Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN : 2548-1398 Vol.4, No. 3  Maret 2019
PERSEPSI KLIEN, KELUARGA,

## TENAGA PROFESIONAL DAN PENGAMBIL KEBIJAKAN TENTANG RECOVERY PADA KLIEN SKIZOFRENIA DI KECAMATAN HARJAMUKTI KOTA CIREBON

## Endah Sari Purbaningsih
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Mahardika Cirebon Email: endahsari155@gmail.com

## Abstrak
Klien  Skizofrenia    dalam  proses  recovery  perlu  mendapatkan  dukungan  keluarga dan  tenaga  kesehatan  serta  pengambil  kebijakan  dalam  proses  recovery  yang mereka jalani. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan persepsi klien, keluarga, dan pengambil kebijakan tentang recovery pada klien   Skizofrenia di Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon. Metode penelitian yang digunakan adalah deskriptif komparatif yang melibatkan 30 klien, 30 keluarga, 42 tenaga profesional, dan  38  pengambil  kebijakan  sebagai  responden.  Analisis  yang  dilakukan  adalah analisis  univariat  dengan  distribusi  frekuensi,  analisis  bivariat  dengan menggunakan  t-test  independent  dan  uji  multivariat  dengan  menggunakan  uji MANOVA.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  klien,  keluarga, tenaga profesional dan pengambil kebijakan mempunyai persepsi negatif terhadap recovery.  Analisis  bivariat  didapatkan  ada  perbedaan  persepsi  klien  dengan keluarga,  klien  dengan  tenaga  profesional,  klien  dengan  pengambil  kebijakan, keluarga  dengan  pengambil  kebijakan  dan  tenaga  profesional  dengan  pengambil kebijakan  (p  value  <0,05),  dan  tidak  ada  perbedaan  persepsi  keluarga  dengan persepsi  tenaga  profesional  (p  value>0,05).  Persepsi  yang  paling  berbeda  pada kelompok  pengambil  kebijakan  (MD  =0,678;  p<0,05).  Perbedaan  persepsi masing-masing  subyek  dipengaruhi  oleh  pengalaman.  Klien  sebagai  survivor mengalami  langsung  recovery  tersebut,  sehingga  klien  lebih  mempunyai  persepsi lebih  baik,  namun  klien  tetap  membutuhkan  dukungan  dari  keluarga  dan  semua pihak  terkait  untuk  memaksimalkan  10  karakteristik  recovery,  sedangkan pengambil  kebijakan  tidak  berpengalaman  langsung  dalam  merawat  klien Skizofrenia . Persepsi yang paling berbeda adalah kelompok pengambil kebijakan. Saran  :  perlu  desiminasi  tentang  proses  recovery    kepada  klien  dan  keluarga melalui  sosialisasi,  tenaga  profesional  melalui  workshop,  bimbingan  tehnik  dan pengambil  kebijakan  melalui  advokasi,  workshop  atau  pertemuan  lintas  sektor lainnya.
Kata  Kunci : Keluarga,  Klien,  Pengambil    Kebijakan,  Persepsi  Recovery,  Tenaga Profesional

## Pendahuluan
Angka  kejadian  seumur  hidup Skizofrenia di  dunia  beragam  antara  4  per  mil hingga  1,4%  (Lewis  et  al.  2001).  Dalam  studi  pustaka  disebutkan  bahwa  terdapat gambaran  terhadap Prevalensi Skizofrenia adalah  sebesar  1%    dari  jumlah  penduduk dunia  (APA,  2010).    Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013 melaporkan prevalensi gangguan  jiwa  berat  pada  penduduk  Indonesia  1,7  per  mil.  Dibandingkan dengan hasil Riskesdas tahun 2003, gangguan mental emosional (depresi dan ansietas) yaitu sebanyak 11,6% dari jumlah total penduduk (sekitar 24.708.000 jiwa), sedangkan untuk  gangguan  jiwa  berat  mencapai  0,46%  dari  total  jumlah  penduduk  (1.065.000 jiwa)  (Riskesdas  2007).  Angka  ini  mengalami  peningkatan  yang  signifikan.  Di  Jawa Barat  gangguan  jiwa  berat  ( Skizofrenia )  yaitu  sebanyak  1,6  per  mil  termasuk  10 provinsi  yang  mempunyai  kasus  gangguan  jiwa  berat  ( Skizofrenia )  yang  tertinggi  di Indonesia  (Depkes, 2014).
Recovery merupakan  perjalanan  penyembuhan  dan  transformasi  yang memungkinkan  seseorang  dengan  masalah  kesehatan  mental  untuk  menjalani  hidup yang  berarti  dalam  komunitas  dan  keluarganya.    Pada  proses recovery diantara  semua pihak  harus  mempunyai  persepsi  yang  sama.  Seperti  antara  klien  dengan  keluarganya, tenaga  profesional  maupun  dengan  pengambil  kebijakan  tentang  konsep recovery . Hasil penelitian kualitatif yang dilakukan oleh Roger, et al (2013), klien dalam proses recovery nya  mempunyai  persepsi  bahwa  dukungan  keluarga,  teman  sebaya  sangat penting, untuk itu mereka harus mempunyai persepsi yang sama tentang recovery, dan klien  percaya  bahwa recovery dapat  dikatakan  berhasil  jika  klien  tuntas  dalam menjalani terapi dan memiliki pekerjaan tetap.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan dapat tergambar bahwa proses recovery pada klien Skizofrenia belum berjalan. Stigma masyarakat yang muncul dapat memperburuk kondisi klien dengan gangguan mental, seperti yang diungkapkan oleh Longden (2010) dalam  Suryani  (2014)  bahwa  stigma  dapat  berlangsung  secara  turun  temurun  dengan berbagai  macam  opini  yang  muncul  bahwa  orang–orang  dengan  gangguan  jiwa  tidak dapat melakukan apapun, mendapat sikap penolakan dari masyarakat, penyakit seumur hidup yang harus konsumsi obat setiap hari selama hidupnya.
Tujuan  dalam  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  perbedaan  persepsi  klien, keluarga  dan  pengambil  kebijakan  tentang recovery pada  klien Skizofrenia di Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah survey sedangkan    metodenya  adalah kuantitatif  analitik  dan  rancangan  studi  perbandingan (comparative) ,  merupakan  jenis penelitian  yang  bersifat  untuk  membedakan    antara  variabel  yang  masih  sama    tetapi untuk sampel yang lebih dari satu (Sugiyono, 2013).
Analisis  data  pada  peneltiian  ini  meliputi  Analisis univariat dengan pengkategorian  persepsi  positif  dan  persepsi  negatif  menggunakan  nilai mean karena data  berdistribusi  normal  setelah  membagi  nilai Skewness dengan  SE Skewness yaitu 0,147/0.427  hasilnya  <  2.  Persepsi  positif  jika skewness >2,  dan  persepsi  negatif  jika skewness < 2. Analisis bivariat bertujuan untuk melihat perbedaan persepsi antara klien Skizofrenia ,  keluarga  klien,  tenaga  profesional  dan  pengambil  kebijakan  tentang recovery di  kecamatan  Harjamukti  Kota  Cirebon.  Pengujian  perbedaan  persepsi  ini dilakukan  dengan  uji  t independent. Untuk  melakukan  analisis  tersebut,  skala  ordinal ( parametrik )  pada  variabel  ditransformasikan  terlebih  dahulu  ke  data  interval  ( non parametrik )  dengan  menggunakan Methode Succesivve  interval (MSI) (Riduwan  & Kuncoro,  2007 ) .  Analisis  multivariat  dalam  penelitian  ini  menggunakan Multivarat Analisys  Of    Variance (MANOVA).  Untuk  melihat  kelompok  yang  paling  berbeda dilanjutkan dengan menggunakan uji pairwise comparison.

## Hasil dan Pembahasan
1. Persepsi  Klien  Tentang  Tentang Recovery Pada  Klien Skizofrenia Di Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon
Tabel 1 Distribusi frekuensi Persepsi klien tentang recovery (n=30)
NO Persepsi Klien Tentang Recovery N % 1 Persepsi Negatif 17 56,7 2 Persepsi Positif 13 43,3
Lebih  dari  setengahnya  responden  mempunyai  persepsi  yang  negatif tentang Recovery (56,7%)  dari  jumlah  total  30  responden,  dan  terdapat  13 responden (43,3%)  yang mempunyai persepsi positif tentang recovery.
Tabel 2 Distribusi frekuensi Persepsi klien berdasarkan sub variabel tentang recovery (n=30) NO Persepsi Klien Tentang Recovery Negatif Positif n % N % 1 Self determination 16 53,3 14 46,7 2 Individualized and person centered 20 66,7 10 23,8 3 Empowerment 20 66,7 10 23,8 4 Holistic 7 23,3 23 76,7 5 Non Linier 10 33,3 20 66,7 6 Strenghts base 8 26,7 22 73,3 7 Peer Support 3 10,0 27 90,0 8 Respect 9 30,0 21 70,0 9 Responsibility 9 30,0 21 70,0 10 Hope 5 16,7 25 83,3 11 Moratorium 6 20,0 24 80,0 12 Awareness 6 20,0 24 80,0 13 Preparation 8 26,7 22 73,3 14 Re building 11 36,7 19 63,3 15 Growth 11 36,7 19 63,3
Sebagian  besar  dari  responden  mempersepsikan  secara  negatif  2  dari  10 karakteristik dan tahapan recovery yaitu individualized and person centered dan empowerment (66,7%)  dari  30  responden.  Setengah  dari responden mempersepsikan self determination secara  negatif (53,3% ) dari 30 responden.
2. Persepsi  keluarga  tentang recovery pada  klien Skizofrenia Kecamatan Harjamukti di Kota Cirebon.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Persepsi Keluarga Klien Tentang recovery (n=30) NO Persepsi Keluarga Klien Tentang Recovery N % 1 Persepsi  Negatif 16 53,3 2 Persepsi  Positif 14 46,7
Lebih  dari  setengahnya  responden  mempunyai  persepsi  yang  negatif tentang Recovery (53,3%)  dari  jumlah  total  30  r e sponden,  dan  terdapat  14 responden (46,7%)  yang mempunyai persepsi positif tentang recovery.
Tabel 4 Distribusi frekuensi Persepsi Keluarga berdasarkan sub variabel tentang recovery (n=30)
NO Persepsi Klien Tentang Recovery Negatif Positif n % n % 1 Self determination 3 10,0 27  90,0 2 Individualized and person centered 2 6,7 28  93,3
3 Empowerment 2 6,7 28  93,3 4 Holistic 19 63,3 11  26,2 5 Non Linier 20 66,7 10  33,3 6 Strenghts base 18 60,0 12  40,0 7 Peer Support 23 76,7 7 23,3 8 Respect 11 36,7 19  63,3 9 Responsibility 24 80,0 6 20,0 10 Hope 18 60,0 12  40,0 11 Moratorium 25 83,3 5 16,7 12 Awareness 20 66,7 10  33,3 13 Preparaiom 19 63,3 11  26,2 14 Re building 21 70,0 9 30,0 15 Growth 22 73,3 8 26,7
Sebagian  besar  dari  responden    mempersepsikan  secara  negatif karakteristik dan tahapan recovery
3. Persepsi  tenaga  profesional    tentang recovery pada  klien Skizofrenia di Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon .
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Persepsi Tenaga Profesional Tentang recovery (n=42)
NO Persepsi Tenaga profesi Tentang Recovery n % 1 Persepsi  Negatif 22 52,4 2 Persepsi Positif 20 47,6
Lebih dari setengahnya responden mempunyai persepsi yang negatif tentang
Recovery (52,4%)  dari  jumlah  total  42  responden,  dan  terdapat  20  responden
(47,6%)  yang mempunyai persepsi  positif tentang recovery.
Tabel 7 Distribusi frekuensi Persepsi tenaga profesional berdasarkan sub variabel
tentang recovery (n=42) NO Persepsi Klien Tentang Recovery Negatif Positif n % n % 1 Self determination 29 69,0 13 31,0 2 Individualized and person centered 2 4,8 40 95,2 3 Empowerment 8 19,0 34 81,0 4 Holistic 11 26,2 31 73,8 5 Non Linier 5 11,9 37 88,1 6 Strenghts base 1 2,4 41 97,6 7 Peer Support 3 7,1 39 92,9 8 Respect 24 57,1 18 42,9 9 Responsibility 31 73,8 11 26,2 10 Hope 19 45,2 23 54,8 11 Moratorium 26 61,9 16 38,1
Sebagian  besar  dari  responden    mempersepsikan  secara  negatif karakteristik dan tahapan recovery .
4. Persepsi  pengambil  kebijakan  tentang recovery pada  klien Skizofrenia di Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon.
Tabel 8 Distribusi Frekuensi Persepsi Pengambil kebijakan Tentang recovery (n=38)
NO Persepsi pengambl kebijakan Tentang Recovery n % 1 Persepsi  Negatif 24 63,2 2 Persepsi  Positif 14 36,8
Lebih  dari  setengahnya  responden  mempunyai  persepsi  yang  negatif tentang Recovery (63,3%)  dari  jumlah  total  38  responden,  dan  terdapat  14 responden (36,8%)  yang mempunyai persepsi  positif tentang recovery.
Tabel 9 Distribusi frekuensi Persepsi Pengambil Kebijakan berdasarkan sub
variabel tentang recovery (n=38) NO Persepsi Pengambil Kebijakan Tentang Recovery Negatif Positif n % n % 1 Self determination 20 52,6 18 47,4 2 Individualized and person centered 22 57,9 16 42,1 3 Empowerment 22 57,9 16 42,1 4 Holistic 10 26,3 28 73,7 5 Non Linier 29 76,3 9 23,7 6 Strenghts base 22 57,9 16 42,1 7 Peer Support 12 31,6 26 68,4 8 Respect 23 60,5 15 39,5 9 Responsibility 7 18,4 31 81,6 10 Hope 3 7,9 35 92,1 11 Moratorium 17 44,7 21 55,3 12 Awareness 7 18,4 31 81,6 13 Preparation 23 60,5 15 39,5 14 Re building 8 21,1 30 78,9 15 Growth 13 34,2 25 65,8
Sebagian besar dari responden  mempersepsikan secara negatif  karakteristik dan tahapan recovery
12 Awareness 26 61,9 16 38,1 13 Preparation 35 83,3 7 16,7 14 Re building 26 61,9 16 38,1 15 Growth 22 52,4 20 47,6
5. Perbedaan  persepsi  klien  dengan  keluarga  tentang recovery pada  klien Skizofrenia di Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon
Tabel 10 Distribusi Rata-Rata Persepsi Keluarga Tentang Recovery
Dibandingkan Dengan Persepsi Klien
Persepsi Klien Mean  SD SE p value n Negatif 2,33 0,14  0,34 0,001 17 Positif 2,59 0,24  0,66 13
Ada  perbedaan    yang  signifikan  antara  persepsi  klien  dengan  persepsi keluarga  tentang recovery pada  klien Skizofrenia di  Kecamatan  Harjamukti Kota Cirebon.
6. Perbedaan persepsi  klien dengan tenaga profesional tentang recovery pada klien Skizofrenia di Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon
Tabel 11. Distribusi Rata-Rata Persepsi Tenaga Profesional Tentang Recovery
Dibandingkan Dengan Persepsi Klien Persepsi Klien Mean SD SE p value n Negatif 2,39 0,26  0,06 0,016 17 Positif 2,87 0,59  0,16 13
Ada perbedaan  yang signifikan antara persepsi klien dengan persepsi tenaga profesional  tentang recovery pada  klien Skizofrenia di  Kecamatan  Harjamukti Kota Cirebon.
7. Perbedaan  persepsi  klien  dengan  pengambil  kebijakan  tentang recovery pada klien Skizofrenia di Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon
Tabel 12. Distribusi Rata-Rata Persepsi Pengambil Kebijakan Tentang Recovery Dibandingkan Dengan Persepsi Klien
Persepsi Klien Mean SD SE p value n Negatif 2,30 0,33 0,08  0,000 17 Positif 3,02 0,36 0,10 13
Ada  perbedaan    yang  signifikan  antara  persepsi  klien  dengan  persepsi pengambil  kebijakan  tentang recovery pada  klien Skizofrenia di  Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon.
8. Perbedaan  persepsi  keluarga  dengan  tenaga  profesional  tentang recovery pada klien Skizofrenia di Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon
Tabel 13 Distribusi Rata-Rata Persepsi Tenaga Profesional  Tentang Recovery
Dibandingkan Dengan Persepsi Keluarga Persepsi Keluarga Mea n SD SE p value n
Negatif 2,53 0,5 3 0,13 0,432 16 Positif 2,68 0,4 5 0,12 14
Tidak ada perbedaan  yang signifikan antara persepsi keluarga klien dengan persepsi  tenaga  profesional  tentang recovery pada  klien Skizofrenia di Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon.
9. Perbedaan persepsi keluarga dengan pengambil kebijakan tentang recovery pada klien Skizofrenia di Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon
Tabel 14. Distribusi Rata-Rata Persepsi Pengambil Kebijakan  Tentang Recovery
Dibandingkan Dengan Persepsi Keluarga Persepsi Keluarga Mean  SD SE p value N Negatif 2,39 0,38  0,095 0,008 16 Positif 2,86 0,50 0,13 14 Ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  persepsi  keluarga  dengan  persepsi pengambil  kebijakan  tentang recovery pada  klien Skizofrenia di  Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon.
10. Perbedaan  persepsi  tenaga  profesional  dengan  pengambil  kebijakan tentang recovery pada  klien Skizofrenia di  Kecamatan  Harjamukti  Kota Cirebon
Tabel 15 Distribusi Rata-Rata Persepsi Pengambil Kebijakan  Tentang Recovery
Dibandingkan Dengan Persepsi Tenaga Profesional Persepsi Mean SD SE p value N Negatif 2,22 0,17  0,037 0,000 21 Positif 3,04 0,27  0,061 17 Ada perbedaan   yang  signifikan antara persepsi tenaga profesional dengan persepsi  pengambil  kebijakan  tentang recovery pada  klien Skizofrenia di Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon.
11. Perbedaan  persepsi  klien,  keluarga,  tenaga  profesional  dan    pengambil kebijakan  tentang recovery pada  klien Skizofrenia di  Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon
Tabel 16. Distribusi perbedaan  rata-rata persepsi klien,  keluarga tenaga profesi
dan pengambil kebijakan tentang recovery Dependent variable Sig. Partial eta squared
Persepsi klien .119 .085 Persepsi kel klien .077 .107 Persepsi pengambil kebijakan .000 .433 Persepsi tenaga profesi .004 .266
Uji  lanjutan  dengan  menggunakan  tekhnik Pairwise  Comparisons
(benferoni) menunjukan  bahwa    yang  paling  berbeda  pada  keempat  kelompok yang diteliti adalah kelompok pengambil kebijakan (MD =0,678; p < 0,05).
12. Persepsi  Klien  tentang  Recovery  Pada Skizofrenia Di  Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon
Persepsi  merupakan  hasil  dari  dari  sebuah  proses,  bagaimana  dalam membedakan  antara  stimulus  dan  bagaimana  cara  menginterpretasikan  dari beberapa  stimulus  yang  diterima  (Clifford,  2011).  Berdasarkan  pengalaman klien selama menderita Skizofrenia hingga akhirnya memasuki proses recovery, terjadi beberapa pembelajaran dalam hidupnya yang berpengaruh besar terhadap persepsi yang dimilikinya akan recovery dan masa depan.
Recovery seperti  yang  dikatakan  oleh  Anthony  (1993)  merupakan  suatu bentuk  pemulihan  yang  sangat  pribadi,  proses  unik  untuk  mengubah  tingkah laku,  nilai-nilai,  perasaan,    tujuan,  keterampilan  dan  atau  peran  seseorang. Seperti yang terdapat pada hasil penelitian yang menunjukkan bahwa lebih dari setengahnya  (56,7%)  responden  memiliki  persepsi  negatif  terutama  pada beberapa  karakteristik  dari recovery seperti Individualized  and  person  centered dan Empowerment. Karakteristik  tersebut merupakan  karakteristik  dari  proses recovery yang  harus  dimiliki  oleh  klien. Individualized  and  person  centered merupakan  suatu  proses recovery yang  bersifat  individu  dan  berpusat  pada  diri sendiri.
Secara  keseluruhan  dari  proses recovery ,  klien  juga  menyadari  bahwa semuanya  bersifat non  linier ,  yaitu  dalam recovery nya  klien  akan  mengalami fase  dimana  akan  terjadi  suatu  kemunduran.  Namun  dari  setiap  kemunduran yang  dialaminya  akan  menjadikan  sebuah  pengalaman  hingga  dapat  menjadi suatu perubahan positif, klien dapat mengidentifikasi gejala kekambuhannya dan juga cara mengatasinya.
Hasil  penelitian  kualitatif  yang  dilakukan  oleh  Pearson.,et.al  (2008) menjelaskan hal dalam recovery , 8 partisipan dengan schizophrenia mengatakan bahwa recovery dapat  dikatakan  tercapai  jika  mereka  berhenti  dalam pengobatan,  mengontrol  dan  mengendalikan  diri,  memiliki  pekerjaan,  mandiri. Dan  yang  tidak  kalah  pentingnya  adalah  mendapatkan  dukungan  dari  keluarga dan teman-teman.
13. Persepsi  Keluarga  Tentang  Recovery  Pada Skizofrenia Di  Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon
Persepsi  negatif  yang  dimiliki  oleh  keluarga  tentang recovery pada  klien dengan Skizofrenia dapat  menjadi  faktor  penghambat  klien  dalam  proses recovery nya.  Hasil  penelitian  menunjukkan  lebih  dari  setengahnya  responden (53,3%)  memiliki  persepsi  negatif.  Seperti  terlihat  pada  hasil  penelitian  ini dimana  keluarga  memiliki  persepsi  yang  negatif  dengan  prosentasi  yang  tinggi tentang hope . Ketika keluarga sudah tidak mempunyai harapan ( hope ). Harapan sebuah aspek penting dalam proses recovery . Recovery akan  mustahil jika tanpa berharap,  karena  harapan  akan  dapat  mempertahankan  klien  maupun  keluarga untuk  bermotivasi  dan  harapan  merupakan  suatu  pendukung  dalam mempertahankan hidup.
Keluarga  yang  mempunyai  persepsi  negatif  tentang  proses recovery yang meliputi holistic,  strenght  base,  non  linier dan empowerment dapat  terjadi karena  persepsi  yang  negatif  terhadap  harapan  yang  dimiliki  keluarga  tersebut, sehingga  dapat  menjadi  sebuah  kemungkinan  bahwa  proses recovery bukanlah sebuah  proses  yang non  linier ,  karena  keluarga  tidak  menginginkan  klien mengalami  kekambuhan  sehingga  keluarga  berasumsi  klien  tidak  akan  pernah bisa  sembuh,  seperti  yang  diungkapkan  oleh  Davidson  et.al,  (2009)  dan Shepherd,  (2009)  sebagian  orang  berpendapat recovery berarti  “Sembuh  dari sakit”.
14. Persepsi  Tenaga  Profesional  tentang Recovery Pada Skizofrenia Di Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon
Pada  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  lebih  dari  setengahnya  responden (52,4%)  memiliki  persepsi  negatif.  Persepsi  negatif  yang  ditunjukkan  terhadap karakteristik  proses recovery seperti  tentang self  determination , respect,
responsibility ,  dan hope. Peran tenaga  profesional  terhadap  klien Skizofrenia bukan  hanya  sekedar cure ,  tetapi  harus  berperan  serta  dalam    proses recovery dengan    melibatkan  klien  untuk  bertanggung  jawab  terhadap  diri  sendiri  dalam proses  pemulihannya.  Harapan  ( hope )  juga  harus  diberikan  oleh  tenaga profesional kepada klien sebagai motivator utama dalam proses recovery nya.
Persepsi  negatif  juga  terdapat  dalam  5  tahapan recovery yaitu moratorium,awareness, preparation, rebuilding, growth merupakan tahap akhir dari recovery .
Berdasarkan tingkat  pendidikan yang melatarbelakangi tenaga profesional tersebut,  mereka  memberikan  persepsi  yang  positif  juga  pada  proses recovery tentang non  linier ,  dimana  mereka  memahami  bahwa  pada  klien  dengan Skizofrenia terdapat gejala sisa, dengan keadaan suatu saat klien tersebut akan mengalami kemunduran, namun dari kemunduran tersebut klien akan mengalami pergerakan maju menuju ke arah yang lebih baik.
Perawat  dan  petugas  kesehatan  lainnya  memainkan  peran  penting  dalam mempromosikan recovery klien Skizofrenia .  Untuk  itu  mereka  harus mengembangkan  pengetahuan,  sikap  dan  keerampilannya  untuk  lebih memberikan  perawatan  dengan  berorientasi  pada recovery (Chetta,  Curtis,
Deane. 2009).
15. Persepsi  Pengambil  Kebijakan    Tentang Recovery Pada Skizofrenia Di Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon
Kebijakan  merupakan  sebuah  prinsip  atau  pedoman  untuk  melakukan tindakan  yang  dipilih  untuk  mengarahkan  pengambilan  keputusan.  Pengambil kebijakan  merupakan  suatu  proses  kognitif  yang  tidak  tergesa-gesa  tediri  dari rangkaiann  tahapan  yang  dapat  dianalisa,  diperhalus  dan  dipadukan  untuk menghasilkan  ketepan  serta  ketelitian  dalam  menyelesaikan  masalah  dan memulai tindakan (Gullies, 2006).
Persepsi  negatif  (63,2%)  yang  dimiliki  oleh  pengambil  kebijakan  tentang proses recovery pada  klien Skizofrenia lebih  dari  setengahnya  dari  10 karakteristik recovery dan 5  tahapan recovery ,  diantaranya  adalah self determination,  individualized  and  person  centered,  empowerment,  non  linier, stenght  base,  respect,  moratorium,  preparation,  growth .  Persepsi  negatif
terhadap  karakteristik  tersebut  memunculkan  pendapat  bahwa  pengambil kebijakan  yang  sebagian  besar  adalah  Ketua  RW  (Rukun  Warga)  belum mengenali  atau  memahami  proses recovery pada  klien Skizofrenia .  Bahkan cenderung  masih  terdapat  stigma.  Drapalsky,  et.al  (2013)  menggambarkan bahwa  stigma  pada  seorang  gangguan  jiwa  yang  serius  ( Skizofrenia )  dapat menyebabkan  klien  tersebut  menjadi  seeorang  dengan  harga  diri  rendah, self efficacy rendah, sehingga upaya recovery pun menjadi terhambat.
Beberapa  kebijakan  dalam  proses recovery dapat  dilakukan  melalui berbagai  pendekatan  seperti  melalui  edukasi,  keterlibatan  klien/keluarga, selanjutnya  adalah consumer  run  service ,  yaitu  satu  bentuk  ideologi  gerakan konsumen,  manajemen  pencegahan  kekambuhan,  dan  terakhir  pengurangan stigma,  karena  bagi  banyak  klien  stigma  ini  diinternalisasi  dan  memberikan kontribusi untuk proses melemahkan menjadi “Klien sakit jiwa” (Deegan, 1990).
16. Perbedaan  persepsi  klien  dengan  keluarga  tentang recovery pada  klien Skizofrenia di Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon
Rerata  keluarga  yang  mempunyai  persepsi  negatif  adalah  2,33  dan keluarga dengan persepsi positif adalah 2,59 dengan hasil uji statistik diperoleh nilai p  value =  0,001  yang  berarti    terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara persepsi  Sehingga  mendukung hipotesis dalam  penelitian  ini,  yaitu  terdapat perbedaan  persepsi  antara  klien  dengan  keluarga  tentang recovery pada  klien Skizofrenia di Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon diterima.
Perbedaan persepsi antara klien dengan keluarga terletak dimana keluarga belum  mempunyai  harapan  yang  besar  terhadap  klien  akan recovery klien. Karena keluarga berpendapat sembuh yang dimaksud adalah sembuh tanpa ada kambuh setelah minum obat dari petugas kesehatan. Perbedaan persepsi  klien dengan  tenaga  profesional  tentang recovery pada  klien Skizofrenia di Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon
Rerata  tenaga  profesional    yang  mempunyai  persepsi  negatif  adalah  2,39 dan    tenaga  profesional  dengan  persepsi  positif  adalah  2,87  dengan  hasil  uji statistik  diperoleh    nilai  p  value  =  0,016 yang  berarti   terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  persepsi  klien  dengan  persepsi  tenaga  profesional  tentang recovery pada  klien Skizofrenia .  Sehingga  mendukung hipotesis dalam
penelitian  ini,  yaitu  terdapat  perbedaan  persepsi  antara  klien  dengan  tenaga profesional  tentang recovery pada  klien Skizofrenia di  Kecamatan  Harjamukti Kota Cirebon diterima.
Perbedaan  antara  persepsi  klien  dengan  tenaga  profesional  terjadi  oleh karena  adanya  dukungan  yang  diberikan  oleh  tenaga  profesional.    Persepsi negatif  yang  ditunjukkan  oleh  tenaga  profesional  terhadap  klien  pada karakteristik respect, responsibility dan hope, menyiratkan adanya sikap pesimis terhadap recovery pada  klien Skizofrenia .  Karena  jika  tenaga  profesional  tidak memberikan harapan kepada klien bahwa klien dapat pulih dan menjadi seorang survivor maka  klien  tidak  akan  merasakan  energi  positif  yang  diberikan  oleh tenaga profesional sebagai pemberi pelayanan kesehatan.
17. Perbedaan  persepsi  klien  dengan    pengambil  kebijakan  tentang recovery pada klien Skizofrenia di Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon
Rerata pengambil kebijakan  yang mempunyai persepsi negatif adalah 2,30 dan    pengambil  kebijakan  dengan  persepsi  positif  adalah  3,02  dengan  hasil  uji statistik  diperoleh    nilai p  value =  0,000 yang  berarti   terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  persepsi  klien  dengan  persepsi  pengambil  kebijakan  tentang recovery pada  klien Skizofrenia .  Sehingga  mendukung  hipotesis  dalam penelitian ini,  yaitu terdapat perbedaan persepsi antara klien dengan pengambil kebijakan    tentang recovery pada  klien Skizofrenia di  Kecamatan  Harjamukti Kota Cirebon diterima.
Persepsi  yang  berbeda  antara  klien  dengan  pengambil  kebijakan,  banyak disebabkan  oleh  beberapa  faktor  yang  berperan  dari  persepsi.  Seperti  adanya objek  yang  diamati,  alat  indera  ( reseptor )  dan  adanya  perhatian,  perhatian merupakan  langkah  awal  sebagai  suatu  persiapan  dalam  suatu  persepsi,  tanpa adanya perhatian maka persespsi tidak akan terbentuk (Walgito, 2002).
Perbedaan persepsi yang terdapat antara klien dengan pengambil kebijakan berdasarkan  hasil  penelitian  adalah  terlihat  pada  karakteristik recovery dan tahapan recovery seperti non  linier,  strenght  base,  respect, dan preparation . Pada  kondisi  perbedaan  persepsi  ini  seperti    pada  karakteristik non  linier , menimbulkan  asumsi  bahwa  klien  dengan Skizofrenia tidak  akan  bisa  sembuh atau  normal  kembali.  Untuk  karakteristik respect dengan  persepsi  negatif  pada
pengambil  kebijakan  menimbulkan  asumsi  bahwa  pengambil  kebijakan memandang  sebelah  mata  pada  klien  dengan Skizofrenia .  Sedangkan  persepsi negatif  pada  karakteristik recovery    strenght  base dan  tahapan recovery pada tahap preparation mengindikasikan  bahwa  pengambil  kebijakan  tidak mendukung  pada  proses recovery klien Skizofrenia . Strenght  base adalah membangun  kekuatan  klien  dalam  memulai  hidup  baru  dengan  menggunakan kekuatan yang dimiliki klien. Preparation merupakan tahapan recovery , dimana klien  memulai recovery nya  dengan  memutuskan  untuk  bekerja  sesuai  dengan kemampuan,  rehabilitasi,  berinteraksi  dengan  orang  lain  (Andresen,  Caputi  & Oades, 2006).
18. Perbedaan  persepsi  keluarga  dengan  tenaga  profesional  tentang recovery pada klien Skizofrenia di Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon
Rerata  tenaga  profesional    berdasarkan  persepsi  negatif  keluarga  adalah 2,53  dan    tenaga  profesional  berdasarkan  persepsi  positif  keluarga  adalah  2,68 dengan hasil uji statistik diperoleh  nilai p value = 0,016  yang berarti  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  persepsi  klien  dengan  persepsi  tenaga profesional  tentang recovery pada  klien Skizofrenia .  Sehingga  mendukung hipotesis dalam penelitian ini, yaitu terdapat perbedaan persepsi antara keluarga dengan tenaga profesional tentang recovery pada klien Skizofrenia di Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon diterima.
Perbedaan  persepsi  antara  keluarga  dengan  tenaga  profesional  adalah terletak  dimana  keluarga  lebih  menekankan  pada  pengobatan  yang  diupayakan keluarga  dengan  membawa  klien  ke  sarana  pelayanan  kesehatan  adalah mempunyai  hasil  berupa  kesembuhan  yaitu  sembuh  tanpa  mengalami relaps . Karena  kondisinya  ternyata  tidak  sesuai  dengan  harapan,  keluarga  akhirnya merasa  lelah,  merasa  sia-sia  dengan  pengorbanan  yang  dilakukan  baik  uang, waktu.  Persepsi  negatif  keluarga  tersebut  berdampak  pada  persepsi  tenaga profesional  yang  memandang  bahwa  klien  tidak  bisa  mempunyai  tanggung jawab  pada  diri  sendiri  ( responsibility ),  tidak  menghargai  klien  seperti  yang lainnya, stigma bahwa klien adalah orang dengan cacat mental.
Perbedaan  ini  akan  mempunyai  dampak  pada  klien.  Karena  pada  proses recovery dibutuhkan  adanya  dukungan,  baik  dari  keluarga,  teman-teman,
masyarakat,  dan  tenaga  kesehatan.  Seperti  yang  diungkapkan  oleh  Behan  & Helen (2010) bahwa persepsi dan sikap negatif dari masyarakat, keluarga, tenaga profesional  dapat  berpengaruh  pada  proses recovery, persepsi  dan  sikap  yang negatif  disebabkan  karena  kurangnya  pengetahuan  dan  pemahaman  tentang proses recovery. Proses recovery dikatakan oleh Noiseux, Ricard (2010) bahwa recovery adalah  sebuah  proses  yang  melibatkan  intrinsik,  terutama  kemajuan non  linier yang  diperoleh  dari  peran  klien  dibantu  oleh  keluarga,  tenaga profesional  untuk  membangun  kembali  rasa  percaya  dirinya,  meningkatkan kesejahteraan pada semua tingkatan biopsikososial.
19. Perbedaan persepsi keluarga dengan pengambil kebijakan tentang recovery pada klien Skizofrenia di Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon
Rerata pengambil kebijakan  berdasarkan persepsi negatif keluarga adalah 2,39 dan  pengambil kebijakan berdasarkan persepsi positif keluarga adalah 2,86 dengan hasil uji statistik diperoleh  nilai p value = 0,008  yang berarti  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  persepsi  keluarga  dengan  persepsi  pengambil kebijakan  tentang recovery pada  klien Skizofrenia .  Sehingga  mendukung hipotesis  dalam  penelitian  ini,  terdapat  perbedaan  persepsi  antara  keluarga dengan  pengambil  kebijakan  tentang recovery pada  klien Skizofrenia di Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon diterima.
Perbedaan  persepsi  yang  terjadi  antara  keluarga  dengan  pengambil kebijakan  adalah  pada  karakteristik  dan  tahapan recovery. Keluarga  memiliki persepsi negatif pada karakteristik dan tahapan recovery seperti holistic, strenght base,  non  linier,  hope,  peer  support,  responsibility,  moratorium,  awareness, preparation, rebuilding, growth. Persepsi negatif tersebut terjadi karena hampir seluruhnya  keluarga  klien  memiliki  latar  belakang  pendidikan  kurang.  Selama peneliti  berkomunikasi  dengan  keluarga,  hanya    kurang  dari  separuhnya  (40%) keluarga memiliki Hope ( harapan) yang tinggi untuk kesembuhan klien, dengan asumsi  harapan  keluarga  adalah  klien  dapat  sembuh  total,  tidak  ada  relaps, bukan  bersifat non  linier .  Namun  pada  kenyataannya  klien  tersebut  suatu  saat terjadi relaps.
Persepsi  negatif  tentang recovery pada  klien Skizofrenia dari  pengambil kebijakan  adalah  terdapat  pada  karakteristik  dan  tahapan recovery tentang self
determination,  individualized  and  person  centered,  empowerment,  non  linier, strenght  base,  respect,  preparation. Persepsi  negatif  timbul  dapat  disebabkan oleh karena kurangnya pengetahuan serta pemahaman dari pengambil kebijakan tentang proses recovery .
Perbedaan  persepsi  antara  keluarga  dengan  pengambil  kebijakan  adalah terletak  dimana  keluarga  lebih  menekankan  pada  klien  harus  mandiri  dengan kemampuan  yang  ada  pada  diri  klien  sehingga  tidak  menimbulkan  beban  yang lebih besar lagi bagi keluarga, dan keluarga juga melindungi hak-hak klien dari diskriminasi,  membangun  rasa  percaya  diri  klien  dalam  komunitas  ( respect ). Sedangkan  pengambil  kebijakan  lebih  menekankan  pada hope dan holistic. Bahwa untuk mencapai recovery nya klien harus mempunyai harapan yang tinggi dan  juga  melalui  terapi  yang  holistik,  klien  juga  harus  bertanggungjawab  pada recovery nya. Karena klien dengan Skizofrenia atau gangguan jiwa dapat menjadi beban bagi pemerintah.
20. Perbedaan  persepsi tenaga profesional  dengan  pengambil  kebijakan tentang recovery pada  klien Skizofrenia di  Kecamatan  Harjamukti  Kota Cirebon
Rerata  berdasarkan  pengambil  kebijakan  persepsi  negatif  tenaga profesional  adalah 2,22 dan  berdasarkan pengambil kebijakan persepsi positif tenaga profesional adalah 3,04 dengan hasil uji statistik diperoleh  nilai p value = 0,000  yang berarti  terdapat perbedaan yang signifikan antara persepsi   tenaga profesional  dengan  persepsi  pengambil  kebijakan  tentang recovery pada  klien Skizofrenia .  Sehingga  mendukung  hipotesis  dalam  penelitian  ini,  terdapat perbedaan  persepsi  antara  tenaga  profesional  dengan  pengambil  kebijakan tentang recovery pada klien Skizofrenia di Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon diterima.
Perbedaan persepsi antara tenaga profesional dengan pengambil kebijakan adalah  terletak  dimana  pengambil  kebijakan  menganggap  bahwa  klien Skizofrenia tidak akan pernah bisa sembuh, orang yang tidak dapat berbuat apa- apa,  tetapi  pengambil  kebijakan  mempunyai  harapan  untuk  klien Skizofrenia tersebut  untuk  bisa  sembuh  jika  mau  klien  tersebut  mau  berobat.  Sedangkan tenaga  profesional  memandang  klien  tidak  mempunyai  tanggung  jawab  atas
kesembuhan/ recovery nya, karena tidak adanya dukungan dari keluarga maupun pengambil kebijakan.
Persepsi  sebuah  sebuah  proses  secara  aktif  setiap  individu  dalam mengelompokkan  dan  memberikan  makna  atas  informasi  yang  diperoleh menjadi  sinyal  neural  yang  sangat  berarti.  Karena  persepsi  dapat  mendukung seseorang  dalam  bersikap.  Perbedaan  persepsi  antara  tenaga  profesional  dan pengambil  kebijakan  menimbulkan  dampak  hambatan  dalam  proses recovery. Karena  banyak  program  terkait  usaha  kesehatan  jiwa  masyarakat  yang  tidak berjalan  akibat  dari  tidak  adanya  dukungan  dari  pengambil  kebijakan (pemerintah).
21. Perbedaan  persepsi  klien,  keluarga,  tenaga  profesional  dan    pengambil kebijakan  tentang recovery pada  klien Skizofrenia di  Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon
Hasil  penelitian  menunjukkan  dari  keempat  kelompok,  pengambil kebijakan  merupakan  kelompok  yang  paling  berbeda  dengan Mean  Difference (MD) =0,678; P <0,05. Kelompok kedua yang berbeda adalah tenaga profesional dengan MD =0,528; P<0,05.
Persepsi  tentang recovery dipengaruhi  oleh  faktor  psikologis  dan  faktor yang  paling  penting  adalah  faktor  ekspektansi  dari  penerima  informasi  itu sendiri  yang  memberikan perceptual  set atau mental  set yang  dipengaruhi  oleh beberapa  hal,  yaitu  ketersediaan  informasi  sebelumnya,;  kebutuhan  dan pengalaman  masa  lalu.  Faktor  pikologis  lain  yang  berpengaruh  dalam  persepsi adalah  emosi.  Emosi  akan  mempengaruhi  seseorang  dalam  menerima  dan mengolah pesan. Selanjutnya adalah impresi, yaitu stimulus yang menonjol akan lebih  mempengaruhi  persepsi  seseorang.  Seperti    klien  yang  mempunyai hope yang ada dalam dirinya untuk dapat bisa pulih, karakteristik recovery yang non linier. Faktor  yang  terakhir  adalah  konteks.  Dalam  konteks  yang  terkait  adalah sosial,  budaya,  lingkungan.  Dalam  hal  ini  konteks  adalah  sebagai  dasar bagaimana  seseorang  menentukan figure tersebut  dipandang.  Adakalanya  pada satu figure yang sama, tetapi dalam dasar yang berbeda maka akan menimbulkan persepsi yang berbeda pula (Rakhmat, 2007).

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan,  maka  dapat  diperoleh  kesimpulan bahwa  sebagian  besar  dari  seluruh  kelompok  mempunyai  persepsi  negatif  tentang recovery pada  klien Skizofrenia .  Persepsi  negatif  pada  kelompok  klien  terdapat  pada karakteristik self determination, individualized and person centered dan empowerment . Persepsi  negatif  pada  kelompok  keluarga  terdapat  pada holistic,  non  linier,  strenght base,  peer  support,  responsibility dan hope .  Persepsi  negatif  pada  kelompok  tenaga profesional terdapat pada karakteristik self determination, respect, responsibility , dan 5 tahapan  recovery.  Persepsi  negatif  pada  kelompok  pengambil  kebijakan    terdiri  dari karakteristik self determination, individualized and person centered, empowerment, non linier, strenght base, respect .
Perbedaan  persepsi  tentang recovery pada  klien Skizofrenia di  Kecamatan Harjamukti  Kota  Cirebon  ditemukan  pada  kelompok  klien  dengan  keluarga  ( p value=0,001 ),  klien  dengan  tenaga  profesional  ( p  value=0,016 ),  klien  dengan pengambil  kebijakan  ( p  value=0,000 ),  keluarga  dengan  pengambil  kebijakan  ( p value=0,008 ) dan tenaga profesional dengan pengambil kebijakan ( p=0,000 ), dan tidak ada  perbedaan  persepsi  keluarga  dengan  persepsi  tenaga  profesional  ( p  value=0,432 ). Persepsi yangpaling berbeda adalah terdapat pada kelompok pengambil kebijakan (MD =0,678; p < 0,05) .

## BIBLIOGRAFI
American  Psychological  Association.  2010. Publication  Manual  of  the  American Psychological . Washington;DC. American Psychological Association.
Alan, Bellack S. 2006. Scientific and Consumer Models of Recovery in Schizophrenia: Concordance,  Conrast,  and  Implications .  Schizophrenia  Bulletin  Vol.  32  no. 3.pp. 432-442,2006. Doi:10.1093/schbul/sbj044 Advance Access Publication on February 3, 2006.
Andresen  R,  Oades  L,  Caputi  P.  2003. The  Experience  Of  Recovery  From Schizophrenia: towards an empirically validated stage mode .
Anthony William, A S. 1993. Recovery From Mental Illness: The Guiding Vision of the Mental  health  Service  System  in  the  1990s .  Reprinted  from  Psychososial Rehabilitation Journal, 1993, 16(4), 11-23.
Badan Litbangkes. 2013. Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta
http://www.litbang.depkes.go.id/sites/download/rkd2013/Laporan_Riskesdas201 3.PDF diakses tanggal 19 Maret 2015.
Chetta,  Jannete  Curtis,  FrankDeane.  2009. Nurse’s  Perceptions  and  Practises Regarding  Recovery  From  Schizophrenia:  A  Descriptive  Qualitative  Study . Journalof Health Science Volume 3 No.1 : January-June 2009.
Deegan,  P.  E.  1990. How  Recovery  Begins .  Presented  at  the  Eighth  Annual  Education Conference of the Alliance for the Mentally Ill of New York State, Binghamton, New York.
Noiseux, Corin, Tribbble.,et al. 2010. The Process of Recovery of People with Mental Illness: the Perspectives of Patients, Family Members and Care Providers:Part 1. Open  Access  Research  Article.  BMC  Health  Serv  Res.  2010  Jun  11;10:161. doi: 10.1186/1472-6963-10-161
Pearson.,Lam.,Law.,Chiu.,Chen  EY.  2008. What  Does  recovery  From  Schizophrenia?
Perception of Long Term Patients . IntJ Soc Psychiatry. 2008;Mar;54(2):118-30.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat. 2014. Profil Kesehatan Jawa Barat Tahun 2014.
Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Barat. Bandung. http://diskes.jabarprov.go.id/index.php/subMenu/408 diakses tanggal 14
Februari 2015
Riduwan,  Kuncoro.  2007.  Rumus  dan  Data  dalam  Analisis  Statistika.  Bandung. Alfabeta.
Roger  M.K.,Veronica  P.,MayLam.,Lam,C.W.,  Chiu  Cindy  P.Y.,Chen,E.Y.H.  2013. What  Does  Recovery  From  Schizophrenia  Mean?  Perceptions  of  Long-Term Patients .
Shepherd G.,Boardman J., Slade,M. 2010. Policy Making Recovery a Reality. Sainsbury Centre for Mental Health .
Substance abuse  and  mental  health  sservices  administration  2011-2014  (SAMHSA 2011-2014).  Leading  Change  a  Plan  for  SAMHSA’s  Role  and  Actions  2011- 2014 SupportPub.No (SMA) 11-4629. http://www.samhsa.gov/recovery diakses tanggal 10 Februari 2015
Sugiyono. 2013.  Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabet.
Stuart,G.W.  2009. Principle  and  Practise  of  Psychiatric  Nursing.  Tenth  Edition . Elsevier Mosby.
Suryani.  2014. Client  Centered  in  Recovery :  trend  Dalam  Pelayanan  Kesehatan  Jiwa.
Proceeding Seminar Nasional dan Workshop Pendekatan Keperawatan Holistik Berbasis  Bukti  Untuk  Menjawab  Tantangan  Kesehatan  Jiwa  Terkini.  Bandung. Universitas Padjadjaran. diakses tanggal 10 Februari 2015.
Unumeri  Godwin  Ogheneochuko.  2009. Perception  and  Conflict. National  Open University Of Nigeria.
U.S.  Department  of  Health  and  Human  Services  (USDHHS). National  Consensus Statement  and  Mental  Health  Recovery. Rockville,MD.2006.    USDHHS, SAMSHA, CMHS.