## Volume 4 – No. 1 – April 2021
P-ISSN: 2614-5057, E-ISSN: 2614-5065

## Gorontalo Journal of Public Health
Pengaruh Pemberian Virgin Coconut Oil (VCO) terhadap Morbiditas pada Balita Gizi Kurang Umur 6-58 Bulan
The Effect of Virgin Coconut Oil (VCO) Treatment on Morbidity in Children with Inadequate Nutrition Aged 6-58 Months
Nur Asmi* Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Megarezky Makassar,
Makassar, Indonesia *nur.asmi05@gmail.com

## Abstract
Acute Respiratory Infection (ARI) is an acute infection that involves the organs of the upper respiratory  tract  and lower respiratory  tract.  Infants under five years of age are a group that has an immune system that is still susceptible to various diseases (Prabowo, 2012). Based  on a survey conducted in Bontoramba district. Jeneponto, Respondents  of  mothers  who  reported  sick  children  in  the  last  2  weeks,  namely fever  as  much  as  73.9%,  the  rest  52.2%  runny  nose,  cough  60.9%,  diarrhea  as much  as  21.7%  and  dyspnoea  as  much  as  13.3%.  It  was  also  reported  that  the mothers  who  gave  drugs  and  vitamins  to  sick  babies  were  as  much  as  60.9%. Those  who  did  not  provide  drugs  and  vitamins  were  34.8%  (Unhas,  2014).  This study  aims  to  assess  the  effect  of  giving  virgin  coconut  oil  (VCO)  on  morbidity  in malnourished  children  aged  6-58  months  in  Bontoramba  sub-district,  Jeneponto district  in  2015.  This  study  used  a  quasi-experimental  design  with  a  randomize pretest  postest  control  group.  Samples  were  137  children  with  malnutrition  who were randomly selected. They were divided into 2 groups. The treatment group was given PMT and VCO,  while the control group was given PMT only. The incidence of infection,  frequency  and  duration  of  illness  were  measured  before  and  after  the intervention,  namely  the  intervention  was  carried  out  for  2  months  starting  in August 2015. Data  analysis used  the SPSS program by comparing changes before and  after  the  intervention  using  the  Wolcoxon  test,  comparing  the  treatment  group and  the control group using the mann  whitney u  test. The results showed that  the incidence, frequency and duration of ARI experienced different changes, namely the p  value  <0.05.  The  respective  p-values,  namely  the  incidence  of  diarrhea  (0.443), frequency  of  diarrhea  (0.957)  and  duration  of  diarrhea  (0.627).  Thus,  VCO  has  an effect  on  ARI,  but  there  is  no  effect  on  diarrhea.  Giving  VCO  can  reduce  the incidence, frequency and duration of ARI in children under five. However, it did not reduce the incidence, frequency or duration of diarrhea.
Keywords; diarrhea; undernutrition; Virgin Coconut Oil (VCO)

## Abstrak
Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  adalah  infeksi   akut yang melibatkan organ  saluran  pernapasan  bagian  atas  dan  saluran  pernapasan  bagian  bawah. Bayi  di  bawah  lima  tahun  adalah  kelompok  yang  memiliki  sistem  kekebalan tubuh  yang  masih  rentan  terhadap  berbagai  penyakit  (Prabowo,  2012). Berdasarkan  survey  yang  dilakukan  di  Bontoramba  kab.  Jeneponto,  Responden ibu yang melaporkan Anak sakit dalam 2 minggu terakhir yaitu demam sebanyak
73,9%,  beringus  52,2%,  Batuk  60,9%,    diare  21,7%  dan  sesak  13,3%.  Juga dilaporkan  bahwa  ibu  yang  memberikan  obat  dan  vitamin  bagi  Bayi  yang  sakit sebanyak  60,9%  dan  sama  sekali  tidak  memberikan  obat  dan  vitamin  sebanyak 34,8%  (Unhas,  2014).    Penelitian  ini  bertujuan  menilai  pengaruh  pemberian virgin  coconut  oil (VCO)  terhadap  morbiditas  anak  balita  gizi  kurang  umur  6-58 bulan  di  kecamatan  Bontoramba  Kabupaten  Jeneponto  tahun  2015.  Penelitian ini  menggunakan quasi  eksperimental dengan  rancangan randomize  pretest postest  with  control  group .  Sampel  adalah  Balita  Gizi  Kurang  yang  dipilih  secara purposive  sebanyak  137  orang  yang  dibagi  2  kelompok.  Kelompok  perlakuan diberi  PMT  dan  VCO,  sedangkan  kelompok  control  diberi  PMT  saja.  Kejadian infeksi,  frekuensi  dan  lama  sakit  diukur  sebelum  dan  setelah  intervensi. intervensi  dilakukan  selama  2  bulan  dimulai  pada  bulan  Agustus  2015.  Data dianalisis  dengan  membandingkan  perubahan  sebelum  dan  setelah  intervensi menggunakan Wolcoxon  test ,  membandingkan  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok  control  menggunakan mann  whitney  u  test. Hasil  penelitian menujukkan  bahwa  pada  kejadian,  frekuensi  dan  lama  ISPA  mengalami perbedaan  perubahan,  yakni  nilai  p<0,05.  Nilai  p- value masing-masing  kejadian diare  (0,443),  Frekuensi  diare  (0,957)  dan  lama  diare  (0,627).  Dengan  demikian, VCO  memiliki  pegaruh  pada  ISPA,  namun  tidak  ada  pengaruh  pada  diare. Pemberian  VCO  dapat  mengurangi  kejadian,  Frekuensi  dan  Lama  ISPA  pada balita. Namun tidak mengurangi kejadian, Frekuensi maupun lama Diare.
Kata kunci; balita gizi kurang; diare; ISPA; minyak kelapa murni (vco)

## PENDAHULUAN
Balita kekurangan berat badan ( underweight) secara global pada tahun 2013 sebanyak  99  juta,  dua  per  tiga  di  Asia  dan  sepertiga  di  Afrika.  Kecendrungan prevalensi  gizi  mengalami  penurunan  dari  25%  pada  tahun  1990  menjadi  15% tahun  2013.  Sedangkan  gizi  kurang  pada  Balita  sebanyak  51  juta  dan  17  juta adalah  gizi  buruk.  Sekitar  dua  per  tiga  anak  gizi  kurang  berada  di  Asia  dan hampir sepertiga ada di Afrika (UNICEF et al., 2014).
Data  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  2013,  prevalensi  balita  gizi kurang (BB/U -3SD s/d <-2 SD) di Indonesia tahun 2007 sebesar 18,8% dimana mengalami penurunan pada tahun 2010 menjadi 18,4% namun mengalami lagi kenaikan yang lebih tinggi yaitu menjadi 19,6% tahun 2013 (RISKESDAS, 2013).
Infeksi  saluran  pernafasan  akut  disebabkan  oleh  virus  atau  bakteri. Penyakit  ini  diawali  dengan  panas  disertai  salah  satu  atau  lebih  gejala: tenggorokan  sakit  atau  nyeri  telan,  pilek,  batuk  kering  atau  berdahak.  Periode ISPA dihitung dalam kurun waktu1 bulan terakhir. Prevalensi ISPA di Indonesia menurut  Riskesdas  2013  (25,0%)  tidak  jauh  berbeda  dengan  tahun  2007 (25,5%).  Karakteristik  penduduk  dengan  ISPA  yang  tertinggi  terjadi  pada kelompok umur 1-4 tahun (25,8%). Menurut jenis kelamin, tidak berbeda antara laki-laki dan perempuan (RISKESDAS, 2013).
Penyakit  ISPA  menduduki  peringkat    pertama    dari    10    jenis    penyakit rawat  jalan  di  Puskesmas  Baraka.  Penemuan  balita penderita  ISPA  pada tahun  2012,   Puskesmas  Baraka   termasuk  empat besar dari 13 puskesmas yang  berada  di  wilayah  Kabupaten  Enrekang.  Kejadian  ISPA  di  Puskesmas Baraka  termasuk  10  penyakit  utama  pada  bayi  dan  balita  bulan  Januari  2012 hingga  Januari  2013  terdapat  653  kasus.  Adapun  desa  yang  berada  dalam wilayah kerja Puskesmas Baraka yang memiliki balita penderita ISPA terbanyak setiap  bulan  yaitu  di  Desa  Bontongan  berdasarkan  rekapitulasi    kasus    dari bulan  Januari  2012  hingga  Januari  2013  sebanyak    104    kasus (Marhamah et al., 2012).
Infeksi    Saluran    Pernafasan    Akut    (ISPA)    adalah    infeksi      akut  yang melibatkan  organ  saluran  pernapasan  bagian  atas  dan  saluran  pernapasan bagian  bawah.  Infeksi  ini  disebabkan  oleh virus,  jamur  dan  bakteri.  ISPA  akan
menyerang  host  apabila  ketahanan    tubuh  (immunologi)  menurun.  Bayi  di bawah lima tahun adalah kelompok yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang masih rentan terhadap berbagai penyakit (Prabowo, 2012).
Survey yang dilakukan di Bontoramba kab. Jeneponto, Responden ibu yang melaporkan Anak sakit dalam 2 minggu terakhir yaitu demam sebanyak 73,9%, selebihnya  beringus  52,2%,  Batuk  60,9%  ,    diare  sebanyak  21,7%  dan  sesak sebanyak  13,3%.  Juga  dilaporkan  bahwa  ibu  yang  memberikan  obat  dan vitamin  bagi  Bayi  yang  sakit  sebanyak  60,9%.  Yang  sama  sekali  tidak memberikan obat dan vitamin sebesar 34,8% (Unhas, 2014).
Survey yang dilakukan di Bontoramba kab. Jeneponto, Responden ibu yang melaporkan Anak sakit dalam 2 minggu terakhir yaitu demam sebanyak 73,9%, selebihnya  beringus  52,2%,  Batuk  60,9%  ,    diare  sebanyak  21,7%  dan  sesak sebanyak  13,3%.  Juga  dilaporkan  bahwa  ibu  yang  memberikan  obat  dan vitamin  bagi  Bayi  yang  sakit  sebanyak  60,9%.  Yang  sama  sekali  tidak memberikan obat dan vitamin sebesar 34,8% (Unhas, 2014).
Trigliserida  minyak  kelapa  di  dalam  tubuh  di  pecah  menjadi  digliserida, monogliserida  dan  asam  lemak  bebas.  Monogliserida  dan  asam  lemak  inilah yang mempunyai sifat antimicroba. Asam lemak bebas yang paling aktif adalah asam  laurat  dan  asam  kaprat,  dengan  senyawa  monogliseridanya.  Asam  laurat yang  berubah  menjadi  monolaurin  dan  asam  kaprat  yang  berubah  menjadi monokaprin  mampu  menembus  lapisan  lipid  luar  virus,  bakteri  dan  mikroba lainnya  sehingga  dapat  berfungsi  sebagai  sistem  imun  yang  bersifat  sebagai komplemen lisis (merusak dinding sel) (Amin and Prabandono, 2014).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  keragaman  kandungan  MCFA  dan kadar  asam  laurat  dipengaruhi  oleh  varietas  kelapa,  tinggi  tempat  tumbuh, teknologi  proses  VCO  dantempat  analisis  laboratorium.  Hasil  analisis  asam lemak dari VCO pada 35aksesi kelapa koleksi Balitka Manado diperoleh bahwa total kandungan MCFA pada kelapa Dalam lebih tinggi dari kelapa Genjah. Total kandungan MCFA kelapa Dalam antara 47,35% sampai 57,89%,sedangkan pada kelapa  Genjah  antara  45,45%  sampai  55,68%.  Dari  35  aksesi  kelapa  ini diperoleh  bahwa  total  MCFA  di  atas  56%  ditemukan  pada  10  aksesi  kelapa Dalam,  yaitu  Dalam  Kinabuhutan,  Dalam  Tontalete,Dalam  Kalasey,  Dalam Wusa,  Dalam  Pungkol,  Dalam  Mapanget  55  dan  Dalam  Mapanget  99  asal Sulawesi  Utara,  lalu  Dalam  Lubuk  Pakam  asalSumatera  Utara,  Dalam Banyuwangi  asal  Jawa  Timur,  dan  Dalam  Paluasal  Sulawesi  Tengah. Kandungan asam laurat (C12:0) pada VCO dari kelapa Dalam lebih tinggi sekitar 2%-3% dibandingkan dengan kelapaGenjah. Kadar asam laurat pada 35 aksesi kelapa  beragam  antara  terendah36,04%  pada  kelapa  Genjah  Hijau  Nias  asal Sumut,  sampai  tertinggi44,19%  pada  kelapa  Dalam  Kinabuhutan  asal  Sulut. Aksesi kelapa yang mengandung  kadar  asam  laurat  di  atas  43% adalah  kelapa Dalam  Kinabuhutan,  Dalam  Tontalete,  Dalam  Lubuk  Pakam,  Dalam  Wusa  dan Dalam Mapanget 55. Kelapa yang sama varietasnya dan ditanam pada dualokasi yang  berbeda  tinggi  tempatnya  diperoleh  kadar  asam  laurat  padakopra  di dataran  rendah  (80  m  dpl.)  ternyata  lebih  tinggi  antara  1,78%sampai  3,94% dibandingkan yang berasal dari dataran tinggi (450 m dpl.).Teknologi fermentasi menghasilkan  kandungan  asam  laurat  rata-rata  lebihtinggi  antara  2,03% sampai  3,48%  pada  empat  varietas  kelapa  Dalam  dari  lima  varietas  yang  diuji. ( Novarianto dan Hengky, 2020).
Penyakit  ISPA  menduduki  peringkat    pertama    dari    10    jenis    penyakit rawat  jalan  di  Puskesmas  Baraka.  Penemuan  balita penderita  ISPA  pada tahun  2012,   Puskesmas  Baraka   termasuk  empat besar dari 13 puskesmas yang  berada  di  wilayah  Kabupaten  Enrekang.  Kejadian  ISPA  di  Puskesmas Baraka  termasuk  10  penyakit  utama  pada  bayi  dan  balita  bulan  Januari  2012 hingga  Januari  2013  terdapat  653  kasus.  Adapun  desa  yang  berada  dalam
wilayah kerja Puskesmas Baraka yang memiliki balita penderita ISPA terbanyak setiap  bulan  yaitu  di  Desa  Bontongan  berdasarkan  rekapitulasi    kasus    dari bulan  Januari  2012 hingga  Januari  2013 sebanyak    104    kasus (Marhamah  et al.,  2012).  Tujuan  penelitian  ini  untuk  menilai  pengaruh  pemberian Virgin Coconut Oil (VCO) terhadap morbiditas pada anak Balita gizi kurang umur 6-58 bulan di kecamatan Bontoramba kabupaten Jeneponto tahun 2015.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian Experimental Kuasi dengan rancangan randomized  pretest-posttest  control  group  design, sampel  adalah  Balita  Gizi Kurang  yang  dipilih  secara  acak  purposive  sebanyak  137  orang  yang  dibagi dalam  2  kelompok.  Kelompok  perlakuan  diberi  PMT  dan  VCO,  sedangkan kelompok control diberi PMT saja. (6).
Rancangan penelitian dapat digambarkan sebagai berikut:
O 1 X 1 O 2 O 3 X 2 O 4
Keterangan : O 1 : Morbiditas sebelum intervensi (perlakuan) O 3 : Morbiditas sebelum intervensi (Kontrol) X 1 : Pemberian PMT Puskesmas dan Virgin coconut Oil (VCO) X 2 : Pemberian PMT Puskesmas O 2 : Morbiditas setelah intervensi (Perlakuan) O 4 : Morbiditas setelah intervensi (kontrol)
Penelitian  ini  dilakukan  di  Kecamatan  Bontoramba,  Kabupaten  Jeneponto dengan  alasan  pemilihan  tempat  penelitian  ini  adalah  dengan  pertimbangan survey  data  awal  (baseline)  memperlihatkan  bahwa  masalah  kasus  gizi  kurang di  Jeneponto  masih  tinggi  yaitu  (22,1%)  pada  balita  pada  tahun  2014.  Waktu penelitian selama 2 bulan yang dimulai pada bulan agustus 2015.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  bayi  dan  Balita  (6-58  bulan) yang  berada  dalam  kecamatan  Bontoramba,  Kabupaten  Jeneponto.  Teknik penarikan  sampel  dengan  Purposive  Sampling  yaitu  pengambilan  sampel penelitian yang didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti sendiri, berdasarkan ciri atau sifat-sifat populasi yang sudah diketahui sebelumnya,  dimana  sampel  yang  memenuhi  kriteria  ditemukan  selama penelitian  masih  berlangsung  (Notoatmodjo,  2005),  Sampel  adalah  anak  Gizi Kurang (- 3SD s/d <-2SD) yang berumur 6-58 bulan. Anak yang dipilih menjadi sampel memenuhi kriteria sebagai berikut:
a) Kriteria Inklusi
1) Balita    yang    Gizi  Kurang  (Berat  badan  dibawah  garis  Kuning) berdasarkan  KMS  Balita  yang  berdomisili  di  wilayah  kerja  Puskesmas Bontoramba
2) Usia Balita 6-58 bulan pada saat penelitian berlangsung baik laki-laki maupun perempuan.
3) Balita tidak dalam keadaan sakit keras yang mengharuskan opname.
4) Ibu  dari  anak  yang menjadi  sampel  bersedia  untuk  diwawancarai  dan terlibat  dalam  penelitian  sampai  selesai  yang  ditandai  dengan Inform consent .
b) Kriteria Eksklusi
1) Balita yang usianya kurang dari 6 bulan dan lebih dari 58 bulan.
2) Balita yang mengalami penyakit komplikasi
3) Kriterian pengunduran diri / drop out (DO)
4) Balita  berpindah  tempat  tinggal  selama  penelitian  berlangsung sehingga tidak memungkinkan untuk dilakukan kontrol.
Penarikan  sampel  dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara  acak purposive  sebanyak  137  orang  yang  dibagi  dalam  2  kelompok.  Kelompok perlakuan  diberi  PMT  dan  VCO,  sedangkan  kelompok  control  diberi  PMT  saja . Cara  merekrut  sampel  dipenelitian  ini  dilakukan  dengan  skrining  antropometri sehingga  didapatkan  semua  balita  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  ekslusi dengan  indikator  BB/U  ≥  -3.0  s/d  <  -2.0,  hasilnya  diperoleh  sampel  sebanyak 137 Balita gizi Kurang.
Pengolahan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  dengan  program SPSS versi  17  untuk  melakukan  analisis  data  secara  univariat  dan  bivariat.  Uji hipotesis terhadap setiap hasil analisis menggunakan tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05), dimana hipotesis diterima jiika nilai P- value < 0,05. Sedangkan untuk membedakan  antara  kelompok  perlakuan  dengan  kelompok  kontrol  makan digunakan uji Mann Whitney .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Karakteristik Sampel Penelitian
Tabel 1 Karakteristik Sampel berdasarkan Jenis Kelamin, Umur, Berat Badan
Lahir, Riwayat Status Gizi dan Balita Gizi Kurang
di Kec. Bontoramba Kab. Jeneponto Tahun
Tabel  1  menununjukan  bahwa  pada  kelompok  perlakuan,  lebih  banyak perempuan  (64,7%)  dibandingkan  dengan  laki-laki  (35,3%)  sedangkan  pada kelompok kontrol lebih banyak jenis kelamin Laki-laki (59,4%). Yang memiliki berat  badan  ≥2500  lebih  banyak  baik  pada  kelompok  perlakuan  (88,2%) maupun  pada  kelompok  kontrol  (82,6%).  Sedangkan  anak  yang  pernah mengalami  Kekurangan  Energi  Protein  (KEP)  hanya  8,8%  pada  kelompok perlakuan dan 11,6% pada kelompok kontrol.  Baik pada kelompok perlakuan maupun kelompok kontrol lebih banyak anak ke-1 dan anak ke-2.
Karakteristik Perlakuan (n=68) Kontrol (n=69) n % n % Jenis Kelamin Laki-laki 24 35,3 41 59,4 Perempuan 44 64,7 28 40,6 Berat Badan Lahir ≥2500 60 88,2 57 82,6 <2500 8 11,8 12 17,4 Riwayat Status Gizi Pernah KEP 6 8,8 8 11,6 Tidak Pernah KEP 62 91,2 61 88,4 Anak Ke - 1 23 33,8 23 33,3 2 22 32,4 25 36,2 3 10 14,7 13 18,8 4 10 14,7 6 8,7 5 2 2,9 2 2,9 6 1 1,4 0 0
b. Perbedaan Perubahan Kejadian Penyakit
Tabel 2 Perbedaan Perubahan Kejadian ISPA Sebelum dan Setelah Intervensi pada Balita Gizi Kurang di Kec. Bontoramba Kab. Jeneponto Tahun 2015
Tahun 2015 Kelompok Pre Post P- value a ∆% Kejadian ISPA P- value b P- value c Ya Tidak Ya Tidak n % n % n % n % Perlakuan (n=68) 54  79,4  14  20,6  30  44,1  38  55,9  0,001 35,3 0,018 0,001 0,440 Kontrol (n=69) 41  59,4  28  40,6  34  49,3  35  50,7  0,178 10,1
Sumber: Data Primer, 2015; aMann Whitney U Test, bWilcoxon cChi-square Test
Pada  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  setelah  dilakukan  intervensi,  maka terjadi  perubahan  kejadian  ISPA  yang  signifikan  pada  kelompok  perlakuan (P- value 0,001) namun pada kelompok kontrol tidak terjadi perubahan secara signifikan  (P- value 0,178),  sehingga  terjadi  perbedaan  perubahan  yang signifikan pada kejadian ISPA antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol dimana nilai P- value 0,018.
Hasil penelitian ini menunjukkan adanya perbedaan perubahan kejadian ISPA  antara  kelompok  perlakuan  dengan  kelompok  kontrol  pada  saat sebelum  intervensi  dan  setelah  intervensi.  Dimana  perubahan  yang  lebih baik  perubahannya  adalah  pada  kelompok  perlakuan.  Hasil  yang  kami dapatkan  sejalan  dengan  penelitian  (Dewandono,  2014)  bahwa  asam  lemak pada  minyak  kelapa  banyak  mengandung  MCFA  ( medium  chain  fatty  acid ) yang  berfungsi  memperbaiki  asam  lemak  tubuh  serta  sinergis  dengan  asam lemak  esensial.  Dengan  mengkonsumsi  MCFA,  bisa  meningkatkan  efisiensi asam lemak esensial sebesar 100%. Kandungan MCFA juga sama seperti air susu  ibu  (ASI),  yaitu  memberi  zat  gizi  dan  melindungi  tubuh  dari  penyakit menular dan penyakit degeneratif.
Asam  Laurat  pada  minyak  kelapa  di  dalam  tubuh  diubah  menjadi Monolaurin yaitu sebuah senyawa Monogliserida yang diperoleh bayi dari air susu  ibu.  Monolaurin  ampuh  dalam  mengatasi  infeksi  virus,  bakteri,  dan protozoa.  minyak  kelapa  juga  mengandung  asam  kapriat  yang  di  dalam tubuh  diubah  menjadi  monokapri.  senyawa-senyawa  inilah  yang  sangat efektif dalam menghambat penyebaran virus (Dr. Marry G. Enig, 2010).
Tabel 3 Perbedaan Perubahan Kejadian Diare Sebelum dan Setelah Intervensi pada Balita Gizi Kurang di Kec. Bontoramba Kab. Jeneponto Tahun 2015
Kelompok Pre Post P-value a ∆% Kejadian ISPA P-value b P-value c Ya Tidak Ya Tidak n % n % n % n % Perlakuan (n=68) 12  17,6  56  82,4  9  13,2  59  86,8 0,405 4,4 0,443 0,001 0,440 Kontrol (n=69) 10  14,5  59  85,5  3 4,3 66  95,7 0,052 10,2
Sumber: Data Primer, 2015; aMann Whitney U Test, bWilcoxon, cChi-square Test
Pada  Tabel  3  menunjukkan  bahwa  setelah  dilakukan  intervensi,  maka tidak  terjadi  perubahan  kejadian  Diare  baik  pada  kelompok  perlakuan maupun  pada  kelompok  kontrol  dimana  nilai  P- value 0,405  dan  P- value 0,052,  sehingga  tidak  terjadi  perbedaan  perubahan  yang  signifikan  pada
kejadian  diare  antara  kelompok  perlakuan  dengan  kelompok  kontrol  dimana nilai P- value 0,443.
Hasil  penelitian  menunjukkkan  bahwa  ada  perbedaan  perubahan kejadian diare antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol sebelum dan  setelah  intervensi,  namun  perbedan  perubahannya  tidak  bermakna. Setelah  dilihat  rata-rata  perubahan  setiap  bulan  baik  pada  kelompok perlakuan  maupun  kelompok  kontrol,  didapatkan  bahwa  kelompok  kontrol mengalami perubahan yang lebih baik dibandingkan kelompok perlakuan.
Penelitian yang telah dilakukan (Wijaya, 2012) tentang faktor risiko yang berhubungan  dengan  kejadian  diare  pada  balita  yang  tinggal  di  sekitar  TPS Banaran  kampus  UNNES,  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  tingkat pengetahuan  ibu,  riwayat  pemberian  ASI,  kebiasaan  ibu  mencuci  tangan, jenis jamban keluarga, dan kepadatan lalat dengan kejadian diare pada balita yang  tinggal  di  sekitar  TPS  Banaran  Kampus  UNNES  (Wijaya,  2012). Sedangkan  dalam  penelitian  kami  di  kec.  Bontoramba  kab.  Jeneponto, pengetahuan  ibu,  riwayat  pemberian  ASI,  kebiasaan  ibu  mencuci  tangan kami  telah  gambarkan  dalam  pola  asuh.  Dimana  pola  asuh  pada  kelompok perlakuan  lebih  rendah  (40,6%)  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol (50,4%). Sehingga hal ini dapat menyebabkan perubahan pada kejadian diare yang  terjadi  pada  kelompok  kontrol  lebih  baik  dibandingkan  pada  kelompok perlakuan.

## c. Perbedaan Perubahan Frekuensi Sakit
Tabel 4 Perubahan Frekuensi ISPA Sebelum dan Setelah Intervensi pada Balita Gizi Kurang di Kec. Bontoramba Kab. Jeneponto Tahun 2015
Kelompok Mean ± SD P- value a ∆% Frekuensi ISPA P- value b P- value c Pre Post Perlakuan 1,00 ± 0,67 0,16 ± 0,44 0,001 0,84 0,001 0,025 Kontrol 0,74 ± 0,70 0,74 ± 0,92 0,994 0,00 0,001
Sumber: Data Primer, 2015, ; aWilcoxon, bMann Whitney U Test
Pada  Tabel  4  menunjukkan  bahwa  setelah  dilakukan  intervensi,  maka terjadi  perubahan  Frekuensi  ISPA  yang  signifikan  pada  kelompok  perlakuan (P- value 0,001) namun pada kelompok kontrol tidak terjadi perubahan secara signifikan  (P- value 0,994),  sehingga  terjadi  perbedaan  perubahan  yang signifikan pada Frekuensi ISPA antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol dimana nilai P- value 0,001.
Hasil  penelitian  ini,  ditemukan  bahwa  terdapat  perbedaan  perubahan frekuensi  ISPA  antara  kelompok  perlakuan dengan  kelompok  kontrol  selama dua  bulan  intervensi.  Adapun  perubahan  yang  terjadi  pada  kelompok perlakuan  lebih  baik  dibandingkan  kelompok  kontrol.  Hal  ini  terjadi  karena VCO  mengandung  Asam  Laurat  kemudian  dipecah  menjadi  monolaurin. Sedangkan  Monolaurin  bersifat  membunuh  virus,  mikroba,  protozoa,  jamur dan  bakteri  dengan  cara  merusak  dinding  virus,  mikroba,  jamur  ,  protozoa dan  bakteri  yang  terdiri  dari  lipid.  Selain  itu,  monolaurin  berperan  dalam meningkatkan Sel T helper CD4/meningkatkan imunitas sehingga menurunkan  kejadian  infeksi  yang  disebabkan  oleh  virus,  jamur,  protozoa, dan bakteri (Karnen Garna Baratawidjaja, 2014).
Prof. Dr. Walujo S. Soejobroto, MSc., SpG Guru Besar Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran UI mengatakan minyak kelapa murni memiliki banyak kelebihan, 50%  asam  lemak  pada  minyak  kelapa  adalah  asam  laurat  dan  7%  asam kapriat.  Kedua  asam  ini  merupakan  asam  lemak  jenuh  rantai  sedang  yang
mudah  dimetabolisir  dan  bersifat  antimikroba  (Anti  Virus,  Anti  Bakteri,  Anti Jamur,  Dan  Anti  Parasit)  sehingga  dapat  meningkatkan  imun  tubuh (kekebalan  tubuh  terhadap  penyakit)  dan  mudah  diubah  menjadi  energi. Selain  itu  ternyata  hasil  pecahan  lemak  jenuh  rantai  sedang  (VCO)  jarang disimpan  sebagai  lemak  dan  tidak  menumpuk  dipembuluh  darah.  Energi yang  dihasilkan  dari  mengkonsumsi  VCO  digunakan  untuk  meningkatkan sel-sel dari ujung kaki hingga ujung rambut dan mengaktifkan semua organ tubuh  (metabolisme),  jaringan  tubuh,  dan  kelenjar  endokrin  serta meningkatkan sistem kekebalan tubuh (Dr. Marry G. Enig, 2010).
Tabel 5 Perubahan Frekuensi Diare Sebelum dan Setelah Intervensi pada Balita Gizi Kurang di Kec. Bontoramba Kab. Jeneponto Tahun 2015
Kelompok Mean ± SD P- value a ∆% Frekuensi ISPA P- value b P- value c Pre Post Perlakuan 0,19 ± 0,43  0,07 ± 0,26 0,046 0,12 0,957 0,593 Kontrol 0,14 ± 0,35  0,04 ± 0,21 0,052 0,10 0,455
Sumber: Data Primer, 2015, ; aWilcoxon, bMann Whitney U Test
Pada  Tabel  5  menunjukkan  bahwa  setelah  dilakukan  intervensi,  maka terjadi  perubahan  Frekuensi  Diare  pada  kelompok  perlakuan  (p=0,046) namun  pada  kelompok  kontrol  tidak  terjadi  perubahan  yang  signifikan dimana  nilai  p=0,052.  Namun  tidak  terjadi  perbedaan  perubahan  yang signifikan pada frekuensi diare antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol dimana nilai p (0,957).
Penelitian  ini  menunjukan  bahwa  ada  perbedaan  perubahan  frekuensi Diare  antara  kelompok  perlakuan  dengan  kelompok  kontrol  sebelum intervensi  dengan  setelah  intervensi.  Namun,  perubahan  yang  terjadi  tidak bermakna.  Dengan  melihat  rata-rata  perubahan  frekuensi  diare  selama intervensi, maka didapatkan bahwa kelompok kontrol mengalami perubahan yang  lebih  baik  dari  pada  kelompok  perlakuan.  Hal  ini  terjadi  karena  pola asuh  yang  cukup  baik  pada  kelompok  kontrol  (50,4%)  dibandingkan  pada kelompok  perlakuan  (49,6%).  Dimana  pola  asuh  erat  kaitannya  dengan kebersihan  perorangan  baik  pada  ibu  maupun  pada  anak.  Sedangkan  diare termasuk  frekuensinya  sangat  dipengaruhi  oleh  kebersihan  perorangan antara lain kebiasaan mencuci tangan.

## d. Perbedaan Perubahan Lama Sakit
Tabel 6 Perubahan Lama ISPA Sebelum dan Setelah Intervensi pada Balita Gizi Kurang di Kec. Bontoramba Kab. Jeneponto Tahun 2015
Kelompok Mean ± SD P-value a ∆% Frekuensi ISPA P-value b P-value c Pre Post Perlakuan 5,56 ± 4,66 2,09 ± 3,65 0,001 3,47 0,003 0,004 0,276 Kontrol 3,45 ± 4,10 2,87 ± 4,18 0,366 0,58
Sumber: Data Primer, 2015; aWilcoxon, bMann Whitney U Test
Pada  Tabel  6  menunjukkan  bahwa  setelah  dilakukan  intervensi,  maka terjadi  perubahan  lama  ISPA  yang  signifikan  pada  kelompok  perlakuan (p=0,001)  namun  pada  kelompok  kontrol  tidak  terjadi  perubahan  secara signifikan  (p=0,366),  sehingga  terjadi  perbedaan  perubahan  yang  signifikan
pada lama ISPA antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol dimana nilai p (0,003).
Hasil  penelitian  Kami  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  perubahan lama/durasi ISPA antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol pada saat  sebelum  intervensi  dan  setelah  intervensi.  Hasil  penelitian  tersebut didukung oleh teori bahwa manfaat dari Virgin Coconut Oil (VCO) diantaranya adalah  peningkatan  daya  tahan  tubuh  manusia  terhadap    penyakit    serta mempercepat    proses  penyembuhan.  Manfaat  tersebut  ditimbulkan  dari peningkatan metabolisme dari penambahan energi yang dihasilkan, sehingga mengakibatkan  sel-sel    dalam    tubuh    bekerja    lebih    efisien.  Mereka membentuk  sel-sel    baru    menggantikan    sel-sel    yang  rusak  dengan  lebih cepat (Ir. Luluk Edahwati, 2011)
Tabel 7 Perubahan Lama Diare sebelum dan setelah Intervensi Pada Balita Gizi Kurang di Kec. Bontoramba Kab. Jeneponto Tahun 2015
Kelompok Mean ± SD P-value a ∆% Frekuensi P-value b P-value c Pre Post ISPA Perlakuan 0,74 ± 1,97 0,32 ± 0,97 0,153 0,42 0,627 0,609 Kontrol 0,52 ± 1,41 0,12 ± 0,61 0,052 0,4 0,069
Sumber: Data Primer, 2015; aWilcoxon, bMann Whitney U Test
Pada  Tabel  7  menunjukkan  bahwa  setelah  dilakukan  intervensi,  maka tidak  terjadi  perubahan  lama  Diare  secara  signifikan  baik  pada  kelompok perlakuan  (p=0,153)  maupun  pada  kelompok  kontrol  dengan  nilai  p=0,052. Sehingga tidak terjadi perbedaan perubahan yang signifikan pada lama diare antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol dimana nilai p (0,627).
Hasil  penelitian  menunjjukan  bahwa  ada  ada  perbedaan  perubahan lama/diare  antara  kelompok  perlakuan  dengan  kelompok  kontrol  sebelum dan  setelah  intervensi  namun  perbedaannya  tida  bermakna.  Dimana  kedua kelompok  mengalami  penurunan  rata-rata  lama/durasi  diare  namun  pada kelompok  perlakuan  mengalami  penurunan  yang  lebih  besar  dibandingkan kelompok kontrol.
Hasil  yang  kami  dapatkan  berbeda  dengan  penelitian  (Kusuma)  2005 yang  mendapatkan  bahwa  lama  diare  pada  anak  dapat  diperpendek  atau dihentikan  dengan  konsumsi  VCO.  Namun  dijelaskan  dalam  kesimpulannya bahwa  hal  ini  masih  perlu  mendapatkan  verifikasi  lebih  lanjut,  terutama untuk uji signifikansi kekuatan efek VCO terhadap lama dan frekuensi diare dengan  penelitian  yang  menggunakan  variabel  kontrol  yang  lain,  sehingga dapat disimpulkan apakah VCO benar-benar dapat menghentikan diare atau tidak.
Uji antibakteri VCO terhadap E.coli yang dilakukan oleh Widiyanti 2015, di laboratorium pun memang memperkuat analisis di atas yaitu VCO sangat bermanfaat sebagai antibiotik alami. Namun VCO tidak mampu menghambat pertumbuhan  bakteri  E.coli  secara  in-vitro.  Sebab,  yang  memiliki  sifat antimikroba dalam VCO adalah monogliserida dan asam lemak bebas. Kedua senyawa  itu  berasal  dari  trigliserida  yang  terkandung  dalam  VCO.  Namun, trigliserida baru aktif berubah menjadi monogliserida dan asam lemak bebas setelah  berada  dalam  tubuh  (Widiyanti,  2015).  Sehingga  diare  yang disebabkan oleh bakteri E.coli susah dikendalikan.
Dalam  Analisis  hasil  penelitian,  kami  melakukan  kontrol  terhadap  umur yaitu  dengan  membagi  dua  kelompook  umur  (baduta  dan  balita)  yang dihubungkan dengan morbiditas namun tidak didapatkan hasil yang berbeda.
Begitupun jika dilakukan kontrol dengan terhadap kepatuhan, menunjukkan hasil  yang  tidak  berbeda  yaitu  pada  VCO (Virgin  Coconut  Oil) mempengaruhi kejadian,  frerkuensi  dan  lama  ISPA  namun  tidak  mempengaruhi  kejadian, frekuensi dan lama Diare .

## PENUTUP
Pemberian VCO dapat mengurangi kejadian, Frekuensi dan lama ISPA pada balita.  Namun,  tidak  mengurangi  kejadian,  Frekuensi  maupun  Lama  Diare. Pemberian  VCO  dapat  menurunkan  frekuensi  sakit  ISPA  pada  balita,  Namun, tidak mengurangi frekuensi Diare. Pemberian VCO dapat mengurangi lama sakit ISPA  pada  Balita,  Namun,  tidak  mengurangi  lama  diare.  Diharapkan  kepada Pemerintah  bahwa  VCO  dapat  digunakan  sebagai  suplemen  untuk  mengurangi morbiditas (ISPA) pada anak balita. Kemudian masyarakat dapat memenfaatkan tanaman lokal (kelapa) dengan mengolah menjadi VCO sehingga nilai nya lebih tinggi.  Untuk  penelitian  selanjutnya  jika  ingin  melihat  morbiditas  agar  dapat mengontrol  obat  yang  dikonsumsi  oleh  anak  saat  agar  dapat  diketahui  besar pengaruh  pemberian  intervensi  dan  untuk  menilai  pengaruh  jangka  panjang dari VCO, maka dapat dilakukan penelitian minimal tiga bulan.

## DAFTAR PUSTAKA
Amin, S. & Prabandono, K. 2014. Coco Preneurship Yogyakarta, Lily Publisher Dewandono  2014.  Pemanfaatan  VCO  (Virgin  Coconut  Oil)  dengan  Teknik Message  dalam  Penyembuhan  Luka  Dekubitus  Derajat  II  pada  Lansia. Available: http://digilib.stikeskusumahusada.ac.id/ [Accessed 2014].
Dr.  Marry  G.  Enig,  P.  D.  2010.  Minyak  Kelapa  Murni  (VCO)  Makanan  sehat jaman kuno untuk dunia modern.
Marhamah, Arsin, A. A. & Wahiduddin 2012. Faktor yang berhubungan dengan kejadian ISPA pada anak terhadap perolehan VCO [Online]. www.eprints.upnjatim.ac.id
Novarianto  dan  Hengky,  2020.  Kandungan  asam  laurat  pada  berbagai  varietas kelapa sebagai bahan baku
VCO,
Manado; url: http://repository.pertanian.go.id/handle/123456789/1562
Ir. Luluk Edahwati, M. 2011. Aplikasi  Penggunaan  Enzym  Papain  Dan  Bromelin Prabowo,  G.  S.  2012.  Hubungan  Antara  Status  Gizi  Dengan  Kejadian  ISPA Pada Balita Di Desa   Cepokomulyo   Wilayah  Kerja  Puskesmas   Gemuh  I Kabupaten   Kendal. JTPTUNIMUS . Available: http://digilib.unimus.ac.id. Karnen Garna Baratawidjaja, I. R. 2014. Imunologi Dasar, Jakarta, FKUI. Kusuma,  R.  J.  Profil  lama  diare  pada  anak  dengan  pemberian  minyak  kelapa Murni  (VCO) Jurnal  Kedokteran  Brawijaya, Vol.  XXI,  No.  3.  Available: www.jkb.ac.id [Accessed Desember 2015].
RISKESDAS 2013. Penyajian Pokok-Pokok Hasil Riset Kesehatan Dasar 2013.
UNHAS,  M.  G.  P.  2014. Laporan  Hasil  Tahap  I:  Survei  Gizi  dan  Kesehatan  Ibu dan  Anak  Baduta  di  Kecamatan  Bontoramba  Kabupaten  Jeneponto, Makassar, Pascasarjana UNHAS.
UNICEF,  WHO  &  BANK,  T.  W.  2014.  Joint  Child  Malnutrition  Estimates  2014. Available: http://www.who.int/entity/nutgrowthdb/jme_unicef_who_wb.pdf. Wijaya,  Y.  2012.  Faktor  Risiko  Kejadian  Diare  Balita  Di  Sekitar  TPS  Banaran Kampus  UNNES. Unnes Journal of Public Health, 2.  Available: http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/ujph.