## Operasi caesar kasus distokia pada kuda miniature
Amrozi 1* , R.H. Soehartono 1 , E.R. Adistya 2 , I Mahardi 3 , H. Mukarromah 3 , M.I. Satria 3 , B. Ach- madi 1 , Azery bin Kamiring 2 , Afiqah binti Abd Latif 2
1 Departemen Klinik Reproduksi dan Patologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor, Bogor
2 Rumah Sakit Hewan Pendidikan, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor, Bogor
3 Dr Am Veterinary Services, Jl Ketimun C93, Sinarsari, Dramaga, Bogor
ABSTRAK: Distokia adalah kesulitan kelahiran yang dapat menyebabkan trauma pada induk kuda, memerlukan bantuan ke- lahiran dan mengurangi viabilitas neonatal. Distokia terjadi ketika terdapat kegagalan dalam satu atau lebih dari tiga komponen utama proses kelahiran, yaitu kekuatan mendorong, kecukupan jalan kelahiran, dan ukuran dan posisi fetus. Seekor kuda min- iature telah mengalami distokia yang disebabkan oleh ukuran fetus lebih besar dari ukuran pelvis induk. Reposisi dan penarikan manual telah dilakukan dan tidak berhasil mengeluarkan fetus. Penanganan operasi caesar dengan anestesi general dilakukan untuk menyelamatkan induk kuda. Kuda mulai makan dan minum secara normal serta menunjukkan respon yang baik pasca operasi caesar.

## Kata kunci:
caesar, distokia, kuda miniature

## ■ PENDAHULUAN
Distokia yang terjadi pada kuda dapat menyebabkan trauma pada induk dan mengurangi daya tahan anak yang dilahirkan, bahkan dapat menyebabkan kematian induk dan anak (Puro- hit  &  Honnappagol  2009).  Distokia  terjadi  ketika  terdapat kegagalan dalam satu atau lebih dari tiga komponen utama proses kelahiran, yaitu kemampuan perejanan induk, saluran kelahiran sempit, dan ukuran serta posisi fetus (Noakes et al. 2001). Penanganan distokia dapat dilakukan dengan reposisi, traksi, rotasi fetus, fetotomi fetus yang mati atau operasi sesar untuk  penyelamatan  induk  dan  anak.  Akan  tetapi,  teknik operasi  caesar  pada  kuda miniature belum  banyak dilaporkan. Tulisan ini menjelaskan teknik penanganan kasus distokia pada kuda miniature dengan metode operasi caesar di Rumah Sakit Hewan Pendidikan, FKH IPB. Operasi cae- sar harus dilakukan karena fetus yang besar dan saluran ke- lahiran sempit sehingga tidak mungkin dilakukan penarikan fetus (Schultz et al. 2008).

## ■ KASUS
Sinyalemen: Seekor  kuda  miniature  telah  dibawa  Rumah Sakit  Hewan  Pendidikan  FKH  IPB,  umur  3  tahun,  betina bunting primipara. Status presen: Denyut jantung cepat dan pernafasan  dangkal  dan  cepat,  berkeringat  banyak,  suhu normal  dan  masih  ada  nafsu  makan  minum. Pemeriksaan klinis: Kelamin luar bengkak  melebar dan  terdapat  leleran cairan berdarah. Kontraksi otot perut dan kejang kejang pada kaki  belakang.  Inspeksi dan palpasi  per  vaginal  ditemukan fetus  posisi  normal  (longitudinal  dorsosacral  anterior), ukuran lebih besar dari saluran kelahiran dan tidak berespon terhadap rangsangan. Diagnosa: distokia karena fetus terlalu
besar dan telah mati (Moges 2016). Terapi: Operasi caesar untuk menyelamatkan induk kuda (Gambar 1).
Gambar 1. Operasi caesar penanganan kasus distokia pada kuda miniature . (A) anestesi lokal, (B) penyayatan kulit, otot, (C) fetus mati telah dikeluarkan (D) penjahitan uterus.
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.4.3.45-46 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 11-05-2020 | Direvisi: 17-06-2020 | Disetujui: 21-06-2020 ©  2020  CC-BY-SA.  Ini  adalah  artikel Open  Access yang  didistribusikan  ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Interna- tional License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Distokia  pada  kuda  ras miniature terjadi  karena fetopelvic disparity yaitu  ukuran pelvis  mare relatif  lebih  kecil dibanding ukuran fetus yang besar (Schultz et al. 2008). Ka- sus distokia dalam tulisan ini keadaan induk dalam kondisi terbaring  lemah  akibat  kelelahan  merejan  dan  mengalami dehidrasi. Infus ringer laktat diberikan untuk mencegah syok hipovolemik  selama  masa  operasi  caesar.  Kuda  diberikan anastesi xylazine (Thiazine 100® 100 mg/mL) 1 ml secara i.v.  dan  ketamin  (Ketamil®  100  mg/mL)  2  ml  secara  i.v. Isofluran  digunakan  sebagai  pemelihara  anestesi  selama operasi  caesar  berlangsung.  Pendekatan  operasi  midline dilakukan  dengan  pertimbangan  ukuran  fetus  besar  dan pendarahan minimal (Abubakar et al. 2014). Rambut daerah sayatan dicukur dibagian linea alba, disinfeksi menggunakan alkohol  70%  dan  povidone  iodine.  Anastesi  lokal menggunakan 5ml lidocaine  2%  di daerah perifer linea alba secara sub kutan (Gambar 1A).
Insisi  dilakukan  secara  posterior  dari  umbilical  cord  di daerah  linea  alba  sampai  mendekati  ambing  (Gambar  1B). Setelah rongga abdomen dibuka, eksplorasi bagian abdomen dan  untuk  mendapatkan  cornua  uteri.  Fetus  dikeluarkan melalui sayatan uterus sesuai proporsi ukuran fetus (Gambar 1C) dan penjahitan pada sayatan insisi yang dilakukan pada dinding  uterus  menggunakan  material  benang  Vicryl  2/0® dan  pola  continuous  suture  (Gambar  1D).  Penjahitan  yang kedua dilakukan menggunakan material benang Vicryl 2/0® dengan  teknik  matras horizontal  untuk  menghindari  terjadi adhesi dengan organ lain.  Sebelum diligasi, diberikan anti- biotika Penstrep® ke dalam lumen dan setelah  jahitan selesai dibuat kemudian luka insisi diperiksa kembali jika masih ada kesalahan dan kebocoran pada uterus yang diligasi.
Musculus  abdominis diligasi  bersamaan  dengan membrane  peritoneum  dan  bagian  otot obliquus diligasi bersamaan  dengan  menggunakan  pola  horizontal  mattress dalam  satu  lapis.  Irigan  diberikan  dengan  menggunakan penstrep yang disemprotkan secara intra abdominal sebagai langkah pencegahan kontaminasi pada rongga perut sebelum dilakukannya  ligasi  pada  rongga  perut.  Kemudian  kulit diligasi dengan menggunakan pola simple interrupted suture. Benang  yang  digunakan  berupa  material  black Silk  suture yang  bersifat  non-absorbable.  Setelah  kulit  yang  telah diligasi  diberi  salep  agatis  topikal  dan  disemprot  dengan Limoxin-25®  Spray  (Interchemie)  yang  berfungsi  sebagai antibiotik dan antiserangga.
Kuda  diberikan  antibiotik  Phenylject®  3  ml  (2,2-4,4 mg/kg 12 jam,  i.v.  selama 3  hari),  antibiotik  Gentamicin® (0,01-0,08 mg/kg bb, i.v. selama 5 hari), Metronidazole® (25 mg/kg  bb,  i.v.  selama  14  hari)  dan  anti  inflamasi Dexamethasone®  (2,5-5  mg/kg,  i.m.  selama  3  hari).  Luka jahitan diberikan salep agatis topikal lalu disemprot dengan Limoxin-25®  spray  dan  dibersihkan  2  kali  sehari.  Kuda menunjukkan respon yang baik, makan dan minum normal, diberikan  pakan  rumput  yang  secukupnya  dan  diberi  bran sebanyak 300 g/hari  yang ditambahkan air sebelum diberi- kan.

## ■ SIMPULAN
Kejadian kasus distokia pada kuda ras miniature lebih tinggi dibanding  dengan  kuda  ras  besar  karena  disebabkan fetopelvic  disparity yaitu  ukuran pelvis  mare relatif  lebih kecil dibanding ukuran fetus yang besar. Penanganan operasi caesar  pada  kasus  distokia  ini,  dilakukan  karena  usaha penarikan manual tidak berhasil mengeluarkan fetus.

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk Korespondensi
*A: amrozi@apps.ipb.ac.id Divisi Reproduksi dan Kebidanan, Departemen Klinik Reproduksi dan Patologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor, Fakultas Kedokteran. Institut Pertanian Bogor. Jl. Agatis Kampus IPB Dramaga Bogor 16680

## ■ PUSTAKA ACUAN
Abubakar AA, Andeshi RA, Yakubu AS, Lawal FM, Adamu U. 2014. Comparative  evaluation  of  midventral  and  flank  laparotomy  ap- proaches in goat. Journal of Veterinary Medicine. 2014:1-6.
Bostedt H. 1988. The use of a beta 2-mimetic agent (clenbuterol) in eq- uine  pregnancy  disorders  and  obstetrics.  Tierarztliche  Praxis. 16(1):57-59.
Moges N. 2016. Etiology, incidence and economic significance of dys- tocia and recommendations for preventive measure and treatment to reduce the incidence of dystocia: review. Journal of Reproduction and Infertility. 7(1):24-33.
Noakes DE, Parkinson DJ, England GCW. 2009. Maternal dystocia. Ar- thur’s  Veterinary  Reproduction  and  Obstetrics.  Saunders  Harcourt, India [IN].
Purohit GN, Hannappagol SS. 2009. Dystocia and Its Management in Mares.  Veterinary  Obstetrics  A  Practical  Guide.  Jaypee  Brothers Medical Publishers New Delhi, India [IN].
Schultz  LG, Tyler JW, Moll HD, Constantinescu GM. 2008. Surgical approaches for cesarean section in cattle. The Canadian Veterinary Journal. 49(6):565-568.