## ANALISIS FAKTOR RISIKO PENYEBAB HIPERTENSI PADA WANITA DEWASA MUDA DAN KAITANNYA DENGAN PERMASALAHAN KEHAMILAN DI WILAYAH KERJA PUSKEMAS TELADAN TAHUN 2017
Nur Azizah 1 , Linda T.Maas 2 , Sri Rahayu Sanusi 2
1 Alumni Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
2 Staf Pengajar Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Email : azizahlubis243@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Hypertension is a generative disease which becomes a health problem throughout the world. Its prevalence  in 18  years-old females is higher than that of males.  The  data  from  Riskesdas  in  2013  revealed  that  the  prevalence  of hypertension in females was 28.8% and  in males was 22.8%.  it does not attack the aldery;  it  only  attacks  young  adults.  Uncontrolled  hypertension  can  cause  various complications  in  the  entire  organs  and  reproductive  health  in  pregnancy  and childbirth of young adult females.
Goals: The research used observational analytic method with case-control design. It was conducted at Teladan Puskesmas, Medan from March until September, 2017.
Method: The  population  was  96  hypertention  young  adult  females  who  had  been pregnant and visited Teladan Puskesmas. 48 of them were in the case gruop and the other  48  were  respondents  were  in  the  control  group  (using  total  sampling technique). The data were  analyzed by using univariate analysis, bivariate analysis with chi square test, and multivariate analysis with logistic regression test.
Result: The result of the research  showed that there was no influence of history of family  on  the  incidence  of  hypertension  (OR=1.6  95%CI=  0.683-4.1444),  while obesity  (OR=9  95%CI=  2.876-28.494),  physical  activity  (OR=3.6  95%CI=  1.543- 11.626)  had  the  influence  on  the  incidence  of  hypertension.  Obesity  was  the  most dominant risk factor which influenced the incidence of hypertension in young adult females.
Conclusion: It  is  recommended  that  young  adult  females  keep  their  food  intake stable  with  balanced  nutrition  and  regular  sport.  Hypertension  women  should  use hormonal  contraceptive  devices  and  have their  blood  pressure  examined  regularly so that complications can be detected early in preparing for pregnancy.

## Keywords: Hypertension, Risk factors

## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan suatu gangguan kesehatan yang mengakibatkan  peningkatan  angka kesakitan dan angka kematian.
Penyakit  ini  disebut the  silent  killer karena  penyakit  yang  mematikan  ini sering  sekali  tidak menunjukkan gejala  atau  tersembunyi.  Hipertensi bisa  diderita  oleh  siapapun  dari
berbagai kelompok umur dan kelompok   sosial ekonomi. Hipertensi telah  membunuh  94  juta  orang  di seluruh dunia setiap tahunnya. Menurut  Organisasi  kesehatan  dunia (WHO) memperkirakan bahwa jumlah pasien  hipertensi  terus  meningkat seiring bertambahnya jumlah penduduk. Pada tahun 2025
diproyeksikan  seluruh  warga  dunia terpapar  hipertensi (WHO, 2013).
Prevalensi  tekanan  darah  tinggi  di indonesia tahun 2013 mencapai 26,5%.  Prevalensi  wanita  cenderung lebih  tinggi  dibanding  pria  yaitu 22,8%  untuk  pria  dan  28,8%  untuk wanita.  Prevalensi  berdasarkan  umur pada dewasa  muda 15-24 tahun 8,7%, 24-34  tahun    14,7%  dan  35-44  tahun 24,8%.  Sumatera  utara  salah  satu provinsi  yang  memiliki  urutan  ke  14 dengan  prevalensi  24,7%  (Kemenkes RI, 2013). Pada umumnya penderita hipertensi  adalah  orang-orang  diatas 40  tahun,  namun  saat  ini  tidak menutup  kemungkinan  diderita  oleh usia muda. Usia muda bukan merupakan terbebas dari resiko hipertensi  tetapi  mempunyai  peluang yang  sama  dengan  usia  dewasa  dan usia lanjut untuk mengalami hipertensi. Hipertensi  sering  terjadi  karena tidak  memiliki  gejala  yang  spesifik. Hipertensi  dapat  diderita  selama bertahun-tahun tanpa merasakan masalah  kesehatan  yang  apabila  tidak dikontrol akan  menyebabkan berbagai komplikasi pada hampir seluruh organ tetapi  sering  diabaikan  oleh  dewasa muda. Hipertensi dalam  jangka  waktu lama  dan  tanpa  pengobatan  dapat menyebabkan  kerusakan  pada  ginjal, jantung, otak dan
dapat mempengaruhi  kesehatan  reproduksi wanita  secara  keseluruhan  pada  masa depan  kehamilan,  hasil  kelahiran  dan meningkatkan  angka  kematian  pada ibu.
Menurut Management of Hypertension  in  pregnancy  (2016) hipertensi kronis merupakan
hipertensi  yang  sudah  ada  sebelum kehamilan  atau  muncul  sebelum  usia kehamilan 20 minggu. Sekitar 90-95% kasus  hipertensi  kronis  memperburuk pada  masa  kehamilan.  sejumlah  besar kehamilan  diperumit  oleh  hipertensi
yang  sudah  ada  sebelumnya  pada wanita dan prevalensinya di masyarakat cenderung meningkat.
Penyebab  kematian  ibu  di  Indonesia didominasi oleh perdarahan,
hipertensi  dalam  kehamilan  (HDK) dan  infeksi,  namun  proporsinya  telah berubah  dimana  perdarahan  dan infeksi cenderung menurun sedangkan HDK    proporsinya  meningkat  dari 21,5%  (2010)  menjadi  27,1%  (2013) (Kemenkes  RI  2015).  Salah  satu faktor  utama  hipertensi  pada  wanita hamil dikarenakan mempunyai riwayat hipertensi sebelumnya.
Riwayat  hipertensi  yang  dimiliki wanita  sebelum  kehamilan  akan menyebabkan hipertensi menjadi semakin  parah  pada  masa  kehamilan. Menurut  penelitian  Setyawati  (2015) ibu  hamil  dengan  riwayat  pernah didiagnosa hipertensi berpeluang mengalami hipertensi saat hamil sebesar  5,1  kali  dibandingkan  yang tidak pernah didiagnosa hipertensi.
Hipertensi  pada  wanita  hamil berpotensi  menimbulkan  komplikasi dan  menyebabkan kondisi odem paru, ASI  tidak  lancar,  perdarahan  otak, placenta  abruptio, kerusakan  hati, gagal  ginjal  akut,  kelahiran  prematur bahkan kematian pada  ibu. Akibatnya lainnya dari  ibu  hamil  yang  hipertensi adalah berat  lahir bayi kurang dari 10 persentil,  lebih  banyak  jumlah  bayi dengan APGAR <3, hambatan pertumbuhan  janin,  angka  kematian perinatal  dan  neonatal  yang  lebih tinggi dibandingkan ibu tidak hipertensi (Sudoyo, dkk, 2010). Menurut artikel Women’s Reproductive  Health (2016)  setiap wanita penting memperbaiki
kesehatan reproduksi apabila berencana untuk memiliki bayi. Kondisi  kronis  seperti  tekanan  darah tinggi  menempatkan  wanita  beresiko mengalami komplikasi kehamilan.
Menurut  pusat  data  informasi kementrian  Kesehatan  RI  (2014)
hipertensi  dapat  terjadi  karena  ada faktor  yang  mempengaruhi.  Beberapa faktor  risiko  yang  mempengaruhi hipertensi adalah  umur, jenis kelamin, riwayat  keluarga,  genetik,  konsumsi garam,  kebiasaan  merokok,  konsumsi lemak  jenuh,  penggunaan  jelantah,
kebiasaan minum beralkohol,
obesitas, kurang aktivitas  fisik, stress, penggunaan estrogen Berdasarkan hasil survei pendahuluan dari data rekam medik di
Wilayah  Kerja  pukesmas  Teladan penyakit  hipertensi  pada  kelompok wanita  dewasa  muda  mengalami peningkatan  yakni  30  orang  (2016) menjadi  48  orang  (2017).  Dari  hasil wawancara  10  wanita  dewasa  muda diperoleh  memiliki  riwayat  hipertensi dalam  kehamilan,  melahirkan  tidak cukup  bulan,  dan  memiliki  berat badan  lahir  rendah  (BBLR),  dan sebagian  besar  wanita  dewasa  muda mengatakan tidak sempat untuk berolahraga  dan    memiliki  kebiasaan makanan dengan frekuensi berlebih.
Dari  uraian  diatas  dapat  dilihat adanya  pergeseran  pola  penyakit hipertensi  dari  usia  lanjut  ke  usia reproduktif  dimana  jumlah  hipertensi lebih  banyak  pada  wanita  dari  pada laki- laki  dan  memberikan  dampak kesehatan reproduksi terutama kesehatan  ibu  dan  anak  pada  masa kehamilan  yang  dilihat  dari  survei awal  bahwa  wanita  dewasa  muda yang  hipertensi  memiliki  komplikasi yaitu riwayat hipertensi dalam kehamilan  dan  bayi  yang  dilahirkan memiliki  berat  badan  lahir  rendah, sehingga  peneliti  ingin  menganalisis faktor risiko penyebab  hipertensi pada wanita  dewasa  muda  dan  kaitannya dengan  permasalahan  kehamilan  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Teladan Tahun 2017.
Tujuan penelitian ini untuk mendeskripsikan  dampak  hipertensi terhadap kehamilan, menganalisis faktor risiko pengaruh (riwayat
keluarga,  obesitas  aktivitas  fisik, penggunaan  alat  kontrasepsi  oral) terhadap hipertensi pada wanita dewasa  muda  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Teladan Tahun 2017.

## METODE PENELITIAN
Jenis Penelitian ini adalah observasional analitik dengan
rancangan  penelitian case  control, lokasi  penelitian  ini  dilaksanakan  di puskesmas  Teladan  Kota  Medan. Variabel  bebas meliputi riwayat keluarga,  obesitas,  aktivitas  fisik, penggunaan  alat  kontrasepsi  oral, variabel  terikat  yaitu  hipertensi  pada wanita  dewasa  muda  yang  pernah hamil.  Sampel  penelitian adalah semua  wanita  dewasa  muda  yang menderita hipertensi dan pernah hamil di  puskesmas  Teladan  dan  Kontrol semua  wanita  dewasa  muda  yang tidak  menderita  hipertensi  dan  pernah hamil  di  Puskesmas  Teladan  Tahun 2017.  Total  sampel  adalah  48  kasus dan  48  kontrol.  Analisis  univariat, bivariat  menggunakan  uji Chi square , multivariat  menggunakan  uji  regresi logistik (Sastroasmoro, 2016).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian menunjukkan bahwa  wanita  dewasa  muda  pada kelompok  kasus  ditemukan  lebih banyak  tidak  ada  mengalami  riwayat hipertensi  dalam  kehamilan  sebanyak 36 orang (75,0%). Tidak ada mengalami Riwayat kelahiran
prematur  sebanyak  39  orang  (81,3%). Tidak  ada  mengalami  riwayat  BBLR sebanyak 37 orang (77,1%). Tidak ada mengalami  Kematian  janin  dalam kandungan sebanyak 46 orang (95,8%).
Namun, pada kelompok kontrol  ditemukan  sebagian  besar tidak ada mengalami riwayat hipertensi  dalam  kehamilan  sebanyak 41 orang (85,4%). Tidak ada
mengalami Riwayat kelahiran prematur  sebanyak  44  orang  (91,7%). Tidak  ada  mengalami  Riwayat  BBLR sebanyak 43 orang (89,6%). Tidak ada
mengalami    Kematian  janin  dalam kandungan sebanyak 47 orang (97,9%). Tabel 1. Distribusi  Frekuensi  Dampak  Hipertensi  Terhadap  Kehamilan Pada Wanita De wasa Muda Variabel Kasus Kontrol N % n % Riwayat  Hipertensi  dalam Kehamilan Ada 12 25,0 7 14,6 Tidak ada 36 75,0 41 85,4 Kelahiran Prematur Ada 9 18,8 4 8,3 Tidak ada 39 81,3 44 91,7 Riwayat BBLR BBLR < 2500 gr 11 22,9 5 10,4 BBLN ≥ 2500 gr 37 77,1 43 89,6 Kematian Janin dalam Kandungan Ada 2 4,2 1 2,1 Tidak ada 46 95,8 47 97,9 Pengaruh Riwayat keluarga, Obesitas, Aktivitas fisik, Penggunaan  alat  kontrasepsi  oral Terhadap  Hipe rtensi  pada  Wanita Dewasa Muda. Hasil analisis statistik Chi-
Square bahwa  tidak  ada  pengaruh riwayat  keluarga  dengan  kejadian hipertensi  pada  wanita  dewasa  muda di Puskesmas Teladan dengan nilai p=
0,364. Sejalan dengan penelitian  Yeni (2009) di Yogyakarta yang menemukan bahwa tidak ada pengaruh  riwayat  keluarga  dengan kejadian hipertensi. Hasil analisis statistik Chi- Square bahwa  ada  pengaruh  obesitas dengan kejadian hipertensi (p=         < 0,001  dan  OR=  6  ;  95%CI=2,407- 15,291) artinya bahwa wanita dewasa muda yang obesitas berpeluang berisiko  6  kali  lebih  besar  menderita hipertensi  dibanding  dengan  yang tidak  obesitas.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Estiningsih (2012) bahwa ada
pengaruh  obesitas  dengan  kejadian hipertensi.  Memasuki  usia  dewasa, seseorang  cenderung  memiliki  pola makan  yang  kurang  sehat  dan  kurang memperhatikan  kesehatan,  akibatnya penyakit degeneratif  seperti  hipertensi akan mudah terjadi.
Hasil analisis statistik Chi Square bahwa  ada  pengaruh    Variabel aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi  pada  wanita  dewasa  muda di  Puskesmas  Teladan  dengan  nilai (p= 0,006 dan OR= 6 ; 95%CI=2,407- 15,291)  artinya  wanita  dewasa  muda yang  memiliki  aktivitas  fisik  yang berisiko  PAL  <  1,70  berpeluang  3,6 kali  lebih  besar  menderita  hipertensi dibandingkan  aktivitas  fisik  yang tidak  berisiko  PAL  ≥  1,70.  Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Sihombing  (2010)  bahwa terdapat  pengaruh  yang  bermakna antara aktivitas fisik dengan hipertensi,  mereka  yang  memiliki aktivitas  fisik  kurang  berisiko  1,05 kali menderita hipertensi.
Hasil  analisis  statistik Chi  Square bahwa  ada  pengaruh  penggunaan  alat kontrasepsi  oral  dengan  kejadian hipertensi  pada  wanita  dewasa  muda di  Puskesmas  Teladan  dengan  nilai (p= 0,001 dan OR= 4,8 95%CI= 2.046
-11,531) artinya bahwa wanita dewasa
muda yang menggunakan alat kontrasepsi oral ≥ 5  tahun berpeluang berisiko 4,8 kali  lebih besar  menderita hipertensi  dibandingkan  dengan  yang menggunakan alat kontrasepsi oral < 5 tahun.
Tabel 2.   Pengaruh  Riwayat  Keluarga,  Obesitas,  Aktivitas  fisik,  Penggunaan alat  Kontrasepsi  Oral  Terhadap  Hipertensi  Pada  Wanita  Dewasa Muda Variabel Independen
Hipertensi
P OR (95% Cl) Kasus Kontrol n % n % Riwayat Keluarga Ada 16 33,3 11 22,9 0,364 1,6 (0,683-4,144) Tidak ada 32 66,7 37 77,1 Obesitas Obesitas 39 81,3 20 41,7 < 0,001 6,0 (2,407-15,291) Tidak obesitas 9 18,8 28 58,3 Aktivitas fisik Berisiko PAL < 1,70 37 77,1 23 47,9 0,006 3,6 (1,517-8,811) Tidak berisiko PAL ≥ 1,70 11 22,9 25 52,1

## Penggunaan Alat Kontrasepsi Oral
Berisiko ≥ 5 tahun 34 70,8 16 33,3 0,001 4,8 (0,425;5,346) Tidak  berisiko  <  5 tahun 14 29,2 32 66,7

## Hasil Uji Regresi Logistik Berganda
Berdasarkan  hasil  penelitian diketahui  tiga  variabel  penelitian, yaitu  jenis  obesitas,  aktivitas  fisik, penggunaan  alat  kontrasepsi  oral (p<0,05) berpengaruh terhadap
hipertensi  pada  wanita  dewasa  muda.
Variabel yang paling dominan mempengaruhi  hipertensi pada wanita dewasa  muda  di  puskesmas  Teladan adalah obesitas dengan  nilai koefisien regresi  2,203  dan  nilai  OR  sebesar 9,053  (95%  CI  2,876-28,494)  artinya bahwa  wanita  dewasa  muda  yang mengalami obesitas berpeluang
berisiko  9,0  kali  lebih  besar  wanita dewasa muda yang mengalami obesitas  dibanding  wanita  dewasa muda yang tidak mengalami obesitas
Nilai overall percentage correct yang  diperoleh  sebesar  76% artinya  variabel  obesitas,  aktivitas fisik, penggunaan alat kontrasepsi oral menjelaskan  pengaruhnya  terhadap hipertensi  pada  wanita  dewasa  muda di  puskesmas  Teladan  sebesar  76%, sedangkan sisanya sebesar 24% dipengaruhi  oleh  faktor  lain  yang tidak termasuk dalam variabel penelitian ini.
Hasil persamaan  multivariat di interpretasikan  bahwa  jika  wanita dewasa  muda  mengalami  obesitas, aktivitas fisik PAL <170, dan penggunaan  alat  kontrasepsi  ≥5  tahun maka berpeluang mengalami
hipertensi sebesar 85%.
Obesitas  merupakan salah satu faktor  risiko  timbulnya  hipertensi. Sesuai  dengan  data  Riskesdas  2013 menyatakan bahwa prevalensi
obesitas  pada  perempuan  32,9%  dan diketahui obesitas meningkatkan resiko  hipertensi  empat  kali  lipat dibandingkan non-obese. Obesitas merupakan  akibat ketidakseimbangan antara asupan energi  dengan  kebutuhan  energi.
Curah  jantung  dan  sirkulasi  volume darah penderita hipertensi yang obesitas  lebih  tinggi  dari  penderita hipertensi  yang  tidak  mengalami obesitas.  Pada  obesitas  lebih  banyak jaringan  membutuhkan  darah,  lemak yang mengelilingi jantung menyebabkan resistensi sehingga kembalinya darah ke vena berkurang. Mengingat bahwa obesitas
70% dipengaruhi oleh  lingkungan dan 30%  oleh  genetik.  Faktor  lingkungan meliputi  makanan,  aktifitas  fisik  dan obat-obatan.  Pada  penelitian  Donkor, et al (2015) di Ghana pada wanita usia reprodutif menunjukkkan 20,5% wanita yang mengkonsumsi karbohidrat,  lemak  dan  minyak  setiap hari  mengalami  hipertensi  sedangkan sisanya  79,5%  mengalami  normotensi dan  dari  hasil  penelitian  tersebut, tingkat  prevalensi  obesitas  di  antara wanita  berusia  20-45  tahun  sebesar 9,8%  yang  lebih  tinggi  dari  rata-rata nasional 7,5 %.
Hasil  uji  logistik  berganda diperoleh bahwa aktivitas fisik berpengaruh terhadap hipertensi dengan  nilai  OR  6,6  artinya  wanita dewasa  muda  yang  memiliki  aktivitas fisik  yang  berisiko  PAL  <  1,70
berpeluang  lebih  besar  menderita hipertensi dibandingkan dengan aktivitas fisik yang tidak berisiko PAL ≥  1,70.  Aktivitas  fisik  Menurut American  College  of  Sports  Medicine (ASCM) pada tahun 2004 menyatakan bahwa  Aktivitas  fisik  yang  kurang mempunyai risiko menderita hipertensi 30-50% lebih besar daripada yang aktif bergerak. Penurunan  tekanan  darah  sebanyak  2 mmHg, baik sistolik maupun
diastolik,  mengurangi  risiko  terhadap stroke  sampai  14-17%  dan  risiko terhadap penyakit kardiovaskuler sampai  9%  (Dalimartha,  dkk.  2008).
Hasil  penelitian  Jacson,  et  al  (2013) menyatakan hipertensi terendah terjadi  pada  wanita  sehat yang memiliki  aktivitas  fisik  sedang  atau tinggi  dan  mempertahankan  berat badan  yang  sehat  dan  aktif  secara fisik.
Hasil  uji  logistik  berganda diperoleh  bahwa  penggunaan  alat kontrasepsi oral ≥5 tahun berpengaruh terhadap hipertensi
dengan nilai OR 4,2 artinya penggunaan alat kontrasepsi oral pada wanita dewasa muda yang menggunakan alat kontrasepsi oral ≥5 tahun  berpeluang  berisiko  4,2  kali lebih  besar menderita hipertensi dibanding  dengan  yang  menggunakan alat  kontrasepsi  oral  <5  tahun. Prevalensi  hipertensi  pada  perempuan indonesia  pada  usia  pertengahan  34- 35  tahun  mulai  menyusul  hipertensi lelaki. Hal ini  sesuai dengan beberapa penelitian
yang melaporkan keterkaitan kejadian hipertensi dengan penggunaan  kontrasepsi  hormonal.
Alat  kontrasepsi  hormonal  seperti  pil dinyatakan aman untuk sebagian besar wanita, namun penggunaanya
menyebabkan beberapa risiko.
Hormon  yang  terkandung  di dalam  darah  dengan  jangka  waktu yang lama dapat menimbulkan beberapa efek salah satunya menyebabkan  hipertensi.  Hal  tersebut didukung  oleh  Tierney,  dkk  (2002) lima persen dari wanita yang mengkonsumsi kontrasepsi oral secara kronis dan mengkonsumsi obat-obatan lebih dari lima tahun akan mengalami hipertensi.  penelitian  yang dilakukan  Nafisah,  dkk  (2014)  di Jember  pada  wanita  berusia  17-35 tahun yang menyatakan lama penggunaan pil KB diketahui terdapat
hubungan antara  lama penggunaan p il
KB dengan kejadian hipertensi. Tabel 3. Hasil  Uji  Regresi  Logistik  Berganda  Faktor  Risiko  yang Berpengaruh  dengan  kejadian  Hipe rtensi  Pada  wanita  Dewasa Muda Variabel B Sig. Exp B(OR) 95%CI Obesitas 2,203 0,001 9,053 2,876-28,494 Aktivitas fisik 1,898 0,001 6,671 2,129-20,905 Penggunaan alat kontrasepsi oral 1,444 0,005 4,236 1,543-11,626 Konstanta -3,357 0,000 0,035 - KESIMPULAN 1. Hipertensi  cukup  berpotensi menimbulkan komplikasi  yang buruk terhadap kesehatan reproduksi. Wanita usia reproduktif  yang  diidentifikasi mengalami  hipertensi  dapat mempengaruhi kesehatan reproduksi pada masa kehamilan. kondisi kronis seperti  hipertensi  yang didapat sebelum kehamilan dapat berisiko  mengalami  hipertensi dalam kehamilan dan berimplikasi terhadap kesehatan  maternal,  fetal,  dan neonatal. 2. Tidak  ada  pengaruh  faktor risiko riwayat keluarga terhadap hipertensi pada wanita dewasa muda di
Puskesmas Teladan dilihat dari analisis bivariat dengan  nilai p value 0,364  >  0,05.  Hasil penelitian ini tidak berpengaruh dikarenakan sebagian besar responden tidak memiliki riwayat keluarga, ada faktor lain yang mempengaruhi risiko hipertensi  pada  wanita  dewasa muda  yaitu  dampak  dari  gaya hidup  wanita  dewasa  muda yang  pola  makannya  tidak terkontrol  dan  mengakibatkan kelebihan  berat  badan  atau bahkan  obesitas,  orang-orang yang tidak
berolahraga  dan  penggunaan alat  kontrasepsi  oral  dalam waktu  jangka  yang  cukup lama.
3. Ada  pengaruh  faktor  obesitas terhadap  kejadian  hipertensi pada  wanita  dewasa  muda  di Puskesmas Teladan dilihat dari analisis diperoleh  nilai p value < 0,001  <  0,05.  Mayoritas responden dalam penelitian  ini yang  obesitas  lebih  banyak mengalami hipertensi. Sehingga  cenderung  berperan besar terhadap terjadinya hipertensi. Dimana makin besar  massa  tubuh,  makin banyak darah  yang dibutuhkan untuk  memasoki  oksigen  dan makanan  ke  jaringan  tubuh, hal  ini  menyebabkan  volume darah yang beredar kepembuluh  darah  menjadi meningkat  sehingga  memberi tekanan    lebih  besar  pada dinding arteri.
4. Ada  pengaruh  faktor  risiko aktivitas fisik terhadap kejadian hipertensi pada wanita dewasa muda di
Puskesmas  Teladan.  diperoleh nilai p  value 0,001  <  0,05. Mayoritas responden yang hipertensi  dalam  penelitian  ini mempunyai aktivitas fisik beresiko dengan nilai PAL<1,70  dibanding  aktivitas fisik  tidak  beresiko  dengan nilai  PAL  ≥  1,70.  Aktivitas fisik yang teratur dapat
menyediakan  arus  bolak  balik biologis yang mengarah kepada perubahan denyut jantung dan tekanan darah.
5. Ada  pengaruh  faktor  risiko penggunaan  alat  kontrasepsi oral terhadap kejadian hipertensi  pada  wanita  dewasa muda,  diperoleh  nilai p  value < 0,001  <  0,005  .  pemakaian alat  kontrasepsi  oral  yang dikonsumsi secara terus menerus  dan  digunakan  sejak usia  muda dapat  menyebabkan hipertensi.  Kontrasepsi  oral mengandung  hormon  estrogen dan progesteron, apabila hormon  yang  terkandung  di dalam  darah  dengan  jangka waktu yang lama dapat menimbulkan  beberapa  efek salah  satunnya  menyebabkan hipertensi.
6. Obesitas merupakan faktor risiko  yang  paling  dominan dengan  kejadian hipertensi pada  wanita  dewasa  muda. Pada  variabel  obesitas  dengan nilai  OR=  9  artinya  bahwa wanita  dewasa  muda  yang obesitas berpeluang beresiko 9 kali  lebih  besar  menderita hipertensi  dibanding  dengan yang  tidak  obesitas.  Obesitas merupakan ciri khas dari kasus hipertensi.  Pada  obesitas  lebih banyak  jaringan  membutuhkan darah, lemak yang mengelilingi jantung menyebabkan resistensi sehingga  kembalinya  darah  ke vena berkurang. Obesitas dipengaruhi  oleh  lingkungan dan genetik. Faktor lingkungan meliputi  makanan,  aktivitas fisik dan obat-obatan.
7. Secara  keseluruhan  variabel (obesitas, aktivitas fisik,
penggunaan  alat  kontrasepsi oral) berpeluang untuk
menjadi hipertensi sebesar
76%  dan  sisanya  sebesar  24% yang dipengaruhi faktor lain .

## SARAN
1. Disarankan kepada wanita dewasa  muda  untuk  rutin melakukan pengontrolan tekanan darah dan berat badan ke  Pusat  kesehatan  agar  tidak terlambat  terjadi  komplikasi lebih  lanjut  terutama  bagi wanita yang mempunyai rencana  untuk  hamil  dan  pada saat hamil.
2. Disarankan kepada wanita dewasa  muda  yang  termasuk obesitas  agar  menjaga  berat badan  tetap  ideal  dengan  cara mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang, melakukan aktivitas fisik secara  teratur  sebanyak  30-60 menit/  hari  untuk  mencegah terjadinya obesitas dan hipertensi . 3. Disarankan kepada wanita dewasa muda yang menggunakan  kontrasepsi  pil KB  dengan  lama  penggunaan ≥ 5 tahun  untuk  memeriksakan tekanan  darah  secara  rutin minimal 6 bulan pasca penggunaan  kontrasepsi  agar mengetahui  ada  atau  tidaknya peningkatan  tekanan  darah, apabila  terjadi  peningkatan tekanan  darah  untuk  mencari alternatif  alat  kontrasepsi  non hormonal.
4. Disarankan kepada pihak puskesmas untuk mensosialisasikan  keuntungan dan kerugian dari efek samping setelah lama pemakaian  alat  kontarasepsi oral  kepada  peserta  aseptor KB.

## DAFTAR PUSTAKA
Donkor,  Antony  K  E,  Kofl  A, Bemand,  Paul  O,  Emmanuel, Rose.  2015. Prevalence  of Hypertension Age in the Ashaiman  Municipality  in  the Greater  Accra  Region  of Ghana .  University  of  Science and Technoloy, kumasi,
Ghana. Estiningsih  S  H.  2012.  Hubungan Indeks  Massa  Tubuh  dan Faktor  Lain  dengan  Kejadian Hipertensi  Pada  Kelompok Usia 18-44 Tahun Di Kelurahan  Sukamaju  Depok Tahun 2012. Jakarta Jackson  C,  Gerrie-Cor  Herber-Gast, Wendy Brown. 2013. Joint  Effect  of  Physical Activity and Risk of Hypertension  in  Women. University  of  Queensland . Australia Kemenkes RI., 2013. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). Balai
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian
Kesehatan RI.
Kemenkes RI, 2014. Infodatin Pusat Data dan Informasi Hipertensi. Jakarta.
Kemenkes.2015. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014. Jakarta.
Nafisah  D,  Pudjo  Wahjudi,  Andrei Ramani.,  2014.  Faktor  yang
Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi  pada  Akseptor  Pil KB  di  Kelurahan  Sumbersari Kabupaten Jember Tahun 2014. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Sastroasmoro, Sudigdo, Ismael Sofyan. 2016. Dasar-dasar
Metodologi  Penelitian  Klinis
Edisi ke 5 Revisi, Jakarta: CV. Sagung Seto.
Tierney,  Lawrence  M.,Jr,  McPhee, Stephen  J,  Papadakis,  Maxine A. 2002.  Diagnosis dan Terapi Kedokteran  (Penyakit  Dalam). Salemba Medika: Jakarta.
Worl  Health  Organization.  2013. A Global Brief On Hypertension. Geneva.Sastroasmoro, S., Ismael,  S.,  2016.Dasar-Dasar Metodologi  Penelitian  Klinis Edisi Ke-5, Jakarta: SagungSeto.