## PENGARUH HEALTH EDUCATION TENTANG STRATEGI PELAKSANAAN HALUSINASI PADA KELUARGA TERHADAP PERAN KELUARGA DALAM MEMBANTU KLIEN SCHIZOPHRENIA MENGONTROL HALUSINASI DI KOTA KEDIRI
Byba Melda Suhita 1) ; Intan Fazrin 2)

## STIKes Surya Mitra Husada
Families need enough knowledge to help solve clients experiencing hallucinations nursing problems , one of which knowledge to assist the family members in helping clients control hallucinations . The purpose of this  study  to  determine  the  effect  of  health  education  on  hallucinations  implementation  familly  strategic towards the family's ability to help schizophrenia clients control hallucinations in Kediri.
Research design in use One Group Pre - Test Post Test . Population family in Kediri with purposive sampling  technique.  Samples  in  this  study  were  schizophrenia  patients  families  in  Kediri  precisely  at  the Balowerti  Public  Health  Centre  and  Sukorame  Public  Health  Centre  that  meet  the  inclusion  and  exclusion criteria . Data collection is done by the questioner sheet , analysis of research data in the Mc Nemar test with α = 0.05 .
The  results  showed  that  the  role  of  the  family  in  helping  clients  schizophrenic  with  hallucinations  to controll  hallucinations  before  being  given  health  education,  mostly  in  the  active  category  ,  amount  8 respondents  (66.75  %)  and  after  being  given  health  education  have  known  that  among  the  active  role  and passive half of the same number 6 respondents ( 50 % ) . The analysis showed no effect of health education on  hallucinations  implementation  familly  strategic  towards  the  family's  ability  to  help  schizophrenia  clients control hallucinations in Kediri with p - value = 0.1 .
Health  education  is  an  continued  process,  provision  of  health  education  is  only  one  conflict with  the family's experience in caring for schizophrenic patients and may reduce the role of the family , thus requiring continuous  health  education  by  health  institutions  up  to  the  family  to  help  schizophrenia  clients  control  the hallucinations.

## Keywords : Health education , Family , Schizophrenia , Hallucinations

## LATAR BELAKANG
Gangguan  Jiwa  adalah  kondisi  dimana proses fisiologik atau mentalnya kurang berfungsi dengan baik
sehingga mengganggunya dalam fungsi sehari-hari. Gangguan  ini  sering  juga  disebut  sebagai gangguan  psikiatri  atau  gangguan  mental  dan dalam  masyarakat  umum  kadang  disebut sebagai  gangguan  saraf.  Gangguan  jiwa  yang dialami oleh seseorang bisa memiliki bermacam-macam  gejala,  baik  yang  tampak jelas  maupun  yang  hanya  terdapat  dalam pikirannya.  Mulai  dari  perilaku  menghindar  dari lingkungan,  tidak  mau  berhubungan/berbicara dengan orang lain dan tidak mau makan hingga yang  mengamuk  dengan  tanpa  sebab  yang jelas.  Mulai  dari  yang  diam  saja  hingga  yang berbicara  dengan  tidak  jelas.  Adapula  yang dapat diajak bicara hingga yang  tidak perhatian sama sekali dengan lingkungannya. Dari kondisi diatas  membuat  klien  tersebut  harus  dirawat  di rumah  sakit  untuk  memulihkan  kondisi  mental kejiwaannya.(Hawari, 2001).
Sebagian besar penderita gangguan jiwa adalah  penderita  skizofrenia.  Penderita  ini mendominasi  jumlah  penderita  gangguan  jiwa, yaitu  99%  dari  seluruh gangguan  jiwa di  rumah sakit  jiwa.  Prevalensi  penderita  skizofrenia  di Indonesia adalah 0,3-1 % dan dapat timbul pada usia 18-45 tahum, bahkan ada yang timbul pada penderita  usia  11-12  tahun.  Apabila  penduduk Indonesia  berjumlah  200  juta  jiwa,  maka diperkirakan  sekitar  2  juta  jiwa  penduduk menderita skizofrenia (Nufianto, 2011).
Riset  dasar  kesehatan  nasional  tahun 2007  menyebutkan  sekitar  satu  juta  orang  di Indonesia  mengalami  gangguan  jiwa  berat, sedang  19  juta  orang  lainnya  menderita gangguan  jiwa  ringan  hingga  sedang.  Belum ada  angka  yang  lebih  mutakhir  dari  riset  ini, namun  menurut  tren  global  seperti  ramalan WHO, jumlah penderita sakit mental akan terus meningkat  hingga  mencapai  450  juta  orang  di seluruh  dunia  pada  tahun  2013.  Di  Indonesia, peningkatan  jumlah  penderita  tidak  terasa mengalami  lonjakan  drastis  karena  hingga  kini masih  lebih  banyak  orang  yang  buta  tentang
penyakit  ini  ketimbang  mereka  yang  paham. (Safitri, 2011).
Dinas  Kesehatan  (Dinkes)  Kota  Kediri tahun  2012    menyatakan,  jumlah  penderita gangguan  jiwa  semakin  meningkat.  Menurut Dinkes  Kota  Kediri,  angka  kenaikan  tersebut mencapai 15 persen dari jumlah penduduk Kota Kediri. "Sebagaimana temuan di lapangan, data jumlah  penduduk  yang  mengalami  gangguan jiwa  semakin  meningkat  kurang  lebih  terdapat 15  persen.  Data  terakhir  menunjukkan  jumlah penderita  Shizophrenia di  kota  Kediri  mencapai 214 jiwa, dengan penderita terbanyak di wilayah kerja  puskesmas  Sukorame  dan  Puskesmas Balowerti.
Gangguan jiwa
tidak hanya menimbulkan penderitaan bagi individu penderitanya  tetapi  juga  bagi  orang  yang terdekatnya.  Biasanya  keluargalah  yang  paling terkena dampak bagi hadirnya gangguan jiwa di keluarga mereka. Selain biaya perawatan  tinggi pasien  juga  membutuhkan  perhatian  dan dukungan  yang  lebih  dari  masyarakat  terutama keluarga,  sedangkan  pengobatan  gangguan jiwa  membutuhkan  waktu  yang  relative  lama, bila pasien tidak melanjutkan pengobatan maka akan mengalami kekambuhan (Arif,2006). Beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi pasien  gangguan  jiwa  mengalami  kekambuhan antara  lain  yaitu,  pengetahuan,  pendidikan, informasi, sosial ekonomi, dan peran keluarga.
Salah satu  factor  penyebab klien kambuh  kembali  gangguan  jiwanya  adalah karena keluarga yang tidak tahu cara menangani  klien  di  rumah(Sullinger,  1988). Menurut  Sullinger  (1988)  dan  Carson/Ross (1987),  klien  dengan  diagnosa  skizofrenia diperkirakan  akan  kambuh  50%  pada  tahun pertama,  70%  pada  tahun  kedua  dan  100% pada  tahun  kelima  setelah  pulang  dari  rumah sakit  karena  perlakuan  yang  salah  selama  di rumah atau di masyarakat.
Berdasarkan  penelitian  di  Inggris  (Vaugh, 1976) dan di AS (Synder, 1981) memperlihatkan bahwa  keluarga  dengan  ekspresi  emosi  yang tinggi  dengan  klien  ,  diperkirakan  klien  akan kambuh  dalam  waktu  9  bulan,  hasilnya  57% kembali  dirawat  dari  keluarga  dengan  ekspresi emosi  tinggi  dan  17%  kembali  dirawat  dari keluarga dengan ekspresi  emosi  keluarga yang rendah.  Setelah  klien  pulang  ke  rumah, sebaiknya  klien  melakukan  perawatan  lanjutan pada pukesmas di wilayahnya yang mempunyai program  kesehatan  jiwa,  dan  peran  keluarga
sangat dibutuhkan dalam proses  penyembuhan klien di rumah(Yosep, 2009).
Dampak negatif dari perawatan di Rumah Sakit,  mendorong  dicanangkannya  pelayanan kesehatan jiwa masyarakat yaitu mempertahankan  klien  sedapat  mungkin  di masyarakat.  Hal  ini  mungkin  dilakukan  melalui integrasi kesehatan jiwa masyarakat di puskesmas.  Dengan  demikian  maka  rentang asuhan  keperawatan  adalah  dari  pelayanan  di masyarakat  sampai  pelayanan  di  rumah  sakit dan  sebaliknya.  Dengan  kata  lain  pelayanan secara  terus  menerus  pada  setiap  keadaan klien  yang  mungkin  berfluktuasi  di  sepanjang rentang sehat-sakit.
Salah  satu  hal  yang  bisa  dilakukan  oleh keluarga  dalam  membantu  anggota  keluarga yang  mengalami  halusinasi  adalah  dengan  ikut berperan  serta  membantu  klien  untuk  bisa mengontrol  halusinasi,  dan  hal  ini  yang membuat keluarga juga perlu untuk mengetahui dan memahami dengan benar strategi Pelaknaan  (SP)  halusinasi,  dan  untuk  bisa membantu meningkatkan peran keluarga tersebut,  peran  perawat  juga  diperlukan,  salah satunya  adalah  memberikan Health  Education atau  pendidikan  kesehatan  kepada  keluarga tentang  strategi  pelaksanaan  halusinasi  yang benar  yang  bisa  dilakukan  oleh  keluarga dirumah.

## TUJUAN
Mengetahui  pengaruh health education tentang strategi  pelaksanaan  halusinasi  pada    keluarga terhadap  peran    keluarga  membantu  klien skizofrenia mengontrol halusinasi di Kota Kediri.

## METODE PENELITIAN Desain Penelitian
Berdasarkan  tujuan  penelitian,  desain penelitian  yang  digunakan  adalah “Pre- Experimental  designs” .  Model  yang  digunakan adalah  Pra-pasca  test  dalam  satu  kelompok ( One-Group  Pretest-Posttest  design ).  Dalam desain  ini  mengungkapkan  hubungan  sebab akibat  dengan  cara  melibatkan  satu  kelompok subyek.  Kelompok  subyek  diobservasi  sebelum dilakukan  intervensi,  kemudian  diobservasi  lagi setelah dilakukan intervensi.
Bentuk rancangan ini adalah sebagai berikut:
Subjek       Pretest      Perlakuan Posttest K O                 1 O1 Time 1 Time 2 Time 3 Keterangan: K : Subjek perlakuan
O  : Observasi sebelum Health Education diberikan
1 : Intervensi
O1   : Observasi sesudah Health Education diberikan (Nursalam, 2003)

## Populasi, Sampel dan Sampling
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah keluarga  dengan  anggota  keluarga  penderita Schizofrenia yang mengalami halusinasi di kota Kediri    dengan  menggunakan Non  Probability , Tipe Purposive Samplin diperoleh besar sampel yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  12 responden.

## Variabel Penelitian
Variabel  Independen  dalam  penelitian  ini adalah Pemberian Health  Education tentang Strategi  Pelaksanaan  Halusinasi  dan  variabel Dependen  dalam  penelitian  ini  adalah  peran keluarga  dalam  membantu  klien  penderita schizofrenia dengan halusinasi dalam mengontrol halusinasi.

## Analisa Data
Analisa  data  yang  digunakan  untuk dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan uji wilcoxon menggunakan komputer program SPSS for Windows versi 14.
Dengan pengolahan data sebagai berikut:
a. Editing  yaitu  peneliti  melakukan  klarifikasi, keterbacaan,  konsistensi  dan  kelengkapan data.
b. Coding,  peneliti  menyusun  buku  pedoman koding  yang  dipergunakan  sebagai  panduan dalam  membuat  kode  terhadap  data  yang ada di dalam kuesioner.
c. Cek kesalahan, dilakukan pengecekan sebelum dimasukkan komputer d. Entry  data ,  setelah  diberi  kode  data  di  olah menurut  masing-masing  variabel  ke  dalam komputer  dan  terakhir Cleaning dengan melakukan pengecekan kembali.

## HASIL PENELITIAN
Peran  Keluarga  Dalam  Membantu  Klien Penderita  Schizofrenia  Dengan  Halusinasi Dalam Mengontrol Halusinasi Sebelum Diberikan Health Education Tabel 1 Peran  keluarga  dalam  membantu klien  penderita  schizofrenia  dengan halusinasi dalam mengontrol halusinasi  sebelum  diberikan health education No Peran Frekuensi % 1 Berperan Aktif 8 66,7 2 Berperan Pasif 4 33,3 Jumlah 12 100
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  dalam  membantu klien  penderita  schizofrenia  dengan  halusinasi dalam mengontrol halusinasi sebelum diberikan health  education memiliki  peran  dalam  kategori berperan aktif, yaitu 8 responden (66,75%).
Peran  Keluarga  Dalam  Membantu  Klien Penderita  Schizofrenia  Dengan  Halusinasi Dalam Mengontrol Halusinasi Setelah Diberikan Health Education Tabel 2 Peran  keluarga  dalam  membantu klien  penderita  schizofrenia  dengan halusinasi dalam mengontrol halusinasi  setelah  diberikan health education No Peran Frekuensi % 1 Berperan Aktif 6 50 2 Berperan Pasif 6 50 Jumlah 12 100
Berdasarkan  tabel  4.15  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  dalam  membantu klien  penderita  schizofrenia  dengan  halusinasi dalam  mengontrol  halusinasi  setelah  diberikan health  education memiliki  peran  dalam  kategori berperan  aktif  dan  berperan  pasif,  yaitu  6 responden (50%).

## ANALISA DATA
Tabel 3 Hasil  uji  statistik  pengaruh health education tentang strategi pelaksanaan halusinasi pada keluarga    terhadap  peran    keluarga membantu klien skizofrenia mengontrol halusinasi di Kota Kediri Test Statistics b Sebelum HE & Setelah HE N 12 Exact Sig. (2-tailed) 1.000 a
a. Binomial distribution used.
b. McNemar Test
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  diketahui nilai  p-value  (1,000)  >  (0,05)  maka  H1 diterima  dan  H1  ditolak  yang  berarti  tidak  ada pengaruh health  education tentang  strategi pelaksanaan halusinasi pada keluarga  terhadap peran    keluarga  membantu  klien    skizofrenia mengontrol halusinasi di Kota Kediri

## PEMBAHASAN
Peran  Keluarga  Sebelum  Diberikan  Health Education  Tentang    Strategi  Pelaksanaan Halusinasi Pada Keluarga di Kota Kediri
Peran  keluarga  dalam  membantu  klien penderita schizofrenia dengan halusinasi dalam mengontrol halusinasi sebelum diberikan health education , sebagian  besar  dalam  kategori berperan aktif, yaitu 8 responden (66,75%).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebelum  dilakukan  penyuluhan  sebagian  besar keluarga  aktif  dalam  melaksanakan  perannya dalam membantu pasien schizophrenia mengontrol halusinasi. Keluarga sebagai komunitas  sosial  terkecil  memiliki  kepentingan yang besar dalam membantu anggota keluarganya  mengendalikan  halusinasi.  Peran keluarga  ini  sangat  penting  dalam  membantu proses  pengobatan  pada  pasien schizophrenia mengingat pasien schizophrenia dengan gangguan  halusinasi  sulit  membedakan  antara kenyataan  dan  khayalannya.  Peran  keluarga yang  aktif  dalam  mengendalikan  halusinasi pada  klien  dapat  memberikan  dampak  pada semakin  rendahnya  resiko  kekambuhan  pada pasien.
Pentingnya peran keluarga dalam membantu proses pengobatan pasien schizophrenia ini  juga  dinyatakan  oleh  hasil
penelitian  Nadia  (2012)  di  ruang  rawat  inap Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  HB.  Sa`anin  Padang yaitu  ada  hubungan  yang  bermakna  antara dukungan keluarga dengan tingkat kekambuhan klien halusinasi.
Keluarga yang sudah berperan aktif dalam upaya  pengendalian  halusinasi  pada  pasien schizophrenia dipengaruhi  oleh  faktor  lama pasien menderita schizophrenia sebagian besar responden memiliki keluarga menderita schizofrenia  selama  5-10  tahun  dengan  peran sebelum  diberikan health  education dalam kategori  berperan  aktif,  yaitu  5  responden (41,7%). Lamanya pasien menderita schizophrenia dengan  gangguan  halusinasi memberikan  pengalaman  tersendiri  keluarga yang  dapat  dijadikan  sebagai  dasar  referensi dalam  mensikapi  setiap  perubahan  yang  terjadi pada  pasien.  Pengalaman  keluarga  yang panjang  dalam  melakukan  perawatan  pasien schizophrenia memiliki  pengaruh  terhadap peningkatan pengetahuan keluarga dalam melakukan  perawatan  pasien schizophrenia sehingga keluarga daam menjalankan perannya dapat  optimal.  Kondisi  pasien schizophrenia yang telah sakit dalam waktu yang lama menjadi beban  obyektif  dan  subyektif  bagi  keluarga sehingga  keluarga  tetap  berpean  aktif  dalam melaksanakan perawatan pasien schizophrenia . Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Widiastuti (2010) menunjukkan bahwa keluarga mengalami beban obyektif yaitu tugas menjaga, menolong,  mengawasi  juga  berkaitan  dengan masalah  finansial,  dan  juga  beban  subyektif meliputi  pengalaman  emosi  yang  dihayati  oleh keluarga selama berinteraksi dengan penderita, misalnya  tidak  tenang,  kesal,  sedih,  kecewa, susah, bingung, bosan, tidak tahu berbuat apa.
Peran  aktif  keluarga  dalam  melakukan perawatan  pasien ternyata  tidak mampu mendorong  pasien  untuk  mengkonsumsi  obat secara  teratur,  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  minum  obat tidak  teratur  dengan  peran  sebelum  diberikan health  education  dalam  kategori  berperan  aktif, yaitu 8 responden (66,7%). Hal ini menunjukkan bahwa  walaupun  keluarga sudah berperan aktif dalam melaksanakan perawatan pasien schizophrenia di  rumah,  namun  tidak  dapat dengan  mudah  keluarga  dapat  memotivasi pasien  untuk  meminum  obat  secara  teratur sehingga dapat meningkatkan resiko kekambuhan pada pasien.
Rendahnya  korelasi  antara  dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  asien  diungkapkan
dalam  penelitian  yang  dilaksanakan  oleh Veranita (2007) di rumah sakit jiwa dr. Ramelan Wediodiningrat  Lawang  Malang    menunjukkan hasil  hubungan  antara  pemberian  dukungan keluarga  terhadap  kepatuhan  minum  obat pada penderita  skizofrenia  yang  berada  di  RSJ  dr" Radjiman Wediodiningrat Lawang Malang sebesar 12% (0, 12) atau dalam kategori sangat rendah.
Lamanya pasien menderita dapat meningkatkan  pengalaman  keluarga  dalam melakukan  perawatan  pasien  sehingga  dapat dijadikan  sebagai  referensi  bagi  keluarga  untuk berperan  aktif  dalam  perawatan  pasien  di rumah,  akan  tetapi  peran  tersebut  memiliki korelasi  yang  rendah  terhadap  kepatuhan pasien dalam melaksanakan pengobatan..
Peran  Keluarga  Setelah  Diberikan  Health Education  Tentang    Strategi  Pelaksanaan Halusinasi Pada Keluarga di Kota Kediri
Peran  keluarga  dalam  membantu  klien schizophrenia mengontrol  halusinasi  setelah diberikan health  education diketahui  bahwa antara  yang  memiliki  peran  aktif  dan  pasif jumlahnya sama setengahnya yaitu 6 responden (50%).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa terjadi penurunan peran keluarga dalam melakukan  perawatan  pasien schizophrenia setelah  dilakukan  pemberian health  education , yaitu  sebelum  dilakukan  penyuluhan  jumlah keluarga  yang  berperan  aktif adalah  8  keluarga namun  setelah diberikan penyuluhan  menjadi  6 keluarga. Kondisi ini disebabkan karena terjadinya penyesuaian perilaku keluarga ( Behavior Adjustment ) karena munculnya informasi  baru  yang  selama  ini  tidak  diketahui oleh keluarga.
Sesuai  dengan  konsep  adopsi  perilaku, diketahui bahwa seorang individu akan melakukan penyesuaian perilaku ketika menemui  atau  mendapatkan  informasi  yang lebih  baru.  Informasi  yang  diakui  kebenarannya dijadikan  sebagai  masukan  untuk  memperbarui perilakunya (Notoatmodjo, 2010).
Frekuensi  pemberian  informasi  kepada responden  sebelum  dilakukan health  education jumlahnya masih sangat terbatas, hal ini terlihat dari  hasi  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa 83%  responden  sebelumnya  tidak  pernah menerima informasi tentang pengendalian halusinasi pada pasien schizophrenia , sehingga responden  dalam  melaksanakan  perawatan  di rumah didasari oleh pengalaman yang
dimilikinya.  Jadi  kebenaran  sementara  yang menjadi acuan bagi responden adalah pengalamannya.
Penelitian  yang  dilaksanakan  oleh  Tim WHO  (2012)  menunjukkan  bahwa  pemberian penyuluhan  kesehatan  akan  mempengaruhi masyarakat  melakukan  penyesuaian  perilaku secara  gradual  terhadap  konsep  dan  prosedur dalam  melaksanakan  perilaku  hidup  sehat, untuk  itu  dalam  melakuksanakan  penyuluhan kesehatan tidak boleh berhenti sebelum masyarakat  benar-benar  telah  mengadopsi perilaku yang baru agar tidak terjadi kebingungan  karena  kurangnya  referensi  pada saat proses adopsi perilaku.
Sesuai  dengan  hasil  penelitian  tersebut, setelah  diberikan health  education maka responden melakukan pembaharuan perilakunya sesuai
dengan strategi penatalaksanaan  halusinasi  oleh  keluarga, namun  karena  karena  informasi  yang  baru diterima  oleh  responden  dan  frekuensinya  baru sekali  menyebabkan  responden  dalam  proses adaptasinya belum sempurna, sehingga menimbulkan kesan terjadinya penurunan peran.  Kondisi  ini  memerlukan  pendampingan secara  terus  menerus  kepada  keluarga  agar keluarga dapat dengan sepenuhnya melaksanakan  strategi  pelaksanaan  halusinasi dan tidak berhenti ditengah jalan dan kemudian kembali melakukan perawatan dengan menggunakan pola yang lama.
Pada  temuan  yang  diperoleh  dalam penelitian  didapatkan  fakta  bahwa  sebagian besar  responden  memiliki  pendidikan  sekolah dasar  dengan  peran  setelah  diberikan health education dalam kategori berperan aktif, yaitu 4 responden  (33,3%).    Hal  ini  menunjukkan bahwa  responden  yang  memiliki  pendidikan rendah cenderung belum mengambil kesimpulan dari pengalaman responden selama melakukan  perawatan scizophernia di  rumah sehingga  responden  lebih  mudah  beradaptasi terhadap terjadinya perubahan konsep keperawatan melalui pemberian informasi tentang strategi penatalaksanaan halusinasi.
Proses  penyesuaian  peran  keluarga setelah  mendapatkan  informasi  tentang  strategi penatalaksanaan halusinasi membutuhkan waktu  yang  lama  dan  pendampingan  secara terus menerus sampai keluarga dalam melaksanakan strategi penatalaksanaan halusinasi sepenuhnya.
Perbedaan Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Health Education Tentang Strategi Pelaksanaan Halusinasi Pada Keluarga Terhadap  Peran    Keluarga  Dalam  Membantu Klien Schizophrenia Mengontrol  Halusinasi Di Kota Kediri
Hasil  analsisi  menunjukkan  bahwa  tidak ada  pengaruh health education tentang  strategi pelaksanaan halusinasi pada keluarga  terhadap peran    keluarga  membantu  klien    skizofrenia mengontrol halusinasi di Kota Kediri.
Penelitian ini menunjukkan bahwa pemnerian  penyuluhan  yang  diberikan  hanya dalam  satu  kali  menyebabkan  terjadinya penurunan  peran  keluarga  dalam  membantu klien schizophrenia, walaupun  penurunannya tidak  signifikan.  Setelah  dilakukan health education ,  terdapat  2  orang  responden  yang dahulunya  berperan aktif  menjadi pasif. Kondisi ini disebabkan karena responden harus menyesuaikan perannya sesuai dengan pengetahuan  baru  yang  diperoleh  dari health education tersebut  dan  merubah  apa  yang sebelumnya diyakini kebenarannya.
Kebenaran  yang  diyakini  oleh  sebagian besar  responden  diperoleh  dari  pengalaman responden  dalam  melakukan  perawatan  pasien schizophrenia dan  tidak  bersumberkan  dari referensi  ilmiah  yang  diberikan  oleh  tenaga kesehatan.  Pemberian health  education dalam penelitian  menyebabkan  pertentangan  antara apa  yang  sebelumnya  diyakini  kebenarannya berdasarkan pengalamannya, sehingga responden membutuhkan penyesuaian terhadap konsep  yang  baru  diterimanya  tersebut.  Hal inilah  yang  mendorong  responden  cenderung pasif setelah mendapatkan informasi baru.
Proses adopsi perilaku menurut Westinger  dalam  Notoatmodjo  (2010)  dapat digambarkan  sebagai  sebuah  sistem  input output yang dikenal dengan stimulus – operand –  respond ,  dimana  dalam  penelitian  ini  adanya stimulus  yang  diperoleh  dari health  education menjadi  pertimbangan  pembanding  terhadap kebenaran  yang  telah  diyakini  oleh  responden melalui  pengalamannya  dalam  melaksanakan perawatan  pasien scizophrenia selama  5 –  10 tahun,  sehingga  respon  responden  dalam mempertimbangkan  stimulus  yang  dianggap sebagai  kebenaran  baru  tersebut  dengan mengurangi  perannya  sehingga  cenderung pasif.  Responden  akan  kembali  berperan  aktif lagi ketika responden sudah benar-benar paham dengan  strategi  penatalaksanaan  halusinasi pada pasien scizophrenia .
Menurut Mubarak (2012), health education adalah sebuah proses yang berkelanjutan  dalam  upaya  untuk  menciptakan perilaku hidup sehat pada masyarakat. Berdasarkan  konsep  tersebut  terlihat  bahwa health education tidak  hanya  bisa  dilaksanakan sekali  dua  kali  namun  harus  dilaksanakan secara berkelanjutan sampai masyarakat mengadopsi  perilaku  baru,  termasuk  dalam  hal strategi  pelaksanaan  halusinasi.  Pemberian health  education yang  hanya  sekali  atau  dua kali tidak memberikan manfaat secara langsung terhadap peran keluarga, namun hanya memberikan  tambahan  referensi,  kondisi  ini apabila tidak didorong kembali melalui pelaksanaan health education yang berkelanjutan  akan  menimbulkan  pertentangan antara  konsep  yang  telah  diberikan  dengan pengalaman yang dihadapi oleh responden.
Health  education adalah  sebah  proses yang  berkelanjutan  sehingga  pemberian health education yang diberikan secara parsial mendorong  terhadap  munculnya  kebingungan pada  keluarga  dan menggannggu  peran keluarga, hal ini menyebabkan keluarga menjadi pasif  dan  proses  adopsi  perilaku  berjalan dengan lamban..

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
1.  Peran  keluarga  dalam  membantu  klien penderita  schizofrenia  dengan  halusinasi dalam mengontrol halusinasi sebelum diberikan health  education ,  sebagian  besar dalam  kategori  berperan  aktif,  yaitu  8 responden (66,75%).
2.  Peran  keluarga  dalam  membantu  klien schizophrenia mengontrol halusinasi setelah diberikan health education diketahui bahwa antara yang memiliki peran aktif dan pasif  jumlahnya  sama  setengahnya  yaitu  6 responden  (50%).
3.  Tidak  ada  pengaruh  health  education tentang  strategi  pelaksanaan  halusinasi pada  keluarga    terhadap  peran    keluarga membantu  klien    skizofrenia  mengontrol halusinasi  di  Kota  Kediri  dengan  p-value  = 0,1.

## Saran
1.  Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapakan dapat mengembangkan
pelaksanaan health education secara berkelanjutan sampai dengan keluarga dapat
membantu  klien    skizofrenia  mengontrol halusinasi secara efektif.
2.  Bagi Institusi Kesehatan
Diharapkan  dapat  melajutkan  langkah  awal dalam penelitian ini yaitu dengan melaksanakan health education secara berkelanjutan sampai dengan keluarga dapat membantu  klien    skizofrenia  mengontrol halusinasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali,  Zaidin.  2010. Dasar –  Dasar  Pendidikan
Kesehatan Masyarakat dan Promosi Keseahatan . Trans Info Media. Jakarta.
Arif,  I.  S.  (2006). Skizofrenia  :  Memahami Dinamika  Keluarga  Pasien. Bandung: Refika Aditama.
Copel,  Linda  Caman  .  2007 .    Kesehatan  Jiwa dan Psikiatri Pedoman Klinis Perawat . EGC
. Jakarta.
Direja,    Ade  Herman  Surya  .  2011. Buku  Ajar Asuhan  Keperawatan  Jiwa.    Nuha  Medika . Yogyakarta .
Hawari,  D.  2001. Pendekatan  Holistik  Pada Gangguan Jiwa Edisi 2. FKUI. Jakarta.
Keliat,  B.  A.  (2006). Proses  Keperawatan  Jiwa Edisi 2. Jakarta: EGC.
Nadia, Tri Desi. 2012. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kekambuhan Klien Halusinasi Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Prof. Hb Sa’anin Padang Tahun 2012 . Padang : Fakultas Keperawatan Universitas Andalas
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Penerbit: Rineka Cipta. Jakarta.
Nursalam  .2013.  Konsep  dan  Penerapan Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan.
Jakarta : Salemba Medika
Mubarak, I. W. & Cahyati, N. 2012. Ilmu Kesehatan Masyarakat Teori dan Aplikasi . Jakarta: Salemba Medika.
Palupi  ,  H.  Fitria.  2011.  Pengaruh  pendidikan kesehatan  terhadap  perilaku  hidup  bersih dan  sehat  di  wilayah  kerja  puskesmas Jumantono . Jurnal  maternal volume 4 .
Setiawati, Santun.2008. Proses Pembelajaran dalam Pendidikan Kesehatan . Trans Info Media. Jakarta.
Safliati.  2011  .  Pengaruh  dukungan    sosial keluarga (dukungan informasional, dukungan penilaian, dukungan instrumental,  dan  dukungan  emosional) terhadap pencegahan kekambuhan
penderita   gangguan  jiwa  di  wilayah  kerja Puskesmas Kecamatan Susoh Kabupaten Aceh Barat . Tesis. Program studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan masyarakat Universitas Sumatera Utara . Medan
Veranita, Santi Kusuma. 2007. Hubungan antara pemberian dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada penderita skizofrenia di rumah sakit jiwa dr. Ramelan Wediodiningrat Lawang Malang . Malang : Skripsi Program Studi Psikologi Universitas Negeri Malang
Tim WHO. 2012. Information, education and communication: lessons from the past; perspectives for the future . Geneva : World Health Organization.
Widiastuti, Utari. 2010. Rancangan Program Intervensi Behavioral Family Therapy Pada Keluarga Yang Mempunyai Anggota Menderita Schizophrenia .
Bandung : Program Pasca Sarjana Konsentrasi Magister Profesi Psikologi Universitas Padjajaran.
Yosep, Iyus. 2007. Keperawatan Jiwa . Refika Aditama. Bandung .