https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index

## PERBEDAAN PERTUMBUHAN BAKTERI STREPTOCOCCUS MUTANS

## DALAM SALIVA SEBELUM DAN SESUDAH BERKUMUR AIR KELAPA HIJAU PADA PEROKOK DEWASA

## Anses Warman
Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Padang. Jurusan Keperawatan Gigi Jl. Kesehatan Gigi No.26, Panorama Baru, Panganak, Mandiangin Koto Selayan, Bukittinggi
e-mail : drg.anseswarman@yahoo.com

## ABSTRAK
Air  Kelapa  hijau  sangat  penting  dalam  ilmu  kesehatan  terutama  kesehatan  gigi  dan  mulut. Kandungan  mineral  didalam  air  kelapa  hijau  yang  tinggi  dapat  menyimbangkan  pH  saliva  dan dapat  berpotensi  menjadi  basa,  sehingga  dapat  menjaga  kesehatan  gigi  dan  mulut,  serta menghambat  pertumbuhan  bakteri  streptococcus  mutans.  Kandungan  nikotin  pada  rokok  dapat meningkatkan pertumbuhan bakteri streptoccus mutans dalam rongga mulut.Tujuan penelitian ini untuk  mengetahui  Perbedaan  Pertumbuhan  Bakteri  Streptococcus  Mutans    Dalam  Saliva Sebelum  Dan  Sesudah  Berkumur  Air  Kelapa  Hijau  Pada  Perokok  Dewasa.  Penelitian  ini menggunakan  metode  “eksperiment  quasi”  dengan  rancangan  ’pretest”  dan  “posttest”.  Sampel penelitian adalah karyawa Jurusan Keperwatan Gigi Bukittinggi yang berjumlah 5 orang. Teknik pengambilan  sampel  adalah  “total  populasi”.  Data  dikumpulkan  melalui  uji  Laboratorium mikroorganisme streptococcus mutans pada saliva.  Analisa data yang digunakan  menggunakan “Paired t test”. Hasil penelitian pertumbuhan bakteri streptoccus mutans sebelum berkumur air kelapa  hijau  rata-rata  416  (x -3 ),  dan  sesudah  berkumur  air  kelapa  hijau  rata-rata  352  (x -3 ). Diperoleh nilai signifikansi jumlah streptococus mutans berkumur dengan air kelapa muda 0,07 (p > 0,05) artinya  tidak terdapat perbedaan yang bermakna jumlah streptococus mutans sebelum bekumur dengan setelah berkumur air kelapa hijau. Kesimpulan dari penelitian ini tidak terdapat perbedaan  yang  berarti  pertumbuhan  bakteri  streptococcus  mutans  sebelum  dan  sesudah berkumur  air  kelapa  hijau  pada  perokok.Berkumur  air  kelapa  hijau  disarankan  sebagai  bahan dasar obat kumur alami.
Kata Kunci : air kelapa hijau, streptococcus mutan, perokok dewasa
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index

## ABSTRACT
Green  Coconut  Water  is  very  important  in  health  sciences,  especially  in  oral  health.  The  high mineral content in green coconut water can balance the pH of saliva and can potentially become alkaline, so that it can maintain healthy teeth and mouth, and inhibit the growth of streptococcus mutans bacteria. The nicotine content in cigarettes can increase the growth of streptoccus mutans bacteria in the oral cavity. The purpose of this study is to determine the differences in growth of Streptococcus  mutans  bacteria in  saliva before and  after  gargling  green  coconut water  in  adult smokers.  This  research  uses  the  "quasi  experiment"  method  with  the  design  'pretest'  and 'posttest'. The sample of this research is 5 the employee from the Dental Nursing Department of Bukittinggi.  The  sampling  technique  is  "total  population".  Data  were  collected  through laboratory  tests  of  microorganisms  streptococcus  mutans  on  saliva.  Analysis  of  the  data  used using  "Paired  t  test".  The  results  of  the  growth  of  streptoccus  mutans  bacteria  before  gargling green coconut water averaged 416 (x-3), and after gargling green coconut water averaged 352 (x- 3). Significant value of the number of streptococus mutans gargling with  young coconut water 0.07 (p> 0.05) means that there is no significant difference in the number of streptococus mutans before gargling with after gargling green coconut water
The conclusion from this study there is no significant difference in the growth of streptococcus mutans  bacteria  before  and  after  gargling  green  coconut  water  in  smokers.  Gargling  green coconut water is recommended as a basic ingredient of natural mouthwash.
Keywords : green coconut water, streptococcus mutant, adult smokers

## PENDAHULUAN
Kesehatan merupakan keadaan sehat, baik  secara  fisik,  mental,  spritual  maupun sosial  yang  memungkinkan  setiap  orang untuk  hidup  produktif  secara  sosial  dan ekonomis.  Kesehatan  merupakan  hak  asasi manusia  dan  salah  satu  unsur  kesejahteraan yang  harus  diwujudkan  sesuai  dengan  cita- cita bangsa Indonesia sebagaimana dimaksud  dalam  Pancasila  dan  Undang- undang  Dasar  Negara  Republik  Indonesia Tahun 1945. 1
Kesehatan sebagai hak asasi manusia harus  diwujudkan  dalam  bentuk  pemberian berbagai  pelayanan  kesehatan  kepada seluruh masyarakat melalui penyelenggaraan  pembangunan  kesehatan. Salah satu upaya kesehatan dapat dilakukan dengan  memberikan  pelayanan  kesehatan gigi  dan  mulut  dalam  bentuk  peningkatan kesehatan  gigi,  pencegahan  penyakit  gigi,
pengobatan  penyakit  gigi,  dan  pemulihan kesehatan  gigi  yang  dilakukan  secara terpadu, terintegrasi, dan
berkesinambungan. 1
Sebagian  besar  masalah  kesehatan gigi  dan  mulut  dapat  dicegah  dengan berbagai  cara  yang  dapat  dilakukan  untuk mengurangi dan mencegah masalah kesehatan  gigi  dan  mulut  yaitu  dengan berbagai pendekatan yang meliputi pencegahan  (preventif)  yang  dimulai  pada masyarakat,  perawatan  oleh  diri  sendiri  dan perawatan oleh tenaga professional. 2
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS) Nasional tahun 2007
prevalensi  penduduk  bermasalah  gigi  dan mulut  di  Indonesia  pada  12  bulan  terakhir adalah  sebesar  23,4%  dan  menurut karakteristik  umur  yaitu  umur  18-25  tahun masalah  gigi  dan  mulut  sebesar  20,6%.
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Sumatera  Barat  mempunyai  masalah  gigi dan mulut sebesar 21,6%. 3
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS) Nasional tahun 2013
prevalensi  penduduk  bermasalah  gigi  dan mulut  di  Indonesia  pada  12  bulan  terakhir adalah  sebesar  25,9%  dan  menurut karakteristik  umur  yaitu  umur  18-25  tahun masalah  gigi  dan  mulut  sebesar  25,2%. Sumatera  Barat  mempunyai  masalah  gigi dan mulut sebesar 22,1%. 4
Berdasarkan  data  Riskesdas  tersebut di  Indonesia  terjadi  peningkatan  masalah gigi  dan  mulut  sebesar  2,5%  dan  untuk karakteristik  umur  18-25  tahun  terjadi peningkatan  sebesar  4,6%.  Di  Sumatera Barat terjadi peningkatan prevalensi bermasalah  gigi  dan  mulut  sebesar  0,5%.
Mengingat  tingginya  prevalensi  karies  di
Indonesia, maka dilakukan tindakan pencegahan,  baik  secara  kelompok  dalam populasi  di  masyarakat  maupun  secara individual. 4
Keries  merupakan  suatu  penyakit jaringan keras gigi,  yaitu email, dentin, dan sementum  yang  disebabkan  oleh  aktivitas suatu  jasad  renik  dalam  suatu  karbohidrat yang  dapat  diragikan.  Banyak  faktor  yang dapat mempengaruhi terjadinya karies, salah satunya  adalah  saliva.  Saliva  merupakan cairan  rongga  mulut  berfungsi  antara  lain melindungi  jaringan  di  dalam  rongga  mulut dengan  cara  pembersihan  secara  mekanis untuk mengurangi akumulasi plak, lubrikasi elemen gigi geligi, pengaruh buffer, agregasi bakteri  yang  dapat  yang  dapat  menghambat kolonisasi
mikroorganisme, aktivitas antibakterial, pencernaan, retensi,
kelembaban,  dan  pembersihan  makanan. Fungsi  perlindungan  ini  sangat  dipengaruhi
oleh  perubahan  yang  berhubungan  dengan komposisi maupun vikositas, derajat keasaman,  dan  susunan  ion  serta  protein saliva. 5
Saat  ini  banyak  sekali  obat  kumur yang beredar dipasaran dengan bahan kimia yang  bersifat  antibakteri.  Obat  kumur  jenis ini  banyak  tersedia  secara  komersial  untuk mengurangi  bakteri  penyebab  karies  dan penyakit  periodontal,  namun  terkadang memiliki  efek  samping  yang  kurang menguntungkan. 6
Kelapa  (Cocos  nucifera  L.)  adalah tanaman  yang  banyak  terdapat  di  daerah tropis.  Indonesia  merupakan  salah  satu negara  terbesar  dalam  hal  ekspor  kelapa. Bagian dari tanaman kelapa yang bermanfaat  adalah  air  kelapa. 6 Air  kelapa banyak  dijual  sebagai  minuman  penyegar, selain sebagai minuman penyegar air kalapa juga  bermanfaat  bagi  kesehatan  yaitu  dapat digunakan  sebagai  obat  demam,  demam berdarah, batu ginjal, dan hipertensi. 7
Air  kelapa  mengandung  cairan  kaya gizi,  salah  satu  zat  gizinya  adalah  kalium yaitu  sebanyak  3120  mg/L  dan  natrium sebanyak  1050  mg/L.  Kalium  merupakan ion  bermuatan  positif,  terutama  terdapat  di dalam sel dan sebanyak 95% kalium berada di  dalam  cairan  intraselular.  Kalium berperan  dalam  keseimbangan  cairan  dan elektrolit serta keseimbangan asam basa. 8
Air  kelapa  hijau  murni  memiliki aktivitas  antimikroba  karena  kandungan asam laurat yang tinggi dan telah digunakan sebagai  obat  untuk  beberapa  infeksi  oral. Asam  laurat  diketahui  sebagai  asam  lemak utama  yang  merupakan  50%  dari  lemak. Asam laktat diketahui memiliki manfaat lain yaitu  sebagai  antivirus,  antibakterial,
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
antifungial,  dan  antiprotozoal.  Asam  lemak ini banyak ditemukan pada kelapa. 6
Rokok  secara  epidemiologi  sudah menjadi  suatu  hal  yang  bersifat  global terhadap  timbulnya  penyakit,  penurunan produktivitas  individu,  kecacatan  dan kematian.  Hal  tersebut  yang  menyebabkan rokok  menjadi  salah  satu  ancaman  besar bagi kesehatan masyarakat dunia.
Indonesia  saat  ini  merupakan  salah satu  negara  dengan  tingkat  tertinggi prevalensi  merokok.  Sekitar  36,1%  (61,4 juta) dari total populasi yang terdiri dari pria dan  wanita  menggunakan  tembakau  dalam bentuk  asap  dan  tanpa  asap.  Rokok  adalah bentuk  utama  penggunaan  tembakau  di Indonesia,  sekitar  34,8%  (59,9  juta)  dari populasi  orang  dewasa  saat  ini  merokok tembakau.  Perokok  aktif  saat  ini,  mayoritas mengkonsumsi  rokok  dalam  bentuk  apapun (rokok  kretek,  rokok  putih  atau  rokok lintingan  tangan),  sementara  lainnya  hanya mengkonsumsi  produk  tembakau  lainnya seperti pipa, cerutu, shisa, dan lain-lain. 9
Data Tobacco Atlas 2015 menunjukkan Indonesia berada di peringkat ke-6  berkaitan  dengan  prevalensi  konsumsi rokok  terbanyak  pada  usia  ≥18  tahun  sejak tahun  2008-2013  berturut-turut  sebesar 50%; 83%; dan 79%. 10
Selain  itu,  berdasarkan Tobacco Atlas 2015,  Indonesia  menjadi  Negara keempat dengan konsumsi rokok tertinggi di dunia  setelah  Cina,  Rusia,  dan  Amerika Serikat.  Lebih  buruk  dari  itu,  Indonesia menjadi  negara  ketiga  di  antara  negara dengan  jumlah  perokok  pria  berusia  ≥  18 tahun  lebih  dari  10  juta,  yaitu  sebesar  50,6 juta.  Indonesia  juga  menempati  urutan pertama  terkait smoking  trends yang cenderung stabil di angka 50-60% di antara negara  berkembang  lain  nya,  Thailand, Mesir,  Algeria,  Jamaika,  dan  Kuba,  yang berhasil  menurunkan  tren  menjadi  ≤  40% dalam jangka waktu 1980-2013. 10
Menurut data survey Riset Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  tahun 2013,  jumlah  perokok  di  Indonesia  yang berusia  ≥  15  tahun  adalah  sebesar  36,3%. Jika
dibandingkan dengan survey
sebelumnya,  angka  yang  diperoleh  dari RISKESDAS  terus  naik,  yaitu  dari  tahun 2010 sebesar 34,7% dan tahun 2007 sebesar
34,2%. 4
Rongga  mulut  merupakan  organ yang  pertama  kali  terpapar  oleh  rokok, sehingga terdapat sistem pertahanan pertama yang  dimilikinya,  salah  satunya  adalah saliva.  Saliva  merupakan  produk  dari kelenjar  eksokrin  pada  rongga  mulut  yang disekresikan  oleh  ketiga  kelenjar  saliva utama,  yaitu  kelenjar  parotis,  kelenjar sublingualis,  dan  kelenjar  submandibularis, serta  kelenjar  saliva  kecil  lainnya. 11 Saliva mengandung  99,5%  air,  dan  0,5% komponen lainnya, seperti elektrolit, mukus, glikoprotein,  enzim,  serta  anti  mikroba. 12 Saliva  berfungsi  dalam  melubrikasi  dan melindungi  mukosa  mulut  dengan  musin, sehingga  mencegah  penempelan  radikal bebas.  Selain  itu,  saliva  juga  berfungsi menetralisir  pH  mulut  dari  mikroorganisme yang  menghasilkan  metabolit  yang  bersifat asam. 11
Penelitian  secara  in  vitro  yang dilakukan  Zonuz  pada  tahun 2008, dimana kondensat  asap  rokok  (nikotin/tar)  secara signifikan  meningkatkan  pertumbuhan
Streptococcus      mutans . 13 Penelitian lain      yang  yang      membandingkan      efek cerutu      dan      asap  rokok  pada pertumbuhan Streptococcus    mutans dan Streptococcus   sanguis juga   menunjukan hasil  bahwa  asap  rokok  secara  signifikan meningkatkan  pertumbuhan Streptococcus mutans dan Streptococcus  sanguis ,  dimana pertumbuhan Streptococcus  mutans lebih
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
tinggi dibandingkan Streptococcus sanguis .
Asap  rokok  juga  meningkatkan  diameter koloni Streptococcus  mutans sebesar 106%. 14

## METODE PENELITIAN
Metode  ini  menggunakan  metode eksperimental  dengan  rancangan  “pretest dan  posttest”  dimana  memungkinkan menguji  perubahan  yang  terjadi  setelah adanya eksperimen. Pemeriksaan L
dilakukan  lebih  dari  1  kali  yaitu  sebelum dan  setelah  perlakuan . Pemeriksaan  bakteri streptococcus  mutans  sebelum  berkumur dengan air kelapa hijau disebut “pretest” dan Pemeriksaan  bakteri  streptococcus  mutans sesudah  berkumur  dengan  air  kelapa  hijau disebut “posttest” 33

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  dengan  cara memberikan  perlakuan  berkumur  air
kelapa  hijau  kepada  responden  dan dilakukan  pengambilan  saliva  sebanyak dua  kali.  Pertama  sebelum  berkumur  air kelapa  hijau  diambil  sebanyak  2-2,5  ml. Kedua  disuruh  berkumur  air  kelapa  hijau selama  30  detik  kemudian  setelah berkumur  ditunggu  30  menit  dan  diambil lagi  saliva  nya  sebanyak  2-2,5  ml. Pengambilan  Saliva  dengan  Spuit  Steril disposible  3  cc.  Kemudian  saliva  dalam spuit steril di masukan kedalam termos ES dan  selanjutnya  dikirim  ke  Laboratorium Mikrobiologi untuk dilakukan pemeriksaan pertumbuhan  mikroorganime  dalam  saliva tersebut.
Koloni bakteri Streptococcus mutans yang tumbuh pada media TYCSB dari saliva perokok sebelum berkumur air kelapa hijau dapat dilihat dari tabel di bawah ini :
Tabel. 3  Rata-rata jumlah koloni bakteri Streptococcus mutans dari saliva sebelum berkumur air kelapa hijau pada perokok dewasa
No Jumlah rata-rata Streptococcus mutans sebelum berkumur air kelapa hijau pada perokok dewasa (x 10 -3 ) 1 288 2 496 3 480 4 336 5 480 Rata-rata 416
Tabel  3  menunjukkan  rata-rata  jumlah  koloni  bakteri Streptococcus  mutans dari  saliva sebelum berkumur air kelapa hijau  pada perokok dewasa yang  paling  banyak  mencapai 496  dan  yang  paling  sedikit  adalah  288.  Rata-rata  jumlah  koloni  bakteri Streptococcus mutans dari saliva sebelum berkumur air kelapa hijau pada perokok dewasa adalah 416.
Tabel.4 Rata-rata jumlah koloni bakteri Streptococcus mutans dari saliva sesudah berkumur air kelapa hijau pada perokok dewasa
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
No
Jumlah rata-rata Streptococcus mutans sesudah berkumur air kelapa hijau pada perokok dewasa  (x 10 -3 ) 1 272 2 480 3 448 4 208 5 352 Rata-rata 352
Tabel 4 menunjukkan rata-rata jumlah koloni bakteri Streptococcus mutans dari saliva perokok sesudah berkumur air kelapa hijau   yang   paling   banyak   mencapai   480 dan yang paling sedikit adalah 208.  Rata-rata  jumlah  koloni  bakteri Streptococcus  mutans dari  saliva perokok sesudah berkumur air kelapa hijau adalah 352.

## Hasil Uji Statistik
Data hasil penelitian terdistribusi normal sehingga uji statistik yang digunakan dalam penelitian ini adalah Paired t test dengan α < 0,05.  Hasil uji statistik tergambar pada tabel 5 berikut ini :
Tabel.5 Hasil Uji Statistik perbedaan pertumbuhan bakteri streptococcus mutans  dalam saliva sebelum dan sesudah berkumur air kelapa hijau pada perokok dewasa
Variabel N  Rerata+SD  Perbedaan Rerata+SD CI 95% P Indek Plak Sebelum Berkumur Air Kelapa Muda 5 416 + 96 64 + 58,7 -8,9 – 136 0,07 Setelah Berkumur Air Kelapa Muda 352 + 114

## **Uji Paired t test = tidak berbeda bermakna α > 0.05 (0,07)
Hasil penelitian dengan uji t test berpasangan (paired t test) Diperoleh nilai signifikansi jumlah streptococus  mutans  berkumur  dengan  air  kelapa  muda  0,07  (p  >  0,05)  artinya    tidak  ada perbedaan yang bermakna.

## PEMBAHASAN
Dalam  penelitian  ini  terdapat perbedaan jumlah bakteri streptococcus mutans sebelum berkumur dan sesudah air  kelapa  hijau  baik  secara  individu maupun  secara  rata  rata.  Hal  ini disebabkan  oleh  kandungan  tanim dalam  air  kelapa  hijau  yang  dapat menghambat pertumbuhan mikroorganisme. Menurut peneliti hal ini
dipengaruhi  oleh  keadaan  kebersihan
gigi  dan  mulut  responden  dan dipengaruhi  oleh  status  fisiologis responden, hal ini menunjukkan adanya penurunan angka pH saliva. Terjadinya penurunan  pH  saliva  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  antara  lain  diet karbohidrat,  irama  sikardian,  kapasitas buffer,  laju  aliran  saliva  dan  ransangan kecepatan  sekresi.  Beberapa  proses
fisiologis  yang  juga  dipengaruhi  oleh pH  adalah  aktifitas  enzimatik,  proses demineralisasi dan remineralisai jaringan keras serta ikatan zat asam. Air  kelapa  hijau  memiliki  pH
rendah yaitu 5,5 dan kandungan ion-ion di  dalamnya  bersifat  asam  seperti vitamin C, asam laktat, serta gula yang terdiri dari fruktosa, glukosa, dan asam amino.  Asam-asam  organik  yang terdapat  dalam  air  kelapa  hijau  dapat mempengaruhi  perubahan  pH  saliva. Semakin  banyak  sumber-sumber  asam organik yang dimetabolisme maka akan semakin  menurun  pH  saliva,  sehingga semakin  mempengaruhi  pertumbuhan mikroorganisme. 32 Nilai convident interval menunjukkan  bahwa  jika  pengukuran dilakukan  pada  populasi  maka  95% terdapat  perbedaan  yang  bermakna jumlah pertumbuhan bakteri streptococus  mutans  sebelum  bekumur dengan  setelah  berkumur  air  kelapa hijau
Dipercaya  bahwa  berkumur dengan air kelapa hijau memiliki selisih jumlah  streptococcus  mutans    yang kecil  yaitu  -8,9  -  136.  Hal  ini
kemungkinan  disebabkan  oleh  jumlah sampel  yang  terlalu  sedikit,  karena jumlah  sampel  yang  banyak  akan membutuhkan  biaya  yang  besar  untuk pemeriksaan pertumbuhan
mikroorganisme  di  laboratorium  dan tidak  sesuai  dengan  Rencana  Anggara Biaya  Penelitian  Poltekkes  Kemenkes
Padang.
Menurut peneliti walaupun kandungan zat antibakteri yang terdapat di  dalam  air  kelapa  hijau  dapat menghambat pertumbuhan bakteri pathogen di dalam rongga mulut seperti Streptococcus  mutans  namun  tidak menunjukan  perbedaan  yang  berarti untuk pertumbuhan bakteri streptococcus  mutans.  Adanya  zat antibakteri  dalam  air  kelapa  hijau  yang dapat menghambat pertumbuhan
Streptococcus  mutans  dalam  rongga mulut  sehingga  bakteri  Streptococcus mutans tidak mampu menfermentasikan karbohirat dan sukrosa menjadi asam.
Berdasarkan  hasil  penelitian terdahulu  mengatakan  sesuai  dengan teori bahwa air kelapa hijau mengandung tannin dan antidotum (anti racun) yang dapat menghambat
pertumbuhan  bakteri  di  dalam  rongga mulut.  Kemudian  adanya  pelepasan protein  dan  enzim  dari  dalam  sel, sehingga  tanin  bekerja  dengan  cara berikatan  dengan  adhesin  mikroba, menghambat  produksi  enzim  oleh mikroba,  berikatan  dengan  dinding  sel serta menghancurkan
membran.
Kandungan  antibakteri  yang  tinggi dalam air kelapa hijau dapat digunakan
sebagai  obat  untuk  beberapa  infeksi oral. 11 Penelitian lain mengatakan bahwa air kelapa hijau dapat menghambat pertumbuhan bakteri patogen  seperti  Streptococcus  mutans, Bassilus subtilis, Vibrio sp, Staphylococcus aureus, dan Pseudomonas  aeruginosa.  Air  kelapa hijau mempunyai daya hambat antimikroba  lebih  besar  pada  bakteri Streptococcus  mutans  dibandingkan pada bakteri lainnya
Penelitian  Huang  tahun  2012 menyatakan  bahwa  nikotin  dapat meningkatkan  pembentukan  biofilm Streptococcus  mutans  dan  aktivitas metabolisme biofilm. Pengamatan melalui mikroskop elektron menunjukan  Streptococcus  mutans yang diberi perlakuan nikotin konsentrasi  tinggi  memiliki  biofilm yang  lebih  tebal  dan  bentuk  sel  yang lebih  bulat.Penelitian  lanjutan  oleh Huang  pada  tahun  2013,  melakukan pengujian efek nikotin terhadap pertumbuhan      dari  Streptococcus mutans dan S. sanguis. Hasil penelitian menunjukan  nikotin  secara  signifikan meningkatkan pertumbuhan

## Streptococcus mutans
Menurut  Gregory  dan  Gfell kandungan  nikotin  pada  rokok  dapat menghambat  sekresi  laktoferin  dan lizosim pada selepitel adenokarsinoma kolon.  Hal  yang  sama  dapat  terjadi pada  sekresi  laktoferin  dan  lizosim  di dalam  rongga  mulut  yang  berperan sebagai  anti  mikroba.  Laktoferin
bersifat bakteriostatik dan bakterisida.
Fungsi bakteriostatik laktoferin membuat  bakteri  kekurangan  zat  besi sehingga  pertumbuhan  bakteri  akan terhambat.  Kemampuan  bakterisida laktoferin  karena  laktoferin  tersebut akan  berikatan  erat  dengan  amplop bakteri sehingga menyebabkan kerusakan  membrane  sitoplalsa  akibat peroksidasilipit.  Maka,  peningkatan jumlah  bakteri  S.  mutans  pada perokok  kemungkinan  diakibatkan oleh penurunan sekresilaktofirin.
Penelitian  lain  mengemukakan bahwa  merokok  dapat  mempengaruhi pH saliva. Hal ini dibenarkan oleh teori yang dibuat oleh Ghulam Jillani Khanet al.(2010)  menyatakan  bahwa  asap rokok yang menyebar ke seluruh bagian rongga  mulut  dan  reseptor  rasa  terkena paparan terus-menerus. Jika hal tersebut berlangsung  dalam  jangka  waktu  yang lama  akan  menyebabkan  kurangnya sensitivitas dan perubahan reseptor dari indra  perasa  dan  lama-kelamaan  akan menyebabkan  supresi  pada  refleks saliva.  Perubahan  respon  reseptor  rasa dapat  berdampak  pada  perubahan  laju aliran saliva.
Fungsi  saliva  yang  paling berpengaruh  yaitu  fungsinya  dalam kebersihan  rongga  mulut  dan  sebagai antimikroba. 11 Sebuah teori menyatakan bahwa radikal bebas yang terdapat pada rokok  yaitu  radikal  hidroksil  (OH) dapat  menyebabkan  perubahan  struktur dan  fungsi  molekul  dalam  saliva.  Hal ini  disebabkan  oleh  ion  yang  terdapat
dalam  saliva  yang  berperan  dalam proses terbentuknya OH.
Pada  orang  normal  saliva memiliki  peran  sebagai  pelindung  basa antara  lapisan  mulut  dan  toksin. 11
Kapasitas  buffersaliva  juga  merupakan faktor  penting  dalam  pemeliharaan  pH saliva dan remineralisasi gigi. Kapasitas buffersaliva  pada  dasarnya  tergantung pada  konsentrasi  bikarbonat  yang berkorelasi  dengan  laju  aliran  saliva karena jika terjadi penurunan laju aliran saliva  maka  kapasitas  bufferakan menurun juga. 11
Pada  orang  normal  saliva memiliki  peran  sebagai  pelindung  basa antara  lapisan  mulut  dan  toksin. 11
Kapasitas  buffersaliva  juga  merupakan faktor  penting  dalam  pemeliharaan  pH saliva dan remineralisasi.
Kapasitas  buffer  saliva  pada  dasarnya tergantung  pada  konsentrasi  bikarbonat yang  berkorelasi  dengan  laju  aliran saliva karena jika terjadi penurunan laju aliran saliva maka kapasitas bufferakan menurun juga. 11 Faktor  lain  yang  mungkin  ikut mempengaruhi pertumbuhan Streptococcus mutans diantaranya yaitu nilai  pH  dan  laju  aliran  saliva. Penelitian Rooban tahun 2006 menyatakan  bahwa  perokok  memiliki pH  saliva  lebih  rendah  dibandingkan bukan  perokok.  Penelitian  Rad  tahun 2010  menunjukan  bahwa  merokok untuk  jangka  waktu  panjang  secara signifikan dapat menurunkan laju aliran saliva.  Penelitian  lain  serupa  yang dilakukan  oleh  Singh  tahun  2017  juga memperlihatkan  hasil  yang  sama, dimana  merokok  untuk  jangka  waktu lama secara signifikan
dapat menurunkan pH saliva

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang telah  dilakukan  oleh  peneliti  pada karyawan  JKG  Bukittinggi  dapat didisimpulkan  bahwa  tidak  terdapat perbedaan yang bermakna dari
pertumbuhan  bakteri  streptococcus mutans    dalam  saliva  sebelum  dan sesudah berkumur air kelapa hijau pada perokok dewasa.

## SARAN
Disarankankan  kepada  perokok  agar dapat  melakukan  kegiatan  berkumur dengan  air  kelapa  hijau  setelah melakukan kegiatan merokok.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen  Kesehatan  RI.  Undang- undang No. 36 Tentang Kesehatan. Depkes    RI. 2009.
Megananda HP, Herijulianti E, Neneng
N. Ilmu Pencegah Penyakit Jaringan  Keras  dan  Jaringan Pendukung  Gigi:  EGC.  Jakarta; 2010.
Departemen  Kesehatan  RI.  Hasil  Riset Kesehatan Dasar. Riskesdas.  2007.
Departemen  Kesehatan  RI.  Hasil  Riset Kesehatan Dasar. Riskesdas.  2013.
Kind,  A. M Edwina dan Sally Joyston- Bechal. Dasar-dasar Karies (Penyakit dan Penaggulangannya).Jakarta:  EGC. 2013. [sumber  online]  2014  [diakses  4 oktober 2017] tersedia dari www://http. Minyak Kelapa terhadap  Streptococcus    Mutans  / etd. repository. ugm. ac. id. Benedikta  FS,  Onny  S,  Yusniar  H. Gangguan  keseimbangan  Sebelum dan Sesudah Pemberian Air Kelapa
Hijau  (Cocus  Nucifera  L.)  pada Pekerja  Pengecetan  yang  Terpapar
Timbal (Pb) di Industri Karoseri [e- Journal]. Semarang: Fakultas Kesehatan Masyarakat Univ. Diponegoro; 2016. Kurniah.  Uji  daya  hambat  air  kelapa hijau (Cocus Nucifera Linn Varietas Viridis) terhadap beberapa bacteri Patogen [Skripsi]. Makassar: UIN Alaudin; 2012 World   Health   Organization.   Global Adult  Tobacco  Survey:  Indonesia Report  2011.  New  Delhi:  World Health Organization Regional Office for South East Asia; 2012 Bagaitkar  J,  Demuth  DR,  Scott  DA.
Tobacco  increases  susceptibility  to bacterial  infection.  Tob  Induc  Dis. 2008;
Almeida  PDV,  Grẻgio  AMT,  Machado MAN,  Lima  AAS,  Azevedo  LR.
Saliva composition and functions: a comprehensive reviews. J Contemp Dent Pract. 2008.
Devi  TJ.  Saliva-  a  potential  diagnostic tool. Journal of Dental and Medical Sciences. 2014 February; 13 Zonuz  AT,  Rahmati  A,  Mortazavi  H, Khashabi  E,  Farahani  RM.  Effect of cigarette smoke exposure on the growth  of  Streptococcus  mutans and  streptococcus  sanguis:  an  in vitro  study.  Nicotine  Tob  Res. 2008;
Ebrahimi    H,    Bazargani    A,    Pour    S, Karimi  F,    Ansarifard    E.    The comparison  of  the  in vitro effect of cigar and cigarette smoke on the growth  of  Streptococcus  mutans and  streptococcus  sanguis.  Elixir Human Physio.2013 Jawetz  E,  Melnink  J,  Adelberg  EA, Brooks  GF,  Butel JS, Ornston  LN. Mikrobiologi  kedokteran   20th  ed. Jakarta: EGC ; 1996.
Volk,  W.A.,  dan  Wheeler,  M.F.,  1990, Mikrobiologi Dasar jilid 2, Erlangga, Jakarta Roeslan BO. Karakteristik streptococcus  mutans  penyebab karies  gigi.  Majalah  Ilmiah  FKG
Usakti 1995 Ahmad J. Aneka Buah dan  kasiatnya.  Yogyakarta:  Aulia Publishing; 2010
Kurniah.  Uji  daya  hambat  air  kelapa hijau (Cocus Nucifera Linn Varietas Viridis) terhadap beberapa bacteri Patogen [Skripsi]. Makassar: UIN Alaudin; 2012. Poerwadarminta  W.J.S.  Kamus  Besar Bahasa  Indonesia.  Jakarta:  Balai Pustaka; 2005.
Messyliana  A.  Pengeruh  Berkumur
Larutan  Air  Perasan  Jeruk  Nipis (Citrus aurantifolia) terhadap Akumulasi Plak [Skripsi]. Denpasar: Universitas Mahasaraswati; 2014. Fitri  AM.  Hubungan  Volume  dan  pH Saliva  pada  Lansia  [Skripsi]. Makasar: FKG Universitas Hasanuddin; 2013. Amerongen,  VN.  Ludah  dan  Kelenjar Ludah  Arti  Bagi  Kesehatan  Gigi. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press; 1991.
Rasinta  T.  Karies  Gigi.  Jakarta:  Buku
Kedokteran Gigi EGC; 2013.
Indah  SY.  Mukjizat  Air  Ludah. Surabaya: Tribun Media; 2010. Susana  D,  Hartono  B,  Fauzan  H. Penentuan  Kadar  Nikotin  dalam Asap  Rokok.  Makara  Kesehatan
2003 Iwan  T.  Fenomena  Konsumsi  Rokok Era  Baru:  Perilaku  Merokok Terhadap Citra Simbolisme Personal.  Jurnal  Universitas  Atma Jaya Jogjakarta; 2009. Korsmeyer EP, Kranzler HR. Encyclopedia  of  Drugs,  Alcohol
and  Addictive          Behaviour Vol.4.3rd  ed.  Detroit:  Macmillan Reference USA; 2009 Susanto A. Pengendalian Kualitas Fisik Perokok  di  Perusahaan  Rokok Djagung  Padi.  Jurnal  Universitas Brawijaya; 2001 Anggreani  D.  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Permintaan  Rokok Kretek  di  Kota  Parepare.  Jurnal Universitas Hasanuddin 2013 Widijanto  S.  Peranan  Kebiasaan Merokok Terhadap Insidensi Karies.  Jurnal  Kedokteran  Gigi Universitas Indonesia 2010 Stookey  GK.  The  Effect  of  Saliva  on Dental Caries. JADA 2008
Kumar  R,  Prakash  S,  Kushwah  AS,  et al.  Breath  Carbon  Monoxide  in Cigarette  and  Bidi  Smokers  in India. Indian J Chest Dis Allied Sci 2010 Soekidjo  N.  Metodeologi  Penelitian Kesehatan.  Jakarta:  Rineka  Cipta; 2010.
Zuthra  P.  M,  Vonny  N.S  W,  Juliantri.
Pengaruh  Berkumur  Air  Kelapa Terhadap  pH  Saliva  [Jurnal]. Manado. Universitas Sam Ratulangi; 2017