Rumah  Sakit  di  Palu  Sulawesi  Tengah.  Pada  tahun yang  sama  Desa  Tomado  dinyatakan  sebagai  dae- rah  endemis Schistosomiasis oleh  Brug  dan  Tesch. (Hadidjaja, 1985).
Schistosomiasis salah  satu  penyakit  yang dapat terjadi pada masyarakat dari golongan umur di  atas  2  tahun  dan  tidak  terkecuali  jenis  kelamin perempuan  dan  laki-laki  maupun  berat  badan. Schistosomiasis di  Dataran  Lindu  masih  menjadi

## Hubungan Penggunaan Sarana Air Bersih dan Jamban Keluarga dengan Kejadian Schistosomiasis di Kecamatan Lindu
Schistosomiasis (juga dikenal sebagai bilharzia, bilharziosis atau demam keong) adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh beberapa spesies trematoda (platyhelminth infeksi, atau “Cacing”). Sua- tu  cacing  parasit  dari  genus Schistosoma .  Siput  berfungsi  sebagai  agen  perantara  antara  mamalia host. Penyakit ini mempengaruhi banyak orang di negara berkembang, terutama anak-anak yang bisa memperoleh penyakit dengan berenang atau bermain di air yang terinfeksi. Penyakit ini merupakan penyakit zoonosis sehingga sumber penularan tidak hanya pada penderita manusia saja tetapi semua hewan  mamalia  yang  terinfeksi.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  diketahuinya  hubungan  penggunaan sarana air bersih dan jamban keluarga dengan  kejadian schistosomiasis di Kecamatan Lindu . Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian Observasi  Analitik dengan  pendekatan Case  Control, besar sampel yaitu 70 responden dengan teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling . Analisis yang digunakan pada penelitian ini adalah uji statistik Chi-Square Test . Hasil penelitian didapatkan nilai p value = 0.005. (α < 0,05 ) bahwa adanya hubungan yang ber- makna  antara  penggunaan  sarana  air  bersih  dengan  kejadian schistosomiasis di  Kecamatan  Lindu, untuk  penggunaan  jamban  keluarga  didapatkan  nilai p  value  = 0.094.  (α  >  0,05  )  bahwa  Tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  penggunaan  jamban  keluarga  dengan  kejadian schistosomiasis di Kecamatan Lindu.
Saran penelitian ini adalah Bagi Institusi Kesehatan, Dinas Kesehatan Kabupaten Sigi, dan Pusk- esmas Lindu lebih meningkatkan penyuluhan  – penyuluhan pemanfaatan sarana air bersih dan jam- ban keluarga agar dapat memutuskan mata rantai penularan penyakit serta kerja sama lintas sektoral antar instansi perluh di tingkatkan karena distribusi parasit schistosomiasis juga disebabkan oleh he- wan mamalia.
Kata Kunci : Sarana Air Bersih, Jamban keluarga, Schistosomiasis
Abstrak

## P E N E L I T I A N
Dedi Mahyudin Syam 1 *, Hasanudin 2 , Ros Arianti 3
*Korespondensi :  dedymahyuddin@gmail.com 1,2,3 Poltekkes Kemenkes Palu, Indonesia

## ISSN (Print)   : 2443-1141
ISSN (Online)   : 2541-5301

## Pendahuluan
Indonesia Schistosomiasis pertama  kali dilaporkan oleh Muller dan Tesch pada tahun  1937 dimana  ditemukan  kasus  pada  laki-laki  yang  beru- mur  35  tahun  yang  berasal  dari  daerah  Kecamatan Lindu di Desa Tomado yang kemudian meninggal di
fenomena  masyarakat  dan  petugas  kesehatan,  di- mana di daerah ini terdapat 5 Desa dan 4 desa yang merupakan  wilayah  endemis schistosomiasis yang memiliki jumlah penduduk sekitar 5.397 jiwa.
Berdasarkan  laporan  Puskesmas  Lindu,  sur- vei  pemeriksaan  tinja  oleh  petugas  Laboratorium schistosomiasis, prevalensi kejadian schistosomiasis pada  tahun  2013  (0,60%)  terdapat  kasus  53  pen- derita schistosomiasis ,  akan  tetapi  upaya  pember- antasan  dan  pencegahan  yang  telah  dilakukan  be- lum dapat bertahan lama dan menekan angka prev- alensi  kasus schistosomiasis ,  karena  pada  tahun
2014 kasus schistosomiasis kembali naik 1% sekitar
(1,60%) terdapat  kasus 85 penderita salah satu  di antaranya  telah  meninggal  dunia.  Hingga  pada  ta- hun  2015  prevalensi schistosomiasis semakin menurun (70%) dengan 49 penderita dan diketahui ada yang telah meninggal dunia, setelah dilakukan program  pengobatan  secara  efektif.  Meskipun demikian, beberapa desa masih memiliki prevalensi cukup  tinggi  disetiap  tahunnya  yaitu  desa  Tomado dan  desa  Puro.  Secara  epidemiologi  penularan schistosomiasis tidak  terpisahkan  dari  kebiasaan manusia  yang  sering  kontak  dengan  perairan  dan memasuki  perairan  yang  terkontaminasi  dengan parasit schistosoma (Dinkes. Kab.Sigi, 2015).
Upaya  pencegahan  yang  telah  di  lakukan dalam  penyuluhan  kepada  masyarakat  yang  en- demis schistosomiasis dengan tidak membuang  air besar  disembarang  tempat.  Akan  tetapi,  masyara- kat  lindu  masih  ada  yang  mempunyai  kebiasaan buang  air  besar  di  sembarang  tempat  dan  masih ada  pula  mengambil  air  untuk  mencuci,  mandi  di sungai yang kita tidak ketahui telah terkontaminasi dengan parasit schistosoma. Dengan masih banyak- nya kebiasaan yang sering di lakukan oleh masyara- kat lindu, mengkhawatirkan peningkatan prevalensi kejadian schistosomiasis yang  cukup  tinggi  (Dinkes Kab.Sigi, 2015).
Hal ini memberikan gambaran, bahwa perso- alan kesehatan yang terjadi pada masyarakat lindu perlu  pengkajian  lebih  mendalam,  guna  untuk mendapatkan  perhatian  dan  penanganan  sarana dan prasarana yang lebih baik terhadap masyarakat
lindu.

## Metode Penelitian

## Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah Obeservasi  Analitic dengan pendekatan Case  Control (Notoatmodjo,  2010).
Pendekatan  ini  dimaksudkan  untuk  melihat  Hub- ungan  Penggunaan  Sarana  Air  Bersih  Jamban Keluarga Dengan Kejadian Schistosomiasis di Keca- matan Lindu.

## Waktu dan Tempat Penelitian
Waktu pelaksanaan penelitian dilakukan dari bulan  Juli  2016.  Tempat  pelaksanaan  penelitian  di Dataran Tinggi Lindu Kabupaten Sigi Sulawesi Ten- gah.

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penderita schistosomiasis yang  ada  di  Kecamatan Lindu sebanyak 35 jiwa. Sampel Kasus adalah oran penderita Schistosomiasis dalam  penelitian  ini  35 penderita,Kontrol  adalah  orang  yang  tidak  men- derita  dengan  perbandingan  antara  kasus  dan kontrol  adalah  1:1  maka  total  sampel  adalah  70 responden.

## Metode Pengambilan Sampel
Metode  pengambilan  sampel  dilakukan secara  total  kasus.  Pemilihan  sampel  dilakukan dengan cara memilih sampel yang terdiri dari pen- derita Schistosomiasis sebagai kasus dan yang tidak menderita Schistosomiasis sebagai  control  dalam bentuk  berpasangan (matching) .  Adapun  kriteria sampel dalam penelitian ini sebagai berikut :

## Kriteria Inklusi
Yang  dimaksud  sebagai  sampel  penelitian dalam  penelitian  ini  harus  memenuhi  criteria inklusi sebagai berikut :
Penderita Schistosomiasis
Jenis kelamin laki-laki dan perempuan Perbedaan umur di atas 1 tahun atau 2 tahun Dapat berkomunikasi dengan baik

## Kriteria Eksklusi
Kriteria  sampel  eksklusi  adalah  telah  meninggal dunia,  sakit  saat  pengambilan  data  dan  saat
pengambilan data responden telah pindah domisili.

## Variabel Penelitian
Variabel Bebas :Variabel yang menjadi sebab timbulnya  atau  berubahnya  variabel  terikat.  Dalam penelitian ini yang merupakan variabel bebas adalah Penggunaan Sarana Air Bersih dan Jamban Keluarga
Variabel  Terikat  :   Variabel yang dipengaruhi atau  yang  menjadi  akibat  dan  adanya    variabel bebas.  Dalam  penelitian  ini  yang  merupakan  varia- bel terikat adalah Kejadian Schistosomiasis.

## Analisis Data
Analisis  univariat  dilakukan  terhadap  tiap
variabel dari hasil penelitian untuk melihat distribusi dan  presentase  (f/n)x100%.  Analisis  bivariat  dil- akukan  terhadap  dua  variabel  yang  diduga  berhub- ungan dengan menggunakan uji statistik ( Chi-Square Test ) dengan α 0,05.

## Hasil

## Jenis Kelamin
Data  mengenai  karakteristik  yang  diperoleh dari hasil wawancara sesuai data khusus dalam che- klist dan hasilnya dapat dilihat pada tabel 1 berikut ini :
Variabel Kategori Frekuensi % Jenis Kelamin Laki – Laki 40 57,1 Perempuan 30 42,9 Total 70 100 Penggunaan Sarana Air Bersih Menggunakan 48 68,6 Tidak Menggunakan 22 31,4 Total 70 100 Penggunaan Jamban Keluarga Menggunakan 36 51,4 Tidak Menggunakan 34 48,6 Total 70 100 Kejadian Schistosmiasis Penderita 35 50 Bukan penderita 35 50 Total 70 100
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Penggunaan Jamban Keluarga dengan Kejadian Schistosimiasis di Kecamatan Lindu
Tabel 2. Hubungan Penggunaan Sarana Air Bersih Dengan Kejadian Schistosimiasis di Kecamatan Lindu Penggunaan Sarana Air Bersih Kejadian Schistosomiasis N Ρ
Value Penderita Bukan Penderita F % F % Menggunakan 18 37,5 30 62,5 48 100 0,005 Tidak Menggunakan 17 77,3 5 22,7 22 100 Total 35 50 35 50 70 100
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa dari 70 responden, penderita yang menggunakan sarana air  bersih  sebanyak  18  orang  (37,5%)  bukan  pen- derita  yang  menggunakan  sarana  air  bersih sebanyak  30  orang  (62,5%),  sedangkan  pada  pen-
derita  yang  tidak  menggunakan  sarana  air  bersih sebanyak  17  orang  (77,3%)  bukan  penderita  yang tidak  menggunakan  sarana  air  bersih  sebanyak  5 orang (22,7%).
Berdasarkan  tabel  3  diatas  menunjukkan bahwa  dari  70  responden,  penderita  yang menggunakan jamban keluarga sebanyak 13 orang (38,2%)  bukan  penderita  yang  menggunakan  sara- na air bersih sebanyak 21 orang (61,8%), sedangkan pada penderita yang tidak menggunakan sarana air bersih sebanyak 22 orang (61,1%) bukan penderita yang  tidak  menggunakan  sarana  air  bersih sebanyak 14 orang (38,9%).

## Pembahasan
Hubungan  Penggunaan  Sarana  Air  Bersih Dengan  Kejadian Schistosomiasis Di  Kecamtan  Lin- du
Sebagian  besar  masyarakat  lindu  telah memiliki sumber sarana air bersih dari permukaan yang  di  aliri  melalui  perpipaan  dan  selang,  untuk kondisi  fisik  kualitas  air  bersih  yang  tampak  jernih dan  tidak  berbau.  Sesuai  dengan  hasil  yang  telah diperoleh  uji  analisa  univariat  di  dapatkan  68,6  % yang sudah menggunakan sarana air bersih dan ada sekitar 31, 4% yang tidak menggunakan.
Berdasarkan  hasil  observasi  masih  ada kebiasaan  penduduk  melakukan  kegiatan  sehari- hari,  yaitu  mencuci,  memandikan  anak,  dan kegiatan  lain  dilakukan  disungai  serta  aliran  aliran air  yang  kemungkinan  merupakan  sudah  ter- kontaminasi oleh  parasit schistosoma .
Sesuai  dengan  hasil  pada  table.5  diatas menunjukkan bahwa dari 70 responden,  penderita yang  menggunakan  sarana  air  bersih  sebanyak  18 orang (37,5%) bukan penderita yang menggunakan sarana  air  bersih  sebanyak  30  orang  (62,5%),  se- dangkan  pada  penderita  yang  tidak  menggunakan
sarana air bersih sebanyak 17 orang (77,3%) bukan penderita yang tidak menggunakan sarana air ber- sih sebanyak 5 orang (22,7%). Hasil analisis bivariat didapatkan  nilai p  value 0,005  yang  berarti  bahwa Ho diterima artinya ada  hubungan yang bermakna antara  penggunaan  sarana  air  bersih  dengan  ke- jadian schistosmiasis di Kecamatan Lindu.
Hal  ini  berdampak  pada  kesehatan masyarakat.  Penyakit  yang  menyerang  manusia dapat  ditularkan  dan  menyebar  secara  langsung maupun tidak langsung.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian yang dilakukan oleh (Rosmini dkk, 2010) yang  mendapatkan  hasil  menunjukkan  hubungan yang  bermakna  antara  sumber  air  yang  digunakan untuk kebutuhan sehari-hari dengan kejadian Schis- tosomiasis .  Karena  penularan Schistosomiasis erat kaitannya  dengan  kebiasaan  manusia  yang  tidak terpisahkan dengan air. Oleh karena itu masyarakat harusnya  menggunakan  sumber  air  bersih  yang bebas dari parasit atau cacing Schistosoma .
Terdapat pula penelitian yang sejalan yang dilakukan oleh (Ningsi dkk, 2013). Kejadian schisto- somiasis sangat  berhubungan  dengan  penggunaan air  bersih.  Penelitian  lainnya  menunjukkan  hub- ungan antara penggunaan air bersih dengan kejadi- an Schistosomiasis yaitu  penelitian  yang  dilakukan oleh (Veridiana dkk, 2013). Penularan Schistosomi- asis terjadi  karena  adanya  kontak  antara  manusia dengan perairan atau memasuki perairan yang ter- infeksi  parasit Schistosoma menyebabkan  mening- katnya  penderita Schistosomiasis di  dalam masyarakat.  Sumber  air  yang  digunakan  untuk keperluan  sehari-hari  yaitu  air  sungai  yang  dialiri
Tabel 3. Hubungan Penggunaan Jamban Keluarga Dengan Kejadian Schistosimiasis Di Kecamatan Lindu
Penggunaan Jamban
Keluarga Kejadian Schistosomiasis
N Ρ Value Penderita Bukan Penderita F % F % Menggunakan 13 38,2 21 61,8 34 100 0,094 Tidak Menggunakan 22 61,1 14 38,9 36 100 Total 35 50 35 50 70 100
dengan  menggunakan  sistem  perpipaan.  Daerah disekitar sungai yang dipergunakan oleh masyarakat belum tentu terbebas dari parasit Schistosoma . Penggunaan  sumber  air  bersih  sangat mempengaruhi kejadian penyakit.  Karena air meru- pakan suatu unsur yang sangat penting dalam aspek kesehatan  masyarakat,  dimana  air  dapat  menjadi sumber  dan  tempat  perindukan  dan  media  ke- hidupan bibit penyakit.
Dengan  demikian,  untuk  dapat  mencegah terjadinya  suatu  penyakit  diharapkan  kepada masyarakat  untuk  mengambil  air  dari  sumber  air yang  bersih  dan  memelihara  atau  menjaga  sumber air dari pencemaran oleh manusia dan binatang. Hubungan  Penggunaan  Jamban  keluarga  Dengan Kejadian Schistosomiasis Di Kecamatan Lindu
Berdasarkan  hasil  survei  observasi  sebagian besar  telah  menggunakan  jamban  keluarga  hal  ini terbukti  dari  hasil  uji  analisa  univariat  sebanyak 51,4%.  Namun,  walaupun  demikian  kondisi  jamban sebagian masyarakat masih sangat memprihatinkan.
Sesuai  data  yang  tercatat  dari  hasil  survei, dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  masyarakat sudah menggunakan jenis jamban berupa leher ang- sa.  Jamban  jenis  ini  merupakan  cara  yang  paling memenuhi persyaratan.
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa dari  70  responden,  penderita  yang  menggunakan jamban  keluarga  sebanyak  13  orang  (38,2%)  bukan penderita  yang  menggunakan  jamban  keluarga sebanyak  21  orang  (61,8%),  sedangkan  pada  pen- derita  yang  tidak  menggunakan  jamban  keluarga sebanyak  22  orang  (61,1%)  bukan  penderita  yang tidak  menggunakan  jamban  keluarga  sebanyak  14 orang (38,9%). Hasil analisis bivariat didapatkan nilai p value 0,094 yang berarti bahwa Ha ditolak artinya tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara penggunaan jamban dengan kejadian schistosmiasis di Kecamatan Lindu.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  hasil penelitian yang dilakukan oleh (Verdiana dkk, 2013), yang  mendapatkan  hasil  menunjukkan  hubungan yang bermakna antara penggunaan jamban dengan kejadian Schistosomiasis .
Penelitian  ini  juga  tidak  sejalan  yang  dil- akukan  oleh  (Ningsi  dkk,  2013)  Kejadian Schistoso- miasis sangat  berhubungan  dengan  perilaku  buang air  besar  di  jamban  keluarga.  Karena  masyarakat masih  memiliki  kebiasaan  mandi  dan  buang  air  be- sar di sungai dan aliran-aliran air yang mengandung parasit Schistosoma . Oleh karena itu penyakit Schis- tosomiasis akan  mudah  terinfeksi  pada  masyarakat yang mempunyai kebiasaan tersebut.
Sesuai  hasil  yang  didapatkan  penggunaan jamban  tidak  mempengaruhi  kejadian  penyakit schistosomiasis .  berdasarkan  wawancara  yang  dil- akukan  terhadap  responden  bahwa  kotoran  hewan mamalia juga menjadi salah satu penyebab penyakit schistosomiasis karena  hewan  tersebut  masih  ban- yak berkeliaran di lingkungan rumah responden.
Menurut  peneliti  hewan  mamalia  yang  di- maksud  adalah  tikus,  anjing,  kerbau  yang  menjadi hospes perantara dan reservoir. Untuk itu disarank- an  agar  dilakukan  pengendalian  tikus,  tidak  mem- biarkan  kerbau  dan  anjing  berkeliaran  di  daerah fokus.

## Daftar Pustaka
Azwar A, 2011. Pengantar Ilmu Kesehatan Ling- kungan . PT. Mutiara Sumber Widya. Jakarta.
Anonim. 2011. Schistosomiasis. http:// en.wikipedia.org/wiki/Schistosomiasis.
(diakses, 02 Maret 2016)
Arif, 2009. Syarat-syarat Pembuangan . Bandung : PT. Tarsilo
Chandra B, 2014. Pengantar Kesehatan Lingkungan . EGC. Jakarta
Dinkes  Kab.  Sigi  2015, Profil  sarana  Kesehatan ,  Pa- lu : UPT Surveilans, Data dan Informasi.
DepertemenKesehatanRepublikIndonesia, 2014. Profil Pembangunan Kesehatan Tahun 2014.
Hadidjaja, P. 1985. Schistosomiasis di Sulawesi Ten- gah Indonesia . Balai Penerbitan FKUI. Jakarta http://staypublichealth.blogspot.co.id/2013/01/ type-jamban.html#sthash.szRCI6Hm.dpuf (Online). (diakses 30 Januari 2016).
KementrianKesehatan  RI,  2014. Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2014.
Kasnodiharjo. 1994. Penularan Schistosomiasis dan
Penanggulangannya– Pandangan dari Ilmu Perilaku . Cermin Dunia Kedokteran 96 pp. 37 – 39
Laboratorium  Lindu  Kecamatan  Lindu  Kabupaten Sigi. UPT Surveilans, Data dan Informasi.
Ningsi,  Yamin  Sani  dan  Pawenari  Hijjang,  2013.
Pengetahuan dan Perilaku Kesehatan
Masyarakat  Lindu  Terkait  Kejadian  Schisto- somiasis Di Kabupaten Sigi Sulawesi Tengah .
Jurnal  Balai  Litbangkes  P2B2  Donggala. (diakses 22 Januari 2016).
Notoatmodjo  S,  2003. Pendidikan  Dan  Perilaku Kesehatan , Rineka Cipta: Jakarta.
Notoatmodjo  S,  2010. Metodologi  Penelitian Kesehatan , Rineka Cipta: Jakarta.
Rosmini, Soeyoko dan Sri Sumarni, 2010. Beberapa Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Penu- laran  Schistosomiasis  Japanicum  di  Dataran Tinggi  Napu  Kabupaten  Poso  Sulawesi  Ten- gah. Jurnal Penelitian Kesehatan, Vol. 38 No.
3 (diakses 22 Januari 2016).
Soedarto,  2009. Penyakit  Menular  di  Indonesia. Sagung Seto : Surabaya
Soemirat J, 2011. Kesehatan Lingkungan . Gadjah
University. Yogyakarta
Soenhadji  S,  Adenan  M,  Budianto  W,  2012. Dasar Kesehatan Lingkungan . Politeknik-
KesehatanKementrianKesehatanJakarta II.
Sudomo, M. Penyakit Parasitik Yang Kurang Diper- hatikan.  Orasi  Pengukuhan  Profesor  Riset Bidang Entomologi dan Moluska. Badan Lit- bang Kesehatan . Jakarta. 2008.
Subdin.  2013. Pemberantasan  Penyakit  dan Penyehatan  Lingkungan.  Situasis  Schistoso- miasis  Disulawesi  Tengah .  Dinas  Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah.
Veridiana  Ni  Nyoman  dan  Sitti  Chadijah,  2013. Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan Perilaku Masyarakat dalam mencegah Penu- laran Schistosomiasis di Dua Desa di Dataran Tinggi  Napu  Kabupaten  Poso  Sulawesi  Ten- gah  Tahun  2010 .    Media  Litbangkes  Vol  23 No. 3