## PENGARUH TERAPI RENDAM AIR HANGAT PADA KAKI TERHADAP INSOMNIA PADA LANSIA DI KELURAHAN ANGGES KECAMATAN TAHUNA BARAT
Herlina Wungouw Rivelino S Hamel
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email : herlinawungouw@yahoo.com
Abstract: One of the most common health problems of the elderly is insomnia, a condition that causes the individual to be unable to obtain and maintain adequate sleep. With warm water soak therapy on the feet, it can cope with the difficulty sleeping problem. The Research Purpose is  to  determine  the  effect  of  warm  water  soak  therapy  on  the  feet  against  insomnia  for  the elderly. This Research Method is Pre Experimental with Research Design that used is Static Group Comparison. The Sampling Technique using Purposive Sampling, with the number of samples are 32 elderly people. The Research Result using Independent Sample t.test obtained the  significance  value  that  is  0,000≤  0,05. The  Research  Conclusion indicate  that  there  is influence of warm water soak therapy on feet against insomnia for elderly In Urban Village of Angges, Sub District of West Tahuna.
Keywords : Insomnia, Elderly, Warm Water Soak Therapy
Abstrak: Salah satu masalah kesehatan yang sering terjadi pada lansia adalah insomnia, suatu keadaan yang menyebabkan individu tidak mampu mendapatkan dan mempertahankan tidur yang adekuat. Dengan terapi rendam air hangat pada kaki yang dapat menanggulangi masalah dalam  kesulitan  tidur. Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  rendam  air hangat  pada  kaki  terhadap  insomnia  pada  lansia.  Metode  penelitian  ini adalah  Pre Eksperimental dengan Desain penelitian yang digunakan Static Gruoup Comparison. Teknik pengambilan  sampel  menggunakan Purposive  Sampling ,  dengan  jumlah  sampel  32  orang lansia. Hasil penelitian menggunakan uji Independent Sample t.test diperoleh nilai signifikansi yaitu  0,000<  0,05. Kesimpulan hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh terapi  rendam  air  hangat  pada  kaki  terhadap  insomnia  pada  lansia  Di  kelurahan  Angges Kecamatan Tahuna Barat.
Kata Kunci : Insomnia, Lansia, Terapi Rendam Air Hangat

## PENDAHULUAN
Proses  menua  adalah  proses  alami yang  disertai  adanya  penurunan  kondisi fisik dimana terlihat dari penurunan fungsi organ tubuh. Bertambahnya umur manusia,  akan  terjadi  proses  penuaan dengan  diikuti  berbagai  permasalahan kesehatan  terutama  secara  degeneratif yang  berdampak  pada  perubahan  diri manusia  baik  secara  fisik,  kognitif, perasaan  dan  sosial.  (Kadir,  2007  dalam Wibowo, 2009). Amerika Serikat, mengalami  gangguan  tidur  pada  lansia
pertahun  sekitar  100  juta  orang.  Pada tahun  2010,  prevalensi  gangguan  tidur pada lansia diantaranya yaitu sekitar 67%. Gangguan  tidur  (insomnia)  terjadi  di Amerika  Serikat  10%  -  15%  dari  total penduduk,  tingginya  insomnia  disini disebabkan  karena  penanganan  kejadian insomnia  yang  belum  memadai  (Tempo, 2010 dalam Wahyuni,2010). Menurut data Depkes  Indonesia,  insomnia  merupakan gangguan  tidur  yang  paling  sering ditemukan, lansia yang mengalami gangguan  tidur  750  orang  per  tahun,
prevalensi  gangguan  tidur  di  Indonesia cukup tinggi yaitu sekitar 50% Depkes RI (2010). Menurut World Health
Organization (WHO), populasi lanjut usia (lansia) di Indonesia, yaitu penduduk usia diatas 60 tahun diperkirakan menjadi dua kali  lipat  dari  12%  dan  akan  bertambah menjadi  22%  tahun  2050,  dari  900  juta jiwa  akan  bertambah  menjadi  2  miliar  di tahun  2050  (WHO,  2014).  Berdasarkan hasil Susenas tahun 2013, jumlah lansia di Indonesia telah mencapai  20.40 juta jiwa atau  sekitar  8,05%  dari  total  penduduk Indonesia. Jumlah penduduk diperkirakan akan  terus  bertambah  menjadi  sekitar 450.000  jiwa  per  tahun  (BPS,2013). Jumlah  lanjut  usia  di  Propinsi  Sulawesi Utara  hingga  September  2014  berjumlah 665.279  jiwa,    jumlah  lansia  di  Kota Tahuna  dari  data  Dinas  Kesehatan  Kota Tahuna  tahun  2016  yaitu  18.378  jiwa (DinKes, 2016).
Keluhan tidur yang biasa terjadi pada lansia  adalah  kesulitan  untuk  memulai tidur,  kesulitan  untuk  tetap  tertidur, terbangun  lebih  awal,  dan  mengantuk yang  berlebihan.  Tidur  yang  kurang merupakan  karakteristik  kondisi  medis yang  terjadi  pada  lansia  (Maas, 2011 dalam Andriyani,  2015). Established  Populations for  Epidemiologic  Studies  of  the  Elderly (EPESE), mendapatkan dari 9000 responden, sekitar 29% berusia di atas 60 tahun  dengan  keluhan  insomnia  (Marcel, Lumempouw  &  Gaharu,2008  dalam Ramaita,  2010).  Insomnia  merupakan salah satu masalah kesehatan yang terjadi pada  lansia,  sekitar  50%  lansia  usia  >60 tahun  mengeluhkan  terjadinya  insomnia. Insomnia  tidak  bisa  dianggap  sebagai gangguan  yang  sederhana,  karena  secara umum  tidak  bisa  sembuh  secara  spontan (Merlianti, 2014 dalam Andriyani, 2015). Ketidakmampuan  untuk  tidur  walaupun ada keinginan untuk melakukannya sering dan rentan terjadi pada lansia dikarenakan adanya  perubahan  pola  tidur,  sering terbangun, ketidakmampuan kembali tidur dan  terbangun  pada  dini  hari  Stanley  & Beare,  (2007)  dalam  Andriyani,  (2015).
Insomnia adalah  suatu  keadaan  yang menyebabkan  individu  tidak  mampu mendapatkan  tidur  yang  adekuat,  baik secara kualitas maupun kuantitas sehingga individu tersebut hanya tidur sebentar atau susah  tidur  (Darma,  dkk.2017).  Menurut Sustrani,  Alam  &  Hadibroto,  (2006) dalam  Permady  (2015),  penggunaan  air adalah untuk menyembuhkan dan meringankan  berbagai  keluhan.  Untuk tujuan  ini,  air  bisa  digunakan  dalam banyak  cara  dan  kemampuannya  sudah diakui sejak dahulu, terutama di Kebudayaan  Turki  juga  oleh  masyarakat Eropa  dan  Tiongkok  Kuno  menyadari bahwa  manfaat  air  hangat  adalah  untuk membuat  tubuh  rileks,  menyingkirkan rasa  pegal-pegal  dan  kaku  di  otot,  dan mengantar agar tidur bisa lebih nyenyak. Meningkatkan  kualitas  tidur  dapat menggunakan terapi farmakologi  maupun non-farmakologi.  Salah  satu  terapi  non- farmakologi untuk pemenuhan kebutuhan tidur ialah rendam  kaki menggunakan   air hangat.      Merendam  kaki  dengan  air hangat dapat meningkatkan kualitas tidur. Rendam  air hangat  pada kaki  merupakan teknik    stimulasi    tidur    yang    dilakukan dengan  cara    merendam    kaki    pada    air hangat  bersuhu 37°C-39ºC (Utami, 2015). Menurut hasil penelitian Al Azis (2016) di Panti  Wredha  Dharma  Bhakti  Pajang Surakarta yaitu pre test kelompok kontrol dengan  kelompok  ekseperimen  sebesar  t hitung 1,639 ( P-value = 0,112). Dan post test kelompok ekseperimen dan kelompok kontrol  sebesar  t  hitung  3,919  ( p- value =0,001),  disimpulkan pemberian terapi masase kaki dan aroma terapi sereh efektif dapat menurunkan tingkat insomnia  pada  lansia.  Ningtiyas  (2014), meneliti  tentang  pengaruh  rendam  kaki dengan  air  hangat  terhadap  kualitas  tidur usia  lanjut  di  dusun  Mangiran  Trimurti Srandakan  Bantul,  didapatkan  bahwa kualitas  tidur  usia  lanjut  yang  diberikan tindakan  rendam  air  hangat  lebih  baik dibandingkan  dengan  kualitas  tidur  usia lanjut yang tidak diberi intervensi rendam kaki air hangat. Hal ini menunjukkan ada
pengaruh  rendam  kaki  dengan  air  hangat terhadap kualitas tidur usia lanjut.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan peneliti  pada  12  Januari  2018  di Kelurahan  Angges  Kecamatan  Tahuna Barat,  lansia  berjumlah  106  lansia  yang terdiri  dari  65  orang  perempuan  dan  41 orang  laki-laki.  Dari  hasil  wawancara  15 lansia  11  diantaranya  mengatakan  mereka sulit  memulai  dan  mempertahankan  tidur, sering  terbangun  pada  malam  hari  dan bangun dini hari atau bangun lebih awal. Berdasarkan  studi  pendahuluan  diatas, maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  dengan  tujuan  mengetahui  “ Pengaruh Terapi Rendam Air Hangat Pada Kaki Terhadap Insomnia Pada Lansia”.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian Pre  Eksperimental dengan rancangan Perbandingan Kelompok  Statis (The  Static  Group Comparison). Penelitian  dilakukan  si Kelurahan  Angges  Kecamatan  Tahuna Barat,  dilaksanakan  pada  tanggal  9  –  11 Maret 2018. Populasi dalam penelitian ini adalah  lanjut  usia  yang  berada  di Kelurahan  Angges  Kecamatan  Tahuna Barat  keseluruhan  lansia  yang  ada  yaitu 106 orang. Sampel dalam penelelitian ini adalah  lansia  yang  mengalami  insomnia yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik non  random  sampling dengan  metode purposive sampling . Dalam penelitian ini, pengambilan  sampel  yaitu  menggunakan rumus penentuan secara umum pengambilan sampel dengan berjumlah 32 orang.  Instrumen  dalam  penelitian  ini yaitu menggunakan Kuesioner Kelompok Studi Psikiatri Biologi Jakarta – Insomnia Rating  Scale yang  terdiri  dari  11 pertanyaan,  kemudian  dilakukan  terapi rendam air hangat pada kaki sesuai dengan SOP.
Pengolahan data melalui tahap editing, coding, cleaning, dan processing dan data dianalisis  melalui  analisis  univariat  dan analisis bivariat dengan menggunakan uji
parametrik uji Paired Sample t-test, uji ini untuk membandingkan insomnia sebelum dan  sesudah  dilakukan  terapi  rendam  air hangat  pada  kaki  pada  dua  sampel  yang berpasangan pada masing-masing kelompok  dan  uji Independent  Sample Test , uji ini untuk melihat pengaruh terapi rendam  air  hangat  pada  kaki  terhadap insomnia  pada  satu  kelompok.  Dengan tingkat  kebermaknaan  95%    (ɑ  =  0,05). Etika  penelitian  dalam  penelitian  yaitu menghormati harkat dan martabat manusia (Respect  for  human  dignity), menghormati  privasi  dan  kerahasiaan subjek penelitian (Respect for privacy and confidentiality) , keadilan dan inklusivitas/keterbukaan (Respect for justice an inclussiveness) ,
memperhitungkan  manfaat  dan  kerugian yang  ditimbulkan (Balancing  harms  and benefits.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Karakteristik Responden Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Pekerjaan  pada  Kelompok  Kontrol  dan Intervensi Variabel Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi N % n % Usia 60-70 tahun 12 75 11 68,8 75-90 tahun 4 25 5 31,2 Total 16 100 16 100 Jenis kelamin Laki-laki 4 25 5 31,2 Perempuan 12 75 11 68,8 Total 16 100 16 100 Pekerjaan Petani 2 12,5 2 12,5 Pensiunan 2 12,5 5 31,2 MRT (Mengurus Rumah Tangga) 12 75 9 56,5 Total 16 100 16 100 Sumber :Data Primer 2018

## Analisis Univariat
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Insomnia Pretest Kelompok Kontrol dan Intervensi Insomnia Pre test Kontrol Intervensi n % N % 11-19 0 0 0 0 20-27 12 75 10 62,5
28-36 4 25 6 37,5 37-44 0 0 0 0 Total 16 100 16 100 Sumber:Data Primer2018
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Insomnia Postest Kelompok Kontrol dan Intervensi
Insomnia Posttest Kontrol Intervensi n % N % 11-19 0 0 13 81,2 20-27 12 75 3 18,8
28-36 4 25 0 0
37-44 0 0 0 0 Total 16 100 16 100 Sumber : Data Primer 2018 Analisis Bivariat Tabel 4. Analisis Pretest-Posttest Insomnia Kelompok Kontrol dan Intervensi Variabel Mean SD t p- value (Kelompok Kontrol) Sebelum pretest 25,05 4,154 -1054 0,309 Sesudah posttest 25,56 2,874 (Kelompok Intervensi) Sebelum dilakukan terapi rendam air hangat 27,87 3,519 12,097 0,000 Sesudah dilakukan terapi rendam air hangat 18,68 1,662

## Sumber : Data Primer 2018
Tabel  5. Analisis  Perbedaan  Rerata Insomnia  Posttest  Kelompok  Kontrol  dan Intervensi
Variabel Mean SD T p-value (Posttest) Sesudah dilakukan terapi rendam air hangat kelompok intervensi 18,69 1,662 -8,282 0,000 (Posttest) Sesudah dilakukan posttest 25,56 2,874 -0,282

## Sumber : Data Primer 2018
Pembahasan
Hasil penelitian dilakukan di Kelurahan  Angges  Kecamatan  Tahuna Barat,  didapatkan  32  orang  responden mengalami  insomnia.  Kelompok  usia terbanyak  pada kelompok kontrol  yaitu  60 –  74  tahun  12  responden  (75%)  dan  11 responden (68,8%) pada kelompok intervensi. Versayanti (2008) dalam Triyadini  (2010),  menyatakan,  insomnia pada lansia disebabkan karena menurunnya melatonin.  Semakin  tua  usia  seseorang maka  produksi  melatonin  yang  dihasilkan juga menurun. Berdasarkan hasil penelitian yang  di  Kelurahan  Angges  Kecamatan Tahuna Barat didapatkan jumlah responden tertinggi yaitu berjenis kelamin perempuan pada kelompok kontrol yaitu 12 responden (75%) kemudian pada kelompok intervensi sebanyak  11  responden  (68,8%). Menurut Puspitosari (2008) dalam Andriyani (2015), insomnia  lebih  banyak  dialami  oleh perempuan dikarenakan perempuan mudah mengalami  kegelisahan,  stres,  kecemasan, dan  depresi.  Lansia  wanita  lebih  banyak mengalami insomnia dengan perbandingan 40%  untuk  wanita  dan  30%  untuk  pria. Didapatkan  pekerjaan  responden  yaitu terbanyak MRT (Mengurus Rumah
Tangga)  12  responden  (75%)  pada kelompok kontrol, pada kelompok intervensi  9  responden  (56,3%).  Hasil penelitian ini didukung oleh teori Darmojo (2005)  dalam  Prananto  (2016),    yaitu pekerjaan  merupakan  salah  satu  faktor sosiokultural  yang  bisa  mempengaruhi insomnia,  dengan  bekerja  memungkinkan individu  untuk  mengakses  dan  memahami informasi  tentang  kesehatan  sehingga individu  memiliki  pengetahuan  untuk memilih strategi dalam mengatasi insomnia.
Hasil  analisis  pengaruh  terapi  rendam air  hangat  pada  kaki  terhadap  insomnia pada lansia di Kelurahan Angges Kecamatan  Tahuna  Barat,  dapat  dilihat pretest pada kelompok kontrol dan sebelum diberikan terapi rendam air hangat intervensi berjumlah 22 orang (68,8%) yang mengalami  insomnia  20  –  27,  dimana  12 orang (75%) di kelompok kontrol, 10 orang
(62,5%) di kelompok intervensi, mengalami insomnia  28  –  36  10  orang  (31,2%)  yang dimana  diantaranya  4  orang  (25%)  di kelompok kontrol,  dan 6 orang (37,5%) di kelompok  intervensi.  Sesudah  diberikan terapi  rendam  air  hangat    pada  kelompok intervensi  berjumlah  13  orang  (40,6%) insomnia  11  –  19,  dimana  di  kelompok intervensi 13 orang (81,2%) insomnia 11 – 19,  15  orang  (46,9%),  insomnia  20  –  27, dimana  3  orang  (18,8%)  pada  kelompok intervensi  dan  12  orang  (75%)  pada kelompok  kontrol    dan  4  orang  (12,5%) mengalami  insomnia 28  – 36 di  kelompok kontrol. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Prananto (2016), yang menunjukkan sebelum dilakukan  rendam  air  hangat  pada  kaki kelompok kontrol terdapat 11 orang (73%) insomnia sedang, 4 orang (27%) mengalami insomnia berat pada kelompok eksperimen terdapat  11  orang  (73%)  mengalami insomnia sedang, 4 orang (27%) mengalami insomnia berat.
Sesudah  dilakukan  terapi  rendam  air hangat  pada  kaki  pada  kelompok  kontrol sama  dengan  kelompok  kontrol  sebelum dilakukan  terapi  rendam  air  hangat,  pada kelompok  eksperimen  terdapat  12  orang (80%)  mengalami  insomnia  sedang  dan  3 orang  (20%)  mengalami  insomnia  ringan. Analisis  insomnia  pada  kelompok  kontrol sebelum pretest pada  lansia  di  Kelurahan Angges  Kecamatan  Tahuna  Barat  sebesar 25,06  dengan  standar  deviasi  4,154 sedangkan posttest insomnia  memperoleh nilai rata-rata 25,56 dengan standar deviasi 2,874, pada kelompok intervensi menunjukkan  rata-rata  sebelum  dilakukan terapi  rendam  air  hangat  27,87  dengan standar  deviasi  3,519  sdangkan  sesudah dilakukan  terapi  rendam  air  hangat  pada kaki  memperoleh  nilai  rata-rata  18,68 dengan standar deviasi 1,662 menggunakan uji Paired  Sample  t-test dengan  tingkat kebermaknaan ɑ = 0,05, nilai p-value yang didapatkan  0,000  <  ɑ  =  0,05,  dengan demikian dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan  rerata  insomnia  sebelum  dan
sesudah dilakukan terapi rendam air hangat pada kaki.
Berdasarkan  teori  Wijayanti  (2009) dalam  Syarif  (2016),  cara  mengatasi gangguan  tidur  yaitu  dengan  cara  terapi farmakologis dan non farmakologi, dimana terapi  non  farmakologis  yang  boleh dilakukan  pada  lansia  untuk  memperbaiki kualitas  tidur  yang  buruk  yaitu  terapi  air. Air  dapat  dimanfaatkan  sebagai  pemicu untuk  memperbaiki  tingkat  kekuatan  dan ketahanan  terhadap  penyakit.  Pengaturan sirkulasi tubuh dengan menggunakan terapi air dapat menyembuhkan berbagai penyakit seperti  demam,  radang  paru-paru,  sakit kepala,  dan  insomnia.  Sedangkan  menurut Alimul  (2006)  dalam  Aisyah  (2015), rendam  air  hangat  akan  merangsang hipotalamus  untuk  mengeluarkan  hormon melatonin, hormon melatonin ini menimbulkan efek mengantuk pada seseorang.  Hasil  analisis  perbedaan  rerata insomnia posttest dengan menggunakan uji independent  sample  test didapatkan  rata- rata  sesudah  dilakukan  terapi  rendan  air hangat  pada  kaki  kelomok  intervensi sebesar 18,69 dengan standar deviasi 1,662 dan pada postest kelompok kontrol rata-rata 25,56 dengan standar deviasi 2,874 dengan didapatkan p-value =  0,000  (ɑ  =  0,05), maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan  rerata  insomnia  setelah  posttest antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol yang tidak diberikan terapi rendam air hangat pada kaki.
Air  hangat  dapat  menimbulkan  rasa nyaman pada otot karena terjadi penurunan tegangan otot akibat melebarnya pembuluh darah  dan  meregangnya  sel-sel  otot (Darmojo,  2009  dalam  Prananrto,2016). Pada  sistem  endokrin  merendam  kaki dengan    air  hangat  dapat  menstimulasi peningkatan  sekresi  hormon  dalam  tubuh, adapun  hormon  yang  disekresi  pada  saat merendam  kaki  dengan  air  hangat  yaitu serotinin  yang  kemudian  diubah  menjadi hormon melatonin (hormon yang menyebabkan  rileks  dan  mengantuk) Amirta  (2007)  dalam  Permady  (2015). Sejalan  dengan  penelitian  Utami  (2015)
yang menyebutkan terapi rendam air hangat berpengaruh terhadap insomnia pada lansia, bahwa lansia sebelum diberikan rendam air hangat pada kaki persentase terendah pada kriteria insomnia berat yaitu 1 orang (10 %), dan  persentase  tertinggi  pada  kriteria insomnia  ringan  yaitu  5  orang  (50  %). Setelah diberikan terapi  rendam  air hangat pada kaki persentase terendah pada kriteria insomnia sedang  yaitu 1 orang (10%), dan tertinggi pada kriteria tidak insomnia yaitu 5  orang  (50  %).  Hasil  perbedaan  sebelum dan sesudah dilakukan rendam air diperoleh hasil  persentase  terendah  pada  kriteria insomnia  ringan  dan  berat  masing-masing sebesar  (10  %),  dan  persentase  tertinggi pada  kriteria  tidak  insomnia  yaitu  (50  %). Sehingga disimpulkan  ada pengaruh terapi rendam  air hangat  pada  terhadap insomnia pada  lansia,  Rendam  air  hangat  pada  kaki mampu  menurunkan  insomnia  pada  lansia ditunjukkan hasil uji wilcoxon dengan nilai signifikansi p-value =  0,004  (p  =  0,004  < 0,05).

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Kelurahan  Angges  Kecamatan  Tahuna Barat,  dapat  ditarik  kesimpulan  sebagai berikut:  Insomnia  pada  pretest  sebelum dilakukan  terapi  rendam  air  hangat  pada kaki  di  Kelurahan  Angges  Kecamatan Tahuna  Barat  yaitu,  sebagian besar lansia mengalami insomnia 11 – 19 dan sebagian kecil  mengalami  20  –  27.  Insomnia  pada posttest  sesudah  dilakukan  terapi  rendam air hangat pada kaki  di Kelurahan Angges Kecamatan  Tahuna  Barat  yaitu,  sebagian besar lansia insomnia 11 – 19, insomnia 20 – 27 dan sebagian kecil insomnia 28 – 36.
Terdapat pengaruh terapi rendam air hangat pada kaki terhadap insomnia pada lansia di Kelurahan  Angges  Kecamatan  Tahuna Barat.

## DAFTAR PUSTAKA
Abi. (2017). Insomnia (Arti, Mekanisme Tidur,  Gejala  Terapi  Farmakologi  dan nonfarmakologi).http://alamipedia.c om/insomniaarti-mekanisme-
tidur-gejala-terapi-farmakologi- dan-nonfarmakologi/. Diakses tanggal 29 juli 2017. Adiyati, S. (2010 ). Pengaruh
Aromaterapi  Terhadap  Insomnia
Pada Lansia Di PSTW Unit Budi
Luhur  Kasongan  Bantul  Yogyakarta.
( http://journal.stikeseub.ac.id/20 12index.php/jkeb/article/view/79
/78).  Diakses  Tanggal  02  Desember 2010. 02:52.
A,  D.N.  (2015).  Pengaruh  Terapi Relaksasi Guided Imagery Terhadap  Penurunan  Insomnia Pada  Lansia  di  Unit  Pelayanan Terpadu Pelayanan Sosial Lanjut
Usia Pasuruan. http://eprints.umm.ac.id/23325/
Aisyah, S (2015). Pengaruh Rendam Air
Hangat  Pada  Kaki  Terhadap Kualitas  Tidur  Lansia  Di  Dusun
Rejoso  Wijimulyo  Nanggulan
Kulon Progo.
Al Aziz, W.F. (2016). Pengaruh Masase Kaki  dan  Aroma  Terapi  Sereh Tehadap Insomnia Pada  Lansia
Di Panti Werdha Daerah Surakarta.
Andriyani, Y. (2015). Pengaruh Hidroterapi  Mandi  Air  Hangat Terhadap  Perubahan  Tingkat Insomnia Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna  Werdha  Yogyakarta  Unit Abiyoso. (http://repository.stikessyanik.ac .id/id/eprint/2709) Di akses Tanggal 27 November 2017.
Anugoro,  D.  (2016). The  Art  Of  M vcedicine Seni Mendeteksi, menobati,
dan Menyembukan 88 Penyakit dan
Gangguan Kesehatan.  Jakarta:  PT Gramedia Pustaka Utama.
Atkins,  S.  (2017).  Langkah  Pertama Melalu i Insomnia . Jakarta: Libri.
Darma,  I.K,  dkk.  (2013).  Ketrampilan Dasar  Pratik  Klinik  :  Modul Kebidanan. Jakarta: EGC.
Kanender,  Y.R.  (2013). Pengaruh  Terapi Relaksasi  Otot  Progesif  Terhadap Perubahan  Tingkat  Insomnia  Pada
Lansia  Di  Panti  Werdha  Manado . (https://ejournal.unsrat.ac.id/ind ex.php/jkp/article/view/7447) Volume 3. Nomor 1. Maret 2015.
Khotimah.  (2012).  Pengaruh  Rendam Air  Hangat  Pada  Kaki  Dalam Meningkatkan  Kuantitas  Tidur Lansia . Jombang:  Universitas Pesantren  Tinggi  Darul  Ulum Jombang.
( http://media.nelliti.com/media/p ublications/170217-ID- pengaruh-rendam-air-hangat- pada-kaki-dal.pdf).
Kurniasari, C.I. (2015). Pengaruh Gabungan  Sugesti  Dan  Musik Intrumentalia  Terhadap  Peningkatan Kualitas  Tidur  Pada  Lansia  Di  Griya Lansia Santo Yosef Surabaya .
(http://repository.unair.ac.id/296 69/)  Diakses  tanggal  09  Mey
2015.
Mumpuni,  Y  &  Pratiwi,  E.  (2016). Waspadalah Masuk Usia 40 Ke Atas.
Yogyakarta:PUSTAKABARUPR ESS.
Ningtiyas, A.P. (2014). Pengaruh Rendam  Air  Hangat  Terhadap Kualitas Tidur Usia Lanjut Di Dusun Mangiran  Trimurti  Srandakan  Bantul.
(http://digilib.unisayogya.ac.id/2 60/1/NASKAH%20PUBLIKAS
I.pdf).  Diakses  tanggal  23  Oct
2015 07:39.
Nofriandi,  &  Erwani.  2017.  Faktor  - faktor  Yang  Berhubungan  Dengan
Insomnia Pada Lansia Di Puskesmas Belimbing Padang. Notoadmodjo. (2012). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta: PT Rineka Cipta.
Permady, G.G. (2015). Pengaruh Merendam  Kaki  Dengan  Air Hangat  Terhadap  Kualitas  Tidur Lansia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Astanalanggar Kecamatan Losari Cirebon Jawa Barat. (http://repository.uinjkt.ac.id/dsp ace/bisstream/123456789/28907/ 1/GILANG%20GUMILAR%20
PERMADY-FKIK.PDF).Di akses tanggal 24 Juni 2015. Prananto, A.E. (2016). Pengaruh Masase Kaki  Dan  Rendam  Air  Hangat Pada  Kaki  Terhadap  Penurunan Insomnia Pada Lansia. http://eprints.ums.ac.id/44311/1 1/NASKAH%20PUBLIKASI.p df. Diakases 19 Jul 2016 01:12.
Prananto, A.E. (2016). Pengaruh Masase
Kaki  Dan  Rendam  Air  Hangat
Pada  Kaki  Terhadap  Penurunan Insomnia Pada Lansia. http://eprints.ums.ac.id/44311/11 /NASKAH%20PUBLIKASI.pdf Diakases 19 Jul 2016 01:12. Putri, DNP. (2012). Hubungan Kapasitas Fungsional Dengan Tingkat Insomnia  Pada  Lansia  di  Desa Ngombbakan Polokarto Sukoharjo. (http://eprints.ums.ac.id/20521/2 8NASKAHPUBLIKASI.pdf) Ramaita.  (2010 ). Hubungan  Tingkat Stres  Dengan  Tingkat  Insomnia
Pada  Lansia  di  Panti  Sosial Tresna  Werda  Sabai  Nan  Aluih Sicincin  Padang  Pariawan  tahun 2010.
(http://repository.unand..ac.id/id/
eprint/13992) Diakses tanggal 30 May 2011 13.42.
Ratnawati, E.  (2017).  Asuhan Keperawatan Gerontik.  Yogyakarta:  PUSTAKA
BARU FRESS. Saputro,  P.E.  (2015).  Pengarauh  Terapi Rendam Kaki Air Hangat TerhadapPeningkatan Kualitas Tidur  Lansia  Di  Desa  Agropeni Kecamatan  Ayah  Kabupaten
Kebumen.(http://repository.ump. ac.id/3135/1/Priyo%Eko20Saput ro%20COVER.pdf).
Setiadi.  (2013).  Konsep  dan  Praktik Penulisan  Riset  Keperawatan. Edisi 2. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Subandi,  E.  (2017).  Pengaruh  Rendam Kaki Dengan Air Hangat Terhadap  Kualitas  Tidur  Lansia Di  Desa  Pakusmben  Kecamatan
Babakan  Kabupaten  Cirebon. (http://jurnal.syntaxliterate.co.id/ index.php.syntax- literate/article/viem/131). Diakses  Tanggal  12  Februari 2018.
Suhesti.  (2014).  Pengaruh  Terapi  Yoga
Terhadap  Tingkat  Insomnia  Pada Lansia  Di UPT Panti Werdha Budhi Dharma Ponggalan Umbulharjo Yogyakarta.(http://digilib.unisayog ya.ac.id./479/1/naskah%20PUB LIKASI_Suhesti_201010201037
.pdf).
Sulistyarini,  T  &  Santoso,  D.  (2016). Gambaran  Karakteristik  Lansia Dengan Gangguan Tidur (Insomnia)  di RW  1  Kelurahan  Bangsal  Kota Kediri. Sumirta,  I.N  &  Laswati  AA.  (2014).
Faktor Yang Menyebabkan Gangguan Tidur ( Insomnia ) Pada Lansia di Unit Pelaksana Teknis Kesehatan Masyarakat Ubud I..
Sunaryo, dkk. (2016). Asuhan Keperawatan Gerontik.  Yogyakarta:  CV.  ANDI
OFFSET.
Syarif,  M.  (2016).  Pengaruh  Terapi Dengan  Air  Hangat  Terhadap
Kualitas  Tidur  Lansia  Di  Dusun
Cambahan  Gamping  Kab.  Sleman Yogyakarta.
Triyadini.  (2010).  Efektifitas  Terapi Message  Dengan  Terapi  Mandi Air  Hangat  Terhadap  Insomnia Lansia  di  Panti  Werdha  Catur Nugraha Banyumas.
Utami, T. (2015). Pengaruh Rendam Air Hangat  Pada  Kaki  Terhadap
Insomnia  Pada  Lansia  Di  Panti Tresna  Werdha  Yogyakarta  Unit  Budi Luhur.(http://digilib.unisayogya.a c.id/id/eprint/241). Diakses tanggal 09 Februari 2015 .
Wahyuni,  I.T.  (2010).  Pengaruh  Terapi Musik  Terhadap  Insomnia  Pada Usia  Lanjut  di  Panti  Sosial  Tersna Werda  “Abiyoso”  Pakembinangun, Pakemsleman Yogyakarta.
WHO.  (2014).  Mental  Health  Of  Older Adults.(http://www.who.int/enit
y/mediacentre/factsheets/fs381/e
n). Diakses tanggal 11 Desember 2017.
Wibowo, A.D. (2009). Hubungan Antara Tingkat  Stres  Dengan  Insomnia
Pada  Lansia  Di  desa  Tambak Merang Girimarto Wonogiri.