Vol.7 No 1, Maret 2018

## PENGALAMAN KELUARGA MENGHADAPI HOSPITALISASI PASIEN KRITIS DI RUANG ICU RS Dr. BRATANATA JAMBI
Mega Herawati 1 , Fithriyani 2
1,2 Program Studi S1Keperawatan STIKes Baiturahim Jambi
Email:Megaherawati20@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Hospitalization  is  a  process  that  for  a  reason  of  planning  or  emergency,  which  requires patients to stay in the hospital. Hospital patient care not only causes problems for the patient, but also for the family. The purpose of this study was to determine the family’s experience in dealing  with  hospitalization  of  critical  patients  in  ICU  Dr.  Bratanata  Hospital  Jambi.  This research  is  a  qualitative  research  with  phenomenology  approach  using  Colaizzi  model analysis  which  is  implemented  in  Dr.  Bratanata  Hospital  Jambi.  Participants  in  this  study were 5 participants with core family inclusion criteria who had been waiting for more than 7 days  and  were  over  18  years  old.  Data  collection  techniques  with  in-depth  interviews.The results of the study there is a Critical Hospitalization Patient Response in the ICU room for the  family  consisting  of  physical  response  include  fatigue,  body  complaints  and  sleep disorders;  Psychological  responses  include  anxiety,  tension,  fear  and  sadness;  Social responses include reduced communication and new experiences.
Keywords: Hospitalization, family, critical patients

## ABSTRAK
Hospitalisasi  merupakan  suatu  proses  yang  karena  suatu  alasan  berencana  atau  darurat, dimana  mengharuskan  pasien  untuk  tinggal  di  Rumah  Sakit.  Perawatan  pasien  di  Rumah Sakit  tidak  hanya  menimbulkan  masalah  bagi  pasien,  tetapi  juga  bagi  keluarga.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menggali  lebih  dalam  pengalaman  keluarga  menghadapi hospitalisasi  pasien  kritis  di  ruang  ICU  RS  Dr.  Bratanata  Jambi.  Penelitian  ini  adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi menggunakan  analisis model Colaizzi yang  dilaksanakan  di  RS  Dr.  Bratanata  Jambi.  Partisipan  pada  penelitian  ini  berjumlah  5 partisipan  dengan  kriteria  inklusi  keluarga  inti  yang  sudah  menunggu  lebih  dari  7  hari  dan berusia  lebih  dari  18  tahun.  Teknik  pengumpulan  data  dengan  wawancara  mendalam.  Hasil penelitian  terdapat  tema  Respon  Hospitalisasi  Pasien  Kritis  di  Ruang  ICU  bagi  Keluarga yang  terdiri  dari  respon  fisik  meliputi  kelelahan,  keluhan  tubuh  dan  gangguan  tidur;  respon psikologis  meliputi  cemas,  tegang,  takut  dan  sedih;  respon  sosial  meliputi  komunikasi berkurang dan pengalaman baru.
Kata Kunci : Hospitalisasi, keluarga, pasien kritis

## PENDAHULUAN
Hospitalisasi  merupakan  suatu proses yang karena suatu alasan berencana atau darurat, dimana mengharuskan  pasien  untuk  tinggal  di Rumah  Sakit,  menjalani  terapi  dan perawatan sampai pemulangannya kembali  ke  rumah.  Selama  proses tersebut,  pasien  dan  keluarga  dapat mengalami  berbagai  kejadian  yang menurut beberapa
penelitian ditunjukkan  dengan  pengalaman  yang sangat  traumatik  dan  penuh  dengan stres.  Perawatan  pasien  di  Rumah  Sakit tidak  hanya  menimbulkan  masalah  bagi pasien,  tetapi  juga  bagi  keluarga. Banyak  penelitian  membuktikan  bahwa perawatan  pasien  di  rumah  sakit menimbulkan stres pada keluarga (Supartini, 2004).
Keluarga  adalah  unit  terkecil dari  masyarakat  yang  terdiri  atas  kepala keluarga  dan  beberapa  orang  yang terkumpul  dan  tinggal  di  suatu  tempat di  bawah  suatu  atap  dalam  keadaan saling  ketergantungan.  Keluarga  adalah unit terkecil dalam masyarakat merupakan  klien  keperawatan  atau  si penerima asuhan keperawatan. Keluarga berperan  dalam  hospitalisasi  anggota keluarga yang sakit (Jhonson, 2010).
Hampir semua keluarga berespon terhadap penyakit dan hospitalisasi  pasien  dengan  reaksi  yang luar  biasa  konsisten.  Pada  awalnya keluarga  bereaksi  dengan  tidak  percaya, terutama  jika  penyakit  tersebut  muncul tiba-tiba  dan  serius.  Setelah  realisasi penyakit  keluarga  bereaksi  dengan marah.  Takut,  cemas  dan  frustasi merupakan perasaan yang banyak diungkapkan  oleh  keluarga  (Wong, 2009).
Pasien  kritis  adalah  pasien dengan  penyakit  atau  kondisi  yang mengancam  keselamatan  jiwa  pasien tersebut.  Keperawatan  kritikal  adalah suatu bidang yang memerlukan perawatan pasien yang berkualitas tinggi
dan  komprenhensif.  Untuk  pasien  yang kritis,  waktu  adalah  vital.  Proses keperawatan memberikan suatu pendekatan  yang  sistematis,  dimana perawat keperawatan kritis dapat mengevaluasi  masalah  pasien  dengan cepat (Laura, 2004). Klasifikasi pasien yang membutuhkan  perawatan  kritis  harus berfokus  pada  tingkat  perawatan  yang dibutuhkan oleh masing-masing
individu,  dimanapun  mereka  berada.
Klasifikasi  ini  mengalami  pergeseran dari  pengelompokan  pasien  berdasarkan geografis  pasien,  misalnya Intensive Care  Unit (ICU)  dan High  Depencency Unit (HDU),  menuju  suatu  sistem klasifikasi yang menggambarkan adanya jenjang  menaik  tingkatan  perawatan untuk  setiap  pasien,  tidak  tergantung pada  lokasi  mereka  di  dalam  Rumah Sakit (Jevon, 2009).
Data  yang  diperoleh  Rekam Medik RS Dr. Bratanata Jambi diketahui jumlah  pasien  yang  dirawat  di  ruang ICU  tahun  2015  sebanyak  395  pasien, tahun  2016  sebanyak  411  pasien,  dan tahun 2017 sebanyak 621 pasien. Setiap tahun  terjadi  peningkatan  jumlah  pasien di  ruang  ICU  tersebut.  Berdasarkan data-data  yang  didapat  diatas,  maka peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  dan menggali pengalaman keluarga menghadapi hopitalisasi pasien kritis. Survey  awal  pada  tanggal  22 November  2017  terhadap  2  orang keluarga pasien kritis dengan menggunakan  metode  wawancara  di  RS Dr. Bratanata Jambi, keluarga mengatakan  sedih,  kasihan  dan  prihatin melihat  keadaan  anggota  keluarganya yang kritis. Hasil  wawancara terhadap 2 orang partisipan adalah sebagai berikut :
Partisipan  1  :  “ saya  was-was mbak, bingung tidak tau harus bagaimana,  takut  apakah  suami  saya bisa  sembuh  atau  tidak,  saya  sedih mbak,  kasihan,  perihatin,  saya  berdoa dan  bersabar  semoga  suami  saya  cepat
sembuh mbak, saya merasa pegal-pegal, masuk angin, pilek ”.
Partisipan  2  :  “ saya  panik, bingung,  bleng  mbak,  soalnya  bapak baru  pertama  kali  dirawat  di  rumah sakit  dan  langsung  di  rawat  di  ICU, saya  kuatir  dan  kasihan  mbak,  saya merasa  kurang  enak  badan,  sempat masuk  angin  juga  mbak,  kemaren sempat kerokan”.
Peristiwa  atau  fenomena  diatas,
dapat  memicu  peneliti  untuk  tertarik melakukan penelitian tentang pengalaman keluarga menghadapi hospitalisasi  pasien  kritis  yang  dirawat di ruang ICU RS Dr. Bratanata Jambi.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif, yaitu metode penelitian yang digunakan untuk meneliti  pada  kondisi  obyek  yang alamiah,  dimana  peneliti  adalah  sebagai instrumen  kunci,  teknik  pengumpulan data dilakukan secara trianggulasi (Sugiyono, 2016). Peneliti memilih jenis penelitian kualitatif karena ingin memperoleh jawaban mengenai bagaimana  pengalaman  keluarga  pasien dalam  menunggu  pasien  kritis  yang dirawa di ruang ICU. Penelitian ini menggunakan pendekatan  fenomenologis,  yaitu  fokus pada  berbagai  pengalaman  individu yang  bersifat  universal  yang  dialami oleh  seorang  individu  terhadap  suatu fenomena yang dialaminya dalam kehidupan sehari-hari. Peneliti menggunakan  pendekatan  ini  karena ingin  mendapatkan  data  dengan  cara memahami  bentuk  pengalaman  hidup responden sebagai individu yang mengalami  keadaan  sebenarnya  yaitu tentang  menunggu  pasien  kritis  yang  di rawat  di  ruang  ICU. Analisis  data  pada penelitian  ini  menggunakan  model Colaizzi  (1978,  dalam  Streubert  & Carpenter, 2003).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Distribusi Karakteristik Partisipan No. Inisial Usia Status dg pasien 1. Ny. M 41 Th Ibu 2. Tn. S 50 Th Suami 3. Ny. S 32 Th Anak 4. Nn. A 27 Th Anak 5. Ny. L 42 Th Istri Partisipan  yang  diwawancarai merupakan 1 Laki-laki dan 4 Perempuan, berusia antara 27-50 Tahun. Jumlah  partisipan  dalam  penelitian  ini diambil  sebanyak  5  partisipan,  karena peneliti menyesuaikan tercapainya saturasi  data  dari  masing-masing  data yang  telah  diperoleh  dari  keseluruhan partisipan. Peneliti berusaha semaksimal mungkin  mendapat  informasi  dari  5 partisipan  tersebut  sehingga  diperoleh data yang sesuai dengan tujuan penelitian
Hasil  wawancara  kepada  5 partisipan  menunjukkan  ada  hubungan dengan tema. Tema yang dibahas dalam analisa data meliputi :
Respon hospitalisasi pasien kritis  di  ruang  ICU  bagi  keluarga memiliki tiga kategori. Kategori tersebut dihasilkan  berdasarkan  penggolongan kata  kunci  dan  sub  kategoridari  hasil wawancara  kepada  partisipan.  Kategori yang didapatkan oleh peneliti antara lain
a. Respon Fisik
Pasien  kritis  yang  mengalami hospitalisasi  akan  menimbulkan  respon fisik  terhadap  keluarganya  yang  telah menemaninya.  Berdasarkan  data  dari hasil wawancara mendalam menunjukkan lima partisipan
mengalami  kelelahan,  keluhan  tubuh dan  gangguan  tidur.  Dua  dari  lima partisipan  yang  mengalami  kelelahan, saturasi  dengan  dokter  dan  perawat, Empat  dari  lima  partisipan  yang menyatakan  bahwa  respon  fisik  dalam menghadapi  pasien  kritis  yaitu  keluhan
tubuh.  Empat  dari  lima  partisipan  yang menyatakan  bahwa  respon  fisik  dalam menghadapi pasien kritis yaitu
gangguan tidur.
b. Respon Psikologi Pasien  kritis  yang  mengalami hospitalisasi dapat menimbulkan respon kepada  keluarga,  sehingga  keluarga mengalami  emosi.  Berdasarkan  data hasil wawancara mendalam menunjukkan  bahwa  empat  dari  lima partisipan  mengalami  cemas,  empat dari  lima  partisipan  mengalami  tegang, tiga  dari  lima  partisipan  mengalami sedih,  dan  tiga  dari  lima  partisipan mengalami takut.
c. Respon Sosial Keluarga yang sedang mengalami  hospitalisasi  pasien  kritis yang  dirawat  di  ruang  ICU  juga mengalami  respon  sosial.  Sosialisasi keluarga  terhadap  tetangga  atau  saudara berkurang karena keluarga sibuk, kelelahan  serta  lebih  mementingkan saudaranya  yang  dirawat  di  ruang  ICU. Hasil wawancara mendalam menunjukkan  empat  partisipan  menjadi komunikasi berkurang dan lima partisipan mempunyai pengalaman baru. Hasil  Penelitian  Pengalaman keluarga menghadapi hospitalisasi pasien  kritis  di  ruang  ICU,  respon  fisik yang  meliputi  kelelahan,  keluhan  tubuh dan  gangguan  tidur;  respon  psikologis meliputi cemas, tegang, takut dan sedih; respon  sosial  meliputi  komunikasi berkurang dan pengalaman baru.
Pasien  yang  menderita  sakit kritis  akan  mengalami  hospitalisasi.
Pengalaman Hospitalisasi dapat mengganggu  psikologi  dan  psikososial keluarga  terlebih  bila  keluarga  tidak dapat  beradaptasi  dengan  lingkungan barunya  di  Rumah  Sakit.  Hospitalisasi menyebabkan keluarga akan memainkan perannya  terutama  terhadap  anggota keluarga  yang  tergantung,  seperti  anak
yang  sakit  akan  tergantung  pada  orang yang melindunginya (Supartini, 2004).
a. Respon Fisik Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  peneliti  bahwa  respon  fisik  yang timbul  selama  menunggu  pasien  kritis yang dirawat di ruang ICU, yaitu timbul kelelahan,  keluhan  tubuh  dan  gangguan tidur.
Kecukupan waktu tidur seseorang sebenarnya tidak hanya diukur dari lama waktu tidur, tetapi juga kualitas  tidur  itu  sendiri.  Selain  itu, sebenarnya tidur tidak hanya mengistirahatkan  tubuh,  tetapi  juga mengistirahatkan otak, khususnya serebral  korterk,  yakni  bagian  otak terpenting  atau  fungsi  mental  tertinggi,
yang digunakan untuk mengingat,
memvisualkan  resta  membayangkan, menilai  dan  memberikan  alasan  tertentu (Subandi, 2008). Hasil penelitian ditemukan bahwa  gangguan  tidur  yang  dialami partisipan  disebabkan  karena  kondisi ruang  tunggu  yang  dipakai  secara bersama-sama  oleh  seluruh  keluarga penunggu  pasien  kritis  di  ruang  ICU, seperti  adanya  suara  keluarga  yang keluar-masuk  ruang  tunggu,  pikiran yang  tidak  menentu  terhadap  anggota keluarganya yang sakit  serta lingkungan udara  yang  dingin  saat  malam  hari sehingga menyebabkan kualitas tidurnya keluarga terganggu.
Kelelahan  adalah  suatu  kondisi yang  memiliki  tanda  berkurangnya kapasitas  yang  dimiliki  seseorang  untuk bekerja dan mengurangi efisiensi prestasi,  dan  biasanya  hal  ini  disertai dengan perasaan letih dan lemah (Arnot, 2009).
Kelelahan dalam hasil penelitian ini  dikarenakan  keluarga  merasa  capek menunggu anggota keluarganya di ruang ICU.  Rasa  capek  keluarga  disebabkan karena  pola  tidur  yang  tidak  teratur  dan keluarga yang harus hilir mudir memantau kondisi keluarga yan dirawat.
Keluhan  tubuh  pada  keluarga yang menunggu pasien di ICU disebabkan karena keluarga tidak sempat mengontrol / mengecek kesehatannya. Keluarga lebih memikirkan kesehatan anggota keluarganya yang dirawat, tanpa memikirkan kesehatannya sendiri, padahal kondisi kesehatan sangat
penting dalam menunggu pasien di ICU.
b. Respon Psikologi Hasil  penelitian  yang  dilakukan
bahwa  respon  psikologi  yang  timbul selama  menunggu  pasien  kritis  yang dirawat  di  ruang  ICU,  yaitu  berupa cemas, tegang, sedih dan takut.
Kebanyakan keluarga merasa cemas saat anggota  keluarganya  dirawat  di  ruang ICU  dan  ketika  keluarga  mendapat panggilan  dari  petugas  kesehatan  terkait anggota  keluarga  yang  dirawat  di  ruang ICU. Kecemasan adalah respon individu  terhadap  suatu  keadaan  yang tidak  menyenangkan  dan  dialami  oleh seluruh  makhluk  hidup.  Stuart  dan Laraia  mendefenisikan  ansietas  sebagai pengalaman  emosi  dan  subyektif  yang bersifat  individual.  Ansietas  adalah respon emosi tanpa subyek yang spesifik sehingga klien merasakan suatu perasaan  was-was  seakan  sesuatu  yang buruk  akan  terjadi  dan  biasanya  disertai gejala-gejala otonomik yang berlangsung beberapa hari, bulan bahkan tahun (Sumiati, 2009). Rasa takut muncul pada keluarga terutama akibat takut kehilangan  pasien  pada  kondisi  sakit yang  terminal.  Rasa  takut  yang  dialami keluarga,  yaitu  sering  bertanya  atau bertanya  hal  yang  berulang-ulang  pada orang  yang  berbeda.  (Supartini,  2004). Rasa  takut  yang  dialami  keluarga  saat menunggu  pasien  kritis  di  ruang  ICU, yaitu  keluarga  takut  akan  kehilangan anggota  keluarganya,  keluarga  takut bahwa anggota keluarganya dan kecilnya kemungkinan untuk sembuh.
Rasa sedih yang dialami keluarga  muncul  terutama  pada  saat pasien  dalam  kondisi  terminal  dan keluarga  mengetahui  bahwa  tidak  ada lagi  harapan  bagi  pasien  untuk  sembuh. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa keluarga mengalami sedih ketika anggota  keluarganya  harus  dirawat  di ruang ICU.
c. Respon sosial
Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  peneliti  bahwa  respon  sosial  ketika keluarga  menunggu  pasien  kritis  di ruang  ICU,  yaitu  komunikasi  berkurang dan  adanya  pengalaman  baru.  Keluarga mengalami  komunikasi  berkurang  di lingkungan  tempat  tinggalnya  karena keluarga  sibuk  dalam  menemani  salah satu  anggota  keluarganya  yang  dirawat di  ruang  ICU.  Komunikasi  adalah penyampaian  seseorang  kepada  orang lain,  dengan  menyertakan  kode  atau lambang  penyampaiannya  itu  sendiri melalui suatu proses (Kariyoso, 2005).
Faktor yang mempengaruhi komunikasi  keluarga  dalam  menunggu pasien  kritis  di  ruang  ICU,  yaitu persepsi  keluarga  dengan  perawat. Komunikasi  juga  dipengaruhi  oleh sosial.  Pengaruh  komunikasi  yang  lain adalah  saluran  atau  alat  tubuh  dari komunikator terutama dalam komunikasi lisan (Kariyoso, 2005). Hasil penelitian ini juga mendapat  hikmahnya  yaitu  keluarga mengerti  keadaan  dan  kondisi  ruang ICU,  keluarga  mendapat  teman  baru untuk  saling  bercerita  tentang  kondisi keluarganya sehingga keluarga
mendapat pengalaman baru.

## SIMPULAN
Penelitian  ini  dilakukan  oleh peneliti terhadap 5 orang partisipan, dari hasil  penelitian  dengan  wawancara mendalam  yang  dilakukan  oleh  peneliti,
bahwa pengalaman keluarga menghadapi hospitalisasi pasien kritis di
ruang  ICU  dapat  diambil  kesimpulan antara lain, Respon keluarga menghadapi hospitalisasi pasien kritis di ruang  ICU  antara  lain  menimbulkan respon  fisik  yang  meliputi  kelelahan, keluhan  tubuh  dan  gangguan  tidur;
respon psikologis meliputi cemas, tegang,  takut  dan  sedih;  respon  sosial meliputi  komunikasi  berkurang  dan pengalaman baru.

## SARAN
1. Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan.  Pasien  Kritis  itu tidak  hanya  berfokus  pada  pasien, tapi  juga  keluarga  pasien  yang dirawat,  bagi  intitusi  pendidikan untuk  lebih  memperdalam  ilmu keperawatan khususnya keperawatan pasien kritis. 2. Bagi  Pihak  Rumah  Sakit.  Petugas kesehatan  atau  non  kesehatan  yang khususnya  berada  di  ruang  ICU sebaiknya ikut memperhatikan kondisi keluarga pasien, agar keluarga  merasa  nyaman  dan  tidak bingung.  Petugas  kesehatan  agar memberikan informasi terkait keadaan  pasien  dan  peraturan menunggu  pasien  di  ruang  ICU yang  sejelas-jelasnya  agar  keluarga paham  dan  tidak  merasa  khawatir akan keadaan anggota keluarganya.
3. Bagi  Peneliti  Selanjutnya.  Untuk dapat  melakukan  penelitian  secara kuantitatif dengan cara membandingkan  atau  mengetahui lebih  dalam  hubungan  variabel- variabel  yang  tergambar  di  tema dalam penelitian ini.
4. Bagi  Keluarga  Pasien.  Agar  dapat meningkatkan  pengetahuan  mereka tentang  penyakit-penyakit  kritis sehingga mengurangi tingkat kecemasan, kekhawatiran serta rasa panik  keluarga  terhadap  keluarga yang sedang dirawat di ruang ICU.

## DAFTAR PUSTAKA
1–16 1.   Wong DL. Buku Ajar :
Keperawatan Pediatrik . Jakarta: EGC; 2009. 2. Talbot L. Pengkajian Keperawatan Kritis . Jakarta: EGC; 2004. 3. Suyanto. Metodologi Dan Aplikasi Penelitian Keperawatan . Yogyakarta: Nuha Medika; 2011. 4. Sugiyono. Memahami Penelitian Kualitatif . Bandung: Alfabeth; 2016. 5. Sabarguna BS. Manajemen Kinerja Pelayanan Rumah Sakit Dan Manajemen Resiko Klinis Untuk Rumah Sakit . Jakarta: Sagung seto; 2009. 6. Rasmun. Keperawatan Kesehatan Mental Psikiatri Terintegrasi Dengan Keluarga . Jakarta: Sagung seto; 2009. 7. Nursalam. Metodologi Penelitian . Jakarta: Salemba Medika; 2005. 8. Ningsih SS. Pengalaman keluarga menghadapi Hospitalisasi pasien kritis di Ruang ICU RSUP Dr. Kariadi
Semarang. Skripsi Univ Diponegoro Semarang . 2017. 9. Lumenta B. Peran Dan Perilaku . Yogyakarta: Kanisius; 1998.
10. Kariyoso. Pengantar Komunikasi Bagi Siswa Perawat . Jakarta: EGC; 2005. 11. Jhonson. Keperawatan Keluarga . Yogyakarta: Nuha Medika; 2010.
12. Jevon P. Pemantauan Pasien Kritis . Jakarta: Erlangga; 2009. 13. Hudak CM. Keperawatan Kritis .
Jakarta: EGC; 1997.
14. Herawati M. Gambaran Tingkat Kecemasan Keluarga terhadap Pasien Kritis di Ruang ICU RS Dr. Bratanata Jambi tahun 2013. karya tulis Ilm Akad Keperawatan Garuda Putih
Jambi . 2013. 15. Haliman A. Cerdas Memilih Rumah Sakit . Yogyakarta: Rapha Publishing; 2012. 16. Alimul A. Metode Penelitian Keperawatan Dan Teknik
Analisis Data . Jakarta: Salemba Medika; 2011.