https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 233-243 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENGARUH TINGKAT PENGETAHUAN PERAWAT DENGAN PENERAPAN EARLY WARNING SCORE (EWS)
Ria Anggraini Afrianti 1, Oscar Ari Wiryansyah 2
Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Mitra Adiguna  Palembang 1,2
Email : riaanggrainiafrianti@gmail.com 1

## ABSTRAK
Latar Belakang: Kegawatdaruratan dapat terjadi tidak hanya pada pasien masuk rumah sakit, tetapi juga terjadi pada saat pasien dirawat. Strategi yang dapat dilakukan untuk  mencegah kondisi tersebut dengan  melakukan  deteksi  dini  kegawatan    pasien.  Pengenalan  deteksi  dini  tanda  dan  gejala perburukan klinis pada pasien.  Deteksi dini kondisi klinis pasien dengan menggunkan Early Warning Score    (EWS) . Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  adanya  hubungan  tingkat pengetahuan  perawat  dengan  penerapan  EWS  di  RS  Khusus  Mata  Masyarakat    Provinsi  Sumatera Selatan. Metode : Penelitian ini menggunakan Deskriptif  Analitik dengan pendekatan cross Sectional. Sampel responden 40  orang, total sampling . Pengumpulan data menggunakan  lembar kuesioner dan lembar observasi. Dianalisis dengan uji statistic Chi Square. Hasil: Tingkat pengetahuan berdasarkan tahu  dengan kategori baik 29 (72,5%), berdasarkan  memahami memiliki tingkat baik 26 (65%) dan berdasarkan  aplikasi  sebanyak  27(67,5%).  Responden  telah  mengikuti  pelatihan    EWS  sebesar 39(97,5%).  Penerapan  EWS  mayoritas  dengan  katogori  baik    berjumlah  24(60%).  Berdasarkan  hasil penelitian yang dilakukan didapatkan hasil  nilai p value sebesar 0,000 ( p value <0,05) . Hal ini berarti tingkat pengetahuan  perawat memiliki pengaruh dengan penerapan EWS. Saran: Diharapkan pihak rumah sakit dapat lebih  meningkatkan lagi penerapan EWS sehingga dapat mendeteksi dini kondisi kegawatdaruratan pasien dan meningkatkan mutu pelayanan kepada pasien
Kata Kunci : Tingkat Pengetahuan, Early Warning Score (EWS),  Kegawatdaruratan

## ABSTRACT
Background :  Emergencies  can  occur  not  only  when the  patient  is  admitted  to the  hospital, but  also occurs when the patient is being treated. Strategy to prevent this condition is doing early detection of patient emergencies. Recognition of early detection of signs and symptoms of clinical deterioration in patients.  Early  detection  of  the  patient's  clinical  condition  using  the  Early  Warning  Score  (EWS). Objective : This study aims to determine whether there is a relationship between the nurse knowledge level and the application of EWS at Rumah Sakit Khusus Mata Masyarakat South Sumatera Province. Method : This study uses a descriptive analytic with a cross sectional approach. Sample respondents 40 people, total sampling. Collecting data using questionnaires and observation sheets. Analyzed by Chi Square statistical test. Results: The knowledge level based on knowing is in the good category 29 (72.5%), based on understanding it has a good level of 26 (65%) and based on the application of 27 (67.5%).  Respondents  have  attended  EWS  training  by  39  (97.5%).  The  majority  of  EWS implementation  with  good  category  amounted  to  24  (60%).  Based  on  the  results  of  the  research conducted, the p value was 0.000 (p value <0.05). This means that the nurse knowledge level has an influence on the implementation of EWS. Suggestion : It is hoped that the hospital can further improve the implementation of EWS so that it can detect patient emergencies early and improve the quality of service to patients.
Keywords : Knowledge Level, Early Warning Score (EWS), Emergencies
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 233-243 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENDAHULUAN
Pelayanan  keperawatan  yang  cepat dan  tepat  terutama  dalam  pemberian pengobatan efektif merupakan satu langkah  awal,  upaya  untuk  meningkatkan probabilitas kelangsungan hidup seseorang.  Pasien  dengan  kondisi  kritis teridentifikasi dengan cepat dan tepat agar mampu memberikan tindakan sedini mungkin (Atika, 2020). Tingkat
keberhasilan pertolongan terhadap
kegawatan
pasien  sangat  tergantung  dari  kecepatan dan ketepatan dalam melakukan pengkajian  awal  yang  akan  menentukan keberhasilan  asuhan  keperawatan  pada sistem kegawatan pasien.
Kegawatdaruratan  dapat  terjadi  tidak hanya  pada  pasien    masuk  rumah  sakit, namun  dapat  terjadi  ketika  pasien  dalam masa perawatan di  rumah sakit. Sehingga, perawat  sebaiknya  mengenali  perubahan kondisi  klinis    pasien  di  IGD  rumah  sakit yang  dapat  mengakibatkan  kejadian  yang tidak    diharapkan  diantaranya  yaitu memindhakan pasien yang tidak direncanakan ke  unit intensif karena henti jantung, henti nafas dan kematian (zuhri & Nuramalia,  2018).
Angka kematian merupakan indikator  hasil  kinerja  dari  sebuah  proses
pelayanan  kesehatan,  di  rumah  sakit  ada kematian  dibawah  48  jam  dan  ada kematian  48  diatas  48  jam.  Strategi  yang dapat  dilakuan  untuk  mencegah  kondisi tersebut  yaitu  dengan  melakukan  deteksi dini kegawatan pasien. Pengenalan  deteksi dini  tanda  dan  gejala  perburukan  klinis pada  pasien  merupakan  salah  satu    cara mencegah  terjadinya code  blue dan memperbaiki  prognosis  penyakit  serta mendeteksi  lebih  awal  perburukan  kondisi klinis  pasien  (Oleng,  2018).  Deteksi    dini kondisi  klinis  pasien  dengan  menggunkan Early Warning Score (EWS) .
Early Warning Score (EWS) merupakan  cara  dalam  mendeteksi  awal kondisi  klinis  pasien.  EWS  sendiri  adalah sistem  peringatan  awal  yang  menilai perburukan  kondisi  pasien  dengan  skor (Zega, 2019). Deteksi dini kegawatdaruratan  klinis  yang  dikenal dengan EWS merupakan penerapan sistem penilaian untuk deteksi dini kondisi pasien sebelum  situasi  yang  memburuk    terjadi. Sistem ini lebih fokus pada situasi sebelum kondisi  darurat  terjadi,  maka    sistem  ini berlaku  disemua  unit  yang  memberikan asuhan  keperawatan.  EWS    ditegakan berdasarkan tanda-tanda vital pasien (Suhaimi., et al, 2022). Tingkat pengetahuan  seorang  perawat  tentang EWS dapat melakukan  koordinir tindakan
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 233-243 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
atau  asuhan  keperawatan.  Kemampuan dalam memberikan skoring mempengaruhi tingkat kepatuhan dalam melakukan implementasi  sesuai    dengan  nilai  yang telah didapatkan (Widayanti, 2019). Dikutip  dalam National    Pasient  Safety Agency’s  ( NPSA)  terdapat  64  kematian dikarenakan  perawat    kurang  mengenali perburukan kondisi fisiologis, dan terdapat 14  kasus  kematian    terjadi  karena  perawat tidak melakukan observasi pada perubahan pasien  sebelum    terjadi,  30  kematian terjadi  karena  perawat  hanya  mencatat tanda-tanda  vital  saja.  Namun  perawat tidak mengenali perburukan kondisi pasien dan  tidak  melakukan    tindakan  apapun (Mildan, 2022).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan sebelumnya oleh Ratag, Agri  & Lia  (2021)  menunjukan  hasil  ,  20  perawat (37,1 %) diantarannya memiliki
pengetahuan yang baik  terhadap EWS, 34 perawat (62,9%) yang memiliki pengetahuan kurang terhadap EWS. Penemuan  penelitian  menunjukan  bahwa setengah perawat (53,8%), tidak melaksanakan    EWS  sesuai  dengan  SOP. Dalam  penelitian  lainnya  yang  dilakukan oleh  Lisnawati    (2015)  dengan  sampel sebanyak 58 partisipan menunjukan bahwa 39,7%    memiliki  pengetahuan  baik terhadap EWS, 60,3 % pengetahuan cukup
(Suhaimi., et al, 2022).
Dari  hasil  pengamatan  didapatkan rumah  sakit  khusus  dengan  Unit  Gawat Daruratnya  merupakan  UGD  umum,  dan di  rumah  sakit  juga  melakukan  perawatan pada  pasien  perawatan  mata,  sebelum operasi  dan  setelah  operasi.  Pasien  yang dirawat  inap  dan  dilakukan  tindakan operasi kebanyakan disertai dengan komplikasi penyakit dalam lainnya. Untuk data terakhir bulan Januari sampai dengan Desember  tahun  2021  kunjungan    pasien 16.245  orang,  Kunjungan  Ke  UGD  1.324 pasien  rawat  inap  sebanyak  651    orang, dan  pasien One  Day  Care (ODC) sebanyak 1.614 orang. Rumah Sakit  sudah melakukan Inhouse  traning tentang  EWS dan  penerapannya,  sehingga    penerapan EWS  sudah  dilakukan.  Walaupun  tidak ada  angka  kematian  di  RS  Khusus  Mata, namun  pendeteksi  dini  kegawatdaruratan pasien  sangat    diperlukan  dan  diterapkan dengan  tepat,  apalagi  dengan  tidak tersediannya  ruang    rawat  intensif,  dan banyaknya  pasien  yang  dirawat  inap maupun  ODC  merupakan    pasien  akan dilakukan  tindakan  operasi  apabila  tidak dilakukan pemantauan  EWS dengan benar apabila  terjadi  penurunan  atau  perburukan pada  pasien  dapat mengakibatkan tertundanya tindakan operasi. Ada beberapa  kasus  yang  terjadi    dimana
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 233-243 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
perawat  tidak  melakukan  pemantauan kondisi  pasien  secara  berkala  sesuai penerapan EWS.
Berdasarkan permasalahan dan latar  belakang  diatas,  peneliti  tertarik untuk menilai pengaruh tingkat pengetahuan  perawat  terhadap  penerapan Early    Warning  Score (EWS)  pada perawat  di  Rumah  Sakit  Khusus  Mata Provinsi Sumatera Selatan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  yang  digunakan  peneliti adalah deskriptif analitik dengan
rancangan cross sectional (potong lintang), dimana  data  yang  menyangkut    variable bebas dan terikat akan dikumpulkan dalam waktu yang bersamaan.
Penelitian ini menggunakan metode pengumpulan  data  dengan  cara  pengisian kuesioner,  dan  lembar  observasi.  Populasi pada  penelitian  ini  berjumlah  40  orang yaitu  perawat  unit  gawat  darurat,  rawat inap  dan  rawat  jalan.  Penelitian  ini dilakukan  di  Rumah  Sakit  Khusus  Mata
Provinsi    Sumatera  Selatan  pada  18 Januari  s/d  11  Februari  2023.  Tehnik pengambilan sampel secara total sampling .
Analisis  univariat  dilakukan  pada tiap  variabel  dari  hasil  penelitian  dengan mendeskripsikan  variabel  pengetahuan perawat.  Dalam  penelitian  ini  analisis bivariat  pengaruh  tingkat  pengetahuan perawat    dengan  penerapan  EWS.  Uji statistic  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah    uji Chi-Square untuk mengetahui  korelasi  atau  hubungan  antara dua variabel  (sujarweni, 2015).

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian mengetahui Pengaruh  Tingkat  Pengetahuan  Perawat Dengan  Penerapan  EWS  di  Rumah  Sakit Khusus Mata Masyarakat Provinsi Sumatera  Selatan  yang  dilakukan  melalui pengumpulan  data  18  Januari  2023  –  11 Februari 2023 pada 40 perawat rawat inap, UGD  dan  poliklinik  di  Rumah  Sakit Khusus Mata Masyarakat Provinsi Sumatera Selatan.
Analisis Univariat
Tabel 1. Karakteristik Perawat Karateristik Kategori Frekuensi ( f) Persentase (%) Jenis Kelamin Perempuan 34 85 Laki-Laki 6 15 Total 40 100 Umur 21-30 Tahun 11 27,5
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 233-243 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
31-40 Tahun 20 50 41-50 Tahun 5 12,5 51-60 Tahun 4 10 Total 40 100 Pendidikan D3 Keperawatan 26 65 S1 Keperawatan 10 25 Ners 4 10 Total 40 100 Masa Kerja 1-10 Tahun 27 65,5 11-20 Tahun 8 20 21-30 Tahun 1 2,5 31-40 Tahun 4 10 Total 40 100 Pelatihan EWS 39 97,5 Belum pelatihan EWS 1 2,5 Total 40 100
Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan kelamin  perempuan  sebanyak  34 Orang  (85%),  reponden  berumur  31- 40    Tahun  (50%),  pendidikan  terakhir terbanyak  D3  Keperawatan  bejumlah 26    orang  (65%),  masa  kerja  kategori 1-10  Tahun  berjumlah  27    Orang (65,5%)  dan  yang  pernah  pelatihan EWS 39 Orang (97,5%).

## Tingkat Pengetahuan Responden
1. Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan  berdasarkan  Tahu Pengetahuan perawat tentang
EWS berdasarkan Tahu di Rumah Sakit    Khusus  Mata  Masyarakat Provinsi
Sumatera
Selatan
mayoritas  dengan    katogori  baik berjumlah  29  Orang  (72,5%)  dari jumlah  responden  40    Orang
Tabel 2.

## Tingkat Pengetahuan tentang Early Warning Score (EWS) Berdasarkan Tahu
No Pengetahuan (Tahu) Frekuensi ( f) Persentase (%) 1 Baik 29 72,5
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126
Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 233-243 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
2 Cukup 8 20 3 Kurang 3 7,5 Total 40 100 Tingkat Pengetahuan berdasarkan
Tahu  Pengetahuan  perawat  tentang
EWS  berdasarkan  Tahu  di  Rumah Sakit    Khusus  Mata  Masyarakat Provinsi  Sumatera  Selatan  mayoritas
dengan    katogori  baik  berjumlah  29 Orang  (72,5%)  dari  jumlah  responden 40  Orang.
Tabel 3.

## Tingkat Pengetahuan tentang Early Warning Score (EWS)
Berdasarkan Memahami No Pengetahuan (Memahami) Frekuensi ( f) Persentase (%) 1 Baik 26 65 2 Cukup 9 22,5 3 Kurang 5 12,5 Total 40 100 Tingkat pengetahuan perawat tentang  EWS  berdasarkan  memahami  di
Rumah    Sakit  Khusus  Mata  Masyarakat
Provinsi  Sumatera  Selatan  mayoritas dengan  katogori  baik  berjumlah  26  Orang (65%) dari jumlah responden  40 Orang Tabel 4.

## Tingkat Pengetahuan tentang Early Warning Score (EWS) Berdasarkan Aplikasi
No Pengetahuan (Aplikasi) Frekuensi ( f) Persentase (%) 1 Baik 27 67,5 2 Cukup 8 20 3 Kurang 5 12,5 Total 40 100 Penerapan Early  Warning  Score (EWS) di Rumah Sakit Khusus Mata Masyarakat Provinsi Sumatera
Selatan  mayoritas  dengan  katogori
baik  berjumlah 24 Orang (60%) dari
jumlah responden 40 Orang
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 233-243 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Tabel 5.

## Distribusi Frekuensi Penerapan Early Warning Score (EWS)
No Penerapan EWS Frekuensi ( f) Persentase (%) 1 Baik 24 60 2 Cukup 11 27,5 3 Kurang 5 12,5 Total 40 100 Hasil Analisis Bivariat Tabel 6.
Pengaruh Tingkat Pengetahuan Perawat dengan Penerapan Early Warning Score
(EWS)
Responden
yang
mempunyai
tingkat  pengetahuan    berdasarkan  Tahu dengan  katogori  baik  dan  Penerapan  EWS dengan    baik  dengan  jumlah  23  Orang, Pada  tingkat  pengetahuan  berdasarkan Memahami  dengan  pengetahuan  baik  dan penerapan EWS baik sebanyak 22 responden.  Dan  mayoritas    Tingkat pengetahuan  berdasarkan  Aplikasi  dan penerapan  EWS  dengan    baik  dengan jumlah responden 21 orang.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil analisis univariat yang dilakukan diperoleh mayoritas tingkat    pengetahuan  perawat  dengan katogari  baik,  yaitu  tingkat  pengetahuan berdasarkan    tahu  dengan  hasil  dengan kategori baik sebanyak 29 Orang (72,5%), pada  tingkat    pengetahuan  perawat berdasarkan  Memahami  memiliki  tingkat pengetahuan  baik    26  orang  (65%)  dan
Tingkat Pengetahuan Perawat Penerapan EWS Total Baik Cukup Kurang Tahu Baik 23 6 0 29 Cukup 1 4 3 8 Kurang 0 1 2 3 Total 24 11 5 40 Memahami Baik 22 4 0 26 Cukup 2 6 1 9 Kurang 0 1 4 5 Total 24 11 5 40 Aplikasi Baik 21 6 0 27 Cukup 3 4 1 8 Kurang 0 1 4 5 Total 24 11 5 40
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 233-243 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
pada  tingkat  pengetahuan  berdasarkan aplikasi  sebanyak  27    orang  (67,5%). Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  dengan chi  squer didapatkan hasil    nilai p  value sebesar  0,000  ( p  value <0,05) . Hal ini berarti tingkat pengetahuan perawat memiliki pengaruh dengan penerapan Early Warning Score (EWS) di Rumah  Sakit  Khusus  Mata.  Tingkat pengetahuan  perawat  dalam  menerapkan Early  Warning  Score (EWS)  di    Rumah Sakit  Khusus  Mata  didapatkan    perawat yang  melakukan  penerapan  EWS  dengan baik dan tingkat pengetahuan  berdasarkan tahu  baik  sebanyak  23  (57,5%),  perawat melakukan  penerapan  EWS    dengan  baik dan  tingkat  pengetahuan  berdasarkan memahami  baik  sebanyak  22    (55%) sedangkan  penerapan  EWS  dengan  baik dan  tingkat  pengetahuan    berdasarkan aplikasi baik sebanyak 21(52,5%).
Pendapat Notoadmojo, peningkatan pengetahuan  tidak  mutlak  diperoleh  dari pendidikan  formal,  akan  tetapi  juga  dapat diperoleh  pada  pendidikan  non  formal seperti didapat dari seminar atau pelatihan serta  mencari  informasi  di  media  massa seperti  internet,  buku,  televisi  dan  lain- lain. Tingkat pengetahuan perawat merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi keterampilan perawat dalam melakukan tindakan asuhan
keperawatan salah satunya dalam penerapan  EWS.  Tingkat  pengetahuan yang  baik  akan  memudahkan  seseorang perawat
mengimplementasikan pengetahuannya  dalam  menangani  kasus kegawatan diruang perawatan.
Pengetahuan merupakan hasil dari mengingat  kembali  kejadian  yang  pernah dialami  baik  secara  sengaja  atau  tidak sengaja  setelah  dilakukan  pengamatan pada  suatu  objek  yang  dapat  menjadi bagian  penting  untuk  terbentuknya  suatu tindakan seseorang.
Penelitian  ini    relevan  dengan penelitian Pagala (2017) yang mengatakan ada  hubungan    pengetahuan  dengan penerapan Early  Warning  Score (EWS) dengan  baik,    ditunjang  dengan  perawat yang memang sudah dibekali pengetahuan dasar  yang    dapat  diterapkan  dalam pelaksanaan  monitoring  EWS  pasien, seperti    mengobservasi  tanda-tanda  vital dan tingkat kesadaran pasien dan ditambah dengan  pelatihan  monitoring  EWS  yang sudah  diterima.  Penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan Qolbi  Nur  dkk  (2020)  dengan  hasil penelitian    menunjukan  bahwa  terdapat hubungan yang sangat kuat antara pengetahuan akurasi perawat dalam penilaian EWS.
Berdasarkan  hasil    penelitian,
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 233-243 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
konsep  serta  penelitian  terkait  maka  dapat diasumsikan  bahwa  terdapat    pengaruh terhadap  tingkat  pengetahuan  perawat dengan  penerapan Early  Warning  Score (EWS) di Rumah Sakit Khusus Mata.

## KESIMPULAN  DAN  SARAN

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  Khusus  Mata didapatkan  data  mayoritas    responden berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  34 Orang  (85%),  mayoritas    reponden berumur  31-40  Tahun  (50%),  pendidikan terakhir  terbanyak  D3    Keperawatan bejumlah  26  orang  (65%),  masa  kerja terbanyak  reponden  kategori  1-10    Tahun berjumlah 27 Orang (65,5%) dan responde yang  pernah  pelatihan  EWS  39  Orang (97,5%). Tingkat pengetahuan berdasarkan tahu  dengan  hasil  dengan  kategori  baik sebanyak  29  Orang  (72,5%),  pada  tingkat pengetahuan perawat berdasarkan Memahami  memiliki  tingkat  pengetahuan baik  26  orang  (65%)  dan  pada    tingkat pengetahuan berdasarkan aplikasi sebanyak  27  orang  (67,5%).  Penerapan
Early  Warning  Score (EWS)  di  Rumah Sakit  Khusus  Mata    dengan  kategori  baik berjumlah  24  Orang  (60%)  dari  jumlah responden  40  Orang . Berdasarkan  hasil penelitian  yang  dilakukan  maka  dapat disimpulkan  bahwa  hasil  nilai p  value sebesar  0,000  ( p  value  <0,05) .  Hal  ini berarti tingkat pengetahuan perawat memiliki  pengaruh  dengan  penerapan Early Warning Score (EWS).

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  pihak rumah sakit dapat lebih meningkatkan  lagi penerapan Early  Warning  Score (EWS) sehingga  dapat  mendeteksi  dini    kondisi kegawatdaruratan pasien dan meningkatkan  mutu  pelayanan  kepada pasien,  serta  untuk    peneliti    selanjutnya diharapkan  agar  dapat  meneliti  variabel lain yang lebih bervariasi berupa motivasi, perilaku  dan  mencakup  penelitian  yang lebih luas dengan penelitian  yang berbeda seperti  menggunakan  metode  kualitatif dengan  wawancara  yang  mendalam  yang berhubungan  dengan  EWS.  Sehingga penelitian tentang EWS  terus berkembang.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 233-243 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, s. 2013. Prosedur Penelitian : Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta : Rineka Cipta.
Atika Dhiah A. D. D. P. 2020. Persepsi Perawat Terhadap Penerapan Early Warning Score (EWS) Dirsud Banyumas. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan Vol. 11 No. 1 Boimau,  Mildan.,  Appolonaris.,  T.,  B.,  Analiza,  I.,  L.2022. Hubungan  pengetahuan  Perawat dengan  pelaksanaan  Eraly  Warning  Score  (EWS)  pada  pasien  di  ruangan Emergancy dan ICU Rumah Sakit Siloam Kupang.
Damima,C.C., Patalatu,  F., &  Pangaribuan, R. N. (2018). Analisis faktor yang  berhubungan dnegan  penatalaksanaan  respon  klinik  early  warning  score  di  satu  rumah  sakit swata di Indonesia bagian tengah.
Desy, K.(2017). Gambaran Pelaksanaan Clinical Response Early Score (NEWS) oleh Perawat di Rumah Sakit Siloam Bali . University Pelita Harapan Karawaci.
Ekawati,  F.  A.,  Miftahul,  J.S.,  &  Alisyah,  S.  A  .  2020. Hubungan  pengetahuan  Perawat tentang NEWSS dengan Penerapan. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada.
Firmansyah. 2015. NEWSS: Nursing Early Warning System dengan Pelaksanaan Code Blue di RS Ortopedi Prof Dr R Soeharso Surakarta.
Gusti. I. B.A.P., I. Made.D., Nina Rismawati. 2021. Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Kepeatuhan  Perawat  Dalam  Menjalankan  Early  Warning  Score  di  Rumah  Sakit BIMC Kuta. Jurnal Online Keperawatan Indonesia, 35-42
Hutabarat,  V.,  Eni  Novieastari.,  &  Satinah,  S.  2020. Modifikasi  Asesmen  Early  Warning System  Upaya  peningkatan  Penerapan  Keselamatan  Pasien .  Jurnal  Keperawata Komprehensif. http://doi.org/10.3375/jkk.v6i2.166
Iskandaar, E. 2017. Tata  Kelola dan Kepatuhan  Penerapan Standar Patient Safety Penyakit Stroke  di  Rumah  Sakit  Dr.  Kanujoso  Djatiwibowo  Tahun  2015. Jurnal  ARSI,  3(3), 169-180.
Kartika,  L.  2014. Implementasi  Early  Warning  System  Berdasarkan  Karakteristik  Tingkat Pengetahuan dan Motivasi Perawat . Nursing Currrent Jurnal Keperawatan.
Komisi Akreditasi Rumah Sakit. Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 : 2017
Lusianah, Indaryani, E. D.,  & Suratun. 2012. Prosedur Keperawatan (p. 287). Jakarta: Trans Info Media.
Notoatmodjo. 2012 . Metodologi penelitian kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 233-243 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Nursalam. 2014 konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan.

## Jakarta : RinekaCipta
Olang, J. 2018. Gambaran Demografi Tingkat Pengetahuan Perawat Tentang Early Warning Score  di  Ruang  rawat  inap  Rumah  sakit  Umum  Siloam  Kupang.  Universitas  Pelita Harapan
Olang, J., Manik, M.J., & Simamora, O. 2019. Nurses’ Knowledge of Early Warning Score At a Private Hospital in Eastern Indonesia . Nursing Current Jurnal Keperawatan, 7(1), 9.
Pertiwi, D. R., Kosasih, C.E., & Nuraeni, A. 2020. Tinjauan Sistematis : Faktor-Faktor yang mempengaruhi  Implementasi  Early  Warning  Score  (EWS)  oleh  perawat  di  Rumah Sakit. Jurnal Kesehatan. 11(2), 124-132
Perhati,  D.  R.  2019. Pengetahuan  Perawat  Tentang  Early  Warning  Score  Dalam  Penilaian Dini Kegawatan Pasien Kritis.
Rajagukguk,  C.  R.,  &  Widani,  N.  L.2020. Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kepatuhan pelaksanaan monitoring early warning score. Carolus Journal of Nursing, 2(2), 132-148. http://ejournal.stik-sintcarolus.ac.id/
Ramschie,  R.  2018. Hubungan  tingkat  pengetahuan  dangan  kepatuhan  perawat  dalam menjalankan sistem early warning score di satu rumah sakit swata Indonesia bagian barat.
Ratag.  A.  C  &  lia.  K.  2021. Hubungan  Pengetahuan  dan  motivasi  perawat  terhadap pelaksanaan Early Warning System (EWS) di Rumah Sakit Swasta di Indonesia Subhan, N., Giwangkencana, G. W., Prihartono, M. A., & Tivianto, D. (2019). Implementasi Early Warning Score pada Kejadian Henti Jantung di Ruang Perawatan RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung yang Ditangani Tim Code Blue Selama Tahun 2017. Jurnal Anastesi Perioperatif.
Suhaimi, F., Pramana, Y., Ikbal, F., 2022 Pengembangan Aplikasi Early Warning System Di Rumah Sakit Universitas Tanjungpura Kalimantan Barat.
Sujarweni, 2014. Metodelogi Penelitian Keperawatan . Yogyakarta: Gava Medika.
Suwaryo  Putra.  A.  W.,  Rahmat.  S.,  &  Bambang,  U.  2019. Pengetahuan  Perawat  dalam Penerawapan  Early  Warning  Score  System  (EWSS)  di  Ruang  Perawatan .  Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan Volume 15, No.2.