## PRAKTIK BIDAN SEBAGAI PENDIDIK PADA PERAWATAN KEHAMILAN DI KABUPATEN MAGELANG
Siti Rofi’ah 1)
Email : nandasheeta@yahoo.com

## ABSTRACT
Background :Health education that is given by midwive in antenatal care was hoped can improve the knowledge, grow the attitude and positif behaviour from pregnant women to care her pregnancy and health.
Objective : This research intents to analize the factors that related to the midwifery practice in carrying the rule as an educator at antenatal care.
Method : This research is an explanatory research by using design cross sectional  study  with  qualitative  and  quantitative  approaches.  The  cuantitative research  sample  is  57  midwives,  5  pregnant  women,  1  worker  from  health institution  and  IBI organization of Magelang district for checking the data.
Result  :  The  research  results  prove  that  most  of  the  respondences  (68,4 %)  do  the  practice  well.  Factors  that  related  to  the  midwifery  practice  in carrying the rules as an educator at antenatal care, are midwive attitude, period in  midwive’s  work  and  midwive  community  behaviour.  And  the  most dominant factor that influence to midwivery practice in carrying the rule as an educator at antenatal care is midwive community behaviour.
Key words : Midwifery Practice, the Rules as an Educator, Antenatal Care 1) lecture of Diploma Programme Midwifery Magelang
Survei  Demografi dan Kesehatan Indonesia  (SDKI)  tahun  2007  menun- jukkan  bahwa  Angka  Kematian  Ibu (AKI)  yaitu  228/  100.000  kelahiran hidup. Angka Kematian Ibu di Propinsi Jateng  tahun  2008  sebesar 114,42/100.000 kelahiran  hidup  (Dinkes  Prop.  Jateng, 2008),  sedangkan  di  kabupaten  Mage- lang  tahun  2008  angka  kematian  ibu sebesar  59,52/  100.000  kelahiran  hidup. Angka  ini meningkat  pada  tahun  2009 yakni  sebesar  121,01/  100.000  kelahir- an  hidup.  Kejadian  kematian  ibu  di kabupaten Magelang   pada tahun 2009 disebabkan  oleh eklampsia 28%,  per- darahan  20%,  emboli  8%,  lain-lain
(penyakit)  sebesar  44% (Dinkes  Kab. Magelang, 2010).
Pendidikan  kesehatan  yang  dibe- rikan  oleh  bidan  pada  saat  melakukan perawatan  kehamilan  diharapkan  dapat meningkatkan  pengetahuan,  menum- buhkan  sikap  dan  perilaku  positif  ibu hamil  untuk  menjaga  kesehatan  diri dan  kehamilannya.  Bidan  akan  me- laksanakan  peran  sebagai  pendidik terutama pada ibu hamil saat perawatan kehamilan  apabila  faktor-faktor  dalam diri bidan maupun dari luar mendukung praktik  bidan  dalam  melaksanakan peran tersebut.
Penelitian ini menganalisa karak- teristik  responden,  pengetahuan,  sikap, motivasi,  perilaku  komunitas  bidan, dukungan masyarakat, dan ketersediaan sarana yang kemungkinan berhubungan dengan  praktik  bidan  dalam  melak- sanakan  peran  sebagai  pendidik  pada perawatan  kehamilan  di  kabupaten Magelang.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah exp- lanatory  research dengan  desain  pene- litian Cross  Sectional  Study . Penelitian ini  dengan  pendekatan  kuantitatif  dan kualitatif  pada  beberapa  faktor  yang dianggap  penting.  Populasi  dalam  pe- nelitian  ini  adalah  seluruh  bidan  yang bekerja di Puskesmas kabupaten Mage- lang  yang  terdapat  kematian  ibu  pada tahun  2009  sebanyak  227  orang  yang bekerja  di  16  Puskesmas (Dinkes  Kab. Magelang, 2010). Jumlah sampel seba- nyak  57  orang.  Sedangkan  untuk  data kualitatif  dilakukan cross  check terha- dap  apa  yang  telah  dilakukan  oleh responden dalam praktik melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan  dengan  melakukan  wawan- cara  mendalam  terhadap  5  orang  ibu hamil  yang  pernah  mendapatkan  mini- mal  3  kali  perawatan  kehamilan  oleh bidan  di  Puskesmas  yang  dijadikan sampel  penelitian. Cross  check juga dilakukan  kepada  Sie  Kesehatan  Kelu- arga  Dinas  Kesehatan  kabupaten  Ma- gelang dan Sie Organisasi Ikatan Bidan Indonesia  (IBI)  cabang  kabupaten Magelang.
Pengambilan  sampel  kuantitatif dilakukan  melalui  beberapa  tahap  :  1)
Dengan  cara Purposive  sampling (Notoatmodjo,  2002) yaitu  didasarkan pada  pertimbangan  Puskesmas  yang mempunyai  angka  kematian  ibu  (AKI) melebihi angka kematian ibu kabupaten Magelang  ada  16  Puskesmas.  Agar distribusi  menyebar  mewakili  respon- den yang jauh dari pusat kota dan dekat dengan  pusat  kota  maka  dilakukan penentuan lagi berdasarkan letak
Puskesmas dengan pusat kota memakai cara Purposive Sampling.
Berdasarkan  pertimbangan  ini diperoleh  5  (lima)  kelompok  Puskes- mas;  2)  Tahap  kedua  yaitu  Penentuan sampel  memakai  cara Stratified  Ran- dom  Sampling (Notoatmodjo,  2002) yaitu  masing-masing  kelompok  yang mempunyai  karakteristik  yang  sama diambil  1  untuk  mewakili  yaitu Puskesmas dengan angka kematian ibu yang tertinggi pada kelompok tersebut ; 3)  Untuk  menentukan  jumlah  sampel bidannya  dari  masing-masing  Puskes- mas  menggunakan Proportionate  Ran- dom  Sampling (Notoatmodjo,  2002).
Dari  perhitungan  jumlah  sampel  dipe- roleh  sebanyak  57  bidan  menjadi  res- ponden  dalam  penelitian  ini  Kriteri bidan yang menjadi responden adalah 1) Telah  lulus  atau  sedang  menempuh Diploma  III  Kebidanan;  2)  melayani klien  ibu  hamil  dengan  kunjungan minimal  3  kali  pada  bulan  Desember tahun 2010
Data  penelitian  yang  diperoleh peneliti adalah data primer berupa data kuantitatif  yang  diperoleh  melalui wawancara  dengan  menggunakan  kue- sioner  serta  data  kualitatif  yang diperoleh  melalui  wawancara  menda-
lam.  Pengambilan  data  sekunder  dila- kukan  untuk  melengkapi  kebutuhan data  yang  sesuai  untuk  keperluan penelitian  seperti  Laporan  Tahunan Dinas Kesehatan.
Analisis data penelitian dilakukan de-ngan cara analisis univariat, analisis bivariat  dilakukan  dengan  uji  korelasi rank spearman (Arikunto, 2002), anali- sis multivariat menggunakan uji regresi logistik berganda (Dahlan, 2008).

## HASIL PENELITIAN

## Praktik
Praktik  bidan  dalam  melaksana- kan  peran  sebagai  pendidik  pada perawatan  kehamilan  sebagian  besar baik  (68,4  %).  Praktik  atau  perilaku adalah suatu wujud pelaksanaan dari suatu tindakan,  praktik  dipengaruhi  oleh kehendak,  kehendak  dipengaruhi  oleh sikap sedangkan sikap dipengaruhi oleh keyakinan  akan  hasil  tindakan  yang sudah  dilaksanakan  pada  masa  lalu (Rakhmat, 2001).
Praktik  bidan  dalam  melaksana- kan  peran  sebagai  pendidik  pada  pera- watan  kehamilan  dipengaruhi  oleh  ka- rakteristik,  pengetahuan,  sikap,  moti- vasi,  perilaku  komunitas,  dukungan masyarakat,  dan  ketersediaan  sarana. Bidan mempunyai peran sebagai pengelola,  pelaksana,  pendidik  dan peneliti.  Sesuai  dengan  peran  bidan sebagai  pendidik  maka  bidan  harus membe-rikan pendidikan kesehatan dan penyu-luhan  kesehatan  bagi  individu, keluarga,  kelompok  dan  masyarakat tentang penanggulangan masalah kesehatan  kesehatan  ibu  dan  anak,  KB
termasuk kesehatan reproduksi (Sofyan, Masjid, Siahaan, 2001).

## Umur
Responden  yang  melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan  dengan  baik  dan  berusia  < 36  tahun  mempunyai  persentase  yang lebih  tinggi  dibandingkan  responden yang  berusia  ≥  36  tahun  (82,6  % berbanding 70,6 %). Hal ini menunjuk- kan  kecenderungan  bahwa  praktik melaksanakan  peran  sebagai  pendidik pada perawatan kehamilan  secara baik lebih  sering  dilaksanakan  oleh  bidan yang  berusia  <  36  tahun.  Hal  ini  ke- mungkinan  disebabkan  karena  mereka masih  baru  lulus  dari  pendidikan  baik itu  DI  maupun  DIII  Kebidanan,  selain juga  karena  faktor  daya  ingat  yang masih bagus.
Dari  hasil  uji  hubungan  antara umur  bidan  dengan  praktik  bidan dalam  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  pada  perawatan  kehamilan menghasilkan p value = 0,070 (p > 0,05) berarti  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak ada  hubungan  antara  variabel  umur dengan  variabel  praktik  bidan  dalam melaksanakan  peran  sebagai  pendidik. Hal  tersebut  sesuai  dengan  hasil  pene- litian  yang  dilakukan  oleh  Masruroh (2007)  yang  menyatakan  bahwa  tidak adanya  hubungan  antara  umur  dengan praktik  bidan  dalam  mendidik  sadari kemungkinan  disebabkan  karena  ba- nyaknya kegiatan yang harus dilakukan oleh bidan dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak.
Praktik  bidan  dalam  melaksana- kan  peran  sebagai  pendidik  pada
perawatan  kehamilan  oleh  bidan  ke- lompok  usia  ≥  36  tahun  ada  yang kurang  baik  kemungkinan  disebabkan karena  faktor  daya  ingat  yang  sudah menurun  dan  kurangnya  informasi terbaru  tentang  perawatan  kehamilan. Sedangkan praktik melaksanakan peran sebagai pendidik oleh responden kelompok usia < 36 tahun dengan baik kemungkinan disebabkan karena mere- ka  masih  baru  lulus  dari  pendidikan baik  itu  DI  maupun  DIII  Kebidanan, selain  juga  karena  faktor  daya  ingat yang masih bagus.
Namun,  berdasarkan  hasil  kajian kualitatif  dapat  diketahui  bahwa  ter- dapat  hubungan  antara  umur  bidan dengan  praktik  bidan  dalam  melak- sanakan  peran  sebagai  pendidik  pada perawatan  kehamilan.  Semakin  tua umur  bidan  maka  akan  semakin  baik dalam  praktik  melaksanakan  peran sebagai pendidik pada perawatan keha- milan.  Hal  ini  karena  dengan  bertam- bahnya  usia  maka  akan  mempengaruhi kematangan seseorang baik fisik, psikis dan  sosial.  Begitu  pula  dengan  kema- tangan  berfikir  sehingga  akan  melaku- kan  peran  sebagai  pendidik  pada perawatan kehamilan dengan lebih baik.

## Lama Bekerja
Responden  yang  baik  dalam  me- laksanakan  peran  sebagai  pendidik pada  perawatan  kehamilan    dan  yang mempunyai lama kerja < 17 tahun me- mpunyai  persentase  yang  lebih  tinggi dibandingkan  responden  yang  yang mempunyai  lama  kerja  ≥    17  tahun (79,2  %    berbanding  72,7  %).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  responden  yang
mempunyai  masa  kerja  lebih  sedikit cederung  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  lebih  baik  dibandingkan  res- ponden  yang  mempunyai  masa  kerja lebih lama.
Muchlas (1999) menyatakan bah- wa  meskipun  prestasi  seseorang  itu bisa ditelusuri dari prestasi sebelumnya namun  sampai  saat  ini  belum  bisa disimpulkan  bahwa  dengan  faktor  lain yang dianggap sama, pengalaman kerja yang  sudah  lama,  belum  dapat  men- jamin  bahwa  mereka  lebih  produktif dan  baik  daripada  mereka  yang  mem- punyai pengalaman kerja dengan waktu yang  lebih  singkat (Muchlas,  1999). Pada  penelitian  ini,  responden  yang sudah  lama  bekerja  cenderung  kurang baik dalam praktik melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan keha- milan.
Lamanya responden dalam mem- berikan  pelayanan  terutama  saat  pera- watan  kehamilan  belum  tentu  lebih menghayati dalam melaksanakan peran fungsi  dan  kompetensinya  secara  mak- simal.  Secara  umum,  bidan  dalam memberkan  perawatan  kehamilan  pada klien  hanya  merupakan  suatu  rutinitas. Terutama bidan yang sudah lama bekerja, yang sudah  mempunyai  banyak  klien, mereka  akan  merasa  sangat  terbebani dan menganggap membuang waktu jika harus memberikan pendidikan kesehat- an  sesuai  langkah-langkah  yang  telah ditetapkan.
Dari  hasil  uji  hubungan  antara lama  bekerja  bidan  dengan  praktik bidan dalam melaksanakan peran seba- gai pendidik pada perawatan kehamilan menghasilkan p value = 0,050 (p ≤ 0,05)
berarti  dapat  disimpulkan  bahwa    ada hubungan antara variabel  lama bekerja dengan  variabel  praktik  bidan  dalam melaksanakan peran sebagai pendidik.
Berdasarkan kajian  kualitatif  dapat diketahui bahwa  terdapat  hubungan positif  antara  lama  bekerja  bidan  de- ngan  praktik  bidan  dalam  melaksana- kan  peran  sebagai  pendidik  pada  pera- watan  kehamilan.  Semakin  lama  se- orang  bidan  bekerja  maka  akan  semakin baik  dalam  menjalankan  peran  sebagai pendidik pada perawatan kehamilan.
Dengan  lamanya  bidan  membe- rikan  pelayanan  terutama  perawatan kehamilan  maka  akan  semakin  banyak pengalaman  yang  dimiliki  sehingga akan  menambah  rasa  percaya  diri dalam memberikan pelayanan.
Hal ini bertentangan dengan hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mas- ruroh  (2007)  yang  menyatakan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  lamanya menjalankan  praktik  BPM  dengan praktik  bidan  dalam  mendidik  sadari. Bidan  yang  sudah  lama  menjalankan praktik  dengan  yang  baru  tidak  ada perbedaan  dalam  memberikan  pelayanan praktik  BPM  dalam  hal  mendidik sadari  bagi  WUS.  Lamanya  bi-dan dalam  melaksanakan  praktik  BPM belum  tentu  lebih  menghayati  dan  me- laksanakan  peran  fungsi  dan  kom- petensinya secara maksimal.

## Pengetahuan
Responden yang mempunyai pengetahuan  tentang  praktik  melaksa- nakan  peran  sebagai  pendidik  secara baik  dan  mampu  dalam  melaksanakan peran  sebagai  pendidik  dengan  baik
mempunyai  persentase  yang  lebih tinggi  dibanding  yang  mempunyai pengetahuan kurang baik (76,9 %  ber- banding  72,2 %). Dengan demikian se- makin baik pengetahuan bidan ten-tang praktik  melaksanakan  peran  seba-gai pendidik  maka  kemampuan  praktik bidan  dalam  melaksanakan  peran sebagai  pendidik  juga  semakin  baik dan semakin kurang pengetahuan bidan tentang  praktik  melaksanakan  peran sebagai  pendidik  maka  kemampuan praktik  melaksanakan  peran  sebagai pendidik juga semakin kurang.
Dari  hasil  uji  hubungan  antara pengetahuan  bidan  dengan  praktik  bi- dan  dalam  melaksanakan  peran  seba- gai pendidik pada perawatan kehamilan menghasilkan p value = 0,357 (p > 0,05) berarti  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak ada  hubungan  antara  variabel  penge- tahuan  dengan  variabel  praktik  bidan dalam  melaksanakan  peran  sebagai pendidik pada perawatan kehamilan. Pengetahuan  bidan  tidak  mempenga- ruhi praktik bidan dalam melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan  karena  banyaknya  tugas yang  harus  diselesaikan  oleh  bidan sebagai  ujung  tombak  pelayanan  kese- hatan  di  masyarakat.  Bidan  dalam memberikan pelayanan kebidanan, bidan mempunyai peran sebagai pelak- sana,  pengelola,  pendidik  dan  peneliti (Sofyan,  2001).  Hal  ini  diperkuat  de- ngan  Permenkes  RI  No.  HK.02.02/ Menkes/149/I/2010  tentang  Izin  dan Penyelenggaraan  Praktik  Bidan  yang menyebutkan bahwa bidan dalam men- jalankan  praktik  berwenang  untuk memberikan  pelayanan  kepada  ibu,
pelayanan  kepada  bayi,  pelayanan kesehatan  reproduksi  perempuan  dan pelayanan kesehatan masyarakat.
Adapun menurut kajian  kualitatif dapat  diketahui  bahwa  ada  hubungan antara  pengetahuan  bidan  dengan praktik  bidan  dalam  melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan. Pengetahuan diperlukan un- tuk mendorong seseorang secara psikis dalam menumbuhkan rasa percaya diri. Selain  itu  pengetahuan  akan  membe- rikan  motivasi  kepada  seseorang  untuk bersikap  dan  melakukan  perilaku  yang sesuai dengan pengetahuan yang dimiliki.  Dalam  hal  ini  melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan.

## Sikap
Responden  yang  melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan dengan baik dan mempunyai sikap  mendukung  terhadap  praktik melaksanakan  peran  sebagai  pendidik mempunyai  persentase  lebih  tinggi dibandingkan  responden  yang  mempu- nyai sikap kurang mendukung terhadap praktik  melaksanakan  peran  sebagai pendidik (90,0 %  berbanding 59,3 %). Berdasarkan  hal  tersebut  maka  sikap responden  yang  mendukung  terhadap praktik  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  akan  mempengaruhi  respon- den dalam melaksanakan praktik  peran sebagai pendidik  pada  perawatan kehamilan secara baik.
Dari  hasil  uji  hubungan  antara sikap  bidan  dengan  praktik  bidan dalam  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  pada  perawatan  kehamilan
menghasilkan p value = 0,022 (p < 0,05) berarti  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan antara variabel  sikap dengan variabel  praktik  bidan  dalam  melak- sanakan  peran  sebagai  pendidik  pada perawatan kehamilan.
Berdasarkan  kajian  kualitatif,  si- kap  bidan  terhadap  praktik  melaksana- kan  peran  sebagai  pendidik  pada  pe- rawatan  kehamilan  berhubungan  dengan praktik bidan  dalam  melaksanakan  pe- ran  sebagai  pendidik  pada  perawatan kehamilan.  Hal ini sesuai dengan teori Green  yang  mengatakan  bahwa  sikap merupakan  faktor  predisposisi  yang mempengaruhi perilaku seseorang
(Green,  1991).  Sikap  bidan  yang  men- dukung  terhadap  praktik  melak-sana- kan  peran  sebagai  pendidik  pada  pera- watan  kehamilan  muncul  dari  penga-- laman  bahwa  dengan  membe-rikan pendidikan  kesehatan  kepada  klien berarti  memberikan  pemahaman  ter- utama tentang tanda bahaya keha-milan sehingga  ibu  hamil  akan  segera  datang ke  petugas  kesehatan  apabila  mereka mengalami suatu keluhan.

## Motivasi
Responden  yang  mampu  dalam praktik  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  secara  baik  dan  mempunyai motivasi baik memiliki persentase yang lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  res- ponden yang memiliki motivasi kurang baik  (78,0  %  berbanding  68,8  %). Berdasarkan hal tersebut maka terdapat kecenderungan  bahwa  motivasi  sangat mendukung praktik bidan dalam melaksanakan  peran  sebagai  pendidik agar dapat berjalan baik.
Dari  hasil  uji  hubungan  antara motivasi  bidan  dengan  praktik  bidan dalam  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  pada  perawatan  kehamilan menghasilkan p value = 0,253 (p > 0,05) berarti  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak ada  hubungan  antara  variabel  motivasi dengan  variabel  praktik  bidan  dalam melaksanakan  peran  sebagai  pendidik pada perawatan kehamilan.
Pada  kajian  kualitatif  diperoleh  hasil bahwa  ada  hubungan  positif  antara motivasi  bidan  dengan  praktik  bidan dalam  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  pada  perawatan  kehamilan. Motivasi  merupakan  dorongan  dalam diri  individu  seseorang  yang  dapat dilihat  dari  perilaku  orang  tersebut. Motivasi  timbul  karena  adanya  rang- sangan  atau  stimulus  yang  harus dicapai untuk memenuhi kebutuhannya (Muninjaya, 2004).
Seseorang  akan  melaksanakan suatu  perilaku  apabila  ia  mempunyai alasan  yang  kuat  untuk  melaksanakan- nya.  Adanya  harapan  maupun  tujuan yang harus dicapai merupakan hal yang mendorong  seseorang  melaksanakan suatu  perilaku.  Begitu  pula  dengan  bi- dan dalam melaksanakan peran sebagai pendidik  pada  perawatan  kehamilan. Mereka  akan  senantiasa  melaksanakan peran sebagai pendidik pada saat mem- berikan  pelayanan  perawatan  kehamil- an  apabila  mereka  memiliki  alasan untuk  melaksanakannya,  harapan  dan tujuan yang harus dicapainya.
Sesuai dengan  yang diungkapkan oleh  Sie  organisasi  IBI  cabang  kabu- paten  Magelang  yang  menyatakan  bi- dan  di  kabupaten  Magelang  mempu-
nyai  harapan  bahwa  dengan  praktik melaksanakan  peran  sebagai  pendidik pada  perawatan  kehamilan  maka  klien (ibu  hamil)  dapat  mempunyai  atau meningkat  pengetahuannya  tentang perawatan  kehamilan  sehingga  segera mencari  pertolongan  apabila  terjadi kegawatdaruratan  pada  kehamilan  dan persalinannya.  Harapan  ke  depan,  ang- ka  kematian  ibu  dan  bayi  dapat  menu- run.  Dengan  harapan  tersebut  maka akan  mendorong  bidan  untuk  senantia- sa  melaksanakan  peran  sebagai  pen- didik pada perawatan kehamilan.

## Perilaku Komunitas
Responden  yang  memiliki  per- sepsi  perilaku  komunitas  bidan  men- dukung  praktik  melaksanakan  peran sebagai  pendidik  dan  baik  dalam praktiknya mempunyai persentase lebih tinggi  dibandingkan  responden  yang mempunyai  persepsi  perilaku  komuni- tas  bidan  kurang  mendukung  (86,0  % berbanding    42,9  %).  Hal  ini  menun- jukkan  kecenderungan  bahwa  perilaku komunitas  bidan  dapat  mempengaruhi praktik  bidan  dalam  melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan karena seseorang cenderung mudah  terpengaruh  perilaku  orang  lain yang merupakan komunitasnya.
Dari  hasil  uji  hubungan  antara perilaku komunitas bidan dengan prak- tik  bidan  dalam  melaksanakan  peran sebagai pendidik  pada  perawatan kehamilan  menghasilkan  p value = 0,001  (p  <  0,05)  berarti  dapat  disim- pulkan  bahwa  ada  hubungan  antara variabel  perilaku  komunitas  bidan dengan  variabel  praktik  melaksanakan
peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan.  Berdasarkan  kajian  kualita- tif melalui wawancara mendalam terha- dap  Sie  Kesehatan  Keluarga  Dinas Kesehatan kabupaten Magelang dipero- leh  hasil  bahwa  ada  hubungan  antara perilaku  komunitas  bidan  dengan praktik  bidan  dalam  melaksanakan peran sebagai pendidik.
Berdasarkan teori Green, perilaku komunitas  merupakan  salah  satu Rein- forcing  factors yaitu  faktor  yang  men- dorong  terjadinya  perubahan  perilaku seseorang  yang berkaitan dengan kese- hatan (Green, 1991). Seorang bidan da- lam bekerja tidak terlepas dari perlunya bekerja  sama  dengan  rekan  seprofesi, hal  ini  akan  mendorong  mereka  untuk mengamati  dan  meniru  perilaku  teman seprofesi  dalam  melaksanakan  tugas profesinya.  Seorang  bidan  yang  mem- punyai  pengetahuan,  sikap  dan  moti- vasi  kurang  baik  terhadap  praktik melaksanakan  peran  sebagai  pendidik pada  perawatan  kehamilan  akan  beru- saha  melaksanakan  peran  tersebut  apa- bila perilaku komunitasnya melaksana- kan dengan baik.

## Dukungan Masyarakat
Responden yang  berpendapat bahwa dukungan masyarakat yang baik mempunyai nilai persentase  yang lebih besar  dalam  praktik  melaksanakan peran  sebagai  pendidik  dengan  baik dibanding  yang  berpendapat  bahwa dukungan  masyarakat  kurang  baik (73,9  %    berbanding  76,5  %).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  dukungan  mas- yarakat  yang  baik  akan  meningkatkan praktik  bidan  dalam  melaksanakan
peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan  secara  baik  pula  karena apabila  dukungan  masyarakat  kurang maka  bidan  juga  kurang  baik  dalam praktik  melaksanakan  peran  sebagai pendidik pada perawatan kehamilan.
Dari  hasil  uji  hubungan  antara dukungan  masyarakat  dengan  praktik bidan  dalam  melaksanakan  peran sebagai pendidik pada perawatan keha- milan menghasilkan p value = 0,537 (p > 0,05)  berarti  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  variabel dukungan  masyarakat  dengan  variabel praktik  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  pada  perawatan  kehamilan. Sedangkan  menurut  kajian  kualitatif melalui wawancara mendalam terhadap Sie  Organisasi  Ikatan  Bidan  Indonesia (IBI)  cabang  kabupaten  Magelang dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubung- an antara dukungan masyarakat dengan praktik  bidan  dalam  melaksanakan peran  sebagai  pendidik.  Pendidikan kesehatan  yang  diberikan  pada  saat perawatan  kehamilan  tidak  akan  ber- manfaat  apabila  ibu  hamil  tidak mendukung secara baik.
Dukungan  masyarakat  menurut teori  Green  adalah  sebagai  faktor  yang memperkuat terjadinya perubahan perilaku  seseorang  yang  berkaitan  de- ngan  kesehatan (Green,  1991).  Faktor ini  akan  berpengaruh  secara  signifikan apabila  dalam  diri  bidan  sudah  mem- punyai    keinginan  yang  didukung  oleh pengetahuan, sikap, motivasi dan keya- kinan  akan  pentingnya  praktik  melak- sanakan  peran  sebagai  pendidik  pada perawatan kehamilan.

## Ketersediaan Sarana
Responden  yang  mempunyai  ke- tersediaan  sarana  memadai  memiliki persentase  yang  lebih  besar  dalam praktik  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  pada  perawatan  kehamilan secara  baik  dibandingkan  yang  mem- punyai  ketersediaan  sarana  kurang memadai (83,3 %  berbanding 61,9 %). Dari  hasil  analisa  deskriptif  tersebut terdapat  kecenderungan  bahwa  praktik bidan  dalam  melaksanakan  peran sebagai pendidik pada perawatan keha- milan  yang  baik  lebih  banyak  dilaksa- nakan  responden  yang  memiliki  keter- sediaan  sarana  memadai  dibanding responden  yang  memiliki  ketersediaan sarana kurang memadai.
Dari  hasil  uji  hubungan  antara ketersediaan  sarana  dengan  praktik bidan  dalam  melaksanakan  peran sebagai pendidik pada perawatan keha- milan menghasilkan p value = 0,366 (p > 0,05)  berarti  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  variabel ketersediaan  sarana  dengan  variabel praktik  bidan  dalam  melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan.  Hal  ini  karena  meskipun sarana  yang  tersedia  memadai  namun responden  tidak  mau  menggunakan sarana  tersebut.  Mereka  lebih  sering meng-gunakan  buku  KIA  dan  formulir P4K.
Namun, berdasarkan kajian kuali- tatif  diperoleh  hasil  terdapat  hubungan antara  ketersediaan  sarana  dengan praktik  bidan  dalam  melaksanakan peran  sebagai  pendidik.  Ketersediaan sarana  yang  memadai  akan  mening- katkan praktik bidan dalam melaksana-
kan  peran  sebagai  pendidik  pada perawatan  kehamilan  karena  apabila ketersediaan  sarana  kurang  memadai maka  bidan  dalam  praktik  melaksana- kan  peran  sebagai  pendidik  akan kurang baik.

## Analisa Multivariat
Berdasarkan  hasil  uji  multivariat dengan  memasukkan  variabel  bebas (umur,  lama  bekerja,  sikap,  dan  peri- laku  komunitas)  secara  bersama-sama menunjukkan  tidak  ada  pengaruh/ signifikansi  dengan  nilai Hosmer  and Lemeshow  Test =  0,815  yang  berarti tidak  ada  pengaruh  dari  keempat variabel bebas tersebut yang ada hanya pengaruh  individual  yaitu  variabel sikap  bidan  terhadap  praktik  bidan dalam  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  pada  perawatan  kehamilan dengan nilai p = 0,028,  nilai Exp (B) = 5,550  dan  variabel  perilaku  komunitas bidan  terhadap  praktik  bidan  dalam melaksanakan  peran  sebagai  pendidik pada perawatan kehamilan dengan nilai p = 0,007, nilai Exp (B) = 7,416.
Berdasarkan besarnya nilai Exp B , variabel  perilaku  komunitas  bidan mempunyai  pengaruh  yang  lebih  besar daripada  variabel  sikap  bidan  terhadap praktik  bidan  dalam  melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan.  Perilaku  komunitas  yang semakin  mendukung  akan  meningkat- kan praktik bidan dalam  melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan sebesar 7 kali lipat,  sedang- kan  sikap  yang  semakin  mendukung akan  meningkatkan  praktik  bidan  da- lam melaksanakan peran sebagai
pendidik  pada  perawatan  kehamilan sebesar 6 kali lipat.
Bidan dalam melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan keha- milan dipengaruhi oleh perilaku komu- nitas  dan  sikap  bidan  terhadap  praktik melaksanakan  peran  sebagai  pendidik pada  perawatan  kehamilan.  Berdasar- kan  teori  Green,  perilaku  komunitas merupakan  salah  satu Reinforcing  fac- tors yaitu  faktor  yang  mendorong terjadinya  perubahan  perilaku  seseorang yang berkaitan  dengan  kesehatan.  Se- dangkan  sikap  bidan  merupakan  salah satu Predisposing  fac-tors untuk  terjadi- nya perubahan perilaku (Green, 1991).
Masing-masing  variabel  bebas tersebut, baik perilaku komunitas bidan maupun  sikap  bidan  mempengaruhi tidak  secara  bersama-sama  namun secara individual. Bidan akan melaksa- nakan  peran  sebagai  pendidik  pada perawatan  kehamilan  apabila  teman- teman  seprofesi  juga  melakukan  hal yang  sama.  Untuk  itu  diperlukan  suatu kontrol  baik  dari  Dinas  Kesehatan maupun organisasi profesi agar seluruh anggota  profesi  bidan  melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan. Dengan perilaku komunitas yang  mendukung  peran  tersebut  maka masing-masing  individu  bidan  akan berusaha  meniru  dan  melaksanakan peran  sebagai  pendidik  pada  saat memberikan  pelayanan  perawatan  ke- hamilan.
Selain  itu  praktik  melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan  juga  dipengaruhi  oleh  sikap bidan  terhadap  praktik  melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan
kehamilan.  Dengan  sikap  yang  men- dukung terhadap praktik melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan maka bidan dengan sukarela dan  penuh  tanggung  jawab  untuk melaksanakan  praktik  peran  tersebut. Untuk  menumbuhkan  sikap  yang  men- dukung perlu dilakukan suatu kegiatan, misalnya  seminar  atau  pertemuan ilmiah  untuk  mengingatkan  kembali peran  bidan  terutama  sebagai  pendidik pada  saat  melaksanakan  perawatan kehamilan.

## SIMPULAN
Sebagian  besar  (68,4%)  bidan  di kabupaten  Magelang  melakukan  prak- tik  melaksanakan  peran  sebagai  pendi- dik  pada  perawatan  kehamilan  dalam kategori  baik.  Faktor  yang  berhubung- an  dengan  praktik  bidan  dalam  melak- sanakan  peran  sebagai  pendidik  pada perawatan  kehamilan  adalah  sikap bidan, lama bekerja bidan dan perilaku komunitas  bidan.  Sedangkan  faktor paling  dominan  yang  berpengaruh  ter- hadap  praktik  bidan  dalam  melaksa- nakan  peran  sebagai  pendidik  pada perawatan  kehamilan  adalah  perilaku komunitas bidan.

## SARAN
Disarankan  bagi  Bagian  Kese- hatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  untuk me- ningkatkan  pengetahuan  bidan  tentang praktik  melaksanakan  peran sebagai  pen- didik pada perawatan kehamilan teruta- ma  tentang  standar  7T  pada  perawatan kehamilan  dan  langkah-langkah  dalam melaksanakan  peran  sebagai  pendidik serta  melakukan  pemantauan  atau
supervisi  terhadap  bidan  secara  rutin minimal  6  bulan  sekali  dengan  meng- gunakan  daftar  tilik  untuk  mengurangi subyektivitas dalam me-mantau praktik melaksanakan  peran  sebagai  pendidik pada perawatan kehamilan.
Bagi  Organisasi  Profesi  Ikatan Bidan  Indonesia  (IBI)  Cabang  Kabu- paten  Magelang  agar  memberikan motivasi  agar  bidan  merasa  antusias dalam  praktik  melaksanakan  peran sebagai  pendidik  pada  perawatan  ke- hamilan  dan  memberi  pembinaan  bagi bidan yang tidak melaksanakan praktik peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan  sehingga  memotivasi  bidan untuk  lebih  serius  dalam  praktik  me- laksanakan  peran  sebagai  pendidik pada perawatan kehamilan

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S. ﴾ 2002 ﴿ . Prosedur  Peneli- tian – Suatu  Pendekatan  Praktek . Rineka Cipta, Jakarta.
Dahlan, S. ﴾ 2008 ﴿ . Statistika  Untuk  Kedok teran  dan  Kesehatan .  Edisi  3.
Arkans, Jakarta.
Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Te-ngah. ﴾ 2008 ﴿ . Profil  Kesehatan  Propinsi
Jawa  Tengah  Tahun .  (cited  2010
April  6)  available  from  http  :
// www.dinkesjateng-prov.go.id/
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Magelang.
﴾ 2010 ﴿ . Laporan  Hasil  Pelaksa- naan P4K Tahun 2009 . Mage-lang.
Green,  LW. ﴾ 1991 ﴿ . Health  Promoting Planning: An Education and Envi- ronmental  Approach .  Uni-versity
Texas  Health  Science  Center  at Houston.
Masruroh, ﴾ 2007 ﴿ . Faktor-faktor  yang Mempengaruhi Perilaku Bidan un- tuk  Mendidik  Sadari  Wanita  Usia Subur  dalam  Rangka  Deteksi  Dini Kanker  Payudara  di  Ex  Kawe- danan Kaliwungu Kabupaten Ken- dal .  Tesis.  Program  Magister  Pro- mosi Kesehatan Universitas Dipone- goro. Semarang
Muchlas,  Mi. ﴾ 1999 ﴿ . Perilaku  Organi- sasi 1 (Organizational Behavior I) .
Program  Pendidikan  Pasca-sarjana Magister Manajemen Rumah Sakit UGM, Yogyakarta.
Muninjaya,  G. ﴾ 2004 ﴿ . Managemen  Ke- sehatan . Edisi 2. EGC. Jakarta.
Notoatmodjo,  S. ﴾ 2002 ﴿ . Metodologi Penelitian  Kesehatan .  PT  Rineka Cipta. Jakarta.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.HK.- 02.02/149/Menkes/I/  2010 tentang izin dan  penyelenggaraan  praktik bidan
Rakhmat  J. ﴾ 2001 ﴿ . Psikologi  Komu- nikasi .  Remaja  Rosda  Karya.
Bandung.