Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 1, Hal 13 - 19, April 2018 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## HUBUNGAN PERAWATAN PAYUDARA DENGAN KELANCARAN PRODUKSI ASI
Indah Safitri 1 , Siwi Ariana 2 , Anisa Catur Wijayanti 1 1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Surakarta
2 Program Studi Magister Epidemiologi Sekolah Pasca Sarjana, Universitas Diponegoro Email : siwi.ariana@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Seorang ibu sering mengalami masalah dalam pemberian ASI eksklusif, salah satu kendala utamanya yakni produksi ASI yang tidak lancer sehingga mengakibatkan capaian target Nasional ASI eksklusif 80% tidak tercapai. Salah satu cara agar ASI dapat berproduksi lancar dengan melakukan perawatan payudara. Oleh karena itu perlu dilakukan penelitian untuk mengetahui hubungan perawatan payudara dengan kelancaran produksi ASI di Desa Bendan, Kecamatan Banyudono, Kabupaten Boyolali. Jenis penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional  dengan  rancangan  cross  sectional.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  melahirkan  di  Desa  Bendan,  Kecamatan  Banyudono,  Kabupaten Boyolali pada tahun 2015. Jumlah sampel melibatkan 50 orang, dengan teknik pengambilan sampel menggunakan  total  sampling.  Analisis  bivariat  menggunakan  uji  Chi-Square.  Kesimpulan  dalam penelitian  ini  berdasarkan  hasil  bivariat  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara perawatan  payudara  dengan    kelancaran  produksi  ASI  di  Desa  Bendan,  Kecamatan  Banyudono, Kabupaten  Boyolali,  dengan  nilai    p=0,001,    POR  =  3,263  (95%  CI=1,211-8,796)  sehingga  dapat diartikan bahwa seseorang yang melakukan perawatan payudara berpengaruh sebesar 3 kali terhadap kelancaran produksi ASI. dengan  kelancaran produksi ASI di Desa Bendan, Kecamatan Banyudono, Kabupaten Boyolali.
Kata kunci : Perawatan Payudara dan Produksi ASI

## THE RELATIONSHIP OF BREAST CARE WITH THE SMOOTHNESS OF EXCLUSIVE BREASTFEEDING PRODUCTION

## ABSTRACT
A mother often has problems with exclusive breastfeeding, one of the main obstacles of exclusive non- exclusive breastfeeding cousing the nasional target of exclusive breastfeeding 80% not reached. One way for ASI to produce smoothly that by doing breast Care.  Therefore it is necessary to do research to know the relationship of breast care with the smoothness of exclusive breastfeeding production in Bendan Village, Banyudono Sub-district, Boyolali Regency.The type of this research is observational research  with  cross  sectional  design.  The  population  in this study  were  all  mothers  giving  birth in Bendan  Village,  Banyudono  Sub-district,  Boyolali  Regency  in  2015.  The  total  sample  involved  50 people,  with  sampling  technique  using  total  sampling.  Bivariate analysis  using  Chi-Square.The conclusion of this study based on the results of bivariate research indicates that there is a relationship between breast care with smooth milk production in Bendan Village, Banyudono Sub District, Boyolali Regency,  with  p  = 0,001,  POR  =  3,263  (95%  CI  =  1,211-8,796)  that  someone  who  does  breast treatment  has  an  effect  of  3  times  on  the  smoothness  of  breast  milk  production.  with  smooth  milk production in Bendan Village, Banyudono Sub-district, Boyolali Regency.

## Keywords : Breast Care and Exlusive breastfeeding
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 1, Hal 13 - 19, April 2018 ISSN 2089-0834 (Cetak) Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 1, Hal 13 - 19, April 2018

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PENDAHULUAN
Air Susu Ibu (ASI) merupakan nutrisi alamiah terbaik bagi bayi yang mengandung kolostrum. ASI  memiliki  manfaat  bagi  bayi  sebagai perlindungan  terhadap  infeksi  gastrointestinal, menurunkan risiko kematian bayi akibat diare dan  infeksi,  sumber  energi  dan  nutrisi  serta mengurangi angka kematian di kalangan anak- anak  yang  kekurangan  gizi.  ASI  juga pemberian manfaat bagi ibu yaitu mengurangi risiko  kanker  ovarium  dan  payudara. World Health  Organization (WHO)  dan United Nations Childrens Fund (UNICEF) merekomendasikan agar ibu menyusui bayinya saat  satu jam  pertama  setelah  melahirkan  dan melanjutkan  hingga  usia  6  bulan  pertama kehidupan bayi.
Menurut  data  WHO  (2016),  cakupan  ASI eksklusif  di  seluruh  dunia  hanya  sekitar  36% selama  periode  2007-2014.  Berdasarkan Kemenkes  2014,  cakupan  pemberian  ASI eksklusif  di  Indonesia  sebesar  52,3%  yang masih  jauh  dari  target  nasional  80%. Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Provinsi Jawa Tengah  tahun  2014, cakupan  pemberian ASI  eksklusif  di  Jawa  Tengah  hanya  sekitar 60,7%.  Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan Kota  Boyolali,  cakupan  ASI  eksklusif  pada tahun  2012  sebesar  41,60%,  pada tahun  2013 sebesar 51,30%, dan pada tahun 2014 sebesar 52,63%.  Walaupun  mengalami  kenaikan jumlah  pemberian  ASI  Eksklusif  namun  ini masih  belum  mencapai  target  nasional. Berdasarkan  data  dinas  Kabupaten  Boyolali, Puskesmas  Banyudono  1  masuk  dalam  daftar terendah  pemberian  ASI  eksklusif  sebesar 41,60%  pada  tahun  2014,  dan  dari  data Puskesmas  Banyudono  1  peneliti  mengambil Desa Bendan karena memiliki angka kelahiran tertinggi sebesar 57 orang pada tahun 2015.
ASI  sangatlah  penting  bagi  bayi  dan  ibu, berdasarkan  penelitian  Wardhani  (2013), pemberian  ASI  eksklusif  merupakan  faktor protektif  kejadian  penyakit  alergi  pada  anak. Menurut  Utari,  dkk  (2013),  pola  pemberian ASI  yang  baik  akan  mengurangi  keluhan kesehatan  pada  ibu  postpartum.  Beberapa penelitian Colin dan Scott (2002) menjelaskan faktor  utama  penyebab  rendahnya  cakupan pemberian ASI eksklusif adalah produksi ASI yang  kurang.  Kelancaran  produksi  ASI dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  seperti,  berat
bayi saat lahir, usia kehamilan saat bayi lahir, usia  ibu  dan  paritas,  stres  dan  penyakit  akut, IMD,  keberadaan  perokok,  konsumsi  alkohol, perawatan  payudara,  penggunaan alat kontrasepsi, dan status gizi. Ketersediaan ASI yang  lancar  pada  ibu  menyusui  akan membantu  kesuksesan  pemberian  ASI eksklusif selama 6 bulan.
Salah  satu  upaya  yang  dilaksanakan  untuk memperlancar pengeluaran ASI adalah dengan perawatan  payudara.  Perawatan  payudara adalah suatu tindakan perawatan payudara baik oleh  ibu  post  partum  maupun  dibantu  oleh orang  lain  yang  dilaksanakan  mulai  hari pertama atau kedua setelah melahirkan dengan cara  menjaga  agar  payudara  senantiasa  bersih dan  terawat  (Astuti  dan  Reni,  2014). Perawatan  payudara  yang  dilakukan  tersebut bermanfaat  mempengaruhi  hipofise  untuk mengeluarkan hormon prolaktin dan oksitosin, hormon  prolaktin  mempengaruhi  jumlah produksi  ASI  dan  hormon  mempengaruhi pengeluaran  ASI. Perawatan  yang  benar  dan teratur  akan  memudahkan  si  kecil  untuk mengomsumsi ASI (Kristiyansari W, 2009).Oleh  karena  itu,  peneliti  tertarik  untuk melakukan  analisis  hubungan  perawatan payudara  dengan  kelancaran  produksi  ASI  di Desa  Bendan,  Kecamatan  Banyudono, Kabupaten Boyolali.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian observasional dengan menggunakan rancangan cross  sectional. Penelitian  dilaksanakan  pada bulan  Agustus – September  2016  di  Desa Bendan, Kecamatan Banyudono kab. Boyolali. Populasi  adalah  seluruh  ibu  yang  melahirkan sebanyak  57  responden.  Teknik  pengambilan sampel yang digunakan adalah non probability sampling dengan jenis total sampling. Dengan kriteria eksklusi (1)Pindah tempat tinggal saat dilaksanakan penelitian;(2) Responden memiliki penyakit berat; (3) Dua kali didatangi tidak  berada  di  tempat.  Jenis  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  data kuantitatif. Sumber data dari data primer yang diambil sendiri oleh peneliti dengan kuesioner dan  data  skunder  Dinas  Kesehtan  Boyolali Puskesmas  Banyudono 1  dan  Bidan  Desa Bendan  yaitu  data ibu  melahirkan  pada  tahun 2015. Instrumen pengukuran dengan mengunakan kuesioner dengan skoring.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 1, Hal 13 - 19, April 2018

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Analisis data yang digunakan adalah univariat untuk  melihat  gambaraan,  distribusi,  dan frekuensi  kelancaran  produksi  ASI  eksklusif. Setelah  uji  univariat  akan  dilakuakn  uji selanjutnya  yaitu  uji  bivariate  untuk mengetahui  hubungan  perawatan  payudara dengan  kelancran  ASI.  Hasil  kuesioner  akan diolah  dengan  aplikasi  komputer  SPSS  21. Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau  mendeskripsikan  karakteristik  setiap variabel  penelitian  dengan  menghitung distribusi  frekuensi  dan  presentase  dari  setiap variabel.  Analisis  bivariat  dilakukan  untuk
mengetahui  hubungan  antara  masing-masing variabel bebas dengan mengunakan uji statistik Chi-Square .

## HASIL
Penelitian  ini  melibatkan  responden  sebanyak 50 orang dan 7 orang saat didatangi sudah ada yang  pindah  rumah,  ikut  orang  tua  sementara dan ada sebagian yang tidak bersedia menjadi responden.  Distribusi  frekuensi  karakteristik tersebut dapat dilihat pada Tabel 1 berikut ini: dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik responden Variabel Produksi ASI Lancer Tidak lancer Jumlah f % f % f % Umur <20 3 6 0 0 3 6 21-35 24 48 12 24 36 72 >35 7 14 4 8 11 22 Pendidikan Tamat SD 3 6 0 0 3 6 Tamat SMP 7 14 2 4 9 18 Tamat SMA 21 42 9 18 30 60 Pekerjaan PNS/BUMN 2 4 1 2 3 6 Pegawai Swasta 5 10 3 6 8 16 Wiraswasta 3 6 2 4 5 10 Ibu Rumah Tangga 23 46 8 16 31 62 Buruh 1 2 2 4 3 6 Tempat Bersalin Rumah Bersalin 19 38 9 18 28 56 Puskesmas 4 8 0 0 4 8 Rumah Sakit 11 22 7 14 18 36 Jumlah Anak 1 16 32 6 12 22 44 2 12 24 5 10 17 34 3 6 12 5 10 11 22 Frekuensi  Menyusui >8 kali sehari 29 58 16 32 45 90 ≤ 8 kali sehari 5 10 0 0 5 10 Usia Kehamilan <9 bulan 1 2 1 2 2 4 ≥9 bulan 33 66 15 30 4 8 96
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan  hasil  bahwa sebagian besar usia LSL yang tidak mengikuti VCT  HIV  yaitu  termasuk  dalam  golongan muda (  30 tahun) sebanyak 41 orang (97,6%),
LSL  yang  berpendidikan  rendah  tidak mengikuti  VCT  HIV  sebanyak  6  orang (14,3%),  sebagian  besar  pekerjaan  LSL  yang tidak  mengikuti  VCT  HIV  yaitu  karyawan
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 1, Hal 13 - 19, April 2018 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
sebanyak  19  orang  (45,2%),  dan  LSL  yang menikah  tidak  mengikuti  VCT  HIV  sebanyak 4 orang (9,5%).
Berdasarkan  analisis  karakteristik  responden didapatkan  mayoritas  ibu  menyusui  di  Desa Bendan  masuk  dalam  kategori  umur  21-35 tahun  (72%),  dengan  berpendidikan  rata-rata SMA  (60%),  dan  bekerja  sebagai  ibu  rumah tangga  (62%).  Sebagian  besar  ibu  memiliki usia kehamilan ≥9 bulan (96%), dengan tempat persalinan  di  rumah  bersalin  (56%).  Jumlah anak  yang  dimiliki  oleh  sebagian  besar  ibu (44%) adalah anak pertama dan mayoritas ibu
sudah  memiliki  aktivitas  menyusui  >8  kali sehari  (90%). Analisis  dilakukan  untuk mengetahui distribusi, frekuensi dan hubungan perawatan  payudara  dengan  kelancaran  ASI. Analisis variabel dilakukan setelah melakukan teknik  skoring  hasil  kuesioner,  kemudian dikategorikan    untuk  di  uji  bivariate  dengan mengunakan  uji Chis-square atau  uji hubungan. Distribusi  frekuensi  dan  hasil analisis  bivariate  untuk  mengetahui  hubungan kedua  variabel  dependen  dan  independen variabel    antara  perawatan  payudara  dan  ASI eksklusif  dapat  dilihat  pada  hasil  Tabel  2 berikut ini:
Tabel 2. Gambaran penjangkauan dan stigma Variabel Keikutsertaan VCT HIV Kasus (Tidak mengikuti) Kontrol (Mengikuti) Jumlah n % n % n % Penjangkauan Tidak dijangkau 26 61.9 0 0 26 31 Dijangkau 16 38.1 42 100 58 69 Total 42 100 42 100 84 100 Stigma Ada 10 23.8 2 4.8 12 14.3 Tidak ada 32 76.2 40 95.2 72 85.7 Total 42 100 42 100 84 100 PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan  hasil  bahwa sebagian besar usia LSL yang tidak mengikuti VCT  HIV  yaitu  termasuk  dalam  golongan muda (  30 tahun) sebanyak 41 orang (97,6%), LSL  yang  berpendidikan  rendah  tidak mengikuti  VCT  HIV  sebanyak  6  orang (14,3%),  sebagian  besar  pekerjaan  LSL  yang tidak  mengikuti  VCT  HIV  yaitu  karyawan sebanyak  19  orang  (45,2%),  dan  LSL  yang menikah  tidak  mengikuti  VCT  HIV  sebanyak 4 orang (9,5%).
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  hasil  bahwa lebih dari setengah LSL yang tidak dijangkau dan  tidak  mengikuti  VCT  HIV  sebanyak  26 orang (61,9%) sedangkan LSL yang dijangkau dan  tetap  tidak  mengikuti  VCT  sebanyak  16 (38.1%)  dan  LSL  yang  mendapatkan  stigma dan  tidak  mengikuti VCT  HIV  sebanyak  10 orang  (23,8%)  sedangkan  LSL  yang  tidak mendapatkan stigma dan tidak mengikuti VCT sebanyak 32 (76.2%)
Berdasarkan  tabel  3  hasil  uji  statistik didapatkan P value = 0,0001 (P < 0,05) maka dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara penjangkauan dengan keikutsertaan VCT HIV. Kemudian dari hasil analisis diperoleh OR = ~ (tidak  terhingga)  artinya  penjangkauan  tidak diketahui  besar  risikonya.  Penjangkauan merupakan  kegiatan  intervensi  langsung  ke masyarakat dengan tujuan terjadinya perubahan perilaku. Seseorang dalam mencoba perilaku baru sampai kepada mempertahankan perilaku  barunya,  memerlukan  motivasi  dan dukungan  mulai  dari  merencanakan,  sampai aktivitas untuk pencegahan HIV (Dirjen P2PL Kemenkes  RI,  2011).  Sulitnya  dalam melakukan  penjangkauan  terhadap  LSL  salah satunya  adalah  karakteristik  LSL  yang cenderung menutup jati diri dalam lingkungan sosial  atau  masyarakat  karena  adanya  stigma dan diskriminasi terhadap kaum homoseksual Penjangkauan  didefinisikan  sebagai  kontak langsung,  baik  secara individual  maupun kelompok  kecil,  kepada  mereka  yang
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 1, Hal 13 - 19, April 2018 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
mempunyai  perilaku  berisiko  yang  dilakukan langsung  di  tempat  mereka  biasanya  berada untuk memberikan
informasi,
mendistribusikan  materi  pencegahan  dan media  KIE,  mempromosikan  perilaku  yang lebih  aman  dan  merujuk  mereka  ke  layanan terkait  yang  dibutuhkan.  Penjangkauan digunakan  untuk  memperoleh  akses  menuju populasi  yang  sulit  dijangkau  karena  mereka merupakan  populasi  tersembunyi  (baik  secara geografis,  sosial  dan  budaya)  seperti  WPS, LSL,  termasuk  gay dan  waria  (Dirjen  P2PL Kemenkes RI, 2011).
Berdasarkan  tabel  4  hasil  uji  statistik didapatkan  P value =  0,029  (P  <  0,05)  maka dapat disimpulkan ada hubungan antara stigma dengan  keikutsertaan  VCT  HIV.  Kemudian dari hasil analisis diperoleh OR = 6,250 (95% CI:  1,277-30,580)  artinya  LSL  yang  ada stigma  mempunyai  risiko  6,2  kali  tidak mengikuti  VCT  HIV  dibandingkan  dengan LSL  yang  tidak  ada  stigma.  Frederiksson  dan Kanabus  (2005)  dalam  Achmat  dan  Pramono (2015) mengungkaplam bahwa sebagian besar anggota masyarakat memandang orang dengan HIV/AIDS  sebagai  pribadi  yang  tidak bertanggung  jawab  dan  mempermalukan keluarga  dan  masyarakat.  Stigma  masyarakat dapat  secara  perlahan  memudar  dengan dilakukannya  sosialisasi  tentang  HIV/AIDS dan  VCT  dengan  penjelasan  sudut  pandang mengenai  keadilan  sosial  yaitu  pemanfaatan layanan  kesehatan  bagi  populasi  berisiko (Achmat dan Pramono, 2015).
Stigma  sering  diasosiasikan  dengan  perilaku atau  kebiasaan  buruk  yang  dianggap  tidak sesuai atau bertentangan dengan norma positif dalam masyarakat. Rasa takut dan ketidaktahuan  yang  disebabkan  karena  selalu berujung  kematian  pada  awal  epidemi  ini makin memperberat stigma. Stigma membawa penderitaan  psikis,  emosi,  spiritual  dan  sosial kemasyarakat  yang  luar  biasa,  merambah hingga ke keluarga, menghilangkan kesempatan  akses  pelayanan  kesehatan  dan pelayanan  dukungan  publik  lainnya (Dirjen P2PL Kemenkes RI, 2012). Dalam praktiknya, stigma  yang  dialami  oleh  LSL  seperti dibedakan  secara  verbal  maupun  non  verbal, adanya suatu perasaan dipandang negatif atau tidak nyaman, sehingga LSL yang ada stigma mayoritas  rendah  dalam  keikutsertaan
pemeriksaan  VCT  dibandingkan  LSL  yang tidak ada stigma.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Setelah  dilakukan  penelitian  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa ada  hubungan  antara perawatan  payudara  terhadap  kelancaran produksi ASI dengan nilai p=0,001< 0,05 dan nilai  POR  yang  diperoleh yaitu  sebesar 3,263 (95%  CI=1,211-8,796)  sehingga  dapat diartikan bahwa  seseorang  yang  melakukan perawatan payudara berpengaruh sebesar 3 kali terhadap kelancaran produksi ASI

## Saran
Bagi  kelompok  risiko  LSL  baik  yang  telah mengikuti VCT maupun yang belum berusaha untuk  berperan  aktif  dengan  bersama kelompok LSL yang lain untuk berusaha saling berperan  aktif,  menggali  motivasi  diri,  dan meningkatkan  kesadaran  akan  pentingnya melakukan VCT sebagai tindakan lebih lanjut jika reaktif HIV, dan jika non reaktif maka bisa melakukan pencegahan lebih dini.
Bagi Dinas Kesehatan kota cimahi agar segera melakukan  evaluasi  mengenai  program kegiatan  VCT  tentang capaian  target  yang belum  tercapai,  dan  lebih  mengoptimalkan pelayanan  dalam  segi  perluasan  klinik  VCT secara  mobile. Bagi  Komisi  Penanggulangan AIDS  Kota  Cimahi  diharapkan  lebih meningkatkan  koordinasi  dan  kerjasama  yang lebih komprehensif dengan berbagai pihak dari pemerintah,  LSM,  dinas  terkait,  tokoh masyarakat, dan tokoh agama untuk merangkul kelompok  risiko  LSL  untuk  ikut  serta  dalam kegiatan  VCT. Bagi  LSM  Srikandi  Perintis diharapkan  untuk meningkatkan  program penjangkauan  terhadap  populasi  berisiko khususnya  LSL  dengan  menambah  petugas lapangan dengan cara merekrut komunitas LSL itu  sendiri  di  tiap-tiap  spot  yang  dijadikan sebagai tempat berkumpul.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih  kami  sampaikan  kepada Dekan  Sekolah  Pasca  Sarjana  Universitas Diponegoro,    Ketua  Program  Studi  Magister Epidemiologi, Bapak Ibu Dosen Program Studi Magister  Epidemiologi,  Dekan  Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta,  Ketua  Jurusan  Ilmu  Kesehatan
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 1, Hal 13 - 19, April 2018 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Masyarakat,  Bapak  Ibu  dosen  Jurusan  Ilmu Kesehatan Masyarakat, Puskesmas Banyudono  I  dan  Desa  Bendan,  Kecamatan
Banyudono,  Kabupaten  Boyolali atas  ijin  dan bantuan  yang  diberikan  dalam  pelaksanaan penelitian  ini.  Serta  semua  pihak  yang  tidak dapat  disebutkan  satu  persatu  yang  telah membantu  dan  mendukung  dalam  proses pelaksanaan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Alemie  dan  Balcha.  (2012). VCT  Clinic  HIV Burden  and  Its  Link  With  HIV  Care Clinic  At  The  University  of  Gondar Hospital, 12(1), 10.
Anggarini,  I  Gusti  Ayu  Ary.  (2014). Faktor- faktor  yang  Mempengaruhi  Perilaku Pemeriksaan  VCT  Pada  Ibu  Hamil  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  II  Melaya Kabupaten  Jembrana  Provinsi  Bali,
1(1), 3-7. Bakti Husada, (2012), Stigma dan Diskriminasi .
Budiman. (2011). Penelitian Kesehatan: Buku Pertama . Bandung: Refika Aditama.
Dinkes  Kota  Cimahi,  (2014a), Evaluasi Kegiatan Pencegahan dan Penanggulangan HIV-AIDS Kota Cimahi Tahun 2014 .
______________________  (2014b), Laporan HIV AIDS Kota Cimahi Tahun 2014.
Dirjen P2PL Kemenkes RI, (2011), Modul B- 13 Outreach .
_____________________ (2012), Buku Pedoman Penghapusan  Stigma  & Diskriminasi  Bagi  Pengelola  Program,
Petugas Layanan Kesehatan dan Kader .
Edberg,  Mark.  (2007). Buku  Ajar  Kesehatan Masyarakat:  Teori  Sosial  &  Perilaku .
Jakarta: EGC.
Fibriana,  Arulita  Ika.  (2013). Keikutsertaan Pelanggan  Wanita  Pekerja  Seks  dalam Voluntary  Counseling  and  Testing (VCT), 1(2), 161-165.
Herek,  D.  (2002). HIV  related  Stigma  and Knowledge  In  the  United  States: Prevalence  and  Trends  1991-1999, 92(3).
Kemenkes  RI,  (2011), Situasi  Triwulan  2 Tahun 2011 .
____________ (2012), Data Estimasi Populasi Kunci Tahun 2012 .
____________  (2013),  Estimasi dan  Proyeksi HIV/AIDS  di  Indonesia  Tahun  2011- 2016 .
Kuntjoro,  Sri  dan  Zainuddin.  (2002). Dukungan  Sosial  Pada  Lansia. Jakarta: EGC.
Kurniawati,  Leni,  dkk.  (2014). Analisis Hambatan  Pemanfaatan  Voluntary Counseling  and  Testing  (VCT)  Pada Pekerja  Seks  Komersial  Di  Surakarta dalam  Rangka  Mewujudkan  MDG’s 2015 , 1(1), 36-39.
Paryati,  Try,  dkk.  (2012). Faktor-faktor  yang Mempengaruhi Stigma dan Diskriminasi kepada ODHA (Orang dengan HIV/AIDS)  Oleh  Petugas  Kesehatan,
1(3), 6-9.
Pujianto,  Ahmat  dan  Dwidianti,  Meidina. (2012). Studi Fenomenologi: Kesadaran Diri  (Self  Awarness)  Wanita  Pekerja Seks  (WPS)  Melakukan  Pemeriksaan VCT  (Voluntary  Counseling  and Testing) Di Layanan Mobile VCT RSUD RAA  Soewondo  Pati  Di  Resosialisasi Lorong Indah (LI) Margorejo Pati , 1(1),
12-13.
Nugrahaeni,  DK  dan  Mauliku,  NE.  (2011). Metodologi Penelitian Kesehatan .
Cimahi: Stikes A. Yani Press
Nugrahaeni,  DK. (2011). Konsep  Dasar Epidemiologi . Jakarta: EGC.
Syahrir, Wahyunita, dkk. (2013). Faktor yang Berhubungan  dengan  Pemanfaatan Klinik  Voluntary  Counseling  and Testing  (VCT)  Di  Puskesmas  Kota Makassar . 1(1), 2-6.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 1, Hal 13 - 19, April 2018

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Widyaningtyas  dan  Ayu.,  (2009). Studi Deskriptif  Tentang  Derajat  Resiliensi pada Wanita yang Terinfeksi HIV/AIDS Di Sanggar Kerja Yayasan "X" Jakarta, Tesis,  Bandung,  Universitas  Kristen Maranatha.