DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Menggunakan Logic Model untuk Mengevaluasi Pelaksanaan Pendidikan Kesehatan: Peningkatan Niat Menggunakan Alat Kontrasepsi

## Abstract
Introduction: Addressing  the  unmet  need  for  contraception  requires  an  evidence-based  approach.  Although  the  program  of  providing Communication,  Information,  and  Education  has  been  implemented  continuously,  it  has  not  shown  significant  results  in  increasing contraceptive use among women of childbearing age. Health education with the “SiTepat” module is an intervention to increase the intention to use contraception.
Objective: Logic Model is used as a systematic approach to plan, implement, and evaluate health education interventions using the media in the form of a module named “SiTepat” for women of childbearing age.
Method: Logic  models  provide  a  framework  for  evaluating  outputs,  outcomes,  and  impacts.  A  quasi-experimental  design  with  one  group pretest-posttest design was used in this study. Data were analyzed using SPSS Version 17 software.
Result: Health education is carried out by involving family planning cadres for 1 week. The 15 participants showed significant increases in knowledge of attitudes, subjective norms, self-efficacy, and intention to use contraception (p < 0.05).
Conclusion: Logic models can be used to evaluate health education interventions. This success can be used to expand the impact of providing Information  Communication  and  Education  on  contraception  and  family  planning  by  providing  the  “SiTepat”  module  to  women  of childbearing age using family planning cadres as facilitators.
Keywords: Logic Model; Evaluation of Health Education; Family Planning

## Abstrak
Latar belakang: Mengatasi kebutuhan yang tidak terpenuhi untuk kontrasepsi membutuhkan pendekatan berbasis bukti. Meskipun program pemberian  Komunikasi, Informasi, dan  Edukasi telah dilaksanakan secara terus menerus, namun belum  menunjukkan  hasil  yang signifikan dalam  peningkatan  penggunaan  kontrasepsi  pada  wanita  pasangan  usia  subur.  Pendidikan  kesehatan  dengan  modul  “SiTepat”  adalah intervensi untuk meningkatkan niat menggunakan kontrasepsi.
Tujuan: Logic Model digunakan sebagai pendekatan sistematis untuk merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi intervensi pendidikan kesehatan menggunakan media berupa modul yang diberi nama “SiTepat” pada wanita pasangan usia subur.
Metode: Logic model menyediakan kerangka kerja untuk evaluasi keluaran, hasil, dan dampak. Desain quasi- eksperimental dengan desain one group pretest-posttest digunakan dalam penelitian ini. Data di analisis menggunakan software SPSS Versi 17. Hasil: Pendidikan  kesehatan  dilaksanakan  dengan  melibatkan  kader  keluarga  berencana  selama  1  minggu.  15  peserta  menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam pengetahuan sikap, norma subjektif, efikasi diri, dan niat menggunakan kontrasepsi (p < 0,05). Kesimpulan: Model logika dapat digunakan untuk  mengevaluasi  intervensi pendidikan kesehatan.  Keberhasilan ini dapat digunakan untuk memperluas  dampak  pemberian  Komunikasi  Informasi  dan  Edukasi  tentang  kontrasepsi  dan  keluarga  berencana  dengan  memberikan modul”SiTepat” pada wanita pasangan usia subur menggunakan fasilitator kader keluarga berencana.
Kata Kunci: Logic Model ; Evaluasi Pendidikan Kesehatan; Keluarga Berencana

## Retno Heru Setyorini
Program Studi Sarjana Kebidanan dan Pendidikan Profesi Bidan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Akbidyo *Korespondensi Penulis : retnoheruhs@gmail.com
Using the Logic Model to Evaluate the Implementation of Health Education: Increasing Intention to Use Contraception
Research Articles Open Access

## MPPKI (Juli, 2023) Vol. 6. No. 7

## PENDAHULUAN
Kelebihan  populasi  adalah  salah  satu  hal  tantangan  terbesar  yang  dihadapi  umat  manusia  dan  mengancam masa  depan  dalam  hal  ekonomi,  lingkungan  dan  sosial  (1).  Masalah  kependudukan  juga  masih  erat  kaitannya dengan  tingkat  kesejahteraan  masyarakat,  seperti  angka  kematian  ibu  dan  angka  kematian  bayi  yang  terbilang masih cukup tinggi di Indonesia. Perkiraan global pada tahun 2017 mengindikasikan terdapat 295.000 kematian ibu selama dan setelah kehamilan dan persalinan. Mayoritas kematian ini sebagian besar bisa dicegah (2).
Upaya  langsung  untuk  menurunkan  tingkat  kelahiran  dilaksanakan  melalui  program  Keluarga  Berencana, yaitu  dengan  mengajak  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  agar  memakai  alat  kontrasepsi.  Kontrasepsi  menawarkan berbagai  manfaat  potensial  yang  mencakup  pembangunan  ekonomi,  kesehatan  ibu  dan  anak,  pendidikan,  dan pemberdayaan perempuan. (3) Namun, meskipun telah banyak upaya yang dilakukan, tingkat kebutuhan yang tidak terpenuhi  akan  kontrasepsi  di  negara-negara  berkembang  hanya  sedikit  menurun  dalam  beberapa  dekade  terakhir (4,5).
Secara global, prevalensi penggunaan kontrasepsi telah meningkat, tetapi kebutuhan kontrasepsi yang tidak terpenuhi  masih  menjadi  masalah.  (4)  Kebutuhan  yang  tidak  terpenuhi  untuk  keluarga  berencana  diproyeksikan tetap  di  atas  10%  di  seluruh  dunia  hingga  tahun  2030,  meskipun  ada  penurunan  di  beberapa  daerah.  Penurunan diperkirakan  terjadi  di  Afrika  Timur,  dimana  kebutuhan  tidak  terpenuhi  untuk  keluarga  berencana  diproyeksikan turun dari 22% menjadi 16% di tahun 2030.(6).
Data  dari  Survey  Demografi  Kesehatan  Indonesia  tahun  2017  menunjukkan  bahwa  jumlah unmet  need di Indonesia  sebesar  10,6%.  Meskipun  Indonesia  mengalami  peningkatan  penggunaan  metode  kontrasepsi  modern sebesar  23,1%  dari  target  tahun  2018  sebesar  22.3%,  akan  tetapi unmet  need masih  menjadi  sasaran  yang  belum sesuai  dengan  target  yang  telah  ditetapkan.  Berdasarkan  data  dari  Badan  Kependudukan  Keluarga  Berencana Nasional tahun 2018, target unmet need pada tahun 2018 baru mencapai 12.4% dari target sebesar 10,1% (7). Jumlah  Pasangan  Usia  Subur  di  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  pada  bulan  September  tahun  2018  sebanyak 507.499 dengan angka Unmet Need sebesar 10,3%. Unmet Need yang paling tinggi dari 5 kabupaten di DIY adalah Kota Yogyakarta yaitu sebesar 15,7% dari 40.462 PUS, Kabupaten Kulon Progo sebesar 11,8% dari 60.533 PUS, dan Kabupaten Bantul sebesar 10% dari 141.794 PUS.
Wanita  yang  tidak  menggunakan  kontrasepsi  sangat  mungkin  untuk  mengalami  kehamilan  yang  tidak diinginkan (8). Situasi ini akan menjadi kehamilan dan dapat menyebabkan kehamilan, persalinan dan komplikasi selanjutnya  selama  masa  nifas,  yang  dapat  menyebabkan  kematian  ibu  (dan  kematian  bayi).  Penelitian  telah menunjukkan bahwa kehamilan yang tidak diinginkan akan memiliki serangkaian konsekuensi kesehatan fisik dan mental  yang  merugikan  bagi  ibu  dan  bayi.  Kehamilan  yang  tidak  diinginkan  telah  terbukti  menghasilkan serangkaian  hasil  kesehatan  fisik  dan  psikologis  yang  merugikan  baik  untuk  ibu  maupun  untuk  bayi,  (9) peningkatan  resiko  aborsi  dan  morbiditas  ibu.  (10)  Oleh  sebab  itu  penggunaan  alat  kontrasepsi  adalah  strategi pencegahan primer dan efektif untuk mengurangi kematian ibu di negara berkembang (11,12).
Banyak  penelitian  diterbitkan  untuk  menjelaskan  faktor  yang  terlibat  terhadap  perilaku unmet  need seperti terbatasnya  akses  terhadap  kontrasepsi  (13,14),  pendidikan,  umur  saat  menikah,  jumlah  anak  hidup,  pernah mendapatkan  informasi  tentang  kontrasepsi,  paparan  media  massa  (15),  pengetahuan  (16),  ketakutan  atau pengalaman efek samping, pekerjaan (17,18), hambatan berbasis gender (19), mendapatkan konseling dari petugas kesehatan (20), tempat tinggal, oposisi budaya atau agama (21,22).
Beberapa  upaya  telah  dilakukan  oleh  pemerintah  untuk  peningkatan  pengetahuan  tentang  keluarga berencana,  salah  satunya  dengan  penguatan  Komunikasi,  Informasi,  dan  Edukasi,  namun  data  dari Survey Demografi  Kesehatan  Indonesia  tahun  2012  menunjukkan  bahwa  pelaksanaannya  belum  efektif  yang  ditandai dengan pengetahuan tentang KB dan alat  kontrasepsi sangat tinggi (98% dari Pasangan  Usia Subur/PUS), namun tidak diikuti dengan perilaku untuk menjadi peserta KB 57,9%.
Artikel  ini  akan  menjelaskan  hasil  yang  dicapai  melalui  penggunaan Logic  Model dari W.K.  Kellogg Foundation (2004),  untuk  secara  sistematis  merencanakan,  mengimplementasikan,  dan  mengevaluasi  intervensi pendidikan kesehatan menggunakan media berupa modul  yang diberi nama  “SiTepat” pada wanita pasangan usia subur  berdasarkan Theory  of  Planned  Behavior dan Social  Cognitive  Theory di  Kabupaten  Bantul,  Provinsi Yogyakarta, Indonesia.

## METODE
Logic  model memiliki  beberapa  komponen  atau  tahapan  evaluasi  yaitu  Input  (sumber  daya), Activities , Output , Outcomes ,  dan Impact (Gambar  1).    Input  yang  dimaksud  disini  adalah  personel. Activities ;  Apa  yang dilakukan program dengan sumber daya. Output ; Produk langsung dari kegiatan program seperti jumlah klien yang dilayani  dan  dosis  intervensi. Outcome ;  Hasil  langsung  adalah  perubahan  dalam  pengetahuan,  sikap,  norma subjektif, efikasi diri, dan niat peserta untuk menggunakan kontrasepsi. Hasil jangkan menengah adalah perubahan

## MPPKI (Juli, 2023) Vol. 6. No. 7
perilaku.  Hasil  jangka  panjang  terkait  dengan  efek  skala  besar  seperti  peningkatan  kualitas  kesehatan  reproduksi. Gambar 2 mengilustrasikan aspek dan informasi utama yang digunakan untuk proyek kami dimulai dengan sumber daya.
Gambar 1. Komponen kunci dari model logika program (Modifikasi dari W. K. Kellogg Foundation , 2004)

## Input
Setting and Personel .
Penelitian  dilaksanakan  di  wilayah  Kabupaten  Bantul  dengan  alasan  bahwa  Kabupaten  Bantul  merupakan wilayah  dengan  angka unmet  need tertinggi  ketiga  di  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  (DIY).  Pada  tahap  pertama, merekrut  kader  kesehatan  direkrut  dan  dilatih  untuk  menjadi  fasilitator,  dan  kader  yang  dipilih  adalah  kader keluarga  berencana.  Kader  juga  diberi  pelatihan  cara  pengambilan  data.  Kader  diberi  pemahaman  bahwa  dalam kuesioner terdapat  kode  yang  harus  diisi  karena  untuk  dianalisis pretest dan posttest diperlukan  data  masing- masing individu.
Kegiatan  pelatihan  dilakukan  evaluasi  yang  terdiri  dari  evaluasi  materi,  evaluasi  narasumber,  dan  evaluasi penyelenggaraan  pelatihan.  Evaluasi  materi  dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner  yang  berisi  pertanyaan tentang materi pelatihan dengan option jawaban A, B, C, dan D.

## Aktifitas Subyek Manusia
Akses  ke  komunitas  diberikan  melalui  Badan  Perencanaan  Pembangunan  Daerah  Kabupaten  Bantul. Persetujuan Etik untuk penelitian diperoleh dari Universitas Sebelas Maret Surakarta, Jawa Tengah dengan Nomor: 365 / UN27.06 / KEPK / EC / 2019 yang mencakup persetujuan yang diinformasikan, anonimitas, kerahasiaan, dan izin  etis.  Masalah  kerahasiaan  data  serta  bagaimana  data  akan  disimpan  setelah  pengumpulan  data  dibahas,  dan semua peserta menyetujui secara  tertulis dengan menandatangani informed consent .  Intervensi ini dilakukan pada 15  wanita  Pasangan  Usia  Subur  yang  tidak  ingin  mempunyai  anak  lagi,  ingin  menunda  kehamilan,  dan  tidak menggunakan alat kontrasepsi.

## Intervensi
Modul  dengan  fasilitator  kader  kesehatan  digunakan  dalam  intervensi  pendidikan  kesehatan.  Intervensi dilakukan di rumah  wanita pasangan usia subur dengan  waktu pelaksanaan sesuai dengan  kesepakatan. Intervensi dimulai  bersamaan  dengan pretest dan  dilakukan  sebelum  modul  dibagikan.  Isi  modul  dijelaskan  oleh  fasilitator pada  hari  pertama  intervensi,  selanjutnya  modul  diberikan  untuk  dipelajari  oleh  wanita  pasangan  usia  subur. Pertanyaan  seputar  modul  dapat  disampaikan  oleh  peserta  kepada  fasilitator  secara  langsung  atau  melalui handphone ( WhatsApp atau Short Massage Service ). Pendampingan oleh fasilitator dilaksanakan selama 1 minggu. Kejelasan  dari  isi  modul,  kesulitan  dalam  memahami  isi  modul  ditanyakan  oleh  fasilitator  selama  pendampingan melalui sosial media berupa WhatsApp atau Short Massage Service (SMS).

## Desain dan Pengukuran
Rancangan uji coba produk menggunakan rancangan quasi- eksperimental dengan desain one group pretest- posttest . Pretest dilakukan  bersamaan  dengan  dilakukan  intervensi  hari  pertama. Posttest dilakukan  2  minggu setelah  diberikan  intervensi.  Hasil  uji  coba  diukur  dengan  penyebaran  kuesioner  yang  memuat  komponen: pengetahuan, sikap, norma subyektif, kepercayaan diri dan niat dalam menggunakan alat kontrasepsi.
Pengetahuan  diklasifikasikan  menjadi  pengetahuan  tinggi  dan  pengetahuan  rendah.  Pengetahuan  dikatakan tinggi jika skor jawaban responden lebih dari median dan rendah jika skor jawaban responden kurang dari median.

## MPPKI (Juli, 2023) Vol. 6. No. 7
Sikap merupakan respon (menyenangkan dan tidak menyenangkan) terhadap penggunaan kontrasepsi dilihat dari  ranah  afektif,  kognitif,  dan  konatif.  Sikap  dikelompokkan  menjadi  sikap  positif  dan  negatif.  Sikap  dikatakan positif jika skor jawaban lebih dari median, dan negatif jika kurang dari median.
Self-efficacy adalah  keyakinan  akan  kemampuan  melakukan  tindakan  sehingga  pasangan  usia  subur  dapat membentuk  perilaku  menggunakan  alat  kontrasepsi  sesuai  harapan  yang  diinginkan.  Efikasi  diri  diklasifikasikan menjadi tinggi dan rendah. Self-efficacy dikatakan tinggi jika skor jawaban responden lebih dari median dan rendah jika skor jawaban responden kurang dari median. Norma subyektif adalah persepsi atau pandangan pasangan usia subur terhadap kepercayaan orang lain yang mempengaruhi minatnya dalam menggunakan/tidak menggunakan alat kontrasepsi.
Norma  subyektif  dikelompokkan  menjadi  tinggi  dan  rendah.  Norma  subjektif  dikatakan  tinggi  jika  skor jawaban  responden  lebih  dari  median  dan  rendah  jika  skor  jawaban  responden  kurang  dari  median.  Niat  adalah keinginan  untuk  menggunakan/tidak  menggunakan  alat  kontrasepsi.  Niat  dikelompokkan  menjadi  tinggi  dan rendah.
Niat dikatakan tinggi jika skor jawaban responden lebih dari median dan rendah jika skor jawaban responden kurang dari median. Data di analisis menggunakan software SPSS Versi 17.

## HASIL
Gambar 2 merinci hasil proyek kami menggunakan kerangka kerja Logic Model dimulai dengan “aktivitas” dan diakhiri dengan “dampak” pada masyarakat.

## Aktifitas
Rekrutmen dan sampel
15 pasangan  usia  subur  dan  4  kader  keluarga  berencana  direkrut  dalam  waktu  1  minggu.  Tim  professional yaitu  ahli  psikologi  dan  bidan  memberikan  pelatihan  pada  4  orang  kader  terkait  dengan  materi  dan  cara penyampaian  isi modul pada  wanita Pasangan Usia  Subur. Pelaksanaan pelatihan  kader dilaksanakan  selama  satu hari mulai pukul 08.00 sampai pukul 15.00 WIB.Karakteristik partisipan dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Tingkat Pendidikan, dan Paritas Ibu
Variabel Jumlah Persentase (%) Umur Ibu ˃35 tahun 7 46,7 ≤ 35 tahun 8 53,3 Paritas ˂2 3 20 ≥2 12 80 Tingkat Pendidikan 15 100 ≤ SMA 8 46,7 ˃ SMA 7 53,3 Total 15 100

## Modul
Modul di susun melalui 4 tahap, yaitu: desain modul, perbaikan desain, validasi pakar, dan uji coba terbatas. Tahap  pertama  adalah  desain  modul.  Modul  yang  disusun  lebih  menekankan  pemberian  informasi  dalam  upaya meningkatkan  pengetahuan,  sikap,  norma  subyektif,  efikasi  diri,  dan  niat  wanita  PUS  dalam  penggunaaan  alat kontrasepsi.  Modul  yang  didesain  diberi  nama  SiTepat  yang  merupakan  singkatan  dari  “Sehat  Dengan  Pilihan Kontrasepsi  Yang  Tepat”,  berupa  modul  yang  bertujuan  memberikan  edukasi  kepada  wanita  usia  subur  untuk peduli dengan kesehatan repoduksi dengan memilih alat kontrasepsi yang tepat.  Modul dicetak dalam bentuk buku berukuran 15 x 21 cm yang mudah di bawa dan disimpan, mudah dibaca dan dipelajari oleh wanita pasangan usia subur. Perbaikan desain, kelemahan-kelemahan desain produk yang telah divalidasi melalui diskusi dengan pakar dikurangi dengan cara memperbaiki desain. Modul yang telah diperbaiki tidak diujikan kembali kepada para pakar, pakar psikologi; Pakar desain media; dan Dokter spesialis obstetri dan ginekologi.

## Outputs
Gambar  2  mencantumkan  tujuan  program.  Tujuannya  adalah  diarahkan  pada  peningkatan  pengetahuan, sikap, norma subjektif, efikasi diri, dan dan niat terhadap penggunaan kontrasepsi.

## MPPKI (Juli, 2023) Vol. 6. No. 7

## Outcomes
Uji komparatif dilakukan pada lima variabel yang diukur, yaitu tingkat pengetahuan, sikap, norma subjektif, efikasi  diri,  dan  niat.  Variabel  pengetahuan  dianalisis  menggunakan  uji  beda mean  Paired  T-Test ,  sedangkan variabel  sikap,  efikasi  diri,  norma  subjektif  dan  niat  dianalisis  menggunakan  uji Wilcoxon  Signed  Rank  Test . Pemberian  intervensi  secara  statistik  berpengaruh  pada  peningkatan  sikap  terhadap  kontrasepsi  dengan  nilai  p kurang dari 0,05 (Gambar 2; Tabel 2).
Tabel 2. Uji Statistik Pretest dan Posttest Variabel P Pengetahuan ,001 Sikap ,033 Norma Subjektif ,002 Efikasi Diri ,002 Niat ,011
Gambar 2. Perencanaan Dan Evaluasi Pendidikan Kesehatan Menggunakan Model Logika
Logic  Model menyediakan  kerangka  kerja  yang  berharga  untuk  memandu  terjemahan  intervensi  berupa pendidikan  kesehatan  dari  program  keluarga  berencana. Logic  Model memandu  rencana  implementasi  dan membantu  dalam  mengidentifikasi  kunci  kegiatan,  yang  pada  gilirannya  menghasilkan  penggunaan  metode  yang efisien.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pemberian  intervensi  berupa  pendidikan  kesehatan  menggunakan media  modul  “SiTepat”  dan  fasilitator  terbukti  efektif  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang  kontrasepsi, sikap, norma subjektif, efikasi diri, dan niat untuk menggunakan kontrasepsi yang dilihat berdasarkan peningkatan skor  rata-rata  sebelum  dan  sesudah  intervensi.  Menurut  Chapman  et  al.,  (2012)  intervensi  pendidikan  yang diberikan  kepada  individu  atau  kelompok  dapat  meningkatkan  penggunaan  kontrasepsi  serta  meningkatkan penggunaan  dan  kelanjutan  metode  yang  dipilih.  Interaksi  pribadi  dapat  membantu  wanita  memilih  metode  yang sesuai dan memperoleh informasi rinci tentang penggunaan metode.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Dewart  et  al.,  (2019)  (24),  yang  menyajikan  temuan  dari  tinjauan sistematis keefektifan alat pendidikan kesehatan elektronik yang dirancang untuk meningkatkan pengetahuan, sikap atau praktik  yang berkaitan dengan kontrasepsi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan, sikap, dan  niat  menggunakan  kontrasepsi  lebih  tinggi  pada  kelompok  intervensi  dibandingkan  kelompok  kontrol. Penelitian  lain  yang  sesuai  dengan  penelitian  ini  adalah  Pazol  et  al.,  (2015)  (25),  yang  menyajikan  temuan  dari tinjauan  sistematis  yang  mengevaluasi  intervensi  pendidikan  kontrasepsi  untuk  memandu  rekomendasi  nasional

## MPPKI (Juli, 2023) Vol. 6. No. 7
tentang kualitas layanan keluarga berencana. Hasil penelitian menunjukkan bahwa berbagai intervensi pendidikan dapat meningkatkan pengetahuan.
Penelitian  lain  yang  serupa  adalah  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Schivone  &  Glish  (2017)  (26),  yang melakukan  intervensi  promosi  kontrasepsi  berdasarkan  prinsip  efikasi  diri  untuk  menguji  apakah  intervensi pendidikan post  partum yang  bertujuan  meningkatkan  efikasi  diri  akan  meningkatkan  kepatuhan  oral  pil  dan menurunkan  kehamilan  berulang  untuk  remaja  dan  dewasa  muda.  Intervensi  menggunakan  multikomponen  yang terdiri  dari  konseling,  rekaman  video  tentang  kontrasepsi  oral,  dan  materi  tertulis.  Hasil  penelitian  menjelaskan terjadi penurunan kehamilan dan peningkatan pengetahuan.
Sebagaimana  diterapkan  dalam  perilaku  kesehatan  tertentu,  kemanjuran  diri  dipandang  dapat dimodifikasikan berdasarkan pengalaman dan intervensi perubahan perilaku. Studi menunjukkan bahwa intervensi dapat  efektif  dalam  memodifikasi  efikasi  diri  untuk  perilaku  yang  berhubungan  dengan  kesehatan  tertentu  dalam meningkatkan perilaku kesehatan tersebut (27).
Penelitian lain untuk meningkatkan penggunaan kontrasepsi jangka panjang adalah intervensi menggunakan skrip  satu  menit  tentang  kontrasepsi  jangka  panjang  yang  kemudian  ditindak  lanjuti  melalui  telepon  setelah kunjungan  enam  minggu  dilakukan  oleh  (Tang  et  al.,  2014)  (28).  Hasil  penelitian  tersebut  melaporkan  bahwa intervensi  pendidikan  singkat  pada  post  partum  tidak  meningkatkan  penggunaan  kontrasepsi,  tetapi  secara signifikan meningkatkan niat penggunaan metode kontrasepsi jangka panjang.
Penelitian ini melibatkan kader keluarga berencana yang berusia 20-49 tahun yang dilatih menjadi fasilitator. Kader  dipilih  dengan  alasan  bahwa  kader  ini  dapat  menjadi  teman  diskusi  dan  memberikan  contoh  bagi  wanita pasangan  usia  subur  lainnya  dalam  hal  penggunaan  kontrasepsi.  Selain  itu,  petugas  yang  langsung  berhubungan dengan Pasangan Usia Subur untuk mengajak menggunakan alat kontrasepsi adalah kader. Kader adalah seseorang yang  paling  dekat  dengan  masyarakat  dan  mengenal  masyarakat  yang  berada  di  wilayah  tempat  tinggalnya, sehingga  keberlangsungan  kegiatan  ini  dapat  terus  dijaga.  Keterlibatan  Pasangan  Usia  Subur  lain/kader  dalam pemberian  Komunikasi  Informasi,  dan  Edukasi  akan  memberikan  kontribusi  bagi  Pasangan  Usia  Subur  yang menginginkan teman sebagai teman untuk berdiskusi tentang alat kontrasepsi.
Teman  sebaya  dianggap  sebagai  orang  yang  mau  mengerti  dan  paling  peduli  terhadap  permasalahan  yang sedang  dihadapi  tanpa  harus  menggurui  atau  memarahi.  Teman  sebaya  juga  dianggap  sahabat  curhat  yang  yang paling  aman,  mereka  punya  bahasa  yang  sama  dalam  berkomunikasi  sehingga  dapat  menyampaikan  masalahnya dan tidak harus belajar bagaimana bicara yang sopan, resmi seperti hendak berbicara dengan guru. Penelitian telah menunjukkan bahwa konseling sebaya dapat seefektif konseling profesional dan itulah mengapa beberapa lembaga telah  meletakkannya  di  jantung  program  konseling  proaktif  mereka.  Dehlendorf  et  al.,  (2017)  (29), mengungkapkan bahwa ada peluang substansial untuk peningkatan kualitas konseling kontrasepsi. Temuan tersebut juga menyoroti pentingnya upaya pelatihan yang sedang berlangsung dalam perawatan  kontrasepsi yang berpusat pada pasien. Konseling  sebaya  adalah proses membantu  yang melibatkan dua orang atau  sekelompok orang  yang memiliki  sejumlah  kesamaan,  bertujuan  untuk  membantu  mengeksplorasi  perasaan,  pikiran,  masalah  dan kekhawatiran dengan harapan mencapai pemahaman yang jelas untuk membuat keputusan.
Hambatan  yang  disebabkan  karena  ketakutan  atau  pengalaman  efek  samping  dapat  diatasi  dengan memberikan  lebih  banyak  pilihan  metode  dan  informasi  tentang  efek  samping  dan  harus  dibuat  lebih  mudah  di akses,  sehingga  wanita  tahu  dan  dapat  memilihi  metode  kontrasepsi  sesuai  dengan  keadaan  tubuhnya  (30). Keterpaparan  informasi  mengenai  alat  kontrasepsi  menjadi  salah  satu  faktor  penting  dalam  mengatasi  masalah kebutuhan  kontrasepsi  yang  tidak  terpenuhi.  Informasi  mengenai  alat  kontrasepsi  tidak  hanya  didapatkan  dari petugas KB saja, melainkan dari berbagai media. Kemajuan di bidang teknologi saat ini memudahkan setiap orang untuk mengakses informasi, baik yang berada di daerah perkotaan maupun pedesaan, misalnya mengenai jenis alat kontrasepsi yang  tepat untuk digunakan, kelebihan dan  kekurangan  suatu alat kontrasepsi, manfaat menggunakan alat kontrasepsi, serta lain sebagainya.
Penelitian  ini,  mengembangkan  upaya  pendidikan  kesehatan  yang  menekankan  pada  sisi  kesehatan  dan psikososial.  Penekanan  tersebut  pada  pengertian  dan  manfaat  alat  kontrasepsi,  meningkatkan  niat  menggunakan alat kontrasepsi dengan membangun jejaring informasi, penguatan kepercayaan diri, bagaimana menjaga kesehatan reproduksi,  dan  bagaimana  harus  bersikap  dalam  menjaga  kesehatan  reproduksi.  Upaya  pendidikan  kesehatan dilakukan  dengan  menggunakan  modul  sebagai  salah  satu  bentuk  bahan  ajar  yang  dikemas  secara  utuh  dan sistematis,  didalamnya  memuat  seperangkat  pengalaman  belajar  terencana  dan  didesain  untuk  membantu  peserta didik  menguasai  tujuan  belajar.  Hal  ini  juga  sesuai  dengan  pendapat  Sadiq  &  Zamir  (2014)  yang  menyatakan bahwa pendekatan dengan modul membantu partisipasi peserta didik, sehingga peserta didik merasa bebas belajar dengan gayanya sendiri.

## MPPKI (Juli, 2023) Vol. 6. No. 7

## KESIMPULAN
Model logika dapat diterjemahkan dalam intervensi berupa pendidikan kesehatan menggunakan modul pada wanita pasangan usia subur. Intervensi berupa pendidikan kesehatan menggunakan modul dapat berhasil diterapkan dengan  hasil  yang  efektif  untuk  peningkatan  rata-rata  skor  pengetahuan,  sikap,  norma  subjektif,  efikasi  diri,  dan niat menggunakan kontrasepsi.

## SARAN
Disarankan  kepada  kader  keluarga  berencana  untuk  memperluas  dampak  dari  Komunikasi  Informasi  dan Edukasi  tentang  kontrasepsi  dan  keluarga  berencana  dengan  memberikan  modul”SiTepat”  pada  wanita  pasangan usia subur.

## DAFTAR PUSTAKA
1. United Nations, Departement of Economic and Social Affairs PD. Trends in Contraceptive Use Worldwide
2015 United Nations 2015. [online]. Available at:
https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/family/trendsContraceptiveUse2015R eport.pdf
2. United Nations Population Fund. Trends in Maternal Mortality: 2000 to 2017 2019. [Online]. Available at: https://www.unfpa.org/featured-publication/trends-maternal-mortality-2000-2017
3. Kantorová  V,  Wheldon  MC,  Ueffing  P,  Dasgupta  ANZ.  Estimating  progress  towards  meeting  women’s contraceptive  needs  in  185  countries:  A  Bayesian  hierarchical  modelling  study.  PLoS  Med. 2020;17(2):e1003026.
4. Alkema  L,  Kantorova  V,  Menozzi  C,  Biddlecom  A.  National,  regional,  and  global  rates  and  trends  in contraceptive  prevalence  and  unmet  need  for  family  planning  between  1990  and  2015:  A  systematic  and comprehensive analysis. Lancet 2013;381(9878):1642–52.
5. Singh S, Darroch JE, Ashford LS.  Adding  It Up: The Need for and Cost of Maternal  and Newborn Care- Estimates for 2012. 2013
6. United  Nations.  Department  of  Economic  and  Social  Affairs.  World  Family  Planning  [Highlights].  New York, ST/ESA/SER.A/414; 2017.
7. BKKBN. Laporan Kinerja BKKBN 2018. 2018.
8. Motlaq ME, Eslami M, Yazdanpanah M, Nakhaee N. Contraceptive use and unmet need for family planning in Iran. Int J Gynecol Obstet. 2013. 121(2):157–61.
9. Bahk  J,  Yun  SC,  Kim  Y  mi,  Khang  YH.  Impact  of  unintended  pregnancy  on  maternal  mental  health:  A causal  analysis  using  follow  up  data  of  the  Panel  Study  on  Korean  Children  (PSKC).  BMC  Pregnancy Childbirth. 2015;15(1):1–12.
10. Iqbal H Shah EÁ. Unsafe abortion differentials in 2008 by age and developing country region: high burden among young women. 2016;20(39).
11. Ahmed  S,  Li  Q,  Liu  L,  Tsui  AO.  Maternal  deaths  averted  by  contraceptive  use:  An  analysis  of  172 countries. Lancet. 2012;380(9837):111–25.
12. Yeakey MP, Muntifering CJ, Ramachandran D V, Myint Y, Creanga AA, Tsui AO. How Contraceptive Use Affects Birth Intervals : Results of a Literature Review. 2009;40(3).
13. Khalil  SN,  Alzahrani  MM,  Siddiqui  AF.  Unmet  need  and  demand  for  family  planning  among  married women of Abha, Aseer Region in Saudi Arabia. Middle East Fertil Soc J .2018;23(1):19–22.
14. Biadgie A, Nigusie A, Handebo S, Berhe R. Prevalence and Associated Factors of Unmet Need for Family Planning  among  Married  Women  in  Rural  Communities  of  Gonji  Kolela  District,  North  West  Ethiopia: Cross-sectional Study. J Community Med Health Educ. 2019;09(01).
15. Tiruneh  FN,  Chuang  KY,  Ntenda  PAM,  Chuang  YC.  Factors  associated  with  contraceptive  use  and intention to use contraceptives among married women in Ethiopia. Women Heal. 2016;56(1):1–22.
16. Bhusal CK, Bhattarai S. Factors Affecting Unmet Need of Family Planning Among Married Tharu Women of Dang District, Nepal. 2018; https://doi.org/10.1155/2018/9312687
17. Kotb Sultan M, Bakr I, Ahmed Ismail N, Arafa N. Prevalence of unmet contraceptive need among Egyptian women: A community-based study. J Prev Med Hyg. 2010;51(2):62–6.
18. Guure  C,  Maya  ET,  Dery  S,  Da-Costa  Vrom  B,  Alotaibi  RM,  Rezk  HR,  et  al.  Factors  influencing  unmet need  for  family  planning  among  Ghanaian  married/union  women:  A  multinomial  mixed  effects  logistic regression modelling approach. Arch Public Heal. 2019;77(1):1–12.
19. Edietah EE, Njotang PN, Ajong AB, Essi MJ, Yakum MN, Mbu ER. Contraceptive use and determinants of unmet  need  for  family  planning;  a  cross  sectional  survey  in  the  North  West  Region,  Cameroon.  BMC
Womens Health. 2018;18(1):1–8.
20. Solomon T, Nigatu M, Gebrehiwot TT, Getachew B. Unmet need for family planning and associated factors among currently married reproductive age women in Tiro Afeta District, South West Ethiopia, 2017: Cross- sectional study. BMC Womens Health. 2019;19(1):1–9.
21. Genet  E,  Abeje  G,  Ejigu  T.  Determinants  of  unmet  need  for  family  planning  among  currently  married women in Dangila town administration, Awi Zone, Amhara regional state; A cross sectional study. Reprod Health .2015;12(1):1–5
22. Mekonnen W, Worku A. Determinants of low family planning use and high unmet need in Butajira District , South Central Ethiopia. 2011;1–8.
23. Chapman S, Jafa K, Longfield K, Vielot N, Buszin J, Ngamkitpaiboon L, et al. Condom social marketing in sub-Saharan Africa and the Total Market Approach. Vol. 9, Sexual Health. 2012. p. 44–50.
24. Dewart CM, Serpico J, Steiner MJ, Gallo MF. Electronic interventions for changing knowledge, attitudes or practices  regarding  contraception:  a  systematic  review.  Vol.  100,  Contraception.  Elsevier  USA;  2019.  p. 10–25.
25. Pazol  K,  Zapata  LB,  Tregear  SJ,  Mautone-Smith  N,  Gavin  LE.  Impact  of  Contraceptive  Education  on Contraceptive  Knowledge  and  Decision  Making:  A  Systematic  Review  HHS  Public  Access.  Am  J  Prev Med. 2015;49(1):46–56.
26. Schivone  GB,  Glish  LL.  Contraceptive  counseling  for  continuation  and  satisfaction.  Curr  Opin  Obstet Gynecol. 2017;29(6):443–8.
27. Paschal  Sheeran,  Alexander  Maki,  Erika  Montanaro,  Aya  Avishai-Yitshak,  Angela  Bryan,  William  M.  P. Klein,  Eleanor  Miles  AJR.  The  impact  of  changing  attitudes,  norms,  and  self-efficacy  on  health-related intentions and behavior: A meta-analysis. | 10.1037/hea0000387. Heal Psychol [Internet]. 2016. 35(11, 1178 –1188).
28. Tang JH, Dominik RC, Zerden ML, Verbiest SB, Brody SC, Stuart GS. Effect of an educational script on postpartum contraceptive use: A randomized controlled trial. Contraception. 2014. 90(2):162–7.
29. Dehlendorf  C,  Anderson  N,  Vittinghoff  E,  Grumbach  K,  Levy  K,  Steinauer  J.  Quality  and  Content  of Patient–Provider Communication  About Contraception: Differences by Race/Ethnicity and Socioeconomic Status. Women’s Heal Issues. 2017;27(5):530–8. http://dx.doi.org/10.1016/j.whi.2017.04.005
30. Richardson  E,  Allison  KR,  Gesink  D,  Berry  A.  Barriers  to  accessing  and  using  contraception  in  highland guatemala: the development of a family planning self-efficacy scale. Open access J Contracept. 2016 ;7–77. http://dx.doi.org/10.2147/OAJC.S95674