## Penerapan Konseling KB Menggunakan Strategi Konseling Berimbang KB Pasca Persalinan pada Bidan di Wilayah Bandung
Lina Haryani, Nanik Cahyati, Mega Dewi Lestari *
Program Studi Kebidanan S1, Fakultas Ilmu dan Teknologi Kesehatan, UNJANI, Cimahi, Indonesia Email: 1 lina.mids46@gmail.com, 2 nanikcahyati3@gmail.com, 3* mega312209011@gmail.com Abstrak − Program  Jaminan  Persalinan  (Jampersal)  dimana  salah  satu  kegiatannya  adalah  pelayanan  KB  Pascapersalinan dengan penekanan pada strategi agar seluruh ibu bersalin dapat ditolong oleh tenaga Kesehatan dan segera mendapatkan Pelayanan KB Pascapersalinan. Namun kesempatan Pelayanan KB Pascapersalinan ini dapat terlewatkan bila tenaga Kesehatan yang  tersedia  tidak  memiliki  cukup  kapasitas  dan  keterampilan  dalam  melakukan  konseling  serta  dalam  memberikan Pelayanan KB Pascapersalinan. Metode konseling dalam Pelayanan KB Pascapersalinan yang saat ini sedang dikembangkan adalah dengan metode Strategi Konseling Berimbang (SKB) yang lebih berfokus pada pasien dengan waktu yang lebih singkat dan lebih efektif sehingga memungkinkan tenaga kesehatan mampu memberikan konseling yang lebih berkualitas. Saat ini metode SKB masih belum dilaksanakan kepada seluruh pasien karena masih kurangnya tenaga Kesehatan yang belum terpapar dengan metode SKB. Dengan adanya kegiatan pengabdian masyarakat yang dilakukan oleh prodi kebidanan S1 dan Profesi Bidan dengan menggunakan metode pelatihan kepada seluruh bidan diwilayah Cimahi dan Bandung Barat dan diharapkan bisa dilakukan kepada pasien khususnya pasien pascapersalinan.
Kata Kunci: Strategi Konseling Berimbang; Keluarga Berencana; Bidan
Abstract − The Maternity Guarantee Program (Jampersal) where one of its activities is Postpartum Family Planning services with  an  emphasis  on  strategies  so  that  all  mothers  in  childbirth  can  be  assisted  by  health  workers  and  immediately  get Postpartum Family Planning Services. However, this opportunity for postpartum family planning services can be missed if the available  health  workers  do  not  have  sufficient  capacity  and  skills  to  conduct  counseling  and  provide  postpartum  family planning services. The counseling method in Postpartum Family Planning Services that is currently being developed is the Balanced Counseling Strategy (Strategi Konseling Berimbang) method which focuses more on patients with a shorter and more effective time so as to enable health workers to provide higher quality counseling. At present the SKB method has not yet been implemented for all patients because there is still a shortage of health workers who have not been exposed to the SKB method. With  the  existence  of  community  service  activities carried  out by bachelor  of  midwifery  study  programs  and  the  Midwife Profession using training methods for all implementing midwives in the Cimahi and West Bandung regions and it is hoped that this can be done for patients, especially postpartum patients.
Keywords: Balanced Counseling Strategy; Family Planning; Midwife

## 1. PENDAHULUAN
Pembangunan  Kesehatan  telah  berhasil  meningkatkan  akses  masyarakat  terhadap  pelayanan  kontrasepsi  dan Keluarga Berencana (KB) yang berkualitas sebagai bagian dari pelayanan Kesehatan reproduksi. Pencapaian ini menunjukkan dampak yang baik dengan menurunnya capaian indikator angka kematian ibu, angka kematian bayi dan angka fertilitas total. Sesuai dengan target SDGs bahwa kesehatan menjadi tujuan agenda 2030 yang ketiga. Jika di MDGs, bidang kesehatan tersebat di 3 tujuan yaitu Penurunan Angka Kematian Bayi dan Balita, Penurunan Kematian Ibu dan Penanganan Penyebaran HIV.  Sedangkan target MDGs tahun 2015 dalam pelayanan Keluarga Berencana (KB) adalah meningkatkan angka kepersertaan KB aktif CPR menjadi 65% serta menurunkan angka unmeet  need KB  menjadi  5%  masih  belum  tercapai.  Untuk  mencapai  target  tersebut,  salah  satu  upaya  yang dilakukan adalah meningkatkan cakupan KB pasca persalinan.(Mugore et al., n.d.).
Tahun 2011, Kementerian Kesehatan telah meluncurkan Program Jaminan Persalinan (Jampersal), dimana salah  satu  kegiatannya  adalah  pelayanan  KB  pasca  persalinan.  Terkait  dengan kebijakan Jampersal, diperoleh suatu strategi agar semua ibu yang bersalin ditolong oleh tenaga kesehatan dan segera mendapatkan pelayanan KB pasca persalinan. Hasil Riskesdas 2010 menunjukkan bahwa metode KB modern yang lebih banyak digunakan adalah  metode  jangka  pendek  yakni  46,3%  sedangkan  metode  jangka  panjang  hanya  8,7%. Jampersal  juga merupakan peluang untuk menurunkan missed opportunity dengan meningkatkan kepersertaan KB pada pasca persalinan  menggunakan  metode  jangka  panjang  utamanya  pada  pasangan  usia  subur  4  terlalu (4T).(KEMENTRIAN KESEHATAN, 2021).
Dalam program Kesehatan masyarakat, pelayanan KB Pasca  Persalinan memegang peranan yang sangat penting,  khsusunya    dalam  membantu  keluarga  menciptakan  jarak  yang  ideal  antar  kehamilan.  Dengan pengaturan  jarak  antar  kehamilan  yang  baik,  ibu  akan  mempunyai  waktu  yang  cukup  untuk  memulihkan kesehatannya setelah hamil dan melahirkan. Bayi juga memiliki kesempatan yang baik untuk mendapatkan ASI eksklusif  pada  enam  bulan  pertama,  meneruskan  ASI  hingga  dua  tahun  Bersama  dengan  pemberian  makanan pendamping  ASI,  serta  tumbuh  dan  berkembang  secara  optimal.  Dengan  demikian  program  KB,  termasuk  KB Pasca Persalinan, merupakan bagian penting dalam upaya peningkatan Kesehatan ibu, anak dan keluarga. Melalui program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga, Kementerian Kesehatan mendorong agar setiao keluarga/ pasangan usia subur mengikuti program KB sebagai salah satu upaya mewujudkan keluarga sehat.( HEAT Health
Education and Training HEAT in Africa Federal Democratic Republic of Ethiopia Ministry of Health Adolescent and Youth Reproductive Health Blended Learning Module for the Health Extension Programme , n.d.). Metode Strategi Konseling Berimbang (SKB) baru dikembangkan pada tahun 2000, dan metode konseling KB yang saat ini masih dilakukan di masyarakat adalah metode konseling KB yang terdahulu dan belum berpusat pada  kebutuhan  klien,  dan  seringkali  membuat  pasien  menjadi  bingung.  Selain  itu  informasi  penting  seperti kondisi medis, bagaimana ,memilih metode dan efek samping seringkali terabaikan oleh petugas.(KEMENKES RI & BKKBN, 2021) Dan saat ini bidan dalam memberikan pelayanan KB masih menggunakan metode konseling yang terdahulu  dan  belum  menggunakan  metode  SKB  karena  belum  mendapatkan  informasi  dan  pengetahuan mengenai metode SKB khususnya pada pasien pascapersalinan.
Target mitra kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah kelompok produktif yaitu bidan pelaksana yang bekerja  di  klinik  atau  Praktik  Mandiri  Bidan  (PMB)  di  Kota  Cimahi  dan  Kabupaten  Bandung  Barat  yang berhubungan langsung dengan pasien. Kondisi saat ini masih banyak bidan yang belum terpapar dengan Strategi Konseling Berimbang dan masih menggunakan metode konseling KB yang lama yaitu dengan menggunakan Alat Bantu Pengambilan Keputusan (ABPK). Dari hasil studia pendahuluan yang dilakukan pada salah satu klinik bidan di Kabupaten Bandung Barat yang dilakukan  wawancara pada 5 bidan, dari hasil wawancara tersebut seluruh bidan belum mendapatkan informasi mengenai metode SKB.
Pelaksanaan pelayanan KB pasca persalinan diharapkan dapat meningkatkan peserta KB aktif. Untuk itu perlu disiapkan tenaga kesehatan yang mampu dan terampil dalam memberikan pelayanan KB pasca persalinan. Maka  diperlukan  kegiatan  peningkatan  kapasitas  pelayanan  KB  pasca  persalinan  bagi  petugas  kesehatan pelayanan program KB dalam bentuk pelatihan.

## 2. METODE PELAKSANAAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  berupa  pelatihan  strategi  konseling  berimbang  keluarga  berencana pasca  persalinan  (SKB  KBPP)  pada  bidan  yang  buka  praktik  mandiri  di    wilayah  kota  Cimahi  dan  kabupaten Bandung Barat. Tahapan-tahapan yang dilakukan dalam pelaksanaan pengabdian ini adalah:
1. Tahap Advokasi:
Merupakan tahapan  awal dalam melakukan  analisis mendalam dari  hasil diskusi dengan para pihak yang bertugas dibidang KB diwilayah tersebut. Untuk menentukan sasaran, kebutuhan, dan penyelesaian masalah melalui kegiatan yang nantinya akan dijadikan dasar pada tahapan  selanjutnya
2. Tahap Penerapan Konseling Menggunakan Strategi Konseling Berimbang Pada tahapan ini, hasil rumusan dari analisis mendalam pada tahap 1, dituangkan kedalam kegiatan pelatihan para bidan. Fokus kegiatan ini adalah memberikan pelayanan asuhan kebidanan keluarga berencana pada pasca  persalinan  melalui  pelatihan  yang  diberikan  oleh  dosen  yang  sudah  mendapatkan  pelatihan sebelumnya. Pelatihan yang dilakukan dimonitoring oleh pihak JHPIEGO
3. Tahap Observasi/ Pemantauan Setelah  bidan  dilakukan  pelatihan  konseling menggunakan  stategi  konseling  berimbang  pasca  persalinan, selanjutnya bidan akan diberikan rencana tindak lanjut untuk mengaplikasikan hasil pelatihan yang didapat supaya bisa diterapkan kepada pasien
4. Semua dosen yang terlibat dalama kegiatan pelatihan melakukan tugasnya yaitu sebagai fasilitator dalam memberikan materi pelatihan dan keterampilan dalam konseling SKB. Anggota satu sebagai sekretaris yaitu melakukan  tugas  berupa  kesiapan  dokumen  serta  berkas  yang  harus  ada  dalam  kegiatan  pelatihan  dan menyusun  laporan  kegiatan  pengabdian  masyarakat.  Anggota  kedua  melakukan  tugas  sebagai  bendahara yaitu  menganalisis  kebutuhan  apa  saja  yang  diperlukan  dalam  kegiatan  pelatihan  serta  mengatur  dalam keuangan.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pelatihan SKB KBPP dilaksanakan dibeberapa tempat setelah sebelumnya dilakukan koordinasi dengan pihak  yang  bertugas  dibidang  KB  di  wilayah  tersebut,  lokasi  pelaksanaan  kegiatan  pelatihan  ditentukan berdasarkan  dari  tingkat  keterjangkauan  oleh para  bidan  yang  berada  di  wilayah  tersebut dan  lokasinya  yang strategis  supaya  kegiatan  bisa  berjalan  dengan  baik,  adapun  beberapa  lokasi  yang  sudah  ditentukan  yaitu  di Praktik Mandiri Bidan (PMB) Istidariah, PMB Purwanti, Klinik Bunda Nanie dan Klinik Utama Katumiri.
Penyelesaian  masalah  dimanifestasikan  dalam  proses  pelatihan,  yaitu  (1)  pengumpulan  data  terkait kemampuan konseling SKB peserta pelatihan; (2) penyusunan rencana pembelajaran; (3) pembuatan materi ajar; (4) pelaksanaan pelatihan; dan (5) penilaian secara naratif. Kegiatan diawalai dengan pengumpulan data terkait kebutuhan  dan  karakteristik  peserta  pelatihan,  selanjutnya  kegiatan  perancangan  materi  ajar  dan  metode pembelajaran.
Kegiatan pelatihan intensif dilaksanakan secara tatap muka di lokasi yang sudah ditentukan sebelumnya, penerapan  pembelajaran  dirancang  mengunakan  strategi  pembelajaran  orang  dewasa  ( andragogi’s  learning
strategy )  yang  menumbuhkan  keinginan  untuk  bertanya,  dan  dapat  belajar  secara  kontinuitas  sepanjang hayatnya.( Strategi Pembelajaran Andragogi Dalam Pelatihan , n.d.) Dalam prosesnya, metode pembelajaran yang interaktif, dinamis, praktis, dan konstektual selalu diutamakan. Setelah dievaluasi, pelatihan yang dilakukan oleh narasumber memberikan dampak yang cukup signifikan terhadap keterampilan konseling SKB KBPP.
Tahap berikutnya dari pelatihan yang sudah diselenggarakan adalah penyimpulan keberhasilan pelatihan. Informasi dari penilaian deskripsi dianalisis untuk menarik kesimpulan terkait keberhasilan program pelatihan, selanjutnya  pada tahap terakhir adalah tahap observasi dan rencana tindak lanjut (RTL) untuk memandu peserta pelatihan melakukan kegiatan -kegiatan yang perlu dilakukan setelah peserta kembali ke tempat tugasnya masing- masing.  RTL  pasca  pelatihan  konseling  SKB  KBPP  berisi  langkah-langkah  yang  perlu  dilakukan  sebagai  bagian yang tak terpisahkan dengan proses pelatihan dan merupakan konsekwensi logis bagi peserta pelatihan sebagai bidan  yang  telah  mendapatkan  keterampilan  konseling  SKB  KBPP  dan  dapat  membawa  dampak  terhadap peningkatan peserta aktif KB di daerah asal peserta pelatihan khususnya pada pasien pasca persalinan.
Kegiatan  pengabdian  masyarakat    yang  dilakukan  oleh  program  studi  pendidikan  S1  dan  profesi  bidan Fakultas Ilmu dan Teknologi Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi (UNJANI) merupakan kegiatan lapangan  bagi  dosen  dan  mahasiswa  untuk  mengamati  permasalahan  masyarakat,  dan  dapat  memberikan sumbangan bagi penyelesaian persoalan yang ada di masyarakat. Bahan kajian yang dilakukan pada kegiatan ini terintegrasi dalam mata kuliah asuhan keluarga berencana dan perimenopause. Kegiatan-kegiatan pelatihan ini merupakan  implementasi  dari  hasil  training  of  trainer  (TOT) KBPP  yang  telah  diikuti  oleh  beberapa  dosen  di program studi S1 dan profesi bidan Fitkes UNJANI, oleh karena itu kami berupaya untuk bisa memsosialisasikan kepada masyarakat dan stakeholder sebagai bentuk kepedulian kami terhadap permasalahan KB di Indonesia.
Gambar 1. Proses Pelatihan Peserta bersama pasien Gambar 2. Kegiatan Pelatihan SKB KBPP

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan pelaksanaan pelatihan dan evaluasi hasil, penulis menyimpulkan sebagai berikut: (1) keterampilan bidan  dalam  konseling  SKB  KBPP  di  Kota  Cimahi  dan  Kabupaten  Bandung  Barat  meningkat  secara  cukup signifikan. Salah satu fokus materi dalam pelatihan ini adalah pemberian informasi mengenai algoritma dan kartu konseling  SKB  KBPP  secara  terintegrasi  ke  dalam  kegiatan  konseling.  Dengan  begitu,  peserta  pelatihan  dapat memahami dengan lebih mudah dan aplikatif; dan (2) kemampuan konseling bidan dalam SKB KBPP meningkat secara  cukup  signifikan  setelah mengikuti  pelatihan  tersebut. Peserta  lebih  termotivasi  untuk  secara  aktif dan lancar dalam keterampilan konseling SKB KBPP dilingkungan kerjanya. Selain itu, konseling dengan menggunakan SKB  KBPP  dirasakan  lebih  mudah,  efektif  dan  sederhana  bagi  bidan  dalam  memberikan  konseling  KB dibandingkan dengan menggunakan konseling metode terdahulu.
Kegiatan pengabdian dalam konseling SKB KBPP sangat membantu bidan dalam memberikan konseling KB pada pasien dan dengan meningkatnya keterampilan konseling KB pada bidan serta bertambahnya peserta aktif KB maka dapat mendukung program pemerintah dalam bidang KB.

## REFERENCES
HEAT Health Education and Training HEAT in Africa Federal Democratic Republic of Ethiopia Ministry of Health Adolescent and Youth Reproductive Health Blended Learning Module for the Health Extension Programme . (n.d.). www.moh.gov.et. KEMENKES RI, & BKKBN. (2021). PELATIHAN UNTUK PELATIH (TOT) KB PASCA PERSALINAN AKDR DENGAN ALAT FORCEP DAN IMPLAN DUA BATANG BAGI DOKTER DAN BIDAN . KEMENTRIAN KESEHATAN. (2021). PEDOMAN PELAYANAN KONTRASEPSI DAN KELUARGA BERENCANA . Mugore, S., Mwanja, M., Mmari, V., & Kalula, A. (n.d.). Adaptation of the Training Resource Package to Strengthen Preservice Family Planning Training for Nurses and Midwives in Tanzania and Uganda . www.ghspjournal.org. Strategi Pembelajaran Andragogi dalam Pelatihan . (n.d.). Retrieved January 1, 2023, from https://bdkpadang.kemenag.go.id/berita/strategi-pembelajaran-andragogi-dalam-pelatihan.