## Hubungan Tingkat Stress Dengan Siklus Menstruasi
Pada Mahasiswa Kebidanan Tingkat I Dan II Poltekkes Bhakti Mulia Sukoharjo
Relationship Between The Level Of Stress To The Menstrual Cycle In Midwifery Students I And Ii Levels

## Poltekkes Bhakti Mulia Sukoharjo
Francisca Endah Wahyuningrum    Chusnul Chotimah ² Prodi Kebidanan Poltekkes Bhakti Mulia
Franciscaendahw@gmail.com chsnlchotimah70@gmail.com
Abstract:
Keywords :
Abstrak:

## IJMS – Indonesian Journal On Medical Science – Volume 3 No 2 - Juli 2016
Kata kunci :

## I. PENDAHULUAN
Kesehatan  reproduksi  merupakan  bagian paling  penting  dalam  program  kesehatan, kesehatan  reproduksi  mempunyai  pengaruh terhadap aspek kehidupan yaitu sejak dalam  kandungan  sampai  dia  berusia  lanjut. Beberapa  penyakit  ginekologi  dan  gangguan kesehatan  reproduksi  merupakan  masalah yang serius seperti siklus menstruasi yang tidak teratur,  kemandulan,  keputihan,  kanker  rahim (Wiknjosastro, 2007).
Siklus  mensturasi  merupakan  waktu  sejak hari  pertama  mensturasi  sampai  datangnya mensturasi periode berikutnya.
Siklus
mensturasi  pada  wanita  normalnya  berkisar antara 21-32 hari dengan lama mensturasi 3-7 hari,  dengan  jumlah  darah  selama  menstruasi berlangsung  tidak  melebihi  80  ml,  ganti pembalut 2-6 kali per hari (Prawiroharjo, 2011).
Berdasarkan hasil studi terhadap 4000  wanita,  hanya  3%  diantaranya  yang mempunyai  siklus  menstruasi  yang  teratur. Hampir  semua  wanita  mengalami  siklus menstruasi yang kurang teratur dari bulan yang satu  ke  bulan  yang  lain,  pasti  ada  perubahan sedikit  (Beri-Beri,  2010).  Siklus  haid  yang tidak teratur tidak memiliki pola tertentu seperti siklus  menstruasi  yang  memanjang  atau  lebih dari  35  hari  (oligomenore),  siklus  menstruasi yang  pendek  kurang  dari  21  hari  atau  dalam sebulan mengalami menstruasi lebih dari sekali (polimenore),  bahkan  tidak menstruasi selama 3 bulan (amenore) (Hestiantoro, 2007).
Siklus pendek maupun panjang sama-sama menunjukkan  ketidakberesan  pada  sistem metabolisme  dan  hormonal.  Dampaknya  yaitu jadi lebih sulit hamil (infertilitas). Siklus pendek yang terjadi pada
wanita  dapat  mengalami  unovulasi karena sel  telur  tidak  terlalu  matang  sehingga  sulit
untuk  dibuahi.  Siklus  panjang  pada  wanita menandakan  sel  telur  jarang  sekali  diproduksi atau wanita mengalami ketidaksuburan yang  cukup  panjang.  Apabila  sel  telur jarang  diproduksi  berarti  pembuahan  akan sangat jarang terjadi. Ketidakteraturan siklus  menstruasi  juga  membuat  wanita  sulit mencari  kapan  masa  suburnya.  Wanita  yang memiliki  siklus  28  hari  hanya  sekitar  10-15% (Hestiantoro, 2007).
Siklus menstruasi ditentukan oleh beberapa faktor  salah  satunya  adalah  stress.  Selain  itu fungsi  hormon  terganggu,  kelainan  sistemik, kelenjar gondok, hormon proklatin dan hormon proklatin  berlebih  juga  merupakan  penyebab terjadinya gangguan siklus menstruasi (Hestiantoro,2007). Wangsa (2010) menjelaskan bahwa stress  adalah  suatu  kondisi  dimana  keadaan tubuh  terganggu  karena  tekanan  psikologis. Penyebab  utama  stress  (ketegangan)  dan masalah  yang  ada  pada  remaja  berasal dari  hubungan  dengan  teman  dan  keluarga, tekanan  dan  harapan  dari  diri  mereka  sendiri dan  orang  lain,  tekanan  di  sekolah  oleh  guru dan  pekerjaan  rumah,  tekanan  ekonomi  dan hal buruk yang terjadi dalam kehidupan mereka misalnya  kematian,  perceraian  dan  penyakit yang  dideritanya  atau  anggota  keluarganya (Nasution,2007).
Manusia mengalami stres dari tiga sumber
Stres lingkungan mencakup kebisingan, kepadatan,  tekanan  waktu,  standar  prestasi, ancaman  terhadap  rasa  aman  dan  harga  diri serta penyesuaian diri dengan teman,pasangan
(dari  tubuh)  antara  lain  perubahan  kondisi tubuh  seperti  masa  remaja,  haid,proses menua,kecelakaan,  kurang  gizi,  kurang  tidur.
Stres  pikiran  merupakan  pemaknaan  diri  dan lingkungan dimana pikiran menginterpretasidan menerjemahkan pengalaman
perubahan (Gunarya, 2008).
Menurut  Kusmiran  (2011),  faktor  dari variasi  siklus  menstruasi  yaitu  pengaruh  dari
merupakan  faktor  penting  yang  berhubungan dengan ketidakteraturan siklus menstruasi dan nyeri pada saat menstruasi (dismenorhea).
Hasil  wawancara  terstruktur  terhadap 10  mahasiswa  kebidanan  tingkat  I  dan  II Poltekkes Bhakti Mulia Sukoharjo menunjukkan bahwa  keluhan  terbesar  yaitu  oligomenore  7 mahasiswa  (70%)  dan  2  mahasiswa  (20%) mengalami  polimenore  1  mahasiswa  (10%) mengalami amenorea.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  maka rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini  adalah adakah hubungan tingkat Stress dengan siklus menstruasi pada mahasiswa kebidanan tingkat I dan II Poltekkes Bhakti Mulia Sukoharjo tahun 2016?
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  tingkat  Stress  dengan  siklus menstruasi pada mahasiswa kebidanan tingkat I dan II Poltekkes Bhakti Mulia Sukoharjo tahun 2016.

## II.  METODE PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  di  Prodi  D  III Kebidanan  tingkat  I  dan  II  Poltekkes  Bhakti Mulia  Sukoharjo.  Penelitian  ini  dilaksanakan pada  bulan  Mei  –  Juli  2016.  Jenis  penelitian yang  digunakan  adalah  penelitian  analitik dengan  pendekatan  cross  sectional.  Jumlah sampel yang digunakan 46 mahasiswa. Tehnik pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  Total  sampling.  Variabel penelitian  meliputi  a)  variabel  bebas:  tingkat stress. b) variabel terikat: siklus menstruasi.
Pengumpulan data dalam penelitian ini  yang  menggunakan  kuesioner  meliputi
variabel  tingkat  stress  sedangkan  variabel siklus  menstruasi  menggunakan  pedoman wawancara.
Hubungan  tingkat  stress  dengan  siklus menstruasi  dianalisis  dengan  Uji  Chi  Square. Kemaknaan statistik ditunjukan oleh nilai p.

## III.  HASIL PENELITIAN
Distribusi  frekuensi  untuk  karakteristik responden  berdasarkan  semester  tercantum pada tabel dibawah ini :
Tabel 1. Karakteristik responden berdasarkan semester Frekuensi Persen % Semester II 15 32,6 Semester IV 31 67,4 Total 46 100,0 Sumber : data sekunder, 2016
Berdasarkan  tabel  1  dapat  disimpulkan bahwa  dari  46  responden  sebagian  besar adalah mahasiswa semester IV dengan jumlah mahasiswa  31 mahasiswa dengan presentase 67,4 %.
Distribusi  frekuensi  untuk  tingkat  stress tercantum pada tabel dibawah ini :
Tingkat stress Frekuensi (jiwa) Persentase (%) Normal 33 71,7 Ringan 7 15,2 Sedang 4 8,7 Berat 2 4,3 Sangat berat 0 0 Total 46 100,0 Sumber : data primer, 2016
Berdasarkan  tabel  2,  dari  46  responden sebagian  besar  mengalami  stress  normal sebanyak 33 mahasiswa (71,7%) dan sebagian kecil  mengalami  stress  berat  sebanyak  2 mahasiswa  (4,3  %)  dan  tidak  ada  mahasiswa yang mengalami tingkat stress sangat berat.

## IJMS – Indonesian Journal On Medical Science – Volume 3 No 2 - Juli 2016
Data keteraturan siklus menstruasi didapat melalui  teknik  wawancara.  Distribusi  frekuensi keteraturan  siklus  menstruasi  tercantum  pada tabel dibawah ini :
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan keteraturan siklus menstruasi Siklus menstruasi Frekuensi (jiwa) Persentase (%) Teratur 33 71,7 Tidak teratur 13 28,3 Total 46 100,0 Sumber : data primer, 2016 Berdasarkan  tabel  3,  dari  46  responden sebagian  besar  mengalami  siklus  menstruasi yang teratur yaitu dengan persentase (71,7%), 33 mahasiswa.
Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui  hubungan  tingkat  stress  dengan siklus  menstruasi  pada  mahasiswa  kebidanan tingkat I dan II Poltekkes Bhakti Mulia Sukoharjo
Tabel  4. Hubungan  tingkat  stress  dengan siklus menstruasi pada mahasiswa kebidanan  tingkat  I  dan  II  Poltekkes  Bhakti Mulia Sukoharjo Siklus mens- truasi Tingkat stress Tidak teratur (jiwa) Teratur (jiwa) Total x2 p Value Normal 3 (6,5) 30 (65,2%) 33 (71,7%) 24, 092 0,000 Ringan 4 (8,7%) 3 (6,5%) 7 (15,2%) Sedang 4 (8,7%) 0 (0%) 4 (8,7%) Berat 2 (4,3%) 0 (0%) 2 (4,3%) Sangat berat 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) Total 13 (28,3%) 33 (71,7%) 46 (100,0%)
Berdasarkan  tabel      4.4  di  atas,      dari  46 responden  dapat  diketahui  bahwa  responden yang  mempunyai  tingkat  stress  berat    dengan siklus  haid  tidak  teratur  adalah  2  mahasiswa dengan persentasi 4,3 %. Sedangkan responden  yang  mengalami  tingkat  stress normal  dengan  siklus  menstruasi  teratur sebanyak    30    mahasiswa    prosentasenya 65,2 %.
Untuk mengetahui hubungan tingkat stress sebagai variabel bebas dengan siklus  menstruasi  sebagai  variabel  terikat menggunakan  uji  statistik  chi  square  yang diperoleh  dari  uji  hipotesis  dengan  rumus  chi square dan didapatkan nilai x2 hitung = 24,092 > x2 tabel = 7,81473 dan p value = 0,000 <0,05 dengan  demikian  disimpulkan  bahwa  ada dengan  siklus  menstruasi  pada  mahasiswa kebidanan  tingkat  I  dan  II  Poltekkes  Bhakti Mulia Sukoharjo tahun 2016.

## IV.   PEMBAHASAN
1.   Tingkat stress pada mahasiswa kebidanan tingkat  I  Dan  II  Poltekkes  Bhakti  Mulia Sukoharjo
Dari  hasil  penelitian  diperoleh data  seperti pada  tabel  4.2  tentang  tingkat  stress      yang dilakukan  pada  mahasiswa  kebidanan  tingkat I  dan  II      di  Poltekkes  Bhakti  Mulia  Sukoharjo tahun   2016   dapat   diketahui   bahwa   dari semua  responden  sebagian  besar  mahasiswa mengalami stress  normal, disusul oleh mahasiswa  yang  mengalami  stress  ringan, selanjutnya  oleh  mahasiswa  yang  mengalami stress sedang, adapun sebagian kecil mahasiswa  mengalami  stress  berat  dan  tidak ada yang mengalami stress sangat berat.
Ini sesuai dengan teori menurut Agolla dan Ongori  dalam  Purwati  (2012)  mengemukakan bahwa  sumber  stres  akademik  meliputi manajemen  waktu,  tuntutan  akademik,  dan lingkungan  akademik.  Sumber  stres  tersebut dijabarkan    dan    diperoleh    berupa    tugas- tugas  akademik,  penurunan  motivasi,      peran akademik,  jadwal  perkulihan  yang  padat  dan tidak jelas, serta kecemasan tidak mendapatkan pekerjaan  setelah  lulus  kuliah. Adapun  teori lain yang mendukung penelitian ini adalah teori Psychology  Foundation  of  Australia  (2010), yang  mengatakan  bahwa  stress  normal  yang dihadapi secara teratur dan merupakan bagian alamiah  dari  kehidupan.  Seperti  dalam  situasi
kelelahan  setelah  mengerjakan  tugas,  takut tidak  lulus  ujian,  merasakan  detak  jantung berdetak  lebih  keras  setelah  aktivitas.  Stress normal  alamiah  dan  menjadi  penting,  karena setiap  orang  pasti  pernah  mengalami  stress bahkan sejak dalam kandungan.
Stress adalah suatu kondisi yang disebabkan  oleh  transaksi  antara  individu dengan    lingkungan    yang    menimbulkan persepsi jarak antara tuntutan yang berasal dari situasi sumber daya sistem biologis, psikologis dan sosial dari seseorang. Stress yang dialami seseorang  tidak  saja  yang  bersangkutan mengeluh secara subyektif bagaimana diuraikan pada tahapan Stress. (Sriati, 2008).
Tingkatan  stress,  stress  normal  yang dihadapi secara teratur dan merupakan bagian alamiah dari kehidupan. Seperti dalam situasi: kelelahan  setelah  mengerjakan  tugas,  takut tidak  lulus  ujian,  merasakan  detak  jantung
Stress    ringan    adalah    stressor    yang dihadapi secara teratur yang dapat berlangsung beberapa menit atau jam. Situasi seperti banyak tidur, kemacetan atau dimarahi dosen.
Stress  sedang  adalah  stressor  yang dihadapi  lebih  lama,  antara  beberapa  jam sampai  beberapa  hari.  Misalnya  masalah perselisihan  yang  tidak  dapat  diselesaikan dengan teman atau pacar.
Stress  berat  adalah  situasi  kronis  yang dapat  terjadi  dalam  beberapa  minggu  sampai tahun,   seperti   perselisihan   dengan   dosen atau  teman  secara  terus-menerus,  kesulitan
Stress  sangat  berat  adalah  situasi  kronis yang    dapat    terjadi    dalam    beberapa    bulan dan  dalam  beberapa  waktu  yang  tidak  dapat ditentukan. Seseorang yang mengalami stress sangat  berat  tidak  memeiliki  motivasi  untuk hidup  dan  cenderung  pasrah  (Psychology Foundation of Australia, 2010).
Hasil  penelitian  ini  hampir  sama  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  Susi  Purwati 2012)  yaitu  Tingkat  Stress  Akademik  Pada Mahasiswa  Reguler  Angkatan  2010  Fakultas Ilmu  Keperawatan  Universitas  indonesia. Dengan  hasil  Tingkat  Stres  Akademik  Pada Mahasiswa Keperawatan Universitas Indonesia
rentang  sedang.  Karakteristik  mahasiswa reguler angkatan 2010 FIK UI rata-rata berusia 19,38  tahun,  didominasi  oleh  perempuan, memiliki   indeks   prestasi   cum   laude,   dan tidak  pernah  mengunjungi  pusat  pelayanan kesehatan dalam waktu satu bulan terakhir.
2.  Siklus    menstruasi    pada    mahasiswa kebidanan Tingkat I Dan II Poltekkes Bhakti Mulia Sukoharjo
Dari  hasil  penelitian  diperoleh data  seperti pada  tabel  4.3  tentang  siklus  mestruasi    yang dilakukan  pada  mahasiswa  kebidanan  tingkat I  dan  II      di  Poltekkes  Bhakti  Mulia  Sukoharjo tahun 2016 dapat diketahui bahwa dari semua responden terdapat sebagian besar mahasiswa dengan siklus menstruasi teratur dan sebagian kecil mengalami siklus tidak teratur.
Siklus  menstruasi  yaitu  merupakan  salah satu  siklus  menstruasi  yang  berlangsung selama  28  hari.  Siklus  normal  berlangsung dalam rentang waktu 21-35 hari. Panjang daur dapat bervariasi pada satu wanita selama saat- saat  yang  berbeda  dalam  hidupnya,  bahkan dari  bulan  kebulan  tergantung  pada  berbagai wanita  tersebut.  Selama  siklus  menstruasi, ovarium  menghasilkan  hormone  estrogen  dan progesteron (Saryono, 2009).
Faktor   –    faktor   penyebab   gangguan siklus  menstruasi  adalah  fungsi  hormon  yang terganggu  ini  dikarenakan  menstruasi  terkait erat  dengan  sistem  hormon  yang  diatur  oleh sistemik yaitu wanita yang memiliki tubuh terlalu gemuk maupun terlalu kurus. Stress  ini jangan dianggap  enteng  sebab  akan  mengganggu sistem  metabolisme  didalam  tubuh.  Kelenjar gondok  jika  terganggunya  fungsi  kelenjar gondok atau tiroid juga bisa menjadi penyebab tidak teraturnya siklus menstruasi. Jika kelenjar gondok   terlalu   tinggi   atau   terlalu   rendah akan  mengganggu  sistem  hormonal  tubuh. Hormon  prolaktin  berlebih pada ibu menyusui, ini  dikarenakan  hormon  ini  menekan  tingkat kesuburan  ibu,   hormon   prolaktin  juga   bisa tinggi  biasanya  disebabkan  kelainan  pada
(Proverawati dan Misaroh, 2009).
Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian yang    dilakukan    Desty    Nur    Isnaeni    (2010), yaitu  Hubungan  tingkat  stress  dengan  pola menstruasi  pada  mahasiswa  D  IV  Kebidanan Jalur  Reguler  Universitas  sebelas  Maret

## IJMS – Indonesian Journal On Medical Science – Volume 3 No 2 - Juli 2016
Surakarta.    Dengan    hasil    ada    hubungan antara  stress  dengan  pola  menstruasi  dengan kekuatan korelasi lemah.
3. Hubungan  tingkat  stress  dengan  siklus mentruasi  pada  mahasiswa  kebidanan Poltekkes  Bhakti  Mulia  Sukoharjo  tahun 2016
Dari  hasil  penelitian  diperoleh data  seperti pada tabel 4.4 tentang hubungan tingkat stress dengan siklus mestruasi  yang dilakukan pada mahasiswa kebidanan tingkat I dan II di Poltekkes Bhakti  Mulia  Sukoharjo  tahun  2016  dapat dikatakan  bahwa  tingkat  stress  berpengaruh pada  siklus  menstruasi.  Sebagian  besar responden  mengalami  tingkat  stress  normal dengan  siklus  menstruasi  normal,  sedangkan sebagian kecil mengalami tingkat stress normal dengan siklus menstruasi tidak normal. Disusul oleh responden yang mengalami tingkat stress ringan  dengan  siklus  menstruasi  tidak  teratur maupun  responden  yang  mengalami  tingkat stress ringan dengan siklus menstruasi teratur. Berikutnya  ada  responden  yang  mengalami tingkat stress sedang dengan siklus menstruasi tidak  normal,  untuk  tingkat  stress      sedang dengan  siklus  menstruasi  normal  tidak  ada responden yang mengalaminya. Bagian paling kecil responden mengalami tingkat stress berat dengan  siklus  menstruasi  tidak  teratur,  dan tidak  ada  responden  yang  mengalami  tingkat stress  berat  dengan  siklus  menstruasi  teratur. Sedangkan  untuk  tingkat  stress  sangat  berat dengan siklus menstruasi teratur ataupun tidak teratur tidak ada yang mengalaminya.
Penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan  Mulastin  (2010)  yaitu  Hubungan stress  dengan  siklus  menstruasi  pada  wanita pekerja di desa Palemkerep kecamatan Mayong kabupaten  Jepara.  Dengan  hasil  penelitian sebagian  besar  responden  mengalami  stress dengan  siklus  normal,  dan  sebagian  kecil mengalami stress dengan siklus tidak normal.
Stress seringkali membuat siklus mentruasi yang   tidak   teratur.   Hal   ini   terjadi   karena Stress  sebagai  rangsangan  sistem  saraf diteruskan ke susunan saraf pusat yaitu limbic system  melalui  tranmisi  saraf,  selanjutnya melalui  saraf  autonom  akan  diteruskan  ke kelenjar-  kelenjar  hormonal  (endokrin)  hingga mengeluarkan  secret  (cairan)  neurohormonal menuju  hipofhisis  melalui  sistem  prontal  guna mengeluarkan   gonadotropin   dalam   bentuk FSH  (Folikell    Stimulazing  Hormone)  dan
LH  (Leutenizing  Hormon),  produksi  kedua hormon  tersebut  adalah  dipengaruhi  oleh  RH (Realizing  Hormone)  yang  di  salurkan  dari sangat  dipengaruhi  oleh  mekanisme  umpan balik estrogen terhadap  hipotalamus  sehingga selanjutnya  mempengaruhi  proses  menstuasi (Prawirohardjo, 2011).

## V.   SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian tentang hubungan tingkat stress  dengan siklus menstruasi pada mahasiswa kebidanan tingkat I dan II Poltekkes Bhakti Mulia Sukoharjo tahun 2016 dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :
1.   Tingkat stress pada mahasiswa kebidanan tingkat  I  dan  II  Poltekkes  Bhakti  Mulia Sukoharjo  sebagian  besarnya  mengalami tingkat  stress normal, sebanyak 33
mahasiswa (71,7%).
2.  Siklus    menstruasi    pada    mahasiswa kebidanan tingkat I dan II Poltekkes Bhakti Mulia Sukoharjo sebagian  besar  siklusnya adalah teratur yaitu 33 mahasiswa (71,7%).
3.    Dengan  nilai  p=0,000  <  0,05.  Dan  nilai X2hitung  =24,092  >  X2tabel=  7,81473. Maka  dapat  disimpulkan  Ada  hubungan
dengan siklus menstruasi pada mahasiswa kebidanan  Poltekkes Bhakti Mulia Sukoharjo. DAFTAR PUSTAKA Beri-beri. 2010. Faktor-faktor yang mempengaruhi  tidak  teraturnya  siklus menstruasi pada mahasiswa tingkat program studi kebidanan . http://www. Beri- beri.com//Diakses tanggal 27 Mei 2016.
Desti, N. 2010. Hubungan Stress dengan pola menstruasi .  Surakarta. Skripsi .  Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Surakarta.
Gunarya,   A.   2008. Manajemen Stress .http:// www.unhas.ac.id//Manajemen. Diakses tanggal 30 Mei 2016
Hestiantoro,  A.   2007. Mengapa   Haid Tidak teratur?  Penyebab  dan  solusinya. http:// www.gambarhidup.blogspot.  com.  Diakses tanggal 5 Juni
Kusmiran,  E.  2011.  Reproduksi  Remaja  dan Wanita.Jakarta:Salemba Medika
Mulastin. 2011. Hubungan Stress dengan Siklus Menstruasi  pada  Wanita  Pekerja  Di  Desa Pelemkerep  Kecaatan Mayong  Kabupaten Jepara. Karya Tulis Ilmiah . Jepara.
Nasution,    Indri  Kemala.  2007.  Stres    pada Remaja.  http://library.usu.ac.id//.  Diakses tanggal 10 Juni 2016.
Prawirohardjo,  S  2011. Ilmu  kandungan . Edisi 3. Jakarta : EGC.
Proverawati,   A   dan    Misaroh,    S.    2009. Menarche:  mentruasi  pertama  penuh makna. Yogyakarta: Nuha Medika.
Psychology Foundamention of Australia. 2010. Depression  anxiety  Stress  scale.  British Journal  of  Clinical  Psycology.[Diakses tanggal 3 April  2016] . Didapat dari : http:// www.academia.edu/
Purwati,    S.    2012.    T ingkat    Stres   Akademik Pada  Mahasiswa  Reguler  Angkatan  2010 Fakultas  Ilmu  Keperawatan  Universitas Indonesia. Depok. Skripsi .  Fakultas  Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Saryono. 2009. Sindrom Premenstruasi. Yogyakarta: Nuha Medika.
Sriati,  A.  2008.  Tinjauan  tentang  Stress.
[Diakses  pada  tanggal  5  maret  2015].
Didapat dari http://resources.unpad. ac.id.
Wangsa,  T.  2010. Menghadapi  Stress  Dan Depresi, Seni  Menikmati    Hidup  agar Selalu Bahagia. Jakarta : Oryza
Wiknjsastro,  H.  2007. Ilmu  Kandungan  dan Kebidanan .  Jakarta:  Yayasan  Pustaka Sarwono