan rangsangan ke otak lebih cepat  daripada  rasa  sakit,  sehingga meningkatkan  sekresi  serotonin  dan dopamin. Sedangkan efek pijat merangsang pelepasan hormon endorfin sehingga  menyebabkan  tubuh  terasa rileks  ketika  aktivitas  saraf  simpatis berkurang (Afianti 2017).
Hasil penelitian Rambod (2019), pada  pasien  CHF,  pasien  dengan gangguan  tidur  akibat  nyeri  akibat neuropati perifer, nyeri akibat neuropati memberikan  efek  negatif  terhadap status  fungsional,  kualitas  hidup  dan tidur  penderita.  Intervensi  terapi  pijat merupakan  intervensi  yang  dapat meningkatkan  kualitas  tidur  pasien. Ditemukan  bahwa  kualitas  tidur  yang tidak  diberikan  perlakuan  lebih  buruk dibandingkan kelompok yang mendapatkan  perlakuan  terapi  pijat kaki.
Pengaruh Progresive Muscle
Terhadap  Kualitas  Tidur  Pada Pasien Congestive  Heart  Flaisure (CHF)
Dampak  otot  progresif  terhadap kualitas  tidur  pada  pasien  serangan jantung  kongestif  (CHF)  signifikan dalam memberikan kualitas otot progresif  untuk  tidur  pada  pasien serangan  jantung  kongestif  (CHF). Menurut  Putri  (2019),  pemberian  PMR untuk  meningkatkan  kualitas  tidur mempengaruhi  keseimbangan  emosi dan  ketenangan  pikiran  karena  latihan ini  merupakan  jenis  latihan  relaksasi yang dilakukan dengan memperhatikan prinsip manajemen stres.
PMR akan memijat kelenjar tubuh secara lembut sehingga dapat menurunkan  produksi  hormon  kortisol dalam  darah  dan  menyeimbangkan sekresi hormon sehingga dapat menghasilkan  hormon  kortisol  dalam jumlah  yang  cukup.  Terpuaskannya kebutuhan tidur disebabkan oleh menurunnya aktivitas
reticular
activating  system  (RAS).  mengontrol gelombang  alfa  di  otak,  sehingga memudahkan tidur. Berkurangnya fungsi  oksigen,  detak  jantung,  laju pernapasan,  ketegangan  otot,  dan tekanan  darah  juga  akan  membuat seseorang  lebih  mudah  tertidur  (Diah, 2017).
Penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  Erliana  tahun  2018  tentang PMR  yang  dilakukan  pada  pasien  CHF selama  20-30  menit,  tujuh  kali seminggu, berpotensi mengatasi insomnia  pada  lansia  secara  konsisten dengan  jumlah  sampel    29  orang, didukung  oleh  penelitian  Safruddin (2019),  PMR  yang  dikombinasikan dengan  teknik  pernafasan,  dapat memijat jantung dengan lembut, karena diafragma  akan  bergerak  naik  turun, sehingga dapat
membersihkan
sumbatan  dan  membawa  darah  ke seluruh tubuh dan kembali ke jantung.
Peningkatan aliran darah
mempengaruhi kadar nutrisi dan oksigen  di  otak.  Peningkatan  jumlah oksigen di otak tentunya akan merangsang
produksi hormon
serotonin,  peningkatan  sekresi  hormon serotonin akan membantu tubuh menjadi  lebih  tenang  dan  mudah tertidur.

## 5. KESIMPULAN
Pada  kelompok  sebelum    intervensi pijat kaki memberikan hasil yang buruk yaitu    8  orang  (80%),  otot  progresif memiliki kualitas tidur yang buruk yaitu 7  orang  (70%).  Kualitas  tidur  setelah pijat  kaki  baik  sebanyak  3  responden (30%), sedangkan kualitas tidur setelah pembentukan  otot  baik  sebanyak  6 responden (60%).

## DAFTAR PUSTAKA
Aditya,  R.,  &  Khoiriyah,  K.  (2021). Aplikasi  Terapi  Pijat  Refleksi  Kaki terhadap Penurunan Tekanan
Darah  pada  Pasien  Hipertensi  di
Kecamatan Lowokwaru Kota
Malang.  Holistic  Nursing  Care Approach, 1(1), 33.
https://doi.org/10.26714/hnca.v1 i1.8264
Afianti,  N.,  &  Mardhiyah,  A.  (2017). Pengaruh Foot Massage Terhadap Kualitas  Tidur  Pasien  Di  Ruang ICU. Jurnal Keperawatan Padjadjaran , 5 (1).
AHA. (2017). High bood pressure clinical practice guideline for the orevention,detection,evalution.  A report  of  the  Amerika  college  of cardiologt.  America  :J  Am  Coll Cardiol.
Azis,  T.,  Febrizky,  S.,  &  Mario,  A.  D. (2014).  Pengaruh  Jenis  Pelarut Terhadap Persen Yield Alkaloiddari Daun  Salam  India  (Murraya Koenigii). Jurnal  Teknik  Kimia , 20 (2).
Ariyanto & Putri, Novi. (2019). Laporan Studi  Kasus  Pada  Pasien  Dengan Sindrom  Koroner  Akut  Di  Ruang ICCU  RS  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta. Sekolah Tinggi Kesehatan (STIKES) Muhammadiyah Klaten. http://repository.stikesmukla.ac.i d/id/eprint/890
Chen,  et  al.  (2013).  Effect  of  Back Massage  Intervention  on  Anxiety, Comfort,
and Physiologic
Responses in Patients with
Congestive  Heart  Failure.  The Journal Of Alternative And Complementary Medicine. 19(5):pp.464-470
Dyah  Siswanti,  Fatmawati,  M.Ikhsanul Fikri.  Gambaran  Kadar  Kreatinin Serum  Dan  Lama  Rawatan  Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif di RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau Erliana,  Erna,  dkk.  (2013).  Perbedaan Tingkat Insomnia Lansia Sebelum dan  Sesudah  Latihan  Relaksasi Otot Progresif (Progressive Muscle Relaxation)  Di  BPSTW  Ciparay Bandung Hall  JE.  Guyton  and  Hall  Textbook  of Medical  Physiology.  13th  ed. Philadelphia  (PA):  Elsevier,  Inc.; 2016.
Hasbi,  H.  A.,  &  Sutanta,  S.  (2020). Effect  of  Progressive  Muscle
Relaxation  on  Sleep  Quality  of Hemodialisa Patients. Jurnal Kesehatan  Samodra  Ilmu,  11(1), 29 – 37. https://stikes-
yogyakarta.e- journal.id/JKSI/article/download/ 12/6
Indrawati,  L.,  2014,  Hubungan  Antara Pengetahuan,  Sikap,  Persepsi, Motivasi, Dukungan Keluarga Dan Sumber Informasi Pasien Penyakit Jantung Koroner  Dengan  Tindakan  Pencegahan Sekunder  Faktor  Risiko  (Studi Kasus  Di  RSPAD  Gatot  Soebroto Jakarta).  Jurnal  Volume  2(3) Stikes Medistra Indonesia Levine,  Glenn  N.  (2014).  Cardiology Secrets.  America  :  Sauders Elsevier. MULIA,  A.  (2019). Pengaruh  Foot Massage  Terhadap  Kualitas  Tidur Pada  Pasien  CHF  (Congestive Heart  Failure)  Di  Ruang  HCU Cempaka  2  RSUD  Adnan  WD
Payakumbuh Tahun 2019 (Doctoral Dissertation, UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA). Naikwadi  et  al.,  2020.  Effectiveness  of Foot Massage on Quality of Sleep among Patients with Hypertension.
Oshvandi,  K.,  Fathabadi  M.A.,  Nia
G.H.F., Mahjub, H., Adib-
Hajbahery,  M.  (2013).  Effects  of
Small Group Education
on
Interdialytic  Weight  Gain  and
Blood  Pressures  in  Hemodialysis Patient.  Nurs  Midwifery  Study. 2013;2(1):128-32.
DOI: 10.5812/nms.9910. Oshvandi,  K.,  ABDI,  S.,  Karampourian, A., Moghimbaghi, A., &
HOMAYOUNFAR,  S.  (2014).  The effect  of  foot  massage  on  quality of sleep in ischemic heart disease patients hospitalized in CCU. Rambod  et al., 2019  The  effect  of foot reflexology  on  fatigue,  pain,  and sleep quality in lymphoma patients: A clinical trial.
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) (2018).  Badan  Penelitian  dan
Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2018.
Safruddin, S., & Asnaniar, W. S. (2019).
Pengaruh Breathing
Exercise Terhadap  Level  Fatigue  Pasien Gagal  Ginjal  Yang  Menjalani Hemodialisis.  JIKP  Jurnal  Ilmiah Kesehatan PENCERAH, 8(01), 52 – 58. https://stikesmu-sidrap.e- journal.id/JIKP/article/view/103 Sarisoy  et  al.,  2020  The  effect  of  foot massage on peripheral neuropathy-related pain and sleep quality  in  patients  with  non- hodgkin's lymphoma.
Smeltzer, S.C., Bare, B.G., Hinkle, J.L., Cheever,
K.H.
Brunner & Suddarth's  Textbook  of  Medical- surgical  Nursing.  Philadelphia: Wolters Kluwer Lippincott Williams
& Wilkins; 2016.
Ujeng, U., & Ningrum, N. 2020, Aktivitas Terapi  Foot  Massage  Dan  Hand Massage  Terhadap  Kualitas  Tidur Pada Pasien Chf Di Ruang Icu Rsud 45 Kuningan Tahun 2019. Journal of Nursing Practice and Education, 1(1).
World  Health  Organization.  (2017). WHO  Report  On  The  Global Tobacco Epidemic, 2017:
Monitoring  Tobacco  Use  And Prevention  Policies .  World  Health Organization.
WUISAN,  Y.  S.  (2019).  PENGARUH FOOT MASSAGE TERHADAP KUALITAS TIDUR PADA PASIEN DI RUANGAN  INTENSIF  RSUD  DR  H. MM DUNDA LIMBOTO