EDUKASI PENGADOPSIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT PADA MASYARAKAT KUMUH DAN MISKIN PERKOTAAN DI KOTA SERANG
Vina Oktiarina 1 , Achmad Hufad 2 , Maman Fathurrohman 3 , Sri Wahyuni 4 Sultan Ageng Tirtayasa University 1,3
Indonesian Education University 2
Bhakti Kencana University 4
Email: 7782220015@untirta.ac.id

## Abstrak
Keadaan  lingkungan  Kota  Serang  terus  mengalami  degradasi  secara  kualitas  maupun  kuantitas  yang diakibatkan  oleh  tingkat  kesadaran  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  masyarakat  yang  masih  rendah. Masyarakat  masih  melakukan  BABs  di  tempat  terbuka,  sehingga  pemerintah  Kota  Serang mengupayakan  program  PHBS  dalam  bentuk  jamban  sehat  keluarga.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengkaji  model  edukasi  pada  penerapan  program  PHBS  berupa  jamban  sehat  keluarga  pada masyarakat kumuh dan miskin perkotaan di Kota Serang. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah  kualitatif  dengan  penyajian  data  dalam  bentuk  narasi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa Kota Serang lebih didominasi oleh masyarakat tipe laggard dengan karakteristik berpandangan curiga dan  cenderung  menolak  semua  inovasi  yang  ada.  Mereka  keras  kepala  bila  dianjurkan  mengubah kebiasaan lamanya, sehingga sulit melakukan perubahan ke arah kehidupan lebih baik.
Kata kunci : Edukasi, Masyarakat Kumuh dan Miskin Perkotaan, PHBS

## Abstract
The  environmental  situation  of  Serang  continues  to  degrade  in  quality  and  quantity  due  to  the  low level of awareness of the Clean and Healthy Behavior of the community. The community is still doing open defecation in an open place so that the Serang City government is pursuing the PHBS program in  the  form  of  healthy  family  toilet.  This  study  aims  to  examine  the  educational  model  on  the application  of  the  PHBS  program  in  the  form  of  healthy  family  toilet  in  slums  and  urban  poor communities in Serang City. The method used in this study is qualitative with the presentation of data in the form of a narrative. The results showed that Serang is more dominated by laggard-type people with  characteristics  of  suspicious  views  and  a  tendency  to  reject  all  existing  innovations.  They  are stubborn when it is recommended to change their old habits, thus making it difficult to make changes towards a better life.
Keywords: Education, Slums and Urban Poor, PHBS
PENDAHULUAN Undang-Undang Republik Indonesia
Nomor  36  Tahun  2009  Pasal  113  tentang Kesehatan  sebagai  kontribusi  terhadap pertumbuhan  sumber  daya  manusia  yang produktif  secara  sosial  dan  ekonomi, pembangunan harus ditujukan untuk meningkatkan  kesadaran,  kemauan,  dan kemampuan  hidup  sehat  yang  setinggi- tingginya.  Oleh  karena  itu,  menjaga  dan meningkatkan  kesehatan  menjadi  sangat penting bagi kesejahteraan seluruh penduduk Indonesia.
Seiring  perkembangan yang semakin maju setiap waktunya memungkinkan timbulnya dampak  positif  maupun  negatif.  Beberapa di antaranya ditandai dengan meningkatnya industrialisasi, perekonomian,  terbukanya  lapangan  kerja dan  meningkatnya  pendapatan,  sehingga memicu terjadinya urbanisasi dan peningkatan jumlah penduduk. Masyarakat tidak  dapat  menghindari  adanya  dampak yang  ditimbulkan  akibat  pengaruh  dari kemiskinan, lingkungan kesehatan masyarakat,  industrialisasi,  pariwisata, dan kesulitan sosial budaya [1].
Kota Serang sebagai lalu lintas perdagangan  nasional,  pada  dewasa  ini masih  dihadapkan  dengan  permasalahan kesehatan lingkungan yang menjadi dampak  cerminan  hidup  masyarakat  tidak berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat.  BABs yang terjadi di area masyarakat kumuh dan miskin  perkotaan,  bertempat  tinggal  tidak jauh  dari  pusat  pemerintah  Kota  Serang merupakan kebiasaan yang sudah berlangsung  cukup  lama,  yang  pastinya berakibat  pada  pencemaran  udara,  air,  dan tanah, serta lingkungan masyarakat sekitarnya.
Kondisi  sanitasi  yang  buruk  dan  gaya hidup  masyarakat  berkontribusi  terhadap penyebaran  penyakit  seperti  diare  dan ISPA.  Data  Dinas  Kesehatan  Kota  Serang menguraikan  sebaran  penderita  penyakit diare  dan  ISPA  terus  mengalami  kenaikan dimana  Kecamatan  Serang  terlihat  paling tinggi tingkat penderitanya. Cukup
memprihatinkan,  setiap  tahunnya  terjadi peningkatan kasus diare dan ISPA di  Kota Serang yang kemungkinan besar disebabkan oleh kurangnya jamban rumah. Menurut  Buku  Putih  Bapedda  Kota Serang,  hanya  48,7%  pemukiman  yang memiliki  tangki  septik  per  Oktober  2020, yang  berarti  mayoritas  masyarakat  di lingkungan tersebut masih membuang tinja di luar atau di tempat terbuka.
Pengolahan air limbah yang tidak ditangani dengan  baik  cukup  mengkhawatirkan karena  masih  banyak  masyarakat  yang memiliki  kebiasaan  buang  air  kecil  di saluran  terbuka,  hal  tersebut  berdasarkan tinjauan pengolahan air limbah. Salah satu penyebabnya  akibat  rendahnya  kesadaran masyarakat  tentang  memiliki  jamban rumah  tangga,  selain  itu  biaya  pembuatan septic  tank  juga  tergolong  mahal.  Oleh karena itu, terjadinya permasalahan kesehatan  disebabkan  akibat  adanya  pola penyakit,  kebiasaan  buruk,  dan  faktor lingkungan lainnya.
Pemerintah  Kota  Serang  melaksanakan inisiatif  PHBS,  yang  mempromosikan penggunaan  jamban  keluarga  yang  sehat, untuk menyebarluaskan teknologi kelestarian  lingkungan  untuk  mengatasi masalah kesehatan ini. Dengan memperhatikan
ciri-ciri penerima,
kesesuaian  sistem  sosial,  dan  sistem budaya  sebagai  penyebab  awal  terjadinya proses  adopsi  inovasi  yang  terjadi  melalui sumber  komunikasi yang  digunakan, masyarakat  menjadi  lebih  mengetahui kualitas  inovasi  dan  bagaimana  untuk menggunakannya  dalam  kehidupan  sehari- hari. Sebagai bagian dari inisiatif pemerintah  untuk  mewujudkan  kawasan kota  yang  bersih,  nyaman,  aman,  dan sehat,  keberhasilan  proses  adopsi  sangat bergantung  pada  keterkaitan  antar  unsur dalam transmisi program PHBS ke seluruh lapisan masyarakat di Kota Serang.
Upaya  membangun  mentalitas  masyarakat Kota  Serang  akan  mendorong  terjadinya perubahan perilaku ke arah lebih baik yang akhirnya akan menunjang proses pembangunan kesehatan lingkungan. Dengan memasyarakatkan inovasi program PHBS,  maka  dapat  dipahami  ide-ide  baru menuju  perubahan  lebih  baik  ke  dalam sistem sosial budaya.

## METODE
Program  PHBS  di  Kota  Serang  Provinsi
Banten memiliki beberapa tujuan penelitian  edukasi  yang  ingin  dicapai, antara lain untuk mengetahui, menjelaskan, menganalisis, dan memahami proses penyebaran  inovasi  program  PHBS  di kawasan  kumuh  dan  miskin  kota  Kota Serang, serta karakteristik penerima, sistem  sosial  dan  sistem  budaya  yang mempengaruhi  proses  penyebaran  inovasi, faktor-faktor  penentu  kecepatan  menerima inovasi  masyarakat  sebagai  bagian  dari sistem  sosial  budaya,  serta  keterkaitan antara adopsi inovasi kelestarian
lingkungan dengan perilaku PHBS
masyarakat kota Serang. Analisis kualitatif yang  disajikan  dalam  bentuk  deskriptif naratif dipilih sebagai pendekatan penelitian  berdasarkan  tujuan  penelitian. Dengan  mengkaji  bagaimana  perubahan perilaku  masyarakat  akibat  adopsi  inovasi kelestarian lingkungan melalui implementasi  program  PHBS  dan  potensi bersinggungan dengan sistem sosial budaya  masyarakat  Kota  Serang,  studi kualitatif  digunakan  untuk  menjawab pertanyaan penting dan menggali mendalami data dari berbagai sumber.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
Bertujuan  untuk  meningkatkan  kesehatan masyarakat  dan  kualitas  hidup,  PHBS adalah  sebuah  gerakan  yang  dicetuskan oleh  pemerintah  kota  Serang.  Masyarakat umum,  tempat  kerja,  sekolah,  dan  tempat tinggal  semuanya  dapat  menggunakan PHBS  [2].  Secara  umum,  gerakan  PHBS mencakup beberapa praktik untuk membantu masyarakat membiasakan hidup sehat. PHBS mencakup beberapa indikator:
1. Menggunakan  sabun  dan  air  mengalir untuk mencuci tangan.
2. Menjaga  kebersihan  dengan  buang  air besar dan kecil di toilet.
3. Memanfaatkan air bersih.
4. Konsumsi  makanan  sehat  seperti  buah dan sayuran.
5. Basmi jentik nyamuk.
6. Jaga  kebersihan  badan  dengan  mandi, memotong kuku panjang, dan menyikat gigi dua kali sehari.
7. Rutin berolahraga.
8. Buang sampah pada tempatnya.
9. Berhenti merokok.
10. Tidak mengkonsumsi obat-obatan terlarang  seperti  narkoba,  Psikoaktif, dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA).
PHBS  juga  dapat  diterapkan  dalam  rumah tangga  yakni  mencakup  pemberian  ASI eksklusif,  persalinan  dengan  bantuan tenaga medis (bidan atau dokter),
imunisasi  tepat  waktu,  dan  pemeriksaan tumbuh  kembang  bayi  dan  anak  secara berkala di klinik, puskesmas, atau posyandu  sampai  dengan  anak  berusia enam  tahun.  3].  PHBS  sangat  penting untuk  dipraktikkan  karena  memberikan manfaat sebagai berikut:
1. Mencegah penyakit infeksi.
2. Mendukung produktivitas.
3. Mendukung tumbuh kembang anak.
4. Melestarikan  kebersihan  dan  keindahan lingkungan.

## Model Edukasi Kesehatan Lingkungan
Pada  hakikatnya,  kesehatan  lingkungan adalah  keadaan  atau  keadaan  lingkungan ideal  yang  bermanfaat  bagi  kesehatan lingkungan ([3], [4]). Ini meliputi perumahan, pembuangan kotoran manusia, penyediaan air bersih, pembuangan sampah, dan lain-lain. Dengan meningkatkan perilaku masyarakat berdasarkan prinsip-prinsip universal seperti
kebersamaan, kekeluargaan, kerelawanan,  kejujuran,  dan  lain-lain, berdasarkan  nilai-nilai  kearifan  lokal sebagai  modal  sosial,  dan  memperkuat tatanan  masyarakat,  diupayakan  untuk mengembangkan hubungan dengan anggota  komunitas  yang  lebih  luas  dan harmonis  ([1],  [5]).  Melalui  sikap  dan tindakan tertib, bersih, sehat, dan produktif,  bertetangga  dalam  masyarakat membangun budaya menjaga etika, menghormati peraturan perundang- undangan, dan hak orang lain.
Karena  lingkungan  yang  sehat  dapat berdampak  pada  kualitas  kesehatan,  maka Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS) menjadi  sangat  penting  [6].  Sedangkan kesehatan  seseorang  akan  meningkat  jika lingkungan  tempat  tinggalnya  juga  sehat. Sebaliknya,  kesehatan  seseorang  akan terganggu  jika  lingkungan  terdekatnya tidak  sehat.  Karena  dapat  menyebarkan penyakit  seperti  tifus,  disentri,  kolera, cacing  yang  berbeda,  schistosomiasis,  dan
lain-lain,  pembuangan  kotoran  manusia secara  tepat  di  lingkungan  sanitasi  rumah juga harus menjadi prioritas.
Teknologi  pembuangan  feses  manusia tersedia dalam beberapa cara langsung, dan semua orang di masyarakat dapat menggunakannya. Dalam kasus ini, perilaku  yang  buruk  terkait  dengan kebiasaan  BABs  diyakini  menjadi  sebuah tradisi  yang  tidak  akan  berakibat  buruk pada  dirinya,  orang  lain,  dan  alam sekitarnya [7]. Masyarakat tidak menyadari akibat  yang  akan  terjadi,  karena  tidak berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat  akan menimbulkan berbagai penyakit dan mengancam keberlangsungan hidup manusia  dan  lingkungan  sekitarnya.  Pola pikir  masyarakat  yang  terbangun  sampai hari  ini,  tidak  menjadikan  sarana  jamban penting dan sangat dibutuhkan, serta harus tersedia  di  sekitar  lingkungan  rumah tinggalnya.
Masyarakat  kumuh  dan  miskin  perkotaan Kota  Serang,  cepat  atau  lambat  akan mengalami  perubahan  menuju  derajat hidup  lebih  bersih  dan  sehat.  Keberadaan inovasi  memiliki  peran  besar  terhadap perubahan  sosial  budaya  di  masyarakat.
Penerimaan  inovasi  menyangkut  kesiapan,
kebutuhan  dan  manfaat  inovasi  tersebut bagi  masyarakat  setempat.  Dalam  proses mengadopsi  inovasi,  masyarakat  tidak begitu  saja  mau  menerima.  Banyak  faktor mempengaruhi  mereka  bisa  langsung menerima inovasi, menolak atau menundanya  kemudian  menerima.  Ada kemungkinan  masyarakat  bukan  tidak mengerti  apa  yang  dilakukan,  terkadang bertahan  dengan  perilaku  yang  sudah menjadi kebiasaannya.
Model  di  bawah  ini  menunjukkan  bahwa proses  edukasi  dalam  konsep  koordinasi kesehatan lingkungan antar seluruh stakeholder, bergerak  secara  hirarki  dari pemerintah  pusat  melibatkan  Kementerian Kesehatan, Kementerian Pekerjaan Umum, Perumahan,  Pertamanan  dan  Tata  Kota, Kementerian Lingkungan
Hidup,
Kementerian  Pendidikan  dan  Kebudayaan,
Kementerian  Sosial,  Kementerian  BUMN, serta  beberapa stakeholder lainnya  sampai ke  wilayah  pemerintahan  Kota  Serang. Semua  berkepentingan  dengan  proses perubahan perilaku hidup masyarakat yang bersih dan sehat. Mata rantai seluruh unsur yang terkait dalam kelompok kerja menuju perubahan PHBS secara sistemik bersinergi,  terkoordinasi  antar  elemen perubahan perilaku masyarakat berikut:

## Gambar 1. Model Edukasi PHBS
Pada  tataran  lokal  sebagai  kepanjangan tangan  pemerintah  pusat  dalam  mencapai wilayah  Stop  BAB  Sembarangan  di  tahun 2014.  Berbagai  program  pembangunan ditujukan  untuk  meningkatkan  kesadaran masyarakat,  menggunakan  jamban  sehat. Di  samping  komunikasi  bersinergi  dan efektif,  dengan  melibatkan  BAPENAS melakukan  komunikasi  vertikal  kepada BAPEDA dan BAPPEDA, melalui rancangan  berbagai  kegiatan  yang  mampu mewujudkan
lingkungan kehidupan masyarakat  sesuai  tujuan  program  PHBS. Kemudian  Dinas  kesehatan  menggerakan beberapa  organisasi,  menyentuh  langsung kehidupan  masyarakat  melakukan  gerakan rumah  sehat,  serta  lingkungan  bersih  dan sehat,  seperti  Ibu-ibu  posyandu,  forum sanitarian, Forum Kota  Serang Sehat,  para kader  kesehatan,  tokoh  masyarakat,  tim sukarelawan,  pimpinan    wilayah  dalam lingkup  kecamatan,  kelurahan  sampai tingkat  RT,  ABRI/POLRI,  dan  sebagainya bekerjasama dengan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan,  menggerakan Guru dan para siswa,  dari  tingkat  pendidikan  dasar sampai perguruan tinggi ([8], [9]).
Dengan  memasukkan  program  PHBS menjadi salah satu kurikulum wajib,  siswa mampu  mengimplementasikan  program tersebut, termasuk pentingnya menggunakan  jamban  sehat  ([10],  [11]).
Bahkan  mereka  berani  menegur  kepada setiap  orang  yang  tidak  ber-PHBS. Perubahan kualitas hidup masyarakat  pada tataran mahasiswa, agar ber-PHBS,
dijadikan  salah  satu  program  prioritas, dengan melaksanakan kegiatan kemahasiswaan  berupa  bakti  sosial,  kuliah kerja mahasiswa dan sejenisnya [12].
Koordinasi  antara Dinas kesehatan dengan lingkungan  sekolah,  perlu  dijaga  dengan baik.  Selain  itu,  Departemen  Agama menggerakan para tokoh agama,
menyentuh
langsung kehidupan masyarakat  memberikan  materi  ceramah,
yang  menekankan  pada  perilaku  hidup bersih  dan  sehat.  Dengan  meningkatkan kepedulian  instansi  pemerintah  maupun swasta, mengoptimalkan kegiatan corporate  sosial  responsibility fokus  pada program  penggunaan  jamban  sehat,  dan menata  lingkungan  kumuh  dan  miskin, agar  layak  huni  sesuai  standar  kesehatan ([3], [5]).
Sosialisasi  pendekatan Community  Led Total  Sanitation (CLTS)  secara  optimal sampai  ke  seluruh  desa,  akan  membantu secara  efektif  perubahan  yang  terjadi  di masyarakat, serta mampu memicu partisipasi  masyarakat  untuk  menjaga lingkungan  rumah  dan  sekitarnya  tetap bersih  dan  sehat,  mewujudkan  cita-cita pembangunan kesehatan masyarakat, seoptimal mungkin bagi pemenuhan kebutuhan  [13].  Apalagi  dengan  berbagai persoalan yang dihadapi masyarakat kumuh  dan  miskin,  dalam  menyediakan fasilitas jamban di lingkungan rumah. Oleh karena  itu,  pemerintah  perlu  menunjukkan kecenderungan melakukan perubahan sosial yang terarah.
Dengan terus berupaya meningkatkan taraf hidup masyarakat, melalui program terencana,  sebagai  reaksi  ketidakpuasan terhadap lambannya perubahan pada masyarakat. Perubahan di masa depan akan terjadi  lebih  cepat  dan  efektif  jika  agen perubahan  dapat  meningkatkan  kapasitas dan kecakapan mereka dalam menganalisis kebutuhan  masyarakat.  Secara  umum, perubahan  yang  berhasil  biasanya  tidak harus  dari  hasil  dari  perubahan  yang terencana  dengan  baik.  Hal  ini  diperlukan suasana komunikasi yang mampu mendorong  dan  menggugah  kesadaran seluruh lapisan masyarakat [14]. Dengan memotivasi masyarakat
berpartisipasi menyediakan jamban, sekalipun  sangat  sederhana,  yang  penting mereka mau berinisiatif sendiri, melakukan
perubahan dari kebiasaan lamanya, sehingga  tidak  selalu  menunggu  bantuan pemerintah. Situasi ini diperlukan pendekatan nilai-nilai budaya yang persuasif informatif dengan bahasa sederhana,  yang  mudah  dipahami.  Bila perlu  menggunakan  bahasa  Jawa  Serang atau  bahasa  daerah  yang  memiliki  ikatan emosional dengan masyarakat.
Materi  yang  disampaikan  oleh  penyuluh, memiliki  pengaruh  kuat  untuk  melakukan perubahan, dan berkemampuan memahami secara tepat, situasi dan kondisi masyarakat  kumuh  dan  miskin  perkotaan Kota  Serang.  Apalagi  disampaikan  oleh tokoh  agama,  yang  betul-betul  disegani masyarakat,  satu  kata  dalam  ucapan  dan tindakan,  konsisten  dalam  segala  hal. Dengan caranya, mereka dapat
memanfaatkan berbagai kesempatan khutbahnya, untuk
mengingatkan masyarakat ber-PHBS.
Tokoh  masyarakat  dan  ulama  perlu diikutsertakan dan berperan optimal, untuk menyentuh perubahan masyarakat tersebut, karena  yang  dilihat  selama  ini,  ulama hanya  mengurusi  hal-hal  yang  sifatnya ritual  saja,  tidak  pernah  menyentuh  aspek kebersihan  dan  kesehatan,  karena  itu dianggapnya bukan urusannya tetapi urusan  pemerintah.  Padahal  kalau  udara tidak  sehat  atau  perilaku  tidak  sehat,  akan berakibat  pada  kesehatan  mereka,  serta ketidaknyamanan individu dalam menjalankan  ibadah  tanpa  diganggu  oleh kondisi badan yang sakit.
Signifikasi  Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat  pada  Masyarakat  Kumuh  dan Miskin Perkotaan
Peran  pemerintah  dalam  menggalakan PHBS,  melalui  pendekatan  persuasif  yang efektif,  dapat  pula  mengoptimalkan  peran para  ibu  kader,  pelajar  dan  sanitarian, sukarelawan  serta  para  kader  lainnya, hingga  masyarakat  mau  berubah  dari
kebiasaan yang sudah sangat lama dilakukan secara turun temurun. Selain itu, pemerintah  harus  menyediakan  sarana prasarana  sanitasi,  yang  mendorong  dan menumbuhkan  kesadaran  masyarakat  akan pentingnya  jamban  yang  bersih  dan  sehat [15].
Masyarakat setempat hendaknya
ditumbuhkan  budaya  malu,  dengan  cara memberi reward bagi  kawasan  kampung sehat,  dan  mengumumkan  secara  luas kampung tidak sehat. Kapasitas pemerintah perlu  dikuatkan  agar  dapat  mengimbangi perkembangan  pemberdayaan  masyarakat, terutama optimalisasi pada tahap pengetahuan  dan  tahap  persuasif  yang bermuara pada tahap pengambilan keputusan  mengadopsi  inovasi.  Dalam proses membangun partisipasi  masyarakat, yang  diperlukan  tidak  hanya  diberi informasi,  tetapi  diajak  terlibat  dalam proses  pembuatan  keputusan,  bahkan memberikan kewenangan mengontrol sumber  daya  yang  dimiliki  pada  proses keputusan mengadopsi inovasi.
Jika  seseorang  sadar,  menyukai  PHBS, maka  terdorong  untuk  menerima  PHBS. Bila  karena  suatu  hal  terpaksa  menolak, maka  akan  terjadi  disonansi  antara  apa yang  dipercayainya  dengan  tindakannya. Kemungkinan  hal  ini  akan  terjadi  pada tahap  keputusan.  Namun  terdapat  pula masyarakat  setelah  memutuskan  untuk menerima  inovasi,  berusaha  menghindari keterangan  yang  dapat  mempengaruhi keputusannya.  Bahkan  berusaha  mencari informasi  yang  menguatkan  tindakannya. Ketidakselarasan bisa terjadi bila keterangan  diperoleh  bertentangan  dengan keputusan, bahkan mengurangi tindakannya  dengan  tidak  melanjutkan penggunaan  inovasi  (PHBS).  Masyarakat seperti  inilah  yang  harus  terus  di  kawal, komunikasi  terus  terbangun  antara  sistem sosial  yang  ada,  agar  tetap  ajeg  bertahan
untuk terus mengadopsi inovasi dan terjadi perubahan standar hidup lebih baik.
Penerapan  penggunaan  jamban  sehat  yang belum  optimal  ini,  bukan  hanya  sekedar sarananya  tidak  tersedia,  atau  sarana  yang ada  tidak  berfungsi  dengan  baik.  Namun perlu  koordinasi  yang  baik  antar  dinas terkait,  dalam  membudayakan  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  di  masyarakat. Menurut  teori  kognisi  disonansi  Festinger, beberapa perubahan dalam perilaku manusia  disebabkan  oleh  perselisihan  atau ketidakseimbangan  internal.  Perselisihan atau  ketidakseimbangan  ini  dipandang sebagai  fakta  psikologis  yang  tidak menyenangkan,  dan  karena  itu,  orang bekerja untuk mengurangi atau memberantasnya. Ketika
seseorang mengalami disonansi, dia biasanya termotivasi  untuk  memperbaiki  keadaan dengan mengubah sikap, pengetahuan, atau tindakannya.
Ketika seseorang menyadari suatu kebutuhan atau masalah, dia akan berusaha untuk belajar tentang ide-ide baru, inovasi, dan PHBS untuk mengatasinya. Seseorang mungkin  mencari  lebih  banyak  informasi tentang  PHBS  jika  mereka  sadar  akan perlunya inovasi.
Ketidaktepatan penggunaan  inovasi  itu  pun  sering  terjadi pada  sekelompok  orang  yang  terlambat mengadopsi inovasi. (Rogers, 1987)
Keterlambat  mengadopsi  inovasi  akibat kurang  berpendidikan,  nilai  dan  sikapnya lebih  tradisional  dan  konservatif.  Hal  ini tercermin  pada  masyarakat  kumuh  dan miskin perkotaan di Kota Serang.
Sebenarnya  kelompok  masyarakat  seperti ini akan lebih mudah digerakkan oleh agen pembaharu.  Dengan  demikian,  untuk mewujudkan  masyarakat  berperilaku  dan tercipta lingkungan bersih dan sehat,  perlu menggerakan  seluruh stakeholder terkait, dengan  melaksanakan  beberapa  program yang  langsung  menyentuh  masyarakat, seperti:
1. Program  pemicuan  yang  langsung diselenggarakan oleh Dinas Kesehatan, terus menerus secara berkesinambungan; 2. Uji kualitas air-air sehat/tidak ditentukan di laboratorium;
3. Permainan  anak-anak  melalui game PHBS untuk murid SD dan SMP;
4. Menggerakkan  tim  relawan  seperti  tim jentik,  untuk  memeriksa  rumah  sehat dengan  segala  ketersediaan  fasilitas minimal;
5. Memberikan  label  rumah  sehat  pada rumah yang memenuhi syarat.
Beberapa  rangkaian  kegiatan  tersebut diharapkan
masyarakat, dapat menumbuhkan  kesadaran  ber-PHBS,  serta mampu  melakukan  perubahan  kebiasaan BAB  sembarangan,  sehingga  dapat  hidup lebih  berdaya  dan  produktif.  Kemudian himbauan  pemerintah  mengenai  PHBS terhadap  masyarakat,  khususnya  dalam memelihara  sarana  sanitasi  dengan  baik, seperti  MCK  yang  nyaman,  bersih,  dan cukup  air  bersih,  terus  dilakukan,  disertai pengawasan  Satgas,  dengan  penerapan sanksi sosial. Selama aturan tidak dibarengi  dengan  pengawasan  melekat, tidak  akan  pernah  mengalami  perubahan berarti,  terutama  pada  masyarakat  transisi seperti  wilayah  Kota  Serang.  Selain  itu, perlu  dibentuk  pula  lembaga  sosial perubahan yang mampu mengajak masyarakat,  berevolusi  untuk  beradaptasi mengikuti  perkembangan  kemajuan  suatu daerah,  yang  mulai  menggeliat  dari pertumbuhan budaya desa ke kota.
Lama tidaknya capaian penerapan program PHBS,  sangat  bergantung  pada  komitmen pemerintah dan masyarakat. Bila kesadaran masih belum terbentuk, agak sulit menerapkannya.  Masyarakat  Kota  Serang akan selalu berada pada kondisi masyarakat transisi terus, bila tidak pernah mengalami  perubahan  berkehidupan  lebih baik.  Membentuk  kesadaran  masyarakat
ber-PHBS, harus dilakukan secara sistematis  dan  berkesinambungan.  Bahkan perlu upaya ekstrim dilakukan pemerintah, sedikit  memaksa  masyarakat,  agar  ber- PHBS.  Bila  kesadaran  hidup  bersih  dan sehat  masyarakat  sudah  terbentuk,  tidak perlu  menunggu  waktu  lama  mewujudkan masyarakat ber-PHBS.
Metode  yang  dilakukan  di  antaranya dengan melibatkan seluruh lapisan masyarakat dalam berbagai kegiatan untuk turut  berpartisipasi  dalam  melakukan penataan lingkungan, membangun sanitasi, bergotong  royong,  agar  rasa  memiliki ( sense of belonging ) masyarakat terbangun. Dengan memanfaatkan
berbagai kesempatan  termasuk  penyelenggaraan acara hiburan dengan melibatkan para artis idolanya  menyampaikan  pesan  sponsor PHBS,
tidak melakukan BAB sembarangan. Untuk merancang pelaksanaan program, serta penganggarannya perlu keterbukaan, tanpa ditumpangi kepentingan lain, selain berpihak  pada  pembangunan  masyarakat Kota  Serang.  Selama  anggaran  berpihak pada kepentingan dan kebutuhan pengentasan  kemiskinan,  masyarakat  akan lebih sejahtera.

## Karakteristik Masyarakat dalam Adopsi Program Kesehatan Lingkungan
Penerapan  PHBS  yang  menekankan  pada penggunaan jamban sehat keluarga, selama ini dianggapnya sebagai urusan pemerintah, sehingga mereka merasa tidak perlu  terlibat  didalamnya.  Mereka  tidak peduli terhadap capaian program pembangunan  tersebut,  akan  berpengaruh baik  bagi  kualitas  hidupnya.  Untuk melakukan  perubahan  mendasar,  perlu melibatkan  semua  pihak,  terutama  yang berkecimpung di bidang pendidikan. Mereka  setidaknya  langsung  bersentuhan dengan anggota masyarakat. Hal ini sejalan dengan  gagasan  Rogers  (1975)  tentang komunikasi
pembangunan, yang
memberikan penekanan kuat pada keterlibatan  masyarakat  dalam  semua aspek  perubahan  sosial.  Tujuan  kemajuan sosial  dan  material  bagi  sebagian  besar masyarakat  dengan  kemampuan  lebih besar  dapat  mengatur  lingkungannya. Usaha  mengkaji  gagasan  aktual  dalam pembangunan,  memberi  inspirasi  baru dalam menggali aspirasi, kepentingan, dan kebutuhan individu, kelompok dan masyarakat.  Komunikasi  pembangunan  di bidang  kesehatan  lingkungan,  dipandang sebagai instrument kunci dalam menggambarkan, mendorong, mengarahkan, mempercepat, dan mengendalikan  setiap  perubahan  yang menekankan pada pemberdayaan masyarakat secara
keseluruhan.
Pengkaderan  dan  training  khusus,  serta pembinaan  kontinyu,  juga  tidak  kalah pentingnya. Selain itu konsep-konsep yang disampaikan  kepada  masyarakat,  betul- betul  menyentuh  dan  kena  sasaran,  serta mempunyai  target  capaian  dengan  masa waktu yang pasti dan konsisten.
Implementasi program PHBS untuk menggunakan  jamban  keluarga  yang  sehat di  daerah  kumuh  perkotaan  Kota  Serang dan  lingkungan  miskin  masih  cukup  sulit untuk  dilakukan.  Pengetahuan  dihadapkan dengan  masyarakat  yang  meyakini  sistem budaya  konvensional  dengan  kebiasaan berperilaku  buruk,  ditunjang  pula  oleh standar  hidup  masyarakat  rendah,  ditinjau dari tingkat pendidikan, mobilitas, kekosmopolitan,  akses  informasi,  dan akses  teknologi ,  serta  lembaga  sosial  dan saluran  komunikasi  yang  dinilai  kurang efektif  mempengaruhi  sikap  dan  perilaku masyarakat  untuk  memahami  pentingnya jamban  bersih  dalam  kehidupan  sehari- hari.  Keadaan  ini  membentuk  mentalitas mereka  yang  sering  kesulitan  menerima dan memahami inovasi.
Hasil  yang  diperoleh  menunjukkan  bahwa tingkat  adopsi  inovasi  masyarakat,  bila
diamati  dari  tipe  adopter  inovasi,  masih sulit  menemukan  kategori innovator ,  yaitu masyarakat  yang  mau  mencoba  program PHBS  sebagai  inovasi  baru,  serta  bersedia bertanya  dan  mencari  informasi  mengenai inovasi  pada  pihak  lain,  sehingga  proses difusi terjadi. Masyarakat yang mengadopsi inovasi, lebih didominasi oleh laggard atau  masyarakat  berpandangan curiga  dan  cenderung  menolak  semua terkait  inovasi.  Di  samping  itu,  mereka memiliki  jumlah  pendapatan,  tingkat pendidikan,  mobilitas,  dan  status  sosial rendah. Kelompok ini juga termasuk keras kepala,  bila  dianjurkan  untuk  memahami atau  menerima  program  PHBS,  dan mengubah  kebiasaan  lamanya,    sehingga sulit melakukan  perubahan  ke  arah kehidupan  lebih  baik.  Sekalipun  pada saatnya akan mengalami perubahan, namun  membutuhkan  waktu  cukup  lama dalam mengadopsi inovasi.
Kategori kedua late majority atau masyarakat  yang  lambat  dan  ragu-ragu menerima  inovasi.  Mereka  hanya  mau mengadopsi  inovasi  penggunaan  jamban sehat  keluarga,  bila  memiliki  kesesuaian dengan  nilai-nilai  budaya  dan  aspek ekonomi. Mereka akan mengadopsi inovasi, apabila sedang digalakkan pemerintah.  Sedangkan  yang  ketiga, early majority ,  yaitu  masyarakat  yang  berperan sebagai  pendukung  opini.  Mereka  lebih banyak  memperoleh  informasi  secara informal  dengan  terpaan  media  rendah. Kondisi  ini  menunjukkan  bahwa  semula hanya  sedikit  anggota  sistem  sosial  yang mengadopsi.
Kemudian dengan berjalannya  waktu,  masyarakat  antusias terhadap inovasi yang ditawarkan, sehingga tahun berikutnya semakin banyak.  Setelah  sampai  puncaknya,  lama kelamaan  mengalami  penurunan.  Semakin sedikit  masyarakat  mengadopsi,  menyusut sampai hanya beberapa orang  saja. Hal ini terjadi,  akibat  rendahnya  pemahaman masyarakat akan inovasi yang ditawarkan.

## SIMPULAN
Optimalisasi meningkatkan kesadaran
PHBS  pada  masyarakat  dan  pentingnya komunikasi yang terkoordinasi, terintegrasi,  dan  sinergis  antara  seluruh pemangku kepentingan. Instansi pemerintah,  sektor  bisnis,  dan  pemerintah pusat dan daerah telah menangani berbagai aspek  individu  atau  masyarakat.  Mereka juga  berkepentingan  untuk  memahami bahwa  lingkungan  sekitar  menggunakan jamban keluarga, yang harus ada di dalam rumah atau area sekitarnya. Minimal dalam bentuk  MCK  umum/komunal,  sehingga tidak  mengakibatkan  pencemaran  air, udara, dan tanah, yang berpotensi menimbulkan  berbagai  penyakit  dasar seperti  penyakit  kulit,  saluran  pencernaan, lumpuh layung, dan sebagainya.
Program  PHBS  dalam  meningkatkan kesadaran  menggunakan  jamban  sehat, disisipkan  secara  prioritas  dalam  setiap program kesehatan. Optimalisasi peran Ibu melalui berbagai kegiatan para Ibu, seperti: posyandu, serta mengerahkan kader panutan ber-PHBS yang kuat dan disegani, sukarelawan pemerhati lingkungan, pengurus  Forum  Sanitarian,  Forum  Kota Serang  Sehat,  unsur  pendidik,  tokoh masyarakat, tokoh agama/para ulama, agar dapat  mengawal  hingga  terjadi  perubahan signifikan  pada  masyarakat  untuk  ber- PHBS. Selain itu, program PHBS dimasukkan ke dalam kurikulum sekolah/perguruan  tinggi,  terutama  siswa sekolah  dasar  dan  menengah,  mampu membangun  kesadaran  akan  pentingnya perilaku  hidup  bersih  dan  sehat,  serta menyisipkan  program  PHBS  berorientasi pada  penerapan  jamban  sehat  di  berbagai kegiatan kemahasiswaan.
Proses  pembangunan  dalam  meningkatkan masyarakat,  agar  lebih  berdaya  dan  peduli menggunakan jamban sehat, perlu dilakukan perluasan masyarakat/desa binaan secara bertahap, fokus dan
berkesinambungan, dari suatu desa ke desa lain,  sesuai  waktu  capaian  keberhasilan program yang jelas dan tepat, bukan hanya sekedar  wacana.  Tokoh  masyarakat  dan seluruh  pemangku  kepentingan  secara terus  menerus  dan  berkesinambungan dalam berbagai kesempatan menyampaikan  pesan  dalam  materi  PHBS tentang  penggunaan  jamban  sehat  kepada individu dan anggota masyarakat, termasuk anak-anak  dan  orang  tua.  Hal  ini mengakibatkan  perubahan  perilaku  yang mendasar dan signifikan.
Pembangunan desa/masyarakat yang
berkesinambungan dengan memprioritaskan    masyarakat/desa  tidak berdaya,  kumuh  dan  miskin  menuju masyarakat/desa
mandiri, menjadi tanggung jawab seluruh stakeholder pemerintah  Kota  Serang.  Untuk  mengajak seluruh  lapisan  masyarakat  agar  lebih peduli  terhadap  PHBS  dalam  upaya mewujudkan  kawasan  Kota  Serang  yang asri,  lestari,  bersih,  dan  sehat,  perubahan signifikan  dalam  masyarakat  memerlukan partisipasi aktif dari pemerintah

## DAFTAR PUSTAKA
[1] A.  T.  Samrah, et  al. ,  “Analysis  of The  Behavior  of  Clean  and  Healthy Living  Communities,” Proc.  Int.
Conf.  Ind.  Eng.  Oper.  Manag. ,  pp. 3098–3105, 2021.
[2] Y. S. Nurazizah, et  al. ,  “Community Health Education ‘Clean and Healthy Life Patterns,’” KOLABORASI Inspirasi  Masy.  Madani ,  vol.  1,  no. 2, 2022, doi: 10.35568/abdimas.v4i2.1424.
[3] D.  Suryani, et  al. ,  “The  Clean  and Healthy  Life  Behavior  (PHBS) Among  Elementary  School  Student in East Kuripan, West Nusa
Tenggara Province,” J. Ilmu Kesehat. Masy. ,  vol.  11,  no.  01,  pp.  10–22, 2020, doi: 10.26553/jikm.2020.11.1.10-22.
[4] M.  H.  Thamrin  and  F.  A.  Nasution, “Clean  and  Healthy  Behavior  in Efforts  to  Prevent  Covid-19  Against Communities
Padang
Bulan Neighborhoods,” ABDIMAS  Talent.
J.  Pengabdi.  Kpd.  Masy. ,  vol.  7,  no.
1, pp. 85–90, 2022, doi: 10.32734/abdimastalenta.v7i1.6732. [5] M.  I.  N.  Wibisana,  “Penerapan Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat (PHBS)  Desa  Wonosalam  Demak,” J. Dedicators Community , vol. 5, no. 1, pp. 1–7, 2021, doi: 10.34001/jdc.v5i1.1096. [6] S.  Susianti,  W.  Rudiyanto,  I. Windarti,  dan  R.  Zuraida,  “Edukasi Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat (PHBS) pada Rumah Tangga di Desa Kalisari Kecamatan Natar Kabupaten Lampung  Selatan,” JPM  (Jurnal Pengabdi.  Masyakat)  Ruwa  Jurai , vol.  6,  no.  1,  p.  1,  2022,  doi: 10.23960/jpm611-5.
[7] P.  N.  Cahyawati  dan  I.  M.  A.  P. Wiguna,  “Edukasi  Perilaku  Hidup Bersih  dan  Sehat  Dalam  Upaya Penerapan Community Oriented Medical  Education  di  Desa  Puhu, Gianyar,” WICAKSANA J. Lingkung. dan Pembang. , vol. 6, no. 1, pp. 17– 22, 2022, doi: 10.22225/wicaksana.6.1.2022.17-22. [8] F. Agustiany, K. Dianty, M. Syaiful, and  R.  Ramdona,  “Edukasi  Tentang Pentingnya  Perilaku  Hidup  Bersih,” Dedikasi , vol. 1, no. 2, pp. 449–454, 2021.
[9] R.  Anggraeni, et  al. ,  “Edukasi Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat untuk  Meningkatkan  Pengetahuan Murid  Sekolah  Dasar,” J.  Pengabdi. Kpd. Masy. , vol. 2, no. 1, pp. 65–75, 2022.
[10]  W.  Humayrah  and  M.  Stefani, “Clean and Healthy Living Behavior Education  on  School  Age  Children and Mothers in the Local Community of Bantar Gebang,” Iccd ,
vol. 3, no. 1, pp. 470–473, 2021, doi: 10.33068/iccd.vol3.iss1.403.
[11]  N. Purba and M. R. S. Gusar, “Clean and  Healthy  Lifestyle  Behavior (PHBS  Program)  for  Children  with Intellectual  Disability,” JPUD  -  J.
Pendidik.  Usia  Dini ,  vol.  14,  no.  2, pp. 275–287, 2020, doi:
10.21009/jpud.142.06.
[12]  P.  D.  C.  A.  Wati  and  I.  A.  Ridlo, “Hygienic  and  Healthy  Lifestyle  in the  Urban  Village  of  Rangkah Surabaya,” J. PROMKES , vol. 8, no.
1, p. 47, 2020, doi:
10.20473/jpk.v8.i1.2020.47-58.
[13]  N. Hartini, A. D. Ariana, T. K. Dewi, and  A.  Kurniawan,  “Improving
Urban  Environment  Through  Public Commitment Toward The Implementation of Clean and Healthy  Living  Behaviors,” Psychol. Res. Behav. Manag. , vol. 10, pp. 79–
84, 2017, doi: 10.2147/PRBM.S101727. [14]  J.  B.  Tidwell,  J.  Chipungu,  S. Bosomprah,  R.  Aunger,  V.  Curtis, and  R.  Chilengi,  “Effect  of  a Behaviour  Change  Intervention  on
The  Quality  of  Peri-urban  Sanitation in  Lusaka,  Zambia:  a  Randomised Controlled  Trial,” Lancet  Planet.
Heal. ,  vol.  3,  no.  4,  pp.  e187–e196,
2019, doi: 10.1016/S2542-
5196(19)30036-1.
[15]  I. Fitri et al. , “Perilaku Hidup Bersih dan Sehat melalui Upaya Pemberdayaan  Masyarakat  Clean and Healthy Living Behavior Through Commmunity Empowerment,” Faletehan  Heal.  J. ,
vol.  8,  no.  3,  pp.  166–172,  2021, [Online]. Available: www.journal.lppm- stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ