Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia – ISSN : 2541-0849 e-ISSN : 2548-1398 Vol. 2, No 10 Oktober 2017

## PENGUKURAN  FAKTOR-FAKTOR  YANG  BERPENGARUH    PROMOSI KESEHATAN  TERHADAP KESIAPAN  IBU  DALAM MENGHADAPI PERSALINAN

## Nina Rohayani
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cirebon nrohayani72 @gmail.com

## Abstrak
Kekhawatiran  ibu  hamil  terhadap  kesiapan  menghadapi  persalinan  masih  cukup tinggi  karena  kurangnya  promosi  kesehatan,  fasilitas  kesehatan,  peran  bidan  dan peran  suami  yang  belum  mendukung  ibu  menerima  kondisi  kehamilannya  serta siap  dalam  menghadapi  proses  persalinan  sehingga  proses  persalinan  akan menjadi  lancar.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  pengaruh  langsung  dan tidak  langsung  serta  besarannya  antara  promosi  kesehatan,  fasilitas  kesehatan, peran bidan dan peran suami terhadap kesiapan ibu dalam menghadapi persalinan di  Puskesmas  Poned  Pegambiran  Kota  Cirebon.  Metode  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  pendekatan  kuantitatif  yang  menggunakan  desain  cross- setional  (potong  lintang).  Sampel  yang  digunakansebanyak  60  ibu  hamil  sebagai responden.  Metode  analisis  yang  digunakan  adalah  Structural  Equation  Model (SEM) mengunakan SmartPLS 2.0 dan SPSS 20. Hasil pengujian hipotesis dengan Structural Equation Model (SEM) dengan metode smart PLS menghasilkan temuan penelitian  yaitu  kesiapan  ibu  hamil  dalam  menghadapi  persalinan  di  puskesmas Poned  Pegambiran.  Kesiapan    dipengaruhi  oleh  Promosi  kesehatan  (23.94%), Fasilitas Kesehatan (17.00%), Peran Bidan (23.88%) dan Peran Suami (14.28%). Pengaruh  langsung  Kesiapan  ibu  hamil  79.1%  dan  pengaruh  tidak  langsung sebesar  1.03%  serta  total  pengaruh  langsung  dan  tidak  langusng  sebesar  80.1%. Peran  bidan  merupakan  faktor  dominan  yang  sangat  mempengaruhi  kesiapan  ibu hamil  dalam  menghadapi  proses  persalinan  di  Puskesmas  Poned  Pegambiran. Semakin  tinggi  peran  tenaga  kesehatan  di  puskesmas  maka  semakin  tinggi  pula kesiapan  ibu  hamil  dalam  menghadapi  proses  persalinan.  Saran  penelitian sebaiknya  mengembangkan  promosi  kesehatan  dalam    memberikan  informasi mengenai  asuhan  kehamilan  dan  persalinan,  meningkatkan  fasilitas  pelayanan kesehatan,  serta  bidan  memberikan  kelonggaran  peraturan  bagi  suami  untuk menemani istri saat bersalin.
Kata Kunci : Promosi Kesehatan, Fasilitas Kesehatan, Bidan, Suami, Kesiapan

## Pendahuluan
Kesehatan  ibu  hamil  meliputi  kesehatan  selama  kehamilan,  persalinan  dan  pasca persalinan.  Selama  proses  tersebut  seorang  ibu  hamil  akan  mengalami  berbagai
pengalaman-pengalaman  baru  yang  sebagian  besar  mengalami  kesakitan,  bahkan kematian.  Kematian  ibu  saat  kehamilan  dan  persalinan  terjadi  karena  komplikasi berhubungan  dengan  kehamilan  dan  persalinan.  Kurang  lebih  529.000  ibu  meninggal setiap tahunnya dan kurang lebih 10 juta ibu mengalami kesakitan dan infeksi (Anwar: 2009)
Bahwa  setiap  tahun  sekitar  160  juta  perempuan  di  seluruh  dunia  hamil.  Pada umumnya 80-90 % kehamilan akan berlangsung normal, namun sekitar 15% menderita komplikasi  berat,  dengan  sepertiganya  merupakan  komplikasi  yang  mengancam  jiwa ibu.  Kehamilan  patologis  sendiri  tidak  terjadi  secara  mendadak  karena  kehamilan  dan efeknya  terhadap  organ  tubuh  berlangsung  secara  bertahap  dan  ber  angsur-angsur (WHO:  2010).  Deteksi  dini  gejala  dan  tanda  bahaya  selama  kehamilan  merupakan upaya  terbaik  untuk  mencegah  terjadinya  gangguan  yang  serius  terhadap  kehamilan ataupun  keselamatan  ibu  hamil.  Faktor  presdisposisi  dan  adanya  penyakit  penyerta sebaiknya  juga  dikenali  sejak  awal  sehingga  dapat  dilakukan  berbagi  upaya  maksimal untuk  mencegah  gangguan  yang  berat  baik  terhadap  kehamilan  dan  keselamatan  ibu maupun bayi yang dikandungnya (Sarwono: 2010).
Penurunan  angka  kematian  per  100.000  kelahiran  hidup  masih  terlalu  lambat. Data WHO menyebutkan banyaknya 99% kematian ibu akibat masalah kehamilan dan persalinan yang terjadi di negara-negara berkembang, salah satu penyebab kematian ibu akibat  masalah  kehamilan  dan  persalinan  yang  bisa  disebabkan  karena  perdarahan, infeksi, dan eklampsia serta faktor lain abortus persentasinya cukup tinggi yaitu sekitar 14 sampai 15% angka kejadian. Diketahui bahwa diseluruh dunia terdapat kematian ibu sebanyak 500 juta pertahun, kejadian itu terjadi di negara-negara berkembang termasuk Indonesia (WHO: 2009).
Berdasarkan  Survey  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012  Angka Kematian  Ibu (AKI) di  Indonesia masih berada pada angka 359 per 100.000  kelahiran hidup.  Data  statistik  mencatat  angka  kematian  ibu  dalam  kehamilan  dan  persalinan mencapai  515.000  jiwa  setiap  tahun,  99%  terjadi  di  negara-negara  berkembang.  Di negara  miskin,  sekitar  20-50%  kematian  wanita  usia  subur  disebabkan  hal  yang berkaitan dengan kehamilan (Depkes RI: 2011).
Penyumbang AKI terbesar di  Indonesia  yaitu propinsi Jawa Barat, Jawa Tengah, NTT,  Banten,  dan  Jawa  Timur  dengan  total  5.767  kematian  atau  50%  dari  11.767
kematian  ibu  di  Indonesia  tahun  2012.  Angka  kematian  yang  cukup  tinggi  tersebut terlebih yang disebabkan oleh perdarahan secara nasional mencapai 28%, perlu adanya upaya  dalam  menekan  angka  tersebut,  agar  tidak  berlarut-larut  sehingga  dapat menimbulkan gangguan stabilitas kesehatan secara Nasional. Mengupayakan persalinan yang  aman  dan  sehat  bagi  ibu  hamil  dan  ditangani  oleh  Bidan  yang  professional  dan memiliki  kinerja  yang  baik  untuk  mencegah  terjadinya  komplikasi  khususnya perdarahan  menjadi  perhatian  walaupun  perdarahan  bukanlah  satu  satunya  penyebab kematian ibu waktu bersalin. Ada penyebab lain yaitu penyebab tidak langsung adalah "3  Terlambat"  dan  "4  Terlalu".  Tiga  faktor  terlambat  yang  dimaksud  adalah  terlambat dalam mengambil keputusan, terlambat sampai ke tempat rujukan, dan terlambat dalam mendapat pelayanan di fasilitas kesehatan (Kemenkes RI: 2011).
Penyebab utama dari kesakitan dan kematian ibu dibagi menjadi dua yaitu sebab obstetrik langsung dan sebab obstetrik tidak langsung. Sebab obstetrik langsung adalah sebagai akibat komplikasi kehamilan, persalinan, atau masa nifas dan segala intervensi atau  penanganan  tidak  tepat  dari  komplikasi  tersebut,  seperti  pre-eklamsi/eklamsi, perdarahan dan infeksi. Sebab obstretik tidak langsung merupakan akibat dari penyakit yang  sudah  ada  atau  penyakit  yang  timbul  sewaktu  kehamilan  yang  berpengaruh terhadap kehamilan, seperti penyakit kardiovaskular, gagal ginjal, diabetes melitus, dan lain-lain.
Setiap  kehamilan  seorang  ibu  memiliki  resiko  terjadinya  komplikasi  meskipun kehamilan tersebut itu normal. Sangat dipahami setiap ibu hamil akan merasakan cemas saat akan menjelang persalinan dan kecemasan ini dapat meningkatkan resiko terjadinya komplikasi. Oleh Karena itu sangatlah penting membangun hubungan yang baik dengan ibu  hamil  dan  keluarganya  guna  menyusun  persiapan  persalinan  sehingga  dapat meminimalisir terjadinya resiko komplikasi (PP No. 5 tahun 2010).
Persiapan  persalinan  bertujuan  untuk  menyiapkan  semua  kebutuhan  selama kehamilan  maupun  proses  persalinan.  Persiapan  persalinan  adalah  segala  sesuatu  yang disiapkan  dalam  hal  menyambut  kelahiran  anak  oleh  ibu  hamil.  Persiapan  persalinan pada  trimester  III  meliputi  faktor  resiko  ibu  dan  janin,  perubahan  psikologi  dan fisiologi,  tanda-tanda  bahaya  dan  bagaimana  meresponnya,  perasaan  mengenai melahirkan  dan  perkembangan  bayi,  tanda-tanda  saat  hendak  melahirkan,  respon
terhadap  kelahiran,  ukuran-ukuran  kenyamanan  situasi  kelahiran  cesar  dan  perawatan yang terpusat pada keluarga (Susanti: 2013).
Persalinan  adalah  suatu  proses  pengeluaran  hasil  konsepsi  (janin  dan  uri),  yang dapat  hidup  ke  dunia  dan  diluar  rahim  melalui  jalan  lahir  atau  dengan  jalan  lahir (Mochtar, 2013 dalam Syafruddin dan Hamidah, 2009). Ibu  yang menjalani persalinan normal juga masih mempunyai kemungkinan mendapatkan beberapa masalah baik intra maupun  pasca  persalinan  yang  dapat  meningkatkan  kesakitan  bahkan  sampai  dengan kematian. Penyebab langsung kematian ibu adalah perdarahan (30%), eklampsia (25%), partus lama (5%), komplikasi aborsi (8%), dan infeksi (12%) (Susanti: 2013).
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kesiapan  ibu  menghadapi  persalinan  adalah umur, paritas, sosial ekonomi, pendidikan, promosi kesehatan, fasilitas Bahwa kesiapan ibu  menghadapi  persalinan  dipengaruhi  umur,  pendidikan,  tempat  tinggal,  dan  sosial ekonomi. Selain itu ibu juga mempunyai kebutuhan untuk mendapatkan dukungan dari suami,  keluarga  dan  petugas  pelayanan  kesehatan.  Bahwa  peran  suami  sebagai pendamping  persalinan  dapat  mempengaruhi  kesiapan  ibu  melahirkan  (Kemenkes: 2012).
Tujuan  penelitian  ini  adalah  Mengetahui  pengaruh  langsung  dan  tidak  langsung serta  besarannya  antara  promosi  kesehatan,  fasilitas  kesehatan,  peran  bidan  dan  peran suami  terhadap  kesiapan  ibu  dalam  menghadapi  persalinan  di  Puskesmas  PONED Pegambiran Kota Cirebon Tahun 2017.

## Metodologi Penelitian
Penelitian yang akan dilakukan menggunakan metode penelitian deskriptif dengan pendekatan Cross  sectional yang  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  langsung  dan tidak  langsung  antara    promosi    kesehatan,  fasilitas  kesehatan,  peran  bidan  dan  peran suami  terhadap  kesiapan  ibu  dalam  menghadapi  persalinan  di  Puskesmas  PONED Pegambiran  Kota  Cirebon  Tahun  2017.  Penelitian  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas PONED Pegambiran Kota Cirebon pada bulan Januari 2017 sampai dengan Februari 2017.
Populasi  adalah  suatu  kumpulan  menyeluruh  dari  suatu  objek  yang  merupakan perhatian  peneliti.  Populasi  keseluruh  subjek  penelitian.  Populasi  dari  penelitian  ini adalah ibu hamil dengan kesiapan persalinan sebanyak 458 responden (Nugroho: 2009).
Sampel adalah bagian dari jumlah populasi yang dimiliki oleh populasi tersebut  sesuai dengan alat  analisis  yang digunakan  yaitu Structural Equation modeling (SEM), maka penemuan jumlah sampel representative (Nursalam: 2009). Jumlah indikator dikalikan 5 sampai dengan 10 karena jumlah indikator yang digunakan dalam penelitian ini adalah 12  maka  jumlah  sampelnya    berada  pada  rentang  60-120.  Selain  kriteria  tersebut,  ada kriteria lain yang sering digunakan untuk penetapan ukuran sampel yaitu antara 60-120. Berdasarkan  kedua  pertimbangan  tersebut  maka  ukuran  sampel  dalam  penelitian  ini ditetapkan sebanyak 60 responden (Kartono: 2011).
Alat  yang  digunakan  untuk  mengumpulkan  data  dalam  penelitian  ini  berupa lembar  kuesioner  dengan  jenis  skala  pengukuran  yang  dipakai  dalam  bentuk  skala Differensial Semantic . Kuesioner tersebut mempunyai skala 5 poin. Pada skala ini sifat positif diberi nilai yang paling besar dan sifat negatif diberi nilai yang paling kecil tetap dipertahankan,  demikian  juga  prinsip  menggabungkan  positif-negatif  dan  negatif- positif, alasan pemilihan skala diferensial semantik yaitu berisikan karakteristik bipolar (dua kutub) (Cahyono dan Suharto: 2010).
Pengolahan  data  merupakan  salah  satu  bagian  rangkaian  kegiatan  penelitian setelah pengumpulan data, agar  analisa penelitian menghasilkan informasi  yang benar. Langkah-langkah  dalam  pengolahan  data  peneliti  yaitu  sebagai  berikut:  (1) Editing Kegiatan untuk meneliti kembali apakah isian lembar koesioner sudah lengkap. Editing dilakukan  ditempat  pengumpulan  data  sehingga  apabila  ada  kekurangan  dapat  segera dilengkapi.  (2) Coding Mengklasifikasikan  jawaban/hasil  menurut  macamnya. Klasifikasi  dilakukan  dengan  cara  menandai  masing-masing  jawaban  dengan  kode berupa angka, kemudian dimasukan ke dalam lembaran tabel kerja guna mempermudah membacanya.  (3) Processing Setelah  semua  kuesioner  terisi  penuh  dan  benar,  serta sudah  melewati  pengodean,  maka  selanjutnya  adalah  memproses  data  agar  data  yang sudah  di- entry data  dan  kuesioner  ke  paket  program  SPSS  dan  PLS.  (4) Cleaning Merupakan  kegiatan  pengecekan  kembali  data  yang  sudah  di- entry apakah  ada kesalahan atau tidak. Berikut akan diuraikan cara meng- cleaning data.
Uji  validitas  dan  reliabilitas  dilakukan  untuk  mengetahui  apakah  instrument yang dilakukan betul-betul mengukur apa yang perlu diukur dan sejauh mana instrumen yang digunakan dapat  dipercaya  atau diandalkan. Sebelum uji validitas dan reliabilitas pada butir kuesioner dengan mengunakan SPSS. Uji  validitas dan reliabilitas indikator
dari  variable  endogen  dan  eksogen  mengunakan Smart  PartialSquare (PLS).  Uji dinyatakan valid jika mempunyai loading faktor minimal 0,5-0,6 (masih dapat ditolerir sepanjang  model  masih    dalam  tahap  pengembangan)  namun  loading  faktor  yang direkomendasikan diatas 0,7.
Dalam penelitian ini analisis data menggunakan pendekatan Partial Least Square (PLS).  PLS  adalah  model  persamaan Structural  Equation  Modeling (SEM)  yang berbasis  komponen  atau  varian.  PLS  merupakan  pendekatan  alternatif  yang  bergeser dari pendekatan SEM berbasis kovarian menjadi berbasis varian (Sudjana: 2011).
SEM  yang  berbasis  kovarian  umumnya  menguji  kausalitas/teori  sedangkan  PLS lebih bersifat predictive model. PLS merupakan metode analisis yang powerfull karena tidak didasarkan pada banyak asumsi. Misalnya, data harus terdistribusi normal, sampel tidak harus besar. Selain dapat digunakan untuk mengkonfirmasi teori, PLS juga dapat digunakan  untuk  menjelaskan  ada  tidaknya  hubungan  antar  variabel  laten.  PLS  dapat sekaligus menganalisis konstruk yang dibentuk dengan indikator reflektif dan formatif
Tujuan  PLS  adalah  membantu  peneliti  untuk  tujuan  prediksi.  Model  formalnya mendefinisikan variabel  laten adalah linear agregat dari indikator-indikatornya. Weight estimate untuk  menciptakan  komponen  skor  variabel  laten  didapat  berdasarkan bagaimana inner model  (model  struktural  yang  menghubungkan  antar  variabel  laten) dan outer model  (model  pengukuran  yaitu  hubungan  antara  indikator  dengan konstruknya) dispesifikasi. Hasilnya adalah residual variance dari variabel dependen .
Estimasi  parameter  yang  didapat  dengan  PLS  dapat  dikategorikan  menjadi  tiga. Pertama, adalah weight estimate yang digunakan untuk menciptakan skor variabel laten. Kedua,  mencerminkan  estimasi  jalur  ( path  estimate )  yang  menghubungkan  variabel laten  dan  antar  variabel  laten  dan  indikatornya  ( loading ).  Ketiga,  berkaitan  dengan means dan lokasi parameter (nilai konstanta regresi) untuk indikator dan variabel laten. Untuk  memperoleh  ketiga  estimasi  ini,  PLS  menggunakan  proses  iterasi  3  tahap  dan setiap tahap iterasi menghasilkan estimasi.
PLS  merupakan  metode  analisis  yang powerful karena  dapat  diterapkan  pada semua  skala  data,  tidak  membutuhkan  banyak  asumsi  dan  ukuran  sampel  tidak  harus besar. PLS selain dapat digunakan sebagai konfirmasi teori juga dapat digunakan untuk membangun  hubungan  yang  belum  ada  landasan  terorinya  atau  untuk  pengujian proposisi (Friedman: 2013).
Data  akan  disajikan  dalam  bentuk:  (1)  Penyajian  komposisi  dan  frekuensi  dari sampel.  (2)  Penyajian  analisa  SEM.  (3)  pengujian  dari  hipotesis  penelitian  yang berdasarkan dari keluaran hasil pengolahan data.
Konstruk  dengan  indikator  formatif  mempunyai  karakteristik  berupa  komposit, seperti  yang  digunakan  dalam  literatur  ekonomi  yaitu index  of  sustainable  economics welfare , the  human  development  index ,  dan the  quality  of  life  index .  Asal  usul  model formatif  dapat  ditelusuri  kembali  pada  “ operational  definition ”,  dan  berdasarkan definisi  operasional,  maka  dapat  dinyatakan  tepat  menggunakan  model  formatif  atau reflesif .

## Hasil dan Pembahasan

## A. Hasil Penelitian
Data  penelitian  dikumpulkan  dari  60  ibu  hamil  di  Puskesmas  PONED Pegambiran  Kota  Cirebon.  Penilaian  diisi  oleh  responden  untuk  menilai  promosi kesehatan,  fasilitas  kesehatan,  peran  bidan  dan  peran  suami  terhadap  kesiapan  ibu dalam  menghadapi  persalinan.  Gambaran  tentang  karakteristik  responden  dalam penelitian  ini  ditunjukkan  dalam  karekateristik  responden  meliputi  umur,  pendidikan dan pekerjaan.
Dari 60 responden, sebagian besar responden berusia 20-29 tahun sebanyak 48 orang (80%), sedangkan responden dengan usia > 20 tahun sebanyak 12 orang (20%). Berdasarkan  tingkat  pendidikan  mayoritas  responden  yang  berpendidikan  SLTP sebanyak  36  orang  (60%)  dan  responden  berpendidikan  SLTA  sebanyak  24  orang (40%). Sedangkan berdasarkan pekerjaan sebagian besar responden berprofesi sebagai ibu  rumah  tangga  sebanyak  34  orang  (56,7%).  Sedangkan  responden  yang  bekerja sebagai pegawai swasta sebanyak 26 orang (43,3%).
Data  responden  dinyatakan  dalam  beberapa  kategori  disertai  dengan perhitungan nilai range (kisaran), mean (rata-rata) dan standar deviasi (penyimpangan). Statistik deskriptif variabel penelitian digunakan untuk memberikan gambaran tentang tanggapan  responden  mengenai  variabel-variabel  penelitian  yang  menunjukkan  angka minimum,  maksimum,  rata-rata  serta  standar  deviasi.  Evaluasi  selanjutnya  adalah menilai  distribusi  jawaban  responden  terhadap  variable-variabel  yang  diteliti. Pembagian kelas dengan memakai rumus Sturges , yaitu:
K = (1 + 3.3 logN)
K = (1 + 3.3 log 60) K = (1 + 3.3 (1.78) = 6.87 = 7
Rentang (range) didapatkan dengan rumus:
Rentang = nilai maksismum–nilai minimum Interval kelas didapatkan dengan rumus
Deskripsi  data  yang  akan  disajikan  dari  hasil  penelitian  ini  adalah  untuk memberikan  gambaran  secara  umum  mengenai  penyebaran  data  yang  diperoleh  di lapangan.  Data  yang    disajikan  berupa  data  mentah  yang  diolah  menggunakan  teknik statistik deskripsi.
Data responden juga dapat dinyatakan dalam beberapa kategori disertai dengan perhitungan nilai range (kisaran), mean (rata-rata) dan standar deviasi (penyimpangan). Pada variabel Kesiapan Persalinan, kisaran jawaban responden antara 26-46 mendekati kisaran teoritisnya (15-75) dengan nilai  rata-rata 30,62 dan standar deviasi  6.222. Hal ini  mengindikasikan  bahwa  responden  cenderung  menganggap  penting  Kesiapan Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas PONED Pegambiran.
Pada variabel Fasilitas, penilaian terhadap Fasilitas yang diberikan 27-47 berada di  tengah  kisaran  teoritisnya  (15-75)  dengan  nilai  rata-rata  35,55  dan  standar  deviasi 6.776.  Hal  ini  mengindikasikan  persepsi  responden  cenderung  mengganggap  penting Fasilitas.  Pada  variabel  Promosi  Kesehatan  kisaran  jawaban  responden  antara  27-47 mendekati  kisaran  teoritisnya  pada  nilai  tertinggi  (15-75)  dengan  nilai  rata-rata  32.29 dan  standar  deviasi  5.452.  Hal  ini  mengindikasikan  persepsi  responden  cenderung mengganggap penting variabel Promosi Kesehatan.
Pada  variabel  Peran  bidan,  penilaian  terhadap  Peran  bidan  antara  26-46 mendekati  kisaran  teoritisnya  (15-75)  dengan  nilai  rata-rata  32,78  dan  standar  deviasi 5.617.  Hal  ini  mengindikasikan  bahwa  responden  cenderung  menganggap  penting Peran bidan. Pada variabel  Peran suami, penilaian terhadap Peran suami  antara 27-47 mendekati  kisaran  teoritisnya  (15-75)  dengan  nilai  rata-rata  32,37  dan  standar  deviasi 5.391.  Hal  ini  mengindikasikan  bahwa  responden  cenderung  menganggap  penting peran suami.
Bahwa  pada  variabel  Kesiapan  Persalinan  nilai  jawaban  responden  terkecil adalah  26  dan  yang  terbesar  adalah  45  dengan  rata-rata  30,62  median  30  dan  nilai
jawaban yang terbanyak adalah 37. Untuk variabel Fasilitas senilai jawaban responden terkecil adalah 27 dan  yang terbesar adalah 47 dengan rata-rata 35,55, median 30 dan nilai  jawaban  yang  terbanyak  adalah  30.  Untuk  variabel  promosi  kesehatan  nilai jawaban  responden  terkecil  adalah  27  dan  yang  terbesar  adalah  47  dengan  rata-rata 32,29  median  31  dan  nilai  jawaban  yang  terbanyak  adalah  30.  Untuk  variabel  Peran bidan nilai  jawaban responden terkecil adalah 26 dan  yang terbesar adalah 46 dengan rata-rata 32,78 median 30 dan nilai jawaban yang terbanyak adalah 30. Untuk variabel Peran  suam  nilai  jawaban  responden  terkecil  adalah  27  dan  yang  terbesar  adalah  47 dengan rata-rata 32,37 median 32 dan nilai jawaban yang terbanyak adalah 37.
Kategori  karakteristik  jawaban  per  variable  dapat  digambarkan  dalam  bentuk histogram.  Berikutnya,  untuk  melihat  variasi  total  jawaban  responden  per  variabel dikaitkan dengan karakteristik responden dilakukan Uji Chi Square Test.
Uji Chi  Square  Test dilakukan  untuk  melihat  variasi  total  jawaban  responden per  variabel  terhadap  karakteristik  penelitian.  Hasil  dari  uji Chi  Square  Test variabel tersebut dapat dilihat pada tabel gambar di bawah ini:

## Tabel 1
Evaluasi Avarage Variance Extracted (AVE) AVE Akar AVE Kriteria Uji > 0,5 Fasilitas 1 1 Valid Kesiapan Persalinan 0,834732 0,913637 Valid Peran Bidan 0,737181 0,858592 Valid Peran Suami 0,73671 0,858318 Valid Promosi Kesehatan 0,733366 0,856368 Valid
Tabel  di  atas  menerangkan  bahwa  variabel  Kesiapan  Persalinan  tidak dipengaruhi  oleh  karakteristik  responden  karena  hasil  uji Chi  Square dengan  taraf signifikansi  5%  semuanya  lebih  besar  dari  0,05.  Ini  menunjukkan  variabel  Kesiapan Persalinan tidak ada hubungan dengan karakteristik responden.
Bahwa  variabel  Fasilitas  tidak  dipengaruhi  oleh  karakteristik  responden  karena hasil  uji Chi  Square dengan  taraf  signifikansi  5%  semuanya  lebih  besar  dari  0,05.  Ini menunjukkan  variabel  Fasilitas  tidak  ada  hubungan  dengan  karakteristik  responden. Bahwa  variabel  Promosi  Kesehatan  tidak  dipengaruhi  oleh  karakteristik  responden karena  hasil  uji Chi  Square dengan  taraf  signifikansi  5%  semuanya  lebih  besar  dari 0,05.  Ini  menunjukkan  variabel  Promosi  Kesehatan  tidak  ada  hubungan  dengan
karakteristik  responden.  Bahwa  variabel  Peran  bidan  tidak  dipengaruhi  oleh karakteristik  responden  karena  hasil  uji Chi  Square dengan  taraf  signifikansi  5% semuanya  lebih  besar  dari  0,05.  Ini  menunjukkan  variabel  Peran  bidan  tidak  ada hubungan  dengan  karakteristik  responden.  Bahwa  variabel  Peran  suami  tidak dipengaruhi  oleh  karakteristik  responden  karena  hasil  uji Chi  Square dengan  taraf signifikansi 5% semuanya lebih besar dari 0,05. Ini menunjukkan variabel Peran suami tidak ada hubungan dengan karakteristik responden.
Dari  gambar  1  di  bawah  ini  tersebut  terlihat  bahwa  nilai  faktor  loading  telah memenuhi  persyaratan  yaitu  nilai loading  factors diatas  0,5.  Suatu  indikator  reflektif dinyatakan  valid  jika  mempunyai loading    factor diatas  0,5  terhadap  konstruk  yang dituju berdasarkan pada substantive content- nya dengan melihat signifikansi dari weight (t = 1,96).
Gambar 1 Output PLS ( t Statistic)
Suatu indikator dinyatakan valid jika mempunyai loading factor tertinggi kepada konstruk  yang  dituju  dibandingkan loading  factor kepada  konstruk  lain.  Tabel  di  atas menunjukkan  bahwa  nilai loading  factor untuk  KS1-KS3  tertinggi  untuk  variabel Kesiapan Persalinan dibanding variabel lainnya, sehingga variabel Kesiapan Persalinan mampu  memprediksi  nilai factor  loading KS1  sampai  KS3  lebih  tinggi  dari  variabel lainnya. Sedangkan nilai loading factor untuk  PB1-PB3 tertinggi  untuk  variabel  Peran bidan  dibanding  variabel  lainnya,  sehingga  variabel  Peran  bidan  mampu  memprediksi nilai factor loading PB1 sampai PB3 lebih tinggi dari variabel lainnya.
Demikian pula loading factor untuk PK1-PK3 tertinggi untuk variabel Promosi Kesehatan  dibanding  variabel  lainnya,  sehingga  variabel  Promosi  Kesehatan  mampu memprediksi  nilai factor  loading PK1  sampai  PK3  lebih  tinggi  dari  variabel  lainnya. Begitu juga dengan loading factor untuk PS1-PS3 tertinggi untuk variabel Peran Suami dibanding  variabel  lainnya,  sehingga  variabel  Peran  Suami  memprediksi  nilai faktor loading PS1 sampai PS3 lebih tinggi dari variabel lainnya.
Hasil  analisis  pengolahan  data  terlihat  bahwa  konstruk  yang    digunakan  untuk membentuk  sebuah  model  penelitian,  pada  proses  analisis  faktor  konfirmatori  telah memenuhi  criteria goodnessoffit yang  telah  ditetapkan.  Nilai probability pada  analisis ini menunjukkan nilai diatas batas signifikansi yaitu 0,05. Dari hasil pengolahan data di atas,  juga  terlihat  bahwa  setiap  indikator  atau  dimensi  pembentuk  variabel  laten menunjukkan  hasil  yang  baik,  yaitu  dengan  nilai loading  factor yang  tinggi  dimana masing-masing  indikator  lebih  besar  dari  0,5.  Dengan  hasil  ini,  maka  dapat  dikatakan bahwa indikator pembentuk variabel laten konstruk Promosi Kesehatan, Fasilitas, Peran bidan,  Peran  suami  dan  Kesiapan  Persalinan  tersebut  sudah  menunjukkan  hasil  yang baik.
Dari  tabel  1  diatas  dapat  dilihat  semua  variabel  dinyatakan  valid  karena memberikan  nilai  AVE  diatas  0,5.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  evaluasi pengukuran  model  memiliki diskriminan  validity yang  baik  atau  valid.  Metode  lain untuk menilai diskriminan validity adalah membandingkan nilai Square root of avarage variance  extracted  (AVE) setiap  konstruk  dengan  korelasi  antara  konstruk  dengan konstruk lainnya dalam model maka dikatakan memiliki nilai diskriminan validity yang baik (Riduwan: 2011).

## Gambar 2 Output PLS
Setelah  diuji  validitas  dan  dinyatakan  variabel  dan  indikator  telah  valid  maka dilakukan  uji  reliabilitas.  Uji  reliabilitas  dilakukan  dengan  melihat  nilai composite reliability dari blok indikator yang mengukur konstruk hasil composite reliability akan menunjukkan  nilai  yang  memuasan  jika  diatas  0.70.  hasil  evaluasi  reliabilitas  outer model  dapat  dilihat  dalam  tabel  dengan  mengevaluasi  nilai Cronbach’s  Alpha dan composite reliability. Semua variabel dinyatakan reliable karena nilai Cronbach’s Alpha dan  Composite  reliability diatas  0,70  sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  kontruks memiliki reliabilitas yang baik.
Dari  gambar  1  dibawah  menyatakan  nilai  T-Statistik  direfleksikan  terhadap variabelnya  sebagian  besar  >  1.96,  sehingga  menunjukan  blok  indikator  berpengaruh positif  dan  signifikan  untuk  merefleksikan  variabelnya.  Inner  model  disebut  juga dengan  model  struktural  dapat  dievaluasi  dengan  melihat  uji  nilai  R-Square,  hipotesis T-Statistik,  pengaruh  variabel  langsung  dan  tidak  langsung  serta Predictive  Relevance (Q-Square). Selanjutnya dilakukan uji Inner Model, pengujian terhadap model structural dilakukan  dengan  melihat  R-Square  yang  merupakan  Uji Goodness-fit  model .  Berikut ini  adalah  hasil  pengukuran  nilai  R-Square,  yang  juga  merupakan  nilai  goodnees-fit model.
Tabel 2 Evaluasi Nilai R Square Menurut Variabel Penelitian Hasil Uji Variabel R Square Kesiapan Persalinan 0.790989 Fasilitas Kesehatan 0,532471 Peran Bidan 0.660246 Peran Suami 0.555084 Promosi Kesehatan Sumber: SmartPLS 2.0 report, 2017
Dari  tabel  2  dibawah  ini  dapat  dilihat  bahwa  Nilai  r square pada  variabel Kesiapan  Persalinan  sebesar  79,1%  dan  sisanya  20.9%  dipengaruhi  faktor  lain.  Nilai  r square pada variabel fasilitas sebesar 53,2% dan sisanya 46.8% dipengaruhi faktor lain. Nilai r square pada variabel Peran bidan sebesar 66,0% dan sisanya 34,0% dipengaruhi faktor lain. Nilai r square pada variabel Peran suami sebesar 55,5% dan sisanya 44,5% dipengaruhi faktor lain.
Hasil  evaluasi  signifikan  inner  model  diatur  dalam  output Smart PLS  dibawah ini dengan mengevaluasi refleksi nilai T Statistik indicator terhadap variabelnya bahwa nilai  T  statistic  di  refleksikan  terhadap  variabelnya  sebagian  besar  >  1,96,  sehingga menunjukkan  blok  indikator  berpengaruh  positif  dan  signifikan  untuk  merefleksikan variabelnya.
Bahwa  semua  variabel  memiliki  nilai  t-statistik  lebih  besar  dari  1,96%  yaitu variabel  Promosi  Kesehatan  terhadap  Kesiapan  Persalinan  4.468107,  fasilitas  terhadap kesiapan  Persalinan  8.583469,  peran  suami  terhadap  kesiapan  persalinan  2.258065, promosi  kesehatan  terhadap  peran  suami  5.534790,  peran  bidan  terhadap  peran  suami 3.201082,  fasilitas  terhadap  peran  suami  7.198171,  promosi  kesehatan  terhadap  peran bidan 51.353322, peran  bidan terhadap  fasilitas  2.950332, promosi  kesehatan terhadap fasilitas  45.028957.  Sehingga  H0  ditolak  karena  nilai  T- Statistic tersebut  berada  jauh diatas nilai kritis (1,96) sehingga signifikan pada  5%.
Dari  tabel  3  dibawah  ini  menyatakan  bahwa  promosi  kesehatan  berpengaruh secara  langsung  dan  tidak  langsung  terhadap  kesiapan  persalinan.  Hasil  uji  koefisien parameter antara promosi  kesehatan terhadap  kesiapan  persalinan  menujukan terdapat pengaruh  langsung  sebesar  23.94%,  fasilitas  terhadap  kesiapan  persalinan    menujukan
terdapat pengaruh langsung sebesar 17.00%, Peran bidan terhadap Kesiapan Persalinan menujukan  terdapat  pengaruh  langsung  sebesar  23.88%  dan  peran  suami  terhadap kesiapan  persalinan    menujukan  terdapat  pengaruh  langsung  sebesar  14.28%. Sedangkan untuk pengaruh tidak langsung  antara promosi kesehatan terhadap  kesiapan persalinan  sebesar  0.79%,  pengaruh  tidak  langsung  antara  fasilitas  terhadap    kesiapan persalinan  sebesar  0.24%,  pengaruh  tidak  langsung  antara  peran  bidan  terhadap kesiapan persalinan  sebesa 0.00019% sedangkan untuk pengaruh tidak langsung antara peran suami terhadap kesiapan persalinan  sebesar 0,00%
Cara  perhitungan  pengaruh  langsung  promosi  kesehatan  terhadap  kesiapan persalinan adalah dengan cara mengalikan  koefisien jalur (path) dari promosi kesehatan terhadap  kesiapan  persalinan  dengan  laten  variabelnya,  hal  yang  juga  berlaku  untuk perhitungan koefisien jalur variable lainnya. Hasil pengaruh langsungnya adalah :

## Tabel 3

## Persentase Pengaruh AntarVariabel terhadap Variabel Kesiapan Persalinan
Sumber LV Correlation Direct Path Inderect Path Total Direct%  Inderect%  % Total Promosi Kesehatan 0.810406 0.295416 3.1360 3.4314 23.94% 0.792% 24.73% Fasilitas 0.765981 0.221925 1.3798 1.6017 17.00% 0.240% 17.239% Peran Bidan 0.82264 0.290327 0.5339 0.8242 23.88% 0.0019% 23.885% Peran Suami 0.733587 0.194603 - 0.1946 14.28% 0.000% 14.276% Total 79.1% 1.03% 80.1%

## Sumber: Hasil penelitian diolah menggunakan SmartPl

## Pengaruh Langsung Promosi Kesehatan Terhadap Kesiapan Persalinan
Direct Path (Promosi Kesehatan  Kesiapan Persalinan) x
LVCorrelation (Promosi Kesehatan  Kesiapan Persalinan)
= (0.295416) x (0.810406) x 100%
=  23.94%
Pengaruh Langsung Peran bidan Terhadap Kesiapan Persalinan
Direct Path (Peran bidan  Kesiapan Persalinan) x LVCorrelation (Peran bidan  Kesiapan Persalinan)
= (0.290327) x (0.82264) x 100%
=  23.88%
Pengaruh Langsung Fasilitas Terhadap Kesiapan Persalinan
Direct Path (Fasilitas  Kesiapan Persalinan) x
LVCorrelation (Fasilitas  Kesiapan Persalinan)
= (0.221925) x (0.765981) x 100%
=  17.00%
Pengaruh Langsung Peran suami Terhadap Kesiapan Persalinan
Direct Path (Peran suami  Kesiapan Persalinan) x LVCorrelation (Peran suami  Kesiapan Persalinan)
= (0.194603) x (0.733587) x 100% =  14.28%
Sehingga  dari  masing-masing  pengaruh  langsung  variabel  laten  eksogen tersebut  apabila  secara  bersama-sama  menunjukan  kesesuaian  dengan  R square atau dengan  kata  lain  hal  ini  menyatakan  bahwa  variabel  promosi  kesehatan,  peran  bidan, fasilitas dan fasilitas sebesar (23.94% + 17.00% + 23.88% + 14.28) = 79.1%

## Pembahasan
Penelitian tentang pengaruh promosi kesehatan, fasilitas kesehatan, peran bidan dan  peran  suami  terhadap  kesiapan  ibu  dalam  menghadapi  persalinan  di  Puskesmas PONED  Pegambiran  Kota  Cirebon  Tahun  2017  ini  tentu  saja  memiliki  keterbatasan. Dalam penelitian ini pemilihan responden hanya terbatas pada ibu hamil di Puskesmas PONED Pegambiran Kota Cirebon, sehingga tidak mengukur pengambilan keputusan semua  ibu  hamil,  tetapi  hanya  terfokus  pada  60  orang  ibu  hamil  sehingga  sampel penelitian menjadi sangat terbatas dan kurang memadai.

## Pengaruh Langsung Variabel  Promosi  Kesehatan Terhadap Kesiapan Ibu Dalam Menghadapi Persalinan
Hasil  uji  terhadap  koefisien  parameter  antara  Promosi  kesehatan  terhadap Kesiapan  ibu  hamil  menghadapi  persalinan  di  Puskesmas  PONED  Pegambiran  Kota Cirebon  menunjukkan  terdapat  pengaruh  langsung  sebesar  23.94%,  sedangkan  untuk pengaruh  tidak  langsung  promosi  kesehatan  terhadap  kesiapan  ibu  hamil  menghadapi persalinan  di  Puskesmas  PONED  Pegambiran  Kota  Cirebon  melalui  ketersediaan fasilitas dan peran  bidan sebesar 0.79%. Nilai T-Statistic sebesar 3.756 dan signifikan pada α=5%. Nilai T- Statistic tersebut berada jauh diatas nilai kritis (1,96).
Berdasarkan  hasil  uji  tersebut  dapat  dijelaskan  bahwa  pengaruh  langsung promosi  kesehatan  lebih  besar  nilainya  dibandingkan  dengan  pengaruh  tidak  langsung dan  signifikan  ada  pengaruh  yang  positif  dari  kedua  variabel  tersebut.  Nilai  T-statitik menunjukan,  bahwa  ada  pengaruh  langsung  dan  tidak  langsung  antara  promosi kesehatan  terhadap  kesiapan  ibu  hamil  menghadapi  persalinan  di  Puskesmas  PONED Pegambiran Kota Cirebon tahun 2017.
Dari  ketiga  indikator  ukur  yang  dimiliki  variabel  promosi  kesehatan,  semua indikator  mampu  menjelaskan  variabel  promosi,  bahwa  strategi  promosi  kesehatan dipengaruhi oleh faktor  pemberdayaan, advokasi dan bina suasana, media komunikasi, lingkungan,  peraturan,  maupun  mekanisme  organisasi  yang  mendukung  tindakan  dan kondisi  kehidupan  yang  kondusif untuk  kesehatan individu,  kelompok dan masyarakat (Notoatmodjo:  2010).  Pemberdayaan,  advokasi  dan  bina  suasana  mampu  memberikan kontribusi  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  perilaku  sehat.  Penulis  menganalisis bahwa  strategi  promosi  kesehatan  tidak  dapat  lepas  dari  media  karena  melalui  media, pesan  pesan  yang  disampaikan  dapat  lebih  menarik  dan  dipahami,  sehingga  sasaran dapat mempelajari pesan tersebut sampai memutuskan untuk mengadopsi perilaku yang positif ke arah yang semula tidak dapat menerima kenyataan seperti takut, tidak siap dan cemas  dapat  merubah  menjadi    berani,  siap  dan  tidak  cemas  menghadapi  persalinan (Ghojali: 2008).

## Pengaruh Langsung Variabel  Fasilitas Kesehatan Terhadap Kesiapan Ibu Dalam Menghadapi Persalinan
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  responden  merespon  dengan  baik  pada variabel  ketersediaan  fasilitas  dengan  di  tandai  nilai cross  loading antar  indikator terhadap  variabel  nya  mengalami  signifikan.  Sedangkan  pengaruh  antara  ketersediaan fasilitas dengan kesiapan ibu hami menghadapi persalinan juga menunjukan angka yang signifikan,  yaitu  dengan  menggunakan  taraf  kepercayaan  95%  pada  kosntanta  1,96 dibandingkan dengan nilai di dapat yaitu sebesar 8.829 jelas jauh lebih tinggi dari angka tabel nya, sehingga angka tersebut tidak bisa di anggap kecil, hal tersebut menunjukan pengaruh  yang  cukup  tinggi,  dengan  nilai  rho  sebesar  0.222  atau  17.00%.  Secara statistic  telah  membuktikan  adanya  pengaruh  antara  ketersediaan  fasilitas  terhadap kesiapan ibu hami menghadapi persalinan.
Dari  hasil  penelitian,  dapat  dilihat  bahwa  variabel  ketersediaan  fasilitas    dalam memberikan  dorongan  kepada  ibu  hamil    tidak  dipengaruhi  oleh  karakteristik responden,  dalam  hal  ini  meliputi  umur,  pendidikan,  dan  pekerjaan,  tidak  dipengaruhi oleh karakteristik responden karena hasil uji Chi Square dengan tingkat signifikansi 5% menunjukkan P value ( Asymp.Sig ) > 0,05 yang menunjukkan ketersediaan fasilitas tidak dipengaruhi oleh karakteristik responden.

## Pengaruh  Variabel  Peran  Bidan  Terhadap  Kesiapan  Ibu  Dalam  Menghadapi Persalinan
Hasil uji terhadap koefisien parameter antara peran bidan terhadap Kesiapan ibu dalam  menghadapi  persalinandi  Puskesmas  PONED  Pegambiran  Kota  Cirebon menunjukkan terdapat pengaruh langsung sebesar 23.88% dan pengaruh tidak langsung sebesar  0.0019%.  Nilai  T-Statistic  sebesar  6.010  dan  signifikan  pada  α=5%.  Nilai  T- Statistic tersebut berada jauh diatas nilai kritis (1,96).
Berdasarkan hasil uji tersebut dapat dijelaskan bahwa pengaruh langsung peran bidan lebih besar nilainya dibandingkan dengan pengaruh tidak langsung dan signifikan ada  pengaruh  yang  positif  dari  kedua  variabel  tersebut.  Nilai  T-statitik  menunjukan, bahwa ada pengaruh langsung dan tidak langsung antara peran bidan terhadap kesiapan ibu  dalam  menghadapi  persalinan  di  Puskesmas  PONED  Pegambiran  Kota  Cirebon tahun 2017.
Dari  ketiga  indikator  ukur  yang  dimiliki  variabel  peran  bidan,  semua  indikator mampu  menjelaskan  variabel  peran  bidan  yaitu health monitor,  informasi dan fasilitator, hal ini membuktikan teori oleh Baziad (2008) yang menyatakan bahwa peran bidan  dibagi  atas  3  peran  utama  sebagai  motivator,  edukator,  fasilitator.  Peran  dan tanggung  jawab  bidan  dalam  kesehatan  reproduksi  khususnya  pada  persiapan menghadapi  persalinan  sangat  berpengaruh  terhadap  kesehatan  psikologis  ibu  hamil. Hal-hal  penting  seperti  apa  yang  dilakukan  jika  muncul  gejala-gejala  kecemasan  ibu hamil akan memudahkan para wanita dalam menghadapi masa ini. Peran dan dukungan bidan  dimaksudkan  untuk  memberikan  materi,  emosi  ataupun  informasi  yang berpengaruh terhadap pengetahuan dan kesiapan ibu dalam menghadapi persalinan.

## Pengaruh  Langsung  Peran  Suami  Terhadap  Kesiapan  Ibu  Dalam  Menghadapi Persalinan
Hasil uji terhadap koefisien parameter antara peran suami terhadap Kesiapan ibu dalam  menghadapi  persalinan  di  Puskesmas  PONED  Pegambiran  Kota  Cirebon menunjukkan terdapat pengaruh langsung sebesar 14.28% dan pengaruh tidak langsung sebesar  0.000%.  Nilai  T-Statistic  sebesar  5.766dan  signifikan  pada  α=5%.  Nilai  T- Statistic tersebut berada jauh diatas nilai kritis (1,96).
Berdasarkan hasil uji tersebut dapat dijelaskan bahwa pengaruh langsung peran suami lebih besar nilainya dibandingkan dengan pengaruh tidak langsung dan signifikan ada  pengaruh  yang  positif  dari  kedua  variabel  tersebut.Nilai  T-statitik  menunjukan, bahwa ada pengaruh langsung dan tidak langsung antara peran suami terhadap Kesiapan ibu  dalam  menghadapi  persalinan  di  Puskesmas  PONED  Pegambiran  Kota  Cirebon tahun 2017.
Dari  ketiga  indikator  ukur  yang  dimiliki  variabel  peran  suami,  semua  indikator mampu  menjelaskan  variabel  peran  suami  yaitu  dukungan  emosional,  perhatian  dan dukungan materi. Bahwa dukungan keluarga (suami) adalah komunikasi verbal dan non verbal,  saran,  bantuan,  yang  nyata  atau  tingkah  laku  yang  diberikan  oleh  orang-orang yang  akrab  dengan  subyek  di  dalam  lingkungan  sosialnya  atau  berupa  kehadiran  dan hal-hal  yang  dapat  memberikan  keuntungan  emosional  atau  berpengaruh  pada  tingkah laku penerimanya (Ghojali: 2011).
Menurut  peneliti,  dukungan  yang  diberikan  suami  terhadap  istri,  suatu  bentuk dukungan  di  mana  suami  dapat  memberikan  bantuan  secara  psikologis  baik  berupa motivasi,  perhatian  dan  penerimaan.  Peran  suami  merupakan  hubungan  bersifat menolong  yang  mempunyai  nilai  khusus  bagi  istri  sebagai  tanda  adanya  ikatan-ikatan yang bersifat baik.
Pengaruh  Langsung  Promosi  Kesehatan  Terhadap  Peran  Suami  Dalam Menghadapi Persalinan
Hasil pengukuran path coefisients dan T Statistik menunjukkan adanya pengaruh antara  variabel  promosi  kesehatan  terhadap  peran  suami,  hal  ini  diperlihatkan  dengan nilai  T  statistic  sebesar  5.534790  >  1,96  yang  berate  promosi  kesehatan  berpengaruh posotif  terhadap  peran  suami,  pengaruh  variabel  promosi  kesehatan  terhadap  peran suami sebesar 6,5 % dengan nilai rho 0,101112.
Bahwa sasaran promosi kesehatan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan adalah individu,  tepat  sasaran  keluarga,  kelompok  dan  masyarakat.  Agar  promosi  kesehatan dapat  lebih,  maka  sasaran  tersebut  perlu  dikenali  lebih  rinci,  dan  jelas  melalui pengelompokkan  sasaran  promosi  kesehatan,  meliputi  sasaran  primer,  yaitu  mereka yang  diharapkan  dapat  menerima  perilaku  baru,  sasaran  sekunder  yaitu  mereka  yang mempengaruhi  sasaran  primer,  dan  sasaran  tersier,  yaitu  mereka  yang  berpengaruh terhadap keberhasilan kegiatan seperti para pengambil keputusan atau penyandang dana. Seorang  suami  dapat  mempengaruhi  istri  secara  fisik  maupun  psikologis  (Kartono: 2011).
Maka dari itu penulis menganalisis bahwa promosi kesehatan tentang kesehatan ibu  hamil  dalam persiapan proses persalinan perlu juga diketahui  oleh suami sehingga dengan adanya promosi kesehatan pada pasangan suami istri dapat mendukung kesiapan ibu dalam menghadapi persalinan.
Pengaruh  Langsung  Fasilitas  Kesehatan  Terhadap  Peran  Suami  Dalam Menghadapi Persalinan
Pengaruh  antara  fasilitas  kesehatan  terhadap  peran  suami  dalam  menghadapi persalinan  di  Puskesmas  PONED  Pegambiran  Kota  Cirebon  menunjukkan  pengaruh yang positif, hal ini dapat dilihat dari nilai T statistic 7,198171 berada jauh diatas 1,96. Pengaruh fasilitas kesehatan terhadap peran suami sebesar 11,1%. Ketersediaan fasilitas adalah  alat  penunjang  keberhasilan  suatu  proses  upaya  yang  dilakukan  di  dalam pelayanan  publik,  karena  apabila  kedua  hal  tidak  tersedia  maka  semua  kegiatan  yang dilakukan  tidak  akan  dapat  mencapai  hasil  yang  diharapkan  sesuai  dengan  rencana. Fasilitas  kesehatan  adalah  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  digunakan  untuk melaksanakan  upaya  pelayanan  kesehatan  perorangan  baik  promotif,  preventif,  kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah atau masyarakat (Kuncoro: 2012).
Pelayanan  kesehatan  merupakan  upaya  yang  diberikan  oleh  Puskesmas  kepada masyarakat,  mencakup  perencanaan,  pelaksanaan,  evaluasi,  pencatatan,  pelaporan,  dan dituangkan dalam suatu sistem.
Untuk perilaku sehat, masyarakat memerlukan sarana dan prasarana pendukung, misalnya  perilaku  dalam  memantau  kesehatan  ibu  hamil.  Ibu  hamil  yang memeriksakannya  ke  tenaga  kesehatan  tidak  hanya  karena  ia  tahu  dan  sadar  manfaat pemeriksaan  atau  penimbangannya  saja,  melainkan  ibu  hamil  tersebut  dengan  mudah
harus dapat memperoleh fasilitas atau tempat pemeriksaan kehamilan.

## Pengaruh  Langsung  Fasilitas  Kesehatan  Terhadap  Peran  Suami  Dalam Menghadapi Persalinan
Pengaruh antara peran bidan terhadap peran suami dalam menghadapi persalinan di  Puskesmas  PONED  Pegambiran  Kota  Cirebon  menunjukkan  pengaruh  yang signifikan  dan  positif  ditunjukkan  dengan  nilai  T  statistic  sebesar  3,201082  >  1,96, sedangkan besar pengaruhnya adalah 38%.
Ikatan  Bidan  Indonesia  mendefinisikan  bidan  sebagai  suatu  profesi  disiapkan melalui  pendidikan  formal  agar  lulusannya  dapat  melaksanakan  apa  yang  menjadi tanggung  jawabnya  secara  professional.  Keberadaan  bidan  di  Indonesia  sangat diperlukan  untuk  meningkatkan  kesejahteraan  ibu  dan  janin.  Pelayanan  kebidanan berada  dimana-mana  dan  kapan  saja  selama  ada  proses  reproduksi  manusia (Notoatmodjo: 2012).
Bidan  dalam  melaksanakan  peran,  fungsi  dan  tugasnya  didasarkan  pada kompetensi  dan  kewenangan  yang  diberikan,  yang  diatur  melalui  Peraturan  Menteri Kesehatan  (Permenkes).  Sesuai  permenkes  No.  900/Menkes/SK/VIII/2010.  Bidan merupakan  profesi  yang  khusus  atau  orang  yang  pertama  melakukan  penyelamatan kelahiran sehingga ibu dan bayinya lahir dengan selamat, juga merupakan profesi yang sudah  diakui  baik  secara  nasional  maupun  internasional  dengan  jumlah  praktisi diseluruh dunia.
Masyarakat Indonesia pada umumya menyerahkan pengambilan keputusan pada suami, tidak terlepas  ketika memutuskan tentang apa dan bagaimana proses persalinan istrinya  suami  lah  yang  ditunggu  untuk  dapat  mengambil  keputusan.  Dalam  kondisi seperti  ini  tentu  suami  juga  harus  mempunyai  pengetahuan  seputar  kesehatan  ibu  dan anak termasuk persalinan. Sehingga diharapkan petugas kesehatan terutama bidan dapat menyampaikan  informasi  kepada  pasangan  suami  istri  bukan  hanya  terfokus  pada ibunya saja.
Pengaruh  Langsung  Promosi  Kesehatan  Terhadap  Peran  Bidan  Dalam Menghadapi Persalinan
Pengaruh  antara  variabel  promosi  kesehatan  terhadap  peran  bidan  dalam menghadapi  persalinan  di  Puskesmas  PONED  Pegambiran  Kota  Cirebon  Tahun mempunyai pengaruh yang positif dan signifikan dengan nilai T statistic 51,353322 dan
berpengaruh sebesar 44,7%.
Promosi  kesehatan  adalah  segala  bentuk  kombinasi  pendidikan  kesehatan  dan intervensi  yang  terkait  dengan  ekonomi,  politik  dan  organisasi,  yang  dirancang  untuk memudahkan  perubahan  perilaku  dan  lingkungan  yang  kondusif  bagi  kesehatan. Promosi  kesehatan  mempunyai  pengertian  sebagai  upaya  pemberdayaan  masyarakat untuk  memelihara,  meningkatkan  dan  melindungi  kesehatan  diri  dan  lingkungannya melalui pembelajaran dari, oleh, untuk, dan bersama masyarakat, agar dapat menolong dirinya  sendiri,  serta  mengembangkan  kegiatan  yang  bersumber  daya  masyarakat, sesuai  sosial  budaya  setempat  dan  didukung  oleh  kebijakan  publik  yang  berwawasan kesehatan.
Pengaruh  promosi  kesehatan  terhadap  peran  bidan  mempunyai  pengaruh  yang cukup  besar.  Dalam  melaksanakan  peran,  fungsi  dan  tugasnya  seorang  bidan  harus didasarkan  pada  kompetensi  dan  kewenangan  yang  diberikan,  salah  satunya  adalah dengan pelaksanaan promosi kesehatan. Bidan dalam melaksanakan promosi kesehatan bagi  kelompok  sasaran  tentu  mendorong  bidan  agar  mampu  mengusai  materi penyuluhan,  program  dan  lain  sebagainya  untuk  mendukung  kompetensinya  dalam meningkatkan kesadaran sasaran yang menjadi tujuan dari promosi kesehatan. Sehingga promosi kesehatan ini dapat mendukung peran bidan dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan bagi ibu hamil (Kemenkes RI: 2012).

## Kesimpulan
Hasil  pengujian  hipotesis  dengan Structural  Equation  Model (SEM)  dengan metode  smart  PLS  didapat  temuan  bahwa  variabel  kesiapan  ibu  hamil  dalam menghadapi  persalinan  dalam  di  Puskesmas  PONED  Pegambiran  Kota  Cirebon dipengaruhi  oleh  promosi  kesehatan  (23.94%),  fasilitas  kesehatan    (17.00%),  peran bidan  (23.88%)  dan  peran  suami  (14.28%).  Pengaruh  langsung  kesiapan  ibu  hamil dalam  menghadapi  persalinan  sebesar  79.1%  dan  pengaruh  tidak  langsung  sebesar 1.03% serta total pengaruh langsung dan tidak langusng sebesar 80.1%.

## BIBLIOGRAFI
Anwar  S.  Nitisemito.  2009. Manajemen  Suatu  Dasar  dan  Pengantar .  cetakan kesepuluh. Jakarta : Ghalia Indonesia.
Cahyono  dan  Suharto.  2010. Perilaku  Dalam  Organisasi  Edisi  Ketujuh .  Jakarta: Elangga.
Departemen  Kesehatan  RI.  2011. Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  128/Menkes/SK/II/2010  tentang  Kebijakan  Dasar  Pusat  Kesehatan Masyarakat . Jakarta Departemen Kesehatan RI.
Friedman, Marlyn. 2013. Keperawatan Keluarga : Teori dan Praktik . Jakarta: EGC.
Ghojali.  I.  2008. Structural  Equation  Modeling  Teori  Konsep  dan  Aplikasi  dengan program  LISLREL  8.80 .    Edisi  2.  Semarang:  Badan  Penerbit  Universitas Dipenogoro.
________.  2011. Structural  Equation  Modeling  Teori  Konsep  dan  Aplikasi  dengan program  LISLREL  8.80 .    Edisi  2.  Semarang:  Badan  Penerbit  Universitas Dipenogoro.
Kartono.  2011. Psikologi  Wanita  jilid  2:  Mengenal  Wanita  sebagai  Ibu .  Bandung: Mandar Maju.
Kementrian  Kesehatan  RI.    2011. Sistem  Kesehatan  Nasional .  Jakarta:  Departemen Kesehatan RI.
Kementrian  Kesehatan  RI.    2012. Sistem  Kesehatan  Nasional .  Jakarta:  Departemen Kesehatan RI.
Kementrian  Kesehatan  RI.  2012. Profil  Kesehatan  Indonesia.  Pusat  Data  dan Informasi Kementrian Kesehatan RI.
Kuncoro.  2012. Manajemen  Sumber  Daya  Manusia  Strategik .  Jakarta:  Ghalia Indonesia.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta.
____________________.  2010. Promosi  Kesehatan  Dan  Ilmu  Perilaku .  Cetakan  4. Jakarta Rineka Cipta.
Nugroho, Adi.  2009. Faktor-faktor mempengaruhi  perilaku  coping  ibu hamil  di Klinik Permata Sarana Husada . Semarang. Tesis.
Nursalam.  2009. Konsep  dan  Penerapan  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Republik  Indonesia.  2010. Peraturan  Pemerintah  Nomor  65  tahun    Tentang  Pedoman Penyusunan  dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal . Jakarta:  Menteri PAN. 2010.
Riduwan.  2011. Cara  Mudah  Bekerja  SPSS17.0  dan  Aplikasi  Statistik  penelitian . Bandung: Alfabeta.
Sarwono.  2010. Asas-Asas  Penelitian  behavioral .  Edisi  3.  Cetakan  7.  Yokyakarta: Gajah Mada University Press.
Sudjana. 2011. Metoda Statistika dan Manajemen Kesehatan . Bandung: Tarsito.
Susanti,  Sri  Yuni,  Eka  S.  2013. Pengaruh  Peran  Serta  Suami  Terhadap  Tingkat Kecemasan  Ibu  Hamil  dalam  Menghadapi  Persalinan .  Jurnal  Kesehatan  Surya Medika Yogyakarta.
____________________.  2013.  Pengaruh  Peran  Serta  Suami  Terhadap  Tingkat Kecemasan  Ibu  Hamil  dalam  Menghadapi  Persalinan.  Jurnal  Kesehatan  Surya Medika Yogyakarta. 2013.
WHO. 2013. World Health Statistic . WHO Library cataloging in Publication Data.
_________.  2009. Schistosomiasis  and  soil  transmitted  helminths  country  profile: Indonesia . Geneva.