## Hubungan Kecemasan dengan Koping Keluarga Pada Pasien Cedera Kepala di RSUP Dr. Kariadi Semarang

## Anna Jumatul Laely
Latar belakang : Masalah psikologis yang sering ditemukan pada keluarga dengan anggota keluarga yang menderita cedera kepala adalah  kecemasan.  Ketika  mengalami  kecemasan  keluarga menggunakan  koping  untuk  mencoba  mengatasinya.  Tingkat kecemasan  dan  koping  yang  dilakukan  pada  masing-masing keluarga akan berbeda. Strategi koping yang digunakan keluarga akan  dipengaruhi  oleh  tingkat  kecemasan,  faktor  penyebab kecemasan  dan  sumber  koping.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk mengetahui hubungan antara kecemasan dengan koping keluarga pada kasus cedera kepala di RSUP Dr. Kariadi Semarang.
Metode  : Desain  yang  digumakan  dalam  penelitian  ini  adalah analitik  korelasi cross  sectional .  Pengambilan  sampel menggunakan accidental  sampling ,  besar  sampel  42  orang. Analisis  data  untuk  mengetahui  ada  tidaknya  hubungan  antar variable dengan menggunakan uji korelasi Pearson.
Hasil  : menunjukkan  bahwa  tingkat  kecemasan  keluarga  pada kasus cedera kepala cenderung menuju rentang kecemasan berat. Faktor penyebeb kecemasan antara lain kurangnya pengetahuan keluarga, tingginya biaya perawatan dan tidak adekuatnya support sistem.  Sumber  koping  yang  adekuat  dan  stategi  koping  yang positif  mendukung  koping  keluarga  bersifat  adaptif.  Dari  uji korelasi Pearson menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan ( p value 0,589) antara tingkat kecemasan dengan koping keluarga pada kasus cedera kepala di RSUP Dr. Kariadi Semarang. Artinya bahwa tingkat  kecemasan yang berat belum tentu menimbulkan keadaan  yang  maladaptif,  hal  ini  tergantung  dari  penggunaan koping yang baik dari keluarga.
Simpulan  : Dalam  memberikan  asuhan  keperawatan,  perawat perlu  menggali  kecemasan  keluarga,  membantu  memodifikasi koping dan mendiskusikan dengan keluarga untuk menggunakan dan mempertahankan koping yang konstruktif.
Kata kunci : Kecemasan, koping, keluarga

## Perawat RSUP Dr. Kariadi, Semarang

## Abstrak
Background  : Psychologi  problem  is  often  found  in  family  with family  member  suffering  head  injury  is  anxiety.  When  family experiences anxiety uses coping to try overcoming it. Level anxiety and coping for every family will different. Coping strategy that is used by family influenced by anxiety level, cause of anxiety and coping  source.  Objective  of  this  research  is  to  know  relation between anxiety and family coping in head injury case in Dr Kariadi hospital in Semarang.
Methods  : Design  that  is  used  in  this  research  is  analytical correlation,  type  cross  sectional.  Sample  intake  use  accidental sampling, amount of sample is 42 people. Data analysis is to know existence of relation inter-variable by using Pearson correlation test.
Results  : This  research  shows  that  family  anxiety  level  at  head injury  case  tend  go  to  savere  anxiety  distance.  Cause  factor  of anxiety that is less of family knowledge, high of treatment cost and inadequate  support  system.  Coping  source  of  adequate  and positive  coping  strategy  is  supporting  family  coping  having adaptive characteristic. From Pearson correlation test shows there is no significantly relation (p value 0,589) between anxiety levels with family coping in case of head injury in Dr Kariadi Hospital in Semarang. It means that the severe  anxiety is not certain appear maladaptive situation, it depends on the use of family  coping Conclusion : Nurse that is gave nursing care, require explore family anxiety, helping coping modification and discuss with family to use and defend constructive coping.
Key words : Anxiety, coping, family

## Abstract
The relation between anxiety and family coping of the patient with head injury at Dr. Kariadi hospital

## Original Article
Med Hosp 2016; vol 3 (3) : 200–203

## Medica Hospitalia

## PENDAHULUAN
Meningkatnya mobilitas penduduk pada era globalisasi saat ini, akan berdampak tehadap adanya peningkatan kasus cedera kepala. Menurut Indarwati, angka kejadian cedera  kepala  di  Indonesia  cukup  tinggi  yaitu  132–367 per  100  ribu  setiap  tahunnya  dan  kelompok  usia produktif  (15–24  tahun)  merupakan  kelompok  resiko tertinggi  dengan  penyebab  utama  adalah  kecelakaan
1 kendaraan  bermotor.   Masalah  psikologis  yang  timbul pada  keluarga  akibat  cedera  kepala  adalah  timbulnya respon  kecemasan,  dimana  keluarga  akan  mencoba mengatasinya  dengan  menggunakan  koping.  Setiap keluarga  akan  berada  pada  tingkat  kecemasan  dan menggunakan  koping  yang  berbeda,  dimana  koping dapat  bersifat  konstruktif  (adaptif)  maupun  destruktif
2 (maladaptif).   Koping  yang  adaptif  akan  membantu keluarga mengatasi kecemasan sehingga keluarga dapat menjalankan  fungsinya  dengan  baik.  Koping  keluarga akan dipengaruhi oleh beberapa hal diantaranya tingkat kecemasan, faktor penyebab kecemasan, sumber koping 4 dan stategi koping yang digunakan.
Dari fenomena diatas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang adakah pengaruh tingkat kecemasan  dengan  koping  yang  digunakan  oleh keluarga pada anggota keluarga yang menderita cedera kepala.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui hubungan  kecemasan  dengan  koping  keluarga  pada kasus cedera kepala, mengidentifikasi tingkat kecemasan keluarga, faktor penyebab kecemasan dan koping yang dilakukan  keluarga  pada  pasien    kasus  cedara  kepala, melalui pendekatan model konseptual Calista Roy.

## METODE
Desain  penelitian  adalah    analitik  korelasi,  jenis cross sectional (belah  melintang).  Sampel  diambil  dengan tehnik accidental  sampling .  Alat  pengukuran/instrumen yang digunakan berupa kuisioner yang terdiri dari data demografi, tingkat kecemasan dengan STAI dan koping dengan JCS.
Analisa dilakukan dengan dua jenis yaitu analisa u n i v a r i a t   d a n   b i v a r i a t .   A n a l i s a   u n i v a r i a t mendiskripsikan data demografi, tingkat kecemasan dan koping  keluarga,  sedangkan  analisa  bivariat  dilakukan dengan menggunakan uji korelasi Pearson.

## HASIL
Kecemasan  yang  didapatkan  pada  keluarga  dengan anggota  keluarga  yang  mengalami  cedera  kepala  di RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang,  bervariasi  dari  tingkat ringan sampai berat.
Dari  hasil  ini  disimpulkan  bahwa  kecemasan  keluarga pada  kasus  cedera  kepala  cenderung  menuju  rentang yang berat.
Sebagian besar koping yang digunakan responden masih bersifat  adaptif  yaitu  sebesar  76,2%,  sedangkan  hanya 26,8% yang menggunakan koping bersifat maladaptif.

## TABEL 1
Proporsi responden ( n =42) pada keluarga pasien cedera kepala di RSUP Dr. Kariadi Semarang berdasarkan tingkat kecemasan
Kecemasan Ringan (1) Jumlah Prosentase 4 Sedang (2) Berat  (3) Jumlah 22 16 42 9,5 % 52,4 % 38,1 % 100 %

## TABEL 3
Proporsi responden ( n =42) berdasarkan tingkat kecemasan dan koping keluarga pada kasus cedera kepala di RSUP Dr. Kariadi Semarang
Kecemasan Ringan Koping 4 (100%) Sedang Berat 21 (95,5%) 7 (43,8%) 0 (0%) 1 (0,5%)
9 (56,3%) Adaptif Maladaptif

## TABEL 2
Proporsi responden ( n =42) pada keluarga pasien cedera kepala di RSUP Dr. Kariadi Semarang berdasarkan koping
Koping Adaptif Jumlah Prosentase 32 Maladaptif Jumlah 10 42 76,2 % 26,8 % 100 %

## TABEL 4
Hubungan antara tingkat kecemasan dengan koping keluarga pada kasus cedera kepala di RSUP Dr Kariadi Semarang
Koping 0,589 Kecemasan - 0,86 p value Koefisien korelasi
Hubungan Kecemasan dengan Koping Keluarga Pada Pasien Cedera Kepala di RSUP Dr. Kariadi Semarang
Berkaitan  dengan  tingkat  kecemasan,  pada  kecemasan ringan semua responden menggunakan koping adaptif, pada  kecemasan  sedang  hanya  0,5%  kopingnya maladaptif. Sedangkan pada kecemasan berat cenderung kopingnya bersifat maladaptive .
Lima  strategi  koping  teratas  yang  sering  dan hampir  selalu  digunakan  keluarga  adalah  berdoa  dan berserah  diri  pada  Tuhan,  berharap  segalanya  akan membaik,  meditasi,  dzikir  atau  mencari  ketenangan dengan relaksasi , mencari informasi tentang masalah .
Berdasarkan  tes  uji  korelasi  antara  kecemasan dengan  koping  menggunakan  uji  korelasi  Pearson, diperoleh  hasil p-value 0,589  pada  taraf  signifikan  0,01 (1%), dari hasil tersebut dapat dilihat bahwa probability (p- value) >0,05 artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara tingkat kecemasan dengan koping keluarga pada pasien  kasus  cedera  kepala  di  RSUP  Dr.  Kariadi Semarang

## PEMBAHASAN
Tingkat  kecemasan  keluarga  yang  cenderung  menuju rentang  yang  berat  dipengaruhi  oleh  faktor  internal responden  dan  faktor  penyebab  kecemasan.  Faktor internal  responden  berhubungan  dengan  umur, maturitas, jenis kelamin, pendidikan dan ekonomi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden berumur 25–59 tahun (97,6%), menurut WHO klasifikasi umur tersebut merupakan usia dewasa awal- pertengahan,  sesuai  dengan  tahap  perkembangannya pada  usia  ini  tingkat  kepribadian  dan  maturitas seseorang  cukup  matang.  Individu  yang  matur  akan
5 lebih tahan terhadap gangguan akibat stressor.  Dilihat dari jenis kelamin, hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden adalah perempuan (54,8%), hal ini  sesuai  dengan  pernyataan  Isacc  bahwa  perempuan
5 lebih  rentan  terhadap  stress  dibandingkan  laki-laki. Sebagian  besar  tingkat  social  ekonomi  keluarga  masih dalam  taraf  ekonomi  rendah.  Kondisi  ini  juga  turut berperan  dalam  menentukan  tingkat  kecemasan. Semakin rendah tingkat sosial ekonomi seseorang, maka 5 akan semakin rentan terhadap stress.
Untuk  mengetahui  faktor  eksternal  penyebab kecemasan,  peneliti  melakukan  wawancara  tidak terstruktur terhadap responden, didapatkan kesimpulan terdapat  tiga  masalah  utama  penyebab  kecemasan (stressor)  yaitu  kurangnya  pengetahuan  keluarga terhadap kondisi pasien, tingginya biaya perawatan dan kurangnya dukungan sosial. Hal ini sesuai dengan teori keperawatan  Roy  bahwa  stressor  diakibatkan  oleh  tiga stimulus  yaitu  stimulus  fokal,  konstekstual  dan lingkungan.
Stimulus  fokal  merupakan  stimulus  pencetus terjadinya  kecemasan,  adanya  anggota  keluarga  yang mengalami  kecelakaan  secara  tiba-tiba  dan  menderita cedera  kepala,  sehingga  dalam  keaadaan  tidak  sadar
merupakan  stimulus (stressor) fokal  yang amat berat.
Stimulus kontekstual adalah semua stimulus lain yang ada saat itu yang memicu efek pada stimulus focal. Tingkat ekonomi dan social keluarga yang dianggap oleh keluarga  tidak  memadai  berkaitan  dengan  tingginya biaya yang dikeluarkan selama perawatan di rumah sakit serta  tidak  efektifnya  dukungan  sosial  merupakan pemicu  semakin  tingginya  tingkat  kecemasan.  Stimuli residual merupakan faktor lingkungan di dalam atau di luar sistem manusia. Kurangnya pengetahuan keluarga terhadap  kondisi  pasien,  prognosis  dan  tujuan perawatan merupakan stimulus residual.
Masih  adanya  adaptasi  yang  baik  dari  keluarga yang  mengalami  kecemasan  berat  dipengaruhi  oleh strategi koping yang digunakan, yaitu dari lima strategi koping teratas semuanya merupakan tehnik pertahanan yang  positif.  Strategi  koping  tersebut  merupakan kombinasi  dari  strategi  yang  berfokus  pada  masalah (problem focused) dan strategi yang berfokus pada sikap (affective focused) .
Peran  perawat  dalam  memberikan  asuhan keperawatan  untuk  keluarga  yang  sudah  bersifat maladaptif  bertujuan  meningkatkan  peran  dan  fungsi optimal  keluarga  dalam  hal  ini  lebih  difokuskan  pada perilaku  keluarga  dan  angota  keluarga  lainnya  dalam menjalankan  peran  dan  fungsi  yang  diembannya, sehingga tidak terjadi disfungsional dalam keluarga yang pada akhirnya secara tidak langsung akan menghambat proses penyembuhan pasien.
Sesuai  dengan  model  konseptual  developmental Calista Roy bahwa mekanisme kontrol terhadap stressor adalah  dengan  system    regulator  dan  kognator.  Untuk kasus  ini  koping  yang  harus  dibentuk  dalam  keluarga harus  bersifat  kognator,  melalui  4  saluran  kognitif- emosional,  yaitu  proses  persepsi  dan  informasi, pembelajaran, pertimbangan, dan emosi. Family therapy , group  family  discussing atau spiritual  therapy dapat dijadikan  alternatif  sebagai  media  konseling  bagi keluarga.  Adanya  konseling  bagi  keluarga  diharapkan keluarga  mampu  mengubah  koping  yang  maladaptif menjadi adaptif.

## SIMPULAN
Tingkat  kecemasan  keluarga  pada  kasus  cedera  kepala bervariasi  dari  tingkat  ringan  sampai  berat  dan cenderung  menuju  rentang  yang  berat.  Faktor  yang mempengaruhi  kecemasan  keluarga  adalah  faktor internal dan eksternal diantaranya umur, maturitas, jenis kelamin, tingkat sosial ekonomi, dan support system dari lingkungan.
Berdasarkan  pendekatan  model  konseptual  Roy tingkat  kecemasan  ini  juga  dipengaruhi  oleh  stimulus (stressor) berupa stimulus fokal , stimulus konstektual, dan stimulus residual  keluarga.
Kemampuan  keluarga  beradaptasi  dengan
Medica Hospitalia | Vol. 3, No. 3, Mei 2016
kecemasannnya dipengaruhi oleh faktor sumber koping dan strategi koping yang digunakan. Dari hasil penelitian keluarga yang mengalami tingkat kecemasan berat tidak semuanya  berada  pada  keaadaan  yang  maladaptif,  hal ini dipengaruhi oleh sumber koping keluarga yang masih adekuat  dan  strategi  koping  yang  digunakan  juga bersifat  konstruktif.  Artinya  tidak  terdapat  hubungan antara  tingkat  kecemasan  dengan  koping  keluarga, semakin  berat  tingkat  kecemasan,  belum  tentu  koping yang digunakan bersifat maladaptif.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Indarwati.  Cedera  Kepala  Penyebab  50  Persen  Kematian. tempo.co.id.  05  Mei  2001.  http//www.tempo.co.id/medika/ arsip/052001/ck-1.htm. (4 september 2006).
2. Friedman M. Keperawatan Keluarga, Teori dan Praktek. Edisi 3. Alih bahasa G Prasada. In : Yasmin Asih, editor. Jakarta : EGC; 1998.
3. Jumah. Hubungan Antara Koping Keluarga Dengan Prevalensi Kekambuhan Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Semarang. 2002. Tidak dipublikasikan.
4. Rasmun. Keperawatan Kesehatan Mental Terintegrasi Dengan Keluarga. Jakarta : CV Sagung Seto; 2001.
5. Isaacs  A.  Lippincot  Review  Series,  Mental  Health  and Psychiatric.Second edition. Philadelphia : Lippincot; 1996.
6. Friedman  MM,  Bowden  VR,  Jones  Elaine.  Family  Nursing Research, Theory and Practice. Fifth ed. New Jersey : Prantice Hall; 2003.
7. Perry  Potter.  Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan,  Konsep, Proses dan Praktik. Edisi 4. Yasmin Asih, editor. Jakarta : EGC; 1999.
Hubungan Kecemasan dengan Koping Keluarga Pada Pasien Cedera Kepala di RSUP Dr. Kariadi Semarang