## PENGATURAN DAN PENDAMPINGAN DIIT PASIEN DAN KELOMPOK RISIKO DIABETES MELLITUS

## Trina Kurniwati*, Eka Budiarto
Program Studi Sarjana Keperawatan dan Pendidikan Profesi Ners, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhamamdiyah Pekajangan Pekalongan, Jl. Raya Ambokembang No.8, Kambang Tengah, Ambokembang, Kec.
Kedungwuni, Kabupaten Pekalongan, Jawa Tengah 51172, Indonesia *trinakurniawati@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  mellitus  merupakan  penyakit  akibat  gangguan  metabolisme  tubuh.  Pencegahan  kesakitan  dan kematian  akibat  DM  menjadi  penting  karena  penyakit  tersebut  merupakan  penyakit  yang  dapat dikendalikan  dengan  mematuhi  program  pencegahan  dan  penatalaksanaan  DM.  Program  pengabdian  ini dilaksanakan  dengan  tujuan  meningkatkan  pemahaman  pasien  DM  dan  kelompok  risiko,  meningkatkan kemampuan pasien DM dan kelompok risiko dalam mengelola pola makan, dan memastikan bahwa pasien DM  dan  kelompok  risiko  dapat  secara  mandiri  melakukan  pengaturan  diit  DM.  Kegiatan  pengabdian masyarakat  ini  dilaksanakan  dengan  pemberian  edukasi  dan  pendampingan  langsung  kepada  peserta. Peserta  dalam  kegiatan  ini  adalah  pasien  DM  sebanyak  5  orang,  kelompok  berisiko  DM  3  orang,  dan kader  kesehatan  sebanyak  3  orang.  Kegiatan  dilaksanakan  pada  minggu  pertama  berfokus  pada  edukasi dilanjutkan  pendampingan  pada  minggu  kedua  dan  ketiga. Evaluasi  pengetahuan  dilakukan  dengan kuesioner  tentang  diit  DM  yang  dilakukan  sebelum  dan  sesudah  edukasi.  Evaluasi  kemandirian diberikan  lembar  menu  makanan  setiap  hari  selama  pendampingan. Kegiatan  edukasi  dan pendampingan  yang  dilakukan  melalui  pengabdian  masyarakat  dapat  meningkatkan  pemahaman  tentang pengaturan  diit  DM  sebesar  33,94%  dan  praktik  pengaturan  diit  DM  sebesar    88,89%.  Oleh  karena  itu, peningkatan pemahaman tentang pengaturan diit DM pada pasien dan kelompok berisiko DM sangat penting, diperkuat  dengan  proses  pendampingan  yang  dapat  meningkatkan  kepatuhan  dan  keberhasilan  program pengaturan diit DM.
Kata  kunci:  diabetes  mellitus;  pendampingan  diit  diabetes  mellitus ;  pengaturan  diit  diabetes mellitus

## FOOD ARRANGEMENT AND ASSISTANCE IN DIABETES MELLITUS PATIENTS AND RISK GROUPS

## ABSTRACT
Diabetes mellitus is a disease caused by disorders of the body's metabolism. Prevention  of morbidity and mortality  due  to  DM  is  important  because  it’s  a  disease  that  can  be  controlled  by  adhered  to  DM prevention  and  management  programs.  This  community  empowerment  program  is  carried  out  with  the aim of increasing the understanding of DM patients and risk groups, improving the ability of DM patients and  risk  groups  in  managing  diet,  and  ensuring  that  DM  patients  and  risk  groups  can  independently manage DM diet.This program carried out by providing education and direct assistance to participants. Participants in this activity are 5 DM patients, 3 DM risk groups, and 3 health cadres. Activities carried out  in  the  first  week  focused  on  education  followed  by  mentoring  in  the  second  and  third  weeks. Evaluation was  conducted before  and after  education  with a questionnaire  about  dm diet.  Evaluation  of food arrangement independence by given a food menu sheet every day during mentoring. Educational and mentoring  activities  carried  out  through  community  service  can  increase  understanding  of  DM  diet

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 4 Nomor 2, Juni 2022 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 213 – 218, Juni 2022 Global Health Science Group
regulation by 33.94% and practice of regulating DM diet by 88.89%. Therefore, increasing understanding of the management of DM diet in patients and groups at risk of DM is very important, strengthened by a mentoring process that can improve compliance and the success of the DM diet regulation program.
Keywords: diabetes mellitus; food arrangement; food arrangement assistance

## PENDAHULUAN
Gaya  hidup  individu  yang  tidak  baik  dapat  menyebabkan  penyakit  degeneratif  salah  satunya adalah diabetes mellitus (DM) (Tjokroprawiro, 2012). Diabetes mellitus terjadi sebagai dampak dari  adanya  gangguan  metabolisme  tubuh  yang  berlangsung  lama  akibat  pankreas  yang  tidak dapat bekerja optimal menghasilkan insulin secara efektif dan efisien (Kemenkes, 2014). Insulin yang sedikit atau tidak berfungsi optimal membuat glukosa di dalam darah meningkat  (Tarwoto et,al., 2012).
International  Diabetes  Federation (IDF)  (2021)  memperkirakan  bahwa  prevalensi  diabetes mellitus  di  Indonesia  tercapai  28,57  juta  pada  2045.  Jumlah  tersebut  mengalami  diperkirakan meningkat sebesar 47% dari tahun 2021 yang tercatat 19,47 juta. Bahkan kematian akibat DM di Indonesia  juga  masih  dalam  kategori  tinggi  yang  mencapai  236.711  orang  pada  tahun  2021. Pencegahan  kesakitan  dan  kematian  akibat  DM  menjadi  konsentrasi  khusus  mengingat  bahwa penyakit  tersebut  dapat  dikendalikan  jika  individu  yang  memiliki  DM  dan  berisiko  DM  dapat mematuhi program pencegahan dan penatalaksanaan DM.
Selain dapat menurunkan tingkat kesakitan dan kematian akibat DM, penatalaksanaan DM juga dimaksudkan  untuk  mencegah  komplikasi  akibat  DM.  Salah  satu  yang  dapat  dilakukan  untuk mencegah kesakitan dan kesakitan akibat DM dapat dilakukan dengan pengendalian metabolisme yang baik dengan menjaga kadar gula darah tetap stabil dalam rentang normal (Kemenkes, 2014). Pengendalian  metabolisme  dapat  dilakukan  dengan  pengaturan  aktifitas  dan  pola  makan  yang sesuai dengan kebutuhan pasien.
Pengelolaan makan pasien DM menjadi masalah utama yang terjadi di masyarakat. Selain karena faktor budaya, faktor sosial ekonomi juga menjadi peranan penting dalam penentu keberhasilan pengelolaan  makan  pasien  DM.  Gaya  hidup  yang  tidak  dapat  dirubah  menjadi  pola  kebiasaan yang  salah  dalam  mengontrol  kadar  gula  darah  pada  pasien  DM.  Hasil  penelitian  sebelumnya menyebutkan bahwa kepatuhan pasien DM dalam menjalan program pengaturan diit DM masih rendah. Sebanyak 75% responden tidak menjalankan program diit DM (Sukraniti & Ambartana, 2011).  Diperkuat  penelitian  lain  yang  menyebutkan  bahwa  sebagian  besar  responden  (56,9%) tidak  patuh  menjalankan  pengaturan  diit  DM  (Phitri  &  Widiyaningsih,  2013).  Oleh  karena  itu, fokus  utama  dalam  penyelesaian  masalah  tingginya  prevalensi  DM,  angka  kesakitan,  kematian, dan  kejadian  komplikasi  akibat  DM  dapat  dilakukan  dengan  meningkatkan  kepatuhan  melalui pemahaman masyarakat tentang pentingnya pengaturan diit DM.
Peningkatan  pemahaman  dapat  dilakukan  dengan  program  pengabdian  masyarakat  yang terintegrasi dengan sistem pelayanan kesehatan yang berfikus pada program promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Kegiatan peningkatan pemahaman masyarakat baik pada pasien dm dan kelompok  berisiko  DM  dilakukan  secara  berkesinambungan  melalui  pendampingan  oleh  kader kesehatan. Tujuan utama dari kegiatan tersebut adalah untuk merubah gaya hidup dan pengaturan

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 213 – 218, Juni 2022
pola  makan  yang  efektif  dan  efisien  dengan  mengurangi  beban  ekonomi  yang  dirasakan  oleh pasien DM dan keluarga (Tinambunan, AD, 2021)
Program pengabdian ini dilaksanakan dengan tujuan meningkatkan pemahaman pasien DM dan kelompok  risiko,  meningkatkan  kemampuan  pasien  DM  dan  kelompok  risiko  dalam  mengelola pola  makan,  dan  memastikan  bahwa  pasien  DM  dan  kelompok  risiko  dapat  secara  mandiri melakukan  pengaturan  diit  DM  sehingga  dapat  meningkatkan  kontrol  gula  darahnya  secara mandiri. Selain dapat menurunkan prevalensi, angka kesakitan, kematian, dan komplikasi akibat DM,  program  ini  juga  dimaksudkan  untuk  mengatasi  masalah  kesulitan  ekonomi  dalam pengobatan  DM,  sehingga  beban  ekonomi  akibat  upaya  kuratif  dapat  menurun.  Program pengabdian ini dilaksanakan dengan tujuan meningkatkan pemahaman pasien DM dan kelompok risiko, meningkatkan kemampuan pasien DM dan kelompok risiko dalam mengelola pola makan, dan  memastikan  bahwa  pasien  DM  dan  kelompok  risiko  dapat  secara  mandiri  melakukan pengaturan diit DM.

## METODE
Kegiatan pengabdian masyarakat ini dilaksanakan dengan pemberian edukasi dan pendampingan langsung  kepada  peserta  pada  bulan  November  2021.  Peserta  dalam  kegiatan  ini  adalah  pasien DM sebanyak 5 orang, kelompok berisiko DM 3 orang, dan kader kesehatan sebanyak 3 orang. Kegiatan  edukasi  dilakukan  dengan  metode  ceramah,  diskusi  kelompok,  dan  praktik  pemilihan menu  makanan  untuk  pasien  DM  dan  kelompok  birisiko.  Kegiatan  dilaksanakan  pada  minggu pertama  berfokus  pada  edukasi  untuk  meningkatkan  pemahaman  pasien  dan  kelompok  berisiko DM,  serta  kader  kesehatan  yang  akan  mendampingi  pasien  dan  kelompok  birisko  DM  selama melakukan  pengaturan  diit  DM.  Edukasi  dilaksanakan  1  kali  pertemuan  dengan  evaluasi pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  edukasi.  Pada  minggu  kedua  sampai  dengan  minggu  ketiga dilakukan pendampingan terhadap pasien dan kelompok bersiko DM oleh kader kesehatan untuk melihat  kemampuan  pasien  dan  kelompok  berisiko  DM  dalam  melakukan  pengaturan  diit  DM. Evaluasi  kemandirian  peserta  dilakukan dengan  isian  menu  makanan  sehari-hari peserta  selama pendampingan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan edukasi dan pendampingan yang dilakukan melalui pengabdian masyarakat ini diperoleh hasil  bahwa  peserta  mengalami  peningkatan  pemahaman  tentang  pengaturan  diit  DM  sebesar 33,94%.  Perubahan  pemahaman  peserta  tentang  penngaturan  diit  DM  disajikan  dalam  tabel.1 berikut.
Tabel 1. Perubahan pemahaman peserta tentang pengaturan diit DM (n=11). Pengukuran Mean Min Max Sebelum edukasi 44.24 5 10 Sesudah edukasi 78.18 8 13 Selisih 33.94 3 3

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 213 – 218, Juni 2022
Kegiatan  pendampingan  yang dilakukan  oleh kader  kesehatan terhadap pasien  DM  dan kelompok berisiko  DM  juga  diperoleh  hasil  bahwa  sebagian  besar  (88,89%)  melakukan  pengaturan  diit  DM sesuai dengan program yang diajarkan dalam kegiatan edukasi. Perubahan pengaturan diit dm pada pasien dan kelompok berisiko DM disajikan dalam tabel.2 berikut.
Tabel 2. Perubahan Pengaturan Diit DM pada pasien dan kelompok berisiko DM
Diabetes  Melitus  menjadi  salah  satu  penyakit  yang  sering  dijumpai  di  masyarakat  dan  menjadi ancaman  kesehatan  pada  masa  sekarang  (International  Diabetes  Federation,  2017).  Selain prevalensinya meningkat juga menjadi penyebab angka kesakitan dan kekambuhan yang tinggi. Oleh  karena  itu,  penatalaksanaan  DM  menjadi  penting  untuk  mencegah  kondisi  yang  semakin memburuk. Penatalaksanaan DM  dilakukan dengan mengontrol kadar gula di dalam darah. Salah satu  penatalaksanaan  yang  dapat  dilakukan  adalah  dengan  pengaturan  diit  DM.  Pengaturan  diit DM sebagai upaya untuk menjaga keteraturan pola makan, jenis, dan porsi makan pasien (Black &  Hawks,  2014).  Pola  makan  diatur  dengan  komposisi  makanan  yang  sesuai  kebutuhan  kalori pasien  seperti  kebutuhan  karbohidrat,  protein,  dan  lemak.  Namun,  tingkat  aktifitas  pasien  juga menjadi  pertimbangan  lain  dalam  melakukan  pengaturan  diit  DM  (Soegondo,  Soewondo  & Subekti, 2013).
Pengaturan  diit  pada  pasien  DM  merupakan  hal  yang  penting  bagi  pasien  DM  yang  dapat memengaruhi  metabolisme  tubuh  pasien  DM.  Oleh  karena  itu,  baik  pasien  DM  dan  kelompok berisiko  DM  harus  memperhatikan  menu  makanan  sehari-hari  agar  dapat  mengontrol  gula
Pengukuran Diit DM Tidak Diit DM Jumlah Sebelum pendampingan 3 6 9 Sesudah pendampingan 8 1 9

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 213 – 218, Juni 2022
Global Health Science Group
darahnya.  Pengaturan  diit  DM  dilakukan  dengan  mengelola  jadwal  makan,  jenis  makanan,  dan kandungan  kalori  dalam  makanan  (Soelistijo  dkk.,  2015).  Pengaturan  diit  DM  dilakukan  untuk mempertahankan  berat  badan  yang  ideal,  mengontrol  tekanan  darah,  dan  glukosa  dalam  darah (Supriyadi, 2017). Oleh karena itu, penting bagi pasien DM untuk dapat mengatur jadwal makan, jenis makanan, dan mempertimbangkan jumlah kalori yang dikonsumsi setiap harinya.
Pengaturan  diit  DM  salah  satunya  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  tentang  diit  DM  itu  sendiri. Pengetahuan  merupakan  hasil  belajar  seseorang  dari  proses  pemberian  informasi  sehingga seseorang menjadi tahu tentang informasi tersebut. Dengan adanya perubahan pengetahuan maka seseorang dapat bersikan dan mengambil keputusan untuk bertindak atau berperilaku sesuai yang diharapkan  (Notoadmodjo,  2015).  Pengetahuan  yang  baik  tentang  diit  DM  dapat  memengaruhi sesorang  untuk  mengendalikan  penyakitnya  dengan  mengontrol  pola  makan  (Nurrahmami, 2012).  Pengetahuan  yang  baik  dapat  merubah  sikap  dan  perilaku  seseorang  untuk  mengambil keputusan  yang  baik  khususnya  untuk  mengatur  pola  makan  dengan  tujuan  pengontrolan  kadar gula darah yang lebih stabil. Penelitian sebelumnya menjelaskan bahwa pengetahuan tentang diit DM  berhubungan  dengan  kepatuhan  pelaksaan  diit  DM  itu  sendiri  (Purwanto,  2013).  Hal  ini sejalan  dengan  hasil  pengabdian  masyarakat  ini  yang  menyebutkan  bahwa  setelah  diberikan edukasi peserta semakin meningkat tingkat pemahamannya tentang pengaturan diit DM.
Selain  itu,  sebagian  besar  peserta  berhasil  melakukan  pengaturan  diit  DM  selama  proses pendampingan.  Pengaturan  diit  DM  merupakan  hal  penting  dalam  mengontrol  gula  darah  pada pasien DM (Sarwono, 2011). Keputusan peserta dalam program ini untuk melakukan pengaturan diit  DM  dapat  dipengaruhi  oleh  perubahan  sikap  perilaku  akibat  proses  edukasi.  Peserta  dapat menginternalisasi  informasi  yang  disampaikan  dengan  baik  sehingga  diimplementasikan  dalam praktik sehari-hari dalam melakukan pengaturan diit DM (Niven, 2013). Dengan pengaturan diit DM yang optimal maka dapat menurunkan angka kesakitan dan komplikasi akibat DM (Susanti & Sulistyarini, 2013; Risnasari, 2014).

## SIMPULAN
Kegiatan  edukasi  dan  pendampingan  yang  dilakukan  melalui  pengabdian  masyarakat  dapat meningkatkan  pemahaman  tentang  pengaturan  diit  DM  sebesar  33,94%  dan  praktik  pengaturan diit  DM  sebesar    88,89%.  Oleh  karena  itu,  peningkatan  pemahaman  tentang  pengaturan  diit  DM pada  pasien  dan  kelompok  berisiko  DM  sangat  penting,  diperkuat  dengan  proses  pendampingan yang dapat meningkatkan kepatuhan dan keberhasilan program pengaturan diit DM.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimkasih  kepada  Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian  Masyarakat  (LPPM)  Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan (UMPP) yang memberikan grant dan dukungan lainnya sehingga terselesaikan dan tercapainya program pengabdian masyarakat ini dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Black,  J., and  Hawks,  J.  (2014).  Keperawatan  Medikal  Bedah  :  Manajemen  Klinis  Untuk  Hasil yang Diharapkan. Jakarta: Salemba.
IDF.  (2019).  IDF  DIABETES  ATLAS  (9th  ed.).  BELGIUM:  International  Diabetes  federation. Retrieved from https://www.diabetesatlas.org/en/resources/.
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 213 – 218, Juni 2022 Global Health Science Group
International Diabetes Federation. (2017). Diabetes Atlas. (S. Karuranga, J. Da R. Fernandes, Y. Huang, & B. Malanda, Eds.), Inernational Diabetes
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2014).  Situasi  dan  Analisis  Diabetes.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI.
Nurrahmami. (2012). Stop! Diabetes Mellitus. Yogyakarta: Familia
Phitri  H.E.  &  Widiyaningsih.  (2013).  Hubungan  Antara  Pengetahuan  dan  Sikap  Penderita Diabetes  Mellitus  Dengan  Kepatuhan  Diet  Diabetes  Mellitus  di  RSUD  Am.  Parikesit Kalimantan Timur, Jurnal Keperawatan Medikal Bedah, 1, pp.58–74.
Risnasari,  N.  (2014).  Hubungan  Tingkat  Kepatuhan  Diet  Pasien  Diabetes  Mellitus  dengan Munculnya  Komplikasi  di  Puskesmas  Pesantren  di  Kota  Kediri.  Jurnal.  Vol.  1,  No.  25. Desember  Tahun  2014.  Kediri:  Universitas  Nusantara  PGRI  Kediri.  Diakses  6  November 2015  dari  http://lp2m.unpkediri.ac.id/jurnal/pages/efektor/Nomor25/  Hal%201519.%20 Norma%20Risnasari.pdf.
Soegondo,  Soewondo  &  Subekti  (2013.  Penatalaksanaan  Diabetes  Melitus  Terpadu  sebagai PanduanPenatalaksanaan  Diabetes  Melitus  bagi  Dokter  maupun  Edukator.  Jakarta: BalaiPenerbit FKUI
Soelistijo,  A  dkk.  (2015)  Konsensus  Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Indonesia. PB PERKENI.
Sukraniti, DP dan IW Ambartana. (2011). Pengaruh Konseling Gizi Terhadap Perubahan Kadar Gula  Darah  Berdasarkan  Pengetahuan  dan  Kepatuhan  Diet  Penderita  Diabetes  Melitus  di Poliklinik  Gizi  RSUD  Kabupaten  Karangasem.  Jurnal  Ilmu  Gizi,  Volume  2,  No  2.  Juli 2011.
Sulistyarini, T. & Susanti, M.L. 2013. Dukungan Keluarga Meningkatkan Kepatuhan Diet Pasien DM di Ruang Rawat Inap RS. Baptis Kediri. Jurnal STIKES.Vol.6, No.1.(1-10).
Supriyadi.  (2017).  Panduan  Praktis  Skrining  Kaki  Diabetes  Mellitus.  Sleman:  CV  BUDI UTAMA.
Tarwoto  et,al.  (2012).  Keperawatan  Medikal  Bedah  Gangguan  Sistem  Endokrin.  Jakarta:  Trans Info Medikal
Tinambunan,  AD.  (2021).  Implementasi  Pelayanan  Promotif  dan  Preventif  untuk  Penyakit Hipertensi  Di  Puskesmas  Tegal  Sari  Kecamatan  Medan  Denai  Tahun  2020.    Skripsi Universitas    Sumatera  Utara,https://repositori.usu.ac.id/  bitstream/handle/123456789/ 30760/16100217.pdf?sequence=1&isAllowed=
Tjokroprawiro,  A.  (2012).  Garis  Besar  Pola  Makan  dan  Pola  Hidup  Sebagai  Pendukung  Terapi Diabetes Melitus. Surabaya: Fakultas Kedokteran Unair.