## STUDI FENOMENOLOGI : PENDEKATAN PERAWAT DALAM MENGATASI KECEMASAN DAN KETAKUTAN PADA ANAK USIA PRA SEKOLAH AKIBAT HOSPITALISASI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA SEMARANG
Rufaidah 1 , Wahyu Rima Agustin 2 1,2 Prodi S-1 Keperawatan, STIKes Kusuma Husada Surakarta

## ABSTRAK
Hospitalisasi  adalah  suatu  keadaan  krisis  pada  anak,  saat  anak  sakit  dan  dirawat dirumah  sakit.  Kondisi  tersebut  merupakan  stressor  bagi  anak,  yang  dapat menimbulkan  kecemasan  dan  ketakutan  pada  anak  dimana  akan  mempengaruhi perkembangan  anak.  Peran  perawat  disini  sangat  penting  dalam  meminimalkan dampak  dari  hospitalisasi,  sehingga  dibutuhkan  suatu  pendekatan  untuk  dapat memahami  kebutuhan  klien  agar  anak  dapat  berkembang  kearah  yang  normal. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pendekatan  perawat  dalam mengatasi kecemasan dan ketakutan pada anak usia pra sekolah akibat hospitalisasi di  Ruang  Anak  Parikesit  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kota  Semarang,  dengan mengambil  sampel  sebanyak  3  responden.  Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi,  data  diperoleh  dengan  in- depth  interview  (wawancara  mendalam)  dan  direkam  dengan  menggunakan  tape recoder  atas  persetujuan  reponden.  Data-data  yang  sudah  diperoleh  kemudian  di klasifikasikan dengan cara koding dan kategorising. Dari penelitian ini di dapatkan hasil  bahwa  pendekatan  perawat  dalam  mengatasi  kecemasan  dan  ketakutan  pada anak usia pra sekolah adalah terfokus pada tiga pendekatan yaitu pendekatan pada anak,  orang  tua  dan  pendekatan  dalam  memodifikasi  lingkungan.  Kurangnya pendekatan pada anak dalam menciptakan lingkungan yang aman dan nyaman bagi anak,  kurangnya  meminimalkan  perpisahan  dengan  orang  tua,  sibling  dan  teman serta  perlukaan  akibat  prosedur  medik  atau  keperawatan  yang  menyakitkan,  dapat menyebabkan  kecemasan  dan  ketakutan  pada  anak  yang  mengalami  hospitalisasi. Keterbatasan  tenaga  perawat,  sarana  dan  pra  sarana,  kurangnya  waktu  untuk mengadakan pendekatan karena beban kerja yang banyak merupakan kendala dalam mengadakan pendekatan pada anak untuk meminimalkan dampak dari hospitalisasi .
Kata kunci : Pendekatan, hospitalisasi, kecemasan dan ketakutan .

## PENDAHULUAN
Dewasa  ini  anak-anak  banyak  dihadapkan  dengan  masalah  stress.  Stress tersebut  muncul  diakibatkan  oleh  adanya  suatu  perubahan  sosial,  sehingga memungkinkan  mereka  untuk  sering  berhadapan  dengan  orang  lain.  Demikian  juga ketika anak sedang sakit dan dirawat dirumah sakit, anak akan mengalami  masalah kecemasan dan ketakutan akibat hospitalisasi.
Hospitalisasi  adalah  suatu  keadaan  krisis  pada  anak,  saat  anak  sakit  dan dirawat  di  Rumah  Sakit.  Keadaan  krisis  terjadi  karena  anak  berusaha  untuk
beradaptasi  dengan  lingkungan  di  Rumah  Sakit,  sehingga  kondisi  tersebut merupakan  stressor  bagi  anak  baik  terhadap  anak  sendiri  maupun  terhadap keluarga. (1) Stressor  pada  anak  disebabkan  karena  mereka  tidak  mengerti  mengapa mereka  dirawat  atau  mengapa  mereka  sakit.  Lingkungan  yang  asing,  kebiasaan- kebiasaan  yang  berbeda,  perpisahan  dengan  keluarga  menimbulkan  perasaan  cemas dan takut baik pada anak maupun pada keluarga. Dengan timbulnya perasaan cemas dan  takut  pada  anak  akan  dapat  memacu  anak  menggunakan  mekanisme  koping dalam mengatasi stress dan akan mempengaruhi perkembangan anak.
Reaksi  yang  muncul  akibat  hospitalisasi  berbeda  pada  setiap  anak,  dimana salah satu perbedaan itu dipengaruhi oleh faktor usia, bahwa pemahaman tentang apa yang terjadi terkait dengan perkembangan kognitif (emosional dan sosial) mereka. (2)
Dimana  reaksi  yang  muncul  pada  anak  usia  pra  sekolah  akibat  hospitalisasi  adalah bahwa anak usia pra sekolah sudah dapat menerima perpisahan dengan orang tuanya dan  sudah  dapat  membentuk  rasa  percaya  dengan  orang  dewasa  lain  yang  lebih berarti.  Walaupun  demikian  anak  tetap  membutuhkan  perlindungan  dari  orang tuanya. Akan tetapi dalam keadaan sakit, kondisi tersebut mengakibatkan anak harus beradaptasi  dengan  lingkungan  Rumah  Sakit,  sehingga  akibat  perpisahan  akan menimbulkan  reaksi  pada  anak  seperti  :  menolak  makan,  menangis,  marah,  sering bertanya kapan orang tua saya berkunjung, tidak kooperatif terhadap aktivitas sehari- hari.  Kehilangan  kontrol  pada  anak  terjadi  karena  adanya  pembatasan  aktifitas sehari-hari dan karena kehilangan kekuatan diri. (1)
Demikian juga respon hospitalisasi pada anak usia pra sekolah yang terjadi di Ruang Anak Rumah Sakit Umum Kota Semarang dimana anak memunculkan respon yang  berbeda-beda  terhadap  perawat,  anak  merasa  takut  bila  ada  seorang  perawat yang datang menghampirinya tidak peduli apa yang akan perawat lakukan sekalipun tidak  akan  menyakitinya.  Mereka  menganggap  bahwa  perawat  akan  melukainya dengan  membawa  suntikan  ataupun  yang  lainnya.  Anak  berusaha  untuk  menolak perawat,  tidak  mau  ditinggalkan  oleh  orang  tuanya,  memegang  erat  tangan  orang tuanya,  anak  minta  pulang,  menangis  kuat-kuat,  memukul  perawat,  meronta-ronta, berlari  dan  lain-lain.  Dimana  anak  menunjukkan  adanya  rasa  takut  saat  melihat perawat.  Ada  juga  anak  yang  menunjukkan  respon  yang  baik  terhadap  perawat dimana mereka dapat menerima kehadiran perawat, mereka tahu bahwa perawat akan
berbuat  baik  dan  tidak  akan  menyakiti  mereka.  Dari  respon  yang  muncul  tersebut dapat  diperoleh  gambaran  pengalaman  masa  lalu  saat  dirawat  di  Rumah  Sakit mempengaruhi  respon  yang  terjadi  pada  anak  saat  anak  kembali  masuk  ke  Rumah Sakit.  Ketakutan  dan  kecemasan  yang  terjadi  pada  anak  kadang  terbawa  juga  oleh anak  sampai  anak  pulang  dari  rumah  sakit,  anak  semacam  mengalami  trauma  yang dalam  akibat  dari  hospitalisasi.  Hospitalisasi  tersebut  dapat  menimbulkan  suatu pengalaman yang tidak baik bagi anak, yang dapat mengakibatkan situasi krisis bagi anak yang nantinya dapat mempengaruhi perkembangan anak. (Ny.U, 2003, personal komunikasi)
Berdasarkan  dari  adanya  fenomena  yang  terjadi  di  Rumah  Sakit  tersebut, bahwa  pendekatan  perawat  yang  efektif  dirasa  penting  dilakukan  untuk meminimalkan dampak dari hospitalisasi. Perawat perlu melakukan suatu pemecahan masalah  pada  anak  yang  mengalami  hospitalisasi,  agar  anak  dapat  berkembang kearah yang normal.
Fenomena  yang  terjadi  itu  menimbulkan  pertanyaan  dan  masalah-masalah dalam  pikiran  peneliti.  Peneliti  menginginkan  ada  suatu  strategi  pendekatan  yang efektif pada anak yang dilakukan oleh perawat di Ruang Anak Rumah Sakit Umum Daerah Kota Semarang, untuk dapat mengatasi kecemasan dan ketakutan pada anak usia prasekolah akibat hospitalisasi.
Berdasarkan fenomena tersebut, penulis ingin mengetahui lebih jauh tentang “Bagaimana Pendekatan Perawat Dalam Mengatasi Kecemasan dan Ketakutan Pada Anak  Usia  Pra  Sekolah  Akibat  Hospitalisasi  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kota Semarang“.

## METODOLOGI  PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan fenomenologi.  Penelitian  kualitatif  digunakan  untuk  menggali  persepsi,  ide  atau gagasan  dan  pikiran  tentang  topik  (permasalahan)  atau  issue  yang  sedang berkembang dan menarik dari sekelompok orang dengan latar belakang, karakteristik dan  pengalaman  yang  sama,  data  dari  suatu  peristiwa,  permasalahan  yang  dialami atau realitas sosial untuk dirumuskan kedalam suatu teori atau konsep, penulis akan memperoleh  gambaran  tentang  persepsi  atau  sikap  dari  sampel  yang  akan
diteliti. (12,13) Pada penelitian ini penulis menggali tentang pendekatan yang dilakukan perawat  dalam  mengatasi  kecemasan  dan  ketakutan  pada  anak  usia  pra  sekolah akibat hospitalisasi.
Pada  penelitian  ini  sampel  diambil  dari  sebagian  perawat  yang  bekerja  di Ruang Anak Rumah Sakit Umum Kota Semarang. Metode sampling yang digunakan adalah “Purposive  atau  Judgement  Sampling“ .  Sampel  dipilih  secara  tidak  acak melainkan  berdasarkan  pertimbangan-pertimbangan  tertentu  yang  dibuat  oleh peneliti  yaitu  berdasarkan  tingkat  pendidikan,  pengalaman  bekerja  dan  bersedia menjadi  responden. (12,14) Dalam  penelitian  ini  diambil  3  sampel  sebagai  responden dengan kriteria :
a. Pendidikan minimal D3 keperawatan
b. Pengalaman bekerja di Ruang Anak Rumah Sakit Umum Daerah Kota Semarang minimal 5 tahun.
c. Bersedia menjadi responden.
Dengan kriteria tersebut diharapkan telah mampu menerapkan Asuhan Keperawatan secara profesional dan banyak pengalaman yang didapatkan selama bekerja.

## HASIL PENELITIAN  DAN PEMBAHASAN

## 1. Pendekatan Perawat
a. Pendekatan Kepada Anak
1.  Pendekatan  perawat  dalam  mengatasi  kecemasan  dan  ketakutan  pada anak akibat anak berada di lingkungan yang asing.
Perawat menyebutkan  untuk  meminimalkan  reaksi  hospitalisasi  pada anak  akibat  anak  berada  di  lingkungan  yang  asing  yaitu  dengan  cara memberikan  penjelasan  pada  anak  dengan  menggunakan  bahasa  dan  kata- kata  yang  sederhana,  memberikan  penjelasan  pada  anak  tentang  alasan mengapa  anak  dirawat  di  rumah  sakit,  menjelaskan  pada  anak  tentang manfaat dirawat dirumah sakit, menjelaskan pada anak bahwa rumah sakit itu tidak  menakutkan  atau  menyeramkan  dan  bercerita  dengan  anak  untuk menggunakan  fasilitas  mainan  seperti  boneka  agar  anak  mudah  mengerti. Pernyataan  perawat  tentang pendekatan  perawat  kepada  anak  yang mengalami kecemasan dan ketakutan akibat anak berada di lingkungan yang
asing  tersebut,  sesuai  dengan  pernyataan  menurut  waley  and  wong,  bahwa apa  yang  seharusnya  dilakukan  oleh  perawat  khususnya  pada  anak  untuk meminimalkan  dampak  dari  hospitalisasi  adalah  menjelaskan  pada  anak mengapa mereka harus dirawat / tinggal di rumah sakit. Dengan memberikan penjelasan  pada  anak,  maka  anak  akan  mengerti  mengapa  mereka  harus dirawat dan tinggal di rumah sakit, selain itu juga perawat perlu menjelaskan manfaat  dari  anak  rawat  tinggal  dirumah  sakit  dan  perlunya  menjelaskan bahwa  rumah  sakit  itu tidak  menakutkan  ataupun  menyeramkan.  Dengan penjelasan  tersebut  maka  akan  dapat  mengurangi  kecemasan  dan  ketakutan pada anak akibat hospitalisasi. (1)
2.  Pendekatan  perawat  kepada  anak  dalam  mengatasi  kecemasan  dan  ketakutan pada  anak  akibat  anak  mengalami  perpisahan  dengan  orang  tua,  sibling  dan teman.
Perawat menyebutkan  untuk  meminimalkan  reaksi  hospitalisasi  pada anak akibat anak mengalami perpisahan adalah memberikan pengertian pada anak  mengapa  orang  tuanya  pergi,  kemana  orang  tuanya  pergi,  dan  kapan orang  tuanya  akan  kembali,  mendekati  anak,  menggendong  anak,  mengajak anak  jalan-jalan,  melihat  mainan  dan  gambar-gambar,  mengajak  anak bercerita,  mengajak  bernyanyi,  menenangkan  anak  disamping  tempat  tidur dan menemani anak. Pernyataan perawat tentang pendekatan pada anak yang mengalami  kecemasan  dan  ketakutan  akibat  perpisahan,  sesuai  dengan pernyataan  menurut  whaley  and  wong  yaitu  menyebutkan  bahwa  untuk mengatasi atau meminimalkan dampak dari hospitallisasi adalah atur jadwal kunjungan  untuk  memberikan  kesempatan  anak  agar  dapat  berinteraksi dengan  teman  atau  kelompok  bermain,  kenali  perilaku  perpisahan  sebagai perilaku yang normal, berikan support melalui kehadiran fisik (orang tua dan sibling),  ajak  anak  untuk  mengingat    dan  membicarakan  tentang  orang  tua, jelaskan pada anak ketika orang tua pergi dan kapan orang tua mereka akan kembali,  sertakan  benda-benda  kesayangan  yang  biasa  dipakai  dirumah didalam kamar anak (mainan, boneka, dll) (1)
3.    Pendekatan  kepada  anak  yang  mengalami  kecemasan  dan  ketakutan  akibat anak  mengalami  perlukaan  karena  prosedur  medik  atau  keperawatan  yang menyakitkan.
Perawat menyebutkan  untuk  meminimalkan  reaksi  hospitalisasi  pada anak  akibat  anak  mengalami  perlukaan  adalah  dengan  memberikan penjelasan  pada  anak  tentang  prosedur  /  tindakan  yang  akan  dilakukan, memberikan  penjelasan  pada  anak  tentang  rasa  sakit  yang  timbul  akibat tindakan  tersebut.  Pernyataan  perawat  tentang  pendekatan  pada  anak  yang mengalami  kecemasan  dan  ketakutan  akibat  perlukaan,  sesuai  dengan pernyataan  whaley  and  wong  yang  menyebutkan  bahwa    pendekatan  yang dilakukan adalah dengan memberikan penjelasan pada anak yang disesuaikan dengan tahap perkembangannya secara singkat, sederhana dan lakukan sesaat sebelum  prosedur  dikerjakan,  memberikan  fasilitas  boneka  atau  mainan kesayangan  dapat  digunakan  untuk  membantu  dalam  menjelaskan  prosedur yang akan dilakukan, merpersiapkan anak untuk menghadapi prosedur sesuai dengan tingkat pemahaman, menjawab setiap pertanyaan dan jelaskan tujuan dari setiap tindakan yang dilakukan, memberikan pelukan dan sentuhan rasa nyaman    diperlukan  setelah  prosedur  yang  menyakitkan,  membatasi penggunaan  restrain  gunakan  bila  perlu,  menghargai  kebutuhan  anak  akan privasi. (1)
Whaley and Wong juga menyebutkan bahwa persiapan anak terhadap prosedur  yang  menimbulkan  rasa  nyeri  adalah  penting  untuk  mengurangi ketakutan.  Perawat  dapat  menjelaskan  apa  yang  akan  dilakukan,  siapa  yang dapat ditemui oleh anak jika dia merasa takut dsb. (1)

## b. Pendekatan Kepada Orang Tua
1. Pendekatan  perawat  kepada  orang  tua  dalam  mengatasi  kecemasan  dan ketakutan pada anak akibat anak berada di lingkungan yang asing.
Perawat menyebutkan untuk meminimalkan reaksi hospitalisasi yang timbul  pada  anak,  pendekatan  yang  dilakukan  perawat  kepada  orang  tua adalah dengan  melibatkan  orang  tua  untuk  menjelaskan  pada  anak  alasan harus  menjalani  perawatan  di  rumah  sakit,  menganjurkan  pada  orang  tua untuk  mengajak  anak  berkeliling  melihat  lingkungan  sekitar  rumah  sakit,
memberikan  suasana  yang  baik  dengan  keluarga  agar  orang  tua  mengerti mengapa  anak  harus  dirawat  dirumah  sakit.  Pernyataan  perawat  tentang pendekatan  pada  anak  yang  mengalami  kecemasan  dan  ketakutan,  akibat berada di lingkungan yang asing, sesuai dengan pernyataan whaley and wong yang  menyebutkan  bahwa  perawat  harus  dapat  menciptakan  suasana  yang hangat  yang  dapat  diterima  baik  oleh  anak  maupun  orang  tua.  Dengan menciptakan  suasana  yang  hangat  dengan  anak  dan  orang  tua  maka terciptalah  rasa  percaya  yang  tertanam  dalam  diri  anak  dan  orang  tua sehingga  akan  bermanfaat  bagi  anak  bahwa  anak  akan  dapat  menerima mengapa  mereka  harus  dirawat  di  rumah  sakit. Whaley  and  wong  juga menyebutkan  perawat  dapat  mendiskusikan  dengan  keluarga  tantang kebutuhan anak, membantu orang tua dalam mengidentifikasi alasan spesifik dari  perasaan  dan  responnya  terhadap  stress,  memberikan  kesempatan  pada orang  tua  untuk  mengurangi  beban  emosinya.  Memberikan  informasi  salah satu  intervensi  keperawatan  yang  penting  adalah  sehubungan  dengan penyakit,  pengobatan  serta  prognosa,  reaksi  emosional  anak  terhadap  sakit dan dirawat, sertareaksi emosional anggota keluarga terhadap anak yang sakit dan dirawat. (1)
2. Pendekatan  perawat  kepada  orang  tua  dalam  mengatasi  kecemasan  dan ketakutan  pada  anak  karena  anak  mengalami  perpisahan  dengan  orang  tua, sibling dan teman.
Perawat  menyebutkan  untuk  meminimalkan  reaksi  hospitalisasi  yang timbul  pada  anak,  pendekatan  yang  dilakukan  perawat  kepada  orang  tua adalah  menganjurkan  pada  orang  tua  untuk  tidak  meninggalkan  anak  dalam keadaan  sendiri,  menganjurkan  pada  orang  tua  untuk  menitipkan  pada perawat  apabila  akan  ditinggal,  menganjurkan  orang  tua  untuk  bergantian dalam  menunggu  anak  yang  sakit  seperti  melibatkan  saudara,  teman  atau yang  lainnya,  agar  anak  tidak  merasa  bosan,  membantu  orang  tuanya mengambilkan obat.  Pernyataan perawat tentang pendekatan pada anak yang mengalami  kecemasan  dan  ketakutan,  akibat  perpisahan  dengan  orang  tua, sibling  dan  teman,  sesuai  dengan  pernyataan  whaley  and  wong  yang menyebutkan  bahwa  untuk  mengatasi  atau  meminimalkan  dampak  dari
hospitallisasi  adalah  libatkan  orang  tua  untuk  senantiasa  menemani  anak, kenali perilaku perpisahan sebagai perilaku yang normal, pertahankan kontak anak  dengan  orang  tua  dan  sibling,  bantu  orang  tua  untuk  memahami perilaku  cemas  akibat  perpisahan  dan  sarankan  juga  untuk  memberikan support pada anak. (1)
3. Pendekatan  perawat  kepada  orang  tua  dalam  mengatasi  kecemasan  dan ketakutan  pada  anak  akibat  anak  mengalami  perlukaan  karena  prosedur medik atau keperawatan yang menyakitkan.
Perawat  menyebutkan  untuk  meminimalkan  reaksi  hospitalisasi  yang timbul  pada  anak,  pendekatan  yang  dilakukan  perawat  kepada  orang  tua adalah memberikan penjelasan pada orang tua mengenai prosedur yang akan dilakukan,  melibatkan  orang  tua  untuk  membantu  memegangi  anak  apabila anak  menolak  dilakukan  tindakan,  melibatkan  orang  tua  untuk  menemani anak  ditempat  tidur,  memberikan  orang  tua  penyuluhan  apabila  orang  tua belum  jelas  tentang  prosedur  yang  akan  dilakukan.  Pernyataan  perawat tentang  pendekatan  pada  anak  yang  mengalami  kecemasan  dan  ketakutan, akibat  mengalami perlukaan, sesuai dengan pernyataan menurut whaley and wong  yang  menyebutkan  bahwa  pendekatan  yang  dilakukan  adalah  dengan melibatkan  orang  tua  dan  biarkan  hadir  sebelum  dilakukan  prosedur. Pada tindakan/prosedur yang menimbulkan nyeri keluarga / orang tua dipersiapkan untuk membantu, mengobservasi atau menunggu di luar ruangan.

## c. Pendekatan dalam Memodifikasi Lingkungan
1. Pendekatan  perawat  dalam  memodifikasi  lingkungan  untuk  mengatasi kecemasan dan ketakutan pada  anak  akibat anak berada di lingkungan  yang asing.
Perawat  menyebutkan  untuk  meminimalkan  reaksi  hospitalisasi  yang timbul pada anak, pendekatan yang dilakukan perawat adalah mengorientasikan  anak  dengan  lingkungan  di  sekitar  rumah  sakit, memperkenalkan  anak  dengan  pasien  yang  lain,  memperkenalkan  anak dengan teman satu kamar, memberikan mainan atau barang-barang kesukaan anak dan menggunakan pakaian yang tidak menakutkan bagi anak khususnya
untuk  perawat,  pakaian  yang  tidak  selalu  putih  dan  menggunakan  motif bergambar.  Pernyataan  perawat  tentang  pendekatan  pada  anak  yang mengalami  kecemasan  dan  ketakutan,  akibat    berada  di  lingkungan  yang asing  sesuai  dengan  pernyataan  menurut  whaley  and  wong  yang menyebutkan  bahwa  untuk  meminimalkan  dampak  dari  hospitalisasi sebaiknya ruang perawatan anak berbeda dengan ruang perawatan pada orang dewasa,  karena  mengingat  anak  dalam  keadaan  tumbuh  dan  berkembang dengan  sifat  yang  khusus,  khas  dan  dinamis,  maka  tempat  perawatan  anak harus  dibedakan  dengan  tempat  perawatan  orang  dewasa.  Dimana  sebisa mungkin  ruang  perawatan  anak  didesain  seperti  suasana  dirumah,  sehingga anak  tidak  merasa  asing  dengan  keadaan  di  Rumah  Sakit.  Mengusahakan lingkungan perawatan dalam keadaan bersih dan terang, suhu ruangan dalam keadaan stabil, aman, lantai kering, mainan tertata rapi dalam rak, pintu-pintu harus  mempunyai  pegangan  yang  tinggi,    jendela-jendela  mempunyai  kunci dan terdapat ventilasi. Tempat tidur, lemari, meja dan kursi semuanya harus dalam  aturan  kerja  yang  benar.  Lingkungan  perawatan  dibuat  suasana  yang gembira  bagi  anak  dengan  dekorasi  yang  menarik,  misalnya  dengan menempelkan  gambar-gambar  seperti;  gambar  binatang,  boneka,  bunga, mobil-mobilan,  kartun,  buah-buahan  dan  lain-lain  pada  dinding  sesuai dengan  selera  anak.  Tersedianya  ruang  dan  fasilitas  bermain  supaya  anak merasa seperti dirumah sendiri. (11)
Ruang  perawatan  anak  dibuat  seperti  situasi  dirumah  dengan mendekorasi dinding  memakai  poster  /  gambar-gambar  yang  sesuai  dengan selera anak, dinding tidak selalu dicat putih, alat-alat tenun juga tidak selalu berwarna putih sehingga anak tidak merasa bosan dan akan merasa nyaman didalam ruangan tersebut. (1)
2. Pendekatan  perawat  dalam  memodifikasi  lingkungan  untuk  mengatasi kecemasan  dan  ketakutan  pada  anak  akibat  anak  mengalami  perpisahan dengan orang tua, sibling dan teman.
Perawat  menyebutkan  untuk  meminimalkan  reaksi  hospitalisasi  yang timbul  pada  anak,  pendekatan  yang  dilakukan  perawat  adalah  memberikan mainan atau barang-barang kesukaan anak, menyediakan ruang tunggu untuk
saudara  dan  teman-teman,  menyediakan  ruang  khusus  untuk  bermain. Pernyataan  perawat  tentang  pendekatan  pada  anak  yang  mengalami kecemasan dan ketakutan, akibat  anak mengalami perpisahan dengan orang tua, sibling dan teman, sesuai dengan pernyataan menurut whaley and wong yang  menyebutkan  bahwa  untuk  Mencegah  /  meminimalkan  dampak  dari perpisahan  adalah  dengan Rooming  In,  y aitu  orang  tua  dan  anak  tinggal bersama.  Dimana  orang  tua  menimang,  menunjukkan  rasa  kasih  sayang, menunggu dan mendampingi anak. Jika tidak bisa, sebaiknya orang tua dapat melihat anak setiap saat  untuk mempertahankan  kontak / komunikasi antara orang  tua  dan  anak.  Partisipasi  orang  tua  dalam  perawatan  anak.  Orang  tua diharapkan  dapat  berpartisipasi  dalam  merawat  anak  yang  sakit  terutama dalam  perawatan  yang  bisa  dilakukan  misal  :  memberikan  kesempatan kepada  orang  tua  untuk  menyiapkan  makanan  pada  anak  atau memandikannya.  Perawat  berperan  sebagai health  educator terhadap keluarga.  Membantu  anak  untuk  mempertahankan  kontak  dengan  kelompok dan teman-teman sekolah melalui kunjungan. (1)
Memberi  kesempatan  pada  anak  untuk  sosialisasi,  jika  anak  yang dirawat  dalam  suatu  ruangan  usianya  sebaya  maka  akan  membantu  anak untuk  belajar  tentang  diri  mereka.  Bersosialisasi  antar  mereka  juga  dapat dilakukan  dengan  tim  kesehatan,  selain  itu  orang  tua  juga  memperoleh kelompok sosial baru dengan orang tua anak yang mempunyai masalah yang sama. Keterlibatan sibling sangat penting untuk mengurangi stress pada anak. Misalnya  keterlibatan  dalam  program  RS.  (program  bermain),  mengunjungi saudaranya yang sedang sakit secara teratur dan sebagainya. ( (1)
3. Pendekatan  perawat  dalam  memodifikasi  lingkungan  untuk  mengatasi kecemasan dan ketakutan pada anak akibat anak mengalami perlukaan karena prosedur medik atau keperawatan yang menyakitkan.
Perawat  menyebutkan  untuk  meminimalkan  reaksi  hospitalisasi  yang timbul  pada  anak,  pendekatan  yang  dilakukan  perawat  adalah  menyiapkan alat-alat  sebelum  melakukan  prosedur  /  tindakan,  mengatur  lingkungan tertutup  agar  anak  merasa  nyaman,  menggunakan  fasilitas  dengan  mainan untuk  menjelaskan  pada  anak  agar  anak  tahu  dan  tidak  merasa  takut,
modifikasi alat-alat dengan pernak-pernik yang menarik, dengan hiasan yang menarik  untuk  anak,  memberikan  hadiah  apabila  anak  patuh  pada  perawat. Pernyataan  perawat  tentang  pendekatan  pada  anak  yang  mengalami kecemasan  dan  ketakutan,  akibat  mengalami  perlukaan  karena  prosedur medik  atau keperawatan  yang  menyakitkan,  sesuai  dengan  pernyataan menurut whaley and wong yang menyebutkan bahwa memanipulasi prosedur juga  dapat  mengurangi  ketakutan  akibat  perlukaan  tubuh.  Misal  :  jika  anak takut diukur temperaturnya melalui anus maka dapat melalui ketiak / axillia. Pada  beberapa  kasus  pasien  yang  di  isolasi  misal;  pada  pasien  luka  bakar berat,  penyakit  kronis,  sebaiknya  lingkungan  dapat  dimanipulasi  untuk meningkatkan  kebebasan  sensori misal; dengan menempatkan tempat tidur di dekat  pintu atau jendela, memberi musik dsb. (1)

## KESIMPULAN
Dari  penelitian  ini  di  dapatkan  hasil  bahwa  pendekatan  perawat  dalam  mengatasi kecemasan  dan  ketakutan  pada  anak  usia  pra  sekolah  adalah  terfokus  pada  tiga pendekatan  yaitu  pendekatan  pada  anak,  orang  tua  dan  pendekatan  dalam memodifikasi  lingkungan.  Kurangnya  pendekatan  pada  anak  dalam  menciptakan lingkungan yang aman dan nyaman bagi anak, kurangnya meminimalkan perpisahan dengan  orang  tua,  sibling  dan  teman  serta  perlukaan  akibat  prosedur  medik  atau keperawatan yang menyakitkan, dapat menyebabkan kecemasan dan ketakutan pada anak  yang  mengalami  hospitalisasi.  Keterbatasan  tenaga  perawat,  sarana  dan  pra sarana,  kurangnya  waktu  untuk  mengadakan  pendekatan  karena  beban  kerja  yang banyak  merupakan  kendala  dalam  mengadakan  pendekatan  pada  anak  untuk meminimalkan dampak dari hospitalisasi

## DAFTAR PUSTAKA
1. Whaley and Wong. 4 th Ed, Nursing Care of  Infant and Children . Dalas Texas : 1991.
2. Smet, Bart. Psikologi Kesehatan . Jakarta : PT. Grasindo Gramedia Widiasarana Indonesia; 1994.
3. Sr. Antonilla. Laporan Hasil Penelitian, Pengetahuan Perawat Terhadap Respon Hospitalisasi Pada Anak Usia Pra Sekolah Di Ruang Anak Rumah Sakit Brayat
Minulya  Surakarta. Semarang  :  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan,  Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, 2003. Unpublised.
4. Singgih  D.  Gunarsa. Psikologi  Perawatan .  Jakarta  :  PT.  BPK  Gunung  Mulia; 1995.
5. Sacharin,  Rosa  M. Prinsip  Keperawatan  Pediatrik .  Edisi  2,  alih  bahasa,  R.F. Maulany, Editor, Ni Luh Gede Yasmin Asih, Jakarta : EGC; 1996.
6. Universitas Indonesia , Pelatihan Keperawatan anak , Jakarta; 1994.
7. Suryanah. Keperawatan Anak Untuk Siswa SPK. Jakarta : EGC; 1996.
8. Keller, Leslie R.N. Pediatric Nursing . Mc. Graw Hill International E.d, 1993.
9. Schulte,  Elizabeth.  Price,  Debra. Pediatric  Nursing  an  Introductory  Text ,  Eigth Edition,  Philadelphia  London  New  York  St.  Louis  Sidney  Toronto:  W.B Saunders Company; 2000.
10. Pearce,  John. Mengatasi  Kecemaan  dan  Ketakutan  Anak Alih  Bahasa  Liliana Wijaya, Jakarta : Penerbit Arcan; 2000.
11. Lewer, Hellen. Belajar Merawat Di Bangsal Anak . Alih bahasa Enie Noviestari, Maria A. Wijaya Rini; Editor, Ni Luh Gede Yasmin Asih,  Jakarta : EGC, 1996.
12. Brockopp, Dorothy Young, Dasar-dasar Riset Keperawatan. Marie T. Hastings- Tolsma, Alih bahasa Yasmin Asih, Aniek Maryunani, Jakarta : EGC; 1999.
13. Moleong,  Lexy  J. Metodologi  Penelitian  Kualitatif .  Bandung  :  PT.  Remaja Rosdakarya; 2002.
14. Nursalam, Siti Pariani. Metodologi Riset Keperawatan . Cetakan Pertama, Jakarta : CV. Sagung Seto; 2001.
15. Nursalam .  Konsep  Dan  Penerapan  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan  : Pedoman  Skripsi,  Tesis  dan  Instrumen  Penelitian  Keperawatan. Edisi  Pertama, Jakarta : Salemba Medika; 2003.
16. Burhan  Bungin. Metodologi  Penelitian  Kualitatif .  Jakarta  :  PT.  Raja  Grafindo Persada; 2003.
17. Morse,  Janice.  M,  Field  Peggy.A. Nursing  Research  :  The  Application  Of Qualitative Approaches. London : Chapman & Hall; 1996.
18. Burhan Bungin. Analisis Data Penelitian Kualitatif . Jakarta : PT. Raja Grafindo Persada; 2003