## R UMAH S AKIT S TROKE DI K OTA S URAKARTA SEBAGAI L INGKUNGAN P ENYEMBUH M ELALUI P ENDEKATAN A RSITEKTUR B ERKELANJUTAN
Atik Prihatiningrum, Agus Heru Purnomo, B. Heru Santosa
Program Studi Arsitektur
Fakultas Teknik Universitas Sebelas Maret Surakarta
Email : atikprihatiningrum@gmail.com
Abstract: Planning  and  design  of  stroke  hospital  in  Surakarta  as  a  healing  environment  through Sustainable Architecture approach in setting the background by a stroke as a major cause of death and disability in Indonesia, especially the city of Surakarta . Unavailability of stroke services in a holistic  place  and  stroke  recovery  means  it  needs  to  act  quickly  affect  the  patient’s  recovery process  by  utilizing  the  natural  elements  and  implement  energy  efficiency  in  buildings,  so  the purpose  of  this  scheme  is  to  obtain  a  building  design  which  gives  the  facility  of  prevention  , treatment  ,  recovery  ,  and  increase  the  independence  of  patients  after  stroke  by  applying  the principles of sustainable architecture in creating a design environment healer . The method used is descriptive  qualitative  design  method  to  analyze  the  theory  of  Sustainable  Architecture  and Environmental  healer  that  can  affect  the  healing  process  faster  stroke  .  The  result  is  a  hospital building  design  that  embodies  the  physical  container  as  a  healing  environment  for  patients  with stroke  and  able  to  influence  the  pace  of  the  recovery  process  of  stroke  patients  by  applying  the application of the principles of sustainable architecture .
Keyword : Healing Environment, Stroke, Sustainable Architecture

## 1. PENDAHULUAN
Fenomena  peningkatan  kasus  stroke  pada umumnya  terjadi  pada  masyarakat  perkotaan. Masyarakat  yang  berisiko  tinggi  terkena  stroke adalah yang memiliki faktor risiko seperti obesitas, stres,  memiliki  penyakit  jantung,  diabetes  melitus, hipertensi (Farida  dkk.,  2009:12).  Penelitian terdahulu  menunjukkan  peningkatan  faktor  risiko stroke  adalah  sakit  kepala    yang  disebabkan  stres dan  konsumsi  alkohol  berlebih  ( Bethesda  Stroke Center ,  2013:4).  Kombinasi  perubahan  fisik lingkungan, kebiasaan, gaya hidup, dan pola makan yang  modern  menjadi  salah  satu  faktor  penyebab terkena serangan stroke.
Di  Indonesia,  stroke  merupakan  penyakit nomor  tiga  yang  mematikan  setelah  jantung  dan kanker  (Farida  dkk.,  2009:10).  Di  Kota  Surakarta pada  tahun  2003  mencapai  1.320  jiwa  yang menderita  stroke  dan  bertambah  sekitar  331  orang setiap tahunnya (Kartika, 2009:5). Pada tahun 2009 Kota  Surakarta  menempati  prevalensi  tertinggi stroke non  hemoragik sebesar  0,75%  (Profil kesehatan  Kota  Semarang,  2009  dalam  Handayani, 2012).  Peningkatan  jumlah  kasus  stroke  di Surakarta  pada  tahun  2013  diperkirakan  mencapai 4636 jiwa (Kartika, 2009:6).
Saat  ini  para  penderita  stroke  mendapatkan pelayanan  perawatan  dari  rumah  sakit  umum  di
Kota  Surakarta  dan  sekitarnya.  Beberapa  rumah sakit  di  kota  Surakarta  telah  memiliki  pelayanan khusus  untuk  stroke  seperti  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Dr.  Moewardi  dengan  fasilitas  bangsal khusus  stroke,  Rumah  Sakit  Dr.Oen Kandang  Sapi dengan  bangsal  khusus  stroke  serta  Rumah  Sakit Ortopedi  Prof.  Dr.  Soeharso    yang  memiliki  klinik rehabilitasi  medik  untuk  pelayanan  pemulihan setelah stroke.
Kemunculan  serangan  stroke  yang  mendadak dan  tidak  dapat  diprediksi  perlu  mendapatkan penanganan  medis  dengan  cepat  dan  tepat  dalam kurun  waktu  kurang  dari  4,5  jam  untuk  mencegah terjadinya perburukan keadaan (Pinzon, 2012) yang akan  mengakibatkan  gangguan  sensoris,  motoris, dan kognitif seseorang menjadi lebih berat (Ahmad, 2012:1). Gangguan tersebut mengakibatkan dampak  fisik  berupa  kecacatan  penderita  stroke yang  secara  tidak  langsung  penderita  juga  akan mengalami dampak psikis berupa depresi. Prevalensi depresi pasca stroke berkisar antara 20% - 65% ( Bethesda Stroke Center , 2013).
Proses  pemulihan  setelah  serangan  stroke dibedakan menjadi dua yaitu pemulihan neurologis (fungsi  saraf  otak)  dan  pemulihan  fungsional (kemampuan  melakukan  kegiatan  fungsional). Periode  emas  bagi  seorang  penderita  stroke  untuk menjalani  terapi  berada  pada  periode  0  –  3  bulan
(Teasell,  200_:8).  Apabila  melewati  periode tersebut  maka  kemungkinan  pulih  dari  kecacatan sangat kecil.
Keberadaan  wadah  penanganan  stroke  sangat diperlukan untuk menangani pemulihan stroke lebih cepat  dan mengurangi tingkat kecacatan yang akan dialami  pasien.  Namun  terbatasnya  sarana  dan prasarana  penanganan  stroke  merupakan  faktor utama  terhambatnya  penderita  stroke  menjalani perawatan  secara  holistis.  Para  penderita  stroke yang  menjalani  pemulihan  di  rumah  tanpa  diawasi oleh  pihak  medis  dapat  mengakibatkan  resiko kecacatan fisik lebih berat.
Banyaknya  pengelolaan  rumah  sakit  yang beranggapan  bahwa  proses  pemulihan  kesehatan hanya  dapat  dilakukan  dengan  jalan  medis (Haryndia  dkk.,  2011:125)  menjadi  faktor  kedua yang  menyebabkan  penderita  stroke  enggan menjalani perawatan di rumah sakit dan mengakibatkan  kondisi  sistem  indera  seorang pasien  mengalami  kemunduran  dalam  merespon stimulus dari lingkungan sekitarnya akibat penyakit yang  dideritanya.  Keterbatasan  fisik  akibat  suatu penyakit  dapat  menghambat  proses  adaptasi seseorang saat berhadapan dengan lingkungan yang berada di luar batas optimal fisiknya.  Hal ini dapat pula  disebabkan  melalui  suasana  medik  yang  sepi, teratur, berbau obat, dan lainnya yang mengakibatkan  kegelisahan,  kecemasan,  ketakutan, dan  stres  dari  dalam  diri  pasien  stroke.  Stres  yang terjadi  pada  pasien  dapat  menekan  sistem  imun sehingga mengakibatkan pasien memerlukan waktu perawatan  yang  lebih  lama  dan  bahkan  dapat mempercepat terjadinya komplikasi penyakit selama  perawatan  (Dani,  2004  dalam  Haryndia, 2011: 125).
Oleh karena itu, rumah sakit sebagai bangunan yang  beroperasi  selama  24  jam  memiliki  tuntutan memenuhi  kenyamanan  ruang.  Kenyamanan  ruang harus  memiliki peran  yang mampu mempengaruhi cepatnya  proses  kesembuhan  pasien.  Namun  saat ini  penerapan  kenyamanan  ruang  cenderung mengkonsumsi    energi  yang  banyak  terutama energi untuk penghawaan dan pencahayaan buatan. Berdasarkan konsep Lingkungan Penyembuh (Healing  Environment), kenyamanan  ruang  yang mempercepat  proses  penyembuhan  merupakan kenyamanan  ruang  yang  terwujud  dari  bentuk massa  bangunan  dan  pola  hubungan  ruang  yang dapat   pemanfaatan alam dan menerapkan efisiensi energi.
Berdasarkan  penjelasan  di  atas  diperlukan teori  yang  mampu  mendukung  terwujudnya bangunan  rumah  sakit  dengan  konsep  Lingkungan Penyembuh.  Arsitektur  Berkelanjutan  merupakan teori  dengan  prinsip  efisiensi  dalam  penggunaan
energi,  lahan,  material,  teknologi,  dan  pengolahan limbah. (Burhanuddin, 2011:1). Prinsip-prinsip dari Arsitektur Berkelanjutan dapat mengurangi penggunaan energi melalui penerapan orientasi dan penataan  massa  bangunan,  tampilan    bangunan yang  mampu  mereduksi  panas  tanpa  mengurangi interaksi pandangan pasien dengan lingkungan serta penerapan  pola  organisasi  ruang  dalam  bangunan rumah  sakit  yang  memiliki  sirkulasi  udara  yang baik  untuk  mengurangi  penggunaan  penghawaan buatan.
Prinsip-prinsip
Arsitektur Berkelanjutan tersebut memiliki pengaruh kuat untuk meningkatkannya  kenyamanan  pasien    terhadap ruang  berdasarkan  teori  Lingkungan  Penyembuh seperti  pencahayaan  ruang,  warna  ruang,  interaksi pandangan  bentuk  dan  tekstur  ruang.  Oleh  karena itu,  penerapan  prinsip-prinsip  dari  teori  Arsitektur Berkelanjutan  menjadi  pendekatan  aplikasi  desain Rumah Sakit Stroke di Kota Surakarta oleh penulis karena  memiliki  keterkaitan  yang  erat  untuk mewujudkan  peningkatan  kenyamanan  ruang  yang sesuai  dengan  penerapan  konsep  Lingkungan Penyembuh (Healing Environment ) dalam bangunan rumah sakit .
Tujuan  dari  perencanaan  dan  perancangan Rumah  Sakit  Stroke    di  Kota  Surakarta  sebagai Lingkungan Penyembuh melalui pendekatan Arsitektur  Berkelanjutan  ini  adalah  mewujudkan wadah  fisik  sebagai  Lingkungan  Penyembuh  bagi penderita  stroke  yang  dapat  mempengaruhi  proses kesembuhan  para  pasien  penderita  stroke  menjadi lebih  cepat  dengan  menerapkan  aplikasi  desain fasilitas  perawatan  secara  fisik  dan  non  fisik melalui  pendekatan  prinsip-prinsip  Arsitektur Berkelanjutan.

## 2. METODE
Metode yang digunakan meliputi berikut ini. 2.1 Metode Penelusuran Masalah
Tahap penelusuran masalah merupakan penelusuran ide awal untuk mengangkat tema/topik yang dipilih.

## 2.2 Metode Pengumpulan Data
Macam  dan  teknik  pengumpulan  data  berupa berikut ini.
1. Data  penderita  stroke  dan  sarana  penanganan stroke di Kota Surakarta, data diperoleh melalui data  instansional  pemerintah  kota  serta  melalui situs dan artikel terkait.
2. Kondisi  RSUD  Dr.Moewardi,  data  diperoleh dengan  observasi  dan  dokumentasi  RSUD Dr.Moewardi  serta  wawancara  dengan  sumber. Data lain didapat dari data situs resmi serta dari
Atik Prihatiningrum, Agus Heru Purnomo, B. Heru Santosa, Rumah Sakit….
artikel  yang  terkait  dengan  fasilitas  dan penanganan stroke.
3. Standar  dan  persyaratan  rumah  sakit  khusus, beberapa  data  diperoleh  dari  situs  resmi Kementerian Kesehatan, referensi buku pedoman  Neufert,  Time  Saver,  Hand  Book, Building Planing.
4. Teori  Arsitektur  Berkelanjutan  dan  Lingkungan Penyembuh,  data  diperoleh  melalui  buku referensi.

## 2.3 Metode Analisis Data
Metode  analisis  data  yang  dilakukan  adalah sebagai berikut. 1. Analisis perencanaan ( building concept ) merupakan  identifikasi  masalah  yang  ada berdasarkan  konsep  desain  rumah  sakit  khusus berstandar  dari  Kementrian  Kesehatan  yang diselesaikan dengan prinsip Arsitektur Berkelanjutan  sebagai  pembentuk  konsep Lingkungan Penyembuh yang tetap memperhatikan unsur kenyamanan ruang. 2. Analisis perancangan ( building criteria )
dilakukan  dengan  mengolah  data-data  yang telah terkumpul dan
dikelompokkan
berdasarkan pemprograman fungsional,
performansi, dan arsitektural.
a. Pemprograman  fungsional  bertujuan  untuk mengidentifikasi  penggunaan  rumah  sakit stroke,  di  antaranya  pelaku  kegiatan,  jenis kegiatan,  pola  kegiatan,  sifat  kegiatan,  dan sifat organisasi.
b. Pemprograman  performansi  menjelaskan secara sistematik kebutuhan para pengguna rumah  sakit  stroke  beserta  fasilitasnya  ke dalam persyaratan pemilihan tapak, persyaratan  kebutuhan  ruang,  persyaratan besaran  ruang  dan  program  ruang,  serta penggunaan  selubung  bangunan  untuk mendapatkan bangunan yang direncanakan.
c. Analisis  arsitektural  merupakan  tahap penggabungan  dari  hasil  identifikasi  kedua analisis sebelumnya (fungsional dan performansi).  Dalam  proses  ini  akan menganalisa masalah massa, ruang,
tampilan,  pengolahan  tapak,  utilititas,  dan struktur  bangunan  yang  menyatukan  akan tuntutan  kebutuhan  pengguna  dengan persyaratan yang ada.
3. ANALISIS
3.1 Analisis Pelaku dan Kegiatan 3.1.1 Analisis Pelaku Kegiatan Pelaku kegiatan terdiri dari pasien, pengunjung,  staf,  pengelola,  tenaga  penunjang medik, tenaga penunjang non medik, dan teknisi.
3.1.2 Analisis Kegiatan 1. Kegiatan penerimaan 2. Kegiatan pelayanan medik
3. Kegiatan pelayanan gawat darurat
4. Kegiatan pelayanan intensif
5. Kegiatan pelayanan bedah saraf
6. Kegiatan pelayanan rehabilitasi medik
7. Kegiatan pelayanan penunjang medik
8. Kegiatan pelayanan penunjang non medik
9. Kegiatan pelayanan pengelolaan
10. Kegiatan pelayanan servis
3.2 Analisis Besaran Ruang
Tabel 1. Perhitungan Besaran Ruang

## 3.3 Analisis Tapak
Lokasi  tapak  berada  di  Jalan  Adi  Sucipto, Kecamatan  Laweyan  sebagai  lokasi  yang  tepat untuk  Rumah  Sakit  Stroke  di  Kota  Surakarta. Tapak  memiliki  luas  33.107  m 2 .  Pemilihan  tapak dengan  mempertimbangkan  aturan  pemerintah mengenai  peruntukan  lahan,  kesesuaian  lahan,  dan kemudahan akses pencapaian ke tapak.
Gambar 1 . Eksisting Tapak
Batas tapak Utara  : Sungai Timur  : Jalan lingkungan, pemukiman
Selatan : Jalan Adi Sucipto Kelompok Luas Ruangan Penerimaan 3325 m 2 Medik 2650 m 2 Gawat darurat 296 m 2 Intensif 241 m 2 Bedah saraf 307 m 2 Rehabilitasi medik 1555 m 2 Penunjang medik 992 m 2 Penunjang non medik 1274 m 2 Pengelolaan 291 m 2 Servis 376m 2

## Barat  : Lahan kosong

## 3.4  Analisis Pemintakatan
Pemintakatan  berdasarkan  sifat  kegiatan  dan keadaan  dalam  tapak  dilakukan  sebagai  acuan dalam  penataan  peruangan  dengan  memperhatikan modul-modul  struktur  yang  telah  diterapkan. Tujuannya untuk menentukan pemintakatan berdasarkan sifat kegiatan dan keadaan pada tapak. Dasar  pertimbangan  berupa  analisis  peruangan, analisis  pengolahan  tapak,  analisis  bentuk  massa bangunan, dan tampilan bangunan.
Gambar 2 .Hasil Pemintakatan

## 3.5 Analisis Bentuk dan Tatanan Massa
Pengolahan bentuk tata massa dengan
pendekatan  arsitektur  berkelanjutan  melalui  arah massa  bangunan  berdasarkan  aspek  lintasan matahari, pemenuhan pencahayaan dan penghawaan  alami  secara  optimal.  Pemilihan bentuk dasar massa adalah segiempat dan lingkaran karena  merupakan  bentuk  dasar  yang  memiliki efisiensi  tinggi  dalam  mengorganisasi  ruang. Pengolahan  bentuk  dapat  dilakukan  dengan  cara penambahan  atau  pengurangan  bentuk  sehingga estetika  ruang  tetap  dapat  dipertahankan  tanpa mengurangi unsur efisiensi dan fungsi ruangan.
Gambar 3 .Penataan Massa Bangunan

## 3.6 Analisis Sirkulasi
Sirkulasi  terbagi  menjadi  dua  yaitu  sirkulasi pada tapak dan sirkulasi pada bangunan.

## 3.6.1 Sirkulasi pada Tapak
Sirkulasi  tapak  bertujuan  untuk  menentukan arah  sirkulasi  kendaraan  dan  pejalan  kaki  dari  dan ke luar tapak.
Gambar 4. Sirkulasi Pada Tapak

## 3.6.2 Sirkulasi pada Bangunan
Merupakan  sirkulasi  pada  bangunan  untuk menata  alur  ruang-ruang  pada  massa  bangunan sehingga  sesuai  dengan  zona-zona  pada  analisis pengolahan tapak.
3.6.2.1 Sirkulasi Horizontal
Gambar 5. Sirkulasi Horizontal
3.6.2.2 Sirkulasi Vertikal
T B
Atik Prihatiningrum, Agus Heru Purnomo, B. Heru Santosa, Rumah Sakit….

## 3.7 Analisis Tampilan Bangunan
Berdasarkan  teori  Lingkungan  Penyembuh, warna yang memberi pengaruh positif dalam proses cepatnya  penyembuhan.  Warna-warna  tersebut seperti warna coklat, hijau, biru, ungu, beige karena warna tersebut memiliki karakter yang cerah namun lembut  dan  tidak  menyilaukan  mata.  Berdasarkan prinsip  Arsitektur  Berkelanjutan,  warna-warna cerah  dapat  mereduksi  panas  matahari  ke  dalam ruang  pada  bangunan.  Melalui  pertimbangan tersebut,  maka  tampilan  tampak  bangunan  rumah sakit  stroke  menggunakan  perpaduan  warna  coklat tua dan muda pada tampak bangunan karena warna coklat memberikan kesan hangat, tidak menyilaukan,  namun  dapat  mereduksi  panas matahari melalui pemantulan. Warna beige (perpaduan  abu-abu  dan  coklat)  diterapkan  pada sebagian  besar  dinding  bangunan  Rumah  Sakit Stroke.
Gambar 7. Tampilan Bukaan Dan Dinding Bangunan
Gambar 8. Tampilan Railing Pada Bangunan
3.8 Analisis Aspek Pengendali Lingkungan 3.8.1 Pencahayaan Penggunaan pencahayaan alami mengendalikan pengkonsumsian energi pada bangunan.  Pencahayaan  alami  dapat  diperoleh melalui beberapa desain berikut.
Gambar 10. Desain Skylight
Gambar 11. Desain Photovoltaic

## 3.8.2 Akustik
Sistem  akustik  yang  efektif  pada  bangunan rumah  sakit  stroke  untuk  meredam  suara/ kebisingan antar ruang.
Gambar 12. Desain Antar Bukaan Ruang
3.8.3 Penghawaan Merupakan kebutuhan penerangan
berdasarkan  kegiatan  dan  kebutuhan  penghawaan alami  maupun  buatan  yang  terkait  dengan kenyamanan ruang.
Gambar 13. Lapisan Green Roof
Gambar 14. Bukaan Penghawaan Dan Green Roof

## 3.8.4  Warna
Pengendalian  warna  yang  diterapkan  pada bangunan  rumah  sakit  stroke  berupaya  untuk mereduksi  panas  dari  pancaran  sinar  matahari terhadap  kenyamanan  ruang  di  dalamnya.  Warna- warna  dibawah  ini  adalah  warna  interior  yang diterapkan pada bangunan rumah sakit stroke.
Gambar 16. Warna Interior

## 3.9 Analisis Elemen Ruang
3.9.1 Area Ruang Publik
Merupakan  ruang  dengan  karakter  pandangan yang luas karena memiliki keterkaitan besar dengan ruang-ruang  lainnya  sehingga  material  yang digunakan untuk dinding berbentuk transparan atau memiliki  sekat  yang  tidak  masif.  Penerapan  desain dengan material lantai epoksi, plafon GRC.

## 3.9.2 Area Ruang Semi Publik
Merupakan ruang dengan karakter ruang yang sebagian  besar  membuat  pasien  cenderung  merasa cemas terhadap kondisi fisiknya akibat dari  ruang- ruang  pada  area    ini  tertutup  dan  steril  sehingga tidak  ada  pandangan  yang  dapat  dirasakan  pasien untuk  menenangkan  dirinya  sendiri.  Pada  Rumah Sakit  Stroke,  karakter pada  ruang-ruang  ini dibentuk  dengan  pembuatan  pandangan  buatan melalui skylight maupun seni artifisial lainnya pada dinding.

## 3.9.3 Area Ruang Privat
Ruang-ruang  pada  area  intensif  merupakan ruang  untuk  pasien  yang  berada  pada  fase akut stroke sehingga  untuk  mempengaruhi  psikis  pasien menjadi  lebih  baik,  karakter  pada  ruang-ruang  ini dibentuk  dengan  penerapan  pandangan  alami, tekstur  material  ruang  yang  lembut,  bukaan  yang tidak  mengganggu  kesterilan  ruang.  Penerapan desain  dengan  material  lantai  parket  kayu,  plafon GRC, dan dinding batu bata plester dilapisi keramik.

## 3.10 Analisis Sistem Struktur
Struktur  atap  bangunan  ( upper  structure ) menggunakan  rangka  baja  ringan,  beton  dak,    dan sky  light .  Struktur  badan  ( super  structure )  yang digunakan  adalah  struktur  rangka  dinding  dengan kolom  dan  balok  sebagai  pemikul  beban  melalui sistem core (inti) bangunan dan rigid frame dengan modul  8  m.  Pondasi  yang  dipilih  sebagai sub structure untuk  bangunan  Rumah  Sakit  Stroke  di Kota  Surakarta  adalah  pondasi  sumuran  dan footplat.
Gambar 17. Struktur Rangka Atap
Gambar 18. Struktur Pondasi
Gambar 19. Struktur Rangka

## 3.11 Analisis Lansekap
Lansekap  pada  taman  dan  taman  terapetik yang  akan  diterapkan  pada  perancangan  Rumah Sakit Stroke  menggunakan penataan lansekap yang meliputi penataan tanaman, penggunaan elemen air, dan  penggunaan  elemen  keras  ( softscapes dan hardscapes ),  sistem  parkir  yang  efisien  berupa sistem parkir 90 0 .

## 3.12 Analisis Sistem Utilitas
1. Sistem pencahayaan
2. Sistem Penghawaan
3. Sistem kelistrikan
4. Jaringan air bersih
5. Jaringan air dan limbah
Atik Prihatiningrum, Agus Heru Purnomo, B. Heru Santosa, Rumah Sakit….
6. Sistem komunikasi
7. Sistem transportasi vertikal
8. Sistem penanggulangan bahaya/ darurat
9. Sistem penangkal petir
10. Sistem gas medik

## 4. KESIMPULAN
Permasalahan
pemenuhan kebutuhan kenyamanan ruang di rumah sakit  belum terpenuhi secara ideal karena rumah sakit cenderung melayani tindakan  medis  sehingga  bentuk  bangunan  dan karakter  ruang  menyebabkan  kejenuhan  dan ketidaknyamanan  pada  pasien  dan  staf  saat  berada di  dalam  bangunan  dalam  waktu  yang  lama. Kelebihan  dari  perencanaan  dan  perancangan Rumah  Sakit  Stroke  di  Kota  Surakarta  adalah menerapkan  aplikasi  desain  dari  prinsip-prinsip arsitektur  berkelanjutan  yang  dapat  mendukung teori Lingkungan Penyembuh sehingga rumah sakit dapat  menjadi  wadah  yang  mampu  mendukung proses  cepatnya  kesembuhan  penderita  stroke melalui  kenyamanan  ruang  yang  tercipta  dari bentuk  massa  dan  organisasi  ruang  yang  telah direncanakan.  Dari  berbagai  komponen  yang  telah di  analisis,  maka  dihasilkan  beberapa  keputusan desain berupa. 4.1 Rencana Tapak
Gambar 20. Rencana Tapak
Rencana  tapak  merupakan  wujud  rancangan tapak  yang  bentuk  dari  penggabungan  antara berbagai analisis tapak seperti analisis ruang, tapak, bangunan,  persyaratan  ruang,  sistem  struktur, sistem utilitas.

## 4.2 Desain Bangunan
Desain  ini  merupakan  hasil  dari  analisis berdasarkan  klimatologi,  pandangan,  bentuk  dan tatanan massa, sirkulasi, struktur, dan utilitas.
1. Kawasan
Massa  bangunan  terdiri  dari  empat  massa dengan arah bangunan memanjang Timur-Barat dengan pertimbangan penghawaan dan pencahayaan alami secara optimal.
Gambar 21. Perspektif Kawasan
.
2. Antar  gedung  yang  terhubung  memiliki hubungan  visual  langsung  dengan  taman- taman  untuk  mendukung  proses  pengurangan stres  setiap  pasien  akan  menjalani  tahap-tahap perawatan.  Pada  gambar  di  bawah  ini  terdapat perspektif  gedung  poliklinik    sebagai  area pelayanan medik rawat jalan bagi pasien stroke, gedung  pelayanan  bedah  yang  dekat  dengan pelayanan rawat inap serta gedung radiodiagnostik  yang  memiliki  arah  bangunan memanjang
Utara-Selatan dengan pertimbangan ruang-ruang pada radiodiagnostik tidak  memerlukan  bukaan  untuk  pencahayaan dan penghawaan alami.
Gambar 22. Perspektif Gedung Poliklinik
Gambar 23. Perspektif Gedung Bedah
Gambar 24. Perspektif Gedung Radiodiagnostik
3. Di  bawah  ini  merupakan  perspektif  massa bangunan  yang  memiliki  luasan  bangunan paling  besar  sehingga  penggunaan  panel  surya untuk  menghemat  energi  bangunan  mencapai
15  %  dari  total  keseluruhan  energi  yang digunakan.
Gambar 25. Perspektif massa bangunan paling besar dalam kawasan Rumah Sakit Stroke
4. Fasilitas pendukung
yang
mampu
mempengaruhi    proses  pemulihan  lebih  cepat dalam  kawasan  Rumah  Sakit  Stroke  adalah berupa  fasilitas  rehabilitasi  medik  yang berintegrasi  dengan  taman  terapetik.  Taman terapetik  merupakan  taman  yang  berfungsi sebagai wadah pasien stroke menjalani beberapa  terapi  pemulihan.  Keunggulan  desain taman  terapetik  ini  dalam  proses  mendukung pemulihan  pasien  stroke  berupa  elemen  taman hardscape seperti pedestrian  dari material batu coral  halus  yang  berfungsi  melatih  sensoris pasien stroke. Gazebo yang berjarak antara 10- 15m  berfungsi  untuk  istirahat  sejenak  dan pasien  stroke  dapat  melatih  kognitif  dan motorisnya  saat  posisi  dari  berjalan  ke  posisi duduk. Elemen taman softscape yang digunakan  seperti  tanaman  dengan  warna mencolok untuk
melatih
pemulihan penglihatannya.  Elemen  air  yang  ada  pada kolam  berfungsi  untuk  menghasilkan  suara yang alami dan menenangkan.
Gambar 26. Perspektif Gedung Rehabilitasi Medik
Gambar 27. Perspektif Taman Terapetik
Gambar 28. Perspektif Taman
5. Perkerasan  pada  area  parkir  menggunakan paving  block dengan  pertimbangan  agar  air masih dapat meresap ke tanah
Gambar 29. Perspektif Area Parkir
Pada  ruang  perawatan  seperti  ruang perawatan  kelas  VIP  dan  kelas  3.  Penggunaan material  parket  kayu  difungsikan  untuk  pasien yang belajar berjalan dengan aman karena tidak licin.  Selain  itu  lantai  yang  kesat  membantu proses kesembuhan sensoris pasien stroke pada saat  menapakkan  kaki  agar  kakinya  mampu merasakan elemen kasar dan halus.
Gambar 30. Perspektif Ruang Perawatan Kelas Vip
Gambar 31. Perspektif ruang perawatan kelas 3
Ruang perawatan kelas 3 dengan kapasitas 6  orang  akan  tetap  mendapatkan  privasi  tinggi karena adanya sekat antar tempat tidur sehingga faktor stres dari kebisingan dapat dikurangi.
6. Konsep Lingkungan Penyembuh dan Arsitektur Berkelanjutan  diterapkan  pada  area  poliklinik. Sekat  transparan  pada  ruang  tunggu  poliklinik mempengaruhi pasien agar tidak bosan
Atik Prihatiningrum, Agus Heru Purnomo, B. Heru Santosa, Rumah Sakit….
menunggu  antrian  dengan  melihat  pandangan ke  arah  taman.    Pada  dinding  ruang  periksa  di poliklinik  dirancang  dengan  permainan  warna yang  tidak  monoton.  Warna  yang  dipilih  juga tidak menyilaukan pandangan.
Gambar 32. Perspektif Ruang Tunggu Poliklinik
Gambar 33. Perspektif Ruang Poliklinik
7. Fase  akut  merupakan  fase pasien  dalam  proses pengawasan dari pihak medis. Prinsip Arsitektur  Berkelanjutan  yang  mendukung terwujudnya  konsep  Lingkungan  Penyembuh pada  ruangan  diterapkan  dengan  bukaan  yang ada  di setiap  sisi tempat  tidur  pasien. Terdapat area keluarga pasien beristirahat untuk menjaga pasien  di samping tempat tidur pasien.
Gambar 34. Perspektif Ruang PACU
Gambar 35. Perspektif Ruang HCU
Area  HCU  sebagai  pelayanan    tingkat menengah  pada  fase  sub  akut  dilengkapi dengan  bukaan  agar  pasien  dapat  menikmati pemandangan  dari  dalam  kamar.  Hal  ini dilakukan  agar  pasien  dapat  mengurangi  tirah baring sedini mungkin.
8. Interior cafetaria
Gambar 36. Perspektif Area Cafetaria
Area  cafetaria  berada  pada  lantai  2  namun memiliki sirkulasi udara dan pencahayaan yang mampu  mengurangi  stres  pada  pasien  stroke setelah  menjalani  rehabilitasi.  Pada  area  ini, pasien  dapat  menikmati  pemandangan  taman secara langsung walaupun berada di lantai 2.

## 9. Interior area pendaftaran
Gambar 36. Perspektif Area Pendaftaran
Area pendaftaran berkonsep warna coklat muda dengan  adanya    tanaman  hidup  yang  dapat menyerap  debu  seperti  palem  berfungsi  untuk mengurangi    kejenuhan  pasien  saat  menunggu pendaftaran.

## REFERENSI
Ahmad, Harold. 2012. Gangguan Kognitif .
Makalah. pp.1.
Bethesda Stroke Center , 2013. Faktor Risiko Stroke Usia Muda. pp. 4. Farida dkk., Ida. 2009. Mengantisipasi Stroke .Yogyakarta: Buku Biru.pp. 10-12.78-83. Handayani.  2012. Asuhan  Keperawatan  Keluarga Lansia  Yang  Mengalami  Stroke  di  Keluarga Tn.S  Terutama  Ny.S  di  Desa  Batursari Kecamatan  Mranggen  Demak .  Universitas Muhammadiyah Semarang. Skripsi Haryndia  Putri,  Debri.  2011.  Relasi  Penerapan Elemen  Interior Healing  Environment Pada Ruang  Rawat  Inap  dalam  Mereduksi Stress Psikis Pasien (Studi Kasus: RSUD. Kanjuruhan, Kabupaten Malang). Institut Teknologi Bandung. Jurnal. pp. 124- 37. Kartika. A, Wahida. 2007 .Konsep perencanaan dan perancangan:  Stroke  Center  di  Surakarta Dengan  Pertimbangan  Aspek  Kenyamanan Penderita  Stroke .Universitas  Sebelas  Maret. Tugas Akhir.pp. 5-8.
Pinzon,  Rizaldy.  2012.  Perangkat  Estimasi  Risiko Stroke  dan  Penyakit  Kardiovaskuler Online. http://www.strokebethesda.com (  Diakses  5 Februari 2013) Teasell,  Robert.  200_. The  Principles  of    Stroke Rehabilitation .Andrew McClure. pp. 8.