## Budaya Keselamatan Perawat dengan Penerapan Keselamatan Pasien
William Arisandi 1 , M Nabil Dzaki 2 , Aulia Rahman 3
1,2,3 Universitas Mitra Indonesia E-mail: William@umitra.ac.id 1 ,auliarahman@umitra.ac.id 3
Article History: Received: 21 Juli 2024 Revised: 04 Agustus 2024 Accepted: 06 Agustus 2024
Abstract: Identifikasi pasien merupakan proses verifikasi identitas individu yang sangat penting untuk memastikan bahwa  perawatan  yang  diberikan  sesuai  dengan kebutuhan  dan  kondisi  mereka.  Hingga  saat  ini,  masih ada  perawat  tidak  melakukan  identifikasi  pasien,  yang umumnya  akan  mengakibatkan  kesalahan  pengobatan, infeksi,  kesalahan  diagnostic  yang  merugikan  pasien. Jenis  penelitian  kuantitatif,  desain  cross  sectional, populasi  penelitian  seluruh  perawat  sebanyak  165 perawat dengan sampel 122 perawat. Teknik pengambilan  sampel  menggunakan  purposive  sampling. Hasil  analisis,  diketahui  ada  hubungan  budaya keselamatan  dengan  penerapan  keselamatan  pasien dengan p-value 0,038. Rekomendasi, direktur dan jajaran pimpinan  menyusun  kebijakan  dengan  penguatan kemitraan dengan stakeholder dalam menerapkan budaya keselamatan, menerapkan sanksi bagi tenaga yang tidak menerapkan budaya keselamatan.
Keywords: Budaya keselamatan, Keselamatan Pasien

## PENDAHULUAN
Penerapan 6 sasaran keselamatan pasien di pelayanan rumah sakit salah satunya ketepatan identifikasi pasien. Tujuan ketepatan identifikasi pasien untuk mengukur dan mengevaluasi mutu pelayanan  keperawatan  yang  berdampak  pada  pelayanan  kesehatan  (Silalahi  dkk,  2022). Identifikasi  pasien  untuk  membedakan  antara  pasien  satu  dengan  pasien  yang  lainnya  sehingga memperlancar  atau  mempermudah  dalam  pemberian  pelayanan  kepada  pasien.  Saat  ini  masih terdapat penerapan ketepatan identifikasi pasien yang belum optimal, ini terjadi karena rendahnya pemahaman perawat tentang standar operasional prosedur dan faktor lingkungan lainnya (Albyn Faiqh dkk, 2020).
Pelayanan  keperawatan  di  rumah  sakit  memiliki  risiko  tinggi  terhadap  keselamatan perawat,  pasien,  pendamping  pasien  dan  pengunjung.  Perawat  sebagai  ujung  tombak  pemberi pelayanan kesehatan merupakan hal yang penting untuk dikaji dalam rangka mempertahankan dan meningkatan  mutu  pelayanan  kesehatan  (Desilawati  &  Aini,  2020).  Rumah  sakit  perlu meminimalkan  kesalahan  yang  mungkin  terjadi  dalam  setiap  tindakan  yang  dilakukan  terhadap pasien.  Penerapan  ketepatan  identifikasi  pasien  di  pelayanan  rumah  sakit  dapat  meminimalisir insiden  atau  cedera  yang  terjadi  pada  pasien  serta  dapat  menerapkan  solusi  dalam  mengurangi timbulnya risiko insiden keselamatan pasien yang terjadi (Hernawati 2021 dalam Solehudin, 2023). Upaya  penerapan  ketepatan  identifikasi  pasien  diharapkan  kepercayaan  masyarakat  terhadap pelayanan rumah sakit dapat meningkat.
Upaya  pencegahan  terjadinya  kesalahan  identifikasi  pasien,  perawat  sebagai  tenaga
…………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN : 2828-5271 (online)
kesehatan  yang  paling  lama  dan  yang  paling  sering  berinteraksi  dengan  pasien  harus  memiliki kualitas dan kinerja yang baik. Perawat yang berkualitas mampu melaksanakan identifikasi pasien dengan baik kepada pasien yang sehat ataupun yang sakit. Perawat harus memiliki pengetahuan yang baik karena setiap tindakan yang dilakukan harus didasari dengan pengetahuan. Pengetahuan pada  perawat  professional  untuk  mencegah  terjadinya  Kejadian  Tidak  Diharapkan  (KTD), Kejadian Nyaris Cedera (KNC) (Desilawati & Aini, 2020).
Laporan Insiden Keselamatan Pasien di Indonesia berdasarkan jenisnya, dari 145 insiden yang dilaporkan, terdapat 69 kejadian nyaris cedera (KNC), 67 kasus (46,2%) kejadian potensial cedera  (KPC),  dan  9  kasus  (6,2%)  kejadian  tidak  diharapkan  (KTD).  Berdasarkan  data  diatas menunjukkan bahwa masih banyak permasalahan keselamatan pasien yang harus dicegah dengan penerapan IPSG (International Patient Safety Goal). (Kementerian Kesehatan RI, 2015). Sekitar 1 dari setiap 10 pasien dirugikan dalam layanan kesehatan dan lebih dari 3 juta kematian terjadi setiap tahunnya  karena  layanan  yang  tidak  aman.  Di  atas  50%  kerugian  disebabkan  oleh  obat-obatan. Berdasarkan  laporan  SKMRS  tahun  2021,  menunjukkan  terdapat  15.443  kejadian  keselamatan pasien  yang  dilaporkan  dari  1.426  rumah  sakit  di  Indonesia.  Jumlah  tersebut,  483  kasus  (3%) dikategorikan  kejadian  tidak  diharapkan.  Laporan  tahunan  2022,  menunjukkan  terdapat  11.214 kasus KTD yang dilaporkan dari 1.140 rumah sakit di Indonesia. Kerugian atas layanan, umumnya diakibatkan oleh kesalahan pengobatan, prosedur pembedahan pasien tidak aman, infeksi terkait layanan kesehatan, kesalahan diagnostik, pasien terjatuh, luka tekan, kesalahan identifikasi pasien, transfusi darah yang tidak aman dan tromboemboli vena (WHO, 2023 dan Laporan P2P Kemkes, 2022).
Berdasarkan hasil survey pendahuluan pada Januari 2024, di RSU X masih terjadi kejadian tidak  diinginkan,  adapun  ketercapaian  program  keselamatan  pasien  masih  97,74%  dan  belum mencapai target yang ditentukan yaitu 100%.

## LANDASAN TEORI
Menurut Kohn, Corrigan & Donalson (2000) dalam Adventus (2019), menyatakan bahwa patient  safety  adalah  tidak  adanya  kesalahan  atau  bebas  dari  cedera  karena  kecelakaan. Keselamatan pasien dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017, yaitu suatu sistem yang membuat asuhan pasien  lebih  aman,  meliputi  asesmen  risiko,  identifikasi dan pengelolaan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya, serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang  disebabkan  oleh  kesalahan  akibat  melaksanakan  suatu  tindakan  atau  tidak  mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
Menurut  Faigh  Albyn  (2022),  keselamatan  pasien  merupakan  suatu  sistem  yang berhubungan  dengan  pencegahan  cedera  dan  penyakit  pada  pasien.  Potensi  dampak  terhadap masyarakat sekitar rumah sakit dan lingkungan. Untuk memastikan keberhasilan penerapan strategi keselamatan  pasien;  kebijakan  yang  jelas,  kapasitas  kepemimpinan,  data  untuk  mendorong peningkatan keselamatan, profesional perawatan kesehatan yang terampil dan keterlibatan pasien yang efektif dalam perawatan mereka, semuanya diperlukan.
Faktor-faktor yang mempengaruhi penerapa keselamatan pasien, menururt Flin dkk (2009) dalam Junie (2022) terdapat 4 faktor yang dapat mempengaruhi keselamatan pasien, yakni individu seperti  kesadaran,  pengambilan  keputusan,  kelelahan,  pengetahuan,  motivasi,  sedangkan organisasi meliputi budaya keselamatan, kepemimpinan manajer, dan komunikasi. Kemudian kerja tim, faktor lingkungan seperti pengaruh lingkungan kerja.
METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  menggunakan cross  sectional .  Jenis  penelitian  kuantitatif,  populasi seluruh perawat dengan jumlah 165 perawat. Sampel penelitian sejumlah 122 responden. Teknik pengambilan  sampel purposive  sampling, metode  pengumpulan  data  dengan  wawancara  dan observasi. Analisis data melalui analisis univariat dan bivariate.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil analisis univariat, diketahui data sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik responden (perawat) berdasarkan umur responden, jenis kelamin, pendidikan responden
Keterangan Jumlah (f=122)  Persentase (%) Umur Responden 21 - 35 Tahun 36 – 50 Tahun 108 14 88.5 11.5 Total 122 100 Jenis kelamin Perempuan Laki-laki 90 32 73.8 26.2 Total 122 100 Riwayat Pendidikan Diploma III Diploma IV Sarjana Keperawatan Profesi NERS 74 1 7 40
60.7 0.8 5.7 32.8 Total 122 100
Berdasarkan  tabel  diatas,  diketahui  bahwa,  dari  122  responden,  pada  umur  responden, sebagian  besar  perawat  memiliki  rentang  umur  21–35  tahun  sebanyak  108  responden  (88.5%). Pada jenis  kelamin,  dari  122  responden,  sebagian besar responden, yaitu  90  responden (73.8%) adalah perempuan. Kemudian dari riwayat pendidikan, dari 122 responden, sebagian besar perawat memiliki latar belakang pendidikan lulusan diploma III sebanyak 74 orang (60.7%). Profesi NERS sebanyak 40 orang (32.8%) dan sarjana keperawatan sebanyak 7 orang (5.7%).

## Tabel 2. Distribusi frekuensi penerapan keselamatan pasien
Keselamatan Pasien  Jumlah (f=122)  Persentase (%) Dilakukan Tidak dilakukan 109 13 89.3 10.7 Total 122 100
Berdasarkan hasil observasi, diketahui bahwa, dari 122 responden, sebanyak 109 responden (89.3%)  melakukan  identifikasi  pasien  dan  terdapat  13  perawat  (10.7%)  tidak  melakukan identifikasi pasien.

## Tabel 3. Distribusi frekuensi budaya keselamatan di RSU X
Variabel Jumlah (f=122)  Persentase (%) Budaya Keselamatan Baik Kurang 64 58 52.5 47.5 Total 122 100
Berdasarkan  tabel  diatas,  diketahui  bahwa,  dari  122  responden,  sebanyak  64  responden
…………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN : 2828-5271 (online)
(52.5%)  memiliki  budaya  keselamatan  yang  baik,  hanya  58  responden  (47.5%)  masih  memiliki budaya keselamatan yang kurang baik.
Tabel 4. Hubungan pengetahuan perawat dengan keselamatan pasien
Variabel Keselamatan Pasien Jumlah OR (95% Confidence Interval) p-value Tidak Dilakukan   Dilakukan f % f % f % Budaya keselamatan Baik Kurang Baik 3 10 4.7 17.2 61 48 95.3 82.8 64 58 100 100 4.236 (1.1 – 16.2) 0.038 Total 13 10.7 109 89.3  122  100
Hasil  analisis  hubungan antara  budaya  keselamatan  perawat  dengan  keselamatan  pasien, diperoleh bahwa terdapat 61 perawat yang menyatakan bahwa budaya keselamatan baik melakukan upaya-upaya  keselamatan  pasien,  sedangkan  pada  responden  yang  menyatakan  budaya keselamatan  kurang  baik,  terdapat  10  responden  (17.2%)  tidak  melakukan  upaya  keselamatan pasien. Hasil uji statistik diperoleh p-value 0.038 maka dapat disimpulkan ada hubungan budaya keselamatan  perawat  dengan  keselamatan  pasien.  Dari  hasil  analisis,  diperoleh  OR  (odd  ratio) 4.236,  artinya,  perawat  yang  menyatakan  budaya  keselamatan  baik  berpeluang  4.2  kali  untuk melakukan upaya keselamatan pasien dibanding perawat dengan budaya keselamatan kurang baik.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Nursery,  Chrismilasari,  Mariani  (2021), dimana dari 43 responden, terdapat 16 responden menyatakan bahwa budaya keselamatan kurang (37%), dan terdapat 27 responden (63%) menyatakan bahwa budaya keselamatan baik. Dari hasil analisis  diketahui  bahwa,  terdapat  hubungan  budaya  keselamatan  dengan  identifikasi  pasien  di Rumah Sakit Tamiang Layang dengan p-value 0.001. Budaya keselamatan pasien merupakan nilai atau keyakinan yang dianut bersama dalam suatu organisasi untuk membuat asuhan pasien lebih aman.
Keselamatan pasien (patient safety) adalah suatu prosedur atau proses dalam suatu Rumah sakit yang memberikan pelayanan pasien yang lebih aman. Menurut Hughes (2008) dalam Nursery, Chrismilasari dan Mariani (2021), langkah awal memperbaiki pelayanan yang berkualitas adalah keselamatan.  Sedangkan  kunci  dari  pelayanan  bermutu  dan  aman  adalah  membangun  budaya keselamatan  pasien,  dan  perawat  merupakan  kunci  dalam  pengembangan  mutu  melalui keselamatan  pasien.  Budaya  keselamatan  merupakan  faktor  yang  mempengaruhi  ketepatan pelaksanaan  identifikasi  pasien,  hal  tersebut  dikarenakan  budaya  keselamatan  pasien  memiliki pengaruh langsung terhadap pelaksanaan pelayanan yang bertujuan untuk menjamin keselamatan pasien.
Upaya  keselamatan  pasien  untuk  mengurangi  angka  kejadian  tidak  diinginkan  di  rumah sakit, yaitu dengan menerapkan tujuh langkah keselamatan pasien rumah sakit. Antara lain yaitu Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien, Pimpin dan dukung staf, Integrasikan aktivitas pengelolaan  risiko,  Kembangkan  sistem  pelaporan,  Libatkan  dan  berkomunikasi  dengan  pasien, Belajar  dan  berbagi  sebuah  pengalaman  tentang  keselamatan  pasien,  Mencegah  cedera  melalui implementasi  sistem  keselamatan  pasien.  Upaya  menciptakan  atau  membangun  budaya keselamatan  (safety  culture)  merupakan  langkah  pertama  dalam  langkah-langkah  mencapai keselamatan pasien (Permenkes, Nomor 11 Tahun 2017).
Mengutip teori dan sumber literasi dari jurnal, mengenai pentingnya budaya keselamatan mempengaruhi  perilaku  perawat  dalam  menjalankan  prosedur  keselamatan  pasien,  peneliti berpendapat  bahwa  budaya  keselamatan  dilingkungan  rumah  sakit  merupakan  fondasi  penting
dalam memastikan bahwa pelayanan kesehatan yang diberikan kepada pasien memenuhi standar tertinggi  dalam  hal  keamanan  dan  kualitas.  Budaya  ini  mencakup  tentang  kerjasama  tim  dalam porses  kerja  yang  memperhatikan  keselamatan  pasien,  adanya  dukungan  manajemen  dalam penerapan  keselamatan  pasien,  komunikasi,  pelaporan  dan  rangkaian  kegiatan  lainnya  untuk mendukung meningkatkan pemahaman, sikap, dan perilaku semua anggota staf, termasuk perawat, dalam  menjalankan  tugas  dengan  fokus  utama  pada  keselamatan  pasien.  Dalam  budaya keselamatan yang kuat, perawat didorong untuk secara aktif mengenali dan mengurangi risiko yang dapat  membahayakan  pasien,  serta  melaporkan  setiap  insiden  atau  kondisi  yang  berpotensi menyebabkan cedera atau kesalahan medis.
Budaya keselamatan merupakan bagian penting dalam keseluruhan budaya organisasi yang diperlukan  dalam  institusi  kesehatan.  Budaya  keselamatan  didefinisikan  sebagai  seperangkat keyakinan, norma, perilaku peran dan praktek sosial maupun teknis dalam meminimalkan pajanan yang membahayakan atau mencelakakan karyawan, manajemen, pasien atau anggota masyarakat lainnya. Kesadaran perawat terhadap pentingnya keselamatan pasien secara langsung dipengaruhi oleh  seberapa  kuat  budaya  keselamatan  diterapkan  di  tempat  mereka  bekerja.  Jika  rumah  sakit memiliki komitmen yang jelas terhadap keselamatan dan menyediakan pelatihan serta sumber daya yang memadai, perawat akan lebih sadar dan termotivasi untuk mematuhi protokol keselamatan yang ketat. Identifikasi pasien yang tepat, sebagai salah satu aspek kritis dari keselamatan pasien, akan lebih ditekankan dan dipatuhi. Perawat akan lebih berhati-hati dalam memastikan identitas pasien sebelum memberikan perawatan atau pengobatan untuk menghindari kesalahan yang dapat berakibat fatal (Maharani, 2019).

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian,  diketahui  terdapat  hubungan  antara  budaya  keselamatan  dengan keselamatan pasien. Dimana berdasarkan hasil analisis, diperoleh p-value sebesar 0.038. Dari hasil penelitian,  temuan  dilapangan,  rekomendasi  yang  diberikan,  dengan  enguatkan  budaya keselamatan  pasien  di  rumah  sakit  adalah  upaya  yang  kompleks  dan  memerlukan  strategi multifaset.  Selain  edukasi  dan  penguatan  standar  operasional  prosedur  (SOP),  perlu  adanya penguatan komitmen yang kuat terhadap keselamatan pasien melalui tindakan nyata dan kebijakan yang jelas. Menetapkan keselamatan sebagai prioritas. Meningkatkan kolaborasi, dan komunikasi efektif. Mengadakan rapat rutin yang melibatkan berbagai disiplin untuk membahas kasus-kasus dan memastikan semua pihak memahami rencana perawatan pasien.

## DAFTAR REFERENSI
Albyn  Faiqh,  Agustina,  Iswati.  2020.  Keselamatan  pasien  dan  keselamatan  kesehatan  kerja.
Penerbit Media Sains Indonesia.
Adiputra, Sudarma, Trisnadewi Wayan, Oktaviani Wiwik. 2021. Metodologi penelitian kesehatan. Penerbit Yayasan Kita Menulis.
Adventus, Mahendra, Mertajaya. 2019. Modul Manajemen pasien safety.
Adventus,  Mertajaya,  Mahendra.  2019.  Buku  ajar  promosi  kesehatan.  Universitas  Kristen Indonesia.
Desilawati,  Alini.  2020.  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Perawat  Dalam  Mengidentifikasi Pasien  Dengan  Pelaksanaan  Identifikasi  Pasien  Di  Ruang  Rawat  Inap  Aulia  Hospital Pekanbaru. Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai
Junie.  2022.  Hubungan  Sikap  Dan  Kerja  Sama  Tim  Perawat  Dengan  Implementasi  Sasaran Keselamatan Pasien Di Ruang Rawat Inap Rsud H. Abdul Manap Kota Jambi Tahun 2022.
J-CEKI : Jurnal Cendekia Ilmiah Vol.3, No.5, Agustus 2024
…………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN : 2828-5271 (online)
Universitas Jambi.
Maharani,  2019.  Pengaruh  gaya  kepemimpinan,  kerja  tim,  budaya  keselamatan  pasien  terhadap kinerja keselamatan pasien. Program Doktoral Universitas Brawijaya.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  11  tahun  2017  tentang  keselamatan pasien rumah sakit
Pratama,  2021.  Penerapan  budaya  keselamatan  pasien  sebagai  upaya  pencegahan  terjadinya kejadian tidak diinginkan.
Sholikhah,  Widiharti,  Sari,  Zuhroh.2022.  Hubungan  pengetahuan  dan  sikap  perawat  dengan pelaksanaan keselamatan pasien di rawat inap rumah sakit PKU Muhammadiyah Sekapuk. Universitas Muhammadiyah
WHO, 2023. patient safety. Diakses dilaman resmi WHO, pada 16 Desember 2023, pukul 06.05
WIB dengan link https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/patient-safety WHO, 2024. patient safety. Diakses dilaman resmi WHO, pada 12 Maret 2024, pukul 16.08 WIB dengan link https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/patient-safety