## HUBUNGAN ANTARA GAYA KEPEMIMPINAN KEPALA RUNGAN TERHADAP KEPATUHAN  PERAWAT MEMAKAI APD SESUAI PROSEDUR PADA PEMERIKSAAN TTV  DI RUANG IGD RUMAH SAKIT

## (Relationship Between Leadership Leadership Styles Of Nursing Applications With Apd According To Procedures In TTV Examination In emergency room of Hospital)
Dewi Nurhanifah, Muhammad Rizal Firdaus
Universitas Muhammadiyah Banjarmasin Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan
Email: dewinurhanifah@gmail.com

## ABSTRAK
Gaya kepemimpinan didefinisikan suatu pola perilaku yang ditampilkan sebagai pemimpin ketika mencoba mempengaruhi orang lain. Kepatuhan perawat adalah perilaku perawat sebagai seorang yang professional terhadap suatu anjuran, prosedur atau peraturan yang harus dilakukan atau di taati. Adapun praktik memakai APD sesuai prosedur untuk mengendalikan infeksi dalam lingkungan perawatan akan selalu menjadi prioritas bagi para petugas kesehatan. Hubungan Antara Gaya Kepemimpinan Kepala Ruangan Terhadap Kepatuhan Perawat Memakai APD Sesuai Prosedur Pada Pemeriksaan TTV di Ruang IGD Rumah SakitKorelasi dengan rancangan cross sectional. Populasi berjumlah 31 orang perawat IGD Rumah Sakit. Teknik sampling yang digunakan adalah Total sampling. Metode pengumpulan data menggunakan kuesioner dan observasi. Data di  analisis  dengan  univariat,  bivariat  dengan  uji  chi  square  dengan  tingkat  kemaknaan  α=  0,05.  Gaya kepemimpinan kepala ruangan IGD menerapkan yang demokratis, sedangkan kepatuhan perawat memakai APD Sesuai Prosedur Pada Pemeriksaan TTV yaitu patuh 68%. Hasil analisis uji Chi-Square p=0,029 <0,05 yang artinya Ho ditolak.

## Kata Kunci : Gaya Kepemimpinan, Kepatuhan, Perawat, APD, SOP

## ABSTRACT
A leadership style is defined as a behavioral pattern displayed as a leader when trying to influence others. Nurse compliance is a nurse's behavior as a professional against a suggestion, procedure or rules that must be done or obeyed. The practice of using PPE in accordance with procedures to control infection in the care environment will always be a priority for health workers. Relationship Between Leadership Style Room Chief Adherence Compliance Nurse Wear APD According Procedure On TTV Inspection in  emergency Room of Hospital Correlation with cross sectional design. The population amounted to 31 nurses hospital emergency room. The sampling technique used is total sampling. Methods of data collection using questionnaires and observations. Data were analyz ed with univariate, bivariate with chi square test with significance level α = 0,05. The leadership style of the head of the emergency room implements a democratic, while the compliance of  nurses  using  APD  According  to  the  Procedure  On  TTV  Inspection  is  68%  obedient.  The  result  of  Chi- Square test analysis p = 0,029 <0,05 which means Ho is rejected.

## Keywords: Leadership Style, Compliance, Nurse, APD, SOP

## PENDAHULUAN
Menurut  Boyce  (2009)  dalam  Arfiana,  dkk (2012)  Infeksi  nosokomial  atau  yang  sekarang disebut  sebagai  Health-care  Associated  Infection (HAIs) adalah infeksi yang didapat di rumah sakit
terjadi  pada  pasien  yang  dirawat  di  rumah  sakit paling  tidak  selama  72  jam  dan  pasien  tersebut tidak  menunjukkan  gejala  infeksi  saat  masuk rumah sakit. HAIs merupakan masalah penting di seluruh dunia. Infeksi ini terus meningkat dari 1%
di  beberapa  negara  Eropa  dan  Amerika,  sampai lebih  dari  40%  di  Asia,  Amerika  Latin  dan  Afrika. Penyakit  infeksi  masih  merupakan  penyebab utama tingginya angka kesakitan dan kematian di dunia. Salah satu jenis infeksi adalah HAIs. Infeksi ini  menyebabkan  1,4  juta  kematian  setiap  hari  di seluruh dunia (Arfiana, dkk., 2012).
Dapat  diketahui  seluruh  data  diatas  bahwa infeksi  nosokomial  adalah  infeksi  yang  didapat  di Rumah  sakit  akibat  kurangnya  pengawasan terhadap K3 dan kasus ini perlu  ditangani secara serius  oleh  pihak  Rumah  Sakit  itu  sendiri,  maka untuk  itu  peran  perawat  sangatlah  penting  untuk mencegah  terjadinya  infeksi  nosokomial  ini dengan  cara  mematuhi  semua  prosedur  standar kerja  yang  telah  di  tetapkan    oleh  Rumah  sakit, salah satunya dengan memakai alat Pelindung Diri (APD).
Menurut Smet (2007), kepatuhan adalah tingkat seseorang  melaksanakan  suatu  cara  atau berperilaku  sesuai  dengan  apa  yang  disarankan atau  dibebankan  kepadanya.  Dalam  hal  ini kepatuhan  pelaksanaan  prosedur  tetap  (protap) adalah  untuk  selalu  memenuhi  petunjuk  atau peraturan-peraturan dan memahami etika keperawatan  di  tempat  perawat  tersebut  bekerja. Adapun  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan  perawat  dalam  melakukan  pekerjaan sesuai    Standar  Prosedur,  yaitu  motivasi,  sikap masa kerja, pengetahuan, dan gaya kepemimpinan (Niven, 2012).
Untuk  memberikan  pelayanan  yang  baik  di Rumah  Sakit,  maka  peran  seorang  Pemimpin dalam hal ini sangatlah penting, karena fungsi dari pemimpin adalah seseorang yang dapat mempengaruhi  orang  lain  untuk  mencapai  tujuan bersama dengan cara perencanaan, pengorganisasian,  pengaturan  staf,  pengarahan dan pengontrolan yang baik.
Menurut  Marquis  dan  Hoston  (1998)  dalam Nursalam  (2011:  60)  bahwa  setiap  orang  adalah pemimpin  (pemimpin  dibawa  sejak  lahir  bukan didapatkan) dan mereka mempunyai karakteristik tertentu  yang  membuat  mereka  lebih  baik  dari orang  lain.  Teori  ini  juga  disebut  sebagai  Great man Theory.
Ada  pun  beberapa  gaya  kepemimpinan  yang dapat  di  terapkan  dalam  suatu  organisasi  antara lain : Telling, Selling, Participating, dan Delegating (Menurut  Hersey  dan  Blanchard  (1997)  dalam Nursalam  (2015).  Dan  Menurut  Gillies  (1996) dalam Nursalam (2015) yang dapat di terapkan di
organisasi untuk mencapai tujuan bersama adalah gaya  kepemimpinan    Autokratis,  Demokratis, Partisipatif dan gaya kepemimpinan Bebas tindak.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah analitik dengan menggunakan rancangan  cross  sectional.  Populasi  dalam peneltian ini adalah 31 perawat dengan sampel 31 perawat di IGD Rumah Sakit. Teknik pengambilan sampel  menggunakan  teknik  Total  sampling. Pengambilan  data  pada  penelitian  ini  dilakukan pada bulan Juni. Teknik dan instrumen penelitian ini dilakukan secara manual dengan cara mengisi kuesioner dan observasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1  Gaya  Kepemimpinan  Kepala  Ruangan  IGD Rumah Sakit
Gaya kepemimpinan Responden Hasil % Otokratis 0 0% Demokratis 18 58% Partisipatif 13 42% Bebas Tindak 0 0% Total 31 100% Sumber : Data Primer yang diolah.
Tabel  2    kepatuhan  perawat  memakai  APD  sesuai Prosedur  pada  pemeriksaan TTV diruang  IGD  Rumah Sakit
Kepatuhan Perawat Jumlah Persentase (%) Patuh 21 68% Tidak Patuh 10 32% Total 31 100% Sumber: data primer yang diolah .
Tabel  3.  Tabulasi  silang  gaya  kepemimpinan  kepala ruangan dan kepatuhan memakai APD sesuai prosedur pada pemeriksaan TTV diruang IGD Variabel Kepatuhan Perawat Total
Patuh Tidak Patuh
Gaya
Kepemimpinan Kepala Ruangan
Demokratis 15 48% 3 10% 18 58% Partisipatif 6 20% 7 22% 13
42%
TOTAL
P value =0,029< α= 0,05 21
68% 10 32% 31 100%
Berdasarkan  tabel  1  hasil  kuesioner  gaya kepemimpinan kepala ruangan dari 31 responden, 18  responden  (58%)  memilih  demokratis  dan  13 responden (42%) memilih partisipatif. Maka Gaya Kepemimpinan kepala ruangan IGD  Rumah Sakit yang paling banyak muncul adalah Demokratis.
Karena  menurut  pendapat  responden,  kepala ruangan ada menyediakan waktu untuk berdiskusi dengan  bawahan  dan  melibatkan  diri  dalam interaksi  bersahabat  dengan  cara  menciptakan komunikasi  yang  baik  antara  atasan  dengan bawahan  yang  tujuannya  untuk  memastikan semua  anggota  menyadari  tanggung  jawab pekerjaan yang dilakukan sesuai standar yang ada seperti melakukan tindakan keperawatan pemeriksaan TTV dengan memakai APD.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  Lippits  dan K.White dalam Nursalam (2015), bahwa pemimpin yang  demokratis  adalah  kemampuan  dalam mempengaruhi  orang  lain  agar  bersedia  bekerja sama untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan dan  berdasarkan  kegiatan  yang  akan  dilakukan, ditentukan bersama antara pimpinan dan bawahan).
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari 31  responden,  21  responden  (68%)  yang  patuh dan 10 responden (10%) yang tidak patuh. Hal ini menunjukkan  masih  banyak  responden  yang patuh  pada  pemakaian  APD  dari  31  responden ada  30  responden  (96%)  yang  melakukan  cuci tangan sesuai prosedur pada pemeriksaan TTV di ruang IGD Rumah Sakit.
Namun  hasil  ini  juga  masih  menunjukan  ada beberapa responden yang tidak patuh pemakaian APD maupuan cuci tangan sesuai prosedur pada pemeriksaan TTV, ini di sebabkan beberapa faktor seperti  kurangnya  motivasi,  masa  kerja  yang sudah  lama,  peran  pemimpin,  umur,  faktor fisiologis dan psikologis.
Ini  sependapat  dengan  teori  menurut  Niven (2012) yang menyebakan ketidak patuhan adalah Pemahaman tentang instruksi,  tidak seorang pun dapat  mematuhi  instruksi  jika  ia  salah  paham tentang  instruksi  yang  diberikan  padanya,  dan kurangnya  motivasi  pada  gaya  kepemimpinan yang  kurang  tepat  di  aplikasikan  pada  situasi tertentu  bisa  menyebabkan  kurangnya  motivasi dalam melakukan pekerjaan dengan baik.
ini  didukung  dengan  jurnal  penelitian  tentang pengaruh gaya kepemimpinan demokratis terhadap motivasi kerja oleh Syafikul Umam, dkk. (2015),  yang  hasilnya  bisa  membuktikan  bahwa
gaya kepemimpinan demokratis pada situasi yang mengharuskan  pemimpin  meningkatkan  motivasi kerja  anggotanya  sangat  berpengaruh  pada motivasi kerja perawat, sedangkan gaya kepemimpinan  partisipatif,  otokratis  dan  bebas tindak  pada  situsi  yang  kurang  tepat  tidak  bisa memberikan  hasil  maksimal  atau  hasil  yang  baik untuk meningkatkan motivasi kerja anggotanya.
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa Hasil uji  korelasi  Chi-Square,  hubungan  antara  gaya kepemimpinan kepala ruangan terhadap kepatuhan perawat memakai APD dan cuci tangan sesuai prosedur pada pemeriksaan TTV ditunjukan dengan koefisien korelasi p value=0,029. Hasil interprestasi Ho ditolak dan H1 diterima,  karena  level  signifikan  p  value=0,05, artinya  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara gaya  kepemimpinan  kepala  ruangan  terhadap kepatuhan perawat memakai APD sesuai prosedur pada pemeriksaan TTV.
Hal ini sesuai dengan Smet (2007), kepatuhan adalah  tingkat  seseorang  melaksanakan  suatu cara  atau  berperilaku  sesuai  dengan  apa  yang disarankan  atau  dibebankan  kepadanya.  Dalam hal  ini  kepatuhan  pelaksanaan  prosedur  tetap (protap)  adalah  untuk  selalu  memenuhi  petunjuk atau  peraturan-peraturan  dan  memahami  etika keperawatan di tempat perawat tersebut bekerja.
Untuk gaya kepemimpinan demokratis memang bisa  membuat  anggotanya  mematuhi  protap tindakan  keperawatan  yang  ada,  karena  gaya kepemimpinan Demokratis lebih banyak bermusyawarah  dan  menghargai  apapun  yang dilakukan  anggotanya  untuk  mencapai  tujuan bersama.
Hal ini sependapat dengan teori kepemimpinan Gilles (1996) dalam Nursalam (2015), bahwa Gaya kepemimpinan  demokratis  adalah  gaya  seorang pemimpin  yang  menghargai  karakteristik  dan kemampuan  yang  dimiliki  oleh  setiap  anggota organisasi. Pemimpin yang demokratis menggunakan  kekuatan  jabatan  dan  kekuatan pribadi  untuk  menggali  dan  mengolah  gagasan bawahan dan memotivasi mereka untuk mencapai tujuan bersama.
Namun dari hasil penelitian, gaya kepemimpinan  demokratis  juga  memunculkan ketidak  patuhan  responden  sebanyak  3  orang (10%) memakai APD pada saat pemeriksaan TTV. Hal  ini  didapatkan  ketika  peneliti  melakukan observasi pada saat penelitian berlangsung yang dimana  masih  ada  responden  tidak  memakai
beberapa APD seperti masker dan handscon. Hal ini terjadi bisa dikarenakan ada beberapa anggota yang  tidak  bisa  memahami  instruksi  yang  di berikan oleh pemimpin khususnya memakai APD pada  saat  melakukan  tindakan  keperawatan pemeriksaan TTV.
Sedangkan  faktor  lain  yang  menyebabkan  3 responden  yang  tidak  patuh  ini  adalah  seperti kurang  mendapat  peningkatan  motivasi,  yang dimana peningkatan motivasi itu bisa memberikan hal  yang  positif  ada  juga  yang  memberikan  hal negatif.  Ini  di  dukung  dengan  teori  Notoatmodjo (2012)  yang  menyatakan  bahwa  ada  pemberian motivasi  positif  yang  selalu  memberikan  hadiah atau  penghargaan  kepada  anggotanya  yang berhasil  melakukan  tindakan  dengan  baik  dan motivasi negatif yang selalu memberikan hukuman atau ancaman kepada anggota yang berbuat salah dalam melakukan tindakan.
Dan  dari  penelitian  ini,  juga  muncul  beberapa responden  yang  memilih  gaya  kepemimpinan partisipatif yang berhubungan dengan kepatuhan, dimana  gaya  kepemimpinan  partisipatif  hanya memunculkan  42%  responden  dan  untuk  ketidak patuhan partisipatif memunculkan 22% responden tidak  memakai  APD  dan  1  responden  (8%)  yang tidak cuci tangan.
Munculnya  hasil  seperti  ini  karena  gaya kepemimpinan  Partisipatif  ini  mengharuskan anggotanya  untuk  mengambil  keputusan  sendiri sehubungan  dengan  tugas  yang  dilakukan  dan biasanya  gaya  kepemimpinan  partisipatif  juga melakukan evaluasi dengan anggotanya namun ini cuma  sampai  evaluasi  saja  dan  tidak  ada  tindak lanjut dari evaluasi tersebut.
Ini  sependapat  dengan  teori  Hersey  dan Blanchard  (1997)  dalam  Nursalam  (2015)  bahwa gaya  kepemimpinan  partisipatif  adalah  pemimpin mengembangkan curah pendapat dengan staf dan memfasilitasi  mereka  agar  mampu  mengambil keputusan  sehubungan  dengan  tugas  yang dilakukan.  Pemimpin  dan  kelompok  sama-  sama melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan tugas. Sebenarnya  tindak  lanjut  dari  evalusi  sangatlah penting  karena  bisa  memperbaiki  jika  ada kesalahan-kesalahan saat memberikan pelayanan kepada klien.
Namun  gaya  kepemimpinan  partisipatif  juga masih  memunculkan  kepatuhan  sebanyak  6 responden (20%), ini dikarenakan gaya kepemimpinan  ini  sering  melibatkan  pemimpin dalam  melakukan  pekerjaan  sehingga  ada
beberapa  anggotanya  yang  takut  akan  tidak memakai APD saat melakukan pemeriksaan TTV di karenakan pemimpin bisa memberikan ancaman  atau  hukuman  kepada  anggota  yang tidak mematuhi peraturan yang sudah dibuat oleh pemimpin.
Ini bisa dikaitkan dengan peningkatan motivasi dengan  cara  negatif  menurut  Notoadmojo  (2010) yaitu pimpinan memberikan
hukuman
(punishment) kepada anggotanya atau bawahannya  yang  kurang  berprestasi  atau perilakunya  kurang  baik.  Hukuman  (punishment) seperti teguran-teguran atau kalau perlu hukuman, akan  mempunyai  efek  takut  pada  anggota  atau karyawan  akan  adanya  sanksi,  atau  hukuman. Sanksi atau hukuman, maka ia dapat meningkatkan semangat kerjanya atau perilakunya.
Dalam hal ini penetuan gaya kepemimpinan di Intalasi Gawat Darurat (IGD) tidak mengharuskan demokratis  maupun  partisipatif  tidak  ada  yang lebih baik diantara keduanya, gaya kepemimpinan akan  jadi  baik  ketika  pemimpin  tau  harus menetukan  gaya  kepemimpinannya  pada  situasi yang tepat.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan Terdapat  gaya  kepemimpinan  yang  di  gunakan oleh  kepala  ruangan  IGD  Rumah  Sakit,  adalah Demokratis  58%,  Partisipatif  42%,  Terdapat kepatuhan perawat memakai APD sesuai prosedur pada pemeriksaan TTV di ruang IGD Rumah Sakit adalah patuh 68% dan tidak patuh 32%. Terdapat hubungan  antara  gaya  kepemimpinan  kepala ruangan  terhadap  kepatuhan  perawat  memakai APD  sesuai  prosedur  pada  pemeriksaan  TTV  di ruang IGD dengan p. value 0,029<0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiwimarta, Sri Sukesi, dkk. (2007). Tim Redaksi Kamus  Besar  Bahasa  Indonesia  Edisi  Kedua .
Jakarta: Balai Pustaka.
Al-Assaf, A. F. (2009). Mutu Pelayanan Kesehatan (Perspektif Internasional). Jakarta: EGC.
Boyce,  J.  M.  dan  Pittet,  D.  (2009). Morbidity  and Mortality  Weekly  Report.  Guideline  for  Hand Hygiene in Health-Care
Settings:
Recommendations of the Health Care Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task
ISSN : 2597-3851
Force .  CDC  Morbidity  and  Mortality,  Vol.51 (RR-16). Brunner & Suddarth. (2009). Buku Ajar
Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8 . Jakarta:
EGC.
Fauzia, N (2014). Kepatuhan Standar Prosedur Operasional Hand Hygiene pada Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit . Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 28, Suplemen No. 1, 2014 Hasibuan,  M.  (2009). Manajemen  Sumber  Daya Manusia . Jakarta: PT. Bumi Aksara.
Hidayat,  A.  A.  (2014). Metodologi  Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Dat a. Jakarta: Salemba Medika Kemenkes.  (2010). Standar  Kesehatan  Dan Keselamatan Kerja  Di Rumah Sakit
Marquis,  B.  L.,  &  Huston,  C.  J.  (2010).
Kepemimpinan dan Manajemen  Keperawatan: Teori dan Aplikasi, Edisi 4 . Jakarta: EGC.
Miftah  Thoha.  (2010 ).  Kepemimpinan  Dalam Manajemen .  Jakarta:  PT.  Raja  Grafindo Persada.
Niven.  (2012). Psikologi  Kesehatan  Pengantar untuk Perawat dan Profesional Kesehatan Lain .
Alih  Bahasa  Agung  Waluyo;  Editor:  Monica Ester. Edisi 2. Jakarta : EGC. Notoatmodjo,  S.  (2010). Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo, S. (2012). Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  (2012). Pengembangan  Sumber Daya Manusia . Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam.  (2011). Manajemen  Keperawatan: Aplikasi
dalam Praktik
Keperawatan Profesional, Edisi 3 . Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam.  (2014). Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan (Edisi
3) . Jakarta: Selemba Medika.
Nursalam.  (2015). Manajemen  Keperawatan: Aplikasi
dalam Praktik Keperawatan
Profesional, Edisi 5. Jakarta: Salemba Medika. Priharjo, R. (2006). Pengkajian Fisik Keperawat an. Jakarta: EGC.
Robbins,  S  &  Timothy,  J.  (2011). Perilaku Organisasi (Buku 1 Edisi 12). Jakarta: Salemba Empat.
Roostyowati, R (2015). Hubungan Gaya Kepemimpinan Kepala Ruang Dengan Kepuasan Kerja Perawat Pelaksana  di
RS Panti Waluyo Sawahan Malang . Jurnal Care Vol. 3, No. 1, 2015.
Sarwono. (2009). Sosiologi Kesehatan; Beberapa Konsep Beserta Aplikasinya . Yogyakarta: FKM Gadjah Mada University Press.
Siagian,  S.P.  (2011). Manajemen  Sumber  Daya Manusia (Cetakan 9). Jakarta: Bumi Aksara. Smet, B. (2007). Psikologi Kesehatan . Jakarta: PT. Gramedia Widiasarana Indonesia.
STIKES  Muhammadiyah.  (2014). Buku  Panduan Skripsi  Program  Studi  S1  Keperawatan . Banjarmasin: P4M. Sugiyono,  (2012). Metode  Penelitian  Kuantitatif dan  Kualitatif  dan  R&D . Bandung: Alfabeta. Sumaijatun.  (2010). Konsep  Dasar  Menuju Keperawatan Profesional . Jakarta:  Trans Infomedia Suprapti,  E  (2014). Pengaruh  Sosialisasi  SOP APD  Dengan  Perilaku  Perawat    Dalam Penggunaan    APD  (HANDSCOON,  MASKER, GOWN) . DI RSUD Dr. H. SOEWONDO. Umam, S. (2015). Pengaruh Gaya Kepemimpinan Demokratik  Terhadap  Motivasi  Kerja  Dan Kinerja  Karyawan .  Jurnal  Administrasi  Bisnis (JAB). Vol. 21 No. 1 April 2015.
Widayatun,  Tri  Rusmi.  (2010). Ilmu  Perilaku . Jakarta: Salemba Medika.
Wijayanto, W (2015). Hubungan Motivasi Perawat Dengan Perilaku Pemakaian Alat Pelindung Diri Saat  Melakukan  Kemoterapi  Di  Ruang  Rawat Inap  RSUD  DR.Moewardi .  Disertasi,  STIKES Kusuma Husada.
Yugusna, I (2016). Pengaruh Gaya
Kepemimpinan  Demokratis  Dan  Lingkungan Kerja  Tehadap  Kinerja  Dan  Kedisiplinan Karyawan .  Journal Of Management, Volume 2 No.2 Maret 2016.