## Artikel Penelitian
Analisis Perilaku Ibu Menyusui dalam Memberikan ASI Eksklusif di Masa Pandemi Covid 19 di Surabaya (Mix Method)
Nur Masruroh 1* , Lailatul Khusnul Rizki 2 , Nadia Ayu Ashari 3 , Irma 4
1 S1 Kebidanan, Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, Indonesia
2,3,4 D3 Kebidanan, Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, Indonesia
* Corresponding author : masruroh@unusa.ac.id

## ABSTRACT
Background:  The  benefits  of  exclusive  breastfeeding  include  increasing  the  baby's  immune system,  especially  during  the  current  Covid-19  pandemic.  Purposes:  This  study  was  to determine  the  behavior  and  self-efficacy  of  breastfeeding  mothers  in  providing  exclusive breastfeeding  and  to  determine  the  supporting  and  inhibiting  factors  in  providing  exclusive breastfeeding.  Methods:  The  research  method  used  is  a  mix  method  with  a  concurrent embedded strategy. The first stage is carried out with a quantitative method to determine the behavior and self-efficacy of breastfeeding mothers during the Covid 19 pandemic. The second stage  is  a  qualitative  method  to  determine  the  supporting  factors,  barriers  to  breastfeeding practices  during  the  Covid  19  Pandemic.  The  population  and  samples  in  this  study  were breastfeeding mothers, midwives and breast milk counselors who were taken purposively as samples. Results: Knowledge affects the behavior of mothers in giving exclusive breastfeeding (p value = 0.001). On the attitude of the analysis results obtained p  value  of  0.005 (<0.05) which means that attitudes affect the behavior of mothers in exclusive breastfeeding. Then from the breastfeeding pattern, the results of the p value analysis were 0.001 (<0.05), which means that the breastfeeding pattern affects the mother's behavior in giving exclusive breastfeeding. Conclusion:  At  the  qualitative  stage,  it  was  found  that  the  supporting  factors  for  exclusive breastfeeding  included  family  support  and  health  workers,  high  knowledge,  and  ease  of accessing information. While the inhibiting factors are wrong perceptions about breastfeeding, lack of intention, and inappropriate cultural practices about breastfeeding. At the quantitative stage, it was found that knowledge, attitudes, and patterns of breastfeeding affect the behavior of mothers in exclusive breastfeeding.
Keywords: covid 19, self-efficacy, breastfeeding, behavior

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Manfaat  ASI  Eksklusif  antara  lain  meningkatkan  daya  tahan  tubuh  bayi, terutama di masa pandemi Covid-19 saat ini. Tujuan: untuk mengetahui perilaku dan efikasi diri ibu menyusui dalam memberikan ASI eksklusif serta mengetahui faktor pendukung dan penghambat  dalam  memberikan  ASI  eksklusif. Metode: metode  campuran  dengan  strategi embedded  konkuren . Tahap pertama dilakukan dengan metode kuantitatif untuk  mengetahui perilaku dan efikasi diri ibu menyusui selama masa pandemi Covid-19. Tahap kedua adalah metode  kualitatif  untuk  mengetahui  faktor  pendukung,  hambatan  praktik  menyusui  di  masa Pandemi Covid 19. Populasi dan sampel dalam penelitian ini adalah ibu menyusui, bidan dan konselor  ASI  yang  diambil  secara  purposive  sebagai  sampel. Hasil: uji Chi-square mendapatkan bahwa pengetahuan berpengaruh terhadap perilaku ibu dalam memberikan ASI
eksklusif  (p=0,001).  Pada  sikap  diperoleh  hasil  analisis  nilai p sebesar  0,005  (<0,05)  yang artinya sikap berpengaruh terhadap perilaku ibu  dalam pemberian ASI  eksklusif. Kemudian dari pola pemberian ASI didapatkan hasil analisis nilai p sebesar 0,001 (<0,05), yang artinya pola  menyusui  berpengaruh  terhadap  perilaku  ibu  dalam  memberikan  ASI  eksklusif. Simpulan: Pada tahap kualitatif ditemukan faktor pendukung pemberian ASI eksklusif antara lain  dukungan  keluarga  dan  tenaga  kesehatan,  pengetahuan  yang  tinggi  dan  kemudahan mengakses  informasi.  Sedangkan  faktor  penghambatnya  adalah  persepsi  yang  salah  tentang menyusui, tidak adanya niat dan praktik budaya yang tidak tepat tentang menyusui. Pada tahap kuantitatif mendapatkan bahwa pengetahuan, sikap dan pola menyusui berpengaruh terhadap perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif.
Kata kunci: COVID-19, efikasi diri, menyusui, perilaku

## PENDAHULUAN
Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan  makanan ideal  dalam  memenuhi  kebutuhan  nutrisi untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan bayi,  ASI  juga  merupakan  sebuah  modal dasar  kelangsungan  hidup  dan  kesehatan bayi. World  Health  Organization (WHO) memberi  rekomendasi  untuk  pemberian ASI saja selama 6 bulan pertumbuhan dan perkembangan  bayi  dan  melanjutkan pemberian  ASI  bersama  dengan  makanan pendamping ASI hingga usia 2 tahun (1).
ASI terbukti bermanfaat dan menguntungkan  bagi  kesehatan  ibu  dan bayi.  Pemberian  ASI  terbukti  dapat menurunkan  kejadian  dan  atau  tingkat keparahan  penyakit  infeksi  dan  mortalitas anak.  ASI  mengandung  berbagai  materi antimikroba, komponen anti inflamasi dan faktor  yang  mendukung  perkembangan sistem  imun  serta  menurunkan  kejadian infeksi  saluran  nafas.  Hampir  sepertiga kasus  infeksi  saluran  nafas  dihindari dengan  pemberian  ASI.  Risiko  mortalitas bayi yang tidak mendapat ASI 14 kali lebih tinggi dibandingkan dengan yang mendapatkan ASI eksklusif (2).
Kandungan  ASI antara lain  yaitu sel darah putih, zat kekebalan, enzim pencernaan,  hormon  dan  protein  yang sangat  cocok  untuk  memenuhi  kebutuhan
hingga  bayi  berumur  6  bulan.  ASI mengandung  karbohidrat,  protein,  lemak, multivitamin,  air,  kartinin  dan  mineral secara  lengkap  yang  sangat  cocok  dan mudah  diserap  secara  sempurna  dan  sama sekali tidak mengganggu fungsi ginjal bayi yang  sedang  dalam  tahap  pertumbuhan. Komposisi  ASI  dipengaruhi  oleh  stadium laktasi, ras, keadaan nutrisi dan diet ibu (3).
Kadangkala ibu mendapatkan informasi  yang  kurang  tepat  mengenai manfaat  ASI  eksklusif,  bagaimana  cara menyusui yang benar, serta hal apa sajakah yang harus dilakukan bila timbul kesulitan selama proses menyusui. Kegiatan pemberian  ASI  bisa  saja  terhambat dikarenakan  produksi  ASI  yang  tidak lancar. Beberapa masalah dalam pemberian ASI Eksklusif diantaranya adalah ASI yang keluar  hanya  sedikit,  ibu  kuatir  payudara kendor  serta  karena  ibu  bekerja.  Beberapa faktor  yang  mempengaruhi  ibu  dalam memberikan  ASI  eksklusif  antara  lain pengetahuan, meniru teman, sosial budaya, psikologis,  fisik  ibu,  faktor  perilaku  dan faktor tenaga kesehatan (4,5).
Self-efficacy memiliki pengaruh dalam  pemberian  ASI  eksklusif.  Menurut Dennis  Breastfeeding  Self-Efficacy  (BSE) adalah  keyakinan  seorang  ibu  terkait kemampuannya  untuk  menyusui  bayinya
dan  memperkirakan  apakah  ibu  memilih untuk  menyusui  atau tidak, berapa  banyak usaha yang dikeluarkan, kemampuan untuk meningkatkan  atau  tidak,  dan  bagaimana menanggapi  kesulitan  menyusui  secara emosional (6).
Di  Indonesia  sendiri  menurut  hasil Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia (SDKI)  tahun  2012  mencatat  kenaikan pemberian  ASI  menjadi  42  persen  yang berarti  naik  sekitar  10  persen  jika dibandingkan  SDKI  sebelumnya  tahun 2007 yakni hanya 32 persen (Roesli, 2014). Namun, angka ini masih tergolong rendah, karena  jika  dilihat  bahwa  lebih  dari  50 persen  ibu  belum  memberikan  ASI eksklusif kepada bayinya. Angka pemberian  ASI  yang  masih  rendah  dapat disebabkan oleh berbagai faktor antara lain berasal  dari  ibu,  bayi,  dan  lingkungan. Berdasarkan  telaah  Entwistle,  Kendall, Mead  (2010  dalam  Wardani,  2012) terhadap  beberapa  hasil  penelitian  bahwa faktor  ibu  untuk  tidak  memberikan  ASI, antara  lain:  pengalaman,  status  sosial ekonomi,  kebiasaan  merokok,  sikap  ibu, dukungan dari penyedia layanan kesehatan, pasangan, dan keyakinan diri  ibu  terhadap kemampuannya  untuk  memberikan  ASI. Faktor  bayi  misalnya  bibir  sumbing, kelainan gastrointestinal. Faktor lingkungan seperti budaya, tenaga kesehatan dan kebijakan rumah sakit (7).
Pandemi  Coronavirus  Disease  19 yang ditetapkan oleh WHO pada tanggal 11 Maret  2020  dan  masih  berlanjut  hingga sekarang dan saat ini lebih dari 1 juta kasus terkonfirmasi  di  Indonesia.  Infeksi severe acute  respiratory  syndrome  coronavirus 2(SARS Cov 2 ) ini dapat menyerang seluruh kelompok usia termasuk ibu dan neonatus. Risiko  infeksi  neonatal  melalui  transmisi vertikal  dari  ibu  dan  bayi  ataupun  melalui
ASI  masih  belum  dapat  disimpulkan  dan membutuhkan  penelitian  lebih  lanjut. Sehingga menyebabkan ada banyak variasi dalam cara merawat bayi baru lahir dan cara menyusui (8).
Pandemi  Coronavirus  Disease  2019
(COVID-19) telah memunculkan kekhawatiran  tentang  apakah  ibu  yang menderita  COVID-19  dapat  menularkan SARS-CoV-2  ke  bayi  atau  anak  mereka saat  menyusui.  Rekomendasi  tentang kontak  ibu-bayi  dan  menyusui  haruslah berdasarkan  dari  pertimbangan  secara penuh tidak hanya munculnya kemungkinan  risiko  infeksi  COVID-19 pada bayi, namun juga risiko kesakitan dan kematian  yang  terkait  bila  bayi  tidak mendapatkan ASI, pemberian susu formula bayi  yang  tidak  sesuai,  serta  efek perlindungan dari kontak kulit ke kulit (9).
Faktor - faktor    yang   menularkan Covid   19   kepada   bayinya   melalui   ASI, menurut   WHO      Virus   Covid   19   tidak ditularkan        melalui        ASI        ibu, melainkan dengan   cara   kontak   langsung Ketika ibu menyusui bayinya mempengaruhi  pemberian  ASI  eksklusif dikarenakan      adanya      kecemasan  yang dirasakan oleh ibu yang  menyebabkan ibu tidak      memberikan      ASI      pada      bayi. Kecemasan yang dialami oleh ibu menyusui  dikarenakan          adanya pemikiran  atau  pengetahuan      ibu,      akan menularkan      virus  (10).  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh pengetahuan, sikap, pola menyusui, terhadap perilaku responden dalam memberikan  ASI  eksklusif  di  masa Pandemi COVID-19. Selain itu, tujuan lain penelitian untuk mengetahui faktor pendukung dan penghambat dalam memberikan ASI eksklusif.

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini dengan menggunakan metode campuran  ( mix  method )  dengan  strategi concurrent embedded , untuk  mendapatkan gambaran dua hal yang berbeda. Pada tahap pertama  penelitian  dilakukan  dengan metode  kuantitatif  dengan  studi  potong lintang untuk mengetahui perilaku dan self efficacy pada  ibu  menyusui  selama pandemic COVID-19. Tahap kedua dilakukan metode kualitatif untuk mengetahui faktor pendukung, penghambat pada  praktik  menyusui  di  masa  Pandemi COVID-19. Metode kualitatif yang digunakan  adalah  wawancara  mendalam. Tujuan  dari  strategi concurrent  embedded agar  dapat  memperoleh  perspektif  yang lebih  luas  dimana  strategi  kualitatif dimasukkan  ke  dalam  hasil  penelitian kuantitatif.
Populasi  dan  sampel  pada  tahap kuantitatif  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu menyusui  yang  datang  berkunjung  ke Puskesmas Jagir selama periode bulan Mei- Juli  2021  yang  diambil  dengan  teknik simple  random  sampling sebanyak  50 orang.  Kriteria  inklusinya  adalah:  ibu menyusui  bayi  usia  6-12  bulan,  sehat  dan bisa menggunakan smartphone. Sedangkan kriteria  eksklusinya  adalah  ibu  menyusui yang tidak bersedia menjadi responden.
Sedangkan populasi dan sampel pada tahap  kualitatif  adalah  bidan  puskesmas Jagir Surabaya dan sebagai triangulasi data adalah  konselor  ASI  yang  berada  di wilayah  Kota  Surabaya.  Teknik  sampling yang digunakan adalah purposive sampling.
Instrumen  yang  digunakan  dalam pengambilan  data  pada  tahap  kuantitatif adalah  dengan  mengisi google  form yang berisi kuesioner tentang pengetahuan, sikap dan  pola  menyusui  serta  kuesioner
Breastfeeding  Self  Efficacy  Scale  Short Form (BSES-SF) yang berisi 14 pertanyaan tentang  keyakinan  diri  dalam  menyusui dengan  5  pilihan  jawaban  dalam  bentuk skala likert yang  memiliki  rentang  mulai tidak  yakin  sampai  sangat  yakin  dengan total  skor  antara  14-70.  BSES-SF  sudah divalidasi dan diterjemahkan dalam Bahasa Indonesia  dengan  reliabilitas  yang  cukup baik. Variabel pengetahuan, sikap dan pola menyusui dianalisis menggunakan uji Chi- Square .
Penelitian  ini  telah  mendapatkan persetujuan  dari  komite  etik  Universitas Nahdlatul  Ulama  Surabaya  No.  142/EC/ KEPK/UNUSA.

## HASIL
A. Tahap Kuantitatif
1. Perilaku responden dalam memberikan ASI Eksklusif di masa Pandemi Covid 19
Tabel 1 . Perilaku responden dalam memberikan
ASI Eksklusif di masa Pandemi Covid 19 Perilaku Frekuensi Persentase   P value Pengetahuan Baik Cukup Kurang Total 13 36 1 50 26 72 2 100 0,001 Sikap Positif Negatif Total 41 9 50 82 18 100 0,005 Pola menyusui Tepat Tidak tepat Total 34 16 50 68 32 100 0,001
Berdasarkan  tabel  1  diatas  terlihat bahwa  sebagian  besar  responden  (72%) mempunyai  pengetahuan  yang  cukup tentang memberikan ASI Eksklusif di masa pandemi Covid 19 dan hanya sebagian kecil (2%)  mempunyai  pengetahuan  kurang tentang memberikan ASI Eksklusif di masa
pandemi  covid  19.  Kemudian  dari  50 responden  sebagian  besar  (82%)  memiliki sikap yang positif dan sebagian kecil (18%) memiliki  sikap  yang  negatif  terhadap memberikan  ASI  eksklusif  di  masa pandemi  Covid  19.  Sedangkan  sebagian besar  responden  (68%)  mempunyai  pola menyusui  yang  tepat  dan  hampir  setengah dari  responden  (32%)  memiliki  pola menyusui yang tidak tepat selama pandemi Covid 19 ini.
Pada pengetahuan dari analisis SPSS menggunakan chi square didapatkan hasil p value 0,001  (<0,05)  artinya  pengetahuan berhubungan  dengan  perilaku  ibu  dalam memberikan  ASI  Eksklusif  di  masa pandemi  Covid  19.  Variabel  sikap  hasil analisis  didapatkan  p value 0,005  (<0,05) yang  artinya  sikap  berpengaruh  terhadap perilaku  ibu  dalam  memberikan  ASI Eksklusif  di  masa  pandemi  Covid  19. Kemudian  dari  pola  menyusui  didapatkan hasil  analisis  p value 0,001  (<0,05)  yang artinya pola menyusui berpengaruh terhadap  perilaku  ibu  dalam  memberikan ASI Eksklusif di masa pandemi Covid 19.
2. Efikasi diri responden dalam
memberikan  ASI  Eksklusif  selama pandemi Covid 19
Tabel  2 .  Efikasi  diri  responden  dalam memberikan ASI Eksklusif selama pandemi Covid 19 Self- efficacy Frekuensi  Persentase p value Tinggi Sedang Rendah 26 22 2 52 44 4 0,036 Total 50 100
Dari  tabel  2  diatas  dapat  dilihat bahwa lebih dari setengah (52%) responden memiliki  efikasi  diri  yang  tinggi  dalam memberikan  ASI  eksklusif  di  masa pandemi  Covid 19 ini dan hanya sebagian
kecil  responden  (4%)  yang  memiliki self- efficacy rendah  dalam  memberikan  ASI eksklusif  di  masa  pandemi  Covid  19  ini. Hasil analisis menggunakan SPSS didapatkan hasil p value 0,036 (<0,05) yang artinya self-efficacy berpengaruh  terhadap perilaku  ibu  dalam  memberikan  ASI Eksklusif di masa pandemi Covid 19.

## B. Tahap Kualitatif
Informan dalam penelitian ini adalah bidan yang bertugas di Puskesmas Jagir Surabaya sebanyak  5  orang  dan  sebagai  triangulasi adalah  konselor  ASI  yang  berada  di wilayah  kota  Surabaya  sebanyak  3  orang. Semua informan berjenis kelamin perempuan,  dengan  pendidikan  terakhir  di Strata 1 (S1) dan Strata 2 (S2), rentang usia 27-48 tahun.
1. Faktor Pendukung
Dari hasil wawancara dengan informan apa saja  faktor  pendukung  bagi  ibu  menyusui dalam  memberikan  ASI  eksklusif  selama pandemi Covid 19, berikut ini adalah hasil wawancara:
“Keluarga  sangat  penting  untuk  dapat memberikan motivasi pada ibu menyusui “ (IM, 34 tahun,10/07/2021) Pendapat serupa disampaikan oleh informan lain.
“  Dukungan  yang  diberikan  oleh keluarga sangat penting untuk mendukung ibu dapat memberikan ASI eksklusif kepada bayinya”
(WA,40 tahun,10/07/2021)
Berdasarkan  hasil  kutipan  IM  dan  WA menyatakan  bahwa  keluarga  memiliki peran penting dalam mendukung ibu untuk tetap memberikan ASI eksklusif pada bayi. Begitupun  pendapat  dari  SR  selaku konselor ASI.
“Sangat  dibutuhkan  dukungan  dari keluarga agar ibu merasa nyaman dalam
memberikan  ASI  Eksklusif  untuk bayinya selama 6 bulan” (SR,29 tahun, 18/07/21) Informan DH, juga menyampaikan pendapatnya tentang hal lain yang menjadi faktor  pendukung  ibu  memberikan  ASI eksklusif untuk bayinya.
“Keinginan ibu untuk hanya
memberikan  ASI  saja  pada  bayinya sangat berpengaruh terhadap keputusan ibu  untuk  memberikan  ASI  eksklusif selama 6 bulan” (DH,29 tahun, 18/07/21)
Pendapat serupa disampaikan oleh informan lain yaitu IM.
“Kalo  ibunya  kepingin  ngASI,  ya  ga susah,  jadi  motivasi  ibu  itu  sangat penting”
(IM,34 tahun,10/07/21)
Menurut  informan  SY  dan  AH  dukungan petugas  kesehatan  juga  merupakan  suatu faktor pendukung bagi ibu untuk memberikan ASI Eksklusif.
“Sebelum  menolong  persalinan  bidan harus  sudah  menjelaskan  tentang pentingnya  ASI  saja  dan  eksklusif selama 6 bulan” (SY,37 tahun, 15/07/21) “Bidan  sebagai  garda  terdepan  untuk kesehatan  ibu  dan  anak,  sejak  di  masa kehamilan harus memberikan penjelasan manfaat ASI eksklusif untuk bayi” (AH,26 tahun,14/07/21)
Serupa  dengan  pendapat  tersebut  adalah informan UL.
“Bidan  tidak  boleh  menyediakan  susu formula  dan  dot  di  tempat  praktek,  itu juga  sudah  merupakan  suatu  bentuk dukungan buat ibu biar mau memberikan  ASI  eksklusif,  sama  itu nempel  nempel  poster  tentang  ASI eksklusif  di  tembok  praktekan  itu  kan juga bisa” (UL,34 tahun, 14/07/21)
2. Faktor Penghambat
Berdasarkan  hasil  wawancara  mengenai faktor  yang  menghambat  perilaku  ibu dalam  memberikan  ASI  Eksklusif,  berikut adalah hasil wawancara:
“Ada  ibu  yang  datang  kontrol  dan bilang  kl  ga  ngASI  karena  takut  ASI nya  ga  cukup,  ini  keliatan  kalo pengetahuan ibunya kurang”
(IM,34 tahun, 10/07/21) “Ibu yang ga mau memberikan ASI itu kadang  karena  bekerja  dan  ga  tau caranya ngolah ASI, jadi bidan memang harus ngasih pemahaman tentang ini” (AH,26 tahun, 14/07/21)
Sependapat  dengan  hal  tersebut  adalah pendapat dari WA dan UL.
“Ada  ibu  yang  memang  sejak  awal tidak berniat memberikan ASI eksklusif karena beberapa alasan misalnya karena takut bentuk badannya berubah dsb” (WA,40 tahun,10/07/2021)
“Ada di daerah tertentu ya yang saya ga mau  nyebutin  biar  ga  dikira  rasis, kolostrum malah  dibuang  karena dikiranya  ga  bagus  dan  bikin  diare,
budaya nya emang kayak gitu” (UL,34 tahun, 14/07/21)
Menurut informan FA dan AD, pengetahuan yang tidak diterapkan mengenai ASI eksklusif  juga  turut memberikan  hambatan  bagi  ibu  untuk memberikan ASI eksklusif.
“Sebenarnya  ibu-ibu  itu  tau  ASI eksklusif,  cuma  mereka  tidak  mau ngeASI  eksklusif  karena  mengira anaknya  sudah  besar  terus  ASI  nya  ga cukup akhirnya baru usia 4 bulan sudah dikasih makan”
(FA,46 tahun, 11/07/21) “Kadang heran sama ibu-ibu itu, dia tau manfaatnya  ASI  eksklusif  tapi  ga dikasihkan,  katanya  biar  cepet  besar anaknya  karena  kalo  dikasih  ASI  saja ga cukup, akhirnya belum umur 6 bulan sudah dikasi bubur bayi”
(AD,27 tahun,11/07/21)

## PEMBAHASAN
Perilaku  menyusui  pada  masa  pandemi dipengaruhi  beberapa  faktor  diantaranya adalah  pengetahuan.  Pengetahuan  tentang ASI eksklusif maupun pengetahuan tentang Covid 19. Pemahaman akan hal ini haruslah dipenuhi  semua  lini  agar  mengetahui bagaimana  melindungi  diri  dan  orang  lain termasuk  didalamnya  ibu  bersalin  dan menyusui.  Pemahaman  dari  ibu  menyusui tentang  bagaimana  tindakan  yang  tepat dalam mencegah penularan dan perlindungan Covid 19. Rasa cemas karena kekhawatiran ibu bisa menularkan virus ke bayi selama menyusui pada pandemi cukup tinggi (11).
Tingkat  pendidikan,  paritas  dan informasi  ikut  mempunyai  andil  dalam pengetahuan ibu menyusui. Melalui pendidikan  yang  baik  akan  menimbulkan sikap positif guna mempermudah penerimaan informasi (12).
Pengalaman merupakan proses belajar  sosial  yang  dapat  mempengaruhi sikap  dan  tindakan    ibu  dalam  menyusui. Upaya  pengendalian  dan  pencegahannya potensi  terjadinya  penyebaran  Covid  19 terhadap  bayinya  selama  proses  menyusui adalah pilihan sikap yang diambil oleh ibu menyusui  saat  pandemi  (12).  Sikap merupakan  kesediaan  ibu  untuk  bereaksi terhadap  obyek  tertentu  sebagai  bentuk penghayatan dengan menerima, merespon, menghargai dan bertanggung jawab terhadap  tindakan  dan  keputusan  yang diambil (13).
Breastfeeding  self-efficacy adalah suatu  keyakinan  yang  muncul  dalam  diri ibu untuk dapat menyusui bayi. Selanjutnya perilaku  ini  kemudian  nampak  melalui beberapa  karakteristik  diantaranya  adalah ibu  akan  memilih  menyusui  atau  justru memberikan  susu  formula,  kemudian sampai  seberapa  besar  upaya  yang
dilakukan  ibu  untuk  menyusui  bayinya serta  bagaimana  cara  ibu  memberikan respon  terhadap  berbagai  masalah  dan kesulitan yang dialaminya selama menyusui bayinya (14).
Keyakinan ibu akan produksi ASInya dipengaruhi  oleh  dukungan  orang  social dari  keluarga  dan  orang  terdekat.  Pada umumnya ibu yang berusia muda memiliki keyakinan  untuk  menyusui  bayinya  secara lebih  baik  dibandingkan  mereka  yang berusia  tua  dimana  hal  ini  terjadi  karena perkembangan  kelenjar  yang  matang  pada pubertas  dan  fungsinya  berubah  sesudah kelahiran bayi (15).
Sumber self-efficacy seperti pengalaman  menyusui  dengan  melihat wanita  lain  menyusui,  persuasi  verbal berupa  dorongan  dari  orang  lain  yang berpengaruh  seperti  teman,  keluarga  dan konselor  ASI  serta  kondisi  fisiologis misalnya kelelahan, stress serta kecemasan dapat dimanipulasi ataupun diubah, sehingga keyakinan dan  persepsi  ibu  yang kuat  tentang  menyusui  merupakan  faktor determinan  yang  positif  yang  paling  kuat dalam  keberhasilan  ibu  menyusui  ASI eksklusif  (16).  Dari  hasil  wawancara mengenai faktor pendukung dan penghambat pemberian ASI eksklusif dapat dibuat matriks seperti berikut:
Faktor pendukung Faktor penghambat Dukungan keluarga Dukungan petugas Akses informasi mudah Pengetahuan tinggi Pengetahuan rendah Praktik budaya Bekerja Tidak ada niat Persepsi  ASI  tidak cukup Hasil penelitian menunjukkan bahwa dukungan informasional, emosional, penilaian  dan  instrumental  dari  bidan  atau tenaga  kesehatan  dapat  meningkatkan motivasi  ibu  untuk  memberikan  ASI
eksklusif  karena  ibu  senang  dan  merasa dihargai dengan adanya dukungan tersebut.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Cemara  (2018)  yang menyatakan bahwa peran tenaga kesehatan sangat penting untuk mendukung ibu tetap memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayinya (17).  Sependapat  dengan  hal  tersebut adalah  Alim  (2020)  yang  menyatakan bahwa  ibu  yang  mendapatkan  dukungan dari  petugas  kesehatan  (bidan)  akan memiliki  motivasi  yang  kuat  untuk memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayi  usia 0-6 bulan (18,19).
Dari hasil wawancara juga didapatkan hasil bahwa dukungan terhadap ibu  menyusui  tidak  saja  diperoleh  dari petugas  kesehatan,  melainkan  juga  dari keluarga  maupun  kader  kesehatan.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  dari  Jannah (2020)  yang  menyatakan  bahwa  keluarga adalah faktor pertama dan utama yang akan meningkatkan motivasi ibu dalam memberikan  ASI  eksklusif  untuk  bayi  0-6 bulan  (13).  Sependapat  dengan  hal  ini adalah  penelitian  Cemara  (2018)  yang mendapatkan  hasil  bahwa  dukungan  dari kader  dan  keluarga  mampu  meningkatkan motivasi  ibu  untuk  menyusui  ASI  saja selama  6  bulan  pertama  kehidupan  bayi (17).
Pendukung  dalam  memberikan  ASI eksklusif salah satunya adalah adanya akses terhadap  informasi  yang  mudah  serta tingginya pengetahuan ibu. Hal  ini sejalan dengan  pendapat  dari  Hadajati  (2012)  dan Badriul  (2012)  bahwa  seorang  ibu  akan tertarik dan tinggi motivasinya bila adanya kemudahan  dalam  mengakses  informasi dan tinggi nya minat ibu untuk mengetahui manfaat  menyusui  serta  manfaat  ASI (20,21).  Karena  itu  ibu  sejak  hamil  sudah harus mulai menyiapkan diri serta
pengetahuan  yang  dimiliki  agar  dapat menyusui dengan benar (14,15).
Sedangkan hal yang menghambat ibu dalam memberikan ASI eksklusif diantaranya  adalah  praktik  budaya,  ibu bekerja,  tidak  berniat  dan  persepsi  yang keliru  tentang  ASI.  Sejalan  dengan penelitian  Alim  (2020)  yang  menyatakan bahwa  beberapa  praktik  budaya  yang merugikan bayi diantaranya adalah membuang  kolostrum  yang  pertama  kali keluar karena mengira itu adalah susu yang kotor  karena  warnanya  yang  kekuningan (19).

## SIMPULAN
Pengetahuan,  sikap  dan  pola  menyusui mempengaruhi  perilaku  responden  dalam memberikan  ASI  eksklusif  di  masa Pandemi COVID-19. Selain itu, efikasi diri ibu  menyusui  juga  berpengaruh  terhadap pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan.  Faktor  pendukung  pemberian  ASI eksklusif diantaranya adalah adanya dukungan keluarga dan petugas kesehatan, pengetahuan  yang  tinggi  serta  kemudahan dalam  mengakses  informasi.  Sedangkan faktor  yang  menghambat  adalah  persepsi yang salah tentang ASI, tidak ada niat dan praktik  budaya  yang  kurang  tepat  tentang ASI.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kami  tujuan  untuk LPPM Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya  yang  telah  mendanai  penelitian ini  dan  kepada  seluruh  responden  yang telah bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis tidak memiliki konflik
kepentingan,  dan  tidak  ada  afiliasi  atau koneksi  dengan  atau  dengan  entitas  atau
organisasi apa pun, yang dapat menimbulkan  pertanyaan  bias  dalam diskusi dan kesimpulan naskah.

## REFERENSI
1. Yuliarti.
Keajaiban ASI. Yogyakarta: Andi Publishing; 2010. 2. Wahyuningsi D, Machmudah.
Gambaran  dukungan  suami  dalam pemberian asi eksklusif. J Keperawatan Matern. 2013;1(2):93–
101.
3. Widuri  H.  Cara  mengelola  asi eksklusif  bagi  ibu  bekerja.  Jakarta: Gosyen Publishing; 2013.
4. Yusrina  A,  Devy  SR.  Faktor  yang mempengaruhi niat ibu memberikan asi eksklusif di kelurahan magersari, Sidoarjo. J PROMKES. 2017;4(1):11.
5. Simbolon  P.  Pengaruh  dukungan keluarga  terhadap  pemberian  asi eksklusif di wilayah kerja puskesmas gurilla  pematangsiantar.  Universitas Sumatera Utara; 2011.
6. Ramie  A,  Afiyanti  Y,  Pujasari  H. Self  control  and  self  efficacy increase  mother’s  birth  labor satisfication.  J  NERS.  2017  Jan 27;9(1):97.
7. Nova  Yulita,  Sellia  Juwita,  Ade
Febriani.  Perilaku  ibu  nifas  dalam meningkatkan produksi ASI.
Oksitosin   J  Ilm Kebidanan. 2020;7 (1):53–61.
8. Felicia  FV.  Manajemen  laktasi  di masa  pandemi  COVID-19.  Cermin Dunia Kedokt. 2020;47(9):691–3.
9. Fadilah  TF,  Setiawati  D.  Aspek imunologi air susu ibu dan covid-19. J  Penelit  Dan  Karya  Ilm  Lemb Penelit  Univ  Trisakti.  2021  Jan 14;6(1):44–67.
10. Suryaman  R,  Elpinaria  G,  Mulyani
S.  Hubungan  pengetahuan  dengan kecemasan ibu dalam pemberian asi pada  bayi  di  masa  pandemi  Covid 19. J Ilmu Kesehat. 2021;9 (2):116–
21.
11. Khayati N. Breastfeeding pada masa pandemi Covid-19. Semarang: Webinar Kesehatan Reproduksi pada  Ibu  Hamil  dan  Menyusui  di Masa Pandemi Covid-19; 2020.
12. Rochmawati R, Kusmintarti A, Fary V, Elfaristo  L, Lovita Pembayun E,
Hayuningsih S, et al. Meningkatkan kapasitas  ibu  menyusui  melalui penyuluhan  kesehatan  mengenai pemberian asi eksklusif selama masa pandemi  COVID-19.  Sasambo  J Abdimas (Journal Community Serv. 2021;3(2):76–82.
13. Jannah  N,  Muliatie  YE.  Sosialisasi manajemen laktasi pada masa pandemi  di  desa  Pucung  kecamatan
Balongpanggang Gresik. In: Prosiding Konferensi Nasional Pengabdian Kepada Masyarakat dan Corporate Social Responsibility (PKM-CSR). 2020. p. 406–13.
14. Safitri  MG,  Citra  AF.  Perceived social support dan breastfeeding self efficacy  pada  ibu  menyusui  ASI eksklusif. J Psikol. 2019;12(2):108– 19.
15. Rahayu  D.  Hubungan  breastfeeding self  efficacy  dengan  keberhasilan pemberian  ASI  eksklusif.  J  Ilmu Kesehat. 2018;7(1).
16. Rochana S. Self efficay ibu menyusui pada ibu primipara. Media Berbagi Keperawatan. 2019;2 (1):7– 9.
17. Cemara AJ. Dukungan sosial tentang efikasi diri menyusui pada ibu nifas. J Media Kesehat. 2018;11 (1):001–6.
18. Kusumaningrum  AT,  Sari  PIA.
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi pola  menyusui  pada  masa  pandemi Covid-19.  J  Ilm  Media  Husada. 2021;10(1):74–81.
19. Alim  A,  Samman  S,  B  M.  Studi kualitatif:  perilaku  ibu  terhadap pemberian ASI eksklusif di Puskesmas Banemo, kabupaten Halmahera  Tengah.  Media  Penelit dan  Pengemb  Kesehat.  2020;30(2): 163–82. 20. Hadiyati  A.  Mengapa  seorang  ibu harus menyusui? Jogjakarta: Flashbook; 2012. 21. Hegar  B.  Mengapa  ibu  harus menyusui? [Internet]. Harian
Kompas.  2012.  Available  from: https://www.idai.or.id/artikel/seputa r-kesehatan-anak/mengapa-ibu- harus-menyusui-2