Journal of Midwifery Science and Women’s Health Volume 3, Nomor 2 Tahun 2023

## PENGGUNAAN GALAKTOGOG ALAMI PADA IBU NIFAS
Putri Yuniartis 1
1 Program Studi Magister Kebidanan, Fakultas Kedokteran, Universitas Padjadjaran, Bandung, Indonesia
Info Artikel Abstrak Genesis Naskah: Submissions: 15-05-2023 Revised: 31-05-2023
Accepted: 31-05-2023
Masa  nifas  merupakan  periode  kritis  di  mana  terjadi  perubahan  fisiologis  dan  psikologis  serta merupakan  awal  dari  proses  menyusui  yang  merupakan  kunci  dari  strategi  pembangunan berkelanjutan. Namun, adanya persepsi ketidakcukupan Air Susu Ibu (ASI) dapat menyebabkan ibu  berhenti  menyusui.  Galaktogog  alami  merupakan  zat yang  dapat  meningkatkan  produksi ASI, umumnya bersumber dari sediaan herbal (tumbuhan) atau makanan. Tujuan  penelitian ini adalah untuk mengetahui penggunaan galaktogog alami dalam meningkatkan produksi ASI pada ibu  nifas.  Metode  penelitian  ini  adalah literature  review. Sumber  data  diperoleh  dari  literatur berupa  artikel  jurnal  internasional  dan  nasional  pada database elektronik Cochrane  Library , PubMed , ProQuest dan Google Scholar yang terbit pada tahun 2020 sampai tahun 2023. Jumlah artikel  yang  memenuhi  kriteria  dan  dilakukan review sebanyak  7  artikel.  Hasil review menunjukkan bahwa galaktogog alami seperti fenugreek, adas, jahe, teh herbal Wang Nam Yen, barley malt, biskuit daun katuk dan jus kelakai dapat meningkatkan produksi ASI pada ibu nifas. Berdasarkan hal tersebut, dapat disimpulkan bahwa penggunaan galaktogog alami  berpengaruh terhadap peningkatan produksi ASI pada ibu nifas dan bukti yang mendukung komposisi nutrisi, fitokimia, efikasi serta keamanannya perlu dilakukan penelitian lebih lanjut.
Kata Kunci: Galaktogog alami; Nifas; Menyusui

## USE OF NATURAL GALACTAGOGUES IN POSTPARTUM MOTHERS

## Keywords:
Natural galactagogue; Postpartum; Breastfeeding

## Abstract
The  postpartum  period  is  a  critical  period  in  which  physiological  and  psychological  changes occur  and  is  the  beginning  of  the  breastfeeding  process  which  is  the  key  to  a  sustainable development  strategy.  However,  the  perception  of  insufficient  milk  can  cause  mothers  to  stop breastfeeding. Natural galactagogues are substances that can increase breast milk production, generally derived from herbal preparations (plants) or food. This study aimed to determine the use of natural galactagogues in increasing breast milk production in postpartum mothers. The research  method  is  a  literature  review.  Data  sources  were  obtained  from  international  and national  journal  articles  in  the  Cochrane  Library,  PubMed,  ProQuest,  and  Google  Scholar electronic databases published from 2020 to 2023.  The number of articles that met the criteria and  were  reviewed  was  7  articles.  The  results  of  the  review  show  that  natural  galactagogues such  as  fenugreek,  fennel,  ginger,  Wang  Nam  Yen  herbal  tea,  barley  malt,  katuk  leaf  biscuits, and kelakai juice can increase milk production in postpartum mothers. Based on this, it can be concluded  that  the  use  of  natural  galactagogues  affects  increasing  milk  production  in postpartum  mothers.  Evidence  supporting  their  nutritional  composition,  phytochemicals, efficacy, and safety requires further research.
Korespondensi Penulis: Putri Yuniartis Jl. H. Satiri No. 32, Cipayung, Depok. 16439 Email: p.yuniartis@gmail.com
JMSWH Journal of Midwifery Science and Women’ s Health Volume 3, Nomor 2 Tahun 2023 ISSN (online) : 2747-0970 DOI:  1 0 .36082/jmswh.v3i2.1084

## PENDAHULUAN
Masa  nifas  merupakan  masa  yang  dimulai  setelah  plasenta  lahir  dan  berakhir  ketika  organ reproduksi kembali seperti keadaan sebelum hamil yang berlangsung sekitar 6 minggu. Pada masa ini terjadi  perubahan  fisiologis  dan  psikologis.  Perubahan  fisiologis  yang  mendasar  adalah  kembalinya ukuran dan fungsi organ tubuh seperti kondisi sebelum hamil, perubahan sistem endokrin, perubahan sistem tubuh lainnya dan mulainya proses laktasi. Sedangkan pada perubahan psikologis terjadi karena proses adaptasi peran baru sebagai ibu pada beberapa minggu atau bulan pertama setelah melahirkan. Ibu akan mampu menjalani perubahan yang terjadi apabila adanya dukungan atau motivasi dari suami, keluarga dan tenaga kesehatan (Hoff et al., 2019; Juliastuti et al., 2021; Yuen et al., 2022).
Air Susu Ibu (ASI) merupakan makanan terbaik untuk bayi karena mengandung zat gizi paling sesuai  untuk  pertumbuhan  dan  perkembangannya.  Menyusui  adalah  salah  satu  fondasi  kesehatan, perkembangan  dan  juga  merupakan  kunci  dalam  strategi  pembangunan  berkelanjutan  pascapandemi. Secara  global,  peningkatan  pemberian  ASI  dapat  menyelamatkan  lebih  dari  820.000  anak  setiap tahunnya serta  dapat menjadi salah satu  strategi  yang  hemat  biaya  dalam mempercepat  pengurangan stunting  di  Indonesia  dan  negara-negara  berpenghasilan  menengah  ke  bawah  lainnya  dengan pemberian  ASI  eksklusif  (Hadi  et  al.,  2021;  Nußbaumer-Streit  &  Gartlehner,  2019;  Tsegaw  et  al., 2021; WHO, 2021).
Berdasarkan World  Health  Organization  (WHO)  Recommendations  on  Postnatal  Care  for  a Positive Pregnancy Experience , semua bayi harus diberi ASI eksklusif sejak lahir sampai usia 6 bulan (WHO,  2022).  Kurang  optimalnya  pemberian  ASI  dikaitkan  dengan  kematian  yang  lebih  tinggi  dan hasil kesehatan negatif jangka panjang lainnya. Namun, hingga saat ini hanya  sekitar 37% bayi yang diberi  ASI  eksklusif  (WHO,  2021).  Di  Indonesia  cakupan  ASI  eksklusif  tahun  2021  sebesar  56,9%, hal ini masih di bawah target nasional sebesar 80% (BPS, 2023; Kemenkes RI, 2022).
Salah  satu  penyebab  ibu  berhenti  menyusui  bayinya  adalah  insufisiensi  laktasi  (suplai  ASI rendah)(McBride et al., 2021). Insufisiensi laktasi dapat disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain insufisiensi jaringan mammae, ketidakteraturan kadar hormon dan pengeluaran ASI yang tidak efektif dari  payudara  (Amir,  2014).  Penatalaksanaan  awal  insufisiensi  laktasi  dapat  dilakukan  dengan intervensi non-farmakologis, seperti memastikan posisi dan pelekatan bayi yang benar. Namun ketika insufisiensi laktasi berlanjut dapat digunakan galaktogog (McBride et al., 2021).
Galaktogog adalah suatu zat yang dapat meningkatkan produksi ASI, berupa farmakologis atau non-farmakologis.  Galaktogog  farmakologis  termasuk  antagonis  reseptor  dopamin  seperti metoclopramide  dan  domperidone  serta  obat  lain  seperti  sulpiride  dan  metformin.  Sedangkan galaktogog non-farmakologis atau sering disebut galaktogog alami yaitu zat yang dapat meningkatkan produksi  ASI  yang umumnya  bersumber  dari sediaan herbal (tumbuhan)  atau  agen makanan lainnya (Foong  et  al.,  2020;  McBride  et  al.,  2021).  Galaktogog  alami  seperti  fenugreek (Trigonella  foenum- graecum), adas (Foeniculum vulgare) , gandum, ragi bir dan tumbuhan lokal lainnya sudah sejak lama digunakan  secara  tradisional  untuk  membantu  meningkatkan  produksi  ASI  meskipun  mekanisme kerjanya belum semua diketahui (Tan et al., 2022; Zizzo et al., 2021) .
Penggunaan galaktogog alami umumnya dipengaruhi oleh budaya yang mengharuskan ibu nifas diberikan makanan atau minuman khusus agar ASI nya mencukupi bayi. Di Indonesia, dalam budaya suku Batak, ibu nifas secara rutin mengkonsumsi daun torbangun selama sebulan setelah melahirkan. Di Filipina, sebagian Afrika dan India, konsumsi makanan yang mengandung malunggay atau moringa (kelor)  diberikan  kepada  ibu  nifas  baik  sebagai  pencegahan  maupun  pengobatan  insufisiensi  laktasi. Di  sisi  lain,  para  ibu  di  Eropa  lebih  cenderung  menggunakan  ramuan  galaktogog  hanya  ketika  ada indikasi  (Foong  et  al.,  2020;  Tan  et  al.,  2022).  Terdapat  banyak  penelitian  baik  nasional  maupun internasional  yang  membahas  mengenai  penggunaan  galaktogog.  Ringkasan  bukti  penggunaan galaktogog alami pada ibu nifas diperlukan sebagai referensi penyedia layanan kesehatan dan para ibu untuk mempertimbangkan penggunaan galaktogog alami dalam meningkatkan produksi ASI.

## METODE
Metode  dalam  penelitian  ini  adalah tinjauan literatur (literatur  review) dengan mencari  artikel yang relevan dengan topik  penggunaan galaktogog alami pada ibu nifas . Sumber data diperoleh dari literatur  berupa  artikel jurnal  internasional  dan  nasional  pada  database  elektronik Cochrane  Library ,
PubMed , ProQuest dan Google  Scholar yang  terbit  pada  tahun  2020  sampai  tahun  2023.  Pencarian dilakukan  pada  bulan  Mei  2023.  Kata  kunci  yang  digunakan  dalam  pencarian  adalah natural galactogogue /galaktogog alami; postpartum /nifas; breastfeeding /menyusui. Terdapat total 360 artikel yang  ditemukan  berdasarkan  kata  kunci  tersebut.  Selanjutnya  dilakukan  seleksi  berdasarkan  kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Studi  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  berikut  dimasukkan  dalam  tinjauan literatur: tujuan penelitian menganalisis penggunaan galaktogog alami pada ibu nifas, desain penelitian merupakan  tinjauan  sistematis,  eksperimen  murni  atau  eksperimen  semu.  Kriteria  eksklusi  yang digunakan  yaitu  artikel  tidak  dapat  diakses full  text ,  artikel  menggunakan  bahasa  selain  Inggris  dan Indonesia. Artikel yang memenuhi kriteria dan dilakukan telaah sebanyak 7 artikel yang terdiri dari 4 jurnal internasional dan 3 jurnal nasional.

## HASIL
Pencarian jurnal pada database menggunakan kata kunci: galaktogog alami, nifas, menyusui. Artikel  yang  memenuhi  kriteria  dan  dilakukan  telaah  sebanyak  7  artikel  yang  terdiri  dari  4  jurnal internasional dan 3 jurnal nasional.
Tabel 1. Daftar artikel yang ditelaah
Penulis/Tahun Desain penelitian Metode pengambilan sampel Besar sampel Hasil Kesimpulan Foong et al, 2020 Systematic review Probability sampling 1237 Terdapat  27  penelitian  yang membandingkan  galaktogog alami  dengan  plasebo.  13 penelitian melaporkan volume  Air  Susu  Ibu  (ASI) lebih  tinggi  pada  kelompok intervensi pada akhir penelitian dengan menggunakan  berbagai  jenis galaktogog alami seperti daun kelor, campuran fenugreek,  jahe  dan  kapsul kunyit,  bunga  ixbut,  pisang, silymarin dan kurma dibandingkan dengan plasebo. Analisis subkelompok  menunjukkan bahwa  kelor  dan  campuran teh botani dapat meningkatkan  berat  badan bayi  dibandingkan  dengan plasebo. Galaktagog  alami seperti  fenugreek, adas,  daun  kelor, campuran teh botani dapat meningkatkan volume  ASI  pada ibu  dengan  bayi cukup  bulan  yang sehat  dan  dapat meningkatkan berat badan bayi. Dilokthornsakul et al, 2022 Systematic review Probability sampling 369 Terdapat  5  penelitian  RCT yang ditemukan. Dua penelitian  melaporkan  jahe sebagai  intervensi  tunggal, tiga  penelitian  melaporkan jahe dalam kombinasi dengan tumbuhan lain. Hasil studi  menunjukkan  bahwa jahe  dengan  dosis  1.000 mg/hari  secara  signifikan meningkatkan  volume  ASI 24 jam dibandingkan dengan plasebo  pada  hari  ke  3 setelah  melahirkan  pada  ibu
Jahe dapat meningkatkan volume  ASI  pada ibu dengan persalinan pervaginam namun tidak dapat meningkatkan volume  ASI  pada ibu dengan persalinan Caesar. Jahe dalam beberapa  produk
dengan bayi tunggal, terlepas dari metode persalinannya  (191.0  ±  71.2 vs.  135.0  ±  61,5  mL,  p <0,001),  bubuk  instan  jahe dengan dosis  10  g/hari  tidak signifikan meningkatkan volume  ASI  pada  24  jam postpartum dibandingkan dengan plasebo pada hari ke 2–3  postpartum  (95,0  ± 104,3 vs.  88,7  ±  91,7  mL,  p =  0,679)  pada  ibu  dengan persalinan caesar, Jahe dengan  campuran  ramuan Xiong-gui-tiao-xue-yin meningkatkan  volume  ASI 24  jam  pada  hari  ke  6 postpartum (413,7 ± 68,1 vs. 293,3  ±  98,5  g,  p  =  0,046, jahe dengan pandan memiliki  skor  volume  ASI yang  lebih  tinggi  daripada ibu  pada  kelompok  pandan saja,  jahe  dalam  kombinasi dengan fenugreek dan kunyit secara signifikan meningkatkan  volume  ASI 24  jam  pada  minggu  ke-2 (1.030,0 ± 264,0 vs. 805,0 ± 181,0  mL,  p  =  0,003)  dan minggu  ke-4  (1.399,0  ± 312,0 vs. 896,0 ± 185,0 mL, p <0,001) dibandingkan dengan plasebo. kombinasi terbukti efektif meningkatkan volume ASI, termasuk jahe dengan pandan, dengan kunyit dan fenugreek, dan dengan Xiong-gui-tiao- xue-yin. Tidak ada efek merugikan  terkait penggunaan  jahe yang dilaporkan. Saejueng  et  al, 2022 Randomized Controlled trial (RCT) Block randomization with a block of three using the table of random numbers 120 Volume  ASI  pada  72  jam postpartum  berbeda  secara signifikan antara ketiga kelompok:  teh  herbal  Wang Nam Yen, Domperidone dan placebo  (p=0,030).  Koreksi Posthoc Bonferroni menunjukkan perbedaan volume  ASI  yang  signifikan antara  kelompok  teh  herbal Wang  Nam  Yen  sebesar 57,5 ± 50,7 ml dan kelompok  kontrol  plasebo sebesar  31,9  ±  27,7  ml  (p  = 0,007)  sedangkan  tidak  ada perbedaan  antara  kelompok teh  herbal  Wang  Nam  Yen pada  57,5  ±  50,7  ml  dan kelompok domperidone pada 60,9 ± 70,7 ml (p = 0,806). Teh  herbal  Wang Nam Yen, pengobatan alternatif tradisional Thailand,  efektif dalam  menambah produksi ASI pada 72 jam postpartum  pada ibu dengan persalinan caesar. Wesolowska, 2021 Randomized Controlled trial (RCT) Randomization using a computer software 117 Volume ASI pada hari ke-14 secara signifikan lebih tinggi pada  ibu  yang  menerima galaktogog yang Formula galaktogog  yang dipatenkan dengan  komposisi
program mengandung barley  malt dibandingkan dengan kelompok  plasebo  (95  mL vs  62,5  mL;  Z  =  2,40,  p  = 0,01, dengan koreksi Bonferrroni p = 0,049). Barley  malt yang diberikan dua kali sehari  selama  14 hari  aman  dan dapat meningkatkan produksi ASI pada ibu bayi prematur  pada  14 hari postpartum. Handayani  et  al, 2020 Randomized Controlled trial (RCT) Randomization with permutation blocks 50 Pemberian biskuit daun katuk  terhadap  peningkatan volume ASI pada hari ke 10 postpartum menunjukkan perbedaan  yang  bermakna antara kelompok yang diberikan biskuit daun katuk dan biskuit tanpa daun katuk dengan  nilai  p<0,05  dan peningkatan persentase sebesar 79,6%. Secara klinis, hasil perhitungan NNT diperoleh NNT=3. Pemberian  biskuit yang mengandung 0,9  gram  ekstrak daun katuk selama 9 hari pada  ibu  nifas secara  signifikan meningkatkan volume ASI. Oktafiani  et  al, 2022 Quasy experimental Purposive sampling 30 Variasi  keluaran  ASI  pada hari  pertama  sampai  ketiga sebelum  subjek  mendapat galaktogog berupa smoothies almond kelor diperoleh  76,7% volume ASI  kurang  dari  50  ml, 16,7%  volume  ASI  50-100 ml  dan  6%  volume  ASI lebih  dari  100  ml.  ml.  Hasil kuantitas  ASI  pada  hari ketiga setelah mendapat smoothies almond kelor didapatkan  3,3%  kuantitas ASI  kurang  dari  50  ml, 56,7%  volume  50-100  ml, dan  40%  volume  lebih.  dari
100  ml.  Hasil  analisis  T-test signifikansi 0,000 ≤ α (0,05). Pemberian smoothies almond kelor sebanyak 500  ml  sejak  hari pertama sampai hari  ke  sepuluh nifas dapat meningkatkan kuantitas ASI. Mahdiyah  et  al, 2021 Quasy experimental Simple random sampling 10 Volume ASI ibu nifas sebelum diberikan jus kelakai  adalah  38,14  ml  dan setelah  diberikan  jus  kelakai adalah 73,35 ml pada 10 ibu nifas.  Hasil  uji  Wilcoxon didapatkan nilai p = 0,004 ≤ α (0,05) Jus  Kelakai  yang mengandung 20 gram  kelakai  dan air  100  ml  yang diberikan sekali sehari  selama  7 hari dapat meningkatkan volume ASI.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menggambarkan  penggunaan  galaktogog  alami  dalam  meningkatkan produksi Air Susu Ibu (ASI) pada ibu nifas dengan persalinan pervaginam, persalinan caesar dan ibu nifas dengan bayi prematur.
Secara fisiologis, laktasi dipertahankan dengan pengeluaran susu secara teratur dan rangsangan pada puting susu yang memicu pelepasan prolaktin dari kelenjar hipofisis anterior dan oksitosin dari kelenjar  hipofisis  posterior.  Untuk  sintesis  dan  sekresi  susu  yang  sedang  berlangsung,  kelenjar  susu harus  menerima  sinyal  hormonal.  Sinergi  antara  prolaktin  dan  oksitosin  sangat  penting  untuk keberhasilan laktasi (Pillay & Davis, 2022).
Banyak ibu  merasa  khawatir tentang  ASI  yang tidak mencukupi  bayinya  (Foong  et  al., 2020). Insufisiensi  laktasi  (suplai  ASI  yang  rendah)  sering  dilaporkan  sebagai  alasan  utama  dalam penghentian menyusui (Shawahna et al., 2018). Menurut Jalal et al. (2017) kecemasan dan stress dapat menurunkan  hormon  prolaktin  dan  sekresi  oksitosin,  sehingga  aliran  susu  berkurang  ketika  ibu menyusui.  Saat  menangani  masalah  ini,  perlu  dipertimbangkan  kesehatan  ibu  dan  bayi  baru  lahir, posisi  dan  pelekatan  yang  tepat  serta  frekuensi  menyusui.  Metode  untuk  mengukur  atau memperkirakan  volume  ASI  sangat  bervariasi  di  seluruh  studi,  pengukuran  volume  ASI  dapat dilakukan  dengan  cara  menimbang  bayi  sebelum  dan  sesudah  menyusu  untuk  menentukan  transfer susu total, melakukan pemerahan ASI dengan tangan atau pompa ASI (Foong et al., 2020).
Galaktogog alami yaitu zat yang dapat meningkatkan produksi ASI yang umumnya bersumber dari sediaan herbal (tumbuhan) atau agen makanan lainnya (Foong et al., 2020). Fenugreek dan adas merupakan  galaktogog  alami  yang  paling  umum  digunakan.  Tingginya  penggunaan  fenugreek  dan adas  mungkin  dikaitkan  dengan  kenyamanan,  kepercayaan  tradisional,  efikasi  yang  tinggi  dan toksisitas  obat  yang  tidak  diketahui  (Bazzano  et  al.,  2017).  Fenugreek (Trigonella-foenum  graecum) dikenal sebagai salah satu ramuan tradisional dan obat tertua yang termasuk dalam keluarga Fabaceae. Ada  banyak  laporan  yang  menunjukkan  keefektifan  fenugreek  dalam  meningkatkan  produksi  ASI. Dosis yang biasa dianjurkan untuk meningkatkan suplai ASI bervariasi dari 1 sampai 6 g setiap hari; dalam dosis sekitar 25 g atau lebih setiap hari, fenugreek dapat menurunkan kolesterol dan gula darah (Tanase  et  al.,  2021).  Adas  atau  fennel (Foeniculum  vulgare  L.) adalah  tumbuhan  yang  berasal  dari keluarga Umbelliferae  (Apiaceae) (Simbar  et  al.,  2022).  Aktivitas  galaktogog  adas  didukung  oleh sebuah uji klinis acak dilakukan pada 78 bayi, yang disusui secara eksklusif, dengan memberikan teh herbal kepada ibu menyusui yang mengandung 3 g teh hitam dengan 7,5 g bubuk biji adas (kelompok intervensi) atau hanya 3 g teh hitam (kelompok kontrol) tiga kali sehari selama 4 minggu. Kelompok intervensi  menunjukkan  peningkatan  laktasi  yang  signifikan  untuk  ibu  menyusui,  peningkatan  berat badan bayi, lingkar kepala, dan peningkatan durasi menyusui (Tanase et al., 2021).
Jahe  digunakan  secara  luas  dalam  berbagai  bentuk  sebagai  suplemen  untuk  meningkatkan volume  ASI  di  Thailand  dan  beberapa  negara  di  Asia  Tenggara.  Hal  ini  diyakini  bahwa  jahe  dapat menginduksi  vasodilatasi  sistemik  dan  meningkatkan  suplai  darah  ke  kelenjar  susu,  karena  dapat meningkatkan suhu tubuh dan menginduksi vasodilatasi yang menyebabkan peningkatan produksi ASI (Dilokthornsakul  et  al.,  2022;  Sugimoto  et  al.,  2018).  Dosis  dan  bentuk  sediaan  jahe  untuk meningkatkan  volume  ASI  bervariasi  antara  penelitian.  Dosis  dari  jahe  bervariasi  dari  1  sampai  45 g/hari dan bentuk sediaan berupa kapsul, bubuk instan, atau larutan. Masih belum dapat disimpulkan dosis  dan  bentuk  sediaan  mana  yang  paling  efektif  (Dilokthornsakul  et  al.,  2022).  Oleh  karena  itu, sangat  penting  bagi  bidan  atau  penyedia  dukungan  laktasi  untuk  mengedukasi  ibu  menyusui  agar memahami praktik menyusui yang tepat dan penggunaan jahe sebagai suplemen untuk meningkatkan volume  ASI.  Operasi  caesar  dikaitkan  dengan  volume  ASI  yang  lebih  sedikit  dibandingkan  dengan kelahiran  pervaginam  (Hobbs  et  al.,  2016).  Saat  ini  tidak  ada  bukti  kuat  yang  menunjukkan  khasiat jahe  untuk  peningkatan  volume  ASI.  Namun,  jahe  mungkin  efektif  pada  ibu  dengan  persalinan pervaginam  tetapi  tidak  pada  ibu  dengan  persalinan  Caesar  (Dilokthornsakul  et  al.,  2022).  Pada  ibu dengan persalinan Caesar, Teh herbal Wang Nam Yen yang mengandung 500 mg sappan (Caesalpinia sappan  Linn.), 500  mg  licorice (Glycyrrhiza  glabra  Linn.), 500  mg  buah  bale (Aegle  marmelos  L. Corr), 500  mg  jahe (Zingiber  officinale  Roscoe) dan  500  mg  jewel  vine (Derris  scandens  (Roxb.) Benth)  efektif  dalam  meningkatkan  produksi  ASI  pada  72  jam  postpartum  dan  tidak  memiliki  efek samping yang serius pada ibu atau bayi (Saejueng et al., 2022).
Pada bayi prematur, ASI lebih dari sekedar nutrisi tetapi juga sebagai variabel kunci hasil klinis yang  positif  (Wesolowska  et  al.,  2021) . Ibu  dari  bayi  prematur  berisiko  tinggi  mengalami  kesulitan menyusui  dengan  berbagai  alasan  yang  sangat  kompleks. Pemerahan  ASI  secara  teratur,  dukungan keluarga dan nasihat medis termasuk konsultasi laktasi sering kali gagal menyelesaikan masalah (Lau, 2018). Formula  galaktogog  yang  dipatenkan  dengan  komposisi  barley  malt  yang  diberikan  dua  kali sehari  selama  14  hari  terbukti  aman  dan  dapat  meningkatkan  produksi  ASI  pada  ibu  bayi  prematur pada 14 hari postpartum. Barley malt dihasilkan dari proses malting dimana komponen bioaktif yang berpotensi  meningkatkan  pasokan  susu  dilepaskan  dari  biji  barley  (Wesolowska  et  al.,  2021). Galaktogog  alami  ini  dapat  menjadi  salah  satu  cara  untuk  meningkatkan  suplai  ASI  pada  ibu  nifas dengan bayi prematur.
Penggunaan galaktogog dalam bentuk biskuit, smoothie dan jus pada ibu nifas ditemukan dalam studi  ini.  Biskuit  dengan  substitusi  tepung  daun  katuk  yang  diuji  secara  in  vivo  terbukti  aman  dan memiliki efek  meningkatkan produksi ASI (Handayani et al., 2020). Senyawa aktif pada daun katuk berperan besar dalam pemulihan ibu nifas dan meningkatkan produksi ASI (Anju et al., 2022). Daun katuk (Sauropus  androgynus  L.  Merr) mengandung  nutrisi  tinggi  yang  membantu  mensintesis  ASI. 100 g daun katuk segar mengandung 79,8 g air, 7,6 g protein, 1,8 g lemak, 6,9 g karbohidrat, dan nilai energi  310  kJ.  Smoothie  almond  dan  kelor  memiliki  kandungan  yang  dapat  menghambat  reseptor dopamin  sehingga  dapat  meningkatkan  sekresi  hormon  prolaktin  (Oktafiani  et  al.,  2022).  Prolaktin adalah  hormon  polipeptida  yang  disintesis  oleh  sel  laktotrofik  di  hipofisis  anterior  dan  secara struktural mirip dengan hormon pertumbuhan dan laktogen plasenta. Prolaktin diatur secara positif dan negatif,  tetapi  kontrol  utamanya  berasal  dari  faktor  penghambat  hipotalamus  seperti  dopamin  yang bekerja pada reseptor dopamin subkelas D2 yang ada di laktotrof. Prolaktin merangsang pertumbuhan duktus  kelenjar  susu  dan  proliferasi  sel  epitel  dan  menginduksi  sintesis  protein  susu.  Pengosongan payudara dengan isapan bayi dianggap sebagai faktor yang paling penting (Pillay & Davis, 2022).
Penggunaan  galaktogog  alami  dalam  bentuk  jus  yang  ditemukan  pada  studi  yaitu  jus  kelakai. Kelakai adalah sejenis sayur pakis yang biasa dikonsumsi oleh masyarakat Dayak di Kalimantan. Pada ekstrak  kelakai  ditemukan  zat  bioaktif  utama  yaitu  flavonoid  quercetin  yang  memiliki  efek  anti inflamasi (Margono et al., 2016). Tumbuhan ini dikenal sebagai tumbuhan yang dapat meningkatkan ketersediaan  Air  Susu  Ibu  (ASI)  pada  ibu  nifas  dan  menyusui  dengan  pemberian  dalam  bentuk  jus yang mengandung 20 gram kelakai dan air 100 ml diberikan sekali sehari selama 1 minggu (Mahdiyah et  al.,  2021).  Minggu  pertama  postpartum  adalah  waktu  yang  penting  untuk  keberhasilan  laktasi. Kebijakan standar rumah sakit untuk menyusui, termasuk mendukung inisiasi menyusu dini, frekuensi menyusui,  posisi  yang  benar  dan  menghindari  penggunaan  susu  formula  merupakan  rekomendasi penting yang harus diikuti oleh semua ibu sebelum menggunakan makanan, modifikasi perilaku, atau galaktagog dalam meningkatkan produksi ASI (Mohebati et al., 2021; WHO, 2022).

## KESIMPULAN
Galaktogog  alami  adalah  zat  yang  dapat  meningkatkan  produksi  ASI  yang  bersumber  dari tumbuhan atau agen makanan, dapat berupa sediaan padat, cair, biskuit, smoothie dan jus.  Beberapa jenis galaktogog alami seperti fenugreek, adas, jahe, teh herbal Wang Nam Yen, barley malt, biskuit daun katuk, smoothie almond kelor dan jus kelakai dapat meningkatkan produksi ASI pada 24 jam, 72 jam,  7  hari,  10  hari  dan  14  hari  postpartum.  Berdasarkan  hal  tersebut,  dapat  disimpulkan  bahwa penggunaan  galaktogog  alami  berpengaruh  terhadap  peningkatan  produksi  ASI  pada  ibu  nifas  dan bukti  yang  mendukung  komposisi  nutrisi,  fitokimia,  efikasi  serta  keamanannya  perlu  dilakukan penelitian lebih lanjut.

## DAFTAR PUSTAKA
Amir,  L.  H.  (2014).  Managing  common  breastfeeding  problems  in  the  community. BMJ  (Online) , 348 (May), 1–9. https://doi.org/10.1136/bmj.g2954
Anju, T., Rai, N. K. S. R., & Kumar, A. (2022). Sauropus androgynus (L.) Merr.: a multipurpose plant with  multiple  uses  in  traditional  ethnic  culinary  and  ethnomedicinal  preparations. Journal  of Ethnic Foods , 9 (1). https://doi.org/10.1186/s42779-022-00125-8
Bazzano,  A.  N.,  Cenac,  L.,  Brandt,  A.  J.,  Barnett,  J.,  Thibeau,  S.,  &  Theall,  K.  P.  (2017).  Maternal experiences  with  and  sources  of  information  on  galactagogues  to  support  lactation:  A  Cross-
Sectional study. International Journal of Women’s Health , 9 , 105–113.
https://doi.org/10.2147/IJWH.S128517 BPS. (2023). Profil Kesehatan Ibu dan Anak 2022 . Badan Pusat Statistik.
Dilokthornsakul, W., Rinta, A., Dhippayom, T., & Dilokthornsakul, P. (2022). Efficacy and Safety of Ginger regarding Human Milk Volume and Related Clinical Outcomes: A Systematic Review of Randomized  Controlled  Trials. Complementary  Medicine  Research , 29 (1),  67–73. https://doi.org/10.1159/000515630
Foong,  S.  C.,  Tan,  M.  L.,  Foong,  W.  C.,  Marasco,  L.  A.,  Ho,  J.  J.,  &  Ong,  J.  H.  (2020).  Oral galactagogues  (natural  therapies  or  drugs)  for  increasing  breast  milk  production  in  mothers  of non-hospitalised  term  infants. Cochrane  Database  of  Systematic  Reviews , 2020 (5). https://doi.org/10.1002/14651858.CD011505.pub2
Hadi,  H.,  Fatimatasari,  F.,  Irwanti,  W.,  Kusuma,  C.,  Alfiana,  R.  D.,  Ischaq  Nabil  Asshiddiqi,  M.,
Nugroho,  S.,  Lewis,  E.  C.,  &  Gittelsohn,  J.  (2021).  Exclusive  breastfeeding  protects  young children from stunting in a low‐income population: A study from eastern indonesia. Nutrients , 13 (12), 1–14. https://doi.org/10.3390/nu13124264
Handayani, S., Setyawati, I., Ariendha, D. S. R., Pratiwi, Y. S., Idyawati, S., & Fatmawati, N. (2020). The  Effect  of  Katuk  Leaf  (Sauropusandrogynus  L.  Merr.)  Biscuit  Consumption  toward Increasing Breastmilk Volume on the 10th Day. Journal of Physics: Conference Series , 1594 (1), 1–8. https://doi.org/10.1088/1742-6596/1594/1/012051
Hoff,  C.  E.,  Movva,  N.,  Rosen  Vollmar,  A.  K.,  &  Pérez-Escamilla,  R.  (2019).  Impact  of  Maternal Anxiety on Breastfeeding Outcomes: A Systematic Review. Advances in Nutrition , 10 (5), 816– 826. https://doi.org/10.1093/advances/nmy132
Jalal, M., Dolatian, M., Mahmoodi, Z., & Aliyari, R. (2017). The relationship between psychological factors  and  maternal  social  support  to  breastfeeding  process. Electronic  Physician , 9 (1),  3561– 3569. https://doi.org/10.19082/3561
Juliastuti, Lindayani, I. K., Wulandari, R. F., Ekajayanti, P. P. N., Destrikasari, C., Rahayu, B., Saudia, B.  E.  P.,  Veri,  N.,  Fatmawati,  &  Parwati,  N.  W.  M.  (2021). Asuhan  Kebidanan  Nifas  dan Menyusui . CV. Media Sains Indonesia.
Kemenkes RI. (2022). Profil Kesehatan Indonesia 2021 .
Lau, C. (2018). Breastfeeding Challenges and the Preterm Mother-Infant Dyad: A Conceptual Model.
Breastfeeding Medicine , 13 (1), 8–17. https://doi.org/10.1089/bfm.2016.0206
Mahdiyah,  D.,  Rahmawati,  D.,  &  Waty,  D.  S.  (2021).  The  effect  of  giving  Kelakai  (Stenochlaena palustris) juice on the volume of breastfeeding for postpartum mothers in the working area of the Pekauman  Health  Center,  Banjarmasin. IOP  Conference  Series:  Earth  and  Environmental Science , 755 (1), 1–7. https://doi.org/10.1088/1755-1315/755/1/012040
Margono,  D.  P.  N.  H.,  Suhartono,  E.,  &  Arwati,  H.  (2016).  Potensi  Ekstrak  Kelakai  (Stenochlaena palustris  (Burm.F)  Bedd)  terhadap  Kadar  Tumor  Necrosis  Factor-Alfa  (TNF-α)  pada  Mencit BALB/c  yang  Diinfeksi  Plasmodium  berghei  ANKA. Berkala  Kedokteran , 12 (1),  77. https://doi.org/10.20527/jbk.v12i1.359
McBride, G. M., Stevenson, R., Zizzo, G., Rumbold, A. R., Amir, L. H., Keir, A. K., & Grzeskowiak, L.  E.  (2021).  Use  and  experiences  of  galactagogues  while  breastfeeding  among  Australian women. PLoS ONE , 16 (7 July), 1–15. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254049
Mohebati, L. M., Hilpert, P., Bath, S., Rayman, M. P., Raats, M. M., Martinez, H., & Caulfield, L. E. (2021).  Perceived  insufficient  milk  among  primiparous,  fully  breastfeeding  women:  Is  infant crying important? Maternal and Child Nutrition , 17 (3), 1–12. https://doi.org/10.1111/mcn.13133 Nußbaumer-Streit, B., & Gartlehner, G. (2019). WHO Guideline: Counselling of women to Improve Breastfeeding Practices. Gesundheitswesen , 82 , 274–279.
Oktafiani, H., Sari, D. N., & Valiani, C. (2022). Smoothies Almond Kelor sebagai Nutrisi Tambahan Ibu  Nifas  untuk  Meningkatkan  Kuantitas  Air  Susu  Ibu. Jurnal  Kesehatan  Perintis  (Perintis’s Health Journal) , 9 (2), 131–137. https://doi.org/10.33653/jkp.v9i2.901 Pillay,  J.,  &  Davis,  T.  J.  (2022). Physiology,  Lactation .  StatPearls  Publishing,  Treasure  Island  (FL). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499981/#__NBK499981_ai__
Saejueng, K., Nopsopon, T., Wuttikonsammakit, P., Khumbun, W., & Pongpirul, K. (2022). Efficacy of  Wang  Nam  Yen  herbal tea  on  human milk  production:  A  randomized controlled trial. PLoS ONE , 17 (1 January), 1–14. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247637
Shawahna, R., Qiblawi, S., & Ghanayem, H. (2018). Which Benefits and Harms of Using Fenugreek as a Galactogogue Need to Be Discussed during Clinical Consultations? A Delphi Study among Breastfeeding  Women,  Gynecologists,  Pediatricians,  Family  Physicians,  Lactation  Consultants, and  Pharmacists. Evidence-Based  Complementary  and  Alternative  Medicine ,  1–13. https://doi.org/10.1155/2018/2418673
Simbar, M., Nazarpour, S., Mojab, F., Kholosi Badr, F., Khorrami, M., Jafari Torkamani, Z., & Alavi- Majd,  H.  (2022).  A  Comparative  Study  on  the  Effects  of  “honey  and  Fenugreek”  with “fenugreek”  on  the  Breastfeeding  Success:  A  Randomized  Trial. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine , 1–11. https://doi.org/10.1155/2022/6048280 Sugimoto,  K.,  Takeuchi,  H.,  Nakagawa,  K.,  &  Matsuoka,  Y.  (2018).  Hyperthermic  effect  of  ginger (Zingiber  officinale)  extract-containing  beverage  on  peripheral  skin  surface  temperature  in women.
Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine , 1–8.
https://doi.org/10.1155/2018/3207623
Tan, M. L., Foong, S. C., Foong, W. C., & Ho, J. J. (2022). Use of Galactagogues in a Multi-Ethnic Community in Southeast Asia: A Descriptive Study. International Journal of Women’s Health , 14 (September), 1395–1404. https://doi.org/10.2147/IJWH.S366288
Tanase,  L.  A.,  Nistor,  O.  V.,  Andronoiu,  D.  G.,  Mocanu,  D.  G.,  &  Botez,  E.  (2021).  Potential  Of Herbs As Galactogogues-A Review. The Annals of the University Dunarea de Jos of Galati , 45 , 199–210. https://doi.org/10.35219/foodtechnology.2021.1.13
Tsegaw, S. A., Dawed, Y. A., & Amsalu, E. T. (2021). Individual level and community level factors affecting  exclusive  breast  feeding  among infants  under-six months  in  Ethiopia  using  multilevel analysis. Italian Journal of Pediatrics , 47 (1), 1–13. https://doi.org/10.1186/s13052-021-01062-z Wesolowska,  A.,  Pietrzak,  B.,  Kociszewska-Najman,  B.,  Wielgos,  M.,  Czajkowski,  K.,  Wietrak,  E., Wietrak,  E.,  &  Borszewska-Kornacka,  M.  K.  (2021).  Barley  malt-based  composition  as  a galactagogue  —  a  randomized,  controlled  trial  in  preterm  mothers. Ginekologia  Polska , 92 (2), 118–125. https://doi.org/10.5603/GP.a2020.0107
WHO. (2021). World Breastfeeding Week 2021: Greater support needed for breastfeeding mothers in Indonesia  amid  COVID-19 .  https://www.who.int/indonesia/news/detail/31-07-2021-world- breastfeeding-week-2021-greater-support-needed-for-breastfeeding-mothers-in-indonesia-amid- covid-19
WHO.  (2022). WHO  Recommendations  on  Postnatal  Care  for  a  Positive  Pregnancy  Experience . www.mcsprogram.org
Yuen, M., Hall, O. J., Masters, G. A., Nephew, B. C., Carr, C., Leung, K., Griffen, A., McIntyre, L., Byatt,  N.,  &  Moore  Simas,  T.  A.  (2022).  The  Effects  of  Breastfeeding  on  Maternal  Mental Health: A Systematic Review. Journal of Women’s Health , 31 (6), 787–807. https://doi.org/10.1089/jwh.2021.0504
Zizzo, G., Amir, L. H., Moore, V., Grzeskowiak, L. E., & Rumbold, A. R. (2021). The risk-risk trade- offs:  Understanding  factors  that  influence  women’s  decision  to  use  substances  to  boost  breast milk supply. PLoS ONE , 16 (5 May), 1–21. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0249599