## HUBUNGAN DERAJAT KEPARAHAN ACNE VULGARIS DENGAN BEBAN PSIKOSOSIAL PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KATOLIK INDONESIA ATMA JAYA

## THE RELATIONSHIP BETWEEN SEVERITY OF ACNE VULGARIS AND PSYCHOSOCIAL BURDEN ON STUDENTS AT ATMA JAYA CATHOLIC UNIVERSITY OF INDONESIA SCHOOL OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCES
Fiani Clarissa 1 , Danny Gunawan 2, *
1 Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Unika Atma Jaya, Jalan Pluit Raya no. 2, Jakarta Utara, 14440 2 Departemen Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Unika Atma Jaya,
Jalan Pluit Raya no. 2, Jakarta Utara, 14440
* Korespondensi: danny.gunawan@atmajaya.ac.id

## ABSTRACT
Introduction:  Acne  vulgaris  (AV)  is  a  common  dermatological  condition  among  adolescent.  Although considered  a  benign  condition  and  a  self-limiting  disease,  AV  can  cause  psychological  problems  such  as anxiety,  depression,  and  reduce  self  confidence  especially  in  adolescence  because  it  is  a  crucial  period  in psychological and mental development. The purpose of this study is to determine the correlation between AV severity  and  psychosocial  burden  on  students  at  Atma  Jaya  Catholic  University  of  Indonesia  School  of Medicine and Health Sciences (FKIK UAJ).
Methods:  This  research  is  an  analytic  descriptive  study  with  cross  sectional  method.  Sample  of  this  study consist  of  141  active  preclinic  male  students  at  FKIK  UAJ    year  2016,  2017,  and  2018.  AV  severity  was determined by Global Acne Grading System (GAGS). Cardiff Acne Disability Index (CADI) questionnaire was used  to  measure  psychosocial  burden  caused  by  AV  in  the  past  month.  This  data  was  analyzed  using Spearman correlation test with significant p<0,05.
Results:  The  prevalence  of  AV  is  100%  with  74  respondent  (52,5%)  in  mild  severity.  The  prevalence  of psychosocial burden is 86,5% with 96 respondent (68,1%) has little effect on psychosocial burden. There is a positive correlation with weak strength correlation between AV severity and psychosocial burden (p=0,397). Conclusion: There is a correlation between AV severity and psychosocial burden at FKIK UAJ Keywords: acne vulgaris, CADI, GAGS, male adolescent, psychosocial burden

## ABSTRAK
Pendahuluan: Acne vulgaris (AV) merupakan kondisi dermatologis umum terkait populasi remaja. 1 Meskipun dianggap  sebagai  kondisi  jinak  dan  merupakan self  limiting  disease , AV  dapat  menimbulkan  masalah psikologis seperti kecemasan, depresi, dan mengurangi rasa percaya diri terutama pada remaja karena masa remaja merupakan periode krusial dalam perkembangan psikis dan mental. 2,3 Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui korelasi antara derajat keparahan AV dengan beban psikososial pada mahasiswa Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya (FKIK UAJ).
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  analitik  dengan  metode  potong  lintang.  Sampel penelitian  terdiri  dari  141  mahasiswa  preklinik  aktif  FKIK  UAJ  angkatan  2016,  2017,  dan  2018.  Derajat keparahan AV diobservasi dan dinilai dengan Global Acne Grading System (GAGS) . Kuesioner Cardiff Acne Disability Index (CADI) digunakan untuk menentukan beban psikososial yang disebabkan AV pada satu bulan terakhir. Data dianalisis dengan uji korelasi Spearman dengan tingkat kemaknaan p<0,05. Hasil: Prevalensi AV adalah 100% dengan 74 responden (52,5%) berada dalam derajat keparahan ringan. Prevalensi  beban  psikososial  adalah  86,5%  dengan  96  responden  (68,1%)  sedikit  berpengaruh  terhadap beban  psikososial.  Terdapat korelasi  bermakna  dengan  kekuatan  korelasi  lemah  antara  AV  dengan  beban psikososial (p=0,397).

## ARTIKEL PENELITIAN
Simpulan: Terdapat korelasi antara derajat keparahan AV dengan beban psikososial pada mahasiswa FKIK UAJ.
Kata Kunci: akne vulgaris , beban psikososial, CADI, GAGS, remaja pria

## PENDAHULUAN
Acne vulgaris (AV) adalah inflamasi kro- nis unit pilosebaceous dan merupakan kondisi umum  terkait  populasi  remaja. 1 AV  terdapat pada area kulit dengan jumlah kelenjar seba- sea  yang  banyak  (wajah,  dada  bagian  atas, punggung) dengan predileksi tersering adalah wajah.  Lesi  pada  kulit  menyebabkan  reaksi negatif dari orang lain sehingga dapat menim- bulkan  dampak  psikososial  yang  buruk  bagi penderitanya. 4
Penyebab  umum  AV  pada  remaja  dan dewasa  muda  dikaitkan  dengan  meningkat- nya  produksi  sebum  oleh  kelenjar  sebasea. 5
Androgen  memengaruhi  diferensiasi  selular, lipogenesis,  komedogenesis,  dan  bertindak pada jalur sinyal sel yang mengatur inflamasi AV. 6 Pria memiliki hormon androgen yang le- bih tinggi dari wanita sehingga pria lebih ren- tan menderita AV dibandingkan wanita.  Hal ini didukung  oleh  beberapa  penelitian  yang  me- nunjukkan  prevalensi  AV  pria  lebih  tinggi dibandingkan wanita. 2,7 –9
Menurut The Global Burden of Disease Project, prevalensi  AV  global  sebesar  9,4% dan  merupakan  penyakit  paling  umum  kede- lapan di dunia. 10 Terdapat 60% penderita AV pada tahun 2006, 80% pada tahun 2007, dan 90% pada tahun 2009 di Indonesia berdasar- kan  catatan  studi  Dermatologi  Kosmetika Indonesia. 11
Acne  vulgaris dapat  memengaruhi aspek  psikososial  dan  emosional  seseorang, layaknya  yang  disebabkan  oleh  asma,  nyeri
punggung,  diabetes,  dan  epilepsi. 12 Dampak tersebut  dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  se- perti  usia,  perkembangan  psikososial,  kepa- rahan klinis penyakit, kepribadian, dan lainnya yang mendasari psikopatologi. Ahli kesehatan berpendapat bahwa remaja, yang merupakan penderita terbesar AV, sangat rentan terhadap dampak  psikologis  negatif  yang  diakibatkan AV.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  faktor  hormonal dan emosional yang belum stabil pada masa remaja. 13
Survei  yang  dilakukan  oleh  Tasoula, et al. 9 terhadap 1560 remaja berusia 11-19 tahun di  Yunani  pada  tahun  2007-2009  menunjuk- kan adanya hubungan signifikan derajat kepa- rahan AV dengan psikososial. Remaja dengan derajat  keparahan AV  tinggi  cenderung  lebih cemas dan tidak percaya diri. Penelitian yang dilakukan oleh Vilar, et al. 7 dan Do, et al. 14 juga menunjukkan  responden  dengan  AV  parah memiliki  tingkat  gangguan  emosi  dan  sosial yang  tinggi.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  menentukan  prevalensi  serta  derajat keparahan  AV  dan  untuk  mengevaluasi  ting- kat  gangguan  emosional,  sosial,  dan  fung- sional  pada  mahasiswa  Fakultas  Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Katolik Indo- nesia Atma Jaya (FKIK UAJ).

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  di  FKIK  UAJ pada  bulan  Maret-Mei  2019.  Sampel  pene- litian terdiri dari 141 mahasiswa preklinik aktif FKIK  UAJ  angkatan  2016,  2017,  dan  2018.
Penelitian  ini  seluruhnya  terdiri  dari  maha- siswa  laki-laki.  Derajat  keparahan  AV  diob- servasi  dan  dinilai  dengan Global  Acne  Gra- ding System (GAGS) . Kuesioner Cardiff Acne Disability  Index  (CADI) digunakan  untuk  me- nentukan beban psikososial yang disebabkan AV  pada  satu  bulan  terakhir.  Data  dianalisis dengan uji korelasi Spearman dengan tingkat kemaknaan p<0,05.

## HASIL
Prevalensi AV adalah 100% dengan 74 responden (52,5%) berada dalam derajat ke- parahan ringan, 50 responden (35,5%) berada dalam derajat keparahan sedang, 13 respon- den  (9,2%)  berada  dalam  derajat  keparahan berat, dan 4 responden (2,8%) berada dalam derajat  keparahan  sangat  berat  (Tabel  1).
Predileksi  tertinggi  AV  terdapat  pada  hidung (90,8%)  dan  terendah  pada  dada  (36,9%) (Tabel 2).
Prevalensi  beban  psikososial  adalah 86,5%  dengan  19  responden  (13,5%)  tidak memiliki  pengaruh  terhadap  beban  psikoso- sial, 96 responden (68,1%) sedikit berpenga- ruh terhadap beban psikososial, 25 responden (17,7%)  cukup  berpengaruh  terhadap  beban psikososial,  dan  1  responden  (0,7%)  sangat berpengaruh  terhadap  beban  psikososial (Tabel  3  dan  4).  Dengan  menggunakan  uji korelasi Spearman antara  derajat  keparahan AV  dengan  beban  psikososial,  didapatkan p=0,397. Nilai tersebut menunjukkan korelasi bermakna  antara  derajat  keparahan  AV dengan  beban  psikososial  dengan  kekuatan korelasi lemah.
Tabel 1. Karakteristik Responden
Derajat Keparahan AV Frekuensi n (%) Ringan 74 (52,5%) Sedang 50 (35,5%) Berat 13 (9,2%) Sangat berat 4 (2,8%) Total 141 (100%) Tabel 2. Predileksi Akne Vulgaris Predileksi AV Persentase (%) Dahi 80,1 Pipi Kanan 86,5 Pipi Kiri 78 Hidung 90,8 Dagu 78 Dada 36,9
Tabel 3. Beban Psikososial yang Disebabkan AV
Beban Psikososial AV Frekuensi (n) Tidak berpengaruh 19 (13,5%) Sedikit berpengaruh 96 (68,1%) Cukup berpengaruh 25 (17,7%0 Sangat berpengaruh 1 (0,7%) Total 141 (100%) Tabel 4. Distribusi Responden Menurut Derajat Keparahan AV dengan Beban Psikososial
Derajat Keparahan AV Beban Psikososial Tidak Berpengaruh Sedikit Berpengaruh Cukup Berpengaruh Sangat Berpengaruh n (%) n (%) n (%) n (%) Ringan 14 (9,9%) 56 (39,7%) 4 (2,8%) 0 (0%) Sedang 5 (3,5%) 32 (22,7%) 13 (9,2%) 0 (0%) Berat 0 (0%) 8 (5,7%) 4 (2,8%) 1 (0,7%) Sangat Berat 0 (0%) 0 (0%) 4 (2,8% 0 (0%) Total 19 (13,5%) 96 (68,1%) 25 (17,7%) 1 (0,7%) DISKUSI Hasil penelitian ini menunjukkan distribusi derajat keparahan AV dengan beban psikososial  yang  tidak  merata.  Hal  ini dibuktikan oleh sejumlah 14 responden (9,9%) dengan  derajat  keparahan  AV  ringan  tidak berpengaruh terhadap beban psikososialnya, 56  responden  (39,7%)  dengan  derajat  kepa- rahan  AV  serupa  sedikit  berpengaruh  terha- dap  beban  psikososialnya  sedangkan  empat responden  (2,8%)  cukup  berpengaruh  terha- dap beban psikososialnya.
Satu orang responden yang sangat ter- pengaruh beban psikososialnya memiliki dera- jat  keparahan  AV  berat,  sedangkan  empat responden  yang  cukup  terpengaruh  beban psikososialnya memiliki derajat keparahan AV sangat  berat.  Hal  ini  menandakan  adanya perbedaan subjektif dalam psikososial individu dan semakin berkontribusi terhadap distribusi
yang  tidak  merata.  Perbedaan  derajat  kepa- rahan  AV  dipengaruhi  oleh  genetik,  hormon, diet,  stress. 15 Uji Spearman digunakan untuk melihat korelasi derajat keparahan AV dengan beban  psikososial,  didapatkan  p=0,397  yang menunjukkan  korelasi  bermakna  dengan  ke- kuatan korelasi lemah.
Hasil penelitian ini sesuai dengan bebe- rapa  penelitian  yang  telah  dilakukan  sebe- lumnya. Penelitian Ogedegbe di Nigeria pada tahun 2009 dan Hidayati, et al. di Yogyakarta pada tahun 2011 menggunakan metode peng- ukuran AV dan beban psikososial yang serupa dengan  penelitian  ini. 16,17 Kedua  penelitian tersebut menyatakan terdapat korelasi lemah antara derajat keparahan AV dan psikososial. Penelitian lain yang dilakukan Osama di Mesir menyatakan  adanya  korelasi  lebih  kuat  yaitu terdapat  korelasi  sedang  antara  derajat keparahan AV dengan beban psikososial. 18
Kokandi  menyatakan  hasil  sebaliknya pada penelitiannya di Arab yaitu tidak terdapat hubungan  antara  derajat  keparahan  AV dengan  beban  psikososial.  Perbedaan  hasil terjadi karena mayoritas responden penelitian (73,2%) berada dalam derajat keparahan AV ringan  dan  penelitian  ini  menyatakan  beban psikososial dipengaruhi oleh faktor-faktor lain selain  derajat  keparahan  AV  seperti  sosial, emosional,  tipe  kepribadian,  adanya  jaringan parut,  dan  masalah  terkait  sekolah/peker- jaan. 19

## SIMPULAN
Berdasarkan  analisis  data  dan  pemba- hasan  yang  dilakukan,  terdapat  korelasi  ber- makna  dengan  kekuatan  korelasi  lemah  an- tara AV dengan beban psikososial (p=0,397). Pada penelitian selanjutnya, sebaiknya diam- bil sampel dengan derajat keparahan AV yang lebih merata. Desain penelitian yang berbeda, seperti  kohort  juga  dapat  digunakan  agar penilaian derajat keparahan AV lebih konsisten dan dapat menganalisis faktor yang memengaruhi  AV  seperti  stres,  kebersihan, kebiasaan makan, dan lain-lain.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Gorelick  J,  Daniels  SR,  Kawata  AK,  Degboe A,  Wilcox  TK,  Burk  CT,  et  al.  Acne-related quality of life among female adults of different races/ethnicities.  J  Dermatol  Nurses  Assoc. 2015;7(3):154.
2. Kumar  S,  Singh  R,  Kaur  S,  Mahajan  BB. Psychosocial impact of acne on quality of life in  North  India:  A  hospital-based  cross- sectional  study.  J  Pak  Assoc  Dermatol.
2016;26(1):35 –9.
3. Tahir  ChM.  Pathogenesis  of  acne  vulgaris: Simplified.  J  Pak  Assoc  Dermatol.  2010;20: 93 –7.
4. Hassan J, Grogan S, Clark-Carter D, Richards H, Yates VM. The individual health burden of acne:  Appearance-related  distress  in  male and female adolescents and adults with back, chest  and  facial  acne.  J  Health  Psychol. 2009;14(8):1105 –18.
5. Kasper  DL,  Hauser  SL,  Jameson  JL,  Fauci AS,  Longo  DL,  Loscalzo  J.  Harrison’s Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York: McGraw Hill Education; 2015.
6. Bhate  K, Williams HC. Epidemiology  of acne vulgaris. Br J Dermatol. 2013;168(3):474 –85.
7. Vilar  GN,  Santos  LA  dos,  Filho  S,  Freire  J, Vilar GN, Santos LA dos, et al. Quality of life, self-esteem  and  psychosocial  factors  in adolescents  with  acne  vulgaris.  An  Bras Dermatol. 2015;90(5):622 –9.
8. Shen  Y,  Wang  T,  Zhou  C,  Wang  X,  Ding  X, Tian  S,  et  al.  Prevalence  of  acne  vulgaris  in Chinese  adolescents  and  adults:  a  commu- nity-based  study  of  17,345  subjects  in  six cities. Acta Derm Venereol. 2012;92(1):40 –4.
9. Tasoula E, Gregoriou S, Chalikias J, Lazarou D,  Danopoulou  I,  Katsambas  A,  et  al.  The impact  of  acne  vulgaris  on  quality  of  life  and psychic  health  in  young  adolescents  in Greece:  results  of  a  population  survey.  An Bras Dermatol. 2012;87(6):862 –9.
10.  Tan JKL, Bhate K. A global perspective on the epidemiology  of  acne.  Br  J  Dermatol. 2015;172(S1):3 –12.
11.  Tjekyan RMS. Kejadian dan faktor resiko akne vulgaris. Media Med Indones. 2008;43(1):37 –43.
12.  Green  L.  The  effect  of  skin  conditions  on patients’ quality of life. Nurs Stand 2013 Lond. 2010;25(9):48 –55; quiz 56.
13.  Fried RG, Wechsler A. Psychological problems
in the acne patient. Dermatol Ther.
2006;19(4):237 –40.
14.  Do JE, Cho S-M, In S-I, Lim K-Y, Lee S, Lee E-S. Psychosocial aspects of acne vulgaris: A community-based  study  with  Korean  ado- lescents. Ann Dermatol. 2009;21(2):125 –9.
15.  Afriyanti  RN.  Acne  vulgaris  pada  remaja.  J Major. 2015;4(6):10 –7.
16.  Ogedegbe  E,  Henshaw  E.  Severity  and impact of acne vulgaris on the quality of life of adolescents  in  Nigeria.  Dove  Press  J  Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014;7:329 –34.
17.  Hidayati N, Oktavriana T, Winarni D, Etnawati
K.  Hubungan  antara  derajat keparahan  akne dan  kualitas  hidup  di  poliklinik  kulit  dan kelamin RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Media Derm-Venereol Indones MDVI. 2012;39:15 –8.
18.  Osama N. Acne vulgaris: Prevalence, severity and  impact  on  quality  of  life  and  self-esteem among secondary school-aged adolescents in Egypt| Abstract. J Pediatr Care. 2018;4.
19.  Kokandi  A.  Evaluation  of  acne  quality  of  life and  clinical  severity  in  acne  female  adults. Dermatol Res Pract. 2010;2010:410809.