Hani  Sutianingsih,dkk:  Analisis  Faktor  Individu  yang  Berhubungan  dengan  Keluhan  Muskuloskletal (musculosceletaldisorders/msd)  bidan    dalam  pertolongan  persalinan  di  puskesmas  wilayah  kerja  di  dinkes kabupaten lebak

## PERBANDINGAN STROKE NON HEMORAGIK DENGAN GANGGUAN MOTORIK PADA PASIEN YANG MEMILIKI FAKTOR RESIKO DIABETES MELITUS
, HIPERTENSI
,

## DIABETES MELITUS & HIPERTENSI DI RSUD DR.H ABDUL MOELOEK

## COMPARISON OF NON-HEMORRHAGI STROKE WITH MOTOR

## DISORDERS IN PATIENTS WHO HAVE RISK FACTORS OF DIABETES MELLITUS, HYPERTENSION, DIABETES MELLITUS AND HYPERTENSION IN RSUD DR.H ABDUL MOELOEK
Dharmawita 1 , Ni Putu sudiadnyani 2 , Fitriyani 2 , Nia Permatasari³ 1 RSUD DR.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung
2 Staf Pengajar, Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati, Lampung 3 Mahasiswa Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati, Lampung Korespondensi: niapermatasari200@gmail.com

## ABSTRACT
Stroke  in  Indonesia  has  also  increased  in  prevalence.  In  Indonesia,  this  disease  ranks third after heart disease and cancer. In 2007, the results of the Basic Health Research (Riskesdas) showed data 8.3 per 1000 population suffered a stroke. Stroke was also the main cause of death in almost all hospitals in Indonesia, which amounted to 14.5%. To find out how Comparison of Motor Disorders in Non-Hemorrhagic Stroke Patients with Risk Factors for Diabetes Mellitus, Hypertension, Diabetes Mellitus & Hypertension in RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Lampung Province in 2018. The design of this study was descriptive-analytic with the cross-sectional  approach. The subjects  of this study were all  patients  with  motor  disorders  in  non-hemorrhagic  stroke  with  risk  factors  for diabetes  mellitus,  hypertension,  diabetes  mellitus,  and  hypertension  in  RSUD  Dr.  H. Abdul  Moeloek  Lampung  Province.  The  study  sample  was  30  patients.  Non- hemorrhagic  stroke  in  hypertensive  patients  as  much  as  (92.6%),  non-hemorrhagic stroke  in  patients  with  diabetes  mellitus  (81.5%),  non-hemorrhagic  stroke  in hypertensive  patients  and  diabetes  mellitus  as  much  as  (74.1%).  By  using  the Kolmogorov-Smirnov  Z  test  the  significant  value is  0.280  (p  =  0.280>  α  =  0.05)  then Ho is accepted. There is no comparison of hypertension in non-hemorrhagic stroke with mild  and moderate motor  disturbances at  Dr.H.  Abdul Moeloek Lampung Province in 2018.
Keywords: Motor  Disorders,  Non-Hemorrhagic  Stroke,  Hypertension,  Diabetes Mellitus.

## ABSTRAK
Stroke di  Indonesia juga mengalami peningkatan prevalensi. Di  Indonesia penyakit ini menduduki  posisi  ketiga  setelah  jantung  dan  kanker.  Pada  tahun  2007,  hasil  Riset
Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  menunjukkan  data  8,3  per  1000  penduduk  menderita stroke Stroke juga menjadi  penyebab kematian  utama di  hampir semua  rumah sakit di Indonesia,  yakni  sebesar  14,5%.  Mengetahui  bagaimana  Perbandingan  Gangguan Motorik  Pada  Pasien  Stroke  Non  Hemoragik  Pasien  Dengan  Faktor  Resiko  Diabetes Melitus, Hipertensi,   Diabetes Melitus & Hipertensi Di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi  Lampung  Tahun  2018.  Rancangan  penelitian  ini  adalah  Analitik  Deskriftif dengan  pendekatan  secara Cross  sectional .  Subjek  penelitian  ini  seluruh  pasien Gangguan  Motorik  Pada  Stroke  Non  Hemoragik  Dengan  Faktor  Resiko  Diabetes Melitus, Hipertensi,  Diabetes Melitus dan Hipertensi  di  RSUD Dr. H. Abdul  Moeloek Provinsi Lampung. Sampel penelitian ini 30 pasien. Stroke non hemoragik pada pasien hipertensi  sebanyak  (92,6%),  stroke  non  hemoragik  pada  pasien  diabetes  melitus sebanyak  (81,5%),  Stroke  non  hemoragik  pada  pasien  hipertensi  dan  diabetes  melitus sebanyak  (74,1%).  Dengan  menggunakan  uji Kolmogorov-Smirnov  Z nilai signifikannya  adalah  0,280  (p=0,280>α=0,05)  maka  Ho  diterima.  Tidak  ada perbandingan  hipertensi  pada  stroke  non  hemoragik  dengan  gangguan  motorik  ringan dan sedang  di RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018.
Kata  Kunci:  Gangguan  Motorik,  Stroke  Non  Hemoragik,  Hipertensi,  Diabetes Melitus

## PENDAHULUAN
Menurut World  Health  Organization (WHO)  stroke  merupakan  gejala  yang didefinisikan suatu gangguan fungsional otak  yang  terjadi  secara  mendadak dengan  tanda  dan  gejala  klinik  baik fokal  maupun  global  yang  berlangsung 24 jam atau lebih (Nasution, 2013).
Stroke di Indonesia juga mengalami  peningkatan  prevalensi.  Di Indonesia penyakit ini menduduki posisi ketiga setelah jantung dan kanker.  Pada tahun 2007, hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  menunjukkan  data  8,3  per 1000 penduduk menderita stroke.
Sedangkan  pada  tahun  2013,  terjadi
peningkatan yaitu sebesar 12,1%. Stroke juga menjadi penyebab kematian utama  di  hampir  semua  rumah  sakit  di Indonesia, yakni sebesar 14,5%. Jumlah penderita  stroke  di  Indonesia  menurut diagnosis  tenaga  kesehatan  (Nakes) pada tahun 2013, diperkirakan sebanyak 1.236.825  orang  dari  seluruh  penderita stroke  yang  terdata,  sebanyak  80% merupakan jenis stroke iskemik (Wicaksana, 2017).
Berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan maupun diagnosis/gejala,
Provinsi  Jawa  Barat  memiliki  estimasi jumlah penderita terbanyak yaitu sebanyak  238.001  orang  (7,4‰)  dan
533.895  orang  (16,6‰),  sedangkan Provinsi  Papua  Barat  memiliki  jumlah penderita  paling  sedikit  yaitu  sebanyak 2.007  orang  (3,6‰)  dan  2.955  orang (5,3‰)  (Riskesdas,  2013;  Pusdatin, 2014).  Prevalensi  kejadian  stroke  di
Provinsi Lampung
berdasarkan diagnosis  tenaga  kesehatan  sebanyak 42.851  orang  (7,7‰)  dan  berdasarkan diagnosis/gejala  sebanyak  68.393  orang (12,3‰)  (Pusdatin,  2014).  Menurut Kabupaten/Kota  di  Propinsi  Lampung, prevalensi  kejadian  stroke  berkisar antara  2,2–  10,5‰.  Kotamadya  Bandar Lampung  mempunyai  prevalensi  lebih tinggi dibandingkan dengan Kotamadya/Kabupaten  yang  ada  di Propinsi  Lampung,  baik  berdasarkan diagnosis  maupun  berdasarkan  gejala  ( Tuntun, 2018).
Terdapat  beberapa  faktor  resiko terjadinya stroke non hemoragik, antara lain:  usia  lanjut,  hipertensi,  diabetes melitus, penyakit jantung, hiperkolesterolemia, merokok dan kelainan  pembuluh  darah  otak.  Pada tahun  2011  WHO  memperkirakan sebanyak  20,5  juta  jiwa  di  dunia menderita  stroke,  dari  jumlah  tersebut 5,5  juta  jiwa  telah  meninggal  dunia. Penyakit  darah  tinggi  atau  hipertensi
menyumbangkan  17,5  juta  kasus  stroke di dunia ( Nasution, 2013).
Berdasarkan  hal  tersebut  di  atas, maka  dengan  faktor  resiko  diabetes melitus, hipertensi, diabetes melitus dan hipertensi,  peluang  untuk  terjadinya stroke  non  hemoragik  lebih  meningkat. Oleh karena itu untuk membuktikan hal ini, akan dilakukan penelitian mengenai perbandingan  stroke  non  hemoragik dengan  gangguan motorik pada pasi en yang m emili ki fakt or resiko diabet es m elitus, hipertensi, diabetes  m elitus  &  hipertensi  di RSUD  DR .  H  Abdul  Moeloek Provinsi Lampung.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif,  yaitu  penelitian  ilmiah  yang sistematis  terhadap  bagian-bagian  dan fenomena
serta
hubungan- hubungannya. Penelitian kuantitatif merupakan  definisi,  pengukuran  data kuantitatif  dan  statistik  objektif  melalui perhitungan  ilmiah  berasal  dari  sampel orang-orang atau penduduk yang diminta menjawab atas sejumlah pertanyaan tentang survei untuk menentukan  frekuensi  dan  presentase tanggapan mereka.
Pada  pasien  yang  terdiagnosa stroke  non  hemoragik  dengan  faktor resiko diabet es melitus, hipert ensi,  di abetes   meli tus  & hipert ensi  di   RSUD  DR.  H  Abdul Moel oek P rovinsi  La mpung .
Rancangan  penelitian  ini  adalah Analitik  Deskriftif  dengan  pendekatan secara Cross  sectional . Cross  sectional adalah suatu penelitian  yang di  lakukan pada  satu  saat  atau  pada  satu  periode waktu tertentu.
Populasi    dalam  penelitian  ini adalah seluruh pasien Gangguan
Motorik  Pada  Stroke  Non  Hemoragik
Dengan Faktor Resiko Diabetes
Melitus, Hipertensi, Diabetes Melitus & Hipertensi  di  RSUD  Dr.  H.  Abdul Moeloek Provinsi Lampung.
Tehnik  pengambilan  sampel  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah
Total  Sampling . Total  Sampling adalah teknik  penentuan  sampel  yang  bila semua  anggota  populasi  digunakan sebagai  sampel.  Jumlah  sampel  dalam penelitian ini adalah 30.
Kriteria  inklusi  pada  penelitian ini yaitu:
1. Pasien  Stroke  Non  Hemoragik Dengan Gangguan Motorik.
2. Pasien Stroke Non Hemoragik Yang Memiliki Faktor Resiko DM.
3. Pasien Stroke Non Hemoragik Yang Memiliki Faktor Resiko Hipertensi.
4. Memiliki faktor resiko HT dan DM.
Kriteria Ekslusi :
Pasien  Stroke  Non  Hemoragik  Dengan Gangguan  Motorik  Yang  Memiliki
Faktor Resiko Lain Seperti: Hiperkolesterol,  Asam  Urat,  Gangguan
Jantung.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan sebagai berikut:
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Stroke  Non  Hemoragik  di  RSUD  Dr.H.  Abdul
Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018 . Stroke Non Hemoragik Jumlah Presentase (%) Ada penyumbatan 30 100% Total 30 100% Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa pasien  stroke  non  hemoragik  di  RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018, dengan penyumbatan sebanyak 30 pasien (100%) .
Tabel  2. Distribusi Frekuensi Stroke Non Hemoragik Dengan Gangguan Motorik
di RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018 Hipertensi Jumlah Presentase (%) Normal (<140) 3 10,0% Hipertensi (>140) 27 90,0% Total 30 100% Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui bahwa  dari  keseluruhan  pasien  yang berjumlah  30  pasien  di  RSUD  Dr.H. Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung
Tahun  2018,  pasien  terbanyak  yang mengalami hipertensi dengan
penyumbatan sebanyak 27 pasien
(90,0%).
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Diabetes  Melitus  pada  Stroke  Non  Hemoragik Dengan  Gangguan  Motorik  di  RSUD  Dr.H.  Abdul  Moeloek  Provinsi
Lampung Tahun 2018 . Diabetes Melitus Jumlah Presentase (%) Normal (<200 g/dL) 6 20% Tinggi (>200 g/dL) 24 80% Total 30 100% Berdasarkan  tabel  3  di  atas  diketahui bahwa  dari  keseluruhan  pasien  yang berjumlah  30  pasien  di  RSUD  Dr.H.
Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung
Tahun  2018,  pasien  terbanyak  yang mengalami    diabetes  melitus  sebanyak
24 pasien (80%).
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi    Diabetes  Melitus  &  Hipertensi  pada  Stroke  Non Hemoragik Dengan Gangguan Motorik di RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018 . Diabetes Melitus& Hipertensi Jumlah Presentase (%) Ya 21 70% Tidak 9 30% Total 30 100%
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui bahwa  dari  keseluruhan  pasien  yang berjumlah  30  pasien  di  RSUD  Dr.H. Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung
Tahun  2018,  pasien  terbanyak  yang mengalami diabetes melitus & hipertensi sebanyak 21 pasien (70%).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Gangguan Motorik pada Stroke Non Hemoragik di
RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018 Gangguan Motorik Jumlah Presentase (%) Sedang (2-3) 27 90% Ringan (4-5) 3 10% Total 30 100% Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui bahwa  dari  keseluruhan  pasien  yang berjumlah  30  pasien  di  RSUD  Dr.H. Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung
Tahun  2018,  pasien  terbanyak  pada yang  mengalami    gangguan  motorik sebanyak 27 pasien (90%).
Analisis  Perbandingan  Stroke  Non  Hemoragik  Dengan  Gangguan  Motorik  Pada Pasien Hipertensi di RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018 .
Hipertensi Gangguan Motorik Total P Value Ringan
Sedang
N % N % N % Normal (≤140/80 mm/Hg) 1 33,3% 2 7,4% 3 10,0% 0,280 Hipertensi (≥ 140/90 mm/Hg) 2 66,7% 25 92,6% 27 90,0% Total 3 100% 27 100% 30 100,0%
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui bahwa  hasil  analisis  perbandingan stroke  non  hemoragik  terbanyak  pada
pasien  hipertensi  (≥140/80  mmHg) dengan  gangguan  motorik  sedang sebanyak 25 pasien (92,6%).
Tabel  2x2 ini  tidak layak untuk   di uji Chi-Square karena  terdapat  3  nilai Expected  Count yang  kurang  dari  5 ada  75%  jumlah  sel.  Oleh  karena  itu uji yang dipakai adalah uji
alternatifnya,  yaitu  uji Kolmogorov-
Smirnov Z . Hasil uji statistic menggunakan uji Kolmogorov-
Smirnov  Z nilai  signifikannya  adalah 0,280,  karena  nilai  p=0,280>α=0,05, maka  Ho  diterima  artinya  Tidak  ada perbandingan  hipertensi  pada  Stroke Non  Hemoragik  dengan  gangguan motorik  ringan  dan  sedang    di  RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018.
Analisis  Perbandingan  Stroke  Non  Hemoragik  Dengan  Gangguan  Motorik  Pada Pasien Diabetes Melitus di RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018 .
Diabetes Melitus Gangguan Motorik Total P Value Ringan
Sedang
N % N % N % Normal (≤200 g/dL) 1 33,3% 5 18,5% 6 20,0% 0,501 Diabetes Melitus (≥ 200 g/dL) 2 66,7% 22  81,5% 24 80,0% Total 3 100% 27 100% 30 100,0% Berdasarkan  tabel  diketahui bahwa  hasil  analisis  perbandingan Stroke Non
Hemoragik dengan Diabetes  Melitus,  terbanyak  pada Diabetes  Melitus  dengan  gangguan motorik  sedang    (≥200  g/dL)  dengan penyakit  Stroke  Non  Hemoragik  ada penyumbatan  sebanyak  22  pasien (81,5%).
Tabel 2x2 ini tidak layak untuk di  uji Chi-Square karena  terdapat  2 nilai Expected Count yang kurang dari 5 ada 50% jumlah sel. Oleh karena itu uji yang dipakai adalah uji alternatifnya,  yaitu  uji Kolmogorov- Smirnov Z . Hasil uji statistic menggunakan uji Kolmogorov- Smirnov  Z nilai  signifikannya  adalah
0,501,  karena  nilai  p=0,501>α=0,05,
maka  Ho  diterima  artinya  Tidak  ada perbandingan  Diabetes  Melitus  pada pasien  Stroke  Non  Hemoragik  dengan
gangguan  motorik  ringan  dan  sedang di  RSUD  Dr.H.  Abdul  Moeloek
Provinsi Lampung Tahun 2018.
Analisis  Perbandingan  Stroke  Non  Hemoragik  Dengan  Gangguan  Motorik  Pada Pasien  Hipertensi  &  Diabetes  Melitus  di  RSUD  Dr.H.  Abdul  Moeloek  Provinsi Lampung Tahun 2018
Hipertensi & Diabetes Melitus Gangguan Motorik Total P Value Ringan
Sedang
N % N % N % Ya 1 33,3% 20 74,1% 21  30,0% 0,207 Tidak 2 66,7%     7     25,9% 9 70,0% Total 3 100% 27 100% 30 100,0% Berdasarkan  tabel  diketahui bahwa  hasil  analisis  perbandingan Stroke Non Hemoragik dengan Hipertensi & Diabetes Melitus, terbanyak  pada  pasien  yang  memiliki riwayat Hipertensi & Diabetes Melitus (  ≥140/90  mmHg  dan  ≥200  g/dL) dengan  gangguan  motorik  sedang sebanyak 20 pasien (74,1%).
Tabel 2x2 ini tidak layak untuk di  uji Chi-Square karena  terdapat  2 nilai Expected Count yang kurang dari 5 ada 50% jumlah sel. Oleh karena itu uji yang dipakai adalah uji alternatifnya,  yaitu  uji Kolmogorov-
Smirnov Z . Hasil uji statistic
menggunakan uji Kolmogorov- Smirnov  Z nilai  signifikannya  adalah 0,207,  karena  nilai  p=0,207>α=0,05, maka  Ho  diterima  artinya  Tidak  ada perbandingan  Hipertensi  &  Diabetes Melitus  pada  penyakit  Stroke  Non Hemoragik  ada  penyumbatan    di RSUD  Dr.H  Abdul  Moeloek  Provinsi Lampung Tahun 2018.
Berdasarkan  hasil  pengolahan data  mengenai  perbandingan  Stroke Non  Hemoragik  dengan  faktor  resiko Hipertensi, Diabetes Melitus, Hipertensi &  Diabetes  Melitus,  yang  mengalami gangguan motorik sehingga dapat disimpulkan sebagai berikut:
Pada hasil penelitian ini seharusnya  pasien  dengan  faktor  resiko Hipertensi, Diabetes Melitus ,
Hipertensi  &  Diabetes  Melitus  yang mengalami  kelainan  motorik  sedang harusnya  lebih  tinggi  dibanding  yang hanya  memiliki  satu  faktor  resiko.    Hal ini disebabkan beberapa faktor diantaranya seperti pengambilan sampel yang  tidak  melihat  onset  serangan pasien.  Hal  tersebut  dimaksudkan  pada onset  akut  biasanya  dikenal  dengan hiperglikemia reaktif.
Hiperglikemia merupakan akibat respon  stress  sesudah  terjadi  Stroke. Respon sress ini mengakibatkan peningkatan  Katekolamin,  Lipolisis, kenaikan  kadar  Asam  Lemak  Bebas, dan hal itu merupakan prognosis buruk. Hiperglikemia dapat menyebabkan berkurangnya  konsumsi  Oksigen  otak pasca iskemik dibandingkan pada
pasien dengan Normoglikemia.
Hiperglikemia reaktif akan mempengaruhi  proses  penyembuhan,
memperberat akibat stroke iskemik, dan juga mempercepat rekuren atau kekambuhan Stroke. Keadaan Hiperglikemia juga mempermudah terjadinya edem otak dan meningkatkan angka  kematian  pasien  yang  dirawat akibat Stroke (Yanis,2004).
Berdasarkan  tabel  4.  diketahui bahwa  hasil  analisis  perbandingan gangguan  motorik  penyakit  Stroke  Non Hemoragik dengan penyumbatan terbanyak  pada  gangguan  motorik sedang (2-3) 27  pasien (90%).
Pada penelitian ini didapatkan hasil uji statistik Stroke Non Hemoragik menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov
Z nilai  signifikannya  adalah  0,00, karena  nilai  p=0,00>α=0,05,  maka  Ho diterima artinya Tidak ada perbandingan  gangguan  motorik  pada penyakit  stroke  non  hemoragik  ada penyumbatan  di  RSUD  Dr.H.  Abdul Moeloek  Provinsi  Lampung  Tahun 2018.  Stroke  merupakan  kerusakan organ target pada otak yang diakibatkan  oleh  Hipertensi.  Stroke timbul karena perdarahan, tekanan intra kranial  yang  meninggi,  atau  akibat embolus  yang  terlepas  dari  pembuluh non  otak  yang  terpajan  tekanan  tinggi. Apabila  terjadi  peningkatan  salah  satu dari  variabel  tersebut  yang  tidak terkompensasi maka dapat menyebabkan  timbulnya  hipertensi. Tubuh  memiliki  sistem  yang  berfungsi mencegah  perubahan  tekanan  darah secara  akut  yang  disebabkan  oleh gangguan sirkulasi dan mempertahankan stabilitas tekanan
darah dalam jangka panjang. Kegagalan  dalam  mensuplai  darah akan  menyebabkan  gangguan  fungsi bagian  otak  atau  yang  terserang  atau terjadi  kematian  sel  saraf  (nekrosis) dan kejadian inilah yang disebut stroke. Salah  satu  penyebab  meningkatnya kasus penyakit pembuluh darah, seperti jantung  dan  stroke  adalah  kurangnya kesadaran masyarakat untuk menerapkan  pola  gaya  hidup  sehat (Junaidi,  2011).  Modifikasi  pola  hidup dengan  mematuhi  diet  merupakan langkah pencegahan yang baik.
Pengendalian  yang  dapat  dilakukan untuk  menurunkan  angka  kejadian Hipertensi  adalah  dengan  melakukan program  gaya  hidup  sehat,  modifikasi gaya hidup membantu termasuk pengurangan  berat  badan,  pembatasan natrium,  diet  banyak  makan  buah, sayuran dan hasil olahan rendah lemak, olahraga  teratur,  dan  tidak  berlebihan konsumsi alkohol. Apabila penyakit ini tidak terkontrol, akan menyerang target organ, dan dapat menyebabkan serangan  jantung,  stroke,  gangguan ginjal,  serta  kebutaan.  Dari  beberapa penelitian  dilaporkan  bahwa  penyakit hipertensi  yang  tidak  terkontrol  dapat menyebabkan  peluang  tujuh  kali  lebih besar terkena Stroke ( Fitri,2009).
Diabetes Melitus adalah kondisi dimana  terjadi  peningkatan  insulin dalam  darah  pada  Diabetes  Melitus yang  dewasa  ini  semakin  meningkat jumlahnya  di  masyarakat,  kondisi tersebut meningkatkan penyerapan jumlah natrium didalam tubuh.
Penyerapan natrium akan meningkatkan  kadar  kalium  dalam darah dan akan menyebabkan terstimulasikan  sistem  saraf  simpatik. Hal ini diduga menyebabkan perubahan  struktur  dalam  darah  yang mempengaruhi  fungsi  jantung  dan tekanan  darah.  Masalah  vaskular  yang timbul dikarenakan diabetes dan diperparah  dengan  hipertensi,  pola makan yang tidak baik serta kurangnya aktivitas fisik. Sehingga diabetes melitus  adalah  kondisi  dimana  secara tidak  langsung  akan  mempengaruhi untuk terjadinya Hipertensi (Ramadany,2013).
Pada  penelitian  ini  Stroke    Non Hemoragik  pada  gangguan  motorik dengan ada penyumbatan dan tidak ada penyumbatan didapat hasil usia manula >65 tahun dengan penyakit Stroke Non Hemoragik memiliki gangguan motorik sedang  (2-3)  sedangkan  usia  manula >65  tahun  dengan  penyakit  stroke  non hemoragik memiliki gangguan motorik
ringan (4-5). Hasil uji statistik menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov
Z nilai  signifikannya  adalah  0,00, karena nilai
p=0,00>α=0,05.
Pengukuran dengan menggunakan gangguan motorik
didapatkan
Hipertensi  (≥140/90  mmHg)  pada penyakit stroke non hemoragik dengan gangguan    motorik     sedang (2-3). Pengukuran dengan menggunakan gangguan motorik didapatkan  diabetes  mellitus  tinggi
(≥200  g/dL)  pada  penyakit  stroke  non hemoragik. Pengukuran
dengan menggunakan gangguan motorik didapatkan  hipertensi  &  diabetes melitus  tinggi  (  ≥140/90  mmHg  dan ≥200  g/dL)  dengan  penyakit  stroke non  hemoragik  ada  penyumbatan. Pengukuran dengan menggunakan gangguan motorik didapatkan gangguan motorik sedang (2-3) dengan adanya penyumbatan .Hasil uji statistik menggunakan  uji Chi-Square nilai signifikasinnya  adalah  0,280,  karena nilai p=0,280> α=0,05.
Kelainan  motorik  ringan, sedang maupun  berat  dapat  terjadi  apabila letak  atau  lokasinya  infark  pada  jarak atau  homonkulus  yang  mengenai motoriknya.

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  ini,  analisis data,dan pembahasan maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut: 1. Dari  hasil  penelitian  ini  didapatkan gangguan motorik pada pasien stroke non  hemoragik  dengan  faktor  resiko Hipertensi,
Diabetes Melitus, Hipertensi  &  Diabetes  Melitus  lebih banyak  dengan  gangguan  motorik sedang, dengan yang memiliki faktor resiko  Hipertensi  atau  Diabetes Melitus saja.
2. Distribusi  frekuensi  Stroke  Non Hemoragik dengan gangguan motorik, terbanyak penyumbatan dengan  gangguan  motorik  sedang sebanyak 27 pasien (90,0%).
3. Distribusi  frekuensi  Stroke  Non Hemoragik  pada  pasien  Hipertensi dengan  gangguan  motorik  sedang, sebanyak 25 pasien (92,6%).
4. Distribusi  frekuensi  Stroke  Non Hemoragik  pada  pasien  Diabetes Melitus  dengan  gangguan  motorik sedang, sebanyak 22 pasien (81,5%). 5. Distribusi  frekuensi  Stroke  Non Hemoragik pada pasien Hipertensi & Diabetes  Melitus  dengan  gangguan motorik  sedang,  sebanyak  20  pasien (74,1%).

## DAFTAR PUSTAKA
Arief,  W,.  Wahyuddin  (2008).  Pengaruh Pemberian  Pnf  Terhadap  Kekuatan Fungsi Prehension Pada Pasien Stroke Hemoragik  Dan  Non-  Hemoragik.
Jurnal Fisioterapi Indonusa 8(1) : 89.
Dinata,  A.C,.  Safrita,  Y,.Sastri,  S.  (2013).
Gambaran  Faktor  Risiko  dan  Tipe Stroke  pada  Pasien  Rawat  Inap  di Bagian Penyakit Dalam. Jurnal Kesehatan Andalas. 2(2) : 58.
Erni,  E,.  Lestari,T.D,.  Astuti,  R.  (2017). Pengaruh Modifikasi Constraint Induced  Movement  Therapy  Dan Rom  Terhadap  Kemampuan  Motorik Pada  Pasien  Stroke  Non  Hemoragik [skripsi]. Semarang. STIKES
Telogorejo.
Fitri,  R.D,.  (2009).  Diagnose  Enforcement And  Treatment  Of    High  Blood Pressure. Jurnal Majority. 4(3) : 50.
Ginsberg.  L  .(2007). Lecture  Notes Neurology . (Edisi 8). Jakarta: ERLANGGA.
Handayani,  S.D.,  Rusli,  R.,  Ibrahim,      A. (2015).  Analisis  Karakteristik  Dan Kejadian Drug  Related  Problems
Pada  Pasien  Hipertensi.  Jurnal  Sains dan Kesehatan. 1(2) : 75.
Irdelia,  R.R.,  Joko,  T.A.,  Bebasari,  E.
(2014).  Profil  Faktor  Risiko  Yang Dapat Dimodifikasi  Pada  Kasus
Stroke Berulang. Jom FK 1(2) : 9.
Junaidi,  I.    (2011).  STROKE  Waspadai Ancamannya.  (Edisi  1).  Yogyakarta: C.V Andi Offset.
Kartikasari,  N.A.  (2012).  Faktor  Risiko Hipertensi  Pada  Masyarakat  Di  Desa Kabongan Kidul, Kabupaten Rembang [skripsi]. Semarang. Universitas Diponegoro.
Kurniawan,  C.  (2014).  Hubungan    Faktor
Risiko Hipertensi Dan Diabetes Mellitus  Terhadap  Keluaran  Motorik Stroke Non
Hemoragik[skripsi].
Universitas Diponegoro.
Nasution ,  LF.  (2013).  Stroke  Non  Hemoragik Pada  Laki-Laki  Usia  65  Tahun.  Jurnal Medula, 1(3) : 2-7.
Nuraini , B .(2015). Risk Faktor Of Hypertension .  Jurnal  Majority,    4(5)  :  13- 16.
Rahayu,  E.,  Kamaluddin,  R., Sumarwati,  M. (2014). Pengaruh  Program  Diabetes Self Management  Education Berbasis  Keluarga
Terhadap Kualitas Hidup Penderita Diabetes Melitus Tipe II. Jurnal
Keperawatan  Soedirman (The  Soedirman Journal of Nursing). 9(3) : 164.
Ramadany, F.A,. Pujarini, A.L,. Candrasari , A. (2013). Hubungan Diabetes Melitus Dengan  Kejadian  Stroke  Iskemik.  Jurnal Biomedika. 5(2) : 12-14.
Susilo,  Y.  (2011).  Cara  Jitu  Mengatasi Hipertensi . ( Edisi 1). Yogyakarta : ANDI. Syamsiyah,  N.  (2017).  Berdamai  dengan Diabetes . Jakarta: Tim Bumi Medika.
Triasti,  P.A.,  Pudjonarko,  D.  (2016).  Faktor  – Faktor Yang Mempengaruhi Fungsi Kognitif Penderita Stroke Non Hemoragik.
Jurnal Kedokteran Diponegoro. 5(4) : 462. Tuntun,  M.  (2018). Difference  Hemoglobin Levels,  Value  Of  Hematocrit  And  Amount Of  Erythrocytes  On  Hemorrhagic  Stroke And Non Hemorrhagic Stroke In RSUD Dr. H.  Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung. Jurnal  Analis  Kesehatan  :  Volume  7.(2)  : 725.
Wicaksana,  P.E.I.,  Wati,  P.A.,  Muhartomo,  H.
(2017).  Perbedaan  Jenis  Kelamin  Sebagai Faktor  Risiko  Terhadap  Keluaran  Klinis Pasien  Stroke  Iskemik.  Jurnal  Kedokteran Diponegoro . 6(2) : 656.
Wirawan ,  P.R,.  (2009).    Rehabilitasi  Stroke pada  Pelayanan  Kesehatan  Primer.  Jurnal Majority Kedokteran Indonesia. 59(2) : 64.
Yaris,  H.  (2004).  Pola  Kadar  Glukosa  Darah Pada  Stroke  Akut[skripsi].  Universitas Diponegoro.