## DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP SELF CARE PADA LANSIA DENGAN DIABETES MELITUS TIPE 2
Hera Heriyanti 1) , Sigit Mulyono 2) , Lily Herlina 3)
1. Mahasiwa Program Magister Keperawatan Fakultas Keperawatan Muhammadiyah Jakarta
2. Dosen Program Magister Keperawatan Fakultas Keperawatan Muhammadiyah Jakarta email : heraheriyanti@gmail.com

## ABSTRACT
Elderly is a population of risk that has limitations caused by the deterioration of various systems. Elderly accompanied by chronic DM disease and lack of support system results in elderly with DM entering the vulnerable group. Therefore, the elderly with DM need help to support their quality and satisfaction of life. The support is very much needed especially from the family, because the family is an element that is very closely related to the elderly. For this reason, it is expected that the family can support in the form of attention, can receive, give love so that the elderly are able to do self- care. Objective: this study aims to determine the relationship of family support for self-care in the elderly with type 2 diabetes. Method: quantitative research with descriptive observational research design with cross sectional approach. The population in this study were all elderly with DM type 2 in the work area of PuskesmasWara Selatan of Palopo City as many as 153 people. The sampling technique  used  is  nonprobability  sampling  with  a  sample  of  121  people.  Data  collection  uses questionnaire respondent characteristics, family support, and self-care. Results: From the analysis it was found that the variable most related to self-care was emotional support with the value Exp (B) =  10.875.  Conclusion:  It  is  hoped  that  health  workers  in  the  health  center  of  South  Wara  will further promote health promotion regarding the importance of family support to improve self-care and health status of the elderly with DM.

## Keywords: DM type 2, Family Support, Self-Care

## 1.PENDAHULUAN
Lansia  (lanjut  usia)  merupakan  tahap akhir  perkembangan  pada  daur  kehidupan manusia  yang  merupakan  suatu  proses  alami yang  tidak  dapat  dihindari,  berjalan  terus menerus  dan  berkesinambungan.  Selanjutnya akan  menyebabkan  perubahan  anatomis, fisiologis  dan  biokimia  pada  tubuh  sehingga akan  mempengaruhi  fungsi  dan  kemampuan tubuh keseluruhan. Lansia merupakan kelompok  umur  dimana  terjadi  penurunan kondisi  fisik,  biologis  dan  kondisi  sosial (Sunaryo  et  al.,  2016).  Lansia  merupakan populasi  resiko  yang  memiliki  keterbatsan yang  diakibatkan  oleh  kemunduran  berbagai sistem.  Lansia  yang  disertai  dengan  penyakit kronik  salah  satunya  DM  masuk  pada kelompok rentan(Allender, Rector & Warmer,
2014). Diabetes Melitus
adalah ketidakmampuan  tubuh  untuk  melakukan metabolisme  karbohidrat,  lemak  dan  protein
yang  mengarah  ke  hiperglikemia  (kadar glukosa  darah  tinggi)  yang  merupakan penyakit  kronis  progresif.  (Black  &  Hawks, 2014).Menurut  data  WHO  jumlah  kasus penyakit  diabetes  mellitus  pada  tahun  2015 yaitu sebesar 415 juta  jiwa. Pada tahun 2040 diperkirakan jumlahnya akanmenjadi 642 juta (Atlas,  2015).  Hasil    riset  kesehatan  dasar (Riskesdas), pada tahun tahun 2013 melaporkan  bahwa  terdapat  6,9  %  penderita DM  sedangkan  pada  tahun  2018  sebesar  8,5 %.  Dari  data  tersebut  terjadi  peningkatan prevalensi DM 1,6 % (Riskesdas 2018).
Peningkatan  jumlah  DM  paling  besar  di Indonesia berada di Provinsi Sulawesi Selatan yaitu  sebesar  2,6  %.  Kasus  diabetes  berkisar antara 1,0 % sampai 6,1% yang tersebar di 25 kabupatenkota.  Kasus  DM  paling  banyak ditemukan  di  kabupaten/kota  Tanah  Toraja (6,1%),  Makassar  (5,3%),  dan  Luwu  (5,2%).
Diabetes  di  Sulawesi  Selatan  paling  banyak ditemukan pada usia 55-74 (13,4%), penyakit ini  sudah  ditemukan  pada  usia  15-24  (2%). Dari  segi  jenis  kelamin  paling  banyak  pada perempuan  (3,6%),  dan  terbanyak  ditemukan di  daerah  perkotaan  (2,4%).  (Riskesdas,
2013). Menurut Perkeni (Perhimpunan
Endokrinologi  Indonesia)  ada  lima  pilar penanganan  DM,  dengan  tujuannya  adalah mengontrol  kadar  gula  darah  sehingga  dapat menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian akibat komplikasi serta meningkatkan kualitas hidup  pasien  DM  meliputi  :  edukasi,  diet nutrisi, aktivitas fisik (olahraga), obat-obatan, dan  monitor  kadar  gula  darah  (PERKENI). Maka  dari  itu  untuk  mencapai  lima  pilar tersebut  individu  sebaiknya  mampu  untuk melakukan self-care .
Self  care  merupakan  kebutuhan  manusia terhadap  kondisi  dan  perawatan  diri  sendiri yang  dengan  menjalankan  perencanaan  dan pelaksanaan  prinsip  perawatan  dengan  baik. Upaya  tersebut  dilakukan  secara  terus menerus  untuk  mempertahankan  kehidupan serta  penyembuhan  dari  penyakit  untuk mengatasi komplikasi yang akan timbul. Oleh karena  itu  keluarga  dapat  terlibat  dalam proses  ini  dalam  memberikan  informasi terhadap  klien  dalam  membantu  mereka untuk  melakukan  self  care  yang  efektif (BORJI et al, 2017).
Dalam konteks ini, keluarga memiliki peranan penting  dalam  pengobatan  dan  perawatan pasien  dengan  DM  tipe  2,  terutama  mereka yang  secara  luas  terlibat  dalam  kehidupan sehari-hari  pasien.  Keluarga  yang  baik  dapat mendukung  kepatuhan  terhadap  pengobatan melalui  perubahan  gaya  hidup,  perubahan tersebut  tidak  hanya  mempengaruhi  pasien diabetes  itu  sendiri  tetapi  juga  keluarganya. Hal  ini  terjadi  karena  perubahan  dalam kebiasaan  makan,  aktifitas  fisik,  frekuensi kunjungan  ke  pelayanan  kesehatan,  serta perawatan  kaki  (Santos  AL  &  Marcon  SS, 2014).
Dukungan keluarga merupakan sikap, tindakan penerimaan keluarga terhadap anggota keluarganya, berupa dukungan emosional,  dukungan  informasi,  dukungan
penghargaan  serta  dukungan  instrumental. Keluarga  merupakan  salah  satu  support system dalam pemberian pelayanan keperawatan  dirumah  dan  penatalaksanaan klien diabetes melitus (Friedman, 2010).
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  Arief  Yanto dan  Dewi  Setyawati  (2017)  penelitian menunjukkan  bahwa  dukungan  keluarga pasien  dengan  diabetes  tipe  2  memiliki  nilai rata-rata  61,52  dengan  kategori  dukungan keluarga  tinggi  sebanyak  70  responden (72,9%)  dan  tingkat  rendah  sebanyak  26 responden  (27,1  %).  Dengan  dukungan keluarga yang baik akan mendukung pelaksanaan  program  terapi  sehingga  akan menurunkan  kadar  gula  darah  (Arief  Yanto, 2017).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang sejauh mana dukungan keluarga terhadap self- care pada  lansia  dengan  DM  tipe  2  di Wilayah Kerja Puskesmas Wara Selatan Kota Palopo.

## 2. METODE
Penelitian ini menggunakan  desain  penelitian deskriptif
observasional dengan menggunakan  metode  pendekatan cross sectional. Jumlah  sampel  pada  penelitian  ini adalah  121  responden.  Teknik  pengambilan sampel  pada  penelitian  ini  adalah  teknik nonprobability sampling  dan  dipilih  dengan menggunakan purposive  sampling. Alat pengumpul  data  pada  penelitian  ini  adalah berupa  kuesioner  tentang  dukungan  keluarga dan aktifitas perawatan mandiri yang sudah di uji validitas.
Untuk  prosedur  teknis  Peneliti  mengikuti jadwal  prolanis  serta  kunjungan  rumah  untuk proses penyebaran kuesioner nantinya. Dimana  kegiatan  tersebut  dilaksanakan  1-2 kali  dalam  seminggu  setiap  posyandu  di wilayah  kerja  puskesmas  wara  selatan terdapat 4 posyandu lansia. Kegiatan kunjungan  rumah  dilakukan  apabila  kegiatan diposyandu lansia telah selesai, dalam hal ini kegiatan  tersebut  dilaksanakan  apabila  lansia tidak dapat berkunjung langsung ke posyandu lansia.

## 3. HASIL
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik DM Tipe 2 Karakteristik f % Umur Usia Pertengahan (45-59 tahun)               75                  62,0 Lanjut Usia (60-74 tahun)              46                   38,0 Jenis Kelamin Laki-laki                49                    40,5 Perempuan             72                    59,5 Pendidikan Rendah                  49                    40,5 Tinggi                    72                    59,5 Pendapatan Rendah                  85                    70,2 Tinggi                    36                     29,8 Lama Menderita 1-4 tahun              68                     56,2 > 4 tahunm           53                     43,8 Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa responden  sebagian  besar  memiliki  umur dengan  usia  pertengahan  (45-59  tahun)  yaitu 75  responden  (62,0%).  Responden  dengan Jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  72 responden  (59,5%),sebagan  besar  responden
dengan  pendidikan  tinggi  72  responden (59,5%).  Responden  dengan  pendapatan dalam kategori rendah sebanyak 85 responden (70,2%).  Responden  dengan  lama  menderita 1-4 tahun sebanyak 68 responden (56,2%).
Tabel 2 Hubungan dukungan emosional, penghargaan, informasi, instrumental terhadap self- care
Variabel Self Care p value Kurang Baik Total Ods Ratio F % F % F % Dukungan Emosional Kurang Baik 46 17 86,8 25,0 7 51 13,2 75,0 53 68 100 100 0,001 19,714 Dukungan Penghargaan Kurang Baik 47 16 74,6 27,6 16 42 25,4 72,4 63 58 100 100 0,001 7,711 Dukungan Informasi Kurang Baik 48 15 76,2 25,9 15 43 23,8 74,1 63 58 100 100 0,001 9,173 Dukungan Instrumental Kurang Baik 47 16 78,3 26,2 13 45 21,7 73,8 60 61 100 100 0,001 10,168
Hasil  uji bivariat menunjukkan  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  dukungan emosional,dukungan  instrumental,  dukungan penghargaan,  dukungan  informasi  terhadap
self-care pada lansia dengan DM tipe 2 dengan hasil  uji chi  square diperoleh p  value  = 0,001 (p < 0,05).
Tabel  3  Hasil  Analisis    Regresi  Logistik  Ganda  variabel  dukungan  emosional,  dukungan penghargaan, dukungan emosional, dukungan informasi terhadap self-care
Berdasarkan  tabel  3  hasil  analisis regresi  logistik  ganda,  pada  penelitian  ini menggunakan  4  langkah  untuk  sampai  pada hasil akhir. Pada step ke 4 variabel dukungan informasi  dimasukkan  kembali  kedalam permodelan  karena  perubahan  OR  dari variabel dukungan instrumental dan dukungan emosional  lebih  dari  10%  yaitu  27  %, sehingga  dari  step  tersebut  dapat  diambil kesimpulan  bahwa  semakin  besar  nilai  Exp (B)  atau  OR  maka  variabel  tersebut  semakin kuat hubungannya dengan variabel independen.  Sehingga  dukungan  emosional memiliki  nilai  Exp(B)  lebih  tinggi  yaitu 10,875  maka  dapat  disimpulkan  bahwa dukungan emosional memiliki hubungan yang kuat  terhadap self-care pada  lansia  dengan DM,  dari  model  diatas  dapat  dijelaskan bahwa  lansia  yang  mendapatkan  dukungan emosional  yang  baik  mempunyai  peluang 10,875 kali dapat melakukan self care dengan baik.

## 4. PEMBAHASAN
a. Hubungan Dukungan Emosional
terhadap self-care
Hasil  uji  statistik  pada  hubungan antara  dukungan  emosional  dengan self-care menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  erat dan  postif( p  value :  0,001)  antara  dukungan emosional dengan self-care. Dukungan emosional  berupa  ekspresi  empati,  perhatian, pemberian
semangat,  kehangatan  pribadi,  cinta  atau bantuan  emosional.  Dengan  semua  tingkah laku  yang  mendorong  perasaan  nyaman  dan mengarahkan  individu  untuk  percaya  bahwa ia dipuji, dihormati, dicintai dan bahwa orang lain bersedia memberikan perhatian (Sarafino,2011).
b. Hubungan Dukungan Informasi terhadap self-care
Hasil  uji  statistik  pada  hubungan antara  dukungan  informasi  dengan self-care menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  erat dan  postif  ( p  value :  0,001)  antara  dukungan emosional dengan self-care. Dukungan informasi keluarga merupakan suatu dukungan  atau  bantuan  yang  diberikan keluarga  dalam  bentuk  memberikan  saran atau  masukan,  nasehat  atau  arahan  dan memberikan informasi-informasi penting yang  dibutuhkan  lansia  dengan  DM  dalam upaya  meningkatkan  status  kesehatannya (Bomar, 2004).
c. Hubungan Dukungan Penghargaan terhadap self-care
Hasil  uji  statistik  pada  hubungan antara  dukungan  penghargaan  dengan self- care menunjukkan  terdapat  hubungan  yang erat  dan  postif  ( p  value :  0,001)  antara dukungan emosional dengan self-
care. Keluarga memberikan
dukungan penghargaan lewat ungkapan hormat
(penghargaan)  positif  untuk  lansia  dengan
Dukungan Keluarga B SE P Value Exp.(B) 95% C.I.for EXP(B) Lower Upper Dukungan Instrumental 1,548 0,524 0,003 4,702 1,685 13,121 Dukungan emosional 2,386 0,545 0,001 10,875 3,737 31,646 Dukungan informasi 1,237 0,523 0,018 3,445 1,236 9,601
DM,  dorongan  maju  atau  persetujuan  dengan gagasan atau perasaan individu dan perbadingan  positif  lansia  dengan  orang  lain, seperti  misalnya  orang-orang  yang  kurang mampu  atau  lebih  buruk  keadaannya  dari dirinya sendiri (menambah penghargaan diri).
c. Hubungan Dukungan Instrumental terhadap self care Hasil  uji  statistik  pada  hubungan antara  dukungan  instrumental  dengan self- care menunjukkan  terdapat  hubungan  yang erat  dan  postif( p  value :  0,001)    antara dukungan emosional dengan self- care. Dukungan instrumental merupakan dukungan  yang  diberikan  oleh  keluarga secara  langsung  yang  meliputi  bantuan material  seperti  memberikan  tempat  tinggal, meminjamkan  uang  dan  bantuan  dalam mengerjakan tugas rumah sehari-hari (Sarafino,2011).
d. Hubungan  yang  paling  kuat  terhadap self-care
Berdasarkan hasil analisis multivariat dengan  regresi  logistik  ganda  maka  variabel yang  paling  dominan  dan  erat  kaitannya dengan Self-Care adalah Dukungan
emosional.  Berdasarkan  nilai  korelasi  yang paling  kuat  hubungannya  dengan  self-care klien DM tipe 2 adalah Dukungan  Emosional Keluarga  ( Coefficients  Beta (Exp  (B))  = 10,875). Dukungan emosional yang diberikan keluarga  kepada  lansia  dengan  DM  akan mendorong  lansia  tersebut  untuk  dapat menjalani  perawatan  secara  teratur,  hal  ini dikarenakan dukungan yang diberikan tersebut  dijadikan  sebagai  energi  penggerak bagi  penderita  dalam  menjalankan  suatu program terapi dan dapat melakukan self-care dengan baik.
Pasien yang sedang berada pada masa penyembuhan  akan  lebih  cepat  sembuh apabila  memiliki  keluarga  yang  bersedia menolong (Baron & Bryne 1994).  Dukungan emosional keluarga yang ditunjukkan melalui ungkapan  rasa  simpati,  pemberian  perhatian, kasih  sayng,  penghargaan  serta  kebersamaan akan  membuat  lansia  dengan  DM  merasa tenang  dalam  menghadapi  berbagai  keadaan tidak menyenangkan.
Hal ini sejalan dengan
penelitianliliyanti  M,  dkk  (2017)  dengan
menggunakan analisis pearson chi- square menunjukkan terdapat hubungan antara dukungan emosional keluarga dengan penerimaan  diri  pada  lansia  dengan  nilai  p value = 0,001.House 1994 dalam
(setiadi,2008)  juga menjelaskan bahwa lansia merasa  dirinya  tidak  menanggung  beban sendiri  tetapi  ada  orang  lain  yang  yang memperhatikan,  mendengar,  dan  membantu memecahkan masalah yang terjadi.

## 5. KESIMPULAN
Distribusi  karakteristik  klien  DM  tipe  2  di Puskesmas  Wara  Selatan Kota  Palopo adalah rerata  usia  pertengahan  (45-59  tahun), didominasi  jenis  kelamin  perempuan,  dengan pendapatan  klien  sebagian  besar  adalah rendah,  dan  rata-rata  lama  menderita  DM adalah  4-5  tahun.  Ada  hubungan  yang signifikan antara dukungan keluarga terhadap self-care lansia dengan DM.

## 6. REFERENSI
Alligood,  M.R  &  Tomey,  A.M.  (2006). Nursing  theory  :  uilizaion  &  application.  3 ed. Missouri : Mosby.
American  Diabetes  Association .  (2017). Standards  of  Medical  Care  in  Diabetes. Vol 40 . USA  :  ADA.  Diakses  pada  tanggal  25 Desember 2018.
Black, M. J & Hawks, H. J. (2009). Medical surgical nursing : clinical management  for continuity of care, 8th ed . Philadephia : W.B. Saunders Company.
Departemen  Kesehatan  RI.  2008. Riset Kesehatan Dasar 2018. Litbangkes
Departemen Kesehatan RI. Jakarta.
Depkes (2017). Tekan Angka Kematian Melalui Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga . http://www.depkes.go.id/pdf.php?id=1706160 0003 diakses tanggal 19 Desember 2018.
Dinas Kesehatan Kota Palopo. 2017. Profil Kesehatan Kota Palopo.
https://www.kemkes.go.id/resources/downl oad/profil/PROFIL_KAB_KOTA_2017/7373_S ulsel_Kota_Palopo_2017.pdf diakses 19 desember 2018.
Dinkes  Provinsi  Sulawesi  Selatan.  2015. Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan . http://www.depkes.go.id/resources/download/ profil/PROFIL_KES_PROVINSI_2015/27_S ulsel_2015.pdf  diakses  tanggal  20  desember 2018.
Friedman, M. M., Bowden, V. R., & Jones, E. G.  (2010). Buku  ajar  keperawatan  keluarga:
Riset, Teori dan Praktek . Jakarta : EGC , 5–6.
IDF.  (2014). IDF Diabetes Atlas, http://www.idf.org diakses pada tanggal 20 Desember 2018.
PERKENI. (2015). Konsesus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2  di Indonesia . Perkumpulan Endokrinologi Indonesia.
.