Jurnal Keperawatan Silampari Volume 3, Nomor 1, Desember 2019 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v3i1.848

## ANALISIS PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA, DAN FAKTOR LAINNYA TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI MR PADA BALITA
Saka Adhijaya Pendit 1 , Tria Astika 2 , Nana Supriyatna 3
Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKES Widya Nusantara Palu 1
Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Jakarta 2 Program Studi Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta 3
Sakapendit@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  dukungan  keluarga  dan  faktor lainnya dalam mengikuti imunisasi MR di Posyandu wilayah kerja Puskesmas Momunu Kabupaten  Buol  Sulawesi  Tengah.  Penelitian  ini  menggunakan  desain cross  sectional. Jumlah responden penelitian sebanyak 96 responden.  Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa (p value 0.005) untuk variabel dukungan keluarga terhadap pemberian imunisasi MR,  untuk  variabel  dukungan  perawat  terhadap  pemberian  imunisasi  MR (p-value 0,007)  dan  untuk  variabel  pendidikan  terhadap  pemberian  imunisasi  MR  ( p-value 0,012).  Simpulan,  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  terhadap pemberian  imunisasi,  ada  hubungan  dukungan  perawat  terhadap  pemberian  imunisasi dan ada hubungan pendidikan terhadap pemberian imunisasi.
Kata Kunci: Campak dan Rubella, Dukungan Keluarga, Pemberian Imunisasi MR

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  relationship  of  family  support  and  other  factors  in participating  in  MR  immunization  in  Posyandu  in  the  work  area  of  Momunu  Health Center, Buol Regency, Central  Sulawesi. This study uses a cross sectional  design. The number of  research respondents  was  96 respondents. The results of  this study indicate that (p value 0.005) for the variable family support for MR immunization, for the nurse support  variable  for  MR  immunization  (p-value  0.007)  and for  the  education  variable for  MR  immunization  (p-value  0.012).  Conclusion,  there  is  a  significant  relationship between family support for [giving immunization, there is a relationship between nurse support  for  giving  immunization  and  there  is  an  educational  relationship  with  giving immunization.
Keywords: Measles and Rubella, Family Support, Giving Immunization MR

## PENDAHULUAN
Imunisasi  dalam  sistem  kesehatan  nasional  adalah  salah  satu  bentuk  intervensi kesehatan yang sangat efektif dalam upaya menurunkan angka kematian bayi dan balita. Imunisasi  merupakan  proses  seseorang  dibuat  kebal  atau  resisten  terhadap  penyakit menular  biasanya  dengan  pemberian  vaksin  (WHO,  2013).  Program  pemberian imunisasi merupakan salah satu upaya pemerintah dalam mengurangi angka morbiditas dan  mortalitas  anak  agar  tercapainya  tujuan Millenium  Development  Goals (MDGs) tahun 2015 (Unicef, 2015).
Program  MGDs  kemudian  akan  berkelanjutan  dengan  program Sustainable Development  Goals (SDGs)  yang  memiliki  beberapa  tujuan  utama,  yaitu  untuk mengakhiri  epedemi  penyakit  dan  mencapai  cangkupan  kesehatan  secara  universal, kualitas akses pelayanan kesehatan  yang penting  serta vaksin untuk semua  masyarakat dan  juga  imunisasi  bukan  hanya  menjadi  program  kesehatan  di  Indonesia  tetapi  juga menjadi program di dunia World Health Organization (Unicef, 2015).
Campak  merupakan  penyakit  yang  sangat  mudah  menular  yang  disebabkan  oleh virus  dan  ditularkan  melalui  batuk  dan  bersin.  Gejala  penyakit  campak  adalah  demam tinggi, bercak kemerahan pada kulit (rash) disertai dengan batuk dan/atau pilek dan/atau konjungtivitis  akan  tetapi  sangat  berbahaya  apabila  disertai  dengan  komplikasi pneumonia,  diare,  meningitis  dan  bahkan  dapat  menyebabkan  kematian.  Penyakit  ini sangat  berpotensi  menjadi  wabah  apabila  cakupan  imunisasi  rendah  dan  kekebalan kelompok/herd immunity tidak terbentuk. Ketika seseorang terkena campak, 90% orang yang berinteraksi erat dengan penderita dapat tertular jika mereka belum kebal terhadap campak.  Seseorang  dapat  kebal  jika  telah  diimunisasi  atau  terinfeksi  virus  campak (Kemenkes, 2017).
Pada  tahun  2000,  lebih  dari  562.000  anak  per  tahun  meninggal  di  seluruh  dunia karena komplikasi penyakit campak. Dengan pemberian imunisasi campak dan berbagai upaya  yang  telah  dilakukan,  maka  pada  tahun  2014  kematian  akibat  campak  menurun menjadi 115.000 per tahun, dengan perkiraan 314 anak per hari atau 13 kematian setiap jamnya (Kemenkes, 2017).
Di  dunia  data World  Health  Organization (WHO)  menunjukan  tahun  2015 terdapat  19,4  juta  anak  yang  tidak  mendapatkan  imunisasi  dan  statistik  menunjukkan bahwa  hampir  85%  bayi  di  dunia  menerima  vaksinasi  lengkap.  Data  revelensi  diantar negara  di  Dunia,  pemberian  imunisasi  dasar  lengkap  dengan  posisi  tiga  tertinggi  pada tahun 2014 dan 2015 di dunia adalah Brazil 93%, dan 96%; India 85%, dan 87%; serta Ethopia  77%,  dan  86%  sedangkan  yang  terendah  dalam  pemberian  imunisasi  dasar lengkap  di  tahun  2014  dan  2015  adalah  Negara  Equatorial  Guinea  20%,  dan  16%  dan Indonesia  menempati  urutan  ke-  4  dengan  persentase  81%  setelah  negara  Ethopia (WHO, 2016).
Campak  dan  Rubella  merupakan  penyakit  infeksi  menular  melalui  saluran  nafas yang disebabkan oleh virus Campak dan Rubella (IDAI, 2017). Batuk dan bersin dapat menjadi  jalur  masuknya  virus  campak  maupun  rubella.  Gejala  campak  muncul  sekitar 10  hari  setelah  infeksi,  dan  ruam  coklat  kemerahan  muncul  sekitar  14  hari  setelah infeksi  (McGee,  2013).  Gejala  penyakit  campak  diantaranya  demam  tinggi,  bercak kemerahan  pada  kulit  (rash)  dapat  disertai  batuk dan  atau  pilek  maupun  konjungtivitis serta  dapat  mengakibatkan  kematian  apabila  terdapat  komplikasi  penyerta  seperti pneumonia,  diare,  dan  meningitis.  Rubella  merupakan  masalah  kesehatan  yang mempunyai  berbagai  dampak klinis dan dapat  memberikan dampak buruk  baik berupa mortalitas dan morbiditas (Nazme, et al , 2014).
Sebelum dilakukan imunisasi rubella, insidens CRS bervariasi antara 0,1-0,2/1000 kelahiran  hidup  pada  periode  endemik  dan  antara  0,8-4/1000  kelahiran  hidup  selama periode epidemi rubella. Angka kejadian CRS pada negara yang belum mengintroduksi vaksin rubella diperkirakan cukup tinggi. Pada tahun 1996 diperkirakan sekitar 22.000 anak  lahir  dengan  CRS  di  regio  Afrika,  sekitar  46.000  di  regio  Asia  Tenggara  dan 12.634 di regio Pasifik Barat. Insiden CRS pada regio yang telah mengintroduksi vaksin rubella selama tahun 1996-2008 telah menurun (Kemenkes, 2017).
Sebelum dilakukan imunisasi rubella, insidens CRS bervariasi antara 0,1-0,2/1000 kelahiran  hidup  pada  periode  endemik  dan  antara  0,8-4/1000  kelahiran  hidup  selama periode epidemi rubella. Angka kejadian CRS pada negara yang belum mengintroduksi vaksin rubella diperkirakan cukup tinggi. Pada tahun 1996 diperkirakan sekitar 22.000 anak  lahir  dengan  CRS  di  regio  Afrika,  sekitar  46.000  di  regio  Asia  Tenggara  dan 12.634 di regio Pasifik Barat. Insiden CRS pada regio yang telah mengintroduksi vaksin rubella selama tahun 1996-2008 telah menurun (Kemenkes, 2017).
Di  Indonesia,  rubella  merupakah  salah  satu  masalah  kesehatan  masyarakat  yang memerlukan  upaya  pencegahan  efektif.  Data  surveilans  selama  lima  tahun  terakhir menunjukan  70%  kasus  rubella  terjadi  pada  kelompok  usia  <15  tahun.  Selain  itu, berdasarkan  studi  tentang  estimasi  beban  penyakit  CRS  di  Indonesia  pada  tahun  2013 diperkirakan  terdapat  2767  kasus  CRS,  82/100.000  terjadi  pada  usia  ibu  15-19  tahun dan  menurun  menjadi  47/100.000  pada  usia  ibu  40-44  tahun.  Sedangkan  perhitungan modelling di Jawa Timur diperkirakan 700 bayi dilahirkan dengan CRS setiap tahunnya (Kemenkes, 2017).
Imunisasi  di  Indonesia  merupakan  program  pemerintah  yang  wajib  untuk dilaksanakan  dengan  capaian  target  hingga  100%.  Imunisasi  MR  merupakan  program pengendalian  penyakit  yang  di  canangkan  secara  bertahap  oleh  pemerintah  dengan capaian  target  95%.  Dari  hasil  survey  capain  kampanye  imunisasi  MR  Provinsi Sulawesi  tengah  sampai  dengan  tanggal  10  November  2018,  Sulawesi  Tengahmenjadi salah  satu  kota  yang  capainnya  targetnya  belum  tercapai  dengan  presentasi  82,1%. Kabupaten  Buol  merupakan  salah  satu  kabupaten  yang  terdapat  di  provinsi  sulawesi tengan yang memiliki cakupan target terendah dari kabupaten lainnya.
Rendahnya  capaian  Imunisasi  MR  dapat  dipengaruhi  oleh  berbagai  Factor.  Di masyarakat  yang  sering  mendengar  pendapat  yang  salah  mengenai  imunisasi.  Tidak jarang  di  jumpai  orang  tua  yang  ragu  dan  bahkan  menolak  imunisasi  dengan  berbagai alasan.  Ketakutan  atau  penolakan  imunisasi  mungkin  berdasarkan  pengetahuan  ibu, filosofi  tertentu,  keamanan  dan  efikasi  vaksin,  atau  pandangan  bahwa  penyakit  tidak menimbulkan masalah yang besar bagi kesehatan (Ranuh, 2008).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  dengan  menggunakan  desain cross sectional. Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Maret  hingga  April  2019  yang dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Momunu  Kabupaten  Buol  Kecamatan Momunu. Populasi  pada penelitian  ini adalah anak balita  yang berada di wilayah kerja puskesmas  momunu  kabupaten  buol  kecamatan  momunu,    dengan  sampel  penelitian sebanyak 96 orang ibu yang memiliki anak balita dengan kriteria inklusi sebagai berikut : balita yang tinggal dan menetap diwilayah kerja puskesmas momunu, balita yang rutin keposyandu  dalam  satu  tahun  terakhir,  orangtua  yang  memiliki  anak  balita  yang  bisa membaca dan menulis.
Teknik pengambilan sampel yang dilakukan adalah teknik random sampling . Data yang  diperoleh  selanjutnya  dianalisis  secra  univariat  bivariat  dan  multivariat menggunakan uji chi-square.

## HASIL PENELITIAN Hasil Univariat Dan Bivariat
Tabel. 1 Distribusi Karakteristik Responden terhadap Pemberian Imunisasi MR No Variabel Frekuensi n (%) Persentase (100%) 1 Usia ibu Muda (20-35) Tua (>35) 56 40 58,3 41,7 2 Pekerjaan Tidak bekerja bekerja 47 49 49,0 51,0 3 Penghasilan Rendah Tinggi 69 27 71,9 28,1 4 Pendidikan Rendah Tinggi 49 47 51,0 49,0 5 Dukungan Keluarga Kurang Baik 53 43 55,2 44,8 6 Pengetahuan Kurang Baik 56 40 58,3 41,7 7 Dukungan perawat Kurang Baik 34 62 35,4 64,6 8 Pemberian imunisasi MR Tdk diberikan Diberikan 42 54 43,8 56,3
Tabel  1  menunjukan  dari  96  ibu  yang  diambil  sebagai  responden,  menunjukan bahwa  ibu  yang  berusia  muda  (20-35tahun)  presentasinya  yaitu  sebanyak  56  orang (58,3%).  Lebih  dari  separuh  ibu  memiliki  pekerjaan  yaitu  sebagai  pns  dan  pegawai honorer  sebanyak  49  orang  (51,0%).  Sebagian  besar  ibu  yang  menjadi  responden memiliki  penghasilan  rendah  yaitu  69  orang  (71,9%).  Dan  lebih  dari  separuh  ibu berpendidikan rendah yaitu 49 orang (51%).
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  96  ibu  yang  dijadikan  responden,  menunjukan kurangnya  dukungan  keluarga  menjadi  responden  terbanyak  yaitu  53  orang  (55,2%). Dan pengetahuan ibu tertinggi dengan pengetahuan kurang sebanyak 56 orang (58,3%). Dukungan perawat dengan nilai baik sebanyak 62 orang (64,6%).
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  96  ibu  yang  menjadi  responden  lebih  dari separuh  ibu  telah  melakukan  imunisasi  Measles  Rubella  pada  anak  balitanya  yaitu (56,3%).
Tabel. 2

## Hubungan Dukungan Keluarga dan Faktor Lainnya
terhadap Pemberian Imunisasi MR
Berdasarkan tabel 2 hasil uji statistic menggunakan chi square diperoleh Pvalue = 0,000  yang  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan pemberian  imunisasi  measles  rubella.  Nilai  OR  sebesar  5,029  yang  artinya  dukungan keluarga  responden  yang  baik  mempunyai  peluang  5,029  kali  untuk  diberikan pemberian imunisasi measles rubella.
Berdasarkan tabel 2 diatas hasil uji statistic menggunakan chi square diperoleh p value =  0,007  yang  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  dengan pemberian  imunisasi  measles  rubella.  Nilai  OR  sebesar  3,269  yang  artinya pengetahuanresponden  yang  baik  mempunyai  peluang  3,269  kali  untuk  diberikan pemebrian imunissi Measles Rubella.
Berdasarkan  Tabel  2  diatas,  menunjukkan  hasil  uji  statistik  menggunakan chi square diperoleh  p value =  0,002  yang  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan  perawat  terhadap  pemberian  imunisasi  measles  rubella.  Nilai  OR  sebesar 3,850  yang  artinya  dukungan  perawat  yang  baik  mempunyai  peluang  3,850  kali  untuk diberikan terhadap pemberian imunisasi measles rubella.
Berdasarkan tabel 2 hasil uji statistic menggunakan chi square diperoleh p value = 0,531  yang  artinya  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  usia  ibu  dengan pemberian imunisasi measles rubella. Nilai OR sebesar 0,770.Berdasarkan Tabel 2hasil uji  statistic  menggunakan chisquare diperoleh  p value =  0,256  yang  artinya  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  pekerjaan  dengan  pemberian  imunisasi  Measles Rubella. Nilai OR sebesar 1,797.
Variabel Pemberian Imunisasi p value Tidak diberikan diberikan Total N % n % N % Dukungan Keluarga Kurang Baik 32 10 60,4 23,3 21 23 39,6 76,7 53 43 100 100 0,000 Pengetahuan Kurang Baik 31 11 55,4 27,5 25 29 44,6
72,5 56 40 100 100 0,007 Dukungan Perawat Kurang Baik 22 20 64,7 32,3 12 42 35,3 67,7 34 62 100 100 0,002 Usia Muda Tua 23 19 41,1 47,5 23 21 58,9 52,5 56 40 100 100 0,531 Pekerjaan Tdk kerja Bekerja 24 18 51,1 36,7 23 31 48,9 63,3 42 54 100 100 0,256 Pendidikan Rendah Tinggi 28 14 58,3 29,2 20 34 41,7 70,8 42 54 100 100 0,004 Penghasilan Rendah Tinggi 29 13 42,0 48,1 40 14 58,0 51,9 69 27 100 100
0,588
Berdasarkan tabel 2 hasil uji statistic menggunakan chi square diperoleh p value = 0,0,004  yang  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan  dengan pemberian  imunisasi  measles  rubella.  Nilai  OR  sebesar  3,400  yang  artinya  pendidikan yang baik mempunyai peluang 3,400 kali untuk diberikan pemberian imunisasi measles rubella.  Berdasarkan  tabel  2  hasil  uji statistic menggunakan chi  square diperoleh  p value =  0588  yang  artinya  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  penghasilan dengan pemberian imunisasi Measles Rubella. Nilai OR sebesar 0,781.

## Analisis Multivariat
Analisis  multivariat  dilakukan  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  satu variabel  atau  beberapa  variabel  bebas  dengan  satu  atau  beberapa  variabel  tergantung. Bila  hasil  bivariat  menghasilkan Pvalue <  0,25  maka  variabel  tersebut  langsung  masuk ketahap multivariat. Uji ini menggunakan regresi logistik ganda.
Tabel. 3 Hasil Akhir pemodelan Multivariat Analisis dukungan keluarga dan faktor lainnya Variabel B P value OR Dukungan keluarga 1,372 0,005 3,943 Dukungan perawat 1,371 0,007 3,939 Pendidikan 1,236 0,012 3,442
Berdasarkan  pemodelan  akhir  analisa  multivariat  pada  tabel  3  dengan menggunakan  metode  enter  didapatkanvariabel  yang  berhubungan  secara  signifikan adalah  dukungan  keluarga  dimana  nilai  OR  =  3,943,  yang  berarti  responden  yang memiliki  dukungan  keluarga  yang  baik  mempunyai  peluang  3,943  kali  terhadap pemberian  imunisasi  MR  dibandingkan  dengan  responden  dengan  dukungan  keluarga yang  kurang  baik.  Dengan  kekuatan  hubungan  dari  yang  terbesar  ke  yang  terkecil adalah  dukungan  keluarga  (OR  =  3,943),  dukungan  perawat  (OR  =  3,939),  dan pendidikan (OR =3,442).

## PEMBAHASAN

## Hubungan Dukungan Keluarga terhadap Pemberian Imunisasi Measles Rubella
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  mengenai  hubungan antara  dukungan  keluarga  terhadap  pemberian  imunisasi  MR  di  Puskesmas  Moumunu Kecamatan Buol Sulawesi Tengah diperoleh hasil dengan nilai  p value sebesar 0,000 < 0,05  yang  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  terhadap pemberian imunisasi MR di Puskesmas Moumunu Kecamatan Buol Sulawesi Tengah.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Rahmawati,  Umbul  (2014)  yang  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kelengkapan  imunisasi  dasar dengan nilai p= 0,000 < 0,05. Penelitian yang dilakukan oleh Hidayah N (2017) tentang faktor  yang  berhubungan  dengan  pemberian  imunisasi  dasar  lengkap  pada  bayi, menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  dukungan  keluarga  terhadap  pemberian  imunisasi dasar  lengkap  pada  bayi.  Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Senewe  (2017)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  dukungan keluarga dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar.
Respon  positif  keluarga  responden  terhadap  pelaksanaan  kegiatan  imunisasi dipengaruhi oleh faktor pengetahuan yang baik yang dimiliki oleh keluarga responden  \ tentang  pentingnya  imunisasi  dasar  pada  anak  yang  tidak  lain  pengetahuan  tersebut diperoleh  dari  informasi  atau  penyuluhan  yang  diberikan  oleh  petugas  kesehatan. Petugas  kesehatan  menyadari  bahwa  dukungan  keluarga  sangat  berperan  penting terhadap keaktifan  ibu dalam program  imunisasi,  sehingga sasaran penyuluhan tentang imunisasi  pun  selain  ibu-ibu  yang  mempunyai  anak  juga  keluarga  bahkan  ditujukan kepada seluruh masyarakat (Ismet, 2013).
Keluarga  merupakan  bagian  terkecil  dari  masyarakat  yang  terdiri  dari  kepala keluarga  dan  anggota  keluarga  lainnya  yang  bertempat  tinggal  di  dalam  satu  rumah karena  adanya  hubungan  darah  maupun  ikatan  pernikahan,  sehingga  terdapat  interaksi antara  anggota  keluarga  satu  dengan  anggota  keluarga  lainnya,  apabila  salah  satu  dari anggota keluarga memperoleh masalah kesehatan, maka akan dapat berpengaruh kepada anggota  keluarga  lainnya.  Sehingga  keluarga  merupakan  fokus  pelayanan  kesehatan yang strategis karena keluarga mempunyai peran utama dalam pemeliharaan kesehatan seluruh  anggota  keluarga,  dan  masalah  keluarga  saling  berkaitan,  keluarga  juga  dapat sebagai tempat pengambil keputusan dalam perawatan kesehatan (Mubarak, 2012).

## Hubungan Dukungan Perawat terhadap Pemberian Imunisasi Measles Rubella
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  mengenai  hubungan antara  dukungan  tenaga  kesehatan  terhadap  pemberian  imunisasi  MR  di  Puskesmas Moumunu  Kecamatan  Buol  Sulawesi  Tengah  diperoleh  hasil  dengan  nilai  p value sebesar  0,002  <  0,05  yang  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan tenaga  kesehatan  terhadap  pemberian  imunisasi  MR  di  Puskesmas  Moumunu Kecamatan  Buol  Sulawesi  Tengah.  Artinya,  penelitian  ini  menunjukkan  dukungan petugas mempengaruhi kepatuhan imunisasi sehingga sesuai dalam notoadmodjo (2007) bahwa  peran  tenaga  kesehatan  adalah  sebagai customer, komunikator,  fasilator, motivator, dan konselor.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Laila  kusumawati (2006)  yang  mendapatkan  hasil  penelitian  bahwa  ada  hubungan  antara  pelayanan petugas kesehatan terhadap kepatuhan imunisasi hepatitis B dengan nilai  p value nya < 0,005.
Pelayanan  kesehatan  adalah  upaya  yang  diselenggarakan  sendiri/secara  bersama- sama  dalam  suatu  organisasi  untuk  memelihara  dan  meningkatkan  kesehatan, mencegah,  dan  menyembuhkan  penyakit  serta  memulihkan  kesehatan  perorangan, keluarga,  kelompok  atau  masyarakat.  Pelayanan  kesehatan  merupakan  upaya  yang diselenggarakan  sendiri  atau  secara  bersama-sama  dalam  suatu  organisasi  untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan  kesehatan  perorangan,  keluarga,  kelompok  dan  atupun  masyarakat. Semakin bagus pelayanan kesehatan yang diberikan oleh tenaga kesehatan maka hal ini akan  berdampak  pada  semakin  meningkatnya  derajat  kesehata,  begitu  juga  dengan imunisasi, semakin bagus pelayanan imunisasi yang didapatkan oleh orang tua dan bayi maka semakin besar cakupan pemberian imunisasi dasar lengkap (Triana, 2016).

## Hubungan Pendidikan terhadap Pemberian Imunisasi Measles Rubella
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  mengenai  hubungan antara  pendidikan  terhadap  pemberian  imunisasi  MR  di  Puskesmas  Moumunu Kecamatan Buol Sulawesi Tengah diperoleh hasil dengan nilai  p value sebesar 0,004 < 0,05 yang artinya ada hubungan yang signifikan antara pendidikan terhadap pemberian imunisasi MR di Puskesmas Moumunu Kecamatan Buol Sulawesi Tengah.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sarimin  (2014)  menunjukkan  bahwa  ada hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan perilaku ibu dalam pemberian imunisasi dasar pada balita di Desa Taraitak Satu Kecamatan Langowan Utara. Penelitian tersebut berbanding terbalik dengan penelitian yang dilakukan oleh Senewe et al, (2017) bahwa tidak terdapat hubungan pendidikan dengan kepatuhan  ibu dalam pemberian  imunisais dasar dengan p0,451 (p<0,05%) hal  ini karena pendidikan  yang tinggi tidak  menjamin pengetahuan yang didapat banyak.
Pendidikan  formal,  non  formal,  dan  informal  dapat  mempengaruhi  seseorang dalam  mengambil  keputusan  dan  berperilaku,  dengan  pendidikan  seseorang  dapat meningkatkan  kematangan  intelektual,  sehingga  dapat  membuat  keputusan  dalam bertindak.  Pendidikan  formal  merupakan  pendidikan  yang  diselenggarakan  di  sekolah- sekolah pada umumnya. Jalur ini mempunyai jenjang pendidikan yang jelas, mulai dari pendidikan  dasar,  pendidikan  menengah,  sampai  pendidikan  tinggi.  Pendidikan nonformal paling banyak terdapat pada usia dini. Dan pendidikan informal adalah jalur pendidikan  keluarga  dan  lingkungan  berbentuk  kegiatan  belajar  secara  mandiri  yang dilakukan  secara  sadar  dan  bertanggung  jawab  (Mulyana,  2006).  Pendidikan  adalah dasar  untuk  menyiapkan  peserta  didik  melalui  kegiatan  bimbingan  pengajaran  dan latihan  bagi  perannya  dimasa  yang  akan  datang  (Notoatmodjo,  2012),  teori  yang mengatakan semakin tinggi pendidikan semakin  banyak pengetahuan  yang didapatkan. Teori  dan  hasil  penelitian  yang  didapatkan  tidak  sama,  karena  pendidikan  yang  tinggi tidak  menjamin  pengetahuan  yang  didapatkan  banyak,  sesuai  hasil  penelitian  yang didapatkan pendidikan dari responden rendah tetapi responden patuh dalam pemberian imunisasi  disebabkan  oleh  petugas  kesehatan  yang  selalu  memberikan  penyuluhan tentang pentingnya imunisasi dasar kepada anak-anak.
Hal  ini  didukung  oleh  teori  yang  dikemukan  oleh  Wati  (2013)  Pendidikan diartikan sebagai tahapan kegiatan yang bersifat kelembagaan yang dipergunakan untuk menyempurnakan  perkembangan  individu  dalam  menguasai  pengetahuan,  kebiasaan, sikap  dan  sebagainya.  Artinya  semakin  tingginya  tingkat  pendidikan  seseorang  maka akan  semakin  mudah  menerima  informasi  sehingga  banyak  pula  pengetahuan  yang dimiliki.  Sebaliknya  pendidikan  yang  kurang  akan  menghambat  perkembangan  sikap seseorang terhadap hidup sehat.

## SIMPULAN
Karakteristik  responden  Diwilayah  Kerja  Puskesmas  Momunu  Kecamatan  Buol Sulawesi  Tengah  mayoritas  usia  ibu  yang  memiliki  umur  20-35  tahun.  Mayoritas pekerjaan ibu yaitu bekerja baik sebagai pns dan tenaga honorer ataupun wiraswasta dan petani.  Mayoritas  penghasilan  ibu  yang  memiliki  penghasilan  rendah.  Mayoritas pendidikan responden yang mimiliki pendidikan rendah.
Hasil  analisis  bivariat  menunjukan  bahwa  terdapat  empat  variabel  yang berhubungan  dengan  pemberian  imunisasi  measles  rubella  yaitu  dukungan  keluarga, pengetahuan,  dukungan  perawat,  pendidikan.  Sedangkan  yang  tidak  berhubungan dengan pemberian imunisasi measles rubella adalah usia ibu, penghasilan, pekerjaan.
Hasil  analisis  multivariat  terdapat  empat  variabel  yang  masuk  dalam  seleksi kandidat  yaitu,  dukungan  keluarga,  pengetahuan,  dukungan  perawat,  dan  pendidikan. Dari empat hasil  variabel pemodelan akhir  multivariat model regresi  logistik diketahui dukungan keluarga, dukungan keluarga dan pendidikan.
responden  yang  memiliki  dukungan  keluarga  yang  baik  berpeluang  3,943  kali terhadap pemberian imunisasi measles rubella. Dukungan perawat yang baik berpeluang 3,939  kali  terhadap  pemberian  imunisasi  measles  rubella  dan  pendidikan  yang  baik berpeluang 3,442 kali terhadap pemberian imunisasi measles rubella.

## SARAN
1. Puskesmas
Dengan  adanya  penelitian  ini  diharapkan  Puskesmas  dapat  meningkatan  cakupan imunisasi  MR  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Momunu  Kabupaten  Buol  Sulawesi Tengah,  karna  mengingat  cakupan  imunisasi  MR  diwilayah  ini  masi  kurang  dari target  pemerintah.  Pentingnya  dukungan  keluarga  dalam  pemberian  imunisasi  MR perlu  diperhatikan  karena  salah  satu  faktor  minat  ibu  melakukan  pemberian imunisasi MR dipengaruhi oleh dukungan keluarga yang baik.
2. Masyarakat / keluarga Diharapkan  ibu  dan  keluarga  mengetahui  pentingnya  melakukan  imunisasi  Measles Rubella  pada  anak  balita.  Dan  nantinya  diharapkan  ibu  dapat  menyetujui  untuk melakukan  imunisasi  Measles  Rubella  pada  anak  balita  mereka  sehingga  anak mereka mempunyai kekebalan tubuh yang baik terhadap virus.
3. Peneliti Selanjutnya Penelitian  ini diharapkan  menjadi data dasar untuk penelitian  berikutnya khususnya faktor  budaya  dapat  diangkat  menjadi  salah  satu  faktor  yang  berpengaruh  terhadap pemberian  imunisasi  Measles  Rubella,  karna  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Momunu Kecamatan Buol  masi  sangat kental  mengenai ada  istiadat dan kepercayaan  mereka mengenai  sesuatu  termasukpemberian  imunisasi  measles  rubella.  Mungkin  dalam penelitian  selanjutnya  peneliti  bisa  menggunakan  metode  kualitatif  sehingga  bisa menggali  informasi  lebih  dalam  mengenai  faktor  budaya  terhadap  pemberian imunisasi measles rubella.

## DAFTAR PUSTAKA
Hidayah,  N.,  Sihotang  H.  M.,  Lestari,  W.  (2018).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Pemberian  Imunisasi  Dasar  Lengkap  pada  Bayi  Tahun  2017. Jurnal  Endurance,
3 (1), 153-161. DOI: http://doi.org/10.22216/jen.v3i1.2820
IDAI.  (2017).  Imunisasi  Campak-Rubella  (MR).  Dipetik  Agustus  11,  2017,  dari http://www.idai.or.id/artikel/klinik/imunisasi/imunisasi-campak-Rubellam Ismet.  (2013).  Analisis  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Imunisasi  Dasar Lengkap  pada  Bayi  di  Desa  Botubarani  Kecamatan  Kabila  Bone. Jurnal Keperawatan
Kemenkes. R. I. (2017). Petunjuk Teknis Kampamye Imunisasi Measles Rubella (MR) Kusumawati,  L.  (2006). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemberian Imunisasi  Hepatitis  B  (0-7  hari)  di  Kabupaten  Bantul,  Fakultas  Kesehatan Masyarakat. Universitas Gadjah Mada. Yogyakarta Mandesa,  E.  M.,  Sarimin,  D.  S.  &  Ismanto,  A.  Y.  (2014).  Pengaruh  Pendidikan Kesehatan  terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap  Orangtua  tentang  Kejadian  Ikutan Paska Imunisasi (KIPI). Ejournal Keperawatan
McGee, P. (2013). Measles, Mumps, and Rubella. Diversity and Equality in Health and Care . Volume 10, pp. 123-5
Mubarak, W. I. (2012). Promosi Kesehatan untuk Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika Mulyana.  (2006).  Faktor-Faktor  Ibu  dan  Balita  yang  Berhubungan  dengan  Kepatuhan.
Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia, 1 (2)
Nazme, N. I., Hoque, M. M. & Hussain, M. (2014). Congenital Rubella Syndrome: An Overview of Clinical Presentations  in Bangladeshi  Chlidren. Delta Med College , 2 , pp. 42-47
Notoatmodjo. (2012). Promosi Kesehatan dan Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo,  S.  (2007). Pendidikan  dan  Perilaku  kesehatan .  Cetakan  2.  Jakarta:  PT. Rineka Cipta
Rahmawati.,  Adzaniyah,  I.,  Umbul,  C.  W.  (2014).  Faktor  yang  Mempengaruhi Kelengkapan  Imunisasi  Dasar  di  Kelurahan  Krembangan  Utara. Jurnal  Berkala Epidemiologi, 2 (1), 59-70
Ranuh, I. G. N., Hariyono, S., Hadinegoro., & Soedjatmiko. (2008). Buku Imunisasi di Indonesia . Jakarta: Satgas Imunisasi IDAI Senewe,  M.  S.,  Rompas,  S.,  Lolong  J.  (2017).  Analisis  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Ibu  dalam  Pemberian  Imunisasi  Dasar  di Puskesmas  Tongkaina  Kecamatan  Bunaken  Kota  Madya  Manado. E-Journal Keperawatan, 5 (1), 1-12
Triana,  V.  (2016).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemberian  Imunisasi  Dasar Lengkap  pada  Bayi  Tahun  2015. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Andalas,  10 (2), 123-135. http://jurnal.fkm.unand.ac.id/index.php/jkma/
UNICEF. (2015). A  Review  of  the  Open Working Group Report  on  Sustainable from a Child Right Perspective . dari https://www.unicef.org/agenda2030/files/Post_2015_OWG_review_CR_FINAL.p df
Wati,  L.  (2013).  Hubungan  Pengetahuan,  Pendidikan  dan  Informasi  Ibu  dengan Kelengkapan  Imunisasi  Dasar  pada  Anak  1-5  Tahun  di  Puskesmas  Titue Kabupaten Pidie. Jurnal DIII kebidanan Stikes U’budiyah Banda Aceh
WHO. (2013). Immunization. Di akses 18 februari,
2017, dari http://www.who.int/topics/immunization/en
WHO.  (2016). Progress  and  Challenges  with  Achieving  Universal  Immunization Coverage: 2015 Estimates of Immunization Coverage. dari
https://www.unicef.org/immunization/files/unicef-who-immunization-coverage- 2015.pdf