## Pendahuluan
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Nomor
HK.01.07/MENKES/104/2020 menetapkan nama SARS-CoV- 2 ( Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2)
sebagai  wabah.  Virus  ini  berasal  dari  famili yang  sama  dengan  virus  penyebab  SARS dan MERS. Meskipun berasal dari famili yang sama,  namun SARS-CoV-2 lebih  menular dibandingkan dengan SARS-CoV dan MERS-CoV (1).
WHO  tahun  2020  mengumumkan COVID-19  sebagai  pandemi  dengan  jumlah kematian  sebesar  33.106  dari    634.835 kasus  di  seluruh  dunia.  COVID-19    pertama dilaporkan      di    Indonesia    pada  tanggal  2 Maret  2020  sejumlah  dua  kasus.  Data  31 Maret  2020    menunjukkan    kasus    yang terkonfirmasi  berjumlah 1.528 kasus dan 136 kasus  kematian.  Tingkat  mortalitas  COVID- 19  di  Indonesia  sebesar  8,9%,  angka  ini
merupakan  yang  tertinggi  di  Asia  Tenggara (2).
Kesehatan  menjadi  hal  yang  sangat penting.  Berbagai  macam  penyakit-penyakit baru  bermunculan,  baik  dari  penyakit  tidak menular,  penyakit  menular  sampai  penyakit yang disebabkan oleh bakteri maupun virus. Seperti  saat  sekarang  terjadi  pandemi  virus COVID-19  dimana  menjadi  perhatian  lebih dalam  masalah  kesehatan  yang  banyak menyebabkan  banyak  rumah  sakit  menjadi rumah  sakit  rujukan  pasien  COVID-19. Menurut World  Health  Organization (WHO), rumah  sakit  merupakan  suatu  bagian menyeluruh dari organisasi sosial dan medis yang memiliki fungsi memberikan pelayanan kesehatan yang lengkap kepada masyarakat, baik kuratif maupun rehabilitatif. Rumah sakit juga  merupakan  pusat  latihan  tenaga kesehatan  serta  sebagai  tempat  penelitian biososial (3).

## Pemeliharaan dan Pengendalian Pencegahan Infeksi Rekam Medis COVID-19 oleh
Petugas Rekam Medis
( Maintenance and Control of the Prevention of COVID-19 Medical Record Infections by Medical Record Officers )
Nina Rahmadiliyani 1 *, Najla Shaffiya Putri 1
1 STIKes Husada Borneo dan Alamat Jl A. Yani km 30,5 no 4 Banjarbaru *Korepondensi: ninaroshan.nr@gmail.com

## Abstract
The coronavirus can last between four and five days in various objects aluminum, wood, paper, plastic,  and  glass  objects. It  is spread  through  paper (especially  medical  record  documents) and still becoming a risk. Maintenance of COVID-19 medical records had not been carried out according to the PORMIKI’s instructions. The records were not put in plastics or containers and not stored in a special place. This study aimed to determine the maintenance and control of COVID-19 infection prevention by medical record officers in 2021. This study used a qualitative descriptive method. The main informants were coding officers, and the triangulation informants were the head of the medical record installation and the isolation room administration officer. The  research  instruments  were  observation  and  interview  guidelines.  We  used  descriptive analysis.  The  results  showed  that  Standard  Operational  Procedure  (SOP)  of  the  COVID-19 medical  records  maintenance  at  Idaman  Hospital,  Banjarbaru,  was  not  yet  available.  The observation results showed that the officers obeyed to wear masks during working, wash hands routinely using handrub, clean the tables or other flat surfaces before and after working, and minimize the contact between patients or their families and medical records. However, some procedures  were  not  carried  out  (e.g.,  did  not  put  the  medical  records  in  yellow  plastics, container  boxes,  or  a  special  place.  The  hospital  should  make  an  SOP  regarding  the maintenance of medical records for COVID-19 patients that the officers should comply with and anticipate the potential for workers to have COVID-19.
Keywords: Maintenance, Infection control and prevention, COVID-19
Berdasarkan  Undang-Undang  No.  44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit,
menyebutkan  bahwa  rumah  sakit  adalah institusi pelayanan kesehatan yang meyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat jalan,  dan  gawat  darurat.  Rumah  sakit sebagai  salah  satu  fasilitas  pelayanan kesehatan  memiliki  peran  yang  sangat strategis dalam upaya mempercepat peningkatan  derajat  kesehatan  masyarakat Indonesia (4).
Rumah  sakit  sebagai  salah  satu pelayanan kesehatan diwajibkan untuk menyelenggarakan rekam medis seperti yang tercantum dalam Permenkes No. 269/MENKES/PER/III/2008  tentang  rekam medis  yang  menyebutkan  bahwa  setiap dokter  atau  dokter  gigi  dalam  menjalankan praktek  kedokteran  wajib  memuat  rekam medis. Menurut PERMENKES No. 269/MENKES/PER/III/2008  yang  dimaksud rekam  medis  adalah  berkas  yang  berisi catatan  dan  dokumen  antara  lain  identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan, serta tindakan dan pelayanan lain  yang  telah  diberikan  kepada  pasien  (5). Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  yang selanjutnya disingkat PPI adalah upaya untuk mencegah  dan  meminimalkan  terjadinya infeksi  pada  pasien,  petugas,  pengunjung, dan  masyarakat  sekitar  fasilitas  pelayanan kesehatan (6).
Dalam upaya pencegahan dan pengendalian  infeksi  di  fasilitas  pelayanan kesehatan sangat penting bila terlebih dahulu petugas dan pengambil kebijakan memahami konsep  dasar  penyakit  infeksi.  Oleh  karena itu, perlu disusun pedoman pencegahan dan pengendalian  infeksi  di  fasilitas  pelayanan kesehatan agar terwujud pelayanan kesehatan yang bermutu dan dapat menjadi acuan bagi semua pihak yang terlibat dalam pelaksanaan  pencegahan  dan  pengendalian infeksi di dalam fasilitas pelayanan kesehatan serta  dapat  melindungi  masyarakat  dan mewujudkan patient  safety yang  pada akhirnya juga akan berdampak pada efisiensi pada manajemen fasilitas pelayanan kesehatan dan peningkatan kualitas pelayanan  (PMK  No.  027/MENKES/2017) (6).
Pada  dasarnya,  patogen  manusia dapat  bertahan  di  permukaan  dan  tetap
menular  pada  suhu  kamar  hingga  sembilan hari.  Dengan  kata  lain,  virus  apapun  dapat hidup  di  permukaan  yang  terkontaminasi hingga dua jam. Sementara itu, virus corona dapat bertahan antara empat dan lima hari di berbagai  benda  yang  berbahan  seperti alumunium,  kayu,  kertas,  plastik,  dan  kaca (7).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  di Rumah  Sakit  Daerah  Idaman  Banjarbaru pada  tanggal  5  Januari  tahun  2021,  peneliti melakukan wawancara dengan kepala instalasi  rekam  medis  bahwa  penanganan berkas rekam medis pasien COVID-19 belum sesuai dengan surat edaran tentang penanganan berkas rekam medis COVID-19 dimana berkas rekam medis tidak dimasukkan  kedalam boks  trainer ,  tidak dimasukkan  ke  dalam  plastik,  dan  tidak disimpan  di  tempat  khusus  sehingga  dapat mengakibatkan  petugas  dapat  berpotensi tertular COVID-19.
Dari uraian diatas menunjukkan bahwa pemeliharaan dan pengendalian pencegahan infeksi  penting  dilakukan  petugas  rekam medis  pada  dokumen  rekam  medis  karena dokumen rekam medis dapat menjadi media penyebaran  covid  19  melalui  media  kertas. Penelitian ini bertujuan untuk untuk gambaran  pemeliharaan  dan  pengendalian pencegahan  infeksi  rekam  medis  COVID-19 oleh petugas rekam medis.

## Metode Penelitian
Metode  penelitian  ini  adalah  deskriptif dengan  pendekatan  kualitatif.  Subjek  dalam penelitian adalah 3 responden yaitu informan utama  adalah  petugas  koding  dan  informan triangulasi  adalah  kepala  instalasi  rekam medis, dan petugas administrasi ruang isolasi. Teknik pengumpulan data dengan menggunakan  triangulasi  data  observasi, wawancara  dan  pengumpulan  dokumen. Analisis data dilakukan melalui 3 tahap, yaitu data  reduction (reduksi  data), data  display (penyajian data), dan Verification (8).
Hasil 1.  Standar Prosedur Pemeliharaan

## Rekam Medis pasien COVID-19
Berdasarkan  hasil  observasi  yang didapat  bahwa  tidak  terdapat  standar prosedur  operasional  (SPO)  pemeliharaan rekam  medis  pasien  COVID-19,  tetapi terdapat  surat  edaran  dari  tim  pencegahan
pengendalian  infeksi  (PPI)  RSD  Idaman mengenai  pencegahan  dan  pengendalian infeksi di UKRM dan unit lainnya didapat dari hasil  wawancara  yang  dilakukan  kepada informan 1 menyatakan bahwa:
“Kalau  SOP  khusus  untuk,  eee  apa namanya    penanganan  COVID-19,  ee belum  ada  ya  di  rekam  medis,  tapi untuk surat edaran kita sudah, kita  ada melalui  surat  edaran  dari  eee  pormiki dan  juga  adanya  surat  edaran  dari direktur ya, terkait tentang eee penanganan  dan  melalui  PPI  juga mengeluarkan  tata  cara  bagaimana penanganan untuk berkas rekam medis itu sendiri”(informan 1, petugas koding).
Hal  ini  juga  didukung  degan  hasil wawancara dengan informan 2 yaitu :
“Ada surat edaran aja” (Informan 2, Kepala Instalasi Rekam medis).
Hasil wawancara yang dilakukan dengan  informan  2  mengatakan  terdapat surat  edaran  mengenai  pencegahan  dan pengendalian  infeksi  di  UKRM  dan  unit lainnya.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dari informan  1  dan  2  maka  dapat  disimpulkan bahwa  standar  prosedur  operasional  (SPO) pemeliharaan rekam medis COVID-19 secara khusus  belum  ada,  tetapi  terdapat  surat edaran  dari  pormiki  tentang  prosedur pemeliharaan  rekam  medis  COVID-19  dan direktur  melalui  tim  PPI  rumah  sakit mengeluarkan surat edaran mengenai pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  di UKRM dan unit lainnya.

## 2.  Pengendalian dan Pencegahan Infeksi Rekam Medis COVID-19 di UKRM
Berdasarkan  hasil  observasi  di  UKRM bahwa  upaya  untuk  pengendalian  dan pencegahan  infeksi  di  UKRM  Petugas mematuhi seperti menggunakan masker saat di lingkungan kerja, mencuci tangan dengan rutin  menggunakan handrub ,  membersihkan meja  maupun  permukaan  datar  lainnya sebelum dan sesudah bekerja, meminimalisir kontak  pasien  atau  keluarga  pasien  dengan berkas  rekam  medis  sudah  menerapkan sesuai dengan surat edaran dari bagian PPI rumah sakit.
Hasil wawancara yang dilakukan dengan petugas rekam medis yaitu:
“Iya  eee  selalu  ya  di  sini  kita  selalu menggunakan  masker  saat  bekerja
tidak  diperbolehkan  melepas  masker, seperti yang sudah saya sampaikan di atas  setelah  memegang  rekam  medis selalu membersihkan tangan menggunakan  handrub  atau  hand sanitizer  yang  telah  tersedia  di  setiap meja,  untuk  pembersihan  meja  dan lantai  kan  sebenarnya  kan  kita  ada cleaning  service  ya.  Eee  itu  sudah dilakukan.  Tapi  kalo  misalkan  dirasa eee masih ada yang tetap kotor, belum bersih, itu akan dilakukan oleh petugas masing-masing  di  bagian  atau  di mejanya masing-masing untuk kebersihan Untuk kegiatan penyemprotan dari PPI itu juga ada ya. Jadi  eee  apa, tiga  bulan  sekali  itu  ada penyemprotan  dengan  eee  disinfektan ya  eee  semua  ruangan.  Baik  di  dalam ruangan ini maupun di luar ruangan".....yang  saya  terapkan  itu adalah  sering  melakukan  eee  cuci tangan  dengan  hand  sanitizer  ya.  Jadi eee  sebelum  saya  menyambut  rekam medis  ataupun  melakukan  rekam medis  itu  eee  pasti  saya  akan menggunakan handscrub dan membersihkan...  “…setelah  nanti  eee selesai, ataupun mungkin di saat saya merasa  tangan  saya  kering  dan  saya ingin  menggunakan  itu  akan  saya gunakan.  Jadi  tidak,  tidak  hanya  pada saat  awal-awal  bertugas  dan  selesai, gitu.  Mungkin  intensitasnya  sepuluh menit  selang  sepuluh  menit  itu  pasti saya akan eee menggunakan handrub. Makanya di meja saya ada handrub ya jadi  saya…“…  eee    saya  lebih menggunakan  itu.  Memang  anjuran juga  dari  PPI  ya  itu  eee  tetap  apa namanya,  eee  yang  utama  ya,  yang utama  tu  lebih  disarankan  sebenarnya menggunakan  hand  sanitizer  ya  dari cuci tangan dengan air mengalir secara langsung.  Jadi  tidak  menggunakan sarung tangan. Itu yang saya konfirmasikan  dengan  bagian  PPI… Untuk  masker  tetap  ya,  untuk  masker tetap. Dimanapun di area rekam medis ya  itu  eee  apa  namanya,  wajib memakai masker. Saya sendiri sebagai petugas  saya  tetap  selalu  memakai masker ” (Informan 1, petugas koding)
Hal ini didukung dengan hasil wawancara informan 2 yaitu:
“Ya di sini engga boleh melepas masker kecuali memang makan dan minum dan itupun  harus  di  ruangan  sendiri  ya  ke belakang sana kalau mau makan sama minum  Kalo  di  sini  selalu,  setiap  ini pasti hand sanitizer ya setelah me apa memegang  status  atau  ini  Eeeee  kita menyediakan semprotan sih disinfektan untuk  ini  dan  memang  membersihkan meja. Kalau kita si kalau untuk yang di rekam  medis  terutama  di  pendaftaran selalu edukasi memakai masker kepada  pasien  terus  cara  emm  apa karena kita selalu ada skirining batuk ya sekalian edukasi untuk eee cara batuk di  depan  umum  itu  seperti  apa  eeh ” (Informan  2,  Kepala  Instalasi  Rekam medis)
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan informan 1 dan informan 2, dapat disimpulkan upaya-upaya pengendalian dan pencegahan infeksi  di  UKRM  yaitu  petugas  selalu menggunakan masker, selalu membersihkan tangan dengan handrub/hand sanitizer setelah  memegang  rekam  medis,  selalu membersihkan  permukaan  meja  sebelum dan sesudah bekerja, petugas juga memberikan  edukasi  kepada  pasien  untuk selalu  menggunakan  masker  dan  edukasi cara batuk yang benar da nada penyemprotan  ruangan  dengan  disinfektan dari tim PPI.
3.  Tindakan Petugas Rekam Medis
Terkait  Dalam  Pemeliharaan  Rekam
Medis Pasien COVID-19 di UKRM Berdasarkan hasil observasi mengenai petugas  terkait  dalam  pemeliharaan  rekam medis  pasien  COVID-19  bahwa  petugas rekam  medis  tidak  memberikan  tanggal penerimaan  rekam  medis  di  permukaan plastik,  tidak  memasukkan  ke  dalam  boks container atau  boks  lainnya,  dan  tidak menutup  rapat  boks.  Petugas  rekam  medis juga  tidak  menyimpan  rekam  medis  pasien COVID-19 di tempat khusus, tidak membuka boks/lainnya  yang  sudah  didiamkan  selama 4-6 hari, serta tidak mengelap sampul rekam medis dengan alcohol swab /disemprot disinfektan,  tetapi  petugas  rekam  medis mendiamkan  rekam  medis  selama  3-4  hari sebelum rekam medis dikerjakan.
Hasil wawancara yang dilakukan kepada informan 1 yaitu:
“… Jadi eee istilahnya eee seperti yang barusan  dimasukan  kedalam  plastik untuk  diantarkan  ke  rekam  medik  itu juga  tidak  dilakukan,  karena  mereka beranggapan eee tidak apa, maksudnya  tidak  eee  tidak  apa-apa tidak dimasukan dalam kantong plastik karena rekam medis sudah di luar, jadi tidak  kita  lakukan …Terus  yang  kedua untuk  eee  lap  ya,  dilap  disemprot  ini tidak  kita  lakukan  ya,  karena  eee pernah  kita  lakukan  sebelum-sebelum nya  ya  sebelum  eee  itu  eee  apa  eee map dan ini menjadi hijau ya rusak ya, jadi itu alasan tidak kita lakukan …“Tapi untuk didiamkan tiga sampai empat hari kita  lakukan…”  jadi  tempatnya  eee tetap  menjadi  satu  dengan  ruangan- ruangan  yang  lain.  Jadi  tidak  ada tempat khusus ya untuk eee berkas dari ruang COVID ini ” (Informan 1, petugas koding)
Hal  ini  juga  didukung  degan  hasil wawancara dengan informan 2 yaitu:
“Untuk awal-awal iya... untuk sekarang itu untuk khusus yang status COVID itu engga  pakai  plastik  lagi  karena  di diruangan  atas  di  ruangan  COVID  itu eee statusnya sudah dibersihkan sebelum  diturunkan  ke  bawah  dan sudah didiamkan dulu  juga diatas jadi diturunkan  tu  engga  pakai  plastik kuning lagi...Eee itu tetep kita ini ya apa namanya  kita  diamkan  dulu  selama beberapa  hari  baru  di  proses  untuk koding,  assembling  sama  analisis selanjutnya”  (Informan  2,  Kepala Instalasi Rekam medis)
Berdasarkan  hasil  wawancara  pada informan 3 yaitu:
“Kalau  masa  pasien  masih  dirawat biasanya ditempatkan di nurse station nanti  ketika  dokter  sama  perawat setelah masuk meliat keadaan pasien langsung diisi SOAP CPPTnya …biasanya  langsung  aja kita karena untuk status rekam medik kita tidak masuk ke kamar pasien jadi aman masih  di  zona  hijau  tidak  kena zona  mera h…”  (Informan  3,  petugas administrasi ruang isolasi)
Hasil  wawancara  pada  informan  1,  2, dan  3  mengenai  tindakan  petugas  rekam medis  terkait  dalam  pemeliharaan  rekam medis  pasien  COVID-19  dapat  disimpulkan
bahwa  dalam  pemeliharaan  rekam  medis pasien COVID-19 setelah kembali dari ruang perawatan  saat  awal  pandemi  COVID-19 rekam  medis  dimasukkan  ke  dalam  plastik kuning.  Namun,  seiring  berjalannya  waktu, rekam  medis  tidak  dimasukkan  ke  dalam plastik kuning lagi karena rekam medis tidak dibawa  masuk  ke  ruang  perawatan,  rekam medis  tetap  berada  di nurse  station di  zona hijau.  Petugas  rekam  medis  juga  tidak memasukkan  ke  dalam  boks container ataupun boks tertutup lainnya, tidak menyimpan  rekam  medis  COVID-19  di tempat  khusus.  Dalam  pemeliharaannya sendiri,  rekam  medis  pasien  COVID-19 didiamkan  selama  3-4  hari  sebelum  di kerjakan,  serta  pada  saat  awal  pandemi petugas  rekam  medis  mengelap  sampul rekam  medis  dengan alcohol  swab atau disemprot  disinfektan.  Namun,  sekarang sudah tidak dilakukan lagi karena mencegah pudar dan rusaknya rekam medis jika terlalu banyak disemprot disinfektan.
Pembahasan 1.  Standar Prosedur
Pemeliharaan Rekam Medis pasien COVID-19 Berdasarkan  hasil  observasi  yang didapat  bahwa  tidak  terdapat  standar prosedur  operasional  (SPO)  pemeliharaan rekam  medis  pasien  COVID-19,  tetapi terdapat  surat  edaran  dari  tim  pencegahan pengendalian  infeksi  (PPI)  RSD  Idaman mengenai  pencegahan  dan  pengendalian infeksi  di  UKRM  dan  unit  lainnya.  Hal  ini didukung  dari  hasil  wawancara  bahwa standar prosedur operasional (SPO) pemeliharaan  rekam  medis  COVID-19 secara  khusus  belum  ada,  tetapi  terdapat surat  edaran  dari  Pormiki  tentang  prosedur pemeliharaan  rekam  medis  COVID-19  dan direktur  melalui  tim  PPI  rumah  sakit mengeluarkan surat  edaran  mengenai pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  di UKRM dan unit lainnya.
Penelitian ini didukung Sandika menyatakan  bahwa  faktor  yang  dapat menyebabkan kurang optimalnya
pelaksanaan    pemeliharaan    rekam    medis adalah  belum    adanya  SPO  tentang pemeliharan  rekam  medis  itu  sendiri (9).
Hasil penelitian Ayuningrum
menunjukkan bahwa SOP tentang pelaksanaan pemeliharaan dokumen rekam medis masih belum tersedia. Tidak
tersedianya  SOP  yang  mengatur  tentang pelaksanaan pemeliharaan dokumen rekam medis  di  ruang  filling  menurut  petugas adalah  belum  dibuatnya  SOP  tersebut karena dirasa SOP yang ada saat ini sudah dapat menunjang pelaksanaan pemeliharaan rekam medis (10). Hasil penelitian Pramesti untuk pemeliharaan dokumen rekam medis inaktif masih  ditemukan  beberapa  kendala  antara lain    belum    maksimalnya    pemeliharaan rekam  medis  karena  belum  ada  standar operasional prosedur yang mengatur tentang pemeliharaan rekam  medis (11).
Prosedur  pemeliharaan  rekam  medis pasien COVID-19 di RSD Idaman pada awal masa  pandemi  COVID-19  sudah  sesuai berdasarkan  surat  edaran  yang  berlaku. Beriringnya  waktu,  ada  beberapa  prosedur pemeliharaan rekam medis COVID-19 yang tidak  dilakukan  seperti  rekam  medis  tidak dimasukan  ke  dalam  plastik  dan  tidak diletakkan di tempat khusus.
Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  surat edaran  No.  HM.01.01/002/III/2020  tentang prosedur kerja perekam medis dan informasi kesehatan  dalam  situasi  wabah  COVID-19 yang  menyebutkan  bahwa  rekam  medis selama masa perawatan di rawat inap rekam medis  selalu  berada  di  ruang nurse  station dan  tidak  diperkenankan  dibawa  ke  ruang perawatan pasien. Saat rekam medis pasien pulang  rekam  medis  dimasukkan  ke  dalam plastik,  disarankan  untuk  menggunakan plastik  warna  kuning  (infeksi),  rekam  medis diserahkan  ke  unit  rekam  medis  dan informasi  kesehatan,  masing-masing  rekam medis  tersebut  di  permukaan  plastik diberikan  tanggal  penerimaan  rekam  medis dengan  menggunakan  spidol  atau  alat  tulis lainnya, dimasukan ke dalam boks container atau boks lainnya dan ditutup rapat disimpan di  tempat  khusus.  Jika  memungkinkan, didiamkan  selama  4-6  hari,  sampul  rekam medis  dilap  dengan alcohol  swab atau disemprot  cairan  disinfektan  dengan  jarak tertentu agar kertas tidak rusak (12).

## 2.  Pengendalian dan Pencegahan Infeksi Rekam Medis COVID-19 di UKRM
Berdasarkan  hasil  observasi  di  UKRM mengenai  upaya  untuk  pengendalian  dan pencegahan  infeksi  di  UKRM,  petugas mematuhi  seperti  menggunakan  masker saat  di  lingkungan  kerja,  mencuci  tangan
dengan rutin menggunakan handrub, membersihkan  meja  maupun  permukaan datar lainnya sebelum dan sesudah bekerja, meminimalisir  kontak  pasien  atau  keluarga pasien  dengan  berkas  rekam  medis  sudah menerapkan  sesuai  dengan  surat  edaran dari bagian PPI rumah sakit. Hal ini didukung dengan hasil wawancara yang menunjukkan bahwa petugas selalu menggunakan masker, selalu membersihkan tangan dengan handrub / hand  sanitizer setelah memegang rekam medis, selalu membersihkan  permukaan  meja  sebelum dan sesudah bekerja, petugas juga memberikan  edukasi  kepada  pasien  untuk selalu  menggunakan  masker  dan  edukasi cara batuk yang benar da nada penyemprotan  ruangan  dengan  disinfektan dari tim PPI. Penyemprotan dengan disinfektan dari tim PPI pada awal pandemi COVID-19 rutin dilaksanakan 3 bulan sekali, namun pada saat ini tidak dilakukan secara rutin  terkecuali  ketika  terjadi  incidental dimana  terdapat  petugas  yang  terinfeksi virus COVID-19, serta petugas juga menerapkan pola hidup bersih dan juga etika batuk di UKRM.
Permenkes  No.  27  Tahun  2017  tentang pedoman  pencegahan  dan  pengendalian infeksi  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan, pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) adalah upaya untuk mencegah dan meminimalkan terjadinya infeksi pada pasien, petugas, pengunjung dan masyarakat sekitar fasilitas pelayanan kesehatan. Setiap fasilitas pelayanan kesehatan wajib melaksanakan PPI (6).
Penelitian  Santoso  menyatakan  bahwa meminimalisir penularan virus dari dokumen rekam  medis  pasien  ke  tubuh  petugas  unit filing adalah adanya perintah untuk menggunakan  masker  pada  saat  bekerja dan  mencuci  tangan  dengan  sabun  atau cairan  anti  saptik  setelah  menyentuh dokumen rekam medis dan adanya anjuran untuk  semua  pegawai  agar  rajin  mengecek kesehatan (13).
Penelitian  ini  juga  didukung  penelitian Karo-karo  menunjukkan  bahwa  sebesar 70% orang melaksanakan penerapan pencegahan infeksi menitikberatkan kebersihan tangan, 40% perawat melakukan penerapan  PPI  dalam  mencuci  tangan sebelum melakukan pekerjaan, 80% mencuci tangan sesudah memulai
pekerjaan, 10% perawat melakukan antiseptic  sebelum  kontak  dengan  pasien, 70%  perawat  mencuci  tangan  sebelum memakai  sarung  tangan,  80%  melakukan kegiatan  aseptik  setelah  terkena  cairan tubuh,  60%  perawat  melakukan  kegiatan aseptik  setelah  kontak  dengan  pasien,  dan 40%  perawat  melakukan  kegiatan  mencuci tangan  setelah  kontak  dengan  lingkungan (14).
Hasil  penelitian  Madjid  menyatakan bahwa secara keseluruhan proporsi perawat yang  melakukan  tindakan  PPI  dengan  baik lebih  besar  dibandingkan  perawat  yang masih melakukan tindakan PPI dengan tidak baik. Tindakan PPI yang dilakukan dikatakan baik karena tindakantersebut sudah dilakukan  sesuai  dengan  SOP  dengan memperhatikan  prinsipprinsip  PPI  yang berkaitan  dengan  tindakan  yang  dilakukan, yaitu melakukan cuci tangan dan menggunakan  APD  yaitu  sarung  tangan (15).
Upaya  pengendalian  dan  pencegahan infeksi  di  UKRM  RSD  Idaman  Banjarbaru telah sesuai dengan surat edaran dari bagian PPI  rumah  sakit  dimana  Kementerian Kesehatan RI telah menerbitkan Keputusan
Menteri Kesehatan nomor HK.01.07/MENKES/328/2020 tentang Panduan  Pencegahan  dan  Pengendalian COVID-19 di Tempat Kerja Perkantoran dan Industri dalam Mendukung Keberlangsungan Usaha pada Situasi Pandemi  antara  lain  memfasilitasi  tempat kerja  yang  aman  dan  sehat  seperti  higiene dan  sanitasi  lingkungan  kerja,  sarana  cuci tangan, physical  distancing ,  menerapkan etika batuk, dan mengkampanyekan gerakan masyarakat hidup sehat (GERMAS) (16).
Upaya    pengendalian  dan  pencegahan infeksi  di  UKRM  RSD  Idaman  Bajarbaru telah  sesuai  dengan  surat  edaran  No. HM.01.01/002/III/2020 tentang prosedur kerja perekam medis dan informasi kesehatan  dalam  situasi  wabah  COVID-19 yang menyebutkan bahwa seluruh perekam medis  dan  informasi  kesehatan  dianjurkan untuk menggunakan APD selama manjalankan
pekerjaan, minimal menggunakan masker (dianjurkan
menggunakan masker bedah), sarung tangan  (dianjurkan  menggunakan  sarung tangan  bedah), hand  sanitizer dan  selalu
mencuci tangan baik dengan menggunakan sabun  dan  air  mengalir  ataupun hand sanitizer . Sebelum dan sesudah melakukan aktifitas,  hindari  kontak  langsung  dengan pasien atau keluarga pasien, menjaga jarak pada saat berkomunikasi dengan pasien/keluarga pasien, hindari penggunaan alat  kantor  secara  bersama-sama  seperti alat  tulis, kalkulator dan alat  kantor lainnya, biasakan mencuci tangan sebelum meninggalkan  ruangan  kerja  dan  memulai pekerjaan.  Namun,  penggunaan  sarung tangan  tidak  dilakukan  karena  petugas membersihkan
tangan dengan handrub / hand  sanitizer  setiap  memegang rekam medis (11).
3.  Tindakan Petugas Rekam Medis Terkait  Dalam  Pemeliharaan  Rekam Medis Pasien COVID-19 di UKRM Berdasarkan hasil observasi mengenai petugas  terkait  dalam  pemeliharaan  rekam medis  pasien  COVID-19  bahwa  petugas rekam  medis  tidak  memberikan  tanggal penerimaan  rekam  medis  di  permukaan plastik,  tidak  memasukkan  ke  dalam  boks container atau  boks  lainnya,  dan  tidak menutup  rapat  boks.  Petugas  rekam  medis juga  tidak  menyimpan  rekam  medis  pasien COVID-19 di tempat khusus, tidak membuka boks/lainnya yang sudah didiamkan selama 4-6 hari, serta tidak mengelap sampul rekam medis dengan alcohol swab atau menyemprotnya  dengan  disinfektan,  tetapi petugas  rekam  medis  mendiamkan  rekam medis selama 3-4 hari sebelum rekam medis dikerjakan.
Hasil wawancara bahwa pemeliharaan rekam  medis  pasien  COVID-19  setelah kembali  dari  ruang  perawatan  saat  awal pandemi COVID-19 rekam medis dimasukkan  ke  dalam  plastik  kuning. Namun,  seiring  waktu,  rekam  medis  tidak dimasukkan  ke  dalam  plastik  kuning  lagi karena rekam medis tidak dibawa masuk ke ruang  perawatan.  Rekam  medis  tetap berada  di nurse  station di  zona  hijau. Petugas rekam medis juga tidak memasukkan  ke  dalam  boks container ataupun  boks  lainnya.  Petugas  juga  tidak menyimpan  rekam  medis  COVID-19  di tempat  khusus.  Dalam  pemeliharaannya sendiri,  rekam  medis  pasien  COVID-19 didiamkan  selama  3-4  hari  sebelum  di kerjakan,  dan  pada  saat  awal  pandemi
petugas  rekam  medis  mengelap  sampul rekam  medis  dengan alcohol  swab atau disemprot  disinfektan.  Namun,  sekarang sudah tidak dilakukan lagi karena mencegah pudar dan rusaknya rekam medis jika terlalu banyak disemprot disinfektan.
Hal  tersebut  dikarenakan  pada  saat pasien  COVID-19  masih  dalam  masa perawatan  rekam  medis  tetap  berada  di ruang nurse  station dan  pengisian  rekam medis juga dilakukan oleh dokter yang tetap berada  di  zona  hijau.  Untuk  kondisi  pasien dilaporkan  oleh  perawat  kepada  dokter menggunakan handy  talky (HT).  Setelah pasien  selesai  perawatan  rekam  medis disterilkan  dengan  cara  menyemprotkan cairan disinfektan.
Pemeliharaan  rekam  medis  sendiri sangat  penting  terutama  pemeliharaan rekam  medis  pasien  COVID-19  untuk mencegah penularan virus COVID-19 kepada  petugas  melalui  rekam  medis. Pemeliharaan  rekam  medis  merupakan kegiatan  yang  bertujuan  untuk  menjaga keselamatan dokumen dengan cara menyimpan,  merawat,  melindungi  dokumen dari  faktor-faktor  yang  dapat  merusak  dan memusnahkan dokumen rekam medis (9).
Hal ini berbeda dengan hasil penelitian Pramesti  menyatakan  bahwa  pemeliharaan dokumen rekam medis kurangnya ruang dan rak penyimpanan rekam medis inaktif, belum memiliki  penanggung  jawab,  suhu  ruangan tidak pernah dipantau dan tidak memiliki alat pemadam api ringan (11).
Hasil penelitian Ayuningrum menyatakan bahwa
pelaksanaan pemeliharaan  dokumen  rekam medis dapat dilihat  dari  aspek  fisik  bila  terdapat  folder yang telah rusak belum diganti dengan yang baru,  menjaga  kerahasiaan  isi  dokumen rekam  medis  belum  sepenuhnya  menjaga kerahasiaan  isi  dokumen  rekam  medis karena  ruang  filing  tidak  pernah  terkunci, petugas  filing  dalam  melayani  peminjaman dokumen  rekam  medis  tidak  menggunakan tracer sebagai  petunjuk  keluar  dari  rak penyimpanan  dan  hanya  menggunakan buku ekspedisi (10).
Pemeliharaan  rekam  medis  pasien COVID-19 oleh petugas rekam medis di RSD Idaman  tidak  sesuai  berdasarkan  surat edaran  No.  HM.01.01/002/III/2020  bahwa rekam  medis  dimasukkan  ke  dalam  plastik, disarankan  untuk  menggunakan  plastik
warna  kuning  (infeksi),  masing-masing rekam  medis  tersebut  di  permukaan  plastik berikan  tanggal  penerimaan  rekam  medis dengan  menggunakan  spidol  atau  alat  tulis lainnya, dimasukan ke dalam boks container atau  boks  lainnya  dan  ditutup  rapat, disimpan  di  tempat  khusus,  dan  sampul rekam  medis  dilap  dengan alcohol  swab / disemprot  cairan  disinfektan  agar  kertas tidak rusak (12).

## Kesimpulan
Standar
Prosedur Operasional pemeliharaan rekam medis COVID-19 belum tersedia  disebabkan  rumah  sakit  mengacu kepada  surat  edaran  PPI  rumah  sakit mengenai PPI di Unit Rekam Medis dan Unit Terkait. Upaya pengendalian dan pencegahan  infeksi  di  UKRM  RSD  Idaman Banjarbaru telah melaksanakan sesuai surat edaran  tim  PPI  rumah  sakit.  Petugas mematuhi seperti menggunakan masker saat di lingkungan kerja, mencuci tangan dengan rutin  menggunakan  handrub,  membersihkan meja  maupun  permukaan  datar  lainnya sebelum dan sesudah bekerja, meminimalisir kontak  pasien  atau  keluarga  pasien  dengan berkas  rekam  medis.  Pemeliharaan  rekam medis pasien COVID-19 oleh petugas rekam medis  telah  dilaksanakan  berdasarkan  surat edaran  PORMIKI.  Namun,  setelah  itu,  ada beberapa  prosedur  tidak  dilaksanakan, seperti  tidak  dimasukkan  ke  dalam  plastik kuning,  tidak  dimasukkan  ke  dalam  boks container ,  serta  tidak  diletakkan  di  tempat khusus  sehingga  dapat  mengakibatkan petugas dapat berpotensi tertular COVID-19.

## Daftar Pustaka
1.  Menteri Kesehatan RI. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/104/2020 tentang
Penetapan  Infeksi  Novel  Coronavirus (Infeksi  2019-nCoV)  sebagai  Jenis Penyakit  yang  dapat  Menimbulkan Wabah dan Upaya Penanggulangannya . Jakarta: Menteri Kesehatan RI; 2020.
2.  Susilo, A., Rumende, C.M., Pitoyo, C.W., Santoso, W.D., Yulianti, M., Herikurniawan, dkk. Coronavirus Disease 2019: Tinjauan Literatur Terkini.
Jurnal  Penyakit  Dalam  Indonesia .  7(1): 45; 2020.
3.  Savitri,  C.B. Manajemen  Unit  Kerja Rekam  Medis .  Yogyakarta:  Quantum Sinergis Medis; 2011.
4.  Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia . Undang-undang Republik Indonesia No. 44  Tahun  2009  tentang  Rumah  Sakit. Jakarta:  Menteri  Hukum  dan  Hak  Asasi Manusia; 2009.
5.  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 269/MENKES/PER/III/2008. Rekam Medis .  Jakarta:  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia; 2008. 6.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 027/MENKES/2017.tentang Pedoman
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas  Pelayaan  Kesehatan.  Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2017.
7.  Fadli,  R. Berapa  Lama  Virus  Corona Hidup  Jika  Menempel  di  Benda  Mati? ; 2020.
Available from: https://www.halodoc.com/artikel/berapa- lama-virus-corona-hidup-jika-menempel- di-benda-mati. [Accessed on 12 November 2020]. 8.  Miles,  Matthew,  B.,  Huberman,  A.M. Qualitative Data Analysis (terjemahan). Jakarta: UI Press; 2005. 9.  Sandika, TW., Ernianita. Tinjauan Pelaksanaan  Pemeliharaan  Dokumen rekam  Medis  di  Ruang  Filing  Rumah Sakit  Jiwa  Prof.Dr.Muhammad  Ildrem Medan  Tahun  2018. Jurnal  Ilmiah Perekam  dan  Informasi  Kesehatan
Imelda . 4(1): 560-563; 2019. 10. Ayuningrum, T.A., Alfiansyah, G., Farlinda,  S.  Tinjauan  Pelaksanaan Pemeliharaan Dokumen Rekam Medisdi Ruang  Fillingrsup  Dr.  Sardjito. Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan . 2(1): 107-113; 2020.
11. Pramesti,  N.P.T. Pemeliharaan  Rekam Medis  Inaktif  Pasien  Jiwa  di  RSJ Grahasia  DIY .  Karya  Tulis  Ilmiah. Yogyakarta:  Universitas  Gadjah  Mada; 2014.
12. PORMIKI. Surat  Edaran  PORMIKI  No HM.01.01/002/III/2020.tentang  Prosedur Kerja  Perekam  Medis  dan  Informasi Kesehatan Dalam Situasi Wabah COVID-19 . Jakarta: PORMIKI; 2020. 13. Santoso,  B.A.,  Sugiarsi,  S.  Tinjauan Penerapan  Manajemen  Risiko  di  Unit
Filing  RSUD  Dr.  Moewardi. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia . 5(2): 19-26; 2017. 14. Karo-karo,  I. Penerapan  Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) di Ruang Rawat  Inap  VIP  Rumah  Sakit  Umum Sidikalang  Tahun  2017 .  Karya  Tulis Ilmiah.  Medan:  Politeknik  Kesehatan Kemenkes Medan; 2017. 15. Madjid, T., Wibowo, A. Analisis
Penerapan  Program  Pencegahan  dan Pengendalian  Infeksi  di  Ruang  Rawat
Inap  RSUD  Tebet  Tahun  2017. Jurnal Administrasi  Rumah  Sakit  Indonesia . 4(1): 57-61; 2017.
16. Menteri Kesehatan RI. Keputusan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor HK.01.07/Menkes/413/2020.
tentang  Pedoman  Pencegahan  Dan Pengendalian Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) . Jakarta: Menteri Kesehatan RI; 2020.