## PENGARUH TERAPI SLOW DEEP BREATHING  EXERCISE TERHADAP TINGKAT HIPERTENSI PADA LANSIA
(The Effect Of Slow Deep Breathing Exercise Therapy On The Level Of Hypertension At The Elderly)
Eva Dwi Ramayanti 1* , Endang Mei Yunalia 2 , Wahyu Sukma Samudra 3
Universitas Kadiri,  Kediri
Email : eva.dwi@ unik-kediri.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan :Lanjut usia adalah seseorang yang berusia pada rentang 45 – 60 tahun ke atas. Pada  usia  ini  lansia  rentan  mengalami  hipertensi  atau  kenaikan  tekanan  darah  akibat  proses degeneratif  . Slow  Deep  Breathing merupakan  salah  satu  terapi komplementer dengan melakukan  pengaturan  nafas  untuk  memberikan  relaksasi  pada  tubuh  sehingga  mampu menurunkan  tekanan  darah.  Tujuan  Penelitian  ini  membuktikan  apakah  adanya  pengaruh terapi Slow  Deep  Breathing terhadap  tingkat  hipertensi  pada  lansia. Metode :  Penelitian  ini merupakan Pre  Eksperiment dengan one  group pra-post  test  design Populasi  penelitian  ini sebanyak  17  orang  dan  jumlah  sampelnya  sebanyak  15  orang  dengan  menggunakan Simple Random Sampling . Hasil : Dari hasil uji statistik dengan Wilcoxon Test didapatkan hasil ada pengaruh terapi Slow Deep breathing terhadap tingkat hipertensi pada lansia. Diskusi : Terapi ini  mampu  membantu  pengeluaran  endorphin  pada  tubuh  sehingga  membuat  tekanan  darah mengalami  vasodilatasi  sehingga  tekanan  darah  bisa  menurun.Peningkatan  oksigenasi  dan kelancaran perfusi pada tubuh membuat tekanan darah menurun.

## Kata Kunci : Hipertensi, Lansia, Slow deep breathing exercise

## ABSTRACT
Introduction:  An  elderly  person  is  someone  who  is  in  the  age  range  of  45-60  years  and above.  At  this  age,  the  elderly  are  susceptible  to  hypertension  or  increased  blood  pressure due to degenerative processes. Slow Deep Breathing is one of the complementary therapies by adjusting the breath to provide relaxation to the body so that it can lower blood pressure. The purpose of this study is to prove whether there is an effect of Slow Deep Breathing therapy on the level of hypertension at the elderly. Methods: This research is a Pre Experiment with one group  pra-post  test  design.  The  population  of  this  study  was  17  people  and  the  number  of samples  was  15  people  using  Simple  Random  Sampling.  Results:  From  the  results  of  the statistical  test  with  the  Wilcoxon  test,  it  was  found  that  there  was  an  effect  of  slow  deep breathing therapy on the level of hypertension in. Discussion: This therapy is able to help the release of endorphins in the body so that blood pressure is vasodilated so that blood pressure can decrease. Increased oxygenation and smooth perfusion in the body makes blood pressure decrease.
Kata Kunci : Hipertension, Eldely, Slow deep breathing exercise

## PENDAHULUAN
Lanjut  usia  adalah  mereka  yang berada  pada  rentang  usia  45  hingga  60 tahun keatas. Lansia bukan suatu penyakit,  namun  merupakan  tahap  lanjut dari suatu proses kehidupan yang ditandai dengan  penurunan  kemampuan  tubuh untuk beradaptasi dengan stress lingkungan (Nugroho, 2012)
Dari  hasil evidence  based kejadian hipertensi  yang  didapat  dari  dinas kesehatan  kota  kediri  (2021)  diketahui hipertensi  banyak  dialami  pada  orang dengan usia lanjut khusunya di
Puskesmas Sukorame. Terjadi
peningkatan  resiko  hipertensi  sebesar 2,18 kali, umur 60-69 tahun 2,45 kali dan umur  >  70  tahun  2,97  kali  (Tuminah, 2012).  Semakin  tua  usia  seseorang  maka semakin besar resiko terserang hipertensi (Riskesdes, 2021)
Penyebab  hipertensi  pada  usia  lanjut karena  penurunan  elasitas  pembuluh darah sehinggga mengalami
kekakuan.Menyebabkan darah dari jantung  dipaksa  untuk  melalui  pembuluh darah  yang  sempit  dari  pada  biasanya. Kondisi  ini  menyebabkan  peningkatan tekanan  darah  atau  dikenal  dengan Hipertensi  (Sigarlaki,  2016).  seseorang yang berusia diatas 65 tahun ameningkatkan  faktor  resiko  kejadian hipertensi (Permatasari, 2014).
Hipertensi  adalah  penigkatan  tekanan darah  secara  sistemik  dengan  tekanan darah  sistolik  diatas  140  mmHg  dan diastolik  diatas  90  mmHg  (Copstead  & Banasik,  2005).  Sign  dan  symptom hipertensi  adalah  peningkatan  tekanan darah  pada  nilai  sistole  dan  diastole disertai  dengan  keluhan  seperti  pusing dan  nyeri  di  kepala  bagian  belakang (Breathy, 2017).
Komplikasi  dari  hipertensi  adalah kegagalan  sistem  organ  baik  sebagian atau  menyeluruh  seperti  gagal  ginjal, heart  desease  and  stroke.  Peningkatan tekanan pada darah membuat suplai darah menurun  sehingga  perfusi  pada  sistemik
tidak  cukup,  Hipertensi  merupakan  the silent killer (Sigarlak, 2011)
Menurut data World Health Organization (WHO) tahun 2016
menunjukkan sekitar 1,13 Miliar orang di dunia  menyandang  hipertensi,  artinya  1 dari  3  orang  di  dunia  terdiagnosis hipertensi. Jumlah penyandang hipertensi terus meningkat setiap tahunnya (Trianto,
2014)
Hasil  riset  KEMENKES  RI  (2018), menyebutkan  persentase  kasus  hipertensi pada  tahun  2018  mengalami  kenaikan sebesar 1,90%. Kasus hipertensi terbanyak  di  Indonesia  terjadi  pada kelompok  umur  18  tahun  keatas  dengan jumlah  persentase  25,80%  (Kementrian Kesehatan  RI,  2018).  Menurut  profil kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  (2019), data  penderita  hipertensi  yang  diperoleh dari dinas kesehatan Provinsi Jawa Timur terdapat 275.000 jiwa penderita hipertensi (DINKES Provinsi Jawa Timur, 2019).
Data  survey  peneliti  di  Kota  Kediri didapatkan data lansia sebesar 352 orang, dari  data  tersebut  jumah  lansia  yang menderita hipertensi sebanyak 180 orang. Dari  data  diatas  menunjukan  bahwa jumlah  lansia  dengan  hipertensi  cukup tinggi.  Tentu  kondisi  ini  menjadi  rentan dan butuh prioritas keperawatan.
Dari  data  diatas  menunjukan  bahwa masih banyak lansia yang yang mengalami  kejadian  hipertensi.  Sebagian besar  dari  mereka  masih  membutuhkan penanganan  dari  terapi.  Salah  satu  terapi komplementer yang dapat diberikan pada lansia  adalah  terapi slow  deep  breathing (Herliawati, 2012).
Terapi  Nafas  Dalam  Lambat    ( Slow Deep  Breathing )  adalah  metode  bernafas dimana  frekluensi  nafas  berada  di  bawah 10  kali  permenit  dengan  fase  ekhalasi yang panjang (Breathesy, 2017). Gabungan  dari  metode  nafas  dalam ( Deep breathing ) dan nafas lambat ( Slow breathing )  sehingga  dalam  pelaksanan latihan,    pasien  melakukan  nafas  dalam
dengan  frekluensi  nafas  kurang  dari  atau sama dengan 10 kali per menit.
Terapi slow deep breathing merupakan  pengaturan    nafas  dalam, dimana  pernapasan dilaukan secara lambat  dengan  frekluensi  pernafasan  6 kali permenit pada pasien yang mengalami premature ventricular complexes (PVC)  dapat  memperbaiki pernafasan  dan  meningkatkan  okseigen sehingga  kondisi  jantungya  membaik (Prakas, Ravindra & Mohan, 2016).
Sebagian  besar  terapi slow  deep breathing ini diterapkan untuk mengurangi  nyeri  namun  pada  penelitian ini  di  peruntukan  untuk  menurunkan tekanan  darah  pada  seseorang  dengan riwayat  hipertensi.  Untuk  itu  diperlukan penelitian  lebih  lanjut  peranan  terapi  ini dalam penangan hipertensi.karena memang dirasa dengan patofisiologi yang sama  dengan  menurunkan  nyeri  juga mampu  menurunkan  tekanan  darah  pada seseorang.  Terapi  slow  deep  breating merupakan penagturan nafas yang membuat  kecukupan  oksigen  dalam tubuh  dan  meningkatkan  pengeluaran endorphin  dalam  tubuh.  Dimana  kondisi tersebut bisa  meningkatkan  elasitas pembuluh  darah  yang  vasokontriksi akibat hipertensi.
Dengan  melihat  latar  belakang  diatas tentang  tinggi  kejadian  hipertensi  maka diperlukan  penelitian  untuk  melihat pengaruh  terapi slow  deep  breathing exercise dalam  menurunkan  tekanan darah  pada  seseorang  dengan  riwayat hipertensi.  Tujuan  dalam  penelitian  ini adalah untuk mengetahui pengaruh terapi slow  deep  breathing  exercise dalam menurunkan tekanan darah pada seseorang dengan riwayat hipertensi.

## BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  pre-eksperimental. One group pra-post-test design. Rancangan dalam penelitian ini inferensial  dengan  jenis  pengumpulan
menggunakan survey. Sumber data penelitian adalah  data primer.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  lansia  yang  berumur  45-60  tahun yang  menderita  hipertensi  dalam  hal  ini pre  hipertensi  dan  hipertensi  1  di  Kota Kediri.  sebanyak  17  lansia.  Pengambilan Sampel  dalam  penelitian  menggunakan simple  random  sampling  berjumlah  15 orang.
Variabel dalam peneitian  adalah tingkat  hipertensi  sebelum  dan  setelah pemberian  terapi slow  deep  breathing exercise . Pengkuran tekanan darah menggunakan  lembar  observasi  yang diambil  dari  SOP  pengukuran  tekanan darah  dengan  menggunakan  tensimeter. Pengukuran tensi dilakukan oleh peneliti. Terapi  diberikan  dalam    2  minggu.  Tiap hari  dilakukan  oleh  responden  dengan dipandu peneliti sesuai dengan penjadwalan yang telah dibuat sebelumnya.
Terapi slow  deep  breathing  exercise dilakukan  dengan  gabungan  dari  metode nafas  dalam  ( Deep  breathing )  dan  nafas lambat  ( Slow  breathing )  sehingga  dalam pelaksanan  latihan  pasien  melakukan nafas  dalam  dengan  frekluensi  nafas kurang dari atau sama dengan 10 kali per menit.
Saat  inhlasi  dilakukan  dengan  dalam, menggunakan  tidak  hanya  otot  dada  tapi juga otot perut. Sehingga dalam inhalasi, klien  harus  merasakan  perut  terangkat. Inhalasi dilakukan secara perlahan, dirasakan  sampai  semua  otot  perut  dan dada  kontraksi  atau  terangkat  ke  atas. Dilakukan  kurang  lebih  3  detik,  sampai dengan  rongga  dada  terasa  sudah  penuh dengan  udara.  Dalam  SDB  klien  harus meletakan  kedua  tangan  diperut.  Sambil merasakan  kontraksi  pada  kerut  secara ringan dan perlahan.
Dalam  SDB  nafas yang  sudah diinhalasi  tidak  langsung  di  ekshalasi, namun  ada  fase  yaitu  menahan  nafas. Dalam  kondisi  ini  pikiran  klien  harus rileks,  tenang  dan  bahagia.  Setelah  itu
yang  terakhir  adalah  fase  ekshalasi. Dalam tahap ini klien dalam posisi mulut membuka sedikit dan mengeluarkan nafas secara  perlahan  ke  udara  bebas.    Waktu dalam fase ini sekitar 6 menit.
Untuk mencapai hasil yang masksimal diharapkan  posisi  klien  dalam  kondisi duduk. Disarankan diawali dengan minum  air  putih  segelas.  Dalam  kondisi relaks,  hati  dan  pikiran  dalam  kondisi tenang  dan  bahagia.  Konsumsi  air  putih yang sesuai akan membantu pengenceran darah yang baik. Membuat darah mempunyai viscositas yang normal.
Sebelum  penelitian  dimulai  terlebih dahulu  dilakukan  kegiatan  orentasi  dan pemberian  informasi  tentang  terapi  ini kepada  responden.  Mereka  memberikan persetujaun  dalam  lembar informed
consent . Orentasi memberikan
paparan informasi  dan  motivasi  sebelum  terapi
diberikan  kepada  responden.  Selain  itu juga  dilakukan  pengurusan  izin  kepada pihak  terkait  yaitu  dinas  penanaman modal kota kediri kemudian perizinan ke dinas  kesehatan.  Izin  diteruskan  ke puskesmas  Sukorame  Kota  Kediri.  Dan memberikan  tembusan  izin  penelitian  di lahan  kepada  kader  posyandu  lansia. Surat  tembusan  dan  izin  diberikan  ke pihak keluarahan dan aparatnya termasuk didalamnya RW dan RT lahan berlangsungnya penelitian.
Analisa  data  menggunakan  univariat dan  bivariat.  Analisa  Diskriptif , untuk menggambarkan  hasil  analisa  univariat ditampilkan  dalam  bentuk  presentase. Analisis  data  bivariat  secara  inferensial untuk mencari pengaruh variabel independen  dan  dependen  menggunakan
Uji Wilcoxon.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi frekuensi demografi responden: usia, pendidikan dan jenis kelamin. Katagori Frekuensi Persentase Umur Pra lansia (45 - 54) lansia         (55-54) 10 5 67 33 Pendidikan Sekolah Dasar Sekolah Menengah Sekolah Tinggi 5 7 3 33 47 20 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 2 13 13 87 Status pekerjaan Bekerja diluar rumah Ibu rumah tangga 3 12 20 80
Dari  tabel  diatas  dapat  diketahui bahwa  sebagian  besar    (67%)  dari responden  berusia  pra  lansia  (45-54 tahun).  Pada  usia  ini  seseorang  akan rentang  mengalami  hipertensi.  Pada tingkatan  usia  ini  proses  degeratif  akan dialami oleh semua orang yang berdampak pada penurunan fungsi tubuh. Salah  satu  penyakit  yang  kerap  akan dialami adalah tekanan darah tinggi.
Pada  penelitian  ini  respondenya berjenis  kelamin  perempuan.  Hampir seluruh  (87%)  dari  responden  memunyai
jenis  kelamin  perempuan.  Seseorang yang berjenis kelamin perempuan mempunyai  kecenderungan  sifat  dan karekater  yang  telaten  termasuk  dalam mengikuti  sesua  sesi  dalam  proses penelitan ini.
Tingkat pendidikan responden dalam  penelitian  ini  hampir  setengah (47%)  mempunyai  pendidikan  menengah tinggi.  Dengan  tingkat  pendidikan  yang cukup  akan  membantu  seseorang  untuk mampu memahami informasi yang
diberikan.  Tingkat  pendidikan  juga  akan meningkatkan  motivasi  seseorang  dalam mengikuti  arahan  khusunya  pelaksanaan terapi ini.
Responden dalam penelitian hampir
seluruhnya  (80%)  adalah  lansia  yang sudah  tidak  bekerja  dan  lebih  banyak
meluangkan  waktunya  dirumah.  Dengan waktu  yang  cukup  luang  akan  membuat responden  mau  dan  memapu  menjalakn terapi  ini  sesuai  dengan  arahan  dari peneliti.
Tabel 2. Tabulasi silang tingkat hipertensi sebelum dan setelah diberikan terapi slow deep breathing Tingkat Hipertensi Frekuensi Persentase (%)  P V Α Tingkat HT Sebelum terapi SDB Pre HT 8 53
0,003 0,05 HT Stage 1
7 47 Tingkat HT Setelah terapi SDB Normal 6 40 Pre HT 5 33 HT Stage 1 4 27 Sebelum diberikan terapi slow deep breathing (SDP)  tingkat  hipertensi  lansia berada  pada  tingkata  pra  hipertensi. Sebanyak  53%  dari  responden  berada pada  rentang  pra  hipertensi.  Pada tingkatan  ini  tekanan  darah  responden diasta nilai 130/80 mmHg sampai dengan 140/90 mmHg.
Setelah  diberikan  terapi slow  deep breathing tingkat  hipertensi  responden berada  pada  tingkatan  normal.  Sebanyak 40%  dari  responden  mempunyai  tekanan darah tidak lebihd ari 10/0 mmHg.
Dari  hasil  uji  Wilcoxon  didapatkan pada  a:  0,005  nilai  signifikansi  (Pvalue) sebesar  0,003  sehingga  Pv  <  a  maka disimpulkan  H0  ditolak  dan  H1  diterima dan  diintepretasikan  terdapat  Pengaruh pemberian  terapi Slow  deep  breathing terhadap tingkat  hipertensi pada lansia di Kota Kediri

## PEMBAHASAN
Tingkat  hipertensi  sebelum  diberikan terapi slow deep breathing.
Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa  sebelum  diberikan  terapi  SDB sebagian besar  (54%) dari lansia di  Desa Bujel yang berusia 45-60 tahun mengalami  hipertensi  pada  katagori  Pre Hipertensi. Hasil penelitian diatas
diambil  secara  data  primer  dibulan  Juli 2020.  Kondisi  pra  hiperetnsi  pada  lansia di  Desa  Bujel  didukung  juga  dari  usia mereka  yang  berada  dalam  katagori  pra lansia atau midlle age
Pada  kondisi  diatas  memberikan informasi  bahwa  lansia  di  Desa  Bujel dalam  kurun  waktu  tersebut  mempunyai tekanan  darah  pada  rentang  139/90 mmHg.  Dalam  rentang  ini  mereka mengalami  kondisi  awal  dari  kejadian hipertensi (Kuswardani, 2008). Seseorang yang  berada  pada  tahap  usia  middle  age akan rentan mengalami hipertensi dengan rentang  pra  hipertensi  sampai  dengan hipertensi  stage  1  (Yudiantara,  2012). Dari hasil penelitian didapatkan hubungan  yang  erat  antara  umur  dengan kejadian hipertensi (Widjaya, 2018)
Dari data diatas memberikan informasi bahwa responden dalam penelitian  ini  berusia  pada  rentang  Pra lansia  yaitu  pada  rentang  45-54  tahun. Dimana  pada  usia  ini  seseorang  akan menjadi  lebih  rentan  terhadap  timbulnya hipertensi.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori yang  menyatakan  kejadian  hipertensi semakin meningkat seiring bertambahnya umur,  tekanan  darah  akan  meningkat terutama tekanan darah sistolik, sedangkan  tekanan  darah  diastolik  pada
mulanya  meningkat,  tetapi  pada  usia pertengahan  akan  menetap  atau  akan menurun  sejalan  dengan  pengerasan pembuluh darah (Kurniadi  Ulfa, 2015).
Berdasarkan tabel diatas.
didapatkan bahwa hampir seluruhnya (87 %) dari responden jenis kelamin Perempuan. Penelitian ini dilakukan pada 15 orang responden. 2 diantaranya adalah laki-laki  dan  selebihnya  perempuan.  Hal ini  sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan pria  lebih  banyak  mengalami  hipertensi ketika  usia  pertengahan,  sedangkan wanita lebih banyak mengalami hipertensi  ketika  memasuki  usia  lanjut (Tambayong, 2010). Pria diduga memiliki  gaya  hidup  yang  cenderung dapat meningkatkan tekanan darah dibandingkan  dengan  perempuan.  Akan tetapi  setelah  memasuki  menopause, prevalensi  hipertensi  pada  perempuan meningkat.  Wanita  memiliki  resiko  lebih tinggi untuk menderita hipertensi. Produksi  hormon  estrogen  menurun  saat menopause,  wanita  kehilangan  efek menguntungkannya  sehingga  tekanan darah meningkat (Benson, 2012).
Menurut peneliti kondisi pra hipertensi  yang  sebagaian  besar  dialami oleh  lansia  disana  dikarenankan  pola makan  dan  gaya  hidup.  Minimnya sosialisasi  dan  pelatihan  komplementer penangan hipertensi sedikit banyak menambah angka kejadia hipertensi pada lansia.  Dari  hasil  observasi  saat  survey diketahui  belum  banyak  terapi  dan pelatihan  yang  diberikan  utamanya  oleh kader kesehatan untuk mengontrol tekanana darah pada lansia di komunitas.
Dari  hasil  wawancara  lansgung dengan  para  lansia  disana  diketahui banyak orang yange mengalami hipertensi  namun  jarang  berobat  dan tidak  terkontrol.  Sebagian  besar  dari mereka  ingin  tahu  dan  diberi  pelatihan sejenis  senam  yang  mampu  mengontrol tekanan  darah  agar  bias  pada  rentang normal.
Tingkat  Hipertensi  Setelah  diberikan Terapi Slow Deep Breathing.
Berdasarkan. diatas dapat di interpretasikan  bahwa  hampir  setengah (40%)  dari  responden  memiliki  tekanan darah  normal.  Data  Ini  menunjukan bahwa  setelah  diberikan  terapi  SDB dalam  kurun  waktu  tertentu  tingkat hipertensi responden yang semula berada pada  katagori  ringan  atau  pra  hipertensi berubah  menjadi  normal.    Kondisi  ini tercapai  bila  tekanan  darah  responden berada  pada  rentang  maksimal  120/80 mmHg.
Tekanan  darah  yang  normal  terjadi bila pembuluh darah mengalami relaksasi setelah sebelumnya vasokontriksi. Terjadinya  vasodilasti  ini  dimungkinkan karena  RAA  dalam  darah  berkurang. Kondisi  ini  muncul  karena  viscositas darah  membaik,  oksigenasi  di  sel khususnya darah cukup dan tubuh berada dalam  kondisi  relaks.  Keadaan  relaksasi dalam  tubuh  tercapai  karena  adanya pengeluaran endorphin yang cukup dalam tubuh. Vasodilatasi pada pembuluh darah membuat vasokontriksi hilang dan tekanan darah menjadi turun pada kondisi normal (Mansjoer, 2010).
Menurut  peneliti  perubahan  tekanan darah  yang  membaik  disebabkan  oleh pelaksanaan  terapi  yang  berjalan  dengan rutin. Setiap responden mengikuti dengan antusias.  Mereka  menjalani  sesi  terapi sesuai  dengan  penjadwalan  yang  ada. Dalam  pelaksanaanya,  keluarga  ikut membantu  repsonden  untuk  menjalan terapi  dengan  baik.  Motivasi  yang  tinggi dari  responden  menjadi  faktor  penentu keberhasilan terapi ini.
Pengaruh  terapi  slow  deep  breathing terhadap tingkat hipertensi pada lansia
Berdasarkan tabel diatas dapat diinteprasikan  bahwa  nilai  signifikansi (Pvalue) 0,003 sehingga disimpulkan Ada Pengaruh pemberian terapi SDB terhadap tingkat  hipertensi pada lansia Data diatas
memberikan informasi keseluruhan karekter kejadian hipertensi pada responden selama penelitian. Pada waktu sebelum penelitian didapatkan data bahwa  sebagian  besar  (53%)  dari responden  mengalami  Pra  hipertensi, sedangkan  setelah  penelitian  diketahui terjadi perubahan kondisi dimana kejadian  hipertensi  responden  membaik dan  berubah  menjadi  Normal.  Setelah pemberian terapi slow deep breathing. Slow  deep  breathing merupakan suatu  tindakan  yang  dapat  dilakukan secara  sadar  untuk  mengatur  pernapasan secara  dalam  dan  lambat  yang  dapat menimbulkan  efek  relaksasi  (Tarwoto, 2011). slow  deep  breathing adalah metode  bernapas  dimana    frekuensi bernapas  kurang  dari  10  kali  per  menit dengan  fase  ekshalasi  yang  panjang dibandingkan dengan fase inhalasi (Breathesy, 2016).
Berdasarkan  penelitian  Amandeep (2015),  latihan slow  deep  breathing dianggap  efek  yang  paling  bermanfaat dalam  mengurangi  tekanan  darah  pada pasien hipertensi.
Studi terbaru menunjukkan  bahwa  pasien  yang  rutin melakukan slow  deep  breathing telah berhenti mengonsumsi obat antihipertensi dan  berpaling  pada  latihan.  Berbagai penelitian  mengenai  efek slow  deep breathing ditemukan bahwa ada
penurunan yang signifikan dalam tekanan darah setelah berolahraga.
Penelitian tentang slow deep breathing yang  dilakukan  oleh  Critchley tahun 2015 menunjukkan hasil slow deep breathing dapat  mempengaruhi  cortex cerebri  dan  bagian  medulla  yang  positif berhubungan  dengan  relaksasi  pada sistem  saraf  yang  dapat  mempengaruhi mekanisme  penurunan  tekanan  darah. Pernafasan  yang  lambat  dan  dalam mampu  meningkatkan  kadar  oksigen  di dalam  tubuh  merangsang  kemoreseptor tubuh.  Rangsangan  pada  kemoreseptor tubuh dapat memberikan respon vasodilatasi  pembuluh  darah  kemudian
menurunkan  tekanan  vaskular  sehingga tekanan darah turun (Fatimah Setiawan, 2009).
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung oleh  penelitian  yang  terdahulu  pada penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yanti (2016)  tentang  pengaruh slow  deep breathing terhadap  tekanan  darah  pada penderita  hipertensi.  Penelitian  tersebut memiliki  kesimpulan  bahwa  adanya pengaruh pemberian terapi SDB terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi.Menurut  peneliti  keberhasilan terapi Slow  Deep  Breathing dipengaruhi oleh  karakteristik  jenis  kelamin  dan pekerjaan.  Dimana  dalam  penelitian  ini Berdasarkan  tabel  diatas.  menunjukan bahwa  hampir  seluruhnya  (87  %)  dari responden jenis kelamin Perempuan.
Dimana wanita lebih ulet dan telaten dalam  menjalankan  terapi  SDB  lebih telaten. Sedangkan Berdasarkan tabel 5.4. menunjukan  bahwa  hampir  seluruh  (86 %)  dari    responden  yang  pekerjaannya sebagai Ibu rumah tangga (IRT). Dimana Responden  yang  bekerja  sebagai  IRT dapat  meluangkan  waktu  untuk  bisa mengikuti sesi sampai dengan selesai.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  sebagai berikut  :  Tingkat  hipertensi  responden sebelum  diberikan  terapi  SDB  Pada Lansia usia (45 – 60 Tahun) berada pada tingkat  pra  hipertensi.  Tingkat  hipertensi responden  setelah  diberikan  terapi  SDB Pada Lansia usia (45 – 60 Tahun) berada pada tingkat normal. Ada pengaruh terapi SDB  terhadap  tingkat  Hipertensi  Pada Lansia usia (45 – 60 Tahun).

## Saran
Disarankan  agar terapi  slow  deep braething bisa  diterapkan  lanisa  dengan rutin  untuk  mengontrol  hipertensi.  Dapat di publikasikan kepada mahasiswa. sebagai  dasar  dalam  mengembangkan keilmuan.Diharapkan  mampu  diterapkan
dalam  layanan  keperawatan  mandiri  di komunitas  dalam  mengontrol  hipertensi pada  lansia.  Berdasarkan  hasil  pada penelitian  ini  bisa  dilanjutkan  dengan memberikan  terapi  yang  sama  untuk mengontrol  gula  darah  pada  pasien  DM di komunitas.

## KEPUSTAKAAN
Amandeep  K.,  Preksha  S.  M.,  Dirya  S. (2021). Effectiveness of Abdominal
Breathing  Exercise  On  Blood Pressure Among Hypertensive Patients.  Internasional  Journal  Of Therapeutic  Applications,  Volume 24, 2015. 39-49
Arief  Mansjoer.  (2010). Kapita  Selekta Kedokteran ,  Edisi  4,  Jakarta  : Media Eaculapius.
Amanda, C.G. (2021).A concept  analysis of  self-management  behavior  and its  implications  is  reseach  and policy. Boston: University of Massachusetts
Boston. ( http://www.nursinglibrary.org/vhl/ bitstream/10755/335260/1Green%2
C+Amanda+- +A+Concept+Analysis+of+self- manajemet.pdf ).  Diakses  pada  25 juli 2020 pukul 05.00 WIB.
Benson,  Herbert  dkk.  2012.  Menurunkan Tekanan Darah. Gramedia: Jakarta. Breathesy, (2017). Blood pressure reduction: Frequently asked question,  http: www.control-your- blood-pressure.com/fag.html. diakses 15 September 2019 .
Bruner  Sudarth  (2013).  Keperawatan Medikal-Bedah. Jakarta: EGC Dalimantra.  2011. Care  Your  Self, Hipertensi . Penerbit Plus. Jakarta. Darmojo, R. (2012). Buku Ajar Geriantri (Ilmu Kesehatan Lanjut Usia) , edisi ke-4, Jakarta : FKUI.
Frownfelter,  D.    Dean,  E.  (2012) Cardiovascular and Pulmonary
physical  therapy:  Evidence  to practice (5th ed.). Missouri: Mosby.
Izma Daud, Muthmainnah. (2018). Perbandingan Terapi Guided Imagery Dengan Slow Deep Breathing Relaksasi Dalam Menurunkan  Skala  Nyeri  Pasien Post  Laparatomi  Di  Ruang  Bedah Rsud  Ulin  Banjarmasin  Tahun 2017.  ISSN  :  2580-0078.  Vol.  2
No. 1 (Juni, 2018)
Kuswardhani  T.  2013.  “Penatalaksaan Hipertensi  Pada  Lanjut  Usia”.
Jurnal. Denpasar : Unud. Marzuki  A.  (2012). Merawat  Dan Menyembuhkan Hipertensi Penyakit  Tekanan  Darah  Tinggi . Yogyakarta : Kreasi Wacana
Nogroho, W. (2012). Keperawatan Gerontik Dan Geriantrik , Edisi Ke- 3.  Penerbit  Buku  Kedokteran. Jakarta : EGC.
Permatasari,  A.  D.,  dan  D.  Taviyanda.
(2014). Peningkatan Aktivitas Posyandu  Meningkatkan  Kualitas Hidup Pada Lansia Terhadap
Depresi.  Jurnal  STIKES  RS  Baptis
Kediri. Vol 7, NO 2. Reyes,  R.M.,    Wall,  A.  (2021).  Deep breathin.
htt:www.psychsan diego.org/downloads/DeepBreathin g.pdf,diakses  tanggal  06  Maret 2020
Sepdianto,  Tri  Cahyo,  Elly  Nurachmah dan  Dewi  Gayatri, “Penurunan Tekanan  Darah  Dan  Kecemasan Melalui Latihan Slow Deep Breathing  Pada  Pasien  Hipertensi Primer” Jurnal Keperawatan
Indonesia 13.1 (2018): 37-41. Sigarlaki,  H.  J.  O.  (2021).  Karakteristik Dan  Faktor  Berhubungan  Dengan Hipertensi Di Desa Bocor Kecamatan Bulus Pasantren Kabupaten Kebumen Jawa Tengah.
Jurnal Makara Kesehatan. Volume 10, No 2. Hal 78 - 88.
Smeltzer C. Suzanne, Brunner Suddarth. 2012. Buku Ajar
Keperawatan  Medikal  Bedah . EGC : Jakarta
Syahrini, Erlyna Nur. 2012. Faktor-faktor Risiko Hipertensi Primer di Puskesmas  Tlogosari  Kulon  Kota Semarang. [Thesis Ilmiah]. Semarang: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro. Tarwoto.  (2011).  Pengaruh  latihan  slow deep  breathing  terhadap  intensitas nyeri  kepala  akut  pada  pasien cedera kepala ringan. UI Tesis. Triyanto, E. 2014. Pelayanan Keperawatan bagi Penderita Hipertensi Secara Terpadu. Yogyakarta : Graha Ilmu. Trybahari,  Busjra    Azzam.  2019. perbandingan Slow Deep Breathing Dengan  Kombinasi  Back  Massage Dan Slow Deep Breathing Terhadap  Tekanan  Darah.  Journal of  Telenursing  (JOTING).  Volume 1, Nomor 1, Juni 2021. Varvogli,  L    Darviri,  C.  2011.  Stress Management Techniques : Evidence-Based  Prosedures  That Reduce Stress And Promote Health.
Health  Science  Journal,  5(2),  74- 89. Velkumary,G.  (2021). Effect  Of  Short- Teem Practice Of Breathing Exercise  On  Autonomic  Fuction  In
Normal  Human  Volunteers, Indian Journal  Respiration,  (120),  115- 121.
Yanti,  N.  2016.  Pengaruh  Slow  Deep
Breathing Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas 1 Denpasar  Timur.  Nurscope.  Jurnal Keperawatan dan Pemikiran Ilmiah. 2 (4). 1-10. Yugiantoro, M. 2021. Hipertensi Esensial. In: Sudoyono, A.W., Et al eds.  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit
Dalam  5 th .  Ed.  Jilid  II.  Jakarta  : Interna Publishing, 1079-1085. Yeni  Kartika Sari. 2018. Hubungan jenis dengan  kejadian  hipertensi  pada lansia di puskesmas Ngegok
Kabupaten Blitar tahun 2021. Time Submitted  28-may-2019  10:00  am. Paper Id 47411421